Cessação tabágica : a dinâmica da medicina geral e familiar

Palavras-chave: Cessação tabágica,Tabagismo,Terapia,Cuidados primários de saúde,Aconselhamento,Recaída

Introdução: O tabagismo constitui uma das principais causas evitáveis de doença e é um importante factor de mortalidade e morbilidade, estando associado a grande número de patologias. Trata-se ainda de uma dependência crónica, com componente física e psicológica, que representa uma prioridade de Saúde Pública a nível mundial, tornando-se crucial tomar medidas urgentes.  Objectivos: são, assim, objectivos deste trabalho a actualização de conceitos, estratégias e modalidades de intervenção no domínio da prática clínica da presente temática, assim como abordar os resultados obtidos no plano da cessação tabágica na área da Medicina Geral e Familiar. Materiais e Métodos: foi efectuada revisão de bibliografia publicada entre 2007-2014, mediante pesquisa no sítio da Internet da PubMed. Foram, também, consultados os sítios da internet da World Health Organization e da Direcção Geral de Saúde, assim como as seguintes revistas: Revista Portuguesa de Pneumologia, Revista Portuguesa de Clínica Geral, Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e Acta Médica Portuguesa. Constituíram ainda, objecto de consulta diversos livros e legislação em vigor. Resultados: A cessação tabágica orientada por profissionais de saúde constitui a estratégia preventiva com o objectivo de diminuir a prevalência de fumadores. Aos Cuidados de Saúde Primários cabe um papel activo neste processo, pela sua acessibilidade e pela relação pessoal e profissional que o médico de família apresenta com os seus doentes. A sua abordagem passa pela prevenção primária, secundária e terciária. Desta forma, são distinguidos três tipos de intervenção clínica na cessação tabágica: intervenção breve, mínima e intensiva, que devem ser baseadas na boa relação médico-doente e na multidisciplinariedade entre diferentes profissionais de saúde, na qual o doente é visto de forma holística. Estas intervenções passam pelo aconselhamento e suporte comportamental do fumador, assim como farmacoterapia; a utilização de técnicas de entrevista motivacional para realçar os benefícios, alertar para os riscos e perceber quais os obstáculos permitem trabalhar a relutância em deixar de fumar. Existem grupos mais vulneráveis na população, com maior risco de consumo de tabaco, que poderão merecer especial atenção por parte dos profissionais de saúde. Um follow-up adequado é crucial para o sucesso da intervenção, prevenindo a recaída que tantas vezes faz parte do processo de cessação tabágica. Discussão e Conclusão: É notada preocupação com a epidemia tabágica a nível mundial. A abordagem da temática pelo profissional de saúde e o apoio dado por este na cessação tabágica aumenta a consciencialização dos fumadores e pode melhorar as taxas de sucesso da intervenção. A existência de um programa-tipo de actuação na cessação tabágica preconizado pela DGS, colocando em destaque o médico de família, é muito positiva como estratégia de combate ao tabagismo. A população portuguesa fumadora não está suficientemente sensibilizada para deixar de fumar, nem tão pouco dos riscos e custos que estão associados ao tabagismo. Daqueles que pretendem deixar de fumar, poucos recorrem ainda à ajuda médica. É necessária informação, comunicação e formação nas equipas de saúde, assim como na comunidade em geral.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde