NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Depressão em idade geriátrica: subdiagnóstico em cuidados de saúde primária

Palavras-chave: Envelhecimento,Depressão,Geriatric Depression Scale,Cuidados de Saúde Primários

Background: A depressão no idoso, como síndrome depressivo em indivíduos com mais de 65 anos de idade, assume, actualmente, um carácter de premência mundial. Uma vez que os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são a porta de entrada para os cuidados de saúde e que a maioria dos indivíduos com queixas depressivas recorrem em primeira instância aos CSP, torna-se fundamental a criação de métodos auxiliares para correcto diagnóstico e de meios facilitadores de rastreio desta patologia pelos médicos de Medicina Geral e Familiar. Objectivos: Desenvolver um protocolo adequado à utilização nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal para rastreio de depressão em utentes com mais de 65 anos e testar a aplicabilidade desse mesmo protocolo num projecto-piloto em utentes com mais de 65 anos da UCSP Mira determinando: a prevalência de depressão em idade geriátrica (independente da gravidade) na UCSP Mira, a proporção de utentes com diagnóstico prévio de depressão, determinar as características sociodemográficas, bem como a terapêutica neurofarmacológica e co-morbilidades dos utentes em estudo. Métodos: Foi desenvolvido um protocolo conciso, de fácil e rápida aplicação nos Cuidados de Saúde Primários para o rastreio precoce de Depressão em indivíduos de idade igual ou superior a 65 anos. O estudo-piloto realizado foi um estudo observacional e transversal. Após Consentimento informado, foram efectuados 116 inquéritos a utentes com idade igual ou superior a 65 anos da UCSP Mira. Os inquéritos consistiram numa caracterização sociodemográfica dos utentes inquiridos, seguida da aplicação da GDS 30 (Geriatric Depression Scale). Resultados: A aplicação da GDS-30 na amostra do projecto piloto foi demonstrada e indicou uma prevalência de 48% de perturbações depressivas em contraposição à registada com diagnóstico prévio (13,3%). Foi encontrada uma associação positiva entre a existência de co morbilidades e a prevalência de perturbação depressiva assim como uma elevada percentagem de indivíduos sob terapêutica neurofarmacológica na população inquirida. Conclusões: Os resultados obtidos encontram-se de acordo com as previsões iniciais de subdiagnóstico de depressão geriátrica e provou-se que o protocolo desenvolvido é aplicável. No entanto, as correlações entre as características demográficas e os resultados da GDS 30 não tinham significado estatístico, tornando-se imprescindível o alargamento da base de estudo. Pretende-se que a metodologia desenvolvida seja integrada num plano de medidas alargado de identificação precoce de patologia depressiva com vista à diminuição do subdiagnóstico de depressão em idade geriátrica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Melanoma: novas perspectivas de classificação

Palavras-chave: Melanoma,Classificação de melanoma,Mutações BRAF,Mutações NRAS,Mutações c-KIT,Mutações GNA11

O melanoma é a principal causa de morte por cancro cutâneo. Desde o início do século XVIV surgiu a necessidade de estabelecer sistemas de classificação vista a sua heterogeneidade comportamental e clínica. A classificação atual do melanoma baseia-se nas características clínicas, biológicas e histopatológicas dos melanomas, não tendo em conta aspetos etiopatogénicos e genéticos entretanto descobertos. Nesta medida o atual sistema de classificação pode agrupar tumores com comportamentos clínico-patológicos semelhantes mas geneticamente distintos. Como a classificação atual não conduz de forma precisa a uma estratificação terapêutica e prognóstica têm surgido diversas propostas para melhorar este sistema classificativo, introduzindo dados epidemiológicos e genéticos aos clássicos dados clínicos e histopatológicos. Nesta revisão, são sistematizados os estudos mais recentes sobre as novas abordagens na classificação do melanoma e é apresentada uma nova possibilidade de classificação afim de facilitar a estratificação terapêutica e prognóstica de cada subtipo de melanoma. Melanoma is a leading cause of death from skin cancer. Since the beginning of XVIV century came the need to establish classification systems for this type of tumor that shows such a vast behavioral and clinical heterogeneity. Current melanoma classification is based on clinical, biological and histological aspects, disregarding etiopathogenic and genetic aspects discovered in the meanwhile. In this manner, the current classification system can reunite melanomas with similar clinical and pathological behaviors, although genetically distinct. As the current classification system is not very precise for a therapeutic and prognostic stratification, several new proposals have emerged to its improvement, introducing epidemiological and genetic data to the classic clinical and histopathological ones. In this review are systematized the most recent studies on new approaches in melanoma classification and is presented a new possibility of classification in order to facilitate the therapeutic and prognostic stratification of each melanoma subtype.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tabaco e gravidez: o impacto da educação para a saúde nos hábitos tabágicos

Palavras-chave: Tabagismo,Gravidez

Introdução: O tabagismo durante a gravidez está associado não só a complicações gestacionais e perinatais, mas também a várias comorbilidades do recém-nascido, sejam no período pós-parto ou a longo prazo. Nos últimos anos tem-se assistido a um aumento na prevalência do tabagismo nas mulheres, principalmente nas mais jovens. Objectivos: Conhecer a prevalência do tabagismo na gravidez e avaliar a eficácia actual do plano de educação para a saúde no que diz respeito ao consumo de tabaco durante a gravidez. Metodologia: Estudo observacional e descritivo, com amostra de conveniência. Foram distribuídos inquéritos a 35 mulheres seguidas em consulta de saúde materna ou em consulta de planeamento familiar no Centro de Saúde Norton de Matos em Coimbra, no período de Novembro de 2009 a Fevereiro de 2010. Resultados: Verificou-se que 34,3% fumavam antes de engravidar, sendo que destas 66,7% deixaram de fumar, verificando-se uma prevalência de 11,4% de mulheres fumadoras durante a gravidez. O tabagismo materno foi menos prevalente nas mulheres com curso superior. A principal fonte de informação sobre os riscos do tabaco na gravidez foi a internet, meios de comunicação social e livros. Conclusão: A prevalência do tabagismo nas mulheres inquiridas foi elevada (34,3%) quando comparada com os dados epidemiológicos nacionais e de outros países europeus. Verificou-se que a gravidez é um período no qual a maioria das mulheres fumadoras abandona os seus hábitos tabágicos, realizando-o numa fase precoce da gravidez. A prevalência do tabagismo durante a gravidez foi inferior (11,4%) quando comparada com um estudo português realizado em 2007, indicando um Tabaco e Gravidez: O Impacto da Educação para a Saúde nos Hábitos Tabágicos Mafalda Magalhães 4 impacto positivo das intervenções anti-tabágicas existentes. No entanto, é importante continuar a incentivar a cessação tabágica nas mulheres e a prevenir a iniciação do consumo de tabaco, principalmente nas camadas mais jovens, grupo no qual a prevalência do tabagismo tem vindo a aumentar.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Monophosforyl lipid A - TLR4 agonist: a new pharmacological strategy for Alzheimer's disease?

Palavras-chave: Doença de Alzheimer,Placa amilóide,Amiloidose,Lipopolissacaridos,Lípido A,Microglia

A neuroinflamação é um processo chave na doença de Alzheimer (DA). Por um lado, a sobre-expressão de citocinas e moléculas inflamatórias define um ambiente prejudicial que pode levar a uma manifesta deposição de substância β-amilóide (Aβ) no decorrer do processo neurodegenerativo. Contudo, um certo grau de neuroinflamação pode activar a microglia, condicionando-a a desempenhar um papel benéfico na depuração de Aβ. Notoriamente, há um crescente corpo de evidências propondo que o sistema imune inato modula a cascata inflamatória subjacente à DA através dos Toll like receptor 4 (TLR4). Com esta revisão pretendeu-se apresentar e discutir as evidências sugerindo que o agonista dos TLR4 - monofosforil lipídico A (MPL) - pode ter efeitos benéfico na patofisiologia da DA. Estudos clínicos e pré - clínicos (abordagens in vitro e in vivo) foram aqui revistos. Os dados in vivo mostraram que o MPL estimula a fagocitose de placas de Aβ por diminuir o número de depósitos e o tamanho das moléculas de Aβ e também diminuindo a quantidade de Aβ solúvel no cérebro de ratinhos. Por outro lado, o MPL também melhorou a cognição em ratinhos. Foi proposto que o MPL activou a microglia através dos receptores TLR4, criando-se assim um ambiente inflamatório favorável. Além disso, foi demonstrado que o MPL apresentou um perfil de segurança aceitável não só em ratinhos, como também em primatas. Neste momento há ensaios clínicos envolvendo o MPL como adjuvante de uma estratégia de imunoterapia com A em curso, não havendo por isso ainda conclusões sobre a sua tolerabilidade e eficácia. Este artigo de revisão permitiu a concluir que o MPL, agonista do TLR4, é uma nova ferramenta farmacológica potencialmente segura e eficaz na DA.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A Queda no Idoso: avaliar riscos para prevenir

Palavras-chave: Quedas acidentais,Idoso,Fatores de risco,Avaliação geriátrica,Prevenção e controlo

A crescente prevalência da queda geriátrica tem justificado o evento como uma das principais causas de morbilidade e mortalidade no idoso. Dada a relevância do problema, o presente artigo de revisão procurou esclarecer as consequências e os principais fatores de risco da queda, a fim de estabelecer uma adequada avaliação e estratégia preventiva. Para tal realizou-se uma pesquisa de artigos científicos e de revisão publicados entre 2000 e 2012 no âmbito deste tema. Os dados encontrados revelaram que a queda geriátrica tem um impacto biopsicossocial no idoso, sendo responsável não só por uma considerável taxa de mortalidade mas também por uma significativa deterioração da condição física, psicológica e social do indivíduo. As principais causas da queda no idoso associam-se não só a fatores de risco intrínsecos à própria condição do indivíduo mas também a fatores extrínsecos decorrentes do meio que o rodeia. A estratégia preventiva, mais do que identificar os fatores de risco presentes, passa por uma regular avaliação multifatorial da presença e impacto desses fatores no indivíduo com consequente aplicação de medidas multidimensionais que visam melhorar a condição do indivíduo e minimizar a exposição ao risco de queda. The rising prevalence of the geriatric fall has justified the event as a major cause of morbidity and mortality in the elderly. Due to the relevance of the problem, the present review tried to clarify the consequences and main risk factors of fall in order to establish a proper assessment and preventive strategy. To this end, we carried out a survey of scientific papers and review articles related to this topic and published between 2000 and 2012. The data obtained showed that the geriatric fall has a biopsychosocial impact in the elderly, being responsible not only for a considerable mortality rate but also by a significant deterioration in physical, psychological and social conditions. The main causes of the fall in the elderly are associated not only with intrinsic risk factors related to the individual's own condition but also extrinsic factors that arise from surrounding environment. The preventive strategy, more than identify risk factors, requires a regular multifactorial assessment of the presence and the impact of these factors on the person with consequent application of multidimensional measures to improve the individual condition and minimize exposure to the risk of falling.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Antipsicóticos atípicos como terapêutica adjuvante na depressão major resistente

Palavras-chave: Antipsicóticos,Uso terapêutico,Distúrbio depressivo maior,Distúrbio depressivo resistente a tratamento

A depressão major é caracterizada por um conjunto de sintomas que incluem humor depressivo e/ou perda de interesse ou prazer, bem como alterações no sono, apetite ou peso, sentimentos de culpa ou desvalorização, dificuldades de memorização e/ou concentração e ideação suicida. A sua incidência tem vindo a aumentar e estima-se que no futuro seja ainda maior, acarretando consequências negativas em vários domínios.  Apesar das várias estratégias terapêuticas que temos ao nosso dispor, apenas uma pequena percentagem de doentes atinge o objetivo da terapêutica: a remissão, associada a uma menor probabilidade de curso crónico da doença e recidiva no futuro. Se tal não ocorreu e, perante uma terapêutica de duração adequada, com dois antidepressivos apropriados e de classes diferentes, diz-se que a depressão é resistente.  O objetivo desta revisão será abordar uma possível estratégia de potenciação através do uso de um antipsicótico atípico como adjuvante. A eficácia destes fármacos na depressão major relaciona-se, fundamentalmente, com o seu mecanismo de ação. De uma forma genérica, são fracos antagonistas D2 (contrariamente aos típicos) e potentes antagonistas dos recetores 5-HT2A. Além da avaliação da eficácia destes fármacos na depressão major resistente, pretende-se, também, analisar o seu perfil de tolerabilidade, pelo que foi realizada uma revisão dos principais ensaios clínicos realizados nos últimos anos com o uso de antipsicóticos atípicos como adjuvantes da terapêutica antidepressiva.  Pela análise de vários estudos verificou-se que a terapêutica adjuntiva com antipsicóticos atípicos traduziu-se em taxas de remissão e resposta superiores às conseguidas com placebo no tratamento da depressão resistente e depressão major com comorbilidades. Não foram observadas diferenças significativas em termos de eficácia entre os vários antipsicóticos. Esta não parece estar relacionada com a duração da terapêutica adjuvante ou com a definição de resistência utilizada. Já a taxa de abandono associada ao aparecimento de reações adversas foi, em geral, maior no grupo a tomar antipsicóticos atípicos relativamente ao grupo a tomar placebo, não se registando diferenças significativas por fármaco.  O desenvolvimento de reações adversas, tais como, alterações metabólicas, excesso de peso, sintomas extrapiramidais e efeitos na condução cardíaca, poderão limitar o uso destes fármacos na terapêutica de manutenção da depressão major. Uma vez que são usados em doses inferiores àquelas usadas no tratamento da esquizofrenia, espera-se que tenham um melhor perfil de segurança. De forma a controlar e tratar estas reações adversas que poderão ser causa de abandono da terapêutica, é muito importante a correta monitorização destes doentes. Os riscos a longo prazo são, ainda, desconhecidos, pois a maior parte dos ensaios publicados são de curta duração.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Presos ao estigma: estigma, autoestigma e perspectivas de inclusão social dos reclusos do estabelecimento prisional de Leiria (Regional)

Palavras-chave: Estigma,Desvio,Prisão,Identidade,Reinserção Social

O objetivo do presente estudo visa a análise dos discursos dos reclusos do Estabelecimento Prisional de Leiria quanto às suas representações sobre as temáticas do estigma, autoestigma, discriminação, identidade e perspetivas de reinserção social. Foram selecionados dez reclusos do sexo masculino com idades compreendidas entre os 24 e os 57 anos e que frequentam a escola no estabelecimento prisional. Procedeu-se à aplicação de uma entrevista semi-diretiva a cada um dos indivíduos e, posteriormente, à análise do conteúdo das mesmas. Os resultados obtidos evidenciam que os processos de estigmatização e rotulagem influenciam negativamente as perspetivas de vida futura dos reclusos que, embora pareçam não se autoestigmatizar, exibem preconceitos face à minoria que os representa. The aim of this study concerns the analysis of speeches of Prison Establishment of Leiria´s inmates as to their representations on the issues of stigma, self-stigma, discrimination, identity and prospects for social reintegration. Ten male inmates were selected aged between 24 and 57 years, attending school in prison. We proceed to the application of a semi directive interview to each individual, and posteriorly to a content analysis. The results indicate that the processes of stigmatization and labelling negatively influence the future life prospects of inmates, which although they seem not self-stigmatizing, they exhibit prejudices against the minority which represent them.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Alimentação e carcinoma gástrico

Palavras-chave: Neoplasias do estômago,Epidemiologia,Carcinoma,Alimentação

Nos últimos anos verificou-se um decréscimo global tanto na incidência como na mortalidade associada ao carcinoma gástrico (CG), sendo a 3ª causa de morte relacionada com cancro a nível mundial, constituindo assim grave problema de saúde pública, principalmente na Ásia Oriental.  Estudos epidemiológicos sugerem que os fatores alimentares desempenham um papel importante na etiologia do CG. Assim pensa-se que alguns alimentos e nutrientes vão aumentar ou diminuir o risco de CG.  Esta revisão, através dos dados epidemiológicos de vários estudos pesquisados, tem como objetivos: identificar os diferentes alimentos e nutrientes relacionados com o GC e os prováveis mecanismos através dos quais esses alimentos e nutrientes influenciam a carcinogénese do estômago de um modo positivo ou negativo e ainda, sugerir regras orientadoras para uma alimentação saudável com vista à prevenção deste tipo de cancro.  Em conclusão, as frutas (em especial os citrinos), os legumes frescos, alguns micronutrientes, as fibras alimentares e provavelmente as carnes brancas, têm um papel protetor no risco de CG, enquanto as carnes vermelhas e processadas, o sal e alimentos conservados em sal têm uma associação positiva com o risco de CG. Outros alimentos e nutrientes, tais como o leite e derivados, o café, o chá e a vitamina A apresentam resultados inconclusivos. Não foi encontrada qualquer associação entre o consumo de soja e o CG.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Cruzamento de patologias na síndrome de Tourette

Palavras-chave: Síndroma de Tourette,Comorbilidade

A Síndrome de Tourette é uma complexa perturbação neuropsiquiátrica, consistindo na presença de múltiplos tiques motores e um ou mais tiques sonoros, tipicamente com início na infância, e com uma duração de pelo menos um ano. Enquadra-se nos distúrbios de movimento hipercinético e, em mais de metade dos casos, os doentes exibem alterações comportamentais, de que a perturbação de défice de atenção com hiperactividade e a perturbação obsessivo-compulsiva são as mais comuns. É uma síndrome rara, embora menos do que até à data considerado, atendendo ao seu diversificado fenótipo, o que faz com que muitos casos fiquem por diagnosticar. A síndrome tem sido entendida como uma alteração nos circuitos cortico-estriado-talamo-corticais com disfunção de vários neurotransmissores, nomeadamente a dopamina, a serotonina e a expressão dos seus transportadores. A etiologia da Síndrome de Tourette parece ser multifactorial e essa etiologia é postulada para um conjunto de outras perturbações neuropsiquiátricas, algumas das quais comórbidas com a Síndrome de Tourette. Neste trabalho faz-se uma revisão bibliográfica sistematizada desta multifacetada síndrome, procurando conhecer as patologias que a cruzam bem como as propostas de explicação para o cruzamento de patologias na Síndrome de Tourette. Conclui-se que o estudo das comorbilidades pode esclarecer melhor a etiopatogenia da síndrome e das perturbações associadas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Expressão de marcadores inflamatórios na patologia intersticial pulmonar

Palavras-chave: Doenças do pulmão,Fibrose pulmonar idiopática,Sarcoidose,Biomarcadores

conduzem ao processo de fibrose de forma a abrirmos as portas a uma actuação na fonte do problema. Muitas pesquisas têm sido feitas com este objectivo e alguns passos têm sido dados na compreensão dos mecanismos destas doenças. No âmbito desta patologia assistimos, nos últimos vinte anos, a uma vasto esforço de investigação científica que tem conduzido à compreensão das bases moleculares da doença, revelando uma variedade de excelentes novos biomarcadores biológicos que se apresentam promissores para a prática clínica quotidiana.  O objectivo é primariamente a classificação, o diagnóstico diferencial e uma melhor compreensão da patogénese da patologia intersticial pulmonar. E, por continuidade, a sua aplicação na prática médica, pela capacidade destes biomarcadores para detectar a doença, avaliar o estado actual, monitorizar a sua progressão e apoiar o diagnóstico e as decisões terapêuticas. Estes biomarcadores são geralmente mediadores inflamatórios e têm vindo a ser analisados principalmente no sangue e no lavado broncoalveolar, mas também noutros fluidos e tecidos. Desta revisão, e pelos primeiros resultados do trabalho que temos em curso, concluímos que nos aproximamos da resolução do puzzle que conduzirá à compreensão dos mecanismos destas patologias e como tal biomarcadores como KL-6, SP-A, SP-D, MCP-1 e sIL-2R devem ser paralelamente explorados dado o potencial que foram revelando. E dada a complexidade da área, muito ainda ficará por explorar.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Impacto da dor lombar na produtividade laboral

Palavras-chave: Lombalgia,Factores de risco,Absentismo

Em termos de produtividade, verifica-se que a dor lombar implica perdas na ordem dos 30%, atribuídos apenas ao presenteísmo. Para além deste, existe também o absentismo laboral, constituindo estes os custos indirectos. Quanto à importância de cada um destes componentes, os estudos são contraditórios relativamente àquele que é mais importante. Contudo, em termos de custos totais da dor lombar, os estudos são consensuais ao considerar os custos indirectos o seu principal componente. 	Os custos indirectos são bastante elevados, cifrando-se em valores entre os 1549 milhões de euros e os 4080 milhões de euros, correspondendo a cerca de 85% dos custos totais. Importa salientar que os custos indirectos variam com a abordagem utilizada para o seu cálculo. Independentemente desse facto, estes são sempre da ordem dos milhares de milhões de euros.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prevenção secundária e terciária do alcoolismo crónico nos cuidados de saúde primários

Palavras-chave: Cuidados primários de saúde,Alcoolismo,Prevenção secundária,Prevenção terciária

Este trabalho pretendeu rever conceitos, modalidades de intervenção e resultados obtidos na Prevenção Secundária e Terciária do Alcoolismo Crónico, a cargo dos Cuidados de Saúde Primários. A evidência da prática clínica e vários estudos confirmaram que o Alcoolismo responde por muitas consequências de ordem médica e psiquiátrica, mas também social, familiar, laboral e judicial. Para minimizar estes danos, desenvolveram-se programas de deteção e de intervenção ativa sobre os tipos de consumo e o seu contexto epidemiológico, nomeadamente por parte dos Cuidados de Saúde Primários. Os Cuidados de Saúde Primários beneficiam de uma proximidade ao utente que não existe nos Cuidados Secundários, o que, portanto, viabiliza mais oportunidades de diagnóstico e de intervenção. O seu papel passa, pois, pela redução da probabilidade de uso inadequado do álcool, identificando indivíduos ou famílias de risco; mas também pela redução do consumo nocivo e da dependência, através de Deteções Precoces e Intervenções Breves (Prevenção Secundária); e pela promoção a longo prazo da abstinência e da reinserção social (Prevenção Terciária).

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde