Dinâmica afectiva e performance intelectual em crianças e adolescentes submetidos a transplante hepático e com insuficiência hepática crónica: estudo exploratório

Palavras-chave: Doença hepática crónica,Actividade Intelectual

A vivência de um processo insuficiência hepática crónica, no caso pediátrico (crianças e adolescentes), especialmente, quando culmina na irrevogabilidade de transplante, faz-se acompanhar de uma multiplicidade de repercussões psicossociais, como sendo a expressão de sintomatologia psico(pato)lógica, e potencias dificuldades daí advenientes, em termos cognitivos, emocionais, sociais e relacionais. Neste sentido, os principais objectivos inerentes ao presente estudo, inserem-se na compreensão da forma como se expressa a emocionalidade e os padrões de actividade intelectual, em crianças e adolescentes, que tenham sido submetidos a transplante hepático, ou que estejam a viver a cronicidade de um processo de doença hepática. Como instrumentos de avaliação, foram utilizados o Teste de Rorschach e uma entrevista semi-estruturada. A propósito dos resultados da avaliação com o Teste de Rorschach, foram construídas, por meio de combinação de resultados, e interpretações ao nível de várias variáveis, duas dimensões: Actividade Intelectual e Dinâmica Afectiva, com base nas conjugações de variáveis que melhor se enquadram nesses domínios. Por conseguinte, o carácter exploratório subjacente ao estudo, conjugado com o método de Análises de Correspondências Múltiplas (ACM), permitiu evidenciar a admissibilidade e validação dessas construções teóricas. Deste modo, em ambos os grupos, crianças e adolescentes transplantados, e com doença hepática crónica, foi verificada a prevalência dos níveis categorizados como: “Actividade Intelectual com Constrangimentos – Pensamento Lacónico na Inserção ao Real” e “Actividade Intelectual com Constrangimentos – Pensamento Concreto e Factual, com falhas na Inserção ao Real”. Em termos de Dinâmica Afectiva, os níveis mais prevalentes foram: Dinâmica com constrições Afectivas e Fantasmáticas – Domínio da Rigidez e Inibição, com derrapagem perceptiva, em ambos os grupos (com e sem transplante). O segundo nível com maior prevalência, no grupo com transplante terá sido o: Dinâmica com Constrições Afectivas e Fantasmáticas – Domínio da labilidade/Angústia de Fragmentação, sendo que no grupo sem transplante, o segundo nível mais prevalente foi o “Domínio dos Processos Primários/Angústia de Fragmentação”. Qualquer um destes níveis referidos, sendo referentes à Actividade Intelectual ou à Dinâmica Afectiva, põe em evidência a existência de problemas emocionais subjacentes, designadamente um padrão de funcionamento alexitímico, e a existência de grandes núcleos de sofrimento. Deste modo, parece haver sustentação quanto aos achados empíricos prevalentes na literatura, referentes à existência de grandes dificuldades emocionais e problemas cognitivos que tendem a caracterizar crianças e adolescentes com doença hepática crónica e submetidosa transplante. Todavia, apesar da importância substancial dos resultados encontrados, e conclusões estabelecidas, o presente estudo não deixa de apresentar algumas limitações, com sendo a questão da ausência de referenciais normativos para a população portuguesa, no âmbito do Teste de Rorschach, tendo sido a partir dele, que foram extraídas as principais conclusões.

Área científica: Ciências Sociais