NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Modalidades de execução de rastreio do cancro do colón e recto

Palavras-chave: Neoplasias do colon do útero,Neoplasias do recto,Exames complementares de diagnóstico

Introdução: O Cancro Colo-Rectal representa um grande problema de saúde pública responsável por um milhão de novos casos todos os anos. A maioria dos Cancros Colo-Rectais tem origem em pólipos adenomatosos através da sequência adenoma-carcinoma, com um tempo de progressão de aproximadamente dez anos, sendo causa de significativa morbi-mortalidade, onde o tratamento da doença desempenha um enorme encargo financeiro para a sociedade. Vários estudos têm mostrado que o rastreio do Cancro Colo-Rectal reduz a mortalidade, a incidência e melhora a sobrevivência. Os métodos actualmente disponíveis para rastreio são, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, existindo para tal, o teste do guaiaco e testes imunoquímicos, a colonoscopia, a sigmoidoscopia flexível, a colonografia por tomografia computorizada, a cápsula endoscópica, os testes de ácido desoxirribonucleico fecal e os biomarcadores serológicos. Objectivos: Analisar e comparar o impacto financeiro, estimando o custo da implementação de um programa de rastreio de base populacional pelas técnicas de pesquisa de sangue oculto nas fezes e por colonoscopia total na região Autónoma dos Açores. Métodos: Utilizadas quatro taxas de participação, 25; 50; 65 e 75%, para comparar as três técnicas de rastreio. Com base nos custos totais, foram calculados os custos por participante para as mesmas taxas de participação. Resultados: Para taxa de participação de 25%, o total de custos estimados para a implementação de um rastreio de base populacional foi de 910.497,29€ para o método guaiaco, de 1.830.374,69€ para o método imunoquímico e 2.186.494,30€ para a colonoscopia, com custos por participante de 75,01€; 150,79€ e de 180,13€ respectivamente. 4 Para a taxa de 50%, o total de custos estimados foi de 1.501.115,60€ para o método guaiaco; 3.308.980,92€ para o método imunoquímico e de 4.186.914,68€ para a colonoscopia, com custos por participante de 61,83€; 136,30€ e 172,47€ respectivamente. Para a taxa de 65%, o total de custos estimados foi de 1.852.857,87€ para o guaiaco; 4.180.811,30€ para o método imunoquímico e de 5.387.166,91€ para a colonoscopia, com custos por participante de 58,71€, 132,47€ e 170,70€, respectivamente. Para a taxa de 75%, o total de custos estimados foi de 2.086.262,45€ para o guaiaco; 4755711,99€ para o imunoquímico e 6187335,06€ para a colonoscopia, com custos por participante de 57,29€, 130,60€ e 169,91€ respectivamente. Conclusão: Quando a taxa de participação é semelhante para as três técnicas, os custos totais e os custos por participante são consideravelmente maiores para a colonoscopia total, seguida do método imunoquímico e por fim o método guaiaco.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Condossarcomas do aparelho osteoarticular e dos tecidos moles : estudo retrospectivo da casuística dos Hospitais da Universidade de Coimbra de 1998 a 2011

Palavras-chave: Condrossarcomas convencionais,condrossarcomas desdiferenciados,resultados,género sexual,idade,localização esquelética

Introdução Os condrossarcomas são o segundo tipo de sarcomas do osso mais comuns, têm maior incidência entre a 4.ª e a 6.ª décadas de vida, e o seu tratamento é principalmente cirúrgico. Em termos gerais têm um bom prognóstico e este é influenciado por diversos factores (grau histológico, localização esquelética, idade do doente, entre outras). As variantes dos condrossarcomas têm, geralmente, pior prognóstico e os desdiferenciados representam a sua maior fatia. Métodos Revimos 101 casos de doentes diagnosticados com condrossarcomas do aparelho osteoarticular e tecidos moles, pelo serviço de anatomia patológica dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), entre os anos de 1998 e 2011. De todos os doentes, 10 foram perdidos no estudo, 14 morreram de causa não relacionada com o sarcoma, 4 continuam vivos apesar de terem a doença e 47 encontram-se vivos sem doença. O follow-up mínimo foi de 8 dias e o máximo de 149 meses. A análise estatística foi realizada com recurso ao software IBM SPSS® v.19, realizando-se uma análise descritiva das variáveis, testes de normalidade para as variáveis quantitativas, comparação de variáveis nominais usando o teste de Qui-Quadrado e análise de sobrevivência com recurso a curvas de Kaplan-Meier. Resultados No nosso estudo havia 38 homens e 63 mulheres. A idade média foi de 55 anos (variando entre os 17 e os 82 anos), à data do diagnóstico. O fémur foi o osso mais afectado (29/101), seguido do osso coxal (14/101), do úmero (12/101) e da mão (12/101). O tamanho médio do maior eixo foi de 11,0 cm. Analisamos 46 condrossarcomas de grau 1, 39 de grau 2 e 11 de grau 3 (todos eles desdiferenciados). Optou-se pelo tratamento cirúrgico em 90 deles, registando-se 5 com margens cirúrgicas inadequadas. Da análise das curvas de Kaplan-Meier evidenciámos que a idade, o tamanho, o grau histológico, o desenvolvimento de complicações Área Científica de Ortopedia pós tratamento inicial e o de recidivas locais ou de doença à distância apresentam resultados estatisticamente significativos. Discussão e Conclusões No nosso estudo, o sexo feminino foi o mais afectado por este tipo de sarcomas, mas tal facto não tem implicações prognósticas significativas. Acreditamos que a idade, o tamanho do maior eixo destes sarcomas, o grau histológico, o desenvolvimento de complicações pós tratamento inicial e o de recidiva local ou de doença à distância são factores que interferem negativamente sobre o prognóstico dos condrossarcomas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Perturbação sexual do desejo e da excitação na mulher : novos desenvolvimentos

Palavras-chave: Psiquiatria,Sexualidade,Disfunções sexuais psicogénicas,Mulheres

Introdução: Ao longo do curso de Medicina, a omissão e o silêncio relativamente à sexualidade feminina nas diversas disciplinas, levou a uma maior interesse da minha parte por este tema em específico. O estudo desta área visou preencher esta lacuna, não só como uma forma de dar resposta à minha curiosidade, mas por ser uma referência na minha formação como futura profissional de saúde. Objectivos: Este artigo teve como objectivo fazer uma revisão geral da literatura sobre disfunções sexuais femininas, da excitação e desejo, abordando modelos de resposta sexual feminina, definições das perturbações do desejo e excitação, epidemiologia e factores etiológicos implicados nessas disfunções sexuais, tendo em conta os novos desenvolvimentos na área. Desenvolvimento: A sexualidade humana assistiu a grandes transformações nas últimas décadas, especialmente no que diz respeito à mulher, cuja sexualidade tem sofrido adaptações tendo em conta o seu contexto e evolução sócio-cultural. Partiu-se do modelo clássico, linear e sequencial de resposta sexual proposto por Masters e Johnson, até aos mais recentes modelos circulares, onde as fases que integram a resposta sexual feminina se sobrepõem, numa ordem não definida e são amplamente condicionadas por contextos de ordem biológica, psicológica e social. Impõe-se, portanto, a necessidade de observar a resposta sexual feminina por uma nova perspectiva. No entanto, a subjectividade e a dificuldade de mensuração de parâmetros biológicos e psicossomáticos tornam este tema, ainda, bastante controverso e pouco consensual. Apresentam-se as propostas de novos critérios e nomenclaturas de perturbações da excitação e desejo para a V edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders relativamente às disfunções sexuais femininas. Estudos mais fidedignos são necessários, não só para compreender o real impacto da disfunção na população feminina, mas para distinguir situações transitórias e adaptativas da resposta sexual feminina de verdadeiras disfunções sexuais. Conclusões: Dada a contextualidade da sexualidade feminina, bem como a ênfase dada a este tema nas últimas décadas, várias são as áreas em reformulações, estudos e debates. São precisos mais estudos com base nas novas conceptualizações de modelos de resposta sexual feminina, que tenham em conta a sua complexidade e dimensão biopsicossocial, condições estas que afectarão abordagens e tratamentos dessas mesmas perturbações sexuais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Inibidores da 5-fosfodiesterase no tratamento sintomático da hiperplasia benigna da próstata

Palavras-chave: Hiperplasia benigna da próstata,Disfunção eréctil,Inibidores da fosfodiesterase

Tanto a hiperplasia benigna da próstata como a disfunção eréctil são patologias com elevada prevalência em homens com mais de 60 anos de idade, existindo evidência epidemiológica de que possam partilhar uma fisiopatologia comum. Foram assim formuladas quatro teorias que podem explicar esta relação: a teoria da Rho-cinase; a do síndrome metabólico e da hiperactividade autonómica; a da via do óxido nítrico e a da aterosclerose pélvica. Tendo sido demonstrado o efeito regulador dos inibidores da 5-fosfodiesterase no tónus muscular da próstata, vários estudos foram realizados no sentido de verificar o efeito destes fármacos na hiperplasia benigna da próstata. Assim, este artigo tem por objectivo elaborar uma revisão da informação que se encontra publicada acerca da utilização de inibidores da 5-fosfodiesterase no tratamento da hiperplasia benigna da próstata, de modo a entender o fundamento da utilização deste fármaco e a sua eficácia na sintomatologia desta patologia. Em todos os estudos analisados, os inibidores da 5-fosfodiesterase demonstraram serem eficazes na melhoria dos sintomas e serem bem tolerados, tanto em monoterapia como em combinação com bloqueadores α. O tratamento combinado demonstrou ainda ser mais eficaz do que a utilização isolada de cada um dos fármacos. Para além da melhoria sintomática, verificou-se um efeito anti-proliferativo e inibidor da trans-diferenciação de fibroblastos num estudo pré-clínico. No entanto, são necessários estudos clínicos de larga escala e com distribuição aleatória para determinar a segurança a longo prazo, a eficácia e a relação custo-eficácia da utilização dos inibidores da 5-fosfodiesterase no tratamento sintomático da hiperplasia benigna da próstata.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Comparação entre stents metálicos e stents revestidos por fármacos nas síndromes coronárias agudas

Palavras-chave: Cardiologia,Revascularização miocárdica,Stents,Stents farmacológicos

Introdução: A doença isquémica cardíaca assume-se actualmente como a primeira causa de morte no Mundo. As Síndromes Coronárias Agudas constituem um conjunto de manifestações clínicas da doença isquémica cardíaca em fase instável, cujo tratamento actual assenta na Intervenção Coronária Percutânea, uma técnica considerada “life saving” que muito tem evoluído nos últimos 20 anos. Os Stents revestidos por Fármacos, introduzidos neste procedimento em 2002, permitiram uma diminuição significativa das taxas de reestenose face aos seus predecessores, os Stents Metálicos. No entanto, estudos desenvolvidos posteriormente originaram alguma controvérsia quanto à sua utilização. Objectivos: Procedeu-se à revisão de literatura publicada, através da base de dados PubMed, comparando a utilização de Stents Metálicos e Stents revestidos por Fármacos nas Síndromes Coronárias Agudas, em termos de eficácia e segurança. Desenvolvimento: Os estudos pivot que levaram à aprovação dos Stents revestidos por Fármacos excluíram as Síndromes Coronárias Agudas, tendo permanecido estas como indicações “off label”. Os primeiros estudos realizados em doentes com Enfarte Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST, foram animadores. No entanto, o tamanho das amostras, a sua representatividade e o follow-up foram considerados insuficientes. A crescente utilização dos Stents revestidos por Fármacos em situações “offlabel”, a inconsistência das terapêuticas anti-plaquetares e relatos de Trombose por Stent, levantaram questões quanto à escolha do tipo de stent. Em resposta, foram desenvolvidos estudos em populações mais abrangentes e a Trombose por Stent foi avaliada com maior rigor. Em doentes com perfil clínico e lesões de maior risco, apesar de terem apresentado uma maior taxa de eventos adversos, os Stents revestidos por Fármacos revelaram-se superiores. ! )! Em doentes intervencionados por Síndromes Coronárias Agudas, mostraram também maior eficácia, sem aumento da incidência de morte, reenfarte ou trombose. Estes resultados foram consistentes em estudos de registos, ensaios clínicos randomizados e meta-análises, até 3 anos de follow-up. A Trombose por Stent revelou-se multifactorial, sendo a descontinuação da terapêutica anti-plaquetar um dos factores preditivos mais relevantes. Conclusões: Os Stents revestidos por Fármacos apresentam até à data um balanço final positivo, em contexto de Síndrome Coronária Aguda. No entanto, permanecem dúvidas relativamente à sua segurança a longo prazo e verdadeira incidência de Trombose por Stent, sendo necessários estudos de maiores dimensões e follow-up. A melhor compreensão dos factores preditivos de trombose pode ser importante no desenvolvimento de designs mais seguros e terapêuticas anti-plaquetares mais eficazes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Obesidade e depressão

Palavras-chave: Psiquiatria,Obesidade,Depressão,Causalidade

A obesidade e a depressão são importantes problemas de saúde. A elevada prevalência de ambas as patologias, bem como a sobreposição de algumas das suas complicações sugere a possível existência de uma associação entre a obesidade e a depressão. Foi realizada uma revisão dos mais recentes artigos, com intuito de perceber se a obesidade e a depressão se associam e qual direcção em que esta se processa, tendo em consideração as variáveis que poderão moderar a associação. Finalmente, procurou-se reunir as teorias explicativas mais frequentemente aceites como estando na base desta associação. A obesidade e a depressão coexistem frequentemente. A obesidade pode funcionar como um factor de risco para o aparecimento de depressão e vice-versa. Existe alguma evidência da bidireccionalidade entre as duas patologias. Esta associação parece verificar-se mais consistentemente no sexo feminino. Existem inúmeras teorias explicativas para o mecanismo que liga as duas patologias, incluindo os distúrbios alimentares, doença física, estigma social, inflamação, resistência à insulina e diabetes, hipótese vascular da depressão, psicopatologia parental, efeitos secundários dos antidepressivos, hormonas esteróides sexuais, o papel de diversos neurotransmissores, a desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, entre outros. Apesar de todas as tentativas para explicar a associação, é possível que nenhuma das hipóteses isoladamente consiga explicá-la. Muitas das teorias explicativas parecem partilhar, no entanto, de um mecanismo central, a desregulação do eixo hipotálamo-hipófisesuprarrenal. A confimação da existência de uma associação entre a obesidade e a depressão alerta para a necessidade de combinar terapêuticas que melhorem quer a saúde mental quer a saúde física, de modo a atingir uma melhor qualidade de vida e bem estar. A determinação das Cristina Cruz Página 4 de 72 características inter-individuais e mecanismos que interagem com a associação permite que essas terapêuticas sejam o mais direccionadas e eficazes possível.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Do crónica : uma perspectiva biopsicossocial

Palavras-chave: Psiquiatria,Dor

Introdução: A dor crónica é um grave problema de saúde pública, de elevada prevalência em Portugal e no mundo, e que origina custos significativos para os indivíduos, famílias e cuidadores, bem como para os sistemas de saúde e para as economias. Objectivos: Este trabalho teve como objectivo expor os modelos de dor que influenciaram a visão da dor ao longo dos tempos até ao desenvolvimento do modelo biopsicossocial; desenvolver os princípios em que este se baseia; actualizar o conhecimento existente sobre os métodos de avaliação do doente com dor crónica; e rever as intervenções terapêuticas biopsicossociais mais utilizadas. Desenvolvimento: Os modelos de dor têm vindo a incorporar novas descobertas, tendo-se tornado mais complexos. A teoria do controlo do portão da dor foi o primeiro modelo que integrou factores fisiológicos e psicológicos. A abordagem biopsicossocial defende que a experiência da dor é determinada pela interacção dinâmica entre factores biológicos, psicológicos e sociais. O modelo operante foca-se nas manifestações objectivas de dor e sofrimento expressas como comportamentos de dor, os quais estão sujeitos a condicionamento. O modelo cognitivo-comportamental foi desenvolvido a partir do modelo operante, integrando os seus princípios à teoria e terapia cognitiva. Um bom esquema terapêutico não pode ser iniciado sem uma adequada avaliação, e esta deve atender aos factores cognitivos, afectivos, comportamentais e sociais. Existem instrumentos que permitem medir, classificar e avaliar a dor e fenómenos a ela associados com validade e reprodutibilidade. A utilização de intervenções psicológicas no tratamento da dor crónica é considerada uma terapêutica de primeira linha. Os paradigmas de reforço, punição, extinção e modelação são fundamentais ao tratamento pelo modelo de condicionamento operante. As intervenções cognitivo-comportamentais que têm sido desenvolvidas partilham quatro componentes essenciais: educação, aquisição de aptidões, ensaio/prova/teste cognitivo e comportamental e generalização e manutenção. Conclusões: As intervenções biopsicossociais são hoje consideradas como as mais eficazes no tratamento da dor crónica, no entanto, é ainda necessário realizar mais estudos para melhor quantificar e esclarecer algumas questões. Os estudos existentes não permitem tirar conclusões acerca da eficácia das técnicas de condicionamento operante pois são escassos, contraditórios e não seguem muitas vezes o protótipo preconizado por Fordyce. Quanto à terapêutica cognitivo-comportamental, está provado que adiciona resultados significativos relativamente às intervenções médicas disponíveis.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dieta mediterrânica e doença de Alzheimer

Palavras-chave: Doença de Alzheimer,Dieta mediterrânica

Introdução: A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa cuja característica clínica principal é a perda de memória que interfere com as actividades diárias, conduzindo a debilitação física e morte. É uma doença cuja prevalência está a aumentar e que acarretará graves custos aos sistemas de saúde. Existe actualmente um grande interesse nas fases prodrómicas da doença, nomeadamente no defeito cognitivo ligeiro, definido como um défice da memória e de outras funções cognitivas mas que não interfere com as actividades diárias que pode preceder a doença de Alzheimer. O principal factor de risco para a doença de Alzheimer é a idade, mas estão implicados outros factores genéticos e ambientais. A dieta mediterrânica é o padrão alimentar praticado nos países da bacia do Mar Mediterrâneo. Caracteriza-se pela ingestão abundante de cereais integrais, frutas e legumes, pela ingestão moderada de peixe, ovos, lacticínios e carnes brancas e pela ingestão escassa de carnes vermelhas, batatas, cereais refinados, doces e também pela prática regular de exercício físico. O azeite é a principal fonte de gordura e o vinho é consumido em quantidades moderadas. A dieta mediterrânica é um padrão alimentar cujo potencial protector de doenças cardiovasculares e cancro está bem documentado. Intervenções na área da prevenção da doença de Alzheimer e no atraso da conversão do defeito cognitivo ligeiro em doença de Alzheimer estão a ser estudadas. Objectivo: Revisão do conhecimento científico actual sobre a relação entre dieta mediterrânica e a doença de Alzheimer. Desenvolvimento: O stress oxidativo, a inflamação, o metabolismo da homocisteína e o metabolismo lipídico são mecanismos implicados na doença de Alzheimer. Portanto é admissível que certos padrões alimentares como a mediterrânica que promovem um bom perfil lipídico, boa disponibilidade de vitaminas e anti-oxidantes e até de substâncias anti-inflamatórios possam ter um papel protector da doença de Alzheimer. Conclusão: Começa a existir alguma informação credível que apoie a relação entre dieta mediterrânica e a doença de Alzheimer, no entanto são necessários estudos de larga escala e sobretudo ensaios clínicos randomizados para que se possam fazer recomendações específicas aos indivíduos em risco e aos doentes de Alzheimer. É razoável recomendar à população em geral exercício físico e a dieta mediterrânica pois está largamente provado que é um estilo de vida que prolonga e melhora a qualidade de vida.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome da morte súbita do lactente e tabagismo : ciência e estratégias de intervenção

Palavras-chave: Pediatria,Morte súbita do lactente,Tabagismo

Introdução: A Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) é a principal causa de morte pós-neonatal no lactente. O tabagismo é, actualmente, o principal factor de risco prevenível. Objectivos: A presente revisão pretende actualizar o conhecimento sobre a relação causal entre exposição ao fumo do tabaco e SMSL e desenvolver estratégias de intervenção preventivas eficazes na redução da exposição e consequente redução dos casos de SMSL. Desenvolvimento: O risco de SMSL aumenta com o tabagismo activo na gravidez e com o tabagismo passivo pós-natal materno e de outros. A exposição ao tabagismo passivo na gravidez aumenta as concentrações fetais e neonatais de nicotina e cotinina. A etiologia da SMSL permanece desconhecida mas têm sido encontradas alterações relacionadas com a exposição ao tabaco. A cessação tabágica da grávida e prevenção da recaída baseiam-se em intervenções psicossociais personalizadas. A farmacoterapia não é recomendada, reservando-se para grávidas que não respondem à terapêutica não medicamentosa. A principal fonte de exposição passiva das crianças é a casa, onde restrições parciais não oferecem protecção máxima. Conclusões: O tabagismo na gravidez e a exposição das crianças ao fumo do tabaco devem ser preocupações actuais. A cessação tabágica na gravidez e medidas de controlo da exposição a ambientes de fumo do tabaco reduzem a SMSL. A legislação deve proteger os não fumadores do tabagismo passivo, particularmente as crianças. A educação da população é a base para a mudança. O profissional de saúde tem um papel primordial na avaliação dos hábitos tabágicos da grávida/pais e da exposição das crianças, que devem ser consideradas rotina, bem como no apoio à cessação tabágica e na educação para a saúde

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde