NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Estimativa do sexo através de características métricas da mandíbula

Palavras-chave: Medicina legal,Antropologia forense,Determinação do sexo pelo esqueleto

A diagnose sexual a partir da análise de restos ósseos humanos é um elemento capital na investigação forense. Um grande número de estudos tem mostrado a existência de dimorfismo sexual em quase todos os ossos do esqueleto humano. A mandíbula humana adulta é um elemento do esqueleto particularmente robusto, sólido e usualmente preservado em contextos forenses. Os métodos métricos são, atualmente, os mais utilizados para a estimativa sexual, devido à sua objetividade, precisão, reprodutibilidade e baixo grau de erros inter e intra-observador. Este estudo foi feito com o intuito de desenvolver um método para a estimativa sexual da mandíbula tendo como base a coleção osteológica identificada “Escolas Médicas” da UC, como amostra de treino, e a coleção osteológica identificada de Santarém, como amostra de teste. Foram examinadas 200 e 63 mandíbulas, respetivamente para cada amostra, e efetuadas 8 medidas a cada peça anatómica. O tratamento estatístico dos dados foi realizado a partir da técnica de regressão logística. Foi obtida uma percentagem de classificação correta de 80% relativamente à primeira amostra e de 76,5% para a segunda, o que reflete alguns limites no uso isolado da mandíbula para o diagnóstico sexual

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Biópsia prostática : o valor do psa, toque rectal e ecografia transrectal

Palavras-chave: Neoplasias da próstata,Diagnóstico,Biópsia,Exame rectal digital,Ecografia,Antigénio específico da próstata

Introdução: O carcinoma da próstata é a segunda causa de morte por cancro na Europa. O diagnóstico exige biópsia prostática, sendo a sua realização condicionada por preditores, como o PSA e o toque rectal. Os preditores actuais têm fraca sensibilidade e especificidade, resultando num elevado número de biópsias negativas. São necessários novos marcadores clinicamente aplicáveis que diminuam a negatividade das biópsias. Objectivos: Correlacionar a informação clínica do doente (idade, toque rectal, volume prostático e PSA) com o resultado da biópsia prostática. Metodologia: Foi efectuado um estudo restrospectivo, baseado na revisão de 120 ficheiros clínicos de doentes submetidos a biópsia prostática no nosso Serviço entre 1 de Junho de 2009 e 31 de Maio de 2010. A idade média dos doentes estudados foi de 67,63 ± 8,75 anos. Foram efectuadas biópsias prostáticas transrectais, ecoguiadas, com colheita de 6 a 24 fragmentos (média de 13,24 ± 3,5).  Resultados: A frequência de biópsias positivas foi de 37.5%. Toques rectais suspeitos reflectiram-se em 52.5% de biópsias positivas (p=0.005). Valores de PSA superiores a 4 ng/ml traduziram-se em 37.7% de biósias positivas (p=0.524), sendo a média do PSA nas biópsias positivas de 27.67ng/ml e 9.56ng/ml nas negativas. Tumores mais indiferenciados ocorreram em idades mais avançadas (p=0.013). O aumento do PSA coincidiu com aumento do score de Gleason do tumor (p=0.003). A correlação entre o resultado da biópsia e a relação PSA livre/total não se mostrou estatisticamente significativa (p=0.232). Densidades do PSA superiores a 0.3ng/ml/cc correlacionaram-se com o aumento da positividade da biópsia. Não se verificou um aumento do volume prostático com o aumento da idade (p=0.456). O aumento do número de fragmentos da biópsia não aumentou a sua positividade (p=0.177). Conclusões: A biópsia prostática é a ferramenta indispensável ao diagnóstico do cancro da próstata. Contudo, a informação clínica do doente que determina a sua realização tem fraca especificidade e sensibilidade. Diversos factores devem ser tidos em conta na tomada de decisão de proceder à biópsia prostática. Novos estudos devem ser realizados em busca do preditor ideal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Incontinência urinária no idoso : tratamento

Palavras-chave: Incontinência urinária,Idoso

A incontinência urinária (IU) é uma síndrome geriátrica comum, com impacto negativo na qualidade de vida, e pode ser dispendiosa de tratar. A incontinência tem sido associada a um aumento do isolamento social, quedas, fracturas e internamentos de longa duração. Muitas vezes não declarada e, portanto, não tratada, geralmente porque os idosos recusam-se a procurar ajuda, os profissionais de saúde devem questionar sobre os sintomas, como parte da revisão de sistemas. De forma a prescrever um tratamento otimizado, é importante fazer um diagnóstico inicial adequado quanto ao tipo de incontinência – esforço, urgência ou mista –, determinar a gravidade e sintomas relacionados. A IU pode ser avaliada e tratada inicialmente pelo médico de família. A avaliação da incontinência envolve uma história clínica direcionada, exame físico, análise à urina e, se indicado, a medição do volume urinário residual pós-miccional. O objetivo deste trabalho foi comparar os estudos publicados sobre as intervenções para promoção da continência, tendo como foco principal a incontinência urinária nos idosos. Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tratamento da IU em doentes geriátricos. Esta revisão foi feita com base em artigos científicos e guidelines, limitada a publicações em inglês. Esta pesquisa inclui apenas estudos sobre IU em pessoas com 65 anos ou mais. Foram analisados os diversos tipos de tratamento e concluiu-se que as estratégias comportamentais e a medicação são eficazes no tratamento da IU. Os doentes idosos podem também optar por uma abordagem cirúrgica ou implantação de dispositivos. Idosos com compromisso cognitivo e incontinência exigem um diagnóstico e tratamento diferentes, mas podem responder bem ao tratamento. O tratamento da IU melhora a satisfação dos doentes e a sua qualidade de vida

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Análise osteométrica das estruturas da articulação temporomandibular (ATM) para correlação crânio-mandíbula em antropologia forense

Palavras-chave: Medicina legal,Antropologia forense

A separação de restos humanos misturados representa um desafio especial para a Antropologia Forense, dada as circunstâncias em que frequentemente são encontrados como esqueletos incompletos, fraturados e misturados. Enquanto existem vários métodos para proceder à estimativa do número mínimo de indivíduos, para o crânio não há um procedimento standard. A presente investigação tem como objetivos quantificar a possibilidade de uma dada mandíbula pertencer a um dado crânio a partir da análise morfométrica dos ossos da articulação temporomandibular, contribuir para a melhor individualização dos restos humanos e cálculo mais fiável do número mínimo de indivíduos. O tamanho da amostra é de 109 crânios, sendo 58 homens e 51 mulheres, com idade média de 33,3 anos (dp = 11,5). Os crânios analisados são da Coleção do Museu Antropológico da Universidade de Coimbra. Para o sexo masculino foram desenvolvidas 4 equações de regressão linear (IC 95%; 85% de concordância) e para as mulheres 2 equações (IC 95%; 90% de concordância) com o objetivo de quantificar a probabilidade de uma dada mandíbula pertencer a um dado crânio. O presente método tem vantagens por ser fácil, prático de usar e podem ser facilmente reproduzível, para além de contribuir com uma melhor individualização dos restos humanos em casos de Antropologia Forense

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Variação temporal de dípteros necrógfagos em dois ambientes distintos do Algarve : dipteria, calliphoridae

Palavras-chave: Medicina legal,Entomologia,Dípteros

A entomologia forense é uma área em que o estudo dos artrópodes, de modo particular insectos, é aplicado a questões forenses frequentemente relacionadas com a determinação do intervalo post mortem (IPM) e também com o local onde ocorreu a morte. Os insectos de maior interesse forense são os dípteros necrófagos, fundamentais nos processos de decomposição do cadáver, assumindo grande importância no cálculo do IPM, por serem os primeiros a detectar e colonizar o corpo. A ordem Diptera inclui a família Calliphoridae, que contém os géneros de maior interesse forense. O tipo de espécies que ocorrem no cadáver é influenciado por factores como a região geográfica, a sazonalidade ou o tipo de habitat. Desta forma, questões relacionadas com o cálculo do IPM ou com o local onde ocorreu a morte, só podem ser resolvidas se a entomofauna necrófaga da área geográfica em questão for conhecida, bem como as variações sazonais e distribuição das diferentes espécies. Com o objectivo de investigar a composição específica e alterações sazonais das espécies da família Calliphoridae em ambientes distintos, foi levada a cabo uma experiência durante um ano, em ambiente rural e urbano, realizando-se as capturas a partir de armadilhas em garrafa com fígado de porco como isco. Foi escolhido como local de estudo a região do Algarve, sendo uma área de Portugal de onde não existem quaisquer dados de entomofauna associada a cadáveres. A ausência desta informação levanta grandes obstáculos à aplicação da entomologia forense nesta área do país. A família de dípteros mais abundante nesta experiência foi Calliphoridae, tendo sido identificadas cinco espécies: Calliphora vicina, Calliphora vomitoria, Lucilia sericata, Lucilia caesar e Lucilia ampullacea. Calliphora vicina e Lucilia sericata foram as espécies mais numerosas. Calliphora vicina e Calliphora vomitoria, espécies termofóbicas, estão sobretudo associadas aos meses de Outono e Inverno, enquanto Lucilia sericata, Lucilia caesar e Lucilia ampullacea, espécies termófilas, mantêm maior actividade nos meses de Primavera e Verão. Quanto à distribuição, Calliphora vomitoria é uma espécie de distribuição rural, à semelhança de Lucilia ampullacea e Lucilia caesar; Lucilia sericata é uma espécie de hábitos sinantrópicos, preferindo o ambiente urbano; Calliphora vicina apresenta uma ditribuição ubíqua, ou seja, mantém actividade em ambos os tipos de ambiente estudados. VIII Os resultados obtidos relativos às diferentes espécies identificadas (Calliphoridae) são discutidos relativamente às diferenças sazonais e distribuição, sendo comparados com outros estudos realizados na Península Ibérica. Também é discutida a importância forense das espécies como indicadores do intervalo post mortem e do local onde ocorreu a morte

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Acção médica em instituições de apoio a pessoas com deficiência mental

Palavras-chave: Deficiência intelectual,Assistência à saúde,Distúrbios de aprendizagem

Através do contacto directo com pessoas com deficiência mental tentei conhecer a realidade do seu quotidiano e em que medida um médico poderia ser útil nos seus cuidados diários. Por esse motivo tornei-me voluntária na Cercipom, uma instituição que cuida de pessoas com atraso cognitivo, e trabalhei a par com a equipa técnica e com as monitoras. Pude observar os problemas que a instituição tem que resolver diariamente, a forma como são geridos os cuidados de saúde e quais as limitações de acesso aos mesmos, para no fim concluir sobre quais os pontos do plano de cuidados que poderiam ser melhorados por um médico. Para complementar a minha avaliação apliquei o Inventário de Burnout de Copenhagen aos funcionários com quem contactei, com o intuito de perceber se havia um risco aumentado de desenvolvimento desse síndrome e consequentemente se se justificava a aplicação de medidas preventivas. Ao longo das minhas observações fui sempre fazendo um paralelo com o que encontrei escrito sobre o tema. Infelizmente a grande maioria reporta a realidade de outros países, havendo pouca informação sobre o que se passa em Portugal. Por esse motivo, à minha observação pessoal, acrescentei a opinião de outras instituições da zona centro (que realizam um trabalho semelhante ao da Cercipom), que obtive através de um inquérito que realizei nas mesmas. Prossegui o meu trabalho avaliando a viabilidade económica deste projecto, tendo em conta o impacto que teria na instituição, e qual a especialidade com maior competência para atender esta população. Concluí que a Cercipom não tem capacidade de suportar as despesas salariais acrescidas pela contratação de um médico e que para que haja um médico assistente na instituição poderia equacionar-se um acordo com o Sistema Nacional de Saúde, em que um profissional de saúde do serviço público se dirige à Cercipom de forma regular. Quanto à especialidade deparei-me com um tema controverso, pois existe uma grande heterogeneidade de patologias neste grupo populacional.Contudo, com base na literatura e nos problemas que encontrei na Cercipom, achei que as especialidades mais indicadas seriam a Psiquiatria e a Medicina Geral e Familiar. Com o conhecimento que adquiri e as conclusões a que cheguei, construí, em linhas gerais, um plano de actuação que me parece viável para esta instituição. O plano inclui as especialidades dos médicos que considero serem mais adequadas, a frequência com que visitariam a instituição e quais as funções que desempenhariam.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Anfetaminas : da saúde à ilicitude

Palavras-chave: Anfetaminas,Uso terapêutico,Toxicidade,Efeitos adversos,Legislação

As anfetaminas constituem substâncias psicoativas exógenas, com uma estrutura semelhante aos neurotransmissores monoamínicos endógenos e um mecanismo de ação que amplifica a ação destes. Ocorre, assim, estimulação adrenérgica, de onde resultam os seus principais efeitos: estimulante, eufórico, anorexigénio, alucinogénio e empatogénico. Foram, ao longo da história da humanidade, muito utilizadas, primariamente na sua forma natural derivada de plantas, seguindo-se, depois, a produção dos compostos sintéticos, atualmente os mais prevalentes. Inicialmente desenvolvidas com objetivo terapêutico, tornaram-se progressivamente compostos ilícitos. Mais recentemente, têm surgido as chamadas “legal highs”, que tentam contornar as imposições legais relativas à produção, tráfico e consumo das anfetaminas, e por isso mesmo, são comercializadas de forma legal em muitos países. O controlo destas substâncias, bem como dos seus precursores, que continuam a proliferar, impõe-se, ainda, como um grande desafio para as unidades de regulamentação e controlo internacional. O poli-consumo de substâncias, e de forma tipo “binge”, é o padrão de consumo mais habitual. Por este motivo, possíveis interações com outras substâncias, nomeadamente outras drogas recreativas, é de extrema importância. Hoje em dia, as suas utilizações terapêuticas são limitadas, como, por exemplo, na perturbação de hiperatividade e défice de atenção ou na narcolepsia, e o uso indevido destes derivados anfetamínicos prescritos medicamente é ainda um fenómeno mal estudado, mas do qual já existem relatos. No entanto, vários autores apontam que possíveis novos alvos terapêuticos se encontram, ainda, por descobrir. A relação risco/benefício continua a ser o pilar na decisão terapêutica. O papel do médico é essencial no reconhecimento e tratamento de situações de intoxicação, nos aspetos ligados à condução e na abordagem de situações de dependência, adição e cessação do consumo, entre outras. Daí a importância da familiarização da classe médica com estes compostos, que continuam a ter grande impacto no que respeita ao consumo mundial de substâncias.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Influência do exercício físico na neurodegenerescência causada pela metanfetamina no córtex frontal do murganho

Palavras-chave: Metanfetamina - toxicologia,Exercício físico,Córtex pré-frontal,Modelos animais,Ratos

A metanfetamina (MA) é uma droga ilícita com propriedades psicoestimulantes altamente viciante, cujo uso aumentou por todo mundo. Estudos anteriores demonstraram que uma única injecção de metanfetamina causa neurotoxicidade devido a alterações corticais dopaminérgicas e serotoninérgicas nos murganhos. Sabe-se que o exercício exerce efeitos neuroprotetores e melhora a recuperação neuronal em diversos distúrbios cerebrais. Assim, o objetivo deste estudo foi descobrir se o exercício físico protege contra a neurotoxicidade causada pela MA no córtex frontal. 24 murganhos adultos C57BL/6 foram divididos em 4 grupos: 1) Salino + sedentário; 2) Metanfetamina + sedentário; 3) Salino + exercício; 4) Metanfetamina + exercício. Os grupos foram submetidos à prática regular de exercício num tapete rolante (5dias/semana) durante 8 semanas. Após o período de exercício, os animais foram injectados com uma dose única de metanfetamina (30mg/kg, intraperitonealmente) ou com solução salina (NaCl 0,9%) e sacrificados por deslocamento cervical três dias após a injecção. O córtex frontal foi recolhido para análise da expressão de proteína glial fibrilar ácida (GFAP) e da tirosina hidroxilase (TH), para determinação dos níveis totais de dopamina (DA), e dos seus metabolitos (DOPAC e HVA) e da serotonina (5-HT). As monoaminas foram quantificadas por HPLC-ED, e os níveis de proteína enzimática foram analisados pela técnica de Western Blot. O protocolo de exercício utilizado não afetou a depleção dos marcadores dopaminérgicos e serotoninérgicos causados pela MA (DA, DOPAC, HVA, TH e 5-HT). Os níveis de serotonina no grupo salino + exercício apresentou um aumento, quando comparado com o grupo controlo. O treino no tapete rolante causou um aumento nos níveis de GFAP no grupo injetado com MA. Em conclusão, este trabalho demonstra que este protocolo de exercício não só não é neuroprotetor como potencia a neurotoxicidade induzida pela MA no córtex frontal

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Hipotiroidismo no idoso

Palavras-chave: Idoso,Hipotiroidismo,Envelhecimento

Introdução: As doenças da tiroide são muito prevalentes, ocorrendo mais frequentemente em mulheres idosas. Como os sintomas associados à disfunção tiroideia são semelhantes aos que ocorrem no envelhecimento, bons métodos de diagnóstico para o hipotiroidismo clínico e subclínico são cruciais em idosos. Enquanto a evidência científica é clara na indicação para tratamento no hipotiroidismo clínico, a indicação para tratamento no hipotiroidismo subclínico deve ser revista, especialmente na população geriátrica. Objetivo: O objetivo desta revisão científica é analisar se o hipotiroidismo tem sido abordado de acordo com a evidência científica atual para a população geriátrica. Como a maioria das dúvidas se prendem com o benefício em tratar o hipotiroidismo subclínico, foi efetuada uma extensa revisão de associações entre o hipotiroidismo subclínico e mortalidade, qualidade de vida, reversão sintomática, doença cardiovascular, mobilidade funcional, função cognitiva, depressão, entre outras. Resultados: A terapêutica hormonal substitutiva recomendada no hipotiroidismo é a levotiroxina sódica. A dose inicial de substituição deve ser inferior na suspeita de doença cardíaca concomitante. O maior risco da terapêutica com levotiroxina sódica é a sobredosagem, havendo como efeitos adversos possíveis a ansiedade, fraqueza muscular, osteoporose e fibrilhação auricular. Os resultados para a associação na população geriátrica entre o hipotiroidismo subclínico e mortalidade total, progressão para hipotiroidismo clínico, doença cardiovascular, dislipidémia, mobilidade funcional, função cognitiva, depressão e qualidade de vida são variáveis entre vários estudos. Esta variação nos resultados pode refletir diferenças nos participantes – idade, sexo, valores de TSH ou doença cardiovascular pré-existente. Contudo, os resultados sugeriram que o hipotiroidismo subclínico não parece associado com alterações metabólicas e neuropsiquiátricas nos indivíduos mais idosos dos 6 idosos, não dando suporte científico a uma diminuição do limite superior de referência da normalidade do TSH ou a uma diminuição do valor ótimo a atingir de TSH com a terapêutica hormonal de substituição, como guidelines anteriores recomendaram. Apenas um estudo recente indicou que o rastreio do hipotiroidismo pode ser útil, com aproximadamente 1% dos indivíduos rastreados a obterem uma melhoria na qualidade de vida. No entanto, o hipotiroidismo subclínico foi associado a um aumento do risco de eventos coronários e de mortalidade por causas cardiovasculares nos indivíduos com valores superiores de TSH, particularmente quando a concentração de TSH era superior a 10mU/L. Conclusão: Em doentes com um elevado risco de progressão para hipotiroidismo clínico, uma monitorização apertada da função tiroideia pode ser a melhor opção, sendo razoável não recomendar o rastreio da doença tiroideia em indivíduos idosos assintomáticos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Vacinação na gravidez : normas orientadoras e importância em saúde materno-infantil

Palavras-chave: Vacinação,Gravidez,Cuidados primários de saúde,Vigilância,Imunização

A gravidez corresponde a um período da vida da mulher em que as doenças infeciosas representam uma grave ameaça à sua saúde e do seu filho. A imunização materna através da vacinação permite a prevenção de tais doenças e das suas complicações maternas e fetais, bem como conferir imunidade passiva ao feto nos primeiros meses de vida. Os principais objetivos do trabalho são rever as recomendações mais recentes disponibilizadas pelo ACIP para cada vacina, os riscos/benefícios associados e perceber ainda as alterações imunológicas associadas à gravidez, como é realizada a vigilância da gestação, qual o papel dos Cuidados de Saúde Primários e quais os motivos que estão na base da fraca cobertura vacinal nesta população. A metodologia utilizada baseou-se numa pesquisa bibliográfica publicada online no PubMed, na pesquisa específica das recomendações do ACIP e no acesso a normas/protocolos de saúde Materno-Infantil da ARS do Centro e da DGS. O sistema imunitário materno sofre um processo de imunomodulação e a transferência de anticorpos maternos para o feto, que lhe confere imunidade passiva, é maior nas últimas quatro semanas de gestação. A vigilância da gravidez baseia-se num protocolo que deve ser partilhado entre os Cuidados de Saúde Primários e os Cuidados Hospitalares. Segundo o ACIP, as vacinas de bactérias ou vírus inativados, de toxoides e as imunoglobulinas não apresentam riscos para o feto. Já as vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados (LAIV, VASPR, Varicela, Zoster e BCG) apresentam riscos teóricos de infeção fetal, abortamento espontâneo, morte fetal, morte neonatal e malformações congénitas. Deste modo, as primeiras podem ser administradas durante a gravidez e as segundas estão contraindicadas. As vacinas recomendadas a todas as grávidas são a vacina Tdap/Td e a vacina inativada contra o vírus influenza. No entanto, dado que os estudos não revelam preocupações em termos de segurança, mesmo para as vacinas contraindicadas, se a mulher for inadvertidamente vacinada, não existem razões relacionadas com a vacinação para interromper a gravidez. A cobertura vacinal das mulheres grávidas continua a não ser prática constante dos cuidados de saúde e as principais razões para tal são a falta de incentivo pelos profissionais de saúde que alegam falta de informação e questões de segurança das vacinas. Tendo em conta a estreita relação entre a grávida e os Cuidados de Saúde Primários, estes devem rever o seu estado de imunização, informar adequadamente a grávida acerca dos benefícios e riscos da vacinação e proporcionar todo o apoio que seja necessário, incluindo também o agregado familiar da grávida.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde