As emoções acidentais na tomada de decisão em dependentes de opiáceos

Palavras-chave: Tomada de decisão,dependentes de opiáceos,Iowa Gambling Task,emoções acidentais,Iowa Gambling Task,decision-making,incidental emotions,opioid dependence

O presente trabalho inclui três capítulos de revisão e dois estudos empíricos. O primeiro capítulo dedica-se a uma revisão sobre o impacto das emoções na tomada de decisão. No segundo, realiza-se uma análise exaustiva sobre o instrumento adotado para avaliação da tomada de decisão. No terceiro capítulo são revistas as publicações sobre toxicodependência, tomada de decisão e decisões. Apresentam-se dois estudos empíricos realizados com dependentes de opiáceos em tratamento e grupo controlo. O primeiro estudo teve por objetivo a avaliação da capacidade de tomada de decisão perante situação de incerteza. No segundo estudo, o objetivo foi a análise do impacto diferencial da indução de emoções específicas no processo de tomada de decisão. Como medida da tomada de decisão foi utilizado o Iowa Gambling Task (IGT) (Bechara, Damasio, Damasio, & Anderson, 1994; Bechara, Damasio, Damasio, & Lee, 1999), adaptado para euros e traduzido para português (Areias, Paixão, & Figueira, 2008). Foram controladas as variáveis psicopatológicas, as funções cognitivas e a inteligência, respetivamente com a versão portuguesa do Brief Symptom Inventory (BSI) (Canavarro, 1999; Derogatis, 1982/1993), a versão portuguesa do Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (Nasreddine et al., 2005; Simões et al., 2008) e os subtestes de Vocabulário e Cubos da Escala de Inteligência de Wechsler (WAIS-III) (Wechsler, 2008). No primeiro estudo, a amostra foi constituída por dependentes de opiáceos em tratamento (N = 60) e pelo grupo controlo (N = 50), sendo que todos os sujeitos foram avaliados na capacidade de tomada de decisão com o IGT. Colocou-se como hipótese os dependentes apresentarem um pior desempenho no IGT, comparativamente com o grupo controlo. Não se registaram diferenças significativas entre os dois grupos, que apresentaram desempenho maioritariamente limítrofe associado a uma baixa percentagem de desempenho vantajoso. Ambos os grupos revelaram preferência pelos baralhos de frequência de punição baixa e evidenciaram capacidade de aprendizagem ao longo da tarefa. No segundo estudo, a amostra foi constituída por dependentes de opiáceos em tratamento (N = 120) e pelo grupo controlo (N = 103). Foi utilizado um plano misto 2 X 5 (dependentes de opiáceos vs. grupo controlo X divertimento vs. medo vs. raiva vs. tristeza vs. neutro), com indução de emoções através da visualização de excertos de filmes (Philippot, 2004). Todos os sujeitos foram avaliados com o IGT sem indução de emoção e após indução, sendo a ordem das aplicações contrabalançada e determinada aleatoriamente para cada sujeito. A indução de emoções foi avaliada pela Escala de Avaliação das Emoções (EAS) (Carlson et al., 1989; Moura-Ramos, Pedrosa, & Canavarro, 2005). Este estudo teve por objetivo analisar, em dependentes de opiáceos, o impacto diferencial da indução de emoções específicas (medo, raiva, tristeza e divertimento), no processo de tomada de decisão, comparativamente a uma amostra de controlo. Colocou-se, também, a hipótese das emoções associadas a alta incerteza (medo, tristeza) conduzirem a um melhor desempenho na tomada de decisão, comparativamente com as emoções associadas a baixa incerteza (raiva, divertimento) (Han et al., 2007; Lerner & Keltner, 2000; Tiedens & Linton, 2001). Na primeira aplicação do IGT, constatou-se uma ausência de diferenças entre os dois grupos, com desempenho maioritariamente limítrofe, associado a uma baixa percentagem de comportamento vantajoso. Ao contrário, na segunda aplicação do IGT, os dois grupos aumentaram significativamente o desempenho e apresentaram diferenças significativas na capacidade de aprendizagem. Os dependentes de opiáceos, contrariamente ao grupo controlo, não apresentaram capacidade de aprendizagem ao longo da segunda aplicação do IGT. Evidenciou-se, nos dois grupos, uma preferência pelos baralhos de baixa frequência de punição. Os dois grupos relataram sensibilidade à indução de emoções. No entanto, os dependentes de opiáceos relataram maior sensibilidade a todas as emoções, com a exceção do divertimento. Na primeira aplicação do IGT, não foram encontrados efeitos da indução de emoções na realização da tarefa. Na segunda aplicação, a condição estímulo neutro revelou diferenças significativas entre os grupos. Nesta condição, o grupo controlo, presumivelmente através do efeito de aprendizagem, aumentou significativamente o desempenho. Coloca-se como hipótese as emoções terem exercido, no grupo controlo, um efeito perturbador. Ao contrário, nos toxicodependentes, a condição estímulo neutro induziu o pior desempenho. A condição alta incerteza (medo e tristeza) uniformizou o desempenho dos dois grupos na primeira aplicação do IGT. Na segunda aplicação do IGT, o grupo controlo apresentou um comportamento idêntico nas condições de baixa (divertimento e raiva) e alta incerteza.

Área científica: Ciências Sociais