NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Enurese nocturna na criança

Palavras-chave: Enurese nocturna,Criança

A Enurese Nocturna (EN) afecta globalmente 15% das crianças aos 6 anos e perturba a sua auto-estima e socialização. Contudo, o sintoma é frequentemente considerado parte do crescimento e desenvolvimento “natural” e por isso banalizado e não tratado. A taxa de resolução espontânea é de 15%/ano, afectando 1% dos indivíduos na idade adulta. O trabalho proposto pretende fazer uma revisão bibliográfica da epidemiologia, fisiopatologia, causas, clínica, tratamento e evolução da EN na Criança, especialmente da mais prevalente – a monossintomática – apoiada nas mais recentes conclusões e propostas de orientação para o acompanhamento global desta situação. A EN tem um componente hereditário evidente e é considerada mais frequente no sexo masculino. É uma entidade com complexa patofisiologia e etiologia heterogénea. Estão disponíveis diferentes terapêuticas com resultados satisfatórios. A terapêutica actualmente aplicada engloba a educação na ingestão de fluidos, o reforço positivo e o treino vesical e esfincteriano. O sistema de alarme é considerado na primeira linha de tratamento. A desmopressina deve ser associada quando o alarme não resulta ou não é aplicável. A imipramina e a oxibutinina são terapêuticas de recurso devido, sobretudo, às toxicidades associadas. A medicina alternativa também já foi sugerida. A grande maioria dos casos de EN pode ser tratada ao nível dos Cuidados de Saúde Primários. Contudo, os casos sem sucesso terapêutico devem ser referenciadas aos Cuidados de Saúde Secundários para investigação urológica adicional. A optimização de estratégias para clarificar e perceber a etiofisiopatologia do problema, assim como para o prevenir e tratar, deve ser encorajada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Os cuidados de saúde primários na prevenção do AVC

Palavras-chave: AVC,prevenção,fatores de risco,médico de família,cuidados de saúde primários

Introdução: As doenças do aparelho circulatório, em particular as doenças cerebrovasculares são uma grande fonte de mortalidade e mobilidade. Em Portugal contribuem com grande peso para a mortalidade da população e apesar de a taxa de apresentação estar a diminuir, a sua prevalência continua alta. São na sua maioria doenças com expressão aguda, mas o seu período de incubação pode ser longo e por isso é necessário entender os fatores precipitantes ou que contribuem para o seu aparecimento. Essa compreensão permite a tomada de atitudes de forma racional e estruturada. A maioria dos AVC são primeiros eventos e grande parte pode ser prevenida. Assim a prevenção de ocorrência é primordial e é aqui que os cuidados de saúde primários são a chave pela sua visão holística do paciente, pelo acompanhamento, proximidade e cuidado que só o médico de família poder fornecer. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica através do uso do motor de busca do sítio da internet PubMed de artigos de 2000 a 2014, com inclusão de raras exceções justificadas pela força e relevância científica. Foram ainda consultados sítios da internet de organizações de saúde fidedignas e literatura adequada ao tema. Resultados: O papel do médico de família é incontornável no contacto da população com a saúde, sendo o elo de ligação mais forte e mais próximo. As ações de prevenção são hoje em dia um ponto essencial para a saúde das populações e tem-se verificado que a atitude expectante deve passar a ser ativa, com vista a evitar os problemas antes que estes se tornem incontroláveis ou de muito difícil gestão. Sabendo isto e pensando que o AVC é a segunda causa de morte a nível mundial, fica claro que a prevenção é essencial. Atualmente pode ser feito o cálculo do risco recorrendo a diferentes escalas de risco, mas ainda não existe modo de integrar de forma completa os diferentes problemas de um doente. Verifica-se que existem fatores de risco que aumentam o risco de ocorrência de AVC e entre eles os mais importantes são a idade, o baixo peso ao nascimento, a raça/etnicidade, o género, fatores genéticos, a atividade física, a dislipidémia, a hipertensão, a dieta e nutrição, a obesidade, a diabetes mellitus, o tabagismo, as doenças cardíacas, a estenose carotídea assintomática, o consumo de álcool, o abuso de drogas e a enxaqueca. Discussão/Conclusão: A aliança entre o conhecimento médico dos fatores de risco e a forma como o médico de família aborda os pacientes torna possível a gestão dos diferentes fatores de risco e a integração destes num paciente e em toda a complexidade da sua vida. Deve ser feita, de uma forma geral e não exclusiva do médico de família, a promoção de saúde e prevenção de doenças e em particular do AVC, como medida para o enriquecimento da saúde das populações.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Reconstrução do couro cabeludo pós-queimadura

Palavras-chave: queimaduras,couro cabeludo,reconstrução cirúrgica,cirurgia plástica

As queimaduras do couro cabeludo são um problema comum, ocorrendo mais frequentemente em ambiente laboral, em doentes do sexo feminino, mas atingindo também uma incidência aumentada na população pediátrica. Estas lesões podem dar origem a alterações funcionais, estéticas e psicológicas de grande magnitude, uma vez que para além da perda do revestimento protector do crânio, com os riscos sépticos daí resultantes, as sequelas cicatriciais, geralmente acompanhadas de placas de alopécia de dimensão variável, com deformidade estética numa área do corpo geralmente exposta, vão afectar profundamente a auto-imagem destes doentes. O tratamento naturalmente deve ser dirigido tanto à lesão funcional como à deformidade estética produzidas pelas queimaduras. Neste trabalho, são abordadas diferentes técnicas de reconstrução do couro cabeludo, utilizadas de acordo com a extensão, profundidade, localização e origem da lesão, bem como as vantagens e desvantagens inerentes a cada uma delas. É incluída ainda uma análise retrospectiva de 21 casos de queimaduras do couro cabeludo, internados no Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados (CPQ) do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), entre Janeiro de 2009 e Dezembro de 2014.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Depressão perinatal: das relações familiares ao desenvolvimento da criança. Estratégias de prevenção

Palavras-chave: depressão perinatal,depressão pós-parto,fatores de risco,relações familiares,desenvolvimento da criança,rastreio,prevenção

Este artigo de revisão foi realizado com base em artigos científicos retirados de bases de dados como a PubMed e alguns livros sobre cuidados de saúde primários, com o objetivo de definir a depressão perinatal e os seus principais fatores de risco, as suas consequências em termos de relações familiares e desenvolvimento da criança, dando especial ênfase a estratégias de prevenção adequadas. Atualmente, 1 em cada 7 mulheres tem a probabilidade de vir a sofrer de depressão pós-parto (DPP), sendo a depressão durante a gravidez o seu principal preditor. A gravidez e os 12 meses que se seguem, são um tempo de grande transição para a mulher, para a família e para a comunidade que os rodeia. Sendo reconhecidamente um grave problema de saúde pública, importa estudá-la do ponto de vista das relações familiares e do desenvolvimento da criança. Existem evidências que demonstram que tanto o desempenho cognitivo como emocional, e até mesmo a saúde física da criança parecem ser negativamente afetados. O rastreio universal da depressão perinatal ainda não se encontra estabelecido. A investigação de novas abordagens preventivas tem apresentado resultados contraditórios, existindo necessidade de novos estudos de modo a esclarecer e identificar novas estratégias. Todavia, a identificação de qualquer grávida em risco parece ser a etapa mais importante na prevenção de uma depressão perinatal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Coagulação intravascular disseminada: estado da arte

Palavras-chave: Coagulação Intravascular Disseminada,Trombina,Fator tecidual,Inflamação,Coagulação,fibrinólise

A Coagulação intravascular disseminada (CID) é uma síndrome cujos sintomas se devem à ativação generalizada da coagulação e consequente deposição sistémica de fibrina, levando ao consumo dos fatores de coagulação e plaquetas, hiperfibrinólise cursando com hemorragia. Pode dever-se a uma grande variedade de situações patológicas sendo as principais a sépsis, o trauma ou as queimaduras. Esta síndrome pode ser aguda ou crónica, e pode apresentar dois fenótipos diferentes, um trombótico e um hemorrágico. Para cada fenótipo recorre-se a uma terapêutica específica. A base fisiopatológica da CID é comum qualquer que seja a etiologia ou quadro clínico, e deve-se à libertação/exposição e ativação do fator tecidual com consequente ativação da coagulação e consumo dos fatores de coagulação e plaquetas. O diagnóstico desta patologia é difícil devido à falta de testes no contexto clínico e por isso, recorre-se a séries de pequenos exames laboratoriais combinados num sistema de pontuação da CID. A base da terapêutica da CID é o tratamento agressivo da patologia de base associado a medidas de suporte. Nesta revisão será abordada sucintamente a CID focando os seus principais aspetos: a fisiopatologia, a clínica, a etiologia, o diagnóstico, a terapêutica e o prognóstico. O intenso estudo efetuado na área permitiu um melhor conhecimento e compreensão dos seus mecanismos fisiopatológicos resultando em melhores meios de prevenção, de diagnóstico e terapêuticas precoces.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Asma ocupacional: uma revisão atualizada

Palavras-chave: Occupational Asthma,Causing Agents,Definitions,Diagnosis,Management,Prevention

A Asma Ocupacional (AO) é a doença ocupacional crónica mais comum em muitos países desenvolvidos, sendo objeto de estudo de várias Especialidades médicas e epidemiológicas. Existem centenas de agentes causadores de AO relatados na literatura, contudo, no contexto de uma investigação médica de AO, o diagnóstico não deve ser apenas baseado na clínica que o doente apresenta. Existe, portanto, a necessidade de o confirmar por meios objetivos, uma vez que um diagnóstico incorreto poderá acarretar consequências deletérias para o trabalhador, seja em termos sanitários, ou no plano socioeconómico. Atualmente, o médico tem ao seu dispor uma diversidade considerável de exames complementares, dos quais se destaca o TPE como padrão de referência. Após o diagnóstico, o tratamento da AO não difere da asma clássica, no entanto, o doente não poderá continuar em contacto com o agente causador de asma, o que pode traduzir-se em graves obstáculos profissionais para o trabalhador. Esta vertente socioeconómica da AO deverá ser resolvida em cooperação com o trabalhador, médico e empregador, pois está comprovado que os doentes com AO que permanecem (de forma inalterada) em contacto com o agente nocivo têm um pior prognóstico, que se traduz num agravamento dos sintomas e num aumento alarmante do risco de vida. Em oposição, os trabalhadores que são tratados de acordo com as recomendações vigentes podem vir a recuperar totalmente do seu quadro sintomatológico, com remissão completa da doença.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Consequências da prematuridade no sistema respiratório

Palavras-chave: Neonatologia,Prematuridade,Cuidados perinatais,Doença pulmonar,Sistema respiratório,Neonatology,Prematurity,Perinatal Care,Pulmonary Disease,Respiratory System

Todos os anos nascem cerca de 15 milhões de crianças prematuras em todo o mundo e mais de 1 milhão morre no primeiro mês devido a várias complicações. A sobrevivência de um prematuro é cada vez maior devido aos avanços nos cuidados perinatais, contudo estas crianças sofrem frequentemente de morbilidade respiratória crónica. Os recém-nascidos prematuros têm um risco aumentado de possuírem alterações na função pulmonar durante a infância, adolescência e idade adulta, bem como um risco aumentado de infeções respiratórias, asma e doença pulmonar obstrutiva crónica. Estes problemas respiratórios são particularmente evidentes quando estas crianças prematuras desenvolvem displasia broncopulmonar. O objetivo deste trabalho passa deste modo por destacar quais as principais complicações a nível do sistema respiratório dos nascimentos pré-termo, salientando a importância de um correto desenvolvimento do aparelho respiratório na fase pré-natal e pósnatal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
SAOS: resposta à ventilação por pressão positiva contínua

Palavras-chave: Síndrome da Apneia Obstructiva do Sono,Sonolência diurna excessiva

Introdução: A Síndrome da Apneia Obstructiva do Sono é um distúrbio respiratório muito prevalente na população adulta com importantes repercussões na saúde e na qualidade de vida, contudo é uma doença tratável com Ventilação por Pressão Positiva das Vias Aéreas. A compliance à terapêutica é fundamental, exigindo uma grande disponibilidade e vontade do doente para que seja a desejada, o que implica uma excelente relação entre o paciente e os prestadores de cuidados de saúde. Objectivos: O objectivo maioritário visa encontrar a correlação entre a compliance à ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva com a melhoria sintomática e a clínica do doente. Encontrar padrões que possam caracterizar cada doente, melhorar a compliance e assim, melhorar o prognóstico. Metodologia: Realizou-se um estudo retrospectivo, usando as fichas de seguimento das consultas de follow-up de ventilação mecânica não invasiva domiciliária da Unidade Funcional de Pneumologia, Hospital Dr. José Maria Grande, Portalegre, ULSNA, tendo sido seleccionados aleatoriamente 100 doentes que começaram a utilizar APAP entre início de 2012 e de 2014. Resultados: Foram analisadas 97 fichas clínicas: 69% do sexo masculino; idade média 61 ± 11,3 anos; Índice de Massa Corporal médio de 33,6 ± 6,5 kg/m². Entre as comorbilidades, destaca-se a obesidade em 70,1% e HTA em 27,8%. A escala de Epworth média inicial era de 10,9, baixando para 5,4 e para 4,8 na segunda e terceira consultas, respectivamente. A compliance foi de 83,5%, sendo de 87,5% no sexo masculino e de 75% no sexo feminino. A fuga média pela interface foi de 24,38 no grupo aderente e de 20,08 l/min no grupo não aderente. Foi também analisada a relação entre os ventiladores de APAP utilizados, bem como, a interface com o sucesso terapêutico. De realçar que os doentes que utilizaram interface nasal obtiveram IAH residual médio de 3,25/h e os que utilizaram interface facial obtiveram IAH residual médio de 6,1/h. A interface facial e nasal apresentaram uma fuga média de 27,1 e 21,75 l/min, respectivamente. Conclusão: a obesidade é um comorbilidade com enorme predominância na SAOS, sobretudo nas mulheres. Os homens apresentaram uma melhor compliance. A interface nasal demonstrou vantagens sobre a interface facial. O tipo de APAP e as fugas não demonstraram relação com a adesão à terapêutica. Os bons resultados de compliance à terapêutica nesta amostra populacional, estão relacionados, com toda a certeza, com o apoio, disponibilidade e empenho dos profissionais de saúde nesta área na referida Instituição Hospitalar.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Hemorragias gastro-intestinais : tratamento

Palavras-chave: Hemorragias gastro-intestinais :|btratamento,Terapia,Diagnóstico

A população mundial tem vindo a envelhecer, o que provoca o aumento da prevalência de algumas doenças, algumas das quais provocam hemorragia digestiva. Também o aumento do consumo de alguns fármacos, nomeadamente os anti-inflamatórios não esteróides e os fármacos inibidores da agregação plaquetar, levaram ao aumento da sua incidência. A mais prevalente das hemorragias é a hemorragia digestiva alta, sendo também a que possui uma mortalidade maior. Apesar de todos os avanços que se observaram nos últimos anos na Medicina em geral e na Gastrenterologia em particular, as hemorragias digestivas continuam a ter uma taxa de mortalidade elevada (cerca de 10%). Para este valor contribui, em grande medida, o agravar das co-morbilidades existentes (especialmente cardio-respiratórias) e, em menor grau, consequências directas da própria hemorragia digestiva. O importante numa hemorragia digestiva é estabilizar inicialmente o doente caso este se apresente com sinais de instabilidade hemodinâmica e realizar, depois do doente estabilizado, uma endoscopia (ou colonoscopia) de forma a estabelecer o diagnóstico da causa que provocou a hemorragia. Existem diferentes terapêuticas que podem ser aplicadas dependendo da causa da hemorragia e da estratificação do risco de recidiva hemorrágica. As modalidades terapêuticas disponíveis incluem a terapia médica farmacológica, importante não só no tratamento como também na profilaxia primária e secundária, a terapia médica endoscópica (terapia de injecção, térmica e mecânica) que é o “gold-standard” para o tratamento de muitas das causas de hemorragia digestiva, a terapia imagiológica (infusão selectiva de vasoconstritores, embolização transcatéter e os shunts transjugulares intra-hepáticos porto-sistémicos) e, por último, a terapia cirúrgica que é usada em último caso, quando não se consegue obter hemostase pelos outros métodos disponíveis.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Virtópsia: o adeus ao bisturi?

Palavras-chave: Virtópsia,Autópsia,TC-PM,AngioTC-PM,RM-PM,imagiologia forense,barreiras religiosas

A investigação médico-legal atual tem cada vez mais ao seu dispor técnicas radiológicas que visam auxiliar o diagnóstico da causa de morte e mecanismos fisiopatológicos determinantes da mesma. Contudo, a dúvida levantada pela utilização desses métodos é se estes poderiam vir a ser substitutos da autópsia convencional, ou se apenas têm capacidade de ser implementados como adjuntos da mesma. Nesta revisão tentou-se focar os pontos a favor e contra de algumas das técnicas utilizadas, nomeadamente TC-PM; AngioTC-PM; RM-PM e fazer uma análise comparativa entre estes métodos, assim como analisar o benefício de menor invasibilidade do ponto de vista de alguns grupos religiosos que apresentam objeções à dissecção do corpo humano. Apesar da sua rápida evolução nos últimos anos constatou-se que a utilização das técnicas virtuais post-mortem parece não reunir consenso entre a comunidade médica, que levanta questões como inviabilidade financeira, entre outras, como objeção à sua implementação universal. Concluiu-se que ainda são necessários mais estudos internacionais multicêntricos em institutos equiparáveis, para que então se possa proceder à padronização de metodologia e à implementação destas técnicas quer como método adjunto à autópsia, quer como método substituto da mesma.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prematuridade como desfecho da gravidez na adolescência

Palavras-chave: teenage pregnancy,premature birth,socioeconomic status,risk factors,pregnancy outcomes,prenatal care

Este estudo teve como objetivos determinar se existe maior risco de prematuridade em grávidas adolescentes (10-19 anos) do que nas adultas (≥ 20 anos) e se as variáveis socioeconómicas/demográficas influenciam os desfechos perinatais. Tendo por base o modelo da revisão integrativa da literatura (RIL), utilizou-se o método P[I]COD para elaborar a questão de investigação e orientar a pesquisa bibliográfica. Os artigos analisados demonstraram que existe uma associação entre gravidez na adolescência e prematuridade e que o contexto socioeconómico/demográfico, bem como a maturidade fisiológica desempenham um papel importante no desfecho destas gestações.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Caracterização de uma série hospitalar de doentes admitidos por pancreatite aguda

Palavras-chave: Pancreatite,Diagnóstico diferencial

Introdução:  A pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo do pâncreas que envolve os tecidos peri-pancreáticos e/ou sistemas de órgãos remotos, com incidência de 4.9-80/100.000 por ano e mortalidade de 5%. Classifica-se em ligeira e severa, de acordo com o Score de Ranson na admissão. A etiologia deve ser sempre esclarecida, representando a litíase e o álcool as duas principais causas. O diagnóstico baseia-se na dor abdominal, doseamento de amilasémia/lipasémia ou resultado da TC, sendo o seu prognóstico avaliável pelos Critérios de Severidade de Atlanta. O tratamento da pancreatite é sintomático, sem terapêutica específica.   Objectivo:  Caracterizar uma série hospitalar de doentes admitidos por pancreatite aguda.  Metodologia:  Foram analisados 89 doentes admitidos por pancreatite aguda em 2006, quanto a parâmetros de âmbito geral, clínico, laboratorial, imagiológico, prognóstico e terapêutico.  Resultados:  Dos 89 doentes, 44 pertenciam ao sexo feminino e 45 ao masculino, com idade média de 61.88 anos. O tempo decorrido para a admissão foi de 44.68 horas. A pancreatite severa correspondeu a 31% e a ligeira a 69%. O 1º episódio, verificado em 78% dos doentes, associou-se a um valor mais elevado de PCR na admissão/72 horas, e o recorrente a 22%. As etiologias idiopática, litiásica e alcoólica representaram 33.7%, 30.3% e 22.5%, respectivamente. A etiologia relacionou-se com a idade, sexo do doente e com o tempo de admissão. A Ecografia foi realizada em 92.1% dos doentes e a TC em 34.8%. O Score de Ranson na admissão relacionou-se com a idade do doente, falência de órgão, 1º episódio, PCR na admissão/72 horas, bilirrubinémia total na admissão e recurso a antibioterapia. Não se verificou relação entre o Score de Ranson na admissão e o sexo do doente, o desenvolvimento de complicações locais, sistémicas ou infecciosas. O Score de Ranson às 48 horas associou-se ao desenvolvimento de complicações locais, sistémicas, infecciosas e falência órgão. O Grau Balthazar não evidenciou relação com o desenvolvimento de complicações sistémicas ou infecciosas.   Conclusão:  A idade é factor de risco no desenrolar da pancreatite aguda, ao contrário do sexo do doente. A etiologia litiásica é mais frequente no sexo feminino e a alcoólica no masculino, revelando a etiologia idiopática um excessivo predomínio. O Score de Ranson na admissão prevê a falência de órgão e o Score de Ranson às 48 horas o desenrolar de complicações locais, sistémicas e infecciosas. A Ecografia é o exame mais utilizado no diagnóstico de PA. A um Grau Blathazar mais elevado não se associa um maior número de complicações sistémicas ou infecciosas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde