Custos da iatrogenia medicamentosa : estimativa para a região centro de Portugal

Palavras-chave: Iatrogenia medicamentosa,Reação adversa ao medicamento,Notificação espontânea,Estudo de custos de doença,Custos

Introdução Os medicamentos são usados para prevenir, diagnosticar, tratar doenças e, em última instância, manter ou melhorar o estado de saúde dos doentes. No entanto, há sempre riscos associados à sua utilização, conhecidos como reações adversas ao medicamento (RAMs). As RAMs estão entre as principais causas de morbilidade em países desenvolvidos e consequentemente, podem estar relacionadas com o aumento das despesas do Serviço Nacional de Saúde (SNS). Objetivo Este estudo pretende analisar os casos de RAM reportados à Unidade de Farmacovigilância da Região Centro (UFC) em duas dimensões: incidência e custos associados ao seu tratamento. Métodos Foram selecionados os casos de RAMs graves recebidos na UFC, entre 2012 e 2014. Foram extraídos dados relacionados com o doente, a RAM e os medicamentos suspeitos. Em colaboração com médicos especialistas, foram identificados e medidos todos os recursos utilizados no tratamento da condição causada pela RAM. Foi realizado um estudo de prevalência retrospetivo para avaliar os custos das RAMs na perspetiva do SNS. A medição dos custos seguiu abordagem bottom-up. Todos os casos hospitalizados foram classificados de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão, Modificação Clínica e indexados ao respetivo Grupo de Diagnóstico Homogéneo (GDH). O custo unitário dos recursos médicos utilizados foi identificado em tarifas oficiais determinadas pelas autoridades portuguesas. Foi construída uma base de dados no software Microsoft® Excel® 2013. Os custos foram tratados na versão 12.1 do STATA. Resultados Ao longo dos três anos foram recebidos 327 casos de RAMs graves. No total, o custo relacionado com a morbilidade causada pelos medicamentos foi estimado em 321.387,96€. O valor representa um limite inferior porque em alguns casos não foi possível apurar, de forma rigorosa consumo total de recursos mas sobretudo devido à subnotificação. Os médicos foram responsáveis pela maioria das notificações (n=134), com um custo médio de 795,10€. Os medicamentos suspeitos mais frequentemente reportados foram os “agentes antineoplásicos e imunomoduladores” (n=123). Para estes, a média de custos associada ao tratamento das RAMs foi de 277,95€. Noventa e quatro doentes foram hospitalizados devido à RAM. O custo médio de tratamento dos doentes que necessitaram de ser hospitalizados foi de 1.477,74 € (IC 95 % 1.292,67; 1.662,81). Por outro lado, o custo de tratamento dos doentes com RAMs que não motivaram ou prolongaram hospitalização foi estimado em 132,27€ (IC 95% 88,00; 176,54). Conclusão As RAMs contribuem para o aumento do consumo de cuidados médicos associados ao tratamento de doentes. Nos resultados da UFC, a hospitalização foi o principal factor de custos. A subnotificação de RAMs pelos profissionais de saúde e utentes é uma das limitações do estudo com maior impacto no custo total das RAMs. Novos estudos de custo da doença são necessários para obter uma estimativa de custos mais abrangente.

Área científica: Ciências Sociais