Impacto da sépsis no Serviço de Gastroenterologia de um Hospital Central

Palavras-chave: Sépsis,Serviços hospitalares

Introdução: A sépsis é um problema comum em Medicina e constitui uma importante causa  de morbilidade e mortalidade a nível mundial, levando a um elevado número de  hospitalizações com custos consideráveis. Daqui se compreende que é fundamental avaliar o  modo de actuação nestas situações, e o seu impacto, de forma a melhorar as estratégias  aplicadas e a obter uma abordagem mais eficaz. A Gastroenterologia é uma área médica com  bastante relevância a este nível, devendo o Gastroenterologista estar capacitado para  reconhecer e tratar adequadamente situações de sépsis.    Objectivos: Determinar a prevalência da sépsis na admissão a um Serviço de  Gastroenterologia e avaliar o seu impacto, no que diz respeito à mortalidade e tempo de  internamento; determinar quais os microrganismos mais frequentemente envolvidos e quais as  patologias associadas à sépsis; avaliar o modo de actuação adoptado no reconhecimento e  tratamento da sépsis, com base em recomendações actuais.    Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado entre Setembro de 2009 e  Agosto de 2010. Numa primeira análise foram seleccionados doentes com critérios de  síndrome de resposta inflamatória sistémica (SIRS), à entrada no Serviço de Urgência dos  Hospitais da Universidade de Coimbra, sendo depois identificados os doentes com sépsis. Foi  feita uma análise da mortalidade, tempo de internamento e de outros parâmetros clinico laboratoriais, assim como uma comparação entre os métodos diagnósticos e terapêuticos  utilizados nestas situações e os preconizados em recomendações internacionais. Resultados: Foram seleccionados 156 internamentos cujos doentes apresentavam critérios de  SIRS à entrada no Serviço de Urgência. Destes, 56 foram identificados como situações de  sépsis. A prevalência da sépsis na admissão ao Serviço de Gastroenterologia foi de 3,88% e a  sua mortalidade foi de 30,4%, havendo diferenças significativas na presença de  hiperlactacidémia, hiperbilirrubinémia, colangite aguda, litíase vesicular e cirrose hepática. O  tempo médio de internamento foi de 12,75 ± 11,40 dias. Os microrganismos mais  frequentemente envolvidos foram a Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae e o  Staphylococcus aureus meticilino-resistente. O diagnóstico mais frequente foi o de colangite  aguda e a patologia mais frequentemente associada foi a litíase vesicular. Houve referência a  sépsis em apenas 10,7% dos casos.    Conclusões: A prevalência da sépsis na admissão ao Serviço de Gastroenterologia foi de  3,88% e a sua mortalidade foi de 30,4%. O tempo médio de internamento verificado nestes  casos foi de 12,75 ± 11,40 dias. Os organismos mais frequentemente envolvidos foram a  Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae e o Staphylococcus aureus meticilino-resistente.  As principais doenças associadas foram a colangite aguda, a litíase vesicular, as doenças  neoplásicas e a cirrose hepática. As lacunas observadas a nível do modo de actuação adoptado  na abordagem diagnóstica e terapêutica inicial não se reflectiram num aumento da  mortalidade por sépsis.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde