Validação da escala de apatia APADEM-NH em doentes com doença de Alzheimer institucionalizados – Um estudo exploratório para a população portuguesa

Palavras-chave: APADEM-NH,Apatia,demência de Alzheimer,doentes institucionalizados,propriedades psicométricas

Introdução: A apatia é um dos distúrbios comportamentais e neuropsiquiátricos mais frequentes das demências, nomeadamente da doença de Alzheimer (DA). Este estudo visa apresentar a adaptação e validação para o contexto português da escala APADEM-NH, especificamente projectada para avaliar o(s) sintoma(s) de apatia em doentes com DA institucionalizados, e que sobressaí como uma proposta que suplanta as limitações apontadas a outras escalas usualmente utilizadas, neste âmbito.Objectivo: Foi conduzida uma Análise Descritiva Exploratória de modo a testar as propriedades psicométricas desta escala examinando a precisão/consistência interna, a validade de constructo (matriz de intercorrelações), a validade convergente/divergente e discriminante e o efeito das variáveis género e idade.Metodologia: A amostra é composta por 60 sujeitos (18 do género masculino e 42 do género feminino), com idades compreendidas entre os 69 e os 101 anos (M=82.67; DP=7.42), que cumprem os critérios de diagnóstico de DA (com 56 sujeitos a apresentar diagnóstico de Doença de Alzheimer Provável) e em regime de institucionalização. O protocolo de avaliação, para além da versão portuguesa da APADEM-NH, incluiu: Mini Mental State Examination, Global Deterioration Scale, Neuropsychiatric Inventory - subescalas Apatia/Indiferença e Depressão/Disforia, Geriatric Depression Scale – versão 15 itens e Inventário de Avaliação Funcional de Adultos e Idosos – versão reduzida.Resultados: A escala revelou um valor muito bom de consistência interna para o total da APADEM-NH (.92) e valores bons nas subescalas que a integram. As correlações item-total corrigidas e os valores de alfa se eliminado o item obtidos atestam o contributo dos itens para a consistência da escala. Um primeiro indicador de validade de constructo foi comprovado através da análise de correlações entre Itens, Itens e Subescalas, Itens e APADEM-NH_total e subescalas e APADEM-NH_total. Em termos de validade convergente/divergente, evidencia-se a associação com o desempenho cognitivo (MMSE), estando resultados mais baixos relacionados com valores mais elevados de apatia. Salientam-se também as correlações com outras medidas de apatia, mas sendo mais evidente a associação com a sintomatologia depressiva. A Incapacidade funcional (nomeadamente em termos de actividades básicas e instrumentais familiares, bem como a sua natureza física, emocional e cognitiva) destaca-se no padrão de relação com apatia. A escala discrimina os vários grupos da GDS (deterioração cognitiva). Conclusões: Os resultados dos estudos psicométricos permitiram verificar que a APADEM-NH possui uma boa consistência interna replicando a estrutura original (validade de constructo/matriz de intercorrelações) e evidenciando validade convergente, divergente e discriminativa. A escala revelou-se portanto fiável e válida para o contexto português, constituindo-se como um instrumento relevante para avaliação da apatia em pacientes com DA institucionalizados, nos vários graus da doença.

Área científica: Ciências Sociais