NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Anemia inflamatória na população gerátrica

Palavras-chave: Anemia,Idoso,Geriatria

A anemia é uma condição com alta prevalência na população geriátrica, no entanto, a sua abrangência clínica torna muito complexa, e até controversa, a existência de um modelo diagnóstico e terapêutico padronizado, dificultando a análise da correspondente evidência científica. A anemia está fortemente associada a um risco aumentado de morbilidade e mortalidade, nomeadamente no que concerne à perda de funcionalidade, ao risco aumentado de doença cardiovascular e neurológica e à diminuição de qualidade de vida. Sendo a prevalência desta condição fortemente relacionada com a idade, as atuais alterações demográficas com o progressivo envelhecimento da população, fazem prever que a anemia será um problema clínico com grande representação no futuro. As grandes etiologias de anemia em geriatria envolvem os défices nutricionais, a concomitância de doença crónica e a origem desconhecida. A terapêutica mais eficaz consiste no suporte dos défices de substratos à eritropoiese, nomeadamente com suplementos de ferro, folatos ou vitaminas. Concomitantemente, será fundamental o tratamento da causa subjacente, por exemplo em casos de hemorragia intestinal. A anemia da doença crónica ou inflamatória está associada a patologias infeciosas, inflamatórias e neoplásicas. A sua base fisiopatológica está relacionada com o défice de ferro induzido pela hepcidina e pela supressão inflamatória da eritropoiese. Nestes doentes é fundamental identificar os défices e doenças associadas de modo a intervir eficazmente. O objetivo deste artigo de revisão é sistematizar a evidência científica existente sobre anemia inflamatória, dando ênfase à sua aplicação na prática médica, particularmente no que se refere aos mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico, complicações e tratamento

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Anafilaxia induzida pelo exercício

Palavras-chave: Anafilaxia,Exercício físico

A anafilaxia é uma reação alérgica, crítica e aguda de hipersensibilidade potencialmente letal que envolve diversos órgãos e sistemas, particularmente a pele, trato respiratório e gastrointestinal e sistema cardíaco. Existem inúmeros agentes etiológicos reconhecidos que poderão originar esta condição (fármacos, alimentos, picadas de insetos, entre outros), no entanto só mais recentemente o exercício físico foi identificado como fator potenciador, tendo por isso sido designada como anafilaxia induzida pelo exercício (AIE). A AIE é uma entidade clínica pouco frequente na qual a sintomatologia clínica grave ocorre após realização de atividade física que poderá variar de intensidade ligeira a vigorosa. O estabelecimento desta patologia muitas vezes necessita da exposição a determinados fatores desencadeantes nomeadamente: ingestão de alimentos e/ou fármacos antes da atividade física, inalação maciça de poléns em polínicos, picada de himenópetros, bem como condições extremas de temperatura e humidade, stress ou, até mesmo, variações hormonais. Tendo em conta os fatores mencionados anteriormente, podem ser definidos vários fenótipos de AIEs sendo que o mais reconhecido é a anafilaxia induzida pelo exercício dependente de alimentos (AIEDA). A sintomatologia mais comum está associada a prurido, urticária, flushing, tosse, sibilância ou outros sintomas respiratórios, bem como o envolvimento gastrointestinal (náuseas, cólicas abdominais e diarreia). Os sintomas poderão progredir, caso a atividade física se mantenha, para angioedema, edema laríngeo, hipotensão e colapso cardiovascular. O tratamento consiste na estabilização imediata da reação anafilática com adrenalina, posteriormente, um tratamento preventivo a longo prazo que envolve maioritariamente antihistamínicos e, se possível, imunoterapia específica, a única terapêutica que modifica a história natural da doença. Como tal, os indivíduos diagnosticados com esta patologia, devem fazer-se acompanhar de um autoinjector de adrenalina para administração em casos de emergência assim como adotar medidas que previnam novos eventos. São inúmeras as situações em que os agentes prestadores de cuidados de saúde subdiagnosticam esta patologia. Desta forma, pelo seu carácter agressivo e inesperado, a comunidade científica deverá ter consciência da sua existência e providenciar estratégias eficazes de gestão.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Nutrição no doente terminal : da teoria à prática

Palavras-chave: Nutrição,Doente terminal

Introdução: a diminuição da ingestão oral no doente em fim de vida é frequente. As evidências sobre alimentação e hidratação artificiais são divergentes, nomeadamente no seu contributo para a qualidade de vida dos doentes. Objetivos: analisar a preparação, atitudes e orientações dos médicos que trabalham nas organizações de cuidados paliativos em Portugal, relativamente à nutrição e hidratação em fim de vida. Avaliar o conhecimento e preparação dos alunos, em fase final da formação médica, para lidar com questões do doente em fim de vida. Métodos: foram elaborados e disponibilizados online dois questionários, através da ferramenta “Formulários do Google”. O “questionário 1” foi dirigido aos médicos que exercem em organizações de cuidados paliativos e o “questionário 2” dirigido aos alunos do 6.º ano médico. Resultados: um total de 20 médicos respondeu ao questionário. Destes, 95% refere ter formação em cuidados paliativos e 80% em nutrição. 70% consideram-se seguros para fazer um bom aconselhamento nutricional ao doente. Quanto aos alunos, foram obtidas 69 respostas de alunos do 6.º ano médico. 69,6% tiveram formação em cuidados paliativos e 81,2% em nutrição. 95,7% não se sentem preparados para lidar com questões dos doentes terminais. Conclusões: há uma boa cobertura formativa dos médicos associados aos cuidados paliativos, que se traduz numa boa resposta terapêutica. Os padrões de prescrição e suspensão de nutrição e hidratação medicamente assistidas são maioritariamente adaptados às necessidades do doente. A preparação dos alunos de medicina parece não estar a corresponder às exigências de uma população que continuará a envelhecer nos próximos anos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Promoção de estilos de vida saudável :|brestrição calórica atividade física e alimentação

Palavras-chave: Exercicio fisico,Alimentação,Qualidade de vida

A restrição calórica, na ausência de malnutrição, é um método reconhecido por aumentar a longevidade em várias espécies animais e prevenir e/ou adiar o desenvolvimento de doenças relacionadas com a idade, nomeadamente a obesidade, hipertensão arterial e diabetes mellitus, entre outras. No ser humano, nunca foi e provavelmente nunca será provado que haja um aumento da longevidade, mas demonstrou-se que o impacto positivo nas doenças mencionadas é transponível para a nossa espécie, sendo o principal motivo de interesse deste regime alimentar. Tal deve-se à importância crescente que a Medicina Preventiva tem ganho nas últimas décadas, devido aos custos em saúde relacionados com os cuidados curativos e de reabilitação de doenças crónicas não transmissíveis, sobre as quais a restrição calórica tem impacto positivo, já que muitas destas são sobreponíveis às doenças ligadas à idade. Isto acontece porque a doença cardiovascular, cancro, diabetes mellitus e doença respiratória crónica, as quatro principais doenças crónicas não transmissíveis, possuem como fator de risco, até agora tido como não modificável, o envelhecimento. Como fatores de risco, destacam-se ainda o sedentarismo e os erros alimentares, preveníveis e modificáveis, pelo que o presente artigo aborda as principais políticas de saúde propostas até à data que beneficiam as populações nestes dois aspetos, especulando-se ainda acerca da possibilidade de integrar a restrição calórica nestas intervenções e o modo como tal seria feito. Os objetivos deste artigo de revisão são sumarizar os principais conhecimentos existentes acerca de restrição calórica, fazer uma abordagem acerca das doenças crónicas não transmissíveis e do que tem sido feito no sentido de as combater e propor medidas de organização de cuidados e políticas de saúde que beneficiem os utentes e as populações.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Terapia de espelho no prognóstico funcional do membro superior plégico pós - AVC

Palavras-chave: Reabilitação,Terapêutica por medicamentos,Acidente vascular cerebral,Membro superior

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um problema major de saúde pública e a hemiparesia do membro superior (MS) uma das suas sequelas mais comuns. A Terapia de Espelho (TE), baseada na criação de uma ilusão através da utilização de um espelho, emerge como uma terapia promissora na recuperação do MS parético. O objectivo deste estudo consistiu na avaliação do efeito da TE no prognóstico funcional do MS parético após AVC. Foi também avaliada a associação entre a evolução funcional e o sexo, escolaridade, etiologia e lateralização do AVC, tempo pós-AVC em que foi iniciada a terapia e comprometimento do MS dominante. A evolução de variáveis clínicas assim como o grau de satisfação com o programa de reabilitação a que foram submetidos foram também estudados. Métodos: Foram incluídos 12 doentes, com duração entre o AVC e a inclusão no estudo até 3 meses, distribuídos aleatoriamente por Grupo Controlo (n=6) ou Grupo Experimental (n=6) e submetidos, respectivamente, a um programa de reabilitação com terapia convencional e programa de reabilitação com terapia convencional e TE, 3 vezes por semana (1hora/sessão), durante um período de 4 semanas. Foram aplicados a Escala de Capacidade do Membro Superior Após AVC (SULCS) e o Índice de Barthel, pré e pós-programa de reabilitação, para avaliação da progressão funcional do MS. Os dados foram avaliados com recurso ao programa SPSS 22, com um nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se uma evolução na capacidade funcional do MS parético estatisticamente significativa no Grupo Experimental, contrariamente ao Grupo Controlo. No que concerne à evolução aferida pelo Índice de Barthel, a mesma não foi estatisticamente relevante no Grupo Experimental, em oposição à verificada no Grupo Controlo. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no que respeita à evolução de variáveis clínicas bem como à associação entre a evolução funcional e o sexo, escolaridade, etiologia e lateralização do AVC, tempo pós-AVC em que foi iniciada a terapia e comprometimento do MS dominante. O grau de satisfação com o programa de reabilitação foi comparativamente superior no Grupo Experimental face ao Grupo Controlo. Discussão e Conclusões: A TE demonstrou ter um efeito superior na evolução da funcionalidade do MS parético após AVC. Não se verificaram resultados favoráveis na evolução da incapacidade globa

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação das carótidas em acupunctura : estudo experimental

Palavras-chave: Artérias carótidas,Acupunctura

Introdução: O sistema nervoso autónomo (sistema nervoso simpático e parassimpático) é responsável pela homeostasia corporal, regulando funções fundamentais, nomeadamente a circulação. Diversos estudos demonstram o potencial efeito terapêutico da acupunctura em diversas patologias, como no alívio da dor crónica e nos distúrbios do sistema músculoesquelético. Todavia não existe concordância quanto aos seus efeitos benéficos na reabilitação do acidente vascular cerebral (AVC). Crê-se que os efeitos da acupunctura possam resultar de vários mecanismos neurais e hormonais, promovendo um estímulo sensorial ativando diversas vias e alterando, consequentemente, numerosos sistemas, interferindo com a rede vascular através da libertação de estímulos que podem ter uma ação vasomotora. Este trabalho pretende demonstrar se existe ou não vasodilatação dos vasos carotídeos com consequente aumento do fluxo sanguíneo cerebral. Materiais e Métodos: Em 2 grupos, 20 voluntários do sexo feminino e 10 do sexo masculino, foi feita a avaliação funcional das artérias carotídeas com recurso a eco-doppler carotídeo, que consiste numa avaliação ultrassonográfica do fluxo sanguíneo dentro das artérias carotídeas, possibilitando detetar alterações no seu lúmen. Esta avaliação foi efetuada antes da colocação das agulhas (0 minutos) e após 10, 15 e 20 minutos da colocação das agulhas, utilizando os pontos 07CO (Shénmén), 03CO (Shàohăi) e 06PE (Nèiguān) bilateralmente, 20DU (Băihuì) e Yintang. Na análise estatística dos resultados recorreu-se ao programa SPSS na versão 21.0. Resultados: Na amostra do sexo feminino não se verificaram alterações significativas no Índice de Resistência Carotídea (IRC), quer à direita quer à esquerda. Na amostra do sexo masculino não se verificou uma diminuição significativa do IRC à direita, mas verificou-se uma diminuição significativa no valor da média do IRC à esquerda de T1 para o T2 [.7830 ± .04523 (.7600 – .8150) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2.572 p=.010)], bem como uma diminuição significativa do IRC do T0 para o T2 [.7980 ± .04367 (.7775 – .8200) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2,094 p=.036)]. Discussão: Na amostra do sexo masculino, houve diminuição significativa do IRC no lado esquerdo entre os 0 e 15 minutos, sendo esta diminuição mais elevada entre os 10 e 15 minutos, sem alteração significativa no lado direito. Estes resultados podem estar parcialmente relacionados com os resultados obtidos por uma investigação retrospetiva que sugere que as velocidades de fluxo carotídeas e a hemodinâmica cardíaca estão significativamente relacionados apenas do lado esquerdo, provavelmente devido a maior stress hemodinâmico. São necessários estudos com amostras de maiores dimensões e seria relevante fazer mais trabalhos com esta metodologia que comparassem indivíduos saudáveis com indivíduos com patologia aterosclerótica isquémica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Abordagem da lombalgia em adultos nos cuidados de saúde primários

Palavras-chave: Lombalgia,Cuidados de saúde

A lombalgia é mundialmente reconhecida como importante problema de saúde pública, constituindo um dos motivos mais frequentes de procura dos Cuidados de Saúde Primários. A lombalgia quer pelos recursos diagnósticos e terapêuticos dispensados, quer pelo alto grau de incapacidade que provoca, representa um desafio para o Médico de Família, pelo que torna-se essencial a caracterização minuciosa do quadro clínico associado a esta condição. Com o objetivo de facilitar a abordagem desta patologia nos Cuidados de Saúde Primários, nesta revisão são descritos os principais tópicos relacionados com a lombalgia, como a avaliação clínica na consulta e o seu impacto no meio familiar, laboral e social. A pesquisa bibliográfica foi realizada através da pubmed, uptodate, guidelines americanas e europeias, livros de texto e normas de orientação clínica produzidas pela Direção Geral da Saúde. A avaliação clínica da lombalgia na consulta engloba a colheita de uma história clínica rigorosa e um exame físico metódico, que potenciem a probabilidade de correto diagnóstico diferencial e boa orientação, bem como possível referenciação para os Cuidados de Saúde Secundários. O médico de família dispõe também de ferramentas para a avaliação da gravidade e da repercussão da lombalgia na vida do doente, útil no sentido de estabelecer o prognóstico a médio e longo prazo, nomeadamente no que diz respeito à probabilidade de recidivas. Os principais intervenientes na abordagem e resolução da lombalgia são o Médico de Família e os Cuidados de Saúde Primários. O sucesso de um programa terapêutico depende da correta definição do(s) problema(s) e do cumprimento de um tratamento estruturado e corretamente instituído.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Manifestações extra-hepáticas sistémicas na cirrose biliar primária : prevalência e implicação prognóstica

Palavras-chave: Cirrose hepática biliar,Gastrenterologia

Introdução: Apesar das manifestações hepáticas da Cirrose Biliar Primária (CBP) estarem bem definidas, as manifestações sistémicas extra-hepáticas (MEH) associadas a esta patologia permanecem por estabelecer. Existe ainda uma escassa informação relativamente ao impacto que estas condições têm no curso natural da doença hepática e na sobrevida do doente. O objetivo principal deste trabalho foi determinar a prevalência das MEH em doentes com CBP e secundariamente, averiguar a possível associação entre estas condições e o prognóstico, incluindo a sobrevida global dos doentes. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo caso-controlo, que incluiu oitenta e dois doentes com o diagnóstico de CBP, seguidos entre Janeiro de 2000 e Dezembro de 2014 no serviço de Gastrenterologia de um hospital terciário, subdivididos em dois grupos, consoante a presença (casos) ou ausência (controlos) de MEH. Foram avaliadas as diferenças entre os dois grupos, quanto a características clínicas, laboratoriais, histológicas, imunológicas e prognóstico. Resultados: Quarenta e quatro doentes (53,7%) apresentaram pelo menos uma MEH. As manifestações reumatológicas foram as mais comuns (41 casos, 50,0%), sendo a mais frequente a osteoporose, presente em 22 doentes (26,8%). O Síndrome de Sjogrën foi a condição autoimune mais prevalente (11 casos, 13,4%). Comparativamente aos doentes sem MEH, aqueles com MEH apresentaram alterações laboratoriais da enzimologia hepática (p=0,034 e p<0,001) e dos parâmetros inflamatórios mais marcadas (p=0,041 e p=0,015). Quanto ao prognóstico, os doentes com MEH desenvolveram mais complicações decorrentes da cirrose hepática (p=0,037), e integraram mais significativamente o grupo de pior prognóstico definido pela presença de complicações de cirrose hepática, necessidade de transplante e/ou mortalidade global (p=0,015) ou por CBP (p=0,027), sem no entanto se traduzir numa diminuição significativa da sobrevida global. Conclusão: No nosso estudo, a CBP cursou com MEH em cerca de metade dos casos. Esta associação correlacionou-se com um pior prognóstico da doença hepática sem, no entanto, ter influenciado a sobrevida global dos doentes. Serão necessários estudos futuros para compreender o verdadeiro impacto destas condições

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Ébola : revisão integrada e atualizada à luz das mais recentes evidências epidemiológicas

Palavras-chave: Ebolavirus,Epidemias

O Ocidente Africano tem sido confrontado, desde o final de 2013, com o maior surto de doença por vírus Ébola desde que há registo. O vírus responsável pela epidemia, Zaire Ebolavirus, pertence ao género Ebolavirus, que juntamente com o género Marburgvirus e o mais recente género descrito, Cuevavirus, constituem a família Filoviridae. Apesar de o vírus Ébola ter sido responsável por vários surtos de febre hemorrágica com elevadas taxas de letalidade em humanos desde 1976, o surto atual difere radicalmente dos anteriores em termos de duração, número de infetados e extensão geográfica. O potencial para a epidemia se disseminar para além do continente Africano gerou preocupações a nível global e veio realçar a necessidade de rever as características do vírus e da doença, nomeadamente a dinâmica de transmissão e as principais características clínicas e de patogenicidade. Além disso foi notório um tremendo esforço global para estabelecer novos métodos e estratégias de diagnóstico e de terapêutica conducentes a um mais rápido e eficaz controlo da epidemia atual e também de surtos futuros. Este trabalho pretende por isso apresentar uma revisão atualizada da doença por vírus Ébola dirigida aos médicos, com ênfase na transmissão, manifestações clínicas, medidas terapêuticas e perspetivas de vacinas. Finalmente, e porque a epidemia se aproxima do final, é tempo de avaliar o trabalho realizado, perceber o que falta ainda fazer e não deixar esquecer as lições importantes que esta epidemia nos ensinou na preparação e prevenção de surtos futuros, quer sejam provocados pelo Ébola ou por qualquer outro agente

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Doentes transportados pelo Instituto Nacional de Emergência Médica para um serviço de urgência pediátrica

Palavras-chave: Transporte de doentes,Urgências,Pediatria

Introdução: Algumas situações clínicas emergentes implicam a estabilização do doente fora do meio hospitalar, requerendo a intervenção primária do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), com posterior transporte para hospitais de referência. No entanto, ocasionalmente, situações de menor gravidade são também alvo de intervenção. O objetivo deste estudo foi caracterizar as crianças/adolescentes que recorreram a um Serviço de Urgência (SU) ao longo de 12 meses transportadas pelo INEM, avaliando as características de cada episódio e a necessidade de utilizar este recurso. Métodos: Estudo descritivo retrospetivo, com análise dos processos clínicos das crianças/adolescentes transportados pelo INEM admitidos no SU do Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2014. Foram analisadas variáveis demográficas, motivo de urgência, especialidades de observação, exames complementares de diagnóstico efetuados, diagnóstico, necessidade de internamento e orientação. Resultados: Foram avaliados 1545 episódios, correspondentes a 1393 crianças/adolescentes, com uma idade mediana de 10,4 anos, sendo 51,2% do sexo masculino. A prioridade amarela (nível III) foi a mais frequente (62,1%). Verificou-se um maior número de admissões durante a semana, especialmente à sexta. Não houve sazonalidade nas admissões. Os motivos de vinda mais frequentes foram as quedas e os acidentes (38,3%). Foram efetuados exames complementares de diagnóstico em 47,7% dos doentes, com predomínio dos exames de imagem (65%). A patologia traumática foi a mais frequente, particularmente a contusão (10,3%) e a lesão superficial (6,8%). A patologia pedopsiquiátrica representou 8,6%. Em 3,2% dos casos foi necessário recorrer ao bloco operatório. Foram internados 20,7%. Houve seis óbitos. Em 29,6% houve necessidade de seguimento posterior em consulta. Discussão: A maioria dos doentes avaliados era adolescente, predominando o trauma como patologia mais comum, sendo frequente a patologia pedopsiquiátrica. Mais de metade dos doentes não necessitaram de exames complementares de diagnóstico e apenas um quinto necessitou de internamento. Conclusão: Este estudo permite observar que, em muitas situações, a utilização deste tipo de transporte não terá sido adequada, pois a condição clínica não apresentava gravidade que justificasse a utilização deste recurso dispendioso e limitado

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde