NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
O paradoxo da obesidade : uma realidade nos doentes com síndromes coronárias agudas

Palavras-chave: Obesidade,Doença coronária

Estudos recentes demonstraram uma relação não consensual entre Índice de Massa Corporal e mortalidade em populações que sofreram Síndromes Coronárias Agudas. O presente estudo teve como objectivo avaliar a associação do Índice de Massa Corporal com o prognóstico intra-hospitalar e com o follow-up (18 meses) em doentes com Síndromes Coronárias Agudas. Foi realizada uma análise retrospectiva de uma base de dados com 1603 doentes consecutivos hospitalizados por Síndromes Coronárias Agudas. A amostra foi dividida em três grupos, de acordo com o Índice de Massa Corporal: A- 18,5-24,9kg/m2 (n=478) ; B- 25-30 kg/m2 (n=751) ; C- >30 kg/m2 (n=374). Desta análise foi possível concluir que os doentes obesos eram significativamente mais novos (p<0,001), do sexo masculino (p<0,001) e apresentavam piores características basais, com maior incidência de hipertensão arterial (p<0,001), dislipidémia (p<0,001), diabetes mellitus (p<0,001), bem como maior incidência de história prévia e familiar de doença coronária (p<0,001). Foram igualmente mais frequentemente tratados com clopidogrel (p<0,006), inibidores das glicoproteínas IIb- IIIa (p<0,002) e antagonistas dos canais de cálcio (p<0,002). Os doentes dos grupos B e C tiveram ainda uma duração de internamento superior (p<0,014). No entanto este estudo demonstrou que os doentes com IMC>25 kg/m2 apresentaram uma prevalência inferior de insuficiência cardiaca na alta (p<0,009). Em contrapartida, os doentes do grupo A apresentaram uma maior incidência de complicações (p<0,042) e morte (p<0,029) intra-hospitalares, comparativamente com os restantes grupos de doentes com maior Índice de Massa Corporal. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação ao tipo de Síndromes Coronárias Agudas, marcadores de necrose miocárdica e tratamento intra-hospitalar, bem como em relação à morbilidade (p=0,053) ou mortalidade (p=0,472) no follow-up médio de 18 meses. A análise dos dados revelou ainda que os principais preditores de morte nesta população foram o sexo feminino, baixa fracção de ejecção ventricular esquerda e elevada classe de Killip. 3 Em conclusão, este estudo demonstrou que existe uma elevada prevalência de excesso de peso e obesidade na população estudada e que apesar de estas condições terem estado associadas a um melhor prognóstico intra-hospitalar, este facto pode estar associado a outros factores tais como diferenças no sexo, fracção de ejecção ventricular esquerda e classe de Killip, sendo por isso necessários outros estudos para obter conclusões mais definitivas. No que diz respeito ao follow-up não foram observadas diferenças significativas na morbilidade e mortalidade entre os diferentes grupos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Importância do estado nutricional da grávida no decurso da gestação

Palavras-chave: Nutrição,Gravidez

O desenvolvimento de um novo ser começa no momento da conceção. O microambiente sentido na altura é capaz de influenciar o futuro do embrião desde o primeiro instante. Como o embrião depende da condição nutricional pré-gestacional materna durante todo o 1º trimestre da gestação, é fundamental que a mulher que pretenda engravidar tenha um bom estado nutricional e procure atingir um peso saudável. Durante a gestação surgem adaptações fisiológicas e metabólicas na mãe, capazes de conciliar o aumento das necessidades fisiológicas da grávida com o adequado crescimento fetal, garantindo ainda a criação de reservas energéticas necessárias no parto e pós-parto. Do ponto de vista metabólico, a gravidez é dividida em duas fases: fase materna – anabólica, durante a qual se criam as reservas energéticas que serão usadas durante a segunda fase, a fase fetal – catabólica, durante a qual ocorre grande parte do crescimento fetal. O metabolismo dos nutrientes também se altera de modo a que o feto rentabilize o seu consumo. No período pré-natal, as recomendações nutricionais prendem-se com o consumo de energia e ganho de peso. Não só com a quantidade de Kcal/dia, como também com a qualidade e o modo como essas Kcal se distribuem pelas principais classes de nutrientes, e pelos diferentes tempos da gestação. Apesar dos macronutrientes serem os responsáveis pela carga calórica necessária ao crescimento fetal, são os micronutrientes que, muitas vezes, regulam os processos epigenéticos, modelando a expressão génica e, consequentemente, a proliferação celular e a apoptose. Como a gravidez provoca grandes mudanças fisiológicas e metabólicas na mãe, as concentrações ótimas de macronutrientes e micronutrientes podem ser alteradas. Por este motivo, é importante que sejam dadas recomendações nutricionais específicas à grávida, capazes de influenciar positivamente o desenrolar da gestação, e o futuro nutricional do feto e da própria mãe.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Gravidez na adolescência : a realidade portuguesa

Palavras-chave: Gravidez na adolescência,Factores socioeconómicos,Escolaridade, Família,Factores Biológicos

A adolescência constitui um período de grandes mudanças e instabilidade. Esta etapa do desenvolvimento humano, correspondente aproximadamente à faixa etária entre os 10 e os 19 anos de idade (segundo a OMS), constitui uma fase na qual o ser humano experimenta grandes alterações ao nível físico, psíquico e social. Corresponde à ponte entre a dependência inerente à infância e a independência a que é associado o estado adulto. A parentalidade nesta fase da vida interrompe o percurso para a vida adulta, pois condiciona a formação académica conduzindo à diminuição do leque de empregos disponíveis, levando ao desempenho de empregos com menores rendimentos e consequentemente à pobreza. Para além das consequências económicas a gravidez adolescente está associada a consequências negativas para a saúde materna e da criança. Ao nível da Europa, o Reino Unido é o país com a maior taxa de gravidez na adolescência, ocupando Portugal o 2º lugar neste âmbito, dentro dos 15 países fundadores da União Europeia. O contexto em que o adolescente se desenvolve pode funcionar como factor protector ou factor de risco: Estatuto socioeconómico, Escolaridade, Família, Pares, Mass-media, Factores biológicos, comportamentais e migração. O baixo estatuto socioeconómico é o factor de risco mais referido na literatura. Tendo em conta a sua multifactoridade, as estratégias que visem diminuir os números de gravidez adolescente têm também elas que incidir sobre várias dimensões. Em Portugal a informação, formação e cuidados de saúde acerca de contracepção e sexualidade está delineada essencialmente ao nível das instituições de saúde e Gabinetes de Apoio à Sexualidade Juvenil e dos CAJ, no âmbito das Delegações Regionais do IPJ. Está ainda contemplada a educação sexual nas escolas pelas leis nº 3/84 de 24 de Março e nº 120/99 de 11 de Agosto e clarificada no DL 259/00 de 17 de Outubro. Este trabalho visa explorar a problemática da gravidez adolescente, nomeadamente determinar factores de risco e o papel da família, pares, escola, mass-média e serviços de saúde como factores de risco ou como factores protectores, assim como de estratégias para a evitar recorrendo a trabalhos realizados ao nível nacional e internacional.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Intervenção nutricional em doentes com risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2

Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2,Nutrição

Introdução e Objetivos: A DM2 configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindose num grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência da diabetes em todo o mundo. O objetivo deste estudo é avaliar e comparar resultados em doentes com risco de desenvolver DM2 antes e após IN (recomendações nutricionais, plano alimentar e AF). Material e Métodos: Estudo quantitativo, não experimental, transversal, descritivo e correlacional, efetuado a doentes referenciados pela 1ª vez à consulta de Apoio Nutricional. Foi aplicado um questionário de avaliação de risco (FINDRISK), análises laboratoriais (HbA1c e PTGO), e avaliação nutricional. Após 6 meses de IN, foi efectuada nova avaliação (aplicação do questionário, análises laboratoriais e parâmetros nutricionais). Para o tratamento estatístico, utilizou-se o programa SPSS® v. 19.0. Resultados: A amostra é constituída por 106 utentes com idade média de 52.27 anos. O score de risco de desenvolver DM2 dentro de 10 anos, antes da IN, mostrou que 54.7%dos utentes apresentava um risco “moderado” ou seja que 1 em cada 6 utentes desenvolverá a doença, 44.3% tinham risco “alto” (1 em cada 3 desenvolverá a doença) e 1.0% risco “muito alto” (1 em cada 2 desenvolverá a doença). Após a IN (com mudanças nas MA – peso, PA, NGV; estilo de vida – alimentação e AF) observamos uma diminuição do score de risco nos grupos “alto” e “moderado”, embora o grupo mais representado continue a ser o “moderado” com 48.0%. 40.8% têm um risco alto, mas 11.2% têm um risco ligeiro, ou seja que 1 em cada 25 utentes desenvolverá a doença, não existindo nenhum utente com risco muito alto. A IN levada a cabo durante seis meses foi benéfica para os utentes, com a diminuição do risco de desenvolver diabetes nos próximos 10 anos. Esta diminuição no score de risco dos utentes é significativo (Z=-3.900; p=.000***), Conclusão: A TN é reconhecida como indispensável à gestão global da diabetes. As sociedades científicas internacionais recomendam que a TN deve fazer parte do tratamento de Intervenção Nutricional em Doentes com Risco de desenvolver Diabetes Mellitus Tipo 2 primeira linha para todas as pessoas com diabetes, quer tenham DM1, DM2 ou DG. A TN é ainda considerada fundamental nas fases da hiperglicemia intermédia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Perturbações de personalidade : alterações previstas no DSM-5

Palavras-chave: Doenças do sistema nervoso,Personalidade

As perturbações de personalidade constituem uma das áreas mais controversas da psicopatologia, sendo a melhor forma de as conceptualizar e classificar uma questão sujeita a intenso debate há décadas. Historicamente, o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) classificou-as segundo um modelo categorial, havendo extenso suporte empírico a defender uma transição para um modelo dimensional. A publicação do DSM-5, prevista para Maio de 2013, deixou antever a possibilidade de uma mudança radical na área da patologia da personalidade. O Grupo de Trabalho responsável pela construção desta secção do manual elaborou um modelo híbrido, constituído por categorias diagnósticas específicas e avaliação dimensional da severidade do impacto sobre o funcionamento do indivíduo e dos traços de personalidade patológicos presentes. A reacção por parte da comunidade psiquiátrica às alterações propostas foi predominantemente negativa, sendo referidas excessiva complexidade, falta de suporte empírico e incompatibilidades e incoerência conceptuais, culminando na rejeição do modelo proposto em Dezembro de 2012 e retenção das categorias diagnósticas prévias. Fez-se uma revisão de artigos relativos às formas categórica e dimensional de conceber a personalidade, bem como de publicações referentes ao modelo proposto e principais críticas de que foi alvo. Apresentou-se uma versão sumarizada do modelo e dos seus vários componentes, Níveis de Funcionamento de Personalidade, tipos de perturbação de personalidade e traços de personalidade patológicos, bem como da sua evolução ao longo do processo de trabalho. Concluiu-se que a ausência de aceitação deste modelo por parte dos clínicos, aliada à falta de suporte empírico adequado, constituiria um obstáculo intransponível para a sua adopção na nova edição do manual.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Imunossupressão e infecções virais e fúngicas em doentes transplantados renais :|bum estudo em 461 doentes transplantados nos HUC entre 2003 e 2007

Palavras-chave: Transplantação do rim,Imunossupressão,Infecções

Introdução: As novas drogas imunossupressoras originam um risco cada vez maior de infecções oportunistas na população de doentes transplantados renais. Objectivos: O objectivo da pesquisa foi estabelecer possíveis associações entre a ocorrência de infecções virais e fúngicas e factores como a imunossupressão utilizada, a ocorrência de episódios de rejeição, de morte e de perda do enxerto. Métodos: Foram alvo da análise 461 doentes transplantados no Serviço de Urologia e Transplantação Renal dos Hospitais da Universidade de Coimbra entre 2003 e 2007. Recolheram-se dados dos processos clínicos dos doentes relativos à imunossupressão tomada e às infecções adquiridas. Resultados/Conclusões: Verificou-se que os pacientes que tomaram anticorpos monoclonais apresentaram uma incidência superior de infecções virais comparativamente com o grupo que tomou anticorpos policlonais (Timoglobulina) (p=0,017). A profilaxia antiviral utilizada nos doentes a tomar Timoglobulina poderá ter influenciado estes resultados. A incidência de infecção por BK poliomavírus não variou significativamente entre os doentes a tomar uma combinação de Tacrolimus e Micofenolato de Mofetil/Myfortic (1,9%) e os doentes que não tomaram esta combinação (1,59%). Estabeleceu-se uma associação entre a ocorrência de infecções por Candida e a ocorrência de infecções por citomegalovírus (p<0,05). Observaram-se 5 pacientes infectados por Candida entre os 19 pacientes que apresentaram infecção por citomegalovírus (26,32%) e apenas 10 infecções em 442 pacientes que não foram infectados por citomegalovírus (2,26%). O estudo não mostrou um risco aumentado de morte (P=0,698) ou de perda de enxerto (P=0,112) nos pacientes com serologias positivas para HbsAg comparativamente aos pacientes HbsAg negativos. Os pacientes hospitalizados devido a infecções virais apresentavam níveis de creatinina dois anos após o transplante mais elevados (média: 1,93 vs 1,44; p=0,000; mediana: 1,80 vs 1,30). As infecções virais e fúngicas foram associadas a maior perda do enxerto renal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Loucos de rua : o abandono de pessoas de baixa renda com transtorno mental em Brasilia/Brasil : estudo de caso UNAF/AREAL

Palavras-chave: Responsabilidade social,Doenças mentais,Direitos humanos,Saúde mental, Brasil,Doença mental, tratamento, Brasil

A falência do sistema público de saúde brasileiro não é desconhecida, tão pouco atual. O presente estudo busca apresentar aspectos específicos de um público esquecido pela saúde pública brasileira. Pessoas que tem sua cidadania descartada, por serem pobres e sofrerem com transtornos psiquiátricos. Desde a reforma psiquiátrica, ocorrida em 2001, não há mais manicómios no Brasil. Essas estruturas deveriam ser supridas por serviços substitutivos, dentre eles as Residências Terapêuticas e pelos Centros de Atenção Psicossocial – CAPS, contudo, mais de 15 anos se passaram e a capital do Brasil conta somente com 13 CAPS e nenhuma unidade de Residência Terapêutica. Verifica-se, portanto, um grande número de pessoas com transtorno psiquiátrico em abrigos públicos ou filantrópicos. Pessoas sem identidade, sem nome, sem vida pregressa, com um comprometimento mental severo, devido a cronicidade e a falta de acompanhamento de sua doença. A pesquisa faz um estudo de caso, entre os anos 2013 e 2015, na Unidade de Acolhimento Institucional para Adultos e Famílias – UNAF Areal, Abrigo Institucional público, vinculada à política de Assistência Social, no Distrito Federal. Avalia-se o quantitativo de pessoas com transtorno mental encaminhadas para atendimento médico psiquiátrico. Pessoas com vínculos familiares extremamente fragilizados ou rompidos, sem possibilidade imediata de reintegração familiar, ou seja, dependentes do Estado.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Efeitos da nutrição na infância precoce no desenvolvimento do tecido adiposo

Palavras-chave: Obesidade,Nutrição,Restrição calórica

Introdução: A obesidade e o excesso de peso têm uma etiologia multifactorial que resulta da interacção de factores genéticos e ambientais. Estas condições apresentam uma elevada prevalência nos países ocidentais e actualmente nos países em desenvolvimento. O tecido adiposo tem uma função importante na regulação da resposta inflamatória associada à obesidade. As alterações nutricionais no período pré e pós natal podem ter consequências futuras na função do tecido adiposo. A nutrição influencia a reprogramação de respostas inflamatórias através de alterações da expressão genética. Objectivo: O objectivo deste estudo foi determinar a relação entre a restrição alimentar durante a gestação, associada ou não a crescimento pós-natal acelerado, e a expressão genética de marcadores inflamatórios no tecido adiposo subcutâneo de animais jovens. Material e métodos: Um grupo de ovelhas com gestação gemelar foi alimentado de acordo com as suas necessidades energéticas (R; n=10) e outro grupo com restrição nutricional de 60% deste valor (N; n=10) desde os 110 dias de gestação até ao termo (147 dias). Em dez crias de cada grupo foi promovido o crescimento pós-natal acelerado (A) e nas restantes o crescimento foi limitado (S). As crias foram eutanasiadas aos 17 meses de vida. Amostras de tecido adiposo subcutâneo foram colhidas e conservadas a - 80ºC até à análise de mRNA para os genes que codificam a adiponectina, leptina, interleucina (IL) -6 e -18, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), factor de necrose tumoral (TNF)-α, toll-like receptor (TLR)-4, fat mass and obesity-associated (FTO) gene e glucose-responsive protein (GRP) 78 utilizando a técnica de polymerase chain reaction em tempo real. 7 Resultados: O peso de nascimento encontrava-se diminuído após restrição calórica materna. Aos 17 meses de idade o peso corporal e quantidade de massa gorda eram semelhantes entre os grupos. A expressão genética de adiponectina encontrava-se diminuída nas fêmeas que sofreram crescimento pós-natal acelerado (NS: 0.671±0.21, NA: 0.22±0.04 (p <0.05)). A quantidade de mRNA para FTO e IL-6 estava diminuída, no grupo do sexo feminino que sofreu restrição nutritiva in utero (ex. FTO - RA: 1.3±0.3, NA: 0.56±0.04 p <0.05)). Não houve alterações significativas na determinação de leptina, TNF-α, MCP-1, TLR-4, IL-18 ou GRP-78 em nenhuma intervenção. Conclusões: O tecido adiposo subcutâneo apresenta alterações limitadas na sua expressão genética após a manipulação do meio nutricional pré e pós-natal. As principais alterações estão relacionadas com o aumento ponderal após o nascimento, período durante o qual há maior deposição de tecido adiposo. Apesar da quantidade de tecido adiposo ser semelhante há diferenças na expressão genética entre os grupos que podem ter consequências na idade adulta.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dispositivos de estimulação elétrica cardíaca em Portugal : breve perspectiva histórica

Palavras-chave: Cardiologia,Estimulação eléctrica,História da medicina

O conhecimento relativo à provável existência de um sistema elétrico a nível cardíaco  remonta a séculos passados. Vários foram os investigadores que desde muito cedo se  dedicaram a tentar perceber e mimetizar a condução elétrica cardíaca. Tal como qualquer  outra estrutura, este sistema elétrico também pode estar sujeito à ocorrência de alterações  anatómicas e funcionais e, consequentemente, a doenças.  Com o intuito de substituir a função deste tecido em situações de falência, foram  desenvolvidos dispositivos cujo principal objetivo passava por assegurar a manutenção da  atividade elétrica cardíaca de forma contínua e regular.  Desta forma, é apresentada uma resenha história acerca da evolução destes aparelhos  (pacemakers e cardioversores desfibrilhadores implantáveis), focando não só os  acontecimentos a nível mundial mas, sobretudo os acontecimentos decorridos a nível  nacional, com base numa pesquisa realizada na pubmed e em testemunhos dos intervenientes  nesta área a nível nacional.  Assim, desde o aparecimento do primeiro dispositivo na Suécia até ao momento atual,  estes aparelhos têm vindo a sofrer inúmeras transformações quer no mecanismo de  funcionamento, quer na sua apresentação (tamanho e forma), quer na sua própria  funcionalidade. São cada vez mais pequenos e cada vez têm mais funções, podendo ser  utilizados em diversas situações clínicas, muitas mais que as inicialmente pretendidas.  Uma vez que estes dispositivos estão em constante evolução não se pode deixar de  pensar nas perspetivas futuras e, assim, é feita também uma pequena abordagem daquilo que  poderá mudar para que se aumente a eficácia e funcionalidade destes dispositivos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A infecção por helicobacter pylori no Centro de gastrenterologia da FMUC em 2009 e 2010 : o que aconteceu aos doentes infectados?

Palavras-chave: Helicobacter pylori,Gastroenterologia

Objectivo Este estudo pretende dar a conhecer dados sobre a infecção por Helicobacter pylori (H.pylori) no Centro de Gastrenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra durante 2009 e 2010 e verificar como se relacionam a idade, tabaco, álcool e achados na endoscopia digestiva alta (EDA) com a erradicação do bacilo. Pretendeu-se ainda saber qual o tratamento mais utilizado como primeira linha e qual o tratamento mais usado após falha da erradicação (tratamento de resgate) e respectivas taxas de sucesso. Material e Métodos Foram incluídos todos os indivíduos positivos no teste respiratório com 13C-ureia durante 2009 e 2010, que responderam a um inquérito individual e foi considerado o seguimento de cada um, efectuado através do teste respiratório, até Dezembro de 2010. Dividiram-se os doentes com seguimento e em que não houve erradicação do H.pylori em quatro grupos (A, B, C, D). O Grupo A é heterogéneo, composto por indivíduos tratados com esquemas de primeira linha e por indivíduos tratados com esquemas de resgate (após falha terapêutica anterior). Os Grupos B, C e D contêm indivíduos que no grupo anterior não erradicaram o bacilo, foram submetidos a tratamento de resgate e fizeram o seguimento com o teste respiratório. Para a análise estatística dos resultados recorreu-se à aplicação Statistical Package for the Social Sciences - SPSS ®. Resultados Obteve-se uma amostra com idade média de 47 anos. 87.6% e 67% dos indivíduos não tinham hábitos tabágicos e etílicos, respectivamente. 86.1% Fizeram EDA e o achado mais frequente foi gastrite (24.4%). A análise estatística revelou que a erradicação do H.pylori é independente da idade, tabaco, álcool e achados da EDA. No Grupo A, o tratamento de primeira linha erradicou o bacilo em 69.4% dos casos e a Amoxicilina e Claritromicina foi o esquema mais utilizado com erradicação de 76.7%. Nos casos em que houve falha terapêutica anterior, o tratamento de resgate mais utilizado foi a Amoxicilina e Claritromicina com erradicação de 20%. Nos indivíduos submetidos a tratamento de resgate, a erradicação foi significativamente menor, em comparação com os indivíduos submetidos a tratamento de primeira linha. No Grupo B houve erradicação do bacilo em 40% dos casos, sendo a Amoxicilina e Levofloxacina o esquema mais utilizado, com erradicação de 42.9%. Conclusão A idade, tabaco, álcool e achados na endoscopia digestiva alta não se associam de forma significativa com a erradicação do H.pylori. As percentagens de erradicação foram baixas e longe do limiar de aceitabilidade, quer após o tratamento de primeira linha quer após tratamentos de resgate. A resistência antibiótica pode ter influenciado consideravelmente os resultados obtidos. Mais estudos sobre o H.pylori e a resistência em Portugal são necessários para fazer face ao desafio terapêutico.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde