NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Escala de depressão dos idosos do Serviço de Urgência dos Hospitais da Universidade de Coimbra

Palavras-chave: Depressão,Idoso,serviço de urgências,triagem.

Introdução: O envelhecimento da população mundial é uma realidade crescente. A depressão, cuja etiologia aponta para causa multifactorial, é muito frequente no idoso, principalmente naqueles que recorrem a um serviço de urgência, constituíndo um sério problema de saúde pública com elevada morbilidade e mortalidade. Objectivos: Pretendeu-se avaliar o estado de depressão nos idosos que recorrem ao Serviço de Urgência (SU) dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) e relacioná-lo com parâmetros epidemiológicos, nomeadamente: sexo, idade, área de residência, habitação, estado civil, sector profissional prévio, prioridade atribuída à entrada do SU, antecedentes cirúrgicos, polimedicação e vindas no ano anterior ao SU. Metodologia: Este estudo envolveu uma amostra de 120 doentes, abordados aleatoriamente, com idade igual ou superior a 65 anos que recorreram ao SU dos HUC, tendo sido a recolha dos dados realizada na área Médica II entre Novembro de 2009 e Setembro de 2010. Os doentes foram avaliados em relação ao seu status depressivo, segundo a Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e submetidos a um inquérito inicial com questões gerais sobre dados demográficos e o seu estado de saúde. Os dados recolhidos foram trabalhados segundo o programa SPSS versão 18.0 e avaliados com um intervalo de confiança de 95%. Resultados: De acordo com a EDG, dos 120 doentes envolvidos, 64,2% evidenciaram um nível ligeiro ou grave de depressão. Encontrou-se relação entre o estado depressivo e os seguintes parâmetros: sexo (p= 0,004), casados e viúvos (p= 0,018), sector profissional primário e terciário (p= 0,030) e antecedentes cirúrgicos (p= 0,013). Não se verificou relação estatisticamente significativa entre a depressão e os seguintes parâmetros: idade (p= 0,132), área de residência (p= 0,093), prioridade atribuída no SU (p= 0,441), habitação (p=0,338), polimedicação (p=0,071) e vindas no ano anterior ao SU (p= 0,674). Conclusões: A depressão é altamente prevalente e pouco reconhecida nos idosos que recorrem ao SU, o que sugere um grave problema de saúde pública. As variáveis que apresentaram diferenças estatisticamente significativas com o status de depressão foram: sexo, casados e viúvos; sector profissional primário e terciário e antecedentes cirúrgicos. No futuro, novos estudos devem ser feitos utilizando as variáveis que parecem estar relacionadas com a depressão

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da prevalência de dor desconforto e crepitação patelo-femoral em doentes submetidos a artroplastia do joelho

Palavras-chave: Dor,Artroplastia de substituição do joelho

Introdução: após a implantação de uma artroplastia total do joelho, alguns doentes manifestam dor de causa desconhecida, penalizando-os muito pela dificuldade de resolução. Das causas mais importantes, destaca-se a patelo-femoral, podendo ser causada tanto pela não substituição patelar como por alterações estruturais da patela e seu posicionamento. Outro sintoma muito penalizante para estes doentes é a presença de crepitação patelo-femoral, a qual pode ser ou não acompanhada de dor. Objetivos: determinar a prevalência de dor/desconforto e crepitação patelo-femoral numa população de doentes submetidos a artroplastia total do joelho primária no Serviço de Ortopedia dos Hospitais da Universidade de Coimbra há mais de 2 anos e, nesses casos, identificar se existiam alterações clínicas e radiográficas que justificassem tal sintomatologia. Metodologia: realizou-se um estudo retrospetivo, onde foi analisada uma amostra randomizada de 100 doentes submetidos a artroplastia total do joelho primária no Serviço de Ortopedia dos Hospitais da Universidade de Coimbra entre os anos de 2004 e 2008. Através de um inquérito telefónico direto, identificaram-se os casos que referiam dor/desconforto patelo-femoral que os penalizava e interferia com a sua vida quotidiana, tendo-lhes sido solicitado que se apresentassem voluntariamente numa consulta de reavaliação, onde seguiram um protocolo pré-definido de avaliação clínica e radiográfica. Avaliou-se o índice de Insall-Salvati, o ângulo patelo-femoral de Delgado-Martins, a existência de subluxação patelar, a existência de conflito ósseo e a existência de crepitação patelo-femoral. O protocolo de avaliação clínica e funcional incluiu a avaliação com as escalas IKS e WOMAC. Resultados: encontrámos uma prevalência de dor/desconforto patelo-femoral após artroplastia total do joelho de 13,98%, a qual foi mais frequente no género feminino, com uma relação de 4:1, e em doentes com excesso de peso (90%). 50% destes doentes apresentavam crepitação patelar concomitante. Em 80% dos doentes avaliados havia já antecedente contralateral de artroplastia total do joelho. Em nenhum dos casos foi efetuada a substituição patelar. Apesar de todos os doentes avaliados apresentarem dor/desconforto patelo-femoral, 90% referiram estar satisfeitos com o resultado final. Conclusões: com base nos nossos resultados, não foi possível relacionar claramente a origem nem da dor/desconforto patelo-femoral, nem da crepitação patelar com alguma alteração clínica ou radiográfica em específico. No entanto, concluímos que os doentes com maior báscula patelar e/ou com a patela mais alta (WOMAC) ou mais baixa (IKS) apresentavam piores resultados clínicos e funcionais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Resultados da utiização de drogas-alvo no tratamento do carcinoma de células renais metastizado

Palavras-chave: Carcinoma de células renais,Metástases neoplásicas,Interações medicamentosas,Sinergismo farmacológico,Urologia

Introdução: O carcinoma de células renais metastizado (CCRm), uma das neoplasias mais resistentes ao tratamento, tem sido alvo de terapêutica com novas drogas-alvo inibidoras da angiogénese. Apesar de oferecerem melhores resultados que as terapêuticas prévias, como a imunoterapia, não se conhece o seu total desempenho em ambiente clínico real. Objetivos: Os objetivos deste trabalho foram avaliar a sobrevivência livre de progressão e sobrevivência global dos doentes com carcinoma renal metastizado sujeitos a terapêutica com drogas-alvo, dando realce ao estudo dessas variáveis tendo em conta a droga mais utilizada como primeira linha de tratamento do CCRm, o Sunitinib. Métodos: Foram selecionados doentes com carcinoma de células renais metastizado tratados com inibidores da angiogénese e de mTOR (nomeadamente sunitinib, bevacizumab, temsirolimus ou everolimus), em número de 28. Dados clínicos, tratamentos realizados e resultados de exames complementares foram obtidos dos processos clínicos para alcançar os objetivos do trabalho, sendo também analisadas as características gerais dos pacientes, do tumor primário e esquemas de tratamento utilizados. Resultados: Iniciaram terapêutica com sunitinib na dose de 50 mg 85,7% dos pacientes (n=24). Observou-se progressão da doença em 20 doentes (71,4%) durante a primeira terapêutica, sendo que desses 20, 17 iniciaram terapêutica com sunitinib 50 mg. A sobrevivência livre de progressão dos doentes tratados em primeira linha com sunitinib 50mg que tiveram progressão durante o tratamento foi em média de 8,94 meses Discussão: A análise das sobrevivências globais e livres de progressão de todos os doentes parece confirmar que o CCRm continua a ser um tumor de evolução desfavorável, cuja terapêutica com as novas drogas-alvo permitiu estabilizar a doença por um determinado período de tempo, ou seja, retardar a sua progressão. Conclusão: Constatou-se que as novas drogas-alvo inibidoras da angiogénese permitem uma sobrevivência livre de progressão da doença aos doentes com carcinoma de células renais metastizado. Sendo uma terapêutica com intuito paliativo, torna-se fundamental e recomendável um registo sistemático dos efeitos adversos de cada fármaco, bem como escalonado da qualidade de vida dos pacientes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Conselho médico-legal : que realidade?

Palavras-chave: Medicina legal,Conselhos de saúde,Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses,Conselho Médico-Legal

Relevância: As alterações decorrentes da publicação do Decreto-Lei nº 96/2001, de 26 de Março, originaram um Conselho Médico Legal (CML) único para o Território Português. O CML viu alargadas as suas competências e composição com a publicação do Decreto-Lei n.º 131/2007, de 27 de Abril, e revistas pelo Decreto-Lei nº. 166/2012, de 31 de Julho, mantendose actualmente como um dos quatro órgãos do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, I.P.. Compete-lhe, entre outras, exercer funções de consultadoria técnicocientífica e emitir pareceres sobre questões de índole ética no âmbito da actividade pericial nacional. Decorrida mais de uma década de actividade, ressalta o elevado número de pareceres emitidos pelo CML, que ultrapassam o milhar, num substancial número de casos com novas solicitações sobre o mesmo processo. Objectivo: O presente trabalho debruça-se sobre a actividade do CML, procurando analisar a sua relevância no âmbito da organização médico-legal portuguesa. Método: Foram seleccionados 3 anos de actividade do CML enquanto órgão único que não contivessem pedidos de emissão de parecer pendente. Escolhidos os anos 2002, 2005 e 2009, analisaram-se todos os pareceres contidos nos respectivos processos, quer os inicialmente emitidos quer os resultantes de solicitações posteriores, recolhendo-se os dados referentes a: especialidades sobre as quais se reportavam os quesitos formulados, distribuição geográfica da proveniência dos processos, entidade detentora do processo, tempo médio de emissão de parecer inicial, número médio de quesitos, número de pareceres adicionais e respectivos motivos. Resultados: A actividade do CML aumentou ao longo dos anos, verificando-se que aos 3 anos seleccionados correspondiam 315 processos contendo 379 pareceres. A maioria destes foi emitida após quesitos referentes a especialidade cirúrgicas, com solicitações maioritariamente provenientes de distritos do litoral (com predomínio para Lisboa e Porto). Verificou-se sistematicamente um elevado número de solicitações remetidas directamente ao CML por parte de entidades não previstas na Lei (aproximadamente 60 % do total dos pareceres iniciais), com aumento significativo em 2009 do tempo médio de emissão de parecer (154,9 ± 4,5 dias) mas não do número médio de quesitos (5,6 ± 0,4 por processo). Observou-se ainda uma diminuição ao longo dos anos do número de processos contendo solicitação de pareceres adicionais, maioritariamente correspondentes a especialidades cirúrgicas (81,2 % em 2009) e frequentemente resultantes de motivos não previstos na Lei. Conclusão: A relevância do CML encontra-se reflectida no substancial aumento da sua actividade nos anos analisados, mantendo-se actual a necessidade de articulação com o previsto na Lei.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Suplementos vitamínicos nos idosos

Palavras-chave: Suplementos Vitamínicos,Idosos

Introdução: O consumo de suplementos vitamínicos pela sociedade atual tem sofrido um aumento bastante significativo nesta última década. Para este aumento de consumo, a população acima dos 50 anos bastante tem contribuido. Tratando-se, a população idosa, de indivíduos com várias patologias e polimedicados, a possível existência de interações medicamentosas e sobredosagem tornam pertinente o estudo da relação destes indivíduos com o uso de suplementos vitamínicos. Para além disso, a dispersão da literatura científica, e principalmente das conclusões dos muitos estudos nesta área, leva a um desconhecimento da realidade da parte do médico, mas também do utilizador deste tipo de produto. Objectivos: Rever a literatura científica dos últimos dez anos e atualmente disponível sobre o uso de suplementos vitamínicos na população idosa. Métodos: Para o presente artigo de revisão, o método utilizado foi a revisão da Literatura médica internacional sobre o tema, quer revisões quer estudos originais, através da pesquisa na base de dados PubMed com os termos MESH “aged” e “vitamin supplements”, definindo como intervalo de tempo entre 2003 e 2013. Resultados: A relação entre o uso de suplementos vitamínicos e a população idosa abrange vários temas. A caracterização do consumidor-tipo deste género de produtos encontra-se documentada na maior parte da literatura, quer por diferentes características, quer por hábitos ou estilos de vida, assim como os suplementos mais utilizados por estes. Outros temas de relevante importância são a sobredosagem, as interações com os medicamentos, a função cognitiva, assim como a relação da incidência de doença cardiovascular, cancro e mortalidade com o consumo de suplementos vitamínicos. Discussão: As limitações existentes à análise dos diferentes estudos, assim como a sua comparação, são apresentadas por diferentes artigos. O problema da definição de suplemento vitamínico, assim como a sua forma, dose e tempo de consumo são as limitações que mais vezes são focadas, dificultando a extrapolação para a população que a amostra representa. O enriquecimento alimentar, medida adotada por alguns países, é também motivo de análise por interferir em alguns estudos. Em relação à relação das patologias e o consumo de suplementos vitamínicos, sublinha-se o grande período de latência da doença oncológica e o curto acompanhamento da população em estudo. Conclusão: A variedade de limitações torna difícil a generalização da informação avançada por diferentes estudos. A regulamentação deste género de produtos é um primeiro passo para ultrapassar estas limitações. Para além disso, a partilha de informação referente ao uso de suplementos vitamínicos deve ser fomentada entre o médico e o seu doente. De futuro, no que refere a estudos científicos, salienta-se a importância de identificar indivíduos vulneráveis a determinados suplementos, assim como avaliar a possibilidade de combinação de nutrientes no risco da doença.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tratamento da litíase cistínica

Palavras-chave: Cistinúria,Cistina,Litíase,Tratamento,Diagnóstico

Introdução: A Cistinúria é um distúrbio autossómico recessivo do transporte de cistina e dos aminoácidos dibásicos (ornitina, arginina e lisina) no túbulo contornado proximal e nas células epiteliais do intestino. Com prevalência de cerca de 1 em 7000 pessoas, representa uma das doenças hereditárias mais comuns. Deste modo, é de extrema importância conhecer, reconhecer e saber instituir a terapêutica adequada, para evitar a ocorrência das suas complicações, visto ocorrerem com muita frequência. A principal complicação é a formação de cálculos de cistina a nível no aparelho urinário, que frequentemente causa de obstrução do tracto urinário. Objectivos: O fundamento deste trabalho consiste em abordar os mecanismos etiológicos e fisiopatológicos deste distúrbio, avaliar os diferentes tratamentos realizados neste tipo de patologia litiásica, assim como, fazer uma breve análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes com esta patologia seguidos no Serviço de Urologia e Transplantação Renal dos Hospitais Universitários de Coimbra. Desenvolvimento: A deficiente absorção tubular conduz a concentrações altas no lúmen tubular de cistina, que é insolúvel no meio ácido dos túbulos renais. A gravidade clínica varia entre casos assintomáticos de cristalúria de cistina nos portadores heterozigotos a eliminação repetida de pequenos cálculos, obstrução uretérica, infecções urinárias de repetição e insuficiência renal progressiva nos indivíduos homozigotos. São dois os genes implicados na etiologia da Cistinúria: SLC3A1 e SLC7A9. A existência de história familiar de litíase leva à suspeição de cistinúria sendo o diagnóstico confirmado pela detecção de cristais hexagonais de cistina no sedimento urinário e excreção urinária de cistina acima de 100 μmol/g de creatinina. Conclusão: O objectivo deste trabalho consiste numa revisão de conceitos relacionados com este distúrbio e uma breve discussão sobre os tratamentos descritos na literatura mais actual. No entanto, é de salientar que o melhor método „terapêutico‟ é, sem dúvida, a prevenção e, para tal, é muito importante uma boa articulação médico-doente, de modo a conseguir diminuir a frequência das complicações litiásicas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O Serviço Social no contexto da reabilitação:compreender o processo de reintegração social, familiar e laboral do indivíduo com Lesão Vertebro-Medular

Palavras-chave: Lesão Vertebro-Medular,Deficiência,Incapacidade,Exclusão social,Serviço social.

O presente estudo empírico pretende compreender as dinâmicas alteradas em toda a estrutura do indivíduo com Lesão Vertebro-Medular (LVM) e a intervenção dinamizada pelo Serviço Social, considerando os seus limites e potencialidades.Trata-se de um pesquisa de cariz qualitativo, assente no método de estudo de caso, cuja unidade de análise é o processo de reintegração social, familiar e laboral do doente com LVM. Para recolha de dados optou-se pelo grupo focal com base na entrevista semiestruturada. Os campos de estudo foram a Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença do Hospital José Luciano de Castro em Anadia o Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão e o Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro-Rovisco Pais da Tocha.Os principais resultados indicam que a lesão vertebro medular representa uma mudança abrupta na dinâmica pessoal, familiar, laboral e social, nomeadamente a nível monetário onde se verifica a perda de rendimentos, e a nível da participação social onde se constata o isolamento social de todo o agregado familiar. Acresce ainda a carência de respostas sociais adequadas às necessidades dos utentes e o desfasamento entre a realidade destes e as políticas sociais. Estes factos dificultam o processo de reintegração social, familiar e laboral materializado pelo Serviço Social e que contribuem para a situação de exclusão social.Por fim, conclui-se que Serviço Social, que conhece bem a realidade social e familiar dos doentes, constitui-se como um defensor, potenciador e criador de novas políticas sociais e recursos.

Área científica: Ciências Sociais
Co-infecção VHC/VIH : tratamento e monitorização

Palavras-chave: HIV,Virus da hepatite C,Infecções por HIV,Terapêutica

Sabendo que a infecção pelo vírus da hepatite C é de uma prevalência elevada em todo o mundo, e que as suas complicações ao longo do tempo como a hepatite aguda, a cirrose e o carcinoma hepatocelular, podem agravar o quadro clínico dos doentes com o vírus da imunodeficiência humana. E levando em consideração que a via de transmissão dos vírus da hepatite C, e do vírus da imunodeficiência humana são semelhantes, é de suma importância o diagnóstico precoce da co-infecção destes virus, de modo a evitar que o quadro hepático destes doentes evolua de maneira que a última opção passe pelo transplante hepático. Apesar de na actualidade o tratamento antiretroviral estar a ter uma eficácia cada vez maior, o tratamento de insuficiência hepática nos doentes infectados com o virus da imunodeficiência humana, tornou-se um assunto de grande importância, visto que, alguns retrovirais têm efeitos adversos para o parênquima hepático e têm interacção farmacológica com os farmacos usados na erradicação da infecção pelo VHC, agravando a evolução da hepatite crónica. Como actualmente o número de coinfectados com o vírus de imunodeficiência humana e com os virus da hepatite C, tem vindo a aumentar em todo o mundo, este trabalho tem como objectivo, abordar o tratamento e monitorização da co-infecção VHC/VIH.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dor em cuidados paliativos : desafios á sua compreensão

Palavras-chave: Cuidados paliativos,Avaliação da dor,Oncologia

Introdução: A par da evolução científica e tecnológica assistimos ao aumento da esperança média de vida e, em consequência, à maior prevalência das doenças crónicas. Este facto impôs novos desafios à Medicina que, para além da cura da patologia, tem que se focar no alívio sintomático e na melhoria da qualidade de vida dos doentes em situações de doença incurável e progressiva. É aqui que se enquadram os cuidados paliativos cujo principal objectivo é a promoção da qualidade de vida associada ao controlo de sintomas. A dor é o sintoma mais frequente de doença e aquele que mais preocupa os médicos, os doentes e as famílias pelo sofrimento que ela encerra e pela dificuldade em controlá-la. Objectivos: Com este trabalho pretendemos contribuir para o melhor conhecimento acerca da fisiopatologia, dos desafios ao diagnóstico, das co-morbilidades e da terapêutica da dor crónica o que poderá contribuir para optimizar o tratamento da dor em cuidados paliativos. Desenvolvimento: A dor é uma experiência subjectiva complexa, que surge da interacção de diversos factores. É fundamental avaliar a dor devido à influência que esta exerce no estado físico e psicológico/emocional do doente, condicionando as actividades do quotidiano, e muitas vezes conduzindo ao isolamento social. A dor pode surgir como sintoma acompanhante da doença ou ser uma doença em si, sendo frequente em cuidados paliativos. A sua presença agrava a condição patológica inicial ou, pelo contrário, é exacerbada por outras condições patológicas prévias. São muitas as ferramentas já existentes para avaliar a dor, mas por vezes a aplicação das mesmas é limitada pela condição do doente ou pela deficiente relação médico-doente. A avaliação é um passo fundamental para a prescrição da terapêutica adequada. Para o tratamento da dor estão disponíveis terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas. Ainda assim, é elevado o número de doentes com dor crónica não tratada e/ou controlada, porque não respondem aos tratamentos, porque estão sub-medicados ou não estão a fazer a terapêutica orientada para o tipo de dor e condição individual. Conclusão: Sendo a dor um dos sintomas mais frequentes em doentes em cuidados paliativos é fundamental o seu correcto diagnóstico e tratamento, com vista a melhoria da qualidade de vida dos doentes. O profissional de saúde deve conhecer a fisiopatologia, os métodos de avaliação, as co-morbilidades e as terapêuticas disponíveis, para abordar a dor de uma forma eficaz.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde