Avaliação dos tecidos peri-implantares - caracterização de um modelo experimental em cães Beagle

Palavras-chave: modelo experimental,cão,peri-implantite

De modo a tornar possível o estudo da peri-implantite desenvolveram-se alguns modelos experimentais, utilizando principalmente o cão como modelo animal. No início do presente trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o modelo experimental canídeo para estudo da peri-implantite. Foram incluídos 56 artigos para análise. Todos os autores recorreram a ligaduras, contudo verificou-se uma grande heterogeneidade nas metodologias utilizadas. Este modelo experimental apresenta falhas na recriação do ambiente anatómico, fisiológico ou patológico, encontrado na peri-implantite humana, sendo necessário estudar novos modelos experimentais. O objetivo principal deste estudo é determinar se a ausência de controlo de placa bacteriana altera os parâmetros clínicos, radiográficos, microbiológicos e histológicos nos tecidos peri-implantares de um modelo experimental canídeo.  Em seis cães da raça Beagle, com 2,5 anos de idade, foram extraídos bilateralmente os pré-molares e primeiros molares mandibulares (semana -24). Oito semanas após as extrações, suspenderam-se as medidas de controlo da placa bacteriana (semana -16), que se mantiveram até à colocação dos implantes (semana 0). Em cada hemimandíbula, foram colocados dois implantes com superfície SLA® (Standard Plus® Ø3,3x8mm, narrow neck, Institut Straumann® AG, Basel, Switzerland) as quais foram aleatoriamente distribuídas por dois grupos: um onde se realizou o controlo da placa bacteriana (implantes controlo - IC); outro onde não se realizou esse controlo (implantes teste - IT). Para além da avaliação radiográfica no dia da colocação, os implantes foram avaliados clínica, radiográfica e microbiologicamente nas semanas 3, 6, 9, 12, 15 e 17, e histologicamente após a eutanásia dos animais, à 17ª semana. Clinicamente, foi avaliada a presença de placa bacteriana (PPB), a mucosite peri-implantar (MPI), a profundidade de sondagem (PS), a hemorragia após sondagem (HS), o nível da margem gengival (NMG), o nível de inserção clínico (NIC) e a supuração. Radiograficamente foi avaliada a variação da distância entre o ombro do implante (ODI) e o contacto mais coronal osso-implante (cOI). Recorrendo à técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real, foi quantificado o DNA das bactérias totais (BT), Streptococcus species, Fusobacterium species, Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) e Prevotella intermedia (Pi). Em cortes não descalcificados, realizou-se a análise histomorfométrica para mensuração das seguintes distâncias: margem gengival-zona apical do epitélio juncional (MG-aEJ), margem gengival-zona apical do epitélio sulcular (MG-aES), crista óssea-zona apical do epitélio sulcular (CO-aES), crista óssea-zona apical do epitélio juncional (CO-aEJ), margem gengival-crista óssea (MG-CO), ombro do implante-crista óssea (OI-CO), margem gengival-zona apical do infiltrado inflamatório (OI-aINF) e percentagem de infiltrado inflamatório (%INF). Analisou-se igualmente a correlação entre as variáveis PS e MG-aEJ ou MG-aES, bem como entre a variável ODI-aOI e OI-cOI.  No final do protocolo experimental, os parâmetros clínicos, PPB, MPI, PS, HS e NIC apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre grupos, com os IT a revelar valores mais elevados. Relativamente ao parâmetro radiográfico, a diferença entre grupos não revelou ser estatisticamente significativa. A análise microbiológica identificou haver diferenças inter-grupos para as B.T., Fusobacterium spp., Pg e Aa, com os IT a obter o valor mais elevado. A histomorfometria apresentou uma única diferença estatisticamente significativa entre ambos os grupos, com os IT a apresentarem maiores valores de %INF. Encontrou-se uma correlação positiva entre a PS e a MG-aEJ nos implantes teste. A distância radiográfica ODI-cOI e a histológica OI-cOI correlacionam-se positivamente para ambos grupos.  A ausência de medidas de controlo da placa bacteriana provocou diferenças estatisticamente significativas, entre ambos os grupos, em parâmetros clínicos, microbiológicos e histológicos. No entanto, apesar das alterações, as lesões diagnosticadas neste modelo não apresentam características devidamente sobreponíveis às características presentes na peri-implantite humana.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde