Disfunção sexual em mulheres com esclerose sistémica

Palavras-chave: Disfunção erétil,Eesclerose sistémica

Introdução: A Esclerose Sistémica (ES) é uma doença reumática rara, crónica, auto-imune do tecido conjuntivo e do sistema microvascular. Trata-se de uma doença complexa, das mais difíceis de tratar, em que, aproximadamente, 80% dos doentes são do sexo feminino (3-8:1), com um pico de incidência entre os 30 aos 60 anos. A disfunção sexual em mulheres com doenças crónicas, incluindo a ES, é muito comum e desvalorizada. Sendo assim, e devido à escassez de pesquisa nesta área, este estudo tem como objectivo primordial descobrir em que medida a ES pode realmente influenciar, nomeadamente através das suas manifestações e implicações a nível psicológico, motor e de auto-estima, a vida sexual das doentes. Métodos: Este estudo é um corte transversal, que inclui pacientes do sexo feminino, seguidas na Clínica de Reumatologia dos CHUC por ES, que se dirigiram ao nosso Serviço no período entre Outubro de 2012 e Janeiro de 2013. O nosso estudo realizou-se com base no preenchimento, pelo próprio doente, de quatro inquéritos – Female Sexual Function Index (FSFI), Short Form 36 (SF-36), Health Assessment Questionnaire (HAQ) e Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) –, da consulta de processos clínicos e de uma entrevista. Resultados: Das 31 doentes, 93,5% têm parceiro sexual e 58,1% são sexualmente activas. Destas 18 doentes, 9 têm score total de FSFI ≤ 22,5, ou seja, 50% têm disfunção sexual. Destas 9, 22,2% padecem da vertente cutânea difusa, 88,9% atingiram a menopausa e 88,9% têm um score HADS (componente depressivo) ≥ 8. Na nossa amostra, 58,1% das doentes referem estar deprimidas e 35,5% declaram não estarem confortáveis com a sua imagem corporal. Estas obtiveram resultados mais elevados no score HADS, componente depressivo.  As componentes mais afectadas do FSFI são o desejo e a excitação e não tanto a dispareunia.  As doentes, independentemente da sua condição sexual, apresentam grandes limitações físicas decorrentes da doença, bem como envolvimento sistémico. Este facto não parece relacionar-se com a actividade sexual, apoiado pelo facto do score HAQ não estar relacionado com esta (p=0,574), embora se relacione com os problemas que admitem com a aparência (p=0,021). Já no caso da disfunção sexual, foi encontrada relação com o score total do inquérito HADS (p=0,027), com o valor de Rodnan (p=0,024) e com o IMC (p=0,047). Conclusão: Podemos concluir que metade das mulheres com ES se mantém sexualmente activa, mas, metade desta, tem uma vida sexual insatisfatória.  A actividade sexual relaciona-se com o rebate a nível psicológico, nomeadamente com os problemas com a imagem corporal. Por sua vez, a (dis)função sexual está intimamente relacionada com o score total do inquérito HADS e, também, com o IMC. Dentre os parâmetros de severidade da doença, apenas se relaciona com o valor de Rodnan.  Sugerimos que é de fulcral importância a abordagem do tema da sexualidade em consultas de doentes com ES, dado a disfunção sexual se tratar de um problema real e, frequentemente, negligenciado, com grande impacto a nível da qualidade de vida das doentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde