Medição de micromovimentos em implantes endósseos pelo método de correlação de imagem digital tridimensional

Palavras-chave: Implantes dentários,Métodos de medição de micromovimentos implantares,Correlação de Imagem Digital 3D (CID 3D),Análise de Frequência de Ressonância (AFR),Platform-switching

Os implantes dentários são atualmente uma opção terapêutica amplamente utilizada na substituição de dentes perdidos, devido ao seu excelente prognóstico e longevidade. A investigação tem demonstrado que uma das primeiras causas que impedem a osteointegração de um implante é os micromovimentos excessivos entre a superfície do implante e o osso peri-implantar. Contudo, micromovimentos dentro de níveis controlados influenciam positivamente a formação de osso na superfície de um implante. Até à data, não existe nenhum método clínico disponível para medir micromovimentos. O principal objetivo deste trabalho é o de validar o método de correlação de imagem como método alternativo para avaliar a reabilitação protética com implantes dentários. O processo de validação inclui medições em dois modelos experimentais e num ensaio clínico. Secundariamente, este projeto pretendeu contribuir para compreender quais os fatores que influenciam a ocorrência de micromovimentos, particularmente se a alteração da geometria dos pilares protéticos de “Standard” (SD) para “Platform-Switching ” (PS) influenciou no grau de micromovimentos. O primeiro modelo experimental consistiu na medição de micromovimentos num ensaio piloto in vitro com um modelo laboratorial de “viga simplesmente apoiada”, solicitada por uma carga concentrada aproximadamente a meio vão. As medições foram executadas apenas na direção vertical por CID 3D, com o sistema Vic-3D 2010 (Correlated Solutions®, Columbia, USA), para aferir a técnica. Considerou-se admissível um erro da ordem de 10%. Posteriormente utilizou-se o Método dos Elementos Finitos (MEF), para simular o ensaio e calcular o deslocamento esperado. Em simultâneo, os resultados obtidos foram comparados com a solução analítica. Os resultados permitiram concluir que o sistema de correlação de imagem Vic-3D pode ser utilizado como método alternativo para avaliar experimentalmente o deslocamento de estruturas tipo viga. O segundo modelo experimental consistiu num modelo animal ex vivo com mandíbulas de porco frescas isoladas onde foram colocados 30 implantes endósseos e pilares de cicatrização (SD e PS, n=15 para cada grupo). Sobre estes exerceu-se uma carga compressiva vertical de 100N. A medição dos micromovimentos efetuou-se pelo programa Vic-3D 2010. Os resultados obtidos foram comparados com os valores de ISQ (Implant Stability Quotient) do sistema de AFR (Osstell® ISQ, IntegrationDiagnostic, Suécia) obtidos previamente. Pelos resultados, verificou-se uma correlação entre a mobilidade medida por CID 3D e os valores de ISQ, mas apenas na direção mésio-distal (U). O ensaio clínico consistiu na medição dos micromovimentos de 32 implantes endósseos, inseridos em pacientes reabilitados com dois ou mais implantes adjacentes na região posterior da mandíbula e com dois pilares protéticos diferentes, PS e SD [n(SD)=18 e n(PS)=14]. As medições foram executadas por CID 3D, após a aplicação de uma carga oclusal mínima de 30N, aferida através de uma célula de carga (Applied Measurements Ltd., Berkshire, UK) e do sistema de design de software LabVIEW 2010 (National Instruments®, Texas, USA). Pelos resultados, verificou-se uma correlação entre a mobilidade medida por CID 3D e os valores de ISQ. Dentro das limitações deste estudo, o método de CID 3D parece ser capaz de medir os micromovimentos de implantes dentários. Os resultados parecem estar correlacionados com os valores de AFR.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde