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Relatório de estágio : mestrado em análises clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas,Marcadores tumorais

Encarando o organismo como uma caixa negra de um avião, onde todas as informações do que se passa se encerram, as análises clínicas vão funcionar como um descodificador dos sinais e dos sintomas que essa caixa emite, separam o ruído do sinal e dão significado ao sinal. A interpretação de processos fisiológicos , associados à mais alta tecnologia, ajudam a perceber os processos . Esta é a pedra angular das análises clínicas, entre a vida e o tubo de ensaio. O estudo de uma pequena amostra de sangue, pode inferir sobre o estado de saúde do organismo de onde provêm. As análises clínicas, tornaram-se fundamentais na rotina hospitalar, no apoio ao diagnóstico e monitorização de doentes/utentes. O Serviço de Patologia Clínica (SPC) do Instituto Português de Oncologia (IPO) de Coimbra, não foge a esta rotina, dando apoio às mais diversas especialidades, no que toca ao diagnóstico e acompanhamento do doente oncológico. Um laboratório equipado com a melhor tecnologia, divide-se em quatro áreas principais: Hematologia, Química Clínica, Microbiologia e Imunologia Este trabalho, pretende dar a conhecer um pouco do que se faz em Química Clínica e em Imunologia no campo dos Marcadores Tumorais: as rotinas, a tecnologia e a qualidade com que se trabalha para chegar a um resultado no SPC do IPO Coimbra.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio do mestrado de análises clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

Este relatório de estágio do Mestrado de Análises Clínicas pretende descrever todas as atividades nas quais estive envolvida durante o período de estágio no Laboratório de Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra. Desta forma, vão ser descritos os métodos usados na execução de análises nas áreas do laboratório em que mais trabalhei hematologia e bioquímica e a respetiva interpretação de resultados.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio : mestrado em análises clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

As Análises Clínicas englobam aquilo que se conhece por meios complementares de diagnóstico, no entanto têm muito mais importância que o adjectivo “complementar” sugere, porque muitas vezes são mais determinantes para o diagnóstico de uma doença do que os exames médicos normais. Um laboratório de Análises Clínicas deve, com os meios à sua disposição, executar as análises sempre com base nas regras da Qualidade, de modo a reduzir ao mínimo a probabilidade de erros e a dar os resultados com a maior confiança possível. É fundamental o controlo rigoroso de cada uma das fases de um processo analítico (pré-analítica, analítica e pós-analítica), desde que se recebe uma requisição médica até ao relatório final da análise. O laboratório deve trabalhar em sintonia com os médicos: ao laboratório cabe obter resultados com qualidade e ao médico cabe saber interpretá-los bem de modo a melhorar a qualidade de vida dos utentes. Neste relatório irei falar um pouco sobre como funciona um laboratório de Análises Clínicas e enfocar-me nas duas áreas de trabalho às quais dediquei mais tempo durante o estágio.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio : mestrado em análises clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

O presente relatório refere-se ao estágio realizado no Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil E.P.E (IPOCFG E.P.E), no âmbito das análises clínicas. O estágio teve como principal objectivo a minha integração no Serviço de Patologia Clínica do IPOCFG E.P.E, proporcionando-me a aquisição de habilidades práticas na execução das técnicas laboratoriais, sempre associadas a um conhecimento teórico que me permita fazer a interpretação dos resultados. As áreas aprofundadas neste relatório são a Imunologia e a Hematologia, sendo feita apenas uma referência genérica à Bioquímica e à Microbiologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio do mestrado de análises clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

Este relatório tem como objetivo descrever o estágio de caráter profissional do Mestrado em Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra, efetuado no Laboratório de Análises Clínicas de Mangualde. Pretendo mostrar a minha atividade laboratorial, em particular na área de Hematologia e Imunologia, e a sua relação com os conhecimentos adquiridos na formação curricular. Apresento uma descrição detalhada destas duas valências, onde faço referência a todos os parâmetros determinados, os respetivos métodos utilizados, a interpretação dos resultados laboratoriais e a sua importância clínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio : mestrado em análises clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

O presente relatório descreve todas as atividades nas quais estive envolvida, no âmbito da realização do estágio curricular do curso de Mestrado de Análises Clínicas, da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra. As áreas de Hematologia e de Imunologia, aqui abordadas, foram descritas de forma sintética, embora suficientemente explícita, tendo o cuidado em manter uma certa coerência entre os temas desenvolvidos. De igual modo, foi realizada a respetiva interpretação dos dados laboratoriais. Para além da abordagem às técnicas por mim desempenhadas, foram também descritas a organização diária e o sistema de gestão de qualidade implementados no laboratório, bem como as condicionantes de natureza económica, ambiental, de recursos humanos e de segurança que caraterizam o exercício da profissão.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Caraterização estrutural de novos triterpenóides pentacíclicos

Palavras-chave: Ácido oleanólico 	.,Ácido ursólico,Triterpenóides

Os triterpenos pentacíclicos pertencem ao grupo dos terpenos e, devido às suas diversas atividades farmacológicas, relacionadas com os seus efeitos hepatoprotetores, anti-oxidante, anti-inflamatório e antitumoral, têm sido alvo de um grande interesse científico. Contudo, os resultados apresentados na avaliação biológica de alguns dos triterpenos pentacílcios isolados a partir de produtos naturais, como é o caso do ácido oleanólico e ursólico, têm demonstrado algumas limitações do seu potencial terapêutico. Sendo assim, paralelamente a esta linha de investigação tem existido um crescente interesse, como se pode verificar no volume dos trabalhos recentes, na semi-síntese de derivados, particularmente do ácido oleanólico e ursólico, que tenham um incremento significativo no seu potencial biológico. Desta forma, a elucidação estrutural deste tipo de compostos, principalmente pela utilização da espetrometria de massa e ressonância magnética nuclear devido à valiosa e fácil informação que fornecem sobre a estrutura, tem tido um importante papel na atualidade científica. Neste trabalho pretende-se fazer uma análise estrutural, pela caraterização através da espetrometria de massa e espetroscopia de ressonância magnética nuclear, de dezasseis novos derivados semi-sintéticos dos ácidos oleanólico e ursólico.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Modificações estruturais de compostos polifenólicos glicosilados e modulação das suas actividades antioxidantes

Palavras-chave: Estilbenos,Biocatálise

Os compostos polifenólicos glicosilados são largamente distribuídos na Natureza, sendo compostos biologicamente activos e, ainda, apresentam outras propriedades interessantes. Em particular, os estilbenos glicosilados, como a polidatina (substrato objecto de estudo neste presente trabalho), exercem inúmeras actividades biológicas, sendo utilizados em preparações alimentares, farmacêuticas e cosméticas. A modificação de um dos grupos funcionais, em específico, destes compostos polifenólicos glicosilados por métodos químicos revela ser uma tarefa complexa, por isso, neste trabalho, métodos enzimáticos foram empregues. Efectivamente, estes últimos fornecem um processo eficaz para obter derivados mono- e diacilados com bons rendimentos. Além disso, a crescente procura de processos químicos mais aceitáveis de um ponto de visto ambiental e económico tornou a biocatálise uma ferramenta tecnológica atractiva. Assim, a catálise biológica é muitas vezes referida como um “pilar” da Química Verde. Adicionalmente, a catálise enzimática apresenta inúmeras vantagens que superam, muitas vezes, as suas desvantagens. Daí a sua utilização cada vez mais relevante em diversas áreas, nomeadamente na Indústria Farmacêutica. Este trabalho tem como objectivo geral estudar modificações estruturais de um estilbeno glicosilado, através da biocatálise, de modo a melhorar as suas propriedades biológicas e farmacológicas. Verificou-se que as duas lipases testadas, a lipase B de Candida antarctica e a lipase de Pseudomonas cepacia, aceitam a polidatina como substrato. Deste modo, a acilação enzimática regiosselectiva da polidatina por estes dois biocatalisadores, em solventes orgânicos adequados e utilizando diversos dadores de acilo, deu origem não só a derivados monoacilados, principalmente, mas também a derivados diacilados. Com efeito, os resultados obtidos indicam que tanto a CAL-B como a lipase PS possuem a capacidade de esterificar, selectivamente, um ou vários grupos hidroxilo da porção glicosilada da polidatina, originando mono- e diésteres com razoável regiosselectividade e bons rendimentos. A partir da análise dos espectros de Ressonância Magnética Nuclear bem como dos espectros de Infravermelho, foi possível verificar se os novos derivados sintetizados eram os pretendidos e localizar as posições de acilação na polidatina. Na verdade, os resultados confirmam que tanto a CAL-B como a lipase PS dirigem preferencialmente a acilação na porção glicosídica da polidatina.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Marcadores de neoplasia e de infeção por vírus JC em cólon humano

Palavras-chave: Neoplasias colorrectais,Poliomavirus JC humano

Introdução - O cancro colo-retal (CCR) é o segundo tipo de cancro mais prevalente em Portugal, em ambos os sexos e o terceiro a nível mundial, apenas no sexo masculino. Julga-se que a infeção pelo poliomavírus humano JC (JCV) estimula o desenvolvimento tanto de CCR como de outros tipos de cancro. Esta infeção surge na infância, podendo persistir durante toda a vida do indivíduo. A medula óssea é um reservatório bastante importante do JCV e é o local mais provável da transformação neurotrópica deste (Tan et al., 2009). A expressão do genoma do JCV, em diversos ensaios com animais, resultou na indução de vários tumores. O antigénio-T (Ag-T) e a agnoproteína, proteínas virais, cooperam juntas para a oncogénese do JCV. A maioria dos adenocarcinomas do cólon expressa proteínas virais (Del Valle & Khalili, 2010). As mutações no genoma da p53 são das alterações genéticas mais comuns no desenvolvimento do CCR (Iacopetta, 2003). Objetivos - Estudar polimorfismos da p53 em CCR com JCV e tentar relacionar lesão e vírus. Material e métodos - Em amostras de tecido fresco de CCR e de mucosa adjacente e não adjacente a este (n=66) (grupo de estudo) e de mucosa normal (n=21) (grupo controlo), avaliou-se a presença de sequências de DNA do JCV, pela técnica de Nested-PCR e estudaram-se polimorfismos da p53, pelas técnicas de PCR, purificação e sequenciação. Resultados e discussão - A estimativa de um maior “risco” de sequências de DNA do JCV ocorre: em adenocarcinoma (RC=14.40; IC95%=3.286-63.11), em mucosa adjacente (RC=6.857; IC95%=1.265-6.481) e em mucosa não adjacente (RC=4.333; IC95%=1.155- 16.25) versus mucosa normal (grupo-controlo); tendencialmente, em adenocarcinoma e em mucosas, adjacente e não adjacente, mais do que em mucosa normal. Conclusões - Na mucosa colo-retal, a presença de JCV é a exceção em grupo-controlo e a regra em grupo com adenocarcinoma, parecendo haver tropismo do vírus JC por esta lesão. Ao confirmar-se a tendência para um maior número de mutações da p53 em adenocarcinoma e em mucosas, adjacente e não adjacente a esta lesão, as terapias génicas profiláticas, moduladoras e curativas podem ser muito importantes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da viabilidade económico-financeira de equipamentos com tecnologias SAW

Palavras-chave: Projetos de investimento,Análise estratégica,Plano de negócios,Análise da rendibilidade,Critério de avaliação

O presente relatório pretende apresentar o trabalho desenvolvido durante o estágio curricular integrado no Mestrado em Gestão da Faculdade de Economia da Universidade de Coimbra. O estágio decorreu na área da ISA Academy na empresa ISA - Intelligent Sensing Anywhere, S.A., de 10 de Fevereiro a 20 de Junho de 2014. Começa-se por se expor uma breve revisão das principais metodologias de elaboração e avaliação económica e financeira de projeto. Tendo como base as tarefas realizadas durante o Estágio, apresenta-se a avaliação da rendibilidade de um projeto de investimento específico, nomeadamente o SeeSAW, dando especial destaque a consideração dos seus critérios de avaliação, terminando-se com algumas considerações finais acerca da respetiva viabilidade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio: mestrado em Análises Clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

O documento pretende abordar de forma estruturada, todos os aspectos inerentes à realização do estágio curricular em análises clínicas no âmbito do Mestrado em Análises Clínicas. O estágio decorreu no Serviço Sangue e Medicina Transfusional do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra. Pretende elucidar sobre aspectos técnico-científicos, realçando a importância da aplicação dos conhecimentos teóricos nas diversas situações prácticas que surgem diariamente nas rotinas laboratoriais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relatório de estágio: mestrado em Análises Clínicas

Palavras-chave: Análises clínicas

Os testes laboratoriais têm vindo a ganhar cada vez mais importância no apoio ao diagnóstico clínico. Atualmente, os laboratórios servem-se de equipamentos automatizados para processar um maior número de amostras de uma forma mais rápida, com menos custos e menos erros laboratoriais associados. O mestrado em Análises Clínicas culmina com a realização de um estágio de caráter profissional com o objetivo de proporcionar um primeiro contacto com a organização do trabalho diário e as suas condicionantes num laboratório de análises clínicas. A elaboração deste relatório resulta da realização do estágio no Laboratório de Análises Clínicas Silva & Monteiro e tem como intuito demonstrar o fluxo de trabalho nas diferentes valências deste laboratório e a aplicação e importância das análises realizadas nas áreas da bioquímica e da imunologia no diagnóstico e monitorização de diversas patologias.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Células estaminais pluripotentes induzidas no estudo de mecanismos de doença e avaliação de novas terapias

Palavras-chave: Células estaminais

A obtenção de células estaminais pluripotentes induzidas (piscas) a partir da reprogramação directa de células somáticas foi um dos avanços mais importantes da biologia, nos últimos anos. As iPSCs são células somáticas que foram reprogramadas para um estado de pluripotência através da introdução de um conjunto de factores específicos. Podem ser obtidas a partir de diferentes tipos de células, como os fibroblastos, queratinócitos, hepatócitos e células do sangue. As iPSCs são similares às células estaminais embrionárias, quer na morfologia e na expressão de marcadores de pluripotência, como também na capacidade de desenvolver teratomas. Como células estaminais pluripotentes podem diferenciar-se em todas as linhagens celulares, incluindo neurónios, células do sangue e células cardíacas. O progresso da investigação no domínio das iPSCs veio demonstrar o seu enorme potencial e adquiriu uma considerável relevância científica, social e económica por contribuir para o conhecimento dos processos do desenvolvimento dos organismos vivos e os mecanismos de regeneração, e potencialmente vir a permitir transplante celular, a descoberta de novos fármacos, a identificação dos mecanismos de doenças e seu tratamento. Apesar dos imensos problemas técnicos que ainda têm que ser ultrapassados, nomeadamente no que diz respeito à segurança e eficácia destas células, espera-se que a sua utilização venha a trazer benefícios inimagináveis, em medicina humana. Nesta dissertação faz-se uma revisão da literatura sobre os diferentes tipos de células estaminais e as suas características específicas, focando-se nas células estaminais pluripotentes induzidas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Preparação de novos derivados esteroides via reações de cicloadições dipolares

Palavras-chave: Medicamentos,Esteróides

O trabalho apresentado teve por objetivo principal a síntese de novos esteroides pentacíclicos através de reações de cicloadição 1.3-dipolar e 1,7-dipolar. Para alcançar este objetivo, foram estudadas reações de cicloadição de aziridinas, alenos e iões metil diazafulvénio com o 16-DPA. Em primeiro lugar realizaram-se reações com as aziridinas usando metil vinil cetona como dipolarófilo por esta ser semelhante à zona onde queríamos realizar a cicloadição no esteroide, servindo, por isso, de modelo para as reações das aziridinas com o 16-DPA. Assim as melhores condições encontradas para o modelo foram estudadas usando o 16- DPA como dipolarófilo. Estas reações não foram bem-sucedidas pois nunca se obteve um produto apesar das evidências de reação observadas. Procedeu-se também a realização de uma reação com um aleno, o buta-2,3-dienoato de benzilo, com a metil vinil cetona, uma reação já descrita, que serviria também como modelo para a reação deste aleno com o 16-DPA. A reação do esteroide com o aleno foi efetuada, mas não houve evidências de reação neste caso. Por fim procedeu-se a reação de iões metil diazafulvénio com o esteroide, através de uma reação de cicloadição do tipo [8π+2π], tipo de cicloadição já descrita entre estes iões e porfirinas. Obteve-se uma nova classe de esteroides por via da cicloadição 1,7-dipolar, uma via nunca antes utilizada com esteroides. A reação efetuada foi regio- e diastereosseletiva, obtendo-se um único produto com elevados rendimentos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da conformidade de prescrição de antibióticos em doentes com pneumonia adquirida na comunidade face às directrizes da Sociedade Portuguesa de Pneumologia: protocolos de antibioterapia a adoptar

Palavras-chave: Pneumonia,Terapia por medicamentos,Antibióticos

A pneumonia continua a ser umas das patologias respiratórias mais relevantes com uma taxa crescente de internamento desde 2002 e representa a primeira causa de morte em Portugal. Foram elaboradas orientações clínicas para o tratamento de pneumonia pelas sociedades científicas internacionais e em Portugal pela Sociedade Portuguesa de Pneumologia, tendo em conta a prevalência dos agentes patogénicos. Com este estudo pretendeu-se avaliar a conformidade de prescrições a doentes internados com diagnóstico de pneumonia de acordo com as orientações clínicas nacionais bem como o custo da antibioterapia. Foram estudados 50 doentes internados no serviço de Medicina do Hospital da Horta entre Janeiro 2012 e Dezembro de 2012. Consoante o tipo de pneumonia diagnosticado foi adoptado tratamento em monoterapia ou antibioterapia combinada. O maior número de internamentos situou-se na faixa etária de mais de 80 anos e o tempo mínimo de internamento foi de 3 dias e o máximo de 58 dias. A amoxicilina+ácido clavulânico foi o antibiótico mais prescrito tanto em monoterapia como em terapia combinada. O tempo mínimo de tratamento, com evolução clínica favorável, em monoterapia foi de 3 dias e o máximo de 14 dias, e em terapia combinada, o tempo mínimo de tratamento foi de 5 dias e a máximo de 26 dias. Em monoterapia, apenas 4 doentes efectuaram a mudança da via de administração endovenosa para a via oral, enquanto em terapia combinada foram 9 doentes. Não houve conformidade nas prescrições, sobretudo em monoterapia, e na escolha da via de administração para início de antibioterapia. Todavia, verificou-se que a duração média do tratamento está em conformidade com as linhas orientadoras da SPP. Após análise dos dados relativos a este estudo retrospectivo, propõem-se medidas que visam racionalizar a antibioterapia no doente diagnosticado com PAC. Os resultados identificaram a necessidade de elaborar linhas orientadoras de tratamento adoptadas à realidade local, de modo a melhorar os resultados clínicos, a evitar o aumento de tempo de internamento e também com a perspectiva da minimização de custos com antibióticos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Barreiras e limitações de uma unidade de farmacocinética clínica

Palavras-chave: Farmacocinética,monitorização de medicamentos

Objectivo: Identificar os fatores que limitam e constituem uma barreira na unidade de farmacocinética clínica hospitalar. Métodos: Foi realizada pesquisa em literatura especializada e entrevistas a profissionais de saúde hospitalares. Resultados: Os diferentes fatores que limitam ou impedem o uso da farmacocinética na monitorização terapêutica de medicamentos (TDM) na prática clínica podem ser distribuídos por quatro categorias: tecnologia, ambiente, economia e doente. De acordo com a bibliografia e com a opinião dos peritos entrevistados, existem várias estratégias para melhorar o acesso e o uso racional da monitorização farmacocinética em função dos desafios encontrados em cada categoria. Em equipas multidisciplinares e com funções polivalentes nem sempre é fácil implementar boas práticas. Não depende apenas da motivação do farmacêutico e dos restantes profissionais de saúde, mas depende também de ações de carácter financeiro e político das várias instituições, como os hospitais, as universidades e as entidades que regulam os serviços de saúde. É preciso conhecimentos especializados e competências para executar fiavelmente o ajuste farmacocinético da dose As mais-valias da TDM para os doentes e para o hospital foram salientadas durante a elaboração da pressente dissertação e são confirmadas pelo elevado nível de aceitação depois de implementar a TDM e a boa relação obtida nos estudos de custo-benéfico, sendo ambas boas razões para implementar o processo com sucesso. Conclusão: Os limites e as barreiras podem surgir em qualquer uma das três fases do processo de TDM: pré-analítica, analítica e pós-analítica, sendo esta última a que requer mais atenção por envolver necessariamente recursos humanos qualificados e devidamente treinados. Palavras–chave: Farmacocinética clínica; Monitorização terapêutica dos medicamentos; Farmacêutico clínico; Processo de monitorização farmacocinética.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Derivatização de esteróides assistida por micro-ondas

Palavras-chave: Esteróides

O acetato de 16-desidropregnenolona (16-DPA) é um esteroide que apresenta um esqueleto muito versátil, que permitiu a síntese de diferentes fármacos esteróides, tais como dexametasona, betametasona e inibidores da 5α-redutase. Existem poucos exemplos na literatura científica da reação de Diels-Alder envolvendo este composto como dieno ou como dienófilo, utilizando irradiação de micro-ondas (MO). Com o objetivo de sintetizar novos derivados do acetato de 16-desidropregnenolona utilizaram-se 1,3-diarilpropenonas e o 1- acetilciclopenteno como modelo de reatividade e foram exploradas as suas capacidades, como dieno ou como dienófilo, na reação de Diels-Alder sob condições de reação diferentes. A influência do solvente e dos catalisadores foram estudados sob aquecimento convencional e sob irradiação de micro-ondas. Após a realização do estudo das condições de reação utilizouse o esteroide 16-DPA como dienófilo e o ciclopentadieno, ou o 2,3-dimetil-1,3-butadieno como dienos. As suas estruturas dos produtos obtidos foram elucidadas por análise comparativa com o reagente utilizando ressonância magnética nuclear de protão e espectrometria de massa.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde