Síndroma de dor patelo-femoral

Palavras-chave: Joelho,Dor,Síndroma patelo-femural

Introdução: A Síndroma de Dor Patelo-Femoral é uma das patologias músculo-esqueléticas mais frequentes na clínica ortopédica e atinge até 25% da população. A SDPF continua uma entidade clínica de identificação difícil pela falta de uniformidade de critérios relativamente ao diagnóstico e tratamento. Materiais e métodos: Realizou-se uma revisão da literatura actual sobre Síndroma de Dor Patelo-Femoral utilizando a PUBMED e livros de referência de Biomecânica e de Ortopedia. Da pesquisa na PUBMED foram seleccionados estudos dos últimos 5 anos, escritos em inglês e com informação considerada relevante para o tema. Pretendeu rever-se os conceitos gerais, definição, epidemiologia, etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da SDPF. Discussão: Da análise efectuada verifica-se que a Síndroma de Dor Patelo-Femoral é um dos distúrbios músculo-esqueléticos mais frequentes relativos ao joelho. Afecta sobretudo indivíduos jovens, do sexo feminino e desportistas. Trata-se de uma entidade clínica multifactorial. Diversos factores anatómicos e biomecânicos, como o aumento do ângulo Q, a hiperpronação excessiva do pé, o enfraquecimento do Quadricípite Femoral, os desequilíbrios musculares entre o Vasto Medial Oblíquo e o Vasto Lateral e o encurtamento dos Isquiotibiais e do Tracto Iliotibial são considerados factores de risco para a perda do equilíbrio e condicionantes do quadro sintomático. A Síndroma de Dor Patelo-Femoral é um diagnóstico de exclusão e deve basear-se na história clínica, exame físico e meios complementares de diagnóstico. A Dor Anterior do Joelho é a manifestação clínica mais comum e ocorre em actividades físicas como subir e descer escadas ou com o agachamento. Durante o exame físico devem ser identificadas as possíveis alterações que justificam a dor. Os exames complementares de diagnóstico são na maior parte dos casos normais e ajudam na exclusão dos diagnósticos diferenciais. O tratamento conservador continua a ser uma das melhores opções terapêuticas e envolve a utilização de fisioterapia e ortóteses. Os objectivos do tratamento consistem na correcção das deficiências biomecânicas e das características do movimento, no fortalecimento muscular e na redução da dor. Após um plano de tratamento conservador, uma fracção dos doentes desenvolve sintomas crónicos. Tem-se procurado identificar os factores de prognóstico que permitam identificar os doentes mais susceptíveis à cronicidade e melhorar o resultado dos tratamentos. O tratamento cirúrgico é o último recurso e só deve ser realizado nos doentes com sintomas persistentes após um plano de tratamento conservador adequado e cujos factores contribuintes podem ser corrigidos pela cirurgia. Conclusão: A Síndroma de Dor Patelo-Femoral continua sujeita a alguma discussão e a falta de consenso caracteriza-a como um verdadeiro desafio clínico. Consideram-se diversos factores de risco e existem múltiplas opções terapêuticas, não existindo um protocolo de tratamento uniforme para todos os doentes. Cada doente deve ser avaliado de forma individual identificando-se todos os factores de risco, de modo a escolher a opção terapêutica mais adequada para cada caso.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde