NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Gustometria na prática clínica : aplicação á população portuguesa

Palavras-chave: Otorrinolaringologia,Paladar,População,Portugal

É do conhecimento geral que as disfunções do paladar influenciam não só as escolhas alimentares, mas também a saúde. Um protocolo de gustometria é o principal meio para o diagnóstico clínico de distúrbios do paladar e sugere possíveis tratamentos. Nenhum protocolo clínico de gustometria foi até agora adaptado e validado para a população portuguesa. O nosso objetivo é validar um protocolo de gustometria, baseado em tiras teste feitas de papel de filtro, impregnadas com soluções de diferentes sabores. Quatro concentrações diferentes para cada sabor (doce, ácido, salgado e amargo), foram administradas a 75 indivíduos. Estas tiras foram colocadas em contacto com a língua dos participantes numa sequência randomizada e os indivíduos foram convidados a identificar o sabor. Medições repetidas mostraram uma boa fiabilidade e validade para as tiras teste (ρ75=0,68, p<0,001). O limiar de hipogeusia obtido nesta população é de 4,8. O protocolo de gustometria baseado em tiras teste pode ser aplicado na prática clínica em Portugal. É rápido, eficaz e barato. A utilidade diagnóstica deste método é indiscutível, assim como as vantagens que podemos obter com a sua aplicação, para diagnóstico precoce e distinção entre distúrbios do paladar e do olfato.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sono e comportamento alimentar em estudantes universitários : estudo longitudinal

Palavras-chave: Estudantes,Sono,Comportamento alimentar

Objetivos: Num estudo transversal, com uma grande amostra de estudantes universitárias verificou-se que a duração habitual/qualidade do sono, sonolência diurna percebida, neuroticismo, desregulação emocional, stresse percebido, reatividade do sono ao stresse e ativação pré-sono foram preditores de comportamentos alimentares/atitudes disfuncionais. Além disso, a propensão para sonolência diurna, sonolência diurna percebida e perceção da saúde física foram preditores de Indíce de Massa Corporal mais elevado. Assim, o objetivo do presente trabalho foi examinar se estas medidas estão (1) prospetivamente associadas com Comportamentos Bulímicos (C.B.) e Motivação para a Magreza (M.M) e, (2) se exposição à privação do sono está associada ao IMC e comportamentos alimentares disfuncionais. Métodos: As participantes preencheram um conjunto de questionários que avaliavam os comportamentos alimentares (Teste Atitudes Alimentares-25), aspetos de sonolência diurna, ativação, coping, neuroticismo/extroversão, perceção da saúde física e mental, stresse académico, afeto positivo e negativo, atividade pré-sono (ativação cognitiva/somática) e índice de massa corporal (IMC; kg/m2). Das 344 estudantes que preencheram essas medidas na baseline 250 preencheram as mesmas medidas um ano depois. Resultados: Encontraram-se correlações fortes entre as mesmas variáveis avaliadas na baseline e um anos depois, particularmente o IMC (.841), IQS (.725), stresse académico (.713) e os acordares noturnos (.705). As correlações entre neuroticismo, afeto/humor negativo, ativação cognitiva, IMC, acordares noturnos e perceção de saúde psicológica na baseline e comportamentos/atitudes alimentares anormais (C.B. e M.M) avaliados um ano depois, foram significativas embora pequenas. A reatividade do sono ao stresse correlacionou-se 2 positivamente com a M.M. e stresse académico, expressão emocional negativa e perceção de saúde física só se correlacionou com os C.B. Todavia nas análises de regressão só o neuroticismo e o afeto/humor negativo se revelaram preditores significativos respetivamente dos C.B. e da M.M., avaliados um ano mais tarde. Conclusões: Este trabalho usando uma ampla variedade de medidas revelou pela primeira vez evidência prospetiva, que (2) nenhuma das variáveis relacionadas com sono-vigília investigadas estão associadas com comportamentos alimentares disfuncionais, (3) stresse, desregulação emocional, e perceção de saúde psicológica/física não estão associados com comportamentos alimentares disfuncionais, e (4) neuroticismo e afeto/humor negativo são as únicas medidas associadas com comportamentos alimentares disfuncionais. Estudos futuros, devem replicar a presente investigação, em outras populações da comunidade e clínicas

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Ética no exercício médico-legal

Palavras-chave: Medicina legal

Nestes novos tempos que estamos a viver, a formação e a sensibilidade éticas terão cada vez mais um papel primordial, especialmente pelo relevo e exposição pública que a medicina legal tem vindo a conquistar. Sendo a ética um campo da maior relevância no exercício médico-legal, em virtude da sua importância na aplicação da justiça, urge portanto, uma abordagem pró-activa para aumentar os standards éticos dos seus profissionais. Por isso, o objectivo principal deste trabalho foi despertar a consciência dos profissionais forenses para a necessidade premente de reflectir sobre as preocupações éticas e que a medicina legal, como um todo, esteja mais disposta a discutir, questionar e regular comportamentos éticos dos seus membros. Procedeu-se então a uma breve descrição do que se entende por ética e os limites do seu domínio em termos gerais, médicos e forenses, bem como à exposição do conceito de perícia médico-legal e o que distingue esta actividade da prática médica assistencial. A contribuição pessoal compreendeu a análise das respostas a um questionário, abordando algumas das várias questões éticas respeitantes à actividade pericial médico-legal, dirigido a todos os médicos que exercem funções no Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forense, designadamente, médicos especialistas, médicos internos e peritos médicos contratados. De um modo geral, a maioria dos inquiridos considerou muito relevante a ética na prática forense, revelando, contudo, algum desconhecimento destas questões e diversidade de procedimentos éticos, porventura, devido à ausência de formação específica nesta área, que os próprios inquiridos admitiram. Procurou-se assim proceder a uma reflexão que ajude a perspectivar a elaboração de um eventual Código de Ética que reforce condutas éticas e estabeleça guidelines que ajudem a diminuir o ónus das “áreas cinzentas” da prática forense. Não esquecendo porém, que o produto de um legislador será sempre inferior ao produto de uma consciência

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Índice de anisocitose (RDW) : um factor de prognóstico na pneumonite de hipersensibilidade?

Palavras-chave: Doenças obstrutivas do pulmão,Pneumonia,Alveolite alérgica extrínseca,Hemoglobinas anormais

A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença pulmonar intersticial granulomatosa de etiologia conhecida, que resulta da inalação intensa ou repetida de agentes orgânicos por indivíduos susceptíveis. O prognóstico é variável e os factores de risco para evolução desfavorável não são adequadamente conhecidos. O índice de anisocitose (red blood cell distribution width - RDW) surge actualmente como um preditor independente de prognóstico entre várias patologias respiratórias, agudas e crónicas. Como o aumento do RDW pode estar, entre outros factores, relacionado com processos inflamatórios, este estudo propõe-se a avaliar o valor preditivo do RDW no prognóstico de doentes com pneumonite de hipersensibilidade. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo observacional, num Serviço de Pneumologia universitário, durante um período de estudo de 10 anos (2006-2015). Foram incluídos todos os doentes com diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade. As variáveis clínicas e os resultados dos testes realizados foram recolhidos através da base de dados do hospital e do processo clínico electrónico do doente. A análise de prognóstico foi realizada através do estudo do agravamento da capacidade vital e da média anual de internamentos durante três anos de seguimento. Resultados: Foram identificados 37 doentes, 13 homens e 24 mulheres, com uma idade média de 60,5 ± 14,8 anos. A etiologia mais frequente foi associada exposição a proteínas aviárias. Observaram-se valores de RDW aumentados em doentes expostos a aves, grupo que se associou a elevado número de admissões hospitalares e diminuição de função pulmonar. Índice de Anisocitose (RDW): um factor de prognóstico na pneumonite de hipersensibilidade? 4 Na análise ajustada observou-se relação significativa entre RDW superior a 14.5% e maior número de admissões hospitalares e uma maior probabilidade de perda de função pulmonar. Conclusão: O RDW poderá ser um bom factor preditor de prognóstico nos doentes com pneumonite de hipersensibilidade. Estes achados ajudam a identificar grupos de doentes com um risco aumentado de uma evolução clínica mais grave e que necessitam de um acompanhamento individualizado e mais regular.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Impacto da consulta na qualidade de vida sentida pelos consulentes

Palavras-chave: Qualidade de cuidados de saúde,Medicina familiar

Introdução: A qualidade de vida, além de um mediador direto de saúde, é indicador de um estado de saúde. Quando a qualidade de vida é considerada num contexto de saúde e doença, é comum referenciar a saúde relacionada com a qualidade de vida. A consulta é um momento de quebrar barreiras. Ao estabelecer-se uma relação empática entre o médico e o consulente, consegue-se um conhecimento mais aprofundado por parte do médico de todo o espectro de sintomas, problemas e factores de risco de cada doente e, deste modo, reforça a satisfação e confiança entre o consulente e o médico, aumentando a probabilidade de adesão às recomendações feitas por este e ao plano terapêutico acordado entre ambas as partes, sendo possível a capacitação. Objectivos: Tirar conclusões, especificamente para a Medicina Geral e Familiar em Portugal, sobre a relação entre a Qualidade de Vida, a consulta desempenhada por um médico e a Empatia. Métodos: Ensaio clínico analítico em que o questionário EQ5D foi aplicado antes e após a consulta, juntamente com um outro questionário, o questionário de Jefferson para avaliar a empatia entre o doente e o médico, na segunda parte da mesma. Resultados e Discussão: EQ-5D como instrumento genérico de medição da qualidade de vida relacionada com a saúde (QdVRS) permitiu avaliar o valor do estado de saúde na amostra estudada. 5 Houve uma melhoria significativa, sentida por parte dos consulentes na qualidade de vida, pela consulta. Após a mesma, 75% doentes apresentava um valor abaixo de 0,758, apresentando uma melhoria na sua qualidade de vida, comparativamente aos 68,8% obtidos antes da mesma. Em relação à empatia médica sentida pelo consulente, 45,8% dos doentes mostraram sentir boa empatia quando avaliaram como boa a qualidade de vida. Parece que, de num ponto de vista teórico, a relação entre o profissional de saúde e o seu doente tem evidências terapêuticas, a nível social e psicológico. A consulta é um procedimento de diagnóstico e terapêutico de elevada complexidade e técnica, o seu êxito dependendo da qualidade da relação médico-doente empática, nela desenvolvida. Conclusão: A qualidade de vida pode ser alterada por uma consulta em Medicina Geral e Familiar sobretudo quando esta é sentida como mais empática. Quando o foco da consulta é simultaneamente terapêutico e centrado no consulente este resultado parece ser mais importante

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Utilização de cardioversores desfibrilhadores implantáveis em desportistas : revisão sistemática

Palavras-chave: Desfibriladores implantáveis,Atletas

As recomendações internacionais excluem todos os atletas possuidores de um cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) da prática de todos os desportos excepto os de baixa intensidade, inseridos na categoria IA (golf, bilhar, bowling). No entanto, estas recomendações são baseadas em consensos de peritos e a segurança ou riscos resultantes da prática desportiva nesta população ainda são largamente desconhecidos da comunidade médica. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura existente na PubMed utilizando a seguinte expressão: “((sudden cardiac death) AND (sport OR physical exercise)) AND defibrillator”. Após a avaliação de critérios de inclusão e exclusão pre-definidos, foram selecionados 36 resultados que são explorados neste manuscrito. Resultados preliminares da utilização de CDI nesta população parecem atestar a sua segurança e eficácia. Estudos futuros, permitindo o seguimento de um maior número de desportistas por um período mais duradouro, poderão fornecer mais robustez e evidência mais forte a suportar estes achados. Entretanto, a abordagem ao desportista portador de CDI deve ser personalizada e adequada ao paciente, de acordo com a cardiopatia e tipo de desporto em questão. Uma abordagem generalista com desqualificação de quase todos os desportistas sem atender às suas especificidades pode prejudicar uma quantidade considerável de doentes aos quais será vedada a possibilidade de manter a sua profissão ou prática, para a qual poderiam eventualmente apresentar um risco baixo de Morte Súbita Cardíaca

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da acupunctura num modelo experimental de convulsões

Palavras-chave: Acupunctura,Convulsões,Modelos animais

A epilepsia é uma doença que nos coloca problemas complexos de análise, investigação e terapêutica. Na actualidade, a terapêutica antiepiléptica é o resultado de investigação que a partir de 1980 se tem desenvolvido à medida que se vão conhecendo melhor os mecanismos da neurobiologia da epilepsia. Apesar da evolução na terapêutica farmacológica e até neurocirúrgica, 25-30% das epilepsias são refractárias às actuais terapêuticas convencionais. Isto coloca o desafio do recurso a terapêuticas complementares como auxiliares dos esquemas terapêuticos actuais. Uma dessas terapêuticas, a Acupunctura, tem sido utilizada com aparentes resultados nos quadros epilépticos, nomeadamente, nos de expressão convulsiva. O objectivo deste trabalho é avaliar se a acupunctura tem alguma interferência na neutralização da sintomatologia convulsiva da epilepsia. Neste estudo utilizaram-se ratos Wistar, machos, com 8 semanas de idade. Os animais foram submetidos a um protocolo de indução de convulsões com Pentilenotetrazol (PTZ). Num protocolo (protocolo A) não foi efectuado qualquer tratamento, noutro, protocolo B, foi feita a acupunctura, fazendo a punctura de 06PE, 03ID, 06BP, 03FI, 34VB, 14DU, 16DU, Yintang e num terceiro protocolo (protocolo C), foi feita a administração de soro fisiológico, por via intraperitoneal. Os animais foram observados durante os 30 minutos imediatos à administração de PTZ, e foi feito o respectivo registo em vídeo. A análise das observações permitiram concluir que a acupunctura, nos pontos utilizados, interferiu com o perfil temporal do quadro clínico, sendo na maioria dos casos eficiente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Compreensão da informação e hipertensão arterial

Palavras-chave: Hipertensão arterial,Informação,Compreensão

Introdução- O maior determinante na redução do risco cardiovascular é a diminuição da Pressão Arterial (PA). Este estudo tem por objetivo determinar se a compreensão da informação passada na consulta de Hipertensão Arterial (HTA) pela equipa de saúde influencia os valores da PA ou controlo da PA em pacientes hipertensos seguidos numa Unidade de Cuidados de Saúde Primários. A informação dada ao consulente parece influenciar o seu controlo da PA mas não se sabe se a compreensão dessa informação está relacionada também. Métodos- Estudo prospectivo longitudinal com intervenção. A recolha de dados decorreu entre 15 de Março e 15 Maio de 2015. Aplicação de folheto informativo construído e validado sobre definição e tratamento da Hipertensão Arterial na consulta de seguimento de Hipertensos após questionário específico sobre o tema e medição da Pressão Arterial. Remedição do conhecimento com o mesmo questionário na consulta seguinte, a 1 mês e da Pressão Arterial. Estatística descritiva e Inferencial. Resultados- A amostra final foi constituída por 49 participantes. Os valores de TAS melhoraram significativamente da primeira para a segunda consulta(p=0,015) sem ter em conta a comprenssão. No grupo que compreendeu melhor e informação, passado um mês os valores de TAD e de TAS também melhoraram, embora não se possa concluir que a compreensão tenha tido impacto. Houve uma melhoria das respostas ao questionário na sua globalidade e em duas perguntas do questionário essa melhoria foi significativa. A percentagem de hipertensos controlados (TAS<140 ou TAD<80) não subiu 4 significativamente, nem mesmo no grupo dos que apresentaram uma melhoria da compreensão. Discussão- As principais limitações do estudo foram o número de participantes e a restrição a uma só região do país o que limita o potencial de generalização. Os principais pontos fortes foram o facto de o tema ser original e de se ter utilizado um folheto construído e validado. Conclusão- Não se pode concluir que a compreensão da informação influencia o controlo da Hipertensão Arterial a curto prazo pelo que devem continuar a ser feitos estudos no sentido de esclarecer se há necessidade de se realizarem intervenções deste tipo no futuro

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Cuidadores informais e o papel do médico de família

Palavras-chave: Médicos de família,Cuidados aos doentes

Nos últimos anos, em particular na última década, face ao aumento do número de pessoas mais velhas com dependência, tem-se assistido a um interesse cada vez maior pelo estudo dos cuidadores informais e sobre a sua importância na melhoria da qualidade de vida e no adiamento, ou mesmo na ausência, da institucionalização das pessoas dependentes. O aumento significativo de pessoas mais velhas incapazes de realizar as exigências do autocuidado leva a que as suas famílias lhes prestem a maior parte dos cuidados. Nos dias de hoje são colocados grandes desafios aos cuidadores informais e às famílias com um elemento dependente. Verificou-se que as famílias influenciam e são influenciadas pela saúde dos seus elementos e que perante um elemento dependente de cuidados pode surgir uma situação de crise familiar. Os cuidados de saúde primários podem colaborar para a melhoria da saúde, quer da família, quer do elemento doente. Com o intuito de analisar esta temática foi realizada uma revisão actual da informação publicada relativamente ao perfil do cuidador informal, ao seu papel perante a pessoa dependente e na própria sociedade e as repercussões da prestação de cuidados na sua vida, nomeadamente a nível físico, emocional, social, familiar e económico. Analisou-se a importância de políticas de envelhecimento ajustadas à realidade actual e o papel do médico de família na avaliação das necessidades dos cuidadores informais. Foram analisados modelos de colaboração entre o médico de família e o cuidador informal, no sentido de dar respostas às necessidades dos cuidadores informais. O artigo visa alertar para a importância do papel dos médicos de família na identificação, monitorização e planeamento de estratégias para evitar a sobrecarga dos cuidadores informais e situações de crise familia

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Diagnóstico tratamento e prognóstico do carcinoma in situ da bexiga

Palavras-chave: Neoplasias da bexiga,Carcinoma,Bexiga

Introdução: O carcinoma in situ da bexiga consiste numa lesão plana, não invasiva, porém altamente maligna, sendo considerado um precursor do carcinoma invasivo da bexiga. Esta neoplasia corresponde a cerca de 10% dos casos de carcinoma superficial da bexiga. Pode ser classificado, de acordo com a apresentação clínica, em carcinoma in situ primário, secundário ou concomitante. Objectivos: Com este trabalho pretende-se abordar o diagnóstico, tratamento e prognóstico do carcinoma in situ da bexiga, através de uma revisão da literatura. Desenvolvimento: O diagnóstico do carcinoma in situ da bexiga pode ser dificultado pela variabilidade na apresentação clínica e nos resultados dos exames complementares. A cistoscopia, a citologia e as biópsias da bexiga constituem os exames de diagnóstico fundamentais, embora tenham sido aprovadas outras técnicas promissoras. Esta neoplasia apresenta um elevado risco de recidiva e progressão, mesmo após a terapêutica adequada. O tratamento preferencial do carcinoma in situ da bexiga consiste na administração intravesical do Bacillus Calmette-Guérin, reservando-se a cistectomia radical e outros tratamentos alternativos para casos refractários. Têm sido avaliados vários factores de prognóstico no sentido de prever a evolução clínica. Conclusões: Alguns exames complementares recentes, como a cistoscopia de fluorescência, podem ajudar no diagnóstico do carcinoma in situ da bexiga, contudo, não substituem a cistoscopia, a citologia e as biópsias da bexiga. No carcinoma in situ refractário ao Bacillus Calmette- 5 Guérin, a cistectomia radical é a terapêutica indicada, embora a melhor altura para a sua realização não tenha sido definida. A ausência de resposta ao tratamento com BCG e o envolvimento extravesical são factores relacionados com um prognóstico menos favorável.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Determinantes decisionais no internamento de doentes com pneumonia adquirida na comunidade

Palavras-chave: Pneumonia,Adulto,Hospitalização

Objetivo - identificação e análise dos determinantes decisionais de natureza clínica no internamento de doentes com diagnóstico de PAC. A principal perspetiva será identificar o conjunto de elementos clínicos mais significativos no internamento destes doentes, incluindo o CURB-65, outros sinais e sintomas, parâmetros laboratoriais e radiológicos, diagnóstico microbiológico e evolução durante o internamento, que são transversais a estes doentes e indicadores de provável gravidade. A influência da idade nesses mesmos elementos foi igualmente objeto do estudo. Materiais e Métodos - Os dados estudados foram recolhidos de Processos Clínicos correspondentes a 225 doentes internados no Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC), de Janeiro a Dezembro de 2011. Foram analisados através do SPSS. Resultados – 56% doentes do sexo masculino e 54% doentes com idade superior a 65 anos. A mediana de duração dos sintomas foi de 4 dias. Os principais sintomas foram a febre (65,7%), a dispneia (59,6%), a tosse (80%) e a expetoração (63,6%). Dos sinais, as tensões arteriais sistólica (TAS) e diastólica (TAD) elevadas foram frequentes (91,6% e 81,8%, respetivamente). Já a frequência cardíaca (FC) e a frequência respiratória (FR) foram predominantes abaixo de 120 batimentos por minuto (bpm) (87,6%) e 30 ciclos por minuto (cpm) (39,6%), respetivamente. A auscultação pulmonar revelou-se maioritariamente sem alterações ab initio (49,3%). Laboratorialmente, destacou-se a hipocapnia (44%) e o pH na faixa alcalina (56%), com apenas 32,9% de hipoxemia. As comorbilidades foram um achado importante e frequente (78,2%). O agravamento durante o internamento não se mostrou prevalente (76,4%). O Streptococcus pneumoniae evidenciou-se na vertente microbiológica. A idade mostrou influenciar variáveis como a tosse, a TAD e a FC, o pH, a existência de comorbilidades e o agravamento durante o internamento. Discussão/Conclusão – A PAC atinge maioritariamente o sexo masculino e idades superiores a 65 anos. Não há concordância entre a escala de gravidade CURB-65 e o internamento dos doentes, o que permite afirmar que o juízo clínico foi determinante na decisão de internar e que a carga elevada de comorbilidades seguramente influenciou essa decisão. Os sintomas determinantes para o internamento foram a febre, a dispneia, a expetoração e a tosse, sendo esta última influenciada pelo fator idade. A bradicardia e a bradipneia superaram a taquicardia e taquipneia esperadas. Já a hipocápnia e alcalose eram expetáveis, ao contrário de uma pressão arterial de oxigénio (PaO2) normal prevalente. Em termos laboratoriais, os leucócitos apresentaram-se maioritariamente dentro da normalidade, ao contrário do esperado. 76,4% dos doentes internados não sofreram qualquer tipo de intercorrência, durante uma mediana de 9 dias de internamento.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde