Estudo ecocardiográfico das alterações estruturais e hemodinâmicas dos corações de atletas de futebol ao longo de uma época competitiva

Palavras-chave: Hipertrofia cardíaca,Atletas,Futebol

Introdução A hipertrofia cardíaca é um dos achados mais frequentes do coração dos atletas. A hipertrofia do ventrículo esquerdo relacionada com a prática desportiva pode ser concêntrica (treino de força) ou excêntrica (treino de resistência). As alterações estruturais são acompanhadas de adaptações hemodinâmicas, com realce para o aumento do débito cardíaco. Objectivo Avaliar as modificações das estruturas cardíacas e hemodinâmicas de atletas de alta competição, com recurso a estudo ecocardiográfico, em diferentes fases da época competitiva. População e métodos Durante o campeonato de 2009/2010, efectuaram-se ecocardiogramas a todos os atletas de uma equipa de futebol profissional, na fase inicial da época (Outubro), na fase final da época (Abril) e após pausa competitiva (Julho). Foram observados 34 atletas do género masculino, com idade média de 25,4 anos, 3 de raça negra. Considerou-se a posição em campo, as horas de treino semanal e os anos de prática da modalidade como profissionais. Foi feita história clínica e exame objectivo. Resultados Foram observados 34 atletas, do sexo masculino, com idade média de 25,4 4,6 anos. A dimensão telediastólica do ventrículo esquerdo (56,13 3,48 mm;) e a sua indexação à superfície corporal (27,61 2,18 mm/m2) apresentaram valores superiores ao limite superior da normalidade, P=0,04 e P<0,001, respectivamente. A dimensão da aurícula esquerda embora com valor superior ao limite superior da normalidade, não apresentou  diferença estatística significativa. Não se registaram modificações estatisticamente significativas nas dimensões cardíacas durante a época competitiva e no período de pausa. A avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo, representada pela fracção de encurtamento do ventrículo esquerdo e pela fracção de ejecção, mostrou valores normais em todas as avaliações efectuadas. A avaliação da função diastólica foi normal em todas as avaliações. A média da massa ventricular esquerda (178,96 36,38 g) foi superior ao normal (224 g) em 16,7% dos atletas, p<0,001. O índice de massa ventricular (87,90 17,53 g/m2) também se revelou superior aos valores normais (115 g/m2) em 16,7% dos atletas, diferença estatisticamente significativa, p<0,001. Documentou-se hipertrofia ventricular excêntrica em 4 atletas e concêntrica em 2 atletas, todos de raça branca. O débito cardíaco dos atletas em período de pausa competitiva (5965,84 1202,47 ml/min) foi superior ao débito cardíaco normal (5000,00 ml/min), com diferença estatisticamente significativa, p=0,003. Durante a época competitiva houve aumento do débito cardíaco (5587,40 ml/min vs 6454,46 ml/min), p=0,004. O índice cardíaco também aumentou durante a época competitiva (611,62 801,37 ml/min/m2), p=0,004 e diminuiu durante a pausa (Média -386,81 649,27 ml/min/m2), p=0,03. A velocidade de fluxo sistólico da artéria pulmonar sofreu aumento durante a época competitiva (0,3 m/s 0,14 m/s), p=0,001 e diminuição durante a pausa (-0,22 m/s 0,19 m/s), p<0,001. Conclusões Neste trabalho demonstrou-se que os atletas de futebol de alta competição apresentam alterações estruturais cardíacas, nomeadamente a hipertrofia ventricular. Encontrou-se hipertrofia excêntrica em 4 atletas e concêntrica em 2. Todos tinham pelo menos 8 anos de prática desportiva de alta competição.  A conjugação destes dados hemodinâmicos permite afirmar que, nestes atletas, as modificações, tanto estruturais como hemodinâmicas, traduzem um processo fisiológico de adaptação às necessidades exigidas pela prática intensiva de exercício físico. A avaliação hemodinâmica não invasiva do débito cardíaco, da velocidade de fluxo sistólico da artéria pulmonar e da pressão sistólica da artéria pulmonar devem fazer parte dos protocolos de avaliação ecocardiográfica do comportamento do “coração de atleta” pois parecem traduzir, de forma inequívoca, as modificações resultantes das alterações das cargas de treino. Estudos sistemáticos com maior número de atletas poderão ser cruciais no sentido de melhor compreendermos estes achados.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde