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Investigação clínica de medicamentos biológicos no tratamento da artrite reumatóide

Palavras-chave: Artrite reumatóide,Sistema imunitário,Inflamação,Medicamentos biológicos,Investigação clínica

A Artrite Reumatóide é uma doença auto-imune sistémica desencadeada por  múltiplos factores que, em conjunto, desencadeiam e perpetuam uma resposta inflamatória  crónica.  É uma patologia com um grave impacto na redução da qualidade de vida dos doentes  e, por isso, nas últimas décadas, tem sido alvo de muita investigação nomeadamente em  termos de tratamento. O metotrexato é considerado o gold standard no tratamento desta  patologia. No entanto, uma melhor compreensão da fisiopatologia da inflamação articular  permitiu o desenvolvimento de medicamentos dirigidos contra alvos específicos da cascata  da inflamação, cujas substâncias activas são obtidas ou derivadas de um organismo vivo, os  medicamentos biológicos. Estes medicamentos têm demonstrado, em múltiplos ensaios  clínicos randomizados e controlados, uma grande eficácia no tratamento da Artrite  Reumatóide, prevenindo as lesões articulares e da cartilagem, quando administrados em  combinação com o metotrexato. A terapêutica para a Artrite Reumatóide deve ser  continuamente optimizada tendo em conta a actividade da doença e, para isso, existem  várias ferramentas que medem essa actividade. Essas ferramentas são utilizadas tanto nos  ensaios clínicos como na prática clínica no sentido de perceber qual a resposta à terapia  instaurada, sendo a remissão da doença um objectivo realístico em doentes sob tratamento  com biológicos. Já existem ensaios clínicos que comparam medicamentos biológicos no  sentido de perceber quais os mais eficazes e seguros em doentes que demonstraram uma  resposta inadequada ao tratamento com o metotrexato. Em termos de segurança, estes  novos medicamentos podem conduzir a eventos adversos importantes sendo que, o  conhecimento da segurança a longo prazo apenas é possível com o aumento da experiência  na utilização destes medicamentos na prática clínica. A investigação clínica tem como grande  objectivo estudar as opções terapêuticas que demonstram um maior benefício e um menor  risco no tratamento da Artrite Reumatóide, proporcionando um aumento na qualidade de  vida dos doentes.  Nesta Dissertação pretende-se comparar os medicamentos convencionais e  biológicos, disponíveis no mercado, indicados para o tratamento da Artrite Reumatóide, no  que diz respeito à actividade da doença, tendo como base resultados da investigação clínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Desenvolvimento e validação de métodos analíticos por HPLC de uma formulação para aplicação tópica

Palavras-chave: Cromatografia líquida de alta pressão,Química farmacêutica,Tecnologia farmácêutica,Administração tópica

O presente trabalho teve como objetivos desenvolver e validar métodos analíticos para quantificação do conteúdo de dois princípios ativos numa formulação tópica e determinação do seu perfil de impurezas. Os métodos analíticos foram desenvolvidos em Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC), com recurso a um método estatístico, desenho de experiências. O desenho de experiências permitiu estudar vários fatores em simultâneo, neste caso, as condições experimentais variáveis do método analítico, e respetivas interações entre esses fatores, bem como identificar os fatores ou interações de fatores que afetavam o cromatograma, facilitando a otimização do método analítico. Os parâmetros avaliados na validação dos métodos analíticos foram a linearidade, especificidade, gama de trabalho, estabilidade das soluções, limites de deteção e quantificação, precisão, exatidão e recuperação. Este trabalho permitirá, em análises futuras de Controlo de Qualidade, identificar e quantificar, simultaneamente, de forma exata e específica dois princípios ativos numa formulação tópica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Papel do farmacêutico na deteção/informação das interações entre plantas e medicamentos usados na hipertensão e dislipidemia

Palavras-chave: Plantas medicinais,Efeitos adversos,Farmacêuticos,Interacções plantas-medicamentos,Hipertensão,Dislipidemias

Nos últimos tempos tem-se verificado um aumento do interesse pelas plantas medicinais que erroneamente são consideradas como uma terapêutica tradicionalmente segura. No entanto têm sido reportados efeitos adversos e interações associados ao uso destes produtos em simultâneo com os medicamentos. As interações podem ser do tipo farmacodinâmico (antagónicas, aditivas ou sinérgicas) ou farmacocinético (alteração na absorção, distribuição, metabolismo ou excreção). Alguns estudos têm comprovado estas interações, quer sejam em estudos in vivo, in vitro, casos clínicos, relatos de casos, etc. Mas a falta de padronização dos produtos e amostras usadas tornam difícil determinar a extensão e amplitude destas interações ou reações adversas. Neste trabalho foi dado enfase às interações com a terapêutica da hipertensão e dislipidemia, uma vez que são situações que com mais frequência são apresentadas em farmácia de oficina. O presente estudo teve como objetivo principal caracterizar o padrão de consumo real de produtos à base de plantas pelos utentes da Farmácia Macieira de Sarnes e avaliar o seu conhecimento relativamente ao risco do uso destes produtos em simultâneo com os medicamentos que usam, através da aplicação de um inquérito. Dos 112 inquiridos 55% consomem esporadicamente produtos à base de plantas e16% consomem-nos diariamente. Foi interessante aferir que embora 48% dos inquiridos pensem que os produtos à base de plantas devem ser consumidos com moderação somente 6% sabe que podem interferir com a sua medicação. Este aspeto é interessante pois reforça a importância que o farmacêutico pode ter na educação /informação dos seus utentes sobre este risco no uso concomitante dos dois tipos de terapêutica. Da totalidade dos inquiridos, 60% consomem medicamentos diariamente e 18% destes inquiridos que fazem medicação crónica toma produtos à base de plantas também diariamente. Havendo assim neste consumo riscos inerentes à interação entre as duas terapêuticas, acresce ainda o fato de o consumo dos produtos à base de plantas não ser comunicado ao médico prescritor ou ao farmacêutico. Numa altura em que se discute a criação de novos serviços farmacêuticos, como a revisão da terapêutica e o acompanhamento de doentes crónicos, os dados obtidos neste estudo demonstram que o farmacêutico pode desempenhar um papel importante na deteção destas interações no acompanhamento farmacoterapêutico ou na revisão da terapêutica dos doentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estudo da implementação de um modelo de consulta farmacêutica no doente oncológico em regime ambulatório

Palavras-chave: Cuidados farmacêuticos,Antineoplásicos,Efeitos adversos,Cuidados ambulatórios,Erros de medicação,Adesão à medicação

Este trabalho tem como objetivo elaborar um modelo de consulta de acompanhamento farmacêutico orientada para a monitorização de parâmetros relacionados com a medicação, nomeadamente na obtenção de dados sobre os erros de prescrição, nível de adesão e monitorização da terapêutica com identificação de efeitos secundários. Outro objetivo será a realização de um estudo piloto para avaliar a sua aplicabilidade. Para realizar o estudo foram desenvolvidas duas aplicações, uma para a deteção de erros de prescrição e a outra para a monitorização dos efeitos secundários. Das 397 prescrições médicas em estudo, 23 conduziram a erros de prescrição, ou seja, 5,8%. Dos 51 doentes avaliados sobre a adesão à terapêutica, obtiveram-se 11 questionários positivos, ou seja doentes que revelaram baixa adesão à terapêutica e 40 questionários negativos, ou seja indicadores de uma boa adesão à terapêutica prescrita. A aplicação desenvolvida para avaliação dos efeitos secundários revelou ser de grande utilidade. A implementação do estudo piloto na prática clínica diária do atendimento/consulta farmacêutica de doentes oncológicos em regime de ambulatório, revelou que as aplicações desenvolvidas são instrumentos de trabalho muito úteis e de fácil implementação.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Comparação dos métodos de análise utilizados para a determinação de cloro residual livre na água destinada ao consumo humano, pelos analisadores online, fotómetros portáteis e espetrofotómetro UV-VIS

Palavras-chave: Água potável,Química,Cloro,Desinfectantes

A água é essencial à sobrevivência dos seres vivos. Ao ser um excelente solvente, permite a dissolução de elementos químicos e o aparecimento de inúmeras impurezas, várias delas inócuas, mas algumas potencialmente perigosas e mesmo nocivas, como sejam, vírus, bactérias, parasitas, substâncias tóxicas e elementos radioativos, sendo necessário realizar o seu tratamento e desinfeção de modo a dotá-la com as características de qualidade próprias para consumo humano. O cloro é o desinfetante químico mais utilizado para esse fim, deixando em solução um residual que pode ser facilmente monitorizado recorrendo a analisadores em contínuo (online), ou a equipamento de medição portátil (fotómetros), possibilitando assegurar o controlo operacional do processo de desinfeção e o controlo legal. O objetivo deste trabalho, é demonstrar a equivalência dos métodos analíticos utilizados nos analisadores online, fotómetros portáteis e espectrofotómetro Ultravioleta-Visível, para a determinação de cloro residual livre em água destinada ao consumo humano. Todos os três métodos analíticos têm por base a N-N-dietil-p-fenilenodiamina, que reage instantaneamente com o cloro livre existente na água, desenvolvendo uma cor magenta, cuja intensidade é proporcional ao cloro residual livre da amostra. A metodologia seguida, baseou-se na recolha e tratamento estatístico dos valores de cloro residual livre obtidos no ano de 2015 em 390 amostras, distribuídas por 4 pontos ao longo do sistema de tratamento e distribuição de água (estação de tratamento água, sistema de adução, distribuição em alta e distribuição em baixa) e analisadas simultaneamente nos analisadores online e fotómetros portáteis. Estes últimos, são utilizados na verificação dos online e encontram-se rastreados ao método analítico de bancada, considerado como método de referência, e que utiliza como equipamento o espetrofotómetro Ultravioleta- Visível. Os testes estatísticos aplicados para a comparação dos métodos, basearam-se em testes de hipótese e no teste de regressão linear, permitindo demonstrar, que estatisticamente os métodos são concordantes, não apresentando diferenças significativas no seu desempenho, para um nível de confiança de 95%, podendo-se assim concluir a sua equivalência.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Interações medicamentosas com antineoplásicos : impacto clínico na segurança do doente

Palavras-chave: Interacções de medicamentos,Antineoplásicos,Sistema enzimático do citocromo P-450,Glicoproteína P

As interações medicamentosas podem ter grande impacto em doentes oncológicos. Estes têm vários fatores de risco que propiciam a sua ocorrência. Para o seu tratamento são usadas múltiplas combinações de antineoplásicos e ainda são administrados vários medicamentos concomitantemente. As interações podem afetar a farmacocinética e a farmacodinâmica do medicamento, com consequências clinicas relevantes, como diminuição do efeito terapêutico ou aumento de toxicidade. Os mecanismos de interação mais importantes são a metabolização pelo citocromo P450 e a via da glicoproteína P. Foi elaborada uma base de dados, com a descrição das possíveis interações medicamentosas com os anitneoplásicos do formulário no Instituto Português de Oncologia de Coimbra. É muito importante conhecer as interações possíveis aquando da prescrição. O papel do farmacêutico é fornecer esta informação, no sentido de aumentar a segurança do doente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Concepções de Ensino e Desenvolvimento Profissional dos Docentes do Instituto Federal - IFES Campus Cachoeiro de Itapemirim

Palavras-chave: Educação Técnica,Concepções de Formação,Desenvolvimento Profissional Docente

Com a expansão dos Institutos Federais e o previsível aumento de número de vagas disponibilizadas para a formação de indivíduos para o mundo laboral, criou-se a necessidade de contratação de professores não só com competência técnica e com conhecimento inegável da matéria a ser lecionada, mas com preparo didático-pedagógico como forma cabal de solucionar problemas enfrentados em sala de aula. Neste contexto, a investigação teve como objetivos caracterizar o percurso formativo dos docentes do IFES – Cachoeiro de Itapemirim, nomeadamente o nível de formação pedagógica, as percepções sobre as especificidades do trabalho docente e as perspectivas de ensino e de desenvolvimento profissional, identificando os desafios enfrentados no processo de tornar-se professor bem como suas estratégias para os superar. Por outro lado, procurou-se para além de caracterizar os principais cursos de formação continuada ofertada pelo IFES, conhecer o índice de adesão e as percepções dos professores a respeito desses cursos, bem assim a adequação às necessidades.  Com vista a alcançar os objetivos propostos, privilegiou-se o estudo de caso com abordagens quantitativas – utilizando questionários de elaboração própria baseados na escala de Likert, direcionados aos professores e coordenadores de cinco cursos oferecidos pelo IFES, e o questionário Teaching Perspectives Inventory-TPI, envolvendo suas cinco perspectivas, direcionado somente aos professores - e qualitativas, através de entrevista semiestruturada direcionada a cinco professores. Os dados revelam que os professores consideram ter uma formação pedagógica sólida, embora a sua formação não integre tal componente. Valorizam a profissão docente e sabem da importância da formação para o seu desenvolvimento como profissionais de ensino, dando sobretudo relevância à atualização de conhecimentos específicos no domínio da docência, embora não participem em cursos de formação, quer devido à falta de adequação da oferta formativa às suas necessidades, quer à pouca eficácia na divulgação dos cursos ou atividades formativas que apelem à sua pertinência e relevância para o desenvolvimento profissional. Com efeito, é importante que a formação orientada para a área técnica e tecnológica atenda, simultaneamente, aos interesses do Instituto e às concepções e necessidades dos professores, incentivando-os a participar na elaboração de cursos de formação continuada, dando também enfoque à preparação pedagógica de forma a enriquecer o desenvolvimento profissional, beneficiando diretamente a relação ensino/aprendizado, e também o desenvolvimento organizacional do IFES – Cachoeiro de Itapemirim.

Área científica: Ciências Sociais
Trajetórias Profissionais na Construção do Ser Professor: Histórias de Vida de Formadores de Professores da Universidade Federal do Piauí e da Universidade de Coimbra

Palavras-chave: histórias de vida,formação de professores,trajetórias profissionai,narrativas autobiográficas,life stories

A investigação que desenvolvemos constitui-se de estudos autobiográficos ou histórias de vida que consistem numa abordagem de investigação que visa entender através de relatos ou narrativas, a interpretação que fazemos em nosso percurso de vida com a respectiva diversidade de experiências e sentimentos vividos. Compreendemos assim, que ouvir as narrativas do professor sobre suas trajetórias profissionais e de vida pode ser uma forma de fazê-lo compreender a importância de ressignificar o fazer docente, o ser e o tornar-se professor. A ressignificação do ser e o tornar-se professor é a tarefa de realizar em meio às experiências e vivências um contínuo exercício de construção de si mesmo. Nesta investigação a escolha pela metodologia qualitativa se deu em decorrência da natureza do objeto de estudo que definimos com a seguinte indagação: Como e quando, ao longo da trajetória profissional, os formadores de professores da Universidade Federal do Piauí e da Universidade de Coimbra vão ressignificando o ser e o tornar-se professor? A atual sociedade da informação e do conhecimento nos coloca frente ao desafio de problematizar questões relacionadas com a formação de professores, com suas trajetórias profissionais e com os modos de ser e tornar-se professor. Quanto aos sujeitos deste estudo são oito formadores de professores tendo como contexto empírico os cursos de formação de professores da Universidade Federais do Piauí – Brasil e da Universidade de Coimbra – Portugal. Delimitamos como método investigativo as histórias de vida, por entendermos que ouvir o professor sobre suas histórias de vida procura compreendê-lo e fazê-lo compreender-se por meio do seu próprio discurso concebido, portanto, como instrumento de autoconhecimento. Neste entorno a intenção é dialogar com autores como Freire (1997), Nóvoa e Finger (2010), Dominicê (2010), Pineau (2010) Pessoa (2007), Josso (2004), entre outros autores que têm contribuído de forma efetiva e amorosa para um novo olhar sobre a forma de investigação no campo das ciências da educação. Se nosso propósito é o diálogo com estes autores também o será com os autores das práticas, os formadores de professores.

Área científica: Ciências Sociais
A voz na constituição do sujeito e na clínica do autismo : o nascimento do outro e suas vicissitudes

Palavras-chave: Autismo

A presente pesquisa propõe-se examinar as operações que presidem o estabelecimento do funcionamento psíquico em seus primórdios, utilizando como referencial teórico a psicanálise. O estudo propõe uma abordagem metapsicológica do tema da voz e da psicopatologia da primeira infância, baseado nos pressupostos de Sigmund Freud e de Jacques Lacan, para interrogar o momento mítico de incorporação da linguagem.  Parte-se da noção freudiana de pulsão – a qual, por definição, articula o psíquico e o somático – para, com Lacan, interrogar o papel da pulsão invocante na articulação do significante com o corpo. Várias pesquisas dos últimos 30 anos permitem atribuir à voz um papel primordial na instalação de um funcionamento significante mínimo. O exame do fracasso na estruturação de um corpo pulsional, através do exemplo clínico do autismo, demonstra a importância da instauração de um circuito da pulsão em três tempos e, em particular, do circuito da invocação, no advento da instância do Outro e na constituição do sujeito.  A presente pesquisa propõe que, no autismo, a voz não se constitui enquanto função psíquica. Um evitamento selectivo da voz, seja defensivo ou primário, faz com que esta permaneça como puro som, ruído. O estudo permite afirmar também a importância de um diagnóstico precoce de risco para o desenvolvimento infantil e propõe que a voz deve ser utilizada como indicador clínico primordial.   Palavras-chave: voz, autismo, constituição do sujeito, pulsão, pulsão invocante, letra, corpo.

Área científica: Ciências Sociais
Concepções epistemológicas dos professores de biologia e geologia do ensino básico (3º ciclo) e do ensino secundário e o caso das actividades práticas no ensino das ciências da terra e das ciências da vida : contributo para o conhecimento profissional e formação de professores de ciências da terra e de ciências da vida

Palavras-chave: Ensino das ciências da terra

Segundo apontam os resultados das diversas investigações, parece ser o conhecimento profissional do professor, produto da interacção e integração de vários saberes, o eixo que estrutura toda a sua actuação. E, nesse âmbito, as suas concepções epistemológicas são manifestamente responsáveis por estruturar bloquear ou dinamizar, fragmentar ou integrar outros campos importantes e níveis do saber profissional do professor. A investigação dessas concepções acerca de concepções assume, por isso, particular importância. Este trabalho insere-se no contexto desta problemática, partindo dos pressupostos de que o conhecimento profissional, de facto, sobre o conhecimento escolar influencia fortemente a maneira de interpretar e de actuar no ensino, de que é desejável um conhecimento profissional epistemologicamente diferenciado, que resulta de uma reelaboração e integração de distintos saberes, concebido como uma série de ideias em permanente evolução, e de que um conhecimento profissional solícito, envolve atitudes e valores específicos encaminhados para a transformação do contexto escolar e profissional. Pesem embora a natureza e algumas limitações dos instrumentos utilizados, os resultados obtidos evidenciaram: (i) uma boa eficácia da resolução de problemas orientada em didáctica das actividades práticas de campo; (ii) o muito baixo nível de indagação e de integração dos saberes da psicologia cognitiva e da nova filosofia das ciências nos documentos produzidos para as actividades práticas de laboratório; e (iii) uma evolução das concepções epistemológicas dos futuros professores e dos professores em exercício relativamente a resultados de estudos anteriores.

Área científica: Ciências Sociais
Televisão e violência : (para) novas formas de olhar

Palavras-chave: Comportamento agressivo -- influência da televisão,Hábito televisivo -- população portuguesa

Nas suas vertentes teórica e empírica, a pesquisa sobre a influência da televisão evoluiu de uma perspectiva mais unilateral, em que os media eram pensados focando o seu efeito directo sobre o público, para análises mais complexas, onde a dimensão cognitiva da recepção das mensagens foi, progressivamente, valorizada. Neste contexto, procedemos à realização de um estudo não experimental com 820 alunos dos 4º, 6º e 8º anos do ensino básico do distrito de Coimbra, orientado por dois grandes objectivos: caracterizar e compreender os seus hábitos televisivos e estudar alguns factores familiares, psicológicos e televisivos, enquanto potenciais moderadores ou mediadores da influência da violência televisiva.  A análise dos resultados obtidos, mediante estatísticas de carácter descritivo e inferencial, incluindo a >Path analysis,> permitiu concluir que algumas das condições que propiciam uma percepção da violência televisiva menos potenciadora da sua influência nem sempre estão reunidas, tal como indiciam o nível de mediação parental, o tempo dedicado à TV pelos participantes, bem como o número e o local ocupado pelos televisores em casa destes. Os resultados revelam, ainda, que a exposição à violência televisiva surge como preditora da agressão física. O seu poder preditivo é, no entanto, mediado pela forma como os participantes percepcionam a violência televisiva. Os participantes que têm mais prazer em ver violência na televisão, aqueles que percebem essa violência como mais semelhante à realidade e se identificam com heróis televisivos mais violentos são mais susceptíveis à influência da TV. De acordo com os resultados obtidos, delineámos algumas sugestões relativamente ao papel da família e da escola, na promoção de uma relação com a televisão que se revele promotora do desenvolvimento das crianças e dos jovens.

Área científica: Ciências Sociais