NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Lesões do ligamento cruzado anterior: existem diferenças nos resultados funcionais de acordo com o género?

Palavras-chave: knee injuries,anterior cruciate ligament reconstruction,gender differences,outcomes

Introdução: Está descrita maior suscetibilidade do género feminino para rotura do ligamento cruzado anterior do joelho. No entanto, pouco ainda se sabe sobre as diferenças entre géneros na recuperação clínica e funcional após a sua reconstrução. Objetivo: Pretendeu-se avaliar e comparar os resultados funcionais a médio prazo, entre géneros, após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Metodologia: Realizou-se um estudo retrospetivo não randomizado, tipo coorte, comparativo. Nível de evidência - IV. A hipótese a testar (H0) foi que não existe diferença nos resultados funcionais. Foram selecionados 50 doentes com rotura do ligamento cruzado anterior submetidos a ligamentoplastia pelo mesmo Cirurgião: 25 do género feminino e 25 do género masculino, com follow-up pós-operatório mínimo de dois anos, sem diferenças significativas entre os grupos. Como parâmetros de avaliação funcional foram escolhidas a escala funcional de Lysholm e a escala International Knee Documentation Committee. Como testes de estabilidade ligamentar, o teste da gaveta anterior e de Lachman. Resultados: Ao fim do 1º ano pós-operatório o teste da gaveta anterior foi negativo em 68% das mulheres versus 96% dos homens; a manobra de Lachman foi negativa em 84% das mulheres versus 68% dos homens. O valor médio da escala funcional de Lysholm foi de 98±3,15 no género feminino e de 95,8±5,8 no género masculino. A escala IKDC englobou na categoria A, 76% das mulheres e 44% dos homens; na categoria B, 20% das mulheres e 44% dos homens; na categoria C, 4% das mulheres e 12% dos homens. Conclusões: Os resultados clínicos e funcionais após reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior são idênticos entre homens e mulheres, não se justificando por isso a adoção de técnicas cirúrgicas diferenciadas em função do género.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Manifestações digestivas da alergia a alimentos de origem vegetal

Palavras-chave: Hipersensibilidade alimentar,Alergia IgE-mediada,Alergia não mediada por IgE,Alergénios vegetais,Sintomas digestivos

A alergia alimentar define-se como uma resposta imunológica adversa a um alimento. É considerada um importante problema de saúde pública, principalmente nos países ocidentais, onde a sua incidência está a aumentar. A sua prevalência é difícil de determinar, mas estima-se que afete cerca 1 a 2% da população mundial. A clínica da alergia alimentar é sistémica e muito variada. Do ponto de vista imunopatológico, a maioria das reações são decorrentes de hipersensibilidade mediada por Imunoglobulina E (IgE). Mais raramente, a alergia não é mediada por IgE e a sua imunofisiopatologia é ainda pouco conhecida. São reconhecidas distintas entidades clínicas que afetam o sistema digestivo, como os distúrbios intestinais eosinofílicos (mediados por IgE e por células), a enterocolite e proctocolite induzidas pelas proteínas alimentares e a doença celíaca (que ocorrem por mediação celular). Atualmente, a terapia da alergia alimentar consiste, essencialmente, na evicção do alimento causal e no tratamento farmacológico dos episódios agudos. Neste artigo, será apresentado um resumo sobre o que tem sido publicado relativamente a dados epidemiológicos e imunopatologia da alergia alimentar, manifestações digestivas da alergia alimentar e análise das dificuldades diagnósticas que impõem, assim como as opções terapêuticas disponíveis no tratamento da alergia alimentar, dando especial enfoque aos alergénios de origem vegetal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Manifestações cutâneas de infecções virais em indivíduos infectados pelo VIH

Palavras-chave: Infecções por HIV.,Manifestações cutâneas,Infecções por vírus

A condição de imunossupressão num indivíduo com HIV demonstra a importância do sistema imune na função de defesa da pele. Esta debilidade revelou vários agentes patogénicos oportunistas, até então encarados como inócuos. Do vasto grupo de agentes infecciosos, os vírus são observados com uma prevalência significativa, sendo responsáveis por uma variada gama de apresentações muitas vezes revestidas de aspectos clínicos e evolutivos peculiares. As manifestações cutâneas constituem deste modo pistas para o diagnóstico inicial da imunodeficiência, bem como, podem em alguns casos indicar o estádio de desenvolvimento pelo que se torna de grande importância para a prática clínica compreender a relação entre os agentes virais e a imunodeficiência causada pelo vírus da imunodeficiência humana. Este trabalho dedica atenção à co-infecção do vírus da imunodeficiência humana com outros vírus de expressão cutânea, nomeadamente a família dos herpesvirus que inclui os vírus herpes simples 1 e 2, o vírus varicela-zoster, o vírus Epstein-Barr, o citomegalovirus e o vírus herpes 8, responsável pelo sarcoma de Kaposi. São igualmente discutidos o Papilomavirus, o Molluscum Contagiosum e ainda outros vírus com menor expressão clínica. Os objectivos são o estudo da prevalência dos agentes virais, a caracterização clínica de cada uma das infecções virais e a sua relação com o estado imune do portador de HIV, e ainda a melhor orientação terapêutica nestes casos, bem como possíveis tratamentos futuros. Para esse efeito, procedeu-se a uma revisão bibliográfica de livros de texto e de artigos científicos referenciados na MedLine/ PubMed e existentes na Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Recorreu-se também a imagens do serviço de Dermatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra para exemplificar os casos descritos. Com este artigo concluiu-se que, nos doentes imunodeprimidos, as infecções virais são observadas com maior prevalência, mas individualmente surgem consoante o grau de imunssupressão. A apresentação clínica, embora possa ser semelhante à verificada no imunocompetente, pode ser caracterizada por lesões atípicas na forma, no número, na extensão e na distribuição o que torna difícil o diagnóstico e condiciona atrasos na instituição da terapêutica correcta. Além disso estas infecções podem estar igualmente envolvidas no desenvolvimento de doenças neoplásicas. A co-infecção por VIH condiciona limitações às terapias convencionais, sendo com frequência necessárias doses maiores de fármacos. As taxas de recorrência são elevadas e verificam-se resistências em bastantes casos, pelo que se tem apostado no desenvolvimento de novas terapias, nomeadamente imunomodeladoras.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Esofagite eosinofílica em idade pediátrica: existirá concordância clínica e endoscópico/histológica?

Palavras-chave: Esofagite Eosinófilica,endoscopia,sintomas,concordância,histologia

Introdução: A Esofagite Eosinoíilica (EEo) é uma doença inflamatória crónica limitada ao esófago de etiologia auto-imune/antigenio-mediada. A sua fisiopatologia não está completamente esclarecida. Caracteriza-se clinicamente pela presença de sintomas de disfunção esofágica e histologicamente pela infiltração do epitélio esofágico por eosinófilos, existindo um mínimo de 15 por campo de grande ampliação. O diagnóstico exige a exclusão de outras causas de eosinofilia esofágica. Objectivos: Descrever o padrão de concordância entre existência/ausência de sintomatologia e actividade endoscópico/histológica em doentes com EEo em idade pediátrica. Como objectivo secundário, avaliar a resposta terapêutica relativamente a dois objectivos: remissão clínica e histológica. Materiais e métodos: Um grupo de doentes pediátricos diagnosticados com EEo (n=17) realizaram duas avaliações endoscópicas com biopsias de mucosa esofágica durante o período de estudo. Os dados recolhidos foram: sexo, idade, raça, tempo de evolução da doença, sintomas, achados endoscópico/histológicos ao diagnóstico e achados endoscópico/histológicos numa endoscopia digestiva alta de controlo, tipo de tratamento. Resultados: Verificou-se a presença de concordância sintomatologia/achados endoscópico/histológicos em 10 dos casos (58,82%) e discordância em 7 (41,18%). No grupo de doentes que apresentaram sintomas (n=7) 6 (85,71%) apresentaram resultados histológicos compatíveis com doença activa enquanto que apenas 1 apresentava critérios de remissão a nível histológico. No grupo de doentes assintomáticos (n=10), 4 (40%) apresentaram critérios de remissão histológica enquanto que 6 (60%) evidenciaram critérios de actividade histológica. O grupo de doentes que apresentou concordância positiva tinha em média um tempo de evolução de doença de 3,8 anos enquanto que o grupo de doentes que apresentou concordância negativa ou discordância apresentou uma média de 4,57 anos. Na avaliação da resposta à terapêutica, 5 indivíduos (29,42%) evidenciaram resposta total ao tratamento, 6 (35,29%) obtiveram resposta parcial, enquanto 6 (35,29%) não revelaram resposta. Conclusões: Os resultados sugerem um fraco padrão de concordância entre sintomas e actividade endoscópico/histológica com cerca de 58% dos doentes a apresentar concordância positiva. Mais especificamente, cerca de 86% dos doentes com sintomas evidenciaram critérios histológicos de doença activa parecendo indicar que, a presença de sintomas pode ser um indicador de actividade da doença. No entanto, no grupo de doentes assintomáticos apenas 40% apresentaram critério histológico de inactividade da doença, pelo que a ausência sintomatológica pode não ser um bom preditor de inactividade de doença. Na avaliação da resposta à terapêutica não foi possível retirar conclusões, pelo facto de não haver uniformidade na amostra quanto ao tipo e duração de tratamento e timing da reavaliação endoscópica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Conhecimentos e comportamentos de risco nos indivíduos adultos infectados com VIH, em relação à sexualidade

Palavras-chave: Síndroma da imunodeficiência adquirida,Infecções por HIV,Sexualidade,Comportamento sexual.

Este estudo tem como finalidade identificar os conhecimentos e comportamentos de risco dos indivíduos adultos infectados por VIH, em relação à sexualidade, de modo a promover o estabelecimento de medidas de prevenção de disseminação da doença. Os dados apresentados foram recolhidos através de um questionário aplicado a 253 indivíduos com infecção VIH/SIDA, numa faixa etária entre os 25 e os 50 anos de idade, que recorreram às consultas externas ou aos hospitais de dia de Infecciologia de quatro hospitais de referência da cidade de Lisboa, entre os dias 4 de Agosto e 31 de Outubro de 2008. Os resultados obtidos evidenciam que os indivíduos adultos infectados por VIH são maioritariamente heterossexuais (79.4%) e sabem como foram contaminados (70.4%), sendo a via sexual a mais referenciada (49.8%). Apresentam conhecimentos acima dos 50.0% relativamente à infecção VIH/SIDA, em todas as componentes (prevenção, contaminação e conhecimentos gerais). Uma percentagem significativa (30.4%) não é sexualmente activa e dos indivíduos que são sexualmente activos (69.6%), a maioria comunica ao seu parceiro(a) sexual que é VIH positivo (59.1%), quando se trata de um relacionamento sério. Do total de inquiridos, 58.5% não possui um parceiro seroconcordante e 15.3% desconhece o estado serológico do parceiro sexual. Houve uma aparente redução de comportamentos sexuais considerados de risco para comportamentos sexuais mais seguros após a notificação da seropositividade para VIH. Observou-se que após a notificação, 36.8% dos inquiridos referem ter tido um único parceiro(a), 48.6% referem não ter tido parceiros ocasionais. O uso do preservativo, após a notificação, foi de 54.5% na prática de sexo oral, 71.5% no sexo anal e 72.3% na prática de sexo vaginal. Não se confirmou qualquer relação entre os conhecimentos relativos à infecção VIH/SIDA e a prática de comportamentos sexuais de risco.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Novas tecnologias na assistência e monitorização do doente com demência

Palavras-chave: Idosos,Demência,Novas Tecnologias,Monitorização,Assistência

A população mundial está a envelhecer rapidamente e as doenças que mais frequentemente afectam os idosos irão ver a sua prevalência aumentada. Destaca-se a demência, que se estima vir a afectar mais de 115 milhões de pessoas em 2050. A demência é uma doença crónica que se constitui como uma colectânea de sintomas relacionados com um declínio nos campos da memória, raciocínio, capacidades comunicativas e executivas. Pela progressiva perda das aptidões mentais referidas, aos cuidadores do doente com demência é requerida uma participação activa e contínua na vida do doente, pelo que soluções que assistam e monitorizem o doente são uma mais valia para ele e para o seu cuidador. O avanço tecnológico verificado nos últimos anos surge como um potencial recurso para a difícil tarefa de assistência e monitorização do doente com demência. Assim, identificaram-se as áreas (Linguagem e Comunicação, Memória, Orientação Espacial, Vigilância e Segurança e Parâmetros Vitais) em que as novas tecnologias mais auxiliam estes doentes e reviram-se e compararam-se aparelhos/sistemas tecnológicos englobados nas mesmas. Foram também discutidas questões éticas inerentes ao tema. Em todas estas áreas, existem soluções mais e menos vantajosas, mas concluiu-se que, na grande maioria das vezes, estas ajudam o cuidador e, principalmente, o doente nas suas tarefas de vida diária, tornando-o mais autónomo, independente, sociável e melhorando o seu bem-estar e qualidade de vida. Concluiu-se, também, que existe necessidade de adequar a utilização destas soluções de acordo com o contexto ambiental e pessoal de cada doente, tendo sempre em conta dificuldades que o doente possa apresentar, quer inerentes à sua demência, quer pelo contacto com as novas tecnologias. Como avanços recentes que são, algumas das tecnologias apresentadas são protótipos e não podem, ainda, ser utilizados no contexto da prática clínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel dos biomarcadores na doença pulmonar obstrutiva crónica

Palavras-chave: Pneumologia,Doença pulmonar obstrutiva crónica,Marcadores biológicos

Estima-se que a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) se torne na terceira principal causa de morte em 2020. Dados recentes apontam para uma prevalência de 14,2%. Perante a inexistência de um tratamento eficaz, torna-se indispensável encontrar biomarcadores que se relacionem com a biopatologia desta doença, permitindo a sua melhor abordagem e monitorização. Identificar biomarcadores que indiquem a eficácia dos fármacos nos componentes do processo inflamatório, e assim descobrir um novo e adequado tratamento, é fundamental para travar o impacto sócio-económico e a morbimortalidade desta patologia. Com este trabalho de revisão pretende-se estudar os biomarcadores disponíveis, a sua relação com parâmetros clínicos, nomeadamente, o grau de progressão da doença, as alterações dos valores laboratoriais, a co-existência de hábitos tabágicos ou de comorbilidades e o valor preditivo nas exacerbações. Espera-se que o estudo aprofundado nesta área possa ter importância no conhecimento do rebate sistémico desta patologia inflamatória crónica e que, num futuro próximo, os biomarcadores se tornem úteis na prática clínica, no que refere ao diagnóstico, terapêutica e prognóstico da DPOC. Este trabalho foi elaborado segundo um levantamento equilibrado dos desenvolvimentos mais recentes sobre a importância dos biomarcadores na DPOC, não só pela lacuna científica no que diz respeito aos seus papéis na referida doença, mas também pela actualidade e emergência desta temática. Deste modo, foi feita uma pesquisa alargada na PubMed, com o termo “biomarkers in COPD”. Para melhor compreensão da fisiopatologia, foi realizada uma pesquisa com os termos “pathophysiology”, “imunopathogenesis” e “exacerbation”. Adicionalmente, foi realizada uma pesquisa na direcção electrónica da Sociedade Portuguesa de Pneumologia recorrendo, através desta, a revistas médicas disponíveis. Como modo de conclusão deste trabalho refere-se que, apesar do esforço farmacêutico e biotecnológico e de ensaios clínicos realizados, poucos são os biomarcadores usados rotineiramente na clínica. Além disso, os já identificados através da análise de amostras biológicas, permanecem longe de validação, isto é, de significado clínico. A realização de mais estudos clínicos e o recurso à proteómica vão permitir avançar nesta área, identificando-se novos e robustos biomarcadores, validando os já existentes

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Consequências da menopausa na sexualidade feminina

Palavras-chave: consequências da menopausa,sexualidade,menopausa e sexualidade,menopausa terapêutica

A menopausa define o final da capacidade reprodutiva da mulher e acarreta diversas consequências físicas e psicológicas que destabilizam a mulher, quer a nível pessoal, social, conjugal ou sexual. E, devido ao aumento da esperança media de vida, um maior número de mulheres vivencia um período crescente na menopausa, bem como todos os factores a esta associados. Antecedendo a menopausa, temos o climatério, fase em que ocorrem alterações no perfil hormonal da mulher que se caracteriza por irregularidades menstruais e sintomas característicos da depleção estrogénica, iniciando-se as alterações físicas e psicológicas. Portanto, ao longo do processo verifica-se que as mulheres experimentam alterações no padrão sexual, consequência destas mesmas alterações psicossomáticas. Dispareunia, secura vaginal, desconforto vaginal e redução do desejo sexual são as causas mais comuns de perturbação da vida sexual durante o climatério e na pós-menopausa. A avaliação da doente deve consistir numa abordagem biopsicossocial para uma boa intervenção clínica. O tratamento pode ser feito através da terapia de casal como primeira linha, passando pelo uso de lubrificantes não-hormonais e hormonais para diminuir a dispareunia. Nas fases mais avançadas da disfunção sexual pode-se tentar uma abordagem com moduladores seletivos dos receptores de estrogénio, terapia hormonal, tibolona ou testosterona.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estudo da função respiratória na asma

Palavras-chave: Asma,Testes de função respiratória,Função Respiratória,Fisiopatologia

A Asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas de grande impacto na saúde pública. Actualmente, estima-se que a Asma afecta cerca de 300 milhões de pessoas de todas as idades em todo o mundo. Esta entidade clínica caracteriza-se, para além de uma inflamação, pela hiperreactividade das vias aéreas, desencadeada por vários estímulos. Clinicamente, apresenta-se sob a forma de sintomas respiratórios como a dispneia, pieira, sensação de aperto no tórax, tosse e astenia. A prevalência, a morbilidade e até a mortalidade, têm vindo a aumentar a nível mundial. Pensa-se, portanto, que os doentes não estão a ser devidamente identificados e, por isso, não estão a receber o tratamento apropriado. Assim sendo, para garantir melhores cuidados de saúde a doentes com Asma é necessário reconhecê-los, diagnosticá-los e monitorizar o seu controlo adequadamente. Ainda não existe um exame complementar de diagnóstico definitivo para a Asma. O diagnóstico é realizado com base nos sintomas, nos antecedentes pessoais, na história familiar, no exame físico, no uso de determinados fármacos e no Estudo da Função Respiratória. O Estudo da Função Respiratória tornou-se, com o passar dos anos, amplamente divulgado, sendo-lhe atribuída crescente importância, o que leva à necessidade de qualquer médico ser capaz de fazer a sua correcta interpretação. Os testes da Função Respiratória permitem detectar a presença de obstrução brônquica, avaliar a gravidade e monitorizar a evolução da doença. Na Asma, revelamse de extrema importância, uma vez que, permitem confirmar o diagnóstico conduzindo, assim, ao aconselhamento de medidas preventivas e uma optimização do tratamento. vi O presente trabalho procurou efectuar uma revisão sobre as bases fisiopatológicas, a boa prática do estudo da Função Respiratória na Asma, bem como, clarificar as alterações passíveis de serem identificadas nesta patologia

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Depressão e tiróide

Palavras-chave: Depressão,Tiróide,Hormonas tiroideias

perturbações do foro psiquiátrico cedo despertou o interesse dos investigadores, e ao longo das últimas décadas muito foi dito sobre a relação entre o eixo hipotálamo-hipófise-tiróide e a depressão. O objectivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura existente sobre este tema, com foco nas alterações do eixo hipotálamo-hipófise-tiróide, na interacção das hormonas tiroideias com sistema nervoso central e no papel das hormonas tiroideias no tratamento da depressão. Apesar das expectativas iniciais, a investigação do eixo hipotálamo-hipófise-tiróide acabou por não alcançar conclusões definitivas, mas ainda assim, alcançou alguns dados importantes. Os testes periféricos das hormonas tiroideias obtiveram resultados inconsistentes, sendo as alterações mais frequentemente encontradas, uma elevação dos níveis de tiroxina, que diminui com a recuperação da depressão, uma diminuição da resposta da tirotrofina à respectiva hormona estimuladora e uma alteração do ritmo circadiano da tirotrofina com ausência do seu pico nocturno. A nível central, foi repetidamente encontrada uma elevação dos níveis de hormona estimuladora da secreção tirotrofina. Apesar da relativa prevalência destas alterações, a maioria dos pacientes deprimidos eram analiticamente eutiróides. Uma maior prevalência de anticorpos antitiroideus foi também observada nos pacientes deprimidos. Evidências de uma interação entre as hormonas tiroideias e o sistema nervoso central resultaram também de diversas observações, tais como, a presença de receptores nucleares, a nível central, para as hormonas tiroideias, o transporte activo destas hormonas através da barreira hemato-encefálica, e ainda uma documentada influência das hormonas tiroideias nos sistemas serotoninérgico e noradrenérgico, na regulação da expressão génica e no metabolismo e perfusão cerebrais. As hormonas tiroideias, em especial a triidotironina, revelaram-se também eficazes na potenciação do tratamento antidepressivo, existindo evidências de que a sua acção antidepressiva não estará apenas relacionada com a 5 correcção de distúrbios do eixo hipotálamo-hipófise-tiróide. Apesar de toda a investigação realizada, os exactos mecanismos da relação entre a patologia depressiva e a tiróide são ainda pouco claros, pelo que mais estudos serão necessários para esclarecer as controvérsias existentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde