NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Ruptura traumática do diafragma no politraumatizado grave

Palavras-chave: Rotura,Diafragma,Traumas múltiplos

Este trabalho tem como objectivo a revisão de artigos de publicações recentes sobre ruptura traumáticas do diafragma no politraumatizado grave que engloba uma revisão anatómica sobre a estrutura em questão, uma breve apreciação histórica das primeiras descrições e seriações referentes ao tema mas também aborda as suas principais características, localização anatómica, causas e os mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Sendo uma situação cada vez menos comum mas não rara, este tipo de traumatismo abdominal tem maior incidência no sexo masculino na quarta década de vida e uma distribuição muitas vezes variável geograficamente. O diagnóstico imagiológico é difícil e, em alguns casos inconclusivo, não só pelas dificuldades técnicas existentes numa situação traumática aguda, como pelas características morfológicas do próprio órgão, mas também porque esta lesão surge com muita frequência em concomitância com outras mais evidentes, de maior ou igual gravidade clínica, que são também elas indicadores de severa morbi-mortalidade mimetizando maior atenção. Assim sendo, apesar da evolução das técnicas imagiológicas hoje conhecidas e utilizadas, o diagnóstico de ruptura traumática do diafragma é feito na maioria das situações intra-operatoriamente. A terapêutica é exclusivamente cirúrgica com uma percentagem de complicações centradas predominantemente no sistema respiratório. Tanto um diagnóstico atempado como um tratamento rápida e adequadamente instituído são fundamentais para o sucesso terapêutico, evitando temíveis complicações tardias como são as herniações de órgãos intra-abdominais para o compartimento torácico através da descontinuidade muscular. As herniações viscerais para além de provocarem fenómenos compressivos directos podem sofrer obstrução, isquémia e ruptura com consequente morbilidade. Este trabalho, pretende alertar para esta problemática fazendo também um levantamento retrospectiva de casos já exposto na literatura de Hérnias Diafragmáticas Traumáticas em doentes internados no Serviço de Medicina Intensiva dos Hospitais da Universidade de Coimbra (SMI-HUC) de 1990 a 2009.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Endometriose e infertilidade : prevalência da endometriose em mulheres inférteis e mulheres sem problemas de fertilidade

Palavras-chave: Endometriose,Infertilidade

Introdução: A endometriose é uma patologia benigna frequente, estrogénio-dependente, progressiva e extremamente incapacitante, que afecta mulheres em idade reprodutiva. A sua sintomatologia não se relaciona directamente com a severidade da doença. A associação da endometriose à infertilidade é consensual, apesar da sua relação causa/efeito não ser clara. Objectivos: Determinação da prevalência de endometriose e infertilidade num grupo de mulheres submetidas a laparoscopia. Avaliação das características clínicas, laboratoriais e imagiológicas das mulheres com endometriose. Comparação de parâmetros tendo em consideração a presença de infertilidade, a localização e o estadio da doença. Avaliação da influência da localização e dos estadios de endometriose na fertilidade. Metodologia: Avaliação retrospectiva dos casos submetidos a laparoscopias no Serviço de Ginecologia dos HUC, entre 1 de Janeiro de 2006 e 31 de Dezembro de 2009. Determinação da prevalência de endometriose e infertilidade nesta amostra. Análise e comparação de diversos parâmetros clínicos, laboratoriais e imagiológicos. Resultados: A prevalência de endometriose em mulheres submetidas a laparoscopias foi de 11,3%. Nas mulheres com antecedente de infertilidade, a prevalência de endometriose foi de 60%, enquanto que nas mulheres sem história de infertilidade foi de 6,2%. Na amostra total de laparoscopias, a prevalência de infertilidade foi de 9,6%. No grupo de mulheres com endometriose, a prevalência de infertilidade foi de 50,6%. Conclusões: A localização extra-ovárica da endometriose parece correlacionar-se com a presença de infertilidade, enquanto o estadio da doença não parece influenciar a fertilidade. O nível sérico de CA-125 parece estar associado à localização ovárica e estadios avançados da doença. Contudo, não parece relacionar-se com a presença de infertilidade

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sinais ungueais de doenças sistémicas

Palavras-chave: Doença,Manifestações cutâneas,Doenças das unha,Unhas,Comorbilidade

As unhas são estruturas epiteliais cutâneas especializadas e têm como funções a protecção da extremidade dos dedos e a manipulação fina. São facilmente inspeccionadas num exame objectivo, podendo dar diversas informações ao médico. Alterações na cor, forma ou textura das unhas podem ser sugestivas de uma grande variedade de doenças sistémicas. É, por isso, útil saber identificar essas alterações para que seja possível fazer um diagnóstico célere e acompanhamento adequado do doente. São exemplos os dedos em baqueta de tambor, que muitas vezes sugerem doença pulmonar ou doença intestinal inflamatória crónica, e a coiloníquia classicamente associada a carência marcial. O principal objectivo deste trabalho consiste na elaboração de uma revisão das manifestações ungueais que fornecem pistas para o diagnóstico de doenças sistémicas

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Influência do exercício na neurotoxicidade causada pela metanfetamina no córtex frontal do murganho

Palavras-chave: Metanfetamina,Toxicologia,Exercício físico,Córtex pré-frontal,Modelos animais

A metanfetamina é uma droga psicoestimulante ilícita, amplamente usada em todo o mundo. As evidências científicas sugerem que o seu uso crónico leva a altera-ções neurodegenerativas no cérebro, que incluem danos nos terminais dopaminérgi-cos e serotonérgicos e a uma astrogliose reativa. Estas premissas sugerem que são necessárias estratégias para tratar estes efeitos deletérios, para além de uma abordagem farmacológica. O exercício físico tem-se des-tacado devido ao seu possível efeito neurorregenerador face a este tipo de neurotoxi-cidade. Neste sentido, pretendeu-se investigar um possível efeito neurorregenerador do exercício físico nos terminais monoaminérgicos e na astrogliose do córtex num modelo por injeção de metafetamina em murganhos C57BL/6. Para este efeito, os murganhos foram submetidos a um programa de exercício físico (cinco dias de exercício por semana durante sete semanas) com início vinte e quatro horas após a administração de uma dose elevada de metanfetamina (30 mg/kg, i.p.). Para estimar a neurotoxicidade cortical avaliaram-se os níveis de dopamina e serotonina e seus metabolitos, recorrendo à cromatografia líquida de alta pressão (HPLC), à expressão de TH (Tirosina Hidroxilase – marcador da perda de neurónios dopaminérgicos) e de GFAP (Proteína Glial Fibrilar Ácida – marcador de astrócitos) por Western Blotting. A diminuição dos valores corticais de dopamina e seus metabolitos, de serotoni-na e da enzima TH são sugestivos de que a metanfetamina, nesta dosagem, produziu neurodegenerescência dos terminais dopaminérgicos e serotonérgicos, constituindo, desta forma, um bom modelo para avaliar a neurotoxicidade cortical. Apesar do exer-cício ter mostrado potencial neurorregenerador ao nível serotonérgico não parece ter sido eficaz na reversão da neurotoxicidade dopaminérgica. O significado do impacto positivo do exercício físico nos terminais serotonérgicos exige uma atenção mais deta-lhada no futuro. Globalmente este trabalho sugere que o exercício físico é uma putati-va estratégia neurorregeneradora

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Nutrição e cancro da mama

Palavras-chave: Nutrição,Neoplasias da mama

A alimentação tem sido, durante décadas, largamente estudada como um possível fator ambiental relevante na prevenção do cancro da mama, porém, apesar de se ter obtido várias informações valiosas, a relação entre o cancro da mama e muitos dos nutrientes permanece controversa. Realizei uma revisão sistemática de vários estudos que abordam a relação entre o cancro da mama e a nutrição, publicados após 2004, através da pesquisa na pubmed, science direct e b-on. O presente artigo de revisão tem como objetivo aprofundar os conhecimentos sobre a relação entre o cancro da mama e diversos nutrientes/micronutrientes/alimentos, assim como os mecanismos subjacentes, de modo a conseguirmos um suporte para definição de futuras estratégias, nomeadamente, otimizações do plano alimentar, que visam a prevenção do cancro da mama. Apesar dos estudos animais, assim como, os mecanismos subjacentes sugerirem uma associação entre os diversos nutrientes e o cancro da mama, apenas existe evidência de o cancro da mama estar associado positivamente com a obesidade/excesso de peso, ganho de peso e álcool. A obesidade/excesso de peso e ganho de peso estão associados a um maior risco de cancro da mama na pós menopausa. O consumo de qualquer tipo de álcool, inclusive ligeiro a moderado, aumenta o risco de cancro da mama nas mulheres pré e pós menopausicas. Existem várias razões para a controvérsia existente, devendo estas ser consideradas em próximos estudos, no entanto, propõe-se uma dieta mediterrânica e exercício físico como estratégia preventiva do cancro da mama.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Revisão sistemática sobre febre hemorrágica do dengue

Palavras-chave: Febre hemorrágica de Dengue,Dengue

Introdução – O dengue assume-se como uma das doenças infeciosas reemergentes do século XXI. As regiões onde o dengue é endémico têm-se expandido e as formas de doença severa, como a febre hemorrágica do dengue, são mais frequentes. Na Europa, o advento das viagens provocou um aumento do número de viajantes com febre causada por dengue no regresso ao país de origem. Objetivos – O trabalho debruçou-se sobre as atuais alterações na definição da entidade clínica referente à doença severa do dengue, febre hemorrágica do dengue, a sua epidemiologia e o mecanismo de patogénese de doença. Clinicamente, importou esclarecer as principais manifestações clínicas, as diferentes formas de realizar o diagnóstico, com que outras patologias pode ser feito o diagnóstico diferencial, o tratamento da doença e que desenvolvimentos se podem esperar, particularmente na abordagem terapêutica. Desenvolvimento - Na febre hemorrágica do dengue houveram diversas questões que suscitaram controvérsia na comunidade científica internacional, nomeadamente quanto aos critérios de classificação da doença, aos possíveis mecanismos de patogénese e qual deve ser o tratamento preconizado. A definição em uso foi considerada como não sendo a adequada, estando a aguardar validação uma nova definição. O mecanismo de patogénese permanece ainda em parte por esclarecer. Os mecanismos de imunopatogenese, dependente de anticorpos, foram aceites como uma possível teoria explicativa da doença. Clinicamente, a hipovolémia resultante do extravasamento plasmático foi conotada como a característica cardinal da doença. O correto diagnóstico deve ter em conta outras patologias febris. O tratamento base é a fluidoterapia: soros cristaloides ou coloides. Conclusões – Dada a massificação do turismo, os profissionais de saúde dos países não-endémicos poderão ser confrontados com doentes com infeções por dengue. Pela atual ausência de vacina profilática e de terapêutica específica, é essencial uma definição clínica e laboratorial clara que auxilie os profissionais de saúde a detetar e providenciar tratamento adequado em tempo útil. De forma a inverter a tendência epidemiológia da doença conclui-se que é necessário sensibilizar a população e os viajantes para regiões endémicas, bem como formar os profissionais de saúde.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Retransplantes no programa de transplnte hepático dos HUC : frequência causa e resultados

Palavras-chave: Transplantes,Gastrenterologia.

Introdução - A retransplantação hepática é a única opção terapêutica para doentes com falência irreversível do enxerto. No entanto, afigura-se controversa, uma vez que é mais complicada, tem menor sobrevida e envolve mais custos que a transplantação primária. Objectivo - Com este estudo pretende-se analisar as circunstâncias e os resultados de todos os retransplantes hepáticos efectuados em doentes adultos no programa de transplante hepático dos Hospitais da Universidade de Coimbra, até 31.12.2010. Materiais e Métodos - Foi feita uma análise retrospectiva dos processos de 83 doentes adultos, a que correspondem todos os retransplantes feitos no nosso programa (99) desde o seu início em 1992 até 31.12.2010. Foram analisadas, entre outras, as seguintes variáveis: indicações dos retransplantes, sobrevida e causas de morte dos doentes, o tempo entre retransplantes, a presença de complicações vasculares, biliares ou infecciosas. A amostra era constituída por 54 homens e 29 mulheres. A idade média, à data do primeiro transplante, era de 38,24±11,3 anos. Resultados - A frequência de retransplantes sobre o número total de transplantes foi de 11%. As principais indicações para retransplante hepático foram: a disfunção primária do enxerto, a trombose da artéria hepática, a cirrose biliar secundária e a rejeição crónica. 58,6% dos retransplantes foram precoces. A sobrevida global para os 83 doentes foi de 77,8%, 57,8% e 44,4%, respectivamente, aos 1, 5 e 10 anos de seguimento após o primeiro transplante. As principais causas de óbito foram a sépsis, as complicações no peri-operatório e a falência multiorgânica. A 31.12.2010, 39 dos 83 doentes retransplantados estavam mortos. Dos 99 retransplantes, houve complicações biliares em 26% dos casos, complicações vasculares em 15% casos e infecções bacterianas em 65% dos casos. Conclusão - Os resultados dos retransplantes hepáticos efectuados nos Hospitais da Universidade de Coimbra são equiparáveis aos de outros centros semelhantes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sarcopenia e envelhecimento

Palavras-chave: Sarcopenia,Envelhecimento,Músculos

O processo de envelhecimento está associado a modificações que incluem um declínio da função neuromuscular e consequente redução da massa e força muscular. A sarcopenia é um fenómeno central no processo de envelhecimento na medida em que pode ser agravada por outras alterações desencadeadas pelo envelhecimento a outros níveis e estas podem ser agravadas pela sarcopenia que entretanto se desenvolve. Esta sarcopenia que se inicia por volta da 3ª, 4ª década de vida leva a uma progressiva incapacidade e perda de independência. Nestas circunstâncias, este trabalho tem como objectivo conhecer os mecanismos que estão implicados nestes processos para melhor estabelecer estratégias de abordagem no sentido de atrasar ou prevenir o seu desenvolvimento e, com isso, promover um envelhecimento saudável que está sempre associado a maior longevidade e melhor qualidade de vida. Os mecanismos que ocorrem com o envelhecimento e que contribuem para o desenvolvimento da sarcopenia são múltiplos e incluem: aumento da apoptose e disfunção mitocondrial nos miócitos, processos neurodegenerativos (perda de motoneurónios alfa), redução dos níveis de hormonas anabólicas (testosterona, estrogénios, GH, IGF-1), aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias (TNF-, IL-6), stress oxidativo devido à acumulação de radicais livres, sedentarismo e ingestão nutricional inadequada. De todos estes factores responsáveis pela sarcopenia do envelhecimento a inactividade física e a ingestão nutricional inadequada, além de estarem relacionados com os principais mecanismos celulares subjacentes à sarcopenia, são factores modificáveis pelo que merecem especial importância como estratégia de intervenção com o objectivo de atrasar a progressão da sarcopenia. O exercício de resistência é o melhor tipo de exercício para aumentar a massa e força muscular embora o exercício aeróbico também tenha benefícios importantes. O aumento da quantidade e da qualidade de proteínas na dieta parece ser uma das estratégias mais importantes para promover a síntese proteica muscular e deste modo contribuir para o aumento da massa e força muscular. Assim, apesar da sarcopenia ser uma das características mais marcantes de um processo fisiológico e irreversível, o envelhecimento, é possível estabelecer estratégias que permitam atrasar ou prevenir o seu desenvolvimento e assim promover um envelhecimento saudável. Como metodologia foi feita uma revisão pormenorizada sobre a literatura disponível e recente nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e b-On utilizando as seguintes palavras-chave: sarcopenia, processo de envelhecimento, inflamação, músculo-esquelético, massa muscular, força muscular, composição corporal, actividade física e necessidades alimentares

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Asma grave em adultos

Palavras-chave: Asma,Fénotipo

Este trabalho tem por objectivo oferecer informação plena e fiável acerca da asma grave, dos seus fenótipos e novas bordagens terapêuticas, com especial interesse sobre a terapêutica biológica emergente com omalizumab, bem como fazer uma breve referência à epidemiologia da asma e ao diagnóstico do doente asmático difícil de controlar. A realização deste trabalho teve por base uma revisão actualizada da literatura, por forma a criar uma nova fonte literária de consulta acerca desta patologia. A asma grave revela-se um tema actual e deveras pertinente, dada a necessidade em conhecê-la melhor, quer em termos biológicos, clínicos ou fisiopatológicos, o que nos permitiria defini-la e categorizá-la melhor. Uma compreensão aprofundada acerca da asma grave possibilitaria uma actuação mais eficaz, bem como o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas, contribuindo para um melhor controlo da doença. É de salientar as limitações que a asma grave impõe aos que dela padecem em termos de qualidade de vida, assim como o impacto económico que acarreta, apesar de corresponder apenas a uma minoria dos doentes asmáticos. Ainda neste trabalho pretende-se fazer uma breve referência à resposta ao omalizumab instituída a um grupo seleccionado de doze doentes com asma grave do Hospital de Dia do Serviço de Imunoalergologia dos Hospitais de Universidade de Coimbra.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Actividade da doença na artrite reumatóide

Palavras-chave: Actividade motriz,Artrite reumatóide

Introdução: A artrite reumatóide é uma doença reumática inflamatória de causa desconhecida e elevada prevalência, cuja apresentação clínica mais típica é a de uma poliartrite crónica, simétrica, aditiva e periférica. Pode cursar com envolvimento de múltiplos órgãos e sistemas extra-articulares e está associada a uma significativa co-morbilidade, consumo acentuado de recursos de saúde e a uma maior taxa de mortalidade. Objectivos: O objectivo deste trabalho foi caracterizar uma população de doentes com artrite reumatóide e estudar a relação entre a actividade da doença e múltiplos parâmetros clínicos, demográficos e educacionais. Metodologia: Em colaboração com a Consulta Externa do Serviço de Reumatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, foram colhidos dados demográficos, características clínicas, avaliação funcional, qualidade de vida e características sócio-culturais de um conjunto de doentes com artrite reumatóide. As associações entre as variáveis estudadas foram avaliadas através de análise de regressão linear multivariada (método stepwise). Resultados: Numa amostra de 119 doentes com artrite reumatóide, observou-se uma associação estatisticamente significativa entre sexo masculino e menor actividade da doença segundo todos os índices compostos (DAS28-VS: B=-0,789; p=0,008; DAS28-PCR: B=-0.500; p=0,047; SDAI: B=-3,716; p=0,016), enquanto que uma maior duração da doença se associou com uma maior actividade da doença segundo o DAS28-VS (B=0,021; p=0,040) e um maior número de anos de escolaridade se associou com uma menor actividade da doença segundo o DAS28-PCR (B=-0,049; p=0,025). Quando a análise foi feita ao nível das variáveis individuais de cada índice composto, um maior número de anos de escolaridade associou-se a uma menor avaliação global da doença pelo doente (B=-0,149; p=0.004), enquanto que o sexo masculino se associou a uma VS mais baixa (B=-10,339; p=0,035). Conclusões: A avaliação da actividade da doença é complexa e pode ser influenciada por factores demográficos e educacionais. Nesta população de doentes com artrite reumatóide, o sexo masculino e um maior grau de instrução associaram-se a uma menor actividade da doença. Sendo que os mesmos cut-offs para índices de actividade da doença na artrite reumatóide são usados para ambos os sexos e diferentes graus de instrução e substrato social ou cultural, este estudo permite questionar se não se deveriam usar diferentes cut-offs para diferentes sub-populações.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Traumatismos torácicos graves e lesões associadas : estudo descritivo de uma amostra referente a um ano de internamentos no SMI do CHUC

Palavras-chave: Traumatologia,Medicina interna,Unidade de cuidados intensivos,Ventilação

O Trauma constitui um crescente e significativo problema de saúde pública a nível mundial, sendo uma causa importante de morbilidade e mortalidade. O traumatismo torácico destaca-se não só pela sua elevada incidência mas também pelo aumento da gravidade e da mortalidade das lesões associadas. O espectro de lesões torácicas pode variar de insignificante a letal, sendo que frequentemente ultrapassam os limites anatómicos, associando-se a lesões de outros segmentos corporais como a cabeça e coluna vertebral, abdómen e membros. Atendendo ao facto de actualmente se tratar de um problema de relevo, justificase a realização deste trabalho, que tem como objectivos rever o conhecimento sobre traumatismos torácicos graves e lesões associadas no que diz respeito a fisiopatologia, mecanismos de lesão, epidemiologia, diagnóstico e abordagem inicial e, por último, estudar através de uma análise descritiva, os casos de traumatismos torácicos graves admitidos durante o ano de 2010 no Serviço de Medicina Intensiva dos HUC. O funcionamento normal dos órgãos torácicos está intrinsecamente relacionado com a normal compartimentação anatómica do tórax. O traumatismo de um dos órgãos ou estruturas implica a alteração da função de outros, interrompendo os normais mecanismos fisiológicos e dando origem a sinais clínicos. Apesar de frequentemente associado a população mais jovem e activa, principalmente por acidentes de viação e violência urbana, a incidência é também significativa ao nível da população mais idosa, não só devido aos acidentes de viação mas também a quedas de altura. Na maioria dos traumatismos torácicos, os exames complementares de diagnóstico para avaliar todas as lesões envolvidas bem como o tratamento precoce são fundamentais para evitar complicações posteriormente. É extremamente útil perceber os mecanismos de traumatismo, prever o risco de vida subjacente, chegar ao diagnóstico correcto e optar por uma abordagem prudente com base no estado hemodinâmico do doente. O conhecimento da epidemiologia do trauma permite por um lado procurar melhorar o desempenho na abordagem do trauma grave e, por outro, caminhar no sentido da prevenção das lesões traumáticas, das complicações subjacentes e da elevada morbi-mortalidade que lhes tão associadas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde