Hepatite A: alteração d o padrão epidemológico e as suas consequências

Palavras-chave: Hepatite A,IgG anti-VHA; seroprevalência,Idade,Doença hepática crónica,Coinfeção,Mortalidade

Introdução: A hepatite A é uma infeção viral comum, que afecta 120 milhões de pessoas anualmente e, transmite-se por via fecal-oral. A sua prevalência está a diminuir globalmente, pelo que uma maior percentagem de população fica susceptível ao vírus. A severidade da infeção aumenta com a idade e, com a coexistência de doença hepática crónica.  Estudámos a evolução da seroprevalência do VHA nos períodos compreendidos entre 2003 – 2005 e, entre 2012-2014 e, a distribuição da seroprevalência do VHA por faixa etária.   Métodos : analisámos a distribuição da seroprevalência do anticorpo IgG anti-VHA em 12 618 registos clínicos, disponibilizados pelo serviço de Sangue e Medicina Transfusional dos CHUC, entre os períodos 2003-2005 e 2012-2014. Para analisar a distribuição da seroprevalência do IgG anti-VHA de acordo com a idade, os doentes foram estratificados por 10 faixas etárias. A análise estatística foi efectuada utilizando o teste qui-quadrado.   Resultados: a seroprevalência do anticorpo IgG anti-VHA registada ao longo dos anos foi a seguinte: 55,8% (2003); 78,5% (2004); 76,0% (2005), 73,3 % (2012); 74,3% (2013); 74,5 % (2014).  Os resultados referentes à distribuição da seroprevalência por faixa etária, apenas contemplam os anos 2004 e 2014. No ano 2004 a seroprevalência do IgG anti-VHA por década foi a seguinte : 0-10 anos, 40%; 10-20 anos, 27,6%; 20-30 anos, 45,9%; 30-40 anos, 73,1%; 40-50 anos, (89,2%); 50-60 anos, 96,4%; 60-70 anos 98,5%; 70-80 anos, 100%; 80-90, 100 %; 90-100, 100%. No ano 2014 a prevalência do IgG anti- VHA por década foi a seguinte: 0-10 anos, 0,00%; 10-20 anos, 22,9%; 20-30 anos, 23,0%; 30-40 anos, 52,1%; 40-50 anos, 78,2%; 50-60 anos, 94,9%; 60-70 anos 96,4%; 70-80 anos, 100%; 80-90, 100 %; 90-100, 100%.  Discussão: comparando os anos 2004 e 2014, a seroprevalência do anticorpo IgG anti-VHA foi menor no último possivelmente devido à melhoria das condições socioeconómicas da população. No ano 2004 a seroprevalência aumentou significativamente a partir dos 40 anos, enquanto que em 2014 o aumento significativo ocorreu a partir dos 50 anos, pelo que concluímos que a infeção ocorreu mais tardiamente e, por isso a sua severidade e a percentagem de HF poderão ter aumentado, nomeadamente nos doentes com doença hepática crónica.   Conclusão: se a seroprevalência continuar diminuir, a probabilidade de futuros surtos de hepatite A, o número de infecções sintomáticas e, a percentagem coinfecção VHA e VHB/ VHC aumentarão, o que poderá conduzir ao aumento da taxa de mortalidade nos doentes com DHC. Introduction: hepatitis A is a common acute viral infection that affects 120 million people annualy and it spreads through the faecal-oral route. Seroprevalence rate has been declining in recent decades globally and so the proportion of people susceptible to the virus also has increased. The severity of infection is related to age and coexistence of chronic liver disease. We studied the evolution of HAV seroprevalence during the periods of 2003-2005 and 2012-2014. We also analysed the the distribuition of the IgG anti-HAV according to age.   Methods: we analysed the IgG anti- HAV seroprevalence in 12618 clinical records which were provided by the Blood and Transfusional Medicine Service of CHUC between 2003-2005 and 2012-2014. In addition, the seroprevalence of IgG anti-HAV was compared among 10 age groups in 2004 and in 2014. The chi-square test for trend was used for statistical analysis.   Results: the IgG anti-HAV seroprevalence during the years in study was as follows: 55,8% (2003); 78,5% (2004); 76,0% (2005), 73,3 % (2012); 74,3% (2013); 74,5 % (2014). The IgG anti-HAV seroprevalence during 2004 was as follows: 0-10 years, 40%; 10-20 years, 27,6%; 20-30 years, 45,9%; 30-40 years, 73,1%; 40-50 years, (89,2%); 50-60 years, 96,4%; 60-70 years 98,5%; 70-80 years, 100%; 80-90 years, 100 %; 90-100 years, 100%. The IgG anti-HAV seroprevalence during 2014 was as follows: 0-10 years, 0,00%; 10-20 years, 22,9%; 20-30 years, 23,0%; 30-40 years, 52,1%; 40-50 years, 78,2%; 50-60 years, 94,9%; 60-70 years 96,4%; 70-80 years, 100%; 80-90 years, 100 %; 90-100 years, 100%.  Discussion: comparing the years of 2004 and 2014, the IgG anti-HAV was lower in 2014, probably due to an increase in the socioeconomic status of the population.  In 2004 the seroprevalence increased significantly after 40 years and in 2014 the increase was mainly after 50 years. So we concluded that the age of infection happened later and that the severity of infection and the proportion FH may have increased, particularly in people with CLD.   Conclusion: in the future, it is expected that, if seroprevalence decreases, there will be more hepatitis A outbreaks, more sintomatic infections and more HAV and HBV/HCV coinfections, which may lead to an increase in mortality rates in CLD patients.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde