NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Psicoses delirantes crónicas e esquizofrenia a caminho de uma distinção

Palavras-chave: Esquizofrenia,Delirio

A psicose delirante crónica (PDC) pode ser definida como uma perturbação psicótica crónica caracterizada pela ocorrência de um delírio persistente e bem organizado, estando os restantes domínios da personalidade intactos. O diagnóstico diferencial com esquizofrenia paranóide (EP) pode ser considerado face à ocorrência de ideação delirante, principalmente de conteúdo persecutório. A avaliação comparativa da origem do delírio, idade de início, sintomatologia, evolução e desempenho funcional permitem estabelecer a distinção entre os dois quadros psicopatológicos. A PDC caracteristicamente manifesta-se mais tardiamente em relação à EP1. O delírio da PDC é monotemático e monossintomático, estando frequentemente ausentes sintomas de primeira ordem, sintomas negativos e alucinações, característicos da EP12. O estudo da prevalência de perturbação da personalidade prémórbida revela que na PDC o distúrbio paranóide da personalidade é o mais frequente, estando por outro lado a EP associada à perturbação esquizóide e esquizotípica3. A evolução para a cronicidade é comum a ambas as entidades em estudo, porém o desempenho psicossocial e a autonomia dos doentes com PDC são preservados, em contraste à deterioração progressiva associada à EP1,4,5. A análise bibliométrica da PDC conclui que ao longo da última década o número de publicações sofreu um aumento importante, tendo sido mais significativo que o contributo das publicações relativas à EP. Da mesma análise se conclui que os termos PDC e paranóia são descritos na literatura sem diferenças significativas. Esforços no sentido de eleger uma designação universalmente aceite poderão abrir espaço à optimização do estudo de revisão

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A hipertensão arterial e a inalação do pó de tabaco tradicional enquanto problema de saúde pública

Palavras-chave: Hipertensão,Tabaco

Este estudo aborda a temática da inalação do pó de tabaco enquanto problema de saúde pública. Tem como objetivo estabelecer a relação de causa e efeito entre a hipertensão arterial e a inalação do pó de tabaco tradicional que chamamosʺ tumbacoʺ em Angola e de combater os factores de risco de hipertensão arterial, de facto um dos factores de risco das doenças cardiocerebrovasculares. Existe já muitos estudos sobre a hipertensão e tabaco em cigarro, mas com este pretende-se em particular, discutir sobre a hipertensão e o consumo de tabaco tradicional pelo nariz. Para atingir este objetivo, estudaremos uma amostra randômica do tamanho mais ou menos de 150 pessoas do Município de Noqui, Província do Zaire, República de Angola.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Importância da nutrição na prevenção e tratamento do cancro colo-rectal

Palavras-chave: Neoplasias colorrectais,Nutrição

O Cancro colorectal (CCR) apresenta-se como umas das principais causas de morte relacionadas com cancro, com incidência especialmente elevada em países desenvolvidos. De entre os factores de risco para esta doença, a alimentação em particular tem vindo a ser alvo de um número crescente de estudos, podendo a informação obtida ser utilizada no sentido de estabelecer príncipios base para a aplicação preventiva. Neste artigo de revisão sumarizou-se a evidência cientifica existente acerca deste tema, com o objectivo de contribuir para uma melhor compreensão por parte de médicos e pacientes dos alimentos e padrões alimentares úteis na prevenção primária desta patologia. Cedeu-se especial atenção aos dados epidemiológicos que os suportam como tal, assim como aos mecanismos de quimioprevenção através dos quais actuam. Neste estudo abordou-se o padrão alimentar ‘Mediterrânico’, que revelou um elevado grau de evidência de efeito benéfico na prevenção do CCR, devido à acção conjunta dos seus componentes: alimentos ricos em fibra, fontes de proteína com baixo teor de gordura, azeite e consumo moderado de vinho tinto. O padrão alimentar ‘Ocidental’, típico de países desenvolvidos, revelou ser responsável por aumentar o risco de desenvolvimento de CCR, condicionado principalmente pelo consumo elevado de alimentos ricos em gordura, carnes vermelhas, carnes processadas, hidratos de carbono refinados e consumo de álcool. Quanto a micronutrientes, a suplementação com cálcio e vitamina D revelou-se benéfica na diminuição do risco de CCR, apesar de os mecanismos através dos quais estes actuam não estarem inequivocamente comprovados. Em relação ao folato alimentar, este apresentou uma dualidade de acção no seu efeito no CCR, podendo causar um aumento ou uma diminuição do risco de CCR, dependendo de vários factores. As vitaminas não apresentaram evidência conclusiva de um efeito benéfico no risco de CCR. A obesidade revelou-se como um factor responsável pelo aumento do risco de incidência de CCR. Compreendendo a influência da alimentação na incidência do CCR, poderão ser implementadas estratégias com vista a diminuir a mortalidade associada a esta patologia através de prevenção primária, complementando as medidas de rastreio e terapêuticas existentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome de insensibilidade aos androgénios

Palavras-chave: Androgénios - efeitos adversos

A síndrome de insensibilidade aos androgénios é a uma patologia com hereditariedade ligada ao X que afeta indivíduos com cariótipo 46,XY. Trata-se da anomalia da diferenciação sexual mais frequente em indivíduos 46,XY e é causada por uma mutação no gene do recetor dos androgénios. Recorrendo a uma pesquisa atualizada da literatura, elaborou-se a seguinte revisão bibliográfica que procurou reunir o estado atual do conhecimento sobre a síndrome. A síndrome de insensibilidade aos androgénios manifesta-se sob uma forma completa, parcial ou mínima de acordo com a alteração funcional do recetor e o grau de resistência hormonal. Os sintomas podem ir desde indivíduos com fenótipo feminino, amenorreia primária e ausência de pêlos até indivíduos com fenótipo masculino e alterações da espermatogénese, passando por diferentes graus de ambiguidade. O diagnóstico tem em conta as características clínicas, perfil hormonal e identificação da mutação no gene do recetor. O acompanhamento destes indivíduos deve ser feito por uma equipa multidisciplinar experiente. O tratamento baseia-se na escolha do sexo, cirurgia do trato urogenital com planeamento de gonadectomia por risco aumentado de tumores, terapêutica hormonal de substituição e apoio psicológico.  Apesar das diretrizes atualmente definidas, é evidente a falta de dados em grandes amostras populacionais que as suportem, existindo questões importantes que continuam por esclarecer. A precocidade do diagnóstico e terapêutica é entendida como a abordagem mais adequada, de modo a diminuir o impacto psicológico/psiquiátrico, bem como integrar os indivíduos numa sociedade cuja definição dicotómica de género é fundamental. O prognóstico é geralmente bom, no entanto casos de insatisfação surgem, particularmente na insensibilidade parcial, levando ao desenvolvimento de novas ideias, de que é exemplo a opção legal de escolha por um sexo indefinido, que poderão pôr em causa as diretrizes seguidas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação clínica e terapêutica de doentes com dor oncológica

Palavras-chave: Dor,Oncologia,Avaliação da dor

Introdução: Cerca de 30 – 60% dos doentes oncológicos a efectuar terapêutica citostática e mais de 66% dos que apresentam cancro avançado referem dor. A dor é severa e com um impacto significativo na qualidade de vida em cerca de 78% de todos os doentes oncológicos. Uma adequada classificação da dor é essencial para o estabelecimento da estratégia terapêutica. As guidelines da Organização Mundial de Saúde têm revelado eficácia no controlo da dor oncológica, sendo, por isso, recomendadas na prática clínica.  Objectivos: O presente estudo pretende avaliar as características clínicas da dor oncológica, bem como a eficácia de diversas estratégias terapêuticas instituídas, em doentes seguidos na Unidade da Dor do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra. Metodologia: Análise clínica retrospectiva de 80 processos de doentes oncológicos, admitidos na Unidade da Dor no ano de 2009. A colheita dos dados clínicos incluiu parâmetros como a idade, sexo, localização anatómica do tumor primário, metastização, tipo de dor, intensidade da dor à data de admissão e após instituição da terapêutica, terapêutica analgésica e adjuvante. Resultados: 65% dos doentes eram do sexo masculino e a idade mediana do grupo foi de 67 anos. Quanto à origem do cancro, o cancro colo-rectal e o do pulmão foram os mais frequentes e 76% dos doentes apresentavam doença metastizada na data da primeira consulta. A dor nociceptiva foi o tipo de dor mais frequentemente observado (53,8%). De uma forma global, a intensidade média da dor na primeira consulta foi 6. Os grupos de fármacos mais usados consoante o tipo de dor foram: na dor neuropática - analgésicos não-opióides (65%), opióides fortes (59%), anticonvulsivantes (82%) e anti-inflamatórios (77%); na dor nociceptiva – analgésico não-opióide (74%) e anti-inflamatórios (74%); na dor mista - analgésicos não-opióides (80%), opióides fortes (60%), anti-inflamatórios (90%) e anti-depressivos (45%). Observou-se dor controlada, na altura da reavaliação, em 47% dos doentes com dor neuropática, em 74,3% dos doentes com dor nociceptiva e em 60% dos doentes com dor mista.  Conclusão: O tipo de dor influencia a intensidade de dor oncológica, o tratamento médico usado e a sua eficácia. A dor neuropática, pelas suas especificidades etiológicas e clínicas bem como pela sua importância na dor oncológica, destaca-se como um desafio terapêutico. A utilização na prática clínica das guidelines da Organização Mundial de Saúde revela-se eficaz no controlo da maior parte dos casos de dor oncológica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Preditores de mortalidade a curto e a longo prazo após uma síndrome coronária aguda : serão iguais?

Palavras-chave: Doença coronária,Doença aguda,Prognóstico

Introdução: As Síndromes Coronárias Agudas são importantes causas de mortalidade prematura, morbilidade e admissões hospitalares na Europa e no Mundo. A identificação, aquando da admissão, dos doentes cujas características predigam maior probabilidade de mortalidade é necessária. Embora os efeitos das Síndromes Coronárias Agudas se mantenham durante anos, os estudos realizados têm-se focado principalmente no primeiro mês após a ocorrência. Objectivo: Comparar preditores de mortalidade, aos 30 dias e 1 ano, após uma Síndrome Coronária Aguda. Metodologia: Estudo retrospectivo de 1169 doentes internados durante o período compreendido entre Maio de 2004 e Dezembro de 2006 e que sobreviveram ao evento. Os doentes foram alvo de um seguimento clínico aos 30 dias e 1 ano após a alta hospitalar. Resultados: A mortalidade global aos 30 dias foi de 2,4% e aos 365 dias de 9,1%. Na análise univariada, associavam-se a mortalidade aos 30 dias e 1 ano a idade mais avançada, presença de fibrilhação auricular, pico elevado de troponina I, glicemia na admissão mais elevada, baixa taxa de filtração glomerular e fracção de ejecção do ventrículo esquerdo, diagnóstico de insuficiência cardíaca, uso intra-hospitalar de diuréticos e uma estratégia não-invasiva. Na análise multivariada os preditores de mortalidade aos 30 dias foram valores de Troponina I ≥44,2 Ul/L (OR:6,7, IC95%:2,4-18,5), Classe Killip >1 na admissão (OR:4,5, IC95%: 1,6-12,4) e a opção por uma estratégia conservadora (OR: 5,1, IC95%: 1,6-12,4). Aos 365 dias, revelaram-se preditores de mortalidade, a idade superior a 73 anos (OR: 3,5, IC95%: 1,5-8,2), valor de Tropinina I ≥38,9 Ul/L (OR: 3,8, IC95%: 1,7-8,7), glicemia na admissão ≥136,5 mg/dL (OR: 2,9, IC95%: 1,3-6,6), fracção de ejecção do ventrículo esquerdo <49,5% (OR: 2,5, IC95%: 1,2-5,4), Classe Killip na admissão >1 (OR: 2,3, IC95%: 1,0-5,3) e uma estratégia de tratamento conservadora (OR: 3,3, IC95%: 1.4-7,7). Conclusões: As consequências de uma Síndrome Coronária Aguda são multifactoriais: enquanto a curto prazo os factores determinantes de mortalidade são a extensão de necrose e a terapêutica instituída, a longo prazo parece ser definida, também, pelo estado metabólico e funcional do doente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Genotipagem do NAT2 : implicações na terapêutica da tuberculose com isonizida na população portuguesa

Palavras-chave: Tuberculose - terapia.,Izoniazida,Técnicas de genotipagem

A farmacogenómica, que engloba actualmente o domínio da farmacogenética, constitui um importante avanço para a personalização da Medicina, possibilitando a selecção do fármaco e dose adequadas ao genótipo de cada indivíduo, o que contribui para aumentar a eficácia terapêutica e diminuir a toxicidade. Os objectivos deste artigo de revisão consistem, em primeiro lugar, na análise das implicações da genotipagem do gene NAT2 na terapêutica da tuberculose com isoniazida, em segundo lugar, na descrição de um estudo das frequências genotípicas do NAT2 efectuado numa amostra de população do centro de Portugal. A tuberculose permanece um problema à escala global, constituindo a principal causa de morte por uma doença infecciosa curável, o que justifica a necessidade contínua de investigação e a implementação de medidas que optimizem o seu tratamento. Em Portugal, apesar de se verificar uma evolução favorável, persiste ainda o problema de saúde pública, com consequências a nível humano, económico e social. O gene NAT2 codifica a enzima N-acetiltransferase 2, responsável pela acetilação da isoniazida, fármaco essencial à terapêutica da tuberculose. Polimorfismos do gene NAT2 são responsáveis pelas diferenças individuais na actividade enzimática, e a sua caracterização permite a classificação da população em acetiladores rápidos, intermédios e lentos por genotipagem, e a individualização da dose terapêutica. 	As concentrações séricas da isoniazida influenciam a eficácia terapêutica e, sobretudo, a sua toxicidade, a qual inclui formas graves e mortais de hepatites tóxicas agudas que impõem o transplante hepático. A maioria dos estudos aponta no sentido de que os genótipos do NAT2 correspondentes a acetiladores lentos aumentam a susceptibilidade para a ocorrência de hepatotoxicidade, mas com um efeito modesto. A individualização da dosagem terapêutica de acordo com a capacidade metabólica do doente é actualmente possível a custos moderados, recorrendo à genotipagem dos doentes, embora a comprovação dos seus benefícios careça de estudos prospectivos.  Para avaliar as repercussões da individualização terapêutica da isoniazida com base na genotipagem, na população portuguesa, é essencial a caracterização das frequências dos vários genótipos do NAT2. Estudaram-se 101 doentes tratados nos Hospitais da Universidade de Coimbra e no Serviço de Luta Anti-tuberculose do Centro e uma população controlo de 60 indivíduos. A genotipagem do NAT2 foi efectuada por sequenciação automática. As frequências de acetiladores rápidos, intermédios e lentos foram, respectivamente, de 3.96 %, 45.54% e 50,5% nos doentes com tuberculose, e de 8.33%, 41.67% e 50% na população controlo (p>0.05). Conclui-se que pelo menos metade dos doentes que acorrem aos cuidados de saúde são acetiladores lentos e deste modo, poderão beneficiar de uma dosagem terapêutica personalizada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
EQ-5D em estudantes universitários de medicina : estudo observacional

Palavras-chave: Estudantes de medicina,Qualidade de vida,Epidemiologia

Introdução: A qualidade de vida relacionada com a saúde dos jovens estudantes finalistas de Medicina é um tema ainda pouco explorado e que deve ser medido utilizando instrumentos validados, tentando igualmente perceber quais os factores que a podem influenciar, bem como em que medida. Objectivo: Estudar a qualidade de vida dos estudantes do 6º Ano de Medicina, segundo variáveis epidemiológicas. Metodologia: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado em Setembro, na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, por aplicação do questionário EQ-5D (Índice e EQ-VAS) a todos os alunos do 6º Ano de 2013/2014, juntamente com um inquérito epidemiológico sobre variáveis económico-sociais. Realização de estatística descritiva e inferencial. Resultados: De uma população de 270 alunos de Medicina, foi obtida uma amostra de 186 participantes (69% sexo feminino) com uma média de 23,6 ± 1,7 anos de idade. A média do Índice de Qualidade de Vida dos estudantes é de 0,88 ± 0,15 e a do EQ-VAS de 83,0 ± 13,6. A qualidade de vida é melhor percebida no sexo masculino (Índice de Qualidade de Vida ♂ 0,92 ± 0,13 vs ♀ 0,86 ± 0,15 p=0,005 e EQ-VAS ♂ 86,5 ± 10,9 vs ♀ 81,1 ± 14,6 p=0,009, respectivamente). Tem diferença com significado a satisfação com a vida social (0,89 ± 0,14 vs 0,78 ± 0,15 p<0,001), e a percepção do estado de saúde (84,1 ± 12,9 vs 76,2 ± 16,2 p=0,005), a satisfação na vida estudantil no EQ-5D (0,89 ± 0,14 vs 0,81 ± 0,17 p= 0,008). A preocupação com o futuro é diferente no índice EQ-5D (0,86 ± 0,15 vs 0,90 ± 0,14 p=0,047) e no EQ-VAS (80,5 ± 15,2 vs 85,1 ± 11,8 p=0,021). Discussão: Sem outros valores para comparar com os presentes percebe-se a importância estratégica de estudar determinantes e influenciadores da qualidade de vida de estudantes finalistas de Medicina para que possam ser desenhadas as medidas tácticas tendentes à melhoria das suas capacidades de estudo e aprendizagem, devendo esta actividade de medida ser realizada regularmente. Conclusão: Variáveis socio-epidemiológicas como o sexo masculino, a satisfação com a vida social e estudantil e preocupação com o futuro interferem com o estado de saúde dos alunos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Vivência familiar e personalidade em toxicodependentes

Palavras-chave: Família.,Abuso da droga,Depressão

A literatura mostra existir uma relação entre a toxicodependência e a vivência familiar do indivíduo na sua infância/adolescência, com repercussões na formação da sua personalidade, que é consequência da construção do sentido de si e dos outros. O presente trabalho científico, tem como finalidade relacionar as experiências de adversidade precoce, dinâmicas parentais e ambiente familiar, relatados na primeira pessoa, com as características da personalidade do sujeito toxicómano participante. Foram aplicados os instrumentos EVF (Entrevista de Vinculação à Família), MMPI (versão Mini Mult) e IDB (Inventário da Depressão de Beck) a um conjunto de toxicodependentes (N=30) internados em Comunidade Terapêutica. Os resultados apontam para a existência de episódios familiares comuns nas histórias de vida relatadas pelos participantes. A aplicação do Mini Mult revelou scores altos (≥65) em 6 das 8 escalas clínicas em estudo nos toxicómanos. Os resultados do IDB revelaram sintomatologia depressiva em 80% da amostra. Determinadas personalidades apresentaram resultados mais significativos em específicos ambientes familiares. Foram verificadas relações entre dimensões esquizofrénicas (Sc) da personalidade e o ambiente familiar marcado por agressão / repressão parental; paranoia (Pa) e violência doméstica; hipomania (Ma) e ausência de referência parentais; depressão e violência doméstica; perfil MMPI psicótico e agressão / repressão parental; perfil MMPI psicótico e abuso / dependência de substâncias parental

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O conhecimento sobre amianto detido pelos profissionais de saúde da Região Centro

Palavras-chave: Pessoal da saúde,Asbesto

O amianto tem sido apontado como causa de inúmeras doenças, na atualidade, sendo pertinente a avaliação dos efeitos da exposição a estas fibras, existentes em diversos materiais, nomeadamente pelos profissionais de saúde das áreas de prevenção, de diagnóstico e tratamento de doenças. Assim, com este estudo pretendeu-se verificar o nível de conhecimentos sobre riscos de exposição ao amianto por parte dos profissionais de saúde da região centro. Para o cumprimento deste objetivo, efetuou-se um estudo, quanto à sua natureza de coorte transversal e quanto ao tipo de estudo este foi de caráter Descritivo-Correlacional (nível II). Relativamente à conceção do desenho amostral, o tipo de amostragem foi Não-Probabilística e a técnica foi por Conveniência. A amostra foi de 58 profissionais pertencentes às Unidades de Saúde Pública da Administração Regional de Saúde do Centro, IP, e da Unidade Local de Saúde da Guarda. O Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra indeferiu o pedido de autorização para a realização do estudo junto dos seus profissionais de saúde. Para a concretização do estudo foram aplicados questionários de avaliação de conhecimentos sobre amianto e de conhecimentos de riscos de exposição ao amianto. Neste estudo verificou-se que existe uma correlação entre o nível de conhecimento sobre amianto e o nível de conhecimento de riscos de exposição ao amianto, isto é, na sua generalidade, quanto maior o nível de conhecimento sobre amianto, maior será também o nível de conhecimento de riscos de exposição ao amianto. Pôde apurar-se também, que na sua maioria, os profissionais inquiridos sabe que a exposição ao amianto pode causar doenças pulmonares obstrutivas crónicas, asbestose, cancro do pulmão e mesotelioma. Relativamente às caraterísticas do amianto mais reconhecidas pelos inquiridos é a resistência a altas temperaturas e a algumas substâncias químicas. De referir ainda que praticamente todos os inquiridos sabe que revestimentos de edifícios e coberturas (fibrocimento) são constituídos por amianto

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O médico de família e os cuidados paliativos na criança

Palavras-chave: Medicina familiar,Criança,Cuidados paliativos

O enquadramento do estudo assenta na compreensão e proposta de algumas medidas para fazer face ao alheamento dos médicos de família e ao ostracismo a que são votados nos cuidados paliativos pediátricos. Como objectivo nuclear pretendemos dimensionar a integração dos cuidados paliativos pediátricos num contexto de rede alargada, focalizando a articulação do médico de família com o pediatra e vice-versa. Quanto à metodologia, o trabalho consta de duas partes. A primeira reporta a uma revisão teórica sobre o médico de família face à doença de mau prognóstico na criança e a família como sistema de suporte. A segunda parte refere-se a um estudo de investigação de natureza observacional, transversal e exploratório/descritivo, com aplicação de um questionário sobre uma amostra de vinte médicos de família e outra de vinte pediatras. O questionário, validado, assenta em quatro dimensões (comunicação com as crianças doentes e familiares, organização e coordenação de cuidados, conhecimento e perícia dos profissionais e integração de cuidados). Destacamos estes resultados: - Médicos de família com 46% das respostas em relação aos pediatras (33%), quanto às dificuldades na comunicação com os doentes e familiares; - Pediatras com 65% para 50% das respostas dos médicos de família, no reconhecimento de dificuldades na organização dos cuidados;- Clara afirmação da necessidade de mais conhecimentos e aptidões por parte dos médicos de família (51%) para 40% das respostas dos pediatras; - Médicos de família com 57% das respostas em relação aos pediatras (46%) no que respeita à inadequação da integração dos cuidados. Como conclusão há que destacar a insuficiente formação teórica e prática dos médicos de família e pediatras, o que justifica o investimento na educação, treino, conhecimento e competências para uma melhor prestação de cuidados paliativos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde