Internamento na rede de cuidados continuados e o destino pós alta : importância da capacidade funcional do utente e as dificuldades do cuidador-família

Palavras-chave: Continuidade de assistência ao paciente,Capacidade funcional,Cuidados continuados,Cuidadores,Fisioterapia

Numa sociedade cada vez mais envelhecida o aumento da necessidade de apoio às pessoas idosas dependentes emerge como um problema prioritário nas políticas sociais, de saúde e económicas dos países desenvolvidos. A criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), resulta como resposta a esse problema, com o objetivo de promover a continuidade de cuidados de forma integrada, com um trabalho em equipa envolvendo os utentes e os cuidadores, respeitando sempre as suas necessidades e expetativas. A prestação de cuidados de fisioterapia em CC tem como objetivo principal atingir a máxima capacidade funcional para cada utente, de forma a permitir que este adquira a capacidade de regresso ao seu domicílio. Para isso é fundamental a avaliação da capacidade funcional e a avaliação das dificuldades sentidas pelos cuidadores, para, se necessário, adaptar as intervenções e estratégias de forma a tornar possível alcançar os objetivos. Objetivo: Conhecer e analisar os fatores que estão envolvidos na decisão do destino de alta, analisando se níveis de capacidade funcional e de dificuldades no ato de cuidar, conduzem a locais de destino de alta diferentes. Metodologia: Para a sua realização escolhemos um tipo de estudo quantitativo de tipo descritivo exploratório e correlacional, com a amostra consecutiva de 60 utentes e respetivos cuidadores da UC da SCME, sendo que foram excluídos 10 por terem sido transferidos para outras unidades hospitalares por agudização da situação clínica. Como tal, a análise baseia-se em 50 utentes e respetivos cuidadores. Foi aplicado pela investigadora no momento de admissão do utente o questionário geral, onde constam os dados sociodemográficos do utente e do cuidador, e ainda dados clínicos do utente e de contexto da prestação de cuidados. Foi avaliada a capacidade funcional dos utentes com a MIF nas primeiras 48 horas após admissão destes, a meio do internamento (após 15 dias) e no dia da alta. Foram ainda avaliadas as dificuldades dos cuidadores com o CADI nas primeiras 48 horas de admissão do utente e no dia da alta. Resultados: - Os utentes do foro neurológico e de outro foro apresentam uma dependência funcional moderada e os do foro músculo-esquelético apresentam independência completa/modificada na admissão. No momento de alta a maioria dos utentes, independentemente da patologia, apresentam independência completa/modificada. Sendo que o período onde se verifica a maior evolução funcional é nos primeiros 15 dias de internamento. - Os cuidadores identificam um maior número de dificuldades associadas ao 5 ato de cuidar no momento da admissão comparativamente com o da alta do utente. Sendo os cuidadores profissionalmente ativos, com idade inferior a 60 anos, com familiares com dependência moderada que identificam um maior número de dificuldades, em que as mais referidas são as associadas a “Reações à prestação de cuidados”, “Exigências de ordem física na prestação de cuidados”, “Restrições na vida social” e “Problemas financeiros”. - Há diferenças significativas na capacidade funcional dos utentes consoante o destino de alta, isto é, quanto maior a capacidade funcional maior a probabilidade de o utente regressar ao domicílio com ou sem suporte social. – Há diferenças significativas na identificação de dificuldades no ato de cuidar, referidas pelos cuidadores consoante o destino de alta, ou seja, à medida que os valores da CADI total vão aumentando o destino de alta varia de domicílio sem suporte, para domicílio com suporte e institucionalização. Conclusões: Os resultados demonstram que não podemos afirmar que a capacidade funcional é perentória perante as dificuldades dos cuidadores, nem vice-versa, uma vez que o que se verifica é que quando uma aumenta a outra diminui, ou seja, quanto maior a capacidade funcional do utente menores são as dificuldades referidas pelos cuidadores. Logo, o destino de alta é influenciado pelas duas variáveis de igual forma.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde