Utilidade Instantânea e recordada da abordagem Snoezelen em Idosos institucionalizados e modelos cognitivos de eficácia em cuidadores

Palavras-chave: Functional representation,Information integration theory,Multisensory stimulation,Institutionalized elderly,Representação funcional,Teoria da integração de informação,Snoezelen,Estimulação multisensorial,Idosos institucionalizados

O snoezelen, enquanto estimulação multissensorial, tem sido objeto de crescente interesse e tem aumentado significativamente a sua esfera de aplicações. Apesar disso, subsistem dúvidas sobre os efeitos perduráveis para além das sessões. Essa situação indicia um desfasamento entre o reconhecimento generalizado de que goza e sua avaliação empírica. Este trabalho visa contribuir para reduzir essa lacuna por meio de 2 estudos empíricos. O Estudo I pretende avaliar o efeito do snoezelen no bem-estar diário de 2 grupos de idosos institucionalizados (n = 10 em cada grupo). Apoiou-se num desenho de alternância entre semanas (tipo: A) sem in-tervenção snoezelen e (tipo B) com intervenção, para testar a ocorrência de retornos à linha de base. O desenho foi do tipo A-B-A-B-A-B num grupo e do tipo A-A-B-A-B-A noutro grupo, fornecendo linhas de base distintas através dos grupos. A variável dependente principal foi o bem-estar hedónico obtido através das avaliações feitas pelos participantes (quão bem se sentiram) numa Escala Visual Analógica (VAS). Recorre-mos ao Método de Amostragem Experiencial (ESM) para recolher avaliações aleatorizadas em múltiplos momentos de cada dia (utilidades instantâ-neas), além de avaliações semanais acerca da satisfação total (utilidades recordadas). O Estudo II comparou as representações funcionais acerca dos efeitos do  snoezelen de uma amostra de idosos institucionalizados (n= 29), familiari-zada com a abordagem, com as de uma amostra de cuidadores (n= 15) e sem experiência de snoezelen (n= 17). A Teoria de Integração de Informa-ção constituiu o quadro metodológico do estudo. Os participantes foram expostos a vinhetas que apresentavam pessoas fictícias que participavam num programa de snoezelen e foi-lhes pedido que avaliassem os efeitos do programa no bem-estar diário do personagem. As vinhetas especificavam a idade  (+/- de 80), a autonomia funcional (nenhuma, moderada, alta), a partici-pação noutras atividades e o número de sessões semanais (de 1 a 3), num esquema fatorial de medidas repetidas com 36 condições.  Os resultados do Estudo I revelaram uma tendência crescente do bem-estar hedónico instantâneo durante as 6 semanas. Não se verificaram efeitos de retorno à linha de base após as intervenções. O mesmo sucedeu com medidas suplementares, comportamentais e fisiológicas, recolhidas nas mesmas ocasiões. Encontrou-se uma redução significativa na variân-cia das avaliações de bem-estar nas semanas do tipo B, sugerindo uma tonalidade hedónica mais estável. À exceção deste resultado, a evidência é globalmente mais favorável à ocorrência de reatividade dos participan-tes ao estudo, do que a um efeito específico das intervenções. Os resulta-dos permanecem porém inconclusivos, sendo condicionais à aceitação de que um período de alternância de 1 semana seja adequado e de que os efeitos de snoezelen sejam sujeitos a reversão, o que necessita da confirma-ção futura. As utilidades recordadas também não evidenciaram retorno à linha de base e foram sistematicamente mais altas do que as avaliações instantâneas. Isto indica que as avaliações semanais do bem-estar sobres-timaram as utilidades experienciadas. Em contraste com a previsão do modelo pico-final da agregação de utilidades instantâneas, um modelo de pico foi mais consentâneo com os resultados, mostrando que apenas o momento mais alto de utilidade experienciada foi levado em conta na integração, com negligência da duração. A análise no Estudo II assentou na inspeção dos padrões fatoriais e em ANOVAS de medidas repetidas: As comparações incidiram sobre (1) ati-tude geral para com o snoezelen (média do benefício estimado), (2) repre-sentação de como os vários fatores incluídos nas vinhetas determinam conjuntamente o benefício estimado (representação funcional) e (3) orde-nação dos fatores pela importância. A atitude geral foi favorável nos dois grupos, mas mais elevada entre os idosos e, dentro deles, entre aqueles com um registro menor de visitas mensais. A representação funcional foi no essencial estável através de todos os grupos, mas mais semelhante en-tre os idosos e os cuidadores com experiência direta das intervenções. Os desacordos disseram sobretudo respeito à idade e a outras atividades. Para os idosos, ter mais idade e não participar noutras atividades diminui significativamente os benefícios estimados; para os cuidadores, estes fato-res não tiveram efeito, mas apresentaram uma tendência oposta. Em to-dos os grupos, a autonomia funcional foi o fator mais importante e a ida-de o menos importante. A frequência das sessões foi o 2º fator mais im-portante para os cuidadores, mas de pouco interesse para os idosos, que valorizavam sobretudo o impacto de participar noutras atividades. Em síntese, os resultados sugerem que a representação da eficácia do snoeze-len nos idosos está mais próxima de um modelo psicossocial de cuidados (em que o snoezelen potencia/é potenciado por fatores ambientais) do que de um modelo médico focado em questões de dosagem/frequência.

Área científica: Ciências Sociais