Terapias comportamentais de terceira geração: Disseminação aos falantes de língua portuguesa, validade transcultural e aplicabilidade no Brasil

Palavras-chave: terapias comportamentais de terceira geração,Terapia de Aceitação e Compromisso,regulação emocional,psicopatologia,fatores preditivos,compulsão alimentar,excesso de peso,obesidade,estudos transculturais,disseminação do conhecimento,third-generation behavioural therapies,Acceptance and Commitment Therapy,emotional regulation,psychopathology,predictive factors,binge eating,overweight,obesity,cross-cultural studies,knowledge dissemination

Introdução: O propósito primário do mundo acadêmico é criar e disseminar conhecimento, o qual se depara com diversos obstáculos no atual cenário científico. O obstáculo mais saliente consiste no exacerbado prestígio e reconhecimento outorgados para as publicações em forma de artigos publicados em revistas científicas internacionais com revisões pelos pares e fator de impacto, juntamente com o descrédito e/ou desvalorização de outras formas de publicações, como os livros e capítulos de livro – muito embora exista o reconhecimento explícito de sua relevância para a efetiva disseminação do conhecimento. Outro obstáculo digno de nota diz respeito às barreiras linguísticas que resultam do fato da língua inglesa ser considerada a “língua da ciência”. As informações disponibilizadas apenas em inglês tornam-se inacessíveis a falantes nativos de outras línguas, como é o caso de falantes da língua portuguesa – que representam 265 milhões de pessoas em todo o mundo, 78% das quais estão concentradas no Brasil. Inevitavelmente a disseminação do conhecimento baseado em evidências na área da psicologia clínica se depara com esses obstáculos. O compromisso com valores empíricos na clínica psicológica foi instaurado através do movimento da Terapia Comportamental, que possui três gerações sucessivas. A psicoterapia baseada em evidências vem passando por uma ampla reorganização a nível mundial e a terceira geração de intervenções comportamentais tem exercido grande influência no Brasil e demais países de língua portuguesa. Contudo, há marcada escassez de materiais sobre essas abordagens em português. Assim, a presente dissertação tem como objetivo último disseminar as terapias comportamentais de terceira geração a falantes de língua portuguesa através de três objetivos maiores: (i) disponibilizar livro/capítulos de livro publicados em português sobre as terapias comportamentais de terceira geração; (ii) viabilizar a realização de estudos empíricos que englobem construtos contextuais em amostras brasileiras, através de traduções, adaptações, validade transcultural de conteúdo e estudos psicométricos de escalas de autorrelato; e (iii) verificar a aplicabilidade de modelos conceituais com bases contextuais em amostras brasileiras. Métodos: Os capítulos de livro foram elaborados através de revisões críticas da literatura. Os estudos empíricos possuem design transversal e foram conduzidos em amostras clínicas (mulheres com IMC ≥25 em tratamento para perda de peso) e não clínicas (estudantes universitárias e mulheres da população geral). As escalas validadas nesta tese foram submetidas a um processo prévio de tradução, adaptação e validade transcultural de conteúdo. As coletas de dados foram realizadas através de instrumentos de autorrelato. Resultados: Foi realizada a organização/edição do primeiro livro sobre as terapias comportamentais contextuais publicado em língua portuguesa. Adicionalmente, foram publicados dois capítulos de livro. O primeiro apresentou um panorama histórico da primeira, segunda e terceira geração da Terapia Comportamental, enquanto o segundo apresentou uma descrição detalhada das principais escalas existentes para avaliação de construtos teóricos da Terapia de Aceitação e Compromisso juntamente com informações atualizadas sobre a disponibilidade desses instrumentos para uso no Brasil. Ademais, foram realizadas as traduções, adaptações, validade transcultural de conteúdo e estudos psicométricos de três escalas que avaliam construtos contextuais: Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) Cognitive Fusion Questionnaire - Body Image (CFQ-BI) e Body-Image Acceptance and Action Questionnaire (BI-AAQ) – demonstrando invariância de medida, estrutura unifatorial, excelente consistência interna e validade concorrente. Finalmente, foi explorada a aplicabilidade de dois modelos teóricos em amostras clínicas de mulheres com sobrepeso ou obesidade em tratamento para perda de peso: (i) o primeiro modelo explicou 47% da sintomatologia depressiva e verificou que na presença de fusão cognitiva (como mediadora) a ruminação deixou de predizer significativamente a sintomatologia depressiva – como etapa preliminar, a Ruminative Responses Scale foi validada no Brasil, passando pelos mesmos procedimentos que as escalas supracitadas; (ii) o segundo modelo explicou 42% da severidade do comer compulsivo e observou que a inflexibilidade psicológica relacionada à imagem corporal emergiu como mediadora parcial dos efeitos da procura da magreza e do autocriticismo sobre a severidade da compulsão alimentar. Conclusões: Esta dissertação contribui para a disseminação das terapias comportamentais de terceira geração entre os falantes de língua portuguesa através da publicação de um livro e dois capítulos de livro em português. Adicionalmente esta tese disponibilizou três medidas culturalmente adaptadas e com características psicométricas robustas para a avaliação de relevantes processos contextuais, possibilitando a realização de futuros estudos no país. Para além disso, esta dissertação também explorou a aplicabilidade de dois modelos contextuais em amostras brasileiras. Os resultados do primeiro estudo parecem suportar a hipótese de que é através da fusão cognitiva que a ruminação exerce seu efeito negativo na sintomatologia depressiva. Por fim, os resultados do segundo estudo parecem sugerir que uma maneira autocrítica de se relacionar consigo próprio associada à procura da magreza influencia os comportamentos de comer compulsivo em parte devido à uma indisponibilidade de entrar em contato com experiências internas indesejáveis relacionadas à imagem corporal e aos subsequentes esforços de evitar essas experiências.

Área científica: Ciências Sociais