Correlação entre localização e atividade epileptogénica : comparação entre epilepsias focais por tumores benignos e displasias corticais focais

Palavras-chave: Displasia Cortical Focal,Tumor SNC de baixo grau,Atividade Interictal,Atividade Ictal,Dispersão da atividade interictal

Introdução Neste trabalho, procurámos determinar a localização da zona epileptogénica tendo por base duas populações distintas mas homogéneas de doentes - tumores de baixo grau e displasia cortical focal - tentando estabelecer uma correlação entre as áreas lesionais, as áreas de atividade paroxística interictais (áreas “irritativas”) e as zonas de início de atividade ictal. Sendo assim, tentámos compreender se a concordância/discrepância entre a atividade ictal/interictal é dependente da topografia ou da etiologia da lesão. Posteriormente avaliámos a relação da dispersão da atividade interictal com determinados indicadores clínicos de gravidade associados à epilepsia. Métodos Selecionámos 15 doentes com tumores de baixo grau e 13 doentes com displasia cortical focal. Todos os doentes apresentavam lesão focal única documentada por RMN 1,5T e todos foram submetidos a monitorização Vídeo-EEG. Categorizámos os doentes consoante a localização da lesão (frontal, temporal, central ou parieto-occipital). De seguida, para cada doente medimos a atividade ictal e interictal nos elétrodos e fizemos uma divisão cerebral em cinco regiões (frontal, temporal, central, parietooccipital e contralateral à lesão) consoante a distribuição e percentagem de atividade registada pelos elétrodos. Por último, comparámos a localização das atividades interictal, ictal e sua concordância com a localização da lesão. Resultados Os doentes com tumores de baixo grau na região temporal tinham um padrão de atividade ictal maioritariamente localizado na área lesional. Já nos doentes com displasia cortical focal temporal o padrão da atividade interictal foi o mais localizado na área lesional. Estas diferenças entre o padrão de distribuição da atividade ictal/interictal para a região temporal poderão resultar da etiologia da lesão. Os doentes com displasia cortical focal frontal apresentaram um padrão discordante entre a atividade ictal e interictal, exceto quando o padrão interictal era constituído por surtos repetitivos. Não foi possível comparar este grupo de doentes com o grupo dos tumores benignos dadas as dimensões da amostra. Para as restantes regiões cerebrais, independentemente do tipo de lesão, tanto a atividade ictal como interictal foram registadas predominantemente fora da região lesional. Por outro lado, verificámos que a dispersão da atividade interictal parece influenciar dois dos indicadores de gravidade clínica da epilepsia avaliados: co-morbilidades psiquiátricas e frequência de crises (apenas nos doentes com displasia cortical focal). Conclusão A realização deste estudo permitiu-nos concluir que a importância relativa das medidas de localização da área epileptogénica (atividade de início ictal, atividade interictal e área lesional) varia consoante a etiologia da lesão (nomeadamente para a região temporal) e topografia da lesão (nomeadamente para as regiões parieto-occipital e central)

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde