Trajetórias conducentes à interrupção voluntária da gravidez e ajustamento socioemocional

Palavras-chave: Interrupção voluntária da gravidez,abortion,ajustamento socioemocional,socioemotional adjustment,contraceção,contraception,adolescentes,adolescents,adultas,adult women,processo de tomada de decisão,decision-making process

No âmbito da recente legalização da IVG e escassez de estudos no contexto sociocultural português, o esclarecimento dos percursos que conduzem à sua prática e do impacto na saúde mental da mulher assumem particular relevância para a fundamentação de ações de prevenção. Alicerçada numa perspetiva desenvolvimental e ecológica, a presente investigação procurou: 1) conhecer as trajetórias individuais na origem da gravidez e decisão de IVG; e 2) analisar o ajustamento socioemocional e os seus fatores explicativos após a experiência reprodutiva. Em cada um destes níveis de análise, foram consideradas as suas diferenças de acordo com a idade da mulher [adolescentes (<20 anos) vs. adultas]. Metodologia: A presente investigação é de natureza transversal. Recolhemos dados de 739 participantes do sexo feminino: 282 adolescentes (AIVG) e 209 mulheres adultas (MIVG) que optaram pela IVG face à ocorrência de uma gravidez, e 248 adolescentes sexualmente iniciadas e sem história de gravidez (ASHG), em 44 serviços de saúde e educação de todo o país. Para além de informações sobre as características sociodemográficas, sexuais, reprodutivas e relacionais, foi também avaliado o processo de tomada de decisão para a IVG, a sintomatologia depressiva e qualidade de vida experienciadas após a decisão. Resultados: Foram identificadas múltiplas trajetórias individuais conducentes à IVG, cuja prevalência variou de acordo com a idade da mulher. As adolescentes <16 anos reportaram idades mais precoces da menarca, iniciação sexual e menor idade ginecológica, comparativamente com as adolescentes 18-19 anos. Estas, por sua vez, referiram mais frequentemente estar fora do ensino escolar, casadas/união de facto, e maior número de parceiros, quando comparadas com as adolescentes mais novas. De forma geral, as mulheres engravidaram no contexto de uma relação de namoro/conjugal duradoura, com parceiros mais velhos (estudantes ou empregados), sem a terem planeado, utilizando contraceção e não tendo identificado a falha na sua utilização. As adultas engravidaram de forma mais prevalente no contexto de uma relação casual, não utilizando contraceção, ou utilizando-a e não tendo identificado a falha contracetiva. Face à ocorrência de uma gravidez não planeada, as mulheres interromperam-na de forma mais frequente não ponderando o seu prosseguimento, dando conhecimento à família da decisão, sendo o principal agente decisor, e reportando questões profissionais/educacionais, não estar preparada para assumir o papel de mãe e razões económicas para a IVG. As adolescentes interromperam a gravidez de forma mais prevalente a) não ponderando o seu prosseguimento, dando conhecimento à família da decisão reprodutiva e referindo como motivos mais importantes para a IVG a priorização dos planos académicos e imaturidade para assumir o papel de mãe; ou b) ponderando o seu prosseguimento, mas foram pressionadas para a IVG pelos pais, seguidos do parceiro. Por sua vez, as adultas interromperam a gravidez de forma mais frequente a) ponderando ou não o seu prosseguimento, não dando conhecimento à família da decisão reprodutiva, e referindo como motivos mais importantes para a IVG razões económicas; ou b) ponderando o seu prosseguimento, mas foram pressionadas para a IVG pelo parceiro. A experiência de IVG teve um impacto emocional significativo na mulher (sintomatologia depressiva significativa em adolescentes e adultas que decidiram pela IVG, e quando comparadas as adolescentes com os seus pares sem história de gravidez) e diferentes fatores contribuíram para explicar o ajustamento socioemocional à decisão de IVG de acordo com a idade da mulher. Sentir-se pressionada para a IVG e menor satisfação com a decisão levaram a menor ajustamento socioemocional nas adolescentes, sendo o apoio social da mãe um importante fator protetor para a QdV. Por seu lado, a menor satisfação com a decisão levou a níveis de sintomatologia depressiva superiores nas adultas. Conclusões: Os resultados da nossa investigação apontam para a necessidade dos profissionais de saúde reconhecerem a heterogeneidade de trajetórias na origem da IVG e de (in)adaptação após a decisão. Neste sentido, vêm reforçar a importância do estabelecimento de políticas e práticas de saúde abrangentes e diversificadas, mas ao mesmo tempo sensíveis às especificidades de acordo com a idade da mulher, destinadas à prevenção da IVG e à minimização do seu impacto. Primeiramente, surge a necessidade de investir na prevenção de diferentes decisões/comportamentos sexuais e contracetivos e fomentar o envolvimento da população masculina nestas ações. Além disso, importa fomentar a qualidade do processo de tomada de decisão face à ocorrência de uma gravidez não planeada (e.g., promoção de momentos de reflexão guiada e desenvolvimentalmente adaptada sobre as alternativas existentes e deteção de fontes de pressão). Por fim, reforçam a importância de identificar precocemente as adolescentes que reportem pressão/coação para a IVG e menor suporte por parte da mãe, e as adolescentes e adultas que refiram menor satisfação com a decisão, de forma a encaminhá-las para intervenções especializadas, promovendo o seu ajustamento socioemocional. A promoção de um apoio satisfatório por parte da mãe da adolescente poderá ser essencial a este nível.

Área científica: Ciências Sociais