NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Diabético tipo 2 : adesão á insulinoterapia

Palavras-chave: Insulinoterapia,Adesão à terapêutica

O presente estudo é transversal, descritivo e correlacional de carácter exploratório e teve como finalidade identificar e analisar variáveis demográficas e variáveis clínicas associadas à adesão ao tratamento da diabetes. Foi avaliada uma amostra de conveniência de 103 indivíduos portadores de diabetes tipo mellitus 2 a fazer insulina, dos quais 44,7% do sexo feminino, e 55 do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 34 e 83 anos, sendo a média de idades de 61.92 anos com desvio padrão de 8,74 anos. Os resultados sugerem que as variáveis sócio demográficas, a situação laboral, o apoio social e familiar percepcionados, não estão associados a diferenças na adesão ao tratamento. A importância do controlo da diabetes com insulina, quando prescrito e a necessidade de motivar para o tratamento, leva a que uma série de acções sejam tomadas de forma a garantir o controle das consequências da diabetes. Deste modo, é fundamental incrementar a educação dos profissionais de saúde sobre a insulina e as barreiras de adesão ao tratamento, para que possam transmitir aos doentes a importância do controle dos níveis de glicemia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Controlo da ciatostominose equina : uma abordagem integrada

Palavras-chave: Doenças dos cavalos,Anti-helmínticos,Nemátodos,Strongyloides,Stresse

O equilíbrio hospedeiro-parasita na ciatostominose equina e a eliminação fecal de ovos de estrongilídeo como indicador de stress foram avaliados em dois estudos de desparasitação selectiva (2004 e 2008/9) numa população de 80 equídeos, com o limiar de desparasitação de 500 ovos por grama de fezes (OPG). Em ambos os estudos foram avaliados mensalmente os OPGs individuais e foram efectuadas coproculturas para avaliação da composição da população parasitária. No estudo de 2008/2009 foi ainda avaliada a evolução da condição corporal individual e no estudo retrospectivo de 2004 dois grupos expostos a um nível elevado de stress (poldros de desbaste e cavalos de desporto) foram submetidos mensalmente a recolha de sangue para determinação do hematócrito, proteinas totais e contagem diferencial de leucócitos. Os resultados confirmam a desparasitação selectiva como uma abordagem segura e economicamente viável face à desparasitação estratégica (supressiva) tradicional realizada anualmente, diminuindo para cerca de metade o número de animais desparasitados. A influência do stress na eliminação de ovos de estrongilídeo foi patente nos animais jovens e a condição corporal mostrou-se relacionada com alterações na nutrição mas não com a eliminação individual de ovos. A eficácia da ivermectina foi de 100% ao dia 14 em ambos os estudos e os ciatostomíneos sensu lato apresentaram-se como a população parasitária predominante em todas as coproculturas. A revisão bibliográfica incidiu sobre a epidemiologia, patologia, profilaxia e diagnóstico da ciatostominose, bem como sobre a evolução das resistências dos parasitas gastro-instestinais dos equídeos aos anti-parasitários comerciais. São ainda analisados temas menos abordados na parasitologia equina como a etologia e o stress, as eliminações de ovos em animais saudáveis, antiparasitários alternativos e práticas veterinárias etnológicas. São expostas medidas alternativas e complementares de controlo da ciatostominose equina (e das estrongilidoses em geral) que permitem evitar ou minimizar o recurso a anti-helmínticos químicos. É dada especial atenção às indicações práticas, que se pretendem objectivas e claras por forma a serem facilmente postas em prática no campo pelo clínico assistente no contexto de uma abordagem multidisciplinar.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Abordagem farmacogenómica na doença de Alzheimer : variação genética associada a CYP2D6

Palavras-chave: Doença de Alzheimer,Farmacogenética,Polimorfismo genético,Citocromo P-450 CYP2D6

A DA é o tipo de demência mais comum no idoso, sendo a terceira causa de mortalidade nesta faixa etária nos países desenvolvidos. É uma doença degenerativa que se vai instalando de forma insidiosa, causando um declínio gradual das funções cognitivas e psicomotoras, ligadas à percepção, à aprendizagem, à memória e ao raciocínio. A CYP2D6 é uma enzima pertencente à família das proteínas citocromo P450 sendo responsável pelo metabolismo de vários xenobióticos, incluindo fármacos como neurolépticos, antidepressivos, inibidores da recaptação selectiva de serotonina e β-bloqueadores. Geralmente, a maioria dos fármacos são metabolizados extensivamente. No entanto, cerca de 5 a 10% dos Caucasianos e 1 a 4% dos indivíduos da maioria dos grupos étnicos são considerados metabolizadores lentos com uma actividade enzimática reduzida, e, por esse motivo, correm o risco de sofrer intoxicação. Por outro lado, 1 a 7% dos Caucasianos e cerca de 20% da população do leste europeu são, por sua vez, metabolizadores ultra-rápidos, não atingindo por isso a concentração terapêutica da substância no plasma, sob o mesmo tratamento, não se obtendo desta forma o efeito desejado. Sabe-se hoje em dia que estes diferentes padrões de metabolização estão relacionados com polimorfismos nos genes CYP2D6. Por outro lado, foram descritos vários estudos que demonstram a influência destas variantes nas características de algumas patologias, como a esquizofrenia. Nesse sentido, e dada a heterogeneidade verificada nos doentes de Alzheimer, pretende-se com este trabalho testar se existe associação entre um polimorfismo (rs1065852) do gene CYP2D6 que influencia o padrão de metabolização, numa população de doentes com DA, e as características clínicas. Com esse objectivo, realizou-se o estudo genético por sequenciação e RFLP de 51 doentes diagnóstico provável de DA seguidos na consulta de demências dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Os nossos resultados mostraram que, apesar de se tratar de um estudo preliminar, o polimorfismo apresenta uma associação positiva com a idade de início da doença. Indivíduos portadores da variante associada a um padrão de metabolização mais lento apresentam a doença mais tardiamente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Abuso sexual de crianças : aspectos jurídicos a ponderar no âmbito da perícia médico-legal

Palavras-chave: Abuso sexual -- criança,Perícia médico-legal,Medicina legal,Abuso sexual da criança

A presente dissertação insere-se no domínio da Medicina Legal e Ciências Forenses e trata da abordagem de abuso sexual de crianças visando explicitar a realidade dos menores de catorze anos, nos termos do art.º 171 do Código Penal1, no âmbito da perícia médico-legal. Neste sentido, foi utilizada uma amostra de 138 relatórios, provenientes de perícias, de natureza sexual relativos a um período de 5 anos (2004-2008), cuja informação transcrita foi feita através de uma ficha, semelhante a um questionário. O estudo apresentou algumas dificuldades no levantamento de dados visto que muitos dos relatórios quase nada ou nada tinha sobre os factos, se existisse mais informação, a abordagem jurídica poderia ter sido mais relevante. Embora o tema seja delicado e complexo, nomeadamente pela ausência de sinais objectivos de práticas sexuais, não significa que o abuso sexual não possa ter ocorrido, visto que num grande número destas situações não resultaram vestígios, o que constitui um inevitável desafio.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Qualidade de vida e psicopatologia : intervenção terapêutica em hospital de dia

Palavras-chave: Doente mental,Qualidade de vida

Aspectos relacionados com a qualidade de vida são cada vez mais equacionados na avaliação dos resultados em saúde. Este estudo pretende descrever e explorar a relação entre um protocolo de intervenção terapêutica e de apoio psicossocial e as várias dimensões da qualidade de vida dos utentes internados em regime de Hospital de Dia, no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra. A amostra final ficou constituída por treze utentes internados nesse serviço, com características heterogéneas relativamente à idade, sexo, escolaridade, situação laboral e diagnóstico clínico. A investigação teve dois momentos de avaliação: o primeiro ocorreu na primeira semana aquando da admissão no serviço e o segundo aquando da alta ou aos três meses de internamento. Nos dois momentos, avaliou-se a qualidade de vida, medida pela WHOQOL- Bref (World Health Organization Quality of Life - Brief Form) e a sintomatologia psicopatológica, avaliada pelo BSI (Brief Symptom Inventory). A qualidade de vida melhorou em todos os seus domínios e na sua Faceta Geral após a frequência do serviço, embora seja estatisticamente significativa apenas no Domínio Físico, Psicológico e Ambiente. Verificou-se também a diminuição em todas as dimensões e índices do BSI, com excepção à dimensão Ideação Paranóide, sendo as diferenças estatisticamente significativas nas dimensões Obsessões/compulsões, Ansiedade, Hostilidade e no Índice dos Sintomas Positivos. A Qualidade de vida e a psicopatologia encontram-se correlacionadas significativamente no Domínio Físico e Psicológico. O estudo sugere que o programa psicoterapêutico e de apoio psicossocial realizado no serviço contribui para a melhoria da qualidade de vida dos utentes e da sua sintomatologia psicopatológica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Gânglio sentinela na mama : modelo experimental

Palavras-chave: Biópsia do gânglio linfático sentinela,Neoplasias da mama

A cirurgia do tumor da mama durante todo o século XX e inicio do presente XXI, incluía sempre o esvaziamento axilar homolateral para fi ns diagnósticos, de estadiamento, prognóstico e terapêutico. Esta preocupação com a metástase linfática regional incluía sempre a sua remoção fazendo parte da radicalidade do tratamento. O aferimento axilar de metástases ganglionares fazia prever o risco de metastização de órgãos à distancia. Compreender e relacionar os dados dos gânglios linfáticos com os fenómenos de metastização à distancia e as suas implicações na sobrevida é uma preocupação antiga. Mas, à medida que o conhecimento desta patologia aumentou, a percepção da necessidade de radicalidade do tratamento também se foi alterando. Várias opções de tratamento cirúrgico ao longo do século, foram descritas. Mas, se no fi m do século XX já era possível conservar efi cazmente a mama, era lógico que a forma de aferir o status ganglionar da axila teria que igualmente mudar, face à enorme morbilidade que o esvaziamento axilar pode acarretar. Entrámos numa época onde o desenvolvimento de técnicas de imagiologia permitem diagnosticar com segurança um maior número de tumores em estádios precoces mesmo infra-clínicos. Nestas circunstâncias um maior número (cerca de 60%) de linfadenectomias totais axilares revelaramse negativas. E poderiam ter sido evitadas. O dilema colocava-se entre mastectomizar com esvaziamento axilar e sobretratar ou, conservar e arriscar recorrências. A biopsia do gânglio sentinela (BGS) no tumor da mama veio de encontro ao entendimento que alguns cirurgiões tinham de que o esvaziamento axilar não deveria ser encarado como parte do tratamento curativo, mas antes como um procedimento para estadiar e obter a máxima informação prognóstica. Hoje a biopsia do gânglio sentinela no tumor da mama é um paradigma que se impôs e muitos questões emergem desta recente prática corrente. Modelos pré-clínicos são fundamentais para resposta a estas questões. E, de preferência, modelos esses onde se possam constituir grupos sufi cientemente grandes para resposta às questões em estudo, onde se possa estudar o processo de carcinogénese. Tumores da mama quimicamente induzidos no animal, permitem este desenvolvimento de modelos de estudo de fenómenos ligados ao cancro da mama e gânglio sentinela no pequeno animal. Assim este trabalho de Mestrado em Patologia Experimental com a caracterização do modelo de gânglio linfático mamário no rato pretende ser um contributo para a unifi cação de conceitos sobre o papel dos gânglios linfáticos e a metastização tumoral no tumor da mama.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação funcional dos resultados do tratamento conservador das fracturas diafisárias da clavícula no adolescente

Palavras-chave: Adolescente,Fracturas da clavícula,Diáfise,Avaliação funcional

Introdução: O tratamento da fractura diafisária da clavícula no adolescente é tradicionalmente conservador. Alguns autores têm defendido o tratamento cirúrgico, alegando menores taxas de consolidação viciosa, mas não está provado que o tratamento cirúrgico permita obter melhores resultados em adolescentes. O objectivo deste estudo foi determinar os resultados funcionais do tratamento conservador das fracturas diafisárias da clavícula em adolescentes. Material e métodos: Realizou-se um estudo coorte retrospectivo, que incluiu adolescentes, com idades entre os 10 e os 17 anos, diagnosticados com fractura diafisária da clavícula e tratados de forma conservadora, no Serviço de Ortopedia Pediátrica do Hospital Pediátrico – CHUC, EPE, no período de 1 de Julho de 2008 a 30 de Junho de 2014. Excluíram-se os doentes que não tinham radiografia inicial disponível no Programa de Imagem do Hospital ou que sofreram fractura do membro superior ipsilateral. A partir dos processos clínicos, obtiveram-se dados demográficos e informações relativas ao exame clínico e radiológico. As radiografias foram analisadas para determinar o alinhamento/desvio dos topos ósseos, angulação, encurtamento e resultado final em termos de consolidação óssea. Aplicou-se telefonicamente o questionário QuickDASH, para avaliação funcional dos doentes. Determinou-se, ainda, a satisfação global dos doentes com o resultado final. Resultados: Incluíram-se neste estudo 91 doentes. A idade foi de 13,7 ± 2,0 anos e 41 doentes eram do sexo masculino. As fracturas tipo 2A2 de Robinson foram as mais frequentes (38,8%) seguidas das fracturas tipo 2B1 (33,0%). O tipo de fractura, com ou sem desvio, não foi influenciado pelo género (p=0,485) ou faixa etária (p=0,089). Após tratamento conservador, 2 dos 91 doentes apresentaram pseudartrose da clavícula. A avaliação funcional pelo QuickDASH foi realizada em 49 doentes, com quem foi possível estabelecer contacto telefónico. A pontuação no QuickDASH foi de 1,7 ± 3,3, não se verificando diferenças AVALIAÇÃO FUNCIONAL DOS RESULTADOS DO TRATAMENTO CONSERVADOR DAS FRACTURAS DIAFISÁRIAS DA CLAVÍCULA NO ADOLESCENTE 2 consoante o sexo do doente (p=0,562) ou o tipo de fractura (p=0,096). Destes 49 doentes, 28 afirmaram estar muito satisfeitos e 21 satisfeitos com o resultado final. A pontuação no QuickDASH foi um bom preditor da satisfação dos adolescentes (p=0,014). Conclusão: O tratamento conservador das fracturas da clavícula em adolescentes permite a obtenção de excelentes resultados funcionais, com elevados níveis de satisfação, independentemente do grau de desvio da fractura

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Qualidade de vida pelo uso de cardioversores implantados

Palavras-chave: Qualidade de vida,Cardioversão eléctrica,Desfibriladores implantáveis

Introdução: O cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) é um dispositivo “life-saving” para doentes com arritmias ventriculares, que representam uma constante ameaça à vida. Apesar da sua comprovada eficácia na redução da mortalidade, o seu impacto na qualidade de vida é ainda fonte de alguma discussão, sendo um tema merecedor de investigação detalhada.  Objectivos: Avaliar a qualidade de vida em doentes com insuficiência cardíaca antes e após a implantação de cardioversor desfibrilhador implantável associado ou não a sistema de ressincronização biventricular (BIV).  Metodologia: Estudo prospectivo comparando características demográficas, clínicas e qualidade de vida em 40 doentes, distribuídos por dois grupos, portadores de cardioversor desfibrilhador implantável e portadores de cardioversor desfibrilhador implantável associado a sistema de ressincronização biventricular. A avaliação da qualidade de vida foi efectuada através do World Health Organization Quality of Life Questionnaire.  Resultados: Nos grupos estudados observou-se uma tendência para o aumento da qualidade de vida ao fim de três meses. Contudo, após um ano, o grupo CDI apresentou scores inferiores no domínio social, ao contrário do grupo que associa BIV e CDI, que registou um aumento dos scores no domínio físico.  Conclusão: No âmbito geral, a implantação de cardioversores desfibrilhadores implantados alteram a definição individual de qualidade de vida. Tendo em conta que a condição de base do doente com insuficiência cardíaca apresenta scores médios baixos de qualidade de vida, é imprescindível fornecer ao doente as devidas informações acerca do impacto variável dos CDI.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estimativa de riscos decorrentes de resíduos tóxicos no Parque Industrial da Matola

Palavras-chave: Risco ambiental -- Moçambique,Resíduos tóxicos -- Moçambique

Resíduo tóxico industrial é toda substância sem utilidade que se elimina após ou durante actividade industrial. Os resíduos tóxicos, provenientes de indústrias são considerados de grande risco para a Saúde Pública, quando não observadas as normas adequadas de manuseamento. Estes são perigosos e prejudiciais à saúde, devido à presença de agentes na sua composição que podem poluir o meio ambiente, contaminar solo, ar e água, causando doenças crónicas de origem respiratória, cancro, alergias, etc. O presente estudo teve como objectivo avaliar os factores de risco para a saúde, na zona industrial da Matola. Na realização deste estudo foi feito um levantamento de dados e uma ampla pesquisa documental na Internet, instituições e em bibliotecas. A pesquisa comportou uma busca de informações em diversas empresas, mas beneficiou igualmente da colaboração de algumas entidades nacionais que forneceram dados importantes para realização do estudo, como o INE de Maputo.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Variação genética do gene CYPD6 na analgesia do parto : abordagem farmacogenómica

Palavras-chave: Gene CYP2D6,Parto -- analgesia

Nas parturientes, a dor, moderada ou severa, é comum após o trabalho de parto por cesariana. A administração intravenosa de morfina no período imediato à operação é um procedimento usual para o alívio da dor. Contudo, verifica-se uma grande variabilidade inter-individual na sua eficácia, conduzindo a perfis de tolerância e diversidade de aparecimento de efeitos secundários, como o prurido, náuseas e vómitos. A grande variabilidade inter-individual é devida a variações genéticas que influenciam a metabolização e/ou a acção dos fármacos, ou seja, está relacionado com a farmacogenómica. A enzima CYP2D6 tem uma elevada importância neste processo, por ser responsável pela metabolização oxidativa de vários fármacos e substâncias endógenas. O precursor da dopamina e da serotonina, dois neurotransmissores, são um exemplo de substâncias endógenas metabolizadas pela CYP2D6. A morfina promove a actividade dos neurónios dopaminérgicos, levando a um aumento na libertação de dopamina, responsável pelo controlo da dor. O gene CYP2D6 responsável pela codificação desta enzima é altamente polimórfico, resultando numa grande variabilidade de fenótipos de metabolização. A combinação de vários SNPs resulta em diferentes haplótipos que estão associados igualmente a diferentes perfis de metabolização. O presente estudo é pioneiro ao relacionar os três haplótipos (CYP2D6*4A, CYP2D6*10A e CYP2D6*2E) do gene CYP2D6 que definem diferentes perfis de metabolização (lento, intermediário e extensivo) com a dor e o surgimento de efeitos secundários, como o prurido, numa amostragem de parturientes sujeitas a analgesia com morfina após a cesariana. Os resultados mais evidentes deste estudo sugerem que estes haplótipos, quando presentes em heterozigotia ou homozigotia para o alelo variante, levam a um aumento da dor após a cesariana. O aumento da incidência do prurido está associado ao haplótipo CYP2D6*10A quando presente em heterozigotia ou homozigotia para o alelo variante. Este trabalho contribui para uma melhor compreensão do modo como as variantes alélicas do CYP2D6 poderão afectar a dor e o surgimento de efeitos secundários na analgesia do trabalho de parto.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Relação entre síndrome metabólica e canctro colo-rectal : avaliação do papel de mediadores inflamatórios e adipocitocinas

Palavras-chave: Cancro colo-rectal,Tecido adiposo

A incidência de síndrome metabólica e obesidade tem vindo a aumentar, afectando já milhões de pessoas em todo o mundo e começando a tomar proporções epidémicas. Diversos estudos têm demonstrado uma relação entre a obesidade e a síndrome metabólica com diversos tipos de cancro, nomeadamente o cancro colo-rectal. Contudo, os mecanismos envolvidos nesta associação não se encontram completamente esclarecidos, apesar da adiposidade visceral ter vindo a ser apontada como um importante factor de risco. Com este estudo pretendeu-se estabelecer, em condições de excesso de peso ou obesidade, uma relação entre os parâmetros de disfunção do tecido adiposo e cancro colo-rectal e, desta forma, contribuir para a compreensão dos mecanismos fisiopatológicos associados. Verificámos que os doentes com cancro colo-rectal e excesso de peso apresentaram níveis aumentados de algumas citocinas e adipocitocinas, nomeadamente a resistina, a visfatina e o MCP-1 e diminuição dos níveis de adiponectina. As experiências in vitro, utilizando células de cancro do cólon, mostraram que a resistina e a visfatina aumentam a viabilidade celular. Em conclusão, a incidência de cancro colo-rectal em indivíduos com excesso de peso está associada à desregulação funcional do tecido adiposo, podendo esta contribuir, através da alteração da secreção de algumas adipocitocinas, para a progressão tumoral.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Trombose da veia porta em cirróticos: prevalência e impacto no curso do transplante

Palavras-chave: trombose da veia porta,cirrose,transplante,anticoagulação,TIPS

A trombose da veia porta é um acontecimento com prevalência mal definida que nos doentes cirróticos submetidos a transplante hepático pode originar variadas complicações. O objetivo do estudo é conhecer a sua prevalência em cirróticos com indicação para transplante e o impacto que a sua existência possa ter no curso subsequente dos doentes transplantados. Através de dados obtidos nos processos clínicos, foram selecionados todos os doentes com cirrose hepática e posteriormente os que tinham trombose da veia porta entre Março de 2012 e Abril de 2014. Obteve-se uma prevalência de 14,67% (11/75), com grande percentagem de complicações após o transplante (82%) e mortalidade de 27%. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas no tempo de isquemia fria entre os dois grupos. Não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre a idade, MELD, tempo de duração da cirurgia e mortalidade. Sabe-se que a anticoagulação e o TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) são duas possíveis abordagens para recanalizar a veia porta.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde