NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Lesão medular cervical : análise epidemiológica de doentes do CMRA : estudo retrospectivo

Palavras-chave: 2	Lesões da medula-espinhal,Estudo historicamente comparado,Medicina física

Introdução: Os objetivos foram caracterizar uma coorte de doentes com lesão medular cervical (LMC) de um Centro de Reabilitação em Portugal e comparar os resultados obtidos com base na idade e etiologia. Métodos: Estudo retrospetivo com 155 doentes. Foram colhidos dos processos clínicos dados demográficos, clínicos, evolução neurológica e funcional, e complicações durante o internamento. Na análise estatística por subgrupos de idade e etiologia foram usados testes paramétricos e não-paramétricos. Resultados: Nesta amostra predominou o género masculino (81%), raça caucasiana (96%), idade<65 anos (73%) e etiologia traumática (77%). No subgrupo de etiologia, a traumática afetou idades mais jovens (47±19 vs 58±15 anos, p=0,002), tiveram menores tempos de lesão (160 vs 434 dias, p=0,001), lesões mais severas na admissão (54% C5-C8 AIS A, B, C vs 47% AIS D, p=0,004), predominando as lesões completas (29%) e níveis de incapacidade motora superiores do que a não-traumática mas não significativo (p=0,352). Na alta, o padrão de severidade de lesão manteve-se (p=0,012), com maior proporção de lesões incompletas na não-traumática. A nível funcional não houve diferenças significativas. No subgrupo de idade não houve diferenças significativas em nenhuma das variáveis, exceto na etiologia (p<0,001). Constatou-se uma melhoria neurológica e funcional significativa após o internamento em todos os subgrupos à exceção da não-traumática, cuja melhoria neurológica não foi significativa (p=0,083). As complicações mais frequentes foram: espasticidade (89%), infeções do trato urinário (84%) e dor musculoesquelética (51%). Discussão: Nesta coorte de doentes, as características da lesão, assim como os resultados obtidos após o programa de reabilitação, estão concordantes com a literatura. A LMC parece diferir no que concerne à etiologia mas não em relação à idade. Não obstante, apesar das características da lesão traumática e do padrão de recuperação neurológica serem diferentes da não-traumática, o programa de reabilitação foi igualmente eficiente a nível da funcionalidade. Conclusão: Nesta amostra a idade e a etiologia não influenciaram os resultados funcionais com o programa de reabilitação, apesar da etiologia ser um fator a considerar no planeamento destes programas, devido às diferenças importantes entre os grupos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dor lombra crónica e fadiga : impacto do programa de reabilitação-estudo exploratório

Palavras-chave: Dor lombar crónica,fadiga,incapacidade, reabilitação,descondicionamento físico

Introdução: A dor lombar crónica (DLC), com uma prevalência significativa nos países desenvolvidos, na população ativa, tem considerável impacto na qualidade de vida, associando-se a incapacidade e absentismo laboral, com elevados custos socioeconómicos. Embora a experiência clínica e alguns estudos documentem uma maior incidência de fadiga em doentes com DLC, não há muitos dados acerca do efeito dos programas terapêuticos nos níveis de fadiga. Objetivo do estudo: Avaliar o impacto do programa terapêutico standard recomendado para a dor lombar crónica no âmbito da fadiga, dor e incapacidade. Materiais e métodos: Selecionou-se uma amostra de doentes com DLC que seriam submetidos ao programa de reabilitação standard (cinesiterapia em piscina). O estudo baseou-se na comparação dos resultados globais de dois momentos de avaliação: um antes e outro depois de 15 sessões de tratamento. Os instrumentos utilizados foram a Escala Visual Analógica para a dor (EVA), a Escala de Gravidade de Fadiga (FSS), o Índice Oswestry sobre Incapacidade (ODI) e o teste dos seis minutos de marcha (6MWT) com comparação das frequências cardíacas. Resultados: Foram incluídos 12 doentes, com uma idade média de 60 anos. Todos os parâmetros em estudo melhoraram na segunda avaliação, mas apenas a diferença entre os valores da FSS foram estatisticamente significativos (p=0,022; intervalo de confiança 95%). Discussão e conclusões: Parece haver uma melhoria significativa dos níveis de fadiga nos doentes com DLC submetidos a cinesiterapia em piscina. Embora sem significância estatística, todos os outros parâmetros apresentaram melhorias após o tratamento. Serão necessários estudos com uma amostra maior e caracterização mais detalhada da mesma

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Riscos das dietas vegetarianas

Palavras-chave: dieta vegetariana,dieta vegan,riscos,efeitos adversos,défices nutricionais,efeitos da soja.

As dietas vegetarianas incluem uma vasta gama de práticas alimentares heterogéneas na composição e com restrições variáveis e que, na prática, são tradicionalmente conhecidas por excluírem os alimentos de origem animal. Objetivos: Rever e analisar a informação existente na literatura científica, acerca dos efeitos das dietas vegetarianas sobre a saúde humana e discutir os problemas relacionados com os défices de nutrientes a elas associados. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados Pubmed, limitada a publicações entre 2000 e 2012, utilizando os termos “vegetarian diet AND adverse effects” e “vegetarian diet AND risks” e uma pesquisa adicional na mesma base de dados com os termos “vegetarian diet AND soy effects”. Conclusão: As dietas vegetarianas, quando bem planeadas, podem fornecer os nutrientes adequados para uma saúde ótima a indivíduos de qualquer faixa etária, atletas, grávidas e lactantes. Por outro lado, as dietas vegetarianas muito restritivas e desequilibradas estão associadas a um aumento do risco de deficiência de vitaminas B12 e D, cálcio, ferro, iodo, selénio, zinco, ácidos-gordos polinsaturados n-3 e de certos aminoácidos e, o consumo excessivo de alimentos ricos em isoflavonóides, como a soja e derivados, pode ter efeitos indesejados na saúde

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Influência da depressão no consumo de recursos de saúde na população geriátrica

Palavras-chave: idoso,depressão,recursos de saúde,número de medicamentos

Introdução: Actualmente, o ritmo de crescimento da população idosa é aproximadamente quatro vezes superior ao da população jovem, prevendo-se que este seja ainda mais acentuado num futuro próximo. Trata-se de uma população susceptível a uma diversidade de doenças crónicas, que geram várias limitações, onde a depressão ocupa um lugar importante. Como tal, é fácil prever que o consumo de recursos de saúde seja elevado numa faixa etária que exige cuidados especiais a nível físico, psíquico e cognitivo. Objectivos: Verificar na população geriátrica internada num Serviço de Medicina qual é a influência da depressão no consumo de recursos de saúde, analisando o número de vindas ao SU e internamentos, número de medicamentos, co-morbilidades e mortalidade. Metodologia: Estudo descritivo, de idosos, com idade superior a 65 anos, de ambos os sexos, internados no serviço de Medicina Interna dos Hospitais da Universidade de Coimbra, e que tiveram alta para o domicílio entre Janeiro e Março de 2010. Resultados: Foram identificados 231 idosos, dos quais 41 sofriam depressão. No que diz respeito à utilização de recursos de saúde, verificou-se apenas uma correlação entre a depressão e o número de medicamentos (t=-2,436; p=0,016), onde os indivíduos com depressão consomem, em média, um número superior de medicamentos (8±3,3). Conclusões: Na população geriátrica internada num Serviço de Medicina a presença de depressão associa-se apenas a um maior consumo de medicamentos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Fisiopatologia, caracterização clínica e laboratorial da leucemia mielóide crónica BCR-ABL positiva

Palavras-chave: Leucemia mielóide crónica,Doenças mieloproliferativas,Cromossoma Philadelphia,Gene quimérico BCR-ABL,tirosina cinase

As doenças mieloproliferativas (DMP) ou neoplasias mieloproliferativas (NMP) englobam um grupo de patologias da célula estaminal hematopoiética multipotente caracterizadas pela proliferação clonal de uma ou várias linhagens celulares na medula óssea (MO). Com os recentes avanços na área da biologia molecular, a classificação actual da Organização Mundial de Saúde (OMS) engloba, além das NMP crónicas clássicas (policitémia vera, trombocitémia essencial e mielofibrose), doenças como a Leucemia Mielóide Crónica BCR-ABL positiva (LMC), a Leucemia Neutrofílica Crónica, a Leucemia Eosinofílica Crónica, a Doença Sistémica dos Mastócitos e as NMP crónicas não classificáveis noutras doenças. A LMC é a NMP mais frequente (15% todas as leucemias dos adultos), representando 3% de todas as neoplasias malignas humanas. A sua incidência é de 6 a 10 casos por 100.000 habitantes por ano, sendo ligeiramente mais elevada no sexo masculino que no feminino. A idade do diagnóstico é habitualmente entre os 40 e 60 anos, embora possa ocorrer na infância (LMC juvenil). A LMC foi a primeira doença maligna em que se identificou uma anomalia cromossómica, o cromossoma Philadelphia (Ph). Este é o produto de uma translocação recíproca entre os cromossomas 9 e 22, a t(9;22)(q34;q11.2), que conduz à fusão sequencial do gene da região do grupo de quebra (BCR) no cromossoma 22q11.2 com o gene ABL localizado no cromossoma 9q34. O gene quimérico BCR-ABL resultante codifica uma proteína de fusão, BCR/ABL, com actividade de tirosina cinase constantemente activa. Apesar desta alteração ser predominante na linhagem neutrofílica, pode ser encontrada em todas as células da linhagem mielóide, assim como nalgumas células linfóides e endoteliais. O início da patologia é geralmente insidioso, apresentando sintomas de carácter inespecífico como astenia, anorexia, perda de peso, sudorese nocturna e dor ou massa abdominal (hepato e esplenomegália). O diagnóstico é muitas vezes feito através de um hemograma de rotina onde é observado leucocitose, à custa do aumento do número de granulócitos imaturos e maduros, trombocitose e anemia normocítica normocrómica ligeira. Na medula observa-se hipercelularidade com maturação hematopoiética. Posteriormente pode evoluir para falência medular com mielofibrose, hematopoiese ineficaz ou transformação para uma fase aguda blástica e posterior evolução para leucemia aguda. O objectivo da terapêutica da LMC é a erradicação de toda a população celular que contenha o transcrito BCR-ABL (remissão molecular completa) e por fim a cura. Neste sentido, existem diversas medidas terapêuticas, sendo de salientar como tratamento de primeira linha o Imatinib, um inibidor de tirosina cinases. A realização deste trabalho procura fazer uma revisão sobre o actual conhecimento da fisiopatologia, semiologia, diagnóstico clínico-laboratorial e terapêutica da LMC.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Rinite atrófica : revisão da literatura

Palavras-chave: rinite atrófica,ozena,Klebsiella ozaenae,turbinectomia,índrome do nariz vazio

A rinite atrófica é uma doença crónica e debilitante, resultante da perda progressiva do normal epitélio nasal. O sinal mais característico da doença é a presença de um odor fétido, facilmente perceptível, que muitas vezes origina discriminação social. Outros sinais e sintomas comuns são a formação de crostas nasais espessas e secas, obstrução nasal crónica e anósmia. Nas situações mais graves, os sintomas podem ser diários, resultando numa considerável morbilidade e diminuição da qualidade de vida. Diversos estudos apontam para a existência de duas formas de rinite atrófica: primária e secundária. Contudo, existe uma certa confusão na literatura médica relativamente à etiologia, diagnóstico e tratamento de ambas as formas. Deste modo, este trabalho procurou elucidar as características das duas formas de rinite atrófica, nomeadamente a sua etiologia, fisiopatologia, clínica, critérios de diagnóstico e terapêutica. Conclui-se que a forma primária é mais frequente nos países subdesenvolvidos, apresentando uma etiologia ainda indefinida. A forma secundária, mais comum em países desenvolvidos, encontra-se frequentemente associada a condições predisponentes, como cirurgias nasais extensas, doenças granulomatosas e radiação, entre outras, sendo habitualmente menos severa. O diagnóstico de ambas as formas é baseado nos antecedentes pessoais do doente, clínica sugestiva, na endoscopia nasal e tomografia computadorizada dos seios perinasais. As lavagens nasais diárias reúnem consenso quanto aos benefícios na paliação da doença. São necessários melhores estudos para avaliar a segurança e a eficácia de outras modalidades de tratamento. A relação entre a ressecção cirúrgica dos cornetos nasais e a síndrome do nariz vazio é ainda alvo de controvérsia, necessitando de estudos adicionais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) : gravidade da doença e avaliação das limitações na realização de actividades de vida diária

Palavras-chave: Doença pulmonar obstrutiva crónica,actividades de vida diária,actividade física,London Chest Activity of Daily Living,gravidade

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica é uma doença progressiva e debilitante, habitualmente não diagnosticada até que seja clinicamente aparente e moderadamente avançada. Actualmente, é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo e apresenta elevados custos sociais e económicos. Com o agravamento da doença, o paciente torna-se cada vez mais inactivo, com consequente redução da sua participação social, criando-se assim um ciclo vicioso descendente. Objectivos: Proporcionar uma revisão dos conhecimentos científicos actualmente existentes sobre as limitações da actividade física na doença pulmonar obstrutiva crónica, incluindo a abordagem global de um paciente crónico debilitado, os instrumentos de avaliação de actividade física, em particular a versão portuguesa da escala London Chest Activity of Daily Living, e o impacto das exacerbações agudas nas actividades de vida diária. Desenvolvimento: A doença pulmonar obstrutiva crónica é uma doença prevenível e tratável. Apresenta um componente pulmonar, caracterizado por limitação do débito aéreo não totalmente reversível, com efeitos sistémicos significativos e que contribuem para a gravidade das manifestações clínicas. Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica apresentam intolerância ao exercício frequentemente atribuída ao distúrbio ventilatório e à disfunção muscular periférica. A dispneia é o sintoma mais debilitante e o que mais interfere na execução das actividades de vida diária. Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica são marcadamente inactivos na sua vida diária. São vários os instrumentos disponíveis que permitem avaliar a actividade física. A escolha de ferramentas de avaliação de actividade física deverá ter em consideração o objectivo do estudo e estar ajustada às condicionantes clínicas do paciente Conclusões: Todos os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica devem ser encorajados a manter um estilo de vida activo e estar alertados para as repercussões negativas decorrentes da inactividade prolongada nesta doença. A mensuração da actividade física diária deverá constituir uma nova variável a ter em consideração na avaliação clínica dos doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica. A doença pulmonar obstrutiva crónica pode ser entendida como uma doença sistémica que tem um impacto multidimensional, que se estende muito para além das alterações funcionais e estruturais que provoca, pelo que deverão ser avaliadas as circunstâncias que irão influenciar significativamente o desempenho de actividades quotidianas e a participação social do doente

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Etiologia e susceptibilidade dos uropatógenos aos antimicrobianos em Portugal

Palavras-chave: Infecção do tracto urinário,prevalência em Portugal,susceptibilidade aos antimicrobianos,tratamento adequado

As Infecções do Tracto Urinário (ITU) consistem num conjunto de alterações patológicas devido à invasão e multiplicação de microrganismos nos tecidos do tracto urinário. As ITU podem ocorrer em diversos locais do tracto urinário com diferentes intensidades que vão da presença de bactérias na urina, sem agressão tecidual, à invasão bacteriana dos tecidos com sinais de resposta imune e inflamatória do hospedeiro. Do ponto de vista epidemiológico as ITU são, depois das infecções respiratórias, as infecções mais comuns e causa da maioria das infecções extra-hospitalares e por isso, motivo de frequente de consulta nos cuidados de saúde primários. A sua prevalência é maior no sexo feminino, pela anatomia do tracto urinário, mais vulnerável à contaminação e à consequente proliferação bacteriana. O tratamento de doentes com ITU sintomática tem como objectivo o alívio dos sintomas, a erradicação total do microrganismo e a prevenção de recorrências. Contudo tem sido verificado nos últimos anos, o aumento significativo da resistência dos uropatógenos aos antimicrobianos. A razão desta resistência tem sido relacionada com a adaptação evolutiva dos microrganismos aos antibióticos, e com a incorrecta utilização destes fármacos. O padrão de susceptibilidade dos uropatógenos aos antimicrobianos mais frequentemente utilizados, está em constante mudança e isto deve ser levado em consideração na escolha do antibiótico mais adequado. Este trabalho teve como objectivo, através de revisão bibliográfica, conhecer os agentes etiológicos mais comuns na infecção urinária e avaliar o seu grau de resistência aos antimicrobianos mais comummente prescritos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da inflamação no processo do envelhecimento : efeitos do exercício físico

Palavras-chave: Envelhecimento,Inflamação,Proteína C reativa,Citocinas,Exercício físico,Sirtuinas

O envelhecimento é marcado por um estado subclínico de inflamação, caracterizado pela persistência de níveis elevados de marcadores inflamatórios, que determinam um fator de risco para o desenvolvimento de doenças crónicas e para a autonomia física. Deste modo, o controlo da cascata da inflamação torna-se um alvo terapêutico com o objetivo de reduzir a morbilidade e mortalidade dos idosos. De entre todas as opções terapêuticas, farmacológicas e não farmacológicas, o exercício físico parece ter um efeito benéfico promissor na prevenção e controlo da morbilidade ligada ao envelhecimento. O exercício físico altera os níveis dos marcadores inflamatórios, reduzindo-os, como por exemplo a Proteína C Reativa, a Interleucina-6 e o Fator de Necrose Tumoral-α, exerce um efeito anti-inflamatório, aumentando as proteínas anti-inflamatórias, e tem um efeito antioxidante através do aumento dos níveis das sirtuinas, principalmente da SIRT1. Embora muitos estudos confirmem este efeito benéfico do exercício físico, há ainda alguns autores que discordam. Assim, estudos futuros são necessários para se consolidar a interação entre o exercício e os marcadores inflamatórios, assim como o tipo, a duração e a intensidade da prática física necessária para sua redução

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Decisão terapêutica no carcinoma da próstata localizado : julgamento clínico versus modelos preditivos

Palavras-chave: Próstata,Carcinoma,Tratamento,Nomogramas,Estratificação de Risco,Ferramentas Preditivas e Prognósticas

Introdução: O carcinoma da próstata (CaP) é um tumor muito frequente, representando em Portugal a segunda causa de morte, por patologia oncológica nos homens com mais de 50 anos. Este carcinoma é uma doença heterogénea com um amplo espectro de prognóstico e muitas alternativas de tratamento. A tomada de decisão em relação ao melhor tratamento a adoptar é um processo complexo. Para que o doente faça uma escolha adequada é necessário fornecer-lhe estimativas de risco individualizadas, baseadas em parâmetros de prognóstico como o doseamento do antigénio específico da próstata (PSA), escala de Gleason e estadio clínico. Objectivo: Perceber qual a forma mais adequada de obter estimativas de risco fidedignas, de modo a que o paciente faça uma escolha devidamente informada. Tendo em consideração que a avaliação de risco pode ser baseada na opinião do médico ou em modelos preditivos, procurou esclarecer-se qual o método mais eficaz. Material e Métodos: Revisão da bibliografia existente, através da pesquisa na MEDLINE. Procuraram-se artigos escritos em inglês e português publicados nos últimos cinco anos. Resultados: A maioria dos estudos revelou uma superioridade das ferramentas preditivas relativamente à opinião clínica isolada, no que diz respeito ao fornecimento de estimativas de risco precisas. Da actual panóplia de modelos preditivos, os nomogramas devido à sua boa exactidão preditiva, assumem o papel mais relevante no aconselhamento informado do doente antes do processo de tomada de decisão. No futuro o conhecimento da biologia do CaP, poderá levar à incorporação de biomarcadores nestes modelos, e desse modo aumentar a capacidade preditiva dos mesmos. Futuros estudos de validação externa e comparação directa de nomogramas, serão úteis para que estes sejam generalizados a diferentes populações e seleccionados de acordo com a sua performance. São necessários mais nomogramas para predizer resultados relacionados com a qualidade de vida como a continência urinária e função sexual. Conclusão: Os nomogramas são os modelos preditivos com melhor performance, permitindo informar os doentes sobre as probabilidades de sucesso terapêutico e das consequências inerentes a cada opção terapêutica. Estas estimativas formam a base para a discussão subsequente das alternativas de tratamento entre o médico e o paciente e portanto deve ser fomentada a sua utilização na prática clínica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde