NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Avaliação da exposição profissional ao formaldeído e xileno no serviço de Anatomia Patológica dos Hospitais da Universidade de Coimbra

Palavras-chave: Exposição ocupacional. 	Formaldeído,Derivados do benzeno

Neste estudo realizou-se uma avaliação do risco ocupacional relacionado com a exposição dos trabalhadores do Serviço de Anatomia Patológica (SAP) dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) a Formaldeído e Xileno. O Formaldeído é considerado como um dos compostos químicos mais utilizados no mundo. As suas aplicações são variadas e multifacetadas em diversas actividades, sendo de realçar a área da saúde onde é bastante utilizado. Recentemente, a International Agency for Research on Cancer (IARC) reclassificou-o como agente carcinogénico para o Homem, com base em estudos epidemiológicos de populações ocupacionalmente expostas. O Xileno que também pode ser designado por Xilol é um líquido incolor, insolúvel em água, de odor característico, nocivo e inflamável. De acordo com a classificação de carcinogenicidade ocupacional, a American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH/95-96) considerou que o Xileno não se enquadra como carcinogénico para o Homem, mas pode originar irritação ocular e do trato respiratório superior, bem como afecção do sistema nervoso central. A avaliação da exposição ocupacional a Formaldeído foi efectuada através do equipamento RKI Instruments, Inc., Modelo FP-30, cuja gama de detecção varia entre 0 – 0,4 ppm, com um tempo de detecção de 30 minutos (1800 segundos). A avaliação da exposição ocupacional a Xileno foi efectuada através do Phocheck+ e o FirstCheck, que faz a leitura por detecção a partir do princípio da fotoionização. Esta câmara está desenhada para que a amostra se desloque através da janela de uma lâmpada ultravioleta, a qual emite partículas de luz, os fotões, de alta energia UV. Para o grupo de trabalhadores expostos a Formaldeído, constatou-se que em 52,9% das avaliações o valor obtido estava acima do máximo de concentração do agente químico no ar, valor que nunca deve ser excedido durante qualquer período de exposição, de acordo com os valores de referência da NP 1796/2007 e ACGIH. Para os trabalhadores expostos a Xileno verificaram-se valores acima do limite de exposição, tendo sido atingido um pico máximo de 329 ppm. O conjunto de dados obtidos contribui para a caracterização/quantificação da exposição dos trabalhadores do Serviço de Anatomia Patológica (SAP) dos HUC a Formaldeído e Xileno, podendo a sua análise dar um importante contributo para a alteração de algumas práticas de trabalho e para que as entidades responsáveis possam modificar / alterar alguns aspectos do ambiente de trabalho, tendo como objectivo a salvaguarda da saúde destes profissionais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Efeito das estatinas na progressão da estenose aórtica calcificada

Palavras-chave: Estenose aórtica,Inibidores da hidroximatil-glutaril-CoA reductases

A estenose aórtica é a doença valvular mais comum no mundo ocidental e quando se apresenta em formas clínicas ligeiras e moderadas é bem tolerada. No entanto, quando evolui para formas mais graves, como a estenose aórtica severa calcificada, está associada a níveis significativos de morbilidade e mortalidade. A sua fisiopatologia apresenta semelhanças com os processos de aterosclerose, nomeadamente no que toca a fenómenos inflamatórios locais e a hipercolesterolémia. Estudos prospectivos têm sido realizados no sentido de avaliar a eficácia e contributo da terapêutica intensiva com estatinas na regressão ou estabilização do curso natural da estenose aórtica. Procurou-se assim realizar uma análise que privilegiasse os estudos randomizados de maior evidência científica, de forma a concluir acerca da potencial utilidade desta terapêutica. Dos 6 estudos prospectivos publicados, 4 são de desenho randomizado. Todos eles avaliaram dados clínicos, bioquímicos e ecográficos de progressão de follow-up. Todos os estudos randomizados indicam que as estatinas não são benéficas para o controlo da estenose aórtica, confirmando, no entanto, o potencial pleiotrópico das mesmas na diminuição de LDL e PCR. Assim, o uso de estatinas para o controlo da progressão da estenose aórtica não está recomendado em doentes que não apresentem outras indicações clínicas para tal, como hipercolesterolémia ou doença coronária isquémica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Excesso de peso e obesidade nas crianças em idade escolar : prevalência e factores de risco

Palavras-chave: Excesso de peso -- criança,Obesidade -- criança

Este trabalho tem como objectivos gerais (1) determinar a prevalência de excesso de peso e da obesidade nas crianças em idade escolar do concelho de Mira e (2) investigar a associação entre o Índice de Massa Corporal das crianças (IMC) e o aleitamento materno, o peso à nascença, o IMC parental e o estatuto socioeconómico dos pais. A amostra envolve as crianças que frequentam o ensino básico no concelho de Mira autorizadas pelo seu encarregado de educação. É (1) efectuada uma medição do peso e da altura da criança e (2) um inquérito dirigido aos pais de forma a determinar a duração do aleitamento materno, o peso da criança à nascença, o IMC dos pais e o respectivo estatuto socioeconómico. O excesso de peso e a obesidade representam 35,7% das crianças medidas, sendo que a obesidade representa 16,3%. A grande maioria dos inquiridos do estudo encontra-se nas classes média baixa, média e média alta num total de 93,4%.As crianças que nasceram com peso favorável totalizam 81,1% da amostral. A percentagem de crianças com baixo peso é de 8,4 % enquanto a de excesso de peso é de 9,7%. As percentagens de tempo de amamentação insuficiente e favorável estão próximas, sendo a primeira de 42,7% e a segundo de apenas um pouco mais, 48,9%. Quanto ao tempo inadequado é relativamente baixa, 6,6%. Os pais com excesso de peso são 47,1%, segue-se os de peso normal, 31,7%. A obesidade de grau I representa 10,6% e as restantes categorias, baixo peso e obesidade grau II, representam respectivamente, 0,4% e 0,9% do universo em estudo. A percentagem de mães com excesso de peso é elevada (30,8%) e até a obesidade de grau I é considerável (9,3%). Quanto às mães com baixo peso e obesidade de grau II apresentam baixas percentagens, respectivamente, 3,1% e 4,4 %. Existem diferenças significativas no IMC das crianças quando comparadas com a duração do aleitamento materno e com o IMC do pai. Não existindo diferenças significativas quando comparadas com o estatuto socioeconómico, com o peso à nascença e com o IMC da mãe.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Manifestações somáticas da depressão do idoso

Palavras-chave: Depressão,Idoso,Sintomas

Introdução: A esperança média de vida e a prevalência da depressão têm vindo a aumentar progressivamente, sendo previsível que mantenham esta tendência, nos próximos anos. Nos idosos, uma das particularidades desta patologia é o predomínio de manifestações de sintomas somáticos, em relação aos sintomas do humor. Este facto pode protelar o diagnóstico, e consequentemente o tratamento, especialmente se co-existe patologia médica. Objectivos: Analisar as características particulares das manifestações somáticas na depressão do idoso, a sua influência nas estratégias para diagnóstico e tratamento e o seu reflexo no prognóstico da mesma. Desenvolver a influência das particularidades da depressão geriátrica, no desempenho do clínico geral e suas dificuldades na abordagem desta situação, bem como a necessidade de cuidados psiquiátricos diferenciados. Desenvolvimento: A apresentação clínica da depressão é menos evidente no idoso que no jovem. Muitas vezes, a depressão exprime-se apenas por sintomas somáticos ou modificações do comportamento habitual, frequentemente subestimadas nos idosos, por serem relacionadas com a comorbilidade médica, a polimedicação ou as alterações próprias da idade. Estes sintomas estão associados a recorrência mais frequente aos serviços de saúde e a sua severidade é proporcional à gravidade da depressão.  A DSM-IV e a ICD-10 contemplam os sintomas somáticos, mas não estão adaptadas às especificidades da depressão no idoso. A primeira tem mesmo recomendações específicas para excluir os sintomas somáticos claramente associados a patologia médica, no entanto, muitas vezes, essa destrinça não é fácil, tendo surgido várias abordagens diagnósticas dos sintomas somáticos, tentando dar resposta a este dilema. Não obstante, não há consensos quanto à maior validade de qualquer uma delas sobre as outras. As escalas de avaliação da depressão são também importantes no idoso, como forma de acesso rápido e simples. A utilização de escalas com ou sem sintomas somáticos não reúne consenso entre os vários autores. Consequentemente, o diagnóstico da depressão do idoso não é fácil, estimando-se que seja bastante subestimado, especialmente nos cuidados primários de saúde, onde o idoso mais recorre, mas onde o clínico geral se depara com inúmeros entraves. A par do diagnóstico, também o tratamento é muito importante, assumindo algumas particularidades no idoso e podendo ser necessária a colaboração do psiquiatra, na tentativa de melhorar o prognóstico. Conclusões: A principal implicação dos sintomas somáticos na depressão do idoso é no diagnóstico, onde o seu uso como critérios de depressão deve ser prudente, atendendo-se à sua forma de aparecimento, à gravidade e às características particulares do doente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sintomas não-motores da doença de Parkinson

Palavras-chave: Doença de Parkinson,Sintomas

A Doença de Parkinson é considerada uma doença movimento paradigmática, cujo diagnóstico se baseia essencialmente no reconhecimento dos sintomas motores “clássicos”, tais como acinésia, tremor em repouso e rigidez; estes sintomas estão relacionados com o défice dopaminérgico subsequente à degenerescência da substantia nigra pars compacta. No entanto, cada vez mais tem vindo a ser focado um espectro de sintomas não-motores que afectam a grande maioria dos doentes, contribuindo para incapacidade marcada e impacto negativo na qualidade de vida. A sua etiologia é multifactorial, estando provavelmente envolvidos mecanismos de degenerescência não só das vias dopaminérgicas, como também de vias não-dopaminérgicas. Apesar de serem muito comuns, permanecem sub-reconhecidos e subtratados, ainda que existam fármacos disponíveis e eficazes no tratamento de alguns destes sintomas, nomeadamente a obstipação e a depressão. Outros podem ser mais difíceis de controlar, não respondendo à terapêutica dopaminérgica, constituindo um desafio para futuras estratégias terapêuticas. Este trabalho tem como objectivo fazer a revisão detalhada da literatura existente acerca dos sintomas não-motores e recentes avanços no conhecimento da doença, com especial relevo para perturbações do sono, alterações neuropsiquiátricas, desautonomia e disfunção sensorial. Chamamos a atenção para o facto de algumas destas alterações surgirem ainda antes dos sintomas motores, ou mesmo antes da doença clinicamente manifesta, tal como a disfunção do olfacto ou a Perturbação do Sono REM (Rapid-Eye Movement Sleep Behaviour Disorder); estes achados suportam a hipótese clinicopatológica proposta por Braak, o que poderá constituir uma base científica para a utilização futura de ferramentas de rastreio e diagnóstico precoce desta afecção. Deste modo, poderá aprofundar-se o conhecimento acerca do seu processo neuropatológico e, consequentemente, desenvolver novos fármacos com capacidade de atrasar ou mesmo prevenir a progressão da doença.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Influência do tabagismo passivo na expressão clínica e funcional da asma, em crianças e jovens

Palavras-chave: Saúde pública,Criança,Asma -- epidemiologia,Tabagismo passivo -- efeitos adersos

Introdução: Os asmáticos, segundo vários autores, são mais vulneráveis às consequências nefastas do tabagismo passivo. Pretendemos avaliar se existia influência do tabagismo passivo, por parte dos pais, na expressão clínica e na função respiratória, de crianças e jovens asmáticos. Metodologia: Foram estudados 38 asmáticos, (6 e os 16 anos), acompanhados em consultas de especialidade. As 44 crianças não asmáticas (6 e os 10 anos), frequentavam o primeiro ciclo do ensino básico de uma escola pública. Todas as crianças realizaram espirometria. A todos os pais foi aplicado um questionário sobre hábitos tabágicos. Os asmáticos, também responderam a um questionário (ACT) sobre o seu nível de controlo da doença. Foi realizado um estudo observacional, tipo caso-controlo. Os resultados dos testes de hipótese foram considerados significativos para um nível de significância p≤0,05. Resultados: Das 82 crianças estudadas (9±2,5 anos), 42,7% viviam com fumadores (com maior significado para as raparigas) e 20,7% estavam efectivamente expostos ao fumo passivo. Mais de metade dos asmáticos (60,5%) já tinham coabitado com fumadores, e destes, 34,2% sofriam efectivamente de exposição ao fumo passivo dos seus pais. Entre asma e tabagismo passivo efectivo encontrámos uma relação estatisticamente significativa. O IT foi o parâmetro ventilatório que apresentou maior diminuição nos que coabitavam com fumadores. Crianças mais novas que já viveram com fumadores, apresentaram os ACT’s com menor pontuação. Conclusão: Tabagismo passivo pareceu de facto estar associado à asma infantil, com repercussão nos níveis de controlo da doença. A coabitação com fumadores revelou associar-se a uma tendência para níveis de função respiratória mais baixa nas crianças e jovens estudados. Emerge a sensibilização para os pais não fumarem na presença dos filhos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação do risco de queda no idoso e estratégias preventivas

Palavras-chave: Queda,Idoso,Fatores de Risco,Avaliação do Risco,Prevenção de Quedas

A população idosa tem vindo a crescer rapidamente nos últimos anos. Como o risco de queda aumenta com a idade, estima-se um aumento da incidência de quedas na população geriátrica. As quedas constituem uma das principais causas de lesão, hospitalização e morte nos idosos. Consequências psicológicas, como o medo de cair e a perda de confiança, levam a limitação funcional, com diminuição da interação social e risco de institucionalização precoce. Para além disso, contribuem com um gasto económico significativo. Por estas razões, as quedas nos idosos constituem um problema de saúde pública, que requer uma atuação preventiva. Como as quedas resultam de uma interação entre fatores de risco, os métodos preventivos compostos por vários componentes são os mais aceites. Destes, a intervenção multifatorial foi a que demonstrou maior eficácia na redução do risco de queda. Este método recorre a uma avaliação prévia, de forma a identificar os fatores de risco que o idoso apresenta. Existem diversos instrumentos de rastreio e avaliação do risco de queda. A escolha dos instrumentos deve basear-se na história do paciente, nos recursos disponíveis e no meio onde se encontra. Após identificar os fatores de risco, deve ser implementada uma estratégia preventiva dirigida aos fatores de risco encontrados. Os componentes preventivos que demonstraram maior evidência de eficácia foram os programas de exercício, a suplementação com vitamina D, a minimização da medicação, a correção de problemas visuais, o tratamento de patologias cardiovasculares e a intervenção ambiental. Este trabalho de revisão tem como objetivo apresentar uma revisão atualizada e crítica das publicações existentes sobre fatores de risco de queda no idoso, dos métodos de avaliação do risco e das estratégias preventivas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Viabilidade e prematuridade: há limites? : abordagem clínica e ética

Palavras-chave: Ética clínica,viabilidade fetal,prematuridade extrema,abordagens éticas ao nascer

Objectivos – A actual diminuição do limite da viabilidade permite uma menor mortalidade de recém-nascidos (RN) prematuros extremos. Contudo, o custo é uma morbilidade que não diminui proporcionalmente, com consequências e limites que devem ser discutidos, numa temática cada vez mais actual e presente na Medicina Neonatal. O presente trabalho teve como objectivo a promoção da reflexão em torno do tema, cada vez mais pertinente, através da exposição dos aspectos clínicos a considerar e consequente abordagem dos aspectos éticos das tomadas de decisão, dando particular ênfase ao papel das equipas de profissionais, assim como dos pais. Métodos - Efectuou-se uma pesquisa da literatura nacional e internacional, nomeadamente através da base de dados online PubMed. Utilizaram-se também como fontes bibliográficas outros documentos como convenções, relatórios e declarações. Resultados – Realçam-se os aspectos clínicos, como a actuação de acordo com a idade gestacional e complicações possíveis a curto e longo prazo. Fazem-se considerações de carácter ético: a vulnerabilidade do RN, abordagens éticas ao nascer e dificuldades na tomada de decisão, envolvimento dos pais (aconselhamento, comunicação e consentimento) e conflitos de interesse, bem como aspectos socio económicos; integrando os princípios da ética médica como base de todo o trabalho. Conclusões – A capacidade de actuação na prematuridade extrema e os limites da aplicação das técnicas existentes levantam questões clínicas e sobretudo éticas, que ainda não encontram consenso entre profissionais de saúde, e que muitas vezes levam a falhas na comunicação com os pais, dificultando as tomadas de decisão. É cada vez mais importante uma maior sensibilização para este tema, e uma discussão dos limites éticos de tratamento, investimento e actuação, numa medicina cada vez mais técnica, mas que não pode deixar de ser humana.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Pé diabético: prevenção

Palavras-chave: Diabetes mellitus,Pé diabético

Introdução: A identificação dos pacientes diabéticos em risco de desenvolver úlceras do pé, e a necessidade da implementação de medidas preventivas justifica-se pela frequência e gravidade das amputações que daí resultam e as suas consequências tanto a nível médico, social e económico. Objectivos: Revisão da eficácia de métodos dirigidos a prevenção de úlceras no pé diabético. Foi realizada uma pesquisa na base de dados da Medline/Pubmed e fontes documentais de referência. Não foram colocados limites temporais à pesquisa. Desenvolvimento: A prevenção de ulceração no pé diabético inicia-se pela pesquisa da neuropatia e baseia-se essencialmente no teste do Semmes-Weinstein monofilamento 10g, sendo a perda da sensibilidade termo-álgica o principal factor de risco. A doença vascular periférica associada a isquémia tecidular, é um factor agravante e deve ser estudada pela medição regular do índice tornozelo-braço, podendo necessitar de um estudo complementar pela determinação da pressão parcial de oxigénio transcutânea. Essas medidas juntamente com a elaboração de uma história clínica e de um exame físico minucioso na pesquisa de lesões pré-ulcerativas, completado pelo exame sistemático do calçado, permite aos profissionais de saúde estratificar o risco lesional e determinar qual o tipo de intervenção a por em prática. A graduação do risco faz-se em 4 graus. Os graus 2 e 3 justificam cuidados prioritários. As medidas interventivas passam essencialmente pela educação do paciente diabético, centrada na sensibilização do doente e familiares quanto a perda da sensibilidade termo-álgica e suas consequências e quais os cuidados de higiene a terem em conta. Outras medidas preventivas incluem a optimização do controlo glicémico e o tratamento de outros factores de risco cardiovasculares, cuidados podológicos nomeadamente o desbridamento de calos e tratamento de onicomicoses. Doentes com deformações dos pés apresentando evidências de grande pressão plantar beneficiam do uso de palmilhas e/ou calçado a medida. Casos seleccionados podem beneficiar de intervenções cirúrgicas.  Conclusão: Realça-se a importância do rastreio de todos os pacientes diabéticos quanto ao risco de desenvolver lesões do pé. As medidas interventivas a serem postas em prática devem ser adaptadas ao risco lesional e ao paciente. Baseiam-se numa abordagem multidisciplinar sendo essencial a criação de consultas profilácticas nos cuidados de saúde primária, já incluídas no Programa Nacional de Prevenção e Controlo da Diabetes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Percepção de prática centrada no paciente, satisfação com a consulta e adesão à terapêutica em adultos surdos e não surdos

Palavras-chave: PMCD,Surdos,população geral,PPCD-16,satisfação, adesão, percepção de saúde

Introdução: A Prática da Medicina Centrada no Doente (PMCD) é particularmente desafiante para a população de Surdos, que enfrenta dificuldades no acesso aos serviços de saúde, fundamentalmente pelas barreiras de comunicação. Objetivos: Pretende-se comparar a percepção de PMCD, relativamente à última consulta médica, a satisfação com a consulta, a adesão e a perceção de saúde entre um grupo de adultos Surdos e um grupo de adultos da população geral; analisar a relação entre estas variáveis no grupo de adultos surdos. Materiais e Métodos: Adultos da população geral (n=1335) e adultos Surdos (n=36) de diferentes Associações Nacionais responderam à versão portuguesa validada do questionário de auto-resposta Percepção de Prática Centrada no Doente (PPCD-16) e a questões sobre satisfação, adesão e percepção de saúde. A sub-amostra de Surdos teve a opção de visionar um vídeo com a tradução do inquérito para Língua Gestual Portuguesa/LGP. Resultados: As duas sub-amostras não diferiram significativamente nas pontuações total e dimensionais do PPCD-16; apenas em 5 de 16 itens, relacionados com a percepção do motivo da consulta e a preocupação do médico com o doente, a sub-amostra de Surdos revelou pontuações significativamente inferiores (p<.05). O mesmo se verificou relativamente à satisfação, adesão e percepção de saúde física e psicológica (p<.01). A pontuação total e dimensionais da PPCD-16 relacionara-se significativa (p<.05), positiva e com magnitude moderada a elevada com a satisfação e com a adesão (≈.50). A pontuação total da PPCD-16 e a dimensão Compreensão e empatia foram preditores significativos da satisfação e da adesão (p<.001). Discussão: Apesar de não terem sido evidenciadas diferenças significativas em relação à população geral nas pontuações do PPCD-16, os participantes Surdos consideram que “muitas vezes”, não conseguem compreender e ser compreendidos pelo médico, mesmo quando estão acompanhados. Estes factores podem contribuir para a sua pior satisfação e adesão. São necessários mais estudos para testar se o recurso a intérpretes de LGP melhora a PPCD. Importa continuar a investigar e a promover a PMCD, nas populações com necessidades especiais, nomeadamente na população surda, onde está associada a melhores resultados em saúde.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde