NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Malnutrição e patologia cardíaca na população infantil de Bafatá, Guiné-Bissau

Palavras-chave: Perturbações da nutrição,Criança,Doenças cardiovasculares

A debilidade nutricional na infância manifesta-se na idade adulta, entre outros, com o aparecimento de factores de risco para a patologia cardiovascular como a hipertensão arterial, a frequência cardíaca alta em repouso, a dislipidémia ou a diabetes. A desvantagem sócio-económica assume um papel semelhante, prevalecendo nos países em desenvolvimento. A Guiné-Bissaué um dos mais pequenos países africanos onde 22% dos nascituros têm baixo peso e 25% das crianças com menos de 5 anos têm peso abaixo do normal para a idade. Objectivo: Pretendeu estabelecer-se a associação entre parâmetros de natureza cardiovascular – tensão arterial sistólica, tensão arterial diastólica e frequência cardíaca – com o estado nutricional na população infantil da região de Bafatá, Guiné-Bissau. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, de natureza não experimental, envolvendo 175 indivíduos da região de Bafatá, dos 1 aos 12 anos de idade, sem sintomatologia clínica, aos quais foram avaliadas variáveis antropométricas – peso, altura e perímetro braquial – e de natureza cardiovascular – frequência cardíaca e tensão arterial. Resultados: Na amostra estudada, 20.9% dos indivíduos encontram-se abaixo do percentil 5 de índice de massa corporal para a idade e 29.7% em idêntico percentil de peso para a idade. 22.7% da amostra possui frequência cardíaca superior ao limite máximo para a idade e 41.4% têm a tensão arterial superior acima do percentil 95 para a idade. A tensão arterial sistólica e diastólica relacionam-se com o género (p=.006 e p=.026) sendo inferiores no sexo masculino. Os rapazes malnutridos possuem a freqência cardíaca mais elevada que os de outro perfil nutricional. (p=.022). Ainda no sexo masculino, a tensão arterial sistólica relaciona-se com diferentes classes de malnutrição (p=.025), sendo inferior nos malnutridos, subindo para rapazes com o índice de massa corporal para a idade normal-alto.  Conclusão: A malnutrição infantil é uma realidade no seio das populações estudadas, relacionando-se significativamente com alterações de parâmetros cardiovasculares, como diminuição da tensão arterial e aumento dos valores de frequência cardíaca, principalmente nos indivíduos do sexo masculino

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Traumatismos e morte por tromboembolia pulmonar

Palavras-chave: Embolia pulmonar,Factores de risco,Morte,Ferimentos e lesões

A tromboembolia pulmonar é frequentemente consequência de uma trombose venosa a nível dos membros inferiores ou na região pélvica. Uma embolização maciça que ocorra principalmente na artéria pulmonar ou em algumas artérias lobares pode resultar em cor pulmonale agudo fatal, sendo a falência da circulação pulmonar, actualmente, uma das mais importantes causas de morte por doenças cardiovasculares. Nos Estados Unidos da América a tromboembolia pulmonar é a terceira doença cardiovascular mais comum, a seguir aos síndromes isquémicos agudos e aos acidentes vasculares cerebrais.  Além dos factores genéticos, são vários os factores adquiridos que contribuem para elevar a probabilidade de vir a desenvolver uma TEP, por de alguma maneira interferirem na tríade de Virchow (lesão endotelial, estase ou turbulência do fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade sanguínea). Entre eles: a idade, obesidade, viagens de longa distância, tabagismo, uso de contraceptivos orais, gravidez, terapia hormonal de substituição após a menopausa, várias doenças crónicas, cirurgias e traumatismos (tema que pretendemos abordar neste trabalho).  Num estudo japonês (Ayako Ro et al, 2008) em 52 autópsias de morte por TEP 12% apresentavam traumatismo da perna. Na fisiopatologia associada aos traumatismos encontramos um estado de hipercoagulação e a imobilização que resultará em estase sanguínea com a consequente formação de trombo que depois irá embolizar. Em polifracturados, especialmente em casos de fracturas da diáfise femural e da bacia, pode ocorrer ainda a entrada em circulação, a partir do foco de fractura, de partículas de gordura da medula óssea, que causam posteriormente embolia em diversos órgãos, principalmente a nível pulmonar e cerebral. Em termos médico-legais a TEP pós traumatismo é desafiante por vários aspectos. Em primeiro é necessário estabelecer a relação causal entre o traumatismo e a TEP, sendo também necessário confirmar que foi a TEP a causa da morte. A autópsia é por fim a única forma de confirmar o diagnóstico num caso de morte súbita inexplicável. A embolia maciça e fatal é com frequência confirmada facilmente numa fase inicial de investigação torácica no decorrer da autópsia. No entanto a presença de coágulos post-mortem pode dificultar uma correcta avaliação, podendo ser necessária uma diferenciação histológica.  Nestes casos uma investigação detalhada dos vasos dos membros inferiores é essencial, pois a taxa de trombose venosa é de apenas 25% nos casos em que apenas as veias proximais da coxa são examinadas, mas a taxa de detecção sobe para mais de 90% quando a pesquisa inclui as veias crurais.  	No fim, o perito forense deve concluir se a TEP foi a causa da morte, se contribuiu para ela, ou se foi um mero achado.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Nefrolitotomia percutânea no tratamento da litíase renal : perspectiva actual

Palavras-chave: Litíase renal.

Os cálculos renais de grandes dimensões (> 2cm) são um problema comum nos países desenvolvidos e quando não tratados podem levar a complicações significativas. No tratamento desta patologia destaca-se pela eficácia a nefrolitotomia percutânea (PCNL). Esta técnica minimamente invasiva está associada a menor tempo de internamento e menor dor pós-operatória. Objetivo Neste trabalho pretendemos fazer uma revisão bibliográfica dos trabalhos científicos editados que tratam do tema “Nefrolitotomia percutânea” abordando o histórico da técnica, indicações, as diferentes variantes técnicas, complicações e os seus resultados. Metodologia Neste artigo revimos informação de artigos referenciados na PubMed que serviram de suporte para a revisão do tema. Os artigos foram escolhidos de acordo com as palavras-chave Nefrolitotomia, Percutânea, Complicações, Posicionamento, Cálculos, Urinários, sendo dada prioridade a artigos recentes que abrangeram os temas abordados nos objectivos. Conclusão Hoje já se reconhece a elevada eficácia e segurança da PCNL, mesmo em doentes com comorbilidades associadas. Observam-se cada vez mais melhorias a nível da sua técnica, tais como na obtenção de acesso renal, na drenagem após o procedimento, na sua associação com outras técnicas, entre outras. Estas melhorias, nomeadamente associadas à evolução na área da imagiologia e dos instrumentos disponíveis sugerem que a PCNL pode ainda melhorar.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Endocardite infecciosa e mortalidade intra-hospitalar

Palavras-chave: Endocardite.

Introdução: A endocardite infecciosa é uma doença multifactorial, que sofreu mudanças epidemiológicas nas últimas décadas, sendo encarada como um desafio diagnóstico. Objectivos: O objectivo principal do estudo foi a análise da taxa de mortalidade intra-hospitalar e identificação de factores preditores/protectores da mesma. Métodos: Análise retrospectiva a 78 processos clínicos consecutivos de pacientes com diagnóstico principal e secundário de endocardite infecciosa, admitidos no Serviço de Cardiologia dos Hospitais Universidade de Coimbra, entre 2005 e 2010. Resultados: A idade média da população era 60,7 (46,3 – 75,1) anos, com predominância do sexo masculino (75,6%). A mortalidade hospitalar foi de 37,2%. Esta encontrava-se associada com o aumento da idade, diabetes mellitus, neoplasias, valor máximo dos parâmetros inflamatórios e intervenção cirúrgica. Nenhuma outra relação foi identificada entre os antecedentes do doente, critérios de Duke, diagnóstico, apresentação clínica, dados ecocardiográficos e a mortalidade intra-hospitalar. Na análise multivariada, apenas a idade e a referenciação para cirurgia foram preditores independentes do evento referido. Conclusões: A mortalidade intra-hospitalar foi de 37,2%; a idade foi o único factor de risco relativo para a ocorrência de morte intra-hospitalar, sendo a cirurgia um factor protector

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A ideação suicida na adolescência

Palavras-chave: Suicídio,Adolescente

Os comportamentos suicidários na adolescência constituem actualmente um incontornável problema de saúde pública, sendo o suicídio uma das principais causas de morte nesta fase do ciclo de vida. Os fenómenos associados às condutas suicidas englobam um espectro alargado de pensamentos e comportamentos, sendo a ideação suicida o primeiro passo de um percurso, mais ou menos longo, que pode eventualmente conduzir à morte e que é sempre marcado pelo sofrimento. Objectivos: Este trabalho de revisão teve como propósito sistematizar de um modo abrangente, mas necessariamente sumário dada a vastidão do tema, o ponto da situação actual relativamente à compreensão do fenómeno suicida na adolescência. Desenvolvimento: Ao longo deste trabalho são abordados sucessivamente os seguintes pontos: definições, epidemiologia, ideação suicida, factores de risco, avaliação clínica, tratamento e estratégias de prevenção. Conclusões: Apesar da vasta informação já existente e dos avanços significativos que se têm verificado relativamente à compreensão dos comportamentos suicidários, existem ainda diversos aspectos chave que necessitam de clarificação adicional para melhorar a identificação precoce, o tratamento e a prevenção do suicídio e comportamentos relacionados na adolescência.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Epifisiólise femoral superior

Palavras-chave: Ortopedia,Epifisiolise,Anca

A epifisiólise femoral superior é uma patologia importante da anca, já que afeta indivíduos em fase de desenvolvimento, maioritariamente dos 11 aos 15 anos. A sua etiologia não é, ainda, totalmente conhecida, sendo que vários fatores têm vindo a ser apontados como potenciais pontos de partida para o seu desenvolvimento. O doente típico é um jovem rapaz, com obesidade, claudicação, dor na região inguinal, na anca ou referida ao joelho, marcha em rotação externa e incapacidade de rotação interna e abdução da anca afetada. A radiografia tem-se demonstrado como o melhor método complementar de diagnóstico, muito útil na deteção da doença e na programação da terapêutica. O tratamento é variável consoante se trate de um caso agudo ou crónico, no entanto a cirurgia de fixação com recurso a um único parafuso ocupa posição de destaque em ambas as situações. Este trabalho visa fazer uma revisão bibliográfica do tema em questão recorrendo à bibliografia existente principalmente na Pubmed, focando-se em aspetos como a etiologia, epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamento e complicações. Pretende, ainda, realçar a importância de um tratamento precoce como a chave da prevenção do desenvolvimento de osteoartrose nestes doentes

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Depressão e envelhecimento

Palavras-chave: Envelhecimento,Depressão

O envelhecimento da população é um fenómeno de escala mundial, ao qual a população portuguesa não é exceção. Paralelamente a este acréscimo da população envelhecida tem-se verificado um aumento da prevalência da depressão nas últimas décadas, estando esta a tornar-se num dos principais problemas de saúde nos países desenvolvidos. No idoso a depressão é a perturbação mental mais prevalente, com várias consequências prejudiciais, pelo que a sua deteção precoce, tratamento adequado e, em particular, a sua prevenção são essenciais. Contudo, a depressão geriátrica é frequentemente subdiagnosticada e subtratada. O objetivo deste trabalho foi examinar e sumariar informação publicada sobre a depressão no idoso, esclarecendo determinadas particularidades sobre a mesma. Para isso abordou-se a etiologia e fatores de risco, as particularidades das manifestações clínicas, as escalas de avaliação da depressão e critérios de diagnóstico, as intervenções terapêuticas mais adequadas e, não menos importante, as formas de prevenção disponíveis. Concluiu-se que a etiologia da depressão no idoso ainda não está completamente esclarecida, mas há fatores de risco estabelecidos que devem ser reconhecidos pelo clínico. As manifestações clínicas da depressão geriátrica consistem mais em sintomas somáticos do que em sintomas afetivos. Não há critérios de diagnóstico específicos para a depressão no idoso, o que representa um problema quanto à inclusão ou não dos sintomas somáticos. Atualmente o tratamento farmacológico de primeira linha são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Outras opções terapêuticas eficazes são a eletroconvulsoterapia e a psicoterapia, em particular a terapia cognitivo-comportamental. A investigação sobre a prevenção da depressão no idoso é uma área recente, pelo que se aguardam mais estudos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tratamento da hipertensão arterial nos doentes com diabetes mellitus tipo 2

Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2,Anti-hipertensores

1 INTRODUÇÃO A Hipertensão Arterial (HTA) e a Diabetes Mellitus (DM), particularmente a Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), são entidades clínicas que frequentemente se associam e que exercem um efeito sinérgico, aumentando o risco cardiovascular e facilitando a deterioração da função renal. 1.2 OBJECTIVO Fazer uma revisão da literatura sobre o tratamento da HTA nos doentes com DM2, procurando estabelecer uma visão actualizada sobre o tema, designadamente analisar as classes farmacológicas e fornecer uma norma de orientação clínica para os médicos que acompanham estes doentes. 1.3 RESULTADOS E CONCLUSÕES O tratamento da HTA nos doentes com DM2 traz inúmeros benefícios uma vez que diminui o risco de eventos cardiovasculares e o aparecimento de lesões em órgãos alvo. Nestes doentes o objectivo é atingir uma tensão arterial (TA) inferior a 130/80 mm Hg. Para tal, além de toda a intervenção possível na adesão a hábitos de vida saudáveis, qualquer terapêutica farmacológica anti-hipertensora produz resultados importantes, mas esta deve ser adaptada às características específicas de cada indivíduo. No entanto, os anti-hipertensores de primeira linha deverão ser os Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA’s), devido aos seus efeitos protectores renais e cardiovasculares, ou os Antagonistas dos Receptores de Angiotensina II (ARA’s II) caso haja intolerância ou contra-indicação aos 4 primeiros. A associação de diuréticos tiazídicos poderá melhorar a qualidade de vida do doente diabético hipertenso, principalmente se já existe lesão renal. Outros fármacos que podem ser usados são os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), bloqueadores- , bloqueadores- e os agentes de acção central. A escolha adequada do medicamento para o tratamento da hipertensão arterial baseia-se no conhecimento produzido através de estudos de investigação de longa duração. Uma ou mais categorias de fármacos podem ser associadas entre si desde que esteja comprovado benefício desta medicação na redução do risco cardiovascular do doente. Quando a TA sistólica inicial é 20 mm Hg maior que a TA-alvo e a TA diastólica inicial é 10 mm Hg maior que a TA diastólica-alvo, pode-se considerar a introdução inicial de dois ou mais fármacos anti-hipertensores.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Comparação da marcação nuclear para evidenciaçãqo de ADN

Palavras-chave: Doenças do fígado,Hepatócitos,DNA,Coloração cromossómica

O fígado é a maior glândula do corpo humano, tendo uma componente endócrina e outra exócrina. Este órgão desempenha várias funções muito importantes, como: o armazenamento e libertação da glicose; metabolismo de lípidos e de proteínas; síntese da maioria das proteínas plasmáticas; processamento de drogas e hormonas; destrói os glóbulos vermelhos velhos ou anormais, transformando a hemoglobina em bilirrubina; armazena vitaminas e minerais; regula o volume sanguíneo e tem uma importante acção antitóxica contra substâncias nocivas ao organismo. No núcleo das células encontra-se cerca de 99% do ADN celular, contendo a informação genética de cada indivíduo (excluindo as mitocôndrias) e tendo a capacidade de transmiti-la à sua descendência. Neste trabalho foi usado tecido hepático de rato Wistar. O grupo controlo consistiu em 10 blocos de parafina com fígado de rato Wistar, sem qualquer manipulação, com 28 semanas. O grupo teste I foi constituído por 10 blocos de parafina com fígado de rato Wistar com 28 semanas a quem foi administrado carbaril. O grupo teste II foi constituído por 10 blocos de parafina com fígado de rato Wistar com 28 semanas a quem foi administrado vinho tinto. Através da realização de duas colorações histoquímicas, Hematoxilina & Eosina e a reacção de Feulgen, são comparados os resultados obtidos após quantificação do ADN, usando para tal um programa informático, “ImageJ”, de forma a concluir-se onde existe maior quantidade de ADN. Da análise dos resultados obtidos, sugere-se que os núcleos mais pequenos possam ter uma grande concentração de ADN.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Contribuição para a criação de um modelo experimental de varizes

Palavras-chave: Varizes,Pressão venosa,modelos animais

Apesar dos conhecimentos alcançados, a causa das varizes dos membros inferiores ainda é desconhecida. Muitas causas têm sido apontadas, a mais evidenciada é a hipertensão venosa. É uma doença comum e exclusiva da espécie humana. Este facto levanta muitas dificuldades no estudo e investigação da doença. Com um modelo animal será mais fácil compreender a etiologia da doença, a sua evolução e estudar novos tratamentos. Este projecto tem como objectivo provocar varizes num animal, produzindo hipertensão venosa numa veia em ortostatismo, fazendo depois um estudo comparativo entre as lesões descritas no homem e as provocadas neste modelo. Foram usados 18 coelhos da raça Belier-francês, machos, com três meses de idade. Na orelha esquerda foi produzida cirurgicamente hipertensão venosa com a oclusão da veia auricular intermediária e o controlo foi efectuado com a orelha direita, não intervencionada. Os resultados obtidos mostram claramente uma alteração morfológica significativa das veias, causada pela cirurgia efectuada. Estas alterações não são constantes ao longo do tempo e têm uma variação considerável, de animal para animal. O modelo proposto é capaz de induzir alterações morfológicas e funcionais nas veias da orelha do animal em teste, que se aproximam das descritas nas varizes da espécie humana.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Análise da divergência na proposta de incapacidades permanentes em exames médicos singulares e em exames por junta médica

Palavras-chave: Acidentes de trabalho,Exames médicos,Avaliação de incapacidade,Medicina legal

Objectivo Analisar a divergência entre as propostas de avaliação formuladas em exame médico singular e em exame por junta médica, nas situações de não conciliação, em clínica forense do Direito do Trabalho Método Estudo observacional de tipo descritivo assente em investigação comunitária longitudinal numa amostra não probabilística, de conveniência (n=178 casos). A amostra foi seleccionada da população alvo constituída pelos casos avaliados pela nova TNI, no âmbito das actividades forenses do GMLTV no período compreendido entre 2008 a 2010. Resultados A clínica forense em direito do trabalho representou 31% da actividade pericial do GMLTV, com um total de 2148 exames médico-legais, Os sinistrados do género masculino são maioritários (71%). A média etária da amostra é de 45,2 anos. O grupo profissional mais atingido foi o dos operários, artífices e trabalhadores similares (35% dos sinistrados). A maioria dos acidentes (79%) ocorreu nas instalações do empregador, devido a quedas (37%) e a movimentos excessivos (21%). As regiões do corpo mais atingidas foram os membros superiores (39%) e os inferiores (29%), sendo as lesões mais frequentes as luxações, entorses, roturas e distensões, que ocorreram em 52% dos acidentes. A taxa de não conciliação na amostra foi de 33%, com a seguradora a ser a parte mais vezes não conciliada (67%). A avaliação em exame por junta médica divergiu do exame médico singular em 111 casos (62%), alterando o coeficiente da IPP (76%) que viu o seu valor diminuir (87%) em média 0,0416. Conclusões As partes não se conciliaram em 33% dos casos. O exame por junta médica alterou em 62% dos casos a proposta de avaliação formulada em exame médico singular. O coeficiente de IPP foi o parâmetro mais frequentemente alterado.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Transplante na polineuropatia amiloidótica familiar adquirida : bindicação ou contra-indicação?

Palavras-chave: Polineuropatia amiloidótica familiar,Transplantação do fígado,Qualidade de vida

A Polineuropatia Amiloidótica Familiar Adquirida é uma patologia iatrogénica, descrita após a introdução da técnica de transplante hepático sequencial. Atualmente, o único tratamento para frenar a evolução da doença é o retransplante hepático. O principal objetivo deste trabalho é a análise do risco/benefício do retransplante, nomeadamente pela avaliação da morbimortalidade e qualidade de vida dos doentes com Polineuropatia Amiloidótica Familiar Adquirida. Para tal, procedeu-se à recolha e análise retrospetiva da informação contida nos processos clínicos dos doentes que desenvolveram clínica de Polineuropatia Amiloidótica Familiar Adquirida no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, e particularmente dos que realizaram retransplante, dados esses referentes ao período entre Outubro de 1995 e Junho de 2014. Verificou-se que para além de Polineuropatia Amiloidótica Familiar Adquirida apresentar um início muito mais precoce, também tem uma evolução muito mais rápida quando comparada com a verificada em doentes com Polineuropatia Amiloidótica Familiar hereditária, o que questiona a utilização desses dadores. A análise das complicações, morbimortalidade e evolução da qualidade de vida após o retransplante conclui que o mesmo é um procedimento seguro, obtendo os doentes um benefício claro.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde