NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Experiências de adversidade precoce e sintomas medicamente não explicados : o caso particular da fibromialgia

Palavras-chave: Fibromialgia,Sinais e sintomas,Perturbações somatoformes

Vários estudos têm tornado aparente de como as experiências de adversidade precoce podem influenciar a vida das suas vítimas, nomeadamente no que diz respeito às suas consequências a nível da saúde tanto física como mental dos indivíduos. O objetivo deste trabalho é o de efetuar uma revisão bibliográfica, aprofundada e atualizada, relativamente às experiências traumáticas de adversidade precoce, investigando, sobretudo, até que ponto poderão relacionar-se mais tarde com o desenvolvimento de síndromes somáticas funcionais em geral, e de fibromialgia em particular. As implicações clínicas de tal relação são, também, exploradas. Foi realizada uma pesquisa na PubMed, MEDLINE e PsycINFO para obtenção de material bibliográfico publicado entre 1990 e 2012. Deu-se especial relevância às publicações mais recentes, pertencentes a revistas científicas de maior impacto e provenientes de autores de referência. Apesar das fortes evidências a favor de uma relação entre o abuso infantil e o desenvolvimento de várias síndromes dolorosas no adulto, esta relação tem sido frequentemente questionada sobretudo devido a várias questões de ordem metodológica dos estudos elaborados que não permitem obter conclusões definitivas. Também não existe consenso absoluto sobre se a revelação de experiências de abuso por parte destes doentes trará ou não benefícios a nível da sua abordagem terapêutica. Em todo o caso, o clínico deve ter conhecimento da forma de abordar corretamente estas questões com os seus pacientes. Sugere-se que mais investigações sejam elaboradas até que surjam soluções mais definitivas de forma a otimizar a ajuda a prestar a estes doentes e ao alívio do seu sofrimento.  Salienta-se também a importância da identificação e abordagem precoce das crianças vitimizadas, com o objetivo de lhes oferecer a oportunidade de se submeterem a estratégias interventivas que visem a amenização dos efeitos adversos dos maus-tratos. Torna-se assim possível atuar a título preventivo, numa atitude proativa que tem o potencial de trazer benefícios significativos ao desenvolvimento destas crianças.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Diarreia aguda de causa infecciosa: agentes etiológicos, patogénese, diagnóstico, terapêutica e profilaxia

Palavras-chave: Diarreia aguda infecciosa,Diarreia do viajante,Microrganismos enteropatogénicos,Colite,Vacinas

A diarreia aguda infecciosa é a alteração do hábito intestinal caracterizada pelo aumento do número de dejecções e/ou diminuição da consistência das fezes, de etiologia infecciosa, que tem evolução autolimitada e uma duração não superior a 14 dias. O agente infeccioso em causa pode ser bacteriano, vírico ou parasitário, e da sua acção a nível intestinal resulta uma má absorção de água, e um aumento da secreção intestinal resulta numa má absorção de água e de nutrientes, bem como um aumento da secreção intestinal com perda de electrólitos e água. Espera-se que, na grande maioria dos casos, este processo apresente resolução num período até 14 dias, com a eliminação do agente causal e restabelecimento da normalidade das funções digestivas. A diarreia aguda infecciosa constitui ainda importante causa de morbilidade e mortalidade infantil, sobretudo em países em vias de desenvolvimento. Estima-se a ocorrência de 3 a 5 bilhões de casos por ano em todo mundo, sendo esta patologia responsável por uma mortalidade de 5 a 18 milhões neste mesmo período. Lactentes e crianças representam a faixa etária mais vulneráveis, pois têm maiores necessidades (relativas), de suprimentos hidro-electrolíticos e nutricionais para o seu crescimento, assim como apresentam maior susceptibilidade aos agentes de transmissão fecal-oral dada a imaturidade do seu sistema imunitário. As mortes acontecem sobretudo devido à desidratação, desnutrição e processos infecciosos intestinais ou extraintestinais. Apesar dos avanços no conhecimento e no tratamento desta entidade que se verificaram nas últimas décadas, a diarreia constitui ainda hoje um dos mais prevalentes e importantes problemas de saúde pública nos países em vias de desenvolvimento. A descoberta de vacinas seguras e eficazes irá com certeza alterar o impacto desta patologia na Saúde Pública em geral e na saúde pediátrica em particular.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Importância e impacto das experiências de adversidade precoce

Palavras-chave: Experiências de adversidade precoce,Resiliência,Infância,Adolescência,Vida adulta,Vulnerabilidade,Eixo HHS

Uma boa saúde mental é construída desde cedo na vida, na medida em que as experiências de adversidade precoce (EAP) moldam a arquitetura do cérebro em desenvolvimento, ou seja, não são esquecidas, ficam “marcadas” no indivíduo, conduzindo posteriormente a repercussões na saúde física e mental, nomeadamente alterações nas capacidades de linguagem, comunicação e aprendizagem, bem como nas capacidades emocionais, cognitivas e executivas. Apesar de se encontrarem numa fase precoce do desenvolvimento neuropsicológico, as crianças têm a capacidade de vivenciar sentimentos de alegria, perda, tristeza, esperança, fúria e raiva. Certo é que cada qual reage de acordo com as suas capacidades psicológicas, necessidades emocionais, experiências sociais e idade perante os eventos de stress. Perante a enorme fragilidade que o período de infância comporta e as múltiplas e duradouras repercussões que as suas adversidades representam na vida do indivíduo, esta é uma área que ainda carece de muita investigação. Apesar dos estudos que têm vindo a ser realizados e das descobertas pertinentes que se têm feito, muitas dúvidas e controvérsias continuam por esclarecer. Apostar na prevenção e intervenção precoces é algo imperioso nos dias que correm. A good mental health is constructed at the beginning of life, in that adverse experiences in early ages shape the developing brain architecture, it means that they are not forgotten, “prints” were left on individuals, posteriorly leading to outcomes at physical and mental health, such as deficits at language, communication, learning, emotional, cognitive and executive skills. Despite the premature stage of neuropsychological development, children have the capacity to experience feelings like happiness, loss, sadness, hope, rage and angry. Of course, every single child reacts towards an event of stress according to her/his psychological skills, emotional needs, social experiences and age. Facing this giant vulnerability of childhood and the multiple lasting outcomes those adversities represent to the individual’s life, it is guaranteed that more investigation in this field is needed. Although every research and findings have been made, many doubts and controversy still needing elucidation. Nowadays, betting at prevention and previous intervention is peremptory.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A relação médico doente: uma revisão de literatura

Palavras-chave: Relação médico-doente,Comunicação médico-doente,Continuidade de cuidados,Medicina centrada no doente,Cuidados holísticos

A relação médico-doente é um componente importante dos cuidados médicos, estando ligada a melhores resultados em saúde. É um conceito cuja definição se prova difícil e grandemente dependente do autor. Ao longo da história tem vindo a evoluir e a mudar consoante os contextos sociais e científicos envolventes. No século XX foi profundamente pensada e teorizada, surgindo vários modelos para a explicar. A Medicina Centrada no Doente é a escola moderna de prática da medicina, resultando da fusão do modelo biomédico e do biopsicossocial. Uma das suas principais características é a prática de cuidados holísticos, necessitando de uma relação médico-doente eficaz e empática. The patient-doctor relationship is an important part of medical care, being connected to the improvement of outcomes in health. It is a concept that is both hard to define and whose definition is greatly conditioned by the author’s view. Throughout history it has been evolving and adjusting according to the social and scientific contexts in which it takes place. In the 20th century it was deeply rethought and theorized, several models emerging to clarify it. Patient Centred Medicine is the modern school of medical practice, resulting from the fusion of the biomedical and biopsychosocial models. It is characterized by both practicing and advocating for holistic care, for which it requires an effective and empathic doctor-patient relationship

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Surdez súbita: caracterização clínico-epidemiológica e terapêutica

Palavras-chave: Surdez súbita,Etiologia,Prognóstico,Dislipidémia,Hipertensão,Diabetes mellitus

Introduction: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss prognosis is variable and there are not universally accepted management and treatment.  Methods: The present retrospective study assessed 69 consecutive patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss, with regard to the functional hearing prognostic value of demographic, epidemiologic, audiometric and cardiovascular risk factors.  Results: The results did not revealed the following factors to be related to a better hearing outcome: younger age; less time elapsed between the onset of hearing loss and the beginning of treatment; and an upward-sloping audiogram contour. We found a higher incidence of co-morbidities in the group of patients with total deafness.  Conclusions: The present study revealed that commonly known prognostic factors were not valid when applied to our population. The high incidence of cardiovascular risk factors in the population with greater hearing loss and worst recovery suggests its role as a poor prognostic element and favors the vascular etiological theory. Introdução: O prognóstico da surdez súbita é variável e não existe uma abordagem e um tratamento universalmente aceites.  Métodos: O presente estudo retrospetivo analisou o valor prognóstico, em termos funcionais, de fatores demográficos, epidemiológicos, audiométricos e de risco cardiovascular em 69 casos consecutivos de doentes com surdez súbita idiopática.  Resultados: Não se verificou relação entre uma maior recuperação e os seguintes fatores: idade jovem, menor período de tempo entre o início do quadro sintomatológico e o início do tratamento e uma curva audiométrico ascendente. Encontrámos uma maior incidência de co-morbilidades cardiovasculares no grupo de doentes com cofose.  Conclusão: O presente estudo revelou que os fatores de prognóstico comummente associados à surdez súbita não se mostraram válidos quando aplicados à nossa população. A elevada incidência de fatores de risco cardiovasculares no grupo que apresentou maior perda auditiva e pior recuperação sugere o papel daqueles como elementos de mau prognóstico. Estes dados favorecem a teoria etiológica vascular.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da vitamina D para além do osso: síndrome metabólica, diabetes e doença cardiovascular

Palavras-chave: Vitamina D,Idoso,Síndrome Metabólica,Diabetes Mellitus,Doença Cardiovascular

Tradicionalmente, o papel da vitamina D tem sido relacionado com o metabolismo ósseo, mas com a descoberta dos recetores de vitamina D (VDR) em diferentes tipos celulares, novas ligações com outras patologias têm sido estudadas, nomeadamente, relacionadas com o risco cardiometabólico. Este artigo teve como objetivo, através de uma revisão da literatura dos últimos 10 anos, compreender e caracterizar a associação entre os baixos níveis de vitamina D e condições de saúde associadas com o envelhecimento, como a síndrome metabólica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. Na pesquisa realizada, diversos estudos estabeleceram uma forte relação entre o défice de vitamina D e o metabolismo lipídico, resistência à insulina, hipertensão, insuficiência cardíaca e aterosclerose. No entanto, estes resultados são ainda muito discutíveis e controversos. Grandes ensaios clínicos randomizados, com diferentes doses de suplementação de vitamina D, são necessários para estabelecer as relações de causa-efeito e tirar conclusões acerca de um possível fator de risco. Antes disso, neste momento é possível concluir que a manutenção de níveis adequados de vitamina D, em particular na população idosa, é essencial, constituindo um aspeto importante e vantajoso sob importantes problemas de saúde pública. A população e comunidade médica envolvida devem esforçar-se para tal. Traditionally, the role of vitamin D has been linked to bone metabolism but with the discovery of the vitamin D receptor (VDR) in different cell types, new links between it and other conditions have been studied, especially as pertaining to cardiometabolic risk. Through a literature review of the last 10 years, this article aimed to understand and characterize the association between low levels of vitamin D and health conditions associated with aging, such as metabolic syndrome, diabetes mellitus and cardiovascular disease. In the research setting, several studies have established a strong relationship between vitamin D deficiency and lipid metabolism, insulin resistance, hypertension, heart failure and atherosclerosis. However, these results are still disputable and controversial. Large randomized clinical trials with different doses of vitamin D supplementation are needed to establish cause-effect relationships and draw conclusions about whether its deficiency is valid as a risk factor. Nevertheless, it is currently possible to conclude that maintaining adequate levels of vitamin D, particularly in the elderly population, is essential in order to promote and maintain health, and can be an advantageous tool when dealing with important public health issues. It is goal that the medical community, together with the general population should strive to achieve.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Exames complementares de diagnóstico nos cuidados de saúde primários: estudo comparativo de simetria de informação

Palavras-chave: Exames Complementares de Diagnóstico,Relação Médico-Doente,Simetria de Informação

Foi realizado um estudo para averiguar a diferença de opiniões entre utentes e médicos sobre os pedidos de exames complementares de diagnóstico, sua quantidade e motivos, e se há boa comunicação nos mesmos. Este estudo foi aplicado através de inquéritos a uma amostra de 34 utentes e 20 médicos das consultas de Saúde do Adulto da especialidade de Medicina Geral e Familiar, com uma média de idades de 46,2 anos. Foi usada análise descritiva e testes não paramétricos na interpretação dos dados. Constatou-se que há pontos de aproximação nas opiniões, no uso de exames complementares pelos médicos, assim como há pontos de divergência, no que respeita a pedidos por parte dos utentes. Demonstrou-se que não há divergência de opinião na questão dos médicos explicarem os seus motivos de prescrição aos utentes (p=0,788). Concluiu-se que os utentes confiam nos seus médicos, fruto da boa comunicação e relação médico-doente. A study was conducted to investigate the difference between the opinions of patients and doctors about the requests for diagnostic tests, its quantity and motives, and if there is good doctor-patient communication. This study was implemented through surveys to a sample of 34 patients and 20 doctors from Adult Health appointments of the Family Medicine specialty, with an average age of 46,2 years. Descriptive statistics and non-parametric tests were used in the interpretation of the data. It was found that there are approaching points in the opinions, such as in the use of diagnostic tests by doctors, as much as there are divergent points, as in the patients’ requests for tests. It has been shown no difference in opinions on the issue of doctors explaining their motives for prescribing to the patients (p = 0,788). It could be concluded that patients trust their doctors from their good communication and doctor-patient relationship.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Comportamentos autolesivos sem intenção suicida na adolescencia : o papel das experiências de adversidade precoce

Palavras-chave: Comportamento auto-lesivo,Adolescente,Suicídio

Introdução: Os Comportamentos Autolesivos Sem Intenção Suicida (CALSIS) consistem numa destruição intencional de um tecido corporal sem intenção suicida, com propósitos e objetivos não aceitáveis, socialmente. Aproximadamente 17% dos adolescentes, em amostras não clínicas e mais de 40% dos adolescentes em amostras clínicas reportam ter tido CALSIS. A evidência científica apresenta inconsistências no respeitante à associação entre CALSIS e Experiências de Adversidade Precoce (EAP), sugerindo que esta relação é mais complexa e apresenta mais nuances do que o inicialmente teorizado. Outros fatores podem estar envolvidos na mediação desta associação. Com este artigo, pretendeu-se explorar a evidência atual que suporta a associação entre CALSIS e EAP e o seu impacto na frequência, severidade e função dos CALSIS, bem como analisar o papel de diferentes variáveis na mediação desta relação, através de uma revisão da literatura. Métodos: Estudos publicados entre 2000 e 31 de outubro de 2015 foram localizados, recorrendo à Base de Dados PubMed. Os dados dos estudos incluídos foram extraídos por um revisor e sintetizados, qualitativamente. Resultados: Um total de 27 artigos, com enfoque em CALSIS, em indivíduos com e sem EAP, cumpriu os critérios de inclusão. Diferentes subtipos de EAP foram consistentemente associados a CALSIS, ao longo dos estudos. Autocriticismo/auto culpabilização/pessimismo, suporte social, dissociação, depressão, sintomas de Perturbação de Stress Pós-traumático e regulação emocional parecem estar envolvidos na mediação desta relação. Conclusão: A qualidade da evidência foi variável, devido a inconsistências metodológicas (ferramentas de avaliação dos CALSIS, das EAP e dos mediadores; variáveis estudadas; nomenclatura.). Conquanto as incongruências mencionadas, globalmente, os estudos incluídos suportaram a associação entre CALSIS e EAP e a conceptualização de CALSIS como entidade transdiagnóstica. É notória a necessidade de mais estudos na área, aplicando ferramentas metodológicas consensuais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Fotocarcinogénese potenciada por fármacos

Palavras-chave: Biomarcadores tumorais,Farmacogenética,Carcinogénese,Neoplasias

O papel da radiação solar na promoção da fotocarcinogénese é desde há muito tempo conhecido. Nos últimos anos têm sido largamente abordadas as propriedades fotossensibilizantes de determinados fármacos e o consequente desenvolvimento de diversos eventos cutâneos adversos a longo prazo. Assim, recentemente, foram levantadas questões quanto à possibilidade destes medicamentos poderem funcionar como agentes co-carcinogénicos capazes de potenciar os efeitos da radiação ultravioleta. Tendo em conta a atualidade e relevância do tema, foi feita uma revisão dos principais trabalhos desenvolvidos nesta área, analisando e comparando os dados de diversas investigações feitas in vitro, in vivo ou através de estudos epidemiológicos. A análise destes resultados demonstrou uma correlação significativa entre a terapêutica com alguns fármacos fotossensibilizantes e o desenvolvimento de neoplasias cutâneas. Isto é especialmente importante nos indivíduos sujeitos a terapêuticas prolongadas ou que já apresentam outras comorbilidades, como a imunossupressão. Dada a crescente incidência de neoplasias cutâneas na população bem como o uso cada vez maior de diversos fármacos fotossensibilizantes, são necessários mais e maiores estudos nesta área, aprofundando os mecanismos promotores deste efeito. Torna-se igualmente importante o desenvolvimento e implementação de medidas protetoras contra os efeitos carcinogénicos da radiação solar nos doentes sob terapêutica com estes medicamentos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Qualidade de vida na doença alérgica

Palavras-chave: Alergia,Qualidade de vida

As doenças alérgicas são na sua maioria crónicas e consideradas um problema de saúde pública devido à sua crescente prevalência mundial. A Qualidade de Vida, particularmente a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde, é um conceito que cada vez mais é tido em conta na prática clínica atual. O objetivo deste trabalho de revisão é perceber qual a influência que as doenças alérgicas apresentam na qualidade de vida dos doentes e seus familiares, tendo sido avaliado com maior pormenor o impacto da asma alérgica, rinite alérgica, alergia alimentar e dermatite atópica. Foi efetuada pesquisa bibliográfica em bases de dados de literatura médica Pubmed/Medline, ClinicalKey e b-on para pesquisa de artigos publicados a partir do ano 2005, inclusive. Foi também incluída literatura mais antiga, quando considerada relevante e de conteúdo ainda aplicável, e utilizadas publicações online e livros de texto. A vida dos doentes, assim como também dos seus familiares, encontra-se marcadamente afetada pelas doenças alérgicas. Associam-se a impacto económico elevado, alteração da qualidade do sono com consequências na produtividade diurna, níveis de ansiedade elevados que podem conduzir a estados depressivos, isolamento social e absentismo laboral. O impacto na Qualidade de Vida é tanto maior quanto pior for o controlo da doença. Para avaliar o impacto das doenças alérgicas na Qualidade de Vida podem ser usados inquéritos genéricos e inquéritos específicos de doença. Os últimos devem ser preferidos sempre que possível e deveriam ser usados rotineiramente na prática clínica, de modo a adaptar e individualizar as intervenções terapêuticas a cada doente. A doença alérgica tem frequentemente envolvimento sistémico podendo ocorrer diversas manifestações clínicas num mesmo doente. É importante considerar as comorbilidades inerentes a esta associação quando se avalia a Qualidade de Vida pois esta está mais diminuída na coexistência de várias patologias. É necessário realizar mais estudos para avaliação do impacto na Qualidade de Vida na doença alérgica e compará-los com o impacto atribuído a outras patologias crónicas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Detecção de anticorpos anti-dsDNA no lupus eritematoso sistémico

Palavras-chave: Lupus eritematoso sistémico,Anticorpos,DNA

O lupus eritematoso sistémico (LES) é uma doença inflamatória auto-imune, multissistémica caracterizada por desenvolver uma grande variedade de manifestações clínicas e imunológicas. Foram analisados e comparados os diversos resultados de vários ensaios como os de immunofluorescência com Crithidia Luciliae (CLIF), com a sua elevada especificade e sensibilidade mas que porém não fornece dados quantitativos, o radioimunoensaio de Farr que apesar de ser considerado o gold standard [10] utiliza material radioactivo, tal como o radioimunoensaio de PEG sendo que este no entanto não se apresenta tão específico como o radioimunoesnsaio de Farr, os ensaios enzimáticos de imunoabsorção (ELISA) clássicos, que apesar da sua alta sensibilidade apresentam uma especificidade mais baixa e detectam anticorpos de alta e de baixa avidez e ELISAs de segunda geração que apareceram como uma alternativa perante as desvantagens dos ensaios já referidos, tendo vindo a substituir o radioimuoensaio de Farr em muitos laboratórios. Os ensaios multiplex, microarray e Espectrometria de ressonância de plasma de superfície (SPR) são técnicas promissoras que tem tem vindo a surgir nos últimos 10 anos, mas que ainda precisam de mais estudos e aperfeiçoamento . Conclui-se que na escolha do melhor método para a detecção de anticorpos anti-dsDNA é necessário considerar múltiplos factores tendo em atenção os objectivos do método (diagnóstico, folow-up e prognóstico) a sensibilidade, especificidade, avidez, automatização, estandardização, a qualidade dos reagentes, a qualificação dos resultados, trabalhadores especializados, o suporte técnico disponível nos laboratórios e o custo do exame

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde