NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Tabagismo, composição corporal e hábitos nutricionais

Palavras-chave: Obesidade,Tabagismo,Índice de massa corporal,Hábitos alimentares

Introdução- O tabagismo e excesso de peso são causas comuns de mortalidade e morbilidade evitáveis na sociedade moderna que parecem estar interligadas. Este estudo tem por objetivo compreender a intervenção de hábitos tabágicos e alimentares sobre parâmetros antropométricos tendo em consideração a interferência da idade. Métodos- Participaram 194 indivíduos que responderam a um questionário de frequência alimentar e a perguntas sobre hábitos tabágicos, sendo a população dividida em não fumadores (G-NF), fumadores (G-F) e ex-fumadores (G-EF). Foram registados o peso, altura e perímetro de cintura. Na análise estatística foi utilizado o software SPSS Statistics, versão 21, Considerando-se significativos os resultados cujo p-valor foi≤ 0,05. Resultados- Na população estudada 54,1% tinham excesso de peso e 45,4% tinham perímetro de cintura elevado. A iniciação tabágica nos fumadores e ex- fumadores foi aos 18,48 ±4,49 vs 16,48 ±3,24 anos, o número de cigarros fumados /dia foi 15,48±5,50 vs 23,38± 12,90 e a carga tabágica (CT) de 20,00± 11,56 vs 24,92±27,71 unidades maço/ ano (UMA). Verificaram-se diferenças entre peso, Índice de Massa Corporal (IMC), Perímetro da Cintura (PC) e Cintura/Anca (C/A) entre os 3 grupos com valores mais baixos no G-F (p<0,05). Observou-se uma associação entre os grupos e as variáveis obesidade G-NF (31,3%), G-F (6,3%) e G-EF (22,4%) (p<0,05), excesso de peso G-NF (62,2%), G-F (31,3%) e G-EF (60,4%) (p<0,05), PC de risco G-NF (52,0%), G-F (27,1%), GEF (50,0%) (p<0,05) e razão C/A de risco G-NF (52,0%), G-F (35,4%), G-EF (62,5%) (p<0,05) sendo todas inferiores no G-F. O perímetro da cintura relacionou-se com a obesidade (p<0,05). Estabeleceu-se uma correlação linear positiva entre parâmetros antropométricos e intensidade do tabagismo (número de cigarros fumados/ dia e CT) (p<0,05) e observou-se aumento destes parâmetros nos conjuntos G-F e G-EF com número de cigarros fumados /dia ≥25 (p<0,05). Estes valores são independentes da idade. O consumo de óleos e gorduras foi maior nos fumadores (p <0,003) e também nos mais velhos (p<0,05). Discussão- É elevada a taxa de obesidade e de excesso de peso. Fumadores de 15 cigarros / dia têm valores antropométricos mais reduzidos, mas estes valores aumentam com o consumo de tabaco tanto para fumadores como para ex-fumadores. A cessação tabágica associa-se a medidas antropométricas mais elevadas. O perímetro da cintura relaciona-se com a obesidade não constituindo um fator de risco independente. Os fumadores têm consumo mais elevado de óleos e de gorduras. Esta diferença na dieta é também observada em indivíduos com mais idade. Conclusão- Os valores antropométricos são condicionadas por hábitos tabágicos e pela sua intensidade a que se associam a algumas modificações nos hábitos alimentares. O risco da cessação tabágica se associar a aumento de peso tem de ser enquadrado na estratégia de acompanhamento destes doentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prevenção das doenças alérgicas em saúde perinatal

Palavras-chave: Cuidado perinatal,Alergia

As doenças alérgicas constituem um problema cada vez mais prevalente em todo o mundo, manifestando-se frequentemente nos primeiros anos de vida. Estas apresentam grande impacto a nível económico, social e pessoal para o indivíduo, podendo mesmo dar origem a situações fatais, como é o caso da anafilaxia. Efetuou-se uma revisão dos conceitos associados a estas patologias, da sua etiologia e fisiopatologia e das formas de apresentação clínica, focando a importância de saber reconhecer as graves situações de anafilaxia. A abordagem aos vários problemas subsequentes destas patologias no contexto dos cuidados de saúde primários, o impacto das mesmas para a sociedade e as possíveis estratégias de prevenção primária, foram revistas tendo em conta as evidências mais atuais. Analisando os conhecimentos acerca da suscetibilidade do feto a fatores ambientais presentes durante a gestação e o aparecimento precoce das doenças alérgicas, considera-se o período perinatal adequado para implementar medidas de prevenção primária, embora a consciencialização para este processo se deva iniciar a nível pré-concecional. De acordo com as evidências encontradas, obteve-se assim um conjunto de recomendações cujo seguimento deve ser decidido de acordo com as expectativas individuais

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Doença vibroacústica : haverá 'ruído' além do 'ouvido'?

Palavras-chave: Ruído,Ruído ocupacional,Efeitos adversos,Poluição sonora,Mecanotransdução celular

Na década de 80 descobriu-se que a exposição crónica ao ruído de baixa frequência pode causar a Doença Vibroacústica (DVA), uma patologia sistémica causada pela exposição prolongada (>10 anos) a ruído de grandes amplitudes de pressão (≥90 dB Sound Pressure Level) e baixa frequência (≤500 Hertz, incluindo os infrasons).  Caracteriza-se pela proliferação anormal das matrizes extra-celulares (colagénio e elastina) em resposta à ‘agressão’ causada pelo impacto e propagação das vibrações acústicas sobre as células (mecanotransdução). Afecta preferencialmente as estruturas cardiovasculares (espessamento do pericárdio e válvulas cardíacas), o aparelho respiratório e o SNC. O RBF foi inicialmente identificado em ambientes de indústria pesada, mas com os avanços da investigação, demonstrou-se que está presente em áreas urbanas, algumas áreas rurais, numerosos locais de trabalho e numa grande variedade de outros locais e actividades de lazer, representando um problema de Saúde Pública. Pretende-se sistematizar a informação existente sobre a Doença Vibroacústica e estudos desenvolvidos em modelos animais e seres humanos, no sentido de explicar e demonstrar os efeitos deletérios/nocivos do RBF sobre os tecidos biológicos.  Como o RBF não é ‘audível’, ainda não é oficialmente considerado um agente patológico e, como tal, as medições acústicas previstas pela lei raramente têm em conta as frequências abaixo de 500Hz. Desta forma/Nesta sequência, pretende-se também analisar a evolução da legislação nesta área de Saúde Pública, tendo como referência DVA, enquanto doença profissional e o RBF, como agente causador. A investigação detalhada da Doença Vibroacústica está dependente do reconhecimento do RBF como agente patológico. Quando forem conhecidos os efeitos específicos dose-frequência, poderão desenvolver-se estudos epidemiológicas em larga escala, que permitam conhecer o verdadeiro impacto do RBF sobre a humanidade. Só então poderá ser reavaliado o papel da DVA como doença profissional, equacionando novas estratégias de prevenção e tratamento.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome cardiorenal e novas perspectivas terapêuticas

Palavras-chave: Síndrome cardiorenal,Terapia,Insuficiência cardíaca aguda,Insuficiência renal aguda,Insuficiência cardíaca crónica,Insuficiência renal crónica

A incidência de insuficiência cardíaca e insuficiência renal, quer aguda quer crónica, tem aumentado nas últimas décadas. A co-existência destas duas doenças num mesmo indivíduo apresenta mau prognóstico. Pelo aumento da frequência destes casos surgiu a necessidade de definir e estudar mais aprofundadamente esta entidade patológica – o Síndrome Cardiorenal.  Este síndrome pode ser assim definido como um conjunto de alterações fisiopatológicas entre o coração e o rim, em que uma disfunção, aguda ou crónica, de um órgão pode conduzir a um compromisso funcional, agudo ou crónico, do outro. O síndrome cardiorenal pode ser dividido em 5 tipos, consoante o órgão onde a perturbação surge inicialmente: o tipo 1 acontece quando uma degradação aguda da função cardíaca predispõe a uma lesão renal aguda. Quando perturbações crónicas na função cardíaca conduzem à doença renal crónica e progressiva, estaremos perante o tipo 2. Uma lesão aguda no rim, como por exemplo uma glomerulonefrite, pode ter consequências negativas para o coração, como por exemplo levar a uma insuficiência cardíaca ou a arritmias, considerando-se neste caso um tipo 3. Quando a insuficiência renal crónica predispõe o indivíduo para processos ateroscleróticos, retenção hídrica e consequentemente a lesão cardíaca, considera-se estarmos perante o tipo 4. Por último, o tipo 5 está presente quando uma doença cardíaca ou uma doença renal são consequência de condições sistémicas responsáveis por degradar a sua função, como por exemplo a sepsis, a diabetes mellitus ou doenças auto-imunes.  A complexidade das interacções entre o rim e o coração e a ausência de uma definição e explicação claras desta entidade dificultam o seu diagnóstico e tratamento. Actualmente, a terapêutica usada ainda é empírica e muito direccionada para cada órgão (rim ou coração) em particular. O uso de diuréticos continua a ser a pedra angular do tratamento, e a chave de todo ele continua a ser a optimização das medidas contra a insuficiência cardíaca. Para além de medidas dietéticas e do estilo de vida, o uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, bloqueadores β, terapêutica anti-agregante e anti-coagulante e terapêuticas vasodilatadoras são as principais estratégias utilizadas. Outras estratégias terapêuticas emergentes são a ultrafiltração, e os antagonistas dos receptores da vasopressina e da adenosina.  Devido à complexa natureza destes doentes, e ao seu reservado prognóstico é de extrema importancia que cardiologistas, nefrologistas e internistas trabalhem todos em conjunto para um objectivo comum, o de um diagnóstico precoce e de uma terapêutica optimizada.  Este artigo tentará, de modo sumário, fazer um revisão concisa do conhecimento actual sobre o síndrome cardiorenal e salientar estratégias de prevenção, diagnóstico e terapêutica desta importante entidade patológica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Abordagem da menopausa nos cuidados de saúde primários : a visão de dois centros de saúde

Palavras-chave: Menopausa,Terapia,Cilmatério,Cuidados primários de saúde,Terapêutica hormonal de substituição.,Medicina geral

Introdução: O climatério representa uma fase de mudança e de transição no ciclo de vida feminino, durante o qual as mulheres experimentam alterações físicas e psicológicas decorrentes do hipoestrogenismo e envelhecimento. O Médico de Família é habitualmente o primeiro profissional de saúde a quem a mulher recorre para esclarecer as suas dúvidas e solicitar o alívio da sintomatologia climatérica, ocupando uma posição privilegiada para promover a capacitação e empowerment das utentes. Métodos: Promoveu-se um estudo observacional transversal, aplicando um questionário de auto-preenchimento a 92 mulheres, com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos, que frequentam os Centros de Saúde Norton de Matos e S. Martinho do Bispo (USF Mondego), de forma a avaliar a abordagem da menopausa nos Cuidados de Saúde Primários. A recolha dos dados decorreu de abril a julho de 2014. O tratamento estatístico foi efetuado através da plataforma estatística IBM SPSS v21.0. Resultados: Mais de metade das mulheres (55,4%) referiu ter conversado com o Médico de Família sobre a menopausa e todos os assuntos relacionados, todavia 19,6% ainda manifestavam dúvidas. O médico foi considerado a principal fonte de informação para 50% das inquiridas. A maioria das mulheres (77,2%) descreveu a presença de sintomas climatéricos, sendo os mais frequentes as dores ósseas (73,2%) e a ansiedade (67,6%). 39,1% das inquiridas indicaram a interferência do climatério na sua vida diária, sendo a vida familiar (69,4%) e a sexual (58,3%) as mais afetadas. Verificou-se uma associação significativa entre a presença de sintomas e a interferência do climatério na vida diária e na qualidade de vida da mulher. As mulheres sintomáticas (OR=12,983 com IC95% [2,808;60,033]) e as que referiram a interferência do climatério no dia a dia (OR=5,965 com IC95% [2,364;15,048]) apresentaram uma probabilidade aumentada de recorrer a consultas de Medicina Geral e Familiar. As infeções urinárias de repetição (91,7%) foram as queixas que mais motivaram a ida ao Médico de Família. Das mulheres sintomáticas, 45,1% referiram ter cuidados adicionais ou fazer algum tratamento. A terapêutica hormonal revelou-se a mais eficaz no alívio das queixas, tendo como prescritor mais frequente o Ginecologista (58,3%). Conclusão: O Médico de Família assume um papel crucial na capacitação e acompanhamento da mulher climatérica. Constatou-se que ainda permanecem dúvidas que necessitam de ser esclarecidas e que são necessárias normas que uniformizem a abordagem da menopausa na prática clínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Otimização da técnica de array CGH em diagnóstico pré-natal

Palavras-chave: Diagnóstico pré-natal,Hibridização genómica comparativa

A implementação da tecnologia de array CGH como rotina no diagnóstico pré-natal tem vindo a ser discutida nos últimos tempos. Contudo, esta introdução necessita de uma estratégia adequada que garanta a obtenção de DNA de qualidade diretamente a partir de amostras fetais, sem recorrer a cultura de células. Neste estudo delineou-se e otimizou-se uma estratégia de extração e purificação de DNA a partir de líquido amniótico direto, que permitiu a realização de array CGH em diagnóstico pré-natal. Foram selecionados dois protocolos comerciais de extração de DNA que foram otimizados e comparados entre si, de modo a determinar o que apresentava melhor rendimento e qualidade. O controlo da qualidade do DNA obtido foi feito recorrendo a espectrofotometria, a análise do grau de fragmentação através de corrida em gel de agarose e a uma validação dos resultados através de aplicação comparativa numa plataforma de array CGH 180K. A estratégia que garantiu melhores concentrações de DNA de qualidade para análise foi validada recorrendo a 10 amostras de líquido amniótico direto. O estudo efetuado demonstrou que a maioria das amostras, principalmente com um menor número de semanas de gestação, necessitam da realização de um protocolo adicional de concentração e purificação de DNA, para além do protocolo de extração de DNA, de modo a garantir os parâmetros mínimos de quantidade e qualidade para a realização de pelo menos um ensaio de array CGH. A comparação de DNA extraído pelos dois protocolos otimizados não revelou diferenças significativas entre si, e, como tal, optou-se por adotar, na estratégia de extração, o protocolo com a melhor relação custo/benefício. A validação da estratégia estudada em 10 amostras de líquido amniótico revelou valores de quantidade e qualidade de DNA que permitem a realização de array CGH para os volumes iniciais de líquido testados. Os resultados deste trabalho reforçam a importância da tecnologia de array CGH em DPN e demonstram uma estratégia de extração, concentração e purificação de DNA, partindo de líquido amniótico direto recolhido a partir das 15 semanas de gestação com parâmetros de quantidade/qualidade que permitem a realização de array CGH.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O eosinófilo em dermatologia

Palavras-chave: Eosinófilos,Dermatologia,Doenças da pele,Dermatose eosinofílica,Dermatose com eosinófilos,Caracterização histológica,Correlação clínico-patológica

Os granulócitos eosinófilos são leucócitos com múltiplas funções que podem ser encontrados num largo espectro de doenças cutâneas e apenas infiltram a pele em estados patológicos. Surgem associados a doenças alérgicas ou parasitárias, mas são também observados em doenças autoimunes e hematológicas, assim como em tumores e infeções virais ou bacterianas. Na lista exaustiva de todas as dermatoses em que o eosinófilo está implicado, podemos distinguir dois grupos: o grupo das dermatoses com eosinófilos, nosologicamente bem individualizadas nas quais o eosinófilo é um componente do infiltrado inflamatório, não centrado nem definido por esta célula (dermatite atópica, urticária, penfigoide bolhoso, toxidermias, etc.), e o grupo das dermatoses eosinofílicas para as quais a eosinofilia representa um denominador comum e constitui um critério diagnóstico fundamental (ex: hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia, síndrome hipereosinofílica, síndrome de Wells, úlcera eosinofílica da língua, granuloma facial). Partindo destes conceitos, o presente artigo constitui um estudo clínico-patológico de 74 casos selecionados por critérios histológicos a partir dos relatórios informatizados e manuais do Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Portugal, e tem como objetivo a identificação de diferenças histológicas entre os dois grupos de dermatoses referidos. Após uma análise multivariada, verificamos uma diferença estatisticamente significativa na densidade de eosinófilos entre dermatoses eosinofílicas e dermatoses com eosinófilos (p = 0,033, OR = 0,207). No entanto, a amostra recolhida é insuficiente para garantir a potência dos testes estatísticos realizados. As restantes características histológicas são semelhantes entre os dois grupos de dermatoses. Aspetos sobreponíveis do infiltrado eosinofílico podem surgir em afeções cutâneas diversas, e infiltrados com características distintas podem por vezes ser observados na mesma patologia. Os resultados deste estudo reforçam a importância da correlação clínico-patológica no diagnóstico das dermatoses associadas aos eosinófilos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica : estado da arte

Palavras-chave: Prostatite,Fisiopatologia,Diagnóstico,Terapia,Doença crónica,Dor pélvica

CONTEXTO: A prostatite é uma das patologias urológicas mais frequentes. Foram definidas quatro categorias, sendo que a categoria III refere-se a prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica. A apresentação clínica desta síndrome é heterogénea e complexa.  	OBJECTIVO: Rever e actualizar os conceitos sobre a prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica, salientando os aspectos principais da fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. 	AQUISIÇÃO DE EVIDÊNCIA: Pesquisas em livros de texto e em bases de dados bibliográficas – PubMed e UpToDate. Dos artigos encontrados foram citados 79. 	SÍNTESE DA EVIDÊNCIA: Através da análise dos resultados da pesquisa, verificou-se que existem diferentes teorias, baseadas em estudos, para explicar a fisiopatologia. Diferentes sinais e sintomas podem estar presentes em diferentes indivíduos. Relativamente ao tratamento, muitos fármacos têm sido testados e utilizados, com eficácia em alguns doentes e fracasso noutros. 	CONCLUSÃO: A prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica é uma síndrome multifactorial e complexa, pelo que, o doente deve ser enquadrado no seu contexto biopsicossocial, para melhor entendimento e maior sucesso no tratamento.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Carcinoma papilar da tiróide

Palavras-chave: Neoplasias da tiróide,Carcinoma papilar

Os carcinomas da tiróide são as neoplasias malignas endócrinas mais comuns, embora representem apenas cerca de 1% de todas as neoplasias. Traduzem-se geralmente por um nódulo solitário da tiróide, assintomático, apresentação que é também frequente nas doenças benignas desta glândula. O carcinoma papilar da tiróide corresponde a 85-90% dos carcinomas da tiróide (Kam-Tsung et al, 2010) e a sua incidência tem vindo a aumentar por factores ainda não completamente esclarecidos. Trata-se de um carcinoma bem diferenciadoque geralmente tem um crescimento lento e é clinicamente indolente, apresentando um bom prognóstico. No entanto, podem ocorrer formas agressivas com disseminação tumoral, mais frequentemente a nível locoregional mas também à distância, geralmente por via linfática para pulmão e osso. É a neoplasia a tiróide mais frequentemente relacionada com exposição a radiações ionizantes e na sua oncogénese estão envolvidas várias alterações genéticas que envolvem a transdução de sinal ao longo da via MAPK. As mutações BRAF constituem a alteração genética mais comum no carcinoma papilar da tiróide, sendo que mais de 90% são mutações BRAFV600E. Estas ocorrem exclusivamente no carcinoma papilar e no carcinoma anaplásico derivado do carcinoma papilar e parecem estar associadas a tumores mais agressivos, disseminação tumoral e metástases linfáticas, constituindo um potencial útil marcador molecular na avaliação do carcinoma papilar da tiróide. Os métodos de diagnóstico e tratamento do carcinoma da tiróide estão em constante evolução. A ecografia de alta resolução tendo, actualmente, um papel importante não só na avaliação dos nódulos, mas também na detecção de gânglios cervicais suspeitos, e a citologia aspirativa 7 por agulha fina sendo minimamente invasiva, são os procedimentos de primeira linha no diagnóstico. Actualmente o tratamento baseia-se essencialmente na cirurgia (tiroidectomia total ou quase total), com ou sem esvaziamento ganglionar, tratamento com Iodo 131 e supressão TSH com levotiroxina. O desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas, baseadas principalmente na inibição de mediadores moleculares chave do processo oncogénico, como os inibidores de tirosina cinase, poderá melhorar o prognóstico de neoplasias disseminadas refractárias à terapêutica actual. Um seguimento atento dos doentes através da realização periódica de ecografia, doseamento de tiroglobulina e cintigrafias corporais permite a detecção e tratamento precoces de doença persistente ou recorrente

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Deteção e estratégias de intervenção por parte dos profissionais dos cuidados de saúde primários na suspeita de abuso do idoso

Palavras-chave: Idoso,Cuidados primários de saúde,Abuso do idoso,Portugal

Introdução: Os profissionais dos cuidados de saúde primários encontram-se numa posição privilegiada para identificarem e orientarem casos de maus-tratos de idosos. Este estudo investigou como se enquadram estes profissionais nesta matéria. Métodos: Foi elaborado um questionário posteriormente aplicado a médicos e enfermeiros de 12 Unidades de Saúde de Coimbra. Foram estudados parâmetros relacionados com aspetos demográficos, perceção do abuso e das estratégias de atuação, experiência pessoal e formação nesta área. O nível de significância estabelecido foi 0,05. Resultados: A taxa global de resposta foi de 67,9%. Foram validados 127 questionários. Verificou-se uma percentagem significativa de idosos no ficheiro clínico dos profissionais e que a maioria destes efetuavam visitas domiciliárias. A maior parte (64,6%) percecionou o abuso como sendo mais prevalente em contexto familiar e 32,3% indicaram a negligência como a forma mais frequente. Lesões em diferentes estados evolutivos (31,5%) e sinais de constrição física (30,7%) foram apontados como patognomónicos. A incerteza no diagnóstico foi um dos principais fatores que limitam a denúncia, tendo-se verificado dúvidas sobre a obrigatoriedade de reportar os casos às autoridades judiciais. Constatou-se que 87,4% destes profissionais afirmam que se sentiriam mais confortáveis com protocolos de atuação e que este tema não foi abordado na sua formação básica em 70,9% dos casos. Discussão e conclusões: Há uma consciencialização da relevância do problema e do papel que podem desempenhar na prevenção e diagnóstico do abuso. No entanto, uma abordagem mais aprofundada do tema durante a formação do profissional associada ao desenvolvimento de normas de orientação clínica, contemplando uma abordagem multidisciplinar, revela-se útil para uma maior segurança dos profissionais na gestão de casos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde