NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Perturbação pós-stress traumático e risco de suicídio em ex-combatentes

Palavras-chave: Stress pós-traumático,Suicídio

Os ex-combatentes de guerra são uma população com características específicas que lhes conferem determinados riscos para o desenvolvimento de perturbações psiquiátricas, sendo o suicídio o resultado final mais temível. A Perturbação Pós-Stress Traumático é aquela perturbação psiquiátrica mais emblemática que foi extensivamente estudada nesta população. Neste trabalho a intenção foi através da pesquisa bibliográfica explorar essa perturbação, a sua história, as suas bases neurobiológicas, os condicionantes que contribuem para que ela se desenvolva no ex-combatente, bem como sistematizar os mais significativos fatores de risco para o suicídio nesta população. A recolha bibliográfica foi feita a partir de uma pesquisa inicial com as palavras-chave: suicide, PTSD e veterans no Pubmed, a partir da qual foram selecionados alguns artigos e aos quais se juntaram outros recolhidos a partir de referências bibliográficas e livros de referência sobre a PPST. Nem todos os estudos se mostraram coerentes no sentido de identificar a condição de ex- -combatente como fator independente de risco. No entanto, o risco de suicídio nos ex- -combatentes não deve ser menosprezado, e todos eles devem ser estudados no sentido de identificar fatores de risco. A maioria dos estudos aponta para a PPST como fator de risco para suicídio nestes indivíduos, pelo que devem ser sinalizados os indivíduos com essa perturbação. A prevenção do suicídio nos ex-combatentes deve incidir na identificação daqueles que reúnem um maior número de fatores de risco, tentando intervir a nível daqueles que são eventualmente modificáveis e tentando promover e acentuar os fatores protetores também modificáveis. Perturbação Pós-Stress Traumático e risco de suicídio em ex-combatentes 5 No sentido de apurar aqueles ex-combatentes que apresentam maior risco de suicídio e que portanto devem ser submetidos a intervenção urgente, é proposta a eventual criação no futuro de um índice de risco específico para esta população com os fatores de risco mais significativos, que seria utilizável pela generalidade dos profissionais de saúde

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome de Lyell : perigo na prescrição médica

Palavras-chave: Dermatologia,Necrose epidérmica tóxica

Introdução: A Síndrome de Lyell constitui uma reacção idiossincrática grave, maioritariamente induzida por fármacos e que atinge difusamente pele e mucosas. O prognóstico pode ser previsto com alguma precisão pela escala SCORTEN e o tratamento exige a suspensão imediata da medicação causal, bem como a referenciação para uma Unidade de Queimados que proporcione cuidados diferenciados. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 5 vítimas autopsiadas no INMLCF – Delegação do Centro, entre Janeiro de 2007 e Janeiro de 2014, falecidas por complicações desta entidade. Foram avaliados parâmetros pessoais e inerentes à abordagem terapêutica que poderão ter influenciado o desfecho fatal e, eventualmente, determinado uma alegação de negligência médica. Resultados: Três mulheres e dois homens, com média de idades de 63,4±17,2 anos, com envolvimento de 45,3±17,1% de superfície corporal total e SCORTEN de pelo menos 3,6±1,7. Em média os doentes demoraram 3,4±5,0 dias a procurar assistência médica, sendo a medicação suspeita imediatamente interrompida em todos os casos e verificando-se num intervalo médio de 9,4±12,3 dias até referenciação para a Unidade de Queimados. Em dois dos casos a família apresentou queixa de negligência médica. Conclusão: Alguns doentes protelam a procura de assistência médica perante a sintomatologia, sendo invariavelmente esta síndrome confundida com a síndrome de hipersenssibilidade induzida por fármacos. Verifica-se um deferimento substancial na referenciação para Unidade de Queimados. Ainda que a maioria dos casos não acarrete consequências legais face à difícil abordagem desta entidade, os profissionais de saúde não devem tornar-se displicentes, pois um desfecho clínico e/ou judicial desfavorável constitui uma realidade possível.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Técnicas não invasivas de imagem cardíaca na avaliação da doença coronária crónica :aplicações actuais e perspectiva futura

Palavras-chave: Cardiologia,Exames complementares de diagnóstico

Os métodos não invasivos de imagem cardíaca têm-se revelado de extrema importância no âmbito da doença isquémica crónica, não só a nível do diagnóstico/ exclusão, como na determinação da sua repercussão funcional, estratificação do risco e avaliação da viabilidade miocárdica. O seu valor incremental em relação aos scores clínicos na estratificação do risco, tem sido uma mais valia na decisão clínica, quer na selecção de doentes para cateterismo, quer suplementando as informações angiográficas no que concerne à selecção dos doentes que mais beneficiam da revascularização ou de terapêutica médica intensiva. O presente artigo, visa a revisão da literatura mais relevante na área da Ecocardiografia, Cardiologia nuclear e das relativamente recentes Tomografia computorizada cardíaca e Ressonância magnética cardíaca, no âmbito da avaliação de doença isquémica crónica. Cada técnica será abordada isoladamente e em comparação com as restantes, no que concerne ao seu valor diagnóstico e prognóstico, limitações, relação custo-eficácia e disponibilidade. Peremptória no contexto actual, será a análise da segurança de cada técnica, dando ênfase à exposição a radiação ionizante. Por fim, é apresentada uma proposta de abordagem ao doente com doença coronária suspeita ou confirmada, em termos de selecção de técnicas não invasivas para diagnóstico, estratificação do risco e avaliação prognóstica. São tidas em consideração as características do doente, clínica apresentada e portanto probabilidade pré-teste da doença (Teorema de Bayes), a relação custo-eficácia de cada método, disponibilidade actual e segurança, sempre com o objectivo primordial de facilitar/ fundamentar a decisão clínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Default mode network : self, laterização e patologia

Palavras-chave: Psiquiatria,Cérebro,Neurociências

O “default mode network” (DMN) apareceu como um conjunto de regiões cerebrais cuja actividade diminuía, a partir de um estado passivo, quando um indivíduo executava uma tarefa externa. As primeiras pistas foram para que estivesse relacionado com funções do “self”. O objectivo deste trabalho foi demonstrar que o DMN é essencial na construção do “self”.  Regiões mediais do cérebro, como córtex pré-frontal medial, cíngulo posterior e parietal inferior, fazem parte do DMN. O DMN foi associado a recuperação de memória autobiográfica, evocação semântica, modulação emocional e cognição interna. Mostrou estar anticorrelacionado com tarefas que exigem atenção externa. A sua desactivação depende das características tarefa executada. Há uma subespecialização de funções dentro do DMN. O DMN sofre alterações ao longo do desenvolvimento do indivíduo. Apresenta a maturidade após a adolescência e o declínio nos idosos. A lateralização hemisférica do DMN acompanha o desenvolvimento da sua conectividade funcional. Várias regiões do DMN apresentaram assimetria funcional. O estudo da correlação entre DMN e patologia demonstrou que estas regiões cerebrais estão implicadas na fisiopatologia de doenças psiquiátricas, como a esquizofrenia, o distúrbio de hiperactividade e défice de atenção, a depressão major e perturbação de stress pós-traumático.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Feocromocitoma e paraganglioma malignos : a importância do estudo genético

Palavras-chave: Endocrinologia,Feocromocitoma,Paraganglioma

Os feocromocitomas e paranganliomas malignos são tumores muito raros com mau prognóstico. A malignidade caracteriza-se pela presença de metástases em locais que não têm células cromafins. No entanto, o potencial maligno destes tumores é muito difícil de prever.  	Visto que grande parte dos tumores malignos apresenta metastização apenas anos mais tarde do diagnóstico inicial, têm sido estudados vários marcadores a nível bioquímico, histológico, imunohistoquímico e imagiológico que possam indicar o potencial maligno. Até hoje, nenhum destes mostrou ser totalmente eficaz na identificação do carácter maligno do tumor. Aqueles que mostraram ter maior relação com o risco potencial de disseminação à distância foram tumor de grandes dimensões, localização extra-adrenal e secreção de dopamina. Novos marcadores moleculares como a telomerase, a Hsp90 e o SNAIL parecem ser promissores. 	Nos últimos anos, foram descobertos novos genes relacionados com o aparecimento de feocromocitomas e paragangliomas e concluiu-se que cerca dum terço destes tumores estão associados à presença de mutações genéticas herdadas. O estudo dos genes e das suas funções a nível celular permitiu decifrar as principais vias moleculares de oncogénese, identificando possíveis alvos moleculares para terapêuticas personalizadas que estão actualmente sob estudo. Esta investigação tem grande importância dado que o tratamento dos casos malignos continua sem apresentar resultados favoráveis.  A análise genética permitiu estabelecer uma relação entre as alterações genéticas e o fenótipo dos indivíduos afectados. As mutações que conferem maior risco de malignidade são principalmente aquelas localizadas no gene SDHB, embora a mutação NF1 tenha também alguma predisposição para essa evolução. 	O teste genético tem um papel importante no futuro da abordagem a estes indivíduos, dando indicações quanto ao prognóstico da doença, à possibilidade da realização de terapêuticas personalizadas e à necessidade de investigar os seus familiares.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Evolução clínica e prognóstico em doentes admitidos por pneumonia adquirida na comunidade

Palavras-chave: Pneumonia

Introdução: A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbi e mortalidade a nível mundial. O seu reconhecimento precoce e o enquadramento epidemiológico e clínico podem obviar um desfecho potencialmente fatal. A identificação precoce dessas características poderá constituir um passo fundamental na redução da mortalidade, ao potenciar uma abordagem terapêutica mais eficaz. Objetivos: Procuramos efetuar um enquadramento epidemiológico, avaliar o impacto de vários fatores de risco conhecidos na evolução clínica e prognóstico de doentes imunocompetentes admitidos por PAC, e identificar preditores independentes de mortalidade nesta população. Métodos: O nosso estudo retrospetivo incluiu a consulta de 225 processos clínicos de doentes, admitidos no Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) por PAC, de Janeiro a Dezembro de 2011. Procedeu-se à colheita de dados epidemiológicos, clínicos e referentes à opção terapêutica e às mortalidades precoce (primeiros 30 dias após a alta) e tardia (entre os 30 e 60 dias subsequentes à mesma). Averiguamos ainda a realização das vacinações anti-influenza e anti-pneumocócica no pós-internamento e a ocorrência de novos episódios de PAC. Na avaliação estatística, entre outras metodologias, recorremos à regressão de Cox, no sentido de analisarmos a contribuição desses dados para o prognóstico dos doentes. Resultados: A nossa Amostra Médica incluiu assim 225 doentes. A mortalidade total foi de 7,6%. Os doentes com mais de 65 anos (53,8%) e com score de gravidade 2 segundo o CURB-65 (24,9%) foram os que mais contribuíram para o desfecho fatal. 4 Outros fatores estiveram associados a um pior prognóstico: sexo masculino, presença de comorbilidades, história de infeções prévias do trato respiratório, realização de antibioterapia prévia, menor duração da sintomatologia, do internamento e das antibioterapias endovenosa e oral, atingimento pulmonar bilateral, identificação dos microrganismos Klebsiella Pneumoniae e Acinetobacter Baumanii e ausência de antibioterapia com um macrólido e a associação penicilina / inibidor das β-lactamases. No entanto, a análise da regressão de Cox demonstrou não existir uma associação significativa do ponto de vista estatístico. Conclusão: Este estudo sugere que, entre outros fatores, a idade avançada e um score de gravidade clínica superior constituem marcadores de mau prognóstico em doentes com PAC. Estes dados reforçam a necessidade de otimização da abordagem inicial e posterior acompanhamento dos doentes. A aposta na prevenção dos fatores de risco e a melhoria da adesão às campanhas de vacinação poderão assumir um papel crucial nesse sentido.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Broncologia de intervenção no carcinoma do pulmão

Palavras-chave: Carcinoma do pulmão de não-pequenas células,Exames complementares de diagnóstico

O cancro do pulmão é ainda a maior causa da mortalidade por cancro em todo o mundo, com uma baixa taxa de sobrevida.  O diagnóstico e o estadiamento precoces são fundamentais para definir a melhor conduta terapêutica e o prognóstico do paciente. Novas técnicas diagnósticas têm surgido recentemente no sentido de se aumentar as possibilidades de diagnósticos precoces do cancro do pulmão. Broncoscopia de autofluorescência, ultrassonografia endobrônquica ou navegação electromagnética broncoscópica são algumas dessas técnicas, minimamente invasivas e muito seguras, que podem aumentar a capacidade de diagnóstico e de estadiamento precoces. Os pacientes com cancro do pulmão em estádio avançado desenvolvem sintomas respiratórios devido ao crescimento central ou endobrônquico do tumor, ou até mesmo pela compressão das vias aéreas. Muitas modalidades de tratamento endobrônquicas estão disponíveis, sendo indicadas tanto em estádios avançados do cancro do pulmão com obstrução grave das vias aéreas como em estádios iniciais. A laserterapia, a coagulação com árgon-plasma, a terapia fotodinâmica, a braquiterapia e as próteses, são exemplos de algumas das técnicas utilizadas na gestão dessa doença. Essas terapias são frequentemente utilizadas em combinação umas com as outras, atingindo-se dessa forma um rápido alívio dos sintomas, melhorando consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes com cancro do pulmão. Todos esses métodos podem ser combinados entre si, ou complementar outros métodos paliativos, tais como a radiação ou a quimioterapia

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A tomografia computorizada e os marcadores biológicos na avaliação da síndrome aórtica aguda

Palavras-chave: Tomografia por emissão computorizada,Marcadores biológicos,Aorta

A Síndrome Aórtica Aguda (SAA) é incomum, grave e requer um diagnóstico e tratamento precoces em virtude de se associar a elevadas taxas de mortalidade. No seu algoritmo diagnóstico estão habitualmente incluídos uma avaliação laboratorial sumária e exames imagiológicos, sendo o método de imagem mais comumente utilizado na sua abordagem inicial a tomografia computorizada (TC), a qual permitirá excluir o diagnóstico em muitos dos casos em que é colocada essa suspeita. Por outro lado, são também usados biomarcadores como os D-dímeros, leucócitos, proteína C reactiva (PCR), creatina cinase (CK) e troponina I como indicadores de probabilidade no diagnóstico.  Neste trabalho seleccionou-se uma amostra de doentes submetidos a angiografia torácica e/ou abdominal por TC multidetectores com suspeita de SAA ou com esse diagnóstico confirmado, num período de três anos (2010-2012), com posterior recolha dos dados relativos ao doseamento sérico dos biomarcadores referidos acima. Realizou-se uma avaliação demográfica e da prevalência da SAA, verificou-se a relação entre a suspeita e a confirmação do diagnóstico através da TC e compararam-se os doseamentos séricos médios entre os doentes com e sem SAA. Verificou-se uma baixa prevalência da SAA no conjunto de TC realizadas (aproximadamente 1,09%), num total de 33 casos; o diagnóstico foi confirmado apenas em cerca de um quarto dos casos em que existia uma suspeita inicial. O doseamento dos biomarcadores PCR, CK e troponina I não mostrou propriedades diagnósticas favoráveis. Quanto aos leucócitos, apesar de terem sido encontradas médias com diferença significativa entre grupos, não parecem ter utilidade como ferramenta diagnóstica na SAA. Os D-dímeros apresentaram um valor preditivo negativo de 92% para o valor de corte de 1,57 µg/mL, mostrando assim ser o biomarcador com maior utilidade na SAA, pois a sua exclusão será muito provável para valores inferiores aos referidos. Para este valor de corte, a acuidade diagnóstica foi de 88%, embora a utilidade como ferramenta de exclusão se considere superior à sua utilidade como forma de confirmar o diagnóstico. Concluiu-se com este trabalho que a TC é um método imagiológico útil no esclarecimento da suspeita de SAA, permitindo excluir esse diagnóstico na sua maioria. Consideramos que o doseamento sérico dos D-dímeros deverá fazer parte de uma abordagem diagnóstica integrada com a realização de exame imagiológico, pois poderá contribuir para excluir ou elevar a suspeita de SAA, seleccionando de uma forma mais eficiente os doentes que devem ser melhor estudados por TC.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Fertilidade masculina e envelhecimento

Palavras-chave: Envelhecimento,Fertilidade

Introdução: Todo o organismo vivo está sujeito ao processo de envelhecimento, isto é, a perda progressiva das suas funções, tendo como resultado final a morte desse mesmo organismo. Ao longo da vida, os órgãos e tecidos humanos são alvo de diversas modificações relacionadas com a idade e com o envelhecimento. O resultado destas manifestações, para além de poder aumentar a susceptibilidade de um determinado organismo à doença, contribui essencialmente para o declínio das funções associadas aos órgãos alvo. A influência deste envelhecimento na fertilidade masculina, embora ainda pouco estudado, tem sido objeto de estudo, tendo sido já obtidas algumas conclusões relevantes. Com o contínuo envelhecimento da população, os estudos dos efeitos da idade nos órgãos e tecidos humanos são cada vez mais suscetíveis de interesse. Objetivo: O objetivo deste artigo é providenciar evidência científica atualizada, de forma a compreender a influência da idade no potencial fértil masculino, caraterizando as alterações que ocorrem ao nível orgânico e de que forma podem influenciar a fertilidade e a ocorrência de determinadas patologias na descendência. Resultados: Com o avançar da idade verifica-se a ocorrência de alterações histomorfológicas testiculares que condicionam alterações importantes nos parâmetros espermáticos. Alterações endócrinas e exócrinas também podem afetar de forma negativa a espermatogénese, embora não existam ainda estudos muito conclusivos no que toca à influência destas alterações no declínio da fertilidade. A existência de comorbilidades com o avançar da idade e os seus tratamentos parecem ter também efeitos na fertilidade masculina, tanto por condicionarem a atividade física e psíquica do individuo, como por existirem efeitos diretos deletérios dos fármacos usados 5 para o tratamento destas afeções na espermarmatogénese, funções endócrina e exócrina, parâmetros histomorfológicos, etc. A idade paterna avançada parece também associar-se à maior incidência de patologia na descendência. Doenças como Autismo, esquizofrenia e Síndrome de Down são mais prevalentes em descendentes de indivíduos com idade avançada. Conclusão: O efeito real da idade paterna na fertilidade ainda não se encontra bem definido, embora já se encontre algum trabalho realizado e que aponta para a influência negativa do envelhecimento no potencial fértil masculino

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Um olhar sobre o crime de pedopornografia : importância do uso de fotografia da face na estimativa da idade

Palavras-chave: Antropologia forense,Criança,Abuso sexual da criança,Fotografia,Determinação da idade pelos dentes,Determinação da idade pelo esqueleto,Face

A estimativa da idade de vítimas de pedopornografia tem vindo a desempenhar um papel essencial na prática forense, devido ao elevado número de casos de pornografia infantil observado nas últimas décadas. No sentido de tentar combater este problema, vários peritos são chamados a depor em tribunal. Tendo em mente o propósito do presente projecto, na verificação da importância do uso de fotografias da face, na estimativa da idade em casos de pedopornografia, procedeu-se à análise de 128 fotografias da face de menores (83 do sexo feminino e 45 do sexo masculino), com idades compreendidas entre 1 e 17 anos, efectuada por um conjunto de 12 avaliadores (3 antropólogos forenses, 3 médicos-legistas, 3 pediatras e 3 “não-especialistas”). Cada avaliador efectuou um total de 4 observações, separadas temporalmente, sendo que nas duas iniciais apenas se pronunciaram sobre a idade de cada indivíduo observado, enquanto nas duas últimas mencionaram igualmente qual a característica geral da face mais relevante para a indicação da idade. Os resultados obtidos demonstram que a estimativa da idade apresenta melhores resultados (87,92%) quando se trata de indivíduos mais novos (<12 anos). Quando analisada a fiabilidade das respostas dadas pelos avaliadores, constata-se que só a partir de um erro de ± 2 anos é que se verificam resultados “fiáveis” (79,51%). Ao examinar a influência de alguns parâmetros nas estimativas realizadas (sexo, existência de filhos e categoria profissional dos avaliadores, assim como sexo dos indivíduos em estudo), observa-se que, para as idades concretas, apenas a categoria profissional dos avaliadores e o sexo dos indivíduos em estudo não influenciam as estimativas correctas. Contudo, nos grupos etários, os resultados diferem, com a categoria profissional a ser o único parâmetro a influenciar as estimativas correctas (evidenciando-se os Pediatras com melhores resultados). Relativamente às características gerais da face mais relevantes para a estimativa da idade, salienta-se o “aspecto geral da face”, mais frequentemente mencionado pelos avaliadores, mas mais vezes associado a estimativas incorrectas (75,39%). Em termos gerais, apesar de Portugal não possuir qualquer ferramenta informática que permita analisar a estimativa da idade com base em fotografias, acredita-se que devam ser implementados novos critérios que permitam melhorar este tipo de metodologias de modo a não serem causadores de erros judiciais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde