Estudo de rastreio de risco nutricional : strongkids das crianças internadas no Hospital Pediátrico de Coimbra

Palavras-chave: Criança,Desnutrição,Prevenção e controlo,Pediatria

As crianças hospitalizadas estão em maior risco de desnutrição. Os rastreios de risco nutricional em doentes internados deveriam fazer parte da rotina diária e ser realizados logo no momento da admissão e periodicamente ao longo do internamento, de modo a estabelecer uma terapêutica nutricional individualizada e eficaz. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o risco nutricional das crianças internadas no Serviço de Pediatria Médica (SPM) do Hospital Pediátrico (HP) – CHUC com a ferramenta STRONGkids. Contribuiu-se igualmente para a avaliação da aplicação desta ferramenta de rastreio nutricional no nosso país, integrado num estudo multicêntrico nacional. Metodologia: Estudo prospetivo em que se procedeu à avaliação do risco de desnutrição com recurso à ferramenta – STRONGkids em 104 crianças do SPM do HP– CHUC, de outubro de 2013 a fevereiro de 2014 (5 meses). Foram realizados rastreios do estado nutricional na admissão e à data da alta. Nos internamentos mais prolongados, foram feitas avaliações adicionais, semanais. O questionário STRONGkids consiste em 4 itens de avaliação, a cada um dos quais é atribuída uma pontuação de 1-2 pontos: a) patologia subjacente de alto risco nutricional; b) Avaliação subjetiva do estado nutricional; c) aportes e perdas; d) perda de peso ou deficiente ganho ponderal. A avaliação antropométrica consistiu na medição do peso, comprimento ou altura e circunferência do braço. A desnutrição foi classificada em desnutrição aguda (“peso para estatura” (WFH) <-2 DP e/ou “IMC para idade” <-2 DP), e crónica (“altura para idade” (HFA) <-2 DP). Resultados e discussão: A amostra foi constituída por 104 crianças, com idade mediana de 7 anos e tempo de hospitalização mediano de 4 dias. A mediana do score de risco de desnutrição foi de 2, correspondendo a risco moderado. À entrada, uma proporção significativa dos doentes apresentou risco de desnutrição baixo (32,7%) ou elevado (8,7%), embora na maioria (58,7%) o risco tivesse sido considerado moderado. Os diagnósticos no internamento mais prevalentes foram os dos grupos “Gastrointestinal”, “Respiratório” e ”Cardíaco”. Metade dos doentes estudados tinha doença subjacente, tendo sido as mais prevalentes do foro “Gastrointestinal” e “Respiratório”. Na população estudada a prevalência de desnutrição na admissão foi 17,3%, sendo 10,6% de desnutrição aguda e 9,6% de desnutrição crónica. O grupo de risco elevado de desnutrição, em que todas as crianças tinham doença subjacente, foi o que apresentou maior prevalência de desnutrição, quer aguda quer crónica. Conclusão: Este estudo permitiu uma maior sensibilização dos profissionais de saúde para a problemática da desnutrição hospitalar. A ferramenta STRONGkids parece ser um instrumento útil, de aplicação fácil e rápida. Um rastreio de risco nutricional deverá ser realizado de forma sistemática nos serviços de internamento de pediatria, no momento da admissão e periodicamente nos internamentos mais prolongados, de forma a poder antecipar e colmatar a necessidade de intervenção nutricional individualizada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde