NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Controlo dos factores de risco cardiovascular e a sua relação com o conhecimento dos doentes

Palavras-chave: Cardiovascular risk,Cardiovascular disease,Cardiovascular prevention,Patient knowledge

Introdução: A Doença Cardiovascular (DCV) permanece como a causa principal de mortalidade na Europa. Segundo uma revisão dos estudos EUROASPIRE, uma percentagem significativa dos doentes da amostra não atingiu as mudanças do estilo de vida, a alteração dos fatores de risco modificáveis e os alvos terapêuticos propostos, existindo ainda um potencial e necessidade de intervenção. Proponho uma análise de uma potencial relação entre conhecimento teórico do doente e outcome no controlo dos fatores de risco cardiovasculares. Métodos: Foram incluídos no estudo todos os doentes com patologia cardiovascular seguidos no serviço de Cardiologia dos HUC. A cada elemento foi aplicado um questionário para aferir o seu grau de conhecimento teórico. A amostra foi seguida durante 48 semanas, com recolha de parâmetros como: tensão arterial sistólica e diastólica, IMC, colesterol total e c-LDL. Para comparação entre as médias foi feito teste t-Student. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 31 doentes (N=31). A mediana do score total dos doentes obtido no questionário aplicado foi de 8 (num total de 11), dividindo a amostra em dois grupos: doentes com conhecimento elevado (n1=18) e doentes com conhecimento inferior (n2=13). Não foi encontrado uma diferença estatisticamente significativa das médias de tensão arterial sistólica, IMC, colesterol total e c-LDL entre os dois grupos (p> 0,05). Conclusão: Não conseguimos estabelecer uma relação entre um melhor controlo dos vários parâmetros (fatores de risco cardiovascular) com o nível de conhecimento dos nossos doentes. Introduction: Cardiovascular disease remains as the main cause of mortality in Europe. According to the EUROASPIRE studies, a significant percentage of the patients did not reach the established objectives in life style modifications and therapeutic targets, meaning that there is a necessity and potential of intervention. With this study, we look for a possible relationship between patient knowledge and their disease outcome. Methods: In this study all patients with cardiovascular disease followed by the Cardiology team of HUC were included. A number of questions were applied at each patient, in order to access their general knowledge. The sample was followed during 48 weeks, collecting some data such as: systolic and diastolic blood pressure, BMI, total cholesterol and c-LDL. Results: A total of 31 patients were included in this study (N=31). The median of the total score value was 8, splitting the sample in two groups: patients with a higher knowledge (n1=18) and patients with inferior knowledge (n2=13). No statistical difference between blood pressure, BMI, total cholesterol and c-LDL means were established (p>0, 05). Conclusion: No relation between patient health knowledge and a better outcome in control of cardiovascular risk factors was established.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prevenção do cancro colorretal

Palavras-chave: Cancro,Cólon,Reto,Rastreio,Prevenção,Fatores de risco

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo principal a revisão dos métodos de rastreio do cancro colorretal (CCR), contemplados no plano oncológico para a população nacional, assim como os praticados a nível internacional. Pretende-se ainda explorar os principais fatores etiológicos e de quimioprevenção associados a esta neoplasia. Fontes de Dados: Foram consultados o Programa Nacional para as Doenças Oncológicas 2012-2016, as recomendações da Direção Geral de Saúde para CCR, e ainda recomendações de algumas entidades de renome a nível científico, tais como as Recomendações do Conselho Nacional de Oncologia e os sites da Sociedade Portuguesa de Coloproctologia e da Sociedade Portuguesa de Endoscopia digestiva. Foram realizadas pesquisas na Pubmed e Medline com as palavras-chave: “rastreio”, “prevenção”, “fatores de risco”, “cancro”, “cólon”, “reto”. Resultados: A exposição a fatores ambientais específicos conduz a alterações da mucosa colónica que poderá originar diferentes doenças entre as quais o CCR. A quimioprevenção por drogas anti-inflamatórias não esteróides, com o objetivo de bloquear a ação das substâncias carcinogéneas que atuam nas células e que levam ao desenvolvimento de cancro, tem vindo a demonstrar resultados promissores. Dado que estão associadas reduzidas taxas de sucesso de cura na doença avançada desta neoplasia, a deteção precoce de estados malignos ou mesmo pré-malignos, assim como a avaliação do prognóstico apresentam-se como pontos fulcrais.  Conclusão: Dada a complexidade da etiologia do cancro colorretal será fundamental atuar nas duas vertentes de prevenção, por um lado considerando os fatores ambientais associados ao aumento de risco e ainda a existência de quimioprotetores, e por outro ao nível da implementação de programas de rastreio eficazes que permitirão o diagnóstico precoce de lesões pré-malignas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Complicações macrovasculares da diabetes tipo 2 : papel dos ages e do rage

Palavras-chave: Diabetes mellitus do tipo 2,Glicose

A diabetes mellitus é uma patologia em crescendo por todo o mundo. Doentes com diabetes mellitus têm morbilidade e mortalidade cardiovascular aumentadas. A patogenia da doença cardiovascular na diabetes mellitus é multifatorial, estando a disfunção endotelial implicada na sua patogénese. Esta alteração da função vascular ocorre, precocemente, antes da manifestação da doença vascular, caracterizando-se por redução do vasorrelaxamento dependente do endotélio. Há evidências que afirmam que a disfunção endotelial é provocada, em grande parte, pelo aumento dos produtos finais de glicação avançada (AGEs), que se verifica em condições de hiperglicemia. Este trabalho pretendeu avaliar os efeitos da administração do metilglioxal (MG), um intermediário da formação dos produtos finais de glicação avançada, na evolução da disfunção endotelial e principais alterações associadas e da administração de piridoxamina (PM), um derivado da vitamina B6 e inibidor da formação de AGEs, ao nível do endotélio e em diferentes marcadores de glicação e stress oxidativo. Foram estabelecidos seis grupos de estudo (ratos com 6 meses): dois grupos de controlo, ratos normais (Wistar, W) e ratos diabéticos, Goto-Kakizaki (GK); dois grupos submetidos ao tratamento com MG, ratos W+MG e ratos GK+MG; dois grupos submetidos ao tratamento com MG e PM, ratos W+MG+PM e ratos GK+MG+PM. Foram avaliados a capacidade de vasodilatação dependente do óxido nítrico, os níveis de stress oxidativo, com o recurso à avaliação do anião superóxido, e os níveis de AGEs e RAGE na aorta. O MG induziu disfunção endotelial nos ratos Wistar e agravou a disfunção endotelial nos ratos GK; aumentou os níveis de AGEs e o stress oxidativo nos ratos Wistar e GK. Observou-se ainda, um aumento dos níveis de RAGE nos GK diabéticos e nos ratos Wistar tratados com MG. O tratamento com piridoxamina melhorou parte dos parâmetros avaliados. Este estudo permitiu conhecer algumas das alterações vasculares na diabetes mellitus tipo 2 e os efeitos benéficos da PM nestas lesões, contribuindo para o desenvolvimento de novas abordagens preventivas e terapêuticas nesta patologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Crioterapia no tratamento de tumores cutâneos

Palavras-chave: Crioterapia,Basalioma,Carcinoma espinhocelular,Lentigo maligno,Cancro de pele não melanoma

A crioterapia é um método terapêutico não invasivo, que consiste na ablação de lesões cutâneas através da congelação celular. Esta modalidade terapêutica foi introduzida na prática clínica no início do século XX. O azoto líquido é o agente criogénico de escolha na atualidade. Tem indicação no tratamento de lesões cutâneas benignas e de lesões malignas, como o basalioma, o carcinoma espinhocelular e o lentigo maligno. Através de uma revisão bibliográfica, pretendeu-se rever a aplicação da crioterapia no tratamento das referidas neoplasias, bem como avaliar a sua utilidade clínica atual. Concluiu-se que a crioterapia constitui uma terapêutica de elevada eficácia para basalioma, carcinoma espinhocelular e lentigo maligno, considerando principalmente as lesões bem delimitadas e relativamente superficiais. No entanto, ainda que a crioterapia condicione menor morbilidade e melhores resultados cosméticos, na atualidade, a excisão cirúrgica mantém-se como primeira linha de tratamento para estes tumores cutâneos. Recomendamos que mais estudos sejam feitos no sentido de avaliar a utilidade de terapêuticas combinadas que incluam a crioterapia, de forma a aumentar a eficácia no tratamento destas neoplasias. Cryotherapy is a non-invasive therapeutic technique that consists of the ablation of skin lesions through freezing. It was introduced in clinical practice in the early twentieth century. The liquid nitrogen is the cryogenic agent of choice today. Cryotherapy is suitable for the treatment of benign and malignant skin lesions such as basal cell carcinoma, squamous-cell carcinoma and lentigo maligna. By means of a literature review it was intended to reassess the use of cryotherapy to treat these pathologies, as well as evaluate its current applicability in clinical practice. We were brought to the conclusion that cryotherapy is a highly effective therapy for superficial and well-defined basal cell carcinomas, squamous-cell carcinomas and lentigo maligna. Cryotherapy has lower morbidity and better cosmetic results than surgical excision, but the latter remains the gold-standard in the treatment of skin tumors. We recommend further studies to evaluate the usefulness of combined therapy including cryotherapy with the goal of improving effectiveness in the treatment of these skin tumors.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O exercício físico na prevenção das doenças cardiovasculares

Palavras-chave: Exercício físico,Doenças cardiovasculares,Obesidade,Diabetes,Hipertensão arterial,Síndrome metabólica,Dislipidémia,Stress,Sedentarismo

As doenças cardiovasculares constituem uma causa de morte com grande impacto na sociedade atual. Dada a elevada prevalência das mesmas a intervenção nos seus fatores de risco é essencial para diminuir a sua incidência. O exercício físico, embora muitas vezes menosprezado, é um componente fundamental na prevenção de inúmeras doenças, incluindo as cardiovasculares.  Nesse sentido, muitos artigos foram publicados na última década sobre o papel do exercício físico na promoção da saúde. O objetivo desta revisão é estudar a influência do exercício físico na prevenção das doenças cardiovasculares abordando o efeito que este pode ter no controlo dos fatores de risco, tais como obesidade, diabetes, síndrome metabólica, dislipidémia, sedentarismo e stress.  Os profissionais de saúde têm um papel fundamental na promoção do exercício físico e na prevenção da doença ao aconselhar e prescrever exercício à população. No entanto, os dados descritos na literatura indicam que atualmente estes profissionais não promovem o suficiente a atividade física, seja por falta de tempo ou por falta de recursos pelo que este tópico também será abordado ao longo desta dissertação. Promover o exercício físico e diminuir o sedentarismo é essencial para diminuir as doenças cardiovasculares e para fazer avançar a saúde pública. Cardiovascular diseases are a cause of death with great impact on modern society. Given the high prevalence of this diseases, intervention in their risk factors is essential to reduce its incidence.  Physical activity, although sometimes undervalued, is a key component in the prevention of numerous diseases, including cardiovascular. Many articles have been published over the past decade about the role of physical exercise in health promoting. The goal of this review is to study the influence of physical exercise in cardiovascular disease prevention, addressing the effect that it may have on the control of risk factors such as obesity, diabetes, metabolic syndrome, dyslipidaemia, sedentary behaviour and stress.  Health care professionals play an important role in exercise promotion and prevention of disease, by advising and prescribing exercise to population. However, the data in literature, show that this group do not promote enough physical activity, either for lack of time or lack of resources, so this topic will also be addressed along this dissertation.  Promote physical activity and decrease sedentary lifestyle is essential to reduce cardiovascular disease and to advance public health.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A anemia da insuficiência cardíaca no idoso

Palavras-chave: Anemia,Insuficiência cardíaca,Idoso

A Insuficiência Cardíaca tem uma prevalência muito elevada em Portugal, com a incidência a aumentar na população idosa e tendo um grande impacto na qualidade e expectativa de vida. A anemia apresenta-se como uma comorbilidade frequentemente associada à IC sendo que os últimos estudos indicam que se trata de um factor de prognóstico independente, com impacto negativo na morbilidade e mortalidade dos indivíduos. A incidência é maior nas faixas etárias mais avançadas, com classe NYHA III/IV e na presença de outras comorbilidades, nomeadamente DRC e DM. A etiologia da anemia na IC é, na grande maioria das vezes, considerada multifactorial, classificando-se, geralmente, como anemia da doença crónica ou anemia por défice de ferro. Porém, existem outros mecanismos por detrás do surgimento desta comorbilidade, como é exemplo a hemodiluição, a inflamação que leva a diminuição da produção ou resistência à EPO, a utilização dos IECAs e a DRC, ambas igualmente associadas ao défice de EPO. Por outro lado, a anemia pode, por sua vez, estar implicada na fisiopatologia da IC. Na anemia crónica, o aumento do trabalho cardíaco devido a alterações hemodinâmicas e neurohormonais levam, em ultima instância, a remodelação do VE, com desenvolvimento de hipertrofia e dilatação. Uma vez que a anemia está fortemente associada a pior prognóstico e elevada morbilidade e mortalidade, a correcção desta tem sido considerada um importante alvo terapêutico. No entanto, os resultados dos estudos não são conclusivos relativamente ao impacto positivo do tratamento com AEE no prognóstico dos doentes, tendo mesmo surgido alertas relativamente à sua segurança por suspeita de aumentarem o risco de eventos TE. A correcção da DF, por outro lado, tem mostrado ser benéfica nestes doentes

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Follow-up de doentes em risco de desenvolver buraco macular idiopático em olho adelfo

Palavras-chave: Retina,Oftalmologia,Descolamento da retina

Um buraco macular de espessura completa é um defeito completo de todas as camadas retinianas envolvendo a fóvea. Os buracos maculares surgem quando a separação fisiológica do corpo vítreo em relação à retina, associada ao envelhecimento, ocorre de forma anormal. A tomografia de coerência ótica proporciona um meio imagiológico não invasivo, que, em conjunto com dados clínicos, permite estabelecer o diagnóstico de buraco macular. Os olhos adelfos de doentes com buraco macular podem mostrar alterações imagiológicas precoces durante a história natural da doença, como adesões ou trações vitreomaculares. O objetivo deste estudo foi descrever essas alterações imagiológicas nos olhos adelfos de doentes com diagnóstico de buraco macular unilateral e a sua relação com o risco de desenvolver a doença, ao longo de um follow-up de longo prazo. Para atingir este objetivo, realizámos um estudo retrospetivo de análise dos processos clínicos de 35 doentes com diagnóstico de buraco macular e seguimento médio de 30,5 meses, e que cumpriam os critérios de inclusão. A interface vitreomacular foi avaliada através de tomografia de coerência ótica. Os principais resultados deste estudo foram os seguintes: 62,9% dos doentes apresentavam aderência vitreomacular no momento da primeira observação. Esta percentagem reduziu para 48,6% na observação final. Nenhum dos doentes com separação vitreomacular completa na primeira análise chegou a desenvolver buraco macular. Observou-se tração vitreomacular em 14,3% dos doentes na primeira observação. Este grupo de doentes mostrou fluido intrarretiniano e deformação da camada elipsoide retiniana em 20% dos casos. A incidência de buracos maculares nos olhos adelfos de todos os doentes durante o follow-up foi de 5,7%. Todos os doentes que 5 desenvolveram buraco macular eram do género feminino e apresentavam algum grau de aderência vitreomacular inicialmente. Concluímos que o descolamento posterior do corpo vítreo, avaliado através de tomografia de coerência ótica, desempenha um importante papel na fisiopatologia dos buracos maculares e que doentes com aderência vitreomacular apresentam risco de desenvolver a doença. Adicionalmente, este estudo comprova que o desenvolvimento de descolamento posterior do vítreo completo depois do surgimento do buraco macular não elimina necessariamente a doença, devido à fisiopatologia complexa que lhe está subjacente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Complicações de artroplastias totais da anca em fumadores

Palavras-chave: Anca,Artroplastia,Tabagismo

A Artroplastia Total da Anca é considerado um dos procedimentos cirúrgicos de maior sucesso em Ortopedia, e representa atualmente o tratamento cirúrgico de eleição em algumas patologias, nomeadamente na osteoartrite, uma doença com elevada prevalência e incidência a nível global, sobretudo em pacientes com idades mais avançadas. Contudo, este procedimento apresenta várias complicações que levam à falência do tratamento, tornando pertinente o estudo dos fatores de risco, como por exemplo os hábitos tabágicos, globalmente associados ao aumento do risco de complicações peri e pós-operatórias. Com este artigo foi realizada uma revisão literária com o objetivo de perceber quais as complicações de Artroplastias Totais da Anca associadas ao tabaco. Para isto, fez-se uma pesquisa sistemática e análise de várias investigações e revisões já efetuadas acerca deste tema, com recurso às bases de dados PubMed e Cochrane Library, bem como ao Repositório Institucional do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra. Foi comprovado, através da análise de estudos observacionais de coorte, que o tabaco aumenta o risco de descolamento assético da prótese, infeção profunda e necessidade de cirurgia de revisão, em doentes submetidos a Artroplastia Total da Anca. Foi possível demonstrar a necessidade de adesão a programas de cessação tabágica, que permitem uma otimização física pré-operatória no sentido de reduzir complicações pós-cirúrgicas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Novas terapêuticas no tratamento da fibrose quística

Palavras-chave: Fibrose quística,Terapêutica

A fibrose quística é uma doença causada por mutações no gene que codifica a proteína Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator, um canal iónico que existe nas células epiteliais de todo o corpo. A esperança média de vida dos indivíduos com fibrose quística tem vindo a aumentar substancialmente nas últimas décadas devido aos avanços nas várias vertentes terapêuticas. Notáveis progressos na compreensão da patogenia da fibrose quística conduziram a uma série de novas possibilidades terapêuticas. Deste modo, novos tratamentos que visam corrigir o defeito de base no transporte iónico já se encontram em estudo e prometem ser um importante complemento às terapias de suporte já disponíveis para os doentes com fibrose quística. Objectivos: Este artigo aborda os avanços no tratamento sintomático da fibrose quística e o desenvolvimento de terapêuticas destinadas às diferentes classes de mutações. Para além dos avanços na terapia genética, vários novos compostos têm sido descobertos recentemente, os quais se mostram bastante promissores no que diz respeito ao desenvolvimento de fármacos eficazes para corrigir o defeito de base

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tuberculose ganglionar

Palavras-chave: Tuberculose ganglionar

A tuberculose (TB) é uma das doenças infeciosas documentadas que há mais tempo acompanha o Homem. Mas, apesar de antiga, não faz parte do passado e revela-se ainda hoje um problema de saúde pública, constituindo uma importante causa de morte no mundo inteiro. As características epidemiológicas da tuberculose ganglionar diferem da tuberculose pulmonar, assim como as manifestações clínicas são variáveis e, desta forma, o diagnóstico torna-se num desafio constante, dependendo em larga medida da suspeição clínica. O seu diagnóstico é muitas vezes difícil e tardio, o que aumenta a sua morbilidade e mortalidade. Nas últimas décadas a citologia aspirativa com agulha fina tem emergido como um método simples de diagnosticar a linfadenite tuberculosa, tendo vindo a substituir a biópsia de gânglios linfáticos. Também múltiplos métodos moleculares foram introduzidos, aumentando o número de opções diagnósticas. Este artigo fornece uma revisão da literatura baseada na evidência científica acerca da tuberculose ganglionar: epidemiologia, patogénese e vias de infeção, manifestações clínicas, exames complementares de diagnóstico assim como o seu tratamento, sendo também descrito um caso clínico ilustrativo da patologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Diagnóstico diferencial entre sarcoidose e tuberculose : a propósito de um caso clínico

Palavras-chave: Sarcoidose,Tuberculose,Pneumologia

Introdução: A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistémica de origem desconhecida e imunopatogénese pouco clara. É uma patologia de diagnóstico difícil, uma vez que obriga à exclusão de outras causas de granulomas, entre as quais a tuberculose, patologia com importante prevalência em Portugal. Apesar das múltiplas técnicas utilizadas para o diagnóstico da sarcoidose, este nem sempre é assertivo. A terapêutica, quando indicada, baseia-se geralmente no uso de corticosteróides. As terapêuticas alternativas devem ser utilizadas em recorrências ou resistências a corticoterapia. Caso Clínico: Os autores descrevem o caso de um doente do sexo masculino, de 43 anos, que se dirige ao Serviço de Urgência com queixas de tosse matinal, acompanhada por expectoração mucopurulenta e astenia com cerca de um mês de evolução. O quadro apontava para tuberculose pulmonar, mas também foi considerado o diagnóstico de sarcoidose. O diagnóstico de tuberculose, mais provável, acabou por ser confirmado. O doente realizou então terapêutica tuberculostática e corticoterapia. Manteve a corticoterapia por 4 anos, mas após a interrupção desenvolveu um quadro de dispneia, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta e astenia com evolução de 2 dias. Foi internado e após investigação minuciosa foi estabelecido o diagnóstico de sarcoidose pulmonar. Conclusões: O presente caso clínico permite exemplificar a dificuldade de diagnóstico diferencial entre a sarcoidose e a tuberculose na prática clínica, sendo que o diagnóstico correcto e atempado de sarcoidose deve ser alicerçado numa clínica cuidadosa e em exames complementares de diagnóstico. Permite ainda, compreender as complicações inerentes à terapêutica prolongada com corticóides, sendo que terapêuticas alternativas devem ser ponderadas nalguns casos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde