NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Depressão e doença cardiovascular

Palavras-chave: Doenças cardiovasculares

Há muito que a associação entre a Depressão Major e a Doença Cardiovascular tem vindo a ser estudada. A estas doenças, de grande incidência e prevalência mundiais, tem vindo a ser dedicado um olhar mais atento na tentativa de compreender quais os mecanismos e formas pelas quais ambas se relacionam, com o objectivo último de melhorar e refinar os tipos de tratamento aplicados aos doentes que delas padecem. Debate-se hoje em dia o facto de existir a possibilidade de que uma destas doenças possa desencadear a outra, ou de se encontrarem factores subjacentes até agora pouco considerados, na génese das duas. Este trabalho tem como objectivo fazer uma revisão bibliográfica actual no que respeita à descrição dos mecanismos que medeiam a Depressão Major e a Doença Cardiovascular, quais os modelos preconizados hoje em dia, e quais as formas de tratamento existentes para os doentes com ambas as patologias. Nenhum destes três pontos se encontra completamente estudado, sendo necessários mais e maiores estudos em diversas áreas mas, apesar disso, obtiveram-se já dados que suportam o facto de existirem factores de risco bidireccionais, e de terapêuticas que se revelaram promissoras na diminuição das taxas de mortalidade e morbilidade, com aumento da qualidade de vida dos indivíduos afectados.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estudo retrospectivo de um grupo de doentes submetidos a cirurgia bariátrica

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica,Co-morbilidade,Obesidade

Objectivo: Estudar retrospectivamente uma população de doentes obesos submetidos a cirurgia bariátrica. Avaliar as técnicas cirúrgicas usadas e respectivas complicações assim como avaliar a eficácia da cirurgia bariátrica a longo prazo não só como terapêutica de obesidade como também das comorbilidades a ela associadas. Material e Métodos: Recorreu-se a análise estatística de dados contidos nos processos clínicos de doentes que foram submetidos a cirurgia bariátrica nos H.U.C. entre 2001 e 2007. Foi avaliada a evolução ponderal ao longo do tempo e comparados os valores analíticos dos doentes obesos antes e 4 anos depois de terem sido submetidos a cirurgia bariátrica. Resultados: Foi estudada uma amostra relativa a 201 doentes. Realizaram-se 201 cirurgias bariátricas e 18 doentes colocaram BIG antes de serem submetidos ao procedimento cirúrgico. Todas as técnicas foram eficazes na perda sustentada de peso mas a mais eficaz foi o Bypass Gástrico com ou sem enterectomia. Um número significativo de doentes, 4 anos após a cirurgia, ficou tratado das comorbilidades. Conclusão: Todas as cirurgias bariátricas, em diferentes percentagens, revelaram eficácia no que respeita aos objectivos dos procedimentos cirúrgicos. Os resultados confirmaram a eficiência esperada e assim é mais um contributo para um reforço no investimento na área da cirurgia bariátrica por forma a que esta constitua cada vez mais uma opção disponível e acessível às populações.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação funcional em idosos com défice cognitivo ligeiro ou doença de Alzheimer

Palavras-chave: Doença de Alzheimer,Idoso,Avaliação geriátrica

Introdução: Em Portugal denota-se um envelhecimento demográfico crescente, sendo essencial, na manutenção da qualidade de vida e da independência, a integridade das actividades básicas de vida diária. Na doença de Alzheimer pode haver comprometimento destas, enquanto no défice cognitivo ligeiro mantêm-se intactas. Objectivos: Avaliação funcional de idosos com doença de Alzheimer ou défice cognitivo ligeiro. Verificar se existe diferença estatisticamente significativa entre grupos, procurar saber como as variáveis sociodemográficas, a força de preensão palmar, a mobilidade, as actividades funcional e física influenciam as actividades básicas da vida diária, em idosos com estes dois diagnósticos. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, numa amostra de 40 idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico anterior de doença de Alzheimer ou défice cognitivo ligeiro. Instrumentos de avaliação: Índice de Barthel, Timed Get Up and Go Test, Short Physical Performance Battery, dinamometria e Questionário Internacional de Actividade Física. Resultados: Observam-se correlações positivas e estatisticamente significativas com os resultados globais do índice de Barthel e com a mobilidade, actividade física, força de preensão palmar e actividade funcional. Nas variáveis mobilidade e actividade física houve relação nas dimensões tomar banho (mobilidade: rs = -0,52 ; p = 0,001; actividade física: rs = 0,38 ; p = 0,015) e continência vesical (mobilidade: rs = -0,41 ; p = 0,008; actividade física: rs = 0,32 ; p = 0,045). Além das dimensões tomar banho (força de preensão palmar: rs = 0,60 ; p < 0,001; actividade funcional: rs = 0,51 ;p = 0,001) e continência vesical (força de preensão palmar: rs = 0,47 ; p = 0,003; actividade funcional: rs = 0,44 ; p = 0,005), também se encontrou correlação na dimensão continência intestinal (força de preensão palmar: rs = 0,32 ; p = 0,048; actividade funcional: rs = 0,36 ; p = 0,022), nestas duas variáveis. Identificaram-se duas variáveis preditoras estatisticamente significativas: a mobilidade ( = -0,39 ; p = 0,009) e a força de preensão palmar ( = 0,32 ; p = 0,030). Conclusões: A baixa mobilidade, os menores níveis de força, a menor actividade física e funcional correlacionam-se com maior dependência nas actividades básicas de vida diária. Evidenciou-se maior dependência no sexo feminino e nos idosos com baixo nível de escolaridade, nas dimensões tomar banho e higiene pessoal. Foi encontrada uma maior força de preensão palmar nos idosos com défice cognitivo ligeiro em comparação com aqueles com doença Alzheimer, sendo a única diferença evidenciada entre grupos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Especialidade de medicina geral e familiar

Palavras-chave: Medicina Geral e Familiar,Cuidados de Saúde Primários,Especialidade,Sistemas de Saúde,Formação

Em 1978, a Declaração de Alma-Ata definiu os cuidados de saúde primários como a chave para o desenvolvimento económico e social, melhor qualidade de vida e paz mundial. Para atingir estes objetivos, a declaração defende princípios como a acessibilidade, uso adequado de recursos, equidade e justiça social. O modo como os princípios revolucionários de Alma-Ata foram aplicados não permitiu que se atingissem os objetivos de “Saúde para Todos no Ano 2000”, e assim, surgem no ano de 2000 os “Objetivos de Desenvolvimento do Milénio” com metas concretas a serem atingidas pelos países membros das Nações Unidas até ao ano de 2015. Os cuidados de saúde primários devem desempenhar um papel central nos sistemas de saúde, o que nem sempre aconteceu, havendo tendencialmente maior atenção dada aos serviços especializados e uma coexistência de múltiplos programas dirigidos, o que levou muitas vezes a menor acessibilidade e qualidade dos cuidados de saúde. É importante colocar os Cuidados de Saúde Primários no centro dos sistemas de saúde, de modo a que possa haver uma coordenação de serviço e que se possam prestar cuidados de saúde de qualidade e custo-efetivos com bons resultados nos indicadores de saúde. A Medicina Geral e Familiar é a especialidade médica que presta estes cuidados de saúde abrangentes, que levam em conta o contexto familiar e comunitário do doente, e cuja definição e características vão evoluindo de modo a que se possa alcançar cada vez mais cuidados de saúde de qualidade. A formação de médicos especialistas em Medicina Geral e Familiar é feita de acordo com o programa de formação pós-graduada de cada país, sendo de crucial importância que a especialidade tenha também forte presença na fase de formação pré-graduada para que se possam formar médicos capazes de prestar cuidados de saúde de qualidade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Úlcera péptica complicada : abordagem diagnóstica e terapêutica

Palavras-chave: Úlcera pética,Diagnóstico,Terapêutica

Úlcera péptica é uma doença crónica que atinge o tracto gastro-intestinal e que se traduz por uma lesão da sua superfície mucosa, sobretudo a nível gástrico e duodenal. Cerca de 25% dos doentes com úlcera péptica sofrerão uma complicação grave ao longo da sua vida. A hemorragia é a mais frequente das complicações, seguindo-se a perfuração e a obstrução do esvaziamento gástrico. Outras complicações podem eventualmente surgir, ainda que com baixa incidência. O objectivo do presente trabalho é fazer uma revisão das técnicas disponíveis no arsenal diagnóstico e terapêutico actual das complicações da úlcera péptica, abordando cada uma de forma independente. Quando estamos perante um quadro de hemorragia secundária a úlcera péptica, a endoscopia digestiva alta é um elemento chave tanto no diagnóstico como na terapêutica, devendo ser uma medida de primeira linha. Se esta manobra falhar deve avançar-se para uma abordagem terapêutica baseada na radiologia de intervenção ou numa intervenção cirúrgica. A perfuração é a complicação responsável pela maioria dos óbitos nos pacientes com úlcera péptica, sendo quase sempre diagnosticada pelas evidências clínicas com ou sem apoio de exames imagiológicos. O tratamento é normalmente uma intervenção cirúrgica por via laparoscópica, com excepção dos casos pontuais em que se dá um encerramento espontâneo, cujo tratamento é feito com base em medidas conservadoras. A obstrução do esvaziamento gástrico é diagnosticada pelo contexto clínico e pela realização de um trânsito gastro-duodenal. Se a estenose for secundária a fenómenos inflamatórios e portanto reversível, o tratamento pode ser conservador, mas se esta for devida a fibrose, são necessárias medidas mais interventivas como a dilatação endoscópica por balão ou a cirurgia. O diagnóstico e a terapêutica das complicações da úlcera péptica têm sido importantes alvos de investigação nos últimos anos, tendo-se verificado uma evolução significativa nestes domínios. É necessário manter esta tendência, para que se possa optimizar a abordagem das situações correspondentes, situações estas que com frequência acarretam elevadas taxas de morbilidade e mortalidade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Controlo e prevenção da cólera

Palavras-chave: cólera,prevenção,controlo,vacinas,Vibrio cholerae

Introdução: A cólera é uma doença infecciosa causada por Vibrio cholerae, transmitida por via fecal-oral, cuja manifestação clínica sob a forma de diarreia aquosa profusa pode, em apenas algumas horas, levar à morte. Apesar do vasto conhecimento actual acerca da sua epidemiologia, patogénese e meios de transmissão, a cólera permanece um importante problema de saúde pública à escala global, que acarreta custos económicos e sociais consideráveis. A sua incidência e mortalidade são significativas e têm vindo a aumentar nos últimos anos, o que aponta para a premência do desenvolvimento e aplicação de medidas eficazes para a sua prevenção e controlo. Objectivos: O presente trabalho pretendeu efectuar uma revisão das estratégias de prevenção e controlo da cólera e elencar, para cada realidade epidemiológica, as vantagens de cada medida e os obstáculos que se colocam à sua execução prática. Material e métodos: Para este efeito, realizou-se uma pesquisa utilizando as bases de dados Pubmed e b-ON, tendo-se seleccionado a bibliografia mais relevante publicada entre Janeiro de 2007 e Março de 2013. Resultados: O combate à cólera assenta primariamente no desenvolvimento das condições de saneamento, com o tratamento adequado dos dejectos humanos, e de fornecimento de água com qualidade às populações. O ideal, a longo prazo, será a criação de infra-estruturas para este efeito; dada a frequente escassez de recursos, algumas medidas, de mais fácil aplicação, poderão ser implementadas para prevenir e controlar surtos e doença endémica, tais como a sensibilização da população para questões de higiene (lavagem das mãos com sabão) e sistemas de armazenamento, filtração e desinfecção da água. As vacinas poderão também ajudar no controlo da doença. Três vacinas orais contra a cólera, com efectividade e segurança comprovadas, estão aprovadas pela OMS; a sua aplicação por antecipação e/ou de forma reactiva obteve resultados consideráveis na prevenção da doença. A vigilância é uma ferramenta de apoio no delineamento das estratégias, possibilitando uma actuação dirigida. No entanto, diversos obstáculos se colocam à implementação prática destas medidas, particularmente de carácter social, cultural, ético, político, logístico e económico. Conclusão: Embora existam as ferramentas necessárias para a prevenção e controlo da endemia e de surtos epidémicos de cólera, a sua implementação prática encontra dificuldades importantes. O sucesso das acções desenvolvidas dependerá essencialmente da melhoria das condições higiénico-sanitárias das populações afectadas e em risco, reforçada de forma positiva pelo uso criterioso das vacinas disponíveis. Espera-se que a investigação actualmente em curso possa levar ao desenvolvimento de vacinas com melhor perfil de segurança e efectividade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Predição do risco transfusional de concentrado eritrocitário durante a circulação extracorporal em cirurgia coronária

Palavras-chave: Transfusão,Concentrado eritrocitário,Cirurgia de revascularização coronária,Circulação extracorporal,Factores de risco,Predição do risco,Modelo de predição de risco.

Introdução: O objectivo deste trabalho consistiu no estudo de doentes submetidos a cirurgia de revascularização coronária (CABG), de forma a identificar os factores de risco pré-operatórios e desenvolver e validar um modelo de predição de risco para transfusão de concentrado eritrocitário (CE) durante a circulação extracorporal (CEC). Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu doentes submetidos consecutivamente a CABG isolada com CEC, no Centro de Cirurgia Cardiotorácica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, entre Janeiro de 2012 e Dezembro de 2013. O modelo de risco foi desenvolvido e validado utilizando o método de regressão logística associado à técnica de amostragem aleatória com reposição. O poder discriminatório e a calibração do modelo foi aferida pela área abaixo da curva ROC (receiver operator characteristic) e pelo teste Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados: Dos 530 pacientes deste estudo, a transfusão de CE ocorreu em 91 (17,2%) durante a CEC. Destes, a maioria foi transfundido com uma (54,9%) ou duas (41,8%) unidades de CE. As variáveis incluídas no modelo final (reportado como odds ratio; IC95%) foram: idade (1,07; 1,02-1,13), taxa de filtração glomerular (0,98; 0,96-1,00), superfície corporal (0,95; 0,92-0,98), doença vascular periférica (3,03; 1,01-9,05), doença cerebrovascular (4,58; 1,29-16,18) e hematócrito (0,55; 48-,63). O modelo de risco desenvolvido tem excelente poder discriminatório (área abaixo da curva ROC: 0,963). Os resultados do teste H-L mostram que o modelo prevê com precisão, tanto globalmente quer ao longo da análise parcelar dos grupos de decis de risco. Conclusões: Desenvolvemos um modelo de predição de risco para transfusão de CE durante a circulação extracorporal que revela um desempenho adequado relativamente à discriminação, calibração e estabilidade ao longo de um espectro de risco. Consequentemente, o modelo de risco desenvolvido pode ser usado como um instrumento para fornecer estimativas individuais precisas sobre o risco transfusão de CE durante a CEC na nossa população de doentes. Adicionalmente, poderia ser usado como um adjuvante valioso para a melhoria da prática clínica do nosso centro, essencialmente no que respeita à escolha do tratamento e alocação de recursos, ao consentimento informado e ao controlo de qualidade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A terapêutica com insulina da diabetes mellitus tipo 2

Palavras-chave: Terapêutica,Insulina,Diabetes mellitus do tipo 2

A diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) é uma doença crónica que combina a deficiente secreção de insulina com o aumento da resistência à insulina. A sua história natural indica uma progressiva diminuição da secreção de insulina devido à disfunção progressiva das células β; assim, a maioria dos doentes irá eventualmente necessitar da administração de insulina para um adequado controlo metabólico. A insulina deve ser iniciada quando as outras terapêuticas não insulínicas falham ou quando há uma hiperglicemia muito marcada ou sintomática. A individualização do plano terapêutico a cada doente deve ser um fundamento base do tratamento dos doentes com DMT2. Assim, tanto os alvos terapêuticos como os fármacos devem ser definidos para cada doente tendo em vista uma panóplia de factores incluindo idade, comorbilidades, duração da doença e risco de iatrogenia. Deve envolver-se activamente o doente tendo em atenção as suas crenças e expectativas. Actualmente dispomos de diversas formulações de insulina: insulinas basais (insulina humana de acção intermédia e análogos de acção prolongada), insulinas prandiais (insulina humana regular de acção curta e análogos acção rápida) e insulinas bifásicas (misturas de insulinas humanas ou análogos, com diferentes tempos de acção). A maioria dos doentes com DMT2 irá iniciar a insulinoterapia, com uma insulina basal uma vez por dia; mas, com o evoluir da doença, poderá ter de passar para um esquema mais complexo com insulinas bifásicas ou esquema de múltiplas administrações de insulina (basal/bolus). A terapêutica com insulina não é, no entanto, desprovida de riscos sendo a hipoglicemia e o aumento de peso os mais preocupantes. Além disso tanto doentes como os médicos criaram mitos que vão impor barreiras ao início do tratamento. Estas barreiras devem ser ultrapassadas numa parceria entre médico e doente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Patogenia Imunogenética da doença de Addison Auto-imune: uma revisão

Palavras-chave: Doença de Addison,Doenças genéticas,Doenças imunológicas

A doença de Addison Auto-imune é a principal causa de insuficiência suprarrenal primária. Embora o seu diagnóstico e tratamento sejam relativamente simples, o primeiro é muitas vezes atrasado devido à clínica insidiosa; o segundo, dado não restabelecer os níveis fisiológicos dos corticosteróides, é relacionado com um aumento na morbilidade e mortalidade dos doentes. Este artigo fornece uma revisão sobre a patogénese da insuficiência suprarrenal auto-imune. Através do motor de pesquisa “PubMed”, foram avaliados artigos publicados entre 2000 e 2012 e relacionados com a patogénese da autoimunidade suprarrenal. Também se seleccionaram artigos presentes nas referências dos artigos previamente analisados e outros de revistas portuguesas e brasileiras. Vários estudos sugeriram como marcadores de autoimunidade os anticorpos anti-21-hidroxilase, as células T reactivas a epítopos dessa enzima e várias citocinas (como IFN- ) e interleucinas. A determinação de anticorpos anti-21OH, enquanto preditores de progressão para doença, não é aplicável à população geral, mas apenas a situações onde a doença de Addison é frequente, nomeadamente no contexto de síndromes poliglandulares auto-imunes. A síndrome poliglandular auto-imune tipo 1 está associada a mutações do gene AIRE, enquanto que as outras formas de doença de Addison auto-imune se relacionam com polimorfismos dos genes HLA e outros. Deste modo, o conhecimento detalhado da imunopatologia e genética pode levar à descoberta de novas práticas de prevenção, detecção precoce e a novas terapêuticas para a doença de Addison.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da ressonância magnética na miocardiopatia dilatada

Palavras-chave: Miocardiopatia hipertrófica,Ressonância magnética

Introdução: a ecografia cardíaca é o exame mais frequentemente utilizado no diagnóstico de miocardiopatia dilatada. Novos estudos mostram que a ressonância magnética apresenta várias vantagens em relação à ecografia no diagnóstico e prognóstico da doença. Objectivos: Revisão de literatura das características imagiológicas e das vantagens diagnósticas e prognósticas do uso da ressonância magnética na miocardiopatia dilatada. Desenvolvimento: A miocardiopatia dilatada é definida como uma doença miocárdica de etiologia desconhecida sendo, de todas as miocardiopatias a mais frequente. Tem causa genética em 20% a 50% dos casos, sendo os restantes devido a agressões tóxicas, metabólicas e infecciosas. A detecção precoce e adequação do prognóstico revelam-se fundamentais para um tratamento e manutenção adequados. A ressonância magnética cardíaca, por permitir uma melhor caracterização morfofuncional e tecidual tem potencial para melhor caracterizar esta patologia, conjuntamente com outros exames normalmente utilizados como a ecocardiografia cardíaca, electrocardiograma e radiografia do tórax. A técnica de realce tardio através do uso de gadolínio endovenoso e captação da imagem subsequentemente apresenta implicações prognósticas relevantes, identificando indivíduos em risco e representando um método não invasivo, uma vez que pode ser repetido sem aplicação de radiação ou material radioactivo. Conclusão: A ressonância magnética é uma ferramenta útil na avaliação diagnóstica e prognóstica da miocardiopatia dilatada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Envelhecimento e nutrição : contracção calórica e longevidade

Palavras-chave: Envelhecimento,Nutrição

O processo de envelhecimento, que envolve a acumulação de diversas alterações ao nível genético e celular, e um desequilíbrio da balança homeostática, que conduz ao aparecimento de patologias crónicas e em último caso à morte, sempre foi alvo de interesse por partedo Homem. Existem diversas teorias sugeridas para o explicar. O objectivo deste trabalho passa por tentar entender os mecanismos deste processo e os factores que o influenciam, para a definição de uma possível estratégia de envelhecimento saudável. A metodologia passa por uma revisão da literatura mais recente sobre este assunto. A contracção calórica, a única estratégia não genética capaz deaumentar a longevidade em diversas espécies, é alvo de enorme investigação. Os mecanismos celulares e moleculares responsáveis pelos efeitos induzidos pela contracção calórica ainda não estão totalmente esclarecidos e requerem maior investigação. Estudos em humanos são de difícil realização e só agora começam a mostrar resultados mais conclusivos, embora, até ao momento, só tenha sido possível executar ensaios de curta duração, estando neste momento em andamento um estudo de longo termo. Os resultados são promissores na modificação de alguns biomarcadores relacionados com a idade, mas mais estudos são necessários para avaliar o real efeito sobre a longevidade e sobre a saúde. Os miméticos apresentam-se com boas perspectivas futuras para obviar alguns dos problemas da implementação de programas de longa duração de contracção calórica. A implementação de protocolos de longa duraçãode contracção calórica não parece actualmente uma medida exequível pelas dificuldades inerentes, quer de motivação, culturais ou outras. É necessário comparar os efeitos benéficos desta intervenção nutricional, com aqueles relacionados com hábitos alimentares saudáveis, bem como maior investigação sobre esta intervenção dietética a longo prazo em humanos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde