Acompanhamento farmacoterapêutico a doentes com diabetes mellitus numa Unidade de Cuidados de Saúde Primários

Palavras-chave: Diabetes melittus

Introdução: A diabetes é uma das principais causas de morbilidade crónica e de perda de qualidade de vida, estando previsto o seu aumento nas próximas décadas. A prevalência total da diabetes no nosso país em 2010, segundo o último relatório do Observatório Nacional da Diabetes, foi de 12,4%, o que corresponde a um total de aproximadamente 991 mil indivíduos com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos. O nível de controlo da diabetes mellitus, avaliado pela hemoglobina A1c influencia o risco a longo prazo de complicações macrovasculares e microvasculares. Dada a frequente associação da diabetes com hipertensão arterial/ dislipidémia/ excesso de peso, o controlo destes factores de risco faz parte integrante do controlo da própria diabetes. Objectivo: Avaliar o impacto de um programa de Acompanhamento Farmacoterapêutico a doentes com diabetes mellitus numa unidade de Cuidados de Saúde Primários, mediante a avaliação de resultados clínicos. Métodos: O estudo decorreu de Outubro de 2011 a Junho de 2012 na extensão de Saúde de Alviobeira (Tomar). Cinquenta e oito doentes com diagnóstico de diabetes foram aleatoriamente contactados telefonicamente. Durante este período foram efectuadas entrevistas/consultas farmacêuticas que permitiram a caracterização sócio-demográfica, comorbilidades e estilos de vida da amostra, e avaliados parâmetros fisiológicos/bioquímicos, como a glicemia de jejum, a hemoglobina glicosilada, a pressão arterial e o colesterol total. Para avaliação dos conhecimentos sobre a doença aplicámos à nossa amostra o questionário de Berbés. A qualidade de vida foi avaliada pela aplicação de um questionário de Avaliação da Qualidade de Vida de um doente diabético (DQOL). Foi, igualmente calculado o custo diário da terapêutica/doente. Os parâmetros fisiológicos/bioquímicos e os questionários efectuados na 1ªentrevista/consulta foram repetidos na última entrevista/consulta. Resultados: Dos 58 doentes contactados, apenas 22 doentes aceitaram participar no estudo. Os restantes 36 recusaram ou foi impossível o contacto. Todos os doentes que aceitaram participar eram diabéticos tipo 2. A idade média dos doentes foi de 70,4±7,4 (Média±DP). A altura média de 163,3±10,8 cm. A média do peso registado foi de 77,3±15,8 Kg, a média do perímetro abdominal de 106,7±8,9 cm e o valor médio do IMC foi de 28,9±4,9 Kg/m2. Relativamente a comorbilidades, 100% dos doentes eram hipertensos e mais de metade (59,1%) tinham hipercolesterolemia. Foram realizadas várias intervenções ao longo de todo o processo de Acompanhamento Farmacoterapêutico, tendo-se registado xi uma média de 2,6±0,7 (Média±DP) por doente na 1ªentrevista/consulta, de 1,2±1,0 na 2ª entrevista/consulta, de 2,1±1,1 na 3ª de 0,6±0,8 nas 3ª e 4ª entrevista/consulta, respectivamente. O sucesso das intervenções realizadas rondou os 60% nas 3 primeiras entrevistas/consultas e de 80% na 4ªentrevista/consulta. Analisando as diferenças das variáveis no início e no fim de estudo, verificamos que apresentaram significado estatístico, os conhecimentos sobre a doença, a glicemia de jejum, a hemoglobina glicosilada A1c e a pressão arterial sistólica. A pressão arterial diastólica aproximou-se à significância. Na última entrevista o valor médio de HbA1c foi de 6,6±0,8 (Média±DP). Conclusões: o processo de Acompanhamento Farmacoterapêutico aos doentes diabéticos incluídos neste estudo melhorou o controlo da sua doença, através da melhoria dos seus conhecimentos, da optimização da sua terapêutica e da diminuição dos resultados clínicos negativos, resultando num valor médio final de HbA1c muito próximo do recomendado (HbA1c < 6,5%).

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde