NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Avaliação da sobrevida de prótese totais do joelho e sua qualidade funcional

Palavras-chave: Artroplastia de substituição do joelho,Qualidade de vida

Introdução: A Artroplastia Total do Joelho visa restaurar a função articular, com benefício na saúde física e mental dos indivíduos. Daqui resulta a importância de conhecer os factores de risco que diminuem a sua sobrevida. No presente artigo procede-se a uma análise do risco de falência das próteses, tanto primárias como de revisão, implantadas em doentes dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Avalia-se o impacto do género, idade e marca/modelo da prótese. Analisa-se também a qualidade funcional dos implantes e estado de saúde de uma amostra dessa população. Material e Métodos: Para avaliação da sobrevida foram recolhidos os dados de cento e sessenta e seis processos clínicos de indivíduos com registo superior a dez anos: idade na altura da colocação da prótese, género, diagnóstico de indicação cirúrgica, marca/modelo da prótese e causa de falência. Utilizando as próteses colocadas como unidade de análise fez-se análise estatística descritiva e regressão de Cox para avaliar o risco de falência associado (nível de significância de 5%). Na avaliação da qualidade funcional e do estado de saúde dos indivíduos foram aplicados os inquéritos KOOS, IPAQ e SF-36® numa subpopulação de trinta indivíduos pertencentes à população inicial. Resultados: Constatou-se que 69,3% das próteses (primárias e de revisão) foram colocadas em mulheres e que no grupo etário de indivíduos entre os 60 e os 69 anos foram colocados 145 dos 261 implantes. A Gonartrose constituiu 77,4% das indicações cirúrgicas e a infecção surgiu como causa mais frequente de falência. Na análise de sobrevida, observou-se um risco de falência de aproximadamente 35% para a totalidade das próteses. Para os factores com impacto na sobrevida, o modelo de previsão não obteve significado estatístico: p 0,595 para o “género”, p 0,187 para o “grupo etário” e p 0,118 para “marca/modelo”. No entanto, observou-se uma tendência de maior risco de falência nas próteses colocadas em mulheres e em indivíduos abaixo dos 65 anos. Foi com a prótese marca/modelo PFC Sigma que se obteve menor tendência de falência e com a Guepar maior. Analisando a qualidade funcional, os indivíduos inquiridos apresentaram resultados positivos em relação à dor e sintomas do joelho (pontuações superiores a 50 no inquérito KOOS), no entanto apresentam um baixo nível de actividade física (IPAQ) e qualificam negativamente o seu estado de saúde físico e mental (pontuações inferiores a 50 no SF-36®). Conclusão: Observou-se uma tendência de risco de falência associada aos três factores analisados e que a artroplastia total do joelho mantém resultados positivos em termos de sintomas, mesmo após um período longo, não sucedendo o mesmo ao avaliar indicadores de comportamentos, havendo coerência com a média de idades dos indivíduos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A terapia de supressão androgénica intermitente no carcinoma da próstata

Palavras-chave: Neoplasias da próstata,Androgénios,Terapêutica

Introdução: A supressão androgénica contínua é tradicionalmente considerada como uma terapia de primeira-linha no carcinoma da próstata avançado, embora esteja associada a diversos efeitos adversos. A abordagem da hormonoterapia intermitente tem por base melhorar a qualidade de vida (reduzindo os efeitos secundários), adiar a progressão do cancro da próstata hormono-refractário e diminuir os custos do tratamento. Objectivos: O presente trabalho visa identificar os candidatos ideais para a hormonoterapia intermitente, através de uma revisão bibliográfica de estudos efectuados, analisando a sua fundamentação, eficácia, viabilidade, segurança, regime e potenciais vantagens relativamente à terapia de supressão androgénica contínua no carcinoma da próstata. Materiais e Métodos: Para esse propósito procedeu-se a uma pesquisa na PubMed, sítios da EAU e EORTC sobre hormonoterapia intermitente no tratamento do carcinoma da próstata, de onde foram selecionados 66 artigos para estudo. Discussão e Conclusão: Desde os primeiros estudos laboratoriais, vários outros estudos de fase II ajudaram a estabelecer a eficácia, segurança, viabilidade, metodologia e limiares do PSA, conduzindo à realização dos estudos de fase III (que compararam a terapia intermitente vs. contínua, no que toca à eficácia, sobrevivência global e qualidade de vida). Concluiu-se que, apesar de alguns aspectos da terapia de supressão androgénica intermitente permanecerem desconhecidos, esta estratégia terapêutica deve ser considerada nos doentes com carcinoma da próstata avançado. A variação dos critérios usados no tratamento e vigilância aguarda, no entanto, por um processo de uniformização

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
As histórias do depois: processos identitários na trajetória de moçambicanos “brancos” em Maputo e Tete após a independência de Moçambique

Palavras-chave: (Re)construção de identidades,Estudos pós-coloniais,Moçambicanos “brancos”,Moçambique,Processos de identificação social,Identities (re)constructions,Postcolonial studies,“White Mozambicans”,Mozambique,Social identification processes

Esta tese de doutorado procura contribuir para o debate sobre processos de identificação em contextos pós-coloniais, dando especial atenção aos micro-processos de (re)construção identitária de indivíduos entendidos como “brancos” ou não-negros em Moçambique. Reconhecendo que a categoria “branco” em Moçambique é fluida e variável, e que há uma pluralidade de elementos (históricos, culturais, legais, etc.) que conformam os processos identitários neste contexto geopolítico, o foco deste trabalho examina a conformação de identidades de pessoas “brancas” na moderna história moçambicana. Desse modo, este trabalho busca perceber como a partir da transição para a independência de Moçambique (1973-1975), os sujeitos deste estudo, nomeadamente pessoas de tez mais clara, de ascendências diferenciadas, aqui designados como moçambicanos “brancos”, vêm adequando suas pertenças sócio-identitárias nos últimos 40 anos da realidade do país.   Considerando o processo histórico de violência colonial que marcou Moçambique no século XX, pergunto: qual foi o lugar reservado aos “brancos” da ex-colónia, com o advento da independência, na jovem nação? Neste sentido, é válido sublinhar que a inclusão e a participação dos “brancos” no novo projeto político nacional de Moçambique, implementado com a sua emancipação em 1975, foi essencial para a sua consecução. Essa nova conjuntura foi importante para se compreender as negociações identitárias avançadas por estes moçambicanos ao longo das últimas décadas.  Para entender este projeto nacional, em um contexto africano, através de uma perspetiva pós-colonial, foi fundamental uma compreensão dos processos históricos, mas sobretudo a recolha e análise dos discursos biográficos dos sujeitos pesquisados por meio das narrativas orais em Maputo e Tete, a observação participante em contextos diversos e a recolha de documentos escritos em arquivos em Moçambique e Portugal. Para este fim, com contribuições teóricas dos estudos pós-coloniais e descoloniais, proponho uma reflexão crítica e interdisciplinar a respeito dos processos de identificação social no presente da realidade de Moçambique.

Área científica: Ciências Sociais
Prematuridade e neurodesenvolvimento

Palavras-chave: Neonatologia,Pediatria

Introdução: Novas técnicas médicas levaram a um aumento da sobrevivência dos recém-nascidos muito prematuros e dos recém-nascidos de muito baixo peso. O risco de problemas do neurodesenvolvimento é maior nos recém-nascidos muito prematuros, com maior incidência de Paralisia Cerebral, Desordem da Coordenação do Desenvolvimento, lesões auditivas, lesões visuais, problemas cognitivos e comportamentais. Objetivo: O objetivo deste trabalho constituiu na recolha e sistematização de bibliografia actual de forma a perceber o efeito da prematuridade e de fatores de risco associados na incidência de problemas do neurodesenvolvimento ao longo da vida dos recém-nascidos muito prematuros e dos seus efeitos na Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde. Foram também comparados dados de Portugal com os da bibliografia internacional. Métodos: Foi executada uma pesquisa em bases de dados bibliográficas, nomeadamente Pubmed e Medline, selecionando-se os artigos de importância mais notória, assim como algumas obras de relevância reconhecida. Desenvolvimento: Os recém-nascidos muito prematuros têm maior incidência de problemas do neurodesenvolvimento, nomeadamente de Paralisia Cerebral, Desordem da Coordenação do Neurodesenvolvimento, lesões auditivas, lesões visuais, problemas cognitivos e comportamentais. Défice cognitivo, definido como um QI <70, é a sequela mais comum, sendo que os resultados cognitivos são piores em todos os estratos etários (idade pré-escolar, escolar, adolescência e idade adulta) quando comparados com os obtidos em recém-nascidos de termo. O desempenho cognitivo é influenciado por fatores biológicos que impedem o normal desenvolvimento cerebral e por fatores socioeconómicos. Apesar das sequelas da prematuridade ao nível do neurodesenvolvimento, não são encontradas diferenças significativas na idade adulta relativamente à Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde. O efeito de programas como o NIDCAP no neurodesenvolvimento ainda não foi totalmente esclarecido. Técnicas terapêuticas que combinam o ensino especializado precoce e a promoção da relação pais-crianças têm deixado boas indicações. Apesar da escassez de estudos publicados portugueses sobre o efeito da prematuridade no neurodesenvolvimento, os dados analisados mostram conformidade com os dados internacionais mais recentes. Conclusão: A prematuridade está associada a maior incidência de problemas do neurodesenvolvimento, em que a incidência varia inversamente com o aumento da Idade Gestacional. O diagnóstico precoce de problemas do neurodesenvolvimento é essencial para o correto tratamento e acompanhamento das crianças nascidas prematuras, minimizando sequelas futuras. São necessários mais estudos de follow-up a longo prazo, de forma a perceber a eficácia dos procedimentos não só nas maternidades, mas também dos programas atuais de seguimento destas crianças

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Cancro do pulmão no idoso : trabalhos de revisão

Palavras-chave: Neoplasias do pulmão,Idoso,Envelhecimento

Introdução: Nos países industrializados ocidentais a doença oncológica mais letal é o cancro do pulmão. O aumento desta patologia entre a população idosa (cerca de 1/3 dos casos de cancro de pulmão são em idosos com mais de 70 anos) em consequência do aumento da longevidade e do próprio processo de envelhecimento, que condiciona diminuição dos mecanismos de reparação dos danos no DNA, é particularmente relevante. Dado que, o processo de envelhecimento comporta mudanças fisiológicas susceptíveis de alterar a farmacocinética e a citotoxicidade dos citostáticos e radiofármacos os doentes idosos, de um modo geral, num passado recente não eram submetidos a quimio e rádio terapias dado que, estes tratamentos além serem de baixa tolerabilidade são susceptíveis de agravar as comorbidades frequentemente associadas à velhice. Contudo, o aparecimento de novas terapias direccionadas, com largo impacto no tratamento do cancro pulmonar, visto aumentar substancialmente a esperança de vida de determinados grupos de doentes, levaram à realização de vários estudos clínicos envolvendo pacientes idosos. Objectivos: A revisão científica actualizada, dos vários estudos clínicos envolvendo maioritariamente pacientes com mais de 65-70 anos de idade e diferentes tipos de carcinomas pulmonares, é o principal objectivo deste trabalho que tem como finalidade fornecer informações que possam, eventualmente, ser utilizadas nas abordagens terapêuticas direccionadas a sub-grupos específicos de pacientes idosos. Desenvolvimento: Esta tese tem como tema a elevada incidência de cancro do pulmão assim como o elevado impacto que esta neoplasia maligna tem na população idosa com mais de 65 anos. Neste trabalho de revisão vão ser abordados: os principais tipos histológicos de cancro do pulmão na população idosa; as respostas diferenciadas dos idosos aos diferentes tipos de tratamentos; e o prognóstico associado à população idosa submetida aos diferentes tratamentos disponíveis. Conclusão: Em pacientes idosos, com elevado “performance status”, a abordagem terapeutica utilizando combinações de fármacos, incluindo quimioterapia e terapias direccionadas, baseada nas características histológicas do tumor, verificou-se trazer mais benefícios do que o regime de monoterapia. O envelhecimento populacional torna premente a implementação de novas estratégias terapêuticas que, além de bem toleradas, possam diminuir a toxicidade e maximizar a eficácia. No caso da população idosa, a existência de comorbidades associadas ao processo de envelhecimento tornam premente a cuidadosa avaliação dos pacientes incluindo, num futuro que se deseja próximo, a determinação das assinaturas genómicas e proteómicas dos tumores a fim de optimizar tratamentos, prever recidivas e a sobrevivência dos pacientes, e evitar gastos desnecessários.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sarcomas primários localizados ao ombro

Palavras-chave: Sarcoma,Ombro,Ortopedia

Introdução: Os sarcomas são neoplasias raras. Contudo, o ombro é o terceiro local mais comum de envolvimento, sendo que actualmente 90-95% destes sarcomas são tratados com cirurgia de salvação de membro. Objectivos: Descrever a casuística de um serviço de referência no tratamento de doentes com sarcomas primários localizados ao ombro e reconhecer factores com impacto estatisticamente significativo no prognóstico destes doentes. Material e Métodos: Este estudo faz uma análise retrospectiva dos processos clínicos de 56 doentes com sarcomas primários localizados ao ombro, com confirmação histológica, tratados na Unidade de Tumores do Aparelho Locomotor dos HUC, entre Junho de 1993 e Janeiro de 2011. A análise estatística foi realizada recorrendo ao software IBM SPSS® v.19. Resultados: Os sarcomas de tecidos moles foram mais frequentes no sexo masculino, ao contrário dos ósseos. Neste grupo, a idade mediana foi inferior à dos sarcomas de tecidos moles (37 vs. 51 anos). A localização mais frequente nos sarcomas de tecidos moles foi a região escapular e os tipos histológicos predominantes foram o lipossarcoma e o mixofibrossarcoma, embora estes tenham sido muito variados. Os sarcomas ósseos envolveram preferencialmente o úmero proximal, sendo os condrossarcomas e osteossarcomas os diagnósticos mais prevalentes. Os sarcomas apresentaram um tamanho mediano de 8,25 cm em ambos os grupos. O estadio mais frequente no grupo dos sarcomas de tecidos moles foi o III, em oposição ao IA, o mais comum no grupo dos ósseos. No geral, 14% dos doentes tinham sido tratados previamente noutra instituição. Apenas 6% dos doentes foi submetido a desarticulação, todos do grupo dos sarcomas ósseos. A taxa de recorrência dos sarcomas foi de 32%, sendo superior no grupo dos sarcomas de tecidos moles. Contudo, o intervalo livre de doença foi inferior nos sarcomas ósseos (20 vs. 38 meses). A taxa de sobrevivência global aos 10 anos no grupo dos sarcomas de tecidos moles e dos sarcomas ósseos foi de 52% e 51%, respectivamente. Conclusão: Os nossos doentes eram indivíduos jovens, apresentando sobretudo sarcomas ósseos, constituindo os condrossarcomas e osteossarcomas mais de metade dos sarcomas. A grande maioria dos doentes foi submetida a cirurgia de salvação de membro, com a terapêutica adjuvante a variar consoante o tipo histológico. As taxas de Sobrevivência Global e Sobrevivência Livre de Doença aos 10 anos foram de 51% e 56%, respectivamente. O estadiamento e a existência de recorrência da doença eram factores de pior prognóstico. Nos sarcomas ósseos, verificou-se ainda que a existência de metástases, a realização de quimioterapia e o diagnóstico histológico de osteossarcoma (em oposição ao condrossarcoma) diminuíam a sobrevivência. Os sobreviventes sentirão o impacto do tratamento na sua vida por muito tempo pelo que é importante realizar mais estudos que esclareçam o impacto funcional das diferentes cirurgias reconstrutivas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Terapêutica médica do vasospasmo pós hemorragia subaracnoideia

Palavras-chave: Hemorragia subaracnoideia,Vasospasmo,Terapêutica

Introdução: A hemorragia subaracnoideia por rotura aneurismática tem a sua idade média de aparecimento por volta dos 55 anos, o que representa uma faixa de população ainda muito activa. Representa 25% dos anos de vida potencialmente perdidos devido a acidente vascular cerebral. O vasospasmo, uma das complicações mais frequentes, representa o factor potencialmente previsível com maior impacto no prognóstico neurológico e vital destes doentes. Objectivos: Pretendemos fazer uma revisão da literatura, pesquisando as publicações efectuadas neste tema, dando primasia aos ensaios clínicos de publicação mais recente, de modo a contextualizar e fundamentar os dados apresentados, sistematizando o que se tem investigado em termos de tratamento médico para o vasospasmo pós hemorragia subaracnoideia. Desenvolvimento: A terapêutica actual engloba a cirurgia do aneurisma e remoção do coágulo sanguíneo, intervenção com angioplastia de balão e angioplastia farmacológica, terapêutica com nimodipina e outros bloqueadores dos canais de cálcio e implementação do protocolo triplo H. Uma vez que é uma área recente do conhecimento médico, ainda existem muitas lacunas por preencher em termos de tratamento, pelo que tem havido um significativo investimento na busca por novos fármacos ou utilização de fármacos conhecidos para novos fins. Têm surgidos novos fármacos e novas utilizações para fármacos já existentes, que vêm dar esperança de um tratamento mais eficaz nesta patologia. Neste trabalho referenciamos o sulfato de magnésio, os antagonistas da endotelina-1, dadores de óxido nítrico, inibidores da 5-fosfodiesterase, estatinas, hidrocloreto de fasudil, anti-fibrinolíticos, eritropoietina, anti-inflamatórios, mesilato de tirilazade, n-acetilcisteína e noradrenalina. Outras terapias também referenciadas são a hipotermia e o coma barbitúrico e o balão intra-aórtico. Conclusão: Uma vez que a fisiopatologia do vasospasmo ainda não está totalmente esclarecida, torna difícil o desenho de uma abordagem dirigida. No entanto, através do conhecimento até agora reunido, têm-se explorado novas possíveis abordagens do problema. Será necessário compreender totalmente a fisiopatologia do vasospasmo e esclarecer o interesse potencial de alguns novos fármacos. Quanto às terapias já em utilização e em experimentação clínica, serão necessários ensaios clínicos com amostras de maiores dimensões para averiguar a eficácia e segurança dos fármacos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
The influence of early stressful life events on fibromyalgia and other psychiatric co-morbidities : a familiar approach

Palavras-chave: Reumatologia,Fibromialgia,Fisiologia,Patologia,Ansiedade,Depressão,Trauma

Introdução: a fibromialgia (FM) é um síndrome controverso caracterizado por dor musculoesquelética generalizada crónica com uma duração mínima de 3 meses. É frequentemente associada a comorbilidades psiquiátricas, nomeadamente ansiedade e depressão. Várias hipóteses tem sido geradas em relação à sua etiologia, como o papel de factores ambientais (neste caso, eventos traumáticos precoces) cuja contribuição no desenvolvimento destes distúrbios se deve a alterações na modulação do eixo Hipotálamo-Hipófise-Suprarrenal e Sistema Nervoso Autónomo. Objectivo: O objectivo deste trabalho prende-se com a confirmação de que mulheres com fibromialgia apresentam maior história de trauma precoce quando comparadas com as irmãs sem a doença. Averiguou-se também qual o tipo de trauma mais frequente. Por fim, tentou-se aferir se a mãe corroborava o acontecimento de tais traumas ou se o seu relato se deveria a uma hipervalorização por parte da doente. Métodos: a população consistiu em 20 famílias compostas por uma filha com fibromialgia, a sua irmã saudável e a mãe de ambas. Usou-se o Early Trauma Inventory para avaliar a história de traumas nas doentes e controlos. A mãe respondeu também a este inquérito em função de cada uma das filhas. O Hospital Anxiety and Depression Scale foi usado para medir os níveis de depressão e ansiedade em doentes e controlos. Resultados: os resultados demonstram que as doentes com FM reportavam maior quantidade de traumas durante a infância, por oposição às irmãs saudáveis (53,4% vs 33,7%). Esta informação foi corroborada pela mãe. O tipo de trauma mais frequente foi Trauma Geral. Demonstrou-se uma correlação estatisticamente significativa positiva entre diferentes tipos de trauma no grupo das doentes. Mostrou-se ainda uma correlação positiva entre eventos traumáticos precoces e altos níveis de ansiedade e depressão nas doentes. Conclusão: A hipótese de que eventos traumáticos precoces estão correlacionados cmo o desenvolvimento de fibromialgia no futuro foi confirmada. Nesta população é claro que mais traumas ocorreram na vida das doentes quando comparados com o número de traumas na vida das suas irmãs saudáveis. Este facto foi reconhecido pela mãe e está também associado a maior prevalência de distúrbios psiquiátricos como a ansiedade

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da infecção no parto-termo : fisiopatologia, diagnóstico e terapêutica preventiva

Palavras-chave: Complicações infecciosas na gravidez,Diagnóstico,Parto prematuro

Evidências recentes, clínicas, epidemiológicas, histopatológicas, microbiológicas, imunológicas, genéticas e experimentais sustentam uma relação causal entre a Infecção Intra-Uterina e o Parto pré-termo, principalmente aquele ocorrido precocemente, antes das 32 semanas de gestação. É sugerido, assim, que na origem de mais de 40% dos partos pré-termos espontâneos, tidos como idiopáticos, estará uma Infecção crónica, estabelecida precocemente na gravidez, latente e silenciosa até ao despoletar dos fenómenos caracterizadores do trabalho de parto. Essa Infecção terá como origem uma colonização anormal do tracto genito-urinário inferior, com ascensão subsequente de microrganismos pelo canal cervical. Em seguida, dá-se uma colonização temporo-espacialmente progressiva atingindo a coriodecídua, membranas corioamnióticas, líquido amniótico e feto. Essa colonização é a chave para a estimulação do sistema imunitário inato materno e/ou fetal, com a libertação local de citoquinas pró-inflamatórias, prostaglandinas e metaloproteinases de matriz que, interagindo entre si e com o recrutamento de células inflamatórias, despoletam, uma contracção uterina frequente e regular, com efeito sobre o colo uterino, apagamento e dilatação cervicais e/ou ruptura de membranas. Uma Resposta inflamatória “exacerbada”, de amplitude crescente, constitui a base da fisiopatologia do processo. Além disso, constitui por si só um factor prognóstico fetal adverso, independente da exposição fetal a uma colonização anormal. Fetos a ela expostos ou que desenvolvem um Síndrome de Resposta Inflamatória Sistémica apresentam maior risco de complicações infecciosas e não infecciosas. Perante esta problemática, urge a investigação de medidas para uma adequada selecção das mulheres realmente em risco (recentemente, a mais investigada, a mensuração de marcadores bioquímicos) e o delinear de medidas terapêuticas eficazes, dirigidos à causa. Como medidas farmacológicas preventivas surgem assim o estudo de diversos fármacos, cujo benefício da sua aplicação clínica ainda permanece por determinar: anti-inflamatórios e antibióticos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde