Procedimentos normalizados para pesquisa de informação clínica sobre reacções adversas no âmbito da infecção VIH/SIDA

Palavras-chave: HIV-2,Síndroma da imunodeficiência adquirida,Terapêutica anti-retroviral muito activa -- efeitos adversos,Medicina baseada na evidência

A terapêutica anti-retrovírica constitui a verdadeira revolução na epidemiologia da infecção VIH / SIDA. A adopção de regimes terapêuticos combinados permite um controlo mais rigoroso da evolução da doença e um aumento da qualidade de vida do doente, embora as reacções adversas associadas possam condicionar a adesão à terapêutica, o desenvolvimento de resistências e a perda de futuras opções de tratamento. A procura de informação relativa a resultados clínicos negativos da terapêutica anti-retrovírica na literatura científica, com base no conceito de Medicina Baseada na Evidência, motivou o desenvolvimento deste trabalho em duas partes, na base de dados bibliográfica de acesso gratuito MEDLINE, através do operador PubMed. O objectivo geral proposto consiste na optimização de uma metodologia sistematizada de pesquisa de Informação Clínica, avaliada com base na relação entre os parâmetros sensibilidade e especificidade e tendo como referência uma estratégia de pesquisa genérica desenvolvida para a busca de informação relativa a iatrogenia medicamentosa. Na primeira parte do trabalho, construímos equações de pesquisa que incluíram termos MeSH referentes à classe farmacológica, “subheadings” relativos a reacções adversas e o filtro qualitativo relativo ao tipo de estudo, para identificação e análise da prevalência dos resultados negativos da terapêutica anti-retrovírica descritos em casos clínicos. Os resultados obtidos coincidiram com as reacções adversas características dos fármacos anti-retrovíricos, apesar do número de artigos recuperado ser pouco significativo. Na segunda parte do trabalho, procedemos à construção de equações de pesquisa em três fases, num nível crescente de complexidade, com a introdução e combinação de termos MeSH correspondentes às classes de fármacos anti-retrovíricos, “subheadings” relativos a reacções adversas, filtros qualitativos relativos ao tipo de estudo (estudo de casos, revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados), palavras-chave relativas à situação clínica indexadas em MeSH e “subheadings” relativos à situação clínica, com vista à optimização da metodologia de pesquisa. A respectiva apreciação, baseada nos valores da sensibilidade e especificidade calculados, mostra a importância do filtro qualitativo relativo ao tipo de estudo, uma vez que a informação relativa a resultados clínicos negativos da terapêutica anti-retrovírica é encontrada, fundamentalmente, em casos clínicos referenciados na literatura. A originalidade do trabalho nesta área comprova e reforça a real necessidade de uma gestão do risco dos resultados clínicos negativos da terapêutica, para obtenção de melhores resultados, e a importância crescente do conhecimento e aprendizagem da procura da evidência em fontes credíveis que, conjugada com o sentido crítico individual e com as características do doente, serve de suporte à decisão clínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde