Os benefícios do tratamento da hipovitaminose D na dor músculo-esquelética crónica em idosos

Palavras-chave: Idoso,Dor,Vitamina D,Musculos esqueléticos

A vitamina D (vit D) é fundamental na manutenção da homeostasia do cálcio, através da sua acção a nível intestinal, renal e ósseo. Hoje, estão identificados receptores da vit D em vários tecidos, designadamente no músculo esquelético, pelo que esses tecidos também podem estar sob a regulação da vit D. Vários estudos têm demonstrado uma elevada prevalência de hipovitaminose D, em vários grupos populacionais, em que se destacam os idosos. Esta condição pode ter causas diversas, sendo a principal a baixa exposição solar. A hipovitaminose D tem sido implicada em diversas condições patológicas, como é o caso do aumento do risco de fracturas, disfunção dos membros inferiores e na dor crónica. A dor crónica pode resultar em diversas incapacidades, afectando as actividades quotidianas e a qualidade de vida e estima-se que 50 a 86% dos idosos apresentam algum grau de dor. Os mecanismos através dos quais a hipovitaminose D resulta em dor músculo-esquelética não estão completamente esclarecidos mas poderão envolver hiperinervação do músculo por axónios nociceptores, possivelmente agravada pela perda do efeito anti-inflamatório da vit D. A dor ósteo-muscular associada à hipovitaminose D tende a responder pouco aos anti-inflamatórios e aos opióides, mas pode melhorar após suplementação com vit D. Contudo, nem todos os estudos encontraram evidência de efeito favorável da vit D na dor. Este estudo tem como objectivo compreender o efeito do tratamento da hipovitaminose D na saúde dos idosos, designadamente, na intensidade da dor músculo-esquelética crónica. Foi realizado um estudo experimental, com indivíduos com 65 anos ou mais, com dor músculo-esquelética crónica e hipovitaminose D. Foram determinadas as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) e paratormona (PTH) e avaliados vários parâmetros clínicos: dor, estado nutricional, funcionalidade, estado afectivo e qualidade de vida. Os participantes foram suplementados com colecalciferol e foram reavaliados após 4 meses. Verificou-se melhoria significativa da dor (p=0,008), que parece ocorrer essencialmente para valores de 25(OH)D iniciais < 20 ng/ml, acompanhada de possível melhoria da qualidade de vida, sem haver variação significativa dos níveis de PTH, do grau de independência para as actividades de vida diária, do estado afectivo ou nutricional. Pela análise dos coeficientes de correlação de Spearman, parece ter existido melhoria da força de preensão palmar, do estado afectivo e da qualidade de vida, associadas à melhoria da dor. A hipovitaminose D é frequentemente subvalorizada. Porém, a vit D tem vários efeitos benéficos, comprovados ou potenciais. Assim, é importante considerar esta condição, bem como a suplementação de vit D, nomeadamente, perante quadros álgicos. De facto, a evidência existente até ao momento, corroborada pelo presente estudo, embora insuficiente, sugere que o tratamento da hipovitaminose D pode ser um aspecto importante na abordagem do idoso com dor músculo-esquelética crónica, podendo, inclusive, melhorar a qualidade de vida, aspecto fundamental em clínica, nomeadamente, em clínica geriátrica. O presente estudo representa um contributo adicional para a compreensão da relação entre a hipovitaminose D e a dor crónica. São, contudo, necessários mais estudos, para possibilitar tirar conclusões definitivas sobre este tema.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde