Fatores psicológicos e doença oncológica: estudo da relação entre psicoticismo, hostilidade e depressão com a evolução da doença

Palavras-chave: doença oncológica do aparelho digestivo,psicoticismo,hostilidade,depressão,alexitimia,controlo da ira,sintomatologia psicopatológica,evolução da doença,malignant disease of the digestive system,psychoticism,hostility,depression,alexithymia,controlling anger,psychopathological symptoms,disease progression

O objetivo geral desta investigação é estudar a relação entre os fatores psicológicos e a doença oncológica do aparelho digestivo, nomeadamente no que se refere à sua evolução. Uma amostra de 91 participantes com tumores sólidos do aparelho digestivo, com doença localmente avançada ou metastizada, foi avaliada no que se refere à depressão (CES-D e BSI), à alexitimia (TAS-20), à ira-estado, ira-traço, ao controlo da ira (STAXI-2) e à sintomatologia psicopatológica (BSI), nomeadamente nas dimensões psicoticismo, hostilidade, ideação paranoide, somatização, obsessões-compulsões, ansiedade fóbica, ansiedade e sensibilidade interpessoal. A evolução da doença, classificada como progressão ou não progressão, foi monitorizada até um período máximo de doze meses após a aplicação dos instrumentos de avaliação psicológica. Num estudo comparativo (estudo 2), entre os grupos com progressão da doença (n = 50) e sem progressão da doença (n = 41), os resultados indicam que o grupo com progressão da doença apresenta, de forma estatisticamente significativa, mais psicoticismo, hostilidade, índice geral de sintomas e total de sintomas positivos do que o grupo sem progressão da doença. As diferenças não se revelaram estatisticamente significativas para a depressão, alexitimia, ira-traço, ira-estado, controlo da ira, assim como para as dimensões somatização, obsessões-compulsões, sensibilidade interpessoal, ansiedade, ansiedade fóbica e ideação paranoide. Apesar de, para o psicoticismo, hostilidade, índice geral de sintomas e total de sintomas positivos o grupo com progressão da doença apresentar pontuações significativamente mais elevadas do que o grupo sem progressão, não apresenta pontuações mais elevadas nestas dimensões, quando comparado com amostras não oncológicas. Num outro estudo comparativo (estudo 1), entre a amostra de doentes oncológicos do aparelho digestivo (n = 91) e amostras não oncológicas, avaliadas fora do âmbito desta investigação, por outros autores, a amostra de doentes oncológicos revela índices de alexitimia e controlo da ira significativamente superiores e níveis de hostilidade, ideação paranoide, ira-traço, índice geral de sintomas, total de sintomas positivos, obsessões-compulsões e sensibilidade interpessoal significativamente inferiores. No que se refere à ansiedade, psicoticismo e ira-estado, a amostra oncológica apresenta índices não superiores às amostras não oncológicas, não tendo sido possível aferir se a tendência de pontuar abaixo dessas amostras é estatisticamente significativa. Finalmente, para a ansiedade fóbica, a amostra oncológica apresenta índices não inferiores à amostra da população geral considerada na comparação, não tendo sido possível testar a significância estatística da tendência de pontuar acima daquela amostra. Num outro estudo (estudo 3), de natureza exploratória, procurou investigar-se quais os fatores psicológicos que apresentam, para a amostra de doentes oncológicos do aparelho digestivo (n = 91), poder preditivo sobre a evolução da doença. Os resultados da regressão logística binomial indicam que o psicoticismo prediz, de forma estatisticamente significativa, a evolução da doença, representando um acréscimo de risco de progressão. A hostilidade apresentou valores próximos da significância estatística, representando, também um incremento do risco de progressão. Em função dos resultados, poder-se-á considerar que a amostra de doentes oncológicos apresenta elevados níveis de controlo da ira e alexitimia, e baixos índices de ira e sintomatologia psicopatológica, quando comparada com amostras não oncológicas. De entre os participantes da investigação, aqueles que vieram a revelar progressão da doença, apresentam índices mais elevados de psicoticismo, hostilidade, índice geral de sintomas e total de sintomas positivos do que os participantes que não manifestaram progressão da doença, sendo que o psicoticismo revelou representar um acréscimo de risco para a progressão. Relativamente aos outros fatores estudados, nomeadamente a depressão, alexitimia e controlo da ira, os grupos com e sem progressão da doença não divergem substancialmente. Os resultados indiciam, assim, que os fatores psicológicos podem, em interação com toda a complexidade de variáveis implicadas no cancro (nomeadamente as de natureza biológica que, indubitavelmente serão determinantes), intervir na evolução da doença oncológica do aparelho digestivo. Palavras-chave: doença oncológica do aparelho digestivo, psicoticismo, hostilidade, depressão, alexitimia, controlo da ira, sintomatologia psicopatológica, evolução da doença.

Área científica: Ciências Sociais