Perturbação Pós-Stresse Traumático da Guerra: Avaliação Psicologia e Modelo Preditivo dos Sintomas

Palavras-chave: Perturbação Pós-Stresse Traumático (PTSD) de guerra,Fatores preditores,Instrumentos de avaliação,Modelo mediacional,Veteranos de guerra,Guerra Ultramarina Portuguesa,Guerra Colonial Portuguesa,Invasão e Ocupação do Estado Português na Índia,War‑related Post‑Traumatic Stress Disorder (PTSD),Predictive factors,Assessment instruments,Mediation model,War Veterans,Portuguese Overseas War,Portuguese Colonial War,Invasion and Occupation of the Portuguese State of India

Introdução: a literatura apresenta um considerável consenso quanto ao facto das populações de militares expostos à guerra/combate possuírem uma elevada probabilidade de serem expostas a situações de extrema ameaça e de virem a desenvolver a Perturbação Pós Stresse Traumático (PTSD) e outras condições clínicas associadas. Porém, em Portugal, são escassos os instrumentos de medida e os estudos empíricos destinados a promover o conhecimento científico sobre a saúde mental dos Veteranos de guerra. Esta situação é particularmente notória em relação à vasta população de Veteranos da Guerra Ultramarina Portuguesa (Guerra Colonial e Invasão e Ocupação do antigo Estado Português na Índia pela União Indiana). A presente investigação, efetuada na referida população de Veteranos da Guerra do Ultramar, teve como principal objetivo minimizar as supracitadas limitações, ao apresentar um conjunto de estudos psicométricos que permitiu disponibilizar instrumentos de autorresposta aplicáveis à referida população alvo. Estas medidas avaliam a PTSD (versão Portuguesa da PTSD Checklist Military Version; PCL M) e potenciais fatores preditores desta perturbação, nomeadamente, a exposição ao combate e o consequente grau de perturbação emocional (Questionário de Experiências de Combate; QEC), a inflexibilidade psicológica associada ao trauma (versão Portuguesa do Acceptance and Action Questionnaire Trauma Specific; AAQ TS) e a dissociação peritraumática (versão Portuguesa do Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire; PDEQ). Esta investigação explorou ainda um novo modelo mediacional explicativo da sintomatologia da PTSD de guerra, no qual foi hipotetizado que o evitamento experiencial, uma atitude autocrítica (processos de regulação emocional) e os sintomas comórbidos de depressão medeiam o impacto da exposição ao combate militar (frequência e perturbação emocional), das experiências de ameaça (memórias de ameaça na infância e ameaças de combate e de não combate), e das experiências de despersonalização/desrealização peritraumáticas, nos sintomas da PTSD. Método: os estudos possuem um desenho transversal. Participaram nesta investigação Veteranos que serviram na Guerra do Ultramar. Nos estudos psicométricos, a estrutura fatorial, consistência interna, fiabilidade temporal e validade convergente foram avaliadas em amostras da população geral de Veteranos. Na análise da validade discriminante, da invariância do modelo do PDEQ e da utilidade de diagnóstico da PCL M foram utilizadas amostras de Veteranos de Guerra com e sem um diagnóstico da PTSD de guerra. O modelo mediacional foi testado numa amostra da população geral de Veteranos da Guerra do Ultramar. Resultados: na globalidade, os estudos psicométricos revelaram que a estrutura dos instrumentos de medida analisados apresentam um adequado ajustamento aos dados. A estrutura do PDEQ mostrou se ainda invariante nos grupos com e sem PTSD (com diferentes graus de dissociação peritraumática). Os instrumentos de medida também revelaram ser internamente consistentes e temporalmente estáveis, e exibiram validades convergente e discriminante adequadas. Quanto ao modelo mediacional dos sintomas da PTSD, este exibiu um adequado ajustamento aos dados, explicou 66% da variância da sintomatologia da PTSD, e permitiu constatar que a processos de regulação emocional (inflexibilidade psicológica e uma atitude autocritica) e/ou os sintomas depressivos comórbidos mediaram o efeito das memórias de ameaça na infância, da perturbação emocional induzida pela exposição ao combate, das ameaças de não combate, e das experiências de despersonalização/desrealização peritraumáticas nos sintomas da PTSD. As ameaças de combate mostraram apenas um efeito direto na referida sintomatologia da PTSD. Conclusões: os instrumentos de autorresposta revelaram se medidas válidas e fiáveis, dados estes que encorajam a sua utilização na prática clínica e na investigação científica direcionadas a Veteranos da Guerra Ultramarina Portuguesa. O novo modelo mediacional dos sintomas da PTSD de guerra é igualmente um contributo relevante para a clínica e para a investigação científica, ao permitir aumentar o conhecimento sobre os fatores preditores da referida sintomatologia e sobre as complexas relações estre tais fatores, principalmente porque o modelo testado incluiu preditores inovadores, nomeadamente, a perturbação emocional decorrente da exposição ao combate e a distinção entre as ameaças de combate e de não combate presentes nos teatros de operações militares.

Área científica: Ciências Sociais