NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Diagnose sexual da segunda vértebra cervical

Palavras-chave: Medicina legal,Determinação de sexo pelo esqueleto

A estimativa do sexo é um dos parâmetros do perfil biológico a que é necessário responder tanto em caso médico-legais como em contextos bioarqueológicos. Muitas vezes os restos ósseos humanos com maior dimorfismo sexual (bacia e crânio) encontram-se mal preservados e fragmentados, podendo mesmo não estar presentes nalguns casos. É então necessário que sejam desenvolvidos métodos de estimativa do sexo baseados em ossos tidos como menos dimórficos. Assim, neste estudo, efetuaram-se 13 medidas à segunda vértebra cervical com o intuito de verificar o seu dimorfismo sexual. Foram utilizados, para amostra de treino, 190 indivíduos da Coleção de Esqueletos Identificados do Museu Antropológico de Coimbra, e para amostra de teste, 47 indivíduos da Coleção Identificada de Santarém. Realizou-se a análise logística das medições, tendo sido obtida uma percentagem de assertividade na estimativa do sexo de 89,7% na amostra de treino e de 86,7% na amostra de teste.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Impacto ambiental na oncogénese das neoplasias do pulmão

Palavras-chave: Neoplasias do pulmão,Meio ambiente e saúde pública,Saúde ambiental,Tabaco

O cancro do pulmão representa uma das principais causas de morte oncológica em todo o Mundo, sendo o tabaco o factor de risco mais importante. No entanto uma percentagem significativa das neoplasias do pulmão surge em indivíduos sem história tabágica prévia, o que sugere a importância de outros factores envolvidos, nomeadamente factores ambientais. Este artigo de revisão pretendeu realizar uma análise da relação desses mesmos factores na oncogénese do cancro do pulmão. Foram abordadas essencialmente três vertentes: poluição do ar interior, poluição do ar exterior e exposição ocupacional. A poluição do ar interior tem um impacto importante para a exposição humana já que a população passa grande parte do seu tempo em casa, sendo que a maioria dos poluentes interiores derivam da actividade antropogénica. A combustão de carvão e biomassa, as substâncias voláteis libertadas pelo aquecimento dos óleos de cozinha, o fumo de tabaco ambiental e o radão representam fontes importantes de poluição interior em algumas regiões do mundo. A poluição do ar ambiental representa uma importante causa de morbilidade e mortalidade, visto que grande parte da população mundial vive em áreas com índices precários de qualidade do ar. A utilização de combustíveis fósseis constitui a principal fonte de poluição exterior. Entre os poluentes exteriores destaque para a matéria particulada, óxidos de azoto e enxofre, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (HAPs), emissões de veículos a diesel e metais pesados. Apesar da introdução de medidas para reduzir a exposição ocupacional a alguns compostos, a incidência de cancro do pulmão ocupacional é ainda elevada. Inúmeros agentes ocupacionais foram identificados como causas estabelecidas ou prováveis, sendo o asbesto considerado o factor mais importante. Neste trabalho, além do asbesto, foram abordados o radão, a sílica, o berílio, o crómio hexavalente, o bis(clorometil)éter e o fumo de tabaco ambiental

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A síncope no idoso

Palavras-chave: Idoso,Síncope,Etiologia,Diagnóstico,Terapia,Prognóstico

A síncope é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade no idoso, com enorme impacto socioeconómico subjacente. É responsável por 3% das admissões no serviço de urgência e constitui 1% das causas de internamentos. A prevalência de síncope na população idosa institucionalizada é de 23%, com incidência anual de 7% e uma taxa de recorrência a dois anos de 30%. A anamnese consiste numa ferramenta essencial para o diagnóstico de síncope, estando, por vezes, dificultada em doentes com idade avançada. O diagnóstico pode ser complexo devido a apresentações atípicas, amnésia retrógrada do episódio e ocorrência concomitante de queda. Para a identificação correcta da sua etiologia na população idosa, a abordagem deve iniciar-se com o conhecimento das modificações fisiológicas inerentes ao envelhecimento, que tornam esta população mais susceptível à síncope. Para a avaliação inicial, é essencial a medição da pressão arterial em decúbito e posição ortostática e ECG de 12 derivações. Um diagnóstico definitivo após avaliação inicial é obtido numa menor percentagem de doentes na população idosa. Exames complementares de diagnóstico como o teste de inclinação (tilt test), que são bem tolerados nos doentes idosos, assim como avanços tecnológicos através de dispositivos de monitorização cardíaca permiram um aumento das taxas de diagnósticos de síncope. O tratamento da síncope no idoso é um desafio devido aos numerosos problemas de saúde consequentes ao envelhecimento. Tem como objectivo reduzir a mortalidade e o número de recorrências. Quando possível, o tratamento deve ser dirigido à correcção da causa subjacente, podendo variar desde simples medidas conservadoras até pacing cardíaco permanente. Neste artigo pretende-se descrever os principais mecanismos etiológicos e os aspectos fisiopatológicos e clínicos subjacentes à síncope na população idosa; avaliar a existência de uma maior predisposição à síncope nesta população decorrente de alterações próprias do envelhecimento e, por fim, mencionar as medidas terapêuticas adequadas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Doença de Coats

Palavras-chave: Doenças da retina,Telangiectasia retiniana

A Doença de Coats é uma doença relativamente pouco frequente caracterizada pelo aparecimento de telangiectasias retinianas idiopáticas, com exsudação intraretiniana e/ou subretiniana, e sem tracção vitreoretiniana. Habitualmente, o envolvimento é unilateral e atinge principalmente indivíduos do sexo masculino em idades jovens. Relativamente à etiologia, esta ainda não se encontra totalmente esclarecida mas, no entanto, está descrita uma associação desta patologia com o gene NDP. Há ainda relatos de várias associações da Doença de Coats com diferentes síndromas genéticas, enfatizando assim a hipótese do envolvimento de uma componente genética. A mais frequente destas associações é a retinopatia pigmentar.  Clinicamente, os primeiros sinais ou sintomas mais comuns são a diminuição da acuidade visual, estrabismo ou leucocória. O diagnóstico é essencialmente clínico. Em alguns casos é necessário recorrer a exames complementares tais como a ecografia, a angiografia fluoresceínica, a tomografia computorizada, a ressonância magnética nuclear e o exame citológico do exsudado subretiniano. Os diagnósticos diferenciais diferem consoante a idade de apresentação. Dentro destes, o principal a excluir é o retinoblastoma, devido à sua potencial morbilidade e mortalidade. O tratamento tem como objectivo primário eliminar as telangiectasias retinianas e, deste modo, diminuir a exsudação. O seu objectivo final consiste nas preservações do globo ocular e da visão. Existem várias opções terapêuticas nomeadamente a fotocoagulação laser, a crioterapia, a correcção cirúrgica do descolamento da retina, a enucleação, os fármacos anti-VEGF e triancinolona, assim como a observação periódica. Actualmente, as investigações em curso sobre a Doença de Coats centram-se no esclarecimento da sua etiologia, assim como na determinação do melhor protocolo de intervenção terapêutica para tentar evitar a progressão da doença. Este trabalho pretende salientar aspectos relacionados com a etiologia, características clínicas, diagnóstico, tratamento, prognóstico, e investigações actualmente em curso. Enquadrado nesta perspectiva, este estudo terá como objectivo principal fazer um levantamento coerente e equilibrado dos resultados mais recentes e relevantes dos vários estudos desenvolvidos e publicados sobre esta doença

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sarcopenia e envelhecimento

Palavras-chave: Envelhecimento,Sarcopenia

Sarcopenia pode ser considerada uma síndrome geriátrica caracterizada por perda de massa muscular e força e/ou performance física sendo que é necessário a documentação de dois dos três critérios anteriormente citados para se estabelecer o diagnóstico. Esta condição pode ter consequências muito graves, como é exemplo a síndrome de fragilidade no idoso. Atualmente a sarcopenia afeta mais de 50 milhões de pessoas em todo o mundo e pode vir a afetar mais de 200 milhões de indivíduos nos próximos 40 anos, sendo que é um problema atual e com importância crescente na sociedade. Em relação à fisiopatologia desta condição há que realçar um estado de inflamação crónica decorrente do envelhecimento, alterações na fisiologia do músculo, neuroenvelhecimento, alterações hormonais, sedentarismo, alterações intrínsecas do músculo esquelético e redução tanto da resposta anabólica ao exercício físico como da resposta anabólica à nutrição. Os exames complementares de diagnóstico podem ser divididos em 4 classes: métodos para determinação de massa muscular, métodos para avaliar a força muscular, métodos para a determinação de performance física e marcadores biológicos. O tratamento e prevenção mais adequados passam pela combinação de nutrição apropriada com treino de resistência, estando a aplicação de métodos farmacológicos reservada para situações particulares. Novos fármacos encontram-se atualmente em processo de investigação.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tricotilomania : as suas relações com a perturbação obsessivo-compulsiva e o problema do espectro

Palavras-chave: Tricotilomania,Epidemiologia,Etiologia,Diagnóstico,Terapia,Distúrbio obsessivo compulsivo

Neste trabalho procedeu-se a uma revisão sistemática dos estudos e investigações realizados até então, com base de dados Medline/Pubmed e Lilacs, de modo a clarificar esta problemática do espectro no que concerne a estas entidades nosológicas. Apesar de similarmente prevalentes e crónicas, denotou-se que apresentam diferentes idades de início, tal como uma distribuição por géneros divergente. Evidenciou-se uma sobreposição bastante significativa em termos etiológicos. No que concerne à fenomenologia destas patologias surgiu novamente bastante controvérsia, mas também a neuroimagem, o estudo da função neurocognitiva e o tratamento indicaram resultados conflituantes. Outro fator que sustenta a proximidade clínica destas duas perturbações é a existência de várias comorbilidades em comum e o fato de serem mais frequentes em indivíduos que já sofrem de uma das duas condições. Analogamente a nível familiar e genético se demonstrou uma concordância considerável, tal como ambas as perturbações evidenciam a possibilidade do envolvimento de respostas neuroimunes na sua génese, o que também pressupõe alguma familiaridade nosológica. Deste modo, a partilha do mesmo espectro não é passível de ser excluída, mas sustenta-se a ideia de que a serem englobados no mesmo grupo, pertençam a pólos opostos deste mesmo espectro. Ainda assim, mais estudos seriam necessários para colmatar as incongruências que permanecem por esclarecer.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A vitamina D nos idosos

Palavras-chave: Vitamina D,Idoso,Deficiência de vitamina D,Prevenção e controlo,Terapia,Envelhecimento,Suplementos dietéticos

A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel com ações em múltiplos órgãos e tecidos. O seu papel no metabolismo ósseo já é conhecido há largos anos, mas recentemente tem sido descrita a sua ação no músculo, cérebro, próstata, mama, cólon, coração, células do sistema imunitário, pâncreas e sistema vascular. Entre os seus efeitos destacam-se regulação do metabolismo fosfo-cálcico, inibição da proliferação celular, indução de diferenciação celular, inibição da angiogénese, estimulação da produção de insulina, inibição da produção de renina e imunomodulação. Assim, realizei uma revisão da literatura dos últimos dez anos, focando particularmente os efeitos desta vitamina na população idosa, uma população extraordinariamente suscetível ao desenvolvimento de patologia e na qual a deficiência desta vitamina é particularmente prevalente e preocupante. Ao longo da revisão pude constatar que existem vários estudos que descrevem uma associação entre a deficiência de vitamina D e doenças muito comuns na população idosa, como osteoporose, fraturas, doença cardiovascular, cancro, infeções, demência e síndrome da fragilidade. A suplementação com vitamina D deve ser considerada nesta população, pois é um método fácil e seguro de prevenir esta deficiência vitamínica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A importância da vacinação no idoso

Palavras-chave: Idoso,Vacinação

Atualmente assiste-se a um aumento significativo da população idosa, onde se observa uma maior frequência e severidade das doenças infeciosas. A forma mais eficaz de as prevenir é a vacinação. Todavia, a imunosenescência, que condiciona a maior suscetibilidade às infeções, é igualmente responsável pela menor resposta à vacinação evidenciada nos idosos.  Deste modo, este trabalho analisou o panorama atual da vacinação na população idosa, com especial atenção à eficácia, segurança e recomendações das diferentes vacinas, sendo realizada, para isso, uma revisão da literatura dos últimos 10 anos. As três doenças infeciosas mais frequentes e mais preocupantes no idoso são, então, a gripe, a doença pneumocócica e o herpes zoster, estando recomendada a vacinação dos idosos contra estas na maioria dos países.  A vacina da gripe comummente utilizada é uma vacina trivalente inativada e a sua eficácia tem sido alvo de muita controvérsia. Estudos iniciais demonstraram uma eficácia na população idosa na ordem dos 50%. Contudo, atualmente considera-se que os resultados foram sobrestimados por variáveis de confundimento e estudos mais recentes relatam uma redução da hospitalização por pneumonia e gripe na ordem dos 8,5%.  As duas vacinas antipneumocócicas disponíveis são a vacina polissacárida de 23 valências (PPV23) e a vacina conjugada de 13 valências (PCV13). A PPV23 demonstrou, na maioria dos estudos, eficácia na proteção da doença invasiva, existindo ainda dúvidas da sua eficácia na prevenção da pneumonia pneumocócica. A PCV13 demonstrou uma eficácia de 45% contra pneumonia pneumocócica e 75% contra doença invasiva, mas confere proteção contra menos serotipos.  Existe apenas uma vacina contra o herpes zoster aprovada, que é uma vacina viva atenuada. A eficácia da vacina na prevenção do HZ foi de 51,3% e de 66,5% na prevenção da nevralgia pós-herpética. Tem a limitação de não poder ser utilizada em indivíduos imunocomprometidos.  Estão a ser desenvolvidas, para estas três vacinas, estratégias que melhorem a sua eficácia nos idosos. Por outro lado, estão a também ser estudadas novas vacinas da gripe e antipneumocócicas que permitam uma proteção independente da estirpe/serotipo.  As vacinas recomendadas para a generalidade dos adultos são a vacina contra o tétano, a difteria e a tosse convulsa, e nalguns locais, a vacina contra a encefalite transmitida por carraça. As repostas imunológicas a estas vacinas já demonstraram ser menores nos idosos e os dados atuais sugerem que talvez os calendários vacinais necessitem de ser ajustados para evitar que estes fiquem por longos períodos sem níveis protetores de anticorpos. Finalmente, com o aumento do número de idosos a viajar, as vacinas do viajante ganham importância, porém existem poucos dados acerca da sua segurança e eficácia nesta faixa etária.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A empatia na consulta e a capacitação dos consulentes

Palavras-chave: Empatia,Relação médico-doente,Medicina Centrada na Pessoa,Perceção do doente,Capacitação do doente

Introdução: Apesar de ainda insuficientemente estudada, a empatia assume-se como um elemento crucial quando se trata da relação médico-doente, existindo evidência da sua associação a melhores resultados clínicos. A Medicina Centrada na Pessoa defende a prestação de cuidados de saúde baseada numa partilha de poder entre o médico e o consulente, com vista a uma maior capacitação deste último. Objetivos: Validar para a língua portuguesa, a Jefferson Scale of Patient Perceptions of Physician Empathy (JSPPPE), verificar a sua fiabilidade e estudar a correlação entre a relação médico-doente empática e a capacitação do consulente. Métodos: Foi efetuada uma tradução do questionário JSPPPE para português, segundo as regras internacionalmente aceites para este género de tarefas. O pré-teste da JSPPPE foi apli-cado a 46 consulentes, para validade de conteúdo, pela linguística e conhecimento de problemas de perceção e verificação de fiabilidade. Num estudo observacional, transversal, foram aplicados dois questionários, o JSPPPE e o questionário MCP. A amostra englobou 167 utentes sendo entrevistados consulentes que saíam da consulta com o médico de família, ou aguardavam por esta, na sala de espera da USF Topázio, durante os meses de Agosto e Setembro de 2014. Registaram-se também os dados de cada utente relativamente à idade, sexo, toma diária de medicamentos, grau de instrução e atividade profissional. A empatia na consulta e a capacitação dos consulentes 8 Resultados: Relativamente ao pré-teste para avaliar a fiabilidade da JSPPPE-VP, todas as 5 questões apresentaram um alfa de cronbach superior a 0,836, o que assegura boa fiabilidade. Já no posterior estudo de campo, quanto às pontuações obtidas com a JSPPPE, o valor médio global obtido foi de 6,2. Foram considerados melhores os resultados pertencentes ao percentil igual ou superior ao P75. Sendo que 67,1% dos inquiridos, se encontraram abaixo desse limiar. Quanto ao MCP-PT, a média da pontuação obtida foi de 2,42, sendo que 63,5% dos inquiridos, se encontraram acima do percentil 75. A correlação de Pearson encontrada (0,610) entre os resultados obtidos com a JSPPPE e os obtidos com o MCP-PT, verifica uma associação linear positiva entre estes. Discussão e conclusão: O presente estudo permitiu cumprir os passos necessários a uma tradução fiável da JSPPPE. Concluiu-se que a exploração da perceção do doente sobre a empatia médica é um elemento chave para se melhorar a medicina centrada na pessoa e, deste modo, a capacitação dos consulentes. A associação positiva encontrada (correlação de Pearson) é de magnitude suficiente para merecer exploração adicional

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Riscos e benefícios da utilização da terapêutica hormonal de substituição na pós-menopausa

Palavras-chave: Pós-menopausa,Terapia,Menopausa,Terapêutica de substituição de hormonas,Medição de risco

A Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) é uma importante medida terapêutica para os sintomas experienciados pela mulher na pós-menopausa. A decisão sobre o início da THS deverá ter em conta as necessidades da mulher, o impacto na qualidade de vida e os potenciais riscos e benefícios. A THS é recomendada por um curto período de tempo e na menor dose possível, estando indicada para controlo de sintomas vasomotores (afrontamentos e suores noturnos), tratamento da atrofia urogenital e acredita-se também que pode ter algum impacto no tratamento de sintomatologia neurovegetativa. Ainda dentro dos benefícios, destaca-se o impacto positivo que a THS tem na osteoporose. O tratamento destas condições leva a uma melhoria importante na qualidade de vida da mulher. No passado atribuía-se à THS um papel importante na prevenção de certas condições crónicas, como no caso da doença cardiovascular. Nas últimas décadas assistiu-se a uma mudança do paradigma, que se deve em grande parte aos resultados do trabalho publicado pela Women’s Health Initiative (WHI). Neste foi demonstrada uma associação entre a utilização de terapêutica combinada (estroprogestativos) e o aumento do risco de doença coronária, acidente vascular cerebral (AVC), doença tromboembólica e cancro da mama. Contudo, análises subsequentes têm vindo a demonstrar que o impacto da THS nestas patologias depende, para além da história pregressa da mulher, da idade de iniciação e da duração da terapêutica. Assim, a THS deverá ser iniciada o mais precocemente possível após o surgimento de sintomas e a duração da terapêutica, por norma, não deverá exceder os cinco anos. Apesar dos esforços no sentido de perceber qual o impacto da THS no domínio risco/benefício, este é um tema ainda bastante controverso e sobre o qual se espera que a investigação a realizar futuramente traga os necessários esclarecimentos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel  da imunosenescência no aparecimento do cancro

Palavras-chave: Geriatria,Neoplasias,Sistema imunológico

A incidência e prevalência da maioria dos cancros aumentam com a idade. Além disso, a idade constitui um factor de risco major para muitos cancros. Existe também um conjunto de evidências que relata a disfunção progressiva do sistema imunitário com o avanço da idade incluindo alterações celulares e moleculares com impacto na imunidade inata e adquirida, processo este denominado comummente de imunosenescência. Sendo os cancros imunogénicos e o sistema imunitário responsável pelo impedimento da tumorigénese, existe, actualmente, um interesse crescente na defesa do potencial papel da imunosenescência no aparecimento de cancro. Um melhor conhecimento sobre este âmbito pode contribuir para atrasar o aparecimento do cancro acarretando também uma melhor qualidade de vida na 3ªidade

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação emocional em acupunctura

Palavras-chave: Acupunctura,Ansiedade,Atenção,Memória

Introdução: Investigação publicada afirma que a acupunctura tem efeitos na redução da ansiedade e na melhoria do desempenho cognitivo, nomeadamente na atenção, concentração e memória. Este trabalho teve por objectivo a verificação do efeito da acupunctura nos níveis de ansiedade, traço e estado. Simultaneamente, verificar o efeito desta nas funções cognitivas - memória, atenção e concentração. Finalmente, pretendeu-se verificar se existe relação entre os níveis de ansiedade e as funções cognitivas. Materiais e Métodos: 21 indivíduos normais, estudantes universitários, entre os 19 e os 24 anos foram submetidos a 8 sessões de acupunctura: 2 vezes/semana, durante 4 semanas. Os pontos utilizados foram: 3-Coração, 7-Coração, Yantang, e Baihui; As agulhas, com 25mm de comprimento, foram mantidas nos pontos durante 15 minutos. Foram aplicados testes psicológicos em 2 momentos, para avaliar as funções cognitivas – STAI Y-1 e STAI Y-2, MENVIS-A (memória), Toulouse-Piéron (TP) (atenção/concentração). O primeiro ocorreu previamente às sessões e o segundo 2 a 4 dias após a última. Resultados e Conclusões: Verificou-se um aumento médio de 5% nas horas de sono; diminuição de 7% nos níveis de STAI-Y1 - ansiedade-estado (AE) – e de 10% nos de STAI-Y2 -ansiedade-traço (AT)-; melhoria de 18% no teste MENVIS, de 24% no TP velocidade atencional (VA), e de 42% no TP exactidão atencional (EA). Verificou-se uma boa correlação entre os valores antes com os de diferença (∆), e de percentagem de alteração (% alt.) em todos os testes. Os valores de AE e de AT também mostraram boa relação entre si nos vários parâmetros.  Existe uma boa relação directa entre: AE antes e TP EA antes; TP VA antes e MENVIS antes; MENVIS ∆ e TP VA % alt.; MENVIS % alt. e TP VA % alt.. Verificou-se uma boa relação inversa entre: MENVIS antes e TP VA % alt.; MENVIS ∆ e TP EA % alt..; TP VA antes e MENVIS ∆; TP VA antes e MENVIS % alt.; TP VA antes e TP EA antes. Discussão e Conclusões: Concluímos que as sessões de acupunctura diminuíram os níveis de ansiedade e melhoraram as funções cognitivas estudadas. Houve uma tendência para uma melhoria mais acentuada nos indivíduos com resultados piores nos testes antes. Uma melhoria nos níveis de ansiedade relacionou-se com um aumento da performance nos testes de memória e concentração: aumento dos valores dos testes de memória e VA e diminuição dos valores de EA. Verificou-se uma relação directa entre os resultados no teste de memória e de VA, e indirecta entre o teste de memória e de EA.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde