NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Síndromas paraneoplásicas cutâneas no idoso : meio de detecção precoce de neoplasias oculta

Palavras-chave: Idoso,Neoplasias da pele,Dermatologia

“A demografia do envelhecimento leva a que estudiosos da Demografia se foquem holisticamente num grupo populacional, os idosos, e num processo demográfico, o envelhecimento (Siegel, 1980)”. Não constitui um dado surpresa que o envelhecimento da população é uma realidade. Menos ainda, que é este o grupo etário mais atingido por processos neoplásicos - na Europa, a população geriátrica, actualmente, assume sessenta por cento de novos casos de cancro e setenta por cento de mortes por cancro. Aceita-se, assim, a legitimidade para encetar um trabalho sobre um possível método de detecção de neoplasias em idosos: a instalação de Síndrome Paraneoplásica Cutânea. A incidência deste tipo de Síndrome Neoplásica na população em geral é de 1%, desconhecendo-se valores relativos aos doentes oncogeriátricos. Para alcançar este objectivo, efectuou-se uma pesquisa na Medline, com os termos “paraneoplastic” e “dermatosis”. De entre os resultados obtidos, seleccionaram-se as entidades que, habitualmente, são encontradas na população geriátrica. De entre estas, foram escolhidas as que apresentam a associação mais forte com tumor maligno e que são específicas clínica e patologicamente para identificação dermatológica e/ou dermatopatológica. Excluíram-se condições demasiado inespecíficas, por não se revestirem de valor diagnóstico

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Envelhecimento renal

Palavras-chave: Rim,Anatomia,Fisiologia,Envelhecimento

Com o envelhecimento renal, ocorrem alterações morfológicas e funcionais que predispõem o rim a patologia, ou acentuam patologia previamente existente. Os mecanismos de senescência celular, subjacentes a algumas das alterações anatómicas e funcionais associadas ao envelhecimento do rim, têm-se tornado mais claros, permitindo uma melhor compreensão deste processo e o desenvolvimento de novas terapias, que permitam minimizar o dano renal e promover a longevidade. Com este artigo pretendo rever os aspectos anatómicos, funcionais e os mecanismos de senescência celular associados ao envelhecimento renal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Derrame pleural de etiologia infecciosa aspectos clinicos laboratoriais e diagnostico diferencial

Palavras-chave: Derrame pleural,Diagnóstico diferencial,Infecções

Define-se derrame pleural como uma acumulação anómala de líquido na cavidade pleural, habitualmente virtual, que pode resultar de diferentes mecanismos, consoante a etiologia. A etiologia infecciosa é uma das causas mais frequentes de derrame pleural, resultando na sua maioria de uma inflamação pleural por contiguidade ou, em menor número, pela infecção directa da pleura. Cerca de 20 a 40% dos pacientes hospitalizados por pneumonia adquirida na comunidade desenvolvem derrame pleural. O derrame pleural parapneumónico tem um importante impacto na mortalidade e morbilidade. A principal questão na abordagem do derrame pleural parapneumónico é o reconhecimento de cada uma das várias fases. Existe uma variação microbiológica substancial na cultura do líquido pleural, e os microrganismos envolvidos no empiema são diferentes dos causadores da pneumonia. Bactérias aeróbias gram-positivas são os principais agentes isolados, sendo que as espécies estreptocócicas são as mais frequentes. As infecções pleurais causadas por aeróbios têm uma apresentação aguda, semelhante à pneumonia adquirida na comunidade, enquanto que a infecção por anaeróbios é mais insidiosa e indolente. A avaliação bioquímica do líquido pleural e o recurso a técnicas imagiológicas (tais como radiografia do tórax, ecografia ou tomografia computorizada) constituem os principais exames auxiliares para orientação das decisões terapêuticas. Nos casos em que há elevada suspeita de infecção pleural, deve-se proceder a toracocentese diagnóstica. Se o derrame for septado, a toracocentese pode ser guiada por ecografia. O recurso a alguns exames complementares de diagnóstico melhorou significativamente a identificação das bactérias, particularmente nos pacientes que fizeram antibioterapia previamente a colheita de líquido pleural. Por outro lado, existem alguns bons indicadores da eficácia do uso do factor de necrose tumoral (alfa) para a distinção entre derrame parapneumónico simples e derrame pleural parapneumónico complicado ou empiema. As guidelines actuais, recomendam a drenagem de qualquer derrame parapneumónico que cumpra os seguintes critérios: volume superior a metade de um hemitórax, existência de loculações, valor do pH do líquido pleural < 7.20 ou glicose pleural < 40 mg/dl, líquido pleural de aspecto purulento ou cultura positiva. A principal arma terapêutica de um derrame parapneumónico simples, complicado ou empiema é a antibioterapia adequada, associada a um suporte nutricional adaptado e drenagem de líquido por vários métodos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Abordagem da hiperglicémia na admissão hospitalar em síndromes coronários agudos : valor prognóstico e decisão terapêutica

Palavras-chave: Hiperglicemia,Terapia,Doença coronária,Prognóstico

Em doentes hospitalizados por síndromes coronários agudos, a hiperglicémia é comum e encontra-se associada a um aumento significativo das taxas de mortalidade, a curto e a longo prazo. Os mecanismos pelos quais a hiperglicémia condiciona um prognóstico desfavorável não se encontram completamente esclarecidos, permanecendo controverso o papel dos elevados valores glicémicos enquanto mediadores ou marcadores de mau prognóstico. Os objectivos do presente artigo de revisão são os de estabelecer a associação existente entre valores glicémicos elevados na admissão de doentes por síndromes coronários agudos e o prognóstico adverso concomitante, bem como o de determinar de que forma o controlo metabólico intensivo se associa a um prognóstico mais favorável nestes doentes. A hiperglicémia na admissão de doentes com síndromes coronários agudos pode ocorrer em doentes com e sem história prévia de diabetes mellitus, sendo que nestes pode ocorrer como consequência de anomalias da regulação da glicose ou como resultado de uma resposta transitória de stress, através da ativação do sistema nervoso simpático. Diversos estudos clínicos randomizados foram desenvolvidos por forma a obter um conhecimento aprofundado sobre o possível impacto de um controlo metabólico rigoroso ao nível do prognóstico destes doentes, utilizando para o efeito diversas estratégias de insulinoterapia intensiva.  A partir dos resultados destes estudos pode concluir-se que em doentes hiperglicémicos com síndromes coronários agudos, um controlo metabólico rigoroso deverá estar associado a um prognóstico mais favorável, sendo este obtido predominantemente através do controlo da hiperglicémia, independentemente do tipo de terapêutica instituída.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Particularidades da função gustativa da população portuguesa

Palavras-chave: Otorrinolaringologia,Percepção gustativa,População, Portugal,Ciclo menstrual,Hormonas sexuais

Embora exista alguma informação relativa à relação entre o olfato e as hormonas sexuais, pouco se sabe acerca do paladar, que é um sistema sensorial importante para o equilíbrio e segurança nutricional. Foi observada uma melhor performance gustativa durante a fase folicular comparativamente à fase luteínica. As hormonas ováricas podem estar envolvidas na variação da sensibilidade do paladar. Foi observado um aumento na sensibilidade gustativa para o sabor doce na fase folicular e uma diminuição na fase luteínica, possivelmente relacionados com os estrogénios. O ácido foi o sabor mais frequentemente confundido, tendo sido trocado com o amargo. Por outro lado, o salgado em altas concentrações foi confundido com o ácido e em baixas concentrações com o amargo, o que pode estar relacionado com o consumo excessivo de sal na nossa população. Os contracetivos orais não parecem alterar significativamente a função gustativa.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prevalência de fadiga na dor lombar crónica não específica

Palavras-chave: Dor lombar,Dor crónica,Fadiga

A dor lombar crónica é um problema de Saúde Pública que afeta uma grande percentagem da população ativa na Europa. Este facto condiciona um elevado nível de incapacidade e deterioração da capacidade funcional. A fadiga é um sintoma subjetivo e complexo, difícil de quantificar e assume-se como um dos principais sintomas dos doentes com dor lombar crónica. A prevalência e a patogenia da fadiga não está completamente esclarecida mas sabe-se que interfere de forma decisiva com a perceção de bem-estar e perda de qualidade de vida. Pretendemos com este estudo avaliar qual a prevalência da fadiga em doentes com dor lombar crónica não específica e qual o seu impacto na funcionalidade dos doentes.  Foi realizado um estudo transversal, não-randomizado, num grupo de 30 doentes (6 homens e 24 mulheres) da região Centro de Portugal com dor lombar crónica não específica, tendo sido aplicados os instrumentos: Questionário de Caracterização Individual, Escala Visual Analógica (EVA) para dor, Escala de Impacto de Fadiga (FIS) e Questionário de Roland e Morris (RMQ).  A análise demonstra um valor moderado a alto de incapacidade RMQ (pontuação média de 12.57), com cerca de 10 anos de evolução (valor médio). Verificamos uma relação estatisticamente significativa entre intensidade de dor e fadiga (p≤0.05) e entre fadiga e incapacidade (p≤0.001).  A fadiga é um sintoma prevalente nos doentes com dor lombar crónica não específica e está associada à dor e incapacidade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação nutricional no idoso

Palavras-chave: Idoso,Nutrição,Avaliação nutricional

Atualmente, a população nos países industrializados está cada vez mais envelhecida. Dadas as caraterísticas físico-psicológicas do envelhecimento, associadas a fatores sociais e ambientais, os idosos encontram-se mais suscetíveis a estados de malnutrição. Esta refere-se a qualquer desequilíbrio nutricional, nomeadamente sub e sobrenutrição, sendo um fator prognóstico em relação à mortalidade dos doentes.  Deste modo, é de grande importância a identificação dos indivíduos em risco de malnutrição, através de uma avaliação nutricional baseada na clínica, com recurso a inquéritos alimentares, sendo que o MNA se assume como ferramenta globalmente aceite. O exame físico deve ser complementado por medições antropométricas e, laboratorialmente, a hipoalbuminemia tem sido associada a maior risco de desnutrição. A desnutrição é mais prevalente em idosos hospitalizados. Já a obesidade constitui uma epidemia crescente nos países ditos desenvolvidos, inclusivamente na população idosa. Assim sendo, a correta avaliação nutricional deve ser realizada regularmente nesta população, a qual ainda não beneficia de recursos específicos para a sua idade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Contribuição para o estudo da realidade da investigação clínica cardiológica em Portugal, na perspectiva do doente e dos profissionais de saúde nela envolvidos

Palavras-chave: Ensaios clínicos,Investigação clínica,Cardiologia,Portugal

Introdução: A IC Hospitalar em Portugal é muito diversa, sendo praticamente inexistentes dados sobre esta área, sobretudo na perspectiva dos indivíduos diretamente envolvidos, procurando este estudo abordar a realidade da IC em Cardiologia em Portugal, da perspectiva do doente e do profissional de saúde nela envolvidos. Metodologia: Aplicação de questionário a participantes envolvidos em EC de Cardiologia, sendo a amostra de 157 indivíduos, idade média de 68,8 anos (DP=8,4), maioritariamente do sexo masculino (n=115; 73,2%), escolaridade até ao 4º ano (n=96; 61,1%), casados (n=120;76,4%), e atualmente reformados (n=122; 77,7%); Aplicação de questionário a profissionais de saúde envolvidos em EC de Cardiologia, sendo a amostra de 45 indivíduos, idade média de 36,4 anos (DP=7,4), maioritariamente do sexo feminino (n=36; 80%), com licenciatura como formação de base (n=39; 86,7%), e casados (n=21; 46,7%). Resultados: Relativamente aos participantes, a maioria participou apenas uma vez em EC, nunca pensaram em desistir e participariam em novo EC. Consideram o acompanhamento rigoroso, o mais importante ao aceitar participar, e não encaram a toma da medicação e possíveis efeitos secundários como dificuldades. Para a maioria a opinião da família não pesou na sua decisão, encontrando-se satisfeitos com a informação e apoio prestado, organização dos serviços, condições físicas, de higiene e segurança da unidade, e trabalho das equipas multidisciplinares envolvidas no EC. Relativamente aos profissionais, a maioria participou em mais de três ensaios, integrando a equipa de investigação por valorização profissional e considerando a motivação como principal característica que determina uma boa equipa de investigação. Apontam a falta de tempo e o desconhecimento dos protocolos como principais barreiras à participação e identificam a falta de informação em relação aos EC e sua importância, como o principal motivo responsável pela reduzida inclusão de doente. Frisam ainda a importância de equipas multidisciplinares organizadas, referindo pretender dedicar entre 25% a 50% do seu tempo à IC. Conclusão: A realização deste estudo permitiu aprofundar conhecimentos, desenvolver capacidade de análise e contribuir com dados que fundamentam a prática clínica. A maioria dos resultados obtidos são consonantes com os estudos e publicações internacionais, traduzindo uma satisfação geral, quer da parte dos participantes quer da parte dos profissionais de saúde, satisfação esta que se traduz na participação em EC de Cardiologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Anotações clínicas estruturadas na consulta de medicina geral e familiar : análise de uma proposta de novo paradigma

Palavras-chave: Registos médicos,Anotações,Método Weed-SOAP

Introdução: Os registos clínicos representam um aliado essencial à prática clínica, permitindo a evolução da Medicina, nomeadamente pela formação e investigação contínuas. Contudo, sabe-se que actualmente há uma preferência por registos clínicos que têm por base a codificação, pelo que se propõe um novo instrumento definidor da quantidade e qualidade da informação. Objectivo: Construção de um guião de registos em consulta de Medicina Geral e Familiar e verificação da sua aplicabilidade.  Métodos: Após rondas sucessivas, um painel de peritos aceitou a formulação de um conjunto de anotações em SOAP. Depois, presencialmente, em Núcleos de Formação em Medicina Geral e Familiar, e via correio electrónico, convidaram-se médicos especialistas em MGF, orientadores e não orientadores de especialidade, bem como médicos a realizar o internato, a analisar cuidadosamente o guião proposto e a dar as suas respostas. Foram dados 10-15 minutos para que reflectissem. Findo esse tempo pediu-se que participassem, numa análise “SWOT”- à qual se acrescentou aplicabilidade e dificuldades no documento apresentado. Resultados: O instrumento construído tem mnemónicas para o registo de anotações em todos os campos do método Weed-SOAP. Pelas análises SWOT obtiveram-se mais prós do que contras à aplicação do novo guião proposto. Também em termos de aplicabilidade e dificuldades, as primeiras superam as segundas. Nas várias análises alguns dos pontos referidos foram transversais, sendo realçados por diferentes médicos. Discussão: O escasso número de artigos publicados em Portugal sobre esta temática implica uma reflexão sobre a quantidade e qualidade dos registos em anotações e codificações na consulta. A satisfação dos painéis consultados - realçando características positivas e a aplicabilidade do guião proposto – supera os inconvenientes e problemas apresentados – a novidade, o receio e o até aí desconhecimento.  Conclusão: Foi criado um instrumento de recolha de informação que, ainda que sem carácter obrigatório, pode funcionar como um guia orientador da consulta. Será possível alterar o paradigma actual, por forma a melhorar a qualidade e quantidade dos registos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da ingestão alimentar de grávidas obesas e não obesas

Palavras-chave: Gravidez,Ingestão alimentar,Obesidade

A obesidade materna é conhecida como um fator de risco que afeta o desenvolvimento e continuidade de uma gravidez. A presença de obesidade durante a gravidez cria um ambiente intrauterino inferior ao que é considerado ideal, tanto para a mãe, como para o desenvolvimento do feto. Hoje em dia, já está bem estabelecido que a má saúde materna afeta a expressão génica fetal, e que os micronutrientes e um estado nutricional adequado desempenham um papel crítico no desenvolvimento físico e neurológico saudável do feto. Este trabalho tem como objetivos estudar a existência de adequação nutricional em grávidas obesas e não obesas pela avaliação da ingestão alimentar e a sua repercussão na evolução da gravidez e na saúde de mãe e filho. O desenho escolhido para o estudo foi o caso-controlo com recolha de dados em dois grupos, grávidas obesas e grávidas não obesas. A amostra é constituída por 54 grávidas com idade gestacional superior a 36 semanas, tendo sido a recolha de dados realizada através de um questionário sociodemográfico e clínico e por um questionário de frequência alimentar. Após análise estatística dos resultados foi apurado que a ingestão de sopa de legumes e hortaliças/legumes é superior nas grávidas obesas, que as grávidas não obesas ingerem mais energia do que o necessário e a ingestão de macronutrientes (exceto gordura total e saturada e fibra) vai de encontro ao recomendado em ambos os grupos. Além disso, verifica-se uma elevada inadequação nutricional em termos de vitamina E, folato, ferro, iodo e ácido pantoténico, em ambos os grupos estudados. Apesar de após a gravidez a maioria das mulheres ser suplementada com ácido fólico e ferro, antes da conceção apenas 11% das grávidas obesas são suplementadas com ácido fólico. Verificamos ainda que cerca de metade das grávidas tanto obesas como não obesas aumentam de peso mais do que o recomendado. No grupo das grávidas obesas, apuramos que as que aumentam de peso mais do que o recomendado, têm filhos com peso superior àquelas que aumentam de peso de acordo com os valores recomendados. Ingestão alimentar de grávidas obesas e não obesas 4 Estes resultados mostram a importância da modificação alimentar e da prática de atividade física nas grávidas obesas e que existem algumas carências nutricionais nas grávidas que podem facilmente ser corrigidas com suplementação. Por fim, a evolução do peso nas grávidas deve ser controlada para que os futuros descendentes tenham desde cedo a possibilidade de ser crianças e adultos saudáveis. Palavras-chave: cuidados pré natal, dieta, ganho de peso, gravidez, nutrição materna, obesidade, suplementação alimentar

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Motivações e obstáculos na adesão ao rastreio co cancro do cólon e reto

Palavras-chave: Prevenção de doenças,Neoplasias do recto,Neoplasias do cólon

O cancro do cólon e reto (CCR) é um dos cancros com maiores incidência e mortalidade a nível global. A implementação de programas de rastreio é essencial na diminuição da mortalidade. É sabido que, a nível global, a adesão ao rastreio do CCR é baixa (12,7%), pelo que se torna importante perceber o perfil do indivíduo que adere ao rastreio e as motivações e obstáculos nessa mesma adesão. Foram analisados 43 artigos, 1 relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS) e 1 relatório da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE) sobre o rastreio do CCR, contendo informações sobre o rastreio, a adesão ao mesmo, e relacionando-a com variáveis sociodemográficas, motivações e obstáculos. As taxas de adesão ao rastreio têm uma grande variação, de 0,7% a 80%, sendo que poucos são os casos com adesões superiores a 50%. Parece ser maior com o aumento da idade, no género feminino, em indivíduos com mais habilitações literárias e maior status socioeconómico e em casados/com parceiro. A principal motivação na adesão ao rastreio é a recomendação médica. Entre os obstáculos encontram-se o medo de saber o resultado e o método do rastreio (há evicção da PSOF pela necessidade de manipular fezes). As variáveis sociodemográficas relacionam-se com alguns dos fatores motivadores e dos obstáculos à adesão ao rastreio. É importante a implementação de programas de rastreio organizados a nível global e de estratégias adequadas ao tipo de indivíduo que menos adere ao rastreio, de forma a melhorar os fatores motivadores e contrariar os obstáculos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A decisão clínica em situações de violência doméstica

Palavras-chave: Violência doméstica,Médicos de família,Abuso da criança,Maus-tratos ao idoso

Contextualização: Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a violência é definida como o “uso intencional da força física ou do poder, sob a forma de ato ou de ameaça, contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou comunidade, que cause ou tenha muitas probabilidades de causar lesões, morte, danos psicológicos, perturbações de desenvolvimento ou privação”. A Violência entre Parceiros Íntimos (VPI) é a forma mais frequente de violência e a que mais tem vindo a aumentar, sendo, assim, importante atuar nesta vertente. Objetivos Gerais: Aumentar a consciencialização da problemática da violência em todo o Mundo, alertar para o facto de a violência ser um problema evitável e, finalmente, mais importante do que agir sobre ela, é a sua prevenção e o reforçar da ideia de que a saúde pública tem um papel fundamental nesse aspecto. Objetivos específicos: Descrever a magnitude e o impacto da violência em todo o Mundo, descrever os principais factores de risco para a violência, referenciar os tipos de intervenção utilizados para resolução desta problemática que é a violência doméstica, identificando os meios mais eficazes na sua resolução e prevenção, e fazer recomendações de forma a agir a nível nacional. Material e Métodos: Para a execução desta revisão foi realizada uma pesquisa bibliográfica baseada, maioritariamente, nas fontes médicas Pubmed e no Manual SARAR, um projecto de intervenção em rede com uma duração de 36 meses (1 de Maio de 2009 a 30 de Abril de 2012). A DECISÃO CLÍNICA EM SITUAÇÕES DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA 2014 7 Resultados: Foi realizada uma avaliação e seleção rigorosa dos artigos mais relevantes com o intuito de fornecer informação o mais completa possível sobre o tema deste trabalho e aprofundar a metodologia dos estudos publicados. Conclusão: No que diz respeito à prática clínica em situações de Violência Doméstica, mais importante do que tratar e do que perceber quais as causas deste problema de Saúde Pública, é a sua Prevenção. É importante que esta tenha como alvo mulheres, crianças, idosos e jovens, pois é a população mais frequentemente afectada por esta problemática. O nosso país parece ainda não ter noção apreendido a dimensão desta problemática, nem tem igualmente conhecimento de quais as ferramentas mais importantes para enfrentá-la. No entanto, com a ajuda dos profissionais de saúde, este conhecimento começa a desenvolver-se e a ocupar já um espaço importante.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde