Diabetes e doença cardiovascular

Palavras-chave: Diabetes mellitus,Doenças cardiovasculares

Introdução: A diabetes mellitus é uma das doenças crónicas mais comuns a nível mundial, estima-se que esta atingia cerca 12,4% da população portuguesa em 2010. A DM2 está associada ao desenvolvimento de complicações crónicas macrovasculares (doença arterial coronária, doença cerebrovascular e doença arterial periférica) e microvasculares (retinopatia, nefropatia e neuropatia). A doença cardiocerebrovascular é a principal responsável pela morbilidade e mortalidade nos diabéticos. Objetivos: Contribuir para um melhor conhecimento e caracterização de uma população diabética que frequenta a consulta de Medicina Interna e de Nutrição Clínica dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Avaliando parâmetros laboratoriais, prevalência de complicações crónicas associadas à DM2 e a terapêutica instituída, bem como identificando factores de risco de DCV, tentando distinguir a gravidade das comorbilidades de acordo com o tempo de evolução da doença. Metodologia: Consulta de processos clínicos de doentes com diabetes mellitus tipo 2 seguidos em consulta durante um trimestre. A amostra foi subdividida em dois grupos: DM <10 anos ou DM ≥10 anos de diagnóstico e obesos ou não obesos. Resultados: A população alvo tinha em média 66,1 anos e apresentavam um IMC de 32,7 kg/m2. Verificou-se que 53,1% dos doentes tinham HbA1c <7% e 53,9% apresentavam uma glicémia pré-prandial <126 mg/dl. A prevalência de complicações macrovasculares foi de 16,7% (5,9% doença arterial coronária, 5,9% doença cerebrovascular e 9,8% doença arterial periférica) e microvasculares de 27,5% (6,9% retinopatia, 19,6% nefropatia e 7,8% neuropatia). A terapêutica farmacológica para a DM2 era usada por 94,1% dos doentes, sendo que 82,4% utilizavam ADOs, 28,4% insulina e 16,7% ADOs e insulina. A HTA e a dislipidémia estavam presentes em 88,2% e 82,4% dos diabéticos. Constatou-se que os indivíduos com DM ≥10 anos tinham pior controlo glicémico, maior prevalência de complicações crónicas, bem como um maior recurso a insulina. Por sua vez, os obesos apresentavam uma menor ocorrência de microangiopatia e menor tempo de evolução da DM2. Após realização de uma análise multivariada identificou-se os preditores de macroangiopatia (DM ≥10 anos), de microangiopatia (DM ≥10 anos, c-HDL ≤45 mg/dl, TFG <60 ml/min/1,73m2 e terapêutica com sulfonilureias) e de ambos em simultâneo (DM ≥10 anos, c- Total ≥190 mg/dl, c-HDL ≤45 mg/dl e a TFG <60 ml/min/1,73m2). Discussão e Conclusão: Verificou-se que a prevalência de complicações crónicas vasculares da DM foi mais baixa quando comparada com outros estudos. Ao contrário do recomendado, 5,9% dos indivíduos apenas realizava terapêutica não farmacológica para a DM. Os DM ≥10 anos apresentavam uma média de idades superior e maior número de complicações. Constatou-se que a obesidade não era preditor de macroangiopatia. Deste modo, torna-se de extrema importância encarar e abordar a DM2 como um grave problema de saúde pública, que pode resultar em inúmeras complicações limitando fortemente a qualidade de vida dos doentes e acarretando elevados custos para a sociedade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde