NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Burnout e qualidade de vida em cuidados paliativos

Palavras-chave: Burnout profissional,Qualidade de vida,Cuidados paliativos

Introdução: Os profissionais de saúde dos Cuidados Paliativos são considerados um grupo de risco em termos de desenvolvimento de burnout, na medida em que convivem diariamente com a doença grave e incurável, o sofrimento e a morte. Trata-se de um problema psicossocial deveras preocupante, porque acarreta diversas consequências nefastas não só para o indivíduo, como a redução da sua qualidade de vida (QdV), mas também para o doente e toda a organização envolvente.  Considerando a escassez de estudos que abordam o burnout e QdV de profissionais de saúde em exercício de funções nos Cuidados Paliativos em contexto hospitalar oncológico, procurou-se avaliar o burnout e a QdV num grupo de profissionais – médicos, enfermeiros assistentes operacionais, secretária, psicóloga, assistente social, assistente religioso, voluntários - que exercem as funções num serviço de cuidados paliativos oncológicos, numa instituição pública hospitalar. Método: A metodologia adotada, neste estudo transversal, passou pelo recrutamento de uma amostra de profissionais de saúde a trabalhar numa unidade de Cuidados Paliativos oncológicos em contexto hospitalar (n=34). O protocolo de avaliação utilizado para recolha dos dados foi composto por diversos instrumentos, nomeadamente pelo Inventário de Burnout de Maslach, pelo Instrumento Abreviado de Avaliação da Qualidade de Vida da OMS (WHOQOL-Bref), bem como por um questionário sociodemográfico para a recolha de informação pessoal e relativa à situação/contexto profissional dos sujeitos da amostra. Os dados foram obtidos após distribuição e recolha de questionários individuais. Posteriormente procedeu-se ao tratamento estatístico adequado a este tipo de estudos. Resultados: Apesar da elevada prevalência de Burnout na população estudada, esta não se correlacionou com uma baixa perceção da qualidade de vida. Conclusão: Com estes resultados, importa desenvolver estratégias capazes de prevenir o burnout e melhorar a QdV destes profissionais nomeadamente ao nível das condições de trabalho, da supervisão e das políticas organizacionais. Consequentemente, deverá reconhecer-se o mérito, o relacionamento interpessoal e o trabalho em equipa, de modo a melhorar o ambiente psicossocial de trabalho.  Com este trabalho de investigação espera-se contribuir para uma melhor compreensão do burnout e QdV em profissionais de saúde, e especificamente naqueles que exercem a sua atividade em contexto de Cuidados Paliativos oncológicos. Deve promover-se a avaliação daquelas variáveis e o recurso a estratégias eficazes de prevenção e intervenção, sempre que se revele necessário, o que terá repercussões também na prática profissional

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Incontinência urinária no idoso

Palavras-chave: Idoso,Incontinência urinária

A incontinência urinária é definida pela Sociedade Internacional de Continência como “ a queixa de qualquer perda involuntária de urina” e é englobada, pela Organização Mundial de Saúde, nas grandes síndromes geriátricas. Estima-se que afete cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo e é esperado que a sua prevalência venha a aumentar devido ao progressivo envelhecimento da população. A incontinência urinária pode ser dividida em 3 tipos principais: urgência, esforço e mista, existindo outros tipos menos comuns: associada a retenção crónica de urina, funcional, postural, enurese noturna, contínua, insensível, coital e multifatorial. Apresenta um impacto significativo nos doentes, nos seus cuidadores e nos sistemas de cuidados de saúde. É uma condição pouco relatada e subdiagnosticada, levando a que grande parte dos doentes não beneficie de cuidados médicos adequados. Apesar das alterações do trato urinário inferior relacionadas com a idade não causarem incontinência urinária, elas levam a que esta ocorra com mais facilidade. Assim, apesar de ser mais comum na população idosa, a incontinência urinária não deve ser considerada como parte do processo normal de envelhecimento. No idoso pode ser eficazmente avaliada, recorrendo a um uso económico dos recursos médicos com pouco ou nenhum desconforto adicional para o doente. O tratamento deve ser individualizado, resultando geralmente num alívio satisfatório e cura. A presente tese tem por objetivo elaborar uma revisão sistemática da literatura sobre a incontinência urinária no idoso, abordando aspetos relacionados com a sua epidemiologia, custos, impacto na qualidade de vida, fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A evolução da citação na Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

Palavras-chave: Factor de impacto das revistas,Medicina familiar

Introdução: A Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (Revista) é a publicação médica de língua portuguesa mais lida em Portugal e a mais prestigiada da área. Assim sendo, é importante conhecer a evolução da referenciação bibliográfica de artigos já publicados noutros números da Revista, bem como o tempo de edição e as características dos autores. Objetivos: Medir o tempo de edição entre a receção e aceitação para publicação, avaliar a distribuição geográfica dos artigos e dos autores, avaliar o tipo de autores que publicam na Revista e medir a citação bibliográfica de artigos já publicados na Revista e de artigos nacionais. Comparar os valores de citação obtidos com os já existentes. Tipo de estudo: Estudo observacional, transversal e descritivo. Materiais e Métodos: Revisão sistemática de todos os números da Revista no período de 2009 a 2015 quanto ao tipo de artigo e autores, origem geográfica dos autores e artigos, tempo de edição dos artigos, número total de referências bibliográficas, número de referências bibliográficas de artigos publicados em Portugal e número de referências bibliográficas de artigos já publicados na Revista. Comparação dos níveis de citação obtidos com os já existentes. Resultados: Entre 2009 e 2015, em 630 artigos, 50% tem internos como autores, 50,8% não possui qualquer especialista de Medicina Geral e Familiar e 19,5% tem pelo menos um autor externo à área. Ainda, 43% dos artigos provêm da ARS Norte e 41,9% da ARS Lisboa e Vale do Tejo. O tempo de edição dos artigos é 203±156 dias. As referências totais nos artigos publicados foram de 12,0±11,2, as de artigos publicados em Portugal de 2,4±3,0 e as de artigos publicados nesta Revista de 0,6±1,2. As dinâmicas de 6 crescimento relativamente aos resultados anteriores são negativas para referências da Revista (-33,3), para referências portuguesas (-14,3) e para referências totais (-28,6). Discussão e conclusões: O tempo de edição dos artigos é demasiado longo. Os autores da ARS Norte e Lisboa e Vale do Tejo são responsáveis pela produção de 84,9% dos artigos. Os valores de citação encontrados são baixos e com dinâmicas de crescimento negativas em relação aos anteriores. Parece ser necessário manter os esforços no sentido de incentivar a leitura e citação da Revista para suporte à realização de trabalhos e sua discussão.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Custo efectividade dos rastreios: oncológicos, retinopatia diabética e doenças cardiovasculares

Palavras-chave: Rastreio,Custo efetividade,Colo útero,Mama,Colon,Reto,Retinopatia,Cardiovasculares

Este trabalho visou olhar informação relativamente ao custo efetividade dos rastreios do cancro do colo do útero, cancro da mama, cancro do colon e reto, retinopatia diabética e doenças cardiovasculares. O objetivo foi de abordagem alargada, olhando às normas vigentes nacionais contrapondo com a informação relevante sobre o tema nos artigos mais recentes por forma a procurar evidências de custo efetividade de estratégias de rastreio para as patologias designadas. Os objetivos também se centraram no olhar sobre estes programas de rastreio em termos daquilo que são os benefícios, eventuais danos dos testes de rastreio ao mesmo tempo que se analisaram alternativas em termos de teste, faixas etárias a incluir, e intervalos de rastreio.  As conclusões principais em traços gerais são as de que os rastreios na sua generalidade apresentam evidências e opinião dos especialistas que diminuem a mortalidade originando ganhos em saúde com a diminuição dos custos nomeadamente do tratamento das mesmas. Para além disso foi repetidamente referido para os vários programas de rastreio que quanto maior a cobertura maior o custo efetividade do programa da rastreio.  Por fim, foi também transversal aos vários artigos que os resultados apresentados não são generalizáveis a outros países, relevando a importância da instauração de programas piloto e sua avaliação no próprio país. Para além do mais o paradigma atual é a defesa dos ganhos em saúde através destes programas não sendo aceitável a redução de custos pondo em causa a obtenção dos resultados clínicos. This study aimed to take a glance at the newest information regarding the cost effectiveness of screening for cervical cancer, breast cancer, colorectal cancer, diabetic retinopathy and cardiovascular disease. Through a comprehensive approach national guidelines were then put side by side with relevant information contained on the most recent scientific articles in order to look for evidence of cost effectiveness of screening strategies for the designated diseases. Moreover, screening tests were also assessed for potential harms and benefits as well as screening test, age range and screening interval.  Broadly, the main conclusions are that insofar overall evidence as well as experts opinion points at the advantages of screening programs. Namely the reduction of mortality, health gains and reduction of treatment costs.  Furthermore it was largely accepted that adherence to any screening program is a key factor in the cost effectiveness of it. On the other hand, several articles emphasize the importance of establishing screening pilot studies and on site evaluation because results in terms of cost effectiveness are not generalizable from country to country.  Overall it is noted that the current paradigm is to obtain health gains across these screening programs and therefore it is not acceptable to jeopardize clinical outcomes by cost reduction.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Plano para cuidadores em pacientes, humanidade e sequelas de acidente vascular cerebral

Palavras-chave: Cuidadores,Acidente vascular cerebral,Complicações,Reabilitação

Cerca de 5,5 milhões de pessoas morrem anualmente vítimas de AVC. 15-30% dos sobreviventes ficam incapacitados de forma permanente, possuindo um grau maior ou menor de dependência de terceiros. Assim, o cuidador merece particular atenção, sendo um agente ativo na vida e dia-a-dia do doente, e na sua saúde, bem-estar e qualidade de vida. Este artigo resume uma revisão da literatura sobre as principais sequelas de AVC (recorrência, espasticidade, demência, disfagia, depressão, afasia e incontinência) e os diferentes papéis / funções que o cuidador pode ter em cada uma delas. Foi descrito como o cuidador pode reconhecer cada uma das sequelas, as suas principais características, alguns dados epidemiológicos, as principais consequências para o doente e para a sua reabilitação e alguns conselhos práticos para o cuidador ter um papel activo no tratamento ou alívio das mesmas. Por conseguinte, pretende-se melhorar a preparação do cuidador, a sua segurança e qualidade nos cuidados prestados.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Linfoma de Hodgkin : biologia, diagnóstico e tratamento

Palavras-chave: Doença de Hodgkin,Epidemiologia,Etiologia,Diagnóstico,Terapia,Factores de risco

O Linfoma de Hodgkin (LH) tem sido um desafio ao longo de mais de 175 anos. Designado inicialmente como Doença de Hodgkin por Samuel Wilks em 1865, deve o seu nome a Thomas Hodgkin, o primeiro a descrever a doença em 1832. Segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde (2008), o LH engloba duas entidades clínicas e anatomopatológicas distintas: o Linfoma de Hodgkin Clássico (LHC) (95%) e o Linfoma de Hodgkin de Predomínio Linfocítico Nodular (5%). No LHC distinguem-se ainda quatro subtipos: esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocitária.  A doença pode surgir em qualquer idade, embora seja rara em crianças e tenha um pico de incidência em adultos jovens, sendo mais frequente no sexo masculino. Em Portugal são diagnosticados anualmente cerca de 17000 casos de LH, correspondendo a menos de 1% de todos os casos de cancro. Apesar de vários fatores terem sido associados a maior risco de desenvolvimento de LH, nomeadamente história prévia de infeção pelo vírus de Epstein-Barr, imunodeficiência, antecedentes de doenças autoimunes e possíveis fatores genéticos, a prevenção desta neoplasia é complexa. Sabe-se agora que o LH é uma neoplasia de células B do centro germinativo (CG) ou pós-CG, cujas células tumorais apresentam uma reprogramação da expressão genética e alterações das vias sobrevivência e proliferação celular. O diagnóstico clínico pode ser difícil, porque os sintomas são similares aos de outras doenças. No entanto, o aparecimento de adenopatias na região cervical num adulto jovem e a presença de sintomas B podem permitir um diagnóstico de suspeição, que deverá ser confirmado por exames complementares de diagnóstico, com especial atenção para a biópsia ganglionar. Uma das suas caraterísticas essenciais é a presença de um pequeno número de células gigantes mononucleadas e multinucleadas, as células de Hodgkin e de Reed-Sternberg, distribuídas num fundo de abundantes células não-neoplásicas inflamatórias e acessórias. Nas últimas décadas, a intensa investigação desenvolvida na área tem permitido progressos bastante significativos na abordagem do LH, adaptando-se o tratamento ao grupo de risco do doente: o ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) é considerado a terapêutica standard para os estádios iniciais e avançados. Verificou-se um aumento na sobrevivência aos 5 anos, sendo atualmente curável em pelo menos 80% dos doentes. O follow-up é de grande importância pelo risco de recidiva e potencial toxicidade tardia. Com este trabalho pretendeu-se fazer uma revisão dos conhecimentos atuais relativos ao LH, englobando a sua caracterização biológica, evolução clínica, estratégias de diagnóstico e terapêuticas disponíveis na abordagem destes doentes. Para tal, foi recolhida informação proveniente de artigos recentes publicados em revistas indexadas na área da Hematologia/Oncologia e outras referências bibliográficas atualizadas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Refluxo vesicoureteral : atualizações em pediatria

Palavras-chave: Pediatria,Refluxo vésico-ureteral

Introdução: O refluxo vesicoureteral (RVU) é a anomalia urológica mais comum em idade pediátrica, com uma prevalência estimada de 1-2% na população geral e de 30-50% em crianças com infeção do trato urinário (ITU). A sua presença é um fator de risco para ITU febril, podendo, em conjunto, levar a perda de parênquima renal. A dispersão de resultados em relação a eficácia da profilaxia antibiótica contínua (PAC) na prevenção de ITU recorrente evidenciada por estudos recentes motivou o desenvolvimento desta revisão de literatura. Material e métodos: Foi feita uma revisão de trabalhos sobre o RVU publicados na base de dados informática do National Center for Biotechnology Information, na seção PubMed e na base bibliográfica informática da Elsevier, ClinicalKey. Os descritores utilizados foram: Vesicoureteral Reflux; Vesicoureteral reflux and Antibiotics Proplylaxis; Urinary Tract Infection. Adicionalmente foram consultados sítios de instituições médicas para a aquisição de guidelines e protocolos de conduta. Resultados e conclusão: O RVU continua a ser uma área de muitas controvérsias, em que a fraca evidência dos estudos não permitiu ainda criar normas de orientação clínica. Estudos recentes permitiram provar a eficácia da PAC na prevenção de ITU recorrente, tendo o grupo de baixo risco menor benefício com a profilaxia relativamente ao alto risco em que os benefícios foram estatisticamente significativos. As recomendações europeias estão em conformidade com os estudos recentes, e sugerem uma decisão terapêutica baseada na estratificação de risco. Nenhum dos estudos foi capaz de estabelecer o papel da profilaxia na prevenção de cicatrizes renais. Novos estudos são necessários para se estabelecer associação.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Diabetes insipidus no pós cirurgia de adenomas da hipófise: casuística dos CHUC

Palavras-chave: Diabetes insipidus,Neurogénica,Neoplasias da hipófise,Adenomas da hipófise,Desmopressina,Poliúria,Sede,Neuro-hipófise

A diabetes insipidus (DI) é uma das complicações mais frequentes após manipulação cirúrgica da sela turca, nomeadamente devido a adenomas da hipófise. Este estudo retrospetivo a 5 anos avaliou a incidência desta complicação após cirurgia de adenomas da hipófise, no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC), e procurou a sua associação com sexo, idade, tamanho do adenoma, recidiva, apresentação clínica e complicações cirúrgicas. O trabalho foi feito com base na consulta de processos clínicos, tendo sido selecionados apenas doentes sem DI prévia e abordados por via transesfenoidal. A incidência de DI de curta duração foi de 13,3%, e a de DI definitiva de 3,1%. Idade mais jovem e apresentação com síndrome de Cushing foram associados a maior incidência desta patologia. Apesar de sem significância estatística, verificou-se ainda uma tendência para maior incidência quando houve fístula intraoperatória de liquido cefalorraquidiano (LCR), e menor incidência nos doentes com acromegalia/ gigantismo. A quantidade de doentes que recebeu terapêutica com desmopressina (DDAVP) foi superior à incidência de DI, o que aponta para uma necessidade de critérios mais estreitos para aplicação desta terapêutica de substituição. DI is one of the most common complications after surgical manipulation on the sella turcica, including pituitary adenomas. This 5-year retrospective study evaluates the incidence of this complication after transsphenoidal surgical removal of pituitary adenomas, as well as its’ association with gender, age, size, re-operation, clinical presentation and surgical complications. The study was based on the consult of clinical processes from the CHUC. Patients with previous DI or transcranial approach have been excluded. The incidence of transient DI was 13,3%, whereas definitive DI was established at 3,1%. Both younger and patients presenting with Cushing syndrome showed to have a higher incidence of this pathology. Although below the level of statistical significance, patients with an intraoperative LCR fistula showed a tendency to higher rates of DI. On the other hand, patients with acromegaly/ gigantism seem to have lower rates of this complication. The amount of patients receiving DDAVP therapy was higher than the incidence of DI, which probably reveals the need for stricter criteria for the application of this replacement therapy.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O mercado dos medicamentos genéricos em Portugal : uma perspectiva de política de saúde

Palavras-chave: Medicamentos genéricos,Politica da saúde

Os medicamentos genéricos constituem-se, neste início de século XXI, como uma das grandes potencialidades a explorar no âmbito de uma contenção da despesa pública e privada em saúde. Com este trabalho, analisou-se o contexto da introdução e evolução do mercado de genéricos em Portugal, procurando enquadrar a análise desta evolução com o conjunto de alterações legislativas que a acompanharam. Procurou fazer-se uma abordagem cuidada das limitações e potencialidades que o mercado de genéricos tem ao nível da sua expansão, bem como detalhar as vantagens, em termos de ganhos em saúde e socio-económicos, da prossecução de uma política do medicamento sustentada que promova a prescrição e dispensa de medicamentos genéricos. Finalmente, avançaram-se algumas recomendações para a implementação de uma política do medicamento que, privilegiando o desenvolvimento do mercado de genéricos, contribua para um financiamento sustentável dos cuidados de saúde, garantindo ao mesmo tempo a equidade na sua acessibilidade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estratégias de prevenção da obesidade infanto-juvenil

Palavras-chave: Obesidade pediátrica,Obesidade,Prevenção de doenças,Adolescente,Criança

Introdução A obesidade tornou-se num dos principais problemas de saúde pública actualmente, trata-se de uma doença crónica com origem multifactorial. A sua prevalência tem vindo a aumentar na população infanto-juvenil, sendo crucial uma intervenção urgente, de modo a evitar as complicações associadas. Portugal encontra-se entre os países europeus com maior número de crianças com excesso de peso. Os médicos, como profissionais de saúde, devem estar preparados para orientar e alertar a população acerca dos factores de risco, promovendo estilos de vida saudáveis. É importante identificar as crianças com excesso de peso, de modo a garantir aconselhamento e tratamento atempadamente, evitando a todo o custo o agravamento da saúde actual e futura destas crianças. Objectivo Abordar as diferentes estratégias de prevenção no combate à obesidade infantil, de maneira a criar um plano eficaz contra esta epidemia. Método No âmbito da realização deste artigo, foi feita uma pesquisa no PubMed, usando para esse fim as palavras-chave “obesidade infantil” e “prevenção”, foram obtidos inúmeros artigos, dos quais seleccionei os mais recentes. Dos muitos artigos encontrados, dei preferência a 57 que foram usados para inclusão na revisão devido a sua relevância para a prevenção da obesidade e da forte qualidade de provas que apresentou. Conclusão As crianças estão expostas a uma série de factores de risco, que podem ser prevenidos. Estratégias podem ser aplicadas a nível individual, familiar, institucional e comunitário. Diversos estudos foram efectuados e comprovaram benefícios para a saúde, na obtenção de estilos de vida mais saudáveis. Os médicos de família, devem fornecer diversas alternativas de comportamento a todas estas crianças e principalmente aos pais, os grandes influenciadores dos hábitos dos seus filhos. São exemplos, uma dieta saudável e o aumento da actividade física. As escolas e os meios de comunicação também influenciam as escolhas destas crianças, devendo participar em certas medidas de prevenção como a remoção de máquinas de venda das instituições educativas e a imposição de limites no discurso publicitário dirigido a crianças. Preservar um ambiente seguro na comunidade e espaços onde as crianças se possam manter activas, possibilita uma maior adesão na participação de actividades físicas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde