Hipertensão arterial e envelhecimento

Palavras-chave: Hipertensão,Envelhecimento,Idoso

Introdução: À medida que a população mundial envelhece, os problemas de saúde multiplicam-se. A hipertensão arterial é das patologias mais comuns no idoso, afetando aproximadamente mil milhões de indivíduos. Esta patologia poderia ser considerada como parte integrante das alterações relacionadas com o envelhecimento. A pressão arterial elevada é um fator de risco modificável para doenças cardiovasculares e está associada ao aumento da incidência de diversas patologias. Vários agentes anti- -hipertensores provaram ser úteis no controlo da hipertensão arterial na população geriátrica, reduzindo significativamente as complicações cardiovasculares. No entanto, existe uma elevada percentagem de indivíduos hipertensos não controlados, refletindo a necessidade de abordagens mais completas e melhoraria na prestação de cuidados. É fundamental encontrar intervenções que potenciem a adesão às modificações do estilo de vida e medicação anti-hipertensiva. Objetivos: Com este trabalho pretende-se fazer uma revisão da informação atual da literatura sobre hipertensão arterial e a sua relação com o envelhecimento, abordando a epidemiologia, fisiopatologia, lesão de órgão-alvo, diagnóstico e terapêutica e as suas particularidades no doente idoso. Desenvolvimento: Para a revisão do tema “Hipertensão arterial e envelhecimento”, procedeu-se à consulta de livros na área científica de Medicina Interna e à pesquisa de artigos, através da PubMed, usando as palavras-chave: “Arterial Hypertension”, “Elderly”, “Aging”, “Pathophysiology”, “Target-Organ Damage”, “Diagnosis”, “Treatment”. Nesta revisão foi incluída a informação colhida de um total de 45 artigos, que foram selecionados de acordo com a pertinência do título, resumo, ano de publicação e idioma. Conclusão: A hipertensão arterial no idoso é um problema major. O maior impacto económico, social e na saúde relativo à hipertensão arterial deriva da sua incidência nos idosos. A elevação da pressão arterial com a idade resulta do envelhecimento do sistema cardiovascular. Em particular, o aumento da rigidez arterial é responsável pelo padrão característico de hipertensão sistólica isolada e está relacionado com o desenvolvimento de lesões noutros órgãos. O compromisso autonómico, disfunção endotelial e declínio da função renal também favorecem o desenvolvimento de hipertensão arterial. Assim, esta patologia é comum no idoso e constitui um fator de risco cardiovascular importante, estando associada ao aumento de acidentes vasculares cerebrais e enfarte do miocárdio, entre outras lesões de órgão-alvo. A medição da pressão arterial nos idosos exige cuidados reforçados e a deteção de pseudohipertensão, hipertensão mascarada e hipotensão postural. A terapêutica anti-hipertensiva nos idosos é segura, bem tolerada e eficaz. As alterações no estilo de vida devem ser sempre preconizadas e a terapêutica farmacológica deve ser considerada em todos os hipertensos independentemente da idade. A maioria dos fármacos anti-hipertensores pode ser usada como tratamento de primeira linha. Sempre que possível, deve-se iniciar o tratamento farmacológico em monoterapia. A terapêutica combinada permite um controlo mais rápido e eficaz e as combinações fixas podem contribuir para a adesão ao tratamento. Os objetivos e a decisão terapêutica devem ser adaptados a cada doente, com especial atenção às patologias concomitantes. Vários fatores podem contribuir para uma fraca adesão à terapêutica. A abordagem desta patologia deve focar-se numa intervenção precoce de forma a prevenir o envelhecimento vascular e lesão arterial irreversível.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde