NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Presbiacusia: impacto social

Palavras-chave: presbiacusia,surdez neurossensorial,envelhecimento,impacto social,qualidade de vida

Introdução: A presbiacusia é a causa mais comum de défice auditivo em adultos e está na origem de muitas outras alterações que comprometem a qualidade de vida dos doentes, entre as quais se destaca a maior incidência de patologia do foro depressivo e a correlação com perda de funções cognitivas que pode vir a culminar em quadros demenciais. No entanto, a maior parte dos indivíduos desvaloriza a situação e são poucos os que procuram ajuda médica. A vida social do indivíduo desempenha um papel essencial neste processo e na decisão de utilizar ou não uma prótese auditiva. Objetivos: Precisar o número de doentes seguidos no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) por presbiacusia e qual a percentagem destes que utiliza prótese auditiva. Simultaneamente, pretendemos apreciar o impacto que esta patologia tem na vertente social destes doentes. Materiais e métodos: Foram analisados todos os processos clínicos do serviço de Otorrinolaringologia (ORL) do CHUC que datassem do ano civil de 2010 em diante. Paralelamente, foi aplicado um questionário a 50 destes doentes. As perguntas em causa foram selecionadas a partir do Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) Portuguese short version. Resultados: Este estudo revelou um total de 2643 indivíduos com diagnóstico de presbiacusia corroborado por audiograma tonal típico. Apenas 3,14% utilizam prótese auditiva, dos quais 67,45% são do sexo feminino. A análise dos questionários mostrou que 74% dos indivíduos apresenta scores que indicam que a patologia em causa prejudica a sua qualidade de vida. Conclusões: Perante um elevado número de pacientes com queixas de hipoacusia, só uma pequena fração recorre a medidas de reabilitação auditiva, sendo a utilização de próteses substancialmente superior no sexo feminino. A perda auditiva da maior parte dos indivíduos em estudo tem repercussões na sua vida social. A gravidade dessas repercussões é maior no sexo feminino, principalmente para idades inferiores a 75 anos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Polimedicação no idoso

Palavras-chave: Polimedicação,idoso,prescrição inapropriada,reacções farmacológicas adversas,revisão da medicação,critérios STOPP/START,critérios de Beers

A polimedicação, também conhecida por polifarmácia, é um importante problema de saúde pública que afecta os idosos, a população com idade superior a 65 anos. De facto, apesar de por vezes ser necessário a utilização de diversos fármacos para o controlo óptimo das patologias destes, frequentemente ocorre prescrição de medicação desnecessária ou inapropriada, com risco superior ao benefício. Na verdade, esta população é mais susceptível aos efeitos adversos e interacções farmacológicas desta que os indivíduos mais jovens, devido às alterações fisiológicas inerentes ao envelhecimento e às múltiplas co-morbilidades que estes geralmente apresentam, o que torna a polimedicação uma importante causa de morbilidade e mortalidade nesta faixa etária. Deste modo, embora esta possa ser definida como o uso de vários fármacos no mesmo indivíduo, é mais apropriada a utilização da definição que a considera como a utilização de pelo menos um fármaco não indicado. Contudo, trata-se de uma problemática difícil de lidar, devido à existência de múltiplos factores contributivos, dentre os quais se destacam a especialização médica, que leva à existência de múltiplos médicos prescritores para o mesmo doente, necessidade de uso de múltiplos fármacos para a mesma doença e falhas na comunicação. Ainda assim, têm sido desenvolvidas várias estratégias para tentar detectar e minimizar este problema, como a revisão do regime medicamentoso e os critérios de Beers e STOPP/START (Screening Tool of Older People’s potentially inappropriate Prescriptions / Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) que mostraram ser eficazes na melhoria da adequação da prescrição do idoso. Contudo, a evidência actual ainda não permite afirmar que a sua utilização por rotina leve a resultados clínicos benéficos, sendo necessários mais estudos. Assim, este artigo revê a literatura mais actual acerca da temática da polimedicação no idoso, fornecendo uma visão geral sobre a epidemiologia, factores associados, consequências e possíveis formas de lidar com esta. Além disso, apresenta os procedimentos a ter em conta para realizar correctamente a revisão da medicação do idoso e considerações acerca dos critérios de Beers e STOPP/START, os mais utilizados actualmente. Por fim, aborda alguns aspectos sobre a versão 2 dos critérios STOPP/START, publicada em 2014, e alguns dados epidemiológicos sobre a polimedicação nos idosos portugueses, que mostraram ser semelhantes aos obtidos noutros países.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Hipotermia : utilização em doentes pós-paragem cardíaca

Palavras-chave: Paragem cardíaca,Hipotermia induzida

A paragem cardíaca é um fenómeno frequente em todo o mundo. A taxa de mortalidade pós paragem cardíaca em doentes com retorno da circulação espontânea é elevada e os sobreviventes apresentam elevada taxa de lesão neurológica. A hipotermia terapêutica (HT) é a única intervenção comprovada na redução da mortalidade e melhoria dos resultados neurológicos. O objetivo do trabalho é apresentar as evidências científicas atuais. Descobrir novas questões sobre a HT e responder a outras. Para tal, foram reunidos artigos de 2009 a 2015 (com algumas exceções), ou atualizados dentro do prazo estabelecido. Há milhares de anos que a hipotermia é utilizada como terapêutica, contudo, as evidências mais importantes que justificam as recomendações atuais ocorreram em 2002. A evolução dos métodos de arrefecimento acompanhou os tempos e melhorarou os resultados, embora muitas questões fundamentais necessitem de ser respondidas (velocidade de arrefecimento, momento ideal da indução, método de arrefecimento ideal, prognóstico neurológico, população que pode beneficiar e entre outras). A HT tem progressivamente entrado nos protocolos hospitalares, talvez um melhor conhecimento de todas as indicações, contraindicações, complicações, técnicas de suporte, monitorização e aparelhos de arrefecimento disponíveis, associadas a evidências recentes, sejam fatores preponderantes para a globalização da terapêutica, com resultados positivos futuros

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Consequências da polimedicação em doentes idosos em ambulatório

Palavras-chave: Cuidados ambulatórios,Polimedicação,Idoso

A população caminha a passos largos para um envelhecimento pouco sustentável. A polimorbilidade e a polimedicação associadas a esta franja da sociedade (> 65 anos de idade) acredita-se estarem a aumentar, o que por si só acarreta consequências de várias ordens. Mesmo de forma isolada a plurimedicação conduz a um aumento do risco de reacções adversas medicamentosas (RAMs), interacções entre fármacos, prescrição inapropriada de fármacos (PIFs), uma precária adesão à terapêutica, síndromes geriátricas (p.ex., quedas, incontinência urinária, alterações cognitivas), défices funcionais ou nutricionais e encargos de ordem financeira. Assiste-se a uma consciencialização crescente de que grande parte dos eventos associados à polimedicação são passíveis de prevenção, estando a prescrição inapropriada em especial enfoque. Assim sendo, têm-se elaborado vários estudos intervencionais com o intuito de avalizar a possibilidade de redução efectiva dos esquemas farmacoterapêuticos dos doentes geriátricos e seu impacto no prognóstico dos mesmos. Neste artigo de revisão pretendeu-se reunir a informação científica mais relevante e actualizada sobre os conceitos relacionados com a plurimedicação e suas consequências em indivíduos idosos em contexto de ambulatório, incluindo a descrição da sua epidemiologia, de factores de risco associados e dos resultados de estudos intervencionais elaborados. Constatei as discrepâncias entre os resultados dos estudos intervencionais referidos, causadas possivelmente pelas diversas metodologias aplicadas, pelas diferenças encontradas entre sistemas de saúde de diferentes países, ou mesmo pela utilização de definições de polimedicação desiguais. Apesar disto, os estudos intervencionais multidisciplinares, envolvendo médicos, farmacêuticos e enfermeiros CONSEQUÊNCIAS DA POLIMEDICAÇÃO EM DOENTES IDOSOS DE AMBULATÓRIO 5 parecem ser aqueles que demonstram resultados mais consistentes. Por fim são abordadas neste artigo recomendações descritas na literatura como estratégias de redução da polifarmacoterapia em doentes de ambulatório, nomeadamente o método ACADEMIA. Após compreensão das características que estão subjacentes a esta prática, e através da sensibilização dos profissionais de saúde, particularmente da comunidade médica, acredita-se ser possível combater os efeitos nefastos da polimedicação inapropriada em idosos de ambulatório

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estilos de vida na gravidez, evidências e recomendações

Palavras-chave: Estilos de vida na gravidez,Alimentação na gravidez,Álcool, tabaco e cafeína,Exercício físico durante a gravidez,Profissão e factores socioculturais,Família grávida

O período da gravidez e a experiência da maternidade são etapas naturais do ciclo de vida da mulher que produzem grandes e importantes transformações, tanto a nível físico, como psicológico e social. O novo panorama social resultou num estilo de vida que se associa ao stress, tabagismo, sedentarismo e alimentação excessivamente calórica. E a forma como é vivenciada a gravidez tem-se vindo a modificar em função das exigências e dos valores que dominam uma determinada sociedade num determinado momento. Assim sendo, o significado da gravidez pela mulher foi sofrendo alterações, consoante a época e a cultura em que está inserida, mas o objectivo e a preocupação fundamental são a concepção de uma criança saudável. Sendo a gravidez uma época de profundas alterações na vida da mulher, pode e deve ser também uma oportunidade para alterar estilos de vida, e adotar comportamentos saudáveis. Este artigo engloba uma revisão dos diferentes aspectos que determinam o estilo de vida da mulher na gravidez. Foram abordados, o papel da alimentação e nutrição durante a gravidez, o efeito do consumo de substâncias como álcool, tabaco e cafeína, a prática do exercício físico durante a gravidez e associação com indicadores de saúde materna. Foram igualmente avaliados a influência da profissão, factores socioculturais, e o conceito de família grávida, por forma a elaborar um plano de cuidados. Conclui-se que estilos de vida da mulher durante a gravidez constitui um tema que levanta muitas questões tendo em conta a sua dimensão física, psicológica e social. A modificação do estilo de vida nos moldes descritos neste trabalho é benéfica tanto para a saúde da grávida, como à saúde do feto, e a maioria dos estudos são consensuais. As grávidas reconhecem a sua importância, no entanto, isso não se traduz numa maior adesão. Cabe aos profissionais de saúde indagar o seu conhecimento, orientar a grávida, reforçar a sua motivação e antecipar as complicações, embora a escolha por um estilo de vida saudável seja sempre individual.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Caracterização da alimentação nos jovens que frequentam o 8º ano e o 11º ano de escolaridade no concelho de Coimbra

Palavras-chave: Nutrição do adolescente,Alimentação escolar,Comportamento do adolescente,Exercício físico

A prática de uma alimentação saudável e actividade física desempenham um importante papel no desenvolvimento do adolescente, podendo contribuir para a diminuição de doenças crónicas, e aumentar a qualidade de vida do futuro adulto. O presente estudo, descritivo e inferencial, teve como objectivo caracterizar a alimentação praticada ao longo do dia, dos jovens que frequentavam o 8º e o 11º ano nos estabelecimentos de ensino público e privado do concelho de Coimbra. A amostra foi constituída por 217 alunos que frequentavam 10 estabelecimentos de ensino que aderiram participar. Neste estudo verificam-se algumas práticas desadequadas como o número de refeições, consumo baixo de sopa, de fruta, e a baixa adesão a actividades físicas ou de caminhar. No 8º ano e no 11º ano os alunos do ensino privado praticam uma alimentação mais saudável que os do ensino público. Observou-se que os alunos inquiridos referem realizar mais de 4 refeições por semana no refeitório da escola, sobretudo no 8º ano de escolaridade. No entanto os alunos do 8º ano que não utilizavam o refeitório escolar realizam o almoço em casa (100% público e 50% privado). No 11ºano os que optam por não realizar o almoço no refeitório, habitualmente almoçam fora de casa (55,6%) ou em casa (44,4%). Em relação ao lanche constatou-se que os alunos do ensino privado referem trazer maior número de vezes o lanche. Em relação à aquisição de produtos no bufete escolar ambos os anos de escolaridade adquirem produtos neste local, sendo que no 11º ano do ensino público, adquire mais. Existe número elevado de alunos que refere (53,1%EB vs 47,1%ES). não consumir sopa apresentando principalmente os motivos “não me apetece” (56%EB vs 55,2%ES) e “não gosto” (30%EB vs 15,5%ES). Os principais motivos apresentados para consumo inferior a 2 peças de fruta por dia (44,6%EB versus 43,8%ES) foram “não me apetece” (81%EB vs 62,3%ES), “É preciso descascar” (7,1%EB vs 15,1%ES), “Não gosto “ (4,8%EB vs 7,5%ES). Quanto ás opções de lanche vindas de casa são preferencialmente: bolacha, pão com fiambre, leite, pão com manteiga, iogurte, pão com queijo, fruta, Bolycao. Entre o 8º ano e o 11º ano de escolaridade há relação estatisticamente significativa no que se refere à opinião sobre as refeições na escola, tendo o ensino secundário do ensino público, em geral, uma opinião mais favorável. Na relação entre almoçar no refeitório escolar, o género o tipo de estabelecimento de ensino, verifica-se que não há relação estatisticamente significativa. Face a vulnerabilidade deste grupo às influências externas do meio, é importante e urgente promover e trabalhar com eles de modo a que sejam adquiridas competências que se reflictam em práticas alimentares saudáveis com benefícios a curto e a médio prazo para a saúde. Nesta faixa etária é imprescindível que toda a comunidade fomente um estilo de vida saudável no qual a alimentação tem papel fundamental.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Actividade física em geriatria : elementos funcionais no idoso

Palavras-chave: Geriatria.,Exercício físico

Introdução: A dimensão do estado funcional é central para a avaliação geriátrica. Com o envelhecimento há maior vulnerabilidade a doenças e incapacidades ficando o idoso privado de uma vida saudável e autónoma, o que condiciona a sua qualidade de vida. Reduzir e adiar a incapacidade causada pelo envelhecimento é uma medida essencial e o exercício físico poderá desempenhar um importante papel nesse sentido. Objectivo: Este estudo de revisão tem como objectivo esclarecer os elementos funcionais que vão prever a capacidade funcional do idoso, por reunirem condições para que o indivíduo consiga realizar as tarefas do dia-a-dia de modo satisfatório. Os componentes de aptidão funcional destacados serão a condição cardio-respiratória, a mobilidade (força muscular, amplitude articular, flexibilidade; coordenação e equilíbrio), a condição sensorial e a condição cognitiva. Será também objectivo do presente estudo rever os benefícios que a actividade física poderá trazer para contrariar os efeitos do envelhecimento. Por outro lado, sabe-se que avaliação do nível de dependência funcional é também importante para elaborar programas de actividade física para o idoso, para que seja mais direccionada às suas reais necessidades, aumentando a efectividade do programa e reduzindo os riscos. Assim também se pretende sistematizar os vários instrumentos métricos de detecção de risco da actividade física no idoso. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa em três bases de dados (Pubmed, Cochrane e Lilacs) de forma a identificar os elementos funcionais que predizem a capacidade funcional do idoso, e os vários instrumentos métricos de detecção de risco 7 de actividade física. Foram incluídos artigos do período entre 1980 a 2009, em Português e Inglês. Discussão/Conclusões: Com o envelhecimento há um declínio de todos os componentes de capacidade funcional. A capacidade aeróbia (VO2máx), a mobilidade, a condição sensorial e cognitiva têm uma forte relação com a realização de tarefas diárias, com a qualidade de vida e com o bem-estar do idoso. Estão por outro lado associados a maior risco de queda, lesão, morbilidades, dependência e mortalidade. A actividade física regular e adequada à capacidade do idoso contraria o efeito do envelhecimento, quer a nível físico quer a nível psíquico, minorando a perda de capacidade funcional e contribuindo para a prevenção da perda de autonomia e independência, uma das principais causas de degradação da qualidade de vida do idoso.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome lise tumoral : caracterização bioquímica, consequências clínicas e tratamento

Palavras-chave: Neoplasias,Síndroma da lise tumoral,Doenças metabólicas

A síndrome de lise tumoral (SLT) caracteriza-se por um conjunto de anomalias metabólicas graves resultantes da destruição maciça de células malignas com elevado "turnover" e, consequente, libertação do seu conteúdo intracelular na circulação sanguínea. Embora possa ocorrer de modo espontâneo, surge habitualmente em doentes com neoplasias linfoproliferativas e em alguns doentes com neoplasias sólidas submetidos a quimioterapia, corticoterapia e/ou radiação. A destruição maciça de células conduz à libertação de aniões, catiões e produtos resultantes do metabolismo das proteínas e dos ácidos nucléicos para a corrente sanguínea, conduzindo à hiperuricémia, hipercaliémia, hiperfosfatémia, e hipocalcémia, carcterísticas desta sindrome. Estas alterações bioquímicas podem levar à ocorrência de diversas complicações, designadamente, insuficiencia renal aguda por lesão tubular, convulsões e morte súbita. A SLT é considerada uma emergência oncológica devido à associação frequente com insuficiencia renal (25% - 38%); cursa com uma mortalidade de 5% a 14%, estando por isso associada a um prognóstico reservado. Apesar de mais de 90% dos doentes apresentarem manifestações laboratoriais, apenas cerca de 10% apresentam manifestações clínicas. Deste modo, a identificação dos doentes em risco, a prevenção da sua ocorrência e o tratamento adequado são fundamentais para diminuir o risco de complicações fatais. Apesar de haver concordância geral sobre as anomalias metabólicas associadas à SLT, actualmente não há um consenso sobre a definição ou o sistema de classificação. A primeira classificação foi desenvolvida por Hande e Garrow em 1993, e, mais recentemente, por Cairo e Bishop. Segundo estes autores, as alterações metabólicas permitem diagnosticar a SLT laboratorial, enquanto as manifestações clínicas de SLT, num quadro de SLT laboratorial, levam ao diagnóstico de SLT clínica. Apesar desta definição ser um instrumento útil permitindo o diagnóstico e classificação da SLT, nenhuma das manifestações laboratoriais da viii SLT é específica. Assim, a diferenciação entre SLT complicada por lesão renal aguda (LRA), de LRA sem SLT poderá ser um desafio. O desenvolvimento e a validação de estratégias baseadas no risco dos doentes são necessários para limitar a alta morbilidade e mortalidade desta síndrome. Além disso, a hidratação e administração de alopurinol e/ou rasburicase, nos doentes de alto risco, são algumas das medidas fundamentais para a prevenção das complicações graves da SLT. Este trabalho procura fazer uma revisão do estado da arte sobre os mecanismos bioquímicos envolvidos na síndrome de lise tumoral, discutir as suas consequências clínicas, o seu diagnóstico e tratamento, assim como, avaliar os principais factores de risco e as medidas preventivas a tomar, sobretudo nos doentes de alto risco que vão ser submetidos a quimioterapia e/ou radioterapia

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tratamento do melanoma maligno

Palavras-chave: Melanoma maligno

A incidência do melanoma tem vindo a aumentar nas últimas décadas. Apesar de constituir uma pequena fracção dos tumores cutâneos, é responsável pela maioria das mortes por neoplasias da pele. A excisão cirúrgica com margem adequada é a única abordagem com um papel potencialmente curativo, pelo que continua a ser a pedra-angular do tratamento. As principais alterações que se registaram na abordagem cirúrgica foram a revisão das margens de segurança (ainda hoje não consensuais) e a introdução da biópsia selectiva do gânglio sentinela, com valor prognóstico indiscutível, mas desprovida de valor no prolongamento da sobrevivência global dos doentes. As linfadenectomias estão indicadas apenas nos doentes com invasão tumoral do gânglio sentinela ou com metástases ganglionares clinicamente detectáveis no momento do diagnóstico ou durante a evolução. O melanoma avançado é resistente à maioria das terapêuticas disponíveis, pelo que os tratamentos adjuvantes visaram reduzir o potencial de disseminação da doença e, por essa via, melhorar a sobrevivência. Neste contexto, a imunoterapia com interferão alfa (INF-α) foi desenvolvida em diversos protocolos, aplicando-se principalmente aos melanomas com disseminação linfática. Posteriormente, foram surgindo outras terapêuticas com fundamento imunológico, como a interleucina-2 (IL-2) e outras citocinas recombinantes, os linfócitos infiltrantes do tumor (células TIL) ou células dendríticas activadas, diversos tipos de vacinas antitumorais e alguns anticorpos monoclonais (ipilimumab). O uso de agentes quimioterápicos isolados ou em associação está reservado para a doença metastática, com taxas de resposta bastante reduzidas. Todavia, a quimioterapia intra- 5 -arterial sob hipertermia (perfusão ou infusão regional hipertérmica) tem demonstrado taxas de resposta elevadas quando aplicada às metástases cutâneas em trânsito nos membros. Os avanços mais recentes no conhecimento da biologia do melanoma abarcam a identificação de moléculas importantes na oncogénese e progressão desta neoplasia, permitindo delinear novos alvos terapêuticos. Têm surgido fármacos com acção anti- -angiogénica (bevacizumab), inibidores de tirosina cinases (sorafenib, axitinib) e fármacos que interferem com a sobrevivência celular (oblimersen).

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação do fígado num modelo de toxicologia experimental com DMBA

Palavras-chave: Fígado,Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos,Ratos

O presente estudo tem como objetivo avaliar e verificar o potencial efeito toxicológico hepático agudo da administração oral de 20 mg/kg/dia, três vezes por semana, durante 4 semanas, do hidrocarboneto aromático policíclico, DMBA, num modelo experimental com ratos, da estirpe Wistar, machos, de 8 semanas de idade. No fim do protocolo experimental, todos os animais foram sacrificados e necropsiados. Do fígado e do tecido adiposo, foram recolhidos fragmentos para avaliação histológica e para extração e determinação quantitativa da presença do DMBA, através da técnica HPLC, de forma a relacionar a intoxicação de DMBA com alterações morfológicas ao nível do fígado e a presença do DMBA nos tecidos hepático e adiposo. Neste estudo, todos os ratos em que se administrou DMBA apresentavam uma magreza em relação ao grupo controlo e observaram-se ligeiras a moderadas alterações histopatológicas de hepatotoxicidade. A análise cromatográfica quantificou a presença de DMBA no tecido adiposo dos ratos do grupo controlo. Este estudo da administração de DMBA mostrou ter um ligeiro efeito toxicológico hepático agudo, ao provocar alterações nos diferentes parâmetros avaliados, que embora não sejam muito significativas, vão de encontro aos estudos que apontam para a hepatotoxicidade do DMBA.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde