NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Dadores com critérios expandidos na transplantação renal

Palavras-chave: Dadores de tecidos,Transplantação de orgãos

A doença renal crónica é um problema de saúde pública em todo o mundo e, actualmente, o transplante renal é amplamente reconhecido como o tratamento de escolha em pacientes que necessitam de terapia renal substitutiva, por apresentar melhores resultados em termos de esperança média de vida comparando com doentes de risco equivalente em diálise. No entanto, a falta de dadores, a par do crescente número de potenciais beneficiários, tem contribuído para aumentar a lacuna entre a oferta e a procura de órgãos viáveis para transplantação, com o consequente aumento das listas de espera em todo o mundo. Tal disparidade tem estimulado o desenvolvimento de estratégias alternativas por parte dos profissionais ligados à transplantação, de forma a proporcionar maior disponibilidade de órgãos. Com este objectivo foram desenvolvidos critérios clínicos menos restritivos na selecção de dadores para transplante renal. Surgiram assim os dadores com critérios expandidos (também conhecidos como dadores marginais ou sub-óptimos), que se podem definir como dadores cadáver que apresentam uma idade igual ou superior a 60 anos ou que, tendo uma idade compreendida entre os 50 e os 59 anos, possuem pelo menos duas de três comorbilidades específicas - história pessoal de hipertensão; óbito em decorrência de acidente cerebrovascular; níveis de creatinina sérica superiores a 1,5 mg/dL antes da recolha do rim. Com o recurso a dadores de idades mais extremas e com comorbilidades, como é o caso dos dadores com critérios expandidos, é esperado um risco acrescido de função diminuída do enxerto renal no pós-transplante. No entanto, o aumento significativo da idade média dos potenciais dadores renais, a par do desejo de diminuir o tempo que os doentes permanecem em lista de espera, tem levado alguns centros de transplantação a recorrer a esta classe de dadores. Os resultados publicados em diversos estudos acerca das consequências da aceitação destes critérios permanecem algo controversos, assim como a forma de optimizar o seu uso. Com este trabalho propomo-nos realizar uma revisão bibliográfica actualizada acerca da influência da idade e das comorbilidades do dador na função e sobrevida do enxerto renal.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estudo da personalidade e de sintomas psicopatológicos na epilepsia de lobo temporal por esclerose mesial

Palavras-chave: Psicopatologia,Personalidade,Epilepsia do lobo temporal

A epilepsia do lobo temporal é uma situação clinicamente complexa que associa comorbilidades psicológicas e neuropsicológicas. No que se refere à esfera psicopatológica, um dos aspectos mais controversos na história da Epilepsia mas com desenvolvimentos actuais diz respeito à avaliação dos traços de personalidade. Neste estudo, avaliámos os traços de personalidade e os sintomas psicopatológicos em doentes com epilepsia do lobo temporal, por esclerose mesial, (n=30) e num grupo controlo com doença crónica com psoríase (n=29). Como instrumentos utilizaram-se o Inventário de Personalidade NEO-PI-R e do Inventário de Sintomas Psicopatológicos BSI. Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas na dimensão Extroversão e Abertura à Experiência (NEOPI-R), com piores resultados para o grupo com epilepsia. Ainda nesta prova observaram-se diferenças na dimensão Neuroticismo em relação às facetas de depressão, hostilidade e vulnerabilidade, tendo o grupo com epilepsia pontuado mais significativamente. Relativamente aos resultados no BSI, observaram-se diferenças significativas ao nível dos sintomas obsessivo-compulsivos, depressivos e psicoticismo, assim como nos índices gerais desta prova, tendo o grupo com epilepsia pontuado mais significativamente. No estudo de correlação entre a duração da doença (epilepsia ou psoríase) e os traços de personalidade e também os sintomas psicopapatológicos observou-se uma relação significativa negativa apenas para o grupo com psoríase nos seguintes domínios de personalidade: Abertura à Experiência, Conscienciosidade e Extroversão.Os resultados sugerem que a epilepsia tem uma maior influência no desenvolvimento de traços de personalidade menos positivos e no desenvolvimento de sintomas psicopatológicos. Esta influência, por não se relacionar com o tempo de duração da doença, poderá ser interpretada como uma característica ou comorbilidade da epilepsia do lobo temporal, por esclerose mesial.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da laparoscopia no diagnóstico e tratamento das urgências abdominais

Palavras-chave: Laparoscopia,Medicina de urgência,Abdomen,Patologia

A laparoscopia ganhou um lugar de indiscutível importância na prática cirúrgica actual. Nas situações de urgência abdominal pode possibilitar o diagnóstico de casos duvidosos, evitando gestos terapêuticos mais invasivos e desnecessários e, em situações de diagnóstico estabelecido, o tratamento dessa patologia com menor agressão cirúrgica, menor dor pós-operatória e menor tempo de estadia hospitalar comparativamente com a laparotomia. As principais contra-indicações são os doentes hemodinâmicamente instáveis e em estado grave. Apesar disto, o papel que a laparoscopia desempenha nas patologias abdominais varia consideravelmente, pelo que se torna necessário o esclarecimento das situações em que este procedimento traz vantagens para o doente. Este trabalho avalia o papel que a laparoscopia desempenha actualmente na emergência abdominal traumática e nos quadros de ventre agudo mais frequentes no serviço de urgência, tanto na sua vertente diagnóstica como terapêutica. Realizou-se uma revisão da literatura existente até ao momento através do recurso às bases de dados da MEDLINE, Cochrane library e Sciencedirect. A laparoscopia apresenta-se como método de tratamento de primeira linha da colecistite aguda e deve ser realizada nas primeiras 72h. É uma opção válida no tratamento da apendicite aguda e da úlcera péptica perfurada apresentando menor dor no pós-operatório e menores tempos de internamento comparativamente à laparotomia. No trauma abdominal é um método útil para a exclusão de lesão dos órgãos intra-abdominais em doentes estáveis. A sua utilidade na oclusão intestinal mantém-se incerta podendo ser utilizada como método diagnóstico da etiologia da oclusão assim como permitir o tratamento de algumas causas de oclusões em doentes seleccionados.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Profilaxia da infecção cirúrgica

Palavras-chave: 2	Infecções-prevenção e controle,Infecções da ferida cirúrgica,Cirurgia

A infecção do local cirúrgico (ILC) é definida como uma infecção que ocorre num período de tempo até 30 dias após a cirurgia (ou 1 ano no caso de implantação de material protésico), envolvendo a incisão superficial ou os tecidos profundos no local cirúrgico. Apesar do progresso notável verificado durante as últimas décadas no respeitante à profilaxia, a ILC, cuja prevalência é estimada no universo de doentes cirúrgicos em aproximadamente 5%, continua a representar, em virtude da morbi-mortalidade significativas e acréscimo dos custos assistenciais que lhe estão associados, um verdadeiro desafio para o cirurgião e, num sentido mais amplo, para o próprio sistema de saúde. O presente artigo de revisão pretende, por um lado, apresentar uma visão actual e abrangente sobre a profilaxia da ILC e, por outro, analisar pormenorizadamente as medidas preventivas que representam, presentemente, objecto de particular interesse para a comunidade cirúrgica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Repercussões pulmonares no refluxo gastroesófagico em doentes com fibrose quística

Palavras-chave: Refluxo gastroesofágico,Fibrose quística,Doenças das vias respiratórias

Introdução: A Fibrose Quística (FQ), o mais frequente distúrbio genético da raça caucasiana, é uma doença multissistémica cuja severidade é primordialmente condicionada pela progressão da doença pulmonar crónica. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) poderá ser tanto uma das manifestações clínicas da FQ quanto um dos factores agravantes da progressão da doença e deterioração da função pulmonar. O refluxo gastroesofágico (RGE) encontra-se aumentado na FQ contudo, a sua prevalência, características, mecanismos e repercussões pulmonares, encontram-se ainda pobremente caracterizadas. Objectivos: A presente revisão visa a sistematização do conhecimento actual sobre esta associação, estudando causas de exacerbação pulmonar na FQ, factores de risco, prevalência e mecanismos fisiopatológicos da DRGE, no sentido de compreender o seu papel no declínio da função pulmonar e agravamento da sintomatologia respiratória. Foi objectivo secundário apresentar a perspectiva real do serviço de Pneumologia dos HUC, elaborando a casuística dos doentes com FQ aqui assistidos. Desenvolvimento: Os doentes com FQ apresentam elevada prevalência de RGE, estimada actualmente entre 35% e 81%. Os mecanismos primários envolvidos incluem o aumento do número de relaxamentos transitórios, a hipersecreção ácida e o atraso no esvaziamento gástrico. Os desequilíbrios de pressão toraco-abdominal e a sintomatologia pulmonar também contribuem para o RGE. A DRGE poderá condicionar agravamento da função respiratória por aspiração pulmonar de conteúdos gástricos, ou pela broncoconstrição secundária à agressão da mucosa esofágica, embora seja difícil a demonstração de causalidade directa entre as duas entidades, dado que o agravamento pulmonar é multifactorial. A casuística elaborada no grupo dos 23 doentes com FQ assistidos no serviço de Pneumologia dos HUC, com uso de questionário (adaptação do Mayo GER Questionnaire) revelou a presença de sintomas de RGE nos últimos 12 meses (em 91,30% da amostra), tendo-se estabelecido diferença estatisticamente significativa entre os grupos sob terapêutica com Omeprazol versus sem terapêutica com Omeprazol, no que diz respeito à gravidade dos valores de CVF, sendo que os mesmos foram piores no grupo tratado. Conclusão: É inquestionável a relevância da DRGE na progressão da FQ, pelo que estudos clínicos com ênfase no efeito da terapêutica anti-refluxo deverão ser efectuados, a fim de esclarecer as suas repercussões pulmonares. Embora escassa a evidência do impacto da DRGE na deterioração da função pulmonar, a sua influência na malnutrição e a possibilidade de melhoria do outcome com a terapêutica com IBP, têm vindo a encorajar o tratamento precoce e agressivo da DRGE. Porém, com base na nossa casuística, o tratamento com IBP poderá ser insuficiente, revestindo-se esta temática de actualidade e importância científica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Lactação como factor de modificação do risco e do prognóstico do cancro da mama

Palavras-chave: Ginecologia,Neoplasias da mama,Lactação,Fisiologia

Introdução: O conhecimento da epidemiologia do cancro da mama é acicatado pela possibilidade de que dele decorra uma atitude clínica modificável que se repercuta favoravelmente sobre a incidência da patologia. A hipótese de que as alterações fisiológicas inerentes à lactação representem um factor de protecção tem sido suportada pela formulação de mecanismos biológicos plausíveis. Por outro lado, face ao número de diagnósticos durante a idade reprodutiva, a questão da exequibilidade e da segurança da amamentação por sobreviventes da doença tem ganho pertinência crescente. Objectivos: O objectivo deste trabalho é actualizar a informação científica sobre a associação entre lactação e risco de cancro da mama, através da revisão da literatura publicada nos últimos anos. Da análise dos estudos epidemiológicos e de investigação biológica, pretende reunir-se evidência suficiente para determinar se o efeito da lactação é benéfico e como a protecção se pode exercer, de forma a confirmar ou infirmar a necessidade de uma mudança na conduta comportamental. Igualmente, rever-se-ão os aspectos clínicos da lactação após o tratamento do cancro da mama, na tentativa de retratar a sua influência sobre o prognóstico da doença. Desenvolvimento: Entre as teorias formuladas para explicar o eventual efeito protector da lactação, destacam-se a modificação da diferenciação celular da glândula mamária, o atraso da sua involução pós-lactacional, a redução do número de ciclos ovulatórios e a eliminação de carcinogénios no leite. Várias investigações de base populacional têm avaliado o impacto da existência de uma história de lactação e da sua duração cumulativa sobre o desenvolvimento de cancro da mama. Adicionalmente, têm pretendido discriminar a influência de outros factores, de ordem obstétrica, pessoal e familiar, e particularizar o efeito sobre o risco de certos tipos de tumor. No que respeita às doentes tratadas por cancro da mama, o aconselhamento acerca da prática da lactação impõe a consideração individualizada da aptidão física e do contexto psico-social, bem como das estratégias para a sua vigilância. Conclusões: A relação inversa entre a duração da lactação e o risco de cancro da mama é sugerida por muitos autores. O benefício conferido não parece variar segundo o status hormonal da mulher ou o estado dos receptores de estrogénio do tumor. Apesar de escassa, a informação disponível sustenta que a terapêutica para o cancro da mama não acarreta necessariamente compromisso no desempenho para amamentar, nem prejuízo no prognóstico das mulheres com esta opção.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Modelos ortotópicos de adenocarcinoma colorretal : caracterização funcional e molecular

Palavras-chave: Adenocarcinoma,Neoplasias colorrectais,Modelos animais,Transplante heterotópico

Os modelos animais são fundamentais no estudo dos mecanismos moleculares do cancro, mas devem mimetizar as características da progressão tumoral; contudo, os atuais modelos heterotópicos não evidenciam metástases, fator importante a ter em conta num bom modelo de cancro. O modelo ortotópico (ORT) de tumores humanos em ratos imunodeprimidos provou ser mais adequado em relação ao modelo heterotópico (subcutâneo); uma vez que caracteriza o microambiente, podendo evidenciar o processo de metastização. O modelo ORT mais usado no adenocarcinoma colorretal (CCR) é a implantação no ceco; contudo, esta localização representa 30% de todos CCR, pelo que se torna necessário estabelecer e comparar dois modelos ORT de CCR, o do ceco e o do cólon esquerdo com fístula mucosa. Recorrendo à linha humana WiDr injetada na fístula mucosa, avaliámos a progressão através de Medicina Nuclear, utilizando o 99mTc-MIBI e o 18F-FDG. Ratos RNU nude (n=30) foram submetidos aos dois tipos de procedimentos cirúrgicos (cecostomia – n=13 e, colostomia descente com fístula mucosa distal – n=17), nos quais foram injetados células (10-14×106 células/animal) da linha WiDr, após retorno normal intestinal, na mucosa da cecostomia e da fístula distal. As avaliações com 99mTc-MIBI e 18F-FDG foram realizadas após injeção endovenosa e as imagens adquiridas através de uma câmara-gama e um protótipo ClearPEM, respetivamente. Evidenciou-se uma taxa de mortalidade estatisticamente pouco significativa entre as duas cirurgias, contudo verificou-se uma tendência para uma maior mortalidade no grupo da cecostomia. O grupo de cecostomia apresentou mais quadros de inflamações associadas à cirurgia, que resultaram em oscilações e perdas mais acentuadas de massa, comparativamente com o outro grupo. As taxas de desenvolvimento de tumor primário foram semelhantes entre os dois tipos de cirurgia, e nenhum dos modelos evidenciou metastização. Foi manifesta uma forte resposta inflamatória (quer aguda quer crónica) nos dois modelos. Os estudos imagiológicos mostraram que ambos os radiofármacos têm captação tumoral nos dois modelos, contudo o radiofármaco 18F-FDG apresentou alguma inespecificidade, com captação de reação inflamatória local e à distância. Demonstrou-se o potencial que ambos os modelos têm para o estudo dos diversos tipos de CCR e, contrariamente a outros modelos ortotópicos, evidenciaram-se respostas imunes e respostas inflamatórias locais e à distância, reforçando o potencial que estes modelos têm para a compreensão não só da fisiopatologia do CCR, mas também da influência da inflamação e da resposta imune nesta patologia. Além do potencial que este modelo tem para o desenvolvimento e melhoria de fármacos para a terapia e, eventualmente radiofármacos uteis para o diagnóstico e para avaliar a progressão da doença.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Macular edema in branch retinal vein occlusion : novel therapies : a review study on safety and efficacy

Palavras-chave: Edema macular,Veia retiniana,Nervo óptico,Oftalmologia

Vários tratamentos têm sido descritos para o Edema Macular secundário a Oclusões Venosas Retinianas de Ramo. A fotocoagulação laser em grelha foi o tratamento de primeira linha nas últimas décadas. As suas limitações no resultado final associadas a alguns problemas cicatriciais catapultaram a investigação de terapias alternativas que incluíram injeções e implantes de corticosteroides, injeções de fatores anti-angiogénicos e tratamentos combinados. O objetivo deste estudo foi a revisão dos principais tipos de tratamentos existentes para esta patologia tendo em devida conta terapias recentes e a sua respetiva segurança e eficácia. Foi feita uma extensa revisão da literatura e foram anotados os respetivos níveis de evidência clínica. O Pubmed foi a principal base da pesquisa. O principal interesse foi direcionado para o número e tipo de tratamentos necessários para a estabilização da doença publicados em estudos recentes. Estes fatores repercutem-se no impacto económico dos tratamentos, na melhor adesão por parte dos pacientes e numa melhor compreensão por parte dos financiadores dos cuidados de saúde. Os resultados mostram novas opções terapêuticas e sugerem terapias combinadas assim como opções por métodos que possam resultar em menos intervenções.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da capacidade funcional de uma populaçõ oncológica no momento do diagnóstico

Palavras-chave: Oncologia,Avaliação da capacidade de trabalho

Introdução: O aumento da prevalência da doença oncológica na população em geral é uma realidade para a qual contribui a acessibilidade a cuidados de saúde cada vez mais eficazes no seu diagnóstico e tratamento. Torna-se importante conhecer esta população de uma forma objectiva, para possibilitar individualizar cuidados e antever necessidades específicas. Objectivos: Caracterizar uma população oncológica no momento do diagnóstico, dando especial destaque ao seu estado funcional. Metodologia: Foi considerada como população alvo os doentes com diagnóstico de novo de cancro no ano de 2008 e referenciados para o Serviço de Oncologia Médica do Hospital Infante D. Pedro, EPE. Foram consultados os processos clínicos para recolha dos dados necessários e aplicada a escala ECOG Performance Status para avaliar a capacidade funcional dos doentes. Os dados foram registados em base de dados criada à medida e tratados segundo as variáveis de estatística descritiva aplicáveis. Resultados: Dos 177 doentes estudados, 53,67% são do sexo masculino, sendo que 54% dos doentes têm entre 56 e 75 anos e 73% têm mais de 56 anos. O cancro colo-rectal é o mais representado (51,98%), sendo que o tubo digestivo, órgãos e glândulas anexas representam 76,25% da totalidade dos carcinomas. 47,5% dos doentes situam-se no nível 1 da Escala ECOG Performance Status, seguindo-se o nível 0, com 24,9% da população. O número de doentes sem evidência inicial de metástases representa 70,62% da população. Existe uma menor capacidade funcional relativa para doentes com evidência de metástases. Na altura do diagnóstico, estão presentes sinais ou sintomas específicos do órgão ou sistema envolvido em 128 doentes, acompanhados ou não de sintomas constitucionais. Conclusões: A população estudada mostra um predomínio de doentes do sexo masculino e com idades superiores a 55 anos, com predomínio de carcinomas do tubo digestivo e seus órgãos e glândulas anexas. A maioria dos doentes apresenta sinais ou sintomas específicos do sistema ou órgão atingido na altura do diagnóstico, não sendo maioritariamente evidente metastização à distância. Trata-se de uma população predominantemente independente nas suas actividades de vida diária, mas com algum grau de limitação na realização de actividades físicas. A presença de metástases à distância relaciona-se com a presença relativa de maior número de doentes com menor capacidade física

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O edifício do Arquivo da Universidade de Coimbra como elemento na conservação preventiva do seu acervo

Palavras-chave: Universidade de Coimbra-Arquivo-edifício.,Universidade de Coimbra-Arquivo-acervo.

O Arquivo da Universidade de Coimbra como elemento (fundamental) na conservação preventiva do seu acervo. Visa este trabalho reunir elementos orientadores para a elaboração de uma política de preservação que contemple a identificação e a eliminação das patologias existentes no edifício, com o intuito de favorecer a conservação dos seus documentos. A análise apresenta uma descrição sumária dos factores que aceleram o processo de deterioração dos documentos e dos que contribuem para o surgimento de problemas patológicos no edifício. O Arquivo da Universidade de Coimbra, para cumprir as suas funções naturais no domínio da conservação, necessita dispor de um edifício com uma infra-estrutura ideal, capaz de garantir a salvaguarda do seu acervo da incidência dos variados agentes de degradação. O estudo refere alguns dos factores anómalos que, inevitavelmente, afectarão o processo de preservação e conservação dos acervos mas, por outro lado, apresenta um conjunto de medidas e procedimentos cuja adopção contribuirá certamente para a salvaguarda dos documentos. Ainda neste contexto, será evidenciado o diálogo multidisciplinar (arquivistas, conservadores-restauradores, arquitectos, engenheiros, biólogos…) fundamental na prossecução das políticas de conservação preventiva, do edifício e do seu acervo. Finalmente, reflecte-se sobre uma reestruturação do circuito da documentação e apresenta-se uma proposta para transformar as estantes metálicas existentes em estantes compactas rolantes, potenciando a duplicação da sua capacidade, incluindo também a criação de um Serviço de Preservação, Conservação e Restauro no AUC. Palavras-Chave: edifício do AUC; agentes de degradação; preservação, conservação e restauro do acervo.

Área científica: Ciências Exactas e Naturais