Comportamento de simulação e exagero de sintomas em contexto médico-legal: novos estudos de validação do Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS)

Palavras-chave: Sintomas, avaliação,Avaliação neuropsicológica

Na avaliação (neuro)psicológica forense, a análise dos estilos de resposta dos sujeitos constitui uma questão relevante, particularmente quando estão potencialmente presentes incentivos de natureza externa. A presente investigação pretende contribuir para a validação de um instrumento concebido para avaliar comportamentos de simulação, o Inventário Estruturado de Simulação de Sintomas (Structured Inventory of Malingered Symptomatology [SIMS]; Smith & Burger, 1997; Widows & Smith, 2005) em contexto médico-legal, onde os pedidos para avaliação são frequentes e no qual o recurso a provas que avaliem a validade de sintomas constitui uma necessidade premente. Para além do SIMS o protocolo de avaliação integra outros instrumentos: a Escala de Validade de Sintomas – Versão Experimental 2 (EVS-VE2; Simões, Nunes, & Cunha, 2010; Simões, Almeida, & Ferreira, 2015), que mede constructos similares; o Inventário de Sintomas Psicopatológicos (BSI; Canavarro, 2007), que é uma medida de psicopatologia; a escala de Neuroticismo do EPQ-R (EPQ-R; Almiro & Simões, 2014) utilizada como medida de personalidade e que constitui um bom indicador de saúde mental e a Escala de Desejabilidade Social de Coimbra (EDSC; Simões, Almiro, & Sousa, 2014) como uma medida de desejabilidade social. Foram realizados dois estudos de validação do SIMS. No Estudo I, compara-se uma amostra da comunidade (n = 101) com uma amostra recolhida em contexto médico-legal (n =43). Os resultados da precisão (consistência interna) do SIMS são adequados na amostra da comunidade (α =.721) e na amostra médico-legal (α =.907). Quanto à validade, os resultados do SIMS apresentam uma grande convergência com os resultados da EVS-VE2, utilizados como um critério de validação externo. Tanto na amostra da comunidade, como na amostra médico-legal, as correlações entre o SIMS e a EVS-VE2 são muito elevadas, atingindo um coeficiente de .754 na amostra da comunidade e de .930 na amostra médico-legal. Entre as pontuações do SIMS e do BSI são observadas relações que na generalidade são fortes, positivas e significativas nas duas amostras, reveladoras da vulnerabilidade do SIMS à psicopatologia. Os resultados encontrados entre o SIMS e a Escala N do EPQ-R (nas duas amostras), introduzida como medida de saúde mental, corroboram igualmente a ideia de que o SIMS é um instrumento sensível à psicopatologia, pois são encontradas correlações significativas entre pontuações nestas duas medidas. Relativamente à relação do SIMS com a EDSC não foi observada nenhuma relação com significância estatística em ambas as amostras avaliadas, o que sugere que a desejabilidade social não interferiu com os comportamentos de simulação. No Estudo II, foram constituídos dois subgrupos médico-legais: (i) “Outras Avaliações” compreende Traumatismos Crânio Encefálicos [TCE], Perturbações de Stress-Pós Traumático [PSPT] e Solicitações do Sistema de Justiça e (ii) “Responsabilidades Parentais”, com base no tipo de pedido de avaliação. Este estudo demonstrou que a natureza e as circunstâncias da avaliação influenciam significativamente a forma como as pessoas se apresentam para a mesma sendo encontradas diferenças estatisticamente significativas nos dois subgrupos.

Área científica: Ciências Sociais