Abordagem em Medicina Geral e Familiar dos enxantemas víricos na criança

Palavras-chave: exantemas víricos,infância,cuidados primários,incidência,características,abordagem

Introdução: As doenças exantemáticas na criança, caracterizadas pelo aparecimento de uma erupção cutânea associada a outros sinais e sintomas, têm uma incidência importante em cuidados de saúde primários, estando os exantemas víricos entre a causa mais frequente de consulta por doença aguda. As doenças exantemáticas víricas melhor caracterizadas no que diz respeito à sua incidência e curso clínico dizem respeito aos exantemas clássicos da criança e à varicela.  Objectivo: O objectivo deste artigo é apresentar uma revisão teórica acerca dos exantemas víricos clássicos na criança (sarampo, rubéola, eritema infeccioso e exantema súbito) e varicela. Cada exantema é discutido com ênfase na sua epidemiologia, etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, terapêutica e prevenção. Desenvolvimento: Em todas as doenças exantemáticas, o diagnóstico assenta na recolha de uma história clínica e de um exame físico completos. A morfologia do exantema, os sinais e sintomas associados, os contactos recentes da criança e o registo de imunizações encontram-se entre as questões fundamentais a ser esclarecidas.   Pela sua benignidade e curso auto-limitado, os exantemas na criança apresentam uma subnotificação importante por parte dos clínicos nos sistemas de registo actuais.  O sarampo, a 1ª doença a ser caracterizada como uma doença exantemática infantil, sofreu um declínio importante na sua incidência após a introdução de uma vacina de vírus atenuado, a VASPR, em Portugal. No entanto, a doença foi reemergente em vários países da Europa em 2010, o que motivou um controlo mais estreito dos programas de vigilância e eliminação já então implementados.   A Rubéola é uma doença exantemática infantil, cujo curso benigno e auto-limitado a tornam praticamente inócua para a criança. No entanto, a infecção congénita pode ter consequências catastróficas para o feto pelo que é importante assegurar a imunidade da grávida contra a infecção em consulta pré-concepcional.  O eritema infeccioso ou 5ª doença pensa-se que seja a doença exantemática infantil mais prevalente na actualidade, sendo causada pelo parvovírus B19, um vírus com tropismo para as células eritroides. Este vírus é responsável pelo aparecimento de um exantema benigno que apresenta morfologia característica, e que pode ser responsável nos indivíduos imunodeprimidos e no feto por complicações hematológicas.  O exantema súbito, causado pelo vírus HHV-6 e em menor % pelo HHV-7, é uma doença de curso benigno caracterizada tipicamente por um período de 3 a 5 dias de febre alta que cessa com o aparecimento de um exantema característico. O vírus encontra-se presente nas secreções orais da maioria da população, embora nem sempre seja responsável por provocar doença.  A varicela, doença exantemática causada pelo vírus VVZ, é uma doença altamente contagiosa que afecta uma elevada percentagem de crianças e que se caracteriza pelo aparecimento de lesões pruriginosas em vários estádios evolutivos. Embora apresente na maioria dos casos um curso benigno, pode cursar com complicações graves, sendo a mais frequente a sobreinfecção bacteriana.  Conclusões: As doenças exantemáticas víricas infantis revestem-se de uma grande importância em cuidados de saúde primários. A estimativa da taxa de incidência destas doenças constitui um desafio, mesmo naquelas consideradas banais na prática clínica, pelo que é importante que a sua notificação seja feita com rigor.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde