Avaliação do estado de hidratação em idosos institucionalizados

Palavras-chave: Idoso,Desidratação,Lar de idosos,Idoso institucionalizado

A água é fundamental ao bom funcionamento de todo organismo e uma hidratação adequada é importante para promover a saúde e o bem-estar dos idosos, mas, com o envelhecimento, os mecanismos de regulação da água ficam alterados. Além disso, têm tendência a beber menos líquidos do que o recomendado, o que aumenta o risco de desidratação. Por isso, torna-se essencial investigar o nível de hidratação e o risco de desidratação nos idosos. Os objetivos deste estudo são: avaliar o estado de hidratação em idosos institucioalizados; identificar e caraterizar os que apresentam desidratação e/ou maior risco da mesma e avaliar o efeito do fornecimento adequado de água e/ou sal de acordo com o tipo de desidratação. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo realizado na Santa Casa da Miericórdia da Sertã nos dois lares de idosos (Lar António Ferreira Alberto e Lar Nossa Senhora do Carmo), em 96 idosos, de ambos os géneros, considerando a presente amostra acamados, em cadeiras de rodas e autónomos. O estudo decorreu em duas fases, a primeira de outubro de 2013 a fevereiro de 2014 e a segunda entre abril e maio de 2014. A primeira fase teve como objetivo avaliar o grau de hidratação e identificar os idosos que apresentavam desidratação, bem como identificar os utentes com maior risco de ficarem desidratados. Enquanto na segunda fase, o objetivo foi avaliar o impacto do fornecimento de água e/ou sal nos idosos que estavam desidratados e em risco de desidratação. Foi realizada uma avaliação antropométrica, em jejum, avaliando-se o peso (kg), altura (cm) e altura do joelho (cm) de modo a calcular o IMC dos utentes. Nos idosos acamados utilizou-se a equação validada nos idosos portugueses para calcular a altura (cm) com base na altura do joelho (cm). O grau de dependência dos idosos estudados foi avaliado através do IK, este constituído por seis questões que permitem avaliar a autonomia do idoso. Para avaliar o risco de desidratação da população alvo foi aplicado o DRAC, que tem em conta o género feminino, o IMC e a idade superior a 85 anos, bem como quatro áreas de preenchimento distintas, tais como as condições de saúde, a medicação, os comportamentos de ingestão e os indicadores laboratoriais. Os parâmetros laboratoriais presentes no inquérito foram utilizados para caraterizar o estado de hidratação da amostra. Além destes indicadores, também a creatinina e a ureia foram consideradas na análise. No sentido de permitir uma melhor avaliação e interpretação dos dados, foram criados três grupos de idades: 65-74, 75-84 e ≥ 85 anos, fazendo uma separação por género, mas apenas antes da intervenção. Depois da intervenção, para uma melhor análise estatística dos dados foram criados dois grupos: 75-84 anos e ≥ 85 anos com junção de ambos os géneros. Para concluir se existiam, ou não, diferenças estatisticamente significativas antes e depois da intervenção entre os vários parâmetros laboratoriais considerados, foi aplicado o teste de igualdade de médias T-Student, considerando p<0,05 para apurar o significado estatístico. A análise estatística deste trabalho foi efetuada através do SPSS versão 17. Resultados/discussão: A média de idades da população estudada foi de 84 anos, estando o género feminino mais presente com 66,67% (64 utentes) do que o género masculino, com 33,33% (32 utentes). A faixa etária mais prevalente no género masculino foi 75-84 anos com 50% (16 utentes), enquanto no género feminino a idade ≥85 anos foi a mais representativa com 59,37% (38 utentes). De um modo geral, de acordo com os resultados dos parâmetros laboratoriais analisados nos critérios definidos, a grande maioria da população idosa da amostra (95%) estava hidratada, enquanto 5 idosas (5%) com a média de idade 84,80 anos, tinham desidratação hipotónica associada a hiponatremia, e todas apresentaram maior risco de desidratação no DRAC e dependência grave de acordo com o IK. Identificaram-se 35 idosos (36,45%) com maior risco de desidratação, que apresentaram uma média de idade de 86 anos, sendo o género feminino o mais representado com 31 utentes (89%), assim como os de idade ≥ 85 anos com 21 utentes (67,5%). Neste grupo estavam as 5 idosas com desidratação hipotónica associada a hiponatremia, com um grau de dependência grave, de acordo com o IK. Constatou-se de um modo geral que, à medida que a idade avança, o grau de dependência e o risco de desidratação vão aumentando, sendo mais evidente no grupo com idade ≥85 anos, particularmente no género feminino. Antes e após a hidratação no grupo com maior risco de desidratação, verificaram-se diferenças estatisticamente significativas no grupo de 75-84 anos, na cor e densidade da urina. Conclusão: A maioria dos idosos institucionalizados estava hidratada, sendo que 5% apresentaram desidratação hipotónica associada a hiponatremia. Após a intervenção, no grupo identificado com maior risco de desidratação, não se verificaram melhorias na hiponatremia, tendo-se observado uma diminuição do estado de hidratação no grupo de 75-84 anos. No grupo de idade ≥ 85 anos, houve uma ligeira evolução do estado de hidratação. O DRAC é uma ferramenta útil, prática, eficaz e económica de identificação do risco nos idosos institucionalizados, sendo essencial a sua validação na população idosa portuguesa, razão por que é necessário desenvolver mais trabalho de investigação nesta área.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde