NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Células estaminais no tratamento da doença coronária

Palavras-chave: Doença coronária,Terapêutica,Células estaminais

Ao longo da última década, as terapias baseadas em células estaminais emergiram e  cresceram enquanto potencial inovação no tratamento de várias doenças, nomeadamente do  enfarte do miocárdio. Várias células estaminais foram estudadas mas permanece por  determinar o tipo de células ideal a ser implementado.  As células estaminais embrionárias são totipotentes pelo que se podem diferenciar  em vários tipos celulares. Esta característica tornou-as bastante promissoras embora, apesar  do enorme entusiasmo, a sua utilização clínica esteja limitada por questões éticas, pelo  elevado risco de formação de teratomas e pelos efeitos imunogénicos.  Os mioblastos esqueléticos foram também estudados, entre as suas vantagens  incluem-se a origem autóloga, elevada capacidade proliferativa, capacidade de diferenciação  limitada às células da linha miogénica e a elevada resistência à isquémia. Foram estas as  primeiras células aplicadas clinicamente, tendo demonstrado eficácia clínica. No entanto não  provaram diferenciação em cardiomiócitos e, no que diz respeito à sua segurança surgem  algumas preocupações pelo risco de suscitarem arritmias.   As células estaminais derivadas de medula óssea adulta incluem as células  progenitoras hematopoiéticas, as células progenitoras mesenquimatosas e também as células  progenitoras endoteliais. As características destas células permitem ultrapassar questões éticas  e clínicas associadas às células estaminais embrionárias e, em modelos animais,  demonstraram grau variável de cardiomiogénese, melhoria significativa da função cardíaca e  segurança na sua utilização. Contudo, a sua aplicação está limitada pelo tamanho da  população necessário, pelo tempo dispendido na manipulação e pelo diminuto potencial de  diferenciação. As células estaminais derivadas do tecido adiposo têm vindo a ganhar importância no  campo da terapia celular devido às suas vantagens, provêm de um tecido abundante nos  doentes, existem em elevada densidade nesse tecido, têm fácil acesso, existe um curto período  de tempo para estarem aptas para o transplante e não foram ainda descritos efeitos  secundários. É contudo importante esclarecer o seu mecanismo de acção e aguardar pelos  resultados dos ensaios clínicos em curso.  A investigação da terapia celular para aplicação cardíaca sofreu uma importante  revolução quando se evidenciou que o coração, até então considerado um órgão diferenciado  de forma terminal, possuía células-tipo cardiomiócitos com capacidade mitótica. As células  progenitoras cardíacas representam um reservatório de células estaminais do miocárdio  adulto. Possuem vantagens como o facto de serem autólogas, específicas do tecido e pré  concebidas para pertencer a linhagens cardiovasculares. Contudo, permanecem dúvidas  relativamente a estas células como a sua origem, os marcadores que expressam e os  mecanismos pelos quais actuam no tecido lesado

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prova de esforço e DASI na doença cardiovascular

Palavras-chave: Doenças cardiovasculares,Teste de esforço,Questionários

Introdução A Prova de Esforço é um instrumento de diagnóstico acessível e económico que  permite estimar a condição cardiovascular através da monitorização da frequência cardíaca,  pressão arterial e registo electrocardiográfico e clínico durante o esforço.  No entanto, apesar de fornecer dados prognósticos importantes, não tem  necessariamente validade diagnóstica, principalmente quando a Prova de Esforço é  submáxima. Em doentes que não atingem a frequência cardíaca máxima prevista para a sua  idade, a ausência de alterações electrocardiográficas durante a prova não permite descartar a  presença de isquémia.  Relativamente à capacidade funcional, os resultados da Prova de Esforço podem  diferir significativamente da informação dada pelos doentes ao médico quando questionados  acerca da sintomatologia em esforço associado a actividades de vida diária.  Desta forma surge o Duke Activity Status Index (DASI), um questionário validado de  12 de perguntas, respondido pelo doente, que incorpora quatro domínios majores de  actividade: cuidados primários pessoais, tarefas domésticas, função sexual e actividades de  lazer.  I.2 Objectivo: Com este estudo pretendemos comparar os dados obtidos pelo inquérito DASI e os  parâmetros obtidos por Prova de Esforço segundo o protocolo de Bruce em doentes com  patologia cardiovascular.  I.3 Material e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo transversal que inclui os pacientes referidos para  realização de Prova de Esforço de Outubro de 2009 e Abril de 2010, nos Hospitais da  Universidade de Coimbra. As Provas de Esforço foram realizadas em passadeira rolante segundo o Protocolo de  Bruce e foram efectuados inquéritos a todos os doentes.  I.4 Resultados: A Prova de Esforço foi submáxima em 25% dos doentes da população estudada e as  provas submáximas estiveram associada a menor número de METs ( p <0,01) e menor tempo  de exercício (p <0,01) em comparação com provas máximas. Em relação ao score DASI  observou-se também uma correlação directa significativa com o número de METs (p <0,01) e  o tempo de exercício (p <0,01). Constatou-se que os doentes cuja Prova de Esforço foi  máxima obtiveram scores DASI significativamente superiores aos dos doentes com Prova de  Esforço submáxima (48,2 ± 11,9 vs 38,5 ± 14,0, p<0,01).  I.5 Conclusões: Este estudo mostrou que o questionário DASI fornece um acesso rápido e eficaz da  capacidade funcional e está significativamente correlacionado com a Prova de Esforço,  constatando-se que scores DASI mais baixos estão associados a Provas de Esforço  submáximas. O questionário DASI representa assim uma mais-valia na decisão clínica sobre  que teste de isquémia utilizar diminuindo o número de exames inconclusivos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Patogenia imunogenética da doença de Addison auto-imune : uma revisão

Palavras-chave: Doença de Addison,Doenças genéticas,Doenças imunológicas

A doença de Addison Auto-imune é a principal causa de insuficiência suprarrenal  primária. Embora o seu diagnóstico e tratamento sejam relativamente simples, o primeiro é  muitas vezes atrasado devido à clínica insidiosa; o segundo, dado não restabelecer os níveis  fisiológicos dos corticosteróides, é relacionado com um aumento na morbilidade e  mortalidade dos doentes. Este artigo fornece uma revisão sobre a patogénese da insuficiência  suprarrenal auto-imune. Através do motor de pesquisa “PubMed”, foram avaliados artigos  publicados entre 2000 e 2012 e relacionados com a patogénese da autoimunidade suprarrenal.  Também se seleccionaram artigos presentes nas referências dos artigos previamente  analisados e outros de revistas portuguesas e brasileiras. Vários estudos sugeriram como  marcadores de autoimunidade os anticorpos anti-21-hidroxilase, as células T reactivas a  epítopos dessa enzima e várias citocinas (como IFN-γ) e interleucinas. A determinação de  anticorpos anti-21OH, enquanto preditores de progressão para doença, não é aplicável à  população geral, mas apenas a situações onde a doença de Addison é frequente,  nomeadamente no contexto de síndromes poliglandulares auto-imunes. A síndrome  poliglandular auto-imune tipo 1 está associada a mutações do gene AIRE, enquanto que as  outras formas de doença de Addison auto-imune se relacionam com polimorfismos dos genes  HLA e outros. Deste modo, o conhecimento detalhado da imunopatologia e genética pode  levar à descoberta de novas práticas de prevenção, detecção precoce e a novas terapêuticas  para a doença de Addison

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sistemas de pontuação de trauma : fundamentos, utilidade e eficácia

Palavras-chave: Feridas e lesões,Indices de gravidade da lesão

Na intervenção em trauma, a eficácia da resposta clínica tem sido associada a  diversas variáveis, nomeadamente aos instrumentos utilizados no processo de triagem  e/ou resultado. Como tal, os Sistemas de Pontuação de Trauma (SPT) têm sido  apontados como ferramentas major na abordagem e gestão das vítimas de trauma, pelo  que é determinante o seu conhecimento pelos profissionais de saúde, sobretudo os  envolvidos na urgência/emergência pré-hospitalar e hospitalar.  O presente trabalho tem como principal objectivo a análise rigorosa dos diversos  SPT mais utilizados, através de um procedimento de avaliação de características  internas, vantagens e limitações mais salientes. Pretende-se, pois, evidenciar os  principais parâmetros a considerar na opção por um sistema específico, bem como  estabelecer a sua utilidade e eficácia perante designada condição clínica. Assim,  reconhecendo a existência de um hiato entre os SPT disponíveis e ferramenta  considerada ideal, a tomada de decisão relativamente à escolha do SPT e às informações  que este permite obter, deve ser efectuada com o máximo de rigor e prudência.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Perimenopausa e depressão : epidemiologia e estratégias terapêuticas

Palavras-chave: Perimenopausa,Terapêutica de substituição de hormonas,Terapêutica

Introdução: Os sintomas depressivos são altamente prevalentes, especialmente na meia idade. As mulheres têm um risco 1,5 a 3 vezes superior aos homens de desenvolverem  distúrbios depressivos. Recentemente tem-se demonstrado, em alguns estudos, que a transição  para a menopausa, ou perimenopausa, representa um período de vulnerabilidade acrescida,  principalmente para algumas mulheres. O tratamento depende da severidade dos sintomas,  incluindo psicoterapia e/ou anti-depressivos ou Terapêutica Hormonal de Substituição (THS).  Objectivos: Apresentar uma revisão sistematizada da informação que tem sido publicada  sobre depressão na perimenopausa, nos últimos anos.  Desenvolvimento: Foram seleccionados 72 trabalhos publicados e in press. O trabalho final  apresenta os desenvolvimentos mais actuais sobre o tema. Aborda as definições de  perimenopausa e depressão; epidemiologia, mecanismos etiopatogénicos e factores de risco;  recomendações terapêuticas; e por fim uma crítica à literatura actual que foca este tema.  Conclusões: A perimenopausa representa uma transição muito significativa na vida da  mulher. Alguns factores causais como factores psicológicos, genéticos e fisiológicos têm sido  implicados na etiopatogénese da depressão que ocorre durante a perimenopausa. Estes  achados parecem remeter para um modelo multifactorial. Existem também uma variedade de  factores de risco que têm sido associados ao desenvolvimento de sintomas depressivos, que  ocorrem nesta fase e que muitos autores consideram ser de vulnerabilidade acrescida para  algumas mulheres. Contudo, devido às dificuldades em interpretar os estudos realizados nesta  área, permanecem incertezas sobre a etiopatogenia e aos factores de risco. Em relação ao  tratamento não há ainda linhas de orientação claras e bem definidas. Alguns autores  consideram os anti-depressivos (ISRS) como primeira linha de tratamento, enquanto outros  consideram a THS, principalmente quando estão associados a sintomas vasomotores. São necessários mais estudos que permitam estabelecer uma associação clara entre depressão e  perimenopausa e que permitam definir guidelines de tratamento

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Alodínia na enxaqueca  e as suas implicações no tratamento

Palavras-chave: enxaqueca,sensibilização central,alodínia;,triptanos;,inibidores da ciclooxigenase,dihidroergotamina; profilaxia.

A enxaqueca é uma cefaleia primária de etiologia multifatorial, ainda não sendo a fisiopatologia completamente conhecida. A alodínia, definida como perceção de dor induzida por estímulos que não seriam dolorosos numa situação normal, está presente em cerca de dois terços dos doentes com enxaqueca, podendo influenciar o curso da doença e tendo implicações no seu tratamento. A alodínia é um marcador de um fenómeno denominado sensibilização central que resulta da estimulação persistente dos neurónios do complexo trigémino-cervical pelos neurónios nociceptivos aferentes, tornando-se a sua atividade posteriormente independente. Este trabalho consistiu na revisão de artigos científicos recentes, com o intuito da melhor compreensão da fisiopatologia da alodínia, a sua epidemiologia e qual a sua melhor abordagem terapêutica, reunindo opiniões e estudos de vários especialistas. Os triptanos permanecem como terapêutica de primeira linha na crise de enxaqueca, devendo ser administrados precocemente no caso de presença de alodínia. Outros fármacos, como anti-inflamatórios ou a dihidroergotamina, são alternativas úteis para o tratamento da crise de enxaqueca associada a sensibilização central. Alguns doentes poderão ainda beneficiar de tratamento preventivo com valproato, topiramato, propanolol, flunarizina ou toxina botulínica, opções eficazes e validadas para a diminuição da frequência e gravidade das crises

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da obesidade e infertilidade como factores de risco do cancro do endométrio

Palavras-chave: Neoplasias do endométrio,Obesidade,Infertilidade

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, tem-se assistido a um aumento da incidência de cancro endometrial, sendo já o quarto cancro mais frequente em mulheres e o mais comum do tracto genital feminino, em países desenvolvidos. Dada a ausência de exames complementares com especificidade e relação custo-efectividade adequados à implementação de programas de rastreio, a prevenção primária, com identificação e controlo dos factores de risco é essencial na prevenção desta patologia. OBJECTIVOS: Este trabalho tem como objectivo o estudo dos mecanismos fisiopatológicos pelos quais a obesidade e a infertilidade constituem factores de risco para o desenvolvimento de cancro do endométrio e as mulheres em que este risco é mais acentuado. DESENVOLVIMENTO: A infertilidade e a obesidade sujeitam o endométrio a estimulação estrogénica prolongada, sem oposição progestativa eficiente, o que promove a proliferação endometrial e favorece o desenvolvimento de cancro do endométrio. Nas últimas décadas, têm sido implicados novos mecanismos fisiopatológicos nesta carcinogénese. Pensa-se que factores associados à obesidade, como alterações das hormonas endógenas, insulinorresistência, hiperinsulinémia, alterações da secreção de adipocinas e aumento da resposta inflamatória possam desempenhar um papel importante no desenvolvimento de cancro do endométrio. Algumas formas de infertilidade feminina, ao induzirem desequilíbrios hormonais, podem contribuir para o surgimento de cancro endometrial. Tratamentos de fertilidade a que algumas destas mulheres são submetidas, poderão estar também associados a um maior risco desta patologia. CONCLUSÃO: A obesidade constitui o principal factor de risco modificável para o desenvolvimento de cancro do endométrio. O risco de cancro endometrial num contexto de obesidade é mais significativo em mulheres pós-menopáusicas, com aumento de Índice de Massa Corporal ≥ a 35% ao longo da idade adulta. O aumento da conversão periférica de estrogénios, a hiperinsulinémia e a alteração da secreção de adipocinas associam-se a um maior risco de cancro endometrial, podendo ser utilizados como marcadores de risco. Não há evidência científica que sugira que o aumento da resposta inflamatória constitua um factor de risco independente da obesidade no desenvolvimento de cancro endometrial. Em relação à infertilidade, apenas há evidência de que os distúrbios associados a ciclos anovulatórios, como a Síndrome do Ovário Poliquístico, estejam associados a um aumento de risco de cancro endometrial. Vários estudos apontam, ainda, para a existência de aumento de risco desta patologia em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade com Citrato de Clomifeno. Porém, este assunto é alvo de controvérsia, sendo fundamental investigação adicional que comprove esta associação

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Glucagon-like peptide-I e seus análogos : dimensão cardiovascular

Palavras-chave: Endocrinologia,Peptídeos semelhantes ao Glucagon,Doenças cardiovasculares

O Glucagon-like peptide-1 é uma hormona peptídica segregada a partir das células L enteroendócrinas, de uma forma glicose-dependente, tendo sido os seus análogos aprovados para o controlo da hiperglicémia na Diabetes Mellitus tipo 2. Integra a classe farmacológica das incretinas. O facto de actuar em situações de hiperglicémia e de forma glicose-mediada, faz com que o risco de ocorrência de episódios de hipoglicémia seja reduzido. A maioria dos estudos realizados nesta temática, diz respeito à acção do Glucagon-like peptide-1 na célula β-pancreática. No entanto, investigações mais recentes têm vindo a demonstrar que esta hormona peptídica possui um amplo espectro de acção, nomeadamente no Sistema Cardiovascular, onde desempenha efeitos potencialmente cardioprotectores e vasodilatadores. Este pleiotropismo do Glucagon-like peptide-1 é justificado pela extensa distribuição do seu receptor em diferentes tecidos. Uma vez que o Glucagon-like peptide-1 é rapidamente degradado pela enzima dipeptidil-peptidase-4, o seu tempo de semi-vida plasmática é muito curto. Com base neste facto, o estudo de potenciais agonistas do seu receptor, adquiriu especial importância. As moléculas melhor estudadas neste contexto são o Exenatide e o Liraglutide, pelo que grande parte dos modelos experimentais, para a investigação dos diferentes efeitos do Glucagon-like peptide-1, são realizados com base nestas substâncias. Os análogos referidos acima, apresentam elevada resistência à dipeptidil-peptidase-4, pelo que as semi-vidas são superiores e, consequentemente, os efeitos que daí advêm são em maior escala. A distribuição de receptores do Glucagon-like peptide-1 no Sistema Cardiovascular é ampla, designadamente ao nível dos cardiomiócitos, endocárdio, endotélio microvascular e músculo liso e endotélio coronários. O facto de o número de receptores ser elevado, sugere que o Glucagon-like peptide-1 poderá ter um importante papel na regulação de funções cardiovasculares. De facto, estudos em animais têm apontado o GLP-1 como modulador de vários efeitos com carácter cardioprotector, nomeadamente, vasodilatação, diminuição da frequência cardíaca e pressão arterial, atenuação do processo aterosclerótico e protecção contra a isquémia miocárdica. Recentemente, em humanos, verificou-se que a utilização dos análogos do GLP-1, apresenta um efeito inverso na frequência cardíaca, registando-se casos de taquicardia na prática clínica. A doença cardiovascular é a segunda causa de mortalidade em Portugal (a primeira é a doença cerebrovascular), sendo a Diabetes Mellitus um importante factor de risco para o seu desenvolvimento. Ora, conjugando todas estas evidências, rapidamente concluímos que os análogos do Glucagon-like peptide-1 podem vir a constituir uma nova classe de agentes na terapêutica cardiovascular, em pessoas com ou sem Diabetes Mellitus.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Nefrectomia parcial no carcinoma de células renais

Palavras-chave: Nefrectomia,Carcinoma de células renais

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas a nefrectomia parcial tem assumido um papel de  destaque no tratamento do carcinoma de células renais. Esta técnica, também denominada  cirurgia poupadora de nefrónios, permite remover o tumor na totalidade, preservando o  parênquima renal adjacente. As suas indicações tornaram-se mais abrangentes à medida que  os resultados se mostraram cada vez mais promissores. Assim, actualmente a nefrectomia  parcial é o tratamento padrão do carcinoma de células renais, em detrimento da tradicional  nefrectomia radical. Discute-se agora qual das duas, nefrectomia parcial aberta ou  laparoscópica, é a melhor opção.  OBJECTIVOS: Rever as evidências científicas relativas ao tratamento do carcinoma de  células renais pela nefrectomia parcial, aberta e laparoscópica, definindo o papel actual de  cada uma delas nesta área.  MÉTODOS: Pesquisa na PubMed e Medline de artigos relativos a nefrectomia radical e  nefrectomia parcial aberta e laparoscópica, publicados entre 1997 e 2009. Consulta das  “Guidelines” da Associação Europeia de Urologia.  DESENVOLVIMENTO: A nefrectomia parcial mostra resultados oncológicos  semelhantes aos da nefrectomia radical, permitindo uma menor morbilidade renal a longo  prazo. A nefrectomia parcial aberta é agora o tratamento recomendado pelas “Guidelines” da  Associação Europeia de Urologia para o tratamento de tumores com diâmetro inferior a 4 cm,  limitados ao rim, mesmo quando o rim contralateral é normal. As indicações poderão ainda  ser alargadas para tumores até 7 cm de diâmetro, dependendo das características do tumor. A  nefrectomia parcial laparoscópica, embora tecnicamente mais exigente, é uma boa opção de  tratamento em centros com experiência na realização da técnica, revelando bons resultados a  curto prazo.   CONCLUSÕES: A nefrectomia parcial aberta é actualmente o tratamento padrão do  carcinoma de células renais. A nefrectomia parcial laparoscópica revela resultados a curto  prazo semelhantes aos da nefrectomia parcial aberta, contudo são necessários estudos  confirmando esses resultados a longo prazo

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Perfil clínico e hemodinâmico das estenoses intracranianas

Palavras-chave: Constrição patologica,Doenças das coronárias,Enfarte cerebral,Neurologia

Introdução: A doença aterosclerótica intracraniana é uma causa progressivamente mais  reconhecida de enfarte cerebral, estando presente de forma muito heterogénea nas diferentes  populações e associada a elevadas taxas de recorrência. Os dados em Portugal são escassos,  sendo crucial a identificação de factores de risco ligados ao prognóstico que possam ajudar a  caracterizar os doentes de alto risco.    Objectivos: Determinar a prevalência da estenose intracraniana (EIC) nos doentes  internados na UAVC/Serviço de Neurologia do CHUC-HUC, caracterizar clinicamente os  AVCs resultantes e avaliar o seu prognóstico funcional e clínico, comparando-a com outras  etiologias de AVC.    Métodos: Realizámos um estudo seccional cruzado por consulta de base de dados  prospectiva de todos os doentes consecutivos internados na UAVC/Serviço de Neurologia do  CHUC-HUC por doença cerebrovascular isquémica aguda (AVC/AIT) de Janeiro 2011 a  Julho 2012. O diagnóstico foi feito por Doppler Transcraniano Codificado a Cores (DTCC).  A avaliação prognóstica fez-se através de um estudo de coorte histórico de todos os doentes  com pelo menos 6 meses de seguimento. A avaliação clínica compreendeu a limitação  funcional sequelar medida pelas escalas Ranking modificada e National Insitutute of Health  Stroke Scale (NIHSS) ao 7º dia/data de alta, a taxa de reinternamento hospitalar e a taxa de  recorrência de evento cerebrovascular no território da estenose por 100 doentes-ano.    Resultados: Incluímos 762 doentes com uma média de idades de 69,58 anos (DP:  13.38), 71.9% do sexo masculino. A prevalência de EIC sintomática foi de 7.5%, a de outras  etiologias 93.5% e a de EIC assintomática 7.5%. Encontrámos associação significativa entre EIC sintomática e antecedentes pessoais de  AVC (34.5%; p<0.01), coronariopatia (10.9%; p=0.031), consumo exagerado de álcool (13%;  p=0.030) e idade jovem (70.32 (DP: 11.04); p=0.006) e correlação inversa com fibrilhação  auricular (7.4%; p=0.08 com outras etiologias e p=0.002 com EIC assintomática)   A taxa de recorrência para EIC sintomática foi de 12.86 por 100 doentes-ano e para  EIC assintomática de 4.68 com período significativamente mais curto de recorrência nas EIC  sintomáticas (0.23 meses (DP: 0.43); p=0.040)    Discussão: A prevalência da EIC sintomática nos doentes do CHUC–HUC é inferior à  população asiática e hispânica. Na Europa é superior à holandesa, semelhante à grega e  inferior à espanhola. Principal Conclusão: É obrigatório tratar e vigiar os doentes com EIC  sintomática dada a elevada taxa de recorrência de AVC isquémicos que apresentam e a  precocidade com que esta pode ocorrer

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde