Defeito cognitivo ligeiro e psicopatologia

Palavras-chave: Perturbações da cognição,Idoso,Doença de Alzheimer

Introdução: O Defeito Cognitivo Ligeiro (DCL) é uma entidade transicional entre o envelhecimento normal e demência. Trata-se de uma entidade relativamente heterogénea, sendo a associação de alterações psicopatológicas um aspecto eventualmente diferenciador e com valor prognóstico na sua evolução para demência. Objectivos: Caracterizar as alterações psicopatológicas em doentes com DCL (amnésico e multidomínios) e investigar a sua relação com a gravidade e sub-grupos de défice cognitivo. Metodologia: 1) População: Foram incluídos 41 doentes, 19 mulheres e 22 homens com DCL diagnosticados segundos os critérios de Consenso de Petersen (2001), em avaliação longitudinal no Serviço de Neurologia dos HUC e com avaliação neuropsicológica compreensiva. Os doentes foram classificados, de acordo com os perfis neuropsicológicos, em DCL amnésico e DCL multidomínios e a cada subgrupo foram aplicadas diversas escalas. 2) Instrumentos: Escalas de Metamemória/queixas Cognitivas – Escala de Queixas Subjectivas de Memória (QSM) e Questionário de Falhas Cognitivas (QFC); Avaliação cognitiva – Minimental-State Examination (MMSE) e Alzheimer Disease Assessment Scale (ADAS-COG); Escala Funcional – Disability Assessment for Dementia Scale (DAD); Escalas Psicopatológicas- Inventário Neuropsiquiátrico (INP), Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e Escala de Ansiedade de Hamilton (HAS);. Foi posteriormente realizada a análise estatística dos resultados. Resultados: As alterações psicopatológicas mais frequentemente encontradas foram: Depressão (cerca de 51% de acordo com a GDS e o INP), irritabilidade (32%), ansiedade (29,9%), apatia (17,1%) e a agitação (17,1%) (avaliados pelo INP). Ainda de referir que os doentes classificados pelo cuidador como deprimidos representavam, para este um grande desgaste (p=0,041). Não foram encontradas correlações significativas entre as variáveis psicopatológicas investigadas e as pontuações globais e/ou as funções neuropsicológicas avaliadas pelo MMSE ou a ADAS-COG. Comparados os doentes com DCLA e DCLMD na distribuição pela classificação na GDS e na HAS, as diferenças não foram estatisticamente significativas (p=0,152 para DCLA e p=0,176 para DCLMD). Também com o INP não foi possível estabelecer uma diferença estatística significativa entre o DCLA e o DCLMD tanto no que diz respeito ao score total (p=0,631) como ao score do desgaste (p=0,936). O QFC do cuidador correlacionava-se significativamente com o score total INP (p=0,008) e o INP desgaste (p=0,012). Os scores da QSM e da QFC não se correlacionaram com a gravidade da Depressão (p=0,107 e 0,866, respectivamente) nem com a presença ou gravidade de outros sintomas psicopatológicos. Conclusões: Este estudo confirma que as manifestações psicopatológicas são frequentes nos doentes com DCL, mas não existe uma aparente relação entre a severidade do defeito cognitivo e a presença ou gravidade dos sintomas psicológicos. Propomos que serão vertentes sintomáticas independentes, representando um compromisso diferenciado de sistemas de neurotransmissão ou de networks funcionais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde