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Política Pública e Planejamento Estratégico do Turismo no Território Polo Costa do Delta: Um Modelo de Desenvolvimento Turístico

Palavras-chave: Turismo,Felicidade Interna Bruta,Planejamento Estratégico,Desenvolvimento a Escala Humana,Delta do Parnaíba

A pesquisa, aqui empreendida, desenvolveu-se com base na percepção da necessidade de calcar a discussão num raciocínio crítico que trouxesse à investigação qualidade e amplitude na leitura da realidade estudada. Analisar um território como o Polo Costa do Delta (Ilha Grande, Parnaíba, Luís Correia e Cajueiro da Praia), o qual apresenta um alto grau de complexidade social e ambiental, e um ambiente econômico em desenvolvimento, requeriu estabelecer o objetivo de propor um modelo de planejamento estratégico para a região, sustentando-se nas premissas de um desenvolvimento turístico capaz de agregar uma interpretação integrada das relações entre as grandes e pequenas escalas de atuação em turismo, considerando a virtude da solidariedade e o direito à felicidade.  Para operacionalizar a investigação, optou-se por um metodologia mista, ou seja, procedimentos quantitativos e qualitativos, os quais trouxeram ao estudo uma melhor capacidade de abarcar a complexidade do universo da pesquisa. Assim, estruturou-se três questionários, com predominância de questões fechadas com alternativas de resposta numa escala de Lickert, sendo o primeiro para auferir o índice de Felicidade Interna Bruta dos municípios do território, respondido pelos residentes, gestores e experts, o segundo intitulado “Gestores e Experts” e o terceiro direcionado apenas aos residentes (excluindo os gestores e experts). Optou-se por um quarto questionário com questões abertas para compreender a percepção dos residentes sobre a relação entre as dimensões de necessidade do autor Max-Neef (ser, ter, estar e fazer) e os nove domínios/dimensões do índice FIB. Para possibilitar as inferências a partir dos dados coletados, utilizou-se as análises uni e bivariadas, valendo-se dos testes estatísticos ANOVA e qui-quadrado, através do software SPSS 22, além da análise de conteúdo, sustentando-se nos recursos do software MAXQDA 12.   A investigação permitiu concluir que os residentes nos municípios do Polo apresentam um índice FIB, na média, muito baixo, evidenciando uma insatisfação para com a gestão do território. Portanto, para alcançar o objetivo de um ambiente equilibrado e solidário, que possibilite uma melhor qualidade de vida, percebe-se imperativo o modelo proposto de desenvolvimento à escala humana aos destinos turísticos do Polo, a qual deve se dar pela via do planejamento estratégico. Contudo, com base nos resultados da pesquisa, crê-se que o turismo, nas suas mais variadas vertentes, atenderá as premissas de um desenvolvimento sustentável na medida em que o cidadão residente no destino turístico sentir-se e for inserido no processo decisório e de formação das políticas públicas, sendo, para tanto, fundamental a compreensão dos gestores dos destinos das necessidades e desejos da população residente, pois são estes elementos que subsidiarão as ações mais eficientes e eficazes.

Área científica: Ciências Sociais
Por entre rochedos bordados passa um rio: um olhar da Gestalt para efetuar uma leitura do passado

Palavras-chave: Gravuras rupestres,Linguagem visual,Estado de conservação,Fenomenologia,Gestalt

O presente trabalho objetivou estudar e documentar as gravuras rupestres existentes no sítio arqueológico Poço da Bebidinha, que se localiza no cânion do rio Poti, município de Buriti dos Montes, centro-norte do Estado do Piauí, região Nordeste do Brasil. O sítio Poço da Bebidinha apresenta grande quantidade de gravuras rupestres figurativas e não figurativas, únicas na região, até o momento. Essas gravuras guardam uma profundidade regular e constante, aspecto característico da técnica de execução do tipo picoteamento indireto, quando se tem mais controle e eficácia no trabalho. A maior concentração de gravuras localiza-se a céu aberto, nos rochedos areníticos às margens do rio Poti, em uma extensão de aproximadamente três Km. A sequência operacional empregada nesse trabalho inicia-se com um estudo para determinar a caracterização do ambiente no qual o sítio está inserido, o povoamento pré-colonial e as populações etno-históricas no Piauí, um breve histórico do município de Buriti dos Montes e da Fazenda Espírito Santo, onde o sítio está localizado. Realizou-se, também, a análise dos principais agentes de degradação presentes no sítio. Executou-se um levantamento arqueológico sistemático em 28 conjuntos, dentre os quais 14 foram selecionados por serem mais significativos. Os dados oriundos do trabalho de campo foram analisados em laboratório, que gerou um acervo fotográfico, fichas de análise dos conjuntos de gravuras e das composições das gravuras individualmente. Para as gravuras utilizou-se um sistema de leitura visual, seguindo métodos da Fenomenologia, a partir dos princípios e características propostos pela Teoria da Gestalt, que apresenta subsídios metodológicos (Princípios Básicos) para proceder à compreensão das imagens, em termos de análise, interpretação e síntese da organização visual da forma, que são: unidade, segregação, unificação, fechamento, continuidade, proximidade, semelhança e pregnância da forma. Esses princípios explicam por que vemos as coisas de uma determinada maneira e não de outra. Em uma área na qual foram encontrados materiais líticos em superfície, realizou-se prospecção e sondagens, na tentativa de correlacioná-los com as gravuras, todavia, isso não foi possível, pois os vestígios indicaram uma associação a ocupações de contato e históricas mais ligadas a grupos de agricultores/ceramistas. Metodologicamente, a Fenomenologia e a Teoria da Gestalt embasaram os estudos realizados, visando a possibilidade de contribuir com uma nova forma de se perceber as representações rupestres do sítio Poço da Bebidinha.

Área científica: Humanidades
Fibromialgia perfeccionismo e pensamento perseverativo negativo

Palavras-chave: Fibromialgia,Psicologia clínica,Reumatologia

Introdução: A Fibromialgia (FM) é uma entidade clínica potencialmente incapacitante, com  elevada prevalência. A sua etiologia e fisiopatologia estão, em grande parte, por esclarecer, o  que contribui para que os resultados terapêuticos sejam insatisfatórios. No entanto, a  evidência de uma elevada comorbilidade com perturbações emocionais realça a importância  dos fatores de vulnerabilidade psico-social no desenvolvimento e manutenção da FM. Nesse  contexto, é importante clarificar o papel que alguns desses fatores de risco desempenham na  FM, nomeadamente certos traços de personalidade como o Perfeccionismo e processos  cognitivos, como o Pensamento Perseverativo Negativo (PPN).  Métodos: Participaram no estudo 65 mulheres, em 3 grupos: amostra clínica, controlo clínico  (pacientes com Artrite Reumatóide - AR) e controlos saudáveis (Controlo, mulheres em  consulta de rotina de ginecologia, sem dor). As participantes preencheram questionários  selecionados para medir stresse (ESP), sintomatologia depressiva (BDI-II), estados de humor  (PoMS), Perfeccionismo (EMP-F e EMP-H&F), PPN (QPP), impacto da doença (FIQ-R) e  submeteram-se à medição do limiar e da tolerância à dor por um dolorímetro.  Resultados: Na comparação das pontuações, a amostra clínica apresentou pontuações  significativamente diferentes das dos grupos AR e Controlo e estes dois últimos não se  distinguiam significativamente entre si, na a maioria das variáveis. Nas variáveis Limiar de  dor, Tolerância à dor e Afeto positivo, a amostra clínica destacou-se com as pontuações mais  baixas, enquanto que nas variáveis FIQ-R e suas dimensões, QPP e sub-escalas, medidas de  Perfeccionismo, Afeto negativo medido pela PoMS, ESP e BDI-II as pontuações deste grupo  foram as mais elevadas. Na análise de Regressão Linear Múltipla, o QPP e a variável Grupo  foram preditores das variáveis de interesse (FIQ-R e suas dimensões). A análise de Regressão  Múltipla Hierárquica mostrou que o QPP é um mediador parcial da relação entre a variável  Grupo e todos os outcomes. Conclusão: Estes resultados mostram a relevância e a pertinência da continuação da  investigação nesta área, demonstrando a relação significativa entre FM e PPN, e alertam para  a importância de avaliar traços de personalidade (Perfeccionismo e PPN) no contexto de  Síndromes de Sensibilização Central, abrindo, assim, novos caminhos para a intervenção  terapêutica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação comportamental na doença de Huntington

Palavras-chave: Doença de Huntington,Neuroproteção,Psiquiatria

A Doença de Huntington é uma afecção neurodegenerativa de transmissão autossómica  dominante. A mutação genética responsável por esta doença, identificada pela primeira vez  em 1993, está localizada no braço curto do cromossoma quatro, sendo responsável pela  síntese de uma proteína (huntingtina) mutada. A Doença de Huntington caracteriza-se pela  presença de distúrbios motores, cognitivos e comportamentais. Actualmente a doença é  diagnosticada quando surgem sintomas motores evidentes. Contudo, também é sabido que  alterações cognitivas e comportamentais podem preceder (em anos) as perturbações motoras.  Os indivíduos portadores da mutação genética que ainda não manifestam sintomatologia  motora evidente são designados portadores “pré-sintomáticos”. É objectivo deste trabalho  efectuar uma exaustiva revisão da literatura existente no que diz respeito às alterações  comportamentais na Doença de Huntington e também analisar os estudos originais mais  recentes que abordam a sintomatologia comportamental em doentes “pré-sintomáticos”.  Concluímos que os sintomas comportamentais são componente importante do espectro clínico  da Doença de Huntington. As alterações comportamentais podem preceder os sinais motores  da doença e causam impacto substancial no funcionamento diário dos doentes. Uma melhor  compreensão da vertente comportamental da Doença de Huntington, nomeadamente em fases  “pré-sintomáticas” da doença, permitirá a futura realização de ensaios clínicos de terapêuticas  neuroprotectoras

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prevenção da recorrência pós-operatória da doença de Crohn

Palavras-chave: Doença de Chron,Cirurgia,Período pós-operatório,Factores de risco

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal de carácter crónico, segmentar e transmural que apresenta um predomínio pelo íleon terminal. Apesar de, inicialmente e durante um período de tempo variável, os doentes serem submetidos a terapêutica médica, cerca de 80% irá necessitar de cirurgia no decurso da doença. A cirurgia mais frequente consiste na ressecção do íleon distal e cego acompanhada de anastomose ileocólica, e as suas indicações incluem a falência do tratamento médico e complicações estenosantes ou perfurantes da doença. Contudo, a cirurgia não é curativa pois a recorrência pós-operatória é bastante frequente e representa um problema importante para médicos e pacientes. Como tal, este trabalho pretende fazer uma revisão bibliográfica sobre a problemática da recorrência pós-operatória da doença de Crohn, a eficácia dos fármacos disponíveis na sua prevenção e quais as eventuais estratégias profilácticas. É sabido que a recorrência endoscópica ocorre precocemente, tem como localização mais frequente o lado ileal da zona da anastomose ileocólica, precede a recorrência clínica por um período de tempo variável, e a sua severidade correlaciona-se com o risco desta última. A ileocolonoscopia detém um papel fundamental na detecção precoce e avaliação da recorrência endoscópica. A conduta pós-operatória dos doentes de Crohn é ainda debatida, mas provavelmente passa pela estratificação do risco de recorrência, para melhor adequação da estratégia preventiva. Vários têm sido os factores de risco estudados, com resultados heterogéneos. Uma vez que o tabagismo é o factor de risco mais consistentemente reconhecido, a primeira medida preventiva aconselhada é a cessação tabágica. Relativamente ao tratamento médico preventivo, múltiplos estudos têm sido desenvolvidos, tendo-se verificado que : os aminosalicilatos revelam efeitos limitados, contudo são bem tolerados; os antibióticos nitroimidazóis parecem reduzir a recorrência endoscópica e clínica, o seu benefício só é sustentado se a terapêutica for prolongada, o que se torna problemático dado o seu perfil de segurança; os imunosupressores apresentam resultados satisfatórios na redução da recorrência endoscópica, clínica e cirúrgica, no entanto é de considerar o risco de efeitos adversos; os agentes biológicos, como o infliximab, parecem apresentar resultados promissores na prevenção da recorrência quer clínica, quer endoscópica, embora sejam dispendiosos e não isentos de efeitos adversos. Em conclusão, apesar de alguns resultados promissores, é necessário contrabalançar os possíveis riscos e benefícios de uma terapia profiláctica da recorrência pós-operatória em cada paciente. Esta é uma área que ainda necessita de investigação adicional a fim de testar a verdadeira utilidade das estratégias preventivas propostas

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Implicações materno-fetais da síndrome antifosfilipídica

Palavras-chave: Síndroma antifosfolipídica,Fisiologia,Patologia

A síndrome antifosfolipídica, patologia auto-imune adquirida, é caracterizada clinicamente pela ocorrência de trombose (arterial ou venosa) e/ou morbilidade obstétrica, como definido pelos critérios de classificação da síndrome, revistos 2006. Laboratorialmente caracteriza-se pela presença de anticorpos antifosfolipídeos circulantes, entre os quais o anticorpo anticoagulante lúpico, anti-cardiolipina e anti-beta2 glicoproteína 1. As implicações materno-fetais da síndrome antifosfolipídica são variadas, desde abortos de repetição, parto pré-termo, restrição de crescimento intra-uterino, entre outros. Os mecanismos patogénicos através dos quais os anticorpos antifosfolipídeos condicionam morbilidade obstétrica são alvo de investigação actual e parecem relacionar-se com mecanismos trombóticos, anomalias do desenvolvimento placentário e fenómenos inflamatórios locais. O tratamento da síndrome antifosfolipídica obstétrica é realizado com base em terapêutica farmacológica com anticoagulantes/antiagregantes plaquetares e monitorização clínica antes, durante e após a gravidez, continuando no entanto a ser controverso, não existindo actualmente protocolos terapêuticos validados internacionalmente

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
IL28B e resposta à terapêutica na hepatite C genótipo 3

Palavras-chave: Virus da hepatite C,Genótipo,Doenças infecciosas,Cirrose hepática

A infecção pelo vírus da hepatite C evolui para a cronicidade na maioria dos doentes infectados. Nestes, cerca de 20% sofrem de cirrose hepática, podendo ainda alguns deles desenvolver carcinoma hepatocelular. Desta forma o tratamento está indicado na grande maioria dos doentes, embora a resposta varie consoante o genótipo infectante. Nos dois genótipos mais frequentes em Portugal, há resposta viral mantida em cerca de 40% no genotipo 1 e em pouco mais de 70% no genotipo 3. Outros factores, virais e do hospedeiro, estão também relacionados com a evolução para a cronicidade e com a resposta à terapêutica. Destes, assume grande relevo a resposta imune. Recentemente, encontrou-se uma forte relação entre os genótipos da IL28B e a resposta ao tratamento com peginterferão α e ribavirina, sobretudo nos doentes infectados pelo genotipo 1. Também se encontrou associação destes genotipos com a gravidade da doença hepática e com a resolução espontânea da infecção. A interacção entre o genótipo da IL28B e a resolução da infecção pelo vírus da hepatite C poderá trazer, num futuro próximo, impacto na decisão terapêutica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Nanotecnologias e saúde ocupacional

Palavras-chave: Saúde pública,Saúde do trabalhador

Introdução A Nanotecnologia é uma área nova e rapidamente emergente que envolve a produção e o uso de estruturas à nanoescala (1-100 nanómetros). A Nanotecnologia cresce a par de outros campos científicos que incluem a química, a biologia, a física, a ótica e a mecânica, sendo visto por muitos como a “próxima revolução industrial”. A iminente revolução da nanotecnologia promete avanços incríveis na ciência, na tecnologia, e na sociedade no seu conjunto. Já está a surgir nos mercados a primeira geração de produtos que contêm materiais criados industrialmente à nanoescala, enquanto mais produtos sofisticados continuam a ser desenvolvidos em laboratórios por todo o Mundo. Objetivos Definir o que se entende por nanotecnologias; Sintetizar o atual conhecimento sobre nanotecnologias; Identificar aplicações específicas das novas tecnologias, em particular quando as nanotecnologias já estão em uso; Projetar uma visão futura de forma a perceber como é que as nanotecnologias serão utilizadas; Identificar que implicações ou incertezas de saúde e segurança podem surgir devido ao uso das nanotecnologias, ambas no presente e no futuro; Identificar as áreas onde será necessário considerar regulamentação adicional Desenvolvimento Há perspetivas muito elevadas da aplicação de nanomateriais criados industrialmente que incluem muitas áreas diferentes como a medicina e a engenharia, entre outras. Investigadores e vários tipos de profissionais a nível industrial estão potencialmente expostos a partículas dispersáveis à nanoescala, particularmente através da via inalatória, digestiva e dérmica. Preocupações sobre os efeitos adversos e imprevisíveis na saúde humana têm sido levantadas. De facto, as mesmas propriedades que tornam os nanomateriais criados industrialmente muito atrativos, numa perspetiva tecnológica e biomédica, podem também fazer destes novos materiais substâncias perigosas para a saúde humana e para o ambiente. Investigações preliminares indicam que, em alguns casos, as nanopartículas podem ser mais tóxicas do que outras formas dos mesmos materiais ou similares. Contudo, a aplicação de ferramentas clássicas da saúde ocupacional e da higiene industrial estão dificultadas pela falta de recomendações de consenso no acompanhamento médico, avaliação e controlo da exposição a estas partículas. Conclusão Nos próximos anos, haverá uma necessidade de compreender a toxicologia dos materiais cada vez mais sofisticados que exibem funcionalidades dinâmicas e multifacetadas. Caso a comunidade investigadora no campo da Toxicologia atenda aos desafios que permitam o uso seguro desta nova geração de substâncias, será necessário ir além da nanotoxicologia e em direção a uma nova toxicologia de materiais inovadores. Neste trabalho, apresenta-se uma breve revisão do conhecimento atual da ciência sobre a toxicologia dos nanomateriais

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Revascularização completa versus da lesão culprit em enfarte agudo do miocárdio com supra ST em pacientes com doença multi-vaso

Palavras-chave: Enfarte do miocárdio,Revascularização miocárdica,Cardiologia

Introdução: Em doentes com Enfarte Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST (EAMCSST) e Doença multi-vaso (DMV), o tratamento de escolha é a Intervenção Coronária Percutânea (ICP) primária dirigida apenas ao vaso culprit. Contudo, dado a presença de DMV estar associada a pior prognóstico comparativamente com a doença de um só vaso, a possibilidade de tratar as lesões secundárias potencialmente instáveis é um dos principais motivos para a realização de revascularização completa. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da revascularização completa durante o internamento em comparação com a revascularização apenas da lesão culprit, em pacientes com EAMCSST e DMV. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de uma amostra de 331 doentes consecutivos internados na Unidade de Cuidados Intensivos Coronários do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, com diagnóstico de EAMCSST e DMV, submetidos a ICP com revascularização do vaso culprit ou revascularização completa. O coorte de doentes foi dividido em dois grupos: revascularização apenas da lesão culprit (RLC) e revascularização completa (RC). Resultados: O grupo RLC incluiu 259 doentes (78,25%) e o grupo MVR 72 doentes (21,75%). Na análise univariável, os doentes do grupo RC eram mais novos, apresentaram valor de clearance da creatinina significativamente maior e realizaram maior número de angioplastias nas artérias descendente anterior, circunflexa e coronária direita e colocaram mais stents nestas mesmas artérias. Nos doentes do grupo RLC, foi identificado um maior número de lesões e na sua maioria a lesão culprit estava localizada na artéria descendente anterior. Não se verificou diferença significativa na mortalidade intra-hospitalar, a 30 dias, 1 ano ou a longo prazo entre os dois grupos. Não se apurou diferença nos MACE entre os dois grupos no follow-up a 1 ano e a longo prazo, mas houve uma menor taxa de MACE a 30 dias no grupo RC. Na análise multivariável, a revascularização completa não foi significativamente relacionada com os MACE a 30 dias. O único fator que mostrou ser preditivo de MACE a 30 dias foi a tensão arterial diastólica (OR 0,958, p=0,037). Conclusões: Não se verificou vantagem clara da revascularização completa versus revascularização da lesão culprit pelo que se recomenda que a abordagem dos doentes com EAMCSST e DMV seja orientada à luz das guidelines atuais

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde