NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Dupla inibição na terapêutica da dislipidémia : estudo custo-eficácia aplicado à realidade portuguesa

Palavras-chave: Estatinas; Ezetimiba; Terapêutica combinada; Colesterol; Dislipidemias

As patologias cardiovasculares são a principal causa de morte no Mundo Ocidental. Constituindo uma grande preocupação, o controlo dos fatores de risco modificáveis para estas patologias tem vindo a merecer destaque. Tendo em conta as Recomendações Europeias para a Prevenção da Doença Cardiovascular, um dos fatores de risco que deve ser vigiado e controlado rigorosamente é o valor de colesterol sanguíneo LDL. Para além de uma alimentação saudável e exercício físico regular, existem hoje disponíveis opções medicamentosas que poderão auxiliar os doentes na obtenção dos níveis alvo destes lípidos. Nesse âmbito, pretendem-se conhecer as diferentes opções usadas na prática clínica, assim como os mecanismos através do quais apresentam efeito anti-dislipidémico, com especial ênfase na dupla inibição por estatinas + ezetimiba. Pretende-se ainda estabelecer uma relação custo-eficácia entre os diversos fármacos, tendo como base dados atuais e nacionais

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A importância dos marcadores fenotípicos em genética forense : o sistema irisplex

Palavras-chave: Marcadores genéticos,Fenótipo,Genética forense

Nos últimos anos, a Genética Forense tem-se desenvolvido com o intuíto de fornecer mais e melhores ferramentas que possam permitir a resolução de casos que permanecem suspensos por falta de meios para a investigação prosseguir. Uma dessas ferramentas é a fenotipagem do ADN que nos últimos 10 anos tem sido alvo de inúmeros estudos. A fenotipagem do ADN revela-se particularmente importante quando não se encontra uma correspondência positiva entre o material genético da amostra e um perfil quer da base de dados de perfis genéticos quer de determinado suspeito, após a análise dos marcadores não codificantes. Dentro da fenotipagem do ADN, destaca-se o sistema IrisPlex que através da análise de seis SNPs pertencentes a seis diferentes genes permite com elevado grau de precisão afirmar se a cor dos olhos do indivíduo ao qual a amostra biológica pertence é azul, castanha ou de cor intermédia.  Através da revisão de alguns artigos, elaborou-se este trabalho que tem como principal objetivo perceber o impacto que o uso dos marcadores fenotípicos tem na genética forense, nomeadamente o estudo da cor dos olhos através do sistema IrisPlex.  O IrisPlex tem sido testado e validado em diversos países e populações, concluindo-se que constitui um sistema robusto, fiável, credível, de fácil aplicação e pronto para ser usado no quotidiano das ciências forenses. Muitos países como é o caso de Portugal, contrariamente à Holanda, ainda não possuem legislação que regule o uso destes marcadores codificantes. Pelo risco de a fenotipagem do ADN pôr em causa princípios éticos como a igualdade e a privacidade e de poder levar a qualquer forma de discriminação, torna-se importante a reflexão e a discussão do tema. Apesar das implicações éticas e de todo o debate que ainda é preciso existir com o intuito de legislar esta prática, a fenotipagem do ADN permite dar um novo fôlego às investigações, sendo uma técnica em crescente desenvolvimento, apresentando-se como um novo meio de abordagem nas ciências forenses.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação clínica e funcional da reconstrução cirúrgica do LCA : técnica "all-inside" vs. "outside-in" : uma revisão bibliográfica

Palavras-chave: Ligamento cruzado anterior,Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos,Artroscopia,Métodos

A importância do LCA é cada vez mais reconhecida para o funcionamento normal do joelho, principalmente nos desportos que requerem movimentos de rotação. Ele é o principal estabilizador da translação anterior da tíbia e participa secundariamente na restrição da rotação interna do joelho. Os episódios de instabilidade e a progressão frequente para artrose como resultado da sua lesão, justificam a necessidade de reconstrução desse ligamento num grande número de casos. O espectro de morbilidade da lesão é amplo, podendo causar o final precoce de carreiras desportivas. Contudo, a reconstrução cirúrgica e reabilitação podem ser tão eficazes que permitem ao atleta o regresso ao nível de competição pré-lesão. O sucesso a longo prazo da cirurgia de reconstrução do LCA é confirmado através de taxas com bons e excelentes resultados, que variam de 75% a 95%, considerando a estabilidade, o alívio de sintomas e o retorno à atividade física/desportiva. No entanto, existe ainda muita controvérsia relativamente à técnica e ao enxerto a ser utilizado. Apesar de o enxerto autógeno ser considerado o gold-standard para a reconstrução do LCA pela sua disponibilidade, segurança, baixo custo, além das suas características biológicas, ainda continuamos à procura do enxerto ideal, capaz de ser biologicamente integrado e reproduzir a inserção anatómica, biomecânica e o controlo neuromuscular do ligamento nativo. Assim, a escolha é multifatorial. Do mesmo modo, e apesar de a última década estar rica de avanços técnicos na reconstrução cirúrgica do LCA, o sucesso do procedimento tem-se mantido estável ao longo do último quarto de século e não há nenhuma evidência de superioridade de uma técnica sobre a outra. Para a elaboração deste trabalho, foi então realizada uma pesquisa computadorizada nas bases de dados PubMed, Medline EBSCO e B-On para identificar todos os estudos clínicos que realizaram a comparação e descrição, da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), com as diferentes técnicas. Os artigos foram selecionados com base no título e no conteúdo do resumo, independentemente do desenho do estudo. Para uma melhor fundamentação teórica, foram também consultados alguns livros de texto, nomeadamente da área da Ortopedia; tendo sido então elaborada a exposição e discussão dos resultados. Após escolha da bibliografia e identificados os passos anteriores, foi elaborada uma detalhada descrição de alguns pontos-chave de cada uma das técnicas comparadas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A osteoporose no envelhecimento

Palavras-chave: Envelhecimento,Geriatria,Osteoporose

A osteoporose é uma doença do esqueleto sistémica que resulta de um desequilíbrio no processo de remodelação óssea. De etiologia poligenética, trata-se de uma patologia ambientalmente modificável, que precipita em fraturas de fragilidade a nível vertebral, colo do fémur e rádio. Em resultado do aumento da esperança média de vida, também a incidência de patologias características do doente idoso aumentou consideravelmente, como é o caso da osteoporose. Os métodos atualmente disponíveis, excetuando os marcadores de remodelação óssea, não permitem a avaliação de outras propriedades do esqueleto como a qualidade do tecido ósseo, fundamental na determinação da resistência. A determinação da densidade mineral óssea (DMO) continua a ser o principal meio de diagnóstico e monitorização do tratamento osteoporótico por absorciometria radiológica de dupla energia (DEXA). A osteoporose, manifesta-se geralmente em consequência de fraturas sendo a DMO diminuída um fator de risco a ter em consideração, mas não é o único. Embora o tratamento da osteoporose tipicamente envolva a utilização de agentes farmacológicos, está bem estabelecido que as intervenções no estilo de vida, tais como a atividade física e nutrição adequada desempenham um papel essencial na saúde global do indivíduo. A patogénese da osteoporose é complexa e multifatorial, envolvendo fatores genéticos e sistemas complexos de sinalização e regulação hormonal. Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra A identificação dos doentes em risco, procurando fazer um diagnóstico atempado, assim como a implementação de medidas preventivas e o início da terapêutica nos doentes selecionados podem ajudar a minimizar consideravelmente o risco de fratura inerente a esta patologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sazonalidade das perturbações do humor

Palavras-chave: Sazonalidade,Humor,Luz,Depressão,Ritmos Circadianos,Fototerapia,Psicoterapia

Objetivos: O principal propósito deste artigo de revisão é reunir e sumariar a informação publicada desde 2011 sobre a Sazonalidade das Perturbações do Humor. Métodos: Fez-se uma revisão de artigos sobre Sazonalidade das Perturbações do Humor, tendo sido analisados 59 artigos científicos. Resultados: Apresentou-se um resumo da informação colhida que inclui uma pequena resenha histórica, uma breve descrição da etiologia, fisiopatologia, epidemiologia, critérios de diagnóstico e clínica da Perturbação Afetiva Sazonal e, por fim, as suas principais abordagens terapêuticas. Conclusões: Concluiu-se que a Perturbação Afetiva Sazonal é um tipo de Depressão Major Recorrente com padrão sazonal e que a falta de luz no meio ambiente é o fator precipitante mais importante para o seu desenvolvimento. O tratamento pode incluir medicamentos antidepressivos, psicoterapia, fototerapia, dieta e exercício, usados isoladamente ou em combinação, e a preferência do doente pelo tipo de tratamento deve ser tida em conta.Objectives: The main purpose of this article is to gather and summarize the information published since 2011 on the Seasonality of Mood Disorders. Methods: This review was made based on articles on the sazonality of mood disorders and 59 scientific articles were included. Results: A summary of the information analized is presented here, which includes a brief historical overview, a description of the etiology, patophysiology, epidemiology, diagnostic criteria and clinical signs and symptoms of Seasonal Affective Disorder and finally its main therapeutic approaches. Conclusions: It is concluded that the disorder is a type of Major Recurrent Depression with seasonal pattern and the lack of light in the environment is the most important precipitating factor for its development. Treatment may include antidepressant medication, psycotherapy, phototherapy, diet and exercise, used either alone or in combination, and patient preference for the type of treatment shoud be taken into account.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Cultura e esquizofrenia

Palavras-chave: Psiquiatria,Esquizofrenia,Arte,Cultura

O presente trabalho analisa a relação entre a psiquiatria e a cultura, apreendendo alguns dos momentos e dos contributos históricos neste domínio e focando-se, especificamente, no impacto e nas variações que as diferenças culturais são suscetíveis de induzir na natureza e manifestações da doença mental que mais curiosidade tem despertado em psiquiatria, a esquizofrenia. Implementou-se um método de revisão da literatura, recorrendo-se, para tal, a obras clássicas no âmbito da psiquiatria transcultural e da psiquiatria cultural, bem como a artigos científicos e de revisão, uns com enfoques mais diacrónicos e outros com incidência mais recente. Os resultados do trabalho são conclusivos ao apontarem a forma diversa como a esquizofrenia afeta e se manifesta em indivíduos oriundos ou vinculados a diferentes contextos culturais, avaliando, ainda, a forma como a migração, enquanto processo relevante de aculturação e de adaptação a uma nova cultura, influencia a incidência/prevalência e as características e manifestações da esquizofrenia. Este trabalho considera, também, a influência do contexto cultural no curso e no prognóstico da doença. As práticas diagnósticas e terapêuticas, condicionadas pelas variadas manifestações sintomáticas da doença e pelas crenças do doente acerca do agente causal são também abordadas, dada a sua grande variabilidade entre o Ocidente e algumas comunidades orientais. Um diagnóstico e tratamento eficazes da esquizofrenia, assim como das demais doenças mentais, necessitam de ter em conta os indivíduos concretos e as suas realidades socioculturais de inserção e interação. A partir da análise dos resultados patenteados neste trabalho de revisão, são delineadas algumas recomendações no âmbito da necessidade de incorporação da variável cultura na abordagem do doente mental em investigação e em consulta de psiquiatria, para que o diagnóstico e tratamento façam sentido não só para o médico, mas também para qualquer doente que se lhe apresente

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A especialidade de medicina geral e familiar

Palavras-chave: Medicina Geral e Familiar - Disciplina e Especialidade,Cuidados de Saúde Primários,Alma-Ata,Sistema de Saúde,Saúde para todos no ano 2000

A estrutura do presente trabalho pretende abordar a evolução histórica e conceptual da Medicina Geral e Familiar, os princípios da disciplina académica e da prática clínica, ao perfil do médico de família e, ao seu papel no contexto de exercício profissional, bem como as tendências evolutivas da prática da especialidade e a reforma estrutural do sistema de saúde em Portugal.  De igual modo, a implementação efetiva da política de saúde em Timor – Leste, após a independência, se tornou real com o apoio das organizações internacionais. Muito fizeram para melhorar a qualidade dos serviços de saúde às populações. E o progresso dos serviços de saúde, o ensino, a formação e a prestação de cuidados de saúde primários constituem grandes prioridades para o Plano Estratégico do Desenvolvimento Nacional de Timor Leste. The structure of this work seeks to address the historical and conceptual evolution of General Pratice and Family Medicine, the principles of academic discipline and clinical pratice, the family doctor's profile and the role of pratice context as well as how all of the trends ultimately affect the specialty practice and structural reform of the health system in Portugal.  Also, the effective implementation of health policy in Timor-Leste, after the independence, to become real with the international organizations support, many work have done to improve the quality of health services to the population. And the progress of health services, the education, the formation and provision of primary health care are a top priorities for the Timor-Leste National Strategic Development Plan.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tratamento da deficiência de somatropina no adulto

Palavras-chave: Somatropina,Seficiência de somatropina no adulto,Terapêutica com somatropina

A somatropina (vulgarmente designada hormona do crescimento) é uma hormona hipofisária conhecida pela sua importância na infância e puberdade devido ao seu envolvimento no crescimento e maturação. No entanto, esta hormona está presente durante toda a vida. No adulto, são as suas funções metabólicas que se destacam, otimizando também a composição corporal e a capacidade física. A sua deficiência causa um especto variado de sintomas. Neste inclui-se diminuição da qualidade de vida e do bem-estar geral, diminuição da tolerância ao exercício e da massa muscular, aumento da massa gorda, diminuição do volume de líquido total e extracelular, alterações ósseas, insensibilidade à insulina, alterações do perfil lipídico e promoção de um estado pró-inflamatório e de hipercoagulabilidade. Assim, hoje em dia, nas crianças e jovens com deficiência de somatropina mantida é continuado o tratamento após a fase de transição. Por base, consideram-se diversos trabalhos científicos que estabelecem um favorável custo-benefício da terapêutica com somatropina na idade adulta. No entanto, existem alguns pontos controversos sobre esta temática que devem ser analisados. O objetivo deste trabalho será um aprofundamento do conhecimento sobre a problemática da deficiência de somatropina na vida adulta e seu tratamento.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A cirurgia conservadora em tumores malignos e borderline do ovário

Palavras-chave: Tumores borderline do ovário,Tumores epiteliais malignos do ovário,Cirurgia conservadora,Cirurgia de manutenção da fertilidade

O cancro do ovário é uma patologia ginecológica com elevada mortalidade que atinge cada vez mais mulheres em idades jovens, pelo que é importante o estudo e desenvolvimento de tratamentos mais conservadores que permitam uma boa qualidade de vida das doentes, sem taxas de recorrência de doença elevadas e que lhes permitam ser mães, se o desejarem. Os tumores abordados neste trabalho são os tumores borderline e os epiteliais malignos, estes englobam no seu tratamento, cirurgia para estadiamento e com intuito terapêutico. A cirurgia neste tipo de tumor tende a ser radical, maioritariamente nas mulheres pós-menopáusicas mas é discutível nas mulheres pré-menopáusicas. Neste trabalho pretende-se verificar se a cirurgia conservadora é uma opção terapêutica em mulheres jovens com o desejo de preservação da fertilidade. Para tal foi realizada pesquisa bibliográfica referente a esta área, em artigos científicos e artigos de revisão no banco de dados da PubMed e Cochrane, publicados em Português e Inglês, entre 2001 e 2015. Concluiu-se que, em caso de opção pela cirurgia conservadora, em tumores borderline e epiteliais malignos em estádios iniciais, não há diferenças major nas taxas de recorrência da patologia ou mortalidade, em comparação com a cirurgia radical. Ovarian cancer is a gynecological pathology with high mortality rates that affects women, particularly young. That is why it is important to study and develop more conservative treatments which provide good quality of life, without high rates of relapse and that allows the patients to become mothers, if they whish. The tumors approached in this essay are borderline ovarian tumors and malignant epithelial carcinomas, which include in their treatment, surgery with the purpose of staging the cancer and with therapeutic aim. The surgery in this kind of tumors tends to be radical, mostly in postmenopausic women but it is debatable in premenopausic women. This essay intends to verify if conservative surgery is a therapeutic option in young premenopausic women with the desire of fertility preservation. With this intent, it has been elaborated a bibliographic research regarding this area of expertise, in scientific articles and reviews in the database of PubMed and Cochrane, published in Portuguese and English, between the years of 2001 and 2015. Conclusion is that, in case of conservative surgery, regarding borderline and epithelial ovarian cancers in initial stages, there is no major differences in terms of recurrence or mortality rates, in comparison to the radical surgery.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Alterações no funcionamento cardíaco registadas por eletrocardiograma após acupuntura

Palavras-chave: Acupunctura,Electrodiagnóstico,Coração

Uma hiperatividade no sistema nervoso simpático e/ou uma depressão no sistema nervoso parassimpático pode estar na origem de diversas doenças cardíacas. Vários estudos anteriores mostraram possíveis efeitos de acupuntura na regulação do sistema nervoso autónomo no Homem. O presente estudo avaliou os potenciais efeitos da acupuntura especificamente ao nível do sistema vegetativo cardíaco, por meio de eletrocardiograma (EKG). Os pontos escolhidos para o presente estudo foram: 03CO (Shao Hai), 07CO (Shen Men), 06PE (Nei Guan), DU20 (Bai Hui) e Yin Tang, que possuem, de uma forma geral, efeitos tranquilizantes e analgésicos. Em cada indivíduo foram obtidos três EKGs ao longo de um período de 15 dias. As quatro sessões de acupuntura, sendo cada uma de 20 minutos, foram praticadas durante o primeiro e o segundo EKG. A seguir, foram medidos os valores de amplitude e de duração das ondas P e T e do complexo QRS em cada EKG ao nível de derivação II. Os valores médios de cada parâmetro obtidos dos três EKGs de um mesmo indivíduo, após tratamento estatístico adequado, foram comparados, visando detetar possíveis alterações entre si. Os resultados obtidos indicaram que a acupuntura tinha exercido um efeito significativo sobre o funcionamento cardíaco. No entanto, era expetável haver vários mecanismos subjacentes a estas alterações devido ao facto de haver alguns resultados contraditórios na amostra. Estudos futuros serão necessários para compreender melhor os possíveis mecanismos subjacentes

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A adesão à terapêutica antihipertensora na recorrência de acidentes cerebrovasculares = Compliance with antihypertensive medication in the recurrence of cerebrovascular accidents

Palavras-chave: Acidente vascular cerebral,Terapêutica por medicamentos,Hipertensão arterial

Introdução e objetivos: O acidente vascular cerebral (AVC) assume-se como a segunda principal causa de morte em todo o mundo, tendo sido observada em Portugal uma mortalidade particularmente elevada, associada a esta doença. Urge portanto, a otimização da sua terapêutica, e a aposta na prevenção secundária. O que nos propusemos fazer neste estudo foi encontrar fatores preditivos independentes que se associassem a maior probabilidade de recorrência de eventos cerebrovasculares. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de 84 doentes, selecionados a partir de uma população de doentes internados por eventos cerebrovasculares. Foram definidas variáveis com informação relativa ao doente (grupo Dt) e, outras, com informação relativa à doença (grupo Dç). Esta população foi dividida em dois grupos, um primeiro, contendo a população que teve recorrência de evento cerebrovascular; e um segundo, contendo a população que não a teve. Caraterizaram-se e compararam-se estres grupos, de acordo com as variáveis especificadas, e utilizaram-se os testes de hipóteses mais apropriados e a análise multivariada para identificação de fatores independentes preditivos de recorrência do quadro. Resultados: A análise comparativa demonstrou que não se verificaram diferenças significativas entre a população que sofreu evento cerebrovascular e a que não a teve, quer no que concerne às variáveis do grupo Dt como às variáveis do grupo Dç. Assim, não foi possível identificar fatores independentes preditivos de recorrência do quadro. Conclusão: Ao contrário do esperado, não foi possível estabelecer o valor preditivo de qualquer das variáveis estudadas, quer relativas ao doente, quer relativas à doença em si.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Coagulação intravascular disseminada na pré-eclâmpsia : revisão de mecanismos etiológicos

Palavras-chave: Pré-eclâmpsia,Obstétricia,Coagulação intravascular disseminada

Afetando 10% de todas as gestações, a pré-eclâmpsia é, ainda, uma importante causa de morbilidade e mortalidade materna nos dias de hoje, podendo mesmo ser responsável por cerca de 60 000 mortes por ano, em todo o mundo. O presente artigo considera os principais mecanismos etiológicos da pré-eclâmpsia sob investigação e procura correlacionar os seus processos fisiopatológicos, desde as alterações na placentação normal à disfunção endotelial, na origem e sintomatologia desta doença. Foram ainda analisados dados recentes e preocupantes que colocam a pré-eclâmpsia na lista de fatores de risco para doença cardiovascular, juntamente com doenças como a obesidade, a hipertensão arterial e a diabetes mellitus, cuja relação parece residir na disfunção endotelial e inflamação sistémica que estas doenças têm em comum. Através da revisão bibliográfica, foram também analisados dados sobre a coagulação intravascular disseminada na gravidez e na pré-eclâmpsia, complicação que afeta até 0,35% das grávidas e que apresenta elevadas taxas de morbilidade e mortalidade entre a população obstétrica. A pré-eclâmpsia foi identificada como a 3ª causa mais comum de coagulação intravascular disseminada na gravidez, estando presente, em média, em 13% das grávidas que desenvolvem esta complicação. A pré-eclâmpsia complicada por coagulação intravascular disseminada apresenta uma morbilidade materna muito significativa e taxas elevadas de coagulação intravascular descompensada ou exuberante, que, rapidamente, podem conduzir à morte materna. Devido às alterações fisiológicas do sistema hemostático na gravidez, e uma vez que a coagulação intravascular disseminada não se pode diagnosticar através de um teste único, foram descritas classificações para o diagnóstico de coagulação intravascular disseminada usadas na prática clínica, tendo sido também incluída uma classificação modificada para o diagnóstico de coagulação intravascular disseminada na gravidez

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde