Disfunção endotelial em crianças com obesidade

Palavras-chave: obesiade pediátrica,disfunção endotelial

A obesidade caracteriza-se por um processo pró-inflamatório crónico que resulta na lesão do endotélio. O consequente desequilíbrio na produção de mediadores que normalmente regulam a homeostasia vascular, particularmente a biodisponibilidade do óxido nítrico, favorece um ambiente pró-aterosclerótico propício ao desenvolvimento da doença cardiovascular. Estudos anatomo-patológicos em crianças com excesso de peso, evidenciam lesões do endotélio que se traduzem nos precursores da lesão aterosclerótica. No entanto, as repercussões metabólicas e cardiovasculares raramente são sintomáticas em idade pediátrica, sendo detectadas apenas através de biomarcadores ou alterações morfológicas do coração e dos vasos.   OBJETIVO Este projecto teve como objectivo avaliar clínica,analítica e imagiologicamente alterações precoces sugestivas de disfunção endotelial e a sua intercorrelação em crianças com obesidade, seguidas na Consulta de Risco Cardiovascular do Serviço de Cardiologia Pediátrica do Hospital Pediátrico de Coimbra, possibilitando a caracterização da nossa população obesa pediátrica, contribuindo, assim, para a prevenção da doença cardiovascular associada à obesidade.   MATERIAIS E MÉTODOS Realizámos um estudo observacional e transversal, realizado num coorte de crianças com obesidade, seguidas na Consulta de Risco Cardiovascular do Serviço de Cardiologia Pediátrica do HPC-CHUC,EPE. Foram incluídas neste estudo 121 crianças com obesidade, de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 6 e 17 anos. Para efeitos comparativos, foi incluído um grupo controlo composto por 40 crianças com um índice de massa corporal normal. As variáveis analisadas foram: idade, género, índices de adiposidade (índice de massa corporal, circunferência abdominal e percentagem de massa gorda), parâmetros hematológicos e bioquímicos, função tiroideia, função renal, insulina, índice de insulino-resistência, adipocinas (leptina e adiponectina), marcadores inflamatórios (proteína C-reativa ultrassensível, proteína quimioatrativa dos monócitos-1), E-selectina, dimetilarginina assimétrica, número de células progenitoras circulantes, lípidos e lipoproteínas plasmáticas, diâmetros ecocardiográficos de ventrículo esquerdo, massa ventricular esquerda, espessura relativa da parede, índice de massa ventricular esquerda e espessura da camada íntima-média da artéria carótida comum.  Os parâmetros e as suas relações estatísticas foram analisados através do programa estatístico SPSS® 20.0, com um nível de significância de p <0.05.  RESULTADOS 	Para além dos parâmetros hematológicos, ionograma, transaminases, função renal e tiroideia, todos os outros parâmetros analisados apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em estudo, superiores no grupo obeso, excetuando a lipoproteína de alta densidade, mais baixa neste estudo. Na generalidade, verificámos correlações significativas entre os índices de adiposidade, adipocinas e marcadores inflamatórios com os lípidos e lipoproteínas plasmáticas, índice de insulino-resistência, diâmetros ecocardiográficos de ventrículo esquerdo, massa ventricular esquerda, índice de massa ventricular esquerda, espessura da camada íntima-média da artéria carótida comum e com os marcadores de ativação endotelial, particularmente no grupo de rapazes. Evidenciámos que o número de células progenitoras endoteliais circulantes está aumentado na população obesa com evidência de ativação endotelial. Observámos correlações entre estes parâmetros e as comorbilidades da obesidade, nomeadamente, insulino-resistência, hipertensão arterial, dislipidémia e hipertrofia ventricular esquerda.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde