NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Mecanismos determinantes do envelhecimento e da longevidade

Palavras-chave: aging,longevity,oxidative stress,genes,telomerase,TOR Serine-Threonine Kinase,inflammation,caloric restriction,diet,sirtuins,exercise

O envelhecimento e a longevidade humana são, fenómenos complexos determinados por vias fisiológicas influenciadas por múltiplos fatores - genéticos, comportamentais, dietéticos, ambientais, e estocásticos. O aumento da esperança média de vida nas últimas décadas traduziu-se num envelhecimento da população com um enorme impacto social e económico. O envelhecimento determina modificações no organismo humano que conduzem a uma maior vulnerabilidade e maior incidência de patologias crónicas características do idoso. Os mecanismos fisiopatológicos relacionados com o envelhecimento e abordados neste trabalho, como a informação genética, o stress oxidativo, a atividade do eixo mTOR (do inglês mammalian target of rampamycin) e a atividade das telomerases, parecem ser determinantes neste processo, segundos vários estudos de investigação conduzidos em animais. Apesar da investigação em seres humanos também demonstrar esta relação, são necessários mais estudos em vertebrados superiores, como os mamíferos e primatas não-humanos, sobretudo na área do mTOR. É evidente neste trabalho de revisão, a interligação dos mecanismos determinantes do envelhecimento e da longevidade e as possíveis intervenções preventivas, incluindo a dieta, a restrição calórica e os seus miméticos e o exercício físico. A qualidade da dieta e o exercício físico têm um papel consensual na prevenção do desenvolvimento de patologias características do envelhecimento e na promoção de um envelhecimento com qualidade de vida, com independência funcional e livre de comorbilidades. Têm sido registados alguns avanços sobre a influência positiva da restrição calórica (RC), sobretudo quando associada a uma dieta equilibrada, no atraso do envelhecimento. Neste estudo podemos concluir que a melhor forma de promover um envelhecimento saudável e um aumento da longevidade, é a conjugação de várias intervenções terapêuticas, incluindo uma dieta de qualidade, prática regular de exercício físico adequado ao indivíduo e à idade e possivelmente algum nível de RC. De referir ainda, o importante papel que os biomarcadores de envelhecimento poderão vir a ter no futuro para monitorizar a aplicação destas e outras terapias/intervenções.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação funcional a médio prazo da artroplastia total do ombro invertida em doentes com rotura maciça da coifa dos rotadores

Palavras-chave: Ortopedia,Articulação do ombro,Artroplastia,Ombro,Ruptura

Introdução: a artroplastia total do ombro invertida é una técnica de reconstrução da articulação do ombro com recurso a um tipo de prótese ball and socket que inverte a orientação da articulação - prótese total do ombro invertida, desenhada em 1985 por Grammont e Baulot. Este tipo de artroplastia está indicado em várias patologias das quais faz parte a rotura maciça da coifa dos rotadores. Os doentes com esta patologia queixam-se habitualmente de: dor; falta de força e disfunção do ombro; e são incapazes de elevar ativamente o membro superior. Estudos a curto e médio prazo desta opção de tratamento têm revelado ganhos a nível da dor e função. Os objetivos deste trabalho são: (1) avaliar funcionalmente a médio prazo (10 anos) a artroplastia total do ombro invertida no tratamento da rotura maciça da coifa dos rotadores; (2) descrever o tipo e a frequência de complicações ocorridas; (3) caracterizar a médio prazo (10 anos) a curva de sobrevida da prótese total do ombro invertida. Materiais e métodos: foi feito um estudo retrospetivo de uma base de dados com 133 doentes (média de idades de 64,2 anos) que apresentavam o diagnóstico de rotura da coifa dos rotadores e tinham sido sujeitos a artroplastia total do ombro invertida. A avaliação funcional 2 do ombro foi feita com base na escala de Constant-Murley, tendo sido avaliado nos tempos: antes da cirurgia; 6 meses após a cirurgia; 1 ano e anos seguintes até 10 anos. As complicações foram igualmente registadas na base de dados durante o seguimento (que durou em média 74,41 meses com um follow-up mínimo de 12 meses). A curva de sobrevida das próteses foi construída definindo a revisão da artroplastia como o end-point das próteses. Resultados: A média do score de Constant-Murley passou de 33,31 pontos no préoperatório para 60,41 pontos no momento da última avaliação do seguimento, apresentando um ganho de 26,86 pontos. A taxa de complicações foi de 16,5%, tendo sido a infeção (10) a complicação mais frequente. A taxa estimada de sobrevida foi de 80,0% aos 10 anos. Conclusões: A artroplastia total do ombro invertida permite obter ganhos consideráveis e restaurar a função do ombro em doentes com rotura maciça da coifa dos rotadores, contudo, apresenta ainda uma taxa de complicações relativamente alta. São necessários mais estudos e de maior amplitude para se poder concluir sobre a sua efetividade a longo prazo e aplicação a doentes mais jovens

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação não-invasiva da doença cardíaca isquémica : técnicas de imagem

Palavras-chave: Doenças do coração,Isquémia,Diagnóstico imagiológico

Introdução - A Doença Cardíaca Isquémica resulta do desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigénio pelo miocárdio e tem como causa mais frequente a doença coronária aterosclerótica. A avaliação não-invasiva permite fazer o diagnóstico, avaliar a repercussão funcional da doença, estratificar o risco, determinar o prognóstico e orientar a terapêutica. Objectivos - Este trabalho teve por objectivo comparar as técnicas imagiológicas não-invasivas utilizadas na avaliação funcional da Cardiopatia Isquémica evidenciando as suas principais indicações clínicas, limitações, valor prognóstico, segurança e relação custo-benefício. Desenvolvimento - Na Ecocardiografia de Sobrecarga a observação de imagens em repouso e durante o esforço ou sobrecarga farmacológica com agentes simpaticomiméticos (Dobutamina) ou vasodilatadores (Adenosina ou Dipiridamol) permite identificar alterações da contractilidade segmentar do miocárdio, indicativas de isquémia. É uma técnica dependen-te do operador e a sua resolução espacial é limitada. 2 Na Cintigrafia de Perfusão Miocárdica a existência de alterações nas imagens de perfu-são obtidas por injecção de marcadores radioactivos durante o exercício ou após administra-ção de um fármaco simpáticomimético ou vasodilatador, que não se mantém nas imagens adquiridas em repouso, são habitualmente tradutoras de isquémia. A Ressonância Magnética é uma técnica com grande resolução espacial e temporal. A utilização de produtos de contraste, bem como de fármacos vasodilatadores, permitem a ava-liação da doença cardíaca isquémia, identificando com grande acuidade a extensão transmural de áreas de enfarte e a viabilidade miocárdica. Conclusões - A Ecocardiografia de Sobrecarga, a Cintigrafia de Perfusão e a Ressonân-cia Magnética permitem diagnosticar doença cardíaca isquémica com grande acuidade, bem como avaliar os pacientes com doença conhecida, estratificar o risco, determinar o prognósti-co e apoiar decisões terapêuticas. O mais extensivamente estudado e validado dos métodos é a cintigrafia de perfusão que, no entanto, também apresenta resultados falsos positivos e negati-vos. A Ecocardiografia e a Ressonância Magnética não expõem o doente a radiação ionizante e a sua utilização sequencial mostrou ser eficaz e com uma boa relação custo-benefício. A Ressonância Magnética apresenta-se como uma técnica bastante promissora que necessita ainda ser validada por ensaios clínicos multicêntricos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Divertículo de Meckel: revisão e análise retrospectiva de uma casuística de 64 doentes operados

Palavras-chave: Divertículo de Meckel,epidemiologia,embriologia,anatomia,complicações,diverticulite,diverticulite,hemorragia,perfuração,obstrução intestinal

O divertículo de Meckel é a anomalia congénita mais comum do trato gastrointestinal, afetando cerca de 4% da população em geral. Resulta da involução incompleta do ducto onfalomesentérico, foi descrito por J. F. Meckel e por isso adotou o seu nome. Afeta ambos os sexos na mesma proporção, sendo que as complicações que lhe estão inerentes acometem maioritariamente o sexo masculino podendo ocorrer em qualquer idade. Como a mortalidade associada às complicações é de aproximadamente 6%, sendo maior em doentes idosos, justifica-se a instituição de terapêutica cirúrgica. Nos últimos 14 anos foram tratados no Serviço de Cirurgia B do CHUC 64 doentes portadores de DM. Desses, 40 eram do sexo masculino e 24 do sexo feminino, com idade média de 51 ± 21 anos, mínima de 14 anos e a máxima de 86 anos. Trinta e cinco (54,7%) foram achados incidentais durante intervenções cirúrgicas por uma outra patologia: neoplasia do trato gastrointestinal (a mais frequente), apendicite e oclusão intestinal. Nos restantes vinte e nove doentes (45,3%) os DM revelaram-se com patologia própria como hemorragia (n=6), diverticulite (n=6), obstrução intestinal (n=6), perfuração (n=10) e necrose (n=1). O diagnóstico pré-operatório foi estabelecido em 5 dos portadores de DM. Desses, 3 foram diagnosticados e imediatamente ressecados. Os outros 2 foram diagnosticados previamente durante o estudo de uma hemorragia digestiva baixa contudo a ressecação foi realizada apenas posteriormente por recorrência do quadro clínico. O diagnóstico foi estabelecido por videocápsula (em um caso), por cintigrafia com Tc-99m (em três casos) e por trânsito do intestino delgado e cintigrafia com Tc-99m (em um caso). Dos 64 DM apenas um não foi ressecado. A principal complicação cirúrgica e fonte de morbilidade post-operatória ocorreu em 3 casos por infeção da ferida cirúrgica. Não houve casos de mortalidade. Concluem os autores que apesar dos avanços dos exames complementares, o diagnóstico pré-operatório de DM é extremamente difícil necessitando de um elevado índice de suspeição.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Visita domiciliária : contributos da enfermagem na manutenção da amamentação

Palavras-chave: Aleitamento materno,Visita domiciliária

A visitação domiciliária é uma estratégia comunitária que permite o estudo e intervenção nas famílias no seu próprio espaço vital. Assim, o visitador domiciliário consegue ter uma perspectiva global da família e dos seus recursos e pode atuar de forma holística. A visitação domiciliária à puérpera e ao recém-nascido é defendida pela OMS, pelo PNS e pelo Programa de Saúde Infantil como uma medida para contribuir para a saúde da família, sendo ainda importante na promoção do aleitamento materno. Este estudo teve como objetivo avaliar o contributo da visita domiciliária na prevalência do aleitamento materno. Para isso, comparámos dois grupos, um alvo de visitação domiciliária e o outro não. Estabelecemos ainda como objectivos deste estudo calcular a prevalência do aleitamento materno aos 3 e aos 6 meses, e avaliar a influência das variáveis sóciodemográficas e obstétricas nesta prevalência. Este é um estudo quantitativo, correlacional de nível II. A colheita de dados foi feita através da aplicação de um questionário às mulheres inscritas na USF Buarcos e USF S. Julião, que tiveram parto no período de 1 de Janeiro de 2009 a 31 de Dezembro de 2010. A nossa amostra foi composta por 108 mulheres, 51 das quais foram alvo de visitação domiciliária e 57 que não foram. A variável “visitação domiciliária”, as variáveis “sóciodemográficas” e “obstétricas”, na nossa amostra não se revelaram estatisticamente significativas. No entanto, verificamos associação positiva entre a “decisão de amamentar” e o conselho médico/enfermeiro, em mais do dobro no grupo das mulheres visitadas. Obtivemos uma prevalência de aleitamento materno exclusivo de 80% aos 3 meses, mais elevado no grupo não visitado e de 27% aos 6 meses, mais elevado no grupo visitado. A percentagem de mulheres que mantém o aleitamento materno além dos seis meses é maior no grupo das visitadas (21,6%) do que no das não visitadas (18,5%). A maior parte das mulheres interrompeu o aleitamento materno entre o terceiro e o sexto mês. As razões evocadas com maior frequência foram a “falta de leite”, com idêntica percentagem nos dois grupos e “motivos laborais” esta mais indicada pelas mulheres visitadas. Apesar de a maior parte das mulheres (43,1%) tenha considerado a primeira semana como a altura ideal para a realização da visita domiciliária, verificamos que a maioria (39,2%) foi efectuada entre os 8 e os 14 dias do bebé. Embora a visitação domiciliária não se tenha revelado estatisticamente significativa na prevalência da amamentação exclusiva, esta foi mais elevada aos 6 meses no grupo de mulheres visitado, e foi considerada uma estratégia de ensino “muito útil” por metade da amostra estudada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Efeitos da radiação X e níveis de exposição em exames imagiológicos : inquéritos a clínicos gerais

Palavras-chave: Radiação -- efeitos adversas,Raios X -- uso diagnóstico

O ser humano é um alvo constante da radiação quer natural quer artificial. Da mesma forma que isto acontece, também se vai tornando mais consciente dos efeitos secundários que esta poderá desencadear, nomeadamente quando falamos de radiação ionizante. De facto, a exposição exagerada aos raios-X de diagnóstico tem sido considerada uma questão de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. O mais recente desenvolvimento dos equipamentos de radiologia, assim como a disponibilidade quase imediata para a realização de exames imagiológicos, revolucionou a prática da medicina; contudo, esta enorme evolução da imagem resultou também num significativo aumento da exposição cumulativa da população à radiação ionizante. No entanto, muitas vezes, esta procura não é sustentada pelo conhecimento científico, o que leva a crer que o conhecimento sobre os efeitos nefastos da radiação-X ainda não chegou a todo o lado. Nesse sentido, o presente estudo procurou avaliar o conhecimento, dos médicos de medicina geral e familiar dos ACES (Agrupamentos de Centros de Saúde) do Pinhal Interior Norte I e do Baixo Mondego I, acerca dos efeitos da radiação-X e dos níveis de exposição dos doentes sujeitos a diferentes exames imagiológicos, através de um questionário de resposta fechada. A adesão ao estudo foi de 38,5%, ficando a nossa amostra em 40 questionários respondidos. Os resultados revelaram que estes profissionais conhecem muito pouco acerca desta temática. Observando-se uma percentagem de respostas correctas para o grupo dos efeitos da radiação-X de 34,00% e para o grupo dos níveis de exposição de cada exame imagiológicos de 40,50%. Estes resultados levam-nos a concluir que é urgente actuar e proceder a mudanças que levem os profissionais de saúde a obter mais e melhor informação acerca da radiação-X.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Sistema de saúde cubano

Palavras-chave: Sistemas de saúde,Cuba

Depois da revolução de 1959, Cuba iniciou um processo de reformas no sistema de saúde que resultaram num serviço gratuito e universal de cuidados de saúde. Considerado um direito humano para todos os cidadãos, a Saúde em Cuba é uma prioridade nacional. As políticas de Saúde em Cuba dão especial relevo à prevenção, cuidados primários, no trabalho com as comunidades, através da interacção e participação dos cidadãos. Tal levou a uma elevação dos mais importantes indicadores de Saúde, apesar de todas as dificuldades económicas.  Com o colapso do bloco socialista e o agravamento do embargo económico, comercial e financeiro dos Estados Unidos, o progresso que Cuba manifestava nos últimos 30 anos na área da Saúde Pública foi afectado, mas o sector continuou a ser financiado pelo Estado cubano, existindo mesmo um aumento orçamental durante a crise económica.  Enquanto Cuba emergia do turbilhão económico dos anos 90, o Sistema de Saúde Cubano (SSC) começou a partilhar a sua experiência com diversos países em desenvolvimento, criando sinergias que se continuam a desenvolver na actualidade, tanto no que respeita a cuidados médicos, como em investigação e educação médica.  A cooperação médica internacional é uma das principais características do sistema, e, desde 1963 mais de 130000 profissionais de saúde cubanos trabalharam voluntariamente no estrangeiro. Actualmente, existem 36770 profissionais de saúde a trabalhar em 70 países através de diversas modalidades de cooperação. O SSC é especialmente interessante devido aos seus indicadores de país desenvolvido numa economia de país em desenvolvimento, demonstrando, assim, a importância de um compromisso politico com os cuidados primários e a prevenção, e contrariando o preconceito amplamente instituído de que um sistema de saúde universal de alta qualidade é sempre dependente de um enorme investimento financeiro. O autor, para a realização deste trabalho, fez uma revisão da literatura, assim como viajou para Cuba com o objectivo de fazer trabalho de campo e investigação, relatando-se a sua experiência, entrevistas com pessoal de saúde e opiniões de cidadãos cubanos sobre o seu Sistema de Saúde.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Contributo para a compreensão da estabilidade  postural e artrose

Palavras-chave: Postura,Artrose

Introdução: A gonartrose é uma patologia muito prevalente que condiciona limitações e incapacidades no dia-a-dia dos doentes. É referida como um factor de risco para queda e fractura. A manutenção do controlo postural requer a actuação de diversos mecanismos e a propriocepção é um dos mais importantes. Na gonartrose a actividade proprioceptiva está diminuída. Assim, a compreensão dos mecanismos de manutenção da estabilidade e o estudo do controlo postural em indivíduos com gonartrose reveste-se da maior importância. Objectivos: Estudar a estabilidade postural dinâmica numa população de doentes com gonartrose comparando-a com uma amostra controlo e avaliar o impacto da gonartrose na realização de actividades de vida diária. Metodologia: Estudo clínico transversal, não randomizado, onde foram incluídos 32 indivíduos de ambos os géneros, entre os 54 e os 71 anos, com gonartrose referenciada clinicamente. A estabilidade postural dinâmica foi avaliada recorrendo ao Biodex Stability System (BSS) e comparada com uma amostra controlo. Foi também utilizado o questionário KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) para avaliar a opinião dos indivíduos acerca dos problemas associados ao seu joelho e os resultados da amostra foram comparados com uma população controlo. Resultados: A estabilidade postural dos indivíduos estudados não apresentou diferença estatisticamente significativa comparativamente com a amostra controlo (p>0,05). Os resultados obtidos na aplicação do KOOS aos indivíduos com gonartrose mostraram diferença estatisticamente significativa em todas as suas dimensões quando comparados com uma população controlo (p<0,05). Conclusões: Na população estudada não foram encontradas diferenças na estabilidade postural dos doentes com gonartrose em relação a uma amostra controlo. Os indivíduos com gonartrose têm uma diminuição da qualidade de vida quando comparados com uma população controlo.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Cancro do recto: importância da qualidade da excisão macroscópica do meso-recto

Palavras-chave: Neoplasias do recto,Cirurgia colorrectal

Introdução O carcinoma colo-rectal é a 2ª causa de morte mais frequente por cancro no Mundo Ocidental, estando a sua incidência a aumentar. Ao longo do século XX verificou-se uma notável evolução na abordagem do cancro do recto. No início do século, a taxa de recidiva local após um tratamento cirúrgico com intuito curativo era elevada, reflictindo uma abordagem inadequada. Nos anos oitenta, Heald verificou que a remoção completa do meso-recto diminui a recidiva local, pois remove todo o tecido linfo-vascular à volta do recto que correspondia o local preferencial para a deposição de micro-metástases. Assim, a adopção universal da excisão total do meso-recto como Gold-standard para o tratamento do cancro do recto causou um impacto significativo na diminuição da recidiva local, no aumento da sobrevivência e no aumento de percentagem de cirurgias com conservação do esfíncter.  Objectivo Pretende-se, com este trabalho, estudar a importância da excisão total do meso-recto, considerada a técnica recomendada para o tratamento do cancro do recto.  Desenvolvimento 	Nos últimos 20 anos, houve avanços significativos no tratamento de uma neoplasia que era considerada de difícil extirpação, pois a recidiva era bastante frequente. A introdução da excisão macroscópica do meso-recto, acompanhada de optimização de esquemas quimioradioterapêuticos e avanços nos exames de imagem para um estadiamento mais precisos, muito contribuiram para o sucesso do tratamento do cancro do recto nos dias de hoje. O apoio dos anatomo-patologistas é importante no sentido de fornecer informações diagnósticas e prognósticas, promovendo a qualidade de excisão cirúrgica e auxiliando na decisão sobre a melhor terapêutica a instituir em cada doente.  O impacto dessa evolução na abordagem do cancro do recto é significativo e vai ser abordado ao longo deste trabalho.  Conclusão 	A excisão total do meso-recto é uma técnica cirúrgica recomendada para o tratamento do cancro do recto. A sua introdução mudou a abordagem cirúrgica à neoplasia, diminuindo as taxas de recidiva de 30-40% para menos de 10%, aumentou a sobrevivência aos 5 anos de 40-45% para cerca de 75%, reduziu igualmente as complicações de disfunção genito-urinária que eram bastante frequentes para cerca de 20%. 	 Assim, para obter sucesso no tratamento do carcinoma do recto exige-se uma equipa multidisciplinar que engloba o cirurgião, o imagiologista, o radioterapeuta, o oncologista e o anatomo-patologista.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde