Perfeccionismo e depressão pós-parto

Palavras-chave: Personalidade,Depressão pós-parto,Perfeccionismo

Introdução: São escassos os estudos que investigam a relação entre a depressão e as características de personalidade, nomeadamente o perfeccionismo. Objectivos: Avaliar o papel do perfeccionismo na depressão pós-parto. A prevalência de depressão em toda a vida e a prevalência e incidência de depressão perinatal foram igualmente estimadas. Métodos: 386 mulheres no terceiro trimestre de gravidez (idade média=30.08 anos; DP=4.205; variação=19-44) completaram a Multidimensional Perfectionism Scale na gravidez e o Beck Depression Inventory-II (BDI-II), a Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) e o Profile of Mood States (POMS) e três questões adicionais para avaliar a ansiedade traço, o stresse e o apoio social na gravidez e no pós-parto. Os diagnósticos (CID-10 e DSM-IV) foram produzidos usando a versão portuguesa da Diagnostic Interview for Genetic Studies na gravidez e no pós-parto e o sistema OPCRIT. Para as análises estatísticas recorremos ao SPSS 15.0 e ao STATA. Resultados: A prevalência de depressão em toda a vida foi de 39.6%/CID-10 e de 35.0%/DSM-IV. A prevalência na gravidez foi de 2.3%/CID-10 e de 1.3%/DSM-IV; no pós-parto foi de 16.6% e de 11.7%, respectivamente. A incidência na gravidez foi de 0%/CID-10 e de .3%/DSM-IV e no pós-parto foi de 7.5%/CID-10 e de 4.9%/DSM-IV. A prevalência pontual na gravidez encontrada usando os pontos de corte do BDI-II variaram de 13.7% a 19.4% e usando a PDSS variaram de 14.2% a 17.9%. A prevalência pontual de depressão pós-parto usando BDI-II variou de .8% a 13.0% e usando a PDSS variou de 3.9% a 12.7%. O Perfeccionismo Auto-Orientado (PAO) apresentou correlações significativas com quase todas as dimensões do BDI-II, da PDSS e do POMS na gravidez; no pós-parto as correlações foram quase inexistentes. O Perfeccionismo Socialmente Prescrito (PSP) apresentou um padrão consistente de correlações significativas com a maioria das dimensões do BDI-II, POMS e PDSS na gravidez e no pós-parto. O mesmo padrão de correlações foi encontrado para os subcomponentes do PSP (Percepção de que os Outros Impõem Padrões Elevados para o Self/PSP-PpO e Aceitação Condicional/PSP-Ac). O PSP-PpO apresentou as correlações mais elevadas com o BDI-II e o PSP-Ac com a PDSS. As mulheres com níveis médios e elevados de PAO e PSP apresentaram na gravidez pontuações significativamente mais elevadas no BDI-II, POMS e PDSS comparativamente a mulheres com níveis baixos nestas dimensões. Este padrão manteve-se no pós-parto apenas para o PSP. O PSP e o PSP-PpO revelaram-se importantes preditores de sintomatologia depressiva (BDI-II e PDSS) no pós-parto e o PSP-Ac mostrou ser um importante preditor apenas para a sintomatologia depressiva avaliada pela PDSS. Nenhuma das dimensões do perfeccionismo se mostrou significativa na predição do diagnóstico de perturbação depressiva (CID-10 e DSM-IV). Conclusões. As prevalências foram mais elevadas quando a definição de „caso‟ se baseou em instrumentos de auto-resposta; a CID-10 produziu taxas mais elevadas do que o DSM-IV. O PAO é um importante correlato para a sintomatologia depressiva na gravidez. A associação preferencial encontrada entre o PSP e o BDI-II, POMS e PDSS reforça o seu carácter eminentemente negativo. O PSP, o PSP-PpO e PSP-Ac revelaram ser factores de risco para a sintomatologia depressiva no pós-parto, mas não para perturbação depressiva (CID-10 e DSM-IV) no pós-parto. Globalmente, os nossos resultados permitem-nos suportar o modelo diátese-stresse (para o PAO na gravidez), o modelo patoplástico (para o PAO na gravidez e para o PSP e subcomponente na gravidez e pós-parto) e o modelo de vulnerabilidade (para o PSP e seus subcomponentes no pós-parto).

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde