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Personalidade arrependimento e perturbação psicológica : estudo preliminar em estudantes

Palavras-chave: Personalidade,Doenças do sistema nervoso,Psicologia

Introdução: O pensamento contrafactual (PC) define-se como o conjunto de representações mentais de alternativas a ações passadas e quando se foca em decisões pessoais resulta no arrependimento, que se define como uma emoção negativa, aversiva, ligada a conteúdos cognitivos específicos e que pode ser funcional ou disfuncional, nomeadamente quando associado ao pensamento perseverativo negativo (PPN) e a determinados traços de personalidade, como o perfecionismo. Objetivos: Estudar a relação entre o arrependimento, perfecionismo, o PPN e a perturbação psicológica: (1A) analisar as relações entre os padrões de arrependimento, emoções e comportamentos gerados; (1B, 2A) analisar a relação dos mesmos e do arrependimento-traço com o perfecionismo, PPN, afeto, perceção de stresse e apoio; (2B) testar se o arrependimento-traço funciona como mediador da relação entre perfecionismo e perturbação psicológica. Materiais e Métodos: 87 estudantes universitários (73.6% raparigas; idade média 22.74±4.828) completaram as versões portuguesas validadas da Escala Multidimensional de Perfecionismo de Hewitt & Flett, do Inventário Multidimensional de Crenças Perfecionistas, do Questionário de Pensamento Perseverativo, do Perfil de Estados de Humor, da Escala de Stresse Percebido, da Escala de Arrependimento e do Questionário de Arrependimento ao Longo da Vida. Resultados: No Estudo 1A, após validado o QALV, o arrependimento associou-se ao aumento de outras emoções negativas e à diminuição de emoções positivas e que pensar em alternativas, algo que a maioria fez, inverte esta situação. Verificou-se maior intensidade de algumas emoções “quentes” e “mornas” no arrependimento ao longo da vida comparativamente ao recente. No Estudo 1B, sentir arrependimento associa-se a níveis mais elevados de perfecionismo, de PPN e de AN; e não senti-lo a níveis mais elevados de perceção de apoio. 6 No Estudo 2A, após validado o EA, o arrependimento-traço correlacionou-se com perfecionismo, PPN, AN e perceção de stresse; e inversamente, com AP e com perceção de apoio. No Estudo 2B, constatou-se ainda que o perfecionismo e o PPN são preditores de arrependimento-traço e que o II é mediador parcial da relação entre PE e EA. O arrependimento-traço revelou-se preditor de perceção de stresse. O PPN (II) forneceu um adito significativo para a variância de depressão e AN e, conjuntamente com PE, para a variância de AH. Discussão: O PPN, principalmente a sua dimensão mais desadaptativa (i.e. II), é um mediador da relação entre perfecionismo e arrependimento. O arrependimento revelou-se um preditor de perceção de stresse. Este estudo preliminar incentiva a continuação do estudo das relações entre arrependimento, perfecionismo, PPN e perturbação psicológica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Asma induzida pelo esforço

Palavras-chave: Asma induzida por exercício,Epidemiologia,Fisiologia,Diagnóstico,Terapia

asma de esforço é uma patologia muito frequente e cuja prevalência e incidência têm vindo a aumentar. A população jovem e, em particular, os atletas, são quem mais sofre com esta patologia, estimando-se que até 70% dos atletas de alta competição de desportos de Inverno sejam afectados. Estudos têm demonstrado que a prevalência desta patologia não é uniforme nas várias modalidades desportivas. A AIE é caracterizada por crises de dispneia, tosse e ruídos adventícios com inicio 3-5 min após o exercício, picos de 5-10 min e resolução espontânea em 30 a 45 min. Estas crises têm tradução na espirometria com diminuição da função respiratória com queda do FEV1. Na base desta patologia está a broncospasmo induzido pelo esforço. Muito se tem debatido e têm sido propostos vários mecanismos fisiopatológicos para explicar este fenómeno mas, os vários estudos realizados não têm permitido tirar conclusões claras, pelo que estes mecanismos são ainda desconhecidos. No entanto, duas teorias principais são propostas: a teoria hiperosmolar e a teoria do reaquecimento das vias aéreas. Pelo impacto que esta patologia tem na qualidade de vida das pessoas e pelo aumento progressivo dos índices de morbilidade e mortalidade associados, torna-se extremamente importante um diagnóstico correcto e terapêutica adequada.São objectivos deste trabalho, através de uma revisão bibliográfica e de artigos procurar determinar a incidência e prevalência desta patologia, conhecer melhor os factores e mecanismos fisioparológicos que estão na base do processo de broncoconstrição induzido pelo esforço e, finalmente quais os meios de diagnóstico e tratamento disponíveis e o que se pode fazer para prevenir.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Imunohistoquímica na investigação médico-legal: contributo real ou ficção?

Palavras-chave: Medicina legal,Imunohistoquímica

A Anatomia Patológica Forense – vertente fundamental do exame necrópsico médico-legal – recorre a técnicas complementares, tais como a Imunohistoquímica (IHQ), face a casos complexos e/ou com características particulares. A IHQ – processo baseado em reacções antigénio-anticorpo – é uma ferramenta diagnóstica imprescindível em Anatomia Patológica não-forense (hospitalar/privada). Conhecem-se estudos e aplicações na área forense; mas qual é o seu contributo real para a investigação médico-legal? Este trabalho pretende demonstrar a sua relevância, utilizando como material 47 amostras tecidulares de 42 casos das 1141 autópsias com exame anátomo-patológico realizadas na Delegação do Centro do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, I.P. no ano de 2011. Estes casos correspondem a 25 vítimas do género masculino com idade média de 55,85 anos e a 17 do género feminino, cuja idade média é de 61,59 anos. Foi utilizada imunomarcação segundo o “Two-Step Indirect Method, em material fixado e parafinado de lesões / alterações patológicas. Esta técnica permitiu não apenas para comprovar diagnósticos anteriormente estabelecidos, como também concluir casos em aberto não solucionados pela observação de lâminas coradas com HE e/ou Histoquímica, nomeadamente na área oncológica; contribuindo para a determinação da causa e da etiologia médico-legal da morte

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Hepatite C crónica : do diagnóstico ao tratamento

Palavras-chave: Hepatite C crónica,Diagnóstico,Terapia

A infecção pelo vírus da hepatite C é causa de cerca de 40% das doenças crónicas do fígado no ocidente, sendo a indicação mais frequente para transplante de fígado nos EUA. À escala global, mais de 170 milhões de pessoas estarão infectadas com o vírus da hepatite C. Actualmente, estima-se que um terço dos casos de carcinoma hepatocelular nos EUA e 90% dos casos de carcinoma hepatocelular no Japão está associado a hepatite C crónica; a incidência desta associação triplicou nos EUA e quadruplicou no Japão na última década. Em Portugal, a hepatite C e/ou o alcoolismo são as principais causas de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular, estimando-se mais de 100.000 infectados, pelo que também entre nós é fundamental a prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento da hepatite C. As consequências da hepatite C a longo prazo prevêem mortalidade e morbilidade substanciais, com custos elevados para o Sistema Nacional de Saúde. Isso justifica plenamente um plano nacional para as hepatites virais. Por não haver vacina para a hepatite C, há um conjunto de atitudes que devem ser postas em prática para baixar a incidência da hepatite C crónica para além do rastreio da infecção pelo vírus da hepatite C em dadores de sangue, e que incluirá a educação da população, o evitar de comportamentos de risco e o diagnóstico precoce dos portadores do vírus.Ao longo dos últimos 20 anos, foi imenso o progresso no que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento da hepatite C, conseguindo-se passar de pouco mais de 5% Hepatite C crónica- Do Diagnóstico Ao Tratamento FMUC- 2010 6 para mais de 50% de casos de erradicação viral com o tratamento. Actualmente o padrão é a associação de peginterferão e ribavirina, com esquemas adaptados ao genótipo, à carga viral e à evolução durante o tratamento. No entanto, cerca de metade dos doentes não responde ao tratamento, que tem efeitos secundários consideráveis e um custo elevado. Nestes casos têm sido ensaiados protocolos mais agressivos e espera-se a introdução de novos fármacos, como os inibidores da protease e da polimerase, que têm apresentado resultados promissores em ensaios clínicos. Para além de variáveis clínicas e laboratoriais, o grau e o estádio histológico são importantes para o estabelecimento do prognóstico e para a decisão terapêutica. Discutiremos o tipo e a duração de tratamento antiviral, de acordo com as características do vírus e do doente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Hiperplasia benigna da próstata : tratamento médico vs tratamento cirurgico

Palavras-chave: Hiperplasia benigna da próstata,Urologia,Terapêutica

Introdução e objectivos: A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição clínica muito prevalente nos homens a partir dos 40 anos, atingindo mais de metade da população masculina na sétima década de vida e a quase totalidade na oitava década. Os sintomas relacionados com esta patologia causam, frequentemente, prejuízo significativo à qualidade de vida destes doentes. O objectivo da presente revisão é resumir a literatura actual sobre a patologia, com enfoque para o tratamento médico e cirúrgico da HBP. Material e métodos: Realizamos uma pesquisa bibliográfica na base de dados Medline/PubMed de artigos científicos, revistos pelos pares, relacionados com o tratamento médico e cirúrgico da HBP. Resultados: A avaliação inicial do doente com HBP deve compreender a anamnese com aplicação do score de sintomas prostáticos internacional (IPSS), exame físico com toque rectal, avaliação laboratorial (PSA sérico, exame de urina e função renal), além de métodos de imagem e urodinâmica para casos seleccionados. O tratamento inicial para casos ligeiros e moderados é médico, com o uso de alfa-bloqueadores ou inibidores da 5-alfaredutase, ou ainda a combinação de ambos. Doentes que não respondem ao tratamento médico, com sintomas graves ou que desenvolvem complicações da HBP devem ser considerados para tratamento cirúrgico. Este consiste em cirurgia aberta para próstatas de grande volume, ressecção transuretral para próstatas menores, além de outros tratamentos invasivos menos disponíveis. A observação expectante deve ser ponderada naqueles doentes cuja qualidade de vida está pouco afectada, com uma HBP não complicada e com sintomas ligeiros. Conclusão: Em conclusão, a HBP é doença com alta prevalência, cujo tratamento deve ser individualizado e instituído antes do surgimento de complicações maiores.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da acupunctura sobre o sistema imunitário

Palavras-chave: Acupunctura,Sistema imune,Imunofenotipagem

A acupunctura é praticada em todo o mundo como um tratamento complementar à medicina convencional. No entanto, ainda pouco se sabe sobre os mecanismos fisiológicos da acupunctura sobre o sistema imunitário. Neste trabalho, pretende-se avaliar e identificar os efeitos da acupunctura sobre o sistema imunitário através da imunofenotipagem, utilizando a citometria de fluxo. Para isto, recorreu-se a voluntários que foram submetidos a punctura durante três semanas e aos quais foi retirado sangue antes e após a punctura para análise de possíveis alterações nos valores de imunofenotipagem. O estudo foi elaborado com base em 22 voluntários jovens e saudáveis. No início e no final do estudo foram feitas colheitas de sangue, de 5 ml, cada, num total de duas colheitas, para imunofenotipagem com citometria de fluxo. Cada individuo foi submetido durante três semanas a três sessões de acupunctura por semana num total de nove tratamentos nos pontos: 11BX, 17BX, 23BX, 39VB, 36ES. Com este estudo pudemos concluir que a acupunctura não parece alterar significativamente os níveis de linfócitos nas amostras de sangue com base na comparação dos valores da imunofenotipagem antes e após a punctura. Este resultado parece-nos importante no sentido em que, ao demonstrar o papel não prejudicial da acupunctura em pessoas sem doença, evidencia o possível potencial da acupunctura como complemento à medicina ocidental em doentes sem os possíveis efeitos secundários associados aos tratamentos farmacológicos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome de bouveret : revisão da literatura e estudo retrospetivo de casos clínicos

Palavras-chave: Doenças do duodeno,Etiologia,Obstrução duodenal,Diagnóstico,Terapia,Cálculos biliares,Síndrome

A Síndrome de Bouveret constituí uma forma rara de íleos biliar caracterizada por uma obstrução ao esvaziamento gástrico, provocada pelo encravamento de um cálculo biliar a nível duodenal.  É uma patologia rara, típica de doentes com idade avançada, múltiplas comorbilidades e de predomínio no sexo feminino. Embora pouco frequente, a morbilidade e mortalidade condicionadas por esta Síndrome são de valorizar.  A apresentação pouco específica da Síndrome de Bouveret, associada à inespecificidade dos exames complementares, dificulta o diagnóstico, condicionando assim a precocidade da terapêutica. A forma de tratamento que mais se adequa a esta Síndrome suscita algum debate entre a comunidade médica. O tratamento cirúrgico apresenta-se como o mais favorável, enquanto a vertente endoscópica fica, por norma, reservada para doentes com maiores limitações do estado geral e com contraindicação cirúrgica.  A realização deste trabalho tem como objetivo a elaboração de uma revisão da literatura, de forma a reunir e sumariar os mais recentes conceitos sobre o tema, bem como a ilustração do mesmo com casos clínicos de doentes operados no serviço de Cirurgia B do CHUC.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Prevalência da depressão nos idosos internados no Serviço de Medicina Interna do C.H.U.C.

Palavras-chave: Depressão,Idoso,Hospitalização,Medicina interna

Introdução: A patologia depressiva está a tornar-se num sério problema de saúde pública, sendo actualmente uma patologia com elevada prevalência na população em geral e particularmente preocupante na população idosa. No presente trabalho procedeu-se ao estudo da prevalência da depressão nos idosos internados no Serviço de Medicina Interna do C.H.U.C., relacionando-a com factores como o motivo de internamento, o recurso a medicação antidepressiva crónica, o Índice de Massa Corporal (IMC), o nível de educação e os antecedentes pessoais patológicos. Métodos: Estudo transversal em que foram inquiridos 80 doentes internados no Serviço de Medicina Interna do C.H.U.C., 40 homens e 40 mulheres, entre 1 e 31 de Julho de 2013 e 9 de Setembro de 2013 a 19 de Fevereiro de 2014. Foi utilizada a Escala geriátrica de Depressão de Yesavage (GDS-15) e os critérios de Depressão Major do DSM V (American Psychiatric Association´s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Resultados: Com a Escala geriátrica de Depressão (DGS-15), a prevalência da Depressão Grave foi de 28,7% e com os critérios de diagnóstico do DSMV (American Psychiatric Association´s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), foi de 27,5%. O diagnóstico de patologia depressiva foi mais frequente em doentes do sexo feminino, não tendo sido encontrada qualquer relação entre este e o motivo de internamento, antecedentes pessoais patológicos, índice de massa corporal, nível de educação ou toma crónica de antidepressivos. Discussão e conclusões: Obteve-se uma prevalência de depressão muito semelhante com os dois métodos utilizados, encontrando-se de acordo com o descrito na literatura. As mulheres são quem mais frequentemente apresenta o diagnóstico, pelo que constituem um Grupo de maior risco. Um rastreio precoce é fundamental para a realização de terapêutica adequada, aumentando a esperança e qualidade de vida destes doentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Indicações e complicações dos bifosfonatos em ortopedia

Palavras-chave: Bifosfatos,Ortopedia,Osteoporose,Osteonecrose

Contexto: Ao longo dos últimos anos, a osteoporose tem vindo a revelar-se um problema de saúde pública de crescente importância, contribuindo para o aumento da prevalência de fraturas na população idosa. O objectivo deste trabalho foi proceder a uma revisão dos estudos publicados sobre a eficácia dos bifosfonatos na redução do risco de fratura osteoporótica, o seu impacto nas situações particulares de reparação de fracturas e pós-artroplastia total e, ainda as complicações do uso dos bifosfonatos com destaque para a osteonecrose dos maxilares e para as fracturas atípicas do fémur. Para isso, realizou-se uma extensa pesquisa bibliográfica em bases de dados da literatura ortopédica abrangendo o período de 2000 a 2013. A bibliografia selecionada encontrava-se escrita em língua portuguesa, inglesa e espanhola. As pesquisas foram realizadas recorrendo às base de dados Pubmed, Science Direct (www.sciencedirect.com) e no Repositório Institucional dos HUC (rihuc.huc.min-saude.pt) com o objectivo de encontrar estudos sobre as indicações e complicações dos bifosfonatos em ortopedia, tendo sido selecionadas 27 fontes bibliográficas A metodologia utilizada permitiu concluir que os bifosfonatos são considerados o tratamento de primeira linha em doentes com osteoporose, com eficácia comprovada na redução do risco de fratura osteoporótica. Os bifosfonatos parecem não interferir na reparação cirúrgica de fraturas. Estes fármacos também podem exercer um papel importante na redução de complicações na sequência de Artroplastia Total da Anca (ATA) e Artroplastia Total do Joelho (ATJ) e na manutenção de um boa fixação da prótese. Artigo de Revisão: Indicações e Complicações dos Bifosfonatos em Ortopedia Manuel de Almeida Marques 2 As principais complicações dos bifosfonatos são a osteonecrose dos maxilares e as fraturas atípicas do fémur, mas a sua baixa incidência confere ao tratamento com bifosfonatos, pelo menos durante 5 anos, uma boa relação benefício-risco.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Creatina como suplemento para aumento da força e massa muscular em atletas

Palavras-chave: Creatina,Creatinina,Atletas,Suplementos dietéticos,Força muscular,Músculos

A creatina monohidratada (Cr) é um dos suplementos mais investigados, utilizados e populares do mundo. Muitos atletas profissionais, amadores, recreativos, jovens ou idosos, tomam este suplemento de modo a conseguir um melhor desempenho nas suas actividades desportivas, e é estimado que por ano sejam utilizados mais de 2,5 milhões de quilos de Cr. A Cr pode ser obtida a partir de fontes exógenas como o peixe ou a carne, mas também pode ser produzida de forma endógena pelo fígado. A sua maior parte encontra-se nos músculos, sobre a forma fosforilada (PCr) ou na forma livre (Cr). Com a suplementação de Cr pode aumentar-se a Cr total intramuscular em 20% (Cr + PCr) e através de alguns mecanismos aumentar o desempenho muscular do corpo humano. Habitualmente, os protocolos referentes à toma de Cr incluem uma fase de aumento e uma de manutenção muscular. Está provado que os hidratos de carbono simples aumentam a captação de creatina nos músculos.  A resposta do corpo humano à Cr é diferente de pessoa para pessoa, mas na maioria dos casos a Cr ajuda a célula do músculo a regenerar ATP durante a prática de exercício intenso. Assim, a força muscular mantém-se por um maior período de tempo, melhorando o desempenho muscular. A Cr é muito eficiente em exercícios com picos curtos de elevada intensidade como a realização de sprints, saltos, levantamento de pesos e mesmo ciclismo. Não se mostra tão eficaz para exercícios prolongados de endurance. A maior parte dos estudos revelam que os atletas que usam a CR como suplemento têm ganhos de força e potência. Estudos mais recentes indicam também que a Cr causa hipertrofia muscular, com aumento da massa gorda, não estando este facto apenas ligado à retenção de água.  Para concluir, a suplementação de Cr parece segura, sem que haja uma evidência científica sólida dos seus efeitos adversos, em pessoas saudáveis. Contudo, essa segurança não é garantida se a sua utilização for prolongada por vários anos ou se a dosagem que se utiliza for superior à recomendada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Imunossupressão no transplante rena : tratamento de manutensão

Palavras-chave: Imunossupressores,Transplantação do rim

Introdução: O transplante renal é atualmente o melhor tratamento para a doença renal em estádio terminal, quer pelo benefício na sobrevivência global como na qualidade de vida. Apesar dos excelentes resultados a curto prazo, a sobrevivência do enxerto a longo prazo não tem melhorado de forma paralela nos últimos anos. A nefrotoxicidade e os efeitos adversos associados à medicação imunossupressora têm sido apresentados como as principais causas de perda do enxerto e mortalidade. Este trabalho tem como objectivo consolidar os dados sobre imunossupressão de manutenção em transplantação renal, fazendo uma revisão bibliográfica sobre este tema. Materiais e métodos: A pesquisa de artigos sobre a temática deste trabalho foi realizada através da base de dados da PubMed. A pesquisa identificou mais de 500 artigos e a sua seleção foi realizada em três fases: análise do título, abstract e leitura do texto completo. Resultados: A utilização de múltiplos fármacos imunossupressores tem como premissa maximizar a eficácia e minimizar a toxicidade. O regime imunossupressor de manutenção consiste habitualmente na associação de um inibidor da calcineurina, um anti-proliferativo e um corticoesteróide. Na última década tem havido um interesse crescente em identificar regimes que permitam eliminar ou reduzir a exposição aos corticoesteróides e aos inibidores da calcineurina, numa tentativa de prevenir a disfunção crónica do enxerto e a mortalidade cardiovascular. Conclusão: A escolha do tratamento adequado deve ser individualizada, tendo em conta as propriedades farmacológicas de cada medicamento, o perfil de efeitos secundários, interações medicamentosas, doenças pré-existentes e o risco de rejeição. O surgimento de novos agentes poderá revolucionar o tratamento imunossupressor nos próximos anos, garantindo o mesmo grau de eficácia e melhorando a sobrevivência do enxerto e do paciente

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde