A morfologia óssea como fator de risco na rotura do ligamento cruzado anterior

Palavras-chave: Factores de risco,Ligamento cruzado anterior,Ossos,Morfologia,Lesões

Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar diferentes parâmetros identitários da morfologia ósteoarticular entre indivíduos normais e com rotura do LCA, em radiografias convencionais do joelho em perfil, com o intuito de encontrar eventuais associações que possam definir-se como fatores de risco morfológicas.Metodologia Foram estudados 36 doentes (média 28,6 anos; intervalo, 14-55) – 29 homens e 7 mulheres, com rotura recente do LCA (inferior a 6 meses) e radiografia convencional dos seus joelhos. Foram comparados com 36 indivíduos (média 37,9 anos; intervalo 14-58) – 29 homens e 7 mulheres, que funcionaram como grupo de controlo e que tinham radiografias de perfil do joelho sem qualquer patologia osteoarticular. Os parâmetros anatomo-morfológicos das epífises distal do fémur e proximal da tíbia foram medidos na radiografia através do software Corel Draw (Versão 11 © Corel Corporation, 2002, CA). Relativamente aos parâmetros avaliados ao nível do fémur, medimos o diâmetro da diáfise (A), a altura (C) e o diâmetro antero-posterior do côndilo externo (B), o limite inferior da epifise que é aplanado (xy), assim como a distância deste último às corticais anterior e posterior da diáfise, às quais chamamos yz e xw. Quanto aos parâmetros medidos na tíbia, averiguámos o diâmetro antero-posterior dos pratos tibiais (AB), assim como a pentâda da tíbia. Procedeu-se à análise estatística dos parâmetros em estudo (comparação de médias e regressão logística).Resultados Quando comparámos homens sem rotura com mulheres sem rotura identificámos uma altura e um diâmetro ântero-posterior do côndilo externo do fémur maior nos homens sem rotura. Na comparação de mulheres sem rotura com mulheres com rotura do LCA encontrámos uma maior altura do côndilo externo e maior comprimento de xw no fémur, assim como maior diâmetro ântero-posterior dos pratos tibiais, nas primeiras. Na comparação de mulheres com rotura do LCA com homens com rotura do LCA encontrámos no fémur do género masculino maior diâmetro da diáfise, maior diâmetro ântero-posterior do côndilo externo e maior altura do côndilo externo; quanto à tíbia o diâmetro antero-posterior dos pratos tibiais também é maior no género masculino. Quando comparámos homens sem rotura com homens com rotura do LCA encontrámos no fémur dos primeiros uma maior altura do côndilo externo e maior comprimento de yz e xw; no que refere à tíbia, identificámos um diâmetro antero-posterior dos pratos tibiais superior nos indivíduos normais.Conclusão Através deste estudo encontrámos nos homens do grupo de controle diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros C, xw, yz e AB comparando com os homens com rotura do LCA. Nos homens do grupo de controle estes parâmetros têm em média um valor superior. Nas mulheres há diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros C, xw e AB quando comparámos as mulheres do grupo de controle com as mulheres com rotura do LCA. Nas mulheres do grupo de controle estes parâmetros tem em média um valor superior. Quanto à comparação entre mulheres com rotura do LCA e homens com rotura do LCA, encontrámos diferenças significativas nos parâmetros A, B, C e AB, sendo estes sempre superiores no género masculino. A regressão logística sugere que os parâmetros C, xw, yz, AB e MP2 podem constituir-se como fatores de risco na rotura do LCA. Nesse sentido deverão ser alvo de novos estudos e eventualmente integrados na análise abrangente do perfil de risco lesional para os atletas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde