NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Terapêutica da sarcoidose : um futuro?

Palavras-chave: Sarcoidose,Epidemiologia

A sarcoidose é uma doença granulomatosa, multissistémica e de etiologia desconhecida, que atinge preferencialmente jovens adultos. Na sua fisiopatologia parecem intervir factores genéticos, imunológicos, ambientais e infecciosos. A doença apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas. Lesões cutâneas, oculares e infiltradas pulmonares, com adenopatias hilares bilaterais, constituem os padrões típicos de apresentação da doença. Outros órgãos podem ser afectados: coração, fígado, glândulas salivares, músculos, ossos, rins e sistema nervoso central. Os achados clínico-radiológicos e a evidência histológica de granulomas constituem os marcos principais no diagnóstico da sarcoidose; porém, não sendo patognomónicos da doença, torna-se imprescindível a exclusão prévia de outras patologias possíveis. Os corticosteróides, apesar dos efeitos adversos inerentes, constituem a terapêutica de primeira linha na sarcoidose. O tratamento deve ser individualizado tendo em conta a heterogeneidade clínica. Agentes citotóxicos e imunomoduladores estão geralmente reservados como terapêutica de segunda linha em pacientes com doença refractária ou intolerância ao uso dos corticosteróides

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tumor carcinóide : actualidade e futuro

Palavras-chave: Neoplasias do pulmão

O tumor carcinóide broncopulmonar corresponde a 1% - 2% de todas as neoplasias pulmonares, originado a partir das células neuroendócrinas do epitélio broncopulmonar. Existem 2 subtipos: o tumor carcinóide típico e o atípico. A sua taxa de incidência tem vindo a aumentar ao longo dos últimos 30 anos, devendo-se este aumento à melhoria do diagnóstico histopatológico e à maior utilização de procedimentos endoscópicos. A apresentação clínica inclui tosse, hemoptises e pneumonias de repetição, dependendo da localização, tamanho e padrão de crescimento. Menos de 5% dos tumores carcinóides apresentam sintomatologia hormonal, tal como síndrome carcinóide, síndrome de Cushing e acromegália. O diagnóstico constitui um verdadeiro desafio, pois muitas vezes encontra-se inaparente no momento da apresentação, sendo necessário uma abordagem multidisciplinar. Igualmente importante é o tratamento destes pacientes, pois a cirurgia é uma forma de cura. O prognóstico geralmente é favorável; no entanto, está relacionado com a localização do tumor primário e extensão da doença na apresentação inicial ou no momento do diagnóstico. Esta revisão fornece uma visão ampla dos tumores carcinóides broncopulmonares e foca-se na evolução da doença, nas características gerais, no actual diagnóstico e opções terapêuticas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Aspectos somáticos da depressão nos cuidados primários de saúde

Palavras-chave: Depressão,Doenças somatoformes,Sinais e sintomas,Cuidados primarios de saude

A depressão é comum nos cuidados primários de saúde. Os sintomas somáticos são um componente nuclear da perturbação depressiva, apresentando-se a maioria dos pacientes com perturbações psicológicas ou psiquiátricas exclusivamente através deste tipo de sintomatologia. Este facto apresenta dificuldades diagnósticas acrescidas, a uma patologia já por si nem sempre fácil de diagnosticar nos cuidados primários de saúde. Os sintomas somáticos parecem estar relacionados com a severidade da depressão e com a sua evolução; quantos mais forem, maior será a gravidade da perturbação. Dentro da sintomatologia somática, a dor é um dos sintomas mais comuns. Esta é mais prevalente nos indivíduos com depressão, tal como a depressão tem maior prevalência nos indivíduos com queixas álgicas crónicas, estando esta associação relacionada com pior prognóstico de ambas as situações. Existe uma grande comorbilidade entre a depressão, ansiedade e perturbações somatoformes, havendo pouca evidência de que estas três perturbações sejam entidades separadas. Para melhorar os resultados no diagnóstico, podem ser benéficas medidas de carácter educacional; os médicos de clínica geral devem apresentar um elevado grau de suspeição perante um quadro de sintomas medicamente inexplicáveis. Os sintomas somáticos são um alvo terapêutico fundamental e relevante para os resultados globais do tratamento da depressão. Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina são uma alternativa válida ao tratamento, mas não a mais eficaz; a terapia cognitivo-comportamental é uma alternativa ao tratamento farmacológico que necessita de mais investigação. A Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) mostrou-se inadequada à classificação dos pacientes com depressão acompanhada de sintomas somáticos, principalmente nos cuidados primários de saúde, sendo necessário alterar os critérios classificativos na futura DSM-V.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Status do ferro no atleta de canoagem durante a época desportiva : correlação com hemoglobina e massa magra

Palavras-chave: Ferro,Atletas,Hemoglobinas

O ferro é um nutriente essencial tanto no transporte de oxigénio para os tecidos mediante a hemoglobina (Hb) como no metabolismo oxidativo do músculo esquelético (mioglobina). Assim, tendo em conta a elevada exigência desportiva dos atletas de alta competição, o défice de ferro é uma alteração importante para o atleta de alta competição. O elevado turnover do ferro observado nestes atletas pode levar a uma diminuição dos depósitos de ferro do atleta, condicionando desta forma um défice funcional de ferro. Esta condição pode ser responsável pela diminuição da performance física dos atletas. O objectivo deste trabalho de investigação foi perceber a evolução do estado do ferro dos atletas de alta competição de canoagem durante a época desportiva, e correlacionar as variáveis de ferro com a Hb e a massa magra (mioglobina). A 16 atletas de canoagem, foram colhidas análises de hemograma e variáveis de ferro 3 vezes, com diferença de 3 meses, durante a época. Foi realizada avaliação e comparação desses dados entre os géneros e entre atletas suplementados e não suplementados. Para cumprir um objectivo secundário, foram correlacionados o ferro, ferritina e massa magra (MM) com a Hb no início da época. Tanto nas atletas do sexo feminino como em atletas não suplementados com ferro observou-se uma diminuição significativa da ferritina ao longo da época desportiva. Por outro lado, nos atletas homens não se observaram diferenças estatisticamente significativas das variáveis hematológicas e de ferro. Apesar de estatisticamente pouco significativa, observou-se um aumento da Hb e ferritina nos atletas suplementados com ferro durante a época desportiva. No início da época desportiva, não existe correlação entre o ferro, ferritina, MM e Hb nos atletas estudados. Em suma, a suplementação com ferro durante a época desportiva deverá ser ponderada no sentido de evitar défice funcional de ferro e de evitar a diminuição da performance física

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Alterações fisiológicas do rim na gravidez

Palavras-chave: Doenças do rim,Gravidez,Complicações da gravidez

Várias alterações ocorrem, a nível renal, durante a gravidez normal. Estas adaptações anatómicas e fisiológicas são iniciadas pela hCG embrionária, sendo depois acentuadas por um número adicional de hormonas, incluindo a progesterona, prostaglandinas, estrogénios e relaxina, criando assim um dos maiores distúrbios fisiológicos. A taxa de filtração glomerular e o fluxo plasmático renal aumentam significativamente durante a gravidez, resultando numa diminuição fisiológica da concentração sérica da creatinina. Entre outras alterações podem ser mencionadas, por exemplo, a alcalose respiratória, a hipouricémia, a hiponatrémia ligeira, o aumento da excreção proteica e a diminuição da absorção fraccionada de glicose. Estas alterações fisiológicas vão afectar parâmetros laboratoriais normais e são importantes na compreensão e acompanhamento global de uma grávida. Existem 4 desordens hipertensivas major relacionadas com a gravidez, nomeadamente a pré-eclampsia, hipertensão crónica, pré-eclampsia sobreposta a hipertensão crónica e hipertensão gestacional. Dada a relevância fisiopatológica da pré-eclampsia, que permite colocar em relevo as diversas perturbações que podem afectar os mecanismos normais de adaptação renal na gravidez, justifica-se aqui uma abordagem circunstanciada. A pré-eclampsia afecta todos os compartimentos celulares vasculares, desencadeando uma disfunção endotelial materna generalizada. O rim é um órgão chave para visualizar o processo desta doença, sendo a endoteliose glomerular, a principal lesão desta patologia. A marcada alteração glomerular é também acompanhada pela diminuição da hemodinâmica renal e perda de permeabilidade e selectividade glomerulares com proteinúria não-selectiva.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Linfoma folicular : o estado da arte

Palavras-chave: Linfoma folicular,Hematologia

Os linfomas são um grupo heterogéneo de doenças em que ocorre acumulação caraterística de linfócitos malignos nos gânglios linfáticos, podendo também invadir o sangue e outros órgãos não linfóides. São divididos em dois grandes grupos: linfomas de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin. Os Linfomas não-Hodgkin englobam um extenso conjunto de subtipos de neoplasias, 85% das quais derivam de células B malignas, com apresentação clínica e história natural muito variáveis. Constituem a quinta neoplasia mais comum nos países desenvolvidos, devido ao aumento progressivo nos últimos 50 anos. A classificação dos linfomas mais aceite é da Organização Mundial de Saúde e baseia-se na origem celular, na fisiopatologia e nas caraterísticas genéticas e imunofenotípicas. Na prática clínica tem utilidade outra classificação, baseada na sua evolução clínica, dividindo-os em linfomas indolentes (evolução lenta, mas incuráveis), agressivos e muito agressivos (evolução rápida, mas com possibilidade de cura). Os linfomas indolentes representam aproximadamente 35% a 40% dos linfomas malignos. São um grupo de doenças linfoproliferativas heterogéneas, que incluem o linfoma folicular, a leucemia linfocítica crónica de células B/linfoma linfocítico de células pequenas, o linfoma da zona marginal e o linfoma linfoplasmocítico. O Linfoma Folicular é um linfoma indolente de células B do centro germinativo folicular e o segundo mais comum dos Linfomas não-Hodgkin (22% dos novos casos diagnosticados). Descrito em 1925 como patologia benigna, “doença de Brill-Symmers”, só algumas décadas mais tarde foi considerado uma doença maligna, com evolução clínica indolente e imprevisível, afetando sobretudo indivíduos de meia-idade e idosos, com maior frequência no sexo feminino. A alteração molecular mais caraterística deste linfoma é a resistência das células tumorais à apoptose, relacionada com a t(14;18)(q32;q21) e hiperexpressão de BCL-2 (protein B-cell lymphoma-leukemia 2), uma proteína com funções anti-apoptóticas. O Linfoma Folicular tem sido visto como doença incurável, com sobrevivência média inferior a 10 anos, remissões 2 a 3 anos após os tratamentos e cada vez mais precoces. No entanto, nestes últimos anos, devido ao aumento do número de estudos e ao desenvolvimento de novos instrumentos terapêuticos, têm-se obtido resultados notáveis, com melhoria da sobrevivência e do tempo livre de doença, alterando o panorama da doença. Este trabalho pretende fazer uma revisão sobre os conhecimentos atuais relativos ao Linfoma Folicular, englobando a sua caraterização biológica/molecular, evolução clínica, métodos de diagnóstico e terapêuticas a usar na abordagem mais correta a estes doentes. Para tal, será recolhida informação proveniente de artigos recentes publicados em revistas indexadas na área da Hematologia/Oncologia e outras referências bibliográficas atualizadas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Alterações vasculares da placenta e diabetes

Palavras-chave: Diabetes mellitus,Obstétricia,Placenta

Introdução: A placenta é um órgão complexo e que existe na mulher exclusivamente durante a gestação. A sua principal função é estabelecer a comunicação física entre a mãe e o feto e permitir que ocorram trocas entre ambos. É um órgão que apresenta um desenvolvimento contínuo das vilosidades coriónicas e também da sua vasculatura. Como tal, qualquer patologia de carácter crónico e sistémico terá repercussões no seu crescimento e desenvolvimento. A diabetes é um exemplo disso. Objectivos: Com esta revisão pretendeu-se compreender de que forma a presença de diabetes (quer fosse prévia à gravidez ou gestacional) influencia os processos de vasculogénese e angiogénese da placenta e como se traduz em termos de alterações morfológicas dos seus vasos. Tentou-se também objectivar quais as alterações metabólicas mais relevantes e quais os seus efeitos, e saber ainda se existem padrões morfológicos característicos de cada um dos tipos de diabetes. Discussão: Independentemente do grau de controlo metabólico da gestante, a presença de hiperglicémia causa, invariavelmente, alterações na formação da vasculatura placentária. A vasculogénese e a angiogénese placentárias encontram-se alteradas na diabetes prévia, enquanto que apenas a segunda sofre alterações decorrentes de diabetes gestacional. A existência de diabetes implica variadas alterações metabólicas, com libertação aumentada de mediadores inflamatórios e factores pró-angiogénicos, como é o caso do Factor de Crescimento do Endotélio Vascular (VEGF). Como consequência, observou-se que nas grávidas diabéticas existe angiogénese aumentada, com predomínio da fase de crescimento não-ramificador dos vasos e também disfunção endotelial, decorrente do estado pró-inflamatório gerado. Contudo, embora estes aspectos sejam transversais aos diferentes tipos de diabetes, não se observaram alterações morfológicas características de nenhum deles, sendo que, nalgumas situações, os resultados chegaram a ser controversos. Conclusão: A coexistência de uma gestação e de diabetes, independentemente do seu tipo, conduz a alterações morfológicas dos vasos da placenta. Existe aumento da angiogénese fetoplacentária, com crescimento predominantemente longitudinal dos vasos e, consequentemente, uma rede vascular placentária menos densa, com prejuízo para as trocas efectuadas entre a mãe e o feto.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Qualidade de vida nos doentes com acalásia

Palavras-chave: Gastrenterologia,Acalásia esofágica - prevenção e controlo

Introdução: A acalásia é um raro distúrbio esofágico com impacto significativo na qualidade  de vida dos doentes.  Objectivos: Analisar uma amostra de novos casos de acalásia, avaliando a evolução do  quadro clínico e da qualidade de vida com o tratamento, bem como a relação entre remissão  clínica e qualidade de vida.  Metodologia: Numa amostra de novos casos de acalásia, foram analisados dados  demográficos, clínicos e a qualidade de vida, antes e após tratamento. Utilizaram-se a escala  sintomática de Eckardt, questionário de qualidade de vida específico para acalásia  (questionário de Urbach) e questionário SF-36.  Resultados: Dezoito doentes efectuaram tratamento, 33,3% eram homens, sendo a média de  idades de 46,5 anos (±18,42) e a mediana do tempo de atraso de diagnóstico 2,4 anos. Foram  classificados como acalásia vigorosa 33,3% dos casos. Previamente ao tratamento, 94,4% dos  doentes apresentavam disfagia frequente, 55,6% regurgitação frequente, 38,9% dor  retroesternal frequente, 33,3% perda ponderal importante. A mediana na escala de Eckardt era  6,5; no questionário de Urbach 57 e nas escalas do SF-36: 87,5 na função física; 100 no  desempenho físico; 46,5 na dor corporal; 46 na saúde geral; 40 na vitalidade; 50 na função  social; 67 no desempenho emocional; 40 na saúde mental. Após o tratamento, 38,9%  apresentavam disfagia frequente, 1 doente regurgitação frequente, 11,1% dor retroesternal  frequente, nenhum doente perda ponderal importante. A mediana na escala de Eckardt era 2;  no questionário de Urbach 33 e nas escalas do SF-36: 95 na função física; 100 no desempenho  físico; 73 na dor corporal; 58,5 na saúde geral; 67,5 na vitalidade; 81,5 na função social; 100  no desempenho emocional; 74 na saúde mental. Verificou-se uma melhoria significativa na  escala de Eckardt, no questionário de Urbach e nas escalas do SF-36 (p < 0,05), exceptuando,  neste último caso, o desempenho físico e emocional. A remissão clínica foi detectada em  61,1% dos doentes, com valor mediano no questionário de Urbach de 23, enquanto os que não  estavam em remissão apresentavam o valor de 52. Neste último grupo, não se observou  melhoria significativa da qualidade de vida com o tratamento.  Conclusões: O tratamento da acalásia tem impacto positivo tanto na sintomatologia como na  qualidade de vida dos doentes. Uma boa qualidade de vida é geralmente alcançada. A  qualidade de vida, avaliada pelo questionário de Urbach, correlaciona-se bem com a  gravidade sintomática.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Doença das membranas hialinas : uma revisão global sobre a doença e sua abordagem na atualidade

Palavras-chave: Pediatria,Neonatologia,Doença dos membrana hialina,Criança,Surfantes pulmonares

Introdução – A doença das membranas hialinas, causa mais comum de dificuldade  respiratória em prematuros, constitui uma entidade clínica de importância marcada em  neonatologia, pela mortalidade e, especialmente, morbilidade, que ainda representa.    Objetivos – Este trabalho tem como propósito realizar uma revisão da literatura sobre a  doença das membranas hialinas nas suas vertentes: epidemiologia, fisiopatologia, etiologia,  manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. No domínio da abordagem terapêutica,  pretende-se sistematizar as diferentes estratégias de tratamento, na tentativa de estipular as  situações, os “timings” e os protocolos adequados a cada uma delas, bem como enunciar  novas ou melhoradas terapias resultantes de investigações recentes.    Métodos - Foi executada uma pesquisa em bases de dados bibliográficas, nomeadamente  Pubmed e Medline, selecionando-se os artigos de relevância mais notória.  Desenvolvimento – A génese da patologia relaciona-se com um défice na síntese de  surfatante ou à sua inativação, estando associada a fatores de risco como a prematuridade,  diabetes materna, sexo masculino e o parto por cesariana. Distúrbios e polimorfismos  genéticos contribuem também para a etiologia da doença. Clinicamente, são característicos os  sinais precoces de dificuldade respiratória que, aliados a achados radiológicos sugestivos,  permitem o estabelecimento do diagnóstico. No domínio da terapêutica, o arsenal disponível  inclui o uso de corticosteróides no período pré-natal, a administração de surfatante exógeno  de origem natural ou sintética e o suporte ventilatório com diversas modalidades invasivas e  não invasivas, aliado a estratégias que visam a redução da sua duração, como a hipercápnia  permissiva e uma adequada suplementação de oxigénio. Como complemento à terapêutica,  Doença das membranas hialinas: uma revisão global sobre a doença e sua abordagem na atualidade  destacam-se algumas técnicas auxiliares, incluindo a administração de cafeína e de óxido  nítrico inalado. A administração de corticosteróides no período pré-natal demonstra benefícios  categóricos. Os surfatantes naturais, embora mantendo-se como opção preferencial, sofrem  concorrência de novos surfatantes sintéticos mais eficazes. As modalidades de suporte  ventilatório tornam-se cada vez menos invasivas e lesivas a nível pulmonar, integrando  estratégias para reduzir a sua duração. No campo das técnicas auxiliares, a cafeína demonstra  benefícios associados, mas o óxido nítrico revela-se como uma terapêutica generalizada  ineficaz.  Conclusão – A abordagem da doença das membranas hialinas passa pela acertada conjugação  destas diferentes terapêuticas. Na sua adequada sinergia, aliada a adições ou melhorias em  cada um dos domínios do tratamento provenientes de investigações em curso, encontra-se o  caminho a seguir no sentido da obtenção de um melhor prognóstico associado à patologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Análise retrospetiva dos resultados da CPRE em transplantados hepáticos

Palavras-chave: Transplantes,Transplantação de orgãos,Gastrenterologia

Introdução A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é considerada o método diagnóstico e terapêutico de primeira linha na abordagem das complicações biliares pós-transplante hepático. No entanto, este procedimento é complexo e associa-se a complicações potencialmente graves, nomeadamente hemorragia, pancreatite aguda, colangite aguda, perfuração e morte. Objectivos O objectivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança do tratamento endoscópico das complicações biliares em doentes submetidos transplante hepático. Materiais e Métodos Foi efectuada uma análise retrospectiva de 130 CPRE realizadas na Unidade de Endoscopia dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Destas, 65 CPRE foram realizadas em doentes submetidos a transplante hepático que apresentavam suspeita de complicações biliares. As restantes 65 CPRE correspondiam a doentes não transplantados submetidos a exame no mesmo dia ou dias subsequentes. Resultados Verificaram-se um total de 20 complicações pós-CPRE no grupo de doentes transplantados e 11 nos doentes não transplantados. Não foram registadas diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05) entre os grupos. As complicações infecciosas foram mais frequentes no grupo de doentes transplantados relativamente aos doentes não transplantados (16,9% vs 3,1%), verificando-se diferenças entre os dois grupos (p = 0,015). A pancreatite aguda (6,2% vs 3,1%) e a colestase pós-CPRE (4,6% vs 1,5%) foram também mais frequentes no grupo de doentes transplantados. Neste grupo, registou-se ainda uma complicação do foro cardiovascular. A hemorragia, por outro lado, foi mais frequente no grupo de doentes não transplantados (7,7% vs 1,5%). O único caso de perfuração descrito, ocorreu neste grupo de doentes. A realização de esfincterotomia (p=0,004), pré-corte (p=0,001) e cateterização/injecçao de contraste no wirsung (p = 0,001) associaram-se a um maior risco de pancratite aguda pós-CPRE. Conclusão No global, as complicações pós-CPRE são semelhantes nos doentes transplantados e nos não transplantados. As complicações infecciosas são mais frequentes no primeiro grupo. A CPRE deverá ser a abordagem inicial face a complicações biliares em doentes submetidos a transplante hepático. No entanto, é fundamental realizar um selecção criteriosa dos doentes por forma a minimizar as complicações decorrentes desta técnica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde