NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Centenários : um modelo de longevidade

Palavras-chave: Longevidade,Idoso

A evolução da ciência e da tecnologia tem permitido o prolongamento da sobrevivência da espécie humana até idades muito avançadas. Após a viragem do século, presenciou-se um alargamento exponencial do último grupo etário: os centenários. Em 1990, no mundo, registaram-se 95.000 centenários; em 2015 este número chegou aos 451.000, pelo que a convivência com uma população centenária é cada vez mais comum. Portugal não é exceção, onde se registou uma estimativa de 1526 centenários nos censos de 2011. A distribuição mundial, europeia e em Portugal, abordada neste trabalho, é um importante indicador que auxilia na compreensão das condicionantes que levam estes indivíduos, e os seus descendentes, à longevidade que lhes é característica. Os centenários, caraterizados como delayers, escapers ou survivers, retardam ou escapam às doenças típicas da idade como a hipertensão arterial, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, assim como ao comprometimento cognitivo típico das idades avançadas. As mulheres são quem vive mais tempo, mas os homens centenários são mais saudáveis. Os fatores genéticos positivos dos centenários, e dos seus descendentes, são abordados neste trabalho, como o perfil cardiovascular, lipídico e imunológico mais competente e os fatores inflamatórios favoráveis, entre outros. São também abordados os hábitos e fatores de vida modificáveis que caraterizam esta população. Alguns dos fatores avaliados neste trabalho, não menos importantes, e que estimulam o espírito crítico dos mais curiosos, são história conjugal, a personalidade e o mês do nascimento, que caraterizam estes modelos de longevidade. Este artigo de revisão foi realizado com o objetivo de dar a conhecer a informação existente e mais recente, acerca daqueles que são considerados modelos de longevidade, o que é que os distingue da população em geral, os processos e fatores que os levam à longevidade excecional, e qualidade de vida que estes indivíduos usufruem.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Gravidez após laqueação tubária bilateral

Palavras-chave: Esterilização tubária,Reversão da esterilização,Fertilização in vitro

A esterilização é um método cirúrgico ou histeroscópico que tem como finalidade evitar definitivamente a conceção. Esta pode ser realizada através de laqueação tubária bilateral, quer por laparotomia quer por laparoscopia, ou por oclusão tubária via histeroscópica. Apesar da sua alta eficácia, com um índice de Pearl de 0,5% gravidezes/ano, dado o caráter definitivo do procedimento, algumas mulheres arrependem-se. Isto pode manifestar-se por um arrependimento pessoal, em 12,7% das mulheres, pela procura de informação acerca a reversão da esterilidade, em 14,3%, e por medidas ativas para voltar a conceber, em 1,1%. O arrependimento é tanto maior quanto mais jovem a mulher aquando da esterilização, quanto menor o intervalo de tempo entre o procedimento e o nascimento do último filho, quanto menor o tempo despendido na explicação e na tomada de decisão, quando há alteração da estrutura familiar, quer por alteração do estado marital, quer por morte de um ou mais filhos e quando a decisão não é tomada pela mulher. Atualmente, as opções para a mulher que pretende restituir a fertilidade são as técnicas de procriação medicamente assistida e a repermeabilização tubária. Aquando da decisão entre as duas técnicas deve-se ter em conta a idade da mulher, o seu perfil cirúrgico, o número de filhos desejados, a reserva ovárica, a presença de outros fatores de infertilidade e a relação custo-eficácia de cada uma das técnicas. Nas mulheres com menos de 36-40 anos, a repermeabilização é o gold-standard, quer pelo melhor perfil cirúrgico da mulher, pela menor depleção folicular, por permitir mais que uma gravidez sem necessidade de custos adicionais e pela melhor relação custo-eficácia. O sucesso da repermeabilização vai depender para além da idade da mulher, do comprimento tubário pós-operatório, do método de esterilização utilizado, do intervalo de tempo entre a esterilização e a sua reversão, do local da anatomose, e da ausência de aderências intra-abdominais. Mulheres mais velhas, com mais de 36-40 anos, com outros fatores de infertilidade para a além da LTB, com perfil cirúrgico menos favorável e que desejem apenas uma gravidez beneficiam de uma alternativa com resultados mais rápidos, como a FIV. A partir dos 40 anos a FIV passa a ser mais custo-eficiente que a repermeabilização tubária.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Implicações do alcoolismo na dinâmica familiar

Palavras-chave: Alcoolismo,Familia

O objetivo deste trabalho assentou no estudo das implicações do alcoolismo na dinâmica familiar, através da revisão sistemática da literatura publicada de 2005 a 2014. Consequente de alterações genéticas e das interações com o meio ambiente, o alcoolismo apresenta importantes implicações na saúde do doente. Estas implicações estendem-se desde a esfera pessoal com consequências a nível orgânico, psíquico e comportamental, até à esfera profissional, social, jurídica e familiar. Na verdade, o alcoolismo deve ser visto tendo por base o modelo bio-psico-social, tornando-se essencial ter uma visão sistémica sobre o problema, com integração do nível cultural e do grupo social na abordagem física e psíquica da doença. Concluiu-se que o alcoolismo parece criar uma disrupção no ambiente familiar, associando-se a elevados níveis de conflito conjugal e perturbação de toda a dinâmica familiar. De facto, o alcoolismo é visto como um grande desestabilizador da relação conjugal, dada a associação com níveis elevados de violência doméstica (física e/ou verbal). Esta relação conjugal marcada pela falta de harmonia e afeto é encarada como uma potencial explicação para a dificuldade na transmissão dos afetos positivos à descendência, tendo implicações na qualidade da interação pai-filho. Consequentemente, este ambiente familiar instável parece contribuir para o desenvolvimento de comportamentos desajustados nas crianças, que se evidenciam como problemas de externalização, internalização e, em alguns casos, risco aumentado para o consumo abusivo de álcool.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação do ajuste posológico á função renal no idoso

Palavras-chave: Idoso,Medicamentos,Posologia,Rim

Introdução: O constante envelhecimento da população e consequente aumento do número de doentes geriátricos impõe alterações ao ato de prescrição médica, com necessidade de ajuste posológico de alguns fármacos à função renal do doente idoso. Este trabalho teve como objetivo determinar se os médicos têm em conta a função renal do doente idoso aquando da prescrição medicamentosa Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo descritivo, com base na seleção aleatória de 150 doentes, com mais de 65 anos, internados entre janeiro e março de 2015 no serviço de Medicina Interna A do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra. Foram excluídos 39 doentes por dados incompletos. Resultados: Na amostra final foram analisados 111 doentes, com média de idades de 84.0 anos; 32.4% eram do sexo masculino e 67.6% do feminino. Um total de 36 fármacos foi analisado, em 305 prescrições. A média de fármacos por doente no internamento foi de 7.53, e de fármacos com necessidade de ajuste de 2.7. Das 305 prescrições analisadas, 25.3% teve um erro de dosagem, e 13.1% um erro na frequência de administração. 55.6% e 30.6% dos doentes teve pelo menos um erro de prescrição quanto à dosagem e frequência de administração, respetivamente. Os antibióticos e os anticoagulantes foram o grupo de fármacos onde se verificou a maior percentagem de erros de ajuste à função renal do idoso (47% e 17% para erros de dosagem e frequência de administração no grupo dos anticoagulantes, e 43% e 55% para o grupo dos antibióticos). Discussão e conclusão: O presente estudo demonstra que ainda existe uma percentagem considerável de fármacos que são prescritos sem ter em conta a função renal do doente idoso, nomeadamente os antibióticos e os anticoagulantes, que poderão ser acompanhados de falência terapêutica, ou por outro lado, de riscos potencialmente lesivos para o doente geriátrico

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Doença pulmonar obstrutiva crónica no idoso

Palavras-chave: Doença pulmonar obstrutiva crónica,Epidemiologia,Etiologia,Diagnóstico,Terapia,Prongnóstico,Idoso

A prevalência e a taxa de mortalidade da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) têm aumentado nos últimos anos, a par com o envelhecimento da população ocidental. 	De facto, o aumento da prevalência desta doença associada à idade sugere que as alterações derivadas do envelhecimento, e que afectam por si só a estrutura, função e controlo respiratórios, contribuem para a patogenia da DPOC. 	Por esta razão e pela inespecificidade dos sintomas, a DPOC no idoso é muitas vezes subdiagnosticada e ainda não é consensual que o diagnóstico nesta faixa etária deva ser baseado na espirometria e no índice de Tiffeneau, já o declínio desta razão faz parte do processo natural de envelhecimento. 	Apesar destas dificuldades, é importante investir no diagnóstico precoce, uma vez que os benefícios do tratamento deste grupo etário são comparáveis aos encontrados em doentes mais jovens. A terapêutica farmacológica é, nestes doentes, um desafio, pela presença frequente de comorbilidades e consequente polimedicação e pela diminuição da capacidade de depuração, o que torna o idoso mais propenso a desenvolver efeitos adversos. 	Em relação ao prognóstico, a DPOC é uma doença com uma trajectória complexa e, apesar da existência de múltiplos marcadores, nem todos estão validados para a população idosa.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A alergia alimentar e o impacto na criança e na familia

Palavras-chave: Alimentação da criança,Alergia,Criança

Nos países desenvolvidos, a alergia alimentar é uma epidemia crescente nas populações pediátricas, com um impacto substancial na qualidade de vida relacionada com a saúde (1). Esta doença acarreta o risco de reações alérgicas graves e até fatais, no entanto, não existe cura. A fisiopatologia e os fatores de risco são complexos e necessitam de mais esclarecimentos. Assim, a terapêutica da alergia alimentar consiste na evicção do alergénio e no uso de medicação de emergência no caso de uma reação alérgica acidental (2). A alergia alimentar tem um impacto negativo na vida diária e no desenvolvimento das crianças e suas famílias (3). Vários estudos demonstram que as crianças com alergia alimentar podem apresentar deficiências nutricionais e menor crescimento relativamente às restantes crianças (4). Outros estudos apontam para considerável efeito prejudicial na qualidade de vida emocional, social e psicológica e na capacidade física das crianças afetadas (5). A maioria das famílias com crianças com alergia alimentar considera que o apoio psicológico seria útil e as famílias que recorreram a esse apoio, na sua grande parte, consideraram-no benéfico (6).

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A vacinação no idoso : revisão da literatura e adesão entre os idosos

Palavras-chave: Idoso,Vacinação

A vacinação é um dos métodos mais eficazes para prevenir determinadas doenças infeciosas, e uma estratégia com impacto na redução da morbi-mortalidade. Os benefícios da vacinação na faixa geriátrica são limitados. O envelhecimento está associado a uma deterioração da imunidade celular e humoral, que prejudica a eficácia da vacinação, porém esta deve ser efetuada. São quatro, as vacinas atualmente recomendadas nos idosos: a vacina anual da gripe sazonal, a vacina anti-pneumocócica, a vacina combinada contra a Difteria, o Tétano e a Tosse convulsa e a vacina contra o Herpes Zoster. Este trabalho propõe-se a estimar a taxa de cobertura vacinal numa amostra de idosos e avaliar os fatores que poderão influenciar a realização da vacinação. Foi realizado um estudo transversal nos Serviços de Medicina Interna A, B, C, D e E do Pólo A do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, sendo incluídos 120 idosos, aos quais foi feito um questionário clínico. Observou-se que a taxa da cobertura vacinal com a vacina anual da gripe sazonal foi de 67,5%, com a vacina anti-pneumocócica foi de 15%, com a vacina combinada contra o Tétano e a Difteria foi de 67,5% e com a vacina contra o Herpes Zoster foi de 0%. Foi encontrada uma associação entre a realização da vacina da gripe no ano anterior e o emprego. Os fatores que foram associados à realização da vacina anti-pneumocócica foram a idade, o estado civil, a escolaridade e o local de residência. Para a vacina combinada contra o Tétano e a Difteria, os motivos que foram associados a sua administração foram a idade e a regularidade em ir ao Centro de Saúde e ter Médico de Família. Por sua vez, a vacina contra o Herpes Zoster foi apenas associada ao género. A perceção da importância de ser vacinado foi associada à toma da vacina da gripe, anti-pneumocócica e da vacina combinada. Concluiu-se que é possível fazer ainda pequenos ajustes, intervenções a nível educacional e estrutural, no sentido de reforçar a cobertura vacinal na idade geriátrica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Vírus da Imunodeficiência humana e profilaxia pré-exposição: uma nova abordagem ao tratamento como prevenção

Palavras-chave: HIV,Profilaxia pré-exposição,Análise custo-benefícios,Eficácia,Estigma,Parceiros sexuais,Prevenção de doenças,Quimioprofilaxia,Segurança

Apesar dos esforços na prevenção da epidemia por Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), cerca de 6000 pessoas são infectadas diariamente, o que continua a preocupar as autoridades de Saúde Pública. A profilaxia pré-exposição (PrEP) consiste na utilização de medicação anti-retroviral em indivíduos saudáveis, através de um comprimido diário, de forma a reduzir o risco de infecção. É, actualmente, uma poderosa ferramenta de prevenção que, em conjunto com outros métodos, poderá contribuir para travar a transmissão do vírus e melhorar os indicadores de saúde. Este artigo de revisão pretende avaliar, entre vários estudos realizados, diferentes formas de prevenção do VIH, com especial destaque para a PrEP e para o grupo dos homens que têm sexo com homens (HSH). É discutida a eficácia, segurança, compensação do risco, influência noutras infecções sexualmente transmissíveis (IST), bem como as suas recomendações, aceitabilidade e exequibilidade, problemas de custo-efectividade e formas de implementação. Em conclusão, a PrEP pode oferecer uma protecção notável em indivíduos expostos a um elevado risco de infecção VIH, quando combinada com métodos rigorosos de monitorização e programas de aconselhamento. Contudo, levantam-se alguns problemas que devem ser tidos em conta, como a desinibição comportamental, a emergência das resistências e o custo dos fármacos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Microbiótica, probióticos e saúde

Palavras-chave: Microbiota gastrointestinal,Probióticos,Lactobacillus,Bifidobacterium

O trato gastrointestinal é um microecossistema dinâmico que acolhe uma imensidade de microrganismos que mantêm uma relação de simbiose com o Homem. Esta estreita associação entre a microbiota, a saúde e a doença, abriu portas ao “mundo” dos probióticos que emergem como agentes profiláticos e terapêuticos em determinadas patologias. Neste trabalho de revisão é discutida a relação da microbiota com o hospedeiro, bem como o impacto da disbiose na saúde, focando-se essencialmente nos probióticos, nos seus mecanismos de ação, segurança e benefícios da sua aplicação clínica.  A microbiota intestinal vai-se desenvolvendo no TGI sob influência de diversos factores, adquirindo uma composição estável no adulto saudável, onde desempenha inúmeras funções vitais à homeostasia do seu hospedeiro. Qualquer disbiose pode ter um impacto negativo na saúde Humana, tendo várias doenças sido associadas à disfunção da microbiota intestinal. Os probióticos parecem ter um papel relevante na modulação da flora através de diversos mecanismos de ação, ainda pouco conhecidos.  A eficácia dos probióticos foi estabelecida para a prevenção e tratamento de algumas patologias, contudo, a maioria dos resultados de investigação, apesar de promissores, são ainda limitados ou inconsistentes para a recomendação do seu uso na medicina. The gastrointestinal tract is a dynamic microecosystem containing a variety of microorganisms that maintain with Men/human, a symbiotic relationship. The straight association between microbiota, health and disease, opened the doors to the world of probiotics that emerge as prophylactic or therapeutic agents in certain illnesses. In this revision work /review article it is discussed the interaction between the microbiota and the host, as well as the impact of dysbiosis in health, with the main focus on probiotics, their mechanism of action, safety and benefits of their clinical use. The intestinal microbiota establishes in de GIT, influenced by several factors, acquiring a stable composition in the adult life, where they carry out vital functions to the host homeostasis. Any dysbiosis can have a bad influence on human health, and some diseases have been associated with microbiota dysfunction. Probiotics shown to have an important paper on the modulation of intestinal flora through diversified mechanisms that remains far from being completely understood. The efficacy of probiotics have been established for the preventions and treatment of some maladies, however, the majority of investigation results, despite promissory, are still limited or inconsistent.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Diabetes Insípida: revisão da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

Palavras-chave: Diabetes insípida central,Diabetes insípida nefrogénica,Polidipsia primária,Vasopressina,Adipsia,Co-peptina,Desmopressina,Chaperones farmacológicos,Agonistas não peptídeos

A deficiência da secreção hormonal ou a presença da resistência renal à ação da hormona antidiurética (AVP) estão na origem de uma patologia com a denominação comum de Diabetes Insípida (DI), uma doença com diversas etiologias e cujo diagnóstico se baseia geralmente em métodos indiretos. Estes métodos apresentam por isso limitações no diagnóstico diferencial, que se torna frequentemente desafiante, podendo levar ao diagnóstico e tratamento incorretos. A informação disponível acerca desta patologia é vasta e encontra-se dispersa. O objectivo deste trabalho foi sistematizar a informação relevante e mais recente sobre esta temática. Os critérios de pesquisa e inclusão dos estudos basearam-se na data de publicação, no número de vezes que os artigos foram citados noutros trabalhos e na qualidade dos métodos de estudo utilizados. Verificou-se que mecanismo de indução da DI por diversas entidades não se encontra bem esclarecido, sendo necessários mais estudos, como no caso da DI induzida pela administração de alguns fármacos. A suposição é muitas vezes utilizada para explicar a razão de determinadas condições clínicas desencadearem o aparecimento da DI. Verificou-se ainda a ausência de dados epidemiológicos nos países europeus, pelo que os dados apresentados correspondem à realidade americana, podendo por isso verificar-se diferenças significativas em Portugal, quer quanto à incidência quer quanto à importância na prática clínica. Confirmou-se a ausência de acordo quanto ao melhor teste diagnóstico da DI e a verificou-se que muitos dos protocolos seguidos têm baixa precisão. Na maior parte dos estudos, a prova de restrição hídrica continua a ser o teste gold standard para avaliar a função da AVP. Contudo pode-se recorrer a outros métodos, como seja a determinação dos níveis séricos de co-peptina. A terapêutica de eleição para a DI central continua a ser a desmopressina, porém, outros fármacos são utilizados off label pelos seus efeitos antidiuréticos. Novos métodos terapêuticos, como os agonistas não peptídeos, mostram grande potencial no tratamento futuro da DI nefrogénica. Melhorar o conhecimento acerca das várias formas de DI pode fornecer importantes dados para aumentar no futuro a eficácia de tratamentos de outras doenças neurodegenerativas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Refluxo gastroesofágico e doença respiratória

Palavras-chave: GERD (Gastroesophageal reflux disease),Respiratory diseases,Asthma,Cough,Idiopathic pulmonar fibrosis,COPD,Lung transplantation

A doença do refluxo gastroesofágico é comum e apresenta-se frequentemente com sintomas típicos de pirose e regurgitação; no entanto, alguns doentes têm sintomas extraesofágicos que se manifestam através de doenças respiratórias. A fisiopatologia da relação entre refluxo e doença respiratória é complexa, o diagnóstico é um desafio e a terapêutica difícil, o que levou a uma extensa pesquisa procurando esclarecer estas vertentes. O objetivo deste trabalho visou assim reunir a informação mais pertinente dessa pesquisa, tendo sido realizada uma revisão de algumas das doenças respiratórias mais frequentemente associadas à doença do refluxo gastroesofágico, nomeadamente a asma, a fibrose pulmonar idiopática, a doença pulmonar obstrutiva crónica, a transplantação pulmonar e a tosse crónica. Sumarizaram-se os aspetos mais relevantes na clínica, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento destas entidades, usando a evidência científica mais recente. Gastroesophageal reflux disease is common and often presents with typical symptoms of heartburn and regurgitation; however, some patients have extraesophageal symptoms which become clear through respiratory disorders. The pathophysiology of reflux and its relationship with respiratory diseases is complex, the diagnosis challenging and therapeutics difficult. Because of that, there has been an extensive research trying to clarify these mechanisms. The main goal of this work was to gather the best information concerning that research, through the appraisal of some of the respiratory diseases more frequently associated with gastroesophageal reflux disease, such as asthma, idiopathic pulmonary fibrosis, chronic obstructive pulmonary disease, lung transplantation and chronic cough. The most relevant aspects in clinics, pathophysiology, diagnosis and treatment concerning these entities were summarized using the most recent scientific evidence.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Profilaxia da Malária em Viajantes

Palavras-chave: Malaria,,Plasmodium,,Malaria prophylaxis,,Repellents,,Cloroquine,Primaquine,,Doxycycline,,Mefloquine,,Atovaquone-proguanil,,Tafenoquine

Imported malaria is still a major public health issue. Despite the personal protection measures have an important role in malaria prevention, it remains dependent on chemoprophylaxis. There must be a distinction between prophylaxis of P.falciparum malaria and malaria caused by relapsing species, such as P.vivax. Prophylaxis of falciparum malaria is hindered by increased resistance to drugs and the high cost of some medications. For P.vivax malaria prophylaxis, beyond primaquine, there is no available alternative. This review aims to understand the pathophysiology of the disease and, thenceforth, reach conclusions about the best preventive solutions. A malária importada é ainda um problema de saúde pública importante. Apesar das medidas de protecção pessoal terem um papel importante, a prevenção da malária continua dependente de quimioprofilaxia. Deve haver distinção entre profilaxia da malária por P.falciparum e da malária por espécies recidivantes como P.vivax. A profilaxia da malária falciparum é dificultada pelo aumento das resistências a fármacos e pelo elevado custo de certos medicamentos. Para a prevenção da doença por P.vivax, além da primaquina, não há uma alternativa disponível. Esta revisão pretende entender a fisiopatogenia da doença e, a partir daí, chegar a conclusões acerca das melhores soluções profiláticas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde