NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Prevalência dos factores de risco para a  epicondilite lateral numa população praticante de ténis

Palavras-chave: Cotovelo do tenista,Factores de risco

Introdução: “Epicondilite” Lateral representa uma lesão de sobrecarga frequente nos tenistas, no entanto, os factores de risco foram identificados para populações maioritariamente laborais e não para praticantes de ténis.  Objectivo: Pretende-se com este estudo determinar qual a prevalência da “epicondilite” e quais os factores de risco mais determinantes, de modo a estabelecer um conjunto de recomendações que possam ajudar a prevenir a patologia. Métodos: 69 pessoas, com idades compreendidas entre 10 e 67 anos, de uma população de 120 que praticam ténis de forma regular, participaram no estudo, respondendo a um inquérito que avalia factores demográficos, aspectos relacionados com a prática de ténis e dados relativos à eventual presença de “epicondilite”.  Resultados: 36 casos (52.2%) tinham doença, dos quais 42.9% tinham entre 13 a 24 anos; o género dominante foi o masculino (63.8%); 53.6% fazem competição. Tempo de treino contínuo sem intervalos de 2 ou mais horas (Odds Ratio (OR):3.07; Intervalo de Confiança 95% (CI): 1.13, 8.33; p:0.026); treino de 4 a mais de 6 horas semanais (OR:2.8; CI: 1.04, 7.47; p:0.037), demonstraram ser os factores de risco mais preponderantes para atingir a “doença”. Outros factores mostraram alguma relevância como a prática fora de locais onde haja a supervisão do treinador (OR: 4.97; CI: 1.70, 14.53); 70.6% das pessoas com IMC (Índice de Massa Corporal) elevado tem “doença”, assim como 78.9% dos atletas que fazem alta competição. Conclusão: A “epicondilite” é relativamente frequente nesta população praticante de ténis, sendo os factores relacionados com a sobrecarga do exercício (número de horas semanais e treino continuo sem intervalos), os aspectos mais preponderantes para o desenvolvimento da “doença”. Pode-se intervir principalmente na diminuição do número de horas de treino contínuo, aumentando a quantidade e o tempo de intervalos intercalares durante a actividade.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação funcional da técnica cirúrgica do Sector da Patologia do Ombro dos HUC na luxação acromioclavicular

Palavras-chave: Articulação acrómio-clavicular,Luxações ombro,Cirurgia

Introdução: Poucas lesões em ortopedia tiveram tantas e tão diferentes opções de tratamento como as da articulação acromioclavicular. Nas luxações tipo III, o tratamento suscita ainda alguma controvérsia. No Sector da Patologia do Ombro dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), foi desenvolvida uma técnica de fixação cirúrgica que agrega diversas outras técnicas (fixação temporária com fios de Kirschner, sindesmopexia coracoclavicular e transferência do ligamento acromiocoracoideu), tendo sido utilizada, desde 1987, em 150 doentes com LAC aguda.  Objectivo: O presente estudo pretende efectuar uma revisão clínica de resultados funcionais desta técnica, com recurso à consulta de processos clínicos de doentes avaliados no Sector do Ombro.  Metodologia: O estudo foi elaborado retrospectivamente (nível IV de evidência), através da consulta dos processos clínicos de 72 doentes com LAC aguda, operados com esta técnica, no Serviço do Ombro dos HUC, entre 1999 e 2007. A hipótese a testar (H0) foi que com a técnica utilizada não há diferenças funcionais entre o ombro operado, nomeadamente da articulação AC, relativamente ao não operado. A reavaliação clínica destes doentes centrou-se em aspectos objectivos e subjectivos como avaliação funcional com Escala Funcional de Constant, presença de deformidade acromioclavicular, estado da cicatriz cutânea e grau de satisfação dos doentes. Realizou-se também avaliação radiológica com intuito de pesquisar sinais de perda de redução, alterações degenerativas articulares e calcificações coracoclaviculares.   Resultados: A média de idade foi de 28,5±8,7 (16-59) anos, a amostra apresentou larga predominância masculina (97,2%), o tempo médio decorrido entre a lesão e a cirurgia foi de 1,9±0,9 (1 a 6) semanas e o follow-up foi de 54,9±25,6 (8-108) meses. 91,7% dos doentes obtiveram excelentes resultados, e os restantes obtiveram bons resultados. Os únicos parâmetros da Escala de Constant que se revelaram com diferenças estatisticamente significativas, foram a "Actividade" e "Mobilidade Activa", que foram inferiores ao lado são. Embora sem grande repercussão na actividade funcional global, a incidência de complicações foi baixa, predominando calcificação dos ligamentos coracoclaviculares e falências de material.  Conclusões: A técnica cirúrgica de Sector da Patologia do Ombro do HUC, constitui uma boa/senão excelente solução cirúrgica no tratamento de lesões de grau III, IV e V, por aliar excelentes e bons resultados clínicos e funcionais a uma reduzida taxa de complicações que mesmo assim não se traduz em significativo prejuízo funcional.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dor lombar crónica e qualidade de vida

Palavras-chave: Lombalgia,Dor crónica,Qualidade de vida

Introdução: A lombalgia assume-se actualmente como uma das principais causas de dor crónica, afectando uma percentagem significativa da população. É uma causa importante de incapacidade com repercussões a nível pessoal, sócio-económico e profissional. Diversos factores associados ao estilo de vida estão relacionados com este sintoma, contribuindo para a deterioração da qualidade de vida nestes doentes. Objectivo: Avaliar o impacto da dor lombar crónica na qualidade de vida dos doentes, tendo em conta a função, a interacção social, profissional e o estado de saúde. Metodologia: Estudo clínico, não randomizado, realizado na região centro de Portugal, incluindo 34 doentes com dor lombar crónica, de ambos os sexos, entre os 45 e os 65 anos de idade. Foram utilizados os seguintes instrumentos métricos validados em língua portuguesa: Oswestry Disability Index (ODI) – versão 2.0, Short-form do International Physical Activity Questionnary (IPAQ) e Medical Outcomes Study – Short Form 36 itens (SF-36). A análise estatística da amostra foi efectuada em SPSS 17.0 (Statistical Package for Social Sciences) para o Windows. Resultados: A amostra estudada compreendia maioritariamente doentes do sexo feminino (76,5%) e a duração média da dor era de 15,49 anos. Os resultados obtidos nos doentes com lombalgia apresentam uma diferença estatisticamente significativa em todas as dimensões do SF-36 em relação a uma população portuguesa saudável. Verificou-se uma relação inversa entre o grau de incapacidade medido pelo ODI e alguns parâmetros de estado de saúde do SF-36 dos doentes. Aqueles que consomem menos fármacos anti-depressivos e ansiolíticos (AD/AS) apresentam melhores resultados ao nível do Desempenho Físico, Função Social e Saúde Mental do SF-36. Conclusões: Os doentes com dor lombar crónica apresentam um grau de incapacidade significativa com deterioração multidimensional da qualidade de vida.  Palavras-chave: dor lombar crónica; qualidade de vida; incapacidade; estado de saúde; funcionalidade; ODI; SF-36

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Lesões músculo-esqueléticas : perspectivas da saúde ocupacional e da paleopatologia

Palavras-chave: Sistema músculo-esquelético -- lesões,Paleopatologia,Saúde ocupacional

Os temas principais de análise desta investigação referem-se à exegese das lesões músculo-esqueléticas, procurando relacioná-las com o trabalho / ocupação (LMERT), com a análise das alterações da entese (AE) no âmbito da disciplina de Paleopatologia, discursando sobre a possibilidade de uma relação entre o diagnóstico e uma actividade profissional. Estas temáticas serão abordadas no contexto da área de conhecimento da Saúde Ocupacional. Assim, na perspectiva da Saúde Ocupacional foram interpretados factores de risco, das metodologias de avaliação e dados relativos à fomentação da prevenção ergonómica que se interligam com o desencadeamento das LMERT. Numa perspectiva paleopatológica a análise versou sobretudo a interpretação de alterações das enteses em material osteológico humano, e como se processa a reconstrução de padrões de comportamento e actividade com base em padrões de alterações da entese. Será também dado ênfase ao papel das AE enquanto Marcador de Stress Ocupacional (MSO). O estudo revelou formas diferenciáveis na elaboração de um diagnóstico clínico e diferencial em Saúde Ocupacional comparativamente à Paleopatologia. Neste último caso, é notória a carência de análise multifactorial de forma a prever a interpretação / actuação de todas as variáveis capazes de interferir na presença de AE e de que forma estas se relacionam com a actividade física / ocupacional. Ambas as perspectivas partilham da necessidade de facultar um diagnóstico fundamentado e credível. Este objectivo caracteriza-se pela interpretação de dados que necessitam de registo detalhado, com base na análise de factores relevantes a nível dos individuais, socio-económicos e culturais. A realização de exames complementares de diagnóstico é também um ponto importante. A presente investigação revelou dois pontos essenciais, o primeiro centra-se na ausência de uma relação objectiva na interpretação das LMERT e AE e as actividades profissionais. A segunda na investigação necessária no campo das LMERT e das AE associada a uma comparação entre os vivos e as populações passadas. A apresentação de um projecto futuro relacionado com a temática da dissertação é fundamental para a continuidade da investigação e aproximação das duas áreas científicas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Aplicação de medidas de eficiência hídrica em meio hospitalar : a caso do aproveitamento das águas pluviais

Palavras-chave: Captação de águas da chuva,Recursos hídricos,Hospitais

De acordo com todas as projecções, a procura de água nas próximas décadas, não considerando os efeitos mais complexos das alterações climáticas, vai aumentar drasticamente, passando de um consumo anual de 4 500 mil milhões de m3, em 2005, para 6 900 mil milhões de m3, em 2030. O aproveitamento de águas pluviais surge, perante este cenário, como uma medida de eficiência hídrica com boas perspectivas, pois substitui o uso de água com qualidade para consumo humano, onde esta não é necessária. A água é, em Meio Hospitalar, um recurso de elevadíssimo valor, no entanto, a sua utilização exige níveis de qualidade variáveis, dependendo do uso que lhe será atribuído. Grupos vulneráveis da população podem estar particularmente susceptíveis aos perigos relacionados com a água, por conseguinte, determinados tipos de edifícios são alvo de especial preocupação. Neste contexto, são exemplos relevantes as áreas de prestação de cuidados de saúde, particularmente as Unidades Hospitalares, onde o crescimento de uma série microrganismos oportunistas é veiculado pela água (como por exemplo a Pseudomonas aeruginosa, Mycobacteria não tuberculosa e Legionella), constituem uma séria preocupação em termos sanitários. O aproveitamento de águas pluviais, para fins não potáveis, em Meio Hospitalar, poderá suprir diversas utilizações como a rega, nas lavagens exteriores (por exemplo, pavimentos, varandins), descargas de autoclismos nas instalações sanitárias de zonas hospitalares não críticas, na lavagem mecânica do material de limpeza, nas oficinas (lavagem de automóveis) e para alimentar a central térmica (caldeiras), sistema AVAC e redes de incêndio armadas. No entanto, dada a especificidade deste Meio e dos riscos a si inerentes, para serem salvaguardadas as questões de segurança e de qualidade no ponto de utilização da água, esta necessita ser sujeita, em alguns casos, a tratamento. Pretende-se que o aproveitamento da água de chuva em Meio Hospitalar se constitua como um benefício, e não como um factor de risco, caso contrário estamos perante uma total perversão da missão, em termos de promoção da saúde, das Unidades Hospitalares. Todavia, a decisão de investimento num Sistema de Aproveitamento de Águas Pluviais deve ser alicerçada numa análise de viabilidade técnico-económica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Retalho antebraquial radial ("chinês") na reconstrução de esfacelos do membro superior

Palavras-chave: Traumatismos do braço,Retalhos cirúrgicos,Ortopedia

A reconstrução das perdas ósseas e partes moles em traumatismos do membro superior foi revolucionada, no último quarto de século, devido ao desenvolvimento da microcirurgia vascular e nervosa, da investigação anatómica e da investigação experimental animal. O tratamento deverá ser conduzido numa perspectiva de equipa, cuja capacidade técnica abranja conhecimentos multidisciplinares, sobretudo de Ortopedia, Cirurgia Plástica, Microcirurgia Vascular e Nervosa e Anatomia Cirúrgica do membro superior.  Extensas lesões cutâneas da mão requerem, frequentemente, uma boa cobertura cutânea para preservar e recuperar as estruturas subjacentes e manter a sua função. Devem ser estabelecidas regras de actuação geral em caso de perdas de substância óssea, nervosa, vascular e cutânea, de modo a que seja seguido um protocolo comum.  No que diz respeito às perdas de substância cutânea podem aplicar-se retalhos pediculados - "chinês" (o mais desenvolvido neste trabalho), interósseo dorsal e de McGregor; livres - lateral do braço, latissimus dorsi e peróneo vascularizado (simples ou composto). Os retalhos pediculados são retalhos de escolha preferencial, pois encurtam o tempo da cirurgia, evitam microanastomoses vasculares e causam um menor dano estético noutras áreas. O retalho interósseo dorsal e o retalho “chinês” (antebraquial radial) são os retalhos mais utilizados na reconstrução do membro superior. O retalho interósseo tem vantagens em relação ao “chinês”, pois não utiliza um eixo vascular dominante, mas é de dissecção microcirúrgica mais complexa e só atinge as articulações metacarpico-falângicas. O retalho inguinal (de McGregor) é um retalho muito fiável como pediculado, mas apresenta inconvenientes: maior espessura adiposa e imobilização desconfortável.  Nos casos em que não é possível efectuar a reconstrução com retalhos pediculados é necessário recorrer aos retalhos livres, sendo o músculo latissimus dorsi e o retalho lateral do braço os retalhos de eleição. Neste trabalho, após uma breve descrição de aspectos anatómicos do retalho “chinês”, comparação e discussão em relação a retalhos concorrentes, apresenta-se uma revisão de 9 casos clínicos do Serviço de Ortopedia (casuística entre 1984 e 2008) de reconstrução de esfacelos do membro superior. Será abordada a técnica operatória utilizada na recolha dos retalhos no serviço e correlacionada com o protocolo de outros centros mundiais. Efectuar-se-á ainda uma discussão das várias técnicas descritas até hoje, avaliando as suas vantagens, desvantagens e perspectivas futuras. O trabalho tem por base, além da revisão bibliográfica, a informação obtida através da colaboração e participação activa em alguns casos clínicos no pré, per e pós-operatório.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Disfunção sexual na esclerose múltipla

Palavras-chave: disfunção sexual,esclerose múltipla,sexualidade,funcionamento sexual,atividade sexual

A disfunção sexual entende-se por qualquer alteração que pode surgir nas várias fases da resposta sexual – desejo, excitação e orgasmo, atingindo ambos os sexos; pode ter uma causa orgânica, psicológica ou mista. Dentro das causas orgânicas, inclui-se a esclerose múltipla, doença inflamatória crónica desmielinizante do Sistema Nervoso Central, que surge frequentemente entre os 20 e 40 anos de idade, coincidindo com o período de maior atividade sexual do ser humano. Como tal, um dos sintomas importantes, é a disfunção sexual.  Os objetivos desta revisão são apurar a prevalência deste sintoma em cada sexo, o tipo de transtorno mais frequente, compreender se contribui para a deterioração da qualidade de vida e qual a abordagem atual destes doentes. Como metodologia recorreu-se à base de dados PubMed, e a pesquisa foi realizada com um horizonte temporal de 14 anos. Utilizou-se ainda referências de livros e de sites pertinentes. Concluiu-se que a disfunção sexual é um sintoma prevalente da esclerose múltipla, que ocorre até 80% nas mulheres e até 90% nos homens. A diminuição da líbido é frequente em ambos os sexos, sendo a disfunção erétil e a alteração do orgasmo, as queixas mais comuns no homem e na mulher, respetivamente. Apesar de não existirem muitos estudos nesta área, verifica-se que a disfunção sexual tem um impacto negativo na qualidade de vida dos doentes, e que é ainda pouco reportada e subdiagnosticada pelos profissionais de saúde. Uma abordagem multidisciplinar, com contributo importante do urologista, pode permitir o diagnóstico precoce deste sintoma, e uma terapêutica mais direcionada.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Líquen plano: etiopatogénese

Palavras-chave: Líquen plano,etiologia,patogénese

O líquen plano é uma doença mucocutânea inflamatória crónica, que afeta com maior frequência mulheres de meia-idade. Com base na morfologia das lesões e no seu local de envolvimento é possível distinguir diferentes variantes. A sua etiologia é ainda incerta, e a patogénese é objeto de muita especulação e controvérsia. No entanto, há evidência de que se trata de uma doença imunológica complexa mediada por células citotóxicas dirigidas contra os queratinócitos basais, levando a apoptose. Nesta revisão são apresentados alguns dos fatores que podem desencadear e/ou que foram associados ao líquen plano, incluindo agentes exógenos (tais como vacinas, radioterapia, infeções e outras doenças sistémicas) e agentes endógenos (como fatores imunogenéticos, stress/ansiedade e as heat shock proteins). Além disso, são discutidos os mecanismos patogénicos desta doença.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tratamento farmacológico da hipertensão arterial no idoso

Palavras-chave: Idoso,Hipertensão arterial,Terapêutica por medicamentos

A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável para a morbimortalidade por doenças cardiovasculares, a principal causa de morte a nível mundial. Dado o aumento da sua prevalência com a idade, a hipertensão arterial no idoso é uma patologia cada vez mais frequente. A rigidez arterial e a disfunção endotelial são a base fisiopatológica da hipertensão arterial no idoso, não devendo contudo ser descurada a maior incidência de causas secundárias. O tratamento farmacológico da hipertensão arterial no idoso é recomendado tendo em consideração o seu efeito na redução da mortalidade e morbilidade cardiovascular. O valor-alvo de tensão arterial recomendado para estes doentes é 150/90 mmHg, pela ausência de benefícios com um controlo tensional mais restrito. Não há evidência que suporte a utilização preferencial de uma classe ou combinação farmacológica, devendo o grande enfoque terapêutico ser a redução tensional e não os agentes utilizados. Doentes com comorbilidades ou pertencentes a populações especiais podem apresentar indicações farmacológicas específicas e valores-alvo diferentes. As reações adversas à terapêutica são mais frequentes no idoso. Assim, os idosos hipertensos devem manter vigilância para identificação precoce de reações adversas e aumentar a adesão terapêutica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Morte súbita cardíaca no jovem atleta: base-evidência para o uso de desfibrilhadores automáticos externos em Portugal

Palavras-chave: Morte súbita cardíaca,jovem,atleta,desportista,desfibrilhadores automáticos externos,fibrilhação ventricular

Introdução: A morte súbita cardíaca no jovem atleta é um evento raro mas que é sempre alvo de grande mediatismo. A maioria destas mortes resulta de taquiarritmias ventriculares cujo único tratamento eficaz é a desfibrilhação precoce. De forma a reduzir o número destas mortes evitáveis, diversos países têm adoptado legislação que permita o acesso público a desfibrilhadores automáticos externos e a sua ampla distribuição em locais públicos de elevada frequência de pessoas. Métodos: Uma pesquisa sistemática na base de dados MEDLINE, usando a PUBMED foi realizada utilizando a expressão: “automatic external defibrillator AND athletes”. Foi ainda feita uma pesquisa no Diário da República para obtenção da legislação existente em Portugal sobre desfibrilhadores automáticos externos e posteriormente comparada com a de outros estados membros da União Europeia. Resultados: Um total de 7 estudos relatando a utilização de desfibrilhadores em jovens atletas foram selecionados. Os estudos realizados em escolas secundárias americanas apontam para o benefício da sua utilização não só em atletas, como também em outras pessoas associadas os eventos desportivos, com taxas de sobrevivência equiparáveis às de outros locais públicos de elevada frequência de pessoas. A pesquisa na legislação existente em Portugal revelou que esta não é uniforme em todo o território e que restringe o uso destes dispositivos a profissionais de saúde ou a operacionais deviamente credenciados. Conclusão: A presença e utilização de desfibrilhadores automáticos externos pode salvar a vida não só de jovens atletas, mas também de outros transeuntes na mesma ou em diferentes faixas etárias. São necessárias alterações legislativas para que Portugal se torne um país equiparável a outros estados membros da União Europeia e para que desenvolva um verdadeiro programa de acesso público a desfibrilhadores automáticos externos capaz de diminuir o número de mortes súbitas cardíacas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dermatite seborreica do adulto e da criança: revisão etiopatogénica e posição nosológica

Palavras-chave: Dermatite seborreica,Dermatite seborreica infantil,Etiologia,Etiopatogenia,Fungo,Malassezia

A dermatite seborreica é uma dermatose inflamatória comum, com picos de incidência na infância e na idade adulta. A sua etiologia permanece desconhecida. No adulto, pensa-se que esta será uma doença multifatorial em que fungos Malassezia spp., alterações da imunidade celular e uma eventual predisposição genética desempenham papéis importantes. Na criança, é também sobre os fungos do Malassezia spp. que recaem as principais suspeitas. É muito debatido se a dermatite seborreica infantil existe efetivamente. A revisão da literatura revela três opiniões principais. Alguns autores negam a sua existência considerando-a uma forma de apresentação de outras patologias. Outros autores admitem que esta exista mas chamam a atenção para uma relação entre dermatite seborreica na infância e manifestações atópicas no futuro. Um terceiro grupo sugere que esta não seja uma doença mas antes uma síndrome, abrangendo sinais comuns à forma precoce de várias doenças.  No que diz respeito à relação entre dermatite seborreica da criança e do adulto, a literatura é escassa. Atualmente não existe evidência sugestiva de que crianças com a doença possuam maior probabilidade de a desenvolver na idade adulta e parece não existir relação entre as variantes do adulto e da criança, apesar de possíveis semelhanças etiopatogénicas. O presente artigo faz uma revisão da literatura existente acerca de dermatite seborreica no adulto e na criança, com especial destaque para a etiopatogenia e para a posição nosológica na criança. Foi realizada pesquisa bibliográfica nas fontes médicas Pubmed/Medline e b-on, considerando preferencialmente artigos publicados a partir do ano 2000 mas recorrendo a fontes mais antigas se possuindo interesse histórico para o tema.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde