Epidemiologia de fraturas osteoporóticas no serviço de urgência dos CHUC

Palavras-chave: fratura osteoporótica,osteoporose,incidência,tratamento anti-osteoporótico

Introdução: As fracturas osteoporóticas ocorrem com maior frequência ao nível do fémur proximal, coluna toraco-lombar, úmero proximal e rádio distal. Como apenas alguns dos doentes com fracturas vertebrais, da tíbia, do úmero ou do antebraço, são sujeitos a tratamento médico em ambiente hospitalar, torna-se extremamente difícil determinar com rigor a real incidência e prevalência destas fracturas. Objetivos: Caracterizar a epidemiologia das fraturas osteoporóticas observadas no SU do CHUC – polo HUC, caracterizar o estado funcional, tempo de recuperação e recursos médicos utilizados após a fratura e avaliar a prescrição de fármacos anti-osteoporóticos. Materiais e métodos: Procedeu-se a um estudo transversal, no qual foram identificados todos os doentes com mais de 50 anos que tiveram um diagnóstico/ avaliação por parte da ortopedia no serviço de urgência dos HUC no período entre 1 de Abril e 30 de Junho de 2013. Por verificação manual recorrendo-se ao Alert, verificaram-se todos os registos desses doentes para identificação de fraturas que poderiam estar descritas como diagnóstico final ou nas notas clínicas. Procedeu-se de seguida a um inquérito telefónico previamente validado a uma sub amostra selecionada aleatoriamente de cada tipo de fratura (rádio, úmero, coluna vertebral e tíbia) para colheita de dados sócio demográficos e clínicos aplicação do .EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D) e fatores clínicos incluídos no algoritmo FRAX. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao software SPSS® 19.0 e ao Excel. Resultados: Foram incluídos 435 doentes com fracturas confirmadas. Destas 129 eram fraturas da anca que não foram posteriormente estudados. A amostra consiste em 306 fraturas agrupadas em 5 grupos: 26 fraturas vertebrais , 26 fraturas úmero, 100 fraturas rádio, 49 fraturas tíbia/perónio, 105 outras fraturas. Foram contactados aleatoriamente e tendo por base o número inicial de fraturas, 50 doentes com fraturas (20 rádio,10 úmero, 10 tíbia e 10 fraturas vertebrais) Nos quatro grupos houve um predomínio de doentes do sexo feminino com média de idades a variar entre 68,5 anos (rádio), 68,7 anos (úmero), 63 anos (tíbia) e 71,2 anos (fraturas vertebrais) . A fratura do rádio é aquela onde se observa um maior número de doentes sem fatores de risco (35%), as fraturas vertebrais são aquelas que apresentam maior proporção de doentes com mais de 4 fatores de risco (10%). Dos 50 doentes em estudo 98% referiram que a fratura decorreu de uma queda. Mais de metade (60%) dos doentes apresentavam indicação clara para tratamento antes da fratura utilizando o algoritmo FRAX. Contudo após a fratura apenas 5 doentes (10%) estavam a fazer tratamento antiosteoporotico, sendo que só 2 doentes estavam a ser tratado com bifosfonatos e os restantes apenas com cálcio e Vitamina D. Após o episódio de fratura 94% dos doentes foram acompanhados em consulta de Medicina Geral e Familiar ou de Ortopedia. Observa-se um declínio em todas as dimensões do EQ-D5 um ano após a ocorrência da fratura, tendo por base o estado funcional do doente antes do episódio traumático. Conclusão: A maioria das fraturas osteoporóticas ocorreu em indivíduos com fatores de risco conhecidos, sendo portanto passíveis de prevenção. Contudo a maioria dos doentes deste estudo não recebeu qualquer tipo de tratamento preventivo da osteoporose após a alta do CHUC.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde