Elevação da alfafetoproteína numa população hospitalar

Palavras-chave: Carcinoma hepatocelular,Terapêutica por associação de medicamentos

Introdução: Poucos estudos no passado descreveram o comportamento do CHC (Carcinoma Hepatocelular) em termos de duplicação tumoral. O tempo de duplicação da AFP (alfafetoproteína) está intimamente relacionado com o tempo de duplicação tumoral, assumindo este papel importante na avaliação do padrão de crescimento dos CHC, bem como monitorização da resposta às terapêuticas instituídas e preditivo de sobrevida. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar um grupo de doentes com mais de duas determinações da AFP, em que pelo menos uma delas seja superior ao normal. Pretende-se saber a que diagnósticos corresponde a elevação da referida proteína e nos casos equivalentes a carcinomas hepatocelulares pretende-se avaliar o padrão de crescimento tumoral ao longo do tempo, a que evolução se associa à neoplasia, se a regressão ou crescimento e inferir acerca das terapias realizadas que possam eventualmente justificar esse comportamento.. Métodos: Identificaram-se 77 doentes avaliados entre 2004 e 2010 no laboratório Central do CHUC nos quais a alfafetoproteína se encontrasse acima dos valores de referência. Seleccionaram-se ainda 33 doentes nos quais tenha havido mais de duas determinações da referida proteína em que pelo menos uma delas fosse superior ao normal. Nos casos correspondentes a carcinomas hepatocelulares foram descritos o meio de diagnóstico, idade do doente, tamanho tumoral, número de nódulos e tratamentos efectuados. Os doentes foram dividos em 4 grupos consoante a terapia a que foram submetidos (sorafenib, quimioembolização, terapia múltipla ou ausência de tratamento).Foram calculados os tempos de duplicação da AFP com base nas medições do marcador tumoral, e construído um gráfico para cada doente de modo a avaliar os padrões de crescimento tumoral em relação com as terapias efetuadas Resultados: 20 dos 33 casos de elevação da AFP correspondiam a CHC, os restantes a outras causas. Nos casos correspondentes a CHC foram observados 4 padrões distintos de crescimento. Nos doentes não submetidos a terapia durante o período de análise, estes padrões foram distintos, alternando entre aumento ou diminuição da velocidade de crescimento e regressão tumoral. Nos submetidos a terapia com quimioembolização em 3 dos 6 casos a aplicação da terapia coincidiu com períodos de regressão tumoral, bem como com os períodos de diminuição da velocidade tumoral nos restantes. Nos submetidos a terapia com sorafenib, em 3 dos 7 casos períodos de regressão estão relacionados com a terapia, apesar de um apresentar posteriormente oscilação entre crescimento e regressão. Em 3 casos os períodos de diminuição da velocidade de crescimento tumoral, relacionam-se com a dita terapia. Conclusão: Alterações da AFP podem dever-se a várias situações, incluindo o CHC. O TD da AFP mostrou ser útil na previsão do comportamento tumoral. Nos casos de CHC não submetidos a terapia foram evidenciados padrões distintos de crescimento. Nos submetidos a terapia com sorafenib ou quimioeembolização intraarterial, os períodos de regressão tumoral ou de diminuição da velocidade de crescimento coincidem em grande parte dos casos com a aplicação das referidas terapias. Aplica-se o mesmo para os doentes submetidos a terapias múltiplas. As terapias mostraram-se eficazes no controlo tumoral, apesar de não se mostrarem potencialmente curativas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde