A informação na consulta presencial de medicina geral e familiar : o que é julgado necessário e o que é feito

Palavras-chave: Medicina familiar

Objetivos: Conhecer a opinião de médicos especialistas e internos de Medicina Geral e Familiar (MGF) quanto à informação que julgam ser mais importante registar na consulta presencial, e quanto aos registos realizados em consulta presencial e não presencial. Secundariamente perceber diferenças nas respostas em função de ser especialista ou interno de especialidade.  Tipo de estudo: Estudo observacional, transversal, analítico, por meio de questionário validado e de pergunta aberta em população aleatorizada. Locais do estudo: Unidade de Cuidados de Saúde Primários: Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) e Unidades de Saúde Familiar (USF) da região geográfica de acuação da Administração Regional de Saúde (ARS) do Centro.  População: Médicos de 25% dos Centros de Saúde dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) da área de influência da ARS do Centro escolhidos aleatoriamente por meio de sorteio, após ordenação nominal de A a Z.  Métodos: Aplicação de questionário validado com resposta múltipla e pergunta aberta às UCSP e USF selecionadas aleatoriamente, após autorização da Comissão de Ética para a Saúde (CES) da ARS do Centro, enviados via postal com pacote verde para envio das respetivas respostas. Análise estatística descritiva e inferencial em SPSS versão 20.0. Resultados: Foram obtidas 104 respostas do total de 210 questionários enviados (77 dos especialistas e 26 dos internos), o que perfez uma taxa de resposta de 49,5%. Foi baixa a proporção dos que revelaram ter tido formação sobre ICPC-2 (31,7%). A anotação em O e a codificação em A foram considerados os mais importantes a realizar (94,2% e 91,3%, respetivamente) e são também os que são mais realizados pelos médicos (93,3% e 91,3 %, respetivamente). Como diferenças entre “O que deve ser feito” e “O que é feito” verifica-se a Codificação em S, Anotação em A e Codificação em P, que os médicos realizam mais na consulta do que julgam necessário. Os internos da especialidade dão maior importância à codificação, especialmente em S, e realizam-na mais tanto em consulta presencial como não presencial, ao contrário dos especialistas que dão mais importância à Anotação em S em ambas. Os internos codificam também mais em P na consulta não presencial.  Discussão: Não existindo outros resultados com os quais comparar os do presente estudo, percebe-se que os médicos têm maior perceção da necessidade de anotar do que de codificar. Parece assim que o desiderato de ter um sistema de codificação para ser percebido o motivo da consulta não é cumprido, estando tal em linha com a reduzida proporção de médicos com frequência de formação em ICPC-2.  Conclusões: Os médicos realizam mais na sua consulta do que o que julgam necessário para obter um bom registo de informação. Anotar em O, em S e Codificar em A, são considerados os mais importantes e são também os mais realizados por todos os médicos. Os internos dão mais importância à codificação e realizam-na mais, principalmente em S, do que especialistas. Deveria ser promovida uma maior formação para a utilização da ICPC-2.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde