NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Vacinação em crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana

Palavras-chave: Sindroma da imunodeficiência adquirida,Pediatria,Criança,Vacinação

Introdução As crianças infectadas pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) têm um risco aumentado de contrair infecções por patogéneos, alguns preveníveis por vacinação. Os potenciais benefícios da vacinação são claros, no entanto, a infecção pelo VIH pode influenciar o risco de efeitos adversos, assim como a eficácia da imunização. Objectivos O presente artigo de revisão visa abordar aspectos relevantes do grau de aplicabilidade de um programa de vacinação nas crianças infectadas pelo VIH. Pretende-se avaliar em que medida este é eficaz/seguro, e se se traduz num benefício claro em termos de saúde, ou em contrapartida, devido à resposta imunológica sub-óptima e a possíveis efeitos adversos, os resultados podem não ser os esperados. A metodologia escolhida baseou-se na pesquisa de artigos científicos indexados na PubMed e em bibliografia de relevo nesta área, procurando integrar a informação obtida por diversos autores nos últimos 10 anos. Desenvolvimento A imunização, regra geral, é segura e benéfica em crianças infectadas pelo VIH. No entanto, a supressão da resposta imunológica potenciada pelo VIH reduz o benefício da vacinação comparativamente com a obtida em crianças imunocompetentes, pelo que, a imunização destas crianças deve ser efectuada o mais precocemente possível. A segurança e a eficácia das vacinas em crianças infectadas com o VIH variam com a idade da vacinação, o seu estado imunológico e com o tipo de vacinas. Por norma, o uso de vacinas inactivadas em crianças infectadas pelo VIH não tem contra-indicações. Apesar da resposta imunológica estar comprometida, especialmente em crianças sintomáticas, o nível de resposta pode ser restaurado com o recurso à terapêutica anti-retrovírica. Com o aumento do nível da imunodepressão, o uso de vacinas vivas atenuadas pode acarretar complicações graves e consequências devastadoras. A possibilidade de activação do sistema imunitário que advém da vacinação pode potenciar a replicação vírica, conduzindo a uma progressão inexorável da doença. Não obstante, crianças infectadas pelo VIH podem ser vacinadas, com precaução, com algumas vacinas vivas atenuadas desde que apresentem total integridade imunitária ou nível mínimo de depressão imunológica. Conclusão Actualmente, não existem recomendações consensuais sobre a vacinação em crianças infectadas pelo VIH dada a escassez de estudos científicos que forneçam linhas orientadoras face a esta matéria. São necessários mais estudos com evidência científica sustentada, que permitam uma melhor compreensão e avaliação da segurança, qualidade e durabilidade da resposta imunitária às vacinas nesta população específica, visando a melhor estratégia de imunização.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A influência do nível socioeconómico no desenvolvimento pubertário

Palavras-chave: Puberdade,Classe social,Desenvolvimento da criança

O objectivo deste artigo de revisão consistiu em aprofundar os conhecimentos da natureza e validade das associações estabelecidas entre o nível socioeconómico e o desenvolvimento pubertário, com particular incidência sobre a idade da menarca. O início da puberdade é mediado pelo aumento da libertação pulsátil de LH - Hormona luteinizante- pela glândula pituitária, resultando na produção de esteróides sexuais masculinos e femininos, que dão início às características sexuais secundárias. A menarca surge como um importante indicador de maturidade pubertária, sendo que a idade do seu aparecimento tem decrescido gradualmente ao longo dos últimos séculos, sendo que no caso dos Estados Unidos da América e Norte da Europa, a menarca passou a surgir 3 a 4 meses mais cedo por década e esse decréscimo verificou-se não só nos países desenvolvidos, mas também nos países em desenvolvimento, sendo que em alguns dos casos a progressão tem sido mais lenta e noutros a direcção da mudança inverteu-se. A maioria das variações interindividuais na idade da menarca devem-se a factores genéticos, contudo alguns estudos tem demonstrado a influência de outros factores, incluindo os socioeconómicos, como o nível de instrução parental e a sua ocupação, o tamanho das famílias e a ordem dos nascimentos na mesma e o nível financeiro familiar. Ao estudar os factores envolvidos verificou-se que existe uma diferença significativa na idade da menarca entre regiões rurais e urbanas, sendo que jovens que vivem em meio urbano têm uma menarca mais precoce que as que vivem em meio rural. O tamanho do agregado familiar e a ordem de nascimento dos filhos tem influência significativa nesta etapa pubertária e existe uma correlação positiva na idade da menarca entre mães e filhas

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Factores de risco do cancro da próstata

Palavras-chave: Neoplasias da próstata,Factores de risco

O cancro da próstata é a neoplasia não-cutânea mais frequentemente diagnosticada na maioria dos países ocidentais, sendo a segunda causa de morte por cancro em homens norte-americanos. O risco de desenvolver cancro da próstata é influenciado por múltiplos factores, que incluem a idade, os antecedentes familiares, factores hormonais, a dieta e a exposição ambiental a várias substâncias. A interacção destes factores é complexa e pouco conhecida. Tem havido um grande empenhamento a nível mundial na investigação da epidemiologia e de factores de risco para o cancro da próstata, com o propósito de se encontrarem possíveis alterações, em especial em aspectos relacionados com o estilo de vida, que permitam diminuir o risco de desenvolver a doença. Objectivos: O nosso objectivo é fazer uma revisão dos factores de risco controversos e não controversos do cancro da próstata e reflectir sobre possíveis estratégias que permitam evitá-los. Desenvolvimento: Há importantes factores de risco conhecidos que não são modificáveis, tais como a idade, a raça, a nacionalidade e os antecedentes familiares. No entanto, durante a última década, investiu-se muito na investigação de factores de risco modificáveis, como a dieta, a obesidade, o sedentarismo e outros. Conclusão: Embora sejam conhecidos alguns factores de risco do cancro da próstata, este conhecimento não se traduz facilmente em estratégias preventivas da doença. Alguns destes factores, como a idade, a raça, os antecedentes familiares e a nacionalidade, são impossíveis de modificar. Outros, tais como a ingestão de gordura alimentar saturada, o tabagismo, o sedentarismo, o consumo regular de bebidas alcoólicas e a obesidade são controversos, mas a sua eviccção tem outros grandes benefícios que a justificam, sendo a redução do risco de cancro da próstata, um benefício adicional. Concluindo, para reduzir o risco de cancro da próstata, podemos recomendar alterações no estilo de vida que consistam em evitar dietas hipercalóricas e hiperlipídicas, substituir o consumo de gorduras saturadas por monoinsaturadas, evitar o consumo pesado de bebidas alcoólicas; consumir maiores quantidades de frutos e vegetais, praticar no mínimo 30 minutos de exercício físico, 5 dias por semana, evitar as doenças sexualmente transmissíveis e, eventualmente, aconselhar suplementos com vitaminas D e E e selénio.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Desejo sexual hipoactivo na menopausa e a reposição androgénica

Palavras-chave: Menopausa,Perturbações sexuais,Mulheres,Androgénios

A Disfunção sexual feminina é a perturbação de uma das fases do ciclo da resposta sexual feminina, seja do desejo, da excitação ou do orgasmo ou a existência de dor associada à relação sexual, que causa mal-estar à mulher. A DSM-IV-TR classifica a Disfunção sexual feminina em seis categorias: Perturbações do desejo sexual (Desejo sexual hipoactivo e Aversão sexual), Perturbação da excitação sexual, Perturbação do orgasmo e Perturbações por Dor sexual. Este artigo pretende fazer uma revisão da literatura sobre a disfunção sexual feminina, que, apesar de lhe ser já atribuída elevada prevalência, se pensa estar sub-diagnosticada. Pretende-se fazer uma reflexão mais profunda sobre o Desejo sexual hipoactivo na mulher depois da menopausa e aferir se a reposição de androgénios pode ajudar no tratamento desta perturbação. O Desejo sexual hipoactivo é definido pela ausência ou diminuição do desejo sexual, pensamentos e /ou fantasias sexuais, de forma persistente ou recorrente, que causa mal-estar pessoal. Esta perturbação do desejo sexual é multifactorial, envolvendo uma complexa interacção entre componentes psicológicos, biológicos, socioeconómicos e interpessoais, sendo os factores psicossociais os que detém maior relevo. O papel dos androgénios na resposta sexual feminina ainda está em estudo. Parece que a sua acção a nível central - no núcleo pré-optico do hipotálamo, participa na libido e na manutenção do desejo sexual. Partindo de duas condições que cursam com hipoandrogenismo - a Doença de Addison e a Menopausa cirúrgica em mulheres jovens - é possível evidenciar o papel dos androgénios na Disfunção sexual feminina. Parece haver um grupo minoritário de mulheres com Desejo sexual hipoactivo nas quais não se consegue identificar uma causa psicossocial para esta disfunção. O défice de androgénios é aqui uma causa possível. Com a menopausa, devido a factores hormonais e relacionais, a disfunção sexual tem elevada prevalência, tendo também aqui o desejo sexual hipoactivo relevância epidemiológica. Vários estudos relacionam o desejo sexual e a testosterona na mulher pós-menopausica. Apesar da relação entre níveis de testosterona endógena e função sexual feminina não ser clara, a relação entre testosterona exógena e melhoria do desejo sexual parece ser evidente. Se é verdade que são necessários mais estudos nesta área, também é verdade que os estudos clínicos suportam a decisão de que o uso de testosterona em grupos criteriosamente seleccionados de mulheres pós-menopausicas, com Desejo sexual hipoactivo, após excluir todas as possíveis causas não atribuíveis ao défice de androgénios, é clinicamente razoável. O conhecimento actual nesta área é insuficiente, devendo a investigação sobre esta perturbação do desejo sexual e sobre a segurança e eficácia da reposição androgénica, continuar

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Retinopatia diabética : um lapso de comunicação

Palavras-chave: Retinopatia diabética,Biologia celular,Hiperglicémia

As gap junctions são canais intercelulares, constituídos por hexâmeros de conexina (Cx), que permitem a passagem de iões e metabolitos entre células adjacentes. Um dos mecanismos envolvidos na regulação da comunicação intercelular por gap junctions (CIGJ) é a degradação de Cx, nomeadamente através de um processo mediado pela ubiquitina. No caso concreto da conexina 43 (Cx43), a ubiquitinação é catalisada pela Nedd4, uma ligase de ubiquitina (E3). Apesar de já ter sido demonstrado que a hiperglicémia conduz a uma degradação da Cx43, os mecanismos moleculares envolvidos neste processo continuam largamente desconhecidos. Neste trabalho investigaram-se os efeitos da hiperglicémia em células do epitélio pigmentado da retina (EPR) nos níveis de Cx43, bem como na velocidade de degradação, na ubiquitinação e localização subcelular da conexina em estudo. Em seguida investigou-se o efeito da inibição da expressão de Nedd4 nas variáveis supracitadas. Por fim verificou-se que a diminuição de Cx43 provocada pela hiperglicémia tem repercussões funcionais na CIGJ. Os resultados obtidos neste estudo mostram que a incubação de células do EPR com elevadas concentrações de glucose resulta na diminuição da quantidade total de Cx43, determinada por Western blot. A avaliação do tempo de vida da proteína mostra que a diminuição de Cx43 resulta de um aumento da sua degradação. Através de ensaios de imunoprecipitação demonstrou-se que os níveis de ubiquitinação da Cx43 aumentam em hiperglicémia. Resultados obtidos por microscopia confocal mostram que há uma redução da quantidade de Cx43 perto da membrana plasmática, assim como uma diminuição da CIGJ. No entanto, células depletadas de Nedd4, através de incubação com siRNA contra Nedd4, apresentam uma estabilização da Cx43 em hiperglicémia, quer em termos de quantidade total da proteína, quer no que respeita à sua localização na membrana plasmática Estes resultados sugerem que a ubiquitinação de Cx43 mediada por Nedd4 é um sinal para internalização e degradação de Cx43 em hiperglicémia, que poderá contribuir para as disfunções celulares observadas na retinopatia diabética.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Adenonas hipofisários hereditários : aspetos genéticos e clinicos

Palavras-chave: Neoplasias hipofisárias,Adenoma,Hereditariedade

Introdução. O conhecimento da genética e da biologia molecular tem evoluído de forma surpreendente nos últimos anos, condicionando importantes alterações na abordagem a doenças hereditárias, como por exemplo os tumores hipofisários hereditários. Os tumores hipofisários representam um dos tumores intracranianos mais frequentes com séries radiológicas e de autópsia recentes que apontam para uma prevalência de 10 a 25% da população. A maioria corresponde a achados incidentais sem tradução clínica. Contudo, podem conduzir a uma morbilidade significativa ao apresentarem-se clinicamente por disfunção hormonal e/ou efeito de massa. Objetivos. Na revisão proposta descreve-se o conhecimento atual das características clínicas e moleculares das síndromes que envolvem tumores hipofisários hereditários. Métodos. Esta revisão assenta numa seleção de artigos pesquisados através da base de dados da PubMed da Medline usando as palavras: “tumores hipofisários familiares”, MEN-1”, “MEN-4”, “Complexo de Carney” e “FIPA”. Resultados. A maioria dos tumores hipofisários surge de forma esporádica, benigna e em adultos, porém apenas uma minoria (5%) faz parte de síndromes endócrinas genéticas como a neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1), o complexo de Carney, a MEN-4 e os adenomas hipofisários familiares isolados (FIPA). A etiopatogenia dos tumores esporádicos ainda é pouco conhecida, contudo foram feitos avanços significativos no conhecimento das formas hereditárias. A MEN-1 e o Complexo de Carney são conhecidos há várias décadas e apresentam mutações nos genes MEN1 e PRKAR1A ou alterações no locus 2p16, respetivamente. Mutações no gene CDKN1B foram encontradas na extremamente rara MEN-4. Estes três genes estão associados a patologias extra-hipofisárias que podem ajudar na identificação destas síndromes. Por sua vez, cerca de 15 a 25% dos doentes com FIPA, particularmente famílias com adenomas secretores de GH, apresentam alterações genéticas no gene AIP, localizado no cromossoma 11q13. Os tumores familiares parecem não só diferir dos esporádicos na patogénese, mas também na apresentação clínica e comportamento biológico. Há evidência de que na MEN-1 e FIPA, são mais agressivos, de maior volume e afetam idades jovens, justificando-se assim a importância de um diagnóstico precoce e tratamento individualizado. Conclusão. Apesar de raras, as síndromes tumorais hipofisárias hereditárias oferecem uma oportunidade única para compreender a patofisiologia dos processos de génese tumoral hipofisária. O conhecimento das características destas síndromes hereditários possibilita uma abordagem específica com diagnóstico familiar precoce, melhor investigação clínica e tratamento apropriado diferente dos tumores esporádicos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Craniossinostoses : desenvolvimentos recentes

Palavras-chave: Craniossinostoses,remodelação,distracção,endoscopia

As craniossinostoses são malformações cranianas devidas à fusão prematura de uma ou mais suturas. Estas assumem uma grande diversidade clínica como morfológica. As craniossinostoses podem ser divididas em dois grupos principais: sindrómicas e não sindrómicas. Considerada a literatura existente entre 2000 e 2010, comparei as diferentes técnicas cirúrgicas no tratamento das craniossinostoses não sindrómicas relativamente aos diferentes momentos operatórios, eficácia e segurança. Comparei as técnicas de Remodelação Craniana_CVR, com as técnicas de distracção _ spring mediated e via endoscópica com ortótose de cabeça. As técnicas de remodelação permanecem o valor padrão com o qual se comparam as mais recentes mas os últimos desenvolvimentos permitem alargar as opções terapêuticas. Deste modo o futuro nas intervenções sobre as craniossinostoses não sindrómicas caminha na adaptação de diferentes abordagens mediante o tipo de sinostose, idade de diagnóstico e risco relatico de cada doente.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Depressão perinatal : factores de risco e estratégias de prevenção

Palavras-chave: Depressão pós-parto,Educação para a saúde,Médicos de família

A experiência da maternidade é vista, pela sociedade em geral, como um momento da vida da mulher que só contempla sentimentos positivos como alegria, satisfação e realização pessoal, contudo nem sempre é esta a realidade. Segundo estudos epidemiológicos, a depressão perinatal surge em 10 a 20% das mulheres, em que um número considerável já apresenta sintomatologia depressiva na gravidez prolongando-se este quadro até depois do parto, o que evidencia que a maioria das depressões pós-parto tem início durante a gestação. Existem factores de risco biológicos, psicossociais, demográficos, socioeconómicos e socioculturais. A depressão perinatal se não for detectada e tratada precocemente poderá ter implicações consideráveis no futuro da mulher, a nível físico, psicológico e social, com repercussões na sua relação com o filho, companheiro (que também ele pode deprimir) e restante família, e com o mundo do trabalho, entre outras. Estes dados alertam para a importância da intervenção precoce do Médico na prevenção primária, na identificação de factores de risco, através de instrumentos de rastreio e consequente implementação de estratégias eficazes e adaptadas a cada situação. Posto isto, várias questões se levantam: Como se caracteriza a depressão perinatal? Quais os factores de risco da depressão perinatal? Que estratégias poderão ser utilizadas pelo Médico de Família na prevenção da depressão perinatal? Fruto do exposto, são objectivos desta pesquisa: caracterizar a depressão perinatal; identificar os factores de risco da depressão perinatal; descrever estratégias de prevenção da depressão perinatal a implementar pelo Médico de Família. Para tal, recorreu-se à revisão sistemática de literatura de 61 artigos científicos retirados da PubMed e da Cochrane Library e de duas teses de Doutoramento, evidenciando assim o conhecimento já existente e a investigação que se está a desenvolver nesta área, no sentido de contribuir para a sensibilização da importância do Médico de Família em Cuidados de Saúde Primários na prevenção desta patologia. Os estudos existentes focam várias estratégias preventivas, de carácter farmacológico e não farmacológico, valorizam o acompanhamento sistemático em equipa multidisciplinar, privilegiando a educação para a saúde (relação mãe/filho, actividade física, estratégias promotoras de sono, aleitamento, planeamento familiar/saúde reprodutiva, apoio socio-familiar, entre outras), na instituição e no domicílio, à mulher/pai/família/comunidade. Evidenciou-se a necessidade de desenvolver estudos mais aprofundados neste âmbito, de forma a prevenir e tratar eficazmente esta perturbação de saúde

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Correlação entre a progressão do dano comulativo e a qualidade de vida no lúpus eritematoso sistémico

Palavras-chave: Lúpus Eritematoso Sistémico (LES),Qualidade de vida,SF- 36,,actividade da doença,SLEDAI-2K,dano cumulativo

Introdução: A esperança média de vida dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) tem aumentado no decurso das últimas décadas, o que tornou o impacto da doença e do seu tratamento na qualidade de vida, e não só na quantidade de vida, um factor de importante consideração na avaliação e monitorização dos pacientes com LES. O grupo de peritos do Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) recomendou que 3 domínios fossem incluídos na monitorização destes pacientes: a actividade da doença, o dano cumulativo e a qualidade de vida. Objectivos: Os objectivos deste estudo longitudinal de 4 anos são avaliar a evolução da qualidade de vida em doentes com LES e averiguar se existe ou não correlação entre esta, a actividade da doença, o dano cumulativo e as características demográficas destes doentes. Materiais e métodos: Foram incluídos cento e setenta e dois pacientes com LES, cumprindo os critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR), seguidos numa consulta de Lúpus especializada. Em 2006 e novamente em 2010, os pacientes preencheram a versão Portuguesa validada do Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) para avaliar a qualidade de vida. Ao mesmo tempo, um Reumatologista avaliou a actividade da doença através do SLEDAI 2K e o dano cumulativo, através do SLICC/ACR-DI. Testes T para amostras emparelhadas e de correlação de Pearson foram utilizados na análise estatística. Resultados: Cento e setenta e dois pacientes com LES completaram, pelo menos, um questionário SF-36 e 72 pacientes completaram dois, com um intervalo de quatro anos (mulheres: 88,8% e homens: 11,2%, média de idade: 43,50 ± 14,16 anos e duração da doença: 10,43 ± 7,21 anos na altura da última avaliação). Em 7 dos 8 domínios do SF-36, as pontuações médias mantiveram-se estáveis durante o período de quatro anos. Apenas o Desempenho Emocional apresentou uma redução média significativa de -10,4 ± 39,0% (p = 0,022). Não houve correlação entre a variação do SF-36 e a idade, a duração da doença, o SLICC ou o SLEDAI. Conclusão: A qualidade de vida destes doentes com LES permaneceu globalmente estável ao longo do tempo. Um agravamento no componente do Desempenho Emocional foi identificado, sem evidência de uma relação directa com outras características específicas da doença.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde