NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Estudo dos níveis de stress e estratégias de coping nos alunos de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Palavras-chave: Stress,Estudantes de medicina,Adaptação psicológica

Introdução: O stress e a forma como os estudantes de medicina lidam com ele, tem sido motivo de estudo em diversos países, por ser importante perceber até que ponto o stress pode prejudicar a sua saúde e rendimento académico. Por isso, este estudo visa determinar os níveis de stress percebido dos alunos de medicina de Coimbra, quais os principais fatores indutores de stress assim como quais as estratégias de coping que mais utilizam. Materiais e Métodos: A amostra foi constituída por 217 alunos dos seis anos médicos, que foram inquiridos em contexto de aula, tendo sido aplicados: um questionário para caracterização sociodemográfica, a Escala de Stress Percepcionado – 10 itens para avaliar os níveis de stress, o Inventário do Stress em Estudantes Universitários para determinar quais os factores indutores de stress e a escala Brief COPE, para identificar quais as estratégias de coping mais utilizadas.  Resultados: 69% dos alunos apresentam níveis de stress superiores aos da população portuguesa, sendo que existe um grupo considerável de estudantes, (43%) que apresentam níveis de stress elevadíssimos, podendo estar associados a patologia. Os alunos que percepcionam mais stress são, normalmente, do sexo feminino, frequentam o 3º ano, são solteiros, não pertencem a grupos ou associações, já ponderaram abandonar o curso devido a stress e são os que se consideram estar mais expostos a stress durante todo o ano lectivo. A ansiedade aos exames foi considerado pela maioria como o principal factor indutor de stress, no grupo de alunos com stress patológico, os factores indutores de stress apresentam valores significativamente mais elevados em relação ao grupo com stress normal. Quanto às estratégias de coping, os alunos utilizam preferencialmente Coping ativo, Planeamento, Utilização de suporte social emocional, Reinterpretação positiva, Utilização de Suporte instrumental, Aceitação. Recorrendo menos a: Uso de substâncias, Desinvestimento comportamental, Negação, Religião e Humor. Conclusão: Foram reportados elevados níveis de stress percepcionado pelos estudantes, sendo os principais agentes stressores de ordem académica. Apesar de a maior parte deles utilizar preferencialmente estratégias de coping focado no problema, ainda existem alguns alunos que recorrem a estratégias de coping disfuncionais. Estes dados salientam a importância de sensibilizar a Faculdade para estes problemas, de forma a implementarem iniciativas de informação e prevenção do stress, identificando e orientando estudantes em risco.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação do sistema de triagem de Manchester

Palavras-chave: Triagem,Métodos,Serviço hospitalar de urgências,Urgências

Introdução: A necessidade de um sistema de triagem surge nos quadros de urgências hospitalares com grande volume de acesso, onde os pequenos problemas se misturam com as grandes urgências hospitalares e dificultam a correta identificação e assistência. O sistema de Triagem de Manchester surgiu para fazer face a este problema.  Objetivo: Este trabalho tem como objetivo fazer uma avaliação do Sistema de Triagem de Manchester e verificar se o sistema é eficaz e se consegue diferenciar convenientemente as situações de urgência, diferenciando-as através do grau de gravidade, de forma a oferecer um atendimento rápido e eficiente das situações de risco para a saúde.  Método: Foi feito um estudo retrospetivo em que se avaliaram os processos de todos os doentes que deram entrada nos serviços de urgência dos Hospitais da Universidade de Coimbra, durante dois dias típicos, um de semana e outro de fim de semana, de uma semana típica do ano de 2010, comparando o grau de classificação atribuído, com os sinais e sintomas apresentados e a gravidade do diagnóstico final. Análise Estatística: Os dados obtidos foram analisados com recurso ao programa SPSS para Windows® (versão 20). Foi ainda utilizado o teste do qui-quadrado para comparação de variáveis. Considerou-se estatisticamente significativo um nível de significância de 5%, o que significa que sempre que o valor p < 5% há associação entre as variáveis.  Resultados: Foi nas prioridades mais altas (vermelho e laranja) que se verificou uma percentagem maior de internamentos, idade mais alta e maior mortalidade. Em 20,5% dos casos, a triagem não correspondeu à gravidade do diagnóstico final. Verificou-se também que em 38% dos casos não foi necessário qualquer exame complementar de diagnóstico e que mais de 70% dos doentes tiveram alta para domicílio. Houve uma percentagem significativa de doentes triados com a cor branca, 5,6%.  Discussão: Tal como em outros estudos, os dados obtidos demostram que são as situações mais graves aquelas que necessitam de mais cuidados médicos, nomeadamente maior percentagem de internamentos e maior número de exames complementares de diagnóstico. Os dados colhidos em relação à idade dos doentes, evidenciam o envelhecimento da população. Verificou-se uma percentagem elevada de doentes triados com a cor branca, situação que gera frequentemente conflito no serviço de urgência e em nada contribui para o bom funcionamento do sistema.  Conclusões: O Sistema de Triagem de Manchester apresentou uma sensibilidade elevada para a atribuição de um nível de prioridade “emergente” / “muito urgente” nas situações de maior gravidade, mostrando-se assim eficaz, conseguindo diferenciar as situações de maior gravidade de forma a oferecer um atendimento rápido e eficaz nas situações de maior risco para a saúde.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Diferenciação osteoblástica de células mesenquimatosas do tecido adiposo de rato na presença de purmorfamina

Palavras-chave: Mesenchymal cells,Adipose tissue,Osteoblastic differentiation,Purmorphamine,Dexamethasone,Bone regeneration

O tecido adiposo, tal como o tecido ósseo, e derivado do mesenquima e contém estroma de suporte que pode ser facilmente isolado. Este estroma e uma fonte alternativa de células precursoras do mesenquima que possuem capacidade de renovação e diferenciação em diferentes tipos celulares, incluindo adipócitos, osteoblastos, condrócitos e mioblastos. Estas células têm um comportamento semelhante ao das células mesenquimatosas presentes na medula óssea e, assim, apresentam muitas aplicações clínicas potenciais, nomeadamente relacionadas com terapêuticas celulares de regeneração do tecido mesodérmico. O trabalho desenvolvido no âmbito deste estudo teve como objectivo estudar o padrão de proliferação e diferenciação osteoblástica de células mesenquimatosas isoladas de tecido adiposo de rato na presença de purmorfamina (2-(1-Naphthoxy)-6-(4-morpholinoanilino)-9-cyclohexylpurina), composto recente que parece estimular a diferenciação osteoblástica de células mesenquimatosas e, também, de células da linhagem osteoblástica. Em paralelo, o comportamento celular foi também estudado na presença de dexametasona, um indutor osteogénico clássico em sistemas in vitro. As células mesenquimatosas foram isoladas do tecido adiposo de ratos Wistar e cultivadas na presença de ácido ascórbico (50 μg/ml), β-glicerofosfato (10 mM) e purmorfamina (1 – 3 μM) ou dexametasona (10 nM). O comportamento celular foi estudado pela avaliação da viabilidade/proliferação e de parametros de diferenciação osteoblastica, como a actividade da fosfatase alcalina e a capacidade de formação de uma matriz extracelular mineralizada. Foram utilizados métodos bioquímicos e histoquímicos e observação das culturas por microscopia de luz e microscopia electrónica de varrimento. A purmorfamina causou um aumento da proliferação celular e uma indução muito significativa da actividade de fosfatase alcalina, mas não se observou deposição mineral. As culturas mostraram a presença de uma camada de células alongadas e organizadas em zonas de maior densidade celular. A presença de dexametasona resultou numa diminuição significativa da taxa de proliferação celular, formação de agrupamentos celulares bem definidos que apresentaram reacção histoquímica intensa para a fosfatase alcalina e, alguns deles, presença de depósitos mineralizados de fosfato de cálcio. A purmorfamina parece actuar como agonista da via de sinalização “Hedgehog”, que tem um papel importante no desenvolvimento de muitos tecidos e órgãos, incluindo o tecido ósseo. Assim, a modulação desta via pode, potencialmente, revestir-se de interesse terapêutico. Também, a purmorfamina pode constituir uma ferramenta farmacológica adicional na elucidação dos mecanismos envolvidos na diferenciação do tecido ósseo.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Violência conjugal e álcool : (in)existência de uma relação causal?

Palavras-chave: Violência familiar,Alcoolismo,Vítimas,Agressores

Constitui-se como propósito do presente trabalho perceber a controversa relação que existe entre violência conjugal e consumo de álcool. Mais especificamente, pretende perceber-se de que forma ambas as realidades se influenciam e se potenciam bem como quais serão, nomeadamente ao nível da violência conjugal, as consequências do consumo excessivo de álcool. O estudo dos processos relativos a situações avaliadas pelo Gabinete Médico-Legal de Aveiro do Instituto Nacional de Medicina Legal no ano de 2006, para além de caracterizar as vítimas e a violência conjugal a que foram sujeitas, permitiu a construção de uma Ficha de Avaliação da Violência Conjugal que se apresenta e propõe como instrumento de recolha e registo de informação pertinente sobre tal problemática. Através da realização de um conjunto de entrevistas, procurámos compreender de que forma é que vítimas e agressores conjugais percebem a relação entre violência e alcoolismo. Na linha da literatura consultada, as vítimas e agressores entrevistados não estabelecem uma relação causal entre álcool e violência, embora expressem claramente a ideia de que a violência é mais grave quando o agressor está sob o efeito álcool.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Profilaxia da litíase renal

Palavras-chave: Rim,Prevenção de doenças,Litíase renal

A litíase renal resulta de formações sólidas de cristais normalmente dissolvidos na urina. É uma patologia com uma incidência e prevalência crescentes, estimando-se que possa afectar 14.8% da população mundial e 1% da população trabalhadora por ano. Embora os factores genéticos influenciem o risco de desenvolver litíase renal, alterações a este nível surgem a um ritmo muito lento, sendo os factores ambientais os prováveis determinantes das alterações que se verificaram nos últimos anos. Cerca de 80% dos cálculos formados têm na sua constituição cálcio (principalmente oxalato de cálcio, mas também fosfato de cálcio), sendo os restantes constituídos por ácido úrico e outras substâncias. Visto que os cálculos de cálcio são maioritários, são também estes os mais estudados e sobre os quais há maior conhecimento e evidência. Esta patologia apresenta uma predilecção pelo sexo masculino e raça caucasóide, mas pode atingir qualquer indivíduo e o pico de incidência da patologia verifica-se entre os 40 e os 49 anos. Assim, esta patologia implica elevados custos e uma alta morbilidade e diminuição da qualidade de vida dos doentes. Neste contexto torna-se pertinente conhecer as melhores estratégias a utilizar na abordagem da patologia. Este artigo de revisão apresenta objectivos concretos: verificar se a profilaxia da litíase renal é uma estratégia viável e em que situações é adequada; e verificar quais os procedimentos e intervenção que devem ser utilizados nestes casos. Com base na bibliografia até à data disponível, este artigo conclui que a prevenção primária da litíase renal é viável se usada uma abordagem conservadora e deve ser utilizada em doentes que habitem áreas geográficas de risco. Tanto na prevenção primária como na prevenção secundária, as estratégias utilizadas devem ser baseadas nas características individuais da patologia de cada doente. A prevenção secundária é sempre uma 5 estratégia desejável e deve basear-se num estudo metabólico adequado. A terapêutica conservadora, nomeadamente intervenção no estilo de vida, na dieta e consumo de fluidos, está sempre indicada. Já a terapêutica farmacológica está indicada em caso de falência da terapia conservadora, em casos de má adesão à terapêutica por parte do doente ou em casos de uma maior severidade da patologia.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O enfermeiro e as técnicas não farmacológicas no controlo da dor : informação-aplicação

Palavras-chave: Dor -- prevenção e controlo,Terapias complementares,Enfermeiros

A dor é uma das principais causas de sofrimento humano, comprometendo a qualidade de vida das pessoas, interferindo no seu bem - estar físico e psicossocial. Se nem sempre é possível os profissionais de saúde eliminarem a dor, os enfermeiros pelo contacto frequente que têm com os doentes desempenham um papel fundamental na implementação de acções para o seu controlo, através da aplicação de técnicas não farmacológicas, reduzindo o sofrimento associado à dor não aliviada. O controlo da dor torna-se mais eficaz quando envolve técnicas farmacológicas e não farmacológicas (tais como o relaxamento, a massagem, a distracção, a aplicação de calor e do frio, entre outras). Estas últimas são, na sua maioria, de baixo custo e de fácil utilização podendo serem ensinadas aos doentes e cuidadores e aplicadas em meio hospitalar e no domicílio. A questão central que orientou esta investigação diz respeito à informação que os enfermeiros possuem sobre as técnicas não farmacológicas e a aplicação das mesmas no controlo da dor. Este estudo contou com uma amostra constituída por 138 enfermeiros prestadores de cuidados.Trata-se de um estudo descritivo correlacional, em que os dados foram obtidos através da aplicação de um questionário constituído, por questões inerentes aos dados pessoais e profissionais e por um conjunto de afirmações que permitiram conhecer a informação que os enfermeiros possuem sobre técnicas não farmacológicas no controlo da dor. A análise estatística realizada revelou que 97,1% dos enfermeiros possuem informação sobre as técnicas não farmacológicas no controlo da dor. O nível de informação que os enfermeiros possuem sobre estas técnicas é diferente consoante a sua categoria profissional. Os enfermeiros com formação específica sobre “a dor e as técnicas não farmacológicas no seu controlo” demonstraram possuir mais informação sobre as mesmas. Os enfermeiros que aplicam sempre estas intervenções apresentaram um valor médio de informação mais elevado. Verificou-se uma diferença acentuada no número de enfermeiros que refere aplicar sempre as técnicas não farmacológicas no controlo da dor (n=10), nunca (n=11) e no número que refere aplicar algumas vezes (n=117). O facto do Plano Nacional de Luta Contra a Dor contemplar as técnicas não farmacológicas para o controlo da dor é desconhecido para 45,65% dos elementos da nossa amostra. Somente 35,5% dos enfermeiros que participaram no estudo realizou formação específica sobre a Dor e técnicas não farmacológicas no seu controlo. Confirma-se que a frequência de formação sobre “a dor e as técnicas não farmacológicas no seu controlo” promovem um aumento da informação e consequentemente uma maior aplicação destas técnicas. Tal facto demonstra que o investimento na formação nesta área torna-se vital para o alívio da dor e promoção da qualidade de vida dos que dela padecem.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A saúde como autêntico problema de saúde pública

Palavras-chave: Saúde,Saúde pública

Abrimos com John William Waterhouse, o «recipiente de provisões» (pithos) portado e destapado por Pandora. A voz de Hesíodo diz-nos que apesar de se espalharem todos «os males e penas sobre o mundo», a curiosidade de Pandora, manipulada pela vingança de Zeus, não foi suficiente para que a esperança abandonasse o recipiente. A esperança permanecia até ao momento em que procurámos por um panorama multissecular em torno do conceito de saúde. Sob a questão base: «considerando o panorama multissecular – desde a magia à prática médica nos moldes em que a conhecemos – será que a evolução histórico-científica em torno do conceito de saúde permitiu o aniquilamento de noções anteriores?», tentaremos desvelar como é que o esquecimento/estrangulamento de um certo ―horizonte estrutural‖, que revela os traços de cada rosto, tornou a saúde como autêntico problema de saúde pública.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estimativa da estrutura em portugueses com idade igual ou superior a 60 anos

Palavras-chave: Idoso,Envelhecimento,Estatura,Nutrição,Estatura -- estimativa -- idoso

A desnutrição, sobretudo em idades geriátricas, é um factor de risco global e agrava um grande número de patologias. A medida do estado nutricional mais generalizada na actualidade é o Índice de Massa Corporal, para o qual se consideram as variáveis peso e estatura. Quando a estatura não pode ser medida correctamente, há dificuldade em determinar o IMC. A incapacidade de manter o ortostatismo, as deformidades da coluna vertebral e dos membros inferiores e as amputações são apenas alguns exemplos que invalidam esta medição. Este tipo de situações é mais frequente na população mais velha e tem um importante impacto ao nível dos Cuidados Continuados. Para solucionar o problema da determinação da estatura, surgiram equações para estimar a estatura do indivíduo. As equações que consideram as variáveis idade e medida da altura do joelho são as que têm mostrado melhores resultados. Quando não é possível medir correctamente a estatura de indivíduos com 60 anos ou mais e não há estudos específicos para a população em questão, a OMS aconselha as equações de Chumlea et al, desenvolvidas para a população americana em 1992. Em Portugal utilizam-se as equações aconselhadas pela OMS. As diferenças antropométricas entre a população americana estudada e a população portuguesa são importantes. Noutros países em que o perfil biométrico da população é diferente do da população americana (México, Japão), foi demonstrada a não adequação das equações. Após pesquisa, não se encontrou referência a estudos de validação destas equações para a população portuguesa. Este estudo pretende determinar a validade das equações sugeridas pela OMS para estimativa da estatura na população portuguesa, de raça caucasiana e com 60 ou mais anos de idade. Para este efeito, foram colhidos dados numa amostra conveniência com 299 indivíduos portugueses (123 homens, 176 mulheres), de raça caucasiana, com idades entre os 60 e os 94 anos de idade, sem limitações funcionais ou patologia que inviabilizasse as correctas medições da estatura e da altura do joelho.Foram aplicadas as equações de Chumlea aconselhadas pela OMS, que mostraram sobrestimar a estatura dos indivíduos em estudo. Foi desenvolvido um novo modelo preditivo da estatura para a população em estudo, que mostrou grandes diferenças quando comparado com o modelo apresentado no estudo original. Após análise estatística, concluíu-se pouco provável a validade das equações de Chumlea para a população portuguesa.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A síndrome de anemia-cardio-renal: bases fisiopatológicas e respectivas terapêuticas da RH-EPO

Palavras-chave: Doenças do rim,Doenças cardiovasculares,Anemia

A doença renal crónica (DRC), e o desenvolvimento de anemia que lhe está associado, são preocupações crescentes para a comunidade médica e científica, apresentando altas taxas de morbilidade e mortalidade, principalmente quando associadas a doença cardiovascular (DCV). As três componentes desta tríade podem ser tanto causas como consequências das restantes, num conceito que começa hoje a ser designado como síndrome de anemia-cardiorenal(SACR). OBJECTIVOS: Os principais objectivos deste trabalho de revisão são examinar os mecanismos fisiopatológicos da síndrome de anemia-cardio-renal, avaliando as interacções entre a DRC, a anemia e a DCV. Secundariamente, serão discutidas as suas possibilidades terapêuticas, com ênfase no tratamento da anemia com recurso a agentes estimulantes da eritropoiese, nomeadamente a eritropoietina recombinante humana (rhEPO). DESENVOLVIMENTO: Muitos pacientes dos pacientes com DRC que desenvolvem anemia mostram evidências de DCV. Esta tríade formada por anemia, DRC e DCV é hoje em dia conhecida como síndrome de anemia-cardio-renal. As interacções entre estas três condições condicionam um “ciclo vicioso”, no qual cada condição é capaz de ser causa ou consequência das outras. O reconhecimento deste conceito permitiu concluir que a quebra deste “ciclo vicioso” depende do tratamento conjunto e integrado de DRC, DCV e anemia, e não será efectivo se alguma destas for desprezada. Não obstantes, vários estudos têm apontado a anemia como o elemento crucial desta tríade, sugerindo que o seu controlo pode ser um dos métodos mais directos para quebrar o ciclo, com concomitante melhoria da função renal e cardíaca. A produção de rhEPO veio revolucionar o tratamento da anemia no SACR, e tem mostrado benefícios positivos não apenas sobre o hematócrito, mas também sobre a função renal e cardiovascular. CONCLUSÕES: A terapêutica com rhEPO melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes com SACR. Diversos estudos têm demonstrado os efeitos benéficos deste tratamento, não apenas sobre a anemia e DRC, mas também nas complicações cardiovasculares associadas. Não obstante o sucesso da introdução deste fármaco, a sua utilização clínica nem sempre é eficaz, uma vez que alguns doentes desenvolvem mecanismos de resistência à estimulação eritropoiética que, apesar da extensa investigação científica, ainda não são totalmente conhecidos. Actualmente, novos análogos e novas formulações da eritropoietina estão a ser investigados, assim como estratégias para combater o desenvolvimento de resistência.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Ecografia com contraste intravenoso na avaliação de metástases hepáticas de carcinoma colo-rectal: estudo comparativo com tomografia computorizada multidetectores

Palavras-chave: Neoplasias colorrectais,Metástases neoplásicas,Ecografia

O Carcinoma colo-rectal é a patologia maligna gastrointestinal mais comum e a segunda causa de morte mais comum por neoplasia. Num quarto dos novos casos diagnosticados com carcinoma colo-rectal primário existe metastização hepática e em quase metade dos casos verifica-se, no seu decurso, desenvolvimento de metástases hepáticas. A metastização hepática representa um factor prognóstico importante. A sobrevida é inversamente proporcional, não apenas à presença de metástases, mas também ao número e volume. Daí que a detecção e o tratamento precoce representem uma melhoria do prognóstico. Actualmente, a Tomografia Computorizada com Multidetectores (CT) é o padrão de referência na detecção e seguimento de metástases hepáticas, mas estudos recentes apontam a Ecografia com contraste (CEUS) como uma alternativa. Vários estudos mostram um aumento da sensibilidade e especificidade na detecção de metástases comparativamente com a Ecografia modo-B (US), assim como sensibilidade e especificidade semelhantes à CT. A existência de uma alternativa credível à CT representaria um aumento da acessibilidade a métodos diagnósticos e, possivelmente, a uma redução de custos no acompanhamento deste tipo de doentes.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde