Estimativa osteométrica da idade de fetos humanos: método baseado em medições radiográficas de ossos longos

Palavras-chave: Fetos,Estimativa da idade,Diáfises Ossos Longos,Radiografias,Equações de regressão

A estimativa da idade gestacional (IG) em restos cadavéricos fetais é importante em contextos forenses, sobretudo para avaliar a viabilidade fetal, para além de ser frequentemente o único parâmetro do perfil biológico que se pode estimar com algum rigor. Os métodos mais utilizados para a estimativa da idade fetal incluem a avaliação do padrão de calcificação dentária e o estudo da maturação e do crescimento do esqueleto. Nestes últimos, o comprimento das diáfises de ossos longos é um dos métodos mais utilizados, através do uso de tabelas e equações de regressão de obras pouco actuais calculadas a partir de ossos secos, ou métodos baseados em dados ecográficos, cujas medições diferem das efetuadas diretamente no osso.  O principal propósito deste estudo consistiu na apresentação de um método simples e objetivo de estimativa da IG a partir da medição do comprimento máximo das diáfises de fémur, tíbia, fíbula, úmero, ulna e rádio. Para esse efeito foram desenvolvidas equações de regressão linear simples, por calibração clássica e inversa, tendo sido também construídas tabelas de consulta rápida. O presente estudo, de natureza retrospetiva, incide sobre uma amostra composta por 257 fetos (136 femininos e 121 masculinos) de IG conhecidas e compreendidas entre as 12 e as 40 semanas, que foi selecionada com base em informações clínica e anatomopatológica, excluindo-se aqueles cujo normal crescimento se encontrava efetiva ou potencialmente comprometido. As medições foram realizadas em imagem radiográfica com craveira de ecrã, com base num método validado. Os resultados confirmaram uma forte correlação entre o comprimento das diáfises estudadas e a IG, apresentando o fémur a associação mais forte (r=0,967; p<0,01) e o rádio a mais fraca (r=0,949; p<0,01). O coeficiente de determinação R2 mostrou ser muito elevado (igual ou superior a 0,90) para todas as diáfises.  	As novas equações foram testadas e comparadas às de Scheuer e colaboradores (1980), Adalian (2001) e Fazekas e Kósa (1978) utilizando uma amostra composta por 30 fetos de IG conhecida. Os resultados mostraram que as novas equações funcionam melhor que as de outros autores, exceto no caso do rádio, onde a fórmula de Fazekas e Kósa (1978) apresentou um valor de resíduo médio ligeiramente inferior. De um modo geral, as equações de calibração inversa funcionam melhor que as de calibração clássica.  A aplicabilidade das novas equações a ossos secos foi testada em duas amostras arqueológicas, uma das quais identificada, resultando em diferenças médias de 3 semanas. Também se testou a possibilidade de utilizar as equações em fetos com patologias que podem afetar o crescimento ósseo, originando resultados muito satisfatórios. Por fim, construiu-se uma tabela com valores de referência para cada uma das diáfises em análise, para 7 grupos etários (em semanas). Concluindo, foi possível atingir os objectivos pretendidos com a obtenção das equações de regressão e das tabelas com valores de referência para os ossos estudados. Os resultados alcançados são de grande aplicabilidade em contexto forense.

Área científica: Ciências Exactas e Naturais