Pólipos colo-rectais : análise de uma série hospitalar

Palavras-chave: Pólipos do colon,Pólipos intestinais

Introdução: O cancro colo-rectal é um problema de saúde pública que constitui a segunda causa de morte em Portugal. Na base da carcinogénese colo-rectal aceita-se a sequência adenoma-carcinoma. A remoção dos adenomas interrompe esta sequência e reduz o risco futuro de cancro colo-rectal e de adenomas avançados. A colonoscopia permite não só a detecção mas também a remoção dos pólipos pré-malignos e do cancro colo-rectal. O conhecimento da epidemiologia e da história natural das lesões pré-malignas é fundamental para o rastreio endoscópico dos adenomas e cancro colo-rectal e para o seguimento após polipectomia. A análise das características dos pólipos que contribuem para o seu potencial maligno é importante para avaliar o risco do doente desenvolver cancro colo-rectal. Objectivo: Caracterização de uma série hospitalar de colonoscopias em que se detectou pelo menos uma lesão polipóide. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu doentes referenciados para colonoscopia no Serviço de Gastroenterologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, entre 1 de Janeiro e 31 de Dezembro de 2003, em que se detectou pelo menos uma lesão polipóide. Resultados: Foram analisadas 769 colonoscopias, correspondentes a 769 doentes com pelo menos uma lesão polipóide. A colonoscopia foi total em 397 doentes (51,6%) e a sua principal indicação clínica foi a excisão de pólipos identificados em ambulatório. Em 167 doentes (21,7%) não foram excisados 1 ou mais pólipos. Em 664 pacientes procedeu-se à polipectomia endoscópica (86,3%). Não ocorreram complicações em 643 doentes e em 21 doentes registou-se hemorragia imediata pós-polipectomia. Dos 769 doentes, 301 apresentaram pelo menos um adenoma (39,14%), 133 evidenciaram pelo menos um pólipo hiperplásico (17,29%) e 66 mostraram pelo menos um pólipo misto ou concomitantemente adenoma(s) e pólipo(s) hiperplásico(s) (8,58%). Recuperaram-se na totalidade 718 pólipos, dos quais 259 adenomas tubulares, 255 pólipos hiperplásicos, 91 adenomas túbulo-vilosos, 74 adenomas vilosos, 30 pólipos mistos e 9 pólipos malignos. A idade média dos doentes com adenomas vilosos foi significativamente superior à dos doentes com pólipos de outras naturezas histológicas. O número médio de pólipos observados nos doentes do grupo com pólipos mistos e ou simultaneamente pólipo(s) adenomatoso(s) e hiperplásico(s) foi significativamente superior. A dimensão média dos pólipos adenomatosos especialmente dos vilosos e túbulo-vilosos mas também dos pólipos malignos foi significativamente superior à dos restantes. A ressecção parcial dos pólipos e a necessidade de intervenção cirúrgica ulterior foi significativamente superior no grupo de doentes que apenas apresentavam adenomas. Conclusão: A colonoscopia associadamente à polipectomia mostrou ser um procedimento seguro e eficaz na detecção e remoção de lesões pré-cancerosas. Factores como a idade do doente, número de pólipos e dimensões da lesão revelaram-se significativos no potencial maligno das lesões polipóides, associando-se a histologias mais agressivas

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde