NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Revê a avalia-te : implementação de uma checklist numa unidade de cuidados intensivos pediátricos

Palavras-chave: Pediatria,Cuidados intensivos

Introdução: Nas unidades de cuidados intensivos a necessidade de transmitir grandes quantidades de informação de forma rigorosa é crítica e a forma como essa transmissão é realizada tem impacto nos resultados da unidade. A utilização de Checklists tipo mnemónica permite condensar grandes quantidades de informação, de fácil memorização, optimizando a comunicação entre profissionais de saúde e contribuindo para a redução do risco de erro por omissão. Objectivos: Avaliar o impacto da aplicação de uma Checklist tipo mnemónica num Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos. Material e Métodos: Definiu-se a Checklist REVÊ E AVALIA-TE: RE – Resumo; V – Ventilação mecânica; E – Entubação endotraqueal; A – Água/Alimentação; V – Vias centrais; L – Lesões cutâneas; I – Informação social; A – Analgesia/Sedação; T – Trombose venosa profunda. Foram definidos dois períodos: um período pré-implementação da Checklist (PPreC) e um período pós-implementação da Checklist (PPosC) e foram comparados relativamente a parâmetros de registo no diário clínico, de qualidade e de efectividade. Resultados: Foram analisados 261 diários clínicos; 129 diários no PPreC (53 crianças internadas) e 132 diários no PPosC (69 crianças internadas). Verificou-se uma melhoria significativa na percentagem de registo em 21 dos 27 parâmetros definidos para a Checklist. Verificou-se também uma melhoria significativa relativa a: TET, água/alimentação, vias centrais, úlceras, informação social e TVP, merecendo destaque os parâmetros: posição do TET (PPreC 4,8%; PPosC 71,4%; p<0,001), presença de cateter central (PPreC 38%; PPosC 87,1%; p<0,001), dias de cateter (PPreC 16,9%; PPosC 78%; p<0,001), úlceras de pressão (PPreC 8%; 5 PPosC 66,7%; p<0,045), factores de risco de TVP (PPreC 0,8%; PPosC 40,9%; p<0,001) e informação social (PPreC 1,6%; PPosC 40,9%; p<0,001). Relativamente aos parâmetros: reposicionamento do TET e duração da analgesia/sedação não se verificou melhoria. Houve uma melhoria significativa na percentagem de registos com volume corrente <7ml/kg (PPreC 70,4%; PPosC 100%; p= 0,005) e com cateter venoso central com menos de 10 dias, atingindo 96,9% em PPosC com uma diferença entre os dois períodos de 30,2%; p=0,002. Conclusão: Concluiu-se que a aplicação de uma Checklist permitiu uma melhoria na qualidade do registo de informação no diário clínico e que pode ter impacto na melhoria dos cuidados de saúde prestados num Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Presbiacusia : dificuldades na comunicação em ambiente familiar, laboral e de cuidados de saúde e estratégias a aplicar

Palavras-chave: Transtornos da audição,Transtornos da comunicação,Perda auditiva

A presbiacusia, ou perda auditiva relacionada com a idade, trata-se, portanto, de uma doença degenerativa auditiva neurossensorial com a presença de alterações tanto no ouvido e sistema vestíbulo-coclear como no sistema nervoso central. A etiologia é ainda pouco compreendida, havendo associações a hereditariedade, fatores ambientais, patologias prévias, radicais livres e dano ao ADN mitocondrial, e que se apresenta com potenciais implicações na qualidade de vida dos doentes, com o aumento da dificuldade de comunicação com o meio social, levando a distúrbios como depressão, isolamento social, dependência e frustração e que apresenta adicionalmente consequências na sua saúde, uma vez que impede o diálogo entre o doente e o seu meio envolvente, quer este seja o seu meio social imediato, com o maior isolamento social que daí advém, o seu ambiente laboral, com a diminuição da sua prestação e rendimento, ou em ambiente de cuidados de saúde, impedindo o fornecimento de cuidados necessários ao doente, não levando à melhoria da sua condição física, antes pelo contrário. Esta patologia tem implicações não só para o doente, mas também para as pessoas com quem ele tem convivência direta. Apesar de haver alguma melhoria com a utilização de aparelhos auditivos, esta não passa de uma solução provisória e, portanto, têm de existir outras estratégias a ser usadas. Este é um problema crescente e cada vez mais importante, uma vez que observamos um envelhecimento da população com o aumento associado de doenças degenerativas, tendo isto implicação com aumento de encargos com a saúde e diminuição da qualidade de vida da população. Com o objetivo de minorar o impacte desta patologia na sociedade, este artigo visa a revisão da literatura com a ênfase e proposta de estratégias já existentes ou congruentes com o atual conhecimento acerca desta patologia, respetivamente, passíveis de João Filipe Martins Março, 2015 Presbiacusia: Dificuldades na Comunicação e Estratégias a Aplicar 3 ser implementadas nos diferentes meios frequentados pelos doentes e que permitam que a comunicação entre o doente e as pessoas com quem ele contacta seja facilitada

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O reforço do comportamento na relação médico-doente

Palavras-chave: Behaviour,Communication,Patient-Centered Care,Patient Compliance,Patient Satisfaction,Physician-Patient Relations,Reinforcement

A relação médico-doente é de índole eminentemente comunicacional, estando sujeita à norma da linguagem. O seu carácter único é definido pela sua assimetria e complementaridade, sendo a sua funcionalidade garantia de qualidade comunicacional e por conseguinte de maior satisfação com a interacção tanto por parte do doente como por parte do médico, assim como de adesão do doente à terapêutica prescrita pelo médico. Após revisão bibliográfica focando os modelos e atitudes de comunicação e suas características, assim como os mecanismos de reforço e as suas variantes, com vista a averiguar quais as suas condições específicas de maior potencial de efectividade, revelou-se que a adopção de um modelo centrado no doente (respeitando a abordagem biopsicossocial) é necessária à eficácia do reforço mas que, por outro lado, a sua adopção também implica o reforço do comportamento de comunicação do doente. Não sendo este um facto paradoxal ambas as componentes concorrem, de forma directa e indirecta, para a adesão terapêutica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estilos de vida e promoção da saúde dos estudantes nas festas académicas

Palavras-chave: Estudantes,Estilo de vida,Universidades

O presente trabalho é baseado na experiência adquirida no ano lectivo 2008/2009, quando fui Comissária da Faculdade de Medicina e Presidente da Comissão Central da Queima das Fitas de Coimbra 2009, tradicional comemoração académica e maior festa estudantil do País. É feita uma apresentação desta experiência, momento único no percurso académico e que apenas é conhecido por um estudante de cada Faculdade da Universidade de Coimbra em cada ano. O destaque reside a nível das actividades desenvolvidas, a grande parte dirigida aos estudantes da Cidade. A actividade mais mediática da festa, as Noites do Parque (9 noites de convívios e concertos que têm lugar na Praça da Canção), transpõe para a opinião pública uma imagem dos estudantes centrada na boémia descomprometida e de atitudes irresponsáveis. Descrevo o projecto desenvolvido durante as Noites do Parque, junto dos estudantes que as frequentam, destinado a implementar acções de informação, prevenção e segurança – “Antes que te Queimes”. Este contou com a participação de 14 instituições da Cidade de Coimbra, que recrutaram cerca de 150 voluntários com formação nas áreas de intervenção de maior interesse neste contexto: consumo de álcool, tabagismo, policonsumos, condução de veículos associada à ingestão de bebidas alcoólicas e saúde sexual e reprodutiva. A Organização Não Governamental para o Desenvolvimento “Saúde em Português”, Membro Observador Consultivo da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa e um dos parceiros deste protocolo de cooperação, aplicou questionários aos estudantes, do qual resultou o trabalho de investigação “Estilos de Vida Estudantil em Coimbra na Queima das Fitas”, da autoria de “Saúde em Português”, publicamente apresentado, cujos resultados apresento e interpreto. Estilos de vida e promoção da saúde dos estudantes nas festas académicas 4 Exponho, com base no conhecimento e experiência que adquiri, cruzando a minha opinião com a de outros líderes de opinião do meio académico, a interpretação do estilo de vida dos estudantes que aderem às festas académicas. Confronto ainda as opiniões pessoais dos intervenientes com participação activa com as ideias veiculadas pelos meios de comunicação social. Apresento estratégias para a promoção da saúde deste grupo populacional, também com base em resultados de programas implementados noutros locais e citadas na literatura

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estudo da adesão à terapêutica da hipertensão arterial. Impacto no controlo da doença

Palavras-chave: hipertensão arterial,adesão ao tratamento,controlo da tensão arterial

Introdução: A HTA duplica o risco de DCV, sendo esta a causa de mortalidade de 34% da população portuguesa. Como fator de risco modificável de morbilidade e mortalidade cardiovascular mais prevalente, o seu tratamento e controlo assumem grande importância nas estratégias preventivas. A interrupção da terapêutica pode associar-se a um agravamento da situação clínica do doente hipertenso e a não-adesão poderá conduzir à redução da sua qualidade de vida e ao aumento dos custos para o SNS. Métodos: Estudo descritivo-correlacional de uma amostra acidental da população de adultos hipertensos medicados com aHT e seguidos em consulta de MGF no C. S. Norton de Matos. Foi aplicado um questionário sobre a adesão à terapêutica e consultados os respetivos valores da TA dos inquiridos. Os dados recolhidos foram submetidos a tratamento estatístico com o programa SPSS®. Resultados: A amostra é constituída por 56 adultos hipertensos, predominantemente do género feminino, de idade superior a 65 anos, com excesso de peso e a residir acompanhados. Verificou-se a prevalência da HTA não controlada (69,6%), bem como do predomínio da não-adesão ao aHT (66,1%) e da prática regular de exercício físico (56,4%). Observou-se uma correlação significativa entre a adesão à consulta de MGF e a adesão à terapêutica farmacológica, tal como entre a compreensão dos perigos da HTA e a prática regular de exercício físico. Discussão e Conclusão: Consideramos de maior interesse a realização de novas investigações de maior abrangência populacional, de modo a apurar com maior fiabilidade os fatores de não-adesão à terapêutica aHT, bem como o impacto da adesão terapêutica no controlo da HTA. O médico de MGF desempenha um importante papel na consciencialização do doente hipertenso acerca das complicações da HTA e na motivação de uma maior adesão à terapêutica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Risco de decínio funcional e cognitivo no  idoso hospitalizado

Palavras-chave: Hospitalização,Avaliação geriátrica,Envelhecimento

Dado o crescente envelhecimento da população, o cuidado do doente idoso deve ser uma preocupação da sociedade em geral e dos profissionais de saúde em particular. Pelas suas características, são indivíduos particularmente frágeis, em que a instalação de doença aguda e hospitalização pode ser perturbadora do equilíbrio, causando novas incapacidades ou agravamento das pré-existentes. A melhoria clínica durante o internamento não é muitas vezes acompanhada de melhoria em termos funcionais e cognitivos, resultando frequentemente em indivíduos mais dependentes, com consequentes custos humanos e económicos. Assim, a avaliação e acompanhamento do desempenho funcional e cognitivo do idoso deve ser uma preocupação, além da procura da melhoria das condições clínicas. Com esta revisão procurou-se determinar quais os factores associados ao declínio funcional e cognitivo do idoso hospitalizado; que instrumentos podem ser utilizados para predizer e estratificar o risco de cada individuo para virem a desenvolver situações de maior incapacidade; e quais são as estratégias de acompanhamento que permitem assegurar um melhor e mais rápido retorno às capacidades prévias. Diversos factores se associam à perda de independência do idoso perante a doença aguda e consequente hospitalização. Estes incluem as características do doente, como a idade ou o desempenho funcional e cognitivo prévio, a própria doença e condições clínicas co-existentes, e as características do cuidado prestado em meio hospitalar. Quatro instrumentos de avaliação foram encontrados: Hospital Admission Risk Profile (HARP), Identification of Seniors At Risk (ISAR), COMplexity PRediction Instrument (COMPRI) e Score Hospitalier d’Evaluation du Risque de Perte d’Autonomie (SHERPA). Todos eles se baseiam em factores reconhecidamente associados a resultados adversos incluindo situações de maior incapacidade, e apresentam um desempenho moderado. O cuidado hospitalar pode ser adaptado ao doente idoso, através da adaptação das instituições ao cuidado geriátrico e da prevenção e minimização de alguns factores de risco. Estas estratégias podem basear-se em unidades especialmente desenhadas para o cuidado geriátrico, ou adequação dos recursos convencionais existentes. A imobilização forçada ou o uso de fármacos psicotrópicos são exemplos de recursos a evitar no doente idoso devendo-se por outro lado estimular a sua independência o mais precocemente possível.  É necessário enfatizar a importância do cuidado geriátrico na comunidade como nos hospitais de modo a melhorar o prognóstico funcional e cognitivo e consequentemente a qualidade de vida de uma parte cada vez mais significativa da população.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Depressão no doente oncológico

Palavras-chave: Depressão,Doentes,Neoplasias

A depressão é comum no doente com cancro, variando entre 20 e 50%. A depressão no doente oncológico tem sido associada a pior prognóstico, diminuição da resposta imunitária e a menores taxas de sobrevivência. Infelizmente, esta permanece frequentemente sem diagnóstico e tratamento. A depressão pode ser particularmente difícil de identificar em pacientes oncológicos, sobretudo naqueles com doença terminal, e a sua distinção com a tristeza “normal” é difícil. Existem também dificuldades em seleccionar quais os sintomas que podem ser atribuídos ao cancro e às suas consequências, e quais podem resultar da depressão. De facto, há uma associação que relaciona o humor deprimido e os sintomas resultantes do cancro. Por exemplo, a relação entre dor e depressão foi bem documentada em diversos ensaios clínicos. A controvérsia a respeito do pedido de eutanásia e suicídio assistido é crescente. A ideação suicida e o desejo de morte antecipada estão intimamente ligados à depressão, mas o seu verdadeiro impacto é ainda incerto.  Até à data, existe uma grande variedade de instrumentos para o rastreio e diagnóstico do humor depressivo em doentes com cancro. Apesar de algumas destas ferramentas serem utilizadas na prática clínica, não existem actualmente estudos publicados quanto ao seu impacto. A abordagem das carências psicossociais nas instituições que cuidam dos doentes com cancro é geralmente inadequada; e os antidepressivos são prescritos tardiamente e de forma insuficiente. Devido às limitações metodológicas dos estudos até à data realizados, a inexistência de evidência não deve ser interpretada como falta de eficácia. Foi demonstrado com elevado nível de evidência, que a depressão pode ser eficazmente tratada com psicoterapia, farmacoterapia ou em regime combinado. É importante que os profissionais de saúde abordem regularmente e disponibilizem tratamento para a depressão nesta população. Este artigo faz uma revisão da literatura focada na depressão secundária ao cancro, e discute meios práticos pelos quais os prestadores de cuidados de saúde podem diagnosticar e subsequentemente tratar o doente oncológico deprimido, através da abordagem farmacológica e psicológica. Por último, foi dada uma visão geral da prevalência, causas da depressão e temáticas particulares (tais como desesperança, vinculação, desmoralização, ideação suicida e o desejo de morte antecipada)

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Quimioembolização com microesferas carregadas no tratamento do carcinoma hepatocelular: análise da resposta tumoral e da sobrevivência

Palavras-chave: Terapêutica quimioembolização,Carcinoma Hepatocelular,Sobrevivência,Microesferas,Análise coorte

A quimioembolização transarterial é um método de tratamento paliativo do carcinoma hepatocelular. Realizámos um estudo retrospectivo com o objectivo de avaliar a resposta tumoral local e a sobrevivência após quimioembolização transarterial com partículas carregadas com doxorrubicina. Avaliou-se imagiologicamente a resposta tumoral de 47 doentes através de tomografia computorizada e, adicionalmente, a toxicidade laboratorial após a realização da quimioembolização transarterial. Calculou-se a sobrevivência a partir da data de diagnóstico e compararam-se as medianas da sobrevivência através do teste do logrank. Verificou-se que, segundo os critérios modified RECIST, a taxa de resposta ao tratamento foi de 51%, sendo que 23 % apresentaram resposta completa, e 28% resposta parcial. Apenas 10% dos doentes integraram a classe de doença progressiva. Os restantes 39% incluíram-se na classe de doença estável. Relativamente à toxicidade hepática após a quimioembolização, 70% dos doentes subiram pelo menos um ponto na classificação de Child-Pugh. A taxa de sobrevivência ao primeiro ano após quimioembolização foi de 70% e ao terceiro ano de 36%. A análise univariável de Kaplan Meier revelou 5 fatores de prognóstico significativos: metástases extra-hepáticas, trombose da veia porta, estádio Barcelona Clinic for Liver Cancer (BCLC), escala de Cancer of the Liver Italian Program, e nível de alfa-fetoproteina. A sobrevivência relativamente ao estadiamento BCLC foi de 48 meses no estádio A, 22 meses no estádio B, 4 meses no estádio C e 1 mês no estádio D (p=0,002). A quimioembolização com partículas carregadas com doxorrubicina revelou-se um método terapêutico minimamente invasivo, seguro e eficaz no tratamento paliativo do carcinoma hepatocelular.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Aplicações não cosméticas da toxina botulínica em dermatologia

Palavras-chave: Neurotoxina botulínica,hiperidrose axilar,hiperidrose palmoplantar,síndrome de Frey,inibidores da libertação de acetilcolina

As indicações terapêuticas da toxina botulínica (BTX) expandiram-se consideravelmente desde a primeira utilização com esta finalidade, há quase duas décadas. A BTX é, actualmente, considerada uma terapia de primeira linha para pacientes com certos distúrbios do movimento, incluindo blefarospasmo e distonia cervical. É, também, uma opção de tratamento estabelecida para a espasticidade, hiperactividade do músculo detrusor da bexiga, para a prevenção da enxaqueca crónica e para correcção das rugas faciais. No entanto, a principal aplicação dermatológica da BTX é a hiperidrose, situação clínica caracterizada por uma sudação excessiva e independente das necessidades de termorregulação. Neste contexto, a BTX inclui-se num amplo espectro de modalidades terapêuticas disponíveis, como os antiperspirantes tópicos, anticolinérgicos sistémicos, iontoforese e simpatectomia cirúrgica, muitas delas com eficácia de curto prazo ou efeitos colaterais intoleráveis. Neste trabalho, recorrendo a uma revisão sistemática da literatura, destacam-se os mecanismos que estão na base da quimiodesnervação induzida pela toxina botulínica, a emergência da BTX como um tratamento seguro e eficaz na hiperidrose palmar e axilar, salientando-se, ainda, algumas aplicações off label.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Falência ovárica prematura

Palavras-chave: Falência Ovárica Prematura,diagnóstico,etiologia,genética,tratamento,gestão clínica,consequências

A Falência Ovárica Prematura (FOP) afeta 1% da população feminina mundial, tendo maior prevalência na raça caucasiana (1%) e africana (1,4%). A patologia consiste num hipogonadismo hipergonadotrófico associado a amenorreia e hipoestrogenismo em mulheres com idade inferior a 40 anos. Nesta revisão da literatura médica internacional, pesquisada na base de dados PubMed e Index online, aborda-se a FOP e os avanços mais recentes nesta área, desde novas propostas etiológicas, em específico, novos genes candidatos, testes diagnósticos mais precisos e novas formas de tratamento que perspetivam, no futuro, a reversão da própria doença. Considerando as causas de FOP, 74-90% permanecem desconhecidas, sendo este um grande obstáculo para um diagnóstico precoce e um tratamento mais dirigido e eficaz. A FOP pode ser primária (causas genéticas, autoimunes) e secundária (causas iatrogénicas e infecciosas). Acredita-se que a etiologia genética representa mais de 40% das causas, no entanto até ao momento foram propostos vários genes candidatos mas nenhum tem uma prevalência que justifique a sua identificação no diagnóstico etiológico. O diagnóstico é estabelecido quando temos uma tríade de amenorreia, FSH >30 mUI/ml (em duas medições consecutivas, intervaladas por, pelo menos, 1 mês) e hipoestrogenismo. Atualmente o tratamento apoia-se principalmente na terapia hormonal que irá atuar a nível dos sintomas e consequências a longo prazo. Contudo, não permite a recuperação da função ovárica. Os estudos de investigação têm sido realizados nesse sentido e a transplantação de células estaminais para o microambiente ovárico parece ser promissor, assim como o uso de vírus com expressão de FSHR.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Impacto da hidrocinesiterapia na reabilitação da raquialgia

Palavras-chave: Raquialgia,Hidrocinesiterapia,Dor,Fadiga,Qualidade de Vida,Reabilitação

A raquialgia, que engloba a dor cervical, dorsal e lombar, surge como uma patologia de elevada prevalência, representando uma das principais causas de incapacidade na comunidade. A hidrocinesiterapia (HCT) é um método de reabilitação física largamente utilizado, contudo carece de estudos sobre a sua evidência na raquialgia mecânica. Esta investigação pretende avaliar o impacto de um programa de HCT no controlo da dor, na redução da fadiga e na melhoria da qualidade de vida (QoL) em doentes com raquialgia mecânica crónica inespecífica. Foi realizado um estudo longitudinal, não-randomizado, num grupo de 20 doentes (5 homens e 15 mulheres) da região centro de Portugal com raquialgia mecânica inespecífica crónica, submetidos a um regime de 15 sessões de HCT em grupo, 5 por semana, com duração de 40 minutos cada. Foi aplicado o instrumento de apoio para a recolha de dados “Ficha Individual de Dados” e os seguintes instrumentos métricos: Escala visual analógica de dor (EVA); Escala de Gravidade de Fadiga (FSS) e versão portuguesa do MOS Short Form Health Survey – 36 Item - version 2 (SF-36). Demonstraram-se resultados estatisticamente significativos para diminuição da dor (EVA) e melhoria da qualidade de vida, na dimensão de saúde física (SF-36), após HCT. Não foi demonstrada diferença estatisticamente significativa para redução da fadiga (FSS). Um programa de 15 sessões de HCT pode contribuir para melhoria da dor e qualidade de vida, não oferecendo benefício na redução da fadiga, em doentes com raquialgia mecânica crónica inespecífica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde