NLP-CISUC/PROPOR_FOS_Classification huggingface dataset:
Desidratação no idoso

Palavras-chave: Idoso,Desidratação

A desidratação é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum nos idosos. Embora não haja ainda nenhuma definição de desidratação, este termo é comummente utilizado para referir qualquer diminuição do volume de água corporal superior à que o organismo consegue repor. Os idosos apresentam uma maior suscetibilidade para desidratação devido não só às alterações fisiológicas caraterísticas da senescência como também a fatores de risco patológicos, iatrogénicos, sociais e ambientais. Para além disso, tanto os sinais clínicos como os exames laboratoriais perdem especificidade com o envelhecimento, o que dificulta bastante o diagnóstico. Os profissionais de saúde e cuidadores necessitam então de redobrar a sua atenção de forma a possibilitar o diagnóstico precoce da desidratação e o seu tratamento adequado. Na ausência de tratamento, as taxas de morbilidade e mortalidade associadas são elevadíssimas podendo a última chegar aos 50%. Por último, a prevenção da desidratação assume uma papel fulcral na manutenção da qualidade de vida dos idosos não só nas unidades de saúde mas também nos lares e nos próprios domicílios. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão do conhecimento atual sobre envelhecimento e desidratação tendo por base a literatura mais recente disponível sobre o tema.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Receptor solúvel da transferrina : utilidade clínica no diagnóstico de anemia sideropénica e sua aplicação na rotina laboratorial

Palavras-chave: Anemia,Diagnóstico laboratorial,Transferrina

Introdução: O diagnóstico diferencial de anemia sideropénica (AS) e anemia das doenças crónicas (ADC) é, por vezes, difícil. O estudo do aspirado da medula óssea é o padrão na avaliação das reservas de ferro. No entanto, devido ao consumo de tempo e recursos, é impraticável na rotina diária. Na rotina laboratorial são utilizados marcadores séricos como a ferrémia, a saturação da transferrina ou a ferritina, sendo esta o principal marcador sérico das reservas de ferro. Contudo, como proteína de fase aguda, os seus níveis aumentam na presença de inflamação/infecção, dificultando uma distinção clara entre AS e ADC. Os outros marcadores séricos “clássicos” tem, actualmente, pouco valor diagnóstico. A quantificação do receptor solúvel da transferrina (sTfR) é considerada útil na avaliação de sideropenia. Muitos defendem que o uso simultâneo do sTfR e da ferritina (índice sTfR/logFerritina – sTfR-F) é o melhor indicador de sideropenia, principalmente na presença de inflamação ou infecção. Não há, contudo, consenso relativamente ao seu uso na investigação de rotina de anemias. Conteúdo: Após pesquisa na “PubMed” foram revistos 19 artigos relativos ao uso do sTfR e/ou do índice sTfR-F no diagnóstico diferencial entre AS e ADC com o objectivo de avaliação do uso destes no diagnóstico de sideropenia na rotina laboratorial. Sumário: O uso do sTfR e do do índice sTfR-F no diagnóstico de AS em doentes em fase aguda, com ferritinémia normal ou alta, permite o diagnóstico de sideropenias que, de outra forma, seriam subdiagnosticadas. É, no entanto, necessária uma padronização dos ensaios do sTfR para o seu uso generalizado

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Fraturas periprotéticas do joelho : estado da arte

Palavras-chave: Fracturas,Joelho

Introdução: A incidência de fraturas periprotéticas, após artroplastia do joelho, tem vindo a aumentar continuamente devido ao maior número de artroplastias e ao aumento da esperança de vida da população. A fratura periprotética após artroplastia total do joelho é uma complicação potencialmente grave do joelho e pode envolver o fémur distal, a tíbia proximal e a patela. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura atual utilizando a PUBMED e obtendo os artigos na base de dados da Biblioteca Central dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Pretendeu rever-se os conceitos gerais, analisar a etiopatogenia, prevalência, fatores de risco, classificação e opções de tratamento para as fraturas periprotéticas após artroplastia do joelho. Resultados: Da análise dos diversos trabalhos constata-se que as fraturas periprotéticas ocorrem habitualmente em idosos após trauma menor e estão frequentemente associadas a fatores sistémicos como a osteoporose. Ocorrem mais frequentemente na região do fémur distal. No seu diagnóstico e abordagem é relevante conhecer o estado prévio da artroplastia, nomeadamente excluindo o descolamento ou estado de infeção para estabelecer uma estratégia cirúrgica. As várias classificações das fraturas encontradas pretendem ter sempre em atenção as caraterísticas da fratura, o estado de fixação do implante e a reserva óssea. São habitualmente estabelecidos em função da classificação das fraturas, estratégias terapêuticas estruturadas em algoritmos por diversos autores. Discussão: Na abordagem cirúrgica verificam-se melhores resultados com a aplicação dos novos implantes, particularmente no fémur distal, com relevo para as placas bloqueadas e as cavilhas endomedulares aplicadas por técnicas minimamente invasivas. Estas fraturas que apresentam taxas relevantes de complicações, nomeadamente de pseudartrose e consolidação Fraturas Periprotéticas do Joelho. Estado da Arte. Carlos Alegre 6 viciosa. As fraturas da patela apresentam-se igualmente como um desafio, sendo o tratamento cirúrgico aliada a resultados pobres. Conclusão: Dada a complexidade inerente destas fraturas é importante estabelecer estratégias de abordagem dos doentes, que envolvem a determinação correta do perfil da fratura, as condições do doente, as caraterísticas e o estado do implante para uma inclusão em algoritmos terapêuticos. Uma decisão cirúrgica planeada favorece a adequação de meios e opções técnicas para obter os resultados mais eficazes com as taxas de complicações menores possíveis

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
O papel da alimentação na prevenção de carcinoma colorretal : mecanismos

Palavras-chave: Alimentação,Neoplasias colorrectais

O Carcinoma Colorretal é uma neoplasia frequente, particularmente nos Países Ocidentais, tendo-se observado um aumento na sua incidência em Portugal nos últimos 30 anos. Pensa-se que para este aumento tenha contribuído decisivamente a progressiva mudança do estilo de vida, particularmente no que diz respeito à alimentação e atividade física, tendencialmente reduzida. Vários estudos sugerem uma relação direta entre a alimentação e o CCR, ditando o possível papel da alimentação como fator de risco ou fator protetor de CCR. A carne vermelha e processada, bem como o consumo de álcool, estão frequentemente associados ao aumento de risco de CCR. Por outro lado, frutos, vegetais, outros alimentos ricos em fibras e peixe, associam-se a um risco diminuído de CCR. Os mecanismos subjacentes à alimentação não são ainda totalmente conhecidos. Até ao momento foram descritas funções essenciais dos componentes dietéticos na inibição ou progressão da inflamação do cólon, evento fundamental na carcinogénese colorretal e transversal a todas as situações de CCR. Objetivos: Comprovar a relação entre a alimentação e o risco de CCR; identificar quais os alimentos que estão associados a um aumento ou à diminuição do risco da doença; identificar os mecanismos subjacentes ao efeito potenciador ou protetor que os alimentos conferem; identificar através dos quais os alimentos interferem na carcinogénese colorretal; definir quais as estratégias necessárias para otimizar a prevenção primária desta doença. Métodos: Foi efetuada uma revisão pormenorizada com base na literatura recente e disponível na base de dados PubMed e B-on, referente ao possível papel da alimentação no desenvolvimento de Carcinoma Colorretal e os mecanismos pelos quais exerce a sua ação.  Conclusões: os resultados dos estudos analisados sugerem que o CCR pode em grande parte percentagem de casos ser prevenido através do recurso à adoção de uma alimentação e estilo de vida saudáveis. As carnes vermelhas e processadas estão associadas a um aumento do risco desenvolver Carcinoma Colorretal, principalmente devido à produção de aminas heterocíclicas, devendo o seu consumo ser reduzido.  or outro lado, o peixe produz um efeito oposto, exercendo um efeito protetor, principalmente através da diminuição da produção de mediadores pró-inflamatórios. Também os frutos e vegetais se associam a um risco menor de desenvolver esta neoplasia, devendo o seu consumo ser elevado. As propriedades quimiopreventivas destes alimentos devem-se, sobretudo, à inibição da inflamação no cólon, e também a mecanismos antioxidantes, pró-apoptóticos e de paragem do ciclo celular.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
A dimensão da espiritualidade nos cuidados paliativos

Palavras-chave: Espiritualismo,Cuidados paliativos

Com os inúmeros avanços científicos e tecnológicos a que temos assistido, associados à melhoria das condições de vida, a longevidade das populações aumentou aliada ao prosperar das doenças crónicas. Porém, esse aumento de quantidade de vida nem sempre se igualou à qualidade oferecida, tendo sido negligenciadas as intervenções na saúde que fomentassem a dignidade no aproximar da morte. Como tal, surgiu a filosofia dos cuidados paliativos com vista a alterar a tendência desumanizante da medicina moderna. Estes cuidados defendem uma visão integral do doente, abordando todas as suas dimensões, nomeadamente física, social, psicológica e espiritual. Assim, a espiritualidade é de grande importância no apoio aos doentes sobretudo em fases terminais a efectuar a sua última caminhada. A espiritualidade ajuda o doente a reconhecer a possibilidade de morte e a assumi-la como parte integrante da sua existência. O objectivo deste trabalho é focar a importância da dimensão espiritual na abordagem holística do doente terminal, tendo para tal realizado três semanas de voluntariado no Serviço de Cuidados Paliativos do Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil (IPOCFG), de forma a conhecer a realidade vivida neste Serviço

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Endoscopia digestiva alta :análise de 100 exames

Palavras-chave: Endoscopia,Exames complementares de diagnóstico

Objetivo: Aplicando as indicações da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), um dos objetivos deste estudo foi avaliar o uso apropriado da Endoscopia Digestiva Alta (EDA) e a sua relação com os achados endoscópicos. A taxa de complicações e do uso da anestesia, as principais dificuldades, a tolerância e satisfação dos doentes também foram alvo de análise neste estudo. Métodos: Para este estudo prospetivo foram obtidos dados de 100 casos através de um inquérito pré-definido, realizado após a execução da EDA. As indicações para a realização da EDA foram definidas em indicadas e não indicadas de acordo com as orientações da ASGE. Quando os dados não permitiram uma correta classificação, a indicação foi definida como incerta. Em relação aos achados endoscópicos estes foram classificados como relevantes e irrelevantes. Resultados: Em 84% dos casos, a EDA foi realizada pelas indicações indicadas, sendo a persistência de epigastralgias/dispepsia, associadas a sintomas de alarme ou em doentes com mais de 45 anos (23%), a indicação indicada mais frequente. A taxa de EDA realizadas por indicações não indicadas foi superior nos doentes com menos de 45 anos (p = 0,025). A presença de epigastralgias/dispepsia não associadas a sintomas de alarme ou em doentes com menos de 45 anos (3%) foram as indicações não indicadas mais prevalentes. v Os achados endoscópicos foram relevantes em 59% dos exames, sendo mais frequentes quando a EDA foi realizada pelas indicações indicadas (p = 0,009). A gastrite crónica (18,3%) foi o achado endoscópico relevante mais observado. Dois exames complicaram-se de hemorragia, num contexto de hipertensão portal. A anestesia foi usada em 9% dos exames. A dificuldade média sentida pelo médico foi de 2,72 ± 2,97. A dificuldade média expressa pelos doentes foi de 6 ± 2,03. Em 43% dos exames, o tempo de espera entre a marcação e a realização da EDA foi de 2 semanas. Conclusões: A maioria dos doentes foi corretamente referenciada para a realização da EDA, de acordo com as orientações definidas pela ASGE. A realização de EDA por indicações não indicadas é mais frequente em doentes com menos de 45 anos, sendo que, a presença de epigastralgias/dispepsia não associadas a sinais de alarme ou em doentes com menos de 45 anos a indicação não indicada mais prevalente. A indicação da EDA foi o fator preditor mais importante do rendimento diagnóstico. A EDA é um exame seguro e moderadamente tolerado. O recurso à anestesia é ainda muito limitado. A maioria dos doentes mostrou-se satisfeita com a atividade do serviço.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Hipocondria e perturbação de pânico : relação entre ambas

Palavras-chave: Hipocondria,Pânico

A hipocondria e a perturbação de pânico são ambas caracterizadas pela prevalência de sintomas de ansiedade e medo de desenvolver uma doença grave. Há evidências na literatura da relação entre as duas patologias, contudo as suas características clínicas permitem uma individualização e distinção das doenças, não obstante a sua comorbidade. De acordo com o particular interesse na relação entre estas desordens e a relevância na clarificação para diagnóstico e tratamento adequados efetuou-se uma revisão sistemática sobre as suas relações clínicas e conceituais. Genericamente, os pacientes com hipocondria experimentam níveis mais elevados de ansiedade, maior somatização, uma psicopatologia mais geral e uma tendência para a maior utilização dos cuidados médicos comparativamente aos pacientes com transtorno de pânico. A comordidade entre as duas desordens é relevante, complexa, havendo diferenças fenomenológicas identificáveis com implicações diagnósticas e terapêuticas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Síndrome de Williams : caracterização fenotopica

Palavras-chave: Genética,Sindroma de Williams

O Síndrome de Williams descrito em simultâneo por Williams e Beuren em 1961, é uma condição genética rara, causada por uma delecção em hemizigotia de 1,5 a 1,8 megabases no cromossoma 7q11.23, envolvendo o gene da elastina (ELN). As manifestações clínicas incluem aparência facial característica (nariz pequeno, philtrum longo, boca larga, lábios cheios, mento pequeno e região periorbital proeminente), doença cardiovascular (estenose supravalvular aórtica, presente em 73% dos casos), anomalias dentárias, hiperacúsia, atraso de desenvolvimento psicomotor e dificuldades escolares. Os indivíduos com Síndrome de Williams, por regra apresentam linguagem expressiva num nível superior às restantes áreas do desenvolvimento e são tipicamente desinibidos com estranhos, manifestando grande interesse no contacto com adultos. Faz-se uma revisão bibliográfica e a análise retrospectiva de 16 indivíduos com o diagnóstico de Síndrome de Williams confirmado por citogenética molecular diagnosticados e seguidos no Hospital Pediátrico Carmona da Mota (HP) - Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC). Dos processos clínicos são analisadas as seguintes variáveis: idade actual, género, estatura, dismorfismos faciais, anomalias cardíacas, oftalmológicas, auditivas e bioquímicas, idade de diagnóstico, presença de escoliose, hérnia inguinal e umbilical, miopatia, desenvolvimento psicomotor, e como e onde foi realizado o diagnóstico. O diagnóstico foi baseado na suspeita clínica por alterações fenotípicas e confirmado em todos os casos por citogenética molecular (Fluorescence in Situ Hybridization ou Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification). A estenose supravalvular aórtica foi a anomalia cardíaca mais comum presente em 56% casos. A hiperacusia estava presente em alguns (3/16) indivíduos com SWA avaliação do desenvolvimento (escala de inteligência de Wechsler para crianças – WISC III; escala de desenvolvimento global - Ruth Griffiths; escala de comportamento adaptativo de Vineland) SÍNDROME DE WILLIAMS - CARACTERIZAÇÃO FENOTIPICA 2 revelou na maioria dos casos (13/16- 81%) atraso moderado a grave. A avaliação do perfil de neurodesenvolvimento é um aspecto que está a despertar interesse científico crescente a nível mundial, uma vez que os indivíduos afectados de Síndrome de Williams parecem ter alterações características, mas que ainda estão a ser objecto de investigação

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Um olhar sobre a biologia e a clínica das síndromes mielodisplásicas

Palavras-chave: Leucemia mielóide aguda,Diagnóstico

A Síndrome Mielodisplásica (SMD) inclui um grupo de doenças clonais da célula estaminal hematopoiética caracterizadas por displasia, hematopoiese ineficaz e potencial risco de evolução para Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA). Múltiplos e complexos mecanismos genéticos e epigenéticos estão envolvidos na patogénese desta doença, originando alterações na proliferação, diferenciação e apoptose das células do sistema hematopoiético, traduzindo-se em anomalias na medula óssea (MO) e no sangue periférico (SP). A SMD ocorre, preferencialmente, em idosos. Nota-se ainda uma maior prevalência no sexo masculino. Podem surgir de novo, SMD primárias (80 a 90% dos casos), ou em consequência da exposição a radiação, a tóxicos ambientais/ocupacionais ou a fármacos - SMD secundárias (10 a 20% dos casos). O diagnóstico é feito com base na história clínica, na presença de hipercelularidade e de displasia em mais de 10% das células de uma linhagem mielóide na MO (glóbulos vermelhos dimórficos e macrócitos, neutrófilos hiposegmentados e hipogranulares), anemia e outras citopenias no SP. Para facilitar a categorização destas doenças foi recentemente adoptada uma classificação proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 2008) que as subdivide em 8 grupos: Anemia refractária (AR), Anemia refractária com sideroblastos em anel (ARSA), Citopenia refractária com displasia multilinhagem (CRDM), CRDM com sideroblastos em anel (CRDM-SA), Anemia refractária com excesso de blastos 1 (AREB-1), Anemia refractária com excesso de blastos 2 (AREB-2), Síndrome mielodisplásica não-classificada (SMD-NC) e SMD com del(5q) isolada. Para estimar o prognóstico destas doenças utiliza-se, habitualmente, o IPSS (International Prognostic Score System), em que os principais parâmetros que influenciam a sobrevivência e a progressão para LMA são: o número de citopenias, a percentagem de blastos e as anomalias citogenéticas. Este índice divide os doentes em 4 categorias de risco: Baixo, Intermédio-1, Intermédio-2 e Alto risco. O desafio do tratamento da SMD reside no facto de a única terapêutica curativa ser o transplante de medula óssea. No entanto, devido à idade avançada da maioria dos doentes, poucos são os que podem usufruir. Assim, o tratamento centra-se no atraso da progressão da doença e na manutenção da qualidade de vida do doente. Apesar dos progressos, a SMD permanece mal caracterizada e novas estratégias têm vindo a ser desenvolvidas na abordagem da patogénese, diagnóstico e tratamento. O objectivo do presente trabalho é reunir os conhecimentos disponíveis actualmente na literatura acerca da SMD, principalmente na área da biologia, genética, fisiopatologia e semiologia, que permitam fazer o diagnóstico e diagnóstico diferencial, avaliar o prognóstico e instituir a terapêutica adequada. Assim como lançar uma luz acerca da forma como essas informações podem contribuir para desenvolvimentos na área de medicina

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Acromegalia e cancro : verdade ou mito?

Palavras-chave: Acromegalia,Neoplasias

A Acromegalia é uma doença rara caracterizada pela secreção aumentada de GH e IGF-1, peptídeos com propriedades que favorecem o desenvolvimento de cancro. Entre 15 a 23.7% das mortes na Acromegalia são devidas a neoplasia maligna. Tendo em conta a sua fisiopatologia e os conhecimentos sobre o eixo GH/IGF-1 desde cedo se iniciou a pesquisa de uma possível relação entre estas duas patologias. Os primeiros estudos apontavam para um aumento do risco de carcinoma colo-rectal, mama e neoplasias hematológicas. Já os estudos mais recentes apontam para um maior risco de carcinoma da tiróide e colo-rectal, sendo ainda os resultados controversos. Assim, realizou-se uma pesquisa de artigos sobre este assunto em bases de dados nacionais e estrangeiras, nomeadamente na PubMed®, sendo privilegiados artigos originais e da última década, com o intuito de obter o estado da arte sobre esta problemática. 	O tema mantém-se controverso e com resultados antagónicos, apesar de grande parte dos estudos nesta área, pelo menos, sugerirem que a Acromegalia configura uma população com algum risco para o surgimento de neoplasia. Parece tornar-se claro, que estes doentes têm maior prevalência de neoplasias benignas, nomeadamente pólipos intestinais (adenomas, pólipos hiperplásicos) e bócio nodular. Alguns dados permitem apontar, de facto, para um aumento de risco no carcinoma colo-rectal e carcinoma bem diferenciado da tiróide, embora a força estatística dos mesmos seja discutível. Outras neoplasias como carcinoma da mama, urológicos (próstata, rim) ou hematológicos possuem associações ténues com esta patologia endocrinológica, mas que merecem posterior investigação especialmente a neoplasia da mama.  A relação entre cancro e Acromegalia permanece num âmbito mais teórico que prático. A malignidade provocada por influência do eixo GH/IGF-1 na Acromegalia não é clara, não se podendo atribuir, por agora, aos níveis elevados dos componentes major deste eixo o surgimento de neoplasia. A investigação da vertente endócrina e parácrina das ações de GH e IGF-1 poderá garantir proveitos tanto a nível da terapêutica da Acromegalia, como do cancro em geral. Em suma, conclui-se que são necessários mais estudos, preferencialmente prospetivos, multicêntricos e bem estruturados para que se possam clarificar as dúvidas em torno deste tema. Melhores programas de rastreio, adaptados à Acromegalia, e até ganhos na terapêutica oncológica parecem vir a ser possíveis

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Avaliação da fidignidade do protocolo olfactométrico português

Palavras-chave: Olfato,Exames complementares de diagnóstico

Sendo afectado em diversas patologias, no âmbito da otorrinolaringologia, neurologia, psiquiatria, endocrinologia, pneumologia ou ginecologia, a disfunção do olfacto raramente é referida como a primeira ou principal queixa do doente. A sua avaliação é habitualmente feita com testes olfactométricos que são maioritariamente subjectivos. Este trabalho procurou avaliar a reprodutibilidade dos testes olfactométricos usados no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, de forma a garantir a fidedignidade dos seus resultados. O protocolo olfactométrico de Coimbra inclui o teste do butanol e o teste supraliminar que identificam o limiar olfactivo e a capacidade de discriminação de odores. Este protocolo foi testado numa amostra de 49 estudantes voluntários saudáveis que o repetiram alguns dias mais tarde. Os resultados obtidos revelaram um coeficiente de reprodutibilidade de 0.76, o que a nível clínico é um bom resultado. Concluiu-se assim que este protocolo olfactométrico apresenta uma boa reprodutibilidade, sendo os seus resultados fidedignos, quando correctamente aplicado.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde