Comportamentos de saúde, costumes e estilos de vida: indicadores de risco epidemiológico: avaliação de estados de saúde e doença

Palavras-chave: Qualidade de vida relacionada com a saúde,Estilos de vida,Determinantes de saúde,Doença crónica,Comportamentos de saúde,Health related quality of life (HRQL),Lifestyles,Health determinants,Chronic disease,Health locus of control,Healthcare

As sociedades atuais encontram-se em constante transformação (económica, política e social) e expõem o indivíduo, no seu dia-a-dia, a determinantes que podem influenciar o seu bem-estar, a sua saúde e qualidade de vida. Os determinantes responsáveis pela saúde e pela doença são acontecimentos/ eventos identificados e que produzem uma alteração da saúde no âmbito de um quadro clínico definido. Porém, há fatores intrínsecos (biológicos, pessoais, imunológicos e genéticos) que determinam a suscetibilidade de o indivíduo contrair a doença e fatores extrínsecos (ambientais, comportamentais, físicos, hábitos sociais, etc.,) a concorrerem para a promoção da exposição do indivíduo à mesma. Como objetivo de investigação propusemos identificar e descrever os determinantes de saúde dos habitantes do concelho de Coimbra referentes ao passado e presente e compreender o impacto desses na perceção geral de saúde. O local de estudo incidiu no concelho de Coimbra. O estudo foi do tipo observacional, analítico transversal. A população de estudo compreendeu os habitantes (residentes) com 35 ou mais anos de idade, de ambos os sexos. Quanto à estratégia de observação esta foi transversal, com esquema de seleção incompleto e a unidade de observação foi do tipo individual. O processo de amostragem estabelecido foi do tipo não probabilístico e de técnica por quotas. A amostra final ficou constituída por 1.214 pessoas. O estudo teve por base uma metodologia quantitativa com aplicação de um questionário de saúde (auto-administrado). A maioria dos participantes era do sexo feminino (60,1%) com uma idade média de 49 anos com uma distribuição semelhante entre sexos (feminino: 48,67±11,87; masculino: 50,29±12,03). Quanto às habilitações literárias, 25,04% tinha formação superior e 23,22% com Ensino Secundário completo. A maioria das pessoas era casada/união de facto (74,79%), 87,13% eram católicas e residiam em APU (65%). Quanto à situação ocupacional, 76,61% estava empregue e a maioria tinha Contrato de trabalho por tempo indeterminado (87,46%). Ao nível socioeconómico, 46,09% pertencia à “Classe Média” e 27,31% “Classe Média Alta”. No âmbito dos parâmetros antropométricos, 14,75% dos nossos habitantes eram “obesos” e 45,38% com “excesso de peso”. A prevalência de doença crónica foi de 38,5% dos inquiridos e 70,94% tinha [1-3[ doenças crónicas. Quanto aos cuidados de saúde, 69,2% eram beneficiários do SNS seguido do subsistema ADSE (23,8%) e também 44,6% consumiram medicamentos com prescrição médica nas duas últimas semanas. A maioria das pessoas já consultou, nos últimos 12 meses, um profissional de saúde oral (66,2%). No que diz respeito aos cuidados de saúde preventivos, 72,1% dos inquiridos nunca se “vacinaram contra a gripe”, 75,5% indicou controlar a tensão arterial e 57,8% o “colesterol”. Quanto aos estilos de vida, 20,78% fumava, 95,9% consumia 3 ou mais refeições/diárias, 43,42% consumiam álcool, 67,2% dormiam entre [7-8] horas/dia e 72,3% eram sedentários. Quanto à perceção geral de saúde, 56,04% classificou-a como “boa” ou “muito boa”. Avaliamos os preditores exógenos com maior impacto no perfil de saúde dos habitantes do concelho em estudo, no momento presente, e concluímos que as pessoas de idades mais avançadas, do sexo feminino, na condição de viuvez, religiosas praticantes, com baixas habilitações literárias, que residem em APR, proprietárias da sua habitação, desempregadas, reformadas e empregadas mas com vínculos precários apresentaram piores resultados de estado de saúde. Também a pior condição de saúde percebida foi predita por pessoas que consultaram o médico nos últimos 3 meses, com múltiplas consultas e com acesso a uma só entidade de saúde, que se vacinam contra a gripe, controlam a tensão arterial e o colesterol e que são portadores de doença crónica, com baixos índices de LC “interno”, com maiores riscos de acidente, menores cuidados alimentares e mais insatisfeitas com a vida. Quanto aos estilos de vida preditores de pior QVRS ocorreu em pessoas sedentárias, obesas/excesso de peso, que dormiam menos de 7 horas/dia, com vários anos de consumo de tabaco, ex-consumidores de álcool e com atividade física laboral pesada. Também procuramos, de forma multivariada, determinar perfis de saúde dos habitantes do concelho de Coimbra com referência aos indicadores de contexto e determinantes de saúde associados ao período da adolescência. Concluímos que as pessoas com baixa participação em atividades de lazer, ativas religiosamente, que ingressaram no mercado de trabalho, e que essa atividade era a tempo integral, com responsabilidades nas várias tarefas domésticas, que abandonaram o ensino mais precocemente e que necessitaram de regressar aos estudos já na vida adulta revelaram piores resultados de saúde no momento presente na maioria dos índices de QVRS. Quanto aos preditores “estilos de vida” concluímos que menor atividade física, ausência de consumo de tabaco mas consumidores de álcool e com uma frequência de refeições diárias principais <3 apresentaram no momento presente pior QVRS na maioria dos índices. Em conclusão, urge a necessidade de refletir o alcance dos atuais paradigmas das políticas públicas (promoção da saúde e prevenção de doenças) e das práticas assistenciais no setor da saúde para que estas possam ir ao encontro de novos horizontes de investigação no âmbito da epidemiologia social respeitantes às novas formas de organização das sociedade e como estas determinam a saúde e o bem-estar das populações. A interação de indicadores ainda pouco explorados analiticamente como a velhice, a habitação, a área de residência, as redes sociais, estilos de vida, instabilidade política e económica, poderão ser determinantes para a compreensão dos ciclos de “saúde e de doença” nas populações atuais.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde