Colangiocarcinoma : análise clínica e molecular de uma série

Palavras-chave: Carcinoma,Exames complementares de diagnóstico,Cirurgia

Introdução: O colangiocarcinoma (CC) é um tumor maligno com origem nas células epiteliais do tracto biliar. Segundo a localização anatómica, divide-se em Intrahepático, Klatskin (hilar) e Extrahepático. A resseção cirúrgica é a única potencialmente curativa, no entanto, poucos são os doentes candidatos a resseção curativa no momento do diagnóstico. Neste âmbito, urge desenvolver novas modalidades terapêuticas, que se apresentem como alternativas eficazes e que se revelem numa nova esperança para o aumento da sobrevivência destes doentes. O NIS (Natrium-Iodide Symporter) é uma glicoproteína responsável pelo transporte membranar de sódio e iodo. A descoberta da expressão do NIS em tecidos extra-tiroideus, incluindo células neoplásicas, abriu um novo paradigma de oportunidades terapêuticas permitindo a possível utilização do Iodo-131 para destruição das células tumorais. Assim, o objetivo deste trabalho consiste em correlacionar os dados clínicos de doentes com diferentes tipos de colangiocarcinoma com a sua sobrevivência e prognóstico. Para além disso constituiu também objetivo a avaliação a expressão do NIS em colangiocarcinoma. Material e Métodos: Este estudo de carácter retrospetivo incidiu sobre uma amostra de 71 doentes com diagnóstico de colangiocarcinoma submetidos a intervenção cirúrgica e /ou biópsia no CHUC. Foram recolhidas, no momento do diagnóstico, informações relativas ao género, idade, diagnóstico, parâmetros bioquímicos e hematológicos, marcadores tumorais, dados anátomo-patológicos, tipo de tratamento e sobrevivência após tratamento. Para além disso foi avaliada a expressão de NIS por imunohistoquímica. Resultados: No grupo de doentes com colangiocarcinoma Intrahepático, a sobrevivência global média (38,14±8,66 meses) foi superior à sobrevivência dos doentes com tumor de Klatskin (9,24±3,97 meses) e dos doentes com colangiocarcinoma Extrahepático (11,29±2,81 meses). O tratamento curativo revelou ser um importante determinante da sobrevivência, quando comparado com o paliativo. A invasão vascular e ganglionar revelaram uma correlação negativa com a sobrevivência (r=-0.370; p=0.013 e r=-0.460 p=0.006, respectivamente), sendo que a invasão ganglionar foi o único fator capaz de influenciar a sobrevivência de forma independente (p=0,041). Resultados preliminares da imunohistoquímica revelaram a ausência de expressão do NIS num pequeno grupo de tumores de doentes com diagnóstico de colangiocarcinoma Intrahepático e Extrahepático. Contudo, em linhas celulares, a imunoexpressão do NIS revelou-se positiva, sendo mais expressiva no colangiocarcinoma Extrahepático. Discussão: A sobrevivência mais reduzida dos doentes quando submetidos a tratamento paliativo demonstra a falta de alternativas eficazes à cirurgia curativa. A ausência da expressão do NIS nas amostras avaliadas constitui um resultado preliminar, e a expressão deve ser avaliada num maior número de amostras, o que é reforçado pela deteção de expressão nas linhas celulares avaliadas. Conclusão: O colangiocarcinoma tem uma sobrevivência reduzida, especialmente quando os doentes não são candidatos a resseção cirúrgica curativa. O NIS poderá assim constituir uma opção terapêutica alternativa a ter em conta para o colangiocarcinoma, o que deve ser estudado pela avaliação de um maior número de amostras.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde