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Advocacias com e para comunidades negras rurais: diálogo de saberes e direito ao território no Brasil e no Equador

Palavras-chave: advocacia popular,comunidades negras rurais,direito ao território,práticas e saberes,advocacia de interesse público,advocacia popularhttps://estudogeral.sib.uc.pt/handle/10316/15519

A presente tese intitulada “Advocacias com e para comunidades negras rurais: diálogo de saberes e direito ao território no Brasil e no Equador”, versa sobre dois estudos de casos – decorridos entre 1990 e 2015 – em que analiso as práticas e os saberes emergidos da atuação de comunidades negras e de organizações de advocacia, atuantes na defesa do direito coletivo destas comunidades ao território ancestral. No Equador, o estudo de caso envolve a comunidade negra La Chiquita e a organização de advocacia ambiental Corporación Ecolex. No Brasil, trata-se da comunidade quilombola da Ilha da Marambaia e da organização de advocacia em direitos humanos Centro de Assessoria Jurídica Popular Mariana Criola. O objetivo é conhecer, analisar e comparar como as práticas e os saberes dessas comunidades e de seus advogados interagiram e dialogaram ao longo do processo de reivindicação ao território. Busca ainda responder quais os impactos dessa interação na luta comunitária das comunidades La Chiquita e Marambaia. Além disso, analisa como se caracteriza o tipo de advocacia praticada pelas duas organizações considerando, particularmente, a relação e a ‘concepção metodológica’ de trabalho adotada. Ao longo do trabalho, a metodologia de pesquisa utilizada foi o estudo de caso alargado (Santos, 1983; Burawoy, 1998), com suporte em diferentes métodos, entre eles: a observação participante, o grupo focal (focus group), a análise documental, os registros em nota de campo, entre outros. Os debates teóricos recorrem ao campo das Epistemologias do Sul e aos estudos sociojurídicos críticos. A modo de conclusão, a investigação verifica que há uma pluralidade de práticas e saberes ‘nascidos na luta’ e ‘úteis à luta’, evidenciados na ação das comunidades e no trabalho jurídico das organizações de advocacia. Constata ainda que Mariana Criola e a Corporación Ecolex constituem modalidades de advocacia distintas: a primeira corresponde à advocacia popular e a segunda à advocacia de interesse público’. São ainda representativas de uma prática jurídica ‘com’ ou ‘para’ as comunidades que assessoram. Por fim, conclui que a interação e o diálogo entre as práticas e saberes das comunidades e das advocacias oscilou entre períodos de maior e menor articulação, impactando o processo organizativo comunitário e os períodos e ascenso e descenso de suas lutas.

Área científica: Ciências Sociais
Factores de risco da hiperplasia benigna da próstata

Palavras-chave: hiperplasia benigna da próstata,sintomas do tracto urinário inferior,epidemiologia,Factores de risco,estilo de vida

Introdução e Objectivos: A Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) é uma condição muito prevalente nos homens e que tende a aumentar com o envelhecimento. Contudo, apesar do grande impacto na saúde pública, a sua etiopatogenia permanece desconhecida em alguns aspectos. Pretende-se fazer uma revisão bibliográfica dos artigos recentemente publicados que abordam o tema “Factores de risco da Hiperplasia Benigna da Próstata” e introduzir dados de possíveis intervenções no estilo de vida com potencial para diminuir o risco de HBP. Material e Métodos: Identificou-se e reviu-se a literatura em língua Inglesa, acerca do tema factores de risco da HBP através do motor de busca da Web of Knowledge. Resultados: A idade e o componente genético são factores de risco estabelecidos para HBP. As hormonas esteroides e inflamação crónica são reconhecidas como importantes factores de desenvolvimento desta patologia. A raça/etnia, contexto socioeconómico e factores ambientais parecem influenciar o risco de desenvolver HBP. Emerge a possibilidade de uma relação entre HBP e vários distúrbios metabólicos, conhecidos na sua colectividade como SM. A obesidade, diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão arterial e doença cardiovascular parecem estar relacionadas com o aumento do risco de HBP Pondera-se a hipótese de a HBP condicionar resistência à insulina, levando a hiperinsulinemia secundária, actuando como um possível factor etiológico. Um estilo de vida saudável, com dieta equilibrada e exercício físico, poderá ter potencial impacto no desenvolvimento ou progressão da HBP. O consumo moderado e regular de álcool e o tabagismo também parecem ser protectores da patogénese da HBP. Existem poucos estudos sobre o efeito do consumo do café, estatura, hormonas tiroideias e exposição ocupacional no desenvolvimento da HBP. Conclusões: A idade, o componente genético, inflamação e hormonas esteróides são factores de risco estabelecidos para HBP, e também factores de risco modificáveis parecem influenciar substancialmente a sua história natural. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar e esclarecer os mecanismos de acção destes factores de risco na patogénese da HBP. Apesar da HBP ser inevitável com o avanço da idade, a clara identificação e controle dos factores de risco subjacentes pode permitir uma prevenção eficaz, colocando uma ênfase especial sobre homens em risco. As variáveis do estilo de vida parecem ser alvos terapêuticos viáveis para retardar o início da doença, evitar a progressão, ou atenuar sintomas.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Abordagem diagnóstica da hematúria macroscópica não traumática

Palavras-chave: hematúria macroscópica,causas,diagnóstico,algoritmo,aparelho urinário,TAC,urografia intravenosa,ecografia

Introdução: A hematúria é uma situação comum na prática clínica, e pode ser dividida em microscópica e macroscópica. Embora as causas sejam comuns, a hematúria macroscópica assume maior importância e suscita maior preocupação pois as possibilidades de encontrar uma patologia importante aumentam com o grau de hematúria, sendo a probabilidade de malignidade muito maior. As causas são múltiplas e incluem tumores do tracto urinário, doença litiásica, trauma, infecções, hiperplasia benigna da próstata, doenças renovasculares, doenças glomerulares, drogas, problemas de coagulação, pós-radioterapia, hematúria induzida por exercício, entre outras. Objectivos: O presente trabalho pretende identificar as principais causas de hematúria macroscópica (à excepção de trauma) e os melhores meios para o seu estudo, falar sobre as vantagens e desvantagens dos principais recursos utilizados no seu diagnóstico, e no final estabelecer uma estratégia geral de abordagem diagnóstica. Para isso foi feita uma pesquisa da literatura. Desenvolvimento: Em relação às causas, os tumores consistem na causa mais preocupante de hematúria macroscópica e podem necessitar de vários exames para o diagnóstico: a cistoscopia é indispensável; ecografia, urografia intravenosa e tomografia axial computorizada são os exames de imagem mais usados. A urolitíase, tendo uma clínica bastante sugestiva, exige confirmação imagiológica, que pode ser feita por tomografia axial computorizada sem contraste (gold standard), mas também por urografia intravenosa ou ecografia. A infecção detecta-se essencialmente pela clínica, fita de teste e análise à urina. As patologias da coagulação podem levar a hematúria, e a medicação anticoagulante muitas vezes vem desmascarar alguma condição pré-existente também causadora de hematúria. Outras doenças mais raras incluem doenças renovasculares, glomerulares e tubulointersticiais. Em relação aos exames, a tomografia axial computorizada tem-se assumido cada vez mais como o exame de imagem mais importante na abordagem geral destes doentes; a urografia intravenosa tem tendência a ser menos usada, em detrimento da ecografia, este um bom exame de 1ª linha. A cistoscopia é fundamental na presença de hematúria macroscópica. A ressonância magnética, apesar de ser um bom exame, não tem grande indicação. A angiografia é particularmente útil em doenças renovasculares. Conclusão: a hematúria macroscópica é uma entidade urgente, importante, mas cuja abordagem diagnóstica não está uniformizada. Seria importante definir caminhos mais rígidos, com melhor definição da importância actual de alguns exames

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Dieta nutrição e artrite reumatóide

Palavras-chave: Artrite reumatóide,Dieta,Nutrição

A artrite reumatóide é uma doença auto imune, sistémica e idiopática, com envolvimento predominantemente articular, não descurando, no entanto, as repercussões, embora mais tardias, em múltiplos órgãos e sistemas extra-articulares, como é o caso da doença cardiovascular e a osteoporose. A caquexia reumatóide, condição traduzida por uma perda significativa da massa corporal, tende a surgir nos estádios avançados da doença, sendo também uma importante causa do aumento da morbi e mortalidade a ela associadas que merece especial destaque. Sendo a artrite reumatóide uma doença inflamatória crónica, o seu curso poderá ser influenciado por determinados nutrientes que, dotados de propriedades anti-inflamatórias, interferem nos mecanismos bioquímicos inerentes à fisiopatologia da doença. Múltiplos estudos têm revelado o benefício de determinados regimes dietéticos neste contexto. Como exemplo, refira-se a experiência realizada a 66 doentes com artrite reumatóide activa, submetidos a uma dieta vegetariana por um período de um ano. Registou-se uma significativa melhoria clínica, bem como uma redução dos marcadores inflamatórios, dos anticorpos antigliadina e anti-β-lactoglobulina. É indiscutível o valor terapêutico de intervenções de cariz dietético na clínica da artrite reumatóide. Os ácidos gordos ómega 3 têm revelado um impacto positivo na melhoria dos sintomas, bem como na redução da dose dos fármacos usados na terapêutica desta patologia. Nutrientes como a vitamina D também se têm mostrado eficazes na modulação do processo inflamatório que caracteriza a artrite reumatóide, podendo ser utilizados com segurança como terapêutica adjuvante da farmacoterapia. Outros elementos, tais como anti-oxidantes, vitaminas e sais minerais têm proporcionado resultados controversos, pelo que carecem de mais estudos para apurar o seu benefício clínico. Há ainda a destacar a importância do exercício físico, parte integrante de qualquer plano nutricional, na minimização das consequências nefastas resultantes da progressão da doença. Com este trabalho pretende-se demonstrar o contributo da intervenção nutricional na clínica da artrite reumatóide, bem como na minimização dos efeitos adversos decorrentes da farmacoterapia, avaliando assim o seu potencial terapêutico. Foi realizada uma revisão pormenorizada com base na literatura recente e disponível nas bases de dados da PubMed, Science Direct e b-On, utilizando as seguintes palavras-chave: artrite reumatóide, dieta, nutrição, caquexia reumatóide, inflamação e mecanismos bioquímicos.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Tratamento cirúrgico da obesidade : experiência de um serviço

Palavras-chave: Obesidade,Cirurgia Bariátrica,Bypass Gástrico,Gastroplastia com Banda Ajustável

Introdução: A obesidade é uma doença endémica de prevalência crescente no Mundo. Ao aumento da prevalência da obesidade associa-se um aumento do risco no desenvolvimento das doenças crónicas. No tratamento da obesidade a cirurgia bariátrica tem-se revelado muito eficaz. Objectivo: Estudar a experiência de um Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra no tratamento da obesidade. Material e Métodos: Foram estudados cento e quarenta e sete doentes submetidos a intervenção cirúrgica para tratamento da obesidade. Noventa foram submetidos a Gastroplastia com Banda Gástrica Ajustável (BGA), cinquenta e sete a Bypass Gástrico (BPG), quatro a Gastric Sleeve (GS) e um a Duodenal Switch (DS). Resultados: Da avaliação do período pré-operatório verificou-se que o peso (p<0,001) e o IMC (p<0,001) dos doentes influenciavam a escolha do procedimento cirúrgico. A mortalidade pós-operatória foi de 0%. O período pós-operatório foi maior nos doentes submetidos a BPG (p<0,001). Existiu um maior número de complicações precoces nos doentes submetidos a BPG (p=0,001) e um maior número de complicações tardias nos doentes submetidos a BGA (p=0,001). Aos sessenta meses não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na perda de peso entre os grupos BPG e BGA. Houve melhoria do IMC, da HTA e melhoria da osteoartropatia crónica nos doentes submetidos a BGA (p=0,007, p=0,02 e p=0,008, respectivamente). O número de reoperações foi maior nos doentes submetidos a BGA (p=0,011). Conclusão: O tratamento cirúrgico da obesidade é um procedimento seguro e eficaz. No presente estudo o BPG e a BGA foram eficazes na redução do peso dos doentes, todavia não verificaram diferenças entre os grupos no final de tempo de estudo. Nos doentes submetidos a BGA houve um menor período pós-operatório, um menor número de complicações precoces, uma melhoria do IMC, da HTA com descontinuação da terapêutica anti-hipertensiva e da osteoartropatia crónica

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Estudo de células com actividade reguladora, no sangue periférico, em doentes com artrite reumatóide

Palavras-chave: Artrite Reumatóide,Células T reguladoras,Células dendríticas linfoplasmocitóides,,Indoleamina 2,3-dioxigenase,Auto-imunidade

Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória auto-imune crónica, caracterizada por inflamação sinovial articular, que é orquestrada tanto por imunidade inata como por respostas adaptativas. Recentemente tem sido dada atenção à contribuição de várias sub-populações de células dendríticas (DCs), em particular à função das células dendríticas linfoplasmocitóides (pDCs). As pDCs provavelmente desempenham um papel central no restabelecimento de tolerância imunológica através da expansão e/ou indução de células T reguladoras (Tregs). Tal evidência tem despertado o interesse em explorar estratégias de restabelecimento de tolerância imunológica e atingir supressão da doença a longo prazo. Objectivos: O presente estudo foi efectuado de forma a explorar o número e função de pDCs e Tregs, e portanto a sua contribuição, em doentes com Artrite Reumatóide. Métodos: Os doentes com Artrite Reumatóide foram agrupados de acordo com a actividade da doença segundo a definição EULAR em grupo de baixa actividade (DAS28 3v<3,2) e grupo de Moderada-Alta Actividade (DAS28 3v>3,2). A proporção e os números absolutos de pDCs e Tregs foram avaliados por citometria de fluxo no sangue periférico de doentes com AR e grupo controlo (GC). Depois do sorting de células a quantificação genética da expressão de mRNA para o FOXP3, TGF-1, IDO e ICOS-L foi feita através de PCR em tempo real. Resultados: Verificámos, em doentes com AR, níveis inferiores de número absoluto e frequência de Tregs bem como uma tendência para o aumento de expressão génica de FoxP3 e TGF-1, em comparação com GC. De forma similar, a frequência e número absoluto de pDCs foram mais baixos em ambos os grupos com AR do que no GC. O decréscimo em número absoluto foi particularmente marcado em doentes com alta actividade de doença (AAD). Também neste grupo a expressão génica de IDO pelas pDCs estava aumentada quando comparada com os controlos saudáveis, no entanto não foi detectada diferença estatística em relação à expressão génica de ICOS-L. Conclusão: O presente estudo demonstra uma notável depleção de pDCs e Tregs no sangue periférico de doentes com AR, o que associado à sua função, percepcionada como anti-inflamatória, enfatiza o papel crucial das Tregs na manutenção da auto-tolerância imunológica.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Cafeína e frequência das exarcerbações na doença pulmonar obstrutiva crónica

Palavras-chave: Doença pulmonar obstrutiva crónica,Cafeína,Pneumologia

Background: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma doença que se caracteriza por uma obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível. Reveste-se de importância dado ser uma das maiores causas de mortalidade e mortalidade. É caracterizada por inflamação persistente e remodelação dos tecidos que vão contribuir para o declínio gradual e progressivo da função pulmonar. A adenosina é uma molécula sinalizadora paracrina produzida em resposta ao streess ou lesão celular. A concentração extracelular de adenosina aumenta na DPOC e a intervenção nos seus receptores configura-se como uma opção terapêutica na DPOC, a exemplo de outras patologias pulmonares. Por isso, pretendemos agora estudar se o consumo da cafeína, um antagonista dos receptores da adenosina, influencia a frequência das exacerbações em doentes com DPOC. Métodos: Num estudo retrospectivo, foram realizados inquéritos telefónicos a 98 doentes com diagnóstico de DPOC seguidos nos hospitais da Universidade de Coimbra e foram registados os dados sobre o consumo médio diário de cafeína, número de exacerbações, hábitos tabágicos, idade e sexo. As provas funcionais desses doentes foram consultadas. Resultados: Não se observou uma correlação entre o consumo de cafeína e a frequência das exacerbações nos doentes estudados. Observouse, no entanto, correlação positiva entre o volume expiratório máximo por segundo (VEMS) e a frequência das exacerbações, assim como, entre o consumo de cafeína e o VEMS em indivíduos não fumadores ou ex-fumadores. Conclusões: Apesar de ser capaz de alterar a função pulmonar e, eventualmente, o curso da doença, o consumo de cafeína não mostrou alterar a frequência de exacerbações em doentes com DPOC.

Área científica: Ciências Médicas e da Saúde
Self-Report Symptom Inventory (SRSI): Validação através de um estudo de simulação análogo

Palavras-chave: Sintomas Genuínos,Pseudo-Sintomas,Testes de Validade de Sintomas,Design de simulação análogo,Cenários

A credibilidade dos relatos dos sujeitos e a simulação e/ou exagero de sintomas constituem problemas importantes da avaliação e da investigação neuropsicológica forense. Os Testes de Validade de Sintomas (TVS) são um tipo de instrumentos especificamente desenvolvido para a avaliação da simulação e/ou exagero de sintomas psicopatológicos. Neste contexto, o design de simulação análogo (analog simulation design) constitui uma metodologia muito utilizada na validação interna destes instrumentos.A presente investigação centra-se na validação do Self-Report Symptom Inventory (SRSI; Merten et al., 2016) para o português europeu através do modelo de simulação análogo. O SRSI é um instrumento de autorrelato de sintomas (TVS) que conta com duas escalas principais (Sintomas Genuínos e de Pseudo-Sintomas) que integram várias subescalas clínicas. Neste estudo foi utilizada uma amostra de 70 estudantes universitários a quem foi administrado o SRSI duas vezes. Na primeira aplicação, os sujeitos foram instruídos a responder de forma honesta. Na segunda administração os sujeitos foram convidados a responder de forma simulada de acordo com um cenário previamente fornecido (Cenário “Ansiedade” ou Cenário “Dores”). A referida amostra respondeu ainda ao SIMS (Structured Inventory of Malingered Symptomatology), um outro TVS já validado para a população portuguesa, aqui utilizado como critério externo de comparação e validação das pontuações no SRSI.Os resultados da consistência interna obtidos na condição “honesta” e na condição “simulação” para as subescalas e escalas do SRSI variam entre “inaceitáveis” e “muito bons” não se observando muitas diferenças entre as duas condições. De acordo com o esperado, os resultados demonstraram um incremento evidente na comunicação do número de sintomas da condição “honesta” para a condição “simulação”. Foram observadas correlações significativas moderadas e fortes entre as subescalas de Sintomas Genuínos e de Pseudo-Sintomas do SRSI condição “honesta” com as escalas do SIMS, e também correlações muito fortes entre os totais de Sintomas Genuínos e de Pseudo-Sintomas e a pontuação total no SIMS.Os resultados apoiam a utilização do SRSI como instrumento potencialmente útil a incluir nos protocolos de avaliação neuropsicológica forense, num registo complementar a outros TVS, mas sublinham igualmente a necessidade de novos estudos que integrem diferentes amostras e diferentes métodos de investigação (e.g., sujeitos com perturbações reais objeto de diagnóstico formal, examinados em contextos clínicos e forenses).

Área científica: Ciências Sociais
O lugar do saber e aprender na idade adulta avançada.

Palavras-chave: Seniores,Envelhecimento ativo e saudável,Aprendizagem ao longo da vida,Gerontologia educativa

O presente relatório, intitulado “O lugar do saber e aprender na idade adulta avançada”, reporta-se ao projeto de estágio realizado no Centro Social e Paroquial de São Lázaro, em Braga, no âmbito do Mestrado em Ciências da Educação, da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. O estágio curricular foi desenvolvido nas valências Centro de Dia e Universidade Bracarense do Autodidata e da Terceira Idade, ao longo de oito meses. 	 O projeto de intervenção, focado na temática do envelhecimento, teve como principal objetivo a promoção de um envelhecimento ativo e saudável junto dos seniores. Assim, a intervenção desenvolvida salientou, essencialmente, o desenvolvimento pessoal e social da pessoa idosa com enfoque na aprendizagem ao longo da vida.	 Assim, o documento que se segue apresenta uma fundamentação teórica em torno das temáticas do envelhecimento, da aprendizagem ao longo da vida e da gerontologia educativa, seguindo-se a apresentação do projeto de estágio, com as atividades desenvolvidas de acordo com os objetivos propostos, e finalizando com uma avaliação global da intervenção.

Área científica: Ciências Sociais
Transformações e tensões na dinâmica da gestão escolar: "Artes de fazer" em modelos organizacionais de Portugal e do Brasil

Palavras-chave: Práticas de gestão,Cotidiano escolar,Componente educativa,Management practices,Daily school,Educative component

A presente investigação tem como objetivo central averiguar os sentidos da gestão praticada nas escolas. Envereda-se, assim, por um estudo de caso múltiplo, e opta-se por um paradigma qualitativo no sentido de interpretar realidades e cotidianos que podem ser potenciadores de reflexão. A investigação empírica alcança diretores de agrupamento de escolas e escolas não agrupadas, professoras coordenadoras, supervisora pedagógica, subdiretores e coordenadoras de estabelecimento de ensino, aos quais foram feitas entrevistas individualizadas. As escolas estão localizadas em Votuporanga-SP e IturamaMG, no Brasil, e, em Coimbra, Cantanhede, Figueira da Foz, Porto e Leiria, em Portugal. Ao lançar o olhar sobre os modos de fazer gestão, buscamos elementos interpretativos na teoria das práticas de Michel de Certeau. Ponderamos que os resultados não podem ser generalizáveis, permitindo, contudo, concluir que as práticas de gestão, embora sejam conduzidas pelas máximas “aprendizagem do aluno” e “melhoria das escolas”, carecem da “natureza educativa” ao passo que estão travestidas em atividades “burocráticas”, evidência significativa nas práticas de gestão em estudo. Na “arte de fazer” dos gestores, as necessidades e vontades de mudança estão latentes na articulação dos programas orientadores, na relação da escola com a comunidade envolvente, na comunicação interna e externa; no envolvimento das gestoras na escola, sustentado no trabalho colaborativo e na articulação entre as diversas estruturas educativas, no envolvimento da dimensão emocional do aluno. Embora a investigação se prenda aos aspectos da organização escolar, averiguamos que grande parte dos desafios narrados encontra-se no funcionamento escolar. Por último, é de referir que a capacidade de reflexão sobre o fazer gestão e a capacidade de reinventar o cotidiano não são suficientes para se ultrapassar constrangimentos no que diz respeito à gestão administrativa e pedagógica, à gestão curricular, à gestão de ensino, à gestão de sala de aula.

Área científica: Ciências Sociais