일레우스

deaths = **일레우스**(Ileus)는 창자의 정상적인 꿈틀운동 능력이 손상된 상태이다. 이는 꿈틀운동 부족 또는 기계적 폐색으로 인해 발생할 수 있다. '일레우스'라는 단어는 장 폐색에서 유래했다. '부분 일레우스'는 부분적인 폐색을 의미한다.url-status=live
# 징후 및 증상
일레우스의 증상에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않는다. * 중등도에서 중증의, 광범위한 복통 * 변비 * 복부팽만 * 구역질/구토, 특히 식후 * 쓸개즙액 (녹색 또는 황록색) 구토 * 방귀 또는 가스 배출 불능 * 과도한 트림
# 원인
추진 능력 감소는 크게 창자 막힘 또는 장 긴장 이상이나 마비로 인해 발생하는 것으로 분류할 수 있다. 그러나 장 폐색의 증상과 징후가 나타나지만 기계적 폐색은 없는 경우가 주로 급성 대장 거짓 폐색증, 오길비 증후군에서 발생한다.Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB (1999). "Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction". N. Engl. J. Med. **341** (3): 137–41. doi:10.1056/NEJM199907153410301. PMID 10403850. 2023년 미국 FDA는 세마글루티드 약물의 부작용으로 위장관 일레우스를 보고했으며, 빈도와 인과관계는 알려지지 않았다.url-status=live
## 창자 막힘
창자 막힘 창자 막힘은 일반적으로 위장관의 기계적 폐색이며 트라이츠 인대부터 항문까지 어디에서든 발생할 수 있다. 폐색이 작은창자에만 영향을 미치는 경우, 대장 폐색과 구별하기 위해 일반적으로 소장 폐색이라고 부르며, 대장 폐색은 소장에 영향을 미칠 수도 있고 아닐 수도 있다. 이러한 구별은 가능한 원인과 치료법을 좁히는 데 도움이 된다. 소장 폐색의 흔한 원인으로는 수술 후 유착, 탈장, 창자겹침증, 복강 내 종양 등이 있다. 대장 폐색의 흔한 원인으로는 원발성 대장암, 장염전 및 수술 후 유착 등이 있다. 돌막창자 판막이 기능적일 때 대장 폐색은 대장의 가스 팽창으로 나타날 수 있지만 소장은 그렇지 않다. 돌막창자 판막이 기능적이지 않을 때 공기 및 변의 역행 통과를 막지 못하며, 대장 폐색은 대장과 소장 모두의 확장으로 이어진다. 창자 막힘은 부분적일 수도 있고 완전할 수도 있다. 이는 영상에서 장내 가스 패턴으로 구별할 수 있다. 부분 폐색은 폐색 원위부에 가스가 있지만, 완전 폐색은 그렇지 않다. "러시와 팅클" 소리는 부분 폐색과 관련이 있으며language=English 부분 폐색을 통해 액체와 가스(각각)가 잠시 통과하는 것을 나타낸다. 완전 폐색은 이러한 소리를 내지 않는다.
## 장 마비
마비성 일레우스는 장의 마비이며, 완전하든 아니든 음식이 장을 통과하는 것을 막고 장 폐색을 유발하기에 충분하다. 이는 변비와 복부 팽만을 유발한다. 청진기로 복부를 청진하면 장이 비활성이므로 장음이 들리지 않는다. 이는 일부 유형의 수술에서 흔한 부작용이며, 수술 후 일레우스라고 한다. 또한 특정 약물과 다양한 부상 및 질병(예: 췌장염)으로 인해 발생할 수도 있다. 장 일부의 일시적인 마비는 일반적으로 복부 수술 후에 발생한다. 이 부분의 장 내용물이 앞으로 이동할 수 없으므로, 이 부분이 있는 부위를 청진(청진기 사용)하여 꿈틀운동 소리가 들릴 때까지 음식이나 음료 섭취를 피해야 한다. 장 무력증 또는 마비는 억제성 신경 반사, 염증 또는 신경체액 펩타이드의 다른 관련성으로 인해 발생할 수 있다.
## 위험 요인
* 위장관 수술 또는 기타 위장관 시술 * 수분-전해질 불균형 (특히 저칼륨혈증 및 고칼슘혈증) * 당뇨병성 케톤산증 (DKA),url-status=live 및 기타 대사성 산증의 원인 * 갑상샘저하증 * 당뇨병 * 약물 (예: 오피오이드 또는 항무스카린성 약물) * 심각한 질병 (복막염을 동반한 염증) * 척수 손상, 다섯 번째 등뼈 (T5) 위쪽의 손상이 있는 경우 장의 운동 저하 문제가 발생한다 * 급성 간헐성 포르피린증
# 치료
전통적으로 모든 경우에 금식이 필수적인 것으로 여겨졌지만, 경관영양 튜브를 통한 부드러운 영양 공급은 장의 정상적인 피드백 신호를 유발하여 운동성을 회복하는 데 도움이 될 수 있으므로, 이것이 초기 권장 관리법이다.doi-access=free 환자가 운동성이 완전히 중단된 심하고 지속적인 징후를 보이는 경우, 통과가 회복될 때까지 코위장 흡인 및 비경구 영양이 필요할 수 있다. 이러한 경우 공격적인 경관 영양을 계속하면 장 천공의 위험이 있다. 마비성 장 폐색의 경우 여러 가지 치료 옵션이 있다. 대부분의 치료는 지지적이다. 약물로 인한 경우, 원인 약물을 중단하거나 줄인다. 락툴로오즈, 에리트로마이신 또는 신경학적 요소가 있다고 생각되는 심한 경우(예: 오길비 증후군)에는 네오스티그민을 처방하여 장 운동을 자극할 수 있다. 또한 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토 결과, '가상 섭취'의 한 형태인 껌 씹기가 수술 후 기간 동안 위장관 운동성을 자극하고 수술 후 장 폐색의 지속 기간을 줄일 수 있다는 증거도 있다.doi=10.1007/s00268-009-0104-5 가능한 경우 근본 원인을 교정한다(예: 전해질 교체).
# 다른 동물
일레우스는 다른 포유동물에서도 발생할 수 있다. 일레우스는 말의 기능적 장 폐색으로 인한 산통의 원인이다. 이는 수술 후, 특히 산통 수술 후에 말에서 가장 흔하게 관찰된다.url-status=live 일레우스를 겪는 말은 급성 역류 축적으로 인한 위 파열 위험이 있으며, 잦은 코위장 삽관을 통한 집중적인 의학적 관리가 필요하다. 일레우스는 장 분절의 장기적인 접촉과 장 팽창이 장막 손상 및 허혈을 유발하기 때문에 유착 형성을 증가시킬 수 있다. 일반적으로 적극적인 수액 보충, 운동 촉진제, 항염증제로 치료한다. 일레우스는 고양이에서도 볼 수 있다.url=https://www.petmd.com/cat/conditions/digestive/c_ct_ileusisbn=978-1-905319-10-7
# 용어
ICD-10 코딩은 다양한 형용사에 의해 수정된 용어의 손상된 연동운동 의미와 기계적 폐색 의미를 모두 반영한다. 일부 저자들은 이 용어를 손상된 연동운동 의미에만 사용하도록 노력해야 한다고 주장했지만,edition=17thdoi=10.1007/bf01537233 규범에 따라 "담석성 장 폐색" 및 "태변성 장 폐색"과 같은 일부 오래된 용어는 이제 기술적으로 오칭이지만, 오랫동안 확립된 사용으로 인해 여전히 올바른 것으로 받아들여진다.edition=8th