틱 (의학)

deaths = **틱**(tic)은 빠르고 비자발적이며 비정상적이고 반복적인 운동성 행동이나 음성이다.doi=10.1007/s00787-021-01842-2pmid = 16536348accessdate =August 10, 2009 틱은 일반적으로 짧고 정상적인 행동 특성이나 제스처와 유사하게 나타날 수 있다.volume=I. Principles of diagnosis 틱은 복부 긴장이나 발가락 쥐는 것과 같이 관찰자에게 보이지 않을 수도 있다. 흔한 운동 틱과 음성 틱은 각각 눈 깜박임과 헛기침이다.pmid = 16536372 틱은 운동 이상 질환인 무도병, 근긴장이상 및 근간대성 경련; 강박장애 (OCD)의 강박 및 뇌전증 발작 활동;s2cid=14546782 그리고 상동증적 운동 장애나 자폐 스펙트럼이 있는 사람(일명 자기 자극 행동)에게서 나타나는 움직임과 구별되어야 한다.url-status=deads2cid=142836660doi-access=free
# 분류
틱은 운동 틱과 음성 틱, 그리고 단순 틱과 복합 틱으로 분류된다.
## 운동 틱 또는 음성 틱
**운동 틱**은 개별 근육군에 영향을 미치는 움직임 기반의 틱이다. **음성 틱**은 코, 입, 목을 통해 공기를 움직여 생성되는 비자발적인 소리이다. 이들은 번갈아 **언어 틱** 또는 **발성 틱**이라고 불릴 수 있지만, 대부분의 진단 전문가는 소리를 내는 모든 틱에 성대 (기관)가 관여하는 것은 아니라는 점을 반영하기 위해 음성 틱이라는 용어를 선호한다.
## 단순 틱 또는 복합 틱
**단순 운동 틱**은 일반적으로 갑작스럽고 짧으며 무의미한 움직임으로, 대개 눈 깜박임, 머리 흔들기, 어깨 으쓱하기와 같이 단일 근육군에만 영향을 미친다.s2cid = 20181150 운동 틱은 손뼉 치기, 목 늘리기, 입 움직임, 머리, 팔 또는 다리 흔들기, 얼굴 찡그리기 등 무한한 다양성을 가질 수 있다. **단순 음성 틱**은 거의 모든 소리나 소음이 될 수 있으며, 흔한 음성 틱으로는 헛기침, 킁킁거림 또는 꿀꿀거리는 소리가 있다. **복합 운동 틱**은 일반적으로 더 의도적인 것처럼 보이며 더 길다. 이들은 여러 움직임이 뭉쳐서 나타나며 조율된 것처럼 보일 수 있다. 복합 운동 틱의 예로는 옷 잡아당기기, 사람 만지기, 물건 만지기, 반향동작 (다른 사람의 행동을 반복하거나 모방하는 것) 및 모욕행동증 (외설적이거나 금지된 제스처를 비자발적으로 수행하는 것)이 있다. **복합 음성 틱**에는 반향언어 (다른 사람이 방금 말한 단어를 반복하는 것), 반복언어증 (자신이 이전에 말한 단어를 반복하는 것), 렉실랄리아 (단어를 읽은 후 반복하는 것), 그리고 모욕증 (사회적으로 불쾌하거나 금기시되는 단어나 구절을 자발적으로 내뱉는 것)이 포함된다. 모욕증은 투렛 증후군의 널리 알려진 증상이지만, 투렛 증후군 환자의 약 10%만이 모욕증을 보인다. 마르티노 등은 틱이 생리적이거나 발달적으로 일반적일 수 있다고 주장했다.Martino D, Espay AJ, Fasano A, Morgante F. Unvoluntary motor behaviors. In: Martino D, Espay AJ, Fasano A, Morgante F, eds. Disorders of Movement: A Guide to Diagnosis and Treatment. 1 ed. Berlin: Springer-Verlag; 2016:97-153, p. 107.
# 특성
틱은 반자발적(semi-voluntary) 또는 비자발적(unvoluntary)으로 설명된다.url-access=subscription 이는 틱이 엄밀히 비자발적이지 않기 때문이다. 즉, 틱은 전조 충동 (긴장이 쌓이는 내부 감각인 감각 현상)에 대한 자발적인 반응으로 경험될 수 있다. 다른 운동 장애와 비교할 때 틱의 독특한 측면은 억제 가능하지만 억제하기 어렵다는 점이다.pmid = 16536366 즉, 결국 표현되어야 하는 저항할 수 없는 충동으로 경험된다. 틱은 스트레스 (의학), 피로, 지루함, 또는 높은 에너지 감정(예: 불안과 같은 부정적인 감정뿐만 아니라 흥분이나 기대와 같은 긍정적인 감정)으로 인해 증가할 수 있다.doi-access=free 이완은 틱을 증가시킬 수 있는 반면(예: 텔레비전 시청 또는 컴퓨터 사용), 몰입하는 활동에 집중하면 틱이 감소하는 경향이 있다.National Institutes of Health (NIH). Tourette Syndrome Fact Sheet. Retrieved on March 23, 2005.Packer, L. Tourette Syndrome "Plus"url=http://www.tourettesyndrome.net/tourette_primer4.htm. Retrieved on February 12, 2006. 신경학자이자 작가인 올리버 색스는 심각한 투렛 증후군을 앓는 의사(실제로는 조종사이자 외과 의사인 캐나다의 모트 도란 박사였지만, 책에서는 가명이 사용되었다)가 수술을 할 때는 틱이 거의 완전히 완화되었다고 설명했다.Doran, Morton L. The Tourette Syndrome Association, Inc., Connecticut Chapter 1998 Educators' Conference; 1998 Nov 6; Danbury, CT.Sacks O. 화성에 간 인류학자. Knopf, New York, 1995. 틱 발생 직전, 대부분의 사람들은 하품, 재채기, 눈 깜박임, 가려운 곳 긁기와 비슷한 충동을 느낀다.pmid = 1517194 사람들은 틱을 해야 하는 필요성을 "반드시 해야 한다"는 것처럼 의식적으로 풀어야 하는 긴장감의 축적으로 묘사한다.doi = 10.1001/archpsyc.1980.01780250029002s2cid = 8152205 이 전조 충동의 예로는 목에 뭔가 걸린 느낌이나 어깨의 국소적인 불편함이 있어 헛기침을 하거나 어깨를 으쓱해야 할 필요성을 느끼는 경우가 있다. 실제 틱은 가려운 곳을 긁는 것과 비슷하게 이러한 긴장이나 감각을 완화시키는 것으로 느껴질 수 있다. 또 다른 예는 눈의 불편한 감각을 완화하기 위해 눈을 깜박이는 것이다. 틱을 가진 일부 사람들은 전조 충동을 인지하지 못할 수도 있다. 어린이는 성인보다 틱과 관련된 전조 충동에 대한 인지도가 낮을 수 있지만, 성숙함에 따라 인지도가 증가하는 경향이 있다. 복합 틱은 단순 틱 없이 나타나는 경우가 드물다. 틱은 클라조마니아 (강박적인 소리 지름)의 경우처럼 "강박과 구별하기 어려울 수 있다".Scamvougeras, Anton. "Challenging Phenomenology in Tourette Syndrome and Obsessive–Compulsive Disorder: The Benefits of Reductionism". Canadian Psychiatric Association (February 2002). Retrieved on June 5, 2007.
# 진단
틱 장애 틱 장애는 경미한 틱(일과성 또는 만성 틱)에서 더 심각한 틱까지 다양한 스펙트럼으로 나타난다. 투렛 증후군은 같은 유전적 취약성으로 인해 발생하는 것으로 여겨지는 틱 장애 스펙트럼 중 더 심각한 형태이다. 그럼에도 불구하고, 투렛 증후군의 대부분의 경우는 심각하지 않다.s2cid=7774922 틱 장애 스펙트럼의 관리는 투렛 증후군의 관리와 유사하다. 틱 장애는 증상과 지속 기간을 바탕으로 정의된다.American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., pp. 81–85 date=2017-06-30 2013년 5월에 출판된 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판 (DSM-5)은 투렛 증후군과 틱 장애를 신경발달 장애 범주에 나열된 운동 장애로 재분류했다. 이 과정에서 틱의 정의에서 "상동증적"이라는 단어를 삭제하여 상동증과 틱을 더 잘 구별하고, 일과성 틱 장애를 잠정 틱 장애로 대체했으며, 틱이 거의 매일 발생해야 한다는 기준을 삭제하고, 이전에 틱 없는 긴 기간(몇 달)을 투렛 증후군 또는 지속성(만성) 틱 장애 진단에 필요한 1년에 포함하지 않던 기준도 삭제했다. |language=French |journal=Rev Neurol (Paris) |volume=142 |issue=11 |pages=803–7 |date=1986 |pmid=3547545