배란 유도

**배란 유도**(ovulation induction)는 약물로 배란을 자극하는 것이다. 일반적으로 무배란 또는 희발배란을 역전시키기 위해 난포의 발달을 자극하는 의미로 사용된다.access-date = 7 March 2010access-date = 7 March 2010access-date = 7 March 2010
# 범위
배란 유도라는 용어는 다음과 같은 경우에도 사용될 수 있다: *후기 난포기 동안 상대적으로 성숙한 난포에서 난자 방출을 유발하는 의미의 최종 성숙 유도. 어떠한 경우에도 난자 발달을 자극하는 의미의 난소 자극은 인공수정의 적절한 타이밍을 맞추는 등 난자 방출 유발과 함께 자주 사용된다. * 과배란 유도 (단일 주기에 여러 난소 난포의 발달을 자극하는 것)도 배란 유도의 범위에 나타났다. 과배란 유도는 일반적으로 시험관내수정의 일부이며, 목표는 일반적으로 여러 난포(최적 2~8mm 직경의 난포 11~14개)를 발달시키는 것이다.access-date = 2 October 2009 그 후 경질 난자 채취, 공동 배양, 그리고 한 번에 최대 두 개의 배아를 배아 이식하는 과정을 거친다.date = February 2013 * 무배란 또는 희발배란이 기저 질환(예: 내분비 질환)의 이차적인 경우 해당 질환에 대한 치료. 예를 들어, 체중 감소는 무배란 비만 여성의 임신 및 배란율을 크게 향상시킨다.url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool;=sumsearch.org/cite&retmode;=ref&cmd;=prlinks&id;=8567797 그러나 이 글은 후속 시험관내수정 없이 초기부터 중기 난포기 동안의 의학적 난소 자극에 초점을 맞추고 있으며, 목표는 하나 또는 두 개의 배란 난포(불임치료를 권장하기 전 최대 개수)를 발달시키는 것이다.access-date=2019-04-04
# 적응증
배란 유도는 무배란 또는 희발배란을 역전시키는 데 도움이 된다. 즉, 다낭성 난소 증후군(PCOS)과 같이 스스로 정기적으로 배란하지 못하는 여성에게 도움이 된다.
# 치료법 대안
여성의 시상하부-뇌하수체-생식샘 축으로, 에스트로겐은 주로 [[뇌하수체의 난포자극호르몬 분비에 음성 되먹임을 가한다.]] 배란 유도 약물의 주요 대안은 다음과 같다: * 항에스트로겐은 에스트로겐의 뇌하수체에 대한 음성 되먹임을 억제하여 난포자극호르몬의 분비를 증가시킨다. 이 효과를 위해 사용되는 약물은 주로 클로미펜 시트레이트와 타목시펜(둘 다 선택적 에스트로겐 수용체 조절제)이며, 레트로졸(아로마타제 억제제)도 사용된다. * 난포자극호르몬은 난소를 직접 자극한다. 무배란 여성의 경우, 항에스트로겐(클로미펜 시트레이트)으로 7~12주기 시도 후 대안이 될 수 있는데, 이는 후자가 비용이 적게 들고 조절하기 쉽기 때문이다.doi-access = free
## 항에스트로겐

### 클로미펜 시트레이트
클로미펜 시트레이트(클로미드는 일반적인 브랜드 이름)는 무배란 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물이다. 이는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제로, 시상하부-뇌하수체-생식샘 축이 체내 에스트로겐 결핍인 것처럼 반응하도록 하여 난포자극호르몬 생성을 증가시킨다. 비교적 쉽고 편리하게 사용할 수 있다.doi = 10.1136/bmj.327.7421.951 클로미펜은 시상하부의 에스트로겐 수용체를 억제하여 난포자극호르몬 생성에 대한 에스트로겐의 음성 되먹임을 억제하는 것으로 보인다.id = DB00882 또한 시상하부-뇌하수체 축을 직접 자극할 수도 있다. 또한 자궁경부 점액의 질과 자궁 점막에도 영향을 미쳐 정자의 침투 및 생존에 영향을 미칠 수 있으므로, 월경 주기 초기에 투여된다. 클로미펜 시트레이트는 매우 효율적인 배란 유도제이며, 성공률은 67%이다. 그럼에도 불구하고 임신 유도 성공률은 37%에 불과하다. 이러한 차이는 클로미펜 시트레이트가 자궁내막, 자궁경부 점액, 자궁 혈류에 미치는 항에스트로겐 효과와 그로 인한 나팔관 운동성 및 난자 성숙도 감소 때문일 수 있다.doi-access = free
### 레트로졸
레트로졸은 2001년부터 생식 의사들에 의해 난소 자극에 사용되어 왔다. 클로미펜보다 부작용이 적고 다태 임신 가능성이 낮기 때문이다. 2005년 미국생식의학회 학술대회에서 발표된 레트로졸 또는 레트로졸과 난포자극호르몬 치료 후 태어난 150명의 아기에 대한 연구는 전반적인 기형에는 차이가 없었지만, 레트로졸을 복용한 그룹에서 자연 임신에 비해 운동 및 심장 기형 발생률이 유의하게 높다는 사실을 발견했다.doi-access=free 911명의 아기를 대상으로 한 더 큰 후속 연구에서는 레트로졸 치료 후 태어난 아기와 클로미펜 치료 후 태어난 아기를 비교했다.doi-access = free 이 연구에서도 전반적인 기형 발생률에는 유의미한 차이가 없었지만, 선천성 심장 기형은 레트로졸 그룹에 비해 클로미펜 그룹에서 유의하게 높다는 사실을 발견했다. 용량은 일반적으로 5일 동안 매일 2.5mg에서 7.5mg이다. 하루 최대 12.5mg의 고용량은 난포 성장을 증가시키고 예측되는 배란 횟수를 늘리며, 자궁내막 두께에 해로운 영향을 미 미치지 않아 저용량에 적절히 반응하지 않는 환자에게 고려된다.doi-access = free
### 타목시펜
타목시펜은 클로미펜 시트레이트와 유사한 방식으로 에스트로겐 수용체에 영향을 미친다. 이는 종종 유방암 예방 및 치료에 사용된다. 따라서 클로미펜 시트레이트에 반응하는 환자를 치료하는 데에도 사용될 수 있다.doi-access = free
## 난포자극호르몬
생식샘 자극 호르몬 제제 난포자극호르몬 제제는 주로 폐경기 여성의 소변에서 유래한 것과 재조합 제제를 포함한다. 재조합 제제는 더 순수하고 투여하기 쉽지만, 더 비싸다. 소변 유래 제제는 효과는 동일하고 비용은 저렴하지만, 주사펜이 아닌 바이알로 제공되므로 투여하기가 편리하지 않다.
## 생식샘자극호르몬 분비호르몬 펌프
생식샘자극호르몬 분비호르몬 펌프는 박동성 방식으로 용량을 방출하는 데 사용된다. 이 호르몬은 시상하부에서 합성되어 뇌하수체에 의한 난포자극호르몬 분비를 유도한다. 생식샘자극호르몬 분비호르몬은 시상하부의 무작위 분비를 모방하여 뇌하수체가 황체형성호르몬과 난포자극호르몬을 분비하도록 자극하기 위해 박동성 방식으로 전달되어야 한다. 생식샘자극호르몬 분비호르몬 펌프는 담배 상자 크기이며 작은 카테터를 가지고 있다. 다른 치료법과 달리 생식샘자극호르몬 분비호르몬 펌프를 사용하는 것은 일반적으로 다태 임신을 유발하지 않는다. 볼로냐 대학의 필리코리(Filicori)는 이것이 치료 시작 시 생식샘자극호르몬이 없기 때문에 뇌하수체에서 방출되는 호르몬(황체형성호르몬 및 난포자극호르몬)이 생식샘자극호르몬 분비의 역제어에 여전히 참여하여 자연 주기를 모방할 수 있기 때문일 수 있다고 제안한다.name-list-