SNOMED CT

AsOf = The International Health Terminology Standards Development Organisation는 SNOMED CT를 약자(acronym)보다는 브랜드 명칭(brand name)으로 간주한다. 예전에 SNOMED는 **S**ystematized **No**menclature Of **Med**icine의 약자였으나, SNOMED가 CTV3(Clinical Terms Version 3)와 합쳐져 SNOMED Clinical Terms(SNOMED CT)라고 불리는 통합된 제품이 되면서 그 의미는 없어졌다. **SNOMED CT** 또는 **SNOMED Clinical Terms**는 임상 문서와 보고서에 사용되는 코드와 용어와 동의어, 정의를 제공하는, 체계적으로 구조화되어 전산적으로 처리가능한 의학용어(medical term)의 집합이다. SNOMED CT는 국제적으로 가장 포괄적이며 다중언어를 지원하는 임상 헬스케어 용어체계로 간주된다.location = London, Englandwebsite=www.nlm.nih.gov SNOMED CT의 일차적인 목적은 환자 치료를 향상시키기 위한 목적으로 건강 정보에서 사용되는 의미를 코드화하고 효과적인 임상 기록을 지원하는 것이다. SNOMED CT는 전자건강기록(electronic health records)을 위한 핵심이 되는 일반적인 용어체계를 제공한다. SNOMED CT는 다음을 포괄한다 : 임상소견(clinical findings)과 증상(symptoms), 진단(diagnoses), 처치(procedures), 신체구조(body structures), 유기체(organisms)와 기타 병인(other etiologies), 물질(substances), 약재(pharmaceuticals), 기기(devices), 검체(specimens). SNOMED CT는 영국 런던에 위치한 국제 비영리 표준개발기구인 SNOMED International에서 관리 및 배포하고 있다. SNOMED International은 2007년 설립된 International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)의 상호이다. SNOMED CT는 일관된 정보의 교환을 위해 제공되며, 상호운용가능한 전자건강기록의 기반이 된다. SNOMED CT는 진료환경에 따라 임상 데이터의 색인, 저장, 검색, 수집을 위한 일관된 방법을 제공한다. 또한 환자에 대한 임상 진료와 연구에서 데이터가 수집과 코드화, 사용되는 방식에 따른 다양한 변이를 줄임으로써 전자건강기록의 콘텐츠를 조직화하는데 도움을 준다.doi=10.1186/1472-6947-8-S1-S6 SNOMED CT는 전자건강기록 내의 개인들의 임상 내역들을 직접 기록하는데 사용될 수 있다. 또한 정보가 제공된 상태에서 의사결정을 용이하게하고 장기환자치료를 지원하기 위해서 사용자에게 수많은 임상치료경로(clinical care pathway)와 공유치료계획(shared care plans), 기타 지식자원에 연결시켜준다. 임상 기록을 코드화하기 위해 순서화된 SNOMED CT 용어 목록을 반환할 수 있는 무상의 자동화된 코딩도구들과 서비스들의 이용할 수 있다면, 보건의료 전문가들이 용어체계를 검색하는데 도움을 줄 수 있을 것이다. SNOMED CT는 다른 국제표준과 분류체계과의 상호매핑을 할 수 있는 용어체계이다.accessdate = 26 April 2015 국제배포판을 보완하는 특정 언어 배포판을 사용할 수 있는데, 여기에는 번역뿐만 아니라 추가적인 국가 용어들을 포함할 수 있다. 예를 들어, 호주에서 2009년 12월부터 릴리즈된 SNOMED CT-AU는 SNOMED CT의 국제배포판을 근간으로 하지만, 임상적으로 그리고 기술적으로 호주에 유일한 단어들과 아이디어들을 포함한다.accessdate=26 April 2015
# 역사
SNOMED는 1965년에 Systematized Nomenclature of Pathology (SNOP)로 시작되었고 더 개발되어 논리기반의 헬스케어 용어체계가 되었다.url-status=deadpic=2582789 SNOMED CT는 1999년에 2개의 커다란 용어체계의 합병과 확장, 재구조화를 통해 만들어졌다: College of American Pathologists (CAP)에서 개발한 SNOMED Reference Terminology (SNOMED RT)와 영국의 National Health Service(NHS)에서 개발한 Clinical Terms Version 3 (CTV3) (이전에는 Read codes로 알려져있었음).accessdate=26 April 2015accessdate=26 April 2015 최종 제품은 2002년 1월에 배포되었다. SNOMED의 역사적인 강점은 의학적 전문성을 보장하는 것이었다. 120,000개 이상의 개념을 가진 SNOMED RT는 여러 기관들과 개인들이 기록한 병리학적 데이터의 통합과 검색을 위한 공통의 참조용어체계로서 제공되도록 설계되었다. CTV3의 강점은 일반적인 실무용 용어체계라는 것이었다. 200,000개의 상호연관된 개념들을 가진 CTV3는 개개인의 환자중심 기록에서 1차 의료에 대한 구조화된 정보를 저장하기 위해 사용되었다. pmc=2243297 현재 SNOMED CT는 311,000개 이상의 현재 사용되는 개념를 포함하고 있으며 전자건강기록(EHR)을 위한 핵심적이며 보편적인 용어체계이다.url-status=dead 2003년 7월에 미국 HHS를 대신하여 National Library of Medicine (NLM)은 미국 사용자들이 National Library of Medicine's Unified Medical Language System UMLS Metathesaurus를 통해서 SNOMED CT를 무상으로 사용하도록 미국병리학회와 합의하였다. NLM 협의팀은 Betsy Humphreys가 리더였으며,access-date=2019-05-31 NLM에 핵심 SNOMED CT(스페인어와 영어)와 지속적인 업데이트에 대한 영구적인 라이센스를 제공하는 계약을 하였다.accessdate=26 April 2015website=www.nlm.nih.gov 2007년 4월에 SNOMED CT 지적재산권이 SNOMED CT의 국제적 도입과 사용을 촉진하기 위해, CAP에서 International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)로 이전되었다.지금은 SNOMED International로 상호가 변경되었으며, 이 기관이 국제적으로 "SNOMED CT의 지속적인 유지 및 개발, 품질보장, 배포"에 대한 책임을 지고 있으며,회원은 수많은 세계를 선도하는 e헬스 국가들과 지역들로 구성되어있으며, 국가들은 다음과 같다: 아르헨티나, 호주, 벨기에, 브루나이, 캐나다, 체코 공화국, 칠레, 덴마크, 에스토니아, 홍콩, 아이스랜드, 인도, 아일랜드, 이스라엘, 리투아니아, 말레이시아, 말타, 네덜랜드, 뉴질랜드, 노르웨이, 폴란드, 포루투갈, 싱가폴, 슬로바키아 공화국, 슬로베니아 공화국, 스페인, 스웨덴, 스위스, 영국, 미국, 우루과이.accessdate=23 May 2016 SNOMED CT는 다중 국가 및 언어를 지원하는 용어체계이며, 상이한 언어와 지역언어들을 관리할 수 있다. SNOMED CT는 현재 미국 영어, 영국 영어, 스페인어, 덴마크어, 스웨덴어로 사용가능하며, 다른 언어로 번역이 진행되고 있고, 프랑스어와 독일어는 거의 완료되었다. SNOMED CT는 ICD-9-CM과 ICD-10, ICD-O-3, ICD-10-AM, LOINC, OPCS-4와 같은 다른 용어체계들과의 상호매핑이 되어있다. 이것은 ANSI와 DICOM, HL7, ISO 표준을 지원한다. SNOMED CT는 World Health Organization (WHO)와 공동프로젝트인 온톨로지 기반의 [ICD-11]] 개발에서 사용되고 있다. 한국은 2020년 8월 SNOMED International의 39번째 국가 회원이 되었고한국보건의료정보원이 국가배포센터(NRC, National Release Center) (ICD)는 국제적으로 사용되는 medical classification(의학 분류체계) 시스템으로, 통계분석 및 역학, 보험금 청구, 자원 배치를 위한 진단코드 그리고 몇몇 국가에서의 수정판에서는 처치코드를 할당하는데 사용된다.website=WHO 두 시스템들은 표준화된 정의를 사용하고, 전자건강기록(EHR) 시스템 내에서 사용되는 공통의 의학 언어를 만든다.Bowman, S. (2005) Coordinating SNOMED-CT and ICD-10: Getting the Most out of Electronic Health Record Systems. Journal of AHIMA 76(7):60-61. www.ahima.org/perspectives SNOMED CT는 환자 진료 과정에서 EHR 시스템으로 정보가 입력되도록 하며, ICD는 이차적 목적을 위해 정보검색 또는 출력을 용이하게 한다.Truran, D., Saad, P. Zhang, M., Innes, K. (2010) SNOMED CT and its place in health information management practice. Health Information Management Journal Vol 39 (2):37-39 ISSN 1833-3583 (Print) 1833-3575 (Online) {| class="wikitable" |- ! !! SNOMED CT !! ICD |- | **타입** || 용어체계 시스템 || 분류체계 시스템 |- | **목적** || 정보 입력 || 정보 출력 |- | **기능** || 일차 목적을 위해 임상 정보를 정의하고 기술함 || 이차 목적을 위해 임상 정보를 통합하고 범주화함 |}
## SNOMED CT와 LOINC
LOINC는 검사실 검사를 포함하는 용어체계이다. 2017년부터, SNOMED CT International은 LOINC components를 위한 용어들을 만들기 시작했고, 수많은 LOINC 용어들의 의미를 획득하기 위해 SNOMED CT 표현식 세트를 만들었다.
# 사용
SNOMED CT는 수많은 다양한 방식으로 사용될 수 있는데, 그 중의 일부는 다음과 같다 : * 헬스케어 제공에 필요한 상세수준에서 임상정보를 획득한다. * 데이터 공유를 통해, 헬스케어 전문가의 새로운 진료 때마다 건강이력을 반복해서 전달해야할 필요성을 줄일 수 있다. * 상이한 장소에서 다른 사람들에 의해 정보는 기록될 수 있고, 환자 기록 내에서 단순한 정보 관점으로 결합될 수 있다. * 공통 용어체계의 사용은 정보의 해석이 달라질 가능성을 줄일 수 있다. * 공통방식의 전자기록은 에러를 줄이고 모든 관련된 데이터의 기록에 있어 완성도를 보장하는데 도움이 될 수 있다. * 표준화된 정보는 분석과 품질지원, 비용효과적인 실무작업, 연구, 임상 가이드라인 개발을 용이하게한다. * 임상 용어체계는 헬스케어 제공자가 특정한 코드화된 정보를 기반으로 환자를 식별하고 더 효과적으로 스크리닝, 치료 및 추적관리를 하도록 한다.
## 유즈 케이스
더 구체적으로 다음의 샘플 컴퓨터 애플리케이션은 SNOMED CT를 사용한다 : * 전자건강기록 시스템 * 오더입력시스템(Computerized Provider Order EntryCPOE) 예. 전자처방(E-Prescribing) 또는 검사실 오더입력시스템(Laboratory Order Entry) * 임상 서비스 카타로그; *예*, 진단 이미지(Diagnostic Imaging procedures) * 임상 의사결정 시스템 (clinical decision support systems (CDSS)) 내에서 사용되는 지식 데이터베이스 * 원격 중환자실 모니터링 * 검사실 보고 * 응급의학과 차팅 * 암 보고 * 유전자 데이터베이스
## 액세스
SNOMED CT는 영국, 런던에 위치한 국제 비영리 표준개발기구인 SNOEMD CT International에서 관리 및 배포한다. 상품 시스템에서 SNOMED CT의 이용에는 라이센스를 필요로 하며, 두 가지 라이센스가 있다: # SNOMED International 내의 국가/지역 회원 (gross national product에 따라 부과). # 어필리에이트(Affiliate) 라이센스 (최종사용자의 수에 따름). LCDs (least developed countries(최빈개발도상국))는 사용료없이 SNOMED CT를 사용할 수 있다. 의료정보학 내의 과학연구를 위해서, 데모 및 평가 목적에서 SNOEMD CT 소스는 자유롭게 다운로드 받고 사용할 수 있다. 테이블 형태의 원본 SNOMED CT 소스는 합의에 동의한 Unified Medical Language System (UMLS)에 등록된 사용자들이 액세스할 수 있다. 많은 온라인과 오프라인 브라우저들을 사용할 수 있다. SNOMED CT 사용에 대한 라이센스를 획득하고 다운로드하길 원하는 사람들은 IHTSDO 웹사이트 상에서 제공되는 링크인 해당 국가배포센터(National Release Centre)에 연락해야한다.
### 라이센스가 없는 서브세트
SNOMED CT의 채택을 용이하게 하고 다른 표준에서 SNOMED CT의 사용을 위해서, 라이센스없는 서브세트가 있다. 예를 들어, (IHTSDO 회원 국가에 제한없이)DICOM 호환 소프트웨어 사용자는 7,314 코드와 용어들은 무료로 사용할 수 있다.website=confluence.ihtsdotools.org
# Top level concepts
SNOMED CT 개념들은 (의약품-기기 결합 개념들을 예외로 하고) 전형적으로 단일 계층구조에 포함된다. 몇몇 계층구조는 정의된 개념 모델을 가지고 있다 (예. clinical findings). 다른 도메인들 (예. Organism, Substance, Qualifier value)에 대해서는 아직 정의된 개념 모델은 없다. 2016년 기준으로 Event 계층은 정의된 개념 모델을 가지고 있지 않다. 2006년에 'Clinical findings' 계층의 몇몇 개념들이 Event 계층으로 이전되었다. 그 개념들은 그것들의 속성들(attributes)을 유지했다 (예. causative agent)
## Observable entities
SNOMED International은 observable entities를 위한 개념 모델을 생성하는 작업을 하고 있다.title = Observables Inception-Elaboration document - Observable and Investigation Model Project - SNOMED Confluence
## Pharmaceutical / biologic product
의약품 예제 Pharmaceutical and biologic products는 활성성분(active ingredient)과 용량표기(presentation strength), 용량의 기본이 되는 성분(basis of strength)의 구조를 사용하여 모델링되었다. 2018년부터 SNOMED CT 의약품 컨텐츠와 IDMP 표준과의 조정이 편집목표이다. 다음의 엔터티 타입이 존재한다:
### Medicinal product
의약품을 그룹핑하는 고수준의 용어. 예, 398731002 | Product containing sulfamethoxazole and trimethoprim (medicinal product) |
### Clinical Drug
임상 실무에서 사용되고 있는 구체적인 의약품을 표현하는 개념. 예, 317335000 | Product containing precisely esomeprazole 20milligram/1 each conventional release oral tablet (clinical drug)|
### Dose Form
어떻게 의약품이 전달될지를 표현하는 개념. 예, 385219001 | Conventional release solution for injection (dose form) |.