저혈압

deaths = **저혈압**(低血壓, hypotension) 또는 **낮은 혈압**은 비정상적으로 혈압이 감소하는 심혈관계 질환이다.TheFreeDictionary > hypotension. Citing: The American Heritage Science Dictionary Copyright 2005 혈압은 심장이 혈액을 내보낼 때 동맥 벽에 가해지는 혈액의 힘으로, 심장주기 내의 최대 및 최소 혈압인 수축기 혈압(위쪽 숫자)과 이완기 혈압(아래쪽 숫자)의 두 가지 숫자로 표시된다.access-date = 2020-01-15 일반적으로 수축기 혈압이 90 수은주 밀리미터 (mmHg) 미만이거나 이완기 혈압이 60 mmHg 미만인 경우 저혈압으로 간주한다.publisher = National Heart, Lung, and Blood Institutepublisher = Mayo Foundation for Medical Education and Research 어린이에게는 다른 수치가 적용된다.doi-access = free 하지만 실제로는 눈에 띄는 징후 및 증상이 있을 때만 혈압이 너무 낮다고 간주한다.publisher = Mayo Foundation for Medical Education and Research 어지럼증, 현기증, 혼란, 피로, 허약, 두통, 흐린 시야, 구역질, 목 또는 등 통증, 부정맥 또는 심장이 건너뛰거나 펄럭이는 느낌, 그리고 실신과 같은 증상이 나타날 수 있다. 저혈압은 고혈압의 반대이다.date = March 15, 2017 이는 질병이라기보다는 생리학적 상태로 이해하는 것이 가장 좋다. 심하게 낮은 혈압은 뇌와 다른 주요 장기에 산소와 영양분을 공급하지 못하게 하여 쇼크라고 불리는 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있다. 쇼크는 저혈량성 쇼크, 심장성 쇼크, 분포성 쇼크 및 폐쇄성 쇼크를 포함하여 근본적인 원인에 따라 분류된다. 저혈압은 격렬한 운동 (활동), 과도한 열, 낮은 혈액량 (저혈량증), 호르몬 변화, 혈관 확장, 빈혈, 비타민 B12 결핍증pmid=23109778, 과민증, 심장 문제 또는 내분비계 문제로 인해 발생할 수 있다. 일부 약물 또한 저혈압을 유발할 수 있다. 또한 환자에게 저혈압을 유발할 수 있는 증후군으로는 기립성 저혈압, 미주신경성 실신, 그리고 다른 희귀 질환들이 있다. 많은 사람들에게 과도하게 낮은 혈압은 어지럼증과 실신을 유발하거나 심장, 내분비 또는 신경계 질환의 심각한 징후일 수 있다.pmid = 28577744 운동을 하고 최상의 신체 상태에 있는 일부 사람들에게는 낮은 혈압이 정상일 수 있다.archive-date = 2014-02-23access-date = 2024-06-15 한 번의 운동 (활동)으로 저혈압이 유발될 수 있으며, 수중 운동 (활동)은 저혈압 반응을 유발할 수 있다.doi-access=free 치료는 저혈압의 원인에 따라 달라진다. 저혈압 치료에는 정맥 주사 수액 또는 혈관수축제 사용이 포함될 수 있다.hdl-access=free 혈관수축제를 사용할 때, 성인의 경우 70 mmHg 이상의 평균 동맥압 (MAP)을 목표로 하는 것이 65 mmHg 이상의 MAP를 목표로 하는 것보다 더 나은 결과를 보이지 않는 것으로 보인다.doi-access=free
# 징후 및 증상
많은 사람들에게 저혈압은 눈에 띄지 않는다. 일부 사람들에게는 저혈압이 기저 질환의 징후일 수 있으며, 특히 갑자기 혈압이 떨어지거나 증상과 함께 나타나는 경우 더욱 그렇다. 노인들은 또한 서 있거나 식사 후 어지럼증, 실신, 또는 어지럼증과 같은 저혈압 증상의 위험이 더 높다. 혈압이 충분히 낮으면 실신이 발생할 수 있다. 저혈압은 때때로 특정 증상과 관련이 있으며, 그 중 많은 부분이 저혈압의 효과라기보다는 원인과 관련이 있다: colwidth=24em * 혼란 * 어지럼증 또는 현기증 * 피로하거나 허약함을 느낌 * 호흡곤란 * 부정맥, 심장이 건너뛰는 느낌 또는 펄럭이는 느낌 * 흉통 * 발열 * 뻣뻣한 목 * 심한 등 또는 목 통증 * 가래를 동반한 기침 * 오래 지속되는 설사 또는 구토 * 오한 * 식욕 부진 * 구역질 * 소화불량 * 배뇨통 * 급성, 생명을 위협하는 알레르기 반응 * 발작 * 의식 상실 * 일시적인 시야 흐림 또는 시력 상실 * 흑색변 Div col end
# 원인
저혈압은 낮은 혈액량pmid=29132511, 호르몬 변화pmid=27128800, 임신language=en-US, 혈관 확장, 약물 부작용pmid=29565029, 심한 탈수, 빈혈pmid=29078923, 비타민 B12 결핍증, 과민증, 심장 문제pmid=29173681 또는 내분비계 문제pmid=26760044로 인해 발생할 수 있다. 혈액량 감소, 즉 저혈량증은 저혈압의 가장 흔한 원인이다.hdl-access=free 이는 출혈; 기아와 같이 불충분한 수분 섭취; 또는 설사나 구토로 인한 과도한 수분 손실로 인해 발생할 수 있다. 이뇨제의 과도한 사용으로 저혈량증이 유발될 수 있다.s2cid=251991 저혈압은 또한 발한 부재, 어지럼증 및 짙은 색 소변으로 나타날 수 있는 열사병 때문일 수도 있다.isbn=978-0-444-64074-1 다른 약물은 다른 메커니즘을 통해 저혈압을 유발할 수 있다. 알파 차단제 또는 베타 차단제의 만성 사용은 저혈압으로 이어질 수 있다. 베타 차단제는 심박수를 늦추고 심장 근육의 펌프 능력을 감소시켜 저혈압을 유발할 수 있다. 정상 혈액량에도 불구하고 심한 울혈성 심부전, 대규모 심근 경색, 심장판막 문제 또는 극도로 낮은 심박수(느린맥)로 인한 심장박출량 감소는 종종 저혈압을 유발하고 급속히 심장성 쇼크로 진행될 수 있다. 부정맥은 종종 이 메커니즘을 통해 저혈압을 유발한다. 과도한 혈관 확장 또는 혈관(세동맥)의 불충분한 수축은 저혈압을 유발한다.pmid=26903338 이는 뇌 또는 척수 손상으로 인한 교감신경계 출력 감소 또는 부교감신경계 활동 증가로 인해 발생할 수 있다. 자율신경계 기능의 내재적 이상인 자율신경실조증 또한 저혈압으로 이어질 수 있다. 과도한 혈관 확장은 또한 패혈증, 산성혈증 또는 니트로글리세린, 칼슘 채널 차단제 또는 AT1 수용체 길항제(안지오텐신 II가 AT1 수용체에 작용함)와 같은 약물로 인해 발생할 수 있다. 많은 마취제 및 기술, 특히 척수 마취 및 대부분의 흡입 마취제는 상당한 혈관 확장을 유발한다.pmid=25501602 낮은 혈압은 특정 허브 의약품doi-access=free의 부작용이며, 이는 여러 약물과 상호작용할 수도 있다. 예를 들어 카카오에 함유된 테오브로민은 혈관 확장제와 이뇨제pages=311, 530, 573로서 작용하여 혈압을 낮추며,s2cid=7003053 고혈압 치료에도 사용되었다.doi-access=free 저혈압은 비만세포 활성화 증후군 (MCAS)의 증상일 수 있다.doi-access=freedoi-access=freedoi-access=free
## 증후군

### 기립성 저혈압
기립성 저혈압은 자세성 저혈압이라고도 불리며, 흔한 형태의 저혈압이다. 이는 신체 자세 변경 후에 발생하며, 일반적으로 사람이 앉거나 누워 있다가 일어설 때 발생한다.doi-access=free 이는 보통 일시적이며, 자율신경계의 정상적인 보상 능력의 지연을 나타낸다.pmid=28984649 이는 저혈량증에서 흔히 관찰되며 다양한 약물의 결과로 나타난다. 혈압강하제 외에도 많은 정신과 약물, 특히 항우울제가 이러한 부작용을 가질 수 있다.doi-access=free 단순히 누워 있을 때, 앉아 있을 때, 서 있을 때(각 자세 변경 사이에 2분 지연) 혈압과 심박수를 측정하면 기립성 저혈압의 존재를 확인할 수 있다.pmid=26790109 이러한 측정을 기립성 활력 징후라고 한다. 기립성 저혈압은 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소(일부 시설에서는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소)하고 심박수가 분당 20회 증가할 때 나타난다.
### 미주신경성 실신
미주신경성 실신은 똑바로 선 자세에서 혈압이 부적절하게 떨어지는 것을 특징으로 하는 자율신경실조증의 한 형태이다.pmid=29246828 미주신경성 실신은 부교감신경계의 주요 부분인 미주신경의 활동 증가의 결과로 발생한다. 환자는 갑작스럽고 유발되지 않는 현기증, 발한, 시야 변화를 느끼다가 결국 의식을 잃는다. 환자가 누워 혈압이 정상으로 돌아오면 의식은 종종 빠르게 회복된다.
### 기타
또 다른, 그러나 더 희귀한 형태는 식후성 저혈압으로, 상당한 식사 후 30분에서 75분 사이에 혈압이 급격히 떨어지는 것이다.Merck Manual Home Edition. "Postprandial Hypotension." Last accessed October 26, 2011. 소화와 흡수를 돕기 위해 많은 양의 혈액이 장으로 전환될 때 (일종의 "내장 혈액 고임"), 신체는 뇌와 같은 필수 장기에 충분한 혈압을 유지하기 위해 심장박출량과 말초 혈관 수축을 증가시켜야 한다.s2cid=21683127 식후성 저혈압은 노화나 특정 질환으로 인해 자율신경계가 적절하게 보상하지 못하여 발생하는 것으로 여겨진다. 저혈압은 차가운 손발을 특징으로 하며 정상 안압 녹내장에 취약하게 만드는 플라머 증후군의 한 특징이다.doi-access=free 저혈압은 때때로 여성 선수 삼합증이라고도 불리는 스포츠 상대 에너지 결핍의 증상일 수 있지만, 남성에게도 영향을 미칠 수 있다.doi-access = free
# 병태생리학
혈압은 자율신경계에 의해 지속적으로 조절되며, 혈압을 높이는 경향이 있는 교감신경계와 혈압을 낮추는 부교감신경계의 영향을 균형 잡기 위해 정교한 수용체 네트워크, 신경, 호르몬을 사용한다. 자율신경계의 광범위하고 빠른 보상 능력은 정상적인 개인이 광범위한 활동과 많은 질병 상태에서 허용 가능한 혈압을 유지할 수 있도록 한다. 이러한 네트워크의 작은 변화조차도 저혈압으로 이어질 수 있다.
# 진단
{| class="wikitable" |+ 저혈압 기준 (mmHg)pmid=27451950 |- ! rowspan=2 | 사무실 ! colspan=3 | 활동 |- ! 주간 ! 야간 ! 24시간 |- | 70 유지) # 근본적인 문제 해결 (예: 감염의 경우 항생제, 경색증의 경우 스텐트 또는 관상동맥우회로이식술, 부신기능부전의 경우 스테로이드 등) 사람이 수액 주입으로 이득을 얻을 수 있는지 확인하는 가장 좋은 방법은 수동 다리 올리기를 한 후 심장박출량을 측정하는 것이다.doi=10.1001/jama.2016.12310
## 약물
항저혈압제 만성 저혈압은 때때로 약물 사용을 필요로 한다.pmid=28807522 일반적으로 사용되는 약물로는 플루드로코르티손, 적혈구형성인자, 그리고 미도드린, 노르아드레날린 및 전구체 (L-DOPS)와 같은 교감신경흥분제가 있다. * 플루드로코르티손은 만성 저혈압 또는 난치성 기립성 저혈압 환자 (심부전이 없는 경우)의 일차 치료제이다. 이는 혈관 내 용량을 증가시켜 작용한다. * 미도드린은 심한 기립성 저혈압 치료에 사용되며, 말초 혈관 저항을 증가시켜 작용한다. * 노르에피네프린과 그 전구체 L-DOPS는 혈관 긴장도를 증가시켜 원발성 자율신경 기능 장애에 사용된다. * 적혈구형성인자는 신경성 기립성 저혈압 환자에게 투여되며, 혈관 용량과 점성도를 증가시켜 작용한다.
# 소아과
소아 환자의 저혈압 정의는 아래 표에서 볼 수 있듯이 아동의 연령에 따라 달라진다. {| class="wikitable" |+ 소아 저혈압access-date=2020-01-23 ! 연령 ! 수축기 혈압 |- | 만삭 신생아 | <60 mmHg |- | 영아 | <70 mmHg |- | 1-10세 아동 | <70 + (연령 x 2) mmHg |- | 10세 초과 아동 | <90 mmHg |} 간병인이 제공하는 임상 병력은 소아 환자의 저혈압 원인을 파악하는 데 가장 중요한 부분이다.pmid=29622332 저혈압이 있는 아동의 증상으로는 졸음 증가, 화장실 사용 감소 (또는 전혀 사용하지 않음), 호흡 곤란 또는 빠른 호흡, 또는 실신 등이 있다. 소아 환자의 저혈압 치료는 위에 나열된 네 가지 첫 번째 단계 (치료 참조)를 따르는 성인 치료와 유사하다. 아동은 산소 수치가 성인보다 더 빠르게 떨어지기 때문에 저혈압 치료 중 삽관을 받을 가능성이 더 높다. 출생 후 태아 션트의 폐쇄는 태아의 "과도기 순환"에 불안정성을 유발하며, 종종 출생 후 저혈압 상태를 생성한다. 많은 영아가 션트 폐쇄를 통해 이 저혈압을 극복할 수 있지만, 평균 혈압 (MBP)이 30 mmHg 미만인 것은 심각한 뇌 손상과 관련이 있으며, 션트 폐쇄가 잘 되지 않는 미숙아에서 경험할 수 있다.doi-access=free
# 어원
저혈압의 영단어 hypotension은 고대 그리스어 hypo-(“아래” 또는 “적은”을 의미)와 영어 tension(“긴장” 또는 “팽팽함”을 의미)에서 유래한다.archive-date=March 22, 2016 이는 혈관과 동맥의 불충분한 수축으로 인해 혈압이 낮아지는 것을 의미한다.issn=1423-0135