De l’influence du type de substance injectée sur le comportement du partage du matériel d’injection

Parmi les comportements considérés comme préoccupants d’un point de vue de santé publique dans la population québécoise, ceux qui concernent les problèmes d’abus ou de dépendance aux drogues sont importants. Au sein de ceux-ci, l’utilisation de drogues par injection occupe une place essentielle puisque ce mode de consommation est considéré comme très à risque au niveau de la propagation des infections virales, notamment via le partage du matériel d’injection. Bien que cette dernière pratique a diminué lors des deux dernières décennies au Québec, elle n’a pas disparu et semble même s’être stabilisée depuis quelques années. Or, puisque ce ne sont pas toutes les personnes utilisatrices de drogues par injection qui partagent leur matériel de consommation, il est primordial d’identifier les facteurs qui contribuent à la persistance d’un tel comportement afin de mettre sur pied des mesures efficaces susceptibles d’endiguer ce problème. En plus des caractéristiques individuelles des personnes qui s’injectent des drogues et des contextes socio-environnementaux dans lesquels cette consommation se produit, plusieurs acteurs recommandent en outre de tenir compte de l’influence issue des substances consommées sur les pratiques d’injection. Pour ce faire, nous avons choisi d’examiner le rôle et l’influence que la substance injectée pouvait avoir sur le comportement du partage du matériel de consommation en sollicitant l’expérience de personnes utilisatrices de drogues par injection. Neuf participants furent sélectionnés par l’entremise de quatre organismes communautaires de Montréal, Québec et Gatineau afin de participer à une entrevue individuelle semi-dirigée portant sur des épisodes de consommation précis. L’objectif était de mieux comprendre le sens qu’ils donnent à leurs expériences d’injections avec ou sans partage du matériel ainsi que les types d’enchaînements et les mécanismes sous-jacents qui sont à l’oeuvre entre l’injection d’une drogue spécifique et l’événement du partage du matériel d’injection. Cette étude permet de constater que l’influence de la substance injectée sur les comportements d’injection est considérable et revêt plusieurs aspects. Ainsi, la composition chimique, la composition physique, les dimensions économiques et les normes culturelles associées aux diverses substances agissent d’une manière qui est soit commune à l’ensemble des drogues injectées, soit spécifique à chacune d’entre elles. Dans le premier cas, le partage du matériel d’injection semble principalement influencé par la centralisation du processus de préparation des injections et par le partage de la substance consommée entre plusieurs consommateurs. Dans le second, nous observons l’influence du degré de confusion induit par l’intoxication à une substance, le sentiment d’urgence résultant des symptômes liés à la suppression de ses effets, la fréquence d’injection nécessaire afin de les maintenir ainsi que le processus de préparation qui lui est parfois propre. En définitive, l’influence suscitée par la substance injectée sur le comportement du partage du matériel d’injection, et le degré de vulnérabilité qui en découle, semble relever du cumul de ces divers facteurs, ceux-ci ayant d’ailleurs le potentiel de s’amplifier ou de s’atténuer mutuellement.

Keyphrases: Comportements d’injection à risque, Consommation de drogues injectables, Partage des drogues, Partage des seringues, Partage du matériel d’injection de drogues