L’effet du port nocturne des prothèses complètes sur l’activité rythmique des muscles masticateurs chez les personnes âgées souffrant de troubles du sommeil

Problématique : L’association entre l’édentation et l’activité rythmique des muscles masticateurs n’est pas clairement prouvée. Notre revue de la littérature ne nous permet pas d’établir une association significative, entre le port nocturne des prothèses complètes et l’activité rythmique des muscles masticateurs, chez les personnes âgées, souffrant du syndrome d’apnée du sommeil. Il n’existe donc pas un consensus sur cette question et la littérature sur cette problématique est assez restreinte. Certaines études stipulent, une augmentation de cette activité lors du port nocturne des prothèses dentaires, d’autres soulignent sa diminution.  Objectifs: L’objectif principal de cette étude est d’évaluer, l’effet du port nocturne des prothèses complètes sur l’activité rythmique des muscles masticateurs, chez les personnes âgées édentées souffrant de l’apnée du sommeil.  Méthodologie: Notre étude fait partie d’une étude randomisée contrôlée antérieure portant sur, l’impact du port nocturne des prothèses complètes sur le sommeil et la qualité de vie liée à la santé buccodentaire. Les données issues de l’examen de 27 participants totalement édentés, âgés de 65ans et plus ont été évaluées et analysées. La mesure de l’activité rythmique des muscles masticateurs a été possible grâce à l’analyse des électromyographes (EMG) des masséters obtenus à partir de la polysomnographie ambulatoire à domicile. L’intervention consistait à dormir avec ou sans les prothèses durant la nuit. À cet effet, les participants à l'étude ont été assignés à porter et ne pas porter leurs prothèses dans des ordres aléatoires, pour des périodes de 30 jours, avant chaque enregistrement polysomnographique.  Des analyses statistiques non paramétriques (méthode de Brunner-Langer) ont été utilisées dans l’analyse des résultats. Un p ≤ 0,05 a été considéré statistiquement significatif Résultats : Le port nocturne des prothèses dentaires augmentait significativement le nombre des épisodes mixtes qui sont par définition un cocktail d'épisodes phasiques et toniques, séparés par un intervalle de moins de 2 secondes, avec des médianes respectives =10,0 (min1,0 - max 60,0) versus 6,00 (min 1,0 - max 49,0) p = 0,007* chez les participants à l’étude, durant la nuit où ils avaient porté la prothèse, comparée à la nuit où ils n’avaient pas porté la prothèse, ainsi que l’index des épisodes mixtes,  qui est par définition la fréquence des événements des épisodes phasiques et toniques par heure de sommeil, avec des médianes respectives = 1,5 (min 0,1 - max 9,0) versus 1,0 (min 0,2 - max 9,0) p=0,032* chez les participants à l’étude, durant la nuit où ils avaient porté la prothèse, comparée à la nuit où ils n’avaient pas porté la prothèse. Toutefois, il n’y avait pas de différence significative, en lien avec les autres activités rythmiques des muscles masticateurs et le port nocturne des prothèses.  Conclusion : La présente étude n’a pas démontré une corrélation significative, entre le port nocturne des prothèses dentaires et l’activité rythmique des muscles masticateurs, chez les personnes âgées édentées avec un syndrome d’apnée obstructive du sommeil, à l’exception du nombre des épisodes mixtes et des événements par heure de l’index des épisodes mixtes où il a été noté une augmentation significative de ces dernières, durant la nuit où ils avaient porté la prothèse. Toutefois, afin de pallier aux manques d’études et de publications en lien avec l’effet du port nocturne des prothèses, sur l’activité des muscles masticateurs, nous suggérons de faire des études futures avec un échantillon représentatif de la population générale.

Keyphrases: Prothèse complète, Troubles de sommeil, Apnée obstructive du sommeil, Activité rythmique des muscles masticateurs