Contingency Management and Brief Motivational Interviewing Interventions for Impaired Driving Offenders

Cette thèse porte sur l’efficacité d’interventions visant la réduction de la consommation d’alcool et de drogues chez les contrevenants de la conduite avec les capacités affaiblies par l’alcool (CCA). Les probabilités des contrevenants d’être impliqués dans un comportement de CCA ou une collision routière mortelle sont plus élevées que celles des non-contrevenants. Le développement d’interventions efficaces pour réduire les comportements à risque dans cette population est donc important pour la sécurité routière.   Le premier article de cette thèse présente une revue systématique de la documentation sur l’entretien motivationnel (EM) dans la prévention de la CCA. Onze essais randomisés contrôlés publiés ont été identifiés. Les résultats ont montré que l’EM est prometteur chez les récidivistes et les patients hospitalisés ayant des problèmes de consommation d’alcool. Des travaux de recherche sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de l’EM chez les jeunes contrevenants et les contrevenants primaires.  Le deuxième article a évalué l’efficacité d’une intervention de gestion de contingence avec un essai pilote contrôlé randomisé chez des contrevenants de la CCA. Des données objectives et subjectives sur la consommation d’alcool ont été recueillies auprès de 37 contrevenants primaires et récidivistes de sexe masculin. Les participants portaient des bracelets de surveillance d’alcool pendant 42 jours et ont été répartis dans l’un des trois groupes suivants : gestion de contingence, rétroaction non contingente et bracelet seulement. Les participants ont été interrogés sur l’acceptabilité du bracelet. Les résultats ont montré une réduction significative de la consommation objective d’alcool pour tous les groupes au fil du temps mais aucune différence entre les groupes. La perception générale du bracelet était plutôt favorable, mais les participants ont rapporté certains désavantages. Les résultats suggèrent que la gestion de contingence est aussi efficace que les autres deux conditions de contrôle pour réduire la consommation d’alcool chez les contrevenants condamnés pour CCA. Le bracelet s’est avéré prometteur parce qu’il fournit une mesure sensible de la consommation d’alcool.  Le troisième article a évalué si des interventions ciblant la consommation d’alcool étaient associées à une réduction de l’utilisation de drogues chez les contrevenants. Des analyses secondaires ont été menées sur deux essais contrôlés randomisés : i) EM (n = 184, Brown et al., 2010); ii) gestion de contingence (n = 37). Aucun effet significatif n’a été détecté pour les deux interventions.   La réduction de la CCA chez les contrevenants nécessite de nouvelles approches de traitement. Les résultats de cette thèse suggèrent que : i) l’EM est prometteur chez les récidivistes avec un problème de consommation d’alcool ; ii) les interventions ciblant les sous-groupes de contrevenants de la CCA (p. ex., les jeunes, les contrevenants ayant un trouble d’utilisation de drogue) nécessitent une étude plus approfondie.

Keyphrases: conduite avec capacités affaiblies, prévention des collisions, alcool, gestion de contingence, entretien motivationnel