Disparités dans l’accès aux aliments sains : quelle relation avec l’approvisionnement alimentaire et l’alimentation des ménages en situation d’insécurité alimentaire?

Contexte: Le manque d’accès physique et économique à des aliments sains et abordables engendre des inégalités sociales de l’alimentation et peut expliquer une part du gradient observé dans les maladies chroniques. À Montréal, l’insécurité alimentaire des ménages est un grave problème de santé publique, sa prévalence se situant à 12,7%. Il est estimé par ailleurs qu’environ 135 000 citoyens vivant avec de faibles revenus ont aussi un accès physique inadéquat en fruits et légumes frais à proximité de leur domicile.  Objectif: Cette étude vise à mieux comprendre, dans une optique de sécurité alimentaire, les liens complexes entre l’environnement alimentaire local, le degré de mobilité, les perceptions d’accès aux aliments sains, les pratiques d’approvisionnement et la consommation de fruits et légumes dans l’un des quartiers les plus défavorisés de Montréal, Hochelaga-Maisonneuve. Méthodes: Quatre cent cinquante-et-un adultes, responsables des provisions alimentaires dans leur ménage résidant dans le quartier Hochelaga-Maisonneuve, ont été recrutés par échantillonnage aléatoire simple lors d’une enquête téléphonique en 2014. Des outils d’évaluation validés ont permis de mesurer le statut de sécurité alimentaire du ménage et la consommation de fruits et légumes. Le nombre de commerces d’alimentation à l'intérieur d’une zone tampon de 800 mètres du domicile a été calculé. Les pratiques d’approvisionnement aux trois commerces les plus fréquemment utilisés (fréquence des visites, type de commerce, moyen de transport utilisé) ont été mesurées, tout comme les contraintes à la mobilité, la fréquentation de marchés de fruits et légumes durant l’été, la pratique du jardinage et les perceptions d’accès physique et économique aux aliments sains près du domicile. Des analyses de régressions multivariées ont été conduites sur 417 participants avec données complètes. Résultats: Comparativement aux ménages en sécurité alimentaire, ceux en insécurité alimentaire étaient plus nombreux à avoir des perceptions négatives de l’accès économique aux aliments sains dans leur quartier (b=-2.65, p0.01) et à rapporter des contraintes en matière de transport (OR 3.83, IC 95% 2.09-7.02) et de mobilité (OR 4.53, IC 95% 2.47-8.30). L’insécurité alimentaire était associée à une consommation plus faible de fruits et légumes (b=-0.69, p=0.04), tout comme les contraintes à la mobilité (b=-0.68, p=0.02). La pratique du jardinage était associée à une plus grande consommation de fruits et légumes (b=0.59, p=0.01), alors que la disponibilité de supermarchés (b=-0.06, p=0.03) et de commerces spécialisés (b=0.10, p=0.04) à proximité du domicile n’était que faiblement associée à la consommation de fruits et légumes. Conclusion : Ces résultats suggèrent que, dans les quartiers centraux de Montréal, les ménages en insécurité alimentaire perçoivent le manque d’accès économique comme plus problématique que le manque d’accès physique aux aliments sains. Ces résultats suggèrent également que les ménages en insécurité alimentaire, plus nombreux à avoir des contraintes de mobilité, sont doublement désavantagés dans leur accès aux aliments sains, ceux-ci se heurtant à la fois à des obstacles financiers et d’accessibilité physique. Les interventions pour réduire les inégalités sociales dans la consommation de fruits et légumes devraient viser ces deux dimensions en priorité.

Keyphrases: sécurité alimentaire, approvisionnement, environnement alimentaire, fruits et légumes, inégalités sociales de santé