NCube/papyrus huggingface dataset:
Impact de la prise de statines sur les bienfaits cognitifs associés à l’entraînement de type aérobie chez les aînés

L’amélioration de la santé cardiorespiratoire par un entraînement aérobie (AER) engendrerait des bénéfices sur la cognition des aînés. La prise de statines pourrait limiter certaines adaptations physiologiques de l’AER et pourrait donc limiter les bienfaits cognitifs de l’AER. Cette hypothèse a été testée chez 144 participants sédentaires (> 60 ans; 106 non-preneurs, 38 preneurs de statines) d’études d’intervention randomisées. Les participants étaient affectés à un groupe d’AER (n=75) ou à un groupe contrôle (CON) (n=69). La cognition a été évaluée à partir de scores Z de changement entre les évaluations pré et post intervention pour les temps de réponse (TR) et le nombre d’erreurs au test de Stroop. Une ANCOVA à deux-facteurs (Statines/Non-Statines * AER/CON) a été appliqué sur les scores au Stroop. Des analyses de modération ont été utilisées dans le cas d’une interaction significative. Les covariables étaient l’âge, le sexe, l’éducation, l’IMC, l’index de comorbidités Charlson, le protocole et la force de préhension. Les résultats montrent une interaction entre les effets de l’intervention et les statines sur les TR à la condition d’alternance (F [1, 140] = 5,659, p < 0,01); l’entraînement a eu un effet sur la cognition seulement pour les non-preneurs de statines (Effet : 0,1678 p< 0,01). Aucune interaction n’a été trouvée sur le nombre d’erreurs. Ces résultats suggèrent que les statines pourraient limiter les bienfaits de l’AER sur la condition d’alternance du Stroop chez certains patients. Des études futures avec un plus grand nombre de participants prenant des statines permettraient de confirmer ces observations.

Keyphrases: Vieillissement, Entraînement aérobie, Cognition, Médication, Fonctions exécutives, Vieillissement cognitif
Effets d'une manipulation vertébrale sur la sommation temporelle de la douleur

La douleur vertébrale est reconnue la plus importante, la plus coûteuse et la plus commune des maladies chroniques. Plusieurs thérapies conservatrices telles la manipulation vertébrale, pratiquée principalement en chiropratique et en physiothérapie, montrent une efficacité semblable à celle d’autres thérapies conventionnelles pour traiter la lombalgie. Plusieurs études ont examiné les effets de la manipulation vertébrale sur la douleur tant clinique qu’expérimentale et des effets hypoalgésiques ont généralement été observés. Cependant, le mécanisme par lequel l’hypoalgésie est créée demeure à ce jour méconnu. Une des hypothèses soulevées pour expliquer l’efficacité de la manipulation vertébrale est qu’elle modulerait la douleur par le biais de mécanismes spinaux sous-jacents à la sommation temporelle et à la sensibilisation centrale, deux phénomènes impliqués dans le développement et le maintien de douleur chronique. Les résultats présentés dans le premier article de ce mémoire ont permis de démontrer pour la première fois les effets hypoalgésiques transitoires d’une manipulation vertébrale segmentaire sur la sommation temporelle d’une douleur thoracique expérimentale. Dans le deuxième article, une manipulation vertébrale assistée mécaniquement n’a pu reproduire les résultats obtenus dans la première étude sur les évaluations subjectives de la douleur. De plus, le réflexe nociceptif de flexion n’était pas affecté bien que les réponses neuromusculaires attendues suite à une manipulation vertébrale étaient présentes. Ces résultats contrastent avec la littérature, celle-ci montrant des effets segmentaires de la manipulation vertébrale sur la douleur thermique au membre inférieur. Cela suggère que la modalité de stimulation ainsi que la nature de la manipulation vertébrale influencent ses effets hypoalgésiques. Les retombées des deux expériences de ce mémoire permettent d’expliquer en partie le mécanisme de la manipulation vertébrale sur la douleur et de fournir de pistes pour de futures investigations sur le mécanisme de ce type de thérapie à laquelle un nombre considérable de participants ont recours.

Keyphrases: sommation temporelle de la douleur, manipulation vertébrale, manipulation vertébrale assistée mécaniquement, stimulations électriques, Colonne vertébrale, thérapie manuelle, chiropratique
Mise en place d'un protocole de remplacement articulaire de la hanche et du genou avec une durée de séjour postopératoire réduite et évaluation des risques et bénéfices pour les patients

Contexte : Le remplacement articulaire de la hanche (PTH) et du genou (PTG) en court séjour (<24 heures) représente une nouvelle pratique en orthopédie. Cependant, la réduction de la durée de séjour ne doit pas altérer l’innocuité et l’efficacité de la procédure opératoire. Le but de cette étude est d’évaluer l’implantation d’un programme opératoire orthopédique de court séjour. Notre hypothèse est que le programme de PTH et PTG en court séjour présentera un taux de complication similaire ou inférieur à la pratique usuelle tout en réduisant le coût global des soins.   Méthode : Nous avons comparé une cohorte prospective (expérimentale) de 120 patients hospitalisés moins de 24h (21 PTG et 93 PTH) à un groupe contrôle (revue de dossier) de 150 patients hospitalisés plus de 24h (35 PTG et 115 PTH). Les évènements indésirables (jusqu’à 1 an postopératoire selon la classification de Clavien-Dindo), la douleur périopératoire, les données chirurgicales, la durée du séjour hospitalier et la qualité de vie (HOOS, KOOS, SF-36) ont été comparés. Les échecs à l’hospitalisation moins de 24h ont été rapportés. Une comparaison des coûts hospitaliers a été effectuée. Résultats : Six du groupe expérimental ont abandonné avant la chirurgie. Dans le groupe expérimental, 7 patients n’ont pas pu quitter dans les 24 heures. La durée de séjour moyenne fut significativement réduite de 2,8 jours pour les PTH et 3,9 jours pour les PTG dans le groupe expérimental (PTH 0,1 versus 2,9 et PTG 4,9 versus 1,0, p0,001). Nous avons démontré une diminution statistiquement significative de complications par patient de grade 1 ou 2 dans le groupe expérimental (0,76 vs 3,00 p0,001). Aucune différence significative ne fut trouvée pour les complications de grades supérieurs. La réduction de coûts apportée par le protocole de chirurgie en court séjour fût estimée à 1489,34$ par patient pour la PTH et à 4206,45$ pour la PTG. Conclusion : Le programme de chirurgie de la hanche et du genou en court séjour implanté a permis une réduction significative de la durée d’hospitalisation tout en réduisant le taux d’évènements indésirables postopératoires. L’implantation du programme à une plus large clientèle pourrait améliorer la qualité des soins et favoriser des gains économiques substantiels.

Keyphrases: court séjour, prothèse totale de hanche, prothèse totale de genou, complications, coûts
Développement et validation d’un outil d’évaluation de la compétence chirurgicale pour l’évidement cervical

Objectifs : Développer et valider un outil servant à évaluer les compétences chirurgicales des résidents en Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale (ORL-CCF) pour l’évidement cervical. Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée afin de recenser les méthodes validées pour évaluer les compétences chirurgicales en ORL-CCF. Les procédures chirurgicales pour lesquelles elles ont été développées ont été répertoriées. La revue a permis d’identifier un déficit en outils d’évaluation spécifiques aux procédures oncologiques en ORL-CCF, incluant l’évidement cervical. Une méthode de Delphi modifiée a été utilisée afin de développer une liste d’étapes essentielles à la complétion d’un évidement cervical. Cette liste a été combinée à la grille générale du Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) pour développer un outil spécifique à l’évidement cervical. Cet outil a été validé en salle d’opération auprès de l’équipe d’oncologie ORL-CCF de l’Université de Montréal et de ses résidents. Résultats : Un total de vingt-neuf évaluations ont été complétées au cours de l’année académique 2016-2017. L’acceptabilité a été jugée élevée auprès des résidents et des chirurgiens d’ORL-CCF, avec pour seule disparité l’utilisation formative ou sommative de l’outil. Les études de validation ont démontré des scores significativement plus élevés chez les résidents séniors que chez les juniors, ainsi qu’une progression significative des scores au fil du temps (p<0,05). La tendance des scores sur la grille spécifique corrélait avec les résultats obtenus sur la grille générale précédemment validée (p<0,05). ii Conclusions : Le premier outil évaluant spécifiquement les compétences chirurgicales des résidents en ORL pour l’évidement cervical a été développé et validé.

Keyphrases: oto-rhino-laryngologie, résidence, évaluation, compétences, outil d'évaluation, fiabilité, validité, résident, chirurgie, évidement cervical, éducation médicale
Rôle des vésicules extracellulaires dans le maintien de l’intégrité de l’endothélium lymphatique

L’athérosclérose est caractérisée par l’accumulation de cholestérol dans la paroi des artères de gros et de moyens calibres, et est associée à une réponse immunitaire inadéquate dans laquelle l’activation et l’apoptose cellulaire jouent un rôle de premier plan. Ces activités cellulaires peuvent entraîner la formation de particules submicroniques appelées vésicules extracellulaires (VEs) qui ont des effets variables sur l’endothélium sanguin et l’évolution subséquente de la plaque. Nous avons démontré que le cholestérol présent dans la lésion athérosclérotique est drainé préférentiellement par les vaisseaux lymphatiques situés dans l’adventice de la paroi artérielle. Comme nous avons également démontré la présence de VEs d’origines hétérogènes dans la lymphe, nous émettons l’hypothèse que l’accumulation massive de VEs dans la paroi artérielle pourrait être à la fois une cause et une conséquence du faible drainage par le système lymphatique. Nous avons d’abord investigué les effets des VEs dérivées de globules rouges et de plaquettes sur l’intégrité des cellules endothéliales lymphatiques (lymphatic endothelial cells, LECs). Les LECs ont été traitées avec des concentrations physiologiques de VEs dérivées de globules rouges ou de plaquettes, et leur adhésion et internalisation aux LECs a été évaluée par immunofluorescence et cytométrie en flux. Les effets sur la prolifération des LECs, leur capacité de migration, leur production d’espèces réactives d’oxygène (ROS, reactive oxygen species), la mort cellulaire et la perméabilité ont été évaluées. Les deux types de VEs adhèrent aux LECs in vitro. Les VEs dérivées de globules rouges causent l’augmentation de la production de ROS et la diminution de l’activation de la caspase 3 et de la perméabilité chez les LECs, quant aux VEs dérivées de plaquettes, elles provoquent la diminution de la prolifération, de la production de ROS et de l’activation de la caspase 3 chez les LECs. Nos résultats suggèrent que des concentrations physiologiques de VEs dérivées de plaquettes pourraient contribuer au maintien de l’intégrité des LECs, alors que l’accumulation de VEs dérivées de globules rouges pourrait être néfaste. Finalement, ce projet est certes instigateur d’une meilleure compréhension du rôle des VEs dans la modulation de fonction lymphatique associée aux maladies cardiovasculaires.

Keyphrases: Vésicules extracellulaires, Athérosclérose, Lymphatique, Cellules endothéliales, Lymphatic, Endothelial cells
Focus sur les dispositifs biorésorbables dans la revascularisation de la maladie coronarienne

Les progrès en cardiologie interventionnelle ont permis d’améliorer la prise en charge symptomatique des patients, et d’assurer un avantage de survie dans plusieurs situations cliniques. Bien que le tuteur métallique permanent à élution médicamenteuse de deuxième génération soit le standard de la pratique en angioplastie coronarienne avec le meilleur rapport risque-bénéfice, plusieurs défis restent à surmonter avec ce dispositif. Dans cette visée, les tuteurs biorésorbables sont un concept très prometteur pour la communauté médicale, avec l’espoir de réduire les répercussions négatives à long terme de l’installation des stents permanents dans le territoire coronarien.  De la pathophysiologie de la maladie coronarienne athérosclérotique aux différents moyens – pharmacologiques et interventionnels – de sa prise en charge, ce mémoire parcourra l’historique du développement de l’intervention coronarienne percutanée depuis sa naissance jusqu’à ce jour. Un focus sera accordé aux tuteurs biorésorbables (notamment le dispositif ABSORB) faisant l’objet des récents registres et études cliniques randomisées.  Malgré les résultats montrant un taux de thrombose intra-stent et un taux d’échec de lésion cible plus importants avec le tuteur ABSORB comparativement au stent à élution médicamenteuse standard, les travaux effectués dans le cadre de ce mémoire visent à projeter une nouvelle perspective sur l’avenir de la technologie des tuteurs biorésorbables. Notre registre REABSORB, une étude de cohorte en temps réel de patients canadiens avec suivi extensif jusqu’à 4 ans, a permis de démontrer un avantage considérable de la technique procédurale afin de réduire les événements cardiaques adverses majeurs. Pour leur part, les caractéristiques cliniques et lésionnelles ne se sont pas avérées des prédicteurs d’événements cardiaques dans notre étude.   Finalement, d’autres dispositifs biorésorbables seront discutés, notamment ceux à base d’alliage métallique, qui sembleraient très prometteurs pour réduire le taux de thrombose intra-stent, tout en offrant l’avantage d’une résorption complète à long terme tel qu’attendu de la technologie des tuteurs biorésorbables.

Keyphrases: Intervention coronarienne percutanée, tuteur biorésorbable, ABSORB, maladie coronarienne, endoprothèses à élution médicamenteuse, infarctus du myocarde, revascularisation du myocarde
Parents ressources en néonatologie : évaluations d'expériences locales et perspectives de développement de pratiques partenariales innovantes

Les pratiques partenariales ne sont pas nouvelles en néonatologie. Cependant, être le parent d’un bébé malade aux soins intensifs sera toujours difficile. L’apport des parents/patients-ressources en pédiatrie, parents/patient qui ont vécu une expérience de soins est relativement récente. Grâce à leur savoir expérientiel, ces parents/anciens patients apportent une perspective nouvelle et contribuent à l’amélioration de la qualité des soins.  À partir de l’expérience de la néonatologie du CHU Sainte-Justine, nous présentons un portrait des différents rôles qu’ils peuvent jouer, et une analyse de leurs motivations ainsi que des retombées de ces pratiques.  Au CHU Sainte-Justine, depuis 2010, 30 parents-ressources se sont engagés dans 653 activités différentes en clinique, enseignement, recherche et gestion. L’implication des PR est très variée et adaptée à leurs intérêts et préférences. Tous les parents peuvent avoir une voix. Ainsi, certaines activités comportent des risques et des difficultés pour les parents dont il faut tenir compte. Tous les parents/patients-ressources ont rapporté des effets positifs reliés à ces initiatives, ainsi que des bénéfices pour eux-mêmes, en particulier dans leur démarche de quête de sens. La majorité des professionnels qui ont répondu au questionnaire ont rapporté que ces initiatives partenariales avaient amélioré leur projet.  Une nouvelle initiative de soutien entre les parents en néonatologie et les parents-ressources au sein de l’unité a été co-développée : les rencontres « Être parent en néonatologie ». D’octobre à décembre 2018, nous avons évalué la qualité et les impacts de ces rencontres sur le vécu des parents de la néonatologie. Pour tous ces travaux, nous avons utilisé des questionnaires avec questions ouvertes et fermées et des analyses mixtes. Dix rencontres ont été étudiées. Les parents ayant participé ont jugé que cette intervention était utile (98%) et aucun impact négatif n’a été rapporté. Ces rencontres ont permis aux parents participants de sentir que leurs sentiments étaient normaux (92%), de sortir de l’isolement (73%), d’augmenter leur résilience et d’avoir plus d’espoir (63%). Elles ont eu un effet positif les sentiments de culpabilité, de tristesse, de frustration, de colère et d’anxiété.   Développer une communauté de parents/patients ressources en pédiatrie est une chose faisable, utile et bénéfique pour les parents ressources, les nouveaux parents, les chercheurs et les cliniciens. Les risques sont faibles et ceux-ci peuvent être minimisés. Le développement du partenariat nécessite un travail d’équipe avec les parents et tous les représentants du système de soin. Des recommandations pour aider les unités de pédiatrie à développer ces pratiques sont proposées à la suite de ce travail.

Keyphrases: partenariat famille, parents-ressources, néonatologie, qualité des soins, contrôle de qualité, soins centrés sur les patients, soins familiaux intégrés, enseignement médical, recherche, soutien entre parents
L’effet de l’âge et de la douleur chronique sur le profil sensoriel des adultes ayant survécu à un traumatisme craniocérébral modéré à sévère

Introduction : La douleur chronique est une séquelle courante du traumatisme craniocérébral (TCC) modéré à sévère. Malheureusement, les patients ≥60 ans ont été sous-représentés dans les études sur le profil sensoriel post-TCC. But : Cette étude visait à examiner l’effet de l’âge et de la douleur chronique sur le profil sensoriel de patients ayant survécu à un TCC modéré à sévère. Méthode : Une évaluation quantitative sensorielle comprenant des tests de sensibilité thermique/mécanique, d’allodynie et de sommation temporelle a été réalisée. Les comorbidités potentielles ont été évaluées à l’aide de questionnaires validés. Résultats : Cinquante-neuf (n=59) survivants de TCC modéré à sévère ont été recrutés : n=37 jeunes (18-60ans, 57% avec douleur chronique) et n=22 âgés (≥60ans, 46% avec douleur chronique). Tout âge confondu, les participants avec douleur présentaient une hypoalgésie à la chaleur, une hypoesthésie à la vibration, une diminution de leur sensibilité au toucher dans la région douloureuse comparativement au site controlatéral et des niveaux de dépression plus élevés que ceux sans douleur. Selon l’âge, les jeunes présentaient une hyperesthésie à la chaleur et les personnes âgées une augmentation de leur sensibilité à la chaleur au site douloureux comparativement au site controlatéral. Cependant, la présence d’altérations n’était pas toujours synonyme de douleur puisqu’une hyperalgésie à la pression douloureuse chez les jeunes et une hypoesthésie au froid chez les plus âgés ont été notées chez les participants sans douleur. Conclusions : Ces résultats montrent que les survivants de TCC jeunes et âgés présentent des caractéristiques sensorielles communes et spécifiques.

Keyphrases: Traumatisme craniocérébral, Âge, Douleur chronique, Évaluation quantitative sensorielle
Sex differences in cocaine use in rats

Les mâles et les femelles répondent différemment à la cocaïne. La transition vers la toxicomanie peut être plus rapide chez les femmes. En préclinique, les femelles sont plus vulnérables aux propriétés renforçantes et motivationnelles de la cocaïne. Les études rapportant des différences sexuelles sur la consommation de cocaïne ont majoritairement été menées avec un accès continu à la drogue [e.g., LgA (sessions de 6 h), Long Access ou ShA (sessions de 1-2 h), Short Access]. Ceci favorise des niveaux de cocaïne au cerveau soutenus pendant toute la session d’auto-administration. Or, les usagers les plus expérimentés de cocaïne consommeraient la drogue par intermittence au sein d’une session d’intoxication, ce qui produirait des pics de cocaïne au cerveau. Un nouveau modèle d’auto-administration de cocaïne chez le rat autorise cet accès intermittent (IntA) à la cocaïne. L’accès IntA, versus LgA, produit les changements neurobiologiques, psychologiques et comportementaux pertinents à la toxicomanie. Ici, nous avons comparé la consommation de cocaïne chez des mâles et des femelles ayant un accès quotidien IntA ou LgA à la drogue (10 sessions de 6 h, 0.25 mg/kg/infusion, i.v.). Les rats des deux sexes LgA ont consommé plus de cocaïne que les rats IntA, mais seules les femelles LgA ont escaladé leur consommation. La sensibilisation psychomotrice était uniquement vue chez les rats IntA, de façon plus importante chez les femelles. Cinq et 25 jours après la dernière session IntA ou LgA, la motivation pour la drogue sous ratio progressif (0.083-0.75 mg/kg/infusion) était similaire chez les rats IntA et LgA. Les femelles étaient plus motivées à avoir la drogue que les mâles, uniquement dans un contexte IntA. Ainsi, les conditions LgA et IntA pourraient être utiles à étudier les différences sexuelles dans la consommation de cocaïne ou dans l’état motivationnel des animaux pour la drogue, respectivement.

Keyphrases: Cocaïne, Différences de sexe, Accès prolongé, Accès intermittent, sensibilisation psychomotrice, Motivation, Ratio progressif, Long Access
Evaluating the Antileukemic and Antiviral Activity of TH9402-Photodepleted Peripheral Blood Mononuclear Cells

La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-HSCT) représente le seul traitement curatif pour les leucémies réfractaires à la chimiothérapie. Cependant, elle est associée à un risque élevé de développement de la maladie du greffon contre l’hôte (GvHD) causée par les cellules T alloréactives. La déplétion des cellules T causant la GvHD est associée à une augmentation des taux d’infections opportunistes et de rechute, cause primaire de morbidité. Il est donc important d’identifier une stratégie permettant l’élimination de la GvHD tout en préservant l’activité antileucémique et antivirale des cellules T.  Nous avons précédemment démontré que la thérapie photodynamique (PDT) médiée par le TH9402 permet l’élimination spécifique des cellules T alloréactives causant la GvHD. Dans cette étude, nous avons photodéplété les cellules T alloréactives de donneurs sains et nous avons évalué la préservation de cellules fonctionnelles leucémie-spécifiques et virus-spécifiques. Étant donné la faible fréquence de ces cellules au niveau du sang périphérique, nous avons développé un protocole d’expansion cellulaire ex vivo en utilisant des peptides dérivés d’antigènes associés aux leucémies dont "Wilms’ tumor protein 1" (WT1) et "preferentially expressed antigen in melanoma" (PRAME), ainsi que des antigènes viraux provenant du Cytomégalovirus (CMV) et du virus Epstein-Barr (EBV). Nous avons été capables de détecter des fréquences élevées de cellules T antileucémiques et antivirales post-PDT. Nous démontrons ici que les cellules préservées après la PDT sont fonctionnelles et qu’elles dégranulent et produisent de l’IFN- de façon antigène-spécifique. Nos résultats suggèrent que la PDT, qui représente une stratégie efficace pour la prévention de la GvHD chez les patients recevant des greffes de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, a le potentiel de diminuer le risque de rechute et/ou réactivation virale.

Keyphrases: Greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques, Photodéplétion, Maladie du greffon contre l’hôte (GvHD), Cellules T antileucémiques, Cellules T antivirales