The role of metacognitive profiles in social functioning and social network evolution in schizophrenia

La métacognition permet de lire divers aspects d’une situation sociale et d’y répondre de façon appropriée. Chez les personnes atteintes de schizophrénie, la recherche démontre des difficultés au niveau du fonctionnement social, du réseau social et de la métacognition. Ces habiletés métacognitives pourraient influencer différemment divers aspects liés aux interactions sociales, aux multiples domaines de fonctionnement, à l’évolution d’un réseau social satisfaisant et soutenant, et à l’abus de substances. L’objectif global de ce projet était donc d’explorer l’influence de divers profils métacognitifs sur le fonctionnement social et le réseau social d’individus atteints de schizophrénie, avec un intérêt particulier pour l’influence potentielle de ces variables sur l’utilisation de substances illicites. La première étude visait à déterminer la présence de profils métacognitifs distincts au sein d’individus ayant vécu un épisode psychotique, ainsi qu’à déterminer si ces profils influencent le fonctionnement social et le soutien social perçu. Des analyses par nuées dynamiques ont révélé trois profils : (1) meilleures habiletés générales; (2) habiletés moins développées d’autoréflexivité et de théorie de l’esprit, mais plus d’habiletés de gestion de la détresse; (3) habiletés générales moins développées . Les analyses démontrent également des différences significatives entre les profils liés aux échelles Intimité et Indépendance, le second profil présentant de meilleures habiletés que le troisième. Quoique le niveau de gestion de la détresse soit associé au niveau de fonctionnement social, des capacités supérieures d’autoréflexivité et de théorie de l’esprit ne semblaient pas améliorer le fonctionnement social d’un individu ayant vécu un premier épisode psychotique. Les recherches démontrent que le développement de la métacognition serait influencé par les interactions avec les parents dans la petite enfance, et ensuite principalement par les interactions avec les pairs. La deuxième étude avait pour but d’explorer le rôle que pourraient jouer les habiletés métacognitives sur l’évolution du réseau social chez les personnes atteintes d’un trouble psychotique et d’un trouble d’abus de substance concomitant. Le réseau social de chaque participant a été documenté rétrospectivement de l’enfance au présent, en ciblant des étapes de vie communes (école primaire, secondaire, première hospitalisation, etc.) et personnelles (déménagements, changements d’école, adversité, etc.). Les aspects liés à l’abus de substances ont également été analysés. Deux profils représentant des évolutions distinctes ont été identifiés. Chaque profil démontre une stabilité dans les réactions aux transitions (étapes de vie) et un fonctionnement métacognitif distinct. Le premier profil est associé à de meilleures capacités métacognitives : il représente une variation dans le début, la conclusion et la diversité des relations. Le deuxième profil est associé à des capacités métacognitives moindres : il représente un réseau qui change entièrement à chaque transition, mais stagne entre celles-ci. La présence de relations à long terme basées sur la réciprocité, et d’intérêts personnels spécifiques contribuant à la formation d’amitiés sont des caractéristiques qui se sont démarquées dans le premier profil, mais pas dans le second, lequel semble évoluer vers un réseau basé sur la consommation de substances illicites à l’adolescence, et l’isolement suite au premier épisode psychotique.

Keyphrases: Schizophrénie, Psychose, Fonctionnement social, Réseau social, Abus de substances