Simple and complex motor skills in children with dyslexia and/or attention deficit/hyperactivity disorder : towards a unifying framework of sequential motor impairments in neurodevelopmental disorders

Les difficultés motrices sont de plus en plus rapportées à travers différentes maladies neurologiques incluant les troubles neurodéveloppementaux et les troubles neurodégénératifs. À partir de ces observations, des théories ont émergé et suggèrent que la co-occurrence de symptômes moteurs à travers les maladies neurologiques pourrait être un indicateur de mécanismes neurologiques aberrants communs aux différents troubles, ainsi qu’un indice de vulnérabilité cérébrale. La dyslexie et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) sont deux troubles neurodéveloppementaux avec une prévalence élevée, qui sont associés à une multitude de difficultés cognitives et motrices, lesquelles se chevauchent fréquemment. L’existence simultanée de symptômes cognitifs est généralement bien reconnue et plusieurs auteurs ont développé des théories qui unifient les troubles neurodéveloppementaux afin d’expliquer cette co-occurrence. Cependant, moins d’accent a été mis sur la présence concomitante de difficultés motrices, possiblement en raison des résultats contradictoires dans la littérature en ce qui a trait à la présence des déficits moteurs. Ces divergences sont à leur tour probablement liées aux multiples outils utilisés pour l’évaluation des troubles moteurs. De plus, peu d’études ont exploré quelles composantes des habiletés motrices sont affectées de manière similaire chez les populations atteintes de dyslexie ou du TDA/H. L’objectif de cette thèse est de clarifier la co-occurrence de difficultés motrices chez des enfants et adolescents atteints d’une dyslexie ou d’un TDA/H en évaluant plusieurs composantes du fonctionnement moteur. De plus, la présence d’une association entre les symptômes cognitifs communs et les difficultés motrices est examinée afin d’appuyer l’hypothèse selon laquelle les mécanismes neurologiques atypiques qui sous-tendent les problèmes moteurs sont similaires dans les deux conditions (dyslexie et TDA/H).  Cette thèse est composée de deux études empiriques. Le premier article évalue les habiletés motrices fines et globales avec des tâches qui varient entre la coordination simple et la coordination séquentielle plus complexe, et ce chez des enfants et adolescents qui ont reçu un diagnostic de dyslexie seulement, de TDA/H seulement ou un diagnostic comorbide. Les résultats suggèrent que les enfants avec une dyslexie et/ou un TDA/H présentent des difficultés motrices co-occurrentes en coordination unimanuelle et bimanuelle séquentielle en comparaison à des enfants qui ont un développement typique. Par ailleurs, la vitesse motrice simple est préservée chez ces premiers. De plus, les enfants avec un TDA/H seulement ont des difficultés plus prononcées sur une tâche de coordination bimanuelle asynchronisée et ils obtiennent des résultats déficitaires sur une tâche de dextérité manuelle. Ces résultats suggèrent que les enfants avec un TDA/H ont des difficultés motrices plus sévères et plus étendues. Le deuxième article explore la relation entre les habiletés cognitives et les difficultés en motricité séquentielle chez les enfants avec une dyslexie et/ou un TDA/H. Les résultats indiquent que les habiletés communes en mémoire de travail visuelle et en fluence mathématique sont des prédicteurs des difficultés motrices, sans différentiation entre les groupes. Toutefois, une exception a été observée chez le groupe TDA/H pour lequel les habiletés en fluence mathématique ne contribuent pas significativement aux habiletés bimanuelles synchronisées. De plus, les symptômes diagnostiques de chaque syndrome, soit la lecture en dyslexie et l’inattention dans le TDAH, ne contribuent pas significativement à prédire la performance motrice. Les résultats appuient la notion de la présence de mécanismes neurologiques communs qui sous-tendent ces difficultés motrices analogues.  Cette thèse suggère que les enfants avec une dyslexie et/ou un TDA/H présentent fréquemment des difficultés communes en motricité séquentielle. À notre connaissance, ces résultats sont parmi les premiers à suggérer que la dyslexie et le TDA/H présentent une relation similaire entre leurs symptômes cognitifs et moteurs. Ces conclusions appuient l’hypothèse selon laquelle la dyslexie et le TDA/H sont différentes facettes d’une atypie développementale commune et que des difficultés en motricité séquentielle pourraient être un indicateur d’une vulnérabilité cérébrale. Ces résultats fournissent des informations importantes qui permettraient de guider l’évaluation et le dépistage des troubles neurodéveloppementaux. Ils encouragent également le développement et la mise en place d’interventions motrices qui intègrent la planification motrice séquentielle.

Keyphrases: Troubles neurodéveloppementaux, Dyslexie, Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité, Comorbidité, Motricité séquentielle, Coordination unimanuelle et bimanuelle, Habiletés cognitives, Développement cérébral atypique