Exploration de la reconnaissance des émotions en schizophrénie comorbide

La schizophrénie est un trouble mental complexe qui possède plusieurs étiologies possibles, enracinées à la fois dans la biologie et l'environnement. Ce trouble se manifeste par divers symptômes négatifs et positifs ainsi que de nombreux déficits neurocognitifs et sociocognitifs. Pour compliquer les choses, ce trouble est fortement comorbide avec plusieurs autres, dont l'un des plus répandus est le trouble d'abus de substances. La plupart des recherches se sont concentrées soit sur la neurobiologie de cette maladie, soit sur l'identification de structures cérébrales déficientes et la dérégulation de plusieurs systèmes neurotransmetteurs, ou encore sur la neurocognition en essayant de déceler les déficits dans des domaines tels que l'attention, l'apprentissage et la mémoire, via l'usage de technologies modernes telles que l'imagerie cérébrale fonctionnelle. Cependant, des études plus récentes ont démontré que ce qui caractérise le plus la schizophrénie serait plutôt lié au fonctionnement social. De plus, on peut prédire plus facilement le fonctionnement social lorsque l'on examine les domaines sociocognitifs plutôt que les domaines neurocognitifs. Plus précisément, il a été démontré que la capacité à reconnaître les émotions pouvait avoir une très forte association avec le fonctionnement social et les conséquences du trouble. Cependant, en ce qui concerne la reconnaissance des émotions, aucun consensus n’émerge de la littérature scientifique. Certains affirment que les déficits sociocognitifs sont globaux tandis que d'autres suggèrent qu'ils sont spécifiques à une ou certaines émotions. Pourtant, d'autres ont postulé que les résultats hétérogènes dans la reconnaissance des émotions pourraient être dus non pas aux décifits eux-mêmes, mais plutôt aux méthodes utilisées pour mesurer la reconnaissance des émotions. Il est également important de noter que la plupart des études ont porté uniquement sur les personnes atteintes de schizophrénie seule lorsque les statistiques montrent qu'environ 50% de ces personnes souffrent également d'un trouble d'abus de substances. Par conséquent, essayer de déterminer les déficits sociocognitifs dans la schizophrénie seule pourrait ne pas permettre de généraliser les résultats.   Notre objectif premier était d'évaluer la reconnaissance des émotions à la fois globale et spécifique, dans la schizophrénie seule et dans la schizophrénie comorbide avec l'abus de substances, en utilisant des avatars virtuels comme outil de mesure (considéré plus naturel) et en examinant l'impact sur le fonctionnement social. Nos résultats pour l'ensemble de l'échantillon composé de personnes atteintes de schizophrénie seule et de schizophrénie et d'abus de substances ont montré une bonne reconnaissance générale des émotions, la tristesse étant la plus facile à identifier et la peur étant la plus difficile. Il y avait aussi des patrons d'interprétation erronés où la peur tendait à être confondue avec la surprise alors que la colère était confondue avec la neutralité. Il y avait une corrélation positive entre l'identification de la tristesse et la fréquence des interactions positives avec la famille et une corrélation négative entre les erreurs d'identification dans la neutralité et la fréquence de l'interaction positive avec la famille. Il est important de noter que les personnes présentant des comorbidités étaient plus à même de reconnaître les émotions négatives comme la colère et la peur, les amenant à interagir davantage avec les autres. Compte tenu de ces résultats paradoxaux, nous avons voulu dans notre deuxième article, mieux comprendre l'impact du trouble d'abus de substances - plus spécifiquement pour la consommation de cannabis qui a été la plus étudiée - sur la schizophrénie afin de donner un sens aux profils sociocognitifs que nous avons trouvé, avec comme objectif principal de trouver des moyens appropriés pour remédier aux déficits. Nous avons exploré différents modèles explicatifs tels que l'hypothèse neuroprotectrice, l'hypothèse de vulnérabilité inférieure et enfin l'hypothèse sociale qui est la plus prometteuse. Enfin, nous avons examiné la littérature pour voir ce qui a été fait le plus souvent en matière de remédiation cognitive en sociocognition. Nous pouvons conclure qu'il serait préférable de créer un programme de remédiation hybride qui inclurait à la fois l'apprentissage via la pratique - en créant un programme d'entrainement à la reconnaissance des émotions adapté aux déficits individuels avec des avatars virtuels - et l'apprentissage stratégique par la thérapie de groupe pour intégrer les compétences sociales une fois la rééducation de la reconnaissance des émotions acquise.   En conclusion, alors que notre échantillon était petit, sans pouvoir prédictif ou de comparaison avec un groupe témoin, nos résultats soulignent toutefois l'importance de la remédiation ciblée et l'impact de l'abus de substances comorbides sur les profils sociocognitifs en schizophrénie. Nous suggérons que la schizophrénie est plutôt un «trouble social» qu'un trouble «du cerveau» ou «de la pensée». Nous explorons les diverses étiologies sociales telles que les expériences traumatiques de l'enfance, la déviance de la communication parentale et le concept 'd'émotion exprimée' tout en suggérant que la stigmatisation, l'isolement social et les mauvaises interactions sociales pourraient être à l'origine des nombreux dysfonctionnements. Par conséquent, nous suggérons que l'accent de la recherche future soit mis sur les comorbidités en schizophrénie, sur la cognition sociale et sur les impacts sur le fonctionnement social.

Keyphrases: Schizophrénie, Abus de substances, Comorbidité, Reconnaissance des émotions, Fonctionnement social, Avatars virtuels