NCube/papyrus huggingface dataset:
Subluxation de la tête radiale suite au malalignement du cubitus proximal : une étude biomécanique

Le cubitus proximal détient une courbe sagittale unique pour chaque individu, nommée « Proximal Ulna Dorsal Angulation (PUDA) ».  Une reconstruction non-anatomique du cubitus proximal, suite à une fracture complexe peut engendrer une malunion, de l’arthrose et de l’instabilité.  L’objectif de cette étude était d’évaluer la magnitude de malalignement au niveau de l’angulation proximale dorsale du cubitus qui causerait un malalignement radio-capitellaire, avec et sans un ligament annulaire intact.  Afin d’atteindre cet objectif, une étude biomécanique fut conduite sur six spécimens frais congelés avec un simulateur de mouvement du coude.  Des fractures simulées au niveau du PUDA, furent stabilisées avec une fixation interne dans cinq configurations différentes.  Des images fluoroscopiques furent prises dans différentes positions du coude et de l’avant-bras, avec le ligament annulaire intact, puis relâché.  Le déplacement de la tête radiale fut quantifié avec le ratio radio-capitellaire.  Une interaction significative fut découverte entre les positions du coude, les angles de malalignement et l’intégrité du ligament annulaire.  La subluxation de la tête radiale fut accentuée lors de la déchirure du ligament annulaire.  Une augmentation de la subluxation antérieure de la tête radiale fut observée lorsque le malalignement était fixé en extension et lors de mouvements de flexion progressive du coude.  D’autre part, un malalignement en flexion et une extension graduelle du coude occasionnait une subluxation postérieure.  En conclusion, les résultats ont démontré l’importance d’une reconstruction anatomique du cubitus proximal, car un malalignement de 5 degrés engendre une subluxation de la tête radiale, surtout lors d’une déchirure du ligament annulaire.

Keyphrases: Instabilité de la tête radiale, Subluxation de la tête radiale, Luxation de la tête radiale, Fracture du cubitus proximal, Fracture de l’olécrâne, Fracture de Monteggia, Malalignement du cubitus proximal, PUDA, Coude, Mesure du ratio radio-capitellaire, PUDA
Élaboration d’un programme de formation continue en ligne sur les soins palliatifs aux personnes atteintes d’insuffisance cardiaque

Le bienfait des soins palliatifs dans la prise en charge des personnes atteintes de maladie chronique est maintenant reconnu sur le plan international (Organisation mondiale de la santé, 2004). Malgré cette constatation, nombreuses sont les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque qui décèdent dans des lits de soins de courte durée, accompagnées par des infirmières ayant peu de compétences en matière de soins palliatifs (Institut national de santé publique du Québec, 2006). L’une des solutions possibles à ce problème est de former en matière de soins palliatifs les infirmières œuvrant dans des milieux de soins où elles sont susceptibles d’accompagner des patients vers la mort et de soutenir leurs familles. Par contre, compte tenu des diverses contraintes causées par la pénurie d’infirmières, il est très difficile, dans le contexte de soins actuel, de permettre aux infirmières d’assister à des formations continues. En offrant des formations en ligne, nous pouvons peut-être contourner ce problème. En effet, l’Internet est un outil offrant beaucoup de flexibilité aux apprenants en leur permettant, notamment, de choisir le moment et le lieu qui leur conviennent pour effectuer une formation. Ce travail dirigé a donc pour but d’émettre des propositions quant à la forme et au contenu que devrait présenter une formation en ligne pour les infirmières sur les soins palliatifs aux personnes atteintes d’insuffisance cardiaque. À cette fin, une synthèse critique des écrits théoriques et empiriques en matière de soins palliatifs destinés à la clientèle insuffisante cardiaque a été réalisée. La même démarche a été appliquée à l’usage de l’Internet dans le domaine de la formation continue.

Keyphrases: Insuffisance cardiaque, Soins palliatifs, Soins palliatifs de fin de vie, Formation en ligne
Le développement du raisonnement clinique des infirmières nouvellement diplômées en soins critiques

La littérature scientifique concernant la pratique clinique des infirmières nouvellement diplômées (INDs) débutant leur pratique en soins critiques met en évidence les difficultés qu’elles éprouvent initialement. Cependant peu de recherches ont porté une attention sur le besoin de développer davantage leur raisonnement clinique (RC) et ceci en considérant des stratégies éducatives correspondant à leurs besoins d’apprentissage. Ce travail dirigé avait pour but de comprendre, à partir d’une recension critique des écrits, les différentes stratégies éducatives pouvant être utilisées pour développer le RC et de proposer des ateliers de développement du RC qui seraient à la fois efficaces et réalisables auprès des INDs débutant en soins critiques. Benner (1982) et Johns (2006) ont établi que la réflexion à partir de l’expérience clinique est un élément central du développement professionnel des infirmières. Il en découle que la pratique réflexive aurait de nombreux bénéfices chez les infirmières. Entre autres, la pratique réflexive contribue significativement au développement de compétences cliniques dont le RC. Nous avons donc opté pour des ateliers utilisant un modèle de réflexion structurée qui, à l’aide d’un questionnement, permet de faire progresser la réflexion jusqu'à un niveau où les INDs, ayant amélioré leur RC, peuvent alors porter un regard critique sur leur pratique clinique.

Keyphrases: Processus de raisonnement clinique, Raisonnement clinique, Stratégie éducative, Soins critiques, Besoin éducatif
Implanter et pérenniser un système de gestion de la performance des services infirmiers

Problématique : Sous la pression économique de nombreux projets ont émergé en Europe pour mettre en place dans les institutions de santé des systèmes de mesure de leur performance. Malheureusement, la contribution des infirmières dans la trajectoire du patient hospitalisé reste le plus souvent invisible, alors que mesurer la qualité et l'efficacité des soins qu’elles prodiguent, permettrait d'examiner les façons dont elles influencent les résultats des patients et ainsi de les améliorer. Le but de ce travail dirigé est d’identifier les stratégies mises en œuvre lors de l’implantation et de la pérennisation d’un système de gestion de la performance des services infirmiers (SGPSI) en milieu hospitalier afin d’émettre des recommandations aux directions de soins qui veulent l’implanter.  Méthode : La recension des écrits est réalisée à partir des bases de données CINAHL, Embase, Medline, Google Scholar et de la littérature grise et s’appuie sur le cadre de référence des changements à grande échelle dans le milieu de la santé de Perla et al. (2013).  Résultats : L’analyse des écrits recensés se rapportant aux quatre domaines du cadre de Perla et al. (2013) a permis d’identifier 26 stratégies permettant d’implanter et de pérenniser un Système de Gestion de la Performance des Services Infirmiers dans une institution de soins.  Conclusion : Cette recension  propose  des recommandations aux directions de soins leur permettant de réussir l’implantation et la pérennisation d’un SGPSI en adaptant à leur contexte le cadre proposé; puis, en intégrant de manière dynamique et précoce les différents acteurs et expertises présents dans leur organisation.

Keyphrases: administration infirmière, amélioration, gestion de la performance, implantation, infirmières, services infirmiers, qualité, implantation
L’exploration de l’aspect humain du transfert de connaissances pour l’amélioration de l’utilisation des données probantes en milieu clinique

La littérature en sciences infirmières sur l’implantation d’une pratique influencée par des données probantes en milieu clinique met en évidence les besoins pour trouver des stratégies efficaces pour améliorer l’utilisation et la pérennité d’une pratique factuelle. Ce travail dirigé avait pour but d’analyser l’importance de l’aspect humain du transfert de connaissances dans le contexte d’un changement de pratique fondée sur des données probantes. Les auteurs de modèle PARIHS et l’auteur de Nonaka nous ont inspiré pour ce travail dirigé. Ils mettent en valeur la richesse de la communication et l’échange entre les humains comme source de réflexion sur la création d’un milieu favorable au changement de pratique. Notre recension des écrits, nous permet de constater, que l’être humain et ses relations influencent le contexte de soins lors d’un transfert de connaissances d’une pratique influencée par des données probantes. Grâce à l’analyse des écrits, nous remarquons qu’une équipe de leadership influence la pratique et le comportement des cliniciens en diffusant la vision et la culture de l’unité. Nous croyons qu’un style de leadership transformationnel génère une participation active des cliniciens dans le processus décisionnel, qui à son tour développe le raisonnement critique des cliniciens pour atteindre une pratique exemplaire. De plus, un contexte de soins inspiré d’une organisation apprenante et d’une culture favorable à une pratique factuelle avec un soutien clinique apporte des conditions favorables pour améliorer l’utilisation d’une pratique influencée par des données probantes.

Keyphrases: Modèle PARIHS, Modèle de conversion de connaissances (SECI) de Nonaka, Pratique influencée par des données probantes, Transfert de connaissances, Sciences infirmières
Optimisation de la préparation des infirmières œuvrant aux soins intensifs en vue de leur certification canadienne

Les infirmières œuvrant aux soins intensifs doivent constamment s’adapter à des sources de stress multiples, telles l’utilisation des technologies avancées et l’entrée en relation avec des patients et des familles éprouvés. Les problématiques de pénurie et de rétention de la main d’œuvre ainsi que des taux d’absentéisme élevés y sont plus présentes qu’ailleurs (O’Brien-Pallas, Tomblin Murphy, Shamian, Li & Hayes, 2010). Ce contexte particulier peut affecter la santé psychologique des infirmières qui y travaillent. Alors que les instances gouvernementales avancent des solutions axées sur des incitatifs financiers, la littérature soutient que c’est plutôt par la promotion de la formation et le développement des professionnels au sein des organisations que la satisfaction au travail et la santé des professionnelles peut s’améliorer (Kuokkanen et al., 2003; Leblanc & Sylvain, 2011). La certification nationale, en particulier, constituerait une avenue à envisager pour y arriver (Fitzpatrick et al., 2010; Ridge, 2008; Tigert, 2004).  Le soutien de l’organisation pour la réalisation de ce mode de validation des connaissances s’avère toutefois primordial pour que la démarche génère des bénéfices au niveau du milieu clinique, des professionnelles et des patients (Byrne, Valentine, & Carter, 2004; Niebuhr & Biel, 2007).  Dans le cadre d’un projet de stage de maîtrise, une activité éducationnelle visant la préparation d’infirmières engagées dans le processus de certification en soins intensifs adultes a été développée et mise à l’essai au sein d’une unité de soins.  Basée sur le cadre théorique humaniste (Cara, 2013; Girard & Cara, 2011; Watson, 1985/2007), l’activité a permis de fournir un soutien adapté en fonction des besoins des participantes. L’approche par problème a été utilisée pour faciliter l’apprentissage et la mise en contexte des nouveaux savoirs tout en intégrant les principes d’interaction humanistes. Suite à cette intervention, une augmentation de la perception de préparation et de soutien a été rapportée.  Les participantes ont senti que l’organisation les soutenait dans leur démarche de formation continue et a optimisé leur engagement et leur persévérance envers la certification.

Keyphrases: Certification nationale, Soins intensifs, Infirmière(s), Santé psychologique
Développement avec les infirmières en oncologie d’un outil de planification pour l’implantation du dépistage de la détresse auprès de la clientèle

Actuellement, le dépistage de la détresse auprès des personnes atteintes de cancer est un thème largement abordé mais peu planifié en termes de gestion de projets. Implanter un programme de dépistage de la détresse s’avère un changement majeur à prévoir car plusieurs échecs sont en effet liés à un manque de planification. Dans le domaine des sciences infirmières, les écrits documentent peu ou pas les méthodologies de gestion de projets. Malgré les documents disponibles pour faciliter cette démarche, les difficultés d’implantation représentent de grands défis car les processus doivent être clairs et bien conçus.   C’est dans ce contexte qu’un outil de planification pour l’implantation du dépistage de la détresse auprès de la clientèle en oncologie a été développé. Bien que l’outil soit basé sur la méthodologie de gestion de projets du Project Management Institute (PMI) pour guider de façon plus opérationnelle les différentes interventions, l’utilisation du modèle d’Hamric (Hamric, Spross, & Hanson, 2005) a été nécessaire pour s’assurer d’une perspective infirmière. Le développement et la validation de cet outil se sont aussi faits grâce à la contribution d’infirmières soignantes, d’infirmières gestionnaires et d’infirmières conseillères en soins spécialisés en oncologie (N = 16).

Keyphrases: Dépistage de la détresse, Implantation, Gestion de projets, Planification, Project management
La dynamique spatio-temporelle des flux d’oxyde nitreux (N2O) des lacs, rivières, et étangs boréaux

L’oxyde nitreux (N2O), un puissant gaz à effet de serre (GES) ayant plus de 300 fois le potentiel de réchauffement du dioxyde de carbone (CO2), est produit par des processus microbiens du cycle de l’azote (N). Bien que les eaux de surface continentales soient reconnues comme des sites actifs de transformations de l’azote, leur intégration dans les budgets globaux de N2O comporte de nombreuses incertitudes, dont l’absence des lacs dans ces modèles. Le biome boréal est caractérisé par une des plus grandes densités d’eaux douces au monde, pourtant aucune évaluation exhaustive des émissions aquatiques de N2O n’a à date été conduite dans cette région. Dans la présente étude, nous avons mesuré les concentrations de N2O à travers une large gamme de lacs, rivières, et étangs, dans quatre régions boréales du Québec (Canada), et nous avons calculé les flux eau-air résultants. Les flux nets fluctuent entre -23.1 et 177.9 μmol m-2 J-1, avec une grande variabilité inter-système, inter-régionale, et saisonnière. Étonnamment, 40% des systèmes échantillonnés agissaient en tant que puits de N2O durant l’été, et le réseau d’eaux de surfaces d’une des régions était un net consommateur de N2O. Les concentrations maximales de N2O ont été mesurées en hiver dû à l’accumulation de ce gaz sous la glace. Nous avons estimé que l’émission qui en résulte lors de la fonte des glaces représente 20% des émissions annuelles des eaux douces. Parmi les types d’eaux douces échantillonnées, les lacs sont les principaux responsables du flux aquatique net (jusqu’à 90%), et doivent donc être intégrés dans les budgets globaux de N2O. En se basant sur les données empiriques de la littérature, nous avons éstimé l’émission globale de N2O des eaux douces à 0.78 Tg N (N2O) an-1. Ce chiffre est influencé par les émissions des régions de hautes latitudes (tel que le biome boréal) dont les flux nets varient de positif à négatif constituant -9 à 27 % du total.

Keyphrases: Oxyde nitreux, Eaux douces, Flux, Boréal, Gaz à effet de serre, Cycle de l'azote
Activation du système nerveux autonome lors du sommeil nocturne et lors du sommeil de récupération diurne chez les somnambules et les sujets contrôles

Les somnambules présentent des caractéristiques qui suggèrent un dysfonctionnement dans la régulation du sommeil lent profond (SLP). La fonction autonome est étroitement liée à la régulation des stades de sommeil et reflète l’intensité du SLP. Notre objectif est d’étudier la fonction autonome pendant le SLP des somnambules et des sujets témoins avant et après une privation de sommeil. Quatorze somnambules adultes (9 femmes et 5 hommes ; 28,1 ± 5,8 ans) et 14 sujets témoins appariés pour l’âge et le sexe (27,8 ± 6,0 ans) ont été évalués par vidéo - polysomnographie pour une nuit de base et pendant le sommeil de récupération après 25 heures de privation de sommeil. La fréquence cardiaque (FC) et les composantes spectrales de la variabilité de la FC ont été évaluées. Les composantes de basses (LF) et de hautes fréquences (HF) en valeur absolue et en unités normalisées (LFn et HFn) ainsi que le ratio LF/HF ont été analysés à partir de segments de 5 minutes d’électrocardiogramme sélectionnés lors du SLP des deux premiers cycles de sommeil. Au cours du premier cycle de sommeil, les somnambules, mais pas les sujets témoins, ont montré une diminution des LFn et du ratio LF/HF ainsi qu’une augmentation des HFn lors du sommeil de récupération par rapport au sommeil normal. Au cours du deuxième cycle, les somnambules ont montré une FC plus élevée en sommeil de récupération par rapport au sommeil de base et l’inverse a été trouvé chez les sujets témoins. Les somnambules ont montré une augmentation de l’activité parasympathique ainsi qu’une diminution de l’activité sympathique au cours du premier cycle du sommeil de récupération par rapport à la valeur initiale. Puisque cette fenêtre de temps est fortement associée à la survenue d'épisodes de somnambulisme chez les sujets prédisposés, cette hyperactivité parasympathique pourrait être impliquée dans la physiopathologie de somnambulisme.

Keyphrases: Somnambulisme, Privation de sommeil, Variabilité de la fréquence cardiaque, Système nerveux autonome, Électrocardiogramme, Somnambulism
Synthesis of (S)-cEt-LNA

Nucleoside (S)-cEt-LNA a été synthétisé par trois voies différentes à partir de la 5- méthyluridine qui est commercialement disponible. Le chemin le plus court comprend une méthylation diastéréosélective d'un aldéhyde, et une cyclisation 5-exo-tet d'un éther par déplacement SN2.

Keyphrases: (S)-cEt-LNA, Nucleoside
À travers les expériences canadiennes en matière d’industries minières, les leçons à tirer pour Madagascar pour bâtir une croissance économique sans grande répercussion sur l’environnement

L’essor économique se fait au gré de l’environnement et du développement social de la population. Le concept de « développement durable » a été discuté pour la première fois lors du Sommet de la terre à Rio de Janeiro (Brésil) en 1992. Ce concept consiste à concilier la protection de l’environnement et la croissance économique.  La compagnie minière canadienne Osisko met en œuvre le projet aurifère « Canadian Malartic » au Québec. Ce projet suscite des controverses au sein de la population locale. En effet, elle craigne des effets néfastes de cette exploitation d’or sur leur environnement et leur bien-être. Analogiquement, le gouvernement malagasy a accordé l’exploitation du site Ambatovy pour l’extraction des minerais de nickel et de cobalt à des firmes multinationales. Ce site minier est situé au cœur de la forêt humide du versant Est de Madagascar, qui figure dans la liste du patrimoine naturel mondial en péril selon l’Organisation des Nations Unies pour l’Éducation, la Science et la Culture (UNESCO).  Les gouvernements québécois et malagasy veulent harmoniser les règles juridiques de la protection environnementale avec celles de l’exploitation des ressources naturelles pour accomplir leurs « développements durables ». Pour ce faire, ils devraient favoriser la prise de décision décentralisée et la collaboration de toutes les parties intéressées, surtout lors de l’examen de l’évaluation environnementale des projets miniers. Ils devraient s’assurer aussi de l’application des engagements social et environnemental des entreprises minières durant l’exploitation. Enfin, ces gouvernements devraient renforcer l’exigence de l’assainissement des sites miniers à la fin de l’exploitation minière.

Keyphrases: Développement durable, Ressources minérales, Exploitation minière, Protection de l’environnement, Étude d’Impact Environnemental, Pays développé, Pays en voie de développement, Québec, Malartic, Madagascar, Ambatovy
Étude de la sorption et de la désorption de neuf contaminants émergents dans les boues usées

Des études de sorption/désorption ont été effectuées pour neuf contaminants émergents sélectionnés (caféine, sulfaméthoxazole, déséthylatrazine, carbamazépine, atrazine, estradiol, éthinylestradiol, noréthindrone et diclofénac) dans les boues usées provenant de trois systèmes différents. Les contaminants incluent une variété de classes de composés (pesticides, hormones et pharmaceutiques) qui possèdent des propriétés physicochimiques différentes. L’objectif de ces travaux est de modéliser leur comportement dans une station d’épuration, en présence d’une phase particulaire et d’une phase aqueuse, et du même coup, de mieux comprendre leur devenir lors de leur rejet dans l’environnement.  Le coefficient octanol-eau (log Kow) permet de bien interpréter les résultats et nous permet de classer les composés selon deux types de comportements observés : les composés avec un log Kow inférieur à 3 montrent peu ou pas de sorption alors que les composés avec un log Kow supérieur à 3 montrent une sorption variant de 30 à 90 % durant les premières minutes, suivi d’une sorption lente durant les heures suivantes. Une augmentation du contenu organique favorise la sorption des composés hydrophobes alors qu’un changement de pH peut modifier la charge à la surface des particules et également la charge des analytes. Les résultats ont montré que seul le diclofénac était sensible aux variations de pH étudiés. Dans une telle situation, il est nécessaire d’utiliser le facteur d’hydrophobicité corrigé en fonction du pH (log Dow). Le coefficient de distribution solide-eau (log Kd) a été déterminé pour chaque composé à la fin de chaque expérience de sorption et se situe entre -0.3 et 2.6. Avec l’augmentation de l’hydrophobicité, la désorption diminue avec le temps et avec l’étape de rinçage. Pour simuler le relargage dans les systèmes aquatiques, les facteurs de rinçage ont été déterminés pour estimer le nombre de rinçages qui seraient nécessaire pour désorber 50 et 99 % de la concentration initialement sorbée. Les bilans de masse ont été effectués après chaque expérience dans le but de ne pas surestimer les capacités de sorption d’un composé et se situent entre 7 et 25 % pour l’estradiol, la noréthindrone et le sulfaméthoxazole et entre 44 et 103 % pour l’éthinylestradiol, l’atrazine, la déséthylatrazine, la carbamazépine, la caféine et le diclofénac.

Keyphrases: sorption, désorption, contaminant émergent, boues usées, chromatographie liquide, spectrométrie de masse, sorption