Apprendre à communiquer en oncologie : médecins-résidents à l’écoute de patients partenaires

Buts visés : Au fil des années, les patients atteints de cancer ont vu leur maladie se chroniciser et font maintenant l’objet d’un suivi à long terme avec leurs médecin-spécialistes en oncologie. Même s’ils souhaitent établir une relation thérapeutique avec eux, ils décrient par ailleurs leurs lacunes persistantes dans leur aptitude à communiquer. En dépit des recommandations en matière de formation post-graduée, peu de programmes offrent des occasions formelles à leurs étudiants de parfaire leurs compétences relationnelles, incluant la capacité d’écouter efficacement un patient. Or, le récent courant de la médecine narrative permet la sensibilisation à l’expérience subjective du patient et à l’importance de considérer son histoire dans l’exercice de soigner. Le but de notre étude est donc d’explorer comment les résidents et les patients partenaires vivent une expérience de communication sous forme d’intervention pédagogique narrative conçue par les chercheurs visant à exposer de futurs spécialistes en oncologie à l’histoire de «la vie avec la maladie» telle que racontée par des patients partenaires ayant déjà été atteints de cancer.   Méthodologie : En s’inspirant de principes de la théorisation ancrée et de la méthode phénoménologique, un devis qualitatif a été mené et a impliqué des patients partenaires à toutes ses étapes. Avec un échantillonnage théorique, nous avons recrutés 6 médecins-résidents des programmes des spécialités oncologiques de l’UdeM ainsi que 4 patients partenaires formés par la Faculté de Médecine de l’UdeM. Les sujets recrutés ont participé en 6 dyades à l’intervention narrative au terme de laquelle douze entrevues audio-enregistrées et semi-structurées ont été réalisées auprès des participants pour explorer leur expérience vécue. Les verbatims obtenus ont été transcrits et analysés pour en dégager des thèmes émergents jusqu’à saturation.   Résultats : L’analyse a révélé quatre thèmes émergents: 1) les résidents se sont dit peu formés en matière de communication incluant au cours d’une intervention narrative et désirent pouvoir développer des outils pour cette compétence 2) les participants ont mentionné plusieurs obstacles à la tenue d’une communication efficace en pratique clinique 3) les patients partenaires se sont montrés empathiques face aux défis que les résidents doivent relevés; 4) l’intervention a engendré diverses réactions émotionnelles et cognitives (certains patients l’ont estimé thérapeutique, certains résidents en ont apprécié la valeur pédagogique, des participants ont trouvé difficile d’être en contact avec l’expérience subjective et le vécu émotionnel du patient).   Conclusion : Une intervention narrative avec la participation de patients partenaires suscite diverses réactions chez les participants pouvant même parfois engendrer des prises de conscience sur le défi de communiquer avec les patients atteints de cancer. La recherche devrait s’intéresser à la valeur pédagogique de ce genre d’intervention et aux précautions à prendre pour créer un environnement protégé pour favoriser l’apprentissage de la communication et éviter que le vécu émotionnel du patient atteint de cancer ne soit pas prise en compte par les résidents. L’impact et l’efficacité de la participation de patients partenaires dans la formation post-graduée sur la communication en oncologie devraient également faire l’objet d’autres études.

Keyphrases: Éducation médicale, Communication, Oncologie, Patient partenaire, Formation post-graduée, Résidence en oncologie