L’utilisation des services infirmiers de première ligne pour des raisons de santé mentale par des personnes souffrant de dépression et l’impact sur les besoins non comblés en fonction du sexe

À ce jour, peu d’intérêt a été porté aux différences entre les hommes et les femmes en ce qui a trait aux besoins non comblés des personnes qui souffrent de dépression et qui consultent des infirmières de première ligne (IPL) pour des raisons de santé mentale. Dans ce contexte, l’objectif principal de cette étude est de déterminer si le fait d’avoir consulté une IPL pour des raisons de santé mentale par des personnes souffrant d’un épisode dépressif majeur (ÉDM) est associé à une diminution du taux des besoins non comblés en santé mentale (BNCSM) et si cette association est influencée par le sexe de la personne qui consulte. Cinq autres objectifs spécifiques ont été retenus en lien avec l’utilisation des services d’une IPL pour des raisons de santé mentale par les hommes et les femmes souffrant d’un ÉDM soit : décrire cette utilisation des services, décrire les types et les taux de BNCSM; décrire les raisons sous-jacentes aux BNCSM; étudier l’association entre l’utilisation des services d’une IPL et la présence BNCSM et finalement étudier cette même association séparément pour les hommes et pour les femmes souffrant d’un ÉDM. Une approche quantitative avec devis non expérimental de type transversal a été retenue pour répondre aux objectifs. Le présent mémoire de maîtrise est une analyse secondaire de données obtenues par le biais du projet Dialogue (2006-2010), une vaste enquête portant sur les facteurs organisationnels et contextuels influençant la qualité des services en santé mentale de première ligne (Réseau Qualaxia, 2008). Les calculs de taux prévalence et les analyses de régression logistique ont porté sur un échantillon composé de 915 personnes ayant vécu un épisode dépressif majeur au cours des 12 mois précédant l’entrevue au temps 1 (T1) du projet Dialogue. Les variables indépendantes ont été sélectionnées selon le modèle comportemental d’Andersen et de Newman (2005) L’analyse des données a permis dégager que seulement le cinquième des participants souffrant d’un ÉDM a consulté une IPL pour des raisons de santé mentale au cours des 12 mois précédant l’entrevue à T1 du projet Dialogue. Une grande proportion des participants ayant utilisé les services d’une IPL ont vu la même infirmière qu’une seule fois. Ceux qui ont consulté une IPL à plusieurs reprises ont majoritairement affirmé ne pas avoir vu la même. Ensuite, l’IPL a décidé de référer environ un patient sur deux à un autre professionnel de la santé (ex. : médecin de famille/omnipraticien, psychologue, psychiatre). Même si la différence n’est pas statistiquement significative, l’IPL a davantage référé les hommes (67,3 %) que les femmes (51 %). De plus, nos résultats viennent confirmer que les personnes souffrant d’un ÉDM et qui consultent une IPL pour des raisons de santé mentale présentent des taux élevés de BNCSM. Les quatre types de BNCSM les plus fréquents chez les deux sexes sont : psychothérapie ou counseling, aide pour les relations interpersonnelles, information sur les services disponibles et information sur les troubles mentaux, les traitements et la médication. Alors que, pour expliquer la présence de BNCSM, la principale raison rapportée par les participants des deux sexes est : le fait de ne pas savoir où chercher de l’aide. Finalement, quatre facteurs ont été associés de manière significative avec le fait d’avoir des BNCSM chez la femme : avoir entre 18 et 24 ans, être marié ou en union libre, un trouble anxieux concomitant à l’ÉDM, un score au HADS D à 11-13 ainsi que supérieur à 14. Toutefois, aucune variable confondante n’a été significativement associée avec le fait d’avoir des BNCSM chez l’homme. Il n’y a pas d’association entre le fait d’avoir consulté une IPL pour des raisons de santé mentale et le risque d’avoir rapporté des BNCSM chez les personnes vivant un ÉDM, et ce, peu importe le sexe. D’autres études sont nécessaires pour approfondir les connaissances sur les différences entre les sexes en ce qui concerne le fait d’avoir consulté une IPL pour des raisons de santé mentale et les BNCSM.

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