Physical activity levels in individuals after stroke

L'augmentation du niveau d'activité physique, définie comme tout mouvement corporel volontaire nécessitant une dépense d'énergie, pourrait améliorer la fonction et la santé des personnes après un accident vasculaire cérébral (AVC). L’objectif général était d’analyser le niveau d’évidences des interventions visant à augmenter le niveau d'activité physique après un AVC et de comparer l’effets d’interventions. La première étude a proposé un protocole pour une revue systématique (PROSPERO 2016: CRD42016037750) des effets d’interventions sur les niveaux d'activité physique après un AVC. La deuxième étude a consisté en une revue systématique d'essais contrôlés randomisés qui ont examiné les interventions utilisées pour augmenter les niveaux d'activité physique après un AVC. Dix-huit études ont été incluses (bons scores PEDro et très bas scores GRADE). Dans sept études, les groupes expérimentaux (aérobique seulement, résistance et entraînement à domicile; conseils, aérobie, résistance et entraînement à domicile; stimulation électrique; entraînement aux tâches fonctionnelles; thérapie assistée par robot; rétroaction basée sur accéléromètre; et encouragement à réaliser de l’activité physique) ont montré une amélioration de l'activité physique. Cependant, le petit nombre d'études et l'hétérogénéité des interventions, des mesures de résultats et des résultats ont limité les conclusions. La troisième étude a décrit un protocole d'un essai contrôlé randomisé (ClinicalTrials.gov: NCT02798237) visant à déterminer l'efficacité de l'entraînement aérobique sur l'amélioration du niveau d'activité physique et du temps consacré aux activités à faible dépense énergétique après un AVC. La quatrième étude a comparé les effets de deux interventions (essai contrôlé randomisé) de marche sur le niveau d'activité physique, le temps consacré aux activités à faible consommation d'énergie, la condition cardiorespiratoire, la dépression, l’endurance, la mobilité, la participation et la qualité de vie. Vingt-deux adultes vivant dans la communauté après un AVC chronique ont été randomisé en deux groupes. Les participants du groupe expérimental ont suivi un entraînement aérobique sur tapis roulant de 40 minutes à 60-80% de sa fréquence cardiaque de réserve, trois jours/semaine pendant 12 semaines. Les participants du groupe contrôle ont reçu la même intervention mais en limitant l’effort à 40% de la fréquence cardiaque de réserve. Il n'y a pas eu de changements significatifs sur le niveau d'activité physique ou le temps consacré aux activités à faible consommation d'énergie. Seuls les participants du groupe expérimental ont amélioré leur qualité de vie améliorée (13 points; IC95%: 3,5-23 points). Les deux groupes ont amélioré la dépression (2,2 points; IC95%: 0,01-4,3 points), leur endurance (31-55 m; IC95%: 3,8-107 m) et leur mobilité (0,12 m/s; IC95% : 0,02-0,2 m/s). Il n'y a pas eu d'autres changements significatifs. Les résultats de cette thèse ont permis de démontrer l’insuffisance d’évidences pour recommander des interventions visant à augmenter les niveaux d'activité physique des individus après un AVC. Aussi, ils nous ont amené à conclure que d’autres études sont requises pour clarifier les avantages de l'entraînement aérobique sur l'activité physique et le temps consacré aux activités à faible consommation d'énergie.

Keyphrases: Accident vasculaire cérébral, Exercice aérobique, Activité physique, Sédentarité, Réadaptation, Physiothérapie