L’importance de l’alliance thérapeutique en contexte de relation d’aide auprès d’adolescents victimes d’agressions sexuelles et leurs proches

L’agression sexuelle envers les adolescents est une problématique préoccupante. Certaines études estiment qu’environ 20% des filles et 10% des garçons sont victimes d’agressions sexuelles avant l’âge de 18 ans (Tourigny, Hébert, Joly, Cyr, et Baril 2008). L’importance de l’alliance thérapeutique en contexte de relation d’aide auprès des adolescents victimes d’agressions sexuelles et leurs proches est étudiée dans le cadre d’un stage clinique réalisé au Centre d’expertise Marie-Vincent (CEMV). L’agression sexuelle tend à bouleverser la perception des rapports interpersonnels chez la victime et ses proches et introduit alors des notions de trahison, de méfiance et/ou de confusion sur le plan de l’intimité et des frontières interpersonnelles. Il s’agit d’un défi considérable pour les intervenants travaillant avec cette clientèle, ce qui soutient la pertinence d’accorder une grande importance à ce concept qu’est l’alliance thérapeutique. Le présent projet de stage se penche sur l’intervention auprès des adolescents victimes d’AS et leurs proches. L’objectif principal est de documenter les défis rencontrés dans le développement de l’alliance thérapeutique auprès d’une clientèle adolescente victime d’AS et d’ouvrir le dialogue avec les cliniciennes sur des stratégies reconnues et permettant d’optimiser cette alliance. Une présentation orale faisant état de la littérature scientifique concernant l’alliance thérapeutique a été présentée à l’équipe clinique du CEMV, puis deux Focus groups ont été réalisés avec celle-ci afin de discuter de l’apport d’un outil clinique permettant d’évaluer avec le client la qualité de l’alliance thérapeutique. Somme toute, l’utilisation optionnelle de l’outil clinique n’a guère été populaire chez les cliniciennes, principalement en raison de la charge de travail déjà existante reliée au fait que 2 cette équipe participe déjà à divers projets de recherches ajoutant à leur tâche clinique la complétion de plusieurs questionnaires de recherche. Néanmoins, les focus groups ont été, pour leur part, grandement appréciés de l’équipe clinique. Les cliniciennes ont rapporté que ces discussions ont permis de les sensibiliser davantage à la nécessité de se questionner sur la qualité de l'alliance thérapeutique qu'elles tentent d'instaurer avec leur client, tout en accordant de l'importance à l'opinion du jeune sur cet aspect. À la suite de ces échanges, certaines cliniciennes ont d'ailleurs été en mesure de constater des changements dans leurs pratiques. En jumelant nos observations aux défis identifiés par les cliniciennes, nous en venons à formuler une recommandation quant à la pertinence de développer une formation continue dont l’objectif serait de maintenir cette sensibilité au concept de l’alliance thérapeutique; un aspect du travail clinique parfois délaissé lorsque les tâches administratives deviennent plus lourde ou le contexte d’intervention plus régit par des objectifs thérapeutiques préétablis.

Keyphrases: Centre d'expertise Marie-Vincent, Adolescents, Intervention, Agression sexuelle, Adolescence, Alliance thérapeutique, Conséquences, Ruptures d’alliance, Intervention, Soutien, Famille