A prevalence study of dental malocclusions in children with sleep disorders

Introduction : Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) sont un continuum qui va du ronflement à l’apnée du sommeil. Le ronflement est un bruit à l’inspiration, causé par la vibration des tissus mous des voies aériennes supérieures détendus par le sommeil. Le syndrome d’apnée du sommeil est caractérisé par l’arrêt partiel ou complet du flot respiratoire de façon répétitive et transitoire durant le sommeil. Alors que l’hypertrophie des adénoïdes/amygdales est le facteur primaire contribuant aux TRS pédiatriques, il pourrait y avoir d’autres origines à l’obstruction tel que les malformations craniofaciales. Le but de cette étude de prévalence est de faire le compte du nombre de patients qui bénéficieraient d’une évaluation dentaire et orthodontique parmi ceux qui ont des troubles respiratoires de sommeil vus au CHU Sainte-Justine. Notre hypothèse de recherche est que la prévalence de malocclusions et d’anomalies dento-squelettiques serait différente entre les enfants apnéiques et non-apnéiques. Méthodologie : Lors de cette étude prospective multicentrique, les patients qui vont compléter un enregistrement de sommeil pour diagnostiquer les troubles respiratoires du sommeil au laboratoire de sommeil du CHU Sainte Justine seront contactés pour participer à cette étude de prévalence (n=100). L’évaluation dentaire se fera durant le rendez-vous. Le questionnaire de dépistage de Gozal et les données polysomnographiques, orthodontiques et craniofaciales seront étudiées. Résultats : Un total de 100 patients a été recruté (58 M, 42F). L’âge moyen des patients était de 9.6 ± 4.05 (3-18 ans). Les patients étaient divisés en groupes (n=57) IAH < 2, (n=43) IAH ≥ 2. Le groupe IAH < 2 avait une moyenne 0.79 ± 0.53. Le groupe IAH ≥ 2 avait une moyenne de 7.79 ± 8.03. Aucune différence n’a été trouvé entre les groupes IAH et le IMC (p=0.303). Par contre, le score de Gozal était significatif pour dépister des IAH plus sévères (p=0.011) pour un score ≥ 2.72. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les amygdales hypertrophiques (score ≥3) et l’IAH (p=0.426). De plus, aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes IAH pour les caractéristiques craniofaciales et dentaires. Les patients ayant des habitudes orales (morsures des ongles/joues/ lèvres, bruxisme, succion du pouce) avaient une tendance d’avoir un IAH <2 (p = 0.064). La régression logistique a conclu que les garçons sont plus à risque (OR=3.52, 95%CI 1.27-9.77), ceux avec des habitudes orales sont moins à risque (OR=0.33, 95%CI 0.13-0.89) et que le risque d’avoir l’apnée augmente de 1.09 pour chaque unité d’accroissement d’IMC. Conclusions : La prévalence des malocclusions dentaires chez les enfants a été jugée non significative entre les groupes de différentes sévérité d’IAH. Aucune corrélation significative n'a été trouvée entre la morphologie craniofaciale et dentaire et les données sur le sommeil. Néanmoins, il s'agit d'une analyse préliminaire. L'objectif de cette étude multicentrique est de recruter jusqu'à 400 enfants et une analyse plus approfondie sera effectuée. D'autres études sont recommandées pour tirer de meilleures conclusions et améliorer le pouvoir statistique dans le rôle de la morphologie craniofaciale et dentaire chez les enfants avec des troubles respiratoires du sommeil.

Keyphrases: troubles respiratoires du sommeil, apnée obstructive du sommeil, enfants, prévalence, craniofacial, malocclusion dentaire, polysomnographie, craniofacial