L’influence du stress perçu et de la fatigue des éducateurs sur leur recours aux contentions et isolements : une étude longitudinale en centre de réadaptation pour jeunes en difficulté

Contexte : Les mesures de contention et d’isolement (MCI) en centre de réadaptation (CR) pour jeunes en difficultés sont controversées, mais continuent néanmoins d’être employées sur une base régulière. Bien que l'utilisation des MCI soit balisée par des lois, l’état de stress ou de fatigue de l’éducateur est susceptible de teinter le processus décisionnel menant à l'application de ces mesures. Ainsi, les MCI pourraient être influencées par la situation, mais possiblement aussi par le stress et la fatigue des éducateurs. Considérant les effets iatrogènes physiques et psychologiques tant pour le jeune que l’intervenant pouvant être entrainés par les MCI, l’étude de l’effet du stress et de la fatigue sur les MCI ainsi que des facteurs susceptibles de diminuer ces réactions psychophysiologiques est pertinente. En effet, les conclusions soulevées pourraient permettre la mise en oeuvre de stratégies de gestion du stress et favorisant une récupération efficace et également contribuer au développement d’une pratique réflexive chez les éducateurs. Objectifs : Examiner le lien associatif (transversal et longitudinal) entre le niveau de stress perçu, de fatigue aiguë, de fatigue chronique, de récupération et d’activité physique et le recours aux contentions et isolements en centre de réadaptation pour jeunes en difficulté. Méthodologie : Un devis mixte séquentiel explicatif a été utilisé dans le cadre de ce projet. L’échantillon de type non-probabiliste compte 155 éducateurs en CR du Centre intégré de santé et services sociaux de la Montérégie-Est (CISSSME). Les participants ont été appelés à compléter huit journaux de bord hebdomadaires de mars à mai 2017, dans lesquels se retrouvaient l’Échelle de stress perçu, ainsi que la version française de l’International Physical Activity Questionnaire et de l’Occupational Fatigue/Exhaustion Recovery Scale. Les mesures ont été mises en relation avec les données relatives aux MCI, obtenues du CISSSME. Des analyses en décalage croisé ont été effectuées. Cinq groupes de discussion ont été organisés afin de présenter les résultats, lesquels ont été interprétés par les participants présents. Résultats : Les analyses permettent de remarquer que (a) le stress de l’éducateur est associé négativement aux MCI au temps subséquent (Bz = - 0,28, p  0,01); (b) le niveau d’activité physique de l’éducateur est associé négativement aux MCI dans une même semaine (Bz = - 0,13, p  0,05); (c) l’utilisation de MCI est associée positivement avec la fatigue aigüe (Bz = 0,10, p  0,01) et négativement avec la récupération (Bz = - 0,14, p  0,01) dans les semaines suivantes ii et (d) l’utilisation de MCI est associée positivement à une utilisation ultérieure (Bz = 0,33 à 0,78, p  0,001). Finalement, la récupération serait indirectement associée de façon négative à l’utilisation de MCI par le biais d’un état de fatigue chronique élevée et un niveau de stress élevé (Bz = 0,03, p = 0,076). Contrairement à nos attentes, un haut niveau de stress ou de fatigue n’est pas significativement associé à une utilisation plus grande de MCI. Conclusion : La présente étude démontre qu’un niveau de stress et d’activité physique élevé tend à diminuer l’utilisation de MCI. Il est possible de supposer que certaines caractéristiques personnelles des éducateurs contribuent à influencer leurs décisions cliniques lorsque vient le temps d’utiliser des MCI. Cela dit, il est aussi possible qu’ils soient en mesure de faire abstraction de leur vécu afin de se concentrer sur les besoins du jeune lors des interventions. Le projet a mis en lumière la possible banalisation du stress et de la fatigue vécus par éducateurs, contribuant à sous-estimer l’impact de leur travail sur leur bien-être au quotidien. Des suggestions quant à une plus grande considération du vécu des éducateurs et un meilleur soutien seraient pertinentes.

Keyphrases: Éducateurs, Centre de réadaptation pour jeunes, Fatigue, Stress, Activité physique, Contention, Isolement, Physical activity