Relations sociales à trois pendant la prise en charge des soins et de l'aide à domicile après la réadaptation à la suite d'un accident vasculaire cérébral

Cette recherche qualitative de type exploratoire basée sur l’étude de cas vise à comprendre le processus d’« altération des relations sociales » ou (conflits) entre les principaux acteurs des soins et de l’aide à domicile, afin de mieux les détecter, les comprendre et les prévenir. L’organisation de la prise en charge des soins et de l’aide à domicile constitue l’objet de cette étude. La principale question qui nous a guidé dans cette recherche, est ainsi formulée : Comment la personnes âgée, ses proches aidants et les intervenants organisent-ils la prise en charge des soins et de l’aide à domicile après la réadaptation à la suite d’un accident vasculaire cérébral ? Certes, cette question de recherche nous conduit à la description des faits, mais son but est aussi d’expliquer, d’analyser et de comprendre la nature des rapports entre les acteurs et les problèmes auxquels ils sont confrontés pour ensuite comprendre les relations conflictuelles qui apparaissent comme problématiques pendant la prise en charge des soins et de l’aide à domicile après la réadaptation à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Cette thèse s’inscrit dans une démarche de recherche transdisciplinaire comprenant la sociologie, l’anthropologie, la psychologie sociale, l’écologie humaine et les sciences de la réadaptation. Une telle démarche nous a poussé à regrouper d’abord le corpus autour de trois grands pôles : un pôle théorique recouvrant théories et modèles, un pôle empirique relatif au recueil des données; et un pôle méthodologique lié aux démarches et techniques de collecte et d’analyse des données. Par ce fait, un cadre conceptuel a été construit à partir des fondements théoriques et conceptuels tirés de l’écologie humaine, et de la sociologie de traduction. Ce cadre conceptuel nous xv confère huit niveaux d’analyse qui servent à décrire, analyser et interpréter la nature des relations sociales entre les acteurs. Il y a donc dans cette centration un fonds qui permet aux sciences humaines appliquées de mieux comprendre l’organisation de la prise en charge des soins et de l’aide à domicile après la réadaptation à partir d’un arsenal très riche de données recueillies. Pour y arriver sur le plan méthodologique, nous avons procédé à la sélection de quinze participants dont cinq personnes âgées victimes d’un accident vasculaire cérébral, cinq proches aidants et cinq intervenants professionnels. Ensuite, nous avons croisé trois techniques pour la collecte des données, dont les entrevues semi-structurées, les observations et l’étude des documents. Les données recueillies ont été analysées au moyen du logiciel QSR Nvivo 8, en suivant un arbre thématique préalablement construit, et nous avons ainsi obtenu 16 codes thématiques et 34 sous-codes. Trois principaux thèmes ont émergés de l’analyse de résultats, il s’agit de : la convivialité dans les relations sociales; la tiédeur dans les relations sociales et la stratégie dans les relations sociales. En plus, cinq sous-thèmes ont été identifiés, il s’agit : des conflits entre les acteurs; des ententes entre les acteurs; du support social; des changements des rôles sociaux et l’altération des relations sociales entre les acteurs. L’analyse des résultats nous a permis d’esquisser trois profils structurés de cas (conviviaux, suggestifs et intrinsèques) entre les principaux acteurs impliqués dans la prise en charge des soins et de l’aide à domicile après la réadaptation à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Ensuite, nous avons clarifié les principales notions contenues dans notre étude. Il s’agit des relations sociales altérées (conflictuelles), relations sociales tièdes et les relations sociales stratégiques. Par la suite, nous avons procédé à la systématisation des résultats en comportements et attitudes qui engendrent les conflits ou qui favorisent la collaboration entre les acteurs, pour enfin nous intéresser aux relations sociales entre la personne âgée, ses proches aidants et les intervenants en faisant une xvi analyse intra-cas et inter-cas dans le but de démontrer les convergences et les divergences entre les cas en nous référant aux quatre sous-concepts de notre cadre conceptuel. Chez les cas conviviaux, on note une absence de divergences, tandis qu’elles se manifestent davantage par des controverses entre les acteurs chez les cas suggestifs. Chez les cas intrinsèques ou suggestifs, les divergences sont marquées par l’antagonisme entre les acteurs, bien qu’elles se manifestent chez les cas conviviaux et les cas intrinsèques par la réticence et le désintéressement dans les relations sociales. Pour l’interprétation des résultats, il était question de comparer nos résultats entre eux en faisant référence aux sous-concepts du cadre conceptuel, aux informations obtenues au moyen de notre question de recherche et aux travaux antérieurs ayant porté sur le phénomène étudié. Nous terminons avec l’analyse organisationnelle des services à domicile pour ensuite démontrer les aspects du fonctionnement des services à domicile qui engendrent les conflits ou encore favorisent la collaboration entre les acteurs. Enfin, la conclusion de notre recherche fait ressortir comment les principaux faits identifiés s’accordent avec les résultats de notre étude, et surtout les apports nouveaux en fonction du problème étudié.

Keyphrases: Personnes âgées, Proches aidants, Intervenants, Soins et aide à domicile, Accident vasculaire cérébral, Réadaptation, Étude de cas, Relations sociales