NCube/papyrus huggingface dataset:
L’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques dans le contexte de la transplantation hépatique

Introduction : La cirrhose représente la 5e cause de mortalité au Canada. La sarcopénie affecte jusqu’à 70% des patients cirrhotiques. Sa présence pourrait être associée à un mauvais pronostic des patients cirrhotiques en attente et à la suite d’une transplantation hépatique (TH). À ce jour, peu d’études ont suivi l’évolution de la sarcopénie après la TH. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer l’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques ainsi que de déterminer la prévalence de l’obésité sarcopénique et du syndrome métabolique (SMet) avant et après la TH. Matériels et méthodes : Le diagnostic de la sarcopénie de 94 patients cirrhotiques ayant reçu une TH au département d’hépatologie du CHUM était basée sur l’index musculaire squelettique lequel était obtenu par l’examen radiologique CT-scan au niveau de la 3e vertèbre lombaire. Les patients ont été classés en deux groupes : (1) sarcopénie persistante après la TH ou sarcopénie nouvellement développée après la TH (Sarc+); (2) sarcopénie résolue après la TH ou sarcopénie absente avant et après la TH (Sarc-). Par la consultation des dossiers médicaux, les facteurs de pronostic étaient évalués 6 mois avant et durant l’année suivant la TH. Ils comprenaient le nombre de complications, les épisodes d’infection, la durée de l’hospitalisation et la fréquence de réadmissions. Le diagnostic du SMet était basé sur les critères élaborés par le NCEP ATP III. Un indice de masse corporelle ≥ 30 ou un diagnostic posé par un professionnel de la santé ont été utilisés comme critère pour le diagnostic de l’obésité. Résultats : Les groupes Sarc+ et Sarc- comportaient 58 et 35 patients, respectivement. Le groupe Sarc+ avait plus de complications pré- (p=0,012) et post-TH (p<0,001), d’épisodes d’infection post-TH (p=0,006) et de réadmissions post-TH (p=0,048) que le groupe Sarc-. Leur durée d’hospitalisation était prolongée par rapport au groupe Sarc- (p<0,001). L’obésité sarcopénique touchait moins de 10% des patients avant et après la TH. La proportion des patients affectés par le SMet avant et après la TH était de 64% (29 sur 45) et 75% (30 sur 40), respectivement. Conclusion : La persistance et l’apparition de la sarcopénie après la TH semblent exercer un effet négatif sur le pronostic des patients. L’obésité sarcopénique affectait une faible proportion de la cohorte alors que le SMet était prévalent avant et après la TH. La mise en place des stratégies d’intervention pour optimiser, augmenter ou préserver la masse musculaire ainsi que la prise en charge des facteurs du SMet pourrait aider à améliorer la récupération postopératoire et la qualité de vie des patients après la TH.

Keyphrases: Cirrhose, Transplantation hépatique, Sarcopénie, Obésité sarcopénique, Syndrome métabolique
Les trajectoires de vie de femmes judiciarisées ayant eu des comportements violents et résidant en maison de transition

Puisque les femmes commettent beaucoup moins de délits que les hommes, disent les statistiques, elles ont longtemps été oubliées par les études scientifiques en criminologie. Notamment, il existe peu d'écrits sur les femmes ayant des comportements violents. Les études sur les femmes et la criminalité se sont plutôt, originellement, concentrées sur les femmes en tant que victime uniquement. Or, il apparaît que les femmes qui manifestent des comportements violents présentent un profil qui laisse présager des besoins sexospécifiques. Afin de mieux intervenir auprès de cette clientèle, il est important de faire un retour aux sources et d'identifier les bases théoriques des comportements violents chez les femmes. Il s’agit de mieux cerner, empiriquement, les caractéristiques, comportements et besoins de ces femmes. Dans le cadre d'un stage en maison de transition pour femmes, il a été possible de côtoyer certaines de ces femmes. L’objectif principal du projet académique s’associant au stage d’intervention est, dès lors, devenu de documenter et analyser les trajectoires de vie de femmes judiciarisées ayant ou ayant eu recours à la violence et qui ont été hébergées en maison de transition. Pour ce faire, des entrevues biographies semi-dirigées ont été réalisées auprès de trois résidentes de la maison Thérèse-Casgrain à Montréal. Par la suite, une analyse qualitative thématique a été faite sur les verbatim transcrits. Les trois principaux thèmes fouillés dans le cadre du présent projet sont les conditions de vie, la socialisation et la violence. Trois facteurs ont été relevés par les participantes comme pouvant expliquer la provenance de leurs comportements violents : l'apprentissage social, l'expérience de traumas, et la consommation de substances psychoactives. Différents types de pensées ont envahi les participantes à l'étude lors d'un passage à l'acte violent, révèlent-elles. Ces pensées peuvent être divisées en cinq catégories : a) la violence permet d'obtenir ce que je veux; b) c'est la faute de la victime; c) ce n'est pas si pire; d) je dois faire peur pour avoir de l'estime ou du respect; et finalement e) la violence permet de se défendre ou de protéger les autres. Une variété d'émotions positives et négatives a été relevée suite à l'utilisation de la violence, soit : un sentiment de force et de bien-être ; le stress ; la peur ; et se sentir misérable. Face à ces résultats, certaines recommandations sont faites quant à l'intervention à préconiser et aux avenues de recherches futures à développer auprès de femmes qui présentent des comportements violents.

Keyphrases: Contrevenantes, Femmes judiciarisées, Comportement violent, Maison de transition, Socialisation, Conditions de vie, Victimisation, Traumas, Logiques d'action, Conceptualisation de l'expérience, Trajectoires de vie, Récits de vie, Études de cas, Approche biographique, Approche sexospécifique, Féminisme intersectionnel
BioéthiqueOnline ; 5

Comment engager le public dans une réflexion sur les enjeux éthiques de notre époque? Guidés par cette question, nous avons développé une plateforme d’échange avec la communauté sur des questions bioéthiques à travers une exposition artistique ainsi qu’une série d’activités de médiation culturelle et scientifique pour les adultes et les enfants. Ce dossier thématique dresse le compte-rendu de ce projet. Art + Bioéthique repose sur une stratégie interdisciplinaire et collaborative qui a amené six jeunes chercheurs en bioéthique à être jumelés à six artistes de la relève afin d’échanger et d’apporter un nouvel éclairage sur une variété d’enjeux éthiques liés à la santé. Ces duos artistes-chercheurs ont chacun développé une œuvre et un essai sur un thème commun. Notre objectif était de décloisonner l’art et la recherche académique en bioéthique afin de créer des formes hybrides et inédites de diffusion, d’éducation, d’expérimentation et de rencontre. L’expression de la bioéthique à travers l’art constitue une façon innovatrice de transmettre l’aspect sensible de tant de questions éthiques touchant à la santé et au bien-être. À travers ses divers volets, Art+Bioéthique a su rejoindre plusieurs centaines de personnes et les engager dans une réflexion éthique sur des enjeux au cœur de notre société.

Keyphrases: bioéthique, art, exposition, transfert des connaissances
Comment évaluer la théorie de l’esprit? Revue systématique des outils d’évaluation destinés aux enfants d’âge préscolaire

La Théorie de l’Esprit (TDE), soit l’habileté à inférer des états mentaux à soi-même et à autrui, est un domaine de recherche ralliant plusieurs disciplines, incluant la psychologie sociale et développementale, la neuropsychologie, les neurosciences sociales et l’orthophonie. Les habiletés de la TDE ont été maintes fois reliées à plusieurs marqueurs d’adaptation sociale, telles des compétences relationnelles et communicationnelles de meilleure qualité. Par ailleurs, la TDE est altérée dans le contexte de nombreuses conditions cliniques. Malgré l’énorme quantité d’études dédiées à la TDE, identifier des outils de mesures appropriés destinés aux enfants d’âge préscolaire demeure un défi. Cet essai a pour but de faciliter l’identification d’outils de mesures de la TDE pour les enfants de 0-5 ans en créant un inventaire de ceux-ci et de leurs caractéristiques. Une introduction positionne l’importance de la TDE à titre d’habileté sociocognitive, la définit et la distingue de construits socio-cognitifs apparentés, survole sa trajectoire développementale et soulève les défis reliés à son évaluation. Une revue systématique de la littérature, sous forme d’article scientifique, présente ensuite la méthodologie utilisée et l’inventaire des outils de mesures réalisé, et permet de souligner la grande variété d’outils évaluant la TDE, mais également de nombreux écueils méthodologiques et psychométriques associés à la création et au choix d’outils appropriés, incluant le nombre limité de sous-habiletés visées, le manque de standardisation et la pauvreté des informations psychométriques disponibles. Une discussion générale est ensuite fournie et relève les apports théoriques, méthodologiques et cliniques de cette recherche pour le domaine de la TDE.

Keyphrases: Cognition sociale, Théorie de l'esprit, Revue systématique, Préscolaire, Enfant, Psychométrie, Évaluation, Questionnaire, Neuropsychologie clinique
Simmel et le problème de la causalité individuelle en histoire

Les problèmes de la philosophie de l’histoire de Georg Simmel s’inscrivent de plainpied dans la veine néokantienne de la « théorie de la connaissance » en s’interrogeant sur les conditions de la possibilité du discours historique. Or, afin de marquer la distance qui sépare ce discours de celui des sciences naturelles, Simmel introduit l’expression « causalité individuelle ». Par là, il maintient sans doute l’exigence scientifique d’une explication causale reposant sur une loi, mais en faisant de cette loi une « loi individuelle », il fait connaître une inflexion significative à la « nécessité » et à l’« universalité » qui se rattachent habituellement à ce concept, si bien qu’à la fin son modèle pour le discours historique devient esthétique, au sens par exemple où l’« universalité exemplaire » de l’œuvre d’art selon Kant s’avère être ici, de manière inavouée, le nouveau paradigme.

Keyphrases: Simmel, Histoire, Causalité, Loi individuelle, Esthétique
La causalité singulière en histoire : Rickert, Simmel et Weber

Au début du XXe siècle, l’École néokantienne de Bade a cherché à prolonger le projet kantien de « théorie de la connaissance » du côté des sciences historiques, en s’appliquant à dégager les catégories propres à ces sciences. Or puisque celles-ci ne visent pas à retracer des régularités, comme le font les lois en sciences de la nature, mais plutôt à cerner ce qui ne s’est produit qu’une seule fois, Rickert a développé une théorie de la construction des concepts qu’il appelle « individualisante ». Aux yeux de Simmel cependant, outre la catégorie de causalité, le concept de « loi » peut également être conservé dans le discours historique, mais pour autant qu’il s’agisse d’une loi « individuelle ». Réagissant implicitement à cette proposition problématique, Weber montre le caractère indispensable du « savoir nomologique » en histoire, seul garant de l’intelligibilité, voire de l’objectivité dans cette discipline.

Keyphrases: Rickert, Simmel, Histoire, Loi individuelle, Savoir nomologique
L’utilisation de la trace forensique par les enquêteurs dans l’élucidation des crimes

Lorsqu’un crime est commis et dénoncé, les enquêteurs ont pour responsabilité de résoudre l’affaire par l’arrestation d’un ou de plusieurs suspects. La littérature démontre que la trace forensique aurait une utilité plus ou moins négligeable dans l’élucidation de certains crimes et ce, surtout en tant qu’identifiant. Par des entrevues semi-dirigées avec des enquêteurs de deux différents corps policiers au Québec, cette recherche explore l’utilité perçue de la trace dans l’élucidation des homicides, des agressions sexuelles et des vols. Les résultats démontrent que la trace est perçue comme prenant une place plus ou moins importante dans l’enquête et qu’elle dépendrait du cas enquêté. Dans les dossiers d’homicides, la trace est souvent vue comme étant au coeur des enquêtes et très utile dans l’élucidation du crime. Dans le cas d’agressions sexuelles, son utilité dépend du cas enquêté et une condamnation peut avoir lieu sans trace matérielle. La présence de traces comme preuve au tribunal serait utile pour convaincre les juges. En ce qui concerne les vols, l’utilisation de trace serait surtout avantageuse pour élucider des vols en séries. À la lumière de ces résultats, cette recherche permet d’envisager des améliorations qui pourraient être apportées au sein du milieu policier. Le but serait d’avoir une meilleure utilisation de la trace dans la résolution des crimes.

Keyphrases: Enquêteurs, Trace forensique, Criminalistique, Enquête criminelle, Utilité, Homicides, Agressions sexuelles, Vols, Élucidation
Effet médiateur de la satisfaction des besoins psychologiques sur la relation entre le climat organisationnel et l’émission de comportements inadaptés dans le milieu scolaire

Les comportements inadaptés au travail abondent dans le milieu scolaire, particulièrement au niveau des membres de la direction, amenant des impacts néfastes sur l’organisation. L’émission de tels comportements est généralement prédite par le climat organisationnel, mais l’identité du processus psychologique médiateur expliquant cette relation demeure en suspens. Celui-ci pourrait être la satisfaction des besoins psychologiques, connue comme étant une conséquence du climat organisationnel et un antécédent des comportements inadaptés au travail. Pour tester cet effet médiateur, une collecte de données fut réalisée en ligne auprès de 232 directeurs et directeurs adjoints d’établissement scolaire. Les résultats obtenus confirment que la satisfaction des besoins psychologiques agit comme médiateur partiel de la relation unissant le climat organisationnel et les comportements inadaptés au travail des directeurs et directeurs adjoints d’établissement scolaire. Les membres de la direction percevant un climat organisationnel plus positif verront une plus grande satisfaction de leurs besoins psychologiques, ce qui les amènera à émettre moins de comportements inadaptés au travail.

Keyphrases: Climat organisationnel, Satisfaction des besoins, Comportements inadaptés, Directeurs d'école
La prosodie : un support à la création musicale dans l'œuvre In the Key of K

La prosodie comme levier dans la génération de fragments mélodiques imitatifs réalisés aux instruments à vent est à la base du projet de composition acousmatique In the Key of K. Le rapport étroit de la voix parlée avec un contexte dramatique est à l'origine de la composition dans son ensemble. Ce contexte est librement recréé à l'aide d'artifices variés allant du canevas harmonique déduit des mélodies de la voix à la mise en contraste des instruments acoustiques avec leurs bruits et traitements par l’ordinateur. Les cinq mouvements constitutifs de la pièce s'appuient sur des questions posées par le philosophe Jiddu Krishnamurti lors d'un entretien avec le physicien David Bohm alors qu’ils cherchent à initier une réflexion spirituelle sur la nature humaine. Ces questions sont pour la plupart du temps présentées dans leur entièreté, mais aussi parfois découpées et réassemblées dans un montage cherchant à en dévier la sémantique. La démarche principale au sein de la composition passe par la création de microcosmes où cohabitent les fragments de la voix parlée avec ses différents échos aux instruments à vent et un ensemble d'objets sonores dont les trajectoires se croisent en même temps qu'ils se définissent. Des univers de parenté sont ainsi recherchés et mis en perspective dans une forme mosaïque. Pour une large part, un survol du fait prosodique par le biais de la linguistique, de la psychologie et de la musique est exposé dans ce travail afin dans saisir la complexité. Certains compositeurs ayant approché cet aspect de la voix parlée sont également présentés afin de préciser leur contribution sur le plan musical.

Keyphrases: Prosodie, Électroacoustique, Composition acousmatique, Imitation musicale de la voix parlée, Contexte dramatique
La décision d’inscrire un médicament anticancéreux onéreux sur les listes des produits pharmaceutiques assurés au Québec : critères, principes éthiques et contexte

Dans un contexte de ressources limitées, les assureurs et les établissements de santé doivent prendre la difficile décision d’inscrire ou non des nouveaux médicaments onéreux sur les listes des produits assurés. Notre mémoire aborde ce problème en étudiant le cas des anticancéreux onéreux au Québec. Il se penche sur les critères scientifiques et principes éthiques à considérer puis sur le contexte dans lequel les décisions sont prises. Premièrement, nous identifions, analysons et évaluons les critères et principes pharmacoéconomiques et éthiques qui sont ou devraient être considérés lorsqu’il s’agit d’inscrire un médicament onéreux. Deuxièmement, nous cherchons à identifier les éléments organisationnels (structure des agences d’évaluation et des régimes publics d’assurance) favorisant une couverture accessible, efficiente et équitable. Troisièmement, nous analysons de quelle manière l’industrie pharmaceutique essaie d’influencer les décisions d’inscription. Quatrièmement, nous nous penchons sur l’influence des groupes de patients et sur les conflits d’intérêts pouvant découler de leur financement par l’industrie. Cinquièmement, nous procédons à une analyse des articles de journaux qui soulèvent la question de l’accès aux anticancéreux onéreux. Notre étude démontre que la limitation de l’accès à des anticancéreux onéreux est justifiée sur le plan pharmacoéconomique et éthique. Elle conclut aussi qu’au Québec, de manière générale, l’organisation de l’agence d’évaluation des médicaments et la structure des régimes d’assurance favorisent un accès efficient et équitable aux anticancéreux onéreux. Cependant, notre étude révèle que de nombreuses forces économiques et politiques poussent en sens contraire. En effet, l’industrie pharmaceutique, des groupes de patients influents et les contenus médiatiques défendent l’idée d’un accès illimité aux médicaments, peu importe le prix, ce qui menace le caractère efficient, équitable et pérenne du financement des médicaments.

Keyphrases: Médicaments, Assurance-médicaments, Éthique, Bioéthique, Accès aux soins, Équité, Évaluation des technologies, Allocation des ressources, Priorisation
Les rôles et les responsabilités du secteur de la santé dans une concertation intersectorielle locale pour une communauté plus en santé : une étude de cas de la table de Concertation Enfance Famille de Saint-Michel

Par le pilotage d’actions concertées sur des problèmes complexes d’origine multifactorielle, l’action intersectorielle est une stratégie reconnue pour promouvoir la santé. Dans ce contexte, la collaboration du secteur de la santé avec les autres secteurs est indispensable pour agir sur les déterminants sociaux de la santé. Malgré cette tendance favorable à l’action intersectorielle, les résultats d’études empiriques ne permettent pas d’en apprécier clairement le fonctionnement. Cette étude a pour objectif de comprendre la perception des acteurs des autres secteurs quant aux rôles et responsabilités du secteur de la santé dans une action intersectorielle locale. Notre étude de cas qualitative et exploratoire consiste en une analyse des pratiques intersectorielles des acteurs de la table de concertation Enfance Famille de Saint-Michel, un quartier défavorisé de Montréal. Le matériel consiste en une revue des documents produits par la table (procès-verbaux, mémoires et autres) entre 2007 et 2017, et à des entretiens semi-structurés avec six répondants intervenant sur cette table depuis plus d’une décennie. Les résultats révèlent trois rôles principaux pour les acteurs de santé dans une action intersectorielle locale : 1) soutien technique et financier, 2) évaluation interne, 3) liaison et porte-parole auprès d’autres instances régionales. Ces rôles, entre autres, attribuent au secteur de la santé un leadership qui semble assez bien accepté par les autres secteurs. Cet aspect exige du secteur de la santé d’être souple et habile à travailler avec les autres secteurs d’une manière qui renforce leur contribution dans cette quête de santé et de bien-être de la population.

Keyphrases: Action intersectorielle, développement local, Promotion de la santé
L’expérience d’autosoins des femmes âgées atteintes d’un cancer du sein recevant des traitements de chimiothérapie en clinique ambulatoire

Depuis quelques années, on constate une augmentation du diagnostic de cancer du sein chez les femmes de 70 ans et plus. Au cours de la trajectoire de soins contre le cancer du sein, ces femmes ont un contexte de vie et des besoins différents de ceux des femmes plus jeunes. Notamment, elles doivent s’adapter à de nombreux changements reliés au vieillissement dit normal, tel que la diminution de leur autonomie fonctionnelle. De plus, la présence de plusieurs comorbidités et l’isolement social que vivent certaines femmes sont d’autres facteurs susceptibles d’influencer leur expérience du cancer et des traitements, ainsi que leurs autosoins. Les actions d’autosoins représentent ce que fait une personne pour maintenir sa santé biopsychosociale. À notre connaissance, peu d’études se sont intéressées aux particularités des autosoins des femmes âgées atteintes d’un cancer du sein tout au long de la trajectoire en oncologie. Fondée sur la théorie d’Orem (2003), cette étude qualitative a pour but de comprendre l’expérience d’autosoins des femmes de 70 ans et plus atteinte d’un cancer du sein. Des entrevues individuelles de 60 à 90 minutes ont été effectuées auprès de cinq femmes atteintes d’un cancer du sein âgé de 70 ans. L’analyse thématique a été effectuée à l’aide de la méthode de Miles et Huberman (2003).  Globalement, les résultats ont permis de mieux comprendre l’expérience des autosoins des femmes âgées atteintes d’un cancer du sein. Tout au long de la trajectoire de soins contre le cancer, celles-ci doivent répondre à certains besoins (exigences d’autosoins) afin de maintenir leur qualité de vie et limiter l’impact du cancer dans leur vie. Notamment, elles doivent 1) préserver leur autonomie dans leurs activités de la vie quotidienne (AVQ) et leurs loisirs, 2) assurer la prise de décision dans le choix de leurs traitements, 3) s’adapter à la maladie et 4) maintenir une image positive d’elles-mêmes. Les résultats de cette étude montrent que pour répondre à ces exigences, les femmes font appel à différentes ressources (qu’Orem nomme les capacités d’autosoins) externes : 1) le soutien des membres de la famille et des proches, 2) la disponibilité du médecin de famille et 3) la disponibilité de l’infirmière pivot. Ces ressources permettent aux femmes de mettre en application les actions d’autosoins qui leur permettent de répondre à leurs besoins. Les professionnels de la santé, notamment les infirmières en oncologie, jouent un rôle important dans l’identification des exigences et des capacités d’autosoins dès le début de la trajectoire de soins afin d’accompagner la clientèle dans l’exécution des actions d’autosoins.

Keyphrases: Cancer du sein, Femmes âgées, Autosoins