NCube/papyrus huggingface dataset:
Doing Justice to Recognition

Le rôle traditionnel de la justice est celui d’arbitrer des situations où la bonne volonté ne suffit pas à régler un différend entre les parties concernées. Il s'agit d'une approche procédurale qui suppose une relation brisée entre les personnes impliquées. La reconnaissance, à première vue, ne semble pas refléter ces caractéristiques de la justice. Pourtant, elle est souvent présentée comme rétablissant une justice entre les parties concernés. Le but de cet article est de s'interroger sur l'applicabilité de la justice à la pratique de la reconnaissance. L'orientation méthodologique de ce papier est inspirée d’une critique kantienne de l'institution de la justice: il s’agit surtout d’en souligner les limites, ainsi que les dangers d’une extension trop large de sa portée. Ma critique se déploie en trois étapes: 1) Certains comprennent la justice en tant que pratique de la reconnaissance, à travers son engagement à l'universalité. Cette perspective est cependant trompeuse car elle ne fournit aucune prescription pour la pratique effective de cette universalité. 2) Le caractère interventionniste de la justice est conçu pour s’appliquer aux rapports antagonistes. Si la reconnaissance est théorisée uniquement à travers ce prisme, le point de départ demeure celui d’une division antagonique. 3) Le but de la justice à l'égard de la reconnaissance est d’obtenir une visibilité. Cette visibilité demeure cependant vulnérable à l’égard du déni de reconnaissance, créant un nouveau cycle d'injustice. Il appert ainsi que si la reconnaissance est essentielle à la justice, il est moins facile de rendre justice à la reconnaissance. Cet article vise à éclairer la relation entre ces deux termes.

Keyphrases: Éthique, Justice, Reconnaissance
The Power and Promise of Developmental Systems Theory

Si les féministes n’ont pas eu tort d’être profondément sceptiques face aux nombreuses revendications de la biologie, leur attitude face à cette science doit être remise en question car la biologie s’est transformée au courant des dernières décennies. La «théorie des systèmes de développement» (developmental systems theory-TDS) est une théorie qui s’est considérablement développée et qui a pris beaucoup d’ampleur. Cette théorie n’accepte pas le concept d’essence biologique ce qui pose un défi important à la distinction nature/culture. Une des conséquences de cet apport théorique est que le scepticisme des féministes face à la biologie de l’évolution n’est plus justifié car la biologie ne comporte plus les contraintes essentialistes qui s’avéraient contentieuses. En effet, certaines féministes ont déjà trouvé des applications utiles pour la TDS et nous avançons que les féministes doivent maintenant élargir l’utilisation de la TDS car la porté de celle-ci pourrait être significative dans d’autres domaines tel celui de la théorie politique.

Keyphrases: éthique appliquée, féminisme
The Trouble with Inversion: an Examination of Science Sexual Orientation

Plusieurs militants et militantes croient que la découverte d’un siège biologique de l’homosexualité permettra aux personnes homosexuelles de revendiquer leurs droits. Cependant, nous estimons qu’il est problématique de fonder ces revendications sur des recherches reposant sur certaines hypothèses qui sont implicites. En particulier, la notion d’inversion (inversion assumption) joue un rôle clef dans ces recherches. Ce qui veut dire que le schème conceptuel qui cadre cette recherche scientifique suppose que certains traits des hommes et des femmes homosexuelles sont inversés. Donc, les mâles homosexuels jouent le rôle de la femelle et les lesbiennes prennent celui du mâle dans la relation de couple. Pour que ce schème soit cohérent, plusieurs autres suppositions doivent être prises pour acquises et nous discutons trois d’entre-elles. En premier lieu, on suppose que l’hétérosexualité est la norme de base; deuxièmement que cette norme est dimorphe et finalement qu’elle est déterminée. Nous arguons que ces suppositions sont non seulement contestables mais qu’elles engendrent des idéologies à la fois sexistes et hétérosexistes.

Keyphrases: éthique appliquée, féminisme
Les limites de l'évaluation économique de la biodiversité

Devant le constat du déclin toujours plus rapide de la diversité biologique et les limites des ressources disponibles pour l’enrayer, il est nécessaire de déterminer quels moyens devraient être  engagés dans sa protection. Pour ce faire, une méthode efficace serait d’évaluer les bénéfices tirés  de la biodiversité afin d’estimer rationnellement les coûts légitimes de sa protection. L’évaluation  économique, qui se présente d’emblée sur un mode quantitatif, serait alors un outil précieux.  Dans ce texte, nous présentons différentes méthodes d’évaluation économique de la biodiversité  ainsi que certaines de leurs limites méthodologiques. Par la suite, nous montrons qu’en dépit de  ses avantages pratiques, l’évaluation économique échoue à représenter l’ensemble des valeurs en  jeu dans la protection de la biodiversité. Nous décrivons alors trois types de valeurs incommensurables avec des bénéfices économiques : la valeur de legs, qui renvoie aux obligations de transmission du patrimoine naturel dont nous avons hérité ; la valeur d’existence, qui renvoie à la  considération morale d’intérêts autres que ceux des êtres humains ; la valeur de transformation,  qui renvoie à la capacité d’examiner et de critiquer nos préférences et inclinaisons afin d’inclure  celles-ci dans une vision du monde rationnelle et cohérente. Pour conclure, nous plaidons en  faveur de l’élaboration de méthodes de concertation et d’évaluation participatives et pluralistes  permettant de rendre compte de la diversité et de l’hétérogénéité des valeurs de la biodiversité.

Keyphrases: éthique appliquée, environnement
Virus-Host Interaction during Therapy against Hepatitis C Virus

Le virus de l’hépatite C (VHC) est un problème mondial. La majorité des personnes infectées (70-85%) développent une infection chronique qui cause des complications hépatiques. Le seul régime thérapeutique approuvé pour le VHC est l'interféron alpha (IFN-α). Ce traitement a un taux de réussite de 50-80% selon le génotype de virus et le moment de l'initiation de la thérapie. Les facteurs régissant la réponse au traitement ne sont pas bien définis. Des études antérieures ont suggéré un rôle potentiel de la réponse immunitaire de l'hôte au succès de la thérapie, toutefois, ces résultats sont controversés. Nous avons émis l'hypothèse que la réponse immunitaire de l’hôte sera plus efficace chez les patients qui commencent la thérapie tôt pendant la phase aiguë de l'infection. En revanche, la réponse immunitaire sera épuisée lorsque le traitement est initié pendant la phase chronique. L'objectif principal de ce mémoire est d’étudier les facteurs immunologiques qui régissent la réponse à la thérapie, et de déterminer si la contribution de la réponse immunitaire de l'hôte peut être influencée par la période de l'infection. Nos résultats démontrent l'efficacité de la restauration de la réponse immunitaire spécifique au VHC lorsque la thérapie par l'interféron est initiée tôt. Ceci est démontré par le sauvetage des cellules T efficaces spécifiques au VHC efficace similaires à celles observées chez les individus qui ont résolu spontanément, suggérant ainsi qu'elles jouent un rôle actif dans la réponse au traitement. Toutefois, cette réponse n'a pas été restaurée chez les patients traités au cours de la phase chronique. Ces résultats ont des implications importantes dans la compréhension des mécanismes sous-jacents à la réponse aux traitements actuels et au développement des nouvelles thérapies.

Keyphrases: virus de l'hepatite C (VHC), l'interféron alpha (IFN-α), immunité adaptative, infection aiguë, infection chronique
Déconstruction et reconstruction des communautés de pratique dans les organisations de santé professionnelles : le cas des fusions d'hôpitaux universitaires

Cette étude qui s’inscrit dans la perspective de l’action située, vise à comprendre le phénomène de (re)construction des communautés de pratique (CoPs) en contexte de fusion hospitalière. La recherche repose sur un devis d’étude de cas longitudinale qui combine plusieurs sources de données : documentaires, d’entretiens semi-directifs et d’observations de terrain. La stratégie d’analyse combine deux méthodes : l’une processuelle, permettant un ordonnancement temporel de récits d’événements et d'activités qui ont contribué à situer l’action dans le temps; l’autre selon l’approche de la théorisation ancrée, a permis la comparaison des données par leur regroupement systématique en catégories et sous catégories, tout au long de la collecte des données.  La démarche de recherche processuelle adoptée, nous a conduit à révéler la dynamique de construction d’une communauté de pratique (CoP) à partir des caractéristiques inter reliées, identifiées dans la littérature et qui font référence à un engagement mutuel, une entreprise commune et un répertoire partagé. Ainsi, nos analyses montrent que le domaine d’action qui vient délimiter les points de convergence des participants, constitue le dénominateur commun de la pratique de la communauté qui met à jour des savoirs tacites et explicites qui s’échangent et se développent dans le temps. Cette pratique partagée, éminemment sociale, génère des connaissances et des règles négociées et entretenues par les membres dans le cadre de leurs rencontres.  Nos analyses révèlent également que le processus d’évolution d’une communauté de pratique, s’inscrit dans une trajectoire d’apprentissages continue où se combinent de façon dynamique, des temps de participation intense, propices à la construction progressive d’une compréhension commune et négociée du domaine d’action (participation) et des temps de mise en forme de ces représentations (réification). Ici, la dialectique participation/réification qui se donne à voir, révèle un véritable travail d’organisation où la construction du sens à donner à l’action s’instruit à l’aune d’une régulation sociale omniprésente. Toutefois, le résultat de la régulation sociale, n’implique pas de facto, la rencontre d’une régulation conjointe. Plutôt, nos résultats mettent à jour un ensemble de régulations, tantôt concurrentes, tantôt en équilibre en regard du contexte dans lequel sont placés les acteurs.  Enfin, nos résultats sur la dynamique de (re)construction des communautés de pratique en contexte de fusion, permettent d’appréhender le changement organisationnel non plus sous ses seuls aspects stratégiques et en direction des équipes dirigeantes, mais également sous l’angle des capacités d’acteurs « ordinaires » à l’initier dans une perspective continue et située.

Keyphrases: Fusion, Communautés de pratique, Régulation sociale, Apprentissage situé
Les contrats de performance et les universités québécoises : une orchestration étatique de la subordination du champ universitaire aux règles du jeu économique

Si la Révolution tranquille a vu l’État québécois devenir la principale source de financement des institutions d’enseignement universitaire, les questionnements quant à la pertinence et l’utilisation des fonds publics ont tôt fait d’alimenter les débats concernant les relations État – universités. Dans cette veine, le contexte d’austérité budgétaire de la décennie 1990 allait ouvrir grand la voie à des changements majeurs tant dans la gestion que dans la mission même des universités.Notre attention se tournera donc vers la signature des contrats de performance en 2000-2001 entre le ministère de l’Éducation et les universités. En cherchant à remédier aux problèmes de sous-financement, ces contrats ont aussi permis de redéfinir le champ universitaire québécois selon les règles du jeu propres au champ économique.En premier lieu, nous verrons brièvement les mutations que l’université a connues selon les époques et les sociétés. Nous analyserons ensuite la question de l’évaluation de l’enseignement et de la reddition de comptes en éducation. Enfin, nous procéderons à l’analyse de discours d’un échantillon des contrats de performance, ce qui constituera la partie méthodologique du mémoire et nous permettra de tirer nos conclusions.

Keyphrases: Université, Performance, Contrat, Autonomie, Redevabilité, Financement, Ministère de l'Éducation
Addressing Adherence to Antiretroviral Therapy in Ouagadougou, Burkina Faso: Insights from hospital ethnography

L'épidémie de l'infection au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) constitue une crise majeure en santé publique de nos jours. Les efforts de la communauté internationale visent à rendre les traitements antirétroviraux (TARV) plus accessibles aux personnes vivant avec le VIH, particulièrement dans les contextes à ressources limitées. Une observance quasi-parfaite aux TARV est requise pour tirer le maximum de bénéfices thérapeutiques à l'échelle individuelle et à l'échelle populationnelle. Cependant, l’accroissement de la disponibilité des TARV s'effectue dans des pays africains qui disposent de systèmes de santé fragiles et sous-financés. Ceux-ci souffrent également d'une pénurie de personnel de santé, lequel joue un rôle central dans la mise en oeuvre et la pérennité des interventions, notamment celle du soutien à l'observance thérapeutique.  La présente étude ethnographique relate l'expérience de personnel de santé dans la fourniture des services de soutien à l'observance dans un contexte de ressources limitées et d'accroissement de l'accès aux TARV. L'étude a été menée dans deux centres hospitaliers de la capitale du Burkina Faso, Ouagadougou.  Trois conclusions principales sont mises au jour. Tout d'abord, une bonne organisation – tant logistique que matérielle – dans la provision de services de soutien à l'observance est capitale. L’infrastructure d’observance doit aller au-delà des unités de prise en charge et s’intégrer au sein du système de santé pour assurer un impact durable. De plus, la provision des TARV dans le cadre d'une prise en charge médicale exhaustive est essentielle pour un soutien à l'observance efficace. Ceci implique la présence de professionnelles de santé en nombre suffisant et disposant d‘outils pour soutenir leur pratique clinique (tests de laboratoire, traitements pour infections opportunistes), ainsi que des mécanismes pour leur permettre d’aider les patients à gérer la vie quotidienne (gratuité des services, programmes d’alphabétisation et soutien psychosociale). Enfin, une amélioration de la coordination des programmes VIH au niveau national et international est nécessaire pour assurer une prise en charge cohérente au niveau local. La programmation conçue dans les pays étrangers qui est incomplète et de courte durée a un impact majeur sur la disponibilité de ressources humaines et matérielles à long terme, ainsi que sur les conditions de travail et de prestation de services dans les unités de soins.

Keyphrases: virus de l'immunodéficience humaine, traitement antirétroviral, observance thérapeutique, systèmes de santé, ethnographie hospitalière
Le processus d'adaptation de conjoints dont la femme est atteinte d'un cancer de l'ovaire

Le but de cette étude est de cerner, à partir de leur propre point de vue, la trajectoire d’adaptation de conjoints dont l’épouse est atteinte d’un cancer de l’ovaire. Une approche qualitative, la théorisation ancrée, a été utilisée dans le cadre de cette recherche. Les données ont été recueillies à l’aide d'entretiens semi-structurés effectués auprès de neuf conjoints qui accompagnaient leur épouse lors de leurs traitements dans une unité montréalaise ultra-spécialisée de soins pour les cancers gynécologiques. Nos résultats font ressortir qu’une fois passé le choc de l’annonce du diagnostic, nos répondants se ressaisissent et élaborent toute une série de stratégies de protection pour leur épouse et eux-mêmes, puis d’attaque de la maladie. Au bilan, pour eux, le cancer se révèle une expérience « transformante» aux plans personnel, conjugal et social. Les contrastes observés entre nos résultats et ceux des études antérieures, qui insistent sur le désarroi de conjoints, peuvent être expliqués par la prise en charge efficace de la femme par le réseau de la santé, qui valorise le rôle du conjoint et qui l’outille pour accompagner son épouse. S’ajoutent à cela la force du lien conjugal, trempé par les épreuves passées, certains traits de personnalité des conjoints et l'action du réseau de soutien personnel. En regard de la pratique infirmière, notre recherche met en évidence le bien-fondé des politiques soutenant l’intégration des familles dans les plans de soins et les retombées positives d’une approche concertée entre tous les intervenants de la santé. Répéter une telle étude dans d'autres institutions du réseau de la santé permettrait de cerner encore plus finement son impact sur l’adaptation de conjoints à la maladie.

Keyphrases: Processus d'adaptation, cancer de l'ovaire, conjoints, soutien familial, aidants naturels, professionnels de la santé, théorisation ancrée
Caractérisation de la toxicocinétique de l’octylphénol chez le rat en vue d’une meilleure analyse de risque toxicologique des perturbateurs endocriniens

Le p-tert-octylphénol est un produit présent dans l’environnement et issu de la dégradation des alkylphénols éthoxylés. Ce composé a la capacité de se lier au récepteur œstrogénique et d’exercer ainsi un léger effet œstrogénique. Les objectifs de cette étude étaient de 1) développer une méthode d'identification de l'octylphénol dans le sang et les tissus à l'aide de la chromatographie en phase gazeuse jumelée à la spectrométrie de masse, 2) caractériser la toxicocinétique sanguine et tissulaire de l’octylphénol chez le rat Sprague-Dawley mâle et femelle et 3) développer un modèle toxicocinétique à base physiologique permettant de décrire la cinétique sanguine et tissulaire de l’octylphénol inchangé. Pour ce faire, des rats mâle et femelle Sprague-Dawley ont reçu des doses uniques d’octylphénol par les voies intraveineuse, orale et sous-cutanée. Deux autres groupes ont reçu des doses répétées d'octylphénol par voie orale pour une durée de 35 jours consécutifs pour les femelles ou 60 jours pour les mâles. Les concentrations sanguines et tissulaires d’octylphénol ont été mesurées à différents moments après administration à partir d’une méthode d’analyse développée dans nos laboratoires dans le cadre de ce projet. Les expériences impliquant des administrations uniques ont montré que les concentrations sanguines et tissulaires d'octylphénol étaient en général plus élevées chez les femelles que chez les mâles. Des expériences réalisées avec des microsomes hépatiques ont confirmé que ces différences étaient vraisemblablement reliées au métabolisme de l'octylphénol. Les expériences impliquant des administrations répétées ont montré qu'il n'y avait pas d'accumulation d'octylphénol dans l'organisme aux doses étudiées. Les résultats obtenus expérimentalement ont servi à développer et valider un modèle toxicocinétique à base physiologique. Ce modèle a permis de simuler adéquatement les concentrations sanguines et tissulaires d'octylphénol suite à des expositions intraveineuses, orales et sous-cutanées. En conclusion, cette étude a fourni des données essentielles sur la toxicocinétique de l'octylphénol. Ces données sont nécessaires pour établir la relation entre la dose externe et la dose interne et vont contribuer à une meilleure évaluation des risques liés à l'octylphénol.

Keyphrases: Toxicologie, Perturbateurs endocriniens, p-tert-Octylphénol, Méthode analytique, Toxicocinétique, Modèle toxicocinétique, Rats Sprague-Dawley
La collaboration interprofessionnelle vers une transformation des pratiques au sein d’un GMF de deuxième vague

INTRODUCTION : Les soins de première ligne au Québec vivent depuis quelques années une réorganisation importante. Les GMF, les cliniques réseaux, les CSSS, les réseaux locaux de service, ne sont que quelques exemples des nouveaux modes d’organisation qui voient le jour actuellement. La collaboration interprofessionnelle se trouve au cœur de ces changements. MÉTHODOLOGIE : Il s’agit d’une étude de cas unique, effectuée dans un GMF de deuxième vague. Les données ont été recueillies par des entrevues semi-dirigées auprès du médecin responsable du GMF, des médecins et des infirmières du GMF, et du cadre responsable des infirmières au CSSS. Les entrevues se sont déroulées jusqu’à saturation empirique. Des documents concernant les outils cliniques et les outils de communication ont aussi été consultés. RÉSULTATS : À travers un processus itératif touchant les éléments interactionnels et organisationnels, par l’évolution vers une culture différente, des ajustements mutuels ont pu être réalisés et les pratiques cliniques se sont réellement modifiées au sein du GMF étudié. Les participants ont souligné une amélioration de leurs résultats cliniques. Ils constatent que les patients ont une meilleure accessibilité, mais l’effet sur la charge de travail et sur la capacité de suivre plus de patients est évaluée de façon variable. CONCLUSION : Le modèle conceptuel proposé permet d’observer empiriquement les dimensions qui font ressortir la valeur ajoutée du développement de la collaboration interprofessionnelle au sein des GMF, ainsi que son impact sur les pratiques professionnelles.

Keyphrases: pratique de groupe, culture, ajustement mutuel, pratique réflexive, déterminants interactionnels, déterminants organisationnels, culture
Les théories de la complexité et la systémique en gouvernance clinique: le cas des soins intensifs chirurgicaux

Deux thématiques importantes des technologies de la santé: la pratique médicale fondée sur des preuves probantes et  l’évaluation  des interventions en médecine sont fondées sur une approche positiviste et une conception mécaniste des organisations en santé.  Dans ce mémoire, nous soulevons l’hypothèse selon laquelle les théories de la complexité et la systémique permettent une conceptualisation différente de ces deux aspects de la gouvernance clinique d’une unité de Soins Intensifs Chirurgicaux (SIC),  qui est considérée comme un système adaptatif  dynamique non linéaire qui nécessite une approche  systémique de la cognition.   L’étude de cas d’une unité de SIC, permet de démontrer par de nombreux exemples et des analyses de micro-situations, toutes les caractéristiques de la complexité des  patients critiques et instables et de la structure  organisationnelle des SIC.  Après une critique épistémologique de l’Evidence-Based  Medicine nous proposons  une pratique fondée sur des raisonnements cliniques alliant l’abduction, l’herméneutique et la systémique aux SIC.   En nous inspirant des travaux de Karl Weick, nous suggérons  aussi de repenser l’évaluation des modes d’interventions cliniques en s’inspirant de la notion d’organisation de haute fiabilité pour mettre en place les conditions nécessaires à l’amélioration  des pratiques aux SIC.

Keyphrases: Système dynamique non linéaire, Technologies de la santé, Gestion en santé, Modes d’interventions en santé, Médecine fondée sur les données probantes, Évaluation des pratiques cliniques en santé, Organisation de haute fiabilité, Épistémologie médicale, Raisonnement clinique, Herméneutique en médecine