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L’infirmière, la pratique de soin et la négociation : ethnographie des suivis postnatals à domicile en milieu multiethnique à Montréal

Cette thèse porte sur les interactions entre infirmières et usagères lors des suivis postnatals à domicile. À partir d’une enquête ethnographique réalisée sur le territoire de Bordeaux- Cartierville-Saint-Laurent à Montréal, je montre la façon dont les infirmières « négocient » leur pratique de soin. Ces « négociations » permettent l’accomplissement du mandat infirmier quelque soient les manifestations de la différence, à l’intersection de la rencontre entre la culture professionnelle infirmière et la culture profane de l’usagère. À partir d’une littérature de la sociologie des professions et de la sociologie de la santé et d’un cadre théorique construit autour du concept de négociation, cette étude montre que c’est principalement en modulant leur rapport aux normes de la santé publique que les infirmières parviennent à négocier leur pratique et ainsi à répondre aux besoins des populations qu’elles rencontrent. Cinq formes de négociation se dégagent : la négociation par coopération, par compromis, par détachement, par adaptation typifiée et par coercition. Faire le récit de ces différentes formes de négociation permet d’expliquer comment les infirmières concrétisent leur mandat infirmier alors qu’elles sont en interaction avec des usagères qui ne partagent pas les valeurs de prévention et de promotion des « saines habitudes de vie » proposées par la santé publique du Québec.

Keyphrases: Interaction, Négociations, Culture professionnelle, Culture profane, Infirmières
Regime crises in Africa : a study of armed forces’ behaviour

Cette thèse de doctorat vise à répondre à une question qui a été largement négligée par la littérature sur les crises des régimes autoritaires : pourquoi les forces armées tolèrent-elles ou répriment-elles les mouvements d’opposition en faveur de changements du régime ? L’hypothèse principale stipule que l’attitude conciliante ou réfractaire des forces armées dépend de la nature des mesures adoptées par le régime autoritaire afin de s’assurer de leur loyauté et prévenir des coups d’État. Lorsque ces mesures de préventions des coups d’État contribuent à créer des divisons au sein de l’armée, les factions marginalisées sont enclines à tolérer les mouvements d’opposition, si ces derniers offrent une alternative crédible au régime, en raison de leur capacité à s’unir autour d’une plate-forme commune de revendications modérées, réalistes et acceptables pour les militaires. À l’inverse, lorsque les mesures de prévention des coups d’État favorisent la cohésion interne de l’armée et son attachement au régime, les militaires adoptent une attitude répressive à l’égard des forces contestataires. Ces hypothèses sont vérifiées à l’aide d’une analyse comparative des différentes mesures de prévention des coups d’État adoptées par les régimes autoritaires du Bénin et du Togo et de leurs impacts sur le succès, dans le premier cas, et l’échec, dans le second cas, des mouvements d’opposition dans les deux pays, au début des années 1990. Cette analyse est effectuée à l’aide de deux approches méthodologiques : le traçage de processus ainsi que la comparaison de deux études de cas.

Keyphrases: Bénin, Coups d’État, Crises de régimes, Forces armées, Mouvements d’opposition, Préventions de coups, Relations civilo-militaires, Résilience autoritaire, Société civile, Togo
Plasticité de la réponse aux orientations dans le cortex visuel primaire du chat par la méthode d'imagerie optique intrinsèque

Dans le cortex visuel primaire du chat (aires 17 et 18), les neurones répondant aux orientations présentes dans l’environnement (comme le contour des objets) sont organisés en colonnes perpendiculaires à la surface du cortex. Il a précédemment été montré qu'un changement drastique des orientations présentes dans l’environnement change la réponse des neurones. Par exemple, un neurone répondant à des orientations horizontales pourra répondre, après apprentissage d'un nouvel environnement, à des orientations obliques. Nous avons voulu, dans cette thèse, suivre les changements de propriétés de populations entières de neurones suite à ce type d'apprentissage. A cet effet, nous avons utilisé la technique d'imagerie optique des signaux intrinsèques, qui permet de mesurer l'activité d'une surface de cortex en utilisant le signal BOLD (blood-oxygen-level dependent). Cette thèse s'articule sur trois axes : l'effet de l'apprentissage au niveau local, l'effet de l’apprentissage à l'échelle de l'aire cérébrale, et la modélisation de l’apprentissage. Dans la première partie, nous avons comparé les changements d’orientations des neurones en fonction du gradient d’orientation local. Ce gradient est fort quand deux neurones voisins ont des orientations très différentes, et faible quand leurs orientations sont semblables. Les résultats montrent que plus les neurones sont entourés de neurones aux orientations différentes, plus l'apprentissage change leur réponse à l’orientation. Ceci suggère que les connexions locales ont une influence déterminante sur l'ampleur de l’apprentissage. Dans la deuxième partie, nous avons comparé le changement d’orientation des neurones des aires 17 et 18 avant et après apprentissage. Les résultats ne sont pas notablement différents entre les aires 17 et 18. On peut toutefois noter que les changements d’orientations dans l’aire 18 ont des amplitudes plus variables que dans l’aire 17. Ceci peut provenir du fait que l’aire 18 reçoit des afférences plus variées que l’aire 17, notamment une afférence directe des cellules Y du CGLd (Corps Genouillé Latéral dorsal). Dans la troisième partie, nous avons modélisé l'apprentissage expérimentalement observé à l'aide de réseaux de neurones utilisant un apprentissage Hebbien (cartes auto-organisatrices). Nous avons montré que le « feedback » des aires supérieures vers le cortex visuel primaire était souhaitable pour la conservation de la sélectivité à l'orientation des neurones. De manière générale, cette thèse montre l'importance des connexions locales dans la plasticité neuronale. Notamment, elles garantissent un apprentissage homéostatique, c'est-à- dire conservant la représentativité des orientations au niveau du cortex. De manière complémentaire, elle montre également l’importance des aires supérieures dans le maintient à long terme des orientations apprises par les neurones lors de l'apprentissage.

Keyphrases: Cortex Visuel Primaire, Carte d'Orientation, Chat, A18, Apprentissage, Plasticité, Réseaux Neuronaux
Les enjeux éthiques de la pratique privée de l’ergothérapie : perceptions d’ergothérapeutes

Au Québec, 31% des ergothérapeutes travaillent dans le secteur privé, lequel est en constante croissance. À ce jour, aucune étude n’a spécifiquement répertorié les enjeux éthiques de cette pratique. Cette étude avait pour objectif d’explorer ces enjeux, c’est-à-dire les situations susceptibles de compromettre le respect d’une valeur éthique. Optant pour un devis d’inspiration phénoménologique, sept ergothérapeutes ont été rencontrés dans le cadre d’entrevues individuelles semi- dirigées. Basé sur le cadre conceptuel de Swisher et ses collaborateurs, le canevas d’entrevue a permis d’identifier différents types d’enjeux éthiques. Les résultats attestent que plusieurs valeurs sont susceptibles d’être compromises, soit : le bien-être du patient, l’autonomie du patient, la sécurité publique, la justice distributive, la qualité des interventions, la pratique compétente, l’indépendance professionnelle, l’honnêteté et le professionnalisme. Bien que les ergothérapeutes aient à cœur le bien-être des patients, plusieurs éléments semblent contribuer à cet état de fait, comme les situations de double allégeance vécues par les ergothérapeutes, l’ingérence des tiers payeurs dans le processus clinique et le mode de financement des cliniques. Plus encore, les enjeux éthiques de la pratique privée de l’ergothérapie sont principalement de nature macroscopique. La capacité des ergothérapeutes à percevoir certains de ces enjeux semble être reliée à certaines de leurs caractéristiques, en l’occurrence leur sensibilité éthique et le fait qu’ils soient novices. Les résultats de cette étude rejoignent en général ceux décrits dans les écrits en physiothérapie et montrent le manque de soutien offert aux ergothérapeutes, notamment aux novices, pour surmonter ces enjeux avec aisance et efficacité.

Keyphrases: ergothérapie, pratique privée, enjeu éthique, double allégeance, dilemme éthique, tentation éthique, détresse éthique
Le lien entre la consommation de drogues et la criminalité chez de jeunes contrevenants à haut risque et sa prise en charge par le Centre jeunesse de Montréal – Institut universitaire 

De multiples recherches ont porté sur la relation complexe entre la drogue et la criminalité. Par exemple, l’intoxication à l’alcool a fréquemment été reliée à la violence dans la littérature. Pour expliquer le lien entre la consommation de drogue et le crime, un modèle conceptuel a été utilisé à maintes reprises : le modèle tripartite de Goldstein (1985). Toutefois, il a rarement été utilisé avec une clientèle de jeunes délinquants à haut risque de récidive. Le présent rapport fait donc l’analyse des dossiers de 115 jeunes contrevenants à haut risque en centre jeunesse et étudie les relations entre la drogue et le crime selon ce modèle. Cette étude vise également à documenter les interventions en matière de problèmes de consommation effectuées par les intervenants auprès de ces délinquants juvéniles. Les résultats obtenus illustrent une présence importante de consommation d’alcool et de cannabis, ainsi qu’une propension élevée d’utilisation de la violence. Les relations possibles entre la drogue et le crime sont ensuite étudiées par l’analyse des verbatim des suivis des adolescents et en utilisant les catégories du modèle de Goldstein (1985). Cette analyse observe qu’une relation est présente chez 71 jeunes et que le modèle psychopharmacologique est le plus représenté, observé chez 45 juvéniles. Par contre, les intervenants identifient et explorent le lien entre la consommation et la criminalité chez seulement 26 contrevenants. Au niveau des interventions, les punitions sont documentées le plus fréquemment et vues dans 70 dossiers cliniques. À l’opposé, les interventions considérées utiles face au lien drogue-crime sont documentées chez seulement 19 jeunes. Quant aux références, elles sont présentes dans 41 dossiers cliniques. Bien qu’un modèle liant la drogue et le crime ne soit pas infaillible, cette étude révèle donc un manque dans l’identification de la relation entre la drogue et le crime dans le milieu ainsi que dans les interventions à privilégier lorsqu’un lien est présent.  Mots-clés : toxicomanie, drogues, criminalité, lien, relation, délinquants juvéniles, jeunes contrevenants à haut risque, interventions, Centre jeunesse de Montréal — Institut universitaire, psychopharmacologique, économico-compulsif, systémique.

Keyphrases: délinquants juvéniles, Goldstein, systémique, économico-compulsif, psychopharmacologique, centre jeunesse, interventions, drogue, crime
Évaluation du développement et de la mise en oeuvre d'un référentiel de compétences pour favoriser l'utilisation des connaissances issues de la recherche en éducation

Afin de favoriser l’utilisation des connaissances issues de la recherche en éducation, le Centre de transfert pour la réussite éducative du Québec et l’Équipe RENARD de recherche en transfert de connaissances ont souhaité habiliter certains acteurs du milieu de l’éducation à jouer le rôle d’agents facilitateurs dans leur milieu. Pour ce faire, ils ont développé et implanté, dans le cadre d’un projet-pilote le Référentiel d’agir compétent à l’intégration de connaissances favorables à la réussite éducative des jeunes du Québec. La présente thèse répond à trois objectifs : 1) présenter et analyser la démarche d’élaboration de cet outil; 2) présenter et analyser la théorie de programme du projet-pilote de mise en oeuvre de l’outil et finalement 3) présenter les résultats de l’évaluation des processus et des mécanismes de changement de ce projet-pilote. Pour ce faire, une méthodologie qualitative est utilisée, s’inspirant de l’approche intégrative d’évaluation des processus et des effets fondée sur la théorie de programme (Chen, 2015). Le premier article de la thèse permet de présenter la démarche d’élaboration de l’outil et de constater que celle-ci est conforme à la plupart des bonnes pratiques en la matière. Le deuxième article de la thèse présente les composantes du modèle d’action et celles de modèle de changement du projet-pilote. Cet article permet, en analysant les composantes de ces modèles en regard des écrits scientifiques pertinents, d’établir que la théorie de programme du projet-pilote est plausible, c’est-à-dire qu’il est possible de croire que la mise en oeuvre de ce projet peut mener aux déclenchements des mécanismes de changement et à l’obtention des effets prévus. Finalement, le troisième article démontre que le projet a eu une influence sur les perceptions des participants quant à leurs rôles dans le processus menant à l’utilisation des connaissances issues de la recherche et que ceux-ci ont réussi, dans une certaine mesure, à mettre en pratique dans leur milieu les ressources acquises dans le cadre du projet. Ce dernier article présente aussi une analyse des composantes du projet qui ont favorisé ou entravé l’obtention de ces résultats.

Keyphrases: Utilisation des connaissances, Référentiel de compétences, Évaluation basée sur la théorie de programme, Theory-Driven Evaluation
Étude de la dynamique de croissance de revêtements nanostructurés multifonctionnels sur le bois par plasmas froids à la pression atmosphérique

L’objectif de cette thèse est de réaliser une étude fondamentale de pointe des plasmas destinés au dépôt de revêtements nanostructurés fonctionnels sur le bois. Un accent particulier est porté sur les décharges à barrière diélectrique (DBD) à la pression atmosphérique qui ne nécessitent aucun système à vide coûteux et qui s’allient donc plus facilement avec une approche industrielle de production à la chaine. Tout au long de nos recherches, nous avons réalisé que les dépôts sur substrats de bois présentent beaucoup plus de défis scientifiques et technologiques que les procédés sur substrats conventionnels. Ceci s’explique notamment par la micro et nanostructure tout à fait unique de ce matériau qui modifie non seulement les propriétés physico-chimiques du plasma mais aussi la dynamique de croissance des couches minces.  Dans ce contexte, à partir de mesures électriques et spectroscopiques couplées aux prédictions d’un modèle collisionnel-radiatif, nous avons d’abord pu étudier l’influence de la présence de substrats de bois sur la physique des DBD. Dans le cas du plasma d’hélium, nous avons notamment mesuré les effets du dégazage du substrat sur l’évolution de la température des électrons et de la densité des atomes dans un niveau métastable. Nous avons aussi démontré que la décharge pouvait se « localiser » sur certaines régions du substrat, un effet attribué à des variations spatiales de densité d’atomes dans le substrat qui influencent directement la tension appliquée localement au gaz, et par conséquent, les valeurs locales du courant de décharge. Par la suite, nous avons étudié l’ajout d’un précurseur organosilicié dans le plasma pour le dépôt chimique en phase vapeur. Nous avons noté que la surface devient hautement hydrophobe avec des angles de contacts supérieurs à 130° dû au dépôt de fragments organosiliciés. De plus, ces revêtements présentent une excellente stabilité dimensionnelle, un résultat fort prometteur pour les applications. En présence d’effets de dégazage, nous avons toutefois noté que les revêtements présentaient une couche interfaciale de SiOx, ouvrant ainsi la voie au dépôt de revêtements multifonctionnels : des propriétés barrières données par la couche de SiOx et des propriétés hydrophobes fournies par la couche SiOCH. Finalement, nous avons tenté d’intégrer ce savoir et savoir-faire dans le domaine des plasmas froids à la pression atmosphérique pour développer des revêtements en configuration de jet de plasma plutôt que par exposition directe au plasma.

Keyphrases: Décharge à barrière diélectrique, Plasmas à la pression atmosphérique, Modèle collisionnel-radiatif, Revêtements multifonctionnels, Bois
Representación de la naturaleza y el espacio en la pintura andina de los siglos XVII y XVIII

Pendant la période coloniale, le grand sujet de la nature fut différemment instrumentalisé selon les intérêts particuliers des secteurs distincts de la société coloniale péruvienne. Fondamentale comme outil d'évangélisation, mais surtout comme espace de canalisation de la religiosité et de la spiritualité coloniale, la nature a su se manifester de manière diverse dans la production artistique de la vice-royauté du Pérou. Dans cette thèse, nous nous penchons sur le phénomène de la représentation de la nature dans la peinture andine coloniale, en nous concentrant en particulier sur la région occupée actuellement par le Pérou et la Bolivie, et sur une périodisation qui comprend principalement les XVIIe et XVIIIe siècles. Ce travail cherche à approfondir une problématique qui a été majoritairement oubliée ou sous-estimée par le discours critique de l’histoire de l’art de la période coloniale. Nous aborderons cette problématique à partir de différentes perspectives. Cependant, l'aspect religieux semble l’élément fondamental pour expliquer les principaux enjeux derrière ce geste pictural. La peinture de la nature et de l'espace fut représentative des valeurs et des fondements spirituels de la religiosité coloniale. Les andins ont pensé la nature comme un moyen de visualiser des expériences métaphysiques profondes, de repenser les identités religieuses et d’accorder aux images des pouvoirs magico-religieux qui s’avéraient essentiels pour le bien-être de différentes communautés. Bien que l’étude des rapports religieux soit indispensable pour élucider cette structure symbolique complexe, tant pour la peinture de paysage (comme unité organique), que pour la représentation des éléments individuels, la représentation de la nature a révélé, dans bien d'autres cas, des préoccupations concrètes directement liées aux circonstances, autant politique qu’ historique, de la société coloniale, en s’adaptant aux changements constants d’un espace et d’une société en transformation. Loin d'être uniquement soumis à l'exercice décoratif, ou dans le cas de la peinture religieuse, de remplir la fonction de contexte pictural, les peintres coloniaux ont valorisé cet élément en l'abordant comme un objet individuel, chargé de pouvoir symbolique et capable de transmettre des messages et de produire des discours, toujours en lien avec les préoccupations des différents secteurs de la société coloniale.

Keyphrases: Art de la vice-royauté du Pérou, Peinture andine coloniale, Peinture et nature, Paysage
L’argent ne fait pas le bonheur : les discours sur la société de consommation et les modes de vie à Montréal, 1945-1975

Cette thèse examine les discours sur la société de consommation à Montréal entre 1945 et 1975, soit pendant la période d’abondance relative surnommée les Trente Glorieuses. En s’appuyant sur des discours dont la provenance reflète la diversité des points de vue qui entrent dans les foyers et circulent dans l’espace public québécois — périodiques grand public; magazines « féminins »; publications des institutions financières, des syndicats, de groupes gravitant plus ou moins loin de l’Église catholique, d’associations de parents, du milieu communautaire; mémoires en service social; rapports des commissions d’enquête gouvernementales — elle lève le voile sur la façon dont l’entrée dans la consommation de masse et ses répercussions sur les modes de vie sont perçues par une vaste gamme de commentateurs et, dans une moindre mesure, vécues. En s’appuyant sur une analyse quantitative, elle soutient que Montréal et le Québec n’entrent dans la société de consommation qu’à partir des années 1960, même si plusieurs indicateurs économiques et la consommation domestique des ménages font état d’une prospérité caractérisant l’ensemble de la période. Elle procède ensuite à une analyse qualitative des discours sur l’état de l’économie qui met en lumière la persistance d’inquiétudes — notamment au sujet de l’inflation, pourtant bridée — tout au long des Trente Glorieuses, l’abondance semblant manifestement fragile aux yeux de plusieurs experts. Elle se tourne par après vers les réactions positives, ambivalentes, mais surtout négatives que suscite l’entrée dans la consommation de masse elle-même et la transformation des valeurs qui en découle. Puis, elle propose une analyse des discours portant sur les répercussions de l’entrée dans la société de consommation sur les pratiques financières (l’épargne et le crédit), sur les rapports familiaux et la construction des identités au foyer ainsi que sur la pauvreté. Elle pose l’hypothèse d’une réticence plus grande des experts franco-québécois à la consommation de masse par rapport à leurs collègues anglophones. Elle soutient également que l’entrée dans la société de consommation renforce le patriarcat au Québec, du moins dans les discours. Ceux-ci se déclinent par ailleurs en deux temps, le conservatisme de la période 1945-1965 cédant le pas à des prises de position imprégnées par le contexte de contestation sociale du tournant des années 1970. À partir de la fin des années 1960, des phénomènes comme l’endettement ou la pauvreté commencent à être appréhendés en lien avec le consumérisme dans le cadre d’une rhétorique socialisante, souvent assez militante, qui conçoit de plus en plus la consommation comme un problème structurel et collectif en soi.

Keyphrases: Consommation, Québec, Histoire, Montréal, Crédit, Pauvreté, Modes de vie