Favoriser l'évolution des pratiques orthophoniques en réadaptation vers la participation sociale des personnes ayant une aphasie

Les personnes ayant une aphasie, en raison de leurs difficultés de communication, peuvent avoir une participation sociale limitée à la suite de leur réadaptation. Or, on ne sait pas dans quelle mesure les orthophonistes qui travaillent auprès d’elles se préoccupent de cet enjeu. L’objectif général de la thèse est de comprendre et de favoriser l’évolution des pratiques orthophoniques en réadaptation vers une prise en compte plus explicite du concept de participation sociale des personnes aphasiques, et ce, dans le contexte d’une communauté de pratique. Afin de répondre à la première question de recherche sur la place de la participation sociale dans les pratiques cliniques des orthophonistes qui travaillent en réadaptation de l’aphasie, des entrevues individuelles menées auprès de 17 orthophonistes ont été analysées au moyen de la théorisation ancrée (étude 1). Treize participants se sont ensuite engagés dans une communauté de pratique conçue et implantée pour ce projet qui a été évaluée selon l’analyse logique (étude 2). Afin de répondre à la deuxième question de recherche sur comment les pratiques cliniques des participants sont influencées par leur engagement dans une communauté de pratique portant sur la participation sociale, les journaux de bord remplis par les participants pendant la communauté de pratique ont fait l’objet d’une analyse thématique (étude 2) et les entrevues individuelles menées auprès des participants après la communauté de pratique ont été analysées au moyen de la théorisation ancrée (étude 3). L’étude 1 révèle que la pratique orthophonique comporte des questions relatives à la finalité de la réadaptation de l’aphasie et aux moyens pour atteindre cette finalité, ce qui entraîne un besoin de repères chez ces professionnels. Les activités cliniques des orthophonistes en réadaptation de l’aphasie incluent systématiquement la création d’une relation d’aide, l’évaluation, l’établissement d’objectifs et l’intervention auprès de la personne. Facultativement, les orthophonistes impliquent les proches ou d’autres parties dans la thérapie. Les moyens utilisés sont influencés par la finalité des interventions perçue par les orthophonistes ainsi que par les caractéristiques de leur milieu de travail. L’étude 2 permet de conclure que pour favoriser l’évolution des pratiques orthophoniques, une communauté de pratique virtuelle doit inclure des objectifs de formation, disposer de ressources humaines et matérielles suffisantes et offrir des opportunités d’apprentissage et de réflexion à travers des activités synchrones et asynchrones proposant des interactions sociales. Les journaux de bord révèlent que la communauté de pratique a permis aux participants de démarrer un processus de changement de pratiques. L’étude 3 indique que les orthophonistes ont inclus à leur pratique davantage de moyens visant la reprise des habitudes de vie à la suite de leur engagement dans la communauté de pratique, mais ont surtout mieux aligné leur pratique avec la finalité de la réadaptation de l’aphasie, dorénavant unanimement perçue comme étant l’optimisation de la participation sociale. Cet alignement, possible grâce aux réflexions et aux échanges entre pairs, a entraîné un sentiment de compétence accru chez les professionnels. Une réadaptation orientée vers la reprise d’habitudes de vie a le potentiel d’accompagner les personnes aphasiques vers une meilleure participation sociale.

Keyphrases: Orthophonie, Réadaptation, Pratique professionnelle, Aphasie, Accident vasculaire cérébral, Participation sociale, Communauté de pratique, Transfert de connaissances