Facteurs associés à l’alliance thérapeutique chez les patients ayant des troubles psychotiques

Ce rapport de stage porte sur les facteurs associés à l’alliance thérapeutique chez les patients ayant des troubles psychotiques.  Une recension des écrits portant sur les facteurs liés à l’alliance thérapeutique ainsi que sur les troubles psychotiques a été réalisée.  Par la suite, une description du milieu de stage, le Centre d’Hébergement l’Entre-Toit  a été réalisée.  La présentation de la méthodologie utilisée afin d’effectuer les cinq études de cas précède la présentation des données, l’analyse ainsi que l’interprétation de ces dernières.  Suite à l’analyse des données recueillies, il appert que certaines dimensions semblent jouer un rôle plus ou moins important dans la création et le maintien de l’alliance thérapeutique.  D’autre part, certaines dimensions étudiées ne permettent pas d’obtenir de résultats probants.  De plus, il s’avère que les facteurs associés à l’alliance thérapeutique ne semblent pas avoir le même impact pour toutes les personnes souffrant de troubles psychotiques.  À la lumière des résultats obtenus, des recommandations sont formulées afin de guider les professionnels œuvrant auprès d’une clientèle présentant des troubles psychotiques afin de mettre l’emphase sur les éléments importants, ceci dans l’objectif d’atteindre le niveau maximal d’alliance avec toutes les personnes.  L’importance de viser une meilleure alliance thérapeutique s’inscrit dans un souci d’augmenter l’observance au traitement et de diminuer le risque de rechute ainsi que le risque d’un passage à l’acte violent. This internship report examines the factors associated in therapeutic alliance with patients with psychotic disorders. A literature review based on the factors related to therapeutic alliance and psychotic disorders was performed. Thereafter, a description of the training environment, le Centre d’Hébergement l’Entre-Toit, was performed. A presentation of the methodology used to carry out the five case studies precedes the presentation of the data and the analysis along with the interpretation of those aforementioned data. In the analysis, collected data points out that some dimensions seem to play a role of moderate importance in the creation and maintenance of a therapeutic alliance. On the other hand, some dimensions studied did not provide conclusive results. In addition, it turns out that factors associated with therapeutic alliance do not seem to have the same impact for all persons with psychotic disorders. Based on the results, recommendations are formulated to guide professionals working with clients who have psychotic disorders. These recommendations emphasize important elements in order to achieve the maximum efficiency level of therapeutic alliance between the client and the counsellor. The aim of a better therapeutic alliance is part of an effort to increase treatment adherence and reduce risk of relapse and the risk to commit a violent act .

Keyphrases: alliance thérapeutique, troubles psychotiques, observance, psychiatrie légale, alliance de travail, comportements violents, therapeutic alliance, psychotic disorders, compliance, violent behavior, forensic psychiatry, working alliance