Qualité de l'allaitement chez le nourrisson diagnostiqué avec une ankyloglossie suite à une frénotomie linguale

Objectifs. Évaluer longitudinalement l’amélioration de l’allaitement et de la douleur au mamelon ressentie par la mère suite à une frénotomie linguale chez son nouveau-né diagnostiqué avec une ankyloglossie. L’objectif secondaire est d’évaluer si l’âge du patient au moment de la procédure et le type de frein lingual a un impact sur les résultats.  Méthodes. Des nourrissons en bonne santé âgés de 3 mois et moins diagnostiqués avec une ankyloglossie furent recrutés à l’hôpital de Montréal pour enfants pour recevoir une frénotomie. Le type d’ankyloglossie, déterminé selon la classification Coryllos; l’évaluation de la qualité de l’allaitement mesurée par le questionnaire « Infant Brestfeeding Assessment Tool (IBAT) » et la douleur ressentie par la mère mesurée à l’aide d’une échelle numérique analogue (ENA) furent évalués avant la frénotomie, 7 jours et 1 mois post-opératoire. La durée totale de l’allaitement fut évaluée à l’aide d’un suivi téléphonique 6 mois après la chirurgie.  Résultats. Soixante-dix nourrissons présentant une ankyloglossie ont été inclus dans cette étude. Soixante et un pourcent étaient des mâles et l’âge moyen au moment de la frénotomie était de dix-sept jours. L’ankyloglossie de type 2 (41%) était la plus fréquente, suivie par le type 3 (38%), le type 1 (17%) et finalement le type 4 (4%). En faisant abstraction du type de frein, le pointage du IBAT et de l’ENA s’est amélioré significativement entre l’évaluation initiale et le jour 7 (p<.001)  puis entre le jour 7 et 1 mois suivant la frénotomie (p<.001). Cinquante-cinq pourcent étaient âgés de 14 jours ou moins. L’âge du nourrisson au moment de la procédure et le type de frein lingual n’étaient pas significativement corrélés à l’amélioration de l’allaitement et à la douleur ressentie par la mère.  Conclusions. Une amélioration significative de la qualité de l’allaitement et de la douleur ressentie par la mère sont observées suite à la frénotomie linguale chez les enfants qui présentent une ankyloglossie associée à des problèmes d’allaitement. Un moment optimal pour effectuer la procédure ou un type de frein en particulier n’a pas pu être corrélé. Une frénotomie devrait toujours être considérée par les professionnels de la santé lorsqu’une ankyloglossie est suspectée chez des nourrissons avec des troubles d’allaitement.  Mots-clés : Ankyloglossie, frénotomie, frénuloplastie, problèmes en allaitement Objectives. To assess breastfeeding efficacy and mother’s nipple pain over time after lingual frenotomy in infants diagnosed with ankyloglossia. The secondary objective is to assess the impact of timing of the procedure and type of frenum on the outcomes. Methods. Healthy infants under 3 months of age diagnosed with ankyloglossia and difficult breastfeeding were recruited for this cohort study at the Montreal Children’s Hospital. Age of infant and type of ankyloglossia according to Coryllos classification were noted and frenotomy was done if indicated. Breasfeeding efficacy using the Infant Breastfeeding Assessment Tool (IBAT) and nipple pain using Numerical Pain Rating Scale (NRS) were recorded at baseline, 7 days and 1 month post-frenotomy. A 6-month telephone follow-up was used to assess length of breastfeeding.  Results. Seventy infants diagnosed with ankyloglossia were included in this study and received a frenotomy. Sixty-one percent were males and the average age at time of the frenotomy was 17 days.  Ankyloglossia of type 2 (41%) was the most common, followed by type 3 (38%), type 1 (17%) and type 4 (4%). In all types, IBAT and NRS scores improved significantly between baseline and 7 days (p<.001) and between 7 days and 1 month (p<.001). Fifty-five percent of infants were 14 days or less. Infant age at the time of frenotomy and frenum type were not significantly correlated to breastfeeding scores or pain rating. Conclusions. A significant improvement of IBAT and mothers's NRS in infants presenting with ankyloglossia and breastfeeding difficulties were observed after frenotomy, regardless of the timing of the procedure and type of frenum. Ankyloglossia should always be examined in infants with breastfeeding difficulties, and frenotomy may be considered by healthcare providers.  Keywords : Tongue-tie, ankyloglossia, frenotomy, frenuloplasty, breastfeeding problem

Keyphrases: Ankyloglossie, Frénotomie, Frénuloplastie, Problèmes en allaitement, Tongue-tie, Ankyloglossia, Frenotomy, Frenuloplasty, Breastfeeding problem