Rôle des informations proprioceptives dans l’équilibre à la marche chez les personnes en santé et hémiparétiques

L'utilisation des informations proprioceptives pour le contrôle de l’équilibre à la marche est encore mal comprise chez les sujets en santé ou hémiparétiques suite à un accident vasculaire cérébral. Le but de cette étude était d’évaluer le rôle des informations proprioceptives dans le maintien de l'équilibre à la marche chez les patients en santé et hémiparétiques. Une analyse de mouvement en trois dimensions a été faite chez treize participants en santé et six hémiparétiques qui  marchaient sur un tapis roulant instrumenté pour déterminer leur difficulté à maintenir l’équilibre postural et dynamique, évaluée respectivement par les forces stabilisante et déstabilisante. Des vibrations étaient appliquées en continu ou pendant la phase d’appui sur les muscles postérieurs du cou et sur le triceps sural du côté non-dominant/parétique. La vibration continue ou à l’appui du triceps sural a diminué, chez les sujets en santé, la difficulté à maintenir l’équilibre dynamique et postural (p< 0,01), avec une position du corps plus en arrière, sans changement des paramètres temporels de marche. L'équilibre et les paramètres temporels de la marche n'étaient pas modifiés significativement par la vibration à la nuque (p>.17). Aucun effet des vibrations n'a été mesuré chez les patients hémiparétiques (p> 0,45). Les informations proprioceptives sont donc bien utilisées lors de la marche, mais leur rôle dépendrait des conditions de marche et des afférences visuelles disponibles. Un changement dans les capacités d’intégration expliquerait l'absence d'effet des vibrations chez les patients hémiparétiques. D’autres études sont nécessaires pour comprendre l’intégration des informations proprioceptives et visuelles dans le contrôle de l’équilibre à la marche. Proprioceptive information is important for balance control, but little is known about how it is used during gait, or how stroke affects this use. The aim of this study was to evaluate the role of neck and ankle proprioception in balance during gait in healthy participants and after stroke. Thirteen healthy and 6 hemiparetic participants walked on an instrumented treadmill in a fully lit room, while whole-body three-dimension kinematics was quantified. Vibration was applied on the posterior neck muscles and triceps surae tendon on the non-dominant/paretic side, continuously or during the stance phase only. Difficulty to maintain dynamic and postural balance was evaluated using the stabilizing and destabilizing forces, respectively. Summary data of gait kinematics and kinetics were also reported. Continuous and stance phase vibration of the triceps surae decreased, in healthy patients, the difficulty to maintain both dynamic and postural balance in healthy participants (p<.01), with a longer distance between the centre of mass and centre of pressure and the limit of the base of support, indicating a more backward body position, and no change in temporal gait parameters. No effect of neck muscle vibration was observed (p>.17). None of the vibration conditions affected balance or gait parameters in stroke participants. The results confirmed that proprioception information is used for control balance during gait. Its importance depends on the walking and visual conditions. Changes in sensory integration capacities likely explain the results after stroke. Further study is needed to understand the integration of proprioception and vision information to control balance during gait.

Keyphrases: Intégration, Accident vasculaire cérébral, Équilibre, Biomécanique, Force stabilisante, Force déstabilisante, Proprioception, Stroke, Balance, Biomechanics, Stabilizing force, Destabilizing force