Évaluation qualitative d’une intervention infirmière d’entretien motivationnel à domicile auprès des personnes âgées sédentaires vivant avec la maladie coronarienne

Dans les prochaines années, le vieillissement de la population sera inévitablement suivi d’une hausse de la prévalence de la maladie coronarienne chez les personnes âgées (Agence de la santé publique du Canada, 2017a). Afin d’accompagner cette clientèle à modifier les comportements qui influencent sa santé tels que la sédentarité, des interventions infirmières sont nécessaires. À cet égard, l’entretien motivationnel (EM) serait favorable au changement de comportement (Purath, Keck et Fitzgerald, 2014).  Cette étude pilote qualitative descriptive visait à évaluer qualitativement l’acceptabilité, la faisabilité et les retombées d’une intervention infirmière d’entretien motivationnel (IIEM) auprès des personnes âgées sédentaires vivant avec la maladie coronarienne. Basées sur les principes de l’EM de Miller et Rollnick (2013) ainsi que sur le modèle transthéorique du changement de Prochaska et DiClemente (1984), cinq séances d’EM ont été dispensées hebdomadairement par une infirmière au domicile des participants (n = 5). Une analyse thématique selon Paillé et Mucchielli (2016) et des statistiques descriptives ont permis d’évaluer qualitativement l’IIEM à travers des entrevues semi-dirigées (acceptabilité), un journal de bord (faisabilité), un algorithme d’évaluation des stades de changement et un carnet d’activité physique (retombées).   En somme, on constate que l’IIEM est acceptable et faisable auprès des aînés, en plus de favoriser leur progression dans les stades de changement et de diminuer leur comportement sédentaire par la réalisation d’activités physiques. Bien que de nouvelles études soient nécessaires pour évaluer les effets de l’IIEM à plus grande échelle, celle-ci pourrait possiblement répondre aux besoins spécifiques des aînés et contribuer à la réduction de leur sédentarité. In the next few years, population ageing will inevitably be followed by the increase of a prevalence in coronary artery disease among elderly people (Public health agency of Canada, 2017). In order to assist this population to change behaviours that affect their health like sedentary behavior, nursing interventions are needed. For this purpose, motivational interviewing seems to be supportive of behavioral change (Purath, Keck and Fitzgerald, 2014).  The purpose of this descriptive qualitative pilot study was to assess the acceptability, feasibility and effect of a motivational interviewing as a nursing intervention for sedentary seniors living with coronary artery disease. Based on Miller and Rollnick’s (2013) principles of motivational interviewing and Prochaska and DiClemente’s (1984) transtheoretical model of change, five sessions of motivational interviewing were given weekly by a nurse at participants’ home (n = 5). A thematic analysis according to Paillé and Mucchielli (2016) and descriptive statistics were used to qualitatively evaluate the motivational interviewing through semi-structured interviews (acceptability), a researcher’s notebook (feasibility), an algorithm for evaluating stages of change and a physical activity diary (effect).  In sum, we find that motivational interviewing is acceptable and feasible for elders, in addition to promoting their progress in the multiple stages of change as well as reducing their sedentary behavior by performing physical activity. Although further studies are required to assess the broad-scale impacts of the motivational interviewing as a nursing intervention, this intervention could potentially address the specifics needs of elders and help reduce their sedentary behavior.

Keyphrases: Personnes âgées, Intervention infirmière, Entretien motivationnel, Maladie coronarienne, Comportement sédentaire, Changement de comportement, Elderly, Nursing intervention, Motivational interviewing, Coronary artery disease, Sedentary behavior, Behavioral change