Étude des qualités psychométriques du Mini-BESTest avec la clientèle lésée médullaire en réadaptation

Les personnes admises en réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) après une lésion médullaire (LM) ont souvent une atteinte du contrôle postural debout. L’objectif principal était d’évaluer les qualités psychométriques d’une nouvelle évaluation du contrôle postural, le Mini-BESTest (MBT), chez cette clientèle.  Les données cliniques de 60 personnes avec une LM (devis prospectif : n=24 ; devis rétrospectif : n=36), d’âge moyen de 52 ans, ont été utilisées. La fidélité test-retest et inter-évaluateurs a été investiguée auprès de 23 participants pouvant tenir debout 30 secondes sans aide. Le MBT a été administré à deux reprises (un à deux jours d’intervalle), en début (n=12 participants) ou en fin de réadaptation (n=11). L’une de ces deux séances a été filmée afin d’évaluer la fidélité inter-évaluateurs. De plus, ces participants ont coté leur perception du changement de leur contrôle postural debout durant leur réadaptation avec un questionnaire. Les résultats à plusieurs tests cliniques ont servi à l’analyse des autres qualités psychométriques. Divers tests statistiques et approches recommandés ont été utilisés. Le seuil de signification a été fixé à 0,05.  Les résultats ont montré une excellente fidélité test-retest (CCI2,1 = 0,94) et inter-évaluateurs (CCI2,1 = 0,96). Le changement minimal détectable était de 4 points. Les corrélations entre le MBT et les autres évaluations de l’équilibre et de la marche (rs = ± 0,74 – 0,82) supportent la validité de construit du MBT, tout comme la discrimination significative entre différents groupes. Les changements de score au MBT entre l’évaluation pré et post-réadaptation ont démontré une sensibilité au changement interne suffisante alors que la sensibilité au changement externe était insuffisante. Le MBT n’a démontré ni effet plancher, ni effet plafond. L’épreuve no 7 (pieds joints : yeux ouverts, surface ferme) était la plus facile et pourrait servir d’indicateur pour décider d’exécuter le MBT durant la réadaptation. L’ensemble des résultats supporte l’utilisation du MBT en clinique pour évaluer le contrôle postural debout des personnes avec une LM en RFI. People admitted to an inpatient rehabilitation hospital after spinal cord injury (SCI) often have a standing postural control impairment. The main objective was to evaluate the psychometric properties of a new balance assessment, the Mini-BESTest (MBT), in this clientele.  The clinical data of 60 people with SCI (prospective study: n=24; retrospective study: n=36), average age of 52 years, were used. The test-retest and inter-rater reliability were investigated for 23 participants able to stand 30 seconds without help. The MBT was administered twice at one- to two-day intervals at the beginning (n=12 participants) or at the end of rehabilitation (n=11). One of these two sessions was recorded to evaluate inter-rater reliability. In addition, these participants completed a questionnaire to rate their perception of the change in their standing balance during their rehabilitation. Results from several clinical tests allowed assessing other psychometric properties. Various statistical tests and recommended approaches were used. The significance level was set at 0.05.  The results showed excellent test-retest (CCI2,1 = 0.94) and inter-rater (CCI2,1 = 0.96) reliability. The minimal detectable change was 4 points. Correlations between the MBT and other balance and walking assessments (rs = ± 0.74 – 0.82) support the construct validity of the MBT, as does the significant discrimination between different groups. Changes in scores between the MBT pre- and post-rehabilitation assessments demonstrated sufficient internal responsiveness while external responsiveness was insufficient. The MBT demonstrated neither floor nor ceiling effect. Item #7 (feet together: eyes open, firm surface) was the easiest and could serve as an indicator for deciding whether or not to perform the MBT during rehabilitation. The overall results support the use of the MBT in a clinical environment to evaluate the standing postural control of people with SCI in inpatient rehabilitation.

Keyphrases: Réadaptation, Lésion médullaire, Contrôle postural, Équilibre, Marche, Évaluation clinique, Fidélité, Validité, Sensibilité au changement, Rehabilitation, Spinal cord injury, Postural control, Balance, Walking, Clinical evaluation, Reliability, Validity, Responsiveness