Validation d’une pratique avancée en ergothérapie pour la thérapie de la main

Le développement des pratiques avancées dans la prise en charge des atteintes à la main soulève de plus en plus d’intérêt en raison de la fréquence de ces atteintes et de leurs conséquences pour la personne touchée et la société. Les objectifs de ce mémoire étaient de valider les compétences nécessaires à la pratique avancée de l’ergothérapie auprès de personnes ayant des atteintes à la main, puis de valider une pratique avancée où l’ergothérapeute serait impliqué dans une prise en charge précoce des patients en thérapie de la main.  Dans une première étude, un questionnaire sur les compétences avancées en ergothérapie en thérapie de la main a été rempli par 24 experts travaillant dans des cliniques de la main au Québec. Dans une seconde étude, 91 personnes présentant des problèmes à la main ont été évaluées indépendamment par un chirurgien et une ergothérapeute détenant des compétences avancées afin de déterminer la concordance entre leurs décisions quant à la confirmation du diagnostic, aux options de traitements et aux recommandations fournies. Les participants remplissaient ensuite un questionnaire de satisfaction à l’égard de la consultation avec chaque professionnel.  Les résultats de la première étude démontrent que les ergothérapeutes valorisent les compétences avancées et sont d’accord avec une prise en charge en amont du chirurgien pour certains diagnostics tels que les tendinites et les entorses. Dans la seconde étude, une  concordance élevée a été observée entre l’ergothérapeute et le chirurgien pour la confirmation du diagnostic, les options de traitements et les recommandations fournies. La satisfaction était équivalente pour les deux professionnels. Les résultats de ce mémoire fournissent des pistes de réflexion utiles pour guider la formation et le développement des compétences en vue d’une telle pratique dans ce domaine. Ils fournissent également des évidences sur la validité de ce modèle d’organisation des soins où l’ergothérapeute en pratique avancée est impliqué dans le triage et l’orientation des patients. Advanced practice development in the management of hand injuries presents a significant challenge because of hand problem frequency, consequences for the affected person and society. The objectives of this study were to validate the competencies required for occupational therapy advanced practice for people with hand injuries as well as validate an advanced practice where occupational therapists would be involved in the early management of hand therapy patients. In a first study, a questionnaire on advanced competencies in occupational therapy in hand therapy was completed by 24 experts working in hand clinics in Quebec. In a second study, 91 people with hand problems were evaluated independently by a surgeon and an occupational therapist with advanced competencies to determine the consistency of their decisions regarding confirmation of diagnosis, treatment options and recommendations. Participants then completed a satisfaction questionnaire following the consultation with each professional. The results of the first study show that occupational therapists value advanced competencies and agree with upstream surgical management for certain diagnoses such as tendinitis and sprains. In the second study, high concordance was observed between the occupational therapist and the surgeon for confirmation of diagnosis, treatment options and recommendations. Satisfaction was equivalent for both professionals. The findings of this thesis provide useful avenues for reflection to guide the training and competencies development for such practice in this area. They also provide evidence on the validity of this model of care organization where the occupational therapist in advanced practice is involved in triage and patients orientation.

Keyphrases: Ergothérapie, Thérapie de la main, Pratique avancée, Collaboration interprofessionnelle, Concordance, Compétence clinique, Occupational therapist, Hand therapy, Advanced practice, Interprofessional collaboration, Agreement, Clinical competence, Concordance