Etude pilote sur l'innocuité et la faisabilité de l'emploi d'un système portable de thérapie par pression négative réalisée sur un modèle expérimental de plaies ouvertes chez le cheval

Objectifs : Évaluer l'efficacité du système de NPWT PICO® à contrôler la charge microbienne dans un modèle ex vivo de plaies cutanées chez le cheval ; évaluer la faisabilité de l'emploi de ce système portable sans réservoir pour le traitement de plaies expérimentales ouvertes et, à l'origine, évaluer son efficacité pour améliorer la guérison. Design : Etudes expérimentales ex vivo et in vivo. Animaux : Membres de cadavres équin (n = 9) et chevaux (n = 4). Matériel et méthodes : Des plaies cutanées, pleine-épaisseur, ont été créées sur 9 membres de cadavres de chevaux et infectées avec un Staphylococcus aureus Résistant à la Méthicilline (MRSA). Après 24h d'incubation, le PICO® (n = 4) ou un bandage conventionnel (n = 5) a été appliqué au hasard sur les plaies. Les CFU/mL ont été quantifiées pour chaque plaie à 0, 12 et 24 heures de traitement. A la suite des tests in vivo, le PICO® a été appliqué unilatéralement sur des plaies cutanées pleine-épaisseur créées sur la surface dorso-latérale du métacarpe et sur l'hémithorax de 4 chevaux, tandis que les plaies controlatérales ont reçues un soin de plaie standard avec un pansement non-adhérent. Résultats : Les charges bactériennes en MRSA n'étaient pas significativement différentes entre les plaies traitées avec un bandage conventionnel et celles traitées avec la NPWT à aucun moment de l'étude. Tous les chevaux ont très bien toléré le PICO® mais des difficultés rencontrées avec l'adhésion et l'étanchéité ont empêché la réalisation de l'étude in vivo malgré l'emploi de différents adhésifs complémentaires. Conclusion : Le PICO® n'a pas eu d'effet sur la charge en MRSA de plaies expérimentales contaminées ex vivo durant les premières 24h de traitement. Le design actuel du pansement PICO® doit être adapté davantage pour permettre son utilisation en pratique équine. Objective: To assess the efficacy of PICO® NPWT system to control bioburden in an ex vivo model of cutaneous wounds in horses; to evaluate the feasibility of using this portable canister-free system to treat experimental open wounds in horses and, originally, to assess its efficacy to enhance healing. Study design: Experimental ex vivo and in vivo studies. Animals: Equine cadaver limbs (n = 9) and live horses (n = 4). Methods: Full-thickness skin wounds were created on 9 cadaveric limbs of horses and infected with Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Following 24h of incubation, PICO® (n = 4) or a conventional dressing (n = 5) was randomly applied to the wounds. CFU/mL were quantified for each wound at 0, 12 and 24 hours of treatment. After preliminary in vivo testing, PICO® was unilaterally applied to full-thickness skin wounds created on the dorsolateral surface of the metacarpus and on the thoracic wall of 4 horses, whereas wounds on the contralateral sites received standard wound care with a non-adherent dressing. Results: MRSA burden did not differ significantly between control and NPWT-treated wounds at any time during the study. All horses readily tolerated the PICO® but difficulties with adhesion and seal prevented the completion of the in vivo experiment despite the use of many adjunctive adhesives.  Conclusion: PICO® had no effect on the MRSA load of contaminated experimental ex vivo wounds during the first 24h of treatment. The current PICO® dressing design must be adapted further for use in equine practice.

Keyphrases: Cheval, Guérison de plaie, Tissu de granulation exubérant, Thérapie par pression négative, Horse, Wound healing, Exuberant granulation tissue, Negative pressure wound therapy