Identification des besoins décisionnels des couples porteurs de maladies héréditaires rares

Depuis 2018, une offre de tests de porteurs pour quatre maladies héréditaires récessives (l’acidose lactique congénitale, l’ataxie récessive spastique de Charlevoix-Saguenay, la neuropathie sensitivomotrice avec ou sans agénésie du corps calleux et la tyrosinémie héréditaire de type 1) reconnues pour être plus prévalentes dans certaines régions de la province de Québec est disponible. Les couples porteurs de maladies héréditaires font face à un processus décisionnel important concernant leur planification familiale qui peut devenir une importante source d’inconfort et de possibles regrets. L’objectif de ce projet était de décrire les besoins décisionnels des couples porteurs de l’une ou l’autre de ces quatre maladies, guidés par le modèle d’aide à la décision d’Ottawa. Pour ce faire, une étude qualitative descriptive a été effectuée. Des entrevues semi-dirigées individuelles et en couple ont été faites auprès de 39 individus porteurs ainsi que 11 professionnelles  de la santé et des services sociaux. Les besoins décisionnels identifiés par les participants de l’étude incluent l’inconfort décisionnel, les rôles dans la prise de décision, les étapes de la prise de décision, la nature dynamique du processus décisionnel et les réseaux de soutien disponibles. Cette étude a permis de mettre en évidence une augmentation de l’inconfort décisionnel, particulièrement pour les couples porteurs de l’ataxie récessive spastique de Charlevoix-Saguenay et de la tyrosinémie héréditaire de type 1. À la lumière de ces résultats, des outils d’aide à la décision seront développés afin de répondre aux besoins des couples porteurs de maladies héréditaires récessives. A national carrier screening program for four recessive diseases (Leigh syndrome, autosomal recessive spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay, hereditary motor and sensory neuropathy with or without agenesis of the corpus callosum and hereditary tyrosinemia type 1) known to be relatively more prevalent in some parts of Quebec province is available since 2018. Carrier couples face an important decision-making process regarding their familial planning that can become a significant source of discomfort and potential regrets. Our study aimed to describe the decisional needs of couples carriers of one of the four recessive disorders according to the Ottawa Decision Support Framework. A qualitative descriptive study was conducted, and qualitative individual and joint couple interviews were performed among 39 carrier individuals and 11 health and social care professionals. Decisional needs reported by the participants of this study included decisional conflict, roles in decision-making, decisional stages, dynamics of the decision-making process and available support. Decision-making process of all four disorders, but particularly autosomal recessive spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay French-Canadian and hereditary tyrosinemia type 1 carriers, was associated with increased decisional conflict. Considering these results, patient decision aids will be designed to meet the needs of carrier couples.

Keyphrases: Besoin décisionnel, Prise de décision, Outil d'aide à la décision, Soutien décisionnel, Conseil génétique, Option de reproduction, Decisional need, Decision making, Patient decision aid, Decision support, Genetic counseling, Reproductive decision