Au coeur de la complexité d’une demande d’aide médicale à mourir : voix des soignants et regard éthique

Depuis peu au Québec, les soignants sont autorisés, à certaines conditions, à mettre fin à la vie d’une personne ou à y participer. Peu de soignants ont vécu cette expérience et les milieux de soins sont encore en processus d’adaptation.  Mon mémoire porte sur l’expérience de douze personnes ayant participé au cheminement d’une même demande d’aide médicale à mourir (« AMM ») complexe, de sa réception à son acceptation: membres de l’équipe traitante, membres d’un GIS (Groupe interdisciplinaire de soutien), médecins et gestionnaires d’établissement.  Une approche phénoménologique interprétative a été utilisée pour mieux comprendre l’expérience personnelle, relationnelle et collective vécue par les participants avant, pendant et après l’administration de l’AMM. Les témoignages reçus ont permis d’identifier des difficultés interprétatives, morales, déontologiques et émotives reliées à cette demande d’AMM. Les moyens mis en oeuvre pour répondre à ces difficultés ont aussi été rapportés.  La pensée et la conception de l’éthique du philosophe Paul Ricoeur ont servi de cadre de réflexion et d’analyse pour cette recherche. Ainsi, les questions aux participants, la synthèse et l’interprétation des témoignages ont été orientées vers les enjeux éthiques soulevés en pratique.  Par l’importance qu’elle donne à la parole des participants, cette recherche veut poursuivre, en contexte québécois, la collecte de données qualitatives amorcée dans les juridictions étrangères qui permettent l’AMM. Par son angle éthique, elle vise à nourrir la réflexion et la discussion relatives à la pratique de l’AMM, tant au niveau personnel, relationnel que collectif. Health professionals in the Province of Québec have recently been authorized, under certain conditions, to end the life of a person or to participate in the process of doing so. To date, few health professionals have lived this experienced and the care environments still in the process of adapting to this new authorization. My dissertation examines the experiences of twelve people who participated in the processing of a single complex request for medical aid in dying (“MAID”), from the receipt of the request through to its acceptance: members of the care team, members of an Interdisciplinary Support Group (ISG), doctors and administrators. An interpretative phenomenological approach was used in order to better understand the individual, relational and collective experience of each participant before, during, and after the administration of the MAID. The testimony collected permitted the identification of interpretative, moral, ethical and emotional difficulties arising from the request for MAD. The measure implemented to deal with these difficulties is also discussed. Philosopher Paul Ricoeur’s theory of ethics served as an intellectual and analytical framework for this dissertation. Accordingly, the questions posed to the participants, the synthesis and the interpretation of the testimony collected were oriented towards the ethical considerations encountered in practice. By placing the voice of the participants at its forefront, this study intends to continue, in Quebec, the gathering of qualitative data already underway in jurisdictions allowing MAID. By adopting an ethical view, it seeks to contribute to the study and discussion of the practice of MAID from personal, relational and collective perspectives.

Keyphrases: Aide médicale à mourir, Enjeux éthiques, Expérience multidisciplinaire, Soignants, Processus décisionnel, Medical aid in dying, Medically-assisted dying, Ethical considerations, Multidisciplinary experience, Health professionals, Decisional process.