La septoplastie vidéo-assistée (SVA) avec le spéculum de Rosemont, le futur de l’enseignement de la chirurgie septale : résultats de l’évaluation pédagogique sur le processus d’apprentissage au bloc opératoire

L’enseignement de la chirurgie nasale est difficile, car l’opération est pratiquée dans le nez en regardant par les narines. Cela signifie que le résident (étudiant en chirurgie) et le patron (chirurgien-enseignant) ne voient pas ce que l’autre fait dans le nez (Ahmidi et al., 2015). Une solution semble être la septoplastie vidéo-assistée (SVA) où une caméra est ajoutée à un instrument chirurgical et projette le champ opératoire sur un écran (Rahal & Charron, 2017). Le but de cette étude est de mesurer l’impact de la SVA sur le processus d’apprentissage des résidents en comparaison à la chirurgie conventionnelle.  Projet en 2 étapes : 1. Création d’un outil de mesure a. Création du modèle du processus d’apprentissage au bloc opératoire selon les écrits de Piaget (Piaget, 1975) et Collins (Collins, Brown, & Newman, 1987) b. Création et Validation d’un questionnaire (Quivy & Van Campenhoudt, 2011) 2. Comparaison a. Recrutement de 5 patrons et 4 résidents pour effectuer 38 septoplasties  b. Assignation aléatoire du spéculum vidéo vs conventionnel c. Réponse au questionnaire après chaque chirurgie Résultats : Pour chaque élément du modèle d’apprentissage mesuré à l’aide du questionnaire, la SVA s’est avérée supérieure de manière statistiquement et cliniquement significative. Discussion et Conclusion : La SVA améliore la vue du champ opératoire, la communication et le raisonnement clinique tout en permettant d’enseigner la chirurgie nasale à plusieurs étudiants à la fois. En conclusion, la SVA a un impact positif significatif sur le processus d’apprentissage des résidents en comparaison à la chirurgie conventionnelle. Teaching nasal surgery is challenging since the operative field is within the nose and the surgeon perform the surgery by looking through the nostrils. This means the resident and the attending surgeon cannot see what each other are doing in the nose.  A solution could be the Video-Assisted Speculum of Rosemont where a high definition flexible endoscope is mounted on a modified nasal speculum. While the surgery is performed in the usual fashion by looking in the nose, the surgery is displayed in the operative room. Methodology The aim of this study was to measure the impact of adding a camera to the nasal speculum on the learning process of residents compared to the conventional speculum.  A questionnaire was developed and validated with the help of three experts in education. Then five surgeons and four residents were recruited to perform 32 consecutive septoplasties. Either the Rosemont or the conventional speculum was randomly assigned, and the questionnaire was filled by the participants after each surgery. The scores for the specula were compared with Mann-Whitney U Test. Results For all the 7 elements underlying the learning process of residents in the operative room, the video-assisted Rosemont speculum performed significantly better than the conventional speculum.  Discussion and conclusion The Rosemont speculum contribute to offer a better view of the operative field to bystanders, it also helps with verbal communication and clinical reasoning while giving the opportunity to teach several residents at the same time. In conclusion, the Rosemont speculum has a positive impact on the learning process of nasal surgery.

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