Composantes nutritionnelles en lien avec le diabète associé à la fibrose kystique

Le diabète associé à la fibrose kystique (DAFK) est une nouvelle comorbidité de plus en plus commune en fibrose kystique (FK). Malgré une supplémentation, la fréquence de déficience en vitamine D est élevée chez cette population. Plusieurs études ont observé une association entre de faibles taux de vitamine D et un risque augmenté de diabète de type 2. Des études d’intervention en diabète de type 2 ont démontré un effet positif d’une supplémentation en fibres solubles sur la glycémie post-prandiale (GPP). Objectifs : 1) Étudier la relation entre la vitamine D et la tolérance au glucose dans la population atteinte de la FK et 2) évaluer l'efficacité d'une supplémentation en fibres solubles pour réduire la GPP chez les patients ayant une intolérance au glucose en FK. Méthodologie : 1) Analyse observationnelle transversale de patients ayant la FK (≥ 18 ans, N = 178) ayant eu une mesure de la vitamine D et un test d’hyperglycémie provoquée oralement (HGPO) au même moment. 2) Étude d’intervention en chassé-croisé à double aveugle avec trois interventions; placebo, dose #1 et dose #2 de fibres consommées avant un déjeuner. La glycémie et l’insuline sont mesurées. Résultats : 1) Aucune différence entre les niveaux de vitamine D entre les groupes de tolérance au glucose ni d’association entre la vitamine D et les paramètres glucidiques n’a été observée. 2) Aucun effet bénéfique de la supplémentation en fibres sur la GPP. Conclusion : Un impact de la vitamine D et une supplémentation en fibres solubles sur le contrôle glycémique sont peu probables. La supplémentation en vitamine D est toutefois indispensable pour une santé osseuse optimale chez les patients atteints de la FK. Cystic fibrosis (CF)-related diabetes (CFRD) is a new common comorbidity in CF. Despite a supplementation, vitamin D deficiency is frequent in CF. Some studies have observed that low vitamin D levels are associated with higher risk of type 2 diabetes. Interventional studies in type 2 diabetes have demonstrated a beneficial impact of fiber supplement on post-prandial glycaemia (PPG). Objectives: 1) Study the relationship between vitamin D and glucose tolerance in a CF population and 2) Evaluate the efficiency of a soluble fiber supplement to lower PPG on CF patients with glucose intolerance. Methodology: 1) Cross-sectional observational study with CF patients (≥ 18 years, N = 178) having a measure of vitamin D and an oral glucose tolerance test (OGTT) performed on the same day. 2) Double-blinded crossover interventional study with three interventions: placebo, dose #1 and dose #2 of soluble fiber consumed before breakfast. Blood glucose and insulin were measured during the interventions. Results: 1) No difference between vitamin D levels and glycemic parameters was observed. 2) No beneficial effects of fiber supplementation on PPG was seen. Conclusion: An impact of vitamin D and a fiber supplementation on blood glucose control seem unlikely. Vitamin D supplementation remains essential for optimal bone health in CF patients.

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