Mealtime experiences of hospitalized older patients requiring a puree consistency diet

Le concept d’Hôpital Promoteur de Santé (HPS) a pris beaucoup d’importance depuis son élaboration vers la fin des années quatre-vingt.  Dans le contexte de la dernière réforme, le réseau montréalais des HPS et CSSS a été créé.  Le Centre Universitaire de Santé McGill (CUSM) fait partie de ce réseau depuis 2007.  Cette étude vise la création d’un milieu hospitalier promoteur de la santé pour les patients et s’adresse à l’expérience d’un repas pour les personnes âgées nécessitant une diète purée.  Une étude de cas qualitative a été utilisée pour explorer la perception de patients vis-à-vis les aspects relatifs à leur cabaret, l’assistance qu’ils recevaient et le contexte social de leur repas.  Les impressions des professionnels de la santé quant à l’expérience des patients ont aussi été obtenues.  Les résultats indiquent que l’identification difficile des aliments en purée, la saveur, l’apparence et la variété sont tous des éléments qui affectent négativement leur expérience repas.  Des sentiments d’impuissance ont aussi été rapportés par les patients et les professionnels de la santé.  Le contexte social du repas a été souligné comme étant un aspect à cibler pour améliorer l’expérience des patients.   Un programme utilisant des purées formées pourrait contrecarrer les effets négatifs de la prescription d’une diète purée.  Des changements dans les pratiques infirmières, à savoir la création d’une ambiance sociale agréable au moment des repas, semble être une option peu couteuse qui pourrait améliorer l’expérience repas des patients et diminuer les sentiments d’impuissance relevés par les professionnels de la santé à l’égard de cet aspect de soin. The Health Promoting Hospital (HPH) concept has gained much momentum since its development in Europe in the late nineteen eighties.  The Montreal network of HPH was created in 2005, within the context of the last reform.  The McGill University Health Center (MUHC) is a part of this network since 2007.  This study focuses on the creation of a health promoting hospital setting for patients and addresses the mealtime experience of older hospitalized patients requiring a puree diet.     A qualitative case study design was used to explore patients’ perceptions of aspects of their puree meal tray, assistance provided by staff and the social context in which the meal was taken.  Health professionals’ view of the patients’ experience were also obtained.  Results indicate that the difficult identification of food items, flavour, appearance and variety were all important factors negatively affecting the mealtime experience.  Feelings of loss of control were also reported by patients and staff.  The social context in which the meal was taken was highlighted as an area which could be targeted to improve mealtimes.   A program using formed puree food items could help lessen the negative impact of the prescription of a puree diet.  Changes in nursing practices regarding the creation of a pleasant social atmosphere were identified as an inexpensive option to improve the mealtime experience for patients and decrease feelings of lack of control for staff in this aspect of care.

Keyphrases: Hôpital promoteur de santé, personnes âgées hospitalisées, purées formées, dysphagie, Health Promoting Hospitals, hospitalized older patients, dysphagia, formed puree