Les effets des ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence sur la qualité des soins

Problématique : Le débordement des départements d’urgence est un problème généralisé dans les pays occidentaux. Il engendre des résultats négatifs chez les patients et influence la qualité des soins. Les gestionnaires évaluent différentes solutions pour améliorer la qualité des soins dans les départements d’urgence. Les ordonnances collectives sont une piste envisageable pour améliorer la qualité et donc la performance du système de santé. Le but du travail dirigé est de documenter, par une revue intégrative de la littérature, les effets des ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence sur la qualité des soins.  Méthode : Les dimensions de la qualité des soins de l’Institute of Medicine (2001) ont été utilisées comme cadre de référence. La revue intégrative a été effectuée par un repérage d’articles à partir de Cochrane, CINALH, EMBASE, Medline, PubMed et Google Scholar. Au total, 23 articles ont été retenus et analysés.  Résultats : La revue intégrative a permis de documenter les effets des ordonnances collectives initiées au triage par les infirmières sur les six dimensions de la qualité des soins. Les ordonnances collectives présentent un potentiel pour améliorer l’efficience des soins offerts en diminuant, entre autres, le délai avant les traitements et les examens diagnostiques. Elles permettent aussi de diminuer la durée de séjour des patients dans les départements d’urgence.  Conclusion : Les ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence peuvent avoir des effets positifs sur la qualité des soins prodigués au patient. D’autres recherches avec des devis de recherche plus robustes sont nécessaires. Problematic : Overcrowding of emergency services is a widespread issue in western countries. This situation results in negative effects on patients and influences the quality of care. Managers are evaluating different solutions to improve the quality of care in emergency departments. Standing orders are a possible way to improve the quality and performance of the health system. The aim of this integrative review was to identify, from the writings, the effects of standing orders initiated by triage nurses in emergency services on the quality of care.  Method : The quality of care dimensions of the Institute of Medicine (2001) were used as a frame of reference. The integrative review was done by selecting articles from Cochrane, CINALH, EMBASE, Medline, PubMed and Google Scholar. A total of 23 articles were selected and analyzed.  Results : The integrative review documented the effects of standing orders initiated by triage nurses on the six dimensions of quality of care. Standing orders have the potential to improve efficiency of care by reducing the time to treatment and diagnostic tests among other things. They also reduce the length of stay of patients in emergency services.  Conclusion : Standing orders initiated by triage nurses in emergency services can have positive effects on the quality of care provided to patients. Further research with more robust study designs are needed.

Keyphrases: Infirmière, Département d'urgence, Ordonnances collectives, Triage, Triage, Emergency service, Nurse