NCube/papyrus huggingface dataset:
Dépression majeure et douleur : deux problématique liées, mais à quel point?

La dépression majeure et les douleurs chroniques sont deux problématiques distinctes, mais liées par une comorbidité élevée et un effet néfaste sur la qualité de vie des individus atteints. Ce mémoire est consacré aux liens qui les unissent et présente deux études. L’étude 1 évalue l’impact de la déplétion aiguë du tryptophane sur les mécanismes endogènes de freinage de la douleur chez des participants sains. L’étude 2 évalue l’intégrité des mécanismes endogènes de freinage de la douleur chez des patients souffrant de dépression majeure (DM) avant et après un traitement aux antidépresseurs à double action (Duloxétine ou Desvenlafaxine). Les données des patients de l’étude 2 sont aussi comparées à celles d’un groupe de sujets sains pour mieux comprendre l’effet de la DM sur les mécanismes endogènes de freinage de la douleur. L’étude 1 montre que la déplétion aiguë du tryptophane bloque les mécanismes endogènes de freinage de la douleur. L’étude 2 montre que les patients souffrant de DM ont une capacité de freinage de la douleur intacte, qui est réduite par l’administration de médicaments. En conclusion, les mécanismes de freinage de la douleur semblent affectés par la déplétion aiguë du tryptophane. Les participants en DM ont une capacité d’inhibition de la douleur préservée par rapport aux sujets sains et affectée suite à la prise du médicament. Ces résultats permettent d’envisager un écart théorique entre la DM et les douleurs chroniques. While major depression and chronic pain are distinct set of issues, they share high comorbidity rates and are both detrimental to those who suffer, affecting their quality of life. Based on two studies, this master’s thesis centers on the relationships between these issues. A first study (1) evaluates the effect of acute tryptophan depletion on endogenic mechanisms of pain reduction. A second study (2) assesses the endogenic mechanisms of pain reduction of patients who suffer from major depressive disorders (MDD) before and after the intake of a dual action antidepressant (Duxoletine or Desvenlafaxine). In conclusion, study 1 shows that the acute tryptophan depletion inhibits the endogenic mechanisms of pain reduction. Study 2 shows that patients who suffer from MDD have intact pain reduction mechanisms that are reduced by the intake of medication. The results suggest a theoretical gap between notions of MDD and chronic pain.

Keyphrases: dépression majeure, douleur, déplétion aiguë du tryptophane, sérotonine, Desvenlafaxine, DNIC, CIDN, Major Depressive Disorder, Pain, Acute Tryptophane Depletion, Serotonin, Duloxetine, Desvenlafaxine, DNIC
Synthesis of (S)-cEt-LNA

Nucleoside (S)-cEt-LNA a été synthétisé par trois voies différentes à partir de la 5- méthyluridine qui est commercialement disponible. Le chemin le plus court comprend une méthylation diastéréosélective d'un aldéhyde, et une cyclisation 5-exo-tet d'un éther par déplacement SN2. (S)-cEt-LNA nucleoside was synthesized by three different routes starting from  commercially available 5-methyluridine. The shortest route includes a diastereoselective  methylation of an aldehyde, and a 5-exo-tet cylization of an ether via SN2 displacement.

Keyphrases: (S)-cEt-LNA, Nucleoside, (S)-cEt-LNA, Technologie antisens, Nucleoside, Antisense technology
Développement avec les infirmières en oncologie d’un outil de planification pour l’implantation du dépistage de la détresse auprès de la clientèle

Actuellement, le dépistage de la détresse auprès des personnes atteintes de cancer est un thème largement abordé mais peu planifié en termes de gestion de projets. Implanter un programme de dépistage de la détresse s’avère un changement majeur à prévoir car plusieurs échecs sont en effet liés à un manque de planification. Dans le domaine des sciences infirmières, les écrits documentent peu ou pas les méthodologies de gestion de projets. Malgré les documents disponibles pour faciliter cette démarche, les difficultés d’implantation représentent de grands défis car les processus doivent être clairs et bien conçus.   C’est dans ce contexte qu’un outil de planification pour l’implantation du dépistage de la détresse auprès de la clientèle en oncologie a été développé. Bien que l’outil soit basé sur la méthodologie de gestion de projets du Project Management Institute (PMI) pour guider de façon plus opérationnelle les différentes interventions, l’utilisation du modèle d’Hamric (Hamric, Spross, & Hanson, 2005) a été nécessaire pour s’assurer d’une perspective infirmière. Le développement et la validation de cet outil se sont aussi faits grâce à la contribution d’infirmières soignantes, d’infirmières gestionnaires et d’infirmières conseillères en soins spécialisés en oncologie (N = 16). While distress screening is currently the subject of considerable attention, it is not often planned in project management terms. Implementing a distress screening program is a major change that requires careful planning, as failures are often, in fact, related to lack of planning. The nursing literature provides little or no information on project management methodologies. Despite the available documentation on this approach, setting up such a program presents significant challenges because the processes must be clear and well designed.   This is the context within which we developed a planning tool for implementing distress screening in oncology patients. Although the tool is based on the Project Management Institute (PMI) methodology (2008) to guide the more operational aspects of different interventions, we also used the model developed by Hamric, Spross and Hanson (2005) to ensure a nursing perspective. Nurses, nurse administrators, and clinical nurse specialists in oncology also made important contributions to the tool’s development and validation.

Keyphrases: Dépistage de la détresse, Implantation, Gestion de projets, Planification, Project management, Screening for distress, Project management, Planning, Implementation
Le développement du raisonnement clinique des infirmières nouvellement diplômées en soins critiques

La littérature scientifique concernant la pratique clinique des infirmières nouvellement diplômées (INDs) débutant leur pratique en soins critiques met en évidence les difficultés qu’elles éprouvent initialement. Cependant peu de recherches ont porté une attention sur le besoin de développer davantage leur raisonnement clinique (RC) et ceci en considérant des stratégies éducatives correspondant à leurs besoins d’apprentissage. Ce travail dirigé avait pour but de comprendre, à partir d’une recension critique des écrits, les différentes stratégies éducatives pouvant être utilisées pour développer le RC et de proposer des ateliers de développement du RC qui seraient à la fois efficaces et réalisables auprès des INDs débutant en soins critiques. Benner (1982) et Johns (2006) ont établi que la réflexion à partir de l’expérience clinique est un élément central du développement professionnel des infirmières. Il en découle que la pratique réflexive aurait de nombreux bénéfices chez les infirmières. Entre autres, la pratique réflexive contribue significativement au développement de compétences cliniques dont le RC. Nous avons donc opté pour des ateliers utilisant un modèle de réflexion structurée qui, à l’aide d’un questionnement, permet de faire progresser la réflexion jusqu'à un niveau où les INDs, ayant amélioré leur RC, peuvent alors porter un regard critique sur leur pratique clinique. The scientific literature on the clinical practice of newly graduated nurses beginning their career in a critical care unit highlights their initial challenges. However, little research has focused on their need to further develop their clinical reasoning (CR) and the appropriate educational strategies to use in order to meet their learning needs. The goal of this supervised work was to understand, using a critical literature review, different educational strategies to develop the CR of the newly graduated nurses starting to work in critical care, and to propose CR development workshops which would be both achievable and effective. Benner (1982) and Johns (2006) have established that reflection based on clinical experience is a central element to the nurses' professional development. Consequently, reflective practice would benefit nurses in many aspects. Amongst these benefits, reflective practice contributes significantly to the development of clinical skills including the CR. Therefore, we are proposing workshops in which a model of structured reflection, using questioning, has been selected in order to enhance the reflection up to a level where newly graduated nurses, after improving their CR, can evaluate critically their clinical practice.

Keyphrases: Processus de raisonnement clinique, Raisonnement clinique, Stratégie éducative, Soins critiques, Besoin éducatif, Clinical reasoning process, Clinical reasoning, Educational strategies, Critical care, Educational needs
L'application de la métabolomique à la découverte de nouveaux biomarqueurs chez les patients atteints d'acidose lactique

L’acidose lactique du Saguenay-Lac-St-Jean, ou syndrome de Leigh de forme canadienne-française (LSFC), est une maladie mitochondriale neurodégénérative causée par des mutations du gène LRPPRC et caractérisée par des crises d’acidose menant au décès en bas âge. On ne comprend pas encore les causes exactes de ces crises, et aucun traitement n’est actuellement disponible. L’objectif de cette étude a été de comparer le profil des métabolites sanguins et urinaires chez des sujets LSFC et des témoins, avant et après un repas, par une approche métabolomique ciblée. Le projet s’inscrit dans une démarche à long terme visant l’identification de biomarqueurs prédictifs des crises, permettant d'intervenir plus rapidement afin d’éviter le décès. Les échantillons biologiques ont été prélevés chez 9 sujets atteints du LSFC et 9 témoins appariés, à jeun et 90 minutes après un repas standardisé. Les analyses incluent un bilan biochimique et hormonal, un profil des acides aminés, des acides gras, des acides organiques et des acylcarnitines. Les métabolites significativement modifiés chez les patients peuvent être classés en deux catégories : (i) le reflet d’une dysfonction mitochondriale, et plus particulièrement de l’accumulation d’équivalents réduits en amont de la chaîne respiratoire, et (ii) des indices de risque cardiométabolique, qui s’observent davantage chez les patients adultes malgré leur jeune âge. Ainsi, il serait intéressant d’inclure au traitement des stratégies visant la diminution des facteurs de risque cardiométabolique, notamment par une modification des habitudes de vie. Notre étude démontre la pertinence d’avoir recours à la métabolomique dans l’étude des désordres de la phosphorylation oxydative.

Keyphrases: LSFC, LRPPRC, Acidose lactique, Mitochondrie, Cytochrome c oxydase, Métabolomique, Acides aminés, Acides gras, Acides organiques, Acylcarnitines, Lactic acidosis, Mitochondria, Cytochrome c oxidase, Metabolomics, Amino acids, Fatty acids, Organic acids
L'humanité et le droit international

Le droit n’est possible que par l’humanité qui le porte. Pourtant, la notion d’humanité n’aura été prise en compte que tardivement par le droit international et seulement à titre d’objet. Depuis la seconde moitié du XXe siècle, au sortir de la Deuxième guerre mondiale, les appels à l’humanité se sont malgré tout multipliés jusqu’à en faire une référence récurrente à la fois transcendante et transversale. La prise en compte de l’humanité juridique demeure cependant complexe dans un paradigme westphalien qu’elle contrarie en révélant au passage toutes les contradictions, mais peine tout de même à dépasser. Ainsi, les tentatives visant à reconnaître à l’humanité une personnalité ou un patrimoine et à assurer ses intérêts communs ont connu des dénouements mitigés. Les changements profonds auxquels le droit international est confronté sous l’influence de la mondialisation pourraient bien être l’opportunité de repenser l’humanité en droit et, surtout, de réaffirmer les valeurs universelles qu’elle promeut. Law is possible only when mankind upholds it. Yet the notion of humanity was not taken into account until late by international law and this only as an object thereof. Since the second half of the 20th century, right after the Second World War, calls for humanity have nevertheless multiplied to the point where it is now a recurring reference both transcending and interdisciplinary. The taking into account of the juridical aspects of humanity remains complex in the Westphalian paradigm which it challenges as it reveals its contradictions over time, but has difficulties to surpass. Thus, all attempts aimed at recognizing that humanity has a personality and a heritage and to ensure its common interests have met with mitigated results. The profound changes which confront international law under the influence of globalization could well be an opportunity to re-think law for humanity, and especially reaffirm the universal values it promotes.

Keyphrases: Droit international, Humanité, Souveraineté, Patrimoine commun de l'humanité, Mondialisation, International Law, Mankind, Sovereignty, Common Heritage of Mankind, Globalization
Effet de la pratique mixte sur les processus de consolidation lors de l'apprentissage concomitant de deux tâches interférentes

Si les bénéfices de la pratique physique sur l’apprentissage moteur ne sont plus à démontrer, de nombreuses études s’accordent sur le fait qu’il est également possible d’apprendre une nouvelle habileté en observant un modèle qui réalise la tâche à apprendre. De plus, plusieurs chercheurs ont montré que les mécanismes permettant l’acquisition d’une nouvelle habileté motrice par pratique physique et par observation sont semblables. Or, l’apprentissage se poursuit au-delà des séances de pratique par des « processus de consolidation » essentiels pour que les habiletés pratiquées soient retenues à long terme. À cet effet, Trempe, Sabourin, Rohbanfard et Proteau (2011), ont montré que la consolidation ne s'effectuait pas de la même façon selon que la pratique était faite physiquement ou par observation. Par conséquent, nous avons tenté de déterminer si pratiquer une tâche par pratique physique et l’autre par observation permet d'optimiser l'apprentissage concomitant de ces deux tâches bien qu’elles soient normalement interférentes. Nos résultats ont montré que la tâche A causait une interférence antérograde sur la tâche B peu importe le type de pratique effectué, ce qui suggère que les processus de consolidation prenant place suite à l’observation sont plutôt similaires à ceux qui prennent place suite à la pratique physique. Ainsi, il semble que la pratique mixte ne permet pas de réduire les interférences lors de l’apprentissage de deux tâches semblables. If the benefits of physical practice for motor learning are well established, many studies agree that it is also possible to learn a new skill by observing a model performing the task to learn. In addition, several researchers have shown that the mechanisms underlying the acquisition of a new motor skill by observation and physical practice are similar. However, learning continues beyond the practice sessions by "consolidation processes" that are essentials to long-term retention of the skill. To this end, Trempe, Sabourin, Rohbanfard and Proteau (2011) demonstrated that consolidation processes are not the same depending on whether the practice was done physically or by observation. Therefore, we sought to determine whether practicing a task by physical practice and another task by observation optimizes the concomitant learning of both tasks although they are normally interfering. Our results showed that task A caused anterograde interference on task B regardless of the type of practice, suggesting that the consolidation processes taking place following observation are rather similar to those that take place after physical practice. Thus, it appears that mixed practice does not allow to reduce interference when two interfering tasks are to be learned.

Keyphrases: Apprentissage moteur, Observation, Consolidation, Stabilisation, Observation, Consolidation, Motor learning, Stabilization
Évaluation économique du programme Housing First auprès de personnes itinérantes ayant des troubles de santé mentale : analyse après deux ans de suivi à Montréal dans le cadre du projet At Home / Chez Soi

Ce mémoire évalue l’efficacité de Housing First (HF) sur la stabilité résidentielle de personnes itinérantes ayant des troubles mentaux et son rapport coût-efficacité différentiel (RCED) sous une perspective sociétale. Une étude à répartition aléatoire (n=469) comparant HF avec les services usuels (SU) a été réalisée à Montréal, Canada. Des questionnaires ont été distribués à intervalles de 3- et 6- mois pendant 24 mois. Le temps passé en logement stable est passé de 6,44% à 62,21% pour les HF ayant des besoins élevés vs. 6,64% à 23,34% chez leurs homologues SU. Les pourcentages correspondants des participants ayant des besoins modérés sont de 12,13% à 79,58% pour HF vs. 6,45% à 34,01% pour SU. Le coût total des participants ayant des besoins élevés est de 73 301$/an pour HF vs. 64 715$/an pour SU (RCED=49,85$/jour); celui des participants ayant des besoins modérés est de 47 746$/an pour HF vs. 46 437$/an pour SU (RCED=3,65$/jour). Les diminutions de coûts associées à HF ont compensé une partie importante des coûts de l’intervention. We report on the efficacy of Housing First (HF) intervention to improve housing outcomes for homeless people with mental illness and evaluate its cost-effectiveness from a societal perspective. A RCT (n=469) comparing HF with treatment as usual (TAU) was done in Montreal, Canada. Questionnaires were administered at 6- and 3- month intervals during a 24 month period. HF increased time stably housed from 6.64% to 23.34% for HF high need participants vs. 6.64% to 23.34% for their TAU counterpart. Corresponding percentages for moderate need participants were 12.13% to 79.96% for HF vs. 6.45% to 34.01% for TAU. Total cost for high need participants were 73,301$ per year for HF vs. 64,715$ per year for TAU (ICER=49.85$/day). Total cost for moderate need participants were 47,746 $ for HF vs. 46,437$ for TAU (ICER=3.64$/day). Decreases in service cost associated with Housing First offset an important part of the intervention cost. Implementation of Housing First programs could significantly improve housing stability for homeless people with mental illness at little cost to society, particularly for people with moderate needs.

Keyphrases: santé mentale, itinérance, coût-efficacité, coûts, évaluation économique, housing first, logement, housing first, housing, housing first, mental health, homelessness, cost-effectiveness, costs, economic evaluation, housing first, housing
L’auto-référencement en physiothérapie : la mise de l’avant d’une culture éthique pour encadrer la pratique organisationnelle

L’auto-référencement en physiothérapie, soit le fait pour un professionnel de la santé de référer un patient vers une clinique privée de physiothérapie dans laquelle ce même professionnel possède des intérêts financiers, comporte des implications éthiques importantes de nature organisationnelle. Cet article propose des pistes de solutions à cette pratique éthiquement condamnable. En plus de miser sur des stratégies législatives et déontologiques, les cliniques privées doivent adopter des balises et des activités formelles visant à améliorer la culture éthique de leur entreprise, en impliquant les propriétaires, les actionnaires et les employés. Self-referral in physiotherapy, that is, a healthcare professional referring a patient to a private physiotherapy clinic in which the same professional has a financial interest, presents significant organizational ethical implications. This article offers potential solutions to this ethically reprehensible practice. In addition to focusing on legislative and ethical strategies, private clinics should adopt guidelines and formal activities to improve the ethical culture of their company, by involving owners, shareholders and employees.

Keyphrases: physiothérapie, réadaptation, auto-référencement, culture éthique, secteur privé, conflits d’intérêts, physiotherapy, rehabilitation, self-referral, ethical culture, private sector, conflicts of interest
Intervention familiale visant à faciliter le processus entourant la décision de non-réanimation de leur enfant atteint d'une condition médicale complexe

L’infirmière joue un rôle clé auprès des parents confrontés au processus entourant la décision de non-réanimation pour leur enfant atteint d’une condition médicale complexe. Malgré le fait que le médecin demeure traditionnellement chargé de prendre la décision de non-réanimation, l’infirmière est dans une position privilégiée afin d’établir une relation thérapeutique centrée sur la famille et ainsi faciliter les discussions menant à cette décision. Afin d’apporter un éclairage supplémentaire sur cette expérience parentale, une recension des écrits théoriques et empiriques a été menée sur le sujet. Une analyse critique des écrits a permis de dégager des stratégies de soutien qui ont inspiré l’élaboration d’une intervention familiale visant à faciliter le processus décisionnel des parents par l’infirmière. Dans une approche holistique et systémique, l’infirmière est appelée à promouvoir une relation de confiance permettant la reconnaissance du rôle parental dans le respect des valeurs de la famille, afin de faciliter ce processus de prise de décision. Des suggestions d’interventions sont proposées tout en favorisant une communication mutuellement perçue comme honnête et claire entre les parents et les soignants. Abstract: The nurse plays a key role in helping parents with the process surrounding the decision to not resuscitate their child who has a complex medical condition. Despite the fact that the physician remains traditionally responsible for taking the do-not-resuscitate decision, the nurse is in a privileged position to establish a therapeutic family-centered relationship and thus facilitate discussions leading to this difficult decision. In order to further shed light on this parenting experience, a review of the theoretical and empirical literature was conducted on this topic. A critical analysis of the literature has identified support strategies that have inspired the development of a nursing family intervention to aid in the parents’ decision-making. Using a holistic and systemic approach, the nurse is called upon to promote a trusting relationship and recognize the parental role, while respecting the family’s values to facilitate the decision process. Interventions are developed that promote communication mutually perceived as honest and clear between parents and caregivers.

Keyphrases: Parent, Décision, Réanimation, Non-réanimation, Enfant, Pédiatrique, Infirmière, Parent, DNR, Child, Decision making, Resuscitation, Pediatric, Nurse