Understanding the Use of Head-Mounted Displays by Individuals with Low Vision : The case of eSight

Les dispositifs permettant d'agrandir les images représentent les formes les plus courantes d'aides  en  réadaptation  visuelle.  Grâce  à  un  essor  technologique  considérable,  les  lunettes électroniques,  qui  fonctionnent  comme  des  aides  grossissantes  électroniques (fournissant  un agrandissement variable, amélioration du contraste, utilisables les mains libres), sont devenues d'avantage disponibles, efficaces et utilisées par les personnes malvoyantes. Cependant, il existe un manque de données probantes et de connaissances au regard des taux d'abandon des lunettes électroniques, des facteurs prédictifs de leur utilisation, ainsi que sur les interventions efficaces qui pourraient optimiser leur utilisation.Afin de mieux comprendre l'utilisation des lunettes électroniques au sein de la population malvoyante, une étude en trois phases a été menée à travers l’exemple des lunettes eSight dans le but  de  :  1)  examiner  et  synthétiser  les  facteurs  qui  influencent  l'utilisation  d'aides  visuelles grossissantes à l'aide d'un examen de la portée afin de guider les études ultérieures; 2) déterminer à  travers  une  étude  transversale  quelles  sont  les  variables  qui  prédisent  un  changement d’utilisation  des  lunettes  électroniques  chez  leur  usager;  et  3) élaborer  des  recommandations fondées sur des données probantes concernant la faisabilité d'une intervention de téléréadaptation auprès  des  utilisateurs  de  lunettes  électroniques  et  étudier  l'impact  de  cette  modalité  sur l’utilisation de leur dispositif et leur qualité de vie.Les travaux de cette thèse contribuent à soutenir l’idée que le choix d’utiliser des aides visuelles grossissantes dépend de causes multifactorielles. Les facteurs personnels et surtout la motivation  représentent  des  prédicteurs  importants.  Les  difficultés  de  transport  et  le  manque d’entrainement  ont  été  identifiés  comme  des  obstacles  importants  à  l’utilisation  des  aides visuelles. D’autre part, l’amélioration de la qualité de vie favorise le maintien de l’utilisation des lunettes électroniques. Compte tenu de ces résultats, un programme de formation personnalisée par téléréadaptation a été mis au point pour répondre aux besoins spécifiques des utilisateurs, offrant une attention individualisée pour optimiser l'utilisation des lunettes électroniques. Cette thèse  fournit  des  preuves  sur  la  faisabilité  d'administrer  plusieurs  sessions  d’entrainement  en réadaptation de basse vision via la téléréadaptation chez des utilisateurs de lunettes électroniques. Les  lunettes  électronique  eSight  améliorent  la  qualité  de vie  et  la  vision  fonctionnelle  des utilisateurs,  qu’elle  soit  associée  à  la  téléréadaptation  ou  au  programme  d’autoformation  du fabricant. Cela indique que les instructions fournies par la téléréadaptation ou par l'autoformation proposée dans un contexte commercial sont tout aussi efficaces pour améliorer la qualité de vie et les  capacités visuelles et  que  la  téléréadaptation  pourrait  être  offerte  comme une modalité  de formation allternative. Afin d’orienter les recommandations de pratiques fondées sur des données probantes en matière de téléréadaptation, et de répondre au mieux aux besoins des personnes avec une  basse  vision, d'autres  études  examinant  les effets  de la pratique et de l’entrainement sont nécessaires. Magnification  devices  are  among  the  most  common  forms  of  aids  in  low  vision rehabilitation.  They  are intended  to  increase  the  level  of  independence  and  function  during activities of daily living. Novel head-mounted display magnification devices for low vision that operate  as  electronic  vision  enhancements  (providing  variable  magnification,  contrast enhancement,  hands-free  use)  have  become  more  and  more  available,  efficient  and  are increasingly  being  utilized,  thanks  to  considerable  technological  development.  Nevertheless, there is still a lack of knowledge regarding abandonment rates, factors predicting abandonment of such devices, and efficient intervention characteristics that optimize their use.To  better  understand  the  use  of head-mounted  displays throughout  the  low  vision population, a three-phase study has been conducted using eSight Eyewear as an example device in  order  to:  1)  investigate  and  synthesize barriers  and  facilitators  influencing  the  use  of magnifying  visual  aids,  using  a scoping  review to  guide  the  subsequent  cross-sectional  and prospective studies; 2) identify which variables best predict a change in device use among current head-mounted  display  users, using  a  cross-sectional  design;  and 3)  develop  evidence-based recommendations regarding the feasibility of a telerehabilitation intervention on head-mounted display users and study the impact of this modality on their device use and quality of life.This thesis provides supporting evidence for the multifactorial decision-making process around  the  use of  magnifying  visual  aids.  Device  users’ low motivation, transportation  to rehabilitation  services  and  insufficient  training have  been  identified  as important  barriers  to magnifying low vision aid use. Improving users’ quality of life helps to maintain the use of head-mounted   displays. Considering   these   findings,   a   personalized   training   regime   via telerehabilitation was developed to meet specific users’ needs, providing individualizing attention to optimize the use of head-mounted displays. This thesis provides evidence about feasibility of administering several low vision rehabilitation training sessions via telerehabilitation with head-mounted display users. eSight Eyewear, either with telerehabilitation or with the manufacturer self-training standard, improves quality of life and functional vision outcomes.This indicates that instructions provided by telerehabilitation or though the eSight self-training standard are equally successful in improving quality of life and visual abilities outcomes and that telerehabilitation could  be  provided  as  an  alternative  training modality. To help  guide  evidence-based  practice recommendations for low vision telerehabilitation implementation that meet the unique needs of individuals  with  low  vision,  further  studies  examining  benefits  of  practice  and  training  are needed.

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