Mieux estimer la consommation de substances illicites dans une communauté ; comment allier analyses des eaux usées et données traditionnelles

Le développement des analyses des eaux usées à des fins d’estimation de la consommation de substances illicites durant la dernière décennie représente une avancée technologique prometteuse. Cependant, des lacunes intrinsèques à cette nouvelle approche mettent en lumière la pertinence d’une intégration avec les données épidémiologiques traditionnelles afin d’être en mesure d’estimer de manière précise l’ampleur du phénomène et suivre l’évolution de la consommation dans des populations spécifique. L’objectif de ce travail dirigé était d’intégrer aux analyses des eaux usées des données connexes  dans le but de les confronter et de déterminer quels indicateurs, ou quelle combinaison d’indicateurs, procurent la meilleure estimation de la consommation de substances illicites de la ville de Lausanne. Pour se faire, deux aspects ont été étudiés; l’ordre d’importance des substances et les tendances temporelles rapportés par les différents indicateurs. En terme d’ordre d’importance des substances, une certaine cohérence entre les analyses des eaux usées et les données des trois différents sondages semble être établie.  Il semble cependant y avoir peu de corrélation entre les données policières et le reste des indicateurs, celles-ci semblant plutôt refléter les priorités policières que la véritable consommation. En ce qui concerne les évolutions temporelles, les indicateurs ont rapporté des tendances saisonnières et des tendances lors d’évènements particuliers (festival et évènement sportif d’envergure) quelque peu différentes des analyses des eaux usées. Finalement, un exemple concret portant sur la cocaïne a mis en contexte une intégration éloquente des analyses des eaux usées  avec des données de prévalence issues des sondages en population générale. Cette intégration semble prouver une estimation annuelle moyenne de la consommation de cocaïne dans les eaux usées de plus de sept fois supérieure à ce qui peut être extrapolé des sondages. The development of wastewater analysis for purposes of estimating the consumption of illegal substances in the past decade is a promising technological advance. However, the intrinsic shortcomings of this new approach highlight the relevance of an integration with traditional epidemiological data in order to be able to estimate accurately the extent of consumption in specific populations and to monitor it. The objective of this work was to include wastewater analysis with other related data  in order to compare them and determine which indicators, or which combination of indicators, provide the best estimate of illicit substances in Lausanne. To do so, two aspects were studied; the order of importance of substances and temporal trends reported by the various indicators. In terms of order of importance of substances, some consistency between wastewater analysis and data from the three different surveys seemed to be established. However, there appears to be little correlation between the police data and other indicators, with the police data seemingly reflecting policing priorities over real illicit drug consumption. Regarding temporal trends, indicators reported seasonal patterns and trends during special events (festival and major sport event) somewhat different from wastewater analysis. Finally, a concrete example involving cocaine allowed an eloquent integration done with prevalence data from surveys in the general population. This integration seems to show an average annual estimate of cocaine use in the wastewater more than seven times greater than what can be extrapolated from surveys.

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