Cannabis et craving induit par des stimuli chez des sujets dépendants à la cocaïne

Objectifs : L’objectif principal est d’évaluer la faisabilité de l’utilisation d’un paradigme de réactivité aux stimuli dans un contexte de neuroimagerie fonctionnelle (IRMf) pour comparer le craving induit entre deux groupes de consommateurs actifs, un groupe de sujets dépendants à la cocaïne (GC; n = 12) et un groupe dépendants à la cocaïne et qui abusent de cannabis également (GCM; n = 16). Les objectifs secondaires sont de comparer entre les groupes l’induction du craving, les patrons d'activations cérébrales associés, puis de corréler les activations cérébrales et le craving. Méthode : Un paradigme standard de réactivité aux stimuli a été utilisé dans un contexte d’IRMf. Nous avons présenté des stimuli neutres et reliés à la cocaïne sous forme de deux séquences vidéos. Des mesures subjectives du craving ont été obtenues avant et après chacun des blocs en utilisant l’échelle visuelle analogue (VAS). Résultats : L’induction du craving a été possible dans ces deux groupes, sans différence significative. Nous avons observé une augmentation des cotes VAS pré-vidéos au fil du temps pour le vidéo cocaïne dans le GCM. Nous avons observé une activation significative du lobule pariétal gauche GC > GCM, sans corrélation avec le craving subjectif. Conclusion : Ces résultats suggèrent que des adaptations des mesures standards d’évaluation du craving sont probablement nécessaires lorsque des utilisateurs actifs sont étudiés, notamment dans un contexte de co-utilisation de substances. Le déficit en décroissance du craving dans le GCM et la différence d’activation cérébrale au niveau pariétal pourraient être associés à un effet du cannabis, mais d’autres études sont nécessaires. Objectives: The main goal is to assess the feasibility of using a cue-reactivity paradigm in the context of functional neuroimaging (fMRI) to compare craving induction between two groups of active users; a group of cocaine-dependent subjects (GC; n = 12) and a cocaine-dependent and cannabis users group (GCM; n = 16). Secondary goals are to compare craving induction between groups, associated brain activation patterns, and then to correlate cerebral activations to craving. Method: A standard cue-reactivity paradigm was used in an fMRI context. We presented neutral and cocaine-related cues using two video sequences. Subjective measurements of craving were obtained before and after each block using the visual analog scale (VAS). Results: Induction of craving was achieved in these two groups, with no significant difference between them. We observed an increase in PRE-video VAS scores over time during the cocaine video in the GCM. We observed a significant activation of the left parietal lobule, GC > GCM, without correlation with subjective craving. Conclusion: These results suggest that adaptations of standard measurements of craving evaluation are probably necessary when active users are studied, particularly in the context of co-substance use. The deficit in craving decay in the GCM and the difference in cerebral activation at the parietal level could be associated with a modulation effect from cannabis, but other studies are needed.

Keyphrases: Cocaïne, Cannabis, Craving, Neuroimagerie, Cannabis, Craving, Neuroimaging