Mise à l’essai d’une intervention éducationnelle visant à optimiser l’utilisation des mesures de prévention de la déhiscence sternale à la suite d’une chirurgie cardiaque

Introduction : La déhiscence sternale constitue la complication de plaie la plus fréquente de la chirurgie cardiaque via sternotomie. Malgré que son incidence varie entre 0,2 et 0,5%, la déhiscence sternale peut engendrer des complications redoutables pouvant mener à la mort. Les écrits présentent différentes mesures de prévention de la déhiscence sternale, notamment des vestes de soutien thoracique et des précautions sternales qui ne font objet d’aucun consensus entre les auteurs étant en majorité des physiothérapeutes. Ce document constitue un rapport de stage qui s’est déroulé dans un centre de santé ultra-spécialisé en cardiologie entre juillet et décembre 2016 et qui avait pour but de développer et de mettre à l’essai, auprès d’infirmières, de préposés aux bénéficiaires et de patients, une intervention éducationnelle visant à optimiser l’utilisation des mesures de prévention de la déhiscence sternale chez les patients à la suite d’une chirurgie cardiaque. Méthode : Lors du stage, des capsules de formation théorique sur la déhiscence sternale et ses mesures de prévention ont été développées et offertes au personnel soignant et aux patients à travers un matériel éducationnel diversifié. Des séances de coaching en lien avec les méthodes de mobilisation postopératoire ont également été offertes au personnel soignant. Une veste de soutien thoracique a été introduite afin d’être utilisée chez les patients à haut risque de déhiscence sternale. Résultats : Les capsules de formation théorique ainsi que le coaching ont engendré des appréciations positives de la part des patients et chez le personnel soignant en favorisant l’amélioration des connaissances de ce dernier sur la déhiscence sternale et ses mesures de prévention et en mettant à sa disposition un outil clinique servant de guide pour les méthodes de mobilisation postopératoire. Introduction: Sternal dehiscence is the most common wound complication of cardiac surgery via sternotomy. Although its incidence varies between 0.2 and 0.5%, sternal dehiscence can lead to dangerous complications that can cause death. In the literature, authors, most of whom are physiotherapists, present different measures for preventing sternal dehiscence, like thoracic support vests and sternal precautions. However, there is no consensus on any of those measures. This document is a report of an internship held in an ultra-specialized heart institute between July and December 2016, to develop and test, with nurses, medical orderlies and patients, an educational intervention aimed at optimizing the use of measures to prevent sternal dehiscence in patients following cardiac surgery. Method: During the internship, theoretical training capsules on sternal dehiscence and its preventive measures were developed and offered to the nursing staff and patients through a variety of educational tools. Coaching sessions related to postoperative mobilization methods were also offered to the nursing staff. A thoracic support vest was introduced for patients at high risk of sternal dehiscence. Results: The training capsules as well as the coaching were well received by the patients and the nursing staff, and managed to promote knowledge on the sternal dehiscence and its preventive measures.  The educational tools could serve as guides for postoperative mobilization methods.

Keyphrases: Chirurgie cardiaque, Sternotomie, Déhiscence sternale, Précautions sternales, Intervention infirmière, Capsule de formation, Coaching, Théorie de l’auto-efficacité, Veste de soutien thoracique, Coaching, Cardiac surgery, Sternotomy, Sternal dehiscence, Sternal precautions, Nursing intervention, Training capsule, Self-efficacy theory, Thoracic support vest