Le soutien au développement de la pratique des infirmières praticiennes spécialisées de première ligne au Québec

Bien qu'il existe une abondante littérature scientifique sur les infirmières praticiennes spécialisées de première ligne (IPSPL), le soutien et les modalités d’encadrement de cette pratique restent très peu explorés. Au Québec, ces questions semblent d’autant plus importantes à étudier car la diversité des milieux de pratique, l’éloignement physique entre les acteurs-clés, le partage de l’encadrement et le cadre légal complexifient l’opérationnalisation de ce soutien. Par le biais d’une étude de cas multiples, ce mémoire propose une analyse des différentes structures d’encadrement et des mécanismes déployés pour soutenir le développement de la pratique IPSPL au Québec. Issu d’un projet de recherche plus large et multicentrique, ce mémoire de maîtrise a étudié trois milieux distincts par le biais de 18 entrevues auprès de professionnels de la santé et de gestionnaires. Grâce à un modèle en trois niveaux, les besoins en termes de soutien des IPSPL et des équipes ont été identifiés. Les principaux résultats de cette recherche démontrent la pertinence d’un encadrement par les acteurs de la Direction des soins infirmiers. De plus, le soutien aux professionnels des équipes qui incluent des IPSPL semble bonifié lorsque certaines structures organisationnelles sont présentes. Finalement, les comités décisionnels autour de l’implantation des IPSPL s’avèrent davantage bénéfiques lorsqu’ils tiennent compte de l’environnement et de l’expérience acquise par les milieux. Although there is an abundant literature on primary health care nurse practitioners (PHCNP), the optimal structures and practices to support PHCNPs remain largely unexplored. In Quebec, this issue needs particular attention because of practice settings diversity and physical distance between major key players. Furthermore, the supervision role that seems to be shared by multiple professionals and the legal framework add to the complexity of the implementation of support structures and practices. Through a multiple case study, this paper aimed to explore the managerial structures in place and to analyze the mechanisms deployed to support the development of PHCNP practice. Issuing from a larger scale multicenter research, this study analyzed three separate cases, totaling 18 interviews with health professionals and managers. Based on a three levels model built on the central concept of support, the needs of PHCNP and their teams have been identified. The main results of this research demonstrate the relevance of supervision by the key players of the Department of Nursing. In addition, the coordination between professionals seems enhanced when some organizational structures are implemented. Finally, decision-making committees linked to the implementation of PHCNP appear to be more useful when the environment and experience of the organizations are taken into consideration.

Keyphrases: Infirmières praticiennes spécialisées, Première ligne, Soutien à la pratique, Supervision médicale, Structures organisationnelles, Encadrement, Direction des soins infirmiers, Liens hiérarchiques, Nurse practitioners, Primary health care, Administrative support, Medical supervision, Department of nursing, Organizational structures