Portrait des grossesses ectopiques au Québec et leurs retombées sur la santé reproductive

Introduction : Le nombre de grossesses ectopiques est en augmentation en Occident. Plusieurs études se sont intéressées à leurs facteurs de risque afin de freiner cette augmentation mais les conséquences d’une grossesse ectopique sur la santé reproductive demeurent encore méconnues.  Objectifs : L’étude vise à dresser un portrait des grossesses ectopiques au Québec de 1989 à 2014. Ensuite, elle vise à déterminer l’association entre une grossesse ectopique et les problèmes de santé reproductive lors d’une prochaine grossesse. Finalement, elle vise à identifier les facteurs de risque maternels pouvant augmenter le risque de développer une grossesse ectopique dans le futur.  Méthode : Étude de cohorte ayant suivi, pour une période maximale de 25 ans, les femmes québécoises qui ont été hospitalisées pour une grossesse ectopique ou un accouchement de 1989 à 2014. À l’aide de régressions log-binomiales, le risque relatif de développer un problème de santé reproductive lors de la prochaine grossesse a été calculé. Finalement, le risque relatif de développer une grossesse ectopique suite à chacun des problèmes de santé reproductif a été calculé.  Discussion : Les femmes québécoises ayant eu une grossesse ectopique sont plus âgées, ont une gravidité de trois grossesses et plus, ne souffrent pas de comorbidités et sont moins nombreuses à avoir été hospitalisées après 2010. Elles sont plus à risque de donner naissance prématurément, d’avoir un enfant de faible et très faibles poids, d’avoir une césarienne, de souffrir d’hématome rétroplacentaire, de morbidité maternelle grave, d’insuffisance hépatique aiguë, d’hémorragie antepartum et d’avoir une naissance multiple à leur prochaine grossesse. Finalement, les naissances prématurées, de faible à très faible poids, les césariennes, l’hématome rétroplacentaire, l’insuffisance hépatique aiguë, l’hémorragie antepartum et les naissances multiples représentent des facteurs de risque pour développer une grossesse ectopique à la prochaine grossesse.  Conclusion : Les femmes ayant eu une grossesse ectopique nécessitent un suivi clinique spécifique lors de leur(s) prochaine(s) grossesse(s). Introduction: The number of ectopic pregnancies has increased in the Occident. In order to stop the increase, studies have focused on risk factors for ectopic pregnancy. However, little is known about the future reproductive and maternal health of women with ectopic pregnancy.  Objectives: The objective of this study is to characterize ectopic pregnancies in Quebec from 1989 to 2014. It aims to assess the association between ectopic pregnancy and adverse outcomes in future pregnancies. In addition, this study aims to identify risk factors for ectopic pregnancy.  Methods: This study is a longitudinal cohort study that was carried out in Quebec, Canada, from 1989 to 2014. We followed women who were hospitalised for an ectopic pregnancy or a delivery in Quebec for a maximum period of 25 years. Log-binomial regressions were performed to calculate relative risks of adverse outcomes in next pregnancy among women with ectopic versus no ectopic pregnancy. Finally, we calculated the relative risk of an ectopic pregnancy for women with a prior adverse pregnancy outcome vs. no prior adverse outcome.  Discussion: Women with an ectopic pregnancy are older, had at least three previous pregnancies, do not have any comorbidities, and were less likely to be hospitalised after 2010. At next successful pregnancy, women with a previous ectopic pregnancy have a higher risk of preterm birth, low and very low birth weight, caesarean, placental abruption, severe maternal morbidity, antepartum hemorrhage, and multiple birth. Finally, preterm birth, low and very low birth weight, caesarean, placental abruption, severe maternal morbidities, antepartum hemorrhage and multiple birth are risk factors for ectopic pregnancy.  Conclusion: Women with ectopic pregnancy may benefit from counselling to improve future pregnancy outcomes.

Keyphrases: Grossesse ectopique, Santé maternelle, Santé reproductive, Périnatalité, Ectopic pregnancy, Maternal health, Reproductive health, Perinatality