Analyse de la morphologie buccofaciale et des voies aériennes supérieures chez des porteurs de prothèses complètes souffrant des troubles du sommeil

Problématique: Les publications scientifiques révèlent des controverses concernant la relation entre les paramètres anatomiques des voies aériennes supérieures et l’apnée obstructive du sommeil. En ce sens, certaines études ont identifié une corrélation entre certains paramètres anatomiques et la présence ou la sévérité de l’apnée obstructive du sommeil, tandis que d’autres, n’ont pas fait la démonstration d’une telle association. En dépit de l’utilisation courante de la technologie tridimensionnelle en radiologie, le plein potentiel de l’information disponible ne semble pas avoir été exploité. Objectifs: L’objectif principal de cette étude est d’évaluer le degré de corrélation entre différents paramètres anatomiques des voies aériennes supérieures et l’apnée obstructive du sommeil et de déterminer s’il est possible de prédire l’apnée obstructive du sommeil sur la base de certains de ces paramètres. Méthodologie: Une étude nichée de nature descriptive analytique a été menée. L’étude a utilisé l’infrastructure d’une étude randomisée contrôlée antérieure portant sur l’impact du port nocturne de prothèses sur l’apnée obstructive du sommeil. Des données recueillies de l’examen de 28 individus totalement édentés (65≥) ont été analysées. L’apnée obstructive du sommeil a été mesurée sur la base d’un examen polysomnographique, qui a permis d’obtenir l’index d’apnée-hypopnée (IAH) de chaque participant. Les participants ayant un IAH de ≥ 10 ont été sélectionnés pour l’étude. Ils ont subi un examen de tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC) et ont rempli des questionnaires, afin de recueillir des informations concernant certains paramètres anatomiques des voies aériennes supérieures et des informations sociodémographiques consécutivement. Des analyses statistiques bivariées et des modèles de régression linéaire ont été utilisés dans l’analyse des résultats. Un p ≤ 0.05 a été considéré statistiquement significatif. Résultats: L’IAH moyen des participants à l’étude a été de 21,0 ± 10,6. Aucune corrélation n’a pu être établie entre les paramètres anatomiques individuels des voies aériennes supérieures (non affectés par le contact entre la luette et la paroi postérieure du pharynx) et l’IAH. Le modèle de régression automatique a montré que 38% de la variance de l’IAH peut être prédite par une combinaison des variables anatomiques (p=0,004) incluant des plans passant par l’épine nasale postérieure et par les sommets de la luette et de l’épiglotte dans une coupe sagittale. Conclusion: Une combinaison de paramètres anatomiques semble être associée à l’apnée obstructive du sommeil, plutôt que des paramètres individuels. Mots-clés: troubles du sommeil, apnée obstructive du sommeil, édentation, prothèses complètes, voies aériennes supérieures, morphologie oro-faciale, polysomnographie, tomodensitométrie volumique à faisceau conique, CBCT, radiologie. Problematic: Controversy concerning the relationship between between anatomical parameters of the upper airways and obstructive sleep apnea exist in the literature. Although some studies have shown a correlation between some of these parameters and the presence or severity of obstructive sleep apnea, other studies have not demonstrated any association. Despite the current use of three-dimensional radiology technology, the full potential of available information does not appear to have been totally explored. Objectives: The main objective of this study was to assess the strength of the correlation between various upper airway parameters and the obstructive sleep apnea and to determine to what extent anatomical parameters can predict the presence of sleep apnea. Methods: The study used a descriptive analytical design and was nested in a large randomized controlled study on the impact of nocturnal wear of the prosthesis on the sleep apnea. Data were obtained from 28 completely edentate individuals (65≥) who had an apnea hypopnea index (AHI) ≥ 10. Obstructive sleep apnea was measured by the use of polysomnography. The information regarding the upper airway anatomical parameters and sociodemographic data were obtained by the use of Cone beam computed tomography (CBCT) and auto-adiminstered questionnaires consecutively. Bivariate statistical analyses and linear regression models were used to analyse the data.. A p ≤ 0.05 was considered statistically significant. Results: The study participants mean AHI was 21.0 ± 10.6. Any association was found between the individual upper airway anatomical parameters (unaffected by the contact between the uvula and the posterior wall of the pharynx) and the apnea hypopnea index. The automatic regression model showed that 38% of the variance of AHI could be predicted by a combination of anatomical parameters (p = 0.004) including planes passing through the posterior nasal spine and through the tops of the uvula and epiglottis into a sagittal plan. Conclusion: A combination of anatomical parameters rather than individual parameters seems to be associated with obstructive sleep apnea. Keywords: sleep disorders, obstructive sleep apnea, edentulism, complete prostheses, upper airway, buccofacial morphology, polysomnography, conical beam volume tomography, CBCT, radiology.

Keyphrases: troubles du sommeil, apnée obstructive du sommeil, édentation, prothèses complètes, voies aériennes supérieures, morphologie oro-faciale, polysomnographie, tomodensitométrie volumique à faisceau conique, radiologie, CBCT, sleep disorders, obstructive sleep apnea, edentulism, complete prostheses, upper airway, buccofacial morphology, polysomnography, conical beam volume tomography, CBCT, radiology