CELEX: 62004CJ0443
Šestá směrnice o DPH
Článek 13 část A. odst. 1 písm. c)
Osvobození od daně
Poskytování péče při výkonu lékařských a nelékařských zdravotnických povolání
Terapeutické léčby poskytované fyzioterapeutem a psychoterapeutem
Vymezení nelékařských zdravotnických povolání dotyčným členským státem
Posuzovací pravomoc
Meze

1       Žádosti o rozhodnutí o předběžné otázce se týkají výkladu čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice Rady (77/388/EHS)
ze dne 17. května 1977 o harmonizaci právních předpisů členských států týkajících se daní z obratu – Společný systém daně
z přidané hodnoty: jednotný základ daně (Úř. věst. L 145, s. 1; Zvl. vyd. 09/01, s. 23, dále jen „šestá směrnice“).
2       Tyto žádosti byly podány v rámci sporů mezi H. A. Solleveldem, fyzioterapeutem, a Staatssecretaris van Financiën a J. E. van
den Hout‑van Eijnsbergen, psychoterapeutkou, a Staatssecretaris van Financiën ohledně rozhodnutí Inspecteur van de Belastingdienst
– Ondernemingen (správce daně, dále jen „správce“), kterými bylo zamítnuto osvobodit od daně z přidané hodnoty (dále jen „DPH“)
poskytování péče při výkonu jejich příslušných povolání.

Právní rámec

Právní úprava Společenství
3       Článek 13 část A odst. 1 šesté směrnice stanoví:
„Aniž jsou dotčeny jiné předpisy Společenství, osvobodí členské státy od daně následující plnění, a to za podmínek, které
samy stanoví k zajištění správného a jednoznačného uplatňování těchto osvobození a k zamezení jakýchkoli daňových úniků, vyhýbání
se daňovým povinnostem či zneužití daňového režimu:
[…]
c)      poskytování péče při výkonu lékařských a nelékařských zdravotnických povolání, jak jsou vymezena v dotyčném členském státě;
[…]“

Vnitrostátní právní úprava
Právní úprava v odvětví DPH
4       Článek 11 odst. 1 písm. g) zákona o dani z obratu (Wet op de omzetbelasting 1968) ze dne 28. června 1968 (Stb
.
1986, č. 329, dále jen „zákon z roku 1968 o DPH“) stanovil ve svém znění platném před 1. prosincem 1997, že od DPH jsou osvobozeny:
„Služby poskytované doktory lékařství, s výjimkou veterinárního lékařství, psychology a ortofonisty, zdravotními sestrami
a porodními asistentkami; služby poskytované osobami, které provozují nelékařské zdravotnické povolání, pro které byla stanovena
pravidla na základě zákona o nelékařských zdravotnických povoláních […]“
5       Článek 11 odst. 1 písm. g) zákona z roku 1968 o DPH od 1. prosince 1997 stanoví, že od DPH jsou osvobozeny:
„Služby poskytované osobami, které provozují povolání, pro které byla stanovena pravidla zákonem o jednotlivých povoláních
poskytování zdravotní péče nebo na jeho základě […]“
Právní úprava v odvětví poskytování zdravotní péče
6       Zákon o nelékařských zdravotnických povoláních (Wet op de paramedische beroepen) ze dne 21. března 1963 (Stb. 1963, č. 113,
dále jen „zákon o nelékařských zdravotnických povoláních“) stanovil, až do svého zrušení v roce 1997, ve svém čl. 1 odst. 2:
„Tento zákon se nevztahuje na péči poskytovanou zdravotními sestrami a ve zbývající části se vztahuje pouze na nelékařská
zdravotnická povolání upravená obecným správním aktem na základě článku 2.“
7       Z předkládacího rozhodnutí ve věci C‑444/04 vyplývá, že v době, kdy byl zákon o nelékařských zdravotnických povoláních účinný,
byly podmínky, které musely být splněny pro zápis do seznamu psychoterapeutů, uvedeny ve vyhlášce o zápisu psychoterapeutů
(Besluit inzake registratie van psychotherapeuten, Stcrt. 1986, č. 149, dále jen „vyhláška z roku 1986“). Je nesporné, že
tato vyhláška nepředstavovala obecný správní akt ve smyslu zákona o nelékařských zdravotnických povoláních.
8       Zákon o jednotlivých povoláních poskytování zdravotní péče (Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg) ze dne 11. listopadu
1993 (Stb. 1993, č. 655), ve znění z roku 1997 (dále jen „zákon BIG“) ve svém čl. 3 odst. 1 uvádí:
„Do seznamů se zapíše ten, kdo splňuje podmínky za tímto účelem zde stanovené nebo stanovené na základě tohoto zákona a kdo
o to požádá jako: lékař, zubní lékař, magistr farmacie, psycholog v rámci zdravotní péče, psychoterapeut, fyzioterapeut, porodní
asistentka, zdravotní sestra.“
9       Činnosti, které spadají do oblasti zvláštních fyzioterapeutických činností ve smyslu zákona BIG, jsou definovány a vyjmenovány
v článku 29 tohoto zákona a v článku 5 vyhlášky o podmínkách vzdělávání fyzioterapeutů a jejich oblasti zvláštní činnosti
(Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied fysiotherapeut) ze dne 13. října 1997 (Stb
.
1997, č. 516; dále jen „vyhláška z roku 1997“). Podle čl. 5 odst. 1 této vyhlášky zahrnují tyto činnosti především vyšetření
pacienta ohledně existence poruchy nebo hrozby zatěžující jeho motorickou funkci a léčbu pacienta za použití fyzioterapeutických
metod. Na základě odstavce 2 téhož článku zahrnují tyto metody pohybovou léčbu, masážní léčbu a léčbu fyzickou stimulací s výjimkou
použití ionizačních paprsků.

Spory v původním řízení a předběžné otázky

Věc C‑443/04
10     H. A. Solleveld je fyzioterapeutem zapsaným jako fyzioterapeut v seznamu uvedeném zákonem BIG. Kromě svých „klasických“ fyzioterapeutických
činností vykonává H. A. Solleveld rovněž činnosti označované jako „diagnostika oblastí poruch“, pro které získal zvláštní
doplňující vzdělání v Německu. Z předkládacího rozhodnutí vyplývá, že tato činnost klade zvláštní důraz na dysfunkčnosti čelisti
a úst, jež jsou jasně zjišťovány rentgenem, měřením toku elektrického proudu v ústech a kůži, jakož i intraorálními vyšetřeními.
Tato činnost je založena na teorii, podle které může důkladné vyšetření čelisti, chrupu a zubního kamene umožnit zjištění
příčin bolestí i nemocí a představovat východisko léčby směřující k uzdravení pacienta nebo zlepšení jeho stavu.
11     Činnosti H. A. Sollevelda v této oblasti spočívají nejprve ve stanovení diagnózy za účelem určení, zda bolesti, na které si
pacient stěžuje, jsou spojeny s „oblastmi poruch“ čelistní kosti nebo chrupu. Pokud tomu tak je, H. A. Solleveld stanoví léčebný
plán. Léčebný plán se skládá především z aplikací slabých laserových paprsků, homeopatické a manuální léčby. Před výkonem
své péče může H. A. Solleveld rovněž poslat pacienta k zubnímu lékaři nebo čelistnímu chirurgovi.
12     Jelikož H. A. Solleveld nezaplatil DPH z plnění týkajících se činnosti diagnostiky oblastí poruch, byly mu zaslány daňové
výměry za období od 1. ledna 1994 do 31. prosince 2000. Stížnosti, které proti těmto výměrům podal, byly správcem zamítnuty.
Zamítavá rozhodnutí jsou založena především na stanovisku Inspecteur voor de Gezondheiszorg (inspektor poskytování zdravotní
péče), podle které diagnostika oblastí poruch nespadá do oblasti zvláštní činnosti fyzioterapeuta ve smyslu článku 29 zákona
BIG a článku 5 vyhlášky z roku 1997.
13     Rozsudkem ze dne 18. listopadu 2002 zamítl Gerechtshof Amsterdam žalobu podanou H. A. Solleveldem proti rozhodnutím o zamítnutí
jeho stížností v podstatě z toho důvodu, že dotčená poskytování péče nelze považovat za péči poskytovanou H. A. Solleveldem
jako fyzioterapeutem.
14     H. A. Solleveld podal proti uvedenému rozsudku kasační opravný prostředek k Hoge Raad der Nederlanden. Tento soud se ve svém
předkládacím rozhodnutí táže, poté co poukázal na to, že dotčené poskytování péče nebylo poskytováno H. A. Solleveldem jako
odborníkem ve smyslu zákona BIG, zda přesto tato poskytování nemají být osvobozena od DPH, jelikož je jednak ze subjektivního
hlediska jejich cílem přispívat ke zdravotní léčbě pacienta a jednak ze skutečností zjištěných Gerechtshof te Amsterdam vyplývá,
že ve 40 % případů byli pacienti H. A. Sollevelda k němu posíláni lékařem nebo zubním lékařem a většina pojišťoven hradí náklady
spojené s léčbou, přinejmenším pokud pacienti uzavřeli doplňkové pojištění, které pokrývá jiné léčebné postupy, než jsou postupy
spadající do tradičního lékařství.
15     Za těchto podmínek se Hoge Raad der Nederlanden rozhodl přerušit řízení a položit Soudnímu dvoru následující předběžnou otázku:
„Musí být čl. 13 část A odst. 1 […] písm. c) šesté směrnice vykládán v tom smyslu, že od DPH jsou osvobozeny činnosti spočívající
ve stanovení diagnózy, poskytování terapeutických rad a případné aplikaci léčby – vše v rámci diagnostiky [oblastí poruch]
[…] – i když tyto činnosti nejsou tím, kdo je provádí, součástí výkonu lékařského a nelékařského zdravotnického povolání vymezeného
v dotyčném členském státě?“

Věc C‑444/04
16     J. E. van den Hout-van Eijnsbergen vykonává samostatně psychoterapeutické činnosti, k nimž má diplom pedagoga. Jelikož Geneeskundig
Hoofdinspecteur voor de Geestelijke Volksgezondheid (hlavní lékařský inspektor pro duševního zdraví) shledal, že splňuje podmínky
stanovené vyhláškou z roku 1986, byla J. E. van den Hout‑van Eijnsbergen v roce 1988 zapsána do seznamu uvedeném touto vyhláškou
jako psychoterapeutka.
17     Jelikož J. E. van den Hout-van Eijnsbergen nezaplatila DPH z plnění týkajících se jejích činností, byly jí zaslány daňové
výměry za období od 1. ledna 1992 do 31. prosince 1995. Stížnost, kterou podala proti těmto výměrům, byla správcem zamítnuta.
18     Rozsudkem ze dne 20. března 2003 zamítl Gerechtshof te 's-Gravenhage žalobu podanou J. E. van den Hout‑van Eijnsbergen proti
rozhodnutí o zamítnutí její stížnosti v podstatě z toho důvodu, že pojem „služeb poskytovaných lékaři a psychology“ uvedený
v čl. 11 odst. 1 písm. g) zákona z roku 1968 o DPH, ve znění platném v dotčených daňových letech, se týká výlučně služeb poskytovaných
osobami oprávněnými užívat titul doktor lékařství nebo doktor psychologie.
19     J. E. van den Hout-van Eijnsbergen podala proti uvedenému rozsudku kasační opravný prostředek k Hoge Raad der Nederlanden.
Tento soud ve svém předkládacím rozhodnutí – poté, co poukázal na to, že nic neumožňuje rozumně zpochybnit skutečnost, že
léčby prováděné nezávislými psychoterapeuty sledují terapeutický cíl – konstatuje, že psychoterapeuti nejsou uvedeni na seznamu
povolání uvedeném v čl. 11 odst. 1 písm. g) zákona z roku 1968 o DPH, ve znění, které se použije na spor, a to i přesto, že
splňují zákonné podmínky zápisu a jsou skutečně zapsáni v seznamu psychoterapeutů. Krom toho předkládající soud uvádí, že
toto ustanovení, ve znění platném od 1. prosince 1997, nadále stanoví, že plnění spočívající v poskytování péče psychoterapeuty
je osvobozeno od DPH. Uvedený soud se proto táže, zda může taxativní výčet lékařských zdravotnických povolání uvedený v zákoně
z roku 1968 o DPH, ve znění předcházejícím uvedenému datu, postačovat k vyloučení dotčeného poskytování péče z osvobození
od daně upraveného v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice.
20     Za těchto podmínek se Hoge Raad der Nederlanden rozhodl přerušit řízení a položit Soudnímu dvoru následující předběžnou otázku:
„Musí být čl. 13 část A odst. 1 […] písm. c) šesté směrnice vykládán v tom smyslu, že od DPH jsou osvobozeny psychoterapeutické
činnosti vykonávané osobou, která splňuje [výše] uvedené zákonné podmínky pro zápis a která je zapsána v seznamu psychoterapeutů
[…], i když tyto činnosti nejsou – tím, kdo je provádí – součástí výkonu lékařského nebo nelékařského zdravotnického povolání
vymezeného v dotyčném členském státě?“
21     Usnesením předsedy Soudního dvora ze dne 21. ledna 2005 byly věci C‑443/04 a C‑444/04 spojeny pro účely písemné a ústní části
řízení a rozsudku.

K předběžným otázkám
22     Podstatou otázek předkládajícího soudu je, zda se osvobození od DPH uvedené v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice
vztahuje na léčby, které jsou poskytovány fyzioterapeutem a psychoterapeutem mimo rámec výkonu lékařských a nelékařských zdravotnických
povolání, jak jsou vymezena právní úpravou dotyčného členského státu.
23     Podle doslovného výkladu čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice musí osoba, která poskytuje péči k tomu, aby se na
ni mohlo vztahovat osvobození od daně uvedené tímto ustanovením, splňovat dvě podmínky, a sice jednak „poskytovat péči“ a jednak
musí být tato péče poskytována „při výkonu lékařských a nelékařských zdravotnických povolání, jak jsou vymezena v dotyčném
členském státě“.
24     V projednávaném případě není zpochybňováno, že léčby poskytované žalobci v původním řízení představují péči ve smyslu tohoto
ustanovení, jelikož jsou tyto léčby prováděny s cílem diagnostikovat, léčit a pokud možno vyléčit nemoce nebo zdravotní problémy
sledujíce tak terapeutický účel (rozsudek ze dne 20. listopadu 2003, D’Ambrumenil et Dispute Resolution Services, C‑307/01,
Recueil, s. I‑13989, bod 57).
25     Otázky položené předkládajícím soudem se naopak týkají toho, zda uvedené léčby lze považovat za léčby prováděné při výkonu
lékařských nebo nelékařských povolání, jak jsou vymezena vnitrostátní právní úpravou v souladu s druhou podmínkou uvedenou
v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice.
26     V tomto ohledu vyplývá z předkládacích rozhodnutí, že ve věci C‑444/04 byly dotčené léčby poskytovány osobou, která nenáležela
v rozhodné době z hlediska skutečností v původním řízení k jednomu z nelékařských zdravotnických povolání vymezených vnitrostátní
právní úpravou pro účely osvobození od DPH, zatímco ve věci C‑443/04 nespadaly dotčené léčby, i když byly vykonávány osobou
příslušející k jednomu z takových nelékařských povolání, do oblasti zvláštní činnosti tohoto povolání, tak jak je vymezená
uvedenou právní úpravou.
27     Z toho vyplývá, že předkládající soud svou otázkou ve věci C‑444/04 směřuje především k určení toho, v jakém rozsahu mohou
členské státy pro účely osvobození od DPH uvedeného v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice vyloučit některá povolání
z vymezení nelékařských zdravotnických povolání uvedeného vnitrostátní právní úpravou, zatímco podstatou otázky uvedeného
soudu ve věci C‑443/04 je, zda tyto členské státy mohou vyloučit z uvedeného vymezení některé zvláštní činnosti péče.
28     V tomto ohledu ze znění čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice jasně vyplývá, že toto ustanovení nevymezuje pojem
„nelékařských zdravotnických povolání“, ale odkazuje v tomto bodě na vymezení, které je uvedeno ve vnitrostátní právní úpravě
členských států.
29     Za těchto podmínek přísluší každému členskému státu vymezit ve svém vlastním vnitrostátním právu nelékařská zdravotnická povolání,
v rámci nichž je výkon péče osvobozen od DPH v souladu s čl. 13 částí A odst. 1 písm. c) šesté směrnice. Soudní dvůr již rozhodl,
že toto ustanovení v tomto ohledu uděluje členským státům posuzovací pravomoc (rozsudek ze dne 6. listopadu 2003, Dornier,
C‑45/01, Recueil, s. I‑12911, bod 81).
30     Tato posuzovací pravomoc zahrnuje nejenom pravomoc vymezit kvalifikaci požadovanou pro výkon uvedených povolání, ale rovněž
pravomoc vymezit zvláštní činnosti péče, které spadají do takových povolání. V rozsahu, v němž totiž různá kvalifikace získaná
osobami, které poskytují péči, je nezbytně nepřipravuje k poskytování všech typů péče, je členský stát oprávněn se při výkonu
své posuzovací pravomoci domnívat, že vymezení nelékařských zdravotnických povolání by bylo neúplné, omezovalo‑li by se na
ukládání obecných požadavků ohledně kvalifikace osob poskytujících péči, aniž by upřesňovalo péči, pro kterou jsou tyto osoby
kvalifikované v rámci těchto povolání.
31     Posuzovací pravomoc, která přísluší členským státům, však není v tomto ohledu neomezená.
32     Členské státy jsou sice oprávněny, jak to uplatňuje nizozemská vláda, na základě první části věty čl. 13 části A odst. 1 šesté
směrnice stanovit podmínky osvobození od daně k zajištění správného a jednoznačného uplatňování těchto osvobození.
33     Na rozdíl od toho, co tvrdí Komise Evropských společenství, tak musí být připuštěno, že posuzovací pravomoc, kterou mají členské
státy k vymezení nelékařských zdravotnických povolání umožňuje těmto členským státům nepovažovat za taková povolání, a tudíž
vyloučit z osvobození od DPH uvedeného v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice, určité povolání, jako je povolání
psychoterapeuta ve věci C‑444/04, a to bez ohledu na okolnost, že toto povolání je krom toho předmětem, pro některé ze svých
aspektů, zvláštní právní úpravy ve vnitrostátním právu.
34     Rovněž je pravda, jak to tvrdí nizozemská vláda, že správné a jednoznačné uplatňování osvobození od DPH uvedené v čl. 13 části
A odst. 1 písm. c) šesté směrnice je zajištěno, pokud je uvedené osvobození, jako ve věci C‑443/04 pro poskytování péče fyzioterapeutů,
vyhrazeno pouze osobám poskytujícím péči, jež mají odbornou kvalifikaci stanovenou vnitrostátní právní úpravou pro neléčebná
zdravotnická povolání, a pouze pokud jde o zvláštní činnosti péče, pro které byla tato kvalifikace získána, jak jsou tyto
činnosti vymezeny v uvedené právní úpravě.
35     Z judikatury Soudního dvora však vyplývá, že požadavek správného a jednoznačného uplatňování osvobození od daně nemůže umožňovat
členským státům poškozovat cíle sledované šestou směrnicí ani zásady práva Společenství, zejména zásadu rovného zacházení,
která je v odvětví DPH vyjádřena zásadou daňové neutrality (viz výše uvedený rozsudek Dornier, body 42 a 69; rozsudek ze dne
26. května 2005, Kingscrest Associates a Montecello, C‑498/03, Sb. rozh. s. I‑4427, body 29 a 52, jakož i rozsudek ze dne
12. ledna 2006, Turn‑ und Sportunion Waldburg, C‑246/04, Sb. rozh. s. I‑589, body 44 až 46).
36     V důsledku toho pokud osoba povinná k dani požaduje, aby byly její činnosti péče uznány za činnosti spadající do výkonu nelékařských
zdravotnických povolání za tím účelem, aby se na ně vztahovalo osvobození od DPH uvedené v čl. 13 části A odst. 1 písm. c)
šesté směrnice, vnitrostátním soudům přísluší přezkoumat, zda příslušné orgány dodržely meze posuzovací pravomoci svěřené
tímto ustanovením, s přihlédnutím k cíli, který toto ustanovení sleduje a zásadě daňové neutrality, která je vlastní společnému
systému DPH (viz v tomto smyslu rozsudek ze dne 10. září 2002, Kügler, C‑141/00, Recueil, s. I‑6833, bod 56; výše uvedené
rozsudky Dornier, bod 69, a Kingscrest Associates a Montecello, bod 52).
37     V tomto ohledu, pokud jde zaprvé o cíl sledovaný čl. 13 částí A odst. 1 písm. c) šesté směrnice, je namístě uvést, že podmínka
stanovená tímto ustanovením, podle které musí být poskytování péče uskutečňována při výkonu nelékařských zdravotnických povolání,
jak jsou vymezena v dotyčném členském státě, směřuje k zajištění toho, že osvobození se uplatní pouze na poskytování péče,
která jsou poskytována osobami, jež mají požadovanou odbornou kvalifikaci (výše uvedený rozsudek Kügler, bod 27). Jelikož
se na všechna poskytování péče takové osvobození nevztahuje, osvobození se týká výlučně těch, která mají dostatečně kvalitní
úroveň, s přihlédnutím k odbornému vzdělání osob poskytujících péči.
38     Z toho vyplývá, že vynětí určitého povolání nebo zvláštní činnosti péče z vymezení nelékařských zdravotnických povolání uvedeného
vnitrostátní právní úpravou pro účely osvobození od daně, které je uvedeno v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice,
musí být odůvodněno objektivními důvody založenými na odborné kvalifikaci osob poskytujících péči, a tudíž důvody týkajícími
se kvality poskytovaných plnění.
39     Pokud jde zadruhé o zásadu daňové neutrality, která je vlastní společnému systému DPH, je namístě připomenout, že podle judikatury
tato zásada brání tomu, aby bylo s podobnými poskytováními služeb, která si tak navzájem konkurují, zacházeno odlišně z hlediska
DPH (rozsudky ze dne 23. října 2003, Komise v. Německo, C‑109/02, Recueil, s. I‑12691, bod 20, a výše uvedený rozsudek Kingscrest
Associates a Montecello, bod 54).
40     Za účelem určení toho, zda jsou poskytování péče podobná, je však třeba přihlédnout, pokud jde o osvobození od daně uvedené
v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice a s ohledem na cíl sledovaný tímto ustanovením, k odborné kvalifikaci osob
poskytujících tuto péči. Jelikož tato kvalifikace není totožná, poskytování péče lze považovat za podobná pouze tehdy, pokud
mají rovnocennou kvalitativní úroveň pro příjemce.
41     Z toho vyplývá, že vynětí povolání nebo zvláštní činnosti péče z vymezení nelékařských zdravotnických povolání uvedeného vnitrostátní
právní úpravou pro účely osvobození od DPH, které je uvedeno v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice, je v rozporu
se zásadou daňové neutrality pouze tehdy, pokud lze prokázat, že osoby, které vykonávají toto povolání nebo činnost, mají
k poskytování takové péče odbornou kvalifikaci způsobilou zajistit těmto plněním úroveň kvality rovnocennou plněním, jež poskytují
osoby, na něž se vztahuje osvobození od daně na základě téže vnitrostátní právní úpravy.
42     Předkládajícímu soudu tedy přísluší určit, zda s ohledem na všechny tyto skutečnosti vynětí ve věci C‑444/04 povolání psychoterapeuta
a ve věci C‑443/04 činností diagnostiky oblasti poruch vykonávaných fyzioterapeutem z výkonu nelékařských zdravotnických povolání
pro účely osvobození od DPH uvedeného v čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice překračuje meze posuzovací pravomoci
udělené členským státům tímto ustanovením.
43     Pokud jde o věc C‑444/04, je v tomto ohledu třeba rovnou uvést, že na rozdíl od toho, co tvrdí nizozemská vláda, skutečnost,
že všichni psychoterapeuti jsou předmětem stejného zacházení v odvětví DPH, bez ohledu na jejich právní status, postrádá relevanci.
Naopak je třeba přezkoumat, zda, jak to tvrdí J. E. van den Hout‑van Eijnsbergen, dotyčný členský stát podrobil během dotčených
daňových let v původním řízení činnosti vykonávané psychoterapeuty, kteří získali diplom pedagoga, režimu DPH, který se liší
od režimu uplatňovaného na psychiatry a psychology pro výkon stejných činností.
44     Pokud by tomu tak bylo, příslušelo by předkládajícímu soudu ověřit, zda psychoterapeuti, kteří získali, tak jako žalobkyně
v původním řízení, diplom pedagoga, mají skutečně, podobně jako psychiatři a psychologové, odbornou kvalifikaci požadovanou
k výkonu psychoterapeutických léčeb praktikovaných uvedenou žalobkyní a zda se na ně v takovém případě vztahuje při výkonu
takových činností osvobození od DPH.
45     V případě kladné odpovědi překračuje vnitrostátní právní úprava dotčená v původním řízení posuzovací pravomoc, kterou mají
členské státy v rámci čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice, pouze pokud lze, což přísluší posoudit předkládacímu
soudu v závislosti na všech relevantních okolnostech věci, jež mu byla předložena, považovat kvalitu léčeb vykonávaných psychoterapeuty,
s přihlédnutím k jejich odborné kvalifikaci, za rovnocennou kvalitě podobných léčeb poskytovaných psychiatry, psychology nebo
jakýmkoliv jiným lékařským nebo nelékařským zdravotnickým povoláním.
46     V tomto ohledu bude moci předkládající soud přihlédnout především ke skutečnosti, že žalobkyně v původním řízení má diplom
pedagoga a že psychoterapeutické léčby, které vykonávala během dotčených daňových let, byly osvobozeny v právním rámci, za
kontroly zdravotní inspekce veřejného zdraví a za podmínek vymezených zvláštní právní úpravou, jejíž dodržení je osvědčeno
zápisem do seznamu stanoveného pro tento účel, přičemž takové okolnosti umožňují určit, že má k výkonu svých činností požadovanou
odbornou kvalifikaci.
47     Pokud jde o věc C‑443/04, za účelem ověření, zda dotyčný členský stát překročil posuzovací pravomoc, kterou odvozuje z čl. 13
části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice, je třeba přezkoumat, zda jsou léčby diagnostikou oblastí poruch osvobozeny od DPH,
pokud jsou vykonávány lékaři nebo zubními lékaři.
48     Nizozemská vláda uvedla nicméně, když byla ohledně tohoto bodu dotazována na jednání, aniž by chtěla v tomto ohledu přijmout
jasné stanovisko, že pokud jde o lékaře, nebylo a
priori
vyloučeno, že se na ně, s přihlédnutím k jejich odborným znalostem a jejich širšímu lékařskému vzdělání, může vztahovat osvobození
od DPH pro uskutečňování uvedených léčeb.
49     Za těchto okolností přísluší předkládajícímu soudu určit, sledujíc uvažování uvedené v bodech 44 a 45 tohoto rozsudku, zda
dotyčný členský stát tím, že neosvobodil od DPH léčby diagnostikou oblastí poruch prováděné žalobcem v původním řízení, překročil
posuzovací pravomoc, kterou má v rámci čl. 13 části A odst. 1 písm. c) šesté směrnice, s přihlédnutím k režimu DPH uplatňovaného
na lékaře a zubní lékaře pro stejné léčby a ke kvalitě péče poskytované v rámci každé z nich.
50     V tomto ohledu bude moci předkládající soud přihlédnout především ke skutečnosti, že žalobce v původním řízení, jako fyzioterapeut,
vykonává nelékařské zdravotnické povolání ve smyslu vnitrostátní právní úpravy dotyčného členského státu, že pro výkon uvedených
léčeb má zvláštní doplňkové vzdělání a že k provádění těchto léčeb jsou k němu pacienti často posíláni lékaři nebo zubními
lékaři.
51     Je proto namístě na položené otázky odpovědět tak, že:
–       Článek 13 část A odst. 1 písm. c) šesté směrnice musí být vykládán v tom smyslu, že svěřuje členským státům posuzovací pravomoc
za účelem vymezení nelékařských zdravotnických povolání a poskytování péče, která spadají do takových povolání, pro účely
osvobození od daně upraveného tímto ustanovením. Členské státy však musejí při výkonu této posuzovací pravomoci dodržovat
cíl sledovaný uvedeným ustanovením, kterým je zajistit, že se osvobození od daně uplatní pouze na péči poskytovanou osobami,
které mají požadovanou odbornou kvalifikaci, jakož i zásadu daňové neutrality.
–       Vnitrostátní právní úprava, která vylučuje povolání psychoterapeuta z vymezení nelékařských zdravotnických povolání, je v rozporu
s uvedeným cílem a zásadou pouze v rozsahu, v němž jsou, což přísluší ověřit předkládajícímu soudu, psychoterapeutické léčby,
jsou‑li vykonávány psychiatry, psychology nebo jakýmkoliv jiným lékařským nebo nelékařským zdravotnickým povoláním, osvobozeny
od DPH, přičemž jsou-li vykonávány psychoterapeuty, lze je považovat za léčení rovnocenné kvality, s přihlédnutím k odborné
kvalifikaci psychoterapeutů.
–       Vnitrostátní právní úprava, která vylučuje určité zvláštní činnosti péče, jako jsou léčby diagnostikou oblastí poruch, vykonávané
fyzioterapeuty z vymezení tohoto nelékařského zdravotnického povolání, je v rozporu s tímto cílem a zásadou pouze v rozsahu,
v němž jsou uvedené léčby, což přísluší ověřit předkládajícímu soudu, jsou‑li vykonávány lékaři nebo zubními lékaři, osvobozeny
od DPH, přičemž jsou‑li prováděny fyzioterapeuty, lze je považovat za léčby rovnocenné kvality s přihlédnutím k odborné kvalifikaci
fyzioterapeutů.

K nákladům řízení
52     Vzhledem k tomu, že řízení má, pokud jde o účastníky původního řízení, povahu incidenčního řízení vzhledem ke sporu probíhajícímu
před předkládajícím soudem, je k rozhodnutí o nákladech řízení příslušný uvedený soud. Výdaje vzniklé předložením jiných vyjádření
Soudnímu dvoru než vyjádření uvedených účastníků řízení se nenahrazují.
Z těchto důvodů Soudní dvůr (třetí senát) rozhodl takto:
Článek 13 část A odst. 1 písm. c) šesté směrnice Rady 77/388/EHS ze dne 17. května 1977 o harmonizaci právních předpisů členských
států týkajících se daní z obratu – Společný systém daně z přidané hodnoty: jednotný základ daně, musí být vykládán v tom
smyslu, že svěřuje členským státům posuzovací pravomoc za účelem vymezení nelékařských zdravotnických povolání a poskytování
péče, která spadají do takových povolání, pro účely osvobození od daně upraveného tímto ustanovením. Členské státy však musejí
při výkonu této posuzovací pravomoci dodržovat cíl sledovaný uvedeným ustanovením, kterým je zajistit, že se osvobození od
daně uplatní pouze na péči poskytovanou osobami, které mají požadovanou odbornou kvalifikaci, jakož i zásadu daňové neutrality.
Vnitrostátní právní úprava, která vylučuje povolání psychoterapeuta z vymezení nelékařských zdravotnických povolání, je v rozporu
s uvedeným cílem a zásadou pouze v rozsahu, v němž jsou, což přísluší ověřit předkládajícímu soudu, psychoterapeutické léčby,
jsou‑li vykonávány psychiatry, psychology nebo jakýmkoliv jiným lékařským nebo nelékařským zdravotnickým povoláním, osvobozeny
od DPH, přičemž jsou‑li vykonávány psychoterapeuty, lze je považovat za léčení rovnocenné kvality, s přihlédnutím k odborné
kvalifikaci psychoterapeutů.
Vnitrostátní právní úprava, která vylučuje určité zvláštní činnosti péče, jako jsou léčby diagnostikou oblastí poruch, vykonávané
fyzioterapeuty z vymezení tohoto nelékařského zdravotnického povolání, je v rozporu s tímto cílem a zásadou pouze v rozsahu,
v němž jsou uvedené léčby, což přísluší ověřit předkládajícímu soudu, jsou‑li vykonávány lékaři nebo zubními lékaři, osvobozeny
od DPH, přičemž jsou‑li prováděny fyzioterapeuty, lze je považovat za léčby rovnocenné kvality s přihlédnutím k odborné kvalifikaci
fyzioterapeutů.
Podpisy.
*
Jednací jazyk: nizozemština.