CELEX: 62002CJ0010
Volný pohyb lékařů
Směrnice 86/457/EHS a 93/16/EHS
Uznávání diplomů, osvědčení a jiných dokladů o dosažené kvalifikaci
Povinnost členských států podřídit výkon činností všeobecného lékaře v rámci jejich vnitrostátního systému sociálního zabezpečení obdržení zvláštního diplomu
Nabytá práva
Rovnocennost oprávnění získaného před 1. lednem 1995 s diplomem o absolvování zvláštní odborné přípravy
Stanovení seznamu všeobecných lékařů pro účely obsazení volných míst v regionu v závislosti na získaných dokladech o kvalifikaci

Obě žádosti o rozhodnutí o předběžné otázce se týkají výkladu čl. 36 odst. 2 směrnice Rady 93/16/EHS ze dne 5. dubna 1993
o usnadnění volného pohybu lékařů a vzájemného uznávání jejich diplomů, osvědčení a jiných dokladů o dosažené kvalifikaci
(Úř. věst. L 165, s. 1; Zvl. vyd. 06/02, s. 86), naposledy pozměněné směrnicí Komise 1999/46/ES ze dne 21. května 1999 (Úř.
věst. L 139, s. 25; Zvl. vyd. 08/03, s. 3; dále jen „směrnice 93/16“), ustanovení, které nahradilo čl. 7 odst. 2 směrnice
Rady 86/457/EHS ze dne 15. září 1986 o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství (Úř. věst. L 267, s. 26).
Obě tyto žádosti byly podány v rámci dvou sérií sporů, jednak mezi G. Berardi a dalšími, jakož i L. Vaira a dalšími proti
Azienda Unità Sanitaria Locale BA/4 a dalším (C‑11/02) a jednak mezi A. Fascicolo a dalšími, jakož i E. De Benedictis a dalšími
proti Regione Puglia a dalším (C-10/02), ve věci rozhodnutí přijatých různými správními orgány tohoto regionu v letech 1998
a 1999 o přidělování v rámci vnitrostátního zdravotnického systému míst všeobecných lékařů v oblastech, kde je jich nedostatek.

Právní rámec

Právní úprava Společenství
Směrnice 93/16 kodifikuje různé směrnice týkající se lékařské kvalifikace, zejména směrnici 86/457.
Podle článku 2 směrnice 93/16 každý členský stát uznává diplomy, osvědčení a jiné doklady o dosažené kvalifikaci vydané státním
příslušníkům členských států ostatními členskými státy v souladu s článkem 23 téže směrnice, které jsou vyjmenovány v článku
3 této směrnice, a přiznává těmto dokladům na svém území, pokud se jedná o přístup k činnostem lékaře a jejich výkon, stejné
účinky, jaké mají diplomy, osvědčení a jiné doklady o dosažené kvalifikaci, které sám vydává.
Článek 9 odst. 1 směrnice 93/16 stanoví jako obecné pravidlo, že každý členský stát uzná jako dostatečný důkaz pro státní
příslušníky členských států, jejichž diplomy, osvědčení nebo jiné doklady o dosažené kvalifikaci nevyhovují všem základním
požadavkům odborné přípravy stanoveným v článku 23 téže směrnice, diplomy, osvědčení a jiné doklady o dosažené kvalifikaci,
které byly vydány těmito členskými státy, dokládají‑li odbornou přípravu zahájenou před daty uvedenými v čl. 9 odst. 1 a které
doplňuje potvrzení osvědčující, že tito státní příslušníci skutečně a v souladu se zákonem vykonávali dotčené činnosti po
dobu nejméně tří po sobě následujících let v průběhu pěti let předcházejících dni vydání potvrzení.
Článek 30 směrnice 93/16 stanoví, že každý členský stát, který na svém území poskytuje úplnou odbornou přípravu, kterou se
řídí na základě článku 23 téže směrnice přístup k činnostem lékaře a jejich výkon, zavede zvláštní odbornou přípravu ve všeobecném
lékařství splňující alespoň podmínky uvedené v článcích 31 a 32 uvedené směrnice tak, aby první diplomy, osvědčení a jiné
doklady o dosažené kvalifikaci osvědčující toto vzdělání byly vydány nejpozději 1. ledna 1990.
Článek 36 odst. 1 první pododstavec směrnice 93/16, to jest ustanovení, které nahradilo čl. 7 odst. 1 směrnice 86/457 tak,
že převzalo jeho znění, stanoví:
„Počínaje 1. lednem 1995 podmíní každý členský stát, s výhradou ustanovení o nabytých právech, výkon činností všeobecného
lékaře v rámci svého vnitrostátního systému sociálního zabezpečení získání diplomu, osvědčení nebo jiného dokladu o dosažené
kvalifikaci uvedených v článku 30.“
Pokud jde o odstavec 2 uvedeného článku 36, který nahradil čl. 7 odst. 2 směrnice 86/457 tak, že v podstatě převzal jeho znění,
stanoví:
„Každý členský stát určí nabytá práva. Za nabyté právo musí nicméně považovat právo vykonávat činnosti všeobecného lékaře
v rámci svého vnitrostátního systému sociálního zabezpečení bez diplomu, osvědčení nebo jiného dokladu o dosažené kvalifikaci
uvedeného v článku 30 všech lékařů, kteří mají toto právo ke dni 31. prosince 1994 na základě článků 1 až 20 a kteří jsou
usazeni na území daného státu k tomuto dni s využitím článku 2 nebo čl. 9 odst. 1.“

Vnitrostátní právní úprava
Směrnice 86/457 byla provedena do italského právního řádu legislativním nařízením č. 256 ze dne 8. srpna 1991 (GURI č. 191,
16. srpna 1991, dále jen „legislativní nařízení č. 256/91“). Článek 2 první pododstavec tohoto nařízení jako obecné pravidlo
stanoví, že od 1. ledna 1995 představuje získání osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství nezbytný doklad
pro účely výkonu odpovídající činnosti v rámci vnitrostátního zdravotnického systému.
Podle článku 6 legislativního nařízení č. 256/91 je nicméně právo vykonávat všeobecné lékařství rovněž přiznáno lékařům, kteří
v rámci vnitrostátního zdravotnického systému mají právo vykonávat ke dni 31. prosince 1994 profesní činnost jako všeobecní
lékaři, a sice, mají oprávnění uznané jako rovnocenné uvedenému osvědčení (dále jen „rovnocenné osvědčení“).
Na italském území se výkon lékařského povolání jako všeobecný smluvní lékař v rámci vnitrostátního zdravotnického systému
řídí podle čl. 8 odst. 1 legislativního nařízení č. 502 ze dne 30. prosince 1992 (GURI č. 305, 30. prosince 1992), ve znění
legislativního nařízení č. 517 ze dne 7. prosince 1993 (GURI č. 293, 15. prosince 1993), vnitrostátními kolektivními smlouvami,
které se přehodnocují každé tři roky.
Vnitrostátní kolektivní smlouva platná v rozhodné době skutkových zjištění v původním řízení (dále jen „kolektivní smlouva“)
nabyla vykonatelnosti nařízením prezidenta republiky č. 484 ze dne 22. července 1996 (GURI č. 220, 19. září 1996, s. 1). Podle
této smlouvy:
–        řízení zaměřené na obsazení volných míst počíná zveřejněním pro každý region jednotného regionálního seznamu lékařů seřazených
podle bodového systému vypočítaného podle článku 3 téže kolektivní smlouvy (článek 2 kolektivní smlouvy);
–        pro účely sestavení seznamů a pořadí lékařů je osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství jako akademickému titulu
přiřazeno dvanáct bodů. Mimoto jako doklad o výkonu činnosti získá dotyčná osoba 0,20 bodu za každý měsíc výkonu činnosti
jako smluvní lékař primární lékařské péče. Dodatečné body mohou být získány na základě určitých konkrétních činností vykonávaných
jako všeobecný lékař (čl. 3 odst. 1 kolektivní smlouvy).
Co se týče přidělování míst v oblastech, kde je nedostatek lékařů první pomoci a pohotovostní služby, kolektivní smlouva rovněž
stanoví, že:
–        Aziende Sanitarie Locali (místní veřejná zdravotnická zařízení) vyhrazují proměnlivý procentní podíl 20 až 40 % uvedených
míst lékařům, kteří mají osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství uvedené v článku 2 legislativního nařízení č. 256/91,
a proměnlivý procentní podíl v rozpětí 80 až 60 % pro lékaře, kteří mají rovnocenné osvědčení (čl. 3 odst. 6 kolektivní smlouvy).
V případě, že tato smlouva není obnovena včas, je stanoveno, že pro následující rok je přidělena kvóta rovnající se 50 % volných
míst každé z obou kategorií lékařů (závěrečné ustanovení č. 5 uvedené smlouvy);
–        seznam volných míst podle zařízení je sestaven tak, že se sčítá počet bodů získaných každým kandidátem na regionálním seznamu
uvedeném v článku 2 legislativního nařízení č. 256/91, počet bodů stanovených za bydliště v regionu, jakož i počet bodů vyplývající
ze skutečnosti, že kandidát má své bydliště v oblasti, kde je nedostatek lékařů (čl. 20 odst. 6 kolektivní smlouvy).
Usnesením regionální rady č. 1245 ze dne 29. dubna 1998 (BURP č. 46, 15. května 1998) Regione Puglia rozhodl, že pro rok 1998
bude 40 % míst určených k zajištění pokrytí oblastí, kde je nedostatek lékařů, a neobsazených míst přiděleno lékařům, kteří
mají osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství a 60 % míst bude přiděleno lékařům, kteří mají rovnocenné osvědčení.
Pro rok 1999 byly procentní podíly míst vyhrazených lékařům obou kategorií změněny tak, že každé kategorii bylo přiděleno
50 % míst.

Spory v původních řízeních a předběžné otázky
Spory v původních řízeních vyplývají z okolnosti, že ve vztahu k volným místům v oblastech, kde je nedostatek lékařů, se někteří
lékaři, kteří měli osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství uvedené v článku 2 legislativního nařízení
č. 256/91 a měli mimoto právo k 31. prosinci 1994 vykonávat lékařskou praxi v rámci vnitrostátního systému sociálního zabezpečení,
ucházeli o místa vyhrazená lékařům, kteří mají uvedené osvědčení, jakož i o místa vyhrazená pro lékaře s rovnocenným osvědčením.
Tito lékaři se krom toho snažili získat dvanáct bodů přiznaných držitelům uvedeného osvědčení, ačkoli se ucházeli o místa
vyhrazená lékařům s rovnocenným osvědčením.
Regione Puglia nejdříve rozhodl, že jestliže mají lékaři osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství a zároveň
právo vykonávat k 31. prosinci 1994 lékařskou praxi v rámci vnitrostátního systému sociálního zabezpečení, mohou se ucházet
o oba druhy volných míst, nicméně jestliže se rozhodnou ucházet se o místa vyhrazená lékařům s rovnocenným osvědčením, nemohou
uplatňovat dvanáct bodů odpovídajících získání uvedeného osvědčení. Regione Puglia tak uložil svým místním veřejným zdravotnickým
zařízením, aby v řízeních pro rok 1998 odečetli těmto lékařům dvanáct bodů, které jim byly předtím přiznány.
Uvedená zařízení v souladu s pokyny Regione Puglia tudíž odmítla přidělit uchazečům, kteří měli obě výše uvedená osvědčení,
dvanáct bodů vyhrazených držitelům osvědčení o odborné přípravě, pokud se ucházeli o místa vyhrazená lékařům s rovnocenným
osvědčením.
G. Berardi a další, jakož i L. Vaira a další podali u Tribunale amministrativo regionale per la Puglia žaloby proti rozhodnutím
některých z těchto zařízení, ke kterým patří i Azienda Unità Sanitaria Locale BA/4, ve kterých tvrdili, že uvedená rozhodnutí
jsou protiprávní v tom, že byla přijata v rozporu s články 2, 3 a 20 kolektivní smlouvy a po jejich nesprávném použití.
Předkládající soud, který byl vyzván k tomu, aby se vyjádřil k legalitě postoje zaujatého Regione Puglia, nejprve rozhodl,
že lékaři, kteří mají obě osvědčení, se mohou ucházet o všechna volná místa, ale že jim nemůže být přiděleno dvanáct bodů
vyhrazených pro držitele osvědčení o odborné přípravě, pokud se ucházeli o místa vyhrazená držitelům rovnocenného osvědčení.
Mezitím však Consiglio di Stato (Itálie) v rozhodnutí č. 1407 ze dne 15. března 2000 (dále jen „rozhodnutí Consiglio di Stato“)
o odvolání proti rozsudku jiného regionálního správního soudu rozhodl, že lékaři, kteří mají obsadit místa v oblastech, kde
je nedostatek lékařů, musejí být vybíráni z jednotného regionálního seznamu, ačkoli je stanoveno, že pro účely přidělení těchto
míst musejí být stanoveny dvě odlišné kategorie vyhrazené jednak lékařům, kteří mají osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném
lékařství, a jednak lékařům s rovnocenným osvědčením a že mimoto lékaři z první kategorie, kteří měli k 31. prosinci 1994
rovněž právo vykonávat lékařskou praxi v rámci vnitrostátního zdravotnického systému, se mohou ucházet o obě kategorie míst,
tak, že podle něho je v tomto případě namístě přidělit jim celkový počet dvanácti bodů stanovených v čl. 3 odst. 1 kolektivní
smlouvy, jelikož platné právní předpisy nestanoví v tomto ohledu rozdíl mezi osvědčeními.
Regione Puglia vzal na vědomí toto rozhodnutí a rozhodl se změnit postoj, který předtím zaujal, a již zohledňovat dvanáct
bodů přidělených držitelům osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství v řízeních pro rok 1999. Veřejná zdravotnická
zařízení tohoto regionu tudíž přijala tento nový způsob rozdělení míst pro lékaře v oblastech, kde je jich nedostatek. Řízení
pro rok 1998 se však nezměnilo.
A. Fascicolo a další, jakož i E. De Benedictis a další, kteří jsou lékaři majícími pouze rovnocenné osvědčení, společně podali
žalobu u předkládajícího soudu proti tomuto novému postoji zaujatému Regione Puglia a opatřením v jeho důsledku přijatými
místními veřejnými zdravotnickými zařízeními. V podstatě uplatňují, že účast na obou kategoriích vyhrazených míst lékařů,
kteří získali oprávnění před 1. lednem 1995 a jsou držiteli osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství,
přičemž mimoto obdrželi počet bodů stanovený za získání uvedeného osvědčení, by zmařila jakoukoli možnost použití zásady rovnocennosti
zavedené směrnicemi 86/457 a 93/16.
Ve věci těchto dvou sérií sporů, které mu byly předloženy, sdílí předkládající soud postoj Consiglio di Stato, podle kterého
se lékaři, kteří jsou držiteli osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství, mohou ucházet o všechna vyhrazená místa,
která mají být obsazena v oblastech, kde je nedostatek lékařů. Nepřijímá však jeho postoj k přidělování dvanácti bodů uvedeným
lékařům, pokud se ucházejí o místa vyhrazená lékařům s rovnocenným osvědčením. V souvislosti s tímto bodem má za to, že rozhodnutí
Consiglio di Stato zřejmě nezohledňuje skutečnost, že zákonodárce Společenství ve směrnicích 86/457 a 93/16 považoval nabyté
právo vykonávat činnost všeobecného lékaře lékaři bez diplomu, osvědčení nebo jiného dokladu o dosažené kvalifikaci ve všeobecném
lékařství, kterým přísluší toto právo k 31. prosinci 1994, za hodné ochrany, čímž vyloučil možnost hierarchicky rozlišovat
mezi těmito dvěma kategoriemi lékařů.
Za těchto okolností se Tribunale amministrativo regionale per la Puglia rozhodl přerušit řízení a položit Soudnímu dvoru tři
následující předběžné otázky, které jsou formulovány stejným způsobem v každém z předkládacích rozhodnutí:
„1)      Je třeba oprávnění získané do 31. prosince 1994 považovat pro účely výkonu činnosti všeobecného lékaře podle čl. 7 odst. 2
směrnice 86/457/EHS a čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16/EHS za rovnocenné se získáním osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve
všeobecném lékařství?
2)      Umožňuje získání osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství členským státům na základě výše uvedených ustanovení
Společenství přiznat od 1. ledna 1995 lékařům, kteří mají rovněž oprávnění vykonávat lékařské povolání získané do 31. prosince
1994, příznivější režim, který se vyznačuje tím, že je pro ně vyhrazeno více míst ve srovnání s lékaři, kteří mají jen osvědčení
nebo jen oprávnění?
3)      V případě kladné odpovědi na předcházející otázku a s ohledem na režim nabytých práv umožňuje výše uvedená podmínka členským
státům přiznat dotčeným lékařům ještě lepší zacházení tím, že se jim v každém případě přidělí dodatečné body za získání osvědčení
o odborné přípravě ve všeobecném lékařství?“
Usnesením předsedy Soudního dvora ze dne 12. února 2002 byly věci C‑10/02 a C‑11/02 spojeny pro účely písemné a ústní části
řízení, jakož i vyhlášení rozsudku.

K předběžným otázkám

K první otázce
Svou první otázkou se předkládající soud táže, zda je třeba oprávnění získané před 1. lednem 1995 vykonávat činnost všeobecného
lékaře v rámci vnitrostátního zdravotnického systému považovat podle čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16 pro účely výkonu této činnosti
za rovnocenné se získáním osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství.
Není zpochybňováno, že získání jednoho z osvědčení uvedených v předchozím bodě je minimální podmínkou pro výkon činnosti všeobecného
lékaře. Z předkládacích rozhodnutí přitom vyplývá, že tato otázka v podstatě směřuje k určení slučitelnosti vnitrostátního
režimu obsazování míst lékařů použitelného v projednávaném případě v rámci vnitrostátního zdravotnického systému s uvedeným
čl. 36 odst. 2 s ohledem na skutečnost, že podle tohoto režimu uchazeči, kteří mají osvědčení o zvláštní odborné přípravě
ve všeobecném lékařství, a ti, kteří mají pouze rovnocenné osvědčení, nemají nezbytně ve vztahu k přidělování dotčených míst
stejné šance na úspěch.
Hned úvodem je třeba konstatovat, že články 30 až 41 směrnice 93/16 směřují k harmonizaci minimálních podmínek vydávání diplomů,
osvědčení a jiných dokladů o dosažené kvalifikaci potvrzujících zvláštní odbornou přípravu ve všeobecném lékařství (dvacátý
až dvacátý třetí bod odůvodnění této směrnice). V souladu s tímto cílem čl. 36 odst. 1 první pododstavec této směrnice vyžaduje,
s výhradou ustanovení o nabytých právech, aby byl výkon činností všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního systému sociálního
zabezpečení podmíněn získáním diplomu, osvědčení nebo jiného dokladu o dosažené kvalifikaci potvrzujícímu uvedenou zvláštní
odbornou přípravu.
V této souvislosti čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16 upřesňuje, že „[k]aždý členský stát určí nabytá práva. Za nabyté právo musí
nicméně považovat právo vykonávat činnosti všeobecného lékaře v rámci svého vnitrostátního systému sociálního zabezpečení
[...] všech lékařů, kteří mají toto právo ke dni 31. prosince 1994 na základě článků 1 až 20 a kteří jsou usazeni na území
daného státu k tomuto dni s využitím článku 2 nebo čl. 9 odst. 1“.
Toto ustanovení přiznává každému členskému státu diskreční pravomoc určit nabytá práva, pravomoc, která je podřízena pouze
jediné podmínce, a sice podmínce, že každý členský stát uzná nabyté právo lékařů, kterým, i když nemají diplom všeobecného
lékaře, před 1. lednem 1995 příslušelo právo v tomto členském státě na uznání účinků diplomů, osvědčení nebo jiných dokladů
o dosažené kvalifikaci vydaných v jiném členském státě a kteří rovněž před tímto dnem získali právo vykonávat činnosti všeobecného
lékaře v rámci vnitrostátního systému sociálního zabezpečení (viz rozsudek ze dne 16. října 1997, Garofalo a další, C‑69/96
až C‑79/96, Recueil, s. I‑5603, body 29 a 30).
Za účelem odpovědi na první otázku je nejprve třeba podotknout, že, jak to vyplývá z jeho znění, čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16
nevyžaduje, aby členské státy přiznávaly stejný význam nabytým právům a získání osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném
lékařství. Minimální podmínka uvedená v tomto ustanovení, která se týká kategorie lékařů, jejichž nabytá práva musejí být
uznána, neupřesňuje rozsah ochrany, kterou musí dotyčný členský stát těmto právům přiznat.
Zadruhé je záměrem této podmínky zabránit situacím, ve kterých by lékaři, kterým příslušelo právo svobody usazování zaručené
směrnicemi Společenství a kteří před 1. lednem 1995 získali právo vykonávat svou činnost všeobecného lékaře v rámci systému
sociálního zabezpečení přijímajícího členského státu, nemohli tuto činnost vykonávat z důvodu, že nemají nové diplomy, osvědčení
nebo jiné doklady o dosažené kvalifikaci stanovené směrnicí 93/16 (viz výše uvedený rozsudek Garofalo a další, bod 31).
Postačuje tudíž poznamenat, že ačkoli z uvedené podmínky může v případě přítomnosti přeshraničního prvku vyplývat požadavek,
aby byla nabytým právům přiznána širší ochrana, v projednávaném případě se však věci předložené vnitrostátnímu soudu týkají
pouze situací výhradně vnitřního rázu, jak bylo potvrzeno na jednání.
Za těchto okolností je třeba konstatovat, že pouhá skutečnost, že z důvodu charakteristiky vnitrostátního systému použitelného
na obsazování míst lékařů v oblastech, kde je jich nedostatek, jednak lékaři, kteří mají osvědčení o zvláštní odborné přípravě
ve všeobecném lékařství, a jednak lékaři, kteří mají pouze rovnocenné osvědčení, nemají ve vztahu k přidělování dotčených
míst stejné šance na úspěch, není porušením čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16.
Ve světle výše uvedeného je třeba na první otázku odpovědět tak, že čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16 neukládá členským státům
ve vztahu k obsazování volných míst všeobecných lékařů považovat oprávnění získané před 1. lednem 1995 vykonávat činnosti
všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního zdravotnického systému za rovnocenné se získáním osvědčení o zvláštní odborné přípravě
ve všeobecném lékařství.

K druhé a třetí otázce
Svou druhou a třetí otázkou, které je třeba přezkoumat společně, se předkládající soud v podstatě táže, zda čl. 36 odst. 2
směrnice 93/16 brání tomu, aby členské státy přiznaly lékařům, kteří mají jak osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství,
tak oprávnění k 31. prosinci 1994 vykonávat činnosti všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního zdravotnického systému:
–        vyhrazení většího počtu míst než lékařům, kteří mají pouze uvedené osvědčení nebo pouze oprávnění, tím, že jim umožní ucházet
se zároveň o místa vyhrazená pro obě tyto kategorie;
–        ještě příznivější zacházení tím, že ucházejí-li se o místa vyhrazená lékařům, kteří mají oprávnění vykonávat lékařské povolání
k 31. prosinci 1994, budou jim přiděleny dodatečné body za získání výše uvedeného osvědčení.
Podle G. Berardi a dalších, jakož i L. Vaira a dalších není povinnost uvedená v čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16, a sice uznat
právo vykonávat činnost všeobecného lékaře lékařům, kteří pocházejí z jiných členských států, jsou usazeni v přijímajícím
členském státě a kteří nabyli oprávnění k výkonu činnosti všeobecného lékaře před 1. lednem 1995, zpochybněna systémem vyhrazených
míst.
Uvedení žalobci mimoto tvrdí, že je legální, aby uchazeči s „dvojí kvalifikací“ měli přístup k většímu počtu volných míst.
Veškeré úsilí vynaložené na získání uvedeného osvědčení odůvodňuje, aby mu byl přiznán větší význam než rovnocenné době lékařské
praxe. Mimoto, jestliže by za získání takového osvědčení nebylo přiznáno dodatečných dvanáct bodů, držitelé těchto osvědčení
by byli znevýhodněni ve srovnání s těmi, kteří místo získání požadované dvouleté odborné přípravy vykonávali lékařskou praxi,
a tímto nashromáždili další body za výkon praxe.
V tomtéž smyslu má Komise Evropských společenství za to, že s ohledem na diskreční pravomoc členských států při určování nabytých
práv ani podmínky účasti lékařů, kteří mají pouze oprávnění k výkonu lékařské činnosti získané před 1. lednem 1995, ve veřejných
výběrových řízeních na přístup do systému sociálního zabezpečení členského státu, ani případná místa pro ně vyhrazená a ani
body, které jsou jim přiděleny během výběrových řízení, nespadají do rozsahu působnosti směrnice 93/16.
Naproti tomu E. De Benedictis a další tvrdí, že od 1. ledna 1995 nemohou členské státy přiznávat lékařům, kteří mají osvědčení
o odborné přípravě ve všeobecném lékařství a kteří zároveň získali do 31. prosince 1994 oprávnění vykonávat činnost všeobecného
lékaře, příznivější režim, který se vyznačuje tím, že je pro ně vyhrazeno více míst ve srovnání s lékaři, kteří mají jen osvědčení
nebo jen oprávnění.
Jak bylo konstatováno v bodě 30 tohoto rozsudku, pravomoc přiznaná členským státům čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16 určit nabytá
práva je podřízena pouze jediné podmínce, jež se týká pouze lékařů, kteří tím, že využili své právo na volný pohyb, získali
právo vykonávat činnost všeobecného lékaře v rámci systému sociálního zabezpečení přijímajícího členského státu. V souladu
s cílem sledovaným zákonodárcem Společenství (viz bod 28 tohoto rozsudku) se tato podmínka tudíž nemůže týkat situací, které
neobsahují přeshraniční prvky.
Ve výhradně vnitřních situacích, jako v dotčených situacích v původním řízení, má tedy přijímající členský stát volnost při
určování rozsahu nabytých práv.
V tomto ohledu je pravda, že pokud vnitrostátní odůvodnění pro zřízení v projednávaném případě dvou oddělených kategorií míst,
jedné pro lékaře, kteří mají osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství, a druhé pro lékaře s rovnocenným osvědčením,
spočívá ve snaze chránit nabytá práva této druhé kategorie lékařů, je důsledkem umožnění jedné kategorii lékařů ucházet se
o obě kategorie míst zároveň snížení ochrany přiznané lékařům, kteří mají pouze rovnocenné osvědčení. Samotná takováto právní
úprava nicméně nemůže porušovat čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16, to jest ustanovení, které ve výhradně vnitřních situacích nechává
členským státům volnost při určování nabytých práv.
Je třeba mimoto upřesnit, že přidělování dodatečných bodů lékařům, ucházejí-li se o místa vyhrazená lékařům oprávněným k 31.
prosinci 1994 vykonávat činnost všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního systému sociálního zabezpečení, z důvodu získání
osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství rovněž není porušením čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16.
Ve světle výše uvedeného je třeba na druhou a třetí otázku odpovědět tak, že čl. 36 odst. 2 směrnice 93/16 nebrání tomu, aby
členské státy přiznaly lékařům, kteří mají jak osvědčení o odborné přípravě ve všeobecném lékařství, tak oprávnění k 31. prosinci
1994 vykonávat činnosti všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního zdravotnického systému:
–        vyhrazení většího počtu míst než lékařům, kteří mají pouze uvedené osvědčení nebo pouze oprávnění, tím, že jim umožní ucházet
se zároveň o místa vyhrazená pro obě tyto kategorie;
–        ještě příznivější zacházení tím, že ucházejí-li se o místa vyhrazená lékařům, kteří mají oprávnění vykonávat lékařské povolání
k 31. prosinci 1994, budou jim přiděleny dodatečné body za získání výše uvedeného osvědčení.

K nákladům řízení
Vzhledem k tomu, že řízení má, pokud jde o účastníky původního řízení, povahu incidenčního řízení vzhledem ke sporu probíhajícímu
před předkládajícím soudem, je k rozhodnutí o nákladech řízení příslušný uvedený soud. Výdaje vzniklé předložením jiných vyjádření
Soudnímu dvoru než vyjádření uvedených účastníků řízení se nenahrazují.
Z těchto důvodů Soudní dvůr (první senát) rozhodl takto:
1)
Článek 36 odst. 2 směrnice Rady 93/16/EHS ze dne 5. dubna 1993 o usnadnění volného pohybu lékařů a vzájemného uznávání jejich
diplomů, osvědčení a jiných dokladů o dosažené kvalifikaci neukládá členským státům ve vztahu k obsazování volných míst všeobecných
lékařů považovat oprávnění získané před 1. lednem 1995 vykonávat činnosti všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního zdravotnického
systému za rovnocenné se získáním osvědčení o zvláštní odborné přípravě ve všeobecném lékařství.
2)
Článek 36 odst. 2 směrnice 93/16 nebrání tomu, aby členské státy přiznaly lékařům, kteří mají jak osvědčení o odborné přípravě
ve všeobecném lékařství, tak oprávnění k 31. prosinci 1994 vykonávat činnosti všeobecného lékaře v rámci vnitrostátního zdravotnického
systému:
–
vyhrazení většího počtu míst než lékařům, kteří mají pouze uvedené osvědčení nebo pouze oprávnění, tím, že jim umožní ucházet
se zároveň o místa vyhrazená pro obě tyto kategorie;
–
ještě příznivější zacházení tím, že ucházejí-li se o místa vyhrazená lékařům, kteří mají oprávnění vykonávat lékařské povolání
k 31. prosinci 1994, budou jim přiděleny dodatečné body za získání výše uvedeného osvědčení.
Podpisy.
*
Jednací jazyk: italština.