Cadernos de Saúde Pública.

The aim of this study was to improve data quality on tuberculosis ( TB) after record linkage and outcome correction through probabilistic linkage between the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and the Mortality Information System (SIM). Record linkage was conducted between SINAN records for Brazil in 2008 and 2009 in order to exclude notifications not removed by routine SINAN procedures performed by States and Municipalities. The databases were constructed according to the case outcomes. Linkage between SINAN and SIM used the database resulting from record linkage and SIM data that mentioned TB as the underlying or associated cause from 2008 to 2010 in Brazil. Record linkage decreased the percentage of new cases closed with patient transfer as the outcome, ranging from 34.8% in 2008 to 35.5% in 2009. After linkage between SINAN and SIM, the percentage of TB deaths among new cases increased, varying around 15%. The results highlight the need for attention to data quality for TB treatment outcomes in SINAN. Tuberculosis; Information Systems; Cause of Death Resumo O objetivo deste trabalho foi verificar a melhoria da qualidade das informações sobre a tuberculose (TB), após a vinculação de registros e a correção do encerramento por meio do linkage probabilístico do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para a vinculação de registros foi realizado o linkage entre os registros do SINAN do Brasil, anos 2008 e 2009, com o objetivo de excluir as notificações não removidas pelas rotinas do SINAN realizadas por estados e municípios. As bases de dados foram construídas de acordo com o desfecho dos casos. Para o linkage entre SINAN e SIM foi utilizada a base de dados que resultou da vinculação de registros e os registros do SIM que mencionaram TB como causa básica ou associada, entre 2008 e 2010, no Brasil. A vinculação de registros diminuiu o percentual de casos novos com encerramento por transferência, com variação de 34,8% em 2008 e 35,5% em 2009. Após o linkage entre SINAN e SIM, o percentual de óbito por TB aumentou, com variação em torno de 15%. Os resultados descrevem uma situação de alerta no que se refere à qualidade dos dados de desfecho de tratamento de TB no SINAN. Tuberculose; Sistemas de Informação; Causas de Morte 2459 ARTIGO ARTICLE http://dx.doi. org/10.1590/0102-311X00116313 Bartholomay P et al. 2460 Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 30(11):2459-2469, nov, 2014 Introdução O Brasil é um dos 22 países priorizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que concentra 82% da carga mundial de tuberculose (TB). Em 2011, foram notificados 73.778 casos novos, correspondendo a um coeficiente de incidência de 38,4/100 mil habitantes, e morreram 4.563 pessoas pela doença, levando a uma mortalidade de 2,4/100 mil habitantes. Ocupa a 17a posição em relação ao número de casos e a 111a posição em relação ao coeficiente de incidência, entre os países do mundo. Devido a essa magnitude, desde 2003, o Ministério da Saúde considera a TB uma prioridade de governo e reúne esforços com estados, municípios e sociedade civil para alterar essa realidade 1,2. A TB é considerada uma doença de notificação compulsória há quase 40 anos (1976) e compõe o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) desde 1990, ano da implantação do mesmo 3,4. A alimentação regular da base de dados nacional pelos municípios, estados e Distrito Federal tornou-se obrigatória e o SINAN, atualmente, é a principal fonte de dados para a vigilância da TB 4. Por ser uma doença de tratamento longo, com duração mínima de seis meses, os pacientes de TB podem deslocar-se durante o período de tratamento para realizar o acompanhamento em inúmeros serviços de saúde. Para minimizar problemas em relação às informações de acompanhamento desses casos, o SINAN dispõe de rotinas específicas: remoção de duplicidades e vinculação de registros. Essas ferramentas permitem o manejo de notificações de pacientes de TB inseridas mais de uma vez durante o mesmo tratamento e a vinculação de registros de casos que foram transferidos de serviço durante o período 5. A qualidade das informações constitui uma importante limitação para a análise dos dados dos sistemas de informação em saúde, podendo gerar avaliações equivocadas e, com isto, comprometer o processo decisório 6. Ausência de duplicidade, cobertura, completitude e confiabilidade são características dos dados ligadas à acurácia, dimensão de qualidade fundamental a ser considerada no cálculo de indicadores e identificação do perfil dos casos para a vigilância da TB 7. A garantia de qualidade para o desfecho de tratamento dos casos de TB é um desafio para a vigilância dessa doença devido à complexidade do tratamento e à possibilidade de deslocamento dos pacientes entre unidades de saúde. Além disso, os dados referentes aos óbitos de TB considerados válidos, mesmo sendo coletados pelo SINAN no desfecho de tratamento, são obtidos de outro sistema de informação, o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) 5. O relacionamento probabilístico ou linkage de base de dados tem sido utilizado para qualificar as informações e obter respostas mais fidedignas em relação à situação epidemiológica da TB, como pode ser visto em diversos estudos publicados nos últimos anos 8,9. O objetivo deste trabalho é verificar a melhoria da qualidade das informações da TB após a vinculação de registros e a correção do encerramento por meio do linkage probabilístico do SINAN com o SIM, com vistas à obtenção de indicadores para o acompanhamento da TB mais confiáveis.