Escala de diagnóstico (SI5) de disfunción de la articulación sacroiliaca: estudio piloto

espanolObjetivo: El dolor lumbar es uno de los sintomas mas frecuentes en la poblacion general. La disfuncion biomecanica de la articulacion sacroiliaca (ASI) es una de las etiologias que debe considerarse en el estudio de esta patologia. En este contexto consideramos que el analisis clinico de la ASI debe permitir desarrollar una escala para confirmar el diagnostico de su disfuncion, sin que sea necesaria la realizacion de procedimientos invasivos. El presente trabajo es un estudio piloto de la aplicacion de la escala diagnostica para la disfuncion de la ASI (SI5). Metodos: Se desarrollo una busqueda bibliografica de los signos clinicos y paraclinicos comunmente utilizados para sospechar disfuncion de la ASI. Una vez se discutieron y se definieron los aspectos mas importantes, se desarrollo la escala de diagnostico de la disfuncion de la ASI (SI5). Se aplico la escala SI5 a 68 pacientes que ingresaron con dolor lumbar cronico mediante un cuestionario estandarizado. Se establecieron cuatro grupos de pacientes: grupo 1 - pacientes con enfermedad facetaria lumbar; grupo 2 - pacientes con dolor neuropatico de origen radicular; grupo 3 - pacientes con diagnostico de disfuncion de la ASI; y grupo 4 - pacientes con otras causas de dolor lumbar (en este grupo se incluyeron aquellos con dolor lumbar discogenico y dolor osteomuscular). Resultados: Al aplicar la Escala de Disfuncion de la ASI (SI5) en los cuatro grupos descritos encontramos que todos los pacientes con diagnostico de disfuncion de la ASI (grupo 3) tienen cuatro puntos o mas en la escala. Por el contrario en los demas grupos la mayoria de los pacientes tuvieron menos de cuatro puntos en la escala SI5. Los cinco aspectos evaluados fueron mas frecuentemente positivos en los pacientes con diagnostico de disfuncion de la ASI comparados con los demas grupos. Discusion y conclusiones: La disfuncion de la articulacion sacroiliaca es una patologia importante como causa de dolor lumbar, sin embargo su diagnostico clinico es muy dificil, por lo cual se hace necesario definir una combinacion de test clinicos y de estudios paraclinicos para lograr diagnosticos mas precisos. Sin embargo consideramos que se requiere un proceso estadistico completo de validacion de la Escala SI5. Nuestros resultados son un estudio piloto inicial que nos va a permitir estructurar y redefinir una Escala de Disfuncion de la ASI para concluir con mayor certeza. EnglishObjective: Low back pain is one of the most frequent symptoms in the general population. The sacroiliac joint dysfunction is a known cause of low back pain. Some studies have found that the clinical characteristic and physical examination findings are consistently capable of identifying dysfunctional sacroiliac joint as pain generators. However many factors can impact on the sensitivity and specificity of diagnostic. In this context, we think that a test score (SI5) may be performed to assess diagnostic utility of clinical signs and radionuclide bone scanning of sacroiliac joint dysfunction. The primary aim of the present study was to conduct conducting the pilot study of our new test score SI5. Methods: After reviewing the literature about of clinical characteristic, diagnostic test and imaging of the sacroiliac joint; we evaluated diagnostic utility of these aspects and developed the SI5 test score. The SI5 test score was performed in 68 patients with low back pain including completion of a standard questionnaire, history, physical examination performed by a physician, and evaluation of the results. Patients included in this study were assigned to one of four groups: A group of pain from facet joints, the second group with radicular pain, others patients were designed in the sacroiliac pain group and last group with other causes of low back pain. Results: All patients with diagnostic of sacroiliac joint dysfunction had a SI5 test score SI5 of 4 to 5; instead the patients in the other groups had less than 4 point in the test score. The frequency of all criteria of the SI5 test score was higher in the patients of sacroiliac pain group than in the other groups. Discussion and conclusions: Sacroiliac joints have been shown to be capable of producing pain in the low back; however, the diagnostic value of examination tests for sacroiliac joint pain has been questioned previously by other authors. More research is needed to guide clinicians on the choice of examination procedures and interventions for patients with pain which may be arising from the sacroiliac joint. The pilot study of SI5 test score provides an opportunity to gather both quantitative and qualitative data about the test. This study required statistical procedures that yield appropriate results.