End-Stage Renal Disease and Psychological Trauma: Shame and Guilt in Hemodialysis Patients, Transplantation Recipient and Donor Candidates, and Controls

Ad dress for Cor res pon den ce/Ya z›fl m a Ad re si: Dr. Nilgün Taşkıntuna, Baskent University Faculty of Medicine, Department of Psychiatry, Ankara, Turkey Gsm: +90 532 744 20 95 E-mail: nilguntaskintuna@hotmail.com Re cei ved/ G e liş ta ri h i: 18.10. 2010 Ac cep ted/ K a bul ta ri h i: 30.03. 2011 © Arc hi ves of Neu ropsy chi atry, pub lis hed by Ga le nos Pub lis hing. / Nö rop si ki yat ri Ar fli vi Der gi si, Ga le nos Ya y› ne vi ta ra f›n dan ba s›l m›fl t›r. ÖZET Am aç: Ruhsal travmaya utanç ve suçluluk dâhil olmak üzere çeşitli duygular eşlik etmektedir. Bu çalışmada, ruhsal travma olarak kabul edilen son evre böbrek hastalığında (SEBH) utanç ve suçluluğun hemodiyaliz hastaları ile transplantasyon alıcı ve verici adaylarının duygudurumu ve yaşam kalitesine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yön tem ler: Bu amaçla 56 hemodiyaliz hastası, 66 alıcı ve 41 verici adayı ile 51 sağlıklı kontrol Beck Depresyon Envanteri, Beck Anksiyete Envanteri, Genel Sağlık Anketi-12 ve Utanç ve Suçluluk Ölçeği kullanılarak karşılaştırılmıştır. Bul gu lar: Utanç ve suçluluk puanları her üç grupta da anlamlı değere ulaşmamakla birlikte hemodiyaliz grubunda depresyon, anksiyete ve GSA-12 puanları yüksek saptanmıştır. So nuç: Transplantasyon adaylarının çoğunluğu bekleme sürecinde ruhsal açıdan belirgin olumsuzluk yaşamamaktadır. Bulgular, verici adaylarının transplantasyon öncesi dönemi örseleyici olarak deneyimlemedikleri yönünde yorumlanmıştır. Organ işlev kaybından en ağır biçimde etkilenen grup ise, hemodiyaliz hastalarıdır. SEBH ile uygulanan farklı tedavi yöntemlerinin etkilerini daha iyi değerlendirmek için utanç ve suçluluk gibi travma ile ilişkili duyguları araştıran ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. (Nö rop si ki yat ri Ar fli vi 2011;48: 249-54) Anah tar ke li m e ler: SEBH, utanç, suçluluk, hemodiyaliz, transplantasyon ABS TRACT O b jec ti ve: Psychological trauma can be coupled with a broad range of affects, including shame and guilt. We considered end-stage renal disease (ESRD) as a psychological trauma and assessed whether the experience of shame and guilt have negative effect on mood and health-related quality of life (HRQOL) in hemodialysis patients, transplantation recipient and living donor candidates. Met hods: The Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, 12-item General Health Questionnaire and the Guilt and Shame Inventory were administered to all participants. The hemodialysis group consisted of 56 individuals, the recipient candidate group 66 individuals, and the donor candidate and the control groups consisted of 41 and 51 healthy individuals, respectively. Re sults: Although neither guilt nor shame scores reached a significant value in the hemodialysis, recipient and donor candidate groups, hemodialysis patients had the highest depression, anxiety and HRQOL scores. Conc lu si on: We conclude that the overwhelming majority of renal transplant candidates evince a healthy psychological response to the pre-transplantation waiting period. Our findings also suggest that kidney donor candidates do not experience the pre-transplantation period as traumatic, sustained by the boost in their sense of well-being. We also conclude that hemodialysis patients are the most negatively affected group, although neither guilt nor shame was detected significantly. Further investigation of the trauma-related emotions in ESRD patients, taking treatment-specific differences into account, represents a promising area of future research. (Arc hi ves of Neu ropsy chi atry 2011;48: 249-54) K ey words: ESRD, shame, guilt, hemodialysis, transplantation Doi: 10.4274/npa.y5846