Eficacia de suplementación oral intradiálisis

El paciente con enfermedad renal cronica ha constituido siempre un desafio para los especialistas en nutricion en un intento de retrasar lo mas posible el avance de la enfermedad. La interaccion de multiples factores nutricionales y la dificil adherencia del paciente a las pautas alimenticias han generado, en muchas ocasiones, un efecto contrario al esperado. Y asi, la desnutricion en mayor o menor grado constituye un hallazgo constante en los pacientes con enfermedad renal avanzada. La alta prevalencia de desnutricion en los pacientes en hemodialisis y su clara asociacion con altas tasas de mortalidad hace que el tratamiento nutricional sea de gran importancia y tenga prioridad en el tratamiento diario del paciente. Mejorar el estado nutricional no solo se limita a reducir la morbilidad y mortalidad, sino tambien a mejorar la calidad de vida de los pacientes. En el ambito hospitalario, ya sea en las consultas de nutricion en o en las mismas salas de dialisis, llama la atencion la persistente queja de los pacientes ante la dificultad para cumplir con el tratamiento nutricional pautado; ya sea un tratamiento dietetico a base de consejos y recomendaciones dieteticas o bien la ingestion de suplementos dieteticos especiales para estos pacientes. La rigidez de las normas alimenticias, su escasa diversidad, la falta de palatabilidad de la dieta, junto la falta de apetito, la presencia de cambios en el gusto y la monotonia diaria, contribuyen sin duda a una escasa adherencia y el mantenimiento de un pobre estado nutricional. Por estas circunstancias es conveniente cambiar las estrategias nutricionales, con una aproximacion desde el ambito hospitalario, donde se permita una mejor vigilancia del tratamiento pautado y se mejore la educacion del paciente en aras de mejorar el cumplimiento a largo plazo. Conscientes de esta asociacion entre enfermedad, adherencia a la dieta y riesgo de desnutricion, parece razonable plantear nuevas aproximaciones terapeuticas que ayuden a mejorar el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal cronica en hemodialisis. A pesar de la coexistencia de la desnutricion en esta situacion, realmente existen pocos estudios de intervencion que analicen la relacion entre la implementacion de pautas nutricionales con suplementos dieteticos especificos y la mejoria en el estado nutricional de pacientes en hemodialisis con riesgo de desnutricion. Teoricamente el paciente aceptara mejor estas pautas si se producen en el ambito hospitalario, durante las sesiones de hemodialisis, que si se transcriben desde la consulta para realizarlas en su domicilio. La motivacion mas cercana por parte del personal sanitario y de otros pacientes proximos, durante las sesiones de hemodialisis, permitiran mejorar la adherencia a las pautas establecidas. Solo la aproximacion cientifica de una nueva propuesta, mediante la realizacion de un ensayo clinico controlado, nos podra otorgar respuestas a las preguntas formuladas mas arriba. Es sin duda la hipotesis que queremos constatar en este proyecto: verificar si el soporte nutricional durante las sesiones de hemodialisis ayuda a mejorar parametros nutricionales en pacientes con riesgo de desnutricion.