Beeinflusst Diabetes mellitus die Adhärenz von Glaukompatienten?

Zusammenfassung Bei chronisch progredienten und therapierbaren Erkrankungen ist die Adhärenz der Patienten ausschlaggebend für den Krankheitsverlauf und entscheidet maßgeblich über den Therapieerfolg. Dabei ist nicht nur eine geringe Adhärenz bei der Medikamenteneinnahme problematisch, sondern auch beim Einhalten der empfohlenen Nachuntersuchungen. Eine akkurate Einschätzung der Adhärenz ist insbesondere bei Glaukompatienten nur schwer möglich aufgrund der Darreichungsform als Augentropfen bei den meisten drucksenkenden Medikamenten. In der Literatur lässt sich eine große Variabilität an Angaben für die Adhärenz von Glaukompatienten finden. Die meisten Studien berichten eine durchschnittliche Arzneimitteladhärenz von ungefähr 70% mit einem Patientenanteil von um die 50% mit einer guten Adhärenz (mindestens 80% der Medikation wird wie geplant appliziert). Des Weiteren landen 6,8 – 31,4% der Augentropfen nicht im Auge, wodurch noch weniger Wirkstoff einen therapeutischen Effekt erzielen kann. Auch weisen Glaukompatienten eine geringe Persistenz und Adhärenz in puncto Kontrolluntersuchungen auf. Da ein bestehender Diabetes das Risiko für ein POAG und sekundäre Glaukomformen steigert und Diabetiker eine besonders niedrige Adhärenz aufweisen, stellte sich die Frage, ob eine Diabetesdiagnose mit einer erniedrigten Adhärenz bei Glaukompatienten assoziiert ist. Bisherige Studien fanden keine signifikante Assoziation zwischen einer Diabeteskomorbidität und einer erniedrigten Adhärenz bei Glaukompatienten, allerdings wurde ein signifikanter Einfluss von einem erhöhten HbA 1c -Wert auf die Adhärenz bei Glaukompatienten in einer Studie festgestellt. Dieser Zusammenhang muss allerdings noch in Studien mit größeren Stichproben genauer untersucht werden. Abstract With chronic diseases, patient adherence plays a crucial role in delaying disease progression and in determining the success of therapy. Problems arise not only from low medication adherence, but also non-adherence to recommended follow-up examinations. Obtaining an accurate estimate of adherence is difficult, especially in glaucoma patients, due to the fact that most antihypertensive drugs are administered in the form of eye drops. There is great variability in the published adherence values for glaucoma patients. Most studies report an average medication adherence of approximately 70%, with around 50% of patients having good adherence (at least 80% of medication administered as planned). Furthermore, 6.8 – 31.4% of the eye drops do not end up in the patientʼs eye, which means there is even less active ingredient to achieve a therapeutic effect. Glaucoma patients also show low persistence and adherence to follow-up appointments. Since diabetes increases the risk for POAG and secondary glaucoma and given that diabetics have particularly low adherence, the question arose whether a diabetes diagnosis is associated with reduced adherence in glaucoma patients. Previous studies found no significant association between diabetes and reduced adherence in glaucoma patients, although a significant impact of elevated HbA 1c on adherence in glaucoma patients was found in one study. However, this connection still needs to be examined more closely in studies with larger samples.