Canadian Journal of Respiratory , Critical Care , and Sleep Medicine Revue canadienne des soins respiratoires et critiques et de la médecine du sommeil

RATIONALE: Current guidelines recommend using aerobic and strength exercise testing to develop patient specific exercise prescriptions for pulmonary rehabilitation (PR). OBJECTIVE: The purpose of this investigation was to examine the concordance with guideline recommendations in outpatient PR programs and compare hospital-based and community-based program settings. METHODS: We conducted a web-based survey of PR programs in Canada. PR programs were identified via web searches, the Canadian Lung Association database, Scott’s Medical Directory and the registry of the R egie de l’Assurance Maladie du Qu ebec. Participating programs received a link to the survey that contained 175 items, encompassing 16 domains, 3 of which focused on questions related to aerobic and strength exercise testing and training. MAIN RESULTS: One hundred twelve of 155 (83%) identified programs completed the survey; 64% were hospital-based outpatient programs. The majority of programs provided aerobic exercise prescription (76% hospital-based programs, 78% community-based programs). Most prescriptions were based on exercise testing (73% hospital-based programs, 84% community-based programs). The six minute walk test was the most commonly used test. Dyspnea and oxygen saturation were the most commonly used parameters to determine exercise intensity. More than 90% of programs reported providing strength training but less than 35% used testing to guide training intensity. There were no differences in aerobic or strength testing or training between settings. Inaccurate or incomplete information may have been submitted if consultation among program members did not occur. CONCLUSIONS: Lack of maximal testing for both aerobic and strength training suggests that current exercise prescription practices in PR programs are unlikely to yield optimal individualized exercise programs. These results suggest more effective knowledge translation is needed to improve exercise interventions in PR. R ESUM E CONTEXTE: Les lignes directrices actuelles recommandent d’avoir recours a des tests d’a erobie et de force musculaire a l’effort pour prescrire des exercices individualis es aux patients en r eadaptation pulmonaire. OBJECTIF: Le but de cette enquête etait d’examiner la concordance des programmes de r eadaptation pulmonaire ambulatoires avec les recommandations des lignes directrices et de comparer les programmes en milieu hospitalier aux programmes communautaires. M ETHODES: Nous avons r ealis e un sondage en ligne aupr es de programmes de r eadaptation pulmonaire au Canada. Les programmes de r eadaptation pulmonaire ont et e recens es a l’aide de recherches sur le Web, de la base de donn ees de l’Association pulmonaire du Canada, des R epertoires m edicaux Scott’s et du registre de la R egie de l’assurance-maladie du Qu ebec. Les programmes participants ont reçu un lien vers un sondage comprenant 175 enonc es couvrant 16 domaines, dont trois portaient sur des questions li ees aux tests d’a erobie et de force musculaire a l’effort et pendant l’entrainement. PRINCIPAUX R ESULTATS: Cent douze des 155 programmes recens es (83%) ont r epondu au sondage; 64% etaient des programmes ambulatoires en milieu hospitalier. La majorit e des programmes prescrivaient des exercices d’a erobie (73% des programmes en milieu hospitalier, 84% des programmes communautaires). Le test de marche de six minutes etait le test le plus souvent utilis e. La dyspn ee et la saturation de l’oxyg ene etaient les param etres les plus commun ement utilis es afin de d eterminer l’intensit e de l’exercice. Plus de 90% des programmes ont indiqu e offrir un entrainement en musculation mais moins de 35% avaient recours a un test pour guider l’intensit e de cet entrainement. Il n’y avait pas de diff erence entre le milieu hospitalier et le milieu communautaire en ce qui concerne les tests ou les exercices d’a erobie ou de musculation. Il est possible que de l’information inexacte ou incompl ete ait et e soumise si les membres du programme n’ont pas consult es. CONCLUSION: L’absence de test maximal tant pour l’entrainement a erobique que pour l’entrainement musculaire sugg ere que les pratiques actuelles en mati ere de prescription d’exercice sont peu susceptibles