Proprioception Analysis following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction using Stabilometry: A Prospective, Longitudinal Study

Resumo Objetivo Os métodos comumente usados para medir a propriocepção resultaram em relatos conflitantes sobre a propriocepção do joelho com ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) e a influência da reconstrução do LCA. Métodos A propriocepção de 100 indivíduos (50 pacientes com ruptura unilateral do LCA confirmada à radiologia e artroscopia e 50 controles normais) foi avaliada por estabilometria postural dinâmica em apoio unipodal. A lassidão ligamentar do joelho instrumentado e suas pontuações de desfechos também foram medidas. Dos 50 pacientes do grupo LCA, 34 foram submetidos à reconstrução e reavaliados no período pós-operatório. Resultados O grupo LCA apresentou deficiência proprioceptiva significativa em relação ao joelho contralateral ( p < 0,001) e ao grupo controle ( p = 0,01). A propriocepção do joelho melhorou de maneira significativa após a reconstrução do LCA em relação aos achados pré-operatórios ( p = 0,003). Não houve correlação entre as medidas de lassidão ligamentar e as pontuações de desfechos. Além disso, observamos uma correlação significativa entre as pontuações de desfechos e as medidas de propriocepção antes da cirurgia. Essa correlação não foi detectada no período pós-operatório. O teste pré-operatório de propriocepção teve correlação significativa (r = 0,46) com a propriocepção pós-operatória ( p = 0,006). Conclusão Os pacientes com ruptura do LCA apresentaram déficit proprioceptivo que melhorou após a reconstrução ligamentar. As pontuações de desfecho do joelho tiveram melhor correlação à propriocepção do que a lassidão ligamentar. A propriocepção pode ser uma medida objetiva superior à lassidão ligamentar na quantificação de déficits funcionais e desfechos do joelho em pacientes com ruptura do LCA. Nível de Evidência III Estudo Terapêutico; Estudo de Caso-Controle Longitudinal Prospectivo. Abstract Objective Commonly used methods for measuring proprioception have resulted in conflicting reports regarding knee proprioception with anterior cruciate ligament (ACL) rupture and the influence of ACL reconstruction. Methods One hundred subjects (50 patients with radiologically and arthroscopically confirmed unilateral ACL rupture and 50 normal controls) were assessed with regards to proprioception using dynamic single-leg stance postural stabilometry. Instrumented knee ligament laxity and knee outcome scores were also measured. Of the 50 patients in the ACL group, 34 underwent reconstruction and were reassessed postoperatively. Results There was a significant proprioceptive deficiency in the ACL group compared with their contralateral knee ( p < 0.001) and to the control group ( p = 0.01). There was a significant improvement in knee proprioception following ACL reconstruction compared to preoperative findings ( p = 0.003). There was no correlation between ligament laxity measurements and outcome scores. A significant correlation was found preoperatively between outcome scores and proprioception measurements. This correlation was not found post-operatively. Pre-operative proprioception testing had a significant correlation (r = 0.46) with post-operative proprioception ( p = 0.006). Conclusion Patients with an ACL rupture had a proprioceptive deficit which improved following ligament reconstruction. Knee outcome scores had a better correlation with proprioception than ligament laxity. Proprioception may be a superior objective measure than ligament laxity in quantifying functional knee deficits and outcomes in patients with ACL ruptures. Level of Evidence III Therapeutic Study; Prospective Longitudinal Case-Control Study.