Beneficis cardiovasculars de la correcció De L’anèmia amb eritropoetina en els malalts amb insuficiència renal crònica prediàlisi. Influència de l’estrès oxidatiu, la inflamació i el Nt-Probnp

La insuficiencia renal cronica (IRC) presenta una mortalitat molt elevada i es considera per si mateixa un factor de risc cardiovascular. L’anemia es una complicacio frequent de la insuficiencia renal cronica i es causada principalment per deficit d’eritropoetina. A mesura que declina la funcio renal s’instaura una hipertrofia del ventricle esquerra (HVE). No obstant els mecanismes pels quals es desenvolupa la HVE en els pacients amb IRC encara no estan ben definits. Tant l’anemia i la HVE son factors de risc cardiovascular. La HVE augmenta el risc de mort d’origen cardiovascular i morbiditat en la poblacion general i en la IRC. A la IRC s’han identificat altres factors de risc cardiovascular no tradicionals prevalents com la inflamacio i l’estres oxidatiu. La IRC es un estat prooxidant que es caracteritza per un augment de radicals lliures oxidants en relacio als sistemes de defensa antioxidants. Un augment de l’estres oxidatiu s’ha associat a disfuncio miocardica. En els pacients amb IRC s’ha associat elevats nivells de marcadors inflamatoris com la proteina C reactiva i la Interleucina-6 amb la HVE i la disfuncio diastolica. El tractament amb eritropoetina humana recombinant (rHu-Epo, o EPO) en els pacients amb IRC millora l’anemia i s’ha objectivat que produeix una regressio de la hipertrofia ventricular esquerra. L’objectiu de la present Tesis Doctoral es investigar els efectes cardiovasculars de la correccio de l’anemia durant 6 mesos de tractament amb eritropoetina, valorar la influencia de l’estres oxidatiu, la influencia que pot tenir la inflamacio amb la hipotesi de que poden tenir un efecte negatiu en la regressio de la massa ventricular i avaluar la influencia dels peptids natriuretics com el NT-proBNP en la regressio de la hipertrofia ventricular despres del tractament. Es va comencar tractament amb EPO a 76 pacients amb insuficiencia renal cronica en estadis 3 a 5 i hemoglobina (Hb) 10 % con responedors. Es va avaluar la influencia de l’estres oxidatiu, amb un pool extens de marcadors d’estres oxidatiu entre ells el glutatio, les lipoproteines de baixa densitat (LDL) oxidades i la paraoxonasa, i avaluar a mes la influencia que pot tenir la inflamacio amb marcadors d’inflamacio com la proteina C reactiva i la interleucina-6, i avaluar la influencia dels peptids natriuretics com el NT-proBNP en la regressio de la hipertrofia ventricular despres del tractament. 49 pacients van finalitzar l’estudi. Amb el tractament amb eritropoetina els nivells d’hemoglobina van passar de 9,0 ± 0,6 gr/dL a 12,8 ± gr/dL (p 10% con respondedores. Se evaluo la influencia del estres oxidativo, con un pool extenso de marcadores de estres oxidativo entre ellos el glutation, las lipoproteinas de baja densidad (LDL) oxidadas y la paraoxonasa, y evaluar ademas la influencia que puede tener la inflamacion con marcadores de inflamacion como la proteina C reactiva y la interleucina-6, y evaluar la influencia de los peptidos natriureticos como el NT-proBNP en la regresion de la hipertrofia ventricular despues del tratamiento. 49 pacientes finalizaron el estudio. Con el tratamiento con eritropoyetina los niveles de hemoglobina pasaron de 9,0 ± 0,6 gr / dL a 12,8 ± gr / dL (p