Déterminants nutritionnels précoces du neurodéveloppement des enfants de l'étude EDEN : rôle des acides gras polyinsaturés

Contexte : De la conception a l’âge adulte, de nombreux determinants environnementaux influencent le neurodeveloppement. Des etudes montrent que durant la fin de la grossesse et les premiers mois de vie, une grande quantite d’acides gras polyinsatures (AGPI), notamment a longue chaine (AGPI-LC), se fixe dans le tissu cerebral. Un apport optimal durant ces periodes critiques pourrait soutenir precocement le bon developpement du cerveau et de ses fonctions.Objectifs : Etudier les relations entre les expositions pre- et postnatales precoces aux AGPI, et le neurodeveloppement d’enfants de 2 et 3 ans.Population : Les donnees utilisees etaient celles de l’etude EDEN, une cohorte mere enfant ayant recrute 2002 femmes enceintes dans les maternites de Nancy et Poitiers entre 2003 et 2006. L’alimentation maternelle pendant la grossesse a ete evaluee par un questionnaire de frequence alimentaire et une table de composition nutritionnelle. Quatre questionnaires postnatals ont permis d’evaluer la duree d’allaitement maternel, et la composition lipidique du colostrum des meres allaitantes a ete analysee par chromatographie en phase gazeuse. Des questionnaires parentaux (2 et 3 ans) et un examen neuropsychologique (3 ans) ont permis d’evaluer plusieurs aspects du neurodeveloppement. Les analyses statistiques ont ete realisees par regressions lineaires multivariees, apres ajustement sur de nombreux facteurs de confusion potentiels.Resultats : Les scores de neurodeveloppement a 2 et 3 ans des enfants allaites etaient plus eleves que ceux des enfants non allaites. Chez les enfants allaites, la duree d’allaitement maternel etait associee positivement au neurodeveloppement. Le rapport n 6/n 3 dans l’alimentation maternelle en acides gras en fin de grossesse etait negativement associe a plusieurs mesures du neurodeveloppement, et cette association etait renforcee chez les enfants non allaites. La composition du colostrum en AGPI et en AGPI-LC refletait amplement les apports nutritionnels en AGPI et en AGPI-LC en fin de grossesse. L’utilisation de matieres grasses alimentaires etait aussi associee a la composition du colostrum. Les differences de neurodeveloppement des enfants allaites ne semblait pas etre expliquees par la composition du colostrum en AGPI ni en AGPI-LC, a l’exception de la teneur en acide linoleique qui etait negativement associee a certaines mesures du neurodeveloppement. Dans l’ensemble, les associations avec le neurodeveloppement etaient plus frequemment retrouvees avec les questionnaires parentaux, mais certaines evaluations par les psychologues venaient parfois conforter ces resultats.Conclusion : Associes a ceux de la litterature, ces resultats soulignent le role notable des AGPI durant les periodes pre- et postnatale precoce pour le neurodeveloppement de l’enfant. Le suivi des enfants de l’etude EDEN jusqu’a leur 5 ans permettra d’etudier la persistance de ces resultats. Dans une perspective de sante publique, ces travaux rappellent la necessite de promouvoir l’allaitement maternel dans la duree et de surveiller l’equilibre des apports nutritionnels en AGPI pendant la grossesse et la periode de lactation.