Can Oral Anaerobic Bacteria cause Adverse Pregnancy Outcomes?/ Дали Оралните Анаеробни Бактерии Можат Да Доведат До Лоши Опстетрички Исходи?

Abstract Aim: Maternal periodontal infection has been recognized as a risk factor for premature and low birthweight infants. It is suspected that pathogens causing periodontal disease may translocate to the amniotic cavity and so contribute to triggering an adverse pregnancy outcome. The aim of this study was to evaluate whether the presence of specific periodontal pathogens may influence the incidence of preterm labor and premature birth. Material and Methods: This study was designed as a hospital-based case-control study. A total of 70 pregnant women, aged 18-40 with single live pregnancy were recruited from the Departement of Gynecolgy and Obstetrics at a General hospital in Sibenik, Croatia, between March 2013 to March 2014. The case group: 30 pregnant women who were hospitalised with signs of premature labor. Control group: 40 patients with normal pregnancy post-delivery up to 48 hrs, who had given birth at term, and the baby had a weight of more than 2500 gr. These women had undergone microbiological examination at the time of recruitment, microbial samples, paper point subgingival swabs were obtained in both groups and processed by anaerobic culturing. Standard procedures were used for culture and identification of bacteria. Information was collected on demographics, health behaviors, and obstetric and systemic diseases that may have influence the premature delivery. Results: The levels of periodontal pathogens tended to be higher in the premature (case group) labor compared to the term deliveries (control group). Levels of Porphyromonas gingivalis, Fuscobacterium nucleatum, Actinomyces actinomycetecomitans were statistically significantly higher in premature births as compared to term deliveries, adjusting for baseline levels. The joint effects of red and orange microbial clusters were significantly higher in the premature group compared to the term group. Conclusions: The study shows a significant association betwen periodontal anaerobic infection and adverse pregnancy outcome. High levels of periodontal pathogens during pregnancy are associated with an increased risk for preterm delivery. Further studies elucidating the role of the microbial load and maternal immune response as related to pregnancy outcome seem merited. Вовед: Нарушената орална хомеостаза во полза на анаеробите сè почесто се истражува во опстетрицијата, обвинувајќи ја за лош опстет- рички исход: предвремено породување и ново- роденчиња со ниска родилна тежина за геста- циската возраст. Предвременето породување и ниската родилна тежина е главна причина за морталитет и морбидитет, што претставува зна- чаен медицински и економски товар врз оп- штеството. Патогените што ги предизвикуваат периодонталните болести се смета дека можат да се транслоцираат во амнионот и да влијаат на бременоста - директно преку хематогена ди- семинација и индиректно преку системска ди- семинација на инфламаторните медијатори и простагландини. Целта на оваа студија е да утврди дали присуството на специфични периодонтални пато- гени кај бремените жени го зголемува ризикот од предвремено породување. Маtеријал и меtоди: Студија случаи- контрола I група - 30 трудници од 28 до 36 + 6. гес- тациска недела со знаци за претечко предвре- мено породување (ППП), подгрупа од I група трудници кои и покрај имплементираната тера- пија за можност од предвремено породување, предвремено родиле. II група - контролна 40 трудници со уредна бременост, кои се породиле во термин и родиле дете со поголема тежина од 2500 г, евалуирани во период до 48 часа по породувањето. Кај пациент- ките со можност од предвремено породување се зема микробиoлошки субгингивален брис вед- наш по хоспитализацијата, а кај пациентките кои служат за контрола до 48 часа по раѓањето. Ќе се анализираат и останатите веќе докажани ри- зик-фактори за претечко ППП добиени од пра- шалник (подготвен за студијата) и болничката историја. Резулtаtи: Присуството на периодонтал- ните патогени е почесто кај пациентките со ППП, споредено со трудниците кои се породиле во термин. Porphyromonas gingivalis, Fuscobacterium nucleatum, Actinomyces actinomycetecomitans се изолирани почесто кај пациентките кои родиле предвремено, што е статистички значај- но, во споредба со контролната група кога ќе се анализираат и останатите кофактори. Заклучок: Присуството на оралните пери- одонтални инфекции кај мајката се поврзани со зголемен ризик од предвремено породување. От- кривањето на причините за лош опстетрички исход, посебно пред бременост, ќе отвори ново поглавје во современото акушерство, давајќи време за нивна корекција и дејствување пред или на самиот почеток на бременоста.