Assessment of iodine status in 6- and 12-month-old infants and their mothers in Switzerland

Jod ist essentiell fur eine optimale geistige und korperliche Entwicklung von Sauglingen/Kleinkindern. Eine ungenugende Jodaufnahme verursacht so genannte Jodmangel-Storungen und kann bei Sauglingen/Kleinkindern zu irreversiblen Schadigungen fuhren. Da > 90% des mit der Nahrung aufgenommenen Jods uber die Niere ausgeschieden werden, ist der Median der Jodkonzentration im Urin (JKU) der empfohlene Indikator zur Bestimmung des Jodstatus einer Bevolkerung. Allerdings wurde derjenige Median der JKU, welcher auf eine ausreichende Jodzufuhr bei unter 2-Jahrigen hinweist, 2007 von der WHO in Frage gestellt. Zur Etablierung eines verlasslichen Referenzbereichs fur das Monitoring der JKU bei Sauglingen/Kleinkindern, sind mehr Studien von Landern mit optimaler Jodversorgung erforderlich. In der Schweiz wurde die Jodversorgung von der WHO als optimal eingestuft. Daher war das Ziel der vorliegenden Studie die JKU bei gesunden 6- und 12-monatigen Kindern sowie deren Muttern in einer national reprasentativen Querschnittstudie in der Schweiz zu untersuchen (Rekrutierung in Kinderarztpraxen). Ein weiteres Ziel war die Ermittlung der Jodzufuhr der Kinder sowie die Untersuchung des Einflusses unterschiedlicher Ernahrungsweisen auf die JKU der Kinder. Um diese Ziele zu erreichen wurde die Jodkonzentration in Spoturinproben von Kindern und deren Muttern (modifizierte Sandell-Kolthoff Methode) sowie in Muttermilch und Sauglingsnahrung (beide ICP-MS) gemessen. Die Jodaufnahme der Kinder wurde mit einem, von den Muttern selbstandig auszufullenden, 24h-Ernahrungsfragebogen retrospektiv erfasst. Die vorliegende Diplomarbeit beinhaltet den Aufbau und die Durchfuhrung der Studie, die Zwischenauswertung von Urinproben von 339 Kindern und 343 Muttern, von 119 Muttermilchproben und 22 Sauglingsnahrungsproben sowie deren Betrachtung unter verschiedenen Aspekten (wie Geschlecht, Anthropometrie, Nationalitat, Region, Jahreszeit, Ernahrungsweise und Soziodemographie) und die Entwicklung des Ernahrungsfragebogens und einer Sauglingsnahrungs-Datenbank. Der Median der JKU der Kinder war 93 μg/l (6-monatige: 88 μg/l, 12-monatige: 104 μg/l) und derjenige der Mutter war 81 μg/l (Stillende: 71 μg/l, Nicht-Stillende: 96 μg/l). Der Median der Jodkonzentration in Muttermilch betrug 51 μg/kg. Der Jodgehalt der Sauglingsnahrungsprodukte war korrekt deklariert. Gestillte Kinder/stillende Mutter hatten signifikant niedrigere JKU im Vergleich zu den anderen Kindern/Muttern. Signifikant hohere JKU wurden bei Kindern festgestellt, welche Sauglingsmilchnahrung oder Salz (in selbstgemachter Beikost) erhielten und bei Kindern mit auslandischer Nationalitat oder aus der Region Tessin. Die JKU von gestillten Kindern korrelierte positiv mit der Jodkonzentration in Muttermilch (sig.). Die Zwischenresultate der Studie waren niedriger als in der Literatur vorgeschlagene Werte fur ein Land mit optimaler Jodversorgung. Gemass dem derzeitigen WHO Cut-off von ≥ 100 μg/l wurden die gemessenen medianen JKU auf einen leichten Jodmangel hinweisen. Dies war die erste nationale Studie in der Schweiz zur Jodversorgung von Sauglingen/Kleinkindern und Muttern. Vergleiche mit fruheren Studien aus anderen Landern waren schwierig. Anhand der Zwischenresultate der Studie und kurzlich durchgefuhrten Studien bei anderen Personengruppen in der Schweiz ist es fragwurdig, ob Sauglinge/Kleinkinder, besonders gestillte, und deren Mutter in der Schweiz eine ausreichende Jodzufuhr haben. Es bleibt die Auswertung der Endergebnisse der Studie abzuwarten und es bedarf weiterer Untersuchungen, um sicher zu stellen, dass Sauglinge/Kleinkinder und Mutter in der Schweiz ausreichend mit Jod versorgt sind und um einen Referenzbereich fur die JKU bei Sauglingen/Kleinkindern festlegen zu konnen. Mutter sollten gut informiert werden uber die bedeutende Rolle von Jod fur sie selbst und ihr Kind und uber dessen Nahrungsquellen. Zusatzlich konnte stillenden Muttern eine Supplementation mit Jod empfohlen werden.