High Ratio Resuscitation in Patients with Systemic acquired Coagulopathy vs Endogenous Acute Coagulopathy

Fondo: Se han descrito dos mecanismos principales de coagulopatía relacionadas con trauma: sistémica adquirida coagulopatía (SAC) y coagulopatía aguda endógena (EAC). Resucitación con altos coeficientes de plasma fresco congelado a glóbulos rojos empaquetados (FFP:PRBC) se ha demostrado para mejorar los resultados del paciente. Coagulopatía sistémica adquirida está relacionada con la acidosis, hipotermia y hemodilución. Coagulopatía aguda endógeno está relacionada con la hemorragia severa y shock, con efectos resultantes sobre vías de coagulación intrínsecas induciendo coagulopatía más rápidamente que el SAC. Presumimos que reanimación alto cociente mostrará los resultados de mortalidad mejoradas para SAC y EAC. Diseño del estudio: Una revisión retrospectiva fue realizada para los pacientes en un urbano centro de trauma de nivel I. Se incluyeron todos los pacientes con razón internacional normalizada (INR) 1.2 durante las primeras 6 horas después de la admisión que recibieron la intervención operativa y por lo menos 6 unidades de sangre después de una lesión traumática. Los pacientes con INR > 1.2 en la admisión se estratificaron a el grupo EAC mientras que pacientes con admisión normal INR con aumento subsecuente postoperatoria en INR > 1.2 se estratificaron en el grupo SAC. También fueron las proporciones de transfusión para FFP:PRBC recogidos para cada paciente. Se definió la resucitación alto cociente como FFP:PRBC ≥ 1:2 y baja como FFP:PRBC < 1:2. Resultados entre los grupos fueron analizados. Resultados: Total de 95 pacientes con criterios de inclusión. Cincuenta y seis los pacientes (59%) cumplieron PAJT ORIGINAL SCIENTIFIC ARTICLE 1Trauma Medical Director, 2Medical Student 1Department of Shock Trauma, North Oaks Medical Center Louisiana, USA 2Department of Medicine, Louisiana State University Health Sciences Center, Louisiana, USA Corresponding Author: Juan Duchesne, Trauma Medical Director, Department of Shock Trauma, North Oaks Medical Center, Louisiana, USA, Phone: 9852302477, e-mail: duchesnej@northoaks.org 10.5005/jp-journals-10030-1090 High Ratio Resuscitation in Patients with Systemic acquired Coagulopathy vs Endogenous Acute Coagulopathy 1Juan Duchesne, 2Robert Derenbecker High Ratio Resuscitation in Patients with Systemic acquired Coagulopathy vs Endogenous Acute Coagulopathy Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery, May-August 2014;3(2):68-72 69 PAJT criterios para EAC y 39 pacientes (41%) desarrollado criterios para SAC durante las primeras 6 horas de admisión. El déficit de base promedio inicial fue mayor en EAC los pacientes vs SAC (–6.3 vs –4.8, p = 0,03). Endógenos aguda coagulopatía pacientes tenían un INR inicial más alto que SAC (1.4 vs 1.1, p = 0.001) y una mayor puntuación de gravedad promedio lesions (ISS) (27,6 vs 21,5, p = 0,03). En cuanto a las proporciones de la transfusión, para EAC tanto SAC, una proporción alta de transfusión en comparación a una transfusión de baja relación transmitió mayor mortalidad (EAC: 32,5 vs 81%, p = 0,01; SAC: 9 vs 64,7%, p = 0,03). Para la resucitación de alto cociente demonstro en ambos grupos, los pacientes con SAC mejora la mortalidad en comparación con EAC (9 vs 32,5%, p = 0,01). Conclusión: en pacientes con EAC y SAC, una transfusión de alta cociente transmitió una mejora general en la mortalidad. Sin embargo, Análisis de subgrupos demostraron que a pesar de una transfusión de alta proporción de pacientes EAC continuados teniendo una significativamente mayor, mortalidad de los pacientes SAC. Fomente las investigaciones sobre el mecanismos implicados en la EAC y las intervenciones para mejorar los resultados son necesarios. Palabras claves: Coagulopatía, Hemorragia, Resucitación.