El procés de deixar de fumar en el context d’atenció primària de salut

El consum de tabac ha esdevingut un risc per a la salut prevenible vinculat a un 25% de les morts que es produeixen abans dels 65 anys en els paisos desenvolupats, sent la principal causa de mort prematura en aquesta poblacio i d’altra banda el tabac es una substancia que genera dependencia a causa de la nicotina, comparable a la dependencia que produeixen els opiacis, les amfetamines i la cocaina. El centre d’atencio primaria de salut es un espai d’oportunitat per abordar el consum de tabac, ja que la majoria de persones el visiten com a minim un cop a l’any. No solament la dependencia a la nicotina es rao perque les persones tenen dificultats per deixar de fumar, sino que deixar de fumar es tambe una practica social fruit d’activitats reflexives de les persones, que tan emergeixen i reforcen el context ,i es des d’aqui que ens interessa comprendre de manera profunda com les persones donen sentit i interpreten deixar de fumar en el context sanitari. L’objectiu general d’aquesta tesi es descriure el proces de deixar de fumar en el context d’atencio primaria. Es tracta de captar aquest proces tenint en compte la complexitat d’aquest a traves dels aspectes seguents: la percepcio de risc sobre la conducta de fumar; els valors i les creences sobre la qual es construeix el proces de deixar de fumar; els diferents contextos en els quals es fuma; la diferencia de papers que te el professional de la salut i la persona que fuma dins el context sanitari i la utilitat de les intervencions professionals en els contextos de vida de les persones. A partir d’aqui s’han desenvolupat tres estudis des de la perspectiva de la sociologia comprensiva microsociologica. A continuacio es presenten els principals resultats: Estudi sobre la percepcio de risc que tenen les persones que fumen: El principal resultat d’aquest estudi es que la construccio de risc de fumar de les persones fumadores te un caracter multidimensional, interpretatiu i dinamic. Estudi sobre com s’organitza una intervencio per motivar a les persones a deixar de fumar: El principal resultat que es deriva d’aquest estudi es que el professional de la salut (sigui metge de familia o infermera) construeix diferents tipus de sessions d’entrevista motivacional, es mes, s’identifiquen accions comunicatives que provoquen que la conversa es centri en la persona o en el professional. En concret, les habilitats interpersonals del professional, l’us del llenguatge o com s’aplica el protocol de la sessio d’entrevista motivacional generen dos tipus de practiques diferents: la que he anomenat “practica centrada en el pacient” contra “practica centrada en el problema”. Estudi sobre el proces de deixar de fumar assistit pel professional de la salut: L’estudi aporta un model explicatiu on el proces de deixar de fumar assistit pel professional de la salut es un proces d’aprenentatge i interpretatiu, on les creences i els contextos tenen un paper clau que podrien explicar l’exit o el fracas de l’intent de deixar de fumar. A mes, es un proces que es construeix en el marc del coneixement expert del professional i s’aborda com un problema de salut, amb els seus signes i simptomes i tractament. Consequencies d’aquest abordatge, l’estudi aporta que deixar de fumar en la consulta d’atencio primaria es pot explicar com una practica de medicalitzacio de la conducta de fumar.