Estudio comparativo de pérdida de peso con diferentes dietas.

Objetivo. Comparacion de la efectividad de tres tipos de dieta para perder peso: 1) Dieta baja en hidratos de carbono sin restriccion calorica, 2) dieta mediterranea con restriccion calorica y 3) dieta baja en grasas con restriccion calorica. Diseno. Ensayo Clinico Aleatorizado. Lugar. Dimona (Israel). Participantes. Participaron en el estudio 322 individuos, trabajadores de un Centro de Investigacion en Dimona. Se incluyeron aquellos individuos voluntarios que tuvieran entre 40 y 65 anos y un indice de masa corporal (IMC) igual o superior a 27 Kg/m2, independientemente de cumplir estos criterios se incluyeron los que padecian diabetes tipo 2 o enfermedades cardiacas. Se excluyeron las embarazadas, madres lactantes, personas que padecieran enfermedades del higado, trastornos gastrointestinales y los que ya estuvieran participando en otros estudios sobre dieta. Asi, los participantes presentaban las siguientes caracteristicas generales: el 86% eran varones, media de edad 52 anos y media de IMC de 31 Kg/m2. Intervencion. Se asignaron de manera aleatoria los tres tipos de dieta a los participantes del estudio realizando un seguimiento de los individuos durante 2 anos. Se organizaron grupos de 17 a 19 componentes a los que se les asigno un dietista que los visitaba en las semanas 1, 3, 5, y 7 pasando luego a visitarlos cada 6 semanas, realizando un total de 18 sesiones de 90 minutos cada una. Ademas, a lo largo de los dos anos de seguimiento otro dietista realizo 6 llamadas telefonicas de 10-15 minutos, con el objetivo de motivar a los individuos que tenian problemas para seguir la dieta. Medidas de resultados. Las variaciones ponderales y los resultados analiticos de glucemia en ayunas, insulinemia en ayunas, colesterolemia y cuerpos cetonicos en orina para cada grupo fueron medidas a los 6, 12 y 24 meses. Ademas se evaluaron la ingesta de fibra, ingesta de grasas saturadas y monoinsaturadas, el incremento de ejercicio fisico y la ingesta calorica diaria, a traves de un cuestionario sobre ingesta alimentaria que se remitia a los participantes a traves de la intranet del centro de trabajo en los periodos antes citados. Principales resultados. La adherencia a los tratamientos objeto de estudio fue del 95.4% al ano y del 84.6% a los 2 anos. El grupo que realizo la dieta mediterranea fue el que consumio mas fibra alimentaria y grasas moninsaturadas. El grupo con dieta baja en hidratos de carbono fue el que consumio menos hidratos de carbono y mas colesterol, grasas y proteinas, detectandose en ellos la mayor cantidad de cuerpos cetonicos en orina. Entre los 272 participantes que completaron el estudio, la perdida de peso a los dos anos fue de 3.3 Kg en el grupo de dieta baja en grasas, 4.6 Kg en los dieta mediterranea y 5.5 Kg en los que realizaron la dieta baja en hidratos de carbono. La reduccion de colesterol HDL fue del 20% en el grupo de dieta baja en hidratos de carbono y muy similar -alrededor del 12%- en los otros dos grupos. Entre los 36 sujetos con diabetes los cambios en la glucosa plasmatica y niveles de insulina fueron mas favorables entre los que realizaron la dieta mediterranea (-32.8 mgr/dl y -4 mU/ml respectivamente) que entre el grupo de dieta baja en grasas (12.1 mgr/dl y -1.5 mU/ml). En cuanto a la hemoglobina glicosilada a los 24 meses descendio 0.4 ± 1.3% en el grupo de dieta baja en grasas, 0.5 ± 1.1% en el grupo de dieta mediterranea y 0.9 ± 0.8% en el grupo de dieta baja en hidratos de carbono. Conclusiones. Los autores concluyen que tanto la dieta mediterranea como la baja en hidratos de carbono pueden ser alternativas efectivas a la dieta baja en grasas, sugiriendo una individualizacion de las dietas a realizar teniendo en cuenta las patologias previas del individuo ya que la mediterranea parece favorecer el control glucemico y la baja en hidratos de carbono mejora el control lipidico.