Influencia de un patrón de dieta saludable en la respuesta lipémica postprandial en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida

1. INTRODUCCION: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen una lipemia postprandial (PPL) exagerada que se ha asociado con un aumento del riesgo cardiovascular. 2. CONTENIDO DE LA INVESTIGACION (objetivos, metodologia): Nuestro objetivo fue analizar si el consumo a largo plazo de dos patrones de dieta saludables se asocia con una mejora en la respuesta lipemica postprandial y en los niveles plasmaticos de colesterol en los remanentes (RC) en pacientes con DM2. Seleccionamos aquellos pacientes del estudio CORDIOPREV a los que se le realizo un test de sobrecarga oral grasa (FLT) al inicio y a los tres anos de seguimiento (241 pacientes con DM2 y 316 pacientes no diabeticos). Todos ellos se aleatorizaron a una dieta mediterranea rica en aceite de oliva (DMed) [35% de calorias de grasa (22% MUFA) y 50% de carbohidratos] o una dieta baja en grasa (BG) [<30% de grasa (12 -14% de MUFA) y el 55% de carbohidratos]. Tras realizar una FLT se determinaron las fracciones lipidicas en plasma de forma seriada a las 0, 1, 2, 3 y 4 horas. 3. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: A los tres anos de la intervencion dietetica, los pacientes con DM2 experimentaron una mejoria en su PPL medida como los trigliceridos (TG) postprandiales (P 0.05) ni en los pacientes no diabeticos (P > 0.05), independientemente de la intervencion dietetica. Ademas, la DMed indujo una mejora significativa del AUC del RC en pacientes con DM2 (P = 0.04). Sin embargo, no hubo una mejoria significativa en aquellos que siguieron la dieta baja en grasa. Nuestros hallazgos demuestran que el consumo cronico de la DMed rica en aceite de oliva modula favorablemente las concentraciones de PPL y RC principalmente en pacientes con DM2. 4. BIBLIOGRAFIA, entre otros: - American Diabetes A. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes care. 2005;28 Suppl 1:S37-42. - Perez-Martinez P, Delgado-Lista J, Perez-Jimenez F, Lopez-Miranda J. Update on genetics of postprandial lipemia. Atherosclerosis Supplements. 2010;11(1):39-43. - Perez-Martinez P, Lopez-Miranda J, Perez-Jimenez F, Ordovas JM. Influence of genetic factors in the modulation of postprandial lipemia. Atherosclerosis Supplements. 2008;9(2):49-55. - Varbo A, Freiberg JJ, Nordestgaard BG. Extreme nonfasting remnant cholesterol vs extreme LDL cholesterol as contributors to cardiovascular disease and all-cause mortality in 90000 individuals from the general population. Clinical chemistry. 2015;61(3):533-43. - Nordestgaard BG. Triglyceride-Rich Lipoproteins and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: New Insights From Epidemiology, Genetics, and Biology. Circulation research. 2016;118(4):547-63. - Chapman MJ, Ginsberg HN, Amarenco P, Andreotti F, Boren J, Catapano AL, et al. Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management. European heart journal. 2011;32(11):1345-61. - Freiberg JJ, Tybjaerg-Hansen A, Jensen JS, Nordestgaard BG. Nonfasting triglycerides and risk of ischemic stroke in the general population. Jama. 2008;300(18):2142-52. - Varbo A, Benn M, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Elevated remnant cholesterol causes both low-grade inflammation and ischemic heart disease, whereas elevated low-density lipoprotein cholesterol causes ischemic heart disease without inflammation. Circulation. 2013;128(12):1298-309.