Protocoles d'exploration neurofonctionnelle du systeme auditif et de l'activite faciale

L'evolution des donnees anatomo-physiologiques, dans la discipline o. R. L. , necessite une adaptation permanente aux explorations fonctionnelles. Les cinq travaux realises dans le cadre de cette these ont pour objectif principal l'amelioration des moyens et des protocoles d'investigation. La premiere etude concerne l'activite des cellules ciliees externes et le role du systeme efferent median. Les resultats obtenus mettent en evidence la fonctionnalite des cellules ciliees externes, testee avec les otoemissions, a 30 semaines d'amenorrhee. L'evolution frequentielle des reponses, qui suit cette maturation s'effectue sur les frequences aigues et sur les frequences graves, jusqu'a l'age de 1 mois avec un spectre temporel ample et de longue duree (20 ms). A l'age adulte le spectre diminue en amplitude et en duree ; l'analyse frequentielle est plus etroite. Le systeme efferent median, mis en jeu par une stimulation acoustique controlaterale, regule l'activite des cce et se traduit par une attenuation sensible des otoemissions dans une zone frequentielle mediane. Ce systeme est fonctionnel a 33 semaines de gestation. La deuxieme etude nous a permis de verifier l'effet d'une onde a 900 mhz emise par des radiotelephones cellulaires sur les cellules de l'oreille humaine. Les moyens de controle utilises ont ete l'analyse des potentiels evoques auditifs du tronc cerebral et l'etude des otoemissions acoustiques (les produits de distorsion acoustique). Les enregistrements effectues avant et apres une heure d'ecoute radiotelephonique n'ont revele aucune modification physiopathologique notable dans les conditions de nos experimentations. La troisieme etude effectuee chez un primate lemurien (microcebus murinus) met en evidence l'influence de l'age sur l'acuite auditive. Les enregistrements montrent un allongement des temps de latence des ondes des potentiels evoques auditifs ainsi qu'une elevation des seuils. L'ensemble de ces resultats indique qu'il s'agit d'un modele animal interessant pour l'etude du vieillissement de l'oreille : la presbyacousie. L'ototoxicite est le sujet de la quatrieme recherche. C'est l'etude des produits de distorsion qui ont ete utilises pour detecter une atteinte auditive sur des patients sous traitement de chimiotherapie anticancereuse. L'effet demontre a fait naitre un espoir dans ce protocole de controle. Toutefois le desaccord avec les resultats souvent decrits dans la litterature et les memes effets obtenus chez des sujets ayant des reponses normales sont en faveur d'une modification artefactorielle. Les grandes etapes de l'evolution d'une paralysie faciale peripherique sont maintenant bien cernees. La valeur pronostique des epreuves electrophysiologiques (sujet de la cinquieme etude) est a nouveau confirmee. C'est tout l'interet des bilans d'evaluer le degre de l'atteinte et de l'evolution, la gravite de la denervation et les capacites de regeneration. L'ensemble des tests du bilan permettent de pronostiquer une bonne recuperation lorsque les reponses sont favorables, avec un tres faible risque d'erreur. Un bilan defavorable predit une recuperation lente et peut etre meme incomplete avec un risque d'erreur legerement plus important.