The use of botulinum toxin for the treatment of muscle spasticity in the first 2 years of life

Although there are sound theoretical reasons for the use of botulinum toxin (Btx) as early as possible in the management of severe childhood muscle spasticity, the experience with its safety in children younger than 2 years of age is limited and information about its possible effects on the development and maturation of the human motor system is still scarce. This study discusses the rationale and the potential pitfalls of the use of Btx in the first 2 years of the child's life. It also reviews the currently available evidence on the efficacy and safety of Btx in this age group. It concludes by suggesting a framework for studies of the optimal time to start treatment of childhood spasticity with Btx. Obwohl es stichhaltige theoretische Gründe für eine möglichst frühzeitige Verwendung von Botulinumtoxin (Btx) bei der Therapie von schwerer Spastizität der Muskulatur im Kindesalter gibt, ist die Erfahrung mit dessen Sicherheit bei Kindern unter zwei Jahren begrenzt, und zu seinen möglichen Nebenwirkungen auf die Entwicklung und das Heranreifen des motorischen Systems des Menschen gibt es nach wie vor nur spärliche Angaben. Die vorliegende Studie erörtert neben dem Grundprinzip auch die potenziellen Fallgruben der Verwendung von Btx in den ersten beiden Lebensjahren des Kindes. Sie prüft auch die derzeit vorhandenen Beweismaterialien zur Wirksamkeit und Sicherheit von Btx in dieser Altersgruppe. Sie schlägt abschließend einen Rahmen für Studien zur Ermittlung des optimalen zeitlichen Beginns einer Btx-Therapie bei Spastizität im Kindesalter vor. Si bien existen razones teóricas razonables para el uso de la toxina botulínica (Btx) lo antes posible en el tratamiento de la espasticidad muscular intensa del niño, la experiencia sobre la seguridad de su uso en niños menores de 2 años de edad es escasa al igual que la información relativa a los posibles efectos de esta toxina en el desarrollo y la maduración del sistema psicomotor humano. En este estudio se presentan los fundamentos teóricos y las posibles dificultades del uso de la Btx en los primeros 2 años de vida del niño. Además, se examinan las evidencias disponibles sobre la eficacia y la seguridad de la Btx en este grupo etáreo. Como conclusión del estudio se recomienda elaborar un marco propicio para la realización de estudios sobre el momento óptimo de iniciación del tratamiento con la Btx en niños con espasticidad muscular. Même s'il existe de bonnes raisons théoriques d'utiliser la toxine botulique (BTx) le plus tôt possible dans la gestion de la spasticité musculaire infantile sévère, les preuves de son innocuité chez les enfants de moins de 2 ans sont limitées et les informations sur ses effets possibles sur le développement et la maturation du système moteur humain sont encore rares. Cette étude examine les avantages et les inconvénients potentiels de l'utilisation de la toxine BTx dans les 2 premières années de vie de l'enfant. Elle étudie également les données actuellement disponibles sur l'efficacité et la sécurité de la BTx dans cette tranche d'âge. Elle conclut en proposant un cadre pour l'étude de la période optimale de commencement du traitement de la spasticité infantile avec la BTx.