Evaluation of supportive breastfeeding hospital practices: a community perspective Evaluación de prácticas hospitalarias de lactancia: una perspectiva comunitaria Avaliação de práticas hospitaleres de lactancia de apoio: uma perspectiva comunitária

^len^aStudy objectives: (1) describe the existing supportive hospital breastfeeding practices in a major urban region and (2) determine if supportive hospital breastfeeding practices are influenced by hospital characteristics. Methods: A cross-sectional telephone survey of all hospitals with maternity services (N = 21) in Maricopa County, Arizona (USA), was conducted between July 2009 and March 2010. This major urban county, which includes Phoenix, is the fourth largest city in the USA. Supportive breastfeeding practices were 12 maternity care practices consistent with WHO Baby Friendly Hospital Initiative Ten Steps. Hospital characteristics measured were professional breastfeeding services available, institutional ownership, number of births per year, births paid for by public funds, and the level of care provided. Descriptive and inferential statistics were conducted. Results: The total number of supportive practices ranged from 5 to 10 (M = 7.52; SD = 1.53). Two practices were uniformly implemented; the remainder varied from low (> 25%) to moderate (50-75%) levels of implementation. 86% of hospitals had widespread use of supplements and provided gift bags containing formula. The number of Board Certified Lactation Consultants (IBCLCs) employed by a hospital was the only variable predicting higher levels of supportive practices. Facility ownership status was significantly correlated with the number of IBCLCs. Discussion: The differences in supportive hospital practices among hospitals suggest the effectiveness of IBCLCs in changing practice; however, additional research is needed to further explore this thesis. Findings of this study, while unique to the community studied, were consistent with a number of findings reported by researchers around the globe. ^les^aObjetivos del estudio: (1) describir las practicas de lactancia hospitalaria de apoyo en una gran region urbana y (2) determinar si las practicas de lactancia hospitalaria de apoyo estan bajo la influencia de caracteristicas hospitalarias. Metodos: entre los meses de julio de 2009 y marzo de 2010 se realizo una encuesta telefonica transversal en todos los hospitales con servicios de maternidad (N = 21) en el Condado de Maricopa, Arizona (USA). Este gran condado urbano, que incluye Phoenix, es la cuarta ciudad mas grande de Estados Unidos. Las practicas de lactancia de apoyo se refirieron a 12 practicas de cuidados de maternidad acordes con los Diez Pasos e Iniciativas Hospitalarias Amigables para el Bebe de la OMS. Las caracteristicas hospitalarias medidas fueron: servicios de lactancia disponibles, propiedad institucional, numero de nacimiento al ano, nacimientos pagados por fondos publicos, y el nivel de atencion suministrado. Se realizaron estadisticas descriptivas e inferenciales. Resultados: El numero total de las practicas de apoyo variaba de 5 a 10 (M = 7.52; SD = 1.53). Se aplicaron de forma uniforme dos practicas; el resto variaba entre niveles de implementacion bajo (> 25%) y moderado (50-75%). Ochenta y seis por ciento de los hospitales utilizan ampliamente suplementos y dan bolsas de regalo con leche de formula. El numero de de Consultores de Lactancia Certificados (IBCLC por sus siglas en ingles) empleados por un hospital fue la unica variable que predecia mayores niveles de practicas de apoyo. El estatus de propiedad de la instalacion estaba ampliamente relacionado con el numero de IBCLC. Discusion: Las diferencias en las practicas hospitalarias de apoyo entre hospitales sugieren la efectividad del IBCLC en cuanto al cambio de practicas; sin embargo, se necesita investigacion adicional para explorar aun mas esta tesis. Los hallazgos de este estudio, unicos para la comunidad estudiada, eran consistentes con varios de los hallazgos reportados por investigadores en todo el mundo. ^lpt^aObjetivos do estudo: (1) descrever as praticas de lactância hospitalar de apoio em uma importante regiao urbana e (2) determinar se as praticas de lactância hospitalar de apoio sao influenciadas pelas caracteristicas hospitalares. Metodos: entre os meses de julho de 2009 e marco de 2010 foi realizado um questionario telefonico transversal em todos os hospitais com servicos de maternidade (N = 21) no Condado de Maricopa, Arizona (USA). Este importante condado, que inclui Phoenix, e a quarta maior cidade dos Estados Unidos. As praticas de lactância de apoio eram 12 praticas de cuidados de maternidade congruentes com os Dez Passos e Iniciativas Hospitalares Amigaveis para o Bebe da OMS. As caracteristicas hospitalares medidas foram as seguintes: servicos de lactância disponiveis, propriedade institucional, numero de nascimentos por ano, nascimentos pagos por fundos publicos, e o nivel de atencao fornecido. Realizaram-se estatisticas descritivas e inferenciais. Resultados: O numero total das praticas de apoio variava de 5 a 10 (M = 7.52; SD = 1.53). Aplicaram-se de forma uniforme duas praticas; o resto variava entre niveis de implementacao baixo (> 25%) e moderado (50-75%). Oitenta e seis por cento dos hospitais utilizam amplamente suplementos e dao sacolas de presente que contem leite formulado. O numero de Consultores de Lactância Certificados (IBCLC pelas siglas em ingles) empregados por um hospital foi a unica variavel que predizia maiores niveis de praticas de apoio. O estado de propriedade da instalacao estava amplamente relacionado com o numero de IBCLC. Discussao: As diferencas nas praticas hospitalares de apoio entre hospitais sugerem a efetividades do IBCLC quanto a mudanca de praticas; contudo, e preciso fazer outras pesquisar para explorar ainda mais esta tese. Os achados deste estudo, unicos para a comunidade estudada, eram congruentes com varios dos achados mostrados por pesquisadores no mundo inteiro.