Determinación del perfil microbiano en patología periodontal en mujeres post-menopaúsicas

Introduccion: La osteoporosis asi como la periodontitis, son desordenes comunes en la poblacion de mayor edad (Martinez- Maestre 2012). Se ha sugerido que la mujer posmenopausica que es susceptible a la osteoporosis tambien puede ser mas susceptible a la enfermedad periodontal. Sin embargo, los estudios que han evaluado esta asociacion dan resultados diversos. El objetivo de este estudio fue detectar y cuantificar las bacterias periodontopatogenas presentes en la placa subgingival en un grupo de mujeres postmenopausicas y correlacionarlas con otros parametros clinicos, principalmente con la perdida en la densidad mineral osea. Secundariamente, se comparo la deteccion y cuantificacion de A. actinomycetemcomitans mediante qPCR con SYBR Green y con sondas TaqMan. Metodologia: Se realiza un estudio de diseno descriptivo de corte transversal, en la Facultad de Odontologia de la Universitat de Barcelona. Se realizaron exploraciones bucales clinicas y radiologicas, asi como la recoleccion de muestras microbiologicas de placa subgingival, en un grupo de 76 mujeres postmenopausicas. Ademas, se obtuvieron los datos de las densitometrias oseas de estas mujeres, para determinar su nivel de densidad mineral osea. La deteccion de A. actinomycetemcomitans se realizo mediante qPCR, con el uso de SYBR Green y con sondas TaqMan para las muestras de placa subgingival recolectadas y posteriormente se realizo la comparacion entre ambos metodos. Resultados: Las bacterias periodontales de mayor prevalencia fueron T. forsythia, P. intermedia y C. rectus, las cuales fueron detectadas en un 100% de las muestras, seguido de F. nucleatum y P. gingivalis, con 98,7% de las muestras en ambos casos. Sin embargo, P. gingivalis solo se pudo cuantificar en un 84,2% de las muestras; en un 14,5% el valor obtenido estuvo por debajo del limite de cuantificacion. La bacteria con la menor prevalencia en este estudio fue A. actinomycetemcomitans, detectada en un 73,7% de las muestras. Se detecto periodontitis en un 47,9% de los casos y alteraciones en la densidad mineral osea en un 78,6% de las mujeres (osteopenia u osteoporosis). Al correlacionar periodontitis con alteraciones en la densidad mineral osea, no se encontro asociacion entre estas variables (p=0,522). Por el contrario, entre periodontitis y el nivel de higiene oral se encontro una correlacion significativa (p=0,003), al igual que entre periodontitis y necesidad de tratamiento (0,001). Al correlacionar la distribucion de las bacterias periodontopatogenas estudiadas, de acuerdo a la presencia o ausencia de periodontitis, y con alteraciones en la densidad mineral osea, no se encontraron diferencias estadisticamente significativas (p>0,05). Discusion: La presencia de periodontopatogenos en casi todas las mujeres no tuvo relacion con la presencia de periodontitis o de osteoporosis en ellas. Segun los resultados de este estudio, la presencia de osteoporosis u osteopenia no influye en la prevalencia de periodontitis en mujeres post menopausicas. Ademas, los resultados obtenidos indican la adecuacion del uso de SYBR Green en la PCR en tiempo real, frente al uso de sondas TaqMan, en la cuantificacion de A. actinomycetemcomitans en muestras subgingivales, cuando se deseen reducir costes. Conclusion: Las mujeres sanas, no estaban libres de la presencia de los patogenos orales; por lo tanto, la aparicion de estas especies no es suficiente para definir la enfermedad. Background: Alterations in hormone levels during menopause decrease bone density and may worsen oral health, favoring the growth of periodontal pathogens, whose detection could improve the diagnosis of periodontitis. The aim of this study was to detect and quantify the main periodontal pathogens in the oral microbiota of postmenopausal women and to explore the relationship between clinical and periodontal parameters. Methods: This was an observational cross-sectional study of 76 postmenopausal women. Dental examinations and sampling for microbiological evaluation were performed and a history of osteoporosis/osteopenia was collected. Real-time polymerase chain reaction was used for detecting and quantifying Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Campylobacter rectus and Tannerella forsythia. The results obtained were subjected to statistical analyses. Statistical significance was defined as p 0.05). A significant correlation was found between osteoporosis and missing teeth. T. forsythia and C. rectus were detected in 100% of the samples, F. nucleatum and P. gingivalis in 98.7% and A. actinomycetemcomitans in 73.7%. Conclusions: Osteoporosis did not influence the prevalence of periodontitis among postmenopausal women. The presence of periodontopathogenic bacteria was not sufficient to confirm disease. A preventive maintenance program for postmenopausal women, particularly osteoporotic women, who are at greater risk of tooth loss, could minimize the potential effects of bone loss on periodontal tissues.