Time trends of sick leave at work by mental and behavioral disorders of nurses (1998-2008)

Falavigna & Carlotto 322 Rev. Psicol. , Organ. Trab. , set-dez 2013, vol. 13 num. 3, pp. 321-330 O trabalho em instituições hospitalares apresenta diversos estressores ocupacionais, como exposição a riscos biológicos, regime de turnos, plantões, baixos salários e contato muito próximo com os pacientes. A atividade dos profissionais neste contexto mobiliza emoções e conflitos, tornando esses trabalhadores particularmente suscetíveis ao sofrimento psíquico e ao adoecimento em consequência do trabalho (Rios, 2008). Entre os trabalhadores da saúde, a enfermagem é considerada como uma das ocupações com alto risco de desgaste e adoecimento (Magnago, Lisboa, Griep, Kirchhof & Guido, 2010). O trabalho do profissional enfermeiro é um processo contínuo, imprevisível, complexo e possui multiplicidade de atos que podem levar o trabalhador a um processo de desgaste (Martins, Guimarães & Vieira, 2000). A vivência continuada desses sentimentos negativos e estressores torna o trabalhador mais vulnerável ao desenvolvimento de transtornos psicossociais, psicossomáticos e psiquiátricos, de forma genérica, denominados transtornos mentais (Noro & Kirchhof, 2004). Transtornos mentais e comportamentais são condições clinicamente significativas, caracterizadas por alterações do modo de pensar e do humor (emoções), ou por comportamentos associados à angústia pessoal e/ou deterioração do funcionamento. Resultam não de fatores isolados, mas de contextos de trabalho em interação com o corpo e aparato psíquico dos trabalhadores (Brasil, 2001). No Brasil, os transtornos mentais e comportamentais ocupam o terceiro lugar em quantidade de concessões de auxílio-doença acidentário. Sua ocorrência apresenta-se instável, considerando que de 2008 para 2009, o número de afastamentos do trabalho em decorrência de transtornos mentais e comportamentais aumentou de 12.818 para 13.478. Em 2010, esse número apresentou uma queda, passando para 12.150. No entanto, a concessão de auxílios-doença em função de transtornos mentais e comportamentais voltou a subir em 2011, passando para 12.337 (Brasil, 2012). Verifica-se, atualmente, uma maior preocupação em revelar os fatores associados ao absenteísmo laboral e sua relação com os transtornos mentais e comportamentais (Fonseca & Carlotto, 2011). Roelen, Van Der Pol, Koopmans e Groothoff (2006) realizaram uma investigação com 238 trabalhadores de saúde holandeses e identificaram que os fatores relacionados ao trabalho eram preditores importantes no absenteísmo por doença. Os trabalhadores que apontavam trabalhar em piores condições de trabalho apresentavam maior quantidade de ausências laborais. Josephson, Lindberg, Voss, Alfredsson e Vingård (2009) revelam que, entre 2.293 enfermeiros suecos investigados, 16% tinham registros de alguma licença médica superior a 28 dias. Carvalho, Matos, Souza e Ferreira (2010), em estudo realizado em um hospital do Rio de Janeiro, identificaram que os transtornos mentais e comportamentais foram o terceiro motivo mais observado de licenças de saúde, entendendo que tal problemática de saúde ocupacional pode ocorrer, no profissional de enfermagem, em razão da insuficiência de descansos e pausas para a recuperação do estresse fisiológico e mental provocado pela função, o que é traduzido em um elevado potencial para o adoecimento. Murofuse e Marziale (2005), objetivando identificar os transtornos mentais e comportamentais apresentados por trabalhadores de enfermagem, no estado de Minas Gerais, identificaram 692 participantes com diagnósticos relacionados a transtornos mentais e comportamentais, os quais são classificados, segundo o Código Internacional de Doenças (CID), como transtornos de humor (54,3%), transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o estresse e transtornos somáticos (28,7%) e transtornos mentais e de comportamento devido ao uso de substâncias psicoativas (5,5%). Foi constatado que 40,8% dos diagnósticos foram vinculados a patologias legalmente consideradas como doenças do trabalho, entre as quais, destacaram-se os episódios depressivos. Conforme a pesquisa, os transtornos mentais e comportamentais constituíram-se na segunda causa da demanda de atenção prestada pelo Serviço de Medicina do Trabalho. Noro e Kirchhof (2004) identificaram, em trabalhadores de uma instituição universitária no Rio de Janeiro, que as licenças por os transtornos mentais e comportamentais Tendência Temporal de Afastamento do Trabalho Rev. Psicol. , Organ. Trab. , set-dez 2013, vol. 13 num. 3, pp. 321-330 323 foram um fator importante de afastamento do trabalho, ou seja, de 11,79% a 25,75% das licenças foram concedidas para tratamento de saúde. Uma investigação realizada com o intuito de descrever os afastamentos do trabalho da equipe de enfermagem por motivo de transtornos mentais, registrados no período de 1995 a 2004, realizado por Faria, Barboza e Domingos (2005), identificou 294 episódios de afastamentos na enfermagem de um hospital do interior de São Paulo por transtornos mentais e comportamentais, segundo o grupo V do CID-10. O maior registro deu-se para os transtornos do humor/afetivos (68,0%), seguidos pelos transtornos neuróticos relacionados com estresse e transtornos somatoformes (25,5%). O absenteísmo decorrente de doenças é um problema de saúde pública e apresenta um impacto em termos sociais, organizacionais e individuais, acarretando, assim, importantes gastos sociais, devendo ser administrado para viabilizar políticas adequadas de prevenção (Schreuder, Roelen, Koopmans, Moen & Groothoff, 2010). Seu monitoramento e a avaliação sistemática podem subsidiar a tomada de decisão gerencial, assim como o aperfeiçoamento de Políticas de Recursos Humanos, Programas de Prevenção à Saúde do Trabalhador e a melhoria da Qualidade de Vida no Trabalho (Estorce & Kurcgant, 2011). Nesse sentido, este estudo objetiva identificar a tendência temporal da prevalência dos afastamentos do trabalho por os transtornos mentais e comportamentais em enfermeiros de um hospital geral.