Ultra-sonografia no diagnóstico das doenças renais em pequenos animais

RESUMO Caes e gatos sao frequentemente acometidos por doencas renais, podendo apresentar anorexia, perda de peso, letargia, edema, ascite, poliuria-polidipsia, nausea e vomito. A ultra-sonografia e um dos primeiros exames auxiliares executados para analisar os rins, devido as informacoes que fornece a respeito da topografia, dimensoes, contornos e arquitetura interna. Os principais indicativos de doencas renais observados ao exame ultra-sonografico sao aumento ou diminuicao da ecogenicidade da cortex renal, perda de definicao corticomedular, contornos irregulares, dimensoes alteradas, presenca de sinal de margem e/ou banda. A citologia aspirativa por agulha fina e a biopsia dos rins guiada por ultra-som eventualmente podem ser requeridas para determinar a causa da doenca renal e orientar o clinico no estabelecimento da selecao do protocolo terapeutico a ser instituido nos animais enfermos. Aparelhos modernos de ultra-som possuem o recurso do Duplex Doppler que permite avaliar o fluxo e a velocidade sanguinea, fornecendo informacoes principalmente sobre a resistividade vascular renal, sendo esta de grande auxilio no diagnostico ultra-sonografico e propiciando o acompanhamento da resposta dos animais frente ao tratamento estabelecido. Palavras-chave: duplex doppler, pequenos animais, rim, ultra-sonografia. USE OF ULTRASONOGRAPHY FOR THE DIAGNOSIS OF RENAL DISEASES IN SMALL ANIMALS ABSTRACT Dogs and cats are frequently affected by renal diseases. Common signs are anorexia, loss weight, lethargy, edema, ascites, polyuria, polydipsia, nausea and vomiting. Generally, ultrasonography is one of the first diagnostic tests performed to evaluate the kidneys, due the data obtained with regarding to its shape, size, margins, and internal architecture. Increased or diminished echogenicity of renal cortex, loss of definition between the cortex and medulla, irregular margins, abnormal size, and presence of margin signal and/or band signal, are the major indicative signs of renal disease observed with ultrasonography. Fine needle cytology and kidney’s biopsy guided by means of ultrasound could be required to determine the cause of renal disease and to orientate the practitioner to establish the most accurate therapeutic protocol in affected animals. State of the art ultrasound devices include Duplex Doppler imaging, allowing evaluation of the renal blood flow, which can be used to calculate the resistive index, helping in the ultrasound diagnosis and allowing the evaluation of the patient response to the established treatment. Key words: duplex doppler, kidney, small animal, ultrasonography. APLICACIONES DE LA ULTRASONOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES RENALES EN PEQUENAS ESPECIES RESUMEN Los perros y gatos son acometidos frecuentemente por enfermedades renales pudiendo presentar anorexia, perdida de peso, letargia, edema, ascitis, polidipsia-poliuria, nausea y vomito. Generalmente, la ultrasonografia es uno de los primeros examenes auxiliares llevado a cabo para la evaluacion de los rinones, debido a la informacion que proporciona con respecto a topografia, dimensiones, contornos y arquitectura interna. Los principales signos indicativos de enfermedad renal observados en el examen ultrasonografico son: aumento o disminucion de la ecogenicidad de la corteza renal, perdida de la definicion cortico-medular, contornos irregulares, dimensiones alteradas, presencia de senal de margen y/o banda. Eventualmente pueden ser requeridas citologia aspiratoria con aguja fina y biopsia renal guiada por ultrasonido, con el fin de determinar las causa de una enfermedad renal y orientar al clinico en el establecimiento del mejor protocolo terapeutico en los animales enfermos. Los aparatos mas modernos de ultrasonido poseen el recurso de Duplex Doppler que permite evaluar el flujo y la velocidad sanguinea, proporcionando datos relacionados principalmente con la resistencia vascular renal, lo que es de gran ayuda en el diagnostico ultrasonografico y propicia a su vez el acompanamiento de las respuestas de los animales frente al tratamiento establecido. Palabras-clave: duplex doppler, pequenas especies, rinon, ultrasonografia.