Análisis del comportamiento de tres configuraciones distintas de suturas de las tuberosidades en la fractura del húmero proximal tratada mediante hemiartroplastia

La consolidacion de las tuberosidades en la fractura del humero proximal tratada con hemiartroplastias han resultado ser el factor anatomico mas importante para un buen resultado funcional. Se han desarrollado multiples estrategias de sutura para mantener las tuberosidades reducidas. Ninguna configuracion ha tenido en consideracion magnitud y fuerza de los musculos a la hora de desarrollar una tecnica de sutura que mejore la estabilizacion de las tuberosidades. Hipotesis: El uso de vectores de fuerza del manguito rotador en tecnicas de sutura mejora la estabilidad de las tuberosidades cuando se implanta una hemiartroplastia por fractura del humero proximal. Objetivos: 1. Determinar cual es la configuracion de sutura que sufre menos desplazamiento entre los fragmentos que componen la fractura del humero proximal. 2. Determinar que configuracion de sutura es la mas adecuada para la fijacion de las tuberosidades cuando el supraespinoso esta parcialmente danado en la fractura del humero proximal. 3. Determinar el desplazamiento de las tuberosidades y la diafisis durante las diferentes etapas de movimiento en la rehabilitacion pasiva inmediata: antepulsion, rotacion externa y rotacion interna. Las pruebas se llevaron a cabo en el Centre de Recerca Enginyeria Biomedica de la Universitat Politecnica de Catalunya. Un brazo robotico permitio reproducir el movimiento pasivo indicado en la rehabilitacion postoperatoria. Una hemiartroplastia se implanto con tres tecnicas diferentes de sutura. La primera era una configuracion estandar que perfora las tuberosidades para fijarlas entre si y la diafisis para fijar cada tuberosidad a la diafisis. En segundo lugar, se trata de la tecnica de sutura mas utilizada disenada por G. Walch y P. Boileau. Las tuberosidades se fijan con una sutura horizontal a traves de la interfaz tendon-hueso. Por ultimo, nuestro diseno "banda de tension" que tiene en cuenta los vectores de fuerza de los rotadores externos e internos. Sensores electromagneticos que se colocan en cada tuberosidad y diafisis registran cualquier desplazamiento. Conclusiones La utilizacion de los vectores de fuerza resultantes de la musculatura que compone el manguito rotador favorece la estabilidad de las tuberosidades en las fracturas proximales de humero tratadas con hemiartroplastia Conclusiones sobre los objetivos 1. La configuracion en banda de tension de las tuberosidades sufre menos desplazamientos entre los fragmentos que componen la fractura proximal de humero en cuatro partes. 2. Los resultados del analisis biomecanico del comportamiento de las tres configuraciones de sutura permite establecer que la configuracion en banda de tension es la mas adecuada para la fijacion de las tuberosidades cuando el manguito rotador esta parcialmente danado en la fractura proximal de humero en 4 partes. 3. El desplazamiento que sufren las tuberosidades en la configuracion en banda de tension es menor en cualquiera de las fases del movimiento (elevacion anterior, rotacion interna y rotacion externa) 4. El area de desplazamiento o "stability value" de los fragmentos que componen una fractura proximal de humero tratada con hemiartroplastia es menor cuando se emplea una sutura en banda de tension que evita el efecto deformante de los vectores de fuerza del manguito rotador.