Anomalías de la estructura y función del hipocampo en la esquizofrenia en relación a los déficits de memoria declarativa

La literatura cientifica demuestra diferentes anomalias cerebrales estructurales y funcionales en la esquizofrenia. El proposito de la presente tesis ha sido investigar las anomalias en la estructura, la funcion y la conectividad del hipocampo en relacion con el deterioro de memoria declarativa de los pacientes con esquizofrenia. En el primer trabajo utilizamos dos tecnicas cuantitativas complementarias: la "Voxel-based morphometry" (VBM) y la estereologia para investigar diferencias regionales en la sustancia gris del hipocampo. La muestra estaba compuesta por 28 pacientes esquizofrenicos comparados con 33 sujetos sanos. Ambas tecnicas demostraron una reduccion bilateral en la densidad posterior del hipocampo, con una predominancia en la region posterior izquierda en el analisis estereologico. En el analisis de las correlaciones observamos una asociacion significativa entre la variable de olvido y la sustancia gris del hipocampo anterior. Los resultados del primer estudio sustentan la hipotesis de una atrofia regional del hipocampo de los pacientes esquizofrenicos que podria explicar en parte los deficits de memoria frecuentemente presentes en esta enfermedad. En el segundo trabajo se describe, por medio del analisis de imagenes de difusion mediante el uso de VBM y de un analisis manual de region de interes, la existencia de un deterioro en la sustancia blanca del lobulo temporal de pacientes con esquizofrenia. La muestra estaba constituida por 25 pacientes con esquizofrenia y 24 controles. Encontramos una reduccion en los valores de FA (anisotropia fraccional) y un aumento de los de ADC (coeficiente medio de difusion) en el cuerpo y los pilares posteriores del fornix. Hallamos ademas diferencias de genero en el grupo de pacientes, presentando las pacientes valores de FA disminuidos en el genu del cuerpo calloso. En este estudio, el recuerdo demorado correlaciono con los valores de FA del fornix de los pacientes. Los datos proporcionados por este segundo estudio sugieren una interrupcion en la conectividad de la sustancia blanca del lobulo temporal medial, lo que podria contribuir a elucidar el deficit de memoria declarativa de los esquizofrenicos. En el tercer trabajo investigamos la activacion cerebral en 22 pacientes con esquizofrenia y 24 controles sanos durante la ejecucion de dos tareas de memoria de reconocimiento: de palabras y de caras. Los pacientes mostraron en ambas tareas unos patrones cerebrales corticales y subcorticales difusos de hipoactivacion respecto a los controles. En particular, en el analisis de region de interes se hallo una hipoactivacion bilateral del hipocampo con una preeminencia izquierda en el reconocimiento de las palabras y derecha en el caso de las caras. Los resultados del tercer estudio proveen evidencias de una participacion funcional del hipocampo en el deficit de memoria declarativa de la esquizofrenia. En sintesis, nuestros resultados en conjunto evidencian que en la esquizofrenia estarian presentes unas alteraciones estructurales y funcionales del hipocampo especialmente relacionadas con el deterioro de memoria declarativa de estos pacientes.