Validierung eines Screening-Fragebogens zur Erhebung von Alltagsfertigkeiten ( MADL ) bei behinderten Kindern Validation of a Screening Questionnaire for Activities of Daily Living ( MADL ) in Handicapped Children

Background: The issue to what extent acitivities of daily living are impaired becomes increasingly relevant for social integration and for the indication and evaluation of therapies in children with developmental disorders and handicaps. The study presents the validation of a screening questionnaire for activities in children (M-ADL). Patients: The validity of the M-ADL was examined in 2 studies with 3 – 7-year old children with the full spectrum of severity of cerebral palsy. In study I, the concurrent validity with the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) has been studied in 33 children. In study II, the predictive validity was evaluated by comparing 63 handicapped children with a stratifi ed sample of 217 normal children of the same age. Method: The scales of the M-ADL covered eating / drinking, self care at home, toileting, manual ability (summarised as “ self care ” ) and mobility. In section A, a general estimation from 0 (full support) to 10 (independent) and in section B a rating based on preset graded scales is given. The correlation of the two ratings has been taken to estimate the criterion validity. Further, the subjective bias of the rater has been estimated by comparison of the absolute values in both sections between the groups. Results: The M-ADL domains showed a very good concurrent validity with those of the PEDI (r = .78 – r = .92). The sensitivity and specifi city were excellent, particularly for ratings in section B. The criterion validity was high (mobility domain r = .76, self care domain r = .82). Comparison of the subjective bias showed that parents of CP children over-estimated the activities level of their children compared with controls showing the same values in both sections (group differences, t-test: 95 % CI for mobility 0.47 – 1.46, p < 0.001, self care 0.91 – 1.48, p < 0.001). Autoren R. Blank 1 , S. Hengvoss 2 , E. Rollhausen 2 Institute 1 Kinderzentrum M ü nchen, Institut f ü r Soziale P ä diatrie und Jugendmedizin, M ü nchen 2 Niedergelassene Ä rzte in freier Praxis Zusammenfassung & Hintergrund: Bei Kindern mit Entwicklungsst ö rungen und Behinderungen wird die Frage, in welchem Umfang Alltagsaktivit ä ten betroffen sind, f ü r die Indikation und Erfolgsbeurteilung einer Therapie immer relevanter. In der vorliegenden Arbeit wird die Validierung eines Screening-Fragebogens zur Erhebung von Alltagsfertigkeiten bei Kindern (M-ADL) dargestellt. Patienten: Die Validit ä t wurde in 2 Studien mit 3bis 7-j ä hrigen Kindern (Gesamtspektrum der Zerebralparesen (CP), GMFCS I-V) geprüft. In Studie I wurde die konkurrente Validit ä t mit dem Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) bei 33 Kindern untersucht. In Studie II wurde die pr ä diktive Validit ä t durch Vergleich einer Gesamtstichprobe von 63 behinderten Kindern mit einer stratifi zierten Stichprobe von 217 normalen Kindern eruiert. Methode: Der validierte Fragebogen enth ä lt die Subskalen Essen und Trinken, Handgeschicklichkeit im Alltag, Sauberkeit sowie h ä usliche Selbstversorgung (f ü r den Vergleich mit dem PEDI zu einem Gesamtscore „ Selbstversorgung “ zusammengefasst) sowie die Subskala Mobilit ä t. In Sektion A erfolgte eine Globaleinsch ä tzung pro Subskala von 0 – 10, in Sektion B eine Einsch ä tzung auf der Basis einer vordefi nierten Skalierung. Die Korrelation zwischen beiden Bewertungen stellt ein Ma ß f ü r die Kriterienvalidit ä t dar. Au ß erdem wurde durch die Differenz der Absolutwerte beider Bewertungen der subjektive Bias ( Ü ber/ Untersch ä tzung der Alltagsfertigkeiten des Kindes) abgesch ä tzt. Ergebnisse: Der M-ADL zeigte eine sehr gute konkurrente Validit ä t mit den entsprechenden Dom ä nen des PEDI (Spearman-Koeffi zienten r = ,78 bis r = ,92). Die Sensitivit ä t und Spezifi t ä t waren sehr gut, insbesondere f ü r die Bewertungen in Sektion B. Die interne Validit ä t bzw. Kriterienvalidit ä t war gut (Mobilit ä t r = ,76, SelbstversorH er un te rg el ad en v on : K ar ol in sk a In st itu te t. U rh eb er re ch tli ch g es ch üt zt .