Caigudes en població anciana comunitària: característiques epidemiològiques i utilitat clínica dels tests d'equilibri i marxa Timed up and go i Tinetti

Objectiu: 1-Coneixer la capacitat predictiva i la utilitat clinica per predir caigudes de dos tests d'equilibri i marxa "Timed up & go" i Tinetti en poblacio geriatrica ambulatoria ≥65 anys. 2-Coneixer la incidencia,caracteristiques epidemiologiques, i factors de risc que estan relacionats amb major risc de caigudes en el nostre medi.Estudi: Cohorts prospectiu multicentric. Subjectes: 555 pacients majors de 65 anys visitats en els centres de salut del Maresme (Alella, Mataro, Premia i Canet). S´han exclos els institucionalitzats i els domiciliaris.Material i metodes: Es van recollir les variables sociodemografiques (sexe, edat i convivencia), els factors de risc coneguts asociats a caigudes (caigudes previes, basto, barreres arquitectoniques, el consum de farmacs i estat dels organs sensitius -vista i oida-) i la capacitat per realitzar els test Timed up and Go, i Tinetti. Seguiment quadrimestral telefonic de 12 mesos de duracio. Es va calcular la incidencia de caigudes i de caiguts, la morbiditat soferta en les caigudes, incidencia de caigudes multiples i factors relacionats amb aquestes, correlacio entre les diferents variables, i es va calcular l´analisi multivariant. Resultats: Incidencia de caiguts: 23,6%(n=146), taxa d´incidencia caigudes (*100 pers/any) 41,17% (n= 223)(21,15% en homes i 56% en dones), incidencia caigudes multiples 9%(n=50) (el 82% son dones). Les variables que es van relacionar de forma estadisticament significativa amb risc de tenir caigudes han estat: haver presentat caigudes previes,ser dona,augment de l´edat,caminar amb basto,tenir major puntuacio en l´index de Charlson (morbiditat), pendre antidepressius o benzodiazepines,la polifarmacia, presentar puntuacions mes baixes en el test de Tinetti (tant en puntuacio total com en els subapartats d´equilibri i marxa) o trigar mes temps per a realitzar el test d´equilibri "Timed Up and Go". La sensibilitat i l´especificitat dels dos tests emprats es relativament baixa. En el model resultant en l´analisi multivariant els factors de risc escollits com a prediccio de caigudes van ser: ser dona, presentar caigudes previes, utilitzar basto, tenir un index de Charlson ≥3, prendre antidepressius i tenir un test de Tinetti (subescala equilibri) alterat.El 68% de les caigudes han tingut consequencies (n=100), originant en un 43,8% consequencies moderades (contusions,esquincos,distensions,talls, abrassions o reduccio de les funcions fisiques en els 3 dies posteriors a la caiguda), seguit en un 19% de fractures.Les variables que es van relacionar de forma estadisticament significativa amb risc de caigudes multiples han estat: ser dona,tenir caigudes previes, pendre antidepressius i la polifarmacia. Els tests d´equilibri i marxa Timed up and Go (que es mesura en segons) i Tinetti no van resultar estadisticament significatius per la prediccio de caigudes multiples. Conclusions: La capacitat predictiva dels tests emprats es limitada i poc util en la practica clinica. La incidencia de caigudes ha estat d´un 26,3% (taxa d´incidencia d´un 41,17%). En l´analisi univariant les variables significativament asociadse a presentar caigudes han estat: sexe femeni, edad mes avancada, presenta caigudes previes, caminar amb basto, presentar un index de comorbilitat elevat de Charlson, la polifarmacia (sobretot antidepressius) o el Lawton en dones. En l´analisi multivariant les variables mes significatives son: haver presentat caigudes previes, utilitzar basto, ser dona, index Charlson igual o major de 3, prendre antidepressius i tenir alteracions en la subescala d´equilibri del test de Tinetti. La poblacio comunitaria estudiada es,en general, molt sana, i sembla que a aquesta poblacio no caldria utilitzar de forma sistematica els de Tinetti ni el TU&G, i es podrien reservar per pacients d´altres nivells assistencials, amb problemas mes especifics de marxa i equilibri.