"Est-ce que je pourrai retravailler un jour, docteur ? " Les patients atteints de cancer et le travail: quel rôle pour le médecin ?

Contexte : Le retour au travail des personnes atteintes d'un cancer devient, depuis quelques annees, un sujet de preoccupation au niveau de la sante publique. En effet, grâce aux nouvelles techniques de depistage et de traitement, les taux de guerisons sont de plus en plus eleves, et avec eux la possibilite d'un retour dans la vie professionnelle. Il a cependant ete constate qu'un certain nombre de patients rencontraient des problemes dans la reinsertion. Les facteurs rentrant en compte dans la problematique du retour au travail sont tres varies, allant du type de cancer aux caracteristiques du patient et de son environnement de travail, en passant par la qualite de la prise en charge. Plusieurs etudes ont ete faites en vue d'ameliorer cette derniere. Certaines se sont penchees sur le role du medecin, en general du medecin du travail. La situation en Suisse est particuliere car il y a peu de medecins du travail, la responsabilite d'aborder la question du retour au travail des patients repose donc sur les medecins oncologues ou generalistes. ¦But de l'etude : Explorer le role des medecins dans la prise en charge de la problematique du travail chez les patients atteints de cancer ; en mettant en evidence de quelle maniere ceci est aborde dans la litterature, puis en abordant avec des medecins leur attitude en pratique, l'importance qu'ils accordent a ce probleme, de quelle maniere ils essaient de le detecter et de le prendre en charge, et les difficultes qu'ils pourraient rencontrer dans cette demarche. ¦Methode : Revue de la litterature. Entretiens qualitatifs, semi-structures, bases sur une grille d'entretien thematique, avec huit medecins de Suisse romande, oncologues et generalistes. Analyse qualitative des resultats selon la grille et mise en perspective des resultats par la litterature existante. ¦Resultats : La majorite des medecins interroges considere que c'est dans leur role d'aborder la problematique du travail, mais ils accordent aussi une grande importance a l'assistant social, qu'ils impliquent plus ou moins dans la prise en charge. Les participants confirment tous l'importance de la problematique, bien que la plupart pensent que le retour au travail se deroule bien pour la majorite des patients. Ils l'abordent pour la plupart avec leurs patients, cependant ceci se fait de maniere peu systematique et est complique par le manque de connaissances sur l'impact du cancer sur le travail. Pour remedier a cela et reperer les situations a risque, ils se basent surtout sur leur experience personnelle et sur l'evaluation avec le patient. Ils mettent en evidence la specificite de chaque situation et la necessite de personnaliser la discussion de ce probleme, ceci fait qu'ils ont de la peine a imaginer l'utilite de guidelines ou de brochures d'information. Toutefois, les avis sont partages, certains pointent des manques et seraient interesses par des ressources supplementaires. ¦Conclusion : L'importance du role des medecins dans la problematique du travail chez les patients atteints de cancer a ete prouvee dans plusieurs etudes. Cependant, peu d'etudes ont encore explore le point de vue des medecins, ce qui rend cette etude interessante. Celle-ci explore l'attitude des medecins en Suisse Romande, et revele que le probleme y est pris en charge de maniere personnalisee, mais pas de maniere systematique et que ceci pourrait potentiellement etre ameliore. Dans ce but, il reste encore a definir des mesures concretes.