Indicadores precoces de respuesta al tratamiento con interferón en pacientes con esclerosis múltiple

Introduccion: el tratamiento con interferon ? sigue siendo la terapia inmunomoduladora mas extendida en el tratamiento de la esclerosis multiple remitente-recurrente si bien su eficacia es parcial. En ausencia de un biomarcador especifico de respuesta, identificar precozmente a los pacientes que presentan un fallo terapeutico o una respuesta parcial es fundamental para plantear alternativas terapeuticas. Objetivo: estudiar la utilidad de la Multiple Sclerosis Functional Composite para evaluar el acumulo precoz de discapacidad, asi como el valor de otras variables clinicas y de RM recogidas en el primer ano de tratamiento para predecir la evolucion en los 24 meses siguientes. Metodos: se diseno un estudio prospectivo en pacientes con esclerosis multiple remitente-recurrente que iniciaban tratamiento con interferon beta. Se realizo una valoracion clinica (EDSS, MSFC, tasa de brotes) y por RM, al inicio y tras los 12 primeros meses de tratamiento. Durante los siguientes 24 meses se evaluo la presencia de actividad de la enfermedad (brotes o progresion) para definir el fallo terapeutico a largo plazo. Resultados: se incluyeron 165 pacientes, 127 en el subestudio con RM. El modelo de regresion logistica demostro que solo los parametros de RM (presencia de mas de 2 lesiones activas, OR 2.3, IC 95% 1.0-5.2) y las variables compuestas (Rio Score ? 2, OR 4.8 IC 95% 1.6-1.4) eran capaces de identificar a los pacientes con riesgo de presentar una enfermedad activa tras el primer ano de tratamiento con interferon. Conclusion: en pacientes con EMRR que inician tratamiento con interferon beta, la combinacion de medidas de actividad clinica y por RM tras los 12 primeros meses, podria permitir identificar a aquellos que se beneficiarian de un cambio precoz de tratamiento. Introduction: treatment with interferon ? remains the most widespread immunomodulatory therapy in the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis, although its efficacy is partial. In the absence of a specific biomarker of response, early identification of patients with treatment failure or a partial response is critical to defining therapeutic strategies. Objective: To study the usefulness of the Multiple Sclerosis Functional Composite to evaluate the early accumulation of disability, as well as the value of other clinical and MRI variables in the first year of treatment to predict the evolution in the following 24 months. Methods: A prospective study was designed in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis starting treatment with interferon beta. Clinical assessment (EDSS, MSFC, relapse rate) and MRI study at baseline and after 12 months of treatment were performed. During the next 24 months the presence of disease activity (relapses or progression) was evaluated to define the long term treatment failure. Results: 165 patients, 127 in the MRI substudy, were included. The logistic regression model showed that only RM parameters (presence of more than 2 active lesions, OR 2.3, 95% CI 1.0-5.2) and composite variables (Rio Score ? 2, OR 4.8 95% CI 1.6-1.4) were able to identify patients at risk of developing active disease after the first year of treatment with interferon. Conclusion: In patients with RRMS starting treatment with beta interferon, the combination of measures of disease activity and the presence of new active lesions, may have a prognostic value to identify patients who benefits from early treatment change.