Diabetis mellitus tipus 2: Impacte metabòlic d'una dieta rica en sardina

Introduccion: La terapia nutricional es uno de los pilares del tratamiento de la diabetes tipo 2. El consumo de pescado (particularmente pescado azul) como minimo 2 veces a la semana es recomendado por diversas organitzaciones internacionales de nutricion y diabetes para prevenir la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, existen muy pocos estudios que hayan investigado los efectos del pescado azul como alimento completo en el control glucemico y la sensibilidad a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2. Objetivos: El objetivo primario de esta tesis fue investigar los efectos de una dieta rica en sardina en los valores de hemoglobina glicosilada de pacientes con diabetes tipo 2 sin tratamiento antidiabetico. Los objetivos secundarios fueron investigar los efectos de la intervencion dietetica en la resistencia a la insulina, las concentraciones de adiponectina, marcadores de inflamacion, la presion arterial, la frecuencia cardiaca,el perfil lipidico, la microbiota intestinal, la composicion de acidos grasos en membranas de eritrocitos y la calidad de vida de los pacientes. Metodologia: 35 pacientes con diabetes tipo 2 sin tratamiento antidiabetico fueron randomizados para seguir una dieta estandar para la diabetes tipo 2 (grupo control: GC), o una dieta estandar enriquecida con 100g de sardina en lata 5 veces a la semana (grupo sardina: GS) durante 6 meses. Antes y despues de la intervencion dietetica se realizaron un registro dietetico y se determinaron la antropometria, la hemoglobina glicosilada, la glucosa, insulina, adiponectina, IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, la composicion de acidos grasos en membranas de eritrocitos y grupos especificos de microbiota intestinal, como tambien se evaluo la calidad de vida de los pacientes. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en el control glucemico entre los dos grupos al final del estudio. Tanto el GS como el GC disminuyeron la insulina plasmatica (GS: -6,0 ± 1,8 mU/L, p=0,01; GC:-3,4 ± 1,5 mU/L insulina, p=0,02 ) y el modelo homeostatico de resistencia a la insulina (HOMA-IR) (SG: -2,3 ± 0,7, p=0,007; CG:-1,1 ± 0,7, p=0,04 ) a los 6 meses respecto los valors basales. Solo el GS incremento las concentraciones de adiponectina en plasma en comparacion con el inicio del estudio (+40,7 %, p=0,04). El indice omega-3 aumento significativament un 2,6% en el GS respecto el aumento del 0,6% en el GC (p=0,001). Las dos intervenciones dieteticas disminuyeron las concentraciones de las bacteria intestinales phylum Firmicutes (GS i GC: p=0,04) e incrementaron las de E. coli (GS: p= 0,01, CG: p= 0,03) respecto los valores basales. Solo el GS disminuyo el ratio Firmicutes/Bacteroidetes (p= 0,04) e incremento el grupo Bacteroides-Prevotella (p= 0,004). Aunque la presion arterial y el perfil lipidico no se modificaron en respuesta a la dieta enriquecida con sardina, si disminuyo la frecuencia cardiaca. La calidad de vida de los pacientes del GS mostro una tendencia a mejorar al final del estudio en comparacion con la de los pacientes del GC. Conclusiones: Aunque una dieta enriquecida con 100g de sardina 5 veces a la setmana durante 6 meses no mejora el control glucemico de pacientes con diabetes tipos 2 sin tratamiento con antidiabeticos, disminuye la resistencia a la insulina y aumenta las concentraciones de adiponectina. Ademas, tambien modifica bacterias especificas de la microbiota intestinal, disminuye la frecuencia cardiaca e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes. A traves del aumento del indice omega-3 hasta valores optimos del 8%, la dieta enriquecida en sardina podria tener beneficios sobre el riesgo cardiovascular.