Prevalence of Endodontic Treatment and Apical Periodontitis in Several Populations of World, de- tected by Panoramic and Periapical Radiography And Cone beam Computed Tomography

The prevalence of endodontic treatment and apical periodontitis in several populations of world was evaluated. The strategy of sources included bibliographical catalogue identified electronically for MEDLINE – (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), EMBASE, CENTRAL, from 1966 up to May 15, 2008. As search strategy were used the terms Apical Periodontitis, Periapical Periodontitis, Periapical Abscess, Periapical Granuloma, Epidemiology, Prevalence and Incidence. The search presented 262 articles, and 63 articles were associated with the study. The prevalence of apical periodontitis in relation of endodontic treatment showed high value. These indexes constitute important tool of evaluation, which shows the necessity of a permanent scientific actualization process, longitudinal control of the endodontic treatment, promotion of preventive practices of dental caries and dental trauma, and investments for the development of the science and technology related to the endodontics. Key-words: apical periodontitis, success, epidemiology, dental granuloma, periapical abscess. intRoducao A necessidade atual da realizacao de um tratamento endodontico esta associada a inviabilidade da polpa dental lancar mao de seus recursos de defesa, frente aos agentes injuriantes a que possa estar exposta. A esclerose dentinaria, a dentina terciaria e a inflamacao pulpar representam importantes mecanismos de defesas pulpares. A exaustao dos recursos protetores pode conduzir a necrose pulpar. O periodo de tempo para ocorrer o processo de infeccao e imprevisivel, e quando estes microrganismos chegam a regiao periapical estimulam uma resposta inflamatoria e imunologica. O numero de microrganismos, o grau de virulencia e as defesas orgânicas estabelecem diferentes tipos de alteracoes periapicais1. Nair et al.2 relacionaram entre as causas de fracassos endodonticos os fatores de origem microbiana (infeccao intrarradicular – bacterias e fungos; e extrarradicular – Actinomices israelli) e os de origem nao microbiana (exogenos – material de obturacao, pontas de papel; endogenos – cisto, cristais de colesterol). O diagnostico da periodontite apical sinaliza a presenca de rarefacoes periapicais como consequencias da acao dos injuriantes provenientes do canal radicular. Todavia, devem-se destacar as caracteristicas da microbiota endodontica presente. Nas infeccoes primarias (iniciais), originarias de necroses pulpares (com ou sem lesao periapical) nao submetidas a tratamento, ocorre predominio de infeccao polimicrobiana com anaerobios Gramnegativos. Nas infeccoes secundarias (o dente foi submetido ao tratamento, e o resultado final sugere insucesso e necessita de retratamento) ocorre predominio de bacterias Gram-positivas1. Os sinalizadores naturais da presenca microbiana (expressos por condicoes sintomaticas ou por manutencao de infeccao pos-tratamento endodontico) incentivaram muitos estudos que buscaram as reais causas que influenciaram, de modo negativo, o processo de reparacao postratamento endodontico. Outrossim, considera-se uma real necessidade conhecer e destinar especial atencao as causas das enfermidades endodonticas, que uma vez eliminadas favorecem o desaparecimento de suas consequencias. Este papel privilegia a funcao basica da endodontia que esta voltada a busca de alternativas para se alcancar o processo de cura. De outra parte, o planejamento para a saude endodontica de uma populacao valoriza o entendimento do processo saude/doenca, com vistas a protocolos preventivos, analise de distribuicao, prevalencia, severidade e fatores de risco. Atualmente considera-se que a experiencia clinica logica nao e suficiente para indicar a melhor maneira de estabelecer condutas terapeuticas e preventivas.