Thermal Quantitative Sensory Testing in Fibromyalgia Patients / Termāla Kvantitatīva Sensora Testēšana Fibromialģijas Pacientiem

Abstract Fibromyalgia (FM) is a chronic disorder manifested by diffuse musculoskeletal pain, fatigue, sleep, and emotional disturbance. The disorder is probably associated with dysfunction of C and A delta peripheral nerve fibres. Thermal quantitative sensory testing (QST) was used to analyse thinly myelinated A delta fibres and nonmylinated C fibres, which function in the nociceptive sensory system, and the spinothalamic pathway. The observation that FM pain has neuropathic nature increased the value of QST as an additional diagnostic tool. The research group included 51 patients. Somatic symptoms were assessed using the Fatigue Severity Score (FSS), Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and American College of Rheumatology (ACR) 2010 year diagnostic criteria. QST was performed by using thermal stimulus at wrist and feet. QST results were compared with 20 non-FM controls matched for age and sex. FM patients showed significant alteration of thermal perception and pain threshold compared with that in healthy controls, which demonstrated possible neuropathic pain nature in FM patients. Changes were more expressed in warm perception and heat pain threshold, which probably indicates that in FM patients C fibres are more damaged and warm perception and warm pain threshold are more sensitive, which may be used as FM diagnostics. We also found statistically significant negative correlations between warm and cold perception thresholds and between heat and cold pain thresholds, reflecting central sensitization or a defective pain inhibitory system. Abstract Fibromialģija (FM) ir hroniska slimība, kas izpaužas ar difūzām muskuloskeletālām sāpēm, nogurumu, miega un emocionāliem traucējumiem. Slimība, iespējams, ir saistīta ar A delta un C nervu šķiedru disfunkciju. Termāla kvantitatīva sensora testēšana (QST) analizē mazmielinizētas A delta nervu šķiedras un nemielinizētas C nervu šķiedras, kas atbild par nociceptīvo sensoru sistēmu un spinotalāmisko ceļu. Pieņemot, ka FM sāpēm ir neiropātisks raksturs, pieaug arī QST vērtība kā papildus diagnostiskam testam. Pētījumā tika iekļauts 51 pacients. Slimības simptomi tika objektivizēti, izmantojot Noguruma smaguma skalu (Fatigue Severity Scale), Fibromialģijas ietekmes anketu (Fibromialgia Impact Questionnaire) un 2010. gada American College of Rheumatology (ACR) FM diagnostiskos kritērijus. QST tika veikta ar termālo stimulu pēdu un plaukstu dorsālajās virsmās. QST rezultāti tika salīdzināti ar 20 atbilstoša vecuma un dzimuma kontroles grupas pacientiem. FM pacientiem tika konstatēta ievērojama aukstuma un siltuma percepcijas un sāpju sliekšņu atšķirība, salīdzinot ar kontroles grupas pacientiem, un tas norāda uz neiropātisko sāpju raksturu FM pacientiem. Izmaiņas ir vairāk izteiktas siltuma percepcijas un karstuma sāpju sliekšņos. Iespējams, tas liecina, ka FM pacientiem C šķiedras ir vairāk skartas un siltuma percepcijas un karstuma sāpju sliekšņi ir jūtīgākas modalitātes, ko var izmantot FM diagnostikā. Tika arī atklātas statistiski ticamas negatīvas korelācijas starp siltuma un aukstuma percepcijas sliekšņiem un starp karstuma un aukstuma sāpju sliekšņiem, kas var norādīt uz centrālo sensibilizāciju vai defektīvo sāpju inhibējošu sistēmu FM pacientiem.