L’eczéma : exemple de l’eczéma de contact des paupières

Le terme d’eczema regroupe plusieurs entites semblables sur le plan clinique avec des symptomes proches (phase aigue et phase chronique), mais des localisations qui different. La physiopathologie quant a elle est differente en fonction du type d’eczema. Le but de ce travail est de differencier ces differentes formes de dermatose puis dans un second temps j’ai souhaite aborder l’eczema de contact allergique de la paupiere. L’eczema atopique ou dermatite atopique est generalement l’entite la plus connue. Elle se declare majoritairement chez le nourrisson, et on retrouve frequemment une atteinte chez un, voire chez les deux parents (histoire familiale). Cette pathologie se soigne par des traitements immunosuppresseurs ou corticoides par voie orale et/ou par des topiques que sont les dermocorticoides et le Protopic®. Le choix du traitement se fait en fonction de l’intensite de la pathologie. On retrouve d’autres traitements tels que les cures thermales et autres non traites ici. En dehors des crises, il faut privilegier l’hydratation cutanee par l’application quotidienne d’emollient, et l’utilisation de savon surgras. On essaye de lutter contre la xerose cutanee qui est le probleme de fond de la pathologie. Les conseils a donner pour diminuer la survenue des crises sont ceux favorisant l’hydratation et la restauration du film hydro-lipidique au niveau cutane. L’eczema de contact ou dermatite de contact regroupe deux pathologies : la dermatite de contact allergique et la dermatite de contact irritative. L’eczema de contact est une pathologie professionnelle, bien qu’elle soit aussi liee a l’application de produits cosmetiques et de certains medicaments (collyre). La dermatite de contact allergique est causee par une reaction allergique retardee mise en evidence par des patchs tests (tests de diagnostic permettant de mettre en evidence les reactions allergiques retardees). Afin d’orienter le praticien sur le choix des tests a effectuer, l’anamnese du patient est tres importante. Il faut au vu des resultats des tests juger de leur pertinence. En fonction de ces resultats, on donnera les conseils d’eviction des allergenes au patient afin qu’il elimine toutes les sources le contenant. Ainsi en evitant l’exposition on evite la survenue des symptomes. La dermatite de contact irritative ne resulte pas d’un mecanisme allergique, mais est liee a une sollicitation excessive de la peau par des irritations physiques et/ou chimiques. Elle se developpe de maniere plus lente que l’eczema de contact allergique et traduit en quelque sorte un epuisement cutane, et ici la peau sera moins rouge, demangera moins mais brulera davantage. L’eczema de contact de la paupiere est une pathologie souvent rencontree en officine, liee a l’utilisation de produits cosmetiques. De nombreuses femmes feront ce type d’eczema a cause d’un produit cosmetique applique au niveau des yeux. Il ne faut pas oublier que c’est une maladie professionnelle rencontree frequemment dans certains corps de metier comme par exemple chez les coiffeurs et les poseurs de faux ongles. Du fait de la particularite anatomique de la paupiere, c’est une zone tres reactive expliquant ainsi le nombre important d’eczema a cette localisation.