Rôle du niveau d’activité physique dans la régulation de la balance oxydative des lipides exogènes : inférences dans la physiopathologie de l’obésité

L’activite physique, en tant que composante la plus modulable de la depense energetique totale, pourrait jouer un role clef dans le devenir des lipides. Toutefois, hormis les donnees existantes sur les effets aigus de l’activite physique sur la lipemie, nous disposons de peu de donnees concernant l’effet de la modulation du niveau d’activite physique habituel sur l’oxydation et la repartition des lipides alimentaires. Le but de ce travail de these a ete d’etudier, chez l’homme normopondere et en surpoids, les mecanismes par lesquels une depense energetique liee a l’activite physique, basse ou elevee, module l’oxydation des lipides alimentaires en portant une attention toute particuliere a l’evaluation des recommandations actuelles sur le niveau d’activite physique. Nous avons soumis deux groupes de sujets sedentaires differant par leur masse corporelle (surpoids vs. Normoponderes) a 2 mois d’entrainement base sur les recommandations actuelles et un troisieme groupe d’hommes actifs normoponderes a un mois de desentrainement, avec un maintien d’un poids stable tout au cours de l’etude. Le devenir metabolique des acides gras exogenes (satures ou monoinsatures) etait evalue par des molecules marquees par isotopes stables. Apres le desentrainement, les oxydations lipidiques a jeun, totale et exogene diminuent. A l´inverse, un entrainement selon les recommandations actuelles, induit une modeste augmentation de l´oxydation lipidique qui n´apparait significative que pour les acides gras monoinsatures. Ainsi, l´inactivite physique a des effets plus marques sur le metabolisme lipidique que l´entrainement. Toutefois, le niveau de l´activite habituelle, independamment d´effets quantifiables sur la balance energetique, predit le niveau d´oxydation des lipides exogenes. Nos resultats apportent des donnees clefs dans le debat actuel quant au role de l'activite physique dans le traitement de l'obesite et des troubles metaboliques associes a la sedentarite, en demontrant une relation positive entre la quantite d'energie depensee lors d'activites et le devenir des lipides alimentaires. Cependant, l´entrainement n´a pas modifie la depense energetique liee a l´activite physique chez les sujets en surpoids. Ceci s´explique par une reduction spontanee des activites de la vie de tous les jours. Ces resultats pourraient en partie expliquer les resultats mediocres obtenus au long cours dans le traitement de l´obesite par l´exercice physique. En consequence, nos resultats suggerent que de plus amples etudes sont necessaires pour determiner le niveau d´activite physique necessaire et suffisant pour augmenter l´oxydation lipidique si l´on souhaite que cette activite physique previenne la prise de poids. Un effort particulier en recherche doit etre mis sur la nature de l´activite physique a promouvoir. Il semble sur la base de nos resultats que des exercices de type structures ne sont pas suffisants. Une approche socio-ecologique qui prend en compte l´environnement dans lequel evolue les individus est imperative s´il l´on veut eviter que l´activite de la vie de tout les jours devienne le tampon economisant l´energie depensee dans les activites structurees.