Estratégias de resistência dos profissionais de enfermagem diante de situações de morte de recém-nascidos

Objective: to know the resistance strategies adopted by nurses, in situations of the death of newborns. Method: an exploratory descriptive study with a qualitative approach, accomplished with 16 nursing professionals active in a Neonatal Intensive Care Unit. The production data were recorded from semistructured interviews by convenience sample. Data analysis was performed according to discursive textual analysis. Results: two categories emerged: individual strategies; collective strategies for coping with the death. Conclusion: it was found that nursing professionals when working collectively can communicate difficult news in a more humane and competent way. However, the isolation barrier has been shown to its effectiveness, and many nurses made that singular moment only for the medical criteria. Descriptors: Death; Neonatal Intensive Care Units; Communication; Nursing. RESUMEN Objetivo: conocer las estrategias de resistencia adoptadas por los profesionales de enfermería, frente a situaciones de muerte de recién nacidos. Método: estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado con 16 profesionales de enfermería actuantes en una Unidad de Tratamiento Intensivo Neonatal. La producción de datos fue a partir de entrevistas semi-estructuradas grabadas mediante muestra por conveniencia. El análisis de los datos fue realizado según análisis textual discursivo. Resultados: dos categorías surgieron: estrategias individuales; estrategias colectivas para el enfrentamiento de la muerte. Conclusión: se verificó que los profesionales de enfermería cuando trabajan colectivamente, consiguen comunicar noticias difíciles de manera más humanizada y competente. Entre tanto, el aislamiento se demostró como una barrera para su efectuación, haciendo que muchos profesionales de enfermería dejen únicamente a criterio médico ese momento singular. Descriptors: Muerte; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Comunicación; Enfermería. Enfermeiras, Mestrandas, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Rio Grande. Rio Grande (RS), Brasil. E-mail: alinebelletti@gmail.com; marilandi.antunes@hotmail.com; aline-ramos-@hotmail.com; irliliane7@hotmail.com; Enfermeiros, Professores Doutores em Enfermagem, Universidade Federal de Rio Grande. Rio Grande (RS), Brasil. E-mails: ebarlem@gmail.com; jamila_tomaschewski@hotmail.com ARTIGO ORIGINAL Belletti AF, Barlem ELD, Barlem JGT et al. Estratégias de resistência dos profissionais. Português/Inglês Rev enferm UFPE on line. , Recife, 10(Supl. 4):3517-23, set. , 2016 3518 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.9681-89824-1-ED.1004sup201602 A gestação é um momento muito aguardado na vida de uma família. Inúmeras expectativas são criadas em relação ao desenvolvimento íntegro e saudável do bebê, fato igualmente desenvolvido pelos profissionais de enfermagem quando acompanham o período que antecede ao nascimento, porém, por vezes, essas expectativas são interrompidas inesperadamente, causando um impacto emocional negativo tanto nos familiares do Recém-Nascido (RN), quanto nos profissionais de saúde envolvidos na assistência. Quando existe necessidade de um RN ser internado, principalmente em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTI Neo), a situação faz com que inúmeras preocupações e ansiedades sejam geradas na família, tanto pelo risco de morte do RN, distanciamento da mãe que não ficará todo o tempo presente, sendo necessário confiar plenamente nos cuidados dos profissionais da saúde que trabalham em prol da reabilitação do RN, ou ainda pelos equipamentos tecnológicos presentes no ambiente. Desta forma, ao se presenciar a morte de um RN, os impactos na família são severos, desorganização do grupo familiar, explosão de intensos sentimentos de culpa, tristeza, decepção, entre outros. Estes sentimentos podem muitas vezes ser mal interpretados pelo profissional que está na assistência, quando os pais ou familiares são agressivos, indicam insatisfação com o cuidado prestado, descaso destes, entre outros. Nessa situação, o profissional de enfermagem deve entender que a reação dos pais faz parte de um processo psicológico de negação da nova situação familiar, assim, necessita utilizar da comunicação como ferramenta de auxílio nestes momentos. Desta forma, os profissionais de saúde devem estar preparados para receber e cuidar de crianças, adolescentes e suas famílias. Ainda, necessitam compreender as reações e comportamentos que apresentam diante da morte, para assisti-los em suas necessidades durante o processo de terminalidade. A cultura dos familiares é um aspecto a ser valorizado e compreendido pela enfermagem durante o momento de comunicação de notícias difíceis. A aceitação da família diante do óbito de um bebê poderá ser influenciada diretamente pela cultura em que vivem, fato que requer dos profissionais de enfermagem um preparo também emocional para enfrentar estas situações de uma maneira ética, solidária, que traga conforto à família. A partir do exposto, o estudo justificou-se por buscar conhecer as estratégias de resistência adotadas pelos profissionais de enfermagem diante de situações de mortes de RN, já que este tema ainda é pouco explorado. Levando em consideração as situações apresentadas, questiona-se: quais as estratégias de resistência adotadas pelos profissionais de enfermagem diante de situações de morte de RN? O presente artigo apresenta como objetivo conhecer as estratégias de resistência adotadas pelos profissionais de enfermagem perante situações de morte de recémnascidos. Estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital público do extremo Sul do Brasil. A instituição conta com 186 leitos e um quadro de 305 trabalhadores de enfermagem com carga semanal de trabalho de 30hs. A UTI Neo pesquisada presta assistência a pacientes usuários do SUS e conta com um número de quatro equipes, distribuídas respectivamente em quatro turnos: M, T, NI e NII. O número de profissionais por equipe na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal é distribuído da seguinte forma: manhã: três enfermeiros e doze técnicos de enfermagem; tarde: três enfermeiros e onze técnicos de enfermagem; NI: quatro enfermeiros e dez técnicos de enfermagem; e NII: quatro enfermeiros e onze técnicos de enfermagem. Os critérios de inclusão foram: ter disponibilidade para responder ao instrumento de pesquisa e atuar na equipe de enfermagem da respectiva unidade; e critérios de exclusão: não ser profissional de enfermagem e não desejar participar da pesquisa. Foram respondentes do estudo dezesseis sujeitos, sendo sete enfermeiros e nove técnicos de enfermagem selecionadas por amostragem e conveniência, buscou-se informantes com características apresentadas metodologicamente, privilegiando aquelas com atributos os quais os pesquisadores pretendiam conhecer. Para garantir o anonimato, os sujeitos foram identificados pela letra S, seguida do número correspondente à ordem de realização da entrevista, de S1 a S16. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2012 a janeiro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas, com duração média de 50 minutos. O processo de análise dos dados foi realizado a partir da análise textual discursiva. Esta pode ser entendida como um INTRODUÇÃO