Relations entre profils alimentaires et maladies allergiques de l’enfant : étude des six villes françaises

Contexte : La prevalence de l'asthme et des allergies a augmente au cours de ces dernieres decennies,en particulier chez les enfants et dans le monde occidental. Cette augmentation de la prevalence estdevenue un probleme tres grave de sante publique et pourrait etre liee a une combinaison depredisposition genetique, de facteurs environnementaux et des changements dans le mode de vie, ycompris les habitudes alimentaires. Cependant, les etudes epidemiologiques concernant les maladiesallergiques chez l’enfant en relation avec l'alimentation sont rares.Objectifs : Ce travail analyse la litterature recente traitant l'alimentation, les habitudes alimentaires et lanutrition en relation avec les maladies allergiques chez les enfants en tenant compte de la methodologieutilisee pour evaluer les habitudes alimentaires. En outre, il evalue en premier lieu l'association entre leshabitudes alimentaires et l'asthme et les maladies allergiques et en deuxieme lieu la relation entrel'asthme et le surpoids/l’obesite dans l’etude des six villes francaises.Methodes : MEDLINE/PubMed et Cochrane Database of Systematic Reviews ont ete utilises pour larevue de la litterature concernant l'alimentation et les maladies allergiques. Des etudes transversales ontete menees a Bordeaux, Clermont-Ferrand, Creteil, Marseille, Reims, Strasbourg sur 7 432 enfantsscolaires, choisis au hasard et âges de 9-11 ans. Des questionnaires adresses aux parents, bases surl'Enquete internationale sur l'asthme et les allergies dans l'enfance (ISAAC), ont ete utilises pourrecueillir des informations sur les maladies allergiques et les facteurs de risque potentiels, y compris unquestionnaire de frequence alimentaire pour evaluer les habitudes alimentaires des enfants. Des testscutanes aux allergenes communs ont ete effectues afin d'identifier l'existence d'une hypersensibiliteallergique et des tests d’effort ont ete effectues pour evaluer l'asthme a l’effort.Resultats : Les apports moyens de 12 principaux produits alimentaires consommes par les eleves ontete calculees et trois profils alimentaires ont ete extraits par analyse en composantes principales:l’alimentation proche du regime mediterraneen, l’alimentation a base d’omega-3 et de poissons gras etl’alimentation non equilibree. Les risques relatifs des maladies allergiques ont ete estimes par des odds7ratios (OR) et le controle des facteurs de confusion a ete realise par des regressions logistiques. Lessifflements, l’asthme et la rhinite sont plus frequents chez les garcons que chez les filles. En analysemultivariee, l’alimentation a base d’omega-3 avait un effet protecteur contre l'asthme vie et l’asthmesevere chez les enfants (OR ajuste: 0,77 ; IC 95%: [0,62 -0,96] et OR ajuste: 0,55 ; IC 95%: [0,32 -0,94]respectivement). L’adherence a une alimentation proche du regime mediterraneen et riche enantioxydants semble avoir un effet protecteur contre les maladies allergiques. Le surpoids et l’obesiteont ete positivement associes avec l’asthme vie chez les enfants ne presentant pas de sifflements (ORajuste: 1,98 ; IC 95%: [1,06 -3,70]) et ont ete de meme associe positivement avec la rhinite vie et larhinite 12 mois chez les enfants presentant des sifflements (OR ajuste: 1,63 ; IC 95%: [1,09 -2,45] etOR ajuste: 2,20 ; IC 95%: [1,13 -4,27] respectivement), mais pas avec l’asthme a l’effort.Conclusion: Dans l'ensemble, l'adhesion a un regime alimentaire sain, y compris les antioxydants et lesomega-3 semble avoir un effet protecteur sur l'asthme et les allergies chez les enfants. Le surpoids etl’obesite a ete associe significativement avec l’asthme chez les enfants non atopiques et la rhiniteallergique chez les enfants atopiques. Des etudes prospectives longitudinales sont donc necessaires pourpouvoir evaluer les relations de causalite.