Pilotstudie zum Einsatz eines computeranimierten Patienteninformationsprogramms für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (my-diabetes)

Zusammenfassung Die vorliegende Pilotstudie sollte den Einsatz eines computeranimierten, elektronischen Patienteninformationsprogramms (ePI) für Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus klinisch überprüfen. Das ePI soll in Ergänzung zu etablierten strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogrammen (SBSP) allgemeines und/oder spezifisches Wissen, krankheitsadaptiertes Verhalten und die Motivation von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 perpetuieren und steigern. Patienten und Methoden: Insgesamt 16 Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (50 % Frauen, Alter 53,7 ± 17,0 Jahre, Diabetesdauer 7,1 ± 6,5 Jahre, Gewicht 97,9 ± 17,8 kg, BMI 35,4 ± 4,5 kg/m2, HbA1c 7,8 ± 2,6 %, Therapie: 56 % Insulintherapie, 31 % orale Antidiabetika, 12 % alleinige Ernährungstherapie) wurden zufällig im Städtischen Klinikum München-Bogenhausen ausgewählt und in die Studie einbezogen. Alle Patienten nahmen am computeranimierten Kursprogramm bestehend aus mehreren Modulen zu den Themen Motivation und Selbstverantwortung, Kohlenhydratstoffwechsel, Therapiegrundlagen und Pathophysiologie des Typ-2-Diabetes mellitus sowie Folgekrankheiten teil. Alle Kursinhalte sind mittels audiovisueller Medien animiert und arbeiten zudem interaktiv durch Spiele, Simulationen und Lernzielkontrollen nach jedem Modul mittels Quiz. Zur Untersuchung des Zuwachses an diabetesbezogenem Wissen, der Einstellung zur Erkrankung, der Akzeptanz sowie der Programmbewertung durch den Patienten wurde ein standardisiertes Fragebogeninstrumentarium mit 4 Teilbereichen und insgesamt 40 Items entwickelt. Ergebnisse: Zum Zeitpunkt der Teilnahme am ePI gaben 25 % der Patienten an, keinerlei Computererfahrung zu besitzen, 13 % hatten wenig und 63 % mäßig bis viel Erfahrung. Über Interneterfahrung (bisher mindestens einmal Kontakt) berichteten 81 % der Untersuchten. Quantitative Analyse: Durch das Informationsprogramm konnte das diabetesbezogene Wissen von 11,8 ± 2,2 auf 17,7 ± 1,9 Punkte (p = 0,002) gesteigert werden. In den einzelnen Wissensbereichen zeigten sich folgende Verbesserungen (vorher vs. nachher): Grundlagen des Diabetes (1,4 ± 0,6 vs. 1,8 ± 0,4 Punkte, p = 0,029), Pathophysiologie (4,0 ± 1,0 vs. 5,1 ± 1,0 Punkte, p < 0,005), Kohlenhydratstoffwechsel (2,4 ± 0,5 vs. 2,8 ± 0,4 Punkte, p = 0,009), Folgekrankheiten (1,9 ± 1,2 vs. 2,9 ± 0,3 Punkte, p = 0,005) und Therapie (2,3 ± 0,7 vs. 2,7 ± 0,6 Punkte, p = 0,054). Qualitative Analyse: Die Programmbewertung durch den Patienten (wahrgenommene Qualität, Informationsvermittlung, Anwenderfreundlichkeit) ergab im Durchschnitt 1,4 Punkte („sehr gut“) auf einer 6-Punkte-Likert-Skala (MW [Median, Range]: Kurs insgesamt 1,4 ± 0,5 [1,0, 1,0 – 2,0], Qualität des Programms 1,6 ± 0,6 [2,0, 1,0 – 3,0], Bedienungsfreundlichkeit und Einfachheit 1,2 ± 0,4 [1,0, 1,0 – 2,0], Verständlichkeit der Informationen 1,3 ± 0,5 [1,0, 1,0 – 2,0], Texte 1,4 ± 0,5 [1,0, 1,0 – 2,0], Lesbarkeit 1,4 ± 0,7 [1,0, 1,0 – 3,0], Stimme 1,4 ± 0,5 [1,0, 1,0 – 2,0], akustische Verständlichkeit 1,2 ± 0,4 [1,0, 1,0 – 2,0], Seriosität und Ernsthaftigkeit des Themas 1,2 ± 0,4 [1,0, 1,0 – 2,0], Qualität der medizinischen Information 1,5 ± 0,6 [1,0, 1,0 – 3,0], grafische Illustration 1,4 ± 0,5 [1,0, 1,0 – 2,0] und Personen 1,4 ± 0,5 [1,0, 1,0 – 2,0]). Mit dem Fragebogen zur Beurteilung der Akzeptanz des ePI bei den Patienten ergaben sich folgende Ergebnisse: Das Tempo der Informationsvermittlung und den Schwierigkeitsgrad des Programms beurteilen jeweils 100 % der Patienten als „angemessen“, alle Patienten (100 %) berichteten, sich auch in Zukunft vorstellen zu können, ein derartiges Programm mit Computer zu absolvieren, 81 % gaben an, das Programm habe sie motiviert, „sich mehr um den Diabetes zu kümmern“, alle Patienten wünschten sich, dass auch ihr Arzt/Krankenhaus/Krankenkasse derartige telemedizinische Programme anböte und nur 25 % wären nicht bereit, privat für eine derartige Leistung zu bezahlen. Diskussion: Das ePI für Typ-2-Diabetes mellitus wird in hohem Maße von Patienten akzeptiert. Es wird hinsichtlich Anwenderfreundlichkeit, Verständlichkeit und Leistungsangebot sehr positiv beurteilt. Seine Anwendung ist mit einem signifikanten Zuwachs an diabetesbezogenem Wissen, krankheitsadaptiertem Verhalten und Motivation verbunden. Die Integration des Programms in bestehende Therapieangebote erscheint sinnvoll und kann deren Effektivität und Effizienz steigern. Durch die Anwendung spezifischer Module kann die problemorientierte Patientenedukation ergänzt werden.