Test electroneurográfico para la valoración de la respuesta sensitiva y del dolor

Introduccion y objetivos Actualmente se han creado numerosos metodos tanto subjetivos como objetivos con el fin de poder medir o valorar el dolor. Al ser el dolor una experiencia sensorial y emocional, con un componente objetivo y otro subjetivo se hace dificil su medicion y valoracion de forma conjunta. En nuestro estudio se ha desarrollado un metodo de trabajo para medir diferentes aspectos de la percepcion sensitiva y dolorosa mediante ENG. Material y Metodo Se llevo a cabo en dos fases: Fase 1 o Estudio Piloto y Fase 2 o Estudio Investigacion. En el Estudio Piloto se realizo el calculo del tamano muestral que se necesitaria para la fase 2 y un estudio de fiabilidad del metodo. El Estudio de Investigacion realizado es de tipo cuasi experimental, transversal, descriptivo y analitico interferencial. Para el desarrollo del estudio se selecciono un grupo experimental de 40 sujetos con CTC y un grupo control sin patologia dolorosa de 40 sujetos con similares proporciones entre hombres y mujeres, todos ellos comprendidos en edades entre 20-65 anos, que no tuvieran enfermedad del SNC / SNP que afectara a las vias del dolor, no tomara con frecuencia y en las ultimas 72 horas psicofarmacos o analgesicos y que no presentara limitaciones tecnicas para la recepcion de senal electrica. Se realizo una prueba de ENG de superficie (Modelo Cadwell Sierra v 7) en zona del nervio mediano, de manera antidromica. Se estudiaron las variables: Umbral Percepcion Sensitiva (UP), Respuesta Inicial del ENG (RI), Respuesta Maximal del ENG (RM), Umbral de Dolor (UD), Intervalo de Expectacion Dolorosa (UP-UD), Intervalo de Excitabilidad Nerviosa (RI-RM) e Intervalo de Saturacion Dolorosa (RM-UD). Asi como tambien se pasaron la siguiente bateria de cuestionarios psicologicos: Inventario de Depresion de Beck, Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo, Cuestionario de Regulacion Emocional y la Escala de Afecto Positivo y Negativo. Y un cuestionario sociodemografico para obtener los rasgos caracteristicos de la poblacion de estudio. El analisis estadistico se realizo con el SPSS v. 17.0 en el que se llevo a cabo: un analisis descriptivo de las variables sociodemograficas, psicologicas y electroneurograficas, un analisis comparativo entre los grupos control y experimental tanto de las variables psicologicas como electroneurograficas, se estudiaron las correlaciones entre variables electroneurograficas entre si, y electroneurograficas con psicologicas, se estudio la sensibilidad, especificidad y precision valorativa, y finalmente se realizo una regresion logistica. Resultados Es un metodo que ha resultado tener una excelente fiabilidad intraobservador (? = 0,85 ? 0,94), asi como una fiabilidad intraobservador de moderado - excelente acuerdo (CCI = 0,63- 0,75). Los parametros psicologicos en grupo control resultaron estables, mientras que en grupo experimental resultaron alterados. Solo se encontraron diferencias significativas entre los grupos control y experimental en los parametros: UP, RI, RM y RI-RM (p < 0,01). Se ha visto como el AP_R influye de forma positiva sobre UD en ambos grupos (p ? 0,05), y como estados de A/E (p < 0,05), A/R (p < 0,01), Depresion (p < 0,05) y AN_R (p < 0,05) influye solo en los CTC, haciendolos mas sensibles al dolor. Se encontro una alta sensibilidad, especificidad y precision valorativa en las variables: UP, RI y RM. UP presento un alto valor para la consideracion del perfil diagnostico en los pacientes con CTC. Conclusiones El metodo disenado ha demostrado ser fiable, y que permite observar una alta sensibilidad, especificidad asi como una buena precision valorativa, especialmente en el UP.