SCOPE : A Scorecard for Osteoporosis in Europe

The scorecard summarises key indicators of the burden of osteoporosis and its management in each of the member states of the European Union. The resulting scorecard elements were then assembled on a single sheet to provide a unique overview of osteoporosis in Europe. Introduction: The scorecard for osteoporosis in Europe (SCOPE) is an independent project that seeks to raise awareness of osteoporosis care in Europe. The aim of this project was to develop a scorecard and background documents to draw attention to gaps and inequalities in the provision of primary and secondary prevention of fractures due to osteoporosis. Methods: The SCOPE panel reviewed the information available on osteoporosis and the resulting fractures for each of the 27 countries of the European Union (EU27). The information researched covered four domains: background information (e.g. the burden of osteoporosis and fractures), policy framework, service provision and service uptake e.g. the proportion of men and women at high risk that do not receive treatment (the treatment gap). Results: There was a marked difference in fracture risk among the EU27. Of concern was the marked heterogeneity in the policy framework, service provision and service uptake for osteoporotic fracture that bore little relation to the fracture burden. For example, despite the wide availability of treatments to prevent fractures, in the majority of the EU27, only a minority of patients at high risk receive treatment for osteoporosis even after their first fracture. The elements of each domain in each country were scored and coded using a traffic light system (red, orange, green) and used to synthesise a scorecard. The resulting scorecard elements were then assembled on a single sheet to provide a unique overview of osteoporosis in Europe. Conclusions: The scorecard will enable healthcare professionals and policy makers to assess their country’s general approach to the disease and provide indicators to inform future provision of healthcare. Kommentar Der SCOPE-Projektbericht stellt einen aktuellen Lagebericht über die Osteoporoseversorgung in der Europäischen Union dar. Die Unterschiede in der Osteoporoseversorgung werden dabei nach Ländern dargestellt. Die Ergebnisse für Österreich im Vergleich mit dem EU-Durchschnitt (EU27) stellen sich wie folgt dar: Für Osterreich wird eine Prävalenz von Osteoporose in der Altergruppe ab dem 50 LJ. von etwa 460.000 angegeben, wobei die Prävalenz von Osteoporose bei Frauen mit 22,2 % (EU27 22,1%), bei Männern mit 6,55 % (EU27 6,6 %) sowie bezogen auf die gesamte Bevölkerung mit 5,5 % (EU27 5,5 %) jeweils den europäischen Durchschnittswerten entspricht. Frakturinzidenzen sind laut SCOPE in der EU immer noch schlecht dokumentiert, die besten Daten gibt es zu Hüftfrakturen. Die Datenqualität zu Hüftfrakturen wird jedoch für Österreich als gut angegeben. Österreich liegt mit Dänemark, Schweden, Irland und der Slowakei in der Gruppe mit sehr hohem Frakturrisiko, das Verhältnis der Inzidenz für Hüftfrakturen Frauen:Männer beträgt für Österreich 2:1. Insgesamt wurden für 2010 für Österreich 86.536 Fragilitätsfrakturen angeführt, dies entspricht einer Fragilitätsfraktur-Rate von 28,5/1000 Personen > 50 LJ. (EU27 19,0/1000). Bei diesen Daten liegt somit Österreich im Spitzenfeld hinter Dänemark und Schweden. Die Kosten für die Versorgung osteoporotischer Frakturen machen in Österreich 2,5 % der Gesundheitskosten aus (EU27 3,0 %). Osteoporose wird laut SCOPE in Österreich keine nationale Priorität in der Gesundheitspolitik eingeräumt. Die Versorgung von Osteoporose in Österreich erfolgt primär durch Allgemeinmediziner, eine spezielle Fachqualifizierung für Osteoporose gibt es, abgesehen von speziellen Fortbildungskursen, in Österreich nicht. Somit wird Österreich eine akzeptable aktuelle Ausbildung zum Thema Osteoporose zugeordnet. Der Zugang zu Osteodensitometrie (DXA), obwohl gewissen Limitierungen unterworfen, ist gut, die Wartezeit für eine DXA mit 14 Tagen unterdurchschnittlich (Streuung 0–140 Tage, EU27 im Mittel 30 Tage). Auch zur medikamentösen Therapie von Osteoporose ist der Zugang in Österreich gut, Therapien werden generell den Patienten erstattet. Leider wird auch in Österreich, vergleichbar mit anderen Ländern, die Osteoporose einschließlich osteoporotischer Frakturen weiterhin unzureichend medikamentös behandelt. Therapierichtlinien liegen in Österreich für die postmenopausale, die männliche und die Kortison-induzierte Osteoporose vor. Die Qualität der Therapierichtlinien wurde mit einen Score von 0–10 bewertet, für Österreich ergab sich ein Score von 8 (mittlere Qualität). „Fracture liaison services“ (FLS) sind in Österreich schon in > 10 % der Krankenhäuser etabliert. Damit liegt Österreich in der führenden Gruppe von Ländern zu diesem speziellen Serviceangebot, das versucht, Diagnostik und Therapie von Patienten mit osteoporotischen Frakturen schon innerhalb der Krankenhäuser zu verbessern. Demgegenüber sind Qualitätsindikatoren zur Überprüfung der Betreuungsqualität in Österreich bislang noch nicht etabliert. Zusammenfassend stellt sich die Positionierung der Osteoporoseversorgung in Österreich als zufriedenstellend im EUVergleich dar, auch wenn in einzelnen Bereichen (z. B. Ausbildung, Qualität der Richtlinien, Einführung von Qualitätsindikatoren) noch Verbesserungen anzustreben sind. Insbesondere eine höhere Priorisierung von Osteoporose in der Gesundheitspolitik wäre, gerade in Anbetracht des im Vergleich mit anderen Ländern hohen Frakturrisikos für Österreich, wünschenswert. News-Screen Osteologie