Troubles mentaux courants et soins de santé en région isolée : évaluation des soins offerts dans les services de santé de première ligne aux personnes avec un trouble dépressif ou anxieux au Nunavik

Introduction: Avec le suicide, la depression majeure arrive en tete de liste des problemes de sante compromettant le bien-etre des Inuits (1-3). L'amelioration de leur mieux-etre mental passerait notamment par la reduction des lacunes dans le continuum des services, traitements et soutien offerts (4, 5). Cette these porte sur la qualite des soins offerts aux personnes presentant un trouble mental courant au Nunavik. Trois objectifs sont poursuivis : 1) mesurer la qualite des processus cliniques a partir d'indicateurs valides et adaptes au contexte du Nunavik, 2) identifier les delais et points de rupture dans les continuums de soins, et 3) identifier les facteurs individuels et organisationnels susceptibles d'influencer la qualite des soins. Methode: Cette recherche adopte un devis descriptif correlationnel se fondant sur des methodes de collecte et d'analyse de donnees quantitatives. La population a l'etude est constituee des utilisateurs des services de sante de premiere ligne de plus de 14 ans qui presentent un trouble anxieux ou une depression. Les informations sur les soins offerts ont ete colligees pour une periode d'observation de deux ans a partir des dossiers cliniques. L'echantillon est forme de 93 personnes provenant de dix communautes du Nunavik. Resultats: 18 indicateurs de processus cliniques consideres pertinents, mesurables et valides pour temoigner des forces et des lacunes dans les processus cliniques ont ete mesures. L'etude des continuums de soins a permis de situer la majorite des ruptures autour de la premiere visite de suivi (planification et realisation), ce qui indique que la prise en charge des troubles mentaux courants au Nunavik se fonde sur un modele de gestion de maladie aigue. Finalement, les principaux facteurs d'influence de la qualite de soins ont ete associes a des facteurs individuels cliniques (type de troubles) et sociodemographiques (âge). Conclusion: Cette recherche offre de nouvelles informations relatives aux processus cliniques et aux continuums de soins en sante mentale au Nunavik. Ces informations ont le potentiel de permettre aux decideurs de fonder leurs decisions d’organisation des services de sante mentale de premiere ligne sur des informations contextualisees et ainsi de mettre en place de solutions efficaces et adaptees pour ameliorer les soins de maniere perenne. %%%%Introduction: Major depression, along with suicide, tops the list of health problems affecting the well-being of the Inuit. Improvement in their mental wellness would imply primarily the reduction of gaps in the continuum of services, treatment and support offered. This thesis focuses on the quality of care offered to those individuals in Nunavik who present with a common mental disorder. Three objectives are pursued to verify whether these health care have the potential to provide support to these individuals in their recovery process: 1) assess the quality of clinical processes, using indicators that are both valid and adapted to the context of Nunavik, 2) identify the delays and disruptions in the…