Efecto precoz de la deprivación androgénica sobre la sarcopenia

Introduccion: La sarcopenia secundaria a la deprivacion androgenica ha sido evaluada habitualmente mediante DEXA. Sin embargo, estudios recientes sugieren que este metodo infraestima esta perdida de masa muscular en relacion al TC. Objetivo: Comparar la variacion en la masa muscular evaluada mediante DEXA y TC durante los primeros seis meses de deprivacion androgenica. Analizar los cambios producidos en este periodo de tiempo en la composicion corporal, la fuerza fisica, el estado funcional la sensacion subjetiva de bienestar y fatiga, la tension arterial y una serie de perfiles analiticos. Correlacionar las medidas musculares evaluadas mediante TC y DEXA con varios de los parametros anteriormente expuestos. Material y metodos: El estudio recluto 32 pacientes diagnosticados de cancer de prostata que fueran a iniciar por primera vez un tratamiento de deprivacion androgenica. Los pacientes se evaluaron a traves de 3 visitas: en el momento inicial, a los 3 meses y a los 6 meses de iniciado el tratamiento. Se tomaron medidas mediante TC del area del musculo recto-femoralis y del volumen muscular del muslo de ambas extremidades. Se evaluo mediante DEXA la masa muscular, grasa y mineral a nivel corporal total y de ambos muslos. La fuerza de la extremidad superior se evaluo mediante un dinamometro de Jamar y la fuerza de las extremidades inferiores mediante la prueba de levantarse de una silla con repeticiones. El estado funcional se evaluo mediante la prueba cronometrada de levantarse y caminar. La sensacion subjetiva de bienestar y fatiga se evaluo mediante los cuestionarios FACT-P y FACIT-F. Resultados y conclusiones: Al comparar mediante ambos metodos la perdida de masa muscular durante los seis primeros meses de deprivacion androgenica hemos observado como existia una tendencia, que no llegaba a la significacion estadistica, de la DEXA a infraestimar las variaciones producidas en la masa muscular en comparacion con la TC. La TC demostro una disminucion significativa tanto del volumen muscular del muslo como del area del musculo recto-femoralis de ambas extremidades. Se observo igualmente un incremento significativo de peso, IMC y masa grasa medida mediante DEXA. Este metodo tambien demostro una disminucion significativa de la masa muscular, mientras que la masa mineral no presento modificaciones. Otros hallazgos observados fueron una disminucion significativa en la fuerza de la mano no dominante y una tendencia a la disminucion, no significativa, en la fuerza de la mano dominante. No se observaron variaciones en la fuerza de las extremidades inferiores ni tampoco en el estado funcional de los pacientes. Los cuestionarios de calidad de vida reflejaron una mejoria global de la sensacion de bienestar, siendo mas evidente la reflejada en la subescala de bienestar funcional. No obstante, se observo una tendencia no significativa al incremento de la sensacion de fatiga. Las analiticas demostraron una disminucion significativa en los niveles sericos de PSA, hemoglobina, testosterona total y estradiol, un incremento significativo en los niveles sericos de aldolasa, mioglobina y CK-MM y una disminucion significativa de CK-MB. Respecto a los marcadores relacionados el sindrome metabolico, se detecto un incremento significativo de hemoglobina A1c, colesterol total y colesterol HDL. Se observo igualmente un incremento significativo de la tension arterial diastolica, mientras que la tension arterial sistolica tambien mostro una tendencia al incremento, aunque no de forma significativa. Al analizar la relacion existente entre las medidas musculares evaluadas mediante TC y DEXA con una serie de parametros observamos como la masa muscular medida mediante DEXA es la medida que mejor se correlaciona con la fuerza de prension, mientras que los valores de CK total y de CK-MM son los marcadores de lesion muscular que mejor se relacionan con dichas medidas.