Patients psychiatriques ambulatoires : Quelle coordination des soins ?

OBJECTIF. Determiner le pourcentage de patients suivis en centre medico-psychologique (CMP), ayant un medecin traitant effectif, que nous definirons comme un medecin somaticien ayant vu le patient plus d'une fois et au moins une fois dans l'annee ecoulee, et apprecier la qualite de la communication entre les deux protagonistes. METHODE. Etude prospective monocentrique d'une duree d'un mois aupres de patients consultant un psychiatre du CMP, en trois phases : - interrogatoire du patient par le psychiatre (elements demographiques, sociaux et psychiatriques), et recherche de l'existence d'un medecin en charge des soins somatiques ; - apres contact avec le medecin somaticien, evaluation de la nature du suivi, de sa connaissance de la pathologie psychiatrique du patient, d'une eventuelle prescription de psychotropes, et de l'existence de pathologies somatiques ; - recherche dans les dossiers du CMP de l'identification effective du medecin somaticien et de la mention des eventuelles pathologies somatiques du patient. RESULTATS. Sur les 143 patients interroges, 47 (33 %) ont un medecin somaticien pouvant etre considere comme traitant. Son nom a ete retrouve dans le dossier du CMP pour 27 % des patients 28 % ont au moins une pathologie somatique chronique, La maladie psychiatrique est meconnue des medecins traitants dans 56 % des cas et la pathologie somatique est meconnue des psychiatres dans 61 % des cas. Les medecins traitants prescrivent, au moins occasionnellement, des psychotropes a 35 % des patients consideres. DISCUSSION. Les patients suivis en CMP, malgre de nombreux facteurs de risque, ont un recours limite aux soins somatiques. Le manque de communication entre les psychiatres et les medecins traitants est bilateral et preoccupant pour la sante du patient. Rev Prat Med Gen 2007;21:511-4. OBJECTIVE. To determine the percentage of patients followed in a psychological center, having a family physician (somaticist) and to assess the quality of communication between them both. METHOD. One-month prospective, monocentric study conducted among patients seing a psychiatrist in the psychological center, divided in three phases: - Patient interview conducted by the psychiatrist and verification of the existence of a physician in charge of somatic care; - Following contact with the somaticist, assessment of the type of follow-up, of the somaticist's knowledge of his patient's psychiatric disease, of the prescription of psychotropic medication and of the existence of somatic diseases; - Examination of the files of the psychological center for the actual identification of the somaticist and a mention of the somatic diseases. RESULTS. Out of the 143 patients, 47 (33 %) had a somaticist who could be considered as a family physician. The physician's name was mentioned in the files for 27 % of patients. 28 % had at least one chronic somatic disease. In 56 %, family physicians ignored the psychiatric disease, while in 61 %, psychiatrists ignored the somatic disease. ; 35 % of the patients were administered psychotropic drugs, at least occasionally. DISCUSSION. The use of somatic care is limited for patients followed in psychological centers, despite numerous risk factors. The lack of communication between psychiatrists and family physicians is bilateral and worrying for patient health.