Representações sobre sexualidade de pessoas com diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica

As Doencas Cronicas Nao Transmissiveis (DCNT) representam uns dos maiores problemas de saude publica da atualidade, sendo a principal causa de morbimortalidade mundial e no Brasil. Entre as DCNT destacam-se a Hipertensao Arterial Sistemica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM), que possuem um conjunto de fatores de risco responsaveis pela magnitude das mortes e por fracao substancial da carga de doencas na populacao brasileira. Estas doencas, alem de alterarem a fisiologia corporal causando disfuncoes fisicas, afetam e sao afetadas por condicoes psicologicas e sociais, que interferem direta e indiretamente na sexualidade da pessoa que vive com a DCNT. As interferencias se devem tanto a aspectos da propria doenca e do tratamento, como a aspectos subjetivos que incluem, por exemplo, a imagem corporal, o amor proprio e o autocuidado, que sao, muitas vezes, negligenciados. O objetivo desse estudo foi compreender os modos de pensar a sexualidade pelas pessoas com HAS ou DM. Trata-se de pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representacoes Sociais, a partir das proposicoes de Alain Giami. Foram realizadas entrevistas individuais abertas e em profundidade com 25 usuarios de servicos de atencao primaria a saude do municipio de Belo Horizonte. A Analise Estrutural de Narracao foi utilizada para desvelar o conteudo dos dados com o auxilio do Software MAXQDA12. Os resultados finais foram organizados em duas categorias: 1) Representacoes do sujeito sobre sexualidade; 2) Abordagem da saude sexual no processo de cuidados nos servicos de saude segundo os usuarios. Nao houve diferencas entre os discursos das pessoas com DM e HAS, e sim entre os discursos masculinos e femininos, mostrando a influencia das normas sociais de genero no modo de viver a sexualidade dessas pessoas. Os participantes do estudo, de modo geral, entendem que sexualidade e sinonimo de ato sexual. Algumas mulheres tambem relacionaram a sexualidade com imagem corporal e autoestima, e houve associacao com afeto e amorosidade. As representacoes sobre relacao sexual foram sempre positivas para os homens, inclusive para aqueles com disfuncao sexual (DS) ou sem vida sexual ativa. Os homens descobriram sua sexualidade por meio da masturbacao, no final da infância e inicio da adolescencia, e, pouco depois, tiveram a primeira relacao sexual. As mulheres, por sua vez, iniciaram a vida sexual mais tarde que os homens, geralmente no casamento ou pouco antes dele, tendo, portanto, menos experiencias e menor numero de parceiros. Nem todas as mulheres tiveram representacoes positivas relacionadas a sexualidade; a atividade sexual nao foi considerada central em suas vidas, e foi frequentemente representada como obrigacao em relacao ao parceiro. A masturbacao feminina e um tabu e, geralmente, nao e praticada pelas mulheres, por acreditarem que precisam do companheiro para viver sua sexualidade. Os entrevistados, ao serem questionados sobre a existencia de alteracoes na sexualidade apos o adoecimento por diabetes ou HAS, relataram, inicialmente, nao ter percebido nenhuma alteracao. Porem, ao aprofundar o assunto, informavam situacoes e sinais e sintomas de disfuncoes sexuais, com os quais conviviam como se fizessem parte do ciclo natural da sexualidade. As disfuncoes mais relatadas pelas mulheres foram: diminuicao da libido, diminuicao ou perda da lubrificacao e disfuncao orgastica. Pelos homens foram: diminuicao da frequencia sexual e disfuncao eretil. A idade, menopausa e problemas relacionados a vida, tais como violencia, condicoes economicas e criacao familiar, foram relatados como principais fatores destas disfuncoes. A abordagem da saude sexual no processo decuidados nos servicos de saude e quase inexistente, segundo os entrevistados, pois os profissionais nao incluem informacoes sobre a vida sexual dos usuarios como rotina do servico. Quando o fazem, e de maneira pontual, superficial e timida, ignorando a integralidade do cuidado. Os entrevistados, em sua maioria, consideram a abordagem da saude sexual necessaria e positiva, para melhorar suas vidas e como forma de prevencao de doencas e agravos. Os resultados apontam, portanto, que ha uma negacao da sexualidade e de sua problematica, tanto pelas pessoas que tem HAS e DM quanto pelos profissionais de saude da atencao basica. Ao nao abordarem a sexualidade, pelo eixo da saude sexual, os profissionais mantem o tabu sobre ela e negam a integralidade da atencao a saude, sendo necessario adotar medidas que busquem a melhoria da formacao dos profissionais, bem como a insercao do tema na rotina das acoes nos servicos de saude.