The Evaluation of Clinical and Laboratory Findings of Pediatric Patients Applying with Tick Exposure

Objective: Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) is the most widespread, tick-borne viral disease affecting humans. CCHF first emerged in Turkey in 2002, and the prevalence of the disease has been found to be increased. Central Anatolia Region is endemic for the disease where sporadic cases or even outbreaks are being observed every year. The study was aimed to evaluate sociodemographic, clinical and laboratory parameters of children admitted due to tick bite and prediagnosis of CCHF and to discuss necessity of repeated blood sampling in asymptomatic cases. Material and Methods: Between January 2014 and December 2016, hospitalized or outpatient pediatric cases (< 18 years) whom had tick bite in the Infectious Diseases Unit of Hacettepe University İhsan Doğramacı Children’s Hospital were enrolled in the present study. Gender, age, contact region with tick, physical examination and laboratory findings of cases and occurence of CCHF were evaluated. Results: In this study, 74 female (45.4%), 89 male (54.6%), a total of 163 cases were evaluated. The mean age of our cases was 7.49 ± 3.9 years. The most common admission was seen in the month of August. Tick was frequently removed from the region of the head and neck (56.1%). Among patients 6 of whom diagnosed CCHF and discharged without any complication. In patients without CCHF (90.4%) had any symptoms during follow-up and most of them (92.3%) had normal laboratory findings on admission, 3 and 7-10 days. Symptoms such as fever, malaise, vomiting, abdominal pain, headache and rash was significantly common in patients with CCHF (all of them p< 0.001) and they had at least one abnormal laboratory parameter on admission. Özet Giriş: Kırım Kongo kanamalı ateşi (KKKA), insanlarda görülen en sık kene ilişkili hastalıktır. KKKA Türkiye’de ilk olarak 2002 yılında görülmüş ve prevalansı giderek artmıştır. Orta Anadolu hastalık için endemiktir ve her yıl sporadik olgular ya da salgınlar görülebilmektedir. Bu çalışmada kene tutunması şikayetiyle hastanemize başvuran çocuk hastaların demografik özelliklerinin belirlenmesi, klinik bulgularının incelenmesi ve laboratuvar sonuçlarının değerlendirilmesi, asemptomatik olgularda erken dönemde laboratuvar tetkiklerinin gerekliliğinin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014-Aralık 2016 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi’ne kene ısırığı şikayetiyle ayaktan başvuran çocuk hastalar (< 18 yaş) bu çalışmaya dahil edildi. Cinsiyet, yaş, kenenin tutunduğu bölge, fizik muayene ve laboratuvar bulguları ve KKKA meydana gelme durumu değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmada 74 (%45.4)’ü kız, 89 (%54.6)’u erkek olmak üzere toplam 163 olgu değerlendirildi. Olguların ortalama yaşı 7.49 ± 3.9 yıldı. En sık başvuru Ağustos ayında görüldü (%19). Kene sıklıkla baş-boyun bölgesinden çıkarılmıştı (%56.1). Bu hastalardan altısı KKKA tanısı aldı ve hepsi komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. KKKA gelişmeyen hastaların %90.4’ünde takip boyunca herhangi bir semptom görülmedi ve bunların büyük kısmının (%92.3) başvuru, üçüncü ve 7-10. günlerde laboratuvar bulguları normaldi. Ateş, halsizlik, kusma, karın ağrısı, başağrısı ve döküntü gibi semptomlar KKKA olan hastalarda istatistiksel olarak daha sıktı (tüm değerler için p< 0.001) ve hepsinin başvurudaki laboratuvar parametrelerinden en az biri anormaldi. ©Telif Hakkı 2017 Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Derneği -Makale metnine www.cocukenfeksiyon. org web sayfasından ulaşılabilir. ©Copyright 2017 by Pediatric Infectious Diseases Society -Available online at www.cocukenfeksiyon. org Yazışma Adresi / Correspondence Address: Kamile Arıkan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara-Türkiye E-mail: kamile.arikan5@gmail.com DOI: 10.5578/ced.57335 • (J Pediatr Inf 2017; 11: 7-14) Özgün Araştırma / Original Investigation J Pediatr Inf 2017; 11: 7-14 Kene Tutunması ile Başvuran Çocuk Hastaların İncelenmesi 8 Kömürlüoğlu et al.