Discharge Destination from a Rehabilitation Unit After Acute Ischemic Stroke

ABSTRACT: Background: We reviewed numerous variables for ischemic stroke patients admitted to a rehabilitation unit to determine those that were statistically associated with discharge destination. Methods: A retrospective chart review of patients with ischemic stroke discharged from the rehabilitation unit between January 1, 2005 and December 31, 2015. Variables were examined for their association with discharge destination (home versus long-term care (LTC)). Univariable relationships with discharge destination were assessed, and a multivariable logistic regression model was built. Results: Univariate predictors of discharge to LTC: advanced age, decreasing admission and discharge functional independence measure (FIM) scores, increasing change in FIM score from admission to discharge, dependency, residence outside of home before the stroke, absence of a caregiver, urinary and bowel incontinence, low Berg balance score at admission and discharge, low Montreal Cognitive Assessment scores, smoking, chronic heart failure, and an inability to transfer. Multivariable logistic regression: five factors remained significant predictors with LTC disposition: advanced age, bowel incontinence, residence outside of the home prior to stroke, right hemisphere site of the stroke, and absence of a caregiver. Conclusions: Several easily measured variables were significantly associated with discharge to LTC versus home following stroke rehabilitation. RÉSUMÉ: Lieux de destination de patients ayant obtenu leur congé après avoir été admis dans une unité en réadaptation à la suite d’un AVC. Contexte: Nous avons passé en revue les multiples variables associés aux patients victimes d’un AVC admis dans une unité en réadaptation afin de déterminer celles étant statistiquement associées à leur lieu de destination suite à leur congé. Méthodes: Pour ce faire, nous avons effectué un examen rétrospectif des dossiers de patients victimes d’un AVC. Nous nous sommes ainsi intéressés à ceux ayant été soignés dans une unité en réadaptation du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2015 et ayant obtenu par la suite leur congé. Nos variables ont été analysées en fonction de leur association avec le lieu de destination des patients suivant leur congé, à savoir leur domicile ou une unité de soins de longue durée (USLD). En plus d’évaluer les relations entre des variables uniques et le lieu de destination des patients, nous avons aussi élaboré un modèle statistique de régression logistique à variables multiples. Résultats: Les variables uniques prédisant un séjour dans une USLD sont les suivantes: un âge avancé ; des scores en baisse à la MIF au moment de l’admission et du congé ; des modifications de plus en plus nombreuses aux scores de la MIF entre l’admission et le congé ; la dépendance à autrui ; résider ailleurs que chez soi avant l’AVC ; l’absence d’un proche aidant ; être atteint d’incontinence urinaire et fécale ; obtenir de bas scores à l’échelle d’évaluation de l’équilibre de Berg au moment de l’admission et du congé ; obtenir de bas scores au Montreal Cognitive Assessment ; le tabagisme ; l’insuffisance cardiaque chronique ; et finalement, l’impossibilité d’un transfert. En ce qui regarde la régression logistique à variables multiples, 5 d’entre elles ont pu prédire de façon notable la possibilité d’être dirigé vers une USLD : un âge avancé ; l’incontinence fécale ; résider ailleurs que chez soi avant l’AVC ; un AVC affectant l’hémisphère droit du cerveau ; et finalement, l’absence d’un proche aidant. Conclusions: Après un programme de réadaptation post-AVC et l’obtention d’un congé, plusieurs variables facilement mesurables ont pu être clairement associées aux cas de patients dirigés vers une USLD plutôt qu’à domicile.