Exercise is Medicine® – eine globale Gesundheitsinitiative

Kürzlich in der Zeitschrift Lancet veröffentlichte Daten veranschaulichen dramatisch, dass sich ein beachtlicher Anteil der Weltbevölkerung – insbesondere in Industrieländern – zu wenig bewegt [1]. Im Jahr 2016 bewegten sich in Deutschland 42,2 %, in Österreich 30,1 % und in der Schweiz 24 % der Bevölkerung in ihrer Freizeit nicht im empfohlenen Maße [2]. Deutschland belegt einen Spitzenplatz der Industriestaaten, noch vor den USA (mit 40 % inaktiver Bevölkerung; [2]). Die WHO vertritt als Grundlage für das Minimum eines empfohlenen Maßes an körperlicher Bewegung ≥ 150 Minuten moderate Aktivität (sprechen ist möglich) oder ≥ 75 Minuten intensive Aktivität (schwitzen, sprechen ist nicht/nur schwer möglich; [2]). Körperliche Aktivität ist definiert als „jede körperliche Bewegung, welche durch Skelettmuskulatur verursacht wird und den Energieverbrauch über den basalen Ruhezustand bringt. Körperliche Aktivität umfasst Training, Sport und körperliche Aktivitäten im Zusammenhang mit Freizeit, Beruf und aktivem Transport“ [3]. Training ist eine Subkategorie von körperlicher Aktivität, „die geplant, strukturiert und wiederholt wird und das Endbzw. Zwischenziel die Verbesserung bzw. Erhaltung von einer oder mehrerer Dimensionen in körperlicher Fitness ist“ [3, 4]). Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität können in verschiedenen Settings (individuell oder in der Gruppe), mit oder ohne Anleitung, in einem primär oder sekundär präventiven Fokus durchgeführt werden. Allerdings ist aus der Literatur und Erfahrung auch bekannt, dass für eine längerfristige Verhaltensänderung die bloße Informationsvermittlung nicht ausreicht. Deshalb sollten Interventionen zur Förderung der körperlichen Aktivität immer Verhaltensänderungstechniken (engl. behaviour change techniques), wie z. B. die gemeinsame realistische Zielsetzung, Bewegungsberatung und -Coaching beinhalten [5, 6]. Die Bewegungsempfehlungen für ein Minimum an körperlicher Aktivität für den Erhalt oder Verbesserung der körperlichen Fitness des American College of Sports Medicine (ACSM) gehen über die Empfehlungen der WHO hinaus, da sie neben der kardiovaskulären Komponente der 150 Minuten moderater bzw. 75 Minuten intensiver Aktivität auch die Trainingsdimensionen Kraft, Beweglichkeit und Koordination berücksichtigen [4]. Diese internationalen Bewegungsempfehlungen wurden bei der Erarbeitung nationaler Bewegungsempfehlungen [7 – 10] berücksichtigt (▶ Abb. 1) und lassen sich auch auf die ältere Bevölkerung [11], Kinder [2] oder Personen mit chronischen (rheumatischen) Erkrankungen übertragen [12]. Der große gesundheitserhaltende bzw. -verbessernde Nutzen von körperlicher Aktivität ist unbestritten und spielt in unserem beruflichen Alltag als Physiotherapeuten eine essenzielle Rolle. Bekanntermaßen wirkt sich körperliche Aktivität positiv unter anderem auf den Schlaf, allgemeine Lebensqualität, Fitness und Hirnfunktionen aus [11]. Zudem reduziert sie das Risiko für Depressionen, Demenz, chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes oder Krebs) bzw. bei bestehender Erkrankung auch das Risiko für eine weitere chronische Erkrankung, Übergewicht und Stürze im höheren Alter [11]. Bewegung ist Medizin! Es ist also – umsichtig wie bei einer Medikation – auf die wirksame Dosierung zu achten. Wir, liebe Kollegen, sind die Experten für Bewegung und Bewegungsdosierung bzw. Trainingssteuerung! Werden wir uns also täglich unserer Verantwortung bewusst, in unserem beruflichen und privaten Umfeld für die Relevanz und Wirksamkeit von ausreichender körperlicher Bewegung zu sensibilisieren. Dabei braucht es nicht immer technische Unterstützung, da die beiden Fragen „Wie viele Minuten pro Woche bewegen Sie sich körperlich? “ und „Wie intensiv bewegen Sie sich körperlich? “ bereits ausreichen, um ein erstes Screening durchzuführen. Aus der Literatur sind auf verschiedenen Ebenen effektive Interventionsansätze bekannt. Auf der Mikroebene (Individuum) sind dies z. B. Bewegungsberatung bzw. -Coaching durch Physiotherapeuten, auf der Mesoebene (Setting) z. B. Gesundheitsförderung in Schulen sowie Betrieben und auf Makroebene (Bevölkerung) Kampagnen sowie Infrastruktur (z. B. ausgebaute Fahrradwege). Das Forschungsfeld von Public-Health-Interventionen und Bewegungsförderung ist weit und besitzt hohe Priorität [13]. Wir als Anne-Kathrin Rausch Osthoff, Herausgeberin physioscience Marina Bruderer-Hofstetter, Herausgeberin physioscience Editorial