Sueño y depresión en una muestra de pacientes con dolor crónico

espanolIntroduccion: los trastornos del sueno y los trastornos afectivos (trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad generalizada) son dos de las condiciones comorbidas mas frecuentes en los pacientes con dolor cronico. Objetivo: el objetivo principal de este estudio es evaluar la calidad del sueno y la prevalencia del trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad generalizada en pacientes con dolor cronico osteomuscular. Como objetivos secundarios se senalan: comparar la calidad del sueno y la evaluacion del dolor en distintas variables y conocer los predictores de la calidad del sueno. Material y metodos: se diseno un estudio descriptivo transversal realizado en la Unidad del Dolor del Servicio de Anestesiologia y Reanimacion del Hospital Son Llatzer (Palma de Mallorca). Un total de 39 pacientes participaron en el estudio, todos ellos mayores de edad y con diagnostico de dolor cronico tipo osteomuscular. La inclusion se realizo durante los meses de marzo, abril y mayo de 2013. Se excluyeron aquellos pacientes menores de 18 anos, rechazaban participar en el estudio y/o presentaban un trastorno psiquiatrico grave (demencia, psicosis, abuso de alcohol/drogas). Se utilizo un cuestionario de elaboracion propia para recoger variables sociodemograficas, de estilo de vida y clinicas, una escala visual analogica para evaluar la intensidad del dolor, la entrevista Neuropsiquiatrica Internacional para determinar diagnostico de trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad generalizada, el Cuestionario de Pittsburgh para evaluar la calidad del sueno y la Escala de Depresion Montgomery-Asberg para evaluar la gravedad de la sintomatologia depresiva. Resultados: la muestra refirio una mala calidad del sueno. El 69,2 % de la muestra presentaba un trastorno depresivo mayor y/o un 65,5 % un trastorno de ansiedad generalizada. No se encontraron diferencias estadisticamente significativas en la calidad del sueno entre los grupos tratados con opioides potentes y tratados con opioides menores/antiinflamatorios. Existen diferencias estadisticamente significativas en determinados items del Cuestionario de Pittsburgh: calidad subjetiva del sueno, eficiencia habitual, perturbaciones del sueno, disfuncion durante el dia y en la puntuacion total del cuestionario, asi como en la evaluacion del dolor en el que los pacientes con depresion presentaban puntuaciones mas elevadas respecto a los que no tenian depresion. Los predictores significantes de la calidad del sueno fueron la edad y la gravedad de la depresion. Conclusiones: estos resultados van en la linea de aquellas investigaciones que muestran que los pacientes con dolor cronico presentan pobre calidad de sueno, depresion y ansiedad. Se necesitan futuras investigaciones para evaluar estas variables, conocer la importancia de los factores implicados en esta condicion medica y mejorar el manejo clinico y la calidad de vida de estos pacientes. EnglishIntroduction: Sleep disturbances and affective disorders (major depressive disorder and generalized anxiety disorder) are two comorbidities very frequents in patients with chronic pain. Objective: The main objective is to evaluate sleep quality and the prevalence of major depressive disorder and generalized anxiety disorder in patients with musculoskeletal chronic pain. As secondary objectives: To compare sleep quality and pain severity with different variables and to know the sleep quality predictors. Material and methods: Transversal descriptive study was made in the Pain Unit from Son Llatzer Hospital (Palma de Mallorca, Spain). A total of 39 patients were included, all of them older than 18 years old and with musculoskeletal chronic pain. Inclusion was during March, April and May 2013. Excluded were patients younger than 18 years old, those who refuse to participate in the study or/and those who diagnosed with severe psychiatric disorder (dementia, psychosis, alcohol/drug abuse). Pain severity was assessed by a visual analogue scale, major depressive disorder and generalized anxiety disorder was assessed by the International Neuropsychiatric Interview, sleep quality was assessed by the Pittsburgh Questionnaire and depressive symptomatology was assessed by the Montgomery-Asberg Questionnaire. Results: Chronic pain patients related poor sleep quality. 69.2 % of patients had major depressive disorder and/or 65.5% had a generalized anxiety disorder. There are not statistical differences in quality of sleep between pharmacological groups (potens opioids vs. minor/antiinflamatories). There are statistical differences in some Pittsburgh Questionnaire items: subjective sleep quality, regular efficiency, dreams perturbances, daily dysfunction and total score, as well as, in pain severity: patients with depression had higher scores than patients without depression. The significant predictors of sleep quality were age and depression severity. Conclusions: These results are in accordance with other studies that show that chronic pain patients suffer poor sleep quality, depression and anxiety. Future researchers are necessary to evaluate these variables, to know the importance of these factors that play a role in this medical condition and to improve clinical management and quality of life of these patients.