Étude du langage oral et écrit d'une population d'enfants nés grands prématurés : aspects cliniques et électrophysiologiques

Les populations d’enfants nes grands prematures representent 7% des naissances, soit 15 millions de bebes par an dont 40 % vont presenter des troubles neurodeveloppementaux. Les echecs scolaires sont surrepresentes par rapport a des enfants nes a terme et la lecture est alors constamment atteinte. Nous etudions, au sein d’un travail longitudinal en trois parties, leur langage oral puis leur lecture par les potentiels evoques. La lecture s’acquiert sur des competences langagieres et visuo-attentionnelles. Nous avons emis l’hypothese qu’ils presenteraient des troubles moteurs a minima, qui selon la theorie motrice de la perception de la parole, generaient le developpement de la phonologie. Nous avons, dans une premiere partie, au sein d’un PHRC national, inclus des enfants nes grands prematures de 3 ans pour caracteriser et stimuler leur langage oral. Nous les avons randomises en un groupe reeduque (n=87) et un bras groupe non reeduque (n= 78) (LAMOPRESCO 1). Les resultats ont montre l’efficacite de la stimulation courte et protocolisee sur des aspects sensorimoteurs du langage a 4 ans. Les enfants reeduques ont une meilleure progression de leur score en phonologie (p=0.07), et des scores significativement ameliores en lexique de reception (p=0.02) et de production (p<0.01), et en comprehension (p<0.01). Les scores de phonologie etaient correles a des scores moteurs, motricite fine et de lateralite (p=0.019). Nous avons developpe une methodologie de PEV en lecture, avec des stimuli mots simples et contrastes dans l’hypothese de distinguer la voie phonologique motrice de la voie visuelle. Les resultats en Decision Lexicale et en Oddball, de notre population normative adulte (n=19) et enfants normo lecteurs de 12 ans (n=19), questionnent l’onde N170. La population d’enfants apparies dyslexiques (n=16) enregistree a permis de confirmer les fluctuations maturationnelles de l’onde N170 et de sa co-construction avec l’onde P100 attentionnelle. Le couple P1N1 semble etre un marqueur neuro developpemental precoce avant l’automatisation de la N170. Le decours temporel positif de P1N1 est correle (p=-0.51) pour l’ensemble des populations (n=48) de normo lecteurs et de dyslexiques a notre parametre de leximetrie (VL). Au decours de cette deuxieme partie, la N170, apparait bien etre la specialisation et l’automatisation de la lecture experte, mais le couple P1N1 nous renseigne sur sa construction neurodeveloppementale par le biais d’un probable effet top down maturationnel sur la P100. La position de la N170, est positive chez 56% des enfants nes grands prematures apparies (n=19) alors qu’on la retrouve chez 39% des enfants dyslexiques. En Oddball, la latence de la P300 mots cibles est correlee a la leximetrie VL (r=-0.39) dans toutes nos populations etudiees. Pour la troisieme partie qui est l’enregistrement par les PEVc de nos enfants de la premiere partie, maintenant âges de 8 ans, nous avons simplifie nos stimuli mots. Nous avons enregistre de nouvelles populations normatives : adultes normo lecteurs (n=26), enfants apparies de 8 ans normo lecteurs (n=18) et enfants dyslexiques (n=11). Ils se differencient tous, par les parametres heterogenes de la N170. Dans le test de lecture en une minute (LUM), les enfants dyslexiques ont de moindres performances que les enfants nes prematures (p=.01), eux meme differents des normo lecteurs. En DL, le taux de bonnes reponses et le temps de reponse differencient les enfants nes prematures des enfants dyslexiques (p=.01). En Oddball, les enfants nes grands prematures reeduques (n=8) se distinguent des enfants nes grands prematures non reeduques (n=9) sur le plan comportemental par de meilleurs TBR et des TR plus longs (p=.01). Les enfants non reeduques ont une absence d’effet OB. Nous demontrons l’effet d’une reeducation a 4 ans en langage oral a court terme qui modifie les strategies de lecture a 8 ans. Prematures. Langage Oral . Pev en lecture . Dyslexie. Reeducation.