Manejo del problema clínico del estreñimiento con molestias abdominales en adultos: Encuesta nacional en Atención Primaria y Aparato Digestivo

espanolEl sindrome del intestino irritable y el estrenimiento funcional constituyen un problema de salud relevante y frecuente. Sin embargo, la realidad clinica presenta a un paciente con estrenimiento que se acompana o no de otras molestias abdominales (dolor, distension, molestia abdominal) con una frecuencia variable. El objetivo del estudio fue obtener informacion sobre el volumen de trabajo que suponen los pacientes con estrenimiento y molestias abdominales asociadas, las conductas clinicas predominantes, las necesidades formativas y las posibles ayudas a la practica diaria tanto en el ambito de Atencion Primaria como en Aparato Digestivo. La conducta clinica de medicos de ambos niveles es globalmente similar, a pesar del diferente nivel asistencial: utilizacion de tratamientos empiricos y pruebas diagnosticas guiadas por la clinica, con algunas diferencias en la utilizacion de la colonoscopia (no siempre indicable directamente desde Primaria). En lo referente a las percepciones, cabe destacar que para los medicos de Primaria las medidas generales y los laxantes osmoticos son los mejor valorados; para los medicos de Digestivo, lo son los laxantes osmoticos, las combinaciones de laxantes y la linaclotida. Por otro lado, mas de la mitad de todos los encuestados consideran que es bastante dificil diferenciar entre ambos diagnosticos. Finalmente, existen unas notables necesidades formativas autorreconocidas en ambos niveles, ademas de la exigencia de generar guias y protocolos que ayuden en la practica clinica a abordar este problema. La fortaleza de este estudio es proporcionar una fotografia conjunta del abordaje medico y de las percepciones del problema del estrenimiento con molestias abdominales desde el punto de vista medico. La autodeclaracion (sin validacion formal) y la tasa de respuesta con posible sesgo a profesionales mas motivados son sus debilidades. EnglishIrritable bowel syndrome and functional constipation represent a relevant and common health issue. However, real-world clinical practice includes patients with constipation who may or may not have other abdominal complaints (pain, bloating, abdominal discomfort) with variable frequency. The goal of the present study was to obtain information on the workload entailed by patients with constipation and associated abdominal complaints, predominant clinical behaviors, education needs, and potential daily practice aids both in Primary Care and gastroenterology settings. The clinical behavior of doctors is generally similar at both levels, despite differences in healthcare approach: use of empiric therapies and clinically guided diagnostic tests, with some differences in colonoscopy use (not always directly accessible from Primary Care). Regarding perceptions, general support and osmotic laxatives are most valued by PC doctors, whereas osmotic laxatives, combined laxatives, and linaclotide are most valued by GE specialists. Furthermore, over half of respondents considered differentiating both diagnoses as challenging. Finally, considerable education needs are self-acknowledged at both levels, as is a demand for guidelines and protocols to help in managing this issue in clinical practice. A strength of this study is its providing a joint photograph of the medical approach and the perceptions of constipation with abdominal discomfort from a medical standpoint. Weaknesses include self-declaration (no formal validation) and a response rate potentially biased by professional motivation.