Development of protocols for monitoring psychotherapy over the Internet

Psychotherapy over the Internet is allowed to psychologists in Brazil only in the form of research. The aims of the present study were: (a) to present two protocols for monitoring psychotherapy over the Internet developed at the Psychology Post Graduate Programme at Universidade Federal do Rio Grande do Sul. In Study I, 8 psychologists off ered 12 sessions of psychoanalytic psychotherapy to 24 patients: (n = 12) via Skype (n = 12) face-to-face. High scores in the Working Alliance Inventory (WAI) and signifi cant decrease in the scores of the Outcome Questionnaire (Q-45) were observed in both groups, indicating a strong therapeutic alliance and positive results in both types of treatment. The topics defi ned in the thematic analysis on the semi-structured interviews and focus group – presence, confi dence, connection, understanding and participation of the patient – showed a positive online therapeutic relationship in the perception of therapists Desenvolvimento de protocolos para acompanhamento de psicoterapia pela Internet Development of protocols for monitoring psychotherapy over the Internet Maria Adelia Minghelli Pieta, Gerson Siegmund, William B. Gomes, Gustavo Gauer Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de Pos-Graduacao em Psicologia. Rua Ramiro Barcelos, 2600, 90035-003, Porto Alegre, RS, Brasil. mampieta@gmail.com, siegmund.gerson@gmail.com, wbgomes@gmail.com, gusgau@gmail.com Este e um artigo de acesso aberto, licenciado por Creative Commons Attribution License (CC-BY 3.0), sendo permitidas reproducao, adaptacao e distribuicao desde que o autor e a fonte originais sejam creditados. Contextos Clinicos, vol. 8, n. 2, julho-dezembro 2015 129 Maria Adelia Minghelli Pieta, Gerson Siegmund, William B. Gomes, Gustavo Gauer No presente artigo, inicialmente discorre-se sobre a psicoterapia pela Internet, a qual ja vem sendo praticada no exterior ha mais de uma decada, enquanto que e proibida a psicologos no Brasil pela Resolucao do Conselho Federal de Psicologia (CFP) No11/2012, que permite apenas numero limitado de consultas de orientacao psicologica online a queixa pontual. A seguir, mostram-se investigacoes no pais relacionadas a pratica psicoterapica na rede, destacando-se a carencia de pesquisas na area. Apresenta-se, entao, o desenvolvimento de dois protocolos para acompanhamento de psicoterapia pela Internet, realizados no Programa de Pos-Graduacao em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Essas duas investigacoes foram criadas dentro de um projeto que objetiva conhecer a viabilidade da psicoterapia pela Internet no Brasil, como diferentes modalidades psicoterapicas operam na rede e quais seus efeitos. Ressalta-se que o presente artigo enfatiza o processo de desenvolvimento de protocolos de pesquisa em psicoterapia pela Internet, e nao os seus resultados. Dessa forma, optou-se por apresentarem-se os resultados de maneira breve e pontual. Ao final do artigo, destaca-se a necessidade de maiores estudos sobre psicoterapia pela internet em nosso pais, com o intuito de seguir uma tendencia internacional de pesquisa em psicoterapia. Psicoterapia pela Internet Psicoterapia pela Internet e um termo que abrange uma ampla gama de intervencoes psicoterapicas na rede. Essas intervencoes vao desde a transposicao da psicoterapia presencial a sua versao online, caso em que o terapeuta realiza as consultas psicoterapicas via e-mail, MSN, audio ou videoconferencia, ate diferentes tipos de programas computadorizados de terapia, com ou sem participacao de terapeuta (Proudfoot et al., 2011). Tais programas estruturados de terapia podem incluir material informativo na forma de textos e graficos, realidade virtual, videos ilustrativos, instrucoes de audio, tarefas e feedback, lembrete automatico via e-mail ou SMS, entre outros. A psicoterapia pela Internet vem se mostrando uma pratica atraente de atendimento a saude mental, por sua disponibilidade, conveniencia, acessibilidade, baixo custo, anonimato, privacidade e reducao de estigma (Cartreine et al., 2010). Tratamentos psicoterapicos online para diversos transtornos vem se constituindo como uma alternativa eficiente as intervencoes psicologicas tradicionais (Proudfoot et al., 2011), e a expectativa e de que a Internet venha a ser uma tecnologia cada vez mais utilizada no campo da psicoterapia (Norcross et al., 2013). O avanco nos estudos em psicoterapia pela Internet tem ocorrido em ritmo vertiginoso nos ultimos anos, fomentado pelo grande numero de evidencias a favor da pratica. Por um lado, investigacoes de programas computadorizados de terapia e de aplicativos terapeuticos da rede sao encorajadas por uma tendencia da pesquisa em psicoterapia de se estudarem intervencoes simples, de baixo custo, e que possam beneficiar um maior numero de individuos (Emmelkamp et al., 2014). Por outro, os estudos da psicoterapia online realizada por psicologos desenvolvem-se com o objetivo de aprimorar uma pratica que ja vem sendo amplamente oferecida, e seus resultados sao convertidos em treino de psicoterapeutas e regulamentacao dos servicos psicologicos prestados na rede. Ate o momento, avolumam-se os achados favoraveis a psicoterapia cognitivo-comportamental online, enquanto que outras abordagens psicoterapicas transpostas para a rede, como a psicanalitica, a narrativa, entre outras, sao menos conhecidas (Finn e Barak, 2010), mas mostram-se promissoras. Um exemplo e a experiencia positiva de analise via and patients. In Study II, individuals (n = 21) who received a computerized cognitive behavioral intervention for obsessive-compulsive disorder (OCD) were satisfi ed with the program and showed a decrease in scores in the obsessive section of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y -BOCS). It was also found a statistically signifi cant diff erence in subjective symptoms of OCD scale, with observed decrease between modules 1 and 2 and 2 and 3 of the program. The conclusion is that Studies I and II indicate possibilities on how online psychotherapy can be off ered in Brazil and the results that