Hemorragia peri-intraventricular leve: a relação entre a percepção dos pais e o neurodesenvolvimento

Introducao: Com a maior sobrevida de recem-nascidos pre-termo (RNPT), cresce a incidencia de morbidades como a hemorragia peri-intraventricular (HPIV). Estudos apontam relacao entre HPIV leve e sequelas neuropsicomotoras. Alem disso, a percepcao dos pais e cuidadores quanto ao neurodesenvolvimento da crianca pode influenciar na adesao ao tratamento. Objetivo: Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de criancas que foram prematuras com HPIV leve e a adesao ao tratamento considerando a percepcao dos pais diante o seu desenvolvimento. Metodo: Foram avaliadas 70 criancas de 6 a 24 meses de idade corrigida que foram prematuras, procedentes do ambulatorio de recem-nascidos de alto risco do Hospital da PUC de Campinas. Foram constituidos dois grupos, sendo um com HPIV graus I e II (G1) e um grupo controle (GC), sem HPIV. Para a avaliacao do desenvolvimento foi utilizado o Teste de Denver II e para a percepcao dos pais e/ou cuidadores foi aplicado um questionario. Para a analise estatistica foram utilizados testes apropriados com nivel de significância de 5%, ou seja, p 7 dias (p=0.019); e taquipneia transitoria do recem-nascido (p=0.001). Houve risco de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em 37 (52.8%) casos, sendo em 79.4% no grupo com HPIV e 27.7% no grupo sem HPIV. Foi observado que de modo significativo os atrasos ocorrem mais no grupo HPIV Leve quando comparado ao grupo sem HPIV. As areas mais comprometidas foram “motor grosso”, “motor fino-adaptativo” e a “linguagem”. Fatores associados a ocorrencia de atraso no desenvolvimento nas 70 criancas avaliadas foram a presenca de HPIV (p<0.001) e a utilizacao de ventilacao mecânica (p=0.003). Houve percepcao dos pais e/ou cuidadores quanto ao atraso no desenvolvimento somente em 12 (32.4%) casos. A percepcao do atraso no desenvolvimento esteve associada a HPIV (p=0.017) e o acompanhamento com fisioterapia (p=0.036). A escolaridade materna; a idade da mae; se a crianca era o primeiro filho; o apgar do 1o e no 5o minuto, e a presenca de alteracao na avaliacao Teste de Denver II nao foram significativos. Das criancas que apresentaram risco de atraso no desenvolvimento, do grupo G1, 59,2% realizavam tratamento com a fisioterapia, com percepcao positiva de 37% dos pais e/ou cuidadores em relacao ao risco de atraso. Do grupo GC, 40% das criancas acompanham com o tratamento com a fisioterapia, e ha percepcao positiva de 20% dos pais e/ou cuidadores em relacao ao atraso no desenvolvimento. Das criancas com risco de atraso no desenvolvimento, 46% nao aderiram ao tratamento de fisioterapia indicado, sendo destas 76,5% sem percepcao do atraso. Dos 23,5% com percepcao positiva do atraso, 11,7% nao realizam fisioterapia pela alteracao no desenvolvimento se referir ao setor “linguagem” e outros 11,7% aguardam vaga do servico. Conclusao: Conclui-se que criancas com HPIV leve apresentaram pior desfecho neuropsicomotor quando comparados com criancas sem HPIV. Os principais fatores de risco para HPIV foram peso ao nascimento, idade gestacional, tipo de parto vaginal, ventilacao mecânica, doenca da membrana hialina. Foi baixa a percepcao dos pais e/ou cuidadores do atraso no desenvolvimento da crianca e isto interferiu na adesao ao tratamento fisioterapeutico.