Behandlingsskader i ortopedi meldt til Norsk Pasientskadeerstatning 1993 – 99

Background. The Norwegian Patient Compensation System (NPCS) was started up in January 1988. By the end of 1999, a total of 15,552 complaints had been received. This paper reviews the outcome of the complaint procedures in the field of orthopaedics. Material and methods. From 1993 to 1999, the NPCS assessed a total of 8,520 complaints of which 4,041 (47 %) were in orthopaedics. On the basis of abstracts of these cases, we retrieved more detailed information. Results. Over the period, 39 % of orthopaedic complaints resulted in compensation, with a decline from 45 % in 1993 to 32 % in 1999. 328 orthopaedic patients were awarded compensation on the basis of infection; they constituted 8 % of all compensated claims and 21% of all compensated orthopaedic claims. These ratios remained fairly constant throughout the period. Compensation was given to 291 patients with loosening of prostheses following use of Boneloc cement; these cases represented 7 % of all orthopaedics claims and 18 % of all compensated claims. Complaints were most numerous in 1996 and 1997; this reflected the use of this cement in the early 1990s. Rejected complaints were appealed with increasing frequency; in 1999, 46 % of all NPCS cases were appealed, 33 % of all orthopaedic cases. Rejections overruled following appeal were within a range of 16 % (1994) and 11% (1995). When initial rejections overruled on appeal are included, the total compensation-toclaims ratio increases from 39 % to 41%. Interpretation. The high number of complaints in orthopaedics probably reflects the high frequency of musculoskeletal disorders in the population. It is to be hoped that evaluation of treatment injuries will result in a higher quality of patient treatment. Norsk Pasientskadeerstatning har fra starten 1.1. 1988 og frem til utgangen av 1999 i alt mottatt 15 552 klagesaker. Hensikten med denne undersøkelsen er å beskrive klagene innen ortopedi. I det undersøkte tidsrom, 1993–99, gjorde sekretariatet ansvarsvedtak i totalt 8 520 saker. Ved gjennomgang av resymeene av alle saker viste det seg at 47 % av klagene dreier seg om behandling av ortopediske lidelser. I ortopedimaterialet ble det i gjennomsnitt for denne perioden gitt medhold i 39 % av sakene, med en fallende tendens fra 45 % medhold i 1993 til 32 % i 1999. Av ortopedisakene fikk 328 pasienter (8 %) medhold på grunn av infeksjon. Det utgjør 21% av alle som fikk medhold. Medholdsprosenten var temmelig konstant gjennom årene. 291 pasienter fikk medhold for proteseløsning etter bruk av Boneloc beinsement. Det tilsvarer 7 % av alle ortopediske saker eller 18 % av de ortopediklager som fikk medhold. Det var et tydelig maksimum i årene 1996–97, noe som gjenspeiler bruken av denne sementtype i begynnelsen av 1990-årene. Klage på avslagsvedtak viser en tydelig stigning i perioden og nådde 46 % i 1999 for alle sakene, mens den ble funnet noe lavere for ortopedisaker (33 % i 1999). Omgjøringsandelen i det totale avslagsmaterialet har ligget mellom 16 % (1994) og 11% (1995). Tallene for ortopedi er ikke tilgjengelige, men dersom man bruker samme årlige andel som i hele materialet til Norsk Pasientskadeerstatning, vil den endelige medholdsprosent i perioden øke fra 39 til 41 for ortopedisakene. Den store andel ortopedisaker gjenspeiler nok den utbredte forekomst av lidelser i muskelog skjelettsystemet i befolkningen. Gjennomgang av klagesakene i Norsk Pasientskadeerstatning kan være nyttig for å bedre pasientbehandlingen.