Reduzir a dose de radiação em crianças que realizaram tomografia computadorizada de crânio não traz prejuízo ao diagnóstico, motiva a educação permanente e promove campanha de radioproteção

Os exames radiologicos tem aumentado muito, especialmente em criancas pos-trauma crânio-encefalico (TCE). Estudos recentes indicam maior incidencia de câncer e catarata em criancas submetidas a tomografia quando comparadas aquelas sem exposicao. Alguns paises ja promovem campanhas para evitar exames desnecessarios e reduzir a dose de radiacao. Objetivos: 1. Avaliar se a reducao da dose de radiacao em tomografias computadorizadas (TC) de crânio prejudica a interpretacao do exame e o diagnostico em criancas com TCE. 2. Desencadear no ambiente de trabalho a discussao e implementacao de medidas capazes de reduzir a dose de radiacao recebida por criancas que necessitem atencao a saude estimulando tambem a conscientizacao dos pediatras e dos familiares. Metodos: Selecionamos dois grupos de TC de criancas com TCE, realizados em tomografo Philips Multi Slice de 64 canais no Hospital da Unimed de Sorocaba no periodo de janeiro a agosto de 2012. Inicialmente selecionamos as 30 ultimas TC realizadas com dose de radiacao habitual. A seguir, aos proximos exames, aplicamos os protocolos de reducao da carga de radiacao (aproximadamente 50%) segundo as diretrizes da The Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging. Reduzimos a Quilovoltagem (KV) ao maximo demonstrado pelo equipamento de tomografia e estabelecemos um limite para a Miliamperagem por segundo (mAs) de acordo com a analise do equipamento de tomografia apos a realizacao da radiografia digitalizada na tomografia, de acordo a espessura e o comprimento da area a ser analisada do paciente. Orientamos a equipe tecnica para que restringisse a extensao do exame somente a regiao solicitada no pedido medico. As duas series de exames foram apresentados a 19 pediatras, 2 neurocirurgioes da Unidade de Emergencia e a 7 radiologistas do Hospital da Unimed Sorocaba que desconheciam as diferencas tecnicas. Os participantes responderam por um questionario especifico se encontraram diferencas entre os exames; se tiveram dificuldade em fazer o diagnostico e tomar a conduta necessaria; se sentiam necessidade de capacitacao para avaliar os exames e a carga de radiacao e se consideravam util a implantacao de uma caderneta individual de registro dos exames radiologicos. Resultados: Quatro participantes viram diferencas entre os exames e referiram maior "ruido" (granulacao da imagem) naqueles com reducao da carga de radiacao; nao tiveram dificuldade em realizar o diagnostico e orientar a conduta; a maioria gostaria de ter capacitacao e educacao preventiva e todos concordam que a caderneta de controle de registro de exames radiologicos seria util para a educacao e vigilância dos pais e profissionais de saude. Conclusao: O estudo evidenciou ser possivel reduzir a dose de radiacao em TC de criancas em ate 50% sem prejuizo no diagnostico e na conduta; os profissionais de saude estao motivados a se capacitarem e a ter atitudes visando reduzir a carga de radiacao. A direcao do hospital implantou a caderneta de registro de exames radiologicos. A campanha foi divulgada na midia local e nos sites da Unimed de Sorocaba e na Unimed do Brasil e tem sido bem aceita pela comunidade hospitalar e familiares