A Retrospective Evaluation of Patients with Infective Endocarditis

Özet Amaç: İnfektif endokardit’li (İE) olguların risk faktörlerini, klinik, laboratuvar, mikrobiyolojik ve ekokardiyografik özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2004-2011 yılları arasında Duke ve modifiye Duke kriterlerine göre kesin ve olası infektif endokardit tanısı konulan 36 olgunun klinik, laboratuvar, mikrobiyolojik, medikal ve cerrahi tedavi sonuçları ve transtorasik ekokardiyografi (TTE) özellikleri geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Duke ve modifiye Duke kriterlerine göre kesin ve olası İE tanısı alan 36 olgunun 21’i kız (%58.3), 15’i erkek (%41.7), ortanca yaş 7 yıl (3 ay-18 yaş), ortanca vücut ağırlığı 18.2 kg (3.2-55) idi. Modifiye Duke kriterlerine göre 14 olgu (%38.9) kesin İE, 22 olgu (%61.1) ise olası İE olarak değerlendirildi. Olguların 14’ünde (%38.9) kan kültüründe üreme oldu; Kan kültürü ile olguların 14’ünde (%38.9) sorumlu ajan üretilebildi. En sık izole edilen Streptococcus viridans’tır. Bunu Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis izlemektedir. Olguların 32’sinde (%88.9) risk faktörü vardı. Bunların 22’sinde (%61.1) risk faktörü olarak doğumsal kalp hastalığı (DKH) vardı. DKH dışındaki diğer risk faktörleri ise sırayla, dördünde (%11.1) prostetik kapak varlığı, üçünde (%8.3) romatizmal karditi ile ilişkili mitral yetersizliği, ikisinde (%5.6) lösemi, birer (%2.8) olguda romatizmal karditi ile ilişkili mitral ve aort yetersizliği, prematürite ve uzun süreli yenidoğan yoğun bakımında yatma öyküsü varken, beşinde (%13.9) herhangi bir risk faktörü saptanmadı. Otuzbeş olguda (%97.2) TTE’de vegetasyon görüldü. Yirmidört olguda (%66.7) 38.3°C’nin üzerinde yüksek ateş saptandı. 32 olguda (%88.9) üfürüm, 21 olguda (%58.3) splenomegali, 19 olguda (%52.8) hepatomegali, 10 olguda (%28) hematüri ve dört olguda (%11.1) ise artrit saptandı. 10 olguda (%28) konjestif kalp yetersizliği vardı. Toplam altı (%16.6) olguda İE ile ilişkili komplikasyon gelişti Sonuç: Çalışmamızda da görüldüğü üzere son yıllarda çocuklarda İE sıklığındaki artışın nedeni, DKH’lı olgularda yaşam süresinin artması, bakteriyemi riskini arttıran invazif girişim ve prostetik materyalin daha sık kullanılmaya başlanması olarak gösterilmiştir. Ayrıca hastanede yatan, yenidoğan ve süt çocuklarında tedaAbstract Objective: To evaluate risk factors, clinical characteristics, laboratory, and microbiological characteristics and echocardiographic features of our patients with infective endocarditis (IE). Material and Methods: Between the years 20042011, according to the Duke and modified Duke criteria, 36 patients were diagnosed with definite or probable infective endocarditis. The clinical, laboratory, microbiological, medical and surgical therapy results and ECHO properties were evaluated retrospectively. Results: According to modified Duke criteria, 36 patients were diagnosed with definite or possible IE; 21 were girls (58.3%) and 15 were boys (41.7%) with a median age of 7 years (3 months-18 years) and median body weight of 18.2 kg (3.2-55 kg). There were 14 cases (38.9%) of definite IE, and 22 patients (61.1%) had possible IE. Fourteen cases (38.9%) had positive blood cultures. The most frequently isolated organism was Streptococcus viridans, followed by Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis. Thirty-two cases (88.9%) had a risk factor. In 22 of them (61.1%), congenital heart disease (CHD) was present as a risk factor. Vegetation was seen by ECHO in 35 cases (97.2%). Twenty-four cases (66.7%) had a high fever over 38.3°C. Thirty-two cases (88.9%) had murmur, 21 cases (58.3%) had splenomegaly, 19 cases (52.8%) had HM, 10 cases (28%) had hematuria, and four patients (11.1%) had arthritis. Ten cases (28%) had congestive heart failure. Complications related to IE occurred in a total six patients (16.6%). Conclusion: Currently, the cause for the increase in the frequency of IE in children is thought to be prolonged survival of patients with CHD, more frequent use of invasive procedures and prosthetic material, frequent use of intravascular catheters in hospitalized newborns and infants, and the increased number of oncology patients receiving long-term cheGeliş Tarihi/ Received: 30.07. 2012 Kabul Tarihi/Accepted: 14.10. 2012