Activité physique, exposition à la télévision et alimentation du jeune enfant (2-5 ans) : Impact sur l’adiposité

L’epidemie de surpoids et d’obesite concerne egalement les jeunes enfants, se caracterise par d’importantes inegalites sociales et entraine des consequences graves pour la sante a court, moyen et long terme. Les comportements impliques dans la balance energetique, a savoir l’activite physique, l’exposition a la television et l’alimentation pourraient jouer un role determinant vis-a-vis du risque d’obesite du jeune enfant et sont potentiellement modifiables. Les objectifs de ce travail etaient d’etudier l’association entre ces comportements, consideres isolement mais aussi de maniere integree sous forme de clusters multi-comportementaux a 2 et 5 ans, et le risque d’obesite et ce, separement chez les filles et les garcons. Le risque d’obesite a ete apprehende au travers de la masse grasse a 5 ans et de l’âge au rebond d’adiposite. Le travail s’appuie sur les donnees de la cohorte EDEN. A 2 ans, le temps de jeux exterieurs chez les filles et le temps passe devant la television chez les garcons etaient respectivement associes inversement et positivement au pourcentage de masse grasse a 5 ans. A 2 ans, nous avons identifie des clusters multi-comportementaux caracterises principalement par la frequence de consommation d’aliments et de boissons a forte densite energetique. Ces derniers n’etaient pas lies longitudinalement au pourcentage de masse grasse a 5 ans. Les clusters identifies a 5 ans (4 clusters chez les filles et 2 chez les garcons) etaient principalement differenties par l’exposition a la television ; chez les garcons la surexposition a la television etait en outre associee a de moins bonnes habitudes alimentaires, tandis que chez les filles toutes les combinaisons possibles de niveaux d’exposition a la television et d’activite physique en exterieur (jeux/marche) etaient observees au sein des clusters. Les filles appartenant au cluster « Exposition tres elevee a la television – Activite physique exterieure elevee » a 5 ans avaient un pourcentage de masse grasse plus eleve que celles du cluster de reference « Exposition moderee a la television – Activite physique exterieure plutot elevee ». Par ailleurs, une plus forte adhesion au profil alimentaire «Aliments transformes, ou type fast-food » (identifie dans des travaux precedents) a 2 ans etait associee a un âge plus precoce du rebond d’adiposite, defini comme intervenant en moyenne avant 3,7 ans dans les 2 sexes. Enfin, la position socioeconomique etait inversement associee au temps passe devant la television ainsi qu’aux clusters caracterises par une surexposition a la television et/ou de moins bonnes habitudes alimentaires ou de repas. Ces travaux montrent que tous les comportements impliques dans la balance energetique influencent le risque ulterieur de surpoids et d’obesite, mais avec une temporalite differente, sur des marqueurs de risque distincts et de facon variable en fonction du sexe de l’enfant et de son origine sociale. Ils montrent aussi que ces comportements se combinent de facon complexe et variable selon le sexe, et suggerent que certaines typologies comportementales conferent un risque plus eleve d’accumulation excessive de masse grasse. Ces resultats nous invitent a mettre en place des strategies de prevention de l’obesite integrant tous les comportements impliques dans la balance energetique et ce des le plus jeune âge. Les efforts doivent viser a reduire le temps passe devant la television, en particulier dans les familles les plus modestes, tout en promouvant l’activite physique, en particulier en encourageant les petites filles aux jeux actifs a l’exterieur. En parallele, il semble pertinent d’inciter les familles, et ce des la grossesse, a adopter une alimentation proche des recommandations, en insistant sur l’importance des habitudes de repas, television eteinte et sans mise a disposition de boissons sucrees. Compte tenu de son approche holistique de la famille, le medecin generaliste est un vecteur ideal de ces messages de prevention.