La carga económica de las condiciones cardíacas en Venezuela

Resumen Introduccion: En Venezuela, las condiciones cardiacas imponen limitaciones fisicas, sociales, financieras y de salud relacionadas con la calidad de vida de los individuos. Objetivos: Este estudio valoro la carga economica de cuatro condiciones cardiacas en Venezuela: hipertension, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio y fibrilacion auricular. Adicionalmente se evaluo el costo-efectividad de la telemedicina y el soporte telefonico estructurado para el manejo de la insuficiencia cardiaca. Metodos: Se utilizo un marco de costo de enfermedad estandar para valorar los costos asociados con las cuatro condiciones en 2015. El analisis evaluo la prevalencia e (en caso de infarto de miocardio) incidencia de las condiciones, los gastos asociados con el tratamiento medico, las perdidas de productividad por reduccion en el empleo, los costos de proveer cuidado formal e informal y la perdida de bienestar. El analisis estuvo basado en informacion recolectada mediante una revision de literatura y estadisticas, y modulacion de datos. Todas las entradas de datos y metodos fueron validados mediante la consulta de quince clinicos y expertos en Venezuela. El analisis de costo-efectividad fue basado en un meta-analisis y en una evaluacion economica de programas para pacientes con insuficiencia cardiaca dados de alta, valorado desde la perspectiva del Programa Nacional de Salud. Resultados: El infarto de mio cardio impone el mayor costo financiero (3,5 millo- nes de bolivares/553 millones de USD), seguido por hipertension arterial (3,4 millones de bolivares/539 millones de USD), la insuficiencia cardiaca (3,3 millones debolivares/522 millones de USD) y, finalmente, fibrilacion auricular (0,4 miles de millones de bolivares/66 millones de USD). La telemedicina y el soporte telefonico estructurado son intervenciones costo-efectivas para alcanzar mejoras en el manejo de la insuficiencia cardiaca. Conclusiones: Las condiciones cardiacas imponen una perdida sustancial de bienestar y de costos financieros en Venezuela y deberian ser una prioridad de salud publica. The economic burden of heart conditions in Venezuela Abstract Introduction: Heart conditions impose physi- cal, social, financial and health related quality of life limitations on individuals in Venezuela. Objectives: This study assessed the economic burden of four main heart conditions in Venezuela: hypertension, heart failure, myocardial infarction, and atrial fibrillation. In addition, the cost-effectiveness of telemedicine and structured telephone support for the management of heart failure was assessed. Methods: A standard cost of illness framework was used to assess the costs associated with the four conditions in 2015. The analysis was informed by a targeted literature review, data scan and modeling. All inputs and methods were validated by consulting fifteen clinicians and other stake- holders in Venezuela. The cost-effectiveness analysis was based on a meta-analysis and economic evaluation of post-discharge programs in patients with heart failure, assessed from the perspective of the National Health Fund. Results: Myocardial infarction imposes the greatest financial cost (3.5 million bolivares/553 million USD), followed by hypertension (3.4 million bolivares/539 million USD), heart failure (3.3 million bolivares/522 million USD) and, finally, atrial fibrillation (0.4 billion bolivares/66 million USD). Telemedicine and structured telephone support are cost effective interventions for achieving improvements in the management of heart failure. The analysis assessed the prevalence and (in the case of myocardial infarction) incidence of the conditions, the associated expenditures on health care treatment, productivity losses from reduced employment, costs of providing formal and informal care, and lost well- being. Conclusions: Heart conditions impose substantial loss of wellbeing and financial costs in Venezuela and should be a public health priority.