Estudio del duelo perinatal: interrupciones médicas del embarazo, muertes prenatales y muertes postnatales

El objetivo principal del estudio fue describir la evolucion del proceso de duelo y la sintomatologia depresiva a lo largo de un ano despues de haber sufrido una perdida perinatal y estudiar que factores se asocian a unos peores/mejores resultados a largo plazo. Se contacto con 125 mujeres que habian sufrido una perdida perinatal y fueron atendidas en el Hospital de la Vall d’Hebron. Se establecieron dos grupos segun el tipo de perdida: interrupcion medica del embarazo (IME) y muerte prenatal/postnatal. Se realizaron tres evaluaciones tras la perdida: al mes, a los 6 meses y al ano. Setenta mujeres participaron en el primer seguimiento, 46 en el segundo y 41 en el tercero. Se utilizaron tres instrumentos: la version reducida de la Perinatal Grief Scale (PGS), que evalua aspectos especificos del duelo perinatal; el Beck Depression Inventory (BDI) que valora sintomatologia depresiva; y la Dyadic Adjustment Scale (DAS) que mide aspectos relativos a la satisfaccion marital. Los principales resultados del estudio fueron la presencia de sintomatologia propia del duelo (PGS) y depresiva (BDI), sobre todo en el primer tiempo tras la perdida y la disminucion progresiva de las puntuaciones en la escala de duelo a lo largo de los seguimientos. Se observo una asociacion positiva entre las puntuaciones de las subescalas Dificultades de afrontamiento al mes y Desesperanza del primer tiempo y las puntuaciones totales de duelo a mas largo plazo. No se observo una relacion estadisticamente significativa entre los factores socioeconomicos, los antecedentes mentales previos, la satisfaccion marital y las variables asistenciales respecto a las puntuaciones de la PGS y el BDI. Tampoco se encontro relacion entre la historia obstetrica ni respecto a las semanas de gestacion en que se produjo la perdida y las respuestas estudiadas, a excepcion de las semanas de gestacion y las puntuaciones del BDI al mes. La asociacion entre quedarse embarazada durante el estudio y la evolucion en cuanto al duelo y la depresion no fue estadisticamente significativa, aunque el grupo de mujeres embarazadas mostro puntuaciones ligeramente mas altas. Respecto al tipo de perdida, no se observaron diferencias estadisticamente significativas entre los dos grupos considerados y las puntuaciones de las escalas de duelo y depresion, aunque el grupo de muertes pre/postnatales tenia una media de puntuaciones mayor en la PGS al mes y a los 6 meses, mientras que al ano las puntuaciones diferian poco e incluso eran ligeramente mas altas para el grupo de mujeres que habian hecho una interrupcion. En este mismo grupo, el pronostico de la malformacion tampoco se asocio significativamente con la evolucion del duelo y la sintomatologia depresiva. La variable ver al hijo resulto ser un aspecto controvertido, pues en el grupo de mujeres que sufrieron una IME la media de puntuaciones en las escalas de duelo y depresion al ano era mayor para las que habian decidido verlo. Algunos resultados del estudio apoyan los resultados obtenidos en otras investigaciones, tales como que el duelo perinatal sigue el mismo curso que otros duelos; no se observan diferencias significativas en funcion del tipo de perdida; la mayoria de mujeres estan satisfechas con la asistencia medica recibida y que un pobre ajuste marital esta relacionado con puntuaciones mas altas de duelo y sintomatologia depresiva. Aspectos como ver al hijo, son susceptibles de ser estudiados en un futuro debido al impacto que provocan en la mujer y a los hallazgos encontrados. A modo de conclusion general se ha de destacar que el duelo perinatal es un constructo complejo, con multiples variables implicadas, que comporta malestar significativo.