Modellierung eines „Farm-to-Fork-Modells" als Ansatz zur Durchführung einer gesundheitsökonomischen Analyse am Beispiel von Maßnahmen zur Senkung der Prävalenz bestimmter Salmonella-Serotypen in den Beständen von Schlachtschweinen

Auch wenn Skandale von Gammelfleisch und BSE oft die Schlagzeilen der Presse fullen,geht eine viel grosere gesundheitliche Gefahr von den sogenannten Zoonosen aus. Unterdem Begriff der Zoonosen werden Krankheiten subsumiert, welche direkt oder indirekt zwischenTier und Mensch ubertragen werden konnen. Die Salmonellose zahlt weltweit zu denam haufigsten vorkommenden Zoonosen. Im Jahr 2007 wurden alleine in Deutschland mehrals 55.400 Falle von Salmonellen-Erkrankungen und daraus resultierende 76 Todesfalle gemeldet(RKI SURVSTAT, 2010). Daruber hinaus ist von einer enormen Dunkelziffer auszugehen.Es wird angenommen, dass die tatsachliche Erkrankungszahl etwa zwolfmal so hochist wie die Anzahl der gemeldeten Salmonellen-Erkrankungen.Nach Angaben der Europaischen Behorde fur Lebensmittelsicherheit (EFSA) stellenSchweinefleischprodukte nach den Geflugelprodukten die zweithaufigste Ubertragungsquellein Bezug auf Salmonellen dar. Eine alleinige Reduzierung der gesundheitlichen Risiken derVerbraucher durch Masnahmen im Bereich der Lebensmittelerzeugung oder der Lebensmittelzubereitungist nicht ausreichend, dies zeigen immer wiederkehrende Salmonelleninfektionen.Diese Zahlen und Erfahrungen unterstreichen die Notwendigkeit einer effektiven Salmonellenbekampfungbeginnend bereits auf der Stufe der Primarproduktion.Neben ihrem zoonotischen Potential sind Salmonellen durch eine hohe Uberlebensfahigkeitin der Umwelt sowie durch ein weites Erregerreservoir, verbunden mit einem effektiven Ubertragungsmechanismus,gekennzeichnet. Das sind Eigenschaften, welche eine vollstandigeEliminierung von Salmonellen aus der Schweinefleischproduktionskette nahezu unmoglichmachen. Zusatzlich zu Schmerz und Leid verursachen die Salmonellose-Erkrankungen aucherhebliche Kosten durch die Behandlung, den Krankenhausaufenthalt sowie durch den Verlustan Arbeitsproduktivitat. Aufgrund knapper Ressourcen ist es daher eine wichtige Aufgabe,die aus gesundheitsokonomischer Sicht effektivsten salmonellenpravalenzreduzierendenMasnahmen auf den verschiedenen Stufen der Schweinefleischproduktionskette herauszufiltern,auch unter dem Aspekt einer international wettbewerbsfahigen Schweineproduktion.Um zur Salmonellenbekampfung die effektivsten Bekampfungsmasnahmen einsetzen zukonnen, ist es notwendig einen methodischen Ansatz zu formulieren, mit dem die gesamtwirtschaftlichenEffekte unterschiedlicher salmonellosereduzierender Masnahmen auf Ebeneder Primarproduktion okonomisch verglichen werden konnen.Ein auf die deutschen Gegebenheiten und Daten abgestimmtes Modell gibt es derzeit jedochnoch nicht. Fur die genannte Fragestellung erschien keines der vorhandenen Modelle andererNationen als so gut geeignet, dass es ohne Modifikationen ubernommen und angewendetwerden konnte. Aus diesem Grund wird in der vorliegenden Arbeit ein eigenes Modellentwickelt, welches auf Grundlage bereits vorhandener Modelle erstellt wurde und insbesonderean deutsche Besonderheiten (z. B. hoher Verzehr von rohem Fleisch) und die vorhandeneDatengrundlage angepasst ist. Die Formulierung eines methodischen Ansatzes, mitdem die gesamtwirtschaftlichen Effekte unterschiedlicher salmonellosereduzierender Masnahmenauf Ebene der Primarproduktion okonomisch verglichen werden konnen, ist das Zielder vorliegenden Arbeit.Um dieses Ziel zu erreichen, werden zunachst die Grundlagen bezuglich der Bakteriengattung Salmonella sowie die Salmonelleneintragsquellen auf Betriebsebene und verschiedenemogliche Masnahmen, welche bereits im Betrieb zur Vermeidung eines Salmonelleneintragsbeitragen konnen, dargestellt. In einem weiteren Schritt wird mit der gesundheitsokonomischenAnalyse das methodische Grundgerust vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt auf dem"Disability Adjusted Life Years" (DALY)-Konzept. Hierbei wird erstmals fur Deutschland eineKombination der Lebensmittelkettenbetrachtung in Verbindung mit dem DALY-Konzept zurBewertung verschiedener Masnahmen systematisch angegangen.Die Effekte der bereits auf der Stufe der Primarproduktion eingesetzten Masnahmen wirkennicht direkt auf den Verbraucher, es liegen vielmehr verschiedene Stufen der Lebensmittelkettezwischen Primarproduktion und Verbraucher. Diese beeinflussen den Zusammenhangauf vielfaltige Art und Weise. Eine Losung zur Darstellung solch komplexer Zusammenhangeist deren Vereinfachung anhand von Modellen. Kern dieser Arbeit ist die Modellierung eines"Farm-to-Fork-Modells" mithilfe des Programmes @Risk. Mithilfe dieses Modells soll eineAbschatzung der Auswirkungen von im Betrieb eingesetzten Masnahmen auf den Verbraucherin Form von verschiedenen Szenarien vorgenommen werden. Das Ausgangsszenariowird anhand von Daten aus Deutschland fur das Jahr 2007 modelliert.Abschliesend erfolgt eine erste Anwendung des Modells anhand der Beispielszenarien "Impfender Schweine" und "Testen der Laufer". Es werden jeweils die Erkrankungszahlen undTodesfalle als Output des Modells angegeben sowie die Kosten und der Nutzen der Masnahmeerrechnet. Um die Beispielszenarien vergleichen zu konnen, erfolgt ein Ranking derSzenarien.