Histomorphometric analysis of the Achilles tendon of Wistar rats treated with laser therapy and eccentric exercise

O laser de baixa potencia e recomendado para o tratamento das tendinopatias apesar dos resultados contraditorios no que se refere a dose de energia ideal, comprimento de onda e tempo de aplicacao. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da laserterapia e do exercicio excentrico na tendinopatia do tendao calcanear comum de ratos Wistar. Foram utilizados 48 ratos machos adultos. Os animais foram distribuidos aleatoriamente em quatro grupos (L=laser; E=exercicio excentrico; LE=laser e exercicio excentrico, e R=repouso). Apos 24h da inducao de tendinopatia unilateral, foi iniciada laserterapia (904nm/3J/cm2) e/ou exercicio excentrico (caminhada em declive; esteira com 15o de inclinacao; 12m/min; 50min/dia) que permaneceu por 20 dias. Aos 3, 7, 14 e 21 dias apos inducao da lesao, tres ratos de cada grupo foram submetidos a eutanasia, e os tendoes foram obtidos para analises histologica e morfometrica. Nao houve diferenca entre grupos nem entre tempos nas caracteristicas hemorragia (p=0,4154), formacao de aderencia fibrinosa (p=0,0712) e organizacao das fibras colagenas (p=0,2583) e do tecido conjuntivo (p=0,1046). Considerando os grupos, independentemente do tempo, foi observado que o exercicio excentrico ocasionou espessamento do epitendao (p=0,0204), que foi menor no grupo submetido a laserterapia. A analise histologica revelou diferenca (p=0,0032) na quantidade de celulas inflamatorias ao longo do tempo, sendo observado em maior quantidade no grupo apenas exercitado. Esse resultado foi confirmado pela analise morfometrica, que demonstrou haver interacao significativa (grupos x tempo) nessa caracteristica, na qual o exercicio excentrico aumentou (p=0,0014) o infiltrado inflamatorio ao longo do tempo (3 e 21 dias), porem, quando associado a laserterapia, ocorreu reducao da reacao inflamatoria. Por outro lado, a associacao dos tratamentos ocasionou maior angiogenese observada nas analises morfometrica (p=0,0000) e histologica (p=0,0006), quando comparada com os demais grupos, enquanto a aplicacao isolada do laser de baixa potencia reduziu essa caracteristica ao longo do tempo. Os animais mantidos em repouso foram os que apresentaram menor (p=0,0000) quantidade de fibroblastos, na analise morfometrica, porem na avaliacao histologica foi observada interacao significativa entre grupo e tempo (p=0,0024). Maior quantidade de fibroblastos foi observada nos grupos E, L e LE, no 7o, 14o e 21o dias, respectivamente. Os animais que receberam laserterapia e foram exercitados apresentaram maior (p=0,0000) quantidade de fibras colagenas ao longo do tempo. A laserterapia na dose de 3J e comprimento de onda de 904nm, iniciada 24h apos inducao cirurgica de tendinopatia em ratos Wistar e adequada para angiogenese e para evitar o espessamento do tendao, que pode estar relacionado com a intensidade do processo inflamatorio. Quando associada ao exercicio excentrico, a terapia apresenta a vantagem de aumentar a quantidade de fibras colagenas, reduzir a aderencia fibrinosa e infiltrado inflamatorio, apesar de prolongar a angiogenese. Portanto, o exercicio excentrico realizado concomitantemente com a laserterapia melhora as propriedades histologicas do tendao lesionado.