LA VALUTAZIONE E L’IMPLEMENTAZIONE DEL GOVERNO CLINICO NELLE STRUTTURE OSPEDALIERE E NEI DISTRETTI DELL’ASSISTENZA SANITARIA TERRITORIALE: NUOVI STRUMENTI E METODOLOGIE APPLICATE

Il presente progetto di ricerca descrive sostanzialmente le metodologie sviluppata per analizzare e migliorare il governo dell’erogazione delle prestazioni sanitarie e dell’azione clinica sul paziente (Clinical Governance). In particolare si sintetizza il contributo apportato durante l’intero periodo di dottorato al piu complesso progetto di ricerca e realizzazione delle 2 metodologie finalizzate alla valutazione e al miglioramento del livello di governo clinico nelle aziende sanitarie descritte nel corso della presente tesi di Dottorato. Tale contributo e maturato in seno ai dipartimenti di Ingegneria Elettronica, Biomedica e delle Telecomunicazioni (nell’ambito del gruppo di lavoro e di ricerca del Prof. Marcello Bracale) e di Scienze Mediche Preventive (nell’ambito del gruppo di lavoro e di ricerca della Prof.ssa Maria Triassi). Il rapporto professionale con la societa Eurogroup Consulting Italia, membro della Eurogroup Consulting Alliance poi diventata, per cessione di ramo d’azienda, CRS (Conoscenza, Ricerca e Sviluppo) Roma per quanto concerne le sue attivita relative al’HealthCare & Public Sector, ha invece contribuito alla partnership progettuale della Tesi con l’istituto di Igiene dell’Universita Cattolica del Sacro Cuore (dir. Prof. Walter Ricciardi) e hanno favorito il contributo del dottorando alla ricerca e sperimentazione sui temi della valutazione e implementazione del livello di Governo Clinico oggetto della presente tesi di dottorato. Le attivita di studio, ricerca e sperimentazione di seguito descritte hanno contribuito nel corso dei 3 anni + 1 di dottorato alla razionalizzazione dei relativi risultati in tecniche di valutazione che sono poi state formalizzate dalla Eurogroup Consulting – CRS Roma e dal Prof. Walter Ricciardi in 2 Metodologie “Optigov” e “Districare” coperte da copyright e applicate/in corso di applicazione in diverse aziende sanitarie sul territorio nazionale. Il periodo di start up della ricerca, della relativa sperimentazione e applicazione sulle aziende sanitarie campione, si e incastrato esattamente con quello di durata complessiva del corso di Dottorato (3 anni +1). La necessita e l’incentivo all’effettuazione delle attivita di ricerca e sviluppo finalizzata alla realizzazione di Metodologie per la valutazione del governo clinico, deriva da una serie di esperienze professionali e di studio svolte presso aziende sanitarie italiane ed internazionali. Nel corso di tali esperienze, finalizzate ad interventi di miglioramento dei processi clinici ed amministrativi delle aziende, si e rilevata una crescente sensibilita ai fattori che possono contribuire al verificarsi di eventi dannosi che pregiudichino l’operativita futura dei servizi ospedalieri e/o dei singoli professionisti. Attualmente, in particolare in Italia, il rischio clinico e gestito con un approccio “reattivo”, cioe misurando, a consuntivo, le condizioni di funzionamento dei servizi e dei processi assistenziali e delegando unicamente ad un operatore terzo (solitamente una Compagnia di assicurazioni) la presa in carico del rischio, l’occorrenza degli eventi dannosi e delle sue conseguenze. Anche i processi in genere di miglioramento continuo della qualita assistenziale difettano principalmente di una strutturazione in sistemi ovvero della sistematicita delle azioni correttive anche attraverso sistemi complessi di monitoraggio. Per contro, le fonti scientifiche piu accreditate, nonche le esperienze condotte nei contesti piu avanzati, individuano, viceversa, nell’implementazione di strumenti e processi per il governo dell’azione clinica sul paziente (Clinical Governance) l’approccio piu efficace attualmente a disposizione per la gestione “attiva” del rischio clinico e della qualita assistenziale. La crescente preoccupazione e sensibilizzazione dell'opinione pubblica sulla sicurezza del paziente e sulla qualita nella sanita e stato poi il driver chiave dello sviluppo di Clinical Governance in generale [1-3] e in particolare della ricerca descritta nella presente tesi. Da qui l’interesse per un sostanziale contributo di definizione di 2 metodologie per valutare il livello di implementazione della Clinical Governance nell’ambito delle aziende sanitarie e, quindi, la potenzialita delle stesse ad avviare una gestione “attiva” del miglioramento continuo della qualita assistenziale e del rischio clinico come diretta/indiretta conseguenza . Le metodologie, in estrema sintesi, e nel loro concetto di base, individuano i diversi strumenti della Clinical Governance, li sottopongono ad un processo valutativo nell’ambito di un’azienda sanitaria, e ne identificano il grado di adeguatezza per la gestione del rischio clinico.