IMMUNOHISTOCHEMISTRY OF PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN IN ADVANCED STAGE PROSTATE CARCINOMA. INMUNOHISTOQUÍMICA DEL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO EN ESTADÍOS AVANZADOS DEL CARCINOMA DE PRÓSTATA

El cancer de prostata es la malignidad mas frecuente en los seres humanos en la actualidad. Los estudios post mortem hacen una estimacion que el carcinoma de prostata (PCa) se propagara en 25% de los hombres con enfermedad establecida histologica-mente. Material y metodo: Se ha hecho una investigacion retrospectiva sobre la expresion inmune histoquimica de antigeno prostatico especifico (PSA) en 84 pacientes ingresados en el hospital con sospecha clinica de cancer de prostata. Fueron examinadas portaobjetos del archivo de biopsia de reseccion transuretral, biopsia por puncion con aguja hueca y cirugia abierta. Portaobjetos tenidos fueron utilizados para el diagnostico patologico y para la puntuacion de Gleason. Portaobjetos adicionales fueron tenidos para antigeno prostatico especifico y la reaccion final del producto fue estimado en negativo (0), bajo/moderado positivo (+1) y positivo intenso (+2). Resultados: Hiperplasia benigna prostata fue encontrado en 14 casos, y todos mostraron una reaccion moderada /intensa para el antigeno prostatico especifico. Hiperplasia asociada basal de celulas fue siempre negativa. Carcinoma fue encontrado en 68 pacientes. La reaccion inmune para antigeno prostatico especifico fue positiva en 88.2% casos, y encontramos una relacion directa entre la intensidad de la reaccion y la puntuacion de Gleason. Todas las carcinomas uroteliales y pequenas fueron negativas. La reaccion PSA ha detectado 39.68 % de los casos con invasion perineural en comparacion con solamente 23.8% encontrado en los portaobjetos tenidos hematoxilina-eosina (H&E). La expresion inmune antigeno prostatico especifico no discrimina entre lesiones benignas atipicas y el carcinoma bien diferenciados. Conclusion : Se concluye que la reaccion inmune antigeno prostatico especifico ayuda mucho para el diagnostico diferenciado, deteccion de la invasion perineural, y el metastasis ganglionar. Prostate cancer is the most frequent malignancy in human nowadays. Postmortem studies estimate that prostate carcinoma (PCa) will spread in only 25% of men with histologically defined disease . Material and method : It was retrospectively investigated the immunohistochemical expression of prostate-specific antigen (PSA) in 84 patients admitted with clinical suspicion of prostate cancer. Slides were performed from archive biopsies taken by transurethral resection, core biopsy and open surgery. Routine stained slides were used for the pathologic diagnosis and Gleason score. Additional slides were stained for PSA, and the final reaction product was estimated as negative (0), weak/moderate positive (+1), and intense positive (+2). Results : Benign prostate hyperplasia was found in 14 cases, and all showed moderate/intense reaction for PSA. Associated basal cell hyperplasia was always negative. Carcinoma was found in 68 patients. The immunoreaction for PSA was positive in 88.2% cases, and we found a direct relationship between the intensity of the reaction and Gleason score. All urothelial and small carcinomas were negative. PSA immunoreaction detected 39.68% cases with perineural invasion as compared with only 23.8% found on hematoxylin-eosin (H&E) stained slides. PSA immunoexpression does not discriminate between atypical benign lesions and well-differentiated carcinoma. Conclusion : It is concluded that PSA immunoreaction is helpful for the differential diagnosis, detection of the perineural invasion, and lymph node metastases.