Change in quality of life after rehabilitation: prognostic factors for visually impaired adults

The overall aim of rehabilitation for visually impaired adults is to improve the quality of life and (societal) participation. The objectives of this study were to obtain the short-term and long-term outcome of a comprehensive rehabilitation programme on quality of life for visually impaired adults, and prognostic baseline factors responsible for differences in outcome between certain groups of patients. The questionnaire was administered to 129 visually impaired adults (mean age 42.1 years). Quality of life was measured with the Visual Functioning Questionnaire, developed by the National Eye Institute (NEI-VFQ-25). Measurements were conducted during the observational programme (baseline measurement), and 3 months and 1 year after finishing rehabilitation. The change between subsequent measurements of the four dependent variables was measured, and the longitudinal relationship between vision-related quality of life on the one hand and possible prediction factors on the other was evaluated by means of random coefficient analyses. If the factor scores 1 year after rehabilitation were compared with baseline scores, the Mental Health and Dependency scale showed a significant improvement. For participants who received rehabilitation, age seemed to be a significant prediction variable for all factors. Additionally, functional vision score, and time at onset of visual impairment were predictors for the factor ‘Pain and Discomfort’. The results indicate that only age was a predictor for all domains of quality of life. Future research should aim at confirming these results. Ultimately, these findings should lead to adjustments in the rehabilitation programme. Das übergreifende Ziel der Rehabilitation für sehbeeinträchtigte Erwachsene war die Verbesserung der Lebensqualität und der (gesellschaftlichen) Teilnahme. Die vorliegende Studie sollte das kurz- und langfristige Ergebnis eines umfangreichen Reha-Programms zur Lebensqualität für sehbeeinträchtigte Erwachsene erfassen sowie die Prognosefaktoren gegenüber Baseline, die für die unterschiedlichen Ergebnisse zwischen bestimmten Patientengruppen verantwortlich sind. Der Fragebogen wurde 129 sehbeeinträchtigten Erwachsenen im durchschnittlichen Alter von 42,1 Jahren unterbreitet. Die Lebensqualität wurde anhand des vom National Eye Institute (NEI-VFQ-25) entwickelten Visual Functioning-Fragebogens gemessen. Die Messungen erfolgten im Rahmen der Beobachtungsstudie (Messung gegenüber Baseline) sowie 3 Monate bzw. 1 Jahr nach Abschluss der Rehabilitation. Die Veränderungen zwischen den anschließenden Messungen der vier abhängigen Variablen wurden gemessen, und die longitudinale Beziehung zwischen der sehbedingten Lebensqualität einerseits und möglichen Prädiktivfaktoren andererseits wurde mittels randomisierten Koeffizientenanalysen beurteilt. Beim Vergleich der Skalenwerte für die Faktoren ein Jahr nach der Rehabilitation mit den Skalenwerten gegenüber Baseline wies die Mental Health and Dependency-Skala (seelische Gesundheit und Abhängigkeit) eine signifikante Verbesserung auf. Für die Reha-Teilnehmer schien das Alter eine signifikante Prädiktor-Variable für alle Faktoren zu sein. Darüber hinaus waren auch der funktionelle Sehvermögens-Score und der zeitliche Eintritt der Sehbeeinträchtigung Prädiktoren für den Faktor Schmerz und Beschwerden“. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass nur das Alter ein Prädiktor für alle Bereiche der Lebensqualität ist. Künftige Forschungsprojekte sollten auf eine Bestätigung dieser Ergebnisse hinarbeiten. Letztendlich sollten diese Befunde Anpassungen im Reha-Programm nach sich ziehen. El objetivo general de la rehabilitación de adultos con trastornos de la visión consiste en mejorar su calidad de vida y participación social. Los objetivos de este estudio fueron valorar los resultados de un programa integral de rehabilitación a corto y a largo plazo relativos a la calidad de vida de adultos con trastornos de la visión y precisar los factores pronóstico presentes al inicio del tratamiento considerados responsables de las diferencias en los resultados entre determinados grupos de pacientes. Se aplicó el cuestionario a 129 adultos con trastornos de la visión (media de edad: 42,1 años). Para medir la calidad de vida se utilizó el cuestionario de funcionamiento visual (NEI-VFQ-25) del National Eye Institute. Se valoraron los resultados durante el período de observación del programa (medidas basales de los resultados), y 3 meses y 1 año después de terminada la rehabilitación. Se determinaron entonces los cambios ocurridos en los valores de las cuatro variables dependientes, y mediante análisis aleatorios de coeficientes se evaluó la relación longitudinal entre la calidad de vida relativa a la visión, por un lado, y entre los factores pronóstico, por el otro. Al comparar, mediante la escala de Salud Mental y Dependencia, los puntaje de los valores obtenidos 1 año después de la rehabilitación con los puntajes iniciales se halló una mejoría importante. En el caso de los participantes que recibieron tratamiento de rehabilitación, la edad pareció ser una factor pronóstico importante para todas las variables. Además, los puntajes relativos al funcionamiento de la visión, y al momento de aparición del trastorno visual, fueron factores pronóstico de las variables «dolor» y «molestias». Los resultados indican que sólo la edad fue un factor pronóstico de todas los indicadores de la calidad de vida. Las investigaciones futuras deben incluir en sus objetivos la confirmación de estos resultados. Por último, estos resultados deben utilizarse como base para realizar ajustes al programa de rehabilitación. L'objectif général de la rééducation pour les adultes souffrant de déficience visuelle est d'améliorer la qualité de vie et la participation (à la vie sociale). Cette étude avait pour objectifs de déterminer les résultats au court et au long terme d'un programme de rééducation complet sur la qualité de vie des adultes malvoyants et d'établir les facteurs pronostiques de base responsables des différences entre les résultats de certains groupes de patients. Le questionnaire a été administré à 129 adultes malvoyants (âge moyen 42,1 ans). La qualité de vie a été mesurée par le truchement du questionnaire de fonctionnement visuel («Visual Functioning Questionnaire»), développé par le National Eye Institute (NEI-VFQ-25). Les mesures ont été effectuées durant le programme d'observation (mesures de référence), et 3 mois et 1 an après la fin de la rééducation. Les changements entre les mesures ultérieures de quatre variables dépendantes ont été évalués, et la relation longitudinale entre la qualité de vie associée à la vision d'une part et, de l'autre, les facteurs de prédiction possibles, a été déterminée au moyen d'analyses de coefficients aléatoires. Lorsqu'on compare les scores des facteurs 1 an après la rééducation avec les évaluations de référence, l'échelle de santé mentale et de dépendance («Mental Health and Dependency») témoigne d'une amélioration significative. Pour les participants ayant bénéficié de rééducation, l'âge semble constituer une variable prédictive pour la prévision de tous les facteurs. En outre, le score de vision fonctionnelle et le moment d'apparition des déficiences visuelles apparaissent comme des agents prédictifs du facteur «douleur et inconfort». Les résultats indiquent que seul l'âge est un élément prédictif pour tous les aspects de la qualité de vie. Les recherches futures devront chercher à confirmer ces résultats. À terme, ces résultats devront déboucher sur des ajustements du programme de rééducation.