Mimik und Emotionalität - am Beispiel depressiver Patienten

Emotionen wie Freude, Angst, Ekel etc. weisen in der Regel verschiedene Dimensionen auf. Sie haben eine gefühlsoder erlebnishafte Seite, besitzen eine kognitive (Bewertungsvorgänge) und eine motivationale (zu Handlungen führende) Komponente, haben einen biologischen-neuronalen Hintergrund und sind, wie das lateinische Wort „e-movere“ schon sagt, sich-heraus-bewegend, d.h. expressiv. Diese expressive Seite von Emotionen zeigt sich vor allem im Gesicht und hier insbesondere in der Mimik. Fast jede Emotion des Menschen ist von einer mimischen Regung im Gesicht begleitet (10). Freut sich ein Mensch oder ärgert er sich, wir würden ihm das nur glauben, wenn wir entsprechende und adäquate mimische Bewegungen bei ihm sehen würden. Passt beides nicht zusammen oder ist entkoppelt, so würde uns dies merkwürdig oder gar im psychiatrischen Sinn auffällig erscheinen. Die zentrale Stellung des Gesichts und seiner Mimik beruht auf dessen phylound ontogenetischen Entwicklungsgeschichte als wichtigstes „Organ“ in der zwischenmenschlichen Kommunikation für Sendung und Empfang sozialer Signale. Darwin (7) vertrat die Ansicht, dass sich die mimischen Ausdrucksformen primär aus „nützlichen miteinander verbundenen Gewohnheiten“ zu einem System sozialer Kommunikation, das Informationen über interne Zustände anderen Menschen vermittelt, entwickelt haben. Die Entwicklung der neuromuskulären Ausstattung und Mechanismen im Gesicht weisen eine starke Kontinuität vom Primaten zum Menschen auf. Mimische Äußerungen und Gesichtsbewegungen des Menschen haben große Ähnlichkeit mit entsprechenden Reaktionen bei Tieren. So signalisiert beispielsweise ein furchtsames Gesicht in beiden Fällen die Wahrnehmung von Gefahr und die Absicht des Organismus, zu fliehen oder sich zu unterwerfen. Jedoch ist das Repertoire des Menschen differenzierter. So ist die Zahl mimischer Ausdrucksbewegungen im Rahmen der Entwicklung von spezifischen Fähigkeiten, von Gesellschaftsformen und auch im Rahmen der Gehirnentwicklung immer stärker angewachsen (31, 37). Ontogenetisch bestimmend sind das Gesicht und die mimischen Ausdrucksformen für die MutterKind-Beziehung (4). Lange Zeit sind die mimischen Äußerungen des Säuglings sein Hauptkommunikationsmittel. Sie zeigen seine emotionalen Zustände an, ob er sich wohl oder unwohl fühlt. Diese zu verstehen, ist äußerst wichtig für die Bezugsperson, meist die Mutter. Aber auch schon früh beginnt der Säugling das Gesicht der Mutter zu fixieren und auf ihre mimischen „Botschaften“ zu reagieren. Aus dieser Die meisten Emotionen des Menschen werden primär im Gesicht, d.h. in der Mimik ausgedrückt. Daher spielt dieses Ausdrucksorgan in der klinischen Psychiatrie seit langen Zeiten eine ganz besondere Rolle. Mimische Bewegungen haben als psychomotorische Phänomene zwei Seiten, eine motorische und eine emotionale. Schwierig ist es bei psychiatrischen Erkrankungen einzuschätzen, welche der beiden Seiten, oder ob eventuell beide zugleich gestört sind. Dies hätte nicht nur hinsichtlich pathophysiologischer Modelle, sondern auch bezüglich der Behandlung Konsequenzen. Es werden verschiedene Verfahren der objektivierenden Analyse für das mimische Ausdruckverhalten von depressiven Patienten vorgestellt, wobei nur neuere Ansätze der Detailanalyse mimischer Bewegungen bezüglich Spezifität und Aussagemöglichkeiten hinsichtlich neurobiologischer Aspekte der Erkrankung erfolgversprechend sein dürften. Die im Rahmen einer solchen Analyse bei depressiven Patienten gefundene generelle Verlangsamung sowohl der unwillkürlich-mimischen als auch der willkürlichen Bewegungen rückt die Depression in die Nähe des Morbus Parkinson, bei dem ebenfalls beide motorischen Bereiche gestört sind. Georg Juckel