Ações educativas em saúde : repensando paradigmas

O tema 'ações educativas em saúde' vem se constituindo em um elemento de direcionamento, questionamento e de reflexões quando se trata de promoção, prevenção ou de saúde integral do ser humano, independente do grupo etário a que pertença. As políticas públicas, as instituições de ensino, de saúde e até mesmo, as diferentes formas de inserção da pessoa em sua comunidade e no mundo do trabalho, torna-se hoje, uma preocupação constante entre os governantes, em nível estadual, nacional e internacional. Como lidar com os desafios e os problemas oriundos desta sociedade globalizada? Como promover a otimização de recursos econômicos, sociais, educacionais, de saúde, familiares, da comunidade, em prol da maximização de condições para o desenvolvimento das populações e dos grupos? Quais a possibilidade e as possíveis formas de intervenção para promoção de suas condições evolutivas? São questionamentos constantes entre os profissionais das mais diversas áreas de conhecimento. Nesse sentido, é imprescindível que os profissionais que trabalham com a saúde e os diferentes aspectos do desenvolvimento humano, em um nível mais direto ou mais indireto, na constituição de programas ou mesmo em diferentes espaço de intervenção, busquem formas de propiciar dinâmicas de atendimento que estejam em consonância, com a etapa evolutiva e com os paradigmas que norteiam o seu trabalho. Assim, para se apreender as suas concepções básicas, é preciso entender a sua noção conceituai. Podemos definir paradigmas, como marcos téoricos-metodológicos que objetivam interpretar, apreender um dado fenômeno ou realidade, e servem também de modelos de resolução de problemas dentro de uma comunidade científica, como destaca Gialdino (conforme citado por Silva, 1998). O paradigma compreende então, um conjunto de crenças e valores que se dirigem à construção de seus pilares e, para Guba e Lincon (conforme citado por Silva, 1998), se estabelecem sobre três pressupostos: (a) ontológico que reflete natureza da realidade investigada e da sua multiplicidade; (b) epistemológico que representa a maneira que se estabelece a relação entre o fenômeno investigado e como este é percebido pelo investigador, subentendendo-se conhecimentos e teorias; e (c) metodológico enfatizando a forma, instrumentos e estratégias para apreender e abordar de maneira mais significativa o fenômeno selecionado. Para Barbier (2002), o paradigma da complexidade se distingue do paradigma da simplicidade, porque este último, isola os aspectos inerentes aos ser, separando-os em unidades. O seu referencial, em ciências humanas, desconsidera a pessoa e a sua unidade biológica, psicológica, social, econômica, cultural, familiar, grupai e até mesmo as condições históricas e temporais em que a pessoa vive, e da sociedade em transformação. Os contextos onde o sujeito está inserido e as formas de interação com estes, são vistas de maneira isolada e parcial. Ampliando esta concepção, Bronfenbrenner (1977,1986,1992) resgata o papel ativo, interativo e protagônico do indivíduo, em que ele é o agente de mudança, o núcleo do processo, rompendo com algumas premissas em que o indivíduo apenas sofre as influências do ambiente, mas que é também por aquele modificado. Na concepção de Bronfenbrenner (Polonia, Dessen & Pereira-Silva, 2003), o desenvolvimento representa uma transformação que atinge a pessoa, mas não de caráter passageiro e nem pertinente somente à situação ou aquele contexto, significa uma reorganização que se procede de maneira continuada dentro da unidade tempo-espaço. Esta modificação se realiza no nível das ações e também, das percepções da pessoa, nas suas atividades e na sua interação com o seu mundo.