Escala de avaliação do autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca : validação clínica

O autocuidado deve ser realizado pelos pacientes com insuficiencia cardiaca (IC) para prevencao de complicacoes e promocao da saude. Objetivou-se validar a Escala de Avaliacao do Autocuidado de Pacientes com Insuficiencia Cardiaca (EAAPIC). Estudo metodologico, desenvolvido em tres etapas, que seguiu como referencial da Psicometria, descrita por Pasquali. Na primeira etapa foi realizado um pre-teste com aplicacao da segunda versao da EAAPIC em dois hospitais privados com atendimento em cardiologia de Fortaleza-CE, o qual proporcionou grupo de discussao com cinco juizes tecnicos. Na segunda etapa, efetivou-se o polo empirico com a aplicacao da terceira versao da EAAPIC a 276 pacientes, alem do levantamento de dados sociodemograficos, clinicos e laboratoriais, em um ambulatorio especializado de um hospital terciario de Fortaleza-Ce. E na terceira etapa realizou-se o procedimento analitico por meio da validade de construto avaliada pela analise fatorial e por meio da confiabilidade, cuja consistencia interna foi analisada pelo alfa de Cronbach e estabilidade medida pelo teste-reteste e coeficiente de correlacao intraclasse. Estudo aprovado pelo Comite de Etica e Pesquisa da instituicao sob n° 499.793. Como resultados, na primeira etapa, apos o pre-teste, modificacoes foram empreendidas na EAAPIC em busca de um instrumento mais claro e compreensivel o que resultou na terceira versao da escala. Na segunda etapa, evidenciaram predominio do sexo masculino (60,1%), idade de 40 a 59 anos (54,8%), baixas escolaridade (45,6%) e renda (54,7%), ausencia de atividade laboral (78,2%), casados ou em uniao estavel (68,1%), nao brancos (75%), catolicos (64,5%), mais de 5 anos de diagnostico, etiologia isquemica, classe funcional II, perfil lipidico adequado, fracao de ejecao do ventriculo esquerdo abaixo de 55%, sobrepeso e sinais vitais estaveis. Conforme a analise fatorial exploratoria, na terceira etapa, a EAAPIC possui quatro dominios e 12 itens e explica 51,309% da pratica do autocuidado de pacientes com IC. Realizou-se analise fatorial confirmatoria a qual ratificou o modelo fatorial inicial e a qualidade do ajuste do modelo. O alfa de Cronbach foi de 0,568, evidenciando moderada consistencia interna. Quanto a estabilidade, os coeficientes de correlacao intraclasse dos itens podem ser considerados moderados a altos (R = 0,583 a 1,000) para a maioria dos itens. A confiabilidade do instrumento foi 0,810, ratificando que a EAAPIC e confiavel no que diz respeito a estabilidade. Verificou-se tambem que os pacientes praticam acoes de autocuidado (81,8%), com deficit nos itens conhecimento e adaptacao, reconhecimento e procura de servicos de saude na presenca de sintomas de descompensacao da IC e vacinacao. Constatou-se associacao significativa entre autocuidado e sexo (p= 0,015), idade (p= 0,044), renda (p= 0,000), escolaridade (p= 0,001), classe funcional (p= 0,041), fadiga (p= 0,002), dispneia paroxistica noturna (p= 0,000), ortopneia (p= 0,036), valores de LDL (p= 0,018) e frequencia respiratoria (p= 0,000). Conclui-se que a EAAPIC e um instrumento de medida valido e confiavel em termos de estabilidade, capaz de avaliar o autocuidado de pacientes com IC e identificar suas necessidades. Contudo, sugerem-se estudos posteriores com vistas a reanalisar a consistencia interna do instrumento.