El consumo de bebidas alcohólicas y los servicios de urgencias: estudios realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente-1986-2003.

Con el fin de investigar la prevalencia del consumo de alcohol en los casos atendidos por servicios de urgencias, sus factores de riesgo y consecuencias, asi como plantear medidas de intervencion, desde 1986 el Instituto Nacional de Psiquiatria Ramon de la Fuente (INPRF) ha venido realizando investigaciones sobre la relacion entre el consumo de alcohol y los traumatismos y urgencias medicas en muestras representativas de pacientes en los servicios medicos de urgencias. La revision que presentamos, no es extensiva en el sentido de incluir a todos los estudios llevados a cabo en Mexico con estos pacientes, sino unicamente a aquellos realizados por una institucion, y con una metodologia comun. El objetivo es mostrar en una vision de conjunto sus resultados, presentando las principales caracteristicas de 16 servicios de urgencias investigados en cuatro estudios nacionales realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatria. De esta manera, se podran apreciar las variaciones que se han encontrado en estos estudios y los puntos de convergencia de los mismos. Los estudios en la Ciudad de Mexico, Acapulco, Pachuca y en Tlalplan, tienen en comun la misma metodologia que se utilizo en los estudios de Cherpitel desde mediados de los 80’s (1989)(12). La metodologia epidemiologica uniforme para la realizacion de estos estudios, consta de los siguientes elementos: Sujeto. Se incluyen a todos los pacientes, cuyas edades pueden variar segun el estudio particular, que solicitan ser atendidos por primera vez en los servicios de urgencias, debido a una urgencia medica o traumatismo. Se excluyen a personas con trastornos psiquiatricos severos y aquellas que reingresan a los servicios de urgencias para alguna consulta de seguimiento en el transcurso del trabajo de campo. El equipo de investigacion. Formado por supervisores y entrevistadores, compuesto por lo general de medicos, enfermeras y psicologos, o entrevistadores profesionales especialmente entrenados en el manejo de los instrumentos. Procedimiento. Se trabaja durante las 24 horas en que se proporciona el servicio, durante los siete dias de la semana, para garantizar una muestra que incluya a todos los tipos de pacientes e igual representacion de consumo de alcohol. Despues de que los pacientes dan su consentimiento informado al equipo de investigacion, todos los pacientes son entrevistados y se les solicita que proporcionen una muestra de aliento. Enseguida, se aplica un cuestionario en entrevista individual cara a cara. En el caso de que el sujeto se encuentre en estado critico, se pospone la entrevista hasta que el paciente se estabilice. Todas las entrevistas se realizan al interior de los hospitales participantes. El primero de estos estudios se llevo a cabo en 1986 en la Ciudad de Mexico. El segundo fue en 1987, en Acapulco, Guerrero. El tercero, se realizo en Pachuca, Hidalgo, en 1996-97 y, finalmente, en el 2002 se realizo el cuarto estudio, en un hospital del sur (Tlalpan) del Distrito Federal. Los resultados se basaron en 4,950 pacientes de tres ciudades diferentes de la Republica. En todos los trabajos es claro que hay elevadas prevalencias de consumo de alcohol entre los pacientes. El consumo episodico, es mas frecuente entre las urgencias traumaticas, mientras el consumo cronico y fuerte en ocasiones acompanado de sintomas de dependencia al alcohol, aparece como un factor de consideracion en las urgencias medicas. En ambos tipos de pacientes que consumieron bebidas alcoholicas antes de la urgencia, una considerable proporcion atribuyo su ingreso en los servicios de urgencias al consumo de alcohol y podrian estar en disposicion para cambiar su conducta.