KLI NISCHE WOCHEN SCHRIFT

Durch neuere Untersuchungen yon BENZINGER und HORNBERGER sind wir darfiber unterrichtet, dab durch schnellen Druckfall beiln Aufstieg des Fliegers in groBe H6hen oder bei Versuchspersonen in der Unterdruckkalnlner Erscheinungen auszul6sen sind, bei denen mehr oder Ininder starkr Gelenkund Gliederschlnerzen iln Vordergrund stehen, in einzelnen F~llen aber auch fifchtige L~hmungen beobachtet wurden. Diese Erscheinungen stilnlnen weitgehend mit denen der Caisson-Krankheit tiberein, die bei uns in Deutschland klii~isch zuletzt besonders yon GERBIS und K6Nm dargestellt wurde, und die allgelnein darauf zurfckgeffhrt wird, dab dutch zu schnellen Druckfall aus deln 13berdruck in Norlnaldruck die L6sungsbedingungen flit den iln Blur und in den Geweben gebundenen Stickstoff sich verschlechtern und Stickst0ff gasf6rmig im Blut und in den Geweben frei wird. Delnentsprechend haben BENZlNGER und HORNBERGER ihre Beobachtungen als Druckfallkrankheit gedeutet, d. h. als ein Aquivalent der Caisson-Krankheit, nur dab bei der DruckfM1krankheit iln Unterdruck der Drucksturz yon einer Atlnosphgre auf Bruchteile einer Atlnosph~re erfolgt. Hier ist also die unlnittelbare Inechanische Wirkung des Unterdruckes auf den : i ln K6rper gel6sten Stickstoff das Entscheidende. Mit der echten H6henkrankhei t hat dieser Zustand nichts zu tun. F f r diese steht es vielmehr heute fest, dab sie durch die Herabsetzung des Sauerstoffteildruckes in der Alveolarluft hervorgerufen wird. Sie kann daher, wie vor alleln yon ANTHONY und seinen: Mitarbeitern gezeigt wurde, experilnentell in gleicher Weise und Intensit~Lt bei Herabsetzung des Sauerstofftefldruckes der Alveolarluft durch Unterdruckwirkung wie durch e in sauerstoffarlnes Luftgelnisch ausgelSst werden. Eine Stgrkere Abrauchung der Kohlens/inre in gr0Ber H6he bzw; im Unterdruck spiel t bei der Ents tehung der H6henkrankheit entgegen der Auffassung yon Mosso keine entscheidende Rolle. W i r k s a l n wird der Sauerstoffmangel in de r Alveolarluft durc h mangelhafte Aufnahlne des Sauerst0fis i n das Blut, d. h. durch eine Hypoxglnie, die ihrerseits eine Inangelhafte Sauerstoffversorgung der Gewebe na~h sich ziehi, also nac~h S]:~U~OLD eine Hypoxydose. Mit dieser Zurfickffhrung der Erscheinungen der H6henkrankheit auf Hypoxgmie und Hypoxydose ordnet sich die Pathologie' der H6henkrankheit i n das grebe Gebiet der Pathologie des allgelneinen Sauerstoffmangels ein. W/~hrend die l~hysi01ogie seit 1Xngereln die funktionellen Regulationen -und d i e Funkt ionss t6rungen bei allgelneineln Sauerstoffmangel als-ein Grundprobleln der Physiologie d6r Atlnung erkannt und eifrig experilnentell bearbeitet hat ich nenne nur die Forschungen von BERT, BARCROICT, HALDANE, HENDERSON, REIN und seiner Schule, STRUGHOLD und seinen Mitarbeitern -, hat die Pathologie erst im letzten Jahrzehnt in stgrkereln MaBe die Frage nach den StrukturXnderungen durch Sauerstoffmangel und nach ihren ]3eziehungen zu den Funktionsst6rungen und zur klinischen Sylnptolnat01ogie des allgelneinen Sauerstofflnangels untersucht. Das is t uln so erstaunlicher, als die Ineisten Stoffwechselvorg/~nge iln 0rganislnus oxyda t ive Vorg~nge sind, bei deren St6rung,