Treatment of infantile haemoangioma – Update 2016 Therapie infantiler Hämangiome – Update 2016

Summary Aim Complicated infantile hemangioma need early, safe and effective treatment. The aim of this study was to provide greater insight into systemic and topical propranolol treatment efficacy and side effects. Methods We report our retrospective experiences of 207 paediatric patients treated with systemic propranolol and of 148 paediatric patients treated with propranolol gel topically photographed and analysed with a specific hemangioma score. Results Propranolol treatment was successful in >99 % of the patients. The hemangioma score showed a significant decrease during systemic treatment (8.3 ± 3.3 at beginning and 1.5± 1.4 after 6 months) and during topical treatment (4.2 ± 1,6 at beginning and 2.2 ± 1.3 after three months). Systemic treatment did not show any differences when distributed according to different localizations or to the patient`s ages. During topical propranolol treatment relevant serum levels were not determined. Relevant side effects that may have made it necessary to discontinue the treatment were not observed. However, there was a statistically significant reduction in heart rate but not in mean arterial blood pressure during the first six in-hospital systemic drug applications. Conclusion Systemic propranolol treatment is highly effective and nearly always safe. Topical treatment with propranolol gel (off-label) is suitable for specific hemangioma in addition to cryotherapy and systemic treatment with propranolol. These findings provide highly valuable information on this drug treatment for complicated infantile hemangioma in infants. Zusammenfassung Ziele Zur Behandlung komplizierter infantiler Hämangiome bedarf es einer frühen, sicheren und effektiven Therapie. Die durchgeführten Untersuchungen zur systemischen und topischen Behandlung infantiler Hämangiome sollen weitere Erkenntnisse zur Effektivität und den potenziellen Nebenwirkungen geben. Methoden Anhand eines spezifischen Hämangiomscores wurde retrospektiv der Therapieerfolg der systemischen (n=207) und topischen (n=148) Propranololbehandlung infantiler Hämangiome bei pädiatrischen Patienten untersucht. Ergebnisse Die Propranololbehandlung war bei >99 % der Patienten erfolgreich. Es zeigte sich bei systemischer Behandlung jeweils eine signifikante Reduktion des Scores von 8,3 ± 3,3 nach sechs Monaten auf 1,5 ± 1,4 und bei topischer Behandlung von 4,2 ± 1,6 nach drei Monaten auf 2,2 ± 1,3. Unterschiedliche Hämangiomlokalisationen, der Beginn der Behandlung im Alter von 1–8 Monaten sowie das Geschlecht der Patienten ergab keine signifikanten Unterschiede. Unter topischer Behandlung konnten keine nachweisbaren Serumspiegel von Propranolol gemessen werden. Relevante Nebenwirkungen, die zu einem Beenden der Therapie geführt hätten, wurden nicht beobachtet. Einzig zeigte sich während der systemischen Therapie eine signifikante Herzfrequenzerniedrigung während der ersten sechs Medikamentengaben ohne signifikanten Einfluss auf den Blutdruck. Schlussfolgerung Die Behandlung mit Propranolol ist hoch effektiv und unter Beachtung von Vorsichtsmaßnahmen sehr sicher anwendbar. Die topische Behandlung mittels Propranololgel ist für ausgewählte infantile Hämangiome neben der systemischen Anwendung und der Kryotherapie eine weitere effektive Therapiealternative (Off-label). Die Ergebnisse geben wichtige Informationen über die Behandlung infantiler Hämangiome mit Propranolol.