Aspectos imunopatológicos do vitiligo

Resumo Vitiligo e uma doenca adquirida, hereditaria, caracterizada por maculas acromicas devido a ausencia de melanocitos. Sem duvida, e uma das dermatoses com efeito psicologico mais devastador. O fator que leva a destruicao dos melanocitos permanece desconhecido. E uma doenca multifatorial, onde estao envolvidos fatores geneticos, hereditarios, imunologicos e ambientais. Inumeras sao as teorias para explicar o seu surgimento. Tradicionalmente temos a teoria neural, da autotoxicidade e a auto-imune. Evidencias atuais reforcam a hipotese da auto-imunidade, embora outras teorias como inducao de apoptose dos melanocitos, descolamento melanocitico, melanocitorragia, defeito intrinseco do melanocito, teoria viral, alteracao local das citocinas produzidas e teoria convergente tenham sido descritos. Dados da imunidade humoral sao vastos. Entretanto evidencias recentes tem enfatizado o papel da celula T citotoxica na eliminacao dos melanocitos da epiderme. A questao sobre como a resposta imune e iniciada permanece. Persiste indefinido se as alteracoes imunologicas sao a causa ou a consequencia da doenca. Se elas representam um epifenomeno interessante, porem irrelevante, ou sao, de fato, responsaveis pela injuria ao melanocito in vivo. De qualquer forma, a descoberta e descricao dos fenomenos imunologicos sao importantes para se entender o mecanismo de surgimento do vitiligo. Diferentes abordagens sao sugeridas para o tratamento do vitiligo em todas as partes do mundo, desta forma torna-se fundamental aumentar o conhecimento sobre seu mecanismo de doenca. Neste artigo, os autores reviram a patogenese do vitiligo enfatizando a destruicao auto-imune. Summary Vitiligo is an acquired disease, hereditary, characterized by achromic macules due to melanocytes abscence. Patients suffer from a huge psychological impact. The factor that leads to destruction of melanocytes remais unknown. Genetic, hereditary, immunological and ambiental factors are related to this disease. There are many theories to explain its occurrence. Traditionally neural, autotoxicity (autodestruction) and autoimmune theories are described. Actual evidence reinforces autoimmune hypothesis, although another hypothesis as melanocyte apoptosis, melanocyte detachment, melanocytorrhagy, intrinsic defects of melanocytes, viral theory, local alteration of production of cytokines have been postulated. Melanocyte death, evidenced in vitiligo patients, induces an humoral immunologic response and there are many data about this type of response. Although recent papers have showed the enrollment of cytotoxic T cell in the elimination of melanocytes in basal layer. The question about how the immune response begins remains unsolved. Are the immunological alterations cause or consequence of this disease? To date, remains unknown if the immunologic factors represent an interesting although irrelevant epiphenomena or they are, in fact, the cause of vitiligo. Different therapeutic approaches are suggested for vitiligo treatment all over the world, so it is essential to enhance knowledge about the mechanism of this disease. In this article, we reviewed pathogenesis of vitiligo enhancing autoimmunity destruction of melanocytes.