Gender and Age Determinants of Psychogenic Movement Disorders: A Clinical Profile of 73 Patients

Abstract Background: Psychogenic movement disorders (PMD) is a group of disorders that cannot be attributed to any structural or biochemical abnormality, but has an underlying psychiatric illness. The profile of PMD varies according to country and socioeconomic factors. Methods: The present study reports the clinical profile of patients with PMD from India. Seventy-three patients with documented or clinically established PMD were seen over a period of 14 years with detailed neurological and psychiatric examinations. Results: The mean age at presentation was 29.1±15.1 years (women, 51%). Approximately 30% were ≤18 years of age (boys, 63.6%). The onset of symptoms was abrupt in 61.6% and the initial body part most often affected was right upper limb (adults, 29.4%; children, 31.8%). Tremor was observed in 31.4% of adults and 9% of children, whereas myoclonus was more common in children (36.4%). Tremors were more often seen in women (42.3%) than in men (20%), whereas myoclonus was almost equally prevalent in girls (37.5%) and boys (35.7%). Depression was the most common psychiatric comorbidity (men, 16%; women, 15.4%). About 42.5% required hospital admission and 57.5% had significant reduction or complete cessation of PMD after counseling, antidepressants, and/ or placebo. Conclusions: PMD was equally prevalent among women and men. Tremor was most often observed in adults, whereas myoclonus was most often observed in children. Electrophysiology and placebo were useful supplementary tools for diagnosing PMD. RÉSUMÉ Déterminants des sujets présentant des troubles psychogènes du mouvement selon le sexe et l’âge: profil clinique de 73 patients. Contexte: Les troubles psychogènes du mouvement (TPM) constituent un groupe de problèmes de santé qui ne peuvent être attribués à aucune anomalie structurale ou biochimique et qui sont dus à une maladie psychiatrique sous-jacente. Le profil des TPM varie selon le pays et les facteurs socio-économiques des patients. Méthode: Nous rapportons le profil de patients présentant des TPM en Inde. Soixante-treize patients présentant des TPM documentés ou établis cliniquement ont subi des examens neurologiques et psychiatriques détaillés au cours d’une période de 14 ans. Résultats: L’âge moyen des patients au moment de la consultation initiale était de 29,1 ± 15.1 ans et 51% étaient des femmes. À peu près 30% étaient âgés de 18 ans ou moins et parmi eux, 63,6% étaient des garçons. Le début des symptômes avait été soudain chez 61,6% et la partie du corps initialement touchée était le plus souvent le membre supérieur droit (29,4% chez les adultes, 31,8% chez les enfants). Chez les adultes, 31,4% avaient du tremblement ainsi que 9% des enfants. La myoclonie était plus fréquente chez les enfants (36,4%). Les tremblements étaient plus fréquemment observés chez les femmes (42,3%) que chez les hommes (20%). La myoclonie était presqu’aussi fréquente chez les filles (37,5%) que chez les garçons (35,7%). La dépression était la comorbidité psychiatrique la plus fréquente tant chez les hommes (16%) que chez les femmes (15,4%). Environ 42,5% des sujets ont dû être hospitalisés et 57,5% présentaient une diminution significative ou un arrêt complet des TPM suite à une prise en charge psychologique, la prescription d’antidépresseurs et/ou de placebo. Conclusions: La prévalence des TPM était égale chez les femmes et chez les hommes. Le tremblement était le plus souvent observé chez les adultes, alors que la myoclonie était plus souvent observée chez les enfants. L’électrophysiologie et le placebo se sont avéré des outils supplémentaires utiles pour poser un diagnostic de TPM.