Bildgebungsbefunde bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, Tic-Störungen und Zwangserkrankungen

Zusammenfassung: ADHS, Tic-Storung, Tourette-Syndrom und Zwangsstorung sind gekennzeichnet durch Defizite in der Handlungskontrolle und treten uberzufallig haufig komorbid auf. Es bestehen Hinweise auf eine gemeinsame neurobiologische Basis. Der folgende Ubersichtsartikel fasst Ergebnisse aus Bildgebungsstudien zu diesen Storungen im Kindes- und Jugendalter zusammen, wobei strukturelle und funktionelle Befunde durch Magnetresonanztomographie einen Schwerpunkt einnehmen. Ubereinstimmend zeigen sich im Vergleich zu gesunden Kontrollen morphologische Veranderungen im Bereich von Basalganglien und prafrontalem Kortex sowie abnorme Aktivierungen in fronto-striatalen Systemen. Vor allem beim ADHS und Tourette-Syndrom werden prafrontale Abweichungen gefunden, die beim letzteren milder ausgepragt sind und unter Umstanden auf Kompensationsmechanismen zuruckzufuhren sein konnten. Beim ADHS finden sich zusatzlich kleine, globale morphologische Veranderungen im gesamten Kortex und im Zerebellum, beim Tourette-Syndrom werden zudem Auffalligkeiten im okzipitalen Kortex beschrieben. Bei der Zwangserkrankung bestehen weitere strukturelle und funktionelle Aberrationen im Bereich von Amygdala und Thalamus und zudem orbito-frontale Funktionsveranderungen, die beim ADHS eher im ventralen prafrontalen Kortex zu finden sind. Diese Befunde scheinen insgesamt mit Storungen in kortiko-striato-thalamiko-kortikalen Regelkreisen assoziiert zu sein und u. a. in Verbindung mit Dysfunktionen im Bereich der Inhibition von motorischen Reaktionen, impulsiven Handlungen und unerwunschten Gedanken zu stehen. Generell wird die Aussagekraft und Vergleichbarkeit vieler Studien durch kleine und heterogene Gruppen sowie methodische Unterschiede eingeschrankt. Schlusselworter: ADHS, Tourette-Syndrom, Tic-Storung, Zwangsstorung, MRT, Handlungskontrolle, exekutive Funktionen Summary: Neuroimaging data of ADHD, Tic-Disorder and Obsessive-Compulsive-Disorder in children and adolescents ADHD, Tic Disorder, Tourette’s Syndrome, and Obsessive-Compulsive Disorder are all characterised by an impairment of executive functioning and often occur together. There are thus indications of a similar neurobiological basis. This review presents an overview of neuroimaging studies of these disorders in childhood and adolescence, focusing thereby on magnet resonance imaging data. Studies provide concurring data about structural changes in the basal ganglia and the prefrontal cortex, and abnormal activation in the fronto-striatal circuitry in patients as compared to healthy controls. ADHD and Tourette’s Syndrome are both associated with prefrontal aberrations. However, variances in Tourette’s Syndrome are less pronounced, which might be due to compensation mechanisms. ADHD children show small, but more global, morphological alterations in the cortex and cerebellum, while Tourette’s Syndrome seems to be linked additionally to differences in the occipital cortex. Furthermore, structural and functional data for obsessive-compulsive disorder indicate aberrations in the amygdala and thalamus, and functional changes in the orbito-frontal cortex. By comparison, findings in children with ADHD point towards abnormal activity in the ventral prefrontal cortex. To summarise, the data display an impairment of cortico-striato-thalamic circuits which appears to be associated with dysfunctioning motor inhibition, and impulsive behaviour and objectionable thoughts. Since the majority of the studies reviewed are characterised by small and heterogeneous samples, and since the studies differ in their methods, comparability is limited and general conclusions can not be drawn.