Physical exercise and fitness in adults kidney transplant recipients

espanolResumen: Las personas con trasplante renal experimentan un aumento de peso, debilidad muscular, reduccion de la tolerancia al ejercicio y la disminucion de la capacidad aerobica. Esto es debido principalmente al tiempo que permanecen encamados (inactividad), impacto de la carga uremica en el musculo, asi como al uso de la medicacion inmunosupresora. El objetivo general de la presente Tesis Doctoral fue analizar el efecto de una intervencion basada en el entrenamiento con cargas en personas adultas trasplantadas de rinon. Se realizaron tres estudios: Estudio I. Revision sistematica sobre los efectos del ejercicio fisico supervisado en personas adultas trasplantadas de rinon. Estudio II. El objetivo principal fue comparar la forma fisica, la estructura muscular y la calidad de vida de 16 adultos trasplantados de rinon y 21 personas adultas sanas. Estudio III. El objetivo principal fue analizar la masa muscular y las diferentes adaptaciones funcionales de un programa supervisado de entrenamiento con resistencias en trasplantados renales. Los principales hallazgos y conclusiones derivados de los 3 estudios fueron: I) La revision sistematica sugiere la necesidad de introducir programas de ejercicio fisico supervisado para personas trasplantadas de rinon con el fin de mejorar su calidad de vida. II) La condicion fisica, fuerza y masa muscular y la calidad de vida de personas trasplantadas de rinon es inferior a la de personas sanas, siendo en su conjunto una situacion que podria conllevar un mayor riesgo para su salud. III) Diez semanas de entrenamiento supervisado con cargas mejoraron varias medidas de la forma fisica en pacientes con trasplante renal. Estos resultados alentadores fueron percibidos por los pacientes como precursores de una mejor calidad de vida y la percepcion de una menor carga con respecto a la enfermedad. Los resultados de la presente Tesis Doctoral aumentan nuestro conocimiento acerca de los efectos de ejercicio fisico en personas adultas trasplantadas de rinon. Asimismo, estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de evaluar la condicion fisica y la calidad de vida de estos pacientes para poder planificar programas de ejercicio de acuerdo a sus capacidades. EnglishAbstract: Kidney transplantation is the best treatment option for patients with end-stage renal disease but this situation is not without complications. Weight gain, muscle weakness, reduced exercise tolerance and decreased aerobic capacity are present among recipients of solid organ transplantation. All this is due to prolonged bed rest, inactivity, use of immunosuppressive medication and physical loss and muscle conditioning. The overall objective of this doctoral thesis was to examine the effect of an intervention based on the weight training in adult kidney transplant recipients. In addition, to better understand the subject part of study, three different studies were conducted: a systematic review, a descriptive case-control study and finally a work of intervention. Study I. consisted of a systematic review of the effects of physical exercise in adults supervised transplanted kidney. The main objective of this review was to provide evidence-based recommendations regarding exercise for this population orientation. Study II. In a sample of 16 adult kidney transplant recipients and 21 healthy adults, we performed an assessment of physical fitness, muscle structure and the quality of life. Study III. In a sample of 16 kidney transplant patients, we performed a controlled intervention with 10-weeks of a resistance-training program and analyzed the effects on muscle mass and functional adaptations We analyzed the structure, strength and muscle power of lower limbs after surgery and then data were compared with a control group. The main findings and conclusions derived from the 3 studies were: I) The systematic review suggests a scarcity of intervention studies in relation to supervised exercise programs in kidney transplant patients. II) Physical fitness, strength and muscle mass and quality of life of kidney transplant recipients is lower than that of healthy people. A greater commitment on the assessment of different physical parameters is necessary, to plan adequate exercise programs in these patients. III) Ten weeks of supervised resistance training improved several measures of physical function in patients with renal transplantation. These results were perceived by the patients as a reduction in the burden felt by their illness. The results of this Doctoral Thesis increase our knowledge on the effects of resistance physical exercise in adults undergoing kidney transplantation. These results and findings contribute to better plan and implement exercise programs in these patients.