Epidémiologie et surveillance des accidents corporels de la route dans un pays en développement : cas du Mali (Bamako)

Introduction : Selon la publication conjointe par l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS) et la Banque Mondiale du rapport mondial sur la prevention des traumatismes chaque annee les accidents de la route sont responsables de plus de 1,2 million de morts dans le monde. 90% de ces deces surviennent dans les pays a revenu faible ou intermediaire. Les accidents de la route concernent toutes les tranches d’âge, mais touchent plus particulierement les jeunes actifs. La lutte contre ce fleau se heurte a la qualite des donnees sur les accidents de la route recueillies et rapportees, par le defaut de performance ou d’efficacite des outils de collecte des donnees existants et la non-representativite des populations d’etude. Face a l’augmentation grandissante des accidents de la circulation dans les pays en developpement et particulierement dans notre pays, le Mali, et l’absence notoire d’un systeme de collecte de donnees fiable et extrapolable a la population generale, nous avons mis en en place un projet de recherche. Objectif : Etait de caracteriser les accidents corporels de la route enregistres dans les structures de sante et dans tous les commissariats de police du District de Bamako afin de proposer un systeme d’information efficace et durable permettant de doter le Mali d’un systeme de surveillance operationnel et pertinent, a meme d’aider a la prise de decision et aux actions operationnelles de prevention et de prise en charge des accidents de la route favorisant ainsi la creation d’un observatoire national de la securite routiere base sur la remontee et le codage des proces-verbaux. Methode : A partir d’un appariement des donnees accidentelles corporelles de la route des structures de sante et de la police. Nous avons procede a une estimation du nombre d’accidents par la methode de capture-recapture sur une periode de quatre mois (de Janvier a Avril) et assure une surveillance epidemiologique sur 12 mois (de janvier a Decembre 2012) ne portant que sur les donnees collectees a la police. Resultats : L’estimation globale des accidentes a ete nettement superieur au denombrement des 2 sources soit 8518 (8047-8990) victimes, contre 1432 pour la police et 3586 pour la sante. Nous pouvons conclure que la capture-recapture est une methode sensible d’estimation de l’exhaustivite du nombre d’accidents de la route applicable dans les pays a revenu faible. Par contre avec la mortalite, cette sous-estimation diminue soit 99 versus 57 pour la police et 54 pour la sante. L’etude de la surveillance des AVP de Janvier a decembre 2012 a enregistre 2512 accidents avec 3905 victimes dont 407 blesses graves et 142 tues, impliquant 4434 vehicules. L’analyse des facteurs predictifs de la gravite a revele une vulnerabilite des moins de 15 ans OR=1,10(1,05-1,15) et des 60 ans et plus OR=1,15(1,06-1,25). Parmi les causes des accidents, l’imprudence du pieton a ete le facteur le plus associe a la gravite des AVP OR=1,22 (1,06-1,40). Le defaut de lumiere a ete significativement associe a la gravite des accidents de la route a Bamako OR=1,05 (1,02-1,09). L’analyse des facteurs predictifs de la letalite a elucide un risque de mourir plus eleve chez les 60 ans et plus OR=1,06 (1,01-1,12). Les menageres auraient un risque plus faible de deces que les autres couches socio professionnelles OR=0,97 (0,96-0,99). Parmi les causes des accidents de la route, l’imprudence du pieton a ete le facteur le plus associe au risque de deces 1,11 (1,02-1,23) Les conditions climatiques surtout la saison des pluies et la saison froide ont ete les periodes assez mortelles des accidentes de la route OR=1,08 (1,03-1,13). Conclusion : nous pouvons dire que cette etude a permis d'elucider les facteurs humains significativement associes a la gravite et la letalite des accidents de la route, mais aussi mis en evidence la nette sous-estimation du nombre des victimes de la route par la methode de capture-recapture ayant compare deux sources de donnees (police et hopital).