Zwei-Jahres-Ergebnisse postoperativer RNFL-Entwicklung nach erfolgreicher Trabekulektomie

Zusammenfassung Hintergrund Die Senkung des intraokularen Druckes (IOD) gilt als Hauptziel der Glaukomtherapie, um die zunehmende Apoptose retinaler Ganglienzellen zu verhindern. Die Trabekulektomie (TE) gilt als Goldstandard der chirurgischen Glaukomtherapie. Ziel dieser Studie war es, die postoperative Entwicklung der peripapillären retinalen Nervenfaserschichtdicke (englisch: Retinal Nerve Fiber Layer; RNFL) nach TE mittels optischer Kohärenztomografie (OCT) zu untersuchen. Material und Methoden Es erfolgte eine retrospektive Analyse von 40 OP-naiven Augen, die eine TE aufgrund eines medikamentös nicht einstellbaren primären Offenwinkelglaukoms (POWG) erhielten. Innerhalb der ersten 24 Monate nach TE wurde der IOD, die Anzahl applizierter Antiglaukomatosa, der Visus, die statisch-automatische Perimetrie (SAP) und die peripapilläre RNFL-Dicke (gemessen mittels SD-OCT) bestimmt. Ergebnisse Insgesamt wurden 40 Augen von 40 Patienten mittels TE behandelt. Neben der Reduktion des mittleren IOD von 25,0 ± 0,9 auf 13,9 ± 0,6 mmHg (p < 0,01), sank die mittlere Anzahl applizierter Antiglaukomatosa von 3,3 ± 0,2 auf 0,5 ± 0,2 (p < 0,01) nach 2 Jahren. Der Visus und der mittlere Defekt der SAP blieben stabil; die mittlere globale RNFL-Dicke nahm von 67,8 ± 2,9 auf 63,7 ± 2,9 (p < 0,01) und 63,4 ± 2,9 µm (p < 0,01) 12 und 24 Monate nach TE ab. Schlussfolgerung Trotz erfolgreicher postoperativer Senkung von IOD und Anzahl applizierter Antiglaukomatosa nahm die mittlere RNFL-Dicke vor allem während der ersten 12 Monate nach TE weiter statistisch signifikant ab. Die RNFL-Entwicklung nach operativer IOD-Senkung scheint sich erst mit einer gewissen Verzögerung nach TE zu stabilisieren. Abstract Background The most important tool in glaucoma therapy is to lower the intraocular pressure to slow down the apoptosis of retinal ganglion cells. Trabeculectomy (TE) is considered the gold standard in glaucoma surgery. The aim of this study was to analyse the postoperative changes in retinal nerve fibre layer (RNFL) using optical coherence tomography (OCT) after TE. Material and Methods We examined 40 patients naïve to prior glaucoma surgery retrospectively, who received a TE for medically uncontrolled primary open-angle glaucoma (POAG). Intraocular pressure (IOP), IOP-lowering medication, mean deviation of perimetry, visual acuity and peripapillary RNFL-thickness using OCT were evaluated during the first 24 month after TE. Results In total 40 eyes from 40 patients were treated with TE. Mean IOP decreased from 25.0 ± 0,9 to 13.9 ± 0.6 (p < 0.01), and the mean number of IOP-lowering eye drops from 3.3 ± 0.2 to 0.5 ± 0.2 (p < 0.01). Visual acuity and mean deviation in perimetry remained stable while mean global RNFL-thickness decreased from 67.8 ± 2.9 to 63.7 ± 2.9 (p < 0.01) and 63.4 ± 2.9 µm (p < 0.01) 12 and 24 months after TE. Conclusion The TE is an effective method to reduce the IOD and the amount of IOP-lowering medication. Nevertheless, a significant further loss in RNFL thickness was observed in the first 12 months after TE. Thus, RNFL changes seem to stabilise only after a protracted period.