Motivation des adolescents obèses pour l'activité physique. Les apports de la théorie de l'autodétermination et de l'entretien motivationnel

L'obesite represente a l'heure actuelle un probleme de sante publique majeur. Malgre le role essentiel de l'activite physique (AP) dans la gestion du poids, de nombreuses etudes rapportent les difficultes d'engagement des populations obeses dans un style de vie actif. Ce travail doctoral porte sur l'etude des determinants psychosociaux de l'AP des personnes obeses. Une meta-analyse a tout d'abord ete conduite afin de determiner l'impact des interventions faisant la promotion de l'AP aupres des populations obeses. L'analyse des 49 etudes publiees a ce jour, a permis de conclure a un impact significatif, mais modere (d = 0.44) des interventions, sur l'AP des participants. Si quelques variables (e.g., duree, type d'indicateurs d'AP, format des sessions) semblent moduler le poids des interventions, il n'a pas ete possible de tirer des conclusions concernant les processus psychosociaux impliques dans ces effets. Prenant appui sur la theorie de l'autodetermination (TAD, Deci & Ryan, 2002), un programme de recherche constitue de 3 etudes complementaires a ensuite ete realise, afin (1) d'ameliorer la comprehension des mecanismes motivationnels associes a l'adoption d'AP chez des adolescents obeses, et (2) d'evaluer l'impact d'une intervention motivationnelle destinee a rendre cette population plus active physiquement. Suivant un plan correlationnel transversal, l'etude 1 avait pour objectif d'identifier les patterns motivationnels specifiquement associes a differents types d'AP (i.e., AP sportive, de loisir, domestique). Les resultats suggerent que l'AP de loisir est associee a un niveau eleve de regulations identifiee et integree, et a un faible niveau d'introjection. La pratique sportive est quant a elle, associee a un niveau eleve d'introjection et un faible niveau de regulation externe. L'etude 2 a explore, par l'intermediaire d'une methodologie qualitative, les facteurs motivationnels associes au succes ou a l'echec d'un programme de gestion du poids pour adolescents. Les resultats indiquent que les participants ayant reussi a perdre du poids semblaient beneficier d'un plus grand soutien de la part de la famille, et manifestaient une plus grande motivation autodeterminee a maintenir leurs comportements de sante. Enfin, a partir d'un plan randomise controle sur 6 mois, l'etude 3 a cherche a determiner si l'ajout de 6 entretiens motivationnels (EM, Miller & Rollnick, 2002) augmentait l'efficacite d'un programme cognitivo-comportemental de gestion du poids. Compares aux participants n'ayant beneficie que du programme de gestion du poids, les analyses multi-niveaux montrent que les adolescents qui ont beneficie a la fois des EM et du programme de gestion du poids presentaient (1) une plus grande augmentation de leur AP (auto-rapportee et objective), (2) une plus grande hausse des regulations identifiee et integree, (3) un niveau superieur de soutien de l'autonomie du personnel medical, et (4) une diminution plus importante du niveau d'amotivation. Pris dans leur ensemble, ces resultats soulignent a la fois l'interet de l'EM, comme une strategie pertinente pour promouvoir l'AP des adolescents obeses, et celui de la TAD comme cadre explicatif des mecanismes motivationnels associes a l'adoption d'AP chez des adolescents obeses.