Das schulterspezifische Outcome nach proximaler Humerusfraktur hat Einfluss auf die mittelfristige allgemeine Lebensqualität

Zusammenfassung Hintergrund Die operative Therapie der proximalen Humerusfraktur ist ein etabliertes Verfahren. Es zeigte sich, dass postoperative Komplikationen einen signifikanten Einfluss auf das schulterspezifische Outcome haben. Wenig ist bisher bekannt über einen Einfluss auf die verletzungsunabhängige Lebensqualität. Ziel der Arbeit Ziel dieser retrospektiven Studie ist es, zu analysieren, ob Patienten mit einem schlechten funktionellen Outcome nach operativ versorgter proximaler Humerusfraktur mittelfristig ebenso eine eingeschränkte allgemeine Lebensqualität aufweisen. Ein Schwerpunkt liegt auf der Analyse von Patienten mit schlechtem funktionellem Outcome aufgrund von postoperativen Komplikationen. Material und Methoden Auswertung aller im Zentrum operierten Patienten mit einer proximalen Humerusfraktur im Zeitraum vom 01.01. 2005 bis 31.12. 2015 und Nachuntersuchung mittels validierter Scores (Constant-Murley Score [CMS], EQ-5D). Es wurden 2 Gruppen, Gruppe A mit gutem Outcome (∆CMS ≤ 15P.) und Gruppe B mit schlechtem Outcome (∆CMS ≥ 16P.), definiert. Weiterhin wurden im Vorfeld deskriptive Variablen inkl. Definition einer Komplikation festgelegt. Ergebnisse Es wurden 138 Patienten in die Studie eingeschlossen (Gruppe A: 91, Gruppe B: 47). Das durchschnittliche Follow-up beträgt 93,86 Monate ± 37,33 (36–167). Gruppe B hatte signifikant mehr Komplikationen. Weiterhin zeigte sich, dass Patienten mit einem schlechten Outcome bez. der Schulter (Gruppe B) auch einen signifikant niedrigeren EQ-VAS (78,9 ± 19,2 [20,0–100] vs. 70,4 ± 19,5 [15,0–98,0]; p = 0,008) und EQ-Index (0,91 ± 0,14 [0,19–1,00] vs. 0,82 ± 0,17 [0,18–1,00]; p < 0,001) haben. Diskussion Zusammenfassend weisen in der vorliegenden Studie die Patienten mit einem schlechten Outcome der Schulterfunktion im CMS nach durchschnittlich mehr als 6 Jahren Follow-up eine signifikant niedrigere generelle Lebensqualität auf. Das schlechte Outcome ist auf eine signifikant höhere postoperative Komplikationsrate zurückzuführen. Dies war unabhängig von der vorliegenden Frakturmorphologie und vom verwendeten operativen Verfahren. Abstract Background Surgical treatment of proximal humerus fracture is an established procedure. Postoperative complications have been shown to have a significant impact on shoulder-specific outcome. Little is known to date about an influence on injury-independent quality of life. Aim of the Work The aim of this retrospective study is to analyse whether patients with a poor functional outcome after surgically treated proximal humerus fracture also show a reduced general quality of life in the medium term. Emphasis is placed on the analysis of patients with poor functional outcome due to postsurgical complications. Material and Methods Evaluation of all patients operated at one level 1 trauma centre with a proximal humerus fracture in the period 01.01. 2005 to 31.12. 2015 and follow-up using validated scores (Constant-Murley Score [CMS], EQ-5D). Two groups, group A with good outcome (∆CMS ≤ 15P.) and group B with poor outcome (∆CMS ≥ 16P.), were defined. Furthermore, descriptive variables including definition of a complication were defined in advance. Results: 138 patients were included in the study (group A: 91, group B: 47). The mean follow-up was 93.86 months ± 37.33 (36–167). Group B had significantly more complications. Furthermore, patients with poor outcome regarding the shoulder (group B) were also found to have significantly lower EQ-VAS (78.9 ± 19.2 [20.0–100] vs. 70.4 ± 19.5 [15.0–98.0]; p = 0.008) and EQ index (0.91 ± 0.14 [0.19–1.00] vs. 0.82 ± 0.17 [0.18–1.00]; p < 0.001). Discussion In conclusion, in the present study, the patients with poor outcome of shoulder function in CMS have significantly lower overall quality of life after a mean of more than 6 years of follow-up. The poor outcome was due to a significantly higher postoperative complication rate. This was independent of the fracture morphology present and the surgical procedure used.