Impacto das más oclusões nas atividades diárias de adolescentes

Este estudo foi composto por dois artigos cujo objetivo principal foi determinar as necessidades de tratamento ortodontico em adolescentes e avaliar o impacto que as mas oclusoes possuem nas atividades diarias desses individuos. A amostra probabilistica por conglomerados contou com 528 escolares de 15 anos selecionados em 10 escolas publicas de Piracicaba no ano de 2010. Os exames foram realizados por dois examinadores calibrados seguindo recomendacoes da OMS. Um questionario semi-estruturado foi enviado aos pais para a obtencao das informacoes socioeconomicas e obtencao do TCLE. A avaliacao dos impactos orais nas atividades diarias (Oral Impacts on Daily Performances - OIDP) foi avaliada atraves de medida de condicao especifica (CS-OIDP). Os indices DAI (Dental Aesthetic Index), IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) e ICON (Index of Complexity, Outcome and Need) foram utilizados para a obtencao das caracteristicas especificas da oclusao e categorizacao das necessidades de tratamento ortodontico. A auto-percepcao da estetica dental foi avaliada atraves do Oral Aesthetic Subjective Impact Scale (OASIS) e a auto-estima atraves do Global Self-evaluation (GSE). O interesse em realizar tratamento ortodontico foi avaliado atraves de ferramenta especifica. Artigo 1: Avaliou a concordância diagnostica dos indices DAI, IOTN e ICON na determinacao das necessidades de tratamento ortodontico em saude publica e avaliou a relacao entre as necessidades normativas e a presenca de impacto nas atividades diarias atribuidos a ma oclusao . A comparacao das proporcoes das necessidades de tratamento ortodontico foi realizada atraves do teste qui-quadrado. Os indices foram dicotomizados em categorias "com necessidade" e "sem necessidade de tratamento ortodontico. A concordância diagnostica foi avaliada atraves de estatistica Kappa. Analise bivariada foi realizada para avaliacao da relacao existente entre as necessidades normativas e a presenca de impactos nas atividades diarias. As necessidades de tratamento de acordo com os criterios adotados foram: 20,65% (n=109) DAI; 19,79% (n=104) IOTN (DHC); 4,73% (n=25) IOTN (AC) and 21,78% (n=115) ICON. A concordância diagnostica dos indices foi fraca (Kappa variando 0,018-0,235; p=0.00). Apenas a concordância IOTN (DHC)-ICON foi boa (Kappa 0.499; p=0.00). As necessidades normativas apresentaram relacao estatisticamente significante com a presenca de impactos nas atividades diarias. Artigo 2: Avaliou os indicadores de risco para a presenca de impactos nas atividades diarias atribuidos a ma oclusao . O indice OIDP foi utilizado como variavel dependente para a classificacao da presenca de impacto e o indice DAI utilizado para avaliacao da oclusao. As demais variaveis independentes, auto estima, auto-avaliacao estetica, interesse ortodontico e condicoes socio-economicas foram incluidas no modelo. Para analise estatistica utilizou-se teste de qui-quadrado e regressao logistica uni e multivariada (α = 5%). A presenca de ma oclusao , necessidade normativa de tratamento, presenca de apinhamento, apinhamento maxilar, auto-estima, auto-percepcao estetica e interesse ortodontico apresentaram relacao estatisticamente significativa com a presenca de impactos nas atividades diarias. Um terco dos individuos apresentaram impactos nas suas atividades diarias atribuidos as mas oclusoes. Necessidade de tratamento obrigatoria, apinhamento em um ou mais segmentos, apinhamento maxilar ≥ 2 mm, baixa auto-estima, auto-percepcao negativa e ausencia de interesse ortodontico foram considerados indicadores de risco. Abstract