Revisão do diagnóstico de enfermagem "falta de adesão" em pessoas com hipertensão arterial

O objetivo do estudo foi realizar a revisao e validacao do diagnostico de enfermagem Falta de Adesao em pessoas com hipertensao arterial, fundamentando-se na hipotese de que ao promover a validacao de um diagnostico de enfermagem, o enfermeiro tera dados concretos para ajudar o individuo a dar um seguimento adequado a terapeutica instituida. No momento, o diagnostico Falta de Adesao apresenta seis caracteristicas definidoras e 28 fatores relacionados, divididos em individuais, relacionados ao plano de assistencia a saude, a rede e ao sistema de saude. Apos revisao integrativa da literatura, desenvolvida a partir das bases de dados CINAHL, LILACS, PUBMED, Biblioteca Cochrane e o Banco de Teses da CAPES, com utilizacao dos descritores “diagnostico de enfermagem”, “cooperacao do paciente” e “recusa do paciente ao tratamento” e seus respectivos correspondentes na lingua inglesa e espanhola, alem dos descritores nao controlados adesao terapeutica e adesao ao tratamento, utilizados somente no Banco de Teses da CAPES, os elementos do diagnostico foram revisados e tiveram suas definicoes constitutivas/operacionais desenvolvidas (etapa A). A seguir, essas definicoes foram avaliadas por 29 enfermeiros especialistas em terminologias de enfermagem e/ou adesao terapeutica (etapa B - fase 1), utilizando-se o procedimento metodologico do modelo de validacao de conteudo diagnostico de Ferhing (1987) e a adequacao dessas definicoes tambem foi avaliada (etapa B – fase 2), por 26 especialistas. A validacao nesta etapa conduziu aos seguintes resultados: modificacao da definicao do diagnostico, de algumas caracteristicas definidoras e fatores relacionados; exclusao de alguns desses elementos e criacao de novos componentes do diagnostico. Posteriormente, esta nova proposta de diagnostico, caracteristicas definidoras e fatores relacionados, foram validados clinicamente junto a 128 pacientes com hipertensao arterial atendidos pela Atencao Primaria de saude do municipio do Crato (etapa C). Para esta etapa, os dados foram coletados pela pesquisadora e submetidos a duas especialistas com experiencia clinica e em diagnosticos de enfermagem. Apos a validacao clinica, o diagnostico Falta de Adesao passou a contar com seis caracteristicas (Manejo inadequado do tratamento nao medicamentoso; Comportamento indicativo de falha na adesao; Dificuldade em cumprir decisoes acordadas com a equipe de saude; Manejo inadequado do tratamento medicamentoso; Evidencia de exacerbacao da hipertensao e Evidencia do desenvolvimento de complicacoes) e doze fatores relacionados (Prejuizo nas capacidades pessoais; Conhecimento deficiente para o seguimento do regime terapeutico medicamentoso e nao medicamentoso; Crencas e valores do individuo relacionados ao processo saude/doenca; Influencias culturais; Falta de apoio de pessoas significativas; Complexidade do regime terapeutico medicamentoso; Custo financeiro do tratamento; Duracao permanente do tratamento; Efeitos adversos do tratamento; Falha na cobertura do sistema de saude; Habilidade de ensino insuficiente dos profissionais de saude; Relacionamento paciente-equipe de saude prejudicado). Considera-se que o presente estudo forneceu direcao para a eficiencia do uso dos indicadores clinicos avaliados, contribuindo com o aprimoramento do diagnostico de enfermagem Falta de Adesao e seus elementos constituintes. A enfermagem deve se apropriar de suas tecnologias, buscando incrementar e amplificar sua utilizacao, contribuindo com a melhoria da assistencia prestada.