L’étude des conceptions en santé comme préalable à un dispositif de promotion de la santé

Notre these s’inscrit dans le champ de la Promotion de la Sante definit par l’Organisation Mondiale de la Sante. L’activite de la recherche consiste principalement a evaluer l’efficacite de la Promotion de la Sante au travers de programmes d’interventions, pour ainsi demontrer ses effets sur la sante des populations et par la meme son utilite sociale. Dans le cadre de cette these, nous nous demandons si le programme est la seule modalite d’intervention en Promotion de la Sante alors meme qu’il repond a des attendus de la Sante Publique. Nous proposons une modalite alternative plus en phase avec la Promotion de la Sante, a savoir la notion de dispositif dont la figure centrale est le sujet. Mais parce que les interventions de professionnels au sein d’un dispositif peuvent differer en fonction de leur perception du terme de sante, cela necessite un temps d’explicitation pour determiner leurs intentions. Nous nous appuyons sur les theories de l’intervention interdisciplinaire et des conceptions en sante pour determiner les fondements d’un dispositif en Promotion de la Sante. L’intervention interdisciplinaire est principalement conditionnee a l’engagement des professionnels qui auront, au prealablement, determine un probleme commun. Les conceptions en sante participent, quant a elles, a structurer nos actions dans les situations quotidiennes relatives a notre sante, elles peuvent aussi eclairer les situations qui concernent les professionnels qui ont a decider et agir dans une perspective promotrice de sante des sujets qu’ils accompagnent. Ceci nous permet d’alimenter un objet de recherche en Promotion de la Sante autour de l’implantation d’un dispositif. En inscrivant les sujets comme point nodal d’un dispositif, nous nous interrogeons sur ce qui leur permettrait de decider d’y participer ce qui constitue notre question de recherche. Pour ce faire, nous avons etudie un dispositif en Promotion de la Sante, EST03, qui vise l’accompagnement d’acteurs territoriaux qui interviennent aupres d’enfants et d’adolescents. Nous nous sommes focalises sur un moment cle que sont les premices de ce dispositif ou des professionnels sont en situation de determiner leur engagement. Nous avons concu deux protocoles permettant le recueil puis l’analyse de discours de 63 sujets, par la methode de l’entretien semi-dirige, concernant leur activite professionnelle et les liens avec le terme de sante. Nous avons utilise le logiciel d’analyse de contenu qualitatif Nvivo 11© et avons elabore deux etapes d’analyse. La premiere a permis la constitution de 812 references. La deuxieme etape de l’analyse a permis de reveler 28 conceptions en sante mobilisees par les sujets. En utilisant une mesure de similarite nous avons observe l’existence d’une conception collective en sante dans une situation asynchrone puis avons confirme la presence d’un meta-systeme de conceptions en sante. Nous discutons d’une limite methodologique quant a la situation meme de l’entretien entendue comme une situation perturbatrice. Cette derniere interroge l’engagement du chercheur dans sa posture avec l’objet de recherche mais qui permet d’etre en phase avec la temporalite reelle des premices d’un dispositif. Nous revenons sur l’hypothese principale en indiquant que le processus d’explicitation des conceptions en sante constitue un indicateur de mobilisation des professionnels par son effet declencheur. Le meta-systeme de conceptions en sante observe permet, quant a lui, d’etablir une liaison avec la notion d’activite collective mais egalement avec le concept sociologique de la negociation. Cela nous permet d’etablir quelques conditions prealables a un dispositif en Promotion de la Sante a savoir l’explicitation des conceptions en sante des sujets en amont du dispositif, l’activite collective comme modalite d’organisation du dispositif, la reconnaissance et la valorisation explicites des institutions quant a l’activite collective des professionnels et la coordination des tâches