Avaliação qualitativa das academias da saúde de Belo Horizonte: a ótica dos atores

A mudanca no perfil de adoecimento da populacao nas ultimas decadas, principalmente devidoao processo de urbanizacao e envelhecimento populacional, acarretou expressivo aumento dasdoencas cronicas nao transmissiveis (DCNT) no Brasil e no mundo. Caracterizadas, sobretudo,por sua cronicidade, as DCNT sao de grande magnitude e estao associadas a altas taxas deobitos e morbidades. Com a demanda crescente, as politicas publicas de saude no Brasil sevoltaram para as acoes de promocao da saude que buscam melhorar e garantir a qualidade devida da populacao, reduzindo fatores de risco relacionados aos condicionantes e determinantessociais das DCNT. Para a construcao de modos de vida saudaveis, foram incluidas nas politicasde promocao da saude, dentre as diversas acoes, praticas corporais e atividades fisicas,implantadas por meio do Programa Academia da Saude (PAS) nos municipios brasileiros. Paraavaliar a implantacao do Programa, foram definidos eixos de estudo, nos quais foi incluida aavaliacao referente a implicacao dos atores no processo. O presente estudo investigou como asformas de pensar e agir dos usuarios e profissionais se relacionam com suas implicacoes naspropostas do Programa. Por meio de metodologias centradas nos sujeitos, foram analisadas asrepresentacoes de profissionais e usuarios do PAS sobre saude e doenca, promocao de saude,cuidar em saude, atividade fisica e sobre o proprio programa, com foco na implicacao dessesatores na promocao da saude. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na teoria dasRepresentacoes Sociais, entendendo-as como os modos de pensar das pessoas que se explicitamtambem em suas acoes. Foram realizadas entrevistas em profundidade com coordenadores,profissionais da assistencia todos profissionais de educacao fisica (PEF) - e usuarios do PASde Belo Horizonte. As entrevistas, apos transcricao, foram interpretadas utilizando-se o metodode Analise Estrutural de Narracao, considerando que tudo tem sentido na fala do participante,por se constituir de reflexao sobre fatos, historias, com seus pontos de vistas e explicacoes demundo. Os dados resultaram em tres categorias: (1) Representacoes sobre saude e doenca deprofissionais das Academias da Saude: implicacoes nas acoes de promocao da saude; (2) OPrograma Academia da Saude e a Atividade Fisica, pela otica dos gestores e profissionais daassistencia: politica publica de protecao a saude da populacao; (3) Representacoes de usuariosdo programa Academia da Saude de Belo Horizonte sobre atividade fisica e sobre o programa.A analise das narrativas evidenciou a existencia de pontos de vista concordantes e discordantesnas representacoes dos PEF e dos usuarios do PAS. No caso dos profissionais, ha representacoescentrais que definem a saude como o oposto a doenca, e, de forma periferica, que saude e maisdo que ausencia de doenca. O modelo biomedico e muito presente, mas convive com pontos devista que ampliam os horizontes da pratica em saude, voltados para a construcao da promocaoda saude como um bem e um direito. Para manterem paralelas as representacoes, utilizam-sedo discurso oficial que criou o Programa, ancorado na Saude Coletiva, e do discurso da cienciae senso comum, ancorados na biologia e tratamentos. Os usuarios, por sua vez, reproduzemesse discurso e tentam seguir as normativas do servico em meio as contradicoes e dilemas quecercam as possibilidades de escolher entre ser saudavel e ser feliz. Os profissionais de educacaofisica e usuarios consideram que o PAS oportuniza o acesso a atividade fisica gratuita e dequalidade, melhorando diversos parâmetros biologicos em uma dimensao utilitarista de saude.Os PEF ampliam este significado do Programa a possibilidade de tratamento e prevencao dedoencas e promocao da saude. Conclui-se que a implicacao do profissional nas acoes do PASe paradoxal, exigindo melhorias permanentes na formacao profissional para que hajacontinuidade na mudanca de paradigma na atencao a saude. Os modos de pensar e agir dosusuarios em relacao ao cuidado com a saude sao moldados pelas normativas dos servicos desaude. Entretanto, estas pessoas encontram formas e justificativas para flexibilizar suascondutas e viver suas vidas, com avancos na compreensao que implica promocao de saude.Neste contexto, o Programa se configura, de forma mais abrangente, como uma politica publicanecessaria e inclusiva.