Manometría anorrectal de alta resolución y de alta definición: redescubriendo la función anorrectal

espanolLos trastornos motores y funcionales anorrectales son frecuentes en la poblacion general. La manometria anorrectal permite estudiar la actividad motora anorrectal en reposo y simulando diferentes situaciones fisiologicas. La manometria anorrectal de alta resolucion (MAR-AR) y de alta definicion (MAR-AD) estan utilizandose cada vez con mas frecuencia en la practica clinica. Con respecto a la tecnica convencional, los cateteres de la MAR-AR y los de la MAR-AD proporcionan un mayor numero de puntos de registro, ya que disponen de muchos sensores circunferenciales muy proximos entre si. Ello permite la visualizacion en relacion temporo-espacial (modo topografico en 2 o 3 planos) al obtener un registro de presion continuo en el espacio por interpolacion entre sensores muy proximos. La MAR-AR y la MAR-AD nos permiten realizar la tecnica de una forma mas estandarizada y reproducible y obtener un mejor estudio y comprension de la anatomia funcional del complejo esfinteriano. Estan desarrollandose nuevos parametros especificos apropiados para utilizarse en la actualidad con estos sistemas y estan siendo evaluados por diversos grupos de investigacion, por lo que muchos de ellos no estan disponibles para utilizarse en la practica clinica. No obstante, aportan informacion muy relevante que esta permitiendo redefinir la anatomia y la fisiologia anorrectales. El objetivo de la presente revision es describir las tecnicas existentes para MAR-AR y MAR-D, exponer los valores publicados de normalidad y analizar los nuevos parametros que estas tecnicas permiten evaluar y que, posiblemente, en un futuro proximo seran de gran utilidad en la practica clinica. EnglishAnorectal motor and functional disorders are common among the general population. Anorectal manometry allows the study of anorectal motor activity both at rest and mimicking different physiological situations. High-resolution anorectal manometry (HR-ARM) and high-definition anorectal manometry (HD-ARM) are increasingly used in clinical practice. In comparison with the conventional technique, HR-ARM and HD-ARM catheters provide a higher number of recording points because of their many, closely packed circumferential sensors. This allows time-space visualization (topographic or 2-3-plane mode) as spatially continuous measurements are obtained by interpolation between near sensors. HR-ARM and HD-ARM allow a more standardized, reproducible technique, and a better assessment and understanding of the functional anatomy of the sphincter complex. Newer specific parameters are now being developed for use with these systems. They are being currently assessed by multiple research teams, and many of them remain unavailable for clinical practice as of today. However, they provide highly relevant information, which is now prompting a redefinition of anorectal anatomy and physiology. The goal of the present review was to describe the currently available HR-ARM and HD-ARM techniques, to discuss the normal values so far reported, and to analyze the newer parameters that may be assessed with these techniques, and which will likely be highly useful for clinical practice in the upcoming future.