Association between smoking and minimal-mild depressive symptomatology in heavy smokers

La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) estima que para el ano 2020 la adiccion al tabaco sera responsable de 10 millones de muertes, 70% de las cuales ocurrira en los paises subdesarrollados. La mitad de los fumadores actuales, aproximadamente 650 millones de personas, morira debido a una causa relacionada con el consumo de tabaco. Por otro lado, actualmente la depresion afecta a cerca de 121 millones de personas en el mundo, y se ha proyectado que para el ano 2020 ocupara el segundo lugar en Anos de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) en todos los grupos de edad y en ambos sexos. En Mexico, 14 millones de personas son fumadores actuales y 9.6 millones son ex fumadores, segun la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002, y casi cuatro millones de personas padecen depresion. Ambos trastornos se clasifican entre las principales causas de morbimortalidad en nuestro pais. En cuanto a las diferencias por sexo, en las mujeres, la depresion es el segundo trastorno mas frecuente. El dos por ciento de la poblacion mexicana (dos millones de personas) ha padecido por lo menos un episodio de depresion importante antes de alcanzar la edad de 18 anos. Varios estudios han encontrado una asociacion importante entre la depresion y el tabaquismo. Recientemente se reporto que la manifestacion de la sintomatologia depresiva predice la adiccion al tabaco. De acuerdo con varios estudios, se sabe que la nicotina reduce la incidencia y la gravedad de los sintomas depresivos y que la abstinencia del tabaco puede desencadenar sintomas depresivos, por lo que se ha sugerido que las personas con depresion fuman a manera de automedicacion contra la sintomatologia depresiva. A pesar de que ha sido documentada la fuerte asociacion entre los trastornos afectivos y las adicciones, estos trastornos se atienden generalmente de manera independiente. Por esta razon, se ha subrayado la necesidad de generar tratamientos integrales para los trastornos comorbidos. Hasta el momento, se sabe poco sobre poblaciones especificas de pacientes que de manera simultanea son adictos al tabaco y padecen sintomatologia depresiva, por lo se requiere de mayor entendimiento de sus caracteristicas para disenar tratamientos integrales especificos para este tipo de pacientes. Para ello se debe tomar en consideracion el sexo, la gravedad de la depresion y el nivel de dependencia de la nicotina. El objetivo del presente estudio fue describir la relacion que existe entre los sintomas depresivos, las caracteristicas sociodemograficas y el patron de consumo de tabaco en fumadores fuertes con sintomatologia depresiva minima leve para ajustar dichas relaciones mediante un modelo de regresion longitudinal, en un estudio posterior, donde los pacientes seran asignados a diversas condiciones terapeuticas de un nuevo tratamiento integral contra el tabaquismo. Un total de 89 fumadores fuertes fueron evaluados; 74 de ellos (83%) padecian sintomatologia depresiva minima leve; habia 35 mujeres y 39 hombres, con una media de edad de 44.3 anos. El nivel de adiccion al tabaco fue determinado por la prueba de Fagerstrom para la dependencia a la nicotina, y se uso el Inventario de Depresion de Beck para determinar el nivel de sintomatologia depresiva. Mediante un modelo de regresion, encontramos un aumento de la sintomatologia depresiva relacionada con la gravedad de la dependencia al tabaco (p=.025). Aquellos con nivel de ensenanza de licenciatura presentaron menos sintomatologia depresiva (p=.025). Los principales resultados de este estudio son la asociacion significativa entre el nivel de dependencia al tabaco y la sintomatologia depresiva en fumadores fuertes. Tanto la alta incidencia de la sintomatologia depresiva como el factor protector de la ensenanza concuerdan con los reportes de otros estudios con fumadores. Es importante conocer las caracteristicas particulares de grupos especificos de fumadores para desarrollar nuevos tratamientos que pueden tratar simultaneamente la adiccion al tabaco y la depresion, asi como para ayudar a normar criterios para su tratamiento. Se sugiere continuar ahondando en el conocimiento de las caracteristicas de los fumadores con diversos niveles de consumo de tabaco y sintomatologia depresiva