Study and measure of the mechanical pressure exerted by the tongue on the complete denture during the production of speech and swallowing

L'objectif de cette these est l'etude des interactions mecaniques entre la langue et le palais dans la production de parole et la deglutition. Cette interaction est cruciale car elle determine la morphologie de la langue et son evolution dans le temps avant et apres les contacts. Elle ne peut cependant pas etre etudiee avec des approches cinematiques conventionnelles, car l'amplitude des mouvements est trop faible. La premiere partie de la these est consacree a la conception d'un dispositif experimental permettant de mesurer ces interactions sans perturber l'appareil vocal. La premiere particularite est que le dispositif est utilise sur des patients edentes appareilles. Nous utilisons un duplicata de la prothese complete maxillaire pour inserer des capteurs miniatures a jauges de contrainte dont les caracteristiques de reponse sont optimisees et qui permettent de mesurer la pression mecanique exercee par la langue sur le palais. La seconde particularite est qu’il existe une procedure d'etalonnage, associee aux capteurs, qui utilise une Colonne d’Eau Seche. Elle applique une pression sur le capteur via une membrane en latex deformable, capable de simuler le comportement visco-elastique de la langue sur le palais. La deuxieme partie de la these decrit le protocole de recherche clinique visant a (1) caracteriser l'interaction langue-palais au cours de la prononciation et de la deglutition normales sur des individus edentes que nous considerons adaptes a leur prothese complete (Cohorte 1), (2) observer l'adaptation dans une etude longitudinale des patients edentes nouvellement appareilles (Cohorte 2). Ce projet comprend, pour les deux cohortes, la description des objectifs, le protocole experimental, la description fine des parametres pertinents et la methode statistique de traitement des donnees. Toutefois, le processus de redaction et de soumission de ce protocole a un Comite de Protection des Personnes (CPP) a ete plus long que prevu et l’etude clinique n’a pu etre menee dans le cadre de cette these. C’est pourquoi, dans la troisieme partie de la these, nous avons utilise les donnees enregistrees dans l’etude de faisabilite, aupres d'un adulte edente francophone. Les resultats montrent que notre dispositif permet d'explorer des hypotheses theoriques cruciales dans la parole comme l'existence de cibles virtuelles au-dessus du palais ou le role du palais dans la mise en forme du conduit aerien des consonnes fricatives. Les resultats des donnees enregistrees lors de la deglutition sont moins clairs, mais l'enchainement temporel precis des contacts peut etre decrit, ce qui permet de preciser comment les mouvements ondulatoires de la langue pendant la phase orale de la deglutition exploitent les contacts avec le palais. Les retombees cliniques de cette these permettent une meilleure connaissance du role fonctionnel des protheses completes et d’envisager la conception de protheses qui seraient adaptees aux specificites de chaque patient, notamment pour la reeducation des sujets traites chirurgicalement apres des cancers de la langue, dans le cadre des taches de production de parole et de deglutition