The International Classification of Functioning, Disability and Health-orientated Occupational Therapy Assessment: a Rasch analysis of its domains

The aim of the study was to evaluate and improve the psychometric properties of the Occupational Therapy Assessment (OTA) by means of Rasch analysis. The OTA is a tool developed to enhance diagnostics, documentation, therapy planning and evaluation of the individual client process in occupational therapy for adult clients. To assess the central aspects concerning patients' activities and the consequences of their impairments on these activities, therapists rated 50 items relating to the five domains ‘activities for self-care’, ‘activities for independent living’, ‘consequences of sensory-motor functions in everyday life’, ‘consequences of neuropsychological functions in everyday life’ and ‘consequences of psychosocial functions in everyday life’. The study sample consisted of 785 patients consecutively admitted to 44 institutions. These patients participated in occupational therapy and suffered from functional, neurological, psychiatric or multiple impairments (geriatrics). For each OTA domain, unidimensional item groups could be identified. Psychometric properties were satisfactory in all medical fields except for psychiatric patients. Between different medical fields, for all domains, differential item functioning exists, indicating field-specific definitions of the latent dimensions. The OTA provides a psychometrically well developed and tested basis for diagnostic and evaluative purposes in occupational therapy settings. In der vorliegenden Studie wurden die psychometrischen Eigenschaften des ergotherapeutischen Assessments (EA) durch Anwendung der Rasch-Analyse evaluiert und optimiert. Das Instrument wurde entwickelt, um die Diagnostik, Dokumentation, Therapieplanung und Evaluation im Rahmen ergotherapeutischer Behandlungdesmaβnahmen zu verbessem. Um die zentralen Aspekte hinsichtlich der Aktivitäten von Patienten und die Folgen der Funktionsdefizite auf diese Aktivitäten evaluieren zu können, haben Therapeuten 50 Aspekte anhand der fünf Domänen ‘Aktivitäten zur körperlichen Selbstversorgung’, ‘Aktivitäten zur eigenständigen Lebensführung’, ‘Alltagsrelevante Folgen sensomotorischer Funktionen’, ‘Alltagsrelevante Folgen neuropsychologischer Funktionen’ und ‘Alltagsrelevante Folgen psychosozialer Funktionen’ bewertet. Die Stichprobe umfasste 785 Patienten, die konsekutiv in 44 Einrichtungen aufgenommen wurden, und die wegen funktioneller, neurologischer, psychiatrischer oder multipler Funktionsbeeinträchtigungen (Geriatrie) behandelt wurden. Für jede EA-Domäne konnten eindimensionale Gruppen identifiziert werden. Die psychometrischen Eigenschaften der identifizierten Skalen erwiesen sich für drei der vier Patientengruppen als gut bis zufriedenstellend. Lediglich für Patienten mit psychiatrischen Beeinträchtrigungen zeigten sich deutliche Verletzungen der Modellannahmen. Zwischen den unterschiedlichen medizinischen Feldern konnte in allen Domänen für einzelne items nachgewiesen werden. Für diagnostische und evaluative Anwendungen liefert das EA eine psychometrisch gut abgesicherte und differenzierte Datenbasis. El objetivo de este estudio fue valorar y mejorar las propiedades psicométricas de la Evaluación de la Terapia Ocupacional (ETO), una herramienta elaborada para optimizar el diagnóstico, la documentación, la planificación de la terapia y la evaluación de los procesos individuales de pacientes adultos que reciben terapia ocupacional, por medio del análisis de Rasch. Para valorar los aspectos principales relacionados con las actividades del paciente y las repercusiones de sus discapacidades en estas actividades, los terapeutas evaluaron 50 elementos relacionados con las siguientes cinco esferas: «actividades de cuidados personales», «actividades de vida independiente», «repercusión de las funciones sensoriales y motoras en la vida diaria», «repercusión de las funciones neuropsicológicas en la vida diaria» y «repercusión de las funciones psicológicas en la vida diaria». La muestra del estudio estuvo compuesta por 785 pacientes ingresados, de manera consecutiva, en 44 centros. Estos pacientes recibieron terapia ocupacional, y padecían trastornos funcionales, neurológicos, psiquiátricos o múltiples discapacidades (geriátricos). Para cada una de las esferas de la ETO, se identificaron grupos de elementos unidimensionales. Las propiedades psicométricas fueron satisfactorias en todos los campos médicos excepto en los pacientes psiquiátricos. Se hallaron disimilitudes entre los elementos diferenciales de todas las esferas entre varios campos médicos, lo cual indica que en las dimensiones latentes existen definiciones específicas para cada campo. La ETO resulta una herramienta psicométrica bien elaborada y probada para el diagnóstico y la evaluación realizados en los centros de terapia ocupacional. Cette étude avait pour objet d'évaluer et d'améliorer les propriétés psychométriques des évaluations de la thérapie occupationnelle (Occupational Therapy Assessment - OTA). Il s'agissait d'un outil développé pour améliorer le diagnostic, la documentation, la planification de la thérapie et l'évaluation des processus client individuels de la thérapie occupationnelle pour les clients adultes, par le truchement de l'analyse Rasch. Afin d'évaluer les aspects centraux concernant les activités des patients et les conséquences de leur détérioration pour ces activités, les thérapeutes ont noté 50 critères se rapportant à cinq domaines : activités de soins personnels, activités de vie indépendante, effets des fonctions sensorielles-motrices sur le quotidien, effets des fonctions neuropsychologiques sur le quotidien et effet des fonctions psychosociales sur le quotidien. L'échantillon de l'étude était composé de 785 patients admis dans 44 institutions de manière consécutive. Ces patients prenaient part à des activités de thérapie occupationnelle et souffraient de difficultés fonctionnelles, neurologiques, psychiatriques ou multiples (gériatrie). Pour chaque domaine d'OTA, il a été possible d'identifier des groupes de catégories unidimensionnels. Les propriétés psychométriques étaient satisfaisantes dans tous les domaines médicaux, à l'exception des patients psychiatriques. Des différentiels catégoriels existent entre les différents critères médicaux de tous les domaines, ce qui traduit des définitions de dimensions latentes spécifiques aux critères. L'OTA offre un fondement bien développé et suffisamment testé au plan psychométrique à des fins de diagnostic et d'évaluation des paramètres de thérapie occupationnelle.