Clinical feasibility trial on 1940 nm Tm: fiber laser intervention of hyperplastic inferior nasal turbinates

Abstract Introduction: A number of different laser systems have been used for volume reduction of hyperplastic nasal turbinates. In case of endonasal application, fiber-controlled diode lasers are preferred due to reasons of cost and practicability. The aim of this clinical feasibility study was to show the coagulative and tissue reducing effects using a novel Tm: fiber laser system emitting at λ=1940 nm. Patients and methods: This clinical feasibility trial included 11 patients suffering from hyperplastic inferior nasal turbinates, who were therapy-refractory to conservative medical treatment. The obstructive nasal cavity was treated using the 1940 nm Tm: fiber laser at <5 W output power. The treatment was performed in non-contact mode under endoscopic control. Patients’ symptoms were documented both preoperatively and on days 1–3 and 28 postoperatively using a non-validated questionnaire. Additionally, an endoscopic examination was performed. Results: None of the patients showed infections, and no hemorrhages or other complications occurred intra- or postoperatively. The mean laser activation time during the surgical procedure was extremely short being 28.0±8.5 s. In conjunction with a low power setting (median, 3 W; mean±standard deviation, 3.3±1.1 W), a low energy of 90.2±37.8 J was applied. A significant reduction in nasal obstruction could be documented in all patients on day 28 postoperatively. Evaluation, as assessed preoperatively and 4 weeks postoperatively, showed significant subjective improvements. Conclusion: The treatment of hyperplastic inferior turbinates using a 1940 nm Tm: fiber laser provides sufficient tissue reduction in a short operation time using low total energy. Patients described a significant improvement in nasal breathing postoperatively. Zusammenfassung Einleitung: Zur Behandlung der symptomatischen Nasenmuschel-Hyperplasie wurden bislang unterschiedliche Laser klinisch eingesetzt. Bei endonasaler Applikation werden Lichtwellenleiter-assistierte Diodenlaser bevorzugt, sowohl wegen ihrer Kosteneffizienz als auch ihrer Praktikabilität. Im Rahmen der vorliegenden klinischen Machbarkeitsstudie wurden die koagulativen und ablativen Eigenschaften eines neuartigen 1940 nm Thulium-Faserlasers untersucht. Patienten und Methodik: In die Machbarkeitsstudie wurden 11 bislang konservativ behandelte, aber therapierefraktäre Patienten mit Atembeschwerden aufgrund einer Nasenmuschel-Hyperplasie einbezogen und mit dem Thulium-Faserlaser behandelt. Die Lichtwellenleiter-gestützte Behandlung erfolgte unter Sichtkontrolle im Non-Kontakt-Verfahren mit weniger als 5 W Laserleistung. Die operativen Parameter wurden dokumentiert. Sowohl präoperativ als auch an den Tagen 1–3 und 28 nach der Operation wurde das Befinden der Patienten anhand eines Fragebogens evaluiert und eine endoskopische Nachuntersuchungen durchgeführt. Ergebnisse: Sowohl während als auch nach der Behandlung zeigten die Patienten keine Anzeichen einer Infektion. Blutungen oder andere Komplikationen traten nicht auf. Die mittlere Expositionszeit betrug 28.0±8.5 s. In Verbindung mit der geringen Laserleistung (Median: 3 W, Mittelwert: 3.3±1.1 W) wurde so eine entsprechend geringe Lichtenergie von 90.2±37.8 J appliziert. Am Tag 28 post-operativ wurde eine signifikante Reduktion des Nasenmuschelvolumens festgestellt. Die subjektive Wahrnehmung der Nasenatmung war signifikant verbessert. Zusammenfassung: Die Anwendung des 1940 nm Thulium-Faserlasers zur minimal-invasiven Behandlung der Nasenmuschel-Hyperplasie resultierte in einer zufriedenstellenden Reduktion des Gewebevolumens bei kurzen Behandlungszeiten und geringer applizierter Gesamtenergie. Von Seiten der Patienten wurde eine signifikante Verbesserung der Nasenatmung berichtet.