Recours à l'apprentissage expérientiel dans la transformation de la pratique médicale de six professionnels dans le contexte de la pandémie du VIH-SIDA

La pandemie qu'a provoquee le VIH a connu des moments forts ayant affecte les medecins gais (professionnels) et leurs patients gais ayant contracte le VIH (sujets). Ces moments forts ont declenche chez ces professionnels la realisation d'importants apprentissages et transformations. En s'appuyant sur le cadre theorique de l'apprentissage experientiel, cette etude vise a identifier ces apprentissages et la transformation chez six professionnels lors de moments forts grâce a leurs sujets, a identifier les processus par lesquels ils ont ete amenes a les realiser, et a decouvrir les moteurs qui les ont amenes a les realiser. Une approche qualitative aux visees interpretatives a ete adoptee afin de circonscrire, du point de vue de six professionnels, leurs apprentissages experientiels et la transformation de certains de leurs rapports et de certains de leurs schemes de references. La methodologie de l'etude de cas a ete privilegiee afin de parvenir a identifier le « quoi », le « comment » et le « pourquoi » (Merriam, 1988) de leurs apprentissages experientiels, de la transformation de certains de leurs rapports et de certains de leurs schemes de references. L'entretien semi-dirige a permis de les faire parler de leurs apprentissages et transformations selon des moments forts de leur pratique. Les resultats suggerent que les professionnels de l'etude ont eu recours a des apprentissages surtout informels, par ex. : ils ont appris un nouveau rapport a la maladie elle-meme et a composer avec le secteur communautaire. Toutefois, ils ont egalement eu recours a des apprentissages plus structures, par ex. : ils ont appris lors de reunions ou rencontres avec les autres professionnels de la clinique afin de discuter de certains dossiers, mais toujours en dehors de la formation medicale continue institutionnalisee. Les apprentissages informels et structures leur ont permis d'acquerir de nouveaux savoirs et de nouvelles facons de se voir, et de voir et de pratiquer la medecine. Ces apprentissages les ont conduits a transformer, developper et consolider leurs identites personnelle et professionnelle, a revoir les rapports avec leurs sujets et a repenser leurs rapports avec les divers reseaux professionnels et para-professionnels et avec ceux de la societe civile organisee, sans oublier l'emergence d'elements de modes alternatifs de developpement professionnel continu. Bien que chaque professionnel n'ait pu etre suivi afin d'observer son processus d'apprentissage et de transformation, les resultats de l'etude soutiennent les processus consignes dans la litterature theorique, empirique et autobiographique, bien qu'il s'agisse, dans notre etude, d'abord de parcours plus complexes, sporadiques et plus longs, et puis de recours complementaires a des sources structurees d'apprentissage selectionnees en consequence. De plus, les resultats suggerent que les professionnels de l'etude ont beaucoup appris informellement a travers l'experience reflechie de leurs rapports avec des sujets actifs et informes. De plus, ces professionnels ont mentionne que c'etait l'accumulation de ces annees et des dissonances cognitives creees par la pandemie qui les avait amenes a transformer leur facon de se voir, de voir et de pratiquer la medecine. Dans ce contexte de pandemie, les moteurs, facteurs ou conditions des apprentissages et des transformations observees ont ete nombreux. Il a ete possible de noter : l'intensite emotionnelle ressentie par les professionnels, la multiplication des decouvertes scientifico-medicales, la realisation que les cas de VIH et de sida ne cessaient d'evoluer, les incertitudes scientifico-medicales et professionnelles, la place grandissante de la sexualite et de l'homosexualite a l'interieur de la conversation professionnel-sujets ainsi que l'accroissement de l'autonomisation des sujets. Cette etude a contribue a la fois aux domaines de l'education, de la sexologie et de la medecine. D'abord, cette etude a fait avancer l'etat des connaissances en ce qui concerne l'impact de la prise en charge des sujets, de leurs traitements sur la relation therapeutique professionnel-sujets. Elle permet aux professionnels d'accepter davantage la valeur du sujet informateur et formateur, et des apprentissages experientiels realises grâce a eux, dans la transformation de leur pratique. De plus, elle a apporte un bagage important de faits et de connaissances pouvant etre integres a la formation initiale et ulterieure informelle des professionnels. Du point de vue de la theorie, cette etude permettra de constater dans quelle mesure les approches proposees sont utiles pour comprendre la transformation des savoirs vue sous l'angle professionnel-sujets et d'apporter un regard critique et constructif sur les concepts theoriques relatifs aux processus d'apprentissage experientiel. Mais plus encore, l'apport de cette etude est interessant pour ce qui est de l'approche constructiviste tout en tenant compte du savoir constitue et institutionnalise, et donc de l'approche cognitive. Finalement, la question est posee sur les limites du constructiviste de pouvoir etudier et rendre compte d'un processus socioconstructiviste puisqu'il y a un element social rattache aux apprentissages realises par les professionnels de cette etude ainsi qu'aux processus d'apprentissage experientiel par lesquels ils ont ete amenes a effectuer de tels apprentissages. Ils ont ete realises via les sujets informateurs et formateurs ainsi que les reseaux que les professionnels ont su developper, enrichir et maintenir. Cette etude a egalement genere de nombreuses hypotheses qui ouvrent d'autres avenues de recherche. De meme, les limites de la recherche ont ete identifiees et la facon de les aborder a ete discutee. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLES DE L’AUTEUR : VIH/SIDA, education, medecine, homosexualite, apprentissage experientiel, etude de cas.