Detecting changes following the provision of assistive devices: utility of the WHO-DAS II

The World Health Organization Disability Assessment Schedule II (WHO-DAS II) is a non-disease-specific International Classification of Functioning, Disability, and Health-based disability assessment instrument developed to measure activity limitations and restrictions to participation. The aim of this pilot study is to evaluate WHO-DAS II responsiveness in detecting short-time changes following the provision of an Assistive Technology, which is important to define its utility in performing daily activities. Adult inpatients with a diagnosis of Disease of the Nervous System (included in Chapter VI of the ICD-10), who were prescribed an Assistive Technology to be used in the household settings, were enrolled. The WHO-DAS II was administered in individual interview at baseline and at a 2 months follow-up: in this period patients were transitioning from the hospital to home. Changes in disability profiles were detected by calculating the effect size (ES) for each WHO-DAS II domain. Ten patients with different neurological diseases were enrolled. Few longitudinal changes in disability level are reported: mild improvement is observed in the household activities (ES 0.28), whereas mild worsening is reported in self-care and participation in society domains (ES −0.27 and −0.26, respectively). Our study shows that the WHO-DAS II is responsive in detecting domain-specific changes over a short-term period and provides preliminary encouraging evidence for the utility of its utilization in clinical settings. However, changes in setting between baseline and follow-up could have an impact on the findings and interpretation of this study. Der Disability Assessment Schedule II der Weltgesundheitsorganisation (WHO-DAS II) ist eine nicht krankheitsspezifische internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit und Behinderung und ein Instrument zur Beurteilung der gesundheitsbezogenen Behinderung, mit dem Einschränkungen der Aktivitäten und bei der Partizipation (Teilhabe) am Leben in der Gesellschaft gemessen werden sollen. Die vorliegende Pilotstudie möchte die Ansprechempfindlichkeit des WHO-DAS II beim Erfassen kurzfristiger Änderungen nach der Bereitstellung einer assistiven Technologie beurteilen - eine wichtige Aussage, um seinen Nutzen bei der Ausübung der Aktivitäten des täglichen Lebens definieren zu können. Für die Studie wurden stationär aufgenommene Erwachsene rekrutiert, deren Diagnose ‘Krankheiten des Nervensystems’ (siehe Kapitel VI des ICD-10) lautet und denen eine assistive Technologie zum Einsatz im häuslichen Bereich verordnet wurde. Der WHO-DAS II wurde beim Einzelinterview bei Studienbeginn und beim Nachsorgetermin nach 2 Monaten verabreicht: in diesem Zeitraum wurden die Patienten vom Krankenhaus zurück nach Hause verlegt. Änderungen der Behinderungsprofile wurden durch Berechnung der Effektgröße (ES) für jede WHO-DAS II-Domäne festgestellt. Insgesamt wurden zehn Patienten mit unterschiedlichen neurologischen Störungen rekrutiert. Nur wenige longitudinale Veränderungen des Behinderungsgrads werden berichtet: beim häuslichen Leben wird eine leichte Besserung beobachtet (ES 0.28), während demgegenüber bei den Domänen Selbstversorgung und Gemeinschaftsleben eine leichte Verschlechterung berichtet wird (ES −0.27 bzw. −0.26). Unsere Studie belegt, dass der WHO-DAS II domänespezifische Änderungen über einen kurzfristigen Zeitraum aufdeckt und vorübergehende viel versprechende Nachweise über den Nutzen seiner Anwendung im klinischen Umfeld liefert. Allerdings können sich die Änderungen im klinischen Umfeld zwischen Studienbeginn und Nachsorgetermin auf die Ergebnisse und die Auslegung dieser Studie auswirken. La segunda versión del Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad, de la Organización Mundial de la Salud (WHO-DAS II) constituye un instrumento de valoración de la discapacidad, independiente del tipo de enfermedad que la causa, elaborado a partir de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, utilizado para determinar las limitaciones y restricciones relativas a la participación en actividades de la vida diaria. El objetivo de este estudio preliminar fue evaluar la sensibilidad del WHO-DAS II para detectar cambios a corto plazo después de iniciada la utilización de ayudas técnicas, lo cual resulta importante para determinar la utilidad de estas ayudas para la realización de actividades de la vida diaria. En el estudio se incluyó a pacientes adultos hospitalizados, a quienes se había diagnosticado una enfermedad del sistema nervioso central (alistadas en el Capítulo VI de la CIE-10), a quienes se indicó el uso de una ayuda técnica en el hogar. El WHO-DAS II se utilizó en una entrevista individual realizada al inicio del estudio y en una entrevista de seguimiento realizada 2 meses más tarde, cuando los pacientes se encontraban en el proceso de ser dados de alta del hospital y regresar a sus hogares. La determinación de los cambios en las características de la discapacidad se realizaron calculando la magnitud del efecto (ME) para cada uno de los dominios del WHO-DAS II. En total participaron en el estudio 10 pacientes con diferentes tipos de enfermedades neurológicas. Se hallaron pocos cambios longitudinales en el grado de discapacidad: se observó una mejoría ligera en la realización de actividades hogareñas (ME 0.28), pero se halló un empeoramiento en los dominios del cuidado personal y la participación en actividades sociales (ME −0.27 y −0.26, respectivamente). Nuestro estudio muestra que el WHO-DAS II es un instrumento sensible para la detección de cambios en dominios específicos a corto plazo, y presenta resultados preliminares alentadores sobre la utilidad de este instrumento en la práctica médica. Sin embargo, las diferencias en cuanto al ámbito en que se encontraban los pacientes al inicio del estudio y cuando se realizó la entrevista de seguimiento podrían haber tenido un efecto importante en los resultados obtenidos y en su interpretación en este estudio. Le second programme d'évaluation du handicap de l'Organisation Mondiale de la Santé (QUI-DAS II) est une classification internationale non-spécifique aux maladies des instruments d'évaluation des fonctions, du handicap et de l'incapacité pour raisons de santé destinés à mesurer les limitations de l'activité et les restrictions à la participation sociale. Cette étude pilote se donne pour objectif d'évaluer la réactivité du WHO-DAS II pour détecter les changements à court terme après la mise à disposition d'une technologie d'assistance, une mesure importante pour définir son utilité dans l'exécution des activités quotidiennes. Des patients hospitalisés souffrant de maladies du système nerveux (incluses au chapitre VI de la CIM-10), bénéficiant d'une technologie d'assistance à utiliser dans le cadre du domicile ont été recrutés. Le WHO-DAS II a été administré à l'occasion d'entretiens individuels, au début pour référence et lors d'un suivi après 2 mois: durant cette période, les patients étaient en transition entre l'hôpital et leur domicile. Des changements dans les profils de handicap ont été détectés en calculant la taille d'effet (TE) pour chaque domaine du WHO-DAS II. Dix patients atteints de différentes maladies neurologiques ont été recrutés. Peu de changements longitudinaux dans le niveau de handicap ont été signalésune légère amélioration a été observée dans les activités domestiques (TE 0.28), tandis qu'une aggravation légère est signalée dans les domaines de l'autogestion et de la participation sociale (TE −0.27 et −0.26, respectivement). Notre étude montre que le WHO-DAS II est sensible pour détecter les changements spécifiques aux domaines pendant une période de court terme et apporte des preuves préliminaires encourageantes sur l'utilité de son utilisation en milieu clinique. Toutefois, les changements de paramétrage entre la référence et le suivi pourraient avoir une incidence sur les conclusions et l'interprétation de cette étude.