The relationship between physical impairment and disability during stroke rehabilitation: effect of cognitive status

The objectives of this study were to assess the relationship between physical impairment and disability during stroke rehabilitation and to determine the effect of cognitive functions on physical impairment during rehabilitation. Prospectively collected data from stroke patients admitted for rehabilitation were compared at admission and at discharge by the Chedoke–McMaster Stroke Assessment (the Chedoke Assessment) impairment inventory and subscores of the Functional Independence Measure (FIM). The Chedoke Assessment was used to measure physical impairment in the lower extremities and the FIM was used to measure physical disability; motor and cognitive subscales of the FIM instrument were also evaluated. Although stroke-related impairment and motor FIM were significantly correlated with each other, cognitive measures on the FIM at discharge were not correlated with motor impairment, although cognitive disability was slightly improved. It is possible that dependency in physical activities of daily living and walking after stroke are mostly affected by degree of motor impairment. Die Ziele dieser Studie waren die Beurteilung des Zusammenhangs zwischen körperlicher Beeinträchtigung und Behinderung bei der Rehabilitation nach Schlaganfall und die Ermittlung des Effekts des kognitiven Status auf die körperliche Beeinträchtigung bei der Rehabilitation. Prospektiv erhobene Daten von Schlaganfallpatienten, die zur Rehabilitation eingewiesen wurden, wurden mittels Chedoke–McMaster Stroke Assessment-Erhebung der Behinderungen (“Chedoke Assessment”) und Subskalen des Functional Independence Measure (FIM) bei der Aufnahme und Entlassung verglichen. Mit dem “Chedoke Assessment” wurde die physische Beeinträchtigung in der unteren Extremität gemessen, und das FIM wurde zur Messung der körperlichen Behinderung verwendet; die Subskalen motorischer und kognitiver Funktionen des FIM-Instruments wurden ebenfalls ausgewertet. Obwohl die durch den Schlaganfall bedingte Beeinträchtigung und die motorischen FIM-Messungen signifikant miteinander korrelierten, korrelierten die kognitiven FIM-Messungen bei der Entlassung nicht mit der motorischen Beeinträchtigung, obwohl sich die kognitive Behinderung leicht besserte. Es ist möglich, dass eine Abhängigkeit bei körperlichen Aktivitäten des täglichen Lebens und das Gehen nach einem Schlaganfall am meisten vom Grad der motorischen Beeinträchtigung beeinflusst werden. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la relación entre deficiencia física y discapacidad durante la rehabilitación después de un ictus y determinar el efecto de las funciones cognitivas sobre la deficiencia física durante esa rehabilitación. Se compararon al inicio y al final de la rehabilitación los datos obtenidos prospectivamente de pacientes que habían sufrido un ictus y que habían sido sometidos a ésta, utilizando para ello el inventario para evaluación de la deficiencia física después de un ictus de Chedoke–McMastertroke (Valoración de Chedoke) y las subescalas de la Medida de Independencia Funcional (Functional Independence Measure, FIM). Se emplearon la Valoración de Chedoke para medir la deficiencia física en las extremidades inferiores y la FIM para medir la discapacidad física; se evaluaron también las subescalas motora y cognitiva de la FIM. Mientras que se observó una correlación significativa entre la deficiencia producida por el ictus y la subescala motora de la FIM, no hubo correlación entre la deficiencia motora y la subescala cognitiva de la FIM, aunque sí mejoró ligeramente la discapacidad cognitiva. Es posible que el grado de dependencia para las actividades físicas de la vida diaria y para caminar después de un ictus se vean especialmente afectadas por el grado de deficiencia motora. Cette étude visait à évaluer la relation entre les troubles physiques et l’invalidité lors de la rééducation de patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) et à déterminer l'impact des fonctions cognitives sur les troubles physiques pendant la rééducation. Dans le cadre d'une étude prospective menée auprès de patients victimes d'un AVC admis en rééducation, des données ont été recueillies au moment de l'admission puis à la sortie du centre de rééducation, et elles ont été comparées au moyen de l'inventaire des troubles du Chedoke-McMaster Stroke Assessment (“Evaluation de l'AVC par le centre hospitalier Chedoke-McMaster”) et des sous-scores de la Mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF). L'évaluation de Chedoke a permis de mesurer les troubles physiques des membres inférieurs et la MIF a été utilisée pour mesurer l'invalidité physique. Les échelles secondaires motrices et cognitives de la MIF ont aussi été évaluées. Si les troubles liés à un AVC et la MIF motrice étaient sensiblement corrélés, il n'y avait pas de corrélation entre les MIF cognitives à la sortie du centre de rééducation et les troubles moteurs, et ce, bien que l'invalidité cognitive se soit légèrement améliorée. Il se pourrait que la dépendance en matière d'activités physiques de la vie quotidienne et de marche consécutive à un AVC soit surtout fonction du degré d'infirmité motrice.