Positions et prises de position dans la profession infirmière. La structuration d'un espace professionnel au prisme de la théorie des champs

L'objectif de cette these est d'etudier les principes de visions et de divisions qui structurent la profession infirmiere. Dans un contexte notamment marque par la recente academisation de la formation en soins infirmiers, le vieillissement de la population ainsi que par l'introduction de politiques dites de « rationalisation » du systeme de soins, il est necessaire de saisir les effets differencies qu'ont ces elements sur la profession. Mobilisant la theorie des champs de Pierre Bourdieu, la profession infirmiere est consideree comme un espace de differenciation entre des agents ayant des positions et des prises de position concourantes ou divergentes, ce precisement a propos de la definition meme de la profession. Sur la base d'une enquete par questionnaire (n=2923) et par entretiens (n=31) menee en Suisse romande, il s'agit de montrer que loin de constituer le groupe homogene auquel renvoie la denomination professionnelle d'infirmiere, l'espace infirmier est compose d'une pluralite de positions auxquelles sont associees des representations et des pratiques professionnelles. Notre etude permet de comprendre que ces positions dependent du volume et de la composition d'un capital symbolique constitue d'une combinaison de ressources a la fois medicales et infirmieres. A des professionnelles dotees de capital medical et exercant dans des services hospitaliers fortement medicalises s'opposent des infirmieres dotees de capital infirmier exercant dans des services extrahospitaliers et moins medicalises. Ces positions, en lien avec les trajectoires sociales qui y conduisent, sont associees a des conceptions distinctes des soins et des rapports aux autres professions. Habituellement mobilisee pour analyser des espaces sociaux fortement structures et dominants dans le champ du pouvoir (e.g. les champs juridique et politique), la theorie des champs permet ici d'apprehender un espace social en tension constante par son positionnement a la confluence de divers champs (e.g. champ medical, champ academique, champ economique). Ce decalage par rapport a son usage courant souligne le caractere heuristique de ce programme de recherche. Il permet de montrer que la profession infirmiere peut etre analysee a l'aide de ce dispositif theorique comme un espace professionnel - revelant ainsi les rapports sociaux de domination et les luttes existant autour de la definition de la profession et des pratiques infirmieres legitimes - bien que son inscription dans le champ medical et sa penneabilite aux effets grandissants du champ economique lui confere une autonomie restreinte qui ne permet pas de caracteriser cet espace comme un veritable champ. -- The aim of this thesis is to study the main visions and divisions structuring the nursing profession. In the context of the recent academisation of the training of nurses, the ageing of the population and the "rationalisation" of the healthcare system, it is necessary to understand the differentiated effects that these elements have on the profession. By using Pierre Bourdieu's concept of "fields", we consider the nursing profession as a differentiation space among agents occupying differentiated positions and who take concurring or diverging views regarding the very definition of the profession. On the basis of a survey (n=2923) and interviews (n=31) in francophone Switzerland, the thesis shows that, far from constituting a homogenous group to which the professions 1 denomination of nurse refers, the nursing space is composed of a plurality of positions to which representations and pralessional practices are associated. Our study shows that these positions depend on the volume and composition ofa symbolic capital made up ofa combination ofboth medical and nursing resourees, Professions I s endowed with a medical capital and working in very medicalised hospital units are distingUished from nurses endowed with a nursing capital and working in extemal hospital services in a less medicalised environ ment. These standpoints - linked to the social paths leading to them - are associated to distinct conceptions of nursing and relations with other professions. The concept of field is usually used to analyse social areas that are strongly structured and dominant in the fields of power (e.g. legal and political fields) but in this case the concept allows us to analyse a social space in constant tension because of its location at the confluence of different fields (e.g. medical, academic, economic). The mismatch with its usual use underlines the heuristic character of this research program. The nursing profession can be analysed as a professional space using this theoretical framework - thus revealing the social relations of domination and the existing struggles around the definition of the profession itself and legitimate nursing practices - even though its inclusion in the medical field and its vulnerability to the rising effects of the economic field gives it a limited autonomy that doesn't allow us to characterise this space as a true field.