Predicting non-return to work in patients attending cardiac rehabilitation

Return to work (RTW) is the primary goal in the rehabilitation of patients suffering from coronary heart diseases. However, in spite of expensive rehabilitative efforts, many patients do not resume work following cardiac rehabilitation. To increase cost-effectiveness, predictive tests for non-RTW are needed to identify patients who are at risk of applying for early retirement, for reasons other than medical ones, at the beginning of the rehabilitation process, so that the necessary intervention is incorporated into the rehabilitation programme. As part of a study aiming at developing an advisory programme which can be integrated into existing rehabilitation programmes, we developed a screening instrument for the identification of persons at risk of not returning to work at the onset of the rehabilitation process. More than 65% of the participants who had not returned to work 6 and 12 months following rehabilitation had been correctly identified as risk patients at the beginning of the rehabilitation process. Seventy-five percent had been correctly identified as not being at risk. Multiple regression analysis results showed that increased age, profession, positive expectations concerning RTW and level of depression were significant predictors of RTW. Gender and anxiety were not significant predictors. Der Erhalt oder die Wiedergewinnung der Erwerbsfähigkeit bei Menschen im erwerbsfähigen Alter ist eines der Hauptziele kardiologischer Rehabilitationsmaßnahmen. Jedoch kehren viele Patienten trotz kostspieliger Programme nach der Rehabilitation nicht zurück zur Arbeit. Um die Kosten-Effektivität der Programme zu erhöhen sind Instrumente notwendig, anhand derer Patienten mit erhöhtem Risiko, aus nicht-medizinische Gründen die Frühberentung zu beantragen, rechtzeitig–d.h. gleich zu Beginn der Rehabilitationsphase–identifiziert werden können. Für diese Patienten soll in der Folge eine zielorientierte Intervention in das Programm integriert werden. Als Teil eine Studie mit dem Ziel, ein Beratungs programm zu entwickeln, das in das normale RehaProgramm integriert werden kann, haben wir ein Instrument zur Identifizierung von Personen mit dem Risiko, nicht zur Arbeit zurück zu kehren, entwickelt. Mehr als 65% der Teilnehmer, die 6 und 12 Monate nach Beendigung der Rehahmaßnahmen nicht zur Arbeit zurückgekehrt waren konnten richtig als Risiko-Teilnehmer zu Beginn der Rehabilitation identifiziert werden. 75% wurden richtig als ohne Risiko identifiziert. Die Ergebnisse einer multiplen logistischen Regressionsanalyse unterstreichen frühere Ergebnisse, dass das Alter, der Beruf, eine positive persönliche Erwerbsprognose sowie Depressivität signifikante Prädiktoren für die Rückkehr zur Arbeit sind. Geschlecht und Angst hingegen zeigen keine signifikanten Ergebnisse. El regreso al trabajo (RT) es el objetivo primordial de la rehabilitación para pacientes con enfermedad coronaria. A pesar de los costosos procederes de rehabilitación que se emplean, muchos de estos pacientes no regresan a la vida laboral una vez terminada la rehabilitación cardiovascular. Para incrementar la relación costo-eficacia, es necesario realizar pruebas que permitan predecir la intención de los pacientes de no regresar a la vida laboral, a fin de identificar, en etapas tempranas del proceso de rehabilitación, a los que son propensos a solicitar un retiro laboral temprano por razones no médicas, e incorporar así al programa de rehabilitación las medidas de intervención necesarias. Como parte de un estudio cuyo objetivo fue desarrollar un programa de asesoramiento que pueda integrarse a los programas actuales de rehabilitación, desarrollamos un instrumento de pesquisa para identificar, desde el comienzo del proceso de rehabilitación, a los sujetos propensos a no regresar a la vida laboral. Más del 65% de los participantes que no regresaron a la vida laboral entre 6 y 12 meses después de concluida la rehabilitación habían sido identificados correctamente desde el inicio del proceso de rehabilitación como pacientes propensos a esto. El 75% había sido correctamente identificado como pacientes no proclives. Los resultados del análisis de regresión múltiple mostraron que la edad avanzada, la profesión, las expectativas positivas relacionadas con el regreso a la vida laboral y los niveles de depresión fueron predictores significativos del RT. El género y la ansiedad no fueron factores predictores significativos. Le retour au travail est l'un des principaux objectifs de la rééducation des patients soufrant de maladies coronariennes. Pourtant, en dépit d'efforts de rééducation coûteux, de nombreux patients ne parviennent pas à reprendre le travail après leur rééducation cardiaque. En vue d'améliorer l'efficacité à ce niveau, des tests prédictifs de non retour au travail sont requis pour identifier les patients présentant un risque de départ à la retraite anticipée pour des raisons autres que médicales, dès le début du processus de rééducation, afin que les interventions requises soient incorporées au programme de rééducation. Dans le cadre d'une étude visant à développer un programme de conseil susceptible d'être intégré aux programmes de rééducation existants, nous avons développé un instrument de dépistage pour l'identification, dès le début du processus de rééducation, des individus qui risquent de ne pas reprendre le travail. Plus de 65 des participants n'ayant pas repris le travail entre 6 et 12 mois suivant la rééducation avaient été correctement identifiés comme des patients à risque dès le début du processus de rééducation. 75% avaient été correctement identifiés comme ne présentant pas de tels risques. Les résultats d'analyse de régression multiple indiquent que l'augmentation de l'âge, la profession, les attentes positives concernant le retour au travail et le niveau de dépression des facteurs prédictifs importants du retour au travail. Le sexe et l'anxiété ne semblent pas, eux, significatifs.