Improved employment rates after multiprofessional cross-sector cooperation in vocational rehabilitation: a 6-year follow-up with comparison groups

The objective of this study was to better understand the long-term effects of an improved model for cooperation on employment between rehabilitation professionals in vocational rehabilitation (VR). To compare these effects with those associated with the traditional model of cooperation. The study featured a group of patients who participated in a developmental project. All of the patients had some degree of restricted work capacity, which was evidenced somatically as well as mentally/socially. They had all experienced long periods of unemployment during the 2-year period before the intervention. A ‘natural experiment study design’ that relied on database records was used. Using matching criteria, we identified ‘social twins’ from a government register to create comparison groups at the local, county and national levels (n = 4×51 patients). Repeated-measures analysis of variance and logistic regression were used to analyse the data. The majority (59%) of the study group was employed 3 years after the intervention compared with 39 and 41% in the two matched control groups, respectively. The corresponding figures after 6 years were 51 versus 39 and 37%. An individual with a somatically restricted work capacity was about twice as likely to secure gainful employment following VR as compared with an individual with a mentally/socially restricted work capacity. In conclusion, the study focused on an improved method of cooperation between rehabilitation actors in the context of VR programmes. A model that included systematic multiprofessional cross-sector group meetings was explored, and we concluded that a substantial percentage of the enrolled patients successfully secured employment over a 6-year period. This percentage exceeded that of matched pairs in a county and national group; we presume that these groups represented ‘the usual form of cooperation’. Ziel der Studie war es, die langfristigen Wirkungen eines verbesserten Modells der Kooperation der Reha-Experten bei der beruflichen Wiedereingliederung besser zu verstehen. Außerdem sollten diese Wirkungen mit den Wirkungen beim traditionellen Kooperationsmodell verglichen werden. In die Studie wurden Patienten eingeschlossen, die an einem Entwicklungsprojekt teilnahmen. Alle Patienten waren in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, wie sich dies somatisch, aber auch mental/psychosozial zeigte. Alle waren während der 2-jährigen Periode vor Beginn der Intervention über längere Zeit arbeitslos. Eingesetzt wurde ein ‘natürlich experimenteller Studienaufbau’, der auf Datenbankaufzeichnungen beruhte. Mit Hilfe von passenden Kriterien identifizierten wir ‘soziale Zwillinge’ aus einem staatlichen Register und stellten Vergleichsgruppen auf örtlicher, regionaler und nationaler Ebene auf (n = 4×51 Patienten). Mit Varianzanalysen mit Messwiederholungen und logistischen Regressionsanalysen wurden die Daten analysiert. Die meisten Teilnehmer (59%) der Studiengruppe befanden sich 3 Jahre nach der Intervention in einem Beschäftigungsverhältnis verglichen mit 39 bzw. 41% in den beiden angepassten Kontrollgruppen. Die entsprechenden Zahlen lagen nach 6 Jahren bei 51% verglichen mit 39 bzw. 37%. Bei einer Person mit einer somatisch bedingt eingeschränkten Arbeitsfähigkeit lag die Wahrscheinlichkeit einer Erwerbstätigkeit nach beruflicher Wiedereingliederung etwa doppelt so hoch wie bei einer Person mit einer mental/psychosozial eingeschränkten Arbeitsfähigkeit. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Studie sich auf eine bessere Methode der Zusammenarbeit zwischen Reha-Spezialisten im Kontext von Berufseingliederungsprogrammen stützte. Wir untersuchten ferner ein Modell mit systematischen multiprofessionellen sektorübergreifenden Gruppensitzungen und kamen zu dem Schluss, dass ein wesentlicher Prozentsatz der teilnehmenden Patienten im Laufe eines 6-Jahres-Zeitraums sich erfolgreich eine Erwerbstätigkeit sicherte. Dieser Prozentsatz überstieg den der Matched Pairs in einer regionalen und nationalen Gruppe; wir gehen davon aus, dass diese Gruppen ‘die übliche Form der Kooperation’ darstellten. El objetivo de este estudio fue llegar a comprender los efectos a largo plazo de un modelo mejorado de cooperación para la obtención de empleo utilizado por profesionales de la rehabilitación en programas de rehabilitación vocacional (RV). Dichos efectos se compararon con los del modelo tradicional de cooperación. En el estudio participó un grupo de pacientes pertenecientes a un proyecto de desarrollo vocacional, todos con cierto grado de restricción de la capacidad laboral, por causas somáticas, psíquicas o sociales. Todos habían estado desempleados durante largos períodos en los 2 años previos a dicha intervención. Se empleó un ‘diseño de estudio experimental natural’ en el que se utilizaron los datos obtenidos de una base de datos. Mediante el uso de criterios de asociación, identificamos ‘gemelos sociales’, a partir de un registro gubernamental, con el fin de crear grupos de comparación a nivel local, provincial y nacional (n = 4×51 pacientes). En el análisis de los datos se utilizaron el análisis de varianza de medidas repetidas y la regresión logística. La mayoría (59%) de los participantes del grupo de estudio obtuvieron un empleo 3 años después de la intervención, mientras que en los 2 grupos de comparación esta cifra fue del 39 y del 41%, respectivamente. Seis años después de la intervención, dichas cifras fueron del 51, del 39% y del 37%, respectivamente. Las probabilidades de obtener empleo tras la RV fue dos veces mayor en las personas con restricción de la capacidad laboral por causas somáticas que en aquellas cuya restricción de la capacidad laboral se debía a causas psíquicas o sociales. En conclusión, el estudio se centró en la valoración de un método mejorado de cooperación usado por profesionales de la rehabilitación en el contexto de programas de RV. El modelo estudiado incluía la realización sistemática de reuniones de grupo en las que participaban profesionales de diferentes sectores, y concluimos que un porcentaje importante de los pacientes que participaron en el estudio lograron obtener un empleo en un periodo de 6 años tras la intervención. En un grupo provincial y en uno nacional, dicho porcentaje fue mayor que el de las parejas creadas; nosotros consideramos que dichos grupos fueron representativos de ‘la forma habitual de cooperación’. Cette étude avait pour objet de mieux comprendre les effets à long terme d'un modèle amélioré pour la coopération en matière d'emploi entre les professionnels de la rééducation au travail (RT). Pour comparer ces effets avec ceux qui sont associés avec le modèle de coopération traditionnel, l'étude portait sur un groupe de patients participant à un projet de développement. Tous les patients présentaient un certain degré de restriction de leur capacité de travail, mise en évidence par des signes somatiques ainsi que mentaux/sociaux. Ils avaient tous connu de longues périodes de chômage au cours des 2 années précédant l'intervention. Une ‘conception d'étude de type expérience naturelle’ reposant sur les informations d'une base de données a été adoptée. En utilisant des critères correspondants, nous avons identifié des ‘jumeaux sociaux’ à partir d'un registre gouvernemental pour créer des groupes de comparaison à l'échelon local, départemental et national (n = 4×51 patients). Des analyses par mesures répétées de la variance et de la régression logistique ont été employées pour analyser les données. La majorité (59) des membres du groupe d'étude étaient employés 3 ans après l'intervention, comparée à 39 et 41 respectivement dans les deux groupes de contrôle appariés. Les chiffres correspondants après 6 ans étaient de 51 contre 39 et 37. Un individu présentant une capacité de travail somatiquement limitée avait environ deux fois plus de chances d'obtenir un emploi rémunéré après la RT qu'une personne souffrant d'une restriction mentale/sociale de sa capacité de travail. En conclusion, l'étude s'est concentrée sur une méthode améliorée de coopération entre les acteurs de la rééducation dans le contexte des programmes de RT. Un modèle incluant des réunions systématiques d'un groupe pluridisciplinaire a été exploré, et nous avons conclu qu'un pourcentage important des patients enrôlés avaient réussi à retrouver du travail sur une période de 6 ans. Ce pourcentage dépasse celui des paires correspondues dans un groupe départemental et national ; nous présumons que ces groupes représentaient ‘forme habituelle de coopération’.