Effectiveness of home rehabilitation after stroke in Israel

On discharge from an acute general hospital after a stroke, 191 patients were in need of, and were appropriate for, multidisciplinary rehabilitation. One-hundred-and-one patients (52.4%) received it in a rehabilitation institution as inpatients (the institutional rehabilitation group (IR) group) and 91 patients received it at home (the home rehabilitation (HR) group). Patients in the HR group had their mobility, activities of daily living (ADL), range of movements, tonus, coordination and sensation determined on admission to home rehabilitation and on discharge from it, 6 weeks to 2 months later. This group contained more women and more patients able to walk with devices and who were partially independent in ADL. The IR group consisted of more men and more patients with diabetes and marked difficulties in ADL and ambulation. In both groups the Barthel index and the Frenchay activities index were determined 1 year after the stroke by way of a telephone interview and no meaningful differences were found between the two groups. IR was considerably more expensive than HR. In Israel there exists a subpopulation of acute stroke survivors in need of, and appropriate for, multidisciplinary rehabilitation that can be provided at home; such rehabilitation was found to be effective in the short and long term, as well as cost effective. Bei Entlassung aus einem allgemeinen Krankenhaus der Akutversorgung benötigten 191 Schlaganfall-Patienten eine entsprechende multidisziplinäre Rehabilitation. Diese erhielten 101 Patienten (52.4%) stationär in einer Reha-Einrichtung (die IR-Gruppe) und 91 Patienten zuhause (die HR-Gruppe). Bei den Patienten der HR-Gruppe wurden Mobilität, Fähigkeit zur Alltagsbewältigung (ADL), Beweglichkeit, Tonus, Koordination und Sensibilität zu Beginn der häuslichen Rehabilitation und bei deren Beendigung 6 Wochen bis 2 Monate später bestimmt. Diese Gruppe umfasste mehr Frauen, mehr Patienten, die mit Gehhilfen gehen konnten und solche, die teilweise selbständig in der Verrichtung von Alltagsaktivitäten waren. Die IR-Gruppe setzte sich aus mehr Männern zusammen, mehr Patienten mit Diabetes und mehr Patienten mit ausgeprägten Schwierigkeiten bei der Alltagsbewältigung und beim Gehen. In beiden Gruppen wurde ein Jahr nach dem Schlaganfall per telefonischer Befragung der Barthel-Index und der Frenchay-Activities-Index bestimmt und es wurden keine bedeutsamen Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Die Rehabilitation der IR-Gruppe war erheblich teurer als die der HR-Gruppe. In Israel gibt es eine Subpopulation von Patienten, die einen akuten Schlaganfall überlebt haben und die eine entsprechende multidisziplinäre Rehabilitation benötigen, welche sie im häuslichen Umfeld erhalten können. Diese hat sich sowohl kurz- als auch langfristig als wirksam und zudem kosteneffektiv erwiesen. En el momento de recibir el alta en un hospital general para enfermos agudos después de haber sufrido un ictus, 191 pacientes necesitaban y eran candidatos apropiados para una rehabilitación multidisciplinaria. Ciento uno (52.4%) ingresaron a tal efecto en un centro de rehabilitación (grupo RC) y 91 recibieron la rehabilitación en su domicilio (grupo RD). En los pacientes del grupo RD se evaluaron los siguientes aspectos: movilidad, actividades de la vida diaria (AVD), rango de movimientos, tono, coordinación y sensación en el momento del ingreso y el alta en el servicio de rehabilitación a domicilio, entre 6 semanas y 2 meses después. En este grupo había un mayor número de mujeres, de pacientes capaces de caminar con ayudas y de pacientes parcialmente independientes para realizar las AVD. En el grupo RC había un mayor número de varones, de pacientes con diabetes y de pacientes con marcadas dificultades para realizar las AVD y para caminar. En ambos grupos se determinaron el Índice de Barthel y el Índice de Actividades de Frenchay un año después del ictus por medio de una entrevista telefónica, sin que se apreciaran diferencias significativas entre los dos grupos. El coste de la RC fue considerablemente mayor que el de la RD. En Israel existe una subpoblación de sobrevivientes a un ictus agudo que necesitan y son candidatos apropiados para una rehabilitación multidisciplinaria que puede ofrecerse a domicilio; este tipo de rehabilitación resultó eficaz a corto y medio plazo, además de coste-efectiva. Cent quatre-vingt onze patients avaient besoin, et convenaient, pour une rééducation multidisciplinaire à leur sortie d'un hôpital général de soins aigus après un accident vasculaire cérébral. Cent un patients (52.4%) suivirent une rééducation dans un établissement de rééducation (le groupe ER) en tant que patients hospitalisés et 91 furent traités à domicile (le groupe RD). La mobilité, les AVL, l'amplitude des mouvements, le tonus, la coordination et la sensation des patients du groupe RD avaient été déterminés lors de leur admission à la rééducation à domicile et à la fin, six semaines à deux mois plus tard. Ce groupe comportait plus de femmes, plus de sujets capables de marcher avec des appareils et partiellement autonomes dans les AVL. Le groupe ER comprenait plus d'hommes, plus de patients diabétiques et avec des difficultés prononcées sur le plan des AVL et de l'ambulation. Dans les deux groupes, l'indice de Barthel et l'indice des activités de Frenchay avaient été déterminés au cours d'un entretien téléphonique un an après l'accident vasculaire cérébral et aucune différence significative entre les deux groupes n'a été observée. Il a été estimé que l'ER était plus coûteuse que la RD. Il existe en Israël une sous-population de survivants d'AVC aigu qui ont besoin, et conviennent, pour une rééducation multidisciplinaire qui peut être fournie à domicile; il s'est avéré que cette rééducation était efficace à court terme et à long terme tout en étant économique.