Prognostic factors in whiplash-associated disorders

Whiplash-associated disorders (WADs) have become an increasing problem over the years and many authors have addressed the issue. The aim of the present study is to identify predictors for perceived disability and self-registered pain from a functional perspective, as well as to study the temporal evolution of patients' complaints. Eighty-three patients suffering from pain in the neck following acute whiplash injury were included in the study and they were consecutively monitored at three weeks, three months and one year after injury. The results suggest that a linear combination of sex, self-efficacy and WAD grade significantly explains 24% of the variation observed in pain intensity at the one-year follow-up, whereas a linear combination of self-efficacy, sex and age significantly explains 36% of the variation observed in disability at the one-year follow-up. Five per cent of the patients were non-symptomatic at the first monitoring occasion and 16% at the one-year follow-up. It is concluded that WAD patients' self-efficacy at an early stage after whiplash injury significantly predicts the temporal development of pain intensity and disability. It may therefore be suggested that patients' confidence in performing daily activities should be reinforced in order to optimize treatment after whiplash injury. Les troubles associés à l'entorse cervicale (TAEC, “whiplash”) sont devenus un problème croissant au cours des dernières années et de nombreux auteurs se sont intéressés à ce problème. L'objectif de la présente étude était d'identifier les facteurs prédictifs de perception de l'invalidité et d'auto-évaluation de la douleur d'un point de vue fonctionnel, et d'étudier l'évolution des plaintes des patients avec le temps. Au total, 83 patients se plaignant de cervicalgies après un traumatisme aigu ayant occasionné une entorse cervicale ont été inclus dans l'étude puis suivis à trois semaines, trois mois et un an après le traumatisme. Les résultats suggèrent une association linéaire entre le sexe, la propension à l'autonomie (“auto-efficacité”) et le degré du TAEC, expliquant 24% de la variation observée relative à l'intensité de la douleur à un an de suivi, alors qu'une association linéaire de l'auto-efficacité, du sexe et de l'âge explique 36% de la variation observée relative à l'invalidité à un an de suivi. Au total, 5% des patients étaient asymptomatiques lors de la première visite de suivi et 16% à un an de suivi. En conclusion, l'auto-efficacité des patients atteints de TAEC à un stade précoce du traumatisme ayant engendré l'entorse cervicale constitue un facteur prédictif significatif de l'évolution de l'intensité de la douleur et de l'invalidité avec le temps. Il semble donc souhaitable de renforcer la confiance des patients pour la réalisation des activités de la vie quotidienne, de façon à optimiser le traitement instauré après un traumatisme ayant engendré une entorse cervicale. Das Schleudertraumasyndrom (whiplash associated disorder – WAD) wurde über die Jahre zunehmend zum Problem, und viele Autoren haben sich dieses Thema angenommen. Das Ziel dieser Studie ist die Identifikation von Vorhersagewerten für die empfundene Behinderung und der selbsteingeschätzte Schmerz aus einer funktionalen Perspektive sowie die Untersuchung der zeitlichen Entwicklung der Beschwerden des Patienten. 83 Patienten mit Nackenschmerzen nach akutem Schleudertrauma wurden in die Studie aufgenommen und anschließend drei Wochen, drei Monate und ein Jahr nach der Verletzung untersucht. Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass eine lineare Kombination von Geschlecht, Eigenbewältigung und WAD-Grad 24% der beobachteten Änderung der Schmerzintensität bei der Untersuchung nach einem Jahr ausmachen, wohingegen eine lineare Kombination von Eigenbewältigung, Geschlecht und Alter 36% der nach einem Jahr beobachteten Veränderung bei der Behinderung signifikant erklären. 5% der Patienten waren nach der ersten Kontrolluntersuchung ohne Symptome, sowie 16% bei der einjährigen Kontrolluntersuchung. Es wird geschlossen, dass die Eigenbewältigung von WAD-Patienten in einem frühen Stadium nach Schleudertrauma ein Prädiktor für die zeitliche Entwicklung der Schmerzintensität und der Behinderung ist. Daher könnte eine Stärkung des Vertrauens in die Fähigkeit zur Durchführung täglicher Aktivitäten zur Optimierung der Behandlung nach Schleudertrauma empfohlen werden. Con los años, los trastornos asociados a latigazo (TAL) se han convertido en un problema creciente y muchos autores han abordado el tema. El objetivo del presente estudio fue identificar factores predictivos de la discapacidad percibida y del dolor registrado por los propios pacientes desde una perspectiva funcional, así como estudiar la evolución temporal de las molestias. Participaron 83 pacientes con dolor cervical tras una lesión por latigazo agudo, a quienes se controló al cumplirse tres semanas, tres meses y un año desde la lesión. Los resultados indican que, en la visita de seguimiento realizada al año, el 24% de la variación observada en la intensidad del dolor se debió significativamente a una combinación lineal del sexo, la eficacia personal y el grado de TAL, mientras que el 36% de la variación observada en la discapacidad se debió, también significativamente, a una combinación lineal de la eficacia personal, el sexo y la edad. El 5% de los pacientes no presentaron síntomas en el primer punto temporal de control, frente al 16% en el control realizado al cabo de un año. Se llegó a la conclusión de que la eficacia evaluada por los propios pacientes con TAL en una fase precoz tras la lesión predice significativamente la evolución cronológica de la intensidad del dolor y de la discapacidad. Por consiguiente, se puede señalar que para optimizar el tratamiento tras una lesión por latigazo hay que reforzar la confianza de los pacientes en su capacidad de realizar las actividades diarias.