Essai clinique randomisé sur les effets de l'exercice dans la réduction de la fatigue chez les femmes atteintes de dépression post-partum

L'objectif principal de cette etude etait d'evaluer l'efficacite d'un programme d'entrainement physique fait a la maison pour diminuer la fatigue physique et mentale chez les femmes en depression post-partum. Les objectifs secondaires etaient d'explorer les moderateurs et mediateurs de l'effet des exercices a la maison sur la diminution des scores de fatigue physique et mentale. Quatre-vingt-huit femmes dans la periode post-partum (4-38 semaines) ayant obtenu un score ≥10 sur l'echelle de depression postnatale d'Edinburgh (EPDS) ont ete recrutees. Les participantes ont ete reparties de facon aleatoire dans le groupe d'intervention (n=46) ou dans le groupe controle (n=42). Les femmes du groupe intervention ont participe a un programme d'exercice a domicile supervise pendant 12 semaines. Toutes les participantes ont complete le test de condition physique cardiovasculaire a l'entree dans l'etude et en post-traitement. Les participantes ont complete une serie de questionnaires mesurant les resultats (fatigues physique et mentale) de meme que des variables mediatrices et moderatrices potentielles a l'entree dans l'etude, en post-traitement et 3 mois post-traitement. Base sur le principe de l'analyse en intention de traiter, les femmes dans le groupe d'exercice sont comparees aux femmes du groupe controle et montrent de facon significative, une plus grande diminution de la fatigue physique en post-traitement et a 3 mois post-traitement. Avec l'exercice, on a observe chez les femmes ayant rapporte peu de fatigue physique a l'entree dans l'etude, une diminution significative de la fatigue mentale en post-traitement. Selon les resultats des regressions lineaires hierarchiques sur les variables moderatrices de l'effet des exercices sur la fatigue physique, les femmes qui commencent a s'entrainer apres approximativement 9 semaines post-accouchement et celles avec une meilleure condition physique cardiovasculaire initiale ont montre de plus grandes reductions de la fatigue physique grâce a l'exercice. La severite de la depression au moment de l'entree dans l'etude n'a pas modere les effets de l'exercice sur la fatigue physique. Les regressions lineaires hierarchiques evaluant les variables moderatrices de l'intervention sur la fatigue mentale ont montre que l'intervention est efficace pour les femmes qui sont entrees dans l'etude a une periode post-partum plus tardive et pour les femmes avec des scores de depression eleves. La diminution du stress percu et l'augmentation de la depense energetique reliee a l'exercice ont ete identifiees comme variables mediatrices des diminutions de la fatigue physique grâce a l'exercice. Dans la periode post-partum, la fatigue est un symptome couramment vecu, et elle peut etre amplifiee par la depression. Ces decouvertes montrent que chez les femmes deprimees dans la periode post-partum, l'exercice fait a la maison peut reduire les fatigues physique et mentale. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLES DE L’AUTEUR : Depression post-partum, Fatigue, Exercice physique.