Is it possible to accurately predict outcome of a drop-foot in patients admitted to a hospital stroke unit?

The aim of this study was to determine whether recovery from a drop-foot at 6 months can be predicted within 72 h after stroke and to investigate the effect of timing on the accuracy of prediction. One hundred and five patients with a first-ever anterior circulation stroke without full voluntary ankle dorsiflexion in standing position following the Fugl-Meyer motor score at 72 h were included for further analysis. Determinants were measured within 72 h, and at days 5 and 9 after stroke onset. Multivariable logistic regression analysis was used to predict the recovery of full ankle dorsiflexion while standing at 6 months. Having the item ‘Motricity Index ankle dorsiflexion 19 or more (full range of motion ankle dorsiflexion againsts gravity)’ was the best predictive variable. The sensitivity was 0.74 [95% confidence interval (CI) 0.62–0.80], specificity was 0.72 (95% CI 0.62–0.81), positive predictive value was 0.74 (95% CI 0.63–0.82), and negative predictive value was 0.71 (95% CI 0.60–0.80). No significant changes at day 5 and 9 after stroke were found. In stroke patients, the presence of full ankle dorsiflexion against gravity within 72 h is an accurate predictor for the absence of a drop-foot at 6 months. The accuracy of prediction of true positives and negatives is irrespective of the time of assessment in a stroke unit. Mit der vorliegenden Studie sollte ermittelt werden, ob innerhalb von 72 Std. nach einem Schlaganfall vorhersehbar ist, ob die Funktionen nach einem Spitzfuß nach 6 Monaten zurückkehren, sowie die Auswirkung des Zeitpunktes auf die Präzision der Prognose untersucht werden. An der weiteren Analyse wurden 105 Patienten mit erstem Schlaganfall der vorderen Zirkulation ohne vollständige willkürliche Knöcheldorsalflexion in der Standposition nach Fugl-Meyer-Score nach 72 Std. eingeschlossen. Die Determinanten wurden innerhalb von 72 Std. sowie am 5. und 9. Tag nach dem Schlaganfall gemessen. Mittels der multivariablen logistischen Regressionsanalyse konnte die Rückgewinnung der vollständigen Knöcheldorsalflexion im Stand nach 6 Monaten prognostiziert werden. Das Item, Motricity Index Knöcheldorsalflexion 19 oder mehr (ausführliches Spektrum der Bewegung Knöcheldorsalflexion gegen die Schwerkraft)“ war die beste Prädiktorvariable. Die Sensitivität betrug 0.74 [95% Konfidenzintervall (KI) 0.62–0.80], die Spezifizität 0.72 (95% KI 0.62–0.81), der positive Prädiktivwert 0.74 (95% KI 0.63–0.82) und der negative Prädiktivwert 0.71 (95% KI 0.60–0.80). Am 5. bzw. 9. Tag nach dem Schlaganfall wurden keine signifikanten Veränderungen beobachtet. Bei Schlaganfallpatienten ist eine vollständige Knöcheldorsalflexion gegen die Schwerkraft innerhalb von 72 Std. ein präziser Prädiktor für das Ausbleiben eines Spitzfußes nach 6 Monaten. Die Präzision der Prognose der wahren Positiva und Negativa ist unabhängig von der Zeit der Beurteilung in einem Zentrum für Schlaganfallpatienten. El objetivo de este estudio fue determinar si es posible predecir la recuperación del pie caído a los 6 meses dentro de las primeras 72 horas tras producirse un accidente cerebrovascular, así como investigar la influencia que tiene la estimación temporal en dicha predicción. En el estudio participaron ciento cinco pacientes que habían sufrido su primer ictus de circulación anterior sin dorsiflexión completa voluntaria del tobillo estando de pie, de acuerdo con la puntuación Fugl-Meyer a las 72 horas. Los determinantes fueron analizados en las primeras 72 horas y en los días 5 y 9 tras producirse el ictus. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable con el fin de predecir la recuperación de la dorsiflexión completa del tobillo de pie a los 6 meses. La variable más predictiva fue “Índice de motricidad de la dorsiflexión del tobillo 19 o superior (rango completo de movimiento de la dorsiflexión del tobillo frente a la gravedad)”. El grado de sensibilidad fue 0.74 [95% intervalo de confianza (IC) 0.62–0.80], el grado de especificidad fue 0.72 (95% IC 0.62–0.81), el valor predictivo positivo fue 0.74 (95% IC 0.63–0.82) y el valor predictivo negativo fue 0.71 (95% IC 0.60–0.80). No se observaron cambios significativos en los días 5 y 9 tras producirse el ictus. En pacientes con accidente cerebrovascular, la presencia de dorsiflexión completa del tobillo frente a la gravedad dentro de las primeras 72 horas representa un factor predictivo preciso de la ausencia de pie caído a los 6 meses. La precisión de la predicción de positivos y negativos verdaderos es independiente al momento de la evaluación en la unidad de ictus. Cette étude avait pour objet de déterminer si le rétablissement d’un pied tombant à 6 mois pouvait être prédit dans les 72 h suivant un AVC et d'étudier l’effet du moment sur la précision de la prédiction. Cent cinq patients présentant un premier AVC de circulation antérieure sans flexion dorsale volontaire complète de la cheville en position debout suivant le score moteur de Fugl-Meyer à 72 h ont été inclus pour analyse ultérieure. Les déterminants ont été mesurés dans les 72h et aux jours 5 et 9 après l’accident cardio-vasculaire. Une analyse de régression logistique à variables multiples a été utilisée pour prédire la récupération de la dorsiflexion complète de la cheville en position debout à 6 mois. Un score de19 ou plus sur l’indice de motricité de dorsiflexion de la cheville (gamme complète de mouvement de dorsiflexion de la cheville contre la gravité) était la meilleure variable prédictive. La sensibilité était de 0.74 [intervalle de confiance (IC) de 95% 0.62 à 0.80], la spécificité de 0.72 (IC 95% de 0.62 à 0.81), la valeur prédictive positive de 0.74 (IC 95% de 0.63 à 0.82) et la valeur prédictive négative de 0.71 (IC 95% de 0.60 à 0.80). Aucun changement significatif aux jours 5 et 9 après un AVC n’a été identifié. Chez les patients victimes d'AVC, la présence de dorsiflexion complète de la cheville contre la gravité dans les 72h est un indicateur précis de l’absence de pied tombant à 6 mois. La précision de la prédiction de vrais positifs et négatifs est indépendante du moment de l'évaluation dans une unité d'AVC.