Neurocognición, cognición social y funcionalidad en el trastorno bipolar

Tradicionalmente se habia creido que los pacientes diagnosticados de un trastorno bipolar experimentaban una recuperacion clinica completa entre los episodios agudos y no padecian una afectacion en la funcionalidad general, a diferencia de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Sin embargo, en la ultima decada del siglo XX y sobretodo la primera del siglo XXI ha habido un aumento importante del numero de estudios que han demostrado que esas suposiciones eran erroneas. Actualmente sabemos que los pacientes bipolares muestran deficit neurocognitivo y deterioro psicosocial aun en fases de estabilizacion clinica, ademas, estudios recientes detectan que estos pacientes presentan tambien alteraciones en la cognicion social (CS). El presente proyecto tenia como objetivo estudiar la neurocognicion, la cognicion social y el funcionamiento social en los pacientes bipolares y en familiares de primer grado sanos, y para llevar a cabo este objetivo se disenaron dos estudios. El primer estudio pretendia analizar si el deficit cognitivo de pacientes bipolares eutimicos estaba relacionado con la evolucion clinica de estos. Las hipotesis de trabajo fueron que aquellos pacientes con mayor numero de recaidas en general, y principalmente en fase maniaca obtendrian peor resultado en las valoraciones neurocognitivas. Tambien se hipotetizo que aquellos pacientes con una historia de mayor recaidas con sintomas psicoticos presentarian peor rendimiento neurocognitivo. Para llevar a cabo este estudio se reclutaron 26 pacientes bipolares, en un periodo de eutimia de como minimo 1 mes, del Centro de Salud Mental del Consorci Hospitalari de Vic. Se evaluo el rendimiento neurocognitivo de los 26 pacientes y se recogio la informacion clinica necesaria para el estudio de los historiales de los pacientes. Los resultados de este estudio mostraron que aquellos pacientes que tenian una historia de mayor numero de fases de mania y un mayor numero de ingresos previos en unidades de psiquiatria presentaban peor funcionamiento neurocognitivo, principalmente en el area de velocidad de procesamiento. El segundo estudio tenia como objetivos estudiar la cognicion social en una muestra de pacientes bipolares eutimicos y en una muestra de familiares de primer grado. Asi mismo, pretendia analizar el nivel de funcionamiento social de ambos grupos y observar las interrelaciones entre la cognicion social y el funcionamiento social. Por ultimo, nos propusimos comparar diferentes pruebas de evaluacion de la CS con la finalidad de observar si aquellas mas complejas y naturalisticas resultaban mas utiles para el estudio de la CS en pacientes bipolares (presumiblemente con deficits mas sutiles). Para realizar este estudio se recluto una muestra de 31 pacientes bipolares eutimicos, 18 familiares de primer grado sanos y 31 controles sanos. Los pacientes asistian al Centro de Salud Mental del Consorci Hospitalari de Vic. Se evaluaron los tres grupos del estudio a con test neuropsicologicos, pruebas de CS y test de Funcionamiento Social. Tambien se recogieron las variables de evolucion clinica de los historiales de los pacientes bipolares. Los resultados de este estudio mostraron que los pacientes eutimicos con TB y los familiares de primer grado han presentaban deficits en ToM que iban mas alla de los relacionados con un peor rendimiento neurocognitivo. En nuestra muestra de pacientes bipolares el tratamiento farmacologico, la duracion de la enfermedad y un mayor numero de recaidas depresivas se relacionaron con una peor ToM. Ademas, encontramos que los pacientes bipolares presentaban peor funcionamiento social que el grupo de familiares de primer grado y que el grupo de controles sanos, y que el deficit en el funcionamiento social de la muestra de pacientes se relaciono con la sintomatologia depresiva en el momento del estudio y con un mayor numero de periodos de eutimia con sintomatologia subdepresiva.