Die Patient-Therapeut-Beziehung in Kurzzeitpsychotherapien: Eine empirische Untersuchung mit dem Intrex-Fragebogen

Die vorliegende Dissertation befasst sich im Rahmen des Dusseldorfer Kurzzeitpsy-chotherapie-Projekts mit der therapeutischen Beziehung in ihrem Verlauf, in ihrer Wahrnehmung durch Patienten und Therapeuten, in ihrem Bezug zu verschiedenen Diagnosegruppen (Neurosen, psychosomatische Storungen und Personlichkeitsstorungen)und in ihrer Abhangigkeit vom Therapieergebnis. Es wurde eine zufallig ausgewahlte Stichprobe von 49 Patienten untersucht, fur die die Fragebogen zu den 6 Messzeitpunkten(4., 8., 12., 16., 20., und 24. Sitzung) vollstandig vorlagen und die sich gleichmasig auf die Diagnosegruppen verteilten. Der Fragebogen erfasst auf der Grundlage der Strukturalen Analyse Sozialen Verhaltens (SASB), die den Kern des Kurzzeittherapieprojekts bildet, in zahlreichen Items den Umgang mit sich selbst und das interpersonelle Verhalten, wobei zusatzlich nach guten und schlechten Zeiten und Patienten- und Therapeutensicht differenziert wird. Ausgehend von dem in der Fachliteratur breit dokumentierten Befund, dass die Beziehung zwischen Patient und Therapeut einen zentralen Wirkfaktor in der Psychotherapie darstellt, wurden die Affiliation / Disaffiliation (Freundlichkeit / Feindseligkeit) gemessen und dann mit Hilfe von Effektstarken Gruppenvergleiche durchgefuhrt. Zur Beurteilung des Therapieergebnisses kamen je ein Instrument der Selbstbeurteilung (SCL) und der Fremdbeurteilung (BSS) zum Einsatz. Ergebnisse: In einem Drittel der Falle wurde aus Therapeutensicht ein Therapieerfolg festgestellt, wahrend aus Patientensicht keine Verbesserung stattgefunden hat. Den grosten Teil der ubereinstimmend verbesserten Therapieergebnisse bildeten Patienten mit neurotischen Storungen. Insgesamt verbesserte sich die Affiliation im Verlauf der Therapie, wobei aus Therapeutensicht zwischen guten und schlechten Zeiten grosere Unterschiede wahrgenommen wurden als aus Patientensicht und die Freundlichkeit des Therapeuten aus Patienten- und Therapeutensicht hoher eingeschatzt wurde als die Freundlichkeit des Patienten. Bezogen auf die Diagnosegruppen zeigte sich, dass es in guten Zeiten keine Unterschiede in der Freundlichkeit gab, wahrend in den schlechten Zeiten die Patienten mit psychosomatischen Storungen sich selbst im Umgang mit dem Therapeuten am unfreundlichsten einschatzten, die Therapeuten jedoch die Freundlichkeit der Patienten mit Personlichkeitsstorungen am niedrigsten bewerteten. Die Affiliation lag bei (ubereinstimmend) verbesserten Patienten etwas hoher als bei unveranderten bzw. verschlechterten Patienten. Die relativ geringen Unterschiede wurden im Wesentlichen aus Therapeutensicht und dabei in guten Zeiten wahrgenommen. Die Untersuchungen haben insgesamt die Bedeutung der therapeutischen Beziehung fur den Therapieerfolg bestatigt, wenn sich auch hinsichtlich Qualitat und Therapieerfolg erwartungsgemas deutliche Unterschiede in der Patienten- und Thera-peutensicht gezeigt haben. Diese Unterschiede setzen sich fort in den einzelnen Facetten des Umgangs zwischen Patient und Therapeut und im Hinblick auf verschiedene Diagnosegruppen. Die gering ausgepragten Affiliationsunterschiede bezogen auf das Therapieergebnis weisen auf den zwar wichtigen, aber dennoch nicht exklusiven Einfluss der Patient-Therapeut-Beziehung auf den Therapieerfolg hin. Offene Fragen, die zum Gegenstand weiterer Forschung werden konnten, bestehen vor allem im Bereich der Beurteilung des Therapieergebnisses, der detaillierten Beschreibung des Therapieverlaufs und der Ermittlung und Gewichtung weiterer Faktoren, die die therapeutische Beziehung konstituieren.