Complex regional pain syndrome in stroke patients

The objective of this study was to investigate the incidence, and the factors influencing the development, of complex regional pain syndrome-I in the upper extremity in hemiplegic patients within the first 28 weeks following a stroke. We followed up 82 stroke patients. All patients were evaluated at weeks 2, 6, 14 and 28 after suffering a stroke. Outcomes were assessed using passive range of motion of shoulder, presence of subluxation, Ashworth score, Motricity index arm score, Brunnstrom stages and depression score. The incidence of complex regional pain syndrome-I was 48.8% in the first 28 weeks. Significant correlation was found between complex regional pain syndrome-I and the presence of subluxation, Ashworth score, Motricity index arm score, Brunnstrom stage and depression score (r=0.259, P=0.019; r=0.271, P=0.014; r=−0.393, P<0.001; r=−0.385, P<0.001; r=0.293, P=0.008, respectively). In this study, there was a relationship between complex regional pain syndrome-I and subluxation, loss of range of motion, spasticity of shoulder muscles and muscle strength. In order to prevent the development of complex regional pain syndrome-I, exercises directed at increasing the range of motion for the glenohumeral joint, strengthening shoulder muscles and reduction of spasticity will establish the integrity of the shoulder joint. Im Rahmen dieser Studie sollten die Inzidenz und die Faktoren untersucht werden, die die Entwicklung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms I in den oberen Gliedmaßen von Patienten mit behinderndem motorischen Hemisyndrom innerhalb der ersten 28 Wochen nach einem Schlaganfall beeinflussen. Wir begleiteten 82 Schlaganfallpatienten. Alle Patienten wurden 2, 6, 14 und 28 Wochen nach einem Schlaganfall ausgewertet. Die Ergebnisse wurden unter Zuhilfenahme von passivem Bewegungsspielraum der Schulter, Präsenz von Subluxation, Ashworth-Score, Motricity-Index (motorische Fähigkeiten), Brunnstrom-Skala und Depressionsskala bewertet. Die Inzidenz des komplexen regionalen Schmerzsyndroms I lag in den ersten 28 Wochen bei 48.8%. Zwischen dem komplexen regionalen Schmerzsyndrom I und der Präsenz von Subluxation, Ashworth-Score, Motricity-Index, Brunnstrom-Skala und Depressionsskala wurde eine signifikante Korrelation festgestellt (jeweils r=0.271, P=0.014; r=−0.393, P<0.001; r=−0.385, P<0.001; r=0.293, P=0.008). In dieser Studie bestand ein Verhältnis zwischen dem komplexen regionalen Schmerzsyndrom I und Subluxation, Verlust des Bewegungsspielraums, Spastizität der Schultermuskulatur und Muskelkraft. Um die Entwicklung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms I zu vermeiden, deuten Übungen speziell zur Erweiterung des Bewegungsspielraums für das Schultergelenk, zur Kräftigung der Schultermuskulatur und zur Senkung der Spastizität auf die Integrität des Schultergelenks hin. El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia, y los factores que influyen en la aparición, del síndrome de dolor regional complejo de tipo I en la extremidad superior, en pacientes hemipléjicos, durante las primeras 28 semanas posteriores a un accedente cerebrovascular. Realizamos un estudio de seguimiento de 82 pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular, a quienes se valoró tras 2, 6, 14 y 28 semanas de ocurrido éste. Para la evaluación de los resultados se utilizó el arco de movilidad pasiva de la articulación glenohumeral, la presencia de subluxación, el puntaje de la escala de Ashworth, el puntaje del Índice de movilidad para el brazo, las etapas de Brunnstrom, y los puntajes de la escala de depresión. La incidencia del síndrome de dolor regional complejo de tipo I en las primeras 28 semanas fue del 48.8%. Se halló una correlación importante entre el síndrome de dolor regional complejo de tipo I y la presencia de subluxación, el puntaje de la escala de Ashworth, el puntaje del Índice de movilidad para el brazo, las etapas de Brunnstrom, y los puntajes de la escala de depresión (r=0.271, P=0.014; r=−0.393, P<0.001; r=−0.385, P<0.001; r=0.293, P=0.008, respectivamente). En este estudio se halló interrelación entre el síndrome de dolor regional complejo de tipo I y la presencia de subluxación, disminución del arco de movilidad, espasticidad de los músculos del hombro, y la fuerza muscular. A fin de evitar la aparición del síndrome de dolor regional complejo de tipo I, se indican ejercicios destinados a aumentar el arco de movilidad de la articulación glenohumeral, fortalecer los músculos del hombro, y disminuir la espasticidad, con lo que se establece la integridad de la articulación glenohumeral. Cette enquête se fixe pour objectif d'étudier l'incidence et les facteurs influant sur le développement du syndrome de douleur régionale complexe I dans l'extrémité supérieure chez les patients hémiplégiques au cours des 28 premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral. Nous avons suivi 82 patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux. Tous les patients ont été évalués au cours des semaines 2, 6, 14 et 28 après leur accident vasculaire cérébral. Les résultats ont été évalués en étudiant une plage passive de mouvements de l'épaule, la présence de subluxations, le score d'Ashworth, le score ‘Motricity-index-arm’, la méthode de Brunnstrom et le score de dépression. L'incidence du syndrome de douleur régionale complexe I était de 48,8 % au cours des 28 premières semaines. Une corrélation significative a été établie entre le syndrome de douleur régionale complexe I et la présence de subluxations, le score d'Ashworth, le score ‘Motricity-index-arm’, le stade de Brunnstrom et le score de dépression (r=0.271, P=0.014; r=−0.393, P<0.001; r=−0.385, P<0.001; r=0.293, P=0.008, respectivement). Cette étude a ainsi fait apparaît une relation entre le syndrome de douleur régionale complexe I et la subluxation, la restriction de la plage de mouvements, la spasticité des muscles des épaules et la tonicit é musculaire. Afin de prévenir le développement du syndrome de douleur régionale complexe I, des exercices visant à accroître la plage de mouvements de l'articulation gléno-humérale, à renforcer les muscles des épaules et à réduire la spasticité permettront d'établir l'intégrité de l'articulation des épaules.