The Efficacy of Topical Tranexamic Acid in Femoral Neck Fractured Patients Undergoing Cemented Bipolar Hemiarthroplasty: A Randomized Double Blinded Controlled Trial

Resumo Objetivo O ácido tranexâmico (TXA) é um antifibrinolítico amplamente utilizado para diminuir as taxas de perda de sangue e de transfusão de sangue na artroplastia total do quadril. No entanto, há evidências limitadas de uso tópico de TXA na hemiartroplastia do quadril para fraturas no pescoço femoral. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do TXA tópico na perda de sangue e transfusões de sangue em pacientes com fratura femoral que foram submetidos a hemiartroplastia bipolar cimentada. Métodos Vinte e seis pacientes com fraturas no pescoço femoral e programados para artroplastia cimentada bipolar foram randomizados em dois grupos. O primeiro grupo de 12 pacientes recebeu TXA tópico durante a operação; no segundo grupo, 14 pacientes receberam placebo. O hematócrito foi medido às 6 e 24 horas no pós-operatório. Também foram registradas transfusões de sangue e complicações pós-operatórias. Resultados A perda total de sangue não foi diferente entre o grupo TXA e o grupo controle (grupo TXA: 459,48 ± 456,32 ml; e grupo controle: 732,98 ± 474,02 ml; p = 0,14). No entanto, não houve pacientes dentro do grupo TXA que necessitaram de transfusão de sangue, enquanto 4 pacientes no grupo controle fizeram transfusões de sangue halogênicas (p = 0,044). Não houve complicações pós-operatórias, tais como complicação da ferida, tromboembolismo venoso ou complicações cardiovasculares dentro de qualquer grupo. Conclusão O TXA tópico não conseguiu diminuir a perda total de sangue, mas foi capaz de reduzir as taxas de transfusão, em pacientes submetidos a hemiartroplastia de quadril bipolar cimentada em fraturas no pescoço femoral. Outros estudos com doses de TXA tópico em um tamanho amostral maior seriam benéficos. Nível de Evidência II. Abstract Objective Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic that is widely used for decreasing blood loss and blood transfusion rates in total hip arthroplasty. However, there is limited evidence of topical TXA usage in hip hemiarthroplasty for femoral neck fractures. The present study aimed to evaluate the effects of topical TXA on blood loss and on blood transfusions in femoral neck fracture patients who underwent cemented bipolar hemiarthroplasty. Methods Twenty-six patients with femoral neck fractures who were scheduled for bipolar cemented arthroplasty were randomized into two groups. The first group of 12 patients received topical TXA during their operation, whereas 14 patients in the second group received a placebo. Hematocrit was measured at 6 and 24 hours postoperatively. Blood transfusions and postoperative complications were also recorded. Results Total blood loss was not different between the TXA group and the control group (TXA group: 459.48 ± 456.32 ml, and control group: 732.98 ± 474.02 ml; p = 0.14). However, there were no patients within the TXA group who required a blood transfusion, while there were 4 patients in the control group who received allogenic blood transfusions (p = 0.044). There were no postoperative complications, such as wound complication, venous thromboembolism, or cardiovascular complications within either group. Conclusion Topical TXA could not decrease total blood loss but was able to reduce transfusion rates in patients who underwent cemented bipolar hip hemiarthroplasty in femoral neck fractures. Further studies in doses of topical TXA in a larger sample size would be beneficial. Level of Evidence II.