Diagnósticos de enfermagem em pacientes internados por acidente vascular encefálico

A identificacao dos diagnosticos de enfermagem contribui para o planejamento das intervencoes de enfermagem necessarias no intuito de prevenir e reduzir as incapacidades e recuperar a saude. Objetivou-se analisar o perfil de diagnosticos de enfermagem em pacientes com acidente vascular encefalico durante a hospitalizacao. Estudo transversal, realizado no periodo de outubro de 2007 a abril de 2008, com 91 pacientes com acidente vascular encefalico, internados na emergencia de um hospital geral localizado na cidade de Fortaleza-Ceara. Estabeleceram-se como criterios de inclusao: a) estarem internados pelo diagnostico medico de acidente vascular encefalico independente do tipo; b) terem idade igual ou superior a 18 anos; c) nao terem historia previa de acidente vascular encefalico. Como criterio de exclusao estabeleceu-se apenas um: pacientes que durante a coleta de dados apresentarem situacoes de emergencia com risco de morte. Para a coleta de dados utilizou-se um formulario submetido a validacao de conteudo com quatro enfermeiras especialistas em diagnosticos de enfermagem ou no cuidado aos pacientes com acidente vascular encefalico. As informacoes foram coletadas por meio de entrevista, exame fisico e consulta ao prontuario. Para nomeacao dos diagnosticos de enfermagem seguiu-se como referencia a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association publicada em 2008. Compilaram-se os dados no Excel e fez-se a analise estatistica no programa SPSS. O nivel de significância adotado no estudo foi 5%. Quanto aos dados sociodemograficos, conforme verificou-se, estes pacientes eram predominantemente do sexo feminino, aposentados, catolicos, viviam com companheiro e com baixa escolaridade e baixa renda. O acidente vascular tipo isquemico predominou no grupo (45,9%), seguido pelo tipo hemorragico (38,5%). Segundo constatou-se, esses pacientes apresentaram uma mediana de dez diagnosticos de enfermagem e uma media de onze caracteristicas definidoras, seis fatores relacionados e cinco fatores de risco. Os diagnosticos de enfermagem mais frequentes foram: Risco de infeccao (96,7%), Deficit no autocuidado para banho/higiene (76,9%), Deficit no autocuidado para higiene intima (74,7%), Deficit no autocuidado para vestir-se/arrumar-se (71,4%), Comunicacao verbal prejudicada (62,6%), Perfusao tissular ineficaz – tipo cerebral (59,3%), Risco de integridade da pele prejudicada e Mobilidade no leito prejudicada (52,7%) e Risco de aspiracao (50,5%). De modo geral, o perfil encontrado neste estudo e semelhante aos descritos em outros estudos com pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Com excecao do diagnostico de enfermagem Risco de infeccao, os demais mostraram associacao estatisticamente significante entre si. A totalidade das caracteristicas definidoras e dos fatores relacionados revelou associacao estatistica significativa com todos os diagnosticos de enfermagem, exceto com Risco de infeccao. Como observado, o estudo permitiu conhecer de forma aprofundada os diagnosticos de enfermagem, as caracteristicas definidoras, os fatores relacionados e os fatores de risco manifestados pelos pacientes na fase de hospitalizacao. Destaca-se a presenca daqueles de carater biologico e de risco. Os achados reforcam a necessidade da equipe de enfermagem atuar nao somente no aspecto curativo, mas tambem na prevencao e na promocao da saude, tanto nos niveis secundarios de saude como nos terciarios.