Adherencia al triaje en contexto de tamizaje con autotoma del test de virus del papiloma humano en la provincia de Jujuy

INTRODUCTION: Human Papillomavirus (HPV) testing effectiveness for cervical cancer (CC) prevention and the potential of HPV self-sampling test versions (SS-HPV) in reducing screening barriers have been recognized. One of the main challenges is to guarantee access to Papanicolaou (Pap) triage testing for women who have tested positive on the SS-HPV. The aim of this study was to measure positive SS-HPV adherence to triage, and to analyze social determinants of triage adherence in women aged 30 year or more with SSHPV+ within the public health system in the province of Jujuy. METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted, analyzing data from the National Screening Information System (SITAM) and home surveys of SS-HPV+ women during 2015-2016, without recorded Pap triage results. RESULTS: The estimated rate of triage adherence ranged between 96% and 81%. These rates were lower 60 and 120 days after AT (18% y 35%, respectively). Women with social security/ private health coverage and without overcrowded housing conditions were most likely to have triage. Problems relating to result delivery were mentioned as the main reason for Pap triage non-adherence. CONCLUSIONS: Although adherence levels are high, there is a critical need for comprehensive interventions to improve delivery of results and to help address socio-structural barriers to adherence to triage. RESUMEN. INTRODUCCIÓN: Es reconocida la efectividad del test del virus del papiloma humano (VPH) para prevenir el cáncer cervicouterino (CC), así como su potencial para reducir barreras de acceso al tamizaje a través de su modalidad autotoma (ATVPH). Uno de los principales desafíos consiste en garantizar el acceso a la citología de triaje de las mujeres con AT-VPH positivas (VPH+). El objetivo de este estudio fue analizar la magnitud y los determinantes sociales de la adherencia al triaje (realización de citología posterior a un resultado de test de VPH+) en mujeres de 30 años o más con AT-VPH+ dentro del sistema público de salud de la provincia de Jujuy. MÉTODOS: Se efectuó un estudio descriptivo transversal con análisis del Sistema de Información para el Tamizaje (SITAM) y encuestas domiciliarias a mujeres de 30 años o más con autotomas positivas en Jujuy durante 2015-2016, sin registro de triaje. RESULTADOS: El porcentaje estimado de adherencia al triaje fue de entre 96% y 81%. Estos porcentajes son menores a los 60 y 120 días de realizada la AT (18% y 35%, respectivamente). Las mujeres con cobertura de obra social/privada y sin condición de hacinamiento poseen mayor probabilidad de adherir al triaje. El principal motivo de no adherencia fueron los problemas con la entrega de resultados. CONCLUSIONES: Pese a los altos niveles de adherencia al triaje, es necesario incorporar intervenciones que mejoren la entrega de resultados y ayuden a enfrentar las barreras socioestructurales. 1 Centro de Estudios de Estado y Sociedad/Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CEDES/CONICET), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. 2 Ministerio de Salud, Provincia de Jujuy, Argentina. 3 Hospital Wenceslao Gallardo, Provincia de Jujuy, Argentina. 4 Instituto Nacional del Cáncer, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Beca “Abraam Sonis”, categoría individual, otorgada por la Dirección de Investigación para la Salud, Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. FECHA DE RECEPCIÓN: 3 de abril de 2019 FECHA DE ACEPTACIÓN: 29 de julio de 2019 CORRESPONDENCIA A: Melisa Paolino Correo electrónico: melisa@cedes.org Registro RENIS No: IS001709 ARTÍCULOS ORIGINALES PALABRAS CLAVE: Neoplasia del Cuello Uterino; Pacientes Desistentes del Tratamiento, Triaje. INTRODUCCIÓN La mortalidad por cáncer cervicouterino (CC) es un importante problema de salud pública. En Argentina, cada año se diagnostican 5000 casos nuevos y mueren 2000 mujeres a causa de esta enfermedad1. La alta mortalidad por CC está asociada a las fallas en el proceso de prevención, que incluyen baja cobertura de tamizaje y pérdidas en las etapas de seguimiento, diagnóstico y tratamiento2. Se ha comprobado que el test del virus del papiloma humano (VPH) es un método de tamizaje efectivo con potencial para reducir la incidencia y mortalidad por CC3, además, permite la autotoma (AT-VPH), que reduce las múltiples barreras para el tamizaje. La AT-VPH ha demostrado ser efectiva4 y aceptada por las mujeres en diferentes países5-8. En Argentina, fue incorporada en 2014 en la provincia de Jujuy como estrategia complementaria para el tamizaje y Melisa Paolino1, Alicia Campanera2, Silvia Natalia Martiarena2, Ana Laura Echenique2, Natalia López3, Juan Gago4, Cecilia Straw1, Marisa Ponce1, Silvina Arrossi1