UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS LEONARDO BEZERRA FEITOSA Aesthetic outcome of the face after 2-stage palate repair for complete unilateral cleft lip and palate

Feitosa, Leonardo Bezerra. Aesthetic outcome of the face after 2-stage palate repair for complete unilateral cleft lip and palate. Bauru: Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo; 2022. Introduction: Cleft lip and palate repair aims to rebuild the function of orofacial structures, decreasing the impact on language development, masticatory function and airways, as well as creating a harmonic, symmetrical nasolabial appearance with minimal scarring. There is no consensus on the best surgical technique to be adopted, but unsatisfactory results can lead to an unaesthetic appearance and have negative consequences on the individual's selfesteem. Objective: To evaluate the aesthetics of the nasolabial appearance and the facial profile of children with complete unilateral cleft lip and palate and the fistula index based on the 2-stage palatoplasty technique with vomer flap. Method: This is a retrospective study, evaluating the nasolabial appearance during the mixed dentition age using the Asher-McDade index by three craniofacial surgeons and analyzing the fistula rate in 139 patients with complete unilateral cleft lip and palate submitted to the same surgical protocol and performed in a single center, Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRAC-USP). Kappa tests were used to assess interand intra-rater reproducibility. Results: 139 children were evaluated (90 boys and 49 girls). The mean age of the population during mixed dentition photography was 6.29 years. Mean Asher-McDade Index scores ranged between 2.25 and 2.4 for all parameters. Reproducibility values ranged from moderate to substantial agreement. The incidence of palatal fistula was 21.74% and the most frequent location was in the hard palate (Pittsburgh type IV), in 36.67%. Palate function was considered adequate in 79% (n=109/138) of individuals and 21% had speech impairment. Conclusion: The results of the 2-stage palatoplasty protocol seem to be favorable in the long-term follow-up, proving to be a reliable option for the treatment of patients with unilateral cleft lip and palate. keywords: Cleft lip; Cleft Palate; Treatment Results; Palatal fistula; RESUMO Feitosa, Leonardo Bezerra. Resultado estético da face no reparo de fissura labiopalatina completa unilateral com fechamento de palato em dois tempos. Bauru: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo; 2022 Introdução: O reparo da fenda labiopalatina visa reconstruir a função das estruturas orofaciais, diminuindo o impacto no desenvolvimento da linguagem, mastigação e vias aéreas, assim como criar uma aparência nasolabial harmônica, simétrica e com cicatrizes mínimas. Não há um consenso sobre a melhor técnica cirúrgica a ser adotada, porém resultados insatisfatórios podem levar a uma aparência inestética e gerar consequências negativas na autoestima do indivíduo. Objetivo: Avaliar a estética da aparência nasolabial e do perfil facial de crianças com fissura labiopalatina unilateral completa e o índice de fístulas com base na técnica de fechamento de palato em dois tempos. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, sendo avaliada a aparência nasolabial pelo método de escore AsherMcDade por três cirurgiões craniofaciais e analisado o índice de fístulas em 139 pacientes portadores de fissura labiopalatina unilateral completa submetidos a um mesmo protocolo cirúrgico e realizado em um único centro, Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP). Testes de Kappa foram utilizados para avaliar a reprodutibilidade inter e intraavaliadores. Resultados: 139 crianças foram avaliadas (90 meninos e 49 meninas). A média de idade da população durante a fotografia de dentição mista foi de 6,29 anos. As pontuações médias do Índice Asher-McDade variaram entre 2,25 e 2,4 para todos os parâmetros. Os valores de reprodutibilidade variaram de concordância moderada a substancial. A incidência de fístula palatina foi de 21,74% e a localização mais frequente foi no palato duro (Pittsburgh tipo IV), em 36,67%. A função do palato foi considerada adequada em 79% (n=109/138) dos indivíduos e 21% apresentavam comprometimento da fala. Conclusão: Os resultados do protocolo de fechamento de palato em 2 tempos parecem ser favoráveis no seguimento a longo prazo, demonstrando ser uma opção confiável para o tratamento de pacientes com fissura labiopalatina unilateral. Descritores: Fenda labial. Fissura palatina. Resultado do tratamento. Fístula. LIST OF ILLUSTRATIONS