Assessing compliance with non-operative treatments of chronic venous disorders: “the Vein Act Program”. Adhérence aux traitements conservateurs des affections veineuses chroniques : « Vein Act Program »

Introduction: Chronic venous disorders (CVD) are a worldwide problem, with a high prevalence and a very strong socioeconomic impact. Yet, compliance to nonoperative treatments of CVD is poorly studied. Objective: The Vein Act Program (VAP) aimed to assess compliance with and effects of non-surgical CVD treatments (lifestyle advice, venoactive drugs (VAD), and compression therapy (CT)) in symptomatic patients in the framework of ordinary consultations. Methods: VAP is an international, observational, prospective, multicenter study, which was endorsed by the European Venous Forum (EVF). Adult patients, complaining of venous pain and/or signs and seeking treatment for CVD underwent a leg examination. Following confirmation of a CVD diagnosis, a case report form was completed listing the patient’s clinical presentation and history, reported symptoms, and prescribed non-surgical treatment(s). In a follow-up consultation, compliance with and effect of treatment were assessed, together with patient satisfaction. Reasons for noncompliance, if any, were sought. Results: A total of 2444 CVD outpatients (1816 female, 608 male) from 248 Romanian centers were followed-up. At inclusion, 64% of patients seeking leg care were in C3 to C6 CEAP stages and very few presented with symptoms only (C0s; 3%) or mild signs (C1; 16%). Most all patients were receiving a treatment (99.6%), of which 42% a combination of lifestyle advice + VAD + CT; and another 42% VAD + advices. At the follow-up visit, 99% of patients reported that they had correctly complied with the VAD prescription. Compliance with lifestyle advice was reported by 92% of patients. Only 58% of patients with a prescription for CT attended the appointment wearing the compression hosiery correctly, and 30% reported that they had worn the hosiery as prescribed. The majority did not follow the prescription and wore the hosiery either most days (24%), intermittently (27%), or not at all (19%). The reasons for noncompliance are detailed in this article. > résumé Introduction : Les affections veineuses chroniques (AfVC) constituent un problème mondial car leur prévalence et leur coût sociétal sont élevés. Malgré cela, l’adhésion des patients aux traitements non-chirurgicaux est peu étudiée. objectif : Le but du « Program Vein Act » (PVA) était d’évaluer l’adhésion des patients aux traitements nonchirurgicaux des AfVC, à savoir les règles hygiénodiététiques, les traitements veinoactifs et la compression. Le PVA visait aussi à mesurer l’impact de ces traitements sur les symptômes et signes liés aux AfVC. Méthodes : Le PVA est une étude prospective, observationnelle et internationale validée par l’EVF (European Venous Forum). Tout patient adulte consultant spontanément pour une AfVC était inclus. Après confirmation du diagnostic par examen clinique et investigation, les informations suivantes étaient rapportées : symptômes et signes liés à une AfVC, antécédents du patient et type de traitement non-chirurgical prescrit incluant toutes ses caractéristiques. La visite de suivi visait à évaluer le respect de la prescription par le patient et éventuellement, à connaître les raisons de non-respect. Les effets du traitement étaient également mesurés. résultats : 2 444 patients souffrant d’AfVC (1 816 femmes, 608 hommes) dans 248 centres d’investigation en Roumanie ont été suivis. Parmi eux, 64 % étaient déjà à un stade avancé de la maladie (CEAP C3 à C6), alors que 3 % seulement étaient en C0s et 16 % en C1. Presque tous les patients inclus ont reçu un traitement (99,6 %), essentiellement une combinaison de règles hygiénodiététiques, traitements veinoactifs (VA) et compression (43 %), ou de règles hygiéno-diététiques et VA, sans compression (42 %). Lors de la visite de suivi, 99 % des patients affirmaient avoir suivi correctement la prescription des VA et 92 % celle des règles hygiéno-diététiques. Pour la compression, 30 % seulement des patients disaient avoir suivi la prescription, les autres l’ayant porté en discontinu (24 % presque tous les jours, 27 % >