Psychosocial adaptation to spinal cord injury as a function of time since injury.

The literature on the relationship between time since injury (TSI) and the clinical unfolding of psychosocial adaptation to disability has yielded mixed results. In this exploratory study we have attempted to compare two groups of people who sustained spinal cord injury (SCI) – namely, short-term TSI versus long-term TSI – on the patterns of psychosocial reactions to their medical condition. Using the initial pool of participants (n=317), two ‘extreme’ TSI groups were created (short-term TSI, composed of people whose injuries occurred within the last 4 years, and long-term TSI, comprising people whose injuries occurred 20 or more years ago). A two-group discriminant function analysis (DFA) applied to the eight subscales of the Reactions to Impairment and Disability Inventory (RIDI) yielded a significant function that was most closely associated with reactions of denial, shock and generalized anger, suggesting a non-acceptance of the condition among the more recently injured. Further analyses were then separately applied to the two groups of civilians and veterans with SCI. The resultant DFAs yielded functions suggesting somewhat different group patterns from the original one. Results are discussed within the context of the literature drawn from the fields of post-traumatic stress disorder (PTSD) and related traumatic experiences. Die Literatur zum Zusammenhang zwischen der Zeit seit der Verletzung (time since injury, TSI) und der klinischen Entfaltung der psychosozialen Adaptation an die Behinderung fuhrte zu gemischten Ergebnissen. In dieser explorativen Studie haben wir versucht, zwei Gruppen von Menschen, die unter einer Ruckenmarksverletzung litten, namlich kurze TSI vs. lange TSI, im Hinblick auf psychosoziale Reaktionen auf ihre Erkrankung zu vergleichen. Auf der Basis des initialen Pools von Teilnehmern (n=317) wurden zwei “extreme” TSI-Gruppen gebildet (kurze TSI mit Personen, deren Verletzungen in den letzten 4 Jahren auftraten, und lange TSI, mit Personen, deren Verletzungen 20 oder mehr Jahre zurucklagen). Eine Zwei-Gruppen-Diskriminanzfunktionsanalyse, die auf die 8 Subskalen des Reactions of Impairment and Disability Inventory (RIDI) angewandt wurde, ergab eine signifikante Funktion, die sehr eng mit Reaktionen von Verleugnung, Schock und allgemeiner Angst einherging, was eine Nichtakzeptanz der Erkrankung bei den Personen nahelegt, bei denen die Verletzung noch nicht so lange zuruckliegt. Weitere Auswertungen wurden separat auf die Gruppe von Zivilen und Veteranen mit Ruckenmarksverletzung angewandt. Die resultierenden Diskriminanzfunktionsanalysen ergaben Funktionen, die auf Gruppenmuster schliesen lassen, die sich von den ursprunglichen etwas unterscheiden. Die Ergebnisse werden im Zusammenhang mit der Literatur aus dem Bereich der akuten Belastungsreaktionen und damit zusammenhangenden traumatischen Erlebnissen diskutiert. Los estudios publicados sobre la relacion entre el tiempo desde la lesion (TDL) y la manifestacion clinica de la adaptacion psicosocial a la discapacidad han dado resultados diversos. En este estudio exploratorio hemos intentado comparar dos grupos de personas que sufrieron lesion medular (LM) (es decir, con TDL corto y TDL largo) en los patrones de reacciones psicosociales a su situacion medica. Utilizando la poblacion inicial de participantes (n=317), se crearon dos grupos de TDL “extremos” (TDL corto, compuesto por personas cuyas lesiones ocurrieron en los ultimos 4 anos, y TDL largo, compuesto por personas cuyas lesiones databan de 20 o mas anos). Se realizo un analisis funcional discriminante (AFD) de los dos grupos aplicado a las 8 subescalas del Inventario de Reacciones a la Deficiencia y la Discapacidad (RIDI), obteniendose una funcion significativa que se asociaba mas estrechamente a las reacciones de negacion, shock y colera generalizada, lo que sugiere que los participantes con lesiones mas recientes no aceptaban su situacion. A continuacion se realizaron otros analisis por separado de los dos grupos de civiles y excombatientes con LM. Los AFD realizadas dieron funciones que sugieren patrones de grupo algo diferentes de los originales. Los resultados se comentan en el contexto de la literatura publicada sobre el Trastorno por Estres Postraumatico (TEPT) y otras experiencias traumaticas afines. La litterature sur le lien entre le temps depuis le traumatisme (TDT) et le deroulement clinique de l'adaptation psychosociale a l'invalidite a produit des resultats variables. Dans cette etude exploratoire, nous avons tente de comparer deux groupes de sujets ayant subi un traumatisme medullaire (TM) (a savoir TDT court terme v. TDT long terme) selon le schema de leurs reactions psychosociales a leur etat pathologique. En utilisant le groupe initial de patients (n=317), deux groupes ‘extremes’ de TDT ont ete crees (TDS court-terme, compose de sujets dont le traumatisme etait survenu dans les 4 dernieres annees et TDT long terme, compose de sujets dont le traumatisme remontait a 20 annees ou plus). Une analyse discriminante a deux groupes, appliquee aux 8 sous-echelles du RIDI (Reactions to Impairment and Disability Inventory) a donne une fonction significative plus etroitement associee a des reactions de deni, de choc et de colere generalisee, suggerant une non-acceptation de la pathologie parmi les traumatises les plus recents. D'autres analyses ont ensuite ete appliquees separement aux deux groupes de civils et d'anciens combattants souffrant d'un TM. L'analyse discriminatoire resultante a donne des fonctions suggerant des schemas de groupe quelque peu differents du schema original. Les resultats sont discutes dans le contexte de la litterature dans les domaines de l'etat de stress post-traumatique et des experiences traumatiques connexes.