Cost-effectiveness of alternative strategies for vaccination of adolescents against serogroup B IMD with the MenB-FHbp vaccine in Canada

Objective Serogroup B meningococci (MnB) are now the largest cause of invasive meningococcal disease (IMD) in Canada. We assessed the clinical and economic impact of 3 adolescent MenB-FHbp immunization strategies. Methods A population-based dynamic transmission model was developed to simulate the transmission of MnB among the entire Canadian population over a 30-year time horizon. Age group-based IMD incidence, bacterial carriage and transmission, disease outcomes, costs, and impact on quality of life were obtained from Canadian surveillance data and published literature. The vaccine was assumed to provide 85% protection against IMD and 26.6% against carriage acquisition. The model estimated the impact of routine vaccination with MenB-FHbp in 3 strategies: (1) age 14, along with existing school-based programs, with 75% uptake; (2) age 17 with 75% uptake, assuming school vaccination; and (3) age 17 with 30% uptake, assuming vaccination outside of school. Costs were calculated from the Canadian societal perspective. Results With no vaccination, an estimated 3974 MnB cases would be expected over 30 years. Vaccination with strategies 1–3 were estimated to avert 688, 1033, and 575 cases, respectively. These outcomes were associated with incremental costs per quality-adjusted life-year of $976,000, $685,000, and $490,000. Conclusions Our model indicated that if the vaccine reduces risk of carriage acquisition, vaccination of older adolescents, even at lower uptake, could have a significant public health impact. Due to low disease incidence, MnB vaccination is unlikely to meet widely accepted cost-effectiveness thresholds, but evaluations of new programs should consider the overall benefits of the vaccination. Objectif Le méningocoque du sérogroupe B (MnB) représente aujourd’hui la cause la plus importante de méningococcie invasive au Canada. Cette analyse a évalué les répercussions cliniques et économiques de 3 stratégies d’immunisation à l’aide du vaccin contre le MenB-fHBP chez des adolescents. Méthodes Un modèle dynamique de transmission dans la population a été créé afin de simuler la propagation du MnB dans l’ensemble de la population canadienne pendant une période de 30 ans. L’incidence de la méningococcie invasive par groupe d’âge, les taux de portage et de transmission bactérienne, l’évolution de la maladie, les coûts qui y sont associés et les répercussions sur la qualité de vie ont été tirés de rapports de surveillance canadiens et de la littérature. Il a été supposé que le vaccin offrait une protection contre la méningococcie invasive et contre l’acquisition du portage dans 85 % et 26,6 % des cas, respectivement. Le modèle étudié a évalué les répercussions associées à l’inoculation systématique par le vaccin contre le MenB-fHBP selon les 3 stratégies suivantes : (1) immunisation à l’âge de 14 ans, dans le cadre des programmes existants mis en œuvre en milieu scolaire, à un taux de vaccination de 75 %; (2) immunisation à l’âge de 17 ans, en milieu scolaire, à un taux de vaccination de 75 %; et (3) immunisation à l’âge de 17 ans, à un taux de vaccination de 30 %, en contexte extrascolaire. Les coûts ont été calculés en fonction de la perspective sociétale canadienne. Résultats Sans immunisation, le nombre estimé de cas de méningococcie du sérogroupe B serait de 3974 sur une période de 30 ans. Selon le modèle, les stratégies de vaccination 1 à 3 préviendraient respectivement 688, 1033 et 575 cas. Ces résultats ont été associés à des coûts différentiels par année de vie gagnée ajustée par la qualité (QALY) de 976 000 $, 685 000 $ et 490 000 $. Conclusions Le modèle utilisé dans le cadre de l’analyse a permis d’indiquer que si le vaccin réduisait le risque d’acquisition du portage, la vaccination des adolescents plus vieux, même en présence de taux de vaccination plus faibles, pouvait avoir des répercussions significatives sur la santé publique. En raison de la faible incidence de la maladie, il est peu probable que la vaccination contre le MnB respecte les seuils généralement acceptés en matière de coût-efficacité, mais l’évaluation de nouveaux programmes devrait tenir compte de l’ensemble des bienfaits associés à la vaccination.