Pulmonary sequestration with different clinical and radiological findings

Amaç: Bu çalışmada cerrahi uygulanan pulmoner sekestrasyon hastaları klinik, radyolojik ve cerrahi özellikleri ve gelişen komplikasyonlar açısından incelendi. Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Ocak 2003 Kasım 2011 tarihleri arasında kliniğimizde ameliyat edilen 11 pulmoner sekestrasyon hastası (7 erkek, 4 kadın; ort. yaş 36.1 yıl; dağılım 2-68 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar demografik özellikleri, yakınmaları, radyolojik özellikleri, yapılan ameliyat şekli ve gelişen komplikasyonları açısından incelendi. Bul gu lar: Hastalarda en fazla görülen yakınma öksürük (n=8) ve hemoptizi (n=5) idi. Hastalarda ilk yakınma ile tanı arasında geçen süre, 1 ay ile 20 yıl arasında idi. Dört hastaya, sistemik vasküler anatomiyi tanımlamak üzere ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografik anjiyografi incelemesi yapıldı. Hastaların 10’unda sekestrasyon intralober iken, bir hastada ekstralober idi. Tüm hastalarda cerrahi girişim yolu posterolateral torakotomi (7’sinde sağ, 4’ünde sol) idi. Hastaların yedisine lobektomi, üçüne segmentektomi, birine ise sol pnömonektomi ameliyatı yapıldı. Ameliyat sonrası dönemde iki hastada uzamış hava kaçağı, bir hastada atelektazi ve bir hastada bronkoplevral fistül gelişti. Mortalite görülmedi. So­nuç:­ Pulmoner sekestrasyon, radyolojik olarak kitle görüntüsünden pnömonik infiltrasyona kadar geniş bir yelpazede karşımıza çıkabilir. Şüphelenilen hastalarda, ameliyat öncesi dönemde gösterilemese bile, cerrahi eksplorasyon sırasında sistemik arteriyel beslenme aranmalı ve masif kanamayı önlemek için diseksiyona buradan başlanmalıdır. Anah tar söz cük ler: Pulmoner sekestrasyon; tekrarlayan pnömoni; cerrahi. Background:­ In this study, we investigated patients of pulmonary sequestration who underwent surgery based on their clinical, radiological and surgical features with the complications. Methods: Between January 2003 and November 2011, 11 patients with pulmonary sequestration (7 males, 4 females; mean age 36.1 years; range 2 to 68 years) who were operated in our clinic were included. The patients were evaluated based on their demographical features, complaints, radiological features, the type of the operation performed and the complications. Results:­ The most commonly experienced complaints were cough (n=8) and hemoptysis (n=5). The time from the first complaint to the diagnosis ranged from 1 month to 20 years. Four patients preoperatively underwent computed tomographic angiographic examination to delineate the systemic vascular anatomy. Ten patients had intralobar sequestrations, while one had extralobar sequestration. Surgical intervention was performed through posterolateral thoracotomy in all the patients (right in 7 and left in 4). Seven patients underwent lobectomy, three underwent segmentectomy and one underwent left pneumonectomy. In the postoperative period, two patients had prolonged air leakage, one patient had atelectasis and one had bronchopleural fistula. No mortality was seen. Conclusion:­Pulmonary sequestration can exhibit itself in a wide spectrum of presentations varying from a radiological mass lesion appearance to pneumonic infiltration. In suspected patients, even if this cannot be demonstrated in the preoperative period, systemic arterial blood flow should be searched for during surgical exploration and dissection should be started from this point to prevent massive bleeding.