ombined Transbronchial Needle Aspiration and 9 mTc-2-Methoxy-Isobutyl-Isonitrile Single Photon Emission Computed omography for Diagnosing Enlarged Mediastinal Lymph Nodes

Background: To demonstrate the diagnostic accuracy of an integrated approach of blind trans-bronchial needle aspiration (TBNA) and 99mTc-2-methoxy-isobutyl-isonitrile single photon emission computed tomography (99mTc-MIBI-SPECT) in diagnosing mediastinal lymph adenopathy. Methods: Sixty-one consecutive patients with mediastinal lymph adenopathy undergoing both TBNA and 99mTc-MIBI-SPECT were prospectively enrolled. Mediastinoscopy was attended in case of negative TBNA. Results: Eighty-three adenopathies were sampled (73 malignant and 10 benign). Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of TBNA was 74%, 100%, 100%, and 34%, respectively; and of 99mTc-MIBI-SPECT were 96%, 80%, 97%, and 73%, respectively. Combining TBNA and 99mTc-MIBI-SPECT results sensitivity, specificity, PPV, NPV of 97%, 100%, 100%, and 83%, respectively, were obtained. TBNA alone avoided mediastinoscopy in 65% of cases, while an integrated approach could have potentially obviated mediastinoscopy in 76%. Conclusions: 99mTc-MIBI-SPECT improved the sensitivity and the NPV of TBNA, reducing the need of mediastinoscopy. © 2013 SEPAR. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. Uso combinado de aspiración por punción transbronquial y tomografía computarizada de emisión fotónica única con 99mTc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo para el diagnóstico de ganglios linfáticos mediastínicos agrandados alabras clave: ecnecio-99m exakis-2-metoxi-isobutil-isonitrilo r e s u m e n Antecedentes: Demostrar la exactitud diagnóstica de un abordaje integrado del diagnóstico de las adenopatías mediastínicas mediante aspiración por punción transbronquial (TBNA) ciega y tomografía computarizada de emisión fotónica única con 99mTc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo (99mTc-MIBI-SPECT). omografía de emisión fotónica única orácica denopatía spiración por punción transbronquial Métodos: Se incluyó prospectivamente en el estudio a 61 pacientes consecutivos con adenopatías mediastínicas a los que se practicó una TBNA y una 99mTc-MIBI-SPECT. En el caso de que la TBNA fuera negativa se realizaba una mediastinoscopia. Resultados: Se obtuvieron muestras de 83 adenopatías (73 malignas y 10 benignas). La sensibilidad, la especificidad, el valour predictivo positivo (VPP) y el valour predictivo negativo (VPN) de la TBNA fueron del 74, del 100%, del 100 y del 34%, respectivamente, y las de la 99mTc-MIBI-SPECT fueron del 96, del 80, del 97 y del 73%, respectivamente. La combinación de TBNA y 99mTc-MIBI-SPECT alcanzó una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del 97, del 100, del 100 y del 83%, respectivamente. La TBNA sola evitó la Please cite this article as: Fiorelli A, Rambaldi P, Vicidomini G, di Serio U, Accardo M, Rotondo A, et al. Uso combinado de aspiración por punción transbronquial y tomografía omputarizada de emisión fotónica única con 99mTc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo para el diagnóstico de ganglios linfáticos mediastínicos agrandados. Arch Bronconeumol. 014;50:3–9. ∗ Corresponding author. E-mail address: mario.santini@unina2.it (M. Santini). 579-2129/$ – see front matter © 2013 SEPAR. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. 4 A. Fiorelli et al. / Arch Bronconeumol. 2014;50(1):3–9 mediastinoscopia en el 65% de los casos, mientras que un abordaje integrado podría haber obviado la mediastinoscopia en el 76% de los casos. Conclusiones: La 99mTc-MIBI-SPECT mejoró la sensibilidad y el VPN de la TBNA, reduciendo la necesidad pias. 2013 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.