Prevalência, fatores associados e efeitos da violência doméstica na mobilidade em idosos: evidências do estudo imias (international mobility in aging study) sob a perspectiva epidemiológica do curso da vida

A capacidade de mover-se com independencia e seguranca e fundamental para a execucao das atividades de vida diaria e manutencao da qualidade de vida do individuo. Diversos fatores, dentre eles o envelhecimento podem contribuir para seu declinio. Estudos tem demonstrado associacao entre experiencias de violencia domestica (VD) e diversos problemas de saude fisica e mental. Ate o momento, nao ha estudos que tenham avaliado a associacao entre experiencias de VD no curso de vida e limitacoes de mobilidade na senescencia. OBJETIVOS: estimar a prevalencia da VD (fisica e psicologica) em idosos, e avaliar o impacto da VD no curso de vida na limitacao de mobilidade. MATERIAIS E METODO: Estudo observacional analitico a partir da primeira coleta de dados do estudo longitudinal International Mobility in Aging Study (IMIAS). Idosos (n = 1995) de ambos os sexos entre 65 e 74 anos de cinco localidades distintas (Kingston e Saint-Hyacinthe, Canada; Tirana, Albânia; Maniazales, Colombia; e Natal, Brasil) participaram do estudo. Dados sobre variaveis sociodemograficas, economicas, condicoes de saude e experiencias de VD (fisica e psicologica) durante o curso de vida foram coletados. A limitacao de mobilidade na senescencia foi avaliada pelo Short Physical Performance Battery (SPPB) e pela dificuldade de andar 400 metros e/ou subir um lance de escadas. As prevalencias foram avaliadas mediante frequencias absolutas e relativas das exposicoes a VD, limitacao de mobilidade e co-variaveis. Diferencas de genero, bem como entre cidades foram analisadas utilizando o teste de qui-quadrado. Associacao entre exposicao a VD e limitacao de mobilidade foi avaliada utilizando a regressao logistica binaria multivariada, ajustando pelas co-variaveis. Analise de mediacao foram utilizadas, para avaliar possiveis caminhos entre a exposicao a VD no curso de vida e a limitacao de mobilidade. RESULTADOS: A violencia fisica foi rara, com valores entre 0,63 e 0,85%. Relatos de violencia psicologica variaram entre 3,2% e 23,5% (homens) e de 9% para 26% (mulheres). Mulheres experimentaram mais violencia do que os homens em Saint-Hyacinthe (homens: 3,2% vs mulheres: 14%, p <0,001), Tirana (homens: 4,3% vs mulheres: 10,3%, p = 0,017), em Manizales (homens: 8,3 % vs mulheres: 18,3%, p = 0,004) e Natal (homens: 11,1% vs mulheres: 26%, p = 0,002). Em geral, o baixo suporte social pelo parceiro foi associado com a VD. Estar trabalhando foi associado a vitimizacao entre os homens, enquanto o oposto foi verdade para as mulheres. Arranjos de vida Multi-familiares e baixo suporte pelos parceiros, filhos e familia foram associados com a VD. Baixo suporte social foi da maior importância para as mulheres do que os homens. A VD fisica foi associada tanto com o SPPB < 8 (OR 1,623 95%IC 1,161-2,269) como com a dificuldade para andar 400 metros e/ou subir um lance de escadas (OR 1,394 95%IC 1,063-1,829). A limitacao de mobilidade decorrente da violencia fisica no curso de vida pelo parceiro intimo foi mediada pelas condicoes cronicas (efeito 25,56% 95%IC 0,036-0,277) e depressao (efeito 33,05% 95%IC 0,087-0,333). No caso da violencia fisica por outros familiares, a limitacao de mobilidade foi mediada pelas condicoes cronicas (efeito 20,85% 95%IC 0,022-0,202), nao adesao a pratica de atividades fisicas (efeito 34,14% 95%IC 0,076-0,351) e depressao (efeito 44,40% 95%IC 0,144-0,315). CONCLUSOES: A violencia domestica no curso de vida e uma realidade, que pode acarretar consequencias que favorecem a limitacao de mobilidade em idosos. Sao necessarias politicas publicas que combatam efetivamente a violencia domestica, garantindo um envelhecimento mais digno e independente funcionalmente.