Age-dependent specifi cs of epidural hematoma

Aim: Epidural hematoma (EDH) is a potentially life-threatening condition that belongs to the complex of traumatic brain injuries. The management of EDH requires early dia gnosis with optimal treatment to prevent subsequent neurological impairment. In adults, the clinical course generally corresponds to the extent of an intracranial lesion. However, in pediatric patients, EDH represents a dia gnostic challenge due to the diff erent features of this entity. Therefore, the therapeutic approach should be based on the patient‘s clinical status and individual requirements. The aim of this study was to describe and highlight the diff erent aspects of EDH in the various age groups. We also present a cohort study from our hospital. Materials and methods: Adult and pediatric patients admitted to the hospital between 2009 and 2019 with developed EDH were retrospectively reviewed. All data including demographic information, mechanism of injury, characteristics of hematoma, associated brain pathologies, treatment, and duration of hospitalization were acquired and statistically analyzed. Results: Seventy-four adult and eighty pediatric patients were included. The mean age in the adult group was 42.4 years and 8.5 years in the pediatric group. The most common causes of EDH were falls of diff erent etiologies. The majority of adult patients were managed surgically due to signifi cant neurological defi cits and other cranial pathologies. Pediatric patients were predominantly treated conservatively. Surprisingly, the diff erence regarding the type of therapy was not as signifi cant in the pediatric group as we assumed. Conclusion: We described specifi c features of EDH in adult and pediatric patients with emphasis on clinical and radiological diff erences. In children, the indolent course is often described, despite the presence of signifi cant EDH. Early dia gnosis, optimal choice of therapy, and individual approach can prevent the development of neurological defi cits. Souhrn Cíl: Epidurální hematom (EDH) je potencionálně život ohrožující stav, který patří mezi traumatická poranění mozku. Léčba EDH vyžaduje včasnou diagnostiku s optimální léčbou, aby se zabránilo následnému neurologickému poškození. U dospělých pacientů klinický průběh obecně odpovídá rozsahu intrakraniální léze. U pediatrických pacientů však EDH představuje diagnostickou výzvu, a to kvůli různým vlastnostem této entity. Terapeutický přístup by proto měl být založen na klinickém stavu pacienta a na jeho individuálních potřebách. Cílem této studie bylo popsat a zdůraznit odlišné aspekty EDH u různých věkových skupin. Prezentujeme také kohortovou studii z našeho pracoviště. Materiál a metody: Do retrospektivní studie byli zařazeni dospělí i pediatričtí pacienti s rozvinutým EDH, kteří byli hospitalizováni v letech 2009–2019. Statisticky byla analyzována všechna získaná data vč. demografi ckých údajů, mechanizmu poranění, charakteristik hematomu, souvisejících mozkových patologií, typu léčby a délky hospitalizace. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 74 dospělých a 80 dětských pacientů. Průměrný věk u dospělých byl 42,4 let a 8,5 let u dětí. Nejčastějšími příčinami rozvoje EDH byly pády s rozdílnou etiologií. Většina dospělých pacientů byla léčena chirurgicky kvůli významnému neurologickému defi citu a dalším intrakraniálním patologiím. Dětští pacienti byli většinou léčeni konzervativně. Překvapivě nebyl rozdíl týkající se typu terapie u pediatrické skupiny tak významný, jak jsme předpokládali. Závěr: V práci jsme popsali specifi ka EDH u dospělých i dětských pacientů s důrazem na klinické i radiologické rozdíly. U dětí bývá často popisován indolentní průběh, i přes přítomnost významného EDH. Včasná diagnostika, optimální volba terapie a individuální přístup mohou předcházet rozvoji neurologického defi citu. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. B. Musilová1, E. Brichtová1,2, H. Valeková1,2 1 Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic 2 Department of Neurosurgery, St Anne‘s University Hospital, Brno, Czech Republic  Assist. Prof. Eva Brichtová, MD, PhD Department of Neurosurgery St Anne‘s University Hospital Pekařská 664/53 656 91 Brno Czech Republic e-mail: eva.brichtova@fnusa.cz Accepted for review: 4. 2. 2021 Accepted for print: 3. 6. 2021