Fractures Des Plateaux Tibiaux : Aspects Epidemiologiques Et Therapeutiques

Objectif : Determiner les aspects epidemiologiques et therapeutiques des fractures des plateaux tibiaux prises en charges dans le departement de chirurgie orthopedique et traumatologique du CHU-TOKOIN de Lome. Materiels et Methodes : Il s’agissait d’une etude retrospective qui s’est etendue sur une periode de 5ans et a concerne 75 cas de fractures des plateaux tibiaux. Resultats : Les fractures des plateaux tibiaux ont represente 2,5% des traumatismes et 8,5% des fractures du membre inferieur. L’age moyen etait de 42,7ans avec une sex-ratio de 2,9 en faveur des hommes. Les accidents de la voie publique ont ete les principales circonstances de survenue (84,0%). Le membre inferieur gauche a ete concerne dans 39 cas, le droit dans 35 cas. Le plateau tibial lateral a ete atteint dans 43 cas, le medial dans 12 cas et les deux plateaux dans 20 cas. La majorite des lesions elementaires etaient des fractures enfoncement-separation. Selon la classification de Duparc et Ficat, nous avons note 29 cas de fractures uni-tuberositaires, 22 cas de fractures spino-tuberositaires et 24 cas de fractures bituberositaires. Plusieurs modalites therapeutiques ont ete utilisees. Le traitement chirurgical a ete realise dans 28 cas. Le recul moyen a ete de 13 mois. La consolidation a ete acquise dans 71 cas dans un delai moyen de 5,3 mois. Nous avons note une degradation de la qualite de la reduction (26 cas de tres bonne et bonne qualite de la reduction). Le deficit de l’extension a ete en moyenne de 8° avec un maximum de 24° chez deux patients. Le score moyen de Rasmussen a ete de 19. Conclusion : Les fractures des plateaux tibiaux constituent un traumatisme peu frequent (2,5%) avec une predominance masculine. Le traitement non chirurgical a ete d’indication frequente. Mais ces resultats ont ete decevants. Nous proposons donc un changement d’attitude dans la prise de ces fractures. Mots cles : Fracture, plateau tibial, epidemiologie, arthrose, chirurgie. ABSTRACT Objective: To determine the epidemiologic and therapeutic aspects of tibial plateau fractures treated in the department of orthopaedic surgery of Tokoin teaching hospital of Lome. Materials and Methods: It was a retrospective study which extended over a period of 5 years. Results: There were 75 cases of tibial plateau fracture. They represented 2.5% of the traumatisms and 8.5% of the fractures of the lower extremity. The Middle Age was of 42.7ans with a sex-ratio of 2.9 in favour of the men. The road traffic was the principal circumstances of occurred (84.0%). The left lower extremity was concerned in 39 cases, the right in 35 cases. The lateral plateau was reached in 43 cases, the medial in 12 cases and the two tibial plateaus in 20 cases. The majority of the elementary lesions were fractures depression-separation. According to the classification of Duparc and Ficat, we have noted 29 uni-tuberositaires fractures, 22 cases of fractures spino-tuberositaires and 24 cases of fractures Bi-tuberositaires. Several therapeutic methods were used. The surgical treatment was carried out in 28 cases. The follow-up was 13 month. The consolidation was acquired in 71 cases within 5.3 average month. We noted a deterioration of the quality of the reduction (26 cases of very good and good quality of the reduction). The deficit of the extension was on average 8° with a maximum of 24° among two patients. The average score of Rasmussen was of 19. Conclusion: Tibial plateau fractures are a frequent lesion (2.5%) with a male prevalence. The non surgical treatment was of frequent indication. But these results were disappointing. Therefore, we propose a change of attitude in the treatment of theses fractures. Key words: Tibial plateau, fracture, epidemiology, osteoarthritis, surgery.