Glaucoma Diagnostic Testing: The Influence of Optic Disc Size Einfluss der Papillengröße auf die Glaukombildgebung

Abstract Background There are various imaging techniques for the assessment of the optic disc in glaucoma patients. However, anatomically conspicuous, large or small optic discs can be quite challenging for an examiner. Objective The Bruchʼs membrane opening (BMO) by spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) is a modern approach for the quantitative measures of retinal nerve fibre layer (RNFL). The study focuses on comparison analysis of the BMO method and the widely used Heidelberg retina tomograph (HRT) method – in terms of detection of glaucoma for different optic disc sizes. Methods 216 Patients examinations during glaucoma consultation hours. Macro- (Ma) and micro-optic discs (Mi) detected by HRT are analysed via BMO analysis in SD-OCT. Correlation between BMO area and optic disc measured by HRT has been investigated and examined in terms of severity of visual field defect (MD [dB]). Results The results of study show that for micro and macro-optic discs there is a modest correlation between the size of optic disc measured by BMO and the size of optic disc measured by HRT by applying funduscopic examination (correlation rate r = 0,53; Mi: n = 111, Ma: n = 105). For micro-optic discs with a very small BMO area (< 1.5 mm2), there is a significant tendency (linear trend test p < 0.05) towards deeper visual field defects (MD < − 5 dB). Conclusion The BMO parameter of SD-OCT allows an assessment of glaucoma for a large range of optic disc sizes. BMO area and optic disc size measured by HRT are not correlated. Micro optic discs with a small BMO area lead to a higher risk of deep visual field defects. Zusammenfassung Hintergrund Zur Papillenbeurteilung bei Glaukompatienten stehen verschiedene bildgebende Verfahren zur Verfügung. Anatomisch auffällige, große oder kleine Papillen können den Untersucher aber vor Herausforderungen stellen. Fragestellung Die automatische Quantifizierung der Nervenfaserschicht im Bereich der Bruch-Membran-Öffnung (BMO) in der Spectral-Domain optischen Kohärenztomografie (SD-OCT) ist ein moderner Ansatz in der bildgebenden Glaukomdiagnostik. Die Studie untersucht, inwiefern die Analyse der BMO im Vergleich zum langjährig etablierten Heidelberg Retina Tomograph (HRT) hilft, ein Glaukom bei größenvarianten Papillen zu detektieren. Methodik Serienuntersuchung an 216 konsekutiven Patienten der Glaukomsprechstunde. Per HRT detektierte Makro- (Ma) und Mikropapillen (Mi) werden mittels BMO-Analyse im SD-OCT untersucht. Das BMO-Areal und die im HRT beurteilte Papillengröße (mm²) werden statistisch korreliert und hinsichtlich Schwere des Gesichtsfelddefektes (MD [dB]) vergleichend untersucht. Ergebnisse Bei Mikro- bzw. Makropapillen zeigte sich eine nur mäßige statistische Korrelation des BMO-Areals zur quasi funduskopisch beurteilten Papillengröße im HRT (Korrelationskoeffizient r = 0,53; Mi: n = 111, Ma: n = 105). Bei Mikropapillen mit sehr kleinem BMO-Areal (< 1,5 mm2) zeigt sich eine signifikante Tendenz (linearer Trendtest p < 0,05) zu vertieften Gesichtsfeldausfällen (MD < − 5 dB). Schlussfolgerungen Der SD-OCT-Parameter BMO ermöglicht auch bei größenvarianten Papillen eine Risikoeinschätzung für das Glaukom. BMO-Areal und per HRT beurteilte Papillengröße sind aber nicht direkt korreliert. Kleine Papillen mit kleiner BMO zeigen ein besonderes Risikoprofil zu besonders starken Glaukomschäden.