Functional Outcome and Quality of Life After Restorative Proctocolectomy and Ileal Pouch-Anal Anastomosis in Elderly Patients

Functional Outcome and Quality of Life After Restorative Proctocolectomy and Ileal Pouch-Anal Anastomosis in Elderly Patients Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis is the surgical treatment of choice for patients with medically refractory ulcerative colitis, ulcerative colitis with dysplasia or cancer, or familial adenomatous polyposis (FAP), regardless of their age. The aim of the paper was to report our 6-year experience of restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis in elderly population at the tertiary referral centre. Chart review was performed for four patients undergoing ileal pouch-anal anastomosis from 2006 to 2010. Preoperative histopathologic diagnosis was ulcerative colitis. We collected data regarding patients' demographics, type and duration of disease, previous operations and indications for surgery. We analyzed the operative protocols and postoperative pathologic diagnosis. Early (within 30 days after surgery) and late complications were noted. Follow-up was conducted upon annual function and quality of life questionnaire, physical examination and endoscopic evaluation of the pouch. Postoperative histopathologic diagnoses were: ulcerative colitis (n=2) and indeterminate colitis (n=2). The average age of the operated patients was 59 years. The mean duration of the follow-up was four years. We report two cases of steroid use prior to operation as well as two cases of extraintestinal manifestations. We report no septic complications and two cases of pouchitis. Functional results and quality of life were good to excellent in all four cases of ileal pouch-anal anastomosis. Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis in elderly people is a safe procedure with low morbidity rate. Functional results are generally good and patient satisfaction is high. Funkcionalni ishod i kvalitet života nakon restorativne proktokolektomije i anastomoze ilealnog pauča sa anusom kod starije populacije Restorativna proktokolektomija sa anastomozom ilealnog pauča sa anusom je hirurška metoda izbora koja se primenjuje kod bolesnika sa medicinski refraktornim ulcerativnim kolitisom, ulcerativnim kolitisom sa displazijom ili kancerom, ili familijarnom adenomatoznom polipozom (FAP), bez obzira na starosno doba. Cilj rada bio je da se prikaže naše šestogodišnje iskustvo u izvođenju restorativne proktokolektomije i anastomoze ilealnog pauča sa anusom kod starije populacije u tercijalnom referentnom centru. Urađen je grafički prikaz za četiri bolesnika koji su podvrgnuti anastomozi ilealnog pauča sa anusom u periodu 2006-2010. Preoperativna histopatološka dijagnoza je bila ulcerativni kolitis. Sakupljeni su podaci koji se tiču demografije bolesnika, vrste i trajanja bolesti, prethodnih operacija i indikacija za hirurgiju. Analizirali smo operativne protokole i postoperativne patološke dijagnoze. Zabeležene su rane (trideset dana nakon operacije) i kasne komplikacije. Bolesnike smo pratili nakon popunjavanja upitnika o godišnjoj funkciji i kvalitetu života, fizičkom pregledu i endoskopskoj evaluaciji pauča. Postoperativne histopatološke dijagnoze bile su: ulcerativni kolitis (n=2) i neodređeni kolitis (n=2). Prosečna starost operisanih pacijenata iznosila je 59 godina. Prosečna dužina praćenja bolesnika bila je četiri godine. U radu u dva slučaja opisujemo upotrebu steroida pre operacije, kao i dva slučaja sa ekstraintestinalnim manifestacijama. Nije bilo komplikacija sa sepsom; u dva slučaja je zabeležen paučitis. Funkcionalni rezultati i kvalitet života kretali su se od dobrih do odličnih u sva četiri slučaja sa anastomozom ilealnog pauča sa anusom. Resorativna proktokolektomija sa anastomozom ilealnog pauča sa anusom kod starije populacije je bezbedna procedura praćena niskom stopom morbiditeta. Funkcionalni rezultati su generalno dobri a bolesnici veoma zadovoljni.