Polysomnographic reference curves for the first and second year of life

SummaryObjectiveTo derive reference curves of polysomnographic parameters for clinically healthy infants and children in the first and second year of life.Study designFrom January 1989 to December 1999 a total of 13373 polygraphic sleep recordings were carried out at the sleep laboratory of the Vestische Kinderklinik Datteln, a tertiary referral centre for sleep-related respiratory problems in infants and children. In order to create a data base for reference curves, 681 recordings were retrospectively selected from the total pool, if the following criteria were fulfilled: first polygraphic sleep recording of the proband, clinically healthy term infants without symptoms of upper respiratory infection at the time of sleep study. Premature birth (<37 weeks of gestation), low birth weight (<2500 g), apparent life-threatening events (ALTE), neonatal complications, known cardial, pulmonary, cerebral and metabolic disorders, dysmorphic syndromes, sudden infant death (SIDS) of a sibling, heavy parental smoking (>10 cigarettes per day), and maternal drug addiction were exclusion criteria for the reference group. Recording and evaluation of polysomnographies were carried out according to published recommendations of the Pediatric Task Force of the German Sleep Society (DGSM). ResultsReference curves covering an age range of 1 to 24 months are presented for the following parameters: quiet and active sleep, coordinated and paradoxical patterns of thoracic and abdominal breathing movements, periodic breathing, frequency of respiratory pauses of ≥3 seconds ≥5 seconds and ≥10 seconds duration, respectively, frequency, mean and maximal duration of respiratory pauses following a sigh, central, obstructive and mixed respiratory pauses, respectively, transcutaneous partial pressure of oxygen and carbon dioxide, oxygen saturation of hemoglobin as measured by pulse oximetry, and instantaneous heart rate. Periodic breathing and apnea frequencies, especially obstructive apneas showed an asymmetric distribution of individual measurements.ConclusionThese reference curves facilitate the judgement of individual polysomnographic results to be adequate for age, to be deviating from the normal age range, or to be pathologic.ZusammenfassungZielReferenzkurven polysomnographischer Parameter für klinisch gesunde Säuglinge und Kleinkinder im ersten und zweiten Lebensjahr sollten erstellt werden.StudiendesignVon Januar 1989 bis Dezember 1999 wurden im Schlaflabor der Vestischen Kinderklinik Datteln 13373 polygraphische Schlafuntersuchungen an Kindern durchgeführt. Die Berechnung der Referenzwerte für das erste und zweite Lebensjahr erfolgte auf der Basis von 681 Polysomnographien, die folgende Kriterien erfüllten: erste polygraphische Untersuchung, klinisch gesunde reifgeborene Kinder ohne Anzeichen von Infekten der oberen Luftwege zum Zeitpunkt der Polygraphie. Frühgeburtlichkeit (<37 SSW), niedriges Geburtsgewicht (<2500 g), offensichtlich lebensbedrohliche Ereignisse (ALTE) in der eigenen Anamnese, Komplikationen in der Neonatalzeit, kardiale, pulmonale, zerebrale und metabolische Erkrankungen, Fehlbildungssyndrome, plötzlicher Tod (SIDS) bei Geschwistern, starkes Rauchen der Eltern (>10 Zigaretten/Tag) sowie Drogenabusus der Mutter während der Schwangerschaft waren Ausschlusskriterien für das Referenzkollektiv. Die Durchführung und Auswertung der Polysomnographien erfolgte entsprechend den Empfehlungen der Arbeitsgruppe Pädiatrie der DGSM.ErgebnissePerzentilkurven für das erste und zweite Lebensjahr wurden für folgende polysomnographische Parameter erstellt: ruhiger und aktiver Schlaf, koordinierte und paradoxe Atembewegungen, periodische Atmung, Atempausen ≥3s, ≥5s, respektive ≥10s, die Häufigkeit, mittlere und maximale Dauer der Atempausen nach einem Seufzer, respektive der zentralen, obstruktiven und gemischten Atempausen sowie transkutaner Sauerstoff- und Kohlendioxidpartial druck, Sauerstoffsättigung und instantane Herzfrequenz. Diese Parameter zeigten einen ausgeprägten Altersgang, insbesondere in den ersten 6 Monaten. Eine asymmetrische Verteilung der Einzelwerte fiel besonders bei der periodischen Atmung und den obstruktiven Atempausen auf.SchlussfolgerungDie Abgrenzung auffälliger Befunde von altersentsprechenden Befunden sowie die Einschätzung eines Befundes als pathologisch wird durch die vorgelegten Perzentilkurven erleichtert.