Associação dos tipos e variantes de HPV com o diagnostico histologico em mulheres com anormalidades em celulas glandulares do colo uterino

Objetivo: Analisar a associacao do tipo de HPV e das variantes dos HPV 16 e 18 com lesao neoplasica do colo uterino em mulheres cujo exame citologico apresenta anormalidades em celulas glandulares endocervicais. Metodos: Este estudo de corte transversal analitico incluiu 160 mulheres com citologia cervical de rastreamento, sendo 93 mulheres com celulas glandulares atipicas sem outras especificacoes (AGC-SOE), 18 com celulas glandulares atipicas provavelmente neoplasicas (AGC-NEO), 35 com por AGC associado a lesoes intra-epitelias escamosas de alto grau (HSIL) e 14 com adenocarcinoma in situ (AIS). No primeiro atendimento foi colhido material cervicovaginal para pesquisa de DNA de HPV, segundo esfregaco cervical, e foi realizada colposcopia em todas as mulheres. Biopsias e/ou conizacoes foram realizadas em 129 pacientes. Trinta e uma mulheres encaminhadas por diagnostico citologico de AGC-SOE com colposcopia normal e segunda citologia com resultado negativo foram seguidas a cada quatro meses com exames citologicos e colposcopicos. Todas as mulheres incluidas foram submetidas a ecografia pelvica. A pesquisa de DNA-HPV foi feita por PCR, utilizando os primers PGMY09 e PGMY11, e a genotipagem foi realizada atraves de hibridizacao reversa em pontos. A determinacao das variantes de HPV 16 e HPV 18 foi realizada atraves de sequenciamento. Resultados: Dos 129 casos com avaliacao histologica, 75 (58%%) mostraram diagnosticos neoplasicos (intra-epiteliais e invasivos). A maioria dos diagnosticos neoplasicos foi categorizada como de origem escamosa (77%). A prevalencia total de HPV foi de 43%. O HPV 16 foi o mais prevalente e esteve significantemente associado a neoplasias escamosas (NIC 2 ou lesao mais grave) e neoplasias glandulares (AIS ou lesao mais grave). O HPV 18 foi o segundo tipo mais prevalente e esteve significativamente associado a neoplasias glandulares. Maior diversidade na distribuicao dos tipos foi observada nos diagnosticos histologicos de NIC 2 e NIC 3. As neoplasias glandulares foram exclusivamente relacionadas aos tipos 16 e 18. O estudo de variantes incluiu 24 casos HPV 16 positivos e 6 casos HPV 18 positivos. Variantes Europeias e Nao Europeias (Asia-Americanas) foram detectadas, respectivamente, em 62% e 38% dos casos HPV 16 positivos. Variantes Europeias de HPV 18 tambem foram mais prevalentes (3/6). Neoplasias glandulares foram mais prevalentes e significativamente associadas a Variantes Asia-Americas de HPV 16. Variantes Europeias de HPV 16 foram mais prevalentes em neoplasias escamosas. Neoplasias glandulares tambem foram associadas aos HPV 18, mas a analise de suas variantes nao foi conclusiva, devido ao pequeno numero de casos. Conclusao: Os HPV estao associados ao tipo histologico de neoplasia cervical detectada em mulheres com anormalidades em celulas glandulares endocervicais, contudo a identificacao dos tipos nao e suficiente para explicar o padrao histologico, uma vez que o HPV 16 pode estar associado com neoplasias escamosas e glandulares. A associacao do HPV 16 com neoplasias escamosas e glandulares e explicada por suas variantes. Variantes Asia-Americanas associam-se as neoplasias glandulares, enquanto variantes europeias associam-se as neoplasias escamosas Abstract