Atypically Located Osteoid Osteoma: Characteristics and Therapeutic Success After Image-Guided Thermal Ablation Das atypisch lokalisierte Osteoidosteom: Charakteristiken und Therapieerfolg nach bildgesteuerter Thermoablation

Abstract Purpose While ostoeid osteomas (OO) are typically located in long tubular bones, OO occurring elsewhere are referred to as “atypical”. Aim of our study was to review the characteristics of atypically located OO, course of symptoms and therapy, as well as clinical outcome, safety, and patient satisfaction of radiofrequency ablation (RFA). Materials and methods In the period from 04/01 to 07/13, 33 patients were treated using thermal ablation (RFA or laser), partly with low temperature and short duration technique. Clinical records were analyzed. Additionally, 23 patients were interviewed via telephone. Primary endpoints were technical success, clinical success (recurrence rates), and adverse events. Secondary endpoints were course of symptoms and therapy as well as patient satisfaction. Results Mean follow-up was 22.1 ± 21.5 months. Average patient age was 31.7 ± 16.3 years. Localization: Most atypical OO (61 %) were located in the lower extremity, followed by axial skeleton (26 %) and upper extremity (13 %). Pain anamnesis: 74 % of patients stated that their pain occured predominantly at night and responded to NSAID, as typical for OO. Diagnostics: Patients consulted on average 4 different doctors and in 52 % patients, ≥ 3 different radiologic imaging techniques where used before the diagnosis “OO” was made. Outcome: Technical success of thermal ablation was 100 %. Primary clinical success was 91 %. Patient satisfaction was 100 %. No major complications occurred. Conclusion In ¼ of cases, atypical OO did not show the typical pain characteristics of OO. Image-guided thermal ablation is a promising and safe therapy also for patients with atypical OO. Key points: Atypical OO are challenging regarding diagnostics and therapy Image-guided thermal ablation is a safe and effective procedure also for patients with atypical OO Image-guided thermal ablation shows high patient satisfaction Citation Format Seemann RJ, Märdian S, Schwabe P et al. Atypically Located Osteoid Osteoma: Characteristics and Therapeutic Success After Image-Guided Thermal Ablation. Fortschr Röntgenstr 2020; 192: 335 – 342 Zusammenfassung Ziel Während das Osteoidosteom (OO) typischerweise die diaphysären Anteile langer Röhrenknochen betrifft, werden OO anderer Lokalisationen als „atypisch“ bezeichnet. Zielsetzung unserer Studie war die Evaluation von lokalisationsbedingten Charakteristiken des atypischen OO, Krankheits- und Behandlungsverlauf sowie Therapieerfolg, Sicherheit und Patientenzufriedenheit der bildgestützten Thermoablation. Patienten und Methoden Im Zeitraum von 04/2001–07/2013 wurden 33 Patienten mit atypischem OO mittels bildgesteuerter RFA und Laserablation therapiert, z. T. mit „low-temperature-and-short-duration-technique“. Die Analyse erfolgte jeweils über die Patienten- und Therapiedaten aus klinischen Datenbanken. Zudem wurden telefonische Patienteninterviews bei 23 Patienten durchgeführt. Primäre Endpunkte waren technischer Erfolg, klinischer Erfolg (Rezidivrate) und Komplikationen (SAE). Sekundäre Endpunkte waren Krankheitsverlauf und Therapiecharakteristiken sowie Patientenzufriedenheit. Ergebnisse Das mittlere Follow-up betrug 22,1 ± 21,5 Monate, das mittlere Alter der Patienten 31,7 ± 16,3 Jahre. Lokalisation: Mit 61 % war die untere Extremität die häufigste Lokalisation des atypischen OO. 26 % waren im Stammskelett und 13 % im Bereich der oberen Extremität lokalisiert. Schmerzanamnese: 74 % der Befragten gaben die für das OO typischen nächtlichen Beschwerden und das Ansprechen auf NSAID an. Diagnostik: Im Mittel wurden ambulant 4 verschiedene Ärzte konsultiert und bei 52 % der Patienten wurden ≥ 3 unterschiedliche bildgebende Verfahren angewandt, bis die Diagnose OO gestellt wurde. Outcome: Der technische Erfolg der bildgesteuerten Thermoablation betrug 100 %. Der primäre klinische Erfolg betrug 91 %. Die Patientenzufriedenheit betrug 100 %. Es waren keine Major-Komplikationen zu verzeichnen. Schlussfolgerung Das atypische OO zeigte in ¼ der Fälle nicht die für das OO typischen Schmerzcharakteristiken. Auch für Patienten mit atypischem OO ist die bildgestützte Thermoablation, z. T. unter Einsatz einer „low-temperature-and-short-duration-technique“, eine erfolgversprechende und sichere Therapiemethode. Kernaussagen: Atypische Osteoidosteome stellen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Die bildgesteuerte Thermoablation ist auch beim atypischen OO effektiv und sicher. Die bildgesteuerte Thermoablation geht mit einer hohen Patientenzufriedenheit einher. Zitierweise Seemann RJ, Märdian S, Schwabe P et al. Atypically Located Osteoid Osteoma: Characteristics and Therapeutic Success After Image-Guided Thermal Ablation. Fortschr Röntgenstr 2020; 192: 335 – 342