Barriers to healthy-lifestyle participation in stroke: consumer participation in secondary prevention design

The aim of the study was to explore community-dwelling stroke patients’ perceived barriers to healthy-lifestyle participation for secondary disease prevention, as well as their preferred means for risk-reduction information dissemination and motivators to participation in healthy-lifestyle interventions. Four focus groups (5–6 stroke survivors per group) were defined from community support groups. Key questions addressed barriers to healthy-lifestyle adoption, preferred methods for receiving information and factors that would engage participants in a risk-reduction programme. Groups were audiotaped, transcribed verbatim and analysed for thematic content using a framework approach. Twenty-two participants, 12 men, 10 women, mean age 71.4 (53–87) years, were included in the study. Three overarching themes emerged as barriers to healthy-lifestyle participation: physical, mental and environmental. Exercise participation difficulties spread across all three themes; healthy eating and smoking cessation concentrated in environmental and mental dimensions. Talks (discussions) were noted as participants’ preferred method of information provision. Risk-reduction programmes considered attractive were stroke specific, convenient and delivered by healthcare professionals and involved both social and exercise components. Many stroke patients appear unable to adopt healthy-lifestyle changes through advice alone because of physical, mental and environmental barriers. Risk-reduction programmes including interactive education should be specifically tailored to address barriers currently experienced and extend beyond the stroke survivor to others in their environment who influence lifestyle choices. Die vorliegende Studie untersuchte die von in der Gemeinschaft lebenden Patienten nach Schlaganfall empfundenen Hürden, die einem gesunden Lebensstil zugunsten der Prävention sekundärer Krankheiten im Wege stehen, sowie ihre bevorzugten Methoden der Risikosenkung, Weiterleitung von Informationen und Auslöser für die Teilnahme an Interventionen für einen gesunden Lebensstil. Vier Fokusgruppen mit je 5-6 Überlebenden eines Schlaganfalls wurden aus den gemeindenahen Selbsthilfegruppen definiert. Wichtige Fragen befassten sich mit Hürden, die einem gesunden Lebensstil im Wege stehen, bevorzugten Methoden des Informationserhalts und Faktoren, die Teilnehmer an einem Programm der Risikosenkung reizen würden. Die Gespräche der Gruppen wurden aufgezeichnet, wortwörtlich transkribiert und im Rahmen eines Rahmenkonzepts auf ihren thematischen Inhalt hin analysiert. Insgesamt 22 Teilnehmer, darunter 12 Männer und 10 Frauen mit einem mittleren Alter von 71,4 (53–87) Jahren, wurden in diese Studie aufgenommen. Dabei kristallisierten sich drei übergeordnete Themen als Hürden heraus, die einer Teilnahme an einem gesunden Lebensstil im Wege stehen: körperlich, mental und umfeldbedingt. Schwierigkeiten bei sportlicher Betätigung erstreckten sich auf alle drei Themen; gesunde Ernährung und Raucherentwöhnung konzentrierten sich auf umfeldbedingte und mentale Dimensionen. Gespräche (Diskussionen) wurden von den Teilnehmern als bevorzugte Methode der Weitergabe von Informationen genannt. Die Programme zur Risikosenkung, die als attraktiv galten, waren schlaganfallspezifisch und praktisch und wurden von Anbietern von Gesundheitsleistungen umgesetzt; sie umfassen soziale Komponenten wie auch Komponenten sportlicher Betätigung. Viele Schlaganfallpatienten scheinen aufgrund von Hürden körperlicher, mentaler und umfeldbedingter Natur nicht in der Lage zu sein, Änderungen zugunsten eines gesunden Lebensstils durch Ratschläge allein umzusetzen. Programme zur Risikosenkung, darunter interaktive Lehrprogramme, sollten so auf die Patienten zugeschnitten sein, dass sie sich der Hürden annehmen, die diese derzeit empfinden, und sich darüber hinaus auch auf Andere in ihrem Umfeld erstrecken, die Lebensstilentscheidungen beeinflussen. El objetivo de este estudio fue explorar las barreras percibidas por pacientes con ictus integrados en la sociedad con respecto al uso de un estilo de vida saludable para la prevención secundaria de enfermedades, así como sus métodos preferidos para la difusión de información sobre la reducción de riesgos y los factores motivacionales para llevar a cabo un estilo de vida saludable. A partir de los grupos de apoyo a la comunidad, se establecieron cuatro grupos de análisis (con 5-6 supervivientes de ictus por grupo). Dichos sujetos fueron sometidos a una serie de preguntas en relación a las barreras existentes ante la adopción de un estilo de vida saludable, los métodos preferidos para recibir información y los factores necesarios para involucrar a los participantes en un programa de reducción de riesgos. Estas sesiones fueron grabadas, transcritas textualmente y su contenido temático fue analizado mediante un enfoque de marco. En el estudio se incluyeron 22 participantes, 12 hombres y 10 mujeres de edad media de 71,4 (53–87). Se observaron tres aspectos principales como barreras ante el uso de un estilo de vida saludable: físicos, mentales y ambientales. Los tres aspectos presentaron dificultades relacionadas con el ejercicio físico; por otro lado, una alimentación sana y dejar de fumar fueron incluidos en la dimensión ambiental y mental. Se estableció que las conversaciones (discusiones) constituían el método preferido de difusión de información de los participantes. Se impartieron los programas de reducción de riesgos apropiados, los cuales eran específicos para pacientes con ictus, prácticos e impartidos por profesionales de la salud, e incluían tanto elementos sociales como ejercicio físico. Un gran número de pacientes con ictus es incapaz de adoptar un estilo de vida saludable solamente con ayuda de asesoramiento, debido a la existencia de barreras físicas, mentales y ambientales. Los programas de reducción de riesgos, incluidos los programas de educación interactiva, deberían ser diseñados específicamente para abordar las dificultades que experimentan los supervivientes de ictus, las cuales se extienden a las personas de su entorno, quienes también influyen en la elección del estilo de vida de dichos pacientes. Cette étude avait pour objet d’explorer les barrières perçues par les patients victimes d'AVC vivant dans la collectivité à une participation à un mode de vie sain pour la prévention des maladies secondaires, ainsi que leurs moyens privilégiés pour la diffusion d’informations sur la réduction des risques et les facteurs de motivation à la participation à des interventions sur un style de vie sain. Quatre groupes de discussion (5-6 survivants par groupe) ont été définis à partir des groupes de soutien dans la collectivité. Les principales questions abordées portaient sur les obstacles à l’adoption d’un mode de vie sain, les méthodes préférées pour recevoir les informations et les facteurs qui pourraient amener les participants à suivre un programme de réduction des risques. Les groupes ont été enregistrés sur bande audio, transcrits mot à mot et analysés pour en dégager la teneur thématique en utilisant une approche cadre. Vingt-deux participants, 12 hommes, 10 femmes, d’âge moyen 71,4 ans (53-87) ans, ont été inclus dans l'étude. Trois grands thèmes sont ressortis comme autant d’obstacles à la participation à un mode de vie sain : les aspects physiques, mentaux et environnementaux. Les difficultés de participation à l’exercice avaient trait aux trois thèmes: l’alimentation saine et l’abandon du tabac se concentraient sur les dimensions environnementales et mentale. Les entretiens (discussions) ont été notés comme méthode préférée des participants pour recevoir les informations. Les programmes de réduction des risques considérés comme attractifs étaient spécifiques à l’AVC, pratiques et assurés par des professionnels de la santé et impliquaient les deux composantes: aspect social et exercice. De nombreux patients victimes d'AVC semblent incapables d’adopter des changements vers un mode de vie sain par les seuls conseils, en raison d’obstacles physiques, mentaux et environnementaux. Les programmes de réduction des risques, y compris l'éducation interactive doivent être spécifiquement adaptés pour surmonter les obstacles actuels et s'étendre au-delà du survivant d’un AVC aux autres personnes dans son environnement qui influent sur ses choix de style de vie.