Effect of a community based rehabilitation program on outcomes for stroke survivors in Thailand

บทคดยอ โรคหลอดเลอดสมองหรอทนยมเรยกกนวา “Stroke” ในทางการแพทยมกจะเรยกกนวา CVD “Cerebrovascular disease” นน เปนหนงในสาเหตหลกททำใหผปวยเสยชวตทวโลกประมาณ 20 ลานคนตอป (องคการอนามยโลก , 2542; เมนดส และ คณะ , 2547) ผปวยโรคหลอดเลอดสมองหากรอดชวตมกมความพการหลงเหลอ สงผลกระทบตอรางกาย จตใจ และสงคมของผปวย ทงน เนองจากการกลบไปใชชวตทบาน ผปวยจำเปนตองไดรบการดแลจากผอนอยางตอเนอง เนองจาก ความสามารถในการปฏบตกจวตรประจำวนทจำกด สงผลใหผปวยเกดปญหาดานจตใจ ดงนน จงมความจำเปนทญาตผให การดแลผปวยทบานมความรและทกษะในการดแลผปวย เพอทจะสามารถใหการดแลผปวยไดอยางถกตอง ปองกนการเกด ภาวะแทรกซอน การศกษาครงนมวตถประสงคเพอสรางและทดลองการใชโปรแกรมการพยาบาลระบบสนบสนนสำหรบญาต หรอ ผใหการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองทบาน ( SELF) ประเมนผลประสทธภาพของโปรแกรมการพยาบาลระบบสนบสนน สำหรบญาต หรอผใหการดแลผปวยในการฟนฟสภาพรางกายผปวยทบาน และลดภาวะแทรกซอนในผปวย การศกษาครงน เปนการศกษาแบบทดลองเปรยบเทยบผปวย 2 กลม จากโรงพยาบาล 2 แหง เกบขอมลกอนและหลงการใชโปรแกรมการทดลอง โดยเปรยบเทยบระหวางกลมควบคมและกลมทดลอง กลมทดลองไดเขาโปรแกรมพฒนาความร & เกทกษะในการดแลผปวย และ ใหคำแนะนำทางโทรศพทหลงจำหนายทก 1 เดอน เปนระยะเวลา 3 เดอน ผลการศกษาพบวา หลงจากจำหนายกลบบานครบ 3 เดอน ผปวยโรคหลอดเลอดสมองในกลมทดลองมประสทธภาพ การทำงานของรางกายดกวากลมควบคมอยางมนยสำคญทางสถต ( Bl f = 2.43, P = 0.017; mRS z = 3.176, p = .001) และ มการกลบเขารบการรกษาเนองจากภาวะแทรกซอนนอยกวากลมควบคม (กลมทดลอง ท = 10 [14.3%]: กลมควบคม ก = 34 [48.6%]) จากผลการศกษาครงนทำใหกลาวไดวาการใหการฟนฟสภาพรางกายแกผปวยโรคหลอดเลอดสมองอยางมแบบแผน โดยการใชโปรแกรมการพยาบาลระบบสนบสนนสำหรบญาตโดยใหความรและ ท กทกษะ มผลอยางมนยสำคญทางสถตในการ ฟนฟสภาพรางกายผปวย และปองกนภาวะแทรกซอน คำสำคญ : อมพาต; ผปวย; ผรอดชวต; การฟนฟ; โรคหลอดเลอดสมอง; การใหความร Abstract Stroke is the leading cause of death worldwide (WHO Guidelines Subcommitte, 1999) attributing to thedeath of around 20 million people a year (Mendis et al., 2004). Stroke suruivors usually have some degree ofdisability which makes the condition a particularly costly disorder for individuals, the health system and society. Returning home or to the community can be atraumatic experience for stroke survivors. lt is vitallyimportant that family caregivers have sufficientknowledge and skills to provide appropriate care toassist the stroke survivors to avoid complications andto overcome their functional deficits. This study aimsto (i) develop and implement a nurse led supportiveeducative learning programme for family caregivers(SELF) of stroke survivors in Thailand, (ii) evaluate theeffect of the SELF programme on functional ability ofstroke survivors and (iii) reduce the incidence ofcomplications among stroke survivors in Thailand. Thisstudy was a comparative study with concurrentcontrols, using a two-group pre-test and post-testdesign and was conducted in two hospitals in differentcities in Thailand. The intervention groups receivedtraining program (SELF) that comprises didacticeducation sessions, hands on training for familycaregivers, a booklets and three follow-up phone calls.The findings demonstrated that stroke survivors in theintervention group scored better for functionaloutcome at three months follow-up (Bl t = 2.43,p = 0.017; mRS Z = 3.176, p =.001), and had fewerreadmissions for the management of stroke relatedcomplications (intervention n =10 [14.3%]: controln = 34 148.6%l). Consequently, this research hasdemonstrated that a structured rehabilitation skillseducation programme for family caregiver of strokesurvivors can significantly improve the functionalstatus of stroke survivors and prevent development ofthe common complications. Keywords: stroke; stroke survivors; rehabilitation; education