Length of stay in the rehabilitation center, the admission functional independence measure and the functional independence measure gain

The decision to discharge is an important factor determining the length of stay (LOS) in a rehabilitation center and should be scrutinized. The purpose of this study was to analyse the predictive power of the individual items of the admission functional independence measure (FIM) for the LOS indicating their relevance in the decision to discharge and to expose the assumptions driving this decision. The data of all consecutive in-patients of 5 years in a rehabilitation center were analysed (n=1047). The regression analysis of FIM item values on admission and FIM item gains as independent variables and the LOS as the dependent variable showed a number of criteria operational in the decision to discharge patients with different diagnoses. The criteria were identified as ‘aiming for certain standards’ (for example, bed/chair/WC transfer), ‘aiming for optimal improvement’, ‘dealing with different rates of improvement’ and ‘giving benefit of learning potential’. It is proposed that these criteria should be discussed and evaluated. Die Entscheidung zur Klinikentlassung stellt einen wichtigen, die Aufenthaltsdauer in einem Rehabilitationszentrum bestimmenden Faktor dar und sollte daher Gegenstand genauer Untersuchungen sein. Zweck dieser Studie war es, die Vorhersagekraft der einzelnen Unterpunkte des funktionalen Selbständigkeitsindexes (FIM) zum Zeitpunkt der Aufnahme für die Dauer des Aufenthaltes zu analysieren und somit ihre Bedeutung für die Entscheidung zur Entlassung zu erkennen und fernerhin die Erwägungen offenzulegen, die letztlich zu dieser Entscheidung führen. Hierfür wurden die Daten aller konsekutiver Patienten analysiert, die in fünf Jahren in einem Rehabilitationszentrum stationär betreut wurden (n=1047). Die Regressionsanalyse der für die FIM-Punkte bei Aufnahme ermittelten Werte, die Verbesserung dieser FIM-Werte als unabhängige Variable und die Aufenthaltsdauer als abhängige Variable ergaben eine Reihe von Kriterien, die bei der Entscheidung zur Entlassung von Patienten mit verschiedenen Diagnosen zum Tragen kommen. Bei diesen Kriterien handelt es sich um das “Streben nach bestimmten Standards” (z.B. selbständige Mobilität zwischen Bett, Stuhl und Toilette), das “Streben nach einer bestmöglichen Besserung”, das “Befasstsein mit unterschiedlich schnellen Fortschritten in verschiedenen Bereichen” und die “Beimessung eines höheren Lernpotentials”. Diese Kriterien gilt es zu diskutieren und zu bewerten. La decisión de conceder el alta a un paciente es un factor importante que determina la duración de la estancia en un centro de rehabilitación y debe someterse a examen. El objetivo del presente estudio fue analizar la capacidad de los ítems de la Medida de la Independencia Funcional (Functional Independence Measure, FIM) en el momento del ingreso para predecir la duración de la estancia, indicando su relevancia para la decisión de concesión del alta, además de analizar los supuestos en los que se basa esta decisión. Se analizaron los datos de todos los pacientes consecutivos ingresados durante un período de cinco años en un centro de rehabilitación (n=1.047). El análisis de regresión de los valores de los ítems de la FIM en el momento del ingreso, utilizando la mejora de dichos elementos como variable independiente y la duración de la estancia como variable dependiente, demostró la existencia de una serie de criterios que influyen en la decisión de concesión del alta a pacientes con diferentes diagnósticos. Se identificaron criterios cuyo objetivo es ‘conseguir ciertos niveles’ (p.ej. cama/silla/traslado al WC), ‘conseguir una mejora óptima’, ‘abordar diferentes grados de mejora’ y ‘beneficiarse del potencial de aprendizaje’. Se señala la necesidad de examinar y evaluar estos criterios.La décision d’autoriser la sortie d’un patient est un facteur important déterminant la durée du séjour dans un établissement de rééducation et elle doit être examinée minutieusement. Cette étude avait pour objet d’analyser l’efficacité prédictive individuelle des items de la mesure de l’indépendance fonctionnelle (FIM) à l’admission sur le plan de la durée du séjour en indiquant leur pertinence dans la décision d’autorisation de sortie et de faire le jour sur les hypothèses qui conduisent à cette décision. Les données consécutives de tous les patients hospitalisés pendant cinq ans dans un centre de rééducation ont été analysées (n=1047). L’analyse de régression des valeurs des items FIM à l’admission et des gains des items FIM en tant que variables indépendantes et la durée de séjour en tant que variable dépendante ont montré qu’un certain nombre de critères interviennent dans la décision d’autoriser la sortie de patients avec des diagnostics différents. Les critères ont été identifiés comme ‘visant à certains standards’ (ex. transfert lit/chaise/WC), ‘visant à une amélioration optimale’, ‘traitant de différents taux d’amélioration’ et ‘offrant l’avantage d’un potentiel d’apprentissage’. Il est suggéré que ces critères devraient être discutés et évalués.