The effect of definitions of activities of daily living on estimates of changing ability among older people

Physical functioning status is often assessed using scales of activities of daily living and instrumental activities of daily living. Different ways of defining change in adequacy of performance of both activities of daily living and instrumental activities of daily living tasks may be used, including increasing difficulty in performance, the need for assistance and inability to do tasks. In this prospective study, we investigated the effect of different definitions of decline on estimates of physical function, and explored the relationships between decline in each activity of daily living individually and potential predictors. The study was based on a sample of 999 individuals aged 65 years or more who participated in a national survey of quality of life, of whom 531 (68% of those eligible for follow up) responded 12–18 months later. Different definitions of decline were used and the prevalence of decline was, depending on the individual activities of daily living item, used as an outcome in logistic regression models. The results showed that the strength of association with chronic diseases, demographic, psychological and environmental factors varied by altering the activities of daily living item used. Decline in ability to walk 400 yards was strongly associated with respiratory problems (odds ratio 3.5 [95% confidence interval 1.3–9.0]) while decline in ability to get on a bus was associated with musculoskeletal problems (odds ratio 2.8 [95% confidence interval 1.4–5.6]). In conclusion, the prevalence of decline varies by definition, and summary measures which are customarily used to describe disability, may be inadequate for the assessment and identification of predictors of decline in functional ability. Der körperliche Funktionsstatus wird oftmals anhand der Skalen der Aktivitäten des täglichen Lebens und der maßgeblichen Aktivitäten des täglichen Lebens bewertet. Es können verschiedene Methoden der Definition von Wandel bei der Eignung der Leistung der Aktivitäten des täglichen Lebens und der maßgeblichen Aktivitäten des täglichen Lebens verwendet werden, darunter die erhöhte Schwierigkeit bei der Leistung, die Angewiesenheit auf Hilfe und die Unfähigkeit, Dinge zu erledigen. In dieser Prospektivstudie haben wir die Wirkung verschiedener Definitionen der Abnahme bei der Beurteilung der körperlichen Funktion untersucht und die Beziehungen zwischen der Abnahme jeder einzelnen Aktivität des täglichen Lebens und den potenziellen Prädiktivwerten erforscht. Die Studie ging von einer Stichprobe von 999 Personen im Alter von 65 Jahren oder älter aus, die an einer landesweiten Umfrage über die Lebensqualität teilnahmen und von denen 531 (68% der für ein Follow-up berechtigten Personen) 12–18 Monate später antworteten. Verwendet wurden verschiedene Definitionen einer Abnahme, und die Prävalenz der Abnahme wurde je nach den einzelnen Aktivitäten des täglichen Lebens als Ergebnis in logistischen Regressionsmodellen verwendet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Stärke der Verbindung mit chronischen Krankheiten sowie mit demografischen, psychologischen und Umweltfaktoren variierte, wenn die Aktivitäten des täglichen Lebens abgeändert wurden. Die Abnahme der Fähigkeit, 400 Meter zu gehen, wurde in engem Zusammenhang mit Atemnot gebracht (Odds Ratio 3.5 [95% Konfidenzintervall 1.3–9.0]), während die Abnahme der Fähigkeit, einen Bus zu besteigen, mit Problemen des Stütz- und Bewegungsapparats in Verbindung gebracht wurde (Odds Ratio 2.8 [95% Konfidenzintervall 1.4–5.6]). Abschließend lässt sich sagen, dass die Prävalenz der Abnahme von Definition zu Definition variiert, und zusammenfassende Maßnahmen, die üblicherweise zur Beschreibung von Behinderungen eingesetzt werden, reichen möglicherweise nicht für die Beurteilung und Identifizierung von Prädiktivwerten der Abnahme der funktionellen Fähigkeit aus. El estado del funcionamiento físico suele valorarse mediante la escala de actividades de la vida diaria y la escala de actividades instrumentales de la vida diaria. Se pueden emplear también varios métodos para definir cambios en el desempeño eficaz de actividades de la vida diaria y de actividades instrumentales de la vida diaria, entre ellos el incremento de las dificultades para el desempeño de dichas actividades, la necesidad de ayuda y la imposibilidad de realizar quehaceres. En este estudio prospectivo, investigamos el efecto de varias definiciones de declive del funcionamiento en la valoración del funcionamiento físico, y exploramos las interrelaciones existentes entre el declive en la realización de cada una de las actividades de la vida diaria de manera individual y posibles factores pronósticos. En el estudio se utilizó una muestra de 999 individuos de 65 años o más de edad participantes en una encuesta nacional sobre la calidad de vida, de quienes 531 (68% de los aptos para participar en el seguimiento) respondieron pasados entre 12 y 18 meses. Se emplearon varias definiciones de declive y se empleó la prevalencia del declive, para cada actividad de la vida diaria, como resultado en modelos de regresión logística. Los resultados mostraron que el grado de correlación con enfermedades crónicas y factores demográficos, psicológicos y medioambientales varió de una actividad de la vida diaria a otra. El declive en la capacidad para recorrer a pie 366 metros estuvo estrechamente vinculado a trastornos respiratorios (cociente de posibilidades: 3.5 [intervalo de confianza: 95%, 1.3–9.0]), mientras que el declive en la capacidad para subirse a un autobús se asoció a trastornos musculoesqueléticos (cociente de posibilidades: 2.8 [intervalo de confianza: 95%, 1.4–5.6]). En conclusión, la prevalencia del declive varia según la definición aplicada, y las medidas abreviadas que suelen utilizarse al describir la discapacidad, pueden resultar inadecuadas para la valoración e identificación de factores pronósticos del declive del funcionamiento físico. Le statut fonctionnel physique est souvent évalué en s'appuyant sur les échelles activities of daily living' et ‘instrumental activities of daily living’. Il est possible d'utiliser différentes méthodes pour définir le changement de l'adéquation d'exécution des activités dites ‘daily living’ et ‘instrumental activities of daily living’, notamment la progression en difficulté de l'exécution des activités, le besoin d'assistance ou l'incapacité à effectuer les tâches. Dans le cadre de cette étude prospective, nous nous sommes intéressés à différentes définitions du déclin vis-à-vis des évaluations des fonctions physiques et avons exploré individuellement les relations entre le déclin dans chaque activité de la vie quotidienne et les facteurs prédictifs potentiels. L'étude s'est appuyée sur un échantillon de 999 individus âgés de 65 ans ou plus qui ont participé à une enquête nationale sur la qualité de la vie, parmi lesquels 531 (68 % des personnes susceptibles de faire l'objet d'un entretien de suivi) ont répondu 12 à 18 mois plus tard. Différentes définitions du déclin ont été utilisées et la prévalence du déclin a été, selon les activités individuelles de la vie quotidienne retenues, employée comme résultat dans les modèles de régression logistique. Les résultats indiquent que le degré d'association avec les maladies chroniques, les données démographiques, psychologiques et les facteurs environnementaux variaient selon les activités quotidiennes retenues. Le déclin de la capacité à effectuer un parcours de 400 mètres à pied est fortement associé aux problèmes respiratoires (rapport de cotes 3.5 [intervalle de confiance 95% 1.3–9.0]), tandis que le déclin de la capacité à monter dans le bus est associé à des problèmes musculo-squelettiques (rapport de cotes 2.8 [intervalle de confiance 95% 1.4–5.6]). En conclusion, la prévalence du déclin est variable par définition, et les mesures récapitulatives qui sont habituellement employées pour décrire le handicap physique ne sont pas forcément adéquates pour évaluer et identifier les facteurs prédictifs du déclin des capacités fonctionnelles.