Field testing of the ACCESS materials: a portfolio of materials to assist health workers to identify children with disabilities and offer simple advice to mothers

Children in less-developed countries with mild to moderate disabilities often remain unidentified until school age. Delayed identification leads to less successful interventions for most children and risks secondary disabilities. The disability group at the Centre for International Child Health was funded to address this issue by developing a screening portfolio. The field testing of this portfolio is reported here. The results collected through quantitative analysis of the children brought for screening, and the fact that the field workers identified disabilities in children over the age of 2 years with over 82% accuracy when compared with professionals, suggests that health workers can be taught to use the portfolio effectively. Among younger children the accuracy is poorer. Field workers can additionally be trained to give advice to mothers and/or refer where appropriate. Equally important, results from focus group discussions with both health workers and parents, and questionnaires to health workers, demonstrate that both groups found the process clear and useful. Parents liked the process and found the advice materials helpful. Several health workers made comments about how the portfolio's use helped to develop positive attitudes towards disability and improved their own self-confidence. Bei Kindern in weniger entwickelten Ländern werden leichte bis mäßige Behinderungen oftmals erst im Schulalter erkannt. Eine Späterkennung der Problematik führt bei den meisten Kindern zu einer weniger erfolgreichen Intervention und birgt die Gefahr von sekundären Behinderungen in sich. Die Gruppe im Centre for International Child Health in London, die sich speziell mit Behinderungen bei Kindern befasst, sollte dieser Problematik mit der Entwicklung eines Screening-Portfolios begegnen. Dieser Artikel berichtet über die Feldstudien mit diesem Portfolio. Die Ergebnisse, die bei einer quantitativen Bestimmung der Kinder zusammengetragen wurden, sowie die Tatsache, dass die Mitarbeiter in der Gemeinde verglichen mit den Experten bei Kindern ab 2 Jahren Behinderungen mit einer Präzision von über 82% erkannten, deutet darauf hin, dass die im Gesundheitswesen tätigen Mitarbeiter die effektive Anwendung des Portfolios erlernen können. Bei jüngeren Kindern lässt die Genauigkeit der Früherkennung nach. Die Mitarbeiter in der Gemeinde können darüber hinaus vorbehaltlich einer Schulung Müttern Ratschläge geben und/oder sie gegebenenfalls an einen Spezialisten überweisen. Mindestens genauso wichtig – so das Ergebnis der Gespräche der Fokusgruppe mit Gemeindemitarbeitern und Eltern und der an Gemeindemitarbeiter verschickten Fragebögen – ist die Tatsache, dass beide Gruppen das Verfahren als klar und nützlich einstuften. Auch die Eltern sprachen sich positiv über das Verfahren aus und fanden die Informationsmaterialien hilfreich. Einige Gemeindemitarbeiter äußerten sich dazu, wie das Portfolio ihnen zu einer positiven Haltung gegenüber dem Thema Behinderung verhalf und ihr Selbstvertrauen stärkte. Los niños que presentan discapacidades de ligeras a moderadas y que viven en los países menos desarrollados no son identificados, por lo general, hasta cuando llegan a la edad escolar. Esta identificación tardía conlleva a un menor éxito en las intervenciones que se lleven a cabo con la mayoría de estos niños, y los pone en riesgo de desarrollar discapacidades secundarias. El grupo de discapacidades del Centro Internacional para la Salud del Niño se fundó con el propósito de atender a dicho problema mediante el desarrollo de un portafolio de pesquisas. En este trabajo presentamos los resultados de la prueba de campo de dicho portafolio. Tanto los resultados obtenidos a partir del análisis cuantitativo de los niños traídos para pesquisa, como el hecho de que los trabajadores de campo identificaron discapacidades en niños mayores de 2 años de edad con un 82% de acierto, en comparación con los profesionales, sugieren que es posible enseñar a los trabajadores de la salud a utilizar este portafolio de manera efectiva. El acierto de los mismos fue menor en el caso de niños menores de dos años de edad. Además, se puede adiestrar a los trabajadores de campo para que brinden consejería a las madres y/o para remitirlas, según corresponda. De igual importancia resulta el hecho de que tanto los hallazgos obtenidos en las discusiones de grupo sobre estos temas, en las que participaron tanto los trabajadores de la salud como los padres, como los cuestionarios aplicados a los trabajadores de la salud, mostraron que ambos grupos consideran que el proceso es claro y útil. A los padres les agradó el proceso y hallaron útiles los materiales informativos brindados. Varios de los trabajadores de la salud comentaron acerca de cómo haber utilizado este portafolio les había ayudado a desarrollar actitudes positivas hacia las discapacidades, y a mejorar la confianza en sí mismos. Lorsque les enfants des pays moins développés souffrent de déficiences modérées, ces dernières ne sont pas souvent identifiées avant l'âge de la scolarisation. Ce retard d'identification entraîne une moindre efficacité des interventions pour la plupart des enfants, avec un risque de développement de déficiences secondaires. Le groupe ‘disability’ (handicap) du Centre for International Child Health a été fondé pour répondre à ce problème en établissant des procédures de dépistage. Ce document récapitule le résultat des essais de ces initiatives sur le terrain. Ils ont été obtenus par analyse quantitative des enfants soumis au dépistage, et le fait que les intervenants sur le terrain soient parvenus à identifier les déficiences chez les enfants de plus de 2 ans avec une précision de 82 % par rapport aux professionnels suggère qu'il est possible de former les assistants sociaux/médicaux à l'utilisation efficace de ces méthodes. La précision est moindre chez les enfants plus jeunes. Les intervenants sur le terrain pourront, en outre, être formés pour dispenser des conseils aux mères, ou recommander un contact avec un spécialiste le cas échéant. On notera avec tout autant d'intérêt que les résultats des discussions de groupes avec les assistants sociaux/médicaux et les parents, ainsi que les questionnaires remplis par les assistants sociaux/médicaux, démontrent que les deux groupes trouvent le processus clair et utile. Les parents l'apprécient et trouvent la documentation conseil utile. Plusieurs assistant sociaux/médicaux ont expliqué que l'utilisation du processus les avait aidés à développer une attitude positive envers le handicap et à améliorer leur propre confiance personnelle.