Impacto de la crisis económica en la actividad y eficiencia de un hospital terciario universitario

espanolRESUMEN Fundamentos: La crisis economica iniciada el ano 2008 provoco una caida importante del gasto sanitario publico en Espana. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la crisis en la actividad, calidad y eficiencia de un hospital terciario universitario de alta complejidad. Metodos: Se analizo retrospectivamente la evolucion entre los anos 2007 y 2016 de cuatro grupos de indicadores de gestion (A: actividad asistencial; B: calidad y complejidad de las altas; C: plantilla, produccion global y gasto; D: satisfaccion de los pacientes hospitalizados). Los datos se obtuvieron de los sistemas de informacion del centro y se trataron como series longitudinales de tipo descriptivo. El impacto de la crisis se valoro analizando las desviaciones porcentuales de los diferentes indicadores en relacion a los valores del ano 2009, el ano previo al inicio de los ajustes presupuestarios. Resultados: La actividad global ajustada por complejidad disminuyo un 9% los dos primeros anos de la crisis, y se recupero en los anos posteriores. La complejidad de los pacientes hospitalizados se incremento en un 14%. Los indicadores de calidad no se deterioraron. El gasto ejecutado anual disminuyo un 16% entre el 2009 y el 2014, y la eficiencia y la productividad global aumentaron un 13%. Los indicadores de satisfaccion no se modificaron. Conclusiones: La crisis economica y la consecuente reduccion del presupuesto y del gasto provocaron una disminucion inicial de la actividad del centro, asociada a un incremento de la complejidad, que fue compensada progresivamente gracias a una mejora en la eficiencia y en la productividad global. La crisis no impacto negativamente ni en la calidad ni en la satisfaccion de los pacientes atendidos en regimen de hospitalizacion. EnglishABSTRACT Background: The financial crisis that begun in 2008 significantly decreased the budget of the public health system on Spain. The aim of this study was to evaluate the impact of the financial crisis on the activity, quality and efficiency of a high-technology university hospital. Methods: We retrospectively analyzed the outcomes of four sets of hospital management indicators between 2007 and 2016 (A: activity; B: quality and complexity of inpatientcare; C: staff, global production and budget expenses; D: patients satisfaction survey). The data were obtained from the center’s information systems and treated as longitudinal series of descriptive type. The impact of the crisis was assessed by analyzing the percentage deviations of the different indicators in relation to the values of the year 2009, the year before initial budget adjustments. Results: The overall activity of the hospital, adjusted for complexity, decreased 9% during the first two years of the crisis and recovered later. Inpatient complexity increased 14%. Quality set indicators did not deteriorate. Expenses decreased 16% between the years 2009 and 2014, and efficiency and global productivity improved by 13%. Patient satisfaction survey results did not change. Conclusions: The financial crisis and the subsequent decrease of budget provoked an initial reduction of hospital activity, associated with a complexity increase. It was progressively made up for with increased efficiency and global productivity. The financial crisis did not have negative effects on quality of care or patient satisfaction.