Traumatismo raquimedular: aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos

Introducao: O traumatismo raquimedular (TRM) trata-se de qualquer agressao que acarrete lesao anatomica ou funcional dos elementos neurais, dentro do canal vertebral com ou sem fraturas e / ou deslocamento vertebral, resultando em mudanca permanente ou temporaria, nas funcoes motora, sensitiva ou autonomica. Objetivos: artigo 1: Investigar o perfil epidemiologico de vitimas de TRM atendidos em hospital terciario. artigo 2: Avaliar a aplicacao clinica da RM em vitimas de TRM, considerando-se tipo, extensao e gravidade da lesao, e correlacao clinico-radiologica. artigo 3: Avaliar as complicacoes e lesoes associadas com a gravidade neurologica, segmento vertebral, tempo de internacao e mortalidade em pacientes com TRM. Metodos: artigo 1: Estudo descritivo, transversal, prospectivo, com 321 pacientes com TRM do Hospital de Base de Sao Jose do Rio Preto-SP, realizado de janeiro/2008 a junho/2012. Analisadas as variaveis: sexo; idade; estado civil; profissao; escolaridade; religiao; procedencia; etiologia, morfologia e regiao da lesao; status neurologico e lesoes associadas. artigo 2: Analisados os exames de diagnostico por imagem (TC e RM), visando verificar o valor clinico no diagnostico do paciente com TRM, por meio dos achados radiologicos da TC e RM. artigo 3: Analisados os dados relacionados ao paciente (idade, sexo), causa do acidente, distribuicao anatomica da lesao, estado neurologico, lesoes associadas e complicacoes intra-hospitalares/mortalidade. Resultados: artigo 1: Encontrou-se na amostra: 72% sexo masculino; 28% feminino; faixa etaria prevalente: 21-30 anos; estado civil mais frequente: uniao estavel (46,8%); nivel de escolaridade: ensino fundamental incompleto (57%); causa mais comum: acidente automobilisticos (38,9%); lesao mais presente: fratura explosao (23,7%); regiao mais afetada: cervical subaxial (C3-C7) (41,7%); lesao associada mais presente: traumatismo crâniencefalico (TCE) (28,2%); status neurologico mais encontrado na admissao/alta: ASIA E. Ocorreram 25 obitos (7,8%), sendo 76% com lesao na regiao cervical, foram estratificados com ASIA-A, e 68% tiveram complicacoes respiratorias. artigo 2: Os achados radiologicos foram melhores visualizados na RM, exceto os elementos posteriores (p=0,001) que foram mais diagnosticados na TC. Foram diagnosticadas 271 lesoes, sendo 271 pela RM, 154 pela TC e 100 (36,9%) simultaneamente detectados, assim, a RM detectou 117 lesoes a mais que a TC. Artigo 3: 231 pacientes (72%) foram do sexo masculino e 90 (28%) do sexo feminino com media de idade 42,68 anos. 170 pacientes apresentaram lesoes associadas ao TRM. A mais frequente lesao foi TCE em 48 (28,2%), e 25 (8%) dos pacientes foram a obito. Conclusao: artigo 1: O TRM acometeu mais adultos jovens do sexo masculino com uniao estavel e baixo nivel de escolaridade. A causa mais comum foi acidente automobilistico, o tipo de lesao foi fratura explosao e a regiao cervical a mais acometida. A maior gravidade do status neurologico esteve relacionada com envolvimento cervical e aumentou o risco de complicacoes respiratorias e morbimortalidade. artigo 2. A RM detectou maior numero de lesao comparada com a TC, sendo de grande utilidade no diagnostico de lesoes em tecidos moles e intratecal. artigo 3: O TRM foi mais frequente associado ao TCE e a presenca de maior quantidade de lesoes associadas aumenta o risco de morte.