Management of Infertility in HIV infected couples: A Review

The HIV epidemic has continued to grow and remains a major challenge to mankind. In the past, ethical considerations about the resulting child and risks of sexual, vertical and nosocomial transmission of HIV prevented practitioners from offering fertility services to people living with HIV. In recent times however, the use of highly active antiretroviral therapy (HAART), has not only improved the life expectancy and quality of life of those infected but also reduced the risk of HIV transmission. The need for fertility services in the HIV-positive population has thus increased and may be employed for management of infertility and protection from transmission or acquisition of HIV infection. As such, preconception counseling, sexual health and fertility screening have become routine in the management of HIV-positive couples. The option of care include adoption, self insemination with husband sperm, embryo donation from couples who have been verified to be HIV negative, insemination with donor sperm, timed unprotected intercourse (TUI) and sperm washing combined with intrauterine insemination (IUI) and assisted reproductive technology (ART) including in-vitro fertilization (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Access to these fertility services by HIV-positive clients should be facilitated as part of efforts to promote their reproductive health and rights. ( Afr J Reprod Health 2012; 16[4]: 13-20). Resume L'epidemie du VIH a continue de croitre et reste un defi majeur pour l'humanite. Dans le passe, les considerations ethiques concernant le bien-etre de l'enfant et le risque de la transmission sexuelle, verticale et nosocomiale du VIH ont limite la dispensation des services de fertilite pour les personnes vivant avec le VIH. Ces derniers temps, cependant, l'utilisation de la therapie antiretrovirale hautement active (TARHA), a non seulement ameliore l'esperance de vie et la qualite de vie des personnes atteintes, mais aussi de reduire le risque de la transmission du VIH. La necessite de services de fertilite dans la population seropositive a donc augmente et peut etre utilisees pour le traitement des facteurs d'infertilite et de la protection de la transmission ou l'acquisition de l'infection du VIH. En tant que tel, le Counselling avant la reproduction, le depistage de sante sexuelle et de fertilite sont necessaires pour le traitement des couples seropositifs. L'option des soins comprendrait l'adoption, l’auto-insemination avec le sperme du mari, le don d'embryons de la part des couples qui ont ete authentifies comme etant seronegatifs, l'insemination avec le sperme du donneur, les rapports sexuels chronometres non proteges et le lavage du sperme combine avec l’insemination intra-uterine (IIU) et les techniques de reproduction assistee (TRA), y compris la fecondation in vitro (FIV) ou l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoides (IICS). L'acces a ces services de fertilite par les clients seropositifs devrait etre facilite comme faisant partie de la sante de reproduction et des droits (Afr J Reprod Health 2012; 16[4]: 13-20). Keywords: HIV, AIDS, Infertility, highly active antiretroviral therapy (HAART), sperm washing, assisted reproductive