Brunnstrom recovery stage and motricity index for the evaluation of upper extremity in stroke: analysis for correlation and responsiveness

The aim of this study was to find out first whether Brunnstrom recovery stage (BRS) and motricity index (MI) were correlated with each other and second to observe whether the two assessment tools were sensitive to changes regarding the rehabilitation outcome. Forty-six stroke patients who were admitted to the Stroke Rehabilitation Unit at our Rehabilitation Centre were recruited. All measurements were made within the first 72 h of admission and on the last day of discharge. A physiotherapist performed all MI evaluations and a physiatrist blind to the results performed all BRS evaluations. Both upper extremity (UE) and hand BRS scores were found to be positively correlated with those of UE-MI; moreover, correlations between the discharge values were stronger than those between the admission values. The responsiveness of both the total scores of the BRS and UE-MI were strong (effect size d = 0.97, Wilcoxon Z=5.33, P<0.001 for the UE-BRS; d=0.81, Z=5.09, P<0.001 for the hand BRS; d=0.91, Z=5.45, P<0.001 for the UE-MI). BRS and MI scores were found to be increased on discharge when compared with those of admission and the differences in between were statistically significant (P<0.001). BRS and MI seem to be well correlated and responsive concerning the evaluation of UEs in early stage stroke patients. Being convenient tests, they may easily be applied repetitively for close follow-up during rehabilitation. Die vorliegende Studie soll erstens ermitteln, ob die Brunnstrom-Methode der motorischen Rehabilitation (BRS) und der Motricity Index (MI) miteinander korrelieren, und zweitens beobachten, ob die beiden Assessment-Tools empfindlich auf Änderungen bzgl. des Reha-Ergebnisses reagieren. Es wurden insgesamt 46 Patienten der Rehastation für Schlaganfallpatienten im Rehazentrum rekrutiert. Alle Messungen wurden innerhalb der ersten 72 Stunden nach Aufnahme und am Tag der Entlassung vorgenommen. Ein Physiotherapeut nahm alle MI-Evaluierungen und ein verblindeter Physiater nahm alle BRS-Evaluierungen vor. Sowohl die BRS-Scores der oberen Extremitäten (UE) und der Hand wiesen eine positive Korrelation mit denen der UE-MI auf; außerdem waren die Korrelationen zwischen den Entlassungswerten stärker als die zwischen den Werten bei der Aufnahme. Das Ansprechen beider Gesamt-Scores der BRS und UE-MI war groß (Effektgröße d=0.97, Wilcoxon Z=5.33, P<0.001 für die UEBRS; d=0.81, Z=5.09, P<0.001 für die Hand-BRS; d=0.91, Z=5.45, P<0.001 für die UE-MI). Die BRS- und MI-Scores bei der Entlassung erwiesen sich als höher verglichen mit denjenigen bei der Aufnahme, und die Unterschiede zwischen beiden erwiesen sich als statistisch signifikant (<0.001). BRS und MI scheinen gut miteinander korreliert zu sein und empfindlich auf die Evaluierung der unteren Extremitäten bei Schlaganfallpatienten im Frühstadium zu reagieren. Die komfortablen Tests lassen sich leicht in repetitiver Sequenz bei einer engen Wiederholungsuntersuchung während der Rehabilitation anwenden. El objetivo de este estudio fue determinar si los estadios de recuperación motora de Brunnstrom (BRS, por sus siglas en inglés) y el índice de motricidad (IM) están correlacionados, y determinar si estas dos herramientas de valoración son sensibles a cambios relacionados con los resultados de la rehabilitación. En el estudio participaron 46 pacientes que habían tenido un accidente cerebrovascular y habían sido ingresados en los Servicios de Rehabilitación para pacientes con accidentes cerebrovasculares en un centro de rehabilitación. Todas las medidas se realizaron antes de las 72 h del ingreso y el último día, antes del alta. Todas las valoraciones del IM fueron realizadas por un fisioterapeuta, y las valoraciones de los BRS fueron realizadas por un fisiatra que desconocía los resultados del tratamiento. Los puntajes de los BRS para la extremidad superior (ES) y para la mano resultaron positivamente correlacionados con los del IM-ES. Sin embargo, las correlaciones entre los puntajes obtenidos en el momento del alta fueron más fuertes que las correlaciones entre los puntajes obtenidos en el momento del ingreso. La sensibilidad tanto de los puntajes totales de los BRS como de los del IM-ES fue elevada (efecto del tamaño d=0.97, Wilcoxon Z=5.33, P<0.001 para los BRS-ES; d=0.81, Z=5.09, P<0.001 para los BRS de la mano; d=0.91, Z=5.45, P<0.001 para el IM-ES). Los puntajes de los BRS y del IM fueron más altos en el momento del alta que en el momento del ingreso y las diferencias entre ellos fueron estadísticamente significativas (P<0.001). Los BRS y el IM parecen estar muy correlacionados y ser muy sensibles en la valoración de las ES en los primeros estadios posteriores a un accidente cerebrovascular. Por tratarse de pruebas convenientes, éstas pueden aplicarse repetidas veces para lograr un seguimiento minucioso durante la rehabilitación. Cette étude avait pour objet, en premier lieu, de déterminer les corrélations éventuelles entre les mesures BRS (Brunnstrom recovery stage) et l'indice de motricité (MI) et, deuxièmement, d'observer si ces deux outils d'évaluation étaient sensibles aux changements concernant l'issue de la rééducation. Quarante-six patients victimes d'AVC admis à l'unité de rééducation cardio-vasculaire du centre ont été recrutés. Toutes les mesures ont été effectuées dans les premières 72 h suivant l'admission et le dernier jour (jour de la sortie de l'hôpital). Un physiothérapeute a effectué toutes les évaluations MI et un physiatre a assuré toutes les évaluations BRS en aveugle. Les scores BRS des deux extrémités supérieures (ES) et de la main ont affiché une corrélation positive avec les scores ES-MI; en outre, les corrélations entre les valeurs au moment de la sortie de l'hôpital ont été plus importantes que les valeurs au moment de l'admission. La réactivité des scores totaux des mesures BRS et ES-MI était forte (taille d'effet d=0.97, Wilcoxon Z=5.33, P<0.001 pour l'ES-BRS; d=0.81, Z=5.09, P<0.001 pour la mesure BRS de la main; d=0.91, Z=5.45, P<0.001 pour la mesure ES-MI). Il a été identifié que les scores BRS et MI au moment de la sortie de l'hôpital augmentaient par rapport à ceux de l'admission, et les différences entre les deux mesures étaient statistiquement significatives (P<0.001). Les scores BRS MI semblent dont présenter une corrélation et une réactivité solides concernant l'évaluation de ES chez les patients en phase précoce d'AVC. Dans la mesure où il s'agit de tests pratiques, ils pourraient être facilement appliqués de façon répétitive pour un suivi rigoureux pendant la période de rééducation.