Zeit-Raumanalyse des Einflusses von Umwelt und sozialen Faktoren auf den Ausbruch von Denguefieber im Zeitraum 2005-2009 in Guayaquil-Ecuador

Das Denguefieber ist eine Infektionskrankheit, die durch den Stich eines infizierten Weibchens der Stechmuckengattung Aedes auf den Menschen ubertragen wird. Die vorliegende Arbeit setzt sich zum Ziel, mit Hilfe von Zeit- und Raumanalysen die Zusammenhange zwischen dem Ausbruch und der Verbreitung des Denguefiebers und klimatischen sowie soziookonomischen und weiteren umweltbezogenen Faktoren in Guayaquil, Ecuador, zu untersuchen. Um den Zusammenhang zwischen den verschiedenen Faktoren und dem Vorkommen von Denguefieber zu bearbeiten, wurde die Erkrankungshaufigkeit von klassischem und hamorrhagischem Denguefieber im Untersuchungsgebiet mittels epidemiologischer Methoden analysiert und berechnet. Anschliesend wurde mittels Zeitreihenanalyse durch den Box-Jenkins Ansatz der Zusammenhang zwischen klimatischen Variablen und dem Vorkommen von klassischem Denguefieber untersucht. Nachfolgend wurde anhand von Raumanalysen die Verbreitung von klassischem und hamorrhagischem Denguefieber und deren Zusammenhang mit soziookonomischen und weiteren umweltbezogenen Faktoren betrachtet. Hierfur wurde die Bildung von Haufungen (Hotspots) charakterisiert und Zusammenhange mit umweltbezogenen Faktoren (wie zum Beispiel Vegetation, Feuchtgebiete, Kanale) aufgedeckt. Anhand der durchgefuhrten Analysen konnten Risikogruppen, Risikoperioden, Risikogebiete und Risikofaktoren ermittelt werden, mit den folgenden Ergebnissen und Schlussfolgerungen: • Besonders betroffen sind Kinder im Grundschulalter (Altersgruppe funf bis neun Jahre), welche als hochst gefahrdete Risikogruppe bezeichnet werden kann. Da die Schulzeit in der Regenzeit beginnt, sollte im schulischen und hauslichen Umfeld ein gezieltes Augenmerk auf die Beseitigung von Brutstatten gelegt werden, um Denguefieber-Ansteckungen und deren Verbreitung zu vermeiden. • Die Bekampfungsmasnahmen sollten innerhalb von funf Wochen (entspricht Risikoperiode) nach Beginn der Niederschlage einsetzen und wahrend der Regenzeit kontinuierlich beibehalten werden. Da im Falle haufiger kleinerer Regenfalle oder anhaltendem Nieselregen entsprechend der vorgelegten Untersuchungsergebnisse mit mehr Denguefieberfallen zu rechnen ist als nach kurzen starkniederschlagen, sollten besondere Schwerpunkte der Bekampfungsmasnahmen in diesen Zeiten gesetzt werden. Dabei sollten naturliche Wasserlachen und kunstliche Wasserbehalter besondere Beachtung finden. Damit konnten die Entwicklungsmoglichkeiten der Ubertragermucke eingedammt werden. • Die Risikogebiete fallen mit den Armenvierteln der Stadt zusammen. Dies lasst vermuten, dass sich die Erkrankungsgefahr der Bevolkerung durch Verbesserungen der Infrastruktur (Sanierungsmasnahmen, insbesondere Wasserleitung) verringern liese. Eine entsprechende Verminderung wurde zwischen 2008 und 2009 in nordwestlichen Stadtteilen beobachtet, wo Sanierungsmasnahmen stattfanden und die Denguefieber-Inzidenz verringert war. Veranderungen mit hohen und niedrigen Konzentrationen von Denguefieber im Stadtgebiet deuten an, dass das raumliche Umfeld eine wichtige Rolle bei der Ubertragung von Denguefieber spielt. Raumbezogene Untersuchungsverfahren konnen daher fur die Uberwachung von Denguefieber sowie andere Infektionskrankheiten angewendet werden, um Risikogebiete zu bestimmen.