Estudio prospectivo, descriptivo y multicéntrico acerca de la infección de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC)

Resumen El Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC) es uno de los principales patogenos emergentes de la ultima decada, y en algunos paises es la principal causa de infecciones de piel y partes blandas. El objetivo de este estudio es describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y microbiologicas de las infecciones de piel y partes blandas producidas por SAMRAC en pacientes ambulatorios. Materiales y metodos. Estudio descriptivo, prospectivo, multicentrico realizado en seis Servicios de Dermatologia de la ciudad de Buenos Aires entre julio de 2008 y junio de 2009. Se incluyeron pacientes con infeccion de piel y partes blandas por SAMRAC documentada por cultivo. La definicion de adquisicion en la comunidad se baso en criterios epidemiologicos. Resultados. Se reclutaron 114 pacientes, de los cuales 49% fueron hombres y 51% mujeres. La media de la edad fue 27 anos. El 74% recibio tratamiento con β lactamicos previo al diagnostico. Los forunculos representaron la forma clinica mas frecuente (59%), seguido de los abscesos (20%). El antibiotico mas indicado fue trimetoprima-sulfametoxasol (68.4%). Las resistencias mas frecuentes fueron eritromicina (21,7%) y clindamicina (16,2%), 6 pacientes requirieron internacion, 18 pacientes presentaron recurrencias y no se registro ninguna muerte. Conclusiones . Los datos demograficos y clinicos obtenidos en este estudio son similares a los comunicados previamente. La mayoria de los pacientes recibieron tratamiento antibiotico previo, lo que denota una baja sospecha diagnostica. El impetigo represento una forma de presentacion frecuente en la poblacion pediatrica y la celulitis solo comprometio a mujeres. La resistencia a clindamicina fue mayor al 15%, por lo que no deberia ser considerado un antibiotico de primera linea. Las infecciones de piel y partes blandas por SAMRAC son frecuentes en nuestro medio, por lo que debe considerarse en pacientes con lesiones supurativas o falta de respuesta al tratamiento (Dermatol Argent 2010;16(2):110-116). Palabras clave: Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad, SAMRAC. Title: Multicentric prospective and descriptive study about community-acquired methicillinresistant Staphylococcus aureus cutaneous and soft tissue infection (CA-MRSA) Abstract Community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus is one of the main emergent pathogens of the last decade, being the first cause of skin and soft tissue infections in some countries. The purpose of this study is to describe the epidemiologic, clinical, and microbiological characteristics of CA-MRSA cutaneous and soft tissue infections in an ambulatory setting. Methods. We conducted a multuicentric, prospective, descriptive study performed in 6 dermatology units at Buenos Aires from july 2008 to june 2009. Patients with documented CA-MRSA skin and soft tissue infections were included. Community acquisition was defi ned based on epidemiologic criteria. Results. We included 114 patients, of which 49% were male and 51% were female. The median age was 27 years. Seventy four percent of the patients had received beta-lactamic antibiotic treatment prior to inclusion. The main clinical presentation were furuncules (59%) followed by abscesses ( 20%). The most frequently prescribed antibiotic was trimethoprim-sulfametoxazole (68,4%). The most frequently recovered isolates were erithromicin- (21,7%) and clindamycin-resistant (16,2%). Six patients required hospital admission, 18 had recurrent diseases, and no death was recorded. Discussion. Demographic and clinical data obtained in this study are similar to those previously reported. Most of the patients had received antibiotic treatment before inclusion, which shows the low CA-MRSA clinica suspicious. Impetigo was fecuently observed among children, and celulitis was exclusively observed in females. As clindamycin resistance was higher than 15%, this antibiotic should not be considered a first-line treatment option. CA-MRSA infections were frecuently observed in our patients, therefore its diagnosis should be considered on suppurative lesions and non responding pyodermitis * (Dermatol Argent 2010;16(2):110-116). Key words: community acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus.