Cystic Bone Lesions: Histopathological Spectrum and Diagnostic Challenges / Kemiğin Kistik Lezyonları: Histopatolojik Spektrum ve Tanısal Güçlükler

Abstract Objective: Bone cysts are benign lesions occurring in any bone, regardless of age. They are often asymptomatic but may cause pain, swelling, fractures, and local recurrence and may be confused with other bone lesions. Material and Method: We retrospectively re-evaluated 143 patients diagnosed with aneurysmal bone cyst (n=98, 68.5%), solitary bone cysts (n=17 11.9%), pseudocyst (n=10.7%), intraosseous ganglion (n=3, 2.1%), hydatid cyst (n=2; 1.4), epidermoid cyst (n=1, 0.7%) and cysts demonstrating “mixed” aneurysmal-solitary bone cyst histology (n=12, 8.4%), and compared them with nonparametric tests. Results: Aneurysmal bone cyst, solitary bone cysts and mixed cysts were frequently seen in the first two decades of life while the others occurred after the fourth decade. Aneurysmal bone cysts, intraosseous ganglion and pseudocysts were more common in women contrary to solitary bone cyst and mixed cysts (the female/male ratio was 1.22, 2 and 1.5 versus 0.7 and 0.5, respectively). Aneurysmal bone cyst, solitary bone cysts and “mixed” cysts were mostly seen in long bones, predominantly the femur, while epidermoid, hydatid and pseudocysts were all seen in flat bones like the vertebra, pelvis and mandible (p=0.001, chi-square). Repeat biopsies were performed in 19 cases (13.3%), 84.2% of which were aneurysmal bone cyst (5 conventional, 9 solid, 1 secondary and 1 subperiosteal) and three (15.8%) were mixed cysts (p=0.02, chi-square). Notably, some of them were located in inaccessible areas of pelvis (n=3), femur (n=3) and maxilla (n=2). Conclusion: The most common and challenging intraosseous cysts are aneurysmal bone cysts, particularly the “solid” variant. The “mixed” aneurysmal-solitary bone cyst “subgroup” requires further research with larger series to be defined more thoroughly. Öz Amaç: Kemik kistleri, her yaşta ve kemikte gorulebilen benign lezyonlardır. Sıklıkla asemptomatiktirler, ancak ağrı, şişlik, kırık ve lokal nuks yapabilir, diğer kemik lezyonlarıyla karıştırılabilirler. Gereç ve Yöntem: Calışmamızda 98’i (%68,5) anevrizmal kemik kisti; 17’si (%11,9) soliter kemik kisti; 12’si (%8,4) “mikst” anevrizmal kemik kisti-soliter kemik kisti histolojisi gosteren; 10’u (%7) psodokist, 3’u (%2,1) intraosseoz ganglion, 2’si (%1,4) kist hidatik, 1’i (%0,7) epidermoid kisti tanısı almış; toplam 143 olgu geriye donuk olarak değerlendirilmiş, klinikopatolojik veriler nonparametrik testlerle karşılaştırılmış, bulgular histopatolojik tanı guclukleri acısından tartışılmıştır. Bulgular: Anevrizmal kemik kisti, soliter kemik kisti ve mikst kistler ilk iki dekatta; diğerleri dorduncu dekaddan sonra gorulmektedir. Anevrizmal kemik kisti, intraosseoz ganglion ve psodokistler kadınlarda; soliter kemik kisti ve mikst kistler ise erkeklerde daha sık gorulmektedir (Kadın/erkek oranı sırasıyla 1,22; 2 ve 1,5’a karşı 0,7 ve 0,5’dir) Anevrizmal kemik kisti, soliter kemik kisti ve mikst kist; femur başta olmak uzere en sık uzun kemikleri tutarken (sırasıyla %24,5, %47, %33,4;epidermoid kist, kist hidatik ve psodokistler tum olgularda vertebra, pelvis, mandibula gibi yassı kemikleri secmektedir (p=0,001, ki-kare). Biyopsi tekrarı yapılan 19 olgunun (%13,3); %84,2’si anevrizmal kemik kisti (5 konvansiyonel, 9 solid, 1 sekonder, 1 subperiosteal); 3’u (%15,8) ”mikst kist” dir (p=0,02, ki-kare). Bu olguların bir kısmının pelvis (n=3), femur (n=3), maksillada (n=2) zor ulaşılan alanlarda yerleştiği dikkati cekmiştir. Sonuç: İntraosseoz kistler icerisinde en sık gorulen, aynı zamanda en cok ayırıcı tanı gucluğu yaratan lezyon solid varyantı başta olmak uzere anevrizmal kemik kistidir. Mikst anevrizmal kemik kisti-soliter kemik kisti olgu grubu iyi tanımlanmamış bir grup olup daha geniş serilerle araştırılmalıdır.