Radial Shock Wave Therapy for Plantar Fasciitis: A One Year Follow-Up Study / Радиальная ударно-волновая терапия при подошвенном фасциите; прослеживание в течение года

Abstract The vast majority of published papers on the efficacy of extracorporeal shockwave therapy (ESWT) have come up with rather controversial results in patients with plantar fasciitis. The aim of the present study was to investigate the effect of radial shock wave therapy in patients with chronic proximal plantar fasciitis. Material and methods: Twenty-one patients were included in the study (mean age 51.29 ± 2.02 yrs, mean duration of symptoms 10.14 ± 1.11 mos). Radial shock wave therapy was administered in five sessions. Total number of shocks per session was 2500 at a pressure of 2.5 bars. Visual analog scale (VAS) and a modification of the clinical rating system of the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) were used for outcome measurement. The patients were assessed before treatment and followed up 3, 6, and 12 months after end of treatment. Results: Statistically significant improvement in pain and functional capacity was found after completion of treatment in comparison with baseline; the improvement was preserved throughout a one-year follow-up. VAS mean score for pain showed changes in pain while walking the first few steps in the morning from 6.28 ± 0.4 before therapy to 2.85 ± 0.48 after treatment and to 1.52 ± 0.31 at 3 months, to 1.09 ± 0.25 at 6 months, and to 0.52 ± 0.14 at 12 months of follow up (p < 0.001). Similar dynamics was observed in pain intensity during daily activities, at rest, in the evening and upon compression. The AFOAS score showed a statistically significant reduction in pain - from 11.90 ± 2.35 at baseline to 31.90 ± 1.48 after the end of interventions (p < 0.001), and to 39.52 ± 0.47 at one year of follow-up (p < 0.001). The mean values of the evaluation reflecting activity limitations and support requirements increased from 3.85 ± 0.42 to 7.85 ± 0.46 after treatment and to 9.71 ± 0.19 at one year of follow up (p < 0.001). Similar dynamics was seen in the maximum walking distance and walking surfaces. Gait abnormalities changed from 3.43 ± 0.50 at baseline to 6.28 ± 0.59 after treatment (p < 0.001). Conclusion: Based on the results of this study we could conclude that radial shock wave therapy is a safe non-invasive method of treatment. Our preliminary findings indicate that it could be an effective treatment of choice for patients with chronic plantar fasciitis that is recalcitrant to other conservative treatment modalities. Резюме Введение: Публикации относительно лечебного дейст- вия ударно-волновой терапии при подошвенном фасциите показывают противоречивые результаты. Цель: Настоящее исследование ставит себе целью проследить эффект радиальной ударно- волновой терапии среди пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Материал и методы: В исследование включено 21 пациент: их средний возраст 51.29 ± 2.02; сред- няя давность симптоматики - 10.14 ± 1.11 мес. Применено 5 процедур радиальной ударно-волновой терапии. Общее число импульсов - 2500, давление - 2.5 Bar. Для отчитывания результатов применены визуально аналоговая шкала (VAS) и модификация шкалы Американского ортопедического общества по заболеваниям подошвы и лодыжки (AOFAS). Пациентов прослеживали до и после лечения, на 3-ий и 6-ой мес. Результаты: Установлено статистически значи- мое улучшение по отношению к боли и к функцио- нальной активности после лечения. Это состояние сохранилось до конца одногодового периода прос- слеживания. VAS установила изменения в средних стоимостях боли утром при первых шагах - 6.28 ± 0.31 до лечения, 2.85 ± 0.48 после лечения, 1.52 ± 0.31 - 3-ий мес. ; 1.09 ± 0.25 - 6-ой мес. ; 0.52 ± 0.14 - 12-ый мес. (р < 0.001). Подобная динамика наблюдалась по отношению к боли при ежедневной активности, в покое, вечером и при надавливании. Шкала AFOAS показала статистически значимую редукцию боли: 11.90 ± 2.35 до интервенции; 31.90 ± 1.48 - после интервенции (р < 0.001); 39.52 ± 0.47 при прослеживании в течение первого года (р < 0.001). Средние стоимости оценки, показыва- ющей ограничения в активности и необходимость в подкреплении, увеличились - 3.85 ± 0.47 - 7.85 ± 0.46 после лечения и соответственно 9.71 ± 0.19 - первый год лечения (р < 0.001). Подобная динамика обнаружена по отношению к максимальному рас- стоянию ходьбы и по отношению к затруднениям при ходьбе по различным поверхностям. Отклонения в походке изменились - 3.43 ± 0.50 - до лечения; 6.28 ± 0.59 после лечения (р < 0.001). Заключение: Наблюдения за этой группой пациентов дают основание сделать вывод, что радиальная ударно-волновая терапия представляет безопасный неинвазивный метод лечения. Предвари- тельные результаты исследования показывают,что эту терапию можно применять как средство выбора у пациентов с хроническими формами по- дошвенного фасциита, резистентных к другим методам лечения.