Evaluación de la efectividad de la psicoeducación grupal en depresión mayor (síntomas leves/ moderados) en atención primaria

Objetivos del estudio: Evaluar la efectividad de una intervencion grupal psicoeducativa para la depresion mayor (sintomas leves/ moderados) en pacientes atendidos en Atencion Primaria (AP). Metodos: El estudio es un ensayo clinico controlado aleatorizado de una muestra de 231 personas mayores de 20 anos con un diagnostico de depresion mayor segun el CIE-10 atendidos en 13 equipos de AP de Barcelona. De la muestra total, 85 presentaban un episodio leve (BDI .9 y 018) y 146 un episodio moderado (BDI.19 029) segun el cuestionario Beck Depression Inventory (BDI). El grupo intervencion (GI) (n =119) recibio un programa grupal psicoeducativo (12 sesiones, 90 minutos cada sesion dirigidas por dos enfermeras) y el grupo control (GC) (n = 112) recibio la atencion habitual. Los pacientes fueron evaluados al inicio, post-intervencion (3 meses) y a los 6 y 9 meses de seguimiento. Las principales medidas de resultado fueron el BDI, remision de la sintomatologia depresiva basada en el BDI y EuroQol-5D-3L (EQ-5D). Tambien se realizo un sub-analisis con aquellos pacientes que nunca habian recibido tratamiento farmacologico antidepresivo antes de formar parte del estudio. En este caso la muestra estaba formada por 106 pacientes (50 del GI y 56 del GC). Para valorar el impacto de esta intervencion en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), se realizo un sub-analisis con aquellos pacientes que habian completado correctamente el EQ-5D en el momento inicial, post-intervencion y durante el seguimiento a los 6 y 9 meses. En este caso la muestra estaba formada por 224 pacientes (115 del GI y 109 del GC). Resultados principales: Los pacientes con sintomas depresivos leves del grupo intervencion tuvieron una mayor remision de los sintomas comparado con el grupo control, 56.80% vs. 31.30% en el momento post-intervencion (p= 0.009) y 64.90% vs. 37.50% en el seguimiento a los 9 meses (p=0.006). En esta misma muestra de pacientes, se obtuvieron diferencias estadisticamente significativas entre grupos en el BDI despues del tratamiento (p=0.016; d'= .51) y a los 9 meses de seguimiento (p=0.048; d'=.44). En la muestra general y en el subgrupo con sintomas moderado, los analisis solo mostraron diferencias significativas entre grupos en el BDI post-intervencion, p= 0.02 (d'=. 29) y p= 0.010 (d'=. 47), respectivamente. En la sub-muestra de pacientes sin tratamiento farmacologico al iniciar el estudio, se observaron diferencias significativas en la remision de los sintomas post- intervencion y a los 6 meses de seguimiento (p=0.001 y 0.012 respectivamente), pero a los 9 meses solo se observaron diferencias con tendencia a la significacion estadistica (p= 0.064). Los analisis tambien mostraron diferencias significativas en el BDI post-intervencion (p= 0.008; d '=. 55), pero no a los 6 y 9 meses. En relacion a la CVRS, los resultados mostraron diferencias significativas entre grupos en el EQ-5D Indice a los 3 meses de seguimiento en la muestra general (p=0.022; d'=0.41) y para el subgrupo con sintomas moderados (p=0.045; d'=0.47). Tambien se encontraron diferencias significativas en el EQ-5D VAS a los 3 meses ( muestra general p=0.008 y d'=0.48; pacientes moderados p=0.016 y d'=0.57). No se encontraron diferencias entre grupos a los 6 y 9 meses. Conclusiones: La intervencion grupal psicoeducativa es un tratamiento eficaz a corto y a largo plazo para los pacientes con sintomas depresivos leves, y solo a corto plazo en los pacientes con sintomas moderados. Tambien muestra ser efectiva a corto plazo en aquellos pacientes no tratados con medicacion antidepresiva antes de recibir la intervencion psicoeducativa. La intervencion mejora la CVRS a corto plazo y esta mejora se mantiene estable durante el seguimiento a los 9 meses, especialmente en el grupo de pacientes con sintomas moderados.