Acute–Phase Inflammatory Response in Patients with Pulmonary Tuberculosis

Summary The main issue in patients with pulmonary tuberculosis (PTB) represents the impossibility of the host immune response to express bactericidal function and the sterilization of lesions depends exclusively on the specific antimicrobial chemotherapy. In order to investigate the value of acute-phase inflammatory response markers in patients with newly confirmed extensive PTB, there was designed a clinical study with 80 patients, of whom 40 had active disease (experimental group), while other 40 had inactive sequellar disease without comorbidity (control group). The examined groups were homogenous with respect to the patient’s general demographic characteristics. In the experimental group, 20.0% of the patients had an initial bacterial infection of the lower respiratory tract, while their average value of acute-phase systemic inflammatory markers was initially, before the antituberculosis treatment, significantly elevated compared to the control group. At the end of the treatment, values of erythrocyte sedimentation rate in the first hour (SE) and serum C-reactive protein (CRP) significantly decreased (SE-p <0.001, CRP-p<0.001), together with the value of the leukocyte count (Le) and serum fibrinogen (Le-p<0.001, fibrinogen-p<0.001). Multivariate linear regression analysis proved a significant correlation between baseline serum fibrinogen level with positive history of contact with active TB patient and initial radiological extent of PTB lung lesions. The values of the acute-phase inflammatory response markers in active PTB have its clinical significance in the assessment of unfavourable course of disease in extensive disseminated form of PTB as well as in the occurrence of complications associated with low respiratory tract bacterial superinfection. Sažetak Osnovni problem kod obolelih od plućne tuberkuloze (PTB) predstavlja nemogućnost imunog odgovora domaćina da ispolji baktericidnu funkciju, te je sterilizacija lezija zavisna isključivo od sprovođenja specifične antimikrobne hemoterapije. U cilju ispitivanja vrednosti rutinskih markera akutno-faznog sistemskog inflamatornog odgovora kod obolelih od novootkrivene ekstenzivne PTB dizajnirana je klinička studija na planiranih 80 bolesnika, od kojih je 40 bilo sa novootkrivenom dijagnostikovanom PTB (eksperimentalna grupa), a 40 sa posttuberkuloznim sekvelama bez komorbiditeta (kontrolna grupa). Ispitivane grupe su bile homogene u odnosu na opšte demografske karakteristike bolesnika. U eksperimentalnoj grupi obolelih 20.0% ispitanika je imalo inicijalnu bakterijsku infekciju donjih disajnih puteva, a prosečne vrednosti ispitivanih markera sistemske inflamacije su inicijalno na početku lečenja PTB bile signifikantno povišene u odnosu na kontrolnu grupu, da bi na kraju lečenja vrednosti brzine sedimentacije eritrocita u prvom satu (SE) i serumskog C-reaktivnog proteina (CRP) statistički značajno opale do subkliničkih vrednosti (SE-p<0,001; CRP-p<0,001;), a vrednosti broja leukocita (Le) i serumskog fibrinogena signifikantno snizile i normalizovale (Le-p<0,001; fibrinogen-p<0,001;). Multivarijantnom linearnom regresionom analizom dokazana je statistički značajna povezanost između vrednosti serumskog fibrinogena na početku lečenja PTB i pozitivne anamneze kontakta sa obolelim od TB i stepena radiološke proširenosti specifičnih plućnih promena na početku lečenja PTB. Vrednosti markera akutno-faznog sistemskog inflamatornog odgovora imaju klinički značaj u proceni eventuanog nepovoljnog toka bolesti kod ekstenzivnih diseminovanih oblika PTB, kao i pojave komplikacija u smislu pridružene bakterijske superinfekcije.