Nurses' perceptions and practices regarding recovery from schizophrenia: a descriptive qualitative study

บทคดยอ เปนทยอมรบในระดบสากลวาแนวคดการดแลบคคลทมปญหาทางจตควรมการปรบเปลยนจากการควบคมอาการของโรค (Illness orientation) ไปสการสงเสรมกระบวนการฟนตว (Recovery process) เพอใหผรบบรการสามารถเรยนรทจะอยรวมภาวะการเจบปวยไดอยางมความสข อยางไรกตามแนวคดเรองกระบวนการฟนตว (Recovery Model)ยงเปนเรองใหมตอวงการพยาบาลไทย ดงนนจงควรมการสำรวจความร ทศนคต และกจกรรมการพยาบาล ทเกยวของกบกระบวนการฟนตวในผปวยจตเวช การศกษานเปนงานวจยเชงคณภาพแบบพรรณา โดยมวตถประสงคเพอศกษาการรบรและกจกรรมการพยาบาลของพยาบาลเกยวกบกระบวนการฟนตวในผปวยจตเภท การวจยไดทำการสมภาษณพยาบาลจตเวชจำนวน 24 คน ทปฏบตงานอยในโรงพยาบาลจตเวช โรงพยาบาลฝายกาย และในชมชม ผวจยวเคราะหขอมลสมภาษณ ดวยวธการวเคราะหประเดนเนอหารวม (Thematic analysis) โดยประเดนทไดจากการวเคราะหขอมลสามารถแบงไดเปน ความหมายของกระบวนการฟนตวในผปวยจตเภท ลกษณะแสดงถงกระบวนการฟนตว และกจกรรมการพยาบาลเพอสงเสรมกระบวนการฟนตวในผปวยจตเภท ผลการวจยสรปวา แนวคดชววทยาทางการแพทย(Biomedical model) มอทธพลตอการรบรของพยาบาล และตอกระบวนการฟนตวในผปวยจตเภท รวมถง กจกรรมการพยาบาลตอผปวยจตเภท ดงนนพยาบาลควรมการปรบเปลยนแนวคดในการดแลผปวยใหสอดคลองกบแนวคดการสงเสรมกระบวนการฟนตวแบบบรณาการ (Recovery orientation) เพอใหผปวยจตเวชเกดกระบวนการฟนตวทด อนจะกอใหเกดการพฒนาในตวเอง ตลอดจนมความพงพอใจตอการดำรงชวตและการเจบปวย คำสำคญ : กระบวนการฟนตว; การพยาบาลจตเวช; ผปวยจตเภท; การฟนฟทางจตสงคม; การวจยเชงคณภาพ Abstract Internationally, psychological recovery has become increasingly recognised as a key conceptdriving mainstream of mental health services for individuals with schizophrenia. This involves a shift froma purely medical model of recovery that focuses on symptom remission to a consideration of ‘living well’with the illness. Nurses play an important role in promoting a client’s recovery from schizophrenia.However, the recovery concept is relatively new in Thailand and nurses may have to develop theirknowledge, attitudes, and skills to better provide recovery-oriented care. This is a preliminary study usinga descriptive qualitative study to explore nurse’s perceptions on the concept of recovery fromschizophrenia and nursing practices to promote recovery. Semi-structured interviews were conductedwith twenty-four nurses, who delivered care to clients with schizophrenia in three settings including psychiatric wards of general hospitals, psychiatricwards of tertiary psychiatric hospital, and acommunity setting. Thematic analysis revealedthree main themes from the interview data, whichhave been named the meaning of recovery fromschizophrenia, signs of recovery fromschizophrenia, and nursing practices that promoterecovery from schizophrenia. The findings revealthat nurses’ understanding a recovery fromschizophrenia and the interventions used bynurses to promote the client’s recovery fromschizophrenia fall under a dominant of abiomedical model approach to health. The findingssuggest that nurses should change the paradigmof mental health nursing from a biomedical modelto a recovery approach, and that they shouldincorporate the principle of the recovery approachto their nursing practices in order to promoteclient’s recovery processes. Keywords: Recovery model; Mental healthNursing; Schizophrenia; Psychosocial rehabilitation; descriptive qualitative study