Conocimientos y actitudes de pacientes y personal sanitario frente al dolor postoperatorio

espanolIntroduccion: La falta de actualizacion del personal sanitario en el tema del dolor postoperatorio perpetua conceptos y conductas erroneas que perjudican la recuperacion de los pacientes. En el contexto de la creacion de una Unidad de Dolor Agudo y previamente al desarrollo de un plan de formacion, se diseno el presente estudio para conocer el nivel de conocimientos y las actitudes de pacientes y personal sanitario en relacion al dolor postoperatorio. Material y metodo: Estudio realizado en un hospital de 765 camas (240 quirurgicas). Se distribuyeron 100 cuestionarios a pacientes mayores de 18 anos tributarios de intervencion quirurgica programada, con preguntas referidas al dolor postoperatorio en sus antecedentes quirurgicos y las expectativas ante la proxima operacion. Se repartieron 100 cuestionarios entre enfermeria de hospitalizacion, indagando sobre el conocimiento de diferentes tecnicas analgesicas y actitudes respecto al manejo de opiaceos. El personal medico quirurgico que recibio 65 cuestionarios fue consultado acerca de las complicaciones y tratamiento del dolor postoperatorio. Resultados: El 79% (IC 95%: 68-87) de los pacientes entrevistados habia sido operado anteriormente. El 39% (IC 95%: 27-51) de los mismos recordaba haber sentido dolor en el postoperatorio y de ellos el 46 % catalogaba al dolor como moderado - intenso. En relacion a la futura intervencion quirurgica, el 65% (IC 95%:54-75) preferia que se le administrase morfina antes de padecer dolor. En el ambito de la enfermeria, el 18% (IC 95%: 10-27) y el 10% (IC 95%: 4-17) del personal desconocia el manejo de opiaceos por via intramuscular y via intravenosa respectivamente. El tratamiento del dolor con anestesicos locales por via peridural era desconocido para el 23% (IC 95%: 4-33). Para el 46% (IC 95%:35-57) de la enfermeria encuestada, el temor a los efectos indeseables de los morficos, condicionaba su administracion. Solo el 53% (IC 95%: 40-66) de los cirujanos sabia que el dolor postoperatorio podia ser causa del retraso de la motilidad gastrointestinal. Ante la conducta que adoptaban los medicos cuando eran requeridos porque un paciente referia dolor postoperatorio, solo el 33% (IC 95%: 21-46) prescribia los analgesicos. El 100% de los facultativos preferia seguir protocolos disenados para el tratamiento del dolor postoperatorio. Conclusiones: La educacion continuada del personal sanitario y la informacion entregada a los pacientes en el ambito del dolor postoperatorio son fundamentales para el tratamiento efectivo y seguro de los pacientes operados. EnglishIntroduction: Lack of updated knowledge about postoperative pain in health care professionals sustains suboptimal practice that Jeopardize patients' recovery. In the context of an Acute Pain Service programme, and before the development of an educational plan, a survey exploring attitudes and abilities of patients, nurses and surgeons about postoperative pain was performed. Material and methods: The study was carried out in a teaching hospital with 240 adult surgical beds. One hundred questionnaires regarding postoperative pain experiences and expectations were distributed among patients above 18 years of age undergoing elective surgical procedures. Surgical wards nurses received 100 questionnaires to investigate attitudes and knowledge toward postoperative pain treatments. Sixty five questionnaires addressed surgical staff enquired about complications and management of postoperative pain. Results: 79% (IC95%: 68-87) of patients had previously undergone surgical procedures, 39% (IC95%: 27-51) of these claimed to have experienced pain and it was moderate or severe for 46% of them. Regarding the subsequent procedure, 65% (IC95%: 54-75) of patients preferred to receive morphine before having pain. 18% (IC95%: 10-27) of nursing staff did not know about correct intramuscular opioids management, and 10% (IC95%: 4-17) were not familiar with the intravenous route. Treatment with epidural local anaesthetics was unknown for 23% (IC95%: 4-33) of nurses. 46% (IC95%: 35-57) of them believed that fear to side effeets precluded adminis-tration of opioids. Only 53% (IC95%: 40-66) of surgeons knew that postoperative pain could cause abdominal ileus. When they were required because their patient referred pain, only 33% (IC95%: 21-46) of them ordered the analgesic treatment. 100% of surgical staff preferred to follow appropriate guidelines to treat postoperative pain. Conclusions: Continuing education of health care personnel and information given to patients about postoperative pain are essential for effectiveness and safety of the analgesic treatments.