Modelando el cambio en el comportamiento de salud: Cómo predecir y modificar la adopción y el mantenimiento de comportamientos de salud/Modeling Health Behavior Change: How to Predict and Modify the Adoption and Maintenance of Health Behaviors

Resumen Los comportamientos que ponen en riesgo la salud humana, como el sedentarismo y la dietainadecuada son muy resistentes al cambio. La mayoria de teorias sociocognitivas consideranque la intencion es el mejor predictor del cambio; sin embargo, se sabe que las personas sonmuy inconsistentes con sus intenciones y que la discrepancia entre intencion y accion es funcionde multiples factores. Por ejemplo, el surgimiento de barreras o tentaciones inesperadas queevitan a la persona transitar de las intenciones a las acciones significa que existen factores masproximales que deben facilitar el cambio. La autoeficacia percibida y la planificacion estrategicason factores postintencionales que han sido identificados en la literatura como facilitadores de latransicion de la intencion al cambio comportamental y constituyen dimensiones fundamentalespara reducir la brecha intencion/comportamiento. El Modelo Procesual de Accion en Salud(del ingles, “Health Action Process Approach”, abreviado como “HAPA”) propone distinguirentre: a) procesos de motivacion preintencionales que conducen a las intenciones, y b) procesosvolitivos postintencionales que conducen al cambio efectivo en el comportamiento. Este articuloanaliza los resultados de siete investigaciones que versan sobre el papel de los mediadoresvolitivos en la iniciacion y adherencia a cinco comportamientos de salud, a saber: ejerciciofisico, autoexamen de mama, uso del cinturon de seguridad, dieta saludable y limpieza bucalcon hilo dental. El objetivo del trabajo es valorar, basado en los siete estudios, la universalidady la aplicabilidad del modelo HAPA y su replicabilidad en diferentes comportamientosde salud, en distintos puntos de medicion y en muestras de diferentes culturas y paises. Abstract Health-compromising behaviors such as physical inactivity and poor dietary habits aredifficult to change. Most social-cognitive theories assume that an individual’s intention to change is the best direct predictor of actual change. But people often do not behave inaccordance with their intentions. This discrepancy between intention and behavior is due toseveral reasons. For example, unforeseen barriers could emerge, or people might give in totemptations. Therefore, intention needs to be supplemented by other, more proximal factorsthat might compromise or facilitate the translation of intentions into action. Some of thesepostintentional factors have been identified, such as perceived self-efficacy and strategicplanning. They help to bridge the intention–behavior gap. The Health Action Process Approach(HAPA) suggests a distinction between (a) preintentional motivation processes that lead toa behavioral intention, and (b) postintentional volition processes that lead to the actualhealth behavior. In this article, seven studies are reported that examine the role of volitionalmediators in the initiation and adherence to five health behaviors: physical exercise, breastself-examination, seat belt use, dietary behaviors, and dental flossing. The general aim is toexamine the applicability of the HAPA and its universality by replicating it across differenthealth behaviors, based on various measures, time spans, and samples from different countries.