Comparison of Care Strategies and Quality of Life of Advanced Cancer Patients from Four Different Palliative Care Settings

บทคดยอ การศกษาในครงนมวตถประสงคเพอบรรยายและเปรยบเทยบความแตกตางของการดแลแบบประคบประคอง และคณภาพชวตของผปวยมะเรงระยะลกลามทไดรบการดแลในสระดบของการดแล คอ องคกรทางศาสนา โรงพยาบาลชมชน 2 แหง โรงพยาบาลมหาวทยาลย และศนยมะเรงฮอสพซ กลมตวอยาง เปนผปวยมะเรงระยะลกลามจำนวน 180 คนทเขารบการรกษาและตดตามผลใน 4 องคกรขางตน และม คณสมบตตามเกณฑทกำหนด เกบขอมลโดยใชแบบบนทกขอมลสวนบคคล แบบประเมนการดแลแบบประคบประคอง และแบบวดคณภาพชวต ผลการศกษาพบวาผปวยมะเรงระยะลกลามในโรงพยาบาลชมชนมการใชการดแลแบบประคบประคอง สงกวาผปวยมะเรงระยะลกลามในทอนๆอยางมนยสำคญทางสถต สำหรบการดแลแบบประคบประคองแบบไมใชยาผปวยมะเรงระยะลกลามในองคกรทางศาสนามการใชทสงกวาผปวยมะเรงระยะลกลามในโรงพยาบาลมหาวทยาลยและศนยมะเรงฮอสพซ ในขณะทผปวยมะเรงระยะลกลามในโรงพยาบาลชมชนมการใชการดแลแบบประคบประคองแบบไมใชยาสงกวาผปวยมะเรงระยะลกลามในโรงพยาบาลมหาวทยาลยอยางมนยสำคญทางสถต สำหรบการดแลแบบประคบประคองแบบใชยาผปวยทไดรบการดแลในโรงพยาบาลชมชนมการใชยาสงกวาผปวยมะเรงระยะลกลามในทอนๆ อยางมนยสำคญ สำหรบคณภาพชวตโดยรวมผปวยมะเรงระยะลกลามในองคกรทางศาสนาโรงพยาบาลมหาวทยาลย และศนยมะเรงฮอสพซมคะแนนเฉลยสงกวาผปวยในโรงพยาบาลชมชนอยางมนยสำคญทางสถต เมอพจารณาในแตละดานของคณภาพชวตพบวาผปวยในองคกรทางศาสนา โรงพยาบาลมหาวทยาลยและศนยมะเรงฮอสพซมคะแนนเฉลยของดานความผาสกและภาวะเหนออตตาสงกวาผปวยในโรงพยาบาลชมชน อยางมนยสำคญทางสถตองคกรตางๆมประโยชนในแตละแงมมสำหรบผปวยมะเรงระยะลกลามและครอบครวซงควรจะไดรบการสนบสนนจากผกำหนดนโยบายดานสขภาพ คำสำคญ: ระดบของการดแลแบบประคบประคอง; คณภาพชวต; มะเรงระยะลกลาม Abstract The purpose of this study was to describe and compare palliative care strategies used forquality of life among Thais with advanced cancer who were receiving care from four different settingsin Thailand, including: a religious organization; two community hospitals; a university hospital;and, a cancer center hospice. One hundred and eighty Thais who were diagnosed with advancedcancer and receiving treatment in one of four selected settings were recruited to complete ademographic questionnaire, a palliative care assessment form, and the Missoula-VITAS Qualityof Life Index. The results revealed that those who received palliative care in the community hospitalshad a significantly higher mean score in regards to all the palliative care strategies used than thosein the other settings. With respect to the non-pharmacological palliative care strategies, subjectsreceiving care at the religious organization (Buddhist temple) had a significantly higher mean scorethan those receiving care at the university hospital or cancer center hospice, while subjects receivingcare at the community hospitals had significantly higher mean scores than those receiving care at theuniversity hospital. Regarding pharmacological palliative care, subjects receiving care at the communityhospital had significantly higher mean scores than subjects receiving care in all the other settings.In addition, subjects receiving care at the religious organization, university hospital, and cancercenter hospice had significantly higher mean scores, with respect to overall quality of life,than those receiving care at the community hospitals. Also, subjects receiving palliative careat the religious organization, university hospital, and cancer center hospice had significantly higherwell-being and transcendent mean scores than those receiving care at the community hospitals.Furthermore, the various organizations were found to be helpful to the subjects and their families,and should be supported by the healthcare policy makers. Key Words: Levels of palliative care services; Quality of life; Advanced cancer