Renegotiating environments to achieve participation: A metasynthesis of qualitative chronic disease research: Restructurer les environnements pour favoriser la participation / Une métasynthèse de la recherche qualitative sur les maladies chroniques

Background. Qualitative studies describe environmental influences on participation in adults with chronic disease, but translating these findings into practice can be difficult. Purpose. This study sought to synthesize qualitative research findings regarding the influence of environmental factors on participation among adults with chronic disease. Methods. Searching revealed 31 articles that describe the link between environment and participation for adults with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, heart disease, cancer, chronic obstructive pulmonary disease, and/or depression. Study findings were analyzed using metasynthesis methods to identify themes. Findings. For adults with chronic disease, renegotiating their environments and occupations to achieve, maintain, or rework their participation involves understanding support processes, being ordinary and able, navigating systems, and navigating physical environments. Implications. Key areas that occupational therapy interventions can target are facilitating constructive collaboration between client and support person, fostering connections with others, recognizing cultural pressure to be ordinary and able, and advocating for supportive policy and practice. Description. Les études qualitatives décrivent l’influence des facteurs environnementaux sur la participation des adultes atteints de maladies chroniques; toutefois, il est parfois difficile d’appliquer ces résultats dans la pratique. But. Cette étude tentait de faire une synthèse des résultats des études qualitatives portant sur l’influence des facteurs environnementaux sur la participation des adultes atteints de maladies chroniques. Méthodologie. La recherche a permis de mettre en relief 31 articles qui décrivent le lien qui existe entre l’environnement et la participation chez des adultes atteints d’ostéoarthrite, d’arthrite rhumatoïde, de diabète sucré, de maladie cardiaque, de cancer, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou de dépression. Les résultats des études ont été analysés à l’aide de méthodes de métasynthèse, en vue de dégager des thèmes. Résultats. Chez les adultes atteints de maladies chroniques, la restructuration de leurs environnements et occupations en vue de réaliser, de poursuivre ou de repenser leur participation exige la compréhension de plusieurs facteurs, dont les suivants: les mécanismes de soutien, le désir d’être ‘normal et apte’, la capacité de naviguer à travers les différents systèmes et la capacité de naviguer dans les environnements physiques. Conséquences. Les principaux aspects que les interventions ergothérapiques peuvent cibler sont les suivants: favoriser la collaboration constructive entre le client et la personne qui offre du soutien; faciliter l’établissement de liens avec les autres; reconnaître les pressions culturelles qui s’exercent sur les personnes afin qu’elles soient ‘normales et aptes’; et plaider en faveur de politiques et de pratiques fondées sur le soutien.