L’étendue effective de la pratique d’infirmières en pédiatrie : ses déterminants et son influence sur la satisfaction professionnelle

Le deploiement optimal de l’etendue de la pratique infirmiere, qui traduit la mise en œuvre du role professionnel, est essentiel a l’accessibilite, a la continuite, a la qualite ainsi qu’a la securite des soins, dont ceux dispenses aux enfants et a leur famille. Or, il semble que les infirmieres eprouvent certaines difficultes a deployer pleinement leur etendue de pratique, ce qui pourrait egalement compromettre la satisfaction professionnelle, un enjeu majeur pour la retention du personnel dans les organisations de soins de sante. Le but de cette etude est de mesurer l’etendue effective de la pratique d’infirmieres en pediatrie, ses determinants et son influence sur la satisfaction professionnelle. Le cadre de reference, un modele original developpe dans cette these, prend appui sur la theorie des caracteristiques de l’emploi (Hackman & Oldham, 1974), le modele tension-autonomie (Karasek, 1985), la theorie du role (Biddle, 1979) et les travaux de D’Amour et al. (2012) portant sur l’etendue de la pratique infirmiere. Afin d’atteindre le but de cette etude, le modele developpe met en relation les caracteristiques du travail et les caracteristiques individuelles d’influence potentielle sur le deploiement de l’etendue de la pratique infirmiere. Il presuppose egalement un lien entre l’etendue de la pratique infirmiere et la satisfaction professionnelle. Un devis correlationnel descriptif a ete retenu pour cette etude. Une enquete par questionnaire aupres d’infirmieres de cinq secteurs d’activites d’un centre hospitalier pediatrique universitaire du Quebec a ete realisee (N=301). Les associations entre les variables ont ete examinees en utilisant des analyses bivariees, multivariees et un modele d’equations structurelles. Les analyses effectuees revelent une bonne concordance du modele developpe (ratio x²/dl= 1,68; RMSEA = ,049; CFI = ,985). Au total, le modele explique 32,5 % de la variance de l’etendue de la pratique infirmiere et 11,3% de la variance de la satisfaction professionnelle. Les resultats font etat d’un deploiement non-optimal de l’etendue de la pratique infirmiere (3,21/6; E.T.= ,707). Les variables significativement associees au deploiement de l’etendue de la pratique infirmiere sont: la latitude decisionnelle (β = ,319; p <0,01), la surcharge de role (β = ,201; p <0,05), l’ambiguite de role (β = ,297; p <0,05), le besoin de croissance individuelle de l’infirmiere (β = ,151; p <0,05) et le niveau de formation (β = ,128; p <0,05). Il est egalement demontre que l’etendue de la pratique infirmiere est associee positivement a la satisfaction professionnelle (β = ,118; p <0,01). Une description plus detaillee des resultats de l’etendue de la pratique infirmiere en fonction du niveau de formation et du poste occupe met en lumiere que les infirmieres bachelieres ont une etendue de pratique significativement plus elevee (3,35; E.T =,746) que les infirmieres collegiales (3,12; E.T =,669). L’occupation d’un poste de clinicienne est aussi associee a une plus grande etendue de pratique infirmiere. Precisement, les infirmieres qui occupent un poste d’infirmiere obtiennent un score de 3,13/6 (E.T =,664) alors que le score des infirmieres qui occupent un poste de clinicienne s’eleve a 3,48/6 (E.T =,798). Cette etude innove en presentant un modele de reference qui a le potentiel de generer des connaissances importantes en sciences infirmieres en lien avec le deploiement optimal de l’etendue de pratique infirmiere. Prenant appui sur ce modele novateur, les resultats revelent les caracteristiques du travail sur lesquelles il y a urgence d’agir afin d’accroitre le deploiement de l’etendue de la pratique infirmiere et par le fait meme la satisfaction professionnelle.