Comparison of disability and quality of life measures in patients with long-term psychotic disorders and patients with multiple sclerosis: an application of the WHO Disability Assessment Schedule II and WHO Quality of Life-BREF

The aim of this article is to compare the applications of the WHO Disability Assessment Schedule II (WHODAS II) and WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) in the assessment of patients with psychotic disorders and multiple sclerosis, and to assess the feasibility and usefulness of such universal measures in the psychiatric as well as physical rehabilitation setting. Twenty patients with psychotic disorders from St Vincent's Mental Health Service and 20 patients from the Medical Rehabilitation Ward of St Vincent's Hospital were assessed. The WHODAS II and WHOQOL-BREF were administered to each patient to obtain their perception of the impact of their disability and their health-related quality of life (HRQoL). The WHODAS II and WHOQOL-BREF interviews were meaningful as they highlighted aspects of patients' disabilities as well as issues that led to impairment in HRQoL. The WHODAS II and WHOQOL-BREF total scores were higher overall for patients with multiple sclerosis, reflecting, in particular, the physical impact of this condition. Patients with psychotic disorders generally did not report difficulty in self-care. Both patients with multiple sclerosis and patients with psychotic disorders reported similar levels of difficulty in the domain of participation in society. Universal measures of disability and HRQoL are feasible for use in patients with long-term physical and psychiatric illnesses. Similarities in the disability profiles of patients in the two groups reflect the consequences of the long-term conditions under investigation. Both groups of patients reported similar levels of social disability, confirming that barriers to participation in society affect all patients with disabling conditions. Ziel der Studie ist der Vergleich der Anwendungen der WHO-Instrumente (Disability Assessment Schedule (DAS) II und der Fragebogen zur Lebensqualität WHO-QOL-BREF) bei der Beurteilung von Patienten mit psychotischer Störung und multipler Sklerose sowie die Beurteilung der Durchführbarkeit und Nützlichkeit solcher Universalmaßnahmen in der Psychiatrie und der physischen Rehabilitation. Insgesamt 20 Patienten mit psychotischer Störung vom St Vincent's Mental Health Service und 20 Patienten von der Reha-Station des St Vincent's Hospital in London wurden beurteilt. Der WHODAS II und der WHOQOL-BREF wurden bei jedem Patienten angewandt, um herauszufinden, wie sie selbst die Wirkung ihrer Behinderung und ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) sehen. Die Interviews laut WHODAS II und WHOQOL-BREF waren von Bedeutung, da sie nicht nur Aspekte der Behinderung der Patienten aufzeigten, sondern auch Aspekte, die zur Beeinträchtigung der HRQoL führten. Die Gesamtwertung laut WHODAS II und WHOQOL-BREF war bei Patienten mit multipler Sklerose insgesamt höher, was vor allem die körperliche Auswirkung dieser Krankheit widerspiegelt. Patienten mit psychotischer Störung meldeten generell keine Schwierigkeiten bei der Selbstfürsorge. Patienten mit multipler Sklerose und psychotisch gestörte Patienten meldeten ähnliche Schwierigkeiten bei ihrer Teilnahme am gesellschaftlichen Leben. Universalmaßnahmen der Behinderung und HRQoL sind möglich bei Patienten mit langfristigen körperlichen und psychiatrischen Krankheiten. Parallelen zwischen den Behinderungsprofilen der Patienten in den zwei Gruppen spiegeln die Folgen der untersuchten Langzeit-Bedingungen wider. Beide Patientengruppen meldeten ein ähnliches Maß der gesellschaftlichen Behinderung und bestätigten damit die Barrieren, die alle behinderten Patienten bei der Teilnahme am gesellschaftlichen Leben empfinden. El objetivo de este estudio fue comparar las aplicaciones del WHO-DAS-II (Cuestionario para la Evaluación de Discapacidades) y el WHO-QOL-BREF (Cuestionario de la Calidad de Vida-versión corta), de la Organización Mundial de la Salud, para valorar a pacientes con trastornos sicóticos y esclerosis múltiple, y evaluar la factibilidad y utilidad de estas medidas universales en el ámbito de la rehabilitación psiquiátrica y física. Se estudió a 20 pacientes con trastornos sicóticos atendidos en los servicios de salud mental del hospital St. Vincent, y 20 pacientes de los servicios de rehabilitación del mismo hospital. Cada paciente rellenó el WHO-DAS-II y el WHO-QOL-BREF, lo que permitió obtener sus opiniones sobre el efecto de su discapacidad y su calidad de vida vinculada al estado de salud (HRQoL, por sus siglas en inglés). Las entrevistas realizadas para rellenar el WHO-DAS-II y el WHO-QOL-BREF fueron provechosas en cuanto hicieron resaltar aspectos de las discapacidades de los pacientes y problemas que causaron el deterioro de la HRQoL. Los puntajes totales obtenidos en el WHO-DAS-II y en el WHO-QOL-BREF fueron en general más altos en los pacientes con esclerosis múltiple, lo que refleja, en particular, el efecto negativo de esta enfermedad sobre el estado físico. Por lo general, los pacientes con trastornos sicóticos no informaron problemas con los cuidados personales. Los pacientes con esclerosis múltiple y aquellos con trastornos sicóticos informaron similares grados de dificultad en cuanto a la participación en actividades sociales. Las medidas universales de la discapacidad y la HRQoL son factibles para su uso en pacientes con enfermedades físicas y psiquiátricas crónicas. Las semejanzas halladas en los perfiles de la discapacidad de los pacientes de ambos grupos reflejan las consecuencias de las enfermedades crónicas estudiadas. Ambos grupos de pacientes informaron similares niveles de discapacidad social, lo que confirma que las barreras existentes para la participación en las actividades sociales afectan a todos los pacientes con enfermedades crónicas incapacitantes. Cette étude avait pour objet de comparer l'application des programmes de l'OMS sur l'évaluation du handicap (Disability Assessment Schedule – DAS - II) et la qualité de vie (Quality of Life - QOL-BREF) dans l'évaluation des patients souffrant de troubles psychotiques et de sclérose en plaques, en vue d'évaluer la faisabilité et l'utilité de mesures universelles de ce type dans le cadre de la rééducation psychiatrique ainsi que physique. Vingt patients souffrant de troubles psychotiques provenant du service de santé mentale de St Vincent et 20 patients du service de rééducation médicale de l'hôpital de St Vincent ont été évalués. Des entretiens DAS II et QOL-BREF ont été organisés avec chaque patient en vue d'obtenir leurs perceptions quant à l'impact de leur handicap et leur qualité de vie en termes de santé (HRQoL). Les entretiens DAS II et QOL-BREF étaient particulièrement pertinents, dans la mesure où ils mettaient en relief certains aspects du handicap des patients ainsi que les facteurs pouvant entraîner une diminution de la qualité de vie HRQoL. Les scores totaux DAS II et QOL-BREF étaient globalement plus élevés pour les patients souffrant de sclérose en plaque, ce qui reflète notamment l'impact physique de cette condition. Les patients souffrant de troubles psychotiques n'ont habituellement pas signalé de difficultés de soins personnels. Par contre, les victimes de sclérose en plaque et les patients souffrant de troubles psychotiques ont signalé des niveaux similaires de difficultés dans le domaine de la participation aux activités sociales. Il est possible de parvenir à des mesures universelles du handicap et de la qualité de vie HRQoL pour les patients souffrant de maladies physiques et psychiatriques de long terme. Les similarités observées dans les profils de handicap des patients appartenant aux deux groupes reflètent les conséquences de maladies de long terme, ce qui faisait l'objet de l'étude. Les deux groupes de patients ont en effet signalé des niveaux similaires de handicap de nature sociale, confirmant ainsi que les barrières à la participation aux activités de la société affectent tous les patients souffrant de maladies handicapantes.