Expressed emotion among carers of patients with eating disorder: its assesment and prognostic significance for the improvement of caregiving experience

La experiencia de cuidar a alguien con un trastorno de la conducta alimentaria constituye una importante fuente de estres y exigencias en la familia. Las familias a veces se encuentran atrapadas en patrones de respuesta a la enfermedad inadecuados que pueden servir como factores de mantenimiento de la enfermedad y llevar a una experiencia del cuidado mas negativa. Los esfuerzos para lograr un mejor entendimiento de por que se mantienen los sintomas de un trastorno de la conducta alimentaria se han centrado principalmente en el papel del clima emocional en el hogar y han identificado la emocion expresada como un factor clave asociado con el pronostico de la enfermedad. En particular, los estudios han demostrado que los altos niveles de emocion expresada se asocian con un peor pronostico y tambien con altos niveles de malestar psicologico entre los cuidadores. Las intervenciones familiares destinadas a reducir los niveles de emocion expresada han mostrado que pueden ser beneficiosas para ambos, pacientes y cuidadores. Hay una falta de conocimiento relacionado con la evaluacion de la emocion expresada entre los cuidadores espanoles. Mas concretamente, en este momento, no existe ningun instrumento autoinformado traducido y validado en la poblacion espanola que evalue las percepciones familiares sobre el clima emocional en su hogar. La presente tesis pretende avanzar en el entendimiento de la emocion expresada como un mecanismo clave de mantenimiento en los trastornos de la conducta alimentaria, asi como evaluar su medicion fiable y valida en Espana. Por lo tanto, esta tesis validara a nivel empirico, en una poblacion espanola, dos instrumentos autoinformados que evaluan los niveles de emocion expresada desde el punto de vista de los familiares, siguiendo normas internacionales para la traduccion y adaptacion de los tests. Ademas, el presente trabajo pretende aportar un mayor conocimiento y dar claridad en el cuidado familiar en los trastornos de la conducta alimentaria. Para ello, se estudiaran las diferencias en la percepcion de la emocion expresada entre las madres y los padres y tambien se examinara el papel de las conductas y los sintomas relacionados con la enfermedad como predictores del malestar psicologico en los cuidadores. Esta tesis se presenta como un compendio de tres articulos publicados en revistas indexadas en el JCR durante los tres anos academicos de los estudios de doctorado de la candidata (2012-2014). El Estudio 1 titulado ? Validacion espanola de la Escala de Emocion Expresada para familias de personas con un trastorno alimentario? evalua las propiedades psicometricas de la version espanola de la escala del Nivel de Emocion Expresada (LEE-S) entre cuidadores de pacientes con un trastorno de la conducta alimentaria. El Estudio 2 titulado ? Validacion espanola del Cuestionario Familiar (FQ) en familias de pacientes con un trastorno de la conducta alimentaria: Diferencias en emocion expresada segun genero? evalua las propiedades psicometricas de otro cuestionario autoinformado, el Cuestionario Familiar (FQ-S), el cual mide los niveles de emocion expresada desde el punto de vista de los familiares y examina las diferencias en la respuesta emocional de madres y padres ante un trastorno de la conducta alimentaria. El Estudio 3 titulado ? El impacto de la experiencia del cuidado en la salud mental de los cuidadores: Una comparacion de pacientes que presentan conductas purgativas y no purgativas? se dirige a explorar las diferencias en el malestar psicologico entre cuidadores primarios de pacientes con un trastorno de la conducta alimentaria que presentan conductas purgativas y cuidadores de pacientes que no presentan estas conductas purgativas. El presente estudio tambien intenta determinar predictores del malestar psicologico de los cuidadores. La estructura general de la presente tesis es la siguiente: El apartado de la introduccion se organiza en cuatro capitulos. Los objetivos de la tesis y las hipotesis se presentan mas adelante en el mismo apartado. A continuacion, se presentan los 3 articulos arteriormente mencionados que se incluyen en el presente trabajo. La tesis concluye con una discusion general sobre los principales hallazgos de los estudios presentados. Ademas se exponen las implicaciones clinicas de los resultados, las limitaciones y las direcciones para futuras investigaciones. Finalmente, en el apartado final de conclusiones se presentan las principales aportaciones de la tesis.