Psychotic-like experiences and psychometric schizotypy: their relationships with depressive symptoms and theory of mind in adolescents from the general population

Las personas que experimentan sintomas seudopsicoticos (SSP) presentan un riesgo elevado de sufrir trastornos psicoticos. Sin embargo, asociaciones encontradas entre SSP y trastornos no psicoticos sugieren que la relevancia clinica de los SSP no se limita a la psicosis y por lo tanto, investigar el rol de sintomas adicionales tales como la depresion, puede mejorar la capacidad de predecir el riesgo de desarrollar trastornos psicoticos. Asimismo, estudiar las habilidades en teoria de la mente (ToM), area cognitiva que sufre alteraciones en pacientes con esquizofrenia, en adolescentes de la poblacion general, puede contribuir a clarificar si las personas consideradas en riesgo presentan deficits en ToM. La evidencia sugiere que los deficits en ToM no son exclusivos de los pacientes sintomaticos y que una mayor comprension de la naturaleza de estas alteraciones se puede lograr a traves su estudio antes del inicio del trastorno. Objetivos: (1) examinar la presencia de SSP positivos y negativos y su asociacion con sintomas depresivos en una muestra de adolescentes de la poblacion general; (2) analizar la presencia de subtipos de SSP positivos y negativos, y (3) examinar el funcionamiento de ToM, su asociacion con esquizotipia psicometrica, SSP y sintomas depresivos. Metodo: los participantes en este estudio transversal fueron adolescentes con edades entre los 13 y 17 anos, estudiantes de secundaria en escuelas de Barcelona, Espana. Para establecer la presencia de subtipos de SSP positivos y negativos se llevaron a cabo analisis factoriales de las subescalas que evaluaban estos sintomas. La asociacion entre los subtipos de sintomas positivos y negativos y los sintomas depresivos se examino mediante el analisis de regresion multiple. Resultados: Se identificaron dimensiones de SSP y esquizotipia en esta muestra de adolescentes de la poblacion general. Cuatro factores de sintomas positivos (ideacion persecutoria, ideacion de grandiosidad, experiencias alucinatorias/de primer rango y pensamiento auto-referencial) y tres factores de sintomas negativos (retraimiento social, aplanamiento afectivo y abulia) fueron identificados. Se encontraron relaciones entre los subtipos de sintomas positivos y negativos y sintomas depresivos, asi: la ideacion persecutoria y las experiencias alucinatorias y de primer rango se asociaron a puntuaciones mas altas en sintomas depresivos, mientras que la ideacion de grandiosidad se asocio a puntuaciones mas bajas en depresion. No se encontro asociacion entre depresion y pensamiento autorreferencial. Se encontraron tambien asociaciones entre subtipos de sintomas negativos y depresion: retraimiento social y abulia se asociaron positivamente al auto-informe de sintomas depresivos, mientras que el aplanamiento afectivo no se asocio a depresion. No se observaron diferencias en las habilidades de ToM entre los adolescentes con puntuaciones totales mas altas en SSP o esquizotipia comparados con los adolescentes con puntuaciones totales mas bajas. Las puntuaciones altas en la escala de experiencias inusuales que evalua esquizotipia positiva, al igual que la subescala de experiencias de primer rango, se asociaron con deficits en ToM, mientras que la ideacion persecutoria se asocio a un mejor desempeno en ToM. El desempeno en ToM no se asocio a pensamiento magico ni a experiencias alucinatorias. Los sintomas negativos y la esquizotipia negativa no se relacionaron con el desempeno en ToM. Un mejor desempeno en ToM se asocio a mayor no-conformidad impulsiva. Conclusiones: los hallazgos presentados en esta tesis confirman que no todos los tipos de SSP positivos y negativos se asocian con depresion y por lo tanto, podrian conferir diferente vulnerabilidad a sufrir trastornos psicoticos. Las alteraciones en ToM no se limitan a la fase aguda de un trastorno psicotico, y podrian asociarse a la esquizotipia positiva y a experiencias de primer rango. Estos hallazgos sugieren que es posible identificar alteraciones en ToM durante la adolescencia antes del inicio de cualquier trastorno.