Predicting a reduction of avoidance motivation in psychotherapy: Toward the delineation of differential processes of change operating at different phases of treatment

Abstract The study investigates patient change processes assumed to facilitate reduction in avoidance motivation. Sixty-one patients treated at an outpatient clinic completed the Inventory of Approach and Avoidance Motivation before and after treatment as well as the Bern Post Session Report–Patient version after each session. Clarification and mastery experiences were found to differentially predict the reduction of avoidance motivation at the end of therapy. Clarification experiences predicted this reduction early in treatment, whereas mastery experiences were predictive in the late phase of treatment. Findings are discussed with respect to their theoretical and clinical implications. Zusammenfassung Die Vorhersage einer Reduktion der Vermeidungsmotivation in der Psychotherapie: Zur Herleitung differentieller Veränderungsprozesse in verschiedenen Phasen der Behandlung Die vorliegende Studie untersucht Veränderungsprozesse aus Patientenperspektive, die möglicherweise eine Reduktion der Vermeidungsmotivation begünstigen. 6l ambulante Psychotherapiepatienten füllten den Fragebogen zur Analyse Motivationaler Schemata (FAMOS) vor und nach ihrer Behandlung sowie den Patientenstundenbogen (PStb) nach jeder Sitzung aus. Klärungs- und Bewältigungserfahrungen sagten die Reduktion der Vermeidungsmotivation zum Ende der Therapie differentiell vorher. Dabei waren Klärungserfahrungen in einer frühen Phase und Bewältigungserfahrungen in einer späteren Phase der Therapie prädiktiv. Theoretische und klinische Implikationen dieser Befunde werden diskutiert. Résumé Prédire une réduction de la motivation à l’évitement en psychothérapie : vers la présentation de processus de changement différentiels efficients dans différentes phases du traitement Cette étude investigue les processus de changement censés faciliter la réduction de la motivation à l’évitement chez le patient. 61 patients ambulatoires ont rempli l'Inventaire de la Motivation d'Approche et d'Evitement avant et après le traitement ainsi que le Rapport Après Séance de Berne, version patient, après chaque séance. Les expériences de clarification et de maîtrise prédisent de façon différentielle la réduction de la motivation à l’évitement à la fin de la thérapie. Les expériences de clarification prédisent cette réduction précocement dans la thérapie, alors que les expériences de maîtrise le faisaient dans la phase tardive. Les résultats sont discutés en vue de leurs implications théoriques et cliniques. Resumen Prediciendo una reducción de una motivación evitada en psicoerapia: Hacia la delineación de procesos diferenciales del cambio que opera en diferentes fases del tratamiento El studio investiga los procesos de cambio del paciente asumidos para facilitar la reducción de la motivación de la evitación. Sesenta y un pacientes tratados en una clínica externa completaron el Inventario de Aproximación y Motivación de evitación antes y después del tratamiento y la version del Reporte Post Sesión de Bern después de cada session. Se encontraron experiencias de clarificación y de dominio que predecían diferencialmente la reducción de la motivación para la evitación al final de la terapia. Las experiencias de clarificación predijeron esta reducción temprano en el tratamiento, mientras que las experiencias de dominio fueron predictivs en la última fase del tratamiento. Los hallazgos se discuten con respecto a sus implicaciones teóricas y clínicas. Resumo Predizer a redução da motivação para o evitamento em psicoterapia: Delineando os processos diferenciais da mudança que operam nas diferentes fases do tratamento O estudo investiga os processos de mudança supostos facilitar a redução da motivação para o evitamento. Sessenta e um pacientes, tratados numa clínica em regime ambulatório, completaram o Inventário de Motivação para a Aproximação e Evitamento antes e depois do tratamento bem como o Relato Pós-sessão de Berna -versão paciente após cada sessão. As experiências de clarificação e de mestria prediziam diferencialmente a redução da motivação para o evitamento no final da terapia. As experiências de clarificação prediziam a redução inicial no tratamento, enquanto experiências de mestria eram preditores nas fases mais avançadas do tratamento. São discutidos os resultados com respeito às implicações teóricas e clínicas. Sommario Previsione della riduzione della motivazione di evitamento in psicoterapia: delineazione dei differenti processi di cambiamento che operano a fasi differenti del trattamento Lo studio indaga i processi del cambiamento del paziente che si presuppone facilitare la riduzione della motivazione all'evitamento. Sessantuno pazienti trattati presso una clinica ambulatoriale hanno completato il questionario Inventory of Approach and Avoidance Motivation , prima e dopo il trattamento, e la versione del Bern Post Session Report_/Patient l dopo ogni seduta. Le esperienze di padroneggiamento e di chiarificazione sono state trovate differenti per predire la riduzione della motivazione all'evitamento alla conclusione della terapia. Le esperienze di chiarificazione hanno predetto questa riduzione nella fase iniziale del trattamento, mentre le esperienze di padroneggiamento erano attese verso la fine della fase del trattamento. Sono discussi i risultati riguardo le loro implicazioni teoriche e cliniche. Abstract