Patients’ feedback after computer-assisted diagnostic interviews for mental disorders

Abstract Little is known about how psychotherapy patients perceive and evaluate computer-assisted diagnostic interviews for mental disorders. Using the World Health Organization's Composite International Diagnostic Interview in its computer-administered form, psychologists interviewed 236 psychotherapy patients, who evaluated the interview with regard to content, comprehensibility, and acceptance. More than 87% of patients evaluated the interview positively. Higher symptom severity and comorbidity, but not depression, were associated with a slightly lower but still favorable appraisal. The results indicate that the use of computerized clinical diagnostic interviews, previously usually restricted to research, seems to be a time-efficient, economical, and acceptable approach for the diagnostic phase of psychotherapy. The indications of diminished acceptability among multimorbid and severely disturbed patients warrant further study. Implications for quality assurance and practice research networks are discussed. Zusammenfassung Die Bewertung computer-gestützter diagnostischer Interviews für psychische Störungen durch die Patienten Wir wissen wenig darüber, wie Psychotherapiepatienten computergestützte Interviews für psychische Störungen erleben und bewerten. Trainierte Psychologen untersuchten 236 konsekutive Patienten einer Psychotherapieambulanz mit dem Composite International Diagnostic Interview (CIDI) in seiner computergestützen Version. Danach beurteilten die befragten Patienten das Interview auf der Basis einer 15 Items umfassenden Liste hinsichtlich Inhalt, Verständlichkeit und Akzeptanz. 87% der Patienten bewerteten das Interview positiv, und gaben z.B. an froh zu sein, dass “die Befragung so genau und ausführlich war”. Größere Symptombelastung und höhere Komorbidität, nicht aber das Ausmaß an Depression, waren mit einer etwas schlechteren, absolut gesehen aber immer noch guten Bewertung des Interviews assoziiert. Die Ergebnisse zeigen, dass computergestützte Interviews, die bisher fast nur im Forschungsbereich eingesetzt wurden, eine zeit- und kosteneffiziente sowie für den Patienten akzeptable Möglichkeit für die Eingangsdiagnostik psychotherapeutischer Behandlungen darstellen. Die Hinweise auf eine geringere Akzeptanz bei multi-morbiden und stärker beeinträchtigten Patienten sollten weiter untersucht werden. Implikationen für die Qualitätssicherung und Praxisforschungsnetzwerke werden diskutiert. Résumé Le feedback des patients suite à des interviews diagnostiques assistées par ordinateur pour troubles mentaux On ne sait que très peu sur comment des patients en psychothérapie perçoivent et évaluent des interviews diagnostiques assistées par ordinateur pour troubles mentaux. A l'aide de l'Interview Diagnostique Composé International de l'Organisation Mondiale de la Santé dans sa forme informatisée, des psychologues ont interviewé 236 patients en psychothérapie qui devaient évaluer l'interview sous l'angle du contenu, de la compréhensibilité et de l'acceptation. Plus que 87% des patients avaient un avis positif sur les interviews. Une plus grande gravité des symptômes et une comorbidité, mais pas une dépression, étaient associées à un avis légèrement moins bon mais encore favorable. Les résultats indiquent que l'emploi d'interviews cliniques diagnostiques informatisés qui jusque-là était limité à la recherche semble être une approche rapide, économique et acceptable pour la phase diagnostique de la psychothérapie. L'acceptation moins favorable par les patients à morbidité multiple et gravement perturbés nécessite des études ultérieures. Des implications pour le suivi de la qualité et les réseaux de recherche de la pratique sont discutées. Resumen Feedback de pacientes después de entrevistas diagnósticas asistidas por computadora para desórdenes mentales Poco se sabe de cómo los pacientes perciben la psicoterapia y evalúan las entrevistas diagnósticas asistidas por computadora para desórdenes mentales. Utilizando la Entrevista Diagnóstica Compuesta Internacional de la Organización Mundial de la Salud (World Health Organization's Composite International Diagnostic Interview) en su forma administrada por computadora, los psicólogos entrevistaron a doscientos treinta y seis pacientes en psicoterapia que evaluaron la entrevista respecto al contenido, comprensibilidad y aceptación. Más del 87% de los pacientes evaluaron positivamente la entrevista. Una alta severidad de los síntomas y comorbilidad, pero no depresión, se asociaron con una ligeramente menor pero no obstante favorable evaluación. Los resultados indican que el uso de entrevistas diagnósticas clínicas computarizadas, anteriormente restringidas, en general, a la investigación, parece ser un enfoque eficaz, económico y aceptable para la fase diagnóstica de la psicoterapia. Las indicaciones de aceptabilidad disminuida entre pacientes multimórbidos y severamente perturbados requiere mayor studio. Se debate sobre las implicaciones de segurar la calidad y de las redes de investigación. Resumo Opinião dos pacientes acerca de entrevistas de diagnóstico de perturbações mentais assistidas por computador Pouco se sabe sobre como os pacientes em psicoterapia percebem e avaliam as entrevistas de diagnóstico, das perturbações mentais, assistidas por computador. Depois de terem utilizado a Entrevista Internacional Compósita de Diagnóstico da Organização Mundial de Saúde (CIDI – Composite International Diagnostic Interview) na sua versão administrada por computador, 236 pacientes de psicoterapia, avaliaram a entrevista em termos de conteúdo, compreensão e aceitação, numa entrevista com psicólogos. Mais de 87% dos pacientes avaliou a entrevista de diagnóstico positivamente. Níveis mais altos de gravidade e comorbilidade, mas não de depressão, estavam associados a um nível de avaliação inferior, ainda que positivo. Os resultados indicam que o uso de entrevistas de diagnóstico computorizadas, inicialmente apenas usadas em investigação, parecem ser uma abordagem eficiente em termos de tempo, económica e aceitável para a fase de diagnóstico da psicoterapia. A indicação de aceitabilidade diminuída entre pacientes com comorbilidade e gravemente perturbados necessita de investigação adicional. As implicações para as redes de investigação e prática e gestão da qualidade são discutidas. Sommario Risposte dei pazienti dopo le interviste diagnostiche computer-assistite sui disturbi mentali Little è conosciuto come i pazienti di psicoterapia che percepiscono e valutano le interviste diagnostiche computer-assistite sui disturbi mentali. Usando la World Health Organization's Composite International Diagnostic Interview nella relativa forma computer-assistita, gli psicologi hanno intervistato 236 pazienti in psicoterapia, che hanno valutato l'intervista con attenzione per i contenuti, la comprensibilità e l'accettazione. Più dell'87% dei pazienti ha valutato positivamente l'intervista. La più alta gravità e comorbidità dei sintomi, ma non la depressione, sono stati associati con una valutazione un po'più bassa ma ancora favorevole. I risultati indicano che l'uso delle interviste cliniche diagnostiche automatizzate, precedentemente solitamente limitate alla ricerca, sembra essere un metodo efficiente nel tempo, economico ed accettabile per la fase diagnostica della psicoterapia. Le indicazioni di accettabilità tra comorbidità e gravità e saranno ulteriormente studiate. Sono discusse le implicazioni per le reti di assicurazione a della qualità e di ricerca della pratica.