Maskrio/nya-ir-miracl-id-preprocessed huggingface dataset:
Carlo Collodi
Carlo Collodi merupakan anak pertama dari 10 bersaudara dengan orang tua bernama Domenico Lorenzini, seorang juru masak, dan Angela Orzali, seorang penjahit. Dari 10 bersaudara, hanya 5 orang yang berhasil bertahan hidup melewati masa kecilnya dan salah satunya adalah Collodi. Masa kecilnya dihabiskan di desa bernama Collodi hingga dia menyelesaikan pendidikan sekolah dasar dan dikirim ke seminari selama 5 tahun. Setelah lulus dari seminari, dia bekerja menjadi penjual buku. Ketika pergerakan unifikasi atau persatuan Italia mulai penyebar, Collodi yang berusia 22 tahun menjadi jurnalis yang ikut memperjuangkan kemerdekaan Italia. Pada tahun 1848, dia mendirikan suatu jurnal yang dinamakan Lampu ("Il Lampione") yang memuat sindiran-sindiran dan jurnal tersebut ditutup pada 1849. Collodi kemudian mendirikan jurnal Pertempuran ("La Scaramuccia") dan pada tahun 1860 kembali mengeluarkan "Il Lampione". Semasa hidupnya, Collodi menulis komedi, koran, dan juga berbagai ulasan. Ketika Italia menjadi negara persatuan, Collodi berhenti dari dunia jurnalisme dan setelah tahun 1870 menjadi editor naskah teater dan editor majalah. Kemudian Collodi beralih ke dunia fantasi anak-anak dan menerjemahkan dongeng karya penulis Perancis, Charles Perrault, ke dalam bahasa Italia. Sejak saat itu, Collodi banyak menghasilkan berbagai karya, terutama cerita anak-anak yang sukses dan disukai oleh masyarakat. Pada tahun 1881, setelah 33 tahun bekerja pada bagian administrasi publik, Collodi menyatakan pensiun dini pada usia 54 tahun namun profesi menulisnya tetap dilanjutkan. Pada tahun 1886, ibu Collodi meninggal dunia dan Collodi kemudian hidup dengan saudaranya, Paolo dan istri Paolo dalam suatu apartemen di tengah kota Florence. Pada 26 Oktober 1890, Collodi mendapat serangan jantung mendadak ketika memasuki rumah dan akhirnya dia meninggal. Negara Italia sangat menghargai hasil karya Collodi dalam dunia sastra anak-anak dan pemerintah negara tersebut mendirikan tugu peringatan, taman, serta pusat studi dalam bentuk Yayasan Nasional Carlo Collodi (The Fondazione Nazionale Carlo Collodi). Yayasan tersebut memiliki beberapa tujuan, yaitu menyebarkan karya-karya Collodi supaya dikenal di dunia (terutama Pinokio), mengumpulkan karya Collodi ke dalam suatu perpustakaan, mendorong penulis untuk menghasilkan cerita anak-anak, mengurus dan mengembangkan monumen Collodi, dan beberapa tujuan lainnya.
Carlo Collodi
Cerita Pinokio berawal dari sepotong kayu yang diberikan Tuan Cherry kepada pemahat bernama Geppeto. Geppeto kemudian mengubah kayu tersebut menjadi sebuah boneka kayu yang diberi nama Pinokio. Suatu hari Pinokio yang lapar mencoba membuat omelet, namun sayangnya omelet tersebut terlempar ke luar rumah dan kaki Pinokio terbakar kompor. Geppeto yang baru saja pulang ke rumah langsung membuatkan kaki baru untuknya dan memberikan makanan yang dia punya untuk Pinokio. Geppeto sangat menyayangi Pinokio sebagai anaknya, dia menjual mantelnya untuk membeli buku sekolah Pinokio. Sayang buku tersebut malah dijual oleh Pinokio untuk membeli tiket pertunjukan boneka kayu. Pinokio hampir saja dibakar oleh pemilik pertunjukan, namun ketulusan hati Pinokio malah membuatnya diberi sejumlah koin emas. Di perjalanan pulang untuk memberikan koin emas kepada Geppeto, Pinokio malah mengikuti rubah dan kucing jahat yang berjanji akan menggandakan koin emas tersebut. Sayangnya, Pinokio malah tertipu, dirampok, dan nyaris dibakar oleh rubah dan kucing itu. Dalam petualangannya kembali ke rumah, Pinokio banyak menemui kesulitan dan mendapatkan bantuan dari peri. Pinokio juga dikisahkan pernah menjadi keledai dan dimakan oleh ikan hiu. Berbagai masalah dialami Pinokio karena sifatnya yang polos, bodoh, suka berbohong, dan egois. Namun pengalaman-pengalaman yang dialaminya mengubah Pinokio menjadi pribadi yang peduli terhadap perasaan orang lain dan patuh kepada orang tua. Akhir dari dongeng ini adalah Pinokio bertobat dan dapat bertemu kembali dengan Geppeto dan berubah menjadi anak laki-laki nyata.
Carlo Collodi
Beberapa hasil karya Collodi yang terkenal adalah:
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Teuku Chik Mohammad Thayeb adalah anak dari Teuku Chik Abubakar Sidik, seorang uleebalang dari Peureulak. Ia juga merupakan abang ipar dari Teuku Chik Johan Alamsyah. Teuku Chik Mohammad Thayeb kemudian menggantikan ayahnya sebagai uleebalang Peureulak tahun 1915, dan mulai terjun di panggung politik nasional Indonesia .
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Teuku Chik Mohammad Thayeb merupakan pahlawan zaman revolusi. Sebagai seorang pemimpin yang kritis pada masa penjajahan Belanda, kemudian pemerintah Belanda berusaha melunakkan Teuku Chik dengan mengangkatnya sebagai anggota Volksraad (Dewan Rakyat) yang berkedudukan di Jakarta .
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Ia menjadi anggota Volksraad Hindia Belanda yang terkemuka, dan terus berusaha dalam mewujudkan impian Indonesia Mederka. Akan tetapi Belanda tidak begitu menyukai impiannya dan mempersingkat masa jabatannya di Volksraad dari 4 tahun menjadi 2 tahun. Dalam sidang-sidang Dewan Rakyat, Teuku Chik Mohammad Thayeb tetap saja mengintrupsi sidang-sidang jika masalah yang dibahas tidak sesuai yang diinginkan rakyat. Kemudian atas dasar hak istimewa Gubernur Jenderal Hindia Belanda, Teuku Chik Mohammad Thayeb diputuskan untuk menjalani hukum pengasingan ke Boven Digul.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Saat pengasingan akan dilaksanakan, Gubernur Belanda di Jawa Barat yang bersimpati terhadap impian Indonesia Merdeka membela dan keputusan hukum terhadap Teuku Chik Mohammad Thayeb diubah. Namun konsikuensi yang harus diterimanya adalah ia harus mengundurkan diri dari jabatannya baik selaku uleebalang Peureulak maupun anggota Volksraad Hindia Belanda.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Uleebalang ini akhirnya tidak diperkenankan kembali lagi ke negerinya, Peureulak, Aceh. Gubernur Jenderal Hindia Belanda menetapkan tempat kediamannya yang baru, Batavia (Jakarta). Sampai akhir hayatnya Teuku Chik Mohammad Thayeb tak pernah lagi melihat tanah kelahirannya. Dan pada tahun 1954 patriot Republik Indonesia ini wafat, serta dimakamkan di pekuburan muslim Blok P, Kebayoran Baru.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Selama di Peureulak, Teuku Chik Mohammad Thayeb ini dikenal sebagai pemimpin yang sangkat demokratis dan peduli terhadap kesejahterann rakyatnya. Dia semasa kepemimpinannya telah mencetak puluhan hektare sawah dan kemudian mebagi-bagikan kepada rakyat untuk dimiliki .
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Teuku Chik Mohammad Thayeb adalah seorang terpelajar yang sejak bersekolah di Bandung pada tahun 1913. Ia sudah aktif dalam Pergerakan Indonesia dan sudah mengenal serta bergaul rapat dengan tokoh-tokoh kebangsaan di Jawa pada waktu itu seperti Iwa Kusuma Sumantri.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Pada tanggal 17 Desember 1916 di Kutaraja (sekarang Banda Aceh), sekelompok pemuda mendirikan sebuah organisasi yang diberi nama Vereeniging Atjeh (Serikat Aceh). Teuku Chik Mohammad Thayeb menjadi ketuanya. Tujuan didirikannya Serikat Aceh itu secara umum adalah untuk meningkatkan harkat dan martabat masyarakat Aceh, yaitu: untuk memajukan dan memperbaiki sistem pendidikan di Aceh dan memperbaiki sopan santun yang sedang berlaku di dalam masyarakat Aceh pada waktu itu.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Volksraad didirikan sebagai penasihat Gubernur Jenderal Hindia Belanda, bukan sebagai parlemen perwakilan rakyat Indonesia. Tetapi oleh beberapa aktivis pergerakan nasional, volksraad digunakan sebagai wadah perjuangan mereka agar Indonesia dapat memerdekakan diri, atau setidaknya menjadi sebuah wilayah otonomi sendiri.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Pada tanggal 18 Mei 1918, Gubernur Jenderal Graaf van Limburg Stirum, mengangkat Teuku Chik Mohammad Thayeb sebagai anggota Volksraad . Peresmian berikut bertempat di Pejambon (kini Gedung Pancasila). Susunan dan komposisi Volksraad yang pertama (1918) beranggotkan 39 orang (termasuk ketua). Dari jumlah 39 anggota Volksraad, orang Indonesia asli melalui "Wali Pemilih" dari "Dewan Provinsi" berjumlah 15 anggota. 10 orang dipilih oleh "Wali Pemilih" dan 5 orang (di antaranya Teuku Chik Mohammad Thayeb) diangkat oleh Gubernur Jenderal .
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Perlu pula diketahui bahwa saat Dr. Christiaan Snouck Hurgronje akan bercuti ke negeri Belanda, dalam suratnya mengenai perlu dilanjutkan pengawasan terhadap pemuda-pemudi Indonesia yang sedang belajar di Jawa, selaku penasihat pemerintah Hindia Belanda di bidang kebumiputraan, ia telah memperingkatkan supaya pemerintah Hindia Belanda tetap waspada terhadap pemuda Teuku Chik Mohammad Thayeb. Karenanya, tidaklah mengherankan jika tindakan dan sikap anggota Dewan Rakyat ini telah sangat menjengkelkan pemerintah Hindia Belanda di lembaga tersebut. Usul-usulnya bernada keras, juga terdengar sinis; dan selalu menentang pemerintah Hindia Belanda. Karena vokalnya ini pemerintah tidak menghabiskan masa jabatannya, yang seharusnya selama 4 tahun seperti yang berlaku bagi setiap anggota Dewan Rakyat yang diangkat. Ia hanya 2 tahun saja dibenarkan menjadi anggota Dewan Rakyat (1918-1920). Setelah Teuku Chik Mohammad Thayeb diberhentikan sebagai anggota Volksraad, pemerintah tidak langsung mengangkat anggota lain yang mewakili daerah Aceh sebagai penggantinya. Lowongan itu terbuka sampai 7 tahun lamanya.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Setelah Volksraad di bentuk pada tahun 1918, ada usaha untuk mempersatukan aliran-aliran politik yang ada pada waktu itu, yang dapat di sebut golongan kiri. Karena itu atas prakarsa ISDV, didirikan suatu fraksi dalam Volksraad, yang di sebut "Radicaale Concentratie", yang kemudian bernama "Politieke Concentratie" didirikan dalam Volksraad. Organisasi-organisasi yang ikut di dalamnya, yaitu Insulinde, SDAP, ISDV, BU, SI dan NIP (National Indische Partij). Sudah tentu tujuan fraksi ini bermaskud menyusun "parlementaire combinatie" untuk memintakan parlemen tulen dan hak rakyat yang luas, dengan mengajak anggota-anggotanya menuntut berbagai kepentingan kepada pemertinah .
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Organisasi National Indische Partij (NIP) masuk Aceh bulan Februari 1919. Teuku Chik Mohammad Thayeb termasuk salah satu tokoh dalam partai itu.
Teuku Chik Mohammad Thayeb
Di daerah Peureulak pada tahun 1929 berdiri sebuah organisasi pendidikan bernama PUSAKA (Perkumpulan Usaha Sama Akan Kemajuan Anak). Tujuannya adalah untuk mendirikan sebuah sekolah rendah berbahasa Belanda seperti Hollandsch-Inlandsche School. Pengurus organisasi ini menetapkan Teuku Chik Mohammad Thayeb sebagai pelindung.
Red Eye (film)
Red Eye adalah film cerita getaran Amerika tahun 2005 yang disutradarai oleh Wes Craven.
Red Eye (film)
Lisa Reisert (Rachel McAdams) adalah seorang manajer ramah di sebuah hotel yang bernama Lux Atlantic di Miami. Kesikapannya yang bagus membuat banyak tamu langganan lebih menyukainya dibanding pengurus muda yang masih kikuk, Cynthia (Jayma Mays) yang juga asistennya. Lisa yang akan terbang ke Miami setelah dari Dallas untuk menghadiri pemakaman neneknya, melihat pesawatnya ditunda penerbangannya karena badai, ia bertemu pria menyenangkan bernama Jackson Rippner (Cillian Murphy).
Red Eye (film)
Penerbangan menjadi tak terduga kala kursi Jackson berada di sebelah kursi Lisa. Penerbangan "red-eye" (istilah terbang malam) itu menjadi mengerikan kala Jackson mengungkapkan maksudnya. Jackson adalah pelaksana lancarnya operasi pembunuhan Charles Keefe, seorang Menteri Keamanan Negara yang merupakan tamu langganan Lux Atlantic dan mengenal Lisa, ia akan datang bersama keluarganya pada jam 5:30 untuk memulai perjalanan kunjungannya. Jackson menyuruh Lisa yang berwenang untuk mengganti kamar Keefe, menelepon hotel dan memindahkan kamar Keefe ke tempat yang berhadapan dengan laut, di mana di sana sudah ada para pembunuh dengan senapan rudal. Apabila Lisa tidak mau bekerja sama, maka ayah Lisa, Joe Reisert (Brian Cox) akan dibunuh oleh rekan Jackson yang sudah bersiap di depan rumah Joe, tinggal menunggu telepon Jackson untuk menghabisi nyawa Joe.
Red Eye (film)
Dengan paksaan dari Jackson, Lisa berusaha meminta tolong kepada sesama penumpang. Namun semuanya mengira baik-baik saja karena Jackson mencitrakan dirinya sebagai pria yang baik. Setelah berbagai perlawanan Lisa yang sunyi dan berhasil dipadamkan Jackson, Lisa akhirnya menelepon Cynthia dan berkata seperti yang diinginkan Jackson. Para pelaksana pembunuhanpun sudah bersiap dan mengambil senjata setelah kapal mereka dirazia pengawal Keefe.
Red Eye (film)
Di hotel, karena pergantian kamar disetujui oleh Lisa, Keefe segera melancarkan beberapa argumen pengawalnya. Saat pesawat sudah mendarat, Lisa menceritakan pemerkosaannya yang membuat bekas luka di dadanya, dan tidak akan membiarkan hal itu terjadi lagi. Ia mengambil pulpen milik seseorang yang jatuh dan menusuknya di leher Jackson. Ia mengambil handphone milik Jackson, keluar ke Bandara dan berhasil keluar dari kejaran Jackson maupun polisi dengan mengambil mobil orang. Sementara Jackson mengambil syal milik seorang wanita dan melilitkannya di leher untuk menghentikan pendarahan.
Red Eye (film)
Di perjalanan menuju rumah Lisa, Lisa menelepon Cynthia dan menyuruhnya menarik alarm kebakaran dan berkata kepada pengawal Keefe bahwa Keefe menjadi sasaran pembunuhan. Untunglah Cynthia bertindak cepat dengan melakukan yang dikatakan Lisa, sebelum rudal mengenai kamar Keefe, Keefe sudah memasuki lift. Sementara Lisa, tiba di rumahnya dan ketika melihat orang yang mencurigakan di luar rumah, refleks menabraknya. Lisa berjalan melewatinya dan menemukan dia sudah mati, lalu setelah duduk sebentar dan menunggu ayahnya datang membwa obat, Jackson datang dan mulai mengejar Lisa sementara Joe pingsan.
Red Eye (film)
Aksi kejar-kejaran ini berlangsung di penjuru rumah hingga akhirnya di lantai dua, Jackson melempar Lisa ke lantai bawah. Di situlah, Lisa merangkak dan mengambil pistol sang pembunuh, setelah menembakkannya ke perut Jackson, Jackson menendang pistol dari tangan Lisa, sebelum Jackson menghabisi nyawa Lisa, Joe datang dan mengambil pistol, lalu menembakkannya ke dada Jackson. Setelah rumah didatangi polisi dan Jackson diangkut ke rumah sakit, Lisa segera menuju Lux Atlantic, bertemu dengan Cynthia dan bersama-sama menuju bar untuk minum.
Red Eye (film)
Saat penulisan, film ini rencananya akan dimainkan oleh Sean Penn dan Robin Wright Penn. Craven memutuskan untuk mengambil pemain yang tidak terlalu terkenal. Tetapi, Winona Ryder juga mendapat kesempatan untuk memainkan peran yang akhirnya diambil oleh McAdams.
Red Eye (film)
Karena aksen Irlandia Murphy, Craven tidak yakin apakah dia bisa bermain sebagai Jackson Rippner, yang sejak awal penulisan dan pra-casting, karakter itu dispesifikasikan sebagai orang Amerika.
Red Eye (film)
"Red Eye" secara luas sangat dipuji saat filmnya diputar, dan mendapatkan rating 79% di Rotten Tomatoes dan 71 dari 100 di Metacritic.
Red Eye (film)
"Red Eye" juga mendapat banyak publikasi yang bagus, termasuk dari "The Washington Post", "Rolling Stone", "Entertainment Weekly", "Los Angeles Times", "The New York Times", dan "Chicago Sun-Times".
Red Eye (film)
Secara domestik film ini mendapatkan $57,891,803, dua kali lipat dari perkiraan budgetnya yang hanya $ 26,000,000. Dari peredaran internasional film ini mendapat tambahan $37,685,971, totalnya adalah $95,577,774. "Red Eye" juga membuktikan diri dengan menjadi hit di perentalan kasetnya, dengan tambahan pendapatan $49,620,000.
Cakap silang
Cakap Silang atau "cross-talk" (XT) merupakan suatu fenomena dalam bidang elektronika dan telekomunikasi, dimana sinyal yang dikirimkan pada satu sirkuit atau dalam sistem saluran transmisi menimbulkan efek yang tidak diinginkan pada sistem tersebut. Cakap silang biasanya disebabkan oleh adanya kopling konduktif antara satu saluran dengan lainnya atau adanya komponen kapasitif, induktif, dan komponen lainnya yang tidak diinginkan dalam suatu sistem.
Cakap silang
Dalam bidang telekomunikasi, cakap silang ini umumnya dikenal sebagai ganguan dalam pembicaraan berupa adanya suara orang lain yang bukan lawan bicara atau berupa isyarat nada bocor dari koneksi lain dalam hubungan komunikasi. Pada sistem telekomunikasi yang menggunakan sambungan analog, kabel "twisted pair" dapat digunakan untuk mengurangi efek tersebut, atau dengan cara lain sinyal analog tersebut sebelum dikirim dikonversi dahulu ke bentuk digital, dan kemudian diujung penerima dikonversi lagi ke bentuk semula.
Sungai Wharfe
Sungai Wharfe adalah sebuah sungai di Yorkshire, Inggris. Sebagian besar dari sungai ini merupakan perbatasan antara dua provinsi, yaitu West Yorkshire dan North Yorkshire. Nama "Wharfe" berasal dari Bahasa Celtic yang berarti "meliuk-liuk".
Sungai Wharfe
"(dari hulu)"
Sungai Wharfe
"(Joins Ouse)"
Patofisiologi gagal jantung kronik
Gagal Jantung merupakan sindrom klinis yang kompleks dengan gejala-gejala yang tipikal dari sesak napas ("dispneu") dari mudah lelah ("fatigue") yang dihubungkan dengan kerusakan fungsi maupun struktur dari jantung yang menggangu kemampuan ventrikel untuk mengisi dan mengeluarkan darah ke sirkulasi.
Gagal jantung umumnya didapatkan pada populasi usia tua, serta pada orang-orang yang selamat dari infrak miokard dengan kerusakan otot jantung persisten. Entitas gagal jantung mudah sekali diketahui oleh dokter yang berpengalaman, dapat ditemukan di komunitas masyarakat dan pengobatan yang tepat dapat mengurangi morbiditas dan mortalitasnya. Walaupun biomelekuler dan fisiologi yang terintergrasi dengan gagal jantung masih belum dapat dipahami, beberapa konsep dan prinsip patofiologi telah berkembang dalam satu dekade terakhir ini. Kunci utama gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk bekerja sebagai pompa. Respon-respon tubuh berupa respon adaptif sekunder tetap mempertahankan fungsi sirkulasi jangka pendek, tetapi kemudian akan menjadi maladaptif dan menjadi gagal jantung kronis. Respon-respon adaptasi pada gagal jantung ini terjadi pada sirkulasi perifer, ginjal maupun otot jantung. Perubahan ini mengakibatkan timbulnya sindrom klinis gagal jantung. Pemahaman bagaimana perubahan ini terjadi menghasilkan pandangan dalam patofisiologi gagal jantung.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Prevalensi gagal jantung kronik diprediksi akan makin meningkat seiring dengan meningkatnya penyakit hipertensi, diabetes melitus dan iskemi terutama pada populasi usia lanjut. Semakin tua dan berhasilnya pengobatan infrak miokard akut suatu populasi maka prevalensi gagal jantung makin meningkat. Peristiwa penyakit gagal jantung makin meningkat sejalan dengan meningkatnya usia harapan hisup penduduk. Di Eropa, tiap tahun terjadi 1,3 kasus per 1000 penduduk yang berusia 25 tahun. Kasus ini meningkat 11,6 pada manula dengan usia 85 tahun ke atas.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Saat ini diperkirakan 5 juta penduduk Amerika Serikat menderita gagal jantung, dengan 550.000 jumlah kasus baru terdiagnosisi setiap tahunnya. Disamping itu gagal jantung kronis juga menjadi penyebab 330.000 kematian setiap tahunnya. Lebih dari 34 miliar USD dibutuhkan setiap tahunnya untuk perawatan medis penderita gagal jantung kronis. Bahkan di Eropa diperkrakan membutuhkan sekitar 1% dari seluruh anggaran belanja kesehatan masyarakat. Prevalensi penyakit ini meningkat sesuai dengan usia berkisar dari <1% pada usia kurang dari 50 tahun hingga 5% pada usia antara 50 dan 70 tahun dan 10% pada usia lebih dari 70tahun
Patofisiologi gagal jantung kronik
Penyebab gagal jantung dapat diklasifikasikan dalam enam kategori utama, yaitu:Karena setiap bentuk penyakit jantung dapat mengarah pada gagal jantung, tidak ada satupun mekanisme kausatif.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Gagal jantung dapat dilihat sebagai suatu kelainan yang progresif, dapat terjadi dari kumpulan suatu kejadian dengan hasil akhir kerusakan fungsi miosit jantung atau gangguan kemampuan kontraksi miokard. Beberapa mekanisme kompensatorik diaktifkan untuk mengatasi turunnya fungsi jantung sebagai pompa, di antaranya sistem adrenergik, renin angiotensin ataupun sitokin.
Dalam waktu pendek beberapa mekanisme ini dapat mengembalikan fungsi kardiovaskuler dalam batas normal, menghasilkan pasien asimptomatik. Meskipun demikian, jika tidak terdeteksi dan berjalan seiring waktu akan menyebabkan kerusakan ventrikel dengan suatu keadaan remodeling sehingga akan menimbulkan gagal jantung yang simptomatik.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Beberapa ahli menyarankan gagal jantung dilihat dalam suatu model neurohormonal yaitu gagal jantung yang berkembang sebagai hasil ekspresi berlebihan suatu molekul yang secara biologis aktif, yang dapat memberikan efek merusak jantung dan sirkulasi. Pengaturan mekanisme neurohormonal ini dapat bersifat adaptif ataupun maladaptif. Sistem ini bersifat adaptif apabila sistem dapat memelihara tekanan perfusi arteri selama terjadi penurunan curah jantung. Sistem ini menjadi maladaptif apabila menimbulkan peningkatan hemodinamik melebihi batas ambang normal, menimbulkan peningkatan kebutuhan oksigen, serta memicu timbulnya cedera sel miokard.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Adapun pengaturan neurohormonal sebagai berikut: Pada gagal jantung terjadi penurunan curah jantung. Hal ini akan dikenali oleh baroreseptor di "sinus caroticus" dan "arcus aorta", kemudian dihantarkan ke medula melalui nervus IX dan X,yang akan mengaktivasi sistem saraf simpatis. Aktivasi sistem saraf simpatis ini akan menaikkan kadar norepinefrin (NE). Hal ini akan meningkatkan frekuensi denyut jantung, meningkatkan kontraksi jantung serta vasokonstriksi arteri dan vena sistemik. Walaupun NE meningkatkan kontraksi dan mempertahankan tekanan darah, tetapi kebutuhan energi miokard menjadi lebih besar, yang dapat menimbulkan iskemi jika tidak ada penyaluran O ke miokard. Dalam jangka pendek aktivasi sistem adrenergik dapat sangat membantu, tetapi kemudian akan terjadi maladaptasi. Pada gagal jantung kronik akan terjadi penurunan konsentrasi norepinefrin jantung, mekanismenya masih belum jelas, mungkin berhubungan dengan ""exhaustion phenomenon"" yang berasal dari aktivasi sistem adrenergik yang berlangsung lama.Apabila curah jantung menurun, akan terjadi aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Beberapa mekanisme seperti hipoperfusi renal, berkurangnya natrium terfiltrasi yang mencapai makula densa tubulus distal, dan meningkatnya stimulasi simpatis ginjal, memicu peningkatan pelepasan renin dari aparatus juxtaglomerular. Renin memecah empat asam amino dari angiotensinogen I, dan "Angiotensin-converting enzyme" akan melepaskan dua asam amino dari angiotensin I menjadi angiotensin II. Angiotensin II berikatan dengan 2 protein G menjadi angiotensin tipe 1 (AT) dan tipe 2(AT). Aktivasi reseptor AT akan mengakibatkan vasokonstriksi, pertumbuhan sel, sekresi aldosteron dan pelepasan katekolamin, sementara AT akan menyebabkan vasodilatasi, inhibisi pertumbuhan sel, natriuresis dan pelepasan bradikinin.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Angiotensin II mempunyai beberapa aksi penting dalam mempertahankan sirkulasi homeostasis dalam jangka pendek, namun jika terjadi ekspresi lama dan berlebihan akan masuk ke keadaan maladaptif yang dapat menyebabkan fibrosis pada jantung, ginjal dan organ lain. Selain itu, juga akan mengakibatkan peningkatan pelepasan NE dan menstimulasi korteks adrenal zona glomerulosa untuk memproduksi aldosteron. Aldosteron memiliki efek suportif jangka pendek terhadap sirkulasi dengan meningkatkan reabsorbsi natrium. Akan tetapi jika berlangsung relatif lama akan menimbulkan efek berbahaya, yaitu memicu hipertrofi dan fibrosis vaskuler dan miokardium, yang berakibat berkurangnya compliance vaskuler dan meningkatnya kekakuan ventrikel. Di samping itu aldosteron memicu disfungsi sel endotel, disfungsi baroreseptor, dan inhibisi uptake norepinefrin yang akan memperberat gagal jantung. Mekanisme aksi aldosteron pada sistem kardiovaskuler tampaknya melibatkan stres oksidatif dengan hasil akhir inflamasi pada jaringan.
Patofisiologi gagal jantung kronik
Penelitian menunjukkan bahwa bradikinin berperan penting dalam pengaturan tonus pembuluh darah. Bradikinin akan berikatan dengan reseptor B1 dan B2. Sebagian besar efek bradikinin diperantarai lewat ikatan dengan reseptor B2. Ikatan dengan reseptor B2 ini akan menimbulkan vasodilatasi pembuluh darah. Pemecahan bradikinin akan dipicu oleh ACE.