MarcMill/biobertv1 huggingface dataset:
Tratamiento de RT / QT ( 23/05 - 04/07/2019 ): Irradiación de masa pulmonar y áreas ganglionares mediastínicas , hiliares derechas y subcarinal con una dosis de 60 Gy en 30 sesiones a 2 Gy / sesión , con 4 ciclos de Carboplatino / Paclitaxel concomitante semanal .
con 4 ciclos de Carboplatino ( AUC 6 ) + Paclitaxel ( 200 mg / m2 ) + Pembrolizumab 200 mg entre el 04/10 y el 11/12/2017 con importante respuesta de la enfermedad ; posteriormente con Pembrolizumab de mantenimiento hasta el 05/11/2018 en que progresa .
Se administra un ciclo de VNR de segunda línea que se modifica a Gemcitabina por neuropat&iacute;a perif&eacute;rica , completando 4 ciclos de este ( & uacute;ltimo el 13/02/2019 ) tras lo cual presenta progresi&oacute;n hep&aacute;tica y cerebral m&uacute;ltiple .
TAC DE CUELLO Y TORAX TRAS ADMINISTRACION DE CIV ( 20/12/2017 ) En region supraclavicular derecha , inmediatamente posterior al musculo esternocleidomastoideo , se visualiza masa de gran tamaño ( aproximadamente 80 x 27 mm en plano axial ) , con centro necrotico , que comprime y desplaza vena yugular y musculo esternocleidomastoideo , no presentando plano graso de separacion con dichas estructuras .
En mediastino se aprecia en region paratraqueal derecha masa de caracteristicas similares a la supraclavicular ( con centro necrotico ) compatible con conglomerado adenopatico ( de aproximadamente 44 x 33 mm en plano axial ) que comprime troncos venosos braquiocefalicos-vena cava superior y desplaza traquea y troncos supraaorticos arteriales derechos .
Adenopatias en la fosa supraclavicular derecha de 7 mm de eje corto(SUV 3,6 ) , paratraqueal derecha alta de 13 mm ( SUV 6,3 ) y baja de 15 mm ( SUV 6,2 ) , hiliar derecha de 17 mm ( SUV 3,9 ) y paraesofagica , inmediatamente inferior a la masa de 10 mm ( SUV 3,8 ) .
Se mantiene tratamiento con afatinib hasta el momento actual , y se solicita nueva reevaluacion : TC ( 30-10-17 ): Evolucion radiologicamente desfavorable respecto a TC previo del 19/05/2015 , visualizandose un aumento significativo del tamaño de la masa hiliar derecha con atelectasia del LM y LII , en relacion con progresion tumoral .
Dadas las escasas alternativas terapeuticas y el compromiso actual del BPDcho y posibilidad de sangrado solicitan valoracion de tratamiento con radioterapia , recibiendo 30 Gy sobre volumen hiliar derecha y subcarinal que condiciona infiltacion esofagica y bronquial derecha con un fraccionamniento de 3 Gy / dia ( esquema 10 x 300 ) que finalizo en Diciembre de 2015 .
Tratamiento : Radioterapia : Entre los dias 2/11/2017 y 15/11/2017 se ha procedido a la irradiacion de un volumen comprendido por afectacion cervicosupraclavicular y axilar izquierdas con margenes adecuados , mediante fotones de M y M , en acelerador lineal , hasta alcanzar una dosis total de 30 Gy en 10 sesiones de 3 Gy cada una ( esquema 1 x 3 ) .
Mujer de 59 años seguida por nosotros en ERCA por ERC de etiologia no filiada ( feb/2016 Cr 3.2 , FG 15 / min , diuresis residual normal , estudio inmune negativo , proteinuria no nefrotica , ECO compatible con IRC y Doppler sin alteraciones ) con AP relevantes de posible alergia a Niquel y dudosa a Inzitan , Ca microcitico de pulmon tratada en sep/2016 mediante lobectomia+linfadenectomia pendiente de iniciar QT
CICLO 13º NIVOLUMAB 3 mg / kg cada 2 semanas : Mujer de 62 años diagnosticada , en Mayo de 2015 , de un Carcinoma de Celulas no Pequeñas de Pulmon , adenoescamoso ( TTF1 + , p40 + ) , cT2aN3M1b ( nodulos pulmonares bilaterales y metastasis cerebrales multiples ) .
Sin poder delimitar el componente de atelectasia postobstructiva , con extension mediastinica , observando una amputacion del bronquio lobar inferior , afilamiento de la arteria lobar inferior , asi como amputacion de la vena del lobulo inferior y afilamiento de la vena del lobulo superior , compatible con carcinoma broncogenico T4 N3 M1a por derrame pleural y pericardico .
Tratamiento : Radioterapia : Irradiacion con fotones de acelerador lineal y tecnica 3DCRT , entre los dias 06 febrero y 23 marzo de 2017 del volumen tumoral y de la afectacion ganglionar mediastinica , con un margen de seguridad adecuado , alcanzando una dosis de 60 Gy en 30 fracciones de 2 Gy cada una .
Tratamiento habitual : Sintrom , ( aunque en la actualidad con heparina ) , Pritadol 20 mg , Valsartan 160 mg HISTORIA ONCOLÓGICA : - Último ingreso en MI en Agosto 2015 por neumonia en segmento 3 del LSD sospechosa de lesion subyacente por lo que se solicita TC que confirma masa pulmonar .
Presentado en Comite de Tumores , se decide videomediastinoscopia pronostica , que se lleva a cabo el dia 14 de febrero , con resultado negativo : - MEDIASTINOSCOPIA Adenopatia , Adenopatia R y Adenopatia 4L : Ganglios linfaticos SIN presencia de metastasis , en ninguna de las localizaciones biopsiadas .
Posteriormente recibe tratamiento de RT toracica ( 05/07-22/08/2017 ): Irradiacion del volumen tumoral pulmonar y mediastinico con un margen de seguridad adecuado ( 66 Gy en 33 fracciones de 2 Gy cada una ) y de forma simultanea 5 ciclos de QT con Carboplatino AUC = 2 y Taxol ( 40 mgs / m2 los dias 16/08/2017 , 17/08/2017 , y 18/08/2017 ) .
Ha recibido diversas lineas de tratamiento en otro centro : -Carboplatino-Pemetrexed , seguido de Pemetrexed de mantenimiento hasta Marzo de 2017 -Nivolumab del 12/05/2017 , 6 ciclos -Docetaxel-Nintedanib hasta Diciembre de 2017 con RP En el momento actual estaba con Nintedanib de mantenimiento a 150 mg horas con RP que se habia suspendido hace una semana por diarrea .
Con juicio clinico de Varon de 76 años diagnosticado en Octubre de 2016 de un Carcinoma Escamoso de Pulmon ( LSI y lingula ) , cT4 ( 775 mms ) N2-3M1b osea costal ) , estadio IV el 09/11/2016 inicia tratamiento quimioterapico con Carboplatino AUC 5 IV dia 1 + Vinorelbina 25 mg / m2 IV dia 1 y 8 cada 21 dias , administrandose 4 ciclos ( ultimo en enero 2017 ) .
Adenocarcinoma de pulmón estadio IV ( coroidea , pleural , pulmonar , osea ) EGFR mutado ( deleción exón IX ) Radioterapia 35 Gy junio 2015 Primera línea carboplatino bevazizumab x4 Pemetrexed de mantenimiento hasta progresión abril 2016 Gefitinib 25 mg , progresión pleural en mayo 2019 asi como progresión pulmonar .
Ingresa el 25/01/19 a cargo de OM por derrame pericárdico severo con datos de compromiso ecocardiográfico sin datos de taponamiento clínico que es drenad mediante pericardiocentesis y se inicia 1º línea de tratamiento administrándose 1º ciclo según esquema CARBOPLATINO AUC 5 AL 80 + VINORELBINA .
Adenocarcinoma de pulmón estadio IV ( coroidea , pleural , pulmonar , osea ) EGFR mutado ( deleción exón ) Radioterapia 35 Gy junio 2015 Primera línea carboplatino bevazizumab x4 Pemetrexed de mantenimiento hasta progresión abril 2016 Gefitinib 25 mg , progresión pleural en mayo 2019 asi como progresión pulmonar .
Progresión cerebral , hepática , renal vertebral tras varias lineas de tto QT , Rt PLAN -Pendiente reevaluación por Oncología Médica -ITC pedida a Paliativos ayer -Pido Rx por leucocitosis con neutrofilia ( probable efecto de Corticoterapia ) -Pauto dieta con glucosa por glucemias bajas -No ha llegado a ser valorado por ESAD .
Realizada la mediastinoscopia y en espera de resultados de estudios de mutaciones , se decide ante evolucion del paciente con riesgo de compresion de vena cava , inicio de tratamiento quimioterapico de 1ª linea con Carboplatino AUC 5 y Alimta 50 mg / m2 , administrandose el primer ciclo el 7-5-15 .
Presentado en Comite de Tumores , se decide videomediastinoscopia pronostica , que se lleva a cabo el dia 14 de febrero , con resultado negativo : - MEDIASTINOSCOPIA Adenopatia 7 , Adenopatia R y Adenopatia 4L : Ganglios linfaticos SIN presencia de metastasis , en ninguna de las localizaciones biopsiadas .
Con metastasis ganglionar en las estaciones identificadas como adenopatia 5 y adenopatia 11 - el parenquima pulmonar no tumoral no muestra alteraciones histopatologicas relevantes TNM/ : pT2a N2 ( con todos los apartados ) Adenopatia 10 : ganglio linfatico que mide 0,8 cm de diametro maximo .
Recibió 4 ciclos de Carboplatino ( AUC 6 ) + Paclitaxel ( 200 mg / m2 ) + Pembrolizumab 200 mg entre el 04/10 y el 11/12/2017 con importante respuesta de la enfermedad , por lo que siguió ; posteriormente con Pembrolizumab de mantenimiento hasta el 05/11/2018 en que progresa .
- Radioterapia : Durante los dias 10 de Junio y 23 de Junio de 2016 se procedio , en ACL , mediante 4 campos ( AP-PA y dos oblicuos posteriores ) , a la irradiacion de columna dorsal D3-D7 , alcanzando una dosis de 30 Gy con un fraccionamiento de 3 Gy / dia .
Tratamiento : Radioterapia : Durante los días 23 de Septiembre y 03 de Octubre de 2019 , se ha procedido , a la irradiación corporal estereotáxica hipofraccionada ( SBRT ) , mediante técnica de IMRT / IGRT ( TOMOTERAPIA ) , de la lesión TUMORAL del LSI con sistema de compresión abdominal ( dampening ) , alcanzando una dosis de 50 Gy con un fraccionamiento de 12 Gy / día ( esquema 4 sesiones x 12.5 Gy ) y previa pauta de premedicación .
Diagnosticado en octubre de 2017 de Carcinoma escamoso de pulmón cT4N0M0 tratado con RT / QT ( 27/11/2017 ) con irradiación del volumen tumoral intratorácico con una dosis de 66 Gy en 33 fracciones y simultáneamente Carboplatino AUC 2 y Taxol 45 mg / m2 , semanales .
Flecainida Diagnosticado en octubre de 2017 de Carcinoma escamoso de pulmón cT4N0M0 tratado con RT / QT ( 27/11/2017 ) con irradiación del volumen tumoral intratorácico con una dosis de 66 Gy en 33 fracciones y simultáneamente Carboplatino AUC 2 y Taxol 45 mg / m2 , semanales .
Conocido en el servicio : -Adenocarcinoma de pulmon estadio IV , diagnosticado en Enero/2015 , -Aspergilosis pulmonar , Vfend 200 mg / 12 horas ( inico en febrero/2015 ) tratamiento 3 meses , tras BF con cultivo de hongos negativo , inicamos ambisome nebulizado 8continua con QMT ) desde Junio/2015 BF : Masa en arbol bronquial derecho en LSD .
Mujer de 48 años diagnosticada de un Adenocarcinoma de origen pulmonar , cTxcN3cM1c ( estadio IVB ) , EGFR no mutado , ALK no traslocado , ROS1 , probable ROS1 no traslocado , PDL1 negativo , Her2 neg ; en Febrero de 2016 , NINTEDANIB 150 mg / cada 12 horas .
Oncológica : Paciente varón de 67 años de edad , diagnosticado en agosto de 2013 tras disfonía súbita por parálisis de cuerda vocal izquierda de un Adenocarcinoma de pulmón estadio IIIB y tratado inicialmente dentro de ensayo clínico RENO ( Rama A : Vinorelbina / Cisplatino por 4 ciclos , el 3º y 4º concomitantes con RT 66 Gy ) .
HISTORIA ONCOLOGICA : Paciente varon de 68 de edad , diagnosticado en marzo de 2014 de Carcinoma de pulmon de celula pequeña , tras ingresar realizarse TAC por cuadro de disnea progresiva de un par de meses de evolucion , y en el que se objetiva masa hilio mediastinica con invasion de estructuras bronquiales y vasculares con afectacion pleural .
JUICIO CLÍNICO : En resumen , se trata de un paciente varón de 69 años diagnosticado de Adenocarcinoma de pulmón cT2pN2cM0 ( estadio IIIA ) , tratado con intención neoadyuvante dentro de EC-209-816 con Carboplatino / Pemetrexed / Nivolumab por 3 ciclos ( 22/01-05/03/2019 ) .
Revision : Diagnosticado en Noviembre de 2016 de Carcinoma epidermoide de pulmon cT3 cN3 ( pN0 por broncocoscopia y mediastinoscopia ) M0/1b(afectacion osea unica a nivel XVª costilla izquierda ) , estadio IIIB / IV , tratado con 4 ciclos de Carboplatino / VNR con buena
Varon de 66 años con EPOC avanzado y OCD 24 h / d , diagnosticado en 02/2015 de carcinoma escamoso de pulmon estadio T4N2M0 ( IIIB ) , tratado con 3 ciclos de Carbopaltino + Vinorelbina con muy mala tolerancia , y crecimiento de las adenopatias mediastinicas .