MarcMill/biobertv1 huggingface dataset:
Flecainida Diagnosticado en octubre de 2017 de Carcinoma escamoso de pulmón cT4N0M0 tratado con RT / QT ( 27/11/2017 ) con irradiación del volumen tumoral intratorácico con una dosis de Gy en fracciones y simultáneamente Carboplatino AUC y Taxol mg / m2 , semanales .
HISTORIA ONCOLÓGICA Diagnosticado en octubre de 2017 de Carcinoma escamoso de pulmón cT4N0M0 tratado con RT / QT ( 27/11/2017 ) con irradiación del volumen tumoral intratorácico con una dosis de 66 Gy en 33 fracciones y simultáneamente Carboplatino AUC 2 y Taxol 45 mg / m2 , semanales .
HISTORIA ONCOLOGICA : Varon de 85 años diagnosticado de adenocarcinoma pulmonar infiltrante intervenido el 26/9/2013 mediante lobectomia superior derecha , pT2a pN0 M0 ( estadio IB ) , previa realizacion de mediastinoscopia por dudosas adenopatias en regiones hiliar derecha y paratraqueal derecha en PET , que fueron negativas en la biopsia .
Conocido en el servicio : -Adenocarcinoma de pulmon estadio IV , diagnosticado en Enero/2015 , -Aspergilosis pulmonar , Vfend mg / horas ( inico en febrero/2015 ) tratamiento meses , tras BF con cultivo de hongos negativo , inicamos ambisome nebulizado 8continua con QMT ) desde Junio/2015 BF : Masa en arbol bronquial derecho en LSD .
NINTEDANIB 150mg/12horas de mantenimiento Mujer de 48 años diagnosticada de un Adenocarcinoma de probable origen pulmonar , cTxcN3cM1c ( estadio IVB ) , EGFR no mutado , ALK no traslocado , ROS , ROS no traslocado , PDL1 negativo , en Febrero de 2016 .
HISTORIA ONCOLÓGICA : Paciente varon de 77 años de edad , diagnosticado en agosto de 2018 de cancer de pulmon tras iniciar estudio en Medicina interna por cuadro de 6 meses de evolucion de diarrea alternante y perdida de 10 kg de peso , asociado a astenia y anorexia tras colecistectomia en febrero de 2018 .
En resumen , se trata de un paciente varón de 61 años , fumador de 1 paquete / día desde los 16 a los 57 años y diagnosticado en enero de 2017 de Adenocarcinoma de pulmón cT4NxM1b ( estadio IV por afectación cerebral múltiple ) tras consultar por parestesias en hemicuerpo izquierdo asociado a esputo hemoptóico .
TC de TAP ( 11/10/2018 ): Importante enfisema centrolobulillar y paraseptal bilateral , con lesiones / bullas quísticas de predominio en campos superiores a asociando una masa en segmento apical de LSD con densidad sólida de 49 x 40 x 40 mm , de bordes irregulares que contacta con la superficie pleural ; asociando tracción de ramas bronquiales y vasculares segmentarias y subsegmentarias correspondientes con probable infiltración / ocupación de de las mismas .
Oncológica : Paciente varón de años de edad , diagnosticado en agosto de 2013 tras disfonía súbita por parálisis de cuerda vocal izquierda de un Adenocarcinoma de pulmón estadio IIIB y tratado inicialmente dentro de ensayo clínico RENO ( Rama A : Vinorelbina / Cisplatino por 4 ciclos , el 3º y 4º concomitantes con RT 66 Gy ) .
HISTORIA ONCOLOGICA : Paciente varon de de edad , diagnosticado en marzo de 2014 de Carcinoma de pulmon de celula pequeña , tras ingresar realizarse TAC por cuadro de disnea progresiva de un par de meses de evolucion , y en el que se objetiva masa hilio mediastinica con invasion de estructuras bronquiales y vasculares con afectacion pleural .
Diagnóstico : 1998 - Anemia hemolítica autoinmune Coombs+ ( diagnosticada en Marzo 2012 ) - Adenocarcinoma de pulmón pT2N2Mx Junio 2011 IIIA EGFR mutado en 2011 , tratado con cisplatino / VNR x 4 + 66 Gy .
Historia oncologica : - Diagnosticado en Mayo de 2015 de Carcinoma escamoso del LID , dudoso estadio IIIB - T4N3M0 ( las adenopatias mediastinicas no se han confirmado histologicamente , no captaban de forma patologica en PET , y no se han modificado tras QT ) Tratado con ciclos de Carboplatino- Vinorelbina ( ultimo ciclo 17 julio ) con escasa respuesta por PET .
Historia oncologica : - Diagnosticado en Mayo de 2015 de Carcinoma escamoso del LID , dudoso estadio IIIB - T4N3M0 ( las adenopatias mediastinicas no se han confirmado histologicamente , no captaban de forma patologica en PET , y no se han modificado tras QT ) Tratado con 3 ciclos de Carboplatino Vinorelbina ( ultimo ciclo 17 julio ) con escasa respuesta por PET .
Antecedentes y Anamnesis : 19/12/2014 - Paciente remitido por Onco-Med por presentar dolor en cara interna de brazo dcho , region pectoral dcha y paraescapular dcho en relacion con su patologia de base : Cancer microcitico de pulmon diagnosticado en enero 2014 , tratado con quimioterapia ( 3 ciclos cisplatino etoposido el ultimo en marzo ) y RT ( finalizada en julio ) , PET-TC reciente : HALLAZGOS SUGERENTES DE PROGRESION TUMORAL , CON AUMENTO DE LA AFECTACION OSEA TORACICA .
Historia Oncologica : Diagnosticado en Mayo de 2015 de Carcinoma escamoso del LID , dudoso estadio IIIB - T4N3M0 ( las adenopatias mediastinicas no se han confirmado histologicamente , no captaban de forma patologica en PET , y no se han modificado tras QT ) Tratado con 3 ciclos de Carboplatino Vinorelbina ( ultimo ciclo 17 julio ) con escasa respuesta por PET .
JUICIO CLÍNICO : En resumen , se trata de un paciente varón de años diagnosticado de Adenocarcinoma de pulmón cT2pN2cM0 ( estadio IIIA ) , tratado con intención neoadyuvante dentro de EC-209-816 con Carboplatino / Pemetrexed / Nivolumab por 3 ciclos ( 22/01 ) .
Revision : Diagnosticado en Noviembre de 2016 de Carcinoma epidermoide de pulmon cT3 cN3 ( pN0 por broncocoscopia y mediastinoscopia ) M0/1b(afectacion osea unica a nivel 12ª costilla izquierda ) , estadio IIIB / IV , tratado con 4 ciclos de Carboplatino / VNR con buena
TNM7 pT1a N0 ( con todos los apartados ) Con el diagnostico de Carcinoma epidermoide de pulmon en LSI pT1a N0 M0 ( estadio IA ) , en paciente con antecedente de Adenocarcinoma de pulmon en LID pT1 N0 M0 ( estadio IA ) resecado en 2009 ; es valorada por Oncologia Medica y recibe 4 ciclos de Cisplatino Vinorelbina entre julio y octubre de 2013 .
Adenopatias patologicas sospechosas de malignidad en territorio paratraqueal derecho ( 1 x 3 cm ; SUVmax 5 ) , subcarinal ( 2 x 1,7 x 3,2 cm ; SUVmax 8,4 ) y de 2 cm ( SUVmax 81 ) paraesofagica a nivel del hiato diafragmatico .
Adenopatias patologicas sospechosas de malignidad en territorio paratraqueal derecho ( 1 x 8 cm ; SUVmax 5,6 ) , subcarinal ( 2 x 7 x 3,2 cm ; SUVmax 8,4 ) y de 2 cm ( SUVma 8,1 ) paraesofagica a nivel del hiato diafragmatico .
- R M cerebral ( Junio de 2018 ): En la valoracion del parenquima cerebral se visualizan multiples hiperintensidades T2 focales en la sustancia blanca superficial y profunda supratentorial , asi como en la protuberancia y en las folias cerebelosas , de semiologia radiologica vascular por afectacion de vasos de pequeño calibre intracerebrales .
ANALITICA ( 27-06-18 ): SE : Leucocitos 4.98 x10E3 / microL ( 4.0 - 11.5 ) , Hemoglobina 11.90 g g / dL ( 12.0 - 16.0 ) , Plaquetas 276.00 10E3 / microL ( 150.0 - 400.0 ) BQ : Urea 80 mg / dl ( 21.0 - 50.0 ) , resto normal .
Tratamiento : - RT TORACICA : Durante los dias 16 de Mayo y 27 de Junio de 2018 , se procedio , en ACL , a la irradiacion de la afectacion preQT paramediastinica derecha e hiliomediastinica ipsilateral + subcarinal ampliando a la afectacion paraesofagica inferior , alcanzando una dosis de 62 Gy con un fraccionamiento de 2 Gy / dia .
- RT HOLOCRANEAL-PROFILAXIS CEREBRAL : Durante los dias 28 de Junio y 11 de julio de 2018 , se procedio , en ACL , a la irradiacion cerebral completa HOLOCRANEAL , mediante dos campos laterales , alcanzando una dosis de 25 Gy con un fraccionamiento de 2.5 Gy / dia Recomendaciones : - Revision coordinada con OM en 3 meses con analitica y TC que dejo ya solicitados para Octubre .
T masa en LSD de 28x38 mm , de bordes espiculados , que se extiende hasta el hilio derecho con infiltracion de bronquio pulmonar derecho ( a cm de carina ) , tronco principal de la arteria pulmonar derecha y rama lobar superior ( T4 ) Atelectasia basal izquierda con leve derrame pleural secundario , sin observar lesion bronquial .
Diagnosticos : - Carcinoma microcitico de pulmon , enfermedad extensa por afectacion suprarrenal y ganglionar , carboplatino + etoposido x 4 ciclos entre mayo y agosto 2018 con respuesta parcial * RT toracica : LSI e hiliomediastino ipsilateral incluyendo la adenopatia SC y axilar izquierda subcentimetrica alcanzando una dosis de 64 Gy con un fraccionamiento de 2 Gy / dia .
Tratamiento habitual : Eliquis 1-0-1 , Trangorex 200 mg 1 1/24h , zolpidem 10 mg / d d , lorazepam 1 mg , simvastatina 20 mg cada 24h , valsartan si precisa ( no esta precisando por buen control TA ) , omeprazol , duloxetina 30 mg 1-0-0 , eutirox 75 1-0-0 , furosemida 40 mg cada 24h , ventolin 1-1-1 , atrovent 2-2-2 .
CONCLUSIÓN : GRAN MASA PULMONAR EN LID CON ADENOPATIAS HILIOMEDIASTINICAS SOSPECHOSAS , Y MASA RENAL IZQUIERDA , QUE OBLIGAN A DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE NEOPLASIA BRONCOPULMONAR PRIMARIA Y DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES , DEBIENDO VALORAR EL ORIGEN METASTASICO COMO ALTERNATIVA .
Furosemida 40 mg 1-0-0 Tamsulosina 0.4 mg / dia Omeprazol 20 mg C/12 horas , Symbicort TH 160 mcg C/12 horas Targin 40 mg C/12 horas Gabapentina 300 mg C/12 horas Metamizol 575 mg cada 8 horas Paracetamol 1 gr cada 8 horas si precisa Movicol C/8 horas , Lormetazepam 1 mg / noche .
Fractura de arcos costales izquierdos desde la 1ª hasta la 9ª costilla , con 7º arco respetado Fractura de apofisis transversa D2 y D4 izquierdas , asociando en D3 , D4 y D ipsilateral mala delimitacion cortical que podria corresponder a fractura aunque no podemos descartar otra patologia asociada como osteoporosis o lesion secundaria Afectacion pulmonar difusa con distorsion arquitectural en relacion con enfisema de predominio centroacinar .
T masa en LSD de 28 x 38 mm , de bordes espiculados , que se extiende hasta el hilio derecho con infiltracion de bronquio pulmonar derecho ( a cm de carina ) , tronco principal de la arteria pulmonar derecha y rama lobar superior ( T4 ) Atelectasia basal izquierda con leve derrame pleural secundario , sin observar lesion bronquial .
Diagnóstico principal : Carcinoma pleomorfo pulmonar , pT4,pN1,cM0 , estadio IIIA TNM 8ª edición , ALK no traslocado , ROS1 no traslocado , EGFR negativo , PDL1 positivo 100 Recomendaciones : Se entrega hoja de bienvenida a servicio de oncología médica .
- PFR : CVF 3780 ( 87 ) , FEV1 2770 ( 91 ) , KCO 55 - PET(9/1/17 ): nodulo con captacion patologica - VO2max : 14 ml / kg / min ( 71 % % del valor teorico maximo ) - Ecocardio : VI y VD normal , con funcion normal .
Por PSA elevado , acudio tambien a urologia , realizandose : -TAC-TAP 30/09/2015 : GRAN MASA PULMONAR EN LID CON ADENOPATIAS HILIOMEDIASTINICAS SOSPECHOSAS , Y MASA RENAL IZQUIERDA , QUE OBLIGAN A DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE NEOPLASIA BRONCOPULMONAR PRIMARIA Y DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES , DEBIENDO VALORAR EL ORIGEN METASTASICO COMO ALTERNATIVA .
-Espirometria : FVC 3120-129 , FEV1 2270-112 , DLCO 130 , -Catecolaminas-metanefrinas : normales Procedimiento Quirurgico : Lobectomia superior derecha + linfadenectomia VATS Cirujano principal : xxxxxxx xxxxx , xxxx xxxxxx Evolucion medica : Posotoperatorio inmediato en UCPQ sin incidencias .
Diagnosticos : - Lesion en vidrio deslustrado con alguna zona mas densa , de unos 4 cm de diametro ( pendiente de AP definitiva ) Tratamiento : -Tratamiento habitual sin cambios -Paracetamol 1 gr cada 8 horas ( de-co-ce ) -Metamizol 575 mg cada 8 horas alterno con paracetamol ( media mañana-media tarde ) -Tramadol 50 mg cada 8 horas si precisa por mas dolor ( de-co-ce ) -Aceticisteina 1 sobre cada 8 horas -Omeprazol 1 comprimido con el desayuno Recomendaciones : REINCORPORACION PROGRESIVA A SU ACTIVIDAD HABITUAL .
Tratamiento habitual : Zebinix 800 mg 0-0-1 Tramadol 50 mg 0-1-0 Carduran 2 mg 0-0-2 , Simvastatina 20 mg 0-0-1 MasticalD 1-0-0 Torasemida 5 mg 1-0-0 Doxazosina
4 mg 0-0-1 Eutirox 137 mg 1-0-0 , Diazepam 5 mg 0-0.5-1 , Rabeprozol 20 mg 1-0-0 , Pregabalina 75 mg 2-2-2 , Sirdalud ( Tizanidina ) 4 mg 0-1-0 Serractil 400 mg 0-1-0 .
RESUMEN ENFERMEDAD ONCOLOGICA : Tras hallazgo radiologico en preoperatorio de cirugia bucal le realizan de lesion sospechosa en mediastino inferior derecho y con el antecedente de varios episodios de bronquitis previas que precisaron tto antibiotico se completo estudio con : - FB ( 23-05-11 ): Masa endobronquial en el bronquio lobar inferior - TAC toracico ( 21-06-11 ): No se objetivan adenomegalias hiliares ni mediastinicas .
- Anemia Hemolitica autoinmune Coombs + Tratamiento : Radioterapia : Entre los dias 11 de Abril y 4 de Junio de 2012 se procedio a la irradiacion mediante acelerador lineal de la lesion en LID e hiliomediastino ipsilateral ( paratraqueal+hiliar+subcarinal ) hasta alcanzar una dosis total de 66 Gy con un fraccionamiento de 2 Gy / dia .
-Analitica ( Diciembre 2016 ): glu 153 , urea 60 , creat 0.78 , ac urico 8 , Na+ 146 , K+ 4.15 , alb 4.1 , prot totales 6.6 , TG 226 , ezimas hepaticas normales , Hb 14.6 , leucos 9400 .
* Otros antecedentes oncologicos : - Carcinoma epidermoide supraglotico , T4N0M0 , tratado con cirugia el 9 de febrero de 2002 y radioterapia externa 5000 cGy sobre cadenas ganglionares bilaterales con boost en lecho tumoral hasta una dosis total de 6000 cGy , en remision clinica completa .
HISTORIA ONCOLOGICA : Carcinoma escamoso de pulmon cT2B cN0 ( mediastinoscopia negativa ) cM0 ( Micronodulos pulmonares inespecificos-biopsia pleural y citologia liquido pleural negativo ) IIA de TNM 7ª ed ( por la 8º seria T3N0M0 y Estadio IIB ) * * * Se realiza el 15.2.18 mediastinoscopia + biopsia pleural .
HISTORIA ONCOLOGICA : Carcinoma escamoso de pulmon cT2B cN0 ( mediastinoscopia negativa ) cM0 ( Micronodulos pulmonares inespecificos-biopsia pleural y citologia liquido pleural negativo ) IIA de TNM 7ª ed ( por la 8º seria T3N0M0 y Estadio IIB ) * * * Se realiza el 15.2.18 Lobectomia .
Diagnosticado recientemente ( hace 1 mes ) de Ca . pulmon , se realizo mediastinoscopia el dia 15/2/2018 , desde entonces asintomatico hasta el 22/2/2018 que comenzo con dolor toracico costal izquierdo que aumenta a la palpacion , no aumenta con la respiracion , heridas sin datos de infeccion , refiere cefalea cronica de un mes , no aguda , no mareo , no disnea , no dolor abdominal , refiere estreñimiento de 5 dias , no clinica miccional .
Paciente diagnosticado de Adenocarcinoma de pulmon pT2pN1pM1a ( estadio IV - liquido pleural + ) > > Lobectomia superior izquierda + linfadenectomia > > Carboplatino / Pemetrexed por 4 ciclos con RC , sin mantenimiento ( EGFR : No mutado , ALK y ROS1 : No traslocados .
PET citado el 24/10/11 : PET EXPLORACION SUGESTIVA DE MALIGNIDAD EN MASA HILIAR DERECHA Y NODULO PULMONAR CAVITADO EN LSI CON POSIBLE AFECTACION GANGLIONAR MEDIASTINICA EN TERRITORIOS DESCRITOS ( SIENDO MAS DUDOSA LA AFECTACIÑON PARATRAQUEAL IZQUIERDA ) .
DESCRIPCION MICROSCOPICA La tecnica de Hibridacion In Situ con Fluorescencia ( FISH ) utilizando la sonda LSI ALK ( 2p23 ) Dual Color Break Apart ( Vysis ) no detecta reordenamiento de 18q21 en la region de ALK DIAGNOSTICO ANATOMOPATOGICO POSITIVO para la sonda LSI ALK ( 2p23 ) Dual Color Break Apart de Abbott Molecular Nota : presenta un 15 de celulas traslocadas .
Tratamiento habitual : Adolonta 3 comp cada 8h de 200 mg ( 1200 mg al dia ) , Cymbalta 2 comp cada 24h , Omeprazol 1 cada 24h , Simvastatina 10 mg cada 24h , Clexane 4 4/24 ; 2 mg xerosat por la noche y diazepam si precisa .
Se observa adenopatia paraortica izquierda , justo por debajo de la vena renal ( 1,6 cm SUVmax 2,8 ) y otra paraortica derecha ( 1,4 cm SUVmax 2,5 ) , de nueva aparicion , de probable origen inflamatorio / infeccioso , inespecificas desde el punto de vista metabolico , que recomendamos control evolutivo .
Pruebas complementarias : - ANALITICA ( 09-11-15 ): SE : Leucocitos 5.81 x10E3 / microL ( 4.0 - 11.5 ) , Neutrofilos 3.39 10E3 / microL ( 1.5 - 7.5 ) , Hemoglobina 12.20 g g / dL ( 12.0 - 16.0 ) , Plaquetas 244.00 10E3 / microL ( 150.0 - 400.0 ) .
Respuesta parcial a la QT Tratamiento : - Radioterapia : Durante los dias 03 de Noviembre y 04 de Enero de 2015 , se procedio , en ACL a la irradiacion de la lesion tumoral del LSD y del hiliomediastino ipsilateral ( paratraqueal derecho + hilio ) alcanzando una dosis de 66 Gy a 2 Gy / dia .
Radioterapia toracica : se ha procedido a la irradiacion en acelerador lineal con tecnica 3D de la lesion del LSD y volumen mediastinico incluyendo subcarinal , hilio derecho y paratraqueales bilaterales alcanzando una dosis de 60 Gy en 30 sesiones de 2 Gy por sesion entre los dias 15/12/2017 y 29/01/2018 .
Antecedentes personales -NRAMC -Diabetica no insulin- dependiente -Hipercolesterolemia -Hipotirodismo ( recibio Iodo radiactivo en el Clinico hace mas de 20 años ) Intervenida de endometriosis hace mas de 20 años , Intervenida de cataratas de los ojos , Apendicectomia , -Tratamiento habitual : Minodiab ( glipizida ; Metformina 1-0-1 ; Simvastatina ; levothroid 100 1c Historia oncologica Adenocarcinoma ( bronquioloalvelar ) ocupando todo el pulmon derecho y con N2 en mediastino .
Tratamiento : Radioterapia estereotaxica hipofraccionada : se ha procedido a la irradiacion estereotaxica de la lesion occipito-parietal izda en acelerador lineal Novalis exactrac 6D , con tecnicas de IGRT e IMRT , hasta administrar en 7 sesiones una dosis de 35 Gy ( HDV 99 ; IC 1.2 ) .
Tratamiento : Radioterapia : Durante los dias 22 de Noviembre y 07 de Diciembre de 2018 , se procedio , en ACL , a la irradiacion toracica mediastinica para tratamiento local de la progresion ganglionar , alcanzando una dosis de 30 Gy con un fraccionamiento de 3 Gy / dia ( esquema 10 x 300 cGy ) .
Antecedentes familiares oncológicos : - Padre cáncer hepático a los 53 años - Madre cáncer útero y ovarios a los 66 años - Hermano tumor cerebral a los 48 años - Hermano cáncer laringe a los 54 años - Hermano cáncer pulmón a los 62 años y cáncer hepático Antecedentes familiares médicos : Padre fallecido por cáncer hepático , diabetes mellitus Madre fallecida por cáncer de ovario Tres hijos , sanos Dos hermanos con carcinoma basocelular Dos hermanos más sanos .
PAAF adenopatías mediastínicas DIAGNÓSTICO : Infiltración mucosa grado III ( mucosa mamelonada , hipervasculaizada y / o engrosada ) MUESTRAS : BAS Microbiología BAS ( Citología ) Punción transbronquial ( Citología ) Lavado aguja de punción ( bloque celular ) Biopsia bronquial ( Anatomía Patológica ) - Diagnóstico anatomopatológico : Biopsia endobronquial del bronquio apicoposterior del LSI : biopsias de mucosa bronquial con CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE .
BAS : Citología NO VALORABLE para estudio citológico A , B : PAAF adenopatía paratraqueal izquierda ( P1 ) guiada por EBUS ( extendidos y lavdo de aguja ): NEGATIVA para malignidad A , B : PAAF adenopatía del bronquio principal izquierdo ( P2 ) guiada por EBUS ( extendidos y lavado de aguja ): NEGATIVA para malignidad .
Con el diagnóstico de Carcinoma de Pulmón de Células No Pequeñas , Escamoso , cT3 ( > 5cm)cN2 ( adenopatías hiliomediastínicas ipsilaterales ) cM0 , estadio IIIA por la 7ª edición TNM , estadio IIIB según la 8ª edición TNM , inicia QT neoadyuvante el 27/03/2018 , según esquema : CISPLATINO 75 mg / m2 V día 1 .
Previa simulación con TAC y posterior planificación 3D , se procedió a la irradiación de un volumen comprendido por afectación costal izquierda con márgenes adecuados , teniendo en cuenta la dosis de irradiación previa recibida , administrándose una dosis de 30 Gy en 10 sesiones a 3 Gy / Sesión .
Con el diagnóstico de recaída de un Carcinoma Escamoso de Pulmón , estadio IV en el momento actual , PDL1 negativo , se decide inicio de tratamiento quimioterápico de 1ª línea con CARBOPLATINO AUC 5 IV día 1 - GEMCITABINA 1000 mg / m2 IV días 1 y 8 , cada 21 días .
JUICIO CLÍNICO : Carcinoma de Pulmón de Células No Pequeñas , Escamoso , cT3 ( > 5 cm ( adenopatías hiliomediastínicas ipsilaterales ) cM0 , estadio IIIA , Piel con masiva infiltración linfoide polimorfa que requiere descartar un proceso linfoproliferativo B de bajo grado tipo Linfoma B de la zona marginal versus pseudolinfoma .
de adenocarcinoma de prostata T2cN0 , Gleason 6 en LD y Gleason 7 ( 3 + 4 ) LI , con diferentes grados de afectacion ( 3 de 4 cilindros en aldo derecho en torno 60-100 de afectacion y 4 de 4 cilindros en LI , con afectaciones de 70-100 ) .
A parte se le ha diagnosticado de un tumor de prostata T2cN0 , Gleason 6 en LD y Gleason 7 ( 3 + 4 ) LI , con diferentes grados de afectacion ( 3 de 4 cilindros en lado derecho en torno 60-100 de afectaion y 4 de 4 cilindros en LI , con afectaciones de 70-100 ) .
Tratamiento actual : Ivabridina 7,5 mg 1-0-1 - Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0 - Losartan 25 mg 0-1-0 - Paracetamol 1-0-1 , dependiendo del dolor toma 650 mg o 1 g g - Loracepam 1 mg 0-0-1 - Codeina 28,7 mg 1-0-0 - Actualmente a raiz de ultimo tto ( ensayo clinico ): Primperan 10 mg 1-1-1 - Tratamiento oncologico ( ultimo ciclo 26/06/2015 ): ENSAYO MK-AA .
En noviembre de 2014 entra dentro de EC I3Y-MC-JPBJ ( LY 200 mg diario + Pemetrexed ) del que recibe 3 ciclos y del que sale por prolongacion de QT , manteniendose fuera de ensayo la alimta hasta enero de 2015 en que progresa nuevamente ( PDL1 + ) e inicia tratamiento dentro de ensayo clinico MK-3475-010 ( MK-3475 2 mg / kg cada 3 semanas hasta progresion ) , del que ha recibido 7 ciclos , el ultimo de ellos el 23/06 .
Aumento de densidad en LII ya conocido ( AdenoCa pulmon ) Juicio clinico : - Agudizacion infecciosa de EPOC - Insuficiencia respiratoria - Dolor toracico en este contexto Plan : Seriacion de troponina a las 20 Pendiente de exudado nasofaringeo Se solicita ingreso a Neumologia Se solicita analitica para mañana .
Citologia NEGATIVA para celulas malignas EEG 17/04/2017 : signos de encefalopatia de grado medio , con predominio por regiones anteriores , algo mas expresivos en regiones frontotemporales y temporal media , variables en uno u otro hemisferio , con intermitentes anomalias irritativas probablemente epileptogenas en dichas localizaciones , aunque con predominio difuso y multifocal .
MycoplasmapneumoniaeIgM : Negativo Borreliaburgdorferi ( G+M ): NEGATIVO Anticuerpos Onconeuronales ( 17-4-17 ): Anti-Hu NEGATIVO POR IFI ( ) , Anti-Ri NEGATIVO POR IFI ( ) , Anti-Yo NEGATIVO POR IFI ( ) , Anti-CV-2 NEGATIVO POR IFI ( ) , Anti-PNMA-2 NEGATIVO POR IFI ( ) , Anti-fifisina NEGATIVO POR IFI ( ) , Descripcion : Anti-Ma1 NEGATIVO POR IFI ( ) , Descripcion : Anti-Ma2 NEGATIVO POR IFI ( ) .
Tras discreta mejoria de la clinica neurologica es dada de alta siendo valorada en consultas de oncologia radioterapica quienes comienza tratamiento con radioterapia holocreaneal por carcinomatosis meningea el dia 7 de Junio , previstos 30 Gy con un fraccionaiento de 3 Gy / dia ( esquema 10x 300 cGy ) .
EVALUACION DE RESPUESTA TRAS 11c : MEJORIA RADIOLÓGICA CON DISMINUCIÓN MODERADA DEL DERRAME Y DE LAS ADENOPATIAS HILIARES PARATRAQUEALES DERECHAS Y SUBCARINALES # MEDICACION - FOLICO ACIDO 5 MG / d - OMEPRAZOL 20 MG / d - PARACETAMOL 1 Gr sp - LORAZEPAM 1 MG sp - DEXAMETASONA 4 MG pre QT - O2 2 lpm x 16 horas
* RT / QT : En una 1ª fase irradiacion del volumen tumoral del LSI ( 26/02-28/03 ) con una dosis de 46 Gy y en una 2ª fase irradiacion del volumen tumoral residual del LSI con margenes mas limitados y exclusion de medula espinal ( 02-10/04/2018 ) con una dosis adicional de 14 Gy ( Dosis total : 60 Gy ) con taxol semanal simultaneo .
Pero se evidencian otros pequeños nodulos en cisuras derechas Higado de tamaño normal , bordes lisos , atenuacion homogenea , sin evidencia de LOEsVesicula y via biliar , pancreas , bazo , ambas glandulas suprarrenales , riñones y via excretora sin alteraciones significativas Utero y anejos sin evidencia de efecto de masa sospechosos .
- Quirurgicos : Amigdalectomia a los 21 años Tratamiento habitual : esopmeprazol , simvastatina Enfermedad actual : Paciente mujer de 74 años que acude a urgencias por presentar de forma brusca aprox a las 20 horas con alteracion del lenguaje consistente en parafasias ( nomina objetos de forma incorrecta ) , y disfasia .
* Citologia de liquido pleural : negativa para malignidad LIQUIDO DE ASPECTO QUILOSO ( no solicitan TGL ) * Broncoscopia : infiltracion grosera ( grado III ) de la mucosa traqueal , carina principal , bronquio principal izquierdo ( extremo proximal ) , bronquio principal derecho y bronquio intermediario , con obliteracion incompleta de LSD que impide e paso del broncoscopio .