MarcMill/biobertv1 huggingface dataset:
CONTROL DE TRATAMIENTO : Carcinoma pleomórfico ( 50 % % células grandes , 25 % % Adenocarcinoma , 25 % % indiferenciado ) de LM pT4 ( 6 cm infiltra pleura visceral y parietal + nódulo en LSD Adenocarcinoma ) pN1 ( 2 2/9 positivos hilio ) .
HISTORIA ONCOLOGICA : Paciente mujer de 75 años de edad , diagnosticada de cancer de pulmon tras iniciar estudio en agosto de 2017 por cuadro de unos 5 meses de evolucion de tps seca persistente , asociada a hiporexia , perdida de unos 20 kg de peso y dolor en hemitorax izquierdo los dias previos a la consulta .
Antecedentes familiares oncologicos : Madre cancer de laringe a los 64 años cancer de laringe a los 64 años Antecedentes familiares medicos : Madre fallecida por cancer de laringe fallecida por cancer de laringe Padre fallecido a los 65 años ( desconoce la causa)fallecido a los 65 años ( desconoce la causa ) Hermano con diabetes mellituscon diabetes mellitus Tiene 3 hijos , sanos HISTORIA ONCOLOGICA Varon de años que consulta el 21/02/2018 por dolor toracico en hemitorax derecho .
- RADIOGRAFIA DE TORAX : Masa en lobulo superior derecho - Espirometria : FVC 4130 ( 111 ) , FEV1 3250 ( 110 ) ; R 78.73 - Difusion : DLCO 94 , KCO 94 - Broncoscopia 01/03/2018 INFORME : Por via oral se realiza BF / EBUS en paciente con masa mediastinica .
Mediante EBUS se realiza PAAF de adenopatias pretraqueal de 8 mm ( muestra X ) y paratraqueal derecha de 9 mm ( muestra Y ) Muy mala tolerancia de la exploracion ( tos incoercible y agitacion ) a pesar de sedacion con Fentanest y 7 mg de Midazolam que impide la realizacion de biopsias transbronquiales para diagnostico de la masa de LSD Se realiza unicamente lavado selectivo el LSD DIAGNOSTICO : Exploracion normal -B.A.S. : Citologia NEGATIVA para celulas malignas .
PAAF y BAG de masa mediastinica DIAGNOSTICO : Exploracion normal MUESTRAS : Puncion transbronquial ( Citologia ) Lavado aguja de puncion ( bloque celular ) - DIAGNOSTICO ANATOMOPATOGICO Material hematico que engloba fragmentos de carcinoma no celulas pequeñas que expresa TTF1 + y p40- , concordante con Carcinoma pulmonar neuroendocrino de celula grande .
- RM DE COLUMNA COMPLETA ( 15/06/2015 ): CONCLUSION : PEQUEÑAS LESIONES SUGESTIVAS DE HEMANGIOMAS EN LOS CUERPOS VERTEBRALES MENCIONADOS SIN QUE SE EVIDENCIEN HALLAZGOS SUGESTIVOS DE DISEMINACION TUMORAL METASTASICA HEMATOGENA EN COLUMNA VERTEBRAL .
Recibe tratamiento con quimiorradioterapia concomitante con intencion radical entre los dias 30-9-15 y el 17-11-15 , irradiacion de la lesion tumoral del vertice derecho con hiliomediastinoipsilateral alcanzando una dosis de 66 Gy con un fraccionamiento de 2 Gy / dia ( cubrimiento del 97 del PTV con al menos 60 Gy ) .
2/08/16 reseccion de la metastasis cerebelosa en 2 tiempos por crecimiento rapido de la lesion tras la primera reseccion y con posterior tratamiento con radioterapia estereotaxica hipofraccionada de la lesion residual con de IGRT e IMRT , administrandose en 3 sesiones de 7 Gy los dias 12 , 14 y 16 de diciembre , una dosis total de 21 ABRTEhF 40 Gy en 10 fracciones de 4 Gy del lecho quirurgico y resto tumoral .
Espirometria : FEV1 : 2510 ( 163 ) ; FVC : 3580 ( 188 ) ; FEV 1 1% : 70 Endoscopia digestiva : Normal con Ureasa positiva TC torax : Bronquiectasias en LM y LID con infiltrado en LID y derrame pleural asociado Cultivo de esputo : No representativo Broncoscopia en abril de 2017 que se informa como : compresion extrinseca en piramide basal izquierda .
Toracocentesis para estudio molecular ( mayo de 2019 ): Material correspondiente a liquido pleural que , tras obtener las muestras citologicas previas , se procesa para bloque celular , reservandose para la eventual realizacion de tecnicas inmunocitoquimicas y / o moleculares complementarias RNM cerebral mayo de 2019 : Focos puntiformes corticosubcorticales supratentoriales , bilaterales y cerebelosos derechos .
Diagnóstico principal : Paciente de 72 años con Carcinoma de pulmon de celula pequeña EGFR y ALK negativos , PD-L1 positivo 10 T4 ( por rodear arteria pulmonar izq ) N2 MIb ( derrame pleural no confirmado-LP negativo y afectación SR ) ( Estadio III ) ( 05/12/18 ) .
HISTORIA ONCOLOGICA : Varon de 70 años que tras cuadro de desaturacion ingresa se le diagnostica de un Ca . Cel grande de pulmon T4N3 al realizarse las siguientes pruebas complementarias : -TAC 04/05/2010 : Se visualiza una masa central que afecta al LII con extension a la superficie pleural costal posterior que presenta unos diametros aproximados de 5,4 x 3,7 cm .
-Quimioterapia : De forma concomitante a la irradiacion se administraron 5 ciclos de quimioterapia segun esquema Placlitaxel semanal a una dosis de 60 mg / m2 , siendo preciso retrasar una semana la administracion del 4º ciclo y la suspension del 6º ciclo , por presentar sendas infecciones respiratorias .
Anamnesis : Varon de 70 años que acude a urgencias por aumento progresivo desde hace 2 dias de ortopnea y de su disnea habitual hasta hacerse de minimos esfuerzos acompañado de dolor toracico continuo no opresivo centrotoracico anterior y posterior ; aumento de la tos y expectoracion , no refiere fiebre pero si sensacion distermica y sudoracion .
Adenocarcinoma pulmonar con afectacion ganglionar , fosa supraclavicular derecha ( FSC ) y laterocervical ( M1 ) , y mediastinica diagnosticado en julio de 2014 -Recibio tratamiento quimioterapico ( QT ) de 1ª linea con cisplatino + pemetrexed y radioterapia ( RT ) radical 50 Gy sobre afectacion de QT y 60 Gy en lobulo superior izquierdo y adenopatias del 15.12.14 al 2.2.15 ; consiguiendo respuesta completa mantenida , Posterior Pemetrexed de mantenimiento hasta un total de 3 dosis .
Cisplatino / pemetrexed x 4 ciclos 12/01/2018 - 16/03/2018 AUC 5 - Sindrome de vena cava superior - Trombosis de la VCS hasta su porcion distal , ambas subclavias , yugular izquierda y porcion distal de las venas yugular derecha y vena acigos - TEP en ramas arteriales para LID .
Varon de 71 años con antecedentes relevantes de : no alergias conocidas , neoplasia vesical en 2007 intervenida por RTU , adenocarcinoma de prostata en 2015 tratado mediante prostatectomia radical laparoscopica en remision en ultima revision , enfermedad pulmonar cronica en estudio , ulcus gastrico ( gastrectomia + BII ) , y adenocarcinoma de pulmon T1c N2 ( N3 por PET ) Mx pendiente de inicio de tratamiento .
Recibe tratamiento con RT local sobre dicha lesion En Marzo 2011 , tras el tratamiento con RT , se objetiva en TAC de control : Lesion central parahiliar derecha de densidad partes blandas compatible con recidiva tumoral , aumento del derrame pleural derecho y significativo aumento de tamaño de la lesion litica expansiva localizada en octavo arco costal derecho sugestiva de metastasis osea .
Recibe el primer ciclo el dia 12/4/11 mediante Carboplatino + Alimta , ha recibido 3 ciclos en total finalizado en mayo del 2011 , se realiza TC de reevaluacion con el resultado de : Leve progresion adenopatica tumoral mediastinica , con adenopatia paratraqueal derecha claramente patologica y multiples nodulos milimetricos en mediastino prevascular y de forma aislada en hilio izquierdo que han crecido respecto al estudio previo .
Atelectasia completa del pulmon derecho con gran derrame pleural que impronta el mediastino hacia lado contralateral en paciente con persistencia de lesion tumoral a nivel central en lobulo inferior , que ha incrementado sus diametros discretamente ( 45 x 24 mm ) y que produce una impronta sobre la superficie pleural mediastinica adyacente al pericardio de auricula izquierda , sin signos de invasion macroscopica del mismo ni afectacion de venas pulmonares .
Diagnosticado en octubre de 2017 de Carcinoma escamoso de pulmon cT4N0M0 tratado con RT / QT ( 27/11/2017 ) con irradiacion del volumen tumoral intratoracico con una dosis de 66 Gy en 33 fracciones y simultaneamente Carboplatino AUC 2 y Taxol 45 mg / m2 , semanales .
CICLO 1 DIA 8 VINORELBINA 60 mg / m2 V dia 8 CARBOPLATINO AUC 5 IV dia – VINORELBINA 60 mg / m2 V , luego se presenta el caso en el Comite de Tumores Toracicos el 19/01/2016 decidiendose QT neoadyuvante 3-4 ciclos .
CICLO 1 DIA 8 VINORELBINA 60 mg / m2 V dia 8 CARBOPLATINO AUC 5 IV dia 1 – VINORELBINA 60 mg / m2 V , luego se presenta el caso en el Comite de Tumores Toracicos el 19/01/2016 decidiendose QT neoadyuvante 3-4 ciclos .
RESUMEN Hº ONCOLÓGICA : Adenocarcinoma de pulmón cT4N2M0 , QT Jun/12 : Carboplatino AUC 6 + Paclitaxel 175 m2 por 3 ciclos con RP , RT secuencial ( H. 12 de Octubre ): RT torácica 63 Gy + Carboplatino AUC 2 semanal , Paclitaxel 50 mg / m2 semanal 6 ciclos .
ALK no traslocado 1ª Linea de quimioterapia : CARBOPLATINO AUC 6 , PEMETREXED 500 mg / m2 + DEMCIZUMAB / PLACEBO 5 mg / kg el 01/07/2015 en ECM18-007 ( x 4 ciclos ) , ultimo el 16/09/2015 pleural .
- 5ª Linea : Inicio de CARBOPLATINO + PACLITAXEL desde octubre 2017 - Tratada con CARBOPLATINO ( AUC 4 , a 80 ) + PACLITAXEL ( 175 mg / m2 al 80 ) trisemanal , hasta julio 2018 - TVP miembro superior izquierdo julio 2018 - Colocacion de reservorio intratecal julio 2018 PS : .
- 5ª Linea : Inicio de CARBOPLATINO + PACLITAXEL desde octubre 2017 - Tratada con CARBOPLATINO ( AUC 4 , a 80 ) + PACLITAXEL ( 175 mg / m2 al 80 ) trisemanal , hasta julio 2018 - TVP miembro superior izquierdo julio 2018 - Colocacion de reservorio intratecal julio 2018 PS : 2 .
CICLO 1 DIA 1 CARBOPLATINO AUC 5 - PACLITAXEL 175 mg / m2 V Acude tras el tratamiento con RT : Radioterapia : Se procede a la irradiacion sobre cabeza femoral izquierda e isquion en acelerador lineal con tecnica 3D , administrando una dosis de 20 Gy en 5 sesiones de 4 Gy por sesion entre los dias 15/01/18 y 19/01/18 .
11/08/2017 : Inicia tratamiento sistemico dentro de EC-CA209-227 con Platino / Pemetrexed + Nivolumab por 4 ciclos ( 2 ciclos de CDDP que se cambia en el 3º a carbo por ototoxicidad ) , se objetiva respuesta parcial por lo que el 03/11/2017 inicia mantenimiento con Pemetrexed / Nivolumab ( 12 ciclos ) , administrandose el ultimo el 02/07/2018 .
mt : cea 2.6 ca 19-9 tac tap 2.4.18 : en el estudio toracico , se visualiza una perdida de volumen del hemitorax derecho en relacion con cambios postquirurgicos , objetivandose una densidad de partes blandas parahiliar derecha que rodea al bronquio principal ipsilateral disminuyendo su luz pero sin obliterarlo completamente y que presenta unas dimensiones de 4 x 3,7 cm por lo que no podemos descartar recidiva tumoral .
Mujer de años ingresada a cargo de Oncologia Medica con los juicios diagnosticos de : -Adenocarcinoma de pulmon estadio IV en progresion a primera linea de tratamiento , Iniciado 2 linea en EC el 02/11 ( gemcitabina ) -Sospecha de IC descompensada -Disnea en relacion con derrame pleural bilateral -Insuficiencia respiratoria secundario a lo anterior .
1.02 ( 0.0 - 1.15 ) , aptt ( t.cefalina ) 27.4 seg ( 22.3 - 31.3 ) , fibrinogeno derivado > 500 mg / dl ( 150.0 - 400.0 ) tac toracico con civ ( marzo 2016 ): masa en base pulmonar izquierda cavitada compatible con el diagnostico de neoplasia que presenta unas dimensiones de 4,2 cm .
-Rx Torax 14/06/2013 : Mejoria radiologia con resolucion de lesion pleural aunque mantiene lesion redondeada basal derecha cavitada con menor tamaño y signos de progresiva resolucion ( valorada conjuntamente con radiologo ) -TC torax 31/07/2013 : Conclusion : Lesion polilobulada con cavitacion , similar estudio previo , que puede corresponder a neoplasia broncogenica .
REVISION : -Adenocarcinoma de pulmon izquierdo pT2a ( 4,8 cm ) N0M0 ( estadio IB ) , en paciente exfumador , tratado mediante lobectomia superior izquierda + linfadenectomia mediastinica el 31 de mayo de 2016 -Adenocarcinoma de colon pT2N0M0 I ) , tratado mediante cirugia de reseccion en febrero de 2015 BEG .
-Espirometria : FVC 3090 ( 93 ) , FEV1 1950 ( 76 ) , R 62.91 -Difusion : DLCO 95 , KCO 107 -TAC toracoabdominal 2 Septiembre 2009 crecimiento significativo del nodulo en LSI , actualmente de 17 mm que morfologicamente sugiere mas una neoplasia broncopulmonar primaria que un implante metastasico .
AP : - Jubilado EMT - No alergias conocidas - Exfumador desde hace + de 20 años de 20 cigarrillos / dia - HTA - Hipercolesterolemia - Insuficiencia renal cronica por nefroangioesclerosis ( ultima creatinina 1.7 ) - Tto habitual : candesartan / HCT , simvastatina , omeprazol - IQ : hernia inguinal EA : se trata de un varon de 81 años diagnosticado de un ca broncogenico escamoso .
MC : valoracion ca broncogenico LID , AP : - Jubilado EMT - No alergias conocidas - Exfumador desde hace + de 20 años de 20 cigarrillos / dia - HTA - Hipercolesterolemia - Insuficiencia renal cronica por nefroangioesclerosis ( ultima creatinina 1.7 ) - Tto habitual : candesartan / HCT , simvastatina , omeprazol - IQ : hernia inguinal EA : se trata de un varon de 81 años diagnosticado de un ca broncogenico escamoso .
HISTORIA ONCOLÓGICA : Paciente varon de 49 años de edad , diagnosticado de cancer de pulmon en septiembre de 2012 tras iniciar estudio por deposiciones liquidas sanguinolentas persistentes ( diagnosticado en ese momento de colitis ulcerosa ) , se realiza Rx de torax dentro del estudio de dicho cuadro que evidencia la presencia de masa pulmonar en LSD .
Resumen historia oncologica : valorado por qx toracica hphm en 2016 por ca pulmon aportaba : -ct torax : ( 4/11/15 ): en el vertice pulmonar izquierdo se identifica un nodulo solido no cacificado lobulado de 2,1 x 1,8 x 2,3 cm ( ap x t x cc ) que contacta con la pleura en aproximadamente el 25% de su circunferencia .
BIOQUIMICA : Glu : 89 mg / dl , Urea : 29 mg / dl , Cr : 0.6 mg / dl , Na : 147 mmol / L , K : 4.3 mmol / L , Cl : 106 mmol / L , Urico : 6.7 mg / dl , ProT : 7.9 g / dl , Alb : 4.4 g / dl , Ca : 9.4 mg / dl , P : 4.0 mg / dl , LDH : 183 U / L , Lipidico : Col : 173 mg / dl , HDL : 36 mg / dl , LDL : 106 mg / dl , TG : 155 mg / dl , Hepatico : ALT : 35 U / L , AST : 26 U / L , GGT : 179 U / L , FA : 159 U / L , BilT : 0.9 mg / dl .
Acude tambien su mujer 20-6-18 Demencia tipo EA con PET betamiloide + en estudio con tratamiento BACE que retiramos por la presencia del posible Ca de pulmon + FA de origen incierto , CHAD2DS2Vasc Score II en realcion con su demencia tipo EA el paciente debe de seguir con donepecilo 10 mg dia como estaba tomando .
Espondiloartropatia psoriásica con vertebropastia L1(hemangioma ) e hiperostosis anquilosante difusa manejo Unidad del dolor ( lumbalgia crónica ) bomba analgesi SC Carcinoma epidermoide de cuerda vocal cT1c N0 M0 tratado con RT ( IMRT ) sobre volumen laríngeo con dosis total de 63 Gy entre los días 25/05/2016 y el 07/07/2016 y Carcinoma neuroendocrino de células grandes de LSD pT2a pN0 cM0 ( estadio IB ) , Intervenido mediante Lobectomía superior derecha y linfadenectomía 16 agosto 2017 .
Mieloma multiple BJ kappa dx en feb 2012 , ver resumen en este proceso , TASPE con FI : 5/7/2012 - Diagnosticado en noviembre de Adenocarcinoma de pulmon pT2a pN0 cM0 ( estadio IB ) EGFR no mutado y ALK no traslocado resecado el 21/12/2015 mediante reseccion anatomica de segmento 6 de LII .
Diagnosticos : Neumonia asociada a cuidados de salud en LID resuelta Adenocarcinoma de pulmon intervenido ( pendiente anatomia patologica definitiva ) Insuficiencia respiratoria cronica agudizada Agudizacion de EPOC tipo enfisema Tratamiento : - LINEZOLID 600 mg un comprimido cada 12 horas hasta el dia 3/01/2015 incluido .
Acude a revision ginecologica , por pinchazos pelvicos Tiene cit hace 1,5 años normal y Mx hace 2 años AOG : 2 partos , menopausia hace 15 años AP : esclerosis multiple y ca de pulmon TV : normal ECO TV : utero y ovarios normales , atroficos EXPL mamas : negativa en mamas y axilas Pido Mx y cito resultados .
Mujer de 59 años seguida por nosotros en ERCA por ERC de etiologia no filiada ( feb/2016 Cr 3.2 FG 15 ml / min , diuresis residual normal , estudio inmune negativo , proteinuria no nefrotica , ECO compatible con IRC y Doppler sin alteraciones ) con AP relevantes de posible alergia a Niquel y dudosa a Inzitan , Ca microcitico de pulmon tratada en sep/2016 mediante lobectomia+linfadenectomia pendiente de iniciar QT , HTA , DL y DM .
Intervenciones quirurgicas previas : meniscopatia rodilla dcha en Clinica Francisco Asis en 2012 , meniscopatia rodilla izqda ( 18/09/13 ) Tratamiento Habitual : No De acuerdo con las notas de remision : Paciente de años con diagnostico de Carcinoma epidermoide de pulmon pT2aN2Mo , con afectacion de margen quirurgico en grasa hiliar y carcinoma in situ en borde bronquial tratado con neumonectomia derecha y actuelmente en tratamiento con radioterapia adyuvante Lleva 21 de las 33 previstas .
Existe una unica adenopatia que llega al centimetro pero muy hipodensa a nivel paratraqueal izquierda y que considero inespecifica inicialmente de baja sospecha en paciente que presenta nodulos milimetricos multiples bilaterales pero de predominio en LSI de localizacion subpleural de morfologia irregular y que morfologicamente iria mas a favor de proceso granulomatoso previo que de diseminacion metastasica por el proceso actual .
Estadio patologico ( en conjunto con el resto de los apartados ): T3N2M0 GANGLIO LINFATICO TORAX En tres de los 4 ganglios linfatiicos se observan micrometastasis ( presencia de escasos nidos tumorales en el seno marginal que son CK7 + en el EIH ) GANGLIO LINFATICO Ventana aorto-pulmonar " : dos fragmentos irregulares que agrupados miden 1,5 cm de diametro maximo .
Recibio 4 ciclos de Cisplatino + Vinorelbina - PET-TC ( 24/05/2012 ): Se objetivan al menos cinco lesiones de nueva aparicion en parenquima cerebral ( V en lobulo frontal derecho , una frontoparietal derecha , una temporal lateral izquierda y la mas significativa en region mesial del temporal derecho con SUVmax ABCD ) .
Diagnóstico principal : ADENOCA PULMONAR INFILTRANTE , pT4,pN1,cM0 , estadio IIIA TNM 8ª edición , ALK no traslocado , ROS1 no traslocado , EGFR negativo , PDL1 positivo 100 Recomendaciones : Se entrega hoja de bienvenida a servicio de oncología médica .
Hemos procedido a la irradiacion de la lesion cerebral corticosubcortical frontal derecha , con AL , en condiciones estereotaxicas con fusion de RM y TC , administrando una dosis de GY ( HDV 95.1% ) con un indice de conformacion de 1,53 , empleando multiples campos fijos no coplanares , conformados con micromultilaminas , con intensidad modulada ( IMRT ) y RT guiada por imagen ( IGRT ) en Novalis 6D.
derecha , con AL , en condiciones estereotaxicas con fusion de RM y TC , administrando una dosis de GY ( HDV 95.1% ) con un indice de conformacion de 1,53 , empleando multiples campos fijos no coplanares , conformados con micromultilaminas , con intensidad modulada ( IMRT ) y RT guiada por imagen ( IGRT ) en Novalis 6D.
TAC DE CUELLO y TÓRAX ( 21/03/2016 ) Masa pulmonar apical en vertice superior izquierdo ( Tumor de pancoast de 5.7 x 2.7 cm ) , con extension extrapulmonar superior , infiltrando musculatura escalena izquierda que llega a contactar con el tronco venoso braquiocefalico izquierdo con trombosis parcial del mismo que podria corresponder a trombo tumoral por infiltracion directa .
Ha recibido en total cuatro ciclos de Cisplatino : dia 8 ciclo 4 el 29/07 , pendiente de recoger resultados de TAC de reevaluacion del 3/08 : RESPECTO A TAC BASAL DEL 4/5/16 : - Importante disminucion de tamaño de la masa en apice pulmonar izquierdo ( visualizada parcialmente , falta su polo superior supraclavicular ) y de la masa hilio- mediastinica izquierda .