C-479-03
REPUBLICA DE COLOMBIA
Sentencia C-479/03
COSA JUZGADA RELATIVA-Configuración
PRESIDENTE DE LA REPUBLICA-Antecedentes
jurisprudenciales en torno a las facultades extraordinarias
PRESIDENTE DE LA REPUBLICA-Facultades
extraordinarias deben ser claras y precisas
FACULTADES EXTRAORDINARIAS-Imposibilidad
del juez constitucional de hacer interpretaciones a fin de “precisar”
señalamiento legislativo
PRESIDENTE DE LA REPUBLICA-Extralimitación
de facultades
Referencia: expediente D-4352
Demanda de inconstitucionalidad contra los artículos 1°, 3°, 5°
parágrafo, 6° literales a), e) y g), 8°, 9°, 11, 13, 14, 15, 17, 19 parágrafo,
20, 22, 23, 24, 25, 26, 27 parágrafo parcial, 37 38, 40, 41, 43 parágrafo, 44,
45, 46 y 59 del Decreto 1795 de 2000, “por el cual se estructura el sistema de
salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional”
Actor: Roberth Lesmes Orjuela
Magistrado Ponente:
Dr. MARCO GERARDO MONROY CABRA
Bogotá, D. C., diez (10) de
junio de dos mil tres (2003).
La Sala Plena de la Corte
Constitucional, en ejercicio de sus atribuciones constitucionales y en
cumplimiento de los requisitos y trámites establecidos en el Decreto 2067 de
1991, ha proferido la presente Sentencia con base en los siguientes,
I.
ANTECEDENTES
En ejercicio de la acción pública de
inconstitucionalidad, el ciudadano Roberth Lesmes
Orjuela  presentó ante la Corte Constitucional demanda contra los artículos 1°,
3°, 5° parágrafo, 6° literales a), e) y g), 8°, 9°, 11, 13, 14, 15, 17, 19
parágrafo, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27 parágrafo parcial, 37 38, 40, 41, 43
parágrafo, 44, 45, 46 y 59 del Decreto 1795 de 2000.  El actor considera que
estas normas atentan contra los artículos 1°, 2°, 3°, 4°, 6°, 121, 123, 150
numeral 10, 188 y 189 numeral 10 de la Constitución Política.
II. NORMAS DEMANDADAS
El siguiente es el texto de las normas
acusadas. En caso de demanda parcial,  se subrayan los apartes parcialmente
demandados:
“DECRETO
1795 DE 2000
(septiembre 14)
“por el cual se estructura el Sistema
de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional",
“El Presidente de la República de
Colombia, en ejercicio de las facultades extraordinarias que le confiere la Ley
578 de 2000
2DECRETA:
“TITULO I
DEL SISTEMA DE SALUD
DE LAS FUERZAS MILITARES Y DE LA POLICIA NACIONAL
“CAPITULO I
COMPOSICION Y PRINCIPIOS
“ARTICULO 1.- DEFINICIÓN DEL SISTEMA:
El Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional es un
conjunto interrelacionado de Instituciones, Organismos, Dependencias,
Afiliados, Beneficiarios, Recursos, Políticas, Principios, Fundamentos, Planes,
Programas y Procesos debidamente articulados y armonizados entre sí, para el
cumplimiento de la misión, cual es prestar el servicio público esencial en
salud a sus afiliados y beneficiarios.
“ARTICULO 3.- NATURALEZA.- El SSMP es
un Sistema Administrativo Nacional del Ministerio de Defensa Nacional encargado
de coordinar y desarrollar las actividades orientadas a la prestación del
servicio de salud a los afiliados y beneficiarios del Sistema en los términos
que establece el presente Decreto.
“ARTICULO 5.- OBJETO. Prestar el
Servicio de Sanidad inherente a las Operaciones Militares y del Servicio
Policial como parte de su logística Militar y además brindar el servicio
integral de salud en las áreas de promoción, prevención, protección,
recuperación y rehabilitación del personal afiliado y sus beneficiarios.
“PARAGRAFO.- Los Establecimientos de Sanidad Militar
(ESM) y Policial (ESP), estarán destinados prioritariamente a la atención en
salud del Sistema como apoyo para la defensa y seguridad Nacional.
“ARTICULO
6.- PRINCIPIOS Y CARACTERÍSTICAS
“Serán principios orientadores para la prestación del servicio de
salud del SSMP los siguientes:
“a) CALIDAD. Los servicios que presta
el Sistema se fundamentan en valores orientados a satisfacer las necesidades y
expectativas razonables de los usuarios de tal forma que los servicios se
presten de manera integral.
“b) ETICA. Es el conjunto de reglas
encaminadas a brindar servicios de salud integrales en un marco de respeto por
la vida y la dignidad humana sin ningún distingo.
“c) EFICIENCIA. Es la mejor
utilización social y económica de los recursos administrativos y financieros
disponibles para que los beneficios a que da derecho el Sistema sean prestados
en forma adecuada, oportuna y suficiente.
“d) UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las
personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida.
“e) SOLIDARIDAD. Es la práctica de la
mutua ayuda entre los Establecimientos de Sanidad de las Fuerzas Militares y
Policía Nacional bajo el principio del más fuerte hacia el más débil.
“f) PROTECCIÓN INTEGRAL. El SSMP brindará
atención en salud integral a sus afiliados y beneficiarios en sus fases de
educación, información y fomento de la salud, así como en los aspectos de
prevención, protección, diagnóstico, recuperación, rehabilitación, en los
términos y condiciones que se establezcan en el plan de Servicios de Sanidad
Militar y Policial, y atenderá todas las actividades que en materia de salud
operacional requieran las Fuerzas Militares y la Policía Nacional para el
cumplimiento de su misión. En el SSMP no existirán restricciones a los
servicios prestados a los afiliados y beneficiarios por concepto de
preexistencias.
“g) OBLIGATORIEDAD. Es
obligatoria la afiliación de todas las personas enunciadas en el Artículo 23
del presente Decreto.
“h) EQUIDAD. El SSMP garantizará servicios
de salud de igual calidad a todos sus afiliados y beneficiarios,
independientemente de su ubicación geográfica, grado o condición de uniformado
o no uniformado, activo, retirado o pensionado.
“Serán características propias del
Sistema:
“a) AUTONOMÍA. El SSMP es autónomo y
se regirá de conformidad con lo establecido en el presente Decreto.
“b) DESCENTRALIZACION Y
DESCONCENTRACION. El SSMP se administrará en forma descentralizada y
desconcentrada, con el fin de optimizar la utilización de los recursos, obtener
economías de escala y facilitar el acceso y la oportunidad de los servicios de
salud en las Fuerzas Militares y en la Policía Nacional. Esto con sujeción a
las políticas, reglas, directrices y orientaciones trazadas por el Consejo
Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional.
“c) INTEGRACIÓN FUNCIONAL. La
Dirección General de Sanidad Militar, la Dirección de Sanidad de la Policía
Nacional, las Direcciones de Sanidad de las Fuerzas, los Establecimientos de
Sanidad Militar y Policial, y el Hospital Militar Central, concurrirán
armónicamente a la prestación de los servicios de salud, mediante la
integración en sus funciones, acciones y recursos, de acuerdo con la regulación
que para el efecto adopte el Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares
y de la Policía Nacional.
“d) INDEPENDENCIA DE LOS RECURSOS.
Los recursos que reciban las Fuerzas Militares y la Policía Nacional para la
salud, deberán manejarse en fondos cuenta separados e independientes del resto
de su presupuesto y sólo podrán destinarse a la ejecución de dichas funciones.
“e) ATENCION EQUITATIVA Y
PREFERENCIAL. En todos los niveles del SSMP se deberán atender equitativa y
prioritariamente a los afiliados y beneficiarios del mismo. Por
consiguiente, solamente podrán ofrecer servicios a terceros o a entidades
promotoras de salud, una vez hayan sido satisfechas debidamente las necesidades
de tales usuarios.
“f) RACIONALIDAD. El SSMP utilizará
los recursos de manera racional a fin de que los servicios sean eficaces,
eficientes y equitativos.
“g) UNIDAD. El SSMP tendrá unidad de gestión, de tal forma que
aunque la prestación de servicios se realice en forma desconcentrada o
contratada, siempre que exista unidad de dirección y políticas así como la
debida coordinación entre los Subsistemas y entre las entidades y
Establecimientos de Sanidad de cada uno de ellos.
“CAPITULO II
“AUTORIDADES Y ORGANOS ENCARGADOS DE LA DIRECCIÓN DEL SISTEMA
“ARTICULO 8.- CONSEJO SUPERIOR DE
SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y DE LA POLICÍA NACIONAL. Establécese con
carácter permanente el Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de
la Policía Nacional (CSSMP), como organismo rector y coordinador del SSMP. El
CSSMP estará integrado por los siguientes Miembros:
“i) El Director del Departamento Nacional de Planeación
o su delegado.
“j) El Director para la Coordinación de Entidades
Descentralizadas del Ministerio de Defensa Nacional.
“k) Un representante del personal de
Oficiales en goce de asignación de retiro o pensión de la Fuerza Pública
o su suplente.
“l) Un representante del personal de
Suboficiales en goce de asignación de retiro o pensión de la Fuerza
Pública o su suplente.
“m) Un representante del personal de Soldados
Voluntarios y/o Profesionales o Agentes en goce de asignación de retiro o
pensión de las Fuerzas Militares o Policía Nacional según corresponda, o su
suplente.
“n) Un representante del personal
civil pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y Policía Nacional o
su suplente.
“o) Un representante de los empleados
públicos y trabajadores oficiales del Ministerio de Defensa Nacional y
Policía Nacional o su suplente.
“PARAGRAFO
1.- Harán parte del CSSMP con voz pero sin voto el Director General de Sanidad
Militar, el Director de Sanidad de la Policía Nacional, el Director del
Hospital Militar Central.
“Además de lo anterior el
Presidente del CSSMP podrá invitar a las personas que considere necesarias.
“PARAGRAFO 2.- El CSSMP deberá
reunirse obligatoriamente una vez cada tres meses o extraordinariamente cuando
lo solicite su presidente y podrá sesionar como mínimo con ocho de sus
miembros.
“PARÀGRAFO 3.- Los representantes del
personal en goce de asignación de retiro o pensión de las Fuerzas Militares, del
Personal de Soldados Voluntarios y/o Profesionales o Agentes en goce de
asignación de retiro o pensión de las Fuerzas Militares o Policía Nacional,
pensionados del Ministerio de Defensa Nacional y de los empleados públicos y
trabajadores oficiales del Sector Defensa a que se refiere el presente
Artículo, serán elegidos a nivel Nacional por mayoría de votos y para un
período de dos años. El suplente será quien obtenga la segunda mayor votación.
“El proceso de elección de los
representantes estará a cargo de:
“ Caja de Retiro de las Fuerzas
Militares en coordinación con la Caja de Sueldos de Retiro de la Policía
Nacional para los literales k), l) y m), según reglamentación que expidan sus
respectivas Juntas Directivas.
“ Prestaciones Sociales del Ministerio de Defensa Nacional y
Policía Nacional para el literal n), Recursos Humanos del Ministerio de Defensa
Nacional y Policía Nacional para el literal o), o quien haga sus veces, según reglamentación
que expida el Ministerio de Defensa Nacional.
“PARAGRAFO 4.- Los miembros que actúen en calidad de delegados o
suplentes, no podrán delegar ésta responsabilidad.
“ARTICULO 9.- FUNCIONES. Son funciones del CSSMP:
“...
“b) Señalar los lineamientos generales de organización, orientación
y funcionamiento del SSMP
“...
“c) Aprobar el anteproyecto de
presupuesto general de los componentes del SSMP.
“d) Aprobar el Plan de Servicios de
Sanidad Militar y Policial y los planes complementarios de salud, con sujeción
a los recursos disponibles para la prestación del servicio de salud en el
SSMP.
“...
“f) Aprobar los parámetros de administración, transferencia interna
y aplicación de recursos para el SSMP, con base en los presupuestos
disponibles en forma equitativa.
“g) Adoptar las tarifas para
compra y venta de servicios de salud para el SSMP
“i) Adoptar los regímenes de
referencia y contrarreferencia para el SSMP.
“...
“k) Reglamentar los exámenes médico laborales a que se
refiere el Decreto 094 de 1989 o las normas que lo deroguen, modifiquen o
adicionen.
“...
“CAPITULO III
“DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES
“ARTICULO 11.- FUNCIONES DEL COMANDO
GENERAL DE LA FUERZAS MILITARES.- El CGFM tendrá como funciones con relación al
SSFM las siguientes:
“a) Destinar el personal Militar
necesario para cubrir las necesidades de la Dirección General de Sanidad
Militar, de acuerdo con las normas vigentes.
“b) Supervisar, a través de la
Dirección General de Sanidad Militar, la ejecución de los recursos asignados al
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y evaluar su gestión.
“c) Verificar, a través de la
Dirección General de Sanidad Militar, el cumplimiento de las políticas y
acuerdos que apruebe el CSSMP en lo relativo al Subsistema, así como de
los planes y programas que coordine el Comité de Salud de las Fuerzas
Militares.
“ARTICULO 13.- FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR
- DGSM.- La Dirección General de Sanidad Militar tendrá a su cargo las
siguientes funciones respecto del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares:
“...
“d) Organizar un sistema de información al interior del Subsistema,
de conformidad con las disposiciones dictadas por el CSSMP y el
Ministerio de Salud, que contenga, entre otros aspectos, el censo de afiliados
y beneficiarios, sus características socioeconómicas, su estado de salud y
registrar la afiliación del personal que pertenezca al Subsistema y expedir el
respectivo carné.
“g) Organizar y coordinar el sistema de costos, facturación,
información y garantía de calidad del Subsistema.
“h) Elaborar los estudios y las
propuestas que requiera el Comité de Salud de las Fuerzas Militares, el
CSSMP o el Ministro de Defensa Nacional.
“i) Elaborar y someter a
consideración del Comité de Salud de las Fuerzas Militares y del CSSMP el Plan
de Servicios de Sanidad Militar y Policial, con sujeción a los recursos
disponibles para la prestación del servicio de salud en el Subsistema de Salud
de las Fuerzas Militares.
“k) Elaborar el anteproyecto del presupuesto de inversión y
funcionamiento para los planes que conforman el régimen de beneficios
establecidos en el presente Decreto, para concepto del Comité de Salud de
las Fuerzas Militares y posterior aprobación del CSSMP.
“...
“ARTICULO 14.- COMITÉ DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES.- El Comité
de Salud de las Fuerzas Militares como órgano coordinador del SSFM, estará
integrado por los siguientes miembros:
“...
“e) El Director del Hospital
Militar Central.
“...
“PARAGRAFO 3.- El Comité de Salud de las Fuerzas Militares deberá
reunirse una vez cada dos meses o extraordinariamente cuando lo solicite
su presidente, podrá sesionar como mínimo con cinco de sus miembros y
será presidido por el Oficial en servicio activo más antiguo en ausencia del
Jefe de Estado Mayor Conjunto. La participación de los Miembros en el Comité es
indelegable.
“...
“ARTICULO 15.- FUNCIONES DEL COMITÉ.- Son funciones del Comité de
Salud de las Fuerzas Militares las siguientes:
“...
“b) Conceptuar preliminarmente sobre el Plan de
Servicios de Sanidad Militar y el programa general de administración,
transferencia interna y aplicación de recursos para el Subsistema.
“...
“ARTICULO 17.- Para efectos de lo dispuesto en este
Capítulo, se exceptúa el Hospital Militar Central
“CAPITULO IV
“DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LA POLICÍA NACIONAL
“...
“ARTICULO 19.- FUNCIONES.- Son
funciones de la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional las siguientes:
“...
“d) Organizar un sistema de información al interior del Subsistema,
de conformidad con las disposiciones dictadas por el CSSMP y el
Ministerio de Salud, que contenga entre otros aspectos el censo de afiliados y
beneficiarios, las características socioeconómicas de los mismos, su estado de
salud y registrar la afiliación del personal que pertenezca al Subsistema.
“...
“g) Organizar, implementar y coordinar el sistema de costos, facturación,
información y garantía de calidad del Subsistema
“j) Elaborar el anteproyecto del presupuesto de inversión y
funcionamiento para los planes que conforman el régimen de beneficios
establecidos en el presente Decreto para concepto del Comité de Salud de la
Policía Nacional y posterior aprobación del CSSMP.
“...
“PARAGRAFO.- La Dirección de
Sanidad de la Policía Nacional a través de sus Establecimientos de Sanidad
Policial, iniciará la facturación establecida en el literal g) del presente
Artículo, con base en el sistema de costos que se implemente y de conformidad
con la reglamentación establecida por el CSSMP.
“ARTICULO 20.- COMITÉ DE SALUD DE LA POLICÍA NACIONAL.- El Comité de
Salud de la Policía Nacional, como órgano asesor y coordinador de la Dirección
de Sanidad de la Policía Nacional, el cual estará integrado por los siguientes
miembros:
“...
“c) El Jefe de la Oficina de
Gestión Institucional de la Policía Nacional o quién haga sus veces.
“d) El Inspector General de la
Policía Nacional o su suplente.
“e) El Director de la Escuela
Nacional de Policía "General Santander" o su suplente.
“f) Director de Bienestar
Social de la Policía Nacional o su suplente.
“g) Un representante del personal de
Oficiales en goce de asignación de retiro o pensión de la Policía Nacional
o su suplente.
“h) Un representante del personal de Suboficiales en goce de
asignación de retiro o pensión de la Policía Nacional o su suplente.
“i) Un representante del
personal de Agentes en goce de asignación de retiro o pensión de la Policía
Nacional o su suplente.
“...
“PARAGRAFO 1.- Hará parte del Comité de Salud de la Policía
Nacional, el Director de Sanidad de la Policía Nacional con voz pero sin voto.
El Presidente del Comité podrá invitar a las personas que considere necesarias.
“PARAGRAFO 3.- El Comité de Salud de
la Policía Nacional deberá reunirse una vez cada dos meses o
extraordinariamente cuando lo solicite su presidente, podrá sesionar como mínimo
con seis (6) de sus miembros y será presidido por el Oficial en servicio
activo más antiguo.
“...
“ARTICULO 22.- FUNCIONES DEL COMITÉ.- Son funciones del Comité de
Salud de la Policía Nacional las siguientes:
“...
“b) Conceptuar preliminarmente sobre el Plan de
Servicios de Sanidad Policial y el programa general de administración,
transferencia interna y aplicación de recursos para el Subsistema.
“...
“TITULO II
“BENEFICIOS DEL SISTEMA
“CAPITULO I
“DE LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS
“ARTICULO 23.- AFILIADOS.- Existen
dos (2) clases de afiliados al SSMP:
“a) Los afiliados sometidos al régimen de cotización:
“...
“3. El personal civil, activo
o pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y el personal no uniformado,
activo y pensionado de la Policía Nacional que se haya vinculado al Ministerio
de Defensa Nacional o a la Policía Nacional con anterioridad a la vigencia de
la Ley 100 de 1993.
“...
“5. Los soldados profesionales
de las Fuerzas Militares en servicio activo y en goce de pensión.
“6. Los servidores públicos y los
pensionados de las entidades Descentralizadas adscritas o vinculadas al
Ministerio de Defensa Nacional, el personal civil activo o pensionado del
Ministerio de Defensa Nacional y el personal no uniformado activo y pensionado
de la Policía Nacional que se rige por la Ley 100 de 1993 y que a la fecha
de la publicación del presente Decreto, se encuentren afiliados al SSMP.
“7. Los beneficiarios de pensión por
muerte del soldado profesional activo o pensionado de las Fuerzas Militares.
“b) Los afiliados no sometidos al régimen de cotización:
“1. Los alumnos de las escuelas de
formación de Oficiales y Suboficiales de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional y los alumnos del nivel ejecutivo de la Policía Nacional, a que se
refieren el Artículo 225 del Decreto 1211 de 1990, el Artículo 106 del Decreto
41 de 1994 y el Artículo 94 del Decreto 1091 de 1995 y las normas que los
deroguen, modifiquen o adicionen, respectivamente.
“...
ARTICULO 24.- BENEFICIARIOS. Para los afiliados enunciados en el
literal a) del Artículo 23, serán beneficiarios los siguientes:
“a) El cónyuge o el compañero o la
compañera permanente del afiliado. Para el caso del compañero(a) sólo cuando la
unión permanente sea superior a dos (2) años.
“b) Los hijos menores de 18 años de
cualquiera de los cónyuges o compañero (a) permanente, que hagan parte del
núcleo familiar o aquellos menores de 25 que sean estudiantes con dedicación
exclusiva y que dependan económicamente del afiliado.
“c) Los hijos mayores de 18 años con
invalidez absoluta y permanente, que dependan económicamente del afiliado y
cuyo diagnóstico se haya establecido dentro del limite de edad de cobertura.
“d)
A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con derecho, la
cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado, no pensionados
que dependan económicamente de él.
“PARAGRAFO 1.- Para dar
cumplimiento a lo dispuesto en el literal c) del presente Artículo, se define
como invalidez absoluta y permanente, el estado proveniente de lesiones o
afecciones patológicas no susceptibles de recuperación que incapaciten de forma
total y permanente la capacidad laboral a la persona para ejercer un trabajo.
Para determinar la invalidez se creará en cada Subsistema un Comité de
valoración, de conformidad con lo que disponga el CSSMP.
“...
“ARTICULO 25.- DEBERES DE LOS
AFILIADOS Y BENEFICIARIOS.- Son deberes de los afiliados y beneficiarios:
“...
“c) Pagar su cotización, cuotas moderadoras y pagos
compartidos conforme a la normatividad vigente.
“...
“PARAGRAFO 2.- El derecho a
los servicios de salud para los afiliados enunciados en el literal a) del
Artículo 23 y para los beneficiarios enunciados en el Artículo 24, se
extinguirá por las siguientes causas:
“a) Para el cónyuge o el compañero (a) permanente:
“1. Por muerte.
“2. Por declaración judicial de nulidad o inexistencia del
matrimonio. Por sentencia judicial de divorcio válida en Colombia o por
separación judicial o extrajudicial de cuerpos, ó cuando no hiciere vida en
común con el cónyuge o compañero (a) permanente afiliado.
“b) Para los hijos:
“1. Por muerte.
“2. Cuando constituya familia por vínculo natural o jurídico.
“3. Por haber cumplido la edad
límite establecida en este Decreto.
“4. Por independencia económica.
“ARTICULO 26.- ENTIDADES
RESPONSABLES.- El Ministerio de Defensa Nacional, la Caja de Retiro de las
Fuerzas Militares y la Caja de Sueldos de Retiro de la Policía Nacional, y
entidades del Sector Defensa tendrán según sea el caso, los siguientes deberes
en relación con el SSMP:
“a) Afiliar al SSMP a las
personas enumeradas en el Artículo 23 del presente Decreto y registrar a sus
respectivos beneficiarios.
“...
“CAPITULO II
“REGIMEN DE BENEFICIOS
“ARTICULO 27.- PLAN DE SERVICIOS DE
SANIDAD MILITAR Y POLICIAL.- Todos los afiliados y beneficiarios al SSMP,
tendrán derecho a un Plan de Servicios de Sanidad en los términos y condiciones
que establezca el CSSMP. Además cubrirá la atención integral para los afiliados
y beneficiarios del SSMP en la enfermedad general y maternidad, en las áreas de
promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación. Igualmente
tendrán derecho a que el SSMP les suministre dentro del país asistencia médica,
quirúrgica, odontológica, hospitalaria, farmacéutica y demás servicios
asistenciales en Hospitales, Establecimientos de Sanidad Militar y Policial y
de ser necesario en otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
“PARAGRAFO.- Cuando la atención médico - asistencial de un afiliado
que se encuentre en servicio activo en las Fuerzas Militares, en la Policía
Nacional o en el Ministerio de Defensa Nacional o de sus beneficiarios deba
prestarse en el exterior, por encontrarse el afiliado en comisión del servicio,
el SSMP reconocerá los gastos de los servicios médico – asistenciales, de
conformidad con la reglamentación que expida el CSSMP.
“TITULO III
“DE LA FINANCIACION Y ADMINISTRACION DEL SSMP
“...
“ARTICULO 37.- PRESUPUESTO PER CÁPITA PARA EL SECTOR DEFENSA (PPCD).
El valor del Presupuesto Per Cápita para el Sector Defensa (PPCD) del SSMP será
equivalente a una Unidad de Pago por Capitación (UPC) del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, incrementada en un mínimo del veinte por ciento.
Anualmente, antes de presentar el proyecto de presupuesto al Congreso, el
Gobierno Nacional evaluará el perfil epidemiológico de la población, los
riesgos cubiertos por el SSMP y los costos de prestación del servicio y
definirá con esta base el incremento que deba ser reconocido sobre la UPC.
“ARTICULO 38.- PRESUPUESTO NACIONAL
-. Deberán apropiarse los siguientes recursos del presupuesto Nacional:
“...
“d) El aporte para la prestación de la atención
integral en salud de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional, no
podrá ser inferior al 2% del valor total de la nómina del Ministerio de Defensa
Nacional
“g) Los recursos
extraordinarios que de acuerdo con las disposiciones presupuestales sitúe el
Gobierno Nacional para atender las necesidades del SSMP.
“ARTICULO 40.- OTROS INGRESOS. Serán
otros ingresos los siguientes:
“...
“2. Los que contempla la Ley
20 de 1979.
“3. El valor de los exámenes definidos en el Decreto 094 de 1989,
por el cual se regula la capacidad psicofísica, incapacidades, invalidez e indemnizaciones
o en su defecto las normas que lo deroguen, modifiquen o adicionen, estarán a
cargo del presupuesto del Ministerio de Defensa Nacional y cada una de las
Fuerzas.
“4. Los ingresos por pagos
compartidos y cuotas moderadoras realizados por los beneficiarios del SSMP.
“ARTICULO 41.- FONDOS CUENTA DEL
SSMP. Para los efectos de la operación del SSMP, funcionarán el fondo cuenta
del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el fondo cuenta del
Subsistema de Salud de la Policía Nacional. Los recursos de los fondos serán
administrados en los términos que determine el CSSMP, directamente por la
Dirección General de Sanidad Militar o por la Dirección de Sanidad de la
Policía Nacional y ejecutados por las Fuerzas Militares o por la Policía
Nacional, según corresponda. Los recursos podrán ser administrados por encargo
fiduciario conforme a lo dispuesto en el estatuto general de contratación de la
Administración Pública. Ingresarán a cada uno de los Fondos Cuenta los
recursos establecidos en el presente Decreto.”
“TITULO IV
“PAGOS COMPARTIDOS Y CUOTAS MODERADORAS
“ARTICULO 43.- FINALIDAD: Con el fin
de racionalizar el uso de los servicios y contribuir a financiar el costo de
los mismos, los beneficiarios podrán estar sujetos a pagos compartidos y cuotas
moderadoras.
“PARAGRAFO: Para La
determinación de las cuotas moderadoras, deberá tomarse como base el ingreso
mensual, pensión o asignación de retiro del afiliado cotizante y no podrán
superar el 1% del salario mínimo mensual legal vigente.
“Para La determinación de los
pagos compartidos, deberá tomarse como base el costo del servicio y no podrá
exceder del 50% del ingreso mensual devengado por el afiliado, para todos los
eventos en el año.
“ARTICULO 44.- DEFINICIONES.-
“Cuota Moderadora: Es un aporte
adicional en dinero que hace el afiliado por el beneficiario, que tiene como
objeto regular y racionalizar la utilización del servicio de salud.
“Pagos Compartidos: Son aportes
adicionales en dinero que hace el afiliado por el beneficiario y que corresponden
a una parte del valor del servicio demandado y tiene como finalidad ayudar a
financiar el Sistema.
“ARTICULO 45.- RANGOS DE APLICACIÓN.
“a) La cuota moderadora se aplicará a
los beneficiarios del SSMP de acuerdo con los siguientes rangos:
“Afiliados con ingreso base de cotización hasta dos (2) salarios
mínimos legales mensuales vigentes: 0.2% de un salario mínimo mensual legal
vigente.
“Afiliados con ingreso base de
cotización mayor a dos (2) y hasta cinco (5) salarios mínimos legales mensuales
vigentes: 0.4% de un salario mínimo mensual legal vigente.
“Afiliados con ingreso base de
cotización mayor a cinco (5) salarios mínimos legales mensuales vigentes: 0.6%
de un salario mínimo mensual legal vigente.
“b) Los pagos compartidos se
aplicarán a los beneficiarios del SSMP y su aporte será del 5% del valor de
cada servicio sin exceder el 5% del ingreso total mensual que reciba el
afiliado.
“PARAGRAFO.- Para
efectos de facilitar el cobro de las cuotas moderadoras y pagos compartidos los
valores en pesos resultantes de la aplicación de los anteriores porcentajes se
ajustarán a la centena inmediatamente superior.
“ARTICULO 46.- SERVICIOS SUJETOS A
PAGOS COMPARTIDOS Y CUOTAS MODERADORAS.
“a) Serán servicios sujetos al cobro
de cuotas moderadoras los siguientes:
“1) Consulta médica, odontológica y
paramédica general
“2) Consulta médica, odontológica y
paramédica especializada.
“3) Exámenes y procedimientos de
diagnóstico por laboratorio e imagenología.
“4) Procedimientos terapéuticos.
“b) Serán servicios sujetos al cobro de pagos compartidos todos los
servicios contenidos en el Plan de Servicios de Salud, con excepción de:
“1) Servicios de promoción y
prevención.
“2) Programas de control en atención
materno infantil.
“3) Programas de control en atención
de las enfermedades transmisibles.
“4) Enfermedades catastróficas o de
alto costo.
“5) La atención inicial de urgencias.
“PARAGRAFO 1.- El acceso a la
prestación de los servicios de salud de alto costo por parte de los
beneficiarios, estará sujeto a periodos mínimos de cotización que en ningún
caso excederán a 52 semanas. Para los casos en que no se cumplan los periodos
mínimos de cotización, el valor del pago compartido, será el doble de lo
establecido en el inciso 2 del Parágrafo único del Artículo 43 del presente
Decreto.
“PARAGRAFO 2.- Para efectos de
definir las Enfermedades de alto costo, se adoptan las establecidas en el
Sistema de Seguridad Social en Salud para ser aplicadas en el SSMP.
“TITULO VI
“DE LAS DISPOSICIONES FINALES
“...
“ARTICULO 59.- VIGENCIA.- El presente
Decreto rige a partir del primero (01) de enero de dos mil uno (2001) salvo lo
dispuesto en el Artículo 23 literal a) numeral 6, modifica y adiciona la Ley
352 de 1997 y deroga las demás normas que le sean contrarias.”
III.    LA DEMANDA
El cargo central
de la demanda consiste en afirmar que el título del Decreto al que pertenecen
las normas que acusa indica que su objeto es estructurar el Sistema de Salud de
las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional; que el mismo fue expedido por
el Presidente de la República en ejercicio de las facultades extraordinarias
conferidas por la Ley 578 de 2000, pero que al consultar dicha Ley “se aprecia
indudablemente que en su articulado no existe autorización alguna para derogar,
modificar o adicionar la Ley 352 del 16 de enero de 1997, “por la cual se
reestructura el sistema de Salud y se dictan otras disposiciones en materia de
Seguridad social para las Fuerzas militares y de Policía”. En cambio, continua,
la ley 578  confiere facultades extraordinarias para derogar, modificar o
adicionar, entre otros decretos, el 352 de 1997. Es decir, el demandante
sostiene que las facultades extraordinarias se concedieron para modificar este
último Decreto y no la Ley del mismo número, pero que lo que en realidad se
hizo el Ejecutivo fue utilizar las facultades extraordinarias para modificar la
referida Ley.
A juicio del
actor, con tal proceder el legislador extraordinario quebrantó la Constitución
al modificar, sin autorización del Congreso, la Ley 352 de 1997. Al obrar sin
tal autorización, el Presidente desconoció el artículo 1° superior, que define
a Colombia como un Estado Social de Derecho, pues en este modelo “no tienen
cabida las facultades implícitas”. También vulneró el artículo 2° de la
Constitución, que al parecer del autor garantiza el principio de legalidad y
que conlleva que las facultades legislativas del Ejecutivo sean regladas. Por
lo mismo, agrega, se violó el artículo 3° de la Carta, que afirma que todos los
poderes de la República se ejercen en los términos consagrados en la
Constitución.
Continua el
demandante exponiendo que en su opinión las disposiciones que acusa contradicen
particularmente los artículos 121 y 123 constitucionales que indican que
ninguna autoridad del Estado podrá ejercer funciones distintas de las que le
atribuye la Constitución y la Ley; también resulta desconocido el canon 188
superior que indica que cuando el Presidente de la República toma posesión del
cargo debe jurar cumplir la Constitución y las Leyes. Finalmente estima que el
numeral 10° del artículo 150 de la Constitución y el 10° del artículo 189 íbidem
resultan vulnerados, pues esas normas son el referente constitucional para que
el Ejecutivo pueda ejercer funciones legislativas. En igual forma el artículo
6° de la Carta se ve desconocido por la extralimitación de funciones en que
incurrió el Presidente.
Dicho lo
anterior el demandante empieza a explicar los cambios que el Decreto que acusa
le introduce de manera general a la Ley 352 de 1997. Se refiere inicialmente a
la supresión del preámbulo y a la modificación de la estructura de los títulos
que la conformaban y hace ver que todo el contenido del título IV del Decreto
era inexistente en la Ley, por lo cual viene a adicionarla.
Enseguida, la
acusación se detiene capítulo por capítulo en la descripción de los cambios
puntuales que cada artículo acusado produce en la Ley 352:
El capítulo
primero de la Ley es adicionado por los artículos 1° y 3°, y con el parágrafo
del artículo 5° del Decreto 1795 de 2002. En este mismo capítulo de la Ley el
artículo 4° es adicionado por el artículo 6° del Decreto acusado.
Adicionalmente el artículo de la ley es modificado al incluir la obligatoriedad
de la afiliación al sistema de salud y al hacerla extensiva a “todas” las
personas enunciadas en el artículo 23 del mismo Decreto, que no coinciden con
las que, para los mismos efectos, enuncia el artículo 19 de la Ley. El mismo
artículo 6° del Decreto, dice el demandante, modifica el literal e) del artículo
4° de la ley y deroga parcialmente el literal j) del mismo artículo 4°.
El capítulo
segundo de la Ley es adicionado por los literales i), j), k), m), inciso 1° del
parágrafo 1°, aparte final del parágrafo 2, aparte del parágrafo 3° y parágrafo
4° del artículo 8° del Decreto 1795 de 2000. Todas estas disposiciones del
Decreto, dice el actor, adicionan la composición del consejo superior de Salud
de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, establecida en otros
términos por la Ley. En este mismo capítulo de la Ley, el artículo 7° en su
literal b) se ve modificado en su alcance por el literal b) del artículo 9° del
Decreto, e igual cosa ocurre con el literal f) del la Ley que resulta cambiado
en su redacción por el mismo literal del artículo 9° del Decreto. También el
literal j) del artículo 7° es modificado, dice la demanda, por literal i) de
referido artículo 9°. De otro lado, dentro del mismo Capítulo y artículo, el
demandante denuncia la adición del artículo 7° de la Ley por parte de los literales
g) y h) del artículo 9° del Decreto.
El capítulo
tercero de la ley  352 de 1997 es adicionado, afirma el actor, por el artículo
11 del Decreto 1795 de 200 incluyendo nuevas funciones del Comando General de
las Fuerzas Militares. El artículo 10° de este capítulo de la Ley, sobre
funciones de la dirección General de Sanidad Militar es adicionado por el
literal g) del artículo 13 del Decreto 1795 de 2000. En este mismo artículo 10°
de la Ley, el literal h) se ve adicionado por el literal h) del artículo 13 del
Decreto, y el literal i) del artículo legal por el mismo literal del mismo
artículo 13 del Decreto. De otro lado, el literal k) del artículo de la Ley 352
aparece adicionado por el literal k) del artículo 13 del Decreto. También
dentro de este capitulo de la Ley, el artículo 12, referente al Comité de Salud
de las Fuerzas Militares, es adicionado por el artículo 14 del Decreto, que
ordena incluir en él al director del Hospital Militar Central. Adicionalmente,
las funciones de este comité se ven ampliadas y modificada la periodicidad de
sus reuniones, en virtud de las modificaciones hechas por los artículos 14 y 15
del Decreto a los artículos 12 y 13 de la Ley, respectivamente. El artículo 17
de este mismo Capítulo, continúa la demanda, reforma la Ley 352 (no se precisa
en qué artículo) al excluir al Hospital Militar Central de las funciones que en
este capítulo se regulan.
El capítulo
cuarto de la ley, estima el actor, modifica el subsistema de salud de la
Policía Nacional. Aquí, los artículos 19, 20 y 22 alteran las funciones de la
dirección de Sanidad de esa institución, la integración de su comité, la
periodicidad de sus reuniones, establecidas originalmente en forma distinta.
Continúa la
demanda describiendo los cambios introducidos por el Decreto 1795 de 2000 en el
Título II de la Ley 352 de 1997, y al respecto aduce que  los numerales 3, 5, 6
y 7 del literal a) del artículo 23 del Decreto amplían la afiliación al régimen
de cotización del personal de la fuerza Pública, con lo cual modifican el artículo
19 de la Ley 352.  Por su parte, continúa, el parágrafo 1° del artículo 24 del
Decreto 1795, el literal c) del artículo 25 ibidem, el parágrafo de este
mismo artículo y el literal a) del artículo 26 consagran modificaciones a los
deberes de los afiliados y beneficiarios del sistema de salud, a los deberes de
las entidades responsables del mismo y al régimen de beneficios, con lo cual se
modifican los artículos 21, 22 y 23 de la Ley 352 de 1997.
Por último, en
cuanto a las disposiciones finales consagradas en el Título VI del Decreto 1795
de 2000, indica la demanda que el artículo 59, que alude a la vigencia del
Decreto, es inconstitucional, porque expresamente menciona la modificación de
la Ley 352 de 1997, para lo cual el Ejecutivo no tenía facultades expresas.
Con fundamento
en la exposición de los anteriores cargos, el demandante solicita a la corte
declarar la inconstitucionalidad de los artículos del Decreto 1795 de 1997 que
acusa.
IV.
INTERVENCIONES.
1. Intervención del Ministerio de Defensa Nacional
Dentro del
término correspondiente, intervino la doctora Sandra Marcela Parada Aceros
actuando en representación del Ministerio de la referencia, para solicitar a la
Corte que declare la constitucionalidad de las normas demandadas.
Señala la
interviniente que la Constitución Política no prohíbe otorgar facultades
extraordinarias al Presidente para modificar, adicionar o derogar normas
preexistentes que versen sobre las materias de que trata el Decreto 1795 de
2000. Además, con la expedición de Decretos en ejercicio de facultades
extraordinarias, el Ejecutivo puede modificar otras leyes anteriores, pues
tales decretos tienen fuerza de ley. Agrega que el Decreto acusado no desconoce
el principio de unidad de materia ni en modo alguno excede los límites de las
atribuciones conferidas al presidente mediante la Ley 578 de 2000, en la cual
se lo autorizó para proferir las normas relacionadas con la estructura del
Sistema de Salud de las fuerzas Militares y de Policía Nacional.
Expresado lo
anterior, la intervención trae a colación varios fallos preferidos por esta
Corporación en relación con el Decreto ahora acusado, y finalmente concluye que
o hay trasgresión constitucional pero que, además, sobre el tema existe cosa
juzgada.
2.
Intervención del Ministerio de Justicia y del Derecho.
En
representación del Ministerio de la referencia intervino dentro del proceso la
doctora Ana Lucía Gutiérrez Gingue para defender la constitucionalidad de las
disposiciones acusadas.
Afirma la
interviniente que el Decreto 1795 de 2000 fue expedido en ejercicio de las
facultades extraordinarias concedidas al presidente de la República mediante la
Ley 578 de 2000, cuyo artículo 1° lo autorizó para dictar las normas referentes
a la estructura del sistema de salud de las fuerzas Militares y de Policía
Nacional. Ahora bien, continua la intervención, el artículo 2° de la misma Ley
facultó al presidente para modificar, adicionar o derogar las normas que allí
mismo se señalaron, señalamiento que fue desafortunado “puesto que, ciertamente
el artículo hace referencia  al Decreto 352 de 1996”. Sin embargo, explica, “lo
cierto es que la verdadera intención del Legislador estaba dirigida a armonizar
el ejercicio de las facultades en las materias señaladas en el artículo 1° con
la potestad de desarrollar la atribución conferida en el artículo 2° ”.
Por lo anterior
la interviniente estima que la alusión que el artículo 2° de la Ley 578 de 2000
hace al Decreto 352 de 1997 debe ser entendida como referida a la Ley del mismo
número, puesto que es la única que a la fecha de promulgación de tal Ley
regulaba la estructura del sistema de salud de las Fuerzas Militares y de la
Policía Nacional.
3.
Intervención de la Policía Nacional.
A nombre de la
Dirección de Sanidad de la Policía Nacional intervino dentro del proceso la
doctora Clara Cecilia Suárez Vargas para defender la constitucionalidad de las
normas demandadas. Para ello la interviniente hace énfasis en que según el
tenor del artículo 1° de la Ley 578 de 2000 las facultades extraordinarias se
confirieron al presidente para expedir las normas relacionadas con la
“estructura del sistema de salud”. Dado que la Ley 352 de 1997 se refiere a esa
materia y en cambio el Decreto del mismo número que menciona el artículo 2° de
la misma Ley solo autoriza una comisión a un servidor público, “es lógico
concluir, acorde con una interpretación armónica, sistemática y coherente de la
ley de facultades, que estamos en presencia de un error en el término normativo
entre ley y decreto”.
Por lo
anterior,  continúa, “en aras de la primacía de lo real sobre lo formal y de la
eficacia y eficiencia de los procediéndoos, debe entenderse que las
disposiciones atacadas son constitucionales”.
Seguidamente la
interviniente se refiere de manera particular a cada una de las disposiciones
total o parcialmente acusadas exponiendo cómo, en su sentir, todas ellas
desarrollan adecuadamente principios constitucionales.
V. CONCEPTO DEL PROCURADOR GENERAL DE LA NACIÓN
El Procurador General
de la Nación, Edgardo Maya Villazón, solicitó a la Corte declarar la
exequibilidad de las normas acusadas.
Expresa la vista
fiscal que no comparte la posición del actor pues considera que “la facultad
para fijar la estructura del sistema de salud de las Fuerzas Militares y de la
Policía Nacional, estaba plenamente establecida en el texto del artículo 1° de
la Ley 578 de 2000”. A juicio del señor Procurador,  el simple hecho de que la
Ley de facultades no mencionara expresamente la Ley 352 de 19997 como aquellas
que podrían resultar modificadas, adicionadas o derogadas mediante el ejercicio
de las facultades extraordinarias no puede interpretarse en el sentido de que
el Presidente no podía hacerlo al expedir las normas referentes al sistema de
salud de las Fuerzas militares y de la Policía Nacional. A su parecer, se trata
de una evidente confusión del legislador que se refirió al Decreto 352 de 1997,
cuando ha debido mencionar la Ley del mismo número y año.
Aclara, además,
que la taxatividad de las facultades extraordinarias no quiere decir que la ley
habilitante tenga que mencionar expresamente todas las normas que podrían
resultar derogadas, modificadas o adicionadas  en el ejercicio de las
facultades extraordinarias, lo importante es que la materia de la atribución
esté delimitada, como ocurre en este caso.
VI.
CONSIDERACIONES DE LA CORTE
Competencia
1. La Corte Constitucional es competente para pronunciarse sobre la
demanda de la referencia, toda vez que las normas acusadas hacen parte de un
Decreto con fuerza de ley.
Cosa juzgada parcial
2. Mediante la Sentencia C-947 de 2002[1], la Corte declaró la
inexequibilidad parcial del artículo 59 del Decreto 1795 de 2000. En la parte
resolutiva de dicha decisión se dijo:
“Segundo.- Declarar INEXEQUIBLE
la expresión “modifica y adiciona la Ley 352 de 1997” contenida en el
artículo 59 del Decreto 1795 de 2000.”
En consecuencia, en la parte resolutiva de la presente decisión se
ordenará estarse a lo decidido en aquella oportunidad respecto de la expresión
“modifica y adiciona la Ley 352 de 1997”, contenida en el artículo 59
del Decreto 1795 de 2000.
Antecedentes jurisprudenciales relativos al problema jurídico que se
plantea en la presente demanda.
3. El problema jurídico que se plantea en la presente demanda impone
a la Corte estudiar si podía el Presidente de la República, en desarrollo de
las facultades concedidas por el artículo 1° de la Ley 578 de 2000, modificar,
adicionar o derogar artículos de la Ley 352 de 1997. Lo anterior por cuanto, a
pesar de que el artículo 1° de la Ley de facultades revestía al Presidente de
atribuciones para expedir las normas relativas a la estructura del sistema de
salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, en el artículo 2° de
la misma Ley expresamente se dice que el Gobierno podría modificar, adicionar o
derogar el Decreto 352 de 1997, pero no menciona a la Ley del mismo número y
año, “por la cual se reestructura el sistema de Salud y se dictan otras
disposiciones en materia de Seguridad social para las Fuerzas militares y de
Policía”. A juicio del actor, dado que el artículo 2° de la Ley 578 no
menciona expresamente a la Ley 352 de 1997, no podía el ejecutivo modificarla,
adicionarla o derogarla en ejercicio de las facultades extraordinarias. En
cambio, para los intervinientes y para la vista fiscal no cabe duda de que la
atribución de facultades extraordinarias había sido hecha para expedir normas
sobre seguridad social en salud de la Fuerza Pública, lo cual implícitamente
implicaba la posibilidad de modificar, adicionar o derogar la Ley 352 de 1997
que hasta entonces contenía ese régimen, siendo indiferente que el legislador
la hubiera mencionado o no en el artículo segundo de la Ley de atribuciones.
En oportunidades anteriores fue acusado ante esta Corporación el
Decreto 1795 de 2000, aduciendo cargos muy similares al que ahora se propone.
En la demanda que dio lugar a la Sentencia C- 1095 de 2001[2], la acusación se
dirigía contra su texto íntegro por haber modificado la Ley 352 de 1997 sin
estar el Presidente facultado para ello, pues la Ley de autorizaciones sólo
concedía atribuciones para modificar el Decreto 352 del mismo año. La Corte
estimó que la demanda era inepta, pues el actor no había señalado concretamente
cuáles de las normas de Decreto acusado tenían la virtualidad de modificar la
aludida Ley. Dijo entonces la Corte:
“...la Corte encuentra que el actor, al afirmar la inexequibilidad
del Decreto 1795 de 2000 por modificar la Ley 352 de 2000 sin estar habilitado
para ello, tenía la carga de señalar qué normas de ese Decreto son las que
modifican, adicionan o derogan esa ley pues sólo de esa manera se le permitía
verificar tal extralimitación funcional. No obstante, el actor se limitó
a hacer esa afirmación sin indicar qué disposiciones de ese Decreto realizaban
modificaciones, adiciones o derogatorias viciadas de inconstitucionalidad; .  proceder
que no le permite a la Corte realizar la confrontación necesaria para
establecer qué normas contienen la extralimitación que se plantea.
La Corte se detuvo ya en el mínimo esfuerzo argumentativo en el que
debía ampararse el ciudadano que ejercía la acción de constitucionalidad; es
decir, en la necesidad de que el actor cumpliera con la carga procesal de
exponer una argumentación razonable que permitiera conocer los fundamentos de
la acusación planteada, y en la imposibilidad de emitir una decisión de fondo
con base en una demanda que no reflejara ese esfuerzo dada su ineptitud para
generar el debate que es consustancial al control de constitucionalidad.  Y
esto es precisamente lo que ocurre en el caso presente pues como el actor no
indicó las normas particulares del Decreto 1795 de 2000 que modificaban,
adicionaban o derogaban la Ley 352, la Corte no tiene alternativa diferente que
la declararse inhibida para emitir una decisión de fondo también en relación
con este cargo.
La demanda es inepta aún aceptando la tesis de que el error del
legislador al citar el Decreto 352 en lugar de la Ley 352 es un vicio de
inconstitucionalidad, pues el actor demanda el decreto en su integridad, sin
especificar cuáles de sus normas están modificando la Ley 352, es decir, sin
identificar qué normas contienen materialmente el vicio planteado.  Como en
este caso el planteamiento del cargo radica en la modificación de una norma
para la cual no existían facultades extraordinarias por el error que cometió el
legislador,  el cargo sólo puede prosperar en la medida en que se demuestre que
determinadas normas, individualmente demandadas, están modificando
concretamente otras contenidas en la Ley 352.  Y ello supone un análisis
individual en el que se cotejen las normas de la ley y las normas del decreto
demandando, de tal manera que sólo aquellas normas del decreto que modifiquen
la ley serían inexequibles.  De lo contrario, de declararse inexequible todo el
decreto demandado, se estaría excluyendo del ordenamiento jurídico un conjunto
de normas independientemente de que la ausencia de facultades extraordinarias
se predique de ellas o no, circunstancia que  desconocería la naturaleza del
control constitucional.
Finalmente, si bien podría decirse que la solución al problema
planteado es clara como quiera que el artículo 59 del Decreto 1795 indica que
“modifica y adiciona la Ley 352”  y que el sistema de seguridad social en salud
de las fuerzas militares está contenido en dicha ley; la indebida modificación
o adición y su consecuente inexequibilidad es un hecho que le corresponde
demostrar al demandante en cada caso pues en aquellos eventos en que no
concurra una disposición específica que indique qué ley está modificando o que
no se trate de un régimen contenido en una sola ley, le correspondería a la
Corte demostrarlo y ello también se opone a su órbita funcional.” (Negrillas
fuera del original)
4.
Posteriormente, en la Sentencia C-979 de 2002[3]
la Corte resolvió otra demanda en la cual nuevamente se planteaba que el
Decreto 1795 de 2000 era inconstitucional porque, habiendo sido expedido por el
Presidente con fundamento en las facultades otorgadas por la Ley 578 de 2000,
modificaba algunas normas de la Ley 357 de 1997 sin que en la ley habilitante
se le hubieran conferido al ejecutivo facultades expresas para tal fin. En esta
ocasión la Corte estimó que la Ley 578 de 200 no había sido expresa en atribuir
facultades al Ejecutivo para modificar, adicionar o derogar la Ley 352 de 1997.
Sin embargo, consideró que no podía declararse inconstitucional el texto
íntegro del Decreto 1795, pues no todas sus disposiciones producían esta
modificación, adición o derogación, por lo cual era menester que el demandante
señalara expresamente los artículos del Decreto que tenían esa virtualidad.
Como no había cumplido con esa carga, la demanda era inepta, y debía conducir a
un fallo inhibitorio. Estas fueron las consideraciones que se vertieron para
llegar a tal decisión:
“La Corte debe analizar si en la Ley 578 de 2000, siendo ésta la ley
habilitante con base en la cual el Presidente expidió el Decreto demandado, se
otorgaron precisas facultades extraordinarias para derogar, modificar o adicionar
la Ley 352 de 1997, por la cual se reestructura el Sistema de Salud y se dictan
otras disposiciones en materia de Seguridad Social para las Fuerzas Militares y
la Policía Nacional, siendo que el Decreto bajo estudio consagra expresamente
en su artículo final que éste modifica y adiciona la mencionada ley.
“En reiterada jurisprudencia la Corte ha sostenido que los asuntos
que compete regular al legislador extraordinario deben describirse en forma
clara y precisa, de tal forma que puedan ser “individualizados,
pormenorizados y determinados,”[4]
según lo ordena el artículo 150-10 de la Constitución. Así pues, si bien el
Presidente de la República en ejercicio de facultades extraordinarias es
competente para derogar o modificar leyes expedidas por el Congreso, éstas
últimas deben estar claramente establecidas en la ley habilitante. Sobre este
asunto, la Corporación ha dicho:
"El que las facultades extraordinarias deban ser 'precisas',
significa que, además de necesarias e indispensables para el logro de
determinado fin, han de ser también puntuales, ciertas, exactas. Ello es
explicable, pues son la excepción a la regla general que enseña que de
ordinario la elaboración de las leyes 'corresponde al Congreso'. Así, pues, en
tratándose de la competencia para el ejercicio de facultades extraordinarias,
no cabe duda de que el presidente de la República debe discurrir bajo estrictos
criterios restrictivos."[5]
“En efecto, como quiera que se trata de una situación excepcional,
el ejercicio transitorio de la función legislativa por parte del Ejecutivo
exige que las competencias que éste puede ejercer, al amparo de dichas
facultades extraordinarias, estén determinadas de una manera explícita y
puntual. Así, el legislador debe indicar la legislación existente que el
Presidente de la República puede modificar tanto en sentido positivo
(adicionando) como negativo (derogando o suprimiendo).
“Justamente, en sentencia C-1493/00 la Corte declaró la
inexequibilidad de la expresión “y se dictan otras disposiciones”
contenida en el artículo 1° de la Ley 578 de 2000, así como de las expresiones
“entre otros los siguientes decretos” e “y las demás normas
relacionadas con la materia” contenidas en el artículo 2° ibídem, por
adolecer de imprecisión las materias que debían ser reguladas por el legislador
extraordinario. En relación con la primera expresión, la Corporación manifestó
que:
“(N)o le queda otro camino a la Corte que excluirla del ordenamiento
positivo por carecer de la claridad y precisión que se exige en la descripción
de las materias o asuntos que deben ser regulados por el Gobierno. Es evidente
que dicha frase es ambigua, lo cual crea confusión e inseguridad en la
interpretación de las distintas tareas que compete ejercer al Presidente de la
República, violando así lo dispuesto en el artículo 150-10 de la Carta. La
inclusión de expresiones como la acusada en la ley de investidura conducen
necesariamente, a que el legislador extraordinario incurra en una posible
omisión o extralimitación en el ejercicio de las atribuciones conferidas, lo
que incide negativamente en los ordenamientos que con fundamento en ellas se
expida, puesto que éstos pueden ser declarados inconstitucionales con las
consecuencias que de tal hecho se derivan.
“Pero aún si en gracia de discusión se aceptara que lo que quiso
señalar el legislador era que el Presidente podía dictar otras disposiciones,
dicha interpretación también sería inconstitucional por el mismo motivo, esto
es, por falta de precisión de las facultades (art. 150-10 C.P.), pues es deber
del legislador ordinario concretar las materias para las cuales se conceden
atribuciones.”
“Y respecto de las otras expresiones mencionadas, la Corte
puntualizó:
“La finalidad del requisito de precisión en la descripción de las
materias o asuntos materia de facultades es evitar posibles abusos o excesos en
su ejercicio y, por ende, crear inseguridad jurídica, pues si el Congreso no
fija límites al concederlas éstas pueden ser utilizadas en forma arbitraria y
desbordada, lo que como ya se ha anotado, repercute dañinamente en las normas
así adoptadas. Las expresiones "entre otros" y "y las demás
normas relacionadas con la materia" serán declaradas inconstitucionales
por cuanto convierten las atribuciones dadas en vagas e imprecisas, lesionando
de esta manera el artículo 150-10 de la Carta. Los decretos que el
Presidente de la República podía modificar, adicionar o derogar, de conformidad
con el artículo 2 acusado, no son otros que los expresamente enumerados en tal
disposición. No se olvide que en este campo no se admiten las facultades
implícitas.” (Subrayado fuera del texto)
“De lo anterior se colige que la facultad para derogar, modificar o
adicionar la Ley 352 de 1997 requería expresa determinación por parte del
legislador ordinario, pero tal manifestación está ausente en la Ley 578 de
2000. Así pues, es claro que el Presidente, al expedir el Decreto 1795 de 2000,
excedió las facultades extraordinarias concedidas por el Congreso, pero sólo
en lo atinente a aquellas disposiciones que deroguen, modifiquen o adicionen la
Ley 352 de 1997, en la medida en que no estaba autorizado explícitamente
para ello en la ley habilitante.
“Ahora bien, siendo que el demandante elevó un cargo global contra
la totalidad del Decreto 1795 de 2000, ¿cuál debe ser la decisión de la Corte
respecto de la constitucionalidad de las normas que integran el referido
Decreto?
“Conforme a lo anterior, la eventual inconstitucionalidad del
decreto acusado se basaría exclusivamente en el hecho de que modifica la Ley
352 de 1997, sin que el Presidente tuviera habilitación para ello. Asimismo,
cabría preguntarse: ¿las normas del decreto que no afecten la mencionada ley,
ni positiva (modificándola o adicionándola) ni negativamente (derogándola),
deben también declararse inexequibles?
“La respuesta sólo puede ser negativa, dado que, si la Corte declara
la inexequibilidad de la integridad del decreto acusado, sin el previo examen
de fondo, se estarían retirando del ordenamiento jurídico normas que a la fecha
gozan de la presunción de constitucionalidad.
“Este problema jurídico ya fue resuelto por la Corporación al
estudiar una demanda en la que, como en el presente caso, el actor acusaba la
integridad del Decreto 1795 de 2001 por considerar que la Ley 578 de 2000 en su
artículo 2° no otorgaba facultades expresas al Presidente para modificar o
adicionar la Ley 352 de 1997. Evento en el cual, mediante sentencia C-1095 de
2001, la Corte se declaró inhibida para fallar respecto de dicho
cargo...
...
“En el presente caso, el demandante tampoco hace un recuento de las
normas que efectivamente derogan, modifican o adicionan la Ley 352 de 1997 para
deducir de ahí que son inconstitucionales -no por el hecho de modificar una ley
sino por hacerlo sin estar habilitado para ello-. Es decir, en la demanda no
está demostrada la correspondencia lógica que permita establecer la oposición
de las normas con la Constitución. Tal ejercicio debe ser efectuado por el
actor en la demanda, mas no por la Corte al momento de fallar, pues implicaría
aceptar la oficiosidad de la acción pública de inconstitucionalidad, lo cual es
contrario a su naturaleza y contradice el alcance de la función de control
constitucional confiada a la Corte por el artículo 241 superior, según el cual
dicha labor se enmarca en los estrictos precisos términos allí señalados.
...
Como los argumentos expuestos por el actor resultan insuficientes en
tal sentido, la Corte no puede sino adoptar la misma decisión que la asumida en
la sentencia C-1095 de 2001, es decir, declararse inhibida para pronunciarse de
fondo respecto de la exequibilidad de las normas que integran el Decreto 1795
de 2000.” (Subrayas fuera del original)
5. Sin embargo,
en esa misma oportunidad la Corte consideró que respecto del artículo 59 del
Decreto 1795 de 2000 resultaba evidente su inconstitucionalidad por
extralimitación en el ejercicio de las facultades legislativas concedidas al
Presidente, por lo cual declaró su inexequibilidad parcial, aduciendo lo
siguiente:
“No sucede lo mismo respecto del artículo 59 del ordenamiento objeto
de estudio, cuyo texto es el siguiente:
“Artículo 59.- Vigencia.- El presente Decreto rige a partir del
primero (01) de enero de dos mil uno (2001) salvo lo dispuesto en el Artículo
23 literal a) numeral 6, modifica y adiciona la Ley 352 de 1997 y
deroga las demás normas que le sean contrarias.”
(Resaltado fuera del texto)
“Del contenido de la norma citada se desprende, sin asomo de duda,
su oposición al artículo 150-10 de la Carta Política, pues de manera expresa
señala que el Decreto 1795 de 2000 modifica y adiciona la Ley 352 de 1997,
cuando es indiscutible que el Presidente de la República no estaba facultado
para ello en la ley habilitante. Con fundamento en esto se declarará la
inexequibilidad de la expresión “modifica y adiciona la Ley 352 de 1997”
contenida en el artículo 59 del Decreto 1795 de 2000.”
Con fundamento en las anteriores consideraciones, la Corte, como
antes se dijo, declaró la inexequibilidad de la expresión “modifica y
adiciona la Ley 352 de 1997”, contenida en el artículo 59 del Decreto 1795
de 2000.
Estudio de
la presente demanda
6. En la
presente oportunidad el demandante repite el cargo formulado en oportunidades
anteriores, relativo a la incompetencia del Presidente para modificar, en
ejercicio de las facultades conferidas mediante la Ley 578 de 2000, la Ley 352
de 1997. No obstante, a diferencia de lo que sucedió en las ocasiones
anteriores, ahora el actor señala expresamente los artículos del Decreto 1795
de 2000 que considera que son inconstitucionales, explicando de qué manera
concreta cada uno de ellos modifica, deroga o adiciona la Ley 372 de 1997. Por
este concepto la demanda no presenta ineptitud sustancial, como sucedió en los
eventos pasados.
En la sentencia
C-979 de 2002  la Corte estudió el asunto del posible error de remisión en que
supuestamente habría incurrido el Congreso al referirse en el artículo 2° de la
Ley 578 de 2000 al Decreto 352 de 1997 y no a la Ley del mismo número y año; al
hacer ese estudio la Corporación repasó el trámite del correspondiente proyecto
de ley en el Congreso y descartó que se tratara de un equívoco; más bien,
estimó que la voluntad clara y expresa del legislador había sido referirse al
mencionado Decreto 352 y no a la Ley:
“Igualmente debe observarse que en relación con la discusión sobre
las facultades otorgadas por la ley 578 de 2000 para que el Presidente
derogara, modificara o adicionara le ley 352 de 1997, el Congreso de la
República tuvo el siguiente comportamiento:  durante el trámite de la ley 578
de 2000 se puso de presente que la referencia al decreto 352 de 1997 resultaba
extraña a la materia predominante;  esto es, se resaltó que una cosa era la ley
352 de 1997 y otra bien distinta el decreto 352 de 1997.  Sin embargo, a
ciencia y paciencia del Congreso se estipularon facultades extraordinarias en
torno al decreto y no a la ley.  De suerte que de parte del legislador hubo
voluntad expresa para no reformar la ley 352 de 1997, siendo por tanto
indudable que en el presente caso no se trata de una remisión normativa
errada, sino de la voluntad inequívoca de hacer mención de otra norma diversa:
el decreto 352 de 1997.  Lo cual se constituye en un fenómeno que
escapa al resorte de esta Corporación en tanto cualquier enmienda sobre el
particular le corresponde hacerla al Congreso de la República.
“En atención a esta situación normativa, y considerando que el
decreto-ley 1795 de 2000 puede contener preceptos que afectan la vigencia de
ley 352 de 1997, le corresponde al operador jurídico, en cada caso,
interpretar, deducir y precisar las disposiciones de la ley 352 de 1997 que
pudieron ser “derogadas”, “modificadas” o “adicionadas” por el decreto-ley 1795
de 2000, en orden a determinar tanto las incompatibilidades que median entre
este decreto y aquella ley, como la puntual prevalencia de los respectivos
dispositivos de la ley 352 de 1997 sobre los cánones correspondientes del
decreto 1795 de 2000.  Pues, se enfatiza, ésta no es labor de la Corte
Constitucional.”[6]
(Negrillas y subrayas fura del original).
Por lo anterior, no acoge ahora la Corporación los argumentos de los
intervinientes y de la vista fiscal según los cuales la mención del Decreto 352
de 1997 en el artículo 2° de la Ley 578 de 2002 debe estimarse como un error
legislativo, siendo la real voluntad del Congreso la de autorizar la
modificación,  adición o derogación de la Ley 352 de 1997 referente, ella sí,
al régimen de seguridad social en salud para las Fuerzas Militares. No puede
acoger este argumento, pues el Congreso, durante el trámite de expedición de la
Ley de facultades, fue advertido de la materia del Decreto 352[7] y aun así persistió en referirse a él y no a la Ley del mismo
número. Adicionalmente, también esta Corporación hizo ver que “cualquier enmienda sobre el particular le corresponde hacerla al
Congreso de la República”[8],
no obstante lo cual dicha Corporación pública no ha
procedido a ello.
Nuevamente se recuerda que las facultades extraordinarias concedidas
al Presidente de la República para expedir decretos extraordinarios deben ser
claras y precisas, es decir, la materia sobre la cual recae el permiso para
legislar debe estar exactamente individualizada, pormenorizada y determinada.
Esta precisión es tarea del Congreso, que no puede ser suplida por esta
Corporación. Si la ley de facultades menciona la atribución de modificar,
adicionar o derogar una norma específica, no cabe al juez constitucional hacer
interpretaciones a fin de “precisar” el señalamiento legislativo. Y menos aun
puede hacerlo al revisar no la Ley de facultades, que no ha sido demandada,
sino el Decreto ya expedido con base en ella.
Así las cosas, debe reiterarse la jurisprudencia anteriormente
vertida anteriormente, según la cual “la facultad
para derogar, modificar o adicionar la Ley 352 de 1997 requería expresa
determinación por parte del legislador ordinario”[9], por lo cual “es claro que el Presidente, al expedir el Decreto
1795 de 2000, excedió las facultades extraordinarias concedidas por el
Congreso, pero sólo en lo atinente a aquellas disposiciones que deroguen,
modifiquen o adicionen la Ley 352 de 1997, en la medida en que no estaba
autorizado explícitamente para ello en la ley habilitante.[10]”
7. En
consecuencia, la Corte procede enseguida a verificar si las normas acusadas o
parcialmente acusadas pertenecientes al Decreto extraordinario 1795 de 2002
modifican, adicionan o derogan la Ley 352 de 1997. Aquellas que tengan esa
virtualidad serán retiradas del ordenamiento, por haber sido expedidas por el
Presidente de la República sin expresa autorización para ello. En el cuadro que
se transcribe a continuación, se lleva a cabo el examen mencionado:
Norma
acusada o parcialmente acusada (en este último caso se subraya lo
parcialmente demandado)
Norma modificada de la Ley 352 de 1997
Alcance de
norma acusada frente a la Ley 352 de 1997
ARTICULO
1.- DEFINICIÓN DEL SISTEMA: El Sistema de Salud
de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional es un conjunto
interrelacionado de Instituciones,  organismos, Dependencias, Afiliados,
Beneficiarios, Recursos, Políticas, Principios, Fundamentos, Planes,
Programas y Procesos debidamente articulados y armonizados entre sí, para el
cumplimiento de la misión, cual es prestar el servicio público esencial en
salud a sus afiliados y beneficiarios.
ARTÍCULO
3o. DEFINICIÓN. Para los efectos de la presente
Ley se define la sanidad como un servicio público esencial de la logística
militar y policial, inherente a su organización y funcionamiento, orientada
al servicio del personal activo, retirado, pensionado y beneficiarios.
Adición y modificación.
ARTICULO
3.- NATURALEZA.- El SSMP es un Sistema
Administrativo Nacional del Ministerio de Defensa Nacional encargado de
coordinar y desarrollar las actividades orientadas a la prestación del
servicio de salud a los afiliados y beneficiarios del Sistema en los términos
que establece el presente Decreto.
Ley 352 de
1997.
Adición.
ARTICULO
5.- OBJETO. Prestar el Servicio de Sanidad
inherente a las Operaciones Militares y del Servicio Policial como parte de
su logística Militar y además brindar el servicio integral de salud en las
áreas de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación del
personal afiliado y sus beneficiarios.
PARAGRAFO.-
Los Establecimientos de Sanidad Militar (ESM) y Policial (ESP), estarán
destinados prioritariamente a la atención en salud del Sistema como apoyo
para la defensa y seguridad Nacional.
ARTÍCULO
2o. OBJETO. El objeto del SSMP es prestar el
servicio integral de salud en las áreas de promoción, prevención, protección,
recuperación y rehabilitación del personal afiliado y sus beneficiarios y el
servicio de sanidad inherentes a las operaciones militares y policiales.
Adición.
ARTICULO
6.- PRINCIPIOS Y CARACTERÍSTICAS
Serán
principios orientadores para la prestación del servicio de salud del SSMP los
siguientes:
...
g)
OBLIGATORIEDAD. Es obligatoria la afiliación de todas las personas enunciadas
en el Artículo 23 del presente Decreto.
Serán
características propias del Sistema:
a) AUTONOMÍA.
El SSMP es autónomo y se regirá de conformidad con lo establecido en el
presente Decreto.
...
e) ATENCION
EQUITATIVA Y PREFERENCIAL. En todos los niveles del SSMP se deberán atender
equitativa y prioritariamente a los afiliados y beneficiarios del mismo. Por
consiguiente, solamente podrán ofrecer servicios a terceros o a entidades
promotoras de salud, una vez hayan sido satisfechas debidamente las
necesidades de tales usuarios
ARTÍCULO 4o. PRINCIPIOS.
Además de los principios generales de ética, equidad,
universalidad y eficiencia, serán orientadores de la actividad de los órganos
que constituyen el SSMP, los siguientes:
a) Racionalidad. El SSMP utilizará los recursos de manera
racional a fin de que los servicios sean eficaces, eficientes y equitativos;
b) Obligatoriedad. Es obligatoria la afiliación de todas
las personas enunciadas en el artículo 19 de la presente Ley sin perjuicio de
lo dispuesto en el literal a), numeral 7o. del mismo artículo;
c) Equidad. El SSMP garantizará servicios de salud de
igual calidad a todos sus afiliados y beneficiarios, independientemente de su
ubicación geográfica, grado o condición de uniformado o no uniformado,
activo, retirado o pensionado. Para evitar toda discriminación, el SSMP
informará periódicamente a los organismos de control, las actividades
realizadas, detallando la ejecución por grados y condiciones de los
anteriores usuarios;
d) Protección integral. El SSMP brindará atención en
salud integral a sus afiliados y beneficiarios en sus fases de educación,
información y fomento de la salud, así como en los aspectos de prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, en los términos y condiciones que
se establezcan en el plan de servicios de sanidad militar y policial, y
atenderá todas las actividades y suministros que en materia de salud
operacional requieran las Fuerzas Militares y la Policía Nacional para el
cumplimiento de su misión. En el SSMP no existirán restricciones a los
servicios prestados a los afiliados y beneficiarios por concepto de
preexistencias;
e) Autonomía. El SSMP es autónomo y se regirá
exclusivamente de conformidad con lo establecido en la presente Ley;
f) Descentralización y desconcentración. El SSMP se
administrará en forma descentralizada y desconcentrada en las Fuerzas
Militares y en la Policía Nacional con sujeción a las políticas, reglas,
directrices y orientaciones trazadas por el Consejo Superior de Salud de las
Fuerzas Militares y de la Policía Nacional;
g) Unidad. El SSMP tendrá unidad de gestión, de tal forma
que aunque la prestación de servicios se realice en forma desconcentrada o
contratada, siempre exista unidad de dirección y políticas así como la debida
coordinación entre los subsistemas y entre las entidades y unidades de cada
uno de ellos;
h) Integración funcional. Las entidades que presten
servicios de salud concurrirán armónicamente a la prestación de los mismos
mediante la integración en sus funciones, acciones y recursos, de acuerdo con
la regulación que para el efecto adopte el Consejo Superior de Salud de las
Fuerzas Militares y de la Policía Nacional;
i) Independencia de los recursos. Los recursos que
reciban las Fuerzas Militares y la Policía Nacional para la salud, deberán
manejarse en fondos cuenta separados e independientes del resto de su
presupuesto y sólo podrán destinarse a la ejecución de dichas funciones;
j) Atención equitativa y preferencial. Todos los niveles
del SSMP deberán atender equitativa y prioritariamente a los afiliados y
beneficiarios del mismo. Por consiguiente, solamente podrán ofrecer servicios
a terceros o a entidades promotoras de salud, una vez hayan sido satisfechas
debidamente las necesidades de tales usuarios y previa autorización del
Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la policía Nacional.
Adición. Se
incluyen ahora las “características” del SSMP. En los “principios” se
modifica la obligatoriedad de la afiliación, haciéndola extensiva a todas las
personas enumeradas en el artículo 23 del Decreto 1795 de 200, que no son las
mismas que menciona el artículo 19  de la Ley 352 de 1997. Se modifica el
concepto de autonomía y atención equitativa y preferencial.
ARTICULO
8.- CONSEJO SUPERIOR DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y DE LA POLICÍA
NACIONAL. Establécese con carácter permanente el
Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional
(CSSMP), como organismo rector y coordinador del SSMP. El CSSMP estará
integrado por los siguientes Miembros:
i) El Director
del Departamento Nacional de Planeación o su delegado.
j) El Director
para la Coordinación de Entidades Descentralizadas del Ministerio de Defensa
Nacional.
k) Un representante
del personal de Oficiales en goce de asignación de retiro o pensión de
la Fuerza Pública o su suplente.
l) Un
representante del personal de Suboficiales en goce de asignación de retiro o
pensión de la Fuerza Pública o su suplente.
m) Un
representante del personal de Soldados Voluntarios y/o Profesionales o
Agentes en goce de asignación de retiro o pensión de las Fuerzas Militares o
Policía Nacional según corresponda, o su suplente.
n) Un
representante del personal civil pensionado del Ministerio de Defensa
Nacional y Policía Nacional o su suplente.
o) Un
representante de los empleados públicos y trabajadores oficiales del
Ministerio de Defensa Nacional y Policía Nacional o su suplente.
PARAGRAFO 1.-
Harán parte del CSSMP con voz pero sin voto el Director General de Sanidad
Militar, el Director de Sanidad de la Policía Nacional, el Director del
Hospital Militar Central.
Además de
lo anterior el Presidente del CSSMP podrá invitar a las personas que
considere necesarias.
PARAGRAFO 2.-
El CSSMP deberá reunirse obligatoriamente una vez cada tres meses o
extraordinariamente cuando lo solicite su presidente y podrá sesionar como
mínimo con ocho de sus miembros.
PARÀGRAFO 3.-
Los representantes del personal en goce de asignación de retiro o pensión de
las Fuerzas Militares, del Personal de Soldados Voluntarios y/o
Profesionales o Agentes en goce de asignación de retiro o pensión de las
Fuerzas Militares o Policía Nacional, pensionados del Ministerio de
Defensa Nacional y de los empleados públicos y trabajadores oficiales del
Sector Defensa a que se refiere el presente Artículo, serán elegidos a nivel
Nacional por mayoría de votos y para un período de dos años. El suplente será
quien obtenga la segunda mayor votación.
El proceso de
elección de los representantes estará a cargo de:
Caja de Retiro
de las Fuerzas Militares en coordinación con la Caja de Sueldos de Retiro de
la Policía Nacional para los literales k), l) y m), según reglamentación que
expidan sus respectivas Juntas Directivas.
Prestaciones
Sociales del Ministerio de Defensa Nacional y Policía Nacional para el
literal n), Recursos Humanos del Ministerio de Defensa Nacional y Policía
Nacional para el literal o), o quien haga sus veces, según reglamentación que
expida el Ministerio de Defensa Nacional.
PARAGRAFO
4.- Los miembros que actúen en calidad de delegados o suplentes, no podrán
delegar ésta responsabilidad.
ARTÍCULO 6o. CONSEJO SUPERIOR DE SALUD DE LAS FUERZAS
MILITARES Y DE LA POLICÍA NACIONAL. Establécese con carácter permanente el Consejo Superior
de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, CSSMP, como
organismo rector y coordinador del SSMP. El CSSMP estará integrado por los
siguientes miembros:
a) El Ministro de Defensa Nacional o el Viceministro para
coordinación de entidades descentralizadas como su delegado, quien lo
presidirá;
b) El Ministro de Hacienda y Crédito Público o el
Viceministro como su delegado;
c) El Ministro de Salud o el Viceministro como su
delegado;
d) El Comandante General de las Fuerzas Militares o el
Jefe de Estado Mayor Conjunto como su delegado;
e) El Comandante del Ejército Nacional o el Segundo
Comandante como su delegado;
f) El Comandante de la Armada Nacional o el Segundo
Comandante como su delegado;
g) El Comandante de la Fuerza Aérea o Segundo Comandante
como su delegado;
h) El Director General de la Policía Nacional o el
Subdirector General como su delegado;
i) Un representante del personal en goce de asignación de
retiro de las Fuerzas Militares o su suplente;
j) Un representante del personal en goce de asignación de
retiro de la Policía Nacional o su suplente;
k) Un representante del personal civil pensionado del
Ministerio de Defensa Nacional o su suplente;
l) Un profesional de la salud, designado por la Academia
Nacional de Medicina;
m) Un representante de los empleados públicos y
trabajadores oficiales del sector Defensa.
PARÁGRAFO 1o. Harán parte del CSSMP con voz pero sin voto
el Director General de Sanidad Militar de las Fuerzas Militares, el Director
de Sanidad de la Policía Nacional y el Director del Hospital Militar Central.
PARÁGRAFO 2o. El CSSMP deberá reunirse una vez cada tres
meses o extraordinariamente cuando lo solicite su presidente y podrá sesionar
como mínimo con siete de sus miembros.
PARÁGRAFO 3o. Los representantes del personal en goce de
asignación de retiro de las Fuerzas Militares, de la Policía Nacional,
pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y de los empleados públicos y
trabajadores oficiales del sector Defensa, a que se refieren los literales
i), j), k) y m), serán elegidos a nivel nacional por mayoría absoluta de
votos y para un período de dos años. La Junta Directiva de la Caja de Retiro
de las Fuerzas Militares y la Caja de Sueldos de Retiro de la Policía
Nacional respectivamente, establecerán mecanismos idóneos para realizar la
elección.
Adición y
modificación.  Nuevos miembros en el Consejo Superior de Salud. Modificación
de las condiciones requeridas en algunos casos para ser miembro de este
consejo y en la forma de su elección. Nueva regla sobre quórum deliberatorio.
ARTICULO
9.- FUNCIONES. Son funciones del CSSMP:
...
b) Señalar los
lineamientos generales de organización, orientación y funcionamiento del
SSMP
...
c) Aprobar el
anteproyecto de presupuesto general de los componentes del SSMP.
d) Aprobar el
Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial y los planes complementarios
de salud, con sujeción a los recursos disponibles para la prestación del
servicio de salud en el SSMP.
...
f) Aprobar los
parámetros de administración, transferencia interna y aplicación de recursos para
el SSMP, con base en los presupuestos disponibles en forma equitativa.
g) Adoptar
las tarifas para compra y venta de servicios de salud para el SSMP
i) Adoptar los
regímenes de referencia y contrarreferencia para el SSMP.
...
k) Reglamentar
los exámenes médico laborales a que se refiere el Decreto 094 de 1989 o las
normas que lo deroguen, modifiquen o adicionen.
ARTÍCULO 7o. FUNCIONES. Son funciones del CSSMP:
a) Adoptar las políticas, planes, programas y prioridades
generales del SSMP;
b) Señalar los lineamientos generales de organización,
orientación y funcionamiento de los subsistemas;
c) Aprobar el anteproyecto de presupuesto general de los
subsistemas de salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional,
presentado por los respectivos directores;
d) Aprobar el Plan de Servicios de Sanidad Militar y
Policial y los planes complementarios de salud, con sujeción a los recursos
disponibles para la prestación del servicio de salud en cada uno de los subsistemas;
e) Determinar y reglamentar el funcionamiento de los
fondos cuenta que se crean por la presente Ley;
f) Aprobar los parámetros de administración,
transferencia interna y aplicación de recursos para cada uno de los
subsistemas con base en los presupuestos disponibles;
g) Inexequible
h) Aprobar el monto de los pagos compartidos y cuotas
moderadoras para cada uno de los subsistemas a fin de racionalizar el
servicio de salud;
i) Autorizar a las entidades y a las unidades que
conforman el SSMP la prestación de servicios de salud a terceros o a
entidades promotoras de salud y determinar los parámetros que aseguren la
atención preferencial de las necesidades de los afiliados y beneficiarios del
sistema;
j) Adoptar los regímenes de referencia y
contrarreferencia para cada uno de los subsistemas;
k) Inexequible
l) Dictar su propio reglamento;
m) Expedir los actos administrativos para el cumplimiento
de sus funciones;
n) Las demás que le señale la ley.
Adición y
modificación. Nuevas funciones del CSSMP nueva regulación de las antes
existentes.
ARTICULO
11.- FUNCIONES DEL COMANDO GENERAL DE LA FUERZAS MILITARES.- El CGFM tendrá como funciones con relación al SSFM las
siguientes:
a) Destinar el
personal Militar necesario para cubrir las necesidades de la Dirección
General de Sanidad Militar, de acuerdo con las normas vigentes.
b) Supervisar,
a través de la Dirección General de Sanidad Militar, la ejecución de los
recursos asignados al Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y evaluar
su gestión.
c) Verificar,
a través de la Dirección General de Sanidad Militar, el cumplimiento de las
políticas y acuerdos que apruebe el CSSMP en lo relativo al
Subsistema, así como de los planes y programas que coordine el Comité de
Salud de las Fuerzas Militares.
Ley 352 de
1997
Se adiciona la
ley con una disposición antes inexistente.
ARTICULO
13.- FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR - DGSM.- La Dirección General de Sanidad Militar tendrá a su
cargo las siguientes funciones respecto del Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares:
...
d) Organizar
un sistema de información al interior del Subsistema, de conformidad con las
disposiciones dictadas por el CSSMP y el Ministerio de Salud, que
contenga, entre otros aspectos, el censo de afiliados y beneficiarios, sus
características socioeconómicas, su estado de salud y registrar la afiliación
del personal que pertenezca al Subsistema y expedir el respectivo carné.
g) Organizar y
coordinar el sistema de costos, facturación, información y garantía de
calidad del Subsistema.
h) Elaborar
los estudios y las propuestas que requiera el Comité de Salud de las Fuerzas
Militares, el CSSMP o el Ministro de Defensa Nacional.
i) Elaborar y
someter a consideración del Comité de Salud de las Fuerzas Militares y del
CSSMP el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial, con sujeción
a los recursos disponibles para la prestación del servicio de salud en el
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares.
k) Elaborar el
anteproyecto del presupuesto de inversión y funcionamiento para los planes
que conforman el régimen de beneficios establecidos en el presente Decreto,
para concepto del Comité de Salud de las Fuerzas Militares y posterior
aprobación del CSSMP.
...
ARTÍCULO 10. FUNCIONES. La Dirección General de Sanidad Militar tendrá a su
cargo las siguientes funciones respecto del Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares:
a) Dirigir la operación y el funcionamiento del Subsistema
de Salud de las Fuerzas Militares con sujeción a las directrices trazadas por
el CSSMP;
b) Administrar el fondo-cuenta del Subsistema de Salud de
las Fuerzas Militares;
c) Recaudar las cotizaciones a cargo de los afiliados al
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, así como el aporte patronal a
cargo del Estado de que trata el artículo 32 y recibir los demás ingresos
contemplados en el rtículo 34 de la presente Ley;
d) Organizar un sistema de información al interior del
Subsistema, de conformidad con las disposiciones dictadas por el Ministerio
de Salud, que contenga, entre otros aspectos, el censo de afiliados y
beneficiarios, sus características socio-económicas, su estado de salud y
registrar la afiliación del personal que pertenezca al Subsistema;
e) Elaborar y presentar a consideración del Comité de
Salud de las Fuerzas Militares y del CSSMP el programa general de
administración, transferencia interna y aplicación de recursos para el
Subsistema;
f) Evaluar sistemáticamente la calidad, eficiencia y
equidad de los servicios directos y contratados prestados por el Subsistema;
g) Organizar e implementar los sistemas de control de
costos del Subsistema;
h) Elaborar los estudios y las propuestas que requiera el
CSSMP o el Ministro de Defensa Nacional;
i) Elaborar y someter a consideración del Comité de Salud
de las Fuerzas Militares y del CSSMP el Plan de Servicios de Sanidad Militar
con sujeción a los recursos disponibles para la prestación del servicio de
salud en el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares;
j) Inexequible
k) Elaborar el anteproyecto del presupuesto de inversión
y funcionamiento para el servicio de salud operacional y asistencial del
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares para consideración del Comité de
Salud de las Fuerzas Militares y posterior aprobación del CSSMP;
l) Realizar el seguimiento del presupuesto y evaluar la
relación costo-efectividad de la utilización de los recursos del Subsistema
de Salud de las Fuerzas Militares;
m) Recomendar los regímenes de referencia y
contrarreferencia para su adopción por parte del CSSMP;
n) Gestionar recursos adicionales para optimizar el
servicio de salud en las Fuerzas Militares;
o) Las demás que le asigne la ley o los reglamentos.
Adición de las
expresiones que se subrayan en el texto del artículo 13 del Decreto.
ARTICULO
14.- COMITÉ DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES.-
El Comité de Salud de las Fuerzas Militares como órgano coordinador del SSFM,
estará integrado por los siguientes miembros:
...
e) El Director
del Hospital Militar Central.
...
PARAGRAFO 3.-
El Comité de Salud de las Fuerzas Militares deberá reunirse una vez cada
dos meses o extraordinariamente cuando lo solicite su presidente, podrá
sesionar como mínimo con cinco de sus miembros y será presidido por el
Oficial en servicio activo más antiguo en ausencia del Jefe de Estado Mayor
Conjunto. La participación de los Miembros en el Comité es indelegable.
...
ARTÍCULO 12. COMITÉ DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES. Créase el Comité de Salud de las Fuerzas
Militares como órgano asesor y coordinador de la Dirección General de Sanidad
Militar, el cual estará integrado por los siguientes miembros:
a) El Jefe de Estado Mayor Conjunto de las Fuerzas
Militares;
b) El Segundo Comandante del Ejército Nacional;
c) El Segundo Comandante de la Armada Nacional;
d) El Segundo Comandante de la Fuerza Aérea;
e) El Subdirector Científico del Hospital Militar
Central;
f) Un representante del personal en goce de asignación de
retiro de las Fuerzas Militares o pensionado del Ministerio de Defensa
Nacional;
g) El Jefe de la Oficina de Planeación del Ministerio de
Defensa Nacional;
h) Un profesional de la salud como representante de los
empleados públicos y trabajadores oficiales de las Fuerzas Militares.
PARÁGRAFO 1o. Harán parte del Comité, con voz pero sin
voto, el Director General de Sanidad Militar y los Directores de Sanidad de
las Fuerzas Militares.
PARÁGRAFO 2o. La participación de los miembros del Comité
es indelegable.
PARÁGRAFO 3o. El Comité de Salud de las Fuerzas Militares
deberá reunirse una vez cada mes o extraordinariamente cuando lo solicite su
presidente, podrá sesionar como mínimo con cuatro de sus miembros y será
presidido por el Oficial en servicio activo más antiguo.
PARÁGRAFO 4o. El representante del personal en goce de
asignación de retiro de las Fuerzas Militares o de pensión del Ministerio de
Defensa Nacional y el profesional de la salud de los empleados públicos y
trabajadores oficiales de las Fuerzas Militares, serán elegidos por sus
representantes a nivel nacional por mayoría absoluta de votos y para un
período de dos años. La Junta Directiva de la Caja de Retiro de las Fuerzas
Militares, establecerá mecanismos idóneos para realizar la elección.
Adición del
director del hospital Militar como miembro del Comité de Salud de las Fuerzas
militares. Modificación de  las fechas de reunión de dicho comité y del
quórum deliberatorio.
ARTICULO
15.- FUNCIONES DEL COMITÉ.- Son funciones del
Comité de Salud de las Fuerzas Militares las siguientes:
...
b) Conceptuar
preliminarmente sobre el Plan de Servicios de Sanidad Militar y el
programa general de administración, transferencia interna y aplicación de
recursos para el Subsistema.
...
ARTÍCULO 13. FUNCIONES DEL COMITÉ. Son funciones del Comité de Salud de las
Fuerzas Militares las siguientes:
...
b) Aprobar preliminarmente el Plan de Servicios de
Sanidad Militar y el programa general de administración, transferencia
interna y aplicación de recursos para el Subsistema;
...
El literal b)
del artículo 15 del Decreto modifica el literal b) del artículo 13 de la Ley,
al señalar como función del Comité el “conceptuar”, cuando antes tal función
consistía en “aprobar” el plan de Servicios de Sanidad.
ARTICULO
17.- Para efectos de lo dispuesto en este
Capítulo, se exceptúa el Hospital Militar Central
(Nota: el
Capítulo al que se refiere la disposición regula el Subsistema de Salud de
las Fuerzas Militares.)
Ley 352 de
1997, Capítulo V.
Se excluye al
Hospital Militar Central del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares.
ARTICULO
19.- FUNCIONES.- Son funciones de la Dirección de
Sanidad de la Policía Nacional las siguientes:
...
“d) Organizar
un sistema de información al interior del Subsistema, de conformidad con las
disposiciones dictadas por el CSSMP y el Ministerio de Salud, que
contenga entre otros aspectos el censo de afiliados y beneficiarios, las
características socioeconómicas de los mismos, su estado de salud y registrar
la afiliación del personal que pertenezca al Subsistema.
“...
“g) Organizar,
implementar y coordinar el sistema de costos, facturación, información y
garantía de calidad del Subsistema
“j) Elaborar
el anteproyecto del presupuesto de inversión y funcionamiento para los planes
que conforman el régimen de beneficios establecidos en el presente Decreto
para concepto del Comité de Salud de la Policía Nacional y posterior
aprobación del CSSMP.
...
PARAGRAFO.- La
Dirección de Sanidad de la Policía Nacional a través de sus Establecimientos
de Sanidad Policial, iniciará la facturación establecida en el literal g) del
presente Artículo, con base en el sistema de costos que se implemente y de
conformidad con la reglamentación establecida por el CSSMP.
ARTÍCULO 16. FUNCIONES. Son funciones de la Dirección de Sanidad de la Policía
Nacional las siguientes:
...
d) Organizar un sistema de información al interior del
Subsistema, de conformidad con las disposiciones dictadas por el Ministerio
de Salud, que contenga entre otros aspectos el censo de afiliados y beneficiarios,
las características socioeconómicas de los mismos, su estado de salud y
registrar la afiliación del personal que pertenezca al Subsistema;
“...
“g) Organizar e implementar los sistemas de control de
costos del Subsistema;
“k) Elaborar el anteproyecto del presupuesto de inversión
y funcionamiento para el servicio de salud operacional y asistencial del
Subsistema de Salud de la Policía Nacional para la consideración del Comité
de Salud de la Policía Nacional y posterior aprobación del CSSMP;
l) Realizar el seguimiento del presupuesto y evaluar la
relación costo-efectividad de la utilización de los recursos del Subsistema
de Salud de la Policía Nacional;
Se modifican
las funciones de la dirección de Sanidad de la Policía Nacional
ARTICULO
20.- COMITÉ DE SALUD DE LA POLICÍA NACIONAL.- El
Comité de Salud de la Policía Nacional, como órgano asesor y coordinador de
la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, el cual estará integrado por
los siguientes miembros:
...
c) El Jefe
de la Oficina de Gestión Institucional de la Policía Nacional o quién haga
sus veces.
d) El
Inspector General de la Policía Nacional o su suplente.
e) El
Director de la Escuela Nacional de Policía "General Santander" o su
suplente.
f) Director
de Bienestar Social de la Policía Nacional o su suplente.
g) Un
representante del personal de Oficiales en goce de asignación de
retiro o pensión de la Policía Nacional o su suplente.
h) Un
representante del personal de Suboficiales en goce de asignación de
retiro o pensión de la Policía Nacional o su suplente.
i) Un
representante del personal de Agentes en goce de asignación de retiro o
pensión de la Policía Nacional o su suplente.
...
PARAGRAFO 1.-
Hará parte del Comité de Salud de la Policía Nacional, el Director de Sanidad
de la Policía Nacional con voz pero sin voto. El Presidente del Comité
podrá invitar a las personas que considere necesarias.
PARAGRAFO 3.-
El Comité de Salud de la Policía Nacional deberá reunirse una vez cada dos
meses o extraordinariamente cuando lo solicite su presidente, podrá
sesionar como mínimo con seis (6) de sus miembros y será presidido por
el Oficial en servicio activo más antiguo.
...
ARTÍCULO 17. COMITÉ DE SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL. Créase el Comité de Sanidad de la Policía
Nacional, como órgano asesor y coordinador de la Dirección de Sanidad de la
Policía Nacional, el cual estará integrado por los siguientes miembros:
a) El Director Operativo de la Policía Nacional;
b) El Director Administrativo de la Policía Nacional;
c) El Jefe de la Oficina de Planeación de la Policía
Nacional;
d) El Subdirector Científico del Hospital de la Policía;
e) Un representante del personal en goce de asignación de
retiro o pensión de la Policía Nacional;
f) Un profesional de la salud como representante de los
empleados públicos y trabajadores oficiales de la Policía Nacional.
PARÁGRAFO 1o. Hará parte del Comité, con voz pero sin
voto el Director de Sanidad de la Policía Nacional.
PARÁGRAFO 2o. La participación de los miembros del Comité
es indelegable.
PARÁGRAFO 3o. El Comité de Sanidad de la Policía Nacional
deberá reunirse una vez cada mes o extraordinariamente cuando lo solicite su
presidente, podrá sesionar como mínimo con tres de sus miembros y será
presidido por el Oficial en servicio activo más antiguo.
PARÁGRAFO 4o. El representante del personal en goce de
asignación de retiro o pensión, y el profesional de la salud de los empleados
públicos y trabajadores oficiales de la Policía Nacional, serán elegidos por
sus representados a nivel nacional por mayoría absoluta de votos y para un
período de dos años. La Junta Directiva de la Caja de Sueldos de Retiro de la
Policía Nacional, establecerá mecanismos idóneos para realizar la elección.
Se modifica la
integración del Comité de Salud de la Policía Nacional, sus períodos de
reunión y su quórum deliberatorio.
ARTICULO
22.- FUNCIONES DEL COMITÉ.- Son funciones del
Comité de Salud de la Policía Nacional las siguientes:
...
b) Conceptuar
preliminarmente sobre el Plan de Servicios de Sanidad Policial y
el programa general de administración, transferencia interna y aplicación de
recursos para el Subsistema.
...
ARTÍCULO 18. FUNCIONES DEL COMITÉ. Son funciones del Comité de Sanidad de la
Policía Nacional las siguientes:
...
b) Aprobar preliminarmente el Plan de Servicios de
Sanidad Policial y el programa general de administración, transferencia
interna y aplicación de recursos para el Subsistema;
...
Se modifica la
función a que se refiere el literal b) de ambas disposiciones. Antes
consistía en aprobar preliminarmente el Plan de
Servicios de Sanidad Policial. Ahora es tan solo conceptuar sobre dicho plan.
ARTICULO
23.- AFILIADOS.- Existen dos (2) clases de
afiliados al SSMP:
a) Los
afiliados sometidos al régimen de cotización:
1. Los
miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional en servicio
activo.
2. Los
miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional en goce de
asignación de retiro o pensión.
3. El
personal civil, activo o pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y el
personal no uniformado, activo y pensionado de la Policía Nacional que se
haya vinculado al Ministerio de Defensa Nacional o a la Policía Nacional con
anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993.
4. Los
soldados voluntarios.
5. Los
soldados profesionales de las Fuerzas Militares en servicio activo y en goce
de pensión.
6. Los
servidores públicos y los pensionados de las entidades Descentralizadas
adscritas o vinculadas al Ministerio de Defensa Nacional, el personal civil
activo o pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y el personal no
uniformado activo y pensionado de la Policía Nacional que se rige por la
Ley 100 de 1993 y que a la fecha de la publicación del presente Decreto, se
encuentren afiliados al SSMP.
7. Los
beneficiarios de pensión por muerte del soldado profesional activo o
pensionado de las Fuerzas Militares.
b) Los afiliados
no sometidos al régimen de cotización:
1. Los alumnos
de las escuelas de formación de Oficiales y Suboficiales de las Fuerzas
Militares y de la Policía Nacional y los alumnos del nivel ejecutivo de la
Policía Nacional, a que se refieren el Artículo 225 del Decreto 1211 de 1990,
el Artículo 106 del Decreto 41 de 1994 y el Artículo 94 del Decreto 1091 de
1995 y las normas que los deroguen, modifiquen o adicionen,
respectivamente.
...
ARTÍCULO 19. AFILIADOS. Existen dos (2) clases de afiliados al SSMP:
a) Los afiliados sometidos al régimen de cotización:
1. Los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional en servicio activo.
2. Los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional en goce de asignación de retiro o pensión.
3. El personal civil, activo o pensionado del Ministerio
de Defensa Nacional y el personal no uniformado, activo y pensionado de la
Policía Nacional.
4. Los soldados voluntarios.
5. Los beneficiarios de pensión o de asignación de retiro
por muerte del personal en servicio activo, pensionado o retirado de las
Fuerzas Militares o de la Policía Nacional.
6. Los beneficiarios de pensión por muerte del personal
civil, activo o pensionado del Ministerio de Defensa Nacional y del personal
no uniformado, activo o pensionado de la Policía Nacional.
7. Los servidores públicos y los pensionados de las
entidades descentralizadas adscritas o vinculadas al Ministerio de Defensa
Nacional que deseen vincularse al SSMP.
8. Los estudiantes de pregrado y posgrado de ciencias
médicas y paramédicas que presten sus servicios en los establecimientos de
sanidad del SSMP.
b) Los afiliados no sometidos al régimen de cotización:
1. Los alumnos de las escuelas de formación de Oficiales
y Suboficiales de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional y los
alumnos del nivel ejecutivo de la Policía Nacional, a que se refieren el
artículo 225 del Decreto-ley 1211 de 1990, el artículo 106 del Decreto-ley 41
de 1994, y el artículo 94 del Decreto 1091 de 1995, respectivamente.
2. Las personas que se encuentren prestando el servicio
militar obligatorio.
PARÁGRAFO 1o. Cuando un afiliado por razones laborales
llegue a pertenecer simultáneamente al Sistema General de Seguridad Social en
Salud y al SSMP, podrá solicitar la suspensión temporal de su afiliación,
cotización y utilización de los servicios del SSMP. No obstante podrá
modificar su decisión en cualquier tiempo.
PARÁGRAFO 2o. Los estudiantes de pregrado y postgrado de
ciencias médicas y paramédicas que presten sus servicios en los
establecimientos de sanidad del SSMP serán objeto de los beneficios y deberes
consagrados en las normas vigentes. La prestación de los servicios de salud
derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, así como
el reconocimiento de las prestaciones económicas y asistenciales para tales
afiliados quedará a cargo del Sistema General de Riesgos Profesionales de que
trata la Ley 100 de 1993, lo anterior sin perjuicio de que el SSMP preste dichos
servicios de salud y repita posteriormente contra las entidades encargadas de
administrar los recursos del seguro de accidentes de trabajo y enfermedad
profesional a que esté afiliado el respectivo estudiante.
PARÁGRAFO 3o. El personal regido por el Decreto-ley 1214
de 1990 vinculado a partir de la vigencia de la Ley 100 de 1993, se regirá
por ésta en materia de salud.
Modificación
respecto de quiénes son afiliados al SSMP.
ARTICULO
24.- BENEFICIARIOS. Para los afiliados enunciados
en el literal a) del Artículo 23, serán beneficiarios los siguientes:
“a) El cónyuge o el compañero o la compañera permanente del
afiliado. Para el caso del compañero(a) sólo cuando la unión permanente sea
superior a dos (2) años.
“b) Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges o
compañero (a) permanente, que hagan parte del núcleo familiar o aquellos
menores de 25 que sean estudiantes con dedicación exclusiva y que dependan
económicamente del afiliado.
“c) Los hijos mayores de 18 años con invalidez absoluta y
permanente, que dependan económicamente del afiliado y cuyo diagnóstico se
haya establecido dentro del limite de edad de cobertura.
“d) A falta de
cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con derecho, la cobertura
familiar podrá extenderse a los padres del afiliado, no pensionados que
dependan económicamente de él.
PARAGRAFO
1.- Para dar cumplimiento a lo dispuesto en el literal c) del presente
Artículo, se define como invalidez absoluta y permanente, el estado
proveniente de lesiones o afecciones patológicas no susceptibles de
recuperación que incapaciten de forma total y permanente la capacidad laboral
a la persona para ejercer un trabajo. Para determinar la invalidez se creará
en cada Subsistema un Comité de valoración, de conformidad con lo que
disponga el CSSMP.
ARTÍCULO 20. BENEFICIARIOS. Para los afiliados enunciados en el literal a) del
artículo 19, serán beneficiarios los siguientes:
a) El cónyuge o el compañero o la compañera permanente
del afiliado. Para el caso del compañero (a) sólo cuando la unión permanente
sea superior a dos (2) años;
b) Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los
cónyuges, que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente
de sus padres;
c) Los hijos mayores de 18 años con incapacidad
permanente o aquellos menores de 25 años que sean estudiantes con dedicación
exclusiva y dependan económicamente del afiliado;
d) A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e
hijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del
afiliado no pensionados que dependan económicamente de él.
PARÁGRAFO 1o. Los afiliados no sujetos al régimen de
cotización no tendrán beneficiarios respecto de los servicios de salud.
PARÁGRAFO 2o. (Modificado por el artículo 10 de la Ley
447 de 1998. El nuevo texto es el siguiente:)
Todas aquellas personas que por declaración judicial de nulidad o
inexistencia de matrimonio, por sentencia judicial de divorcio válida en
Colombia o por separación judicial o extrajudicial de cuerpos, perdieren el
derecho a la prestación de servicios según lo ordena el artículo 23 parágrafo
2o. de la presente ley, podrán ser beneficiarios del SSMP siempre y cuando el
afiliado cancele, en los términos que fije el CSSMP, el costo total de la
PPCD para recibir el Plan de Servicios de Sanidad del SSMP.
PARÁGRAFO 3o. Cuando los afiliados enunciados en el
literal a), numerales 1o., 2o. y 3o. del artículo 19 de la presente Ley hayan
ingresado al Ministerio de Defensa Nacional o a la Policía Nacional con
anterioridad a la expedición del Decreto 1301 del 22 de junio de 1994, serán
beneficiarios suyos, además de los expresados en el presente artículo, los
hijos que hayan cumplido 18 años de edad antes de la expedición de la presente
Ley, hasta alcanzar los 21 años de edad.
PARÁGRAFO 4o. Los padres del personal activo de Oficiales
y Suboficiales de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, que haya
ingresado al servicio con anterioridad a la expedición de los Decretos 1211
del 8 de junio de 1990 y 096 del 11 de enero de 1989 respectivamente, tendrán
el carácter de beneficiarios, siempre y cuando dependan económicamente del
Oficial o Suboficial.
Se adiciona el
parágrafo 1° del Decreto, antes inexistente en la Ley, referente a la
definición de invalidez absoluta y a su reconocimiento.
ARTICULO
25.- DEBERES DE LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS.-
Son deberes de los afiliados y beneficiarios:
...
c) Pagar su
cotización, cuotas moderadoras y pagos compartidos conforme a la normatividad
vigente.
...
PARAGRAFO
2.- El derecho a los servicios de salud para los afiliados enunciados en el
literal a) del Artículo 23 y para los beneficiarios enunciados en el Artículo
24, se extinguirá por las siguientes causas:
a) Para el
cónyuge o el compañero (a) permanente:
1. Por
muerte.
2. Por
declaración judicial de nulidad o inexistencia del matrimonio. Por sentencia
judicial de divorcio válida en Colombia o por separación judicial o
extrajudicial de cuerpos, ó cuando no hiciere vida en común con el cónyuge o
compañero (a) permanente afiliado.
b) Para los
hijos:
1. Por
muerte.
2. Cuando
constituya familia por vínculo natural o jurídico.
3. Por
haber cumplido la edad límite establecida en este Decreto.
4. Por
independencia económica.
ARTÍCULO 21. DEBERES DE LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS. Son deberes de los afiliados y beneficiarios:
a) Procurar el cuidado integral de su salud, la de sus
familiares y la de la comunidad y dar cabal cumplimiento a todas las
disposiciones que en materia preventiva, de seguridad industrial y de higiene
determine el SSMP.
b) Suministrar información veraz, clara y completa sobre
su estado de salud y el de sus beneficiarios;
c) Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las
instalaciones y la dotación, así como de los servicios;
d) Pagar oportunamente las cotizaciones a que haya lugar.
Artículo 23. PARÁGRAFO 2°
El derecho a los servicios de salud para los afiliados
enunciados en los numerales 5o. y 6o. del literal a) del artículo 19, y para
los beneficiarios de los afiliados enunciados en el artículo 20, se
extinguirá por las siguientes causas:
(Literal a) modificado por el artículo 10 de la Ley 447
de 1998. El nuevo texto es el siguiente):
a) Para el cónyuge o compañero permanente:
1. Por muerte.
2. Por declaración judicial de nulidad o inexistencia del
matrimonio.
3. Por sentencia judicial de divorcio válida en Colombia
o por separación judicial o extrajudicial de cuerpos, o cuando no hiciere
vida en común con el cónyuge afiliado, excepto cuando los hechos que dieron
lugar a divorcio, a la separación de cuerpos, a la ruptura de vida en común,
se hubieren causa sin culpa imputable al cónyuge beneficiario de estos derechos.
b) Para los hijos.
1. Por muerte.
2. Cuando constituya familia por vínculo natural o
jurídico.
3. Por haber cumplido la edad límite establecida en esta
Ley.
4. Por independencia económica.
Se modifican
los derechos y deberes de los afiliados y beneficiarios. Se modifica el
parágrafo 2° del artículo 23 de la Ley,
ARTICULO
26.- ENTIDADES RESPONSABLES.- El Ministerio de
Defensa Nacional, la Caja de Retiro de las Fuerzas Militares y la Caja de
Sueldos de Retiro de la Policía Nacional, y entidades del Sector Defensa
tendrán según sea el caso, los siguientes deberes en relación con el SSMP:
a) Afiliar
al SSMP a las personas enumeradas en el Artículo 23 del presente Decreto y
registrar a sus respectivos beneficiarios.
...
ARTÍCULO 22. ENTIDADES RESPONSABLES. El Ministerio de Defensa Nacional, la Policía
Nacional, la Caja de Retiro de las Fuerzas Militares, la Caja de Sueldos de
Retiro de la Policía Nacional y las entidades descentralizadas adscritas o
vinculadas al Ministerio de Defensa Nacional tendrán, según sea el caso, los
siguientes deberes en relación con el SSMP:
a) Afiliar al SSMP a las personas enumeradas en el
artículo 19 de la presente Ley y registrar a sus respectivos beneficiarios;
Modificación.
La modificación del artículo 22 de la Ley 352 es consecuencia de la
modificación del artículo 19 de la misma, llevada a cabo por el artículo 23
del Decreto 1795, antes descrita.
ARTICULO
27.- PLAN DE SERVICIOS DE SANIDAD MILITAR Y POLICIAL.- Todos los afiliados y beneficiarios al SSMP, tendrán derecho a un
Plan de Servicios de Sanidad en los términos y condiciones que establezca el
CSSMP. Además cubrirá la atención integral para los afiliados y beneficiarios
del SSMP en la enfermedad general y maternidad, en las áreas de promoción,
prevención, protección, recuperación y rehabilitación. Igualmente tendrán
derecho a que el SSMP les suministre dentro del país asistencia médica,
quirúrgica, odontológica, hospitalaria, farmacéutica y demás servicios
asistenciales en Hospitales, Establecimientos de Sanidad Militar y Policial y
de ser necesario en otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
“PARAGRAFO.-
Cuando la atención médico - asistencial de un afiliado que se encuentre en
servicio activo en las Fuerzas Militares, en la Policía Nacional o en el
Ministerio de Defensa Nacional o de sus beneficiarios deba prestarse en el
exterior, por encontrarse el afiliado en comisión del servicio, el SSMP reconocerá
los gastos de los servicios médico – asistenciales, de conformidad con la
reglamentación que expida el CSSMP.
...
ARTÍCULO 23. PLAN DE SERVICIOS DE SANIDAD MILITAR Y
POLICÍA. Todos los afiliados
y beneficiarios al SSMP, tendrán derecho a un Plan de Servicios de Sanidad,
en los términos y condiciones que establezca el CSSMP. El plan permitirá la
protección integral de los afiliados y beneficiarios a la enfermedad general
y maternidad, en las fases de promoción y fomento de la salud y la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, para todas las
patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y
complejidad que se definan. Mediante el Plan de Servicios de Sanidad, los
afiliados y beneficiarios tendrán derecho a que el SSMP les suministre dentro
del país asistencia médica, quirúrgica, odontológica, hospitalaria, farmacéutica
y demás servicios asistenciales en hospitales, clínicas y otras unidades
prestadoras de servicios o por medio de contratos de tales servicios con
personas naturales o jurídicas.
PARÁGRAFO 1o. Cuando la atención médico-asistencial de un
afiliado que se encuentre en servicio activo en las Fuerzas Militares, en la
Policía Nacional o en el Ministerio de Defensa Nacional o de sus
beneficiarios deba prestarse en el exterior, por encontrarse el afiliado en
comisión del servicio, el SSMP garantizará la prestación integral de todos
los servicios médico-asistenciales. Las urgencias se atenderán sin necesidad
de aprobación previa.
...
El parágrafo
de la Ley se ve modificado por el Parágrafo del Decreto en lo referente al
reconocimiento de los gastos de servicios médicos asistenciales prestados en
el exterior.
ARTICULO
37.- PRESUPUESTO PER CÁPITA PARA EL SECTOR DEFENSA (PPCD). El valor del Presupuesto Per Cápita para el Sector Defensa (PPCD)
del SSMP será equivalente a una Unidad de Pago por Capitación (UPC) del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, incrementada en un mínimo del
veinte por ciento.
Anualmente,
antes de presentar el proyecto de presupuesto al Congreso, el Gobierno
Nacional evaluará el perfil epidemiológico de la población, los riesgos cubiertos
por el SSMP y los costos de prestación del servicio y definirá con esta base
el incremento que deba ser reconocido sobre la UPC.
ARTÍCULO 33. PRESUPUESTO PER CAPITA PARA EL SECTOR
DEFENSA (PPCD). El valor del
Presupuesto Per Cápita para el Sector Defensa (PPCD) del SSMP será
equivalente a una Unidad de Pago por Capitación (UPC) del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, incrementada en un mínimo del veinte por ciento.
Anualmente, antes de presentar el proyecto de presupuesto
al Congreso, el Gobierno Nacional evaluará el perfil epidemológico de la
población relevante, los riesgos cubiertos por el SSMP y los costos de
prestación del servicio, y definirá con esta base el incremento que deba ser
reconocido, que en ningún caso superará el treinta por ciento de la UPC del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Modificación.
Se elimina el tope del incremento sobre la UPC.
ARTICULO
38.- PRESUPUESTO NACIONAL-. Deberán apropiarse
los siguientes recursos del presupuesto Nacional:
...
d) El aporte
para la prestación de la atención integral en salud de los accidentes de
trabajo y enfermedad profesional, no podrá ser inferior al 2% del valor total
de la nómina del Ministerio de Defensa Nacional
...
g) Los
recursos extraordinarios que de acuerdo con las disposiciones presupuestales
sitúe el Gobierno Nacional para atender las necesidades del SSMP.
...
ARTÍCULO 34. PRESUPUESTO NACIONAL. Deberán apropiarse los siguientes recursos del
presupuesto nacional para atender los conceptos que se enuncian a
continuación:
...
d) El valor de los servicios médicos derivados de
accidentes de trabajo y enfermedad profesional (ATEP), que no podrá ser
inferior al dos por ciento (2%) de la nómina correspondiente al sueldo básico
anual adicionado con el subsidio familiar del Ministerio de Defensa Nacional
y de la Policía Nacional;
Se modifica el
literal d) y se adiciona el literal g).
ARTICULO 40.-
OTROS INGRESOS. Serán otros ingresos los siguientes:
1. Los
derivados de la venta de servicios, donaciones y otros recursos que reciba el
SSMP.
2. Los que
contempla la Ley 20 de 1979.
3. El valor
de los exámenes definidos en el Decreto 094 de 1989, por el cual se regula la
capacidad psicofísica, incapacidades, invalidez e indemnizaciones o en su
defecto las normas que lo deroguen, modifiquen o adicionen, estarán a cargo
del presupuesto del Ministerio de Defensa Nacional y cada una de las Fuerzas.
4. Los
ingresos por pagos compartidos y cuotas moderadoras realizados por los
beneficiarios del SSMP.
ARTÍCULO 37. OTROS INGRESOS. Serán los derivados de la
venta de servicios, donaciones y otros recursos que reciba el SSMP.
Se adicionan
los numerales 2 a 4.
ARTICULO
41.- FONDOS CUENTA DEL SSMP. Para los efectos de
la operación del SSMP, funcionarán el fondo cuenta del Subsistema de Salud de
las Fuerzas Militares y el fondo cuenta del Subsistema de Salud de la Policía
Nacional. Los recursos de los fondos serán administrados en los términos que determine
el CSSMP, directamente por la Dirección General de Sanidad Militar o por la
Dirección de Sanidad de la Policía Nacional y ejecutados por las Fuerzas
Militares o por la Policía Nacional, según corresponda. Los recursos podrán
ser administrados por encargo fiduciario conforme a lo dispuesto en el
estatuto general de contratación de la Administración Pública. Ingresarán a
cada uno de los Fondos Cuenta los recursos establecidos en el presente
Decreto.
ARTÍCULO 38. FONDOS CUENTA DEL SSMP. Para los efectos de la operación del SSMP,
funcionarán el fondo cuenta del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares
y el fondo cuenta del Subsistema de Salud de la Policía Nacional. Los fondos
cuenta tendrán el carácter de fondos especiales, sin personería jurídica, ni
planta de personal. Los recursos de los fondos serán administrados en los
términos que determine el CSSMP, directamente por la Dirección General de
Sanidad Militar o por la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, y
ejecutados por las Fuerzas Militares o por la Policía Nacional, según
corresponda. Los recursos podrán ser administrados por encargo fiduciario
conforme a lo dispuesto en el estatuto general de contratación de la
Administración Pública. Ingresarán a cada uno de los fondos cuenta los siguientes
recursos según sea el caso:
a) Los ingresos por cotización del afiliado y por
cotización correspondiente al aporte del Estado como aporte patronal;
b) Los aportes del Presupuesto Nacional con destino al
respectivo Subsistema contemplados en el artículo 32 y los literales b), c),
d), y f) del artículo 34 de la presente Ley;
c) Los ingresos por pagos compartidos y cuotas
moderadoras realizados por los beneficiarios del respectivo Subsistema;
d) Otros recursos o ingresos destinados para el funcionamiento
de cada uno de los Subsistemas;
e) Recursos derivados de la venta de servicios;
PARÁGRAFO. Los recursos a que hacen referencia los
literales a), c) y e) serán recaudados y transferidos directamente al fondo
cuenta correspondiente para su distribución y transferencia.
Modificación.
Se eliminan los literales a, b, c, y d, así como el parágrafo del artículo 38
de la Ley, y en cambio se sustituyen por la expresión demandada del artículo
41 del Decreto.
ARTICULO
43.- FINALIDAD: Con el fin de racionalizar el uso
de los servicios y contribuir a financiar el costo de los mismos, los
beneficiarios podrán estar sujetos a pagos compartidos y cuotas moderadoras.
PARAGRAFO:
Para La determinación de las cuotas moderadoras, deberá tomarse como base el
ingreso mensual, pensión o asignación de retiro del afiliado cotizante y no
podrán superar el 1% del salario mínimo mensual legal vigente.
Para La
determinación de los pagos compartidos, deberá tomarse como base el costo del
servicio y no podrá exceder del 50% del ingreso mensual devengado por el
afiliado, para todos los eventos en el año.
ARTÍCULO 36. PAGOS COMPARTIDOS Y CUOTAS MODERADORAS. Con el fin de racionalizar el uso de los
servicios, los beneficiarios podrán estar sujetos a pagos compartidos y
cuotas moderadoras. Estos pagos en ningún caso se podrán constituir en
barreras de acceso al servicio.
PARÁGRAFO. La determinación de los pagos compartidos y
las cuotas moderadoras, deberá tomar como base los costos de los respectivos
servicios. En todo caso, las cuotas moderadoras y los pagos compartidos no
podrán superar el diez por ciento y el treinta por ciento, respectivamente,
de dichos costos.
Modificación.
Se modifica la base de cálculo para la determinación de las cuotas
moderadoras y pagos compartidos.
ARTICULO
44.- DEFINICIONES.-
Cuota
Moderadora: Es un aporte adicional en dinero que hace el afiliado por el
beneficiario, que tiene como objeto regular y racionalizar la utilización del
servicio de salud.
Pagos
Compartidos: Son aportes adicionales en dinero que hace el afiliado por el
beneficiario y que corresponden a una parte del valor del servicio demandado
y tiene como finalidad ayudar a financiar el Sistema.
Ley 352 de 1997.
Adición del
texto de este artículo.
ARTICULO
45.- RANGOS DE APLICACIÓN.
a) La cuota
moderadora se aplicará a los beneficiarios del SSMP de acuerdo con los
siguientes rangos:
Afiliados con
ingreso base de cotización hasta dos (2) salarios mínimos legales mensuales
vigentes: 0.2% de un salario mínimo mensual legal vigente.
Afiliados con
ingreso base de cotización mayor a dos (2) y hasta cinco (5) salarios mínimos
legales mensuales vigentes: 0.4% de un salario mínimo mensual legal vigente.
Afiliados con
ingreso base de cotización mayor a cinco (5) salarios mínimos legales
mensuales vigentes: 0.6% de un salario mínimo mensual legal vigente.
b) Los pagos
compartidos se aplicarán a los beneficiarios del SSMP y su aporte será del 5%
del valor de cada servicio sin exceder el 5% del ingreso total mensual que
reciba el afiliado.
PARAGRAFO.-
Para efectos de facilitar el cobro de las cuotas moderadoras y pagos
compartidos los valores en pesos resultantes de la aplicación de los
anteriores porcentajes se ajustarán a la centena inmediatamente superior.
ARTÍCULO 36. PAGOS COMPARTIDOS Y CUOTAS MODERADORAS. Con el fin de racionalizar el uso de los
servicios, los beneficiarios podrán estar sujetos a pagos compartidos y
cuotas moderadoras. Estos pagos en ningún caso se podrán constituir en
barreras de acceso al servicio.
PARÁGRAFO. La determinación de los pagos compartidos y
las cuotas moderadoras, deberá tomar como base los costos de los respectivos
servicios. En todo caso, las cuotas moderadoras y los pagos compartidos no
podrán superar el diez por ciento y el treinta por ciento, respectivamente,
de dichos costos.
Modificación.
Se modifica la base para la determinación de las cuotas moderadoras y pagos
compartidos.
ARTICULO
46.- SERVICIOS SUJETOS A PAGOS COMPARTIDOS Y CUOTAS MODERADORAS.
a) Serán
servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras los siguientes:
1) Consulta
médica, odontológica y paramédica general
“2) Consulta médica, odontológica y paramédica especializada.
3) Exámenes y
procedimientos de diagnóstico por laboratorio e imagenología.
4)
Procedimientos terapéuticos.
b) Serán
servicios sujetos al cobro de pagos compartidos todos los servicios
contenidos en el Plan de Servicios de Salud, con excepción de:
1) Servicios
de promoción y prevención.
2) Programas
de control en atención materno infantil.
3) Programas
de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4)
Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5) La atención
inicial de urgencias.
PARAGRAFO 1.-
El acceso a la prestación de los servicios de salud de alto costo por parte
de los beneficiarios, estará sujeto a periodos mínimos de cotización que en
ningún caso excederán a 52 semanas. Para los casos en que no se cumplan los
periodos mínimos de cotización, el valor del pago compartido, será el doble
de lo establecido en el inciso 2 del Parágrafo único del Artículo 43 del
presente Decreto.
PARAGRAFO 2.-
Para efectos de definir las Enfermedades de alto costo, se adoptan las
establecidas en el Sistema de Seguridad Social en Salud para ser aplicadas en
el SSMP.
Ley 352 de 1997.
Adición del
texto de este artículo.
Verificado que
las normas acusadas o parcialmente acusadas pertenecientes al Decreto
extraordinario 1795 de 2000 modifican, adicionan o derogan la Ley 352 de 1997,
sin que el Presidente de la República tuviera expresas facultades para ello,
serán declaradas inexequibles por extralimitación en el ejercicio de las
aludidas facultades.
Ahora bien, en
algunas ocasiones las expresiones acusadas carecen de alcance regulante propio
y aisladas del texto en el cual están consignadas privan a dicho texto de
sentido lógico. En tales casos se retirarán del ordenamiento las proposiciones
jurídicas completas que dichas expresiones conforman con el resto del texto al
que pertenecen.
VII. DECISION
En mérito de lo expuesto, la Corte Constitucional administrando
justicia en nombre del pueblo y por mandato de la Constitución,
R E S U E L V E
Primero: Declarar INEXEQUIBLES
los artículos 1°, 3°,  11, 17, 44, 45, y 46 del Decreto 1795 de 2000.
Segundo: Declarar INEXEQUIBLES
los siguientes apartes normativos contenidos en los siguientes artículos del
Decreto 1796 de 2000:
a) El parágrafo del artículo 5°
b) El primer literal g) del artículo 6°, la expresión “y se regirá de conformidad con lo establecido en el presente Decreto”
contenida en el segundo literal a) del artículo 6°
y la expresión “Por
consiguiente, solamente podrán ofrecer servicios a terceros o a entidades
promotoras de salud, una vez hayan sido satisfechas debidamente las necesidades
de tales usuarios”, contenida en el  segundo
literal e) del artículo 6°.
c) Los literales i) , j) y m) del artículo 8°, la expresión “o pensión” contenida en los literales k) y l) del
mismo artículo,  la expresión “y Policía Nacional” de los literales n)
y o),  el inciso segundo del parágrafo primero de este mismo artículo,
la expresión “y podrá
sesionar como mínimo con ocho de sus miembros”
contenida en el parágrafo segundo, la expresión, “del Personal de Soldados
Voluntarios y/o Profesionales o Agentes en goce de asignación de retiro o
pensión de las Fuerzas Militares” del parágrafo 3°, el último inciso del
parágrafo 3°  y el parágrafo 4° del artículo 8°.
d) La expresión  “del SSMP” contenida en los literales b) y
d) del artículo 9°, el literal c) del mismo artículo, la expresión “para el SSMP” contenida en los literales f) e i),  el literal g) y el literal k)
del articulo 9°.
e) La expresión “el CSSMP ” contenida en los literales
d) y h) del artículo 13,  la expresión, “facturación, información y
garantía de calidad” del literal g) del mismo artículo, la expresión “y Policial” del literal i) y la expresión “para los planes que conforman el régimen de beneficios establecidos
en el presente Decreto” contenida en el
literal k) del artículo 13.
f)  El literal e) del artículo 14 y las expresiones “una vez cada dos meses o” y “podrá
sesionar como mínimo con cinco de sus miembros” contenidas
en el parágrafo tercero del mismo artículo 14.
g) El literal b) del artículo 15.
h) La expresión “por el CSSMP y” contenida en el literal
d) del artículo 19, la expresión “facturación, información y garantía de calidad” del literal g) del mismo artículo, la expresión “para los planes que conforman el
régimen de beneficios establecidos en el presente Decreto” del literal j) y parágrafo del mismo artículo 19.
i) Los literales c), d), e), f) e i) del artículo 20, las
expresiones “de
Oficiales” contenida en el literal g), “de Suboficiales” del literal h), “El Presidente del Comité podrá invitar a las personas que considere
necesarias” del parágrafo primero,  “una vez cada dos meses o” del parágrafo 3° y  “ como mínimo con seis (6) de sus miembros y” del mismo parágrafo 3° del artículo 20.
j) El literal b) del artículo 22.
k) Los numerales 3° y  5° del literal a) del artículo 23 del Decreto
1795 de 2000 y la expresión “que se rige por la Ley 100 de 1993 y que a la fecha de la
publicación del presente Decreto, se encuentren afiliados al SSMP” del numeral 6° del mismo literal a) de este artículo. Además, la
expresión “y las
normas que los deroguen, modifiquen o adicionen, respectivamente” del numeral 1° del literal b) de este mismo artículo 23.
l) El parágrafo 1° del artículo 24.
m) El literal c) y el parágrafo 2° del artículo 25.
n) El literal a) del artículo 26.
ñ) El parágrafo del artículo 27
o) El artículo 37.
p) Los literales d) y g) del artículo 38.
q) Los numerales 2°, 3° y 4° del artículo 40.
r) La expresión “los recursos establecidos en el presente Decreto”, contenida en el artículo 41.
s) El parágrafo del artículo 43.
Tercero. ESTESE A LO RESUELTO en
la Sentencia C-979 de 2002 en relación con el artículo
59 del Decreto 1795 de 2000.
Notifíquese, comuníquese, publíquese, insértese en la Gaceta de la
Corte Constitucional y archívese el expediente.
EDUARDO
MONTEALEGRE LYNNET
Presidente
JAIME ARAUJO RENTERÍA
Magistrado
ALFREDO BELTRÁN SIERRA
Magistrado
MANUEL JOSÉ CEPEDA ESPINOSA
Magistrado
JAIME CORDOBA TRIVIÑO
Magistrado
RODRIGO ESCOBAR GIL
Magistrado
MARCO GERARDO MONROY CABRA
Magistrado
ALVARO TAFUR GÁLVIS
Magistrado
CLARAINÉS VARGAS HERNÁNDEZ
Magistrada
MARTHA VICTORIA SÁCHICA MENDEZ
Secretaria
General
Auto 143/03
Referencia: expediente D-4352
Demanda de inconstitucionalidad contra los artículos
1°, 3°, 5° parágrafo, 6° literales a), e) y g), 8°, 9°, 11, 13, 14, 15, 17, 19
parágrafo, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27 parágrafo parcial, 37 38, 40, 41, 43
parágrafo, 44, 45, 46 y 59 del Decreto 1795 de 2000, “por el cual se estructura
el sistema de salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional”
Actor: Roberth Lesmes Orjuela
Magistrado Ponente:
Dr. MARCO GERARDO MONROY CABRA
Bogotá, D. C., cinco (5) de agosto de dos mil tres  (2003).
La Sala Plena
de la Corte Constitucional,
CONSIDERANDO
PRIMERO: Que en el numeral segundo de la parte resolutiva de la Sentencia
C-479 de 2003, por error se hizo mención del Decreto 1796 de 2000, cuando ha
debido mencionarse el Decreto 1795 de 2000.
SEGUNDO: Que resulta necesario corregir
el anterior error,
RESUELVE
Corregir el
numeral segundo de la parte resolutiva de la Sentencia C-479 de 2003, de manera
tal que se refiera al Decreto 1795 de 2000 y no al Decreto 1796 de 2000. Por lo
tanto, en lo sucesivo dicho numeral quedará así:
“Segundo: Declarar INEXEQUIBLES
los siguientes apartes normativos contenidos en los siguientes artículos del
Decreto 1795 de 2000:
“a) El parágrafo del artículo 5°
“b) El primer literal g) del artículo 6°, la expresión “y se regirá de conformidad con lo establecido en el presente Decreto”
contenida en el segundo literal a) del artículo 6°
y la expresión “Por
consiguiente, solamente podrán ofrecer servicios a terceros o a entidades
promotoras de salud, una vez hayan sido satisfechas debidamente las necesidades
de tales usuarios”, contenida en el  segundo
literal e) del artículo 6°.
“c) Los literales i) , j) y m) del artículo
8°, la expresión “o
pensión” contenida en los
literales k) y l) del mismo artículo,  la expresión “y Policía Nacional” de los literales n)
y o),  el inciso segundo del parágrafo primero de este mismo artículo,
la expresión “y podrá
sesionar como mínimo con ocho de sus miembros”
contenida en el parágrafo segundo, la expresión, “del Personal de Soldados
Voluntarios y/o Profesionales o Agentes en goce de asignación de retiro o
pensión de las Fuerzas Militares” del parágrafo 3°, el último inciso del
parágrafo 3°  y el parágrafo 4° del artículo 8°.
“d) La expresión  “del SSMP” contenida
en los literales b) y d) del artículo 9°, el literal c) del mismo artículo, la
expresión “para el
SSMP” contenida en los literales f) e i),  el
literal g) y el literal k) del articulo 9°.
“e) La expresión “el CSSMP ” contenida en los literales
d) y h) del artículo 13,  la expresión, “facturación, información y
garantía de calidad” del literal g) del mismo artículo, la expresión “y Policial” del literal i) y la expresión “para los planes que conforman el régimen de beneficios establecidos
en el presente Decreto” contenida en el
literal k) del artículo 13.
“f)  El literal e) del artículo 14 y las expresiones “una vez cada dos meses o” y “podrá
sesionar como mínimo con cinco de sus miembros” contenidas
en el parágrafo tercero del mismo artículo 14.
“g) El literal b) del artículo 15.
“h) La expresión “por el CSSMP y” contenida en el literal
d) del artículo 19, la expresión “facturación, información y garantía de calidad” del literal g) del mismo artículo, la expresión “para los planes que conforman el
régimen de beneficios establecidos en el presente Decreto” del literal j) y parágrafo del mismo artículo 19.
“i) Los literales c), d), e), f) e i) del artículo 20, las
expresiones “de
Oficiales” contenida en el literal g), “de Suboficiales” del literal h), “El Presidente del Comité podrá invitar a las personas que considere
necesarias” del parágrafo primero,  “una vez cada dos meses o” del parágrafo 3° y  “ como mínimo con seis (6) de sus miembros y” del mismo parágrafo 3° del artículo 20.
“j) El literal b) del artículo 22.
“k) Los numerales 3° y  5° del literal a) del artículo 23 del
Decreto 1795 de 2000 y la expresión “que se rige por la Ley 100 de 1993 y que a la fecha de la
publicación del presente Decreto, se encuentren afiliados al SSMP” del numeral 6° del mismo literal a) de este artículo. Además, la expresión
“y las normas que los
deroguen, modifiquen o adicionen, respectivamente” del
numeral 1° del literal b) de este mismo artículo 23.
“l) El parágrafo 1° del artículo 24.
“m) El literal c) y el parágrafo 2° del artículo 25.
“n) El literal a) del artículo 26.
“ñ) El parágrafo del artículo 27
“o) El artículo 37.
“p) Los literales d) y g) del artículo 38.
“q) Los numerales 2°, 3° y 4° del artículo 40.
“r) La expresión “los recursos establecidos en el presente Decreto”, contenida en el artículo 41.
“s) El parágrafo del artículo 43.”
Cópiese y adiciónese a la
Sentencia C-479 de 2003. notifíquese, comuníquese, cúmplase e insértese en la
Gaceta de la Corte Constitucional.
EDUARDO
MONTEALEGRE LYNNET
Presidente
JAIME ARAUJO RENTERÍA
Magistrado
ALFREDO BELTRÁN SIERRA
Magistrado
MANUEL JOSÉ CEPEDA ESPINOSA
Magistrado
JAIME CORDOBA TRIVIÑO
Magistrado
RODRIGO ESCOBAR GIL
Magistrado
MARCO GERARDO MONROY CABRA
Magistrado
ALVARO TAFUR GÁLVIS
Magistrado
CLARA INÉS VARGAS HERNÁNDEZ
Magistrada
MARTHA VICTORIA SÁCHICA MENDEZ
Secretaria
General
[1] M.P Jaime Araujo Rentería
[2] M.P Jaime Córdoba Triviño
[3] M.P Jaime Araujo Rentería
[4] Sentencia
C-1493 de 2000, M.P. Carlos Gaviria Díaz.
[5] Sentencia C-050 de 1997, M.P. Jorge Arango Mejía.
[6] Sentencia C-979 de 2000, M.P Jaime Araujo Rentería
[7] Este decreto se refiere a una autorización de viáticos
[8] Sentencia C-979 de 2002M.P Jaime Araujo Rentería
[9] Sentencia C-979 de 2002, M. P Jaime Araujo Rentería
[10] Ibidem.