T-020-95
Sentencia No
Sentencia No.
T-020/95
MENOR ENFERMO-Curación/MENOR DE EDAD-Protección
Curación no tiene
un solo significado: superación del mal, sino que también significa mejoría,
progreso, tratamiento necesario. Esta forma de interpretar concuerda con la
esencia de la Constitución que establece la protección de los débiles y
especialmente de los niños.  Protección que debe ir ligada al análisis concreto
de cada caso, para lo cual la valoración médica es muy importante. Por supuesto
que el informe burocrático que califique como NO CURABLE determinada enfermedad
no se puede aislar de otros elementos de juicio que existan en el expediente,
porque se repite, el término CURACION no es únicamente derrotar la enfermedad.
El fin de la protección constitucional es la real y no la retórica protección
del menor inválido y este criterio se debe conjugar con las actuales normas de
seguridad social. El "no poder hacer nada" no puede ser disculpa para
no asumir el riesgo. Solo tiene validez esta expresión cuando mejoría o
progreso sean imposibles o cuando no están desarrollándose tratamientos
necesarios. Aún en estados terminales, el ISS, no puede exonerarse de prestar
ciertos servicios asistenciales a sus pacientes, queda así reafirmada la
interpretación jurídica del término CURACION.
INSTITUTO DE
SEGUROS SOCIALES-Cobertura
familiar
El
ISS, reconociendo los amparos concedidos por la Corte Constitucional en
diferentes sentencias de revisión y lo señalado en la Ley 100 de 1993 y sus
decretos reglamentarios, ha puesto punto final a cualquier discusión,
admitiendo la cobertura del servicio para los hijos de afiliados que sufran de
enfermedades como el dawn, parálisis cerebral y otras.
REF: EXPEDIENTE
T-44223, T-51287 y T-55600 (acumulados).
Peticionario:
Defensor del Pueblo, en representación de 229 niños. Y 5 solicitudes
individuales.
Procedencia:
Tribunal Superior de Santafé de Bogotá. Salas Penal, de Familia y Juzgado 9º
Civil del Circuito de esta ciudad.
Magistrado
Ponente:
ALEJANDRO
MARTINEZ CABALLERO
Temas:
-Protección a los niños afectados por parálisis cerebral, síndrome de Dawn,
hidrocefalia y otras enfermedades graves.
-Interpretación
Jurídica del concepto de CURACION.
-La cobertura
familiar de la seguridad social.
Santa Fe de Bogotá
D.C., primero (1) de febrero de mil novecientos noventa y cinco (1995).
La Sala Séptima de
Revisión de la Corte Constitucional, presidida por el Magistrado Alejandro
Martínez Caballero e integrada por los Magistrados Fabio Morón Díaz y Vladimiro
Naranjo Mesa.
EN NOMBRE DEL PUEBLO
Y
POR MANDATO DE LA CONSTITUCION
Ha pronunciado la
siguiente
SENTENCIA
Dentro de los
procesos de tutela identificados con los números de radicación T-44223, T-51287
y T-55600 (acumulados), adelantados por 5 madres y por el Defensor del Pueblo,
Jaime Córdoba Triviño, en representación de 229 niños con deficiencias físicas
y mentales.
I. ANTECEDENTES
Con base en los
artículos 86 de la Constitución Política y 33 del Decreto No. 2591 de 1991, la
Sala de Selección correspondiente de la Corte Constitucional escogió, para
efectos de su revisión, la acción de tutela número 44.223. Por reparto le
correspondió dicho negocio a esta Sala de Revisión, la cual recibió formalmente
el expediente el día catorce (14) de septiembre de mil novecientos noventa y
cuatro (1994).
La Sala de Selección
decidió acumular los expedientes T-51287 y T-55600 al expediente T-44223, por
cuanto estos procesos presentan una coincidencia en los hechos narrados y los
derechos cuya protección se busca con la presentación de esas acciones de
tutela. Dichos expedientes se recibieron el día 14 de diciembre de 1994.
1. Solicitud.
El Defensor del
pueblo impetró acción de tutela contra el Instituto de Seguro Social en
representación de 148 niños ante el Tribunal Superior de Santafé de Bogotá,
Sala Penal; y, luego, a nombre de 81 niños ante el mismo Tribunal pero en la
Sala de Familia, impugnada la decisión sobre estos  últimos, la Corte Suprema
conoció en segunda instancia. Los niños padecen de enfermedades como parálisis
cerebral, síndrome de Dawn, hidrocefalia y otras dolencias.  Las madres de 5
niños con las mismas deficiencias físicas descritas, interpusieron a su vez
tutela ante el Juzgado 9 Civil del Circuito de Santafé de Bogotá. La
providencia proferida por ese juzgado, fue impugnada por el ISS y la madre de
uno de los niños; la segunda instancia le correspondió al Tribunal Superior de
Santafé de Bogotá, Sala Civil.
Motivos de las
acciones de tutela
En representación de
los menores CRISTIAN CAMILO GARCIA, HECTOR ADRIAN GOMEZ PINEDA, SEBASTIAN
HEBERTO PINO GUAYACAN, ANDREA SALENI JABONERO, JORGE EMILIO VILLAMIL, SERGIO
ESTIVEN PEÑA MOYANO, LUIS ABRAHAM LESMES ESPINEL, JUDY ANDREA CAÑON, GLORIA
LUCIA LOPEZ, ANDRES ESTEBAN TRIANA,  LINA CASTAÑO GONZALEZ, SANDRA MELISA
RONCANCIO PEÑA, JEHHYFFER BASTIDASG, NOHEMI CARDOZO, MARIA F. RODRIGUEZ BEDOYA,
PAULA VISELA  SALAMANCA, ROBERT SANTIAGO SIERRA, ALEJANDRA GONZALEZ CAMACHO,
JULIETH ROA HUERTAS, FREDIA A. CEPEDA, DAVID A. GUERRERO PULIDO, ALEJANDRA
ARDILA R, DORIS ROCIO LANCHEROS, CARLOS EDUARDO SOLARTE, JIMENA CASTAÑEDA,
JIMENA ALEXANDRA ALBA MORENO, CARLOS ANDRES MARTINEZ, ANDRES RICARDO GARNICA,
DIANA CAMILA FRANCO, LUZ MARINA ROZO TAFUR, SANDRA PIÑEROS, JOSE FREDY CARDONA,
NESTOR OSPINA LEON, LUIS CIFUENTES SILVA, EILIANA ARCILA, DAVID CAMILO MALAGON,
GUSTAVO MEDINA CASTEBLANCO, ANDRES FELIPE LEYVA, ANGELA VEGA, IVAN HERNANDEZ
GONZALEZ, CARLOS CASAS MENESES, ANDRES FELIPE ORREGO, CINDI GARNICA NARANJO,
LAURA DANIELA PAJARITO, ALVARO H. MACIAS, PAULA ANDREA MARROQUIN, JULY PATRICIA
LOZANO, LUIS ANGEL JOYA FORERO, DANIEL ORDOÑEZ CONTRERAS, DENNIS JONATHAN
TORRES, CARLOS ANDRES MARTÍNEZ, OSCAR DANIEL RUEDA GONZALEZ, MANUEL I, FORERO
JIMENEZ,  DARVI PATIÑO PULIDO, MARIA ANGELICA RODRIGUEZ M., CAROLLINNE
ALEJANDRA DIAZ, DENNIS TORRES FAJARDO, ANDREA DEL PILAR CHINGATE, SEBASTIAN
PICON GARCIA, SINDY DAMARIS GARNICA NARANJO, MARIA ISABEL FRANCO TORRES, HENRY
ALEJANDRO VERA FRANCO, MELANI CIFUENTES SILVA, JESUS CAMILO CRUZ BERNAL,
PATRICIA LOZANO GAMBASICA, ALEXANDER TAVERA RONDON, LUIS MIGUEL GÓMEZ RIVERA,
ALEXANDRA ALBA MORENO, VIVIANA ALVAREZ SIMBAQUEVA, OSCAR TOVA RODRIGUEZ, CARLOS
ANDRES DIAZ MANRIQUE, ERIJA MEDINA RODRIGUEZ, PAOLA SALAMANCA VACCA, SANDRA
PIÑEROS VALVUENA, PAULA GUTIERREZ, CESAR AUGUSTO RODRIGUEZ G. JAVIER HERNANDO
COJO GONZALEZ, CARLOS SEBASTIAN  RIATIVA, JONATHAN TAVERA RENDON, CAMILO
MALAGON BAUTISTA RIAÑO, ELIANA ARCILA RODRIGUEZ, MARIA CAMILA LOVERA GUZMAN,
BRYAN BARRETO CUELLAR, JUAN CARLOS GONZALEZ, LIZETH CAROLINA GALLEGO GONZALEZ,
NATALY GALINDO CARREÑO, DAVID RODRIGUEZ, DIEGO GONZALEZ ESCOBAR, DAVID
SALAMANCA FRANCO, LINA MARIA VARGAS MURCIA, ANDRES FELIPE TAMAYO DIAZ, IVAN
HERNANDEZ GONZALEZ, ROBERTH SANTIAGO SIERRA HENRIQUEZ, DANIEL FELIPE NIEVES
BOJACA, ANA MARIA GARCIA, ALVARO HERNAN  MACIAS VERGARA, IVAN SEBASTIAN
BUITRAGO, NESTOR OSPINA LEON, VICTOR MANUEL GRANADOS, YEIMY KATHERINE ACOSTA
VARGAS, DEISY KATTERINE MOLANO SABOGAL, JUAN CAMILO BERNAL,  GERALDINE MATEUS
R., CATALINA GARCIA, MARIA MERCEDES MEDINA CASTILLO, JIMENA CASTAÑEDA MORALES,
MIGUEL CHAPARRO BERNAL, ALEXANDER SANABRIA MAHECHA, JULIANA CACERES VILLALOBOS,
DIANA MARCELA NAVAS ARDILA, YEIMI ALEXANDRA ROJAS CARDENAS, LAURA CAROLINA
SEGURA RAMOS, ANDERSON GAITAN PACHON, CLAUDIA PATRICIA GONZALEZ, CINDY SANCHEZ
PANQUEVA, ALIX DANIELA PEREZ NEMPEQUE, ANGELA LIZETH MURILLO DIAZ, DANIELA
SANTA SOLANO, ANDRES SETEPVEN SIERRA PALENCIA, JOSE DAVID RIOS UPEGUI, OSCAR
ANDRES BOLIVAR, NICOLAS F. GONZALEZ CUBIDES, JONATHAN AMAYA, ARMANDO SANCHEZ
FALCON, MARIA CATALINA MIRANDA, DIEGO FELIPE DIMATE, NICOLAS MATEUS VILLA,
RODRIGO ESTEBAN SABOGAL, DAVID ESCOBAR, YULI ANDREA PEDRAZA, AURA MARIA RIVAS,
JHON DAZA ZAMORA, FABIAN MARTINEZ, VIVIANA GUTIERREZ ALVAREZ, GABRIEL EDUARDO
SERRATO, ANDREA CAROLINA CASTEBLANCO, OSCAR JAVIER HERNANDEZ, ANDRES FELIPE
VALENCIA, KAREN ANDREA ARENAS, GINA TATIANA FIGUEROA, OSCAR IVAN BUITRAGO,
MARIA CAMILA VERA JIMENEZ, INGRID YOLIMA RODRIGUEZ, ANDERSON ESCOBAR, ORLANDO
TIJARO TRUJILLO, ALEXANDER BELTRAN CASTILLO, EDGAR RICARDO BEDOYA, ANGELICA
VASQUEZ, SERGIO MAURICIO ACOSTA, DEISY RODRIGUEZ MONAR, MICHEL STEVEN BELTRAN,
JUAN PABLO RODRIGUEZ H., SANDRA JULIETA AGUILLERA MEZA, FABIAN ANDRES ALDANA
BELTRAN, YENNIFERT LORENA ANGEL CASTAÑEDA, KEVIN E. ARANGUREN BUITRAGO, DIANA
CAROLINA ARIAS PUENTES, JAIME ANDRES BERNAL MARTINEZ, DIANA CATALINA BETANCURT
SANCHEZ, WILSON DANIEL BUENO SAMUDIO, ESTEBAN GUIOVANNI BUITRAGO, SHAROL PAMELA
CAICEDO GAMBA, ANDREA JULIET CANO ALBORNOZ, ANA MARIA CARDOZO AVENDAÑO, BRYAN
GERARDO CARREÑO JOYA, MARIA ALEJANDRA CASTILLO, MARIA CAMILA CLAVIJO LOPEZ,
MONICA ALEJANDRA CLAVIJO LOPEZ, JOSE DAVIDA CUELLAR MARIN, PAULA XIMENA CUESTA
VALBUENA, GERALDINE DIAZ ALTONINEZ, DIVER ESCOBAR GONZALEZ, JAIME ALEXANDER
FALADICHE, DANIEL FELIPE FIGUEROA M., LEYDI NATALIA FONSECA, CAROLINA FORERO
BARINAS, DIEGO ALEJANDRO GALINDO LARA, JORGE EDUARDO OJEDA, MANUEL A. GAMEZ
PENAGOS, CRISTIAN DAVID GARCIA, JOHANA GONZALEZ, FABIAN CAMILO GUILLEN, JHON
JAIRO HERRERA MARTINEZ, JONATHAN HOYOS PRIETO, MARIA FERNANDA ISAZA GUERRERO,
JENIFFER LARROTA RODRIGUEZ, LUIS EDUARDO LEON BERNAL, FREDDI ANDRES LOZANO
PUENTES, CAREN PAOLA MAHECHA CORREA, JUAN CAMILO MARIN LONDOÑO, JOHANA A. MARIN
ORJUELA, FREDDY HERNAN MARTINEZ, JAISON LEONARDO MENDEZ S., DIEGO MENDIGAÑO,
WILLIAM A. MORALES HOYOS, WILLIAM MORENO CUBILLOS, MARIA ALEJANDRA MOSQUERA,
MICHAEL NICOLAS NIÑO, GINA MILENA OCHOA MONTAÑA, LEONARDO ORDOÑEZ POSADA,
HUMBERTO  ORJUELA R., GUSTAVO ADOLFO ORTIZ, LUISA MARIA PAEZ, JOHAN PEÑARANDA
LIZARAZO, JONATHAN FERNANDO PINZON MOLINA, JAIME ANDRES PINZON, MIGUEL ANGEL
RAMIREZ VACA, CAMILO ANDRES RODRIGUEZ, DIEGO ENRIQUE RODRIGUEZ, CRISTHIAN
RODRIGUEZ FARFAN, ANDRES ALBERTO RODRIGUEZ PEREZ, NATALIA RODRIGUEZ SANCHEZ,
INGRID RODRIGUEZ TENORIO, SERGIO E. RUBIANO VASQUEZ, JUAN HERNANDO SABOGAL
CORTES, PAUL SLAMANCA CHIA, JUAN CAMILO SALCEDO, ANGELA IVVONE SAMPER VIVAS,
ANDREA PAOLA SANCHEZ ESPINEL, CAMILO FERNANDEZ SANCHEZ, DIANA MARCELA SARMIENTO
DIAZ, JENIFFER ALEJANDRA SASTOQUE AVILA, JUAN DAVID TAFUR SUAREZ, JENIFFER
PAOLA TORRES CALVO, CARLOS EDUARDO TRIANA CASTRO, MONICA MARCELA VALDERRAMA,
OSCAR FELIPE VARELA PARRA, HELEN YIZETH VARGAS VALENCIA, CATALINA VELASQUEZ
CANTOR, EDISON ANDRES VERGEL TIRIA, GINA LIZETH VILLADIEGO, JUBI  TATIANA
VILLARRAGA PARDO, ALVARO ALVARADO PACHON, JIMMY ALEXANDER CAÑON MURILLO, la
Defensoría del Pueblo interpuso acción de tutela contra el Instituto de los
Seguros Sociales, por considerar que a los niños enfermos se les violaron los
derechos fundamentales a la vida, la seguridad social y el derecho a la
igualdad.
Los representantes
legales de los niños JHON ALEXANDER MENDEZ CARO, JUAN DAVID DURAN CHAVES,
STHEFFANY TIRIA GUERRERO, SERGIO ANDRES DIAZ RODRIGUEZ Y ANDRES FELIPE MANRIQUE
MONTERREY, también interpusieron acción de tutela contra el Instituto de los
Seguros Sociales, por estimar que esa Institución vulneró el principio de la
dignidad humana y los derechos fundamentales a la vida, a la salud, a la
integridad física, a la seguridad social y a la igualdad, de sus hijos menores,
al suspender la prórroga en la prestación de los servicios asistenciales que el
ISS, venía otorgando a sus hijos.
Todos estos menores
de edad, hijos de padres afiliados al Instituto de los Seguros Sociales,
padecen de diversas enfermedades, como: Parálisis cerebral, síndrome de Down,
hidrocefalia y otras. Esa institución les prestaba atención médica y de
rehabilitación, lo que permitió que los niños obtuvieran alguna mejoría en las
condiciones de vida, dadas sus cortas edades en que se iniciaron los
tratamientos.
A partir del año
1994, el Instituto de los Seguros Sociales, negó la prórroga de la atención
médica, a los niños a cuyo nombre se interponen estas tutelas, teniendo en
cuenta los pronósticos emitidos por el Instituto calificándolos como
desfavorables de curación, lo cual dió base para la aplicación del Artículo 26
del Decreto 770/75.
Según los petentes,
la negativa de continuar la atención, por parte del Instituto de los Seguros
Sociales, conlleva al deterioro del estado de salud de los menores, por la
suspensión en el suministro de las medicinas, del control neurológico, de la
fisioterapia y demás servicios y controles médico-asistenciales, con lo cual se
atenta contra sus vidas. También, opinan los petentes que la decisión del
Instituto de los Seguros Sociales, de no proseguir con la atención a los
menores, atenta contra los derechos del niño a la salud física, psíquica y
moral y el derecho de Igualdad, pues se los debe atender como a cualquier
persona, máxime que vienen recibiendo el tratamiento desde antes del primer año
de vida.
El Defensor del
Pueblo solicita que se inaplique el artículo 26 del Decreto 770/75, que
contiene el reglamento general del I.S.S. sobre enfermedades generales y el
servicio a los hijos  del asegurado, por contrariar la Constitución Nacional,
pues consagra un condicionamiento al derecho de la salud de los niños. Sostiene
además que prima el Código del menor sobre el artículo 26 del Decreto 770 de
1975, por ser aquel de orden público y consagra el derecho a la vida de los
niños y a la atención integral de su salud.  Así mismo, prevalecen sobre el
reglamento del I.S.S. normas internacionales, como la Convención de los
Derechos del Niño.
2. Actuación
procesal.
2.1. En la tutela
T-44223, la decisión del
Tribunal Superior del Distrito Judicial de Santafé de Bogotá, Sala Penal, al
resolver en primera y única instancia mediante sentencia de junio 14 de 1994,
determinó:
“I. Tutelar
transitoriamente el derecho a la vida, e igualdad de los menores a ANDERSON
GAITAN PACHON, LAURA SEGURA RAMOS, CLAUDIA ARENAS GONZALEZ, ANGEL MURILLO DIAZ,
ANDRES SIERRA VALENCIA, VIVIANA GUTIERREZ ALVAREZ, ANDREA CAROLINA CASTEBLANCO,
OSCAR JAVIER HERNANDEZ, OSCAR IVAN BUITRAGO Y MICHEL BELTRAN VALDEZ; por
consiguiente, el Instituto Colombiano de los Seguros Sociales, deberá seguir
prestándoles la atención médica que requieran, mientras el Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar adopta las medidas necesarias para que se les trate.
"II.  Tutelar
transitoriamente los mismos derechos a los menores que dice el Instituto
Colombiano de los Seguros Sociales no les aparece las historias clínicas,
siempre y cuando hayan  sido atendidos en esa institución, mientras el
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar  toma las medidas  conducentes para
que se continúe con los tratamientos.
"III. Negar la
tutela, respecto de CYNDI SANCHEZ PANQUEVA, EVINA DANIELA SANTA S, JOSE DAVID
RIOS UPEGUE, JONATHAN AMAYA, DIEGO FELIPE DIMATE, NICOLAS MATEUS VILLA, RODRIGO
E. SABOGAL, DAVID ESCOBAR, YLI ANDRES PEDRAZA G, JHON DAZA SAMORA, GABRIEL
EDUARDO SERRATRO, ANDRES FELIPE VALENCIA, KAREN ANDREA ARENAS, GINNA TATIANA
FIGUEROA, MARIA CAMILA VERA JIMENEZ, DIVER ANDERSSON ESCOBAR, ORLANDO TIJARO
TRUJILLO, JEISSON A. BELTRAN, EDGAR RICARDO BEDOYA, ANGELICA VASQUEZ E INGRID
YOLIMA RODRIGUEZ P., por lo indicado en la parte motiva.
"IV. Oficiar al
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar para que adopte las medidas pertinentes,
a efecto de que se le preste la atención médica que requieran los menores
indicados en los puntos I y II..”
La decisión de la
Sala Penal del Tribunal Superior de Santafé de Bogotá, se fundamentó con base
en:
- El Instituto de
los Seguros Sociales, al suspender la prestación asistencial que venía
prestando a los niños, vulneró el derecho a la vida de los mismos, por cuanto
en el momento de no seguir prestando los servicios alteró la salud física y
mental de los menores.
- La Constitución
Política de 1991 consagra la prevalencia de los derechos fundamentales de los
niños, además, los Tratados Internacionales ratificados por Colombia consagran
principalmente los derechos de los niños y el Código del Menor dispone que los
menores deben atenderse por el Estado.  Considera el Tribunal que, estas normas
deben aplicarse preferentemente sobre el artículo 26 del Decreto 770 de 1975,
aspecto que permite que se "tutele en forma transitoria el derecho a la
vida de los niños..".
La Sala Penal del
Tribunal Superior negó la tutela a 21 niños porque de acuerdo al escrito
aportado por el ISS " se les continuó prestando el servicio". Desde
ya hay que declarar que no se encontró dentro del expediente la información que
respalde esta información.
2.1.2. El Instituto
de los Seguros Sociales, mediante apoderado impugnó la decisión del Tribunal,
pero lo hizo fuera de término, por ello la Corte Suprema de Justicia no tramitó
el recurso y remitió el expediente a la Corte Constitucional para su revisión.
A la fecha de esta sentencia
de revisión, el ISS presta la atención de servicios asistenciales a los niños
cuya tutela fue concedida transitoriamente por el Tribunal Superior de Santafé
de Bogotá, según lo indicado en oficio G-CDN-JB-490-94 de diciembre 15 de 1994,
suscrito por el doctor Pedro Reina Corredor, Gerente de la Clínica del Niño.
El total de los menores atendidos es de 43.
2.2. Tutela
T-55600  La primera instancia de esta tutela, se tramitó ante la Sala de
Familia del Tribunal Superior de Santafé de Bogotá. Y, la decisión se profirió
el 18 de octubre de 1994. Se resolvió: tutelar los derechos fundamentales a la
vida, a la salud, a la integridad física, a la seguridad social y a la igualdad
de los menores que interpusieron esta acción.  Los niños son:
SANDRA JULIETA
AGUILLERA MEZA, FABIAN ANDRES ALDANA BELTRAN, YENNIFERT LORENA ANGEL CASTAÑEDA,
KEVIN E. ARANGUREN BUITRAGO, DIANA CAROLINA ARIAS PUENTES, JAIME ANDRES BERNAL
MARTINEZ, DIANA CATALINA BETANCURT SANCHEZ, WILSON DANIEL BUENO SAMUDIO,
ESTEBAN GUIOVANNI BUITRAGO, SHAROL PAMELA CAICEDO GAMBA, ANDREA JULIET CANO
ALBORNOZ, ANA MARIA CARDOZO AVENDAÑO, BRYAN GERARDO CARREÑO JOYA, MARIA
ALEJANDRA CASTILLO , MARIA CAMILA CLAVIJO LOPEZ, MONICA ALEJANDRA CLAVIJO
LOPEZ, JOSE DAVIDA CUELLAR MARIN, PAULA XIMENA CUESTA VALBUENA, GERALDINE DIAZ
ALTONINEZ, DIVER ESCOBAR GONZALEZ, JAIME ALEXANDER FALADICHE, DANIEL FELIPE
FIGUEROA M, LEYDI NATALIA FONSECA, CAROLINA FORERO BARINAS, DIEGO ALEJANDRO
GALINDO LARA, JORGE EDUARDO  GALINDO OJEDA, MANUEL A. GAMEZ PENAGOS, CRISTIAN
DAVID GARCIA, IVOn GONZALEZ, JAIR ALBERTO GONZALEZ FELICIANO, JOHANA GARZON,
FABIAN CAMILO GUILLEN, JHON JAIRO HERRERA MARTINEZ, JONATHAN HOYOS PRIETO,
MARIA FERNANDA ISAZA GUERRERO, JENIFFER LARROTA RODRIGUEZ, LUIS EDUARDO LEON
BERNAL, FREDDI ANDRES LOZANO PUENTES, KAREN PAOLA MAHECHA CORREA, JUAN CAMILO
MARIN LONDOÑO, JOHANA A. MARIN ORJUELA, FREDDY HERNAN MARTINEZ, JAISON LEONARDO
MENDEZ S., DIEGO MENDIGAÑO, WILLIAM A. MORALES HOYOS, WILLIAM MORENO CUBILLOS,
MARIA ALEJANDRA MOSQUERA, MICHAEL NICOLAS NIÑO, GINA MILENA OCHOA MONTAÑA,
LEONARDO ORDOÑEZ POSADA, HUMBERTO  ORJUELA R., GUSTAVO ADOLFO ORTIZ, LUISA
MARIA PAEZ, JOHAN PEÑARANDA LIZARAZO, JONATHAN FERNANDO PINZON MOLINA,  JAIME
ANDRES PINZON, MIGUEL ANGEL RAMIREZ VACA, CAMILO ANDRES RODRIGUEZ, DIEGO
ENRIQUE RODRIGUEZ, CRISTHIAN RODRIGUEZ FARFAN, ANDRES ALBERTO RODRIGUEZ PEREZ,
NATALIA RODRIGUEZ SANCHEZ, INGRID RODRIGUEZ TENORIO, SERGIO E. RUBIANO VASQUEZ,
JUAN HERNANDO SABOGAL CORTES, PAUL SALAMANCA CHIA, JUAN CAMILO SALGADO, ANGELA
IVVONE SAMPER VIVAS, ANDREA PAOLA SANCHEZ ESPINEL, CAMILO FERNANDO SANCHEZ,
DIANA MARCELA SARMIENTO DIAZ, JENIFFER ALEJANDRA SASTOQUE AVILA, JUAN DAVID
TAFUR SUAREZ, JENIFFER PAOLA TORRES CALVO, CARLOS EDUARDO TRIANA CASTRO, MONICA
MARCELA VALDERRAMA, OSCAR FELIPE VARELA PARRA, HELEN YIZETH VARGAS VALENCIA,
CATALINA VELASQUEZ CANTOR, EDISON ANDRES VERGEL TIRIA, GINA LIZETH VILLADIEGO,
JUBI  TATIANA VILLARRAGA PARDO. Como consecuencia de lo anterior, el Tribunal
ordena al ISS, continuar, con la atención médica, quirúrgica y hospitalaria que
requieran los menores.
El Tribunal,
compulsó copia de lo actuado a la Sala Disciplinaria del Consejo Superior de la
Judicatura y a la Fiscalía General de la Nación, a efectos de que investigaran
las posibles faltas disciplinarias y penales en que habrían incurrido los
representantes legales o los menores ALVARO PACHON y JIMMY ALEXANDER CAÑON
MURILLO, quienes ya habían interpuesto acción de tutela sobre los mismos hechos
e invocando los mismos derechos vulnerados.  Estos menores habían obtenido
antes sentencia favorable a sus pretensiones.
La Sala de Familia
del Tribunal Superior de Santafé de Bogotá consideró que, el Instituto del
Seguro Social al aplicar el artículo 26 del Decreto 770 de 1975, vulneró el
derecho a la vida de los menores, derecho en el que converge el derecho a la
salud, a la integridad física y a la seguridad social de las personas, por
cuanto, al limitar el derecho de los niños a seguir recibiendo la necesaria
asistencia médica que requieren, vulneran su derecho a la vida.
Afirma el Tribunal
que la citada norma es de inferior categoría a las que protegen los derecho
prevalentes a la vida y a la salud de los niños, aspecto que permite inaplicar
el decreto para el caso particular.
2.2.1. La sentencia
de la Sala de Familia del Tribunal Superior de Santafé de Bogotá, antes
descrita, fué impugnada por el apoderado del Instituto de los Seguros Sociales
y parcialmente por la Defensoría del pueblo.
2.2.2. El apoderado
de la institución demandada se apoya en los siguientes argumentos:
- La Corte
Constitucional en pronunciamiento de septiembre 30 de 1994, (sentencia
T-430/94), negó la acción de tutela presentada por un menor en condiciones
similares a las que se estudia, sobre la base de que la norma que se aplica en
el presente caso es de imperativo cumplimiento para los funcionarios del ISS.
Con la anterior
premisa y atendiendo a lo receptuado en el Decreto 2067 de 1991, las sentencias
proferidas por la Corte Constitucional hacen transito a cosa juzgada
constitucional ya que la doctrina constitucional es criterio auxiliar para
autoridades y corrige jurisprudencia; el presente caso debe resolverse conforme
a los lineamientos señalados en la sentencia T-430/94.
- El servicio que
presta el ISS se deriva de un sistema de financiamiento contributivo mixto,
esto es, se realiza con participación de los particulares, con una cobertura
determinada por la ley.  Por lo tanto los derechos que se originan en este
servicio es diferente de aquellos derechos derivados de la asistencia gratuíta
que el Estado está obligado a prestar.
- Las enfermedades
permanentes como las que aquí se catalogan con "pronóstico no favorable de
curación", no son susceptibles de ser aseguradas y por lo mismo, deben ser
afrontadas por el Estado, cuando el enfermo o su familia no cuenten con los
medios económicos necesarios.  Contrario a las enfermedades que pueden tener
una curación, donde el ISS tiene a su cargo las acciones correspondientes a la
prevención, curación y rehabilitación del enfermo.
- Opina el impugnante
que la excepción de inconstitucionalidad que aplica el Tribunal es improcedente
frente a la presente tutela, por cuanto la excepción es viable, como lo ha
dicho la Corte Constitucional, solo cuando se cumplen los presupuestos del
artículo cuarto constitucional, esto es, cuando hay incompatibilidad grave y
ostensible entre una norma y la Constitución.
- Considera el
apoderado de la entidad demandada, que la única posibilidad de afectar el
artículo 26 del Decreto 770 de 1975 es obteniendo una nulidad del mismo,
declaratoria que no le compete al juez de tutela.
2.2.3. La Defensoría
del Pueblo solicita la revocatoria parcial del fallo que se impugna en lo
referente a la orden de investigar la posible temeridad de los menores o los
representantes de los niños que interpusieron anteriormente otra acción de
tutela.  La Defensoría fundamenta su petición con base en el siguiente
argumento:
La Defensoría del
Pueblo, de manera involuntaria y "descartando cualquier ánimo de abusar
del acceso a la Administración de justicia", presentó dos acciones de
tutela idénticas, en representación de los menores ALVARO ALVARADO PACHON Y
JIMMY ALEXANDER CAÑON MURILLO.  Por lo que no es razonable pensar que podría
existir mala fe o deslealtad en una segunda demanda de tutela respecto de estos
menores, si se tiene en cuenta que esa decisión fue favorable para ellos, lo
que demuestra una "ausencia de justificación" en la duplicidad de la
actuación para estructurar la temeridad.
2.2.4. La Sala de
Casación Civil de la Corte Suprema de Justicia, en decisión de noviembre 22 de
1994, resuelve confirmar el fallo del a-quo en lo referente al amparo de los
derechos de los menores y revoca la parte de la providencia que ordenaba
investigación disciplinaria y penal de la actuación de los representantes de
dos niños.  La Corte Suprema, fundamenta su decisión en los siguientes
argumentos:
- Los derechos a la
salud, a la integridad física y por ende a la vida, son derechos fundamentales
que deben prevalecer sobre los demás derechos de las personas.
- La Convención de
los Derechos del Niño, aprobada por Colombia, establece que los "menores
mental y físicamente impedidos deberán disfrutar de una vida plena y decente en
condiciones que asegure su dignidad", lo que implica una acción de
imperativo cumplimiento.
- Afirma la Corte
Suprema de Justicia que, las actuación de los funcionarios que ciegamente
aplican el artículo 26 del Decreto 770 de 1975, reflejan el apego de los
agentes de dicho organismo al reglamento de servicios, norma que "deja de
lado pautas hermenéuticas de razonabilidad que la Constitución Nacional impone;
en nombre del seductor poder de un reglamento..".
- En cuanto al
criterio que pretende hacer valer el apoderado del ISS, sobre el carácter de
cosa juzgada constitucional de que gozan las sentencias de la Corte
Constitucional, la Corte Suprema no lo comparte, y cita una sentencia de la
Corte Constitucional que, afirma que la aplicación de las sentencia de tutela
es para el caso concreto.
- En lo referente a
la improcedencia de la aplicación de la excepción de inconstitucionalidad
considera la Corte Suprema que "la no aplicación por el juez de tutela del
artículo 26 del Acuerdo 536 de 1974 del Consejo Directivo del I.S.S., aprobado
mediante Decreto 770 de 1975, no constituye una intromisión abusiva en la
órbita exclusiva del órgano a quien le competa emitir el correspondiente juicio
de constitucionalidad, con efectos erga-omnes, mediante el ejercicio de la
respectiva acción de nulidad, sino tan sólo de su inaplicación al caso
concreto, todo ello, tendiente al restablecimiento de los derechos
fundamentales conculcados por virtud de la aplicación del precepto
aludido."
2.3. Tutela T-51287.
Las señoras MARIA
HELENA CARO, MARIA HELENA CHAVEZ POLANIA, ANA LEONOR GUERRERO, MARIA WALDINA
RODRIGUEZ Y LEYDI CAROLINA MONTERREY OSPINA, madres de cinco  menores con
enfermedades tales como, Síndrome de Dawn, Parálisis cerebral, hidrocefalia y
otras también instauraron tutela contra el ISS, por considerar que la no
continuación con la prestación de los servicios asistenciales a sus hijos JHON
ALEXANDER MENDEZ CARO, JUAN DAVID DURAN CHAVEZ, STHEFFANY TIRIA GUERRERO,
SERGIO ANDRES DIAZ RODRIGUEZ y ANDRES FELIPE MANRIQUE MONTERREY, vulnera la
Constitución, en cuanto al principio de la dignidad humana y los derechos
constitucionales fundamentales a la vida, la salud, la integridad física, la
seguridad social, la igualdad.
2.3.1. La primera
Instancia se surtió ante el Juzgado 9 Civil del Circuíto de Santafé de Bogotá,
quien mediante sentencia de septiembre 7 de 1994, tuteló los derechos de estos
niños, con excepción de Andrés Felipe Manrique Monterrey.  Fundamentó su
decisión en los siguientes aspectos:
- Afirma el Juzgado
que, el derecho a la salud con el carácter inherente a la existencia digna de
las personas, se encuentra protegido por el Estado, especialmente cuando se
trata de personas que por su condición económica, física o mental se encuentran
en debilidad manifiesta, de acuerdo con lo ordenado por el artículo 13 de la
C.N.  Además, este derecho busca el aseguramiento del derecho a la vida, y por
lo mismo, exige a las autoridades una vigilancia del cabal cumplimiento de la
obligación constitucional de preservar la vida y la salud, como derechos principalísimos
del ser humano.
- En el caso
concreto, el Juzgado hace un análisis de las sentencias T-067 y T-068/94,
proferidas por la  Sala quinta de revisión de la Corte Constitucional y acoge
el criterio por ellas adoptado. Es por eso que considera necesario que el ISS
no llegue a "la ligera conclusión de cancelar la prestación del servicio a
los menores, sin hacer una evaluación completa y seria de la historia clínica
de los pacientes y de la evolución que su salud había venido mostrando mientras
se les daba el tratamiento y la terapia que requieran."
- Con base en lo
anterior, el a-quo solicitó a la sección de neurosiquiatría forense del
Instituto Nacional de Medicina Legal, una valoración sobre el estado en que se
encuentra la enfermedad  de los peticionarios.  En ese informe técnico se llegó
a la conclusión que en dichas enfermedades "es factible obtener en algunos
de los menores, una mejoría mediante la terapia y los controles regulares,
favoreciendo así una notable disminusión de sus deficiencias neurológicas,
manteniendo a los menores en una mejor calidad de vida".
- Medicina legal, en
peritazgo de septiembre 2 de 1994, conceptuó que los peticionarios tienen un
pronóstico de recuperación importante, excepto ANDRES FELIPE MANRIQUE, niño
cuya recuperación "no va a ser significativa ya que no se encuentra un
sustrato neurológico susceptible de ser estimulado.  En conclusión el
pronóstico de recuperación es malo...".  Por esta razón, opina el juzgado,
la presente solicitud encuadra dentro de la situación analizada por la H. Corte
Constitucional en sentencia T-200 del 25 de mayo de 1993, en donde se determina
que si el pronóstico no es favorable para una CURACION, el cumplimiento de lo
establecido en el art. 26 del Decreto 770 de 1975 debe cumplirse..."
2.3.2. El apoderado
del ISS y la madre de Andrés Felipe Manrique impugnaron la sentencia del
Juzgado 9 Civil del Circuíto de esta ciudad.  La señora fundamenta su solicitud
en los siguientes argumentos:
- La Corte
Constitucional, en sentencia T-204/94, consideró que el artículo 26 del Decreto
770 de 1975, supedita la prestación de los servicios asistenciales a los niños
con enfermedades con un pronóstico favorable de curación, "ésta debe
entenderse no solamente como la derrota de la enfermedad, sino, además, como el
tratamiento requerido para evitar secuelas o interrupción de tratamientos
necesarios, para superar algunas etapas de la enfermedad o afección aunque no
se llegue a la curación total.".  Aspecto, que es justamente lo que la impugnante
solicita para su hijo.
-  Para apoyar la
anterior petición, la madre de Andrés Felipe, allega al proceso una
certificación de septiembre 6 de 1994, suscrita por el doctor Pablo E. Baquero
Herrera,  médico del Servicio de Rehabilitación en el departamento de
Neurocirugía del ISS, quien argumenta que "en mi opinión el niño requiere
tratamiento integral de fisioterapia como único recurso.  Se nota igualmente
que con base a este tratamiento el paciente ha experimentado leve
mejoría".
La impugnante de
esta tutela, también anexa el concepto de julio 22 de 1994, suscrito por el
doctor Oscar Hincapie, Neuropediatra del ISS, donde manifiesta que el menor
"requiere rehabilitación multidisciplinaria para mejorar funcionalidad
neurológica". Y allega un concepto firmado por las doctoras Sonia A.
Molano, Terapeuta Física y Patricia Ladino S., Terapeuta Ocupacional del
Departamento de Rehabilitación del Hospital de la Misericordia, de fecha 12 de
septiembre de 1994, quienes conceptúan "el paciente ha venido evolucionando
lentamente, se recomienda continuar e intensificar su tratamiento para obtener
mejores logros."
2.3.3. La Segunda
Instancia, se surtió ante la Sala Civil del Tribunal Superior de Santafé de
Bogotá, quien en sentencia de octubre 13 de 1994, tácitamente confirmó la
negativa a tutelar los derechos del menor ANDRES FELIPE MANRIQUE  y revocó el
amparo concedido a los otros cuatro niños. Se fundamentó en que los menores
accionantes de esta tutela están comprendidos dentro los requisitos exigidos
por el artículo 26 del Decreto 770 de 1975, razón por la cual la conducta del
ISS "está ajustada a derecho", y por tanto esa Institución no vulnera
ni amenaza violar derechos fundamentales.
3. Pruebas solicitadas por la Corte
Constitucional.
3.1 La Sala Septima
de Revisión de esta Corporación, mediante auto de Diciembre 1 de 1994, solicitó
conceptos técnicos a los directores de la Sección de neurología del Hospital la
Misericordía y del Hospital Lorencita Villegas de Santos.
Se pidió al I.S.S.
la remisión de las Historias clinicas de los niños accionantes de esta tutela y
a la Fundación para la Educación Especial FE y a la Asociación Colombia
Pro-niño con paralisis cerebral PROPACE, la evolución semestral de los niños
que son o fueron atendidos por esas Instituciones.
3.2 También se
decretó una inspección judicial, sobre otras historias clínicas que no se
encontraban dentro del expediente y aspectos que ilustraran a la Sala.
Particular
importancia tiene el informe rendido dentro de la inspección por el doctor
Pedro Reina Corredor y el documento que él adjuntó.
Dijo el Gerente de
la Clínica del Niño:
"Me permito
anexar a la presente diligencia copia del Memorando Nº 919265 de diciembre 28
de 1994 suscrito por el Vicepresidente de E.P.S. del I.S.S. donde ordena que el
Instituto acatando el Acuerdo Nº 011 del Consejo Nacional de Seguridad Social
extenderá la cobertura en Medicina Familiar en la Seccional de Cundinamarca y
D.C. a partir del 1º de Abril de 1995, lo cual quiere decir que a partir de la
fecha mencionada se cubrirá en salud a los menores hasta los 18 años de edad y
de por vida en caso de ser deficientes físicos tal cual como lo ordena la Ley
100 de 1993."
Y el documento al
cual se refiere expresa en lo pertinente:
"Las
Seccionales de Antioquia, Cundinamarca y D.C., Santander y Valle extenderán la
cobertura a Medicina Familiar a partir del Primero (1º) de Abril de 1995. Lo
anterior significa que en la población objeto en estas Seccionales, el monto de
la cotización será del 8% hasta el Primero (1º) de Abril de 1995, fecha a
partir de la cual, y en la medida que se garantice oferta suficiente y adecuada
para atender el núcleo familiar, se aumentará el monto de la cotización al 12
%.
Las demás
Seccionales extenderán cobertura a Medicina Familiar a partir del primero (1º)
de enero de 1995. Para estas Seccionales regirá desde esta fecha el 12%".
3.3 Es de anotar que
las entidades y las personas a quienes se solicitó las pruebas, atendieron
rapidamente el requerimiento de la Corte, actitud que permitió a esta Sala
decidir con prontitud las presentes acciones de tutela. Estas pruebas
recepcionadas por la Sala se analizarán posteriormente, al igual que lo
constatado en la inspección.
II. CONSIDERACIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL
1. Competencia.
Es competente esta
Sala de Revisión de la Corte Constitucional para conocer en revisión los
expedientes de tutela de la referencia, con fundamento en los artículos 86
inciso tercero y 241 numeral noveno de la Constitución Política, en
concordancia con los artículos 33, 35 y 42 del Decreto No. 2591 de 1991;
además, su exámen se hace por virtud de la selección que de dichas acciones
practicó la Sala correspondiente, y del reparto que se verificó en la forma
señalada por el Reglamento de esta Corporación y de las acumulaciones
ordenadas.
2. Temas
Jurídicos en Estudio
En el caso de
estudio de la Sala Séptima de Revisión de la Corte Constitucional, se tendrá
como premisa para las determinaciones que se tomen los siguientes temas:
- Alcance que se dá
al término "CURACION".
-Cobertura familiar.
A- Mejoramiento
de las condiciones de vida de la persona (Alcance que se le debe  dar al
término "Curación").
Según el
Diccionario  Terminológico de Ciencias Médicas (Salvat Editores S.A.., Undécima
Edición, pág. 323) CURAR significa, además del restablecimiento de la salud, el
"conjunto de  procediminetos para TRATAR una enfermedad o afección".
Dentro de este
contexto la Corte Constitucional ha dicho:
aunque no se
puede garantizar un total restablecimiento, es factible obtener mejoría del
paciente mediante la terapia y los controles regulares, favoreciendo así una
notable disminución de sus deficiencias neurológicas y logrando mantener en el
joven afectado una mejor calidad de vida[1].
En otro fallo,
interpretándose el alcance del artículo 26 del Decreto 770 de 1975, que es el
Reglamento del ISS, se determinó:
juzga la Corte
que la disposición no puede ser entendida ni aplicada en contravía del artículo
44 de la Constitución. Por tanto, mal puede tomarse como una autorización legal
para que el Seguro abandone a la niña en términos tales que se la condene, por
falta de cuidados médicos y de la hormona que requiere, a "un deterioro
permanente de su calidad de vida" [2].
Recientemente, en
una tutela que no prosperó, la Corte hizo la siguiente aclaración:
Ello no
significa, que la Sala avale la interpretación según la cual, cuando existe
posibilidad de mejoría o progreso en la salud del paciente, dichas entidades
encargadas de la prestación de la seguridad social no deban suministrar la
atención requerida. Por el contrario, cuando dichas circunstancias se
presentan, la institución de seguridad social del Estado está en la obligación
de prestar el servicio requerido en orden a lograr la recuperación de la salud
y el mejoramiento en la calidad de vida de la persona"[3].
Y, la misma
sentencia recalca:
"debe dejar
claro la Sala que las entidades de previsión social -Instituto de los Seguros
Sociales y Caja de Previsión Social-, no están autorizadas para interrumpir un
tratamiento médico o quirúrgico a quien esté derivando o recibiendo de él
evidentes progresos en su salud. Es decir, que dichas entidades están en la
obligación de suministrar la atención requerida si es factible para el paciente
obtener una mejoría o progreso en su salud mediante terapias, controles
regulares, intervenciones quirúrgicas, etc., logrando con ello mantener en él
una mejor calidad de vida"[4].
Como se aprecia,
estas tres sentencias insisten en la necesidad de mantener una MEJOR CALIDAD DE
VIDA DE LA PERSONA. Este factor, respaldado en la Constitución, no puede pasar
desapercibido cuando se lea el artículo 26 del Decreto 770 de 1975 (que aprobó
el reglamento de enfermedad general y maternidad del I.S.S) en la parte que
dice:
"Cuando se
diagnostique enfermedad durante el primer año de edad, el hijo del asegurado
tendrá derecho, en cualquier tiempo, a todas las prestaciones asistenciales
necesarias, cuando a juicio del servicio médico no sea procedente  su
tratamiento dentro del primer año de vida y que exista desde el principio
pronóstico favorable de curación".
Haciendo una lectura
de la norma, sobre la base de la dignidad humana, criterio que la Constitución
del 91 traduce, el pronóstico de curación no se identifica siempre con la
curación total de la enfermedad sino, empleando el razonamiento ya ha hecho por
esta Sala de Revisión:
"Si una
norma del I.S.S. supedita las prestaciones asistenciales necesarias a un
pronóstico favorable de curación, ésta debe entenderse no solamente como la
derrota de la enfermedad, sino, además, como el tratamiento requerido para
evitar secuelas o interrupción de tratamientos necesarios, para superar algunas
etapas de la enfermedad o afección, aunque no se llegue a la curación
total"[5].
Es decir, curación
no tiene un solo significado: superación del mal, sino que también significa
mejoría, progreso, tratamiento necesario. Esta forma de interpretar concuerda
con la esencia de la Constitución que establece la protección de los débiles y
especialmente de los niños.
No se trata,
solamente de discutir  dentro de esta tutela si el artículo 26 del Decreto 770
de 1975 está aun vigente o es susceptible de ser excepcionado por
inconstitucional, sino de darle aplicación  a los artículos 1º, 44 y 47 de la
C. P.
Protección que debe
ir ligada al análisis concreto de cada caso, para lo cual la valoración médica
es muy importante. Por supuesto que el informe burocrático que califique como
NO CURABLE determinada enfermedad no se puede aislar de otros elementos de
juicio que existan en el expediente, porque se repite, el término CURACION no
es únicamente derrotar la enfermedad. El fin de la protección constitucional es
la real y no la retórica protección del menor inválido y este criterio se debe
conjugar las actuales normas de seguridad social.
El "no poder
hacer nada" no puede ser disculpa para no asumir el riesgo. Solo tiene
validez esta expresión cuando mejoría o progreso sean imposibles o cuando no
están desarrollándose tratamientos necesarios.
Todo lo anterior
significa que no hay contradicción entre las sentencias 430 de 1994 y las 67,
68 y 204 del mismo año, proferidas por Salas de Revisión de esta Corte
Constitucional, sino que armonizan entre ellas y si una tutela no prosperó se
debió a la prueba derivada de la valoración médica concreta y no a la
sacramentalización del término incurable como sinónimo de enfermedad no
derrotable.
B. COBERTURA
FAMILIAR.
La tesis antes
descrita toma aún más fuerza con lo preceptuado en el artículo 163 de la ley
100 de 1993 y los artículos 11 y 15 del Decreto 1938 de 1994, el primero de los
cuales dispone:
Art. 163 "El plan de salud obligatorio de salud
tendrá cobertura familiar.  Para estos efectos, serán beneficiarios del Sistema
el (o la) cónyuge o el compañero o la compañera permanente del afiliado cuya
unión sea superior a 2 años; los hijos menores de 18 años de cualquiera de los
cónyuges, que haga parte del núcleo familiar y dependan económicamente de éste,
los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente o aquellos que tengan
menos de 25 años, sean estudiantes con dedicación exclusiva y dependan económicamente
del afiliado.  A falta del cónyuge, compañero o compañera permanente, e hijos
con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado
no pensionados que dependan económicamente de éste."
El artículo 15 del
decreto 1938 de 1994, es muy importante para el caso de estudio:
“Art. 15
exlcusiones y limitaciones.
m). actividades,
procedimientos e intervenciones de tipo curativo para las enfermedades
crónicas, degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en
su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.
Podrá brindarse soporte psicológico, terapia paliativa para el dolor, la
disfuncionabilidad y la incomodidad o terapia de mantenimiento...”
(subrayas fuera del texto).
Esta cobertura la
adoptó el ISS, en ciertos departamentos desde el 1 de enero de 1995, pero por
aspectos de organización interna, en seccionales como la del Distrito Capital,
beneficiará a sus afiliados desde del primero de abril del presente año.  Este
anuncio no suspende la vigencia de los derechos fundamentales, pero si
contribuye a reforzar la justeza de lo reclamado a nombre de los niños.
Lo anterior aclara
que aun en estados terminales, el ISS, no puede exonerarse de prestar ciertos
servicios asistenciales a sus pacientes, queda así reafirmada la interpretación
jurídica del término CURACION.
Es más, de acuerdo
con lo constatado en la inspección judicial, ordenada por esta Sala de
Revisión, el ISS, reconociendo los amparos concedidos por la Corte
Constitucional en diferentes sentencias de revisión y lo señalado en la Ley 100
de 1993 y sus decretos reglamentarios, ha puesto punto final a cualquier
discusión, admitiendo la cobertura del servicio para los hijos de afiliados que
sufran de enfermedades como el dawn, parálisis cerebral y otras.  Por eso el
ISS, en memorando 919265 de diciembre 28 de 1994, dijo:
"De hecho la
Ley 100 de 1993 deroga todas las disposiciones que le sean contrarias,
incluyendo, desde luego el Decreto 888 de 1988."
Esta categórica
afirmación es armónica con lo expresado por el Gerente de la Clínica del niño
anunciando el pronto cubrimiento de la salud "a los menores hasta los 18
años y de por vida en caso de ser deficientes físicos".
III.
RAZONAMIENTOS QUE ORIENTARAN EL ESTUDIO DE TODOS LOS CASOS QUE SE DEFINIRAN EN
ESTA SENTENCIA DE REVISION:
a) En principio, se
parte de la base que el Defensor del Pueblo ha dicho la verdad y que los
progenitores que han formulado adicionalmente por escrito su petición, también
son sinceros y contribuyen al análisis que se debe hacer a la situación de cada
niño. En conclusión, hay este punto de partida: Evidentemente a los niños
reseñados en la solicitud de tutela se les venía prestando tratamiento médico
por el Instituto de los Seguros Sociales, en dependencias especializadas para
niños diferentes y dicho tratamiento les fue suspendido y por eso se
presentaron las tutelas.
b) En segundo
término, hay que ver la consistencia de la prueba presentada por el ISS para
explicar el retiro de la prestación del servicio médico y asistencial a una
gran cantidad de niños. Hay que decir que en muy pocos casos se anexó el acta
del comité de prórrogas de servicios asistenciales del I.S.S. con los conceptos
médicos que se refieran a esos casos particulares, sin embargo, se, evaluará
esta acta frente a otras pruebas que obran en el expediente. En un gran número
de casos, existe solamente un formulario llenado con la solicitud dirigida al
comité de prórrogas para que el niño sea excluido de la prestación asistencial,
esta no es prueba idónea que justifique la vulneración de un derecho
fundamental, por ello, se hará el estudio, tanto con criterios médicos rendidos
a esta Sala de Revisión sobre determinada enfermedad en general, (caso de la
enfermedad de dawm) como con conceptos rendidos para algunos casos
individuales.
Para la gran mayoría
de los niños a quienes el I.S.S. les retiró el servicio, ni siquiera se aportó
prueba sumaria que indique el motivo, es más, en algunos casos el I.S.S. dice
que ha continuado prestando el servicio, pero sin probar tal afirmación. Pues
bién, ya se ha aceptado que los solicitantes no han faltado a la verdad cuando
le dicen a la justicia que los niños ya no cuentan con el servicio. Entonces,
se tendrá en cuenta que la tutela también busca prevenir un perjuicio, luego,
la determinación no puede ser, como equivocamente lo hizo un Tribunal de
primera instancia, rechazar la tutela, sino, por el contrario, decretar el
amparo siempre y cuando haya concepto médico que genérica o individualmente
justifique la medida.
c) Es importante
agregar que han llegado a la Sala de Revisión unos criterios científicos que
analizan genéricamente las enfermedades que motivan esta tutela y otros
conceptos que se refieren concretamente a algunos niños. Como los conceptos
generales se predican para todos los casos, es el momento de señalar cuáles
son:
-Del Hospital de la
Misericordia:  El médico Carlos Eduardo Martínez, Jefe del Servicio de
neurología y neurocirugía pediátrica de esa Institución, conceptuó que respecto
de los niños con enfermedades como el síndrome de dawn, microcefalia, parálisis
cerebral, la recuperación total no es posible, por el carácter irreversible de
dichos males.  Con relación a enfermedades como hidrocefalia, existen casos con
diagnóstico a tiempo y un tratamiento quirúrgico oportuno y adecuado, “podría
llegarse a una recuperación total de la actividad neurológica.”
Pero, considera este
galeno, que los pacientes que “no tengan mejoría total e inclusive para los que
si tengan, la fisioterapia juega hoy por hoy un elemento importantísimo en la
recuperación del paciente y desde luego en la clase de vida de los mismos
llámese fisioterapia, estimulación temprana, terapias ocupacional, de lenguaje
o integral etc.”.
-del Hospital
Lorencita Villegas de Santos.  El doctor Fernando Pecchenino, Jefe del Servicio
de Neurología y neurocirugía de esta institución, conceptuó de la siguiente
manera:
- El manejo médico
de enfermedades como el síndrome de Dawn “consiste en una detención precoz de
padecimiento para así mismo iniciar plan de rehabilitación temprana (terapia
física, ocupacional, lenguaje) así atenuar su retraso funcional y mejorar la
calidad de vida del paciente.”
- En enfermedades
como la parálisis cerebral infantil, el “manejo médico debe ser realizado por
personal calificado que agrupe a terapistas físicas, ocupacionales,
fonoaudiología, sicopedagogía.
Estas terapias van
encaminadas a dar la habilidad para las actividades de la vida diaria,
estabilizar la musculatura y conseguir el desarrollo de la comunicación
verbal.  El resultado de ese tratamiento es muy variable y depende de varios
factores como son: capacidad de superación así como mecanismos y recursos de
plasticidad neurológica”.
d) Ya se indicó que a
partir de la expedición de la Ley 100 de 1993 y el Decreto  1938 de 1994 opera
la cobertura familiar.
Estos elementos de
juicio por si solos, permitirían una determinación favorable a los niños, pero
esta Sala de Revisión considera prudente efectuar un estudio más exaustivo.
Con las anteriores
precisiones se entra a estudiar por separado los casos que motivaron las tres
acciones de tutela que aquí se acumulan (dos de ellas del Defensor del Pueblo y
la otra de las madres).
IV. CASOS
CONCRETOS DE LOS NIÑOS A CUYO NOMBRE INTERPUSO TUTELA EL DEFENSOR DEL PUEBLO.
TUTELA 44223.
El fallo de 14 de
junio de 1994, proferido por la Sala Penal del Tribunal Superior de Santafé de
Bogotá, motivo de revisión, dividió a los niños en tres grupos; al primero, con
nombres propios, les concedió la tutela como mecanismo transitorio, a otros, en
forma génerica les otorgó el mismo tratamiento y un tercer grupo quedó
desprotegido del amparo. Esta Sala de Revisión se aparta de la formación de
tales grupos, porque considera indispensable hacer un exámen pormenorizado,
para analizar si hay algún elemento de juicio que permita concluir  con certeza
que la enfermedad  es o no curable  dentro de la acepción que se le ha
dado a esta palabra en la presente sentencia.
A) Niños con Síndrome
de Dawn:
Los menores que se
enumeran a continuación, con excepción de aquellos que tienen anotaciones al
márgen, han sido atendidos por la Fundación para la Educación Especial- FE-,
entidad que remitió a esta Corporación una valoración individual de estos
niños.[6]
1. CRISTIAN CAMILO
GARCIA PARDO
2. HECTOR ADRIAN
GOMEZ PINEDA
3. SEBASTIAN
HUMBERTO PINO GUAYACAN
4. ANDREA SALENI
JABONERO.  Enfermedad: retardo mental y problemas auditivos.  El médico Arturo
Cuenca, en concepto no favorable de curación de marzo 17 de 1994, aclaró que la
niña “requiere ayuda para mejorar funcionalidad.”.  En evaluaciones de
psiquiatría se evidencia evolución dentro de la enfermedad de la niña.
5. JORGE EMILIO
VILLAMIL LAVERDE
6. SERGIO ESTIVEN
PEÑA MOYANO
7. LUIS ABRAHAM
LESMES ESPINEL.  Asiste al centro FRINE.  De acuerdo con documentación anexa al
expediente, el niño presenta evolución dentro de su enfermedad.
8. JUDY ANDREA CAÑON
CASTILLO
9. GLORIA LUCIA
LOPEZ CHIPATECUA
10. ANDRES ESTEBAN
TRIANA SANCHEZ
11. LINA CASTAÑO
GONZALEZ
12. SANDRA MELISA
RONCANCIO PEÑA
13. JEHHYFFER
BASTIDAS GARZON
14. NOHEMI CARDOZO
CACERES
15. MARIA F.
RODRIGUEZ BEDOYA
16. PAULA SALAMANCA
VACCA
17. ROBERT SANTIAGO
SIERRA ENRIQUEZ
18. ALEJANDRA
GONZALEZ CAMACHO
19. JULIETH ROA
HUERTAS
20. FREDDY A. CEPEDA
RUIZ
21. DAVID A.
GUERRERO PULIDO.  Se retiró del FE en junio30/94.  En la actualidad se
encuentra en la Institución Gimnasio Resplandor de Educación Especial, quienes
en informe de octubre 31 de 1994, opinan que el menor "por los
conocimientos adquiridos hasta ahora por el niño, puede seguir ampliando sus
conceptos para lograr un mejor desenvolvimiento en su entorno.".  El ISS
suspende la prestación del servicio de neurología el 28 de julio de 1994, pero
dentro de la historia clínica se evidencia prestación del servicio de
psicologia hasta los últimos meses del año pasado.
22. ALEJANDRA ARDILA
RAMIREZ
23. DORIS ROCIO
LANCHEROS HASTAMORIR
24. CARLOS EDUARDO
SOLARTE CALDERON
25. JIMENA CASTAÑEDA
MORALES.
26. JIMENA ALEXANDRA
ALBA MORENO
27. CARLOS ANDRES
MARTINEZ SANABRIA.
28. ANDRES RICARDO
GARNICA SOSA
29. DIANA CAMILA
FRANCO HERNANDEZ
30. LUZ MARINA ROZO
TAFUR.
31. SANDRA PIÑEROS
VALBUENA.
32. JOSE FREDY
CARDONA GUIO
33. NESTOR OSPINA
LEON.
34. CAROLINA GALLEGO
GONZALEZ
35. ELIANA ARCILA
RODRIGUEZ
36. DAVID CAMILO
MALAGON
37. GUSTAVO MEDINA
CASTEBLANCO
38. ANDRES FELIPE
LEIVA LOPEZ
39. ANGELA VEGA
NARANJO
40. IVAN HERNANDEZ
GONZALEZ
41. CARLOS CASAS
MENESES
42. ANDRES FELIPE
ORREGO CALLEJAS
43. CINDI GARNICA
NARANJO.
44. LAURA DANIELA
PAJARITO CAMPOS
45. ALVARO H. MACIAS
VERGARA
46. PAULA ANDREA MARROQUIN
47. JULY PATRICIA
LOZANO GAMBASICA.  Presentó hidrocefalia, tiene la válvula de Jakin, la cual es
controlada períodicamente en neurocirugía.  Presenta evaluación dentro de su
enfermedad.
48. LUIS ANGEL JOYA
FORERO
49. DANIEL ORDOÑEZ
CONTRERAS.
50. DENNIS JONATHAN
TORRES FAJARDO
51. OSCAR DANIEL
RUEDA GONZALEZ
52. MANUEL I, FORERO
JIMENEZ
53. DARVI PATIÑO
PULIDO
54. MARIA ANGELICA
RODRIGUEZ MAHECHA
55. CAROLLINNE
ALEJANDRA DIAZ CHAVEZ
56. DENNIS TORRES
FAJARDO
57. ANDREA DEL PILAR
CHINGATE MONROY
58. SEBASTIAN PICON
GARCIA
59. KAREN TATIANA
GALLO
60. MARIA ISABEL
FRANCO TORRES
61. HENRY ALEJANDRO
VERA FRANCO
62. MELANI CIFUENTES
SILVA
63. JESUS CAMILO
CRUZ BERNAL.
64. PATRICIA LOZANO
GAMBASICA
65. ALEXANDER TAVERA
RONDON
66. LUIS MIGUEL
GÓMEZ RIVERA.
67. ALEXANDRA ALBA
MORENO. No está en Fé. Según la Historia Clínica de la niña, ella venía en
controles y terapias períodicas en psiquiatría, hasta el 7 de abril de 1994,
cuando se suspenden las prórrogas, a pesar del avance que presentaba.
68. VIVIANA ALVAREZ
SIMBAQUEBA
69. OSCAR TOVAR
RODRIGUEZ
70. CARLOS ANDRES
DIAZ MANRIQUE
71. ERIJA MEDINA
RODRIGUEZ
72. PAULA GUTIERREZ
LUQUE
73. CESAR AUGUSTO
RODRIGUEZ GONZALEZ
74. JAVIER HERNANDO
COJO GONZALEZ
75. JUAN SEBASTIAN
RIATIVA
76. JONATHAN TAVERA
RENDON
77. CAMILO MALAGON
CAMARGO
78. MARIA CAMILA
LOVERA GUZMAN
79. BRYAN BARRETO
CUELLAR
80. JUAN CARLOS
GONZALEZ PIÑEROS
81. LIZETH CAROLINA
DUARTE OCHOA
82. NATALY GALINDO
CARREÑO
83. DAVID RODRIGUEZ
84. DIEGO GONZALEZ
ESCOBAR
85. DAVID SALAMANCA
FRANCO
86. LINA MARIA
VARGAS MURCIA.  Se retiró del Fe, en diciembre de 1993, pero por documentación
allegada al expediente, se evidencia progresos dentro de su enfermedad.
87. ANDRES FELIPE
TAMAYO DIAZ.  El niño se retiró de FE.  Según información contenida en la
história clínica del niño, en la actualidad no asiste a ningún centro de
educación especial, a pesar de ser de “difícil de manejar”, según concepto de
psiquiatría, de diciembre 9 de 1994.  El niño requiere intervención directa de
especialistas para el  control de su enfermedad.
88. DANIEL FELIPE
NIEVES BOJACA
89. ANA MARIA GARCIA
NAVARRETE
90. IVAN SEBASTIAN
BUITRAGO.  Se retiró del Fe, el 30 de octubre de 1993, pero según documentos
anexos a la tutela, el niño presenta evolución en su enfermedad.
91. VICTOR MANUEL
GRANADOS.  Enfermedad: mielominingocelis, tuvo atención en la clínica del niño
y el Hospital de la Misericordia. Por el tipo de enfermedad requiere cuidado
permanente.
92. YEIMY KATHERINE
ACOSTA VARGAS
93. DEISY KATTERINE
MOLANO SABOGAL
94. JUAN CAMILO
BERNAL ESPITIA
95. GERALDINE MATEUS
RAMIREZ
96. CATALINA GARCIA
SOGAMOSO
97. MARIA MERCEDES
MEDINA CASTILLO
98. MIGUEL CHAPARRO
BERNAL
99. ALEXANDER
SANABRIA MAHECHA
100. JULIANA CACERES
VILLALOBOS
101. DIANA MARCELA
NAVAS ARDILA.  No ha sido atendida por el FE.  El domicilio de la menor es
Bucaramanga, desde donde solicita la intervención del Defensor del Pueblo, para
interponer la presente acción de tutela.
102. YEIMI ALEXANDRA
ROJAS CARDENAS.  Enfermedad: parálisis cerebral.  Afirma la madre de la niña,
que la niña requiere de la prestación de servicios médicos, para evitar que
ella “empeore”, debido a la evolución, aunque lenta, que la niña ha presentado.
103. MIGUEL ANGEL
NIÑO SEPULVEDA.
104. ELENA BAUTISTA
RIAÑO
105. ANDREA BASTIDAS
GARZON
106. DAVID LOPEZ
CHACON
107. MARCELA
GONZALEZ VELANDIA
Todos los niños que han sido atendidos por la
Fundación para La Educación Especial FE, después de un detallado estudio
particular, tienen la siguiente recomendación:  "Los resultados obtenidos
mediante el programa de Rehabilitación Integral, permiten señalar el avance
significativo logrado en su proceso de desarrollo.  Se evidencia el potencial
para generar un mayor nivel de habilidades, e incrementar la autonomía personal
que respalda en el futuro su calidad de vida," en conclusión, requieren de
tratamiento porque puede haber CURACION en la acepción indicada en esta
sentencia. Y los que no están adscritos a FE (David Guerrero, Alexandra Alba y Paola
Salamanca, Luis Lesmez, Iván Buitrago, Lina María Vargas, Victor Granados y
Diana Navas) tiene en su favor conceptos que señalan la necesidad de continuar
con el tratamiento médico asistencial.
B) Niños que
presentan parálisis cerebral:
Para los niños con
esta deficiencia mental, la Sala Séptima de Revisión hará una descripción
pormenorizada, para lo cual, esta Sala solicitó a la Asociación Colombiana Pro
niño con Parálisis Cerebral PROPACE, la remisión de la valoración semestral que
ellos realizan a los niños que son atendidos por dicha institución.
1. Andersson Steve
Gaitán Pachón. Nacimiento: Octubre de 1987. Enfermedad: Microcefalia. Desde su
nacimiento tiene atención del I.S.S, institución que intervino quirúrgicamente
al paciente, en 1990, para implantación de cateter.   Según el médico cirujano,
necesita una nueva intervención quirúrgica. Necesita tomar droga toda su
vida.  A partir de enero 5 de 1994, el ISS resuelve "no autorizar prórroga
de servicios asistenciales".  Se encuentra dentro del expediente un
concepto del médico Oscar Hincapié donde dice que "no existe pronóstico
favorable de curación", pero a manera de glosa afirma que es necesario
un plan de rehabilitación.
2. Laura Carolina
Segura Ramos. Nace: Septiembre de 1986. Enfermedad: Hemiplegia izquierda y
según afirma la madre de la niña, "este problema neurológico generó una
epilepsia, de la cual actualmente está siendo afectada en forma severa".
Se encontraba en estudio para una posible cirugía en el pie izquierdo.  A partir
de enero 5 de 1994, el ISS resuelve "no autorizar prórroga de servicios
asistenciales". De acuerdo con el concepto del médico de los Seguros
Sociales, Rogelio Pérez Castellón la niña "debe seguir en control por
ortopedia.  Está pendiente procedimiento quirúrgico en el pie izquierdo para
"mejorar la marcha.  El  problema neurológico es irreversible. pero
puede "mejorarse" la funcionalidad y la marcha".
3. Claudia Patricia
Arenas González: Nace: Enero de 1979. Enfermedad: Ganglioma óptico, que
"se llevó a cirugía el 28-06-93 encontrando lesión expansiva subtemporal
derecha, seudoencapsulado.." (folio 19 anexo I)). El ISS suspendió los
servicios asistenciales en 1994.  De acuerdo con una certificación de un médico
del Hospital de la Misericordia de febrero 16 de 1994. (firma ilegible), la
paciente "en el momento está estable. Debe continuar en controles
oftalmológicos períodicos."
4. Cindy Sánchez
Panqueva. Nace: Marzo de 1991. Enfermedad: "microcefalia microftalmia y
retardo psicomotor secundaria a toxoplasmosis".  A través del ISS ingresó
al centro PROPACE.  Esa Institución realizó en junio 18 de 1993 una valoración
que dice "paciente con una edad de desarrollo de aproximadamente cinco
meses, logró iniciar rolos, inicia posición sedante, pero no demuestra intencionalidad.
No asume posición funcional.  No hay actividad motora fina, no hay adecuada
respuesta sensoperceptuales, según terapia ocupacional su edad (ocupacional) es
de tres meses".
Se propone planes
caseros, instrucciones de manejo a la madre y a la familia y controles de los
planes caseros." (folio 26 anexo I).
Se retiró de PROPACE
por "determinación de la junta de Reevaluación, por no progreso en
tratamiento", pero tiene el amparo de la cobertura familiar.
5. Alix Daniela
Pérez Nempeque: Nace: Marzo de 1990. Enfermedad: Retardo mental. La niña se
encontraba en el Instituto FE, pero por disposición del ISS, debió retirarse al
considerar que la niña no presenta progresos notables.  La madre de la niña,
afirma que en la actualidad la lleva "al Instituto ANTHIROS a terapias,
pero son supremamente costosas y yo no cuento con recursos económicos para
sostener este gasto y me duele mucho ver a la niña, sin ningún progreso, ya que
por falta de dinero y de atención para las terapias en el Seguro Social, me veo
en la obligación de verla en total decaimiento." Y respalda su afirmación
en exámenes médicos y de laboratorio que anexó al expediente.
6. Angela Lizeth
Murillo Díaz.  Edad: 3 años. Enfermedad: Parálisis mental, lo que le ocasiona
un retraso psicomotor severo. A partir de marzo 3 de 1994 el ISS resuelve
"no autorizar prórroga de servicios asistenciales".
7. Guina Daniela
Santa Solano: Nace: mayo de 1991. Enfermedad: convulsiones, por meningitis.
Ingresó al Instituto F. Froebel en 1995, Instituto de Retardo Mental.  Dentro
del expediente se puede evidenciar los logros que la niña obtiene dentro de
su enfermedad.
8. Andrés Stepven
Sierra Valencia: Nace: agosto de 1991.  A partir de marzo 10 de 1994 el ISS
resuelve "no autorizar prórroga de servicios asistenciales.".  El
concepto del médico Arturo Cuenca, del ISS, considera que el niño "requiere
ayudas para mejorar funcionalidad.".
9. José David Ríos
Upeque: Nace: diciembre 31 de 1992. Enfermedad: Parálisis Cerebral. Tenía
servicios neurológicos en el ISS.
Es atendido por el
Instituto PROPACE, quien propone como PLAN para el menor lo siguiente: "Se
deberá continuar con tratamiento de Rehabilitación Integral para 1995".
10. Oscar Andrés
Bolivar Molano: Edad 3 años.  Enfermedad: Parálisis Cerebral. Narra la madre
del niño "los conceptos de los médicos especialistas ante la evolución de
mi hijo fueron: evoluciona lentamente, pero, evoluciona.  En las terapias ha
ido ganando los objetivos lentamente, he recibido orientación y asesoría para
un manejo en el hogar..." Y respaldo la afirmación en documentos anexos al
expediente.
Considera la madre
que "la suspensión de suministros de medicinas, del control neurológico,
de fisioterapia y de los demás servicios y controles médico-asistenciales
además de conducir a un estado degenerativo de su salud pone en peligro su
vida, ya que por las altas fiebres que padece puede repetir estados convulsivos
luego de los cuales puede quedar con mayores alteraciones."
11. Nicolas
Francisco González Cubides: Edad: 6 años. Enfermedad: Parálisis Cerebral.
Dentro de la Historia Clínica del niño se encuentra un concepto del médico
Oscar Hincapie de diciembre 17 de 1993, en donde consta que no existe
pronóstico favorable de curación, pero con una glosa que dice "C/N plan de
rehabilitación para mejor funcionalidad neurológica".
12. Jonathan Amaya
Morales:  Nace: Diciembre de 1987.  Enfermedad: Parálisis cerebral.  Una
evaluación de octubre 5 de 1994, firmada por la terapeuta de lenguaje y
terapeuta ocupacional del "Gimnasio Resplandor", consideran que el
niño presenta dificultad para centrar la atención debido al alto grado de
distractibilidad.  El médico del ISS, quien presta servicio de rehabilitación,
presentó un negativo pronóstico favorable de recuperación, pero colocó como
glosa "requiere c. especial".  Igualmente la psiquiatra Olga
Albornoz, considera que no existe pronóstico favorable de curación, pero como
glosa coloca: "TM que se puede atribuír a trauma de nacimiento.  Con el
debido manejo de habilitación.
13. Armando Sanchéz
Falcon: Edad: 4 años. Enfermedad: Parálisis Cerebral.  Se encuentra en terapias
de lenguaje, terapias física y ocupacional.  La madre del niño afirma que
"la limitación de Armando Sánchez es en la actualidad básicamente sus
miembros inferiores, claro que a través de esta anomalía se atrasa aunque ya
asiste al jardín."
Por información
suministrada en PROPACE, el niño se retiró de esa Institución por
"Abandonó tratamiento. Madre conflictiva".
14. María Catalina
Miranda Herrera: Nace: marzo de 1989. Enfermedad: Parálisis Cerebral y pie
"EQUINOVARU CONGENITO DERECHO".  La niña requiere fisioterapias
permanentes para la corrección de su pie derecho, además tenía programada una
intervención quirúrgica, pero debido a la suspensión de servicios por parte del
ISS, no fue posible dicha intervención.  La niña asiste a PROPACE por
intermedio del ISS, "con inmensos progresos como son los de caminar,
hablar, comer sola y buena concentración y atención en las áreas de terapia
ocupacional, por todos los logros obtenidos se hace indispensable que se
continue el tratamiento de Rehabilitación en Propace..." . Figura en el
expediente un resumen de la historia clínica neurológica de la niña firmada por
Edgar Villamil Q., Médico de la Universidad Nacional, en donde consta que la
niña tiene "notables progresos según la historia clínica."
PROPACE opina que
"Se recomienda su ingreso a una Institución de Educación Especial".
15. Diego Felipe
Dimate Martínez: Nace: Julio de 1992. Enfermedad: Parálisis Cerebral. El
paciente fué retirado de PROPACE por "determinación de la familia.
Traslado del padre a la ciudad de Girardot.". Pero evoluciona dentro de la
enfermedad porque requiere rehabilitación para mejorar funcionalidad.
16. Nicolas Mateus
Villa: Nace: Agosto de 1990. Enfermedad: Parálisis Cerebral.  El niño se
encuentra en PROPACE.  De acuerdo con lo afirmado por sus padres el niño
"tiene tres años y ocho meses y gracias a sus terapias en PROPACE, ha
progresado en forma secuencial el cual nos sentimos contentos puesto que
esperamos y sabemos que el niño puede dar mas de el si no se le interrumpe su
rehabilitación."
PROPACE considera
que el niño "necesita seguir su tratamiento de rehabilitación en PROPACE
para 1995."
17. Rodrigo Esteban
Sagobal Niño: Nace: octubre de 1992. Enfermedad Parálisis Cerebral.  El
paciente se encuentra en programas de rehabilitación.
El director de la
Institución PROPACE considera que el menor "Deberá continuar tratamiento
en esta Institución para 1995".
18. David Escobar
Moreno: Nace: mayo de 1992. Enfermedad Parálisis Cerebral.  Tiene válvula
programable para el manejo de la hidrocefalia que presenta, por esto debe tener
controles neurológicos permanentes  Afirman los padres del niño que debido a
las complicaciones producidas por la hidrocefalia el niño, requiere servicios
médicos de neurocirugía, rahabilitación integral, ortopedia, oftalmología y
ortoptica.  Se encuentra en PROPACE, quienes opinan que "el paciente debe
continuar con su tratamiento de rehabilitación en PROPACE en 1995".
19. Yuly Andrea
Pedraza Galvis: Nace: enero de 1989. Enfermedad Parálisis Cerebral.  Se
encontraba recibiendo terapias en el "Gimnasio Resplandor" según la
historia clínica.  De acuerdo con lo afirmado por sus padres, la niña presenta
evolución notoria en su enfermedad.
20. Ana María Rivas
Araujo: Edad: 20 meses. Enfermedad: Retardo psicomotor. Polidactilia.  La niña
se encuentra en PROPACE, quienes opinan que la niña "debe continuar
recibiendo tratamiento”.
21. Jhon Daza
Zamora: Edad: 2 años. Enfermedad Parálisis Cerebral.  Se encuentra en PROPACE,
a través del ISS, Institución que considera que el niño debe "continuar
tratamiento integral de rehabilitación".
22. Fabián Martínez
Briceño: Edad: 2 años 5 meses. Enfermedad Parálisis Cerebral. Microcefalia. El
niño se encuentra afiliado a PROPACE a través del ISS.  Su madre afirma que
"gracias a la rehabilitación y el tratamiento que está recibiendo en
PROPACE el niño ha progresado bastante.".  Esa insitución opina que
"el niño deberá continuar el tratamiento integral de rehabilitación para
1995".
23. Viviana
Gutiérrez Alvarez: Edad 3 años y medio. Enfermedad: Microcefalia, fue operada
para introducirle una válvula, razón por la cual necesita controles
períodicos.  Se encuentraba en terapias de rehabilitación en el ISS, hasta que
esta entidad resuelve, el 12 de mayo de 1994 "no autorizar prórroga de
servicios asistenciales".
PROPACE opina que
"Por las razones anotadas, Viviana continuará en PROPACE en 1995".
24. Gabriel Fernando
Serrato Benito: Nace: febrero de 1991. Enfermedad Parálisis Cerebral.  El niño
se encuentra afiliado a PROPACE a través del ISS, en donde, como lo afirma la
madre (mujer viuda) "ha tenido y le he visto progreso, ya sostiene la
cabeza, se para con apoyo, dá pasos y está empezando a sostenerse totalmente
sentado, con ayuda ya trata de sentarse solo, es más dinámico y tiene mejores
movimientos.."
PROPACE sugiere
"continuidad en PROPACE, solo por 6 meses; después se sugiere ingreso a
Instituto para retardo mental severo".
25. Andrea Carolina
Castiblanco Carpintero. Edad: 4 años 7 meses. Enfermedad Parálisis Cerebral.
La niña se encuentra afiliada a PROPACE, a través del ISS.  Se encuentra dentro
del expediente una certificación firmada por el doctor CARLOS MORA MORA, Director
de PROPACE, en donde consta que la niña "ha hecho progresos motores.  El
14 de septiembre de 1993, fue vista por Ortopedia doctor Valentín Malagón quien
recomienda férulas plásticas cortas para los pies y fisioterapia, pero considera
muy conveniente alargamiento quirúrgico de aquiles en un futuro próximo.  Es
indispensable continuar su tratamiento de rehabilitación.".  El ISS a
partir de febrero 3 de 1994, resuelve "no autorizar prórroga de servicios
asistenciales."
PROPACE afirma que
la niña "Deberá continuar recibiendo instrucciones en la escuela como
también continuar el tratamiento de rehabilitación integral en esta Institución
para 1995".
26. Oscar Javier
Hernández Vaquiro: Edad: 3 años. Enfermedad Parálisis Cerebral.  El niño se
encuentra en terapias.  El ISS a partir de enero 27 de 1994 resuelve "no
autorizar prórroga de servicios asistenciales".  Se encuentra afiliado a
PROPACE a través del ISS, quienes consideran que el menor "debe
continuar tratamiento de rehabilitación integral en 1995".
27. Andrés Felipe
Valencia Vargas: Nace: mayo de 1991. Enfermedad: Parálisis cerebral.  Se
encuentra afiliado a PROPACE a través del ISS, y de acuerdo con la hoja de
evolución de enfermedades, que lleva el ISS, en informe de fecha 24 de febrero
de 1994, se traza como plan “continuar en tratamiento de rehabilitación ya
que puede alcanzar mas en la funcionalidad neurológica.”.
PROPACE el plan con
el menor es "Continuar tratamiento de rehabilitación Integral en PROPACE
para 1995".
La Defensoría del
Pueblo, presenta dos acciones de tutela, en favor de Andrés Felipe, una ante el
Tribunal Superior de Santafé de Bogotá, Sala de Familia y otra ante el mismo
Tribunal, Sala Penal.
28. Karen Andrea
Arenas Botia: Nace: febrero de 1992. Enfermedad Parálisis Cerebral.  La niña se
encuentra en tratamiento para el seguimiento de su enfermedad.
La junta de PROPACE
afirma que la niña "Deberá ingresar a un Centro de Retraso Mental, Santa
María de la providencia, una vez adquiera marcha e independencia en actividades
básicas cotidianas, a fines de 1994."
29. Gina Tatiana
Figueroa Segura: Edad: 4 años. Enfermedad: Retardo motor.  La niña se
encontraba en PROPACE, por intermedio del ISS, pero luego de 7 meses de
tratamiento, afirma la madre, "los especialistas realizaron una
conferencia en la cual decidieron que GINA TATIANA FIGUEROA SEGURA, no seguiría
con el tratamiento sino hasta diciembre de 1993, debido a la poca mejoría que
presentaba.  En la Clínica del Niño Jorge Bejarano, le estaban concediendo una
prórroga anual en los servicios de: ortoptica, optapmología, neurología, RH,
odontopediatría, y ocasionales consultas con el pediatra.."
Por información
suministrada en el Instituto PROPACE, la niña "se retiró de la Institución
por "dificultades familiares", pero la madre rechaza esta imputación
y sí la está tratando la Clínica Bejarano.
30. Oscar Iván
Buitrago Navas. Edad 8 años. Enfermedad Parálisis Cerebral.   Se encuentra en
PROPACE, quienes conceptúan diciendo que el menor "debe permanecer
recibiendo tratamiento de rehabilitación en PROPACE, para 1995, se le deben
proporcionar actividades que le sean de utilidad."
31. María Camila
Vera Jiménez: Nace: Junio de 1993. Enfermedad Parálisis Cerebral.  La niña se
encuentra en PROPACE, quienes consideran que la niña "deberá seguir
recibiendo tratamiento de rehabilitación integral en 1995".
32. Ingrid Yolima
Rodríguez Moreno: Edad: 20 meses. Enfermedad: Parálisis Cerebral. Afirma la
madre que  "la niña ha avanzado un poco pues ya se mueven harto, es
entendida, balbucea algunas palabras, pero también le falta mucho pues a la
edad que tiene no se sienta, le falta acabar de sostener bien la cabeza,
mantiene las manos cerradas.".
33. Diver Anderson
Escobar: Edad: 1 año 4 meses. Enfermedad Parálisis Cerebral. Hidrocefalia. No
tiene pronóstico favorable de curación en neurología y neurocirugía.  Pero en
la historia clínica se evidencia evolución dentro de su enfermedad.  Noo se le
prestan servicios completos, ya que al parecer se lo trata en neurología y
neurocirugía.
34. Orlando Tijaro
Trujillo: Edad: 4 años.  Enfermedad: Retraso Sicomotor.  Tiene válvula de
Jakin.  El niño cuenta con servicios de neurología en el ISS, el médico C.
Amézquita, de esa institución considera que el niño "refiere muy
significativa de rendimiento "escolar desde inicio de CBZ.- Continúa en
manejo multidisciplinario".
35. Jersson
Alexander Beltran Castillo: Edad: 3 años. Enfermedad Parálisis Cerebral.  El
niño necesita una operación según el médico ortopedista.
36. Edgar Ricardo
Bedoya Quitiaquez: Edad: 5 años. Enfermedad Parálisis Cerebral.  El niño se
encuentra en PROPACE, que de acuerdo con lo que la madre afirma, "se ha
venido rehabilitando hasta el momento, presentando una mejoría paulatina a
medida que avanza el tratamiento."
En concepto de
diciembre 6 de 1994, valoración períodica que PROPACE realiza a los niños que
está rehabilitando, no se aprecia recomendación ni plan a seguir con el menor
Edgar Ricardo, pero se evidencia una evolución en la enfermedad con las
terapias.
37.  Angelica
Vasquez Chinome: Nace: diciembre de 1988. Enfermedad Parálisis Cerebral.  El
centro de educación especial del Hospital de la Misericordia, en evaluación de
noviembre de 1994, consideran que “la asistencia al Centro y al grupo
específico del trabajo ha influído positivamente en los logros obtenidos.”.
“Se recomienda continuar.”
38. Sergio
Mauricio  Acosta: Edad: 3 años. Enfermedad: Parálisis Cerebral.  El niño se
encuentra en PROPACE, remitido por el ISS, y según afirma el director de ese
Instituto, el niño  "deberá continuar con su tratamiento de rehabilitación
integral en esta Institución el próximo año (1995)."
Se encuentran dentro
del expediente dos conceptos para el comité científico de prórrogas de
servicios asistenciales, y figura un concepto otorgado por el fisiatra Arturo
Cuenca, en donde dice que "no existe pronóstico favorable de
curación".  Como glosa de este documento, se encuentra el siguiente texto
"se ha alcanzado progresos funcionales y es de esperar progrese más".
Se encuentra otro concepto del mismo paciente, en donde figura un "SI
existe pronóstico favorable de curación."
39. Deisy Rodriguez:
Edad: 3 años. Enfermedad Parálisis Cerebral. El director del Instituto PROPACE
opina que la niña debe "continúar tratamiento en PROPACE en 1995."
40. Michael Steven
Beltrán. Edad: 3 años. Enfermedad: Hidrocefalia y Parálisis cerebral.  El niño
tiene válvula programable, para el control de la hidrocefalia, por lo que
requiere controles médicos períodicos.
41 Juan Pablo
Rodríguez Hernández: Edad: 4 años. Enfermedad: Parálisis Cerebral y epilepsia.
Ha sido atendido en la clínica del niño.  Se encuentra evolución dentro de su
enfermedad.
Conclusión: De acuerdo con los conceptos médicos y la
historia clínica de cada uno de los niños, sus enfermedades son susceptibles de
ser atendidas medicamente, por cuanto su curación (en el sentido que la Sala lo
entiende) es factible de obtener, luego prospera la tutela.
-En el caso de Cindy
Sanchéz, el decreto reglamentario de la Ley 100, que hemos citado, permite la
prestación de "ciertos servicios medico-asistenciales" que allí se
establecen.
-Respecto de las
niñas Melani Cifuentes Silva y Paola Marroquín, favorecidos por la tutela
provisional de junio 14 de 1994, hay que advertir que la Fundación para la
Educación Especial informó a esta Sala, que los menores fallecieron en mayo de
1994, luego la acción de tutela ya no es procedente.
V. TUTELA
T-55600, TAMBIEN PROPUESTA POR EL DEFENSOR DEL PUEBLO.
En esta tutela se
profirieron los siguientes fallos: del Tribunal Superior, Sala de Familia,
octubre 18 de 1994 y de la Corte Suprema de Justicia, Sala de Casación Civil,
de noviembre 22 de 1994, concedieron la tutela a todos los niños a cuyo nombre
habló el Defensor del pueblo sinembargo se hará el estudio individualizado.
1. Diego Mendigaño.
Padece: parálisis cerebral.  En la historia clínica del niño, encontramos
concepto de julio 19 de 1994, se conceptúa que el menor “necesita prórroga pero
hay que entender que su enfermedad es entrenable y parcialmente educable pero
no curable.”.  En Septiembre 16 de 1993, la Institución PROPACE, consideró que
el menor debe salir de esa Institución, por padecer de un retardo mental
severo, y como lo afirma el Director de esa Institución, “no se justifica
permanecer aquí para que camine y logros muy demorados”.  En la historia
clínica del niño, se encontró un informe de psiquiatría de marzo 25 de 1994, en
donde se afirma sobre la dolencia del menor que “no es una enfermedad
curable, pero respecto a su R.M. es entrenable y parcialmente educable.”.
2. Johana Garzón.
Enfermedad: deficiencia proximal de femur derecho. En la hoja de evolución de
enfermedad que lleva el ISS, el departamento de ortopedia conceptuó que el
“paciente con deficiencia proximal de femur derecho, se le practicó amputación
del pie derecho a octubre de 1993, se instaló prótesis que le queda pequeña.  Requiere
cambio de prótesis.  Paciente que por su afección no es susceptible de
curación o recuperación a la normalidad, pero puede mejorar funcionalidad
usando la prótesis proscrita.”.
3. Gina Ochoa.
Enfermedad: autismo y retardo mental.  El 24 de marzo de 1994, neurología
conceptuó que la menor no tiene concepto favorable de curación pero “requiere
manejo integral por psiquiatría, neurología”.  Como recomendación se encuentra
que “debe manejarse en institución.”
4. Andrea J. Cano.
Enfermedad: Síndrome de Dawn.  Dentro de la historia clínica de esta menor se
encontró un concepto de psiquiatría, de fecha 19 de mayo de 1994, donde se
considera que “de alguna manera hay que dejarla en Fe.  Desde que la niña
entró se ha superado bastante, bastante.  Si es evidente su progreso se dá
M.A.”.
5. Diego Galindo.
Enfermedad: Parálisis Cerebral. Autismo.  El niño asistía al “Gimnasio de
Educación Especial “Federico Froebel”, pero por los escasos recursos de sus
padres, debió retirarse.  El concepto de julio 10 de 1994, emitido por
psiquiatría dice que el niño “ya vá solo al baño, inicia el comer solo, su
mejoría es evidente pero su prórroga termina el 4 de agosto.”.  Continúa
diciendo que “mi concepto es de un RM con rasgos autistas, no es curable
pero si tiene algunas  posibilidades de rehabilitación. En informe de julio
8 de 1994, de ese mismo departamento, se encontró que “este niño con la debida
habilitación lograría progreso.  Está en Instituto y ha mejorado
considerablemente.”.
6. Monica A. Clavijo
López.  Enfermedad: osteogenesis imperfecta.  El médico Arturo Cuenca, del
servicio de  rehabilitación del ISS, consideró que la niña no tiene pronóstico
favorable de curación sin embargo si opina el médico que la niña “requiere
ayuda para mejorar funcionalidad”.
7.  Maria Camila
Clavijo López.  Enfermedad: osteogenesis imperfecta.  En la história clínica de
la niña se encuentra que requiere controles médicos periódicos.  Además se
evidencia que la menor tiene avances significativos dentro de su enfermedad.
8. Carolina Forero.
Enfermedad: Síndrome de Dawn.  Un especialista en rehabilitación, según concepto
con pronóstico no favorable de curación, de fecha 14 de julio de 1994, opina
que la niña “puede ayudarse con estimulación y c. especial”.  Igualmente
el neuropediatra Oscar Hincapié, el 21 de febrero de 1994, otorga un concepto
negativo de recuperación, para esta menor, pero considera que “requiere
rehabilitación.”.
9. Johan Peñaranda.
Padece: retardo mental.  En la hoja de evolución de la enfermedad del menor,
esta Sala de Revisión encontró un concepto del médico C. Amezquita del ISS,
donde se afirma que Johan “requiere manejo integral por RHB NQX y
neurología.”.
10.  María Alejandra
Mosquera.  Enfermedad: Hidrocefalia y retardo mental.  Los médicos
especialistas en rehabilitación, consideran que el mal de esta menor es “no
curable pero puede ayudarse dentro de su patología severa del SHC.”.
11. Cristian David
García.  Padece: parálisis cerebral.  Asiste a PROPACE, a través del ISS.
Según informe de evolución, encontrado en la historia clínica del niño de fecha
agosto 3 de 1994, “se observa grandes logros dentro de su enfermedad.”
12. Michael Niño.
Padece: hidrocefalia y retardo mental.  Tiene válvula de Jakin.  En informe de
neurocirugía de abril 14 de 1994, se “dán indicaciones a la madre para bombeo.
Control en 4 meses.  Se recomienda seguimiento clínico y escanográfico
periodico.”
13.  William A.
Morales: Enfermedad: osteomelitis y artritis séptica en femur y rodilla.  El
niño ha sido intervenido quirúrgicamente varias veces, en las Clínicas del ISS,
incluso le encontraron una diferencia de longitud entre las dos piernas.  En
mayo 20 de 1993, se inicia proceso de “alargamiento”.  El niño necesita
nueva cirugía, pero la prórroga le fue autorizada hasta el 13 de septiembre
de 1994.
14. Juán Camilo
Salgado.  Enfermedad: parálisis cerebral. En los diferentes informes de
evolución del mal del niño, podemos evidenciar que dentro de su enfermedad, ha
obtenido grandes logros.  Así, en valoración de agosto 12 de 1991, se dice que
el paciente “aún no sostiene la cabeza bien, no hay balance sentado, persiste
su cuariplesia espástica severa, no fija la mirada... la respuesta auditiva es
pobre.”.  En informe de agosto a septiembre de 1993, podemos ver que el
“paciente sostiene la cabeza, mejora interacción con el medio, tiene sonrisa y
busca ojos.”.  En informe de mayo 20 de 1993, el niño “responde a algunos
sonidos.”.  Los médicos concluyen que el menor “necesita rehabilitación y
control permanente de ojos y oídos.”
15. Jennifer A.
Sastoque.  Padece: Síndrome de Dawn. Asiste al FE. En su historia clínica, se
encuentran informes que evidencian su evolución dentro de su enfermedad.  El 15
de marzo de 1994, se describe que la paciente “ha respondido efectivamente,
reconoce las partes del cuerpo y prendas de vestir, obedece ordenes sencillas.
La paciente desde febrero ingresó al jardín medio tiempo, donde se ha adaptado
muy bien.”.  Psiquiatría dá un pronóstico favorable de curación, en este
campo.
16. Jaime Andrés
Pinzón.  Padece: Síndrome de Dawn.  Se encuentraba en controles cardíacos,
oftalmológicos y neurológicos permenentes, pero no se le otorgó prórroga.  En
la historia clínica vemos como el niño evoluciona en su enfermedad.
17. Jonathan
Pinzón.  Niño con síndrome de Zellweger, “entidad caracterizada por una
displasia metabólica que produce malformaciones en diferentes órganos
incluyendo Sistema Nervioso Central, con un muy mal pronóstico desde el punto
de vista neurológico y de sobrevida.” Se encontraba en terapia respiratoria,
hasta que el ISS, decidió no prorrogar este servicio asistencial, pero el menor
necesita tomar droga permanentemente.
18.  Miguel Gámez.
Enfermedad: parálisis cerebral. Tiene prótesis ocular izquierda.  El niño sale
del Instituto PROPACE, por cuanto los galenos de esa institución opinan que el
“paciente ha cumplido 4 años de atención en PROPACE, en quien por los
resultados obtenidos, se recomienda un instituto que ofrezca custodia para
niños severamente discapacitados y con deficit mental severo.”.  Pero en
informe de neurología se encontró que el niño “requiere plan de rehabilitación
para mejorar funcionalidad.”
19. Camilo A.
Rodríguez.  Enfermedad: cifoescoliosis congénita toraxica.  El menor fue
operado en 5 oportunidades en el Hospital de la Misericordia, remitido por el
ISS.  El niño necesita controles periódicos de su dolencia, por que “al parecer
su enfermedad es progresiva", opinan los médicos, según historia clínica.
Además, Camilo requiere de otra cirugía.
20. Jennifer
Larrota.  Enfermedad: parálisis cerebral. Debe suministrarsele droga diaria de
control periódico.  El médico del servicio de rehabilitación, rindió concepto
no favorable de curación, (abril 14 de 1994), pero considera que “requiere
ayuda para mejorar funcionalidad.”
21. William Moreno.
Padece: retardo mental.  El 27 de febrero de 1994 un especialista en
rehabilitación conceptuó que el menor no tiene pronóstico favorable de
curación, pero que “requiere c. especial”.  Asiste al Gimnasio
Resplandor, institución que en abril 5 de 1994, realizó la evalución del niño,
considerando que el menor “puede ingresar a los programas de terapia
ocupacional, de lenguaje y académico.”.
22. Jonathan Hoyos
P.  Enfermedad: parálisis cerebral. Un médico especialista en rehabilitación,
en concepto no favorable de curación, de fecha 31 de enero de 1994, consideró
que “debe buscarse mejoría funcional parcialmente.”
23.  Monica M.
Valderrama. Enfermedad: síndrome de west, epilepsia mixta refractaria.  Esta
paciente presenta crisis convulsivas, razón por la que el ISS, realiza
controles médicos períodicos, más tratamiento con medicamento de control.
24.  Cristhian
Rodríguez.  Padece: parálisis cerebral.El menor se encuentra en rehabilitación
en el Hospital de la Misericordia.  La madre afirma que el niño “durante el
tiempo que tuvo las terapias, su rehabilitación fue notoria, a pesar de ser
lenta, se notaba el cambio en sus movimientos, forma de hablar, forma de
actuar.  Sin las terapias el niño queda condicionado a depender de alguien
toda su vida.”
25. Geraldine Díaz.
Enfermedad: parálisis cerebral.  Dentro de la evolución de la enfermedad de la
niña y el relato de la madre, se evidencia que la menor tiene muy poca
evolución, dentro de su cuadro clínico.  Afirma la madre que Geraldine “no
habla, no coordina los movimientos, ni las ideas, camina totalmente mareada.  La
llevé a un jardín y la niña no me la recibieron por que era discapacitada para
estar allí.”.
26. Diana
Sarmiento.  Enfermedad: síndrome de west y retardo sicomotor.  La niña necesita
tratamiento con medicamentos de control.  El médico fisiatra en mayo 20 de
1994, consideró que la menor no tiene concepto favorable de curación, “pero
requiere ayudas para mejorar funcionalidad.”
27. Maria Alejandra
Castillo.  Padece: parálisis cerebral y cataratas congénitas.  El 25 de mayo de
1994, el Instituto PROPACE aprobó su ingreso.  El médico del ISS, Oscar
Hincapie, dió concepto no favorable de curación, para la enfermedad de la niña,
pero considera que ella, “requiere rehabilitación.”
28. Diego E.
Rodríguez.  Padece de talus vertical.  El niño fue sometido a dos intervenciones
quirúrgicas, pero necesita una nueva operación para corregir deformidad,
que no se pudo programar por que el ISS negó la prórroga en la prestación de
servicios asistenciales.
29.Oscar Varela.
Enfermedad. síndrome de dawn. De acuerdo con la historia clínica del  menor se
evidencia que existe una evolución considerable dentro de su enfermedad.
30.  Carlo Eduardo
Triana.  Enfermedad: síndrome de dawn y estrabismo. Asiste al Fe.  El niño
tiene prórroga en los servicios de oftalmología, ortoptica, psiquiatría y
endocrinología.  Solicita se le reanude la prestación del servicio de
rehabilitación. Según la historia clínica del niño se encuentra que él “ha
progresado con terapias de rehabilitación”, y que la prestación de ese
servicio es un medio importantísimo para obtener mejor calidad de vida en este
paciente.
31. Jhon Jairo
Herrera.  Enfermedad: síndrome de dawn.  Asiste al FE.  Según la historia
clínica del menor, éste presenta una evolución notoria dentro del progreso de
su desarrollo.  Psiquiatría en diversos informes considera que “el manejo ha
sido satisfactorio”, Jhon presenta “avances en todo”, “ha mejorado bastante
bastante.”.
32.  Jair Alberto
González.  Enfermedad: parálisis cerebral.  Tuvo una intervención quirúrgica en
la pierna.  Asistía al Instituto Colombiano de Rehabilitación T.D. Roosewelt.”,
quienes afirman que el menor evoluciona dentro de su enfermedad.
33. Leonardo Ordoñez
Posada. El niño nace con hidrocefalia.  Se le colocó válvula de Jakin, pero se
infectó, originando una meningitis., por lo que requiere un control médico
permante, aunque el departamento de Neurocirugía del ISS, dió un pronóstico
no favorable de curación en agosto 16 de 1994.
34. Humberto Orjuela
Ruíz.  Sufre de un retardo sicomotor, tiene la válvula de Jakin.  El ISS, le
venía prestando servicios asistenciales de terapia física, ocupacional, de
lenguaje y servicios de neurología.
35. Gustavo Adolfo
Ortíz. Padece de meliomeningocel. El médico neuropediatra Oscar Hincapie, dió
pronóstico no favorable de curación, en julio 28 de 1994, pero como glosa
aconseja que el niño requiere rehabilitación multidisciplinaria, para mejorar
funcionalidad neurológica.
36. Luisa María
Paez.  Padece de meliomeningocel e hidrocefalia, para lo cual se le colocó la válvula
de Jakin.  La niña se encontraba en controles médicos permanentes en fisiatría,
neurocirugía y ucología y requiere que se continúen.
37. Miguel Angel
Ramírez Vaca.nace el 29 de julio de 1992.  febrero 24 de 1994, el ISS, resuelve
“no autorizar prórroga de servicios asistenciales”.
38.Andrés Alberto
Rodríguez Pérez. El niño presenta artritis séptica de cadera derecha. Los
médicos del ISS,  habían programado una cirugía para el niño, a efectuarse el
15 de julio de 1994, pero no obtuvo prórroga en la prestación de servicios
asistenciales y necesita la cirugía.
39. Natalia
Rodríguez Sánchez. Padece de Ortigripasis. El ISS, presta esta niña la
asistencia médica en varias áreas de la medicina, exepto en ortopedia, que
según lo afirma la madre “es el área que más necesita por las terapias.”
40. Camilo Fernando
Sánchez. Padece de retraso motriz.  El ISS lo atendió hasta el 6 de enero de
1994. El niño estuvo en PROPACE, y como lo afirma la madre en la solicitud
presentada a la Defensoría del Pueblo, el niño durante el tiempo que estuvo en
terapia, presentó grandes adelantos en su enfermedad.  El médico fisiatra del
ISS, conceptuó pronóstico no favorable de curación, pero “sinembargo puede
esperarse mejoría funcional.”
41. Jaime Andrés
Bernal Martínez.  el niño presenta síndrome de West.  El ISS lo atendió hasta
mayo 5 de 1994. De acuerdo con apartes de la historia clínica allegada al
proceso, el niño presenta evolución dentro de su enfermedad.
42. Fabián Andrés
Aldana.  Presenta Síndrome de Criduchat.  Tuvo luxación congénita de caderas y
retardo mental.  Dentro de la historia clínica del niño se encontró informes
del médico C. Amezquita, neurólogo del ISS, donde recomienda “continuar con el
manejo de rehabilitación” y “tratamiento médico integral”.   El médico Arturo
Cuenca, conceptuó el 23 de marzo de 1994, pronóstico no favorable de curación,
a pesar de que “requiere ayudas para mejorar funcionalidad.”
43. Ingrid Rodríguez
Tenorio.  Parálisis Cerebral.  Actualmente el ISS le presta servicios de
oftalmología y ortopedia.  Pero el Servicio de neurología fué suspendido por no
presentar pronóstico favorable de curación. Según documentos allegados al
expediente se evidencia que la niña presenta evolución dentro de su enfermedad.
44. Sergio Enrique
Rubiano Vásquez. Enfermedad: Síndrome de West.  Nace: enero 13 de 1993. En
marzo 9 de 1994, el médico fisiatra del ISS, conceptuó pronóstico no favorable
de curación, pero como anotación final colocó que el niño “requiere ayuda para
mejorar funcionalidad.”
45. Juan Hernando
Sabogal.  Enfermedad: Como consecuencias de un meningocele lumbar presentó
luxación de cadera, pie equino varo.  Se le practicó cirugía correctiva en el
pie y las caderas.  En informe de marzo 15 de 1994, el doctor Oscar Hincapié,
plantea el plan a seguir con el niño “tratamiento de rehabilitación
multidisciplinaria.”.
46. Paul Salamanca
Chía.  Enfermedad: síndrome de dawn. Psiquiatría, dice en enero 20 de 1994, que
si existe pronóstico favorable de curación.
47. Angela Samper
Vivas.  Padece de Parálisis Cerebral. Fuero de la Solicitud de tutela no hay
ningún otro elemento ilustrativo, ni se encontró historia clínica.
48.  Andrea Paola
Sánchez Espinel.  Enfermedad: mielomeningocel.  Presentó hidrocefalia, se le
colocó la válvula de Jakin.  Narra la madre que la evolución que la niña
presentó dentro de la enfermedad es notoria y muy gratificante, gracias a las
cirugías que se practicaron a la niña, su movimiento mejoró enormemente.
49. Juan David Tafur
Suárez.  Enfermedad: mielomeningocele.  El niño tiene pronóstico favorable de
curación en los servicios de nefrología, urología, ortopedia, rehabilitación,
no en neurología, atención necesaria para la rehabilitación del niño.
50. Jennifer Torres
Calvo. Padece de Parálisis Cerebral. En escrito allegado al expediente, se
encuentra un concepto del doctor Arturo Cuenca, fisiatra del ISS, en donde
sugiere llevar a la niña a una institución particular.
51. Helen Vargas
Valencia. Enfermedad: Agenesia.  El Defensor del Pueblo asegura que la niña,
necesita de los servicios médicos que presta el Seguro Social.
52. Catalina
Velásquez Cantor. Enfermedad: Síndrome de Dawn.  La niña presenta evolución
dentro de su enfermedad.
53. Edison Vergel
Tiria.  Padece: retardo mental.  No tiene pronóstico favorable de curación,
según concepto de neurología de fecha 21 de junio de 1994, pero con evolución
dentro de su enfermedad.
54. Gina Villadiego.
Padece: Parálisis Cerebral.  No tiene pronóstico favorable de curación en
neurología y rehabilitación, según conceptos de febrero 26 y marzo 16 de 1994,
pero la niña presenta evolución dentro de su enfermedad.
55. Jubi Tatiana
Villaraga.  Enfermedad: Síndrome de Dawn.  En concepto de psiquiatría de fecha
julio 13 de 1994, la niña no tiene pronóstico favorable de curación.  Como
anotación final a este concepto, el especialista opina que “con la adecuada
habilitación se lograría mejora mas no cura de su cuadro”.
56. Sandra J.
Aguilera Mesa.  Equinovaro en el pie derecho. Ortopedia conceptuó que no existe
pronóstico favorable de curación, el día 15 de julio de 1994. En la hoja de
evolución médica de la niña se encontró esta anotación con fecha de septiembre
23 de 1994, se le explica a la madre “que nosotros solo, por orden de la
dirección de la clínica, anotamos si el paciente tiene pronóstico de curación o
restablecimiento a normalidad o no lo tiene desde el principio, los problemas
del P.E.V.C. pueden mejorar con el tratamiento ortopédico que debe
seguirse..”
57. Jennifert Lorena
Angel Castañeda. Enfermedad: Síndrome de Torchs.  La niña se encontraba
recibiendo servicios de ortopedia, neurología, urología, optometría, optortica,
rehabilitación, nefrología y pediatría.  La madre afirma que la menor, por su
enfermedad, debe tener “estricta vigilancia médica”, aspecto que permitió en la
niña “cada vez mayor recuperación”.  El ISS, diagnosticó concepto favorable de
curación en el área referente a urología.
58. Kevin Eduardo
Aranguren Buitrago.  Enfermedad: Síndrome de West.   De acuerdo con informes
allegados al expediente, el niño se encuentra libre de crisis convulsivas hace
algún tiempo.  Requiere control de medicamento.
59. Diana Carolina
Arias Puentes. Enfermedad: Epilepsia, prestaba servicios de neurología y el
suministro de droga anticonvulsionante, medicamento de consumo diario y control
periódico.
60.  Diana Catalina
Betancur.  Enfermedad: Síndrome de Dawn.  La niña se encuentra inscrita en el
FE.  Presentó enfermedades pulmonares.
61. Wilson Daniel
Bueno Samudio.  Enfermedad: Síndrome de Dawn.  Asiste al FE, con evolución
dentro de su enfermedad.
62. Esteban Buitrago
del Castillo.  Padece de Parálisis Cerebral.  Nace: octubre 31 de 1993. En la
historia Clínica del niño se encuentran valoraciones del médico Luis Fernando
Morales, de fecha Marzo 3 de 1994, quien encontró que el niño “no se sostiene
sentado, vé y oye bien a juicio de la madre, atiende al llamado, balbucea, se
voltea solo....” y se aconseja “seguir terapia física.”.
63. Sharol Pamela
Caicedo. Padece: Síndrome de Dawn. Asiste al FE.  Se allega al expediente un
carné de consultas médicas en la Fundación Cardio- Infantil, atención que se
realiza, a través del ISS.
64. Ana María
Cardozo. Enfermedad: Sïndrome de Dawn. El ISS, le presta los servicios de
cardiología, odontología y oftalmología.  La niña presenta evolución dentro de
su enfermedad.
65. Bryan Gerardo
Carreño Joya. Enfermedad: Síndrome de Daw.  El niño asiste al FE, evolucionando
dentro de su enfermedad.
66. Jose David
Cuellar. Enfermedad: Meningocele lumbo Sacro. Hidrocefalia.  El niño tiene
válvula de Jakin, por lo que necesita control médico periódico.
67. Paula Ximena
Cuesta. Enfermedad: Síndrome de Dawn.  La niña tiene luxación de caderas, por
lo que se le han practicado 2 cirugías, en la última le colocaron un clavo y
platino, elementos que deben ser retirados en una tercera cirugía.
68. Jaime Alexander
Faladiche.  Enfermedad: Síndrome de Dawn.  El niño asiste al FE, con logros
importantes dentro de su dolencia.
69. Daniel Felipe
Figueroa. Padece: Parálisis Cerebral.  Hidrocefalia. Tiene Válvula de Jakin.
En junio 20 de 1994, le fue aprobado el ingreso a PROPACE, para rehabilitación
integral.
70. Leydi Natalia
Fonseca.  Padece: Sordera.  Se encontraba afilidada, a través del ISS al
Instituto Colombiano de Audición y el Lenguaje, quienes en junio 24 de 1994,
dieron concepto en los siguientes términos: “Desafortunadamente por la
patología que la niña padece consideramos que no puede suspender las terapias
ocupacional y física ya que aún no no ha logrado un desarrollo funcional que le
permita un adecuado desempeño tanto en el colegio como en el hogar.”.
71. Jorge Eduardo
Galindo Ojeda. Dice la Defensoría que la Enfermedad es Hidrocefalia, pero no
hay ninguna prueba, ni historia clínica.
72. Johana Marín
Orjuela. Esta niña y el siguiente está en la misma condición de Galindo Ojeda.
73. Juan Camilo
Marín Londoño
74.Karen Paola
Mahecha. Tampoco hay prueba alguna.
75. Freddy Martínez.
76. Jaison Méndez
Suárez.  Enfermedad: Epilepsia parcial, por esta dolencia, el niño ha estado en
controles neurológicos permanentes.  Desde hace un tiempo el niño no presenta
convulsiones.  De acuerdo con la historia clínica analizada, se encontró un
manejo en psiquiatría por hiperactividad, dentro del cual se requiere manejo
especializado en forma directa.  Campo dentro del cual, el niño puede obtener
logros.
77. Luis Eduardo
Leon Bernal. Enfermedad: parálisis cerebral.  Narra la madre del niño, que el
menor asistió a PROPACE, durante un año, al término de este tiempo fue
rechazado.  Luego asistió por tres años, al centro de educación CEPITYN.  La
útlima institución donde el niño estuvo se llama YO SOY UTIL, pero por
problemas económicos de la familia, tuvo que retirarse.  Ese centro de
educación especial, en informe aportado al expediente analiza la importancia de
la continuidad con el tratamiento.
78. Fredy Andres
Lozano Puentes.  Padece de retardo mental, epilepsia y presenta rasgos
autistas.  Dentro de los informes de los distintos especialistas se encuentra
como nota generalizada, la recomendación de un “manejo en educación especial”,
“terapias físicas y de lenguaje”, que permitan una evolución, dentro de la
enfermedad del niño.
79.Maria Fernanda
Isaza Guerrero.  Enfermedad: Síndrome de Dawn.  De acuerdo con informes de
psiquiatría, la menor tiene un “aceptable pronóstico y buenos logros en
rehabilitación y psiquiatría.”, lo que permite concluír avances dentro de su
enfermedad.
80.Fabian Camilo
Guillen. No tiene ningún elemento de juicio que permita estudiar este caso
concreto.
81. Ivonne
González.  Enfermedad: Retardo en desarrollo sicomotor, problemas pulmonares.
De acuerdo con la historia clínica de la niña se evidencia unnotable progreso
dentro de su enfermedad.
Conforme ya se
advirtió, a todos estos niños las sentencias de primera y segunda instancia les
concedieron la tutela con fundamento en los razonamientos que se resumieron al
principio de este fallo de revisión. Sin embargo, la Sala de Revisión ha
estimado prudente estudiar cada caso para ver si los niños tienen una
enfermedad curable en la acepción que la Corte le ha dado a este calificativo y
no en el sentido restrictivo que le dió el I.S.S.. La lectura de los casos
permite concluir: Que no hay ningún elemento de juicio, inclusive no aparece
historia clínica, respecto a los solicitantes: Angela Samper, Jorge Eduardo
Galindo, Johana Marin, Juán Camilo Marín, Karen Mahecha, Freddy Martínez y
Fabian Camilo Guillén, por lo tanto la tutela no prospera para ellos, pero, si
algunos de sus padres es afiliado del I.S.S., los niños quedan amparados por lo
establecido en la Ley 100 de 1993 y sus normas reglamentarias.
Respecto de los
otros niños, prospera la tutela porque las historias clínicas respaldan la
continuación de la prestación de los servicios médicos asistenciales, y si
alguna duda surgiere, se resuelve en favor del menor por el derecho a la
cobertura familiar.
VI. TUTELA T-
51287, INTERPUESTA POR CINCO MADRES.
El expediente se
refiere a estos cinco niños:
1. Juan David Durán
Chavez.  Padece: retraso mental.  Según valoración de la Psiquiatra forense,
doctora Nancy De la Hoz Matamoros, del Instituto Nacional de Medicina Legal, el
menor debe ser tratado por un “equipo interdisciplinario, pediatra, terapeuta del
lenguaje, ocupacional, neuropediatría, educadora especial y trabajadora
social.  El menor debe recibir este tratamiento para que conserve lo aprendido
y continue este proceso.
2. Jhon Alexander
Mendez Caro.  Presenta: hidrocefalia, retardo del desarrollo psicomotor
secundario.  De acuerdo con el médico de grupo de la Clínica Forense del
Instituto de Medicina Legal, doctor Marco Fidel Solarte Chamorro, el niño
presenta “retardo mental moderado cuya patología no es posible de erradicar,
pero sí disminuír sus secuelas con un adecuado manejo de rehabilitación.  Por
consiguiente requiere continuar con apoyo médico interdisciplinario.”
3. Stheffany Tiria
Guerrero.  Presenta: retraso en el desarrollo psicomotor.  Considera la doctora
Victoria Villegas Mejía, de medicina legal, que “la niña con el RETARDO MENTAL
entre severo y profundo que presenta es prolongado y complejo por lo general
costoso, ya que idealmente debe ser realizado por un equipo de profesionales
neuropediatra, psicologo clínico, trabajador social, terapista físico y
ocupacional, todo con el fin de lograr un desarrollo integral.”
4.  Sergio Andrés
Díaz.  La doctora María Zenaida Cuervo Rojas, médico forense de medicina legal
concluye que este menor “con retardo psicomotor marcado y trastorno visual
auditivo, quien requiere actualmente un programa de rehabilitación continua.
5.  Andrés Felipe
Manrique Monterrey.  El cuadro clínico del niño se analizó en la primera parte
de esta providencia, allí se hizo referencia a conceptos médicos que aconsejan
continuar con el tratamiento.
Para estos cinco
niños no hay la menor duda de que se debe conceder la tutela y en tal sentido
hay que revocar la decisión de segunda instancia.
En mérito de lo
expuesto, la Sala Séptima de Revisión de la Corte Constitucional
RESUELVE
PRIMERO: DENTRO DEL EXPEDIENTE T-44223, REVOCAR la
decisión de única instancia de la Sala Penal del Tribunal Superior de Santafé
de Bogotá, de fecha 14 de junio de 1994, en consecuencia TUTELAR
DEFINITIVAMENTE los derechos a la salud y a la seguridad social de los menores
a cuyo nombre impetró la tutela el Defensor del Pueblo, excepto los que se
indicarán en el numeral 4º de esta parte resolutiva.
SEGUNDO: CON RELACION AL EXPEDIENTE T-55600,
CONFIRMAR la decisión de la Sala de Casación Civil de la Corte Suprema de
Justicia, de fecha noviembre 22 de 1994, en cuanto tuteló los derechos
fundamentales de unos menores excepto los niños que se relacionarán en el
numeral 5º de la parte resolutiva.
TERCERO: Por consiguiente, el Instituto de Seguros
Sociales deberá desde ya prestar todos los servicios asistenciales que
requieran los siguientes menores incluidos en las solicitudes de tutela de los
expedientes T-44223 y T-55600:
ALEJANDRA ARDILA
RAMIREZ, ALEJANDRA GONZALEZ CAMACHO,ALEXANDER BELTRAN CASTILLO, ALEXANDER
SANABRIA MAHECHA, ALEXANDER TAVERA RONDON, ALEXANDRA ALBA MORENO, ALIX DANIELA
PEREZ NEMPEQUE, ALVARO HERNAN  MACIAS VERGARA, ANA MARIA CARDOZO AVENDAÑO, ANA
MARIA GARCIA NAVARRETE, ANA MARIA RIVAS ARAUJO, ANDERSON GAITAN PACHON, ANDREA
BASTIDAS GARZON, ANDREA CAROLINA CASTEBLANCO, ANDREA DEL PILAR CHINGATE MONROY,
ANDREA JULIET CANO ALBORNOZ, ANDREA PAOLA SANCHEZ ESPINEL, ANDREA SALENI
JABONERO, ANDRES ALBERTO RODRIGUEZ PEREZ, ANDRES ESTEBAN TRIANA SANCHEZ, ANDRES
FELIPE LEIVA LOPEZ, ANDRES FELIPE MANRIQUE, ANDRES FELIPE ORREGO CALLEJAS,
ANDRES FELIPE TAMAYO DIAZ, ANDRES FELIPE VALENCIA V, ANDRES RICARDO GARNICA
SOSA, ANDRES SETEPVEN SIERRA PALENCIA, ANGELA LIZETH MURILLO DIAZ, ANGELA VEGA
NARANJO, ANGELICA VASQUEZ, ARMANDO SANCHEZ FALCON, BRYAN BARRETO CUELLAR, BRYAN
GERARDO CARREÑO JOYA, CAMILO ANDRES RODRIGUEZ, CAMILO FERNANDO SANCHEZ, CAMILO
MALAGON CAMARGO, CARLOS ANDRES DIAZ MANRIQUE, CARLOS ANDRES MARTINEZ SANABRIA,
CARLOS CASAS MENESES, CARLOS EDUARDO SOLARTE CALDERON, CARLOS EDUARDO TRIANA
CASTRO, CAROLINA FORERO BARINAS, CAROLINA GALLEGO GONZALEZ, CAROLLINNE
ALEJANDRA DIAZ CHAVEZ, CATALINA GARCIA SOGAMOSO, CATALINA VELASQUEZ CANTOR,
CESAR AUGUSTO RODRIGUEZ GONZALEZ, CINDI GARNICA NARANJO, CINDY SANCHEZ PANQUEVA,
CLAUDIA PATRICIA ARENAS GONZALEZ, CRISTHIAN RODRIGUEZ FARFAN, CRISTIAN CAMILO
GARCIA PARDO, CRISTIAN DAVID GARCIA, DANIEL FELIPE FIGUEROA M, DANIEL FELIPE
NIEVES BOJACA, DANIEL ORDOÑEZ CONTRERAS, DANIELA SANTA SOLANO, DARVI PATIÑO
PULIDO, DAVID A. GUERRERO PULIDO, DAVID CAMILO MALAGON, DAVID ESCOBAR, DAVID
LOPEZ CHACON, DAVID RODRIGUEZ, DAVID SALAMANCA FRANCO, DEISY KATTERINE MOLANO
SABOGAL, DEISY RODRIGUEZ MUNAR, DENNIS JONATHAN TORRES FAJARDO, DENNIS TORRES
FAJARDO, DIANA CAMILA FRANCO HERNANDEZ, DIANA CAROLINA ARIAS PUENTES, DIANA
CATALINA BETANCURT SANCHEZ, DIANA MARCELA SARMIENTO DIAZ, DIEGO ALEJANDRO
GALINDO LARA, DIEGO ENRIQUE RODRIGUEZ, DIEGO GONZALEZ ESCOBAR, DIEGO MENDIGAÑO,
DIVER ESCOBAR GONZALEZ, DORIS ROCIO LANCHEROS HASTAMORIR, EDGAR RICARDO BEDOYA,
EDISON ANDRES VERGEL TIRIA, ELENA BAUTISTA RIAÑO, ELIANA ARCILA RODRIGUEZ,
ERIJA MEDINA RODRIGUEZ, ESTEBAN GUIOVANNI BUITRAGO, FABIAN ANDRES ALDANA
BELTRAN, FABIAN MARTINEZ BRICEÑO, FREDDI ANDRES LOZANO PUENTES, FREDDY A.
CEPEDA RUIZ, GABRIEL EDUARDO SERRATO, GERALDINE DIAZ ALTONINEZ, GERALDINE
MATEUS RAMIREZ, GINA LIZETH VILLADIEGO, GINA MILENA OCHOA MONTAÑA, GINA TATIANA
FIGUEROA, GLORIA LUCIA LOPEZ CHIPATECUA, GUSTAVO ADOLFO ORTIZ, GUSTAVO MEDINA
CASTEBLANCO, HECTOR ADRIAN GOMEZ PINEDA, HELEN YIZETH VARGAS VALENCIA, HENRY
ALEJANDRO VERA FRANCO, HUMBERTO  ORJUELA R., INGRID RODRIGUEZ TENORIO, INGRID
YOLIMA RODRIGUEZ, IVAN HERNANDEZ GONZALEZ, IVAN SEBASTIAN BUITRAGO, IVONNE
GONZALEZ FRANCO, JAIME ALEXANDER FALADICHE, JAIME ANDRES BERNAL MARTINEZ, JAIME
ANDRES PINZON, JAIR ALBERTO GONZALEZ FELICIANO, JAISON LEONARDO MENDEZ S.,
JAVIER HERNANDO COJO GONZALEZ, JEHHYFFER BASTIDAS GARZON, JENIFFER ALEJANDRA
SASTOQUE AVILA, JENIFFER LARROTA RODRIGUEZ, JENIFFER PAOLA TORRES CALVO, JESUS
CAMILO CRUZ BERNAL, JHON ALEXANDER MENDEZ CARO, JHON DAZA ZAMORA, JHON JAIRO
HERRERA MARTINEZ, JIMENA ALEXANDRA ALBA MORENO, JIMENA CASTAÑEDA MORALES, JOHAN
PEÑARANDA LIZARAZO, JOHANA GARZON TELLEZ, JONATHAN AMAYE MORALES, JONATHAN
FERNANDO PINZON MOLINA, JONATHAN HOYOS PRIETO, JONATHAN TAVERA RENDON, JORGE
EMILIO VILLAMIL LAVERDE, JOSE DAVID RIOS UPEGUI, JOSE DAVIDA CUELLAR MARIN,
JOSE FREDY CARDONA GUIO, JUAN CAMILO BERNAL ESPITIA, JUAN CAMILO SALGADO, JUAN
CARLOS GONZALEZ PIÑEROS, JUAN DAVID DURAN CHAVES, JUAN DAVID TAFUR SUAREZ, JUAN
HERNANDO SABOGAL CORTES, JUAN PABLO RODRIGUEZ H., JUAN SEBASTIAN RIATIVA, JUBI
TATIANA VILLARRAGA PARDO, JUDY ANDREA CAÑON CASTILLO, JULIANA CACERES
VILLALOBOS, JULIETH ROA HUERTAS, JULY PATRICIA LOZANO GAMBASICA, KAREN ANDREA
ARENAS,  KAREN TATIANA GALLO, KEVIN E. ARANGUREN BUITRAGO, LAURA CAROLINA
SEGURA RAMOS, LAURA DANIELA PAJARITO CAMPOS, LEONARDO ORDOÑEZ POSADA, LEYDI
NATALIA FONSECA, LINA CASTAÑO GONZALEZ, LINA MARIA VARGAS MURCIA, LIZETH
CAROLINA DUARTE OCHOA, LUIS ABRAHAM LESMES ESPINEL, LUIS ANGEL JOYA FORERO,
LUIS EDUARDO LEON BERNAL, LUIS MIGUEL GÓMEZ RIVERA, LUISA MARIA PAEZ, LUZ
MARINA ROZO TAFUR, MANUEL A. GAMEZ PENAGOS, MANUEL I, FORERO JIMENEZ, MARCELA
GONZALEZ VELANDIA, MARIA ALEJANDRA CASTILLO, MARIA ALEJANDRA MOSQUERA, MARIA ANGELICA
RODRIGUEZ MAHECHA, MARIA CAMILA CLAVIJO LOPEZ, MARIA CAMILA LOVERA GUZMAN,
MARIA CAMILA VERA JIMENEZ, MARIA CATALINA MIRANDA, MARIA F. RODRIGUEZ BEDOYA,
MARIA FERNANDA ISAZA GUERRERO , MARIA ISABEL FRANCO TORRES, MARIA MERCEDES
MEDINA CASTILLO, MICHAEL NICOLAS NIÑO, MICHEL STEVEN BELTRAN, MIGUEL ANGEL NIÑO
SEPULVEDA, MIGUEL ANGEL RAMIREZ VACA, MIGUEL CHAPARRO BERNAL, MIGUEL GAMEZ
PENAGOS, MONICA ALEJANDRA CLAVIJO LOPEZ, MONICA MARCELA VALDERRAMA, NATALIA
RODRIGUEZ SANCHEZ, NATALY GALINDO CARREÑO, NESTOR OSPINA LEON, NICOLAS F.
GONZALEZ CUBIDES, NICOLAS MATEUS VILLA, NOHEMI CARDOZO CACERES, ORLANDO TIJARO
TRUJILLO, OSCAR ANDRES BOLIVAR , OSCAR DANIEL RUEDA GONZALEZ, OSCAR FELIPE
VARELA PARRA, OSCAR IVAN BUITRAGO NAVAS, OSCAR JAVIER HERNANDEZ, OSCAR TOVAR
RODRIGUEZ, PAOLA SALAMANCA VACCA, PATRICIA LOZANO GAMBASICA, PAUL SALAMANCA
CHIA, PAULA GUTIERREZ LUQUE, PAULA XIMENA CUESTA VALBUENA, ROBERT SANTIAGO
SIERRA ENRIQUEZ, RODRIGO ESTEBAN SABOGAL, SANDRA JULIETA AGUILLERA MEZA, SANDRA
MELISA RONCANCIO PEÑA, SANDRA PIÑEROS VALVUENA, SEBASTIAN HUMBERTO PINO
GUAYACAN, SEBASTIAN PICON GARCIA, SERGIO ANDRES DIAZ RODRIGUEZ, SERGIO E.
RUBIANO VASQUEZ, SERGIO ESTIVEN PEÑA MOYANO, SERGIO MAURICIO ACOSTA VELA,
SHAROL PAMELA CAICEDO GAMBA, STHEFFANY TIRIA GUERRERO, VICTOR MANUEL GRANADOS,
VIVIANA ALVAREZ SIMBAQUEBA, VIVIANA GUTIERREZ ALVAREZ, WILLIAM A. MORALES
HOYOS, WILLIAM MORENO CUBILLOS, WILSON DANIEL BUENO SAMUDIO, YEIMI ALEXANDRA
ROJAS CARDENAS, YEIMY KATHERINE ACOSTA VARGAS, YENNIFERT LORENA ANGEL
CASTAÑEDA, YULI ANDREA PEDRAZA Y CINDY SANCHEZ PANQUEVA, DIEGO FELIPE DIMATE.
CUARTO: NO CONCEDER LA TUTELA a los menores MELANI
CIFUENTES SILVA, Y PAULA MARROQUIN, por las razones expuestas en la parte
motiva de esta providencia.
QUINTO: NO CONCEDER LA TUTELA a los menores JORGE
EDUARDO GALINDO OJEDA, JOHANA MARIN ORJUELA, JUAN CAMILO MARIN LONDOÑO, KAREN
PAOLA MAHECHA, FABIAN CAMILO GUILLEN, ANGELA SAMPER VIVAS,  FREDDY HERNAN
MARTINEZ, por las razones y aclaraciones expuestas en la parte motiva de esta
sentencia.
SEXTO: EN REFERENCIA AL EXPEDIENTE T-51287, REVOCAR
la decisión de la Sala Civil del Tribunal Superior de Santafé de Bogotá, de
fecha octubre 13 de 1994, y en consecuencia TUTELAR el derecho fundamental a la
seguridad social y a la salud de los niños JHON ALEXANDER MENDEZ CARO, JUAN
DAVID DURAN CHAVEZ, STHEFFANY TIRIA GUERRERO, SERGIO ANDRES DIAZ RODRIGUEZ Y
ANDRES FELIPE MANRIQUE MONTERREY.
SEPTIMO: Por Secretaría General de la Corte
Constitucional, comuníquese esta providencia al Instituto de los Seguros
Sociales, al Defensor del Pueblo y a las madres de los cinco niños que
interpusieron la tutela radicada con el número T-51287.
Notifíquese,
insértese en la Gaceta Constitucional, comuníquese y cúmplase
ALEJANDRO MARTINEZ CABALLERO
Magistrado Ponente
FABIO MORON DIAZ
Magistrado
VLADIMIRO NARANJO MESA.
Magistrado
MARTHA VICTORIA SACHICA DE MONCALEANO
Secretaria General
[1]T-067/94, Magistrado Ponente: Dr. José Gregorio Hernández Galindo
[2]T-068/94, Magistrado Ponente: Dr. José Gregorio Hernández Galindo
[3]T-430/94, Magistrado Ponente: Dr. Hernando Herrera Vergara
[4]Ibidem
[5]T-204/94, Magistrado Ponente: Dr. Alejandro Martínez Caballero
[6]Se llama la atención sobre lo siguiente: en unos pocos casos el
Defensor del Pueblo repitió, de buena fé el nombre de algunos niños, en esta
sentencia se superará tal situación.