### Human: اعاني من بواسير تتدلي علي شكل دائراي حول فتحت الشرج اثناء التبراز وحجمه كبير واعني سكر وضغط وقد سبق اجراء جراحه من فتره كبيره رجاء المساعده وشكرا### Assistant: الافضل التوجه للطبيب لعمل الفحص السريري اللازم وذلك لتحديد اذا كان هناك تدلي للجزء الاسفل من المستقيم ام هي مجرد بواسير خارجيه في الحاله الاولي الحل الجراحي هو الافضل اما في الحاله الثانيه اذا لم يكن هناك مضاعفات كالنزف او التخثر او الالام المستمره فيمكن البدء بالعلاج الدوائي والحميه الغذائيه لمكافحه الامساك الذي هو السبب الرئيسي للمرض وفي حال فشل ذلك يكون الاتجاه نحو العلاج الجراحي