### Human: السلام عليكم يوجد عندي الم في ظهري ويزداد مع الضحك والعطاس والانحناء وعند تحريك كتفي اريد اعرف ما سبب هذا الام### Assistant: من المبكر الحديث عن انزلاقات غضروفيه في مثل عمرك قد يكون السبب عدم ثبات في الفقرات القطنيه ولذا يحدث الالم بعد زياده الضغط علي الظهر من خلال العطس او الضحك او ثني الجذع وقد يكون مجرد ضعف عضلي يوصي لك مراجعه جراح اعصاب من اجل الفحص السريري وقد تحتاجين صوره ديناميكيه للفقرات القطنيه اثناء الثني والاعتدال