### Human: ماسبب الام الصدر بعد التكميم مباشره### Assistant: الاسباب كثيره الموضوع يحتاج لمقاربه مفصله ومعلومات اكثر قد يكون بسبب الغاز المستخدم بنفخ البطن اثناء العمليه وهنا يسبب الم بالكتف خاصه قد يكون هنالك انخماص لقاعده الرئه بسبب العمل الجراحي والالم قد يكون بسبب الارتجاع المريئي بعد العمليه تسريب وسوائل باعلي البطن بكل الاحوال لابد من نفي الاسباب القلبيه الوعائيه للالم