### Human: ماهي اسباب التغير في نبض القلب المفاجئ في جميع الاوقات عند النوم او الجلوس واحس بعد الزفير كانه قلبي سيتوقف علما انه سويت تخطيط قلب وطلع سليم### Assistant: اذا ما كان التغير بسيط فهو طبيعي لانه يمثل استجابه فسيلوجيه وليست مرضيه خاصه اذا لم يكن هناك لياقه بدنيه اما اذا كان كبيرا ويرافقه اعراض فينبغي استكمال الفحص الطبي وعلي ضوء العلامات السريري سيتم تحديد نوع الفحص الذي يستوجب عمله سواء كان ايكو او اشعه للصدر او فحوصات دم