### Human: عندي ارتخاء في الصمام المترالي باحد اندرال 40 في اليوم ورغم ذلك ضربات القلب سريعه عند بذل الجهد او طلوع السلم عملت هولتر 24 ساعه كله سليم حاليا احس بهبوط وخفقان لكن ضغطي منتظم ماذا افعل لسرعه ضربات القلب### Assistant: الخطوه الاولي تتطلب تحديد نوع التسارع وان لم يكن ممكنا رصده عن طريق التخيط والهولتر فلا بد من قسطره لدراسه كهربي القلب ومن ثم استبدال الاندرال بعقار اخر يتناسب مع نوع المشخص