### Human: السلام عليكم انا عندي 34 سنه واعاني من شرخ شرجي قديم من عشر سنوات والان حصلي شرخ ثاني المشكله ان عند التبرز احس بالم شديد في الاورده الدمويه في كف اليد والقدم### Assistant: يبدو ان هناك مشكله في الجهاز الهضمي مثل الامساك المزمن وقد يصاحب ذلك امرض اخري ممكن تحتاج منظار جهاز هضمي سفلي مع بعض الحاليل اللتي يمكن تحديدها بعد مراجعه العياده المختصصه باطني جهاز هضمي