### Human: الم اليدينن والكتفين بعد اجراء اعمال المنزليه يزداد الالم اثناء النوم الجنس انثي العمر 55### Assistant: من الصعب الاجابه اجابه دقيقه دون فحص سريري الالم اثناء النوم مؤشر علي وجود الالتهاب قد يكون الالتهاب اوتار او وجود انزلاقات غضروفيه وخشونه في الفقرات ينصح عمل فحص فيتامين د وفحص هشاشه العظام ومراجعه جراح عظام