### Human: عمري 24 سنه رياضي واعاني من عدم القدره علي الاسحمرار في الادخال لحظه القذف ونوع من فقدان اللذه ويصاحبني احيانا نوع من الالم عند القذف ايضاحتي انني اعاني من القذف المبكر فما سبب هذا الشعور بعدم القدره علي الاكمال في لحظه القذف والشعور بالم احيانا وايضا ما العلاج وللعلم ايضا لقد اجريت منذ 3 سنوات عمليه في الخصيه اليمني عندما رفعت وزن ثقيل وشعرت بالم ليس قويا جدا حلله الطبيب علي انه التواء وما سبب العجز عند القذف وعدم القدره علي الاسحمرار والالم احيانا### Assistant: الاسباب الاكثر شيوعا لمثلازمه الارجاز هي نفسيه في طبيعتها قد تكون مسؤوله الاليات النفسيه داخليه بسبب العوامل الداخليه الاساسيه او خارجيه بسبب العوامل الخارجيه او البيئيه وهناك اسباب اخري مثل بعض الادويه المستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم بما في ذلك ليسينوبريل الطفوله الميول مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات الكابه الشعور بالذنب والغضب والخوف وانخفاض احترام الذات والقلق الخوف من حدوث حمل لدي الشريك او من انتقال الامرض المنقوله جنسيا او فيروس نقص المناعه البشريه الشعور بالذنب والغضب والخوف وانخفاض احترام الذات والقلق الخوف من حدوث حمل لدي الشريك