### Human: ما هي الاعراض التي تساعدني علي التفريق بين الالتهاب المعده والفتق في الحجاب الحاجز وارتجاع المريء دون الفحص بالمنظار لان الطبيبرفض ان يعمله لي لان الحاله لا تتستوجب ذلك### Assistant: في الحقيقه الاعراض قد تتشابه بين هذه الامرض بالالتهاب المعده يتظاهر غالبا بالم في اعلي البطن قد يترافق مع غثيان وتطبل بطن وقله شهيه القلس او الارتجاع المعدي المريئي يتظاهر بحرقه والم حراق غالبا خلف عظم القص في وسط الصدر وكذلك ايضا الفتق الحجابي من النمط الانزلاقي وهذه غالبا تتطلب معالجه دوائيه بينما الفتق الحجابي من النمط جانب المريئ قد يسبب اختلاطات خطيره ويحتاج الي تداخل جراحي ولكن بالنظر الي مجمل الاعراض وشكايات المريض وضع المريض بشكل عام قد يوجه الطبيب لاحد هذه الامرض ولاتستدعي كل الحالات اجراء التنظير