### Human: متي يستدعي التدخل الجراحي في حال وجود فتاق في اعلي المعده وهل الفتاق يسبب الم في اعلي المعده عند اخذ نفس عميق وضيق تنفس### Assistant: النوع الثاني وهو الذي تنزلق فيه المعده الي التجويف الصدري من الفتحه التي يفترض ان ينزل منها المريء الي البطن ويؤدي ذلك الي ارتجاع الوسائل والاغذيه بعد الاكل يتم العلاج في هذه الحال ببعض الادويه الخاصه مع ضبط النظام الغذائي في حال الاعراض الخفيفه اما في الحالات الشديده وبخاصه التي تتميز بتاخر النمو ونقصان الوزن الشديد مباشره ومعرفه الشعبيه المتكرره او في حال فشل العلاج الدوائي فاننا نحتاج الي الجراحه التي يتم فيها اعاده المعده الي البطن واصلاح فتحه المريء الموجوده بالحجاب الحاجز وكذلك اصلاح الزاويه بين المريء والمعده لكي تعود الي وظيفتها الطبيعيه من دون حدوث ارتجاع الي المريء