### Human: متي يتطلب تقوم او تبديل الصمام المتبهدل وماهي الاعراض التي تجعلها واجبه ومن يحددها### Assistant: يتم تبديله اذا كان حجمم الارتجاع كبير والاعراض تشمل ضيق النفس والتسارع القلبي والوذمه القلبيه وغيرها واخصائي القلبيه هو الذي يقيم ويحدد ذلك