### Human: اشعر بالم شديد اخر الظهر يمتد ليوم او اثنين قبل التبرز مع عدم وجود امساك وانتفاخ فتحه الشرج عند التبرز وتسبب صعوبه بنزول البراز### Assistant: يجب معالجه الامساك اولا وذلك بالاعتماد علي الخضار والفاكهه في الطعام ويجب الكثار من شرب الماء وتناول 8 اكواب يوميا من الماء العذب وابدا يومك عند الاستيقاظ مباشره بتناول من 2 الي 3 اكواب من الماء الرياضه مهمه وخاصه المشي يجب مراجعه طبيب جراح لفحص المخرج ربما هناك شق لان التشخيص مهم لمعرفه سبب عوارض التي تشعر بها بالمخرج او ربما هناك بواصير