### Human: لدي الم اثناء التبرز كالوخز مرتين الم داخلي في بدايه عمليه التبرز كضيق مع وخز مره واحده وينتهي والالام كالوخز اثناء الغسل بالماء بعد ذلك يستلمر الالم تقريبا 5 دقائق وينتهي### Assistant: غالبا السبب هو بواسير شرجيه وهي توسع لاورده الشرج عاده بلا اعراض وقد تنزف بدون الم وقد تتخثر مما يسبب الم شديد ثم تتليف وهي تنجم عن الامساك المديد او الاسهال القوي اوبسبب ارتفاع ضغط البطن لدي حمل اثقال او السعال الشديد وقد تنجم عن امرض الكبد والعلاج هو مبدئيا بعلاج السبب مع اجراء مغاطس ساخنه بالماء والملح واستعمال تحاميل او مراهم ولدي استفحال الحاله يلجا للاسئصال اما بالتبريد او الربط او الليزرر او الجراحه