### Human: اعاني من شرخ بسيط في الشرج بدون الم او دم ولكني اجد صعوبه في الاخراج واخراج ع عده مرات كيف اجعل عمليه الاخراج ع مره واحده وبسهوله### Assistant: بعد تاكيد هذا التشخيص واستبعاد اي اسباب اخري فقط بواسطه الجراح المعالج فاذا تبين له ان السبب ضيق وتقلص مخرج الشرج فان الحل الامثل هو شق عضله المخرج جراحيا حيث ان الطرق الاخري مثل حقن العضله بالبواتكس لا يستلمر التحسن بعدها لاكثر من سنه في معظم الاحيان حسب شرطهملحوظه المرجعيه اما اذا تبين له من خلال الفحص وتحليل البراز وجود اسباب خارجيه فقط للا الالتهاب والشرخ فالعلاج الدوائي هو الخيار في هذه الحاله فقط موضعيا وعاما