### Human: ماهو علاج ثقب القلب للكبار فوق ال 20 عاما علما بان نسبه نجاح العمليه ضئيله 23 وان لم اجري العمليه فما الاضرار وكيف استطيع ان اتخلص من الدوخه والاغماء وضيق التنفس الناتج عن الثقب### Assistant: هذا يعتمد علي مكان الثقب اي اذا كان بين بطيني او بين اذيني القلب وعلي حجمه وعلي مستوي الضغط الرئوي وعلي الحاله العامه للمريض وخاصه المتعلقه بالقلب والجهاز التنفسي فلكل حاله خصوصيتها التي من خلالها يتحدد السلوك الطبي الامثل وتقيم ذلك عاده يتم من خلال الفحص الطبي السريري والايكو والقسطره وعلي ضوء النتائج يتم اختيار اما الاغلاق سواء جراحيا او عن طريق القسطره او الاكتفاء بالعلاج الطبي الدوائي وفقا لما تستوجبه الحاله