### Human: اسباب الشعور بالتعب عند الركض وصعود الدرج والتمارين المجهده والشعور بالنبض في الراس مع العلم انه يوجد ضيق تنفس وكان فحص الرئتين بالسماعه والصوره الشعاعيه سليم فتم تشخصيه علي انه ذو منشا نفسي واعاني من تسارع ضربات القلب ورجفه عند شرب الكافين وتسارع ضربات القلب وضيق تنفس عند تناول الطعام وعند الانفعال اما عن فحص القلب فكان فحص السماعه وتخطيط القلب سليم فما سبب هذه الاعراض### Assistant: طبعا الفحوص المذكوره لا تكفي كما المعلومات ايضا ناقصه كالعمر والامرض السابقه مثلا اين فحص الجهد والايكو للقلب وكذلك القسطره خاصه اذا كان المريض فوق الاربعين ايضا لو اسثيا كل ما هو عضوي تتماشي الاعراض مع نوبات الذعر واجهاد القلق المزمن لذلك مطلوب معلومات عن عمر المريض عمله طبيعه شخصيته وضعه الاجتماعي والمهني الخ نعم القلق ونوبات الذعر منتشره حاليا بصوره كبيره نظرا لكم الضغط العصبي الذي نعيشه سواء مباشره او غير مباشر شكرا د خليل نعيم رمضان