### Human: سلام عليكم عند طقطقه في الكاحلين ثم اصبحت في الركبتين والان في الكتفين عندما ارفع اليدينن للاعلي احيانا في العمود الفقري هل هي روماتيزم او هشاشه او نقص كالسيوم### Assistant: الاسباب كثيره والفحص السريري مهم وذلك مع طبيب روماتيزم لاجراء اللازم من تصوير وتحليل للدم للتشخيص والعلاج ولا اعتقد السبب نقص كلس ولا حتي هشاشه وهنا نقطه مهمه ليس من اعراضها الام وليس في سنك هشاشه الا اذا لديك امرض مزمنه كروماتيزم سكري غدد