### Human: السلام عليكم ورحمه الله وبركاته تم عمل عمليه تغير الصمامين الاورطي تارهالايمن وبعد عام شعرت بالم بالصدر وكحه ودخلت بالمستشفي لانهم وجدو خثره كبيره بالاذين الايسر وتضخم وانا لدي ارتجاف اذيني وبعد اخد مسيلات هيبارين ورفرين لم يتم اذابه الجلطه ومنذ اسبوعين وجدت الم شديد بالذراع الايمن ورم اعلي الذراعبين بين الكتف والكوع هل هناك خطوره بالنسبه لعدم اذابه الجلطه والالم بالذراع هل هو بسبب الجلطه علما باني الان اشعر باجهاد لاقل مجهود وكفاه القلب 30 علما باني في 50 من عمري وربه بيت### Assistant: الورم الذي في الذراع قد يكون بسبب الالتهاب في بعض الاوعيه او بسبب تضيق هذا ينبغي تحديده ومن ثم علاج اسبابه اما بالنسبه للخثره التي في الاذين الايسر من المفترض ان تتلاشي مع استخدام الهيبارين لكن من الضروري معرفه حجمها ومكانها في داخل الاذين لان هناك عناصر وعوامل مهمه في تحديد مدي الاعاقه التي تسببها لتيار الدم الذي ياتي من الرئه والذي يدخل البطين الايسر واذا كانت تسبب هكذا اعاقه ينبغي ازالتها وعدم انتظار تلاشيها بتاثير الدواء لانها تحد من الوظيفه الاجماليه للقلب