### Human: اعاني من الم في مفاصل اليد والرسغ والساعد من فتره 4 سنين ماهي اسباب محتمله في جهتين وتيبس في العضلات الظهر والكتف وارقبه حيث اسمع طقطقه عند تحريك مفاصل كتف اكثر شي واحيانا احس بتمدد العضلات كانها مطاط يتحرك### Assistant: الالم المستمر منذ اربع سنوات يستدعي مراجعه جراح عظام من اجل الفحص السريري قد تحتاج عمل صوره اشعه للعنق والكتف هذه الالام بسبب الالتهاب اوتار او نتيجه لتقلص عضلي لا بد من اجراء حاليل مخبريه مثل فيتامين د الرياضه مهمه في حالتك