### Human: تم تشخيص الحاله علي انه يوجدشرخ شرجي منذ 20 يوم واعطي الطبيب دهان ومسكن ومضاد والمريض مازال يوجد عنده نزول دم كثيرا عند الاخراج العمر 46 فما السبب وماذا يفعل### Assistant: تتمه الاجابه السابقه عدم اهمال منعكس التغوط رغبه بالخروج للحمام حيث اهمالها او تاجيلها يسبب تراكم البراز بالمستقيم ويمتص منه الماء ويصبح اقسي والدماغ لايعود يتنبه بالحاجه للتغوط الا بازدياد كميه البرازعن الاول عدم الجلوس طويلا بالمرحاض اثناء التغوطعدم تناول حبوب او تحاميل او شرابات ملينه ابدا الافي حالات ضيقه يمكن استعمال حقنه شرجيه ولمره واحده التشجيع علي تناول الخبز الكامل خبز البر مع الرياضه ولاسيما المشي لنصف ساعه 5 مرات اسبوعيا