### Human: اعاني من نغازات من الجهه اليسري اسفل الثدي وتشنجات في الكتف الايسروفي بعض الايام فوق في صدري تقريبا يوميا ومنذ شهرين والالم يصل الي الظهر فلا اميزهل من الامام ام من الظهر وانادخن### Assistant: هناك اسباب كثيره لذلك ولتحديد ذلك يستلزم معرفه معطيات ونتائج الفحص الطبي السريري الذي من خلاله تحدد خصائص الاعراض المذكوره والعلامات المرافقه وللتاكد من سلامه مفصل الكتف اولا كونه ممكن ان يسسب هكذا اعراض