### Human: ضيق في التنفس مع وجع في اليد الشمال ويمتد الي الكوع ويظل الوجع يمتد كل فتره وبلغ الان كامل اليد الوجع يكون في الشراين والاصابع وكامل اليد### Assistant: في هذا العمر غالبا ما يكون عضلي هيكلي ليس اكثر لكن لا يمكن الجزم الا من خلال الفحص الطبي السريري وهو ايضا ضروري لاستبعاد اي سبب اخر من خلال التحقق من خصائص الالم والاعراض والعلامات المرافقه