### Human: حكه شديده بالشرج قبل النوم استخدمت مرهم ريانست شهر فادني لكن رجعت ثاني مالحل افيدوني### Assistant: الاسباب عديده منها الجراحي بواسير شرخ ناسور ومنها الجلدي صدفيه مثلا ومنها الا الالتهابي فطور ديدان ومنها الباطني امساك اسهال داء كرون وفي كثير من الاحيان قد يكون السبب قله العنايه بنظافه الشرج لا بد من مراجعه الطبيب لتحديد السبب اولا