### Human: لدي اعراض كالتالي نزول دم اثناء التبرز والشعور بالم كان شيء يشد ويسحب في منطقه الشرج فما سبب ذلك### Assistant: نزول الدم اثناء البراز له احتمالين الاول وجود شق شرجي يفتح عند التبرز والشد والثاني وجود بواسير تفتح عند الشد ايضا ولا بد من التشخيص الدقيق بمراجعه اختصاصي جراحه عامه لمتابعه الموضوع