### Human: سلام عليكم اعاني من الم في اسفل الظهر والكتفين وعندي وخز في الفتحه الشرجيه مع العلم اعاني من الامساك الحاد### Assistant: وعليكم السلام ورحمه الله وبركاته الام الظهر والكتفين قد يكون سيبهما الالتهاب العضلات اما الوخز بالشرج فغالبا سببه الامساك الذي ربما ادي الي شرخ في الشرج وهناك اسباب اخريراجع اخصائي امرض باطنيه لعمل الفحوصات الطبيه اللازمه لتقويم حالتك ومن ثم معالجتك