### Human: معدل ضربات القلب 155 ولم اجد السبب جميع الحاليل سليمه يوجد نقص في فيتامين د واستعمل اندرال من قبل 4 اشهر ولم اري اي تحسن عند ترك الاندرال يعود الخفقان### Assistant: الخطوه الاولي تتطلب تحديد نوع التسارع وذلك ممكنا رصده عن طريق التخيط والهولتر واجراء بعض الحاليل مثل وظائف الغده الدرقيه ومعدل المعادن في الدم مع تقليل تناول المنبهات وقف التدخين ومن ثم استبدال الاندرال بعقار اخر يتناسب مع نوع التشخيص بواسطه طبيب قلب