### Human: عمري 40 اعاني الام شديده اسفل الظهر وتم تشخيصه بالرنين الاكلينيكي ان ديسك بين الفقره الرابعه والخامسه القطنيه لم اخذ اي علاج عدي بعض المسكنات هل ينصح باجراء عمليه جراحيه ام الليزرر افضل ما هو افضل علاج### Assistant: يتم اللجوء للجراحه في حال وجود الام شديده غير مسيطر عليها بالادويه يصاحبها تنميل او خدر في الساق او القدم وجود ضعف في العضلات المغذاه من هذا العصب اضافه لصعوبه في افراغ المثانه او السيطره عليه الالم لوحده ليس مؤشرا للاجابه عن مدي الحاجه للاجراء الجراحي انا من انصار الجراحه اذا استدعت الحاجه دون الركض وراء مسميات الليزرر والمنظار ينصح استشاره جراح اعصاب لتقيم حاله الديسك ومدي ضغطه علي الجذور العصبيه في 85 بالمئه من نعميلخبطها الغضروفيه يمكن الاستفاده من العلاج الطبيعي دون الحاجه للجراحه