### Human: لدي امساك شديد منذ سنوات وانقباض بفتحه الشرج وامساك مزمن بدون دم او الم ويوجد نتوءات جلديه بجوار الشرج ما السبب وما العلاج### Assistant: وجود نتوءات بجوار الشرج ينبئ بوجود سبب موضعي مثل شرخ مزمن او بواسير وتليفات حول الفتحه مما ادي الي ضيق بالفتحه وينصح بالعرض علي جراح جهاز هضمي