### Human: مرحبا دكتور عندي الم بين الاكتاف ولكن في بعض الاحيان ياتي الم اعلي الظهر قرب الاكتاف ويكون علي شكل حرقه او شي واقف ويخرج الالم قرب فم المعدو والقلب هل تدل علي جلطه ام هي المع### Assistant: اسباب هكذا الم كثيره ولكل نوع سببه الخاص خاصه الاسباب العضليه الهيكليه في هذا العمر وينبغي استكمال الفحص الطبي وتحديد خصائص الالم والاعراض والعلامات المرافقه ليسني الوصول الي التشخيص الدقيق للحاله ولا داعي للتفكير في جلطه او ما شابه