Вопрос: Переведи содержимое этого текста в маркдаун.
Ответ: <center>Консультативное заключение, приложение к договору № 6773 от 20.12.2024</center>

<p align="right">дата составления: 20.12.2024</p>

<mark>Консультация врача ортодонта высшей категории</mark>

<mark>Жалобы</mark>: Эстетическая неудовлетворенность зубами, улыбкой, лицом, профилем. Скученность зубов. Выступание зубов вперед. Прикусывание щек. Убыль десны. Дискомфорт в области мышц ЧЛО. Боли в околоушной области. Сильное сжатие зубов при поднятии тяжестей. Усталость жевательных мышц по утра/после стоматолога/при разговоре. Ксеростомия.

<mark>Из анамнеза</mark>: Отмечает кровоточивость десен при чистке зубов. Отмечает появление герпеса на губах 1 раз в 3-4 года. Травмы: вывих голеностопа (2013, 2014). Операции: удаление зубов; лазерная коррекция зрения (миопии); гастроскопия. Вредные привычки: щелканье семечек/откусывание ниток/раскалывание орехов зубами. Предпочтения в еде: острое. Аллергоанамнез отягощен на: антибиотики (пенициллины); на пыльцу и растения, на шерсть животных (зуд, чихание). Принимает лекарственные препараты: КОК, антидепрессанты (эсциталопран) от 11.2023г. Раннее проходила ортодонтическое лечение в детстве, результат не стабилен.

Сопутствующие заболевания: Заболевания опорно-двигательного аппарата: усталость мышц спины; шейный остеохондроз; проблемы с суставами; плоскостопие.

**Диагноз** предварительный. Скелетный третий класс. Мезиальное соотношение челюстей. Обратное перекрытие в переднем отделе. Эндокклюзия с двух сторон. Принужденное положение н.ч. со смещением вправо. Сужение верхнего зубного ряда более выражено в области премоляров. Укорочение переднего отрезка верхней челюсти. Деформация окклюзионной полости. Смещение средней линии и ангуляция н.ч. вправо; ангуляция влево на в.ч. Снижение межальвеолярной высоты. Аномалии зубных рядов. Аномалии положения отдельных зубов. Генерализованные рецессии десны и абфракции эмали. Следы зубов на языке. Вредные привычки: щелканье семечек/откусывание ниток/раскалывание орехов зубами.

**Рекомендовано:**

1.&emsp;Консультация и наблюдение у сопутствующих специалистов: остеопата, ортопеда, кинезиолога, реабилитолога, массаж, ЛФК; пародонтолога (коррекция пародонтальных проблем), ортопеда-стомотолога (временное, а затем постоянное протезирование отсутствующих частей зубов и отсутствующих зубов), ЛОР-носовое дыхание.

2.Профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка зубов, реминерализующая терапия для подготовки эмали к ортодонтическому лечению. Терапевтическая санация полости рта.

3.Ортодонтическая диагностика, составление плана лечения. Направлена на КЛКТ 20х17 с описанием и нарезками ТРГ, зонограмму ВНЧС.

4.&emsp;**Предварительные варианты ортодонтической коррекции:**

Устранение зубоальвеолярных нарушений с помощью **брекет-систем**, возможно применение доп. аппаратуры (**минивинты**, межчелюстные эластики, расширяющие или выдвигающие нижнюю челюсть аппараты). Срок лечения от 2х лет.

#### <u>После диагностики возможно потребуется консультация челюстно-лицевого хирурга.</u>

5.&emsp;Дополнительно рекомендован курс миофункциональной терапии - миогимнастика губ, щек, языка.

6.&emsp;Приблизительно 1 раз в год оценка динамики и коррекция плана лечения при необходимости.


7.&emsp;По окончании ортодонтического этапа лечения - ретенция (удержание результата), несъемный проволочный ретейнер на обе челюсти в переднем отделе, изготовление ретенционных капп, восстановление окклюзионных поверхностей боковой группы зубов, стёртых поверхностей, сколков режущих краев передних зубов, имплантация и временное протезирование отсутствующих зубов в процессе и рациональное после 

Пациент (ФИО) , согласен. Все вопросы были разъяснены в доступной форме для восприятия информации.

Дата 20/12/2024 год&emsp;Врач-ортодонт


1