{"requerimento senhora diretora maria teresà bertoldi agostini diretora assistência farmacêutica diaf ses à pmw rfj bpf s g data nascimento i ci emenomun de crr nvv rua ll llidrdq o rro oí pcvu o cep l telefones maii _______ venho através deste solicitar medicaínentos prescritos pelo a ajfurro com cid sspeciticado conforme laudo meidico que deve ser anexado neste documento noine medicamento cid posologia g lj o cõt importante a reque ntd estará condtcionada pree todos ca poa adequadamente data do requerente responsável"}