{"infecções respiratórias repetição sem controle adequado com medicações habituais está indicado uso contínuo medicação anticolinérgica longa duração tiotrópico conforme consenso atual sobre manejo adequado sua doença assim paciente deverá fazer uso diário tiotrópio mcg spiriva respimat dois jatos uma vez pela manhã não uso urgente medicação prescrita acarretará mal controle dos sintomas aumento importante morbidade risco internação hospitalar por exacerbação infecciosa tal fármaco não pode ser substituído pelas demais medicações atualmente disponíveis pelo sus sic tais seqüelas dpoc doença pulmonar obstrutiva crônica implicam incapacidade séria limitação qualquer esforço para atos vida diária autor por menor que seja esforço motivo pelo qual notoriamente acarretam necessidade assistência permanente terceiros pois tem grandes dificuldades exercer por só rotinas diárias sua vida não conseguindo com isto buscar seu sustento mais singela atividade que seja logo face necessidade acompanhamento constante terceiros sabedor que inss nega tal solicitação função seguirem comandos das normas infraconstitucionais regulamentos internos que somente efetivam este adicional aposentadorias por invalidez que autor socorre poder judiciário para pedir majoração sua aposentadoria por tempo contribuição mediante aplicação análoga disposto ARTIGO_45 LEI_8213 DECRETO_3048 desnecessidade prévio requerimento instância administrativa inss LEI_8213 determina que ARTIGO_45 valor aposentadoria por invalidez segurado que necessitar assistência permanente outra pessoa será acrescido vinte cinco por cento DECRETO_3048 anexo item incapacidade permanente para atividades vida diária"}