流行性感冒（influenza），通常简称为流感（the flu），为一种由流感病毒造成的传染性疾病。流感的症状可轻可重，最常见者为高烧、流鼻水、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感。患者通常在接触病毒2天后发病，症状大多在一周内会解除，但咳嗽可能持续超过两周。孩童可能会恶心和呕吐，但这在成人并不常见；恶心和呕吐更常发生在与流感病毒无关的感染性肠胃炎，有时会不精确地称此为肠胃型感冒（Stomach flu）。流感可能的并发症包括病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、鼻窦感染以及造成其他疾病恶化（如气喘或心脏衰竭）。
可感染人类的流感病毒有甲型、乙型、丙型三种，丁型病毒尚未有人感染的报告。病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话产生的飞沫传播，近距离的接触时尤其容易发生。此外，病毒也可借由接触到受染污的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。受感染的患者无论在发病前后均可能具有传染性，喉咙、痰液或鼻黏膜等检体的病毒测试则可作为确诊的依据。目前已有数种快筛方法，然而快筛仍有伪阴性（即使受感染，检测结果仍显示为未感染的阴性）的可能。而借由聚合酶链式反应（PCR）检测病毒RNA则是较准确的检验方法。
勤洗手可降低感染流感的风险，因为肥皂可使病毒失去活性。配戴外科口罩亦可预防感染。根据世界卫生组织建议，高风险族群应每年接受流感疫苗注射。流感疫苗通常针对预计会流行的3至4种病毒株设计，能够有效预防感染，且接种疫苗后很少发生严重的并发症。由于病毒RNA突变迅速，疫苗一般在当年最为有效。neuraminidase inhinitors常作为抗流感药物，其中最常使用的是奥司他韦。目前普遍认为原先健康的人使用克流感（奥司他韦的商品名）似乎弊大于利，而有其他健康问题的流感患者使用克流感也没有好处。
流行性感冒在世界各地传播。每年的流感季都会造成约300万至500万件重病案例，其中有约25万至50万名患者死亡。流感在北半球及南半球爆发的季节主要为冬季，赤道附近的国家则会不定时爆发流行。致死的案例多半发生在小孩、老人、或长期病患者。严重而大规模的大流行爆发并不常见。20世纪曾发生过四次较为严重且有记录的全球流感大流行：1918年流感大流行（因西班牙疫情最严重，故又称西班牙流感，在美国发现）、1958年流感大流行（因起源于中国贵州省，故又称亚洲流感）、1968年流感大流行（因起源于香港，故又称做香港流感）、1977年俄国流感（可能起源于苏联或中国的实验室泄露事故），前三起大流行的死亡人数皆超过百万人。而21世纪，2009年6月在墨西哥爆发的A型H1N1流感大流行经研究发现为A型流感病毒之突变种造成，该病毒之遗传组成结合了人类、鸟禽及猪只的流感病毒基因成分，世界卫生组织将该次疫情的全球流感警告级别提高到第六级（最高等级），据估计该次流行造成超过十万人死亡。流感病毒也会感染其他动物，猪、马和鸟类等都在其列。
症状及征象
近33%的流感患者并无任何症状。
流感的症状可能会在感染后一至二天后发作。通常最先出现的症状是寒颤，同时也可能会合并有38-39 ℃的高烧。另外流感患者也可能会有酸痛感，特别是背部及四肢，许多患者可能会因此卧床数日。流感的症状包含：
* 发热及发冷（寒颤）
* 咳嗽
* 鼻塞
* 呕吐
* 流鼻涕
* 打喷嚏
* 肌肉酸痛，尤其在喉咙及关节处。
* 感到疲倦
* 头痛
* 眼睛刺痛、流泪
* 红眼，皮肤（尤其脸部）、口、喉和鼻部潮红
* 点状瘀斑
* 在儿童身上，可能会有如腹泻、腹痛等肠胃道症状（罹患乙型流感的孩童可能会出现严重症状）。
流行性感冒症状初期很难与普通感冒区分，但流感患者通常会突然高烧并极度虚弱，此特点在一定程度上有助于辨别两者。流行性感冒的症状比普通感冒多出肺炎、身体疼痛、头痛和疲劳。成人大多无腹泻症状，但儿童可能会有此情形，例如儿童感染H5N1亚型（禽流感）的症状之一就是腹泻。右表整理的流感最具鉴别性的症状。
在症状初期给予抗病毒药物对于病情相当有效，因此早期诊断相当重要。在上述的症状中，如果发烧合并有咳嗽、喉咙痛，或鼻塞，能提高诊断的精确度。两份研究提到疫区内流感的发病率可能高达70%，有上述几项症状，可以不经筛检先给予神经氨酸酶抑制剂。即使不是疫区，流感季节的盛行率也可能高达15%，因此年长者如果有上述症状也建议先进行治疗。
流感的检验方法也不断持续改进，美国疾病控制与预防中心（CDC）的网站上有提供最新的检验资讯摘要。根据CDC的资讯，目前的快速筛检与病毒培养相比，敏感度为50–75%，特异度则为90–95%。快速筛检在流感季节时相当有用，如果没有疫情或非流感季节，其效用则不明显。
流感偶尔会造成严重症状，包含原发性病毒性肺炎，或次发性细菌性肺炎，造成呼吸困难。如果患者（特别是儿童）在症状缓解后，再次复发高烧，可能是细菌性肺炎所致，必须多加留意。
病毒学
病毒种类
流感病毒属于正黏液病毒科，为RNA病毒的一种。正黏液病毒科共有七个属，其中流感病毒占了四个：
* 甲型流感病毒
* 乙型流感病毒
* 丙型流感病毒
* 丁型流感病毒
正黏液病毒与有些许的亲缘关系。人类副流感病毒同样也是RNA病毒，属于副黏液病毒科的成员。副黏液病毒是呼吸道感染常见的病原体，可能引起如儿童的义膜性喉炎等疾病，也可能导致成人产生类似流感的症状。
甲型流感病毒
该属仅有一种，即甲型流感病毒。野生水鸟为许多甲型流感病毒株的天然宿主。病毒偶尔会造成跨物种传播，可能导致家畜大量罹病，或人类瘟疫。甲型流感病毒是三类病毒中对人类毒力最强的一种，并可利用抗体反应分成不同的血清型。目前已确认能感染人类的血清型包含H1N1、H2N2、H3N2、H5N1、H7N7、H1N2、H9N2、H7N2、H7N3、H10N7、H7N9。
乙型流感病毒
本属仅有一种，即乙型流感病毒。本种几乎专门感染人类，且比甲型罕见。目前除人类之外，仅有海豹和蒙眼貂有疑似受到感染的纪录。本属病毒的变异速率较甲型流感慢了2-3倍，其基因型不如甲型多样，仅有一种血清型。由于其抗原多样性较低，因此一般人在孩提时期即对此病毒产生免疫。缺乏长期免疫的病人，仍有可能感染乙型流感。乙型流感抗原漂变速度较慢，加上其宿主范围较小，从而不易发生抗原转变的现象，此病毒比较不会造成大规模流行。
丙型流感病毒
本属仅有一种，即丙型流感病毒。此病毒能感染人、狗和猪，有时会导致严重症状及地区流行。丙型流感病毒较前述两种罕见，通常只在孩童身上造成轻微症状。
丁型流感病毒
丁型流感病毒为目前最晚发现的流感病毒属。该属第一个病毒株于2011年4月在美国奥克拉荷马州的猪的唾液中发现，其基因组与丙型流感最为接近，因此最初被归为丙型流感病毒。2014年，豪斯（Ben Hause）等人认为此类病毒在基因上及抗原上皆与丙型流感病毒明显不同，因此将该类病毒独立为一新属，即丁型流感病毒。
丁型流感病毒主要感染家畜，在猪、牛、山羊、绵羊体内皆有发现，目前还不清楚它是否能感染人类。
结构、特性，及亚型的命名
流感病毒的结构大致上十分相似，直径约在80–120奈米之间。病毒一般呈球状，但也有一些会成丝状。丝状的流感病毒在丙型流感较为常见，甚至还可能在宿主细胞表面形成长达500微米的丝状构造。虽然病毒的形状不固定，但基本结构都相当类似。病毒最外层结构称为包膜，表面则有两种主要的糖蛋白。包膜内部含有病毒的RNA基因组及其他病毒蛋白质，以保护其RNA。流感病毒的RNA一般为单股，但也有发现过双股的案例。一般流感病毒内有7至8条反义单股RNA，每条RNA含有一至二个基因。举例来说，甲型流感病毒的八条RNA上含有11个基因，分别为：血球凝集素（HA）、神经氨酸酶（NA）、核蛋白（NP）、M1、M2、NS1、NS2、PA、PB1、PB1-F2和PB2。
病毒颗粒表面上有血球凝集素（HA）及神经胺酸酶（NA）两种大型蛋白。血球凝集素属于凝集素的一种，可以协助病毒与宿主细胞结合，使病毒的基因能顺利进入细胞。神经胺酸酶则可在病毒发育成熟后，切割其表面上的糖，协助病毒脱离宿主细胞。由于这些蛋白质对于病毒相当重要，因此也成为抗病毒药物的标靶物质。此外，个体在感染流感病毒后，体内的针对这两种抗原的抗体会提升。甲型流感病毒可以根据抗体对于HA和NA的反应分为不同亚型。不同亚型会根据他们的HA和NA进行命名，例如从「H5N1病毒」的命名可见其表面的血球凝集素属于H5型，神经胺酸酶则属N1型。目前已知血球凝集素共有18种亚型，神经胺酸有11种，但常见会感染人类的病毒只有H1、H2和H3，以及N1和N2。
病毒的复制
病毒仅能在活的细胞中才能进行复制。首先，病毒会结合在宿主细胞表面，将基因组送入细胞中。之后基因组会转译产生RNA，并转译出需要的蛋白质。之后这些蛋白质构件会自行组装成病毒颗粒，成熟后会脱出宿主细胞。
流感病毒的血球凝集素可以与上皮细胞表面的唾液酸结合。唾液酸在黏膜中的含量特别丰富，因此病毒容易感染拥有黏膜的器官，如哺乳动物的鼻、喉、肺和鸟类的肠道（第1阶段）。当血球凝集素让蛋白酶切割后，细胞会借由受体媒介胞吞作用噬入细胞。
目前病毒在细胞内的活动仍有待阐明，目前已知病毒会聚集在微管组织中心，与酸性的核内体作用。进入目标核内体后，病毒会释出其基因组。
一旦进入细胞，核内体的酸性环境会导致囊泡表面的血清凝集素与病毒包膜结合，之后M2离子通道可使质子移入封套，使病毒核心酸化，导致病毒核心分解，释出包在里面的病毒RNA（vRNA）以及RNA依赖性RNA复制酶等核心蛋白（第2阶段）。金刚烷胺可以抑制M2离子通道的作用，借此避免感染。
核心蛋白和vRNA会行成一个复合体，移入细胞核中。RNA依赖性RNA复制酶会在核中进行转录，制造正股vRNA（第3a及3b阶段）。有些vRNA会进入细胞质进行转译（第4阶段），有些则会留在细胞核中。新合成的病毒蛋白会由高基氏体释出的囊泡运送至细胞内部（如血球凝集素或神经胺酸酶，第5b阶段），或运输回核中与vRNA结合，组和新的病毒蛋白质核心（第5a阶段）。其他病毒蛋白则会对于宿主细胞造成不一样的影响，例如将细胞mRNA降解为核苷酸，用以组装vRNA，同时也能抑制宿主细胞的正常转译。
在最后组装阶段，反义vRNA、RNA依赖性RNA复制酶和其他病毒蛋白会装入病毒颗粒中。血球凝集素和神经胺酸酶则会呈现于膜上，并形成芽状凸起。含有vRNA的病毒核心会离开细胞核，进入膜上的芽状突起（第6阶段）。成熟的病毒芽会脱出细胞，并带走一部分的宿主细胞膜，形成球状的病毒封套，上面还有血球凝集素及神经胺酸酶（第7阶段）。神经胺酸酶会切开唾液酸，使病毒能顺利离开宿主细胞。病毒脱离后，宿主细胞便会死亡。
病毒的复制过程缺乏校对RNA的机制，其所携带的RNA依赖性RNA复制酶大约每聚合一万个核苷酸就会发生一次错误，大概就是每复制一条vRNA就会出一次错。因此大部份的新病毒都会产生些许的突变，使病毒表面的抗原随时间呈线性变化，这样的情形称为抗原漂变。另外，如果同一宿主细胞同时感染两种以上的流感病毒，可能会将不同病毒的vRNA装入病毒中，使其基因组产生剧烈的变化，这种情形则称为抗原移型。这种剧烈的变化可能会导致宿主的免疫系统无法及时反应，还可能感染其他物种。
传播及致病机转
传播
遭感染的患者可能会出现打喷嚏或咳嗽的症状，每次喷嚏或咳嗽会释出50万颗以上的病毒。当健康的成人遭到感染后，一至一天半后病毒量会急速上升，两天后达到高峰，病毒量会维持约5日左右，但也可能长达9日。在人体实验中，患者的症状期与可传染期类似，但可传染期会较症状期早一天。儿童的传染力较成人强，可传染期约从症状发生前一天至感染两周后。免疫力不全的患者可传染期甚至可长达两周以上。
流感的传播大致可分为三种：直接传播（传染者的飞沫接触到感染者的眼、鼻或口）、空气传播（即吸入传染者经咳嗽、喷嚏或痰液所产生的悬浮粒子）和接触传染（如手眼接触、手鼻接触、手口接触等等），三种传播途径的相对风险目前未明。空气传播途径的粒径约为0.5至5µm左右，只要吸入一粒就足以致病。平均每次喷嚏会产生约40,000颗飞沫颗粒，但绝大多数的颗粒过大，因此会迅速沉降。病毒的存活时间需视空气湿度及紫外线辐射而定，冬季的空气湿度低、阳光辐射也低，会增加病毒的存活时间。
流感病毒可以短暂存活于个体之外，因此可能会透过接触纸币、门把、电灯开关，或是其他物品传染。病毒在体外能存活的时间虽接触表面而异，在如塑胶或金属这种坚硬无孔洞的表面上，病毒约能存活1至2天；干燥的卫生纸上仅能存活15分钟；在皮肤上仅5分钟。然而如果病毒包覆于黏液中，则大大延长其存续时间，如纸钞上的黏液中就能达长达17天。禽流感病毒在冰冻环境下甚至能永久存活，但一旦加热到至少56 ℃的高温一小时以上，或是在pH。
预防流感的研究在1944年有了显著的进展，小托马斯·弗兰西斯（Thomas Francis, Jr.）发展出了流感灭活疫苗。这项发展奠基于澳洲科学家弗兰克·麦克法兰·伯内特（Frank Macfarlane Burnet）的研究，伯内特先前发现在鸡蛋中培养的病毒会失去致病力，而弗兰西斯和他在密歇根大学的研究团队则应用此项发现，在 美国陆军的支持下研发出了流感疫苗。由于第一次世界大战时流感曾造成数千个部队在一个月内感染死亡，因此美国陆军也深入参与项研究。相对于疫苗来说，抗流感药物的研发则较为缓慢，金刚烷胺在1966年才得到核准，神经醯胺酶抑制剂则在近30年之后才发展出来。
辞源
流行性感冒的英语「influenza」来自意大利语，代表「影响力」，人们最初认为该疾病是不佳的占星术结果所造成的。医学认知的改变此一词汇改称为「influenza del freddo」，意为「感冒的影响力」。目前认为「influenza」一词用于英文最早的文献为1703年爱丁堡大学的胡格尔（J. Hugger）在他的论文《 感冒流行（或称流行性感冒）在西印度传播》胡格尔（J. Hugger）的论文《感冒流行（或称流行性感冒）在西印度传播》原文为《De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit》。中出现。其他用来称呼流感的词汇还包括「epidemic catarrh」（流行性感冒或鼻炎）、「grippe」（法文，由莫利诺（Molyneaux）在1964年第一次使用）、「sweating sickness」（汗疾）和「Spanish fever」（西班牙热，特别指1918年流感大流行）。
社会和文化
流感造成的直接成本来自相关的医疗和生产力丧失，间接成本则来自预防措施。美国每年花费超过100亿美元在流感上，然而未来的大流行估计会造成更可观的花费，可能高达上千亿的直接或间接支出。过去流感大流行造成的经济冲击并未深入研究，一些研究者认为尽管西班牙流感大流行造成劳动人口减少和短期的经济衰退，但长期而言对人均可支配所得有帮助。其他研究试图预测一场如1918年的流感大流行可能对美国经济造成什么影响，估计有30%的劳动人口会生病、2.5%会死亡，30%的罹病率和罹病期间的三周会使国内生产总值减少5%，1800至4500万人感染将使医疗支出大幅增加，预计共将花费7000亿美元。
预防流感造成的支出也同样可观。全球政府每年花费几十亿美元执行防治计划以预防H5N1禽流感大流行，相关的花费包括疫苗和药物的采购、灾害应变策略和边境管制措施等。2005年11月1日，美国总统乔治·W·布什宣布了对抗流感大流行国家防治策略，并需要国会71亿美元的预算展开计划。2006年1月18日，一些国家在中国举办的国际禽人流感防控筹资大会中承诺捐款20亿美元用于禽流感防治。
2009年一项针对南半球国家H1N1流感大流行的评估显示，由于地理隔绝的因素，南半球国家受到的社会经济影响在时间较短且和范围较小，但旅游人数可能因流感的缘故暂时减少。流感大流行是否对该地造成长期的经济影响仍难以评估。
研究
流感的研究范畴包含分子病毒学、致病机转、宿主免疫反应、病毒基因体学和病毒散播的流行病学，这些研究有助于发展对抗流感的策略。例如对宿主免疫反应的了解有助于流感疫苗研发；了解流感如何侵犯宿主则有助于发展抗病毒药物。流感病毒基因体定序计划是一项重要的基础研究计划，将透过建立流感病毒的基因序列库，协助厘清哪些因素能造成一个病毒株毒性较强、哪些基因具由最强的免疫抗原性、病毒如何随时间演化等问题。
研发新一代流感疫苗是目前研究的重点，因为现行的疫苗制作昂贵又缓慢，每年都需要更换配方。流感病毒基因体的定序和重组DNA技术或许能让科学家在旧有的疫苗中置入新的病毒抗原，从而更快开发出能对抗新一代病毒株的疫苗。透过细胞培养病毒的新技术也正在发展，借此达成高产能、低花费、高品质的目标。目前根特大学华特·费尔斯（Walter Fier）与泽维尔·萨伦斯（Xavier Saelens）的研究团队已经研发出通用于各种A型流感病毒株的疫苗，该疫苗以病毒的跨膜蛋白M2e为标的，并成功通过了第一期临床试验。另外也有一些研究正朝向通用的禽流感疫苗迈进，这些疫苗诱发的抗体作用于病毒套膜上突变较慢的抗原，未来也许能让疫苗产生更持久的保护力。
许多治疗流感的生物疗法、治疗性疫苗和免疫疗法正在研究当中。生物疗法以刺激免疫系统的方式促进人体对病毒或抗原的免疫反应，一般来说，生物疗法不像抗病毒药物以干扰病毒的代谢途径为目标，而是要刺激人体的淋巴细胞、巨噬细胞或抗原呈递细胞等免疫细胞，进而促使免疫系统对受病染感染的细胞产生细胞毒性反应。小鼠是很方便的模式物种，能用来研究流感的预防和治疗，例如研究淋巴球T细胞免疫调节剂时就以小鼠为模式，观察病毒生长的抑制情形。
其他动物
流感病毒能感染许多物种，不同物种之间也能相互传播病毒，目前认为鸟类是流感病毒最主要的宿主。病毒表面的抗原包括16种血球凝集素和9种神经氨酸酶，其中所有亚型都能在鸟类族群中发现，但其中也有很多亚型在人、犬、马和猪之间流行；骆驼、蒙眼貂、猫、海豹、貂和鲸等物种也都有证据支持牠们曾经受到感染或暴露。不同的流感病毒株有时会根据其流行的物种来命名，包括禽流感、人流感、猪流感、马流感和犬流感（至于猫流感一般是指猫病毒性鼻气管炎或猫杯状病毒感染，而不是流感病毒造成的感染）。在猪、马和狗中，流感的症状和人类相似，包括咳嗽、发烧和食欲不振。动物流感发生频率的研究不若人类流感完善，1979至1980年曾有流感病毒造成新英格兰海岸约500只海豹死亡；但猪只只间的流感则频繁发生，且没有严重的死亡率。目前也已经发展出给家禽使用的禽流感疫苗，这些疫苗对于多种菌株都有效，疫苗可以作为防治策略的一部分，或在大流行中配合扑杀控制流行爆发。
禽流感
禽流感造成鸟类的症状有许多变异，且常常不具特异性。致病性较低的禽流感病毒可能只会造成羽毛变皱、产卵数减少、体重减轻等轻微症状合并呼吸道疾病，这些轻微的症状使得现场诊断很困难，因此追踪禽流感病毒的散播必须将受感染鸟类的检体送至实验室检验。一些亚洲的禽流感病毒（如H9N2）则对鸟类致病性较强，造成的症状可能会很严重，死亡率也高得多。这些高致病性的流感病毒可能让鸡和火鸡产生突发的严重症状，并在两天内达到接近100%的死亡率，由于病毒在拥挤的现代化养殖场中传播迅速，这样的感染爆发会造成严重的经济损失。
HPAI A（H5N1）HPAI A（H5N1）为highly pathogenic avian influenza virus of type A of subtype H5N1的缩写，意为H5N1亚型A型的高致病禽流感病毒株。是一种专门感染鸟类并具有高度致病性的H5N1菌株，常在各地的鸟类族群间造成H5N1禽流感的地方性流行病，特别是在东南亚地区。此种HPAI A（H5N1）的亚洲品系目前已经散播到全球，并在动物族群内及不同物种间流行，造成数千万鸟类因病死亡，同时养殖业为了控制疫情也扑杀了数千万只鸟类。多数的媒体直接将HPAI A（H5N1）称为禽流感，多数报导的H5N1疫情也都是由HPAI A（H5N1）造成。
目前HPAI A（H5N1）仍然是一种鸟类疾病，还没有证据显示它能有效率的在人与人之间传播，几乎所有人类感染患者都曾和感染的禽鸟密切接触过。未来HPAI A（H5N1）可能会突变而具有在人群间传播的能力，但要造成此改变到底需要哪些基因突变目前仍不清楚。由于H5N1高度的致病力与致死性、区域流行的出现和越来越广泛的生物宿主，H5N1在2006–07年流感季有造成全球大流行的风险，各国投入数十亿元经费研究该病毒株，以为可能产生的大流行做准备。
2013年3月，中国政府通报了3例人类感染H7N9的病例，其中两位患者死亡，而第三者重病，但普遍不认为该病毒株具有人际传播的能力，到4月中之前，至少已有82人感染H7N9，其中17人死亡；这些患者中包括了三个上海小家庭的群聚感染和北京社区的两个邻居，显示病毒可能已经有人际传播的能力，世界卫生组织表示其中一个感染群集没有实验室检验确认，但根据当时的基础资讯，有些病毒可能已经获得有限的人际传播能力，病毒能在紧密接触的人群中传递，但传染力仍不足以造成大型的社区流行爆发。
猪流感
猪流感造成猪只发烧、昏睡、打呼、咳嗽、呼吸困难和食欲减少，某些状况下也会造成流产。虽然致死率通常不高，但病毒会让猪只体重减轻和营养不良，感染的猪只在3－4周内可减轻kg，进而造成畜牧业的经济损失。猪流感病毒偶尔能从猪只直接传播给人类（称为人畜共通猪流感），从20世纪中叶到2007年，约有50例人类感染猪流感的纪录，并造成6人死亡。
2009年，来自猪只的H1N1病毒株造成了2009年H1N1流感大流行（一般媒体通称为猪流感），但没有证据显示该病毒在猪之间流行（真正的「猪」流感）或病毒能直接从猪传染给人类；相反地，该病毒是在人与人之间传播的，该病毒株事实上是数种不同H1N1品系重组而成，包括了人类流感、禽流感和猪流感病毒。