Kupenyeza kwa ubongo

upenyezi ya ubongo,  pia inajulikana kama 'obliteration sisteni  ,  ni jeraha la upande athari za juu shinikizo ndani ya ubongo ambapo ubongo unahama kutoka katika sehemu yake ya kawaida hususani ubongo katika fuvu la kichwa. Ubongo huweza kuhama na miundo vile kama falksi ya ubongo, tentoriumu serebeli, na hata kwa njia ya tundu liitwalo forameni magnamu katika mwisho wa kitako cha fuvu la kichwa (ambapo uti wa mgongo unaunganishwa na ubongo). kujipenyeza kwa ubongo husababishwa na mambo kadhaa ambayo husababisha athari ya molekuli na kuongeza shinikizo ndani ya ubongo (ICP): ambayo inajumuisha{2,}kiwewe,kuumia ubongo, kiharusi, au kusababisha uvimbe kwenye ubongo. [2] Kwa sababu kupenyeza kwa ubongo kunaweka shinikizo kubwa katika sehemu ya ubongo na hivyo kupunguza mzunguko wa damu katika sehemu mbalimbali ya ubongo, mara nyingi hii ina madhara kwa mwili. Kwa hiyo, hatua madhubuti zinachukuliwa katika hospitalini ili kuzuia hali ili kupunguza shinikizo la ndani ya fuu la kichwa. kujipenyeza kwa ubongo pia kunaweza pia kutokea vilevile pasipo ongezeko la ICP kwa mfano wakati hematomas umetendeka kwa mpaka katika sehemu moja ya ubongo. [4]

Uainishaji

Kupenyeza kwa ubongo kumegawanyika katika makundi makubwa mawili: juu ya tentoriamu na chini ya tentoriamu. Mpenyezo wa ubongo juu ya tentoriumu ni ya miundo ya kawaida juu ya kifundo cha tentoriumu na chini ya tentoriamu ni ya miundo ya kawaida chini yake. 
 Mpenyezo wa ubongo juu ya tentorium Anka
 katikati (transtentorial)
 Singulamu (subfalcine)
 Transcalvarial
 mpenyezo wa ubongo chini ya tentorium'''
upane wa juu (zaidi ubongo wa mbele au upande wa juu ikikatish akwenye tentoriamu)
Tonsillar (upande wachini wa ubongo wa mbele)

mpenyezo wa ankal
Katika mpenyezo wa ankal,pamoja aina nyingine  za mpenyezo wa transtentorial, sehemu ya ndani kabisa ya  tundu la panja , anka, inawezekana ikasukumwa kiasi kwamba ikahamia kwenye tentoriamu na ikaweka shinikizo kwenye shina la ubongo hasa huonekana sana kwenye ubongokati.  tentoriamu ni muundo wa ndani ya fuvu la kichwaambayo inaundwa na utando wa ubongo rusu inayoitwa dura. Tishu zinaweza kuwa zimekwanguliwa kutoka kwenye tabaka la juu la ubongo katika mchakato uitwao ubambuaji. 

Ankla inaweza ikaukandamiza neva ya tatu ya fuvu, ambao unaweza kuathiri parasimpathetiki kwenye jicho la upande ambao mshipa wake ume athirika na, kusababisha athari kwenye mboni ya jicho ambalo limeathiriwa na kutanuka kwa misuli ya jicho na kushindwa kujikunja katika kukabiliana na mwanga kama inavyolipasa. mboni ya jicho / inapo tanuka mara nyingi huendelea na utafiti unaonyesha baadaye kwenye neva ya fuvu (III) hukandamizwa (mishipa ya parasimpathetiki ambayo imeelekezwa maungo ya mshipa ya kutoa nyuzi jumla katika CNIII), ambayo husababisha jicho kuhama sehemu yake kwenda "chini na nje" kutokana na upungufu wamzunguko wa damu kwenye misuli ya jicho isipokuwa kwa msuli uitwao misuli ya kando ya rekta (ambao umeunganiswa na neva ya fuvu namba nne VI) na msuli uitwao mkuu wa mshazari(ambao umeingiwa na neva ya fuvu namba nne IV). Dalili za kutokea kwa mtiririko huu kwa sababu ya kipekee parasimpathetiki unyuzi unao ungania jicho na ubongo upo karibu, hivyo, huwa wa kwanza kwa kukandamizwa.

Mkandamizo wa upande mmoja kwenye ateri ya nyuma ya ubongo itasababisha ukosefu wa mzunguko wa damu kwa upande mmoja wa ubongo unao husika na kuona na pande zote zilizounganishwa na macho na kusababisha kutoona vizuri katika macho yote (upembeni ya majina sawa hemianopia).

Utafiti mwingine muhimu ni ishara isiyo halisi ,  ambayo huitwa Kernohan ya mkatowa umbo la kitu, ambayo hutokana na kukandamizwa kwa pandezote mbili za ubongo krusi ambazo zinajumuisha uti wa kotesksi inayoshuka na kiunga-bongo. Hii husababisha (upande huohuo upande mmoja kama mpenyezo wa ubongo) unyonge kwa sababu uti wa kotesksi mfumo wa viungo vya mwili huwa mara nyingi zinaunganisha misuli zinazoyofanya mikunjo, kunyooka kwa mguu pia huweza kuonekana. Pamoja na shinikizo kuongeza na kuendelea kwa mpenyezo kutakuwa uharibifu wa shina la ubongo kusababisha kuvilia kwa damu kutoa mkojo (kuchanika kwa mishipa midogo midogo katika parenkaima)  katika wastani na paramedian maeneo ya mesencephaloni na ponisi. kuchanika kwa tezi  inasababisha mstari ama kuvunja umbo la hemoraji uharibifu au usumbufu wa shina la ubongo inaweza kusababisha ubambuaji wa mkao,uharibifu wa kituo cha kupumua ,huzuni na kusababisha kifo. Uwezekano mwingine unaotokana na shina la ubongo kuharibiwa ni kama uchovu, kiwango cha upigaji wa moyo polepole, na mpanuko wa mboni.  mpenyezo wa ankla huweza kuendelea na kuwa mpenyezo wa kati. 

mpenyezo wa kati
Katika mpenyezo huu wa kati,  (pia huitwa "transtentorial herniation") ubongo wa mbele na sehemu ya tundu la panja ya pande zote mbili za ubongo wa mbele,unakandamizwa kupitia mkato wa umbo la kitu iliyopo katika tentoriamu serebeli.   Mpenyezo wa kati unaweza kutokea wakati ubongo umesogea  upande wa juu au chini katika tentoriamu itwayo mpenyezo wa kupanda na mpenyezo wakushuka na wakupanda katika mtiririko huo, hata hivyo mpenyezo wa kushuka hujitokeza zaidi ya kawaida.  Mpenyezo wa kushuka unaweza kunyoosha matawi ya ateri basila ya (pontine samhället), kusababisha athari kama vile kuchanika na kutokwa na damu, unaojulikana kama duretic hemoraji. Matokeo yake ni hatari mno.  "Radiographically",  kushuka ni sifa ya obliteration ya suprasellar sisteni kutoka tundu la panja la mpenyezo  katika tentoriamu la kitundu kwa compression kuhusishwa katika ubongo. Mpenyezo kwenda juu, kwa upande mwingine, unaweza kuwa na sifa "radiographically" obliteration ya sisteni ya "quadrigeminal". Ndani ya fuu la kichwa la dalili ya ugonjwa wa mskumo wa damu imekuwa inajulikana kwa igizi kwenda chini "transtentorial herniation".

mpenyezo wa singulamu
Katika singulamu au mpenyezo wa (subfalcine), aina ya kawaida, yaliyomo sehemu ya tundu la mbele ni scraped chini ya sehemu ya falx cerebri, ya Skubi dura saa ya juu ya kichwa kati ya pande mbili za ubongo. [15] [16] mpenyezo wa singulate unaweza kusababishwa wakati upande mmoja wa ubongo ukiwa umetanuka na inasukuma ncha ya singulate gyrus na falksi ya ubongo.  Hii haiweki shinikizo kubwa juu ya shingo la ubongo kama aina nyingine ya upenyezi, lakini inaweza kuingiliana na mishipa ya damu katika tundu la fupa la paji ambayo ipo karibu na tovuti ya (ubongo mbele ateri  jeraha), au inaweza kusababisha mwendelezo wa mpenyezo kuu.  Kuingiliwa na usambazaji wa damu kunaweza kusababisha ongezeko la hatari katika ICP ambayo inaweza kusababisha hatari aina zaidi ya upenyezi.  Dalili kwa upenyezi singulamu ni vizuri hufafanuliwa.  Kawaida kutokea kwa kuongeza upenyezi wa ankla, singulamu ya upenyezi  inaweza sasa na mkao ambayo si ya kawaida na kukosa fahamu.  upenyezi wa singulamu ni mara nyingi kuamini kuwa mtangulizi na aina nyingine ya upenyezi. 

mpenyezo wa "transcalvarial" 
Katika upenyezo wa "transcalvarial",  ubongo kubana kupitia fracture au  katika tovuti ya kichwa.  Pia huitwa "nje upenyezi", aina hii ya herniation yanaweza kutokea wakati upasuaji wa fuvu, upasuaji ambao flapi ya fuvu unaondolewa , kuzuia kipande cha fuvu kubadilishwa. 

upenyezi wa juu
Kuongezeka kwa shinikizo katika nyuma fossa unaweza kusababisha serebelamu kutoa hoja juu kupitia tentorial ufunguzi katika zaidi,  au upenyezi wa selebramu.   {ubongokati{/0} ni msukumo kwa tentoriamu wa mkato wa umbo la kitu. Hii pia inasukuma ubongokati chini.

findo ya upenyezi 
Katika upenzi wa findo,  pia hujulikana kushuka upenyezi wa selebramu,''   au "coning", na tonsils cerebellar larhoja kushuka kwa forameni magnamu ya uwezekano wa kusababishashina la ubongo unafinyika  chini na juu ya kizazi la uti la mgongo kama kupita forameni magnamu.  Kuongezeka kwa shinikizo shina la ubongo unaweza kusababisha utendakazi mbaya ya vituo katika ubongo kuwajibika kwa kudhibiti upumuaji na ugonjwa wa moyo kufanya kazi.

upenyezi wa findo ya serebelamu pia anajulikana kama "Chiari Malformation" (CM), au awali ya "Arnold Chiari Malformation2" (ACM). Kuna aina tatu za angalau "Chiari malformation" kwamba ni kutambuliwa sana, na kuwakilisha taratibu sana na magonjwa mbalimbali pamoja na dalili tofauti na prognosi. mazingira haya yanaweza kupatikana kwa wagonjwa na dalili kama kutafuta ni muafaka, au inaweza kuwa hivyo kali kama  ina kutishia maisha. Hali hii ni sasa kuwa mara kwa mara kwa matibabu zaidi "radiologists" , kama wagonjwa zaidi kunyang MRI maandishi ya vichwa vyao. selebramu ektopia ni muda kutumiwa na radiologists kuelezea findo ya selebramu kwamba ni "Asili ya uongo" lakini si kufikia vigezo "radiographic" kwa ufafanuzi kama (malformation Chiari). Sasa kukubaliwa "radiographic" ufafanuzi kwa (malformation Chiari) ni kwamba findo ya selebramu angalau 5mm uongo chini ya kiwango cha foremeni magnamu. Baadhi ya matabibu na taarifa kwamba baadhi ya wagonjwa kuonekana kwa uzoefu dalili thabiti na ulemavu wa Chiari bila ushahidi radiographic ya findo ya upenyezi. Wakati mwingine wagonjwa hawa ni kama ilivyoelezwa kuwa na 'Chiari [aina] 0'.

Kuna sababu nyingi watuhumiwa wa findo wa upenyezi ikiwa ni pamoja na: kamba uti wa mgongo ukifungwa  au siri iliyoshikana terminale uzi (kuunganisha chini ya shina la ubongo na miundo a); ulipungua au hitilafu fossa nyuma (ya chini, sehemu ya nyuma ya kichwa) na wala siyo kutoa nafasi ya kutosha kwa ajili ya selebramu; kukusanyika kwa maji ndani ya kichwa au isiyo ys kawaida CSF kiasi kusukuma findo ya nje. ugonjwa wa tishu unganifu, kama vile {0ugonjwa wa Ehler-danlos,{/0} inaweza kuhusishwa.

Kwa tathmini ya zaidi ya findo ya upenyezi, masomo kati yake CINE ni kutumika. Aina hii ya MRI haionyeshi mtiririko wa CSF saa pamoja na cranio-ya kizazi. Kwa watu kupitia dalili na ndogo upenyezi inaonekana, hasa kama dalili ni bora katika nafasi kimgongo na mbaya zaidi juu ya msimamo / wema, na wema MRI inaweza kuwa na manufaa.

Ishara na dalili

upenyezi wa ubongo mara nyingi inatoa kwa mkao ambao si wa kawida0}  na nafasi ya tabia ya viungo ya dalili ya ubongo uharibifu mkubwa. Wagonjwa hawa kuwa na kiwango cha chinichini ya fahamu, na "Glasgow Score" ya kukosa fahamu ya 3-5.  Moja au wanafunzi wote wanaweza panukana kushindwa mbano katika kukabiliana na mwanga.  Kutapika pia kutokea kutokana na kufinyika wa kituo cha kutapika katika medula oblongata ya.

Matibabu na prognosi

Tiba unahusisha kuondolewa kwa wingi wa somo la kiini na upasuaji wa gandamua. upenyezi wa ubongo unaweza kusababisha na ulemavu kali au kifo. Kwa kweli, wakati upenyezi ni wazi juu ya   skani ya CT, kwa maana ya prognosi ahueni ya kazi kuhusu neva ni maskini.  mgonjwa huweza kuwa aliyepooza tarehe hiyo upande wa kama lesion kusababisha athari ya mvuke, au uharibifu wa sehemu ya ubongo unaosababishwa na upenyezi inaweza kusababisha kupooza upande kinyume kidonda   Uharibifu wa ubongokati, ambayo ina mtandao ilyo wavu inleda (fastställ) fahamu mapenzi kuleta kukosa fahamu.  Uharibifu wa moyo-upumuaji vituo katika medula oblongata mapenzi kusababisha kupumua na ugonjwa wa moyo kukamatwa.  uchunguzi unaendelea sasa ni kuhusu matumizi ya mawakala neuroprotective wakati wa kipindi cha muda mrefu baada ya kiwewe ya ubongo kuhisi kupita kiasi yanayohusiana na dalili za ugonjwa.

Tazama Pia
gandamua wa upasuaji wa fuvu
dalili za ugonjwa ya pili

Marejeo

Viungo vya nje
  michoro upenyezi ya ubongo 
 upenyezi ya ubongo "Tutorial" Download karatasi ya mazoezi

majeraha ya neva kuu