Oberlandesgericht Hamm ()
Urteil vom 2000-08-28, Aktenzeichen I-3 U 36/00
ECLI:DE:OLGHAM:2000:0828.I3U36.00.00

Tenor

Die Berufung des Klägers gegen das am 25. November 1999 verkündete Urteil der 6. Zivilkammer des Landgerichts Essen wird zurückgewiesen.

Der Kläger trägt die Kosten des Berufungsverfahrens.

Das Urteil ist vorläufig vollstreckbar.

Der Kläger kann die Vollstreckung durch Sicherheits­leistung in Höhe von 12.000,00 DM abwenden, falls nicht die Beklagte zuvor Sicherheit in derselben Höhe leistet, die sie auch durch die unbedingte und unbefristete Bürg­schaft einer deutschen Großbank oder öffentlichen Spar­kasse erbringen kann.

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Tatbestand:

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Der am ####1938 geborene Kläger wurde am 09.10.1996 in der in der Trägerschaft der Beklagten stehenden M-Klinik in N operiert. Ausweislich des Operationsberichtes lautete die Diagnose „Laterale Leistenhernie li., weiche Leiste re.“. Es erfolgte eine endoskopische, präperitoneale Leistenhernien­reparation beidseitig.

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Ausweislich des Operationsberichtes wurden zwei polypropylene Netze eingebracht, die sämtliche Bruchpforten überdecken. Am 14.10.1996 wurde der Kläger aus der stationären Behandlung entlassen.

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Seit dieser Operation klagt der Kläger unter erheblichen Schmerzen im Bereich der beiden Leisten mit Ausbildung eines stechenden Schmerzcharakters in beiden Hoden. Wegen der per­sistierenden Beschwerden suchte der Kläger das Haus der Be­klagten in der Folgezeit wiederholt auf. Am 09.01.1997 er­folgte eine neurologische Untersuchung, am 04.02.1999 eine neurochirurgische Untersuchung im N-Krankenhaus in S. Im Februar 1997 wurde der Kläger erneut sta­tionär aufgenommen. Es wurde eine Computertomographie des Ab­domens sowie eine urologische Untersuchung durchgeführt. Die urologische Diagnose lautete „Prostato-Perineo-Genitalen-Symptomenkomplex“, eventuell verstärkt durch Verwachsungs­beschwerden. Eine Ursache für die Schmerzsymptomatik des Klägers fand sich nicht. Am 10.04.1997 stellte sich der Kläger bei Herrn Dr. X in I vor, der ebenfalls keine Er­klärung für die Beschwerden des Klägers finden konnte. Herr Dr. X wies darauf hin, daß es gelegentlich zu Netzwande­rungen kommen könne und empfahl zur Abklärung eine Blasenspie­gelung sowie eine Laparoskopie, um Verwachsungen auszu­schließen.

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Der Kläger wurde am 24.04.1997 ambulant im urologischen Be­reich operiert. Es wurde eine Meatus-Stenose, eine hintere Harnröhrenstriktur und ein papillomatöser Harnröhrentumor festgestellt. Im Rahmen einer weiteren stationären Behandlung vom 20. bis 23.05.1997 wurde die Bauchhöhle laparoskopisch un­tersucht. Eine Ursache für die Beschwerden des Klägers fand sich nicht.

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Der Kläger ist seit dem Eingriff dauernd arbeitsunfähig. Er bezieht zur Zeit eine Erwerbsunfähigkeitsrente.

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Der Kläger hat behauptet, der Eingriff sei medizinisch nicht indiziert gewesen. Die Operation sei nicht fachgerecht durch­geführt worden. Es seien wesentliche Nervenstränge verletzt worden. Es habe auch keine ausreichende Risikoaufklärung stattgefunden.

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Der Kläger hat beantragt,

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die Beklagte zu verurteilen, an ihn aufgrund der ärzt­lichen Behandlung ein angemessenes Schmerzensgeld zu zah­len, dessen Höhe ausdrücklich in das Ermessen des Gerichts gestellt wird,

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die Beklagte weiter zu verurteilen, an ihn 27.065,70 DM nebst 4 % Zinsen seit dem 01.04.1999 zu zahlen,

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festzustellen, daß die Beklagte verpflichtet ist, ihm jed­weden künftigen materiellen und immateriellen Schaden auf­grund der Behandlung im Hause der Beklagten zu zahlen, so­weit diese Ansprüche nicht auf öffentliche Versicherungs­träger oder sonstige Dritte übergegangen sind.

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Die Beklagte hat beantragt,

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die Klage abzuweisen.

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Sie hat jegliche Behandlungs- und Aufklärungsmängel in Abrede gestellt.

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Das Landgericht hat Beweis erhoben durch Einholen eines Sach­verständigengutachtens. Sodann hat es die Klage mit der Be­gründung abgewiesen, ein ärztlicher Behandlungsfehler sei nicht feststellbar. Der Vorwurf der mangelnden Aufklärung sei nicht nachweisbar. Der Kläger habe nach ausreichender Aufklä­rung in den Eingriff eingewilligt.

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Wegen weiterer Einzelheiten wird auf die erstinstanzlich ge­wechselten Schriftsätze nebst Anlagen, das Gutachten des Sach­verständigen und auf die angefochtene Entscheidung Bezug ge­nommen.

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Gegen diese Entscheidung des Landgerichts wendet sich der Klä­ger mit der Berufung. Er wiederholt und vertieft den erst­in­stanzlichen Sachvortrag und beantragt,

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abändernd die Beklagte zu verurteilen,

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1.

20

an ihn ein angemessenes Schmerzensgeld zu zahlen, dessen Höhe ausdrücklich in das Ermessen des Gerichts gestellt wird;

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2.

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an ihn 27.065,70 DM nebst 4 % Zinsen seit dem 01.04.1999 zu zahlen;

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3.

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abändernd festzustellen, daß die Beklagte verpflichtet ist, ihm jedweden künftigen materiellen und immateriellen Schaden aufgrund der Behandlung im Hause der Beklagten zu zahlen, soweit diese Ansprüche nicht auf öffentliche Ver­sicherungsträger oder sonstige Dritte übergegangen sind.

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Die Beklagte wiederholt und vertieft ebenfalls den erst­in­stanzlichen Sachvortrag.

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Der Senat hat ergänzend Beweis erhoben durch mündliche Verneh­mung des Sachverständigen Privatdozent Dr. X2.

27

Wegen weiterer Einzelheiten des zweitinstanzlichen Sach- und Streitstandes wird auf die gewechselten Schriftsätze nebst An­lagen, die beigezogenen Krankenunterlagen, das Protokoll und auf den Vermerk des Berichterstatters zum Senatstermin vom 28.08.2000 Bezug genommen.

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Entscheidungsgründe:

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Die zulässige Berufung des Klägers bleibt in der Sache ohne Erfolg.

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Dem Kläger stehen gegen die Beklagte die geltend gemachten An­sprüche auf Zahlung eines Schmerzensgeldes, Schadensersatz und Feststellung gem. §§ 823 Abs.1, 831, 31, 847 BGB bzw. wegen Schlechterfüllung des Behandlungsvertrages in Verbindung mit § 278 BGB nicht zu.

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1.

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Auch aufgrund der ergänzend durchgeführten Beweisaufnahme steht nicht zur Überzeugung des Senats fest,daß die Behandlung des Klägers in der M-Klinik N unsachgemäß erfolgte.

33

a.

34

Die Indikation zu dem operativen (Wahl-)Eingriff vom 09.10.1996 stellt die Berufung nicht mehr in Abrede. Sie lag nach den überzeugenden Ausführungen des Sachverständigen, an dessen Fachkunde der Senat zu zweifeln keinerlei Anlaß hat, auch vor. Danach bestand die Indikation zur operativen Versor­gung der Leistenhernien wegen der erheblichen und zunehmenden subjektiven Beschwerden und Schmerzen im Bereich beider Leisten. Eine anderweitige Alternative etwa in Form der kon­servativen Behandlung über ein Zuwarten hinaus ist nicht er­kennbar, wurde von dem Sachverständigen auch nicht ange-sprochen.

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b.

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Die endoskopische Operation war vorliegend die Methode der Wahl. Ohnehin obliegt dem Operateur die Wahl der aus seiner Sicht günstigsten Operationsmethode. Es gibt vorliegend keinen Grund, der die Operateure hätte veranlassen müssen, von dem endoskopischen Verfahren abzusehen. Insbesondere war nicht la­parotomisch vorzugehen. Der Sachverständige hat im einzelnen ausgeführt, daß die Laparotomie vorliegend nicht vorteilhafter gewesen wäre. Beide Operationsverfahren sind nach dem heutigen Erkenntnisstand in etwa gleichwertig, auch was die Risiken und die Komplikationen betrifft. Zugunsten des laparoskopischen Eingriffs besteht sogar ein leichtes Plus, weil diese Methode zu einem kürzeren stationären Aufenthalt führt und für den Pa­tienten weniger beschwerlich ist.

37

c.

38

Anhaltspunkte für ein fehlerhaftes Vorgehen während des Ein­griffs finden sich nicht. Weder die nachfolgenden Unter­suchungen noch die Untersuchung des Klägers durch den Sachver­ständigen ergab einen Hinweis auf ein fehlerhaftes Vorgehen. Eine Verletzung der peripheren Nerven fand sich nicht. Ein evtl. postoperativ vorhandenes Hämatom läßt nicht auf einen Behandlungsfehler schließen. Ein Hämatom ist postoperativ je nach der individuellen Situation des Patienten unter Umständen vorhanden, ohne daß fehlerhaft behandelt worden ist. Der später diagnostizierte Harnröhrentumor wurde nur infolge der nachfolgenden Untersuchungen als Nebenbefund erkannt und steht mit der Behandlung im Hause der Beklagten nicht im Zusammen­hang.

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Deshalb ist auch hieraus nicht auf ein unsachgemäßes Vorgehen der Ärzte der Beklagten zu schließen.

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d.

41

Die postoperative Behandlung des Klägers und auch die nach­folgend betriebene Diagnostik zur Abklärung der geklagten Be­schwerden erfolgten sachgemäß. Versäumnisse sind nicht fest­stellbar. Nach Einschätzung des Sachverständigen war die nach der Operation vom 09.10.1996 betriebene Diagnostik sehr umfas­send und gründlich. Ein objektivierbarer Befund ergab sich nicht. Deshalb war weder eine Revisionsoperation allgemein noch eine zweite Operation zur Entfernung des Netzes indi­ziert. Der Sachverständige hat überzeugend darauf verwiesen, daß es sinnvoll war, die zweite Operation zu unterlassen.

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2.

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Der Kläger hat im Zuge des Aufklärungsgesprächs vom 07.10.1996 die erforderliche Grundaufklärung erfahren. Der Senat hat keinen Zweifel daran,daß das Aufklärungsgespräch so durch-ge­führt wurde, wie es in dem Aufklärungsformular dokumen­tiert ist. Der Kläger selbst hat eingeräumt, daß ein ganz jun­ger Arzt mit ihm das Gespräch in einem Aufnahmezimmer geführt hat. Der Senat hält diese Aufklärung auch inhaltlich für aus­reichend. Zwar wurde nicht ausdrücklich auf das mit dem Ein­griff verbundene Risiko der Netzwanderung hingewiesen, das ein zwar seltenes, aber typischerweise mit diesem Eingriff verbun­denes Risiko darstellt. Doch wurde der Kläger über die mög-liche Notwendigkeit einer Revisionsoperation aufgeklärt, wie die handschriftlichen Eintragungen zeigen („Revision“). Einer ge­naueren Bezeichnung des Risikos bedurfte es nicht. Die exakte medizinische Bezeichnung des Risikos ist nicht er-forderlich. Es genügt die Verdeutlichung der Stoßrichtung. Bereits durch den Hinweis auf die mögliche Notwendigkeit einer weiteren Ope­ration wurde dem Kläger das Risiko des Mißlingens der Opera­tion aufgezeigt. Dabei stellt die Netzwanderung nur einen Grund für ein evtl. Mißlingen der Operation dar, der nicht notwendig konkret zu nennen war.

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Unabhängig von der Frage der ausreichenden oder aber defizitä­ren Aufklärung stünde dem Kläger ohnehin schon deshalb kein Anspruch gegen die Beklagte zu, weil sich keinerlei Risiken verwirklicht haben. Insbesondere kam es nicht zu einer Netzwanderung. Die postoperativ durchgeführten Untersuchungen haben keinen Hinweis auf eine Netzwanderung erbracht; diese ist nach den Ausführungen des Sachverständigen vorliegend so­gar auszuschließen.

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Nur abschließend weist der Senat darauf hin, daß der Kläger sich entgegen seinen eigenen Ausführungen nicht in einem Ent­scheidungskonflikt befunden hätte. Insbesondere hätte er sich auch nach einem gezielten Hinweis auf eine mögliche Netzwande­rung nicht für die Laparotomie entschieden. Nach seinen eige­nen Ausführungen vor dem Senat kam es ihm darauf an, daß es „schnell ging“. Deshalb hat er sich für die zu einer kürzeren Hospitalisierung führende endoskopische Methode entsprechend dem Vorschlag des aufklärenden Arztes entschieden, als ihm beide Methoden vorgestellt wurden. Daran hätte auch der zu­sätzliche Hinweis auf die Gefahr der Netzwanderung bei der Darstellung des Risikospektrums einschließlich der evtl. Not­wendigkeit einer Revisionsoperation nichts geändert.

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6.

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Die prozessualen Nebenentscheidungen folgen aus §§ 97 Abs. 1, 708 Nr. 10, 711 ZPO.

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7.

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Das Urteil beschwert den Kläger mit mehr als DM 60.000,-.