Profession d’infirmier > Discussion générale
M. Jean-François Rousset : Je tiens à remercier notre collègue Nicole Dubré-Chirat, qui a placé au cœur de nos débats le sujet de la profession d’infirmier.Ayons bien en tête que les infirmières et les infirmiers offrent souvent aux patients leur premier et leur seul contact avec le monde du soin. On compte un infirmier pour 500 habitants et leur densité est particulièrement importante alors que le nombre de médecins en exercice diminue et que le nombre de malades à soigner augmente. Même si la fin du numerus clausus, votée en 2019, permettra d’augmenter progressivement le nombre de praticiens, il nous faut agir rapidement, car l’effet de cette mesure ne sera perceptible que dans cinq ou six ans.Dans ce contexte, les infirmiers jouent un rôle majeur dans l’accès aux soins. Ils doivent être l’un des piliers de l’organisation du système de santé et de l’amélioration de cet accès.Nous avons la responsabilité de faire évoluer la profession afin qu’elle soit adaptée aux réalités du terrain, en clarifiant ses compétences et en précisant ses modes d’exercice. Telle est l’ambition de ce texte, qui s’inscrit dans la continuité des mesures déjà prises depuis 2017, avec les lois de Stéphanie Rist et de Frédéric Valletoux, qui ont permis de favoriser largement la collaboration entre les professionnels de santé et de développer l’interprofessionnalité.Poursuivons dans ce sens : les infirmiers et les infirmières, les médecins, les masseurs-kinésithérapeutes, les pharmaciens, les orthophonistes doivent travailler ensemble dans le cadre des communautés professionnelles territoriales de santé, afin d’accorder davantage de temps au soin et de gagner en efficacité. Encouragées à partager les compétences, les infirmières pourront désormais, si ce texte était voté, se charger de la prévention, du traitement des plaies, prescrire des examens complémentaires et des produits de santé. La proposition de loi définit clairement les missions de la profession, ainsi que son rôle dans la permanence des soins. Suivant les recommandations émises par l’Inspection générale des affaires sociales en 2023, elle tend à structurer la profession autour de grandes missions socles, et à lui permettre de prescrire et de réaliser des consultations.Concernant la pratique avancée, les infirmières et infirmiers sont formés spécifiquement et sont donc compétents, au bout de deux ans, à l’égard de pathologies ciblées, comme les pathologies chroniques stabilisées ou les polypathologies courantes en soins primaires ; citons également l’oncologie, l’hémato-oncologie, la maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale, la psychiatrie et la santé mentale, ou encore les urgences. L’extension de leur périmètre d’exercice est pertinente, afin qu’ils puissent irriguer l’ensemble des structures où leur expertise de haut niveau est utile. Élargir la pratique avancée impose cependant de veiller à en conserver la spécificité, sans créer une diversité de statuts en fonction d’autres spécialités qui risquerait de brouiller le contenu du présent texte et d’en diminuer l’intérêt.Nous serons amenés à réfléchir plus globalement sur la formation de tous les soignants, qu’ils soient médecins ou non. Le constat de l’ensemble des personnes auditionnées est en effet sans appel : toutes soulignent que les formations ne sont plus adaptées à l’exercice des métiers de la santé : ni au début – décourageant des vocations certaines – ni à la fin, car il n’est pas suffisamment possible de se former hors des centres hospitaliers universitaires.Le groupe Ensemble pour la République soutiendra le texte en l’état. (Applaudissements sur les bancs du groupe EPR. – Mme la rapporteure applaudit également.)