Poslanecká sněmovna
1998-04-15

Poslanec Rostislav Čevela Vážený pane předsedající dámy a pánové zákon č 551 1991 Sb o všeobecném zdravotním pojištění ČR ukládá v 6 odst 4 Poslanecké sněmovně povinnost schválit či neschválit pojistný plán VZP na rok 1998 po vyjádření vlády Zdravotní pojistný plán VZP ČR projednal Sbor zástupců této zdravotní pojišťovny na svém jednání dne 29 září 1997 vláda jej projednala na jednání vlády dne 19 listopadu 1997 výbor pro sociální politiku a zdravotnictví jej projednal na své 25 schůzi dne 14 ledna 1998 S ohledem na to že pojistný plán VZP nebyl schválen před 1 lednem řídí se dosud VZP provizoriem zdravotně pojistného plánu stanoveným Ministerstvem zdravotnictví v dohodě s Ministerstvem financí jehož základem je námi projednávaný zdravotně pojistný plán Ve svém vystoupení bych se chtěl zabývat zejména ekonomickou oblastí a to zvláště z hlediska výsledků roku 1997 a vývojem prvního čtvrtletí Ve zdravotní části a to zejména v pasáži Hodnocení stávající sítě bych nechal eventuálně prostor k diskusi zástupci Ministerstva zdravotnictví Ve stanovisku vlády na ně není totiž reagováno Ekonomická část předloženého zdravotně pojistného plánu je sestavena jako bilančně vyvážená soustava příjmů výnosů a výdajů nákladů podle zpracovatele respektující povinnosti a omezení daná platnými zněními právních předpisů souvisejících s prováděním veřejného zdravotního pojištění Makroekonomické ukazatele se v zásadě neliší od ukazatelů schváleného státního rozpočtu na rok 1998 Zdravotně pojistný plán nepočítá se zásadním zvýšením počtu pojištěnců S účinností od 1 ledna 1998 svým nařízením zvýšila minimální mzdu vláda na 2 650 korun zvyšuje se tudíž platba státního rozpočtu za osoby za které je plátcem pojistného stát do systému zdravotního pojištění cca o 1 mld korun a to ve výši rezervy vytvořené k tomuto účelu ve státním rozpočtu na rok 1998 Vývoj příjmů VZP od počátku letošního roku se v zásadě neodlišuje od příjmů stanovených v předkládané bilanci Ke změnám však dochází na straně výdajů PČR PS 1996 1998 23 schůze část 323 15 4 1998 Předběžné výsledky prvního čtvrtletí ukazují že výdaje jsou vyšší než plánované a zde bych rád požádal pana ředitele Němce aby nám tyto nárůsty podrobněji zdůvodnil Rozhodnutí vlády o cenách zdravotní péče na druhé čtvrtletí 1998 dle zákona č 48 1997 Sb z důvodu nedohody mezi poskytovateli zdravotní péče a zdravotní pojišťovnou však znamená podle mého názoru rozhodný zvrat směrem k prohloubení nerovnováhy mezi příjmy a potřebou výdajů pojišťovny Toto mnou uváděné stanovisko je podporováno i propočty Všeobecné zdravotní pojišťovny Návrhy cenových ujednání předkládané pojišťovnou dohodovacímu řízení o cenách ve zdravotnictví vycházely z příjmových možností a pohybovaly se spíše na horní hranici limitu Rozhodnutí vlády tento limit v případě VZP nerespektuje a znamená zvýšení výdajů v míře prohlubující platební potíže pojišťovny Při hodnocení výroční zprávy VZP za rok 1996 kterou jsme projednávali v měsíci listopadu minulého roku jako tisk 285 jsem už ve svém vystoupení konstatoval že v součtu i za minulá léta je základní fond zdravotního pojišťění VZP ve ztrátě ve výši 5 8 mld Kč Podle skutečnosti roku 1997 vyplývající v současné době z předkládané výroční zprávy Všeobecné zdravotní pojišťovny za rok 1997 vyplývá že se ztrátu z ročního hospodaření podařilo snížit o 1 2 mld Kč oproti 3 4 mld Kč roční ztráty roku 1998 tj na 2 2 mld Kč Kumulovaná ztráta základního fondu zdravotního pojištění představuje k 31 12 1998 výši 8 mld korun Záporné bilanční saldo akumulované z minulých let vyústilo v poměrně vysokou úroveň závazků VZP vůči poskytovatelům zdravotní péče neuhrazených ve lhůtě splatnosti V současné době se jejich výše pohybuje okolo 2 5 mld Kč což představuje cca 40 z obvyklých výdajů běžného měsíce Všeobecná zdravotní pojišťovna ve svém návrhu zdravotně pojistného plánu na rok 1998 který v souladu se zákonem je předkládán jako vyrovnaná finanční bilance se zaměřuje na likvidaci závazků po lhůtě splatnosti a doplnění rezervního fondu o 872 Kč na 1 1 mld Kč Tyto zdroje však budou z velké části zřejmě vyčerpány na vyšší úhrady zdravotní péče vyplývající z výše uvedených skutečností již běžícího roku 1998 Proto se mi jeví jako nezbytné aby kolegové v Senátu vzali vážně mnou předložený návrh k tisku 315 týkající se nárůstu zdrojů pro systém zdravotního pojištění ze strany státu S ohledem na to že jsme si vědomi že veškeré výdaje na zdravotní péči dosáhly už počátkem roku 1997 takového podílu na hrubém domácím produktu který odpovídal podílům průmyslově vyspělých zemí OECD a naše ekonomika nemá na zaplacení i nadále extenzivně poskytované zdravotní péče chci zavázat ředitele VZP aby finanční prostředky které budou získány ve druhém pololetí t r z vyšších plateb státu byly použity pouze na zlepšení finanční pozice pojišťovny a tvorbu rezervního fondu finančně pokrytého Předpokládám že i Senát tuto mou snahu podpoří Připomínám že limit rezervního fondu stanovený zákonem představuje výši 1 9 mld Kč Chci apelovat na to aby se zdravotnická veřejnost začala vážně zabývat stále extenzivně se rozvíjejícím českým zdravotnictvím S ohledem na to že nový seznam výkonů který nabyl účinnosti v roce 1997 byl finančně neprůchodný na což VZP trvale upozorňovala hledala VZP spolu s dalšími partnery z cenových jednání řešení která by respektovala existenci nového seznamu výkonů a přitom současně neznamenala neúměrné zvýšení výdajů veřejného zdravotního pojištění Dohodnutá řešení této situace na cenových jednáních a následných jednáních VZP i ostatních zdravotních pojišťoven nakonec znamenala zásadní změnu v úhradách za zdravotní péči poskytnutou zdravotnickými zařízeními s tím že tato změna u praktických lékařů a nemocniční péče by již měla být nevratná Jsem přesvědčen že změny ve způsobu financování poskytnuté zdravotní péče jsou základem pro výstavbu nového systému financování podle diagnostických skupin kdy již vážněji budeme moci hovořit o kvalitě poskytované zdravotní péče a její vazbě na výši úhrad V každém případě však dosud dohodnutá řešení jsou finančně náročnější a nezbude nic jiného než v průběhu roku 1998 hledat úspory na výdajové stránce systému veřejného zdravotního pojištění Lze očekávat že správní rada této zdravotní pojišťovny bude při rozevírání nůžek mezi příjmy a výdaji v bilanci zdravotního pojištění požadovat vyrovnání této bilance na straně výdajové Není to jev ve světě ojedinělý a pokud je mi známo k tomuto kroku přistupují i zdravější ekonomiky než je bohužel ta naše Zdůrazňuji že další extenze výdajů už není možná a je nutno postupně likvidovat vzniklé ztráty z minulých let i když i letošní rok bude rokem volebním Byl bych nerad aby výše citované opatření které Poslanecká sněmovna při projednávání tisku 315 schválila nebylo považováno za krok volební ale za krok nezbytný pro finanční stabilitu systému veřejného zdravotního pojištění Pokud se týká limitu stanoveného Ministerstvem financí pro vnitřní rozpočet je v předloženém návrhu dodržen Výraznější mzdové nárůsty souvisejí především se správní radou odsouhlaseným přijetím 80 pracovníků na konkrétní činnost VZP dnes dluží plátci zdravotního pojištění téměř 4 7 mld Kč Značná část tohoto dluhu je však nedobytná K lepšímu výběru pojistného má přispět i návrh zákona kterým se mění a doplňuje zákon ČNR 592 1992 Sb o pojistném na všeobecném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů zákon č 48 1997 Sb o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů a zákon č 21 1992 Sb o bankách ve znění pozdějších předpisů který jsme přijali schválením tisku 315 Jak už jsem vážení přítomní konstatoval výbor pro sociální věci a zdravotnictví na své 25 schůzi dne 14 ledna 1998 projednal pojistný plán VZP na rok 1998 tisk 340 K tomuto bodu bylo přijato usnesení č 106 1998 Toto usnesení obsahuje doporučení Poslanecké sněmovně aby přijala následující usnesení Poslanecká sněmovna Parlamentu schvaluje zdravotně pojistný plán Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky na rok 1998 tisk 340 S ohledem na již známé skutečnosti výsledku hospodaření loňského roku a opatření přijatá vládou v letošním roce o nichž jsem již hovořil navrhuji usnesení výboru ještě doplnit o formulaci A zavazuje ředitele VZP aby finanční prostředky které budou získány ve druhém pololetí 1998 z vyšších plateb státu byly použity na úhradu závazků po lhůtě splatnosti a tvorbu rezervního fondu Děkuji za pozornost PČR PS 1996 1998 23 schůze část 324 15 4 1998