Poslanecká sněmovna
1996-03-15

Poslanec Luděk Rubáš Vážený pane předsedo páni ministři dámy a pánové o tom že se zdravotnictví stane předvolebním kolbištěm evidentně nikdo nepochyboval nicméně vstup hlavních kritiků současného zdravotnického systému a jeho chování do mimoparlamentní opoziční strany a současně dramatická vystoupení zástupců parlamentní opozice nenechávají na pochybách již vůbec nikoho Já si přitom nemyslím že by si současný stav zdravotnictví a průběh jeho reformy nezasluhoval kritiku za to že řada správně myšlených a mířených kroků nebyla uskutečněna do důsledků že se zastavila díky velmi silným silovým polím a silám uvnitř tohoto prostředí na poloviční cestě Každopádně však současný stav zdravotnictví odpovídá svými problémy skutečně spíše problémům vyspělých zemí než problémům země která se po 40 let zastavila v prostředí přídělového zdravotnického systému Země OECD si kladou tři hlavní úlohy dosáhnout všeobecné dostupnosti zdravotní péče a svobodné volby lékaře Myslím že až na několik málo hlasů jsou i poslanci této sněmovny a naše veřejnost neustále chováním zdravotnického systému usvědčováni z toho že dostupnost naší zdravotní péče je více než dokonalá a že její nabídka neustále roste a že spíš tato nadměrná dostupnost je příčinou určitých ekonomických problémů a problémů efektivnosti celého systému Musím říci že dostupnost zdravotní péče byla obnovena i v těch oborech kde evidentně v předcházejícím období chyběla jako v transplantačních výkonech v kardiochirurgii jako je tomu také při péči o pacienty s chronickým ledvinovým selháním Druhým takovým postulátem reforem ve vyspělých zemích je zajištění potřebné mikroefektivity systému Tady máme skutečně velké rezervy Je to způsobeno právě tou nadměrnou extenzí zdravotnických zařízení a zdravotnických služeb Ale ani to není nic exotického něco co by se týkalo jen českého zdravotnictví v 90 letech Snaha co nejvíce léčit a udržovat pacienta v péči lékaře je známa už po staletí Marcel Proust v Hledání ztraceného času říká že skoro se zdá že příroda dovede seslat na člověka jenom nemoci krátké ale lékaři si přisvojují umění je prodlužovat A lékař v jednu dobu i komunista Vladislav Vančura říká dnešní lékařská věda si ničeho tak necení jako vleklých nemocí Z historie těch lidí je zřejmé že nekomentovali české zdravotnictví 90 let ale že se dotkli bolavého místa financování zdravotnického systému z dlouhodobého hlediska Myslím přesto že kroky vlády k dosažení větší efektivity ať už šlo o snížení počtu a větší kontrolu nad chováním zdravotních pojišťoven nebo některá další opatření zejména agregace jednotlivých výkonů v lůžkové péči a postupný odklon od dosavadního bodového systému jsou kroky správným směrem a je třeba v nich v duchu toho co tady řekl pan ministr pokračovat Třetím velkým problémem zemí OECD je příliš velký koš služeb poskytovaných ze solidárního zdravotního pojištění nebo z daní občanů Ve všech těchto zemích je snaha tento koš omezit a zajistit nové individualizované způsoby úhrady takové péče na kterou se plná solidarita nevztahuje Ministerstvo zdravotnictví se už 1 července 1994 vydalo směrem omezování rozsahu služeb hrazeného plně ze systému zdravotního pojištění a díky tomu tato solidárně hrazená péče nezahrnuje 50 léků 35 výkonů ve stomatologii velký počet plastických a kosmetických operací umělé oplodnění akupunkturu interrupce atd Jak víte tato sněmovna přijala i novelu zákonů které zamezily tomu hradit ze solidárního pojištění tzv nadstandardní péči Podobným směrem se ubíral i generický seznam léků platný zhruba půl roku který měl podobný záměr omezit neefektivní náklady na léky poskytované pacientům ze systému zdravotního pojištění Myslím proto že kroky plány záměry programy těch už tady zaznělo dost Musím říci že jsou navzájem velmi konformní a nejsou to kroky ode zdi ke zdi jak by se někdo snažil tvrdit ale musím říci že za poslední tři nebo čtyři roky jde v podstatě o kontinuitu opatření která zazněla dnes v projevu pana ministra Podle mého názoru tento projev obsahoval i docela jasný záměr do budoucnosti Přimlouvám se tedy za to abychom netrvali na nějakých překotných zásadních zlomových krocích které by zásadně systémově změnily tento systém ale abychom důsledně krok za krokem pokračovali v krocích které již byly naplánovány připraveny narýsovány a snažili se je společnými silami dotáhnout do konce Z toho všeho vyplývá i můj návrh usnesení vzít zprávu pana ministra na vědomí a podpořit kroky ministerstvem v oblasti zdravotnictví připravené Děkuji vám