Poslanecká sněmovna
2016-05-03

Poslanec Ludvík Hovorka Také děkuji Příčinou reexportu je že farmaceutické firmy udržují na evropském trhu dvojí ceny V bohatých zemích ochotných platit například v Německu prodávají léky draze v zemích méně ochotných platit prodávají tytéž léky podstatně levněji Reexportéři nakupují léky za české ceny a prodávají je s velkým ziskem například v Německu Obecně reexporty nejsou nelegální Členství v Evropské unii předpokládá nejenom společný trh na kterém se může volně nakupovat a prodávat Evropské právo dokonce brání tomu aby volnému pohybu zboží státy bránily stanovovaly omezení pro vývoz a dovoz Když reexportéři vydělávají tak na čí úkor Reexporty poškozují především farmaceutické firmy neboť obírají jejich akcionáře o část zisku Léky které výrobce prodá do Česka jen s malým ziskem se pak následně ocitají na německém trhu a vytlačují z toho jejich trhu léky které by tam jinak výrobce prodával s vysokým ziskem Z vysoké hladiny cen v Německu tak nemá prospěch výrobce ale konkrétní firma reexportér a do jisté míry i němečtí pacienti protože reexportér zpravidla dodává dovezené léky o něco levněji než přímý export od výrobce Proč chceme reexportům bránit když jsou legální Co je nám po akcionářích farmafirem Pokud by se reexportům nezabránilo tak nastane jeden ze dvou efektů Buď výrobci přestanou levné léky do Česka dodávat aby jim nekazily ceny na větších a bohatších trzích nebo nám je budou ochotni prodávat pouze za německé ceny aby se je reexportovat nevyplatilo Kdo může reexportovat léky Když se podíváme na platné právní předpisy tak legálními reexportéry mohou být osoby s distribučním oprávněním lékárny a další poskytovatelé zdravotních služeb nikoliv Statistiky však napovídají že se možná reexportují léky z nemocnic dokonce i léky určené výhradně do center specializované péče Trestní kauza Nemocnice Na Homolce ukázala že státní nemocnice nakupují netransparentně bez řádných výběrových řízení přes dvorní distributory v případě Homolky to byla dceřiná společnost Holte a s V proslulém deníčku ředitele Dbalého se objevila poznámka Múza reexport V překladu přijetí úplatku za reexport Je tedy možné že byly vyváženy léky již nakoupené nemocnicí což bylo zjevně protiprávní nebo léky nakoupené pro nemocnici vyvážela dceřiná společnost Holte A teď si položme otázku jestli navržený zákon o léčivech zabrání reexportům Problémem je že kvůli pravidlům evropského práva lze zakázat jen vývoz nenahraditelných léků přičemž zákon nepopisuje přesně co se nenahraditelností rozumí Nejspíš ale takto nepůjde zakázat léky kterých je sice nedostatek ale na trhu jsou jiné léky se stejnou účinnou látkou tzv generika nebo biosimilars Dle návrhu sice lze prohlásit za nenahraditelnou i celou skupinu léčiv ale zákaz by byl možný jen při nedostupnosti žádného z nich Ministerstvu se navíc patrně nebude chtít zařazovat do seznamu nenahraditelných příliš mnoho léků zejména jsou li drahé To by totiž mělo významný dopad do úhrad příznivý pro pacienty ale nepříznivý pro státní kasu Lék prohlášený jako nenahraditelný by totiž v systému tzv referenčních skupin nemohl mít úhradu nastavenou podle nejlevnějšího léku ve skupině ale právě pro svou nenahraditelnost by musel mít nastavenou úhradu samostatně a to zpravidla jako plnou úhradu bez doplatku Souvisí nedostatek léků v lékárnách s reexporty Patrně souvisí volně Mezi způsoby jak se výrobci snaží reexportům bránit jsou tzv omezené distribuční modely Dodávka přímo do nemocnice nebo přímo do konkrétní lékárny Léky v takovém případě výrobce dodává prostřednictvím jednoho vybraného distributora a to někdy jen do vybraných lékáren například nemocničních nebo těch které patří do řetězce onoho distributora Tak ale dochází k diskriminaci lékáren i pacientů a je to zneužití tržního postavení výrobce a vybraného distributora které se však bohužel dostatečně nepostihuje Zákaz reexportu tento problém nevyřeší protože jde o problém českého trhu který nesouvisí s vývozem Jak tedy zajistit dostatek léků pro všechny pacienty za příznivé ceny Náš systém je nastavený tak že se léky nedostávají k pacientům od výrobce přímo ale přinejmenším přes dva prostředníky Z pohledu pojištěnce je žádoucí aby léky hrazené ze zdravotního pojištění byly opatřovány napřímo a to tedy tak aby mezi výrobcem a konečným kupujícím kterými jsou pojištěnci daňoví poplatníci bylo co nejméně mezičlánků Přímým společným nákupem hrazených léků do lékáren a do nemocnic lze dosáhnout velkých úspor neboť konkurenční boj o hromadně zadanou zakázku přiměje výrobce stlačit nabídkové ceny co nejblíže ke skutečným výrobním nákladům PČR PS 2013 44 schůze část 310 3 5 2016 Přímý nákup omezí možnosti prostředníků zejména distributorů kteří by levně získané léky mohli vyvézt do dražších zemí zejména bude li vlastnictví hrazeného léku přecházet z výrobce rovnou na lékárnu či nemocnici které reexportovat nesmějí Protože například v Nizozemí tyto tendry na léky přinesly úspory v podobě až 90 snížení cen pro tamní zdravotní pojišťovny bylo by možné vzniklé úspory využít na výrazné zlepšení dostupnosti léčby pro vážně nemocné pacienty To je mé doporučení k tomuto zákonu Předpokládám že ve zdravotním výboru proběhne diskuse a snaha o to upravit tento zákon do podoby aby byl přínosem pro naše pacienty a pro náš zdravotní systém Děkuji za pozornost