Poslanecká sněmovna
2006-12-08

Ministr zdravotnictví ČR Tomáš Julínek Děkuji paní místopředsedkyně Vážené kolegyně a kolegové dovolte mi abych vás seznámil tentokrát v klidu bez emocí s dopady zákoníku práce do zdravotnictví Prosím vás poslouchejte bedlivě jde o nepolitické argumenty o věcné argumenty Největší dopad zákoníku práce ve zdravotnictví je do nemocniční péče a do zdravotnické záchranné služby Pokud by zákoník práce začal platit 1 1 2007 bude v českých nemocnicích chybět přibližně 2000 lékařů Náklady nemocnic vzrostou téměř o 2 mld Kč Jsou to pouze výpočty u příspěvkových organizací státních případně krajských a městských Nemůžeme zmapovat dopad do soukromého sektoru ve zdravotnictví a v organizacích které jsou již přeměněny na obchodní společnosti náklady budou zcela určitě větší Úhrady zdravotních pojišťoven s tímto nárůstem nepočítaly a nepočítají Ani ve státním rozpočtu nebyly vyčleněny peníze jak ho sestavila předchozí vláda na zvýšené náklady nemocnic navíc je velmi problematické je dostat na výplatní pásky příslušných lékařů kteří jsou potřeba Ředitelé budou nuceni zavádět směnné režimy které v mnohých provozech nemocnic rozhodně nejsou vhodné Myslet si že díky novému zákoníku práce budou lékaři méně unaveni a jimi poskytovaná péče bude kvalitnější je iluzí Lékaři budou pracovat stále stejně jen obcházení zákoníku práce se bude dít pololegálními i zcela ilegálními praktikami Chybějící pracovníci budou nepochybně nahrazeni černými úvazky v plném rozporu se základním záměrem evropské směrnice Tato praxe je známá i dnes provádí se i v jiných státech Evropy a proto se hovoří o změně směrnice která bohužel byla odložena Chci upozornit na fakt a logickou úvahu žádám vás o to Na trhu práce chybí 2000 lékařů mnozí z nich na trhu práce nejsou sehnatelní Lékaři kteří nyní pracují v nemocnicích musí tudíž jejich úvazky nahradit a budou je nahrazovat černými pololegálními a jinými smlouvami či jinými praktikami To znamená že jejich vytížení jak o tom hovořil pan poslanec Rath bude stejné jako v historii o které tady hovořil Situace ve velkých nemocnicích se dá opravdu částečně řešit reorganizací práce ale 2000 míst nebo nedostatkovou profesi anesteziologa nevyřešíte ani tam Pokud jde o menší nemocnice v okresech takové možnosti tam nejsou většinou jsou tam stavy našponovány a díky zákoníku práce by potřebovaly lékařů více Daleko horší situace je ve zdravotnické záchranné službě Tam podle nového zákoníku práce bude chybět 400 lékařů kteří na trhu práce nejsou Navíc zákon o způsobilosti ukládá aby měli specializaci z urgentní medicíny Takto vyškolené lékaře nemáme Ministerstvo zdravotnictví nic neudělalo pro to aby byla připravena zásoba lékařů s touto atestací Je potřeba abyste si uvědomili že přestože zdravotnická záchranná služba je součástí integrovaného záchranného systému nemá svůj vlastní zákon Svůj vlastní zákon mají hasiči a Policie ČR ti spadají pod služební zákon kdežto zdravotníci ve zdravotnické záchranné službě budou spadat pod zákoník práce Proto tam dochází k rozdílnému dopadu u těchto jednotlivých složek integrovaného záchranného systému Jedinou reakcí na tento stav může být snížení výjezdových stanovišť prodloužení dojezdových dob Čtyři sta lékařů nenahradí systém randez vous Tento systém který byl zde zmiňován je již používán a jeho využití je omezené Další využití a rozšiřování snižuje kvalitu této služby Také naskakování lékařů z jiných zdravotnických zařízení z nemocnic je zcela proti duchu profesionalizace zdravotnické záchranné služby a odbornosti která tam má být splněna Znamená to že to není fakticky reálné Dalším možným řešením je prodloužení dojezdových dob nebo spíše budou prodlouženy dojezdové doby Na to jsem vás již minule upozorňoval Bude zvýšen počet posádek bez lékaře což znamená zásadní snížení kvality zdravotní péče protože záchranáři nemohou provádět některé úkony jako je například zajištění dýchacích cest aplikace léků život zachraňujících apod Jsou schopni ošetřit úrazy ale nejsou schopni řešit ohrožení života Také v této oblasti nebyly vyčleněny žádné prostředky na krytí eventuálního náboru lékařů Zdůrazňuji že na trhu práce nejsou i kdyby peníze byly Chci znovu zdůraznit že mé vystoupení nebude obsahovat kritiku samotného zákoníku práce ale pouze dopady do zdravotnictví kterými se musíme intenzivně zabývat Na rozdíl od svých předchůdců jsem začal situaci v resortu v souvislosti se zákoníkem práce řešit Již v říjnu jsem podat podnět na Ministerstvo práce a sociálních věcí aby i v zákoníku práce bylo zmocnění pro nařízení které by umožňovalo odlišnou úpravu pracovní doby ve zdravotnictví podobně jako je tomu v dopravě Bohužel to vyžaduje změnu zákona a tudíž potřebuji ten rok na to abychom takovou změnu mohli udělat PČR PS 2006 2010 8 schůze část 11 8 12 2006 Určitě v novém zákoníku je zajímavé konto pracovní doby Ale chci vás upozornit že pro zdravotnictví je tento způsob smlouvání pracovní doby zakázaný v novém zákoníku práce Určitě to by byl nástroj jak nasmlouvat efektivně služby lékařů a práci lékařů odlišně od ostatních resortů Žádost o odložení o rok má vést k tomu abychom mohli ve zdravotnictví přijmout některé normy na které potřebujeme nezbytný čas Je to především zákon o zdravotnické záchranné službě který mění financování této služby a umožňuje reagovat na požadavky zákoníku práce Zároveň je to úprava zákonů o odměňování My si myslíme že pro zdravotnictví by bylo lepší aby byli odměňováni lékaři podle zákona o mzdě Zákony 95 a 96 které hovoří o způsobilosti je potřeba upravit tak aby se zrychlilo přeškolování lékařů z oboru na obor aby se změnil způsob financování vzdělávání celkově se zrychlil zpružnil aby se mohly zvýšit i kompetence středního zdravotnického personálu například aby záchranář který má dneska už i bakalářské vzdělání mohl zajistit dýchací cesty Jsou to potom další normy které na Ministerstvu zdravotnictví nikdo nepřipravoval Za osm let nikdo vůbec nepřipravoval dopad zákoníku práce do zdravotnictví nebyla udělána ani čárka žádná připomínka směrem k Ministerstvu práce a sociálních věcí přičemž muselo být zřejmé že dopady budou takové jak se vám tady snažím přednést Dámy a pánové moc vás prosím abyste vzali situaci ve zdravotnictví v potaz Až budete hlasovat byl bych rád aby bylo na kamerách vidět kdo hlasuje pro to aby se prodloužila dojezdová doba kdo hlasuje pro krizovou situaci v nemocnicích kdo hlasuje koneckonců pro unavené lékaře aby bylo vidět kdo chce snížit péči o naše pacienty Protože to je opravdovým důsledkem zákoníku práce který se dá objektivně prognózovat objektivně doložit Zároveň podnikáme i kroky k tomu abychom mohli na pracovním trhu zajistit chybějící lékaře abychom mohli eventuálně umožnit přeškolení lékařů ze zahraničí v rámci EU kteří by pomohli nedostatkovým profesím v našich nemocnicích To znamená deklaruji tím že nespíme a že jsme připraveni i na alternativu nebo že se snažíme připravit alternativu kdy byste mě nevyslyšeli Já bych byl strašně nerad abych musel zřizovat nějaké znalecké komise kvůli tomu že záchranka nedojela tam kam měla v daném čase Děkuji moc za pozornost Poslanci ODS tleskají