Poslanecká sněmovna
2015-02-11

Poslankyně Soňa Marková Děkuji za slovo Hezké odpoledne dámy a pánové Dovolte mi abych se vyjádřila k tomuto návrhu zákona který nazýváme také někdy tzv transparenční novelou Tato novelizace si vytyčila za cíl upravit nově některé oblasti jako je povinné zveřejňování smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb zdravotními pojišťovnami rozšíření informační povinnosti zdravotních pojišťoven vůči Ministerstvu zdravotnictví a Ministerstvu financí zákaz provádění náboru pojištěnců prostřednictvím třetích osob snížení přídělu do rezervního fondu zdravotních pojišťoven o polovinu zpřesnění právní úpravy střetu zájmů členů orgánů zdravotních pojišťoven Vycházíme li z toho že se jedná o první takto rozsáhlou vládní novelu zákonů ve zdravotnictví připravenou kompletně touto vládou a že je nám předkládána po roce jejího působení mám za to že by se mělo jednat již o systémovou komplexní změnu do které se promítají největší problémy našeho zdravotnictví a jejich řešení Z prostého výčtu oblastí do kterých zasahuje je však jasné že tomu tak zřejmě úplně není Vláda sama sobě připravila již na jaře loňského roku materiál kde identifikovala největší problémy zdravotnictví a rozdělila je do tří oblastí Tou první byly problémy které lze řešit téměř okamžitě v rámci činnosti ministerstva např činnost přístrojové komise Tím druhým bodem potom byly problémy k jejichž řešení je třeba relativně jednodušší právní úprava A potom to byly problémy systémové změny jejichž úprava měla být součástí širší novelizace příslušných zákonů kterou jsme měli mít na stole právě někdy v této době Realita je nicméně taková že z první skupiny se částečně rozjela pouze přístrojová komise další body se tak nějak zasekly na půli cesty Z rychlých změn které měly být účinné k začátku letošního roku se nakonec stal text který máme dnes před sebou a máme ho posoudit Ty dlouhodobé změny tady jsou zatím v nedohlednu A systémově neřeší tato novela téměř nic Co tedy řeší trošku podrobněji Takže co se týká zveřejňování smluv je to v podstatě úprava kterou jsme již jednou schvalovali aby poté ministerstvo coby gestor změnilo názor a při hlasování o vráceném textu již bylo proti této úpravě Navíc zveřejňování smluv minimálně ze strany největší zdravotní pojišťovny již probíhá přičemž máme k dispozici i jiné nástroje jak zkultivovat veřejnou kontrolu smluv o úhradách než je pouze zákon A jak navíc vyplývá ze samé podstaty smluv o úhradách z jejich zveřejnění se nedozvíme plnění faktické a tak půjde o značně nedokonalou informaci Druhý bod kterým se tato novela zabývá je rozšíření informační povinnosti Zde se rozšiřuje informační povinnost zdravotních pojišťoven především vůči Ministerstvu zdravotnictví A jak Ministerstvo identifikovalo že mu scházejí informace které potřebuje k tvorbě úhradových mechanismů systému veřejného zdravotního pojištění Dále sledování místní a časové dostupnosti zdravotních služeb udržování a rozvoj systému přerozdělování pojistného nebo sledování ekonomické efektivity zdravotních služeb Naskýtá se tedy otázka jak to Ministerstvo zdravotnictví dělalo doposud jak byly připravovány úhradové vyhlášky jak Ministerstvo zdravotnictví sledovalo plnění povinnosti zdravotních pojišťoven zajistit místní a časovou dostupnost hrazených služeb jak ministerstvo dosud pracovalo na kultivaci systému přerozdělování o kterém slýcháme již delší dobu Co to je nákladová efektivita zdravotních služeb přesně nevíme Máme ji definovanou pro léčivé přípravky jako poměr mezi náklady a přínosy spojenými s použitím léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely ve srovnání s použitím jiného léčivého přípravku potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo léčebného postupu S touto hodnotou také pracuje Státní ústav pro kontrolu léčiv a k těmto údajům již Ministerstvo zdravotnictví přístup má U léčivých přípravků máme také zakotveno že nákladová efektivita je předmětem obchodního tajemství Co je nákladová efektivita zdravotních služeb nadále nevíme Nevíme je li součástí obchodního tajemství a nevíme co s tímto údajem Ministerstvo zdravotnictví smí či nesmí dělat Další téma které se prolíná touto novelou je potom zákaz provádění náboru pojištěnců prostřednictvím třetích osob I zde lze se záměrem jen souhlasit Praktické provedení ovšem poněkud pokulhává neboť vůbec nevylučuje možnost že zdravotní pojišťovny přijmou na jakýkoli druh dohody mimo pracovní poměr prakticky i stejné osoby které pro ně tuto práci vykonávaly doposud čímž přestávají být třetí osobou a mohou stejné praktiky provozovat i nadále Další téma se potom týká snížení přídělu do rezervního fondu zdravotních pojišťoven o polovinu Ovšem toto opatření z těch všech zvažovaných která nám jsou předkládána je asi to nejhorší a nejnezodpovědnější Systém který obhospodařuje 200 miliard korun nemůže přece fungovat bez rezerv Již snížení ze 3 na 1 5 bylo nezodpovědné ale další snížení na 0 75 je už poněkud nepochopitelné PČR PS 2013 25 schůze část 204 11 2 2015 Jen díky tomu že např VZP v tzv letech hojnosti nashromáždila zhruba 14 miliard korun rezervy se dopady světové ekonomické krize první roky vůbec neprojevily a propad v posledních letech nedosáhl katastrofálních rozměrů Rezervy zdravotního pojištění jsou rezervami poskytovatelů péče protože pokud při stále se zdražujícím zdravotnictví bude stagnovat nebo dokonce klesat výběr pojišťovny budou schopny hradit poskytovatelům včas a v potřebné výši právě jenom díky rezervám vytvořeným v letech předcházejících Bez rezerv pojišťovnám velmi rychle dojdou peníze a začnou platit poskytovatelům pozdě a méně Prostředky z rezervních fondů tedy do základních fondů resp k sanaci nedostatku prostředků na základních fondech již nyní užít lze Nevím tedy kam tím přesně tento záměr ve vládní novele směřuje Navíc platí že rezervní fond nemá být užíván pouze coby sanace pro výpadek prostředků ale v krizových situacích typu pandemií apod zde vůbec není jasné jak předkladatel bez dalšího může navrhovat takto drastické snížení rezervního fondu aniž by vyhodnotil jaké prostředky by pro takové zvládnutí krizových situací bylo třeba zda tedy takto koncipované rezervy stačí I přes tyto přednesené nedostatky vládní novely doporučuji postoupit návrh zákona do druhého čtení a v další diskusi a v další práci kterou by měl odvést výbor pro zdravotnictví normu doplnit vylepšit tak aby naplnila nejen záměr předkladatele ale aby především přispěla v konečném důsledku k zabezpečení kvalitní zdravotní péče pro občany České republiky Děkuji vám za pozornost Potlesk z levé části sálu