Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Revalida 2015

Uma paciente de 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento corto-contuso de 7 cm de extensão na face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por vidro, o sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina antitetânica há 1 ano.

Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida constatando-se que não há corpos estranhos, deve-se realizar o reparo da ferida com

A) fio absorvível 3-0 para a musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele.
B) fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio absorvível 4-0 para a pele.
C) fio não absorvível 3-0 para a musculatura, fio não absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele.
D) fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 4-0 para a pele.

Resposta correta: A
Revalida 2015

Um menino de 9 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde, trazido pela mãe, para consulta de rotina, sem queixas. Ao exame físico, encontra-se descorado (+/4+), sem outras alterações.
A mãe traz os seguintes resultados de hemograma solicitado na última consulta:
Hb = 10,5 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Ht = 30% (VR = 35 - 45%);
VCM = 70 fl/dL (VR = 80 - 96 fl/dL);
HCM = 20 (VR = 80 - 100 fl/dL);
Leucocitos 8.120/mm³ (53% neutrófilos, 39% linfocitos, 4% monócitos e 2% eosinófilos) (VR = 4.000 - 11.000 mm³);
Plaquetas: 305.000 / mm³ (VR = 100.000 a 400.000 mm³);
Reticulócitos: 5,5% (0,5 – 1,5%).

O menino apresenta-se eutrófico, com crescimento adequado, desenvolvimento neuropsico motor adequado para a idade e vacinação correta e completa para a idade.
Nesse caso, qual exame deve ser solicitado e qual a hipótese diagnóstica mais provável, respectivamente?

A) Dosagem de ferro sérico; anemia falciforme.
B) Dosagem de transferrina; anemia ferropriva.
C) Eletroforese de hemoglobina; traço falciforme.
D) Dosagem de protoporfirina eritrocitária livre; esferocitose.

Resposta correta: C
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Uma mulher de 42 anos de idade realizou auto-exame das mamas e detectou nodulação na mama direita, com aumento da sensibilidade local. Na consulta com o médico foi realizado exame das mamas, que revelou mamas difusamente densas à palpação, sem nódulos palpáveis, descarga papilar ou linfonodomegalia. Foi solicitada mamografia, com o seguinte resultado: mamas densas difusamente, BI-RADS 0 (resultado inconclusivo).

Para elucidação diagnóstica, nesse caso, indica-se

A) repetir a mamografia.
B) encaminhar para biópsia.
C) solicitar ultrasonografia mamária.
D) solicitar dosagem de marcadores tumorais.

Resposta correta: C
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Em uma Unidade de Saúde da Família, um adolescente de 16 anos de idade procura atendimento. Ele conta que há 3 dias está com febre de 37,9 °C e dores no corpo, especialmente na região abdominal. Hoje ficou assustado, pois teve importante sangramento gengival. O exame físico no momento está normal. O teste do laço é negativo.

Qual deveria ser a conduta adotada em relação a esse paciente?

A) Orientar repouso domiciliar e hidratação oral, pois ainda não existe sinal de alarme.
B) Solicitar hemograma, pois o quadro de leucocitose indicará a gravidade da doença na fase aguda.
C) Solicitar internação hospitalar, pois a fragilidade capilar associada à dor abdominal indica gravidade da doença.
D) Solicitar sorologia para dengue e aguardar o resultado para instituir o tratamento, orientando repouso e hidratação oral em casa.

Resposta correta: C
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Um lactente de 3 meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo, é trazido pelos pais ao Pronto Socorro em razão de ter apresentado, há poucas horas, um episódio de perda de consciência e hipotonia, necessitando de estímulo excessivo para voltar ao normal. Os pais, muito assustados com o ocorrido, negam outras queixas e informam que o bebê é prematuro, nascido de parto normal, sem intercorrências. Ao exame físico, revela-se eutrófico com todos os sinais vitais normais.

Qual a conduta mais apropriada diante desse quadro?

A) Autorizar o retorno ao domicílio considerando que o bebê está bem, mas orientar retorno imediato ao Pronto Socorro se o episódio se repetir.
B) Liberar com medicação sintomática e encaminhar para o neuropediatra, em razão do quadro de hipotonia e perda de consciência.
C) Determinar internação para fins de avaliação do neuropediatra e investigação de síndrome convulsiva com hipotonia.
D) Determinar internação para observação clínica e investigação das principais causas, verificando os fatores de risco.

Resposta correta: D
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Uma mulher de 27 anos de idade, solteira, nulípara, chega à Unidade Básica de Saúde queixando-se de que há dois ou três dias vem sentindo mal-estar geral, sensação de febre e ardor ao urinar. Ontem à noite notou "feridas na vagina". O exame da vulva demonstrou lesões ulcerosas bilaterais dolorosas, de pequenas dimensões.

Diante desse quadro, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento indicado?

A) Cancroide; azitromicina 1 g por via oral em dose única.
B) Linfogranuloma inguinal; doxiciclina 100 mg, duas vezes ao dia, por 14 dias.
C) Herpes genital; aciclovir 400 mg por via oral, três vezes ao dia, por 7 a 10 dias.
D) Sífilis; penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades via intramuscular, a cada 7 dias, por 3 semanas.

Resposta correta: C
Revalida 2015

Um menino de 7 anos de idade deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), trazido pela ambulância de suporte básico do SAMU, imobilizado em prancha rígida e colar cervical, vítima de traumatismo crânio-encefálico (TCE) após queda da própria altura quando corria pela casa, há 40 minutos. Nega perda da consciência. Refere cefaleia discreta, sem piora desde o trauma e um episódio de vômito. Ao exame clínico, apresenta-se choroso, respiração espontânea e escore de coma de Glasgow = 15. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes. Não apresenta ferimento corto-contuso em couro cabeludo, apenas pequeno hematoma subgaleal. Não foram acrescentadas novas informações após a anamnese e o exame físico. Os pais são bem orientados e possuem veículo próprio.

Qual a conduta a ser tomada diante desse quadro?

A) Trata-se de traumatismo leve, porém não é possível estimar o risco sem que se obtenha pelo menos uma radiografia simples de crânio para descartar possíveis fraturas.
B) Trata-se de traumatismo leve de alto risco e o paciente deve ser encaminhado para hospital de referência para realização de tomografia computadorizada de crânio e avaliação neurocirúrgica.
C) Trata-se de traumatismo leve. Porém, como a criança apresentou cefaleia e vômito, deve ser mantida em observação na UPA por, no mínimo, 12 horas até sua alta definitiva, caso fique assintomática.
D) Trata-se de traumatismo leve de baixo risco e o paciente deve receber alta, orientando-se a família que mantenha observação domiciliar sobre os sinais de alerta e que retorne caso a criança venha a apresentar manifestações clínicas.

Resposta correta: D
Revalida 2015

Uma paciente do sexo feminino, com 20 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta urgência miccional e disúria há três dias, sem outras comorbidades. A urina encontra-se com coloração turva e cheiro forte. Não tem queixas ginecológicas. Segundo ela, é a quarta vez no ano que tem episódios semelhantes, sempre tratados com sulfametaxozol.

Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A) Orientar a paciente a utilizar cefalexina apenas após o resultado do hemograma.
B) Orientar a paciente a utilizar ciprofloxacina imediatamente após a coleta da urocultura.
C) Orientar a paciente a utilizar amoxicilina imediatamente após o resultado do exame sumário de urina.
D) Orientar a paciente a utilizar lincomicina imediatamente após coleta da urina e o resultado de dosagem de creatinina sérica.

Resposta correta: B
Revalida 2015

Em consulta no ambulatório de Ginecologia, uma paciente de 25 anos de idade retorna para apresentar resultado de citologia cervicovaginal. Relata que teve um parto normal há 5 anos e que atualmente está em uso de contraceptivo oral. Nega queixas gerais ou ginecológicas no momento. O resultado da citologia cérvicovaginal demonstra: citologia satisfatória com presença de atipias em células escamosas tipo lesão intra-epitelial de alto grau.

Qual a conduta preconizada para essa paciente?

A) Proceder à colposcopia com biópsia dirigida de qualquer eventual alteração identificada.
B) Proceder à coloposcopia, que deverá ser repetida se o resultado for lesões com aparência de baixo grau.
C) Realizar exame clínico do colo uterino e, se não houver lesão visível, repetir a citologia em 6 meses.
D) Colher nova citologia para confirmação diagnóstica, antes de prosseguir com qualquer outra investigação.

Resposta correta: A
Revalida 2015

Uma paciente de 24 anos de idade, com queimaduras pelo corpo, chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) trazida pelo marido. Acidentou-se ao jogar álcool na churrasqueira. A paciente está consciente e orientada, com queimaduras de segundo grau no tronco anterior e em face anterior do membro superior direito, e queimadura de terceiro grau de 10 cm na mama. Queixa-se de muita dor. Diante disso o médico resolveu interná-la para tratamento.

O médico se baseou para indicar a internação na presença de

A) queimaduras de segundo grau em 20% da superfície corporal.
B) queimaduras no tórax, havendo suspeita de lesão de vias aéreas.
C) queimaduras de terceiro grau em mais de 5% da superfície corporal.
D) queimadura circunferencial no braço, com risco de síndrome de compartimento.

Resposta correta: A
Revalida 2015

Uma mulher de 45 anos de idade sedentária e tabagista (5 cigarros/dia), procura atendimento em uma Unidade de Saúde da Família por estar acima do peso e ter o diagnóstico de diabetes confirmado há cerca de 6 meses. Ela informou que, apesar da prescrição de tratamento para o diabetes, não o segue conforme recomendado. Ao exame físico, constatou-se IMC = 33 kg/m² (VR = 18 - 25 m²/Kg) e PA = 140 x 80 mmHg. O abdome tinha aspecto globoso, indolor à palpação, sem visceromegalias. Constatou-se concentração de gordura corpórea em abdome e pescoço. A avaliação do aparelho cardiovascular evidenciou ausência de alterações.

Os exames laboratoriais revelaram:
Glicemia de jejum = 150 mg/dL (VR = 75 a 99 mg/dL)
Hemoglobina glicosilada = 7,0% (VR = 3,8 a 6,4%)
Colesterol total = 230 mg/dL (VR = < 200 mg/dL)
Triglicerídeos = 260 mg/dL (VR = < 260 mg/dL)

Considerando o caso, qual das seguintes recomendações é a mais adequada para o tratamento do diabetes mellitus dessa paciente?

A) Iniciar tratamento com insulinoterapia noturna.
B) Realizar restrição dietética e praticar atividade física diária.
C) Utilizar as biguanidas como drogas de primeira escolha.
D) Utilizar as glitazonas, em razão das complicações do diabetes apresentadas.

Resposta correta: C
Revalida 2015

Na Enfermaria de um quartel militar constatou-se um aumento súbito e importante de casos de afecções entéricas. Foram identificados 180 indivíduos adultos, do sexo masculino, que apresentaram às 14h (mediana do tempo de início dos sintomas) do dia 13 de janeiro de 2015, quadro de diarreia frequente e não volumosa, contendo pus ou sangue, dores abdominais intensas e febre. Não foram detectados casos de maior gravidade. Todos os doentes haviam participado de um jantar comemorativo ocorrido no quartel no dia anterior. Estavam presentes no jantar 220 pessoas. Após a investigação, o fato foi considerado um Surto de Doença Diarreica Aguda por transmissão alimentar. Duas possíveis fontes de infecção foram identificadas, conforme tabela a seguir:

Número total de indivíduos adultos, do sexo masculino, que participaram do jantar comemorativo no quartel, no dia 12 de janeiro de 2015.

|                     | Comeram Ovos | Não Comeram Ovos |
|---------------------|--------------|------------------|
|                     | Doentes Sadios Total | Doentes Sadios Total |
| Não comeram frango  | 90      10   100   | 4       6    10    |
| Comeram frango      | 83      17   100   | 3       7    10    |

Analisando os dados do surto epidêmico e a tabela acima, é correto concluir-se que

A) a ingestão de frango associada à ingestão de ovos diminuiu a probabilidade de adoecimento durante o surto epidêmico avaliado.
B) o ovo pode ser apontado como o alimento com maior probabilidade de ser a fonte de contaminação do surto epidêmico descrito.
C) a ingestão de frango associada à ingestão de ovos aumentou a probabilidade de adoecimento durante o surto epidêmico avaliado.
D) o frango pode ser apontado como o alimento com maior probabilidade de ser a fonte de contaminação do surto epidêmico descrito.

Resposta correta: B
Revalida 2015

Um adolescente do sexo masculino de 12 anos de idade é levado à Emergência para avaliação clínica. Apresenta quadro de febre, cefaleia e vômitos com 12h de evolução. A mãe nega antecedentes patológicos relevantes. Exame físico: bom estado geral, com fotofobia, hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico. Aparelho respiratório, ausculta cardíaca e exame abdominal sem anormalidades. Não apresenta sinais focais e as pupilas são isocóricas e fotorreativas. Apresenta sinal de Brudzinski positivo. Exame do líquor evidencia glicose = 40 mg/dL (VR = 40 - 70 mg/dL); 1.000 células/mm³, 80% de neutrófilos (VR = 0 - 5 células/mm³); proteínas = 150 mg/dL (VR = 8 - 32 mg/dL).

Tendo em vista o quadro acima descrito, o diagnóstico mais provável e o respectivo tratamento são

A) meningite fúngica e anfotericina B.
B) meningite bacteriana e ceftriaxone.
C) meningite viral e medicação sintomática.
D) meningite tuberculosa e esquema tríplice.

Resposta correta: B
Revalida 2015

O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi encaminhado para atendimento de uma gestante de 19 anos de idade, com idade gestacional de 9 semanas (confirmada por ultrassonografia precoce) e queixa de sangramento vaginal intenso. A paciente nega comorbidades ou trauma. Ao exame físico, revela-se hipocorada (++/4+); PA = 90 X 60 mmHg; FC = 110 bpm. O exame ginecológico evidenciou útero intrapélvico e aumentado de volume, colo amolecido com 1 cm de dilatação, presença de sangramento vaginal ativo e saída de restos ovulares. A paciente foi encaminhada para atendimento hospitalar.

Quais seriam, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos nesse caso?

A) Ameaça de aborto; realizar ultrassonografia transvaginal.
B) Aborto completo; estabilizar o quadro hemodinâmico e realizar curetagem uterina.
C) Aborto incompleto; estabilizar o quadro hemodinâmico e realizar curetagem uterina.
D) Aborto infectado; iniciar antibioticoterapia de largo espectro e realizar curetagem uterina.

Resposta correta: C
Revalida 2015

Um paciente de 57 anos de idade apresentava queixas dispépticas há cerca de dois anos, quando procurou atendimento médico. Na época recebeu orientações, tratamento sintomático e foi solicitado o exame de endoscopia digestiva alta. Porém, por ter apresentado melhora com o tratamento instituído, não realizou o exame. Há cerca de 1 mês, voltou a apresentar piora do quadro álgico com as mesmas características e o exame endoscópico agora realizado apresentou laudo sugestivo de lesão maligna não ulcerada, de 5 centímetros, na porção alta do corpo gástrico. O exame anatomopatológico mostrou adenocarcinoma bem diferenciado. A tomografia computadorizada de abdome para estadiamento não mostrou qualquer outro achado.

Considerando os resultados dos exames, a conduta terapêutica a ser tomada deveria incluir a

A) ressecção cirúrgica ampla como tratamento exclusivo.
B) erradicação do H. Pylori com antibióticos, seguida da ressecção cirúrgica ampla.
C) radioterapia associada a quimioterapia, seguida de ressecção cirúrgica ampla.
D) ressecção cirúrgica ampla, seguida de quimioterapia neoadjuvante conforme estadiamento.

Resposta correta: D
Revalida 2015

Uma paciente de 65 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de Cirurgia após realizar uma radiografia simples de tórax durante uma consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, tendo sido constatada a presença de nódulo único arredondado com aproximadamente 3,2 centímetros em região central do pulmão direito. Durante a consulta relatou ao médico que fumou 3 maços de cigarro/dia por mais de 30 anos, mas cessou o vício há 1 ano. Nega história familiar de neoplasias.

Qual das seguintes condutas deve ser tomada diante desse quadro?

A) Solicitar ressonância magnética de tórax.
B) Solicitar tomografia computadorizada de tórax com secção transnodular.
C) Realizar broncoscopia com biópsia transbrônquica e exame anatomopatológico.
D) Realizar seguimento semestral com radiografia simples de tórax e dosagem de marcadores tumorais séricos.

Resposta correta: B
Revalida 2015

Um menino de 6 anos de idade é levado ao Pronto Socorro em razão de uma picada de aranha na face dorsal da mão esquerda, ocorrida há cerca de 24 horas. Os pais relatam que, inicialmente, a criança queixou-se de dor local, que melhorou com analgesia oral. Por essa razão, a família não havia buscado atendimento. Hoje pela manhã, no entanto, os pais observaram o surgimento de bolha com piora da dor. A criança descreve que "é como se queimasse". A aranha não foi coletada, mas a mãe descreve que ela era pequena e “amarronzada". Ao exame físico, além da lesão descrita, observa-se palidez e temperatura axilar de 39 °C.

Qual aracnídeo está associado ao quadro descrito e qual seria uma conduta adequada?

A) Loxosceles; debridamento imediato, pois a lesão pode evoluir para necrose.
B) Phoneutria; tratamento tópico da lesão, sendo dispensável a soroterapia.
C) Phoneutria; soroterapia devido a manifestações sistêmicas, tais como a febre.
D) Loxosceles; realização de exames laboratoriais para avaliação de hemólise intravascular.

Resposta correta: D
Revalida 2015

Uma paciente de 20 anos de idade, Gesta 2 Para 1 Aborto 1, procura atendimento médico para orientação quanto à contracepção. Desde os 8 anos de idade tem diagnóstico de epilepsia de difícil controle, estando atualmente em uso de carbamazepina (1.000 mg/dia) e ácido valpróico (1.500 mg/dia).

Diante desse quadro, seria mais recomendado

A) o dispositivo intrauterino.
B) a laqueadura tubária bilateral.
C) o diafragma com geleia espermicida.
D) a anticoncepção hormonal combinado de baixa dosagem.

Resposta correta: A
Revalida 2015

Uma paciente de 35 anos de idade, no 2º pós-operatório de apendicectomia, encontra-se internada em enfermaria coletiva (6 leitos) de pequeno hospital secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda em fase flegmonosa e realizou-se apenas antibioticoprofilaxia durante a cirurgia, com administração de cefazolina. Foi iniciada a alimentação por via oral com boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não apresentou febre. Ao exame clínico, a ferida cirúrgica encontra-se em bom estado.

No planejamento da alta hospitalar para esta paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, deve-se

A) iniciar a antibioticoterapia e fazer curativos diários até o retorno ambulatorial no 7º dia.
B) permanecer sem o uso de antibióticos, dispensando-se os curativos, com retirada dos pontos no 7º dia.
C) permanecer sem uso de antibióticos, mas fazer curativos diários, com retirada dos pontos no 7º dia.
D) prolongar a antibioticoprofilaxia utilizada até o 5º dia, sem a necessidade de curativos, com retirada dos pontos no 7º dia.

Resposta correta: B
Revalida 2015

Uma mulher de 32 anos de idade apresentou quadro de cefaleia de forte intensidade, de início abrupto, seguido de náuseas, vômitos, fotofobia e rigidez de nuca nas últimas 2 horas. Ela foi atendida em um serviço de emergência. Durante a anamnese, negou febre ou uso de drogas ilícitas. Em relação a seus antecedentes pessoais, informou hipertensão arterial sistêmica controlada com uso de captopril 25 mg, duas vezes ao dia. Ao exame físico, apresentava-se sonolenta, sem sinais neurológicos de localização. Os sinais vitais indicaram pressão arterial = 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca = 104 bpm; frequência respiratória = 18 irpm.

Os exames laboratoriais iniciais mostraram:
Hemoglobina = 12,2 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Leucocitos = 4.500/mm³ (contagem diferencial normal) (VR = 4.000 - 11.000 mm³);
Plaquetas = 297.000/mm³ (VR = 100.000 - 400.000 mm³);
INR (International Normalized Ratio) = 1,27 (valor de referência até 1,3);
Sódio = 130 mEq/L (VR = 136-145 mEq/L);
Potássio = 3,8 mEq/L (VR = 3,5-5 mEq/L).

O exame fundoscópico revelou a presença de hemorragias pré-retinianas, com papilas ópticas mal definidas.

Considerando esse caso, após avaliação da relação risco-benefício, qual procedimento diagnóstico imediato deve ser empreendido para investigação etiológica do quadro neurológico?

A) Angiografia cerebral.
B) Ecodoppler transcraniano.
C) Ressonância magnética cerebral.
D) Tomografia computadorizada cerebral.

Resposta correta: D
Revalida 2015

Em razão do aparecimento de casos autóctones de febre amarela em um município, foi necessário realizar vacinação de bloqueio para evitar a disseminação da doença. A aplicação da vacina foi feita por técnicos do Ministério da Saúde, as seringas e vacinas foram adquiridas com recursos do município e o Estado ao qual pertence o município participou com a garantia da realização de análises laboratoriais de interesse da Vigilância.

Analisando esse evento, segundo as atribuições de participação dos entes federativos no SUS (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 e Portaria nº 1.378, de 9 de Julho de 2013), é correto afirmar-se que

A) as participações do Município, Estado e União estão de acordo com os princípios, diretrizes e legislação do SUS.
B) apenas a participação do Município na campanha de vacinação está de acordo com os princípios, diretrizes e legislação do SUS.
C) apenas a participação da União na campanha de vacinação está de acordo com os princípios, diretrizes e legislação do SUS.
D) apenas a participação do Estado na campanha de vacinação está de acordo com os princípios, diretrizes e legislação do SUS.

Resposta correta: D
Revalida 2015

Um menino de 2 anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma Unidade Básica de Saúde em consulta pediátrica de rotina. No exame clínico genital, o médico observou que o prepúcio não expõe a glande, devido à aderência balanoprepucial importante, sem anel fibroso e sem sinais flogísticos local. A mãe informa que, eventualmente, ao trocar a fralda da criança, observa discreta hiperemia local, sem edema ou saída de secreções e sem dor.

A melhor conduta para o caso clínico relatado é

A) estimular a retração prepucial manual diária.
B) aguardar resolução espontânea da aderência.
C) descolar manualmente a aderência durante a consulta.
D) encaminhar a criança para resolução cirúrgica da aderência.

Resposta correta: B