Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Revalida 2022

Criança de 4 anos de idade, sexo feminino, foi levada ao pronto- socorro (PS) devido a quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, iniciada havia aproximadamente 10 minutos, associada a febre. Ao chegar ao PS, a criança encontrava-se no colo do pai, acordada, com temperatura axilar de 37 °C. Na história clínica, a mãe relatou que a crise tinha sido rápida e que ocorreu logo após ela ter administrado à criança medicação para febre, que se encontrava em 38,5 °C. Negou doença neurológica e outros sinais e sintomas. A criança tinha apresentado crise semelhante com 18 meses de idade. As crises eram sempre com febre. A criança ficou em observação por 12 horas, sem novas crises, sem alterações metabólicas. A partir do prontuário da família, o plantonista observou que a família estava em vulnerabilidade social e que, havia 2 anos, um filho do casal, de 1 mês de idade, tivera morte súbita.
Considerando o acompanhamento dessa família, assinale a opção que explicita um projeto terapêutico adequado ao caso.

A) O acompanhamento da criança deve ser feito por especialista, o que é mais indicado para descartar trauma e violência infantil.
B) A criança deve realizar exames complementares, como tomografia cerebral, na própria emergência, devido ao passado de morte súbita do irmão.
C) É necessário tranquilizar os pais e garantir um acompanhamento longitudinal da criança, com observação de novas crises.
D) A criança deve ser mantida internada para investigação, porque não é comum crise tônico-clônica generalizada com febre.

Resposta correta: C
Revalida 2022

Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de "caroço na mama esquerda" e saída de secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As mamas não apresentavam alterações cutâneas ou adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do tumor, cujo laudo histopatológico indicou carcinoma intraductal infiltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos.
Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.

A) Tipo histológico do tumor.
B) Tamanho do tumor primário.
C) Receptores hormonais positivos.
D) Linfonodos sentinelas comprometidos.

Resposta correta: D
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Paciente masculino, de 72 anos, em tratamento de câncer de próstata, procurou atendimento em ambulatório de oncologia, referindo dor em membro inferior esquerdo havia um dia, mais intensa à dorsiflexão do pé, edema de panturrilha esquerda progressivo para todo o membro, com pulso palpável e aumento de sensibilidade à palpação de todo o membro.
Nesse caso, considerando-se a chance de confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a melhor opção de exame complementar?

A) Flebografia.
B) Arteriografia.
C) Ultrassonografia com doppler.
D) Ultrassonografia de partes moles.

Resposta correta: C
Revalida 2022

Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, com história de disfagia e tosse não produtiva, predominantemente noturna, procurou atendimento em unidade básica de saúde. Referiu dor torácica, pirose retroesternal e dispepsia. Negou etilismo ou tabagismo. Havia iniciado tratamento empírico com omeprazol 20 mg, 2 vezes ao dia, por 8 semanas, mas obteve pouca melhora.
Nesse caso, qual é a medida propedêutica subsequente adequada?

A) Esofagomanometria.
B) pHmetria esofágica de 24 horas.
C) Endoscopia digestiva alta com biópsia.
D) Esofagogastroduodenografia contrastada.

Resposta correta: C
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Lactente do sexo masculino, de 1 ano, foi levado à unidade básica de saúde pela mãe, para consulta de puericultura, sem queixas atuais. Nesse tipo de acompanhamento, é primordial a orientação para prevenção de acidentes, evitando-se, assim, agravos externos que coloquem em risco a saúde infantil.
As orientações devem incluir os acidentes predominantes nessa faixa etária, que acontecem por

A) atropelamento e queimadura solar.
B) queda do carrinho e atropelamento.
C) asfixias, quedas e aspiração de corpo estranho.
D) aspirações e queimadura por água de banheira.

Resposta correta: C
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Mulher de 35 anos fez contato com seu ginecologista habitual, via aplicativo de mensagens, solicitando orientações sobre como usar a "pílula do dia seguinte". Ela referiu estar em outro estado, sem condições de realizar uma consulta médica, e relatou ter tido um coito desprotegido havia 10 horas.
Considerando-se o Código de Ética Médica brasileiro, qual deverá ser a conduta mais apropriada do ginecologista nessa situação?

A) Ele deverá orientar a paciente e prescrever o medicamento indicado, considerando a urgência e a impossibilidade comprovada de realizar a consulta.
B) Ele não deverá orientar nem prescrever qualquer medicamento para essa paciente sem examiná-la pessoalmente.
C) Ele poderá orientar a paciente via aplicativo de mensagens, ainda que não possa prescrever o medicamento indicado sem examiná-la pessoalmente.
D) Ele só poderá orientar a paciente mediante uma teleconsulta, ainda que não possa prescrever o medicamento indicado sem examiná-la pessoalmente.

Resposta correta: A
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Paciente do sexo masculino, de 76 anos, pardo, tabagista 40 anos/maço, foi internado em um hospital de atenção secundária, por apresentar tosse com escarro purulento e raios de sangue, temperatura axilar de 38 °C, dor torácica e rouquidão. O paciente relatou que esta era a sua segunda internação por essas manifestações nos últimos três meses, tendo o episódio anterior melhorado com uso de amoxicilina- clavulanato, mas evoluído com hiporexia, astenia e perda de peso no mesmo período. As manifestações atuais se iniciaram havia dois dias. No exame do tórax, o paciente apresentava à ausculta murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e, à percussão, macicez em base de hemitórax direito e hipersonoridade logo acima da área de macicez.
No caso desse paciente, as hipóteses diagnósticas a serem cogitadas são

A) silicose, tuberculose e pneumotórax.
B) pneumonia pós-obstrutiva, derrame pleural e neoplasia pulmonar.
C) tromboembolismo pulmonar e neoplasia de cabeça e pescoço.
D) granulomatose eosinofílica com poliangiíte e infecção de vias aéreas superiores.

Resposta correta: B
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Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao pronto-socorro com história de tosse produtiva e expectoração mucopurulenta, de coloração "esverdeada", dor ventilatória- dependente em hemitórax direito, taquidispneia e febre alta, constante, havia 1 semana. Realizou exame radiográfico de tórax, em incidências posteroanterior e Laurell, com imagem radiopaca de consolidação em lobo pulmonar médio e derrame pleural à direita.
Nessa situação, qual é a conduta subsequente adequada para esse paciente?

A) Tomografia de tórax.
B) Toracocentese à direita.
C) Ultrassonografia de tórax.
D) Exame de escarro com pesquisa de BAAR.

Resposta correta: B
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Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha sido administrada com 20 dias de vida.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é

A) solicitar prova tuberculínica para eventual revacinação.
B) administrar nova aplicação da BCG no dia da consulta.
C) iniciar investigação laboratorial de imunodeficiência.
D) orientar a mãe e não realizar a revacinação.

Resposta correta: D
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Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª semana de gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação. Trouxe consigo uma ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de comprimento.
Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a fim de reduzir a ocorrência de uma nova perda gestacional nessa paciente?

A) Indicação de cerclagem eletiva via transvaginal.
B) Uso de progesterona natural micronizada 200 mg à noite.
C) Suplementação diária de ácido fólico associado a ômega 3.
D) Rastreio de estreptococo do grupo B em cultura vaginal e retal.

Resposta correta: B
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Em uma unidade do polo indígena onde, até o momento, não havia notificação de casos autóctones de arboviroses, um agente de combate a endemias (ACE) conduziu, para atendimento médico, um homem de 38 anos, hipertenso, com história de febre (38 °C), dores no corpo, cefaleia e ageusia havia 5 dias. Esse homem estava com pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto e frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto. A prova do laço resultou positiva.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser realizada são, respectivamente

A) covid-19; solicitar o teste rápido ou rt-PCR e iniciar antibioticoterapia com azitromicina e corticoide.
B) chikungunya; prescrever analgésico e anti-inflamatório, avaliar o uso de corticoide e notificar imediatamente o caso.
C) zika; iniciar sintomáticos e orientar o ACE a buscar todas as gestantes, para que possam ser feitas as medidas de prevenção à microcefalia.
D) dengue; iniciar hidratação, solicitar hemograma, alertar o ACE de que reforce as medidas individuais e coletivas de controle de mosquito e de que notifique o caso.

Resposta correta: D
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Um homem de 65 anos compareceu a unidade de pronto atendimento, por apresentar dispneia, tosse e febre de 38,6 °C com início há 48 horas. Sua frequência respiratória está em 26 incursões respiratórias por minuto e sua saturação de O2 é de 88% em ar ambiente. No exame do tórax, o paciente apresentou expansão torácica, sons respiratórios e frêmito toracovocal diminuídos à esquerda, além de macicez à percussão na porção inferior de hemitórax esquerdo.
Espera-se encontrar o seguinte resultado na radiografia de tórax desse paciente:

A) opacificação em hemitórax esquerdo.
B) hipertransparência em hemitórax esquerdo.
C) apresentação de linha pleural visível à esquerda.
D) presença de linhas horizontais na periferia pulmonar.

Resposta correta: A
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Homem de 35 anos, pedreiro, foi levado ao pronto-socorro municipal por socorristas, os quais informaram que o paciente havia sofrido queimadura enquanto realizava um trabalho de manutenção na própria casa. O socorro fora acionado pela família, que tinha ouvido o ruído da queda do homem no chão da laje. Aparentemente, ele encostou em um fio elétrico, tendo lesão de entrada no ombro direito e de saída no pé esquerdo. Os socorristas o encontraram desacordado, mas ele recuperou a consciência no trajeto ao hospital. Não se lembrava do ocorrido, mas respondia sobre sua identificação e condições de saúde antes do evento. Referia muita dor na região lateral direita do tórax e na hemiface direita.
Considerando o caso apresentado, assinale a opção correta.

A) A perda de consciência apresentada pelo paciente é evidência de arritmia cardíaca causada pelo choque.
B) A queimadura elétrica causa lesões de entrada e saída que não correspondem ao trajeto da corrente.
C) As lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma definem o grau de profundidade da queimadura.
D) A extensão das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma não tem relação com a gravidade do caso.

Resposta correta: D
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Recém-nascido com 36 h de vida é avaliado por médico assistente em maternidade pública municipal. No momento, mostra-se ativo, rosado e mamando ativamente o seio materno. Gestação e parto ocorreram sem intercorrências. Exame clínico cardiovascular normal no momento. O médico pediu autorização da família para a realização do teste de oximetria (coraçãozinho), explicando sua importância para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas. O exame evidenciou valores de saturação de 99% em membro superior direito e 95% em membro inferior direito.
Considerando-se os achados do teste descrito, a conduta adequada a ser seguida pelo médico assistente, além de fornecer as orientações gerais à mãe, é

A) dar alta hospitalar.
B) repetir o exame em 1 h.
C) requerer ecocardiograma.
D) solicitar eletrocardiograma.

Resposta correta: B
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A síndrome do ovário policístico (SOP), caracterizada pela anovulação frequente, causa alterações menstruais importantes e quadros de infertilidade.
Acerca dessa síndrome, assinale a opção correta.

A) A insulinemia geralmente é abaixo do normal em paciente com essa síndrome, o que colabora para manifestações clínicas como o aparecimento das lesões do tipo acantose nigricans.
B) A dopamina hipotalâmica aumentada na SOP inibe o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), o que resulta em menor amplitude da secreção dos pulsos de hormônio luteinizante (LH) e, com isso, menores níveis de LH sistêmicos.
C) O sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) marcadamente elevado é padrão-ouro para definição de SOP.
D) A elevação do LH e a relação LH e do hormônio folículo-estimulante (FSH) maior que 2,5 são achados observáveis na SOP.

Resposta correta: D
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Recém-nascido de 36 semanas de idade gestacional encontra-se em alojamento conjunto de maternidade municipal, em companhia de sua mãe. Médico assistente verificou que o bebê é filho de mãe diabética, possui dois irmãos saudáveis e o parto foi cesariano. O peso ao nascimento foi 2,5 kg. O tipo sanguíneo da mãe é A negativo, e o da criança, A positivo. No exame, o recém-nascido mostrou-se ativo, mamando, e corado. Icterícia presente até a zona 2. Exames cardiovascular, respiratório e segmentar normais para a idade. O médico solicitou dosagem de bilirrubina total e o valor encontrado, às 18 horas de vida do recém-nascido, foi de 12 mg/dL.
Nesse caso, visando-se evitar a principal complicação advinda da condição descrita, a conduta recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria é

A) fototerapia.
B) observação clínica.
C) hidratação venosa.
D) exsanguineotransfusão.

Resposta correta: A
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Puérpera de 40 anos de idade, no 1º dia após cesariana, apresentou insuficiência respiratória aguda grave com queda na saturação secundária à covid-19. Foi entubada na unidade de terapia intensiva, por covid-19, e evoluiu para óbito 72 h após a entubação.
Como se classifica essa morte materna?

A) Direta.
B) Indireta.
C) Suspeita.
D) Não obstétrica.

Resposta correta: B
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Primigesta de 24 anos, vendedora, compareceu a unidade de saúde da família (USF) com os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada havia quatro semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Estava com idade gestacional de 16 semanas. Negou queixas e referiu estar em uso regular do ácido fólico e do sulfato ferroso prescritos. Disse estar preocupada com o resultado do exame de toxoplasmose. O médico verificou que a gestante apresentava IgG reagente e IgM não reagente para toxoplasmose.
Assinale a opção que indica, respectivamente, o que o exame sugere e a conduta a ser tomada.

A) Possivelmente um falso-positivo para toxoplasmose; repetir os exames e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
B) Compatibilidade com toxoplasmose aguda; iniciar o tratamento específico e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
C) Toxoplasmose pregressa; tranquilizar a paciente de que não há motivos de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento habitual no pré-natal na USF.
D) Suscetibilidade à toxoplasmose; orientar a paciente sobre medidas de prevenção e indicar que ela continue o acompanhamento no pré-natal na USF.

Resposta correta: C
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Lactente de 40 dias de vida apresenta quadro de vômitos há cerca de 15 dias. Segundo relato da mãe, os vômitos são em jato, não biliosos e ocorrem sempre após as mamadas. O lactente tem ganhado pouco peso desde o nascimento e mostra-se irritado. Gestação sem intercorrências, exceto por tabagismo materno. No exame físico, o lactente encontra-se desidratado 1+/4+ e emagrecido. Aparelho respiratório e ausculta cardíaca sem anormalidades. Abdome evidencia distensão do andar superior, peristalse aumentada e oliva palpável.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, assinale a opção que contém o exame de primeira escolha para confirmação diagnóstica, a ser realizado no abdome.

A) Ultrassonografia.
B) Ressonância magnética.
C) Radiografia panorâmica.
D) Tomografia computadorizada.

Resposta correta: A
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Equipe multiprofissional de uma unidade de saúde da família deseja criar um grupo de mensagens eletrônicas para a discussão de casos clínicos que envolvam diagnósticos e tratamentos dos pacientes atendidos nessa unidade de saúde, sem revelar dados pessoais deles.
Com base no Código de Ética Médica, assinale a opção correta.

A) A criação de grupos de mensagens eletrônicas, mesmo que inclua apenas médicos, não é ética, pelo risco de quebra do sigilo.
B) Os casos clínicos poderão fazer referência a situação clínica que permita identificação do paciente, desde que autorizado por ele.
C) A responsabilidade ética sobre o sigilo dessas informações é do administrador do grupo, que deverá ser o responsável técnico da unidade.
D) O grupo só poderá incluir profissionais médicos, com a ressalva que as informações passadas têm caráter confidencial e não podem extrapolar os limites do grupo.

Resposta correta: D
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Paciente de 72 anos, com diagnóstico recente (e já em início de tratamento) de adenocarcinoma ductal infiltrante de mama, retornou ao ambulatório de clínica médica, com queixa de "inchaço". Ela informou que tem acordado com edema palpebral bilateral e edema em membros inferiores, predominantemente vespertino. Negou dispneia. Referiu urina espumosa. Em sua história patológica pregressa, há relato de hipertensão arterial sistêmica, estando ela em tratamento com anlodipino e atenolol. No exame, a paciente mostrava-se levemente hipocorada, apresentando edema peripalpebral bilateral e edema de membros inferiores (3+/4+); sua pressão arterial se encontrava em 140 x 88 mmHg. Exames complementares solicitados revelaram dislipidemia (hipercolesterolemia às custas de LDL-colesterol), hipoalbuminemia (2,4 g/dL) e proteína na urina de 24 horas no valor de 4,2 g (valor de referência < 0,15 g).
A hipótese diagnóstica mais provável para a queixa atual da paciente é

A) disfunção hepática precipitada por metástases do câncer de mama e hipertensão portal.
B) angioedema induzido pelo esquema quimioterápico.
C) cardiotoxicidade secundária ao esquema quimioterápico com insuficiência cardíaca descompensada perfil B.
D) nefropatia membranosa paraneoplásica com síndrome nefrótica.

Resposta correta: D
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Em atendimento em unidade de saúde da família, você atende pela primeira vez uma mulher, com 32 anos, parda, mãe de dois filhos. Ela se encontra assintomática e realizou exames laboratoriais de hemograma colesterol total e frações, glicemia e perfil hormonal tireoidiano, que resultaram normais. Mostrou, ainda, um ultrassom cervical recente, que evidencia um nódulo sólido, no 1/3 superior do lobo direito da tireoide, com 1 cm, espongiforme, sem calcificações, mais largo que alto e de limites precisos. Seu exame físico confirmou os achados ultrassonográficos.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é

A) supressão hormonal.
B) tratamento cirúrgico.
C) controle clínico/imaginológico.
D) punção aspirativa por agulha fina.

Resposta correta: C
Revalida 2022

Primigesta de 17 anos de idade, na 32ª semana de gestação, com quadro de pré-eclampsia leve, foi encaminhada do ambulatório de pré-natal de alto risco diretamente para a maternidade.
Qual situação clínica determinou acertadamente essa conduta?

A) Proteinúria de 5 g.
B) Creatinina sérica de 0,9 mg/dL.
C) Desidrogenase láctica de 490 UI.
D) Nível tensional de 150 × 110 mmHg, mantido por 4 horas.

Resposta correta: D
Revalida 2022

Uma equipe de saúde (ES) de um distrito sanitário especial indígena (DSEI) realizou uma análise situacional de saúde da população adstrita e identificou um problema de alcoolismo na população masculina. A equipe planeja, junto com os líderes locais, uma intervenção comunitária para enfrentar esse problema de saúde, respeitando o contexto intercultural local.
Conforme a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, qual das seguintes propostas deve ser adotada pela ES para desenvolver a intervenção?

A) A ES e os líderes podem convidar a população masculina para uma roda de conversa sobre o tema do alcoolismo na aldeia, com o objetivo de pactuar com os participantes os próximos passos.
B) A ES pode convidar a população para ir ao polo base a fim de assistir a uma palestra expositiva sobre os riscos e as complicações do etilismo crônico, avaliando a possibilidade de prescrever midazolam para as pessoas com dificuldade de cessar o uso de bebida alcóolica.
C) A ES pode realizar uma reunião de planejamento para designar o papel de cada membro da equipe e convidar a população para ir ao polo base a fim de assistir a uma palestra sobre os riscos e as complicações do etilismo crônico.
D) A ES e os líderes podem convidar a população masculina para uma roda de conversa sobre o tema do alcoolismo na aldeia, com o objetivo de prescrever benzodiazepínicos para as pessoas com dificuldade de cessar o uso de bebida alcóolica.

Resposta correta: A
Revalida 2022

Paciente de 64 anos, sexo masculino, diabético tipo 2 há 22 anos, com adesão insatisfatória ao plano de cuidados, foi internado em hospital de cuidados terciários, com quadro clínico compatível com uremia (sonolência, anorexia, náuseas, vômitos e soluços). Exames laboratoriais confirmaram importante retenção azotada, acidose metabólica, hipercalemia moderada, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Em função do estado urêmico, sua doença renal crônica foi abordada com a realização de hemodiálise (HD) convencional, tendo sido providenciada a punção de veia jugular interna direita, por onde foi posicionado um cateter venoso central de duplo lúmen. Logo nos primeiros minutos após iniciada a HD, o paciente passou a apresentar quadro de hipotensão arterial, flush facial e sibilância.
A explicação mais adequada para o quadro apresentado no início da sessão de HD é

A) embolia pulmonar gasosa precipitada pela punção venosa profunda.
B) síndrome de desequilíbrio dialítico provocado por desvios osmóticos graves.
C) rápida mobilização de fluidos por ultrafiltração na ausência de resposta autonômica adequada.
D) reação anafilática/anafilactoide ao óxido de etileno utilizado para esterilização do sistema de HD.

Resposta correta: D
Revalida 2022

Paciente de 31 anos, sexo masculino, solteiro, queixa-se de aumento do volume do testículo direito, indolor, associado a sensação de "caroço” endurecido, há seis meses. Conforme ultrassom de região escrotal trazido pelo paciente, identifica-se lesão de aproximadamente 2 cm, com bordas irregulares e de aspecto heterogêneo, com calcificações numerosas.
Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Torção do cordão espermático.
B) Hérnia inguinal escrotal.
C) Tumor de testículo.
D) Orquiepididimite.

Resposta correta: C
Revalida 2022

Gestante de 39 anos de idade, com histórico de três cesarianas prévias, irá realizar uma cesariana eletiva por iteratividade, com 39 semanas de gestação. Ao ser internada na maternidade para realizar o procedimento, ela apresentou cultura positiva para Streptococcus beta-hemolítico oriundo de swab vaginal e retal colhido com 36 semanas de gestação. Durante a anamnese, a paciente relatou ser alérgica a penicilina benzatina.
Diante das informações apresentadas, qual é a melhor conduta a ser adotada?

A) Evitar profilaxia antibiótica.
B) Usar vancomicina 1 g intravascular.
C) Empregar ampicilina 2 g intravascular.
D) Utilizar clindamicina 900 mg intravascular.

Resposta correta: D