Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Revalida 2024

Um adolescente de 15 anos procura o pronto-atendimento relatando ter sido vítima de violência sexual em uma festa. Ele relata que foi abusado, sob coação, por um desconhecido maior de idade. Ao exame físico, verifica-se sinais vitais normais. Na inspeção da região perineal, nota-se uma fissura anal apresentando pequeno sangramento.
Nesse caso, Ο tratamento adequado para infecções sexualmente transmissíveis não virais a ser prescrito ao paciente é

A) benzilpenicilina benzatina, ceftriaxona, azitromicina e metronidazol.
B) amoxicilina com clavulanato, cefaclor, azitromicina e ciprofloxacino.
C) benzilpenicilina benzatina, cefaclor, clindamicina e metronidazol.
D) amoxicilina com clavulanato, ceftriaxona, clindamicina e ciprofloxacino.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Uma paciente de 39 anos, G2 PV1, com idade gestacional de 40 semanas (calculada por ecografia obstétrica de 10 semanas de idade gestacional), procura sua maternidade de referência. Ela refere movimentação fetal e nega perdas de líquido ou sangramento vaginal. Está em uso de metildopa 750 mg/dia, por hipertensão gestacional, com bom controle pressórico. A paciente tem fator ABO Rh: A+ e realizou todas as rotinas laboratoriais do pré-natal, as quais estavam normais. Sua última ecografia obstétrica com Doppler foi realizada há 4 semanas e evidenciou feto único, cefálico, com índice de líquido amniótico normal, peso fetal no percentil 20 e circunferência abdominal fetal no percentil 30. O Doppler obstétrico apresentou-se normal.
Ao exame físico, apresenta-se afebril, eupneica com frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 127 x 66 mmHg. Ao exame físico obstétrico, identifica-se altura uterina de 34 cm, movimentação fetal presente, dinâmica uterina ausente e índice de Bishop de 8.
À carditocografia, identificou-se aumento abrupto da frequência cardíaca fetal, com ápice maior ou igual a 15 batimentos por minuto e duração maior ou igual a 15 segundos; batimento cardíaco fetal basal de 130 batimentos por minuto e variabilidade da frequência cardíaca fetal de 20 batimentos por minuto.
Nesse caso, conforme o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), qual é a conduta médica adequada?

A) Pedir uma ecografia obstétrica com Doppler.
B) Solicitar a realização de uma amnioscopia.
C) Indicar a indução de trabalho de parto.
D) Orientar que retorne em 3 dias.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Um homem de 45 anos, trabalhador da construção civil há 25 anos, é atendido na unidade básica de saúde com queixas de dispneia progressiva, tosse sem expectoração e fadiga. Ele nega comorbidades ou tabagismo e não se notam alterações neurológicas ou psiquiátricas durante a realização da anamnese e do exame físico. É realizada radiografia de tórax, a qual revela opacidades reticulares e placas pleurais calcificadas bilaterais na parede do tórax e no diafragma. Na investigação subsequente, é solicitada tomografia de alta resolução do tórax, cujo resultado indica a presença de fibrose difusa de parênquima pulmonar, sem alterações nodulares ou cavitações.
Com relação a esse caso clínico, o diagnóstico mais provável para esse paciente é

A) asbestose.
B) paracoccidioidomicose.
C) intoxicação por chumbo.
D) doença pulmonar obstrutiva crônica.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Uma mulher de 33 anos vai a uma consulta com um clínico geral por se sentir muito deprimida, referindo tristeza e desânimo, que começaram há 6 meses. Ela conta que é natural e procedente de São Paulo, programadora de computadores, católica não praticante, casada há 6 anos, com dois filhos, e que é sedentária. Refere sentir muita fadiga, cansaço, indisposição e sono e que ganhou 7 kg nesse período. Nega ter pensamentos de morte, de culpa ou de menos-valia. Conta, também, que recebeu diagnóstico de depressão e, por isso, usou fluoxetina durante 2 meses, até 60 mg por dia, sem apresentar melhora significativa. Por fim, referiu ter irregularidade menstrual e constipação. Ao exame, apresenta-se hidratada, corada, afebril, sem edemas, anictérica. Seus sinais vitais estão sem alterações, exceto a frequência cardíaca que está 48 batimentos por minuto em repouso. À ausculta cardíaca, notam-se bulhas normofonéticas, sem sopros.
Diante desse quadro, o principal diagnóstico diferencial a ser investigado é

A) transtorno depressivo persistente.
B) transtorno depressivo secundário.
C) transtorno de somatização.
D) síndrome de Burnout.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Um paciente, que está no 5º dia pós-operatório de gastroduodenopancreatectomia para Ο tratamento de neoplasia da papila duodenal, é encaminhado a consulta. Ao examiná-lo, o médico nota o paciente normocárdico, afebril, com drenagem de 500 mL/24h de secreção clara e límpida por meio de dreno abdominal. A ferida cirúrgica está sem sinais de flogose.
Nesse caso, para o diagnóstico de eventual complicação, deve-se realizar

A) ultrassonografia endoscópica.
B) cultura e antibiograma da secreção.
C) dosagem de amilase e lipase da secreção.
D) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Encontra-se na maternidade um recém-nascido a termo, peso 3 kg, estatura 50 cm, Apgar 9/10, cujo pré-natal e parto transcorreram sem intercorrências. Os exames físico e neurológico não apresentaram alterações. Com relação aos antecedentes familiares, o pai é heterozigoto para anemia falciforme e a eletroforese de hemoglobina materna mostra homozigose com padrão HbAA.
Para esse caso, assinale a alternativa que apresenta a orientação correta relacionada à anemia falciforme.

A) O paciente apresenta 25% de chance de apresentar o traço falciforme.
B) O paciente apresenta 25% de chance de desenvolver anemia falciforme.
C) O pai não transmitiu o gene alterado pois a anemia falciforme é herança ligada ao sexo.
D) O pai teve 50% de chance de ter transmitido a hemoglobina S para o recém-nascido.

Resposta correta: D
Revalida 2024

Uma primigesta, com idade gestacional de 39 semanas, assistida em pré-natal de baixo risco, é admitida no pronto-socorro obstétrico com queixa de "cólica forte que vai e volta", nega outras queixas. Com intuito de avaliar se a paciente está em trabalho de parto, o médico pede consentimento à gestante para executar o exame físico, informando que precisa realizar, entre outras etapas, a avaliação da dinâmica uterina.
Sobre a avaliação da dinâmica uterina, o médico explica para a gestante que o procedimento consiste em colocar a mão espalmada

A) no fundo uterino e, a partir da percepção de uma contração, contar o número e duração das contrações em 10 minutos.
B) na região suprapúbica e, a partir da percepção de uma contração, contar o número e duração das contrações em 10 minutos.
C) no fundo uterino e, a partir da percepção de uma contração, contar o número e duração das contrações em 5 minutos.
D) na região suprapúbica e, a partir da percepção de uma contração, contar o número e duração das contrações em 5 minutos.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Um homem de 39 anos, morador de rua, procura espontaneamente a unidade básica de saúde para atendimento. Ele relata sentir dores de cabeça há 3 dias. Afirma que é etilista, tabagista e nega uso de drogas ilícitas. Seus exames físico, neurológico e psíquico apresentam-se sem alterações e sem critérios para enxaqueca. O paciente está com tosse pouco produtiva há 8 dias, não sabe relatar perda de peso e apresenta pápulas com escoriações em membros superiores e abdome.
Nesse caso, qual exame deverá ser solicitado com prioridade para investigação diagnóstica?

A) Tomografia computadorizada de tórax.
B) Dosagem de Tiamina sérica.
C) Teste do escarro (BAAR).
D) Teste rápido de sífilis.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Um paciente jovem, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro eupneico, consciente e com escoriações por todo o corpo. Ao exame neurológico da motricidade, conforme padronizado pela American Spinal Cord Injury Association (ASIA), nota-se movimentos dos membros superiores simétricos e sem déficits (grau 3). Quanto aos membros inferiores, os grupos musculares do membro inferior esquerdo respondem de forma adequada (grau 3), contudo, ao examinar o membro inferior direito no sentido craniocaudal, na extensão do joelho direito, o médico percebe uma contração apenas à palpação, em grau 1.
Assinale a alternativa que apresenta o músculo envolvido nesse déficit e o provável nível de lesão medular desse paciente.

A) Iliopsoas do compartimento anterior da coxa; nível L1 da coluna vertebral.
B) Bíceps femoral do compartimento posterior da coxa; nível L4-S3 da coluna vertebral.
C) Quadríceps do compartimento anterior da coxa; nível de L3 da coluna vertebral.
D) Obturador externo do compartimento medial da coxa; nível L5 da coluna vertebral.

Resposta correta: C
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Uma mãe leva seus dois filhos, em idade pré-escolar, à consulta ambulatorial em uma unidade básica de saúde (UBS). Ela relata que, há cerca de 10 dias, levou as crianças a um passeio na região onde mora. Aproximadamente 1 semana após esse passeio, os dois apresentaram lesões eritematosas com aspecto serpiginoso e linear na pele. Um deles apresentou as lesões nos pés, enquanto o outro nas mãos. A mãe relata que o prurido intenso das lesões deixa as crianças bastante incomodadas. Nega lesões nos adultos. Ainda afirma que, como tinha uma pomada à base de dexametasona em casa, passou essa pomada nas lesões das crianças 3 vezes ao dia até conseguir leva-los à UBS. No entanto, não houve qualquer melhora do quadro.
Considerando-se esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico desse quadro e o tratamento adequado.

A) Escabiose; uso de loção de permetrina a 5%.
B) Pediculose corporis; uso de ivermectina.
C) Dermatite atópica; uso de hidrocortisona tópica.
D) Larva migrans; uso de tiabendazol creme tópico.

Resposta correta: D
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Uma mulher de 35 anos, nuligesta, vai à consulta em ambulatório de dor pélvica crônica de hospital universitário com queixa de dismenorreia progressiva e de hematoquezia quando está menstruada. Relata que as cólicas menstruais pioraram há 5 anos e que precisou procurar o pronto-socorro em duas ocasiões por dor pélvica forte e necessidade de medicação intravenosa. Afirma não fazer uso de contracepção hormonal, por não ter atividade sexual há 10 anos. Nega doenças crônicas ou uso de medicações. Refere constipação com piora nos últimos 6 meses, com distensão abdominal. Ao exame físico, observa-se abdome indolor à palpação, exame especular sem lesões visíveis, toque vaginal com dor à mobilização do colo uterino, útero pouco móvel e palpação de nódulos endurecidos e doloridos em fórnice vaginal posterior.
Considerando a provável hipótese diagnóstica, a investigação inicial adequada deverá ser com

A) tomografia do abdome para a identificação das lesões profundas de endometriose.
B) laparoscopia para visualização da distorção da anatomia pélvica causada pela endometriose.
C) histerossonossalpingografia para avaliação da distorção da anatomia pélvica pela endometriose.
D) ressonância magnética da pelve para mapeamento das lesões profundas de endometriose.

Resposta correta: D
Revalida 2024

Uma associação de pacientes ostomizados de um município pressiona os gestores de saúde para a disponibilização ou para o financiamento de bolsas e de capacitação em cuidados com ostomias na atenção primaria em saúde. Diante disso, uma médica de uma unidade básica de saúde decide levar a proposta para a reunião do conselho municipal de saúde (CMS).
Nesse caso, no que diz respeito ao funcionamento desse conselho, é correto afirmar que

A) a discussão a respeito dessa proposta deve ser feita na secretaria de saúde municipal, uma vez que a prerrogativa de proposição de novos serviços é do poder executivo.
B) a participação da associação é vedada nas reuniões, considerando-se que os participantes dos conselhos são trabalhadores e gestores da área da saúde.
C) a aprovação da capacitação em cuidados com ostomias é possível, diferentemente da aprovação de novos gastos, tais como compra de bolsas de ostomias.
D) a viabilização da execução do plano cabe à secretaria de saúde, no caso de aprovação da proposta pelo CMS.

Resposta correta: D
Revalida 2024

Um homem de 68 anos, portador de enfisema pulmonar e de fibrilação atrial (FA) permanente, encontra-se internado na sala vermelha de uma unidade de pronto-atendimento em razão de exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica. Subitamente, ele apresenta dessaturação e apneia. A equipe observa que o paciente encontra-se em parada cardiorrespiratória, a despeito de manter o ritmo de FA agora em alta resposta ventricular. Iniciados os procedimentos de reanimação cardiopulmonar, é constatada turgência jugular e ausência de expansibilidade em hemitórax direito, mesmo com a ventilação com bolsa-máscara; além disso, a percussão local revela timpanismo. Já foi administrada uma dose de 1 mg de epinefrina intravenosa.
Diante do quadro desse paciente, a conduta indicada é

A) proceder à imediata cardioversão elétrica da fibrilação atrial.
B) realizar toracocentese imediata no 5º espaço intercostal direito.
C) substituir as próximas doses de adrenalina por amiodarona.
D) providenciar esternotomia imediata para massagem cardíaca interna.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Um paciente de 25 anos está internado há 10 dias com politraumatismo devido a acidente de moto. Ele está acamado, com múltiplas escoriações na perna, e na face lateral da coxa direita em região de projeção da articulação coxo-femoral. Apresenta febre e inapetência há 5 dias. Refere aparecimento súbito de dor intensa, há 3 dias, que não cede aos analgésicos comuns, acompanhada de área eritematosa e dolorosa à palpação, em região inguinal, estendendo-se ao terço proximal da face anterior da coxa. Constata-se que há limitação na amplitude do movimento da articulação coxo-femoral em virtude da dor.
O exame de imagem mais indicado para o diagnóstico desse paciente é a

A) radiografia simples.
B) ressonância magnética.
C) tomografia computadorizada.
D) cintilografia com radioisótopos.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Um recém-nascido (RN) com 25 dias de vida, masculino, é levado por sua mãe para consulta na unidade de saúde com história de febre de 39 °C, recusa alimentar e vômitos. A mãe relata que seu filho está em aleitamento materno exclusivo e que é a primeira vez que ele fica doente. Ao exame físico, nota-se RN irritado, com temperatura axilar de 38,3 °C, sem nenhuma outra alteração. Ao hemograma, observa-se leucocitose com neutrofilia e plaquetas normais. À rotina de urina, nota-se piúria, estearase positiva, nitrito positivo e flora aumentada. Em Gram de gota de urina não centrifugada, é constatada presença de bastonete Gram negativo (> 1 bactéria/campo de imersão).
Considerando o provável diagnóstico, a conduta imediata do médico deve ser

A) repetir todos os exames e, caso seja confirmado o diagnóstico, internar a criança e iniciar tratamento parenteral.
B) introduzir antibiótico parenteral imediatamente, confirmar o diagnóstico pela urocultura e pedir cintigrafia com DMSA e ultrassonografia em 30 dias.
C) internar o RN, iniciar antibiótico imediatamente, sem necessidade de confirmação pela urocultura e realizar ultrassonografia após o término do tratamento.
D) iniciar antibiótico oral ambulatorialmente e já pedir ultrassonografia renal e de vias urinárias, além de programar cintigrafia com DMSA assim que a criança tiver alta.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Uma primigesta de 41 anos, com idade gestacional de 20 semanas, vai à consulta pré-natal para levar seus exames de rotina, sem apresentar outras queixas. Seu exame físico está normal, os batimentos cardíacos fetais estão em 140 batimentos por minuto e o fundo uterino é de 21 cm. Ao checar os exames, a médica observou que a glicemia de jejum da paciente era de 110 mg/dL. Os demais exames de rotina pré-natal estavam normais.
Diante desse quadro, a conduta adequada para essa paciente é

A) realizar teste oral de tolerância à glicose com 75 g entre 30 e 34 semanas de gestação, pois ela apresenta pré-diabetes.
B) realizar teste de glicemia de jejum entre 28 e 30 semanas de gestação, a fim de confirmar o diagnóstico de diabetes gestacional.
C) iniciar uso de insulina NPH para evitar complicações mais graves para a mãe e para o feto, pois ela apresenta uma alteração na produção de insulina.
D) iniciar tratamento com dieta pobre em carboidrato e começar a praticar atividade física regular, pois ela apresenta diagnóstico de diabetes gestacional.

Resposta correta: D
Revalida 2024

Uma médica, ao assumir seu cargo em uma unidade básica de saúde, observa alta incidência de pacientes fumantes na comunidade. Visando obter redução importante do tabagismo nesta comunidade ela estabelece um plano de ação.
Considerando as orientações do Ministério da Saúde para o tabagismo, assinale a alternativa que, apresenta a estratégia mais efetiva e viável.

A) Implementar consultas individuais semanais para os fumantes, fornecendo orientações personalizadas.
B) Promover campanha semanal contra o tabagismo, ofertando palestras sobre seus malefícios.
C) Organizar grupo de apoio para cessação do tabagismo, com encontro semanal no primeiro mês.
D) Realizar visitas domiciliares semanais para incentivar o uso de adesivo e de medicamentos.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Uma mulher de 42 anos é levada por familiares à emergência apresentando estado confusional e elevação importante da pressão arterial. Os familiares relatam que ela começou, recentemente, tratamento para hipertensão e que, nos últimos dias, tem se queixado de palpitações, cefaleia e sensação de cabeça leve. Atualmente, está utilizando metoprolol em substituição à clonidina, além de hidroclorotiazida e enalapril. Ao exame físico, apresenta-se agitada, confusa, com pupilas dilatadas e edema papilar, ela está sudoreica, com as extremidades apresentando discreto tremor e pulsos periféricos amplos, pressão arterial de 230 × 150 mmHg, frequência cardíaca de 115 batimentos por minuto e saturação de oxigênio de 89%. Realizada tomografia de crânio e coleta de líquor, cujos resultados não apresentaram evidências de hemorragia intracraniana ou de infecção. O resultado da pesquisa de drogas na urina foi negativo.
Diante desse quadro, a conduta imediata mais adequada para essa paciente é

A) transferi-la para a unidade de terapia intensiva, intubá-la e realizar exame para mensurar as enzimas cardíacas.
B) monitorizá-la, puncionar acesso venoso calibroso, iniciar oxigenoterapia com máscara e administrar nitroprussiato de sódio por via intravenosa.
C) interná-la em enfermaria, prescrever diuréticos, ansiolíticos, IECA ou BRA e betabloqueadores e solicitar ressonância magnética.
D) acompanhá-la em enfermaria nas próximas 24 horas, aguardar melhora do quadro e encaminhá-la para atendimento ambulatorial.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Uma mulher de 29 anos procura atendimento na emergência com quadro agudo de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, com irradiação para mesogástrio. Apresenta diarreia e náusea, nega ter tido febre. A paciente refere episódios de urgência fecal, com presença de muco e de sangue, e refere ter perdido 10% do peso corporal nos últimos 12 meses. Ela é tabagista ativa, nega etilismo e apresenta índice de massa corporal de 22 kg/m². Ao exame físico, apresenta dor abdominal à palpação em todo abdome inferior, sem defesa muscular ou descompressão brusca positiva.
Com base nessas informações, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável para o caso clínico apresentado é

A) tumor de retossigmoide.
B) retocolite ulcerativa.
C) diverticulite aguda.
D) colite isquêmica.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Uma pré-escolar de 3 anos é levada à consulta médica de rotina por seu pai e, ao exame ocular do paciente, notam-se manchas esbranquiçadas com aspecto de espuma na conjuntiva, além de xeroftalmia. O pai refere que, por motivo de crença pessoal, não vacina sua filha e que ela teve sarampo há 3 meses. Relata que ela consome muitas guloseimas, não gostando de frutas, de verduras, de legumes e nem de carne. Nega que a criança tenha feito uso de suplementação de micronutrientes previamente.
O quadro dessa criança está mais associado, provavelmente, à deficiência nutricional de

A) ferro.
B) zinco.
C) vitamina A.
D) vitamina D.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Uma primigesta de 38 anos, com idade gestacional de 31 semanas, vai à consulta obstétrica com queixa de cefaleia. A paciente não utiliza medicação nem apresenta histórico de hipertensão arterial. Ao exame, apresentou pressão arterial de 150 x 100 mmHg (realizada em duas verificações, com a paciente em repouso), batimentos cardíacos fetais em 138 batimentos por minuto e altura uterina de 32 cm, trouxe, ainda, resultado de exame de urina de 24 horas que apresentou proteinúria de 350 mg.
Nesse caso, a conduta inicial para a paciente deve ser

A) internar a paciente para avaliar sinais e sintomas de gravidade.
B) recomendar dieta hipossódica e, como anti-hipertensivo, o captopril.
C) prescrever hidralazina em soro fisiológico e nifedipina via oral.
D) ministrar sulfato de magnésio até a normalização da pressão.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Uma paciente de 46 anos, vendedora de roupas, é atendida em consulta ambulatorial por médico de família relatando dor constante em região do pescoço, em região superior do dorso e em ambos os braços há 6 meses. Apresenta, também, dor nas pernas, as quais atribui ao trabalho, pois fica em pé por horas. Ela relata duas avaliações prévias nas quais realizou exames laboratoriais, com hemograma e VHS normais. Foram prescritos analgésicos, nas outras ocasiões, os quais proporcionaram pequena melhora temporária no quadro. A paciente relata que ficou viúva há 1 ano e que cuida sozinha dos dois filhos pequenos, sendo responsável pelo sustento financeiro da casa. Informa que as dificuldades financeiras têm tirado seu sono e que ela tem estado muito cansada e com a memória ruim. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da região occipital, do pescoço e do tórax superior. Suas articulações estão preservadas, sem dor nem edema. O exame físico apresenta-se sem outras anormalidades.
Em relação ao provável diagnóstico, qual deve ser o tratamento medicamentoso de manutenção a ser associado às medidas não farmacológicas?

A) Amitriptilina 25 mg, por via oral, à noite.
B) Fluoxetina 20 mg, por via oral, pela manhã.
C) Prednisona 20 mg, por via oral, pela manhã.
D) Naproxeno 550 mg, por via oral, de 12 em 12 horas.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Uma menina de 5 anos chega ao pronto-socorro pediátrico acompanhada pelo pai. Ele relata ter aplicado um protetor solar em aerossol no rosto da filha há cerca de 30 minutos. Desde então, ela apresenta uma ardência intensa nos olhos, vermelhidão e sensibilidade à luz.
Nesse caso, de acordo com as diretrizes atuais do ATLS, qual deve ser o tratamento inicial adotado para essa paciente?

A) Irrigação com soro fisiológico ou ringer lactato.
B) Irrigação com corticoide e antibiótico tópicos.
C) Aplicação local de pomada antibiótica.
D) Aplicação local de colírio analgésico.

Resposta correta: A