Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Oncologia

Uma mulher de 49 anos, com diagnóstico de carcinoma pancreático avançado, relata fadiga severa e dispneia aos leves esforços, com piora do quadro após algumas sessões de quimioterapia. O exame laboratorial revelou hemoglobina de 7,9 g/dL, ferritina de 110ng/ml e saturação de transferrina de 11%.
Considerando o entendimento atual sobre a etiologia da anemia relacionada ao câncer, a explicação que melhor descreve a fisiopatologia para a anemia no contexto da paciente apresentada é a seguinte:

A) a doença neoplásica estimula a produção de anticorpos, que resultam em um quadro de anemia hemolítica autoimune;
B) a neoplasia estimula a expressão da hepcidina, que leva a uma deficiência primária de ferro resultante da má absorção intestinal, levando à anemia ferropriva clássica;
C) a anemia ocorre devido ao efeito mielotóxico das drogas empregadas no tratamento quimioterápico, além de perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal;
D) a condição ocorre devido a perdas crônicas de sangue pelo trato gastrointestinal e urológico, resultando em anemia ferropriva;
E) a anemia relacionada ao câncer tem etiologia multifatorial; contudo, o quadro inflamatório gerado pelo câncer estimula a produção de citocinas inflamatórias (IL6 e IL1), que aumentam a expressão da hepcidina. Esta, por sua vez, inibe a absorção intestinal do ferro, causando deficiência funcional.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Quanto ao transporte seguro de crianças em veículos, a criança obrigatoriamente deve:

A) aos 6 meses, viajar no banco de trás, com bebê conforto voltado para trás;
B) aos 11 anos, viajar no banco de trás do veículo, sem acessórios;
C) aos 3 anos, viajar em assento de elevação no banco de trás, voltada para a frente;
D) aos 2 meses, viajar no banco da frente, em bebê conforto voltado para trás;
E) aos 6 anos, viajar em cadeirinha no banco da frente, voltada para a frente;

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Um paciente de 62 anos, alcoolista de longa data, em acompanhamento irregular, evoluiu com quadro de cirrose hepática e passou a apresentar quadro de proteinúria de 700 mg na urina de 24 horas e episódios de hematúria microscópica persistente, de padrão glomerular. Não apresentou alteração de função renal ou disnatremia.
O provável diagnóstico é:

A) síndrome hepatorenal tipo I;
B) glomerulonefrite membranosa;
C) crioglobulinemia;
D) nefropatia por IgA;
E) poliarterite nodosa.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Uma paciente de 57 anos é portadora de doença renal por diabetes não proteinúria e está em uso de enalapril, dapaglicozina, insulina basaglar e rosuvastatina, mantendo hemoglobina glicada 6,2%, ureia 72 mg%, creatinina 1,9 mg%, potássio 5,2 mEq/L; lipidograma, 25-hidroxivitamina De PTH molécula intacta com valores normais; albumina sérica de 4,2 mg% e bicarbonato de 20 mEq/L. A avaliação da TFG, caracterizada por CKD EPI, define como DRC estágio 04.
Em relação a essa paciente, a conduta adequada:

A) retirar dapaglicozina, iniciar reposição de bicarbonato e otimizar dieta para doença renal crônica;
B) retirar rosuvastatina e dapaglicozina, pelo risco de polifarmácia, e otimizar dieta para doença renal crônica;
C) manter a medicação em uso, associar bicarbonato oral e otimizar a dieta para doença renal crônica;
D) otimizar dieta para doença renal crônica;
E) encaminhar para terapia renal substitutiva.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Um adolescente com 11 anos apresentou tosse produtiva, secreção hialina nasal e febre que duraram cerca de quatro dias. Na sequência, surgiu conjuntivite e prostração, vindo em seguida exantema eritematosO maculopapular, inicialmente retroauricular, progredindo caudalmente, seguindo-se de descamação furfurácea.
O diagnóstico mais provável é:

A) sarampo;
B) dengue;
C) rubéola;
D) escarlatina;
E) exantema súbito.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Um adolescente masculino de 11 anos comparece à consulta com pediatra. Na anamnese, há referência a demora para andar - o que, segundo a mãe, teria ocorrido quase aos 3 anos e a fraqueza. Quando o paciente se deitou na maca para ser examinado, o pediatra percebeu marcha anserina e lordose lombar importante. O paciente apresentou dificuldade em subir os degraus da escada de acesso à maca. No exame físico foram observados hipertrofia de panturrilhas e levantar miopático.
O exame laboratorial a ser solicitado de imediato é a dosagem de:

A) amônia sérica;
B) creatinoquinase;
C) eletrólitos séricos;
D) enzimas hepáticas;
E) proteína C reativa.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 72 anos com insuficiência cardíaca compensada, atualmente em classe funcional I da NYHA, já em uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), betabloqueadores e espironolactona, realizou um teste cardiopulmonar. Os resultados mostram um consumo máximo de oxigênio (VO2 de pico) de 16 mL/kg/min (68% do previsto). Durante o teste, a frequência cardíaca de repouso foi de 60 bpm, aumentando para 145 bpm no pico do exercício em ritmo sinusal. O cardiologista considera intervenções para melhorar a qualidade de vida e a capacidade de exercício do paciente.
Com base nos resultados do teste e na condição atual do paciente, a conduta adequada é:

A) encaminhar para um programa especializado de reabilitação cardiopulmonar, incluindo treinamento aeróbio e de força;
B) aumentar a dose dos betabloqueadores para otimizar o controle da frequência cardíaca;
C) avaliar a adição de um antagonista dos receptores de angiotensina II para melhorar ainda mais a função ventricular;
D) implementar treinamento de resistência muscular sob supervisão para fortalecer os músculos periféricos;
E) ajustar diuréticos para melhorar o controle de volume e reduzir a congestão.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 60 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), realiza um teste cardiopulmonar para avaliação da capacidade de exercício. O primeiro limiar ventilatório (LV1) foi atingido com um consumo de oxigênio (VO2) de 6 mL/kg/min, que corresponde a apenas 30% do valor previsto para o VO2 de pico.
Esse achado se refere a uma característica muito importante no metabolismo, qual seja:

A) aumento da capacidade de absorção de oxigênio;
B) eficiência máxima na captação de oxigênio pelos músculos;
C) anaerobiose precoce, com início precoce do metabolismo anaeróbico;
D) obstrução ventilatória durante o exercício;
E) hiperventilação pulmonar desproporcional ao esforço.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 45 anos com esclerose múltipla progressiva reporta aumento da fadiga e dificuldades de mobilidade que impactam suas atividades diárias.
Uma avaliação abrangente que ajude a ajustar o plano de tratamento de acordo com as necessidades específicas do paciente deverá incluir:

A) avaliação multidimensional, incluindo exames físicos, avaliações neurológicas e entrevistas com o paciente para entender suas limitações diárias;
B) testes de resistência muscular exclusivamente para determinar o nível de assistência necessária em atividades diárias;
C) uso de questionários de autoavaliação para identificar exclusivamente as percepções do paciente sobre suas incapacidades;
D) consultas frequentes com um único especialista para ajustar medicações sem integrar abordagens de fisioterapia ou ocupacional;
E) realização de exames de imagem como ressonância magnética para avaliar progressão da doença, sem foco em intervenções funcionais.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Durante uma sessão de reabilitação, um fisioterapeuta avalia um paciente de 50 anos que sofreu um AVC recentemente e agora apresenta hemiparesia do lado esquerdo.
O terapeuta planeja integrar recursos físicos específicos para maximizar a recuperação neuromuscular e funcional do paciente.
Um recurso apropriado nesse caso é o(a):

A) uso de eletroestimulação para facilitar a atividade muscular e melhorar o controle motor;
B) aplicação de calor superficial para alívio da dor, com mais foco em conforto do que em recuperação funcional;
C) implementação de treinamento de resistência de alta intensidade na fase inicial de recuperação;
D) utilização de ultrassom terapêutico para promover a cicatrização de tecidos moles, sem impactar diretamente a recuperação neuromuscular;
E) introdução de terapia medicamentosa isolada para controlar a espasticidade, sem combinar com intervenções físicas.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 62 anos sofreu um AVC isquêmico que afetou principalmente o lado direito do seu corpo, resultando em limitações significativas na destreza manual e na força da mão direita. O paciente, que é destro, está preocupado com sua capacidade de realizar atividades diárias que requerem habilidades motoras finas, como escrever e manusear utensílios. Durante a reabilitação, o terapeuta ocupacional propõe várias técnicas para auxiliar na recuperação dessas habilidades.
Dentre as intervenções a seguir, a mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A) utilizar terapia por espelho para promover a neuroplasticidade e melhorar a função motora da mão afetada;
B) concentrar-se em terapias de relaxamento e redução de estresse para diminuir a tensão muscular e melhorar o bem-estar, sem foco direto em exercícios de reabilitação;
C) iniciar um programa intensivo de exercícios aeróbicos moderados e alongamentos para aumentar a capacidade cardiovascular e a flexibilidade geral, sem abordar diretamente a destreza manual;
D) aplicar técnicas de massagem terapêutica na mão afetada para aliviar a dor e reduzir a rigidez, sem incorporar exercícios específicos de reabilitação motora;
E) recomendar a utilização de dispositivos de assistência para todas as atividades diárias, focando na compensação das habilidades motoras específicas afetadas pelo AVC.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível neuropatia autonômica como complicação da diabetes.
Para investigar mais a fundo e confirmar o diagnóstico de neuropatia autonômica, o médico deve:

A) realizar um teste de inclinação ortostática para avaliar a resposta cardiovascular à mudança de posição;
B) solicitar um exame de ressonância magnética do cérebro para descartar outras causas neurológicas;
C) prescrever um teste de esforço cardíaco para avaliar a função cardiovascular durante a atividade física;
D) efetuar uma eletroneuromiografia para avaliar a integridade dos nervos periféricos e músculos;
E) realizar um exame de fundo de olho para verificar a presença de retinopatia diabética.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Uma paciente de 30 anos, atleta de maratona, apresenta lesão no tendão de calcâneo que limita significativamente seu treinamento e desempenho. Após avaliação inicial, o médico do esporte considera diferentes abordagens para acelerar a recuperação e prevenir futuras lesões.
Dentre as intervenções abaixo, a mais apropriada para tratar a lesão no tendão de calcâneo da paciente é:

A) iniciar um programa de reabilitação com exercícios isométricos e alongamentos graduais, além de terapia com gelo após as sessões;
B) realizar exercícios de salto e corrida em superfície dura para aumentar a resistência do tendão e melhorar a recuperação;
C) prescrever treinamento de sprint e exercícios de alta intensidade para acelerar a cicatrização do tendão de calcâneo;
D) aplicar injeções de corticosteroides para reduzir rapidamente a inflamação e aliviar a dor no tendão;
E) realizar terapia com ondas de choque para estimular a cicatrização do tendão e aliviar a dor no tendão lesionado.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

O gestor de uma clínica de reabilitação está desenvolvendo estratégias para melhorar a entrega de serviços tanto no contexto público quanto no contexto privado. Ele considera a importância de implementar um sistema de gestão integrado que promova a eficiência e a qualidade do atendimento aos pacientes.
Dentre as abordagens a seguir, aquele que se mostra mais apropriada para otimizar o gerenciamento dos processos de reabilitação nessa clínica é:

A) introduzir o pagamento por serviço, incentivando o aumento do número de consultas e procedimentos;
B) reduzir custos por meio da diminuição do número de profissionais de reabilitação, centralizando a carga de trabalho por especialista;
C) adotar um sistema de prontuário eletrônico para integrar registros médicos, facilitando o acesso à informação e a comunicação entre profissionais;
D) implementar uma política de atendimento baseado exclusivamente em seguros privados para maximizar a receita da clínica;
E) centralizar as decisões de gestão na figura do médico principal, evitando a descentralização das responsabilidades.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Em uma clínica especializada em reabilitação, um fisioterapeuta planeja abordagens terapêuticas para pacientes com doença de Parkinson que apresentam rigidez e tremores significativos.
A técnica de reabilitação mais apropriada para integrar o plano de tratamento desses pacientes é a(o):

A) aplicação de terapia manual intensiva para aumentar a amplitude de movimento e flexibilidade;
B) realização de sessões de terapia aquática para melhorar a mobilidade e reduzir a dor;
C) implementação de terapia de realidade virtual para melhorar a coordenação e o equilíbrio;
D) uso de dispositivos de estimulação elétrica neuromuscular para facilitar a redução de rigidez e tremores;
E) prescrição de um programa de exercícios passivos utilizando máquinas de movimento assistido.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 68 anos com história de doença arterial periférica apresenta claudicação intermitente, apesar de estar em tratamento medicamentoso pleno. Devido a um alto risco operatório, o angiologista avalia a necessidade de melhorar a circulação sanguínea nas pernas para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente sem recorrer a cirurgia.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A) iniciar um programa de marcha supervisionada para promover a angiogênese e melhorar a tolerância ao exercício;
B) adicionar vasodilatadores de longa ação para aumentar o fluxo sanguíneo periférico;
C) adotar o uso contínuo de terapia de compressão mecânica para estimular a circulação sanguínea;
D) implementar uma dieta rica em antioxidantes e baixa em gorduras para reduzir a progressão da aterosclerose;
E) recomendar repouso e evitar esforços físicos para diminuir a demanda de oxigênio dos músculos das pernas.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Uma paciente de 55 anos, recentemente tratada para câncer de mama, experimenta fadiga significativa e perda de força muscular como efeitos colaterais da quimioterapia. A equipe de oncologia recomenda iniciar um programa de reabilitação para ajudar a recuperar sua condição física e melhorar a qualidade de vida.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento dessa paciente é:

A) iniciar um programa de natação suave e ioga para melhorar a flexibilidade, reduzir a fadiga e ajudar na recuperação emocional e física;
B) implementar um programa de exercícios de fortalecimento muscular e treinamento de resistência cardiovascular para ajudar a combater a fadiga;
C) usar terapia de relaxamento e técnicas de meditação para reduzir o estresse, sem foco em recuperação física;
D) prescrever uma dieta rica em proteínas e suplementos nutricionais, sem inclusão de atividade física;
E) iniciar fisioterapia com foco em exercício de baixo impacto e alongamentos para melhorar a mobilidade e força.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 63 anos foi submetido, sem complicações, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). Na fase inicial da recuperação pós-operatória, o cardiologista considera as melhores práticas para promover a recuperação cardiovascular e evitar complicações.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de tratamento desse paciente é:

A) iniciar exercícios leves ainda dentro do ambiente hospitalar e ser encaminhado para um programa de reabilitação cardíaca fase dois, dois meses após a alta hospitalar;
B) iniciar exercícios leves ainda dentro do ambiente hospitalar e ser encaminhado para um programa de reabilitação cardíaca fase dois antes de 28 dias após a alta hospitalar;
C) aguardar a completa cicatrização da incisão cirúrgica antes de iniciar qualquer atividade física para evitar estresse no coração;
D) iniciar terapia com medicamentos anti-hipertensivos intensificados, sem recomendação de exercícios físicos;
E) realizar avaliações cardíacas periódicas apenas, sem integrar atividades físicas no plano de recuperação.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Um paciente de 50 anos chega à consulta relatando fraqueza muscular progressiva nas mãos e nos pés, que se estendeu para os braços e pernas ao longo dos últimos meses. Além disso, ele menciona sentir formigamentos e ocasionalmente choques elétricos que se irradiam pelos membros. O paciente não apresenta dor significativa, mas a fraqueza tem impactado suas atividades diárias, como segurar objetos e caminhar. Não há histórico familiar relevante para doenças neuromusculares. O neurologista decide realizar uma eletroneuromiografia (ENM) para investigar a condição neurológica do paciente.
Com base nos sintomas relatados, o achado mais esperado na ENM desse paciente é:

A) velocidades de condução nervosa dentro dos limites normais, indicando ausência de neuropatia periférica;
B) diminuição das amplitudes dos potenciais de ação muscular e sinais de denervação em múltiplos nervos, sugerindo uma doença do neurônio motor;
C) velocidades de condução nervosa significativamente reduzidas e bloqueios de condução, compatíveis com uma neuropatia desmielinizante;
D) respostas normais nos testes de condução nervosa e eletroneuromiografia, indicando que os sintomas podem ser de origem não neurológica;
E) presença de atividade elétrica muscular espontânea em repouso, como fasciculações ou fibrilações, indicativas de doenças musculares primárias.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Com o aumento na expectativa de vida e a necessidade dos cuidados mais especializados no processo do envelhecimento, alguns métodos de avaliações funcionais foram criados para medir a capacidade do indivíduo de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si próprio.
A escala mais adequada para avaliar a funcionalidade do idoso é a:

A) Katz;
B) ΕΑΡΙ;
C) EDGA;
D) Bayley;
E) Denver.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Considere as seguintes disfunções motoras da paralisia cerebral.
• Tipo 1: Espástica
• Tipo 2: Atetóido
• Tipo 3: Atáxica
Aquela(s) que tem (têm) origem extrapiramidal é(são) apenas a(s) de tipo:

A) 1 e 2;
B) 1 e 3;
C) 2 e 3;
D) 1;
E) 2.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Dentre os equipamentos listados abaixo, os que podem ser associados para fornecer informações cinemáticas mais precisas da marcha são:

A) eletromiógrafo e sensor inercial;
B) baropodômetro e eletromiógrafo;
C) câmera de vídeo e eletromiógrafo;
D) câmera de vídeo e sensor inercial;
E) baropodômetro e câmera de vídeo.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Na biomecânica da marcha, no contato inicial do pé com o solo, o joelho está estendido e dois mecanismos extensores estão ativos.
Sobre um desses mecanismos, é correto afirmar que:

A) a força imediata de reação do solo cria um vetor horizontal posterior ao eixo do joelho;
B) a parte superior do glúteo máximo / sistema da banda iliotibial são ativados no final do balanço terminal;
C) os vastos se inativam e há prioridade no controle motor através do músculo reto femoral, que se contrai concentricamente;
D) o alinhamento do vetor articular em relação à força da gravidade torna-se desfavorável, e, com isso, o músculo quadríceps se contrai concentricamente;
E) a parte superior do glúteo máximo, através da contração concêntrica, retrai o fêmur e anula a função dos flexores dos joelhos.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina Física e Reabilitação

Algumas angulações encontradas nas articulações durante a marcha podem estar associadas às reações fisiológicas à dor, principalmente com o objetivo de diminuir as pressões intra-articulares.
Entre elas, inclui-se a seguinte angulação:

A) flexão do joelho de 15 graus;
B) flexão do quadril de 20 graus;
C) hiperextensão do joelho de 20 graus;
D) flexão dorsal de 15 graus no tornozelo;
E) flexão plantar de 15 graus no tornozelo.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Paciente atendida no ambulatório de neurologia aos 23 anos de idade relata que, desde os 13 anos, apresenta crises caracterizadas por automatismos de membros superiores e movimentos mastigatórios, com perda de contato com os familiares. Nessas crises, o quadro rapidamente evolui para perda da consciência e postura tônica simétrica dos 4 membros, seguidas de atividade clônica, liberação esfincteriana, mordedura da língua e confusão mental no período pós-ictal. A frequência das crises é variável, mas elas têm sido mais frequentes nos últimos 2 anos.
Pela classificação da ILAE 2017, é correto classificar as crises epilépticas dessa paciente como:

A) início generalizado motor tônico-clônico;
B) início generalizado não motor atípica;
C) início focal motor disperceptivo com evolução tônico-clônica bilateral;
D) início desconhecido não motor com parada comportamental;
E) inicio focal não motor perceptivo com generalização secundária.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Neurocirurgia

Em um paciente com hemorragia subaracnoidea aguda e subaguda, o exame de imagem com maior sensibilidade para o diagnóstico é:

A) tomografia computadorizada sem contraste;
B) ressonância magnética na sequência T2-FLAIR;
C) ressonância magnética na sequência T2;
D) ressonância magnética na sequência T1;
E) ressonância magnética na sequência difusão.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Neurocirurgia

A relação entre a medida do desvio de linha média (DLM) e da espessura do hematoma subdural (EHSD) agudo (índice de Zumkeller = DLM - EHSD) apresenta implicações prognósticas no contexto do traumatismo cranioencefálico.
Um fator independente de aumento de mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia de drenagem de hematoma é:

A) DLM - EHSD = 0;
B) DLM - EHSD < 3 mm;
C) DLM - EHSD > 3 mm;
D) qualquer valor com cisternas comprimidas;
E) qualquer valor com hematoma de volume > 25 cm³.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Neurocirurgia

Quanto à atualização das recomendações das indicações e do manejo da monitorização de pressão intracraniana (PIC) da Fundação de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) (Brain Trauma Foundation - BTF), é correto afirmar que é recomendado(a):

A) a implantação de monitor de PIC em pacientes com TCE grave para reduzir a mortalidade hospitalar;
B) em pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada anormal;
C) em pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada normal se houver dois ou mais dos seguintes critérios: idade > 40 anos, decerebração uni- ou bilateral ou hipotensão arterial (< 90 mmHg);
D) tratar PIC > 25 mmHg;
E) tratar PIC < 18 mmHg se a pressão de perfusão cerebral estiver > 50 mmHg.

Resposta correta: A