Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Revalida 2020

Uma paciente com 35 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a episódio único de
sangramento anal vermelho vivo, indolor, em pequena quantidade durante evacuação. Nega qualquer
história prévia de traumatismo local. Em seu exame físico, constatou-se que a paciente está em bom estado
geral, normocorada, PA = 120 x 60 mmHg, FC = 76 bpm e com pulso radial amplo, regular. Abdome plano e
depressível, indolor à palpação, sem massas palpáveis e sem sinais de irritação peritoneal. A anuscopia não
demonstrou doença hemorroidária externa e/ou fissuras anais e/ou fístulas perianais. O toque retal não
identificou lesões palpáveis, até cerca de ± 6 cm da margem anal, porém, evidenciou discreta quantidade
de sangue em dedo-de-luva. O médico assistente solicitou hemograma, cujo resultado foi normal. A
paciente foi liberada com encaminhamento ambulatorial e com solicitação de exame de colonoscopia. O
resultado da colonoscopia mostrou alguns pólipos colônicos, não pediculados, e lesão de borda elevada
com ulceração central, séssil, ± 1,5 cm de diâmetro, em cólon sigmoide, distando ± 35 cm da margem anal
a qual foi biopsiada.

Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é de

A) polipose adenomatosa familiar.
B) síndrome de Peutz-Jeghers.
C) neoplasia colônica.
D) doença de Crohn.

Resposta correta: C
Revalida 2020

Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento
de quadro caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia em aperto,
com duração de cerca de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da ocorrência de
2 episódios de síncope nos últimos 12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o paciente se encontra
em regular estado geral, corado, acianótico, eupneico, com a cabeceira do leito elevada a 30 graus. Seu ritmo
cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.ª bulha e a existência de um sopro mesossistólico 3+/6+
mais audível no 2.º espaço intercostal direito, na borda esternal; os pulsos arteriais são do tipo parvus et
tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em bases. Não há edema de membros
inferiores.
A radiografia de tórax (PA e perfil) mostra leve dilatação da raiz da aorta, área cardíaca normal e presença
de calcificações mitro-aórticas. É solicitado, então, um ecocardiograma transtorácico que revela área valvar
aórtica de 0,9 cm² (normal: 3 a 4 cm²), sendo o gradiente ventrículo esquerdo (VE) – aorta de 55 mmHg e
velocidade máxima de fluxo transvalvar de 4,5 metros/segundo (normal = inferior a 2 m/seg); fração de ejeção
do VE é de 52%.

Frente ao processo de avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual
é a conduta médica indicada para o paciente e sua justificativa?

'A': 'Indicar início de tratamento farmacológico com diurético de alça, inibidor da enzima conversora de
angiotensina e nitrato, dada a presença de insuficiência cardíaca provocada pelo aneurisma da aorta
torácica ascendente.'
'B': 'Solicitar a complementação do ecocardiograma com infusão endovenosa de dobutamina, em razão da
necessidade de melhor definir o comprometimento da função diastólica causado pela regurgitação valvar
aórtica.'
'C': 'Proceder cateterismo cardíaco diagnóstico e possivelmente terapêutico, dada a inegável existência de
doença arterial coronariana como causa da angina pectoris estável e disfunção sistólica do VE.'
'D': 'Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da existência de
estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.'

Resposta correta: D
Revalida 2020

Uma escolar com 7 anos de idade foi levada para atendimento no pronto-socorro após episódio de violência
sexual. A criança, no dia anterior, foi deixada aos cuidados do primo com 18 anos de idade para que os pais
pudessem trabalhar. No dia seguinte, pela manhã, a mãe notou que a criança estava chorosa e com presença
de sangue em roupas íntimas e de ferimento em região anal. Durante o atendimento, a criança informou
que o seu primo introduziu o pênis em seu orifício anal e que isso tem acontecido há 1 ano. A caderneta de
vacinação da criança encontra-se completa. Durante o exame físico, a criança mostra-se em bom estado geral,
mas bastante assustada, com sinais vitais estáveis e presença de laceração em região anal. Após o atendimento
inicial, são realizados exames laboratoriais e o resultado do anti-HBs da criança é negativo. O primo da criança
encontra-se foragido.

Segundo a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças em situação de violências, para a
profilaxia para hepatite B, recomenda-se realizar

A) nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).
B) acompanhamento clínico, sem medidas específicas.
C) duas doses de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.
D) uma única dose de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.

Resposta correta: A
Revalida 2013

Mulher com 28 anos de idade foi internada por apresentar quadro de confusão mental progressiva e rebaixamento do nível de consciência. Os familiares informam que ela apresenta perda progressiva de peso (de aproximadamente 10 kg), além de episódios febris (até 38,5 °C) nos últimos três meses. Negam a ocorrência de tosse ou diarreia; relatam o uso de drogas endovenosas há pelo menos cinco anos, além do consumo excessivo de álcool e cigarros. Há uma semana iniciou quadro de confusão mental e há dois dias evolui com rebaixamento do nível de consciência, apresentando-se torporosa no momento da internação. Foi iniciada, empiricamente, ceftriaxona. Os exames iniciais demonstraram leucócitos = 3.600/mm³, com 70% de neutrófilos, 20% de linfocitos e 10% de eosinófilos; anemia hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais; VHS = 102 mm na primeira hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT e eletrólitos normais; a tomografia computadorizada de crânio foi normal. Após a realização dos exames e 48h de antibioticoterapia, a paciente apresentava-se sem melhora do quadro clínico. Foi então realizada uma punção lombar diagnóstica evidenciando: 220 leucócitos/mm³, com 70% de linfócitos, níveis elevados de proteína e baixos níveis de glicose.

O diagnóstico da paciente é:

A) meningite viral.
B) encefalite viral.
C) meningite tuberculosa.
D) meningite estafilocócica.
E) meningite por bacilo gram-negativo.

Resposta correta: C
Revalida 2013

Mulher com 19 anos de idade, primigesta, com gestação de 22 semanas, procura serviço de Pronto Atendimento obstétrico por apresentar lesões ulceradas, rasas e dolorosas em vulva, iniciadas há um dia, acompanhada de febre não aferida e mal-estar geral. Relata que o quadro se iniciou há três dias, precedido por sensação de queimação no local. Nega qualquer lesão semelhante anterior. Não se observam alterações em ganglios inguinais.

A hipótese diagnóstica e a conduta corretas para a paciente são, respectivamente:

A) cancro mole; iniciar doxiciclina.
B) herpes genital; iniciar aciclovir oral.
C) donovanose; iniciar penicilina benzatina.
D) sífilis primária; iniciar penicilina benzatina.
E) condiloma plano; cauterizar com ácido tricloroacético 90%.

Resposta correta: B
Revalida 2013

Homem com 48 anos de idade procura o ambulatório de Clínica Médica para avaliação. Não apresenta história de comorbidades conhecidas prévias, mas é tabagista (20 maços-ano) e tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica (HAS) importante. Nega diabetes, dislipidemia, etilismo, drogadição, acidente vascular cerebral, doença renal prévia, doenças da tireoide, doença arterial coronariana e uso crônico de medicações. No momento, encontra-se assintomático, com pressão arterial (PA) = 145x95 mmHg (medida duas vezes na consulta) e índice de massa corporal de 26,8 Kg/m². A fundoscopia revelou arteríolas estreitadas, tortuosas e brilhantes (em fio de prata), além de cruzamento arterial patológico. A ausculta cardíaca revelou bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em três tempos, com presença de B4 e frequência cardíaca = 88 bpm. Não havia turgência jugular. A ausculta pulmonar era normal. Não havia edema de membros inferiores. Ο eletrocardiograma revelou sinais de hipertrofia ventricular esquerda. A dosagem de creatinina e o sumário de urina (Urina I) eram normais.

Diante do quadro deste paciente, a meta de PA e a recomendação do tratamento neste momento são, respectivamente:

A) PA < 140x90; modificação do estilo de vida isolado.
B) PA < 130X80; modificação do estilo de vida isolado.
C) PA < 140x90; modificação do estilo de vida e tratamento medicamentoso.
D) PA < 120x80; modificação do estilo de vida e tratamento medicamentoso.
E) PA < 130x80; modificação do estilo de vida e tratamento medicamentoso.

Resposta correta: E
Revalida 2013

Mulher com 64 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial há cerca de 20 anos e tabagista (30 maços-ano), em uso de enalapril - 20 mg de 12/12h, foi trazida à Emergência de um hospital terciário com quadro de dor lombar de forte intensidade e início súbito, sem irradiação, que foi acompanhada por síncope, sem pródromos, iniciada há duas horas. Na admissão hospitalar estava consciente, orientada, anictérica, com palidez cutâneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 °C, pressão arterial = 70x45 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência respiratória = 18 irpm. Os exames do aparelho cardiovascular e pulmonar não demonstraram alterações. O abdome apresentava equimoses em ambos os flancos, e era levemente doloroso à palpação em mesogástrio e hipogástrio, com massa pulsátil em região do mesogástrio. Ruídos hidroaéreos presentes. Nos membros inferiores havia redução da temperatura distalmente e bilateralmente e redução da amplitude de todos os pulsos. Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 12.000/mm³ (segmentados = 74%, eosinófilos = 1%, linfócitos = 15%); Hemoglobina = 12,1 g/dL; Hematócrito = 36,3%; Plaquetas = 231.000/mm³; Glicemia = 84 mg/dL (VR = 80-100mg/dL); Ureia = 45 mg/dL (VR = 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (VR = 0,8-1,4 mg/dL); Amilase = 352 U/L (VR = 4-400 U/L); TGO = 26 U/L (VR < 35 U/L) e TGP = 31 U/L (VR < 35 U/L).

Considerando a condição clínica atual da paciente, o exame a ser realizado para confirmação diagnóstica é:

A) ultrassonografia abdominal.
B) lavado peritoneal com solução salina.
C) angiorressonância magnética do abdome.
D) tomografia computadorizada do abdome.
E) angiografia aórtica e de membros inferiores.

Resposta correta: A
Revalida 2013

Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde de seu bairro com náuseas, vômitos e "caroço doloroso na virilha”. Informa que há três anos essa massa aparece quando faz esforço e desaparece ao deitar-se, mas desta vez vem se mantendo há dois dias. Ao exame físico: paciente em bom estado geral e aumento de volume na região inguinal e do escroto direito, com dor à palpação.

A conduta a ser adotada pelo médico da Unidade é:

A) administração de relaxante muscular, colocando o paciente em posição de Trendelenburg, com tentativa de redução do volume.
B) encaminhamento do paciente ao Serviço de Urgência do Hospital com o pedido de avaliação imediata do cirurgião.
C) tentativa de redução manual do aumento de volume da região inguinescrotal para a cavidade abdominal.
D) transiluminação do escroto para tentar diferenciar hérnia inguinal de hidrocele comunicante.
E) prescrição de antiemético e solicitação de ecografia da região inguinescrotal.

Resposta correta: B
Revalida 2013

Menina com 3 anos de idade é admitida na Enfermaria de um hospital regional, no interior do estado, por apresentar, há três semanas, dor na região lateral do pescoço, com adenomegalia cervical bilateral, febre e queda do estado geral. Fez uso de anti-inflamatório não hormonal, tendo diminuído o desconforto, mas persistido a adenomegalia à direita, a febrícula e a inapetência. O exame físico mostra cadeias ganglionares cervicais bilaterialmente palpáveis, sendo que, à direita, palpa-se massa de consistência elástica, com aproximadamente 1 cm em seu maior diâmetro, levemente dolorosa. Há, neste mesmo lado, nodulação em região supraclavicular, indolor, com aproximadamente 0,8 cm em seu maior diâmetro.
Hemograma:
hemácias = 3.5x10¹²/mm³;
hematócrito = 32%;
hemoglobina = 10,4g%;
leucograma:16.000 leucócitos/mm³ - linfocitos: 65%;
linfócitos atípicos: 32%.

A principal justificativa de transferência dessa criança para avaliação imediata com especialista é:

A) febre e adenomegalia persistentes.
B) presença de nodulação supraclavicular.
C) dor à palpação de cadeia ganglionar cervical.
D) hemograma com atipia linfocitária exagerada.
E) consistência elástica de gânglio cervical à palpação.

Resposta correta: B
Revalida 2013

Mulher com 35 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de vermelhidão na face, que piora com a exposição solar, e dor em punhos e joelhos bilateralmente. Ao exame apresenta eritema malar, diminuição do murmúrio vesicular na base direita, com macicez à percussão neste local, dor à mobilização, edema e rubor em joelhos e punhos. Sem alterações nos demais aspectos do exame físico. Traz hemograma recente com hematócrito = 35%, hemoglobina = 12 g/dL, leucocitos totais = 3.500/ml, com contagem diferencial normal.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro da paciente, o autoanticorpo com maior especificidade para a doença é:

A) anti-Ro.
B) anti-RNP.
C) anti-DNA nativo.
D) fator antinuclear.
E) anti-fosfolípide.

Resposta correta: C
Revalida 2013

Homem de 34 anos de idade foi submetido, há cinco dias, a correção cirúrgica de úlcera perfurada. Vem evoluindo com vômitos desde a operação, acompanhados de dor abdominal difusa e distensão abdominal, que se acentuaram nas últimas seis horas. No momento apresenta-se desidratado, com frequência cardíaca = 132 bpm, pressão arterial = 80x40 mmHg, temperatura axilar = 38,7 °C. Está em uso de metronidazol na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em dose única dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, além de omeprazol - 40 mg de 12/12 horas.

Diante do presente quadro, a melhor conduta é:

A) solicitar radiografia de abdome, mudar esquema antibiótico e transferir paciente para unidade de cuidados críticos.
B) encaminhar para a unidade de cuidados críticos, mudar esquema antibiótico e puncionar acesso venoso central.
C) chamar o cirurgião responsável, instituir reposição volêmica e reservar vaga em unidade de cuidados críticos.
D) solicitar tomografia abdominal, mudar esquema antibiótico e instituir reposição volêmica.
E) chamar o cirurgião responsável, mudar esquema antibiótico e instituir reposição volêmica.

Resposta correta: C
Revalida 2013

Lactente com 8 meses de idade, previamente hígido, foi admitido no Pronto-Socorro com história de febre não aferida, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há dois dias. A mãe informou que a criança não foi vacinada adequadamente. Ao exame físico foi observado choro intenso e fontanela abaulada, sem outros sinais. Foi realizada punção lombar que mostrou líquor (LCR) com aspecto turvo, citometria de 2.300 células/mm³, com 86% de neutrófilos, glicorraquia = 8 mg% (abaixo de 2/3 da glicemia sanguínea), dosagem de proteína no líquor = 123 mg%. A bacterioscopia revelou a presença de bacilo gram-negativo.

Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:

A) Escherichia coli.
B) Neisseria meningitidis.
C) Haemophilus influenzae.
D) Streptococcus pneumoniae.
E) Mycobacterium tuberculosis.

Resposta correta: C
Revalida 2013

Homem com 27 anos de idade, sem antecedentes patológicos, é admitido no Hospital com quadro de dor e edema em membros inferiores. O paciente informa ter corrido uma maratona sob tempo chuvoso há cinco dias. O paciente relata também redução do volume urinário e urina de coloração escura. No dia anterior à hospitalização, apresentou náuseas, vômitos e tremores de extremidades. O exame físico não mostra outras alterações além da dor à compressão de estruturas musculares e da PA = 150 x 90 mmHg. Os exames iniciais mostram:

RESULTADO DO EXAME | VALOR DE REFERÊNCIA
---|---
Creatinina sérica= 4,2 mg/dL | 0,6-1,3 mg/dL
Ureia sérica=150mg/dL | 15-38mg/dL
TGO/AST= 750 U/L | até 38 U/L
TGP/ALT= 520 U/L | até 41 U/L
Creatinoquinase sérica= 9.800 U/L | 38-174 U/L
Na⁺ sérico= 141 mEq/L | 135-145 mEq/L
K⁺ sérico= 4,6 mEq/L | 4,5-5,5mEq/L
Hemograma sem alterações
Urina tipo I (EAS): hemoglobina++++; eritrócitos: 6-8/campo; leucocitos: 1-2/campo

O raio-X de tórax e a ultrassonografia de abdome foram normais.

Com base nos dados apresentados, o diagnóstico e a conduta inicial a ser tomada são, respectivamente:

A) leptospirose; hemodiálise.
B) polimiosite; glicocorticoides.
C) rabdomiólise; hidratação endovenosa.
D) desidratação; hidratação endovenosa.
E) síndrome hepatorrenal; albumina associada à terlipressina.

Resposta correta: C
Revalida 2013

Mulher com 50 anos de idade procura Ambulatório de Clínica Médica com queixa de fadiga e dispneia aos esforços. Informa ser portadora de refluxo gastroesofágico, em uso frequente de cimetidina para alívio sintomático. Tem endoscopia digestiva normal. Não tem outras queixas. Ao exame físico apresenta palidez cutâneo-mucosa e não há outros achados relevantes. Hemograma mostra:
Ht = 22%;
Hb = 7,1 g/dL;
VCM = 102fL;
CHCM = 33%;
Leucocitos = 2.500/mm³ (neutrófilos = 1.200, linfócitos = 800, monócitos = 500);
Plaquetas = 95.000/mm³;
Reticulócitos ausentes.

Com base nestes achados, qual o diagnóstico mais provável?

A) Anemia perniciosa.
B) Anemia aplásica.
C) Anemia hemolítica.
D) Anemia de doença crônica.
E) Anemia por deficiência de folato.

Resposta correta: B
Revalida 2013

A Equipe de Saúde da Família foi chamada para realizar visita domiciliar a um paciente idoso que acaba de retornar de uma internação hospitalar. O paciente tem 80 anos, apresenta-se ativo e é portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo II que, devido à falta de adesão ao tratamento proposto, teve sua condição crônica agudizada, evoluindo para a amputação distal de falanges do pé direito por complicações vasculares. O esquema medicamentoso na alta hospitalar era composto por insulina NPH 100 - 22 Ul ao dia e hidroclorotiazida - 25 mg uma vez ao dia.

Com o propósito de organizar o cuidado deste idoso, o procedimento da equipe de saúde nesse momento deve ser:

A) realização de curativo, avaliação e observação da ferida cirúrgica, e supervisão no uso de medicamentos com visitas diárias da equipe de enfermagem.
B) atuação na prevenção quaternária, evitando a supermedicalização, visto que a prevenção terciária foi falha.
C) realização de avaliação multifuncional do idoso, com o objetivo de identificar fragilidades e realizar intervenção precoce.
D) solicitação de transporte de ambulância para que possa ser feito o curativo e avaliação médica diária na Unidade de Saúde.
E) orientação à família para fazer o curativo da ferida cirúrgica e solicitar transporte para aplicação diária da insulina na Unidade de Saúde.

Resposta correta: A
Revalida 2012

Uma paciente de 17 anos de idade, estudante, é atendida em Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de disúria, polaciúria e urgência urinária há 48 horas. Nega febre ou corrimento vaginal. Informa que tem vida sexual ativa e que seu namorado faz uso sistemático de preservativo. Não apresenta, ao exame físico, qualquer alteração relevante.

A conduta médica mais adequada para essa jovem é

A) solicitar urinocultura por micção espontânea e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia.
B) não solicitar qualquer exame complementar no momento e prescrever nitrofurantoína empiricamente.
C) solicitar sedimento urinário e, se piúria e bacteriúria presentes, prescrever sulfametoxazol e trimetoprima.
D) prescrever ciprofloxacina e azitromicina em dose única e encaminhar a paciente para exame ginecológico.
E) prescrever antiespasmódico via oral e solicitar ultrassonografia e radiografia simples de vias urinárias.

Resposta correta: B
Revalida 2012

A prefeitura de um pequeno município do interior contratou profissionais de saúde para implantar três equipes da Estratégia da Saúde da Família que atuarão junto a uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Para iniciar as suas atividades, essas equipes precisam definir os territórios de abrangência e a população de cada uma delas, conforme preconiza a Política Nacional da Atenção Básica.

Que estratégias devem orientar a definição do território?

A) As equipes terão número variável de famílias em territórios estabelecidos pela prefeitura e sem definição de números mínimos e máximos por equipe.
B) O número de famílias de cada equipe dependerá do grau de vulnerabilidade em cada área, em territórios definidos pelos Agentes Comunitários de Saúde.
C) Todas as equipes terão sob sua responsabilidade 3 500 pessoas, definidas em territórios contínuos dentro da área de abrangência da UBS.
D) Os territórios das equipes serão definidos pelas equipes e o número de pessoas adscritas a cada equipe vai depender da análise de vulnerabilidade das famílias de cada microárea.
E) A definição acerca dos territórios e da população sob responsabilidade de cada equipe da Estratégia da Saúde da Família depende do diagnóstico de vulnerabilidade feito pelo médico.

Resposta correta: D
Revalida 2012

Um lactente com 6 meses de idade, previamente hígido, em aleitamento materno, é atendido em um Pronto Socorro Infantil com história de febre persistente há dois dias (temperatura axilar de até 38,9°C), acompanhada de irritabilidade e 2 a 3 episódios de vômitos por dia. Foi levado previamente a um serviço de saúde e a mãe foi orientada a oferecer soro de reidratação oral (SRO) e a retornar, caso não houvesse melhora ou piorasse. A mãe informa que a irritabilidade da criança aumentou nas últimas 12 horas, prejudicando a amamentação e a ingestão de líquidos. Nega tosse e diarreia. As vacinas estavam atualizadas. Ao examinar o lactente, o médico observou: bom estado geral e nutricional e irritabilidade ao manuseio. Realizada punção lombar, o resultado do exame do líquor foi: líquido límpido, com 300 células/mm³ com predomínio de linfomononucleares, glicorraquia normal, proteínas levemente aumentadas.

Com base no quadro clínico e nos resultados da análise do líquor, a associação diagnóstico-terapêutica correta é

A) meningite bacteriana; tratamento hospitalar com antibioticoterapia, com necessidade de isolamento em UTI.
B) meningite bacteriana; tratamento hospitalar com antibioticoterapia, sem necessidade de isolamento.
C) meningite viral; tratamento hospitalar sem antibioticoterapia, sem necessidade de isolamento.
D) meningite viral; tratamento hospitalar sem antibioticoterapia, com necessidade de isolamento.
E) meningite tuberculosa; tratamento hospitalar com antibioticoterapia e com necessidade de isolamento.

Resposta correta: C