Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
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Uma paciente de 62 anos tem doença de Crohn desde os 29 anos. Ela foi internada para a realização de ressecção de 20% do jejuno proximal, devido à obstrução e ao risco de perfuração intestinal. Encontra-se com desnutrição proteico-calórica.
Considerando-se o protocolo de otimização da recuperação pós- operatória Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) e a diretriz ACERTO, que considera normas pré-operatórias, intraoperatórias e pós-operatórias, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o caso relatado.

A) Dieta via oral de preparo para limpeza intestinal durante quatro dias e jejum pré-operatório de no mínimo 18 horas.
B) Terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral por meio de fórmulas com imunonutrientes devido ao risco nutricional moderado a alto de cirurgia de grande porte.
C) Abreviação do jejum com administração de líquidos contendo maltodextrina até 1h antes da anestesia.
D) Abreviação do jejum com administração de líquidos contendo maltodextrina e glutamina até 1h antes da anestesia.
E) A paciente deverá receber dieta via enteral 24 horas após a cirurgia com uso de fórmulas monoméricas com probióticos.

Resposta correta: B
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O paciente GJT de 72 anos foi diagnosticado com doença de Parkinson há 25 anos. Deu entrada no pronto-socorro com febre alta, prostração e desidratação. Nas últimas duas semanas começou a engasgar durante as refeições. Em casa estava recebendo dieta pastosa, com aceitação alimentar em torno de 60%.
A equipe multiprofissional o avaliou por meio de exames clínicos, tomografia de tórax, avaliação nutricional, videofluoroscopia e foram diagnosticadas: broncopneumonia aspirativa, disfagia orofaríngea de grau I (dificuldade na deglutição de alimentos sólidos, em pedaços, que requerem habilidade no processo de mastigação e de líquidos fluidos) e desnutrição proteico-calórica.
Considerando o histórico relatado, assinale a opção que apresenta a melhor conduta dietoterápica.

A) Dieta branda, normocalórica, hiperproteica, com líquidos espessados.
B) Dieta pastosa, hipercalórica, hiperproteica, com líquidos administrados por sonda nasogástrica.
C) Dieta pastosa homogênea, hipercalórica, hiperproteica, com líquidos espessados.
D) Dieta líquida espessada, hipercalórica, hiperproteica.
E) Dieta leve, normocalórica, normoproteica, com líquidos administrados por sondanasogástrica.

Resposta correta: C
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O paciente tem 45 anos e foi diagnosticado recentemente com câncer de esôfago. Ingestão alimentar insuficiente (menor que 30%) devido à disfagia esofágica grave (presença de estenose) e regurgitações frequentes durante a alimentação. Está na fase pré-operatória.
Ao exame físico e nutricional se apresentava visivelmente emagrecido (depleção de massa muscular esquelética e gordura corporal) e desidratado.
Diante do histórico relatado, assinale a opção que indica a terapia nutricional a ser adotada.

A) Dieta via gastrostomia, com fórmula polimérica, hipercalórica, hiperproteica, com nutrientes imunomoduladores.
B) Dieta líquida via oral, com suplemento oral hipercalórico, hiperproteico, com nutrientes imunomoduladores.
C) Dieta via gastrostomia, com fórmula oligomérica, hipercalórica, hiperpoteica.
D) Dieta líquida restrita (sem resíduos) via oral, com suplemento oral hipercalórico, hipeproteico e sem resíduos.
E) Terapia nutricional parenteral total exclusiva.

Resposta correta: A
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Com relação às Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), analise as afirmativas a seguir.
I. Alimentos ultraprocessados e emulsificantes dietéticos podem estar associados ao aumento do risco de DII e, portanto, tais restrições são recomendadas.
II. Dieta rica em frutas e vegetais, rica em ácidos graxos n-3 e baixo teor de ácidos graxos n-6 está associado à uma diminuição do risco de desenvolver DII.
III. Pacientes com DII devem ser monitorados quanto a deficiências de micronutrientes apenas nas fases de agudização.
Está correto o que se afirma em

A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: B
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Um paciente com câncer de estômago em fase pré-operatória e tratamento quimioterápico, deu entrada no pronto-socorro com vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente com volume residual gástrico elevado e sangramento digestório. Hemodinamicamente instável. Foi encaminhado para a UTI. Está visivelmente desnutrido e desidratado.
Para pacientes com esse tipo de transtorno no trato gastrointestinal, assinale a opção que indica a terapia nutricional mais adequada.

A) Terapia nutricional via oral com dieta líquida restrita (água, chá e gelatina).
B) Terapia nutricional parenteral associada com a terapia nutricional enteral trófica.
C) Terapia nutricional enteral por sonda nasoduodenal e fórmula enteral hidrolisada.
D) Terapia nutricional parenteral total exclusiva.
E) Suspensão da terapia nutricional oral, enteral e parenteral até a normalização das condições hemodinâmicas e do trato gastrointestinal.

Resposta correta: E
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A insuficiência respiratória aguda caracteriza-se pela incapacidade do sistema respiratório em manter a oxigenação e/ou ventilação pulmonar, ocasionando a falha no suprimento das demandas metabólicas do organismo, resultando em hipoxemia, que representa risco vital. A terapia nutricional faz parte do cuidado essencial desse paciente, devido ao alto risco nutricional observado.
Nesse contexto, com relação à terapia nutricional, analise as afirmativas a seguir.
I. Há vantagem no uso de dietas com alto teor de lipídio e baixo teor de carboidrato para pacientes críticos com insuficiência respiratória grave.
II. A composição dos macronutrientes parece afetar menos a produção de CO2 do que a redução do aporte calórico total para melhorar a P CO2 nesses pacientes.
III. Evitar a hiperalimentação pode favorecer menor produção de CO2.
Está correto o que se afirma em.

A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: D
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A desnutrição é comumente observada em pacientes com doenças pulmonares crônicas. Vários fatores contribuem para essa situação, como a diminuição na ingestão calórica por alteração na regulação do apetite, o desconforto causado pela dispneia e mediadores inflamatórios que induzem resistência à insulina. O paciente com doença pulmonar crônica é hipermetabólico e hipercatabólico quando comparado à população geral. Assim, um conjunto de medidas terapêuticas é necessário para a manutenção e/ou recuperação do estado nutricional desses pacientes, e a terapia nutricional faz parte desse processo.
Sobre essa situação, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes com doença pulmonar crônica estáveis clinicamente podem receber dietas hipercalóricas e hiperproteicas para a recuperação do estado nutricional.
II. A descompensação infecciosa, comumente observada em pacientes com doença pulmonar crônica, pode elevar a taxa metabólica de repouso e, portanto, se recomenda aumento cauteloso da oferta calórica nesta condição.
III. Durante as exacerbações da doença pulmonar crônica, os objetivos da terapia nutricional no paciente são reduzir o catabolismo e a perda nitrogenada e, nos períodos de estabilidade, a recuperação nutricional também.
Está correto o que se afirma em

A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: E
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A pancreatite crônica é uma doença com inflamação progressiva e irreversível, com alterações pancreáticas que resultam em danos estruturais permanentes, com fibrose, que podem causar comprometimento de função exócrina (insuficiência pancreática) e muitas vezes endócrina. Apesar de ser uma doença catabólica, a desnutrição é muitas vezes uma manifestação tardia, mas importante no curso da pancreatite crônica e depende da intensidade e da duração da doença. Dessa forma, a terapia nutricional merece especial atenção para a prevenção e/ou recuperação do estado nutricional desses pacientes.
Considerando-se as condutas adequadas no tratamento desses pacientes, analise as afirmativas a seguir.
I. Suplementos nutricionais orais devem ser prescritos para pacientes desnutridos somente se a nutrição oral for insuficiente para atingir as metas calóricas e proteicas.
II. Pacientes com pancreatite crônica com estado nutricional normal devem aderir à dieta nutricionalmente completa e bem equilibrada.
III. Em pacientes com pancreatite crônica, a dieta sempre deverá ser hipolipídica, para prevenir esteatorreia e perda de peso.
Está correto o que se afirma em

A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: B
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Paciente de 75 anos em acompanhamento no ambulatório da uremia há 6 meses. Apresenta pressão arterial de 150 x 90mmHg, com hemoglobina glicada de 7%, proteinúria de 100mg/dia, potássio de 6mg/dL, taxa de filtração glomerular de 30mL/min, em uso de furosemida e glifage.
Ao exame físico apresenta índice de massa corporal de 27kg/m², circunferência muscular do braço e dobra cutânea do tríceps no percentil 50. A Doença Renal Crônica é caracterizada pela perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. A Terapia Nutricional para esse tratamento conservador tem o objetivo de controlar alterações de exames bioquímicos, retardar a progressão da doença e melhorar ou manter o estado nutricional.
Sobre esse tratamento, assinale a afirmativa correta.

A) É recomendado a ingestão de dieta hiperproteica e hipercalórica, em virtude do catabolismo inerente à doença, além da restrição de potássio, em virtude da Hipercalemia apresentada pelo paciente neste tratamento.
B) A ingestão de dieta hipoproteica e calorias de acordo com o estado nutricional é recomendada, além da restrição de fontes de potássio, em virtude da hipercalemia apresentada pelo paciente neste tratamento.
C) É recomendado a ingestão de dieta hipoproteica, além da liberação de fontes de purinas em virtude da hipouricosúria, apresentada pelo paciente neste tratamento.
D) As fontes alimentares de purinas deverão fazer parte da alimentação para retardar a progressão da doença.
E) A ingestão excessiva de sódio e proteína é a única causa da doença renal crônica e pode contribuir com a hiperuricemia e doenças cardiovasculares.

Resposta correta: B
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Um paciente de 36 anos com glomerulonefrite crônica, em tratamento de hemodiálise 3 vezes/semana há 1 mês, apresenta nos exames bioquímicos: fósforo de 6mg/dL, potássio de 3,5mg/dL, cálcio total de 9mg/dL e cálcio iônico de 3,5mg/dL. Em uso de prednisona, calcitriol e carbonato de cálcio via oral.
Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, Índice de massa corporal de 17,0kg/m², circunferência muscular do braço no percentil 10 e dobra cutânea do tríceps no percentil 50.
Assinale a opção que indica o que a dieta a ser indicada para esse paciente deverá contemplar.

A) A restrição de fósforo, líquidos, hiperproteica, hipercalórica e normocalêmica.
B) A restrição de potássio, líquidos, hipoproteica, hipercalórica e hipofosfatêmica.
C) A restrição de fósforo, hipoproteica, hipocalórica e manter o uso de calcitriol.
D) A restrição de cálcio, calcitriol, líquidos, hipoproteica, hipercalórica e hipofosfatêmica.
E) A restrição de cálcio, líquidos, hiperproteica, hipocalórica e hipofosfatêmica.

Resposta correta: A
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Um paciente de 47 anos, diagnosticado com Doença Renal Crônica, apresenta Taxa de Filtração Glomerular de 9mL/min, diabético, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de enjoo, palidez, agitado, edema de MMII 4+, dispneico.
Os exames bioquímicos apresentam ureia: 80mg/dL; creatinina: 5mg/dL; potássio: 4mg/dL. No hemograma, diagnosticado com anemia normocítica normocrômica.
Ao exame físico, na antropometria tem Índice de Massa Corporal de 18,5kg/m², circunferência de braço no percentil 15, área muscular do braço no percentil 10 e dobra cutânea do tríceps no percentil 25. Foi indicado, a princípio, em caráter de urgência, realizar hemodiálise, porém na alta hospitalar será orientado a realizar Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD), em domicílio.
Os objetivos dos cuidados nutricionais na diálise peritoneal são: melhorar o estado nutricional e os exames bioquímicos, uma vez que poderá realizar o transplante doador vivo ou falecido.
A medicação nessa terapia nutricional coadjuvante deve contribuir

A) para a normalização da glicemia e do estado nutricional com dieta de normo a hipercalórica, hiperproteica, normofosfatêmica e normocalêmica.
B) somente para a normalidade do estado nutricional com dieta hipocalórica, hipoproteica, hiperfosfatêmica e normocalêmica.
C) para a normalização da glicemia com dieta hipoglicídica, hipocalórica, hipoproteica, normocalêmica.
D) para a normalização da glicemia e do estado nutricional com dieta hipocalórica, hiperproteica, normofosfatêmica e hipocalêmica.
E) somente para a normalidade da glicemia com dieta hipocalórica, hipoglicídica, hiperproteica, normofosfatêmica e hipercalêmica.

Resposta correta: A
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A antecipação da puberdade pode ocorrer em muitos casos, com o indivíduo apresentando, ainda na infância, excesso de peso associado à maior estatura, e é comum se ter a falsa impressão de que será um indivíduo mais alto. Quando há real excesso de peso na infância e adolescência, a situação requer extrema atenção do Nutricionista, o qual deve direcionar estratégias para seu controle, visto poder se relacionar a outras situações de maior comprometimento.
Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.
1. Nesses grupos com sobrepeso, a detecção precoce de peroxidação lipídica não auxilia a conduta nutricional, ainda que não propiciem a formação de placas de ateroma.
II. Tanto a osteocondrite do quadril, deformidade cifótica do segmento torácico da coluna vertebral, joelhos valgos, dentre outros problemas, podem estar associados à obesidade.
III. A intolerância à glicose, promovida pela insulinemia, pode favorecer a acanthosis nigricans
Está correto o que se afirma em

A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: D
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Todos os conceitos sobre fórmulas enterais devem estar ao alcance do profissional de Nutrição, em paralelo ao conhecimento da capacidade digestiva e absortiva do paciente, para que então se consiga decidir sobre o uso ou não da Nutrição Enteral e qual a que deve ser selecionada para administração no caso em específico.
Sobre este tema, assinale a afirmativa correta.

A) Uma formulação com menos componentes hidrolisados terá maior valor da sua osmolalidade.
B) As porções mais distais do trato gastrointestinal toleram bem as formulações hiperosmolares, já as isosmolares são melhor toleradas pelo estômago.
C) Densidade calórica acima de 1,0kcal/mL significa que a fórmula enteral é acentuadamente hipercalórica.
D) Para uma dieta hipocalórica usa-se uma fórmula enteral de baixa densidade calórica, com 0,6 a 0,8kcal/mL.
E) De 300 a 450mL por litro de dieta é, em geral, a quantidade de água veiculada nas formulações.

Resposta correta: D
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Inúmeras variáveis devem ser atendidas ao se decidir sobre o uso de Nutrição Parenteral em um paciente, o que envolve não apenas o atendimento das necessidades e recomendações nutricionais, como a nutrição deve ser balanceada, com fluidos, macro e micronutrientes dentro das recomendações preconizadas.
Sobre essa nutrição, assinale a afirmativa correta.

A) Deve-se optar por menor proporção de glicose, dando preferência à frutose e xilitol, em relação aos carboidratos.
B) As necessidades de água são equivalentes à fluidoterapia convencional, sendo de 30-40mL/kg/dia para adultos e 50-100mL/kg/dia para crianças.
C) A combinação de triacilglicerídeos de cadeia longa com os de cadeia média é desvantajosa quando comparada à emulsão lipídica com apenas triacilglicerídeos de cadeia longa.
D) Com base na SBNPE, a L-glutamina é recomendada na dose de 0,7 a 0,9g/kg/dia por via parenteral, quando não é o caso de suplementação.
E) A emulsão lipídica à base de óleo de oliva é menos estável à peroxidação lipídica, pela sua pequena quantidade de alfa-tocoferóis.

Resposta correta: B
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Inúmeras evidências científicas apontam para a relação dos hábitos alimentares com a incidência e piora do Diabetes Mellitus tipo 2, mostrando que os profissionais devem empregar os alimentos e seus componentes tanto com o intuito de prevenir/adiar quanto visando ao controle dessa doença, da mesma forma para suas comorbidades.
Em relação a este assunto, assinale a afirmativa correta.

A) Para todos os tipos de Diabetes, controlar o peso corporal não é uma das principais condutas para sua prevenção.
B) Um plano alimentar com baixíssimo teor de proteínas é comprovadamente benéfico para pessoas com pré-diabetes.
C) Restringir um grupo de nutriente tem a mesma importância do que a qualidade geral dos alimentos do plano alimentar.
D) A literatura já tem a padronização que mostra uma estratégia alimentar universal para prevenir o diabetes.
E) A alimentação mediterrânea, e com menor valor calórico, tem demonstrado ser eficaz para indivíduos com pré-diabetes.

Resposta correta: E
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Quando o paciente apresenta retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago, estamos diante de um quadro de refluxo gastroesofágico, o que, muitas vezes, desencadeia a esofagite. A pressão do esfíncter esofágico inferior (EEI) pode ser influenciada de forma importante pela nutrição do paciente, a qual usualmente altera a potência de pressão do esfíncter.
Em relação à conduta nutricional para pacientes com refluxo e/ou esofagite, assinale a afirmativa correta.

A) A orientação de não ingerir líquidos durante as refeições é desnecessária para a melhora dos sintomas do refluxo.
B) A conduta de apenas reduzir a gordura saturada e aumentar a polinsaturada, ainda que sendo dieta normolipídica (cerca de 30% do VET), já é suficiente.
C) Considerando que a colecistoquinina tem o poder de reduzir a pressão do EEI, recomenda-se que a dieta seja hipolipídica (< 20% do VET).
D) Alimentos ricos em purinas devem se manter dentro da normalidade.
E) A dieta não pode ser líquida quando o paciente se encontra no período de maior sintomatologia, que é a fase aguda do problema.

Resposta correta: C
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Quando se tem um paciente acometido pela Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é muito comum que ele desenvolva um quadro de desnutrição. Esta desnutrição certamente desencadeará fraqueza da musculatura respiratória, da mesma forma que ela influencia no trabalho e performance dos músculos periféricos. Além disto, em um quadro de DPOC observam-se outros efeitos secundários sistêmicos, com inúmeras alterações metabólicas e nutricionais.
No atendimento de um paciente com DPOC, o Nutricionista deve considerar que.

A) os hábitos alimentares desse paciente são fortemente influenciados pelas alterações nutricionais do quadro, sendo comum apresentar anorexia e problemas gastrintestinais.
B) a depleção da massa magra não afetará os membros inferiores, visto que ela não é um preditor da capacidade aeróbica.
C) o cálculo da percentagem do peso ideal permite categorizar o paciente como desnutrido, sendo o ponto de corte para tal um percentual abaixo de 80%.
D) o profissional deve utilizar 4,0-4,5g proteínas/kg/dia na dieta do paciente com a doença estável.
E) a suplementação ergogênica não pode ser acrescentada ao tratamento convencional.

Resposta correta: A
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Segundo as evidências científicas, inclusive com base no Consenso Brasileiro, deve-se prescrever uma dieta restrita em iodo antes da terapia com este mineral, para pacientes com nódulos e/ou cânceres de tireoide. Esta ação se faz necessária para que se consiga uma melhor captação de radioiodo.
Nesse sentido, considerando uma dieta pobre em iodo, é recomendado o consumo de

A) clara de ovo, maionese e tofu.
B) gema de ovo, maionese e peixes.
C) clara de ovo, beterraba e brócolis.
D) gema de ovo, requeijão, iogurte e ostras.
E) gema de ovo, requeijão, brócolis e camarão.

Resposta correta: C
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Inúmeros pacientes admitidos em uma UTI encontram-se em estado catabólico intenso, comumente catabolismo proteico, apresentando rápida e intensa perda de massa magra, inclusive massa visceral, sendo frequente o quadro de subnutrição, frequentemente mascarado por ocorrência de edema.
O Nutricionista, ao avaliar esses pacientes, deve considerar suas respostas metabólicas, visto que essas repercutirão nos parâmetros da avaliação nutricional a ser realizada.
Em relação a essas situações, assinale a afirmativa correta.

A) As medidas de dobras cutâneas e estimativas de circunferência são úteis nos pacientes de UTI, visto que os edemas não influem na área muscular do braço.
B) Principalmente a longo prazo, a contagem de linfócitos totais não deve ser considerada para determinação do estado nutricional em pacientes se agravando.
C) Na presença de aumento de peso com balanço hídrico positivo, o tratamento global deve ser reavaliado.
D) Nos pacientes graves de UTI as proteínas séricas não refletem o prognóstico diante da reação de fase aguda.
E) Mesmo na presença de diarreias e sudorese excessiva, o balanço nitrogenado pode direcionar a oferta proteica.

Resposta correta: C
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A intensa velocidade de crescimento de um recém-nascido (RN) pré-termo requer que o suporte nutricional, quer seja enteral ou parenteral, ofereça nutrientes em quantidade e qualidade que atendam a essa grande demanda. A conduta nutricional adequada requer que o Nutricionista conheça as limitações e necessidades fisiológicas, que são muito específicas, para então traçar as ações que nortearão seu plano de Nutrição.
Sobre o atendimento de um RN pré-termo, assinale a afirmativa correta.

A) Para RN não muito prematuro (acima de 30 semanas de idade gestacional), deve-se utilizar a via enteral de forma exclusiva nas primeiras semanas.
B) Num período máximo de 24 a 72h de vida do RN deve-se iniciar o aporte nutricional.
C) Deve-se considerar a via por cateter central para RN com restrição hídrica.
D) Para RN pré-termos gravemente enfermos, deve-se ter atenção especial à oferta de proteínas e energia e não tanto no ganho de peso.
E) Enquanto a nutrição enteral não for suficiente para o adequado ganho de peso, deve-se manter a nutrição parenteral.

Resposta correta: E
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A introdução dos alimentos complementares ao aleitamento materno requer que o processo seja em progressão e momento a considerarem a maturidade do lactente, respeitando suas alterações fisiológicas. Condutas tomadas de forma precipitada e/ou mesmo errôneas podem repercutir negativamente a médio e longo prazo, desencadeando e potencializando agravos à saúde.
Sobre esta alimentação, assinale a afirmativa correta.

A) Quando se pretende diminuir a viscosidade e aumentar a densidade energética não se pode adicionar óleo vegetal em nenhuma hipótese, pois pode causar diarreia.
B) Em relação aos nutrientes em geral, a prioridade deve ser dada aos micronutrientes, para se evitar deficiências destes num momento em que o crescimento e a demanda estão aumentados.
C) Em razão do seu baixo conteúdo de eletrólitos o uso do leite de vaca, no período, pode favorecer distúrbios hidroeletrolíticos.
D) Deve-se sempre considerar a capacidade gástrica, calculada como sendo de 15-20mL/kg de peso a partir dos 6 meses até os 24 meses de idade.
E) A introdução de alimentos complementares de forma precoce pode favorecer o atraso na maturidade intestinal e prejudicar a absorção do ferro e zinco.

Resposta correta: E