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Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros. O quadro clínico é sugestivo de:

A) anemia falciforme;
B) leucemia;
C) zika vírus;
D) endocardite infecciosa;
E) toxoplasmose.

Resposta correta: B
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Um médico, residente da pediatria, atendeu uma criança que evoluiu para parada cardiorrespiratória. Ele realizou, sob supervisão, manobras de reanimação, sem sucesso. Não fez anotações da evolução e tratamento no prontuário. A conduta do residente deve ser considerada:

A) correta, pois como residente não tem essa obrigação;
B) correta, pois a criança faleceu;
C) errada, pois ele não deveria ter participado da reanimação cardiorrespiratória;
D) correta, pois na emergência não há necessidade de registro no prontuário;
E) errada, pois todo atendimento deve ser registrado no prontuário.

Resposta correta: E
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Na primeira consulta de um recém-nascido em aleitamento materno exclusivo com satisfatório ganho ponderal, a mãe refere que a criança chora muito. Nessa situação, o pediatra deve orientar a mãe a:

A) oferecer chupeta para o bebê;
B) complementar a alimentação com fórmula infantil;
C) amamentar em livre demanda;
D) oferecer leite materno na mamadeira durante a madrugada;
E) oferecer chá de camomila e água nos intervalos das mamadas.

Resposta correta: C
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Uma criança de 8 anos, com índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 95 para idade e sexo, é levada à consulta pela mãe, que está preocupada com o ganho ponderal excessivo do filho. As orientações médicas devem ser para:

A) a adesão ao tratamento medicamentoso com sibutramina;
B) a redução da ingesta de proteínas e o aumento do consumo de carboidratos;
C) a necessidade de redução do peso pelo maior risco de desenvolver doença hepática não alcoólica;
D) a diminuição de atividade física pelo risco aumentado de lesões;
E) a realização de dieta cetogênica.

Resposta correta: C
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Um pai está preocupado com seu filho de 15 anos, que tem apresentado queda do rendimento escolar, desinteresse pelos esportes que praticava, comportamento hostil com familiares, perda de peso e irritação ocular ("olhos vermelhos") com fotofobia. Considerando as informações do pai, o médico faz a hipótese diagnóstica adequada de:

A) distúrbio do sono;
B) síndrome de ansiedade generalizada;
C) uso de drogas ilícitas;
D) erro de refração ocular;
E) alterações comportamentais próprias da adolescência.

Resposta correta: C
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Uma criança, portadora de doença falciforme, é admitida na emergência com priapismo há 24 horas, que não respondeu ao tratamento habitual. A conduta correta, nesse caso, é:

A) aplicação de compressas frias;
B) redução da hidratação;
C) repouso absoluto;
D) injeção local de fenilefrina;
E) prescrição de corticoide.

Resposta correta: D
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Um paciente de 8 anos, com sobrepeso, apresenta pressão arterial (PA) entre o percentil 90 e 95 para sexo, idade e altura. A pressão arterial nunca havia sido aferida. Nega sintomas. É correto afirmar que:

A) o paciente está normotenso;
B) ele deve ser encaminhado ao nefrologista;
C) a medicação anti-hipertensiva deve ser iniciada;
D) o paciente está hipertenso, mas sem necessidade de tratamento;
E) a PA deve ser aferida mais duas vezes, com cálculo da média das aferições, para definição diagnóstica.

Resposta correta: E
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Um lactente de 6 meses, internado com bronquiolite, está em suporte ventilatório. Sobre a necessidade de analgesia/sedação do paciente, é correto afirmar que:

A) deve ser realizada sedação, sem necessidade de analgesia;
B) deve ser utilizado o pancurônio, sem necessidade de sedação/analgesia;
C) deve ser realizada sedação com benzodiazepínico e analgesia com tramadol;
D) não há necessidade de analgésicos ou sedativos se o paciente estiver ventilando bem;
E) deve ser realizada analgesia com meperidina pelo baixo risco de dependência química.

Resposta correta: D
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Os pais de uma criança de 4 anos com fimose perguntam ao médico sobre a necessidade de cirurgia. O médico deve:

A) indicar postectomia;
B) informar que a cirurgia tem alto potencial de complicações;
C) aguardar ocorrência de infecção urinária para indicar cirurgia;
D) aguardar queixa de dificuldade para urinar para indicar a cirurgia;
E) explicar que a cirurgia aumenta risco futuro de infecções sexualmente transmissíveis.

Resposta correta: A
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Um recém-nascido de mãe adolescente com 15 anos recebe alta com orientação para que seja realizado o registro civil de nascimento (RCN) da criança. As orientações para o procedimento devem incluir:

A) a necessidade da presença do pai e da mãe para registro no cartório;
B) a não obrigatoriedade de apresentação de documentos de identidade dos pais;
C) a obrigatoriedade de que o registro seja realizado na Vara da Infância e da Juventude, por ser a mãe menor de idade;
D) a necessidade da presença de um dos avós do bebê, caso a mãe não seja emancipada;
E) a necessidade de apresentação de certidão de casamento ou contrato de união estável dos pais.

Resposta correta: D
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Durante consulta de puericultura, a mãe de um lactente de 8 meses demonstra preocupação com 0 desenvolvimento psicomotor de sua filha, que é bem diferente do de outras crianças da mesma idade. Ela não responde ao olhar ou sons, faz movimentos repetitivos, tem dificuldade em aceitar novos alimentos e comportamento agitado. O pediatra corretamente:

A) considera o comportamento do bebê normal para a idade;
B) considera que o bebê pode ser hiperativo;
C) indica matriculá-lo na creche para melhor socialização;
D) prescreve um complexo vitamínico para melhora no desenvolvimento;
E) aplica o formulário M-CHAT-R/F para auxiliar no diagnóstico.

Resposta correta: E
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Um lactente de 7 meses, com salivação excessiva, coceira nas gengivas e irritabilidade, ao exame, apresenta erupção parcial do dente incisivo central inferior esquerdo. Sobre a saúde oral dessa criança, devem ser dadas as seguintes orientações:

A) a escovação dos dentes é necessária quando completar 1 ano;
B) a chupeta deve ser oferecida;
C) a utilização de anestésico tópico para redução do desconforto;
D) a suspensão do aleitamento materno está indicada quando nascerem os dentes pelo risco de lesão mamária;
E) a escovação dos dentes deve ser realizada com pequena quantidade de creme dental para bebê.

Resposta correta: E
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Um escolar de 7 anos apresenta, há 3 dias, cefaleia, edema de membros inferiores, sem sinais flogísticos, e urina escura. Ao exame, foram constatadas hipertensão arterial e hematúria no exame de urina. Está em uso de polivitamínicos e dipirona. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de:

A) reação alérgica medicamentosa;
B) síndrome nefrótica;
C) complicação de infecção estreptocócica;
D) intoxicação exógena;
E) hipertensão arterial primária com lesão renal.

Resposta correta: C
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Um paciente de 1 ano e 3 meses, com síndrome gripal, realizou teste rápido para SARS-CoV-2, que foi positivo. O exame físico identificou estertores subcrepitantes difusos, e a radiografia de tórax revelou infiltrado intersticial peri-hilar, bilateralmente. O tratamento deve ser:

A) internado em enfermaria para observação da resposta ao tratamento sintomático;
B) domiciliar, nebulizando com corticoide e beta-2 adrenérgico;
C) internado, para realização de antibiótico venoso;
D) domiciliar, com uso de sintomáticos;
E) internado em unidade de terapia intensiva com administração de oxigênio.

Resposta correta: A
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Uma criança de 2 anos, com febre alta (39 °C) há 3 dias e irritabilidade, se recusa a se alimentar, tem dor abdominal intensa e a mãe relata 3 episódios de vômitos nas últimas 12 horas. A mãe procurou a emergência, onde foram realizados exames, e foi dado o diagnóstico de dengue. O tratamento deve ser:

A) prescrever prednisolona e sais de reidratação oral;
B) prescrever sintomáticos e orientar sinais de gravidade;
C) internar a criança para início de antibiótico venoso;
D) prescrever nitazoxanida e solicitar exames de controle;
E) internar a criança para hidratação venosa, sintomáticos e observação.

Resposta correta: E
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Uma mãe informa que recebeu comunicado da escola sobre caso de meningite meningocócica na turma do seu filho de 6 anos. O pediatra deve orientá-la a:

A) iniciar quimioprofilaxia na criança, com rifampicina;
B) colher hemograma da criança;
C) deixar o filho em isolamento por 7 dias;
D) procurar o posto de saúde para vaciná-lo para meningite ACWY;
E) procurar emergência para que a criança seja examinada, mesmo sem sintomas.

Resposta correta: A
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Na avaliação de rotina de uma criança de 7 anos, foi observado ganho ponderal excessivo nos últimos 6 meses. Em relação à realização de exercícios físicos, o paciente deve ser orientado a:

A) evitar atividades de flexibilidade pelo risco de lesões articulares;
B) evitar exercícios ao ar livre, devido à exposição solar;
C) priorizar exercícios extenuantes que estimulam a produção do hormônio de crescimento;
D) fazer 60 minutos diários de atividade física de moderada a vigorosa intensidade;
E) iniciar atividades físicas estruturadas (danças, lutas, esportes coletivos) após os 8 anos.

Resposta correta: D
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Uma criança de 5 anos, atendida na emergência com queixa de coriza e tosse há 5 dias, tem usado desloratadina com pouca melhora. Ontem iniciou dor nos tornozelos e dor abdominal intensa, além de terem aparecido petéquias elevadas nas nádegas e nos membros inferiores, com discreto edema de mãos e tornozelos. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é:

A) leucemia;
B) farmacodermia;
C) distúrbio da coagulação;
D) púrpura de Henoch-Schönlein;
E) púrpura trombocitopênica idiopática.

Resposta correta: D
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Um adolescente que estava praticando surfe apresentou, subitamente, dor em queimação na perna. Após sair do mar, observou lesão de queimadura na panturrilha esquerda. No posto do salva-vidas, foi corretamente realizada:

A) limpeza da lesão com água doce;
B) aplicação de urina do paciente na lesão;
C) aplicação de pasta d'água no local;
D) limpeza da lesão com água do mar e aplicação de vinagre;
E) fricção da lesão com água morna para retirada do veneno.

Resposta correta: D
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Uma lactente de 10 meses, com episódios de melena e anemia, foi avaliada na emergência, onde o cirurgião pediátrico realizou toque retal, que foi livre de sangramento, e clister opaco, sem evidências de pólipos intestinais. Com o objetivo de elucidação diagnóstica, deve-se solicitar:

A) pesquisa de elementos anormais nas fezes;
B) colonoscopia;
C) ressonância magnética do abdômen;
D) seriografia esôfago-gastro-duodenal;
E) cintilografia intestinal com Tc-99.

Resposta correta: E
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Uma menina de 7 anos, portadora de epilepsia, associou carbamazepina ao esquema anticonvulsivante prévio por descontrole de crises. Após uma semana do início da medicação, evoluiu com melhora das crises, mas há 24 horas apresenta anorexia, cefaleia e exantema maculopapular eritematoso em face e tórax, doloroso ao toque, com formação de bolhas no centro e ocupando 40% da superfície corporal. Há lesões em conjuntiva e mucosa oral. A hipótese diagnóstica, com base nos dados apresentados, é:

A) necrólise epidérmica tóxica;
B) eritema multiforme;
C) síndrome de Stevens-Johnson;
D) penfigoide bolhoso;
E) vasculite.

Resposta correta: A
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Joana, mãe de 4 filhos, recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar há 7 dias (BAAR positivo no escarro espontâneo), ao sair da maternidade. Procura a unidade básica de saúde para avaliação dos menores. Todos estão assintomáticos e têm radiografias de tórax normais. As idades e os resultados da prova tuberculínica (PT) estão descritos a seguir. • Criança A: 8 dias de vida; não realizou PT; não vacinada com BCG; • Criança B: 1 ano; PT = 6 mm; vacinada com BCG ao nascer; • Criança C: 3 anos; PT = 0 mm; vacinada com BCG ao nascer; • Adolescente D: 12 anos; PT = 5 mm; vacinado com BCG ao nascer. A conduta correta para cada caso, nesse momento, é:

A) criança A: iniciar quimioprofilaxia primária para tuberculose; criança B: iniciar tratamento para tuberculose latente; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: iniciar tratamento para tuberculose latente;
B) criança A: iniciar quimioprofilaxia primária para tuberculose; criança B: repetir PT em 8 semanas; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: iniciar tratamento para tuberculose latente;
C) criança A: realizar PT e, se positiva, iniciar quimioprofilaxia primária para tuberculose; criança B: repetir PT em 8 semanas; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: repetir PT em 8 semanas;
D) criança A: realizar BCG e não realizar PT pela idade; criança B: repetir PT em 8 semanas; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: repetir PT em 8 semanas;
E) criança A: aguardar até o terceiro mês de vida para realizar PT; criança B: iniciar tratamento para tuberculose latente; criança C: repetir PT em 8 semanas; adolescente D: repetir PT em 8 semanas.

Resposta correta: A
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Um menino de 5 anos é trazido para consulta pediátrica na unidade básica de saúde, por estar apresentando perda de peso há 2 meses, esteatorreia, dor epigástrica, náuseas e vômitos. Traz um exame parasitológico de fezes, que indica a presença de Giardia lamblia. O único antiparasitário disponível para dispensação é o albendazol, que, nesse caso:

A) deve ser prescrito em uma dose diária por 3 dias, sem necessidade de repetir;
B) deve ser prescrito em uma dose diária por 7 dias e repetido após 1 semana;
C) deve ser prescrito em uma dose diária por 5 dias, sem necessidade de repetir;
D) deve ser prescrito em uma dose única e repetido após 7 dias;
E) deve ser prescrito em uma dose diária por 5 dias e repetido após 7 dias.

Resposta correta: C
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Uma menina de 2 anos é trazida à emergência porque sofreu trauma de crânio após queda da cama dos pais (altura de 50 cm), há 30 minutos. Apresentou um episódio de vômito após a queda, mas não teve alteração no nível de consciência. No momento, pontua 15 na escala de coma de Glasgow e está assintomática. A conduta correta, nesse caso, é:

A) alta hospitalar com observação domiciliar;
B) observação clínica por 2 horas e alta após, se assintomática;
C) realização de tomografia de crânio e observação hospitalar por 6 horas;
D) observação clínica por no mínimo 6 horas e alta após, se assintomática;
E) realização de tomografia de crânio e observação hospitalar por 12 horas.

Resposta correta: B
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Uma menina de 10 anos chega à emergência com edema de lábios e língua, broncoespasmo e vômitos. Os sintomas se iniciaram há 30 minutos, após uso de anti-inflamatório para cefaleia. A hipótese diagnóstica e a conduta nesse caso são, respectivamente:

A) angioedema; adrenalina intramuscular no vastolateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;
B) anafilaxia; adrenalina subcutânea no braço na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;
C) angioedema; adrenalina subcutânea no braço na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;
D) anafilaxia; adrenalina intramuscular no vastolateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;
E) anafilaxia; adrenalina intramuscular no vastolateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:10000.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Um menino de 7 anos é admitido na emergência com cefaleia de forte intensidade, febre alta e vômitos há 24 horas. Ao exame, apresenta-se prostrado e com rigidez de nuca, além de exibir petéquias em membros superiores e tronco. A punção lombar é realizada, e o resultado do líquor é sugestivo de meningite bacteriana. A antibioticoterapia de escolha para o caso é:

A) ceftriaxona (100 mg/kg/dia);
B) ceftriaxona (100 mg/kg/dia) + vancomicina (60 mg/kg/dia);
C) cefotaxima (200 mg/kg/dia) + vancomicina (60 mg/kg/dia);
D) ceftriaxona (50 mg/kg/dia) + vancomicina (60 mg/kg/dia);
E) cefotaxima (200 mg/kg/dia) + ampicilina (200 mg/kg/dia).

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Um adolescente de 12 anos apresenta febre (38 – 38,5 °C) há 14 dias, cansaço e dor de garganta. Ao exame, placas esbranquiçadas em amígdalas, linfonodomegalias em cadeias cervicais anteriores bilaterais e esplenomegalia. Refere que, no segundo dia dos sintomas, procurou emergência e foi liberado com amoxicilina, mas evoluiu com exantema maculopapular, no segundo dia do antibiótico, que foi suspenso. A provável etiologia para o quadro é:

A) vírus da dengue;
B) vírus Epstein-Barr;
C) Streptococcus beta-hemolítico do grupo A;
D) zika vírus;
E) parvovírus B19.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

A asma é uma doença pulmonar crônica que necessita de controle para evitar perda progressiva da função pulmonar. O tratamento intercrise tem como principal fármaco:

A) corticoide inalatório;
B) antileucotrieno;
C) broncodilatador de longa duração;
D) broncodilatador de curta duração;
E) corticoide sistêmico na menor dose possível.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Pediatria

Na distopia testicular, o testículo é palpável, mas não se encontra na posição anatômica adequada. O tratamento cirúrgico está indicado:

A) dentro do segundo ano de vida;
B) após o primeiro ano de vida;
C) após o segundo ano de vida;
D) após confirmação da distopia por ultrassonografia;
E) no primeiro ano de vida, passados os primeiros 6 meses.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina do Adolescente

Um recém-nascido com 24 horas de vida foi submetido ao teste da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho). A saturação de 02 foi de 92% no membro superior direito e 91% no membro inferior esquerdo na primeira aferição.
Diante desse resultado, a criança deverá:

A) ter alta, pois o teste foi negativo;
B) realizar avaliação cardiológica, pois o teste foi positivo;
C) realizar avaliação cardiológica, pois o teste foi duvidoso;
D) repetir o teste após uma hora, pois o teste foi duvidoso;
'E': 'realizar avaliação cardiológica após a alta, pois o teste foi
positivo.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Medicina do Adolescente

Durante consulta de puericultura, a mãe de um lactente de 8 meses demonstra preocupação com 0 desenvolvimento psicomotor de sua filha, que é bem diferente do de outras crianças da mesma idade. Ela não responde ao olhar ou sons, faz movimentos repetitivos, tem dificuldade em aceitar novos alimentos e comportamento agitado.
O pediatra corretamente:

A) considera o comportamento do bebê normal para a idade;
B) considera que o bebê pode ser hiperativo;
C) indica matriculá-lo na creche para melhor socialização;
D) prescreve um complexo vitamínico para melhora no desenvolvimento;
E) aplica o formulário M-CHAT-R/F para auxiliar no diagnóstico.

Resposta correta: E
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A abordagem de lactente de 2 meses, saudável, em bom estado geral, com aleitamento materno exclusivo, apresentando proctocolite alérgica, é:

A) iniciar dieta isenta de proteína do leite de vaca para a mãe até 6 meses de idade e dosar IgE específica contra caseína e proteínas do soro do leite de vaca e soja no lactente;
B) iniciar fórmula hidrolisada para lactente, manter aleitamento materno complementar e realizar hemograma, coagulograma e corpocultura no lactente;
C) iniciar fórmula hidrolisada para lactente, suspender aleitamento materno e dosar IgE sérica específica contra caseína e proteínas do soro leite de vaca;
D) iniciar dieta isenta de proteína do leite de vaca para a mãe, não realizar exames laboratoriais, reavaliar lactente após 4 semanas, avaliar reintrodução de proteínas;
E) iniciar fórmula de aminoácidos para lactente, suspender aleitamento materno e realizar hemograma, coagulograma e corpocultura no lactente.

Resposta correta: D
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A leucorreia fisiológica, que ocorre em recém-nascidas e meninas na puberdade, tem curso benigno.
É papel do pediatra identificar as características desse tipo de leucorreia, que:

A) cursa com disúria associada;
B) apresenta, ao microscópio, patógenos e leucócitos;
C) tem aspecto inodor, homogêneo, leitoso ou transparente e não pruriginoso;
D) acontece sempre após a menarca por ser uma secreção estrogênio-dependente;
E) cursa com secreção clara, não se tornando amarelada quando depositada por um tempo na calcinha.

Resposta correta: C
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Um menino de 6 anos é trazido para atendimento médico por apresentar edema de início há 3 semanas, inicialmente em membros inferiores, evoluindo para anasarca. Refere ainda "urina espumosa" e ganho de 3 kg no período. Traz um exame de elementos anormais na urina, que demonstra proteinúria, cilindrúria e lipidúria. Demais exames laboratoriais: hemograma normal, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia.
Diante da hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica, considera-se confirmada proteína nefrótica quando a proteína de 24 horas apresenta valor:

A) acima de 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m2/hora;
B) acima de 40 mg/kg/dia ou 30 mg/m2/hora;
C) acima de 30 mg/kg/dia ou 20 mg/m2/hora;
D) acima de 40 mg/kg/dia ou 20 mg/m2/hora;
E) acima de 50 mg/kg/dia ou 30 mg/m2/hora.

Resposta correta: A
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A hematúria é uma manifestação que faz parte do quadro clínico da síndrome nefrítica, além do edema, da proteinúria e da hipertensão arterial.
Nessa síndrome, a hematúria:

A) é microscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;
B) é macroscópica e não está acompanhada de cilindros hemáticos;
C) é macroscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;
D) pode ser microscópica ou macroscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;
E) pode ser microscópica ou macroscópica e não está acompanhada de cilindros hemáticos.

Resposta correta: D
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Nos meninos com fimose, é comum a formação dos cistos de esmegma pela aderência balanoprepucial.
Esses cistos indicam:

A) processo de resolução da fimose e prepúcio descolando da glande;
B) complicação da aderência, havendo indicação para intervenção cirúrgica de imediato;
C) infecção secundária ao acúmulo do esmegma, devendo ser tratado com antibioticoterapia tópica;
D) infecção secundária ao acúmulo do esmegma, devendo ser tratado com antibioticoterapia sistêmica;
E) necessidade de tratamento tópico com beclometasona ou clobetasol por 4 semanas.

Resposta correta: A
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A otite média aguda pode necessitar de tratamento com antibioticoterapia sistêmica em algumas situações.
Nos casos em que não há uso prévio de antibiótico nos últimos 30 dias nem conjuntivite purulenta, o fármaco de escolha é:

A) cefuroxima;
B) cefaclor;
C) amoxicilina;
D) ampicilina + sulbactam;
E) amoxicilina + clavulanato de potássio.

Resposta correta: C