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Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Mirtes, 42 anos, paciente diagnosticada com hanseníase, acompanhada na Unidade de Boas Novas, em poliquimioterapia PQT-U (rifampicina, dapsona e clofazimina) há 6 semanas, chega à UPA apresentando náuseas, vômitos amarelados associados a epigastralgia, inapetência, odinofagia, disfagia, fadiga e Tax = 39 °C, prurido cutâneo, icterícia, edema em membros inferiores, edema de mãos, dermatite maculopapular em pés.
Nesse caso, a conduta deve ser:

A) suspender PQT-U e solicitar vaga zero;
B) suspender PQT-U, apenas;
C) solicitar vaga zero, apenas;
D) manter a paciente em observação na UPA;
E) medicar a paciente e orientar retorno a unidade em caso de persistência dos sintomas.

Resposta correta: A
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Julia, 31 anos, vai à Unidade com queixas de febre (Tax = 39 °C), tosse, secreção nasal clara, mialgia. Não apresenta dispneia, congestão nasal ou dor orofacial. Julia trabalha em um escritório com mais 5 pessoas. O diagnóstico é síndrome gripal, sem sinal de agravamento.
A conduta adequada para evitar o aparecimento de casos secundários é:

A) vacina no momento da consulta;
B) afastamento do trabalho por 24 horas;
C) afastamento do trabalho por 5 dias;
D) afastamento do trabalho por 15 dias ou até remissão de todos os sintomas;
E) prescrever a medicação para os sintomas, não sendo necessária conduta adicional.

Resposta correta: C
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De acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde, a investigação dos contatos adultos assintomáticos de um caso-índice de tuberculose deve ser iniciada com:

A) raio X de tórax;
B) baciloscopia de escarro;
C) cultura de escarro;
D) prova tuberculínica;
E) hemograma.

Resposta correta: D
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Considerando que o município de Vila Alegre possui 300.000 habitantes, o número esperado de resultados positivos para tuberculose em baciloscopia é de:

A) 300 habitantes;
B) 3.000 habitantes;
C) 6.000 habitantes;
D) 9.000 habitantes;
E) 12.000 habitantes.

Resposta correta: E
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No dia 12 de novembro de 2020, a Vigilância Epidemiológica (VE) do município Pitanjuba foi notificada pela UPA sobre um quadro gripal em Carolina, 86 anos, que apresentava febre, mal-estar, disgeusia e dispneia há 3 dias. Após a realização do teste de RT-PCR, foi confirmado o quadro de Covid-19. Como Carolina reside em uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI), foi necessária a investigação epidemiológica para rastrear contatos e, então, definir as medidas de quarentena preventiva.
Em relação à ILPI de Carolina, é correto afirmar que:

A) há um caso suspeito de covid-19;
B) há uma epidemia de covid-19;
C) há uma suspeita de surto de covid-19;
D) não é possível definir se há surto de covid-19;
E) há surto de covid-19.

Resposta correta: E
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De acordo com a Lei nº 13.019, de 31 de julho de 2014, que estabelece o regime jurídico das parcerias entre a Administração Pública e as organizações da sociedade civil, NÃO fazem parte da organização da sociedade civil:

A) as sociedades cooperativas integradas por pessoas em situação de risco ou vulnerabilidade pessoal ou social;
B) as sociedades cooperativas alcançadas por programas e ações de combate à pobreza e de geração de trabalho e renda;
C) as sociedades cooperativas voltadas para fomento, educação e capacitação de trabalhadores rurais ou capacitação de agentes de assistência técnica e extensão rural;
D) as organizações religiosas que se dediquem a atividades ou a projetos de interesse público e de cunho social distintas das destinadas a fins exclusivamente religiosos;
E) as organizações religiosas que se dediquem a fins exclusivamente religiosos.

Resposta correta: E
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Considerando que o município X possui 112.000 habitantes, o número esperado de sintomáticos respiratórios para tuberculose é:

A) 112 habitantes;
B) 120 habitantes;
C) 1.120 habitantes;
D) 2.240 habitantes;
E) 12.000 habitantes.

Resposta correta: C
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A Lei nº 13.019, de 31 de julho de 2014, que estabelece o regime jurídico das parcerias entre a Administração Pública e as organizações da sociedade civil, define alguns atores no processo das parcerias.
Em relação ao gestor, é correto afirmar que se trata do(a):

A) pessoa que detenha poderes de administração, gestão ou controle da organização da sociedade civil, habilitada a assinar termo de colaboração, termo de fomento ou acordo de cooperação com a Administração Pública para a consecução de finalidades de interesse público e recíproco, ainda que delegue essa competência a terceiros;
B) agente público revestido de competência para assinar termo de colaboração, termo de fomento ou acordo de cooperação com organização da sociedade civil para a consecução de finalidades de interesse público e recíproco, ainda que delegue essa competência a terceiros;
C) agente público responsável pela gestão de parceria celebrada por meio de termo de colaboração ou termo de fomento, designado por ato publicado em meio oficial de comunicação, com poderes de controle e fiscalização;
D) agente público, titular do órgão, autarquia, fundação, empresa pública ou sociedade de economia mista competente para assinar instrumento de cooperação com organização da sociedade civil para a consecução de finalidades de interesse público;
E) pessoa que detenha poderes de administração, gestão ou controle da organização da sociedade civil.

Resposta correta: C
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A Lei nº 13.019, de 31 de julho de 2014, que estabelece o regime jurídico das parcerias entre a Administração Pública e as organizações da sociedade civil, preconiza que, sempre que possível, a Administração Pública estabelecerá critérios a serem seguidos, especialmente quanto às seguintes características, EXCETO:

A) objetos;
B) metas;
C) custos;
D) indicadores, quantitativos e qualitativos, de avaliação de resultados;
E) plano de trabalho.

Resposta correta: D
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A gestão do SUS exige a elaboração de instrumentos de gestão. Dentre os aspectos que devem ser observados nesse processo, destaca-se:

A) a articulação entre os diversos instrumentos, suas etapas de tramitação e seus respectivos níveis de responsabilidade;
B) a ausência de vinculação do processo de elaboração da proposta orçamentária em cada nível de governo;
C) a definição precisa das instâncias, mas não dos fluxos;
D) a ausência de ênfase na abordagem estratégica, compromissos ou acordos com relação a metas;
E) a padronização de instrumentos rígidos para inclusão de indicadores e metas.

Resposta correta: A
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São exemplos de instrumentos de planejamento utilizados pelos gestores de saúde:

A) Planos Plurianuais; Lei de Diretrizes Orçamentárias; Central de Regulação;
B) Planos Plurianuais; Lei de Diretrizes Orçamentárias; Protocolos Clínicos;
C) Planos Plurianuais; Lei de Diretrizes Orçamentárias; Lei Orçamentária Anual;
D) Lei de Diretrizes Orçamentárias; Lei Orçamentária Anual; Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;
E) Planos Plurianuais; Lei de Diretrizes Orçamentárias; Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.

Resposta correta: C
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Sobre a Central Nacional de Regulação da Alta Complexidade (CNRAC), é correto afirmar que:

A) organiza a porta de entrada do sistema de saúde independentemente das características da oferta;
B) organiza a porta de entrada do sistema de saúde quando existe a oferta de serviço de forma insuficiente para atender à demanda;
C) não tem grupos de procedimentos para inclusão de pacientes sob sua responsabilidade;
D) o estado ou o município que admitem pacientes de outros entes da federação não recebem pelo procedimento realizado;
E) atua no estabelecimento de mecanismos de ampliação da oferta de serviços e identificação dos problemas de acesso do usuário ao sistema.

Resposta correta: B
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Segundo a NOAS/SUS 01/02, a compra de serviços de saúde deve ser realizada quando a oferta de serviços de saúde da rede pública for insuficiente ou inexistente. Existem regras e procedimentos para a contratação de serviços no âmbito da administração pública.
Em relação a esse tema, destaca-se a seguinte regra ou procedimento:

A) a licitação pode ser exigida mesmo quando houver inviabilidade de competição;
B) apenas um tipo de contrato pode ser firmado entre o gestor público e os prestadores de saúde, a saber, o Convênio;
C) apenas um tipo de contrato pode ser firmado entre o gestor público e os prestadores de saúde, a saber, o Contrato de Gestão;
D) apenas um tipo de contrato pode ser firmado entre o gestor público e os prestadores de saúde, a saber, o Termo de Compromisso entre entes públicos;
E) o edital de chamamento público deve ser um procedimento no qual o gestor informa todos os prestadores de serviços de saúde cadastrados, que se disponham a integrar o SUS pelos preços estabelecidos, do seu interesse em contratá-los.

Resposta correta: E
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Sobre as formas de contratação de serviços no âmbito da Administração Pública, é correto afirmar que:

A) o Termo de Compromisso entre entes públicos é um ajuste no qual se pactuam o uso e as metas de uma determinada unidade prestadora de serviço, sob gerência de um nível de governo e gestão de outro;
B) o Contrato de Compra de Serviços é a modalidade a ser estabelecida com os prestadores filantrópicos, segundo uma lógica de pagamento por produção;
C) o Contrato de Gestão é estabelecido entre gestores do SUS e uma organização social para gerenciar um hospital público, sendo a licitação indispensável;
D) o Convênio pode ser firmado entre os próprios gestores dos SUS, e entre estes e entidades filantrópicas, com ou sem fins lucrativos;
E) o Contrato de Gestão é estabelecido entre gestores do SUS e um hospital privado.

Resposta correta: A
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São exemplos dos sistemas de informação em saúde no Brasil, EXCETO:

A) SISPRENATAL;
B) SISCOLO;
C) SIAB;
D) SNT;
E) CNES.

Resposta correta: E
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A Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), formalizada pela Portaria nº 2.390/GM, de 11 de dezembro de 1996, e por acordo de cooperação com a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), coordenada pela Secretaria Executiva do Ministério da Saúde, tem, entre seus objetivos:

A) estabelecer conjuntos de dados básicos, mas não de indicadores;
B) fiscalizar instituições que contribuem para o fornecimento e crítica de dados e indicadores;
C) promover consenso sobre conceitos, métodos e critérios de utilização das bases de dados;
D) promover independência em relação a outros subsistemas da administração pública;
E) atuar somente no estudo de aspectos pouco explorados do quadro sanitário brasileiro.

Resposta correta: C
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O Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) foi implantado gradualmente pelo Ministério da Saúde a partir de 1990 e tem, como documento base, a Declaração de Nascido Vivo (DN).
Sobre o SINASC, é INCORRETO afirmar que:

A) o documento base é padronizado nacionalmente;
B) a DN é preenchida no hospital apenas;
C) propicia um aporte significativo sobre as condições da criança ao nascer;
D) propicia um aporte significativo sobre as condições do parto;
E) propicia um aporte significativo sobre sexo da criança, local onde ocorreu o nascimento, tipo de parto e peso ao nascer.

Resposta correta: B
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O Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), implantado em 1998 e desenvolvido como instrumento gerencial dos Sistemas Locais de Saúde, representou avanços concretos no campo da informação em saúde.
Dentre elas, destaca-se:

A) a macroespacialização de problemas de saúde;
B) a macroespacialização de avaliação de intervenções;
C) a utilização mais ágil e oportuna da informação;
D) a consolidação instantânea da informação;
E) a produção de indicadores capazes de cobrir parte do ciclo de organização das ações de saúde a partir da identificação de problemas.

Resposta correta: C
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A Política Nacional de Medicamentos (PNM), aprovada pela Comissão Intergestores Tripartite e pelo Conselho Nacional de Saúde, foi editada pela Portaria GM/MS nº 3.916, em 30 de outubro de 1998, e estabeleceu a adoção da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), que embasa a elaboração das relações de medicamentos padronizados pelos estados e municípios.
Sobre a promoção do uso racional de medicamentos, é correto afirmar que a PNM:

A) estimula medidas de apoio ao desenvolvimento da produção de fármacos;
B) focaliza especialmente os medicamentos essenciais, com participação dos laboratórios do sistema oficial;
C) se dedica aos currículos de formação dos profissionais de saúde e orienta uma nova regulamentação da propaganda de produtos farmacêuticos;
D) trata do registro de medicamentos, autorização para funcionamento de empresas e estabelecimentos da área farmacêutica, monitoramento permanente da qualidade dos medicamentos e farmacovigilância;
E) dá atenção às repercussões sociais e econômicas do receituário médico e ao processo educativo dos usuários e consumidores no uso de medicamentos; ajusta os currículos de formação dos profissionais de saúde e orienta uma nova regulamentação da propaganda de produtos farmacêuticos.

Resposta correta: E
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O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê uma estrutura híbrida de gestão da saúde, baseada no funcionamento simultâneo de uma rede de atendimento pública e gratuita ao cidadão e de uma rede privada, que atua de maneira complementar e conforme as diretrizes do SUS.
Sobre os desafios relacionados a esse aspecto, é correto afirmar que:

A) não há limitações quanto aos serviços e recursos investidos pelo Estado para atender às demandas de saúde da população;
B) há uma contradição entre a proposta de universalidade do SUS e a atuação da rede privada;
C) não são feitas transferências de recursos públicos para os planos e seguros privados;
D) não se observa precariedade nos serviços privados;
E) se verifica que o crescimento da oferta privada tem sido ordenado.

Resposta correta: B
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A Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, determina que:

A) finalizado o prazo previsto sem manifestação conclusiva da ANS no processo administrativo de atualização do rol de medicamentos, será realizada a inclusão automática do medicamento, do produto de interesse para a saúde ou do procedimento no rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar até que haja decisão da ANS, garantida a continuidade da assistência iniciada mesmo se a decisão for desfavorável à inclusão;
B) os processos administrativos de atualização do rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar referente aos tratamentos listados deverão ser analisados de forma prioritária e concluídos no prazo de 12 meses, contado da data em que foi protocolado o pedido;
C) as tecnologias avaliadas e recomendadas positivamente pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec), cuja decisão de incorporação ao SUS já tenha sido publicada, não serão necessariamente incluídas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar;
D) a atualização do rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar pela ANS será realizada por meio da instauração de processo administrativo, a ser concluído no prazo 12 meses, contado da data em que foi protocolado o pedido;
E) em caso de tratamento ou procedimento prescrito por médico ou odontólogo assistente que não estejam previstos no rol, a cobertura não deverá ser autorizada pela operadora de planos de assistência à saúde.

Resposta correta: A
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A Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, determina que, para os casos de neoplasia de mama, os seguintes procedimentos são recomendados, EXCETO o que afirma que:

A) cabe à operadora, por meio de sua rede de unidades conveniadas, prestar serviço de cirurgia plástica reconstrutiva de mama, utilizando-se de todos os meios e técnicas necessários, para o tratamento de mutilação decorrente de utilização de técnica de tratamento de câncer;
B) a reconstrução da mama será efetuada no tempo cirúrgico da mutilação, quando existirem condições técnicas;
C) a paciente, no caso de impossibilidade de reconstrução imediata, será encaminhada para acompanhamento e terá garantida a realização da cirurgia imediatamente após alcançar as condições clínicas requeridas;
D) os procedimentos de simetrização da mama contralateral e de reconstrução do complexo aréolo-mamilar não integram a cirurgia plástica reconstrutiva;
E) a substituição do dispositivo é assegurada sempre que ocorrerem complicações ou efeitos adversos a ele relacionados.

Resposta correta: D
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A Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, determina que são facultadas a oferta, a contratação e a vigência dos produtos, respeitadas as respectivas amplitudes de cobertura definidas no plano-referência, segundo a seguinte exigência mínima:

A) cobertura de despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem, mas não de alimentação;
B) cobertura de internações hospitalares em centro de terapia intensiva, ou similar, com limitação de prazo, valor máximo e quantidade, a critério do médico assistente;
C) cobertura de internações hospitalares, com limitação de prazo, valor máximo e quantidade, em clínicas básicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, admitindo-se a exclusão dos procedimentos obstétricos;
D) cobertura parcial de taxas, incluindo materiais utilizados, assim como da remoção do paciente, comprovadamente necessária, para outro estabelecimento hospitalar, em território brasileiro, dentro dos limites de abrangência geográfica previstos no contrato;
E) cobertura de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Ana, de 93 anos, em internação domiciliar, recebendo cuidados paliativos em casa, com visitas diárias da equipe multiprofissional, fez exame físico que mostra agitação, Glasgow 4, hipocorada, ictérica, turgor cutâneo diminuído, pele friável, emagrecimento e respiração ruidosa. Na ausculta pulmonar, verificaram-se murmúrios vesiculares diminuídos, roncos bilaterais e difusos. Na ausculta cardíaca, notaram-se bulhas normofonéticas em 2 tempos. Encontrava-se com bolsa de colostomia não funcionante, sonda vesical com 8 ml de urina colúrica. Apresentava FC = 55 bpm; FR = 16 irpm; Tax = 35,6 °C; e PA = 70 x 40 mmHg. A equipe recomendou sedação paliativa.
Sobre a sedação paliativa, é correto afirmar que:

A) não pode ser realizada no domicílio;
B) é proibida, pois caracteriza eutanásia;
C) exige a transferência para um serviço hospitalar;
D) pode ser realizada no domicílio e dispensa monitoramento;
E) pode ser realizada no domicílio com monitoramento de uma equipe de saúde.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

A Equipe da Atenção Domiciliar (AD) é acionada com urgência pela família de Juvenal, paciente com metástase, em cuidados paliativos por internação domiciliar. Ao chegar ao domicílio, Arthur, médico da equipe AD, constata o óbito.
Em relação a essa situação, é correto afirmar que Arthur deve:

A) emitir o atestado de óbito;
B) dar uma declaração para que o hospital mais próximo emita o atestado;
C) acionar o IML para que seja feita uma perícia e constatado o óbito;
D) dar uma declaração de óbito provisória para que, em 24 horas, seja emitida a declaração permanente pelo serviço de referência;
E) encaminhar o corpo para necropsia.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Alergia e Imunologia

Uma mulher, após conviver durante 20 anos com um homem HIV positivo, e com o qual mantinha relações sexuais regulares sem o uso de preservativos, sempre se mostrou soronegativa, apesar da exposição permanente ao vírus.
Das moléculas abaixo, assinale aquela cuja mutação pode explicar a resistência da mulher à infecção pelo HIV:

A) CCR2;
B) CCR4;
C) CCR5;
D) CXCR1;
E) CXCR19.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Alergia e Imunologia

Um menino de 14 anos, morador do Rio de Janeiro, foi levado pelos pais à consulta com oftalmologista com a queixa de coceira, ardência, lacrimejamento e vermelhidão em ambos os olhos. Na anamnese, os pais informaram que, além dos sintomas oculares, o adolescente também apresentava história de crises diárias de espirros, prurido nasal, pele seca e pruriginosa. O exame oftalmológico evidenciou, em ambos os olhos, a presença de hiperemia conjuntival, edema palpebral e secreção não purulenta.
Um exame sorológico, realizado no paciente meses antes da consulta, revelou a presença de níveis elevados de IgE total, com IgE específicas também aumentadas para antígenos de ácaros, fungos do ar e epitélio de gato.
Com relação ao caso apresentado acima, além das medidas gerais, como o controle do ambiente e compressas d'água gelada nos olhos, a melhor forma de iniciar o tratamento desse paciente é com a prescrição de:

A) colírio de cetotifeno;
B) colírio de dexametasona;
C) corticosteroide oral e colírio de cetotifeno;
D) anti-histamínico oral e colírio de dexametasona;
E) anti-histamínico oral, corticosteroide oral e colírio de cetotifeno.

Resposta correta: A