Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

O Mycobacterium leprae, bacilo álcool-ácido resistente, é um
parasita intracelular com predileção pela célula de Schwann e
pele.
Sobre a hanseníase, é correto afirmar que:

'A': 'a existência de portadores sadios tem sido relatada pelos
estudos de DNA utilizando a técnica da reação em cadeia da
polimerase (PCR);'
'B': 'o Mycobacterium leprae é um bacilo com baixo poder
infectante e alto poder patogênico;'
'C': 'o Mycobacterium leprae é um bacilo que pode ser cultivado
para o uso de vacinas pela produção de anticorpos
específicos;'
'D': 'a pesquisa de BAAR revela-se positiva na hanseníase
indeterminada;'
'E': 'as lesões na hanseníase tuberculóide se apresentam em
menor número e de distribuição simétrica.'

Resposta correta: A
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Os corpúsculos de Civattes, produtos do apoptose de
ceratinócitos da junção dermoepidérmica, são característicos da
seguinte dermatose:

A) psoríase;
B) sinal de Auspitz;
C) líquen plano;
D) pústulas espongiformes;
E) pitiríase rósea de Gibert.

Resposta correta: C
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Uma mulher de 35 anos apresenta lesão ulcerada, crostosa,
localizada no segundo quirodáctilo direito, associada a cordão
linfático eritematoso, espessado e ascendente no antebraço do
mesmo lado. Refere que a lesão se iniciou duas semanas após
contato com gato doente. Foi realizada a biópsia da lesão
cutânea para investigação diagnóstica.
Sobre o caso, é correto afirmar que:

'A': 'a recomendação de local para uma biópsia é a de que se
escolham as áreas fotoexpostas, sempre que possível, já que
há menos risco de resultado falso negativo nessas lesões;'
'B': 'a amostra da lesão cutânea biopsiada deve ser acondicionada
em formaldeído e enviada, no mesmo frasco, para o exame
de cultura micológica e estudo histopatológico;'
'C': 'a definição diagnóstica pode ser feita por meio de uma
pesquisa auxiliar da velocidade de hemossedimentação, do
fator antinuclear e hemocultura caso a biópsia seja possível;'
'D': 'a amostra enviada para o estudo histopatológico deve ser
mantida em formaldeído em temperatura ambiente, ao passo
que o material para a cultura deve ser mantido em
formaldeído preferencialmente refrigerado;'
'E': 'a amostra da pele deve ser repartida em dois fragmentos e
enviada em dois recipientes e com soro em formaldeído para
o histopatológico e no soro fisiológico, mantido em isopor
com gelo seco, para ser encaminhado o mais breve possível
para o exame de cultura.'

Resposta correta: E
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Com relação ao carcinoma basocelular, é correto afirmar que:

'A': 'as células da periferia alinham-se em paliçada e lembram a da
camada basal da epiderme;'
'B': 'a retração estromal e a elastose solar não ocorrem nesse tipo
de carcinoma;'
C) áreas pigmentadas são infrequentes;
D) a tendência à metástase é algo a se considerar;
'E': 'a ausência de aliamento em paliçada na periferia é uma
característica marcante.'

Resposta correta: A
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Diante da impossibilidade momentânea de se realizar a biópsia
da pele para a investigação de infecção cutânea herpética, o
exame direto preliminar que pode ter utilidade é o(a):

A) citodiagnóstico de Tzanck;
B) microscopia de campo escuro;
C) espectrofotometria;
D) tinta da China;
E) gota espessa.

Resposta correta: A
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O mieloma múltiplo, uma neoplasia multifocal de células
plasmáticas, com acometimento de medula óssea, geralmente
associada a uma imunoglobulina monoclonal (proteína M) no
soro ou na urina, evidencia danos a órgãos relacionados à
neoplasia de células plasmáticas.
A(s) característica(s) dessa neoplasia é(são):

'A': 'as lesões osteolíticas e células plasmáticas superiores a 60%
são achados compatíveis com o diagnóstico de mieloma
latente;'
'B': 'medula óssea infiltrada por plasmócitos de 5-10% da
celularidade global, exibindo positividade para cadeias leves
de imunoglobulina kappa e lambda, sem restrição de cadeia;'
'C': 'o alto risco quando há elevação de beta 2 microglobulina,
lactato desidrogenase, proteína C reativa, receptor solúvel
sérico para IL6 e proliferação de células plasmáticas ou
infiltração de medula óssea; imunoglobulinas séricas
policlonais (não envolvidas) reduzidas e morfologia
plasmablástica;'
D) as translocações de IGH (14q32) em 100% dos tumores;
'E': 'as alterações de alto risco mostram elevação da Beta 2
microglobulina, lactato desidrogenase, proteína C reativa e
infiltração da medula óssea com morfologia plasmablástica.'

Resposta correta: C
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A doença de Gaucher ocorre pela deficiência hereditária da
atividade da enzima lisossomal glicocerebrosidase, que bloqueia
o metabolismo do glicocerebrosídeo.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:

'A': 'sua classificação comporta três tipos, tendo como base a
presença e a gravidade de envolvimento do tecido muscular;'
'B': 'o tipo 1 ou não neuropático (adulto) é a forma menos comum
da doença;'
'C': 'o estabelecimento do diagnóstico exige que se faça a
dosagem de atividade da enzima glicocerebrosidase, aferível
nos leucocitos do sangue periférico ou fibroblastos
cultivados;'
'D': 'o transplante de medula óssea é o primeiro recurso devido a
considerável morbidade e mortalidade;'
'E': 'as células de Gaucher são células gigantes multinucleadas
com núcleos anfófilos.'

Resposta correta: C
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Sobre o ceratoacantoma, é correto afirmar que:

A) as áreas não expostas ao sol são comumente afetadas;
B) o ceratoacantoma é um tumor cutâneo maligno;
'C': 'os indivíduos do sexo feminino são geralmente os mais
afetados;'
'D': 'são lesões protuberosas, de bordas lisas, contendo uma
massa crostosa e endurecida no centro;'
E) o crescimento é lento e a regressão espontânea não ocorre.

Resposta correta: D
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A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica
frequentemente relacionada a mutações no gene Janus quinase 2
(JAK2). Seus sintomas variam de assintomática a fraqueza,
cefaleia, atordoamento, distúrbios visuais, podendo gerar
complicações como trombose e sangramentos.
Dentre as outras neoplasias mieloproliferativas crônicas,
destacam-se:

'A': 'trombocitemia essencial, síndrome mielodisplásica e
leucemia mieloide aguda;'
'B': 'mielofibrose primária, trombocitemia essencial e leucemia
mielomonocítica crônica;'
'C': 'leucemia mieloide crônica, trombocitemia essencial e
mielofibrose primária;'
'D': 'leucemia linfoblástica, leucemia mieloide crônica e leucemia
mieloide aguda;'
E) aplasia medular, síndrome mielodisplásica e leucose.

Resposta correta: C
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Um paciente de 25 anos de idade, com história de fadiga e febre
baixa, de origem obscura, foi submetida a uma tomografia de
tórax, em que foi identificada massa mediastinal e
linfonodomegalias mediastinais. A biópsia mediastinal revelou
algumas células atípicas com núcleo bilobado a multilobado e
nucléolo anfófilo e proeminente. Há de permeio linfócitos,
eosinófilos, plasmócitos e neutrófilos associados à fibrose, com
esboço de nódulos. O estudo imuno-histoquímico revelou
imunocoloração positiva para CD30, PAX-5 de fraca intensidade e
CD15 e negativa para AE1/AE3, LCA (CD45) CD3 CD20, ALK-1
negativo e EBV negativo.
O diagnóstico que melhor se correlaciona com o caso é o de:

A) linfoma de células B primário do mediastino;
B) linfoma anaplásico de grandes células ALK 1 negativo;
C) linfoma de Hodgkin clássico;
D) sarcoidose;
E) linfoma linfoblástico.

Resposta correta: C
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O corpo de Schiller-Duval é uma estrutura perivascular, ou seja,
um complexo célula-vaso que se assemelha a um glomérulo.
Essa estrutura é encontrada no seguinte tumor testicular:

A) seminoma;
B) tumor microcístico de células de Leydig;
C) tumor do saco vitelino;
D) carcinoma embrionário;
E) coriocarcinoma.

Resposta correta: C
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Sobre cicatrização de segunda intenção, é correto afirmar que:

'A': 'a cicatrização de segunda intenção ocorre quando a ferida é
aberta como as feridas cirúrgicas com dreno;'
'B': 'as bordas da ferida permanecem abertas para que ocorra a
contração e epitelização;'
'C': 'as bordas devem ser aproximadas para formar uma cicatriz
menor;'
'D': 'as bordas são aproximadas para conter o tecido de
granulação;'
'E': 'a cicatrização de segunda intenção leva de 4 a 10 dias para
fechar.'

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

A biópsia de endométrio mostrou neoplasia mitoticamente ativa
com uma população trifásica de células atípicas composta por
sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto e trofoblasto intermediário. As
colorações imuno-histoquímicas mostram imunoreatividade
reatividade para HCG difusa. Nota-se história prévia de mola
hidatiforme completa.
Esses achados histopatológicos favorecem o diagnóstico de:

A) tumor trofoblástico epitelioide;
B) tumor trofoblástico de localização placentária;
C) tumor Mülleriano;
D) coriocarcinoma gestacional;
E) placenta acreta.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

O linfoma não Hodgkin folicular é um linfoma de baixo grau,
indolente, que corresponde a cerca de 5% das neoplasias
hematológicas e acomete principalmente pacientes de 60 a 65
anos. Quando apresenta padrão folicular, seu diagnóstico
diferencial, excluindo-se outros linfomas, é a hiperplasia linfoide
reacional de padrão folicular.
Tendo em vista essas duas entidades com padrão folicular, os
marcadores que favorecem a sua distinção são:

A) CD3, CD20 e ciclina D1;
B) CD3, CD20, CD10 e CD30;
C) CD30 CD20, CD5 e CD23;
D) CD3, CD20, CD10 e BCL2;
E) CD30, CD15 e EBV.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

O linfoma representa um grupo de neoplasias malignas que tem
origem em células linfoides. É dividido em linfoma de Hodgkin
(LH) e linfoma não Hodgkin (LNH).
Sobre essa neoplasia é correto afirmar que:

'A': 'o LH é caracterizado por um número relativamente pequeno
de células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg misturadas
com um infiltrado abundante de granulócitos, células
plasmáticas, macrófagos e linfócitos;'
'B': 'o LH é caracterizado por um grande número de células
malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg contendo um infiltrado
abundante de granulócitos, células plasmáticas, macrófagos e
linfócitos;'
'C': 'o LNH é caracterizado por um número relativamente
pequeno de células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg
misturadas com um infiltrado abundante de granulócitos,
células plasmáticas, macrófagos e linfócitos;'
'D': 'o herpes vírus humano 8 está associado ao desenvolvimento
de linfoma de Burkitt;'
'E': 'o HTLV-I está envolvido no desenvolvimento de linfomas em
cavidades corporais (por exemplo, linfoma de derrame
primário).'

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

O tumor de Wilms (WT) é o tumor renal pediátrico mais comum,
podendo se apresentar como um nódulo único, como lesões
multifocais unilaterais ou como tumores bilaterais.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:

'A': 'o WT compreende três componentes histológicos: o
blastematoso, o epitelial e o estromal;'
'B': 'a identificação dos restos nefrogênicos não afeta 0
prognóstico;'
'C': 'o gene de tumor de Wilms 1 (WT1) é localizado no braço
curto do cromossomo 13;'
'D': 'o componente blastematoso representa o componente bem
diferenciado e presumivelmente de bom prognóstico;'
'E': 'o WT com anaplasia difusa e predomínio blastematoso (após
quimioterapia pré-operatória) é considerado tumor de baixo
risco.'

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

O médico radiologista deve estar capacitado para eventuais complicações das reações alérgicas aos meios de contrastes. Quando um paciente apresenta sibilos e estridor laríngeo após o exame de tomografia computadorizada de tórax com contraste, é correto afirmar que ele sofreu uma reação:

A) grave ao meio de contraste, devendo receber tratamento imediato;
B) grave e não relacionada ao contraste, sendo o tratamento inicial o uso de corticoide;
C) moderada causada pela ansiedade, devendo-se apenas tranquilizar o paciente num ambiente calmo;
D) leve e esperada, sendo que o médico radiologista não precisa se preocupar;
E) leve, sendo a recomendação padrão deixar o paciente em observação por cerca de 20 minutos antes de liberá-lo para casa.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Uma paciente feminina de 65 anos, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi submetida a um exame de ultrassonografia Doppler de carótidas e vertebrais. Durante o exame, foi observada presença de placas calcificadas localizada na artéria carótida interna esquerda. Na avaliação das velocidades de fluxo ao Doppler espectral, evidenciou-se uma velocidade de pico sistólico (VPS) da artéria carótida interna esquerda de 210 cm/s. Segundo o critério primário do valor da velocidade, é apropriado suspeitar de que se trata de um exame com:

A) resultado normal;
B) stenose menor que 50%;
C) stenose entre 50 a 69%;
D) stenose acima de 70%;
E) oclusão carotídea.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Uma paciente feminina de 54 anos apresenta queixa de dor persistente na região posterior do tornozelo. Os exames de radiografia simples e ressonância magnética evidenciam bursite retrocalcânea, protuberância superior do calcâneo e tendinopatia do Aquiles. Os achados de imagens caracterizam a síndrome de:

A) Baxter;
B) Morton;
C) Chopart;
D) Haglund;
E) Dupuytren.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

O lacertus fibrosus é uma estrutura aponeurótica que envolve o tendão distal do bíceps, bem como o grupo de músculos flexores proximais do antebraço. O nervo que passa no interior do túnel do lacertus é o:

A) ulnar;
B) radial;
C) mediano;
D) interósseo;
E) supraescapular.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Uma paciente feminina de 40 anos apresenta queixa de dor na região do flanco direito. Seus exames de tomografia computadorizada e ultrassonografia revelam uma hérnia de Spiegel. Conceitualmente, a hérnia de Spiegel se localiza:

A) na região periumbilical;
B) entre o pectíneo e a veia femoral;
C) no espaço entre os retos abdominais;
D) entre o reto abdominal e transverso;
E) na porção medial aos vasos epigástricos inferiores.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

A escala de unidade Hounsfield (UH) é uma medida utilizada no exame de tomografia computadorizada (TC) para avaliação das densidades das estruturas. Em paciente com diagnóstico de urolitíase pela TC, é importante considerar:

A) preferencialmente, o exame de TC é feito com contraste venoso;
B) a sensibilidade da ultrassonografia é semelhante à da TC para o diagnóstico de cálculos;
C) o uso prolongado de inibidores de protease produz cálculos com densidade entre 500-750 UH;
D) cálculos de matriz proteica pura, assim como os de oxalato de cálcio, têm densidade alta;
E) cálculos com densidade entre 200-450 UH podem ser secundários a aumento de ácido úrico.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Em relação ao estudo dos carcinomas hepatocelulares por tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), é correto afirmar que:

A) as lesões apresentam washout baixo nas fases venosa e tardia;
B) a fase não contrastada é dispensável para o estudo desses tumores;
C) presença de gordura no interior da lesão é sugestivo de benignidade;
D) o realce mais intenso pelo meio de contraste ocorre na fase arterial tardia;
E) as lesões se apresentam hiperintensas durante a fase hepatobiliar, com o uso de contraste hepatoespecífico na RM.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Um paciente de 63 anos, tabagista, procurou um médico generalista porque sentiu "inchaço” na região da lateral da face à direita. Ao exame físico, nota-se volumoso nódulo indolor na parótida direita. O paciente nega perda ponderal. Foi solicitada ultrassonografia de glândulas salivares com Doppler, cujo laudo foi: "imagem ovoide, de margens bem definidas, conteúdo heterogêneo predominantemente cístico, associado a fluxo vascular ao Doppler em seus componentes sólidos, sem evidenciar reforço acústico posterior ou calcificações, localizado na topografia da parótida direita, de distribuição predominantemente caudal, medindo cerca de 4 cm em seu maior eixo". De acordo com os dados clínicos e achados ultrassonográficos, sugere-se o diagnóstico de:

A) lipoma;
B) oncocitoma;
C) schwannoma;
D) tumor de Warthin;
E) carcinoma adenoide cístico.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Um paciente de 41 anos, após trauma de bicicleta, notou aumento do tamanho no testículo direito. O urologista solicitou ultrassonografia de bolsa escrotal com Doppler, cujo laudo foi: "formação nodular intratesticular, hipoecoica, homogênea, de contornos bem definidos, sem evidência de calcificações, hidrocele ou hematocele, associada a fluxo vascular intralesional ao Doppler". Segundo a descrição da lesão, pode-se sugerir que se trata de um:

A) seminoma;
B) coriocarcinoma;
C) trauma testicular;
D) linfoma testicular;
E) carcinoma de células embrionárias.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Um paciente de 28 anos apresentou ulcerações orais aftosas com sangramento ativo, diminuição da acuidade visual, úlcera peniana e cefaleia de forte intensidade. O médico assistente solicitou ressonância magnética de crânio, que demonstrou múltiplas lesões localizadas no tálamo, mesencéfalo e cápsula interna com hipointensidade em T1, hiperintensidade em T2 e realce moderado ao meio de contraste paramagnético. É muito provável que se trata de um caso de:

A) neurosarcoidose;
B) doença de Behçet;
C) esclerose múltipla;
D) linfoma primário do SNC;
E) síndrome antifosfolipídica.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Em relação aos achados ultrassonográficos das lesões hepáticas, é correto afirmar que:

A) a esteatose apresenta diminuição da ecogenicidade do parênquima hepático;
B) hiperplasia nodular focal tem forte ligação com o uso de anticoncepcionais orais;
C) hemangioma é o tumor hepático mais comum e, na maioria dos casos, é hiperecoico;
D) adenoma em geral apresenta cicatriz central, o que facilita sua identificação na maioria dos métodos diagnósticos;
E) múltiplos pequenos focos com artefato de cauda de cometa na ultrassonografia são uma aparência típica de lipoma hepático.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Uma criança de 3 anos, do sexo masculino, apresenta distensão abdominal e anorexia. Ao exame físico, foi observada uma volumosa formação expansiva palpável e indolor. Alfafetoproteína mostrou-se ser o único exame laboratorial alterado. Uma tomografia computadorizada de abdômen sem contraste revelou massa hipodensa, heterogênea, bem definida, associada a calcificações. Com base nos dados do caso clínico, é provável que essa massa seja um:

A) nefroblastoma;
B) neuroblastoma;
C) hepatoblastoma;
D) sarcoma embrionário indiferenciado;
E) carcinoma hepatocelular fibrolamelar.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

A violência física na infância (também chamada de maus-tratos) pode ser definida como lesões não acidentais por agressão ou omissão de seus responsáveis. O radiologista muitas vezes é o primeiro profissional a suspeitar desse tipo de situação, o que ocorre quando ele é confrontado com determinados padrões de lesões. Um dos tipos de abuso físico está relacionado ao balanço de bebês e crianças pelas extremidades. Considerando esse mecanismo de abuso, o mais provável achado de imagem será:

A) fraturas de escápula e esterno;
B) fraturas metafisárias em alça de balde;
C) fraturas múltiplas e em vários estágios de consolidação;
D) fraturas de arcos costais, notadamente de costelas posteriores;
E) fraturas cranianas, não parietais, manifestadas com diástase de suturas.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Uma paciente de 32 anos sofreu acidente de moto, sem traumatismo craniano. Apesar de hemodinamicamente estável, ela reclama de muita dor em ambos os membros superiores, dorso e abdômen, no qual apresenta inúmeras escoriações. O médico da emergência achou melhor fazer tomografia computadorizada de abdômen sem contraste. Entretanto, durante o exame, foi observada volumosa massa pancreática, que necessitou da administração de contraste intravenoso para melhor caracterização. No laudo, lê-se: "volumosa imagem sólida, hipodensa, encapsulada, de contornos bem definidos, medindo 6,1 cm x 5,5 cm x 5,0 cm, ocupando corpo e cauda do pâncreas, com cistos centralmente e realce em seu componente sólido localizado perifericamente". Baseado no caso, o diagnóstico mais provável é de:

A) insulinoma;
B) gastrinoma;
C) adenocarcinoma ductal;
D) tumor pseudopapilar sólido do pâncreas;
E) carcinoma de células acenares do pâncreas.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

O ruído na tomografia computadorizada é uma alteração indesejada que frequentemente leva a uma aparência granulada na imagem transversal. Essa alteração na qualidade da imagem pode ser explicada por:

A) uma alteração de pixel que distorce a atenuação ao longo da borda da imagem;
B) uma flutuação dos números de CT em uma imagem uniforme de um material homogêneo;
C) um erro na precisão no conversor de imagem analógico para digital durante a digitalização da imagem, deixando-a borrada;
D) um fenômeno que ocorre quando feixes de raios X compostos por energias policromáticas passam através de um objeto, resultando na atenuação seletiva de fótons de energia mais baixa;
E) resultado da presença de artefatos por endurecimento do feixe, quando há presença de materiais metálicos, de modo que fótons são altamente atenuados e quase têm sua chegada aos detectores de imagem impedida, acarretando dificuldades na visualização das regiões adjacentes.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Um paciente de 52 anos apresenta dor abdominal difusa. A rotina de abdômen agudo mostra o sinal do empilhamento de moedas, que corresponde a:

A) obstrução alta;
B) pneumoperitônio;
C) apendicite aguda;
D) volvo de sigmoide;
E) colecistite enfisematosa.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Uma paciente de 34 anos, G1 PO AO, com 32 semanas de gestação, é submetida a ultrassonografia de terceiro trimestre. Nega sangramentos ou dor em baixo ventre. Durante o exame ultrassonográfico, é visualizada uma massa hipoecoica, arredondada, de bordos bem definidos, localizada próximo à inserção do cordão umbilical, associada a áreas anecoicas de permeio, que apresentam fluxo vascular ao Doppler colorido em seu interior. Considerando-se o caso clínico e os achados de imagem, o diagnóstico mais provável é:

A) teratoma placentário;
B) metástase placentária;
C) hematoma placentário;
D) corioangioma placentário;
E) coriocarcinoma placentário.

Resposta correta: D