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Enare Multiprofissional 2024 — Medicina veterinária

A epidemiologia utiliza-se de diversos conceitos para descrever e avaliar o comportamento da doença sobre as populações. Geralmente esses conceitos estão traduzidos em taxas, que valoram com mais facilidade os fenômenos e favorecem as comparações.
Em relação a essas taxas, assinale a afirmativa correta.

A) Morbidade é a taxa referente ao número de indivíduos que adoecem em uma população, em dado período de tempo.
B) Incidência é a taxa referente ao número dos casos de doença em um determinado momento em uma dada população em risco.
C) Taxa de Ataque é a taxa referente ao número de óbitos em uma população reduzida, em um dado espaço geográfico limitado.
D) Prevalência é a taxa referente ao número de casos novos de uma doença em um determinado momento, em relação à população em risco.
E) Letalidade é a taxa referente ao número de mortes por uma determinada doença em um dado período, em relação à população em risco.

Resposta correta: A
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

A Biomecânica Clínica apoia-se na observação dos movimentos realizados pelos indivíduos para detecção de possíveis alterações do padrão de movimento e deve ser considerada com uma importante ferramenta durante a avaliação cinético-funcional.
Sobre a biomecânica da coluna vertebral, assinale a afirmativa correta.

A) Os músculos trapézio e escaleno anterior podem ser considerados como agonistas do movimento de flexão.
B) O músculo elevador da escápula é antagonista do movimento extensão da coluna cervical e usualmente apresenta envolvimento nas queixas de dor cervical.
C) A coluna cervical apresenta, durante o movimento de flexão, um pequeno deslizamento anterior de uma vértebra sobre a outra.
D) O movimento de extensão da coluna cervical deve evidenciar uma amplitude total de, aproximadamente, 90 graus e seu principal músculo estabilizador é o grande dorsal.
E) A coluna cervical tem poucos graus de liberdade e, por isso, é uma região estável com baixa prevalência de disfunções, se observamos o percentual de distúrbios musculoesqueléticos da população adulta.

Resposta correta: C
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

A respeito da abordagem biopsicossocial em pacientes com queixa de dor crônica musculoesquelética, os fisioterapeutas devem avaliar todos os aspectos envolvidos neste perfil de paciente.
Nesse sentido, é de extrema importância o conhecimento sobre a neurofisiologia e as técnicas de abordagem terapêutica para pacientes com dor crônica musculoesquelética.
Assim, os pacientes com dor crônica podem apresentar

A) sensibilização central, que pode ser explicado pela Teoria das Comportas. A abordagem multiprofissional deve ser considerada e as técnicas de cinesioterapia são contraindicadas para esses pacientes.
B) sensibilização. Trata-se de uma explicação plausível para os sintomas difusos e a abordagem multiprofissional deve ser considerada e as técnicas de cinesioterapia são recomendadas, mesmo havendo quadro de cinésiofobia.
C) hiperalgesia. Devido ao padrão neuropático que as alterações neurofisiológicas causam, as técnicas de cinesioterapia são contraindicadas, enquanto as abordagens com educação em dor não costumam ser efetivas devido ao comportamento depressivo desses pacientes.
D) sensibilização central. Este quadro gera dor neuropática, alteração de humor e quadro depressivo. A abordagem multiprofissional não é recomendada especificamente para estes casos, pois a opinião de diferentes profissionais de saúde pode dificultar o diagnóstico e piorar os sintomas.
E) sensibilização central e dor nociplástica. Como esse padrão de dor pode gerar alteração proprioceptiva e de controle de movimento, a abordagem multiprofissional deve ser considerada e as técnicas de cinesioterapia são recomendadas, desde que não exacerbem a dor. Abordagens de educação em dor devem também ser inseridas nos programas de reabilitação.

Resposta correta: E
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

R.S.V, 42 anos, sexo masculino, ao perceber que estava com sobrepeso, decidiu iniciar prática de atividade física regular com treino de exercícios funcionais, seguindo orientações de um profissional que oferece treinamentos remotos (on-line). Ο profissional o orientou a fazer treinamentos de intensidade moderada, combinando movimentos para OS membros superiores e para os inferiores, pois haveria uma maior queima de gordura.
No primeiro dia, após o final do treino, cursou com dor leve em região lombar e dor intensa na região de bíceps braquial, o que impedia que ele realizasse as atividades diárias. No mesmo dia, o ortopedista que o examinou solicitou uma ultrassonografia (US) da região lesionada. A US, realizada no dia seguinte, evidenciou uma lesão muscular Grau II em bíceps braquial, com presença moderada de hemorragia e processo inflamatório local.
Considerando os aspectos apresentados no caso clínico, a crioterapia pode ser indicada para esse paciente, porque ela

A) aumenta 0 extravasamento de líquido intersticial, melhorando o processo inflamatório e o quadro álgico.
B) pode intensificar a inflamação inicialmente, mas, após 48 horas, desencadeia um efeito reverso, com melhora do processo inflamatório.
C) pode realizar a drenagem linfática local, já que irá facilitar a condutibilidade neural no sistema nervoso periférico e no sistema nervoso autônomo.
D) diminui o metabolismo local e a velocidade de condução dos impulsos nervosos, atenuando a hipóxia tecidual secundária à lesão e melhorando o quadro doloroso.
E) reduz o limiar de dor e promove a drenagem linfática, respostas que auxiliarão na melhora da mobilidade articular e no ganho de força muscular.

Resposta correta: D
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Paciente do sexo masculino, 49 anos, diagnosticado com lesão do tendão do calcâneo à direita, realizou intervenção cirúrgica para tenorrafia e foi liberado para fisioterapia.
Dez semanas após a cirurgia, o paciente ainda se queixa de dor e de dificuldade para deambulação. Ao exame físico apresenta: goniometria passiva para dorsiflexão: 12°; cicatriz sem presença de sinais flogísticos, porém com aderência; força muscular para plantiflexão: grau III.
Quanto à abordagem fisioterapêutica para este paciente, assinale a afirmativa correta.

A) A terapia por infravermelho é adequada, pois promove analgesia, vasoconstricção local e diminuição do edema.
B) A melhor conduta é a mobilização articular, devido a seu efeito anti-inflamatório e ao impacto direto no ganho da força muscular.
C) Os exercícios resistidos em cadeia cinemática fechada mesmo com dor, devem ser realizados, devido aos seus efeitos diretos na cicatriz e no arco de movimento.
D) A mobilização passiva (artrocinemática e osteocinemática) em tornozelo direito é a conduta adequada, devido ao seu efeito no tecido conjuntivo e também na modulação da dor.
E) A crioterapia é indicada, já que nessa fase da lesão, a vasoconstricção e a redução da velocidade de condução dos impulsos nervosos causados pela crioterapia melhorarão diretamente a amplitude de movimento.

Resposta correta: D
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Bruna, 33 anos, vem se queixando-se de desconforto em seu ombro direito e antebraço direito ao realizar tarefas diárias, como pentear seu cabelo, vestir roupas íntimas, escrever e digitar. Na anamnese relatou ainda presença de parestesia na mão direita, mais intensa nos dois primeiros dedos.
No exame físico, os testes de dermátomo e miótomo apresentaram-se normais. Entretanto, o teste neurodinâmico para o nervo mediano foi positivo, evidenciando um diagnóstico de tensão neural adversa. Além disso, também foi observado hiperatividade muscular em trapézio superior e elevador da escápula homolateral à queixa.
Nesse cenário clínico, assinale a opção que apresenta o procedimento da equipe de Fisioterapia.

A) Aplicar técnicas de recrutamento muscular para o músculo peitoral maior, pois assim, haverá uma inibição nos músculos hiperativos e consequentemente menor compressão neural.
B) Mobilizar passivamente a articulação gleno-umeral, com fortalecimento muscular e mobilização neural em todos os nervos do membro superior direito, para que o deslizamento do nervo mediano possa ser potencializado.
C) Aplicar técnica de mobilização neural do nervo mediano, de inibição neuromuscular nas áreas hiperativas e realizar exercícios ativos livres, considerando que não deve haver dor intensa durante a realização do tratamento.
D) Usar o TENS convencional, pois trata-se de uma corrente que pode auxiliar na melhora do processo inflamatório, na cicatrização tecidual e, consequentemente, na melhora da parestesia do paciente.
E) Tratar, inicialmente, da tensão neural adversa e, em seguida, utilizar exercícios para fortalecimento muscular, mesmo com leve quadro álgico e parestesia. As técnicas de fortalecimento irão auxiliar na mobilidade neural e no ajuste do tônus muscular de repouso.

Resposta correta: C
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Paciente de 46 anos, professora, casada, sem filhos, há 2 meses vem se queixando de fadiga, poliartralgia simétrica em articulações interfalangianas distais e joelhos, que melhoram parcialmente com o uso de anti-inflamatórios. Queixa-se ainda de rigidez matinal de, aproximadamente, 15 minutos, e dificuldade para realizar atividades de vida diária e laborais.
Ao exame físico, apresenta dificuldade para realizar preensão palmar e oponência em ambas as mãos.
Considerando as informações apresentadas, assinale a opção que indica o provável diagnóstico clínico.

A) Esclerodermia.
B) Artrite reumatoide.
C) Artrose sistêmica.
D) Doença de Dupuytren.
E) Síndrome do túnel do carpo.

Resposta correta: B
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Janice, 49 anos, viúva, com sobrepeso, apresenta histórico de dor cervical irradiada para membros superior esquerdo e poliartralgia.
Após diversos exames, recebeu diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), e, após ter recebido esse diagnóstico, sua qualidade de vida vem piorando bastante.
O LES é uma doença inflamatória crônica que afeta múltiplos sistemas do corpo, com etiologia desconhecida e caráter autoimune.
Assinale a opção que indica o adequado gerenciamento clínico adotado pelo fisioterapeuta.

A) O diagnóstico da doença pode ser confirmado por meio de ressonância magnética, considerado o padrão ouro para essa doença, mas, também, por sinais clínicos.
B) O LES interfere em diversos sistemas do corpo humano, podendo haver manifestações cutâneas, articulares, renais e hematológicas.
C) A dor durante a prática regular de atividade física moderada pode servir como uma ferramenta de diagnóstico diferencial, pois é bem característica dessa doença.
D) O exame complementar é primordial para o diagnóstico. Os sinais clínicos, como dor localizada, parestesia e depressão sem cauda aparente, podem também ser utilizados.
E) O desequilíbrio na produção de anticorpos pode causar inflamação em diversos órgãos. Os recursos mais modernos, como a biofotomodulação, podem servir como ferramentas de avaliação.

Resposta correta: B
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Os exames complementares são ferramentas importantes para o diagnóstico diferencial do fisioterapeuta. Eles devem ser solicitados principalmente quando há existência de lesões estruturais, que comprometam estruturas articulares e de tecidos moles.
Considerando as contribuições dos exames de imagem para a avaliação cinético-funcional, suas indicações e principais características, assinale a afirmativa correta.

A) A radiografia pode identificar uma fratura óssea como uma imagem radiopaca sobreposta ao tecido ósseo; os OSSOS longos, normalmente, mostram-se radiotrasparentes, na radiografia.
B) A ultrassonografia pode auxiliar na identificação de lesões ligamentares; as lesões grau II, geralmente apresentam imagens hiperecoicas, que são associadas à coleção de líquido inflamatório.
C) A radiografia é adequada para estudar lesões ósseas; ela tem boa acurácia para identificar lesões nos discos intervertebrais e processos inflamatórios nos tendões do manguito rotador.
D) A imagem de ressonância magnética apresenta boa acurácia para avaliar tecidos moles; o diagnóstico de uma hérnia de disco pode ser confirmado com identificação de uma imagem hipointensa, que diminui o espaço do canal medular e comprime o saco dural.
E) A Tomografia Computadorizada (TC) só consegue fornecer imagens adequadas de músculos, ossos e articulações quando é realizada em conjunto com o meio de contraste; na TC, a representação normal do tecido ósseo é identificada nos laudos como uma estrutura hipodensa.

Resposta correta: D
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Jorge, 71 anos, ex-atleta de vôlei, possui sinais radiológicos indicativos de osteoartrose moderada em ombro esquerdo (articulação acrômio-clavicular), acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade articular e dor localizada, que piora ao permanecer no computador por longos períodos e também à noite ao dormir.
Na avaliação clínica, verificou-se ainda paresia para realizar o movimento de rotação externa de ombro, além de redução da amplitude articular para flexão e abdução de ombro esquerdo.
Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, assinale a opção que indica, corretamente, as condutas fisioterápicas pertinentes.

A) Fortalecimento da musculatura de manguito rotador, por meio da realização de exercícios funcionais; mobilização da articulação escapulo-torácica; utilização de TENS para alívio do quadro álgico.
B) Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no ombro afetado; uso de órteses de imobilização articular; exercícios isométricos para musculatura estabilizadora de escápula.
C) Aplicação de técnicas de Tapping e crioterapia na região lateral de ombro esquerdo; orientações para manter-se inativo, com o braço na tipoia quando for se deslocar na rua.
D) Orientações para utilização de anti-inflamatório de uso tópico; uso de órteses de imobilização à noite; exercícios terapêuticos em cadeia cinemática fechada.
E) Fortalecimento dos músculos do ombro; ultrassom no modo contínuo na região afetada; orientações sobre manter-se em repouso com o uso de tipoia durante suas atividades de vida diária.

Resposta correta: A
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

A Síndrome da Imobilidade Prolongada é entendida como um conjunto de disfunções devido ao tempo prolongado de internação hospitalar e à postura acamada. Essa condição proporciona redução na capacidade funcional dos pacientes e alterações em diversos sistemas do corpo humano. A atuação fisioterapêutica nestes casos é fundamental para evitar ou minimizar os efeitos da síndrome do imobilismo.
Sobre a síndrome do imobilismo e a correta abordagem fisioterapêutica, assinale a afirmativa correta.

A) Os exercícios aeróbicos são contraindicações absolutas, pois a condição de saúde destes indivíduos não gera gasto enérgico compatível com a necessidade da realização dessas técnicas.
B) A sedestação beira leito deve ser estimulada pelo fisioterapeuta nos casos em que não há contraindicação clínica. Essa abordagem potencializa o recrutamento muscular e o controle de tronco.
C) Os exercícios de marcha estacionária devem ser realizados com esses pacientes. A falta de controle de tronco e a dor são aspectos que não devem inviabilizar este tipo de treinamento.
D) Os exercícios ativos podem acarretar excesso de gasto energético e devem ser evitados, independentemente do estado clínico do paciente.
E) O alongamento muscular deve ser realizado com cautela, ainda que estimule o aumento do número de sarcômeros em paralelo, porque pode gerar pequenas lesões no tecido conjuntivo, e, consequentemente, dor.

Resposta correta: B
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

As diretrizes brasileiras de hipertensão arterial recomendam que o atendimento dos profissionais da saúde à população deve ter como principais orientações, a manutenção de peso dentro da faixa de normalidade, o aumento do consumo de frutas e vegetais e a diminuição do consumo de sódio na dieta. Além disso, estratégias de atuação via equipe multiprofissional também são estimuladas.
Sobre essas diretrizes, assinale a afirmativa correta.

A) Hipertensão arterial é a condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 150 e/ou 90 mmHg. O exercício aeróbico não é indicado para essa população.
B) As campanhas de prevenção e de combate à hipertensão são estratégias eficientes para que os pacientes recebam informações de saúde, com importante atuação dos profissionais de Fisioterapia nesse contexto.
C) Alguns dos fatores de risco, como idade, etnia, baixa ingestão de sal e sedentarismo, explicam porque as doenças cardiovasculares são a terceira causa de mortalidade no Brasil.
D) Os indivíduos devem realizar, pelo menos, 30 minutos por semana de atividade física moderada e reduzir 0 comportamento sedentário, levantando-se por 3 minutos a cada 60 minutos sentado.
E) Mesmo com uma pequena elevação da pressão arterial, até 160/105 mmHg, deve-se realizar o treinamento regulamente, porque os benefícios a longo prazo são maiores do que o risco de um evento adverso.

Resposta correta: B
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é chamado pela equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF) para avaliar um jovem de 22 anos de idade que, há seis meses, sofreu um traumatismo crânio-encefálico.
Em visita domiciliar, ao realizar o exame físico, foi constatado que o paciente se apresentava estável e orientado, sem deformidades articulares, com espasticidade de grau 1 pela Escala de Ashworth, em músculos flexores de membro superior esquerdo e extensores de membro inferior esquerdo, e normotonia em hemicorpo direito. Observou-se ainda que ele consegue permanecer em pé sem apoio por até 20 segundos, com descarga de peso predominantemente em membro inferior direito, e só realiza marcha com apoio de familiares. Como apresenta pé equino, recebeu há um mês uma órtese tornozelo-pé (AFO) pelo SUS.
A respeito da competência do fisioterapeuta do NASF no caso, de acordo com a legislação, assinale a afirmativa correta.

A) Realizar o atendimento domiciliar continuado do paciente, com o objetivo inicial de adquirir marcha extra-domiciliar independente.
B) Orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar o paciente para avaliação e conduta de Fisioterapia em nível secundário.
C) Contactar a unidade de fisioterapia mais próxima e encaminhar o paciente para atendimento ambulatorial com prescrição de exercícios para adquirir marcha domiciliar independente.
D) Realizar o atendimento continuado do paciente na Unidade Básica de Saúde mais próxima, com objetivo de diminuir a espasticidade e adquirir a marcha independente.
E) Orientar a família quanto ao uso da AFO e em seguida agendar atendimentos domiciliares continuados, com o objetivo de diminuir a espasticidade e adquirir a marcha independente.

Resposta correta: B
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê a atenção integral à mulher, incluindo o período do climatério.
As diretrizes terapêuticas sugerem que a atividade física deve ser um dos recursos indicados para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir com orientação de exercícios terapêuticos e educação em saúde na modalidade coletiva.
Considerando os efeitos da baixa de estrogênio na estrutura óssea de mulheres climatéricas, assinale a opção que apresenta a orientação que o fisioterapeuta deve prestar às usuárias em acompanhamento pelas clínicas da família.

A) Na osteopenia recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados.
B) Na osteopenia são recomendados exercícios físicos, mas em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, devido fragilidade óssea.
C) Tanto na osteopenia quanto na osteoporose recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios de fortalecimento muscular com pliometria.
D) Na osteopenia não são recomendados, inicialmente, exercícios com impacto, como caminhada e musculação. Em seguida, pode-se progredir para aumento da carga com exercícios de impacto e hidroterapia.
E) Na osteopenia são recomendados exercícios com carga para melhorar a resistência óssea, já que podem promover mudanças na matriz óssea e podem contribuir para melhora das áreas afetadas.

Resposta correta: E
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

A marcha humana normal divide-se em fase de apoio e fase de balanço. Em indivíduos com desgaste articular avançado, pode haver alterações na biomecânica inerente a essas fases e também a algumas sub-fases da marcha.
Em relação à marcha humana fisiológica e suas possíveis alterações, assinale a afirmativa correta.

A) As fases de balanço e apoio representam respectivamente 62% e 38% do ciclo total da marcha.
B) Os indivíduos com gonartrose em estágio avançado apresentam uma fase de balanço maior do que a fase de apoio.
C) Na gonartrose, a marcha é a única variável da avaliação musculoesquelética que, geralmente, não apresenta nenhuma alteração.
D) A marcha com um padrão de duplo apoio aumentado é característica do paciente com gonartrose avançada, assim como dos indivíduos idosos.
E) A marcha de indivíduos com gonartrose possui uma fase de balanço aumentada devido ao equilíbrio prejudicado que, usualmente, pode ser observado nesses pacientes.

Resposta correta: D
Enare Multiprofissional 2024 — Fisioterapia

Vera trabalha como agente comunitária em um posto de saúde e ao visitar a família do Sr. Jefferson identificou que, após ter sofrido um Acidente Isquêmico Transitório há 5 meses, não consegue controlar sua pressão arterial.
Vera, então, encaminhou o paciente para acompanhamento no grupo de Hiperdia. O fisioterapeuta iniciou um trabalho preventivo com o Sr. Jefferson.
Com relação à prevenção primária, assinale a opção que apresenta a orientação do fisioterapeuta para os pacientes do programa Hiperdia.

A) Indicar técnicas de treinamento muscular e informar que exercícios de equilíbrio são contraindicados para pacientes com hipertensão arterial.
B) Avaliar a prática de atividade física, educando sobre como esta diminui a pressão arterial de modo agudo. Assim, a pressão arterial só precisa ser aferida no início do atendimento.
C) Apresentar os fatores de risco da hipertensão arterial, tais como, hereditariedade, alimentação contendo sal, hábito de fumar e praticar atividade física em excesso.
D) Informar que a hipertensão pode ser tratada por medicamentos específicos, mas que estes podem apresentar efeitos colaterais e até piorar a qualidade de vida, pois geram aumento do débito cardíaco.
E) Mostrar a importância das consultas de rotina, de manter-se ativo durante suas atividades de vida diária, do uso correto dos medicamentos e do controle dos fatores de risco para hipertensão arterial.

Resposta correta: E