Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Revalida 2011

Paciente, com 29 anos de idade, procura o pronto-socorro local em virtude de queimadura com água quente na coxa direita, ocorrida há 10 minutos enquanto preparava café. Queixa-se de dores no local da queimadura. Informa ter dado a luz há dois anos e o cartão de acompanhamento da gestante mostra que todo o esquema vacinal foi realizado adequadamente. A paciente está consciente, orientada, eupneica, hidratada, normocorada e afebril, Frequência cardíaca = 79bpm, Pressão arterial = 120x80mmHg. Ao exame local apresenta flictenas, eritema e edema em face anterior de coxa direita. Qual a conduta para o caso descrito?

A) Realizar lavagem da ferida com solução fisiológica a 0,9%. Analgesia endovenosa com dipirona. Recomendar não romper as flictenas e realizar curativo com solução fisiológica a 0,9%, associada a sulfadiazina de prata. Analgesia domiciliar com dipirona, se necessário.
B) Realizar a limpeza da ferida com clorhexidina. Analgesia endovenosa com meperidina endovenosa e antibioticoterapia oral com cefalexina - 500mg por via oral, de 6/6h durante 7 dias. Recomendar não romper as flictenas e realizar curativo com solução fisiológica a 0,9% e neomicina. Analgesia domiciliar com cloridrato de tramadol.
C) Realizar a limpeza da ferida com PVPI (polivinilpirrolidona-iodo, lauril éster sulfato de sódio) tópico seguida de termoterapia com gelo. Analgesia endovenosa com cloridrato de tramadol e antibioticoterapia parenteral com penincilina benzatina por via IM. Recomendar rotura e debridamento das flictenas e curativo com clorhexidina e sulfadiazina de prata tópico.
D) Realizar lavagem da ferida com soro fisiológico a 0,9%. Analgesia oral com paracetamol. Realizar curativo com clorhexidina e lidocaína tópica, romper as flictenas e realizar debridamento de tecidos desvitalizados. Antibioticoterapia parenteral com penincilina cristalina por via IM. Curativo oclusivo com clorhexidina.
E) Realizar limpeza da ferida com soro fisiológico a 0,9%. Analgesia oral com dipirona. Recomendar não romper as flictenas. Realizar curativo com PVPI (polivinilpirrolidona-iodo, lauril éster sulfato de sódio) e lidocaína tópica. Prescrever analgesia oral com tramadol e antibioticoterapia com amoxicilina + ácido clavulânico - 500mg por via oral, de 8/8h durante 7 dias.

Resposta correta: A
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Um lactente, com nove meses de idade, foi levado ao Pronto Atendimento porque, há 5 horas vem apresentando choro inconsolável, vômitos, fezes com sangue e distensão abdominal. A mãe refere que a criança ficou gripada há uma semana. Durante o exame físico, o pediatra palpou massa abdominal e solicitou radiografia simples de abdome que foi inespecífica e ultrassonografia de abdome total que mostrou anéis concêntricos de camadas hipoecóicas e hiperecóicas alternantes, com porção central hiperecóica (sinal da "rosquinha/alvo/olho de boi"). Foi encaminhado ao centro cirúrgico para laparotomia.
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa

A) volvo do intestino médio.
B) hérnia inguinal estrangulada.
C) divertículo de Meckel.
D) intussuscepção intestinal.
E) oclusão intestinal por Ascaris lumbricoides.

Resposta correta: D
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Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de gestação, procura serviço de urgência relatando que, há dois dias, apresenta dor na região lombar à direita. Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal, com calafrios e náuseas. Hoje, pela manhã, apresentou febre de 38,5 °C, tendo feito uso de antitérmico. Ao exame físico: estado geral regular; descorada +/4+; levemente desidratada; afebril, eupneica; frequência cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Relatou dor intensa à punho percussão na região lombar direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm, 156 batimentos cardíacos fetais por minuto, movimentos fetais presentes, ausência de contrações uterinas.
Qual a conduta a ser tomada?

A) Solicitar exame sumário de urina e de urocultura e retorno em 24 horas para resultado de exames.
B) Hemograma, urocultura, antibioticoterapia e retorno em 24 horas para resultado de urocultura.
C) Internação hospitalar, hidratação e antibioticoterapia, após resultado da cultura de urina.
D) Hemograma, ultrassonografia de abdome e de vias urinárias e antibioticoterapia por via oral.
E) Internação hospitalar, hemograma, eletrólitos, cultura de urina e antibioticoterapia endovenosa.

Resposta correta: E
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Criança do sexo masculino, com três anos de idade e que apresenta anemia falciforme, é levado pela mãe à consulta na Unidade Básica de Saúde porque está tendo febre há quatro dias, chegando a 39°C. Apresenta tosse produtiva que aumentou de intensidade. Encontra-se em estado geral de prostração e a mãe notou que a criança está mais pálida e ictérica nos últimos dias. O pediatra encaminhou a criança de imediato para o hospital de referência, considerando que

A) as infecções são as complicações mais frequentes na anemia falciforme, acompanhadas de esplenomegalia que se acentua após os cinco anos de idade.
B) a importância das infecções como complicações na anemia falciforme, deve-se à maior susceptibilidade à bactéria Salmonella na faixa etária abaixo dos cinco anos.
C) a mortalidade entre crianças falcêmicas menores de cinco anos é elevada, sendo as complicações mais frequentes as infecções por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e por pneumococo.
D) as infecções são as complicações mais frequentes, e o uso de profilaxia com penicilina é contra-indicado pelos riscos de aumento da taxa de colonização por cepas de pneumococos resistentes.
E) as infecções são as complicações mais frequentes, o que leva à necessidade de profilaxia com penicilina, recomendada do momento do diagnóstico da anemia falciforme e mantida por toda a vida.

Resposta correta: C
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Gestante de 39 semanas, com quatro gestações e três partos, foi internada no pré-parto com dinâmica uterina de três contrações fortes em 10 minutos, cervicodilatação de 5 cm, bolsa íntegra e cardiotocografia com padrão ativo. Em uma hora evoluiu para 7 cm de dilatação, apresentando quatro contrações fortes em 10 minutos.
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?

A) Bloqueio de pudendo no segundo período do parto, visto que a paciente é multípara.
B) Bloqueio peridural com anestésico local e cateter para complementação anestésica subsequente.
C) Bloqueio raquidiano em sela com anestésico local.
D) Analgesia endovenosa com meperidina.
E) Não há necessidade de analgesia e o parto ocorrerá rapidamente se considerarmos a evolução do trabalho de parto na última hora.

Resposta correta: B
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Homem, com 25 anos de idade, solteiro, procura atendimento na unidade básica de saúde, queixando-se de ferida genital. Ao exame clínico, foi observada lesão peniana ulcerada, eritematosa, com diâmetro de 1 cm, sem secreção, base endurada, limites nítidos, bordas a pique, não dolorosa, nem pruriginosa.
Qual o diagnóstico clínico principal?

A) Sífilis primária.
B) Sífilis secundária.
C) Cancro mole.
D) Cancro misto.
E) Linfogranuloma venéreo.

Resposta correta: A
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Adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade, busca atendimento em Unidade Básica de Saúde por considerar sua estatura muito baixa. O seu peso ao nascer foi de 3 Kg e o comprimento, de 50 cm. Manteve- se com velocidade de crescimento adequada até os dois anos de vida. Depois desse período, o pediatra constatou desaceleração no padrão de crescimento. Atualmente, apresenta velocidade de crescimento e estatura compatíveis com a idade óssea. Estágio de Tanner = 1; idade óssea = 13,5 anos; radiografia de crânio normal.
Qual a conduta adequada para essa situação?

A) Encaminhar o paciente para endocrinologista para indução puberal imediata com testosterona.
B) Referenciar o paciente para endocrinologista para indução imediata do crescimento com sulfato de zinco.
C) Acompanhar a evolução e não referenciar o paciente nesse momento, pois trata-se de atraso puberal constitucional.
D) Referenciar o paciente para endocrinologista para investigação imediata de hipogonadismo hipogonadotrófico.
E) Não referenciar o paciente e tranquilizá-lo, pois não há evidência de atraso puberal.

Resposta correta: C
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Mulher, com 21 anos de idade, estava próxima ao ponto de ônibus, quando foi abordada por um indivíduo estranho, que mediante ameaça com uma faca a obrigou entrar em uma casa abandonada, próxima àquele local, onde a agrediu fisicamente e obrigou-a a manter relação sexual vaginal e anal. Em seguida o agressor evadiu-se. A mulher procurou, imediatamente um posto policial onde foi orientada a buscar auxílio médico e foi encaminhada à Unidade de Atendimento de Emergência.
Analise os itens abaixo:
I. Comunicar à unidade policial para a realização de boletim de ocorrência, após autorização da paciente.
II. Não realizar toque vaginal ao atender a paciente por ser vítima de violência sexual e estupro.
III. Promover o acolhimento da paciente e examinar para verificar se existem lesões.
IV. Explicar que trata-se de atendimento exclusivo da alçada do Instituto Médico Legal.
V. Promover assistência médica visando a prevenção de doenças de transmissão sexual.
VI. Ofertar anticoncepção de emergência caso não possua um método anticonceptivo efetivo.
VII. Solicitar, antes de iniciar a avaliação da paciente, a presença do pai ou marido, se for o caso.
Assinale a alternativa que contém apenas itens corretos de medidas médico-legais a serem tomadas pelo médico de plantão.

A) I, IV, VI e VII.
B) I, II, IV e VII.
C) I, III, V e VI.
D) II, III, IV e VI.
E) III, V, VI e VII.

Resposta correta: C
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Paciente, com 25 anos de idade, sem queixas, retorna para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde trazendo o resultado do exame citopatológico do colo uterino que apresentou amostra satisfatória, com atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS). O exame especular vaginal feito na consulta em que o material colhido era normal. O citopatológico anterior da paciente havia sido colhido dois anos antes e não apresentava sinais de malignidade. Qual a conduta a ser adotada?

A) Encaminhar a paciente para colposcopia com biópsia dirigida.
B) Solicitar retorno da paciente em seis meses para repetir o exame citopatológico.
C) Encaminhar a paciente para avaliação especializada em setor de patologia do trato genital inferior.
D) Tratar a paciente com creme vaginal de metronidazol e repetir o citopatológico em seguida.
E) Colher o exame novamente, pois trata-se de erro do laboratório.

Resposta correta: B
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Paciente, com 60 anos de idade, do sexo masculino, residente da zona da mata de Pernambuco, procura serviço médico de urgência porque iniciou há 48 horas dor abdominal em cólica, agora difusa, vômitos de cor acastanhada escura e odor fétido. Relata ter "intestino preso", há muitos anos, mas nunca se preocupou, pois sempre foi assim. Não faz uso de qualquer medicação e nunca foi submetido a procedimento cirúrgico. Não é tabagista e nem etilista. Ao exame, está desidratado, hipocorado 1+/++++, Frequência cardíaca = 110 bpm, Pressão arterial = 90/40 mmHg, sem alteração do aparelho respiratório. Apresenta abdome muito distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, com timbre metálico, timpânico e doloroso à percussão difusa e à palpação superficial em todo o abdome. Além da correção da desidratação, a conduta sequencial para esse paciente é

A) iniciar sedação e encaminhá-lo para tratamento cirúrgico de urgência.
B) passar cateter nasogástrico, prescrever jejum e iniciar antibioticoterapia.
C) passar cateter nasogástrico e encaminhá-lo para tratamento cirúrgico de urgência.
D) encaminhar para centro de especialidades médicas para realizar propedêutica complementar e diagnóstico.
E) prescrever jejum, iniciar antibioticoterapia e encaminhá-lo para tratamento cirúrgico de urgência.

Resposta correta: C
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Mulher, com 35 anos de idade, obesa. Teve duas gestações, um parto e zero abortos. Atualmente, gestante de 14 semanas, vem à consulta de pré-natal trazendo seus exames, nos quais a glicemia de jejum tem valor de 90 mg/dL. Tem histórico obstétrico com filho anterior pesando 4.200 g, nascido com 37 semanas e cinco dias. Nesse caso, além da orientação dietética para prevenção de ganho de peso anormal, a conduta apropriada é

A) internação para realizar perfil glicêmico e realização de ecografia pelo alto risco de más formações fetais, especialmente cardíacas e de tubo neural.
B) realização de teste de sobrecarga da glicose e, se normal, reavaliação em idade gestacional posterior.
C) realização de teste de sobrecarga da glicose e, se alterado, introdução de insulina.
D) realização de teste oral de sobrecarga da glicose e, se normal, afastada a possibilidade de desenvolvimento de diabetes gestacional durante a gravidez atual.
E) Internação para realizar perfil glicêmico e introdução de insulina para prevenir macrossomia fetal.

Resposta correta: B
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Visando aferir, em nosso meio, os fatores que influenciam no crescimento de pré-escolares, com destaque para a suplementação nutricional, foi desenvolvido um estudo em uma população de bairro periférico de uma cidade do interior paulista. Durante um ano, em quatro observações trimestrais, acompanhou-se a evolução de indicadores de peso e altura de 444 crianças, identificadas em censo específico. Entre essas, 164 eram assistidas por creche local, enquanto as outras 280 não recebiam esse tipo de tratamento. A admissão a essa creche dava-se por meio da comprovação de que a mãe trabalhava fora do lar. O plano analítico adotou a análise multivariada por regressão linear múltipla. Quanto ao delineamento, podemos afirmar que esse estudo é

A) randomizado.
B) quasi-experimental.
C) caso-controle.
D) descritivo.
E) transversal.

Resposta correta: B
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A secretaria de saúde de um município está em processo de compra emergencial de kits para detecção sorológica de dengue. Conforme deliberação do Centro de Vigilância em Saúde do Estado, o município precisa de um exame que tenha elevada probabilidade de identificar os pacientes "verdadeiros positivos" entre os indivíduos realmente portadores de dengue. Na tomada de decisão para a compra desses kits, essa probabilidade deverá ser procurada sob que termo?

A) Razão de verossimilhança de um resultado de teste positivo.
B) Valor preditivo positivo.
C) Confiabilidade.
D) Sensibilidade.
E) Especificidade.

Resposta correta: D
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Um paciente, com 55 anos de idade, etilista crônico, procurou um pronto-atendimento com hematêmese e alteração do nível de consciência. Ao exame físico, observou-se indivíduo emagrecido, agitado, com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, pálido, taquipneico, com moderada ascite. Após internação, os exames laboratoriais revelaram dosagem de albumina de 2,6 g/dL, bilirrubina de 3,5 mg/dL, INR (International Normalized Ratio) = 2,0 e sorologia positiva para vírus da hepatite C. As enzimas hepáticas encontravam-se elevadas e a razão entre AST/ALT duas vezes maior que o normal. A dosagem de GGT estava elevada.
Qual a causa principal de descompensação clínica deste paciente?

A) Baixo débito cardíaco.
B) Ingestão elevada de álcool.
C) Hipoalbuminemia.
D) Intoxicação medicamentosa.
E) Reativação da hepatite crônica.

Resposta correta: B
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Paciente, com 35 anos de idade, nuligesta, procura médico para realizar exames de mama. Relata ter muito medo, pois sua mãe teve câncer de mama bilateral, diagnosticado aos 49 anos. O exame clínico das mamas é normal, bem como o restante do exame físico da paciente. Qual a conduta a ser adotada pelo médico no rastreamento do câncer de mama para esta paciente?

A) Autoexame de mamas mensal e exame clínico anual.
B) Exame clínico e mamografia anuais.
C) Exame clínico, mamografia e ultrassonografia mamária anuais.
D) Exame clínico e mamografia a cada dois anos.
E) Exame clínico anual e ressonância magnética de mamas a cada dois anos.

Resposta correta: B
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Paciente, internado há oito dias em hospital secundário, vítima de politraumatismo por queda de moto apresentava trauma torácico e abdominal contusos. Foi submetido a drenagem torácica direita devido a hemotórax, com sucesso, sendo o dreno retirado sem intercorrências, há dois dias. Foi submetido a laparotomia exploradora sendo realizada rafia de lesão hepática e limpeza da cavidade. Paciente evoluía satisfatoriamente, alimentando-se, deambulando e evacuando normalmente, porém há 24 horas queixa-se de dor torácica à inspiração, com irradiação para o dorso, tosse seca, fôlego curto e falta de ar. Apresentou dois picos febris nas últimas 24 horas. O abdome é indolor, depressível, com ruídos hidroaéreos presentes e normais. A ausculta do tórax revela murmúrio vesicular discretamente diminuído em base pulmonar direita.
Diante desta situação, pergunta-se qual a hipótese diagnóstica e a conduta?

A) Empiema pleural. Radiografia simples de tórax. Drenagem torácica.
B) Pneumonia hospitalar. Raio X simples de tórax. Iniciar ceftriaxona 2g/dia por via endovenosa.
C) Encarceramento pulmonar. Tomografia computadorizada de tórax. Decorticação pulmonar.
D) Atelectasia pulmonar à direita. Raio X simples de tórax. Fisioterapia respiratória e deambulação.
E) Abcesso pulmonar. Tomografia de tórax. Lobectomia de urgência.

Resposta correta: A
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Mulher, com 25 anos de idade, apresenta ciclos menstruais irregulares, com atrasos menstruais frequentes, oleosidade da pele, Acantose nigrans e hirsutismo leve em região mentoniana. Exame ecográfico demonstra características compatíveis com ovários micropolicísticos bilateralmente.
Assinale a alternativa em que as observações, em relação ao seguimento e tratamento desta paciente, são corretas.

A) A recomendação de perda de peso, atividade física e alimentação rica em fibra, deve ser restrita aos casos de ganho de peso recente.
B) Deve ser alertada para a possibilidade de maior risco cardiovascular por alterações no perfil lipídico e maior risco oncogênico, principalmente para endométrio.
C) A utilização de anticoncepcional hormonal oral não é indicada, pois não melhora o hirsutismo, a acne e não regulariza o intervalo menstrual.
D) Caso a paciente tenha desejo de engravidar, a regularização do ciclo e o uso de citrato de clomifeno são as escolhas iniciais preferenciais.
E) Em se tratando de paciente com infertilidade caracterizada, a ressecção em cunha dos ovários é o tratamento preferencial.

Resposta correta: D
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Criança do sexo masculino, com quatro anos de idade, é atendido na Unidade Básica de Saúde com história de febre há três dias, cansaço, tosse seca frequente, às vezes seguida de vômitos, astenia, anorexia e dor abdominal. Há dez dias apresentou "resfriado febril" com duração de cinco dias, tendo usado Ampicilina por dois dias. No momento o estado geral é regular, apresenta dispneia leve, palidez e hipoatividade. A ausculta pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular em terço inferior do hemitórax dorsal direito. Peso e estatura adequados para a idade. Não informa doenças anteriores. Tem mais dois irmãos saudáveis. Está em uso de salbutamol, de 6/6 horas, há três dias.
A conduta apropriada para a criança é

A) apenas sintomático e manter o salbutamol.
B) internação e uso de penicilina endovenosa.
C) ampicilina via oral, em doses e intervalos adequados.
D) amoxicilina, via oral, em doses e intervalos adequados.
E) investigar imunodeficiência.

Resposta correta: D
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Em relação à osteoporose, é correto afirmar que

A) são considerados fatores de risco de osteoporose não modificáveis: idade, pequena estrutura corporal, origem étnica, história familiar de osteoporose.
B) são considerados fatores de risco de osteoporose modificáveis: tabagismo, consumo excessivo de alcóol, terapia de reposição hormonal estrogênica.
C) nas mulheres com antecedentes familiares de osteoporose, a avaliação diagnóstica da densidade mineral óssea deve ser recomendada a partir de 40 anos.
D) o uso de reposição de cálcio e vitamina D aliada ao uso de bifosfonatos deve ser considerado apenas nos casos de ocorrência de fraturas prévias.
E) os efeitos de depleção óssea, induzidos pelo uso prolongado de corticoides, no hipotireoidismo e na doença renal crônica podem ser evitados pela ingesta complementar de cálcio.

Resposta correta: A
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Paciente, com 55 anos de idade, procurou consultório médico referindo o aparecimento de nódulo na região cervical à direita. O exame físico constatou que o paciente apresentava nódulo tireoideano à direita, de aproximadamente 6 cm. A ultrassonografia revelou nódulo isoecogênico, de 6 cm, no lobo inferior da tireóide. O estudo citológico, realizado em material colhido por punção aspirativa de agulha fina, foi sugestivo de carcinoma papilífero. O paciente foi então submetido a tireoidectomia, sem registro de intercorrências no ato operatório. No pós-operatório imediato o paciente passou a apresentar rouquidão e a laringoscopia realizada revelou paralisia de prega vocal à direita.
Mediante o quadro clínico e considerando a anatomia cirúrgica, qual a causa prevalente de rouquidão nesses casos?

A) Lesão do ramo tireoideano do gânglio simpático cervical durante o ato cirúrgico.
B) Lesão da alça cervical do nervo parasimpático cervical durante o ato cirúrgico.
C) Lesão do ramo inferior do nervo laríngeo superior durante o ato cirúrgico.
D) Lesão do nervo laríngeo superior durante o ato cirúrgico.
E) Lesão do nervo laríngeo recorrente durante o ato cirúrgico.

Resposta correta: E
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Gestante, primigesta, 18 anos de idade, com dezessete semanas de gestação, traz cartão de vacinação para a consulta de pré-natal, mostrando esquema vacinal completo para tétano aos 10 anos de idade.
Em relação à recomendação do esquema vacinal da dupla adulto (difteria e tétano), durante a gravidez, qual a conduta correta para essa gestante?

A) Repetir esquema vacinal completo, composto por três doses.
B) Repetir esquema vacinal modificado, composto por duas doses.
C) Aplicar dose de reforço, pois o esquema vacinal completo foi realizado há mais de cinco anos.
D) Não aplicar dose de reforço, já que o esquema vacinal completo foi realizado há menos de dez anos.
E) Não realizar vacinação, pois a vacina dupla adulto não faz parte dos cuidados da assistência pré-natal.

Resposta correta: C