Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Revalida 2024

Uma paciente de 55 anos, histerectomizada, vai à consulta referindo sintomas climatéricos intensos há 2 anos. Ela relata fazer tratamento com anti-inflamatório para osteoartrite coxofemoral, nega ter hipertensão, diabetes e dislipidemia. Nega antecedentes familiares de câncer de mama ou de ovários, mas relata ter antecedentes de doença de Alzheimer por parte de sua mãe e de sua tia materna. A paciente informa estar interessada em iniciar terapia hormonal (TH) para menopausa.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que traz a melhor orientação relativa a indicação de TH.

A) Orientar a TH isolada com raloxifeno por via oral, devido aos seus benefícios para a cognição.
B) Indicar o uso de estradiol por via transdérmica, para a redução do risco de osteoporose.
C) Receitar a TH combinada, estradiol e progesterona, via oral, para proteção endometrial.
D) Prescrever tratamentos não hormonais, pois ela é histerectomizada e usuária crônica de anti-inflamatórios.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Uma mulher de 45 anos, hipertensa controlada, com índice de massa corporal de 20 kg/m², é submetida a procedimento de correção de hérnia umbilical em regime ambulatorial sob anestesia local. O anel herniário aparenta ter cerca de 1,5 cm de diâmetro. Diante disso, o médico opta pela correção sem o uso de telas de reforço.
Em relação ao uso profilático de antibióticos nesse caso, é correto afirmar que a

A) antibioticoprofilaxia é justificada por conta da hipertensão arterial.
B) cirurgia realizada é considerada limpa, sem indicação de antibioticoprofilaxia.
C) cirurgia foi realizada sob anestesia local, dispensando a antibioticoprofilaxia.
D) antibioticoprofilaxia está indicada, pois a cirurgia ocorreu em regime ambulatorial.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Um paciente de 5 anos chega ao pronto-atendimento com queixa de odinofagia há 2 dias e febre de 38 °C. No exame físico, observa-se exsudato amigdaliano e hiperemia acentuada.
Para se evitar a evolução para febre reumática, o antibiótico de primeira linha para a erradicação do estreptococo beta hemolítico (grupo A) da orofaringe a ser prescrito é

A) cefalexina.
B) amoxicilina.
C) eritromicina.
D) penicilina benzatina.

Resposta correta: D
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Uma paciente de 23 anos, G3 P3, sem antecedentes mórbidos, procura atendimento em ambulatório de planejamento familiar manifestando desejo de laqueadura tubária. Durante a consulta, refere não desejar orientações sobre outros métodos por já estar decidida.
De acordo com a lei de planejamento familiar, o profissional de saúde deverá

A) prescrever contraceptivo hormonal, pois a paciente não se enquadra nos casos permitidos pela legislação brasileira para laqueadura tubária.
B) informar a paciente de que é necessária a autorização expressa do cônjuge para a realização da laqueadura tubária.
C) oferecer informações sobre outros métodos anticoncepcionais para que a paciente possa fazer livre escolha entre métodos reversíveis e irreversíveis.
D) ofertar orientações sobre métodos anticoncepcionais reversíveis, pois a paciente não se enquadra nos casos permitidos pela legislação brasileira para laqueadura tubária.

Resposta correta: C
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Um homem de 45 anos, que trabalha na criação de porcos, vai à consulta na unidade básica de saúde com queixa de lesões nos pés há 6 meses. Ao exame físico, nota-se lesões de pele papulosas, múltiplas, amareladas, não purulentas e com pontos enegrecidos centrais. Essas lesões estão localizadas nos pés e são pruriginosas e dolorosas.
Diante desse caso, a conduta adequada é

A) recomendar o uso de sapatos fechados e restrição da circulação nos reservatórios onde ficam os porcos e aguardar a resolução espontânea das lesões.
B) administrar amoxicilina via oral por 1 semana e pomada antialérgica para os pés, recomendar calçados adequados e agendar retorno para o paciente em 15 dias.
C) acionar a zoonose, tratar as pulgas dos porcos para interromper o ciclo, impedindo, assim, a transmissão de doença pela picada desses insetos, e prescrever vacina antitetânica.
D) realizar a retirada de larva dos pés, administrar tiabendazol via oral ou ivermectina, conceder orientações sobre saúde, tratar animais e solo e prescrever vacinação antitetânica.

Resposta correta: D
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Um homem de 28 anos é trazido ao hospital pelo SAMU 40 minutos após ter sofrido atropelamento. Ele foi encontrado desacordado no local do acidente, apresentando Glasgow 6. Ao chegar à unidade de saúde, apresentava Glasgow 3, pressão arterial de 150 × 100 mmHg, irregularidade respiratória e frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, sendo realizada a intubação orotraqueal. Ao exame físico, apresenta-se em mau estado geral, paciente em uso de ventilação mecânica com ausência de ruídos adventícios à ausculta respiratória. O paciente está comatoso, com Glasgow 3 e com pupilas isocóricas e midriáticas, constata-se, ainda, reflexos fotomotores direto e consensual ausentes; reflexo córneo-palpebral ausente e reflexo óculo-cefálico ausente. Paciente sem sedação. Foi levantada a hipótese diagnóstica de hipertensão intracraniana pela equipe médica.
Diante dessas informações, o achado clínico que confirma essa hipótese é a presença de

A) Glasgow 3.
B) midríase pupilar.
C) presença da tríade de Cushing.
D) ausência de reflexo córneo-palpebral.

Resposta correta: C
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Um homem de 30 anos, com 90 kg, sofre queimadura ao acender uma churrasqueira. Ele apresenta lesões em face anterior do tronco, em face anterior e posterior dos membros superiores e em face anterior de membro inferior esquerdo. Esse paciente é trazido consciente ao pronto-socorro, com queixa de muita dor. Ao exame físico, nota-se eritema em todas as áreas atingidas, com muitas bolhas, principalmente em tórax, antebraços, mãos, perna e pé.
Nessa situação, considerando o volume de reposição pela regra dos 9, preconizado pelo ATLS, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação da queimadura e a reposição volêmica indicada para esse paciente.

A) Queimadura moderada, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 500 mL/h de solução coloide nas primeiras 8 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 500 mL/h de ringer, por 16 horas.
B) Queimadura grave, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 1.000 mL/h de ringer lactato nas primeiras 16 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 500 mL/h, por 8 horas.
C) Queimadura grave, de segundo grau; reanimação hídrica com cerca de 500 mL/h de ringer lactato nas primeiras 8 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 250 mL/h, por 16 horas.
D) Queimadura moderada, de segundo grau; reanimação hídrica oral com 0,5 mL/kg/h, por 48 horas, com monitoração da diurese.

Resposta correta: C
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Uma criança de 6 anos é atendida em pronto-atendimento com febre contínua em torno de 40 °C. O sintoma iniciou há aproximadamente 4 dias, a criança faz uso de paracetamol, sem melhora. Apresentou, a partir do 3º dia de doença, fezes amolecidas, com aspecto de "borra de café" e odor fétido, 3 a 4 episódios/dia. No 4º dia de evolução, surgiram artralgia em joelhos, rash cutâneo avermelhado de aspecto morbiliforme e sangramento nasal importante. Não há descrição de sintomas semelhantes na vida pregressa da criança.
Diante da suspeita de dengue, o médico decide realizar a prova do laço. Para isso ele deverá aferir a pressão arterial e

A) calcular o valor médio; insuflar o manguito até esse valor por 3 minutos; contar o número de petéquias que surgem na área delimitada no antebraço do paciente. Se contar mais de 10 petéquias, o teste é considerado positivo.
B) obter a pressão sistólica; insuflar o manguito até esse valor por 3 minutos; contar o número de petéquias que surgem na área delimitada no antebraço do paciente. Se contar mais de 20 petéquias, o teste é considerado positivo.
C) calcular o valor máximo; insuflar o manguito até esse valor por 10 minutos; contar o número de petéquias que surgem na área delimitada no antebraço do paciente. Se contar mais de 10 petéquias, o teste é considerado positivo.
D) obter a pressão a diastólica; insuflar o manguito até esse valor por 10 minutos; contar o número de petéquias que surgem na área delimitada no antebraço do paciente. Se contar mais de 20 petéquias, o teste é considerado positivo.

Resposta correta: A
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Uma paciente multigesta de 40 anos, cardiopata, com idade gestacional de 39 semanas, está na maternidade, em trabalho de parto ativo, sendo assistida pela obstetra. Durante a evolução do parto, a paciente começa a demonstrar exaustão e ausência de forças para a finalização do expulsivo. A obstetra, então, decide aplicar um fórceps de alívio após a analgesia.
Para a realização desse procedimento, é necessário constatar a

A) presença de concepto vivo.
B) dilatação cervical de, pelo menos, 8 cm.
C) integridade das membranas amnióticas.
D) apresentação fetal no plano -1 de DELEE.

Resposta correta: A
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Uma menina de 6 anos viajou de férias com a família para a República Dominicana, onde permaneceu por 10 dias. Na véspera do retorno ao Brasil, a paciente apresentou febre baixa, evoluindo, em 24 horas, para um quadro com diarreia súbita, líquida e abundante. Ao desembarcarem no aeroporto, ela foi prontamente atendida pela equipe da ANVISA, que a encaminhou ao hospital para avaliação, devido à suspeita de cólera. Tendo em vista a exuberância dos sintomas e o grau de desidratação, ao chegar ao hospital, a paciente é internada imediatamente. No hospital, são coletadas amostras de fezes, com resultado positivo para Vibrio cholerae. Durante a internação hospitalar, a paciente recebe, além de reidratação endovenosa e de sulfato de zinco, antibioticoterapia com doxiciclina (3 mg/kg em dose única).
Nessa circunstância, as medidas de prevenção e de controle pertinentes ao quadro apresentado por essa paciente incluem

A) manter a criança em isolamento padrão e de gotículas durante a internação.
B) proceder à notificação imediata do caso à autoridade de saúde de vigilância municipal.
C) realizar a testagem dos pais e ministrar antibióticos, no caso de serem portadores assintomáticos do vibrião.
D) vacinar contra a cólera os pais e pessoas contactantes da criança durante o período de transmissão da doença.

Resposta correta: B
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Um homem de 65 anos, natural da Bahia, procedente da zona rural, é encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia de um hospital escola devido a quadro de disfagia progressiva desenvolvido há 1 ano. O quadro piorou há 2 meses. O paciente passou a apresentar vômitos frequentes com restos alimentares, sem sangue. Nesse período, ele perdeu cerca de 12% de seu peso corporal.
A partir dessas informações, é correto afirmar que a investigação complementar inicial, considerando a etiologia mais provável desse quadro, deve incluir

A) radiografia de tórax.
B) dosagem de CA 19-9.
C) ressonância magnética de tórax.
D) sorologia para doença de Chagas.

Resposta correta: D
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Um recém-nascido (RN) a termo, afrodescendente, do sexo masculino, com 26 dias, apresenta quadro de icterícia neonatal zona III de Kramer desde o 3.º dia de vida. Seus pais negam outras queixas e afirmam que ambos são consanguíneos (primos). Encontra-se em uso de fórmula láctea com ganho ponderal adequado. Não houve intercorrências na gestação e parto. Diante dessas informações, o médico solicita outros exames. A criança, então, retorna à consulta ambulatorial com propedêutica complementar solicitada há 7 dias. Os resultados dos exames realizados podem ser verificados a seguir.
A tipagem sanguínea da mãe é O+ e do recém-nascido é A-. O Coombs direto (ou teste de antiglobulina direto) apresenta resultado negativo.
[Table data omitted].
Considerando-se o caso clínico e os exames complementares realizados, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Esferocitose hereditária.
B) Deficiência de G6PD.
C) Anemia falciforme.
D) Galactosemia.

Resposta correta: B
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Uma primigesta de 35 anos, com idade gestacional de 12 semanas, comparece a segunda consulta pré-natal no ambulatório de gestação de alto risco. Apresenta diabetes mellitus tipo 1 desde a infância e está adequadamente tratada. Em consulta anterior, queixou-se de fadiga, pele seca, queda de cabelo e obstipação. O médico realizou exame físico no qual notou a tireoide palpável, solicitou a realização de exames laboratoriais, cujos resultados mostraram TSH de 5,0 mcU/L (valor de referência [VR]: 0,3 a 4,0 mcU/L) e T4 livre de 0,6 ng/L (VR: 0,9 a 1,5 ng/L).
Diante desse quadro clínico e do resultado dos exames, além de iniciar o tratamento com levotiroxina, até que se atinja a meta de tratamento o seguimento deve ser feito com dosagem mensal de

A) TSH e T4 livre, para reduzir o risco de feto grande para a idade gestacional.
B) T3 livre, com a finalidade de reduzir o risco de abortamento.
C) T4 livre, a fim de se reduzir o risco de pré-eclampsia.
D) TSH, para se evitar o parto prematuro.

Resposta correta: D
Revalida 2024

Um homem de 78 anos é acompanhado por médico de família em visitas domiciliares, por ser acamado desde que ficou hemiplégico, em decorrência de acidente vascular cerebral (AVC) aos 75 anos. É portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada e de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com exacerbações progressivamente mais frequentes. Na última, há 4 meses, foi necessário realizar internação hospitalar, ventilação não invasiva e antibioticoterapia sistêmica. Há 2 dias, segundo seu prontuário e familiares, apresentou tosse persistente, febre baixa e desconforto respiratório. O médico identificou, ao exame físico, panturrilhas livres e D-dímero normal e, à ausculta pulmonar, crepitações em ambos campos pulmonares. Foi prescrito, ao paciente, tratamento por meio de antibioticoterapia via oral e de dose elevada de corticosteroide inalatório. Hoje foi encontrado morto em seu quarto por um familiar que relatou piora da febre e do cansaço na madrugada anterior. Seu médico de família foi chamado para emissão de atestado de óbito. O médico fez a avaliação clínica do corpo, verificando ausência de sinais de traumas e constatando o óbito.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta quem deve preencher o atestado de óbito e as causas básicas, antecedentes e contribuintes dele.

A) O legista; causa básica: exacerbação de DPOC; causa antecedente: AVC; causas contribuintes: pneumonia, HAS e hemiplegia.
B) O legista; causa básica: sepse; causa antecedente: insuficiência respiratória; causas contribuintes: DPOC, HAS e sequela de AVC.
C) O médico de família; causa básica: broncopneumonia; causa antecedente: DPOC; causas contribuintes: HAS, hemiplegia e AVC.
D) O médico de família; causa básica: parada cardiorrespiratória; causa antecedente: pneumonia; causas contribuintes: DPOC, hemiplegia e AVC.

Resposta correta: C
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Uma paciente de 74 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, é trazida de instituição de longa permanência. Ela se queixa de fraqueza acentuada em membros inferiores observada há, pelo menos, 1 ano e que vem se agravando há 2 semanas. Relata não ter força para caminhar e nega febre. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, lúcida, orientada e hidratada. Identifica-se, em exame neurológico, força grau 3 em membros inferiores; tônus reduzido em panturrilhas bilateralmente; reflexos patelar e aquileu abolidos bilateralmente. Observa-se ausência de alterações da rima labial; teste do monofilamento alterado em ambos os pés; pulsos pediosos e tibiais posteriores reduzidos (2+/4+) bilateralmente.
A partir dessas informações, qual é o exame complementar mais adequado para o caso?

A) Radiografia de coluna lombo-sacra.
B) Ressonância magnética de encéfalo.
C) Ressonância magnética de coluna tóraco-lombar.
D) Pesquisa de sensibilidade com o uso de biotesiômetro.

Resposta correta: C
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Um paciente de 65 anos vai ao SAMU referindo dor lombar aguda irradiada para membro inferior direito, após queda da própria altura ocorrida há 6 horas. Ele está utilizando anti-inflamatório e analgésico via oral e apresenta retenção urinária e dor em hipogástrio. Possui histórico de dor lombar crônica e osteoartrite em coluna lombar e coxofemoral direita. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de região púbica com massa palpável na região suprapúbica; força muscular preservada em membros inferiores e reflexos patelar e aquileu preservados bilateralmente; hipoestesia tátil em face posterior de coxa e perna direita e anestesia em região perineal bilateral. Ressonância magnética de coluna lombar mostrou alterações degenerativas de discos intervertebrais L3-L4 / L4-L5 / L5-S1, com redução de forames intervertebrais correspondentes, osteófitos posteriores em corpos vertebrais de L4, L5 e S1, além de protrusão discal volumosa centro-foraminal à direita em L4-L5, causando estenose foraminal nesse nível.
Diante dessas informações, a conduta terapêutica adequada, no caso desse paciente, é realizar

A) descompressão cirúrgica de urgência e utilizar analgésico comum.
B) tratamento conservador e associar o uso de analgésicos opioides.
C) sondagem vesical de demora e usar anti-inflamatório esteroidal.
D) tratamento conservador e manter uso de anti-inflamatório.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Um escolar de 9 anos, portador de anemia falciforme, politransfundido, encontra-se internado há 3 dias devido a uma crise álgica. Evoluiu com melhora da dor e estava afebril e estável clinicamente. Em hemograma, obteve-se hemoglobina de 5,8 g/dL e hematócrito de 16,5%. Iniciou-se transfusão de concentrado de hemácias desleucocitadas e fenotipadas. Quase ao término da transfusão, o menino passa a apresentar febre de 38,4 °C, calafrios, dor no local do acesso e nos flancos e epistaxe, mantendo-se com estabilidade hemodinâmica, acianótico, anictérico e sem outras alterações ao exame físico. A radiografia de tórax está sem alterações.
Nesse caso, o que provavelmente está acontecendo é uma

A) sobrecarga circulatória associada à transfusão.
B) lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).
C) reação febril não hemolítica.
D) hemólise aguda.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Uma primigesta de 17 anos, com idade gestacional de 35semanas, comparece a pré-natal com queixa de náuseas e relato de vômitos, em média, 4 vezes por dia. Ao exame físico, é identificado que a altura do fundo uterino está 3 cm menor que o esperado para a idade gestacional. O médico orienta exame de ecografia obstétrica devido à suspeita de restrição de crescimento fetal.
Considerando-se os parâmetros ecográficos que podem ser utilizados para avaliar essa condição, assinale a alternativa correta.

A) O diâmetro biparietal fetal é a medida isolada de maior sensibilidade para esse diagnóstico; o estudo com Doppler só será necessário se comprovada a restrição de crescimento abaixo do percentil 3.
B) A circunferência abdominal fetal é a medida isolada de maior sensibilidade para esse diagnóstico; o estudo com Doppler permitirá avaliar a circulação materna, a circulação feto-placentária e a circulação fetal.
C) A circunferência abdominal fetal dividida pelo comprimento do fêmur fetal é o parâmetro de maior sensibilidade para esse diagnóstico; o estudo com Doppler reduz a prematuridade iatrogênica e a mortalidade perinatal.
D) Todos os parâmetros para mensuração do peso fetal são igualmente sensíveis para esse diagnóstico; o estudo com Doppler permitirá avaliar apenas a artéria cerebral média, a aorta abdominal, o ducto venoso e o seio venoso transverso.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Um homem de 66 anos, com hipertensão arterial sistêmica e sem outros antecedentes pessoais ou familiares, comparece a um ambulatório de pneumologia de um hospital terciário referindo ser tabagista (39 anos/maço) e estar com medo de ter câncer de pulmão. Ele apresentou o resultado de uma tomografia de tórax, sem contraste, realizada há 2 semanas, que revelou um nódulo sólido, único, medindo 18 mm, em parênquima de lobo inferior de pulmão esquerdo. Diante desse quadro, o paciente foi encaminhado pelo médico para investigação.
Nesse caso, a conduta médica mais adequada é solicitar que o paciente realize

A) controle anual por tomografia de tórax.
B) broncoscopia com lavado brônquico.
C) tomografia de tórax com contraste.
D) biópsia guiada por ultrassonografia.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Um paciente foi submetido à laparotomia para realização de transplante hepático, com duração de 8 horas de procedimento cirúrgico. No primeiro dia de pós-operatório, ainda em ventilação mecânica, ele apresenta um pico febril de 38 °C.
Considerando esse quadro clínico, o exame complementar que deverá ser solicitado para investigação da etiologia mais prevalente de febre nessas condições é a

A) ultrassonografia de abdome.
B) radiografia de tórax.
C) hemocultura.
D) urocultura.

Resposta correta: B
Revalida 2024

Um menino de 10 anos, escolar, é levado à unidade de pronto-atendimento com queixa de dor em bolsa escrotal esquerda iniciada há 3 horas. A criança é eutrófica, sem antecedendes mórbidos e sem história de trauma ou de quedas. Ao exame testicular, o local da dor apresenta-se com edema e o testículo esquerdo encontra-se localizado em porção superior ao contralateral, próximo ao anel inguinal externo, com reflexo cremastérico abolido, cuja manobra de elevação é dolorosa.
Nesse caso, a conduta médica correta é realizar

A) encaminhamento imediato para o centro de referência de cirurgia infantil mais próximo.
B) prescrição de antibiótico e de analgésico oral, com retorno ambulatorial para reavaliação.
C) prescrição de anti-inflamatório e de analgésico oral, com orientação de repouso absoluto.
D) solicitação de ultrassonografia de bolsa escrotal e de retorno ambulatorial para reavaliação.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Uma paciente nulípara de 30 anos vai à consulta na unidade básica de saúde para mostrar seu exame citológico de colo uterino. O resultado constata a presença de células escamosas, glandulares e metaplásicas e atipias nucleares limítrofes (ASCUS).
Nesse caso, a conduta médica adequada é

A) indicar que a paciente repita o exame citológico em 6 meses.
B) indicar que a paciente realize biópsia dirigida pelo teste de Schiller.
C) encaminhar a paciente para acompanhamento em serviço terciário.
D) encaminhar a paciente para realização de conização do colo uterino.

Resposta correta: A
Revalida 2024

Um paciente de 70 anos, vítima de acidente vascular cerebral, sem sequelas, vai a uma consulta de retorno após receber alta hospitalar. O médico da unidade básica de saúde, ao analisar o caso do paciente, prescreve aspirina 100 mg para uso diário.
Nesse caso, o médico prescreveu esse medicamento a fim de evitar um novo evento cardiovascular, realizando, então, uma prevenção

A) primária.
B) terciária.
C) secundária.
D) quaternária.

Resposta correta: C
Revalida 2024

Durante um exame admissional para motorista, um paciente é questionado sobre o uso de álcool e responde, abertamente, que se sente culpado pelo uso diário de 3 cervejas. Relata haver tentado reduzir esse consumo, sem sucesso. Nega uso de álcool pela manhã. Não relatou sentir-se aborrecido pelo que familiares, ou outras pessoas próximas a ele, possam pensar sobre seu consumo frequente de bebida alcoólica. No questionário AUDIT, esse paciente teve escore 22 de 40 pontos.
Assinale a alternativa que apresenta a informação correta quanto ao diagnóstico e a abordagem adequados para esse paciente.

A) Rastreamento negativo; orientar o paciente a reduzir o consumo para 14 cervejas por semana, sendo dispensado o tratamento farmacológico nesse caso.
B) Rastreamento positivo; orientar o paciente sobre riscos de dirigir embriagado e oferecer naltrexona ou acamprosato para fins de tratamento farmacológico.
C) Rastreamento positivo; orientar o paciente sobre riscos de dirigir embriagado e oferecer dissulfiram e benzodiazepínicos para fins de tratamento farmacológico.
D) Rastreamento negativo, mas consumo excessivo; orientar o paciente sobre riscos de dirigir embriagado e oferecer naltrexona para fins de tratamento farmacológico.

Resposta correta: B