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O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode ser analisado por instrumentos como a escala de impacto de evento revisada (IES-R). Essa escala permite identificar várias dimensões do TEPT.
As dimensões avaliadas por essa escala são:

A) intrusão e desesperança;
B) pensamentos obsessivos e ideias recorrentes;
C) angústia, medo e evitação;
D) dificuldade de concentração e desesperança;
E) evitação, intrusão e hiperestimulação.

Resposta correta: E
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Um idoso de 77 anos em uso contínuo de omeprazol (40 mg/dia) por 9 meses, passou recentemente a apresentar déficit cognitivo que vem afetando suas atividades cotidianas.
O diagnóstico mais provável é demência:

A) reversível causada por carência de vitamina D;
B) reversível causada por carência de vitamina B12;
C) reversível causada por carência de vitamina K;
D) frontotemporal;
E) causada por príons.

Resposta correta: B
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Um paciente de 70 anos, ensino superior, relata estar sendo furtado por sua esposa e afirma haver um complô para matá-lo. No miniexame do estado mental, encontra-se desorientado no tempo e no espaço e não consegue evocar as três palavras, embora as tenha repetido corretamente alguns minutos antes. Sua esposa relata que sua memória para fatos recentes vem piorando de maneira progressiva há 1 ano, levando a prejuízos significativos em suas atividades instrumentais da vida diária.
O diagnóstico mais provável é:

A) transtorno esquizoide;
B) doença de Alzheimer;
C) episódio depressivo maior;
D) crise psicótica aguda;
E) atrofia de múltiplos sistemas.

Resposta correta: B
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Na depressão resistente, a conduta adequada, especialmente na presença de ideação suicida, é:

A) escolher entre eletroconvulsoterapia ou quetamina intravenosa;
B) associar três antidepressivos e aguardar 2 meses;
C) associar inibidor de receptação de serotonina com clobazam;
D) associar sertralina com inibidor de monoamino oxidase;
E) manter o mesmo tratamento por no mínimo 6 meses e vigilância constante.

Resposta correta: A
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As pareidolias são mais frequentes na seguinte doença:

A) transtorno esquizoide;
B) doença de Alzheimer;
C) transtorno do espectro autista;
D) esquizofrenia;
E) doença de Lewy.

Resposta correta: E
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Um idoso passou a apresentar dificuldades da marcha (passo magnético) e incontinência urinária. Recentemente também passou a apresentar déficit cognitivo caracterizado principalmente por prejuízo atencional e síndrome disexecutiva.
O diagnóstico provável é:

A) parkinsonismo induzido por drogas;
B) doença de Lewy;
C) transtorno de conversão;
D) hidrocefalia de pressão normal;
E) síndrome de Münchhausen.

Resposta correta: D
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Considerando que os dois grupos de sintomas citados no texto 1 causam prejuízo significativo nas atividades de vida diária, o tratamento mais adequado é:

A) ácido valproico e carbonato de lítio;
B) imipramina;
C) fluvoxamina e mirtazapina;
D) trazodona e escitalopram;
E) paroxetina e alprazolam.

Resposta correta: A
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Considerando o caso clínico relatado no texto 1, o diagnóstico mais provável da paciente em questão é:

A) depressão recorrente;
B) esquizofrenia;
C) transtorno bipolar;
D) demência precoce;
E) transtorno obsessivo-compulsivo.

Resposta correta: C
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Um homem de 60 anos sem história de doença psiquiátrica prévia ou de alterações cognitivas, encontra-se na emergência em coma por intoxicação alcoólica aguda.
A melhor conduta inicial é:

A) iniciar por via intravenosa soro glicosado imediatamente seguido de antipsicótico;
B) iniciar por via intravenosa soro glicosado em conjunto com tiamina;
C) iniciar por via intravenosa soro fisiológico e diazepam por via intramuscular;
D) iniciar por via intravenosa soro fisiológico e naltrexona por via intramuscular;
E) aguardar o paciente acordar, sem nenhuma conduta medicamentosa nesse momento.

Resposta correta: B
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Em relação ao paciente em tratamento com lítio, os exames laboratoriais que devem ser solicitados regularmente são:

A) amilase, lipase e sódio;
B) vitamina D e dosagem sérica do lítio;
C) PCR, dosagem sérica do lítio, bilirrubinas;
D) vitamina B12, ácido fólico e vitamina D;
E) dosagem sérica do lítio, ureia, creatinina e TSH.

Resposta correta: E
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Em relação à depressão refratária, é correto afirmar que:

A) se trata de uma depressão que só pode ser revertida após administração de folato;
B) se trata de uma depressão que necessariamente apresenta sintomas psicóticos;
C) se trata de uma depressão em que os sintomas psicóticos estão associados a desvalia (baixa autoestima);
D) fica caracterizada quando o paciente já teve ao menos três episódios depressivos graves e não responde satisfatoriamente ao tratamento inicial, após tentativas terapêuticas com três antidepressivos de classes diferentes por tempo superior a 6 semanas;
E) fica caracterizada quando o paciente já teve ao menos dois episódios depressivos, moderados ou graves, e não responde satisfatoriamente ao tratamento inicial, após tentativas terapêuticas com dois antidepressivos de classes diferentes por tempo superior a 6 semanas.

Resposta correta: E
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Considerando o caso clínico apresentado no texto 2, o diagnóstico mais provável é:

A) trantorno esquizoide;
B) doença de Lewy;
C) síndrome de Hakim-Adams;
D) esquizofrenia;
E) crise psicótica aguda.

Resposta correta: B
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De acordo com o caso clínico relatado no texto 2, considerando o diagnóstico mais provável, a melhor classe farmacológica para iniciar tratamento da paciente em questão é:

A) antipsicóticos;
B) antidepressivos;
C) anticonvulsivantes;
D) benzodiazepínicos;
E) inibidores da colinesterase.

Resposta correta: E
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Um paciente de 87 anos é internado para tratamento de pneumonia com antibioticoterapia venosa. Durante a internação, apresenta episódios de agitação, necessitando de contenção mecânica para que não saia do leito. Ao ser avaliado pelo médico, afirma que está em casa. O quadro flutua durante o dia, alternando com períodos assintomáticos.
Considerando o quadro do paciente acima, o diagnóstico mais provável é:

A) delirium;
B) episódio maníaco;
C) crise psicótica aguda;
D) demência rapidamente progressiva;
E) episódio depressivo.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 25 anos procura consultório de psiquiatria queixando-se de medo de ser abandonada e alegando não ser compreendida por seus amigos e familiares. Relata mudanças bruscas de humor que se iniciaram na adolescência, levando inclusive a brigas físicas com suas irmãs. Tem dificuldade em seus relacionamentos, pois não se julga boa o suficiente para os parceiros; posteriormente, porém, afirma que esses parceiros "não eram nada" e não mereciam sua atenção. Relata múltiplos parceiros e relações sexuais desprotegidas. Houve tentativa de suicídio há 5 anos. Refere também desconfiar que suas irmãs estão tramando para que ela não receba a herança do pai, que está doente. Faz uso ocasional de cocaína. Durante a anamnese, mostra-se bastante agitada e irritada com as perguntas do examinador.
O diagnóstico mais provável é transtorno:

A) bipolar;
B) depressivo maior;
C) de ansiedade generalizada;
D) de personalidade borderline;
E) de personalidade antissocial.

Resposta correta: D
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Das medicações a seguir, aquela usada no tratamento de abstinência de opioides é:

A) metadona;
B) imipramina;
C) carbamazepina;
D) carbonato de lítio;
E) metilfenidato.

Resposta correta: A
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Por insistência da família, Célio, 25 anos, comparece ao consultório, acompanhado de sua mãe. Já foi expulso da escola 2 vezes aos 12 anos devido a comportamento agressivo e brigas recorrentes com os colegas, como em uma situação em que agrediu o professor ao ser pego "colando" em uma prova. Demonstra indiferença ao ser perguntado dessas situações. Aos 19 anos foi preso por furto. Tem dificuldade em permanecer nos empregos por muito tempo. Há 6 meses iniciou novo trabalho, mas foi demitido após várias faltas e atrasos injustificados. Teve seu direito de dirigir suspenso recentemente por exceder o limite de pontos da carteira nacional de habilitação, com várias multas por excesso de velocidade e por ultrapassar o sinal vermelho. Ao ser indagado sobre o que achava da situação, Célio mostrava-se confiante em suas habilidades, dizendo que nunca causou um acidente e que essas leis serviam apenas para quem não sabia dirigir.
O diagnóstico mais provável é:

A) esquizofrenia;
B) transtorno de personalidade antissocial;
C) atraso no desenvolvimento;
D) transtorno do déficit de atenção e hiperatividade;
E) transtorno de personalidade histriônica.

Resposta correta: B
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Uma paciente de 28 anos teve diagnóstico recente de transtorno bipolar do humor, sendo iniciada monoterapia com valproato de sódio. Ela procura um novo psiquiatra para uma "segunda opinião".
O psiquiatra informa que, embora o diagnóstico esteja correto e o valproato de sódio seja uma escolha de tratamento, vai precisar substituí-lo.
A alternativa que identifica corretamente um motivo para essa substituição é:

A) associação com perda ponderal;
B) risco de precipitação de uma virada maníaca;
C) risco aumentado de teratogenicidade em caso de gravidez;
D) piora de sintomas de ideação suicida;
E) caráter tireotóxico da medicação.

Resposta correta: C
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Adenor, 54 anos, procura o CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e outras Drogas), pois deseja parar de fumar, sendo prescrita para ele bupropiona.
Uma contraindicação a essa prescrição é:

A) diagnóstico de transtorno depressivo maior;
B) associação com adesivos de nicotina;
C) diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica;
D) uso concomitante de inibidor de recaptação de serotonia;
E) diagnóstico de epilepsia.

Resposta correta: E
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Quanto à terapia cognitivo-comportamental, é correto afirmar que:

A) é centrada na família e sua relação com o indivíduo;
B) auxilia o paciente na identificação e na correção de crenças distorcidas e comportamentos disfuncionais;
C) utiliza-se da terapia de grupo para criar redes de apoio a indivíduos com problemas semelhantes;
D) se baseia na ideia de que conflitos não resolvidos do passado e experiências da infância influenciam de maneira significativa a vida atual do paciente;
E) tem como fundamento a interpretação dos sonhos para o entendimento da pessoa e a relação com seus comportamentos.

Resposta correta: B
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Um jovem usuário de cocaína dá entrada no serviço de emergência com dor torácica após uso da droga.
Considerando esse caso, o marcador ideal de lesão miocárdica é:

A) creatinoquinase;
B) troponina;
C) nível sérico de cocaína;
D) mioglobina;
E) acetilcolinesterase.

Resposta correta: B
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Maria, 15 anos, comparece a consulta médica acompanhada de seus pais. Relata que, há cerca de 5 meses, minutos após se alimentar, sente o alimento "voltando" para a boca. Quando isso ocorre, ela remastiga o alimento ou o cospe. Nega outros sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos ou azia. Maria diz que, por causa disso, tem sentido vergonha de comer em público, tendo perdido peso no período. Fez uma endoscopia digestiva alta, que veio sem alterações.
O provável diagnóstico é:

A) bulimia nervosa;
B) doença do reflexo gastroesofágico;
C) síndrome de ruminação;
D) anorexia nervosa;
E) síndrome do intestino irritável.

Resposta correta: C
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Um sintoma característico e inicial da demência frontotemporal é:

A) déficit de memória;
B) alteração comportamental;
C) apraxia;
D) agnosia visual;
E) ideação suicida.

Resposta correta: B
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Movimentos coreoatetoides estão mais relacionados à demência:

A) relacionada à doença de Huntington;
B) relacionada à neurossífilis;
C) frontotemporal;
D) pela doença de Alzheimer;
E) pela hidrocefalia de pressão normal.

Resposta correta: A
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É um sintoma positivo da esquizofrenia:

A) melhora das funções executivas;
B) embotamento afetivo;
C) alucinações auditivas;
D) afasia motora;
E) retração social.

Resposta correta: C
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A substância presente no ecstasy é:

A) buspirona;
B) cocaína;
C) tetrahidrocanabinol;
D) metilenodioximetanfetamina;
E) metilfenidato.

Resposta correta: D
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A acatisia é caracterizada por:

A) transtorno de linguagem em que o paciente não consegue se expressar;
B) transtorno de linguagem em que o paciente perde a sua compreensão;
C) incapacidade de realizar movimentos voluntários e coordenados;
D) incapacidade de reconhecer objetos pelo tato;
E) transtorno do movimento caracterizado por inquietude que pode fazer o paciente andar incessantemente.

Resposta correta: E
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A medicação que está mais associada ao surgimento de acatisia é:

A) amitriptilina;
B) selegilina;
C) valproato de sódio;
D) metilfenidato;
E) haloperidol.

Resposta correta: E
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O melhor tratamento para distonia aguda induzida por antipsicóticos é:

A) biperideno;
B) bupropiona;
C) sertralina;
D) haloperidol;
E) clorpromazina.

Resposta correta: A
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A medicação que pode ser usada para o tratamento da síndrome neuroléptica maligna é:

A) lamotrigina;
B) fluvoxamina;
C) bromocriptina;
D) bexpiprazol;
E) vortioxetina.

Resposta correta: C
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A agorafobia é caracterizada por medo:

A) de altura;
B) de aranhas;
C) desproporcional em espaços fechados, como elevadores e túneis;
D) em situações sociais e de ser julgado;
E) de estar fora de casa sozinho e preocupação com impossibilidade de ajuda.

Resposta correta: E
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A buspirona é indicada em bula para:

A) transtorno depressivo isolado;
B) transtorno de ansiedade generalizada;
C) controle de sintomas psicóticos;
D) indução do sono;
E) manutenção do sono.

Resposta correta: B
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A eletroconvulsoterapia é indicada para:

A) anorexia nervosa;
B) transtorno narcisista;
C) depressão com ideação suicida persistente;
D) transtorno neurocognitivo maior rapidamente progressivo;
E) transtorno do déficit de atenção e hiperatividade em adultos.

Resposta correta: C
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Em 1949, Egas Moniz recebeu o prêmio Nobel de medicina por sua prática de lobotomia em pacientes psiquiátricos. O procedimento consistia em seccionar conexões do córtex pré-frontal com o restante do cérebro.
Uma possível consequência desse procedimento é(são):

A) apatia;
B) hemiparestesia;
C) astereognosia;
D) disdiadococinesia;
E) alucinações auditivas.

Resposta correta: A
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A Lei nº 10.216 de 2001 dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.
Segundo essa lei, a internação compulsória:

A) é aquela que se dá com o consentimento do usuário;
B) é realizada sem o consentimento do paciente e a partir da solicitação de terceiros, geralmente um familiar;
C) só pode ocorrer 72 horas após a liberação do Ministério Público;
D) é determinada pelo juiz competente, com base em laudo médico que demonstre a necessidade de internação;
E) não é permitida.

Resposta correta: D
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Considerando os conceitos de psicoterapia, pode-se definir aliança terapêutica como:

A) sentimentos do paciente relativos a figuras do passado que são transferidas ao terapeuta;
B) reações do terapeuta em relação ao comportamento do paciente;
C) vínculo entre paciente e terapeuta, incluindo metas e objetivos em prol do processo psicoterapêutico;
D) atitudes do paciente que dificultem o prosseguimento da terapia;
E) associação do terapeuta com a família do paciente, excluindo o paciente do processo devido ao seu estado mórbido.

Resposta correta: C
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Polimorfismo nos genes que codificam as enzimas do CYP450 pode alterar a metabolização de medicações psiquiátricas devido a:

A) redução da recaptação pré-sináptica;
B) interferência na metabolização hepática;
C) aumento da excreção renal;
D) disrupção da barreira hematoencefálica;
E) modificação estrutural dos neurotransmissores.

Resposta correta: B
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O inventário de burnout de Maslach avalia as seguintes dimensões:

A) realização profissional e resiliência;
B) despersonalização, atitude negativa e sintomas depressivos;
C) resiliência e atividades básicas e instrumentais de vida diária;
D) exaustão emocional, exaustão física e sintomas depressivos;
E) exaustão emocional, despersonalização e realização profissional.

Resposta correta: E
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O medo ou ansiedade intensa ao conhecer novas pessoas e falar em público, associados ao medo de situações em que possa haver julgamento negativo, são característicos do transtorno:

A) obsessivo-compulsivo;
B) de fobia social;
C) depressivo unipolar;
D) afetivo bipolar;
E) de adaptação.

Resposta correta: B
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Um psiquiatra é chamado ao hospital para avaliar um paciente com quadro de imobilidade, manutenção de posturas anormais fixas por períodos prolongados e ecopraxia.
Considerando o diagnóstico mais provável, o melhor tratamento inicial é:

A) lorazepam;
B) fluoxetina;
C) gabapentina;
D) topiramato;
E) donepezila.

Resposta correta: A
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Com relação às obsessões e compulsões no transtorno obsessivo-compulsivo, é correto afirmar que:

A) são acompanhadas, com frequência, de déficit de memória;
B) podem ser reconhecidas como absurdas ou irracionais pelo paciente;
C) não causam sofrimento significativo na maioria dos pacientes;
D) não causam ansiedade nos pacientes;
E) são fruto de uma deterioração cognitiva.

Resposta correta: B
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Quanto à síndrome de Munchausen, é correto afirmar que:

A) não traz riscos ao paciente;
B) tem como uma característica proeminente a retração social;
C) envolve benefícios financeiros como sua principal motivação;
D) é caracterizada pela ausência de ganhos externos óbvios;
E) se caracteriza por piora das funções executivas em esquizofrênicos.

Resposta correta: D
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Entre os critérios para diferenciar a anorexia nervosa da depressão está o fato de que:

A) em pacientes deprimidos, nunca há alteração do apetite;
B) na anorexia, os pacientes percebem alterações de apetite;
C) na depressão, ocorre comportamento de purgação, o que nunca é observado na anorexia;
D) na depressão, os pacientes sentem mais fome e percebem alterações do apetite, enquanto que na anorexia os pacientes não sentem fome em nenhum estágio da doença;
E) em pacientes com depressão pode haver diminuição ou aumento do apetite, ao passo que o paciente com anorexia nervosa pode afirmar ter apetite normal e sentir fome, apresentando diminuição no apetite em estágios severos da doença.

Resposta correta: E
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O sintoma típico do episódio depressivo maior é a presença de:

A) perda da capacidade atencional;
B) incontinência urinária;
C) delírios persecutórios;
D) apraxia ideomotora;
E) cegueira cortical.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

É um sintoma negativo da esquizofrenia:

A) delírios persecutórios;
B) embotamento afetivo;
C) alucinações auditivas;
D) afasia sensitiva;
E) pensamento desorganizado.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

Em relação ao delírio, é correto afirmar que:

A) não está associado a transtornos psiquiátricos;
B) envolve crenças falsas que não são modificadas por evidências;
C) é causado por condições médicas gerais, como infecções;
D) tem curso geralmente agudo, com duração limitada e flutua ao longo do dia;
E) não tem relação com experiências pessoais.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

Mariana, 32 anos, dois dias após o parto de seu filho, iniciou sentimento de tristeza, choro fácil, medo de ficar sozinha e em ambientes escuros. O quadro melhorou sozinho após 12 dias.
O provável diagnóstico é:

A) transtorno depressivo maior;
B) depressão pós-parto;
C) blues puerperal;
D) psicose puerperal;
E) síndrome de Münchhausen.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

O transtorno frotteurista é caracterizado por excitação sexual:

A) resultando do toque ou fricção do genital em indivíduos sem o seu consentimento, ocorrendo em geral em ambientes públicos;
B) relacionada à exibição dos genitais a outros, sem consentimento;
C) associada a sofrer dor ou humilhação;
D) associada a interesse sexual em pessoas do mesmo sexo;
E) associada a objeto inanimado ou parte não genital do corpo.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

Dentre as medicações abaixo, o melhor tratamento não hormonal para os fogachos associados à menopausa é:

A) topiramato;
B) eszopiclona;
C) lítio;
D) venlafaxina;
E) quetiapina.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

Constitui competência do CAPS (Centros de Atenção Psicossocial):

A) atender emergências gerais;
B) realizar internações psiquiátricas prolongadas;
C) acompanhar regularmente e a longo prazo pacientes com transtornos mentais graves;
D) funcionar como rede de apoio para tratar doenças prevalentes na população, como hipertensão e diabetes;
E) monitorar a garantia de reserva de até 12 leitos de unidade de terapia intensiva para pacientes com transtornos mentais graves.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

Ana, 36 anos, procura psiquiatra com queixa de agitação psicomotora, ansiedade, insônia e palpitações. Ao еxаmе, apresenta-se com exoftalmia e com tremor simétrico e de alta frequência que piora quando realiza alguma tarefa. Traz um eletrocardiograma, que demonstra taquicardia sinusal.
Considerando o quadro clínico, a melhor conduta inicial é:

A) iniciar moderador do humor;
B) iniciar inibidor seletivo da recaptação de serotonina;
C) solicitar neuroimagem;
D) solicitar TSH, T4 livre e anticorpo antirreceptor de TSH;
E) solicitar eletroencefalograma.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Psiquiatria

Quando se suspeita de uma paresia não orgânica (funcional), é aconselhável pesquisar o sinal de:

A) Barré;
B) Chaddock;
C) Hoover;
D) Mingazzini;
E) Wartenberg.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma gestante com 35 semanas chega à emergência com cefaleia e pressão arterial de 180 x 120 mmHg. É prontamente internada e hidralazina é administrada por via venosa. Após 30 minutos, a paciente continua com a pressão aumentada. São solicitados exames laboratoriais cujos resultados evidenciam:
• plaquetas: 60.000/mm³
• creatinina: 1,5 mg/dl
• TGO: 120U/L e TGP: 110U/L
• relação proteína/creatinina: 0,2
Nesse quadro, o diagnóstico mais provável e uma das condutas iniciais são, respectively:

A) pré-eclampsia e administração de sulfato de magnésio;
B) insuficiência hepática e observação clínica em CTI;
C) esteatose hepática e reposição proteica por via oral;
D) colestase e prescrição de ácido ursodesoxicólico;
E) hipertensão gestacional e uso de metildopa por via oral.

Resposta correta: A