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Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Uma senhora de 65 anos agenda consulta exclusivamente para prescrição de multivitamínicos para prevenção de doenças "do coração". É uma senhora saudável, que participa de grupos de educação em saúde na unidade e mantém sua saúde controlada.
Para a prevenção de doenças cardiovasculares, você a orienta a:

A) praticar atividade física regular;
B) usar cálcio e praticar atividade física regular;
C) usar vitamina A e praticar atividade física regular;
D) usar vitamina D e praticar atividade física regular;
E) usar betacaroteno e vitamina E e praticar atividade física regular.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Numa reunião de grupo sobre estilo de vida e prevenção de doenças cardiovasculares, uma mulher de 32 anos, estudante de Educação Física, pergunta "se comer frutas e vegetais previne mesmo doenças do coração e câncer", e continua "se previne, por que tomar comprimidos com as vitaminas e sais minerais existentes nas frutas e vegetais também não previne."
Apoiado nas evidências mais atuais, você afirma, para todo o grupo, que:

A) comer frutas e vegetais não está associado a redução do risco de doenças cardiovasculares e câncer;
B) o motivo mais comum pelo qual as pessoas relatam tomar suplementos não é melhorar ou manter a saúde geral;
C) não é razoável pensar que vitaminas e minerais essenciais poderiam ser extraídos de frutas e vegetais e serem embalados em uma pílula;
D) micronutrientes isolados podem agir da mesma forma que quando naturalmente embalados com uma série de outros componentes dietéticos;
E) frutas e vegetais contêm uma mistura de vitaminas, fitoquímicos, fibras e outros nutrientes que provavelmente agem sinergicamente para proporcionar benefícios à saúde.

Resposta correta: E
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Na reunião de preparação para o grupo de pacientes que fazem uso de álcool e seus familiares, você aponta alguns pontos importantes para serem pensados pela equipe de saúde da unidade.
Em relação a essa questão, é importante considerar que:

A) o foco atual das ações para as pessoas em potencial risco de danos pelo uso de álcool está em encontrar quem abusa (uso excessivo) ou está dependente do álcool;
B) grupos de pessoas que podem estar especialmente em risco de danos pelo uso de álcool incluem os jovens e as gestantes. Os idosos não são incluídos como população de risco;
C) alterações neurobiológicas do uso excessivo de álcool contribuem para padrões previsíveis de consumo e para outros comportamentos ligados ao uso do álcool, demarcando 0 componente estrutural/funcional com importância;
D) o uso crônico de álcool não contribui para mudanças fisiológicas e não pode ser "acusado" de aumentar a reatividade ao estresse e contribuir ainda mais para as motivações biológicas para beber;
E) o uso de álcool está associado a aproximadamente 3 milhões de mortes por ano e, por isso, a busca por pessoas que usam álcool e que procuram os serviços de saúde por outros motivos é muito grande e estabelecida nos serviços.

Resposta correta: C
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Um homem de 40 anos totalmente assintomático procura a unidade de saúde. Ele ouviu dizer que todo homem precisa fazer prevenção do câncer de próstata e, apesar do medo e constrangimento, quer fazer o exame. Não há história patológica pregressa, nem histórico familiar de câncer de próstata.
Você, então, na expectativa de decidirem junto se o homem faz ou não o exame preventivo, explica que:

A) há maior risco para homens com parentes, mesmo que distantes, que tiveram câncer de próstata depois dos 60 anos;
B) o câncer de próstata, na maioria dos casos, cresce rapidamente e se espalha para outros órgãos, causando a morte;
C) os riscos dos exames preventivos estão relacionados à sua realização, pois são procedimentos que colocam a vida do homem em risco;
D) mesmo na ausência de sintomas, recomenda-se a realização de exames para investigar o câncer de próstata para todos os homens;
E) um resultado nos exames preventivos que indique câncer pode não se confirmar; isso gera ansiedade e estresse, além da necessidade de realizar novos exames, como a biópsia.

Resposta correta: E
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Um homem de 51 anos, sem quaisquer fatores de risco, após conversar longamente com você na consulta, decide que quer fazer o exame preventivo para o câncer de próstata.
Você, então:

A) solicita dosagem de PSA;
B) solicita biópsia de próstata;
C) solicita tomografia pélvica;
D) solicita ultrassonografia de próstata;
E) não solicita qualquer exame, pois os consensos não preconizam exames para homens nessa idade.

Resposta correta: A
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Uma mulher de 38 anos consulta-se na unidade. Todos da equipe a conhecem e sabem que é uma pessoa que se consulta frequentemente. Não tem um diagnóstico definido, mas está sempre na unidade com queixas variadas, sintomas vagos e inespecíficos, sem quaisquer critérios de gravidade ou sinais de alarme.
Em relação às pessoas hiperfrequentadoras, é correto afirmar que:

A) a grande maioria não tem doença somática;
B) devem ser referenciadas a outros serviços e especialidades;
C) podem procurar atendimento como um pedido de ajuda justificado;
D) não devem ser abordadas pela equipe, mas por um único profissional;
E) formam um grupo homogêneo que cria uma carga desnecessária de trabalho.

Resposta correta: C
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Um senhor de 54 anos com lombalgia crônica chega para consulta. A dor lombar o acompanha há tempos e não houve modificação do seu padrão, irradiação ou intensidade ("é aquela dor de sempre, doutor"). Hipertenso leve, controlado com hidroclorotiazida. Dislipidemia também controlada, em uso de estatina. Pai falecido (morte súbita aos 50 anos). Hérnia discal L5/S1 diagnosticada há 20 anos. Exame físico de abordagem sem particularidades, assim como as manobras específicas para lombalgia.
Nesse contexto, devemos:

A) propor acompanhamento fisioterápico;
B) referenciar à neurocirurgia para avaliação;
C) referenciar à ortopedia para acompanhamento;
D) solicitar ressonância magnética de coluna lombar;
E) tratar exclusivamente com anti-inflamatório não esteroide.

Resposta correta: A
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Um rapaz de 23 anos consulta-se com intenso prurido na virilha e região anal, acompanhado de "uma mancha que apareceu recentemente". Nota-se erupção cutânea macular eritematosa, com margens nítidas, clareamento central e periferia escamosa e ativa acometendo toda a virilha e se espalhando até raiz de ambas as coxas e nádegas.
Nesse contexto:

A) antifúngico oral por 7 dias é uma opção de tratamento;
B) corticoide tópico por 7 dias é uma opção de tratamento;
C) neomicina tópica por 7 dias é uma opção de tratamento;
D) polvilho antisséptico por 7 dias é uma opção de tratamento;
E) antifúngico tópico por 7 dias não é uma opção de tratamento.

Resposta correta: A
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Um menino de 7 anos chega com ferimento corto-contuso profundo no pé esquerdo. Estava brincando em terreno baldio e se cortou com um pedaço de lata velha. A mãe trouxe a carteira de vacinação, que está atualizada e completa.
Nossa conduta consiste em desinfectar o ferimento; lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e:

A) remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados; e tetraciclina oral;
B) remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados, usando água oxigenada;
C) remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados, não usando água oxigenada;
D) remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados; e vacina antitetânica como reforço pós-ferimento;
E) remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados; e penicilina benzatina 1.200.000 UI intramuscular.

Resposta correta: B
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Um homem de 36 anos, vivendo com HIV, procura atendimento na unidade. Apesar de morar na cidade vizinha, ele quer fazer o controle na unidade, por questões de confidencialidade e porque fica hospedado na casa de um amigo que mora na área adscrita.
Devemos explicar que:

A) ele deve fazer o controle ambulatorial no nível central devido à hierarquização da rede de serviços de saúde;
B) ele deve fazer o controle ambulatorial na sua cidade de origem, respeitando a integralidade de assistência;
C) ele deve fazer o controle ambulatorial na sua cidade de origem devido à regionalização da rede de serviços de saúde;
D) ele pode fazer o controle ambulatorial na unidade, respeitando a universalidade de acesso aos serviços de saúde;
E) ele deve fazer o controle ambulatorial na sua cidade de origem devido a questões de recursos financeiros municipais.

Resposta correta: D
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Uma senhora de 92 anos vai a óbito em seu próprio domicílio. Ela era acompanhada pela unidade, com hipertensão leve. No último ano, houve queda do estado geral, embora nenhum novo agravo à saúde tenha sido diagnosticado. Há tempos, você não a via. Ela não estava com qualquer condição aguda e nem vinha apresentando quaisquer sintomas, segundo a família. Não há Serviço de Verificação de Óbito no município.
Com relação ao documento que deverá ser emitido, é correto afirmar que:

A) você deve emitir a certidão de óbito em três vias e orientar a família a entregar as três vias no Cartório de Registro Civil;
B) você não pode emitir a declaração de óbito, porque a morte ocorreu no domicílio da senhora;
C) você deve emitir a declaração de óbito e orientar a família a entregar as três vias no Cartório de Registro Civil;
D) você deve emitir a declaração de óbito e orientar a família a entregar uma via no Cartório de Registro Civil, encaminhando duas vias para a Secretaria Municipal de Saúde;
E) você deve emitir a declaração de óbito e orientar a família a entregar duas vias no Cartório de Registro Civil, encaminhando a terceira via para a Secretaria Municipal de Saúde.

Resposta correta: D
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Um homem de 41 anos, vivendo com HIV, faz controle com seu médico do plano de saúde. Mora na área adscrita. Procura a unidade porque quer se cadastrar para receber a medicação antiretroviral.
Você orienta:

A) que ele passe a fazer o controle na unidade, para então cadastrá-lo;
B) que ele seja referenciado para o nível central, onde deverá se cadastrar para receber o antirretroviral;
C) que ele seja cadastrado na unidade e comece a receber o antirretroviral prescrito por seu médico do plano de saúde;
D) que ele seja referenciado para o nível central, onde deverá começar o seu controle e, depois, cadastrar-se para receber o antirretroviral;
E) que ele faça uma consulta com você, a fim de que você avalie o esquema antirretroviral proposto e depois o cadastre para que receba o antirretroviral.

Resposta correta: C
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Um homem de 44 anos chega para se consultar na unidade de saúde. No balcão do atendimento, relata ter realizado exame periódico de saúde na empresa onde trabalha, quando solicitaram uma ultrassonografia abdominal total que evidenciou "cálculos na vesícula". Ele procura a Clínica da Família, pois disseram que "é o caminho mais rápido para se conseguir uma cirurgia".
Você está atendendo os hipertensos que vieram para controle na tarde agendada.
Nesse contexto, você:

A) orienta que ele procure a emergência de um grande hospital, caminho mais rápido para a cirurgia;
B) orienta que ele agende uma consulta na demanda espontânea, visto que não se trata de uma emergência;
C) preenche o formulário de referência com os dados relatados e o insere no sistema de regulação para uma consulta especializada, visto que ele já fora consultado por outro médico;
D) conversa com um antigo professor seu, que é chefe de um grande serviço de cirurgia do hospital universitário, e encaminha 0 homem direto para 0 ambulatório especializado;
E) explica que está atendendo os pacientes agendados, mas que ele será atendido no final do turno, para que você faça a entrevista médica e o exame físico e analise os exames complementares que ele traz consigo, entendendo melhor o seu caso. Se necessário, fará a referência no final.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Uma jovem de 19 anos chega para se consultar pedindo um atestado para academia de musculação. Totalmente assintomática, sem qualquer histórico de doenças.
Para essa solicitação, devemos:

A) realizar o exame físico e, se normal, dar o atestado. Desse modo, conseguimos reservar mais tempo para as outras pessoas agendadas e que podem estar com problemas sérios de saúde;
B) realizar entrevista focada no questionamento geral, com perguntas que permitam conhecer mais a pessoa e seu habitus, criando acolhimento e vínculo. Depois devem realizar o exame físico e, não havendo condições que impeçam, fornecer o atestado;
C) entrevistar, examinar e solicitar os exames complementares de rotina para dar o atestado para atividade física;
D) explicar, com respeito e sinceridade, que a unidade de saúde é para atender quem está doente e que ela procure outro local para o atestado;
E) explicar que existem grupos de atenção à saúde dos jovens na unidade e que só pode dar o atestado quando ela estiver cadastrada no grupo.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Um homem de 53 anos acaba de ser consultado e precisa ser afastado do trabalho devido a doença que não tem nexo com o processo de trabalho.
O atestado para o setor de perícia médica do local onde o homem trabalha deve conter:

A) apenas o tempo de afastamento;
B) apenas o código internacional de doenças;
C) o mínimo de informações possível, pois ninguém precisa saber das particularidades do estado de saúde do paciente;
D) apenas a descrição da causa do afastamento, pois o médico perito é quem determina o tempo de afastamento;
E) informações detalhadas sobre o quadro do paciente e o tempo de afastamento sugerido, o que ajuda o setor de perícia a compreender o caso.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Uma mulher de 40 anos precisa ser afastada do trabalho por motivo de doença sem nexo com o processo de trabalho. Ela é empregada doméstica e vai apresentar o atestado diretamente a seus patrões.
O atestado deve conter:

A) apenas o tempo de afastamento;
B) o código internacional de doenças e o tempo de afastamento;
C) o nome da doença e o tempo de afastamento;
D) a descrição dos sintomas e o tempo do afastamento;
E) referência da mulher para um serviço de medicina do trabalho.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Uma mulher de 27 anos começou a trabalhar no último ano e vem apresentando episódios de agravos na saúde que parecem estar relacionados à atividade laboral. Ela precisa ficar afastada por mais um período.
Você então:

A) providencia o atestado de afastamento exclusivamente, contendo CID e tempo de afastamento;
B) providencia o atestado de afastamento exclusivamente, contendo o tempo de afastamento, sem CID;
C) providencia o atestado de afastamento exclusivamente, contendo CID, sem o tempo de afastamento;
D) providencia o atestado de afastamento e referencia ao serviço de saúde do trabalhador, para confirmar o nexo com a atividade laboral;
E) não providencia o atestado de afastamento e referencia ao serviço de saúde do trabalhador, para confirmar o nexo com a atividade laboral e emitir o atestado.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Senhor de 66 anos, aposentado, vem lhe pedir um atestado médico para apresentar ao setor de perícia solicitando isenção do imposto de renda. Ele está curado da neoplasia de cólon diagnosticada por você há 5 anos e que foi conduzida pelo especialista. Não há sinais de atividade da doença.
Nesse contexto, você:

A) orienta que é desnecessário ele ir ao setor de perícia, pois a isenção é apenas para quem está na ativa;
B) orienta que é desnecessário ele ir ao setor de perícia, pois a isenção é apenas para quem tem neoplasia em atividade;
C) orienta que é desnecessário ele ir ao setor de perícia, pois o seu próprio atestado serve para a isenção;
D) emite o atestado com os dados completos, sem colocar a data e a descrição do laudo anatomopatológico e sem descrever que está sem sinais de atividade da doença;
E) emite o atestado com os dados completos, incluindo a data e a descrição do laudo anatomopatológico, complementando que o senhor está sem sinais de atividade da doença.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Uma criança de 7 anos, há 3 dias, começou com tosse, coriza e dor na região da face. A temperatura axilar é de 37,9 °C. Todo o restante do exame físico não mostra particularidades, e a saturação periférica de oxigênio (SaO₂) = 98%.
As evidências atuais orientam a prescrição de:

A) mucolíticos;
B) anti-inflamatórios não esteroides;
C) vitamina C;
D) antimicrobiano;
E) anti-histamínicos.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Mulher de 42 anos há 3 dias com disúria, polaciúria, dor no flanco direito, febre, calafrios, náuseas. Vomitou hoje, pela manhã. Menstruou há 2 semanas. FC: 88 bpm, FR: 16 ipm. PA: 130 x 80 mmHg. Sem outros dados importantes de história e exame físico. Você, então:

A) referencia com urgência para uma emergência, pois trata-se de um caso de sepse;
B) não solicita microscopia de urina nem urocultura e trata com ciprofloxacina;
C) solicita microscopia de urina e urocultura e trata com nitrofurantoína após a coleta de urina para os exames;
D) solicita microscopia de urina e urocultura e trata com fosfomicina após a coleta de urina para os exames;
E) solicita microscopia de urina e urocultura e trata com ciprofloxacina após a coleta de urina para os exames.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Mulher de 54 anos vem para uma consulta de checkup. Muito preocupada com doenças, ela pediu a um amigo médico que solicitasse exames gerais - "pedi exames de tudo". Traz consigo uma pasta de exames solicitados pelo amigo: hemograma, bioquímica, eletrólitos, VHS, colesterol, exames de função tireoideana e hepática, microscopia de urina com exame do sedimento urinário. Todos sem alterações. O amigo médico solicitou ainda urocultura, com resultado de > 10⁵ UFC/mL de Klebsiella oxytoca. Esse resultado a preocupou mais ainda, mesmo ela não tendo apresentado nenhum sintoma de infecção urinária no último ano.
Você, então:

A) indica o uso de antimicrobiano específico;
B) solicita nova urocultura com teste de sensibilidade antimicrobiana;
C) solicita nova microscopia de urina com exame do sedimento urinário;
D) solicita nova urocultura e nova microscopia de urina. Caso os resultados de ambos sejam compatíveis e congruentes, indica uso de antimicrobiano;
E) não solicita qualquer exame complementar, não indica o uso de antimicrobiano nem qualquer outra medicação e combina retorno, caso algum sintoma urinário apareça.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Mulher de 24 anos, com 20 semanas de gestação, apresenta ruptura de contato e movimentos tônico-clônicos generalizados. Relata queda com trauma de crânio há 2 semanas.
Das drogas antiepilépticas abaixo, a mais segura na gestação é:

A) lamotrigina;
B) valproato;
C) topiramato;
D) fenitoína;
E) tiopental.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Mulher de 19 anos, sem histórico psiquiátrico prévio, apresenta alterações de comportamento há 15 dias. Família relata pensamentos persecutórios e agressividade. Apresenta insônia e queixa de cefaleia constante. Relato de febre não aferida.
O diagnóstico mais provável é:

A) delirium;
B) esquizofrenia;
C) encefalite;
D) epilepsia;
E) transtorno bipolar.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Mulher de 30 anos de idade, com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, há 2 anos apresenta disfonia, ptose e paresia em membros superiores. Relata flutuação dos sintomas ao longo do dia principalmente quando é submetida a esforço físico.
NÃO faz parte da investigação diagnóstica:

A) pesquisa por anticorpo antirreceptor de acetilcolina;
B) teste da bolsa de gelo;
C) eletroneuromiografia dos quatro membros com pesquisa por potencial decremental;
D) tomografia de crânio;
E) tomografia computadorizada do tórax.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Homem de 62 anos procura ambulatório de neurologia por estar apresentando há alguns anos tremor nos membros superiores. O tremor vem se agravando, o que interfere nas atividades de vida diária e no convívio social. O tremor surge quando ele leva um copo à boca e se agrava quando está sendo observado. Somente tem certo alívio quando bebe vinho. Observa também que sua cabeça não fica parada. Desconhece doenças de família porque foi adotado. Exceto pelo tremor cinético e postural, não foram encontradas outras alterações ao exame.
A conduta inicial mais adequada nesse primeiro atendimento é realizar teste terapêutico com:

A) ácido valproico, 250 mg, duas vezes ao dia;
B) primidona, 100 mg, duas vezes ao dia;
C) levodopa, 100 mg, três vezes ao dia;
D) biperideno, 2mg, uma vez ao dia;
E) pramipexol, 0,25, três vezes ao dia.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Uma mulher de 42 anos é atendida na emergência com intensa dor na cabeça iniciada três dias antes. Relata ter dor de cabeça há muitos anos, de forma periódica, com períodos de acalmia, diagnosticada como enxaqueca. Sua mãe também sofrera disso até a velhice. Diferentemente das crises anteriores, desta vez a dor não melhorou com analgésicos, é holocraniana e contínua e irradia para a nuca. Além da dor, está vendo os objetos "duplicados" e hoje acordou sem conseguir abrir o olho direito. O exame confirma a queixa e indica midríase paralitica à direita.
Diante desse quadro a hipótese etiológica é:

A) ruptura de aneurisma de artéria comunicante posterior;
B) enxaqueca com aura;
C) enxaqueca hemiplégica familiar;
D) ruptura de malformação arteriovenosa na ponte;
E) síndrome de Tolosa Hunt.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Paciente idoso é encontrado na rua e internado no CTI. A equipe discute com os residentes a possiblidade de morte encefálica.
No que se refere ao protocolo do Ministério da Saúde para morte encefálica, é correto afirmar que:

A) a ausência de reflexos de tronco cerebral e a negatividade do teste da apneia autorizam a retirada de órgãos;
B) o diagnóstico necessita de dois exames clínicos em momentos diferentes realizados pelo mesmo médico;
C) o protocolo de morte encefálica só pode ser aberto após a certeza da etiologia e do caráter irreversível da doença;
D) a constatação de três pontos na Escala de Glasgow autoriza a abertura do protocolo de morte encefálica;
E) a presença de reflexos medulares invalida o diagnóstico de morte encefálica.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Neurologia

Mulher de 60 anos procura ambulatório de neurologia por estar sentindo, há mais de 1 mês, dor retro-orbitária constante, "barulho na cabeça" e visão dupla. Vem notando também que o olho direito está ficando saltado para fora e muito avermelhado, sintomas confirmados na ectoscopia. Ao exame: oftalmoplegia completa dos nervos III, IV, VI à direita e sopro audível sobre a carótida e órbita direita.
Após realizar ressonância magnética e angiografia cerebral, chegou-se ao seguinte diagnóstico:

A) fístula na artéria oftálmica;
B) fístula carotidocavernosa;
C) aneurisma de artéria cerebral média;
D) aneurisma de topo de basilar;
E) fístula na artéria comunicante posterior.

Resposta correta: B