Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
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A tipagem ABO e Rh de um doador de sangue de 1ª vez mostrou os seguintes resultados:
[Table data showing Tipagem ABO direta, reversa and Rh results]
O laboratório realizou uma técnica para excluir D fraco e D parcial, em gel, e o resultado final estabeleceu que o paciente era D fraco.
Com isso, a bolsa de concentrado de hemácias preparada a partir dessa doação deve ser rotulada como:

A) A positivo;
B) B positivo;
C) A negativo;
D) B negativo;
E) AB positivo.

Resposta correta: B
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O TRALI – sigla em Inglês para lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão – é um efeito adverso raro, porém muito grave, das transfusões sanguíneas.
As medidas que podem ser implementadas para a sua prevenção são:

A) desleucocitação com filtro de leucócitos em linha das bolsas de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas;
B) irradiação de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas;
C) não utilização para transfusão de plasmas doados por pessoas do sexo feminino;
D) crossmatch entre o plasma do receptor e os linfócitos do doador;
E) uso de concentrados de plaquetas HLA-compatíveis.

Resposta correta: C
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Um paciente recebeu transfusão de duas bolsas de concentrado de hemácias e apresentou reação febril (38,1 °C) 2 horas após o término da transfusão. As provas de compatibilidade sanguínea foram repetidas com a amostra pré-transfusional e com uma amostra colhida após a transfusão, com os seguintes resultados:
[Table data showing Tipagem ABO and Rh results for pre- and post-transfusion samples]
O teste de Coombs direto foi negativo com a amostra pré-transfusional e foi positivo em dupla população com a amostra pós-transfusional.
A hipótese que explica o quadro clínico e laboratorial do paciente é:

A) incompatibilidade ABO;
B) reação febril não hemolítica;
C) síndrome de hiper-hemólise;
D) anemia hemolítica autoimune;
E) reação hemolítica tardia.

Resposta correta: E
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Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresentou uma trombose de veia profunda de membro inferior esquerdo e embolia pulmonar. Depois da resolução do quadro, foi extensamente investigado para neoplasias e outras causas clínicas de trombose, e nada foi encontrado. Um painel de exames para investigação de trombofilia foi solicitado; os resultados estão mostrados a seguir.
• Mutação do gene da protrombina: negativo
• Fator V de Leiden: positivo, com gene em homozigose
• Anticoagulante lúpico (IgG e IgM): negativo
• Dosagem de Proteína C: 95%
• Dosagem de anti-trombina: 97%
• Dosagem de proteína S: 99%
• Dosagem de fator VIII: 99%
• Mutação no gene metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR C677T): negativa
Diante desses resultados, a conduta a ser tomada para a prevenção de novas tromboses é:

A) heparina;
B) inserção de filtro de veia cava inferior;
C) anticoagulantes orais diretos;
D) concentrado de proteína C;
E) conduta expectante e vigilância sobre novas tromboses.

Resposta correta: C
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Uma paciente de 18 anos dá entrada em uma unidade de emergência com queixa de astenia, falta de ar, icterícia, taquicardia e urina escura. Ela diz que, cerca de 48 horas antes, começou com sintomas de dor, ardência urinária e polaciúria. Seu médico prescreveu fenazopiridina – com o que ela obteve alívio dos sintomas urinários - e solicitou cultura de urina.
O hemograma mostrava hemoglobina de 8,5 g/dL, VCM: 95 fL, leucócitos e plaquetas normais. A dosagem de haptoglobina sérica estava muito baixa, e havia aumento de bilirrubinas, às custas de bilirrubina indireta (2,9 mg/dL de bilirrubina indireta).
O diagnóstico mais provável é:

A) eliptocitose;
B) síndrome de Gilbert;
C) anemia hemolítica autoimune;
D) meta-hemoglobinemia;
E) deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase.

Resposta correta: E
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Uma paciente com 68 anos de idade é diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC), depois de um hemograma de rotina, em que havia 50.000 linfócitos/µL. A suspeita foi confirmada por imunofenotipagem. A paciente está assintomática, sem febre, anemia ou perda de peso. Seu novo hemograma, feito um mês depois do hemograma inicial, mostrou uma contagem de linfócitos de 105.000/μL.
O tratamento indicado para essa paciente é:

A) apenas observação;
B) clorambucil;
C) fludarabina;
D) bendamustina;
E) ibrutinibe.

Resposta correta: E
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Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:

A) vitamina K oral;
B) vitamina K injetável;
C) concentrado de fibrinogênio;
D) complexo protrombínico;
E) crioprecipitado.

Resposta correta: D
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Um paciente de 39 anos, sexo masculino, é submetido a alguns exames de rotina, em que foi encontrada uma dosagem de ferritina de 800 ng/dL. A dosagem de hemoglobina era de 15g/dL. Foi solicitada pesquisa das mutações genéticas C282Y, e H63D, cujos resultados foram:
• C282Y: positiva, em homozigose;
• H63D: positiva, em heterozigose.
Com esses resultados, o tratamento dessa condição deve ser feito com:

A) flebotomias seriadas, inicialmente semanais;
B) quelante do Ferro: desferoxamina subcutânea, 5 dias por semana;
C) eritrocitaférese mensal;
D) conduta expectante, com observação da evolução da ferritina ao longo do tempo;
E) terapia gênica.

Resposta correta: A
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O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:

A) crizanlizumab;
B) luspatercept;
C) transplante de medula óssea;
D) eritracitaférese periódica para manter a hemoglobina acima de 13 g/dL após cada procedimento;
E) transfusão de hemácias a cada 3-4 semanas para manter a hemoglobina pré-transfusional acima de 9-10 g/dL.

Resposta correta: E
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Um paciente de 68 anos de idade, tabagista (40 cigarros/dia) desde a juventude, começa a apresentar prurido intenso após o banho, dispneia aos grandes esforços, cefaleia constante e visão turva. Seu hemograma mostra:
• hemoglobina: 18,5 g/dL;
• leucócitos: 10.500/μL;
• plaquetas: 300.000/μL.
Para confirmar o diagnóstico de policitemia vera, é necessário:

A) PO2 < 92%;
B) aumento de eritropoietina sérica;
C) presença da mutação JAK2 ou JAK2V617F;
D) ausência de esplenomegalia;
E) biópsia de medula óssea mostrando hipercelularidade eritroide e linhagens granulocítica e megacariocítica normais.

Resposta correta: C
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Uma paciente de 46 anos de idade, pesando 60 kg, internada para tratamento de indução de leucemia mieloide aguda, apresenta, no 3º dia pós-quimioterapia, aplasia de medula óssea, com anemia (hemoglobina de 9,5 g/dL), neutropenia (300 neutrófilos/µL) e plaquetopenia (4.000 leucocitos/μL).
Nesse momento, a abordagem transfusional dessa paciente consiste em transfusão de:

A) 1 dose (3 X 1011 plaquetas) de concentrado de plaquetas, apenas;
B) 1 dose (6 X 1011 plaquetas) de concentrado de plaquetas e de 1 concentrado de hemácias;
C) 2 bolsas de concentrado de hemácias;
D) 1 dose de concentrado de plaquetas e de 1 concentrado de granulócitos;
E) 1 dose (3 X 1011 plaquetas) de concentrado de plaquetas, de uma bolsa de concentrado de hemácias e de 1 concentrado de granulócitos.

Resposta correta: A
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Um doador de sangue do sexo masculino, 20 anos de idade, é convocado para uma consulta no serviço em que doou, devido a alteração nos resultados sorológicos. O único marcador positivo foi anti-HBc. Após a consulta, foi colhida nova amostra de sangue, e os resultados encontrados foram os seguintes:
• anti-HBc: positivo;
• HBsAg: negativo;
• HBV (NAT individual): negativo;
• anti-HBsAg: positivo (> 10UI/mL).
Com esses resultados, é correto concluir que o doador:

A) tem hepatite B oculta;
B) já teve infecção pelo vírus da hepatite B, mas está curado;
C) deve fazer um reforço da vacinação anti-hepatite B para aumentar a imunidade contra esse vírus;
D) nunca teve hepatite B, e os exames estão alterados por causa de vacinação prévia;
E) teve hepatite B menos de dois meses antes dessa doação de sangue.

Resposta correta: B
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Um paciente com 18 anos de idade, portador de hemofilia A grave, com inibidor de alto título (100 unidades Bethesda), em uso de emicizumab, sofre um acidente de carro e bate com a cabeça no vidro. No hospital, constata-se, pela ressonância magnética, a presença de sangue no cérebro.
O tratamento da hemorragia deve ser feito com:

A) aumento temporário da dose de emicizumab;
B) concentrado de fator VIII recombinante;
C) concentrado de fator VIII plasmático;
D) complexo protrombínico não ativado;
E) concentrado de fator VII recombinante ativado.

Resposta correta: E
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Uma jovem de 19 anos, altura 1,58 m e peso 51 kg, faz a sua primeira doação de sangue. Pouco antes de a coleta do sangue se completar, ela começa a suar e a ficar pálida, e diz estar tonta e com muito enjoo. A doação é interrompida, e se constata que a doadora apresenta hipotensão e bradicardia. Ela melhorou após ser colocada em posição de Trendelenburg.
Esse conjunto de sinais e sintomas é característico do seguinte tipo de reação adversa à doação de sangue:

A) hipocalcemia;
B) hipovolemia;
C) isquemia cardíaca;
D) reação vasovagal;
E) alcalose respiratória.

Resposta correta: D
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Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas.
Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se:

A) pulsoterapia;
B) plasmaférese;
C) daratumumabe;
D) ácido acetilsalicílico;
E) anticoagulantes.

Resposta correta: B
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O único irmão biológico de um paciente candidato a receber um transplante de medula óssea alogênico se submete a exame de genotipagem HLA (baixa resolução) para verificar sua histocompatibilidade com o paciente.
Os resultados encontrados foram os seguintes:
Irmão:
HLA A*01/23
HLA B*08/45
HLA DRB1*03/04
HLA DQA1*03/05
HLA DQB1*02/03
Paciente:
HLA A*02/26
HLA B*07/08
HLA DRB1*03/15
HLA DQA1*01/05
HLA DQB1*02/06
Considerando apenas os resultados desses exames de baixa resolução, é correto afirmar que:

A) os irmãos são HLA-compatíveis e o paciente pode receber a medula do irmão;
B) o grau de compatibilidade entre os irmãos é de 80%;
C) não há nenhuma compatibilidade HLA entre os dois irmãos;
D) a compatibilidade HLA é de 40%, insuficiente para o transplante;
E) para os genes HLA de classe I, a compatibilidade é total.

Resposta correta: D
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Um paciente testemunha de Jeová é internado com suspeita de leucemia, em um hospital público. Um termo de consentimento livre e esclarecido lhe é apresentado, no momento da internação, pedindo que autorize (ou não) transfusões de sangue, se estas vierem a ser necessárias.
Os elementos essenciais que esse TCLE deve conter são:

A) riscos e custos do procedimento transfusional;
B) alternativas à transfusão;
C) alternativas, benefícios e riscos;
D) riscos e benefícios;
E) benefícios e complicações.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

Um coagulograma básico deve conter os seguintes exames:

A) tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de trombina, tempo de coagulação;
B) tempo de sangramento de Ivy, tempo de coagulação;
C) tempo de trombina, curva de agregação plaquetária;
D) R.N.I./Ι.N.R. e tempo de coagulação;
E) tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina ativada, contagem de plaquetas.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao hemograma, há anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à eletroforese e proteínas.
Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser realizado é:

A) dosagem de imunoglobulinas séricas;
B) pesquisa de proteína de Bence-Jones na urina;
C) imunofixação;
D) biópsia de medula óssea;
E) dosagem de ẞ2-microglobulina.

Resposta correta: D
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A alternativa em que o tipo de talassemia mencionado está caracterizado corretamente é:

A) doença da hemoglobina H – forma mais grave da doença, requer transfusões frequentes e quelação do ferro;
B) alfa-talassemia major – cursa com anemia microcítica leve e geralmente é assintomática;
C) beta-talassemia – forma mais grave, expectativa de vida inferior a 20 anos, mesmo com tratamento;
D) talassemia intermédia - requer transfusões mensais;
E) S-talassemia – associação de beta-talassemia e doença falciforme, evolução de gravidade leve a moderada.

Resposta correta: E
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Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm.
O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de tórax teve resultado normal.
O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são, respectivamente:

A) linfoma - biópsia de gânglio cervical;
B) tuberculose ganglionar - biópsia de gânglio cervical;
C) toxoplasmose - sorologia para toxoplasmose;
D) citomegalovírus (CMV) – sorologia (IgG e IgM) para CMV;
E) infecção por vírus de Epstein-Barr (EBV) - sorologia (IgG e IgM) para EBV.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 18 anos vem ao hematologista devido ao aparecimento de petéquias e equimoses; no hemograma, a única anormalidade era trombocitopenia (contagem de plaquetas: 10.000/μL). Ο médico prescreve imunoglobulina poliespecífica intravenosa, na dose de 1 g/kg de peso. 2 dias depois da infusão da imunoglobulina, a paciente vai para um hospital devido a queixas de cefaleia intensa, náusea, vômitos, fotofobia, febre e calafrios. Os sinais de Kernig e Brudzinski estavam presentes. A punção liquórica mostrou um líquido cefalorraquidiano claro, com alto conteúdo proteico; as culturas do líquor foram negativas.
O diagnóstico mais provável para esse caso é:

A) hemorragia transitória do sistema nervoso central;
B) cefaleia pós-uso de imunoglobulinas;
C) meningite asséptica;
D) meningite por tuberculose;
E) meningite por fungo.

Resposta correta: C
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Um paciente de 28 anos, portador de doença falciforme (SS), dá entrada em uma emergência com queixa de dispneia e dor torácica. A dor era de grau 9, na escala analógica; saturação de oxigênio estava em 91%, e o hemograma mostrava hemoglobina de 6 g/dL (hemoglobina basal do paciente era de 7g/dL), com hematócrito de 19%. Leucometria: 11.000/μL, com desvio à esquerda. Bilirrubina indireta de 1,8 e direta de 0,8, LDH: 500. Tomografia de tórax mostrava infiltrados bilaterais, em lobos inferiores.
Além de antibióticos, analgésicos potentes, oxigenioterapia e hidratação vigorosa, o tratamento de escolha dessa complicação é:

A) transfusão de troca parcial automatizada;
B) transfusão simples para aumentar o hematócrito para 30%;
C) suporte com ventilador mecânico;
D) hidroxiureia, 1 g/dia;
E) corticosteroide por via intravenosa.

Resposta correta: A
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O tratamento de indução da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adultos com idade superior a 40 anos deve incluir, obrigatoriamente, além do esquema quimioterápico e do inibidor de tirosino-quinase, as seguintes modalidades de tratamento:

A) anticorpo monoclonal anti-CD38;
B) CAR-T-cell;
C) metotrexate intratecal;
D) anticorpo monoclonal biespecífico anti-CD19/anti-CD3;
E) transplante de medula óssea autólogo.

Resposta correta: C
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As boas práticas atuais para a prevenção da doença hemolítica perinatal (DHPN) em gestante Rh negativo, cujo pai biológico do bebê é Rh positivo, deve ser a tipagem Rh não invasiva do feto, por biologia molecular, no sangue da mãe, e o uso de:

A) imunoglobulina anti-D até 3 meses depois de cada parto, independentemente do Rh do bebê;
B) imunoglobulina anti-D na 28ª semana de gestação e até o 3º dia pós-parto, se o bebê for Rh positivo;
C) imunoglobulina poliespecífica intravenosa, se a mãe já possuir anticorpo anti-D e o bebê for Rh positivo após a 32ª semana de gestação;
D) imunoglobulina anti-D no pós-parto imediato, independentemente do Rh do bebê;
E) amniocentese para avaliar os níveis de bilirrubina do feto, se este for Rh positivo, para avaliar possível transfusão intrauterina.

Resposta correta: A
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Uma gestante de 25 anos, primípara, na 33ª semana de gestação, é encaminhada para o hematologista para tratamento de anemia ferropriva que não respondeu à suplementação oral de ferro feita desde o início do 2º trimestre da gravidez. Sua dosagem de hemoglobina é de 7,5 g/dL.
A correção dessa anemia deve ser feita com:

A) ferro-sacarose intravenoso;
B) ferro e ácido fólico oral;
C) transfusão de concentrado de hemácias;
D) ferro oral, 2 vezes por dia;
E) dieta rica em alimentos à base de ovo, carne e vegetais verde-escuro.

Resposta correta: A
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Uma paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, apresenta quadro de isquemia cerebral, anemia, icterícia e plaquetopenia. A dosagem de LDH é de 2.000 UI/dL. Há esquizócitos no sangue periférico, e o diagnóstico presuntivo foi de púrpura trombocitopênica trombótica (P.T.T.), para a qual foi indicado uso de corticosteroides associado à realização de plasmaférese terapêutica, com plasma fresco congelado (PFC) como líquido de reposição.
Nesse caso específico, a ação da plasmaférese consiste em:

A) repor maciçamente o fator de von Willebrand;
B) restaurar os níveis de fatores da coagulação via reposição de plasma;
C) retirar o excesso de multímeros de fator de von Willebrand de alto peso molecular;
D) retirar os grumos plaquetários que podem causar tromboses;
E) retirar o autoanticorpo anti-ADAMTS-13.

Resposta correta: E
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Um paciente com cirrose hepática pós-hepatite C avançada apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Seu tempo de protrombina é de 18 segundos, com RNI de 2,5, e seu tempo parcial de tromboplastina ativada é de 42 segundos, com padrão de 34 segundos.
Além do tratamento local das varizes, está indicado o uso de:

A) vitamina K oral;
B) vitamina K intravenosa;
C) plasma fresco congelado;
D) crioprecipitado;
E) complexo protrombínico parcialmente ativado.

Resposta correta: C
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A manifestação central da síndrome de trombose e trombocitopenia induzida por vacina (V.I.T.T.) pós-uso de vacina anti-covid-19 à base de vetor viral tem como mecanismo fisiopatológico:

A) mutação no gene da protrombina;
B) autoanticorpos anti-ADAMTS-13;
C) aumento no teor plasmático de homocisteína;
D) autoanticorpos anti-PF4;
E) hiperfibrinogenemia.

Resposta correta: D
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A respeito da terapia com CAR-T-cell (células T modificadas com receptor quimérico de antígeno), é correto afirmar que:

A) as células T são alogênicas, e coletadas por aférese;
B) a manipulação genética ex vivo visa a direcionar as células T contra células tumorais;
C) o uso clínico só está liberado, no Brasil, para mieloma múltiplo refratário;
D) as células T modificadas são imediatamente enviadas para infusão no paciente;
E) síndrome de liberação de citocinas e toxicidade neurológica são efeitos colaterais mortais do uso do produto.

Resposta correta: B
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Uma paciente de 50 anos de idade, submetida a cirurgia bariátrica (bypass gástrico com Roux em Y), feita dois anos antes, foi encaminha pelo cirurgião para um hematologista, a fim de tratar a anemia que ela vem apresentando há cerca de 1 ano, quando parou de tomar suplemento multivitamínico. Os exames complementares mostraram:
• Hemoglobina: 7,8 g/dL;
• Leucocitos e plaquetas: normais;
• VCM: 72 fL;
• Contagem de reticulócitos: 0,8%;
• Dosagem de ferritina: 8 µg/dL;
• Dosagem de vitamina B12: 450 ng/L;
• Dosagem de ácido fólico: 16 ng/mL;
• Teste de Coombs direto: negativo.
As condutas a serem tomadas para a correção imediata da anemia e para que a anemia não volte a ocorrer são, respectivamente:

A) reposição de ferro por via a oral (3 comprimidos/dia) – manutenção com 1 comprimido por dia, indefinidamente, após a correção da anemia;
B) ácido fólico, 5 mg/dia + sulfato ferroso, 2 comprimido/dia e manutenção com 1 comprimido/dia e sulfato ferroso;
C) vitamina B12 (1.000 Unidades) + 1 injeção semanal por 1 mês + ferro injetável e manutenção com ferro oral (1 comprimido/dia) e ácido fólico (2 mg/dia);
D) ferro injetável por via intravenosa e manutenção com multivitamínico contendo 50 mg de ferro elementar;
E) vitamina B12 (1.000 Unidades) + 1 injeção semanal por 1 mês + ferro injetável + ácido fólico 2 mg/dia + e manutenção com ferro oral (1 comprimido/dia).

Resposta correta: D
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Os programas de transfusão crônica para pacientes com doença falciforme e com talassemia sem anticorpos antieritrocitários devem utilizar hemácias compatíveis/"matched" pelo menos para os antígenos:

A) D (Rh1), C(Rh2), E (Rh3);
B) C (Rh2), E (Rh3), k (Cellano), M, N;
C) C (Rh2)/E(Rh3)/K (Kell);
D) C(Rh2), E (Rh3), c(Rh4), e(Rh5), K (Kell);
E) C (rh4), e (Rh5), K(Kell).

Resposta correta: D
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Um paciente de 52 anos, com diagnóstico de mielofibrose, vai iniciar tratamento com ruxolitinibe.
O resultado esperado desse tratamento é:

A) remissão temporária da doença;
B) redução significativa da necessidade transfusional em pelo menos 50%;
C) melhora da qualidade de vida;
D) melhora da sobrevida;
E) desaparecimento da esplenomegalia.

Resposta correta: C
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Um paciente de 46 anos, portador de leucemia mieloide crônica (LMC), diagnosticada 2 anos antes, vinha em uso de inibidor de tirosino-quinase – Imatinibe –, com o que obteve remissão da citológica e molecular da doença. No entanto, o paciente perdeu a resposta ao medicamento, e houve recidiva da LMC. O paciente tem um índice de filtração glomerular de 35 mL/min/1.73 m² e antecedentes de tromboflebite, embolia pulmonar e fibrilação atrial crônica.
Nesse contexto, a terapêutica de segunda linha recomendada para esse paciente, de acordo com as diretrizes brasileiras, é:

A) imatinibe em dose dupla;
B) nilotinibe ou dasatinibe;
C) poliquimioterapia;
D) pemigatinibe;
E) asciminibe.

Resposta correta: B