Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 74 anos foi atendida no ambulatório com
queixa de dispneia aos esforços, edema em tornozelos
bilateralmente e episódios prévios sugestivos de dispneia
paroxística noturna. O exame físico identificou ritmo cardíaco
regular e presença da quarta bulha cardíaca, pressão arterial de
138 por 80 mmHg e frequência cardíaca de 72 batimentos por
minuto. Tem 162 cm de altura e pesa 82 kg. O exame laboratorial
realizado no último mês registrou creatinina de 1,2 mg/dL, glicose
de 94 mg/dL e dosagem de peptídeo natriurético cerebral (BNP)
de 480 pg/mL. A paciente levou ecocardiograma recente, em que
a cavidade ventricular esquerda era de tamanho normal e a
função sistólica global do ventrículo esquerdo estava dentro da
normalidade (fração de ejeção preservada). Foi, então, elaborado
um plano terapêutico.
Entre as medicações a serem prescritas para uma paciente como
ela, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada,
aquela que tem maior benefício de redução de morte
cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca é:

A) ramipril 10 mg ao dia;
B) bisoprolol 5 mg ao dia;
C) irbesartana 150 mg ao dia;
D) dapaglifozina 10 mg ao dia;
E) espironolactona 25 mg ao dia.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um médico foi avaliar uma mulher de 68 anos que havia sido
internada para realização de colecistectomia eletiva. Essa
paciente estava em uso de varfarina há 1 mês em decorrência de
um diagnóstico de trombose venosa poplítea e femoral no
membro inferior esquerdo. Ao exame físico, havia discreto
edema nesse membro, sem quaisquer outras alterações
significativas detectáveis ao exame. Os sinais vitais estavam
dentro da normalidade. O exame laboratorial do dia anterior
havia registrado INR de 2,4, creatinina de 1,0 mg/dL e glicose de
88 mg/dL.
A conduta mais indicada nesse caso é:

'A': 'suspender a varfarina 3 dias antes da cirurgia, sem fazer uso
de enoxaparina até a cirurgia ser realizada. Reavaliar o INR no
dia anterior à cirurgia;'
'B': 'suspender a varfarina 7 dias antes da cirurgia e iniciar
clopidogrel, que poderá ser mantido durante o procedimento
cirúrgico. Nesse caso, não há necessidade da nova avaliação
do INR antes da cirurgia;'
'C': 'ministrar vitamina K para reversão da anticoagulação da
varfarina. Em seguida, liberar a cirurgia para o dia seguinte
dessa intervenção, após reavaliação do INR;'
'D': 'suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia e, 2 dias após
essa suspensão, iniciar enoxaparina em dose terapêutica. Em
seguida, suspender a enoxaparina 24 horas antes da cirurgia.
Reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia;'
'E': 'suspender a varfarina 6 dias antes da cirurgia e, após 2 dias
dessa suspensão, iniciar rivaroxabana 20 mg ao dia. Em
seguida, suspender o rivaroxabana 2 dias antes da cirurgia,
sem necessidade de reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia.'

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um homem de 42 anos, previamente hígido, foi levado por seu
irmão ao pronto-socorro com um quadro de cefaleia intensa de
início súbito, acompanhada de náuseas, vômitos, alterações da
acuidade visual e dor nos olhos. Esses sintomas haviam se
iniciado nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Tinha
história de possível sinusite recente, com o uso apenas de
sintomáticos. Ao exame, a pressão arterial foi de 116 por
70 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minutos e
temperatura axilar de 38,6 °C. Estava sonolento, com edema
periorbital e proptose do olho direito. Apresentava quemose
conjuntival, dor acentuada à movimentação dos olhos e
acometimento do III, IV e VI pares cranianos.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:

A) abscessos cerebrais em lobos frontais;
B) neuropatia óptica isquêmica anterior;
C) trombose séptica do seio cavernoso;
D) hemorragia subaracnóidea;
E) meningite bacteriana.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 39 anos procurou o ambulatório com queixas
de sonolência diurna e fadiga. Durante a anamnese, ela
comentou que vinha dormindo mal à noite. Ela acreditava que
seu sono estivesse sendo prejudicado por uma sensação de
"inquietude" e desconforto nas pernas quando deitava na cama à
noite. Isso gerava uma forte necessidade de movimentá-las, o
que provocava alívio parcial do desconforto. Negou fazer uso de
medicações ou ter doenças prévias. O exame físico estava sem
alterações. O médico que estava atendendo suspeitou de
síndrome das pernas inquietas.
Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa
paciente é:

'A': 'realização de eletroneuromiografia para avaliação de um
quadro inicial de polineuropatia desmielinizante;'
'B': 'solicitação de tomografia computadorizada de crânio para
investigar uma causa central de síndrome das pernas
inquietas;'
'C': 'orientação do uso de suplementos de proteínas, pois um
maior aporte proteico pode auxiliar no desconforto noturno
das pernas;'
'D': 'implementação ou intensificação de exercícios aeróbicos e
musculares, visando a aliviar a sensação de desconforto nas
pernas à noite;'
'E': 'avaliação da cinética do ferro, especialmente a dosagem de
ferritina. Se a ferritina estiver baixa, a reposição de ferro
poderá trazer benefícios aos sintomas dessa paciente.'

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 42 anos, em tratamento quimioterápico de
leucemia mieloide aguda, foi levado para o pronto-socorro com
dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Relatou que
esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora
significativa. Ao exame, o abdômen se encontrava distendido e
doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior
direito, em que ocorria piora da dor à descompressão. A pressão
arterial era de 94 por 58 mmHg; a frequência cardíaca de
109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 °C.
O exame laboratorial registrou creatinina de 1,7 mg/dL e
410 neutrófilos/mm³. A tomografia de abdômen demonstrou
espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) е
imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:

A) enterocolite neutropênica com isquemia intestinal;
B) diverticulite aguda complicada com abscesso;
C) apendicite aguda perfurada com peritonite;
D) colite pseudomembranosa;
E) colite ulcerativa.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Por solicitação de uma amiga, um médico compareceu à casa de
uma paciente de 43 anos que apresentava perda do nível de
consciência. Foi relatado que essa paciente tinha diabetes
mellitus tipo 1 e fazia uso regular de insulina. Encontrava-se com
sudorese profusa e com marcado rebaixamento do nível de
consciência. Os sinais vitais estavam preservados. A glicemia
capilar era de 30 mg/dL.
Nesse caso, a conduta mais adequada é:

'A': 'inserir um alimento rico em carboidrato na cavidade oral para
correção da hipoglicemia;'
'B': 'levar a paciente para um pronto-socorro para ser ministrada
glicose hipertônica venosa;'
'C': 'ministrar glucagon por via intramuscular para reversão rápida
dos sintomas de hipoglicemia;'
'D': 'fazer nebulização de adrenalina diluída para resolução mais
rápida dos sintomas neuroglicopênicos;'
'E': 'colocar um líquido com açúcar por via sublingual de forma
lenta até o restabelecimento do nível de consciência.'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta
ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de
medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se
mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência.
Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e
amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas
secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava
ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na
ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a
frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames
laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de
1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de
3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para
um melhor controle pressórico é:

A) espironolactona;
B) hidralazina;
C) furosemida;
D) verapamil;
E) losartana.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um homem de 61 anos, diabético, em uso de linezolida por grave
infecção cutânea, iniciou um quadro de confusão mental,
sudorese, agitação e tremor. Ao exame, apresentava mioclonia e
rigidez muscular. A pressão arterial era de 178 por 104 mmHg, a
frequência cardíaca era de 112 batimentos por minuto e a
temperatura axilar era de 38,2 °C. Entre as medicações, estava
fazendo uso de citalopram 40 mg ao dia. Após a realização de
exames complementares para afastar outras doenças, foi
levantada a hipótese de síndrome serotoninérgica. Foi suspensa a
fluoxetina e foram implementadas medidas de suporte clínico.
Na síndrome serotoninérgica, o tratamento dependerá da sua
gravidade.
Entre as medicações que estão indicadas para uso pela equipe
médica, é correto apontar:

A) buspirona e metadona;
B) ibuprofeno e tramadol;
C) naltrexona e flumazenil;
D) diazepam e ciproeptadina;
E) carbamazepina e naloxona.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma mulher de 50 anos, que vinha em acompanhamento
oncológico por câncer de mama, é internada com dor óssea
refratária às medicações orais. Foram detectadas metástases
ósseas, hepáticas e pulmonares. A dor foi bem controlada e
foram realizados todos os exames pertinentes ao quadro clinico
apresentado. Além disso, a equipe médica discutiu sobre a
importância da avaliação da espiritualidade da paciente.
Em relação à avaliação da espiritualidade em pacientes que estão
em cuidados paliativos, é correto afirmar que:

'A': 'o rastreio da espiritualidade não está recomendado para
pacientes em cuidados paliativos;'
'B': 'a avaliação da espiritualidade deve ser realizada apenas nos
pacientes que se consideram religiosos;'
'C': 'o rastreamento breve da espiritualidade deve ser realizado
apenas pelo serviço de capelania ou líderes religiosos;'
'D': 'angústia ou sofrimento espiritual pode amplificar outros tipos
de sofrimento dos pacientes, como a dor física ou emocional;'
'E': 'os pacientes e cuidadores geralmente não querem que sua
espiritualidade seja abordada pelo profissional de saúde.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 31 anos tem história de tratamento
antimicrobiano para "inflamação no testículo" há 3 semanas.
Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu "algo
estranho" no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou
atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se
uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há
outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia
da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os
seguintes exames laboratoriais:

A) aspartato aminotransferase (TGO), calcitonina e CA 19-9;
B) antígeno carcinoembrionário (CEA), cromogranina A e CA 125;
C) alanina aminotransferase (TGP), CA 15-3 e fosfatase ácida total;
'D': 'fosfatase alcalina, CA 72-4 e antígeno mucoide associado a
carcinoma (MCA);'
'E': 'lactato desidrogenase (LDH), alfafetoproteína e beta
gonadotrofina coriônica humana (Beta hCG).'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 78 anos procurou o ambulatório de uma clínica
médica pois vinha apresentando dispneia aos esforços. Estava em
uso de olmesartana 40 mg ao dia e hidroclorotiazida 12,5 mg ao
dia. Negava outros sintomas. Ela levou para consulta os exames
laboratoriais realizados no último mês. Os resultados de glicemia,
sódio, potássio, ureia, creatinina e hemograma estavam dentro
da normalidade. O ecocardiograma recente estava sem
alterações significativas. O exame físico constatou ritmo cardíaco
regular e bulhas normofonéticas. O restante do exame não
apresentava alterações. A pressão arterial era de 162 x 80 mmHg
e a frequência cardíaca, de 41 batimentos por minuto. A paciente
levou um eletrocardiograma realizado 4 semanas antes da
consulta, em que foi evidenciado um bloqueio atrioventricular do
2º grau Mobitz II. Esse exame foi repetido no dia do atendimento,
quando o bloqueio atrioventricular foi confirmado.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:

'A': 'associar clonidina visando a um melhor controle da pressão
arterial sistólica;'
'B': 'solicitar Holter de 24 horas para investigar a presença de
outras arritmias cardíacas;'
'C': 'indicar a realização de cintilografia miocárdica com
dipiridamol para afastar isquemia miocárdica;'
'D': 'encaminhar a paciente para uma pronta avaliação por uma
equipe especializada diante da indicação de implante de
marcapasso definitivo;'
'E': 'ministrar atropina venosa para reversão do bloqueio
atrioventricular, visando a seguir monitorando
ambulatorialmente a frequência cardíaca e a pressão arterial.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus
familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência.
Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de
forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta.
Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com
hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg
e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi
realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram
evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais
bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica.
No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos
(com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no
líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite
herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais
adequada é:

'A': 'aguardar todos os resultados do líquor para iniciar o
tratamento;'
'B': 'coletar sorologia para herpes simplex no soro e aguardar o
resultado para iniciar o tratamento;'
'C': 'programar biópsia cerebral com urgência visando a
estabelecer o diagnóstico definitivo;'
'D': 'iniciar corticoide venoso em dose alta para evitar a formação
de edema em torno das lesões cerebrais e prevenir sequelas
de uma possível meningite;'
'E': 'iniciar aciclovir pela via venosa, enquanto se aguarda a
confirmação do diagnóstico de encefalite herpética ou até
que outro diagnóstico seja feito.'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente com 63 anos de idade apresenta hepatite B crônica
sem tratamento antiviral específico. Mantém valores anormais de
AST e ALT, anti-HBs (-) e HBsAg (+), HBeAg (-).
Em relação às manifestações extra-hepáticas pela infecção
crônica pelo HBV, a mais prevalente é:

A) lúpus eritematoso sistêmico;
B) amiloidose;
C) linfoma de Burkitt;
D) poliarterite nodosa;
E) histiocitose.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente, com diagnóstico de HIV/aids devido a quadro de
diarreia crônica aos 42 anos de idade, apresentava dermatite
seborreica facial grave e perda ponderal > 10%. A contagem de
linfócitos TCD4+ era 75 células/mm³, e a carga viral do HIV era de
915.862 cópias/mm³. A terapia antirretroviral foi prontamente
iniciada, além das profilaxias das infecções oportunistas com
sulfametoxazol/trimetoprima e azitromicina.
Após 8 semanas do início do tratamento, o paciente apresentou
herpes zóster torácico grave, além de três pequenas lesões
violáceas em planta do pé direito.
A hipótese diagnóstica que explica o presente quadro é:

A) queda da contagem de linfócitos T CD4;
B) resistência viral à terapia;
C) síndrome inflamatória da reconstituição imune;
D) má adesão ao tratamento;
E) desnutrição proteico-calórica.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

A oncocercose, também chamada de cegueira dos rios ou mal do
garimpeiro, é uma doença parasitária crônica decorrente da
infecção produzida por verme nematódeo que se localiza no
tecido subcutâneo, classificado como da espécie Onchocerca
volvulus.
A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como
borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita.
Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao
se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que
podem ser agudas e/ou crônicas.
A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as
microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas,
que permanecem no organismo do indivíduo, em constante
reprodução, por até 15 anos.
Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):

A) albendazol por 7 dias;
B) sulfametoxazol + trimetoprima por 1 semana;
C) praziquantel em dose única;
D) doxiciclina por 6 semanas;
E) levamizole por 4 semanas.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente de 25 anos, proveniente de Pernambuco, procura o
gastroenterologista devido a hemorragia digestiva alta (HDA). Na
EDA, verifica-se a presença de varizes de esôfago de médio e
grosso calibres; no exame físico, constata-se a presença de
esplenomegalia e plaquetopenia.
No caso de diagnóstico de hipertensão porta por
esquistossomose mansônica, está será classificada como:

A) sinusoidal;
B) pós-sinusoidal;
C) pré-sinusoidal;
D) supra-hepática;
E) perissinusoidal.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor em QSD, com sinal
de Murphy positivo, febre e leucocitose. A ultrassonografia
mostrou a presença de litíase biliar e parede biliar espessada.
A litogênese biliar é favorecida pelas condições abaixo citadas,
EXCETO:

A) uso de anticoncepcionais;
B) cirrose hepática;
C) microesferocitose;
D) policitemia vera;
E) obesidade.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Mulher obesa, de 30 anos, multípara, procura a emergência com
quadro de dor em QSD. Ultrassonografia de abdômen revela a
presença de colelitíase e dilatação da via biliar extra-hepática
com colédoco medindo 15 mm.
A melhor conduta terapêutica é:

A) colecistectomia laparoscópica;
B) ecoendoscopia;
C) colecistectomia por laparotomia;
D) ecoendoscopia seguida de CPER e papilotomia;
E) colangioressonância magnética.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente jovem soropositivo para os vírus HBV (HBsAg reativo,
HBeAg) e HIV apresenta manifestações extra-hepáticas do vírus
da hepatite B.
NÃO é considerada manifestação extra-hepática do HBV a
seguinte condição:

A) poliarterite nodosa;
B) síndrome do tipo soro-like;
C) glomerulonefrite membranosa;
D) artralgias e artrite;
E) gastrite crônica.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Mulher jovem em uso de anticoncepcional oral procura a
ginecologista para a realização de exames periódicos. Na
ultrassonografia de abdômen, percebe-se a presença de lesão
hiperecogênica, de 2,5 cm em segmento VI. Na ressonância
magnética de abdômen, verifica-se aspecto globuliforme e realce
periférico de contraste. A alfafetoproteína é normal, assim como
as enzimas hepáticas TGO e TGP.
A lesão nodular hepática descrita nesse caso é o(a):

A) hiperplasia nodular focal;
B) adenoma hepático;
C) carcinoma hepatocelular;
D) hemangioma hepático;
E) lipoma.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Mulher de 55 anos, com história de fadiga, prurido e elevação das
enzimas canaliculares, apresenta hipotireoidismo e osteopenia.
O marcador laboratorial mais característico da colangite biliar
primária é a presença de:

A) FAN (fator antinuclear);
B) antimúsculo liso;
C) antimicrossomial;
D) antiactina;
E) antimitocôndria.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente jovem de 30 anos com histórico de uso de drogas ilícitas
injetáveis procura a unidade básica de saúde e realiza teste
rápido que revela positividade para o HBsAg. É encaminhado pelo
Sisreg para serviço especializado em hepatologia.
O melhor marcador de replicação viral na infecção pelo vírus B da
hepatite é:

A) HBsAg;
B) HBeAg;
C) Anti-HBc (total);
D) Anti-HBc (IGM);
E) Anti-HBe.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Jovem de 17 anos procura a unidade básica de saúde por causa
de icterícia, colúria e fadiga. Apresenta transaminases superiores
a 2000, bilirrubina total de 10 mg/dl e história epidemiológica de
contato sexual não protegido recente, embora em uso de PREP
com o emprego de lamivudina e emtricitabine.
O tipo de hepatite de que se suspeita e seu período de incubação
são, respectivamente:

A) hepatite B, 2 a 4 semanas;
B) hepatite A, 2 a 4 semanas;
C) hepatite C, 12 a 15 semanas;
D) hepatite delta, 4 a 6 semanas;
E) hepatite E, 14 a 16 semanas.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente com histórico de hemotransfusão no passado procura a
unidade básica de saúde e realiza teste rápido para HBV e HCV,
sendo 0 anti-HCV reativo. Encaminhado para serviço
especializado em hepatologia, realiza pesquisa de carga viral para
o HCV-RNA e genotipagem, com títulos elevados superiores a
1.000.000 UI/ml e genótipo 1. O estadiamento da doença
confirma a presença de fibrose avançada com grau 3 (fibrose F3).
No tratamento atual da hepatite crônica pelo vírus C da hepatite,
recomenda-se:

A) gamaglobulina hiperimune (HBIg);
B) lamivudina;
C) tenofovir + lamivudina;
D) interferon + ribavirina;
E) sofosbuvir + velpatasvir.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda
grave necro-hemorrágica apresenta-se na emergência com
presença de manchas equimóticas em região de flancos.
Esse sinal, indicativo de hemorragia retroperitoneal, é
denominado:

A) Laffont;
B) Gray- Turner;
C) Fox;
D) Courvoisier-Terrier;
E) Blumberg.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente de 40 anos, emagrecido, procura a unidade de
gastroenterologia com queixa de aumento de volume abdominal,
sugestiva de ascite.
Uma etiologia de ascite com GASA (Gradiente Albumina Soro-
Ascite) aumentada (> 1.0 gr/dl) é:

A) ascite biliar;
B) ascite quilosa;
C) infarto intestinal;
D) síndrome Budd-Chiari;
E) peritonite tuberculosa.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Homem de 65 anos realizou revascularização do miocárdio há
mais de 35 anos, com necessidade de hemotransfusão. Cerca de
20 anos depois, foi diagnosticado com hepatite C crônica, que
evoluiu para cirrose hepática, com ascite discreta e albumina <
3.0 gr/dl, sendo classificado como Child-Pugh B8. Procura o
hepatologista, desejoso de tratar a hepatite crônica C.
Considerando o estágio atual da sua doença hepática, a opção
terapêutica mais adequada é:

A) pibrenstavir + glecaprevir por 12 semanas;
B) boceprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;
C) telaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;
D) sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas;
E) faldaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Mulher de 65 anos procura o gastroenterologista com queixas de
astenia, prurido palmar e plantar e elevação de fosfatase alcalina
(1005 UI/ml) e Gama GT (1200 UI/ml). As enzimas hepáticas TGO
e TGP estão elevadas (300 e 250 UI/ml, respectivamente) e a
bilirrubina total é de 6,0 mg/dl, às custas da bilirrubina direta.
Apresenta plaquetopenia de 85.000/mm³, e a ultrassonografia de
abdômen aponta alterações compatíveis com doença
parenquimatosa crônica do fígado, sem dilatação das vias biliares
intra e extra-hepáticas e vesícula biliar anecoica.
A principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame
complementar a ser solicitado são, respectivamente:

A) hepatite colestática autoimune; FAN e antimúsculo liso;
B) colangite esclerosante primária; CPER e P-Anca;
C) colangite biliar primária; anti-LKM1;
D) colangite biliar primária; antimitocondria;
E) hepatite medicamentosa; FAN e antimúsculo liso.

Resposta correta: D