Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

Um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, desenvolve um quadro agudo de isquemia cerebral e é internado. No hemograma, as séries branca e vermelha estão normais, mas há plaquetopenia (10.000 plaquetas/μL). No esfregaço do sangue periférico, há esquizócitos. Os exames bioquímicos mostram marcada elevação de LDH, marcadores de função renal e hepática normais e diminuição dos níveis de ADAMTS-13.
O diagnóstico mais provável é:

A) síndrome antifosfolipídeo (SAF);
B) síndrome hemolítico-urêmica (SHUA);
C) púrpura trombocitopênica trombótica (PTT);
D) síndrome de Evans;
E) trombofilia por deficência de proteína C.

Resposta correta: C
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Um jovem de 18 anos de idade procura médico com quadro de adenomegalia cervical. Ao exame físico, há gânglios indolores e aumentados de volume em cadeia cervical, bilateralmente. Tomografia computadorizada de tórax é normal, e a ressonância magnética de abdômen mostra esplenomegalia moderada, sem hepatomegalia e sem adenomegalias abdominais ou retroperitoniais. A biópsia de linfonodo e a imuno-histoquímica são compatíveis com doença de Hodgkin.
Diante desse quadro, o estadiamento da doença é:

A) grau l;
B) grau II;
C) grau III;
D) grau IV;
E) os dados são insuficientes para definir o estadiamento.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

A tipagem ABO e Rh de um doador de sangue de 1ª vez mostrou os seguintes resultados:
[Table showing blood typing results]
O laboratório realizou uma técnica para excluir D fraco e D parcial, em gel, e o resultado final estabeleceu que o paciente era D fraco.
Com isso, a bolsa de concentrado de hemácias preparada a partir dessa doação deve ser rotulada como:

A) A positivo;
B) B positivo;
C) A negativo;
D) B negativo;
E) AB positivo.

Resposta correta: B
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O TRALI sigla em Inglês para lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão – é um efeito adverso raro, porém muito grave, das transfusões sanguíneas.
As medidas que podem ser implementadas para a sua prevenção são:

A) desleucocitação com filtro de leucócitos em linha das bolsas de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas;
B) irradiação de concentrados de hemácias e de concentrados de plaquetas;
C) não utilização para transfusão de plasmas doados por pessoas do sexo feminino;
D) crossmatch entre o plasma do receptor e os linfócitos do doador;
E) uso de concentrados de plaquetas HLA-compatíveis.

Resposta correta: C
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Um homem de 42 anos chega a um centro de trauma, após ter sido atropelado, apresentando múltiplos pontos de fratura e de hemorragia. A equipe do centro ativa o protocolo de transfusão maciça e informa ao serviço de hemoterapia.
As recomendações atuais em relação aos hemocomponentes a serem enviados para a ressuscitação hemoterápica preveem o envio de:

A) 6 bolsas de concentrados de hemácias;
B) um conjunto composto por plasma, concentrado de hemácias e concentrado de plaquetas (5 a 6 bolsas de cada tipo de componente);
C) 5 bolsas de concentrado de hemácias e 8 bolsas de crioprecipitado;
D) concentrado de fibrinogênio (2g) e 6 bolsas de concentrado de hemácias;
E) 5 bolsas de concentrado de hemácias e 5 bolsas de concentrado de plaquetas.

Resposta correta: B
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Durante o seu pré-natal, uma gestante do grupo A Rh negativo, na 28ª semana de gravidez da sua segunda gravidez, apresenta uma pesquisa de anticorpos irregulares (P.A.I.) positiva.
A conduta a ser tomada é:

A) solicitar a realização teste de identificação de anticorpos antieritrocitários;
B) programar a aplicação de imunoglobulina anti-D na 32ª semana;
C) aplicar imediatamente imunoglobulina intravenosa poliespecífica na gestante, 1g/kg, dose única;
D) programar exsanguíneotransfusão para o pós-parto;
E) solicitar teste de Coombs direto.

Resposta correta: A
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As características do hemograma que devem levar o médico a pensar em anemia por deficiência de vitamina B12 e fazê-lo solicitar a dosagem desta vitamina são:

A) microcitose, aumento de reticulócitos, trombocitose;
B) macrocitose, hipercromia, hemácias em lágrimas;
C) trombocitopenia, hipocromia, aumento de reticulócitos;
D) diminuição de haptoglobina e aumento de LDH sérica;
E) diminuição de reticulócitos, macrocitose, hipersegmentação dos leucócitos.

Resposta correta: E
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Uma das complicações mais frequentes das aféreses terapêuticas é dormência perioral.
A ação imediata que se impõe diante desse tipo de reação adversa é:

A) dipirona intravenosa;
B) trocar o acesso venoso;
C) parar imediatamente o procedimento;
D) diminuir a velocidade de infusão do anticoagulante;
E) infundir sulfato de magnésio por via intravenosa.

Resposta correta: D
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A frequência e os critérios específicos para a doação por aférese de duplo concentrado de hemácias, de acordo com norma vigente no país, são os seguintes:

A) intervalo mínimo de 6 meses (para mulheres) entre cada doação e hemoglobina mínima de 14 g/dL;
B) intervalo mínimo de 6 meses entre cada doação para mulher e de 4 meses para homens, hemoglobina > 13 g/dl para mulheres e maior que 14 g/dL para homens;
C) intervalo de 1 ano entre cada doação e hemoglobina maior que 13 g/dL para homens e mulheres;
D) mesmos intervalos usados para a doação de sangue total e hemoglobina > 13,5 g/dL;
E) intervalo de 4 meses entre cada doação permitida apenas para homens com hemoglobina > 15 g/dL.

Resposta correta: A
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Um paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, é internado para tratamento de indução de uma leucemia mieloide aguda. Depois de administrados os medicamentos que fazem parte do bloco de tratamento, o paciente entra em aplasia de medula óssea, com profunda neutropenia (< 500 neutrófilos/µL), anemia e plaquetopenia, mas ainda não apresenta febre.
O esquema de antibioticoterapia profilática deve incluir os seguintes medicamentos:

A) ceftazidima e voriconazol;
B) meronem, ceftazidima e aciclovir;
C) vancomicina, meropenem e anfotericina lipídica;
D) ciprofloxacina, voriconazol, aciclovir;
E) fluconazol e cefalexina.

Resposta correta: D
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Um paciente de 25 anos de idade, portador de doença falciforme (DF), apresenta crises vaso-oclusivas frequentes, com dor de grande intensidade que quase sempre o obriga a procurar a emergência.
Para avaliação inicial do paciente na emergência, está recomendado(a):

A) uso imediato de opioides;
B) uso exclusivo de anti-inflamatórios;
C) aplicação da escala analógica da dor;
D) hidratação venosa;
E) uso e ansiolíticos.

Resposta correta: C
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Um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, é atendido na via pública pela ambulância do SAMU. A vítima apresenta fratura exposta de pernas e sangramento profuso, por múltiplos pontos.
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase pré- hospitalar é:

A) transfundir plasma fresco congelado;
B) infundir ácido tranexâmico em bolo;
C) transfundir sangue total;
D) infundir concentrado de fator VII recombinante;
E) infundir solução de gelatina.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

O anticorpo monoclonal anti-CD20 está indicado para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma não Hodgkin de células B (LNH-B).
O efeito adverso mais frequente desse medicamento, quando usado para tratar LLC ou LNH-B, é:

A) infecção por Pneumocystis jirovecii;
B) anafilaxia;
C) insuficiência renal;
D) infecções virais e bacterianas;
E) taquicardia supraventricular.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

O tratamento de escolha para pacientes com púrpura trombocitopênica imunológica (P.T.I.) refratária ao tratamento com imunoglobulina e com corticosteroides é:

A) anti-CD20;
B) eltrombopag;
C) anagrelida;
D) esplenectomia;
E) eciclofosfamida.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

Uma paciente de 44 anos de idade, portadora de doença de Basedow Graves em tratamento com propiltiuracil, desenvolve febre alta, tosse e dor torácica à direita. Procura uma emergência, onde é feito o diagnóstico de pneumonia, e é encaminhada para internação. No hemograma, as séries vermelha e plaquetária estão normais, e a contagem de leucócitos é de 2.100/μL, com 1.900 células mononucleares e 200 granulócitos/μL.
Diante desse quadro, além de antibiótico(s) para a pneumonia, o tratamento imediato deve incluir:

A) substituição de propiltiuracil por metimazol;
B) pulsoterapia com metilprednisolona;
C) G-CSF;
D) irradiação da tireoide com iodo131;
E) transfusão de concentrado de granulócitos.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

Doses elevadas e com duas ou mais tomadas diárias de ferro por via oral, para o tratamento da anemia ferropriva, podem resultar em falta de resposta clínica.
A explicação para esse fenômeno é:

A) taquifilaxia;
B) saturação das moléculas de ferritina;
C) inibição do transporte de ferro pela transferrina;
D) aumento do teor de hepcidina pelas altas doses de ferro, com posterior diminuição da absorção do ferro;
E) diminuição do teor de ferroportina, que resulta em diminuição da captação de ferro pela medula.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Hematologia e Hemoterapia

Um adolescente de 14 anos é encaminhado para um hematologista para investigar história de anemia desde a infância. O exame físico é normal, exceto pela palidez cutâneo-mucosa (++/4+) e por esplenomegalia moderada. No hemograma, os índices hematimétricos são os seguintes:
• hemácias: 3.800.0000/uL;
• hemoglobina: 8 g/dL;
• hematócrito: 23,5%;
• VCM: 71 fL;
• CHCM: 30;
• RDW: 19.
O hematologista solicita uma curva de fragilidade osmótica, que se mostra muito alterada.
O tratamento a ser proposto para esse adolescente deve ser:

A) ferro oral por pelo menos 6 meses;
B) esplenectomia;
C) prednisolona por via oral;
D) ferro intravenoso;
E) transfusão.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma mulher de 30 anos internou-se com perda ponderal de 20 kg
(peso atual: 56 kg; peso usual: 76 kg), candidíase, diarreia crônica,
baixo índice de Karnofsky, anemia e contagem de linfócitos totais
iguais a 800 cél/dl. O diagnóstico de tuberculose pulmonar
cavitária, concomitante a padrão miliar, levou a residente de
clínica médica a investigar a infecção pelo HIV. O diagnóstico
firmado de infecção pelo HIV, no dia seguinte, foi seguido de
orientação e condução clínica.
Considerando R rifampicina, H isoniazida, Z
pirazinamina,
E - etambutol, a terapia recomendada para a coinfecção
HIV - tuberculose, segundo o último PCDT HIV 2024, é:

'A': 'iniciar terapia antirretroviral após 8 semanas do início do
esquema para tuberculose com 4 comprimidos de RHZE
(150/75/400/275);'
'B': 'aguardar contagem de linfócitos CD4 para iniciar a terapia
antirretroviral e 0 esquema para tuberculose com
4 comprimidos de RHZE (150/75/400/275);'
'C': 'iniciar a terapia antirretroviral enquanto se investiga se há
disseminação da micobactéria tuberculose, pois esse achado
mudaria o tempo de tratamento para tuberculose;'
'D': 'iniciar prontamente o esquema com 4 comprimidos de RHZE
(150/75/400/275) e em até uma semana iniciar tratamento
antirretroviral, independente da contagem de linfócitos CD4;'
'E': 'iniciar prontamente o esquema com 3 comprimidos de RHZE
(150/75/400/275) e, caso a contagem de linfócitos CD4 esteja
menor que 50 células/mm³, prosseguir com a terapia
antirretroviral em torno da 6ª semana.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para
tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de
transaminases (TGO e TGP).
A conduta acertada em relação a esse caso clínico é:

'A': 'suspender imediatamente todas as medicações e
reintroduzi-las quando as transaminases estiverem
normalizadas;'
'B': 'manter as medicações para tuberculose tolerando até 5 vezes
o limite superior da normalidade;'
'C': 'trocar imediatamente para capreomicina, etambutol e
levofloxacina (esquema para hepatotoxicidade) e prolongar a
terapia por 12 meses;'
'D': 'suspender imediatamente todas as medicações quando as
transaminases ultrapassarem 3 vezes o limite superior da
normalidade e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias
até a normalização;'
'E': 'suspender apenas a isoniazida e a pirazinamida, pois deve-se
iniciar a recontagem a partir da rifampicina e etambutol, e
monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias para
reintrodução ordenada dos outros dois medicamentos.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Na investigação de ascite, a paracentese diagnóstica foi realizada.
O gradiente soro ascite de albumina foi calculado com valor de
1,5 g/dl. No entanto, o paciente apresentou proteína do líquido
ascítico em valores baixos (1,8 g/dl), ou seja, menores que
2,5 g/dl.
Uma causa para essa ascite é:

A) cirrose hepática;
B) insuficiência cardíaca congestiva;
C) pancreatite aguda;
D) síndrome nefrótica;
E) trombose de veia porta.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 58 anos foi internada por confusão mental e dor
em ombro direito. É portadora de neoplasia de mama em estágio
avançado com metástases ósseas. Havia relato, pela anamnese
dirigida, de constipação e distensão abdominal. O marido
confirmou que, nos últimos dias, ela já não conseguia levantar-se
e tomar adequadamente seus medicamentos. Durante a
internação confirmou-se a fratura patológica de cabeça do úmero
e hipercalcemia da malignidade (PTH suprimido). Houve redução
dos níveis séricos de cálcio (Ca: 15 mg/dl para 12 mg/dl em
2 dias), e a creatinina sérica, que na entrada era de 3,8 mg/dl,
caiu para 2,0 mg/dl em 48 horas. Os medicamentos
reintroduzidos com a melhora clínica da paciente após 3 dias de
hidratação e pamidronato foram: metadona, amitriptilina,
duloxetina e gabapentina os últimos por dor radicular.
Infelizmente, os sintomas de distensão abdominal, náuseas,
vômitos e constipação se evidenciaram, levando à realização de
exame tomográfico do abdômen e pelve. Observou-se distensão
de ceco (9,0 cm em maior diâmetro), cólon ascendente,
transverso e cólon descendente com presença de fecaloma em
sigmoide.
Diante da principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta
imediata é:

'A': 'fazer extração manual do fecaloma associada a administração de
clister em gravidade com lactulona e óleo mineral por via oral;'
'B': 'chamar a cirurgia geral para avaliação pelo risco de rotura de
cólon e ceco;'
'C': 'realizar colonoscopia de urgência para retirada de fecaloma e
descompressão gasosa;'
'D': 'prescrever eritromicina, ondansetrona, lactulona, óleo
mineral e passar sonda nasogástrica em sifonagem;'
'E': 'suspender dieta, antidepressivos e opioides; continuar
correção de cálcio sérico e avaliar administração de
neostigmina.'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

O residente de clínica médica foi chamado para responder um
pedido de parecer da equipe cirúrgica referente a uma senhora
de 70 anos com novo episódio de diarreia há 7 dias. Ela foi
internada com diverticulite aguda complicada por abscesso, o
qual não respondeu ao primeiro ciclo de antibiótico
(ciprofloxacina e metronidazol) e ao segundo ciclo (piperacilina
com tazobactam), ambos por 14 dias. Apresentou nova infecção
peritoneal com deiscência da anastomose primária, sendo
necessária abordagem cirúrgica para drenagem do abscesso. A
paciente apresentou o segundo episódio de diarreia na
internação (60 dias) intervalado com 7 dias de constipação. A
idosa se queixou de cólicas, distensão abdominal e tenesmo há
pelo menos 2 semanas. Estava febril (38,0 °C), mas estável
hemodinamicamente. As morbidades eram apenas uma doença
renal crônica (Cr 1,5 mg/dl). Os episódios eram frequentes (em
torno de 5 por dia) e mais aquosos. A calprotectina fecal era de
1500 mg/kg, mas os exames parasitológicos de fezes, colhidos
dessa vez e no outro episódio, foram negativos. O residente
pensou na possibilidade de infecção por Clostridioides difficile.
Para confirmação do quadro em ambiente hospitalar e
proposição de um tratamento ideal, o residente deve:

'A': 'iniciar um novo tratamento com metronidazol oral 500 mg de
8/8h por 14 dias, enquanto se aguarda o resultado da
pesquisa nas fezes de toxinas A e B para clostridioides;'
'B': 'iniciar o tratamento com fidaxomicina 200 mg duas vezes ao
dia por 10 dias sem a necessidade de coleta de exames para
diagnóstico, uma vez que as fezes são líquidas e reduzem o
valor preditivo positivo dos testes;'
'C': 'prescrever probióticos, rifaximina por 14 dias para
Clostridium; não há necessidade de colocar a paciente em
precaução de contato;'
'D': 'realizar teste de antígeno glutamato desidrogenase (GDH) em
conjunto com a pesquisa das toxinas A e B para Clostridium,
ambos nas fezes. Devido à gravidade e fatores de risco, pode
ser iniciado tratamento com vancomicina oral;'
'E': 'pesquisar no sangue, conforme disponibilidade, o teste de
antígeno glutamato desidrogenase (GDH) ou o teste de
amplificação de ácido nuclêico (PCR), associado a pesquisa
nas fezes das toxinas A e B de Clostridium. Devido ao quadro
moderado a grave, realizar o tratamento com vancomicina
oral 125 mg, 4 vezes por dia, por 10 dias.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente idoso atendido em consulta ambulatorial com perda
ponderal significativa não intencional poderia ser classificado
com síndrome consumptiva na dependência de outros sinais e
sintomas.
As principais possibilidades para síndrome consumptiva em
idosos ambulatoriais são:

'A': 'doença do refluxo gastroesofagiano, úlcera péptica e tumores
do estômago;'
'B': 'transtorno depressivo, alterações benignas do trato digestivo
e doenças malignas;'
'C': 'tuberculose pulmonar, insuficiência cardíaca e doença
pulmonar obstrutiva crônica;'
'D': 'anorexia nervosa, doenças degenerativas neurológicas e
medicamentos;'
'E': 'doença de Parkinson, doença de Alzheimer e efeitos
medicamentosos adversos.'

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave
por não adesão medicamentosa contra o HIV (CD4: 85 células),
apresentou quadro de diarreia crônica, síndrome consumptiva e
odinofagia. Em avaliação endoscópica, havia a presença de
exulcerações e ulcerações longitudinais em esôfago e reto,
sugerindo invasão por citomegalovírus (CMV). O paciente estava
com pancitopenia em investigação e com neutrófilos totais em
600 células/mm³.
A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o
tratamento é:

'A': 'dosagem de sorologias para CMV IgM e IgG, considerando a
positividade ao menos da IgM;'
'B': 'cultura viral convencional pareando os espécimes e unidades
no sangue e nas fezes;'
'C': 'antigenemia (pp65) em sangue total negativa, que excluiria a
citomegalovirose;'
'D': 'PCR qualitativo negativo no plasma, que excluiria doença
invasiva por CMV;'
'E': 'histopatologia com corpos de inclusão intranucleares
basofílicos, que sugere doença ativa por CMV.'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na
clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa
de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes
há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta
dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister
glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar
com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos
salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito
evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação
profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da
ampola retal - apesar de toque gentil - e sangramento discreto
em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias.
Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação
intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber
grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo,
com fezes em todo o cólon.
Sem outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a
equipe médica optou corretamente por:

'A': 'iniciar neostigmina, pois trata-se de pseudobstrução
intestinal crônica;'
'B': 'manter os laxativos, incluindo lactulose, enemas glicerinados
e clister em gravidade, com perspectiva de colectomia distal,
caso não haja melhora em 3 dias;'
'C': 'suspender os laxativos e iniciar terapia com supositórios de
glicerina seguidos de extração manual 3 vezes ao dia, pois,
sem a retirada do fecaloma, não haverá trânsito intestinal
normal;'
'D': 'extração por retossigmoidoscopia rígida com infusão local de
óleo mineral e associação de neostigmina mitigando dores
abdominais após a liberação do fecaloma endurecido;'
'E': 'suspender lactulose pela distensão, manter laxativos
estimulantes como bisacodil (incluindo na forma de
supositórios), estimular medidas comportamentais e associar
prucaloprida, acompanhando o quadro clínico da paciente.'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma mulher de 43 anos procurou atendimento médico com
história de episódios recorrentes de vertigem. Esses episódios
duravam várias horas e eram acompanhados por náuseas,
vômitos e frequentemente associados à sensação de redução da
acuidade auditiva unilateral. Além disso, vinha ocorrendo uma
sensação de zumbido. Foram solicitados exames
complementares, que sugeriram o diagnóstico de síndrome de
Ménière.
A médica que acompanha essa paciente, além de solicitar a
avaliação de um especialista (otorrinolaringologista), já adiantou,
corretamente, a seguinte orientação:

A) aumento de alimentos ricos em ômega 3;
B) uso de dimenidrinato e piridoxina à noite;
C) dieta com alimentos de baixo índice glicêmico;
D) dieta com baixo teor de sódio e uso de diurético;
E) uso de dose baixa e diária de corticoide sistêmico.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente em pós-operatório iniciou um quadro de
pseudo-obstrução colônica com distensão abdominal, vômitos e
dor intensa em todo o abdômen. Após avaliação dos exames
complementares e evolução clínica, a equipe médica decidiu
iniciar tratamento com neostigmina venosa.
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a
infusão venosa da neostigmina:

'A': 'glicemia capilar, pelo risco de hipoglicemia grave e
sintomática;'
'B': 'monitorização invasiva da pressão arterial, pelo risco de
hipotensão;'
'C': 'monitorização cardíaca contínua, pelo risco de bradicardia
acentuada;'
'D': 'dosagem de hemograma após a infusão, pela possibilidade de
neutropenia grave;'
'E': 'monitorização clínica relacionada ao alto risco de síndrome
de Stevens-Johnson.'

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 59 anos procurou atendimento médico pois
vinha apresentando insônia há pelo menos 6 meses, além de
redução progressiva no apetite e perda de peso. Relatou
ansiedade, tristeza, desânimo, fadiga, alteração da concentração,
baixa autoestima e episódios de náuseas. Negou pensamentos de
morte, mas alegou que o quadro estava causando significativo
impacto social e profissional. Negou doenças prévias ou uso de
medicações. Dentro do último mês, havia sido realizada uma
investigação extensa para afastar doenças que pudessem causar
esses sintomas. Como todos os exames vieram dentro da
normalidade, a paciente procurou nova avaliação clínica. Não
foram encontradas alterações ao exame clínico. O médico
explicou para a paciente que ela estava com um quadro
compatível com depressão.
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior
benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade,
redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:

A) fluoxetina;
B) duloxetina;
C) mirtazapina;
D) topiramato;
E) bupropiona.

Resposta correta: C