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Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Jovem com história de promiscuidade sexual procura a unidade básica de saúde com febre, tosse produtiva, queda do estado geral e icterícia. Apresenta teste rápido positivo para HIV, carga viral do HIV-RNA elevada e títulos de CD4 inferiores a 250 células/mm³. Apresenta transaminases elevadas, sendo a TGO maior que a TGP.
A causa mais frequente de lesão hepática nos pacientes com aids é:

A) álcool;
B) infecção por Isospora belli;
C) infecção por Micobacterium tuberculosis;
D) infecção por Pneumocistis carinii;
E) infiltração gordurosa do fígado.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia provocada pela exposição às proteínas do glúten em indivíduos geneticamente susceptíveis.
O antígeno leucocitário humano (HLA) presente em mais de 95% dos casos de pacientes com DC é o:

A) B8;
B) DQ2;
C) B27;
D) B1;
'Ε': 'Β2.'

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Gastroenterologia

Paciente procurou o hepatologista com queixa de desconforto em hipocôndrio direito. Apresenta IMC de 30, circunferência abdominal de 98 cm³, disglicemia, com HBa1c de 6.8% e dosagem de insulina de 20. Na ultrassonografia de abdômen, percebe-se fígado hiperecogênico e aumentado de volume. A elastografia hepática foi de 5.5 KPa (fibrose FO - ausente) e CAP de 289 dB/m, compatível com esteatose moderada. A doença hepática gordurosa não alcóolica é entidade frequentemente associada à síndrome metabólica.
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é:

A) silimarina;
B) ácido ursodesoxicólico;
C) D-penicilamina;
D) vitamina D + zinco;
E) modificação do estilo de vida com dieta e atividades físicas.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 42 anos, em tratamento quimioterápico de leucemia mieloide aguda, foi levado para o pronto-socorro com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Relatou que esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora significativa. Ao exame, o abdômen se encontrava distendido e doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior direito, em que ocorria piora da dor à descompressão. A pressão arterial era de 94 por 58 mmHg; a frequência cardíaca de 109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 °C. O exame laboratorial registrou creatinina de 1,7 mg/dL e 410 neutrófilos/mm³. A tomografia de abdômen demonstrou espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) е imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:

A) enterocolite neutropênica com isquemia intestinal;
B) diverticulite aguda complicada com abscesso;
C) apendicite aguda perfurada com peritonite;
D) colite pseudomembranosa;
E) colite ulcerativa.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Por solicitação de uma amiga, um médico compareceu à casa de uma paciente de 43 anos que apresentava perda do nível de consciência. Foi relatado que essa paciente tinha diabetes mellitus tipo 1 e fazia uso regular de insulina. Encontrava-se com sudorese profusa e com marcado rebaixamento do nível de consciência. Os sinais vitais estavam preservados. A glicemia capilar era de 30 mg/dL.
Nesse caso, a conduta mais adequada é:

A) inserir um alimento rico em carboidrato na cavidade oral para correção da hipoglicemia;
B) levar a paciente para um pronto-socorro para ser ministrada glicose hipertônica venosa;
C) ministrar glucagon por via intramuscular para reversão rápida dos sintomas de hipoglicemia;
D) fazer nebulização de adrenalina diluída para resolução mais rápida dos sintomas neuroglicopênicos;
E) colocar um líquido com açúcar por via sublingual de forma lenta até o restabelecimento do nível de consciência.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência. Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de 1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de 3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:

A) espironolactona;
B) hidralazina;
C) furosemida;
D) verapamil;
E) losartana.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um homem de 61 anos, diabético, em uso de linezolida por grave infecção cutânea, iniciou um quadro de confusão mental, sudorese, agitação e tremor. Ao exame, apresentava mioclonia e rigidez muscular. A pressão arterial era de 178 por 104 mmHg, a frequência cardíaca era de 112 batimentos por minuto e a temperatura axilar era de 38,2 °C. Entre as medicações, estava fazendo uso de citalopram 40 mg ao dia. Após a realização de exames complementares para afastar outras doenças, foi levantada a hipótese de síndrome serotoninérgica. Foi suspensa a fluoxetina e foram implementadas medidas de suporte clínico.
Na síndrome serotoninérgica, o tratamento dependerá da sua gravidade.
Entre as medicações que estão indicadas para uso pela equipe médica, é correto apontar:

A) buspirona e metadona;
B) ibuprofeno e tramadol;
C) naltrexona e flumazenil;
D) diazepam e ciproeptadina;
E) carbamazepina e naloxona.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente com 63 anos de idade apresenta hepatite B crônica sem tratamento antiviral específico. Mantém valores anormais de AST e ALT, anti-HBs (-) e HBsAg (+), HBeAg (-).
Em relação às manifestações extra-hepáticas pela infecção crônica pelo HBV, a mais prevalente é:

A) lúpus eritematoso sistêmico;
B) amiloidose;
C) linfoma de Burkitt;
D) poliarterite nodosa;
E) histiocitose.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente, com diagnóstico de HIV/aids devido a quadro de diarreia crônica aos 42 anos de idade, apresentava dermatite seborreica facial grave e perda ponderal > 10%. A contagem de linfócitos TCD4+ era 75 células/mm³, e a carga viral do HIV era de 915.862 cópias/mm³. A terapia antirretroviral foi prontamente iniciada, além das profilaxias das infecções oportunistas com sulfametoxazol/trimetoprima e azitromicina.
Após 8 semanas do início do tratamento, o paciente apresentou herpes zóster torácico grave, além de três pequenas lesões violáceas em planta do pé direito.
A hipótese diagnóstica que explica o presente quadro é:

A) queda da contagem de linfócitos T CD4;
B) resistência viral à terapia;
C) síndrome inflamatória da reconstituição imune;
D) má adesão ao tratamento;
E) desnutrição proteico-calórica.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

A oncocercose, também chamada de cegueira dos rios ou mal do garimpeiro, é uma doença parasitária crônica decorrente da infecção produzida por verme nematódeo que se localiza no tecido subcutâneo, classificado como da espécie Onchocerca volvulus.
A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita.
Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que podem ser agudas e/ou crônicas.
A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas, que permanecem no organismo do indivíduo, em constante reprodução, por até 15 anos.
Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):

A) albendazol por 7 dias;
B) sulfametoxazol + trimetoprima por 1 semana;
C) praziquantel em dose única;
D) doxiciclina por 6 semanas;
E) levamizole por 4 semanas.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendocrino não-ẞ, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

A) colecistocinina;
B) somatostatina;
C) gastrina;
D) secretina;
E) peptídeo ΥΥ.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

M.A.S, 39 anos, sexo feminino, com diagnóstico de hanseníase borderline, completou seu tratamento com poliquimioterapia única (PQT-U) em período de 16 meses. Ao término da PQT-U, não se observou mudança no aspecto clínico das lesões. Foram realizadas duas baciloscopias com intervalo de 7 meses. O índice baciloscópico ao início da PQT-U era igual a 1. A paciente manteve acompanhamento clínico na unidade de saúde devido a reações hansênicas reentrantes, com pouca resposta ao tratamento com corticosteroides sistêmicos. Foi sugerida investigação de resistência do Mycobacterium leprae (M.leprae) a antimicrobianos.
Um dos critérios para essa investigação é:

A) índice baciloscópico (IB) maior que 1, no diagnóstico inicial;
B) o abandono ao tratamento com PQT-U por mais de 3 meses para casos MB;
C) índice baciloscópico (IB) inalterado em relação ao exame anterior, respeitando o intervalo mínimo de 6 meses entre os exames;
D) persistência de lesões infiltradas após o término da PQT-U, com aspecto clínico inalterado em relação ao momento do diagnóstico;
E) ocorrência de reações hansênicas reentrantes não responsivas a corticosteroides sistêmicos ou talidomida, por mais de 2 anos após a alta.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Um paciente de 49 anos, trabalhador rural, residente em Roraima, área onde há predomínio de Leishmania guyanensis, há 2 meses, apresenta duas lesões em membro inferior direito, com o mesmo padrão clínico: úlcera arredondada com bordas infiltradas, fundo granulomatoso vermelho e indolor. O exame parasitológico direto deu positivo para Leishmania.
Conforme o Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar do Ministério da Saúde, o medicamento de primeira escolha para o tratamento do paciente é:

A) isetionato de pentamidina;
B) desoxicolato de anfotericina B;
C) anfotericina B lipossomal associado a pentoxifilina;
D) antimoniato de meglumina associado a pentoxifilina;
E) antimoniato de meglumina associado a isetionato de pentamidina.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Uma paciente de 36 anos refere aparecimento, há 6 meses, de pequenas pústulas com líquido claro na parte superior e pus na inferior, sobre base eritematosa, isoladas e confluentes, formando lesões circinadas no tronco e regiões axilares. Observa-se que as pústulas rompidas formam áreas de descamação fina e crostas. As mucosas estão poupadas. Refere prurido leve. Histopatologia indica presença de pústula subcórnea, com neutrófilos e raros eosinófilos. Imunofluorescências direta e indireta estão negativas.
O quadro descrito refere-se a:

A) doença de Ofuji;
B) pustulose exantemática generalizada aguda;
C) psoríase pustulosa generalizada;
D) doença de Sneddon-Wilkinson;
E) bacteride pustular de Andrews.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Mulher de 35 anos, portadora de psoríase moderada a grave, está em tratamento há 14 semanas com ustequinumabe, com redução do PASI superior a 75%. A paciente objetiva ser mãe, desejando interromper o tratamento com o imunobiológico para engravidar.
Durante a consulta, o médico assistente a orientou corretamente a manter o uso de contraceptivo eficaz, após a interrupção do tratamento, por:

A) 12 semanas;
B) 15 semanas;
C) 18 semanas;
D) 20 semanas;
E) 24 semanas.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

A terapia com diodo emissor de luz (LED) é uma tecnologia não ablativa, não invasiva, indolor e que não requer tempo de recuperação, o que a torna uma grande aliada na prática dermatológica.
Em relação a essa terapia, é correto afirmar que:

A) a luz infravermelha (700 a 2.000 nm) promove uma forte defesa celular contra a citotoxicidade das radiações ultravioleta (UV), principalmente a UVB;
B) os LED podem ser usados após procedimentos com lasers ablativos e não ablativos e microagulhamento, mas não devem ser usados após radiofrequência;
C) a luz azul é utilizada na terapia fotodinâmica (PDT) em razão da penetração profunda na pele (cerca de 6 mm) e por exercer regulação da liberação de fatores inflamatórios;
D) o laser e os LED são fontes de radiação coerente, no entanto, a luz laser é colimada com pico de energia mensurado em watts e a luz LED é não colimada e mensurada em miliwatts;
E) a luz vermelha apresenta forte efeito bactericida, produzindo a fotoinativação do Propionibacterium acnes, pela fotossensibilidade das porfirinas produzidas pela bactéria.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Um paciente de 59 anos apresenta lesão enegrecida, exofítica em coxa esquerda, com 6 cm de diâmetro e evolução de 7 meses, altamente suspeita de melanoma. A histopatologia da lesão revelou se tratar de melanoma nodular, fase de crescimento vertical, nível de Clark V, índice de Breslow 16 mm, índice mitótico 3/mm², com ulceração presente, invasão angioneural, microssatelitose e regressão ausentes, infiltrado presente e NON-BRISK. A pesquisa de linfonodo sentinela evidenciou uma metástase linfonodal inguinal.
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:

A) Illa;
B) Illb;
C) IIIc;
D) IIId;
E) IV.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Uma estudante de 23 anos refere aparecimento de pápulas ceratóticas, amareladas, com depressão puntiforme, nas regiões palmares e nas margens laterais dos pés, há 2 anos. Nos últimos 6 meses, observou pápulas ceratóticas, crostosas, acastanhadas, localizadas nas regiões pré-esternal, supraclaviculares e frontal. A histopatologia de lesão do pé mostrou hiperceratose, paraceratose, grãos na córnea, acantose, corpos redondos, papilomatose e acantólise suprabasal. Constatou-se a presença de pápulas esbranquiçadas no palato. As unhas do 3º, 4º e 5º quirodáctilos da mão direita também estão acometidas de alterações.
As alterações ungueais presentes na doença são:

A) traquioníquia com "mancha de óleo" e onicólise distal;
B) traquioníquia, sulcos longitudinais e formação de pterígio;
C) leuconíquia puntada, múltiplos sulcos transversais e eritema mosqueado da lúnula;
D) estrias longitudinais vermelhas e brancas com fendas em "V" na porção distal da lâmina ungueal;
E) depressões geométricas (pequenas, superficiais, distribuídas regularmente) e aspecto de "latão" martelado.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Considerando-se o paradigma Th1/Th2 da hanseníase, o perfil de citocinas encontrado na pele difere em cada polo da doença. Análises de sangue periférico de pacientes com hanseníase mostraram que, após a estimulação com antígenos recombinantes de M. leprae, em pacientes paucibacilares, há indução predominante da secreção de citocinas como a interleucina:

A) 4;
B) 5;
C) 10;
D) 12;
'Ε': '13.'

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Um jovem de 13 anos foi atendido com queixa de placa alopécica única, arredondada, de aproximadamente 4 cm, em vértice do couro cabeludo. O paciente usa cabelos compridos e observou a lesão há 3 semanas. Fez uso de xampu de cetoconazol e dipropionato de betametasona loção capilar por 7 dias, sem observar melhora. A mãe refere que o filho é introspectivo e não quer ir ao colégio nem sair de casa sem boné. À tricoscopia, observam-se pontos pretos, cabelo em vírgula, cabelo em saca-rolhas, pelos fraturados, sinal do código de barra e descamação brilhante envolvendo a haste como uma bainha.
O exame confirmou a hipótese diagnóstica de:

A) alopécia areata;
B) tricotilomania;
C) tinea capitis;
D) líquen plano pilar;
E) foliculite decalvante.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Um paciente de 29 anos, melanodérmica, com sobrepeso, apresenta queixa de "furúnculos" em regiões axilares. O quadro se iniciou há 3 anos com nódulo doloroso em região axilar, que evoluiu com drenagem de secreção purulenta e posterior cicatriz. Quadros idênticos com lesões recorrentes se sucederam, com média de 3 episódios em 6 meses. Fez uso de doxiciclina nos quadros agudos, com melhora parcial. Ao exame, observam-se, em região axilar direita, quatro nódulos inflamatórios, presença de comedão duplo e pequena cicatriz retrátil, e, em região axilar esquerda, um nódulo com sinais flogísticos e saída espontânea de secreção purulenta.
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hidradenite Supurativa do Ministério da Saúde (2020), para o Estágio de Hurley da paciente, está indicado tratamento medicamentoso com:

A) tetraciclina 500 mg uma vez ao dia;
B) clindamicina 300 mg + rifampicina 300 mg duas vezes ao dia;
C) adalimumabe 40 mg (1ª dose 160mg);
D) isotretinoína 0,5 a 1 mg/kg/dia - dose acumulativa 150 mg/kg;
E) ciclosporina 3 a 5 mg/kg/dia.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Uma mãe levou seu filho de 9 anos à consulta de dermatologia, com queixa de manchas de crescimento progressivo, assintomáticas, nas nádegas, com dois anos de evolução. Fez uso de hidratantes e antifúngicos, sem melhora. Ao exame, apresenta três máculas hipocrômicas, irregulares, mal delimitadas, sem alteração da sensibilidade, localizadas na região sacra e região glútea esquerda, a maior medindo cerca de 4 cm. Exames laboratoriais estavam sem alterações. Realizada biópsia da lesão, a histopatologia evidenciou focos de linfócitos permeando a epiderme, presença de linfócitos na derme com acometimento da junção dermoepidérmica e focos de borramento na camada basal. Foi solicitado estudo imuno-histoquímico complementar.
Nesse subtipo hipocromiante da doença, observa(m)-se:

A) ausência ou discreto epidermotrofismo;
B) visualização de linfócitos CD8+ na epiderme;
C) acometimento de indivíduos em idade mais avançada;
D) evolução rápida para estágio mais avançado da doença;
E) lesões iniciais que possuem predileção pela região extensora dos membros.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Uma criança de 3 anos, sexo masculino, apresenta ressecamento e descamação da pele desde os 8 meses de idade. A mãe relata que o prurido é ocasional e que o quadro clínico fica atenuado no verão. Ao exame, observa-se xerodermia e descamação fina lamelar. Nas faces extensoras dos membros inferiores, as escamas são mais evidentes, losângicas e translúcidas. As margens se voltam para cima, conferindo sensação de aspereza. As pregas axilares, interglúteas, poplíteas e inguinais são poupadas. Presença de ceratose folicular, discreta hiperqueratose palmoplantar e acentuação dos sulcos palmares e plantares.
A dermatose descrita é decorrente de mutações no gene da:

A) filagrina;
B) queratina 1 (KRT1);
C) queratina 2 (KRT2);
D) queratina 10 (KRT10);
E) transglutaminase-1.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

O peeling de fenol é um procedimento que apresenta riscos e tempo de recuperação prolongado; contudo, quando criteriosamente indicado e executado, os resultados obtidos são incomparáveis a outros métodos esfoliativos, proporcionando uma renovação intensa da pele, estimulando a produção de colágeno e reduzindo significativamente rugas e manchas.
Sobre esse peeling, é correto afirmar que:

A) a fórmula de Hetter propõe aumento da concentração de fenol de 50%, usada por Baker, para 65%;
B) de 70 a 80% do fenol absorvido são excretados na urina no intervalo de 60 a 90 minutos após sua aplicação;
C) o peeling de fenol deve ser aplicado com fricção vigorosa para produzir rápida e profunda penetração do fenol;
D) o óleo de cróton é o componente mais ativo na fórmula de Hetter, com aumento da concentração de 2%, na fórmula de Baker, para 5%;
E) quanto mais concentrado o fenol estiver na formulação, maior a coagulação da queratina, menor sua penetração e menor sua toxicidade.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Dermatologia

Uma secundigesta de 32 anos, 35 semanas de idade gestacional, com parto normal anterior sem intercorrências, foi encaminhada à dermatologia com erupção cutânea e intenso prurido no abdômen. O acompanhamento pré-natal foi regular, sem qualquer queixa clínica ou obstétrica. Ao exame, presença de pápulas eritematosas que se confluem em placas edematosas em todo o abdômen, poupando a área do umbigo. Posteriormente, as lesões se estenderam às regiões glútea e proximal das coxas. Foram prescritos anti-histamínico oral, corticoide tópico e hidratantes, com melhora do quadro. A paciente evoluiu para parto cesariano devido a distocia de posição fetal. Em menos de 48 horas pós-parto, as lesões cutâneas regrediram, com resolução do quadro.
A afecção descrita no caso clínico:

A) ocorre novamente nas gestações futuras, tipicamente com quadro mais precoce e intenso;
B) decorre de defeito na excreção dos ácidos biliares, resultando no aumento de seus níveis séricos;
C) apresenta exacerbações do quadro com o parto, em aproximadamente 75% das pacientes;
D) cursa com aumento do risco de prematuridade e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional;
E) ocorre principalmente em mulheres primíparas e tem risco aumentado de ocorrer em gestações gemelares.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Infectologia

Um homem de 34 anos encontra-se internado gravemente enfermo por doença infectocontagiosa sistêmica, de rápida evolução em poucos dias. Encontra-se toxêmico, hipoativo, queixando-se de dores disseminadas e com febre de 38,5 °C. A equipe clínica prescreveu tecovirimat parenteral.
A doença em questão é:

A) nocardiose;
B) torulose;
C) aspergilose;
D) tularemia;
E) mpox.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Infectologia

A febre maculosa é uma importante zoonose no Brasil. Transmitida por carrapatos, é uma doença infecciosa febril de gravidade variável. Em nosso país, a doença é causada pela bactéria Rickettsia rickettsii.
A outra espécie de riquétsia que também causa febre maculosa no Brasil é:

A) R. felis;
B) R. typhi;
C) R. conori;
D) R. prowazekii;
E) R. parkeri.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Infectologia

Hipertonias musculares mantidas, localizadas ou generalizadas, ausência de febre ou febre baixa, hiperreflexia profunda e contraturas paroxísticas que se manifestam à estimulação do paciente (estímulos táteis, sonoros, luminosos ou alta temperatura ambiente), são sintomas que, em geral, o paciente pode apresentar mantendo-se consciente e lúcido.
Os sintomas iniciais costumam ser relacionados com a dificuldade de abrir a boca e de deambular, devido à hipertonia muscular correspondente. Com a progressão da doença, outros grupos musculares são acometidos. Pode haver dificuldade de deglutição (disfagia), rigidez de nuca, rigidez paravertebral, hipertonia da musculatura torácica, de músculos abdominais e de membros inferiores. As contraturas paroxísticas ou os espasmos acontecem sob a forma de abalos tonicoclônicos, que variam em intensidade e intervalos, de acordo com a gravidade do quadro. A hipertonia torácica, a contração da glote e as crises espásticas podem determinar insuficiência respiratória, causa frequente de morte nesses enfermos. Nas formas mais graves, também pode ocorrer hiperatividade do sistema autônomo simpático (disautonomia), com taquicardia, sudorese profusa, hipertensão arterial, bexiga neurogênica e febre. Tais manifestações agravam o prognóstico da doença. Entretanto, devido às ações do Programa Nacional de Imunizações, essa doença, felizmente, não é mais tão comum como no passado.
A descrição acima se refere ao(à):

A) botulismo;
B) meningite bacteriana;
C) raiva;
D) doença de Creutzfeldt-Jakob;
E) tétano.

Resposta correta: E