Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
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As coagulopatias adquiridas são mais comuns que as hereditárias e, em geral, envolvem deficiências múltiplas de fatores de coagulação.
Assinale a opção que apresenta a doença e a vitamina que podem afetar a produção dos diversos componentes relacionados ao processo de hemostasia.

A) Doença renal e deficiência na produção e absorção de vitamina K.
B) Doença cardíaca e deficiência na produção e absorção de vitamina D.
C) Doença hepática e deficiência na produção e absorção de vitamina D.
D) Doença cardíaca e deficiência na produção e absorção de vitamina C.
E) Doença hepática e deficiência na produção e absorção de vitamina K.

Resposta correta: E
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Um paciente com 55 anos comparece ao consultório odontológico para planejamento cirúrgico. O paciente faz uso de varfarina para prevenção de doença tromboembólica venosa e encontra-se com níveis de INR dentro do intervalo terapêutico.
Com base nessas informações clínicas, a respeito dos cuidados durante o tratamento odontológico, assinale a afirmativa correta.

A) Não deve ser utilizado anestésico com vasoconstritor.
B) Em pacientes anticoagulados, um INR entre 2,0 e 3,0 não está dentro do intervalo terapêutico.
C) Pacientes portadores de coagulopatias não podem ser submetidos a procedimentos de implantes dentários.
D) Os AINEs devem ser utilizados, pois interferem diretamente no tempo de sangramento, controlando uma possível hemorragia.
E) Agentes antiplaquetários, como o AAS, podem interferir com a varfarina, aumentando o risco hemorrágico do tratamento sem, contudo, alterar significativamente o valor do INR.

Resposta correta: E
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Dados atuais da literatura têm demonstrado que o risco de sangramento após procedimentos dentários em pacientes anticoagulados, com níveis de INR dentro da faixa terapêutica, é mínimo, e que pode ser controlado por meio de medidas hemostáticas adequadas.
Sobre o controle do sangramento no pós-operatório de cirurgias odontológicas em pacientes anticoagulados, assinale a opção que apresenta a medida hemostática inadequada.

A) Selante de fibrina, usado localmente.
B) Agentes antifibrinolíticos por via sistêmica.
C) Hemostáticos absorvíveis, usados localmente.
D) Procedimentos mecânicos, como suturas, tamponamento e compressa com gelo.
E) Agentes antifibrinolíticos, macerados ou em solução, utilizados com compressão local.

Resposta correta: B
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A endocardite infecciosa (El) é uma infecção relativamente rara, mas de alta mortalidade.
Em procedimentos que envolvam a manipulação de tecidos gengivais, a região periapical dos dentes ou a perfuração da mucosa, segundo a American Heart Association (AHA), assinale a opção que não está no grupo de alto risco para El, não tendo indicação de profilaxia antibiótica.

A) Pacientes com doença cardíaca congênita.
B) Pacientes receptores de transplante cardíaco.
C) Pacientes com endocardite anterior, recidivante ou recorrente.
D) Pacientes submetidos à colocação de válvula cardíaca protética.
E) Pacientes com marca-passo cardíaco (intravascular ou epicárdico).

Resposta correta: E
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Um paciente com 55 anos, portador de válvula cardíaca protética, comparece à consulta odontológica com indicação de exodontia do dente 18 erupcionado.
O paciente não apresenta qualquer sinal de infecção em boca e a exodontia tem finalidade ortodontica. Paciente nega histórico de alergia.
Nesse cenário clínico, de acordo com o protocolo de indicação de profilaxia antibiótica da American Heart Association (AHA) para prevenção de endocardite infecciosa (El), assinale a conduta mais adequada.

A) No caso, não é necessária a realização de profilaxia antibiótica.
B) Prescrição de 2g de amoxicilina, via oral, 1 hora antes do procedimento cirúrgico.
C) Prescrição de 2g de azitromicina, via oral, 1 hora antes do procedimento cirúrgico.
D) Prescrição de 1g de amoxicilina, via oral, 2 horas antes do procedimento cirúrgico.
E) Prescrição de 1g de azitromicina, via oral, 2 horas antes do procedimento cirúrgico.

Resposta correta: B
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Para a realização de transplantes de órgãos e tecidos, faz-se necessário o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar. Nesse contexto, a Odontologia tem um papel fundamental, tanto na prevenção, por meio da orientação de higiene oral e eliminação de todos os possíveis focos de infecção na cavidade oral, quanto no tratamento de alterações bucais que possam surgir no decorrer do tratamento ou no acompanhamento a longo prazo.
Sobre o disposto, assinale a afirmativa correta.

A) Pacientes que recebem transplante de medula óssea estão sujeitos à Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (DECH), sendo a cavidade bucal um local de baixa predileção para seu acometimento.
B) A hiperplasia gengival pode ser induzida pela utilização de alguns medicamentos utilizados pelo transplantado, como anti-hipertensivos e drogas imunossupressoras, associados a uma higiene deficiente.
C) Em casos de necessidade de exodontia, o sangramento é fator preocupante para o paciente pré-transplantado, pois o baço apresenta alterações e dificuldades para fabricar fatores de coagulação, gerando risco de hemorragia.
D) Os transplantados de órgãos sólidos, geralmente, recebem drogas imunossupressoras pelo resto da vida, para prevenção da rejeição. Essas drogas podem desencadear infecções oportunistas causadas por fungos e vírus, sendo as mais comuns a mucosite e as infecções por herpes.
E) A toxicidade das drogas, a que são submetidos os pacientes no período de condicionamento para o Transplante de Medula Óssea (TMO), pode levar a uma deficiência na mucosa oral pela diminuição das células basais e pelo aparecimento de ulcerações, chamada de candidíase, lesão oral mais comum em pacientes nessa condição.

Resposta correta: B
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O Projeto SB Brasil 2020 é um estudo sobre as condições de saúde bucal da população brasileira. Este estudo tem o objetivo de consolidar a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), mais conhecida como Brasil Sorridente, e visa identificar os agravos bucais mais prevalentes e seu impacto na qualidade de vida dos brasileiros.
Entre as opções a seguir, assinale a que não teve sua prevalência avaliada durante essa pesquisa.

A) Câncer bucal.
B) Condição periodontal.
C) Traumatismo dentário.
D) Condição da oclusão dentária.
E) Uso e necessidade de prótese.

Resposta correta: A
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Um paciente com 50 anos procura atendimento odontológico com queixa de sensibilidade nos dentes. O paciente relata ser enólogo há 20 anos, chegando a provar mais de 50 vinhos por dia.
Ao exame intraoral, as faces convexas dos dentes apresentam-se lisas, com perda de brilho, achatadas, com concavidades de limites arredondados e de maior largura que profundidade, estando as lesões localizadas para coronal da união cemento- esmalte, observando-se reminiscências de esmalte ao longo da margem gengival. Nas faces oclusais, observa-se o arredondamento das cúspides, com perda de morfologia e aparecimento de concavidades. As restaurações dentárias aparentam estar proeminentes por perda de tecido dentário ao redor. Não há presença de cárie dentária.
Considerando o quadro clínico do paciente, com relação às lesões não cariosas citadas, assinale a principal hipótese diagnóstica.

A) Atrição.
B) Abrasão.
C) Abfração.
D) Biocorrosão dentária exógena.
E) Biocorrosão dentária endógena.

Resposta correta: D
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Com o decorrer dos anos, o sistema estomatognático sofre transformações decorrentes do processo natural do envelhecimento, podendo ser potencializadas por condições sistêmicas, como alterações reflexas de uma doença de base.
Dentre as alterações bucais a seguir, assinale a que não é comumente encontrada nos idosos.

A) Candidose.
B) Xerostomia.
C) Queilite angular.
D) Hiperplasia fibrosa.
E) Periodontite agressiva.

Resposta correta: E
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No processo de reparação tecidual, o tecido lesado é substituído por um tecido novo, que pode ocorrer por um processo de regeneração ou cicatrização.
Sobre o processo de reparação tecidual, assinale a afirmativa correta.

A) A regeneração é uma resposta fibroproliferativa que restaura as estruturas originais.
B) A cicatrização se caracteriza pela restituição dos componentes teciduais idênticos àqueles removidos.
C) Nos tecidos quiescentes, as células possuem a capacidade de se proliferar por toda a vida, substituindo as que estão velhas ou destruídas.
D) Os tecidos permanentes são formados por células que não podem ser submetidas à divisão mitótica devido ao seu grau de especificidade.
E) Apesar dos tecidos lábeis possuírem um baixo nível de replicação, quando submetidos a estímulos para divisão celular, são capazes de regenerar o tecido de origem.

Resposta correta: D
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Uma paciente com 32 anos foi encaminhada a uma estomatologista devido à presença de uma lesão em região anterior da maxila.
Ao exame intraoral e radiográfico, observa-se um nódulo de 1,5cm de diâmetro, de consistência fibrosa, de coloração rosa, séssil, de superfície lisa e não ulcerada, não apresentando envolvimento aparente do osso adjacente, e localizado na gengiva, na papila interdental, entre os dentes 21 e 22.
O resultado histopatológico confirmou um processo proliferativo não neoplásico, cujos aspectos microscópicos mostraram um tecido conjuntivo altamente celularizado, fibras, material cementoide e trabéculas ósseas.
De acordo com os achados clínicos e histopatológicos, assinale o diagnóstico principal dessa lesão.

A) Granuloma piogênico.
B) Mixoma odontogênico.
C) Fibroma ossificante periférico.
D) Hiperplasia fibrosa inflamatória.
E) Lesão periférica de células gigantes.

Resposta correta: C
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Uma paciente com 25 anos é atendida em uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor pós-operatória ao redor do local de uma extração, a qual tem piorado nas últimas 48 horas após a exodontia.
Ao exame intraoral, o cirurgião-dentista nota, no alvéolo do dente 38, deiscência de sutura e um coágulo cinza degenerado, que se desprende facilmente da parede alveolar, muito característico de alveolite. A paciente nega qualquer doença sistêmica e relata fazer uso de anticoncepcional.
Sobre a alveolite, assinale a afirmativa correta.

A) A ocorrência de alveolite pode estar relacionada ao alto nível de atividade fibrinolítica presente na infecção, que leva à dissolução do coágulo.
B) Os fatores como experiência do cirurgião, dificuldade, tempo e tipo de trauma cirúrgico, anestesia e sutura não têm associação com essa complicação.
C) A alveolite seca se instala em uma fase posterior da reparação alveolar, entre o estágio de formação do tecido de granulação e o desenvolvimento do tecido conjuntivo.
D) Na alveolite úmida são encontrados degradação do coágulo e fibrinólise óssea alveolar, sendo um distúrbio entre a organização do coágulo e o aparecimento do tecido de granulação.
E) Infecções do próprio dente e dos tecidos adjacentes, como pericoronarite, assim como doenças sistêmicas e até mesmo má higiene, podem estar associados à alveolite, porém não há relatos na literatura sobre a associação do uso de anticoncepcional oral com a alveolite.

Resposta correta: A
Enare Multiprofissional 2024 — Odontologia

O interesse na interrelação entre a saúde bucal e a saúde cardiovascular deve-se à necessidade de esclarecer fatores de risco, como o papel da microbiota bucal no desenvolvimento da endocardite infecciosa, bem como o impacto dos processos infecciosos e inflamatórios na predisposição ao infarto agudo do miocárdio.
A respeito da saúde bucal como fator de risco de doença cardiovascular, assinale a afirmativa correta.

A) A prevenção de eventos cardiovasculares por meio da higiene bucal cotidiana e rotineira não tem um papel tão importante na diminuição da carga inflamatória sistêmica e no risco de infecções secundárias.
B) A doença periodontal e as infecções endodonticas, mas não a cárie dentária, estão vinculadas a um elevado risco de patologias cardiovasculares isquêmicas, hipertensão arterial sistêmica e eventos infecciosos das câmaras e válvulas cardíacas.
C) Não se observa uma relação direta entre maiores índices de deterioração dentária e um aumento do risco de doenças e outros eventos adversos cardíacos, como a elevação na ocorrência de hipertensão arterial sistêmica e de eventos cardiovasculares isquêmicos, além do infarto agudo do miocárdio e do aumento da mortalidade.
D) As condições de inflamação e infecção periodontal, especialmente nas formas mais agudas, estão significativamente correlacionadas ao agravamento e à severidade de condições como hipertensão arterial sistêmica, diabetes e aterosclerose, mas sem correlação com o aumento dos níveis de colesterol total e LDL.
E) A pentraxina um biomarcador cardiovascular e certos vírus presentes em tecidos periodontais, como Epstein-Barr, citomegalovírus e herpes simples, foram associados a uma maior predisposição ao agravamento de doenças coronarianas, sendo encontrados em quantidades elevadas em indivíduos com cardiopatias e doenças periodontais.

Resposta correta: E
Enare Multiprofissional 2024 — Biomedicina

Paciente de 28 anos, foi encaminhado a emergência com quadro agudo de dor abdominal, edema dos lábios, da língua e laringe. Seus familiares informaram que o episódio se iniciou após uma situação de estresse.
Em situações de estresse ou traumatismo podem ocorrer alterações no sistema imune, que levam a reduções de níveis plasmáticos ou funcionais de determinadas proteínas.
Assim, no caso em questão, foi identificado a redução nos níveis de

A) C5A (proteína da cascata do complemento).
B) Ciclooxigenase 1.
C) Imunogloblina E.
D) Inibidor da C1 esterase.
E) Interferon gama.

Resposta correta: D
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Um homem de 57 anos refere que há dois meses, durante um exame médico de rotina, foi constatado que sua pressão arterial estava elevada (180x120mmHg). Fez uso inicialmente de lisinopril 20mg, 1x/dia. Após três dias de administração, percebeu inchaço na mão direita, prurido e formigamento. Percebeu ainda inchaço dos lábios e dificuldade respiratória. Em razão disso, retornou à consulta médica.
Assinale a opção que apresenta a explicação correta dada pelo médico.

A) Os sintomas devem-se à ativação direta dos mastócitos pelo lisinopril.
B) Os sintomas devem-se ao comprometimento da degradação de bradicinina pelo lisinopril.
C) Os níveis plasmáticos de IgE estão elevados.
D) Os sintomas se devem à redução dos níveis de histamina.
E) Os níveis plasmáticos de citocinas IL-1 e IL-6 estão normais.

Resposta correta: B
Enare Multiprofissional 2024 — Biomedicina

RHA, 47 anos, sexo feminino, branca, foi encaminhada ao ambulatório de reumatologia do Hospital Universitário. Ela teve diagnóstico de artrite dolorosa no joelho esquerdo com edema dos dedos das mãos. A paciente relatou que há três semanas apresentou quadro diarreico agudo, com remissão espontânea. Declarou ainda dor ao urinar.
O reumatologista não identificou alterações geniturinárias e, no atendimento, prescreveu prednisona para alívio dos sintomas.
Assinale a opção que apresenta, corretamente, a avaliação médica.

A) Os sintomas da artrite são causados em razão da infecção intestinal por Shigella flexneri, que levou ao quadro diarreico.
B) Os sintomas da artrite são causados em razão da infecção intestinal por Pseudomonas aeruginosa, que levou ao quadro diarreico.
C) Os sintomas da artrite são causados em razão da infecção intestinal por Helicobacter pylori, que levou ao quadro diarreico.
D) Os sintomas da artrite são causados em razão da infecção intestinal por Clostridium difficile, que levou ao quadro diarreico.
E) Os sintomas da artrite são causados em razão da infecção intestinal por Escherichia coli, que levou ao quadro diarreico.

Resposta correta: A
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Paciente, 65 anos, com história pregressa de asma brônquica e insuficiência renal crônica controlada em tratamento conservador, chega ao hospital com PA 240 x 160mmHg.
A família relata que ela se queixava de cefaleia intensa e escotomas cintilantes durante o dia. A tomografia de crânio demonstra hemorragia cerebral.
A melhor terapia, neste caso, visando ao tratamento da hipertensão, deve ser realizada com a prescrição de

A) Furosemida IV, até estabelecer boa diurese com normalização dos níveis pressóricos.
B) Nifedipina SL, conforme necessidade até queda parcial da pressão arterial.
C) Nitroprussiato IV, até redução parcial da pressão sem visar sua normalização absoluta.
D) Captopril SL em dose única de 25mg, independentemente do nível de redução pressórica alcançado.
E) Esmolol IV, com titulação constante de dosagem até normalizar a pressão arterial completamente.

Resposta correta: C
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Criança de 5 anos deu entrada na emergência com náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio direito.
Os exames demonstraram a elevação nas enzimas hepáticas, trombocitopenia e a elevação do tempo de protrombina. Depois de longa conversa, descobriu-se que a criança consumiu grandes quantidades de Acetominofeno (Paracetamol).
Foi então dado carvão ativado e 140mg/kg de N-acetilcisteína diluído em solução de glicose na primeira hora e posteriormente doses consecutivas de 70mg/kg, a cada 4 horas.
Assinale a opção que apresenta a justificativa para a indicação de N-acetilcisteína.

A) Diminui os níveis de glutationa reduzida, o que diminui a toxicidade pelos metabólitos do Acetominofeno.
B) Neutraliza os metabólitos tóxicos do Acetominofeno por doar grupos sulfidrílicos.
C) Previne novos danos, tanto quanto reverte o dano já causado as células hepáticas pelos metabólitos do Acetominofeno.
D) Não deve ser realizada, se o grau de toxicidade for incerto.
E) Tem maior eficácia após 24 horas da intoxicação pelo Acetaminofeno.

Resposta correta: B
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L.M., 65 anos, foi atendida no Setor de Emergência com dor muscular na coxa esquerda. Após investigação foi diagnosticada trombose venosa profunda e a paciente foi tratada com Enoxaparina subcutânea.
Na semana seguinte, com a melhora do quadro, a paciente iniciou Varfarina por via oral e a heparina foi retirada. Dois meses depois, ela retornou ao Setor após ter apresentado uma hemorragia nasal (epistaxe).
No momento, não apresenta manifestações clínicas. A análise laboratorial revelou um tempo de protrombina bem elevado.
Assinale a opção que indica a conduta terapêutica para a referida paciente, visando prevenir hemorragias mais severas.

A) Suspender a Varfarina e administrar plasma fresco.
B) Manter a Varfarina sem necessidade de repor vitamina K por via oral/ injetável.
C) Administrar novamente enoxaparina e repor fatores de coagulação.
D) Administrar plasma fresco e/ou a reposição de fatores de coagulação.
E) Suspender a Varfarina, e repor vitamina K por via oral/injetável.

Resposta correta: E
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Um paciente diabético do tipo I vem em uso do seguinte esquema terapêutico:
Às 7h da manhã ele faz uso de 28 UI de insulina NPH e 12 UI de insulina regular. Às 18h, ele autoadministra 12 UI de insulina NPH e 6 UI de insulina regular associadamente.
Ao despertar, ele apresenta sintomas de hipoglicemia, confirmada pela dosagem de glicemia capilar; ao deitar, está hiperglicêmico quando a glicemia capilar confirma notável hiperglicemia.
Sobre o caso, assinale a opção que indica, corretamente, o procedimento de ajuste da insulinoterapia.

A) Aumentar a dose da manhã de NPH seria suficiente.
B) Aumentar a dose noturna e matinal de NPH.
C) Reduzir a dose de NPH das 18h e aumentar a dose de insulina regular nesse horário, além de aumentar a dose de NPH matinal.
D) Reduzir todas as doses de insulinoterapia e realizar um reajuste amplo de toda a estratégia terapêutica.
E) Reduzir a dose de NPH noturna, reduzir a dose noturna de insulina regular e aumentar a dose de insulina regular matinal.

Resposta correta: C
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Paciente gestante de 18 semanas, feto único, apresenta, em consulta de rotina, níveis tensionais elevados (PA: 160 x 92mmHg).
Ao exame, apresenta dor em membro inferior esquerdo, com empastamento de panturrilhas, tendo sido diagnosticada trombose venosa profunda.
Assinale a opção que apresenta a indicação clínica para anti-hipertensivo e para o tratamento da trombose, respectivamente.

A) Metildopa por ter ação central, diminuindo a resistência vascular periférica sem alterações no débito e, para trombose venosa, uma heparina de baixo peso molecular.
B) Metildopa por ter ação central, diminuindo a resistência vascular periférica sem alterações no débito e associar Clopidogrel para trombose venosa.
C) Metildopa por ter ação central, diminuindo a resistência vascular periférica sem alterações no débito e, para trombose venosa, associar AAS.
D) Metildopa por ter ação central, diminuindo a resistência vascular periférica sem alterações no débito e, para trombose venosa, associar Varfarina.
E) Metildopa por ter ação central, diminuindo a resistência vascular periférica sem alterações no débito e Rivaroxabana para trombose venosa.

Resposta correta: A
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Paciente de 28 anos apresentou um quadro compatível com resfriado comum há uma semana. De um momento para o outro, ele percebeu que piorou muito. Passou a ter tosse muito produtiva, febre alta, dor do lado esquerdo do tórax quando respirava fundo.
O médico que o atendeu pediu uma radiografia de tórax que revelou uma pequena consolidação no lobo inferior esquerdo. O quadro é compatível com pneumonia comunitária.
Como o paciente é jovem, não tem outras doenças e está clinicamente estável, ele foi medicado para domicílio com

A) Norfloxacina, na dosagem de 400mg por via oral.
B) Piperaciclina-Tazobactam, na dosagem de 2,25mg por via oral.
C) Metronidazol, na dosagem de 500mg por via oral.
D) Levofloxacino, na dosagem de 750mg por via oral.
E) Clotrimazol, na dosagem de 10mg por via oral.

Resposta correta: D
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Paciente do sexo feminino, jovem, foi atendida na emergência do Hospital Municipal, apresentando um grave quadro de depressão respiratória e hipotensão arterial.
Seus familiares relataram que a jovem ingeriu cerca de 30 comprimidos de Fenobarbital e álcool, após forte discussão com seu namorado. Ao exame, notou-se bradipneia, hipoventilação e oligúria; PA: 70x30mmHg e frequência cardíaca de 45bpm.
Nesse caso, o tratamento ideal baseia-se em

A) hidratação e agentes acidificantes de urina para acelerar a excreção da droga.
B) oxigenioterapia e agentes acidificantes de urina para acelerar a excreção da droga.
C) doses baixas de dopamina.
D) naloxona e alcalinizantes de urina para acelerar a excreção da droga.
E) desobstruir as vias aéreas e usar agentes vasopressores como dopamina ou noradrenalina.

Resposta correta: E