Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Uma paciente de 54 anos, com história familiar de doença renal policística (mãe e irmão), procura o nefrologista com um exame de imagem (ultrassonografia) sem a presença de cistos.
A conduta adequada é:

A) solicitar tomografia computadorizada;
B) solicitar painel genético;
C) solicitar que repita o exame de imagem anualmente;
D) orientar quanto à necessidade de hidratação oral e fazer restrição de sal;
E) explicar que critérios de ultrassonografia para diagnóstico e exclusão de doença renal policística em familiares portadores da doença a excluem dessa condição.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente masculino, 18 anos, com hipocalemia e PA = 120 X 70 mmHg. Exames mostravam: sangue: creatinina: 1,0 mg/dL, aldosterona: 3.3 ng/dL, renina: 70.1 pg/mL, Na+: 139 mEq/L, K+: 3,3 mEq/L, CI: 106 mmol/L. Urina de 24 horas: Mg++: 78 mg/24 horas, Ca++: 420 mg/24 horas. Estudo genético mostra mutação no gene CLCNKB.
O paciente apresenta o diagnóstico de:

A) pseudohipoaldosteronismo tipo 1A;
B) síndrome de Bartter tipo 3;
C) síndrome de Gitelman;
D) síndrome de EAST;
E) pseudohipoaldosteronismo tipo 1.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente masculino, 29 anos, 70 kg, trouxe exames na consulta: creatinina sérica: 0,98 mg/dL, volume de urina: 1200 mL/24 horas, creatinina urinária: 600 mg/24 horas. CICr = 52,9 mL/min/1,73 m². Exames realizados há 4 meses mostravam CICr = 75,9 mL/min/1,73 m².
A avaliação da função renal mostra que o paciente apresenta:

A) doença renal crônica estágio I;
B) doença renal crônica estágio II;
C) função renal normal;
D) doença renal crônica estágio IIIa;
E) doença renal crônica estágio IIIb.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com litíase renal recorrente e em uso de citrato de potássio. Exames mostravam: EAS: densidade 1016, pH 6.9, Hb ++/4+, leucocitos 10/campo, hemácias 28/campo, com presença de cristais hexagonais. Urina mg/24 horas: Ca++: 260 mg, P: 1250 mg, ácido úrico: 710 mg, citrato: 620 mg, cistina: 467 mg, oxalato: 21 mg.
Além do aumento da ingestão de líquidos, pode-se iniciar:

A) solução de Joulie;
B) N-mercatopurina;
C) solução de Albright;
D) D-penicilamina;
E) solução de Shohl.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com síndrome nefrótica. A biópsia renal mostrou: MO: 9 glomérulos, 3 com áreas segmentares de esclerose e sinéquias à capsula de Bowman, entremeadas por células xantomatosas. IF: 5 glomérulos, 2 apresentam anti-IgM e C3 positivas na periferia do lóbulo glomerular. ME: apagamento generalizado do processo podocitário (> 95%).
As alterações histopatológicas apontam para o diagnóstico de:

A) GESF primária;
B) glomerulonefrite colapsante;
C) GESF secundária a doença genética;
D) GESF secundária a outras causas;
E) glomerulonefrite esclerosante.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente de 56 anos, portador de diabetes tipo 2 há 6 anos, com controle adequado da glicemia, PA = 120 X 80 mmHg, IMC= 18,4 Kg/m². CKD-EPI = 56,2 mL/min/1,73 m², proteinúria = 1.1 g/ 24 horas.
Para contribuir com a proteção cardiorrenal nesse paciente, pode-se associar ao tratamento:

A) losartana / alisquireno;
B) dapaglifozina / bosentana;
C) enalapril / tirzepatida;
D) empaglifozina / finerenona;
E) eplerona / semaglutida.

Resposta correta: D
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Paciente com diagnóstico de cistos renais há 5 anos. Há 30 dias teve episódio de dor lombar direita e hematúria microscópica. A tomografia computadorizada mostrou: rim direito: presença de cisto de 1,2 cm Bosniak I; rim esquerdo: presença de 2 cistos, sendo um de 1,9 cm Bosniak II e outro de 1,6 cm Bosniak IIF.
Devido ao quadro clínico e ao exame de imagem, deve-se:

A) fazer acompanhamento semestral com ressonância magnética;
B) encaminhar o paciente para avaliação da oncologia;
C) solicitar realização de PET Scan;
D) encaminhar o paciente para urologia para procedimento cirúrgico;
E) fazer acompanhamento semestral com ultrassonografia.

Resposta correta: A
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Paciente portador de cirrose hepática. Exames no 1º dia de internação mostravam: sangue: creatinina: 1,0 mg/dL; urina: NGAL: 28,4 ng/dL. No 3º dia de internação, após reposição volêmica adequada, exames mostravam: creatinina sérica: 1,5 mg/dL.
As alterações laboratoriais são compatíveis com o diagnóstico de:

A) síndrome cardiorrenal;
B) insuficiência renal pré-renal;
C) síndrome hepatorrenal;
D) doença renal crônica;
E) necrose tubular aguda.

Resposta correta: E
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Paciente soropositivo em uso de tenofovir + zidovudina + indinavir + lamivudina. Foi encaminhado ao ambulatório de nefrologia devido a quadro de litíase renal recorrente após o início do TARV e relata a ingestão de 2 a 3 litros de líquidos por dia.
Na conduta inicial, deve-se:

A) iniciar NaHCO3;
B) substituir o indinavir;
C) iniciar citrato de potássio;
D) substituir o tenofovir;
E) iniciar solução de Shohl.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Na internação, o paciente apresentava peso: 70 kg, PA = 110 X 60 mmHg e creatinina sérica: 0,81 mg/dL. Exame realizado após 48 horas mostrava creatinina sérica: 1,22 mg/dL, e a coleta de urina mostrou: 400mL/12 horas. Feito o teste de estresse com furosemida: volume urinário: 160 mL/2 horas.
Quanto à injúria renal aguda (IRA), é correto afirmar que o paciente apresenta:

A) IRA estágio 1 KDIGO;
B) IRA pré-renal;
C) IRA estágio 2 KDIGO;
D) nefrite túbulo intersticial;
E) IRA estágio 3 KDIGO.

Resposta correta: A
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Paciente de 18 anos, saudável, sem comorbidades prévias. No exame pré-admissional, foram observados: PA = 120 X 70 mmHg, creatinina sérica = 0,9 mg%; EAS = densidade 1013, pH = 6,1, leucócitos = 1/campo, hemácias = 2/campo; US de vias urinárias: RE: 11,5 X 5,4 X 5,2 e RD: 7,5 X 2,2 X 4,5; cintigrafia renal com DTPA com acúmulo e concentração do contraste = RE normais e RD diminuídas. TFG: RE = 69.1 e RD: 30.9. DMSA com acúmulo do contraste: RD = 18,75% e RE = 81,25%.
As alterações observadas são sugestivas de:

A) rim de Ask-Upmark;
B) pielonefrite crônica;
C) fibrodisplasia de artéria renal;
D) hipoplasia renal unilateral;
E) sequela de refluxo vesico-ureteral.

Resposta correta: D
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Paciente 66 anos, com hipotireoidismo há 12 anos e hipertensão arterial (HA) há 3 anos. No exame físico: sem edemas, PA = 130 X 80 mmHg e IMC: 23,1 kg/m². Exames mostravam: sangue: creatinina: 1,0 mg%, TSH: 1,2 μUI/mL, T4L: 1,3 ng/dL, aldosterona: 17 ng/dL. Polissonografia: apneia obstrutiva do sono. Doppler de artérias renais: direita: obstrução de 30% no terço proximal e esquerda: normal.
Após análise do quadro clínico laboratorial da paciente, é correto afirmar que se trata de:

A) HA secundária a apneia do sono;
B) HA primária;
C) HA secundária ao hipotireoidismo;
D) HA renovascular;
E) HA secundária ao hiperaldosteronismo.

Resposta correta: A
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Paciente com glomerulonefrite membranosa, em uso de losartana e dapaglifozina. Exames mostravam: CICr: 96,1 mL/min/1,73m² e Pu: 4,6g/24 horas, C3: 80 mg/dL, C4: 12 mg/dL, anti PLA2R: 181 U/R, albumina sérica: 3,5 g/dL.
A avaliação clínica da paciente mostra a indicação de iniciar:

A) micofenolato mofetil;
B) itacopan;
C) esparsentana;
D) tizerpatida;
E) ciclofosfamida.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente assintomática. Exame de urina coletado durante a menstruação mostrou: EAS: urina turva, densidade: 1012, pH: 6.2, Hb: ++/4+, nitrito: positivo, leucócitos: 39/campo, hemácias: 82/campo, presença de cilindros hemáticos e granulosos, presença de leveduras e bactérias.
A presença de hemácias na urina é secundária a:

A) infecção urinária;
B) menstruação;
C) hematúria glomerular;
D) bacteriúria assintomática;
E) hematúria não glomerular.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente portador de hipertensão arterial + doença renal crônica estágio 5D e em tratamento com hemodiálise (HD). No exame antes do início da sessão de HD, verifica-se: PA = 130 X 90 mmHg. Na ultrassonografia "point-of-care” (Pocus): presença de linhas B.
Deve-se incluir na prescrição da HD:

A) manutenção do Prime;
B) aumento do sódio no dialisato;
C) ultrafiltração;
D) fluxo de sangue de 200 mL/min;
E) hemodiálise por 5 horas.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente de 61 anos, com dor lombar há 5 dias, realizou exames de urina, que mostraram: relação proteína/creatinina: 1,8 g/g e EAS: urina turva, densidade: 1015, pH: 6,0, nitrito positivo, proteína ausente, Hb ++/4+, leucocitos 20/campo, hemácias 3/campo.
A análise do quadro clínico mostra que se trata de proteinúria:

A) glomerular;
B) de sobrecarga;
C) tubular;
D) funcional;
E) secundária a infecção urinária.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com injúria renal aguda (IRA) por provável nefrite tubulointersticial aguda (NTA). NA IRA, podemos encontrar o aumento quantitativo de vários marcadores biológicos.
O marcador que melhor se correlaciona com o diagnóstico de NTA é:

A) NGAL;
B) KIM1;
C) IL-8;
D) L-FABP;
E) CXCL9.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente em tratamento de substituição da função renal com hemodiálise há 2 anos. Teve diagnóstico de câncer epitelial de ovário estágio C1.
Após a conclusão do tratamento, o transplante renal:

A) pode ser realizado entre 1 e 3 anos;
B) pode ser realizado entre 3 e 5 anos;
C) pode ser realizado imediatamente;
D) pode ser realizado após 5 anos;
E) tem sua realização contraindicada.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente saudável, vegana, procura a UPA por apresentar urina sanguinolenta. Exames mostravam: sangue: Hg: 12,8 g/dL, Ht: 38,3%, bilirrubinas: total: 1,4 mg/dL, direta: 0,20 mg/dL, indireta: 1,2 mg/dL e CPK: 216 U/L. Urina: EAS: cor: vermelho claro, densidade: 1016, pH: 5,9, urobilinogênio: +/4+, Hb +/4+, leucocitos 2/campo, hemácias 1/campo, cristais de oxalato de cálcio.
A provável causa da alteração da cor da urina é:

A) alcaptonúria;
B) mioglobinúria;
C) urobilinogenúria;
D) hipercalciúria;
E) antocianinúria.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente em tratamento com carbonato de lítio. Exames mostravam: urina: EAS: densidade: 1010, pH: 5.4, Hb: +/4+ leucócitos: 6/campo, hemácias: 12/campo, cristais de oxalato de cálcio. sangue: Ca++: 9.8 mg/dL, 25(OH)D: 61 ng/mL, HCO3: 10mEq/L, Na+: 139 mEq/L, K+: 3.4 mEq/L, creatinina: 1.6 mg%. Ultrassonografia de vias urinárias mostra a presença de microcálculos bilaterais.
O quadro clínico laboratorial aponta para o diagnóstico de:

A) hiperoxalúria primária;
B) acidose tubular tipo 1;
C) hipercalciúria idiopática;
D) acidose tubular tipo 2;
E) acidose tubular tipo 4.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com síndrome nefrítica-nefrótica e em uso de enalapril e dapaglifosina. A biópsia renal mostrou: nefropatia por IgA MEST = 2, C = 0.
Essa paciente apresenta indicação de iniciar tratamento com:

A) budesonida;
B) semaglutida;
C) ciclofosfamida;
D) rituximabe;
E) ambrisentana.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente portador de doença renal crônica (DRC) estágio 5D, de causa indeterminada, em tratamento com hemodiálise. O exame de exoma completo para pesquisa de doenças genéticas mostrou mutações no gene UMOD.
A DRC do paciente é secundária a:

A) doença renal túbulo-intersticial autossômica dominante;
B) doença de Fabry;
C) anomalias congênitas dos rins e do trato urinário;
D) síndrome de Alport;
E) doença renal policística autossômica dominante.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente hipertenso e em uso de hidralazina e atenolol há 10 anos. Na consulta apresentava bom estado geral e queixas de dor lombar inespecífica. A tomografia computadorizada mostrava: hidronefrose bilateral, presença de massa retroperitoneal confluente, com atenuação homogênea semelhante ao músculo, que envolve a aorta e veia cava e causa desvio medial dos ureteres, sem adenomegalias.
O diagnóstico provável é:

A) tuberculose retroperitoneal;
B) sarcoma retroperitoneal;
C) fibrose retroperitoneal;
D) actinomicose retroperitoneal;
E) linfoma não Hodgkin.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com glomerulosclerose segmentar e focal, PA = 120 X 80 mmHg, proteinúria (Pu): 0,9 g/24horas, em tratamento com ciclosporina e dieta hipoproteica. Retornou para consulta e informou que está gravida, na 18ª semana de gestação. Apresentava: PA = 140 X 70 mmHg, Pu: 1,1 g/24 horas e creatinina sérica: 0,9 mg/dL.
Como conduta inicial, deve-se:

A) iniciar hidroxicloroquina;
B) suspender o imunossupressor;
C) iniciar a dapaglifozina;
D) iniciar dieta: 1,7 g de proteínas/kg/dia;
E) iniciar metildopa.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente hipertenso e em uso de valsartana há 5 anos. Exames mostravam: sangue: creatinina: 0,95 mg/dL e anti-HIV: positivo. Urina: amostra: relação Pu/Cu: 0.11 g/g. Foi iniciado: dolutegravir + zidovudina + lamivudina. Após 3 meses do início da TARV, encontrava-se assintomático, exame clínico normal, PA = 130 X 70 mmHg. Exames mostravam: sangue: creatinina: 1,38 mg/dL. Amostra de urina: EAS: densidade 1013, pH 6.1, leucócitos 1/campo, hemácias 2/campo e relação albumina/creatinina: 30 mg/g.
Após a avaliação clínica, a conduta médica inicial é:

A) substituir a TARV;
B) solicitar o clearance de creatinina;
C) iniciar a dapaglifozina;
D) solicitar a cistatina C sérica;
E) iniciar a finerenona.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com 5 episódios de infecção urinária nos últimos 6 meses. Exames realizados há 9 dias mostravam: cultura de urina: E. coli sensível a ciprofloxacina; RX simples de abdômen: cálculo coraliforme de 4 cm no rim esquerdo. Encontra-se assintomática, no quarto dia de uso de ciprofloxacina.
Considerando o quadro clínico da paciente, a conduta médica mais adequada é:

A) aumentar o tempo de antibioticoterapia para 21 dias;
B) encaminhar para a realização nefrolitotripsia percutânea;
C) quimioprofilaxia com nitrofurantoína após a ciprofloxacina;
D) investigar alterações morfológicas no trato urinário;
E) associar quimioprofilaxia com hipurato de metenamina.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente grávida, portadora de doença renal crônica e tratada com hemodiálise há 5 anos.
Dentre as medidas terapêuticas que devem ser implementadas, deve-se incluir:

A) incremento da dieta para 1,2 g de proteínas/kg/dia;
B) manutenção da hemoglobina sérica maior que 13 g/dL;
C) otimização da hemodiálise: 2 horas/sessão, com 6 sessões/semana;
D) ajuste da quantidade do HCO3 no dialisato para 30 mEq/L;
E) aumento do peso seco em 0,5 kg/semana após a 24ª semana.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente em tratamento com diálise peritoneal automatizada (APD), considerado transportador rápido. Encontra-se assintomático e apresenta Linhas A no exame "point of care" (Pocus) realizado antes da sessão de APD.
A diálise peritoneal deve ser prescrita com solução de diálise:

A) com dextrose a 4,25%;
B) com glicose a 1,5%;
C) com glicose a 4,25%;
D) icodextrina a 7,5%;
E) com sorbitol a 4,25%.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente em tratamento com hemodiálise há 8 anos. A tomografia computadorizada mostrou: rins diminuídos de tamanho, com cistos bilaterais Bosniak I e a presença de lesão expansiva heterogênea com componentes císticos internos e áreas sólidas periféricas, fortemente impregnadas por contraste no 1/3 superior do rim direito.
O diagnóstico provável é de:

A) oncitoma;
B) carcinoma de células renais;
C) nefroblastoma;
D) carcinoma de células transicionais;
E) sarcoma renal.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

A gravidez acarreta importantes alterações na fisiologia renal.
Devido a essas alterações, o método de melhor acurácia para quantificar a função renal em uma paciente grávida, portadora de nefropatia por IgA, na 18ª semana de gestação, é:

A) clearence de inulina;
B) equação CKD-EPI creatinina;
C) equação MDRD simplificada;
D) clearence de creatinina;
E) equação CKD-EPI creatinina-cystatina C.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente feminina, 21 anos, com queixas de fraqueza muscular progressiva. Ao exame: PA = 90 X 60 mmHg e IMC: 32,6 Kg/m². Nega comorbidade ou uso de medicamentos. Exames mostravam: pH: 7,53, HCO3 = 34 mEq/L, Na+: 129 mEq/L, K+: 2.3 mEq/L.
O quadro clínico laboratorial pode ser secundário a:

A) paralisia periódica / adenoma viloso;
B) nefropatia perdedora de sal / diarreia;
C) hiperaldosteronismo / acidose tubular renal;
D) vômitos repetitivos / uso de diuréticos;
E) abuso de laxativos / hiperinsulinemia.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente realizou transplante renal há 1 ano e necessita completar a sua vacinação.
As duas vacinas que NÃO podem ser liberadas para aplicação são:

A) chikungunya / coqueluche;
B) varicella zóster / caxumba;
C) haemophilus influenza / dengue;
D) papilomavírus humano / difteria;
E) varíola / meningocócica.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Na consulta, os exames trazidos pelo paciente mostravam: Ht: 29,9%, Hg: 9,9 g/dL, eletroforese de hemoglobinas: Hg: A: 55%, A2: 2,2%, F: 1,5%, S: 41%. Lâmina de sangue periférico com presença de drepanócitos.
Após análise desses exames, podem ser encontradas as seguintes manifestações renais:

A) necrose de papila e hipercalcemia;
B) infarto renal e glomerulonefrite membranosa;
C) hipostenúria e bacteriúria assintomática;
D) infecção do trato urinário e glicosúria;
E) hematúria e acidose tubular renal.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Após o início do tratamento com obinutuzumabe, a paciente apresentou as seguintes alterações nos exames de sangue: Ca++: 7,3 mg/dL, P: 4,6 mg/dL, ácido úrico: 8,1mg/dL, K+: 5,8 mEq/L.
Devem ser adicionados ao tratamento da paciente hidratação e:

A) bicarbonato de sódio;
B) N-acetilcisteína;
C) rasburicase;
D) manitol;
E) citrato de potássio.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente feminina, 21 anos, vem à UPA com queixas de disúria, polaciúria e urgência miccional, sendo necessário o início imediato de antibioticoterapia.
No tratamento da cistite, são critérios que podem ser utilizados para a escolha empírica adequada do antibiótico:

A) sensibilidade do agente causal na área do atendimento / via de administração;
B) maior concentração inibitória mínima do antibiótico / eficácia do antibiótico;
C) menor concentração inibitória mínima do antibiótico / toxicidade;
D) previsibilidade do agente causal / intensidade da infecção;
E) menor concentração inibitória mínima do antibiótico / custo da medicação.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente em terapia renal substitutiva com hemodiálise há 5 anos.
São condutas clínicas ou parâmetros laboratoriais que mostram que o tratamento está adequado:

A) kt/V = 1,1/ hemoglobina sérica = 10,3 g/dL;
B) dieta: proteína = 1,8 g/kg/dia / paratormônio = 80 pg/mL;
C) kt/V = 1,6 / produto cálcio X fósforo = 50,8 mg2/dL2;
D) hemoglobina sérica = 13.6 g/dL / dieta: proteína = 1,2 g/kg/dia;
E) produto cálcio X fósforo = 65,0 mg2/dL² / paratormônio = 300 pg/mL.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente de 60 anos com diabetes tipo 2, doença renal crônica (creatinina sérica: 1,4 mg/dL) e cardiopatia isquêmica foi internado com pneumonia bacteriana e iniciou antibioticoterapia. Exames de sangue no 3º dia de internação mostraram: creatinina: 2,4 mg/dL e NT-proBNP: 16800 pg/mL.
O quadro clínico laboratorial configura a presença de:

A) síndrome cardiorrenal tipo 1;
B) nefropatia diabética;
C) síndrome cardiorrenal tipo 3;
D) doença renal crônica agudizada;
E) síndrome cardiorrenal tipo 5.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente hipertensa e em uso de losartana há 5 anos. Na consulta médica: assintomática, exame clínico normal e PA = 130 X 80 mmHg. Exames de sangue: creatinina = 0,9 mg/dL, Na+: 130 mEq/L, K+: 4,0 mEq/L, CI: 101 mmol/L.
Quanto às alterações hidroeletrolíticas encontradas e à conduta médica inicial, é correto afirmar que o paciente:

A) tem hipervolemia e deve iniciar administração de diuréticos;
B) tem excesso de água e deve reduzir a ingestão de água;
C) tem diminuição do sódio corporal e deve aumentar a ingestão de sódio;
D) tem hipovolemia e deve iniciar administração de soro fisiológico a 0,9%;
E) tem hipervolemia e deve substituir o anti-hipertensivo.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente com gamopatia monoclonal. Exames mostravam: sangue: glicose: 88 mg/dL, ácido úrico: 3,4 mg/dL, Ca++: 9,3 mg/dL, P: 2,1 mg/dL, crioglobulina: 56 µg/mL, Kappa: 36,2 mg/L, lambda: 26,1 mg/L. Urina: proteinúria: 0,9 g/24 horas, Ca++: 230 mg/24 horas, P: 1620 mg/24 horas, ácido úrico: 950 mg/24 horas. CICr: 79,6 mL/min/1.73m², EAS: densidade 1012, pH 5.6, glicose ++/4+, piócitos 2/campo e hemácias 1/campo.
A provável causa das alterações renais é:

A) amiloidose AA;
B) macroglobulinemia de Waldenström;
C) amiloidose transtiterrina;
D) tubulopatia proximal de cadeia leve;
E) crioglobulinemia monoclonal (tipo 1).

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente chegou à UPA com queixas de fraqueza muscular. Exames mostravam: K+: 7,3 mEq/L e ECG: onda T acuminada, alargamento do complexo QRS e desaparecimento da onda P. A conduta médica imediata deve ser iniciar:

A) poliestirenossulfonato de cálcio;
B) ciclossilicato de zircônio sódico;
C) gluconato de cálcio a 10%;
D) poliestirenossulfonato de sódio;
E) glicoinsulinoterapia.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Nefrologia

Paciente de 46 anos, portador de doença renal crônica estágio 3, procura UPA com queixas de soluços e náuseas. Na anamnese dirigida, relatou ter ingerido quantidade generosa de suco de carambola nos últimos dias. Exame de sangue mostrou: creatinina: 3,8 mg/dL e ureia: 180 mg/dL.
A causa provável da piora da função renal é:

A) nefrite tubulointersticial aguda;
B) nefropatia aguda por oxalato;
C) nefropatia aguda por cálcio;
D) nefropatia aguda por fosfato;
E) nefropatia aguda por ácido úrico.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente foi internado na enfermaria de clínica médica por estado de sonolência após episódios frequentes e abundantes de diarreia e vômitos por 3 dias. A pressão arterial estava reduzida e os pulsos, finos. Quando despertava, referia sede. Suas mucosas encontravam-se secas. O exame laboratorial revelou sódio de 121 mEq/L. Diante do quadro de hiponatremia, procedeu-se a dosagem de sódio urinário e a terapia.
O sódio urinário mais provável e a terapia mais recomendada no momento são, respectivamente:

A) sódio urinário de 10 mEq/L e infusão de 100 ml a 300 ml de solução salina 3% com reavaliação laboratorial em 4 horas;
B) sódio urinário de 30 mEq/L e infusão de solução salina 0,9% 3000 ml em 24h;
C) sódio urinário de 15 mEq/L e infusão de soro fisiológico 0,9% conforme melhora clínica;
D) sódio urinário de 20 mEq/L e administração de cápsula de sal 4 vezes ao dia por via enteral e posteriormente por via oral;
E) sódio urinário de 20 mEq/L e administração de 700 ml de salina hipertônica a 3% em 24 horas conforme cálculo do déficit de sódio.

Resposta correta: A