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Uma paciente de 25 anos com história de amigdalites de repetição (cerca de 4 episódios ao ano), chega à emergência com história de há 4 dias apresentar odinofagia intensa, principalmente à direita, febre de 39 graus celsius e surgimento de trismo há 24 horas. No exame da cavidade oral, notam-se um abaulamento em região peritonsilar à direita e um desvio de úvula para esquerda.
A conduta adequada para essa paciente é:

A) drenagem do abscesso periamigdaliano;
B) dosagem de VDRL e FTA-abs;
C) antibioticoterapia com quinolona;
D) sorologia para vírus Epstein-Barr;
E) sorologia para vírus herpes simplex.

Resposta correta: A
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Uma criança de 4 meses é levada ao otorrinolaringologista devido a um quadro de estridor respiratório, dispneia e leve cianose desencadeada pelo choro e pelo ato de mamar.
Realizada uma videonasolaringoscopia, ficam evidenciadas epiglote em ômega e pregas ariepiglóticas encurtadas.
Com base na anamnese e no exame de videolaringoscopia, o diagnóstico desse bebê é:

A) imperfuração coanal;
B) membrana laríngea;
C) laringomalácia;
D) papilomatose laríngea;
E) paralisia laríngea.

Resposta correta: C
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Uma criança de 5 anos chega à emergência com quadro de odinofagia intensa, sialorreia, febre e dispneia intensa e súbita. A radiografia lateral de pescoço evidencia "sinal do polegar".
Nesse cenário clínico, o diagnóstico provável dessa criança é:

A) crupe viral;
B) laringite espasmódica;
C) laringomalácia;
D) laringocele externa;
E) epiglotite aguda.

Resposta correta: E
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Uma paciente de 8 anos tem história de mais de 5 episódios de vertigens súbitas, recorrentes e fugazes, acompanhada de náuseas e vômitos, sem perda da consciência ou queixa de hipoacusia.
O quadro clínico descrito é compatível com:

A) doença de Ménière;
B) cinetose;
C) vestibulopatia central;
D) vertigem paroxística benigna da infância;
E) labirintite aguda.

Resposta correta: D
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Um paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, chega à emergência com quadro de otorragia intensa à esquerda, hipoacusia neurossensorial, equimose retroauricular, vertigem e paralisia facial periférica à esquerda.
Uma tomografia de mastoide deve revelar:

A) fratura transversal de osso temporal;
B) fratura de conduto auditivo externo;
C) fratura longitudinal de osso temporal;
D) desarticulação incudomaleolar;
E) desarticulação inculoestapediana.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 40 anos, com história de mãe e tia com hipoacusia, apresenta queixa de hipoacusia progressiva bilateral e zumbidos que iniciaram após a última gestação, há 5 anos. A paciente não sabe especificar a causa da perda auditiva na família. Uma otoscopia evidencia sinal de Schwartz bilateral e teste de Rinne negativo em ambas as orelhas.
Considerando-se o quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A) neurinoma do acústico;
B) presbiacusia;
C) otosclerose;
D) aqueduto vestibular alargado;
E) otite média crônica simples.

Resposta correta: C
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Uma criança de 7 anos comparece à consulta com queixa de febre e otalgia intensa à direita há 1 dia. A mãe relata história de quadro de IVAS na semana anterior, com uso de vitamina C.
Os achados na otoscopia que sugeririam otite média aguda seriam:

A) exsudato seroso e bolhas em orelha média;
B) retração epitimpanal e flacidez de membrana timpânica;
C) otorreia fétida e descamação epitelial;
D) hiperemia e abaulamento de membrana timpânica;
E) hiperemia e tecido de granulação em conduto auditivo externo.

Resposta correta: D
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Um paciente de 50 anos, sem doenças crônicas, apresenta história de obstrução nasal, secreção nasal e hiposmia há mais de 12 semanas. Realizou tratamento com antibiótico sem resposta adequada. A tomografia computadorizada de cavidades paranasais evidenciou presença de velamento em seio maxilar esquerdo com material hiperdenso de permeio com calcificações lineares em seu interior.
Com base na história clínica e nos achados tomográficos, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A) rinossinusite fúngica alérgica;
B) polipose nasossinusal;
C) rinossinusite fúngica não invasiva – bola fúngica;
D) nasoangiofibroma;
E) rinossinusite fúngica invasiva aguda - mucormicose.

Resposta correta: C
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Um paciente de 50 anos foi submetido a cirurgia endoscópica nasossinusal para tratamento de uma rinossinusite crônica com polipose nasossinusal. Evoluiu no pós-operatório imediato com equimose periorbital, sem alteração da motilidade ocular ou alteração visual.
Essa complicação foi consequente à:

A) lesão do ducto nasolacrimal;
B) ruptura do músculo retomedial;
C) lesão do nervo optico;
D) lesão da placa cribiforme;
E) lesão da lâmina papirácea.

Resposta correta: E
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Uma paciente de 60 anos, com obesidade grau II (IMC de 37) e história de 3 episódios de meningite bacteriana, é encaminhada ao otorrinolaringologista para investigação diagnóstica. A paciente apresenta-se com quadro de rinorreia hialina frequente pela fossa nasal esquerda, que foi atribuída a quadro de rinite alérgica, mas não teve melhora com tratamento antialérgico.
Ao exame, identifica-se, na fossa nasal esquerda, a presença de rinorreia tipo "água de rocha", que surge após a inclinação da cabeça para frente.
Com base nesse cenário clínico, a conduta correta é encaminhar o paciente para o seguinte exame:

A) dosagem de eosinófilo na secreção nasal;
B) teste cutâneo de leitura imediata;
C) dosagem de IgE específica no sangue;
D) tomografia computadorizada de seios da face;
E) cultura do liquor.

Resposta correta: D
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Um paciente de 49 anos, com quadro de rinopatia alérgica e asma, apresenta um quadro de obstrução nasal crônica e rinorreia escurecida tipo mucina. A videoendoscopia nasal evidenciou a presença de pólipos em ambas as fossas nasais e secreção nasal amarronzada.
Diante do exposto acima, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A) rinossinusite fúngica alérgica;
B) mucormicose;
C) rinossinusite aguda complicada;
D) discenesia ciliar primária;
E) síndrome de Kartagener.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 65 anos, com história de cefaleia, dor ocular, diplopia e diminuição progressiva da acuidade visual, foi submetida a uma tomografia computadorizada de seios da face, que evidenciou uma massa cística, encapsulada, sem captação de contraste e sem destruição óssea no interior do seio esfenoidal.
Diante do exposto acima, a principal hipótese diagnóstica é:

A) osteoma esfenoidal;
B) célula de Onodi;
C) mucocele esfenoidal;
D) estesioneuroblastoma;
E) célula de Haller.

Resposta correta: C
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Uma paciente de 57 anos foi submetida a cordectomia à direita devido a um carcinoma in situ de prega vocal direita há 3 anos. Tem feito acompanhamento regular no ambulatório de otorrinolaringologia, sem sinal de recidiva de doença. Com queixa de disfonia após a cirurgia laríngea, a paciente já fez fonoterapia, sem resultado satisfatório. Uma videolaringoscopia evidencia perda de massa da prega vocal direita como sequela pós-operatória, gerando uma grande fenda mesmo em adução máxima.
A cirurgia indicada para melhora da qualidade vocal nesse caso é:

A) tireoplastia tipo I;
B) tireoplastia tipo II;
C) tireoplastia tipo III;
D) tireoplastia tipo IV;
E) supraglotoplastia.

Resposta correta: A
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Um paciente de 65 anos procura um otorrinolaringologista devido a um quadro de disfonia e disfagia há 2 meses. Nega infecção de via aérea prévia e uso abusivo da voz. É tabagista desde os 30 anos (1 maço/dia). Uma videolaringoscopia evidencia paralisia da prega vocal esquerda.
A hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é:

A) refluxo laringofaríngeo;
B) disfonia espasmódica;
C) câncer de pulmão;
D) nódulo vocal;
E) síndrome de Arnold- Chiari.

Resposta correta: C
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Uma paciente de 45 anos comparece à consulta médica com queixa de globus faríngeo, pigarro e disfonia leve. Uma videolaringoscopia revela hiperemia de aritenoide, espessamento interaritenoideo e edema retrocricoide.
O diagnóstico mais provável dessa paciente é:

A) refluxo laringofaríngeo;
B) granuloma vocal;
C) cisto de prega vocal;
D) estenose subglótica;
E) papilomatose laríngea.

Resposta correta: A
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Um paciente de 50 anos, com IMC 37 e história de roncos noturnos altos e sonolência excessiva diurna, leva para consulta um exame de polissonografia tipo I, com IAH de 54.
O resultado da polissonografia indica que esse paciente apresenta:

A) exame normal;
B) apneia leve;
C) apneia moderada;
D) apneia grave;
E) apneia central.

Resposta correta: D
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Um paciente de 35 anos comparece à consulta com um otorrinolaringologista com queixa de obstrução nasal à esquerda e roncos noturnos que incomodam a esposa. Nega sonolência excessiva diurna ou apneia presenciada. Traz polissonografia tipo I com IAH de 3.
O exame otorrinolaringológico evidencia desvio septal à esquerda, hipertrofia de cornetos, amígdala grau 4 e palato normal. A escala de Mallampati modificada aponta grau I, e o IMC é de 23.
A conduta mais adequada para esse paciente é:

A) septoplastia, turbinectomia e amigdalectomia;
B) septoplastia e CPAP;
C) CPAP;
D) aparelho intraoral;
E) cirurgia ortognática.

Resposta correta: A
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Uma criança de 6 anos comparece à consulta com um otorrinolaringologista apresentando história de roncos noturnos altos, sono agitado, apneia noturna presenciada pelos pais e hiperatividade durante o dia.
Ao exame, são constatados IMC 20, fácies alongada, palato ogival e amígdala grau IV. Uma endoscopia nasal evidencia hipertrofia de tonsila faríngea ocupando 90% da luz do cavum.
Nesse cenário clínico, o tratamento indicado para essa criança deve ser:

A) aparelho intraoral;
B) adenotonsilectomia;
C) CPAP;
D) expectante;
E) fonoterapia.

Resposta correta: B
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Um paciente de 65 anos, com quadro de roncos e apneia noturna presenciada, hipertenso e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, leva para a consulta uma polissonografia com IAH de 40.
Ao exame, o paciente é identificado com IMC de 40, circunferência cervical de 47, fossas nasais permeáveis e amígdala grau 1.
Nesse caso, o tratamento preconizado é:

A) uvulopalatofaringoplastia;
B) CPAP;
C) septoplastia e turbinectomia;
D) aparelho intraoral;
E) avanço maxilomandibular.

Resposta correta: B
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Um menino de 3 anos, com atraso na fala e ecolalia, é levado à consulta foniátrica. A mãe relata que seu filho frequenta creche, mas não tem boa interação com os amigos, preferindo brincar sozinho. É aficionado por carrinhos e gosta de brincar rodando as rodinhas do carro. O paciente nasceu a termo, sem fatores de risco para deficiência auditiva, e passou no teste de triagem auditiva neonatal.
Com base na história clínica, o provável diagnóstico dessa criança é:

A) transtorno do desenvolvimento da linguagem;
B) deficiência intelectual;
C) transtorno do espectro do autismo;
D) síndrome de Down;
E) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Resposta correta: C
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Um menino de 12 anos, com deficiência intelectual a alterações comportamentais (irritabilidade, hiperatividade), é levado ao foniatra para esclarecimento diagnóstico. Ao exame, constatam- se fácies alongada, orelhas grandes e em abano, mandíbula proeminente e deficiência intelectual.
Com base na história e no exame físico, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A) síndrome do X frágil;
B) síndrome de Prader Willi;
C) síndrome de Down;
D) síndrome de Rett;
E) síndrome de Pierre Robin.

Resposta correta: A
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Uma criança de 9 anos do sexo masculino, com quadro de impulsividade, inquietude e desatenção que a prejudicam tanto em casa quanto no ambiente escolar, teve a sua mãe chamada na escola devido a seu baixo rendimento escolar e à dificuldade nas funções executivas. Os exames de otoscopia tiveram resultados normais e a audiometria ficou dentro dos padrões da normalidade.
Diante do exposto acima, o provável diagnóstico é:

A) otite serosa;
B) dislexia;
C) transtorno do espectro do autismo;
D) transtorno do desenvolvimento da linguagem;
E) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Resposta correta: E
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Um paciente de 12 anos, com queixa de baixo rendimento escolar em língua portuguesa, apresentando dificuldade em leitura, interpretação de texto e na escrita, não apresenta dificuldade em matemática.
Esse relato indica que a criança sofre de:

A) dislexia;
B) discalculia;
C) apraxia de fala;
D) transtorno do desenvolvimento de linguagem;
E) transtorno do espectro do autismo.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 25 anos, com queixa de dificuldade em entender a fala das pessoas em ambientes ruidosos, nega hipoacusia ou zumbidos. Também não reporta história de otites na infância. Ao exame, são identificadas otoscopia normal e audiometria dentro dos padrões da normalidade.
O exame que deve ser solicitado para esclarecimento das queixas da paciente é:

A) eletrococleografia;
B) processamento auditivo central;
C) ressonância nuclear magnética de crânio;
D) neuropsicológico;
E) eletroencefalograma.

Resposta correta: B
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Um menino de 1 ano é avaliado por um pediatra, que nota uma alteração no formato do crânio da criança (crânio estreito e alongado). O pediatra suspeita de uma fusão prematura de sutura sagital do crânio e encaminha a criança para o cirurgião craniomaxilofacial que confirma esse diagnóstico.
Diante do exposto acima, é correto concluir que se trata de um caso de:

A) braquicefalia;
B) escafocefalia;
C) plagiocefalia;
D) trigonocefalia;
E) acrocefalia.

Resposta correta: B
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Uma criança de 6 anos realiza audiometria a pedido da escola para início na classe de alfabetização. O resultado revelou limiar audiométrico por via óssea em 10 dB, para todas as frequências pesquisadas, em ambas as orelhas, e limiar audiométrico por via aérea em 45 dB, para todas as frequências pesquisadas, em ambas as orelhas.
Esse resultado audiométrico indica:

A) normoacusia;
B) hipoacusia neurossensorial leve bilateral;
C) hipoacusia condutiva leve bilateral;
D) hipoacusia neurossensorial moderada bilateral;
E) hipoacusia condutiva moderada bilateral.

Resposta correta: E
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Uma paciente de 62 anos, com queixa de vertigem, leva à consulta um exame de vHIT com o seguinte resultado: presença de sacadas cobertas e descobertas à esquerda, ganho diminuído à esquerda e assimetria do ganho de 40%.
Esse resultado é compatível com:

A) exame normal;
B) síndrome central;
C) hiperfunção vestibular esquerda;
D) hipofunção vestibular direita;
E) hipofunção vestibular esquerda.

Resposta correta: E
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Um paciente de 50 anos, com história de hipoacusia e zumbido em orelha direita que se iniciaram há 1 ano e que vêm piorando nos últimos 3 meses, apresentou otoscopia normal. Realizou também audiometria, que evidenciou hipoacusia neurossensorial moderada na orelha direita com 50% de discriminação e audição normal em orelha esquerda com discriminação de 100%.
O exame complementar a ser solicitado nesse caso é:

A) processamento auditivo central;
B) potencial evocado auditivo de tronco encefálico;
C) video head impulse test;
D) potencial evocado auditivo de média latência;
E) potencial evocado auditivo de longa latência.

Resposta correta: B
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Uma paciente de 42 anos relatou história de hipoacusia bilateral há 8 anos, que se intensificou na última gestação, associada a um zumbido de leve intensidade bilateralmente. A mãe e a tia materna operaram os ouvidos devido a um quadro semelhante ao dela. A otoscopia da paciente estava normal. Realizou audiometria, cujo resultado reforçou a hipótese de otosclerose em fase inicial.
Sabe-se que o laudo audiométrico compatível com otosclerose em fase inicial da doença é:

A) hipoacusia condutiva bilateral com curva tipo A e ausência de reflexo estapédico;
B) hipoacusia condutiva bilateral com curva tipo B e presença do reflexo estapédico;
C) hipoacusia neurossensorial bilateral com curva tipo A e presença do reflexo estapédico;
D) hipoacusia neurossensorial bilateral com curva tipo Be ausência do reflexo estapédico;
E) hipoacusia mista, com curva tipo B e presença do reflexo estapédico.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 70 anos vai a uma consulta com um otorrinolaringologista com queixa de epífora, dor, hiperemia e edema no canto interno do olho direito, além de drenagem de secreção pelo ponto lacrimal. Não tem queixas nasais. Relata 3 quadros semelhantes a esse nos últimos 2 anos, tendo feito uso de antibióticos orais.
Ao exame, apresenta abaulamento com hiperemia no canto interno do olho direito com drenagem de secreção amarelada à compressão local. A rinoscopia anterior revela fossas nasais permeáveis e sem secreção.
Diante do exposto, o diagnóstico dessa paciente é:

A) polipose nasossinusal;
B) pansinusite aguda;
C) esfenoidite aguda;
D) dacriocistite;
E) ceratoconjuntivite.

Resposta correta: D
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Uma paciente de 65 anos queixa-se de obstrução nasal à esquerda e sensação de plenitude aural à esquerda há 4 meses. A otoscopia está normal à direita e com secreção em orelha média à esquerda. A imitanciometria apresentava uma curva tipo A à direita e curva de tipo B à esquerda.
Nessa paciente, é fundamental a realização do seguinte exame:

A) videoendoscopia nasal para análise do cavum;
B) emissão otoacústica por produto de distorção;
C) potencial evocado auditivo de tronco encefálico;
D) vectoeletronistagmografia;
E) eletrococleografia.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 54 anos, com quadro de rinossinusite crônica com polipose nasossinusal e asma de difícil controle, já realizou 2 cirurgias endoscópicas nasossinusais há 4 anos atrás, mas houve retorno dos pólipos nasais. Constatou-se fenótipo eosinofílico.
Diante do exposto acima, a paciente tem indicação de:

A) tratamento com imunobiológico;
B) internação hospitalar;
C) anti-histamínico oral;
D) cauterização dos pólipos;
E) alta.

Resposta correta: A
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Um paciente de 8 anos, há 3 dias com queixa de odinofagia e febre de 39 graus, relata vários quadros semelhantes a este nos últimos 3 anos. Ao exame, notam-se a presença de exsudato recobrindo ambas as tonsilas palatinas, úvula centrada e presença de linfonodomegalia submandibular bilateral.
A principal hipótese para esse quadro é:

A) mononucleose infecciosa;
B) herpangina;
C) tonsilite bacteriana;
D) abscesso periamigdaliano;
E) angina de Plaut-Vincent.

Resposta correta: C
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Uma criança de 5 anos é levada pela mãe a consulta, pois esta notou uma alteração no céu da boca da criança. A criança, no entanto, não tem nenhuma queixa relacionada à cavidade oral.
Ao exame, verifica-se a presença de abaulamento de consistência endurecida em palato duro em região mediana, sem sinais flogísticos locais.
Com base na anamnese e no exame físico, a principal hipótese é:

A) linfoma;
B) melanoma;
C) fenda submucosa;
D) torus palatino;
E) cisto branquial.

Resposta correta: D
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Um menino de 8 anos, com quadro de disfonia e dispneia aos esforços, apresenta história de 2 cirurgias laríngeas (aos 4 e aos 6 anos) devido a quadros de dispneia.
O histórico apresentado juntamente com o resultado do exame médico indicam um provável diagnóstico de:

A) estenose subglótica;
B) membrana laríngea;
C) laringite estridulosa;
D) epiglotite aguda;
E) papilomatose laríngea recorrente na infância.

Resposta correta: E
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Uma paciente de 65 anos apresenta história de radioterapia de cabeça e pescoço para tratamento de um câncer de nasofaringe há 3 anos. Há 2 meses, notou um rápido aumento da região anterior do pescoço, associado a disfonia.
Seus exames tiveram os seguintes resultados: otoscopia normal; rinoscopia anterior sem alteração; orofaringoscopia normal; videolaringoscopia com paralisia de prega vocal direita em posição de abdução; endoscopia nasal normal; palpação do pescoço evidenciando tireoide aumentada de volume à direita com presença de um nódulo; ultrassonografia cervical com presença de nódulo sólido em lobo tireoidiano direito medindo 3 cm; ausência de linfonodomegalia cervical.
O próximo passo para o esclarecimento diagnóstico dessa paciente é:

A) tomografia computadorizada cervical;
B) reavaliar em 6 meses;
C) punção aspirativa por agulha fina;
D) fonoterapia para disfonia;
E) dosagem de cálcio e calcitonina.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Foniatria

Um paciente de 57 anos comparece ao ambulatório de otorrinolaringologia com queixa de hipoacusia flutuante à direita, plenitude aural à direita, zumbido tipo cigarra na orelha direita e vertigem. A audiometria apresentada revela hipoacusia neurossensorial em frequências graves de intensidade moderada à direita e PEATE sem sinais de comprometimento retrococlear.
Diante da principal suspeita diagnóstica desse paciente, o esperado para o exame de eletrococleografia é:

A) relação PS/PA normal em orelha direita;
B) relação PS/PA aumentada em orelha direita;
C) relação PS/PA diminuída em orelha direita;
D) ausência de potenciais em orelha direita;
E) exame normal em ambas as orelhas.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Foniatria

Um paciente de 50 anos, trabalhador de fábrica de tecidos há 20 anos, relata queixa de hipoacusia em ambos os ouvidos lentamente progressiva há 5 anos. Nega uso de equipamento de proteção individual para os ouvidos embora considere o ruído no ambiente de trabalho muito alto. Queixa-se de zumbido ocasional tipo apito em ambos os ouvidos. Os exames de otoscopia, rinoscopia e orofaringoscopia estão normais.
É solicitado um exame de audiometria para esse paciente por suspeita de perda auditiva induzida por nível de pressão sonora elevado.
O achado audiométrico compatível com essa hipótese diagnóstica é:

A) anacusia bilateral com recrutamento;
B) hipoacusia condutiva leve bilateral com baixa discriminação;
C) hipoacusia mista moderada bilateral com ausência de reflexo;
D) hipoacusia neurossensorial bilateral com entalhe de Carhart;
E) hipoacusia mista severa bilateral com boa discriminação.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Foniatria

Um menino de 13 anos tem queixa de obstrução nasal, prurido nasal e ocular, esternutos em salva e coriza hialina. A mãe relata que o adolescente não está tendo melhora dos sintomas apesar do controle ambiental e do uso de medicação (anti-histamínico oral e corticoide tópico nasal em dose adequada), necessitando muitas vezes de corticoide oral. Ao exame, constatam-se otoscopia normal, rinoscopia anterior: septo centrado, palidez de mucosa nasal e coriza hialina abundante; orofaringoscopia normal.
Para que seja iniciada imunoterapia para esse paciente, é primordial que:

A) exista uma redução de IgE específica no sangue;
B) o paciente tenha uma imunodeficiência comprovada;
C) o teste cutâneo de leitura imediata seja positivo;
D) o paciente apresente alergia alimentar associada;
E) o prick test seja realizado depois do início da imunoterapia.

Resposta correta: C