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Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 70 anos encontra-se internada na unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-operatório de colecistectomia com sepse biliar. Durante a internação, evolui com dor e distensão abdominal, vômitos e constipação. Exames laboratoriais: hemoglobina de 9g/dl; hematócrito de 33% e leucocitos de 10.000 céls/mm³, sódio de 130mEq/L. Tomografia computadorizada mostra distensão de alças colônicas, ceco com diâmetro de 10 cm e presença de gás na ampola retal. Não há sinais de isquemia. O plantonista da UTI pensa na possibilidade de síndrome de Ogilve e inicia tratamento de suporte com dieta zero e passagem de sonda nasogástrica, deixando-a em sifonagem, além de corrigir a hiponatremia. No manejo desse paciente, o próximo passo é:

A) cirurgia;
B) enema via retal;
C) laxantes osmóticos;
D) neostigmine venoso;
E) colonoscopia para descompressão colônica.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente 57 anos, masculino, procura o proctologista com queixa de desconforto em região anal, principalmente para evacuar e ao sentar-se. Na inspeção anal, foram observadas duas hemorroidas. Anuscopia com presença de duas hemorroidas proximais à linha pectínea que podem ser reduzidas somente com manobras. A melhor opção de tratamento para esse caso é:

A) escleroterapia;
B) ligadura elástica;
C) coagulação com raio infravermelho;
D) hemorroidectomia fechada (Ferguson);
E) hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan).

Resposta correta: D
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Paciente com 47 anos, do sexo masculino, procurou seu médico com queixa de disfagia progressiva inicialmente para sólidos e depois para líquidos, dor retroesternal, regurgitação e perda de peso. Relata também um episódio recente de pneumonia por broncoaspiração. Endoscopia digestiva alta mostrou esôfago com calibre pouco alargado. Esse achado foi confirmado pela esofagografia, que mostrou esôfago com diâmetro de 6 cm e com retardo no esvaziamento. Foi submetido a manometria do esôfago, que mostrou que o esfíncter esofagiano inferior do esôfago apresentava relaxamento incompleto, pressão de repouso aumentada e ondas sincrônicas do corpo do esôfago (aperistalse). Dentre os achados acima, aquele que fecha critério diagnóstico para acalasia é:

A) esofagografia mostrando diâmetro do esôfago de 6 cm;
B) endoscopia digestiva alta com aumento no calibre do esôfago;
C) esofagografia com diâmetro do esôfago de 6 cm e retardo do esvaziamento;
D) manometria do esôfago com relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse do corpo;
E) manometria do esôfago com aperistalse do corpo do esôfago e pressão de repouso do esfíncter esofagiano inferior aumentada.

Resposta correta: D
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Paciente com 39 anos, do sexo masculino, procurou seu médico com queixa de dor abdominal e diarreia líquida com cerca de 3-4 episódios por dia e iniciada há 6 meses. Relatou perda ponderal de 10 quilos. História de investigação de artrite há 4 anos. Exames laboratoriais com evidência de síndrome disabsortiva com hipoalbuminemia e deficiência de vitamina D. Foi solicitada colonoscopia, que apresentou resultado normal. O endoscopista fez biópsias seriadas. Enquanto aguardava resultado do histopatológico o paciente foi internado e diagnosticado com pericardite. Dentre as opções abaixo, o melhor exame para fechar o diagnóstico desse paciente é:

A) coprocultura positiva para Tropheryma whipplei;
B) histopatológico com achados de macrófagos PAS positivos;
C) exame de PCR ("polimerase chain reaction") no sangue para pesquisa de Tropheryma whipplei;
D) exame de PCR no tecido colhido nas biópsias para pesquisa de Tropheryma whipplei;
E) histopatológico com infiltrado inflamatório com aumento na contagem de eosinófilos.

Resposta correta: D
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Paciente feminina de 43 anos, obesa mórbida com índice de massa corporal (IMC) 45 é submetida a gastroplastia redutora em Y de Roux, evoluindo com fístula digestiva diagnosticada no 6º dia pós operatório, sendo iniciado suporte nutricional por via parenteral. A ingesta calórica diária deve ser calculada a partir do(a):

A) peso atual da paciente;
B) peso ideal da paciente;
C) peso ajustado da paciente;
D) IMC da paciente;
E) diferença entre o IMC atual e IMC ideal da paciente.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 68 anos, com história de etilismo e tabagismo prévios, se apresenta com disfagia progressiva para sólidos e perda ponderal de 5 kg nos últimos 30 dias. Tem história prévia de refluxo e uso crônico de inibidor de bomba de prótons há 12 anos. Na endoscopia, observou-se epitélio alaranjado que media 5 cm circunferencialmente e linguetas de 7 cm. Presença de hérnia de hiato por deslizamento de aproximadamente 3 cm e uma lesão parcialmente estenosante, polipoide ulcerada, que se estende proximal à junção esôfagogástrica (JEG) de 1 cm a 4 cm, sem impedir a progressão do aparelho. A biópsia mostra adenocarcinoma moderadamente diferenciado em epitélio colunar com células caliciformes. Após o estadiamento da lesão cT3cNO, a cirurgia de escolha é:

A) esofagectomia McKewon;
B) gastrectomia total com esofagectomia distal;
C) esofagectomia trans-hiatal;
D) esofagectomia associada a linfadenectomia em 3 campos;
E) ressecção endoscópica associada a ablação por radiofrequência.

Resposta correta: A
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Paciente portador de esôfago de Barrett C3M5 pela classificação de Praga foi submetido ao protocolo de biópsias de Seattle, sendo diagnosticada displasia de alto grau em 3 biópsias, sem lesão visível. O tratamento de escolha para esse paciente é:

A) observação clínica com endoscopias anuais;
B) esofagectomia transtorácica;
C) esofagectomia trans-hiatal;
D) ablação por radiofrequência do epitélio de Barrett seguida de acompanhamento endoscópico;
E) ressecção endoscópica submucosa de todo o epitélio de Barrett, seguida de acompanhamento endoscópico.

Resposta correta: D
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Um paciente de 78 anos se apresenta na emergência com quadro de dor abdominal súbita e intensa há 24 horas, com piora progressiva, associado a náuseas, vômitos e desorientação. Faz uso de diversas medicações, entre elas anti-hipertensivos, hipoglicemiantes orais e, na última semana, anti-inflamatórios não esteroidais para tratamento de uma hérnia de disco. Ao exame, observa-se palidez cutaneomucosa, sudorese fria, pulso acelerado e filiforme. O abdômen encontra-se rígido e extremamente doloroso. O restante do exame físico é compatível com a idade do paciente. PA: 90 x 60 mmHg, SatO2: 93% aa. Foi realizada uma rotina de abdômen agudo, que sugere pneumoperitônio. Durante a cirurgia, observou-se moderada quantidade de líquido livre e uma úlcera pré-pilórica perfurada. A melhor opção no tratamento cirúrgico desse paciente é:

A) gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux;
B) antrectomia + vagotomia troncular com reconstrução a BI;
C) antrectomia + vagotomia troncular com reconstrução a BII;
D) ráfia da úlcera + vagotomia superseletiva;
E) ráfia da úlcera com patch de omento.

Resposta correta: E
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Uma paciente de 67 anos é diagnosticada com hérnia femoral em região inguinal esquerda durante ultrassonografia ginecológica. A paciente nega sintomas limitantes e nunca notou nenhum abaulamento no local. Ela tem um bom estado geral e trata apenas uma hipertensão leve. Dado esse quadro clínico, deve-se:

A) observar clinicamente, uma vez que a paciente é oligossintomática;
B) indicar a correção cirúrgica pelo maior risco de encarceramento das hérnias femorais;
C) descartar cirurgia minimamente invasiva, pois é contraindicada nesse caso;
D) aplicar a técnica de Shouldice como conduta de escolha no caso;
E) indicar a utilização de tela biológica nesta correção.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma paciente de 52 anos queixa-se de plenitude pós-prandial e inapetência associadas a epigastralgia há 3 meses, refratária ao uso de inibidores de bomba de prótons. Na endoscopia, observa-se uma lesão em fundo gástrico de aproximadamente 6 cm, sem expressão mucosa. A tomografia demostra que a lesão é exofítica e confinada à parede gástrica, sem invasão de órgãos adjacentes. Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:

A) está indicada a gastrectomia total com linfadenectomia a D2;
B) está indicada terapia neoadjuvante quimioterápica;
C) a doença está associada a infecção do H. pylori;
D) é indicada a pesquisa de linfonodo sentinela;
E) gastrectomia com margens livres, regrada ou atípica, é suficiente para o tratamento dessa patologia.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere, no período, febre de 38,5 °C e inapetência. O exame de imagem de escolha para o diagnóstico da patologia é:

A) rotina radiológica de abdômen agudo;
B) ultrassonografia de abdômen;
C) ressonância nuclear magnética da pelve com contraste venoso;
D) cintilografia com leucócitos marcados;
E) tomografia de abdômen total com contraste venoso.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere no período febre de 38,5 °C e inapetência. O exame de imagem realizado demostrou um abscesso periapendicular de aproximadamente 6cm. Nesse caso, a conduta associada a menor morbidade é:

A) laparotomia exploradora para drenagem de abscesso e apendicectomia;
B) drenagem percutânea da coleção associada a terapia com antibiótico;
C) laparoscopia para drenagem de abscesso e apendicectomia;
D) antibioticoterapia exclusiva;
E) apendicectomia robótica.

Resposta correta: B
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Em um paciente submetido a apendicectomia laparoscópica não complicada, 0 histopatológico demonstra um tumor neuroendocrino de 1,5 cm, com invasão linfovascular e do mesoapêndice. A conduta a ser adotada é:

A) indicar a colectomia direita;
B) observar clinicamente;
C) indicar quimioterapia;
D) indicar radioterapia;
E) indicar colectomia direita e quimioterapia intraperitonial hipertérmica.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 67 anos, com IMC de 29 kg/m², dá entrada na emergência com quadro de dor em QIE há 2 dias, associado a constipação intestinal, inapetência e febre. O hemograma mostra discreta leucocitose com discreto desvio à esquerda. O paciente refere que nunca realizou uma colonoscopia. O exame de imagem de escolha para a principal hipótese diagnóstica é:

A) rotina radiológica de abdômen agudo;
B) ultrassonografia de abdômen;
C) tomografia de abdômen e pelve com contraste venoso;
D) ressonância nuclear magnética com contraste venoso;
E) cintilografia de hemácias marcadas.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente de 25 anos, proveniente de Pernambuco, procura o gastroenterologista devido a hemorragia digestiva alta (HDA). Na EDA, verifica-se a presença de varizes de esôfago de médio e grosso calibres; no exame físico, constata-se a presença de esplenomegalia e plaquetopenia. No caso de diagnóstico de hipertensão porta por esquistossomose mansônica, está será classificada como:

A) sinusoidal;
B) pós-sinusoidal;
C) pré-sinusoidal;
D) supra-hepática;
E) perissinusoidal.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor em QSD, com sinal de Murphy positivo, febre e leucocitose. A ultrassonografia mostrou a presença de litíase biliar e parede biliar espessada. A litogênese biliar é favorecida pelas condições abaixo citadas, EXCETO:

A) uso de anticoncepcionais;
B) cirrose hepática;
C) microesferocitose;
D) policitemia vera;
E) obesidade.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher obesa, de 30 anos, multípara, procura a emergência com quadro de dor em QSD. Ultrassonografia de abdômen revela a presença de colelitíase e dilatação da via biliar extra-hepática com colédoco medindo 15 mm. A melhor conduta terapêutica é:

A) colecistectomia laparoscópica;
B) ecoendoscopia;
C) colecistectomia por laparotomia;
D) ecoendoscopia seguida de CPER e papilotomia;
E) colangioressonância magnética.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente jovem soropositivo para os vírus HBV (HBsAg reativo, HBeAg) e HIV apresenta manifestações extra-hepáticas do vírus da hepatite B. NÃO é considerada manifestação extra-hepática do HBV a seguinte condição:

A) poliarterite nodosa;
B) síndrome do tipo soro-like;
C) glomerulonefrite membranosa;
D) artralgias e artrite;
E) gastrite crônica.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher jovem em uso de anticoncepcional oral procura a ginecologista para a realização de exames periódicos. Na ultrassonografia de abdômen, percebe-se a presença de lesão hiperecogênica, de 2,5 cm em segmento VI. Na ressonância magnética de abdômen, verifica-se aspecto globuliforme e realce periférico de contraste. A alfafetoproteína é normal, assim como as enzimas hepáticas TGO e TGP. A lesão nodular hepática descrita nesse caso é o(a):

A) hiperplasia nodular focal;
B) adenoma hepático;
C) carcinoma hepatocelular;
D) hemangioma hepático;
E) lipoma.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 55 anos, com história de fadiga, prurido e elevação das enzimas canaliculares, apresenta hipotireoidismo e osteopenia. O marcador laboratorial mais característico da colangite biliar primária é a presença de:

A) FAN (fator antinuclear);
B) antimúsculo liso;
C) antimicrossomial;
D) antiactina;
E) antimitocôndria.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente jovem de 30 anos com histórico de uso de drogas ilícitas injetáveis procura a unidade básica de saúde e realiza teste rápido que revela positividade para o HBsAg. É encaminhado pelo Sisreg para serviço especializado em hepatologia. O melhor marcador de replicação viral na infecção pelo vírus B da hepatite é:

A) HBsAg;
B) HBeAg;
C) Anti-HBc (total);
D) Anti-HBc (IGM);
E) Anti-HBe.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Jovem de 17 anos procura a unidade básica de saúde por causa de icterícia, colúria e fadiga. Apresenta transaminases superiores a 2000, bilirrubina total de 10 mg/dl e história epidemiológica de contato sexual não protegido recente, embora em uso de PREP com o emprego de lamivudina e emtricitabine. O tipo de hepatite de que se suspeita e seu período de incubação são, respectivamente:

A) hepatite B, 2 a 4 semanas;
B) hepatite A, 2 a 4 semanas;
C) hepatite C, 12 a 15 semanas;
D) hepatite delta, 4 a 6 semanas;
E) hepatite E, 14 a 16 semanas.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente com histórico de hemotransfusão no passado procura a unidade básica de saúde e realiza teste rápido para HBV e HCV, sendo 0 anti-HCV reativo. Encaminhado para serviço especializado em hepatologia, realiza pesquisa de carga viral para o HCV-RNA e genotipagem, com títulos elevados superiores a 1.000.000 UI/ml e genótipo 1. O estadiamento da doença confirma a presença de fibrose avançada com grau 3 (fibrose F3). No tratamento atual da hepatite crônica pelo vírus C da hepatite, recomenda-se:

A) gamaglobulina hiperimune (HBIg);
B) lamivudina;
C) tenofovir + lamivudina;
D) interferon + ribavirina;
E) sofosbuvir + velpatasvir.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente com história de síndrome dispéptica com queixas de azia, plenitude prandial e náuseas. Na EDA percebe-se a presença de gastrite erosiva plana enantematosa em antro. A endoscopista realiza a coleta de fragmentos de biópsia. O método padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo Helicobacter pylori é:

A) teste respiratório "(breath test)";
B) sorologia para Helicobacter pylori;
C) teste da urease;
D) cultura;
E) exame histopatológico.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

A causa mais frequente de hemorragia digestiva alta é:

A) varizes de esôfago;
B) angiodisplasia;
C) síndrome de Mallory-Weiss;
D) doença ulcerosa péptica;
E) gastrite aguda erosiva.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente jovem, do sexo feminino, procura a unidade de gastroenterologia com quadro de dor na fossa ilíaca esquerda (FID), emagrecimento e alternância do ritmo intestinal. Colonoscopia revela a presença de ileíte erosiva com diagnóstico histológico e radiológico de doença de Crohn. Nesse caso de ileíte, pode haver dificuldade de reabsorção de:

A) cobre;
B) ferro;
C) zinco;
D) sais biliares;
E) magnésio

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Há cerca de 6 meses, Sandra, 50 anos, procurou atendimento médico trazendo os seguintes exames:
• EDA: varizes esofágicas de grosso calibre, sem sinais de cor vermelha;
• USG de abdômen total: hepatopatia crônica e hipertensão portal.
A conduta mais adequada para o tratamento dessa paciente é:

A) lactulona + espironolactona;
B) propranolol + espironolactona;
C) lactulona + furosemide;
D) lactulona + propranolol;
E) carvedilol + ligadura elástica de varizes de esôfago.

Resposta correta: E
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Paciente com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda grave necro-hemorrágica apresenta-se na emergência com presença de manchas equimóticas em região de flancos. Esse sinal, indicativo de hemorragia retroperitoneal, é denominado:

A) Laffont;
B) Gray- Turner;
C) Fox;
D) Courvoisier-Terrier;
E) Blumberg.

Resposta correta: B
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Homem de 65 anos realizou revascularização do miocárdio há mais de 35 anos, com necessidade de hemotransfusão. Cerca de 20 anos depois, foi diagnosticado com hepatite C crônica, que evoluiu para cirrose hepática, com ascite discreta e albumina < 3.0 gr/dl, sendo classificado como Child-Pugh B8. Procura o hepatologista, desejoso de tratar a hepatite crônica C. Considerando o estágio atual da sua doença hepática, a opção terapêutica mais adequada é:

A) pibrenstavir + glecaprevir por 12 semanas;
B) boceprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;
C) telaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;
D) sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas;
E) faldaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte intensidade e melena há 24 horas. Submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento em babação, referia uso recente de anti-inflamatório não esteroidal para tratamento de dorsalgia. Com relação ao aspecto endoscópico, a classificação da lesão segundo os critérios de Forrest e seu risco de sangramento são, respectivamente:

A) 1a e 20-30%;
B) 1b e 10-30%;
C) 1a e 100%;
D) 2a e 8-35%;
E) 3 e < 3%.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 25 anos queixa-se de dor anal lancinante ao evacuar. Refere início dos sintomas há 2 meses, após trabalho de parto natural laborioso. Usou pomadas analgésicas e antiespasmódicas sem sucesso. O esfíncter encontra-se normotônico ao toque retal e a anuscopia evidencia a presença de fissura no canal anal, em linha média anterior, de bordos regulares e com exposição de fibras do músculo esfíncter interno. O tratamento indicado nesse caso deve ser:

A) fissurectomia;
B) biópsia dos bordos da lesão;
C) esfincterotomia interna no leito fissurário;
D) esfincterotomia interna em posição lateral;
E) fechamento da ferida por avanço de retalho cutâneo.

Resposta correta: E
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Entendendo-se o mecanismo da continência anal como complexo e multifatorial, o componente mais comumente envolvido na incontinência idiopática é:

A) neuropatia pudenda;
B) diminuição da sensação anal;
C) diminuição da complacência retal;
D) lesão muscular do esfíncter interno;
E) ausência do reflexo inibitório reto-anal.

Resposta correta: A
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A ligadura transesfincteriana do trajeto fistuloso (LIFT) é um procedimento poupador de esfíncter para o tratamento das fístulas anais. Podem ser entendidos como contraindicação para este procedimento os trajetos fistulosos:

A) agudos;
B) múltiplos;
C) recorrentes;
D) transesfincterianos baixos;
E) associados à incontinência.

Resposta correta: A
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O procedimento de Altemeier (retossigmoidectomia perineal) é indicado para o tratamento da procidência do reto. Para o sucesso do procedimento é indispensável a realização de:

A) sutura manual;
B) abertura da flexura peritoneal;
C) plicatura do músculo elevador do ânus;
D) incisão proximal envolvendo a linha denteada;
E) ligadura proximal da artéria mesentérica inferior.

Resposta correta: B
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Mulher de 57 anos apresenta lesão retal sólida, nodular, com cerca de 2 cm, extramucosa, localizada no canal inferior, distando 1,5 cm da musculatura elevadora do ânus. A biópsia profunda mostrou tratar-se de tumor estromal com índice mitótico de 5/50 campo de grande aumento. A conduta nesse caso deve ser:

A) amputação abdominoperineal do reto;
B) ressecção transanal da lesão com sutura primária;
C) retossigmoidectomia com linfadenectomia;
D) acompanhamento seriado por ressonância magnética;
E) ressecção com margem proximal de 5 cm e anatomose coloanal.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Homem de 20 anos é submetido a apendicectomia por apendicite aguda sem perfuração, abscesso ou peritonite. O uso correto do antibiótico nesse caso deve ser a cobertura para germes gram negativos e anaeróbios iniciados na indução anestésica e mantidos:

A) por até 24 horas;
B) por até 48 horas;
C) por 5 a 7 dias;
D) até a alta hospitalar;
E) até o término da cirurgia.

Resposta correta: E
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O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária apresenta ampla variação ou adaptação de técnicas, posicionamento do paciente na mesa operatória e tipos de anestesia, fios e instrumentos de corte utilizados. A técnica de Sokol é caracterizada por:

A) fechamento da ferida por sutura contínua;
B) cicatrização por segunda intensão da ferida;
C) ligadura escalonada dos mamilos hemorroidários;
D) fechamento da ferida por retalho mucocutâneo;
E) sutura mucosa e fechamento cutâneo por segunda intensão.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Ao realizar o tempo de trânsito colônico com cápsula única de 24 marcadores, a radiografia de abdome realizada no terceiro dia mostrou a presença de 4 marcadores no cólon distal. Das hipóteses diagnósticas abaixo, aquela compatível com o resultado do exame é:

A) anismo;
B) encoprese;
C) trânsito normal;
D) constipação funcional;
E) inércia colônica esquerda.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Homem de 63 anos, em investigação para diarreia crônica, dor abdominal, palpitações e rubor em face, realiza colonoscopia que mostra lesão subeptelial estenosante de sigmoide, de coloração amarelada com regiões de ulceração mucosa. A CgA sérica encontra-se elevada e a tomografia mostra espessamento com adenomegalias próximo à raiz do mesocólon. O tratamento indicado nesse caso é:

A) terapia com octreotide;
B) quimioterapia bevacizumabe;
C) colostomia de derivação + 5-FU;
D) colectomia esquerda + linfadenectomia;
E) neoadjuvância com imatinib + colectomia esquerda com linfadenectomia.

Resposta correta: D