Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 65 anos apresenta ferida de bordos irregulares em quadrante posterior direito do canal anal, cuja biópsia mostrou tratar-se de carcinoma espinocelular pouco diferenciado e infiltrante. O estadiamento inicial mostra T2 NO MO. O tratamento indicado nesse caso é:

A) excisão local;
B) radioterapia exclusiva;
C) cetuximab/radioterapia;
D) excisão local + radioterapia;
E) 5-FU/mitomicina + radioterapia.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 27 anos, diagnosticada com Síndrome da Polipose Adenomatosa Familiar, mostra-se preocupada com a doença em relação aos seus filhos de 5 e 7 anos de idade. A recomendação para as crianças nesse caso é a realização de:

A) mapeamento genético do Gene APC;
B) colonoscopia anual iniciada aos 15 anos de idade;
C) retossigmoidoscopia flexível anual com início imediato;
D) retossigmoidoscopia flexível anual ao início dos sintomas ou a partir dos 10 anos de idade;
E) testagem genética do gene APC + retossigmoidoscopia flexível de 5 em 5 anos com início a partir dos 10 anos de idade.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 57 anos apresenta doença diverticular do cólon sigmoide, complicada com coleção purulenta em FIE de 4 cm. A paciente encontra-se em boas condições clínicas e hemodinâmicas. A terapia mais indicada para esse caso é:

A) o uso de probióticos e prebióticos;
B) antibioticoterapia exclusiva;
C) cirurgia de Hartmann + lavagem da cavidade;
D) antibioticoterapia + drenagem videolaparoscópica;
E) antibioticoterapia + sigmoidectomia com anastomose primária.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

A doença pilonidal é uma condição comum que pode resultar em dor e sepse com longos períodos de afastamento laborativo e social. Todas as alternativas abaixo indicam condições indispensáveis à diminuição da morbidade e recorrência no tratamento cirúrgico dessa doença, com EXCEÇÃO de:

A) exérese da pseudo-cápsula;
B) curetagem dos trajetos fistulosos;
C) eliminação dos tecidos de granulação;
D) exérese dos pits (fossas) da linha média;
E) realização de suturas fora da linha mediana.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Atualmente, o melhor exame para diagnóstico do megarreto é o(a):

A) clister opaco;
B) manometria anorretal;
C) colonoscopia com biópsia retal;
D) ressonância magnética da pelve;
E) tomografia computadorizada da pelve com contraste retal.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Mulher de 49 anos com diagnóstico de pancolite ulcerativa de difícil controle apresenta febre, taquicardia, leucocitose e anemia. A tomografia de abdome mostra distensão do cólon (> 8 cm) com ausência de pneumoperitônio. O tratamento cirúrgico indicado nesse caso é:

A) ileostomia em alça;
B) cecostomia descompressiva;
C) colectomia total com ileostomia terminal;
D) proctocolectomia total com ileostomia terminal;
E) proctocolectomia total com anastomose íleo-anal em bolsa ileal + ileostomia de proteção.

Resposta correta: C
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O músculo esfíncter interno (MEI) é o principal responsável pela continência anal. Em relação ao MEI, é correto afirmar que:

A) seu limite caudal corresponde à linha pectínea;
B) trata-se de prolongamento caudal da musculatura circular do reto;
C) faz parte da musculatura elevadora do ânus, contribuindo na manutenção do ângulo anorretal;
D) apresenta conformação elíptica no canal anal, sendo mais espesso em suas porções mediais;
E) é composto por fibras musculares mistas, sendo a maioria do tipo liso.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

A perspectiva de vida aumentou significativamente nas últimas décadas, e, com isso, um maior número de cirurgias é realizado em pacientes idosos. Esses pacientes trazem um déficit orgânico e comorbidades que devem ser considerados na avaliação pré-operatória. Nesse sentido, o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de delirium no pós-operatório é:

A) a presença prévia de um déficit cognitivo;
B) o comprometimento funcional;
C) o tipo de cirurgia a ser realizada;
D) a presença de doença grave;
E) a má nutrição.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma paciente de 54 anos se queixa de dor abdominal crônica e sensação de plenitude gástrica após as refeições. Uma endoscopia digestiva alta revela massa submucosa no corpo do estômago, e a biópsia confirma a presença de um tumor estromal gastrointestinal (GIST). A respeito do diagnóstico, prognóstico e tratamento dos tumores GIST, é correto afirmar que:

A) os tumores GIST são frequentemente benignos e de baixo potencial metastático;
B) a mutação no gene KIT é um marcador prognóstico negativo em pacientes com tumores GIST;
C) a imuno-histoquímica positiva para CD117 (c-KIT) é uma característica comum dos tumores GIST;
D) os tumores GIST produzem metástases para linfonodos com muita frequência;
E) a ressecção cirúrgica radical é o único tratamento eficaz para os tumores GIST, independentemente do tamanho ou localização.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Durante endoscopia realizada em um paciente com sangramento gastrointestinal agudo, uma úlcera é identificada. O sistema de classificação comumente utilizado para descrever essa úlcera de acordo com a gravidade do sangramento é a classificação de:

A) Forrest;
B) Rockall;
C) Blatchford;
D) Glasgow-Blatchford;
E) Johnson-Lapidus.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 59 anos apresenta fadiga progressiva, anemia ferropriva e perda de peso não intencional. Uma colonoscopia revelou uma lesão no cólon ascendente macroscopicamente compatível com tumor maligno. Assim, a combinação correta de sintomas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento para esse caso é:

A) sintomas: sangramento retal evidente; diagnóstico: enema opaco; tratamento: hemicolectomia esquerda;
B) sintomas: dor abdominal em cólica; diagnóstico: tomografia computadorizada; tratamento: ressecção endoscópica da lesão;
C) sintomas: fadiga e anemia ferropriva; diagnóstico: colonoscopia com biopsia; tratamento: hemicolectomia direita;
D) sintomas: diarreia crônica; diagnóstico: ultrassom abdominal; tratamento: quimioterapia exclusiva;
E) sintomas: dor abdominal em cólica; diagnóstico: tomografia computadorizada; tratamento: colectomia total.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma paciente de 45 anos, com histórico de dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia intermitente e elevação moderada das enzimas hepáticas, é diagnosticada com coledocolitíase. A melhor abordagem para o diagnóstico e tratamento dessa paciente é:

A) endoscopia digestiva alta, seguida de cirurgia aberta de vias biliares;
B) ressonância magnética de abdômen, seguida de drenagem biliar percutânea;
C) tomografia computadorizada do abdômen, seguida de ressonância magnética;
D) colangiografia por ressonância magnética, seguida de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica;
E) ultrassonografia das vias biliares, seguida de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia e litotripsia.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 52 anos tem diagnóstico de úlcera gástrica, classificada com Johnson III e complicada por sangramento persistente com classificação Forrest 1A, apresentando sucessivas recidivas do sangramento. Após estabilização hemodinâmica do paciente, o cirurgião planeja realizar uma antrectomia. Para isso, ele reflete sobre as principais diferenças entre as técnicas de Billroth I e Billroth II. Em relação a essas técnicas, é correto afirmar que:

A) Billroth I envolve anastomose do estômago com o jejuno, enquanto Billroth II envolve anastomose do estômago com o duodeno. Billroth I é preferível em casos de úlcera gástrica complicada;
B) Billroth I envolve anastomose do estômago com o duodeno, enquanto Billroth II envolve anastomose do estômago com o jejuno. Billroth I é preferível, em casos de úlcera gástrica complicada;
C) Billroth I envolve ressecção do estômago e anastomose com o duodeno, enquanto Billroth II envolve ressecção do estômago e anastomose com o íleo. Billroth II é preferível em casos de úlcera gástrica complicada;
D) Billroth I e Billroth II não diferem na técnica de anastomose, sendo ambas apropriadas para úlcera gástrica complicada;
E) Billroth I envolve ressecção do estômago e anastomose com o duodeno, enquanto Billroth II envolve ressecção do estômago e anastomose com o jejuno. Billroth II é preferível em casos de úlcera gástrica complicada.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma mulher de 39 anos chega ao ambulatório com queixa de dificuldade para engolir, inicialmente apenas para sólidos, mas agora também para líquidos, que vem se agravando progressivamente nos últimos 8 meses. Ela também relata perda de peso significativa de mais de 10 kg e episódios de regurgitação de alimentos não digeridos. Não há histórico de doenças crônicas ou cirurgia prévia. No exame físico, o estado geral é bom, mas com perda ponderal evidente. A endoscopia digestiva alta revela retenção de alimentos no esôfago, sem evidências de estenose ou massa. A manometria esofágica mostra aperistalse no corpo do esôfago e ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A) esofagite eosinofílica;
B) carcinoma esofágico;
C) doença do refluxo gastroesofágico;
D) acalasia;
E) estenose esofágica.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um homem de 54 anos apresenta-se no consultório com história de disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação noturna de alimentos não digeridos e perda de peso significativa nos últimos oito meses. Ele não relata dor torácica, mas menciona uma sensação de "comida parada" no meio do peito. Não há história de doenças crônicas ou cirurgias prévias. O exame físico revela um paciente emagrecido, sem outras alterações significativas. A endoscopia digestiva alta mostra retenção de alimentos no esôfago sem lesões obstrutivas evidentes. Uma esofagografia com contraste revela um esôfago dilatado com afilamento distal, que sugere um "bico de pássaro". A manometria esofágica confirma aperistalse do corpo esofágico e ausência de relaxamento adequado do esfíncter esofágico inferior. O tratamento cirúrgico mais indicado para esse paciente é:

A) fundoplicatura a Nissen;
B) dilatação pneumática;
C) miotomia de Heller;
D) esofagectomia;
E) injeção de toxina botulínica.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um homem de 60 anos apresenta-se ao consultório com queixas de dor abdominal epigástrica persistente há seis meses, perda de peso não intencional de 10 kg e sensação de plenitude pós-prandial precoce. Ele também relata episódios de náusea e vômito, ocasionalmente com sangue. O paciente tem histórico de tabagismo e consumo regular de álcool, além de uma dieta rica em alimentos processados e salgados. No exame físico, nota-se palidez e linfonodos supraclaviculares aumentados. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão ulcerada no antro gástrico, e a biópsia confirma a presença de adenocarcinoma gástrico. O fator de risco mais significativo associado ao desenvolvimento do câncer de estômago no caso desse paciente é:

A) histórico familiar de câncer;
B) infecção por Helicobacter pylori;
C) consumo regular de álcool;
D) tabagismo;
E) dieta rica em alimentos processados e salgados.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 52 anos, com sintomas dispépticos, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada de 3 cm em grande curvatura na transição do fundo para o corpo gástrico. A gastrina sérica estava normal. A biópsia revelou se tratar de tumor neuroendocrino G2, índice mitótico de 15 e índice Ki-67 de 25%. O estadiamento por USG endoscópico e a TC de abdômen mostraram invasão até a muscular própria, sem evidências de metástases linfonodais e à distância. A conduta mais apropriada é:

A) quimioterapia exclusiva;
B) ressecção endoscópica;
C) gastrectomia total com linfadenectomia a D1;
D) gastrectomia total com linfadenectomia a D2;
E) bioterapia com octreotide.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente 47 anos realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada e antro de cerca de 2 cm, com bordos elevados. A biópsia mostrou se tratar de um linfoma do tipo MALT de baixo grau e presença de H. pylori. A tomografia de abdômen não evidenciou metástases a distância nem linfonodos acometidos. A próxima conduta terapêutica é:

A) erradicação do H. pylori exclusiva;
B) erradicação do H. pylori + quimiorradioterapia;
C) quimiorradioterapia exclusiva;
D) gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1;
E) gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 57 anos, apresentando disfagia e desnutrição, realizou exame contrastado que evidenciou esôfago dilatado (5 cm) com afilamento na junção esôfago-gástrica tipo "bico de pássaro". A conduta mais indicada nesse caso é:

A) inibidores de canais de cálcio via oral;
B) fundoplicatura a Nissen;
C) esofagectomia trans-hiatal;
D) cirurgia de Serra-Dória;
E) esofagomiotomia a Heller.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 35 anos foi submetido a cirurgia bariátrica há aproximadamente 6 meses, com perda de cerca de 30 kg. No momento apresenta ataxia, sonolência e confusão mental. Ao exame físico apresentava nistagmo horizontal e tetraparesia de membros. A albumina sérica era de 2,3 g/dL. A provável complicação envolvida nesse caso é a deficiência de:

A) zinco;
B) cobre;
C) folato;
D) tiamina;
E) vitamina A.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma mulher de 45 anos apresenta aumento progressivo de fluxo e da duração menstrual há 4 anos, associado a dismenorreia importante com piora após nascimento do filho por parto cesáreo há 6 anos. Atualmente, sangra até 12 dias, com necessidade de uso de absorventes noturnos. Ao exame, verifica- se o útero aumentado de volume, palpável à altura da sínfise púbica, globoso e móvel. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero de aspecto globoso, tipo "bala de canhão", volume estimado de 760 mL, sem outros comemorativos. A ressonância magnética de pelve evidenciou uma zona juncional de 23 mm, com aspecto heterogêneo.
Dadas as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:

A) adenomiose;
B) endometriose;
C) pólipo endometrial;
D) miomatose uterina;
E) hiperplasia endometrial.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma mulher de 37 anos queixa-se de prurido e ardência vulvovaginal recorrente principalmente em período pré- menstrual, associados a leucorreia esbranquiçada. Empiricamente, fez uso de 3 ciclos de tratamento com fluconazol oral, fenticonazol vaginal e itraconazol oral, sem melhora do quadro.
Ao exame, apresentou conteúdo vaginal abundante, esbranquiçado, fluido, com hiperemia de mucosa vaginal e pH vaginal a 3,5. Pela bacterioscopia, identificou-se uma grande presença de lactobacilos (> 1000/campo), raros leucócitos. Não foram identificadas pseudo-hifas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, o tratamento indicado é:

A) metronidazol - 2 g via oral em dose única;
B) duchas vaginais com bicarbonato de sódio;
C) tinidazol de 1 g, via oral, uma vez ao dia, durante cinco dias;
D) ácido bórico em óvulos vaginais contendo 600 mg por 14 dias;
E) clindamicina creme vaginal a 2%, 5 g (um aplicador) durante 14 dias.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, iniciou quadro de dor abdominal leve, em baixo ventre, há 3 dias. Compareceu à emergência, pois na véspera iniciou quadro de febre. Encontrava- se em uso regular de contraceptivo oral combinado de forma contínua. Não recordava quando havia sido a sua última menstruação. Negava queixas urinárias. Ao exame físico, apresentou frequência cardíaca a 88 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e temperatura axilar de 37,1°C. O abdômen estava doloroso à palpação do terço inferior, sem sinais de descompressão dolorosa, ao toque vaginal e útero em AVF, de tamanho normal, doloroso à mobilização do colo uterino. Os anexos eram impalpáveis, porém dolorosos à palpação. Os exames laboratoriais registraram: hematócrito a 38% e leucograma com 6300 leucócitos. Realizou EAS em amostra urinária, sem alterações. A ultrassonografia transvaginal não evidenciou líquido livre em fundo de saco posterior, os anexos foram visualizados, sem alterações aparentes, e o endométrio estava homogêneo, com 3 mm de espessura.
Considerando as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:

A) apendicite;
B) torção anexial;
C) infecção urinária;
D) ovulação dolorosa;
E) doença inflamatória pélvica.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma gestante de 30 semanas chega à consulta do ambulatório com idade gestacional de 25 semanas para coleta de preventivo.
Ao se examinar a vagina, observa-se uma coloração vermelho-vinhosa, o que configura o sinal de:

A) Kluge;
B) Piskacek;
C) Osiander;
D) Jacquemier;
E) Nobile-Budin.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Torácica

Um paciente, de 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético, internado no CTI em pós-operatório de uma lobectomia superior esquerda por câncer, evoluiu com pneumonia bilateral que requereu ventilação mecânica por tempo prolongado, e no 10° dia foi indicada e realizada a traqueostomia, sob anestesia geral. Os parâmetros ventilatórios eram FiO2 de 50%, PEEP de 15 cm de H2O e SatO2 95% (apresentava dessaturaçao rápida se modificados os parâmetros). Durante o procedimento, foi ventilado com 02 a 100%, que foi descontinuado por curto período no momento da abertura da traqueia em T (com bisturi frio e tesoura) com o balão do tubo orotraqueal (TOT) vazio. Havia, nesse momento, pequeno sangramento no subcutâneo, e, ao mesmo tempo que a abertura da traqueia foi ocluída com gaze para evitar saída de ar ou secreção, o cirurgião solicitou a desconexão do sistema para a rápida hemostasia. Durante a cauterização, houve uma centelha, e uma labareda contínua emanou da ferida proveniente do óstio da traqueostomia. Foi instilado soro fisiológico na ferida, sem sucesso.
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:

A) retirar o tubo orotraqueal (TOT);
B) reinsuflar o balão do tubo orotraqueal TOT;
C) aumentar a oclusão do óstio com gazes secas;
D) colocar a cânula traqueal e ventilar com FiO2 a 50%;
E) instilar soro fisiológico e reconectar a ventilação com o TOT.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Torácica

Um cirurgião recebe um relatório médico solicitando a transferência de uma paciente portadora de tumor de Tobias-Pancoast com síndrome de Horner associada.
Os sinais e sintomas que a paciente apresenta e que caracterizam essa condição patológica são:

A) ptose palpebral, enoftalmia e miose;
B) edema cervicofacial, turgência jugular e circulação colateral;
C) derrame pleural, tumor de ovário e hipoalbuminemia;
D) marcha claudicante, manchas cutâneas e afasia;
E) hipercalcemia, derrame pleural e massa pulmonar.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Torácica

Em pacientes portadores de neoplasia pulmonar confirmada previamente e com TC de tórax evidenciando presença de linfonodomegalia na cadeia N2 (paratraqueal homolateral), é necessário um exame fundamental para se avaliar 0 estadiamento e o melhor tratamento.
Dentre os citados abaixo, o exame indicado para se estabelecer esse diagnóstico e respectivo estadiamento é:

A) broncofibroscopia;
B) punção transparietal;
C) biópsia de Chamberlein;
D) biópsia de Daniels;
E) mediastinoscopia.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Pneumologia

Um paciente do sexo masculino, de 23 anos, foi encaminhado com a suspeita diagnóstica de fibrose cística devido ao relato de pneumonias desde a infância, rinossinusite crônica, diarreia crônica, dificuldade de ganho de peso. Na história familiar há a informação de primo falecido jovem por pneumonias de repetição aos 5 anos de idade. Pais consanguíneos. O paciente traz, na consulta, diversos exames complementares já realizados.
Considerando-se a suspeita clínica de fibrose cística, o(s) achado(s) do(s) resultado(s) do(s) exame(s) complementar(es) que corroboraria(m) esse diagnóstico seria (m):

A) tomografia de tórax evidenciando bronquiectasias localizadas e unilaterais, com predomínio nas bases pulmonares;
B) exame com teste do suor com valor do cloreto abaixo de 40 mmol/L;
C) tomografia computadorizada de tórax evidenciando bronquiectasias distribuídas bilateralmente, predominando nos lobos superiores;
D) dosagem de elastase fecal com valor normal;
E) o sequenciamento genético do gene da CFTR é dispensável para o diagnóstico de fibrose cística

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Pneumologia

Paciente do sexo masculino, 57 anos, é encaminhado do posto de saúde do interior do estado para o hospital universitário com quadro de tosse e dispneia há seis meses e piora significativa deste quadro nos últimos dois meses. Refere ser portador de hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, ambos em tratamento. Há emagrecimento de 10 kg em 5 meses. Negou dor torácica e hemoptise. Exame físico evidenciava lesões ulceradas em face e em cavidade oral em progressão com início há 2 meses. Paciente relatava que trabalhava em lavoura desde os 15 anos de idade. Tomografia computadorizada do tórax evidenciou infiltrado intersticial reticulonodular bilateral, difuso, poupando bases pulmonares. Considerando-se a história laboral associada aos achados clínicos e radiológicos, a suspeita diagnóstica de paracoccidioidomicose foi aventada. Diante disso, é correto afirmar que:

A) exame direto do fungo com aspecto de "roda de leme ou cabeça de Mickey" estabelece o diagnóstico de aspergilose;
B) a forma juvenil da paracoccidioidomicose se caracteriza por comprometimento pulmonar em mais de 90% dos casos;
C) exame direto do fungo com aspecto de "roda de leme ou cabeça de Mickey" estabelece 0 diagnóstico de paracoccidioidomicose;
D) considerando as lesões em face como parte da mesma doença, estamos diante da forma da paracoccidioidomicose unifocal;
E) exame direto do fungo com aspecto de "roda de leme ou cabeça de Mickey" estabelece 0 diagnóstico de histoplasmose.

Resposta correta: C