Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um homem de 49 anos se apresenta no consultório com queixa de dor no flanco esquerdo e hematúria macroscópica intermitente. Ele relata que os sintomas começaram há cerca de dois meses. Não tem antecedentes pessoais de doenças relevantes, mas é fumante há 30 anos. Quando do exame físico, há dor à palpação do flanco esquerdo com sinal de Giordano positivo, mas sem outras alterações significativas. Os exames laboratoriais mostram hematúria e leve anemia. Uma ultrassonografia abdominal revela uma massa sólida de 8 centímetros no rim esquerdo. A tomografia computadorizada confirma a presença de uma massa renal com características suspeitas de malignidade, sem evidência de metástases.
Esse quadro clínico tem como diagnóstico mais provável:

A) feocromocitoma na adrenal;
B) adenoma renal;
C) carcinoma de células renais;
D) angiomiolipoma;
E) hidronefrose.

Resposta correta: C
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Um jovem de 14 anos apresenta-se no consultório com queixa de dor no joelho esquerdo há cerca de três meses. Ele refere que a dor piora à noite e não alivia com analgésicos comuns. Além disso, ele nota um leve inchaço no local e dificuldade para caminhar. Não há história de trauma. O exame físico revela uma sensibilidade localizada sobre a metáfise distal do fêmur esquerdo com leve edema, mas sem sinais de infecção. Uma radiografia do joelho esquerdo mostra uma lesão lítica na metáfise distal do fêmur com elevação do periósteo, conhecida como reação em "casca de cebola".
Essas características são próprias do:

A) osteossarcoma;
B) osteocondroma;
C) cisto ósseo aneurismático;
D) sarcoma de Ewing;
E) metástase óssea.

Resposta correta: D
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Uma mulher de 39 anos chega ao ambulatório com queixa de dificuldade para engolir, inicialmente apenas para sólidos, mas agora também para líquidos, que vem se agravando progressivamente nos últimos 8 meses. Ela também relata perda de peso significativa de mais de 10 kg e episódios de regurgitação de alimentos não digeridos. Não há histórico de doenças crônicas ou cirurgia prévia. No exame físico, o estado geral é bom, mas com perda ponderal evidente. A endoscopia digestiva alta revela retenção de alimentos no esôfago, sem evidências de estenose ou massa. A manometria esofágica mostra aperistalse no corpo do esôfago e ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A) esofagite eosinofílica;
B) carcinoma esofágico;
C) doença do refluxo gastroesofágico;
D) acalasia;
E) estenose esofágica.

Resposta correta: D
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Uma mulher de 52 anos apresenta-se no consultório com queixas de fraqueza muscular progressiva, especialmente nos membros superiores, bem como dificuldade para subir escadas e levantar- se de uma cadeira, que começaram há três meses. Relata perda de peso involuntária de aproximadamente 8 quilos nos últimos oito meses, tosse crônica e episódios de pequena hemoptise. Não tem história prévia de doenças. O exame físico revela fraqueza muscular proximal simétrica, sem atrofia muscular. Os reflexos tendinosos profundos são normais. A tomografia computadorizada de tórax mostra uma massa no lobo superior do pulmão direito, sugestiva de neoplasia pulmonar. Os exames laboratoriais mostram elevação de enzimas musculares (CK) e anticorpos anti-Hu positivos.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A) síndrome de Cushing;
B) síndrome miastênica de Lambert-Eaton;
C) dermatomiosite;
D) síndrome paraneoplásica neuromiopática;
E) hipercalcemia paraneoplásica.

Resposta correta: D
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Um homem de 23 anos, estudante de música, saudável e sem história patológica de doenças respiratórias, chega ao pronto-socorro com dor torácica súbita e intensa do lado direito, com dispneia. Ele relata que estava estudando com seu saxofone quando os sintomas começaram. No exame físico, observa-se diminuição do murmúrio respiratório no hemitórax direito, com hipertimpanismo à percussão e diminuição da expansão torácica nesse lado. O paciente está consciente, orientado, com frequência respiratória de 24 incursões por minuto e saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. Uma telerradiografia de tórax confirma a presença de um pneumotórax no hemitórax direito, ocupando aproximadamente 30%.
Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais adequada é:

A) observação com suplementação de oxigênio;
B) punção aspirativa com agulha;
C) toracoscopia por VATS, com pleurodese;
D) assistência respiratória, terapia com antibióticos e corticosteroides;
E) inserção de tubo torácico com drenagem pleural em selo d'água.

Resposta correta: E
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A Sra. Maria Lúcia, uma mulher de 75 anos, chegou à emergência após uma queda em sua casa. Ela relata que tropeçou em um tapete e caiu de lado no chão da sala. Desde então, ela sente uma dor intensa no quadril esquerdo, não consegue levantar e não consegue andar. Quando do exame físico, nota-se que sua perna esquerda está encurtada e rodada externamente. Ela tem histórico de osteoporose e faz uso regular de anti-inflamatórios não esteroides para dor causada pela osteoartrose do joelho esquerdo. Além disso, tem hipertensão arterial essencial controlada com medicamentos. Está lúcida com sinais vitais estáveis, dor intensa à palpação do quadril esquerdo, pulsos distais presentes e simétricos. A radiografia de quadril mostra uma fratura transtrocanteriana do fêmur.
Diante desse quadro clínico, a melhor abordagem terapêutica para o caso da Sra. Maria Lúcia é:

A) tratamento conservador com imobilização com tração esquelética;
B) tratamento conservador com analgésicos e repouso no leito;
C) fixação interna com parafuso deslizante e placa lateral (DHS - Dynamic Hip Screw);
D) fixação interna com haste intramedular proximal;
E) substituição total do quadril com prótese total.

Resposta correta: D
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Um homem de 60 anos apresenta-se ao consultório com queixas de dor abdominal epigástrica persistente há seis meses, perda de peso não intencional de 10 kg e sensação de plenitude pós-prandial precoce. Ele também relata episódios de náusea e vômito, ocasionalmente com sangue. O paciente tem histórico de tabagismo e consumo regular de álcool, além de uma dieta rica em alimentos processados e salgados. No exame físico, nota-se palidez e linfonodos supraclaviculares aumentados. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão ulcerada no antro gástrico, e a biópsia confirma a presença de adenocarcinoma gástrico.
O fator de risco mais significativo associado ao desenvolvimento do câncer de estômago no caso desse paciente é:

A) histórico familiar de câncer;
B) infecção por Helicobacter pylori;
C) consumo regular de álcool;
D) tabagismo;
E) dieta rica em alimentos processados e salgados.

Resposta correta: B
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Uma mulher de 86 anos apresenta úlcera sacra de cerca de 5 cm no maior diâmetro, com exposição do tecido celular subcutâneo, porém sem sinais de infecção e/ou necrose. Apresenta bastante secreção serosa e está sem odor.
O tratamento mais indicado neste momento é:

A) filme transparente;
B) placa de hidrocoloide;
C) alginato de cálcio;
D) colagenase;
E) desbridamento cirúrgico.

Resposta correta: C
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Um homem de 72 anos chega ao pronto-socorro com quadro de dor de início súbito em membro inferior direito, associado a parestesia, palidez e dificuldade de mobilização do membro há cerca de 3 horas. Ao exame físico, constatam-se frequência cardíaca de 114 bpm (pulso irregular) e frequência respiratória de 20 irpm. O exame dos membros revela membro inferior direito sem pulso desde a região femoral e pulso normal no membro inferior esquerdo.
A conduta mais apropriada neste momento é:

A) anticoagulação plena e tromboembolectomia de emergência;
B) anticoagulação plena e programar by-pass arterial após 7 dias;
C) arteriografia e passagem de stent endovascular de emergência;
D) trombólise sistêmica e angiotomografia após 7 dias;
E) trombólise sistêmica e passagem de stent endovascular de emergência.

Resposta correta: A
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Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito do fígado, com sangramento profuso que pouco diminuiu com a manobra de Pringle. Desde a chegada do paciente, foram feitos 2 concentrados de hemácias, 1 de plaqueta e 1 plasma fresco. A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a FC é de 120 bpm. A gasometria arterial de momento revela pH: 7,12; déficit de base: 18 mmol/L; pCO2: 45 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; INR: 2,2.
A melhor conduta nesse caso é:

A) reduzir a pressão venosa central, infundir plasma fresco e concentrado de hemácias e realizar hepatectomia direita;
B) infundir solução de bicarbonato de sódio e de plasma fresco e realizar sutura em massa do parênquima hepático;
C) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias e realizar sutura seletiva dos vasos hepáticos em sangramento;
D) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias, reduzir a pressão venosa central e realizar shunt atriocaval;
E) realizar tamponamento hepático com compressas e programação de relaparotomia em 48 horas após estabilização hemodinâmica.

Resposta correta: E
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O conhecimento da biologia molecular tumoral tem trazido diversos avanços diagnósticos e terapêuticos em oncologia. Sobre a biologia do câncer colorretal, é correto afirmar que:

A) o DCC é um oncogene, presente em 70% dos tumores colorretais;
B) o gene MYH é um gene de supressão tumoral envolvido na síndrome de Lynch;
C) o APC é um gene de supressão, cuja mutação ocorre em 80% dos cânceres colorretais;
D) o KRAS é um oncogene de expressão na transformação do epitélio colônico normal em displasia;
E) o p53 é um proto-oncogene de expressão na transformação do epitélio displásico em adenoma.

Resposta correta: C
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Um paciente de 73 anos, assintomática, realizou tomografia de abdômen com contraste que mostrou lesão de 2 cm em cabeça do pâncreas de aspecto "em favo de mel". Foi solicitada ultrassonografia endoscópica com punção por agulha fina, cuja análise do aspirado mostrou CEA: 100 ng/mL e amilase de 90 UI/L.
A melhor conduta neste momento é:

A) repetição da TC em 3-6 meses;
B) drenagem transgástrica do cisto;
C) enucleação cirúrgica do cisto;
D) gastroduodenopancreatectomia;
E) pancreatectomia total.

Resposta correta: A
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Um paciente de 62 anos, queixando-se de dor em andar superior do abdômen, realizou tomografia com contraste que mostrou lesão de 3 cm entre o corpo e a cabeça do pâncreas, com envolvimento de segmento (1 cm) da veia mesentérica superior (90° anterolateral). O exame não mostrou metástases nodais e à distância. Foi realizada ultrassonografia endoscópica com punção da lesão pancreática via transgástrica, cuja citologia foi de adenocarcinoma ductal, com presença de células em "anel de sinete".
A próxima conduta nesse caso é:

A) quimioradioterapia paliativa;
B) quimioradioterapia neoadjuvante;
C) gastroenteroanastomose paliativa;
D) mesopancreatectomia;
E) gastroduodenopancreatectomia.

Resposta correta: B
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Um paciente de 55 anos, em pré-operatório de retossigmoidectomia, com diagnóstico de adenocarcinoma de junção retossigmoide, relata perda de 7 kg nos últimos 3 meses (peso habitual 85 kg), referindo também perda de apetite nas últimas duas semanas. A ferritina sérica é de 280 ng/dL e a albumina sérica é de 4,2 g/dL.
A terapia nutricional ideal para esse paciente é:

A) nutrição enteral e imunonutrição parenteral por 14 dias;
B) suplementação proteico-calórica e imunonutrição via oral por 5 a 7 dias;
C) dieta livre oral normal, pois ele não se encontra em risco nutricional;
D) nutrição enteral por 5 a 7 dias e nutrição parenteral total por 5 a 7 dias;
E) nutrição parenteral total e imunonutrição parenteral por 5 a 7 dias.

Resposta correta: B
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Uma paciente de 35 anos submeteu-se a ultrassonografia de rotina, que encontrou nódulo em suprarrenal esquerda. Realizou tomografia computadorizada de abdômen com contraste que mostrou nódulo sólido de 5 cm em adrenal esquerda, com densidade de 20 UH e washout de 30%. Dosagem de metanefrinas, teste de supressão de cortisol e aldosterona/atividade plasmática de renina estavam todas normais.
A melhor conduta nesse caso é:

A) acompanhamento tomográfico de 3 em 3 meses por dois anos;
B) punção aspirativa com agulha fina guiada por radiointervenção;
C) adrenalectomia esquerda videolaparoscópica;
D) adrenalectomia esquerda aberta por via laparotômica;
E) adrenalectomia esquerda por via posterior (lombar).

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Uma paciente de 56 anos foi submetida a colecistectomia eletiva por doença calculosa biliar. Após 15 dias, saiu o resultado do exame histopatológico mostrando adenocarcinoma de vesícula, com extensão até o tecido conectivo perimuscular, sem invasão da camada serosa.
Não havendo, no estadiamento clínico, evidência de metástases à distância, a melhor proposta terapêutica é:

A) observação clínica, pois a colecistectomia é o suficiente;
B) ressecção do leito hepático somente (cirurgia de Fain);
C) ressecção dos segmentos IVB e V, com linfadenectomia;
D) hepatectomia direita alargada com linfadenectomia;
E) quimioterapia e radioterapia adjuvantes somente.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente 47 anos realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada e antro de cerca de 2 cm, com bordos elevados. A biópsia mostrou se tratar de um linfoma do tipo MALT de baixo grau e presença de H. pylori. A tomografia de abdômen não evidenciou metástases a distância nem linfonodos acometidos.
A próxima conduta terapêutica é:

A) erradicação do H. pylori exclusiva;
B) erradicação do H. pylori + quimiorradioterapia;
C) quimiorradioterapia exclusiva;
D) gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1;
E) gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 60 anos com IMC = 45 kg/m² chega ao pronto-socorro com abaulamento na região da virilha e clínica de obstrução intestinal alta. É realizada inguinotomia exploradora, que evidencia hérnia femoral encarcerada, não sendo possível a sua redução.
A estrutura que deve ser seccionada para a redução do conteúdo herniário através do canal femoral é o(a):

A) trato iliopúbico;
B) tendão conjunto;
C) veia femoral;
D) ligamento lacunar;
E) ligamento de Cooper.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 38 anos, submetido a laparotomia xifopubiana por trauma penetrante há cerca de 8 anos, apresenta hérnia incisional mediana suprapúbica de cerca de 15 cm (longitudinal) por 5 cm (transverso).
Dentre as técnicas de reparo herniário, a mais indicada é:

A) técnica de Rives-Stoppa (tela submuscular);
B) colocação de tela supra-aponeurótica (onlay);
C) colocação de tela "em ponte" (inlay);
D) separação anterior de componentes;
E) técnica de Chevrel e Rath (tela supramuscular).

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 70 anos apresenta quadro de pancreatite aguda grave. Nota-se, além de distensão abdominal, a presença de equimose na região periumbilical.
O nome desse sinal semiológico é sinal de:

A) Cullen;
B) Grey-Turner;
C) Rovsing;
D) Lenander;
E) Jobert.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 57 anos, apresentando disfagia e desnutrição, realizou exame contrastado que evidenciou esôfago dilatado (5 cm) com afilamento na junção esôfago-gástrica tipo "bico de pássaro".
A conduta mais indicada nesse caso é:

A) inibidores de canais de cálcio via oral;
B) fundoplicatura a Nissen;
C) esofagectomia trans-hiatal;
D) cirurgia de Serra-Dória;
E) esofagomiotomia a Heller.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente, vítima de queda de laje, chega ao pronto-socorro com agitação psicomotora, taquipneia, cianose e turgência de veias jugulares. A PA está inaudível. Ao exame do tórax, verifica-se hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito.
Após a avaliação das vias aéreas e proteção da coluna cervical, a próxima conduta a ser tomada nesse caso é:

A) raio X de tórax AP na sala de emergência;
B) toracocentese no 2º espaço intercostal direito;
C) drenagem em selo d'água no 5º espaço intercostal direito;
D) toracotomia anterior direita na sala de emergência;
E) punção pericárdica no espaço subxifoide.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

A obstrução de vias aéreas em politraumatizados pode ter curso fatal em questão de minutos, e, por esse motivo, sua avaliação é primordial segundo o Suporte Avançado de Vida no Trauma.
Sobre o manejo das vias aéreas no trauma, é correto afirmar que:

A) o uso de cânulas orofaríngeas (Guedel) é contraindicado na suspeita de fratura de base de crânio;
B) o colar cervical deve ser retirado e a coluna deve estar hiperestendida em pacientes politraumatizados que necessitam de intubação orotraqueal;
C) a traqueostomia é a via cirúrgica mais indicada em pacientes com impossibilidade de intubação orotraqueal;
D) a elevação do queixo e a tração da mandíbula são suficientes para desobstruir as vias aéreas na maioria dos casos;
E) a intubação nasotraqueal é a preferível em pacientes graves e em apneia, por ser um acesso à via aérea mais rápido.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 23 anos, vítima de lesão penetrante por arma de fogo em hemitórax esquerdo, ao nível da linha axilar anterior, no 3º espaço intercostal, apresenta pressão arterial de 80 x 30 mmHg, FC: 126 bpm e FR: 28 irpm. É feita drenagem torácica em selo d'água no 5º espaço intercostal esquerdo com saída imediata de 1600 mL de sangue.
A próxima conduta a ser adotada é:

A) realizar pericardiocentese de alívio (punção de Marfan);
B) iniciar protocolo de transfusão maciça e encaminhar para o centro cirúrgico;
C) proceder a toracotomia posterolateral na sala de emergência;
D) infundir concentrado de hemácias e observar o débito do dreno nas próximas 4 horas;
E) posicionar segundo dreno de tórax em 4º espaço intercostal esquerdo.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 35 anos foi submetido a cirurgia bariátrica há aproximadamente 6 meses, com perda de cerca de 30 kg. No momento apresenta ataxia, sonolência e confusão mental. Ao exame físico apresentava nistagmo horizontal e tetraparesia de membros. A albumina sérica era de 2,3 g/dL.
A provável complicação envolvida nesse caso é a deficiência de:

A) zinco;
B) cobre;
C) folato;
D) tiamina;
E) vitamina A.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

A chamada disfagia lusória é causada por:

A) denervação do esôfago;
B) leiomioma esofágico;
C) compressão por tumor extraesofágico;
D) artéria subclávia direita aberrante;
E) isquemia do esôfago.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Dos antifúngicos abaixo, o único que é administrado apenas por via intravenosa é:

A) anfotericina B;
B) fluconazol;
C) itraconazol;
D) posaconazol;
E) voriconazol.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 45 anos, com 70 kg, foi submetido a esofagectomia toracolaparoscópica sem intercorrências e mantido em dieta zero no primeiro dia de pós-operatório.
O aporte hidroeletrolítico mais adequado para esse paciente em 24 horas é de:

A) 2.200 mL de soro fisiológico a 0,9%;
B) 2.500 mL de soro glicosado a 5%;
C) 4.000 mL de ringer lactato;
D) 1.200 mL de soro fisiológico a 0,9%;
E) 2.100 mL de ringer lactato.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática por vírus C (Child B), evoluiu com nódulo de 2,5 cm em segmento V do fígado e outro de 2 cm em segmento II, ambos com características radiológicas de hepatocarcinoma. A alfa-fetoproteína sérica estava em 840 ng/mL.
A melhor terapêutica nesse caso é:

A) bissegmentectomia hepática;
B) hepatectomia direita;
C) ablação com radiofrequência;
D) transplante hepático;
E) quimioembolização.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Sobre a anatomia da região inguinocrural e a ocorrência de hérnias nesse local, é correto afirmar que:

A) as hérnias inguinais indiretas ocorrem através do triângulo de Hasselbach;
B) as hérnias femorais ocorrem lateralmente aos vasos de mesmo nome;
C) o ligamento lacunar se fixa à fáscia pectínea próximo ao tubérculo púbico;
D) o trato iliopúbico é formado pelo periósteo e pela fáscia ao longo do ramo superior do púbis;
E) o ramo genital do nervo genitofemoral passa acima do funículo espermático e perfura a aponeurose do músculo oblíquo externo.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma neuropatia
relacionada à lesão do:

A) pulmão por infecção pelo CMV;
B) fígado por toxicidade direta do álcool;
C) nervo periférico por deficiência de cobalamina;
D) músculo esquelético ocasionando rabdomiólise;
E) sistema nervoso central por deficiência de tiamina.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Patologia

O câncer de mama é caracterizado por uma heterogeneidade em
nível molecular, com diferentes padrões de expressão gênica
levando a comportamentos e prognósticos diversos. Dessa forma,
tem sido feito um esforço considerável para classificar esses
tumores de forma adequada e melhorar a efetividade
terapêutica. Devido aos custos envolvidos, a classificação
molecular é amplamente baseada, nos dias de hoje, na avaliação
de biomarcadores por imuno-histoquímica.
A alternativa que relaciona corretamente a classificação molecular
ao perfil imuno-histoquímico correspondente é:

A) Luminal B: RE (+), PR (+) ou (-), HER-2 superexpresso ou amplificado;
B) HER-2+: RE (+), PR (-), HER2 superexpresso ou amplificado;
C) Luminal A: RE (+), RP (-), HER2 (-), Ki67 baixo;
D) Luminal B: RE (-), RP (+), HER2 (-), Ki67 baixo;
E) Basal-like: RE (+), RP (-), HER2 (-), CK5/6 (+).

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Homeopatia

Paciente masculino, 54 anos de idade, em tratamento com acupuntura para ansiedade e hipertensão com médico experiente. Vinte minutos após a inserção perpendicular (90°) de agulha (0,30 x 50) e manipulação no ponto VC16 (Zhongting), ο paciente evoluiu com desconforto respiratório progressivo, dor torácica súbita, especialmente ao respirar, e ansiedade amplificada. Ainda na clínica, o médico prestou atendimento e percebeu sinais clínicos de Tríade de Beck com desfecho em PCR, tendo executado, sem sucesso, manobras de ressuscitação.
Essa sucessão progressiva de eventos com desfecho clínico fatal se deve à penetração da agulha através de um forame esternal com lesão do pericárdio e coração.
Essa má formação congênita está associada à presença da variação anatômica:

A) em terço proximal do esterno (manúbrio-esternal), ao nível do segundo espaço intercostal;
B) em terço médio do esterno (corpo), ao nível do quinto espaço intercostal;
C) em terço distal do esterno (esterno-xifoide), ao nível do quinto espaço intercostal;
D) condroesternal direita;
E) condroesternal esquerda.

Resposta correta: B