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Enare Multiprofissional 2024 — Psicologia

O trabalho em equipe é central na concepção dos novos serviços de saúde mental e implica disposição para dialogar e interagir constantemente com outros profissionais para discutir e construir as formas e estratégias de operar no dia a dia. O sofrimento psíquico exige, por sua complexidade, ser compreendido em um campo multifatorial e não reducionista, exigindo uma composição de equipe com profissionais de formações diferentes, assegurando assim a diversidade de suas feições e a troca de suas experiências.
Sobre o trabalho em equipe, assinale a afirmativa correta.

A) Uma equipe de cuidados se forma a partir da perspectiva de desconsiderar as especificidades de certas ações em nome de abolir a diversidade das formações profissionais.
B) Uma equipe de cuidados não pode se deixar aprisionar por saberes prévios e deixar capturar-se em um único saber, tornando-o homogêneo.
C) Uma equipe de cuidados deve se organizar a partir da hierarquia das profissões, numa distribuição mais verticalizada do poder de intervenção.
D) Uma equipe de cuidados se forma modo automático, basta contratar diferentes profissionais e colocá-los em determinado serviço para que se tenha um trabalho em equipe.
E) Uma equipe de cuidados sustenta o projeto terapêutico de seus usuários a partir de um método pré-fabricado de trabalho e saberes definitivos.

Resposta correta: B
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O uso prejudicial de drogas é problema de Saúde Pública multifatorial envolvendo as dimensões biológicas, psíquicas, sociais, culturais, constituindo-se como um desafio para a implementação de políticas integradas e abrangentes.
A Redução de Danos é uma estratégia de saúde pública que busca controlar possíveis consequências adversas ao consumo de psicoativos lícitos ou ilícitos, buscando a inclusão social e cidadania para usuários de drogas. A Redução de Danos surgiu como resposta a um contexto no qual os padrões de uso evidenciavam riscos e danos potenciais.
Assinale a opção que expressa a lógica de redução de danos.

A) Remete a políticas proibicionistas e redução da oferta, na ideia moral do prazer associado ao pecado e o indivíduo não sendo capaz de discernir o certo do errado, podendo ser submetido a medidas de suspensão de direitos individuais.
B) Consiste em criminalizar o uso de psicoativos, visando desestimular o consumo e proteger a saúde pública. Para isso, é necessário aplicar penas mais severas aos usuários e investir em programas de reabilitação.
C) A meta aceitável é a abstinência total, inclusive como condição para o tratamento, pois o indivíduo precisa aceitar que tem uma doença incurável, progressiva e fatal e por isso não pode estar em contato com a substância psicoativa.
D) Tem como princípio a dependência de drogas como uma doença biológica que merece tratamento e reabilitação. Consiste em restringir o acesso a psicoativos, visando diminuir o consumo e, consequentemente, os riscos e danos associados.
E) Tem como princípio o respeito à autonomia dos sujeitos na perspectiva de um cuidado ampliado de saúde, que se contrapõe às práticas de recolhimento dos usuários em abrigos ou para a internação compulsória.

Resposta correta: E
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Leia o fragmento a seguir.
Fátima, 45 anos, chega ao ambulatório de saúde mental encaminhada por seu médico de família, que solicita tratamento psiquiátrico devido a um quadro de depressão. No momento do acolhimento no serviço, Fátima relata que tem cinco filhos, incluindo um bebê, e que não tem conseguido dormir desde o falecimento de seu esposo há três meses. Ela enfrenta sérias dificuldades financeiras, pois não recebe pensão e se preocupa com a possibilidade de não conseguir alimentar suas crianças. Seu esposo mantinha um trabalho informal como pedreiro, o que agrava ainda mais sua situação econômica. No fragmento, observa-se o fenômeno da medicalização que envolve uma complexa transformação na abordagem de certos fenômenos e pode ter profundas implicações para o tratamento e a compreensão do sofrimento psíquico. Isso exige grande cuidado por parte das instituições de saúde e dos profissionais para perceberem os riscos da medicalização.
Assinale a alternativa que apresenta a definição do fenômeno da medicalização.

A) A transformação da natureza de um fenômeno, que traz a necessidade coletiva da prescrição de medicamentos como forma de aliviar o sofrimento diante da crise econômica, social e cultural que enfrentamos.
B) A transformação da natureza de um fenômeno, que deixa de ser considerado uma questão de mesmo sofrimento psíquico para uma sociedade, para se tornar algo predominantemente da ordem do econômico, social ou cultural.
C) A transformação da natureza de um fenômeno, a depressão, por exemplo, que traz a necessidade de aumentar os diagnósticos e prescrições, de forma ampliada, como solução eficaz, visto que a depressão é um aspecto importante socialmente.
D) A transformação da natureza de um fenômeno, que deixa de ser predominantemente econômico, social ou cultural para se tornar algo reduzido a ordem do biológico, do orgânico, acarretando intervenção isolada.
E) A transformação da natureza de um fenômeno, que deixa de ser biológico e contextual do sofrimento psíquico, para se tornar algo multifatorial que inclui o econômico, o social e o cultural.

Resposta correta: D
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Maria, ao receber a notícia de que tem câncer, de imediato, a associou à iminência de morte. Em razão disso, ela pensou em passar a guarda de sua filha para a irmã. Profundamente angustiada, Maria não conseguiu iniciar sua quimioterapia e isso acarretou uma urgência subjetiva.
Sobre a ocorrência de urgências subjetivas no contexto hospitalar, assinale a afirmativa correta.

A) A urgência de Maria é um curto-circuito entre o instante de ver e o momento de compreender.
B) O trabalho do psicanalista será o de acolher a impotência de Maria no momento, visto não ter outros recursos para o cuidado da filha.
C) O psicanalista deve sustentar a clínica da demanda a ser formulada em palavras, de forma a reintroduzir Maria na cadeia significante.
D) Na urgência subjetiva de Maria, o psicanalista deve privilegiar o tempo de concluir, diferente de uma análise em que se prioriza o tempo de compreender.
E) O psicanalista deve focar na urgência da equipe que precisa iniciar logo a quimioterapia em detrimento da possibilidade de separação da filha que gerou a angústia.

Resposta correta: C
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Um psicólogo residente recebeu um pedido de atendimento a um paciente internado em quarto compartilhado com 4 outros internos.
Sobre as referências técnicas para atuação de psicólogas(os) nos serviços hospitalares do SUS (2019), conforme a resolução do Conselho Federal de Psicologia, assinale a afirmativa correta.

A) O setting terapêutico necessita ser preservado, o que inviabiliza o atendimento no leito com pessoas circulando próximo.
B) A escuta clínica deve desconsiderar as interfaces com os processos biológicos, visto que a condição orgânica já é avaliada por outros profissionais.
C) No curso da internação, cabe ao psicólogo manter horários pré-definidos e datas marcadas para melhor organização do profissional e do próprio paciente.
D) Não poderá ser acertado encaminhamento para outro psicólogo caso o paciente seja transferido para a UTI, dado que ele já foi avaliado previamente.
E) O paciente buscou o hospital para receber cuidados médicos e pode não compreender, a princípio, a disponibilidade do psicólogo para atendê-lo, apresentando indisposição e preconceitos.

Resposta correta: E
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Sobre a inserção do psicanalista nas equipes de saúde, assinale a afirmativa correta.

A) Ao psicanalista não cabe trabalhar com as dificuldades da equipe relacionadas ao paciente adoecido.
B) A presença de um psicanalista na instituição de saúde é justificada, prioritariamente, para orientar a conduta das equipes.
C) As três práticas de cuidado em saúde, nomeadas de clínica, institucional e de formação de profissionais de saúde, não estão interligadas.
D) O trabalho do psicanalista na instituição de saúde é o de transformar o caso clínico em um quadro clínico para entendimento dos demais profissionais
E) A equipe, quando se depara com dificuldades em que a subjetividade atravessa a cena institucional, convoca o psicanalista.

Resposta correta: E
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A presença do psicanalista no hospital tem como consequência a aproximação inevitável entre médicos e psicanalistas.
Sobre a relação entre ambos, assinale a afirmativa correta.

A) O lugar da psicanálise na medicina é marginal, de extraterritorialidade.
B) O psicanalista está inserido na equipe para acrescentar sua especialidade aos demais.
C) Psicanálise e medicina podem conviver por partilharem os mesmos campos e limites.
D) Freud sustentou a posição de que o psicanalista, em sua época, necessitava ter como pré-requisito o diploma médico.
E) O discurso médico sustenta o imperativo metodológico de inclusão da subjetividade do paciente diante da execução do ato de salvar vidas.

Resposta correta: A
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Sobre as especificidades da avaliação psicológica no hospital, analise as afirmativas a seguir.
I. A avaliação psicológica do paciente internado em hospital deve seguir o modelo do psicodiagnóstico tradicional.
II. A avaliação psicológica oferece subsídios para a equipe decidir sobre o momento de uma cirurgia eletiva.
III. A entrevista diagnóstica se aplica ao contexto hospitalar, ao passo que a entrevista preventiva não se aplica a esse contexto.
Está correto o que se afirma em

A) II, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: A
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A avaliação do psicanalista foi solicitada para uma idosa que cantava ininterruptamente no curso da internação. Segundo relato da equipe, havia uma agitação psicomotora e suspeitavam um quadro maníaco e/ou de negação da doença, já avançada.
Na avaliação, a idosa disse ao psicanalista que a música representava uma época importante de sua juventude e que queria transmitir essa alegria de viver para sua filha, para que, assim, pudesse morrer em paz. Há um descompasso entre a hipótese da equipe e a avaliação do psicanalista.
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir.
I. A não diferenciação das noções de sintoma e sofrimento pode contribuir para a patologização do sofrimento.
II. Não se apresentam resultados à equipe pelo dever de respeitar o sigilo, no intuito de proteger, por meio da confidencialidade, a intimidade da idosa e da filha.
III. A perspectiva psicanalítica acerca do tema da avaliação psicológica tem suas especificidades e encontra seus impasses.
Está correto o que se afirma em

A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Resposta correta: C
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Sandra, durante a pandemia Covid-19, foi internada devido a uma metástase cerebral e não havia visitas em virtude das regras institucionais daquele período.
Ela vivenciou um luto antecipatório, tanto das possíveis consequências da metástase cerebral como do medo de perder familiares em decorrência da pandemia. Criou, com o auxílio de sua psicanalista, a escrita de um livro para seu filho.
Sobre o luto de Sandra, assinale a afirmativa correta.

A) O luto não pode ser considerado uma experiência coletiva por não sustentar o pacto social.
B) O luto de Sandra tem relação apenas com as possíveis perdas, não fundamentando a estrutura do desejo.
C) Sandra testemunha, com a escrita, o limite do discurso e inclusive de sua formalização: onde o discurso não diz, testemunha.
D) A Covid-19 manteve nossa relação com a morte como contingencial, tal como a experiencia de Freud na Primeira Guerra.
E) A privação é a falta real de um objeto imaginário, a frustração é a falta imaginária de um objeto simbólico e a castração é a falta simbólica de um objeto real.

Resposta correta: C
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As diretrizes para o funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde, estabelecidas em portaria, incluem o respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das pessoas; a promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde e o combate a estigmas e preconceitos.
Considerando o que está estabelecido acerca da RAPS, assinale a afirmativa correta.

A) O acolhimento na Unidade de Acolhimento será definido pela equipe que acompanha o usuário na Atenção Básica ou pela equipe do Centro de Atenção Psicossocial de referência, que será responsável pela elaboração do projeto terapêutico singular do usuário.
B) A Equipe de Consultório na Rua é constituída por profissionais que atuam em ponto de atenção fixado, ofertando ações e cuidados de saúde para a população em situação de rua na unidade de saúde determinada, considerando suas diferentes necessidades de saúde.
C) Erradicar o consumo de crack, álcool e outras drogas e, dessa forma, ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral, regulando e organizando as demandas e os fluxos, se constitui como um dos objetivos específicos da RAPS.
D) O Centro de Atenção Psicossocial é constituído por equipe uniprofissional que atua sob a ótica unidisciplinar e realiza atendimento às pessoas com transtornos mentais simples e persistentes e às pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em sua área territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo, e não intensivo.
E) Garantir a articulação e a integração dos pontos de atenção das redes de saúde no território, qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contínuo e da atenção às urgências, se constitui como um dos objetivos gerais da RAPS.

Resposta correta: E
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Os Centros de Convivência são unidades públicas, articuladas às Redes de Atenção à Saúde, em especial à Rede de Atenção Psicossocial. Neles são oferecidos espaços de sociabilidade, de produção e de intervenção na cultura e na cidade, à população em geral.
Sobre os Centros de Convivência, assinale a afirmativa correta.

A) São pontos de atenção do componente estratégias de desinstitucionalização da rede de atenção psicossocial substitutiva, onde são oferecidos às pessoas com transtornos mentais espaços de sociabilidade, de produção e intervenção na cidade.
B) São estratégicos para a inclusão social das pessoas com transtornos mentais e pessoas que fazem uso de crack, álcool e outras drogas, por meio da construção de espaços de convívio e sustentação das diferenças na comunidade e em variados espaços da cidade.
C) São serviços de saúde constituídos por equipe multiprofissional responsável por um conjunto de ações de saúde, de âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento medicamentoso e a reabilitação.
D) São espaços de articulação com a vida, em que as pessoas com transtornos mentais decorrentes do uso de álcool e outras drogas, por suas vulnerabilidades, em tratamento na rede substitutiva, terão restrição de acolhimento a depender da intensidade do seu uso.
E) São considerados equipamentos assistenciais que se organizam para oferecer atendimento diferenciado na atenção psicossocial, incluindo a dispensação de medicação e o atendimento individual ou em grupo, seja psiquiátrico ou psicoterápico.

Resposta correta: B
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A Reforma Psiquiátrica é considerada um processo histórico de formulação crítica e prática que tem como objetivos e estratégias o questionamento e a elaboração de propostas de transformação do modelo clássico e do paradigma da psiquiatria, ao propor um novo lugar social para a loucura e uma clínica ampliada.
Em relação à clínica ampliada, assinale a afirmativa correta.

A) Empenha-se em propor atenção na melhoria dos sintomas, transformando os usuários em objetos de intervenções, já que eles não possuem conhecimento técnicos para pensar o cuidado.
B) Empenha-se em propor atenção a partir das questões de vida do sujeito, com a intenção de enfatizar uma abordagem sintomatológica da doença, em contraposição às práticas homogeneizantes.
C) Empenha-se em propor atenção na perspectiva da produção de saúde, buscando o isolamento social para uma resposta mais efetiva do cuidado em ambiente hospitalar ou ambulatorial especializado.
D) Empenha-se em propor atenção e conduta singularizadas, com o objetivo de resgatar a subjetividade do usuário, considerando sua autonomia e o contexto social em que ele está inserido.
E) Empenha-se em propor atenção e estratégias de inclusão social dos sujeitos, buscando o seu foco na iniciativa organizativa do novo modelo assistencial na perspectiva da atenção psicossocial.

Resposta correta: D
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Rafael, 19 anos, nos últimos dois meses, após rompimento com a namorada, passou a ficar a maior parte do tempo dentro de um quartinho no fundo do terreno, saindo apenas para fazer as refeições.
No CAPS, o jovem fala que está bem e que não tem saído pois está "trabalhando em casa", mas não diz que trabalho seria esse, apenas que é "confidencial". Nos atendimentos com sua referência, se restringe a falar sobre seu sono. É visto com frequência conversando com a copeira do CAPS e, numa dessas conversas, após o oferecimento do almoço, Rafael se recusou a comer e afirmou que só come alimentos na cor vermelha. Ele ficou nervoso e começou a exigir esses alimentos de forma contundente, alegando que eles ajudam a "purificar seu sangue".
Diante dessa situação, sobre o acolhimento no CAPS, assinale a afirmativa correta.

A) O CAPS, após avaliar a situação, deve encaminhá-lo diretamente a um hospital de emergência, onde há profissionais mais capacitados para lidar com essas situações.
B) O CAPS, devido à convivência com o usuário que costuma ter frequência diária na instituição, deve orientá-lo para o técnico de referência, em função do vínculo existente entre eles, e, na ausência deste, o paciente deve aguardar para ser acolhido quando o técnico estiver presente.
C) A responsabilidade de lidar com as situações de crise reforça a responsabilidade do CAPS em dar suporte à crise, buscando sua significação temporal e singular para o sujeito.
D) Apesar de sua responsabilidade territorial, os CAPS não são serviços de emergência e, portanto, não devem atender situações de crise.
E) O acolhimento da crise deve ser reduzido ao que podemos chamar de agudização da sintomatologia psiquiátrica em que o sujeito não está em sofrimento.

Resposta correta: C
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João, 20 anos, permanecia enclausurado em sua própria casa, passando os dias em seu quarto. Ele não transitava pelo território de sua cidade e de sua comunidade; sua casa era seu território existencial.
Foi proposto a João e à sua família um trabalho de acompanhamento terapêutico, pelo qual se desenvolveria uma exploração acompanhada do entorno de sua casa, na procura de outros espaços de pertinência e sociabilidade. Essa sugestão apostava em uma ampliação do território existencial de João, o que implicava em um processo de desterritorialização e envolve, também, um processo de desterritorialização de seu entorno, que está atravessado pelas mesmas forças de exclusão que fizeram com que o jovem tivesse vivido dentro de sua casa grande parte de sua vida.
A partir desse fragmento, assinale a opção que articula a clínica ao território.

A) Essa clínica exige delicadeza e atenção, pois há sempre o risco de que, ao convidar os sujeitos e sua loucura para participar das trocas sociais no território da cidade, estejamos, inadvertidamente, forçando-os a se adaptar ao modo de vida hegemônico.
B) Essa clínica exige delicadeza e atenção, pois busca excluir os loucos e sua loucura das trocas sociais no território da cidade, sem qualquer consideração ou adaptação ao modo de vida hegemônico.
C) Essa clínica exige delicadeza e atenção, pois se sustenta na noção de esquadrinhamento da sociedade, que delimita áreas de abrangência e se orienta pelo frio mapa de uma cidade.
D) Essa clínica exige delicadeza e atenção, porque instala o olho vigilante do poder disciplinar que se ramifica e adere às rotinas cotidianas, transmutando-as ao sabor das conveniências do mercado.
E) Essa clínica exige delicadeza e atenção, pois, ao problematizar o olhar sobre o território, para pensar quais os modos de vida que estão sendo produzidos e que clínica é possível aí realizar, leva os pacientes a adaptarem-se ao modo de vida hegemônico.

Resposta correta: A
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Sérgio foi afastado do trabalho, pois vem manifestando grande dificuldade em cumprir seu horário de trabalho, referindo estar muito "incomodado com as pessoas na rua" e, também, "com os colegas no trabalho", julgando que "estão sempre falando mal ou rindo dele."
Na rua, quando percebe isso, esbarra de propósito nas pessoas para despistar sua raiva e depois pede desculpas para que elas não revidem. Refere que está muito difícil viver assim com todos "tomando conta da sua vida" e que, mesmo quando está em casa, "escuta as pessoas na rua falando a seu respeito."
Assinale a opção que apresenta a alteração psicopatológica apresentada por Sérgio.

A) Alteração da memória: confabulações.
B) Alteração da afetividade: distimia.
C) Alteração do senso percepção: alucinação auditiva.
D) Alteração do pensamento: pensamento confusional.
E) Alteração da consciência: torpor.

Resposta correta: C
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A clínica dos serviços territoriais, diferente daquela centrada no modelo manicomial, de modo algum compatibiliza-se com a tradição, que necessariamente considera os sintomas como algo negativo, sempre a ser eliminado.
O delírio, em uma clínica que aposta na subjetividade, é uma ferramenta de acesso ao sujeito e de abordagem da experiência na psicose. "O delírio preenche o meu vazio existencial", disse Anita. José conta sua experiência delirante que, por fazê-lo "marionete do ser de luz, com um chip em seus olhos", promove a insustentável dificuldade de convivência com os vizinhos na vila em que mora.
Diante do enunciado, acerca da experiência do delírio, assinale a afirmativa correta.

A) Devemos lidar com a experiência delirante a partir de uma perspectiva normativa, segundo as regras gerais que regem a instituição e que são para todos.
B) O trabalho feito com o delírio na clínica dos serviços territoriais se dá a partir de uma abordagem de fora da pessoa, que enfatiza aspectos funcionais do tratamento, visto que não partimos da trama delirante em si.
C) O delírio é um só, ou seja, é uma alteração do juízo da realidade, como sugerem os manuais diagnósticos.
D) O delírio, tão diverso em sua dimensão experiencial, é um fenômeno definido como sintoma que subtrai o sujeito do mundo compartilhado, impedindo o acesso da equipe de referência ao cuidado.
E) A diversidade que marca a experiência delirante está na dependência de fatores complexos que exigem consideração, principalmente se o fizermos indicador do modo do sujeito constituir a si e sua relação com o mundo.

Resposta correta: E