Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
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Uma pessoa vivendo com HIV teve necessidade de troca de seu esquema antirretroviral devido a falhas e intolerâncias prévias. O médico assistente, antes de iniciar um novo esquema, solicitou a tipificação do alelo HLA B*5701. Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:

A) tipranavir;
B) etravirina;
C) abacavir;
D) maraviroque;
E) enfuvirtida.

Resposta correta: C
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Paciente HIV +, diagnosticado em 1999, veio para consulta de rotina sem queixas. Já fez uso de vários esquemas antirretrovirais e atualmente está em uso de tenofovir/lamivudina 300-300mg 1x ao dia, darunavir 800mg 1x ao dia e ritonavir 100mg 1x ao dia. A última contagem de linfócitos T CD4 era 1200 células/mm³, e a carga viral do HIV era indetectável. Apesar da obesidade leve e hipertensão arterial, os exames laboratoriais de rotina eram normais, exceto VDRL, que mostrou título 1/64. Nesse caso, a conduta mais apropriada é:

A) benzilpenicilina benzatina 2.400.000 u dose única;
B) doxiciclina 100 mg, de 12/12 horas, por 14 dias;
C) benzilpenicilina benzatina 1.200.000 u 1x por semana por 3 semanas;
D) benzilpenicilina benzatina 2.400.000 u 1x por semana por 3 semanas;
E) penicilina cristalina venosa 4.000.000 u a cada 4 horas por 14 dias.

Resposta correta: A
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Um paciente com 63 anos de idade apresenta hepatite B crônica sem tratamento antiviral específico. Mantém valores anormais de AST e ALT, anti-HBs (-) e HBsAg (+), HBeAg (-). Em relação às manifestações extra-hepáticas pela infecção crônica pelo HBV, a mais prevalente é:

A) lúpus eritematoso sistêmico;
B) amiloidose;
C) linfoma de Burkitt;
D) poliarterite nodosa;
E) histiocitose.

Resposta correta: D
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Coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório causada pela bactéria Bordetella pertussis. A palavra coqueluche significa "tosse violenta", expressão que descreve apropriadamente a característica mais consistente e proeminente da doença. O nome chinês para coqueluche é "tosse de 100 dias", termo que descreve o curso clínico da doença com precisão. A identificação de B. pertussis foi relatada pela primeira vez por Bordet e Gengou em 1906. A classe de antibióticos mais adequada para tratamento dessa doença é:

A) fosfomicina;
B) quinolona;
C) tetraciclina;
D) beta-lactâmico;
E) macrolídeo.

Resposta correta: E
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Mpox é um ortopoxvírus do mesmo gênero que os vírus da varíola e vaccínia. Vários surtos dessa enfermidade em seres humanos foram descritos a partir da década de 1970, em especial na República Democrática do Congo e na Nigéria. Em 2022, houve um surto global dessa doença. Em agosto de 2024, a OMS a declarou como Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. Para o tratamento dessa enfermidade, o fármaco atualmente indicado é:

A) molnupiravir;
B) tecovirimat;
C) paxlovid;
D) zanamivir;
E) baloxavir marboxil.

Resposta correta: B
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Uma mulher com 44 anos, previamente saudável, estava em sua festa surpresa de aniversário no ambiente de trabalho quando apresentou quadro de dor precordial súbita. Foi admitida na emergência com taquicardia, dor torácica e mal-estar geral. PA: 130x95 mmHg. FC: 98 bpm. Ritmo cardíaco regular. As troponinas cardíacas encontravam-se com valores ligeiramente aumentados, e o ECG mostrou inversão profunda da onda T de V1 a V6, além de discreta elevação do segmento ST. O ecocardiograma transtorácico mostrou hipocinesia de região apical de ventrículo esquerdo com grande diminuição da fração de ejeção, além de imagem em balonamento nesse mesmo sítio. O diagnóstico mais provável é:

A) infarto agudo do miocárdio;
B) tromboembolismo pulmonar;
C) miocardite aguda;
D) síndrome do coração partido;
E) angina instável.

Resposta correta: D
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Homem com 63 anos de idade, com quadro de longa dependência de álcool, procura tratamento médico e estratégias psicossociais de apoio. Em relação ao tratamento farmacológico, é correto afirmar que:

A) o dissulfiram é utilizado na prevenção de recaídas;
B) a metildopa auxilia no controle da dependência alcoólica;
C) a carbamazepina funciona na prevenção de recaídas;
D) o antiepilético de escolha no controle da abstinência alcoólica é a lamotrigina;
E) a naltrexona é útil na abstinência aguda de álcool.

Resposta correta: A
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Mulher com 65 anos de idade em acompanhamento de doença pulmonar foi submetida a provas de função respiratória. Os seguintes parâmetros foram encontrados: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VF1) diminuído; capacidade vital forçada (CVF) diminuída e capacidade pulmonar total aumentada. O distúrbio que a paciente apresenta é:

A) restritivo;
B) obstrutivo;
C) parede torácica fraca;
D) padrão misto;
E) pouca cooperação / compreensão do exame.

Resposta correta: B
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Um paciente, com diagnóstico de HIV/aids devido a quadro de diarreia crônica aos 42 anos de idade, apresentava dermatite seborreica facial grave e perda ponderal > 10%. A contagem de linfócitos TCD4+ era 75 células/mm³, e a carga viral do HIV era de 915.862 cópias/mm³. A terapia antirretroviral foi prontamente iniciada, além das profilaxias das infecções oportunistas com sulfametoxazol/trimetoprima e azitromicina. Após 8 semanas do início do tratamento, o paciente apresentou herpes zóster torácico grave, além de três pequenas lesões violáceas em planta do pé direito. A hipótese diagnóstica que explica o presente quadro é:

A) queda da contagem de linfócitos T CD4;
B) resistência viral à terapia;
C) síndrome inflamatória da reconstituição imune;
D) má adesão ao tratamento;
E) desnutrição proteico-calórica.

Resposta correta: C
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Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar detectada durante exame de telerradiografia de tórax para investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas. O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não necrosantes bem formados, compostos de macrófagos epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as lesões desapareceram. Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:

A) síndrome de Blau;
B) síndrome de Churg-Strauss;
C) doença de Kawasaki;
D) granulomatose de Wegener;
E) sarcoidose.

Resposta correta: E
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Um jovem com 23 anos de idade tem diagnóstico de nefrolitíase com cálculos de 0,2 e 0,4 cm em rim direito e um terceiro de 0,3 cm em ureter ipsilateral. Vem apresentando cólicas nefréticas com dor moderada nas últimas semanas. Em alguns episódios, foi necessário procurar um serviço de urgência. O tratamento clínico mais indicado para o caso acima é:

A) citrato de potássio e tansulosina;
B) furosemida e IECA em doses baixas;
C) restrição de cálcio na dieta;
D) suplementação com magnésio;
E) associação metenamina + cloreto de metiltionínio.

Resposta correta: A
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A oncocercose, também chamada de cegueira dos rios ou mal do garimpeiro, é uma doença parasitária crônica decorrente da infecção produzida por verme nematódeo que se localiza no tecido subcutâneo, classificado como da espécie Onchocerca volvulus. A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita. Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que podem ser agudas e/ou crônicas. A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas, que permanecem no organismo do indivíduo, em constante reprodução, por até 15 anos. Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):

A) albendazol por 7 dias;
B) sulfametoxazol + trimetoprima por 1 semana;
C) praziquantel em dose única;
D) doxiciclina por 6 semanas;
E) levamizole por 4 semanas.

Resposta correta: D
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Um paciente com 45 anos de idade apresenta lesões esbranquiçadas em placas, localizadas nas bordas da língua. As lesões não são removidas com uso de espátulas. Essa condição patológica está ligada à(ao):

A) HTLV I;
B) micose fungoide;
C) Candida glabrata;
D) vírus Epstein-Barr;
E) parvovírus B19.

Resposta correta: D
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A febre maculosa (FM) é uma denominação dada no Brasil a um grupo de zoonoses causadas por bactérias do gênero Rickettsia, transmitidas por carrapatos. Assim, para que a infecção ocorra, é necessário que o carrapato infectado esteja fixado ao corpo humano. É uma doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, que pode cursar com formas leves e atípicas, até formas graves, com elevada taxa de letalidade. Sua evolução depende da espécie de Rickettsia envolvida, do tratamento adequado e oportuno, além de fatores inerentes ao indivíduo. Atualmente a FM é confirmada em todas as regiões do território nacional, sendo detectada em áreas antes consideradas silenciosas, onde o conhecimento do ciclo enzoótico e epidêmico permanece incipiente. Entre os animais abaixo, aqueles que atuam como hospedeiro amplificador de R. rickettsii nas populações de carrapato Amblyomma sculptum são:

A) os gambás;
B) os cavalos;
C) os cães;
D) as capivaras;
E) as aves silvestres migratórias.

Resposta correta: D
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As lesões do sarcoma de Kaposi são caracterizadas pela proliferação de células fusiformes que expressam marcadores tanto de células endoteliais (vasculares ou linfáticas) quanto de células musculares lisas. Há também uma profusão de espaços vasculares em forma de fenda, sugerindo que as lesões podem surgir de precursores mesenquimais primitivos de canais vasculares. Nos pacientes com aids, o sarcoma de Kaposi se associa à infecção pelo(a):

A) HIV 2;
B) parvovirus B19;
C) HPV 5;
D) vírus Epstein-Barr;
E) herpesvírus tipo 8.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave. Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendocrino não-ẞ, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

A) colecistocinina;
B) somatostatina;
C) gastrina;
D) secretina;
E) peptídeo YΥ.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 24 anos, sem queixas ginecológicas, realiza exame de rotina que evidencia duas cérvices uterinas e septo longitudinal na porção superior da vagina. A ultrassonografia transvaginal no corte transversal evidencia dois cornos uterinos separados, cada um com uma cavidade.
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser orientada da seguinte forma:

A) trata-se de útero unicorno, com maior risco de prematuridade quando engravidar;
B) trata-se de útero bicorno com associação com apresentações fetais anômalas;
C) trata-se de útero didelfo e tal condição não traz prejuízo à fertilidade;
D) trata-se de útero septado, sendo uma condição com associação a abortamento espontâneo;
E) trata-se de útero arqueado, condição sem relação com intercorrências obstétricas.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Após referir ciclos irregulares e dificuldade de identificar a "janela fértil", uma paciente de 38 anos realiza uma ultrassonografia transvaginal para controle de ovulação. No décimo sexto dia do ciclo menstrual, é identificada uma imagem anecoica com anel vascular ao redor sugestiva de corpo lúteo.
Em relação a essa fase do ciclo menstrual, é correto afirmar que:

A) encontram-se nela folículos com cerca de 2 a 8 mm que dependem de FSH para o seu crescimento;
B) acontece aproximadamente 36 horas após pico de FSH, fundamental para o término da maturação folicular;
C) caracteriza-se pela produção máxima de estradiol, o que promove feedback negativo sobre a hipófise;
D) caracteriza-se pelo papel fundamental do estradiol na transformação endometrial e nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário;
E) apresenta síntese de esteroides direcionada para a produção de progesterona.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 16 anos vai à primeira consulta ginecológica. Demonstra, desde o início, muita ansiedade com a consulta. Não apresenta queixas e refere não ter iniciado vida sexual.
A respeito dessa consulta, é importante considerar que:

A) exame especular ou toque vaginal não serão realizados dessa vez;
B) o toque retal consiste em etapa importante para correta avaliação da paciente;
C) o exame das mamas não compõe parte importante do exame ginecológico em paciente nessa faixa etária;
D) dados da ocorrência de neoplasias como as das mamas, intestinais e dos ovários e que tenham ocorrido principalmente na parentela de terceiro grau são fundamentais;
E) a história sexual depende de situação individual de cada paciente e das circunstâncias do momento da consulta, não sendo essencial conhecer o número de parceiras e as práticas sexuais.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 11 anos comparece à primeira consulta ginecológica com sua mãe em busca de informações sobre a vacina contra HPV.
Nesse atendimento inicial, deve ser informado que:

A) teste de HPV ou citologia devem ser realizados antes da vacinação;
B) a vacina é contraindicada em quem tem infecção atual ou prévia pelo HPV;
C) a vacina tem contraindicações após os 26 anos;
D) a eficácia é máxima quando a vacinação é realizada antes do início da atividade sexual;
E) a vacina é contraindicada após o início de atividade sexual.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 56 anos, saudável, há 4 anos entrou na menopausa e está em vigência de terapia hormonal com estrogênio transdérmico e progesterona oral. Refere relacionamento de 29 anos, porém queixa-se de falta de interesse sexual de sua parte, há 2 anos. Nega falta de afeto pelo marido e ressecamento vaginal ou dor na relação. Afirma apenas que tem pouco interesse espontâneo por sexo, o que tem gerado conflitos com o marido e sofrimento para ela. Quando a intimidade acontece, relata que tem prazer.
A respeito das orientações que compõem a abordagem dessa paciente, o ginecologista deve considerar que:

A) o vaginismo é a principal hipótese diagnóstica;
B) a disfunção de excitação é a principal hipótese diagnóstica;
C) a falta de desejo responsivo a impede de ser funcional na relação sexual;
D) o desejo sexual hipoativo é hipótese diagnóstica, sendo essa a disfunção mais prevalente entre as mulheres;
E) não existe um estímulo gatilho que seja capaz de otimizar a questão da falta de desejo espontâneo.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 32 anos apresentou, como resultado da colpocitologia oncótica, células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). A paciente repetiu o exame e o resultado foi mantido. No entanto, nessa ocasião, realizou a pesquisa do DNA-HPV, que foi negativa.
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser conduzida para:

A) repetir citologia em 6 meses, em função do baixo valor preditivo negativo do teste DNA-HPV;
B) realizar citologia em 1 ano, pois a atipia não está relacionada a HPV de alto risco oncogênico;
C) realizar colposcopia, em função do baixo valor preditivo negativo do teste DNA-HPV;
D) repetir citologia em 12 meses;
E) realizar citologia em 3 anos, pois a atipia não está relacionada a HPV de alto risco oncogênico.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 58 anos, há 6 anos na menopausa, está em terapia hormonal oral com 1 mg de estradiol e 2 mg de drospirenona. Nunca teve queixas ginecológicas e suas colpocitologias sempre tiveram resultados normais. Teve 4 partos vaginais e há 2 anos queixa-se de sensação de "bola na vagina" ao final do dia. O exame clínico evidenciou prolapso uterino e de parede vaginal anterior, sendo indicada histerectomia vaginal com colporrafia anterior.
Após a cirurgia, devem ser considerados os seguintes ajustes na conduta:

A) manutenção da rotina de rastreamento de câncer de colo uterino e aumento de dose de estradiol da terapia normal;
B) manutenção da rotina de rastreamento de câncer de colo uterino e aumento de dose de progesterona da terapia normal;
C) suspensão do rastreamento de câncer de colo uterino e manutenção apenas da terapia hormonal (E2);
D) suspensão do rastreamento de câncer de colo uterino e manutenção do esquema de terapia hormonal;
E) suspensão do rastreamento de câncer de colo uterino e suspensão do esquema de terapia hormonal.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 45 anos recebeu resultado de colpocitologia oncótica de NIC II, sendo encaminhada para colposcopia. O laudo da colposcopia descreveu a presença de área de aspecto digitiforme, sobrelevada na altura da JEC, que se estende das Oh às 6h do colo uterino.
Esse resultado é sugestivo de:

A) lesão sobrelevada, também conhecida como "sinal da crista", com alta prevalência de neoplasia intraepitelital cervical de alto grau na análise histopatológica;
B) "lesão dentro de lesão" com baixa prevalência de neoplasia intraepitelital cervical de alto grau na análise histopatológica;
C) um achado menor, com baixa prevalência de neoplasia intraepitelital cervical de alto grau na análise histopatológica;
D) achado inespecífico com indicação de seguimento com colpocitologia oncótica semestral;
E) achado benigno sem indicação de investigações adicionais.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 42 anos, gesta 2 para 2 (2 partos cesáreos), chega à consulta referindo aumento do sangramento e cólicas no período menstrual. Não faz uso de método contraceptivo. Rotina laboratorial aponta anemia. A ultrassonografia transvaginal evidencia assimetria de paredes uterinas, cistos miometriais e linhas de sombra acústica posterior.
Frente à situação descrita, deve-se considerar a hipótese de:

A) sangramento uterino disfuncional;
B) mioma intramural;
C) endometriose peritoneal;
D) adenomiose;
E) achados típicos da quarta década de vida.

Resposta correta: D
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Uma paciente de 18 anos, saudável, já iniciou vida sexual, sem intercorrências. Faz uso regular de preservativos e tem parceiro fixo. Aos 11 anos, foi vacinada para HPV no posto de saúde. Refere, há 2 meses, desconforto pélvico na relação sexual e na prática de atividades esportivas. Nega queixas urinárias, menstruais e intestinais. Ao exame, apresenta-se corada, hidratada e com bom estado geral. Seu abdômen está flácido e indolor à palpação superficial e profunda. O exame especular revela colo uterino de aspecto rosado, orifício interno puntiforme, secreção vaginal clara, sem odor. O toque vaginal indica útero móvel e indolor à mobilização e aumento de volume de ambos os ovários. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou ovário direito com imagem hiperecogênica que produz sobra, sem vascularização ao doppler, medindo 4,8 cm, e ovário esquerdo com imagem cística com componente sólido, sem vascularização ao doppler, medindo 5,6 cm.
Nesse cenário clínico, a principal hipótese e a conduta são, respectivamente:

A) doença inflamatória pélvica e início de antibioticoterapia venosa;
B) teratomas ovarianos e prosseguimento da investigação com provável indicação cirúrgica;
C) cistos funcionais e repetição da ultrassonografia em 3 meses com provável regressão das imagens;
D) endometriomas e início de bloqueio hormonal;
E) corpos lúteos e administração de analgésicos orais.

Resposta correta: B
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Por ser de fácil obtenção durante o exame ginecológico, o raspado ou mesmo a secreção vaginal e cervical são muito utilizados na prática do dia a dia para os diagnósticos moleculares. A maior vantagem da coleta da secreção vaginal reside na possibilidade de se fazerem vários testes a partir de uma única amostra.
Em relação a esse tema, é correto afirmar que:

A) em amostra da secreção cervicovaginal preservada em meio líquido, é possível realizar avaliação da citologia cervical e pesquisa de HPV, Chlamydia e Neisseria;
B) em uma amostra da secreção cervicovaginal preservada em meio líquido, é possível fazer avaliação da citologia cervical, mas não estudo do Ureaplasma e Mycoplasma;
C) em amostra da secreção cervicovaginal preservada em meio líquido, o valor preditivo positivo para Chlamydia é 50%;
D) em amostra da secreção cervicovaginal preservada em meio líquido, o valor preditivo positivo para Neisseria é 50%;
E) não é possível pesquisar Chlamydia ou Neisseria em amostras de urina.

Resposta correta: A
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Uma paciente de 27 anos vai à consulta ginecológica de rotina, sem apresentar queixas. Ela refere que terminou sua pós-graduação e passará um ano viajando pelo mundo. Diante disso, foi orientada quanto à importância da atualização do calendário vacinal para saúde da mulher.
Nessa mesma consulta, o(a) ginecologista explica corretamente à paciente que:

A) a vacinação precisa ser planejada com antecedência para ser finalizada pelo menos 60 dias antes da viagem. Geralmente, os destinos de alto risco são países em desenvolvimento, destinos tropicais e zonas rurais. O risco é maior nos casos em que o viajante permanecerá por mais de 4 semanas;
B) vacina tomada é vacina contabilizada. A paciente deve tomar a(s) dose(s) que falta(m), não sendo necessário recomeçar um esquema. O esquema é completado, nunca reiniciado. Isso é válido para qualquer vacina;
C) o intervalo entre doses de vacinas pode ser abreviado sem prejuízo à obtenção de uma resposta imune adequada. Isso é relevante no caso de gerenciamento de tempo para administração das vacinas, considerando-se a data da viagem;
D) há limites para vacinas concomitantes mesmo quando aplicadas em locais diferentes. Imunossuprimidos geralmente têm esquemas de utilização específicos;
E) deve ser realizada contracepção após vacinação para sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela e influenza. O prazo ideal mínimo é de 4 semanas de contracepção.

Resposta correta: B
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Uma paciente de 34 anos realizou colpocitologia oncótica no início do pré-natal, com resultado de atipia celular de significado indeterminado, não se podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H). Foi então encaminhada para colposcopia com 16 semanas. O resultado da área biopsiada confirmou NIC 2.
Frente a esse resultado, a conduta deve ser:

A) reavaliar 90 dias após o parto;
B) considerar 0 resultado um falso positivo pela imunossupressão da gestação;
C) realizar colpocitologia oncótica de 3/3 meses durante a gestação;
D) acompanhar com colposcopia 1 mês antes e 1 mês após o parto;
E) realizar procedimento cirúrgico para exérese da lesão.

Resposta correta: A