Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto
respiratório e aumento do volume abdominal. Está em
acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos
realizando paracentese de alívio devido à ascite. É portadora de
câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a
realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para
avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em
tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente.
A equipe médica não teve dúvida quanto à melhor condução do
caso, após a análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl,
leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função
renal normal. A paciente estava estável e era eutrófica, não
havendo histórico de sangramento recente.
Prontamente, a equipe realizou:

'A': 'aplicação de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina)
1 mg/kg de 12/12h por 5 dias e, posteriormente, início de warfarina;'
B) parecer à cirurgia vascular para colocação de filtro de veia cava;
'C': 'início de apixabana 10 mg (2 vezes ao dia) durante 7 dias
seguido de 5 mg (2 vezes ao dia) enquanto atividade de
neoplasia ou até aumento do risco de sangramento;'
'D': 'dabigatrana 150 mg (2 vezes ao dia) indefinidamente devido
à neoplasia metastática em atividade;'
'E': 'enoxaparina 1 mg/kg de peso (1 vez ao dia) corrigido pela
plaquetopenia por 5 dias. O tratamento seguirá
ambulatorialmente com rivaroxabana 20 mg por dia nas três
primeiras semanas; posteriormente, rivaroxaban 15 mg (1 vez
ao dia) por pelo menos 6 meses ou até cessar fator
provocador da trombose.'

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma jovem de 24 anos apresentou odinofagia associada a fadiga
e uma cervicalgia mais pronunciada à esquerda, identificando ser
um caroço de aproximadamente 1 cm. O quadro progrediu
durante os três dias com piora dos sintomas, além de febrícula
de até 37,8 °C - constante. A seguir, ocorreu dor em hipocôndrio
direito. No quinto dia de sintomas, foram prescritos amoxicilina e
anti-inflamatório não esteroidal devido a hiperemia de orofaringe
com placas brancacentas a paciente teve diagnóstico de
amigdalite bacteriana, apresentando náuseas e anorexia. Com
aproximadamente 1 semana de sintomas e 3 dias do uso do
antibiótico, a jovem decidiu procurar novo atendimento médico,
que revelou: sinais vitais estáveis, porém com taquicardia
(FC 110 bpm), eutrófica, sem evidência de emagrecimento,
eupneica. Rash eritematoso maculopaular difuso estava visível
em tronco, abdômen e porção próxima de membros superiores e
inferiores. Havia presença de edema periorbitário bilateral.
Linfonodos posteriores aos músculos esternocleidomastoideos
estavam aumentados e pouco dolorosos (1,5 e 1,2 cm),
fibroelásticos, móveis. Havia também micropoliadenopatia em
outras cadeias cervicais superficiais. Orofaringe apresentava
hipertrofia amigdaliana, petéquias em palato e exsudato
membranoso. Ao exame ginecológico com ectopia em colo
uterino, foi detectado corrimento fisiológico, sem presença de
outras alterações como úlceras. O abdômen era doloroso em
andar superior à palpação profunda com hepatimetria de 14 cm e
borda romba e dolorosa e espaço de Traube ocupado.
Sobre as hipóteses diagnósticas e complementação da
investigação, é correto afirmar que:

'A': 'resultado negativo para vírus Epstein-Barr elimina a
necessidade de repetição do exame, pois se trata de teste
muito sensível e específico. Deve-se prosseguir na
investigação de outros quadros com a biópsia excisional de
linfonodo cervical;'
'B': 'anticorpos IgG para antígeno antiviral do capsídeo (VCA) e
antígeno nuclear de Epstein-Barr (EBNA) estão presentes por
toda a vida em pacientes com exposição prévia ao vírus
Epstein-Barr (EBV) e não são marcadores de um processo
ativo sugerindo verdadeira infecção;'
'C': 'a síndrome descrita pode ser decorrente de processos
neoplásicos, infecciosos ou autoimunes. A investigação deve
começar pela punção aspirativa do linfonodo maior e
sorologias para OS seguintes vírus: Epstein-Barr,
citomegalovírus, herpes vírus, sífilis e HIV;'
'D': 'a presença de linfocitose com linfócitos atípicos associada a
hipogamaglobilinemia reforça os diagnósticos de lúpus
eritematoso sistêmico ou linfomas;'
'E': 'amigdalite resistente a antibiótico associada a petéquias em
palato pode sugerir a doença de Lemierre causada pelo
Fusobacterium necrophorum, motivando a troca do esquema
antibiótico para ceftriaxona no caso clínico descrito.'

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma estudante universitária de 23 anos marcou avaliação clínica
pois vinha apresentando episódios recorrentes de perda de
consciência desde a adolescência, geralmente em situações de
estresse emocional intenso ou durante prolongada permanência
em pé em ambientes quentes. Ela descreveu que, momentos
antes de perder a consciência, sentia tontura, visão turva, suor
frio e náuseas. Em um dos episódios mais recentes, enquanto
estava em pé em uma fila, começou a sentir esses sintomas e
desaiou, recuperando a consciência em menos de 2 minutos.
Negou doenças prévias e afirmou que se sentia saudável. Durante
a consulta médica, não foram encontradas alterações ao exame
físico. A paciente levou Holter de 24 horas, eletrocardiograma e
ecocardiograma, que estavam dentro da normalidade. A paciente
queria saber o que fazer ao ter a sensação de desmaio.
Nesse contexto de um quadro sugestivo de síncope vasovagal, além
de sugerir que ela deite no chão ou outro tipo de superfície quando
sentir os pródromos de síncope, o médico deve orientá-la a:

A) balançar-se alternando o peso de um pé para o outro;
'B': 'ficar o máximo de tempo com os braços cruzados, respirando
fundo e soltando o ar;'
'C': 'ingerir rapidamente uma bebida energética ou um alimento
que seja fonte de carboidrato;'
'D': 'elevar os braços acima da cabeça e mantê-los nessa posição
até que os sintomas melhorem;'
'E': 'fazer manobras de contrapressão isométricas, como apertar
as mãos e cruzar as pernas fazendo contração bilateralmente.'

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 34 anos procurou ambulatório para realização de
um check up médico. Negou quaisquer sintomas ou doenças
prévias. Ao exame, a pressão arterial era de 132 por 82 mmHg e a
frequência cardíaca, de 68 batimentos por minutos. Foi
observada uma irregularidade no ritmo cardíaco, sugerindo a
presença de aproximadamente 4 extrassístoles por minuto. O
restante do exame físico foi sem alterações. Foi solicitado
eletrocardiograma, em que foi evidenciada a presença de
algumas extrassístoles ventriculares. Essas alterações foram
confirmadas em Holter de 24 horas, em que foi observada uma
baixa incidência de extrassístoles ventriculares, sem arritmia
supraventricular. 0 paciente realizou, também, um
ecocardiograma, que estava dentro da normalidade, mas ficou
preocupado ao terem sido detectadas essas alterações no ritmo
cardíaco, apesar de estar assintomático.
A orientação mais adequada nesse caso é:

'A': 'indicar uma avaliação especializada, visando à realização de
um estudo eletrofisiológico;'
'B': 'tranquilizar o paciente e sugerir que evite um consumo
elevado de estimulantes como cafeína;'
'C': 'solicitar ressonância magnética cardíaca para investigação de
causas para arritmia ventricular;'
'D': 'solicitar cintilografia miocárdica visando a afastar isquemia
miocárdica como causadora do quadro do paciente;'
'E': 'iniciar verapamil em dose plena e solicitar novo Holter de 24
horas após dois meses de tratamento com essa medicação.'

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 59 anos, diabético, tabagista, com diagnóstico de
doença arterial periférica em membros inferiores, foi atendido no
ambulatório para acompanhamento de rotina. Nos exames
laboratoriais realizados dentro do último mês, foram observados
colesterol total de 270 mg/dL, HDL de 38 mg/dL, LDL de
198 mg/dL e triglicerídeos de 170 mg/dL.
Nesse caso, a terapia hipolipemiante mais indicada é:

A) pitavastatina de 1 a 2 mg ao dia;
B) ezetimiba de 5 a 10 mg ao dia;
C) bezafibrato de 200 mg a 400 mg ao dia;
D) sinvastatina de 10 mg a 20 mg ao dia;
E) atorvastatina de 40 mg a 80 mg ao dia.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 26 anos procurou atendimento médico pois tem
apresentado febre baixa há aproximadamente uma semana.
Além disso, observou a presença de nódulos dolorosos e
avermelhados na região anterior das pernas que surgiram nesse
período. Negou outros sintomas ou doenças prévias. Há
aproximadamente um mês, iniciou um contraceptivo oral
prescrito por sua ginecologista. Em exame clínico, verificaram-se
apenas nódulos de aproximadamente 3 cm de diâmetro,
eritematosos, dolorosos à palpação e localizados na região
anterior das pernas bilateralmente. A médica que atendeu essa
paciente suspeitou de que o quadro estivesse relacionado ao uso
de contraceptivo oral.
Nesse sentido, a principal hipótese para o caso é:

A) eritema nodoso;
B) paniculite lupoide;
C) ectima gangrenoso;
D) vasculite urticariforme;
E) granuloma anular subcutâneo.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 34 anos é levado ao pronto-socorro por sua
esposa, pois vem apresentando cefaleia intensa e convulsões
sugestivas de crises parciais complexas. Há presença de leve
paresia braquiocrural à direita. É realizada uma tomografia
computadorizada de urgência. Diante da história epidemiológica,
sintomas, exame físico e achados na tomografia
computadorizada de crânio, há a suspeita de neurocisticercose.
O próximo exame complementar para avaliação dessa hipótese
diagnóstica é:

A) exame parasitológico de fezes;
B) ressonância nuclear magnética de crânio;
C) ultrassonografia com Doppler transcraniano;
D) eletroencefalograma com mapeamento cerebral;
E) PET SCAN cerebral com radiotraçador 18F-Fluordeoxiglicose.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente de 43 anos apresenta-se com um quadro de febre,
mal-estar e erupção cutânea de início há 1 semana. Nega
alterações na coloração da urina. Há aproximadamente
3 semanas, fez uso de nimesulida e amoxicilina pelo período de
1 semana por uma provável sinusite. Ao exame, a pressão arterial
é de 162 por 90 mmHg e há presença de edema periorbital e em
membros inferiores. Registra-se a ausência de dor a
punho-percussão bilateralmente. Os exames laboratoriais
identificam uréia de 62 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL, além da
presença de eosinofilia no hemograma. EAS indica hematúria
microscópica, aumento dos leucócitos e cilindros leucocitários.
Não há crescimento bacteriano na cultura de urina. A proteinúria
em urina de 24 horas registra 1,8 g de proteínas. Ultrassonografia
indica rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada e
ausência de hidronefrose.
A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é:

A) nefropatia membranosa;
B) pioelonefrite aguda;
C) nefrite intersticial;
D) nefropatia por IgA;
E) amiloidose renal.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Um paciente de 69 anos foi admitido no hospital com síndrome
de insuficiência cardíaca, aumento significativo do volume
abdominal e edema de membros inferiores. Vinha em uso
irregular de carvedilol e valsartan. Negou história de consumo de
bebida alcoólica e hemotransfusão. O exame clínico indicava
turgência jugular patológica, discretos estertores crepitantes
bibasais e ritmo cardíaco regular. O abdômen se encontrava
ascítico, tenso e com presença do sinal de piparote.
Além da abordagem relacionada à insuficiência cardíaca,
optou-se pela realização de paracentese.
Diante da hipótese de ascite provocada por hepatopatia
congestiva, são esperados os seguintes resultados:

'A': 'gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 0,9 g/dL e
proteína total do líquido ascítico de 1,8 g/dL;'
'B': 'gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,3 g/dL e
proteína total do líquido ascítico de 1,5 g/dL;'
'C': 'gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,5 g/dL e
proteína total do líquido ascítico de 2,7 g/dL;'
'D': 'gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 0,8 g/dL e
proteína total do líquido ascítico de 2,8 g/dL;'
'E': 'gradiente de albumina soro-ascite (GASA) de 1,0 g/dL e
proteína total do líquido ascítico de 1,9 g/dL.'

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma mulher de 38 anos é atendida no ambulatório com queixa
de aproximadamente 4 a 5 episódios de cistite sintomáticas por
ano nos últimos 3 anos, com significativo impacto na sua
qualidade de vida. Relata ter sido submetida, nesse período, a
investigação com ultrassonografia, tomografia e múltiplos
exames de urina. Não há alterações nos exames ginecológicos.
No momento da consulta, encontra-se assintomática e com
exame de urina recente sem alterações.
Visando à prevenção de infecções urinárias de repetição nessa
paciente, entre as alternativas abaixo, o esquema mais
recomendado é:

A) doxiciclina 100 mg 2 vezes ao dia por 5 meses;
B) cefuroxima 250 mg 2 vezes ao dia por 4 meses;
C) levofloxacina 750 mg 1 vez ao dia por 3 meses;
D) macrodantina 100 mg 1 vez ao dia por 6 meses;
E) ciprofloxacina 500 mg 2 vezes ao dia por 2 meses.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor
epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses.
Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a
endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico
devido a um tumor neuroendocrino não-ẞ, geralmente bem
diferenciado que libera o seguinte hormônio:

A) colecistocinina;
B) somatostatina;
C) gastrina;
D) secretina;
E) peptídeo ΥΥ.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um paciente de 59 anos apresenta fadiga progressiva, anemia
ferropriva e perda de peso não intencional. Uma colonoscopia
revelou uma lesão no cólon ascendente macroscopicamente
compatível com tumor maligno.
Assim, a combinação correta de sintomas, métodos de
diagnóstico e opções de tratamento para esse caso é:

'A': 'sintomas: sangramento retal evidente; diagnóstico: enema
opaco; tratamento: hemicolectomia esquerda;'
'B': 'sintomas: dor abdominal em cólica; diagnóstico: tomografia
computadorizada; tratamento: ressecção endoscópica da
lesão;'
'C': 'sintomas: fadiga e anemia ferropriva; diagnóstico:
colonoscopia com biópsia; tratamento: hemicolectomia
direita;'
'D': 'sintomas: diarreia crônica; diagnóstico: ultrassom abdominal;
tratamento: quimioterapia exclusiva;'
'E': 'sintomas: dor abdominal em cólica; diagnóstico: tomografia
computadorizada; tratamento: colectomia total.'

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Uma mulher de 39 anos chega ao ambulatório com queixa de
dificuldade para engolir, inicialmente apenas para sólidos, mas
agora também para líquidos, que vem se agravando
progressivamente nos últimos 8 meses. Ela também relata perda
de peso significativa de mais de 10 kg e episódios de regurgitação
de alimentos não digeridos. Não há histórico de doenças crônicas
ou cirurgia prévia. No exame físico, o estado geral é bom, mas
com perda ponderal evidente. A endoscopia digestiva alta revela
retenção de alimentos no esôfago, sem evidências de estenose
ou massa. A manometria esofágica mostra aperistalse no corpo
do esôfago e ausência de relaxamento do esfíncter esofágico
inferior durante a deglutição.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável para
essa paciente é:

A) esofagite eosinofílica;
B) carcinoma esofágico;
C) doença do refluxo gastroesofágico;
D) acalasia;
E) estenose esofágica.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Cirurgia Geral

Um homem de 60 anos apresenta-se ao consultório com queixas
de dor abdominal epigástrica persistente há seis meses, perda de
peso não intencional de 10 kg e sensação de plenitude
pós-prandial precoce. Ele também relata episódios de náusea e
vômito, ocasionalmente com sangue. O paciente tem histórico de
tabagismo e consumo regular de álcool, além de uma dieta rica
em alimentos processados e salgados. No exame físico, nota-se
palidez e linfonodos supraclaviculares aumentados. A endoscopia
digestiva alta revela uma lesão ulcerada no antro gástrico, e a
biópsia confirma a presença de adenocarcinoma gástrico.
O fator de risco mais significativo associado ao desenvolvimento
do câncer de estômago no caso desse paciente é:

A) histórico familiar de câncer;
B) infecção por Helicobacter pylori;
C) consumo regular de álcool;
D) tabagismo;
E) dieta rica em alimentos processados e salgados.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma estudante universitária de 23 anos marcou avaliação clínica pois vinha apresentando episódios recorrentes de perda de consciência desde a adolescência, geralmente em situações de estresse emocional intenso ou durante prolongada permanência em pé em ambientes quentes. Ela descreveu que, moments antes de perder a consciência, sentia tontura, visão turva, suor frio e náuseas. Em um dos episódios mais recentes, enquanto estava em pé em uma fila, começou a sentir esses sintomas e desmaiou, recuperando a consciência em menos de 2 minutos. Negou doenças prévias e afirmou que se sentia saudável. Durante a consulta médica, não foram encontradas alterações ao exame físico. A paciente levou Holter de 24 horas, eletrocardiograma e ecocardiograma, que estavam dentro da normalidade. A paciente queria saber o que fazer ao ter a sensação de desmaio.
Nesse contexto de um quadro sugestivo de síncope vasovagal, além de sugerir que ela deite no chão ou outro tipo de superfície quando sentir os pródromos de síncope, o médico deve orientá-la a:

A) balançar-se alternando o peso de um pé para o outro;
B) ficar o máximo de tempo com os braços cruzados, respirando fundo e soltando o ar;
C) ingerir rapidly uma bebida energética ou um alimento que seja fonte de carboidrato;
D) elevar os braços acima da cabeça e mantê-los nessa posição até que os sintomas melhorem;
E) fazer manobras de contrapressão isométricas, como apertar as mãos e cruzar as pernas fazendo contração bilateralmente.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses. Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse achado é secundário a hipersecreção de ácido gástrico devido a um tumor neuroendócrino não-ẞ, geralmente bem diferenciado que libera o seguinte hormônio:

A) colecistocinina;
B) somatostatina;
C) gastrina;
D) secretina;
E) peptídeo YΥ.

Resposta correta: C