Larxel/healthqa-br huggingface dataset:
Enare Residência Médica 2024 — Ginecologia e Obstetrícia

Uma gestante com 28 semanas tem o diagnóstico de infecção por parvovírus B19.
A melhor maneira de avaliar a principal complicação fetal nesse caso é:

A) realização do doppler da artéria cerebral média;
B) avaliação ultrassonográfica da movimentação fetal;
C) pesquisa de células fetais livres no sangue materno;
D) medida menor do fundo uterino ao exame clínico;
E) realização do teste de Coombs direto no sangue materno.

Resposta correta: A
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Uma gestante realiza ultrassonografia com 24 semanas, que identifica gestação gemelar monocoriônica, diamniótica, com um feto com peso estimado no percentil 3 e o outro com peso estimado no percentil 43. Eles têm uma diferença de 28% entre os pesos. Ambos os fetos estão com volume do líquido amniótico normal e ambos com o doppler da artéria umbilical, da artéria cerebral média e do ducto venoso dentro da normalidade.
O diagnóstico compatível com esse quadro é:

A) gemelidade imperfeita;
B) síndrome de transfusão feto-fetal;
C) sequência de anemia/policitemia;
D) restrição de crescimento intrauterino seletiva;
E) sequência TRAP.

Resposta correta: D
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Gestante realiza ultrassonografia obstétrica, que evidencia uma medida do maior bolsão vertical do líquido amniótico de 12 cm.
A condição que pode estar associada a esse quadro é:

A) insuficiência uteroplacentária;
B) displasia tanatofórica no feto;
C) agenesia renal bilateral fetal;
D) restrição de crescimento fetal;
E) gravidez com pós-datismo.

Resposta correta: B
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Uma mulher de 25 anos chega ao ambulatório com um exame de farmácia demonstrando gravidez. Ainda não realizou ultrassonografia e, pela data da última menstruação, estaria com aproximadamente 8 semanas de gestação.
Ao toque, nota-se um amolecimento acentuado no istmo, que configuraria o sinal de:

A) Hegar;
B) Piskacek;
C) Osiander;
D) Nobile-Budin;
E) Puzos.

Resposta correta: A
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Uma gestante de 38 anos, secundigesta e cardiopata, chega à emergência referindo cólicas intensas, sangramento vaginal em grande quantidade e sangue vivo. A idade gestacional, estabelecida pela ultrassonografia transvaginal realizada com 6 semanas, é de 9 semanas e 3 dias. Ao exame, o útero encontra- se aumentado de volume, amolecido, com colo entreaberto e saída de material ovular identificada no exame especular. A ultrassonografia mostra a presença de restos ovulares em grande quantidade.
Diante desse quadro, a conduta deve ser:

A) esvaziamento uterino por aspiração a vácuo ou curetagem;
B) ocitocina venosa, 20 UI em 500 ml de soro fisiológico;
C) expectante, monitorando a pressão arterial e sangramento;
D) misoprostol retal na dose de 800 mcg em dose única;
E) realização de nova ultrassonografia transvaginal em 12 horas.

Resposta correta: A
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Uma gestante de 20 semanas, moradora de área endêmica, chegou à admissão da maternidade com sinais e sintomas sugestivos de dengue.
Após o exame clínico-obstétrico e laboratorial, a equipe de plantão resolveu internar e tratar a paciente, pois identificou corretamente o seguinte sinal de alarme:

A) vômitos esporádicos;
B) dor abdominal moderada;
C) hipotensão postural e/ou lipotimia;
D) diminuição progressiva do hematócrito;
E) esplenomegalia 1 cm abaixo do rebordo costal.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Alice, 30 anos, chega à unidade básica de saúde com tosse seca, chiado no peito e dispneia aos grandes esforços, com piora à noite. Não tem história de febre, não apresenta perda de peso e a mucosa nasal está sem alterações. Piora com a fumaça de cigarro do marido. Ao exame pulmonar, apresenta tosse, murmúrio vesicular e sibilos difusos, especialmente na expiração forçada. Não apresenta outras alterações. Pesa 60 kg, tem 1,60 m de altura, seu IMC é 21,5 kg/m², a FC está em 77 bpm e a FR, em 15 irpm. O exame cardiovascular indica ritmo regular em 2 tempos, sem sopro e sem alteração de ictus. O abdômen está normotenso, depressível, sem organomegalias ou ruídos hidroaéreos presentes.
O diagnóstico provável é:

A) asma;
B) rinossinusite;
C) DPOC;
D) tuberculose;
E) pneumonia adquirida na comunidade.

Resposta correta: A
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Carlos, 27 anos, vai à consulta médica com febre, exantema, gânglios retroauriculares aumentados, conjuntivite, artralgia e tosse. Em seu prontuário, não há registro de vacinação contra a rubéola. Ele declara não ter viajado recentemente, nem ter tido contato com pessoas confirmadas para rubéola. Contudo, sua região encontra-se no estado que registrou um surto da doença há 4 meses. Trata-se de um caso suspeito de rubéola.
O melhor método para fazer a confirmação desse caso é:

A) examinar se há vínculo epidemiológico com outros casos confirmados;
B) realizar a sorologia de anticorpos IgM e IgG contra rubéola;
C) verificar a associação temporal com a vacinação;
D) considerar os critérios clínicos como suficientes, diante dos sinais e sintomas presentes;
E) observar o caso por 48 horas.

Resposta correta: B
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Letícia está na 10ª semana de gestação. Diante do aumento de casos de gripe entre familiares e conhecidos, ela foi à unidade básica de saúde para saber se precisava tomar a vacina contra influenza. Na análise em seu prontuário, verificou-se que sua última vacina havia sido no ano anterior.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A) não se recomenda a vacina nesse estágio da gestação;
B) não é necessário o reforço da vacina, pois ela confere imunidade por 10 anos;
C) deve-se evitar a vacina na gestação;
D) a paciente deve ser revacinada;
E) a vacina deve ser tomada, por segurança, após 12 semanas de gestação.

Resposta correta: D
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Milton teve o diagnóstico de monkeypox confirmado por meio de PCR positivo. Ele se enquadra no grupo de indivíduos com alto risco de desenvolver formas graves.
Seu monitoramento deve acontecer:

A) a cada 2 dias;
B) a cada 3 dias;
C) a cada 7 dias;
D) a cada 15 dias;
E) diariamente.

Resposta correta: E
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Geraldo, 37 anos, adscrito à unidade básica de saúde, chega para consulta apresentando sintomas psicóticos. Como parte de seu delírio persecutório, recusa-se a ser medicado e não aceita ser encaminhado para o CAPS.
Nesse caso, a conduta correta é:

A) encaminhar para o CAPS mesmo assim, pois a unidade não tem recurso para esse atendimento;
B) insistir com a medicação, que é condição para um plano terapêutico adequado;
C) fazer o acolhimento de Geraldo e convencê-lo a aderir ao tratamento para os problemas identificados;
D) fazer o acolhimento de Geraldo, avaliar o quadro clínico geral e pactuar o acompanhamento na medida de suas limitações, lançando mão da entrevista motivacional se possível;
E) chamar a ambulância para levá-lo compulsoriamente para a internação.

Resposta correta: D
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Apolinário, 86 anos, perfil 3 de funcionalidade, com Alzheimer em estágio avançado, hipertenso, diabético e com imobilidade grau IV, em uso de medicação para as doenças de base, é levado à consulta médica.
Sobre seu quadro clínico, é correto afirmar que:

A) deve ser feito controle rigoroso da hipertensão e diabetes, com vistas à reabilitação;
B) todas as medicações em uso certamente são essenciais e devem ser mantidas, independentemente de se configurar a polifarmácia;
C) Apolinário apresenta dependência parcial para as atividades básicas da vida diária;
D) uma equipe multiprofissional deve ser acionada para reabilitação de Apolinário;
E) Apolinário é um paciente em cuidados paliativos prolongados ou em fase final de vida.

Resposta correta: E
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Mylena, 42 anos, fuma 50 cigarros/dia desde os 16 anos. Seu Fagerström é igual a 10. Na escala de razões para fumar, declara que fuma para controlar o peso, para mediar situações de estresse e ansiedade e porque o cigarro é uma companhia. Diz que não consegue nem imaginar tentar parar de fumar e que, por isso, nunca tentou fazê-lo. Declara não se ver sem o cigarro. Recentemente, Mylena foi diagnosticada com neoplasia de pulmão.
Nesse caso, a abordagem a essa fumante deve considerar:

A) uso de vapers para iniciar o processo de mudança;
B) cessação do tabagismo sem uso de suporte farmacoterápico;
C) cessação do tabagismo com uso de reposição de nicotina apenas;
D) entrevista motivacional, com o suporte comportamental e farmacoterápico necessário;
E) prescrição de bupropiona para cessação do tabagismo.

Resposta correta: D
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Rodrigo, 48 anos, casado, autônomo, vem à unidade básica de saúde se queixando de dores de cabeça de repetição e apresentando PA = 165 x 90 mmHg. Em seu prontuário, identifica-se que, nas últimas 5 consultas, no último ano, por motivos diversos, sua pressão arterial foi, respectivamente, de 147 x 99 mmHg; 180 x 100 mmHg; 152 x 90 mmHg; 160 x 95 mmHg e 170 x 92 mmHg. Rodrigo tem história familiar de hipertensão e é sedentário.
O fato que permite o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica é:

A) ter sido admitido em unidade de pronto atendimento com pressão arterial 150 x 95 mmHg;
B) ser sedentário;
C) ter tido história familiar de hipertensão;
D) ter tido aferições da pressão arterial maiores que 140 x 90 mmHg no último ano;
E) ter 48 anos de idade.

Resposta correta: D
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Foram atendidas 5 irmãs na unidade básica de saúde. A única que tem características que permitem o diagnóstico de diabetes mellitus é:

A) Maria Hilma, de 49 anos, que realizou teste de glicemia capilar com resultado 179 mg/dl;
B) Maria José, que, em 01/03/2024, apresentou hemoglobina glicada (HbA1c) = 5,6% e, em 12/07/2024, apresentou hemoglobina glicada (HbA1c) = 6,1%;
C) Maria Lina, que apresentou, em 01/03/2024, glicemia de jejum = 136 mg/dl e, em 12/07/2024, glicemia de jejum = 152 mg/dl;
D) Maria Cláudia, que apresenta glicemia de jejum = 126 mg/dl;
E) Maria Antônia, que apresenta hemoglobina glicada (HbA1c) = 4,5%.

Resposta correta: C
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José, 55 anos, hipertenso há 3 anos, em uso regular de medicação, vem para consulta de rotina apresentando PA = 130 x 80 mmHg. Após exame clínico, conclui-se que tem baixo risco cardiovascular.
Nesse caso, a conduta é:

A) manter a medicação e reforçar a importância de manter a mudança de estilo de vida, pois a PA está dentro da meta;
B) retirar a medicação e reforçar a importância de manter a mudança de estilo de vida, pois a PA está dentro da meta;
C) modificar a medicação para que o organismo não crie tolerância às medicações atuais, embora a PA esteja dentro da meta;
D) reforçar a mudança de estilo de vida, pois a PA está fora da meta;
E) modificar a conduta medicamentosa, pois a PA está fora da meta.

Resposta correta: A
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Leonora, 60 anos, com diabetes mellitus diagnosticada há 5 anos, em acompanhamento contínuo na unidade básica de saúde, vem para a consulta de rotina. Após avaliação dos pés, identificamos: sensibilidade presente, deformidade ausente e úlceras ou cicatrizes de úlceras ausentes.
Segundo o exame clínico do pé diabético, conclui-se que a categoria de risco e o melhor manejo para Leonora são, respectivamente:

A) grau 0-reavaliação anual;
B) grau I-reavaliação anual;
C) grau II - reavaliação semestral;
D) grau III - reavaliação semestral;
E) grau Illa - reavaliação semestral.

Resposta correta: A
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Vanda, 92 anos, hipertensa, com diagnóstico de Alzheimer há 16 anos, acamada, estável, sem lesões por pressão, sem histórico recente de internação, tem uma filha, Joana, de 68 anos, que faz o manejo diário: banho no leito, administração de medicação, dieta enteral, mudança de decúbito. A filha está bem orientada e procura se informar sobre o quadro e as melhores condutas.
Nesse caso, o plano terapêutico singular deve:

A) dar suporte à cuidadora, acompanhá-la regularmente para avaliação de sobrecarga no cuidado e manter 0 acompanhamento de Vanda pela equipe da APS;
B) agendar consultas regulares de fisioterapia e fonoaudiologia e encaminhamento ao geriatra para acompanhamento da doença de Alzheimer;
C) agendar consultas regulares de nutricionista e encaminhamento ao CER para reabilitação da deglutição;
D) dar suporte à cuidadora e encaminhar Vanda para o serviço de atenção secundária domiciliar para reabilitação da deglutição por fonoaudióloga;
E) fornecer acompanhamento regular com fonoaudióloga e nutricionista e encaminhar a paciente ao serviço de cuidados paliativos.

Resposta correta: A
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Com queixa de dor de cabeça, Jéssica, 37 anos, diarista, vai pela primeira vez à unidade básica de saúde. Ela reporta: "Doutor, sinto essa dor há mais de 2 meses, desde que precisamos sair da nossa casa porque não dava mais para pagar o aluguel depois que meu marido foi demitido do emprego. Na minha casa somos eu, meu marido e três filhas de 4, 6 e 14 anos".
É exemplo de crise acidental do ciclo de vida familiar da família de Jéssica:

A) família com filho pequeno;
B) família em estágio tardio;
C) desemprego;
D) família com criança em idade escolar;
E) família com adolescente.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Mônica, 29 anos, professora, vem para a consulta na unidade básica de saúde preocupada com seu sobrepeso. Diz que anda muito estressada, que os cuidados com o filho mais novo têm tomado muito seu tempo e que o marido não ajuda e anda bebendo demais. Sua sogra Maria foi morar com eles e dá muito trabalho em virtude do quadro depressivo, que não melhora. O sogro, Mário, faleceu aos 53 anos, e isso a preocupa em relação a Mário Luís, seu marido, que também fuma e bebe demais. Eles têm ainda um filho de 12 anos, que não dá trabalho nenhum.
Considere o genograma a seguir.
[Genogram structure description: Maria (76, Diabetes, Depressão, Tabagismo, Do lar) linked with X to Mario (deceased at 53, Etilista, HAS, Tabagismo). They have a son Mario Luis (43, Etilista, HAS, Tabagismo, Motorista) married in 2013 to Monica (29, Professora, sobrepeso). Mario Luis and Monica have two children: Lucas (12) and Miguel (5 meses, S. Down).]
O genograma de Mônica mostra que:

A) existe um padrão repetitivo de comportamento e saúde entre Mário e Mário Luís;
B) existe uma relação conflituosa entre Mônica e Maria;
C) existe uma relação conflituosa entre Mônica e Mário Luís;
D) Maria e Mário são divorciados;
E) Mário Luís é o indivíduo índice do genograma.

Resposta correta: A
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Tatiana vem à consulta médica com queixa de dor lombar. Em sua consulta anterior, apresentou pressão arterial de 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal. Ela declara ter alergia a dipirona. De acordo com seu prontuário, seu último Papanicolau foi há 3 anos. Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação.
Em relação ao registro das informações fornecidas por Tatiana no Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP), é correto afirmar que:

A) devem ser registradas no campo Subjetivo as informações "apresentou pressão arterial 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal";
B) devem ser registradas no campo Objetivo as informações "apresentou pressão arterial 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal";
C) devem ser registradas no campo Avaliação as informações "apresentou pressão arterial 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal";
D) devem ser registradas no campo Avaliação as informações "Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação”;
E) as informações "Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação” não são relevantes; logo, não devem ser registradas no RCOP.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Um senhor de 82 anos comparece à consulta queixando-se de uma cefaleia de início recente. HAS controlada com IECA. Exame físico sem particularidades, exceto por espessamento da artéria temporal à palpação.
Nesse contexto:

A) PCR elevada aumenta a chance de arterite de células gigantes;
B) VHS > 100 mm/h aumenta a chance de arterite de células gigantes;
C) tomografia craniana é essencial para excluir diagnósticos outros, antes de se pensar em arterite de células gigantes;
D) radiografia craniana é essencial para excluir diagnósticos outros, antes de se pensar em arterite de células gigantes;
E) ressonância magnética craniana é essencial para excluir outros diagnósticos, antes de se pensar em arterite de células gigantes.

Resposta correta: B
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Segundo o Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed., atualizado em 29/05/2024, a transmissão e adoecimento por TB são influenciados por fatores demográficos, sociais e econômicos. Dentre os fatores que contribuem para a manutenção e propagação da doença, destacam-se: urbanização crescente e desordenada, desigualdade na distribuição de renda, moradias precárias e superlotação, insegurança alimentar e baixa escolaridade, bem como dificuldade de acesso aos serviços e bens públicos. Dessa maneira, no Brasil, assim como em outros países que têm condições de vida semelhantes, alguns grupos populacionais apresentam maior vulnerabilidade para a TB.
Pelo exposto acima, em comparação com a população em geral, o risco de adoecimento por tuberculose é maior no seguinte grupo:

A) indígenas;
B) profissionais de saúde;
C) pessoas vivendo com o HIV;
D) pessoas privadas de liberdade;
E) pessoas vivendo em situação de rua.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

De acordo com parâmetros do Ministério da Saúde, a definição utilizada na vigilância da influenza e da covid-19 para determinar casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) é:

A) indivíduo com febre, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e com início dos sintomas nos últimos sete dias;
B) indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos;
C) em crianças, além da febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos, também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico;
D) em idosos, critérios específicos de agravamento como síncope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência;
E) indivíduo com síndrome gripal que apresenta dispneia/desconforto respiratório, ou pressão persistente no tórax, ou saturação de O2 ≤94% em ar ambiente ou coloração azulada dos lábios ou rosto.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Medicina de Família, Preventiva e Saúde Coletiva

Os movimentos antivacina, causados por um sistema de desinformação, trazem muitos danos para as pessoas não vacinadas, pois já está mais que provado pela ciência que vacinas são muito efetivas e salvam vidas.
Uma dessas doenças preveníveis por vacinas tem como manifestação clínica típica a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas. Essas placas podem se localizar na faringe, na laringe e nas fossas nasais; e, com menos frequência, também são observadas na conjuntiva, na pele, no conduto auditivo, na vulva, no pênis (pós- circuncisão) e no cordão umbilical. A doença manifesta-se clinicamente por comprometimento do estado geral do paciente, que pode se apresentar prostrado e pálido. A dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou da quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada, variando de 37,5 °C a 38,5 °C, embora temperaturas mais altas não afastem o diagnóstico. Nos casos mais graves, há intenso edema do pescoço, com grande aumento dos gânglios linfáticos dessa área (pescoço taurino) e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e da localização da placa pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica aguda no paciente, o que muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte.
A descrição acima é característica de:

A) vírus sincicial respiratório;
B) difteria;
C) faringo-amigdalite por estreptococo;
D) sífilis;
E) sarampo.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma mulher de 42 anos, com história de "reumatismo" na infância, procura ambulatório com um quadro de cansaço aos esforços. Tem história de "isquemia cerebral" há 2 anos, sem sequelas motoras. Ao exame físico, a pressão arterial é de 110 x 68 mmHg e a frequência cardíaca é de 60 batimentos por minuto. Apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e B1 acentuada. Na ausculta cardíaca, há um sopro diastólico em foco mitral. Nos exames laboratoriais, há um clearance de creatinina estimado em 46 mL/min/1,73 m². No ecocardiograma, foram observados estenose mitral moderada e episódios de fibrilação atrial no Holter de 24 horas. Em relação à prevenção de embolização sistêmica, está mais indicado o uso de:

A) rivaroxabana de 15 mg, uma vez ao dia;
B) aspirina na dosagem de 200 mg ao dia;
C) apixabana de 2,5 mg, duas vezes ao dia;
D) varfarina, com a dose de acordo com o INR;
E) metoprolol para manutenção do ritmo sinusal.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Clínica Médica

Uma mulher de 20 anos se queixa de edema generalizado iniciado há 3 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não faz uso de quaisquer medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160 x 90 mmHg, FC: 97 bpm, FR: 22 ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As mucosas estão hipocoradas, ictéricas e hidratadas. Há edema na face, pálpebras, parede abdominal e membros inferiores. Há também ascite e síndrome de derrame pleural.
Exames de laboratório: sangue: Hb: 7,0 g/dL; Hct: 24%; VCM: 98 fL; HCM: 31 pg; CHCM: 32 g/dL; RDW: 18, 3%; leucócitos: 3.400/mm³; neutrófilos segmentados: 1.500/mm³; linfocitos: 700/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28m g/dL; FAN reagente: 1:320 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-SSA reagente; anti-SSB reagente; anti-Sm reagente; ANCA não reagente; C3: 43 mg/dL (90- 170 mg/dL); C4: 10 mg/dL (VR: 12-36 mg/dL); exame de urina: densidade 1.020; pH 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina ++; 4 piócitos/campo, 145 hemácias/campo; presença de cilindros hemáticos. Para investigação da anemia apresentada pela paciente, são solicitados os seguintes exames: LDL: 1150 UI/L (VR: 120-246 UI/L); BT: 4,2 mg/dL; BD: 0,4 mg/dL; reticulócitos: 18%, Coombs direto positivo; ferro sérico: 52 mcg/dL (VR: 65-175 mcg/dL); ferritina 650 ng/mL (VR: 10-291 ng/mL); capacidade total de ligação do ferro: 200 mcg/dL (250-425 mcg/dL).
A conduta imediata mais adequada para o tratamento da anemia é:

A) administração de eritropoetina;
B) administração de corticoide;
C) reposição de ferro parenteral;
D) hemotransfusão;
E) prescrição de hidroxicloroquina oral.

Resposta correta: B