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Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Uma paciente de 49 anos apresenta-se com obesidade central, fraqueza muscular e estrias violáceas. Ao procurar atendimento no posto de saúde, realiza exames laboratoriais, que revelam um cortisol basal < 1 ug/dL e ACTH < 1 pg/ml.
Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A) trata-se de um caso de síndrome de Cushing e deve-se solicitar uma tomografia de adrenal;
B) essa paciente apresenta insuficiência adrenal secundária e deve-se instituir o tratamento com glicocorticoide;
C) para que se possa fechar o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se pedir uma dosagem de cortisol salivar;
D) para que se confirme o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se solicitar uma RNM de hipófise;
E) a paciente deve estar utilizando glicocorticoide, que, dependendo do tempo de uso e da dose, pode resultar nesse quadro.

Resposta correta: E
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Uma paciente de 52 anos, com história de dores articulares, fez uso de doses elevadas de glicocorticoide, média de 40 mg de prednisona oral por 3 anos. Recentemente foi orientada a reduzir a dose do corticoide para 5 mg. Ela informa que começou a apresentar cansaço, fraqueza e queda de pressão. Ao exame físico, verificou-se IMC = 31 kg/m2, abdômen globoso, atrofia de MMII e PA = 100x50 mmHg.
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:

A) a dose de 40 mg de prednisona deveria ser mantida, pois ela apresenta sintomas de insuficiência adrenal;
B) apresenta doença de Cushing, que deve ser investigada para afastar uma causa endógena associada ao quadro;
C) a permuta de prednisona para dexametasona deve ser considerada, por sua maior potência e meia vida mais longa;
D) um mineralocorticoide deve ser associado, pois a paciente apresenta sintomas de insuficiência adrenal e queda de pressão;
E) essa paciente deve ser submetida a um desmame mais lento da medicação, pois está apresentando sintomas de síndrome de retirada de glicocorticoide.

Resposta correta: E
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Um paciente de 55 anos, em investigação para dor abdominal, realizou tomografia de abdômen, que demonstrou uma lesão de 2,2 cm em adrenal esquerda com baixa densidade e com características de adenoma. Nega DM ou HAS.
Diante desse achado de incidentaloma de adrenal, o procedimento adequado é:

A) indicar cirurgia;
B) fazer uma biópsia;
C) pedir tomografia seriada;
D) não solicitar investigação adicional;
E) fazer dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona.

Resposta correta: E
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Uma menina de 8 anos foi encaminhada ao endocrinologista por apresentar aumento de pelos, acne e aumento dos níveis pressóricos. Na investigação, foi observado aumento dos níveis de testosterona e LH < 0,1 mUI/L. Uma tomografia de abdômen revelou uma massa de adrenal heterogênea e irregular de 6,5 cm.
Com relação a esse quadro, deve-se:

A) pedir tomografia seriada para acompanhar a lesão;
B) não se preocupar, pois a paciente não abriu puberdade precoce;
C) pedir um exame de cariótipo para afastar uma causa de puberdade precoce;
D) pedir US de pélvico para afastar uma causa ovariana para esse hiperandrogenismo;
E) avaliar a funcionalidade da lesão de adrenal e indicar tratamento cirúrgico por provável carcinoma de adrenal.

Resposta correta: E
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Sobre o hiperaldosteronismo primário, considera-se que:

A) paroxismos, com sintomas semelhantes a síndrome do pânico, podem ocorrer;
B) a hipertensão resistente está presente nessa condição e se associa a tremores e sudorese;
C) é uma doença rara e a hipopotassemia associada ao quadro é uma condição essencial para o diagnóstico;
D) é uma causa frequente de hipertensão secundária, principalmente nos casos de hipertensão resistente;
E) seu tratamento é geralmente cirúrgico, pois sua causa mais frequente é um adenoma produtor de aldosterona.

Resposta correta: D
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Uma paciente de 27 anos refere idas frequentes à emergência por sensação de morte iminente. Há 1 ano, vem apresentando paroxismos com palpitações, sudorese e picos hipertensivos (PA 210 x140 mmHg) e, mesmo com doses máximas de enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, a PA segue sem controle. Os exames de creatinina e potássio estão normais.
Na investigação da etiologia dessa hipertensão, o(s) exame(s) primordial(ais) é(são):

A) cortisol e ACTH;
B) sódio urinário;
C) aldosterona e renina;
D) metanefrinas plasmáticas e urinárias;
E) ECO, ECG e holter.

Resposta correta: D
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Uma mulher de 24 anos, com amenorreia há 4 meses, notou a presença de descarga mamária positiva bilateralmente e cefaleia. Por isso, procurou assistência médica.
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A) RNM de hipófise para afastar um tumor hipofisário;
B) o uso de anticoncepcional oral para tratar da amenorreia da paciente;
C) a dosagem de beta-hCG, função tireoidiana, LH, FSH, estradiol e prolactina;
D) a sua irregularidade menstrual como algo não preocupante, pois deve estar ligada à síndrome dos ovários policísticos;
E) indicação de US transvaginal, pois fatores mecânicos e sinéquias podem ser a causa da amenorreia.

Resposta correta: C
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Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, perda de peso e inapetência procura atendimento médico. Ele refere que vem apresentando tonturas e náuseas, e a esposa informa que notou o marido mais bronzeado. Ao exame físico, verificam-se:
• IMC = 19 kg/m2,
• PA = 100x50 mmHg,
• hiperpigmentação na pele.
O exame laboratorial registra:
• sódio = 130 mEq/L,
• potássio = 5,6mEq/L.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A) o paciente pode ser portador de síndrome inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH);
B) o paciente é portador de uma insuficiência adrenal secundária e uma RNM de hipófise deve ser solicitada;
C) a presença de hiponatremia e de hipercalemia apontam para a possibilidade de insuficiência adrenal primária; dosagens de cortisol e ACTH devem ser solicitadas;
D) a possibilidade de um hipotireoidismo primário deve ser considerada e a dosagem de TSH e t4L deve ser feita;
E) hiponatremia de causa medicamentosa deve ser afastada e a história psiquiátrica do paciente verificada.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Sobre as alterações hormonais que ocorrem na menopausa, deve-se considerar que:

A) a diminuição do FSH e a redução do estradiol ovariano marcam esse período;
B) irregularidades dos ciclos menstruais podem ocorrer, devido à diminuição do nível do LH;
C) o aumento do FSH, LH e diminuição do estradiol são alterações laboratoriais observadas;
D) uma avaliação de prolactina deve ser feita para se afastar outra causa de amenorreia nessa fase;
E) dosagens dos hormônios hipofisários precisam ser realizadas para afastar outras causas de hipogonadismo.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Uma mulher de 25 anos, com hirsutismo, acne e irregularidade menstrual, refere dificuldade para manter peso desde a adolescência, com aumento de 3 kg após a pandemia. Ao exame físico, apresenta:
• acanthosis nigricans cervical e axilar,
• Ferriman = 8,
• IMC = 26 kg/m2,
• PA = 120x70 mmHg.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A) tumor ovariano;
B) tumor de adrenal;
C) hipotireoidismo;
D) tumor hipofisário;
E) síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Resposta correta: E
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Uma mulher de 40 anos, com cansaço e astenia há 1 ano, apresentou história de hemorragia uterina importante no parto da última filha e não conseguiu amamentar pela agalactia. Também informa que, desde então, não voltou a menstruar.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A) a paciente tem anemia e por isso mantém queixas de adinamia;
B) essa paciente tem hipotireoidismo primário, o que justificaria uma prolactina baixa e a agalactia;
C) os hormônios lipofisários devem apresentar níveis altos para essa alteração;
D) o quadro da paciente é compatível com uma crise por estresse pós-traumático, o que justifica a amenorreia e a agalactia;
E) a paciente deve ter apresentado necrose hipofisária após hemorragia uterina, o que justificaria a agalactia e amenorreia.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Um paciente de 54 anos iniciou há 6 meses com poliúria, polidipsia e nictúria. O volume urinário diário estava em 9 L, o que atrapalhava suas atividades diárias e a rotina de sono. Procurou atendimento médico, sendo observados:
• glicemia = 82mg/dl,
• HbA1c = 5,3%,
• função renal normal,
• densidade urinária = 1002.
A melhor conduta é:

A) pedir ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio para afastar diabetes insipidus;
B) solicitar osmolaridade plasmática e fazer um teste do desmovasopressina (DDAVP) para fechar diagnóstico de diabetes insipidus;
C) considerar o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar tratamento com metformina;
D) iniciar antidepressivo, pois o quadro pode responder com uso de inibidores de receptação de serotonina;
E) pedir a dosagem de hormônios tireoidianos, pois hipotireoidismo pode associar-se a essas alterações.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Uma paciente de 62 anos buscou atendimento médico apresentando:
• cálcio = 9,0 mg/dl (8,2-10,4),
• P = 3,5 mg/dl (2,6-4,5),
• albumina = 4,5 g/dl (3,5-5,5 mg/dl),
• vitamina D = 18 ng/ml,
• PTH = 92 pg/ml (12-65),
• creatinina e fosfatase alcalina normais.
O diagnóstico de osteoporose foi confirmado pela densitometria óssea com T score de coluna L1-L4 = -2,6.
Sobre esse caso, o esperado é(são):

A) fraturas múltiplas em ossos longos;
B) piora rápida da função renal com necessidades dialíticas;
C) estabilidade do quadro, sem necessidade de intervenção adicional;
D) alterações na cintilografia óssea que corroboram o diagnóstico de osteoporose;
E) provável normalização do PTH com reposição de vitamina D, compatível com hiperparatireoidismo secundário.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Uma paciente de 34 anos, com história de câimbras e parestesias que se iniciaram após recente cirurgia de bócio multinodular, consulta-se com um endocrinologista. A família refere que ela apresentou episódio de tremor compatível com crise convulsiva. Ao exame físico, apresenta-se com de Trousseau e Chevostek positivos.
Trata-se de um caso de:

A) hiperparatireodismo primário;
B) hipotireoidismo primário;
C) hipoparatireoidismo;
D) tumor hipofisário;
E) hipertireoidismo.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de repetição, procurou um ortopedista, que pediu uma densitometria óssea e fez diagnóstico de osteoporose. Na avaliação laboratorial, a paciente apresentava:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:

A) o tratamento da osteoporose com bifosfonato precisa ser iniciado, pois a perda de massa óssea se deve à menopausa da paciente;
B) o quadro clínico dessa paciente não requer nenhum tratamento específico, pois a perda de massa óssea é algo esperado e compatível com a idade;
C) essa paciente apresenta hiperparatireoidismo primário, devendo-se solicitar calciúria de 24h; o aumento da excreção urinária de cálcio se associa a esse quadro;
D) o diagnóstico é de hiperparatireoidismo secundário; devem ser otimizados os níveis de vitamina D acima do apresentado;
E) a prioridade do tratamento é a litíase renal da paciente; uma vez resolvida essa questão, é esperada melhora da massa óssea.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endocrinologia e Metabologia

A vitamina Dé um pré-hormônio, e o metabolismo desta vitamina exerce uma ação crucial para a sua ação.
Sobre essa vitamina, é correto afirmar que:

A) o colecalciferol sofre ação no fígado e se converte na sua forma ativa, o calcitriol 1,25 (OH)D;
B) a 25(OH)D deve ser administrada em todos pacientes para atingir níveis séricos adequados;
C) a produção da vitamina D depende de sua conversão na pele em ação enzimática e não fotolítica;
D) a deficiência de vitamina D na população brasileira é baixa, pois o fato de ela estar exposta ao sol, na maior parte do ano, a protege;
E) a ação da 1,25 (OH)D é regular o metabolismo do cálcio e do fósforo por meio de processos de absorção intestinal e reabsorção renal destes íons.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 48 anos, com história de etilismo crônico, apresenta-se ao pronto socorro com queixa de cansaço, febre, sonolência, perda do apetite. Relata ter notado que sua pele e olhos estavam com coloração amarelada. Relata ainda urina escura e fezes claras nos últimos dias, além de aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresenta ictéricia +3/4+, dor à palpação do hipocôndrio direito e presença de macicez móvel com a mudança de decúbito. Pressão arterial de 90 por 60 mmHg. Exames laboratoriais com leucócitos de 18.000 céls/mm³, hematócrito de 29%, aumento das enzimas hepáticas ALT e AST acima de 15 vezes o valor normal, bilirrubina total de 15mg/dl (bilirrubina direta de 12mg/dl e bilirrubina indireta de 3 mg/dl), ureia - 115mg/dl, creatinina de 3,0 mg/dl, INR de 1,8 e albumina 2,9 g/dl, amilase 120 U/L. Exame de ultrassom de abdome mostra fígado com volume pouco aumentado, ecotextura heterogênea, ascite e vesícula contendo múltiplos cálculos no seu interior. Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:

A) coledocolitíase;
B) hepatite viral;
C) anemia hemolítica;
D) insuficiência hepática;
E) doença hepática gordurosa não alcoólica.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma paciente de 49 anos, diabética, em acompanhamento no ambulatório de hepatologia, apresenta IMC (Índice de Massa Corporal) de 40 kg/m² e um resultado de exame de elastografia hepática de 15kPa. Chega ao hospital com relato de vômitos tipo borra de café. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 2+/4+, com pressão arterial de 100 por 60mmHg em decúbito dorsal e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Em posição ortostática, tem pressão arterial de 80 por 50 mmHg. Exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 9g/dl, ureia de 95 mg/dl e creatinina de 1,9 mg/dl. Durante atendimento, a paciente apresenta novo episódio de vômitos tipo borra de café e evolui com rebaixamento do nível de consciência, sinais de choque com PA inaudível e pulso periférico não palpável. É encaminhada para unidade de terapia intensiva. A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:

A) endoscopia digestiva alta;
B) administração de plasma fresco intravenoso;
C) injeção de terlipressina em bolus intravenoso;
D) administração de aminas vasopressoras intravenosa em bomba infusora;
E) ressuscitação volêmica com cristaloide e intubação orotraqueal.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 77 anos, procura serviço de emergência com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda de início há cerca de 3 dias com piora da intensidade. Teve 1 episódio de febre e relata dificuldade para evacuar. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca esquerda, pressão arterial de 120 por 80mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Exames laboratoriais com leucócitos de 21.000 céls/mm³ e hemoglobina de 12g/dl. AST, ALT, amilase e lipase normais. Proteína C reativa de 13mg/dl. É solicitada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que mostra espessamento de alça de sigmoide, presença de numerosos divertículos e abscesso peridiverticular medindo cerca de 2cm. A melhor opção de tratamento nesse momento é:

A) mesalazina oral;
B) dieta zero e repouso;
C) drenagem percutânea do abscesso;
D) antibiótico oral e dieta sem resíduos;
E) cirurgia para drenagem do abscesso.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma paciente de 27 anos, chega à emergência com queixa de dor no quadrante inferior direito do abdome, náuseas e anorexia. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita com sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com leucócitos de 15.000 de céls/mm³ e proteína C reativa de 9mg/dl. De acordo com o "escore" de Alvarado, a soma dos pontos da paciente acima é de:

A) 3 pontos - diagnóstico improvável de apendicite;
B) 4 pontos - diagnóstico improvável de apendicite;
C) 6 pontos - diagnóstico compatível com apendicite;
D) 8 pontos - diagnóstico de provável apendicite;
E) 10 pontos - diagnóstico muito provável de apendicite.

Resposta correta: D
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Uma paciente de 33 anos, procura seu médico com queixa de cansaço e anemia. Ao exame físico, paciente apresenta-se hipocorada 2+/4+ e exibe vitiligo em ambos os cotovelos. Exames laboratoriais trazidos pela paciente mostram hematócrito de 30% hemoglobina de 9g/dl e volume corpuscular médio de 110. Dosagem de vitamina B12 em torno de 100pg/dl. Diante dos achados, seu médico solicita exame de endoscopia digestiva alta, que encontra uma pangastrite atrófica acentuada. São realizadas biópsias gástricas e de duodeno. Análise histopatológica mostra atrofia acentuada da mucosa gástrica e as biópsias de duodeno mostram a relação entre cripta e vilosidade normal. Diante da possibilidade do diagnóstico, os exames laboratoriais a serem solicitados são:

A) anticorpos IgA antigliadina e IgG antiendomisio;
B) anticorpo IG antitransglutaminase tecidual e FAN;
C) anticorpos anticélula parietal e antifator intrínseco;
D) anticorpos antimúsculo liso e IgG antitransglutaminase tecidual;
E) anticorpos IgG antiendomisio e IgG antitransglutaminase tecidual.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente de 67 anos, do sexo feminino, procura seu médico levando exames de rotina que mostram um aumento discreto da amilase 154U/L e um CA 19-9-25 U/ml. É solicitado um exame de ressonância magnética de abdome e pelve com colangioressônancia, com achado de três lesões císticas de origem no ducto pancreático secundário medindo entre 6-8mm e uma lesão cística, no ducto pancreático principal, medindo 2cm de paredes finas não captantes de contraste. Também foi encontrada uma atrofia da parte distal do pâncreas com ducto pancreático principal de 4,5mm de diâmetro. Com esses achados da ressonância, identifica-se o seguinte critério de preocupação:

A) CA 19-9 de 25U/ml;
B) elevação dos níveis de amilase;
C) atrofia da parte distal do pâncreas;
D) ducto pancreático principal medindo 4,5mm;
E) lesão cística de ducto principal medindo 2cm.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente de 55 anos, do sexo feminino, procurou hospital com queixas de dor abdominal em quadrante superior direito há 3 dias e febre associada a náuseas e vômitos. Seu histórico médico mostrava colelitíase, mas ela nunca havia sido submetida a colecistectomia. Ao exame físico, apresentava temperatura axilar de 38 °C, ictérica 4+/4+. A palpação do abdome mostrava dor sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostraram leucocitose e aumento das enzimas hepáticas e de bilirrubina total às custas da bilirrubina direta. Ultrassonografia de abdome mostrou múltiplos cálculos na vesícula e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Foi solicitado colangiorressonância com achado de cálculo medindo cerca de 25 mm impactado no ducto hepático comum, uma aparente fístula que comunicava a vesícula biliar e ducto biliar comum, envolvendo todo o ducto hepático comum, e grande dilatação das vias biliares intra-hepáticas e o ducto biliar comum. Com base nesses achados, o diagnóstico e a melhor abordagem são, respectivamente:

A) síndrome de Mirizzi tipo IV, CPRE com prótese biliar;
B) síndrome de Mirizzi tipo II, CPRE com extração de cálculo;
C) síndrome de Mirizzi tipo IV, colecistectomia aberta e coledocojejunostomia;
D) fístula biliar, drenagem biliar externa guiada por radiologia intervencionista;
E) síndrome de Mirizzi tipo II, tratamento da sepse com antibióticos.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Paciente de 43 anos, do sexo masculino, com quadro de diarreia há 2 anos com 3-4 evacuações diárias, consistência das fezes líquida/pastosa, sem muco ou sangue. Nega febre e episódios de diarreia noturna. Refere distensão abdominal e flatulência. Em seu histórico relata cirurgia por úlcera gástrica. Boletim operatório com relato gastrectomia subtotal e reconstrução a Billroth II. Exames laboratoriais com anemia macrocítica e deficiência de vitamina B12. Dentre as hipóteses diagnósticas para a causa da diarreia, a mais provável é:

A) sprue tropical;
B) doença de Crohn;
C) doença de Ménétrier;
D) síndrome de Zollinger- Ellison;
E) supercrescimento bacteriano no intestino delgado.

Resposta correta: E
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, é correto afirmar que:

A) indivíduos acima dos 45 anos, assintomáticos, sem história familiar, devem fazer colonoscopia a cada 3 anos;
B) pacientes submetidos a colonoscopia com retirada de 5 adenomas devem repetir a colonoscopia em 1 ano;
C) pacientes submetidos a colonoscopia, com retirada de 1 adenoma serrilhado menor que 10 mm, sem displasia devem repetir a colonoscopia em 5 anos;
D) pacientes com colite ulcerativa tipo pancolite, com diagnóstico da doença há mais de 15 anos devem repetir a colonoscopia a cada 3 anos;
E) pacientes com história familiar de câncer hereditário sem polipose devem fazer a colonoscopia a cada 3 anos até os 40 anos e depois aumentar o intervalo para a cada 5 anos.

Resposta correta: C
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente relata que, em média 30 minutos após a refeição, apresenta taquicardia, dor abdominal, náuseas, sudorese e por vezes diarreia. Notou que o início dos sintomas começou após a realização de procedimento para tratamento de obesidade. O procedimento realizado no paciente que pode evoluir esses sintomas no pós-operatório é a(o):

A) gastrectomia vertical;
B) bypass gástrico em y de Roux;
C) colocação de balão intragástrico;
D) colocação de banda gástrica ajustável;
E) switch duodenal com derivação bilio-pancreática.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente, com 62 anos, apresentava queixa de dor epigástrica e plenitude pós-prandial. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, sendo encontrada uma lesão ulcerada medindo cerca de 3 cm tipo Borrmann 2. Ultrassom endoscópico demonstra que a lesão invade a muscular própria e 1 linfonodo perigástrico aumentado próximo à grande curvatura do corpo gástrico. De acordo com o "American Joint Committe on Cancer", esse paciente tem o seguinte estadiamento:

A) T1a, N1, M0;
B) T2, N1, M0;
C) T3, N1, M0;
D) T1b, N0, M0;
E) T4, N1, M0.

Resposta correta: B
Enare Residência Médica 2024 — Endoscopia Digestiva

Um paciente de 60 anos apresenta queixa de dor abdominal no andar superior do abdome, diarreia e perda de peso. Nega febre. Tem história de etilismo e tabagismo. Exames laboratoriais: hemoglobina de 11g/dl, hematócrito de 36%, glicose de 130mg/dl, hemoglobina glicada de 7,2%. Coprocultura negativa; elementos anormais nas fezes, com presença de gordura nas fezes e elastase fecal <100µg/dl. Tomografia computadorizada de abdome mostra calcificações no parênquima pancreático, ducto Wirsung tortuoso e dilatado, vesícula com paredes finas contendo cálculos e colédoco com diâmetro normal. Considerando-se a história do paciente e os resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é:

A) colecistite;
B) colite infecciosa;
C) pancreatite crônica;
D) isquemia mesentérica;
E) pseudocisto de pâncreas.

Resposta correta: C