Cour de Cassation, Chambre sociale, du 31 janvier 2002, 00-18.358, Inédit
Juridiction : Cour de cassation
Formation : CHAMBRE_SOCIALE
Date de la décision : 2002-01-31
Numéro d'affaire : 00-18358
Solution : Cassation
Décision attaquée : tribunal des affaires de sécurité sociale de Chartres 2000-05-26, 2000-05-26
Président : Président : M. SARGOS

AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS LA COUR DE CASSATION, CHAMBRE SOCIALE, a rendu l'arrêt suivant : Sur le pourvoi formé par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) d'Eure-et-Loir, dont le siège est ..., en cassation d'un jugement rendu le 26 mai 2000 par le tribunal des affaires de sécurité sociale de Chartres, au profit de Mme Anne X..., demeurant ..., 28110 Lucé, défenderesse à la cassation ; La demanderesse invoque, à l'appui de son pourvoi, les deux moyens de cassation annexés au présent arrêt ; LA COUR, en l'audience publique du 29 novembre 2001, où étaient présents : M. Sargos, président, Mme Slove, conseiller référendaire rapporteur, MM. Gougé, Thavaud, Dupuis, Mme Duvernier, MM. Dufau, Tredez, conseillers, MM. Petit, Paul-Loubière, conseillers référendaires, M. Kehrig, avocat général, M. Richard, greffier de chambre ; Sur le rapport de Mme Slove, conseiller référendaire, les observations de la SCP Gatineau, avocat de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) d'Eure-et-Loir, de Me Copper-Royer, avocat de Mme X..., les conclusions de M. Kehrig, avocat général, et après en avoir délibéré conformément à la loi ; Attendu que Mme X..., demeurant en Eure-et-Loir, a subi une intervention chirurgicale à l'hôpital Necker à Paris ; que la caisse primaire d'assurance maladie a limité sa participation aux frais de séjour sur la base du tarif applicable aux établissements de soins du département ; que le tribunal des affaires de sécurité sociale a accueilli le recours formé par Mme X... contre cette décision ; Sur le premier moyen : Attendu que la Caisse fait grief au jugement d'avoir ainsi statué alors, selon le moyen, qu'il appartient aux seuls juges devant lesquels l'affaire a été débattue d'en délibérer ; que le jugement rendu en présence, lors du délibéré, du secrétaire du tribunal des affaires de sécurité sociale, viole les articles L. 142-4, L. 142-5, R. 142-16 et R.142-17 du Code de la sécurité sociale, ensemble les articles 447 et 448 du nouveau Code de procédure civile ; Mais attendu qu'il ne résulte pas de la décision attaquée que le secrétaire du tribunal des affaires de sécurité sociale ait assisté au délibéré ; que le moyen ne peut être accueilli ; Mais, sur le second moyen, pris en sa première branche : Vu les articles L. 141-1, R. 142-24 et R. 162-21 du Code de la sécurité sociale ; Attendu que pour accueillir le recours de Mme X..., le Tribunal énonce que ce n'est pas par choix personnel que l'intéressée s'est rendue à l'hôpital Necker, mais qu'elle y a été adressée par son médecin ; Qu'en statuant ainsi, alors qu'il existait une difficulté d'ordre médical sur le point de savoir si Mme X... pouvait recevoir les soins appropriés à son état dans un établissement plus proche de sa résidence, laquelle ne pouvait être tranchée qu'après mise en oeuvre de la procédure d'expertise médicale prévue à l'article L. 141-1 du Code de la sécurité sociale, le Tribunal a violé les textes susvisés ; Et sur le second moyen, pris en sa seconde branche : Vu les articles L. 141-1, R. 142-24 et R. 162-21 du Code de la sécurité sociale ; Attendu que le Tribunal énonce que Mme X... n'a pas été avertie du fait que les sommes supplémentaires pouvaient être mises à sa charge et que la Caisse ne saurait se prévaloir de la preuve émanant de ses propres services ; Qu'en statuant ainsi, alors que la Caisse n'était pas tenue d'informer l'assurée, préalablement à sa demande de remboursement des frais de séjour, des conditions dudit remboursement, le Tribunal a violé les textes susvisés ; PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE, dans toutes ses dispositions, le jugement rendu le 26 mai 2000, entre les parties, par le tribunal des affaires de sécurité sociale de Chartres ; remet, en conséquence, la cause et les parties dans l'état où elles se trouvaient avant ledit jugement et, pour être fait droit, les renvoie devant le tribunal des affaires de sécurité sociale de Versailles ; Condamne Mme X... aux dépens ; Vu l'article 700 du nouveau Code de procédure civile, rejette la demande de la Caisse primaire d'assurance maladie d'Eure-et-Loir et de Mme X... ; Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de Cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite du jugement cassé ; Ainsi fait et jugé par la Cour de Cassation, Chambre sociale, et prononcé par le président en son audience publique du trente et un janvier deux mille deux.

Sommaire : SECURITE SOCIALE, ASSURANCES SOCIALES - Maladie - Frais de transport - Remboursement - Nécessité d'une expertise médicale - Défaut d'une information préalable par la Caisse - Non-obligation de celle-ci de la fournir.