Cour de Cassation, Chambre sociale, du 14 mars 1973, 72-10.458, Publié au bulletin
Date de la décision : 1973-03-14
Formation : CHAMBRE_SOCIALE
Solution : Cassation
Numéro de pourvoi : 72-10458
Décision attaquée : Commission du contentieux de la sécurité sociale Nantes 1971-10-28, 1971-10-28
Président : PDT M. LAROQUE
Avocats : Demandeur AV.

SUR LE PREMIER MOYEN : VU LES ARTICLES 8 ET 53 DE LA NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS ANNEXES A L'ARRETE DU 4 JUILLET 1960 ; ATTENDU QUE D'APRES LE PREMIER DE CES TEXTES LA CAISSE DE SECURITE SOCIALE NE PARTICIPE AUX FRAIS RESULTANT DE CERTAINS ACTES QUE, SI APRES AVIS DE SON CONTROLE MEDICAL, ELLE A, PREALABLEMENT, ACCEPTE DE LES PRENDRE EN CHARGE, QUE LORSQU'IL S'AGIT D'UN TEL ACTE LE MALADE EST TENU, PREALABLEMENT A SON EXECUTION, D'ADRESSER AU CONTROLE MEDICAL UNE DEMANDE REMPLIE ET SIGNEE PAR LE PRATICIEN QUI DOIT LE DISPENSER ; QU'EN CAS D'URGENCE MANIFESTE, LE PRATICIEN DISPENSE L'ACTE MAIS REMPLIT, NEANMOINS, LES FORMALITES CI-DESSUS INDIQUEES EN PORTANT LA MENTION " ACTE D'URGENCE " ATTENDU QUE LA CAISSE MUTUELLE PROVINCIALE DES PROFESSIONS LIBERALES A, EN L'ABSENCE DE DEMANDE D'ENTENTE PREALABLE, REFUSE A MABIT LE REMBOURSEMENT DE MASSAGES DISPENSES A SA FILLE ; QUE LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A ORDONNE UNE MESURE D'INSTRUCTION A L'EFFET DE DETERMINER SI CES SOINS PRESENTAIENT OU NON, UN CARACTERE D'URGENCE AU MOTIF ESSENTIEL QUE CETTE URGENCE, SI ELLE ETAIT ETABLIE, POURRAIT ETRE CONSIDEREE COMME UNE JUSTIFICATION POUR L'ASSURE, DE L'IMPOSSIBILITE DE SATISFAIRE A UNE CONDITION MISE A LA CONSERVATION DE SES DROITS AUX PRESTATIONS ; ATTENDU CEPENDANT, QUE SI L'URGENCE D'UN ACTE SOUMIS A ENTENTE PREALABLE EN PERMET L'EXECUTION IMMEDIATE, ELLE NE DISPENSE PAS POUR AUTANT L'ASSURE DE L'OBLIGATION D'ADRESSER A L'ORGANISME DE SECURITE SOCIALE DONT IL RELEVE UNE DEMANDE DE PRISE EN CHARGE FAISANT SPECIALEMENT ETAT DE L'URGENCE ; D'OU IL SUIT QUE LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A FAIT UNE FAUSSE APPLICATION DES TEXTES SUSVISES ; PAR CES MOTIFS, ET SANS QU'IL SOIT BESOIN D'EXAMINER LE SECOND MOYEN, CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES LE 28 OCTOBRE 1971 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE NANTES ; REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE LA ROCHE-SUR-YON

Sommaire principal : SECURITE SOCIALE ASSURANCES SOCIALES - MALADIE - ENTENTE PREALABLE - DEFAUT - URGENCE.
Analyse : SI L'URGENCE D'UN ACTE SOUMIS A ENTENTE PREALABLE EN PERMET L 'EXECUTION IMMEDIATE, ELLE NE DISPENSE PAS POUR AUTANT L'ASSURE DE L 'OBLIGATION D'ADRESSER A L'ORGANISME DE SECURITE SOCIALE DONT IL RELEVE UNE DEMANDE DE PRISE EN CHARGE FAISANT SPECIALEMENT ETAT DE L 'URGENCE.