Cour de Cassation, Chambre sociale, du 12 février 1970, 68-11.542, Publié au bulletin
Date de la décision : 1970-02-12
Formation : CHAMBRE_SOCIALE
Solution : Cassation
Numéro de pourvoi : 68-11542
Décision attaquée : Commission du contentieux de la sécurité sociale Toulon 1968-03-06, 1968-03-06
Président : M. Laroque

SUR LE MOYEN UNIQUE : VU L'ARTICLE 268 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ET L'ARRETE DU 21 OCTOBRE 1959 FIXANT LE CAHIER DES CHARGES ET LA NOMENCLATURE DES CEINTURES MEDICO-CHIRURGICALES ET DES CORSETS ORTHOPEDIQUES; ATTENDU QU'AUX TERMES DU PREMIER DE CES TEXTES LES FRAIS D'ACQUISITION ET DE RENOUVELLEMENT DES APPAREILS SONT REMBOURSES D'APRES LE TARIF DE RESPONSABILITE DES CAISSES ETABLI PAR LES CONVENTIONS CONCLUES ENTRE LES CAISSES ET LES SYNDICATS DE FOURNISSEURS ET DANS LES LIMITES D'UN TARIF FIXE PAR ARRETE DU MINISTERE DU TRAVAIL ET DE LA SECURITE SOCIALE; QUE LE SECOND DISPOSE QUE SEULES PEUVENT ETRE PRISES EN CHARGE AU TITRE DE LA LEGISLATION DE SECURITE SOCIALE LES CEINTURES DUMENT INSCRITES A LA NOMENCLATURE DES OBJETS DE PETIT APPAREILLAGE ANNEXEE A L'ARRETE DU 21 OCTOBRE 1959; ATTENDU QU'IL RESULTE DE LA PROCEDURE QUE LA CEINTURE DE SOUTIEN DELIVREE A DAME X... N'ETAIT PAS CONFORME A CELLE QUI LUI AVAIT ETE PRESCRITE PAR SON MEDECIN TRAITANT ET POUR LAQUELLE LA CAISSE AVAIT DONNE SON ACCORD; QUE CETTE CEINTURE NE PRESENTAIT PAS LES CARACTERISTIQUES DES APPAREILS REMBOURSABLES PAR LA SECURITE SOCIALE TELLES QU'ELLES SONT DEFINIES PAR LA NOM ENCLATURE FIXEE PAR L'ARRETE DU 21 OCTOBRE 1959 EN APPLICATION DE L'ARTICLE 268 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE ET QUE LE MEDECIN CONSEIL DE LA CAISSE AVAIT MEME PRECISE QUE SON USAGE NE PERMETTAIT PAS DES RESULTATS IDENTIQUES A CEUX OBTENUS PAR LES CEINTURES CONFORMES A LADITE NOMENCLATURE; ATTENDU QU'EN ACCORDANT CEPENDANT A X... LA PRISE EN CHARGE AU MOTIF, D'UNE PART, QUE DAME X... AVAIT ETE INDUITE EN ERREUR PAR LE VENDEUR AUQUEL ELLE AVAIT DU S'ADRESSER COMME ETANT AGREE PAR LA SECURITE SOCIALE ET QUI AVAIT TROMPE SA CONFIANCE ET, D'AUTRE PART, QU'IL SERAIT ANORMAL QU'UN ASSURE SOCIAL FUT AINSI LESE DANS SES DROITS PAR LE FAIT D'UNE FIRME DONT L'AGREMENT LE GARANTISSAIT, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE N'A PAS DONNE UNE BASE LEGALE A SA DECISION ET A VIOLE LES TEXTES SUSVISES; PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES, LE 6 MARS 1968, PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE TOULON; REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE MARSEILLE

Sommaire principal : SECURITE SOCIALE ASSURANCES SOCIALES - Prestations (dispositions générales) - Appareillage - Objets de petit appareillage - Remboursement - Ceinture médico-chirurgicale.
Sommaire de référence : * SECURITE SOCIALE ASSURANCES SOCIALES - Prestations (dispositions générales) - Appareillage - Objet de petit appareillage - Remboursement - Appareil non conforme - Faute du fournisseur agréé - Portée.
Analyse : Seules peuvent être prises en charge au titre de la législation de Sécurité Sociale, les ceintures médico-chirurgicales inscrites à la nomenclature des objets de petit appareillage annexé à l'arrêté du 21 Octobre 1959 pris en application de l'article 268 du code de la Sécurité Sociale. Le fait que l'assuré a été induit en erreur par le fournisseur agréé par la Sécurité Sociale ne saurait autoriser la prise en charge d'une ceinture ne présentant pas les caractéristiques des appareils remboursables figurant à la nomenclature et non conforme à celle, prescrite par le médecin traitant, pour laquelle la caisse avait donné son accord.