Ausführungsbeschluss zur Implementierung einer "Telemedizinischen Einsatzunterstützung" zur Sicherstellung der notfallmedizinischen Versorgung im Rettungsdienst der Stadt Leipzig
Stadt: leipzig
Drucksache: VII-DS-09011
Datum: 2024-09-26
Vorlagenart: Beschlussvorlage

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Ratsversammlung 
 
 
 
Beschlussvorlage-Nr. VII-DS-09011 
 
Status: öffentlich 
 
Eingereicht von: 
Dezernat Umwelt, Klima, Ordnung und Sport 
 
 
 
Betreff: 
Ausführungsbeschluss zur Implementierung einer "Telemedizinischen 
Einsatzunterstützung" zur Sicherstellung der notfallmedizinischen 
Versorgung im Rettungsdienst der Stadt Leipzig 
 
 
Beratungsfolge (Änderungen vorbehalten): 
Gremium 
Voraussichtlicher 
Sitzungstermin 
Zuständigkeit 
   
DB OBM - Vorabstimmung 30.08.2024 Vorberatung 
Dienstberatung des Oberbürgermeisters 10.09.2024 Beschlussfassung 
FA Umwelt, Klima und Ordnung  Vorberatung 
FA Finanzen 14.10.2024 1. Lesung 
FA Finanzen 21.10.2024 2. Lesung 
Ratsversammlung 23.10.2024 Beschlussfassung 
 
 
Beschlussvorschlag 
 
1. Dem Ausführungsbeschluss zur Implementierung eines Systems der „Telemedizinischen 
Einsatzunterstützung“, bestehend aus den Systemkomponenten „Telenotarzt“, 
„Einsatzsichter“ und „Vorbeugender Rettungsdienst“, wird zugestimmt.  
 
2. Die für das Einführungsprojekt im Zeitraum 01.07.2025 – 30.06.2027 benötigten 
finanziellen Mittel i. H. v. 7.449.285 EUR werden bestätigt. Die Refinanzierung über die 
Kostenträger im Rettungsdienst (Krankenkassen) ist sichergestellt. Die in Anlage 2 
ausgewiesenen Ansätze werden im Rahmen der Haushaltsplanung 2025/2026 
entsprechend berücksichtigt.  
 
3. Die Einrichtung von 2 VzÄ Overheadstellen (Qualitätsbeauftragter Arzt und Koordinator 
Vorbeugender Rettungsdienst) wird unter Nutzung nicht besetzter Stellenanteile aus der 
Branddirektion für die avisierte Projektlaufzeit vom 01.07.2025 bis zum 30.06.2027 
bestätigt. In Umsetzung der Methodik zur Haushaltsplanung wird 1 VzÄ (Einsatzmanager 
Telemedizin), für die ein Refinanzierungsgrad von 100 % vorliegt, vorbehaltlich der 
Beschlussfassung zum Doppelhaushalt 2025/2026 befristet bis zum 30.06.2027 in den 
Stellenplan aufgenommen.  
 
4. Die Personalgestellung der operativen Telenotärzte (Vorhaltung einer Funktion in der 
IRLS 24/7/365) wird über eine Vergabe dieser Leistung realisiert. 
 
 
 
 
Räumlicher Bezug 
 
Stadt Leipzig  
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Zusammenfassung 
 
Anlass der Vorlage:    
 
  Rechtliche Vorschriften   Stadtratsbeschluss   Verwaltungshandeln 
 
x  Sonstiges: 
 
Mit der Implementierung der „Telemedizinischen Einsatzunterstützung“, bestehend aus den 
Systemkomponenten „Telenotarzt“, „Einsatzsichter“ und „Vorbeugender Rettungsdienst“, 
sollen die bestehenden notfallmedizinischen Strukturen bedarfsgerecht ergänzt und entlastet 
werden, um perspektivisch das gesetzliche Soll der Hilfsfristerfüllung von 95% zu erreichen 
und den ansonsten unumgänglichen Aufwuchs an Rettungsmitteln zu reduzieren. Dieses 
Projekt wird durch die Kostenträger im Rettungsdienst unterstützt. 
 
 
Finanzielle Auswirkungen 
Finanzielle Auswirkungen  nein x wenn ja, 
Kostengünstigere Alternativen geprüft  nein x ja, Ergebnis siehe Anlage zur Begründung 
Folgen bei Ablehnung  nein x ja, Erläuterung siehe Anlage zur Begründung 
Handelt es sich um eine Investition (damit aktivierungspflichtig)?  nein x ja, Erläuterung siehe Anlage zur Begründung 
  
Im Haushalt wirksam von bis Höhe in EUR wo veranschlagt 
Ergebnishaushalt Erträge 2025 2027 7.118.495 1.100.12.7.0.01 
 Aufwendungen 2025 2027 6.855.294 1.100.12.7.0.01 
11_PA_ZW 
Finanzhaushalt Einzahlungen     
 Auszahlungen 2025  593.991 
 
div. 
 
Entstehen Folgekosten oder Einsparungen? x nein  wenn ja, nachfolgend angegeben 
 
Folgekosten Einsparungen wirksam von bis Höhe in EUR/Jahr wo veranschlagt 
Zu Lasten anderer OE Ergeb. HH Erträge     
 Ergeb. HH Aufwand     
Nach Durchführung der 
Maßnahme zu erwarten Ergeb. HH Erträge     
 Ergeb. HH Aufwand (ohne 
Abschreibungen)     
 Ergeb. HH Aufwand aus 
jährl. Abschreibungen      
    
Steuerrechtliche Prüfung  x nein  wenn ja 
Unternehmerische Tätigkeit i.S.d. §§ 2 Abs. 1 und 2B 
UStG   nein  ja, Erläuterung siehe Punkt 4 des Sachverhalts 
Umsatzsteuerpflicht der Leistung   nein  ja, Erläuterung siehe Anlage zur Begründung 
Bei Verträgen: Umsatzsteuerklausel aufgenommen   ja  nein, Erläuterung siehe Anlage zur Begründung 
 
Auswirkungen auf den Stellenplan  nein x wenn ja, nachfolgend angegeben 
Beantragte Stellenerweiterung: 3 VzÄ Vorgesehener Stellenabbau:  
 
 
 
 
 
 
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Ziele 
Hintergrund zum Beschlussvorschlag: 
Welche strategischen Ziele werden mit der Maßnahme unterstützt? 
  
 
2030 – Leipzig wächst nachhaltig! 
Ziele und Handlungsschwerpunkte 
Leipzig setzt auf  
Lebensqualität 
Leipzig besteht im  
Wettbewerb 
 Balance zwischen 
Verdichtung und Freiraum 
x Positive 
Rahmenbedingungen für 
qualifizierte Arbeitsplätze 
 Qualität im öffentlichen Raum 
und in der Baukultur 
 Attraktives Umfeld für 
Innovation, Gründer und 
Fachkräfte 
 Nachhaltige Mobilität 
 
 Vielfältige und stabile 
Wirtschaftsstruktur 
 Vorsorgende Klima- und 
Energiestrategie 
 Vorsorgendes Flächen- und 
Liegenschafts-management 
 Erhalt und Verbesserung der 
Umweltqualität 
 Leistungsfähige technische 
Infrastruktur 
 Quartiersnahe Kultur-, Sport- 
und Freiraum-angebote 
 
 
 Vernetzung von Bildung, 
Forschung und Wirtschaft 
Leipzig schafft soziale Stabilität  Wirkung auf Akteure 
Leipzig stärkt seine 
Internationalität 
 Chancengerechtigkeit in der 
inklusiven Stadt 
x Bürgerstadt  Weltoffene Stadt 
 Gemeinschaftliche 
Quartiersentwicklung 
 Region  Vielfältige, lebendige Kultur- 
und Sportlandschaft 
 Bezahlbares Wohnen  Stadtrat  Interdisziplinäre 
Wissenschaft und exzellente 
Forschung 
 Zukunftsorientierte Kita- und 
Schulangebote 
 Kommunalwirtschaft  Attraktiver Tagungs- und 
Tourismusstandort 
 Lebenslanges Lernen x Verwaltung  Imageprägende 
Großveranstaltungen 
x Sichere Stadt    Globales Denken, lokal 
verantwortliches Handeln 
      
 Sonstige Ziele 
Bei Bedarf überschreiben (max. 50 ZML) 
 Trifft nicht zu     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Klimawirkung 
Klimawirkung durch den Beschluss der Vorlage 
Stufe 1: Grobe Einordnung zur Klimawirkung (Klimaschutzes und zur –wandelanpassung) 
Eingesetzte Energieträger (Strom, 
Wärme, Brennstoff)  keine / Aussage nicht möglich  erneuerbar  fossil 
Reduziert bestehenden Energie-
/Ressourcenverbrauch  Aussage nicht möglich  ja  nein 
Speichert CO2-Emissionen (u.a. 
Baumpflanzungen)  Aussage nicht möglich  ja  nein 
Mindert die Auswirkungen des 
Klimawandels (u. a. Entsiegelung, 
Regenwassermanagement) 
 Aussage nicht möglich  ja  nein 
Abschätzbare Klimawirkung mit 
erheblicher Relevanz  ja, da Beschlussgremium RV, GVA, oder VA und mind. 5 
Jahre Betriebs- und Nutzungsdauer  nein 
Vorlage hat keine abschätzbare 
Klimawirkung x ja (Prüfschema endet hier.)   
 
Stufe 2: Die Vorlage berücksichtigt die zentralen energie- und klimapolitischen Beschlüsse (s. 
leipzig.de) 
  ja  nein (Begründung s. Abwägungsprozess)  nicht berührt (Prüfschema endet 
hier.) 
       
Stufe 3: Detaillierte Darstellung zur abschätzbaren Klimawirkung nur bei erheblicher Relevanz 
  Berechnete THG-Emissionen (in t bzw. t./a): ____________________ 
  liegt vor: s. Anlage/Kapitel der Vorlage: ________________________ 
  wird vorgelegt mit: ________________ (z. B. Planungsbeschluss, Baubeschluss, Billigungs- und 
Auslegungsbeschluss) 
   
 
 
Sachverhalt 
 
Beschreibung des Abwägungsprozesses: 
 
keine Relevanz 
 
 
I.  Eilbedürftigkeitsbegründung  
 
 
keine Relevanz 
 
 
II.  Begründung Nichtöffentlichkeit   
 
Keine Relevanz 
 
 
III.   Strategische Ziele  
 
In den letzten Jahren wurde seitens des Trägers Rettungsdienst der Stadt Leipzig versucht, 
der sinkenden Hilfsfristentwicklung im Rettungsdienst im Wesentlichen über Erhöhungen der 
Einsatzmittelvorhaltung entgegen zu wirken.  
 
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Diese Maßnahmen konnten den Abwärtstrend in der Hilfsfristerreichung aber jeweils nur 
kurzzeitig abbremsen. Inzwischen liegt die Hilfsfristerreichung bei lediglich 72,5 % (2. 
Halbjahr 2023 / Gesetzlich vorgegebenes          Soll: 95 %). Über die Ergänzung der 
bestehenden notfallmedizinischen Strukturen durch neue Versorgungskomponenten soll 
erreicht werden, dass die Stadt Leipzig auch in Zukunft ihren gesetzlichen 
Sicherstellungsauftrag bedarfsgerecht und wirtschaftlich erfüllen kann. 
 
IV.  Sachverhalt  
 
1. Anlass 
 
Der öffentlich-rechtliche Rettungsdienst verzeichnet in der Stadt Leipzig und überregional 
seit Jahren kontinuierlich steigende Einsatzzahlen. Die erhöhte Inanspruchnahme 
notfallmedizinischer Leistungen erfolgt u. a. aufgrund einer sinkenden Gesundheits-
kompetenz und steigender Anspruchshaltung der Bevölkerung, aber auch infolge von 
Allokationsproblemen bei unterschiedlichen und nicht immer transparenten Zuständigkeiten 
im System der Notfallversorgung. Hinzu kommt die zunehmend eingeschränkte 
Leistungsfähigkeit des ambulanten und stationären Versorgungssektors. Dem 
rettungsdienstlichen Versorgungsauftrag stehen in der Realität der Fachkräftemangel, die 
Bindung von Einsatzressourcen in niedrigprioritären Einsätzen und eine Vielzahl an 
ambulanten Behandlungen und vermeidbaren Krankenhauszuweisungen gegenüber. Diese 
Faktoren führen in der Folge zu einer sinkenden Hilfsfristerreichung und damit zur 
verspäteten Erreichung relevant erkrankter und verletzter Patientinnen und Patienten. Es 
resultiert eine erhebliche Gefährdung der Patientensicherheit und konsekutiv des 
kommunalen Sicherstellungsauftrages für die medizinische Notfallrettung. 
 
 
2.  Beschreibung der Maßnahme  
 
2.1 Bundes- und landespolitische Entwicklungen 
 
Bundespolitisch und –gesetzgeberisch steht die Notfallversorgung der Bevölkerung vor einer 
tiefgreifenden Reform. Mehrere Empfehlungen der Regierungskommission zur 
Krankenhausplanung aus dem Jahr 2023 mündeten in einem Eckpunktepapier des 
Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) zur Reform der Notfallversorgung, welches am 
16.01.2024 veröffentlicht wurde und Grundlage für die Gesetzgebung zur Notfallreform in 
den Jahren 2024/2025 sein wird. Im Kern geht es um die Ausweitung und Vernetzung 
ambulanter Leistungen in den Notfallversorgungs-Diensten der 112 und der 116 117 und die 
bedarfsgerechte Patientensteuerung. 
 
Im Freistaat Sachsen wurden parallel die erforderlichen gesetzgeberischen 
Voraussetzungen zur Erprobung neuer Versorgungskomponenten in der Notfallversorgung 
geschaffen. Mit dem Sächsischen Gesetz über den Brandschutz, Rettungsdienst und 
Katastrophenschutz (SächsBRKG) in der Fassung der Bekanntmachung vom 4. März 2024  
wurde den Trägern Rettungsdienst mittels einer neuen Experimentierklausel in § 26 Absatz 3 
die Möglichkeit eröffnet, im Einvernehmen mit den Kostenträgern von den Festlegungen des 
Bereichsplanes abzuweichen, um im Rahmen von zeitlich befristeten Projekten innovative 
Konzepte zur Verbesserung der rettungsdienstlichen Versorgung zu erproben. 
 
2.2 Konzeptionserstellung und Genehmigungsverfahren 
 
Die Branddirektion erarbeitete ab dem 3. Quartal 2022 eine Konzeption zur 
„Telemedizinischen Einsatzunterstützung“, welche Mitte 2023 den Kostenträgern und dem 
Sächsischen Staatsministerium des Inneren (SMI) vorgelegt wurde. Der Prüf- und 
Abwägungsprozess der Kostenträger gestaltete sich sehr zeitaufwändig, die Stellungnahme 
zur Vorlage im Genehmigungsverfahren bei der Landesdirektion nach § 26 Abs. 3 
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Abbildung 1: Interaktionsbeziehungen Telenotarzt, Einsatzsichter und Vorbeugender Rettungsdienst
SächsBRKG wurde der Branddirektion am 09.02.2024 übersandt. Mit Bescheid vom 
24.05.2024 genehmigte die Landesdirektion Sachsen das Projekt entsprechend dem 
Projektantrag der Stadt Leipzig vom 06.03.2024. 
 
2.3 Beschreibung der Systemkomponenten 
 
Im rettungsdienstlichen Versorgungsbereich der Stadt Leipzig wird das System der 
„Telemedizinischen Einsatzunterstützung“, bestehend aus den im Folgenden beschriebenen 
drei Systemkomponenten, implementiert. Jede einzelne der beschriebenen 
Systemkomponenten hat das Potential, die rettungsdienstliche Notfallversorgung zu 
optimieren. Große Nutzeneffekte sind aber insbesondere durch die Synergien zwischen den 
drei Systemkomponenten und durch die Vernetzung mit anderen ambulanten medizinischen 
und nicht-medizinischen Versorgungsbereichen zu erwarten. 
 
Der nachfolgenden Abbildung können die grundsätzlichen Funktionsweisen und 
Interaktionsbeziehungen entnommen werden.  
 
 
 
Eine ausführliche Beschreibung der Hintergründe, des Erfordernisses, der Relevanz und der 
Aufgaben der jeweiligen Systemkomponenten enthält das Konzept „Telemedizinische 
Einsatzunterstützung“ ausweislich Anlage 1. 
 
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2.3.1 Systemkomponente „Telenotarzt“ 
 
Aufgaben und Ziele 
- Audiovisuelle Unterstützungs- und Beratungsfunktion für Notfallsanitäterinnen / Notfall-
sanitäter, Disponentinnen/Disponenten, Einsatzsichterinnen / Einsatzsichter und 
Patientinnen und Patienten.  
- Effiziente und ressourcenschonende Patientenbehandlungen, Vermeidung unnötiger 
physischer Notarzteinsätze und Hospitalisationen, Erhöhung der Handlungssicherheit 
des nichtärztlichen Rettungsdienstpersonals, steigende Patientensicherheit. 
 
Bestandteile 
- Vorhaltung einer operativen Funktion „Telenotarzt“ 24/7/365 mit Standort IRLS, 
Personalgestellung erfolgt über Ausschreibung. 
- Einrichtung 1 Stelle „Qualitätsbeauftragter Arzt“ und 1 Stelle „Einsatzmanager 
Telemedizin“ in der Branddirektion. 
- Implementierung der Systemtechnik in der IRLS und bei den Leistungserbringern und 
Realisierung erforderlicher Umbaumaßnahmen in der IRLS Leipzig. 
 
2.3.2 Systemkomponente „Einsatzsichter“ 
 
Aufgaben und Ziele 
- Entsendung zu niedrigprioritären Einsätzen anstelle eines RTW, medizinische 
Ersteinschätzung des Patienten, Zuweisung zu alternativen Versorgungsebenen (wie z. B. 
Hausarzt, Altenheim, Sozialdienst, Pflegedienst oder spezialisierten ambulanten 
Hospizdienst).  
- Fallabschließende Zuordnung der Patienten an die richtige Versorgungsebene, 
Verhinderung unnötige RTW-Einsätze und Krankenhauszuweisungen. 
 
Bestandteile  
- Indienstnahme von 2 Sichtereinsatzfahrzeugen (SEF), besetzt durch je 1 Notfallsanitäter 
und 1 Fahrer, bei zwei vertraglich gebundenen Leistungserbringern (Vorhaltung 
24/7/365). 
 
2.3.3 Systemkomponente „Vorbeugender Rettungsdienst“ 
 
Aufgaben und Ziele 
- Systematische Erfassung der teils bereits bekannten und teils vom Einsatzsichter neu 
identifizierten Versorgungsbedarfe in speziellen Patientengruppen (Pflegeheime, soziale 
Brennpunkte, regionale Einsatzhäufungen, „frequent user“, etc.).  
- Reduktion der Anzahl nicht indizierter Rettungsdiensteinsätze durch 
zielgruppenspezifische Prävention (z.B. Aufklärung) in den identifizierten Bedarfsgruppen 
bzw. Einschluss von Patienten in spezielle Betreuungs- und Behandlungsprogramme 
(Case Management).  
 
Bestandteile 
- Einrichtung 1 Stelle „Koordinator Vorbeugender Rettungsdienst“ in der Branddirektion. 
 
 
3.  Realisierungs- / Zeithorizont  
 
Die Realisierung der drei Systemkomponenten erfolgt zunächst im Erprobungszeitraum vom 
01.07.2025 – 30.06.2027. 
 
Da die 3 Overheadstellen (Qualitätsbeauftragter Arzt, Einsatzmanager Telemedizin, 
Koordinator Vorbeugender Rettungsdienst) zum 01.07.2025 und damit zu Beginn der 
Laufzeiten der Systemkomponenten besetzt werden müssen, sind diese Stellen rechtzeitig 
einzurichten und die Besetzungsverfahren zeitgerecht einzuleiten.  
 
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Spätestens im Rahmen der Haushaltsplanung 2027/2028 ist Anfang 2026 über die 
Fortführung der Stellen im Rahmen einer Evaluation des Stellenbedarfs unter Anwendung 
analytischer Datenerhebungen für Stellenbemessungen zu entscheiden. 
 
Mittels einer wissenschaftlichen Begleitung werden die Nutzeneffekte der einzelnen 
Systemkomponenten bereits während der Projektlaufzeit kontinuierlich evaluiert. Mögliche 
Anpassungen in der Vorhaltung der Systemkomponenten bzw. von Mitteln der 
Regelversorgung können nach Abstimmung mit den Kostenträgern bereits während der 
Projektlaufzeit erfolgen.  
 
Ebenso erfolgt eine regelmäßige Abstimmung während der Projektlaufzeit zwischen den 
Projektverantwortlichen und -durchführenden, den Kostenträgern, und der 
Rechtsaufsichtsbehörde bzw. dem SMI. 
 
Zur Überführung des Projektes in die Regelversorgung wird im Zusammenwirken der Stadt 
Leipzig mit dem SMI, der Landesdirektion Sachsen und den Kostenträgern beraten und 
entschieden. Dem Stadtrat wird im 1. Quartal 2026 eine Informationsvorlage über den 
Verlauf der Implementierung zum Stand 31.12.2025 übergeben.  
 
 
 4.  Finanzielle Auswirkungen  
 
4.1 Gesamtkosten 
 
Die voraussichtlichen Gesamtkosten für die drei Systemkomponenten der 
„Telemedizinischen Einsatzunterstützung“ belaufen sich auf 7.449.285 € brutto für den 
Erprobungszeitraum zwischen dem 01.07.2025 und dem 30.06.2027. Die detaillierte 
Aufschlüsselung ist der Anlage 2 zu entnehmen. 
 
Die ausgewiesenen Personalkosten für die 3 Overhead-Stellen entsprechen den jeweiligen 
Durchschnittswerten 2024 der Stadt Leipzig zzgl. einem pauschalen Aufschlag für 
Anpassungen von 3 %. 
 
Endet das Projekt zum 30.06.2027 ohne Überführung in die Regelversorgung, ergibt sich 
ggf. die Notwendigkeit der Finanzierung des Verlustausgleiches des Sichter-
Einsatzfahrzeuges (SEF). Der Leistungserbringer hat das SEF – soweit er dafür einen 
zeitnahen Bedarf hat und das Fahrzeugalter eine vertragsgemäße Weiternutzung zulässt – 
als Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) im Rahmen seiner weiteren Leistungserbringung zu 
verwenden. Anderenfalls ist das SEF am Markt zum höchstmöglichen Erlös zu veräußern. Im 
Falle eines unabwendbaren Verkaufs mit Buchverlust gleicht die Stadt auf gesonderte 
Rechnung und entsprechenden Nachweis den Differenzbetrag aus. Dies gilt für die auf dem 
SEF einzusetzenden medizintechnischen Ausstattungsgegenstände entsprechend. 
 
4.2 Refinanzierung  
 
4.2.1 Refinanzierung über die Kostenträger 
 
Die Kostenträger sicherten mit Schreiben vom 09.02.2024 eine umfassende Refinanzierung 
des Systems der Telemedizinischen Einsatzunterstützung zu. Diese liegt mit 7.118.495 € bei 
rund 96 %. Die Refinanzierungsanteile sind Anlage 2 zu entnehmen. Die verbleibende 
Differenz i. H. v. 330.790 € zur vollständigen Kostendeckung resultiert aus den 
Personalkosten für den „Qualitätsbeauftragten Arzt“ sowie „Koordinator Vorbeugender 
Rettungsdienst“. Die Deckung soll hier über nicht besetzte Stellenanteile der Branddirektion 
erfolgen. 
 
 
 
 
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Nach aktueller Praxis der Refinanzierung rettungsdienstlicher Kosten werden im Herbst 
eines jeden Jahres die IST-Kosten des Vorjahres und die Planungskosten des Folgejahres 
verhandelt (Beispiel: Entgeltverhandlung 2024 beinhaltet IST-Kosten 2023 und PLAN-Kosten 
2025). Es erfolgt dann die Festlegung neuer Benutzungsentgelte im Rettungsdienst für das 
Folgejahr. Entsprechend werden Investitionsvorhaben immer über mehrere Jahre und in 
Abhängigkeit von den tatsächlich entstandenen Kosten refinanziert.  
 
Abweichend davon schlagen die Kostenträger beim Projekt der Telemedizinischen 
Einsatzunterstützung vor, dass bereits in den Entgeltverhandlungen 2024 die Gesamtkosten 
für das System der Telemedizinischen Einsatzunterstützung mit in die Benutzungsentgelte 
für das Jahr 2025 ff. eingepreist werden. Dies führt zu einer deutlich schnelleren 
Refinanzierung für die Stadt Leipzig. 
 
Die Kostenträger haben zudem in Aussicht gestellt, dass in den Entgeltverhandlungen der 
Folgejahre die noch offenen 50% der Stelle „Qualitätsbeauftragter Arzt“ in der 
Systemkomponente „Telenotarzt“ refinanziert werden, da ein trägerseitig bereits angezeigter 
Bedarf zur Verwendung als Stellvertretender Ärztlicher Leiter Rettungsdienst mit 0.5 VzÄ 
anerkannt wird.  
 
Für die Stelle des „Koordinator Vorbeugender Rettungsdienst“ in der Systemkomponente 
„Vorbeugender Rettungsdienst“ wurde zunächst keine Refinanzierung für die Projektlaufzeit 
gewährt. Mit den Kostenträgern ist vereinbart, dass in den Entgeltverhandlungen der 
Folgejahre im Rahmen einer Kosten-Nutzen-Analyse die Einsparpotentiale dieses Bereichs 
bewertet werden und ein möglicher Refinanzierungsanteil verhandelt wird.  
 
4.2.2 Refinanzierungsoptionen über Fördermittel 
 
Mit dem Ziel der Verringerung des benötigten Eigenkapitals soll eine Beantragung von 
Zuwendungen des Freistaates Sachsen und anderen Fördermittelgebern geprüft werden. 
Eine Förderung des Projektes könnte im Grundsatz über den Innovationsfond (Bund) oder 
den eHealthSax Fond (Sachsen) erfolgen.  
 
Innovationsfond des G-BA 
 
Förderfähig sind Projekte, die innovative Ansätze für die gesetzliche Krankenversicherung 
erproben und neue Erkenntnisse zum Versorgungsalltag gewinnen wollen (Rechtsgrundlage: 
Innovationsausschuss des Gemeinsamen Bundesausschusses, §§ 92 a und 92 b des 
Fünften Buches Sozialgesetzbuch, SGB V). Für ein telemedizinisches Versorgungsprojekt 
sind Antragstellungen grundsätzlich in den Kategorien „Neue Versorgungsformen“ und 
„Versorgungsforschung“ möglich. Im zweistufigen Antragsverfahren können bis zu 75.000 € 
in der Projektentwicklungsphase und anteilige oder vollumfängliche Finanzierungen in der 
Durchführungsphase erfolgen. Die Förderung kann in der Summe bis zu 100 Prozent der 
förderfähigen projektbezogenen Ausgaben betragen. 
 
Die Förderbekanntmachungen werden für die Kategorie „Neue Versorgungsformen“ noch im 
Frühjahr 2024, und für die Kategorie „Versorgungsforschung“ im Sommer 2024 erwartet. 
Gemäß der letzten Förderbekanntmachung vom 30.06.2023 zu den nicht förderfähigen 
Projekten ist zu beachten, dass „Projekte, deren konzeptioneller Ansatz bereits Gegenstand 
von anderen durch den Innovationsausschuss geförderten Projekten ist“, nicht förderfähig 
sind. Da bestimmte Anteile der Leipziger Konzeption (z.B. Gemeindenotfallsanitäter, 
Telenotarzt) bereits in anderen bundesweiten Projekten gefördert wurden, erscheint eine 
Förderung als unsicher.  
 
 
 
 
 
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eHealthSax-Fond der SAB  
 
Förderfähig sind im Teil A (Digitalisierung im Gesundheitswesen und telemedizinische 
Anwendungen) z. B. Maßnahmen zur Etablierung, Integration oder Erweiterung inter- und 
intrasektoraler digitaler Netzwerke, die die Gesundheitsversorgung verbessern. Damit wäre 
eine Förderfähigkeit grundsätzlich gegeben. Zuwendungsfähig sind bis zu 80 % der 
Personal- und Sachausgaben sowie Ausgaben für Investitionen und Fremdleistungen. Der 
Antrag ist bis jeweils zum 31. März eines Jahres (hier: 2026) mit den dazugehörigen Anlagen 
unter Rückwirkung einzureichen. Die Branddirektion erhält bereits Fördermittel aus dem 
eHealthSax Fond für das Projekt „IVENA“ (Fördermittelbescheid der SAB an die 
Branddirektion v. 22.11.2022). Eine weitere Antragstellung ist grundsätzlich möglich. 
 
Die Branddirektion prüft eine mögliche Förderung bei den genannten Fördergebern zu den 
entsprechenden Antragsdaten und –fristen in den Jahren 2025 und 2026. 
 
4.3 Erwartete Einsparungen durch die Implementierung 
 
Potenzielle mittel- bis langfristige Einsparungen ergeben sich durch die Reduzierung des 
Aufwuchses der Vorhaltung an Rettungswagen und Notarzteinsatzfahrzeugen bis 2030 und 
darüber hinaus. Konkret wird eine Einsparung von mindestens zwei der gutachterlich 
bemessenen fünf erforderlichen RTW bis 2030 erwartet, ebenso sollen weitere Erhöhungen 
der Vorhaltung an RTW reduziert oder verhindert werden können. Dieser Effekt soll vor allem 
durch die Implementierung der Systemkomponenten „Einsatzsichter“ und „Vorbeugender 
Rettungsdienst“ erreicht werden, da hier Reduktionen in der Entsendung von RTW erwartet 
werden. Durch den Einsatz der Systemkomponente „Telenotarzt“ wird die Reduzierung um 
mindestens ein Bestands-Notarzteinsatzfahrzeug erwartet, eine Inbetriebnahme weiterer 
NEF soll über 2030 hinaus komplett verhindert werden. 
 
 
5.  Auswirkungen auf den Stellenplan  
 
5.1 Stellen bei der Stadt Leipzig 
 
Für die Umsetzung der Telemedizinischen Einsatzunterstützung ist die Einrichtung und 
Besetzung von 3 VZÄ als Overhead-Stellen zum 01.07.2025 erforderlich. Diese stellen sich 
wie folgt dar: 
 
Systemkomponente Bezeichnung Vsl. Eingruppierung Refinanzierung - Deckung 
Telenotarzt Qualitätsbeauftragter 
Arzt AT 50 % - Stellenanteile der 
Branddirektion 
Telenotarzt Einsatzmanager 
Telemedizin EG 9c 100 % 
Vorbeugender 
Rettungsdienst 
Koordinator 
Vorbeugender 
Rettungsdienst 
EG 11 0 % - Stellenanteile der 
Branddirektion 
 
Die organisatorische Verortung erfolgt in der Abteilung Rettungsdienst der Branddirektion.  
 
5.2 Weitere Stellen im Projekt 
 
Die operativen Telenotärzte für die Abdeckung 24/7/365 werden nicht bei der Stadt Leipzig 
eingerichtet, sondern in einem Vergabeverfahren ausgeschrieben. Ebenso werden die 
Stellen der Einsatzsichter/innen sowie der Fahrer/innen der Einsatzsichter-Fahrzeuge nicht 
bei der Stadt Leipzig eingerichtet, sondern als Option bei den vertraglich gebundenen 
Leistungserbringern verortet. Für die entstehenden Kosten, welche sich in den an die 
Leistungserbringer zu zahlenden Betriebsmitteln abbilden, muss die Stadt wie grundsätzlich 
bei allen Kosten des Rettungsdienstes, in Vorleistung gehen.  
 
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Eine Refinanzierung über die Kostenträger erfolgt, wie üblich, auf Basis entsprechender 
Verhandlungen über die Benutzungsentgelte. 
 
 
6.  Bürgerbeteiligung  
  
  bereits erfolgt   geplant x  nicht nötig 
 
 
7.  Besonderheiten   
 
Keine Relevanz 
 
 
8.  Folgen bei Nichtbeschluss  
 
Die steigenden Einsatzzahlen im öffentlich-rechtlichen Rettungsdienst der Stadt Leipzig 
führten zu einer steten Verschlechterung der Hilfsfristerreichung, welche durch 
Vorhaltungserhöhungen von Rettungsmitteln in der Vergangenheit nicht nachhaltig 
verbessert werden konnte. Ohne die Implementierung von Strukturen zur medizinischen 
Einsatzunterstützung wird es perspektivisch nicht möglich sein, die Hilfsfrist nachhaltig in den 
Bereich des gesetzlichen Solls zu bringen und die Versorgung der Bevölkerung mit 
Leistungen der medizinischen Notfallrettung bedarfsgerecht sicherzustellen. In der Folge ist 
eine Ausweitung der Gefährdung der Patientensicherheit zu erwarten. 
 
Anlage/n 
1 Konzeption Telemedizinische Einsatzunterstützung Stadt Leipzig (öffentlich) 
 
2 Finanzierung Telemedizinsche Einsatzunterstützung (öffentlich) 
 
 
11 von 56 in Zusammenstellung
 
Seite 1 von 44 
 
Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
 
 
 
 
 
 
 
 
Implementierung  
einer telemedizinischen 
Einsatzunterstützung zur Sicherstellung 
der notfallmedizinischen Versorgung im 
Rettungsdienst der Stadt Leipzig 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
I Inhaltsverzeichnis  
 
I Inhaltsverzeichnis ...............................................................................................................................................2 
II Abbildungsverzeichnis ......................................................................................................................................4 
III Tabellenverzeichnis ..........................................................................................................................................4 
1 Hintergrund .......................................................................................................................................................4 
1.1 Relevanz digitaler / telemedizinischer Anwendungen im Kontext vorherrschender (lokaler) 
Gegebenheiten ....................................................................................................................................5 
1.1.1 Status Quo der aktuellen präklinischen Situation ..................................................................5 
1.1.2 Gründe für die Zunahme von Einsätzen .................................................................................6 
1.1.2.1 Faktor Bevölkerung/Patient ............................................................................................6 
1.1.2.2. Faktor Rechtsicherheit ....................................................................................................7 
1.1.3 Einsatzfrequenz und -qualität im Versorgungsbereich der IRLS Leipzig .................................7 
1.1.3.1 Einsatzentwicklung der notfallmedizinischen Versorgung ..............................................7 
1.1.3.2 Bewertung der Einsatzqualität bzw. -relevanz im Stadtgebiet Leipzig ............................9 
1.1.3.3 Zusammenfassende Betrachtung und Relevanz von „Bagatelleinsätzen“ für die 
Versorgungssituation im Stadtgebiet ........................................................................................12 
1.2 Telemedizinische Anwendungen im Rettungsdienst .............................................................13  
1.2.1 Definition von Telemedizin ...................................................................................................13 
1.2.2 Nutzen von Telemedizin in der präklinischen Versorgung ...................................................14 
1.2.3 Verbreitungsgrad von Telenotarztsystemen im nationalen präklinischen Setting ...............14 
1.2.4 Rechtliche Rahmenbedingungen/Grundlagen telemedizinischer Konzepte ........................15 
1.3 Einsatzsichter-Modelle im präklinischen Setting ...................................................................15  
1.3.1 Modelle im Bundesgebiet .....................................................................................................15 
1.3.2 Nutzen von Sichtungs-Modellen in der präklinischen Versorgung .......................................16 
1.4 Lokale Problemstellung und Konzeptinhalte .........................................................................16  
2 Konzept der telemedizinischen Einsatzsatzunterstützung zur Sicherstellung der notfallmedizinischen 
Versorgung .........................................................................................................................................................18 
2.1 Telenotarzt-System .....................................................................................................................20 
2.1.1 Aufgaben und Qualifikationsbedarfe im Rahmen des Telenotarzt-Systems ........................20 
2.1.1.1 Koordinierende Stellen ..................................................................................................20 
2.1.1.2 Telenotarztverortung, Aufgaben und Qualifikationsanforderungen .............................21 
2.1.1.2.1 Verortung der telemedizinischen Arbeitsplätze und Personalgestellung ..............21 
2.1.1.2.2 Anforderungen und Qualifikationsbedarfe von Telenotärzten ...........................21  
2.1.1.2.3 Aufgaben des Telenotarztes ................................................................................22  
2.1.2 Realisierung der Telenotarztstunden in der bestehenden Struktur .....................................24 
2.1.2.1 Personeller (ärztlicher) Bedarf im Telenotarztsystem ...................................................24 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
2.1.2.2 Realisierung erforderlicher Notarztstunden ..................................................................25 
2.1.2.3 Personalkosten ..............................................................................................................26 
2.1.3 Technische Ausstattungserfordernisse .................................................................................28 
2.1.3.1 Anforderungen an Telenotarztsysteme .........................................................................28 
2.1.3.1.1 Anforderungskriterien an die Softwarelösung und die Ausstattung der 
Rettungsmittel .......................................................................................................................28 
2.1.3.1.2 Kosten des Telenotarztsystems – Softwarelösung und Einsatzmittelausstattung .30 
2.1.3.3 Ausstattungskomponenten in der Integrierten Regionalleitstelle ................................30 
2.1.3.3.1 Anforderungen an die technische Ausstattung und Infrastruktur der IRLS Leipzig 30 
2.1.3.3.2 Kosten des Telenotarztsystems in der IRLS Leipzig ................................................31 
2.2 Einsatzsichter-System ..................................................................................................................31 
2.2.1 Aufgabenbereiche und Einsatzindikationen des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin .........31 
2.2.3 Qualifikationsbedarfe und -inhalte des Einsatzsichters .......................................................33 
2.2.3 Realisierung des Einsatzsichter-Modells im Versorgungsgebiet der Stadt Leipzig ...............34 
2.2.3.1 Personeller Bedarf an Einsatzsichtern im Stadtgebiet Leipzig .......................................34 
2.2.3.2 Integration in die bestehenden Strukturen ...................................................................34 
2.2.3.3 Ausstattung des Einsatzfahrzeuges ...............................................................................35 
2.2.3.4 Kosten der Systemkomponente „Einsatzsichter/Einsatzsichterin“ ...............................35 
3 Voraussetzungen einer bereichsübergreifenden und zukunftsfähigen Systemlösung .................................36 
4 Gesamtkostenkalkulation und Wirtschaftlichkeit ..........................................................................................37 
4.1 Gesamtkosten der neuen Systemkomponenten .........................................................................38 
4.2 Betrachtung zur Wirtschaftlichkeit ..............................................................................................39 
5 Fördermittel ....................................................................................................................................................40 
6 Fazit .................................................................................................................................................................40 
IV Literaturverzeichnis .......................................................................................................................................42 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
II Abbildungsverzeichnis 
 
Abbildung 1: Hilfsfristerreichung und durchgeführte Maßnahmen  2014-2020…………………………………9 
Abbildung 2: Einsatzgeschehen der Stadt Leipzig vom 01.01. bis 31.12.2022…………………………………..10 
Abbildung 3: Konzept der telemedizinischen Einsatzunterstützung………………………………………………….19 
Abbildung 4: Aufgaben und Interaktionsbeziehungen des Telenotarztes………………………………………...23 
 
 
 
III Tabellenverzeichnis  
 
 
Tabelle 1: Bevölkerungsentwicklung, Einsatzzahlen und  Hilfsfristerreichung in der Stadt Leipzig ........8 
Tabelle 2: Klassifizierung der RTW-Einsätze nach NACA-Score (Stadt Leipzig, 2022) ...........................11 
Tabelle 3: Klassifizierung ausgewählter NEF-Einsätze nach NACA-Score (Stadt Leipzig, 2022) ............11 
Tabelle 4: Berechnung der Personalkosten Qualitätsbeauftragter Arzt (2025-2027) ...........................26 
Tabelle 5: Berechnung der Personalkosten des Einsatzmanagers Telemedizin (2025-2027) ...............27 
Tabelle 6: Berechnung der Personalkosten des Koordinators Vorbeugender Rettungsdienst (2025-
2027) .....................................................................................................................................................27 
Tabelle 7: Berechnung der Personalkosten der Telenotärzte (2025-2027) ..........................................27 
Tabelle 8: Berechnung jährliche Nettoarbeitszeit Telenotärzte (informativ) .......................................27 
Tabelle 9: Berechnung des jährlichen Personalbedarfs für die Telenotärzte (informativ) ...................27 
Tabelle 10: Kostenpositionen Telenotarztsystem IRLS .........................................................................31 
Tabelle 11: Kostenübersicht 2025-2027 für zwei Sichterfahrzeuge ......................................................35 
Tabelle 12: Gesamtkosten der neuen Systemkomponenten ................................................................38 
Tabelle 13: Vorhaltekosten RTW ...........................................................................................................39 
Tabelle 14: Vorhaltekosten Einsatzsichter/Einsatzsichterin .................................................................39 
Tabelle 15: Vorhaltekosten NEF ............................................................................................................39 
Tabelle 16: Mittelfristige Kosteneinsparungen .....................................................................................40 
 
 
 
 
 
  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
1 Hintergrund 
 
1.1 Relevanz digitaler / telemedizinischer Anwendungen im Kontext vorherrschender 
(lokaler) Gegebenheiten  
1.1.1 Status Quo der aktuellen präklinischen Situation  
„Der Rettungsdienst kollabiert“ 1, „Bagatellen statt Notfälle“ 2, „Der Rettungsdienst ist 
behandlungsbedürftig“3. Dies sind Schlagzeilen in der medialen Berichterstattung, mit welchen wir 
insbesondere seit der zweiten Jahreshälfte 2022 immer häufiger konfrontiert werden. Die 
Inanspruchnahme des Rettungsdienstes steigt in den letzten Jahren u. a. durch den demografischen 
Wandel, ein gestiegenes Anspruchsdenken und unzureichende Versorgungsalternativen kontinuierlich 
an. Diese Entwicklung verzeichnet sich nicht nur lokal und national, sondern auch international in 
praktisch allen vergleichbaren öffentlichen Gesundheitssystemen.4  
Hoikka et al. (2017) verglichen in einer retrospektiven Studie in zwei finnischen 
Rettungsdienstbereichen 13.354 Einsätze. Bei 41,7 % der durch den Rettungsdienst gesichteten 
Patienten war kein Transport notwendig und lediglich etwa die Hälfte (48,2 %) der Patienten wurde in 
einen ambulanten Versorgungsbereich verwiesen. 39,9 % der nicht transportierten Patienten 
verfügten zudem über keine Transportindikation. 5 Eine ähnliche Situation zeichnet sich auch in einer 
australischen Studie von Andrew et a. (2020) ab. In dieser Erhebung wurde evaluiert, dass zwischen 
2008 und 2015 die rettungsdienstlichen Leistungen um 29,2 % anstiegen. Dieses Wachstum überstieg 
das Bevölkerungswachstum Australiens um 1,4 % pro Jahr. Der Anteil der Patienten, der keine 
präklinische medizinische Intervention benötigte, stieg dabei jährlich um 6,7 % an und dies primär in 
den Altersgruppen unter 60 Jahren.6 
Der Anstieg der Inanspruchnahme des Rettungsdienstes stellt sich in Deutschland, verglichen mit den 
internationalen Studien, noch erheblicher dar. Zwischen 1992 und 2017 konnte ein Anstieg um 380 % 
an rettungsdienstlichen Leistungen verzeichnet werden. Dies entsprach einem Anteilsanstieg von 0,8 
auf 1,3 % der Gesamtkosten des Gesundheitssystems.7 
 
1 Breinig 2022. 
2 Patsch 2022. 
3 Deutscher Feuerwehrverband 19.05.2022. 
4 Di Somma et al. 2015. 
5 Hoikka et al. 2017. 
6 Andrew et al. 2020. 
7 Schehadat et al. 2021. 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
1.1.2 Gründe für die Zunahme von Einsätzen 
1.1.2.1 Faktor Bevölkerung/Patient 
Mit dem demografischen Wandel und einer zunehmend älter werdenden Bevölkerung geht eine 
steigende Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen (ebenfalls Rettungsdienstleistungen) 
einher8. Ein steigendes Anspruchsdenken aber vor allem auch ein höheres Sicherheitsbedürfnis in der  
Bevölkerung9 (auch altersunabhängig) führt in den letzten Jahren zu einer Verlagerung der Nachfrage 
nach medizinischen Leistungen in die rettungsdienstliche Versorgungsebene. Diese Entwicklung bzw. 
dieser Trend wird zunehmend begünstigt durch: (1) die häufig unzureichend verfügbaren 
Behandlungsoptionen, Diagnostika etc. im ambulanten Bereich 10, (2) die Reduktion der stationären 
Strukturen, (3) die Unkenntnis über Struktur und Versorgungsmöglichkeiten des kassenärztlichen 
Bereitschaftsdienstes (u. a. 11) als auch (4) die langen Wartezeiten des kassenärztlichen 
Bereitschaftsdienstes. Ein grundsätzlich strukturelles Problem stellen dabei die Verfügbarkeiten des 
kassenärztlichen Bereitschaftsdienstes oder weiterer Versorgungsstrukturen dar. Aufgrund von 
mangelnden bzw. keinen Alternativen müssen bspw. Menschen mit medizinischen Anliegen zwischen 
den Sprechstundenzeiten der niedergelassenen Praxen bis zum offiziellen Beginn der kassenärztlichen 
Bereitschaftszeiten (7 bis 9 Uhr und 17 bis 19 Uhr) als auch Menschen ohne Hausarzt (Migranten, 
Studenten, junge Menschen, etc.), Obdachlose, nicht gehfähige Menschen, Patienten in Pflegeheimen 
etc. häufig auf die Struktur der notfallmedizinischen Rettung zurückgreifen.  
Unabhängig von diesen unzureichenden Strukturen mündet jedoch auch das subjektivempfundene 
Notfallempfinden von Patienten und Patientinnen bzw. Einwohnern und Einwohnerinnen in einer 
zunehmenden Inanspruchnahme der präklinischen Strukturen.  
Dass Patienten und Patientinnen ihren Gesundheitszustand häufig anders bewerten als 
Notfallmediziner und Notfallmedizinerinnen, verdeutlicht eine Erhebung von Reinhold et al. (2021). In 
dieser wurde evaluiert, dass 90 % der Patienten und Patientinnen, die sich fußläufig in einer 
Notaufnahme vorstellten, ihre Behandlungsdringlichkeit in 48 bis 68 % der Fälle höher einschätzen als 
klinisch tätige Notfallmediziner und Notfallmedizinerinnen. 121314 Eine Studie aus der Schweiz zeigte 
weiterhin, dass 70 % der anrufenden Personen ihre Beschwerden anders als medizinisches 
Fachpersonal bewerten. 15 Dies kann u. a. auf die zunehmende fehlende Selbsthilfefähigkeit der 
Bevölkerung zurückgeführt werden. Für die Disponierung von Notfalleinsätzen stellt dieses z. T. 
 
8 Fendrich und Hoffmann 2007. 
9 Sefrin 2018. 
10 Breuer et al. 2020. 
11 Kassenärtzliche Bundesvereinigung [KBV] 2023. 
12 Reinhold et al. 2021. 
13 Somasundaram et al. 2018. 
14 Toloo et al. 2016. 
15 Meer A, Simonin C, Trapp 2003. 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
subjektiv –empfundene, falsche Notfallempfinden allerdings ein Problem dar und führt zwangsläufig 
zu einer steigenden Inanspruchnahme des Rettungsdienstes. Auch bei weniger dringlichen 
Notrufannahmen kann die Disponentin/der Disponent lediglich auf die geschilderten Sachverhalte der 
Anrufenden zurückgreifen und häufig fehlt es auch an Alternativen. 
Unabhängig davon wird nach aktueller gesundheitspolitischer Lesart ein medizinischer Notfall als eine 
Veränderung des Gesundheitszustandes definiert, für die vom „Patient(en) selbst oder eine(r) 
Drittperson unverzügliche medizinische und pflegerische Betreuung als notwendig erachtet “wird. 16 
Die Patientin/der Patient oder eine Drittperson definiert also selbst den Notfall, und die Notfall- und 
Akutversorgung sollte jederzeit in der Lage sein, die Hilfesuchenden der richtigen Versorgungsebene 
zuzuweisen.  
 
1.1.2.2. Faktor Rechtsicherheit  
Das vom Patienten kommunizierte (subjektive) Erkrankungsbild stellt sowohl die Grundlage als auch 
das wesentliche Problem in der Einsatzdisponierung dar. Aus Mangel an Alternativen (z. B. teilweise 
mangelnde Verfügbarkeit des kassenärztlichen Bereitschaftsdienstes) wird auch in Zweifelsfällen ein 
Rettungsmittel entsendet, um der bestehenden Hilfeleistungspflicht nachzukommen. 
Notrufabfragesysteme, wie die standardisierte Notrufabfrage (SNA, Einsatzleitsystem der Integrierten 
Regionalleitstellen) als auch die strukturierte medizinische Ersteinschätzung in Deutschland (SmED, 
Leitstelle der Kassenärztlichen Vereinigung) berücksichtigen die Faktoren „Rechtssicherheit“ und 
„mangelnde Einschätzungsfähigkeit der Patienten“ und generieren somit möglicherweise mehr 
Einsätze als notwendig. Erst die Besatzung des Rettungswagens vor Ort kann einschätzen, ob es sich 
tatsächlich um einen Notfallpatienten handelt. Dies führt unter Umständen zu einer unnötigen 
Bindung von Rettungsmitteln und einer steigenden Auslastung der Notaufnahmen. 
1.1.3 Einsatzfrequenz und -qualität im Versorgungsbereich der IRLS Leipzig  
1.1.3.1 Einsatzentwicklung der notfallmedizinischen Versorgung  
Der deutschlandweite Trend (siehe Abschnitt 1.1.1) wird auch im Versorgungsbereich der Integrierten 
Regionalleitstelle (IRLS) Leipzig beobachtet. Der Versorgungsbereich der IRLS umfasst die drei 
Gebietskörperschaften Stadt Leipzig, Landkreis Leipzig und Landkreis Nordsachsen. In den letzten 
Jahren war die Stadt Leipzig durch ein erhebliches Bevölkerungswachstum geprägt. Dieser Anstieg der 
 
16 Riessen et al. 2015. 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Einwohnerzahlen korreliert, wie in Tabelle 1 ersichtlich, sowohl mit einem Anstieg der Einsatzzahlen 
als auch einer sinkenden Hilfsfristerreichung17.   
 
Tabelle 1: Bevölkerungsentwicklung, Einsatzzahlen und  Hilfsfristerreichung in der Stadt Leipzig 
Jahr Einwohnerzahl  Veränderung  
(in %) 
 Einsatzzahlen Veränderung  
(in %) 
Hilfsfrist-
erreichung* 
Veränderung  
(in %) 
2016 560 472   72.569  81,08 %   
2017 571 088 + 1,89 %  73.457 + 1,2 %  78, 02 %  - 3,78 % 
2018 596 517 + 4,45 %  75.716 + 3,1 %  73,92 %  -5,24 % 
2019 601 668 + 0,86 %  72.945 - 3,7  % 73,63 %  -0,46 % 
2020 605 407 + 0,63 %  73.386 + 0,6 % 71,29 % -3,18 % 
2021 609 869 + 0,74 %  77.875 + 6,1 % 69,71 % -2,22 % 
2022 624 689 + 2,43 %  82.160 + 5,5 % 66,80 % -4,17 % 
* Bezieht sich auf die Hilfsfristerreichung der zweiten Jahreshälfte  
         Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
 
In den letzten Jahren wurden diverse Maßnahmen initiiert (Bereichsplanerweiterungen, Erhöhung der 
Rettungsmittelverfügbarkeit durch Wandlung von KTW-Vorhaltestunden etc.), um der sinkenden 
Hilfsfristentwicklung entgegen zu wirken. Diese Maßnahmen (siehe Abbildung 1) konnten den 
Abwärtstrend jedoch nicht abbremsen.  
 
17 Hilfsfrist: Die Hilfsfrist soll insgesamt 12 Minuten betragen und in 95 % der Fälle (p-95-Wert) eingehalten 
werden (§ 26 Abs. 2 Satz 7 SächsBRKG; § 4 Abs. 1 SächsLRettDPVO)  
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Abbildung 1: Hilfsfristerreichung und durchgeführte Maßnahmen  2014-2020 
             Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
1.1.3.2 Bewertung der Einsatzqualität bzw. -relevanz im Stadtgebiet Leipzig 
Auch im Hinblick auf die Qualität der Einsätze wird im Stadtgebiet Leipzig eine ähnliche Situation wie 
im internationalen Setting beobachtet. Es gibt im wissenschaftlichen Kontext bisher kein validiertes 
Instrument, um die Notwendigkeit eines rettungsdienstlichen Einsatzes zu bewerten. Um jedoch eine 
objektivierte  Einsatzrelevanz ableiten zu können, wird für die Konzeptionsgrundlage, wie auch bereits 
in anderen nationalen und internationalen Studien 18 die NACA-Klassifikation 19 und der 
Hospitalisierungsgrad20 genutzt. Hieraus lässt sich letztlich eine Bewertung der Einsatzrelevanz bzw. 
Einsatzqualität im Versorgungsbereich der Stadt Leipzig ableiten.   
 
 
18 Sendlhofer 2020. 
19 Definition NACA-Score: Acht-stufiges Punkte-Schema, um den Schweregrad von Verletzungen oder Erkrankungen zu beschreiben. Durch 
den NACA-Score können Einsatzstatistiken herangezogen werden, um zu bewerten, ob ein Notarzteinsatz gerechtfertigt war. Dieses 
Bewertungsschema wurde hierfür zwar nicht validiert, liefert aber indirekt einen Hinweis auf die notfallmedizinische Einsatznotwendigkeit. 
20 Limitation: keine Rückschlussmöglichkeit auf NACA-Scores und tatsächlich stattgefundene Hospitalisation (ambulant vs. Stationär) 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Das Einsatzgeschehen im Betrachtungszeitraum 01.01. bis 31.12.2022 lieferte folgendes Bild:  
         Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
Mit Fokus auf die Hospitalisierungen im Einsatzjahr 2022 führten von 46.123 RTW-Einsätzen lediglich 
27.390 (59 %) zu einer Vorstellung der Patientin/des Patienten in einer Klinik. 
In einer Erhebung der Zentralen Notaufnahme des Universitätsklinikums Leipzig wurde die 
Inanspruchnahme und der Ressourceneinsatz von der Art der Zuweisung in 2019 evaluiert. Bei 34.178 
betrachteten Fällen kam es lediglich in 37,4 % der Fälle zu einer stationären Aufnahme und 62,6 % der 
Patienten wurden nach einer ambulanten Diagnostik und Therapie wieder entlassen.21   
Eine retrospektive Bewertung des Schweregrades der RTW-Einsätze in der Stadt Leipzig im Jahr 2022, 
ergab entsprechend der NACA-Klassifikation nachfolgende Einsatzeinschätzung:  
 
 
21 Gries et al. 2022. 
NACA 0 und 1
 15,0%
NACA 2
 31,2%
NACA 3
 33,6%
NACA 4 
 10,7%
NACA 5
 4,7%
NACA 6
 1,4%
NACA 7
 3,5%
NACA SCORE BEI NOTARZTEINSATZ 1.1.2022 - 4.11.2022
NACA 0 und 1
 21,7%
NACA 2
 45,6%
NACA 3
 22,1%
NACA 4 
 7,4%
NACA 5
 1,8%
NACA 6
 0,4%
NACA 7
 1,0%
NACA SCORE BEI RETTUNGSDIENSTEINSATZ 1.1.2022 - 
4.11.2022
Ambulant , 
18.733, 41%
Hospitalisation , 
27.390, 59%
RTW-EINSÄTZE 2022 (N=46.123)
Ambulant , 
11.130, 51%
Hospitalisation 
, 10.695, 49%
NEF (PLUS RTW)-EINSÄTZE 2022 (N=21.825) 
Abbildung 2: Einsatzgeschehen der Stadt Leipzig vom 01.01. bis 31.12.2022
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Tabelle 2: Klassifizierung der RTW-Einsätze nach NACA-Score (Stadt Leipzig, 2022) 
NACA-Score  Erklärung  Anteil der Einsätze im 
Erhebungszeitraum 
NACA 0  keine Verletzung oder Erkrankung  
NACA 1  geringfügige Verletzung/Erkrankung -  keine Intervention durch den NA 
erforderlich  
21,7 % 
NACA 2 leichte bis mäßige Verletzung/Erkrankung jedoch ohne Lebensgefahr – 
ambulante Behandlung notwendig  
45,6 % 
NACA 3  mäßige bis schwere Verletzung/Erkrankung – stationäre Behandlung* 22 % 
*stationäre Behandlung: Hospitalisierung oder Vorstellung in der Notaufnahme ohne stationäre Aufnahme 
                  Quelle: eigene Darstellung (2023) 
Aus dieser Bewertung lässt sich ableiten, dass 21,7 % der RTW-Einsätze (10.009) im Einsatzjahr 2022 
ohne echte rettungsdienstliche Relevanz waren und nur 45,6 % (21.032) eine ambulante Behandlung 
erforderten.   
Zur Verifizierung der NACA-Verteilung wurde eine retrospektive Einsatzevaluation durch einen Notarzt 
(fungiert in der Verifizierung sowohl als Behandler und Reviewer) durchgeführt. Wohlwissend der 
Potenziale22 als auch Limitationen 23 einer solchen Bewertung, ergab sich im Rahmen der NEF-
Einsatzeinschätzung ein ähnliches Bild wie im Betrachtungszeitraum der RTW-Einsätze 2022.  
Vom 01.01.2022 bis 04.11.2022 wurden 217 Notarzteinsätze in die finale Bewertung eingeschlossen. 
Lediglich 30 % der Einsätze (n=66) führten zu einer Hospitalisierung und 70 % (n=151) konnten vor Ort 
versorgt werden.  
Die Einteilung anhand der Notarztdokumentation ergab folgende Verteilung der Einsatzschweregrade:   
Tabelle 3: Klassifizierung ausgewählter NEF-Einsätze nach NACA-Score (Stadt Leipzig, 2022) 
NACA Score  Erklärung  Anteil der Einsätze im 
Erhebungszeitraum 
NACA 0  keine Verletzung oder Erkrankung  
NACA 1  geringfügige Verletzung/Erkrankung -  keine Intervention durch den NA 
erforderlich  
6 % 
NACA 2 leichte bis mäßige Verletzung/Erkrankung jedoch ohne Lebensgefahr – 
ambulante Behandlung notwendig  
40 % 
NACA 3  mäßige bis schwere Verletzung/Erkrankung – stationäre Behandlung* 38 % 
*stationäre Behandlung: Hospitalisierung oder Vorstellung in der Notaufnahme ohne stationäre Aufnahme 
            Quelle: eigene Darstellung (2023) 
 
22 Persönliche Patientenkenntnis, Patientensichtung auch im Fokus auf NACA-Klassifikation etc.  
23 Subjektivität, keine Kenntnis bzgl. Inhalten des Notrufgesprächs etc.  
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Es zeichnet sich eine ähnliche NACA-Verteilung in der notärztlichen Einsatzverifizierung ab. 46 % 
(Einsatzverifizierung NEF) vs. 67,3 % (Gesamteinsätze RTW) bei NACA 0 bis NACA 2. Der höhere NACA 
0-Anteil bei den RTW-Einsätzen begründet sich durch den Notarztindikationskatalog und der somit 
ausbleibenden Entsendung eines NEF bei diesen Indikationen. Die höhere Hospitalisierungsrate bei 
RTW-Einsätzen lässt sich aus der häufig gegebenen Notwendigkeit zu ambulant-ärztlichen 
Vorstellungen ableiten.    
 
1.1.3.3 Zusammenfassende Betrachtung und Relevanz von „Bagatelleinsätzen“ für die 
Versorgungssituation im Stadtgebiet  
 
Für den Versorgungsbereich der Stadt Leipzig lassen sich aus dem vorherigen Abschnitt folgende 
Schlussfolgerungen ableiten:  
1) RTW-Besatzungen versorgen in etwa 1/5 der Einsätze Patienten ohne oder lediglich mit einer 
geringfügigen Verletzung/Erkrankung,  
2) In etwa 40 bis 50 % der Einsätze ist eine ambulante Behandlung (teils im Krankenhaus 
und/oder vor Ort) ausreichend. 
Bei Einsätzen ohne notfallmedizinische Relevanz besteht ein erhebliches Potenzial, 
Rettungsmittelbindungen (RTW und NEF) mittels telemedizinischer Lösungen zu reduzieren bzw. die 
Patienten der bedarfsgerechten Versorgungsebene zuzuführen. Diese, auch als Bagatelleinsätze 
bezeichneten Einsätze umfassen Erkrankungen bzw. Verletzungen ohne primäre Vitalbedrohung, die 
grundsätzlich anderen Versorgungsebenen zugeführt werden müssten. Die Inanspruchnahme der 
Notfallrettung resultiert aus einem subjektiv empfundenen Notempfinden des Anrufenden, 
unabhängig davon, ob ein tatsächlicher Notfall vorliegt. Aus (teilweiser) Überforderung der/des 
Hilfeersuchenden und/oder mangelnden Verfügbarkeiten anderer Versorgungsstrukturen kommt es 
zu einer Verlagerung der Nachfrage nach medizinischer Hilfe in die präklinische Akutversorgung.24  
Häufig werden die Einsatzmittel des Rettungsdienstes in diesen Bagatelleinsätzen gebunden. Dies 
führt bei (tatsächlich) lebensbedrohlich erkrankten Patienten zu einer Gefährdung der Patientin/des 
Patienten aufgrund der zeitlich verzögerten Hilfeleistung.25  
Telemedizinische Anwendungen bieten hierfür eine Möglichkeit, um u. a. diese grundsätzlich nicht 
notwendige Inanspruchnahme von Ressourcen der präklinischen und klinischen Versorgung zu 
reduzieren bzw. verhindern. Was unter Telemedizin verstanden wird und welche grundsätzlichen 
 
24 Metelmann et al. 2022. 
25 Shy et al. 2004. 
23 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Potenziale in der präklinischen Versorgung durch telemedizinische Anwendungen generiert werden 
können, wird im nachfolgenden Abschnitt erläutert.  
1.2 Telemedizinische Anwendungen im Rettungsdienst 
1.2.1 Definition von Telemedizin   
Die Arbeitsgemeinschaft Telemedizin der Bundesärztekammer definiert Telemedizin als einen 
Sammelbegriff für verschiedenartige ärztliche Versorgungskonzepte. Diese weisen die Gemeinsamkeit 
auf, dass medizinische Leistungen der Gesundheitsversorgung für die Bevölkerung in den Bereichen 
Diagnostik, Therapie und Rehabilitation sowie bei der ärztlichen Entscheidungsberatung über 
räumliche Entfernungen (oder zeitlichen Versatz) erbracht werden. Hierfür werden Informations- und 
Kommunikationstechnologien eingesetzt.26 
International ist Telemedizin bereits durch einen hohen Verbreitungsgrad gekennzeichnet und auch 
national wurden in den letzten Jahren regionale Projekte (Schlaganfallversorgung – Bayern) oder auch 
telemedizinische Systemkomponenten (Befundungen von Röntgenbildern, Videosprechstunden etc.) 
implementiert, um die medizinische Versorgung im deutschen Setting zu verbessern. 27 Auch im 
Rettungsdienst existieren telemedizinische Lösungen (siehe 1.2.2), welche bereits in einigen 
Rettungsdienstbereichen zum Einsatz kommen.   
Entsprechend des US-amerikanischen National Public Safety Telecommunications Council frameworks 
kann die telemedizinische Anbindung im Rettungsdienst in folgenden Dimensionen stattfinden28:  
1) Audio: Echtzeitübertragung der Audiokommunikation zwischen Patient und Anbieter oder 
Anbieter und Anbieter, 
2) Speicherung und Übermittlung: Asynchrone Übermittlung von Videos, Bildern oder 
Dokumentationen des Patienten, Szenenumgebung (z. B. Unfallfahrzeug) oder spezifische 
Verletzungen oder andere körperliche Beurteilungszeichen,  
3) Videokonferenzen: Bidirektionale Echtzeit-Videokonferenzen zwischen vor Ort Tätigen, 
Patienten und medizinischem Kontroll- oder Beratungspersonal. Nutzung sowohl von Audio- 
als auch Videoübertragungen, 
4) Fernüberwachung: Überwachung und Anpassung, Patienten zuhause oder anderer 
Ferndiagnostik- oder Behandlungsoptionen.  
 
26 Bundesärztekammer 2015. 
27 Thiel R. und Deimel L. 2020. 
28 National Public Safety Telecommunications Council 2016. 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Der Ausgestaltungsumfang hängt letztlich von den regionalen Gegebenheiten und Strukturen der 
Bereiche ab, die durch telemedizinische Systemkomponenten entlastet werden sollen (z. B. 
Arztbegleitung bei Verlegungsfahrten).    
1.2.2 Nutzen von Telemedizin in der präklinischen Versorgung  
Ausgehend von den vorherrschenden Rahmenbedingungen in der präklinischen Versorgung (siehe 
Kapitel 1.1) kann der Nutzen von telemedizinischen Anwendungen primär in der Entlastung der 
bestehenden Strukturen gesehen werden. Die aktuelle präklinische Versorgung ist geprägt durch die 
Überlastung der rettungsdienstlichen Fachkräfte, Personalknappheit im ärztlichen und nichtärztlichen 
Bereich, langen Wartezeiten und der Beanspruchung des Rettungsdienstes durch nicht 
lebensbedrohlich erkrankte oder verletzte Menschen. 29 Hier kann das Konzept der telemedizinischen 
Einsatzunterstützung durch wesentliche Aufgaben, wie der Unterstützung von RTW- und NEF-
Besatzungen, Begleitung von Arztverlegungen und Unterstützung des Disponenten, Anwendung 
finden.  
Auch im internationalen Vergleich ist die präklinische Versorgung mit Sicherstellungsproblemen 
konfrontiert. In der systematischen Übersichtsarbeit von Winbum et al. (2007) konnte mit einem 
Einschluss von 67 Studien in einem Zeitraum zwischen 2002 und 2015 gezeigt werden, dass im 
rettungsdienstlichen Setting telemedizinische Anwendungen durch einen zunehmenden 
Verbreitungsgrad gekennzeichnet sind, um den genannten Sicherstellungsproblemen begegnen zu 
können.30 
Telenotarztsysteme (TNA-Systeme) stellen dabei einen Teilbereich der Telemedizin dar.  
1.2.3 Verbreitungsgrad von Telenotarztsystemen im nationalen präklinischen Setting  
Eine deutschlandweite Erhebung, unter Einbezug aller Rettungsdienstbereiche, bildet den aktuellen 
Verbreitungsgrad der telemedizinischen Anwendungen im präklinischen Setting im Jahr 2022 ab. 31 
Während in einigen Bundesländern, wie Baden-Württemberg, Sachsen, Saarland, Sachsen-Anhalt 
telemedizinische Anwendungen bislang regelhaft noch keine Anwendung finden, sind in anderen 
Bundesländern TNA-Systeme bereits im Regelbetrieb implementiert (Berlin). In weiteren 
Bundesländern werden bereits telemedizinische Anwendungen erprobt (Bremen, Rheinland-Pfalz, 
Schleswig-Holstein, Bayern, Brandenburg, Hessen, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen, Thüringen) 
und teilweise bereits in den Regelbetrieb überführt. Dies verdeutlicht, dass in der überwiegenden Zahl 
der Bundesländer Telemedizin bereits punktuell als ein Instrument im Rettungsdienst genutzt wurde 
 
29 Hoot und Aronsky 2008. 
30 Winburn et al. 2018. 
31 Rupp et al. 2022. 
25 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
bzw. wird. Bezogen auf die einzelnen Rettungsdienstbereiche sind allerdings 90,3 % derzeit noch ohne 
ein TNA-System. 
 
1.2.4 Rechtliche Rahmenbedingungen/Grundlagen telemedizinischer Konzepte 
2015 ist das "Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen (E-
Health-Gesetz)" in Kraft getreten. Dieses zielt auf den Aufbau einer sicheren Telematikinfrastruktur 
und der Einführung medizinischer digitaler Anwendungen ab. Ziel ist es, die Chancen der Digitalisierung 
für die Gesundheitsversorgung zu nutzen und eine schnelle Einführung medizinischer Anwendungen 
für die Patientinnen und Patienten zu ermöglichen. Ein Schwerpunkt des Gesetzes umfasst die 
Förderung telemedizinischer Leistungen (telekonsilarische Beratungen etc.).32 
Mit dem neuen Reformkonzept für die Notfallversorgung soll die Verzahnung des kassenärztlichen 
Bereitschaftsdienstes (116117) mit dem Rettungsdienst (112) in Integrierten Leitstellen umgesetzt 
werden. Damit können Patienten initial telefonisch oder nach telemedizinischer Ersteinschätzung der 
geeigneten Versorgungsebene zugeordnet werden. 33 Eine Verortung von Telenotärzten (TNA) in den 
integrierten Leitstellen wird somit auch inzwischen auf Bundesebene diskutiert.   
 
1.3 Einsatzsichter-Modelle im präklinischen Setting 
 
Als zusätzliche Einsatzressource wurden in den letzten Jahren Modelle getestet und implementiert, bei 
denen insbesondere zu Patienten mit geringfügigen Erkrankungen oder Verletzungen nicht mehr 
standardmäßig die Besatzung eines kompletten Rettungswagens entsandt wird, sondern Einsatzmittel 
mit einem anderen Personalansatz (Qualifikation und Anzahl). 
1.3.1 Modelle im Bundesgebiet 
Das „Schwester Agnes“-Modellprojekt (AgnES) 34 in Brandenburg zur Unterstützung von Hausärzten, 
der Gemeinde-Notfallsanitäter als Pilotprojekt in Niedersachsen 35 und der NotSan-Erkunder in 
Frankfurt36 und Berlin 37 sind alternative Systemkomponenten, die in den letzten Jahren geschaffen 
wurden, um die bestehenden Strukturen mit einem reduzierten Personalansatz und/oder geringeren 
 
32 Bundesministerium für Gesundheit 2022 
33 Bundesministerium für Gesundheit 2023 
34 Van den Berg et al. 2009 
35 Flake et al. 2018 
36 Stumpf + Kossendey Verlag 2022 
37 Breuer et al. 2021 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Ressourceneinsatz (Einsatzmittelart) zu entlasten. Diese Konzepte beruhen auf der Delegation 
ärztlicher Leistungen (AGnES) oder der Beurteilung der Notfall- bzw. Behandlungssituation vor Ort und 
der anschließenden bedarfsgerechten Zuführung des Patienten zur richtigen Versorgungsebene 
(Hausarzt, Klinik, pflegerische Einrichtung etc.).   
 
1.3.2 Nutzen von Sichtungs-Modellen in der präklinischen Versorgung  
Nach einem 12-Monats-Zeitraum wurden die Einsatzdaten des Gemeinde-Notfallsanitäters im Raum 
Oldenburg ausgewertet. 3.703 Einsatzprotokolle sollten in die Evaluation eingeschlossen werden. Bei 
61,1 % (2.186) der Einsätze wurde festgestellt, dass keine Dringlichkeit in der Versorgung vorlag und 
bei 59 % (2.134) der Einsätze kein weiteres Rettungsmittel benötigt wurde und „lediglich“ eine 
ambulante Behandlung vor Ort ausreichend war. Die Empfehlungen für Weiterversorgungsebenen 
waren die Vorstellung beim Hausarzt (38 %; 1.422) und in der Notaufnahme (33 %; 1.222). Eine 
Evaluation zur Dispositionsgenauigkeit ergab, dass in 85 % der Fälle (3.058) die Disponenten den Fall 
richtig für den Gemeinde-Notfallsanitäter kategorisiert haben. 38 Weiterhin wurde am Standort 
Oldenburg eine qualitative Analyse zu Relevanz und Problemen in der Arbeit als Gemeinde-
Notfallsanitäter nach zwei Jahren durchgeführt. Alle Beteiligten bewerteten dieses 
Gemeindenotfallsanitäter-Modell als sinnvoll und effektiv und befürworten eine Überführung in die 
Regelversorgung.39 
 
1.4  Lokale Problemstellung und Konzeptinhalte  
 
Der steigenden Nachfrage nach rettungsdienstlichen Leistungen im ambulanten Setting steht ein 
Angebot gegenüber, welches aufgrund infrastruktureller strategischer Planungen (z. B. Laufzeiten von 
Bereichsplanungen) nur bedingt in der Lage ist, kurz- und mittelfristig auf die steigenden Bedarfe zu 
reagieren. Die mit der Erhöhung der Einsatzmittel avisierte Hilfsfristverbesserung konnte nicht erreicht 
werden, vielmehr kam es zu einer weiter sinkenden Hilfsfrist im Stadtgebiet Leipzig. Eine Erhöhung der 
Einsatzmittel stellte somit in der Vergangenheit kein adäquates Mittel dar, um die aktuellen 
Entwicklungen (siehe Kapitel 1.1.2.1; sinkende Gesundheitskompetenz, steigende Erwartungshaltung 
etc.) ausreichend zu berücksichtigen. Vielmehr kam es zu einer anhaltenden Auslastung der 
präklinischen und somit auch klinischen Ressourcen (Auslastungsanstieg in den Notaufnahmen durch 
häufige Transporterfordernisse). 
 
38 Seeger et al. 2021 
39 Sommer et al. 2022 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Aus diesem Grund und unter Annahme einer weiterhin hohen bzw. steigenden Anzahl von 
Bagatelleinsätzen, müssen zwingend und parallel alternative Maßnahmen implementiert werden. Dies 
erscheint aus aktuellen Gesichtspunkten und der retrospektiven Bewertung der bis dato 
durchgeführten Interventionen im Versorgungsbereich als zielführende Maßnahme. Nur somit kann 
perspektivisch gewährleistet werden, dass die aktuell verfügbaren Einsatzmittel der Regelrettung 
tatsächlich notfallmedizinischen Einsätzen zugeführt werden. Letztlich führt dies nicht nur zu einer 
bedarfsgerechten Nutzung der richtigen Versorgungsebenen, sondern es kann auch aus ökonomischer 
Sicht ein weiterer Aufwuchs an Einsatzmitteln der Notfallrettung verhindert werden. Ein 
Einsatzmittelaufwuchs wäre auch im Kontext des Fachkräftemangels im Stadtgebiet ohnehin nicht 
umfassend zu realisieren. 
Im Versorgungsbereich der Stadt Leipzig wird somit die Implementierung eines telemedizinischen 
Konzeptes, bestehend aus einer telenotärztlichen Einsatzkomponente (Telenotarzt/Telenotärztin - 
„TNA“) und einer nichtärztlichen Sichter-Komponente (im Folgenden als „Einsatzsichter/ 
Einsatzsichterin“ bezeichnet) als zielführend betrachtet. Im Hinblick auf die gestiegenen Bedarfe zur 
Versorgung von minderschwer erkrankten oder verletzten Patienten im System der Präklinik soll 
parallel eine zielgruppenspezifische Prävention durch einen neu geschaffenen Bereich des 
„Vorbeugenden Rettungsdienstes“ eingeführt werden.  
Mit Implementierung dieser neuen Strukturen kann der Rettungsdienst mit Fokussierung auf einen 
ressourcenadäquaten, bedarfsgerechten und prioritätsgerechten Einsatz entlastet werden. Die 
Potenziale durch die telemedizinische Unterstützung bzw. den Einsatzsichter/die Einsatzsichterin vor 
Ort umfassen im Speziellen:   
• Reduktion der RTW-Einsätze mit Schweregraden NACA 0 bis NACA 1/ NACA 2, durch 
▪ Aktivierung der bzw. Verweis auf die bedarfsgerechte(n) Versorgungsebene  
• Reduktion der RTW-Bindung bei unklaren/für den Disponenten nicht einschätzbaren 
Erkrankungsschweregraden 
▪ Vor-Ort-Sichtung und ggf. Intervention  
• Reduktion der NEF-Entsendung, durch  
▪ Stärkung und Nutzung der Notfallsanitäter (NotSan)-Kompetenzen 
▪ Unterstützung der Besatzungen vor Ort durch telekonsiliarische Beratungen 
• Vermeidung von unnötigen Hospitalisierungen und Einsatzmittelbindungen.  
 
28 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Die Potenziale durch den vorbeugenden Rettungsdienst umfassen dabei die Reduktion der 
Notrufanforderungen 112 durch:  
• Präventionsmaßnahmen unter Nutzung telemedizinischer Strukturen, 
• Erarbeitung von Handlungsempfehlungen für Zielgruppen, die häufig den 
Rettungsdienst kontaktieren (frequent-user-Patienten, Pflegeeinrichtungen, Polizei 
und viele weitere), 
• Weiterentwicklung bzw. breitere Implementierung telemedizinischer Strukturen in 
alternativen Bereichen, auf welche die Patienten niedrigschwelliger zugreifen 
können.  
 
2 Konzept der telemedizinischen Einsatzsatzunterstützung zur 
Sicherstellung der notfallmedizinischen Versorgung   
 
Zur Optimierung der bestehenden präklinischen Strukturen und der Versorgungsqualität der Patienten 
im Stadtgebiet, wird ein Konzept implementiert, welches sich aus den folgenden drei neuen 
Systemkomponenten zusammensetzt:  
• Telenotarzt/Telenotärztin und 
• Einsatzsichter/Einsatzsichterin und 
• Vorbeugender Rettungsdienst 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
 
Abbildung 3: Konzept der telemedizinischen Einsatzunterstützung 
                      Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
Der TNA stellt eine Funktionsstelle mit Sitz in der Integrierten Regionalleitstelle (IRLS) dar, auf welche 
die rettungsdienstlichen Fachkräfte und Disponenten der IRLS bei Bedarf zugreifen können. Auf Basis 
der Konzeption werden Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen ergänzend als lokale Komponente zunächst 
im städtischen Bereich eingesetzt. Nach der Beendigung der Pilotphase kann auf die Ressource TNA 
als telemedizinische Unterstützung auch im gesamten IRLS-Bereich und sogar landesweit zugegriffen 
werden. Hierdurch können perspektivisch bereichsübergreifende Redundanzen bzw. Rückfallebenen 
geschaffen werden.      
Die bereits teils bekannten und teils vom Einsatzsichter/der Einsatzsichterin neu identifizierten 
Bedarfe (Sensibilisierung spezifischer Patientengruppen (Pflegeheime, Hospize, soziale Schwerpunkte, 
Einsatzhäufungen etc.)) werden an den vorbeugenden Rettungsdienst-Manager weitergegeben. Ziel 
30 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
ist es, Einsätze durch einen präventiven (vorbeugenden) Ansatz in den jeweiligen Bedarfsgruppen 
unter Nutzung von telemedizinischen Strukturen zu verhindern.  
Neben der Stelle des vorbeugenden Rettungsdienst-Managers werden zur Koordination und 
Optimierung des Gesamtprojektes zwei weitere neue Stellen in der Branddirektion geschaffen.  
 
2.1 Telenotarzt-System  
2.1.1 Aufgaben und Qualifikationsbedarfe im Rahmen des Telenotarzt-Systems  
 
2.1.1.1 Koordinierende Stellen 
 
(1) Qualitätsbeauftragte(r) Ärztin/Arzt  
Die Stelle des qualitätsbeauftragten Arztes/der qualitätsbeauftragten Ärztin wird in der Stadt Leipzig 
verortet. Diese ärztliche Koordinationsstelle übernimmt die strategische und operative Steuerung 
sämtlicher Aktivitäten im Bereich der „Medizinischen Einsatzunterstützung“. Dazu gehört auch die 
vollumfängliche Betreuung des TNA-Systems und die Koordination und Umsetzung der 
wissenschaftlichen Begleitung im Erprobungszeitraum und darüber hinaus. Dieser Stelle obliegt die 
Fachaufsicht über die TNA und die nichtärztlichen Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen. Primäre 
Aufgaben sind dabei die Erstellung von speziellen Standardarbeitsanweisungen (Einsatz TNA, 
Kommunikation mit den Einsatzsichtern/Einsatzsichterinnen, indikationsspezifische telemedizinische 
Handlungsanweisungen etc.), die Implementierung dieser Arbeitsanweisungen in die bestehenden 
Standardarbeitsanweisungen der 6-Länder-Gruppe und die Einarbeitung der 
Telenotärzte/Telenotärztinnen und Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen. Ebenso werden wichtige 
Schnittstellen beispielsweise zu den stationären Versorgern und den vertraglich gebundenen 
Leistungserbringern bedient.  
(2) Einsatzmanager/Einsatzmanagerin Telemedizin 
Diese Stelle unterstützt die ärztliche Koordinationsstelle bei der Durchführung der Aufgaben zur 
Implementierung und Qualitätssicherung des TNA-Systems in der IRLS Leipzig und umfasst operative, 
administrative und planerische Tätigkeiten. Die ärztliche Koordinationsstelle wird in der 
Konzeptionierung und Umsetzung von Ablaufschemata und Handlungsanweisungen sowohl für die 
TNA als auch die Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen unterstützend tätig. Durch den Einsatzmanager/ 
die Einsatzmanagerin erfolgt die Erstellung von Dienstplänen, die Planung und Nachbereitung von 
Sitzungen und funktionsbezogene organisatorische Aufgaben (z. B. Terminkoordination, 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Dokumentenverwaltung).  Ebenso ist der Einsatzmanager/die Einsatzmanagerin in die Schulungen der 
RTW-Besatzungen, der Einsatzsichter/die Einsatzsichterin und der TNÄ eingebunden. Diese Stelle soll 
für den reibungslosen Datenfluss über die entsprechenden technischen Schnittstellen und 
unterstützend für die wissenschaftliche Begleitung des Projektes durch entsprechende 
Datenerhebungen und -aufbereitungen sorgen.   
 
(3) Koordinator/Koordinatorin vorbeugender Rettungsdienst 
Die Stelle Koordinator/Koordinatorin vorbeugender Rettungsdienst ist erster Stelleninhaber des 
Arbeitsbereichs „Vorbeugender Rettungsdienst“ in der Abteilung Rettungsdienst der Branddirektion, 
mit dem Ziel der Einsatzreduktion durch Prävention, auch unter Nutzung telemedizinischer Strukturen. 
Der Stelleninhaber/die Stelleninhaberin wird Strukturanalysen bestehender (medizinischer) 
Wohnformen (z. B. Pflege- und Behinderteneinrichtungen, Asylunterkünfte, häusliche Intensivpflege) 
durchführen, in Absprache mit den jeweils ärztlichen und nichtärztlichen Verantwortlichen 
zielgruppenorientierte Handlungsempfehlungen für diese Einrichtungen entwickeln, vor Ort mit den 
Beteiligten evaluieren und kontinuierlich weiterentwickeln. Weiterhin werden wissenschaftliche 
Auswertungen von Einsätzen bei Patienten/Patientinnen, die als „frequent user“ den Rettungsdienst 
wiederholt in Anspruch nehmen, durchgeführt und spezifische präventive Maßnahmen abgeleitet 
unter Einbezug weiterversorgender Ebenen und der Kostenträger. Eine wichtige strategische Aufgabe 
des Koordinators/der Koordinatorin wird die Weiterentwicklung und Ausweitung des 
telemedizinzischen Systems durch die Anbindung weiterer Versorgungsbereiche (KV, Psychiatrien, 
Sozialdienste, Gesundheitsamt) und die Vermittlung von sonstigen Dienstleistungen und 
Hilfestellungen sein. Er unterstützt zudem bei der wissenschaftlichen Auswertung der erhobenen 
Daten im telemedizinischen System. 
 
2.1.1.2 Telenotarztverortung, Aufgaben und Qualifikationsanforderungen   
2.1.1.2.1 Verortung der telemedizinischen Arbeitsplätze und Personalgestellung  
 
Der TNA/die TNÄ wird mit einer 24/7-Verfügbarkeit in den Räumlichkeiten der IRLS Leipzig verortet. 
Die Ausgestaltung der Personalgestellung (Anstellung über klinische Versorger oder einen externen 
Dienstleister, Direktanstellung beim Träger Rettungsdienst) ist Gegenstand der aktuellen Prüfung. Die 
in Betracht kommenden Varianten werden eng mit der ARGE NÄV und den Kostenträgern abgestimmt.  
2.1.1.2.2 Anforderungen und Qualifikationsbedarfe von Telenotärzten 
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Die TNA erhalten eine Schulung zu den Systemkomponenten des TNA-Systems und den regionalen 
Zuweisungskonzepten (bspw. Cardiac Arrest Center- Zuweisungsalgorithmus, regionale 
Besonderheiten SAA und BPR). Das Schulungskonzept für die TNÄ wird durch die ärztliche 
Koordinatorin/den ärztlichen Koordinator erstellt.  
Entsprechend einer Strukturempfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und 
Intensivmedizin wird in Telenotarztzentralen ein Facharzt gefordert, der die Zusatzbezeichnung 
Notfallmedizin führt. Weiterhin wird ein zertifizierter Reanimations- und Traumakurs und mindestens 
400 bis 500 Notarzteinsätze gefordert.40 
Die Mindestanforderungskriterien für den Einsatz als TNA in der IRLS Leipzig umfassen entsprechend:  
(1) Facharztstandard, 
(2) eine mindestens zweijährige Erfahrung im bodengebundenen Notarztdienst und  
(3) Schulung TNA-System und Supervisionen (Umfang der Supervisionen wird zu einem  
späteren Zeitpunkt festgelegt). 
 
 
2.1.1.2.3 Aufgaben des Telenotarztes  
 
Die Unterstützung der Telenotärzte bezieht sich grundsätzlich auf die folgenden Zielgruppen:  
(1) RTW-Besatzung und Einsatzsichter/Einsatzsichterin, 
(2) Disponent/Disponentinnen der IRLS, 
(3) Patient/Patientinnen.   
 
Die Interaktionsbeziehungen und Aufgaben des TNA /der TNÄ sind in der nachfolgenden Abbildung 
visualisiert dargestellt.   
 
 
 
 
 
40 Präsidium der Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und lntensivmedizin e.V. 2016 
33 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
 
                   Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
Im Einzelnen stellen sich die Unterstützungsoptionen wie folgt dar (nicht abschließend): 
Unterstützung von NotSan (RTW-Besatzungen und Einsatzsichter/Einsatzsichterin):  
• Absicherung von sog. Bagatell-Einsätzen mit Verbleib des Patienten/Patientin am Einsatzort. 
• Unterstützung bei rechtlichen Fragestellungen (z. B. PsychKG), Klärung der 
Einwilligungsfähigkeit, Transportverweigerungen und bei Unterstützung bei Palliativpatienten.  
• Unterstützung bei der Durchführung von invasiven Maßnahmen und Medikamentengaben. 
• Spezielle Fragestellungen beim Umgang mit infektiösen Krankheitsbildern, hier speziell bzgl. 
Einbezug weiterer Ebenen (Gesundheitsamt, Berufsfeuerwehr) und Verfahrensweisen bei 
meldepflichtigen Erregern.  
• Absicherung von medizinischen Einsätzen, die zwar eine medizinische Intervention erfordern 
(z. B. Glucosegabe bei Hypoglykämie), bei denen der Patient aber zuhause verbleibt, damit 
auch Verhinderung der Entsendung eines NEF. 
Abbildung 4: Aufgaben und Interaktionsbeziehungen des Telenotarztes
34 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
• Unterstützung in der Kommunikation mit den stationären Versorgern und Notaufnahmen, falls 
es im Rahmen von RTW-Zuweisungen zu Unklarheiten oder zu Ablehnungen seitens der 
Krankenhäuser kommen sollte. 
Disponent/Disponentin:  
• Unterstützung der Disponenten/Disponentinnen i. S. einer Entscheidungshilfe im Rahmen der 
standardisierten Notrufabfrage (z. B. bei unklaren Krankheitsbildern). 
• Absicherung des Up- oder Downgradings von Einsatzmittelvorschlägen.  
• Hilfestellung bei medikolegalen Fragestellungen. 
• Unterstützung bei Notfall-Verlegungen durch Abklärungen zum Patientenzustand im Arzt-zu-
Arzt-Gespräch bzw. zur Indikationsstellung und Auswahl eines geeigneten Transportmittels. 
• Unterstützung in der Kommunikation mit den stationären Versorgern und Notaufnahmen, falls 
es zu Unklarheiten bei der Zuweisung oder zu Ablehnungen kommen sollte. 
• Kompensation in NEF-Mangel-Lagen durch virtuelle Verfügbarkeit eines Notarztes. 
Patienten/Patientinnen:  
• In Einzelfällen Führen eines direkten Gesprächs mit Patient/Patientin (Arzt-Patienten-
Gespräch) zur Abklärung der notfallmedizinischen Relevanz und der Identifikation einer 
Entsendungsnotwendigkeit eines Einsatzmittels.  
Kliniken: 
• Sicherstellung einer Kommunikationsschnittstelle (fachliches Bindeglied) zwischen den 
Kliniken und der Leitstelle bzw. der Einsatzleitung vor Ort in Speziallagen (z. B. MANV, 
Bombenfund, Großveranstaltung). 
 
2.1.2 Realisierung der Telenotarztstunden in der bestehenden Struktur  
2.1.2.1 Personeller (ärztlicher) Bedarf im Telenotarztsystem  
 
Der Bedarf an TNÄ für das Versorgungsgebiet der Stadt Leipzig wird auf Grundlage einer Studie der 
Universität Maastricht abgeleitet. Hier wird  für einen Versorgungsbereich von 1,2 Millionen 
Einwohner ein TNA benötigt, um eine telemedizinische Unterstützung des präklinischen Settings 
35 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
gewährleisten zu können. 41 Dies entspricht in etwa dem Versorgungsbereich der IRLS Leipzig und 
demzufolge wird mit einer Telenotarztstelle kalkuliert.  
Die Notwendigkeit für eine 24-Stunden-Verfügbarkeit leitet sich neben den im Landesvergleich sehr 
hohen Einsatzzahlen auch aus den Erfahrungswerten aus Aachen und Goslar ab. Hier wird eine 24-
Stundenverfügkarbeit als essentiell für die Akzeptanzschaffung bei rettungsdienstlichen 
Mitarbeitern/Mitarbeiterinnen gesehen. Ein weiterer Sicherstellungseffekt liegt in der Kompensation 
von NEF-Ausfällen und der Redundanzmöglichkeit mit anderen Leitstellenbereichen. Hier können mit 
anderen Versorgungsbereichen Rückfallebenen, bspw. Anrufannahmen in anderen Leitstellen bei 
Anrufüberlauf oder bei Ausfall von TNA, geschaffen werden.  
Da die Besetzung der Stelle Telenotarzt entsprechend im 8-Stunden-Schichtsystem erfolgt, wird ein 
Personaleinsatzfaktor von sieben VzÄ zu Grunde gelegt. Es wird von einer Tätigkeit ohne 
Bereitschaftsanteile ausgegangen.  
 
2.1.2.2 Realisierung erforderlicher Notarztstunden  
 
Die zusätzlichen Notarztstunden für das TNA-System sollen zusätzlich zu bestehenden Stunden und 
nicht zu Lasten bestehender Vorhaltestunden generiert werden. Die Gründe für diese Vorgehensweise 
sind: 
1. Gemäß Bereichsplan für den Rettungsdienstbereich der Stadt Leipzig ist eine bestimmte Anzahl an 
Rettungsmitteln vorzuhalten, um planerisch mindestens 95 % der Versorgungsbereiche abdeckend 
mit 24/7/365 vorzuhalten. Eine Reduzierung der Vorhaltezeiten bedingt eine Änderung des 
Bereichsplanes mit Beschlussfassung durch die jeweiligen Gremien (Stadtrat, Bereichsbeirat) und 
anschließender Genehmigung durch die Landesdirektion Sachsen und ist nur mittelfristig aufgrund 
der Verfahrensregelungen nach § 26 Abs. 2 SächsBRKG i. g. F. umzusetzen. Nach Rechtsauffassung 
des Trägers Rettungsdienst der Stadt Leipzig kann eine Experimentierklausel, die auf die 
versuchsweise Implementierung neuer Versorgungsstrukturen abzielt, die Regelungen der 
Bereichspläne bezüglich der Vorhaltung von Bestandskomponenten der Regelrettung (hier: NEF) 
nicht außer Kraft setzen. 
2. Eine stundenweise Reduktion der Vorhaltestunden bestehender NEF greift in erheblichem Maße 
in die lokale Dienstplanung ein, gefährdet möglicherweise die am jeweiligen Standort etablierten 
ärztlichen Besetzungszeiten und damit die Sicherstellung der Dienste durch nachlassende 
Motivation der Notärztinnen und Notärzte. 
 
41 Römer F 2019 
36 von 56 in Zusammenstellung
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
 
3. Jeder NEF-Standort für sich genommen hat strukturelle Besonderheiten, die eine Kürzung der 
Dienstzeiten problematisch machen können. Beispielhaft zu nennen sind hier:  
• Bedarf an Ausbildungsplätzen für künftige NotSan, v. a. im Kontext des künftig deutlich 
steigenden Bedarfs infolge der Intensivierung der Ausbildungskapazitäten in der Stadt 
Leipzig. 
• Sicherstellung der erforderlichen notärztlichen Einsatzfahrten i. R. des Erwerbs der 
Zusatzbezeichnung Notfallmedizin, v. a. an Klinikstandorten. 
• Abdeckung von Einsatzschwerpunkten, auch in den Nachtstunden (z. B. Leipziger Westen, 
Stadtmitte). 
4. Die Effekte der Einführung des TNA-Systems auf die Einsatzfrequenz vorhandener notärztlicher 
Strukturen sind im Voraus nicht vollumfänglich abzuschätzen. Das TNA-System soll in der Stadt 
Leipzig nicht primär oder ausschließlich der Reduktion notärztlicher Einsatzfrequenzen dienen, 
wenngleich dies ein mittelfristiger Effekt sein kann. Im Vordergrund steht zunächst die 
telenotärztliche Unterstützung von RTW-Besatzungen, von Einsatzsichtern/Einsatzsichterinnen 
und von Disponenten/Disponentinnen der IRLS Leipzig. 
5. Es sind nach Recherche keine Bereiche in Deutschland bekannt, die Telenotarztstrukturen oder 
Einsatzsichter-Systeme zu Lasten bestehender notärztlicher Strukturen eingeführt haben. 
 
Auf Grundlage der Auswertung der Probephase wird sich ableiten lassen, in wie weit Reduktionen 
physischer NEF-Vorhaltungen möglich sind oder weitere RTW- und NEF-Aufwüchse ausgesetzt werden 
können.  
 
2.1.2.3 Personalkosten  
 
Für die Stellen des ärztlichen Koordinators, Einsatzmanagers Telemedizin und Koordinators 
vorbeugender Rettungsdienst fallen Personalkosten in einem Zeitraum von 2 Jahren ab dem 
01.07.2025 an und begründen sich in der essentiellen strategischen und konzeptionellen 
Ausgestaltung der einzelnen Systemkomponenten.  
Die Systemkomponente TNA/TNÄ hingegen wird ebenfalls ab dem 01.07.2025 zum Einsatz kommen 
und läuft über den gesamten Erprobungszeitraum des Einsatzsichters/ der Einsatzsichterin. 
Nachfolgend finden sich die Personalkosten der Koordinationsstellen sowie der TNA. 
  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Tabelle 4: Berechnung der Personalkosten Qualitätsbeauftragter Arzt (2025-2027) 
Lohnart 2025 2026 2027* 
Arbeitgeber – 1 VZÄ (AT) 74.885,00 € 149.770,00 € 74.885,00 € 
Gesamtkosten für eine Vollzeitkraft  74.885,00 € 149.770,00 € 74.885,00 € 
*Beginn 01.07.2025 - Ende des Probezeitraums 30.06.2027 
                      Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
 
Tabelle 5: Berechnung der Personalkosten des Einsatzmanagers Telemedizin (2025-2027) 
Lohnart 2025 2026 2027* 
Arbeitgeber – 1 VZÄ (EG 9c) 38.986,00 € 77.972,00 € 38.986,00 € 
Gesamtkosten für eine Vollzeitkraft  38.986,00 € 77.972,00 € 38.986,00 € 
*Beginn 01.07.2025 - Ende des Probezeitraums 30.06.2027 
                                                                                                                                           Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
 
 
 
Tabelle 6: Berechnung der Personalkosten des Koordinators Vorbeugender Rettungsdienst (2025-2027) 
Lohnart 2025 2026 2027* 
Arbeitgeber – 1 VZÄ (EG 11) 45.255,00 € 90.510,00 € 45.255,00 € 
Gesamtkosten für eine Vollzeitkraft  45.255,00 € 90.510,00 € 45.255,00 € 
*Beginn 01.07.2025 - Ende des Probezeitraums 30.06.2027 
                     Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
 
Tabelle 7: Berechnung der Personalkosten der Telenotärzte (2025-2027) 
Lohnart 2025 2026 2027* 
Arbeitgeber     560.776,50 € 1.144.551,00 € 591.462,00 € 
Gesamtkosten       560.776,50 €  1.144.551,00 €   591.462,00 €  
 *Beginn 01.07.2025 - Ende des Probezeitraums 30.06.2027 
                                    Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
 
Tabelle 8: Berechnung jährliche Nettoarbeitszeit Telenotärzte (informativ) 
Arbeitszeit (Brutto) 39 Stunden/Woche 52,179 Wochen 2035 
Urlaub 30 Tage 7,8 Stunden 234 
Zusatzurlaub 6 Tage 7,8 Stunden 46,8 
Bildungsurlaub 3 Tage 7,8 Stunden 23,4 
Feiertage 11 Tage 7,8 Stunden 85,8 
Krankheit 21 Tage 7,8 Stunden 163,8 
Kind krank/Elternzeit  3 Tage 7,8 Stunden 23,4 
Weiterbildung  5 Tage 8 Stunden 40 
Umziehzeit 10 Minuten/pro Dienst 200 Dienste/Jahr 33,33 
Rufbereitschaft         9,07 
Nettoarbeitszeit p.a Jahr                                                                                                                                                  1375                                    
 
 
 
  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Tabelle 9: Berechnung des jährlichen Personalbedarfs für die Telenotärzte (informativ) 
Vorhaltung  Vorhaltung in Stunden Personalstunden Vollzeitstellen 
Telenotarzt 7:00 bis 7:00 8766 8766 6,37 
          
Gesamt   8766 8766 7,001 
1 Aufrundung auf sieben Stellen       Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
2.1.3 Technische Ausstattungserfordernisse 
2.1.3.1 Anforderungen an Telenotarztsysteme   
2.1.3.1.1 Anforderungskriterien an die Softwarelösung und die Ausstattung der Rettungsmittel 
 
Durch die Branddirektion der Stadt Leipzig wurde ein Markterkundungsverfahren (Markterkundung – 
Systeme zur medizinischen Einsatzunterstützung, Aktenzeichen: M-23-3743-001) eingeleitet. Zu 
diesem Zweck wurden seitens der Abteilung 37.4 potenzielle Anbieter von telemedizinischen 
Systemen angeschrieben, um die bestehenden Systeme am Markt zu evaluieren. Das 
Markterkundungsverfahren fand vom 09.02.2023 bis zum 08.03.2023 statt. 
Im Rahmen des Markterkundungsverfahrens konnten vier Anbieter identifiziert werden, welche 
telenotärztliche Systeme im nationalen Versorgungsbereich anbieten. Alle vier Anbieter stellten ihr 
System in der Hauptfeuerwache vor. Auf Basis der Produktpräsentationen wurde ein 
Anforderungskatalog (obligatorische und fakultative Anforderungen) entwickelt und diente als 
Grundlage für die Informationsangebote. Es gingen vier Angebote in die Mittlung der Kalkulation der 
Investitions- und Betriebskosten im Rahmen der Kostenermittlung ein.  
 
Grundlegende Anforderungen:  
Der Kern der technischen Ausstattung ist eine audiovisuelle Übertragungsmöglichkeit vom Notfallort 
zum telemedizinischen Arbeitsplatz. Dabei ist es besonders wichtig die Übertragungsmöglichkeit 
ortsunabhängig zu gestalten. Damit wird eine telemedizinische Behandlung des Patienten/der 
Patientin außerhalb des Rettungswagens, beispielsweise in der Patientenwohnung, ermöglicht. 
Zur Begutachtung des Patientenzustandes und der Befundung von Vitalparametern muss im 
technischen Anforderungskatalog eine drahtlose Übertragung der Vitaldaten des Patienten/der 
Patientin zum telemedizinischen Arbeitsplatz gegeben sein.  
Die Einsatzbearbeitung, Befundung und die Dokumentation der durchgeführten Maßnahmen des 
Telenotarztes sollen auf einer webbasierten Arbeitsoberfläche erfolgen.  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Die drahtlose Übertragung der Daten erfordert eine optimale Nutzung des vorhandenen 
Mobilfunknetzes. Für die störungsfreie Nutzung ist eine Netzabdeckung durch mehrere Anbieter 
möglich, aber auf Basis der Erfahrungen in anderen (ländlichen Bereichen) nicht zwingend erforderlich. 
Zur Evaluation von verfügbaren Systemen wurden folgende obligatorische und fakultative 
Anforderungen definiert:  
Obligatorische Anforderungen: 
• audiovisuelle Übertragung vom Notfallort zum telemedizinischen Arbeitsplatz, 
• Rettungsmittelunabhängige und damit mobile Verfügbarkeit der Verbindung zum Telenotarzt-
Arbeitsplatz (z. B. in Patientenwohnung),  
• Übertragung der Vitaldaten vom Notfallort in Echtzeit (EKG, auswertungsfähige EKG-Bilder 
und Vitalparameter) zum telemedizinischen Arbeitsplatz (herstelleroffen), 
• Möglichkeit der rechtssicheren und datenschutzkonformen Dokumentation der 
telemedizinischen Maßnahmen,  
• Ausfallsicherheit vergleichbar mit Einsatzleitsystem der Leitstellen, 
• Überlauf und Einsatzübernahme durch lokale und überregionale Arbeitsplätze (Redundanz), 
• bidirektionale Schnittstelle(n) zum Einsatzleitsystem, 
• Möglichkeit zum Datenexport zur Durchführung einer medizinischen Qualitätssicherung, 
• sichere Netzabdeckung, entsprechend der lokalen Voraussetzungen (ggf. mehrere 
Netzanbieter). 
Fakultative Anforderungen: 
• Implementierung der telenotärztlichen Dokumentation in das Protokoll des RTW, 
• bidirektionale Schnittstelle(n) zum Abrechnungsmodul (herstelleroffen), 
• bidirektionale Schnittstelle(n) zur Einsatzdokumentation (herstelleroffen). 
 
Ausstattungserfordernisse der Einsatzmittel und Besatzung 
Aus den vorgenannten technischen Leistungsanforderungen des telemedizinischen Systems ergeben 
sich die folgenden zu beschaffenden technischen Komponenten für die Einsatzmittel bzw. Besatzung: 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
1. Übertragungsmodul der Vitalparameter an den telemedizinischen Arbeitsplatz 
a. das Übertragungsmodul – anbieterübergreifendende Unterstützung der EKG-
Monitore 
2. Kamerasystem für audiovisuelle Übertragung 
a. sichere datenschutzkonforme und störungsfreie Bildübertragung  
b. zu- und abschaltbares Kamerasystem 
c. rettungsmittelunabhängiges mobiles Kamerasystem  
3. Headsets für Audioübertragung. 
 
 
2.1.3.1.2 Kosten des Telenotarztsystems – Softwarelösung und Einsatzmittelausstattung 
 
Die im Rahmen der Markterkundung betrachteten telemedizinischen Systemanbieter haben 
unverbindliche Kostenvoranschläge für die definierten obligatorischen und fakultativen Kriterien 
erstellt. Vier Anbieter haben Kostenangebote abgegeben. Die Investitionskosten als auch die 
Betriebskosten wurden gemittelt. Für die Investitionskosten gehen 593.991,30 € in die 
Gesamtkostenkalkulation ein und jährlich müssen durchschnittlich 215.110,16 € für die Betriebskosten 
aufgewendet werden.  
Für die fachanwaltliche Begleitung wird ein Pauschalbetrag von 25.000 € in die Kostenkalkulation 
aufgenommen, um rechtliche Fragestellungen adäquat bewerten zu lassen.  
 
2.1.3.3 Ausstattungskomponenten in der Integrierten Regionalleitstelle 
2.1.3.3.1 Anforderungen an die technische Ausstattung und Infrastruktur der IRLS Leipzig 
 
Zur Einrichtung eines TNA-Arbeitsplatzes wird ein Bildschirmarbeitsplatz mit einem Telefonapparat 
und einem Headset benötigt. Zur Quittierung der Alarmierung und zur Meldung der Statusfolge 
während des Einsatzes wird der Arbeitsplatz außerdem mit einem Digitalfunkgerät (HRT, MRT) 
ausgestattet. Gemäß den Empfehlungen nach S1 Leitlinie Telemedizin wird außerdem ein mobiler 
redundanter Arbeitsplatz vorgehalten. 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Um einen abgegrenzten Raum im Bereich des Leitstellenraums zu schaffen, wird mittels einer 
Kabinenlösung ein separater und dennoch integrierter TNA-Arbeitsplatz geschaffen. Der 
Flächenbedarf eines solchen integrierten und abgegrenzten Arbeitsbereiches umfasst ca. 20,5 m2 und 
die Kosten des Umbaus (Trockenbauwand oder Systembauwand, Leitungsverlegung etc.) belaufen sich 
auf ca. 50.000 €.  
 
2.1.3.3.2 Kosten des Telenotarztsystems in der IRLS Leipzig  
 
Für die Kosten des TNA-Arbeitsplatzes in der ILRS Leipzig, Kosten der technischen Infrastruktur als auch 
der baulichen Umbauerfordernisse fallen Kosten in Höhe von 65.500 € an. Die einzelnen 
Kostenpositionen werden nachfolgend aufgeführt.  
Tabelle 10: Kostenpositionen Telenotarztsystem IRLS 
                    Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
 
2.2 Einsatzsichter-System 
2.2.1 Aufgabenbereiche und Einsatzindikationen des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin 
In der Personalie des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin werden die nachfolgenden drei Funktionen 
abgebildet:  
(1) Funktion Notfallsanitäter/Notallsanitäterin (NotSan) 
Die Ausbildungsinhalte und Ausbildungsanforderungen des NotSan werden im Notfallsanitätergesetz 
(NotSanG) auf Bundesebene definiert. Der NotSan verfügt über die höchste Ausbildung des 
rettungsdienstlichen Personals. U. a. erlaubt das NotSanG die Durchführung von heilkundlichen 
Maßnahmen bei definierten Notfallbildern, welche in der Regel ausschließlich Ärzten/Ärztinnen 
vorbehalten sind (siehe NotSanG §4 Abs.1).   
Hieraus begründet sich auch die Besetzung des Sichter-Systems mit NotSan: (1) Gewährleistung einer 
hohen Fachkompetenz, um auch Bagatellen und mögliche relevante Verläufe sicher einordnen zu 
können und (2) Delegation medizinischer Maßnahmen. Der Vorteil in der Besetzung der Stelle mit 
Kostenposition Kosten in  € 
Umbaumaßnahmen  50.0000 
Arbeitsplatz 
Leitstellentisch, Stuhl, Monitorhalterungen  6.500 
Monitore  1.500 
Computertechnik 2.500 
Technische Ausstattung 
Technikanbindung 5.000 
Gesamt  65.500 € 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
einem NotSan liegt auch in der Erweiterung der Aufgaben des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin im 
Verlauf der Projektphase, wenn sich Indikationen ergeben sollten, in welchen auch Interventionen 
durchgeführt werden. 
(2) Funktion Einsatzsichter/Einsatzsichterin 
In der Funktion des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin werden erfahrene NotSan weitergebildet, um 
zunächst allein vor Ort Patienten/Patientinnen zu sichten. Die Alarmierung von 
Einsatzsichtern/Einsatzsichterinnen erfolgt ausschließlich über die IRLS.  
Das Einsatzspektrum eines Einsatzsichters/einer Einsatzsichterin erfasst Einsätze, bei welchen sich 
bereits im Rahmen der Notrufdisposition abschätzen lässt, dass keine notfallmedizinische Intervention 
oder Hospitalisierung erforderlich wird. 
Aufgaben von Einsatzsichtern/Einsatzsichterinnen:  
• Sichtungsfunktion: Einschätzung des Patientenzustandes hinsichtlich Verdachtsdiagnose, 
Behandlungserfordernis, und/oder Zuweisung zu alternativen Versorgungsebenen.  
• Behandlungsfunktion: Kann der Einsatzsichter/die Einsatzsichterin Patienten/Patientinnen 
selbst behandeln, dann endet mit dem Verlassen des Patienten/der Patientin der 
Behandlungsauftrag. Sollte sich in seltenen Fällen ein „tatsächliches notfallmedizinisches 
Krankheitsbild“ ergeben, alarmiert der Einsatzsichter die Einsatzsichterin ein Rettungsmittel 
nach und übernimmt die Versorgung bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes.  
• Zuweisungsfunktion: In der Funktion der Zuweisung zu alternativen Versorgungsebenen 
können Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen z. B. an den zuständigen Hausarzt/die zuständige 
Hausärztin verweisen oder eine Abstimmung mit dem Hausarzt/der Hausärztin des 
Patienten/der Patientin vornehmen. 
• Koordination: Vor Ort können Einsatzsichter die Koordination zwischen verschiedenen Stellen, 
wie Hausarzt/Hausärztin, Krankenhaus, Altenheim, Sozialdienst Pflegedienst oder 
spezialisierten ambulanten Hospizdienst übernehmen und Patienten/Patientinnen somit in die 
richtige Ebene lenken. 
 
(3) First Responder  
Einsatzsichter können in Ausnahmefällen als First Responder bei Patienten/Patientinnen mit 
präklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand eingesetzt werden und durch die Einleitung von 
Basismaßnahmen das Überleben des Patienten/der Patientin sichern. Die Alarmierung erfolgt im 
bestehenden Algorithmus für die First Responder der Berufsfeuerwehr auf den 
Hilfeleistungslöschfahrzeugen. 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
2.2.3 Qualifikationsbedarfe und -inhalte des Einsatzsichters 
Als Einsatzsichter/Einsatzsichterin werden NotSan eingesetzt, welche über eine mindestens dreijährige 
Erfahrung im bodengebundenen Rettungsdienst verfügen.  
Zur Ermittlung der Weiterbildungsinhalte und -umfänge wurden Curricula für Gemeinde-
Notfallsanitäter aus anderen Versorgungsbereichen (z. B. BF Oldenburg) gesichtet und bewertet. Diese 
Ausbildungsinhalte wurden u. a. für eine Tätigkeit im ländlichen Bereich und weite Versorgungswege 
bzw. für die Übernahme von therapeutischen Interventionen vor Ort entwickelt. Mit Fokus sowohl auf 
die primäre Sichtungsfunktion als auch auf die Aspekte Wirtschaftlichkeit und Umsetzbarkeit wird für 
die Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen im Einsatzbereich der Stadt Leipzig ein deutlich reduzierter 
Weiterbildungsbedarf definiert.  
Konkret ist eine Weiterbildung mit sowohl mit praktischen als auch theoretischen 
Weiterbildungselementen vorgesehen. Dieses Qualifizierungscurriculum wurde bereits von einer 
Fachgruppe, bestehend aus Praxisanleitern der Leistungserbringer und der Abteilung Rettungsdienst 
der Branddirektion, konzipiert. Der Ausbildungszeitraum umfasst einem Stundenumfang von 80 
Stunden (10 Tagen) und wird beim Träger Rettungsdienst, der IRLS und dem kassenärztlichen 
Bereitschaftsdienst durchgeführt. Für den theoretischen Abschnitt der Qualifikation werden 32 
Stunden und für den praktischen Anteil 48 Stunden im Curriculum definiert.    
 
Wesentliche Inhalte der theoretischen Ausbildung umfassen:  
• Gesundheitsamt, Sozialamt: Klienten bezogene Optionen      
(Drogen, Alkohol, Familien, Kinder):  8 Stunden, 
• Branddirektion: rechtliche Fragestellungen/Fallbeispiele: 4 Stunden,   
• Branddirektion: Einweisung im System/Systemkomponenten/technische Anforderungen:              
4 Stunden.  
 
Im Rahmen der praktischen Ausbildung ist eine Hospitation in den nachfolgenden Bereichen 
geplant:  
• IRLS: 24 Stunden, 
• Kassenärztlicher Bereitschaftsdienst: Leitstelle, Fahrdienst, Portalpraxis: 24 Stunden. 
 
Die Inhalte der internen Schulungen werden federführend durch den ärztlichen Koordinator/die 
ärztliche Koordinatorin erstellt und durchgeführt. Kontinuierliche Weiterbildungserfordernisse 
entstehen im Verlauf durch Fluktuation oder dem Ausbildungsbedarf weiterer 
Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen. Es finden während der gesamten Probephase regelmäßige 
Abstimmungen (ca. 1- bis 2-mal pro Monat) statt, um Probleme (indikations- und 
organisationsspezifisch) zu detektieren und somit bestehende Prozessabläufe zu optimieren.  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
2.2.3 Realisierung des Einsatzsichter-Modells im Versorgungsgebiet der Stadt Leipzig  
2.2.3.1 Personeller Bedarf an Einsatzsichtern im Stadtgebiet Leipzig 
 
Entsprechend der Erhebung zur Einsatzrelevanz im Stadtgebiet (siehe Kapitel 1.1.3.2) werden 21,6 % 
der Einsätze (81.476 Einsätze/Jahr; 223 Einsätze/Tag) in die Schweregrade NACA 0 und NACA 1 
klassifiziert. Dies ergibt durchschnittlich ca. 45 Einsätze am Tag und zwei Einsätze pro Stunde. Wird 
zusätzlich ein gewisser Anteil an NACA 2-Schweregraden (lediglich Diagnostik – geringfügige Störung) 
betrachtet, welcher ebenfalls in diese Kategorie „Bagatelleinsätze“ einklassifiziert werden kann, 
erhöht sich potenziell der Anteil für Einsatzindikationen des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin. Somit 
wird in einem konservativen Ansatz mit zwei Sichter-Einsatzfahrzeugen (SEF) im Stadtgebiet geplant. 
Personell wird das SEF mit einem NotSan und einem geeigneten Fahrer besetzt.  
Um die Besetzung eines SEF an 365 Tagen in einem 24-Stunden-Modell zu gewährleisten, sind nach 
dem derzeit zugrundeliegenden Personaleinsatzfaktor 6,5 NotSan in Vollzeit erforderlich. Somit ergibt 
sich für zwei SEF ein Personalbedarf von aufgerundet 13 NotSan-Stellen in Vollzeit.  
Für den Fahrer in einem 24-Stunden-Modell wird ein äquivalenter Personalansatz definiert.  
 
2.2.3.2 Integration in die bestehenden Strukturen  
 
Die Integration der 13 für das 24/7-Modell erforderlichen Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen soll bei 
vertraglich gebundenen Leistungserbringern erfolgen.  
Im Rahmen der kommenden Vergabe der Rettungsdienstleistungen (ab dem 01.07.2024) wird in jedem 
Losbereich die Funktion eines Einsatzsichters/einer Einsatzsichterin unabhängig von der Hauptleistung 
mit ausgeschrieben. Die Beschaffung und Besetzung des Fahrzeuges, des Personals und des 
Verbrauchsmaterials sind dementsprechend durch die künftigen Bieter gesondert zum Hauptangebot 
zu kalkulieren. Die Stadt Leipzig wird die Leistung des Einsatzsichters/der Einsatzsichterin streng nach 
dem Angebotspreis abrufen. Die Branddirektion wird mit Projektstart zunächst zwei Sichteroptionen 
aus den Angeboten abrufen. Aufwüchse erfolgen nach erfolgreicher Auswertung der Erprobungsphase 
bzw. entsprechendem Bedarf. Der Leistungserbringer hat dann innerhalb von 6 Monaten nach 
Aufforderung durch die Stadt Leipzig ein Sichterfahrzeug mit dem beschriebenen Personal zu 
betreiben. 
Es besteht seitens der Bieter kein Anspruch auf Teilnahme an der Probephase.  
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
2.2.3.3 Ausstattung des Einsatzfahrzeuges  
 
Als SEF werden voll ausgestattete Notarztfahrzeuge (NEF) eingesetzt, deren Ausrüstung der DIN bzw. 
dem aktuellen Standard der Stadt Leipzig entsprechen. Durch die einheitliche Ausstattung aller SEF ist 
es dem Einsatzsichter/der Einsatzsichterin jederzeit möglich, Patienten/Patientinnen z. B. bei einer 
Zustandsverschlechterung adäquat zu therapieren. Zudem kann der Einsatz, wie unter 2.2.3 
beschrieben, bei Reanimationen nach Standard-Prozedere (Parallelalarmierung in Nächster-Fahrzeug-
Strategie analog der Hilfeleistungslöschfahrzeuge) erfolgen.  
 
2.2.3.4 Kosten der Systemkomponente „Einsatzsichter/Einsatzsichterin“ 
 
Die Berechnungsgrundlage der Vorhaltestunden SEF stellt die Ausschreibung des Rettungsdienstes ab 
01.07.2025 dar. Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen werden aufgrund der benötigten Vorlaufzeit 
zunächst im Erprobungszeitraum vom 1. Juli 2025 bis zum 30. Juni 2027 eingesetzt. Die nachfolgenden 
Kalkulationen belaufen sich somit auf einen Zeitraum von zwei Jahren.  
Im Erprobungszeitraum werden zwei Einsatzsichter/Einsatzsichterinnen im Stadtgebiet eingesetzt.  
Die aus den Angeboten entnommen Preise für 2 Einsatzsichter belaufen sich für das 2. Halbjahr 2025 
auf 806.695,24 €, in 2026 auf 1.548.330,71 € und in 2027 auf 796.202,51 €.   
Die Option Einsatzsichter kann frühestens ein halbes Jahr nach Abforderung genutzt werden. 
Zuschläge innerhalb der Rettungsdienstvergabe werden mit einem entsprechenden Vorlauf 
bekanntgegeben, sodass bei einer erfolgreichen Zuschlagserteilung in 2024 ein Beginn zum 1. Juli 2025 
realisiert werden kann.    
Tabelle 11: Kostenübersicht 2025-2027 für zwei Sichterfahrzeuge 
  Jahr 2025* 2026 2027* 
Sichter/Sichterin Kosten 806.695,24 € 1.548.330,71 796.202,51 € 
*Kosten für zwei Sichterfahrzeuge 2. Halbjahr 2025, 2026 und das 1. Halbjahr 2027  
Insgesamt ergibt sich für die zwei SEF in einem zweijährigen Erprobungszeitraum eine Kostenhöhe von 
ca. 3.151.228,46 €.   
Aufgrund der begrenzten Laufzeit des Erprobungszeitraums muss mit Wertausgleichen für die 
Leistungserbringer für die Fahrzeugbeschaffung gerechnet werden. Somit werden für den Fall, dass 
beim Verkauf der SEF Verluste entstehen, Kosten in Höhe von 25.000 € pro Fahrzeug mit in der 
Gesamtkostenkalkulation eingepreist.  
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
3 Voraussetzungen einer bereichsübergreifenden und zukunftsfähigen 
Systemlösung 
 
Interoperabilität  
Eine webbasierte Softwarelösung ermöglicht auch ein ortsunabhängiger Zugriff auf das TNA-System. 
Zwar findet im lokalen Versorgungsbereich eine Verortung des TNA-Arbeitsplatzes in der IRLS statt, 
kann jedoch auch als Redundanzarbeitsplatz bzw. als Rückfallebene auch landesübergreifend 
geschaffen werden. Ein Vorteil ist auch in der nicht zwingend notwendigen Schnittstellenintegration 
in bestehende Systeme zu sehen, vielmehr handelt es sich um eine Integration in bestehende 
Lösungen.  
Skalierbarkeit  
Eine versorgungsbereichsübergreifende (Gebietskörperschaften und Länder) Erweiterung und 
Nutzung ist nach Implementierung einer Telenotarztstruktur in den jeweiligen Versorgungsbereichen 
möglich. Eine einheitliche Software schafft den Vorteil einer gleichen bzw. bekannten 
Benutzeroberfläche für den TNA.  
Nachhaltigkeit 
Ein TNA-System leistet einen Beitrag für die Etablierung von nachhaltigen leistungsfähigen 
präklinischen Versorgungsstrukturen. Im Rahmen der Integration in bestehende Strukturen können 
neben einsatzmittelressourcenschonenden Effekten (keine zusätzliche Entsendung eines NEF bei 
unklarer NA-Indikation), aber vor allem qualitätssteigernde Effekte in der notfallmedizinischen 
Patientenversorgung erzielt bzw. die vorhandenen Ressourcen optimierter genutzt werden. 
Klimaneutralität  
Im Hinblick auf die aktuellen Bestrebungen zur Klimaneutralität soll das Projekt ebenfalls einen Anteil 
hierzu beitragen. Geprüft wird der Einsatz eines kleineren Autos oder eines E-Autos um weniger 
Emissionen zu verursachen. 
Weiterentwicklung und Kooperation  
(1) Universitäre Kooperationen  
Eine wissenschaftliche Begleitung und ein permanentes Qualitätsmanagement der im 
Versorgungsbereich implementierten Anwendung ist essentiell, um eine zukunftsfähige und 
erweiterbare Systemlösung zu schaffen. Eine valide Datengrundlage ist die Basis für eine landesweite 
Umsetzung und die Überführung des Leipziger Modellprojektes in die Landesgesetzgebung.   
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Um diesem Anspruch gerecht zu werden, wird die wissenschaftliche Begleitung in Kooperationen mit 
folgenden Partnern umgesetzt: 
• Universität Leipzig 
Universitätsmedizin Leipzig (Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum)  
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie 
Herr Prof. Dr. med. Sebastian Stehr 
• Carl von Ossietzky Universität Oldenburg 
Fakultät VI – Medizin und Gesundheitswissenschaften 
Oldenburger Forschungsnetzwerk Notfall- und Intensivmedizin (OFNI) 
Frau Dr. Insa Seeger 
 
 
Weitere Kooperationsmöglichkeiten werden angestrebt, um einen größtmöglichen interdisziplinären 
Austausch zu erreichen. 
 
(2) Commitment Dresden und Leipzig 
Um den Grundstein für eine landesweite Lösung zu legen, wird das TNA-Konzept in enger Absprache 
mit der Landeshauptstadt Dresden abgestimmt.  
Auf dieser Grundlage beabsichtigt das Brand- und Katastrophenschutzamt Dresden die Branddirektion 
Leipzig bei der Umsetzung eines Telenotarztsystems in der Stadt Leipzig zu unterstützen. Dabei sollen 
gemeinsam organisatorische, medizinische, personelle, rechtliche und technische Voraussetzungen für 
ein Telenotarztsystem in Leipzig und später für den Freistaat Sachsen geschaffen werden. In diesen 
Prozess sollen die Ärztlichen Leiter, Träger, Leistungserbringer im Rettungsdienst und die Kostenträger 
eingebunden werden. Schwerpunkt sollen unter anderem folgende Punkte sein: 
o Datenschutzkonzept, 
o Alarmierung und Indikation, 
o Ausbildung, Zugangsvoraussetzungen, 
o Qualitätsmanagement und Fortbildung, 
o einheitlicher Datensatz, 
o Standard-Arbeits-Anweisungen und Kompetenzspektrum für Notfallsanitäter, 
o Redundanzkonzepte.  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
4 Gesamtkostenkalkulation und Wirtschaftlichkeit 
4.1 Gesamtkosten der neuen Systemkomponenten  
 
In der nachfolgenden Tabelle werden die Kosten für das TNA-System und das Einsatzsichter-System 
für den Erprobungszeitraum 01.07.2025 bis 30.06.2027. 
Tabelle 12: Gesamtkosten der neuen Systemkomponenten 
   2025  2026  2027  
Einmalige Kosten      
Investitionskosten      
TNA-System  528.491,30 €   
Umbau IRLS 
Ausstattung IRLS 
                     
 
50.000,00 €  
15.500,00 €   
Summe Investitionskosten  593.991,30 €   
Konsumitive Kosten     
Ausstattung TNA-System 
und RTW, Schulungen  157.995,84 €   
Fachanwaltliche Begleitung  25.000,00 €   
Summe konsumitive Kosten  182.995,84 €   
     
Summe einmalige Kosten   776.987,14 €   
 
    
Jährliche Kosten          
Betriebskosten     
TNA-System  215.110,16 € 215.110,16 € 107.555,08 € 
Summe Betriebskosten   215.110,16 € 215.110,16 € 107.555,08 € 
Personalkosten     
Stelle des 
Qualitätsbeauftragten 
Arztes  
 74.885,00 € 149.770,00 € 74.885,00 € 
Stelle des Einsatzmanagers 
Telemedizin 
 38.986,00 € 77.972,00 € 38.986,00 € 
Stelle des vorbeugenden 
Koordinators  
 45.255,00 € 90.510,00 € 45.255,00 € 
Stellen der Telenotärzte   560.776,50 € 1.144.551,27 € 591.462,46 € 
Summe Personalkosten   719.902,50 € 1.462.803,27 € 750.588,46 € 
     
Telenotarzt 
Gesamt / TNA-System p.a.  935.012,66 € 1.677.913,27 € 858.144,46 € 
      
      
   2025  2026  2027  
Vorhaltekosten für zwei Einsatzsichter 806.695,24 € 1.548.330,71 € 796.202,51 € 
Verlustausgleich bei Fahrzeugverkauf   50.000 € 
     
Einsatzsichter 
Gesamt / Einsatzsichter p.a.  806.695,24 € 1.548.330,71 € 846.202,51 € 
 
  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
4.2 Betrachtung zur Wirtschaftlichkeit  
 
Im Rahmen des Gutachtens „Infrastruktur und Leistungsfähigkeit des Rettungsdienstes der Stadt 
Leipzig“ (2020) wurde ein perspektivischer Aufwuchs von fünf RTW zwischen 2025 und 2030 ermittelt, 
um die gesetzlich vorgeschriebene Hilfsfrist im Stadtgebiet realisieren zu können.   
Erfahrungen aus anderen Bereichen zufolge können in der mittel- bis langfristigen Betrachtung 
Einspareffekte im Hinblick auf eventuelle Minimierungen des Rettungsmittelaufwuchses realisiert 
werden. Auch im Stadtgebiet Leipzig scheinen aus aktuellen Gesichtspunkten die neuen 
Systemkomponenten „Einsatzsichter/Einsatzsichterin“ und TNA/TNÄ als auch die künftige 
Fokussierung auf Prävention als adäquate Mittel geeignet zu sein, um den gutachterlich ermittelten 
Aufwuchs an Einsatzmitteln ab 2025 zu reduzieren. Mit Fokus auf die identifizierten Einsätze geringerer 
Schweregrade kann aktuell angenommen werden, dass mit Installation der neuen 
Systemkomponenten der Aufwuchs auf lediglich drei RTW begrenzt und perspektivisch ein NEF aus 
dem System genommen werden kann. 
Tabelle 13: Vorhaltekosten RTW 2. Halbjahr 2025 
Preis* per Vorhaltestunde 
(RTW) 
Vorhaltstunden pro Halbjahr Anzahl Fahrzeuge Summe 
140 € 8760 2 1.226.400,00 € 
*Stundenvorhaltepreise für die relevanten Rettungsmittel wurden über alle Leistungserbringer gemittelt 
                     Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
Tabelle 14: Vorhaltekosten Einsatzsichter/Einsatzsichterin 2. Halbjahr 2025  
Preis per Vorhaltestunde 
(Einsatzsichter/Einsatzsichterin) 
Vorhaltstunden pro Halbjahr Anzahl Fahrzeuge Summe 
92,09 € 8760 2 806.695,24 € 
         Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
Für ein SEF fallen die Betriebskosten eines NEF ohne Arztgehalt an.   
Tabelle 15: Vorhaltekosten NEF 2. Halbjahr 2025 
Preis per 
Vorhaltestunde 
(NEF) 
Vorhaltstunden 
pro Halbjahr 
Anzahl 
Fahrzeuge 
Summe 
Fahrzeug + 
Fahrer 
Gehalt NA/NÄ Gesamtsumme 
153,99 € 4380 1 274.461,75 € 400.000,00 € 674.461,75 € 
         Quelle: Eigene Darstellung (2024) 
Beim Vergleich der Kosten beider Systemkomponenten zwei RTW und ein NEF versus TNA / TNÄ-
System und Sichter/Sichterin ergibt sich nachfolgendes Ergebnis:  
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Tabelle 16: Mittelfristige Kosteneinsparungen 2. Halbjahr 2025 
Einsparungen RTW und 
NEF 
Kosten Sichter Kosten Telenotarzt* Kosten Personal 
Träger RD 
Differenz 
1.900.861,75 € 806.695,24 € 560.776,50 € 159.126,00 € - 374.264,01 € 
* Jahr 2025         Quelle: Eigene Darstellung (2023) 
Mit den geplanten neuen Systemkomponenten lässt sich z.B. für das 2. Halbjahr 2025 durch die 
avisierte Aufwuchsreduktion um zwei RTW und die Reduktion um ein NEF mittelfristig ein 
Einsparpotenzial von 374.264,01 € erzielen. 
Unabhängig von den direkten Kosteneffekten durch die Einsparungen aufgrund eines verhinderten 
RTW-Aufwuchses oder der Reduktion um ein NEF, ergeben sich auch weitere positive Kosteneffekte in 
anderen Versorgungsebenen. Es können Effekte in der stationären Versorgungsebene (verringerte 
Zuweisungen in die Notaufnahmen) oder Entlastungen der ambulanten Versorgungsebene (KV) 
(Reduktion der Inanspruchnahme KV) generiert werden. Aufgrund fehlender Daten kann jedoch über 
das Ausmaß dieser ökonomischen Potenziale im Gesamtsystem zum jetzigen Zeitpunkt noch keine 
valide Aussage getroffen werden.  
 
5 Fördermittel  
 
Es wird versucht, eine Kofinanzierung durch Fördermittel für das Projekt zu realisieren. Infrage kommt 
z. B. eine Antragsstellung im Rahmen des eHealthSax Fond der Sächsischen Aufbaubank (Teil A) in der 
Förderperiode 2025. In diesem Förderprogramm werden Projekte unterstützt, welche die 
Digitalisierung im Gesundheitswesen voranbringen und die medizinische Versorgung verbessern, wie 
z. B. telemedizinische Anwendungen. In zwei anderen Bundesländern wurden vergleichbare Projekte 
über Mittel aus dem Innovationsfond (Bayern: Telenotarzt; Mecklenburg-Vorpommern: LandRettung) 
gefördert. Entsprechend wird auch diese Möglichkeit geprüft. 
6 Fazit  
 
Der öffentlich-rechtliche Rettungsdienst verzeichnet sowohl im Freistaat Sachsen als auch 
überregional seit Jahren kontinuierlich steigende Einsatzzahlen. Die erhöhte Inanspruchnahme 
notfallmedizinischer Leistungen erfolgt im Kontext einer sinkenden Gesundheitskompetenz und 
gesteigerter Anspruchshaltung der Bevölkerung und einer zunehmend eingeschränkten 
Leistungsfähigkeit des ambulanten und stationären Versorgungssektors. Dem eigentlichen 
rettungsdienstlichen Versorgungsauftrag stehen in der Realität der Fachkräftemangel, die Bindung von 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
Einsatzressourcen in Bagatelleinsätzen und eine Vielzahl an ambulanten Behandlungen und 
vermeidbaren Hospitalisationen gegenüber. Diese Faktoren führen in der Folge zu einer 
Verschlechterung der gesetzlich vorgegebenen Hilfsfrist und damit zum verspäteten Erreichen von 
Notfallpatienten mit erheblicher Gefährdung des kommunalen Sicherstellungsauftrages. 
Die bisher praktizierte Nachsteuerung durch die Inbetriebnahme immer neuer RTWs und NEFs ist nicht 
mehr zielführend, da sie weder wirtschaftlich noch bedarfsorientiert ist und praktisch kein positiver 
Effekt mehr auf die Hilfsfrist verzeichnen werden kann.  
Somit ist es unabdingbar, neue Lösungsansätze zu implementieren, um die präklinische 
Notfallversorgung zu entlasten, damit diese auf die Versorgung relevant erkrankter oder verletzter 
Patienten fokussieren kann. Neben der erforderlichen Intensivierung der bereichs- und 
sektorenübergreifenden Zusammenarbeit aller Partner im System der Notfallversorgung können hier 
im Speziellen telemedizinische Lösungen von großem Nutzen sein. Mittlerweile kann auf eine breite 
Erfahrungsgrundlage zu TNA/TNÄ-Systemen und nichtärztlichen Sichter-Funktionen zugegriffen 
werden, und jüngst publizierte Versorgungsdaten sind vielversprechend. 
Insbesondere wird es künftig darauf ankommen, unter Nutzung telemedizinischer Ressourcen 
mehrdimensionale Versorgungsansätze zu realisieren und die möglichst frühzeitige Lenkung von 
Patienten in die individuell passende Versorgungsebene sicherzustellen. Diese Steuerung kann durch 
neue, zielgruppenorientierte präventive Ansätze (vorbeugender Rettungsdienst) so ergänzt werden, 
dass der eigentliche Rettungsdiensteinsatz im Idealfall gar nicht erst entsteht.  
Mit dem zeitlich-begrenzten Erprobungszeitraum eines Telenotarzt- und Einsatzsichter-Systems in der 
Stadt Leipzig soll die Grundlage für eine künftige sachsenweite Implementierung telemedizinischer 
Versorgungsstrukturen in der präklinischen Notfallversorgung geschaffen werden. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Konzept zur telemedizinischen Einsatzunterstützung des Rettungsdienstes der Stadt Leipzig 
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Finanzierung Telemedizinische Einsatzunterstützung Anlage 2
Finanzhaushalt
2025 2026 2027 2025
TNA-System 528.491 € 528.491 € 7.0001343.701 
SK 78310100 100% 528.491 €
Umbau IRLS 50.000 € 50.000 €
25 T€ 7.0002090.700 
SK 78511000 
25 T€ 7.0002091.700 
SK 78511000
100% 50.000 €
Ausstattung IRLS 15.500 € 15.500 €
6.500 € 
7.0002103.710.020.025 
SK 78327400  
9.000 € 
7.0002107.710.020.025 
SK 78327400
100% 15.500 €
Ausstattung TNA-System und RTW, 
Schulungen 157.996 € 157.996 € 1.100.12.7.0.01 
SK 42619160 100% 157.996 €
Fachanwaltliche Begleitung 25.000 € 25.000 € 1.100.12.7.0.01 
SK 44311400 100% 25.000 €
Betriebskosten 215.110 € 215.110 € 107.555 € 537.775 € 1.100.12.7.0.01 
SK 42552100 100% 537.775 €
1 VZÄ Qualitätsbeauftragter Arzt (AT)
-Overhead- 74.885 € 149.770 € 74.885 € 299.540 € 11_PA_ZW 50% 149.770 €
1 VZÄ Einsatzmanager Telemedizin (EG 9c)
-Overhead- 38.986 € 77.972 € 38.986 € 155.944 € 11_PA_ZW 100% 155.944 €
1 VZÄ Koordinator Vorbeugender RD (EG 11)
-Overhead- 45.255 € 90.510 € 45.255 € 181.020 € 11_PA_ZW 0% 0 €
Ausschreibung Telenotärzte 560.777 € 1.144.551 € 591.462 € 2.296.790 € 1.100.12.7.0.01 
SK 42912000 100% 2.296.790 €
Vorhaltekosten 2 Einsatzsichter 
ab 01.07.2025 806.695 € 1.548.331 € 796.203 € 3.151.228 € 1.100.12.7.0.01
SK 44580000 100% 3.151.228 €
Verlustausgleich bei Fahrzeugverkauf 
*optional 50.000 € 50.000 € 100% 50.000 €
∑ 1.924.704 € 3.226.244 € 1.704.346 € 593.991 € 7.449.285 € 96% 7.118.495 €
Anteil RefinanzierungErgebnishaushalt Gesamt
2025-2027Kostenbestandteil Planung
DHH 2025/2026
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