n_a

BIMA YA NHIF KIFUNIKO CHA JUU

  Bima ya NHIF Kifuniko cha juu ni bima ya matibabu nchini Kenya ya
  kutegemewa zaidi, inayopatikana kwa urahisi na yenye bei nafuu ambayo
  inakuwezesha wewe na familia yako kufurahia manufaa yanayotokana na
  bima hii. Bima ya NHIF kifuniko cha juu inakupa wewe na familia yako
  uhakika kwamba mahitaji yako ya afya yanashughulikiwa ipasavyo wakati
  mtu ni mgonjwa au kuna ajali.

  SIFA ZA KIPEKEE ZA BIMA YA NHIF KIFUNIKO CHA JUU

1.  Bima ya kifamilia inayo shughulikia mahitaji ya afya ya familia
    nzima

2.  Hakuna kikwazo cha umri - Hii ni bima ya afya ya kitaifa kwa Wakenya
    wote

3.  Hakuna kutengwa kwa sababu ya magonjwa yaliyokuwepo hapo awali-
    magonjwa yote yanatibiwa ukiwa na bima ya NHIF safu ya juu

4.  Inapatikana nchini kote katika zaidi ya wahudumu 2,000 wa afya
    waliyopewa kibali na NHIF kuhudumia wateja waliyo na bima hii

5.  Matawi ya NHIF yanapatikana nchini kote ili uweze kushughulikiwa

6.  Hakuna amana inayohitajika ili ulazwe hosipitalini

7.  Hakuna kulipa malipo mengine kupata huduma katika vituo vya afya
    vilivyo katika kundi A

8.  Bima hii inapatikana kwa bei nafuu, inatumika kote nchini na ni ya
    kuaminika.

  JE MANUFAA YA BIMA YA NHIF KIFUNIKO CHA JUU NI YAPI?

  Kama mwanachama anayenufaika na NHIF kifuniko cha juu, wewe na familia
  yako mtafurahia huduma mbalimbali za kipekee zenye manufaa yafuatayo:

-   Bima kamili ya matibabu (kwa wagonjwa wanaolazwa na pia wagonwa
    wanao tibiwa na kuruhusiwa kuenda nyumbani)

-   Bima inayolipa huduma kwa mama mja mzito,

-   Bima ya kushughulikia Magonjwa sugu

  Aina ya huduma ya afya inayopatikana kwa bima ya NHIF kifuniko cha juu

  a. Ushauri wa kimatibabu - mgonjwa anayetibiwa na kuruhusiwa kwenda
  nyumbani na mgonjwa anayelazwa wanapata ushauri wa matibabu kutoka kwa
  muuguzi mhusika kulingana na matibabu yanayohitajika.

  b. Vipimo vya Maabara na uchunguzi kwa ujumla - kwa uchunguzi

  msingi wa mara kwa mara ikiwa ni pamoja na kufuatilia mama wajawazito,
  uchunguzi wa saratani ya mlango wa kizazi na saratani ya sehemu za
  uume miongoni mwa uchunguzi

  mwingine.

  c. Dawa Zinazotumika katika Matibabu na Dawa Unazopewa - Kulingana na
  mahitaji ya matibabu unayopewa unapotembelea kituo cha afya na
  kuruhusiwa kwenda nyumbani au kipindi unapolazwa hosipitalini

  d. Huduma za rufaa - kwa ugonjwa ambao hauwezi kutibiwa katika kituo
  cha afya kilicho pendekezwa, mgonjwa hupewa rufaa ya kupata matibabu
  bora kulingana na miongozo na utaratibu wa kitaifa ya rufaa.

  e. Huduma za Kung’oa jino - huduma za kung'oa jino au kujazwa shimo
  zilizo katika meno

  f. Huduma za Radiolojia - bima inalipia eksirei inayotumika wakati
  mgonjwa anatibiwa na kuruhusiwa kwenda nyumbani ama analazwa. Ilhali
  uchunguzi wa MRI na CT unapatikana katika vituo vya afya maalumu
  zilizo katika mfumo wa rufaa na NHIF ndio wanaoidhinisha mgonjwa
  kuweza kupata huduma hizi.

  g. Huduma za wagonjwa waliolazwa huduma hizi ni pamoja na malazi/bei
  unazolipia kitanda hosipitalini, huduma ya uuguzi, ushauri wa daktari,
  dawa zilizo agizwa na daktari, huduma za maabara, upasuaji,
  tibamaungo, ushauri wa daktari mtaalamu na matibabu.

  h. Huduma kwa Mama Mjamzito - huduma hizi ni pamoja na huduma za kabla
  ya kujifungua, kujifungua- kupitia njia ya kawaida au upasuaji, huduma
  za baada ya kujifungua, Ufyonzaji mabaki ya mtoto tumboni na huduma za
  kupanga uzazi.

  i. Huduma ya Ulinzi wa Figo - ikiwa ni pamoja na dialisisi ya figo kwa
  mgonjwa anaye tibiwa na kuruhusiwa kwenda nyumbani au mgonjwa
  anayelazwa. NHIF hugharamia vipindi visivyozidi viwili kila wiki.
  Upasuaji wa kupandikizia figo nyingine unafanywa katika vituo
  vilivyoidhinishwa na NHIF.

  j. Huduma za matibabu dhidi ya utegemezi wa dawa za kulevya na
  uwezeshaji wa kuishi bila utegemezi wa dawa za kulevya - katika vituo
  vya marekebisho vilivyoidhinishwa kwa kipindi kisichozidi kimoja kila
  mwaka.

  k. Matibabu ya magonjwa Sugu - Wanachama wanaotangaza magonjwa kama
  shinikizo la damu, saratani na kisukari watapewa huduma za matibabu
  katika vituo vilivyoidhinishwa na NHIF.

  KATEGORIA ZA WAHUDUMU WA AFYA

  NHIF sasa hivi ina zaidi ya wahudumu wa afya 2,000 waliopewa kibali
  cha kutoa huduma bora ya afya kwa wanachama wake. Wahudumu hawa
  wamegawanywa katika kudi tatu kulingana na huduma wanazotoa na aina ya
  mkataba waliyotia ishara kati yao na NHIF. Wahudumu wa Afya katika
  Kategoria A

  Hosipitali zote za sirikali. Hosipitali hizi zinatoa huduma za
  matibabu zikiwa ni pamoja na huduma unazopokea kama mgonjwa
  anayetibiwa na kuruhusiwa kwenda nyumbani. Mgonjwa anayelazwa
  hosipitalini, huduma za ujauzito na huduma za upasuaji. Wanachama
  wanaopata huduma hizi hawahitaji kutoa malipo yoyote. Wanaweza kwenda
  na kutoka katika kituo cha afya bila kulipa chochote.

  Wahudumu wa Afya katika Kategoria B

  Sana sana vituo hivi vya afya zinahusishwa na kanisa au dhehebu fulani
  na baadhi ya hosipitali za kibinafsi. Vituo hivi hutoa huduma kwa
  wagonjwa wanaolazwa, wagonjwa wanaotibiwa na kuruhusiwa kwenda
  nyumbani na huduma kwa mama wajawazito ikiwa ni pamoja na upasuaji
  iliaweze kujifungua na kupata mtoto. Wanachama wanaweza hitajika
  kuchangia na kulipia upasuaji kama ni mkubwa. Hata hivyo, huduma
  zingine zozote zimegharamiwa na NHIF na huhitaji kuzilipia.

  Wahudumu wa Afya katika Kategoria C

  Hizi ni hosipitali za kibinafsi zenye gharama ya juu. Bili ya
  mwanachama inalipwa kulingana na kiwango kilichoamuliwa hapo awali
  kinachojulikana kama punguzo. Malipo haya yanalingana na mkataba kati
  ya NHIF na hosipitali husika. Wanachama watatakiwa kulipia tofauti ya
  gharama husika aidha wao wenyewe au kupitia bima ingine ya matibabu.

  JE, NI NANI ANAWEZA KUPATA BIMA YA NHIF KIFUNIKO CHA JUU?

  Wakenya wote walio na umri wa zaidi ya miaka 18 wana haki ya
  kujisajili kuwa wanachama wa NHIF ili kunufaika na bima ya NHIF
  kifuniko cha juu. Unaweza kujisali kuwa mwanachama wa NHIF kifuniko
  cha juu kama mtu binafsi ama kama familia. Uwanachama wa familia
  unakuruhusu kujumuisha mke au mume wako (mmoja tu) na watoto wote
  walio chini ya umri wa miaka 18.

  JE, BIMA YA NHIF KIFUNIKO CHA JUU INA GHARAMA GANI?

  Gharama ya bima ya NHIF kifuniko cha juu ni shilingi 6,000 kila mwaka
  au shilingi 500 kila mwezi. Mwanachama anaweza kulipa malipo ya bima
  kila mwaka mara mbili kwa mwaka, mara tatu kwa mwaka au kila mwezi.

  JE, NINAWEZAJE KUJISAJILI KWA BIMA YA NHIF KIFUNIKO CHA JUU?

  lli ujisajili, tembelea tawi lolote la NHIF kati ya matawi 93 yaliyopo
  nchini, vituo vya huduma kote nchini. Mwanachama pia anaweza
  kujisajili mtandaoni kwenye tovuti ya www.nhif.or.ke

  Je, ninahitaji nini kujisali?

  Wakati unapojisajili, mwanachama anahitaji kuambatanisha nakala
  zifuatazo kwenye fomu ya maombi:

-   Nakala ya kitambulisho

-   Picha ya pasipoti yenye rangi

-   Nakala ya kitambulisho cha mke/mume ikiwa una sajili familia kwa
    bima

-   Cheti cha kuzaliwa (au arifa ya kuzaliwa kwa watoto, hii hutumika
    kwa watoto walio chini ya miezi 6) cha kila mtoto ikiwa unasajili
    familia cheti cha kuzaliwa (au arifa ya kuzaliwa kwa watoto, hii
    hutumika kwa watoto walio chini ya miezi 6) cha kila mtoto ikiwa
    unasajili familia.

-   Picha ya pasipoti ya mke/mume na mtoto watoto - yenye rangi

-   Fomu ya maombi iliyojazwa ifaavyo ambayo inapatikana katika tawi
    lolote la NHIF, kituo chochote cha huduma au kwenye tovuti ya NHIF.

  Kujisajili mtandaoni

  Tembelea tovuti ya NHIF kwenye www.nhif.or.ke kisha;

-   Bofya aikoni ya kazi binafsi

-   Andika namba yako ya kitambulisho/namba ya kitambulisho cha ugeni/
    au namba ya pasipoti

-   Ambatanisha nakala ya kitambulisha na picha ya pasipoti

-   Kujumuisha mume/mke kwenye bima, toa maelezo katika nafasi
    iliyotolewa na uambatishe kitambulisho, picha ya pasipoti na cheti
    cha ndoa (sio lazima)

-   Kujumuisha watoto kwa bima, toa maelezo yao katika nafasi
    iliyotolewa na uambatanishe picha zao za pasipoti na vyeti vyao vya
    kuzaliwa.

-   Kamilisha usajili kwa kubonyeza wasilisha

-   Mwanachama atapokea barua pepe itakayo kuwa na namba ya uwanachama
    wa NHIF na maelekezo kuhusu namna ya kutoa malipo ya bima.

  JINSI YA KUPATA HUDUMA ZA AFYA UKITUMIA NHIF KIFUNIKO CHA JUU

  Mara baada ya mwanachama kujisajili, upokea kadi ya uwanachama na
  kuanza kulipa malipo ya kila mwezi, yeye anaweza kuanza kufurahia
  manufaa ya kifuniko cha juu kwa kupokea huduma ya afya kwa wahudumu
  waliopewa kibali na NHIF kutoa huduma kote nchini.

  Wanachama na wategemezi wao watahitajika kutoa hati zifuatazo ili
  waweza kupata huduma za matibabu:

-   Kadi halali ya picha ya NHIF (moja tu kwa kila familia).

-   Nakala ya kitambulisho cha mwanachama mkuu.

-   Nakala ya kitambulisho cha mke/mume ikiwa yeye ndiye mgonjwa.

-   Nakala ya Cheti cha kuzaliwa kama mgonjwa ni mtoto.

  JINSI YA KULIPA MALIPO YA BIMA YA NHIF

  NHIF inatumia njia mbalimbali za kulipa ili kuwarahishia wanachama
  wake wanapotoa malipo yao. Wanachama wanaweza kuchagua njia yoyote ile
  ya malipo kwa kuchagua miongoni mwa baadhi ya njia za malipo zilizopo
  zitakazo wafaa. Njia za malipo zilizopo ni pamoja na;

  1. Kulipa Kupitia Simu - M-PESA

  2. NHIF e-Wallet

  3. Malipo kwa kutumia USSD

  4. Kulipa katika Benki kupitia, Benki ya Equity, Benki ya Kitaifa ya

  Kenya (NBK), Kenya Commercial Bank (KCB), Co-operative Bank na

  Benki ya Posta

  Kumbuka: Tarehe 9 kila mwezi ndio tarehe ya mwisho ya kulipa malipo ya
  bima