感染症(かんせんしょう、英語: infectious disease、スペイン語:  infección)とは、感染する病気の総称であり、寄生虫・細菌・真菌・ウイルス・異常プリオンなどの病原体の感染により宿主に生じる病気の総称。感染症体内に微生物が侵入し、増殖することでおこる。

感染症のうち、伝染性(ヒトや動物から他のヒトや動物へと次々に病気がうつる)をもつものを伝染病と言い、集団発生して流行する伝染病を疫病と言う。瘟疫(うんえき、おんえき)、疫癘(えきれい)とも言う(瘟、疫、癘ともに「はやりやまい」の意)。

感染症の歴史は生物の発生と共にあり、先史時代(有史以前)から近代までヒトの病気の大部分を占めてきた。医学史は感染症の歴史に始まったと言っても過言ではない。人類の歴史を通して根本的な治療法が全く無かった時代が圧倒的に長く、伝染病は大きな災害と捉えられてきた。古今東西の歴史書には頻繁に疫病の記述が登場する。ペストの大流行はヨーロッパの人口の数分の1ほどを死に至らしめ、人類の文明のありかたを変えたとも言われているし、20世紀初期に全世界で大流行したスペイン風邪もおそらく1億人以上の人が死亡したと推計されており世界情勢に影響を与えた。

1929年にようやく初の西洋医学的な抗生物質であるペニシリンが発明されたが、そうした抗生物質類で治療できるのは感染症のごくごく一部にすぎない。

現代では、開発途上国では特に三大感染症と呼ばれるマラリア・結核・AIDSや、腸管感染症は大きな問題であり、感染症学のみならず保健学・開発学など集学的な対策が喫緊の課題である。2013年においても、世界では感染症により920万人が死亡しており、全死亡の約17%を占める。一方先進国においては新興感染症・再興感染症に加えて、多剤耐性菌の蔓延やバイオテロの脅威が公衆衛生上の大きな課題として注目を集める一方、高度医療の発達に伴って手術後の患者や免疫抑制状態の患者における日和見感染が増加するなど、日常的にもまだまだ解決に向かっているとは言えなかった。さらに2019年(~2021年)新型コロナウイルス感染症の世界的流行 (2019年-)が起き、先進国でも発展途上国でも、非常に多数の人々が感染し死亡しつづけている(2021年5月29日時点で世界累計感染者数1.72億人、死亡者数370万人超と推計されている。)。

感染症を対象とする医学領域は感染症学である。

感染症には有効な治療薬が無いものも多いが、現在のところ感染症の治療に使われる薬には、抗生物質、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗原虫薬、駆虫薬などがある。ワクチンで予防が行える感染症も一部にあるが、ワクチンの開発に成功していないものも多い。

## 分類

### 病原体の種類による分類

- リケッチア感染症

- クラミジア感染症

- レンサ球菌
- ヘリコバクター・ピロリ
- クラミジア・トラコマキス
- 梅毒のスピロヘータ
- エキノコックス
- マラリア原虫の電子顕微鏡写真
- ヒト免疫不全ウイルス
- インフルエンザウイルス
- SARSコロナウイルス2

### 病態からの分類

- 持続感染:病原体が生体から完全に排除されずに症状が治まっている状態。そういった状態の人を保菌者という。
- 不顕性感染:病原体に感染しても発症しない場合をいう。
- 潜伏感染:病原体に感染してもすぐ症状が出るわけではない。感染しても発症していない状態をいう。その期間を潜伏期間という。

### 日本における法的な分類

感染症法による。

## 診断

感染症は痛み・発熱などを契機に気付かれることが多いが、これらの症状はまた腫瘍やアレルギーなど感染以外によっても惹き起こされるため、診断学を踏まえた問診や身体診察により適切に鑑別を絞り込むことによって、必要十分な検査による診断が可能となる。

身体診察による診断の例として、蜂巣炎での皮膚発赤のように視診で気付かれるもの、気管支炎での呼吸器雑音など聴診で気付かれるもの、虫垂炎でのMcBurney圧痛点や腸腰菌膿瘍におけるPsoas signやObturator signなど触診で気付かれるものがある。

- 微生物学的検査の例: グラム染色、抗酸菌染色、直接鏡検、培養、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)
- 化学反応を用いた検査の例: ピロリ菌のウレアーゼ活性試験、大腸菌の尿中亜硝酸検出
- 免疫学的検査の例:
  - 抗体価...EBウイルス、麻疹、風疹、インフルエンザなどで測定される。
  - 抗原検査...肺炎球菌、レジオネラの尿中抗原など。
  - 白血球の反応性...結核菌感染でのクオンティフェロンTB-2Gなど。
- 画像診断の例:
  - エコー...肝膿瘍や感染性心内膜炎、亜急性甲状腺炎、血栓性静脈炎などで有用
  - CT...脊椎カリエスや骨髄炎、頭蓋内膿瘍などで有用
  - MRI...頭蓋内静脈洞感染、レミエール症候群、腸腰筋膿瘍などで有用
  - レントゲン写真...肺炎、急性喉頭蓋炎、咽頭後壁膿瘍などで有用
  - 内視鏡...食道カンジダ、赤痢アメーバなど

## 治療

感染症の多くは安静・休養・栄養・水分補給による免疫力の回復、あるいは体位ドレナージによる排痰促進や利尿などの補助療法を通じて自然に治癒するが、先進諸国においては治癒を早めたり、徹底したり、後遺症を予防したりする目的でしばしば抗生物質/抗菌薬による化学療法 (細菌)や、抗ウイルス治療が併用される。また、局所感染においては切開排膿やドレナージといった外科的治療が併用される。敗血症・ショック・全身性炎症反応症候群(SIRS)などを合併する重症感染症においては、ときに抗体製剤や血漿交換を併用する。

## 予防

- 宿主の免疫力を保つためには、日常から適切な休養・睡眠と栄養を要する。しかし、貧困などは、時にこれらを困難にする。
- 特定の病原体に対する免疫の向上には、もしもワクチンが開発されていれば、そのワクチンの予防接種が有効である。感染・発症・伝染・重症化を防ぐことができる。だがワクチンが開発されていない感染症が多い。
- 伝染病において、病原体を体内に侵入させないためには感染経路の遮断が有効であり、感染管理や消毒・滅菌を要する。
- 集団発生を早期発見・予防するために、医療機関・地域・国家・世界の様々なレベルで、感染症サーベイランスが行われる。

- 正しい手順で行う手洗い
- マスク。飛沫感染やマイクロ飛沫感染する可能性がある場合は、感染確率を減らすために必要。
- フェイスシールド。目の粘膜にウイルスが付着する確率を減らす。特に感染している可能性がある者と近距離で接し咳などでウイルスを含んだ飛沫が眼を直撃してしまう悲惨な事態を防ぐには必要。
- 防護服

## 法律

感染症に関する法律には以下のようなものがある。

### 日本

- 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(通称「感染症法」、1999年4月1日施行)- 伝染病予防法・性病予防法・エイズ予防法(以上3法は1999年4月1日に廃止)・結核予防法(2007年3月31日に廃止)を統合した。
- 検疫法
- 予防接種法
- 学校保健安全法
- 新型インフルエンザ等対策特別措置法

### アメリカ合衆国

- 市民の健康と安全の確保とバイオテロリズムへの対応に関する法律 2002

## 疫学

2010年には、約1000万人が感染症で死亡している。WHOは感染症による死者をICD分類で集計しており、2002年についてのデータを以下に示す。

三大死因はHIV/AIDS、結核、マラリアである。感染症による死亡はほぼすべて減少しているが、しかしHIVによる死者は4倍に増加している。

### 非感染性疾患との関連

一部の感染症は非感染性疾患の発症に強い関連を持つことが、近年明らかになりつつある。

- ヒトパピローマウイルスによる子宮頚癌・外陰部癌
- B型肝炎・C型肝炎による肝細胞癌
- ヘリコバクター・ピロリ菌による胃癌
- エプスタイン・バール・ウイルスによるバーキットリンパ腫
- クラミジアによる動脈硬化
- 腸内細菌叢異常による炎症性腸疾患 (IBD)

### 血液型別の感染率

RTIインターナショナルの研究者が現在までの発見をまとめており、細菌やウイルス、感染症の感染性がABO式血液型に関係するのは、使用される血液型抗原によって抗原の感受性が異なるためである。O型はペスト、ノロウイルス、耳下腺炎、結核に弱く、A型は天然痘や緑膿菌、サルモネラに弱く、B型は淋病、結核、大腸菌、サルモネラに弱く、AB型は天然痘、大腸菌、サルモネラに弱い。国立生物工学情報センター発行の遺伝医学の書籍では、O型はマラリアから防御され、コレラではO型が弱くAB型が強い可能性がある。

## ヒト以外の感染症

- 獣医感染症学
- 植物病理学