常某某、伍某某合同诈骗罪一审刑事判决书
贵州省镇宁布依族苗族自治县人民法院
刑事判决书
（2016）黔0423刑初66号

案件类型：刑事案件（刑事一审）
案由：诈骗
当事人：游某某、伍某某
指控罪名：合同诈骗罪
关键词：非法占有、伪造、单位犯罪、合同诈骗
涉及法律概念：合同（是否适用：Yes）

贵州省镇宁布依族苗族自治县人民检察院以镇宁检公诉刑诉［2016］59号起诉书指控被告人游某某、伍某某犯诈骗罪，于2016年5月17日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年6月30日公开开庭进行了审理。镇宁自治县人民检察院指派检察员侯文卓出庭支持公诉，被告人游某某、伍某某及游某某辩护人刘钢到庭参加诉讼。现已审理终结

贵州省镇宁布依族苗族自治县人民检察院指控：2012年6月至2014年4月，被告人游某某担任镇宁Ａ医院管理人员兼出纳、被告人伍某某担任该院业务副院长期间，安排、授意镇宁Ａ医院医生及工作人员通过采取虚增患者住院天数、虚构病种伪造病人报销的病案资料、伪造Ｂ超、伪造阴道镜检查报告、虚列检查治疗项目等手段，致使镇宁Ａ医院骗取镇宁自治县新型农村合作医疗补偿款共计40452.16元。同时查明，镇宁Ａ医院在对病人分泌物进行衣原体检验项目过程中，未对标本进行衣原体培养，该院在向镇宁自治县农合办报销该检验项目费用时，虚增衣原体培养费用，从中骗取1592例检验费用差价共计35820元。
公诉机关提供的证据有：镇宁自治县公安局协助工作函，镇宁自治县卫生和计划生育局关于派遣医务工作人员协助侦办案件的复函，协助工作的医务人员资质证明，情况说明，贵州省医疗服务价格（试行），《病案资料》技术审核情况表，镇宁自治县人民政府办公室关于印发2012年新型农村合作医疗补偿办法的通知，Ａ医院核查情况统计表，病历材料，搜查笔录及扣押物品，文件清单，住院补偿结算清单，镇宁自治县农合办报销流水清单，拨付凭证，定点医疗机构服务协议，镇宁Ａ医院营业执照复印件等相关注册信息及登记备案信息，镇宁Ａ医院2012年6月至2014年4月30日收费项目“衣原体培养”使用情况统计表，镇宁Ａ医院患者培养药敏报告单，户籍证明，到案经过，刑事判决书等，证人汪某某、吴某、杨某、胡某、李某某、肖某某、曾某某、游某甲、陈某某、游某乙、游某丙、潘某、黄某某、郭某某、韦某、薛某、阙某某及周某某等36名Ａ医院患者等人的证言，被告人游某某、伍某某的供述等。以被告人游某某、伍某某以非法占有为目的，指使镇宁Ａ医院医生及工作人员采取虚假医疗手段骗取镇宁自治县新型农村合作医疗资金，数额巨大，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究二被告人刑事责任，特提请公诉，请依法判处。
被告人游某某当庭表示自愿认罪。
被告人伍某某辩称其不是医院的管理者，主观上没有非法占有的目的，客观上没有实施以虚构治疗的方式骗取农合资金，也没有授意安排Ａ医院的其他医生弄虚作假，且农合报销资金是打在Ａ医院的指定账户，其没有从中得到一分一厘。请求法庭宣告无罪。
被告人游某某的辩护人辩称:1、从本案主体来说，Ａ医院与农合办签订报销协议，属于民事合同范畴，应构成合同诈骗罪。2、游某某本人没有犯罪故意，没有与他人共谋，没有实施诈骗的行为，没有非法占有的目的体现，依法不构成诈骗罪。3、本案基本事实不清，证据不足，很多患者证言均为盖然性用语，并未准确描述住院情况；其余证人的证言反差太大，缺乏客观性。且本案相关统计记录没有鉴定资质、不符合鉴定程序，只能作为工作记录，不能作为证据使用。建议法庭宣告被告人游某某无罪。
经审理查明，镇宁Ａ医院管理有限公司（以下简称镇宁Ａ医院）于2012年6月21日在镇宁自治县工商局注册成立，公司属有限公司，股东游某丁、陈某甲，法定代表人为游某丁。2012年8月、2013年6月镇宁Ａ医院与镇宁自治县新型农村合作医疗管理中心签订了定点医疗机构服务协议。在2012年7月至2014年4月期间，镇宁Ａ医院在履行新型农村合作医疗定点医疗机构管理、服务协议过程中，为套取农合资金，时任镇宁Ａ医院管理人员兼出纳的被告人游某某、业务副院长被告人伍某某安排、授意镇宁Ａ医院医生及工作人员通过采取虚增患者住院天数、虚构病种伪造病人报销的病案资料、伪造Ｂ超、伪造阴道镜检查报告、虚列检查治疗项目等手段，骗取镇宁自治县新型农村合作医疗补偿款共计42625.66元。
认定上述事实的证据有：
（一）书证
1、Ａ医院核查情况统计表，证实公安机关对镇宁Ａ医院扣押的2012、2013、2014年度173位病人病历核查，其中36位病人39份病历利用虚增患者住院天数、虚构病种伪造病人报销的病案资料、伪造Ｂ超阴道镜等检查报告、虚列检查治疗项目报销、采用类似治疗的高费用项目名称来对低费项目进行收费报销、存在滥用抗生素过度治疗等手段虚报多报农合资金58419.37元。（实际诈骗金额为42813.95×县级报销比例75%＋全假15605.42＝47715.88）
2、病历材料，证实镇宁自治县公安局从镇宁Ａ医院扣押的2012、2013、2014年度的36位患者共计39份病历情况。病历含病案首页、入院通知单、入院记录、首次病程记录、查房记录、出院小结、化验单等材料以及镇宁自治县农合办出具的农合报销清单。
3、搜查笔录及扣押物品、文件清单，证实镇宁自治县公安局2014年8月1日10:05在镇宁Ａ医院扣押如下物品：三楼农合办病案室2012年9月份至2014年7月份病历档案共计405袋及2012年6月至2014年6月的农合处方单24袋。镇宁自治县公安局2014年8月13日11:35在镇宁Ａ医院扣押如下物品：一楼药房储藏室中处方笺22份，治疗单115本，二楼妇科医生汪某某办公室中治疗单（表格）2本，贵重仪器保养登记本1本，门诊日志登记表5本，紫外线消毒登记表2本，一次性物品销空登记表1本。镇宁自治县公安局2014年8月22日11:13在镇宁Ａ医院扣押如下物品：三楼办公室大厅文件栏内棕黄色笔记本1本，游某某办公室内黑色会议笔记本1本，4本笔记本，灰色文件夹1个，文件夹内有通知1张，镇宁Ａ医院农保住院价格表1张，组织架构图1张，信签纸记录的手术指南1张，提成清单1张。镇宁Ａ医院治疗费清单1本，医院自查本1本。
4、资金往来结算收据，证实镇宁自治县公安局2014年8月6日收到被告人游某某交来涉案款人民币143319元。
5、协助冻结财产通知书，证实中国工商银行镇宁支行协助镇宁自治县公安局冻结被告人游某某的存款共计316599.19元。
6、住院补偿结算清单、镇宁自治县农合办报销流水清单、拨付凭证，证实刘某某、杨某某、王某等病人的住院补偿结算详细情况。镇宁Ａ医院从2012年7月至2014年4月在镇宁自治县农合办报销合医款的流水清单；2012年8月至2014年5月镇宁自治县农合办通过镇宁自治县农村信用社将农村合作医疗款拨付到镇宁Ａ医院账户上的转账支票存根，且报销流水清单与转账支票存根金额能够互相印证的情况，其中2012年7月至2014年4月共计拨付13689253.49元。2013年5月至2014年5月黄果树信用社从黄果树农合医疗管理中心将农村合作医疗款拨付到镇宁Ａ医院的转账支票存根或电汇单总计1360496.73元。
7、定点医疗机构服务协议，证实镇宁自治县公安局从镇宁自治县合医办调取了该办与镇宁Ａ医院签订的2012年6月1日至2013年6月30日、2013年6月1日至2014年6月30日定点医疗机构医疗服务协议。
8、镇宁自治县公安局网络安全保卫大队电子数据检查报告、镇宁Ａ医院工资表照片，证实Ａ医院医生2014年5月、6月工资及提成情况。
9、证明，证实镇宁自治县沙子乡Ａ村韦某某（Ａ医院患者）2015年1月外出务工，至2015年3月9日未归。
10、镇宁Ａ医院营业执照复印件等相关注册信息及登记备案信息，证实镇宁Ａ医院医生护士卫生局登记信息、医务人员毕业证书、学位证书及医疗资格证、身份证等证件复印件的情况；镇宁Ａ医院设置相关文件包括县政府同意设置批复、卫生局复核批准文件、会计事务所设备评估报告书、医疗设备清单、医疗机构执业许可证、公司设立登记申请书、股东会决议、准予设立、开业登记通知书、申报材料、营业执照的复印件情况。
11、情况说明，证实镇宁自治县公安局刑侦大队在办理镇宁Ａ医院涉嫌诈骗一案过程中，提交给镇宁自治县人民检察院的相关病历均扣押于镇宁Ａ医院。
（二）证人证言
1．医生证言
（1）妇科医生汪某某证言，证实我于2013年11月经人介绍到镇宁Ａ医院产科从事门诊工作，到2014年3月份左右开始在Ａ医院妇一科工作。Ａ医院妇科分为妇一科和妇二科，妇一科有我及医助胡某，妇二科有吴某和她的医助孙某某，妇一科的所有病人从门诊到住院都是由我来负责，胡某负责带病人做各项检查，病人需要住院就开具入院通知，还有长期医嘱和临时医嘱，接着胡某就把病人带到三楼住院部，由李某某或罗某某交接，然后按医嘱开处方单，护士负责输液、打针等。Ａ医院管理结构如下：老总是游某丁，什么都管；游某丁不在医院的时候由游某某管理医院上下所有事务；伍某某副院长负责业务、病历审查、医疗安全；陈某某副院长具体负责什么我不清楚；游某乙管后勤，采购医院药品及部分耗材；游某丙管理库房财物；游某甲负责合医的录入。医院收费都是根据病人病情来定的，没有给病人多增加费用和疗程的情况，也不知道医院在运作过程中采取哪些方法增加收入。医院每周五下午开会，我没病人时都参会。开会的人有陈某某、伍某某、游某某、我、吴某、曾某甲、曾某某、游某甲、各科室负责人，游某丁在的时候参加，每次开会是由陈某某主持，开会都是总结上周的工作情况，传达文件精神。
（2）外科医生杨某证言，证实我于2013年3月初到Ａ医院外科当医助，2014年4月左右开始接诊病人，外科病历由伍某某审核，因为没有医生资格，所以我看的外科病人都是签伍某某和任某某的名字。Ａ医院存在以下问题：1、拖延病人的住院时间。2、开能报销的高价药。3、小病大治，不需要住院治疗的就把病说严重点，让病人入院治疗。4、变相收取麻醉费。5、妇科还会让病人进行二次、多次治疗，就是在复查的时候告诉病人病没有好，再次产生住院费。医院老总游某丁开会时给大家说增加医院收入，通过延长病人住院时间，尽量用贵药，对于一些小病可以不用住院的，尽量安排住院，通过这些增加收入。Ａ医院管理结构：游某丁是老总，什么都管，但他经常不在医院；游某丁不在时游某某管理医院上下所有事务，伍某某副院长负责业务、病历审查、医疗安全；陈某某副院长具体负责什么我不清楚；游某乙管后勤，采购医院药品及部分耗材；游某丙管理库房财物；游某甲负责合医的录入。游某丁在每周五例会上安排上述作假行为，但游某丁不是经常在医院，他只是在医院生意不好时才过来，平时都是游某某在负责。游某丁会上这样安排时有我、伍某某、陈某某、游某某、曾某甲、吴某、游某甲、蒋某、汪某某、黄某及各个辅助科室的主要负责人在场。游某丁不在的时候由游某某、伍某某、陈某某安排。每个月检查的病历都会出现问题，都会在会上提出来，提出来之后应付一段时间，又恢复了以前的方式，而且游某甲在后期打电话给大家讲哪些药在农合能报销，哪些不能报，打电话的目的就是尽量使用农合能报销的药。参会的人基本上都知道“创收”方式，开会的时候特别强调过必须服从院领导安排，有涉及农合报销的问题，如果大家做的病历出现问题，都是农合办的游某甲他们找到游某某及院领导商量以后，想办法把病历从农合报钱出来。在会上也强调，在农合报销问题上各部门要相互配合。在开会的时候有的部门提出医院要求的增加病人住院天数、使用高价药等问题不合，但是也没有人提出反对意见。游某丁不在时，每次开会都是游某某主持，陈某某、伍某某等人根据每个科室的收入安排如何增加病人费用。膀胱灌注、椎管内麻醉、直肠肛门特殊治疗这三项治疗作假都是游某丁、游某某、陈某某几个负责人安排这样做的，他们安排时，也不会具体要求哪项治疗怎么去做，就是要求我们把患者的住院费用提高，不管医生有没有资质或医院有没有设备，就叫这些医生提高患者费用。
（3）妇科医生吴某证言，证实我2013年3月到Ａ医院妇产科工作，2014年5月开始兼任医院Ｂ超室主任。Ａ医院是存在以下问题：1、故意拖延天数。2、开高价药。3、所有项目都检查。4、不需要中药治疗的，为了能够农合报销，开中药治疗。5、对于人流的，假写成妇科病。6、把不能报销的处方写成能报销的。医院主要是游某丁、游某某、陈某某在安排工作，医院每周五开例会，造假安排都是游某丁、游某某、陈某某在例会上安排这样做的。会议参加者有游某某、游某乙、游某甲、伍某某、陈某某、潘某、郭某、黄某、谢某某、杨某、汪某某、蒋某、岳某某、潘某某等，各科室值班人员都在，我也在，游某丁有时候在。每周五下午例会游某丁在时就由他开，游某丁不在时由陈某某、伍某某、游某某三个人组织开会，开会就会讲病人人数的情况，如何留住病人之类的事，但是涉及如何增加费用的事，他们会私下给医生安排，比如用中药替换不能报销的深部热疗，就是私下安排的。我所在的妇产科主治医生有我、汪某某及科主任曾某甲三人，两名住院医生是李某甲和罗某某。我收治病人从来没有在电脑中记录，门诊室也没有电脑，门诊收治住院的病人都会开入院通知单，单子上面首诊医师一栏上我会签上自己名字，收费室那里会记录。罗某某和李某甲不在住院医师一栏签字，据我所知是因为她们没有职业医师资格证。通过查看病历，我确定病人黄某甲、陈某乙、蹇某某、刘某甲这四名患者是我收治的，沈某、符某、李某乙、汪某甲这四名患者虽然入院通知单和长期医嘱上签的是我的名字，但不是我亲自签的字，临时医嘱是我亲笔签名，但记不清是不是我收治的病人了。在制作病历时，有的病历是我亲自签字，有的是住院医生李某甲和罗某某代签，所以会出现虽然是我收治的病人，但病历上有代签的情况。我不知道有哪些部门和人员将自己收治病人病历录入医院的系统内。经过查看病历材料，我认可医生专家组对抽取的Ａ医院的吴某某、杨某甲、张某某等患者病历材料中存在虚构病种伪造病人报销的病案资料、虚列检查治疗项目报销的审核意见。
2．妇科治疗室医生助理证言
（1）证人胡某证言，证实我是2013年6月份开始在Ａ医院工作直到2014年8月份离开，医院老总是游某丁，他不在医院时由其子游某某管理医院上下所有事务，伍某某副院长在三楼外科工作，开会的时候会安排一些业务上的事情。刚到Ａ医院时我一直在妇科治疗室工作，主要负责给病人冲洗、红光、上药、雾化、中药热敷、中药灌肠等工作，一直到2014年4月份才给汪某某医生当医助，负责带汪某某接诊的病人到化验室、Ｂ超室检查并给病人做阴道镜检查，如病人需要住院治疗，就带病人到三楼住院部登记安排床铺。病人病历是由三楼住院部李某甲、罗某某来书写制作，汪某某医生收治的病人由汪某某自己写医嘱和处方单、入院通知书，如果汪某某不在，则由我来代签，汪某某是知道代签这事的。汪某某收治病人在门诊部不需要录入电脑，由三楼住院部李某甲或罗某某送到医院农合办录入电脑，如二人不在则由我送到医院农合办录入。通过看入院通知书、医嘱、处方单等资料的签字医生就可以确定是哪个医生收治的病人，因为医生收治的病人与医生收入挂钩。患者唐某某、甘某某、王某是汪某某收治的病人，只是王某长期医嘱的字是我代汪某某签的。Ａ医院的治疗室有的设备是深部热疗（体外电场热疗仪）、红光（电灼光治疗仪）、雾化、神灯。在Ａ医院治疗室的每次治疗都不是真实的，病人入院以后，医生就把病人每天的治疗项目开起，治疗室不管病人来不来做治疗都根据医生开的治疗项目每天都做登记。像深部热疗病人，每天都有深部热疗的费用，但病人就只做过一次，医生会告诉病人深部热疗全部做完了，但实际计费的次数就会有很多次。有些病人没有来做过治疗，治疗室工作人员也会根据医生开的治疗单做计费登记，红光、雾化、神灯治疗都存在这种情况。并且在深部热疗得不到农合办报销后，就改为中药治疗即灌肠和热敷，这两项也不是真实的，也是根据医生开的治疗单做好每天的计费登记，病人来不来做治疗不管。治疗室没有负责人。
（2）证人李某某证言，证实我自2013年12月到2014年8月份在Ａ医院三楼住院部上班，我与罗某某一起当管床医生，主要负责妇科，接收新病人、查房、开处方，给要出院的病人办理出院手续以及经门诊医生同意后给病人换药后写医嘱和病历。所有的处方单都是根据门诊医生第一页开的医嘱开的，病人第一天来时门诊医生会将开好的处方单、入院通知书、检查单、治疗单送到住院部，再由住院部的我和罗某某分别接收再负责到出院，负责开处方单、制作病历，病人出院后将病历完善。三楼不录入病历，而是将用药、检查、治疗的处方送到医院的农合办，由农合办的工作人员录入电脑。根据病历上入院记录上医生签名来确定是谁接收的病人，患者陈某乙、李某乙、汪某甲、唐某某、罗某甲、张某都是我在三楼住院部时接收的病人。
3．农合办办公室人员证言
（1）证人肖某某证言，证实我在Ａ医院农合办上班，农合办有曾某某、游某甲和我三人，三人都负责录入护士站送来的处方，农合办针对的是医院的各个科室，只要是住院的病人都需要录入，游某甲还要做居民报销单，曾某某还要做农合报表。每天上班后，我会用工号和密码登陆医院内网，根据医院护士站送来的处方单将内容录入医院内网，系统会自行根据录入的处方单进行计费，我们再通过内网上传到县农合系统，如果病人办理出院，我就把病人产生的床位费、护理费加进农合系统里，核查是否有自费项目，如有就删除自费项目并重新开处方单给病人去收费处交费，同时会让药房核对出院病人药品使用情况，如有差错，医院农合办就会根据药房提示进行更正。平时录入的处方单没有标注金额，但从2014年5、6月份开始游某某说有人来检查就要求农合办将电脑上的价格填写到医生开具的处方单上。使用的系统遇到问题都是反映给游某某，由他叫人来处理。我并不知道医院的各种治疗方式、药品等价格由谁制定并添加进入系统，我在Ａ医院工作期间没有遇到过增加或减少治疗项目、药品项目的情况，只是会遇到没有医生开的药，这种情况我会通知药房增加药品库存，如果没有，药房会通知医生修改处方换成其他可以使用的药品。
（2）证人曾某某证言，证实我自2012年6月至2014年2月、2014年6月至2014年8月在Ａ医院上班，在收费室上班三个月后到农合办，负责将医生开的处方单、检查单、治疗单录入系统，办理出院手续，Ａ医院用的是两个系统录入：病人未出院时录入的是Ａ医院自己的“南讯医院综合信息管理系统”，该计费系统是收费室、药房、住院部、农合办共同使用，管理员是游某某；等病人出院后农合办再将出院清单录入和县农合办联网的农合系统。我在农合办上班期间，病人住院期间每天的处方单、检查单、治疗单等资料由住院部的医生送到农合办，农合办根据单据录入计费系统，录入项目、价格都是预先设置好的，每一个项目都会有对应的价格，根据单据录入点击保存就录入成功，价格也自然计费，门诊的医生可以在计费系统上看到病人的费用使用情况，如果不对，医生会来找农合办修改，录入系统只有游某某有管理、修改权限，他可以设置员工号以及修改系统内的价格、项目变更等事项。我记得在Ａ医院被查前一两个月内，Ａ医院发生一次使用能报销的同等价位的其他药品代替不能报销的头孢的情况，修改代替的数量记不清了。
（3）证人游某甲证言，证实我于2013年6月到姑爹游某丁开的Ａ医院农合办上班，农合办有三个人分别是曾某某、肖某某和我，住院部的护士长或护士拿着医生开的处方笺到农合办，我将处方笺上面病人的用药、检查、手术费用录入到农合系统，然后根据处方笺上面的目录进行划价，每个月底由曾某某打一份农合报表交给办公室，由办公室去报账。病人办理出院手续时由医生开具出院单给病人，病人拿到农合办这里办理出院，农合办人员从系统里面帮病人结算住院费用，病人拿着出院结算单到一楼收费室去退钱。Ａ医院在运作过程中没有采取违法手段增加收入。报销农合的的流程：农合办人员将病人使用的处方单子录入系统后，每个月由曾某某从系统里打印月报表并交给郭某，由郭某送到县合医办进行报销。
4．医院行政工作人员的证言
（1）行政副院长陈某某证言，证实我于2014年3月到Ａ医院从事行政院长和对外宣传、市场营销工作。工作职责就是管纪律管考勤，还有医院的对外宣传、平面广告设计、医生简介。农合报销是游某某负责管理，办公室的郭某负责报销农合账务。我认为Ａ医院不存在问题，我也不知情。每周五的例会由游某丁主持，他不在时由我和伍某某主持。
（2）后勤游某乙证言，证实我在镇宁Ａ医院负责后勤工作，具体是药品采购、管理、发放以及医疗设备维修、药库管理，我不清楚Ａ医院制作假病历骗取农合资金的事。
（3）后勤游某丙证言，证实游某乙在镇宁Ａ医院负责后勤工作，从事库房管理工作。我不参加医院会议，不清楚Ａ医院存在的问题。
（4）行政人员潘某证言，证实我曾是卫生监督所的所长，2014年3月到镇宁Ａ医院行政办公室从事医院院内感染和传染病防控工作，7月30日自动辞职。
（5）会计黄某某证言，证实2013年7月我到Ａ医院从事财会工作，具体负责收费并将当天现金交给游某某，同时将农合、医保、出院的单子交给会计郭某某。我不了解医院病人的治疗过程。Ａ医院老总是游某丁，现在是他儿子游某某在管理，还有两个院长一个叫伍某某，一个叫陈某某。我负责财务收费，秦某、郭某某是会计，游某某是出纳，财务室钱由游某某负责。
（6）会计郭某某证言，证实我2013年7月至2014年7月在Ａ医院财务室工作，期间负责统计医院收入和支出，不负责医院账目。Ａ医院与深圳一致药业有限公司有业务往来，业务结算支付的凭证也由我保管，离开医院之前就将这些凭证交给游某某了。游某某安排我每个月制作两份工资册，一份是用来发放工资，真实有效的，另一份是游某某拿来的模板，我作出一些改动后交给游某某，游某某将这份工资册交还给我的时候上面已经签满了字，就连郭某某的名字都不是我自己写的，我再将这本工资册交给负责做会计账的秦某。
5．护士证言
（1）Ｂ超室护士韦某证言，证实我在Ａ医院Ｂ超室负责打印病人Ｂ超和心电图报告，Ａ医院存在医生让做假的Ｂ超单和心电图结果单情况，这些医生是疼痛科的医助龙某某、内科医助罗某乙、妇科医生吴某、汪某某、妇科医助孙某某、胡某。伍某某是副院长，但具体负责什么工作我不知道。
（2）检验室主任薛某证言，证实我所在的Ａ医院检验科存在病人未做化验却开出了化验结果单的问题，一般是妇科的罗某某和李某某来补开尿常规和大便常规的化验单。Ａ医院不能做宫颈癌筛查，检验室没人受过此项检查的专业培训，也没人有资质出具液基细胞学额ＴＢＳ图文报告单，要送到有资质的相关单位去做，要送到贵阳金域检验中心去做，但是游某丁为了赚这些检验费用，就安排Ａ医院化验室医生自己做此项检查并出具报告单，并由我联系安顺市Ｂ医院杨某乙医生每月初来看疑难的报告单。医院每周五开例会，游某丁在时由他主持，游某丁不在由游某某、伍某某、陈某某安排工作，参会人有游某丁、游某某、陈某某、游某乙、游某甲、潘某、郭某、黄某、谢某某、杨某、汪某某、蒋某、岳某某、潘某某、吴某等人，开会总结本周内的工作情况还有农合专家组检查出的情况，提出本周的业绩，如果出现病人来院看病少的情况，就要求想办法增加住院病人，要求医院职工服从领导管理，农合报销问题各部门要相互配合。
6．患者的证言
（1）患者周某某证言，证实我2013年11月21日因慢性前列腺炎入院，住院6天，抽血1次、Ｂ超1次、大小便化验1次、心电图1次、每天早上输液3、4瓶。输完量一下血压、脉搏，出院的时候开了一个月的口服药。整个治疗期间没有使用中药，入院时候交了1000元，出院的时候退了100元。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开住院天数9天，虚开床位费9天×6元＝54元；虚开副主任医师费用16×4元＝64元；虚开2级护理费9天×4.5元＝40.5元；虚开中药费1007.25元；虚开清洁灌肠费15×9天＝135元；虚开Ｘ线1次27元；虚开中药热奄包1次7.5元；虚开10天西药1200.4元；虚开10具输液器10×2.5元＝25元；虚开静脉输液10次×35元＝350元；虚开静脉输液20组×2元＝40元；合计2950.65元。
（2）患者龚某某证言，证实我只在Ａ医院住过一次院，是2014年正月初八（2月7日）因宫外孕入院，住院10天，是自费进行手术及住院治疗，共花了2000多元，除了宫外孕还有妇科病，但医生未给我进行专门治疗。2014年3月15日至2014年3月26日这段时间没在Ａ医院住院治疗过。
公安机关核查病历情况统计表证实：
第一次（2014年2月7日入院）虚收西药费505.5元；中药费238.56元；诊查费2次×2.5元＝5元；护理费2次×3元＝6元；床位费6元；病房取暖费2次×5元＝10元；治疗费28元，扣减金额799.06元。
第二次（2014年3月15日入院）结合患者证明材料，该病例为虚构病种套取农合资金。扣减金额2815.03元。
（3）患者吴某某证言，证实我于2013年7月因盆腔炎入院，住了7、8天，管床医生是吴某，只是每天到医院输液，并没有在医院住，做过Ｂ超、心电图、抽血化验，还用一种灯来烤小腹，没做过深部热疗，根据公安机关提供的“体外电场热疗仪”的图片，我没见过这种仪器也没做过这种治疗。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增深部热疗4次×250元＝1000元，扣减1000元。
（4）患者冉某某证言，证实我于2013年7月因宫颈糜烂入院，住院12天，做过1次阴道镜，抽血1次，没做过任何手术及麻醉，做过1次深部热疗，只做了10多分钟，做过清洁灌肠。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增心电图检查费30元；腔内彩色超声费200元；液基薄层细胞制片术155元；阴道分泌物检查及细胞抗原体、支原体及衣原体检查120元；宫颈环形电切术及一次性点刀头324.3元；基础麻醉费55元；阴道填塞费20元；会阴冲洗8次×3.5元＝28元；雾化吸入8次×4.5元＝36元；红光治疗8次×15元＝120元；射频电疗2次×28元＝56元；深部热疗1次×250＝250元；尿常规及粪便常规检验费3元＋3.8元＝6.8元，扣减1401.1元。
（5）患者张某某证言，证实我于2014年4月因妇科病入院，住院10天。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增会阴冲洗7次×3.5＝24.5元；阴道灌洗上药7次×7元＝49元；中药热奄包治疗7次×7.5元＝52.5元；红光治疗7次×15元＝105元；雾化吸入7次×4.5元＝31.5元；中药费763.8元；西药费1158.58元；化验费39元；腔内彩色超声费2次×110元＝220元；护理费27元；床位费36元；诊查费30.5元；静脉注射及输液费69.5元。扣减2606.88元。
（6）患者吴某甲证言，证实我于2013年7月因妇科病入院，住院10天，做了Ｂ超、抽血化验两项检查，没做过心电图、阴道镜检查、大小便化验、清洁灌肠、雾化吸入等检查和治疗。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增红外治疗9次×15元＝135元；心电图1次＝30元；阴道镜检查1次＝60元；雾化9次×4.5元＝40.5元；ＴＣＴ1次＝155元；会阴冲洗9次×3.5元＝31.5元；阴道灌洗上药9次×7元＝63元；清洁灌肠10次×15元＝150元；扣减665元。
（7）患者白某某证言，证实我于2014年2月因妇科病入院，住院10天，做了3次彩超、1次小便化验、一次宫内手术，但手术名称不知道，每天早上输液后回家，第二天再到医院输液，住院期间，没做过抽血化验、心电图、大便化验。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增实验室检查费用381.5元；治疗费用580.5元；阴道镜检查1次60元。扣减1022元。
（8）患者邵某某证言，证实我于2014年正月间因妇科病入院，住院11天，记不清做过哪些治疗。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚收中药热奄包2次×7.5元＝15元；清洁灌肠2次×15元＝30元；会阴冲洗2次×4.5元＝9元；阴道灌洗2次×7元＝14元；院外检查费320元；ＴＣＴ费155元；红光治疗2次×15元＝30元；雾化2次×4.5元＝9元；西药费315.56元；治疗费36元；中药费245元。扣减1178.56元。
（9）患者陈某丙证言，证实我于2012年10月因盆腔炎入院，住院8、9天，做了阴道检查、Ｂ超、还有一种烘烤小腹的治疗，还有输液。没做过深部热疗，根据公安机关提供的用于深部热疗的机器图片，我没见过也没做过，在我住院期间，医生从没有告知我做过需要送到其他地方检查的项目。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增院外检查费用164元；深部热疗费用5次×250元＝1250元；射频治疗费5次×28元＝140元；扣减1554元。
（10）患者王某某证言，证实我于2013年7月因妇科病入院，住院9天，做了宫颈环切术，没打麻药，做过1次Ｂ超，1次心电图、1次阴道镜，2次中药灌肠治疗，做了中药热敷治疗，每天输液。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增ＴＣＴ1次155元；清洁灌肠8次×15元＝120元；热敷8次×7.5元＝60元；基础麻醉费55元；会阴冲洗7次×3.5元＝24.5元；阴道镜检查费60元；红光治疗7次×15元＝105元；阴道灌洗上药7次×7元＝49元；雾化7次×4.5元＝31.5元，化验室检查301.3元。扣减961.3元。
（11）患者丁某某证言，证实我于2013年7月因妇科病入院，住院7天，交了800元，做了宫颈环切术，打了麻药，每天在治疗室用灯烤肚子，然后输液。根据公安机关提供的体外电场热疗仪的图片，我没有做过这种治疗。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增深部热疗4次×250元＝1000元；射频治疗4次×28元＝112元；雾化5次×4.5元＝22.5元；副主任医师查房费2次×4元＝8元；中药费（口服）73.2元。扣减1215.7元。
（12）患者杨某甲证言，证实我于2013年6月因妇科病入院，住院8天，做过手术，但什么手术不知道，没有打麻药，1次抽血化验，2次Ｂ超，1次心电图，1次阴道镜，1次体外电场热疗仪治疗半小时，入院时交了300多元。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增深部热疗6次×250元＝1500元；射频治疗3次×28元＝84元；基础麻醉55元；一次性电刀头60.3元；西药费（吉他霉素）10支×58元＝580元；氯化钠5袋×4.54元＝22.7元；输液袋5付×2.5元＝12.5元；一次性注射器5付×1.5元＝7.5元；抗宫炎片2瓶×14.7元＝29.4元；云南白药胶囊32粒×1.29元＝41.28元；副主任医师查房记录费4元×6次＝24元；床位费5次×6元＝30元；三级护理费3元×6次＝18元；静脉输液费45元。扣减2509.68元。
（13）患者许某某证言，证实我于2014年4月因妇科病入院，住院12天。做了1次阴道检查，1次Ｂ超，1次心电图，1次抽血检验，1次液基细胞，每天输液，用什么药不知道。做了宫颈糜烂手术，在入院手续和手术协议上签过字。入院时交了800元现金，医院也没退钱。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚增住院天数5天；其中：中药费147.8元，特殊材料费8.5元，西药费257.74元，治疗费204.53元，护理费9元，检查费7.5元，床位费12元。扣减647.07元。
（14）患者鲁某证言，证实我于2013年6月份因宫颈糜烂入院，住院7天，没有做过手术，只是每天到医院去输液，根据公安机关提供的体外电场热疗仪的图片，我做过2、3次这种治疗，每次治疗时间都只有几分钟。入院交了1000多元。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚收中药费用1185.06元；西药费1593.5元；红光治疗2次×15元＝30元；口服中成药费153.8元；雾化2次×4.5元＝9元；热奄包费10次×7.5元＝75元；Ｂ超75元；床位费16天×6元＝96元；一次性注射器18元；输液袋10袋×2.5元＝25元；主任医师查房费11次×2.5元＝27.5元；护理费14次×3元＝42元；宫颈锥切术费320元；基础麻醉55元。扣减3704.86元。
（15）患者沈某证言，证实我于2014年4月份因盆腔炎、阴道炎、盆腔积液复查入院，住院10天，做了1次手术化验，1次心电图，一次大小便化验，一次阴道镜，一次Ｂ超，每天早上用药水冲洗下身后到治疗室用中药包盖在肚子上用灯烤半个小时，然后输液，入院时交了500元，出院没退钱。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开3天住院费：床位费3天×6元＝18元；诊查费：主治医师2.5元×6次＝15元，副主任医师4元×2次＝8元；Ｂ超一次110元；中药181元；热奄包7.5元×3天＝22.5元；西药495.14元；输液费49元。扣减898.64元。
（16）患者蹇某某证言，证实我于2013年11月因宫颈炎入院，住院8天，有2天没去，做了1次Ｂ超检查，1次阴道镜，1次心电图，1次抽血化验，1次大小便化验，每天清洗下身后用中药包烤肚子，输液6天，每天3瓶，没有开过口服西药，开过7瓶口服中药，住院时没有人照顾我，住院时交了700元。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开住院2天：虚构Ｂ超检查1次＋图文报告扣125元；虚开床位费2次×6元＝12元；诊查费3次×4元＝12元；护理费3次×3元＝9元；西药费323.44元；会阴冲洗2次×3.5元＝7元；阴道灌洗2次×7元＝14元，红光2次×15元＝30元；雾化2次×4.5元＝9元；清洁灌肠8次×15元＝120元；中药热奄包2次×7.5元＝15元；治疗费15元；中药费180.9元×2天＝361.8元。扣减1053.24元。
（17）患者刘某某证言，证实我于2013年9月份因颈椎病入院，住院8天，做过抽血化验1次，大便、小便化验1次，输液7天、8天，做了1个小针刀手术，用的局部麻醉，从来没有做过心电图检查、Ｂ超检查。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开物理治疗1311元；会阴冲洗＋阴道灌洗10.5元；Ｘ线27元×2次＝54元；心电图30元；Ｂ超90元；灌肠15元；中药353.65元。扣减1864.15元。
（18）患者符某证言，证实我于2014年4月因盆腔炎入院，住院6天，输液5天，抽血化验1次，大小便化验1次，1次心电图，1次Ｂ超，1次阴道镜检查，每天输液后还用中药包放在肚子上烤，输液和烤肚子共计5次，入院交了700元，出院补了几角钱，开一堆口服药品。住院期间没人陪护。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开住院期间院外检查费195元；阴道灌洗上药5次×7元＝35元；会阴冲洗5次×3.5元＝17.5元；雾化吸入5次×4.5元＝22.5元；ＴＣＴ费155元；奥硝唑285元（10瓶×28.5元）。扣减710元。
（19）患者李某乙证言，证实我于2013年农历四月十一（即5月20日）因宫颈糜烂入院，住院12天，抽血、大小便、心电图、阴道镜各做1次，Ｂ超2次。手术1次，手术名称不记得了。每天早上到治疗室用灯烤小肚子或是用一块黑色胶皮粘在肚子上治疗后输液，每天清洗下身。开了2盒西药吃，1瓶液体清洗下身，没有开中药。住院时没人陪护。入院时交了600元，出院时补了几十块给医院。
公安机关核查病历情况统计表证实：因术后禁止阴道灌洗，虚构治疗费4次×7元＝28元；雾化吸入9次×4.5元＝40.5元；深部热疗6次×250元＝1500元；射频电料6次×28元＝168元。扣减1736.5元。
（20）患者杨某某证言，证实我于2013年7月30日因混合痔入院，住院6天，第7天没有用药就出院回家，用药6天，每天输液，做过混合痔环切手术，做的检查比较多忘记了，医生没有开过口服药，住院时交了500元，出院退了100多块给我。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开2天住院费：虚增输液费21次×2元＝42元；虚增2次护理费4.5×2＝9元；虚增副主任医师诊查费3次×2.5元＝7.5元；虚增床位费2天×6元＝12元；药费头孢派硐舒巴坦28.79元×9支＝259.11元；奥硝唑28.56元×6支＝171.36元；氯化钠4.54元×3支＝13.62元；虚增手术费450元；虚增直肠肛门特殊治疗7次×70元＝490元。扣减1454.59元。
（21）患者王某甲证言，证实我因高血压入院2次，第一次于2013年9月入院，住院13天，抽血化验1次，大小便化验各1次，1次心电图，输液13天，没有开口服药，入院交了500元，出院退100元，出院时开了3包中药；第二次于2013年11月入院，住院3天，抽血化验1次，大小便化验各1次，入院交了500元，出院退100元，没有开中药，没有人陪护。
公安机关核查病历情况统计表证实：第一次住院：虚开12天住院费：虚开中药塌渍治疗30元；灸法30元；微波治疗28元；电针72元；小针刀治疗494元；拔罐疗法26元；穴位注射91元；局部麻醉195元；Ｘ光4次计108元；8盒消痛贴膏137.6元；虚收中药费72.66元。扣减1284.26元。
第二次住院：虚开2天住院费：Ｂ超90元；Ｘ线27元×2次＝54元；药费147.6元×2天＝295.2元；虚开2天输液费24元×2＝48元；副主任医师诊查费4元×2次＝8元。扣减495.2元。
（22）患者何某某证言，证实我于2013年5月因股疝入院，住院7天，抽血化验1次，大小便各化验1次，1次心电图，1次Ｂ超，1次超声检查，输液6天，做了1次手术，入院交了500元，出院退100元钱，开了2盒药品。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开3天药费552.16元；诊查费4次×2.5元＝10元；床位费6元×3次＝18元；护理费4次×3元＝12元；一次性注射器＋输液条＝21元；治疗费57元。扣减670.16元。
（23）患者陈某乙证言，证实我因妇科病住院9天，每天输液3瓶药，Ｂ超2次，抽血1次，大小便化验各1次，阴道镜1次，脖子做过烘烤，做过手术，但不知道是什么手术，没有使用麻醉，术前3天进行阴道冲洗。开了5盒西药。
公安机关核查病历情况统计表证实：腹部Ｂ超以腔内Ｂ超报销扣35元;3级护理费虚开1天扣3元；静脉输液虚开1次扣3.5元；静脉输液虚开30组扣60元；超声图文报告单虚开1次扣15元；用药虚开356.54元；副主任医师查房虚开1次扣4元；会阴冲洗虚开2次扣7元；阴道灌洗虚开2次扣14元；阴道镜拼凑而成扣60元。扣减558.04元。
（24）患者黄某甲证言，证实我于2014年4月因卵巢囊肿入院，住院7天，抽血化验1次，大小便各化验1次，1次心电图，1次Ｂ超，输液7天，每天3瓶，每天用中药包烤肚子，没做过阴道镜检查，没做过手术，住院期间无人陪护，入院交了500元，出院没退钱，开了2盒药品。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开5天住院费用：中药453.7元；西药761.29元；雾化吸入4.5元×7次＝31.5元；热奄包7.5元×6次＝45元；会阴冲洗3.5元×7元＝24.5元；阴道灌洗上药7元×7次＝49元；手术费264元，基础麻醉＋电刀头费115.3元；尿常规一次3.8元；阴道镜＋图文75元；白带常规5元；诊查费15元；治疗费58.5元；护理费18元；床位费30元；彩超费90元；ＴＣＴ费150元。扣减2189.59元。
（25）患者陈某丁证言，证实我于2014年7月20日因痔疮入院，住院9天，住院当天什么检查都没有做，第二天早上输液、下午就做手术把痔疮切除，打的局部麻醉，每天早上输液，中途换过一次药，做了三次用烤灯一样烤伤口的治疗，没人陪护。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开化验费（血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血四项、传染四项、乙肝两对半）266.30元；虚开直肠肛门特殊治疗4次共280元；虚开胸片检查费27元；虚开心电图检查费30元。扣减603.3元。
（26）患者汪某乙证言，证实我于2013年9月因肾结石入院，住院14天，抽血化验1次，小便化验1次，1次心电图，3次Ｂ超，输液14天，每天4瓶，做了体外碎石，开了头孢和排石颗粒，入院交了700元，中途交了500元，出院没退钱。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开住院天数3天注射用头孢曲松钠7元×6支＝42元；头孢哌酮舒巴坦28.7元×6＝172.2元；氯化钠4.54元×4支＝18.16元；静脉输液2元×22次＝44元；床位费6元×3天＝18元；主治医师检查费2.5元×3次＝7.5元；一次性分装输液袋2.5元×3个＝7.5元；一次性注射器1.5元×3个＝4.5元；Ｘ线摄影27元×2次＝54元。扣减367.86元。
（27）患者鲁某某证言，证实我因脚上有鸡眼入院，住院3天，抽血化验1次、大小便化验1次。检查过后下午动手术，术后输液1次。第二天第三天都输液，早上下午各一次。第四天早上我就跑了。第6天到医院办出院手续。入院交了500元，出院退230元。
公安机关核查病历情况统计表证实：手术记录为局麻，虚报基础麻醉费55元；虚开3天住院费用：床位费18元；护理费18元；诊查费10元；静脉输液费24元；病房取暖费15元；射频电疗费28×4＝112元；药品费626.32元。扣减878.32元。
（28）韦某某（内科病人伍某甲父亲）证言，证实我儿子伍某甲于2012年6、7月因支气管炎入院，住院4天，输液4天，做了大小便检查，抽血化验，住院期间没有开口服药和中草药，住院时交了500元，出院退了100多元。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开住院费用4天；床位费36元；护理费22.5元；诊查费7.5元；静脉输液费59.5元；药品费321.9元；一次性注射器及输液器36元。扣减483.4元。
（29）患者冯某某证言，证实我于2013年9月因皮肤病入院，住院14天，每天输液，输完就回家。第一天做了1次心电图，没有其他任何治疗，也没有开药，没有抽血化验过。入院时交了200元，出院没退钱。
公安机关核查病历情况统计表证实：虚开化验费216.3元；Ｘ线27元；护理费40.5元；主治医师诊查费22.5元；口服药及外用药901.6元。扣减1207.9元。
（30）患者罗某甲证言，证实我于2013年1月因胆结石入院，住院5天，做了1次Ｂ超检查，1次阴道镜检查后医生告知我除胆结石外还有妇科病，但我说我没发现妇科病，后输液4天，烤肚子2天，做了抽血化验、大小便化验、心电图检查，第5天出院时没输液也没做过检查，入院时交了800元，出院时我老公结账好像花了2000多元，出院时退得80元，没有开过口服药，出院时开了1盒消炎药和一些清洗下身的药，住院时都是自己在外面吃饭。
证人韦某甲（罗某甲丈夫）证言，证实2013年1月我妻子因胆结石入院，做了1次Ｂ超检查，1次阴道镜检查，住院5天，输液4天，做了大小便化验，心电图检查，出院时没做过检查，入院时交了800元，出院时我结账单子上金额是2400多元，退得80元，没有开过口服药，住院时都是自己在外面吃饭。
公安机关核查病历情况统计表证实：结合患者证明材料，该例系虚构病种套取农合资金，扣1689.83元。
（31）患者张某证言，证实我于2013年1月因人流术入院，住院7天，输液5天，做了2次Ｂ超检查，大小便化验各1次，放药包在肚子上烤5天，住院时交了1200元，出院退了500元给我。
公安机关核查病历情况统计表证实：结合患者证明材料，该例实际为人流手术，按规定不予报销，系虚构病种套取农合资金。扣减金额956.62元。
（32）证人许某某（患者甘某某母亲）证言，证实我女儿甘某某2014年12月在外务工未回家，其农合证未借给他人也没在镇宁报销过医疗费。
证人杨某丙（城关镇Ｂ村妇女主任）证言，证实我于2013年11月份收了Ｂ村的合医证到政府录入，其中包括Ｂ村甘某某的合医证。期间我没有将甘某某的合医证转借他人，甘某某并不在家。
公安机关核查病历情况统计表证实：结合患者证明材料，该例系虚构病种套取农合资金。扣减3537.5元。
（33）患者唐某某证言，证实我于2014年3月因妇科病入院，住院8天。做过1次Ｂ超后医生说我有很多妇科病，让我住院治疗。抽血化验、阴道镜、心电图各1次，输液8天，一天输3瓶，没做过手术。出院的时候开了一点西药，住院交了3600元，出院退300元。
公安机关核查病历情况统计表证实：患者自费治疗而医院用患者农合本报销，患者并未手术却体现手术费，费用全部扣减，扣减4623.42元。
（三）被告人的供述
1．被告人游某某供述，证实我是Ａ医院使用的南讯医疗系统的管理员，主要负责系统的维护、管理以及治疗项目的方面的录入管理，有药品变更的权限，但药品方面的名称、价格等都是游某乙负责。Ａ医院股东是游某丁和陈某甲，法人、院长及财务管理是游某丁，伍某某是负责医疗方面业务院长并审核病历，陈某某是广告方面的业务院长，我是出纳，负责管理现金。当游某丁不在Ａ医院时由我负责管理。每周五下午的会议，我父亲游某丁在的时候由他和伍某某主持，我父亲不在时，由伍某某和陈某某主持。
2．被告人伍某某的供述，证实我2012年6月到镇宁Ａ医院工作，负责分管医院的医疗业务，即医疗安全、医疗质量、病历的归档前规范审核，参加卫生和医疗方面的会议，此外还负责外科的普外手术。Ａ医院总经理是游某丁，负责管理Ａ医院的整体工作，游某丁不在时由游某某履行总经理的工作职责。我在Ａ医院分管医疗安全、医疗质量、病历，Ａ医院在新农村合作医疗报销存在对病人住院的日期上有故意延长住院天数和对病人增加检查项目，采用高价药品、对于妇科和外科的泌尿系的病症给病人增加一些不必要的重要治疗等问题。
以上证据均依法取得，并经庭审举证、质证，证据间均能相互印证，足予认定。
镇宁Ａ医院在对病人分泌物进行衣原体检验项目过程中，未对标本进行衣原体培养，该院在向镇宁自治县农合办报销该检验项目费用时，虚增衣原体培养费用，从中骗取1592例检验费用差价共计35820元。
认定上述事实的证据有：
（一）书证
1.衣原体培养项目使用情况统计表，证实镇宁自治县新农合管理中心统计出镇宁Ａ医院2012年6月至2014年4月30日所报销的衣原体培养收费项目数量为1592次，报销金额71640元，单价为45元一次。〔实际诈骗金额：（衣原体培养45-衣原体检查15）×总数量1592次＝47760元×报销比例75%＝35820元〕
2.贵州省医疗服务价格（试行），证实县级衣原体检查收费标准为每例15元，衣原体培养检测收费标准为每例45元。
3.镇宁县住院补偿结算汇总清单、Ａ医院患者培养药敏报告单，证实Ａ医院患者唐某某2014年3月14日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年3月13日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者甘某某2013年12月27日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年1月5日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者龚某某2014年3月17日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者王某2014年5月9日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销用药时间为2014年5月13日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者龚某某2014年2月9日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销用药时间为2014年2月10日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者张某2013年1月3日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年1月21日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者张某2013年1月3日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年1月21日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者黄某甲2014年4月1日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014案4月2日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者陈某乙2013年5月23日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年5月30日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者李某乙2013年5月22日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年5月31日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者符某2014年4月14日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年4月12日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者沈某2014年4月13日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年4月12日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者周某某2013年11月20日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年11月21日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者丁某某2013年7月10日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年7月15日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者鲁某2014年4月9日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年4月7日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者吴某甲2013年7月18日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年7月25日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者王某某2013年7月23日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年7月29日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者冉某某2013年7月14日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2013年7月25日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者邵某某2014年2月5日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年2月17日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者白某某2014年2月21日药敏报告单检验沙眼衣原体为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年2月27日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者张某某2014年4月6日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年4月12日的1例衣原体培养费用共计45元。
Ａ医院患者许某某2014年4月3日临床检验中心报告单中衣原体抗体（检验方法：金标法）检验结果为阴性，其住院补偿结算汇总清单体现出Ａ医院为该名患者报销补偿用药时间为2014年4月2日的1例衣原体培养费用共计45元。
（二）证人证言
1.检验室阙某某证言，证实我2012年9月至2014年8月在Ａ医院检验科工作，刚开始每月工资1500元，2013年9月开始每月工资2500元。Ａ医院检验科出库的培养药敏报告单中，解脲支原体和人型支原体是真实做了的，沙眼衣原体检验项目不是细菌培养的结果，Ａ医院的沙眼衣原体检验报告单上体现的检验结果是经过细菌培养后的结论，而Ａ医院做这项检验时，没有进行细菌培养，我们只是做了“金标法”检测，但出具的结果都是按Ａ医院做好的模板写的，Ａ医院的医生应该都知道Ａ医院的沙眼衣原体只能做“金标法”，做不了细菌培养。Ａ医院检验科检验单的审核医生是薛某，她签字审核之后才生效。
2.检验室薛某证言，证实我于2012年6月底进入Ａ医院检验室工作。检验室共有三个工作人员：薛某、阙某某、刘某乙。Ａ医院检验科出具的培养药敏报告单中，解脲支原体和人型支原体两项是真实有效的，沙眼衣原体检验项目不是真实有效的，因为这个项目在报告单上体现的检验结果是经过细菌培养后得出的结论，而检验科在做这项检验时，没有进行细菌培养，只是做“金标法”检测。这时薛某到Ａ医院时医院就是这样做的，所以其也照做，其对沙眼衣原体做细菌培养和不做细菌培养的收费标准不清楚。
3.农合办曾某某证言，证实Ａ医院衣原体项目由农合办工作人员我、肖某某、游某甲录入Ａ医院内网系统并在病人出院后上传至镇宁自治县农合系统，且内网系统中衣原体此项只设置了衣原体培养（每例45元）一个选项，没有衣原体检验等其他项目，内网系统价格是由游某某负责管理、设定。
以上证据均依法取得，并经庭审举证、质证，证据间均能相互印证，足予认定。
综合证据：
1、镇宁自治县卫生和计划生育局关于派遣医务工作人员协助侦办案件的复函，证实镇宁自治县卫生和计划生育局接到镇宁自治县公安局《关于商请镇宁自治县卫计局派遣医务工作人员协助工作函》后，派遣县人民医院主治医师李某丙、主管护师明某、医师陈某戊、放射医学技术人员伍某、县中医院副主任医师林某、县妇幼保健计生服务中心妇产科主治医生罗某丙、县疾控中心副主任医师张某甲配合镇宁自治县公安局侦办镇宁Ｃ医院、Ａ医院、Ｄ卫生院涉嫌诈骗案。
2、协助工作的医务人员资质证明，证实镇宁县人民医院医生李某丙有外科主治医师资格、明某有中级护士执业资格、陈某戊有外科专业医师资质、伍某有放射医学技术初级资格，县中医院医生林某系妇产科医生有副主任医师资格、县妇幼保健计生服务中心医生罗某丙有妇产科医师资格、县疾控中心医生张某甲有副主任技师职称，及相关执业资质的情况。
3、镇宁自治县新型农村合作医疗管理中心情况说明，证实镇宁Ａ医院从开业至2014年4月30日所产生的医疗补偿费用已拨到镇宁Ａ医院帐户。
4、贵州省医疗服务价格（试行），证实县级各类检查、费用的收费标准。
5、《病案资料》技术审核情况表，证实由镇宁县人民医院主治医师李某丙、主管护师明某、医师陈某戊、技士伍某、镇宁县中医院副主任医师林某、镇宁县妇幼保健计生服务中心妇产科主治医生罗某丙、县疾控中心副主任医师张某甲组成技术组，自2015年12月14日至2016年4月22日，技术组依据镇宁县农合报销相关文件规定及各学科医学知识，对公安机关提供的镇宁Ａ医院部分病案资料进行了审核并给出参考性意见，在审查中发现该院在农合报销过程中有虚增患者住院天数、虚构病种伪造病人报销的病案资料、伪造Ｂ超阴道镜等检查报告、虚列检查治疗项目报销、采用类似治疗的高费用项目名称来对低费项目进行收费报销、存在滥用抗生素过度治疗等虚假情况。
6、镇宁自治县人民政府办公室关于印发2012年新型农村合作医疗补偿办法的通知，证实县级定点医疗机构补偿比例为75%。
7、户籍证明，证实被告人游某某、伍某某作案时均已达到完全刑事责任年龄。
8、抓获经过，证实被告人游某某、伍某某均系抓获归案。
9、刑事判决书，证实被告人伍某某曾因犯贪污罪、受贿罪于1998年10月23日被镇宁自治县人民法院判处有期徒刑三年，缓刑五年。
以上证据均依法取得，并经庭审举证、质证，证据间均能相互印证，足予认定

本院认为，镇宁Ａ医院与镇宁自治县新型农村合作医疗管理委员会办公室签订了定点医疗机构管理、服务协议后，在履行管理、服务协议过程中，以非法占有为目的，采取虚增患者住院天数、虚构病种伪造病人报销病案资料、伪造Ｂ超等手段骗取镇宁自治县农合报销资金42625.66元，虚增衣原体培养费用，从1592例检验费用中骗取差价35820元，诈骗金额共计78445.66元。被告人游某某系镇宁Ａ医院管理人员兼出纳，负责管理该院的各项事务，属直接负责的主管人员，应对镇宁Ａ医院骗取镇宁自治县农合报销资金78445.66元负责，属数额较大；被告人伍某某系该院业务副院长，负责该院业务、病历审查、医疗安全工作，属其他直接责任人员，应对镇宁Ａ医院骗取镇宁自治县农合报销资金78445.66元负责，属数额较大；被告人游某某、伍某某的行为均已构成合同诈骗罪。公诉机关指控被告人游某某、伍某某犯诈骗罪，因该诈骗行为系镇宁Ａ医院在履行管理、服务协议过程中，为套取农合资金，相关医务人员采取虚假手段骗取镇宁自治县农合报销资金，所骗资金归医院所有，不属被告人游某某、伍某某个人占有，应定性为合同诈骗罪，属单位犯罪，故公诉机关指控罪名不当，应予更改。被告人游某某的辩护人提出本案系单位犯罪，属合同诈骗的辩护意见成立，本院予以采纳；提出指控犯罪金额无法确定，本案事实不清，证据不足，被告人游某某无罪的辩护意见不能成立，本院不予采纳。被告人伍某某系镇宁Ａ医院管理者有证人汪某某、吴某、陈某某、韦某、薛某证言，被告人游某某供述等证据证实，被告人伍某某称其不是医院管理者的辩解，与查明事实不相符，本院不予采纳。被告人伍某某具有犯罪前科，可从严处罚。依照《中华人民共和国刑法》第二百二十四条第（五）项、第二百三十一条、第五十二条、第五十三条、第七十二条之规定，判决如下

一、被告人游某某犯合同诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年零六个月，并处罚金人民币20000元。
（缓刑考验期限从判决确定之曰起计算，罚金限判决生效后一月内缴纳）。
二、被告人伍某某犯合同诈骗罪，判处有期徒刑一年零七个月，并处罚金人民币20000元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即从2014年8月2日起至2016年3月1日止。罚金限判决生效后一月内缴纳）。
如不服本判决可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向安顺市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本二份

审判长杨正栋代理审判员赵文博人民陪审员粟方
二〇一六年八月十日
书记员朱丹