Typhoïde
La typhoïde (du grec ancien τῦφος "tuphos" signifiant « torpeur »), aussi appelée fièvre typhoïde ou fièvre entérique ou typhus abdominal est une maladie infectieuse du type salmonellose provoquée par une entérobactérie de l'espèce "".
Comprendre.
C'est le manque d'hygiène, et plus particulièrement celle apportée à la nourriture, qui est la principale cause de la propagation de cette maladie diarrhéique. D'après une étude de l' éditée en 2013, 21 millions de personnes seraient atteintes de typhoïde dans le monde et entre et en mourraient chaque année.
Le risque estimatif de contracter la typhoïde lors d'un voyage est environ de 1 voyageur sur en Asie du Sud, de 1 voyageur sur à en Afrique subsaharienne et en Amérique du Sud et de moins de 1 voyageur sur dans les Caraïbes et en Amérique centrale.
Le réservoir de "Salmonella typhi" est strictement humain et une des particularités épidémiologiques de cette infection est qu’il existe des porteurs sains de la bactérie. Après guérison d’une fièvre typhoïde 2 à 5 % des individus continuent à héberger des "Salmonella typhi", essentiellement au niveau de la vésicule biliaire, qui sont excrétées épisodiquement dans les selles et qui peuvent être donc à l’origine de cas secondaires.
Protection contre le vecteur.
Le vecteur étant les matières fécales humaines ayant souillé l'eau ou la nourriture, la protection sera identique à celle appliquée contre toutes les toxi-infections alimentaires :
Protection contre la bactérie.
Il existe sur le marché deux types de vaccins.
Il existe aussi un vaccin combiné contre la typhoïde et l'hépatite A. Il s'agit des spécialités Tyavax®, en France, et ViVAXIM®, au Canada. Toutes deux sont commercialisées en seringue à double compartiment pré-remplie contenant à administrer par voie intramusculaire à des sujets d'au moins 16 ans. La protection débute après 14 jours pour une durée de 6 à 36 mois contre l'hépatite A et de 3 ans contre la typhoïde.
Diagnostic.
Il n'existe aucun examen suffisamment efficace pour démontrer à coup sûr qu'il s'agit bien d'une typhoïde. C'est l'anamnèse avec prise en compte des symptômes du patient et des voyages qu’il a effectués associée à une série d'examens cliniques éliminant d'autres infections possibles qui poussera le médecin à favoriser le diagnostic d'une typhoïde plutôt qu'un autre. 
Comme pour toute infection, il est habituel de distinguer trois phases : l'incubation, l'invasion et l'état.
Thérapie.
Le malade doit être hospitalisé, placé en isolement et le personnel soignant porter des gants. Le patient doit recevoir un soluté de réhydratation, par voie intraveineuse si nécessaire, pour compenser la perte de liquide due à la diarrhée et recevoir un antibiotique pendant 10 à 15 jours. En première intention, chez l'adulte, un fluoroquinolone ou de la ceftriaxone sera le plus souvent utilisé tandis que chez les enfants de moins de quinze ans, l'association co-trimoxazole ou de l'ampicilline sera souvent préférée.
Un traitement avec un antipyrétique pour lutter contre la fièvre peut aussi parfois être nécessaire.
Conséquences possibles.
Après guérison, 2 à 5 % des individus continuent à héberger des "Salmonella typhi", essentiellement au niveau de la vésicule biliaire, qui sont excrétées épisodiquement dans les selles et qui peuvent être donc à l’origine de cas secondaires. En cas de très forte bactériémie dans la circulation sanguine, les bactéries peuvent atteindre les poumons provoquant une pneumonie, ou l'enveloppe du cerveau (méningite), les os (ostéomyélite), les valves du cœur (endocardite), les reins (glomérulonéphrite), l'appareil génital ou urinaire, ou les muscles. Une hépatite est aussi possible. Sans traitement, de 10 à 15 % des patients décèdent surtout s'ils ont moins de 15 ans ou plus de 60 ans.