Caracterización del transporte aeromédico civil en Colombia para los años 2020 y 2021
Autor: Ramírez Martínez, Brian Andrés
Asesor: Mejía, Alexandra
Fecha: 2023-02-06
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Medicina Aeroespacial
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: en la actualidad el transporte aeromédico es una operación bien establecida y confiable, que surge como una opción para movilizar pacientes de un lugar remoto o inexequible vía terrestre hasta un sitio de atención médica que supla todas las necesidades que requiera el individuo. Colombia cuenta con una buena cobertura en salud, pero la distribución de los servicios de alta complejidad es centralizada, por lo cual el servicio de transporte aeromédico brinda un apoyo en la garantía de atención oportuna en salud de habitantes de territorios alejados que no cuentan con instituciones de alta complejidad. Dado lo anterior es de interés caracterizar la operación civil de las ambulancias aéreas a lo largo del terreno nacional e identificar las principales patologías de los pacientes transportados; para así contar con una aproximación estadística a la situación actual de los servicios de transporte aeromédico.

Metodología: se planteó un estudio de tipo observacional, descriptivo de corte transversal, el cual buscó caracterizar los diversos factores implicados en el transporte aeromédico civil en Colombia en los años 2020 y 2021, se estableció la proporción de patologías clínicas que requirieron ser transportadas por ambulancia aérea y dada la pandemia se realizó un énfasis de la infección por SARS-CoV-2 en Colombia.

Resultados: se obtuvo un registro de 13085 pacientes civiles que hicieron uso de ambulancia aérea en Colombia para los años 2020 y 2021; la mediana de minutos para desplazar los pacientes de una ciudad a otra fue de 80 minutos; los departamentos con mayor demanda del servicio (origen) fueron Arauca (13%), Cauca (12,1%), y Chocó (10,6%), en cambio los departamentos con mayor cantidad de pacientes recibidos (destino) fueron Meta (16,5%), Bogotá (15,6%) y Santander (12,6%). La mediana de edad de los pacientes fue de 36 años; los diagnósticos con mayor frecuencia reportados fueron patologías pertenecientes a los grupos del sistema respiratorio (19,5%), seguido por alteraciones gineco obstétricas (13,1%), el sistema cardiovascular (12,4%), y afecciones neonatales (11,4%). Por otra parte, los departamentos clasificados como distantes según la Ley 1122 del 2007 Capitulo 4, Articulo 14-I representaron el 23% de los registros de transporte aeromédico del país.

Discusión: el presente estudio ha sido de los pocos en caracterizar el transporte aeromédico durante los primeros dos años de la pandemia y con una casuística tan grande en Latinoamérica; los diagnósticos más frecuentes reportados difieren de lo hallado en la literatura, la cual indica que las patologías con mayor incidencia son del sistema cardiovascular, neurológicas y trauma; en nuestra investigación el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2 favoreció una mayor representación de patologías respiratorias transportadas. Basándonos en la información reportada se puede evidenciar la importancia del transporte aeromédico en Colombia y como este brinda un servicio complementario para garantizar la atención de alta complejidad en dichos territorios. (Texto tomado de la fuente)

CARACTERIZACIÓN DEL TRANSPORTE
AEROMÉDICO CIVIL EN COLOMBIA
PARA LOS AÑOS 2020 y 2021.
BRIAN ANDRÉS RAMÍREZ MARTÍNEZ.
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Interna
Bogotá, Colombia
2023
1CARACTERIZACIÓN DEL TRANSPORTE
AEROMÉDICO CIVIL EN COLOMBIA
PARA LOS AÑOS 2020 y 2021.
BRIAN ANDRÉS RAMÍREZ MARTÍNEZ.
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al
título de:
Especialista en Medicina Aeroespacial.
Director (a):
M.D. Alexandra Mejía
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Interna
Bogotá, Colombia
2023
2Dedicatoria
A mi esposa Agustina Varela, a mis hijas Luna
e Inti. A mis padres, abuelas y mi hermano;
quienes han sido una parte fundamental para
cumplir cada uno de los pasos de mi carrera
profesional y quienes sin ellos hubiera sido un
camino más difícil.
3Declaración de obra original
Yo declaro lo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al respeto
de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto donde he
reconocido las ideas, las palabras, o materiales de otros autores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he realizado
su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y referencias
bibliográficas en el estilo requerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica, definida
por la universidad.
_______________________________
Nombre: Brian Andrés Ramírez Martínez
Fecha 06/02/2023
4Tabla de contenido
Resumen ............................................................................................................... 10
1. Formulación del problema .......................................................................... 14
1.1. Planteamiento del problema ........................................................... 14
1.2. Justificación del problema ............................................................... 15
1.3. Formulación de la pregunta de investigación .................................. 16
2. Marco teórico .............................................................................................. 17
2.1. Historia y desarrollo del transporte aeromédico .............................. 17
2.2. Generalidades del ámbito en salud en transporte aeromédico ....... 19
2.3. Transporte aeromédico alrededor del mundo y patologías
comúnmente involucradas .......................................................................... 22
2.4. Antecedente de transporte aeromédico en Colombia y sus
patologías implicadas ................................................................................. 26
2.5. Transporte aeromédico en la pandemia por SARS-CoV-2 ............. 28
3. Objetivos ..................................................................................................... 30
3.1. Objetivo General ............................................................................. 30
3.2. Objetivos Específicos ...................................................................... 30
4. Metodología ................................................................................................ 31
4.1. Diseño del estudio .......................................................................... 31
4.2. Población y Muestra ....................................................................... 31
4.3. Criterios .......................................................................................... 32
4.3.1. Criterios de Inclusión ............................................................................. 32
4.3.2. Criterios de Exclusión ............................................................................ 32
4.3.3. Criterios de Retiro ................................................................................. 32
4.4. Variables ........................................................................................ 32
4.5. Instrumentos .................................................................................. 33
4.5.1. Base de datos ....................................................................................... 33
5. Plan de análisis .......................................................................................... 33
5.1. Análisis estadístico ......................................................................... 34
6. Aspectos éticos .......................................................................................... 36
7. Recursos ................................................................................................... 38
8. Resultados ............................................................................................... 39
8.1. Resultados entre los años 2020 y 2021 .......................................... 39
8.1.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del transporte
aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y 2021 ................... 39
58.1.2. Caracterización de las variables del operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y 2021 ................... 42
8.1.3. Proporción de las diversas patologías clínicas de los pacientes que
fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia entre los
años 2020 y 2021 .................................................................................. 50
8.1.4. Transporte aeromédico civil en las regiones distantes de Colombia
respecto al resto del país entre los años 2020 y 2021 .......................... 54
8.2. Resultados año 2020 ...................................................................... 56
8.2.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del transporte
aeromédico civil en Colombia para el año 2020 .................................... 56
8.2.2. Caracterización de las variables del operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia para el año 2020 ................................... 56
8.2.3. Proporción de las diversas patologías clínicas de los pacientes que
fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia para el año
2020 ...................................................................................................... 65
8.3. Resultados año 2021 ....................................................................... 68
8.3.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del transporte
aeromédico civil en Colombia para el año 2021 .................................... 68
8.3.2. Caracterización de las variables del operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia para el año 2021 ................................... 68
8.3.3. Proporción de las diversas patologías clínicas de los pacientes que
fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia para el año
2021 ...................................................................................................... 77
9. Discusión ................................................................................................... 88
10. Limitaciones ............................................................................................... 93
11. Recomendaciones ...................................................................................... 94
12. Bibliografía ................................................................................................. 95
13. Anexos ........................................................................................................ 97
13.1. Anexo 1. Tabla de operacionalización de variables ......................... 97
13.2. Anexo 2. Hoja de vida de investigadores principales ...................... 98
13.3. Anexo 3. Aprobación comité de ética ............................................ 100
13.4. Anexo 4. Aprobación del uso de los datos por parte del centro de
estudios aeronáuticos de la Aerocivil ....................................................... 102
13.5. Anexo 5. Ilustración de las aeronaves empleadas en el transporte
aeromédico .............................................................................................. 105
6LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Aeronave Curtis JN-4
Figura 2. Cox- Klemin A-2
Figura 3. Aeronave Sikorsky S-51
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Proporción de transportes aeromédicos por tipo de aeronave en Colombia
2020 al 2021
Tabla 2. Proporción de transportes aeromédicos por rango de horas en Colombia
entre los años 2020 al 2021
Tabla 3. Proporción de transportes aeromédicos por departamentos de origen en
Colombia entre los años 2020 al 2021
Tabla 4. Proporción de transportes aeromédicos por departamentos de destino en
Colombia entre los años 2020 al 2021
Tabla 5. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de los pacientes
aerotransportados en Colombia entre los años 2020 al 2021
Tabla 6. Proporción de transportes aeromédicos por tipo de aeronave en Colombia
2020
Tabla 7. Proporción de transportes aeromédicos por rango de horas en Colombia
para el año 2020
Tabla 8. Proporción de transportes aeromédicos por meses en Colombia para el
año 2020
Tabla 9. Proporción de transportes aeromédicos por departamentos de origen en
Colombia para el año 2020
Tabla 10. Proporción de transportes aeromédicos por departamentos de destino
en Colombia para el año 2020
Tabla 11. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de los pacientes
aerotransportados en Colombia para el año 2020
Tabla 12. Proporción de transportes aeromédicos por tipo de aeronave en
Colombia 2021
7Tabla 13. Proporción de transportes aeromédicos por rango de horas en Colombia
para el año 2021
Tabla 14. Proporción de transportes aeromédicos por meses en Colombia para el
año 2021
Tabla 15. Proporción de transportes aeromédicos por departamentos de origen en
Colombia el año 2021
Tabla 16. Proporción de transportes aeromédicos por departamentos de destino
en Colombia para el año 2021
Tabla 17. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de los pacientes
que requirieron transporte aeromédico en Colombia para los años 2021
Tabla 18. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-2 por tipo de
aeronave en Colombia 2020-2021
Tabla 19. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-2 por rango de
horas en Colombia entre los años 2020-2021
Tabla 20. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-2 por meses en
Colombia para el año 2020
Tabla 21. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-2 por meses en
Colombia para el año 2021
Tabla 22. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-2 por
departamentos de origen en Colombia entre los años 2020 Y 2021
Tabla 23. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-2 por
departamentos de origen en Colombia entre los años 2020 Y 2021
8LISTA DE GRAFICOS
Gráfico 1. Histograma de distribución de la variable edad de los pacientes de
transportes aeromédicos en Colombia 2020 y 2021
Gráfico 2. Boxplot de la variable edad de los pacientes de los transportes
aeromédicos en Colombia 2020 y 2021
Gráfico 3. Histograma de distribución de la variable edad estratificado por genero
de los pacientes de los transportes aeromédicos en Colombia 2020 y 2021
Gráfico 4. Mapa geográfico de origen de los transportes aeromédicos por
departamentos en Colombia 2020 y 2021
Gráfico 5. Mapa geográfico de destino de los transportes aeromédicos por
departamentos en Colombia 2020 y 2021
Gráfico 6. Mapa geográfico de origen de los transportes aeromédicos por
departamentos en Colombia 2020
Gráfico 7. Mapa geográfico de destino de los transportes aeromédicos por
departamentos en Colombia 2020
Gráfico 8. Mapa geográfico de origen de los transportes aeromédicos por
departamentos en Colombia 2021
Gráfico 9. Mapa geográfico de destino de los transportes aeromédicos por
departamentos en Colombia 2021
9● RESUMEN: CARACTERIZACIÓN DEL TRANSPORTE AEROMÉDICO
CIVIL EN COLOMBIA PARA LOS AÑOS 2020 y 2021
Introducción: en la actualidad el transporte aeromédico es una operación bien
establecida y confiable, que surge como una opción para movilizar pacientes
de un lugar remoto o inexequible vía terrestre hasta un sitio de atención
médica que supla todas las necesidades que requiera el individuo. Colombia
cuenta con una buena cobertura en salud, pero la distribución de los servicios
de alta complejidad es centralizada, por lo cual el servicio de transporte
aeromédico brinda un apoyo en la garantía de atención oportuna en salud de
habitantes de territorios alejados que no cuentan con instituciones de alta
complejidad. Dado lo anterior es de interés caracterizar la operación civil de
las ambulancias aéreas a lo largo del terreno nacional e identificar las
principales patologías de los pacientes transportados; para así contar con
una aproximación estadística a la situación actual de los servicios de
transporte aeromédico.
Metodología: se planteó un estudio de tipo observacional, descriptivo de
corte transversal, el cual buscó caracterizar los diversos factores implicados
en el transporte aeromédico civil en Colombia en los años 2020 y 2021, se
estableció la proporción de patologías clínicas que requirieron ser
transportadas por ambulancia aérea y dada la pandemia se realizó un énfasis
de la infección por SARS-CoV-2 en Colombia.
Resultados: se obtuvo un registro de 13085 pacientes civiles que hicieron
uso de ambulancia aérea en Colombia para los años 2020 y 2021; la mediana
de minutos para desplazar los pacientes de una ciudad a otra fue de 80
minutos; los departamentos con mayor demanda del servicio (origen) fueron
Arauca (13%), Cauca (12,1%), y Chocó (10,6%), en cambio los
departamentos con mayor cantidad de pacientes recibidos (destino) fueron
Meta (16,5%), Bogotá (15,6%) y Santander (12,6%). La mediana de edad de
los pacientes fue de 36 años; los diagnósticos con mayor frecuencia
reportados fueron patologías pertenecientes a los grupos del sistema
10respiratorio (19,5%), seguido por alteraciones gineco obstétricas (13,1%), el
sistema cardiovascular (12,4%), y afecciones neonatales (11,4%). Por otra
parte, los departamentos clasificados como distantes según la Ley 1122 del
2007 Capitulo 4, Articulo 14-I representaron el 23% de los registros de
transporte aeromédico del país.
Discusión: el presente estudio ha sido de los pocos en caracterizar el
transporte aeromédico durante los primeros dos años de la pandemia y con
una casuística tan grande en Latinoamérica; los diagnósticos más frecuentes
reportados difieren de lo hallado en la literatura, la cual indica que las
patologías con mayor incidencia son del sistema cardiovascular,
neurológicas y trauma; en nuestra investigación el contexto de la pandemia
por SARS-CoV-2 favoreció una mayor representación de patologías
respiratorias transportadas. Basándonos en la información reportada se
puede evidenciar la importancia del transporte aeromédico en Colombia y
como este brinda un servicio complementario para garantizar la atención de
alta complejidad en dichos territorios.
Palabras clave: Transporte de pacientes, ambulancias aéreas,
epidemiologia, base de datos, medicina aeroespacial.
TERMINOS MESH: Transportation of patients, Air ambulances,
Epidemiology, Databases, Aerospace medicine.
11• ABSTRACT: CHARACTERIZATION OF CIVIL AEROMEDICAL
TRANSPORT IN COLOMBIA IN THE YEARS 2020 AND 2021
Introduction: The aeromedical transport is a well-established and reliable
operation, which arises as an option to move patients from a remote or
inaccessible place by land to a medical care site that meets all the needs
required by the individual. Colombia has good health coverage, but the
distribution of highly complex services is centralized, which is why the
aeromedical transport service provides support in guaranteeing timely health
care for people of remote territories that do not have institutions of high
complexity. Therefore, it is of interest to characterize the civil operation of air
ambulances throughout the national terrain and to identify the main
pathologies of the transported patients; to have a statistical approximation to
the current situation of aeromedical transport services.
Methodology: It was an observational, descriptive cross-sectional study,
which sought to characterize the various factors involved in civil aeromedical
transport in Colombia in the years 2020 and 2021, establishing the proportion
of clinical pathologies that required being transported by air ambulance and
due the pandemic, it had an emphasis on the infection by SARS-CoV-2 in
Colombia.
Results: a total of 13,085 civilian patients who used the air ambulance in
Colombia for the years 2020 and 2021; the median time to move patients from
one city to another was 80 minutes; The departments with the greatest
demand for the service (origin) were Arauca (13%), Cauca (12.1%), and
Chocó (10.6%), while the departments with the greatest number of patients
received (destination) were Meta ( 16.5%), Bogota (15.6%) and Santander
(12.6%). The median age of the patients was 36 years; The most frequently
reported diagnoses were pathologies belonging to the respiratory system
groups (19.5%), followed by gynecologic-obstetric disorders (13.1%), the
cardiovascular system (12.4%), and neonatal conditions (11, 4%); the
12departments classified as distant according to Law 1122 of 2007 Chapter 4,
Article 14-I represented 23% of the country's aeromedical transport records.
Discussion: the present study has been one of the few to characterize
aeromedical transport during the first two years of the pandemic and with such
a large number of cases in Latin America; the most frequent diagnoses
reported differ from what is found in the literature, which indicates that the
pathologies with the highest incidence are of the cardiovascular system,
neurological and trauma; In our research, the context of the SARS-CoV-2
pandemic favored a greater representation of transported respiratory
pathologies. Based on the information reported, the importance of
aeromedical transport in Colombia can be evidenced and how it provides a
complementary service to guarantee highly complex care in those distant
territories.
MESH TERMS: Transportation of patients, Air ambulances, Epidemiology,
Databases, Aerospace medicine.
___________________________
131. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El transporte aeromédico surge como una necesidad de dar atención
oportuna a los militares heridos en batalla durante las guerras ocurridas en
el siglo XIX y XX. Inicialmente el medio de transporte era un globo
aerostático por el cual una persona entrenada en primeros auxilios lograba
llegar al sitio de combate en el cual se encontraban los soldados para así
dar una atención prehospitalaria y llevar consigo al paciente a la institución
de salud, pero a medida que la medicina y el desarrollo aeronáutico fueron
progresando, el transporte aeromédico cambio favorablemente empleando
aeronaves a inicios del siglo XX para llevar al paciente hasta un sitio de
atención hospitalaria (1,2).
En la actualidad el servicio de transporte aeromédico tiene dos grandes
grupos de aeronaves para llevar a cabo su tarea: los de ala rotatoria
(helicópteros) y los de ala fija (aeroplanos); los cuales por su diseño pueden
ser fácilmente adaptados y equipados con los instrumentos y personal
necesario para así brindar una adecuada atención médica durante el
trayecto de viaje. Esta opción de transporte de pacientes ha tenido mayor
uso en los últimos años y en el momento es una operación bien establecida
y confiable para la movilización de pacientes de un lugar remoto o
inexequible vía terrestre, hasta un sitio de atención médica que supla todas
las necesidades que requiera el individuo (3,4). Debido a la reducción de
tiempos de desplazamiento de un sitio a otro, el transporte aéreo de
pacientes se especializa en movilizar pacientes críticos como lo son quienes
han presentado un trauma severo, un evento coronario, un evento
cerebrovascular y otras patologías que comprometan la vida del paciente en
corto plazo, disminuyendo así la ventana de atención médica e impactando
favorablemente la mortalidad generada por estas patologías (5,6,7).
14Este tipo de servicios para poder operar dentro de un territorio debe cumplir
ciertos requerimientos que garanticen la seguridad operacional y del
paciente; por lo que toda empresa que se dedique a este oficio debe cumplir
todas las guías de operación aérea que especifique el ente regulador del
estado, también deben contar con un director médico que vigile los
protocolos de transporte de pacientes, la idoneidad del equipo de trabajo y
costos de operación; además sus aeronaves deben contar con todo el
instrumental necesario para transporte médico acorde a la actividad que
desempeñan como empresa y su personal de salud encargado del bienestar
del individuo que se le brinda el servicio, debe contar con los cursos de
formación adecuados para este escenario especial (4).
1.2. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Colombia cuenta con un buen índice de cobertura y aseguramiento en salud
de sus ciudadanos, pero la distribución de las instituciones prestadoras de
servicios en salud y el talento humano en salud no se encuentran distribuidos
de manera homogénea a lo largo del territorio nacional, por lo cual los
servicios más especializados en atención de pacientes y de alta complejidad
se encuentran centralizados, dado esto, los servicios de transporte
aeromédico brindan un apoyo a la garantía de la atención oportuna de
pacientes graves de salud provenientes de los territorios geográficamente
dispersos que no pueden suplir dichas necesidades al no contar con una
institución y/o personal idóneo para brindar un servicio correspondiente de
alta complejidad (8). Dado lo anterior es de interés caracterizar la operación
civil de las ambulancias aéreas a lo largo del terreno nacional e identificar
las principales patologías de los pacientes transportados; para así contar
con una aproximación estadística a la situación actual de los servicios de
transporte aeromédico.
151.3. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
Pregunta principal:
¿Cómo es la operación del transporte aeromédico civil en Colombia para
los años 2020 y 2021?.
Preguntas secundarias:
¿Cuáles son las características operativas (origen, destino, aeronave) del
transporte aeromédico civil en Colombia para los años 2020 y 2021?.
¿Cuáles son las características sociodemográficas de los pacientes que
hacen uso del transporte aeromédico civil en Colombia para los años 2020
y 2021?.
¿Cuáles son las patologías de los pacientes que son transportados por
ambulancia aérea civil en el territorio colombiano para los años 2020 y
2021?.
¿Cuál es la proporción de pacientes con diagnóstico de infección por
SARS-CoV-2 del total de individuos transportados por ambulancia aérea
civil en Colombia para los años 2020 y 2021?.
162. MARCO TEÓRICO
2.1. HISTORIA Y DESARROLLO DEL TRANSPORTE AEROMÉDICO
El transporte aeromédico surge del gran impacto que tuvieron las guerras
del siglo XIX y siglo XX sobre el bienestar y las vidas de los soldados que
participaron en ellas; la primera aproximación sobre la necesidad de un
adecuado y rápido transporte de heridos la realizo el doctor Barón
Dominique Jean Larry quien durante las guerras revolucionarias francesas
(1792-1802) identificó que la mortalidad de los traumatizados esta
inversamente relacionada con la pronta intervención médica y quirúrgica (4);
pero hasta 1870 con el invento del globo aerostático se documentó los
primeros registros de transporte aéreo de pacientes (160 soldados franceses
heridos de la guerra Franco-prusiana) (1).
El desarrollo de la aviación durante el siglo XX, abrió la puerta a la
posibilidad de transportar heridos de las guerras por medio de los biplanos
pero esta idea tuvo varios retractores que consideraban que volar una
aeronave era una acción temeraria, la cual el riesgo de morir por un
accidente aéreo sobrepasaba el beneficio de una atención médica
temprana, pero en contra de los retractores en 1915 se transportaron 80
millas de distancia a 12 heridos en territorio francés hasta un hospital; para
1918 la aeronave Curtis JN-4 estaba siendo empleada para transportar un
paciente en el espacio correspondiente al del copiloto (ver figura 1) y
finalmente para el año de 1923 el gobierno de los Estados Unidos desarrollo
la primera ambulancia aérea (Cox-Klemin A-2) la cual tenía el suficiente
espacio al interior de la aeronave permitiendo que fueran transportados los
insumos e instrumentos, una persona capacitada para brindar primeros
auxilios y el paciente (ver figura 2) (1).
17Figura 1. Aeronave Curtis JN-4
Nota: Tomado de Carter y col. 1988
Figura 2. Cox-Klemin A-2
Notas: Tomado de Carter y col. 1988
A finales de la segunda guerra mundial, se emplearon a los helicópteros
como medio de transporte de suministros y como ambulancia aérea con el
modelo Sikorsky R-4, brindando la ventaja acceder a sitios en los cuales no
18era posible tener una pista de aterrizaje, en la época este vehículo solo
contaba con el espacio necesario para los dos pilotos y por medio de unos
sujetadores colgaban al paciente al chasis de máquina, posteriormente en
la década de los 50 nuevos modelos Sikorsky contaron con el espacio
necesario para que individuo pueda ser transportado al interior del mismo
(ver figura 3) pero con el inconveniente de no contar con espacio para llevar
tripulantes que velen por el bienestar del herido y no ser los pilotos quienes
deban brindar la atención pre hospitalaria al paciente; a finales de los 50´ los
helicópteros de la época contaban con el espacio suficiente al interior de su
fuselaje para poder llevar consigo al paciente y una persona a cargo del
cuidado de la salud del mismo (1).
Figura 3. Aeronave Sikorsky S-51
Nota: Tomado de Carter y col. 1988
A medida que pasaban los años, la línea de desarrollo de las aeronaves
continuó creciendo y ampliando su aplicabilidad como ambulancias aéreas
fuera del conflicto bélico, siendo empleadas en el contexto civil en diferentes
partes del mundo hacia 1960 y 1970, prestando sus servicios a víctimas de
19accidentes automovilísticos principalmente (1); este nueva aplicabilidad de
servicio aeromédico permitió sentar la base del transporte aeromédico actual
al integrarse la velocidad de desplazamiento a unidades de atención médica
con los cuidados prehospitalarios brindados por un personal de salud
altamente capacitado y formado en el área (2).
2.2. GENERALIDADES DEL ÁMBITO EN SALUD EN TRANSPORTE
AEROMÉDICO
El equipo especializado para realizar un traslado aeromédico se compone
por un médico que en la mayoría de veces es especialista en cuidado crítico,
emergenciologia, neumología o anestesiología, un paramédico o terapeuta
respiratorio y finalmente una enfermera; este grupo tiene que ser
ampliamente experto en cuidado de pacientes gravemente enfermos, falla
multiorgánica, diversos tipos de traumas, shock, quemaduras, falla
respiratoria, manejo de vía aérea, accidente cerebrovascular, infarto agudo
de miocardio u otras complicaciones que amenazan la vida (9).
La formación de dicho personal debe incluir conocimientos en evacuación
aeromédica, fisiología de altitud, estrés producto del vuelo, simulación en
cámara hipobárica, fisiología del vuelo, falla respiratoria y ventilación
mecánica, monitoreo hemodinámico, manejo de quemados, manejo de
pacientes de trauma, conocimiento de armas lesivas, control de la infección,
cuidado crítico, farmacología, uso de equipos médicos, oxigenoterapia,
seguridad de cabina, cargue y descargue de pacientes, sobrevivencia a
desastres e intemperie (9).
Cada aeronave habilitada para transporte aeromédico debe contar con los
siguientes elementos para la atención de los pacientes: mango de
laringoscopio, hojas de laringoscopio Miller, palas de laringoscopio
Macintoch, catéter de succión Yankauer, catéteres de succión traqueal,
20estilete de tubo endotraqueal, tubos endotraqueales con balón, detector de
dióxido de carbono al final de la respiración, catéter de intercambio de tubo
endotraqueal, catéteres intravenosos de vecuronio, equipo de intubación de
la vía aérea con máscara laríngea, aguja de catéter calibre 14 de 2 pulgadas,
transductores de presión, bolsas de infusión a presión, alambre guía venoso,
tijeras Vidacare, juego de acceso intraóseo, depresores de lengua, kits de
toracotomía con tubo, kit de cricotirotomía, equipos de descompresión para
neumotórax, kits de acceso venoso central, vías respiratorias orofaríngeas,
manómetro de manguito, intercambiadores de calor y humedad, circuitos de
ventilación (9).
Por otra parte, la ambulancia aérea debe contar con los siguientes
medicamentos a bordo para brindar una adecuada atención en salud, en
caso de que los requiera: acetaminofén, adenosina albúmina (5%), albuterol,
amiodarona, amoxicilina/clavulánico, aspirina, atropina, bicarbonato de
sodio, cloruro de calcio, cefazolina, ceftriaxona, clindamicina,
dexametasona, diazepam digoxina, diltiazem, difenhidramina, dobutamina,
dopamina, enoxaparina epinefrina, etomidato, fentanilo, flumazenilo,
furosemida, gentamicina, glucagón, haloperidol, heparina, ipratropio,
ketorolaco, labetalol, lamivadina-zidovadina, levofloxacino, lidocaína, sulfato
de magnesio, manitol, meperidina, metilprednisolona, metoclopramida,
metoprolol, midazolam, morfina, naloxona, nitroglicerina, norepinefrina,
oximetazolina, fenilefrina, fenitoína, piperacilina-tazobactam, cloruro de
potasio, procainamida, prometazina, propofol, epinefrina, nitroprusiato de
sodio, succinilcolina, vancomicina, vasopresina y vecuronio (9).
212.3. TRANSPORTE AEROMÉDICO ALREDEDOR DEL MUNDO Y
PATOLOGÍAS COMUNMENTE INVOLUCRADAS
El país que mejor ha documentado su transporte aeromédico es Australia,
el cual por sus características geográficas y su desarrollo urbano sectorizado
a lo largo de la isla hace que el uso de ambulancias aéreas sea común y
recurrente; en la región de central del estado Queensland (1 de 9 regiones)
en el periodo de 2010 al 2014 registró un promedio de 2291 trasportes
aeromédicos anuales, el 59% de los pacientes fueron hombres, un tercio de
la muestra eran personas mayores de 65 años, el 87% de los vuelos se
realizaron en aeronaves de ala fija, los grupos de patologías transportadas
fueron cardiológicas (24%), condiciones médicas preexistentes (17%),
quirúrgicas (13%), lesiones (10%), musculoesqueléticas (9%), neurológicas
(7%) y respiratorias (5%) (10).
Como continuación, se desarrolló un segundo estudio que caracterizó la
totalidad del estado de Queensland (las 9 regiones) para el mismo período
de años 2010 al 2014, hubo un registro de 73042 pacientes, el 58,4% de los
individuos eran hombres, la mediana de edad se encontró entre los rangos
de 45 a 54 años, el 77% de los traslados se realizaron en ala fija, los
diagnósticos más frecuentes fueron cardiología (23,1%), trauma (12,7%),
otorrinolaringología (12,2%), quirúrgico (10,7%) y neurología (7,8%) (11).
Además, un estudio previo que caracterizó el transporte aeromédico de esta
misma comunidad entre los años 1994 y 2006, tuvo registro de 72054
pacientes, con un promedio de edad 44,5 años y una desviación estándar
de 25,4 años; la relación hombre mujer fue de 1,4 hombres por cada mujer;
los diagnósticos más frecuentes fueron trauma (25%), respiratorios (24%) y
cardiovascular (24%), el 7% de los vuelos correspondían a mujeres
embarazadas (12).
22Otro estudio realizado en Australia, fue llevado a cabo en la comunidad de
Victoria en los años 2011 al 2015, registraron 16579 casos, de los cuales
51% fueron traslados de rutina pre agendados, 47% traslados
interhospitalarios y menos del 1% correspondían a respuestas primarias; el
59% de los pacientes fueron hombres, la mediana de edad era 66 años, el
73% de los vuelos se realizaron en aeronaves de ala fija; la enfermedad
cardiovascular y eventos hemorrágicos fueron los diagnósticos más
comunes en los desplazamientos por ambulancia aérea (27,2%) (13).
Cabe mencionar que otra aproximación a la caracterización del transporte
aeromédico se realizó en Nueva Zelanda por medio de un estudio que
recolectó la información desde el año 2005 al 2010, se registró un total de
7635, el 81% de los pacientes eran mayores de 25 años, el 70% de los
vuelos se realizaron en aeronaves de ala fija, los servicios que requerían los
pacientes al llegar al lugar de destino fueron los siguientes: cardiología
(16%), neurocirugía (14%), cirugía cardiotorácica (9%), unidad de cuidados
intensivos (9%) y ginecobstetricia (7%); el 21 % de los pacientes
transportados se encontraban en estado crítico y un 7% del total requirió
ventilación invasiva a lo largo del trayecto (14).
En el continente europeo, se realizó un estudio en el país de Alemania, en
donde se caracterizó el transporte aeromédico de una empresa denominada
The Workers’ Samaritan Federation Germany quienes repatrian enfermos a
Alemania, se contó con un registro de 504 pacientes, de los cuales 273 eran
hombres y 231 mujeres, la mediana de edad fue de 66 años, el 95% de los
pacientes eran adultos; los diagnósticos más frecuentes pertenecían a las
siguientes especialidades: trauma (32,7%), medicina interna (24,4%) y
neurología (14,5%); las 3 aeronaves más empleadas para dichos traslados
fueron LearJet (25,2%), Piper ( 19,2%) y King air (13,9%); la mediana de
distancia recorrida fue de 1655 km con un rango intercuartílico de 858 km y
22,637 km; con una mediana de tiempo de vuelo de 180 minutos con un
23rango intercuartílico de 115 minutos y 255 minutos; los sitios de origen más
frecuentes fueron España (22%), Turquía (12,3%), Italia (6,9%), Grecia
(6,4%), Croacia (3,2%) y Polonia (3%) (15).
Por otra parte, un estudio realizado por los Estados Unidos de América
recopiló la información de sus ciudadanos que tuvieron que retornar al país
por medio de transporte aeromédico de sus vacaciones en el período de
tiempo de 1988 a 1990, obtuvieron un registro de 796 casos a lo largo de
esos 2 años, el 61% de los participantes eran hombres, la media de edad
era de 47 años para los hombres y de 52 años en mujeres, el 90% de los
vuelos se realizaron en aeronaves de ala fija, se transportó en su mayoría
traumas no intencionales (44%), seguido por enfermedades cardíacas (28%)
y condiciones médicas preexistentes (22%) (16).
Una aproximación al transporte aeromédico realizado en México, se
incursionó en una población con lesiones de actos que infligían la ley, de un
total de 53 registros, 42 correspondía al género masculino, la mediana de
edad era de 30 años con un rango intercuartílico de 30 años, el 100% de los
transportes se realizaron en ala rotatoria, la media de tiempo de traslado fue
de 23 minutos, la totalidad de los pacientes contaron con un trauma, las
características de dicho trauma se distribuyó de la siguiente manera, heridas
por arma de fuego 39,6%, heridas punzantes 28,3%, traumatismo
craneoencefálico 7,5%, accidentes automovilísticos 5,7%, traumatismo
cerrado 5,6%, caídas 5,7%, accidentes de moto 3,8% y presos motorizados
que colisionaron en vehículos 3,8% (17).
Respecto a la población pediátrica, un estudio realizado en Utah centrado
en este grupo poblacional, para los años de 1991 y 1992 reportó 874 casos,
de los cuales más del 50% de la muestra era menor de 4 años y el 25% era
menor de un año, el 64% de los recorridos fueron realizados por aeronaves
de ala rotatoria, las proporciones de las patologías transportadas variaban
24según el grupo de etario: los menores de 4 años presentaron principalmente
neumonía, trauma cráneo encefálico y convulsiones; y entre 5 a 14 años
evidenciaron mayor proporción de trauma craneoencefálico y múltiples
traumas (18).
Retomando los estudios australianos, se encontró uno que caracterizó el
transporte de menores de 16 años en el período del 2012 al 2013, el cual
evidenció un registro de 719 pacientes, con un promedio de edad de 4,4
años, solo se requirió transporte acompañado por un médico en el 18% de
los casos, los diagnósticos más recurrentes fueron del sistema respiratorio
(31%), seguido por trauma (11%) y gastroenteritis (10%) (19).
Cabe mencionar otro estudio centrado en la población infantil por una
empresa de transporte aeromédico francesa que brinda atención a todo el
continente europeo, este caracterizó el transporte infantil para los años 2011
al 2016, encontrándose que de los 2604 viajes aeromédicos realizados solo
92 fueron con población pediátrica (3,7%); la mediana de edad de los
infantes fue de 120 meses, el ratio de hombre-mujer fue de 1,06, los países
de origen más frecuentes fueron Francia (36,5%), Italia (12,5%) y Suiza
(10,4%); en cambio los lugares destino más frecuentes fueron Francia
(42,7%) y Bélgica (40,6%); los niños presentaron principalmente
requerimientos de cirugía de trauma (39,5%), alteraciones neurológicas
(20,8%) y alteración hepatológica o gastroenterológica (10,4%) (20).
En resumen, la caracterización del transporte civil aeromédico alrededor del
mundo no es muy detallado y actualizado a excepción de Australia, de los
estudios recolectados los hombres fueron quienes más requirieron el
servicio de ambulancia aérea, la aeronave más empleada para estos
desplazamientos fue la de ala fija, gran parte de la muestras eran adultos
mayores de 25 años, las patologías más prevalentes eran del sistema
25cardiovascular, traumas, requerimientos quirúrgicos, neurológicas y
condiciones médicas preexistentes en el paciente, asimismo, la población
pediátrica que requirió transporte aeromédico fue por condiciones clínicas
como trauma craneoencefálico, neumonías y convulsiones.
2.4. ANTECEDENTES DE TRANSPORTE AEROMÉDICO EN COLOMBIA Y
SUS PATOLOGÍAS IMPLICADAS
En el trabajo de grado realizado por el Dr. Suarez y colaboradores se reflejó
la estadística del traslado aeromédico de una de las empresas de transporte
aeromédico civil en Colombia para los años 2015 al 2017; se evidenció lo
siguiente de las variables sociodemográficas: se obtuvo registro de 1852
pacientes que requirieron transporte aeromédico, de los cuales el 54,5%
eran de sexo masculino; la mediana de edad se encontraba entre el rango
de 40 a 60 años; el 87% fue transportado en Jet stream y el resto en Learjet;
la duración de los traslados varió desde las 0 horas a las 2 horas, los 5
departamentos más frecuentes de vuelos origen fueron internacional
(26,9%), Antioquia (8,3%), Norte de Santander (6,6%), Chocó (6,5%) y
Arauca (5,6%); los 5 departamentos más frecuentes de vuelos destino
fueron Bogotá (36,4%), Antioquia (25,4%), Santander (9,1%), Meta (6,7%) e
internacional (4,9%) (21).
De este mismo estudio del Dr. Suarez, al explorar las variables clínicas
encontró que: los 5 diagnósticos más frecuentes fueron síndrome coronario
agudo (11,4%), accidente cerebrovascular (6,7%), otros traumas (5,7%),
malformación cardíaca congénita (5,3%) y otras neoplasias (4,9%); al
analizar la información por sistemas afectados o especialidades, se
evidenció que los 5 grupos más frecuentes fueron cardiovascular (18.2%),
multisistémico (compromiso de dos o más sistemas) (12.96%),
ginecobstetricia (9.45%), respiratorio (8.69%), y neurológico (7.4%); los 5
eventos médicos en vuelo más frecuentes fueron desaturación (15,3%),
26dolor (7,8%), hipotensión (3,4%), agitación (3,1%) y desacople de la
ventilación mecánica (3,0%); además 4 (0,2%) pacientes lamentablemente
presentaron mortalidad en vuelo (21).
Otra investigación realizada por la Dra. Gómez y colaboradores, demostró
una caracterización de 94 vuelos aeromédicos realizados entre los años
2005 al 2007; el 49% correspondió a menores de 18 años; el 61%
correspondía al género masculino; los departamentos de origen más
frecuentes fueron Casanare (26%), seguido de norte de Santander (17%);
el departamento de destino más frecuente fue Bogotá con un 63% seguido
por Meta con un 8%; los diagnósticos más frecuentes fueron traumatológico
27%, respiratorio 22%, gineco-obstétrico 14%; el 90% de los pacientes eran
individuos de alta complejidad; un 21% de los traslados presentó una
complicación donde la más común fue desaturación seguido de paro
cardiorrespiratorio e hipotensión (22).
Colombia cuenta con unas delimitaciones territoriales según ley 1122 del
2007 y el modelo integral de atención en salud, los cuales busca agrupar los
departamentos acordes a sus características y necesidades con el fin de
comprender las demandas poblacionales y así dar respuesta con
condiciones de disponibilidad y suficiencia en salud al ámbito territorial. La
ley 1122 en el capítulo IV, articulo 14 I menciona que los departamentos
distantes del país son: Amazonas, Caquetá, Guaviare, Guainía, Putumayo,
Vichada y Vaupés (23); por su parte el modelo integral de atención en salud
determina que los ámbitos territoriales dispersos son los departamentos de:
Chocó, Putumayo, Archipiélago de San Andrés y Providencia, Amazonas,
Guainía, Guaviare, Vaupés y Vichada; y los departamentos de alta ruralidad
incluye los 24 departamentos restantes excluyendo las ciudades de Bogotá,
Medellín, Cali, Barranquilla y Cartagena (24).
272.5. TRANSPORTE AEROMÉDICO EN LA PANDEMIA POR SARS-CoV-2
El transporte aeromédico alrededor del mundo tuvo que adaptarse a las
medidas establecidas para mitigar los efectos de la pandemia por SARS-
CoV-2, para así garantizar la seguridad sanitaria para su personal y para los
pacientes que hacen uso de su servicio; el adecuado uso los elementos de
protección personal como lo son tapabocas N95, gorro, bata y protección
ocular evidenciaron ser apropiados para evitar el contagio al transportar
pacientes con diagnóstico por SARS-CoV-2, por ejemplo un estudio
realizado en México con una muestra de 108 trabajadores que se vieron
involucrados en el transporte de 407 pacientes positivos para la enfermedad
y 209 sospechosos, con un promedio de tiempo de contacto con el infectado
de 140 minutos, solo 2 empleados (1,85%) desarrollaron la infección por
SARS-CoV-2 relacionado a su exposición laboral (25).
Asimismo, la Air Medica Physician Association (AMPA) declaró a mediados
de mayo del 2020 estar de acuerdo con las recomendaciones emitidas por
la Organización Mundial de la Salud (OMS), por lo cual indicaron que para
el transporte aeromédico se deben emplear las medidas de precaución
estándar de contacto y de gotas en el transporte de pacientes con sospecha
o caso confirmado de SARS-CoV-2; además los pacientes deben portar
mascarilla al interior de la aeronave, se debe mitigar la necesidad de
procedimientos o situaciones que generen aerosoles al interior de la
aeronave como es la nebulización, la oxigenación con mascara de alto flujo
y la ventilación con presión positiva. En lo pacientes que requieran oxígeno
por medio de la ventilación mecánica se debe garantizar el uso de un filtro
en el circuito del ventilador; recomendaron la desinfección y la ventilación
del compartimiento de la aeronave debido a la capacidad del virus a
sobrevivir al medio ambiente durante periodos prolongados (26).
28Un estudio retrospectivo en territorio Frances caracterizó las condiciones
sociodemográficas y clínicas de pacientes con diagnóstico de SARS-CoV-2
que hicieron uso del transporte aeromédico, con una muestra de 36
pacientes recolectados entre marzo e inicios de abril del 2020; se reportaron
que todos los pacientes se encontraban en ventilación mecánica previo a su
desplazamiento con una mediana de entubación de 4 días, la mediana de
edad era de 64 años, la mayoría eran hombres (67%), la mediana de índice
de masa corporal era 29 km/m2, las comorbilidades observadas fueron
hipertensión (50%), obesidad (47%) y diabetes (36%); la severidad del
síndrome de insuficiencia respiratoria aguda fue moderada en un 67% de los
casos seguido por leve en un 33%; la mediana del SOFA score fue de 6; los
eventos que se presentaron durante el traslado que requirieron intervención
médica fueron bradicardia (<50 lat/min), hipotensión (PAM<55mmHg),
desaturación (SpO2 <90) y asincronía del respirador (27).
Por otra parte, las vivencias en Australia contrastó con los datos durante la
pandemia respecto con lo que ya contaban, en el período de los primeros 6
meses de la pandemia se reportó un total de 6 pacientes con diagnóstico de
SARS-CoV-2 y 230 sospechosos, de los cuales 17 requirieron intubación
durante el traslado; el uso prolongado de los elementos de protección
personal para el transporte de dichos pacientes incurrió en un aumento de
la fatiga del personal, disminución del desempeño cognitivo, dificultad en la
comunicación y seguimiento de ordenes; por otra parte la pandemia por
SARS-CoV-2 tuvo un impacto sobre el tipo de pacientes que se
transportaban por ejemplo los pacientes con enfermedades
cardiovasculares, cáncer y los de afecciones congénitas aumentaron
respecto pre pandemia, disminuyó la incidencia de vuelos en pacientes con
diagnósticos respiratorios que no fueran por infección de SARS-CoV-2,
como lo son los diagnósticos correspondientes a enfermedades en la piel y
alteraciones metabólicas o endocrinas (28).
293. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
__________________________________________
Caracterizar las diversas variables implicadas en el transporte aeromédico
civil en Colombia entre los años 2020 y 2021.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
_____________________________________
1. Describir cada característica operativa (origen, destino, aeronave) del
transporte aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y 2021.
2. Describir cada característica sociodemográfica de los pacientes que
requirieron transporte aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y
2021.
__________________________________________
3. Establecer la proporción de las diversas patologías clínicas de los
pacientes que fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia
para los años 2020 y 2021.
4. Comparar la proporción del transporte aeromédico civil de las regiones
distantes de Colombia respecto al resto del país para los años 2020 y
2021._____________________
_____________________
304. METODOLOGÍA
4.1. DISEÑO DEL ESTUDIO
El presente estudio es de tipo observacional, descriptivo de corte
transversal. El cual buscó caracterizar las múltiples variables implicadas en
el transporte aeromédico en Colombia entre los años 2020 y 2021; haciendo
énfasis en la infección por SARS-CoV-2 en contexto de los primeros años
de la pandemia en Colombia.
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA.
La población corresponde a todos los registros de individuos que fueron
transportados por empresas civiles de ambulancia aérea aprobadas por la
Unidad Administrativa Especial Aeronáutica Civil (UAEAC), que fueron
desplazados entre dos puntos geográficos de los cuales al menos uno debe
encontrarse dentro territorio colombiano. No se requirió una muestra debido
a que se cuenta con la totalidad de los datos, lo nos permite caracterizar el
transporte aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y 2021.
314.3. CRITERIOS
4.3.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Registros de datos de vuelos de operación de ambulancia aérea civil
en territorio colombiano entre los años 2020 y 2021; y cuenten con
los datos de información básica (empresa, mes, aeronave, tiempo de
desplazamiento, origen, destino, patología, edad y género).
4.3.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Dado que la base de datos suministrada por la UAEAC de Colombia
no cuenta con datos de militares (Policía Nacional, Armada Nacional y
Fuerza Aérea Colombiana), se incluyeron únicamente civiles.
4.3.3. CRITERIOS DE RETIRO
- Registro de datos de personas que no haya sido posible procesar los
datos por ambigüedades en la información suministrada.
- Registro de datos de personas que no haya sido posible procesar por
información incompleta.
4.4. VARIABLES
Las variables evaluadas en el presente estudio corresponden a aspectos
sociodemográficos: edad y género; clínicos: diagnóstico y agrupación de
diagnósticos; características operacionales: empresa, tipo de aeronave,
origen, destino y tiempo de traslado, ver anexo 1.
324.5. INSTRUMENTOS
4.5.1. BASE DE DATOS.____
__________________________________
La propiedad de la base de datos corresponde a la UAEAC de Colombia; la
información de los participantes del estudio se obtuvo a partir de los reportes
de actividad operacional de las diversas empresas de transporte aeromédico
civil en Colombia para los años 2020 y 2021. Dado lo anterior, la base de
datos se empleó como una fuente secundaria de información por lo que son
unos datos suministrados a la UAEAC por parte de las empresas y no se
puede obtener otras variables o profundizar dentro de las mismas.
33_________________________________________
5. PLAN DE ANÁLISIS
5.1. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
_______________________________________
La base de datos obtenida por la UAEAC está tabulada en Excel y se
encuentra anonimizada para así proteger la identidad de los sujetos de
estudio; para realizar el análisis estadístico correspondiente a lo planteado
en los objetivos de investigación se hizo uso del programa R studio versión
3.0.
Para el análisis estadístico del presente estudio, se planteó lo siguiente:
Primero: para describir las características operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia se resumió en estadísticas descriptivas,
debido a que estas variables son cualitativas, estas se expresarán en
frecuencias y porcentajes; para una mejor visualización de los datos de
origen y destino de las aeronaves se empleó mapas de referenciación
departamental.
Segundo: para describir las características sociodemográficas y clínicas de
los pacientes que requirieron de este servicio de ambulancia aérea civil; se
resumió en estadísticas descriptivas según el tipo de la variable: las
cualitativas se expresaron mediante frecuencias y porcentajes; por otra parte
las cuantitativas se sometieron al estadístico de Kolmogórov-Smirnov para
determinar la normalidad de los datos, por lo tanto las variables con
distribución normal emplearon la media y desviación estándar, en cambio
las que no contaron con una distribución normal, requirieron el uso de la
mediana y del rango intercuartílico.
34Tercero: para estimar la proporción de las diversas patologías que fueron
transportadas por ambulancia aérea civil en Colombia para el año 2020-
2021, las diversas patologías se agruparon por grupo etiológico de la
enfermedad y a esta nueva variable se le emplearon frecuencias y
porcentajes debido a que esta es una variable cualitativa.
__________________________________________
Cuarto: para comparar la proporción del transporte aeromédico civil de las
regiones distantes de Colombia respecto al resto del país, se agruparon la
variable origen (departamento) entre los departamentos establecidos como
distantes y los que no (Ley 1122, Capitulo IV, Articulo 14-I); posteriormente
se estableció la frecuencia de los vuelos realizados tanto mensualmente
como en su totalidad para cada grupo.
________________________
_________________
35___
6. ASPECTOS ÉTICOS
______________________________________________
La ley 23 de 1981 de la república de Colombia decreta los principios
fundamentales para el desarrollo de las normas sobre Ética Médica, en su
Artículo 54 indica que en temas de investigación biomédica se debe atener a las
disposiciones legales vigentes en el país y a las recomendaciones de la
asociación médica mundial (17).
Acorde a la Resolución 8430 de 1993, la cual establece las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud; según el artículo 11 el
presente estudio “Caracterización del transporte aeromédico civil en Colombia
para los años 2020 y 2021” se clasificó como una investigación sin riesgo dado
que se desarrolló a partir de una base de datos y no requirió de ningún tipo de
intervención sobre los participantes. Este estudio al ser centrado en unos
registros de datos anonimizados (fuente secundaria de la información), al
también ser una investigación sin riesgo y fundamentada en el Parágrafo
Primero del capítulo I de la resolución 8430 de 1993, se solicitó ante el comité
de ética la excepción de requerir un consentimiento informado para el desarrollo
del estudio (18).
Por otra parte, el estudio cumplió los postulados de la Asociación Médica
Mundial; teniendo presente los principios éticos para las investigaciones
médicas en seres humanos de la declaración de Helsinki en su actualización de
Fortaleza en el 2013 y las consideraciones éticas de las bases de datos en salud
acordadas en Taipéi en el 2016, siendo así una investigación conformada en las
bases científicas aceptadas y fundamentadas en los conocimientos actuales, sin
perjudicar el bienestar general de los pacientes debido a que el presente estudio
se centró en una base de datos; la información de los registros de transporte en
36es propiedad de la UAEAC y el uso de esta misma se manejó bajo toda
privacidad y confidencialidad (19, 20).
Se consideraron los 3 criterios de autoría designados por el International
Committee of Medical Journal Editors los cuales son: contribuciones
sustanciales a la concepción y el diseño, o a la adquisición de datos, o al análisis
e interpretación de los datos; redacción del artículo o revisión crítica de su
contenido intelectual importante; y aprobación final de la versión que será
publicada (los 3 deben cumplirse en su cabalidad por los autores). En caso de
que las contribuciones no sean suficientes para designarse como autor, pero
tuvo una participación en algún momento en el estudio, se mencionaran en
agradecimientos; previo a su nombramiento se solicitará de manera escrita su
autorización para que su nombre aparezca en esta sección (21).
Se obtuvo el aval del comité de ética para realizar el presente estudio y a su vez
la aprobación del Centro de Estudios Aeronáuticos de la UAEAC de Colombia
para hacer uso de los datos; ver anexo 2 y 3. Por su parte se tuvo el aval del uso
de las imágenes de las ambulancias aéreas por parte del fotógrafo quien tiene
los derechos de estas, obteniendo respuesta vía correo electrónico.
377. RECURSOS
- Físicos: instalaciones de la UAEAC de Colombia.
- Humanos: los investigadores principales del presente estudio y la
información respectiva a la hoja de vida de cada uno de los participantes
se encuentra en el anexo 2; se estima que Brian Ramirez como residente
e investigador principal dedique 16 horas mensuales y los otros autores
dedique un aproximado de 8 horas mensuales en actividades asignadas
dentro del estudio.
- Informáticos: computador con procesador Intel Core i5 de 8va
generación y 8 GB de RAM. Software Microsoft Excel, producto de
suscripción de Microsoft Office 365 ProPlus, Id. de licencia:
EWW_a0d5f8fe-2ec7-46ae-b515-cc3b33e0ca19_92fba56d15d6c95247.
El software Rstudio versión 3.0 es de libre acceso.
- Financieros: debido a que la presente investigación fue un proyecto para
desarrollar sobre una base de datos ya existente, no se requirió de algún
recurso económico para financiación de trabajo de campo. Los autores
proveen sus propios computadores personales para el desarrollo de este
estudio, la suscripción Microsoft Office 365 ProPlus es financiada a todos
los estudiantes y trabajadores de la Universidad del Nacional de
Colombia por la misma institución.
Respecto a el valor de horas dedicadas al proyecto por los
investigadores:
Brian Ramirez: 96 horas equivale a un valor de 6.600.000
Alexandra Mejía: 48 horas equivale a un valor de 3.300.000
María Salamanca: 48 horas equivale a un valor de 3.300.000
Johana Giraldo A.: 48 horas equivale a un valor de 3.300.000
388. RESULTADOS
8.1. RESULTADOS ENTRO LOS AÑOS 2020 Y 2021
8.1.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del
transporte aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y 2021.
Respecto a los registros de pacientes transportados por ambulancia
aérea (13085) se encontró que la variable edad tuvo una distribución no
normal (Ks: 0,07 p < 0,0001), la mediana de edad fue de 36 años con
un rango intercuartílico de 44 años (25% - 16 años y 75% - 60 años), ver
gráficos 1 y 2.
Gráfico 1. Histograma de distribución de la variable
edad de los pacientes de transportes aeromédicos en
Colombia 2020 y 2021.
Nota: Histograma con la finalidad de evidenciar la
distribución de los datos, no cantidad.
39Gráfico 2. Boxplot de la variable edad de los pacientes
de los transportes aeromédicos en Colombia 2020 y
2021.
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un
SpatialPolygonsDataFrame
La distribución de géneros en el presente estudio fue similar entre
géneros, encontrándose una proporción de 6300 mujeres y 6785
hombres. La distribución de la edad según el género tuvo una
distribución no normal (Ks: 0,06 p < 0,001), la mediana de edad para el
género masculino fue de 43 años con un rango intercuartílico de 47
años (25% - 15 años y 75% - 62 años), ), la mediana de edad para el
género femenino fue de 30 años con un rango intercuartílico de 39 años
(25% - 17 años y 75% - 56 años), al contrastar dicha información se
determinó que la diferencia de medianas entre géneros es
estadísticamente significativa (U Mann Whitney=1,92e+7 p <0,001), ver
gráfico 3.
40Gráfico 3. Histograma de distribución de la variable edad
estratificado por genero de los pacientes de los transportes
aeromédicos en Colombia 2020 y 2021.
Nota: Histograma con la finalidad de evidenciar la distribución de
los datos, no cantidad
418.1.2. Caracterización de las variables operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia entre los años 2020 y 2021
Se obtuvo un registro de 13091 vuelos de ambulancias aéreas que
transportaron pacientes en Colombia para el año 2020 y 2021, de los
cuales más de la mitad de ellos fueron realizados por 3 empresas
principalmente (63,3%). Los vuelos reportados fueron realizados en 7
tipos de aeronaves diferentes para el transporte de pacientes en
Colombia para los años 2020 al 2021, encontrándose que la mayor
proporción de transportes aeromédicos se realizaron en Piper (47,6%),
Beechcraft King Air (28,4%) y Cessna (10,1%), ver tabla 1 y para
contextualizarse de los modelos de las aeronaves ver anexo 4. Cabe
mencionar que los vuelos realizados en aeroplanos presurizados fueron
4868 (37.1%) y en aeronaves no presurizadas fueron 8224 (62.9%).
Tabla 1. Proporción de transportes aeromédicos por tipo de
aeronave en Colombia 2020 al 2021
Tipo de aeronave Vuelos Porcentaje
Piper 6225 47,6%
Beechcraft King Air 3708 28,3%
Cessna 1316 10,1%
Twin commander 682 5,2%
Lear Jet 635 4,8%
Jet Stream 518 4,0%
Helicóptero 1 0,0%
El tiempo de vuelo empleado (tiempo desde que se enciende la nave
hasta que se entrega el paciente en la ciudad de destino) para cada
transporte aeromédico para estos dos años tuvo un comportamiento no
normal (Ks: 0,16 p < 0,0001), contó con una mediana de 80 minutos y
42un rango intercuartílico de 79 min (25%-55min y 75%-134 min), también
se consideró la variable de tiempo como una variable de rango de horas
encontrándose que la que contó con mayor frecuencia fue el de 1 hora
a 1 hora con 59 minutos con un total de 4966 eventos (38%), seguido
por menor de 1 hora con un total de 3908 eventos (29,9%) y por 2 horas
a 2 horas con 59 minutos con un total de 2402 eventos (18,4%); 3 horas
o más (13,7%) con un máximo de 14 horas; los vuelos de larga duración
fueron debido a las múltiples escalas y en gran parte eran de origen o
destino internacional, ver tabla 2.
Tabla 2. Proporción de transportes aeromédicos por rango de
horas en Colombia entre los años 2020 al 2021
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
0 (1 a 59 min) 3919 29,9
1 (60 a 119 min) 4976 38,0
2 (120 a 179 min) 2414 18,4
3 (180 a 239 min) 1005 7,7
4 ( 240 a 299 min) 209 1,6
5 ( 300 a 359 min) 215 1,6
6 (360 a 419 min) 149 1,1
7 (420 a 479 min) 126 1,0
8 (480 a 539 min) 42 0,3
9 (540 a 599 min) 8 0,1
10 (600 a 659 min) 9 0,1
11 (660 a 719 min) 7 0,1
12 (720 a 779 min) 5 0,0
13 ( 780 a 839 min) 0 0,0
14 (840 a 899 min) 1 0,0
Por otra parte, al explorar la variable origen del traslado aeromédico se
encontró que los 6 departamentos con mayor proporción de registros
43fueron: Arauca (13%), Cauca (12,1%), Chocoó (10,6%), Meta (9,7%),
Amazonas (7,1%) y Vichada (6,2%); los cuales representan más de la
mitad de los registros y fueron los únicos departamentos que
promediaron al menos más de 1 servicio de transporte aeromédico por
día durante los 2 años, ver tabla 3.
Tabla 3. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de origen en Colombia entre los años 2020 al 2021
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Arauca 1705 13,0%
Cauca 1587 12,1%
Chocó 1384 10,6%
Meta 1264 9,7%
Amazonas 934 7,1%
Vichada 806 6,2%
Guainía 503 3,8%
San Andrés y Prov. 472 3,6%
Internacional 452 3,5%
Vaupés 413 3,2%
Antioquia 417 3,2%
Norte de Santander 356 2,7%
Nariño 339 2,6%
Bogotá 271 2,1%
Córdoba 244 1,9%
Santander 237 1,8%
Atlántico 219 1,7%
Guaviare 210 1,6%
Casanare 224 1,7%
Cesar 163 1,2%
Putumayo 156 1,2%
Valle del cauca 113 0,9%
44Tabla 3. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de origen en Colombia entre los años 2020 al 2021
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Bolívar 103 0,8%
Cundinamarca 92 0,7%
Risaralda 75 0,6%
Caquetá 72 0,6%
Huila 55 0,4%
Sucre 50 0,4%
Tolima 43 0,3%
Magdalena 41 0,3%
Quindío 31 0,2%
Guajira 30 0,2%
Caldas 20 0,2%
Boyacá 10 0,1%
En contra parte, al explorar la variable destino del traslado aeromédico
se encontró que los 7 departamentos con mayor proporción de registros
fueron: Meta (16,5%), Bogotá (15,6%), Santander (12,6%), Antioquia
(9,4%), Cundinamarca (7,9%), Cauca (7,4%) y Valle del Cauca (6,9%);
los cuales representan más de tres cuartos de los registros y fueron los
únicos departamentos que promediaron al menos más de 1 servicio de
transporte aeromédico por día, ver tabla 4.
45Tabla 4. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de destino en Colombia entre los años 2020 al
2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Meta 2153 16,5%
Bogotá 2035 15,6%
Santander 1651 12,6%
Antioquia 1225 9,4%
Cundinamarca 1037 7,9%
Cauca 964 7,4%
Valle del cauca 899 6,9%
Atlántico 675 5,2%
Nariño 288 2,2%
Córdoba 209 1,6%
Amazonas 194 1,5%
Chocó 188 1,4%
Internacional 162 1,2%
Huila 154 1,2%
Norte de Santander 149 1,1%
Vichada 147 1,1%
Risaralda 95 0,7%
Guaviare 136 1,0%
Guajira 87 0,7%
Vaupés 73 0,6%
Cesar 68 0,5%
Quindío 66 0,5%
Bolívar 56 0,4%
Caldas 49 0,4%
Tolima 48 0,4%
Casanare 46 0,4%
Boyacá 42 0,3%
46Tabla 4. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de destino en Colombia entre los años 2020 al
2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
San Andrés y Prov. 41 0.3%
Arauca 39 0,3%
Putumayo 36 0,3%
Guainía 32 0,2%
Caquetá 23 0,2%
Magdalena 12 0.1%
Sucre 12 0,1%
Como se evidenció en las anteriores 2 tablas, la distribución de registros
tanto de origen y de destino no son homogéneas por departamentos,
evidenciándose que la gran demanda de transporte aeromédico se
concentra en diversos departamentos de origen y se remiten en su
mayoría a departamentos puntuales que cuentan con una atención en
salud de mediana y alta complejidad basados en los principales centros
de atención hospitalaria de cada departamento, lo cual a simple vista no
es tan evidente o tan contrastante y dado lo anterior se decidió graficar
estos datos en mapas de calor para departamentos de Colombia, Ver
gráficos 4 y 5. Por su parte los trayectos más frecuentes fueron, del
departamento del Meta al Meta (7,3%), del departamento de Cauca a
Cauca (7,1), del departamento de Arauca a Santander (7%), del
departamento Chocó a Antioquia (5,1%), del departamento del Cauca al
Valle del cauca (4,7%), del departamento de Amazonas a Bogotá (4,1%),
del departamento de Vichada a Meta (3,5%).
47Gráfico 4. Mapa geográfico de origen de los transportes
aeromédicos por departamentos en Colombia 2020 y 2021.
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un SpatialPolygonsDataFrame
48Gráfico 5. Mapa geográfico de destino de los transportes
aeromédicos por departamentos en Colombia 2020 y 2021.
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un SpatialPolygonsDataFrame
498.1.3. Proporción de las diversas patologías clínicas de los pacientes
que fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia entre
los años 2020 y 2021.
Para realizar un análisis estructurado de las diversas patologías
transportadas por aero-ambulancia se decidió realizar una agrupación
de las patologías de obtenidas de los registros de los pacientes
mediante una adaptación interpretativa de los códigos CIE-10, de los
cuales:
- El grupo A (Infecciones) corresponde a toda patología vinculada con
infecciones tropicales, infecciones diarreicas, sepsis y enfermedades de
transmisión sexual.
- El grupo C (Cáncer) hace referencia a todas las patologías cancerosas,
tumores y masas.
- El grupo D (Hematológico) aglomera la información de las enfermedades
hematológicas no cancerosas y enfermedades autoinmunes.
- El grupo E (Endocrino) abarca los trastornos nutricionales, metabólicos y
endocrinos.
- El grupo F (Psiquiátrico) engloba todas las patologías psiquiátricas e
intentos de suicidio.
- El grupo G (Neurológico) es el conjunto todas las enfermedades
neurológicas y traumatismos en el cráneo.
- El grupo H (Ojos y oídos) sintetiza las enfermedades tanto oftalmológicas
como alteraciones del sistema auditivo, vestibular y de la mastoides.
- El grupo I (Cardiovascular) es el conglomerado de todas las patologías
cardiovascular y hemorragias sin especificar.
- El grupo J (Respiratorio) reúne todas las enfermedades del sistema
respiratorio y lesiones que involucren la caja torácica.
- El grupo K (Gastrointestinal) se basó en todas las patologías
gastrointestinales, traumas y lesiones abdominales.
50- El grupo L (Piel) se enfocó en las patologías que involucran la piel como
lo son abscesos, lesiones, infección de tejidos blandos y quemaduras.
- El grupo M (Musculoesquelético) junta todas las enfermedades
osteomusculares y articulares como son fracturas óseas, luxaciones,
heridas por arma de fuego que no involucre otros sistemas y
politraumatizados.
- El grupo N (Genitourinario) involucra las patologías renales y
genitourinarias.
- El grupo O (Gineco obstétrico) se le atribuyó todas las patologías
ginecológicas, embarazadas y complicaciones del embarazo de la
materna.
- El grupo Q (Neonatal) solo involucra patologías cromosómicas,
hereditarias complejas, prematuros, bajo peso al nacer y patologías que
presentan los recién nacidos en su primer año de vida.
- El grupo T (Tóxicos) corresponde a todas las lesiones y complicaciones
derivadas de la exposición a agentes tóxicos, venenos de origen animal
y traumatismos por animales.
Del total de 13091 registros de transporte aeromédico para los años
2020 y 2021 en Colombia, 6 registros correspondían a transporte de
órganos, los demás 13085 registros correspondían a pacientes; los
grupos diagnóstico más frecuentes fueron respiratorio 2554 (19,5%),
seguido de gineco obstétrico 1719 (13,1%), cardiovascular 1621
(12,4%), y neonatal 1488 (11,4%); en oposición se encontró que los
grupos diagnósticos con menor proporción de transportes aeromédicos
fueron órganos de los sentidos 75 (0,6%), exposición a tóxicos 119
(0,9%) y psiquiátrico 189 (1,4%), ver tabla 5.
51Tabla 5. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de
los pacientes aerotransportados en Colombia entre los años 2020
al 2021.
Diagnósticos
Respiratorio: 2554 (19,5%)
1- Infección por SARS-CoV-2: 1832
2- Neumonía: 300
3- Insuficiencia respiratoria: 163
Gineco-obstétrico: 1719 (13,1%)
1- Supervisión del embarazo: 278
2- Embarazo prolongado: 197
3- Alto riesgo: 184
4- Preeclampsia: 171
Cardiovascular: 1621 (12,4%)
1- Infarto: 599
2- Falla cardiaca: 295
3- Arritmias: 181
Neonatal: 1488 (11,4%)
1- Malformaciones cardiacas y de grandes vasos: 270
2- Insuficiencia respiratoria: 183
3- Bebe pretérmino: 122
Neurológico: 1198 (9,2%)
1- Accidente cerebrovascular: 510
2- Trauma craneoencefálico: 280
3- Epilepsia:128
Gastrointestinal: 1192 (9,1%)
1- Abdomen agudo: 371
2- Apendicitis: 184
3- Hemorragia de vías digestivas: 173
Musculoesquelético: 990 (7,6%)
1- Fracturas: 529
2- Politraumatismo: 338
3- Luxaciones: 27
Cáncer: 462 (3,5%)
1- Leucemia 67
2- Cerebro: 44
3- Aparato reproductor femenino: 31
52Tabla 5. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de
los pacientes aerotransportados en Colombia entre los años 2020
al 2021.
Diagnósticos
4- Pulmonar: 30
Infeccioso: 387 (3,0%)
1- Sepsis: 124
2- Fiebre: 77
3- Dengue: 58
Genitourinario: 317 (2,4%)
1- Falla renal: 185
2- Infección de vías urinarias: 62
3- Cálculos renales: 21
Hematológico: 288 (2,2%)
1- Anemia: 160
2- Trombocitopenia: 49
3- Artritis: 16
Piel: 282 (2,2%)
1- Quemadura: 180
2- Infección: 63
3- Ulcera: 19
Endocrino: 204 (1,6%)
1- Diabetes: 124
2- Desnutrición: 58
3- Hipoglicemia: 5
Psiquiátrico: 189 (1,4%)
1- Intento de suicidio: 44
2- Esquizofrenia: 35
3- Depresión y ansiedad: 24
Tóxicos: 119 (0,9%)
1- Mordedura o picadura de animal: 66
2- Exposición a sustancias toxicas: 50
3- Humo: 3
Órganos de sentidos: 75 (0,6%)
1- Trauma ocular: 31
2- Desprendimiento de retina: 7
3- Cuerpo extraño: 6
53Al estimar las proporciones de diagnósticos por sistemas estratificado
por género de los pacientes aerotransportados, se encontró que el grupo
de los hombres no contó con gran variación respecto a la estimación en
general exceptuando de no presentar diagnósticos gineco-obstétricos,
contando que los 4 principales diagnósticos fueron respiratorio (1654),
cardiovascular (984), neonatal (849) y neurológico (737); por otra parte,
el género femenino conto con la distribución de los 4 principales
diagnósticos un poco diferente, gineco-obstétricos (1719) en primer
lugar, seguido por respiratorio (900), neonatal (639) y cardiovascular
(637).
8.1.4. Transporte aeromédico civil en las regiones distantes de
Colombia respecto al resto del país entre los años 2020 y 2021.
Basándonos en la Ley 1122 del 2007 Capitulo 4, Articulo 14-I, las
regiones distantes o geográficamente dispersas corresponden a los
departamentos de Amazonas, Caquetá, Guaviare, Guainía, Putumayo,
Vichada y Vaupés; dichos departamentos han requerido de medidas
especiales para poder garantizar el derecho a la salud en sus
poblaciones y era de interés para el presente estudio determinar si el
servicio de transporte aeromédico tiene una mayor demanda en estas
ubicaciones geográficas dado su contexto. Se encontró que los
traslados aeromédicos realizados en dichos departamentos equivalieron
a 3092 (23,6%) registros en Colombia para los años 2020 y 2021; la
edad tuvo una distribución no normal (Ks: 0,07 p<0,001), una mediana
de edad de 32 años con rango intercuartílico de 38 años (25%- 18 años,
75%- 56 años), la distribución de registros por género fue de 1603
hombres (51,85%) y 1489 mujeres (48,15%), el destino de los vuelos
remitidos a las 3 principales departamentos (Bogotá, Antioquia y Valle
54del cauca) fueron 1344 registros (43,4%); los 3 principales diagnósticos
fueron respiratorio (597), gineco-obstétrico (474) y gastrointestinal (386).
Por otra parte, al indagar por los traslados aeromédicos de los ámbitos
territoriales dispersos según el modelo integral de atención en salud
(Chocó, Putumayo, Archipiélago de San Andrés y Providencia,
Amazonas, Guainía, Guaviare, Vaupés y Vichada) se encontró que
durante los años 2020 y 2021 hubo un total de 4877 registros, ; la edad
de los pacientes tuvo una distribución no normal (Ks: 0,06 p<0,001), una
mediana de edad de 36 años con rango intercuartílico de 40 años (25%-
19 años, 75%- 59 años), la distribución de registros por género fue de
2485 hombres y 2392 mujeres; los 4 principales diagnósticos fueron
respiratorio (914), gineco-obstétrico (666), gastrointestinal (493) y
cardiovascular (490).
En contraparte, los ámbitos territoriales con alta ruralidad según el
modelo integral de atención en salud (los 24 departamentos faltantes
excluyendo a Bogotá), tuvo un registro de 7937 transportes aeromédicos
durante los años 2020 y 2021, la edad de los pacientes tuvo una
distribución no normal (Ks: 0,07 p<0,001), una mediana de edad de 34
años con rango intercuartílico de 46 años (25%- 14 años, 75%- 60 años),
la distribución de registros por género fue de 4149 hombres y 3789
mujeres; los 4 principales diagnósticos fueron respiratorio (1507),
cardiovascular (1112), gineco-obstétrico (1051), y neonatal (1043).
558.2. RESULTADOS PARA EL AÑO 2020
8.2.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del
transporte aeromédico civil en Colombia para el año 2020.
Respecto a los registros pacientes transportados por ambulancia aérea
(5415) se encontró que la variable edad, contaba con una distribución no
normal (Ks: 0,07 p < 0,0001), la mediana de edad fue de 33 años con un
rango intercuartílico de 42 años (25% - 16 años y 75% - 58 años). La
distribución de géneros fue de 2654 mujeres (49%) y 2761 hombres
(51%).
8.2.2. Caracterización de las variables operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia para el años 2020.
Se obtuvo un registro de 5415 vuelos de ambulancias aéreas que
transportaron pacientes en Colombia para el año 2020, de los cuales
más de la mitad de ellos fueron realizados por 3 empresas
principalmente (63,4%). Los vuelos reportados fueron realizados en 6
tipos de aeronaves diferentes para el transporte de pacientes en
Colombia para los años 2020, encontrándose que la mayor proporción
de transportes aeromédicos se realizaron en Piper (49,2%), Beechcraft
King Air (25,6%) y Cessna (11,9%), ver tabla 9.
Tabla 6. Proporción de vuelos aeromédicos por tipo de aeronave
en Colombia 2020.
Tipo de aeronave Vuelos Porcentaje
Piper 2665 49,2%
Beechcraft King Air 1388 25,6%
Cessna 644 11,9%
Twin commander 346 6,4%
Lear Jet 226 4,2%
Jet Stream 146 2,7%
56El tiempo de transporte empleado (tiempo desde que se enciende la
nave hasta que se entrega el paciente al centro hospitalario de la ciudad
del destino, esto incluye el tiempo de espera en otras ciudades por
escalas) para cada transporte aeromédico para estos dos años tuvo un
comportamiento no normal (Ks: 0,17 p < 0,0001), conto con una
mediana de 77 minutos y un rango intercuartílico de 80 min (25%-50min
y 75%-130 min), también se consideró la variable de tiempo como una
variable de rango de horas encontrándose que la que conto con mayor
frecuencia fue el de 1 hora a 1 hora con 59 minutos con un total de 1916
eventos (35,4%), seguido por menor de 1 hora con un total de 1881
eventos (34,7%) y por 2 horas a 2 horas con 59 minutos con un total de
935 eventos (17,3%); 3 horas o más (12,6%) con un máximo de 14
horas; cabe aclarar que los vuelos de larga duración fueron debido a las
múltiples escalas y en gran parte eran de origen o destino internacional;
ver tabla 10.
Tabla 7. Proporción de transportes aeromédicos por rango de
horas en Colombia para el año 2020.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
empleadas para
llegar al hospital
destino
0 (1 a 59 min) 1881 34,7
1 (60 a 119 min) 1916 35,4
2 (120 a 179 min) 935 17,3
3 (180 a 239 min) 376 6,9
4 ( 240 a 299 min) 88 1,6
5 ( 300 a 359 min) 90 1,7
6 (360 a 419 min) 57 1,1
7 (420 a 479 min) 27 0,5
57Tabla 7. Proporción de transportes aeromédicos por rango de
horas en Colombia para el año 2020.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
empleadas para
llegar al hospital
destino
8 (480 a 539 min) 29 0,5
9 (540 a 599 min) 6 0,1
10 (600 a 659 min) 4 0,1
11 (660 a 719 min) 3 0,1
12 (720 a 779 min) 2 0,0
13 ( 780 a 839 min) 0 0,0
14 (840 a 899 min) 1 0,0
La distribución de los 5415 vuelos aeromédicos en el país según los
meses del año tuvo una tendencia al incremento en el segundo
semestre, cabe mencionar que noviembre y diciembre fueron los meses
que presentaron una proporción mayor al diez por ciento; el
comportamiento en los demás meses fue muy similar variando entre el
370 a 460 vuelos por mes, para información de los otros meses ver tabla
11.
Tabla 8. Proporción de transportes aeromédicos por meses en
Colombia para el año 2020.
Mes Vuelos Porcentaje
Enero 456 8,4
Febrero 412 7,6
Marzo 475 8,8
Abril 399 7,4
Mayo 427 7,9
58Tabla 8. Proporción de transportes aeromédicos por meses en
Colombia para el año 2020.
Mes Vuelos Porcentaje
Junio 411 7,6
Julio 377 7,0
Agosto 418 7,7
Septiembre 456 8,4
Octubre 463 8,6
Noviembre 542 10,0
Diciembre 579 10,0
Por otra parte, al explorar la variable origen del transporte aeromédico
se encontró que los 5 departamentos con mayor proporción de registros
fueron: Chocó (14,8%), Arauca (12,4%), Cauca (11,7%), Meta (10,5%)
y Vichada (8,1%); los cuales representan más de la mitad de los
registros y fueron los únicos departamentos que promediaron al menos
más de 1 servicio de transporte aeromédico por día, ver tabla 12.
Tabla 9. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de origen en Colombia para el año 2020.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Chocó 802 14,8%
Arauca 670 12,4%
Cauca 631 11,7%
Meta 566 10,5%
Vichada 437 8,1%
Amazonas 355 6,6%
Fuera 215 4,0%
Guainía 208 3,8%
San Andrés y Prov. 198 3,7%
Norte de Santander 176 3,3%
59Tabla 9. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de origen en Colombia para el año 2020.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Vaupés 175 3,2%
Nariño 107 2,0%
Antioquia 103 1,9%
Bogotá 89 1,6%
Santander 83 1,5%
Guaviare 76 1,4%
Casanare 76 1,4%
Córdoba 72 1,3%
Atlántico 58 1,1%
Cesar 53 1,0%
Caquetá 41 0,8%
Bolívar 37 0,7%
Putumayo 30 0,6%
Valle del cauca 27 0,5%
Huila 24 0,4%
Sucre 22 0,4%
Cundinamarca 20 0,4%
Risaralda 18 0,3%
Tolima 12 0,2%
Magdalena 10 0,3%
Guajira 7 0,1%
Caldas 7 0,1%
Quindío 5 0,1%
Boyacá 5 0,1%
Notas:
60En contra parte, al explorar la variable destino del transporte
aeromédico se encontró que los 6 departamentos con mayor proporción
de registros fueron: Meta (18,4%), Bogotá (13,8%), Santander (12,6%),
Antioquia (11,6%), Cundinamarca (8,0%) y Cauca (7,1%); los cuales
representan más del 70% de los registros y fueron los únicos
departamentos que promediaron al menos más de 1 servicio por día, ver
tabla 13.
Tabla 10. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de destino en Colombia para el año 2020.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Meta 995 18,4%
Bogotá 748 13,8%
Santander 683 12,6%
Antioquia 627 11,6%
Cundinamarca 432 8,0%
Cauca 382 7,1%
Valle del cauca 358 6,6%
Atlántico 196 3,6%
Choco 146 2,7%
Fuera 117 2,2%
Córdoba 95 1,8%
Amazonas 80 1,5%
Nariño 80 1,5%
Guaviare 63 1,2%
Vichada 60 1,1%
Norte de Santander 51 0,9%
Risaralda 48 0,9%
Vaupés 36 0,7%
Huila 34 0,6%
Guainía 32 0,6%
61Tabla 10. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de destino en Colombia para el año 2020.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Cesar 68 0,5%
Quindío 64 0,5%
Bolívar 56 0,4%
Caldas 49 0,4%
Tolima 48 0,4%
San Andrés y Prov. 18 0.3%
Arauca 13 0,2%
Casanare 9 0,2%
Caquetá 5 0,1%
Sucre 4 0,1%
Magdalena 2 0,0%
Putumayo 2 0,0%
Guajira 0 0%
Para contrastar la información proveniente de las 2 tablas anteriores, las
tendencias son similares a las del compendio general, donde la gran
demanda de transporte aeromédico se concentró en diversos
departamentos de origen y se remitieron en su mayoría a departamentos
puntuales, Ver gráficos 6 y 7. Por otra parte, los trayectos realizados con
mayor frecuencia fueron: del departamento de Chocó a Antioquia (8,1%),
del departamento del Meta al mismo Meta (7,9%), del departamento de
Arauca a Santander (7,3%) y del departamento de Cauca al mismo
Cauca (6,8).
62Gráfico 6. Mapa geográfico de origen de los transportes
aeromédicos por departamentos en Colombia 2020
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un SpatialPolygonsDataFrame
63Gráfico 7. Mapa geográfico de destino de los transportes
aeromédicos por departamentos en Colombia 2020
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un SpatialPolygonsDataFrame
648.2.3. Proporción de las diversas patologías clínicas de los pacientes
que fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia para
el año 2020.
Del total de 5415 registros de transporte aeromédico para el año 2020
en Colombia; los grupos diagnóstico más frecuente fue respiratorio 814
(15%), seguido de gineco obstétrico 808 (14,9%), cardiovascular 648
(12%), neonatal 596 (11%) y neurológico 533 (9,9%); por otra parte, se
encontró que los grupos diagnósticos con menor proporción de
transportes aeromédicos fueron órganos de los sentidos 35 (0,6%),
exposición a tóxicos 48 (0,9%) y endocrino 83 (1,5%), ver tabla 14.
Tabla 11. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas
de los pacientes aerotransportados en Colombia para el año
2020.
Diagnósticos
Respiratorio: 814 (15%)
1- Infección por SARS-CoV-2: 491
2- Neumonía: 124
3- Insuficiencia respiratoria: 83
Gineco-obstétrico: 808 (14,9%)
1- Supervisión del embarazo: 145
2- Embarazo prolongado: 84
3- Preeclampsia: 74
4- Alto riesgo: 70
Cardiovascular: 648 (12,0%)
1- Infarto: 247
2- Falla cardiaca: 129
3- Arritmias: 57
Neonatal: 596 (11%)
1- Malformaciones cardiacas y de grandes vasos: 100
2- Insuficiencia respiratoria: 86
3- Bebe pretérmino: 44
65Tabla 11. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas
de los pacientes aerotransportados en Colombia para el año
2020.
Diagnósticos
Neurológico: 537 (9,9%)
1- Accidente cerebrovascular: 215
2- Trauma craneoencefálico: 127
3- Epilepsia:63
Gastrointestinal: 527 (9,7%)
1- Abdomen agudo: 153
2- Apendicitis: 99
3- Hemorragia de vías digestivas: 70
Musculoesquelético: 420 (7,8%)
1- Fracturas: 232
2- Politraumatismo: 132
3- Luxaciones: 11
Cáncer: 248 (4,6%)
1- Leucemia 35
2- Cerebro: 21
3- Aparato reproductor femenino 20
4- Pulmonar: 18
Infeccioso: 182 (3,4%)
1- Sepsis: 61
2- Fiebre: 36
3- Dengue: 34
Genitourinario: 139 (2,6%)
1- Falla renal: 78
2- Infección de vías urinarias: 28
3- Cálculos renales: 11
Piel: 123 (2,3%)
1- Quemadura: 78
2- Infección: 27
3- Ulcera: 9
Hematológico: 121 (2,2%)
1- Anemia: 61
2- Trombocitopenia: 22
3- Artritis: 8
66Tabla 11. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas
de los pacientes aerotransportados en Colombia para el año
2020.
Diagnósticos
Psiquiátrico: 85 (1,6%)
1- Intento de suicidio: 19
2- Esquizofrenia: 17
3- Depresión y ansiedad: 12
Endocrino: 83 (1,5%)
1- Diabetes: 50
2- Desnutrición: 26
3- Hipoglicemia: 3
Tóxicos: 48 (0,9%)
1- Mordedura o picadura de animal: 24
2- Exposición a sustancias tóxicas: 24
Órganos de sentidos: 35 (0,6%)
1- Trauma ocular: 15
2- Desprendimiento de retina: 3
3- Cuerpo extraño: 3
678.3. RESULTADOS PARA EL AÑO 2021.
8.3.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del
transporte aeromédico civil en Colombia para el año 2021.
Respecto a los registros pacientes transportados por ambulancia aérea
(7627) se encontró que la variable edad tuvo una distribución no normal
(Ks: 0,07 p < 0,0001), la mediana de edad fue de 37 años con un rango
intercuartílico de 43 años (25% - 17 años y 75% - 60 años). La
distribución de géneros en el presente estudio fue similar, encontrándose
una proporción de 3627 mujeres (47,6%) y 4000 hombres (52,4%).
8.3.2. Caracterización de las variables operativas del transporte
aeromédico civil en Colombia para el año 2021.
Se obtuvo un registro de 7671 vuelos de ambulancias aéreas que
transportaron pacientes en Colombia para el año 2021, de los cuales
más de la mitad de ellos fueron realizados por 3 empresas
principalmente (67,8%); por temas de confidencialidad no se revela los
nombres ni proporciones de cada empresa. Se contó con un total de 7
tipos de aeronaves diferentes para el transporte de pacientes en
Colombia para los años 2021, encontrándose que la mayor proporción
de transportes aeromédicos se realizaron en Piper (46,1%), Beechcraft
King Air (30,4%) y Cessna (8,8%), ver tabla 15.
68Tabla 12. Proporción de vuelos aeromédicos por tipo de aeronave
en Colombia 2021.
Tipo de aeronave Vuelos Porcentaje
Piper 3553 46,3%
Beechcraft King Air 2327 30,3%
Cessna 678 8,8%
Lear Jet 408 5,3%
Jet Stream 369 4,8%
Twin commander 335 4,3%
Helicóptero 1 0,1%
El tiempo de transporte empleado (tiempo desde que se enciende la
nave hasta que se entrega el paciente al centro hospitalario de la ciudad
del destino, esto incluye el tiempo de espera en otras ciudades por
escalas) para cada transporte aeromédico para estos dos años tuvo un
comportamiento no normal (Ks: 0,15 p < 0,0001), contó con una
mediana de 85 minutos y un rango intercuartílico de 80 min (25%-55min
y 75%-135 min), también se consideró la variable de tiempo como una
variable de rango de horas encontrándose que la que contó con mayor
frecuencia fue el de 1 hora a 1 hora con 59 minutos con un total de 3067
eventos (40%), seguido por menor de 1 hora con un total de 2041
eventos (26,6%) y por 2 horas a 2 horas con 59 minutos con un total de
1475 eventos (19,2%); 3 horas o más (14,2%) con un máximo de 12
horas; cabe aclarar que los vuelos de larga duración fueron debido a las
múltiples escalas y en gran parte eran de origen o destino internacional,
ver tabla 16.
69Tabla 13. Proporción de transportes aeromédicos por rango de horas
en Colombia para el año 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
empleadas para
llegar al hospital
destino
0 (1 a 59 min) 2041 26,6
1 (60 a 119 min) 3067 40,0
2 (120 a 179 min) 1475 19,2
3 (180 a 239 min) 628 8,2
4 ( 240 a 299 min) 121 1,6
5 ( 300 a 359 min) 122 1,6
6 (360 a 419 min) 92 1,2
7 (420 a 479 min) 98 1,3
8 (480 a 539 min) 13 0,2
9 (540 a 599 min) 2 0,0
10 (600 a 659 min) 5 0,1
11 (660 a 719 min) 4 0,1
12 (720 a 779 min) 3 0,0
La distribución de los 7671 vuelos aeromédicos en el país según los
meses del año tuvo una tendencia homogénea, variando entre los
valores 550 a 670 vuelos por mes, exceptuando el mes de abril que
reporto un leve aumento a 792, ver tabla 17.
Tabla 14. Proporción de transportes aeromédicos por meses en
Colombia para el año 2021.
Mes Vuelos Porcentaje
Enero 559 7,3
Febrero 592 7,7
70Tabla 14. Proporción de transportes aeromédicos por meses en
Colombia para el año 2021.
Mes Vuelos Porcentaje
Marzo 670 8,7
Abril 792 10,3
Mayo 629 8,2
Junio 656 8,5
Julio 579 7,5
Agosto 657 8,6
Septiembre 635 8,3
Octubre 608 7,9
Noviembre 655 8,5
Diciembre 639 8,3
Por otra parte, al explorar la variable origen del transporte aeromédico
se encontró que los 6 departamentos con mayor proporción de registros
fueron: Arauca (13,5%), Cauca (12,5%), Meta (8,9%), Chocó (7,7%),
Amazonas (7,6%) y Vichada (4,9%); los cuales representan más de la
mitad de los registros y fueron los únicos departamentos que
promediaron al menos más de 1 servicio por día, ver tabla 18.
Tabla 15. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de origen en Colombia para el año 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Arauca 1032 13,5%
Cauca 956 12,5%
Meta 685 8,9%
Choco 590 7,7%
Amazonas 582 7,6%
Vichada 374 4,9%
Antioquia 316 4,1%
71Tabla 15. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de origen en Colombia para el año 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Guainía 296 3,9%
San Andrés y Prov. 272 3,5%
Vaupés 240 3,1%
Fuera 234 3,1%
Nariño 233 3,0%
Bogotá 181 2,4%
Norte de Santander 179 2,3%
Córdoba 169 2,2%
Atlántico 162 2,1%
Santander 152 2,0%
Casanare 149 1,9%
Guaviare 135 1,8%
Putumayo 125 1,6%
Cesar 111 1,4%
Valle del cauca 86 1,1%
Cundinamarca 71 0,9%
Bolívar 66 0,9%
Risaralda 57 0,7%
Magdalena 31 0,4%
Caquetá 31 0,4%
Huila 31 0,4%
Tolima 31 0,4%
Sucre 28 0,4%
Quindío 26 0,3%
Guajira 22 0,3%
Caldas 13 0,2%
Boyacá 5 0,1%
72En contra parte, al explorar la variable destino del transporte
aeromédico se encontró que los 8 departamentos con mayor proporción
de registros fueron: Bogotá (16,8%), Meta (15,2%), Santander (12,7%),
Cundinamarca (7,9%), Antioquia (7,8%), Cauca (7,5%), Valle del cauca
(6,9) y Atlántico (6,2%); los cuales representan más del 74,8% de los
registros y fueron los únicos departamentos que promediaron al menos
más de 1 servicio por día, ver tabla 19.
Tabla 16. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de destino en Colombia para el año 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Bogotá 1285 16,8%
Meta 1154 15,0%
Santander 965 12,6%
Cundinamarca 602 7,8%
Antioquia 592 7,8%
Cauca 582 7,6%
Valle del cauca 539 7,0%
Atlántico 480 6,3%
Nariño 208 2,7%
Huila 120 1,6%
Córdoba 115 1,5%
Amazonas 114 1,5%
Norte de Santander 97 1,3%
Vichada 90 1,2%
Guajira 85 1,1%
Guaviare 73 1,0%
Cesar 52 0,7%
Quindío 50 0,7%
Risaralda 46 0,6%
73Tabla 16. Proporción de transportes aeromédicos por
departamentos de destino en Colombia para el año 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Internacional 45 0,6%
Bolívar 44 0,6%
Chocó 46 0,6%
Vaupés 37 0,5%
Putumayo 34 0,4%
Tolima 34 0,4%
Caldas 29 0,4%
Arauca 26 0,3%
Casanare 25 0,3%
Boyacá 25 0,3%
San Andrés y Prov. 23 0.3%
Caquetá 18 0,2%
Magdalena 10 0,1%
Sucre 8 0,1%
Guainía 0 0%
Las tendencias tanto generales como las de cada año independientes
son muy similares a grandes rasgos, donde se mantuvo la gran demanda
de transporte aeromédico en diversos departamentos de origen desde la
periferia y se remitieron en su mayoría a departamentos puntuales de
tendencia centro regional, Ver gráficos 8 y 9. Por otra parte, los trayectos
realizados con mayor frecuencia fueron: del departamento de Cauca al
mismo Cauca (7,3), del departamento del Meta al mismo Meta (6,9%),
del departamento de Arauca a Santander (6,8%), del departamento de
Cauca al Valle del cauca (4,7%) y del departamento de Chocó a
Antioquia (4,3%).
74Gráfico 8. Mapa geográfico de origen de los transportes
aeromédicos por departamentos en Colombia 2021.
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un SpatialPolygonsDataFrame
75Gráfico 9. Mapa geográfico de destino de los transportes
aeromédicos por departamentos en Colombia 2021.
Nota: Elaborado en Rstudio por medio de un SpatialPolygonsDataFrame
768.3.3. Proporción de las diversas patologías clínicas de los pacientes
que fueron transportados por ambulancia aérea civil en Colombia para
el año 2021.
Del total de 7627 registros de transporte aeromédico para el año 2021
en Colombia; los grupos diagnóstico más frecuente fue respiratorio 1740
(22,7%), seguido de cardiovascular 973 (12,7%) y gineco obstétrico 911
(11,9%); en oposición se encontró que los grupos diagnósticos con
menor proporción de transportes aeromédicos fueron órganos de los
sentidos 40 (0,5%), exposición a tóxicos 71 (0,9%) y psiquiátrico 104
(1,4%), ver tabla 20.
Tabla 17. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de
los pacientes que requirieron transporte aeromédico en Colombia
para el año 2021.
Diagnósticos
Respiratorio: 1740 (22,7%)
1- Infección por SARS-CoV-2: 1341
2- Neumonía: 176
3- Insuficiencia respiratoria: 80
Cardiovascular: 973 (12,7%)
1- Infarto: 352
2- Falla cardiaca: 166
3- Arritmias: 124
Gineco-obstétrico: 911 (11,9%)
1- Supervisión del embarazo: 133
2- Embarazo prolongado: 113
3- Alto riesgo: 113
4- Preeclampsia: 97
Neonatal: 892 (11,6%)
1- Malformaciones cardiacas y de grandes vasos: 170
2- Insuficiencia respiratoria: 97
3- Bebe pretérmino: 78
77Tabla 17. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de
los pacientes que requirieron transporte aeromédico en Colombia
para el año 2021.
Diagnósticos
Gastrointestinal: 665 (8,7%)
1- Abdomen agudo: 218
2- Hemorragia de vías digestivas: 103
3- Apendicitis: 85
Neurológico: 661 (8,6%)
1- Accidente cerebrovascular: 295
2- Trauma craneoencefálico: 153
3- Epilepsia:65
Musculoesquelético: 570 (7,4%)
1- Fracturas: 297
2- Politraumatismo: 206
3- Luxaciones: 16
Cáncer: 214 (2,8%)
1- Leucemia 32
2- Cerebro 23
3- Pulmonar: 12
4- Aparato reproductor femenino 11
Infeccioso: 205 (2,7%)
1- Sepsis: 63
2- Fiebre: 41
3- Dengue: 24
Genitourinario: 178 (2,3%)
1- Falla renal: 107
2- Infección de vías urinarias: 34
3- Cálculos renales: 10
Hematológico: 167 (2,2%)
1- Anemia: 99
2- Trombocitopenia: 27
3- Artritis: 8
Piel: 159 (2,1%)
1- Quemadura: 102
2- Infección: 36
3- Ulcera: 10
78Tabla 17. Proporción de diagnósticos agrupados por sistemas de
los pacientes que requirieron transporte aeromédico en Colombia
para el año 2021.
Diagnósticos
Endocrino: 121 (1,6%)
1- Diabetes: 74
2- Desnutrición: 32
3- Obesidad: 6
Psiquiátrico: 104 (1,4%)
1- Intento de suicidio: 25
2- Esquizofrenia: 18
3- Depresión y ansiedad: 12
Tóxicos: 71 (0,9%)
1- Mordedura o picadura de animal: 42
2- Exposición a sustancias toxicas: 26
3- Humo: 3
Órganos de sentidos: 40 (0,5%)
1- Trauma ocular: 16
2- Desprendimiento de retina: 4
3- Cuerpo extraño: 3
798.4. Contexto de la pandemia SARS-CoV-2 y transporte aeromédico.
8.4.1. Caracterización de las variables sociodemográficas del
transporte aeromédico civil de SARS-CoV-2 en Colombia para los
años 2020 y 2021.
Respecto a los registros pacientes transportados por ambulancia aérea
(1798) se encontró que la variable edad, contaba con una distribución no
normal (Ks: 0,07 p < 0,0001), la mediana de edad fue de 56 años con un
rango intercuartílico de 23 años (25% - 43 años y 75% - 66 años). La
distribución de géneros en el presente estudio al estratificarse por el
diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 se evidenció que el género
masculino duplica al femenino, encontrándose una proporción de 669
mujeres (35,8%) y 1202 hombres (64,2%).
8.4.2. Caracterización de las variables operativas del transporte
aeromédico civil de SARS-CoV-2 en Colombia para los años 2020 –
2021 .
Se obtuvo un registro de 1871 vuelos de ambulancias aéreas que
transportaron pacientes con SARS-CoV-2 en Colombia para los años
2020 y 2021, de los cuales más de la mitad de ellos fueron realizados
por 4 empresas principalmente (71,9%); por temas de confidencialidad
no se revelan los nombres ni proporciones de cada empresa. Se contó
con un total de 6 tipos de aeronaves diferentes para el transporte de
estos pacientes en Colombia para los años 2020 y 2021, encontrándose
que la mayor proporción de transportes aeromédicos se realizaron en
Beechcraft King Air (38,7%), Piper (29,7%), y Jet Stream (13,4%), ver
tabla 21.
80Tabla 18. Proporción de transporte aeromédicos de SARS-CoV-2
por tipo de aeronave en Colombia 2020 y 2021.
Tipo de aeronave Vuelos Porcentaje
Beechcraft King Air 724 38,7%
Piper 555 29,7%
Jet Stream 250 13,4%
Twin commander 125 6,7%
Lear Jet 115 6,1%
Cessna 102 5,5%
El tiempo de transporte empleado (tiempo desde que se enciende la
nave hasta que se entrega el paciente al centro hospitalario de la ciudad
del destino, esto incluye el tiempo de espera en otras ciudades por
escalas)para cada transporte aeromédico para estos dos años tuvo un
comportamiento no normal (Ks: 0,81 p < 0,001), contó con una mediana
de 114 minutos y un rango intercuartílico de 120 min (25%- 60min y
75%-180min), también se consideró la variable de tiempo como una
variable de rango de horas encontrándose que la que contó con mayor
frecuencia fue el de 1 hora a 1 hora con 59 minutos con un total de 578
eventos (30,9%), seguido por 2 horas a 2 horas con 59 minutos con un
total de 417 eventos (22,3%) y por menor de 1 hora con un total de 382
eventos (20,4%); 3 horas o más (26,4%) con un máximo de 12 horas.
Ver tabla 22.
81Tabla 19. Proporción de transporte aeromédicos de SARS-CoV-2
por rango de horas en Colombia entre los años 2020 y 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
empleadas para
llegar al hospital
destino
0 (1 a 59 min) 382 20,4
1 (60 a 119 min) 578 30,9
2 (120 a 179 min) 417 22,3
3 (180 a 239 min) 248 13,3
4 ( 240 a 299 min) 62 3,3
5 ( 300 a 359 min) 47 2,5
6 (360 a 419 min) 38 2,0
7 (420 a 479 min) 63 3,4
8 (480 a 539 min) 25 1,3
9 (540 a 599 min) 4 0,2
10 (600 a 659 min) 2 0,1
11 (660 a 719 min) 4 0,2
12 (720 a 779 min) 1 0,1
La distribución de los 1871 vuelos aeromédicos de SARS-CoV-2 en el
país se diferencian notoriamente por las proporciones transportadas
cada año; en el año 2020 solo se contó con 508 traslados registrados,
en cambio para el año 2021 se realizaron 1363, el mayor pico de
transporte de pacientes con SARS-CoV-2 ocurrió en los meses de abril,
mayo y junio del 2021 registrando un total de 735 pacientes, ver tabla
23 y 24.
82Tabla 20. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-
2 por meses en Colombia para los años 2020.
Mes Vuelos Porcentaje
Enero 0 0
Febrero 0 0
Marzo 16 3,1
Abril 42 8,3
Mayo 51 10
Junio 85 16,7
Julio 47 9,3
Agosto 41 8,1
Septiembre 51 10
Octubre 51 10
Noviembre 50 9,9
Diciembre 74 14,6
Tabla 21. Proporción de vuelos transportes aeromédicos de
SARS-CoV-2 por meses en Colombia para el año 2021.
Mes Vuelos Porcentaje
Enero 97 6,6
Febrero 105 7,7
Marzo 91 6,7
Abril 326 23,9
Mayo 150 11
Junio 268 19,7
Julio 108 7,9
Agosto 67 4,9
Septiembre 39 2,9
83Tabla 21. Proporción de vuelos transportes aeromédicos de
SARS-CoV-2 por meses en Colombia para el año 2021.
Mes Vuelos Porcentaje
Octubre 30 2,2
Noviembre 32 2,3
Diciembre 52 3.9
Por otra parte, al explorar la variable origen del transporte aeromédico
se encontró que los 6 departamentos con mayor proporción de registros
fueron: Antioquia (14,6%), Amazonas (12,9%), Chocó (8,7%), Arauca
(7,9%) y Bogotá (5,9%); por lo contrario, los departamentos con menor
frecuencia de este tipo de traslados fueron: Boyacá (0,1%), Caldas
(0,2%) y Huila (0,2%); dado los pocos números de registros en varios
departamentos, no es posible graficar el mapa de los vuelos
aeromédicos de SARS-CoV-2, ver tabla 25.
Tabla 22. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-
2 por departamentos de origen en Colombia entre los años 2020
y 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Antioquia 274 14,6%
Amazonas 241 12,9%
Chocó 162 8,7%
Arauca 131 7,9%
Bogotá 110 5,9%
Atlántico 87 4,6%
Santander 82 4,4%
Fuera 71 3,8%
Norte de Santander 70 3,7%
San Andrés y Prov. 68 3,6%
Meta 46 2,5%
84Tabla 22. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-
2 por departamentos de origen en Colombia entre los años 2020
y 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Cauca 42 2,2%
Córdoba 41 2,3%
Valle del cauca 43 2,3%
Cundinamarca 41 2,2%
Vichada 39 2,1%
Putumayo 35 1,9%
Casanare 33 1,8%
Guaviare 28 1,5%
Cesar 29 1,5%
Guainía 26 1,4%
Risaralda 22 1,2%
Tolima 20 1,1%
Bolívar 19 1,0%
Nariño 22 1,2%
Magdalena 18 1,0%
Caquetá 15 0,8%
Vaupés 14 0,8%
Sucre 14 0,8%
Guajira 13 0,7%
Quindío 7 0,4%
Huila 4 0,2%
Caldas 3 0,2%
Boyacá 1 0,1%
85En contra parte, al explorar la variable destino del traslado aeromédico
se encontró que los 5 departamentos con mayor proporción de registros
fueron: Bogotá (21,9%), Atlántico (15,1%), Santander (14,9%) y
Antioquia (11,6%); los cuales representan más del 63,5% de los
registros, dado los pocos números de registros en varios departamentos
no es posible graficar el mapa de los vuelos aeromédicos de SARS-CoV-
2, ver tabla 26. Los tramos más frecuentes fueron del departamento de
Amazonas a Bogotá 178 (9,5%) y del departamento del Chocó a
Antioquia 103 (5,5%).
Tabla 23. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-
2 por departamentos de destino en Colombia entre los años 2020
y 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Bogotá 425 22,7%
Atlántico 281 15,0%
Santander 276 14,8%
Antioquia 220 11,8%
Cundinamarca 109 5,8%
Huila 72 3,8%
Meta 68 3,6%
Norte de Santander 43 2,3%
Valle del cauca 41 2,2%
Córdoba 35 1,9%
Amazonas 22 1,2%
Quindío 41 2,2%
Cauca 29 1,5%
Risaralda 29 1,5%
Tolima 25 1,4%
Cesar 21 1,1%
Chocó 19 1,0%
86Tabla 23. Proporción de transportes aeromédicos de SARS-CoV-
2 por departamentos de destino en Colombia entre los años 2020
y 2021.
Rango de Horas Vuelos Porcentaje
Vichada 15 0,8%
Internacional 14 0,7%
Bolívar 13 0,7%
Guaviare 12 0,6%
Boyacá 9 0,5%
Sucre 8 0,4%
Nariño 8 0,4%
Guajira 7 0,4%
San Andrés y Prov. 6 0.3%
Magdalena 4 0,2%
Casanare 4 0,2%
Caldas 0,2%
Putumayo 3 0,2%
Guainía 3 0,2%
Vaupés 2 0,1%
Arauca 1 0,1%
Caquetá 1 0,1%
Se estimó que las personas provenientes de las regiones
geográficamente dispersas del país Ley 1122, Capitulo IV, Articulo 14-I,
cuentan con una probabilidad 64% mayor de ser transportados por
diagnóstico de SARS-CoV-2 a los 3 principales departamentos de alta
complejidad (Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca), respecto a las
personas con diagnóstico de SARS-CoV-2 del resto del país.
879. DISCUSIÓN
El presente estudio ha sido de los pocos reportados dentro de la temática en
caracterización del transporte aeromédico civil en el mundo posterior a la
instauración de la pandemia; la casuística fue de 13085 reportes de pacientes
que fueron transportados por servicios aeromédicos civiles en el país en el
período del 2020 al 2021; a comparación de diversas publicaciones europeas se
contó con una muestra mayor pero dichas investigaciones fueron reportes de
empresas particulares y no el total de una nación. Se contó con una muestra
comparable con estudios realizados en Nueva Zelanda (14). Respecto a
Australia, la cantidad de pacientes al año transportados por ambulancia aérea
en Colombia fue equivalente a las regiones de Victoria y Queensland
(10,11,12,13); respecto a estudios previos en el país se contó con la totalidad de
registros del transporte aeromédico civil de estos dos años. (21,22).
En la presente investigación se evidenció que el 99,9% del transporte
aeromédico civil realizado en Colombia para los años 2020 y 2021 se realizó en
aeronaves de ala fija y un único registro de un traslado por ala rotatoria. Los
modelos de aeronave más comúnmente empleadas para los años 2020 al 2021
fueron Piper (47,6%), Beechcraft King Air (28,4%) y Cessna (10,1%), cabe
mencionar que el 69.2 % de los vuelos se realizaron en aeronaves no
presurizadas; lamentablemente no contamos con los registros de altitud
operacional para poder determinar si se sobrepasan los techos operacionales
de las aeronaves. Respecto a otros países como Australia, Estados Unidos,
México y Nueva Zelanda se difirió dado que nuestra totalidad de transporte
aeromédico civil es mediante ala fija, en estos países el traslado de cortas
distancias y entre hospitales de la misma ciudad o ciudades próximas se realizó
mediante ala rotatoria (5-30% de los casos) y para distancias más amplias si se
empleó transporte mediante ala fija (70-95% de los casos) (10,11,13,14,16).
88El tiempo de traslado tuvo una mediana de 80 minutos con un rango
intercuartílico de 79 min (25%-55min y 75%-134 min), lo cual es acorde a
desplazamientos para el tipo de aeronaves empleadas y el desplazamiento entre
departamentos tiende a ser próximo y no de punta a punta del país, dicho
hallazgo no es matemáticamente comparable dado que los tiempos promedio
registrados en el estudio del Dr. Suarez se realizaron de manera independiente
según las rutas de vuelo más frecuentes, pero cabe recalcar que dichos tiempos
que variaban desde los 45 minutos hasta los 171 minutos lo cual da un registro
muy similar a lo visto en el presente estudio (21). Cabe mencionar que hubo
traslados que tomaron varias horas hasta con un máximo de 14 horas, se indagó
a profundidad y se halló que estos vuelos eran de carácter internacional, que
implicaron múltiples escalas y además como el registro del tiempo es desde que
enciende la aeronave por primera vez hasta que se entrega al paciente en el
destino, esto hace que la información no sea la adecuada para reflejar el tiempo
real que el paciente estuvo sometido al ambiente especial de vuelo.
Los departamentos Colombianos de origen del transporte aeromédico
(departamento induce la demanda del servicio) fueron Arauca (13%), Cauca
(12,1%), Chocó (10,6%), Meta (9,7%), Amazonas (7,1%) y Vichada (6,2%). Por
otra parte, al explorar la variable destino del traslado aeromédico se encontró
que los departamentos con mayor proporción de registros fueron: Meta (16,5%),
Bogotá (15,6%), Santander (12,6%), Antioquia (9,4%); lo cual cumple
parámetros de similitud en los departamentos más frecuentes reportados por el
Dr. Suarez que fueron Bogotá (36,4%), Antioquia (25,4%), Santander (9,1%),
Meta (6,7%) (21); y por la Dra. Gómez que indico que fueron Bogotá con un 63%
y seguido por Meta con un 8% (22).
La mediana de edad en el presente estudio fue de 36 años con un rango
intercuartílico de 44 años (25% - 16 años y 75% - 60 años), lo cual difiere con lo
reportado en la literatura como los estudios realizados por Frankling y
colaboradores en Queensland, que reportó la mediana de edad se encontró
89entre los rangos de 45 a 54 años (11), por Margolis y colaboradores en otro
estudio en Queensland que reporto un promedio de edad 44,5 años y una
desviación estándar de 25,4 años (12); por Diller y colaboradores que contó con
la media de edad de 47 años en la población americana (18); estas diferencias
en la edad de los pacientes son debidas a que el transporte aeromédico en
Colombia en el género femenino tiende a la tercera década de la vida
desplazando la mediana de edad hacia la izquierda; muestra de ello es que al
analizar la mediana de edad estratificado por género, la mediana de edad para
los hombres fue de 43 años con un rango intercuartílico de 47 años (25% - 15
años y 75% - 62 años), y la mediana de edad para el género femenino fue de 30
años con un rango intercuartílico de 39 años (25% - 17 años y 75% - 56 años).
La distribución del transporte aeromédico civil en Colombia según el género fue
homogénea, encontrándose que los hombres representaron el 51,9% y las
mujeres el 48,1%; lo que es equiparable con lo encontrado por la literatura
mundial y nacional donde en general no se evidencia diferencia entre géneros
que sea estadísticamente notable (10,11,13,14,16), respecto a los estudios
previos en la población Colombiana, el Dr. Suarez reportó que en su
investigación encontró que el 54,4% de los pacientes eran hombres y la
Dra. Gómez reporto que un 61% del total correspondían a hombres (21,22).
Los grupos diagnósticos más frecuentes que se reportaron en el presente
estudio fueron: respiratorios 2554 (19,5%), seguido de gineco-obstétricos 1719
(13,1%), cardiovasculares 1621 (12,4%), y neonatales 1488 (11,4%); lo cual
difiere de lo reportado en la literatura, por ejemplo en Queensland para los años
2010 al 2014 los diagnósticos más frecuentes fueron cardiología (23,1%),
trauma (12,7%), otorrinolaringología (12,2%), quirúrgico (10,7%) y neurología
(7,8%) (11); en Nueva Zelanda para los años 2005 al 2010 los diagnósticos más
frecuentes fueron cardiología (16%), neurocirugía (14%), cirugía cardiotorácica
(9%), unidad de cuidados intensivos (9%) y gineco-obstetricia (7%) (14); en
Alemania en un estudio de solo una empresa, los diagnósticos más frecuentes
90fueron trauma (32,7%), medicina interna (24,4%) y neurología (14,5%) (15); la
explicación de dichas diferencias radica en diversos puntos: Primero: los
transportes aeromédicos civiles en Colombia son principalmente traslados
secundarios para suplir un servicio no disponible en el lugar, en cambio en
dichos países el transporte aeromédico civil cuenta con un gran componente de
traslado de traumas como producto de respuesta primaria a un accidente;
Segundo: los diagnósticos respiratorios fueron la primera causal de transporte
aeromédico en nuestro estudio y esto es debido al apoyo que prestaron las
ambulancias aéreas, al trasladar pacientes con SARS-CoV-2 a centros de alta
complejidad, lo cual no ocurrió en otros estudios dado que son referencia de
eventos previos a la pandemia; Tercero: el alto índice de traslado de
diagnósticos gineco-obstétricos (1 de cada 4 mujeres) y de infantes menores de
1 año son eventos no muy frecuentes en la literatura que si ocurren en nuestro
país en mayor proporción. Los diagnósticos estratificados por mayores de 60
años concuerda con la literatura donde los diagnósticos más frecuentes de dicha
población fueron cardiovasculares y neurológicos (11).
Respecto a la hipótesis planteada por Páez y colaboradores donde indicaban
que el transporte aeromédico civil en Colombia servía como un medio para
garantizar la atención en salud de alta complejidad y calidad en los
departamentos geográficamente dispersos, se evaluó la ocurrencia de traslado
aeromédicos en regiones establecidas por la Ley 1122, Capitulo IV, Articulo 14-
I (Amazonas, Caquetá, Guaviare, Guainía, Putumayo, Vichada y Vaupés), se
encontró un total de 3092 (23,6%) registros para los años 2020 y 2021; los
diagnósticos más frecuentes para traslado en dicha población fueron:
Respiratorio (597), gineco-obstétrico (474) y gastrointestinal (386); de igual
manera se indago por los traslados aeromédicos de los ámbitos territoriales
dispersos según el modelo de atención territorial (Chocó, Putumayo,
Archipiélago de San Andrés y Providencia, Amazonas, Guainía, Guaviare,
Vaupés y Vichada) se encontró un total de 4877 (37,2%) registros para los años
2020 y 2021; los diagnósticos más frecuentes para traslado en dicha población
91fueron: respiratorio (914), gineco-obstétrico (666), gastrointestinal (493); lo cual
evidencia que los traslados fueron para dar respuesta ante la pandemia por
SARS-CoV-2, la atención de partos de alta complejidad y el manejo a patologías
gastrointestinales quirúrgicas, siendo enfermedades que en la mayoría de los
casos requiere nivel de atención tipo III o IV; por otra parte, se requiere de un
análisis estadístico más elaborado para poder determinar una asociación que
demuestre que el transporte aeromédico civil en Colombia sirve como un medio
para garantizar la atención en salud de alta complejidad y calidad en los
departamentos geográficamente dispersos y no solo como un servicio que se le
presta al resto del país.
Al realizar el análisis de casos por años de manera independiente, se encontró
que hubo un aumento de pacientes transportados por ambulancia aérea civil en
el año 2021 (7671) respecto al 2020 (5415), este hallazgo no se puede
correlacionar con las restricciones de la pandemia dado que no tenemos
registros previos del 2019 para poder hacer una comparación y los meses de
enero y febrero del 2020 (cuando no se había determinado ninguna medida de
restricción en el país) no se diferenciaron respecto el resto de meses del año;
esta tendencia de aumento de casos por año se vio de igual manera en el estudio
realizado por Franklin y colaboradores donde la incidencia de casos
transportados aeromédicamente aumentaba progresivamente año tras año (11).
Los 4 departamentos que más solicitaron el transporte aeromédico entre el año
2020 y 2021 fueron: Arauca, Cauca, Chocó y Meta; los 3 departamentos destino
más frecuentes fueron: Bogotá, Meta y Santander; los grupos diagnósticos más
frecuentes fueron respiratorio debido al contexto de la pandemia, seguido por
cardiovascular, gineco-obstétricos y neonatales que son diagnósticos que
requieren una atención de alta complejidad y por ende son diagnósticos que
tienen mayor demanda de traslado aeromédico civil.
Al hacer el análisis especifico del transporte aeromédico civil de pacientes con
diagnóstico de SARS-CoV-2 se encontró que hubo un registro de 1871 (14,2%
92del total) lo cual es esperado en un contexto de transporte aeromédico en mitad
de la pandemia; hubo diferencia notoria entre los dos años, para el 2020 se contó
con 508 registros y para el 2021 1363 casos, probablemente sea producto de
las adaptaciones que tuvieron que experimentar tanto las empresas, como los
hospitales y el mismo gobierno en el año 2020, para ampliar así la capacidad de
las unidades de cuidados intensivos (UCI) y a su vez la severidad y mortalidad
de la enfermedad que impactó negativamente dicha estadística (se requiere un
futuro estudio donde se evalúe el comportamiento de la pandemia en Colombia,
la respuesta del gobierno local y el transporte aeromédico en los años 2020 y
2021); los departamentos de origen de los casos corresponden a: Antioquia,
Amazonas, Chocó y Arauca; los departamentos destino de los vuelos fueron:
Bogotá, Atlántico, Santander y Antioquia.
10. LIMITACIONES
El presente estudio contó con la limitación de fundamentarse en una base de
datos como fuente secundaria de la información y por ende no se pudo obtener
otros tipos de variables de información clínica ni operacional, lo cual hubiera sido
útil para hacer otros tipos de análisis asociativos o estimación de riesgos de
desenlaces clínicos.
Se requiere de un análisis estadístico más profundo y otras variables clínicas
para determinar factores asociados al requerimiento de un transporte
aeromédico. Además, se precisa de información puntual del comportamiento de
la pandemia en Colombia y la respuesta del gobierno local para estimar el aporte
que brindó del transporte aeromédico al país.
No se contó con el tiempo de vuelo sino el tiempo total de traslado que es desde
que enciende la aeronave hasta el destino final que incluía escalas de
abastecimiento, por lo cual no se pudo evaluar el tiempo real que el paciente se
sometió a un ambiente especial.
9311. RECOMENDACIONES
El presente estudio sintetizó el total de la información reportada de transporte
de pacientes por medio de ambulancias aéreas civiles para los años 2020 y
2021, por lo cual es un proyecto de utilidad para la compresión de que patologías
requirieron un transporte aéreo para suplir la atención médica correspondiente,
por lo cual considero que sería de utilidad poder socializar estos hallazgos a las
autoridades sanitarias del país, quienes podrían adoptar medidas en políticas de
salud basado en estos resultados. Además, se considera de utilidad socializar
este proyecto con las empresas de traslado aeromédico y la academia de
medicina aeroespacial para establecer los protocolos de manejo durante el
transporte de los diagnósticos más frecuentes, con el fin de mejorar los
procedimientos y garantizar así la seguridad operacional y de los pacientes.
9412. BIBLIOGRAFÍA
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9613. ANEXOS
13.1. ANEXO 1. CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
9713.2 ANEXO 2. HOJA DE VIDA DE INVESTIGADORES PRINCIPALES
Hoja de vida
Autor: Ramírez Martinez Brian Andrés.
Fecha de nacimiento: 04/Septiembre/1996.
Contacto:
bramirezma@unal.edu.co
brian.ramirez@urosario.edu.co
brianrm9696@gmail.com
Estudios:
Especialidad Médica: Medicina Aeroespacial - U. Nacional (2020 - Actualidad).
Maestría Epidemiologia - U. Rosario – U. CES (2019 – Actualidad).
Médico – U. Rosario (2019).
Cargos: Residente medicina aeroespacial
Epidemiólogo y bioestadístico en Total definer
Hoja de vida
Autora: María Angelita Salamanca Benavides
Contacto:
maria.salamanca@aerocivil.gov.co
Estudios:
Maestría Epidemiología (Graduada).
Especialidad Médica: Medicina Aeroespacial - U. Nacional (Graduada).
Especialidad en estadística (Graduada)
Médico (Graduada).
Cargos: Coordinadora grupo de Medicina Aeronáutica - AERONÁUTICA CIVIL
(UAEAC).
98Hoja de vida
Autor: Johana Giraldo Alzate
Fecha de nacimiento: 28/ Noviembre/1983
Contacto:
johana.giraldo@aerocivil.gov.co
jogiraldoal@unal.edu.co
Estudios:
Diplomado pedagogía basada en competencias
Especialidad Médica: Medicina Aeroespacial - U. Nacional (Graduada).
Licencia Salud Ocupacional
Médico (Graduada).
Cargos: Especialista en medicina aeroespacial grupo de Medicina Aeronáutica -
AERONÁUTICA CIVIL (UAEAC).
Hoja de vida
Autor: Alexandra Mejía Delgado
Fecha de nacimiento: 06/ Marzo/1974
Contacto:
alexandra.mejia@aerocivil.gov.co
Estudios:
Diplomado en docencia didáctica universitaria
Magister en Medicina Antienvejecimiento y longevidad (Graduada)
Especialista en gerencia de servicio de salud (Graduada).
Especialidad Médica: Medicina Aeroespacial - U. Nacional (Graduada).
Médico (Graduada).
Cargos: Medico Evaluador – Inspector de Seguridad Operacional- de Medicina
Aeronáutica - AERONÁUTICA CIVIL (UAEAC).
9913.3. ANEXO 3. APROBACION COMITÉ DE ETICA
10010113.4. ANEXO 4. APROBACIÓN DEL USO DE LOS DATOS POR PARTE DEL
CENTRO DE ESTUDIOS AERONÁUTICOS DE LA AERONÁUTICA CIVL
(UAEAC).
10210310413.5. ANEXO 5. ILUSTRACIÓN DE LAS AERONAVES EMPLEADAS EN EL
TRANSPORTE AEROMÉDICO.
A
B
C
105D
E
F
Nota: Todas las imágenes fueron tomadas de la página web:
www.jetphotos.com quienes cuentan con todos los derechos de estas.
A. Piper PA 31-350 ( No presurizado) , derecho de imagen de Luis
Molina.
B. Beechcraft C90 King Air (Presurizado), derecho de imagen de Luis
Molina.
C. Cessna 414ª ( No presurizado), derecho de imagen Luis Molina.
D. Bombardier Learjet 45 (Presurizado),, derecho de imagen Tomas
Acevedo
106E. British Aerospace Jetstream (Presurizado),, derecho de imagen
Felipe Betancur
F. Aero turbo commander ( No presurizado) , derecho de imagen
Luis Molina
107