Embarazo en la población adolescente en situación de desplazamiento: Estado del arte
Autor: Aguilar Moncada, Yuri Andrea
Asesor: Messa Botero, Oscar (Thesis advisor)
Fecha: 2010
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El desplazamiento de población civil por razones de violencia de grupos al margen de la Ley se ha convertido en un problema grave de incumplimiento de derechos humanos, con importantes implicaciones demográficas, que finalmente afectan a todo el país, pero particularmente a mujeres, niños y adolescentes provenientes de zonas rurales del territorio nacional. El territorio colombiano es de los más diversos en flora, fauna, clima y población, pero dentro de sí, contiene un problema devastador; el desplazamiento forzado y todas sus implicaciones, que hacen que Colombia sea conocida principalmente por ello y no por sus maravillosas diversidades. Es así como Colombia figura como el 3er país del mundo (después de Sudán y Angola) con el mayor número de desplazados internos. Actualmente, cuenta con algo más de 2.100.000 personas en todo el país en condición de desplazamiento por la violencia, de las cuales se calcula que aproximadamente un 55% son menores de 18 años3.  Dentro de ese grupo de adolescentes desplazados, se conoce que hay un alto porcentaje de aparición de enfermedades de transmisión sexual (ETS), explotación sexual, embarazos deseados y no deseados pero a temprana edad, y abortos, entre otros. Dicho porcentaje no ha sido estudiado realmente, es decir no se encuentran datos porcentuales de cada una de estas implicaciones dentro de este grupo poblacional.  Dentro de ese grupo de adolescentes desplazados, se conoce que hay un alto porcentaje de aparición de enfermedades de transmisión sexual (ETS), explotación sexual, embarazos deseados y no deseados pero a temprana edad, y abortos, entre otros. Dicho porcentaje no ha sido estudiado realmente, es decir no se encuentran datos porcentuales de cada una de estas implicaciones dentro de este grupo poblacional.  Por lo anterior surge la necesidad de describir el “estado del arte” del fenómeno de embarazos en adolescentes en situación de desplazamiento, con el fin de saber en qué van los avances investigativos e informativos y qué se está haciendo por alivianar esta problemática o qué se puede plantear a partir de esta revisión.

EMBARAZO EN LA POBLACIÓN ADOLESCENTE EN SITUACIÓN DE
DESPLAZAMIENTO:
ESTADO DEL ARTE
YURI ANDREA AGUILAR MONCADA
GELEN DAYANA CARDENAS LEON
ANGÉLICA MARÍA GALEANO MENDEZ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN CUIDADO MATERNOPERINATAL
BOGOTA, 2010EMBARAZO EN LA POBLACIÓN ADOLESCENTE EN SITUACIÓN DE
DESPLAZAMIENTO:
ESTADO DEL ARTE
YURI ANDREA AGUILAR MONCADA
Cod. 535762
GELEN DAYANA CARDENAS LEON
Cod. 535665
ANGÉLICA MARÍA GALEANO MENDEZ
Cod. 535797
Trabajo de grado presentado para optar al titulo de
Enfermera
DIRIGIDO POR:
LUZ MERY HERNÁNDEZ MOLINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN CUIDADO MATERNOPERINATAL
BOGOTA, 2010CONTENIDO
pág.
INTRODUCCIÓN 5
JUSTIFICACIÓN 6
OBJETIVOS 8
1. ESTADO DEL ARTE 9
1.1 DEFINICIONES 9
1.1.1 Adolescencia. 9
1.1.2 Salud sexual y reproductiva. 9
1.1.3 Embarazo adolescente. 10
1.1.4 Derechos sexuales y reproductivos 10
1.1.5 Situación de desplazamiento. 12
1.1.6 Adolescentes en situación de desplazamiento 12
2. SITUACIÓN DEL ADOLESCENTE EN COLOMBIA 13
2.1 MARCO LEGAL PARA EL ADOLESCENTE 13
2.2 MARCO LEGAL PARA EL ADOLESCENTE EN SITUACIÓN 14
DE DESPLAZAMIENTO
3. DATOS DEMOGRÁFICOS 16
3.1 DATOS DEMOGRÁFICOS DEL ADOLESCENTE 16
3.2 ADOLESCENTES EMBARAZADAS EN SITUACIÓN 17
DE DESPLAZAMIENTO
4. FACTORES DE RIESGO E IMPLICACIONES DEL EMBARAZO 20
PARA LAS ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
4.1 IMPLICACIONES DEL INICIO DE LA VIDA SEXUAL A 21
EDADES TEMPRANAS5. PROGRAMAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA 25
ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO EN COLOMBIA
5.1 SISTEMA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA 25
POBLACIÓN DESPLAZADA -SNAIPD-
5.2 ACNUR 26
5.3 FNUAP 27
5.4 PROFAMILIA 28
6. CONCLUSIONES 30
7. RECOMENDACIONES 32
LISTA DE ANEXOS 33
BIBLIOGRAFIA 78INTRODUCCIÓN
El desplazamiento de población civil por razones de violencia de grupos al margen
de la Ley se ha convertido en un problema grave de incumplimiento de derechos
humanos, con importantes implicaciones demográficas, que finalmente afectan a
todo el país, pero particularmente a mujeres, niños y adolescentes provenientes
de zonas rurales del territorio nacional1. El territorio colombiano es de los más
diversos en flora, fauna, clima y población, pero dentro de sí, contiene un
problema devastador; el desplazamiento forzado y todas sus implicaciones, que
hacen que Colombia sea conocida principalmente por ello y no por sus
maravillosas diversidades. Es así como Colombia figura como el 3er país del
mundo (después de Sudán y Angola) con el mayor número de desplazados
internos2. Actualmente, cuenta con algo más de 2.100.000 personas en todo el
país en condición de desplazamiento por la violencia, de las cuales se calcula que
aproximadamente un 55% son menores de 18 años3.
Dentro de ese grupo de adolescentes desplazados, se conoce que hay un alto
porcentaje de aparición de enfermedades de transmisión sexual (ETS),
explotación sexual, embarazos deseados y no deseados pero a temprana edad, y
abortos, entre otros. Dicho porcentaje no ha sido estudiado realmente, es decir no
se encuentran datos porcentuales de cada una de estas implicaciones dentro de
este grupo poblacional.
Por lo anterior surge la necesidad de describir el “estado del arte” del fenómeno de
embarazos en adolescentes en situación de desplazamiento, con el fin de saber
en qué van los avances investigativos e informativos y qué se está haciendo por
alivianar esta problemática o qué se puede plantear a partir de esta revisión.
1 OSPINA P., VEGA A., GARZÓN L. M., MORRIS C. y GUY S. Profamilia. Capacitación y servicios de
salud reproductiva para jóvenes desplazados en Colombia. En: Consultoría para el desplazamiento forzado y
los derechos humanos CODHES; Unicef, oficina de área para Colombia y Venezuela. “Un país que huye”.
Bogotá. Mayo 1999. Vol. 15 pág. 7. Disponible en internet:
http://www.migracionesforzadas.org/pdf/RMF15/RMF15_7.pdf
2 Ibíd., p. 5.
3OSPINA. Óp. Cit. p. 5.JUSTIFICACIÓN
Según el Sistema de Información de CODHES durante el año 2009, alrededor de
286.389 personas fueron desplazadas en el marco del conflicto armado y otras
manifestaciones de violencia, lo que representa un decrecimiento del 24% con
relación al año 2008 (380.863 personas)4. Dentro de este fenómeno, son las
mujeres, niñas, niños y adolescentes quienes siguen siendo la mayoría de las
personas desplazadas en Colombia. Según la Encuesta Nacional de Verificación
de la Comisión de Seguimiento a la Política Pública sobre Desplazamiento
Forzado aplicada en 2007, el 52.3% del total de la población desplazada
corresponde a mujeres y niñas, el 54% a menores de 18 años5.
La adolescencia es la época de transición desde la niñez a la vida adulta. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que la adolescencia se divide
en temprana (de los 10 a los 14 años) y tardía (de los 15 a los 19 años). El
embarazo de una mujer adolescente es un problema de salud y social que se
considera de alto riesgo en esta etapa de la vida, ya que presenta graves
complicaciones y tiene una resolución quirúrgica frecuentemente y trae resultados
adversos en la morbilidad materna y del recién nacido6.
El embarazo en la mujer adolescente es uno de los problemas más relevantes en
salud reproductiva en el mundo; se ha calculado que alrededor de 15 millones de
adolescentes dan a luz cada año, cifra que corresponde a una quinta parte de
todos los nacimientos. En Colombia se ha informado que 78/1.000 adolescentes
son madres7.
A partir de este dato hay que tener en cuenta que muchas de estas familias en
situación de desplazamiento, campesinas en su gran mayoría, tienen un promedio
de 5 hijos o más, situación que se entiende dada su procedencia; pues son
muchas las regiones en Colombia donde no hay acceso a información ni a
servicios médicos y mucho menos relacionados con métodos anticonceptivos o
educación sexual y reproductiva en general. Además, en el momento de tener que
desplazarse a otro lugar, pueblo o a grandes ciudades, se encuentran con una
limitación en el acceso a servicios médicos.
4 CODHES. ¿Salto estratégico o salto al vacío? Boletín informativo de la Consultoría para los Derechos
Humanos y el Desplazamiento. No. 76, Bogotá, 27 DE Enero de 2010. Disponible en: www.codhes.org.
5 Ibíd., p.6.
6 CRUZ L., ESTRADA J., GALVIS J., RAMIREZ J. y RODRÍGUEZ L. LA ADOLESCENTE GESTANTE EN
CONTROL PRENATAL CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA E.S.E. HOSPITAL ROSALPI. Trabajo de Grado Médico.
Corporación Universitaria Remington, Facultad de Medicina. Noviembre de 2009.
7 Ibíd., p. 6.Este estudio del arte puede proporcionar datos reales a partir de los estudios
realizados y así poder concretar y/o consolidar una visión conjunta acerca del
porqué se presenta el fenómeno de embarazo en adolescentes en situación de
desplazamiento.OBJETIVOS
GENERAL
 Describir el “estado del arte” en los temas de embarazo en adolescentes en
situación de desplazamiento, utilizando distintas bases de datos y motores de
búsqueda.
ESPECÍFICOS
 Buscar bibliografía acerca del embarazo en adolescentes en situación de
desplazamiento haciendo uso de las bases de datos y de motores de
búsqueda.
 Revisar la bibliografía disponible relacionada con embarazo en adolescentes
en situación de desplazamiento.
 Consolidar una visión actual y conjunta del fenómeno de embarazo en
adolescentes en situación de desplazamiento.1. ESTADO DEL ARTE
1.1 DEFINICIONES
1.1.1 Adolescencia. La Adolescencia conlleva un significado psicológico y otro
demográfico. En primera instancia, es un periodo del ciclo vital humano
caracterizado por la aparición de características sexuales secundarias, una
evolución de los procesos psicológicos y modos de identificación del
comportamiento y una transición de un estado de total dependencia a uno de
dependencia relativa (Focus on Young Adults, 1998)8.
Este periodo se define por la afirmación de la individualidad, es decir, de la
diferenciación de una persona ante los demás. En este proceso de
individualización juegan un rol importante la interacción social, dado que es el
contexto natural del desarrollo humano, y la satisfacción de necesidades básicas,
estado que le permitirá cumplir estas tareas. Indudablemente es un estado de
tránsito (SEPEC, 1996).
La adolescencia es la época de transición desde la niñez a la vida adulta. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que la adolescencia se divide
en temprana (de los 10 a los 14 años) y tardía (de los 15 a los 19 años).
1.1.2 Salud sexual y reproductiva. “La salud reproductiva es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, que implica, también, una vida sexual y
satisfactoria y segura y que el cuidado de la salud reproductiva incluye la salud
sexual para mejorar la vida y las relaciones personales. Estos derechos se basan
en derechos humanos ya reconocidos internacionalmente” (Raguz, 2001b; p.2),
además la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgo y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no
hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”9.
8
TARAZONA, D. Estado del arte sobre comportamiento sexual adolescente Rev. Dispersión. Revista
Electrónica del Instituto Psicología y Desarrollo Página 9-10 Año II, Número 6, Diciembre 2005. Disponible
en: www.ipside.org/dispersion.
9 Ibíd., p. 9.1.1.3 Embarazo adolescente. Se denomina embarazo en adolescentes al que
ocurre durante la adolescencia de la mujer, definida esta última por la
Organización Mundial de la Salud OMS como el lapso de vida transcurrido entre
los 10 y 19 años de edad. También se suele designar como embarazo precoz, en
atención a que se presenta antes de que la mujer haya alcanzado la suficiente
madurez emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad.
La OMS considera como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres menores
de 20 años10, ya que es la causa principal de mortalidad de las jóvenes que tienen
entre 15 y 19 años de edad debido a complicaciones relacionadas con el parto, y
los abortos practicados en condiciones de riesgo11.
1.1.4 Derechos sexuales y reproductivos12. Los derechos sexuales y derechos
reproductivos son de conceptualización reciente y son los mismos derechos
humanos interpretados desde la sexualidad y desde la reproducción.
Se ha dicho que los derechos sexuales y derechos reproductivos son los más
humanos de todos los derechos y representan el pilar fundamental para el
ejercicio de la ciudadanía, entendida más allá de la simple posibilidad de tomar
decisiones en el ámbito público (elegir y ser elegido); ya que implica la posibilidad
de mujeres y hombres de tomar decisiones autónomas sobre su propio cuerpo y
vida en los campos de la sexualidad y la reproducción.
Los derechos sexuales son:
•El derecho a reconocerse como seres sexuados.
• El derecho a fortalecer la autoestima y autonomía para adoptar decisiones sobre
la sexualidad.
•El derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin vergüenza,
miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias infundadas y otros
factores que impidan la libre expresión de los derechos sexuales y la plenitud del
placer sexual.
10CLAP-OPS. El embarazo adolescente. Disponible en: http://www.clap.ops-
oms.org/web_2005/estadisticas%20de%20la%20region/textos/e35%206-
8%20Embarazo%20Adolescente.htm
11Disponible en: http://www.un.org/esa/socdev/unyin/spanish/wpayhealth.htm#WYR2005
12 PROFAMILIA. Derechos sexuales y reproductivos. Disponible en:
http://www.profamilia.org.co/avise/derechos2.php•El derecho a vivir la sexualidad sin violencia, coacción, abuso, explotación o
acoso.
•El derecho a escoger las y los compañeros sexuales.
•El derecho al pleno respeto por la integridad física del cuerpo y sus expresiones
sexuales.
•El derecho a decidir si se quiere iniciar la vida sexual o no, o si se quiere ser
sexualmente activa/o no.
•El derecho a tener relaciones sexuales consensuadas.
•El derecho a decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con la pareja
o si permanece sola/o.
•El derecho a expresar libre y autónomamente la orientación sexual.
•El derecho a protegerse del embarazo y de las infecciones y enfermedades de
transmisión sexual.
•El derecho a tener acceso a servicios de salud sexual de calidad.
•El derecho a tener información sobre todos los aspectos relacionados con la
sexualidad, conocer cómo funciona el aparato reproductor femenino y masculino y
cuáles son las infecciones y enfermedades que se pueden adquirir a través de las
relaciones sexuales.
Los derechos reproductivos son:
•El derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el intervalo
entre ellos, y a disponer de la información, educación y medios para lograrlo.
•El derecho de hombres y mujeres de decidir de manera libre y responsable la
posibilidad de ser padres o madres.
•El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar.
•El derecho a acceder a métodos anticonceptivos seguros, aceptables y eficaces
(incluyendo la anticoncepción de emergencia).
•El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o tratos desiguales por
razón del embarazo o maternidad, en el estudio, trabajo y dentro de la familia.•El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen
una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación, parto y
lactancia y se brinde las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
•El derecho a contar con servicios educativos e información para garantizar la
autonomía reproductiva.
1.1.5 Situación de desplazamiento. La situación de desplazamiento, se
evidencia cuando las personas o grupos de personas son obligadas a abandonar
su hogar pero que permanecen dentro de los límites de su país, esto para escapar
de un conflicto armado, de situaciones de violencia generalizada o de violaciones
de los derechos humanos. También se consideran desplazados a muchos otros
millones de civiles que han perdido sus hogares como consecuencia de desastres
naturales13.
1.1.6 Adolescentes en situación de desplazamiento. Es la persona que se
encuentra entre los 10 y 19 años de edad y que por conflictos armados, violencia
generalizada, violaciones de los derechos humanos y/o desastres naturales ha
tenido que abandonar su hogar permaneciendo dentro de los límites de su país.
13 Los desplazados internos. 2007. Disponible en: www.acnur.org/biblioteca/pdf/5755.pdf.2. SITUACIÓN DEL ADOLESCENTE EN COLOMBIA
2.1 MARCO LEGAL PARA EL ADOLESCENTE
La Constitución Política del 91 en su Artículo 49, menciona: La atención de la
salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se
garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección
y recuperación de la salud.
La Ley 100 de 1993 en su Artículo 166, parágrafo 2 dice: El Gobierno Nacional
organizará un programa especial de información y educación de la mujer en
aspectos de salud integral y educación sexual en las zonas menos desarrolladas
del país. Se dará con prioridad al área rural y a las adolescentes.
Además en el Artículo 165. Este plan estará constituido por aquellas
intervenciones que se dirigen directamente a la colectividad o aquellas que son
dirigidas a los individuos pero tienen altas externalidades, tales como la
información pública, fomento de la salud, planificación familiar, dicha prestación
del plan de atención básica será gratuita y obligatoria.
El Código de la Infancia y la Adolescencia en su Primer Artículo señala que su
finalidad es “garantizar a los niños, a las niñas y a los adolescentes su pleno y
armonioso desarrollo para que crezcan en el seno de la familia y de la comunidad,
en un ambiente de felicidad, amor y comprensión”.
La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (SSR) 2002-2006, tiene
como objetivo general mejorar la SSR y promover el ejercicio de los DSR de toda
la población con especial énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad
y los comportamientos de riesgo, el estímulo de los factores protectores y la
atención a los grupos con necesidades específicas. Trabaja en torno a seis ejes
de los cuales cabe destacar los siguientes: Maternidad Segura, Planificación
Familiar y Salud Sexual y Reproductiva debido a su relación directa con el
presente estado del arte.2.2 MARCO LEGAL PARA EL ADOLESCENTE EN SITUACIÓN DE
DESPLAZAMIENTO
La población adolescente en situación de desplazamiento además de estar
cobijados por las leyes anteriormente mencionadas, también son cubiertos por las
siguientes:
La Ley 387 de 199714 por la cual se adoptan medidas para la prevención del
desplazamiento forzado; la atención, protección, consolidación y estabilización
socioeconómica de los desplazados internos por la violencia en la República de
Colombia. Esta ley señala en su Artículo 10 en uno de sus objetivos que, el Plan
Nacional deberá: Adoptar medidas de atención humanitaria de emergencia a la
población desplazada, con el fin de asegurarle su protección y las condiciones
necesarias para la subsistencia y la adaptación a la nueva situación.
El anterior objetivo es el que fundamenta la existencia del Paquete de Servicios
Iniciales Mínimo (PSIM) para servicios de salud reproductiva, considerado
actualmente como un estándar básico en situaciones de emergencia. Pero en
Colombia se encuentra una situación especial en la que no hay servicios gratuitos
disponibles para apoyar a los sobrevivientes de la violencia, incluyendo
anticoncepción de emergencia; ni los condones ni los equipos para promover
partos higiénicos son gratis de tal manera que los desplazados no tienen fácil
acceso a éstos; a las mujeres desplazadas que sufren complicaciones en el
embarazo se les niega los cuidados de obstetricia en urgencias, que les podría
salvar la vida, así como la atención en los hospitales15.
De otro lado El Código de la Infancia y la Adolescencia menciona solo en dos
ocasiones la situación de desplazamiento y las dos tienen que ver con la
prevención, con lo cual el Código queda corto frente a la obligación de protección
y atención diferenciada que estos niños y niñas merecen, en caso de que el deber
de prevención se incumpla16.
14 COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. . Ley 387. (Julio.18.1997) .Por la cual se adoptan
midas para la prevención del desplazamiento forzado; la atención, protección, consolidación y estabilización
económica de los desplazados internos por la violencia en la Republica de Colombia. Diario Oficial .Ibagué. ,
1997. no. 43.091
15 WOMEN’S COMMISSION FOR REFUGEE WOMEN AND CHILDREN. Desplazados y desesperados:
evaluación sobre la salud reproductiva en la población desplazada en Colombia. Marzo de 2004. pág. 2.
Disponible en Internet: www.womensrefugeecommission.org/docs/corh_es.pdf. Consultado el día: 25 de
Mayo de 2010.
16 Fundación dos mundos. Niñez y adolescencia en situación de desplazamiento forzado: hacia una política
pública diferenciada. Disponible en Internet: www.dos-mundos.org/Enfoque%20Diferencial%20FDM.pdf.Según la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (SSR) 2002-2006 el
30% de los adolescentes en situación de desplazamiento inician su vida sexual a
temprana edad, lo cual los sitúa entre los porcentajes más altos.
En esta se plantea estimular en las redes sociales identificadas la organización de
mecanismos de apoyo (transporte de emergencia, acompañamiento,
desplazamiento en zonas de conflicto, entre otros) a las mujeres gestantes en
situaciones de emergencia, especialmente en zonas de difícil acceso por diversos
factores.3. DATOS DEMOGRÁFICOS
3.1 DATOS DEMOGRÁFICOS DEL ADOLESCENTE
Según el CENSO del 2005 realizado por el DANE la población total comprendida
entre los 10 y 19 años corresponde a 8.272.800 con relación a la totalidad de
población colombiana censada (41.468.384)17.
El embarazo de una mujer adolescente es un problema de salud y social que se
considera de alto riesgo en esta etapa de la vida, ya que presenta graves
complicaciones y tiene una resolución quirúrgica frecuentemente y trae resultados
adversos en la morbilidad materna y del recién nacido18. Este fenómeno es uno de
los problemas más relevantes en salud reproductiva en el mundo; se ha calculado
que alrededor de 15 millones de adolescentes dan a luz cada año, cifra que
corresponde a una quinta parte de todos los nacimientos.
El embarazo adolescente va en aumento mundial presentándose cada vez a
edades más precoces. Existen variaciones importantes en la prevalencia a nivel
mundial, dependiendo de la región y el nivel de desarrollo. Así, en países como
Estados Unidos corresponde a un 12,8% del total de embarazos, mientras que en
países con menor desarrollo, como El Salvador, constituye cerca del 25% y en
países africanos cerca del 45% del total de embarazos. Estudios revelan que en
América Latina entre un 15-25% de los recién nacidos vivos son hijos de madres
menores de 20 años19. Con relación a la situación de Colombia se ha informado
que 78/1.000 adolescentes son madres20.
Trabajos realizados en el extranjero, señalan que el 60% de los embarazos
adolescentes ocurren dentro de los 6 primeros meses de inicio de las relaciones
sexuales, por lo que la mayoría de las adolescentes embarazadas son
primigestantes (del 73% al 93 %). Sin embargo, el 60% de las primigestantes
adolescentes vuelven a embarazarse dentro de los 2 años siguientes21.
17 DANE. Censo 2005. Disponible en Internet:
http://www.dane.gov.co/daneweb_V09/index.php?option=com_content&view=article&id=307&Itemid=124
18 CRUZ. Óp. Cit. p. 6.
19 Ibíd., p.6.
20CRUZ. Óp. Cit. p. 6.
21 LEÓN, P., MINASSIAN, M., BORGOÑO R. Embarazo adolescente. Rev. Ped. Elec. [en línea] 2008, Vol.
5, N° 1. Pág. 43.3.2 ADOLESCENTES EMBARAZADAS EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
La fecundidad de las mujeres menores de 20 años viene aumentando en el país.
En el caso de las adolescentes marginadas o en situación de desplazamiento la
situación no es diferente; un estudio demuestra que el 37 por ciento de las
mujeres entre 15 y 19 años ya son madres o están embarazadas22.
En 2009 la tasa de desplazamiento fue de 660 personas por cada 100.000
habitantes. Del total de municipios afectados 63 superaron la tasa nacional.
Tomando como referencia el número de personas en el sitio de llegada, las
regiones más afectadas fueron en su orden: Antioquia (45.774 personas
desplazadas), Bogotá (42.999), Nariño (25.772), Valle del Cauca (23.500), Cauca
(12741), Santander (11442), Meta (9.621), Bolívar (9529), Huila (9.061) y Córdoba
(8.636 personas)23.
Las mujeres desplazadas de entre 13 y 49 años sufren un 40% de embarazos no
deseados más que las no desplazadas. Un tercio de las adolescentes
desplazadas están embarazadas o son madres, en comparación con el 20% de
las adolescentes no desplazadas. Las adolescentes desplazadas también tienen
necesidades de planificación familiar cruciales ya que el 23% de las jóvenes entre
13 y 19 años ya es madre y el 7% espera su primer hijo. De estas jóvenes, el 36%
de las que tenían entre l3 y 14 años y el 14 % de las que tenían entre 15 y 19 años
no querían quedar embarazadas. El 47.4% de las jóvenes entre 13 y 14 años y el
14.2% de las jóvenes entre 15 y 19 años habría preferido posponer el embarazo24.
Composición por edad y sexo25
Al analizar las variables de sexo y edad del total de la población en términos de su
distribución poblacional y la razón de masculinidad ([hombres / mujeres] 100) se
encontraron los siguientes resultados:
22 PROFAMILIA. Salud sexual y reproductiva en zonas marginadas: situación de las mujeres desplazadas
2005. Disponible en internet:
http://www.profamilia.org.co/encuestas/04desplazadas/pdf2005/resumen_desplazadas_2005.pdf
23 CODHES. Óp. Cit., p. 6.
24 WOMEN’S COMMISSION FOR REFUGEE WOMEN AND CHILDREN. Op. Cit. p. 14.
25 CASTILLO, OSPINA; O, L; Poblaciones en Situación de Desplazamiento Forzado en Colombia, Una
Revisión de las Cifras del Sistema de Información RUT, Cuadernos de Desarrollo Rural (55), 2005 – pág. 35 -
37.• Hay una elevada proporción de población menor de 15 años aún dependiente de
sus padres o de otros adultos de la familia que corresponde al 46.5% del total; los
mayores de 65 años son el 3%. Esta composición significa unas elevadas cargas
de dependencia para la población en edad productiva, es decir, entre 15 y 64
años.
• La carga de dependencia infantil es de 92.2 niños por cada 100 personas en
edad de trabajar, en tanto la carga de ancianidad es de 5.9, constituyendo una
carga total de 98.1 por cien “adultos”
Este elevado peso de los niños se refleja en una edad media de 21.8 para el total,
21.5 para hombres y 22.3 para mujeres. También, proporciones tan elevadas de
menores de 15 se constituyen en un indicador indirecto de altos niveles de
fecundidad y un alto número de hijos en las mujeres en edad reproductiva.
Educación26
En ninguno de los rangos de edad la asistencia escolar llegaba al 50% en las
localidades de origen. No obstante, en los asentamientos actuales se reduce
considerablemente, en especial para los niños en edad preescolar y para los
adolescentes y jóvenes. De los(as) jóvenes entre 13 y 17 años sólo una cuarta
parte está asistiendo a la escuela, proporción que se reduce a menos del 10% en
el grupo de 18 a 22. Entre los mayores de 22 se registra una tasa de 2%.
Se observa además cómo la pérdida de asistencia escolar aumenta con la edad.
Mientras en las edades 5 a 7 y 8 a 12, del total de niños que sí asistía la escuela
antes del desplazamiento, un 20% no asiste actualmente; esta proporción afecta a
un tercio de los(as) jóvenes entre 13 y 17 años, a 58% en las edades 18 a 22, y
alcanza casi un 75% de pérdida de enrolamiento escolar en el último grupo.
Los efectos de esta exclusión son muy graves para la organización de vida actual
y la supervivencia futura; la inasistencia escolar no sólo priva al niño y al joven de
la experiencia de aprendizaje y socialización sino que lo enfrenta con la inactividad
que puede a su vez tomar formas de vagancia, delincuencia, encierro, como
también forzarlo a responsabilidades laborales precoces. La mayor parte (40.9%)
de las personas en estos grupos ha realizado estudios de primaria y un 13%
estudios de secundaria, como se muestra en el cuadro 3. La proporción sin
26 Ibíd., p. 17.estudios formales es de 11.7%. Los bajos niveles de escolarización se pueden
explicar, en parte, por el efecto conjunto de dos factores: la estructura demográfica
que muestra una elevada proporción de población menor de 15 (casi de la mitad
del total, representando un 46 %); y los patrones de asistencia escolar en los
lugares de origen, que muestran unas tasas medias o bajas. Estaría también
presente un factor de extra-edad en la matrícula, es decir, de matrícula en niveles
con edades mayores a la que correspondería, que es un fenómeno encontrado
con mucha frecuencia en las poblaciones urbanas y rurales más pobres27.
27 CASTILLO, Óp. Cit. p. 17.4. FACTORES DE RIESGO E IMPLICACIONES DEL EMBARAZO PARA LAS
ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
En este aparte se tratará de exponer además de los factores de riesgo, las
implicaciones que subyacen al embarazo adolescente, entendiendo por estas
todos los resultados positivos y negativos que muestran los estudios a partir de la
subjetividad de la adolescente y la objetividad del profesional y/o autores.
Luego de la revisión bibliográfica se encuentra que los estudios muestran
solamente factores de riesgo, consecuencias y/o implicaciones del embarazo en
adolescentes de la población en general; es decir, el embarazo en adolescentes
en situación de desplazamiento no ha sido estudiado a profundidad. Lo anterior
para aclarar que las implicaciones presentadas a continuación igualmente se
presentan en adolescentes en situación de desplazamiento pero con un mayor
impacto sobre ellos y en su mayoría relacionados con las limitaciones en el acceso
a los servicios de salud integrales.
Con respecto a los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente (LEÓN,
P. y colaboradores)28, se ha logrado identificar una gran variedad que es posible
agrupar en 3 categorías:
 Factores de riesgo individuales: Menarquia precoz, bajo nivel de aspiraciones
académicas, impulsividad, ideas de omnipotencia y adhesión a creencias y
tabúes que condenan la regulación de la fecundidad y la poca habilidad de
planificación familiar.
 Factores de riesgo familiares: Disfunción familiar, antecedentes de madre o
hermana embarazada en la adolescencia, pérdida de figuras significativas y
baja escolaridad de los padres.
 Factores de riesgo sociales: Bajo nivel socioeconómico, hacinamiento, estrés,
delincuencia, alcoholismo, trabajo no calificado, vivir en un área rural, ingreso
precoz a la fuerza de trabajo, mitos y tabúes sobre sexualidad, marginación
social y predominio del “amor romántico” en las relaciones sentimentales de los
adolescentes.
28 LEÓN, P. Op. Cit. p. 16.Dentro de todos los factores de riesgo mencionados anteriormente, se puede
considerar que están relacionados con adolescentes en situación de
desplazamiento, puesto que cada uno de ellos afecta de manera directa esta
población, dada su condición de vulnerabilidad.
4.1 IMPLICACIONES DEL INICIO DE LA VIDA SEXUAL A EDADES
TEMPRANAS
Como se mencionó anteriormente, la tendencia actual va encaminada a que los
adolescentes inicien su vida sexual a edades más tempranas, lo que también se
considera un factor de riesgo trayendo consigo numerosas consecuencias29 tanto
para la madre como para el hijo, a continuación se nombran las principales:
Complicaciones somáticas30
 Para la madre
La mortalidad materna del grupo de 15-19 años en los países en desarrollo se
duplica al compararla con la tasa de mortalidad materna del grupo de 20 – 34
años. Con respecto a la morbilidad materno fetal, la desnutrición materna es un
factor importante que influye en el resultado de un neonato de bajo peso, aunque
para algunos es sólo un factor influyente, lo que cobra fuerza cuando se asocia a
otros riesgos, como una ganancia de peso insuficiente durante el embarazo. La
anemia y el síndrome hipertensivo del embarazo han sido encontradas, por
muchos autores, como complicaciones comunes entre las gestantes adolescentes.
Las edades extremas constituyen un factor de riesgo conocido para la
preeclampsia. La anemia se distingue como una de las complicaciones más
frecuentes en el embarazo y es más común en mujeres con una dieta inadecuada,
como es el caso de las menores de 20 años, donde los caprichos y malos hábitos
alimentarios propios de la edad contribuyen al déficit de hierro (Tabla 1).
29 LEÓN, P. Op. Cit. p.16.
30 LEÓN, P. Op. Cit. p.16.*Diferencia estadísticamente significativa
Tabla 1. Comparación de complicaciones somáticas en embarazo de la
adolescente y de adulta.
Las verdaderas diferencias entre ambos grupos se producen principalmente por la
edad de las adolescentes embarazadas, siendo el grupo de mayor riesgo el de las
pacientes con edades menores de 16 años, donde se producirían con mayor
frecuencia las variables analizadas. Otro factor relevante y quizás más difícil de
controlar, es la deteriorada condición biopsicosocial que frecuentemente presentan
las adolescentes, destacándose en la revisión como el factor determinante en la
aparición de patologías relacionadas con el embarazo adolescente.
Se ha descrito un mecanismo común que podría explicar las diversas afecciones
propias del embarazo adolescente, el cual corresponde a una falla de los
mecanismos fisiológicos de adaptación circulatoria al embarazo lo que se conoce
como Síndrome de mala adaptación circulatoria, cuyas diversas manifestacionesclínicas pueden presentarse por separado o asociadas entre sí a nivel materno y/o
fetal.
 Para el hijo
El recién nacido de madre adolescente no tiene diferencias significativas respecto
a las mujeres adultas, aunque si existen diferencias si la madre es menor a 15
años, ya que se han presentado una mayor incidencia de malformaciones
especialmente las del cierre del tubo neural. El hecho de que las adolescentes se
embaracen con un intervalo de tiempo menor de 5 años entre la menarquía y el
parto es considerado un factor de riesgo para que se presenten resultados
perinatales desfavorables.
Complicaciones Psicosociales31
Uno de los principales problemas para las madres adolescentes es la deserción
escolar.
La baja escolaridad que alcanzan y la dificultad para reinsertarse al sistema
escolar, tiene un efecto negativo en la formación del capital humano y la
superación de la pobreza a nivel social. El rendimiento escolar de estas
adolescentes, durante su permanencia en el sistema es deficiente, puesto que la
repitencia es mayor al promedio general nacional. El 100% de las adolescentes
embarazadas desertaron durante el embarazo, en tanto que la deserción escolar
global en Chile, a nivel de enseñanza media, incluyendo a quienes desertaron por
razón del embarazo, es de sólo 9,9%. La vergüenza y las complicaciones médicas
del embarazo, como el síndrome hipertensivo y el parto prematuro, son las
razones específicas de deserción que señalaron las adolescentes.
La adolescente madre además debe asumir una multiplicidad de roles adultos,
especialmente la maternidad, para los cuales no está psicológicamente madura ya
que, sigue siendo niña cognitiva, afectiva y económicamente, agudizándose esto
aún más en el caso de la primera adolescencia.
La maternidad adolescente duplica con creces las posibilidades que tiene una
mujer de vivir como allegada y reduce a la mitad la probabilidad de que viva con el
padre de su hijo o en una familia nuclear durante el quinto año después del
nacimiento de su primer hijo. La probabilidad de que el padre biológico del hijo
31 LEÓN, P. Op. Cit. p.16.provea apoyo financiero en forma constante o esporádica al hijo de una madre
adolescente es la mitad de la observada en una madre adulta.
La aparición de embarazo en la familia de una adolescente obliga a la
reestructuración de las funciones de sus miembros, requiriéndose la movilización
del sistema para encontrar nuevamente el estado de equilibrio familiar que,
inicialmente, puede ser rechazado, crear sorpresa y frustración. Si lo habitual es
que todo el grupo familiar se deba adaptar para recibir a un nuevo miembro, esto
es mucho más evidente en la adolescencia, ya que las familias de las
adolescentes suelen ser más complejas, al incluir a sujetos en diversas etapas del
desarrollo; los que probablemente no están esperando la llegada de un nuevo
integrante.
La maternidad temprana parece tener más efectos económicos que sociales y
efectos más serios para el caso de las madres pobres que para todas las madres.
Influye sobre el tamaño de la familia (familias más numerosas), los arreglos
familiares (menos familias nucleares tradicionales) y la transmisión de preferencias
de maternidad entre generaciones (las madres adolescentes “engendran” madres
adolescentes). Lo que es más importante, la maternidad temprana parece arraigar
la pobreza de las mujeres de bajos ingresos.
Las implicaciones anteriormente mencionadas se presentan en adolescentes en
situación de desplazamiento de forma más aguda que en no desplazados, esto
debido a la situación de vulnerabilidad y a la limitación en el acceso a los servicios
de salud integrales.5. PROGRAMAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA
ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO EN COLOMBIA
5.1 SISTEMA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA POBLACIÓN
DESPLAZADA -SNAIPD-
El SNAIPD fue creado por el Gobierno Nacional para responder con calidad,
calidez y oportunidad a las necesidades de los colombianos y colombianas que se
han desplazado. Integra los intereses y recursos de distintas entidades públicas,
privadas y comunitarias, con el fin de cualificar esfuerzos y comprometer
voluntades para generar acciones y lograr respuestas de impacto a la población y
el territorio, desde una mirada nacional regional y local.
El Sistema Nacional de Atención Integral a la Población Desplazada SNAIPD, fue
creado mediante Ley 387 de 1997 (Art. 4) por el Gobierno Nacional como el punto
de encuentro de distintas entidades públicas, privadas y comunitarias, para
formular las políticas y adoptar las medidas de prevención del desplazamiento
forzado, con el fin de cualificar esfuerzos y comprometer voluntades para generar
acciones y lograr respuestas de impacto a la población desplazada y el territorio,
desde una mirada nacional, regional y local.
El SNAIPD está constituido por el conjunto de entidades públicas, privadas y
comunitarias que realizan planes, programas, proyectos y acciones específicas,
tendientes a la atención integral de la población desplazada, debe éste
estructurarse para su efectiva operación.
Así, para posibilitar el funcionamiento del SNAIPD, la Ley 387 creó el Consejo
Nacional para la Atención Integral de la Población Desplazada como órgano
consultivo y asesor, encargado de formular la política y garantizar la asignación
presupuestal de los programas que las entidades responsables del funcionamiento
del Sistema Nacional de Atención Integral a la Población Desplazada por la
violencia, tienen a su cargo.
El universo objeto de estudio está determinado por el conjunto de las 28 entidades
que integran el Sistema Nacional de Atención Integral a la Población Desplazada,
SNAIPD:Defensoría del Pueblo Defensoría del Pueblo Instituto Colombiano para el
Desarrollo Rural - INCODER
Vicepresidencia de la Vicepresidencia de la
República - PDDHH Y DIH República - PDDHH Y Banco de Comercio Exterior
DIH de Colombia - BANCOLDEX
Ministerio de Tecnologías
de la Información y las Ministerio de Tecnologías Consejería Presidencial para
Comunicaciones de la Información y las la Equidad de la Mujer
Comunicaciones
Instituto Colombiano de Comisión Nacional de
Bienestar Familiar Instituto Colombiano de Reparación y Reconciliación
Bienestar Familiar
Servicio Nacional de Registraduría Nacional del
Aprendizaje - SENA Servicio Nacional de Estado Civil
Aprendizaje - SENA
Comisión Nacional de Instituto Geográfico Agustín
Televisión Comisión Nacional de Codazzi
Televisión
Banco Agrario Superintendencia de
Banco Agrario Notariado y Registrado
Instituto Colombiano para el
Desarrollo Rural - Fonvivenda Fiscalía General de la Nación
INCODER
Consejería Presidencial Instituto Nacional Medicina
Banco de Comercio Exterior para la Equidad de la Legal y Ciencias Forenses
de Colombia - Mujer
BANCOLDEX Finagro
5.2 ACNUR
La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados se
estableció el 14 de diciembre de 1950 por la Asamblea General de las Naciones
Unidas. La Agencia tiene el mandato de dirigir y co-coordinar la acción
internacional para proteger y resolver los problemas de los refugiados en todo el
mundo. Su objetivo principal es salvaguardar los derechos y el bienestar de los
refugiados, se esfuerza por garantizar que todos puedan ejercer el derecho a
solicitar asilo y encontrar refugio seguro en otro Estado, con la opción de regresar
a sus hogares de forma voluntaria, integración local o el reasentamiento en un
tercer país.5.3 FNUAP32
Organización establecida por la Asamblea General de naciones unidas en 1969,
con sede en Nueva York, responsable de proporcionar asistencia en materia de
población a los países en desarrollo, bajo la supervisión formal del PNUD y según
las directrices del Comité Económico y Social de Naciones Unidas (ECOSOC).
Las funciones asignadas al FNUAP en su mandato son: aumentar la capacidad de
las naciones para responder a las necesidades sobre población y planificación
familiar; sensibilizar sobre los problemas relacionados con la población y las
estrategias para superarlos; asistir a los países en desarrollo, bajo su
requerimiento expreso, en la solución de los problemas de población; y promover y
coordinar dentro del sistema de Naciones Unidas los programas y proyectos sobre
población.
Programa propuesto
El quinto ciclo de cooperación se formuló de manera participativa, teniendo en
cuenta las prioridades nacionales expresadas en el documento Visión Colombia -
II Centenario 2019, el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010, la Estrategia de
Reducción de la Pobreza y la Desigualdad (2004-2015), la Política Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva, el Código de la Infancia y Adolescencia y los
objetivos del Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(MANUD).
El Programa hará uso de las siguientes estrategias: a) promoverá el desarrollo de
capacidades nacionales para la gestión en materia de población; b) reforzará y
ampliará alianzas estratégicas con instituciones gubernamentales, agencias de
Naciones Unidas y organizaciones de la Sociedad Civil; c) promoverá acciones
integradas y focalizadas a nivel territorial, especialmente en áreas afectadas por el
desplazamiento y en situación de pobreza, las cuales serán definidas en
consideración de las prioridades nacionales y articulando con las acciones del
gobierno; d) adoptará un enfoque de ciclo de vida individual y familiar con énfasis
32 FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA). Programa de cooperación para
Colombia 2008-2011. Mayo 1 de 2007. Disponible en internet:
http://www.cancilleria.gov.co/wps/wcm/connect/136736804d5629b6a59fbd62f07327a7/Unfpa.cpd_2008201
2..pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=136736804d5629b6a59fbd62f07327a7en la población adolescente y joven. El Programa tiene tres componentes: a) salud
sexual y reproductiva, b) población y desarrollo y c) género y derechos. Una cuarta
área temática, la de adolescentes y jóvenes, se integrará de manera transversal.
Entre las esferas de programación conjunta o de colaboración con agencias del
sistema de Naciones Unidas figuran: a) trabajo con poblaciones desplazadas y/o
vulnerables incluyendo aquella situada en zonas de frontera; b) el VIH/SIDA; c) la
igualdad entre los géneros; y d) el desarrollo y la salud de los adolescentes y
jóvenes.
Componente de Salud Sexual y Reproductiva
Atendiendo a dos resultados previstos en el MANUD, este componente se orienta
a fortalecer la capacidad nacional para: a) garantizar el acceso y cobertura a una
educación de calidad y pertinencia que incluyan temas de derechos y salud sexual
y reproductiva, equidad de género y prevención de la violencia, b) avanzar en el
acceso universal a la salud sexual y reproductiva, y c) fortalecer la respuesta
intersectorial a nivel nacional y territorial de prevención y asistencia integral del
VIH/Sida.
Componente de Población y Desarrollo
En el marco de los resultados del MANUD, las acciones en este componente
estarán enfocadas a fortalecer a las entidades públicas del orden nacional y
regional, sociedad civil y sector privado en el diseño y aplicación de estrategias
orientadas a disminuir la pobreza y alcanzar los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.
Componente de Género y Derechos
En el marco de las prioridades del MANUD, este componente prevé mejorar la
garantía, la protección y el restablecimiento de los derechos sexuales y
reproductivos particularmente de mujeres y adolescentes, mediante el
fortalecimiento del sistema de justicia.
5.4 PROFAMILIA
Institución privada cuya misión es velar permanentemente por difundir los
programas de planificación familiar, salud sexual y reproductiva, haciéndolos
asequibles y promocionándolos entre la población colombiana, especialmente enaquellas clases menos favorecidas económicamente, brindándoles un servicio de
óptima calidad y respetando siempre los derechos del individuo y la pareja dentro
del marco constitucional vigente33.
Proyecto de Población Desplazada de PROFAMILIA34
PROFAMILIA proporciona la mayoría de los servicios de salud reproductiva en
Colombia y en los últimos años ha venido incrementando considerablemente la
prestación de estos servicios a los desplazados. No obstante, PROFAMILIA debe
cobrar una pequeña suma a cada usuario lo cual limita el acceso de los
desplazados a anticonceptivos y atención médica.
33 Disponible en: www.profamilia.org.co. Consultado el día: 01de Junio de 2010.
34 WOMEN’S COMMISSION FOR REFUGEE WOMEN AND CHILDREN. Op. Cit. p.14.6. CONCLUSIONES
Del compromiso del Estado depende el desarrollo de políticas, planes y programas
encaminados a optimizar las intervenciones a la población adolescente en
situación de desplazamiento.
Dentro del marco legal se pudo detectar que las leyes, políticas y decretos
dirigidos a la población en general no se enfocan en hacer diferencias para sus
intervenciones en la población adolescente en situación de desplazamiento y que
el marco legal dirigido a esta población no se encuentran claras diferencias en las
intervenciones a realizar en población adolescente en específico y, mucho menos
en cuanto a salud sexual y reproductiva se refiere. Incluso dentro de todo el marco
legal estudiado y al comparar con la realidad, se observa la falencia en el
cumplimiento de muchas disposiciones.
Los adolescentes son vulnerables durante esta etapa debido a los cambios que
presentan en esta, al tener en cuenta esta misma población pero en condición de
desplazamiento la situación se hace mucho más compleja.
La desescolarización como consecuencia del desplazamiento es un factor
importante de riesgo para embarazo adolescente ya que implica demasiado
tiempo libre y mal manejo de este por parte del grupo poblacional adolescente en
situación de desplazamiento. De otro lado ellos pueden optar por vincularse en
algún trabajo informal, aún cuando no debería ser así.
Existen serias limitaciones para los adolescentes en situación de desplazamiento
en el acceso a los servicios de salud integrales, derivadas principalmente de la
exclusión de ellos por parte de los centros de salud por no estar dentro de los
límites geográficos en los cuales previamente estaban inscritos al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y en consecuencia restringe el acceso a
métodos anticonceptivos y atención especializada en salud sexual y reproductiva.
Dentro de la bibliografía solo se halla información o estudios acerca de los factores
de riesgo e implicaciones del embarazo en adolescentes de la población en
general, mientras que de aquellos que se encuentran en situación de
desplazamiento no se encuentran estudios específicos, aún ni las cifras
porcentuales de mortalidad materna en adolescentes en situación de
desplazamiento se han estudiado.De todas las complicaciones encontradas acerca del embarazo en adolescentes y
que fueron mencionadas en su respectivo aparte, se podría llegar a imaginar que
los costos que esto genera en, salud llegan quizás a ser más elevados que la
atención primaria e integral que se pueda brindar a esta población, buscando
prevenir todas estas complicaciones, aún así, esto debe ser estudiado.
En general la situación de los adolescentes desplazados debe ser más atendida
por las 28 entidades que integran el Sistema Nacional de Atención Integral a la
Población Desplazada (SNAIPD).7. RECOMENDACIONES
A las políticas ya establecidas para esta población debe dárseles un total
cumplimiento y seguimiento con el fin de evaluar los resultados alcanzados y
aspectos a mejorar. En el caso de la Política Nacional de Salud Sexual y
reproductiva es urgente revisar los alcances de ésta hasta la fecha y con base en
esto actualizarla y planear las intervenciones a llevar a cabo en el siguiente
periodo.
Se deben realizar mejoras en la formulación de las políticas generales
mencionadas en el marco legal, con el fin de incluir específicamente a la población
en situación de desplazamiento y adolescentes de este mismo grupo.
Impera la necesidad de fortalecer el acceso a servicios de salud sexual y
reproductiva y de educación sexual para adolescentes, tanto mujeres como
hombres, para que puedan tomar decisiones informadas sobre la sexualidad, y
hacer uso de métodos anticonceptivos seguros. Adicionalmente, garantizar
atención en salud de calidad para las adolescentes embarazadas que les permita
tener partos seguros, y planificar sus siguientes embarazos, en caso de desearlos.
El Estado debe incentivar por localidades a los Centros de Salud y Centros
Educativos para que realicen programas de fácil acceso para la población en
situación de desplazamiento, poniendo gran interés en los adolescentes de este
grupo. Todos los Centros de Salud podrían crear los servicios amigables para los
adolescentes y prestar estos servicios de igual forma a aquellos que están en
situación de desplazamiento, es decir desde los profesionales tanto de educación
como de salud deben abandonar todos los prejuicios antes de brindar sus
servicios a esta población y así evitar algunas de las limitaciones en la atención
en salud y educación a este grupo especial de adolescentes.
Los adolescentes deben hacer parte del recurso humano que trabaja con
adolescentes en situación de desplazamiento, ya que al ser pares crean un mejor
entorno de credibilidad y confianza.
Se deben realizar estudios investigativos acerca de la realidad de los adolescentes
en situación de desplazamiento y así conocer su difícil situación de vida por el
nuevo contexto al que se ven enfrentados y por todas las limitaciones que
encuentran.LISTA DE ANEXOS
FICHAS BIBLIOGRÁFICAS
FICHA No 1
Referencia HERNANDEZ, L. PRÁCTICAS CULTURALES DE LOS
Bibliográfica ADOLESCENTES PARA PREVENIR EL EMBARAZO NO
DESEADO. Rev. Av. en Enfermería, XXV (1): 92-100, 2007.
Objetivo Describir el significado de las prácticas de autocuidado para
prevenir el embarazo en adolescentes de un sector de la
Localidad cuarta de Bogota.
Diseño del Investigación cualitativa etnográfica con el enfoque de etno
estudio enfermería propuesto por Madeleine Leininger en 1991.
Muestra o Adolescentes escolarizados de la Localidad Cuarta de
población objeto Bogota, entre 10 y 18 años de edad durante, durante el año
2002.
Procedimiento se realizaron entrevistas en varias oportunidades, se
realizaron en el contexto social cotidiano de los adolescentes,
un total de 18 estudiantes, que se entrevistaron en parques,
colegio, fueron grabadas con previa autorización de la
persona entrevistada.
Instrumentos Entrevistas telefónicas, formato de evaluación según
usados estándares internacionales de control prenatal en
adolescentes.
Resultados Las mujeres son las que planifican, los padres les aconsejan
que se tienen que cuidar, pero no les hablan de cómo
cuidarse, les da pena hablar de la colocación del condón,
aunque varias lo usan, la preferencia en el uso de los
condones se asocia con la cantidad de dinero que tengan en
ese momento, utilización e la ruda, también la utilización de
óvulos en menor frecuencia, coitus interruptus, que es una de
las practicas mas utilizadas y reforzadas por los pares
quienes les aconsejan a sus otros amigos esta practica,
tomarse una cereza o un vaso de jugo de limón después de la
relación sexual (forma de provocar el aborto), tomar en
ayunas un vaso de limón con aspirina durante siete días
después de la relación sexual, hacerse baños vaginales
durante tres días después de la relación sexual, entre otros
anticonceptivos como los hormonales.Análisis Es bueno conocer los diferentes métodos anticonceptivos y
practicas culturales que tienen los adolescentes para la
prevención de los embarazos no deseados para así poder
intervenir en ellos y poder remover todas esas dudas que
tienen con respecto a la sexualidad.
FICHA No 2
Referencia DEL CASTILLO, S. y colaboradores. LA IMPLEMENTACION
Bibliográfica DE LA POLITICA PÚBLICA DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA (SSR) EN EL EJE CAFETERO
COLOMBIANO: EL CASO DEL EMBARAZO
ADOLESCENTE. Rev. latinoam. cienc. soc. niñez juv 6(1):
217-255, 2008.
Objetivo El objetivo principal de la investigación consiste en determinar
el impacto de factores asociados a la implementación de la
política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva entre el
2003 y el 2006 en la región del eje cafetero Colombiano.
Diseño del Se trata de un estudio cualicuantitativo del proceso de la
estudio implementación de la Política Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva.
Muestra o Los y las adolescentes de los tres departamentos que
población objeto conforman el eje cafetero: Manizales, Armenia y Pereira.
Procedimiento se entrevistaron 5 actores tomadores de decisiones y
asesores en el nivel nacional del Ministerio de Protección
Social, 22 actores del nivel departamental y local
implementadores y operadores de las políticas públicas de
SSR de seccionales de salud, 22 secretaria de educaron y 22
de secretarias de desarrollo social.
Instrumentos Base de datos epidemiológicos de las entidades responsables
usados de la ejecución de la política, y entrevistas realizadas a
referentes de la política, la mayoría actores centrales de la
implementación de la política de salud sexual y reproductiva
para adolescentes en las seis entidades responsables de la
implementación de dicha política en la región objeto de
investigación.
Resultados Se deben analizar la interrelación de otros factores que están
incidiendo en que la meta propuesta por el Ministerio de la
Protección Social no se cumpla y no solamente observar la
cantidad de adolescentes embarazadas. En los resultados se
tiene en cuenta también la realización de estudio de eventos
epidemiológicos que permitan saber la notificación de casos
ocurridos de Sífilis gestacional y congénita, VIH y SIDA, oabuso sexual. También se tomaron en cuenta indicadores del
proceso de la prestación de servicios de planificación familiar
ofrecidos a la población adolescente. En cuanto a los
resultados cualitativos se tuvieron en cuenta 6 ítems:
participación del recurso humano, sistema de información,
vigilancia y control de la gestión, intersectorialidad e
interinstitucionalidad, investigación en SSR para la toma de
decisiones, redes sociales en áreas prioritarias de SSR, y
estos los evaluaron en dos campos diferentes: visión a través
de las ciudades capitales y una visión desde los
departamentos.
Análisis Este articulo me parece importante para el desarrollo de la
investigación porque aunque no nos están hablando de
población desplazada, si nos hablan de población adolescente
y de los resultados obtenidos al implementar una política que
tiene que ver con el embarazo en adolescente y que los que
busca es la reducción de la cantidad de esto en ellos. De
pronto tiene un punto en contra y es que se basa
principalmente en la atención desde centros de atención en
salud, y esta sería una dificultad para la aplicación de la
política en personas desplazadas en vista de la necesidad de
recurso humano, y financiero que no esperara a que la
atención fuera buscada por los adolescentes sino que en vez
de esto tendría que buscar a la población objeto de estudio.
FICHA No 3
Referencia TORRES, P; WALKER, D; GUTIERREZ, JP; BERTOZZI, S;
Bibliográfica ESTRATEGIAS NOVEDOSAS EN PREVENCION DE
EMBARAZOS E ITS/VIH/SIDA EN ADOLESCENTES
ESCOLARIZADOS MEXICANOS, Instituto de Salud Publica
de México, vol.48, Nº4, Julio-Agosto de 2006.
Objetivo Describir el diseño e un estudio en escuelas preparatorias
para evaluar una intervención de prevención de VIH/SIDA y
embarazos no planeados, y presentar los resultados de su
encuesta basal.
Diseño del El diseño del estudio considero tres elementos: capacitación
estudio de los maestros, intervención a los adolescentes y evaluación
de la efectividad de la intervención con un cuestionario basal
Muestra o Se seleccionaron aleatoriamente 40 escuelas del sistema de
población objeto Educación Pública de Morelos, la población objeto de estudio
fueron los alumnos de primer año de 200.
Procedimiento Se diseño un ensayo aleatorizado controlado con las escuelascomo unidad de muestreo, incluyendo dos brazos de
intervención, más el grupo de comparación, en el primer
grupo de escuelas se ofreció un curso de educación sobre
VIH/SIDA/ITS y promoción de condón y un modulo de
anticoncepción de Emergencia, en el segundo grupo de
escuelas se implemento la misma intervención sin incluir el
modulo de anticoncepción de Emergencias, se dejo un tercer
grupo e comparación en el que no se ofreció la intervención y
se continuo con los contenidos de sexualidad propios del
sistema educativo oficial mexicano.
Instrumentos Cuestionario basal, encuestas de seguimiento,
usados inmediatamente después de la intervención y a un año
después de esta.
Resultados De las 40escuelas participantes 11177 estudiantes de
preparatoria, participaron en la encuesta basal, de ellos 10%
de las mujeres y 24% de los hombres dijeron tener
experiencia sexual y únicamente 39% reporto haber usado
condón en la primera relación, de los sexualmente activos, un
tercio de los hombres y la quinta parte de las mujeres
reportaron haber sufrido zafadura o rotura el condón, la mayor
parte de los participantes ya había escuchado de los AE.
Análisis Pienso que el tema de la anticoncepción es un tema álgido en
los adolescentes y por eso es uno de los temas que se debe
implementar más frecuentemente en ellos, de ahí la
importancia de este articulo en la investigación ya que nos
muestran datos de una intervención realizada que se podría
efectuar con las adolescentes desplazadas para la prevención
de los embarazos no deseados y las ITS como agregados.
FICHA No 4
Referencia LEON, María Felicia; LEON; Sara; EMBARAZO EN
Bibliográfica ADOLESCENTES. EDUCACION SEXUAL: COADYUVANTE
DE LA PREVENCION; informed; Vol. 7; Nº 4; 2005.
Objetivo El objetivo de la presente investigación es referido al
diagnostico de los factores de riesgo en el embarazo
presentes en las adolescentes sujetos del estudio.
Diseño del El análisis se realizo de manera horizontal, estableciéndose la
estudio media aritmética de los indicadores correspondientes a las
variables estudiadas en el instrumento.
Muestra o La encuesta de opinión fue aplicada a una muestra
población objeto seleccionada al azar, perteneciente a la población del sector
de Guacuco, municipio Arismendi del estado de NuevaEsparta.
Procedimiento Se elaboro un total de 21 encuestas, correspondientes con la
muestra seleccionada, fueron realizadas personalmente por el
investigador tanto en lo ambulatorio, previa citación de las
adolescentes por la trabajadora social del centro de salud,
como en el hogar de la encuestada en compañía del personal
de enfermería.
Instrumentos Se diseño una encuesta de opinión tipo entrevista,
usados estructurada en cinco partes una correspondiente a cada
variable, con un total de 44 reactivos de selección simple o
múltiple formulados en preguntas abiertas o cerradas.
Resultados Las edades del 53% del grupo se encontraban entre los 14 y
16 años lo que muestra que la mayor parte de se encuentra
en la adolescencia media, en relación con la ocupación el 5%
trabaja y del 95% restante el 67% son estudiantes y el 28%
son desocupados, en cuanto al indicador uso de tiempo libre
el mayor porcentaje de la muestra 20% se recrea con la
práctica de deportes, 15% escuchando música, 15%
compartiendo con amistades, 15% descanso y paseos, 13%
mirando TV, 10% tareas domesticas, 7% estudiar y leer y 5%
en juegos de azar. En cuanto a los hábitos se encontró que un
19% consume cigarrillo, 24% consumía bebidas alcohólicas,
ninguna manifestó usar algún tipo de drogas el 43% manifestó
tener alguno de estos hábitos o adicciones, y afirman que su
inicio fue la curiosidad. Se encontró bajo nivel educativo en la
mayoría de las madres adolescentes, en cuanto al jefe de
familia se evidencia que la mayoría de ellos son obreros y la
minoría tiene un cargo para el cual no necesitaron ser
universitarios, la mayoría de estas adolescentes viven en una
casa con deficiencia de condiciones sanitarias adecuadas.
Análisis Este estudio nos serviría para justificar la necesidad de que
los adolescentes sean orientados y educados sobre
sexualidad, pautas de crianza, hábitos saludables,
planificación familiar, y en la introducción reencuentran
algunas definiciones que pueden servir para el marco teórico
de la investigación y su justificación. Pues en si no dice nada
de la prevención de embarazo en adolescentes desplazadas.FICHA No 5
Referencia RODRIGUEZ; Maria Clara; EFICACIA DE UN PROGRAMA
Bibliográfica DE GRUPO ESTRUCTURADO EN ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO PARA DSPT EN ADULTOS Y
ADOLESCENTES EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO;
Univ. Psicol. Bogotá, Colombia 5 (2): 259-274; Mayo, Agosto
de 2006.
Objetivo La presente investigación busca establecer si un programa de
intervención grupal en estrategias de afrontamiento
emocional, cognoscitivo, y social es eficaz para disminuir el
nivel de severidad de los síntomas de estrés postraumático en
un grupo de adultos y adolescentes en situación de
desplazamiento.
Diseño del Fue abordado a partir de un diseño preexperimental con
estudio medidas pretest, postest y una medida de seguimiento un
mes después para un solo grupo, a fin de llevar
comparaciones intra y entre grupos durante un periodo de
tiempo determinado
Muestra o Se trabajo con un grupo de nueve adultos con edades
población objeto comprendidas entre los 30 y los 55 años y diez adolescentes
con edades comprendidas entre los 15 y 18 años, con nivel de
escolaridad medio, quienes con posterioridad a la situación de
desplazamiento presentaron estrés postraumático.
Procedimiento Preselección de las personas participantes de la base de
datos de personas desplazadas, a través del cuestionario de
síntomas hecho por la OPS, luego se entro en contacto
telefónico para ofrecer el programa de intervención grupal,
luego se procedió a aplicar el PSD como condición de
selección y de medida inicial, las personas que presentaron
síntomas de estrés postraumático fueron los que incluyeron el
grupo terapéutico.
Instrumentos Escala de diagnostico de estrés postraumático, consta de 49
usados reactivos, los cuales incluyen la identificación del evento
traumático vivido por la persona evaluada, el tiempo en el cual
se presento, el nivel de severidad de acuerdo con cada uno
de los grupos de síntomas, la duración de los problemas
reportados y la influencia de estos en cada uno de las áreas
de funcionamiento de la persona. Entrevista clínica semi-
estructurada, con la que se pretende caracterizar a los
participantes e identificar la personalidad premórbida,
naturaleza, duración y tiempo de exposición al evento
traumático, con sus consecuencias a nivel físico y psicológico.Resultados El análisis se lleva a cabo con el grupo en general en primer
lugar compuesto por 19 participantes, para luego evaluar cada
uno de los subgrupos que se formaron, el 60% de los
evaluados presenta estrés postraumático moderado a severo,
aunque es más frecuente el severo en personas adultas, otro
resultado consiste en afirmar que la disminución de la
severidad del estrés postraumático es escalonada, es decir
después de la primera intervención. Las personas volvieron al
grado de severidad inmediatamente anterior, no se
encuentran personas en las que el nivel de funcionamiento no
esté afectado.
Análisis Creo que este articulo es bueno para la investigación en la
medida en que nos muestra una pauta de intervención para
los adolescentes ya que aunque no se ve en ellos la mayoría
de complicaciones de un estrés postraumático, es cierto que
esto puede influir en la conducta de estos jóvenes,
principalmente en la toma de decisiones, la búsqueda de
personas significativas, y de algún motivo la búsqueda del
afecto que algunos de ellos pueden haber perdido en el
momento de ser desplazados.
FICHA No 6
Referencia GOMEZ, J; y colaboradores; EVALUACION DE LOS
Bibliográfica PROGRAMAS DE CONTROL PRENATAL PARA
ADOLESCENTES EN EL VALLES DE ABURRA, IATREIA,
vol. 17, Nº 3, Septiembre de 2004.
Objetivo Identificar y evaluarlos programas de control prenatal para
adolescentes ofrecidos en el valle de Aburra, Antioquia,
Colombia, durante el año 2003.
Diseño del Estudio descriptivo de corte transversal.
estudio
Muestra o La población objeto de estudio está constituida por todas las
población objeto instituciones del Valle de Aburra que prestan servicios de
control prenatal, en el 2003.
Procedimiento se revisaron varias fuentes primarias y se elaboro un listado
de todas las instituciones de salud del Valle de Aburra. Se
hicieron entrevistas telefónicas con los respectivos directores
para establecer cuales instituciones tenían un control prenatal
exclusivo para adolescentes y a estas se le aplico un formato
para evaluarlas en cuanto a estándares internacionales para
los adolescentes.
Instrumentos Entrevistas telefónicas, formato de evaluación segúnusados estándares internacionales de control prenatal en
adolescentes.
Resultados Solo 1 de las 101 instituciones que ofrecía controles
prenatales tenía un programa exclusivo para adolescentes y
dicho programa no cumplía con los estándares para
adolescentes.
Análisis La tasa de adolescentes embarazadas en el Valle de Aburra y
en general en Antioquia es bastante amplia, al igual que en
casi todos los territorios de Colombia, a pesar de que los
embarazos no deseados son una problemática en Salud
Publica no se cuentan con garantías para que esto no afecte
las morbimortalidad materna y neonatal, además de esto el
valle de Aburra es uno de los territorios que presentan gran
cantidad de población desplazada y si a esto le sumamos que
el acceso de estas adolescentes embarazadas a los servicios
de salud es limitado, es peor la situación si las pocas que
tienen acceso a este, no loasen con garantías de calidad.
FICHA No 7
Referencia MOSQUERA, E; MATEUS, JC; CONOCIMIENTOS,
Bibliográfica ACITUDES Y PRACTICAS SOBRE METODOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR, VIH/SIDA Y EL USO DE
MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN JOVENES, Colombia
Medica, vol.34, Nº4, 2003.
Objetivo Principal objetivo ilustrar la definición de la Vulnerabilidad
social, según el autor; arrojar una luz sobre cómo están
relacionadas la pobreza y la vulnerabilidad social y como se
vinculan con los embarazos tempranos en México.
Diseño del Es un estudio de investigación etnográfica y cualitativa
estudio
Muestra o La encuesta de opinión fue aplicada a una muestra
población objeto seleccionada al azar, perteneciente a la población del sector
de Guacuco, municipio Arismendi del estado de Nueva
Esparta.
Procedimiento e Para el desarrollo de este trabajo se realizo una amplia
instrumentos investigación etnográfica, que incluyo visitas periódicas a las
usados comunidades estudiadas, observación participante,
entrevistas con informantes claves, con jóvenes y padres, así
como la recolección de datos secundarios a partir de
entrevistas grupales con jóvenes de cada uno de cinco
contextos socioculturales diferentes de la población.
Instrumentos Para la realización del artículo se tuvieron en cuenta el trabajousados etnográfico y los materiales de las entrevistas no
estructuradas, en forma de narraciones autobiográficas en
sesiones de dos a tres horas cada una, que fueron grabadas,
transcritas y sintetizadas; realizadas a mujeres jóvenes de los
tres contextos el “marginal”, urbano, el “popular” urbano, y el
sector de “clase media alta”.
Resultados En el contexto marginal-urbano: este es un lugar donde lo
predominante es la invasión de terrenos; entre los resultados
encontrados esta región posee una precaria infraestructura
sanitaria, empleos inestables, baja escolaridad, escasez de
servicios públicos, alcoholismo y drogas, familias incompletas,
por tanto jefatura femenina. Lo embarazos adolescentes son
bastante frecuentes en este territorio, se encuentra bajo
conocimiento de la sexualidad y la reproducción.
Contexto popular urbano: este territorio cuenta con casi todos
los servicios públicos, las casas son más sólidas, los padres
por lo general han completado la escuela primaria, los hijos
casi siempre terminan la escuela secundaria, algunos
continúan la escuela preparatoria y otros llegan a la
universidad, la mayoría se casan entre los veinte y veinticinco
años. Las mujeres quedan embarazadas entre los 17 y 20
años. Los jóvenes salen del colegio con intención de hacer su
dinero propio, trabajar, y las jóvenes piensan en encontrar una
pareja con quien casarse, se encuentra falta de conocimiento
acerca de la reproducción y la sexualidad y excesiva
confianza de los hombres en que ellas se cuidaran y de las
mujeres en que si quedan embarazadas ellos responderán y
se casaran con ellas.
El contexto de clase media alta: son vecindarios bien
protegidos, con todos los servicios públicos, casas grandes
con jardinero, chofer, criadas, por lo general poseen otra
casa para vacaciones, tienen automóviles, los adultos son
dueños de empresas o tienen muy buenos empleos, las
mujeres adultas generalmente también trabajan, la
adolescencia se encuentra entre los 13 y los 19 años, en
general todos van a la escuela, pasan poco tiempo en sus
casas
Análisis Creo que este estudio es muy interesante para la
investigación en tanto que nos habla de contextos que son
similares a los de nuestro país, ya que el contexto marginal
podríamos compararlo con la situación que viven los
desplazados actualmente cuando llegan a ciudades grandes
como lo es Bogotá, el popular vendríamos a ser todos las
personas que pertenecemos al estrato 1 y 2 y la clase mediaalta serian las personas del estrato tres en adelante, nos
muestra además que no importa de qué contexto seamos,
pero que de igual manera siempre se va a encontrar déficit en
los conocimientos en cuanto a educación sexual y que
además de esto se presentan factores de riesgo en algunos
casos compartidos por los tres contextos y en otros casos
independientes de cada uno.
FICHA No 8
Referencia BELLO; Amparo; GUTIERREZ; Martha Lucia;
Bibliográfica VULNERABILIDAD Y EXCLUSION: CONDICIONES DE
VIDA, SITUACION DE SALUD Y ACCESO A SERVICIOS DE
SALUD DE LA POBLACION DESPLAZADA POR LA
VIOLENCIA ASENTADA EN BOGOTA-COLOMBIA 2005;
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 7 (14): 145-
176, enero-junio de 2008.
Objetivo Describir las condiciones de vida, salud y los factores que
condicionan el acceso a servicios de salud de la población
desplazada y receptora de seis localidades de la ciudad.
Diseño del se realizo un estudio de corte transversal que incluyo una
estudio muestra de población desplazada y no desplazada de la que
se obtuvo información mediante encuesta
Muestra o Población desplazada, población receptora de las localidades
población objeto de Usme, Bosa, Kennedy, Rafael Uribe y Suba, y los seis
hospitales de primer nivel de la red pública de esas
localidades y las quince administradoras del régimen
subsidiado (ARS) habilitadas para el aseguramiento de la
población desplazada, con población afiliada en las áreas de
estudio.
Procedimiento Para la obtención y análisis de los datos se definieron cuatro
ejes: antes y después del desplazamiento, género, etnia y
ciclo vital. Y seis categorías centrales: demografía, aspectos
sobre el desplazamiento, condiciones de vida, respuesta
institucional; situación de salud, aseguramiento, acceso y uso
de servicios de salud.
Instrumentos Se hizo a través de diversos instrumentos: una encuesta de
usados hogares, la guía de trabajo cualitativo con funcionarios de
Hospitales y ARS, y formatos de inspección.
Resultados El 81% de la población había sido desplazada una sola vez,
el 17% dos veces, el 77% venia de zonas rurales, un poco
más del 80% de los hogares declaro la situación de
desplazamiento ante una entidad autorizada por el ministeriopúblico, juzgado o notaria, en cuanto al perfil demográfico la
proporción de hombres y mujeres fue similar, la estadísticas
muestran que la mayoría e los desplazados eran jóvenes con
una media de edad entre16 y 20 años, en cuanto las
condiciones de vida de los individuos , las viviendas de los
desplazados eran peores que las de los receptores, la
mediana de número de habitaciones en los dos grupos eran
de dos en ambos grupos, el nivel educativo de ambos grupos
fue bajo, en condiciones de salud vemos que la mortalidad y
la morbilidad fueron mayores en la población desplazada, en
aseguramiento y uso de los servicios de salud se encontró
que el 24% de los desplazados y el 19% de los receptores no
estaban afiliados a ningún régimen. Entre otros resultados.
Análisis Este articulo es importante para el desarrollo de la
investigación ya que nos centra en la situación actual de los
desplazados que se encuentran en nuestra ciudad lo que es
importante ya que el desarrollo de la investigación se quiere
realizar en Bogotá, además de esto nos dan pautas para
saber cuáles son los factores que interfieren en el acceso a
seguridad y las condiciones en que estas personas tienen que
vivir en una nueva cuidad.
FICHA No 9
Referencia MOGOLLON; Amparo; VASQUEZ, María Luisa;
Bibliográfica CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN DESPLAZADA
QUE INCIDEN EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE
SALUD; Revista gerencia y Políticas de Salud; Pontificia
Universidad Javeriana; Nº 11; diciembre de 2006.
Objetivo Analizar la visión de distintos actores sociales involucrados,
teniendo en cuenta las características de la población en
condición de desplazamiento que inciden en el acceso a los
servicios de salud, con el fin de identificar elementos de
mejora del mismo.
Diseño del Se realizo un estudio cualitativo descriptivo de tipo
estudio exploratorio.
Muestra o El área de estudio estuvo constituida por tres localidades de
población objeto Bogotá: Rafael Uribe Uribe; Ciudad Bolívar y Bosa, con un
número aproximado de 1.519.562 habitantes, con una
muestra total de 81 actores sociales, 10 gestores, 25
profesionales de la salud, 18 de personal administrativo y 28
personas en situación de desplazamiento.
Procedimiento Se realizaron las entrevistas en un tiempo de 60 a 90 minutos,fueron grabadas, transcritas textualmente y complementadas
con notas de una observadora y se les efectuó un análisis
narrativo de contenido.
Instrumentos Utilizaron la entrevista individual semi-estructurada como
usados técnica de recolección de datos
Resultados Los resultados describen las características de la población
en situación de desplazamiento que inciden sobre el acceso a
los servicios de salud, donde el principal problema para el
acceso a los servicios de salud es la condición
socioeconómica en la que se encuentran, también se
encuentra el bajo nivel de información, la necesidad de
reconocimiento como persona desplazada, la falta de
integración social por parte del gobierno, problemas de salud
de diversa índole, y la propia actitud que tienen en cuanto a
su situación.
Análisis Creo que este estudio es importante para la investigación ya
que si por una de las partes no nos habla directamente sobre
la prevención de embarazos en adolescentes desplazadas, sí
nos habla de características que definen a estas personas y
que hacen que se vuelvan vulnerables, este articulo define
ciertas características que a mi punto de vista influyen en que
una adolescente desplazada quede en embarazo, en primer
lugar por el tema central del artículo que es como la situación
socioeconómica afecta la prestación de servicios de salud,
entonces si una adolescente no tiene recursos para asistir a
una cita médica porque no tiene dinero para el transporte o
para una cuota moderadora, como va a acceder a una charla
sobre planificación familiar o como va a acceder a un método
de este tipo. El segundo factor que me pareció importante en
este artículo es el hecho de que las personas desplazadas
vienen principalmente del campo y son personas que no
poseen mucha información en cuanto a muchos temas, ya en
este aspecto las adolescentes me parecen vulnerables por el
hecho de que son muy influenciables, lo que puede ser un
motivo para que gente inescrupulosa se aproveche de ellas,
además aquí entraría a jugar un papel muy importante el
hecho de que ellas traen consigo sus costumbres lo que
ocasionaría en algunos casos la no adherencia a un método
anticonceptivo.
Y en cuanto a las adolescentes desplazadas que ya se
encuentran en embarazo cabe resaltar que al no tener acceso
a la atención en salud van a ser adolescentes que no se harán
los controles prenatales, lo cual es un factor de riesgo que
puede aumentar la mortalidad materna y la morbilidadneonatal.
FICHA No 10
Referencia ALZATE, Mónica. THE SEXUAL AND REPRODUCTIVE
Bibliográfica RIGHTS OF INTERNALLY DISPLACED WOMEN: THE
EMBODIMENT OF COLOMBIA’S CRISIS. 2007. Journal
compilation Disponible en internet:
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-
bin/fulltext/119404184/PDFSTART
Objetivo Establecer una conexión entre los derechos sexuales y
reproductivos y la cultura de Colombia en cuanto a la
violencia, la discriminación y la desigualdad.
Diseño del Descriptivo.
estudio
Muestra o 20 informantes de Bogotá, Medellín y Cali. Así mismo se
población objeto revisaron varios documentos e informes de Colombia
periódicos, revistas y publicaciones internacionales.
Procedimiento
Instrumentos Entrevista y revisión de documentos.
usados
Resultados Síntesis donde se documenta la relación de cada uno de los
derechos sexuales y reproductivos con la situación actual de
Colombia en cuanto a la violencia, la discriminación y la
desigualdad.
Análisis La vida de muchos colombianos se ha visto condicionada por
la pobreza, la violencia en el hogar, en comunidades y en la
sociedad, la clase, el género, la discriminación étnica, y
el apoyo gubernamental escaso.
A pesar de la existencia de monopolios nacionales
constitucionales y los derechos legales otorgados a la mujer
colombiana de igualdad con los hombres, y a pesar de
avances importantes en la vida de algunas mujeres, la opción
de decidir lo que sucede con el cuerpo de uno rara vez ha
estado a disposición de los IDW.
Al mejorar las condiciones sociales, la mujer tendrá mayor
empoderamiento.
La participación de la mujer en decisiones de importancia quele afecten determinara una transformación de las
características del desplazamiento en Colombia.
FICHA No 11
Referencia PRIMARY HEALTH CARE. REPRODUCTIVE HEALTH
Bibliográfica INTERVENTIONS FOR DISPLACED POPULATIONS. Vol I T
Nn.- J I .April 2003.
Objetivo El objetivo es aumentar la toma de conciencia sobre la salud
reproductiva de la población desplazada para garantizar que
estas sean una prioridad.
Diseño del Descriptivo
estudio
Muestra o Literatura en cuidado de la salud reproductiva.
población objeto
Procedimiento Este artículo revisa la literatura en cuidado de la salud
reproductiva incluyendo la valoración de la situación y dando
prioridad a las poblaciones desplazadas.
Instrumentos No se mencionan.
usados
Resultados En el desarrollo del documento, se mencionan estrategias
para mejorar aspectos relacionados con prevención y manejo
de la violencia sexual, reducción del exceso de mortalidad
neonatal y materna e identificación de un coordinador en
salud reproductiva y la salud adolescente y la participación del
hombre.
Análisis La salud reproductiva es reconocida como una prioridad para
las poblaciones desplazadas.
El RHRC proseguirá sus esfuerzos
institucionales en los servicios de salud reproductiva en
refugiados y desplazados de promoción en poblaciones
para prestar mayor atención y acción política entre los MAK-
res, los donantes y los grupos de la prestación de servicios. El
objetivo para ampliar el cuerpo de conocimientos para la
promoción de la salud reproductiva en situaciones de
refugiados, incrementar el nivel de financiación para la salud
de los refugiados en salud reproductiva y fomentar la
investigación y desarrollo de herramientas para la salud
reproductiva.FICHA No 12
Referencia MOSQUERA, Claudia. LECTURAS CRÍTICAS DE LOS
Bibliográfica TALLERES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y DE
FORTALECIMIENTO CULTURAL DESARROLLADOS CON
MUJERES NEGRAS DESTERRADAS POR EL CONFLICTO
ARMADO EN COLOMBIA. Revista de Estudios Sociales No.
27, Agosto de 2007: Pp. 230. ISSN 0123-885X: Bogotá,
Pp.122-137. Disponible en internet:
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/815/81502709.pdf
Objetivo Analizar las características en el desarrollo de talleres de
salud sexual y reproductiva y de fortalecimiento cultural
desarrollados con mujeres negras desplazadas.
Diseño del Cualitativo
estudio
Muestra o Se observaron cuatro programas de atención psicosocial de
población objeto instituciones tanto públicas como en ONGs. Se realizaron 70
entrevistas de explicitación tanto a trabajadoras sociales como
a psicólogas sociales. Todas ellas se reconocen como
mestizas y tienen edades que oscilan entre 25 y 35 años. Se
entrevistaron a 70 mujeres negras desterradas habitantes de
distintos barrios de la ciudad, cuyas edades oscilan entre los
25 y los 95 años de edad.
Procedimiento Observación no participante y entrevistas tanto a trabajadoras
sociales como a psicólogas sociales y a mujeres negras
desterradas.
Instrumentos Entrevistas y la información se procesó con la ayuda del
usados Software Atlas. ti 5.2
Resultados Descripción de los patrones culturales que pueden afectar de
manera positiva o negativa el comportamiento en salud sexual
y reproductiva en la población negra desplazada. Así mismo
se describe cómo las creencias de los interventores
profesionales pueden afectar el impacto de los programas en
salud sexual y reproductiva.
Análisis El subestimar la reflexión sobre el impacto de la pertenencia
étnico-racial en los procesos de atención, reproduce discursos
y prácticas racistas, sexistas y etno-céntricas que sitúan la
identidad cultural, racial y personal de las mujeres negras
desterradas en un lugar inferior.
El análisis de los talleres sobre salud sexual y reproductiva, y
el de fortalecimiento cultural dirigido a mujeres negras, también
muestran cómo el espacio de la intervención social puede ser
un lugar que propicia la emancipación de las mujeres pormedio de la apropiación progresiva de la retórica de los
derechos de éstas; no obstante, al mismo tiempo, los
contenidos de estos talleres perpetúan la jerarquía socio- racial
y el sexismo hacia las mujeres negras.
Si los programas de atención psicosocial continúan con su
empeño por subestimar el racismo social e institucional que
golpea a las personas negras, y por negarse a incorporar
lecturas étnico-raciales al tipo de intervención social que
realizan, los programas y servicios sociales con las
intervinientes seguirán siendo los guardianes de la ideología
del mestizaje colombiano.
Es importante tener en cuenta las características culturales de
la población para poder abordar de mejor forma la salud sexual
y reproductiva de la población.
FICHA No 13
Referencia DOLIASHVILI Khatuna; BUCKLEY Cynthia. WOMEN’S
Bibliográfica SEXUAL AND REPRODUCTIVEHEALTH IN POST –
SOCIALISTGEORGIA: DOES INTERNAL DISPLACEMENT
MATTER? International Family Planning Perspectives, 2008,
34(1):21–29. Disponible en internet:
http://www.jstor.org/stable/30039254?cookieSet=1
Objetivo Determinar si el desplazamiento se asocia con infecciones de
transmisión sexual y el riesgo de EPI, y si el comportamiento y
factores socioeconómicos están asociados con estos
diagnósticos diferenciando entre mujeres desplazadas
internamente y la población en general.
Diseño del Cuantitativo y cualitativo
estudio
Muestra o Encuesta de Salud Reproductiva en Georgia.
población objeto
Procedimiento El 1999 Georgia la Encuesta de Salud Reproductiva fue
utilizado para examinar la prevalencia del auto-reporte de ITS
y el diagnóstico de EPI entre desplazados y no desplazados
en las mujeres con experiencia sexual. Los análisis
multivariados se realizaron para determinar si el
desplazamiento se asocia con ITS y riesgo de EPI, y si los
factores conductuales y socioeconómicos asociados con
estos diagnósticos difieren entre las mujeres desplazadas
internamente y la población general.
Instrumentos Encuestausados
Resultados En los modelos que controlaron los factores de
comportamiento sólo, el desplazamiento se asoció con una
cuota elevada de PID diagnostico de PID, pero la relación era
sólo marginalmente significativo cuando los factores
socioeconómicos eran adicionados. El desplazamiento no se
asocia con factores diagnósticos asociados. Las ITS y el
diagnóstico de EPI entre las mujeres desplazadas en general,
difieren en la población general, pero el acceso a la atención
médica y diagnóstico previo de las ITS se asociaron con el
diagnóstico de PID en ambos grupos. Entre las mujeres
desplazadas no, con domicilio en la ciudad se asoció con
mayores probabilidades de diagnóstico de las ITS (2,2) pero
las probabilidades de diagnóstico redujo PID (0,8).
Análisis Estos resultados destacan la importancia de la condición de
desplazamiento en la determinación de los riesgos de la salud
reproductiva en la mujer, y subrayan las complejas relaciones
entre las variables socioeconómicas y de comportamiento y de
las ITS y la elevación del riesgo de PID.
FICHA No 14
Referencia Profamilia. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN ZONAS
Bibliográfica MARGINADAS: SITUACIÓN DE LAS MUJERES
DESPLAZADAS 2005. Disponible en internet:
http://www.profamilia.org.co/encuestas/04desplazadas/pdf2005
/resumen_desplazadas_2005.pdf
Objetivo El objetivo principal de esta encuesta fue evaluar el impacto
del Programa de Atención en Salud Sexual y Reproductiva
para la Población Desplazada por la Violencia y de sus
comunidades receptoras en Colombia.
Identificar las circunstancias en que se desarrolla la vida
sexual y reproductiva de las mujeres entre los 13 y 49 años de
edad, que residen en condiciones de marginalidad y
desplazamiento, así como de las personas que la rodean y de
su grupo familiar.
Diseño del Cualitativo - cuantitativo
estudio
Muestra o Se utilizó una muestra con representatividad nacional y
población objeto regional de 240 segmentos distribuidos en 24 municipios
seleccionados probabilísticamente, dentro del conjunto de
municipios que participaron en el Proyecto Nacional deServicios de Salud Sexual y Reproductiva para población
desplazada y comunidades receptoras, de Profamilia. Para la
selección de la muestra, se dividió el país en cinco regiones:
Atlántica, Oriental, Bogotá/Soacha, Central y Pacífica. Se
entrevistaron 2163 hogares y 2379 mujeres de 13 a 49 años;
este tamaño permitió, para el total, estimaciones puntuales de
los indicadores con un 95 por ciento de confianza y, con un 90
por ciento de confianza, evaluar cambios en el tiempo de más
de 5 puntos porcentuales.
Procedimiento Para la selección de la muestra, se dividió el país en cinco
regiones: Atlántica, Oriental, Bogotá/Soacha, Central y
Pacífica. Se entrevistaron 2163 hogares y 2379 mujeres de 13
a 49 años; este tamaño permitió, para el total, estimaciones
puntuales de los indicadores con un 95 por ciento de confianza
y, con un 90 por ciento de confianza, evaluar cambios en el
tiempo de más de 5 puntos porcentuales.
Instrumentos Encuesta
usados
Resultados La población desplazada reporto bajo uso de métodos
anticonceptivos.
Se reportó bajo uso del condón.
Se denota bajo uso de métodos anticonceptivos.
Se evidenció más desconocimiento de prácticas seguras a
menor edad.
Análisis La población desplazada constituye un grupo vulnerable, donde
se hacen necesarias estrategias eficaces que impacten en la
salud sexual y reproductiva de este grupo de población. Se
identifica bajo uso de los métodos anticonceptivos, por lo cual
es necesario identificar las causas de ellos para poder
intervenir de manera adecuada.
FICHA No 15
Referencia Ramos R., Barriga J. y Pérez J. EMBARAZO EN
Bibliográfica ADOLESCENTES COMO FACTOR DE RIESGO PARA
MALTRATO FETAL. Rev. Ginecol. Obstet. Mex. 2009;
77(7):311-6.
Objetivo Identificar si el embarazo en mujeres adolescentes es factor
de riesgo para maltrato fetal
Diseño del Estudio de casos y controles
estudio
Muestra o Estudio efectuado en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara
población objeto Dr. Juan I Menchaca, de octubre de 2005 a mayo de 2006, en333 madres, y sus controles, que ocasionaron maltrato fetal.
Procedimiento Se consideró maltrato fetal no llevar adecuado control
prenatal, consumir drogas legales e ilegales durante el
embarazo y la violencia física dirigida a la mujer embarazada.
El maltrato fetal se documentó con una entrevista directa a las
madres que acudieron para la atención de su parto. Se realizó
un análisis descriptivo de las diferentes formas de maltrato y,
posteriormente, se determinó la asociación entre madre
adolescente y maltrato fetal, por razón de momios con
intervalo de confianza de 95%.
Instrumentos Entrevista
usados
Resultados Hubo maltrato fetal por control prenatal inadecuado en 284
(69.7%) pacientes, consumo de drogas en 100 (24.5%)
mujeres y violencia física en 23 (5.6%) embarazadas. La
combinación de dos o más formas de maltrato fetal ocurrió en
69 mujeres (20.7%). Al comparar el grupo de casos con sus
controles se observó que 54% de las adolescentes llevó
control prenatal inadecuado y 37.7% de las adultas; 25.6% de
las adolescentes consumieron drogas, 16.6% de las adultas;
4.9% de las adolescentes refirieron recibir violencia física y
2.8% de las adultas no. El embarazo en la adolescencia se
asoció con maltrato fetal (RM: 1.9; IC 95%:1.39-2.71).
Análisis La principal forma de maltrato fetal observada en este estudio
fue la falta de control prenatal, seguida del consumo de drogas
legales e ilegales y, por último, la agresión física ejercida a la
mujer embarazada. Este estudio revela la poca importancia
que las mujeres adolescentes dan al asistir a los controles
prenatales y posnatales, aunque por otro lado no tiene que ver
con la importancia subjetiva sino con los recursos económicos
con que cuenta ella y/o su familia.
Además se pudo evidenciar la relación entre embarazo en
adolescencia y maltrato fetal. Tratar de explicar por qué el
embarazo en la adolescencia es factor de riesgo para maltrato
fetal, como se observó en este estudio, resulta complejo.
Algunos conocimientos generales sugieren que esto podría
deberse a la poca conciencia de su salud, resultando muy
difícil asumir el autocuidado debido a las circunstancias en que
ocurrió el embarazo y las dificultades que éste plantea.FICHA No 16
Referencia Núñez R., Hernández B., García C. y otros. EMBARAZO NO
Bibliográfica DESEADO EN ADOLESCENTES, Y UTILIZACIÓN DE
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS POSPARTO. Rev. Salud
Pública de México, Vol. 45, [1] 2003.
Objetivo Describir la proporción de embarazo no deseado en
adolescentes, su asociación con características
sociodemográficas y la utilización de anticonceptivos
posparto.
Diseño del Estudio transversal
estudio
Muestra o Muestra de 220 mujeres adolescentes entre los 13 y 19 años
población objeto de edad, de dos municipios semiurbanos del estado de
Morelos, México.
Procedimiento Las mujeres fueron entrevistadas en su casa entre seis y doce
semanas después del parto. Se les preguntó si antes de
embarazarse desearon el último embarazo. Además se
indagó sobre conocimientos y uso de métodos
anticonceptivos posparto.
Instrumentos Entrevista
usados
Resultados Un 17% de todos los nacimientos registrados en la población
total de este período fueron producto de madres
adolescentes. De éstas 22.73% declararon que su embarazo
no fue deseado. Se encontró una asociación positiva entre no
tener derecho de acceso a los servicios de salud de las
instituciones del sistema de seguridad social y embarazo no
deseado. Un 70.4% clasificaban en estrato socio económico
bajo.
Análisis Este estudio revela que en cuanto a los riesgos psicosociales,
son las condiciones del contexto económico y cultural las que
determinan tanto los significados de la sexualidad adolescente
como el grado de aceptación de la familia y comunidad con la
madre adolescente y su hijo o hijos. Esto, por lo tanto, pude o
no ser un ayudante para que la madre adolescente acepte su
maternidad, aunque eso no quitaría el hecho de que el hijo sea
no deseado y más adelante la madre pueda tomar represalias
contra su hijo por ver su futuro “truncado”.
De otro lado es importante detectar e intervenir en las
adolescentes de bajos recursos con el fin de que puedan tener
acceso a educación sexual y reproductiva y así prevenir
embarazos no deseados, además las madres adolescentesdeben tener accesibilidad a los métodos anticonceptivos que
prevengan un siguiente embarazo no deseado.
Es aquí donde enfermería puede implementar programas de
atención para la población adolescente en situación de
desplazamiento, de forma que se pueda generar un gran
impacto asociado a la disminución gradual de embarazos no
deseados en esta población.
FICHA No 17
Referencia Bernal C., Munoz L. y Ruiz H. SIGNIFICADO DEL CUIDADO
Bibliográfica DE SI Y DE SU HIJO POR NACER EN GESTANTES
DESPLAZADAS. Rev. Aquichán. Vol. 8 [1] Abril de 2008.
Pág. 97 – 115.
Objetivo Explorar el significado del cuidado de sí y de su hijo por nacer
de un grupo de gestantes desplazadas, residenciadas en
Bogotá, a partir de sus propias creencias y prácticas.
Diseño del Etno – enfermería de Leininger
estudio
Muestra o Mujeres desplazadas por causa del conflicto armado que vive
población objeto nuestro país, y que estuvieran en gestación. En total se
entrevistaron doce mujeres desplazadas provenientes de los
departamentos de Atlántico, Córdoba, Tolima, Cundinamarca,
Caquetá, Bolívar, Cauca, Arauca y Guainía. En cuanto al
momento de la ocurrencia de la gestación, con relación al
desplazamiento, la mitad de ellas, es decir seis, estaban en
gestación cuando ocurrió el desplazamiento, y las restantes
seis quedaron en gestación luego de que éste sucedió.
Procedimiento El método usado fue el de la etnoenfermería de Leininger (7).
El análisis de datos tuvo como base lo expuesto por Spradley,
organizando los dominios (son sólo una categoría de
significado), y haciendo uso de las relaciones semánticas;
luego se realizó la construcción de las taxonomías, es decir,
juntar las categorías (categorías de significado que incluyen
otras categorías menores), organizadas sobre la base de una
sola relación semántica; el siguiente paso fue el desarrollo
del análisis de componentes, haciendo explícitos los atributos
o componentes de significado asociados con símbolos
culturales; el último paso fue la elaboración de los temas, los
cuales implican la síntesis de pensamiento que permite la
configuración, el análisis y la interpretación de los hallazgos.
Instrumentos Consentimiento informado, entrevista no estructurada a
usados profundidad.Resultados El estudio arrojó cinco dominios: Adaptación al
desplazamiento, Obtención de recursos, Adecuada
alimentación, Acceso oportuno a control prenatal y La
gestación y su cuidado. Dentro de cada uno de los anteriores
dominios se evidencian necesidades por parte de las
gestantes adolescentes.
Análisis A partir de dichas necesidades se puede planear las
intervenciones llevadas a cabo por enfermería y un equipo
interdisciplinario con el fin de ayudar a minimizarlas. Al mismo
tiempo los profesionales de enfermería deben volcar su mirada
a este tipo de población y proponer políticas de salud que
acojan con mayor cobertura a estas personas en situación de
desplazamiento, pero sobre todo realizar educación a las
adolescentes desplazadas en cuanto a prevención de
embarazos no deseados y/o a temprana edad y de ITS.
FICHA No 18
Referencia Women’s Commission for Refugee Women and Children.
Bibliográfica DESPLAZADOS Y DESESPERADOS: EVALUACIÓN
SOBRE LA SALUD REPRODUCTIVA EN LA POBLACIÓN
DESPLAZADA EN COLOMBIA. Marzo de 2004. Disponible
en Internet:
www.womensrefugeecommission.org/docs/corh_es.pdf.
Consultado el día: 25 de Mayo de 2010.
Objetivo Evaluar sobre las necesidades de salud reproductiva en la
población desplazada con base en los criterios del
Reproductive Health Response in Conflict (RHRC) Consortium
para misiones de evaluación.
Diseño del Estudio de Grupos focales.
estudio
Muestra o En las siguientes ciudades se trabajó con grupos focales de
población objeto distintos tamaños: Barranquilla, Cartagena, Bogotá, Quibdó,
Puerto Asís,
Procedimiento Los criterios incluyen la identificación de sitios en donde
existe una cantidad considerable de refugiados o desplazados
y en donde el RHR no tiene una presencia significativa. Se
escogió Colombia para realizar la evaluación sobre salud ya
que se podía integrar a una delegación de evaluación de la
Women’s Comission que viajaba a Colombia. El propósito de
la delegación de la Women’s Commission fue hacer un
seguimiento a los resultados de encontrados por la
delegación de 1998, la cual evaluó las condiciones queenfrentaban las mujeres, los niños y los adolescentes
desarraigados por la guerra y la violencia.
Instrumentos Encuestas, Talleres, Debates y Entrevistas.
usados
Resultados El sistema de salud descentralizado y el sistema universal de
salud, ambos instituidos en Colombia a principio de los 90,
presentan una brecha entre la política a nivel nacional y los
servicios a la población, particularmente a la población
desplazada, a nivel descentralizado.
El paquete de atención en emergencia, aparentemente
disponible para los desplazados, es altamente inadecuado ya
que no contiene ni material para servicios de salud
reproductiva ni el Paquete de Servicios Iniciales Mínimos
(PSIM) para los servicios de salud reproductiva.
Cuando los desplazados buscan atención médica, son
estigmatizados por su calidad de desplazados, se sienten
humillados y degradados y se les exige algunas veces pagar
o marcharse sin recibir atención o medicamentos.
Alto índice de violencia de género (violaciones, maltrato físico,
explotación sexual, etc) por parte de los guerrilleros, actos
que la gran mayoría de veces quedan impunes.
Los jóvenes no tienen nada que hacer por lo que hay un gran
índice de actividad sexual y de embarazos en adolescentes.
Hay poca o nada de información en adolescentes
desplazados acerca de métodos de anticoncepción.
Se desconoce el índice de mortalidad materna en mujeres
desplazadas.
Análisis Esta evaluación revela aspectos de suma importancia que
impiden el bienestar de este grupo poblacional en especial.
Desde Enfermería se pueden proponer políticas, planes y
programas para la atención en salud en general y
específicamente sexual y reproductiva con el fin de iniciar una
cobertura a la población desplazada a nivel nacional buscando
disminuir el impacto de este fenómeno sobre la salud de dicha
población. En definitiva, estas políticas deben contener
aspectos como la educación sexual y reproductiva, el manejo
del tiempo libre en la población joven, el conocimiento y la
defensa de los derechos humanos y el respeto por el género.
Además, los profesionales de la salud deben ser sensibilizados
y educados en la atención y en la responsabilidad que tienen
de hacer cumplir los derechos de esta población.FICHA No 19
Referencia Ospina P., Vega A., Garzón L. M., Morris C. y Guy S.
Bibliográfica PROFAMILIA. CAPACITACIÓN Y SERVICIOS DE SALUD
REPRODUCTIVA PARA JÓVENES DESPLAZADOS EN
COLOMBIA. Rev. Migraciones Forzadas. Vol. 15 pág. 7-9.
Disponible en internet:
http://www.migracionesforzadas.org/pdf/RMF15/RMF15_7.pdf
Objetivo Conocer algunas características sociodemográficas de la
población objeto, y determinar el nivel de conocimiento que
tienen los/las jóvenes sobre aspectos relativos a la
planificación familiar y la salud sexual y reproductiva.
Diseño del Descriptivo, cuantitativo.
estudio
Muestra o La muestra consistió en 1000 jóvenes pensando que es
población objeto suficiente para evaluar eventos que ocurran como mínimo en
el 15% de la población, con un nivel de confianza del 90%.
Procedimiento Para la recolección de la información se diseñaron dos
cuestionarios: uno de hogar y otro individual. En el
cuestionario de hogar se recolectó información sobre sexo,
edad, nivel educativo y afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, de cada uno de los miembros del
hogar. A través de este cuestionario, se identificó a los
adolescentes elegibles para la entrevista individual. El
cuestionario individual se aplicó a jóvenes entre los 15 y 19
años, hombres y mujeres, residentes habituales de los barrios
Nelson Mandela y Villa Hermosa de Cartagena y La Paz,
Loma Roja, La Cangrejera y Villa Esperanza de Barranquilla.
El cuestionario individual recopiló información sobre
características básicas de los adolescentes, tales como edad,
nivel educativo y actividad económica.
Para determinar el nivel general de conocimiento que tienen
los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva, se
formularon preguntas sobre: ciclo menstrual, momento de
mayor riesgo para un embarazo, conocimiento y uso de
métodos anticonceptivos y fuentes de suministro. Además, se
incluyeron preguntas sobre las ETS y el VIH/SIDA. Por otra
parte, y teniendo en cuenta que la actividad sexual es uno de
los determinantes próximos de la fecundidad, se preguntó a
los jóvenes si habían tenido relaciones sexuales, la edad en
que las iniciaron y las razones que los llevaron a tener
relaciones sexuales. Luego se les preguntó sobre el número
de embarazos e hijos nacidos vivos, asistencia a programas
de control y por último, se les preguntó por la fecundidad
deseada.El trabajo de campo se realizó durante el mes de agosto de
2001, visitándose un total de 2943 hogares. Se logró
entrevista completa en 2696, es decir, que se obtuvo una tasa
de respuesta del 91.6%. Por otra parte, se entrevistó a 942
adolescentes, de los cuales 454 eran hombres y 488 mujeres,
para una tasa de respuesta del 87.1%.
Instrumentos Cuestionarios, Talleres.
usados
Resultados Del total de entrevistados(as), sólo el 35% asiste actualmente
a la escuela. Entre las principales razones expuestas por los
jóvenes para abandonar sus estudios figuran: la falta de
dinero (28%), no les gusta el estudio (11%), establecer una
unión (9%) y el cambio de domicilio (8%). El 92% de los
jóvenes entrevistados(as) conocen o han oído hablar de los
métodos de planificación familiar, pero este conocimiento es
mayor entre las mujeres, con un 94%, que entre los hombres,
con 89%. Los métodos anticonceptivos más conocidos por los
jóvenes son: la píldora anticonceptiva con un 93%, seguido
por el condón ,92% y los métodos inyectables, con un 54%. El
50% de los adolescentes entrevistados ha tenido relaciones
sexuales y de ese porcentaje, tan sólo el 25% alguna vez ha
usado un método. La proporción de jóvenes que actualmente
utilizan un método para prevenir un embarazo es del 14%.
Los métodos más usados por los adolescentes son: la píldora
6%, el condón 4%, los inyectables 3% y el DIU con 1%. En la
encuesta se encontró que el 49% de las jóvenes ha tenido
relaciones sexuales y el 27% ha estado embarazada alguna
vez. En el momento de la encuesta el 12% estaba
embarazada y de este total, tan sólo un 41% había asistido a
controles prenatales. Entre las adolescentes que ya son
madres, el 58% informó que quería quedar embarazada en
ese momento, el 31% hubiera preferido esperar un poco más
y el 11% no quería tener hijos. Como se puede apreciar,
existe una marcada preferencia por la maternidad temprana
en estas comunidades. Esta situación puede tener explicación
en el arraigo de las costumbres y valores culturales, en la
creencia de que las mujeres no se embarazan en su primera
relación sexual, en la necesidad de constituir una familia, o en
la idea de que el compromiso de los hijos puede dar
estabilidad a una relación de pareja. El promedio de edad en
que inician relaciones sexuales estos jóvenes es de 15.5 años
y el promedio de edad al primer hijo es de 16.3 años; es decir,
que hay una diferencia de menos de un año en promedio
entre la primera relación sexual y el primer hijo, lo que indicaque quedan embarazadas al poco tiempo de iniciar su
actividad sexual. El conocimiento del SIDA es casi universal
entre los jóvenes entrevistados, ya que el 98% conoce o ha
oído hablar de esta enfermedad. Ahora bien, el conocimiento
que tienen sobre el virus que lo causa es relativamente bajo,
ya que es del orden del 78%. A pesar de la información que
dicen tener, cuando se preguntó a los jóvenes si consideraban
que tenían alguna probabilidad de adquirir el SIDA, el 78%
dijo que no tenía ninguna, el 11% que su probabilidad era
pequeña y el 6% que era alta. Los jóvenes identifican como
los principales medios de contagio: las relaciones sexuales
con personas infectadas, 62%; las relaciones sexuales sin
protección, 35%; y las transfusiones de sangre, 34%. El 59%
de los jóvenes entrevistados considera que usar condón en
las relaciones sexuales los protege del riesgo de adquirir el
virus; el 28% menciona abstenerse de tener relaciones
sexuales con personas infectadas y el 20% hace referencia a
tener una pareja sexual fiel. El 68% de los jóvenes conoce o
ha oído hablar de las enfermedades de transmisión sexual
(ETS). Las enfermedades más conocidas son la gonorrea
(94%), la sífilis (36%) y el herpes genital (11%).
Análisis Esta intervención demuestra que los adolescentes
desplazados no acostumbran a asistir a centros médicos o
especializados en educación sexual y reproductiva, por
aspectos sociales, culturales, económicos, entre otros. Por lo
anterior resulta necesario crear programas móviles que se
desplacen a lugares donde se congregan este tipo de
población en especial, este grupo móvil debe estar conformado
por profesionales de la salud (médico, enfermeras), psicología,
trabajo social y otras que sean convenientes, además este
equipo de trabajo móvil debería contar con herramientas
necesarias y acordes al trabajo de educación sexual y
reproductiva que se llevaría a cabo con los adolescentes y sus
familias en situación de desplazamiento.
Cuando se habla de integrar a las familias en esta
intervención, es porque resulta importante involucrar a los
adultos en la responsabilidad de enseñar y apoyar la
participación de los jóvenes en los talleres propuestos por el
equipo de trabajo.
Hoy día en Colombia se ven las consecuencias del déficit de
intervenciones den salud sexual y reproductiva, hay un gran
número de consecuencias de este problema: embarazos
deseados o no a temprana edad, infecciones de transmisión
sexual, infecciones genitales (no de transmisión sexual),cáncer de cuello uterino y de seno, mal manejo del tiempo
libre, falta de un proyecto de vida, etc. Se podrían seguir
nombrando otras consecuencias, pero la verdad es que cada
una de ellas pueden disminuir con dar una mirada de interés
que conlleve a generar planes de intervención a este grupo
poblacional especial que es tan vulnerable ante la falta de
atención en educación en salud.
FICHA No 20
Referencia Carrillo A. MORTALIDAD MATERNA EN COLOMBIA:
Bibliográfica REFLEXIONES EN TORNO A LA SITUACIÓN Y LA
POLÍTICA PÚBLICA DURANTE LA ÚLTIMA DÉCADA. Rev.
Cienc. Salud. Bogotá (Colombia) 5 (2): 72-85, julio-septiembre
de 2007.
Objetivo Analizar el comportamiento de factores vinculados a la
transformación demográfica colombiana, como la fecundad
total y adolescente y el uso de métodos anticonceptivos.
Realizar un diagnóstico de los indicadores de mortalidad
materna, teniendo en cuenta los problemas en la información
que reportan las instituciones encargadas, las características
en el acceso de las mujeres a los servicios de salud, las
diferencias en la prevalencia de acuerdo con las condiciones
socioeconómicas de las mujeres, el nivel educativo, la región
o departamento, la edad y la pertenencia a grupos étnicos.
Realizar un diagnóstico crítico de las causas directas e
indirectas de la mortalidad materna y, por último, un análisis
del marco jurídico y de la política pública implementadas en la
última década.
Diseño del Revisión bibliográfica.
estudio
Muestra o 21 referencias bibliográficas.
población objeto
Procedimiento Búsqueda bibliográfica, revisión y análisis.
Instrumentos No refiere.
usados
Resultados La fecundidad disminuye con el nivel educativo de las mujeres
y es inversamente proporcional a su estrato socioeconómico.
Según los resultados de las encuestas nacionales de
demografía y salud, las mujeres menores de 20 años vienenaumentando su tasa de fecundidad: en 1990 se estimó
alrededor de setenta por mil, mientras que en 1995 subió a
ochenta y nueve, y en 2005 se calculó en noventa por mil,
siendo muy notorio en las jóvenes de residencia rural.
El comportamiento de la fecundidad está directamente
relacionado con el comportamiento de la mortalidad materna.
Precisamente, uno de los principales hallazgos del estudio del
Dane sobre el tema durante el período 1992-1996 es que los
municipios con tasas de fecundidad menores de 2,5 hijos
presentaron una mortalidad materna promedio de 64,7 por
cien mil, en tanto que en aquellos con niveles de fecundidad
mayores de 4,0 hijos se registró una mortalidad materna
aproximada al doble.
Para el caso colombiano, las causas directas de la mortalidad
materna se han mantenido estáticas en la última década. De
las causas directas (tabla 2) el 35% correspondieron a
eclampsia, el 25% a complicaciones durante el trabajo de
parto y el parto, el 16% a embarazo terminado en aborto, el
9% a otras complicaciones del embarazo, el 8% a
complicaciones del puerperio y el 7% a hemorragias.17 Estas
complicaciones no necesariamente son predecibles, pero casi
todas se pueden evitar.
Análisis Algo importante en este estudio es que halló la existencia de
una alta mortalidad materna en minorías étnicas y raciales del
país, a partir de esto se puede pensar que así mismo ocurre en
la población desplazada (aunque sería necesario un estudio)
ya que al igual que los otros grupos mencionados, presentan
graves problemas de equidad en la afiliación y accesos a
servicios de salud, además se trata, en la mayoría de casos,
de población pobre y desempleada. Un factor de riesgo
adicional para embarazo no deseado en la población
desplazada son las razones de vulnerabilidad, promiscuidad y
hacinamiento de dicha.
Se puede recomendar entonces, que desde el sistema de
salud del país se trabaja en torno a las metas del milenio que
buscan disminuir la mortalidad materna y aún más en
población adolescente. Esto debe ser visto como una labor
recíproca en donde todos ganan, puesto que mejoraría la salud
materno infantil y disminuirían los costos elevados en la
atención a esta población debido a las grandes complicaciones
que esto genera.FICHA No 21
Referencia Internal Displacement Monitoring Centre. INTERNALLY
Bibliográfica DISPLACED CHILDREN AND ADOLESCENTS. Disponible
en internet:
www.internaldisplacement.org/.../Gender%20module%
20handout%20children.pdf
Objetivo Relacionar los derechos de niños y adolescentes con la
situación de esta población en condición de desplazamiento.
Diseño del No se describe.
estudio
Muestra o No se describe.
población objeto
Procedimiento No se describe.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados En síntesis los derechos de niños y adolescentes desplazados
son ampliamente vulnerados, ya que se parte del hecho de
que no tienen fácil acceso a los servicios de salud, a
educación, a tener una familia y a disfrutar de la etapa por la
que están pasando, por ejemplo con actividades recreativas.
Muchas organizaciones están interesadas en manejar la salud
sexual y reproductiva de los niños y adolescentes, sin
embargo se hace necesario canalizar algunas situaciones de
manera que se mejoren las intervenciones a este grupo de la
población, siempre teniendo como marco los derechos
humanos.
Análisis Ya que es innegable que los derechos de los niños y
adolescentes son vulnerados durante la condición de
desplazamiento se hace necesario implementar estrategias
que minimicen este hecho. Para ello se hace necesario
identificar las verdaderas necesidades de la población a
intervenir, los hechos sobre los que hay que intervenir, para
lograr así resultados concretos. Para ello igualmente se hace
necesario realizar estrategias con organizaciones que trabajen
sobre el campo de la salud sexual y reproductiva en la
población desplazada, implementando acciones en base a los
derechos de niños y adolescentes.FICHA No 22
Referencia Flórez CE. FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y
Bibliográfica CONTEXTUALES QUE DETERMINAN LA ACTIVIDAD
REPRODUCTIVA DE LAS ADOLESCENTES EN
COLOMBIA. Rev. Panam. Salud Pública. 2005; 18(6):388–
402.
Objetivo Contribuir a un mejor entendimiento de la problemática del
embarazo en las adolescentes y de sus factores
determinantes, próximos y socioeconómicos, en dos
contextos culturalmente diferentes, las ciudades de Cali y
Santa Fe de Bogotá, en Colombia.
Diseño del De carácter longitudinal, cuantitativo y cualitativo.
estudio
Muestra o Muestra de 1 100 adolescentes representativas de cada
población objeto estrato socioeconómico
Procedimiento Para el análisis de los factores determinantes se utilizaron
modelos de riesgo proporcional de tiempo discreto.
Para el estudio cualitativo se efectuaron 72 entrevistas a
profundidad y cuatro grupos focales. Asimismo, se
identificaron las categorías que surgían de pautas y
recurrencias en los datos, para generar patrones
socioculturales por sexo, estrato y ciudad.
Instrumentos Encuesta retrospectiva, cuantitativa y cualitativa de salud de
usados los adolescentes de 2003
Resultados Los patrones de actividad sexual, unión y maternidad difieren
considerablemente entre estratos en las dos ciudades. Las
adolescentes del estrato bajo inician las relaciones sexuales,
se unen a compañeros y son madres con mucha mayor
antelación e intensidad que las de estratos más altos. El
principal factor determinante del comportamiento reproductivo
de las adolescentes es el conjunto de influencias contextuales
y socioeconómicas del hogar, principalmente el contexto
familiar (ambiente y supervisión) y el clima educativo.
Análisis Estaría bien formular estrategias para alcanzar a la población
adolescente en situación de desplazamiento, con el fin de
brindar educación en salud sexual y reproductiva. Se podría
hacer un estudio para evaluar lo que cuesta que una
adolescente desplazada quede embarazada o adolescentes
adquieran una ETS, así de podría argumentar la importancia y
el costo beneficio de llevar a cabo planes y estrategias, como
se habló inicialmente. Ya que sería casi imposible cambiar las
condiciones socio económicas de esta población, las
condiciones contextuales que en este caso, implicaría laeducación no solo dirigida hacia el adolescente sino también
hacia el componente familiar.
FICHA No 23
Referencia The Reproductive Health Response In Conflict Consortium.
Bibliográfica ANTICONCEPCIÓN EN ZONAS DE EMERGENCIA. 2004.
Disponible en internet:
http://www.cecinfo.org/issues/pdf/RHC_Spanish.pdf
Objetivo Facilitar información básica sobre la AE, que ayudará a los
profesionales a aumentar sus conocimientos en relación con
la AE, a evaluar mejor las necesidades de los beneficiarios, a
ser más sensibles a las cuestiones que subyacen detrás de
las necesidades y decisiones de estos últimos, y a fomentar la
concienciación sobre la AE en las comunidades afectadas por
conflictos.
Diseño del Descriptivo
estudio
Muestra o “Módulo 5: Anticoncepción oral de emergencia” en Currículos
población objeto de Capacitación en Salud Reproductiva y Planificación
Familiar de Pathfinder International, y en Anticoncepción de
emergencia: Guía para la prestación de servicios, de la
Organización Mundial de la Salud
Procedimiento Este módulo esta basado fundamentalmente en la publicación
“Módulo 5: Anticoncepción oral de emergencia” en Currículos
de Capacitación en Salud Reproductiva y Planificación
Familiar de Pathfinder International, y en Anticoncepción de
emergencia: Guía para la prestación de servicios, de la
Organización Mundial de la Salud, pero adaptado a las zonas
de conflicto.
Instrumentos No se describen
usados
Resultados Documento para las personas que manejan la planificación
familiar en zonas de conflicto, donde se sintetizan las
principales características de la Anticonceptivos de
emergencia y los principales elementos para identificar las
necesidades de la población desplazada , brindando
herramientas para intervenir en ello.
Análisis La población desplazada se constituye en una población
altamente vulnerable, que necesita una orientación adecuada
frente a la salud sexual y reproductiva que le permita ejercerde manera adecuada sus derechos con responsabilidad y
conocimiento.
FICHA No 24
Referencia MATTHEWS Julia; RITSEMA Sheri. ATENCIÓN A LAS
Bibliográfica NECESIDADES DE SALUD REPRODUCTIVA DE JÓVENES
AFECTADOS POR UN CONFLICTO. Revista Salud
reproductiva para los desplazados: invirtiendo en el futuro.
Agosto 2.004 No. 19. Disponible en internet:
http://www.migracionesforzadas.org/pdf/RMF19-20/rmf19-
20.pdf
Objetivo Describir las intervenciones realizadas a la población
adolescente y algunos obstáculos que se tienen en el
desarrollo de estas.
Plantear futuros desafíos para mejorar la salud reproductiva
en la población adolescente desplazada.
Diseño del Articulo de revista, cuantitativo descriptivo.
estudio
Muestra o No se describe.
población objeto
Procedimiento No se describe.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados La participación de los adolescentes en el desarrollo de las
actividades con sus pares garantiza la adherencia de los
adolescentes desplazados.
El desarrollo de actividades educativas no garantiza el cambio
de comportamiento de los adolescentes desplazados.
La salud sexual y reproductiva de los adolescentes
desplazados constituye un desafió para el campo de la salud.
Se denota la falta de trabajo en este campo a nivel mundial.
Análisis Se denota como en otros documentos la falta de trabajo en el
área de salud sexual y reproductiva con los adolescentes, por
tanto de hace necesario plantear acciones organizadas que
generen alto impacto en este tipo de población, debido a suscaracterísticas propias. También cabe anotar que si bien la
intervención de personas adultas en el campo es indispensable
para el trabajo con el adolescente desplazado, los pares
adolescentes constituyen un elemento que hay que fortalecer
en este proceso, debido a su capacidad de influencia.
FICHA No 25
Referencia Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA).
Bibliográfica PROGRAMA DE COOPERACIÓN PARA COLOMBIA 2008-
2011. Mayo 1 de 2007. Disponible en internet:
http://www.cancilleria.gov.co/wps/wcm/connect/136736804
d5629b6a59fbd62f07327a7/Unfpa.cpd_20082012..pdf?MOD=
AJPERES&CACHEID=136736804d5629b6a59fbd62f07327a7
Objetivo El Programa tiene tres componentes: a) salud sexual y
reproductiva, b) población y desarrollo y c) género y derechos.
Una cuarta área temática, la de adolescentes y jóvenes, se
integrará de manera transversal.
a) Salud sexual y reproductiva
Este componente se orienta a fortalecer la capacidad nacional
para: a) garantizar el acceso y cobertura a una educación de
calidad y pertinencia que incluyan temas de derechos y salud
sexual y reproductiva, equidad de género y prevención de la
violencia, b) avanzar en el acceso universal a la salud sexual
y reproductiva, y c) fortalecer la respuesta intersectorial a nivel
nacional y territorial de prevención y asistencia integral del
VIH/Sida.
b) Población y desarrollo
Las acciones en este componente estarán enfocadas a
fortalecer a las entidades públicas del orden nacional y
regional, sociedad civil y sector privado en el diseño y
aplicación de estrategias orientadas a disminuir la pobreza y
alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
c) Género y derechos.
Este componente prevé mejorar la garantía, la protección y el
restablecimiento de los derechos sexuales y reproductivos
particularmente de mujeres y adolescentes, mediante el
fortalecimiento del sistema de justicia.
Diseño del Descriptivo
estudio
Muestra o No se describe.
población objeto
Procedimiento El quinto ciclo de cooperación se formuló de manera
participativa, teniendo en cuenta las prioridades nacionalesexpresadas en el documento Visión Colombia - II Centenario
2019, el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010, la Estrategia
de Reducción de la Pobreza y la Desigualdad (2004-2015), la
Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, el Código
de la Infancia y Adolescencia y los objetivos del Marco de
Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(MANUD).
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados Documento que sintetiza los componentes y estrategias sobre
las cuales se trabajara para mejorar algunas de las
necesidades identificadas en la población colombiana del año
2008 a 2011.
Análisis Debido a la situación colombiana actual en el campo
económico y sociopolítico se debe hacer uso de apoyo
internacional que facilite la intervención de aquellas áreas de
manejo prioritario para la población colombiana. El documento
plantea en cada uno de sus apartes la importancia que tiene
intervenir sostenidamente la población desplazada, debido a
su condición de vulnerabilidad y a las necesidades especificas
de esta población. Hechos que adquieren gran validez con los
hallazgos de los documentos anteriores donde se evidencia el
estado de marginalidad a que es sometida esta parte de la
población colombina y su gran condición de riesgo.
FICHA No 26
Referencia KINTU Peter; MUGUME Alex; KIRONDE Samson; KIBWOLA
Bibliográfica Denis.HIV PREVENTION AMONG YOUTH IN INTERNALLY
DISPLACED PEOPLE’S (IDP) CAMPS: EXPERIENCES
FROM UGANDA. Disponible en internet:
uaps2007.princeton.edu/download.aspx?submissionId=70235
Objetivo Poner de relieve los factores especiales en las áreas con
conflictos que aumentan la vulnerabilidad de los jóvenes
que viven en campamentos para personas internamente
desplazadas (PID) para la infección por VIH la respuesta
a esta difícil situación por el Centro de la Juventud de
Gulu, problemas y el camino hacia adelante.
Diseño del Cualitativo - cuantitativo.
estudio
Muestra o El documento se basa en las experiencias del Programa
población objeto de Uganda para los Derechos Humanos y el Desarrollo
integral (UPHOLD) mientras trabaja con la FundaciónStraight Talk (STF) en la prestación de servicios a los
jóvenes desplazados en el norte de Uganda.
Procedimiento Descripción de las experiencias adquiridas durante el
desarrollo del Programa de Uganda para los Derechos
Humanos y el Desarrollo integral (UPHOLD), mediante
gráficos y descripciones.
Instrumentos No se refieren.
usados
Resultados Aunque hay una serie de políticas en Uganda relacionadas
con la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y
muchos de ellos no han sido difundidos y utilizados. Tienen
que ser difundidos en todo el país; priorizar áreas donde la
vulnerabilidad de los jóvenes y niños a la infección por VIH es
más elevado. La juventud debe ampliarse para llegar más allá
de las escuelas en beneficio de los jóvenes que están fuera
de la escuela. Por encima de todo, en muchos países los
jóvenes constituyen la mayor proporción de su población y los
programas nacionales de erradicación de la pobreza reflejan
cada vez más este enfoque.
Análisis En este documento se refleja que el desafío de los países que
están afectados por el fenómeno de desplazamiento,
especialmente en adolescentes, está encaminado a mejorar
las políticas que soportan las acciones en salud sexual y
reproductiva en este grupo de la población, teniendo en cuenta
su alta vulnerabilidad. Además de ser así se sigue soportando
la necesidad de que sean los mismos jóvenes los que
intervengan en las actividades y que la difusión de estas
acciones sea adecuada.
FICHA No 27
Referencia UNFPA. REPRODUCTIVE HEALTH IN REFUGEE
Bibliográfica SITUATIONS: AN INTER-AGENCY FIELD MANUAL.
Reproductive Health of Young People. Capítulo 8.
Disponible en internet:
http://www.unfpa.org/emergencies/manual/8.htm
Objetivo Describir los principios aspectos que deben ser tenidos en
cuenta para realizar intervenciones en salud sexual y
reproductiva en la población desplazada adolescente.
Diseño del Descriptivo
estudio
Muestra o No se describe.
población objetoProcedimiento No se describe.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados Pautas para la creación de servicios de salud sexual y
reproductiva para adolescentes desplazadas.
Análisis La población adolescente en general esta identificada como
una población con alta vulnerabilidad, debido a que esta etapa
se caracteriza por ser en ocasiones una etapa turbulenta de
adaptación. Dado que este ello se subraya mas cuando
hablamos de adolescentes desplazados y su situación
particular, se hace necesario que en el campo de salud sexual
y reproductiva se creen estrategias necesarias para brindar a
esta población fácil accesibilidad a los servicios de salud
sexual y reproductiva, que permita minimizar los riesgos de los
adolescentes desplazados en su área sexual.
FICHA No 28
Referencia AUSTIN Judy; GUY Samantha; LEE-JONES Louise; MCGINN
Bibliográfica Therese; SCHLECHT Jennifer. REPRODUCTIVE HEALTH: A
RIGHT FOR REFUGEES AND INTERNALLY DISPLACED
PERSONS. Elsevier. 2008.Disponible en internet:
http://www.sciencedirect.com/science?_ob= ArticleURL&_udi=
B73FJ4SM75FB2&_user=1998314&_coverDate=05%2F31%2F
2008&_rdoc=v
Objetivo Este artículo documenta el desarrollo de un enfoque especial
en los campos de socorro y desarrollo, explora la salud
reproductiva y las necesidades de los refugiados, los
desplazados internos y los afectados por conflictos, e introduce
la Iniciativa RAISE, una colaboración entre la Universidad de
Columbia y Marie Stopes Internacional, destinadas a
promover la salud reproductiva en situaciones de crisis a través
de asociaciones con las Naciones Unidas, humanitaria y
organizaciones de desarrollo humanitario.
Diseño del Cualitativo - cuantitativo.
estudio
Muestra o Datos disponibles y basado en las experiencias de quienes
población objeto trabajan en el campo de personas afectadas por conflictos y
desastres naturales, que necesitan y merecen cuidado de la
salud sexual y reproductiva.
Procedimiento Recopilación de datos y análisis de los mismos.
Instrumentos No se describe.
usadosResultados La colaboración en el ámbito de la salud sexual y reproductiva
es evidente departe de organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales. El clima actual de la política permanente y
disturbios civiles en países de bajos recursos pone de relieve
la actual necesidad de servicios especializados para
las personas desplazadas.
Así mismo se encontró la necesidad de reforzar el
compromiso de las organizaciones para fortalecer los
servicios de salud sexual y reproductiva para la población
desplazada.
Análisis El flagelo del desplazamiento afecta a la población mundial, es
por ello que se deben desarrollar estrategias asertivas en
vinculación con organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales. Así se plantea el reto a nivel mundial de
hacer más asequibles los servicios en salud sexual y
reproductiva que incorporen aspectos que van más allá de la
sexualidad, teniendo en cuenta cada uno de los roles en que se
desarrolla el ser humano y los riesgos propios de estos.
FICHA No 29
Referencia PACHECO Carlos; ENRÍQUEZ Carolina. SEXUAL AND
Bibliográfica REPRODUCTIVE HEALTH RIGHTS OF COLOMBIAN IDPS.
Disponible en internet:
www.fmreview.org/FMRpdfs/FMR19/FMR1914.pdf
Objetivo Describir la importancia de enfocar los derechos sexuales y
reproductivos en la creación de servicios de salud para la
población desplazada.
Diseño del Descriptivo.
estudio
Muestra o No se describe.
población objeto
Procedimiento No se describe.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados Los servicios en salud sexual y reproductiva deben tener en
cuenta los derechos establecidos en este ámbito. Así mismo
se debe sensibilizar al personal de la educación estatal
y las instituciones legales para proporcionar
educación sobre cuestiones de salud sexual y
salud reproductiva y derechos sexuales y
reproductivos.
Se enfatiza en la importancia de que el gobierno colombianohaga frente a las situaciones de emergencia que afecta a la
población después de los conflictos, fortalecer las políticas en
el ámbito de salud sexual y reproductiva y las alianzas con
otras organizaciones y realizar las acciones necesarias para
que los derechos sexuales y reproductivos de la población
desplazada no sean vulnerados.
Análisis Los derechos en salud sexual y reproductiva constituyen un
elemento fundamental en el desarrollo de las personas. Por
ello se enfatiza en la necesidad de que las acciones en salud
sexual y reproductiva para la población desplazada tengan
como base los derechos sexuales y reproductivos.
FICHA No 30
Referencia NEEMA Stella; MUSISI Nakanyike; KIBOMBO Richard.
Bibliográfica ADOLESCENT SEXUAL AND REPRODUCTIVE HEALTH IN
UGANDA: A SYNTHESIS OF RESEARCH EVIDENCE. 2004.
Disponible en internet:
www.guttmacher.org/pubs/2004/12/20/or14.pdf
Objetivo Su objetivo es comunicar los hallazgos clave de las
investigaciones realizadas a un amplio público interesado en
la salud sexual y reproductiva en Uganda.
Los objetivos específicos son:
• Sintetizar las principales conclusiones de estudios previos
sobre la salud sexual y reproductiva en Uganda;
• Identificar vacíos de información con el fin de informar para
el desarrollo de investigación futura en este ámbito, y
• Poner de relieve las áreas prioritarias para los programas y
políticas destinadas a mejorar los derechos sexuales y
reproductivos de la salud de la juventud.
Diseño del Cuantitativo – Cualitativo.
estudio
Muestra o Se basa en documentos existentes de las ciencias sociales
población objeto en investigación y aspectos de estudios cuantitativos y
cualitativos.
Procedimiento Revisión y análisis de información existente.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados Aunque el VIH ha disminuido notablemente en Uganda debido
a la estrategia abstinencia, disminución de parejas sexuales,
uso de condón y retraso del inicio de relaciones sexuales, aun
hay mucho que trabajar en este campo. Los servicios
amigables para jóvenes aun son insuficientes, se debenmejorar los conocimientos de métodos anticonceptivos y
mejorar la accesibilidad de los jóvenes a los servicios de salud
sexual y reproductiva, sobre todo teniendo en cuenta los
adolescentes en situación de riesgo entre los que se
encuentran los que están en condición de desplazamiento.
Análisis Muchos otros países afectados por el desplazamiento forzado
han implementado varias acciones útiles para mejorar la salud
sexual y reproductiva de la población adolescente, ello implica
como se ha mencionado anteriormente conocer las
necesidades especificas de la población adolescente y basarse
en una evaluación continua para mejorar los servicios de
salud. Así mismo es importante implicar en este proceso a
muchos de los actores que tienen relación indirecta o directa
con esta problemática. Por último dado que esta problemática
es característica de muchos países deberían plantearse
acciones que permitan la unión de estos países en pro del
mejoramiento de la salud sexual y reproductiva de los
adolescentes, especialmente aquellos en condiciones de
riesgo.FICHA No 31
Referencia COHEN Susan. THE REPRODUCTIVE HEALTH NEEDS OF
Bibliográfica REFUGEES AND DISPLACED PEOPLE: AN OPENING FOR
RENEWED U.S. LEADERSHIP. Guttmacher Volume 12 |
Number 3.2009.Disponible en internet:
www.guttmacher.org/pubs/gpr/12/3/gpr120315.pdf
Objetivo Describir los cambios y situación actual de la situación sexual
y reproductiva en Estados Unidos
Diseño del Descriptivo.
estudio
Muestra o Se desconoce el número de documentos revisados.
población objeto
Procedimiento Revisión documental y análisis.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados A pesar de la poca colaboración del gobierno Bush a la salud
sexual y reproductiva de la población desplazada, este campo
a tenido grandes avances que hay que mejorar no solo en pro
del bienestar humanitario sino también en pro del liderazgo de
Estados Unidos.
Análisis El área de salud sexual y reproductiva constituye un campo de
gran importancia para la sociedad en general. Varias
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales están
verdaderamente comprometidas en trabajar en esta área, sin
embargo hace falta más compromiso de parte del gobierno de
cada uno de los países en trabajar duro en este ámbito
FICHA No 32
Referencia MCGINN T; CASEY S; PURDIN S; MARSH M. REPRODUCTIVE
Bibliográfica HEALTH FOR CONFLICT-AFFECTED PEOPLE POLICIES,
RESEARCH AND PROGRAMMES. No. 45. Abril 2004.
Disponible en internet:
se1.isn.ch/serviceengine/Files/ISN/95599/.../networkpaper045.pdf
Objetivo Dotar a los trabajadores humanitarios con
información esencial para la entrega de servicios de salud
reproductiva eficaces para las personas en situaciones de crisis.
Diseño del Descriptivo.
estudio
Muestra o No se describe.
población
objetoProcedimiento Búsqueda de antecedentes en salud sexual y reproductiva y su
situación actual a nivel mundial.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados El ámbito de la salud sexual y reproductiva en el año 2004 tuvo
avances importantes. Varias organizaciones importantes se
unieron a la causa. Sin embargo se identifico que había que
mejorar muchos aspectos teniendo en cuenta el alto riesgo al que
se ve enfrentada a la población desplazada donde se incluye la
población étnica y los refugiados.
En relación a los adolescentes en el 2004 se identifica una baja
cobertura a esta parte de la población lo que hace imperioso una
respuesta rápida ya que ellos se enfrentan a situaciones difíciles
producto de su condición de desplazamiento.
Análisis Aunque a partir de la conferencia en el Cairo se sentaron las
bases para desarrollar un campo dedicado a la salud sexual y
reproductiva de la población y a que se están dando cambios
importantes, la inequidad en el compromiso de los países frente a
la situación de salud sexual y reproductiva en la población
desplazada sigue siendo un fenómeno que afecta el desarrollo y la
visión integral de los avances que se tienen en este campo.
FICHA No 33
Referencia MINPROTECCIÓN. POLÍTICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL
Bibliográfica Y REPRODUCTIVA. (2002-2006). Disponible en internet:
www.mineducacion.gov.co/.../articles172061_archivo_pdf_politicaSSR.p
df
Objetivo Mejorar la SSR y promover el ejercicio de los DSR de toda la
población con especial énfasis en la reducción de los factores de
vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el estímulo de los
factores protectores y la atención a los grupos con necesidades
específicas.
Diseño del Cuantitativo - cualitativo.
estudio
Muestra o No se describe.
población
objeto
Procedimient No se describe.
o
Instrumentos No se describe.usados
Resultados Se plantearon 6 metas para desarrolla en esos 4 años entre las
que se encuentran salud sexual y reproductiva adolescente y
planificación familiar. En varios apartes del documento se
identifica a la población desplazada como un grupo vulnerable que
necesita tener acceso a los servicios de salud sexual y
reproductiva y se brindan los soportes para que este acceso no
tenga limitantes.
Análisis Aunque en esta política se tiene en cuenta a la población
desplazada , las condiciones generales de esta población en
realidad podrían ser diferentes, por ello es necesario realizar
evaluaciones y concluir resultados continuamente con el animo de
ver que tanto se cumple la política y así mismo que tan eficaz es.
FICHA No 34
Referencia REEFUGEES INTERNATIONAL. COLOMBIA: LAS
Bibliográfica MUJERES DESPLAZADAS EXIGEN QUE SE RESPETEN
SUS DERECHOS. 2009. Disponible en internet:
www.refugeesinternational.org/.../colombia-las-mujeres-
desplazadas-exigen-que-se-respeten-sus-derechos
Objetivo Describir la situación de las mujeres y niñas desplazadas.
Diseño del Descriptivo.
estudio
Muestra o No se describe.
población objeto
Procedimiento Búsqueda y análisis de documentos relacionados con el tema.
Instrumentos No se describe.
usados
Resultados La atención integral e la mujer desplazada aun esta
descuidada por parte del gobierno nacional. Por ello algunas
de ellas se organizaron y recopilaron información y la
presentaron al sistema legal con el animo de combatir la
inacción del gobierno en pro de la población desplazada.
Análisis El compromiso del estado es fundamental para mejorar las
condiciones de vida de la población en general. Es por ello la
necesidad de hacer alianzas eficaces con organizaciones
comprometidas con la población desplazada.
FICHA No 35Referencia VIGIL, P; RIQUELME, R; RIVADENEIRA, R; ARANDA, W;
Bibliográfica TEENSTAR: UNA OPCION DE MADUREZ Y LIBERTAD.
PROGRAMA DE EDUCACION INTEGRAL DE LA
SEXUALIDAD, ORIENTADO A ADOLESCENTES; Rev.
MED. Chile; 2005; 133: 1173-1182.
Objetivo Evaluar el efecto del programa de sexualidad holístico
teenstar en la actividad sexual de los adolescentes, aplicado
durante un año académico, a jóvenes chilenos entre 12 y18.
Diseño del Es un estudio de investigación cuantitativo.
estudio
Muestra o El estudio abarco a 934 estudiantes de enseñanza básica y
población objeto media de 10 establecimientos educacionales de Chile, la
población de estudio fueron alumnos entre los 12 los 18
años.
Procedimiento La metodología comprende la capacitación de profesores en
un seminario-taller de 40 horas de intensidad, la población de
estudio fueron alumnos entre los 12 y los 18 años, los jóvenes
se dividieron en dos grupos lo que recibieron el programa
teenstar y jóvenes control, el programa duro un año
académico con currículo diferente para cada edad, con el
permiso de sus padres de familia, para la evaluación se uso
un cuestionario anónimo
Instrumentos Para la evaluación se utilizo un cuestionario anónimo, cerrado
usados contestado por los jóvenes programa y los jóvenes control,
constando de 135 preguntas, que incluían la ocurrencia de la
actividad sexual, para el análisis estadístico de los resultados
se realizo la prueba de t Estudent para determinar la
existencia de diferencias significativas entre ambos grupos.
Resultados Se obtuvo la evaluación de 740 estudiantes, 446 hombres y
294 mujeres, el 76.8% vivía con sus padres, estos últimos
tenían educación media completa o educaron superior el
21.2% de las madres y 31.2% de los padres, el 81.1% de lo
jóvenes se reconoció como católico, en cuanto a la tasa de
actividad sexual mostró que el 20% de los jóvenes entre los
12 y 18 años ya ha tenido relaciones sexuales, siendo mas
frecuente en hombres que en mujeres, se mostró que la
primera relación sexual fue más precoz en hombres que en
mujeres, y las personas con las cuales tuvieron este primer
contacto eran mayores que ellos en su mayoría, el 27% indico
que siempre utilizaba métodos de planificación, el 18.2% la
mayoría de las veces, a pesar de que el 87.8 de los jóvenes
indico conocer las técnicas para prevenir el embarazo. En
cuanto al programa, el 15.3% pasa de ser virgen a no virgen
por año, sigue siendo más frecuente en hombres que enmujeres, en cuanto a discontinuación de la actividad sexual: el
20% discontinuaron su actividad sexual después de la
intervención y un 11.7% reinicio su actividad sexual después
de la intervención; en cuanto al aumento de razones para la
abstinencia sexual: se paso de solo tener una razon para la
abstinencia al comienzo de la intervención a tener por lo
menos dos o tres razones al final de la intervención, entre los
jóvenes de control no hubo cambio de este patrón.
Análisis Este es uno de los métodos o mejor programas que se podrían
utilizar para la intervención con adolescentes desplazadas, ya
que consiste en la toma de decisiones de tener relaciones o
no, de ser madres o no, y según los resultados fue bien
aceptado por los alumnos, por lo que podría ser bien aceptado
al igual por las adolescentes victimas de desplazamiento.
FICHA No 36
Referencia LAFAURIE, MM; y colaboradores; SIGNIFICADOS DE LA
Bibliográfica PAREJA EN PROYECTOS DE VIDA DE JOVENES
AFECTADOS (AS) POR EL DESPLAZAMIENTO; facultad de
Enfermería; Universidad el Bosque; 2007
Objetivo Hacer una aproximación a los significados que le dan a la
pareja dentro de su proyecto de vida 32 preadolescentes,
adolescentes y jóvenes habitantes de la Comuna IV de
Soacha, vinculados al proyecto Colombia del Fondo Mundial.
Diseño del Diseño cualitativo de tipo participativo.
estudio
Muestra o Participaron 24 mujeres y 8 hombres entre los 10y los 20 años
población objeto de edad, convocados por el proyecto Colombia del Fondo
Mundial. 8 de ellas ya eran madres.
Procedimiento Se abordaron desde la dimensión subjetiva, como desde la
colectiva, las construcciones culturales, y significaciones
asociadas a la pareja dentro de los proyectos de vida de los y
las jóvenes participantes; para la recolección de la
información se diseño el taller en-pareja-2, con base en el
marco teórico y metodológico de la investigación, fue grabado
con consentimiento de los participantes y fue trascrito
posteriormente, se desarrollo en tres sesiones de 4 horas
cada una. Grupos organizados en 8 comisiones de trabajo.
Instrumentos El taller en-pareja-2, realizado en tres sesiones de 4 horas
usados cada una, y luego fueron transcritas y analizadas.
Resultados La pareja en el contexto del proyecto de vida de las y los
jóvenes: aquello que mejorarían en su entorno seriarelacionado con: la infidelidad masculina, la inestabilidad, la
falta de respeto, y la visión de la mujer como un objeto, la
mayoría lo asocian con violencia intrafamiliar, y violencia
sexual intrafamiliar, se resalta la falta de construcción de
valores éticos, son personas en los que se encuentra tristeza,
sentimientos de soledad y demanda de expresiones de amor,
todo coinciden en querer una persona que les presente una
vida diferente a la que han conocido.
En cuanto a las problemáticas en torno a la pareja: se
presenta mucho el embarazo a temprana edad asociada con
otros factores como la falta de comunicación y la presión del
medio social, se destaca la necesidad de anticoncepción, del
autocuidado y de ejercer sus derechos, también se presenta
alta frecuencia en el aborto, la falta de confianza al interior de
la familia y falta de conocimientos en cuanto a la sexualidad.
Análisis Este articulo permite ver la situación de un grupo de personas
desplazadas, que aunque han pasado por muchas cosas
tienen puntos de vista positivos acerca de la vida, además de
esto muestran en este articulo la necesidad de que se les
hable de sexualidad y de planificación familiar, además de esto
se puede entrever que el embarazo no deseado es una de las
consecuencias más frecuentes cuando de presión social se
habláis que se puede decir que este articulo nos da pautas
para trabajar con población desplazada y para saber en qué
campos se puede intervenir de forma prioritaria.BIBILIOGRAFÍA
 HERNANDEZ, L. PRÁCTICAS CULTURALES DE LOS ADOLESCENTES
PARA PREVENIR EL EMBARAZO NO DESEADO. Rev. Av. en Enfermería, XXV
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POLITICA PÚBLICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (SSR) EN EL EJE
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ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS MEXICANOS, Instituto de Salud Publica de
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ESTRUCTURADO EN ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO PARA DSPT EN
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CONTROL PRENATAL PARA ADOLESCENTES EN EL VALLES DE ABURRA,
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PRACTICAS SOBRE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR, VIH/SIDA Y EL
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