Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol profesional de un equipo colombiano
Autor: Daza Sáenz, Mauricio
Asesor: Povea, Camilo
Fecha: 2023-01-28
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Medicina del Deporte
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El entrenamiento de alto rendimiento produce adaptaciones cardiovasculares en respuesta a los estímulos de fuerza y resistencia. Estás adaptaciones varían dependiendo del tipo de entrenamiento, raza, edad y género. (1–3). La muerte cardiaca súbita es la principal causa de muerte en atletas, sin embargo, tiene una baja incidencia y es vital reconocer los factores que la pueden desencadenar mediante una valoración preparticipativa, en la cual se incluye una historia clínica completa, con antecedentes familiares, examen físico y electrocardiograma. En este último se debe evaluar los hallazgos que se relacionan con adaptaciones fisiológicas propias del ejercicio y no con patología. No obstante, los hallazgos electrocardiográficos pueden ser muy variados, ya que van a depender del tipo de deporte, la raza, el género y la edad. En otras poblaciones ya se han caracterizado los principales hallazgos tanto electrocardiográficos como ecocardiográficos en futbolistas.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo de cohorte retrospectivo. en el que se incluyeron a jugadores profesionales mayores de 18 años vinculados al equipo profesional femenino y masculino de Millonarios del 01/01/2017 al 31/01/2022, con valoración médica, electrocardiograma y ecocardiograma. 
Se incluyeron un total de 111 futbolistas, 81 hombres y 30 mujeres, con una edad promedio de 26 y 24 años respectivamente. La raza predominante fue la raza mestiza en 51,9% en hombres y 86,7 en mujeres, ninguno con sintomatología cardiovascular. En la valoración de electrocardiograma se utilizaron los criterios de Seattle, se encontraron criterios de normalidad en el 84% en hombres y en el 96,7 % en mujeres. En cuanto a los hallazgos limítrofes hubo una presencia de 9,9% en hombres y 3,3%. De los hallazgos anormales 6,2% en hombres y 0% en mujeres.
En cuanto a los parámetros ecocardiográficos, una de las principales variables es el grosor parietal relativo, con un punto de cohorte de 0,42, donde en nuestra población sólo el 17% de la población masculina estuvo por encima, mientras que solo el 3% en mujeres, y al relacionar esta variable con el índice de masa muscular del ventrículo izquierdo, para valorar hipertrofia concéntrica, encontramos que solo 1 atleta cumplía los criterios (INMVI &gt; 115 y GRP &gt; 0,42). 
Finalmente, este estudio nos permitió encontrar las principales características electrocardiográficas y ecocardiográficas de futbolistas profesionales colombianos, y como estas variables se relacionan con las encontradas en otras poblaciones. (Texto tomado de la funte)

Caracterización de los cambios
electrocardiográficos y ecocardiográficos de
jugadores de fútbol profesional de un equipo colombiano
Mauricio Daza Sáenz
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento de medicina interna
Especialidad de medicina interna
Bogotá, Colombia
2022Caracterización de los cambios
electrocardiográficos y ecocardiográficos de
jugadores de fútbol profesional de un equipo colombiano
Mauricio Daza Sáenz
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
Médico Especialista en medicina del deporte
Director:
Arnold Méndez Toro
Especialista en Medicina interna y Cardiología. cardiólogo Hospital Universitario Nacional
Codirector:
Camilo Ernesto Povea
Especialista en Medicina del deporte. Máster en Fisiología y Biomecánica del rendimiento
Motriz. Doctor en Fisiología de las Adaptaciones. Profesor asociado Departamento de
Medicina Interna. Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de medicina
Departamento de Medicina Interna
Especialidad Medicina del Deporte
Bogotá, Colombia
2022A mi esposa, quien desde antes de iniciar el
proceso de la especialidad ha estado a mi
lado, apoyándome y llevándome a ser una
mejor versión.
A mis padres que desde siempre han
sacrificado todo para brindarme las
oportunidades que me trajeron a este punto de
mi vida profesional.Declaración de obra original
Yo declaro lo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al
respeto de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto
donde he reconocido las ideas, las palabras, o materiales de otros autores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he
realizado su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y
referencias bibliográficas en el estilo requerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de
texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica, definida
por la universidad.
________________________________
Mauricio Daza Sáenz
Fecha 18/11/2022Agradecimientos VII
Agradecimientos
A la doctora Catalina Chica, medica del deporte del equipo profesional azul y blanco
Millonarios, quien me motivo a encaminar mi trabajo de grado en esta área, y me facilito
las historias clínicas de los deportistas, junto con los electrocardiogramas y
ecocardiogramas
Al equipo profesional azul y blanco Millonarios, quienes me brindaron la oportunidad de
A la Universidad Nacional de Colombia por darme la oportunidad de hacer mis estudios de
posgrado en Medicina del deporte.Resumen y Abstract IX
Resumen
Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de
jugadores de fútbol profesional de un equipo colombiano
Introducción: El entrenamiento de alto rendimiento produce adaptaciones
cardiovasculares en respuesta a los estímulos y la demanda energética. Estás
adaptaciones varían dependiendo del tipo de entrenamiento, raza, edad, género. (1–3). La
muerte cardiaca súbita es la principal causa de muerte en atletas, sin embargo, tiene una
baja incidencia y es vital reconocer los factores que la pueden desencadenar mediante
una valoración preparticipativa, en la cual se incluye una historia clínica completa, con
antecedentes familiares, examen físico y electrocardiograma. En este último se debe
evaluar los hallazgos que se relacionan con adaptaciones fisiológicas propias del ejercicio
y no con patología. No obstante, los hallazgos electrocardiográficos pueden ser muy
variados, ya que van a depender del tipo de deporte, la raza, el género y la edad. En otros
continentes ya se ha caracterizado los principales hallazgos tanto electrocardiográficos
como ecocardiográficos en futbolistas, pero no contamos con una caracterización de
población colombiana. (4– 7)
Objetivo: Describir las características clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas
de futbolistas profesionales colombianos.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo de cohorte retrospectivo. en el que se
incluyeron a jugadores profesionales mayores de 18 años vinculados al equipo profesional
femenino y masculino de Millonarios del 01/01/2017 al 31/01/2022, con valoración médica,
electrocardiograma y ecocardiograma.
Resultados: Se incluyeron un total de 111 futbolistas, 81 hombres y 30 mujeres, con una
edad promedio de 26 y 24 años respectivamente. La raza predominante fue la raza mestiza
en 51,9% en hombres y 86,7 en mujeres, ninguno con sintomatología cardiovascular de
importancia. Adicionalmente, en la valoración de electrocardiograma se utilizaron los
criterios de Seattle, se encontró una frecuencia cardiaca promedio de 59 lpm en hombresX Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
y 62 en mujeres, con una presencia de criterios de normalidad en el 84% en hombres y en
el 96,7 % en mujeres. Dentro de los más frecuentes de normalidad en hombres fueron
trastorno de repolarización precoz (65,8%), bloqueo incompleto de rama derecha 38% y
bradicardia sinusal en 27,8%. En mujeres también el principal hallazgo fue trastorno de
repolarización precoz 61.9%. Por otro lado, en cuanto a los hallazgos limítrofes hubo una
presencia de 9,9% en hombres y 3,3%. De los hallazgos anormales 6,2% en hombres y
0% en mujeres, el que se presentó con mayor frecuencia en hombres fue inversión de
onda T (3%).
En cuanto a los parámetros ecocardiográficos, una de las principales variables es el grosor
parietal relativo, con un punto de cohorte de 0,42, donde en nuestra población sólo el 17%
de la población masculina estuvo por encima, mientras que solo el 3% en mujeres, y al
relacionar esta variable con el índice de masa muscular del ventrículo izquierdo, para
valorar hipertrofia concéntrica, encontramos que solo 1 atleta cumplía los criterios (INMVI
> 115 y GRP > 0,42).
Conclusiones: Este estudio nos permitió encontrar las principales características
electrocardiográficas y ecocardiográficas de futbolistas profesionales colombianos, y como
estas variables se relacionan con las encontradas en otras poblaciones de deportistas. Así
mismo, se evidencia la presencia de adaptaciones cardiovasculares inducidas por el
entrenamiento.
Palabras clave: Jugadores profesionales de fútbol, electrocardiograma, ecocardiograma,
alto rendimiento.Agradecimientos XI
Abstract
Characterization of the electrocardiographic and echocardiographic changes of
professional soccer players of a Colombian team
Introduction: High performance training produces cardiovascular adaptations in response
to stimuli and energy demand. These adaptations vary depending on the type of training,
race, age, gender. (1–3). Sudden cardiac death is the main cause of death in athletes,
however, it has a low incidence, it is vital to recognize the factors that can trigger it,
therefore a complete medical history is included in the preparticipation assessment, with
family history, exam physical and electrocardiogram; in the latter, it should be evaluated
that the findings are related to physiological adaptations of the exercise and not to
pathology, despite this, the electrocardiographic findings
They can be very varied, since they will depend on the type of sport, race, gender, and
age. In other continents, the main electrocardiographic and echocardiographic findings in
soccer players have already been characterized, but we do not have a characterization of
the Colombian population. (4–7)
Objective: To describe the clinical, electrocardiographic, and echocardiographic
characteristics of Colombian professional soccer players.
Methodology: Observational, descriptive retrospective cohort study. in which professional
players over 18 years of age linked to the Millonarios professional women's and men's
team were included from 01/01/2017 to 01/31/2022, with medical evaluation,
electrocardiogram, and echocardiogram.
Results: A total of 111 soccer players were included, 81 men and 30 women, with an
average age of 26 and 24 years respectively, the predominant race was the mestizo race
in 51.9% in men and 86.7 in women, none with Important cardiovascular symptoms, in the
electrocardiogram evaluation the Seattle criteria were used, an average heart rate of 59
bpm was found in men and 62 in women, with a presence of normality criteria in 84% in
men and in 96 .7% in women. Among the most frequent normal disorders in men were
early repolarization disorder (65.8%), incomplete right bundle branch block 38% and sinusXII Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
bradycardia in 27.8%. Also in women, the main finding was early repolarization disorder
61.9%. Regarding borderline findings, there was a presence of 9.9% in men and 3.3%. Of
the abnormal findings 6.2% in men and 0% in women, the one that occurred most
frequently in men was T wave inversion (3%).
Regarding the echocardiographic parameters, one of the main variables is the relative wall
thickness, with a cohort point of 0.42, where in our population only 17% of the male
population was above it, while only 3% in women, and when relating this variable to the left
ventricular muscle mass index, to assess concentric hypertrophy, we found that only 1
athlete met the criteria ( INMVI > 115 and GRP > 0.42 ).
Conclusions: This study allowed us to find the main electrocardiographic and
echocardiographic characteristics of Colombian professional soccer players, and how
these variables are related to those found in other populations of athletes, and likewise,
how the presence of training-induced cardiovascular adaptations is evidenced.
Keywords: athlete, high performance, electrocardiogram and echocardiogramContenido XIII
Contenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................ IX
Lista de figuras ............................................................................................................. XV
Lista de tablas ............................................................................................................. XVI
Lista de Símbolos y abreviaturas .............................................................................. XVII
Introducción .................................................................................................................. 19
1. Formulación del problema de investigación ........................................................ 20
Pregunta PICO ......................................................................................................... 20
1.1 Pregunta de investigación ................................................................................ 20
1.2 Justificación de la propuesta ............................................................................ 20
2. Marco Teórico ......................................................................................................... 23
3. Objetivo ................................................................................................................... 29
3.1 Objetivos Específicos ............................................................................................ 29
3.2 Hipótesis: ................................................................................................................. 29
4. Metodología ............................................................................................................ 30
4.1. Tipo y diseño de estudio................................................................................... 30
4.2. Ubicación espaciotemporal .............................................................................. 30
4.3. Población de estudio ........................................................................................ 30
4.4. Criterios de selección ....................................................................................... 30
4.4.1. Criterios de inclusión .................................................................................... 30
4.4.2. Criterios de exclusión.................................................................................... 31
4.5 Tamaño de la muestra .......................................................................................... 31
4.6 Fuentes de información ......................................................................................... 31
4.7 Variables ............................................................................................................... 32
4.8 Métodos estadísticos ............................................................................................ 44
4.9 Control de Sesgos ................................................................................................ 45
4.10 Consideraciones éticas ....................................................................................... 45
4.10.1 Consentimiento informado ............................................................................... 46
5. Resultados .............................................................................................................. 47
5.1 Población .............................................................................................................. 47
5.2 Características electrocardiográficas .................................................................... 49
5.3 Características ecocardiográficas ......................................................................... 55XIV Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
6. Discusión ................................................................................................................ 61
6.1 Características demográficas ................................................................................ 61
6.2 Características electrocardiográficas ..................................................................... 62
6.3 Hallazgos ecocardiográficos .................................................................................. 65
7. Limitaciones ........................................................................................................... 68
8. Conclusiones ......................................................................................................... 69
A. Anexo: Baremo diligenciado por 2 revisores de electrocardiogramas .............. 71
Bibliografía .................................................................................................................... 73Contenido XV
Lista de figuras
Pág.
Ilustración 1, Remodelación cardiaca ........................................................................... 60Contenido XVI
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1 Criterios electrocardiográficos de Seattle ..................................................... 26
Tabla 2 Protocolo ecocardiograma en atletas ............................................................ 27
Tabla 3 Variables ............................................................................................................ 32
Tabla 4 Resultados, características demográficas comparadas entre hombres y mujeres
....................................................................................................................................... 47
Tabla 5 Características electrocardiográficas, hombres y mujeres ................................. 49
Tabla 6 Resultados, hallazgos de normalidad según criterios de Seattle, hombres vs
mujeres ........................................................................................................................... 50
Tabla 7 Resultados, hallazgos de limítrofes según criterios de Seattle, hombres vs
mujeres ........................................................................................................................... 52
Tabla 8 Resultados, hallazgos de anormalidad según criterios de Seattle, hombres vs
mujeres ........................................................................................................................... 53
Tabla 9 Resultados, características estructurales comparado hombres y mujeres ......... 55
Tabla 10 Resultados, función Ventricular, comparado hombres y mujeres ..................... 57
Tabla 11 Resultados, Doppler espectral y tisular ............................................................ 58
Tabla 12 Función Valvular .............................................................................................. 58Contenido XVII
Lista de Símbolos y abreviaturas
Abreviaturas
Abreviatura Término
high-density lipoprotein (lipoproteína de alta
HDL
densidad)
Low-density lipoprotein (lipoproteína de baja
LDL
densidad)
OMS organización Mundial de la salud
VD ventrículo Derecho
ventrículo Izquierdo
VI
IMMVI índice de masa muscular del ventrículo izquierdo
LPM Latidos por minuto
SC Superficie corporal
FC Frecuencia Cardiaca
Seg Segundo
M2 Metro Cuadrado
FEVI Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
IMC Índice de masa corporalXVIII Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
AI Aurícula Izquierda
AD Aurícula derecha
PSAP Presión sistólica arteria pulmonar
HVD Hipertrofia ventrículo derecho
HVI Hipertrofia ventrículo izquierdoIntroducción
El ejercicio físico se ha vinculado con múltiples beneficios para la salud en todos los
aspectos y se relaciona con disminución de la mortalidad cardiovascular. Sin embargo,
existe un umbral, donde si se supera cierto volumen de entrenamiento, empiezan a
aparecer algunas adaptaciones no tan benéficas para la salud (1).
En el caso del sistema cardiovascular, este debe responder ante las demandas exigidas
por la exposición al ejercicio de alta intensidad por periodos prolongados, produciendo
múltiples cambios, conocidos como el corazón de atleta. El tipo de adaptación inducida
por el ejercicio dependerá del estímulo y no será igual un atleta que realiza entrenamiento
de fuerza, a otro atleta que realice ejercicio de resistencia ya que cada disciplina deportiva
tendrá adaptaciones específicas y estás adaptaciones dependerán de la raza, edad, sexo
y género (8–10). Los hallazgos electrocardiográficos serán distintos dependiendo de todas
las variables descritas previamente. Por otro lado, se ha venido vinculado el deporte de
alto rendimiento con muerte cardiaca súbita, debido a que esta es la principal causa de
mortalidad en atletas, dado lo anterior surge la necesidad de tener parámetros para
diferenciar los hallazgos desencadenados por el corazón de atleta con los de alguna
patología cardiaca, y por esto, se establecieron los criterios de Seattle para lograr
diferenciar cambios benignos de patológicos. No obstante, como ya se estableció, los
hallazgos variarán dependiendo de múltiples factores y en el momento, no se cuentan con
datos específicos de población de futbolistas colombianos. (5,10–12)20 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
1. Formulación del problema de investigación
Pregunta PICO
P - Jugadores mayores de 18 del equipo profesional masculino y femenino del club
Millonarios
I - Electrocardiograma y ecocardiograma
C – ninguno
O – Variables demográficas y clínicas, hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos
1.1 Pregunta de investigación
¿Cuáles son las características clínicas electrocardiográficas y ecocardiográficas en los
jugadores de fútbol profesional masculino y femenino de Azul y Blanco Millonarios Fútbol
Club S?
1.2 Justificación de la propuesta
En los deportistas de alto rendimiento se producen múltiples adaptaciones
cardiovasculares, las cuales dependen del tipo estimulo de entrenamiento, el sexo, la raza
y la edad, las cuales se pueden valorar por medio de algunos exámenes como el
electrocardiograma y el ecocardiograma, ya se han establecido algunos criterios para cada
uno de estos exámenes para reconocer dichas adaptaciones. Sin embargo, los cambiosCapítulo 1 21
que se dan pueden variar dependiendo del tipo de entrenamiento realizado, es decir el tipo
de deporte practicado, la edad del deportista, la raza y el género; y estos criterios los deben
tener claros los cardiólogos y médicos del deporte, ya que es vital que se esté en la
capacidad de diferenciar estos hallazgos con entidades patológicas relacionadas con
muerte cardiaca súbita. (1,2)
Teniendo en cuenta el panorama descrito, se han hecho estudios para caracterizar a los
futbolistas en algunas regiones del mundo, como Norteamérica, varias regiones de Europa,
Asía y África, donde se han establecido los principales hallazgos en cada población, los
cuales están ligados como se ha establecido a factores genéticos y de raza, por lo tanto,
surge la necesidad de tener datos de nuestra población. (13,14,14–20)2. Marco Teórico
Es importante tener claro la diferencia entre actividad física, ejercicio y deporte. La
actividad física definida como “cualquier movimiento corporal que se produzca por la
contracción de los músculos esqueléticos y produzca aumento del consumo de energía en
reposo”; (10) el ejercicio definido como un tipo de actividad física planeada y estructurada
y que tiene como objetivo mejorar algún componente de la aptitud física, y deporte es un
tipo de actividad física, la cual está sujeta a un reglamento o normas específicas, por
ejemplo, futbol, basquetbol, etc. (1,2). El término de atleta hace referencia a una persona
que participa en un deporte de equipo o individual, que se encamina en competencias de
manera regular como componente central y obtiene un premio o logro, y este deporte
competitivo está ligado a un estilo de vida específico, por lo tanto, requiere un nivel de
entrenamiento mucho mayor a las personas del común (3). A lo largo del tiempo se ha
logrado vincular la práctica de ejercicio regular con beneficios para la salud, y con una
reducción de la mortalidad cardiovascular en un 35% y una reducción de mortalidad de
todas las causas en un 33%, así mismo, se ha relacionado con múltiples beneficios, como
ayuda para controlar el sobrepeso, mejora en las cifras tensionales, mejora la sensibilidad
a la insulina, disminución en el colesterol LDL, aumento del colesterol HDL, disminución
de la incidencia de algunos tipos de cáncer, como lo son mama y colon, finalmente en
relación al envejecimiento, favorece la función cognitiva. (10,21)
Según la OMS las recomendaciones de ejercicio para lograr estos beneficios son realizar
150 minutos de actividad física cardiovascular a intensidad moderada distribuidos en los 7
días de la semana o la realización de 75 minutos de actividad física vigorosa distribuidos
en los 7 días de la semana, pero solo empezar a realizar 10 minutos de ejercicio moderado
empieza a traer beneficios (1,2,21). A pesar de todos los beneficios descritos previamente,
existe un umbral, donde determinada cantidad de actividad física empieza a producir
adaptaciones que pueden llegar a ser lesivas, específicamente, a nivel cardiovascular,24 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
estas se dan para poder responder a las demandas producidas por el nivel de actividad, y
el tiempo de entrenamiento (1,22). Estas adaptaciones circulatorias, funcionales y
morfológicas en el corazón se conocen como corazón de atleta (23), las cuales incluyen
cambios estructurales, dados por aumento de la masa biventricular, el volumen y el grosor
de la pared, cambios eléctricos con un amplio espectro y cambios funcionales (24). No
obstante, estas adaptaciones pueden ser variables, dependiendo del tipo de deporte. Se
puede utilizar una clasificación para el tipo de deporte, como dinámico (que se relaciona
dependiendo del componente de fuerza y el componente de resistencia), a pesar de esto,
múltiples disciplinas deportivas tienen componentes mixtos, en el cual, dependiendo de la
disciplina, predominará uno sobre el otro. En el caso del fútbol tiene un componente mixto,
aunque predomina el componente de resistencia (3,8,24)
Aparte del estímulo del tipo de entrenamiento, existen otros factores que intervienen en el
tipo de remodelamiento cardiaco, como factores fisiológicos, dentro de los cuales existen
3 principales: los factores genéticos, hemodinámicos y neurohormonales; los factores
genéticos se relacionan con la raza del atleta. Otros determinantes son el sexo y la edad
del deportista. (8,25)
Por otro lado, se han relacionado estas adaptaciones y en sí el ejercicio de alto
rendimiento, con el aumento de incidencia de muerte súbita, la cual es de 1 en 25000 hasta
1 en 300000 adultos jóvenes. Se ha vinculado con algunos factores, como la edad, en los
mayores a 35 años, más del 80% de eventos de muerte súbita han sido en esta población
y son debidos a enfermedad coronaria, mientras que en los atletas menores de 35 años
se relaciona con alteraciones congénitas de la anatomía cardiaca, de la circulación
coronaria o del sistema conducción eléctrica. En un estudio desarrollado en Estados
Unidos se encontró que una de las principales causas de muerte cardiaca súbita fue
miocardiopatía hipertrófica, seguido de anomalías congénitas de las arterias coronarias,
aunque hay que aclarar que tiene baja incidencia, pero otro hallazgo significativo fue que
en la incidencia de estos eventos se presentan 3 a 5 veces más en hombres que en
mujeres, adicionalmente, se encontró que en los atletas de raza afro la incidencia era 3.2
veces mayor que los blancos (5,25–28). Por esta relación surgió la importancia de una25
evaluación completa a nivel cardiovascular para poder detectar y diferenciar cuales de los
hallazgos son desencadenados por el ejercicio, y se pueden considerar benignos, y cuáles
son hallazgos patológicos, que pueden terminar en un evento fatal. Se debe realizar la
valoración pre participativa o pretemporada, la cual consiste en la realización periódica de
un screening cardiovascular previo a la participación en un deporte, e incluye historia
clínica, examen físico y un electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo (6,7,11).
El screening inicia con historia clínica completa, donde el objetivo principal es identificar
algunos síntomas que se pueden considerar como alarma, dentro de los cuales están:
dolor torácico inducido por ejercicio, disnea no proporcional al ejercicio, palpitaciones y
síncope. Adicionalmente, se debe valorar la edad del atleta, teniendo en cuenta el mayor
riesgo por encima de los 35 años y la naturaleza del deporte ya que se relaciona con el
tipo de remodelamiento cardiovascular. Posteriormente se debe indagar en sus
antecedentes, el uso de algunas sustancias como esteroides anabólicos, ya que estos
pueden inducir hipertensión arterial, y alteraciones del metabolismo lipídico, y
aterosclerosis prematura; el consumo de algunos estimulantes, o algunas drogas de abuso
como cocaína o anfetaminas. Finalmente, en la historia clínica, se deben indagar
antecedentes familiares de muerte cardiaca súbita (4,23,29)
El examen físico usualmente no brinda tanta información, a pesar de ello, se puede
encontrar alteraciones en la frecuencia cardíaca como bradicardia y se debe buscar la
presencia de hipertensión, patología valvular o datos de coartación de la aorta. Todos los
deportistas deben tener un electrocardiograma de 12 derivaciones en la valoración pre
participativa, el cual tiene la ventaja que es de bajo costo, fácil acceso, brinda hallazgos
no específicos o falsos positivos, a pesar de tener sus limitaciones, da datos que pueden
ayudar a tomar decisiones en relación con estudios adicionales. Para su correcta
interpretación se establecieron los criterios de Seattle (2015), donde se clasificaron los
hallazgos como normales (los cuales se relacionan con adaptaciones benignas), limítrofes
(un hallazgo aislado no representa enfermedad cardiovascular) y anormales (sugieren la
presencia de patología), para definir estudios adicionales, principalmente un
ecocardiograma (tabla 1). La presencia de los hallazgos anormales se ha relacionado con
patologías como miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía dilatada, cardiomiopatía
arritmogenica, miocarditis, sarcoidosis, síndrome de Wolf Parkinson White (16,30–32).26 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Tabla 1 Criterios electrocardiográficos de Seattle
Hallazgos normales
✔ Criterio electrocardiográfico de Hipertrofia del ventrículo derecho
✔ Criterio electrocardiográfico de hipertrofia del ventrículo izquierdo
✔ Bloqueo incompleto de rama derecha
✔ Repolarización precoz/ Elevación del segmento ST
✔ Elevación del ST seguido de inversión de onda T V1 V4 en atletas afro
✔ Bradicardia sinusal
✔ Arritmia sinusal
✔ Ritmo ectópico atrial
✔ Ritmo de escape de la unión
✔ Bloqueo auriculoventricular grado I
✔ Bloqueo auriculoventricular grado II Mobitz I
Hallazgos limítrofes
✔ Desviación del eje a la izquierda
✔ Crecimiento de aurícula izquierda
✔ Desviación del eje derecho
✔ Crecimiento de aurícula derecha
✔ Bloqueo completo de rama derecha
Hallazgos anormales
✔ Inversión onda T
✔ Depresión del segmento ST
✔ Ondas Q patológicas
✔ Bloqueo completo de rama izquierda
✔ Retraso inespecífico en la conducción intraventricular
✔ Onda épsilon
✔ Preexcitación ventricular27
✔ QT prolongado
✔ Patrón de Brugada tipo 1
✔ Bradicardia sinusal profunda
✔ Bloqueo 1° auriculoventricular
✔ Bloqueo Auriculo ventricular tipo 2 Mobitz 2
✔ Bloqueo Auriculoventricular grado 3
✔ >2 Extrasístoles
✔ Taquiarritmias auriculares
✔ Arritmias ventriculares
El ecocardiograma no es un examen rutinario en todos los deportistas, no obstante, está
recomendado cuando se encuentran hallazgos anormales en el electrocardiograma, ya
que tiene mayor sensibilidad y especificidad, el protocolo para deportistas se especifica en
la tabla 2, con estos parámetros se pueden evidenciar las adaptaciones inducidas por el
ejercicio y diferenciarlas de patologías cardíacas. Existen parámetros específicos que
varían dependiendo, edad, sexo y raza. Su limitación principal es la reproducibilidad al ser
es operador dependiente (33–35).
Tabla 2 Protocolo ecocardiograma en atletas
Vista de eje Vista paraesternal Vista apical Vista Vista
Vista de eje largo corto derecha de 4 cámaras supraesterna subcostal
paraesternal VI paraesternal l
(2D + Doppler
(2D + modo M + en
color + CW
Doppler color)
nivel de la
aórtico)
válvula aórtica
(2D + Doppler
color)28 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Hipertrofia o Origen de la Morfología y función Función VI Arco aórtico • Morfología y
dilatación del VI arteria coronaria del VD función del
Morfología y Ductus
VD
Morfología y Morfología de la función del VD arterioso
función aórtica y válvula aórtica persistente • Tabique
Morfología y
mitral interauricular
Válvula función de las
Raíz aórtica pulmonar válvulas • tabique
(Marfan) aórtica, mitral ventricular
Tabique
y tricúspide
Aorta ascendente interauricular
(Marfan) Tabique
tabique
auricular y
ventricular
ventricular
Conducto
Venas
persistente
pulmonares
hipertrofia del VI
VI sin
compactación
Con los datos obtenidos en el electrocardiograma y el ecocardiograma se puede tener un
panorama más amplio del deportista, y se puede considerar la necesidad de retirar al atleta
de alto rendimiento. Existen algunos casos, donde los hallazgos se ubican en zonas grises,
donde no se podrá diferenciar si los hallazgos corresponden a las adaptaciones de corazón
de atleta o a una cardiomiopatía, en estas zonas grises se pueden utilizar otras
herramientas diagnósticas como la cardiorresonancia nuclear magnética y el
ecocardiograma de estrés ejercicio (24,36,37).29
3. Objetivo
Describir los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos en una cohorte de
futbolistas profesionales colombianos.
3.1 Objetivos Específicos
i. Describir las características demográficas y clínicas de los atletas a estudio
ii. Describir los características electrocardiográficas y ecocardiográficas de la cohorte
3.2 Hipótesis:
El entrenamiento realizado por los futbolistas produce cambios adaptativos en el corazón
los cuales se determinan mediante electrocardiografía y ecocardiografía y estos están
altamente influenciados por el tipo de entrenamiento, la raza, la edad y el género.30 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
4. Metodología
4.1. Tipo y diseño de estudio
Estudio observacional, descriptivo de cohorte retrospectivo.
Se realizó la recolección de datos de historia clínica médico deportiva, adicionalmente se
realizó la revisión de electrocardiograma y ecocardiograma por dos cardiólogos de forma
independiente de las variables descritas en la tabla 3.
4.2. Ubicación espaciotemporal
El estudio se desarrolló en El Azul y Blanco Millonarios Fútbol Club S. y la recolección de
datos tuvo en cuenta el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2017 hasta 31 de
enero del 2022.
4.3. Población de estudio
Jugadores de fútbol mayores de 18 años del equipo profesional masculino y femenino de
Millonarios que hayan sido llevados a evaluación preparticipativa entre el 1 de enero del
2017 hasta 31 de enero del 2020.
4.4. Criterios de selección
4.4.1. Criterios de inclusión
Se incluyeron a todos aquellos jugadores que cumplían la totalidad de los siguientes
criterios
-Hombres y mujeres mayores de 18 años
- Haber sido valorado en el equipo entre el 1 de enero del 2017 hasta 31 de enero del 2022
- Tener registro de electrocardiograma y ecocardiograma de este periodo31
4.4.2. Criterios de exclusión
Se excluyeron todos aquellos jugadores que cumplan al menos uno de los siguientes
criterios:
- Atletas sin información de historia clínica insuficiente o que no cuente con
electrocardiograma y/o ecocardiograma durante el periodo descrito
4.5 Tamaño de la muestra
La muestra es no probabilística, por conveniencia, se incluyeron el total del censo de
atletas del periodo del enero 2017 hasta enero 2022
4.6 Fuentes de información
Las fuentes de información de este trabajo de investigación son secundarias. Se
recogieron los datos a partir de las historias clínicas en formato digital del Azul y Blanco
Millonarios Fútbol Club S. No se tuvo contacto con jugadores y dicha información fue
digitalizada y custodiada por los investigadores principales.
Se realizó un encuentro con los médicos del deporte del equipo profesional masculino y
femenino para acordar días donde se pueda realizar la recolección de datos a partir de las
bases de datos de los equipos profesionales masculinos y femenino. Posteriormente se
diligenció una tabulación de las variables clínicas descritas en la tabla 3-1.
Para el análisis del electrocardiograma y ecocardiograma, se llevó a cabo una reunión con
dos cardiólogos quienes hicieron una lectura independiente ciega al otro revisor para
obtener el resto de las variables de electrocardiograma y ecocardiograma. Las diferencias
en la interpretación fueron analizadas por un tercero cardiólogo, electrofisiólogo.32 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
4.7 Variables
Tabla 3 Variables
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Edad
Cuantitativa
Cantidad de tiempo vivido por
discreta.
una persona desde el Años cumplidos
nacimiento hasta la actualidad.
De razón.
Conjunto de características
Femenino
biológicas y anatómicas que Cualitativa
Sexo
permiten diferenciar entre nominal
Masculino
hombres y mujeres.
1 = Mestizos
2 = Caucásicos
Grupo de características físicas
Cualitativa
de un individuo como el color de 3=
Raza
piel y cabello, que se relacionan Afrocolombianos
nominal
con un grupo étnico
4= Indígenas
5= Otros
Cantidad de masa que alberga Cuantitativa
Peso En kilogramos
una persona discreta
Estatura de una persona,
Cuantitativa
Talla medida desde la planta del pie En centímetros
discreta
hasta el vértice de la cabeza33
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Cuantitativa
Índice de masa
Relación entre el peso y la talla kg/m2
corporal
discreta
Pérdida súbita y breve de la
0= Ausencia
Cualitativa
Síncope conciencia seguida de
nominal
1= Presencia
recuperación espontánea
Es la sensación de cualquier
0= Ausencia
Cualitativa
Dolor torácico molestia o sensación de
nominal
1= Presencia
disconfort en el tórax
0= Ausencia
Sensación de los latidos Cualitativa
Palpitaciones
cardiacos con mayor intensidad nominal
1= Presencia
0= Ausencia
Es la sensación de dificultad Cualitativa
Disnea
para respirar o falta de aire nominal
1= Presencia
Antecedente
Paro cardiaco súbito en algún
0= Ausencia
familiar de Cualitativa
familiar de primer o segundo
muerte nominal
1= Presencia
grado
cardiaca súbita
Cuantitativa
Tiempo de
Tiempo que lleva el atleta
Años cumplidos
entrenamiento
practicando deporte de alto Discreta
de entrenamiento
rendimiento
De razón34 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Tiempo que el jugador ha Cuantitativa
Tiempo fuera
suspendido sus entrenamientos
de Discreta Meses cumplidos
sea por lesión pretemporada u
entrenamiento
otra razón De razón
Criterio
electrocardiogr
Cualitativo
0= Ausencia
áfico de Criterio de voltaje QRS
Dicotómico
Hipertrofia del (SV1+RV5 o RV6 >3.5mV
1= Presencia
Nominal
ventrículo
derecho
Criterio
electrocardiogr
Cualitativo
0= Ausencia
áfico de Criterio de voltaje QRS
Dicotómico
hipertrofia del (RV1+SV5 o SV6 >1.1mV
1= Presencia
Nominal
ventrículo
izquierdo
Bloqueo Patrón rSR’ en derivación V1 y Cualitativo
0= Ausencia
incompleto de patrón qRS en derivación V6 Dicotómico
1= Presencia
rama derecha con duración de QRS <120 ms Nominal
Elevación del punto J, elevación
Repolarización
del segmento ST, ondas J o Cualitativo
0= Ausencia
precoz/
muesca terminal en el QRS en Dicotómico
Elevación del
1= Presencia
las derivaciones inferiores o Nominal
segmento ST
laterales35
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Elevación del punto J y
Elevación del
elevación del segmento ST
ST seguido de Cualitativo
0= Ausencia
convexa (en forma de domo)
inversión de Dicotómico
seguido de inversión de onda T
1= Presencia
onda T V1 – V4 Nominal
en derivaciones V1-V4 en
en atletas afro
atletas afro
Cualitativo
0= Ausencia
Bradicardia Frecuencia cardiaca 30 – 60
Dicotómico
sinusal lpm
1= Presencia
Nominal
Variaciones de la frecuencia
cardiaca con relación a la Cualitativo
0= Ausencia
Arritmia sinusal respiración (aumentó durante la Dicotómico
1= Presencia
inspiración – reduce durante la Nominal
espiración)
Distinta morfología de las ondas Cualitativo
0= Ausencia
Ritmo ectópico
P, como P negativas en Dicotómico
atrial
1= Presencia
derivaciones inferiores Nominal
Frecuencia del QRS mayor que
Ritmo de Cualitativo
0= Ausencia
la onda P en reposo,
escape de la Dicotómico
usualmente menor de 100 lpm
1= Presencia
unión Nominal
con QRS angosto,
Bloqueo Cualitativo
0= Ausencia
auriculoventricu Intervalo PR 200 – 400 ms Dicotómico
1= Presencia
lar grado I Nominal36 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Aumento progresivo del PR
Bloqueo hasta que una onda P no
Cualitativo
0= Ausencia
auriculoventricu conduce, el primer PR posterior
Dicotómico
lar grado II a la que no conduce es más
1= Presencia
Nominal
Mobitz I corto que el ultimo PR en
conducir
Desviación del Cualitativo
0= Ausencia
eje a la Eje entre -30 a -90° Dicotómico
1= Presencia
izquierda Nominal
Aumento de la duración de la
Crecimiento de onda P (>120) en DI o DII con Cualitativo
0= Ausencia
aurícula porción negativa de la onda P Dicotómico
1= Presencia
izquierda ≥1mm en profundidad y >40 ms Nominal
en duración en V1
Cualitativo
0= Ausencia
Desviación del
Eje >120° Dicotómico
eje a la derecha
1= Presencia
Nominal
Crecimiento de Cualitativo
0= Ausencia
Onda P >2,5 mm en DII, DIII o
aurícula Dicotómico
AVF
1= Presencia
derecha Nominal
Bloqueo Patrón rSR’ en V1 y onda S más Cualitativo
0= Ausencia
completo de gruesa que la onda R en V6 con Dicotómico
1= Presencia
rama derecha QRS mayor >120 segundos Nominal37
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
>1mm de profundidad en 2 o
más derivaciones contiguas sin
contar aVR, DIII y V1
Anterior: V2-V4; se excluyen
atletas afro con elevación del
ST convexa seguido de
inversión en onda T invertido in Cualitativo
0= Ausencia
Inversión onda
V2-V4; Dicotómico
T
1= Presencia
Nominal
Lateral: I and AVL, V5/ V6 (solo
una derivación necesaria con
inversión de la onda T)
Inferolateral: DII, aVF, V5-V6 y
AVL
Inferior: DII y aVF
>0.5 mm de profundidad en dos
Cualitativo
0= Ausencia
Depresión del
o más derivaciones contiguas
Dicotómico
segmento ST
1= Presencia
Nominal
Ratio Q/R > 0.25 o ≥40 ms de
Cualitativo
0= Ausencia
Ondas Q duración en dos o más
Dicotómico
patológicas derivaciones (excluyendo DIII y
1= Presencia
Nominal
aVF)38 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
QRS > 120 ms, QRS
Bloqueo Cualitativo
0= Ausencia
predominantemente negativo
completo de Dicotómico
en V1 (QS o rS) y onda R recta
1= Presencia
rama izquierda Nominal
con muescas en DI y V6
Retraso
Cualitativo
0= Ausencia
inespecífico en Presencia de un complejo QRS
Dicotómico
la conducción mayor a 140 ms
1= Presencia
Nominal
intraventricular
Señal distintiva de baja amplitud
(pequeña desviación positiva o Cualitativo
0= Ausencia
Onda épsilon muestra) entre el final del QRS Dicotómico
1= Presencia
y el inicio de la onda T en V1 a Nominal
V3
Cualitativo
0= Ausencia
Preexcitación Intervalo PR <120 ms con onda
Dicotómico
ventricular delta (
1= Presencia
Nominal
QTc≥ 470 ms (hombres)
Cualitativo
0= Ausencia
QTc≥480 ms (mujeres)
QT prolongado Dicotómico
1= Presencia
QTc≥500 (marcadamente Nominal
prolongado)
Patrón cóncavo; elevación del
Cualitativo
0= Ausencia
Patrón de
ST ≥ 2 mm (desplegué alto), con
Dicotómico
Brugada tipo 1
elevación descendente del 1= Presencia
Nominal
segmento ST seguida de una39
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
onda T asimétrica negativa en ≥
1 derivación en V1 – V3
Bradicardia Cualitativo
0= Ausencia
FC < a 30 LPM o pausas
sinusal Dicotómico
sinusales ≥ 3 segundos
1= Presencia
profunda Nominal
Bloqueo°
Cualitativo
0= Ausencia
auriculoventricu
Intervalo PR ≥ 400 Dicotómico
lar de primer
1= Presencia
Nominal
grado
Ondas p que no conducen de Cualitativo
0= Ausencia
Bloqueo Av tipo
manera intermitente con un PR Dicotómico
2 Mobitz 2
1= Presencia
fijo Nominal
Cualitativo
0= Ausencia
Bloqueo Av
Disociación entre la P y el QRS Dicotómico
grado 3
1= Presencia
Nominal
Más de 2 contracciones Cualitativo
0= Ausencia
>2 Extrasístoles ventriculares prematuras en 10 Dicotómico
1= Presencia
segundos Nominal
Taquicardia supraventricular, Cualitativo
0= Ausencia
Taquiarritmias
fibrilación auricular y flutter Dicotómico
auriculares
1= Presencia
auricular Nominal40 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Cualitativo
0= Ausencia
Arritmias Dupletas, tripletas, y taquicardia
Dicotómico
ventriculares ventricular no sostenida
1= Presencia
Nominal
Diámetro Fin Diámetro del ventrículo Cuantitativo
En milímetros
Diástole VI izquierdo al final de Diástole discreto
Diámetro Pared Diámetro de la pared Septal del Cuantitativo
En milímetros
Septal ventrículo izquierdo discreto
Diámetro Pared Diámetro de la pared posterior Cuantitativo
En milímetros
posterior del ventrículo izquierdo discreto
Volumen fin de Cantidad de sangre (ml) que
diástole llena el ventrículo izquierdo Cuantitativo
En milímetros
Ventricular durante el período de llenado discreto
izquierdo del corazón (diástole)
Volumen fin de
Cantidad de sangre (ml) que
sístole Cuantitativo
llena el ventrículo izquierdo En milímetros
ventrículo discreto
durante el período de Sístole
izquierdo
Volumen
Relación volumen de fin sístole Cuantitativo
indexado Fin ml/m2
con la superficie corporal discreto
Sístole
Volumen Relación entre el volumen de fin
Cuantitativo
indexado Fin de diástole con la superficie Ml/m2
discreto
Diástole corporal41
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Correlación de la masa del
Índice de masa Cuantitativo
ventrículo izquierdo con el área Gr/m2
muscular discreto
de superficie corporal
Fracción de eyección del Cuantitativo
FEVI En porcentaje
ventrículo izquierdo discreto
Diámetro raíz Diámetro del punto de origen de Cuantitativo
En milímetros
aórtica las arterias coronarias discreto
Velocidad de la onda e' del Cuantitativo
Onda E ms/seg
anillo mitral por Doppler tisular discreto
Onda A
Cuantitativo
Velocidad de la onda a cms/seg
discreto
Relación Cuantitativo
Relación de las ondas E y A
E/A discreto
Tiempo de desaceleración de la
Tiempo de Cuantitativo
onda de llenado ventricular m/seg
desaceleración discreto
temprano
valoración indirecta de la Cuantitativo
TAPSE En milímetros
función ventricular derecha discreto
Cualitativo
0= Normal
Capacidad de contraerse del
Contractilidad Dicotómico
músculo cardiaco
1= Anormal
Nominal42 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Diámetro
Cuantitativo
Ventrículo Diámetro del ventrículo derecho En milímetros
discreto
derecho
CAF Área de acortamiento fraccional Cuantitativo En porcentaje
Diámetro Basal Diámetro en reposo del Cuantitativo
En milímetros
VD ventrículo derecho discreto
Diámetro Diámetro longitudinal del Cuantitativo
En milímetros
Longitudinal VD ventrículo derecho discreto
Diámetro Medio Media de los diámetros del Cuantitativo
En milímetros
VD ventrículo derecho discreto
Cuantitativo
Pared libre diámetro de la pared libre En milímetros
discreto
Volumen de la aurícula Cuantitativo
Volumen AI Ml/m2
izquierda discreto
Cuantitativa
Área AI Área de la aurícula izquierda Cm2
discreta
Cuantitativa
Volumen AD Volumen de la aurícula derecha Ml/m2
discreta
Cuantitativa
Área AD Área de la aurícula derecha Cm2
discreta
Diámetro Vena Cuantitativa
Diámetro de la vena Cava Milímetros
Cava discreta43
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Colapso Variabilidad de la vena cava con
Cuantitativa En porcentaje %
respiratorio la inspiración
Diámetro Raíz Diámetro en el punto de inicio Cuantitativa
Milímetros
Aortica de salida de la aorta discreta
Anatomía y función de la válvula Cualitativo
0= Normal
Válvula aórtica que vincula el ventrículo Dicotómico
1= Anormal
izquierdo con la aorta Nominal
Gradiente pico de la válvula Cuantitativo
Gradiente Pico mmHg
aortica discreto
Velocidad integral válvula Cuantitativo
VTI Cm
aortica discreto
Anatomía y función de la válvula
Cualitativo
que vincula la aurícula derecha 0= Normal
Válvula
Dicotómico
con el ventrículo derecho
tricúspidea
1= Anormal
Nominal
Velocidad máxima del Jet Cuantitativo
V Max m/seg
tricúspideo discreto
Gradiente Pico de la válvula Cuantitativo
Gradiente Pico mmHg
tricúspidea discreto
Diámetro VI Fin Diámetro del VI al final de Cuantitativo
mm
de Diástole diástole discreto44 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Naturaleza,
Nivel y Unidad de
Nombre Definición operativa
escala de medición
medición.
Diámetro VI Fin Diámetro del VI al final de Cuantitativo
mm
de sístole diastole discreto
Grosor parietal Relación entre el diámetro de fin Cuantitativo
mm
relativo de diástole y la pared posterior discreto
Presión sistólica de la arteria Cuantitativo
PSAP mmHG
pulmonar discreto
Anatomía y función de la válvula Cualitativo
0= Normal
Válvula Mitral que vincula la aurícula izquierda Dicotómico
1= Anormal
con el ventrículo derecho Nominal
Anatomía y función de la válvula Cualitativo
0= Normal
Válvula
que vincula el ventrículo Dicotómico
Pulmonar
1= Anormal
derecho con la arteria pulmonar Nominal
4.8 Métodos estadísticos
Se procesaron los datos con el software IBM SPSS statistics v.25. En el análisis univariado
para las variables cualitativas se reportan proporciones. Para las variables cuantitativas se
reportan medias de tendencia central: mediana, desviación estándar y coeficiente de
variación; para las variables que no siguen distribución normal se reporta medianas y
cuartiles 1 y 3.45
4.9 Control de Sesgos
Para el control del sesgo de selección, en el análisis del electrocardiograma y
ecocardiograma se realizó una reunión con dos cardiólogos quienes realizarán una lectura
independiente ciega al otro revisor para obtener el resto de las variables de
electrocardiograma y ecocardiograma. Las diferencias en la interpretación fueron
analizadas por un tercero cardiólogo, electrofisiólogo.
Para el control del sesgo de información se realizó prueba piloto de la recolección de
información con el 5% de la población de estudio, para hacer ajustes que garanticen la
recolección completa de la misma y evaluar la calidad de las fuentes de información.
4.10 Consideraciones éticas
El proyecto se empalma con las pautas CIOMS (Consejo Organizaciones Internacionales
de las Ciencias Médicas), las consideraciones declaradas en Helsinki y el Informe Belmont
para la investigación en humanos. Dado lo descrito, se rige bajo los principios de
autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia y cuenta con validez científica dada la
selección equitativa de los sujetos de investigación, la evaluación independiente de
riesgo/beneficio y el respeto.
De acuerdo con la resolución 8430 de 1993 el presente trabajo es una investigación sin
riesgo.
Esto corresponde a que es un estudio que emplea técnicas y métodos de investigación
documental retrospectivos y no se realiza ninguna intervención o modificación
intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de los
individuos que participan en el estudio.
El artículo 1 de la resolución 1995 de 1999 plantea que la historia clínica es un documento
privado y sometido a reserva, por lo cual en esta investigación se promoverá el
mantenimiento de la confidencialidad y seguridad en los datos de cada historia clínica y46 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
paciente. Por otro lado, bajo el apoyo de la ley estatutaria 1581 de 2012 “Habeas data” se
tendrá en cuenta la privacidad de cada participante, y se garantizará que su identificación
no sea tomada dentro de las variables del estudio y que los resultados del proyecto no
puntualicen en sujetos que puedan ser reconocidos por sus particularidades.
Este estudio se ejecutará una vez sea aprobado por la Comisión del comité de ética médica
de la Universidad Nacional de Colombia, dando cumplimiento a la legislación nacional e
internacional. La obtención documental de los datos se realizará por personal de la salud
capacitado y vinculado como investigador al proyecto. Adicionalmente, el acceso para
realizar el análisis de datos será por la plataforma de almacenamiento Drive “Google”,
únicamente por correos institucionales de la universidad nacional de Colombia.
Por último, los autores afirman que este proyecto representa una idea original de
investigación y que no tienen conflictos de interés. Confirman además que todos los
investigadores contribuirán de manera significativa en la construcción del documento de
tesis final y en la del artículo de investigación.
Finalmente, los investigadores declaramos que no hay conflictos de interés para este
trabajo, adicionalmente, se tendrá la aprobación del Comité de Ética en Investigación de
la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
4.10.1 Consentimiento informado
Para este estudio no es necesario contar con consentimiento informado, dado que los
datos son obtenidos de las historias clínicas rutinarias y los datos no serán publicados
con nombre de los atletas.47
5. Resultados
5.1 Población
Se incluyeron en este trabajo 111 atletas, de los cuales fueron 81 hombres (73%) y 30
mujeres (27%) del equipo profesional Colombiano Azul y Blanco Millonarios. Con una edad
promedio de 26 años para los hombres y 23 para las mujeres, dicha variable con una P
estadísticamente significativa (0,01). En los hombres predomina la raza mestiza con el
52%, seguida por los afrocolombianos 44% y en menor medida, los caucásicos con un 4%.
De igual manera, en las mujeres predomina la raza mestiza con 86,7% (se correlaciona
con los hombres con una p: 0,003), seguido de Afrocolombianas 10% y con poca presencia
de la raza caucásica 3,3%. En cuanto al índice de masa corporal, tanto hombres y mujeres
estaban dentro de lo que se considera normal, sin embargo, con un IMC mayor en hombres
(22,86 y 21,9 respectivamente). El tiempo de entrenamiento en alto rendimiento en
promedio fue de 8 años para hombres y de 6 años para mujeres (con una p significativa
de 0,001) ninguno de los evaluados con tiempo significativo fuera de entrenamiento. Sólo
en 1 deportista se encontraron síntomas cardiovasculares en el registro de historia clínica
y una deportista presento anormalidad en el examen físico, dado por presencia de soplo
mitral. (tabla 4)
Tabla 4 Resultados, características demográficas comparadas entre hombres y mujeres
Sexo
Hombre Mujer
Percentil Percentil Percentil Percentil
n % Mediana 25 75 n % Mediana 25 75 p
Edad 81 26 23 29 30 24 20 27 0,01
IMC 81 22,86 21,50 23,77 30 21,91 20,62 22,85 0,00448 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
SC 81 1,95 1,87 2,01 30 1,59 1,52 1,67 0.000
Raza Caucásico 3 3,7% 1 3,3%
Mestizo 42 51,9% 26 86,7% 0,003
Afrocolombiano 36 44,4% 3 10,0%
Tiempo de 81 8 5 12 30 6 3 10
entrenamiento 0,013
Tiempo fuera 81 0,0 0,0 1,0 30 0,0 0,0 0,0
de
entrenamiento 0,001
Dolor torácico Ausencia 80 98,8% 30 100,0%
Presencia 1 1,2% 0 0,0% 0,73
Sincope Ausencia 80 98,8% 30 100,0%
Presencia 1 1,2% 0 0,0%
Palpitaciones Ausencia 80 98,8% 30 100,0%
Presencia 1 1,2% 0 0,0%
Disnea Ausencia 81 100,0% 30 100,0% 0.000
Presencia 0 0,0% 0 0,0%
Ant familiar de Ausencia 80 98,8% 30 100,0%
muerte súbita
Presencia 1 1,2% 0 0,0%
Patología Ausencia 81 100,0% 30 100,0%
Presencia 0 0,0% 0 0,0%
Examen físico Normal 81 100,0% 29 96,7%
Anormal 0 0,0% 1 3,3%49
5.2 Características electrocardiográficas
Se valoraron los electrocardiogramas de los 111 atletas, donde se encontró que la media
de frecuencia cardiaca en hombres es de 59 lpm y en mujeres de 62lpm, con una relación
estadísticamente significativa (p 0.01), Se evidenció una mayor duración del PR en
hombres comparado con las mujeres, 160ms y 153ms respectivamente, sin embargo, sin
diferencia estadísticamente significativa (p 0.39). Así mismo, la duración promedio del
QRS fue mayor en hombres (98ms) y en mujeres (88ms) (con una p sin significancia
estadística 0.61), sin embargo, la duración del QT corregido fue mayor en mujeres que en
hombres (429 en mujeres Vs 403 en hombres). Se resume dicha información en la 5.
Tabla 5 Características electrocardiográficas, hombres y mujeres
Sexo
Masculino Femenino
n % Mediana N % Mediana P
FC 81 59 30 62 0.01
Eje 81 78 30 80 0,48
Duración 81 160 30 153
PR 0,39
QRS 81 98 30 88 0,61
QTc 81 403 30 429 0.000
Normal 69 85,2% 29 96,7% 0.000
Limítrofe 8 9,9% 1 3,3%
Anormal 4 4,9% 0 050 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Adicionalmente se utilizaron los criterios de Seattle 2018 para clasificar los hallazgos como
normales, limítrofes y anormales, donde se encontró una mayor presencia de hallazgos
normales en la población femenina (96.7 % vs 85.2%), mientras que en los hombres hubo
una mayor prevalencia de resultados limítrofes (9,9% vs 3,3%) y anormales (4,9% vs 0%
respectivamente), lo cual corresponde a 4 atletas con resultados anormales.
En los hombres los principales hallazgos clasificados como normales fueron: trastorno de
repolarización precoz en un 65.8% de los atletas, seguido de bloqueo incompleto de rama
derecha en un 38% y bradicardia sinusal en un 27.8% de casos, y el que menos se
presentó fue bloqueo AV de segundo grado Mobitz I en un 0%.
Contrastado con la población femenina, el hallazgo normal más frecuente fue trastorno de
repolarización precoz en un 61.9% (sin significancia estadística p 0,73), seguido de
bradicardia sinusal en un 28,6% con una p de 0.57 y elevación ST y onda T negativa V1 –
V4 en afro, presente en un 28.6% (con una p de 0,39), y los que menos se presentaron fue
ritmo de la unión atrial (0%) y bloqueo AV ° 1 y 2 Mobitz I (0%).
(se resume en tabla 6)
Tabla 6 Resultados, hallazgos de normalidad según criterios de Seattle, hombres vs
mujeres
Sexo
0 1
n % n % p
QRS para HVI Ausencia 67 84,8% 23 92,0% 0,51
Presencia 12 15,2% 2 8,0%
QRS para HVD Ausencia 73 92,4% 23 92,0% 0,61
Presencia 6 7,6% 2 8,0%51
Bloqueo Ausencia 49 62,0% 20 76,9%
incompleto de
Rama Derecha 0,23
Presencia 30 38,0% 6 23,1%
Repolarización Ausencia 27 34,2% 8 38,1%
precoz 0,79
Presencia 52 65,8% 13 61,9%
Elevación ST y Ausencia 63 79,7% 15 71,4%
onda T
negativa V1-V4
(Afro) 0,39
Presencia 16 20,3% 6 28,6%
Bradicardia Ausencia 57 72,2% 15 71,4%
sinusal 0,57
Presencia 22 27,8% 6 28,6%
Arritmia sinusal Ausencia 72 91,1% 15 71,4% 0,27
Presencia 7 8,9% 6 28,6%
Ritmo unión Ausencia 78 98,7% 21 100,0%
atrial 0,79
Presencia 1 1,3% 0 0,0%
Bloqueo Av ° 1 Ausencia 75 94,9% 21 100,0% 0,57
Presencia 4 5,1% 0 0,0%
Bloqueo Av ° 2 Ausencia 79 100,0% 26 100,0%
Mobitz I 0.00052 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Con respecto a las características limítrofes, el que se presentó con mayor frecuencia fue
desviación del eje a la derecha (5,1% en los hombres y 3,8% en las mujeres), seguido de
crecimiento de la aurícula izquierda (2.5% en hombres, 0% en mujeres), crecimiento de
aurícula derecha (2,5% en hombres y 0% en mujeres), y en menor frecuencia hubo 1,3%
de los hombres con presencia de desviación del eje a la izquierda, comparado a 0% en las
mujeres y 1,3% de hombres con bloqueo completo de rama derecha vs 0% en mujeres,
ninguna con una p estadísticamente significativa. (se resume en tabla 7)
Tabla 7 Resultados, hallazgos de limítrofes según criterios de Seattle, hombres vs
mujeres
Sexo
0 1
n % n % p
Bloqueo Av ° 2 Ausencia 79 100,0% 26 100,0%
Mobitz I 0.000
desviación eje Ausencia 78 98,7% 20 100,0%
a la izquierda 0,79
Presencia 1 1,3% 0 0,0%
Crecimiento Ausencia 77 97,5% 25 100,0%
aurícula
izquierda 0,57
Presencia 2 2,5% 0 0,0%
desviación eje Ausencia 75 94,9% 25 96,2%
derecha 0,63
Presencia 4 5,1% 1 3,8%53
Crecimiento Ausencia 77 97,5% 26 100,0%
aurícula
derecha 0,56
Presencia 2 2,5% 0 0,0%
Bloqueo Ausencia 78 98,7% 27 100,0%
completo de
rama derecha 0,74
Presencia 1 1,3% 0 0,0%
En cuanto a los hallazgos anormales, la inversión de onda T fue el que presentó mayor
prevalencia con un 3.8% para los hombres y 0% para las mujeres (con una p no
estadísticamente significativa), seguido de bloqueo completo de rama izquierda, con 1,3%
de prevalencia en hombres y 0 en mujeres. Y finalmente 1,3% de prevalencia en hombres
de onda Épsilon 0 Vs 0% en mujeres. (se resume en la tabla 8)
Tabla 8 Resultados, hallazgos de anormalidad según criterios de Seattle, hombres vs
mujeres
Sexo
0 1
n % n % P
Inversión Ausencia 76 96,2% 27 100,0%
Onda T 0,57
Presencia 3 3,8% 0 0,0%
Depresión ST Ausencia 79 100,0% 27 100,0% 0.000
Ondas Q Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
patológicas 0.000
Bloqueo Ausencia 78 98,7% 27 100,0%
0.000
completo54 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
rama
izquierda
Presencia 1 1,3% 0 0,0%
QRS Ausencia 78 98,7% 27 100,0%
>;140MS 0.000
Presencia 1 1,3% 0 0,0%
Onda épsilon Ausencia 78 98,7% 27 100,0% 0,74
Presencia 1 1,3% 0 0,0%
Pre e1itación Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
ventricular 0.000
QT Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
prolongado 0.000
Patrón Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
Brugada tipo
1 0.000
Bradicardia Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
profunda 0.000
Bloqueo av Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
de tercer
grado 0.000
Bloqueo Av °2 Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
Mobitz 2 0.000
Más de 2 Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
extrasístoles 0.000
Taquiarritmias Ausencia 79 100,0% 27 100,0%
ventriculares 0.00055
5.3 Características ecocardiográficas
En cuanto a las características ecocardiográficas se pueden clasificar como estructurales,
función ventricular y volúmenes, así como Doppler espectral y tisular (tabla 5– 8).
En cuanto a las características estructurales, valoramos el grosor relativo parietal el cual
se remodela con remodelación concéntrica, donde el punto de corte es 0,42. Se presentó
un valor mayor de este punto de corte en 17% de los atletas masculinos y 3% en las atletas
femeninas. Comparado con las mujeres, los hombres presentaron un índice de masa
muscular del Ventrículo izquierdo, con una mediana de 100gr/m2 (con una p sin
significancia estadística 0,3). (tabla 9)
Tabla 9 Resultados, características estructurales comparado hombres y mujeres
Características Estructurales
Sexo
Masculino Femenino
N % Mediana n % Mediana p
Pared 70 9,0 28 7,0
Septal 0.000
Pared 71 9,0 28 8,0
Posterior 0.000
Grosor
Relativo
Parietal 81 0,36 30 0,34
>0,42 14 17% 1 3%
<=0,42 67 2956 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Pared Libre 81 9 30 7 0,013
Indice masa 39 100 1
muscular
VI- IMMVI 0,3
Diámetro 76 28,0 30 25,0
Raíz
Aortica 0,15
Diámetro 80 32 29 29
VD 0.000
CAF 72 37 21 44 0.000
Diámetro 68 3,2 22 2,9
Medio VD 0,001
Diámetro 67 4,1 23 3,7
Basal VD 0.000
Diámetro 66 7,9 22 7,0
Longitudinal 0.000
TAPSE 77 2,7 30 2,6 0,079
Diámetro 72 1,00 28 1,30
Vena Cava 0,96
Volumen AI 79 36,0 26 22,0 0.000
Área AI 71 15 29 14 0,003
Volumen 75 41 29 20
AD 0.000
Área AD 71 18 29 13 0.00057
Comparado con las mujeres, los hombres presentaron en promedio un mayor diámetro de
raíz aortica (28mm vs 25mm respectivamente) con una p de 0,15.
Con respecto a la función ventricular, los hombres presentaron un mayor volumen de fin
de diástole del ventrículo izquierdo con una mediana de 101ml Vs 85 en las mujeres (con
una p de 0 72), así mismo, un volumen de fin de diástole indexado en promedio de 51,27
vs 44,75 en mujeres, No hubo diferencia en cuanto a la FEVI, ya que la mediana de ambos
grupos fue de 64%, y ningún atleta presentó alteraciones en la contractilidad. (Tabla 10)
Tabla 10 Resultados, función Ventricular, comparado hombres y mujeres
Función Ventricular y Volúmenes
Sexo
0 1
n Mediana N Mediana p
Vol. fin diástole 81 101,00 30 85,50
de Vi 0,72
Vol. fin sístole 81 36,50 30 32,00
Vi 0,63
Volumen 81 19,66 30 20,44
indexado fin
sístole 0,31
Volumen 81 51,27 30 44,75
indexado fin
diástole 0,76
FEVI 81 64 30 64 0,17
Contractilidad 0 81 30
VI58 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
La función diastólica fue normal en todos los atletas, la velocidad temprana de Doppler VI
(E´) fue similar en hombres y mujeres (mediana de 0, 72 en hombres y 0,71 en mujeres)
(Tabla 11).
Tabla 11 Resultados, Doppler espectral y tisular
Doppler espectral y tisular
Masculino Femenino
n Mediana N Mediana p
Onda E 81 0,72 30 0,86 0,96
Onda A 81 0,54 30 0,57 0,44
Relación E/A 81 1,39 30 1,40 0,69
Tiempo de 81 180,50 30 202,00 0,23
Desaceleración
PSAP 81 27 30 27 0,52
V Max 81 2,30 30 2,35 0,58
En un atleta masculino se encontró ruptura de la cuerda tendinosa de la valva anterior de
la válvula mitral, sin repercusión en su función, de resto, no hubo ningún caso de
insuficiencia o estenosis valvular moderada o severa. (Tabla 12)
Tabla 12 Función Valvular59
Válvulas
Hombres Femenino p
n % Mediana N % Mediana
Válvula 0 79 97,5% 29 96,7%
Aórtica 0,61
1 2 2,5% 1 3,3%
Válvula 0 72 90,0% 30 100,0%
Mitral 0,071
1 8 10,0% 0 0,0%
Válvula 0 10 12,3% 1 3,3%
Tricúspide 0,33
1 59 72,8% 23 76,7%
2 12 14,8% 6 20,0%
Válvula 0 51 63,8% 17 56,7%
Pulmonar 0,36
1 26 32,5% 13 43,3%
2 3 3,8% 0 0,0%
Gradiente 81 4,0 30 6,0
Pico 0.000
VTI 81 19 30 21 0,0260 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
Finalmente, para valorar la remodelación del ventrículo izquierdo, con relación a los
parámetros clínicos (ilustración 1). Donde un grosor parietal ≤ 42 asociado a un índice de
masa del ventrículo izquierdo < de 115 en hombres y < 95 en mujeres corresponde a un
corazón normal o con remodelación excéntrica. En este tipo de adaptación se encuentra
80% de la población masculina de nuestro estudio y 97% de la población femenina. En el
caso de la hipertrofia excéntrica, caracterizada por un GPR ≤ 42 y IMVI ≥ 115 en hombres
y ≥ 95 en mujeres, se encontró un atleta masculino (1%) y 0 atletas femeninos. Para la
remodelación concéntrica, se requiere GRP > 42 y IMVI < 115 en hombres y <95 en
mujeres, en este tipo de remodelación hubo 17% de atletas masculinos y 1% de los atletas
femeninos. Para hipertrofia concéntrica, con unos parámetros dados por GRP > 42 y IMVI
≥ 115 en hombres y ≥ 95 en mujeres, hubo una mayor prevalencia en hombres 1 atletas
(1%) y en mujeres 0 atletas (0%).
Ilustración 1, Remodelación cardiaca61
6. Discusión
6.1 Características demográficas
Este trabajo es el primero en relacionar datos de electrocardiograma y ecocardiograma de
jugadores de futbol colombiano, sin bien, es una muestra significativa, tiene como intención
plantear una pauta para desarrollar un trabajo con una muestra de varios equipos de futbol
en el país, idealmente con una muestra mayor del sexo femenino. Sin embargo, sirve como
caracterización de los principales hallazgos electrocardiográficos y ecocardiográficos en la
población colombiana, así mismo, de este pueden derivar estudios de los hallazgos en
estos parámetros en diferentes deportes, ya que como se describió previamente, los
cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos dependerán del tipo de deporte
realizado.
Con relación a nuestros resultados, evidenciamos que, en cuanto a la raza, lo más
prevalente es la raza mestiza 51.9%, muy de cerca de la raza afrocolombiana 44.4% en
hombres, a diferencia de las mujeres, donde el predominio de la raza mestiza es mucho
mayor con un 86.7% de prevalencia y la raza afrocolombiana con una prevalencia del 10%.
Comparado con otras poblaciones Churchill y colaboradores (13) encontraron que en
población norte americana la raza predominante en hombres era blancos en 71%, seguida
de raza afro 19% y en mujeres raza afro 34%, hispanas en 33 % y blancos en 32%. Por
otro lado, Bibou y Colaboradores (14) quienes realizaron la caracterización en Camerún
tuvieron una población 100% afro. Dado lo anterior podemos evidenciar que hay una
variedad significativa en cuanto a la raza dependiendo del lugar geográfico.
En cuanto a las otras características demográficas, en nuestro estudio tuvimos una edad
media de 26 años en hombres y 24 en mujeres, con un IMC promedio de 22,86 y 21.91
respectivamente y un tiempo de entrenamiento en alto rendimiento de 8 años en promedio
para hombres y 6 para mujeres. Gjerdalen y colaboradores (40) realizaron una
caracterización de futbolistas profesionales masculinos en Europa y en su muestra la edad
promedio fue de 25.1 años, con un IMC promedio de 23,7. Y Churchill y colaboradores (13)
que caracterizaron la estructura y función cardiaca en hombres y mujeres elite, tuvieron62 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
una muestra con una edad promedio de 21 años para hombres y 18 para mujeres, con un
IMC de 22 y 22 respectivamente. De lo anterior podemos ver que las características
demográficas a parte de la raza son similares de nuestra población con la población
europea, sin embargo, en comparación con la población norte americana, son en promedio
5 años menores los hombres y 6 años menores las mujeres y esto se puede relacionar con
diferente tiempo de exposición al entrenamiento, así mismo, con los cambios adaptativos
en el corazón de dicha población.
En nuestro estudio se recolectaron los principales signos y síntomas cardiovasculares,
antecedentes familiares cardiovasculares y anomalías al examen físico, no obstante, solo
en un atleta se presentaron algunos de estos síntomas, por lo tanto, no se tomaron en
cuenta, ya que no tienen significancia estadística.
6.2 Características electrocardiográficas
Se evidenció una frecuencia cardiaca promedio con tendencia a la bradicardia en 59 lpm
para hombres y 62 en mujeres, lo cual es esperable en este tipo de población. Al comparar
con la población estudiada por Bibou y colaboradores (14) en Camerún, donde estos
atletas en promedio tienen una FC de 58 en hombres, y Gjerdalen y colaboradores (40)
donde se tomaron deportistas de 28 equipos de noruega y se documentó una frecuencia
cardiaca de 53,4 lpm en promedio. Se puede concluir que con la población africana la
adaptación para la frecuencia cardiaca es similar con nuestra población, sin embargo, con
la población del norte de Europa, nuestra población tiende a una frecuencia cardiaca
mayor.
En nuestra población, no hubo alteraciones en cuanto al Intervalo PR, ni la duración del
QRS (excepto en 1 caso que se estudiará más adelante) y del QT corregido tanto en
hombres como en mujeres, y es consistente con lo documentado por Churchill (13), en
población norte americana donde tampoco hubo anormalidades en estos parámetros.
Adicionalmente encontramos que lo más frecuente tanto en hombres como en mujeres son
los cambios clasificados como normales según los criterios de Seattle tanto en hombres63
(85.2%) como en mujeres (96.7%). Llama la atención lo evidenciado por Churchill (13) en
población norte americana, donde si bien, en hombres lo más frecuente fue la presencia
de criterios de normalidad, en mujeres hubo mayor presencia de criterios de anormalidad,
quizás relacionado a una mayor presencia de raza afro en la población femenina de dicho
estudio.
Gaelle y colaboradores (44) compararon las características electrocardiográficas entre
futbolistas profesiones japoneses vs caucásicos y africanos y encontraron que en
población japonesa hubo 62% de hallazgos considerados como normales, el principal fue
bradicardia sinusal (69%), lo cual se relaciona con nuestros hallazgos.
Dentro de los hallazgos de normalidad, el más frecuente en la población colombiana en
hombres fue en orden trastorno de repolarización precoz 65,8%, bloqueo incompleto de
rama derecha 38% y bradicardia sinusal 27.8%. Tee joo Yeo y colaboradores (19), en
atletas asiáticos evidenciaron que lo más frecuente en dicha población fue bradicardia
sinusal (65.3%), trastorno de la repolarización precoz en 46% y arritmia sinusal en un
25.3%. Por otro lado, en población norte americana Churchill y colaboradores (13),
encontraron que lo más frecuente en hombres fue bradicardia sinusal en 70%, arritmia
sinusal en 47% trastorno de la repolarización precoz en 29% y bloqueo incompleto de rama
derecha en un 4%. De lo anterior podemos concluir que si bien los hallazgos entre los 3
tipos de población guardan relación, su prevalencia no es la misma, y esto está dado por
el tiempo de entrenamiento, la raza y la edad, adicionalmente en el caso del estudio de
Tee Joo Yeo es que los atletas incluidos en su estudio no son futbolistas, sino de varias
disciplinas, por lo tanto, sus adaptaciones dependerán del tipo de entrenamiento
especifico.
Noseworthy y colaboradores (43) encontraron en una cohorte de 879 atletas estudiantes
de Harvard que pertenecieran a deportes competitivos, documentaron trastorno de
repolarización precoz en el 35,1 % de los hombres y en el 11% de las mujeres evaluadas.
En cuanto a la población femenina de nuestro estudio, como se describió previamente, los
principales hallazgos fueron: trastorno de la repolarización precoz 61.9%, bradicardia
sinusal 28.6% , elevación ST y onda T negativa en V1- V4 28.6% y al contrastarlo por la
población norteamericana de Churchill y colaboraciones (13), lo más frecuente fue
trastorno de la repolarización precoz en 84%, aumento del voltaje QRS para hipertrofia del64 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
ventrículo izquierdo 64% y bradicardia sinusal 64%, mientras que el patrón de
repolarización del atleta afro solo en un 6%. De lo anterior podemos concluir que lo más
frecuente en las dos poblaciones descritas es el trastorno de la repolarización precoz, sin
embargo, en nuestra población hay una alta presencia de patrón de repolarización del
atleta afro vs una baja prevalencia del mismo en población norte americana, llama la
atención dado que como se describió previamente, hay alta presencia de raza afro (34%)
en la población femenina norte americana estudiada, y podemos concluir que el hecho de
ser afrocolombiano implica distinto tipo de adaptación a afro de norte América.
En el estudio de Churchill (13) se encontró en hombres una presencia de 6% de hallazgos
limítrofes, con una distribución generalizada en los criterios, a excepción del bloqueo
completo de rama derecha comparado con la población masculina colombiana estudiada
tienen una distribución similar, con la única diferencia que en nuestra población hubo la
presencia de desviación del eje a la derecha en 5.1% mientras que en la población
norteamericana sólo un 1%, sin embargo, no es una diferencia significativa.
En el caso de la población femenina, en nuestra población, solo hubo 1 caso de hallazgos
limítrofes, dado por presencia de desviación del eje a la derecha, mientras que en la
población femenino estudiada por Churchill y colaboradores (13), hubo 7 casos de
hallazgos limítrofes, con predominio de crecimiento de la aurícula izquierda, quizá dado
por el predominio de raza afro de esta población. Por otro lado, tanto en la población norte
americana, como nuestra población en las atletas femeninas no hubo ni 1 caso de
hallazgos anormales.
Ya se había descrito por Bardley y colaboradores(42) en una cohorte de 2445 atletas
universitarios la presencia de 3,5 % de hallazgos de anormalidad lo cual es compatible con
nuestro estudio, donde, se encontraron 5 casos de hallazgos anormales en hombres dados
por inversión de onda T en 3.8%, y bloqueo completo de rama izquierda 1.3% y QRS >
140msec 1.3%, contrastado con la población asiática del estudio de Tee joo Yeo y
colaboradores, donde se encontró 1 caso de inversión de onda T, 2 casos de pre excitación
y 1 de QRS > 140msec, mientras que en la población norte americana Churchill y
colaboradores(13) documentaron 7% de casos con inversión de la onda T, 2% de onda Q
patológica, 1% de depresión del St y 1% de QT prolongado. Podemos evidenciar que el65
trastorno anormal más frecuente es la inversión de la onda T y que así mismo la
prevalencia de este hallazgo es casi el doble en población norteamericana masculina
comparado con la población asiática y colombiana.
Malhotra y colaboradores, encontraron inversión de la onda T en población atleta de raza
blanca en un 2,3 % de la población evaluada (338 en total), y fue más prevalente en
mujeres que en hombres (4,3% vs 1,4% respectivamente), dichos hallazgos se
correlacionan con los descritos previamente en nuestro estudio (41).
6.3 Hallazgos ecocardiográficos
La pared posterior y septal en los hombres de nuestro estudio, en promedio fue de 9 mm
y 9 mm respectivamente, al contrastarlo con los hallazgos de Tee joo Yeo (19) donde
encontraron en promedio una pared posterior de 9.6mm y con la población norteamericana
de Churchill (13), donde tenían una pared septal media de 9.3 y pared posterior de 9.8mm.
De lo anterior se puede concluir que no hay diferencias significativas en esta variable entre
las distintas poblaciones estudiadas
El estudio de Bibou y colaboradores (14) encontraron un grosor parietal relativo promedio
de 0.3 en los futbolistas elite de Camerún, el cual es similar al encontrado por Yeo (19) y
colaboradores de 0.37 en atletas elite de Asia, así mismo muy similar al que se documentó
por Churchill y colaboradores (13) en la población Norteamérica, que fue de 0.38. Al
contrastar estos hallazgos con nuestros resultados, donde nuestros atletas masculinos
presentaron un GPR de 0.36, podemos ver que hay concordancia en estos hallazgos a lo
largo de las diferentes poblaciones y se debe tener en cuenta el punto de corte de
anormalidad > 0.42 que se relaciona con remodelación e hipertrofia concéntrica y que en
nuestro estudio hubo 15 atletas por encima de este umbral, lo cual se puede relacionar a
la exposición prolongada a altas cargas de entrenamiento.66 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
La masa del ventrículo izquierdo indexada en hombres fue de 100 en promedio en nuestra
población, al compararlo con otras poblaciones podemos concluir que es de menor tamaño
el corazón de nuestros atletas contrastado con los atletas africanos y norteamericanos,
donde se encontraron IMVI de 123 y 108 respectivamente (Bibou (14) y Churchill (13), y
ligeramente más grande que lo encontrado en los deportistas asiáticos (Yeo y
colaboradores 19 ), los cuales tenían un INMVI de 97, la cual se puede relacionar con que
nuestra población es netamente futbolista, mientras que en dicho estudio habían
principalmente deportistas de resistencia.
En nuestro estudio no se encontraron alteraciones significativas en las funciones
valvulares y la función diastólica del ventrículo izquierdo, lo cual es consecuente con otros
estudios, donde los deportistas tampoco presentaron este tipo de anormalidades.
Al comparar con población norteamericana (13) en cuanto a la remodelación inducida por
el deporte, en nuestro estudio solo 1% de los atletas masculinos presentó criterios para
hipertrofia concéntrica y 0% de las mujeres, mientras que en dicha población hubo 19% de
los atletas masculinos y 9% de las atletas femeninas con estos hallazgos, mientras que en
nuestra población 17% de los atletas masculinos y 3% de las atletas femeninas
presentaron remodelación concéntrica y los norteamericanos 6 % de los hombres y 4% de
las mujeres. Por lo tanto, podemos evidenciar alta variación en el tipo de adaptación
inducida por el ejercicio, sin embargo, al valorar los criterios para estos hallazgos, en el
estudio de Churchill(13), utilizaron puntos de corte vasados en el IMMVI menores a los
descritos en nuestro estudio, lo cual puede explicar en parte dicha diferencia.
Si bien nuestra población estudiada se puede considerar como jóvenes, tenemos varios
puntos de cohorte que superan los criterios de normalidad tanto como para
electrocardiograma como para las dimensiones en el ecocardiograma y estos se relacionan
a su vez con las adaptaciones cardiovasculares inducidas por el ejercicio, como se
describió previamente al comparar con otras poblaciones.
Así mismo, podemos valorar la importancia de una adecuada evaluación pre participativa,
donde se deben indagar síntomas cardiovasculares, y tener un examen físico completo, el
cual, en muchas ocasiones será normal, no obstante, no quedarnos solo con esta
información, también evaluar los hallazgos de electrocardiograma para poder tener un67
panorama un poco más amplio e idealmente poder contar con ecocardiograma en todos
los atletas elite independiente la disciplina deportiva, ya que en este último es donde vamos
a poder evidenciar verdaderamente las adaptaciones estructurales inducidas por el
ejercicio, así mismo, si tiene algún criterio que se sale de lo esperado para prevenir
desenlaces no deseados. Esto se hace más importante en el contexto de la reciente
pandemia que acabamos de atravesar ya que como se ha descrito por Martínez y
colaboradores (45) la infección por SARSCOV 2 se relaciona con alteraciones
estructurales en el miocardio y muchos de los atletas pueden tener infecciones
asintomáticas, lo que aumenta la necesidad de la rigurosidad en la toma de los exámenes
descritos.
Este estudio sirve como pauta para tener una pequeña referencia de parámetros de
normalidad en nuestra población, sin embargo, como se describió anteriormente, surge la
necesidad de realizar este tipo de estudios en las diferentes disciplinas deportivas para así
tener un panorama más amplio, ya que, las adaptaciones no solo serán distintas por el tipo
de entrenamiento especifico sino, también que, dependiendo de la disciplina, habrá
predominio de una raza u otra.68 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
7. Limitaciones
Una de las principales limitaciones de nuestro estudio fue la diferencia entre la muestra
entre hombres y mujeres, por lo tanto, la comparación entre estas dos poblaciones tiene
que ser analizada con cuidado.
Así mismo, en Colombia el futbol masculino tiene mayor prioridad con respecto al futbol
femenino, por lo tanto, las temporadas deportivas de los hombres duran todo el año,
mientras que las de las mujeres dura solo 6 meses, teniendo en cuenta lo anterior,
podemos asegurar que el entrenamiento de los hombres fue continuo durante el tiempo
descrito en los resultados, aunque, no se puede hacer lo mismo en el caso de las mujeres,
ya que durante 6 meses estuvieron fuera del equipo, si bien, ellas afirmaron seguir
entrenando no se tiene la misma seguridad que en los hombres.
Finalmente, en el caso del atleta que se encontró hipertrofia concéntrica, este no fue
llevado a estudios adicionales como cardiorresonancia, Ergoespirometria u otro.69
8. Conclusiones
En conclusión, este estudio logro cumplir con el objetivo ya que se describieron los
principales hallazgos tanto electrocardiográficos como ecocardiográficos de un equipo de
futbol profesional colombiano, así mismo, es el primero en nuestro país en realizar este
tipo de caracterización, por consiguiente, puede servir como referencia para futuros
trabajos.
En cuanto a los hallazgos se puede observar que en los atletas de futbol desarrollan
cambios adaptativos en respuesta a los estímulos inducidos por el tiempo de
entrenamiento, y donde se evidencia una alta prevalencia en nuestros deportistas de
hallazgos electrocardiográficos de normalidad, con un algunos pocos de anormalidad, los
cuales en contexto de deportistas deberían ser llevados a estudios adicionales.
En cuanto a los cambios descritos en el ecocardiograma, se evidencia que lo datos de
nuestros atletas están por encima de algunos criterios de normalidad para la población
general, aun cuando, en esta población son cambios esperables dada la intensidad y
exposición al entrenamiento. Por otro lado, se encontraron pocos casos donde los
hallazgos no son compatibles con adaptaciones normales para un deportista, por lo tanto,
en estos casos en específico, se enviará una carta al club Millonarios, notificándole sobre
los deportistas con las anormalidades antes mencionadas para estudios adicionales a
consideración por el médico del equipo.
Al realizar las comparaciones entre los resultados de nuestros atletas masculinos y
femeninos, podemos concluir que hay mayor presencia de adaptaciones en los hombres
con respecto a las mujeres, a pesar de, como se aclaró previamente, puede que estos
resultados, no sean solo secundarios al sexo en si sino también al tiempo de exposición al
entrenamiento.
Finalmente, al comparar con otras poblaciones del mundo donde se han realizado
caracterizaciones similares a las de nuestro estudio, podemos concluir que en un deporte70 Caracterización de los cambios electrocardiográficos y ecocardiográficos de jugadores de fútbol
profesional de un equipo colombiano
con componente mixto entre fuerza y resistencia, las adaptaciones de los atletas son
similares, no obstante, hay algunos hallazgos electrocardiográficos más frecuentes en
nuestra población con respecto a las demás y esto como se describió inicialmente puede
ser secundario a la raza, ya que este es un factor clave en el tipo de adaptaciones
cardiovasculares. En consecuencia, es importante tener nuestros propios parámetros de
referencia, y así mismo es importante realizar este tipo de estudio, en cada disciplina
deportiva para así poder tener parámetros específicos por deporte, sexo y raza. De esta
manera conocer que se puede salir de la normalidad para nuestra población en específico.A. Anexo: Baremo diligenciado por 2 revisores de
electrocardiogramas
Deportista: 493177. Edad: __ Raza: ______
Marcar con una X si presenta alguno de los siguientes Criterios
Criterios de normalidad
QRS para HVI _X_
QRS para HVD __
Bloqueo incompleto Rama Derecha __
Repolarización Precoz __
Elevación ST y Onda T Negativa V1 - V4 __
Bradicardia sinusal _X_
Arritmia sinusal __
Ritmo de la unión __
Bloqueo Av° 1 __
Bloqueo Av° 2 Mobitz 1__
Criterios limítrofes
Desviación del eje a la izquierda __72 Título de la tesis o trabajo de investigación
Crecimiento Aurícula izquierda __
Desviación eje a la derecha __
Crecimiento Aurícula derecha __
Bloqueo completo de Rama derecha __
Criterios de anormalidad
Inversión onda T __
Depresión del ST __
Ondas Q Patológicas __
Bloqueo completo de rama Izquierda __
QRS > 140Ms __
Onda épsilon __
Preexcitación Ventricular __
QT Prolongado __
patrón de Brugada tipo 1 __
Bradicardia profunda __
Bloqueo Av° 2 Mobitz 2 __
Bloqueo Av° 3 __
Más de 2 extrasístoles __
Taquiarritmias ventriculares __Bibliografía 73
Bibliografía
1. Cordero A, Masiá MD, Galve E. Ejercicio físico y salud. Rev Esp Cardiol. 1 de
septiembre de 2014;67(9):748-53.
2. Wen CP, Wai JPM, Tsai MK, Yang YC, Cheng TYD, Lee M-C, et al. Minimum
amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a
prospective cohort study. Lancet Lond Engl. 1 de octubre de 2011;378(9798):1244-53.
3. Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ. Eligibility and Disqualification Recommendations
for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Preamble, Principles, and
General Considerations: A Scientific Statement From the American Heart Association and
American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 1 de diciembre de 2015;66(21):2343-
9.
4. Baggish AL, Wood MJ. Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete:
scientific and clinical update. Circulation. 14 de junio de 2011;123(23):2723-35.
5. Maron BJ, Epstein SE, Roberts WC. Causes of sudden death in competitive
athletes. J Am Coll Cardiol. enero de 1986;7(1):204-14.
6. Harmon KG, Zigman M, Drezner JA. The effectiveness of screening history, physical
exam, and ECG to detect potentially lethal cardiac disorders in athletes: a systematic
review/meta-analysis. J Electrocardiol. junio de 2015;48(3):329-38.
7. Corrado D, Pelliccia A, Bjørnstad HH, Vanhees L, Biffi A, Borjesson M, et al.
Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of
sudden death: proposal for a common European protocol. Consensus Statement of the
Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and
Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the
European Society of Cardiology. Eur Heart J. marzo de 2005;26(5):516-24.
8. Barbier J, Ville N, Kervio G, Walther G, Carré F. Sports-specific features of athlete’s
heart and their relation to echocardiographic parameters. Herz. septiembre de
2006;31(6):531-43.74 Título de la tesis o trabajo de investigación
9. Maron BJ, Pelliccia A. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the
risks of sports, including sudden death. Circulation. 10 de octubre de 2006;114(15):1633-
44.
10. D’Silva A, Sharma S. Exercise, the athlete’s heart, and sudden cardiac death. Phys
Sportsmed. mayo de 2014;42(2):100-13.
11. Sports Preparticipation Physical Evaluation | American Academy of Pediatrics
Textbook of Pediatric Care | Pediatric Care Online | American Academy of Pediatrics
[Internet]. [citado 5 de abril de 2022]. Disponible en:
https://publications.aap.org/pediatriccare/book/348/chapter-abstract/5760275/Sports-
Preparticipation-Physical-Evaluation?redirectedFrom=fulltext
12. Sharma S, Drezner JA, Baggish A, Papadakis M, Wilson MG, Prutkin JM, et al.
International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes. Eur Heart
J. 21 de abril de 2018;39(16):1466-80.
13. Churchill TW, Petek BJ, Wasfy MM, Guseh JS, Weiner RB, Singh TK, et al. Cardiac
Structure and Function in Elite Female and Male Soccer Players. JAMA Cardiol. 1 de marzo
de 2021;6(3):316-25.
14. Pattern of left ventricular echocardiographic changes in a group of black African
footballers [Internet]. [citado 1 de abril de 2022]. Disponible en: http://www.tropical-
cardiology.com/Accueil/index.php/fr/2013-08-10-06-44-55/volume-n-139-oct-nov-dec-
2013/56-pattern-of-left-ventricular-echocardiographic-changes-in-a-group-of-black-
african-footballers
15. Pambo P, Scharhag J. Electrocardiographic and Echocardiographic Findings in
Black Athletes: A General Review. Clin J Sport Med Off J Can Acad Sport Med. 1 de mayo
de 2021;31(3):321-9.
16. Tischer SG, Graff C, Ellervik C, Prescott E, Kanters JK, Rasmusen HK. Influence of
type of sport on cardiac repolarization assessed by electrocardiographic T-wave
morphology combination score. J Electrocardiol. abril de 2018;51(2):296-302.
17. Huttin O, Selton-Suty C, Venner C, Vilain J-B, Rochecongar P, Aliot E.
Electrocardiographic patterns and long-term training-induced time changes in 2484 elite
football players. Arch Cardiovasc Dis. mayo de 2018;111(5):380-8.Bibliografía 75
18. Biasco L, Cristoforetti Y, Castagno D, Giustetto C, Astegiano P, Ganzit G, et al.
Clinical, electrocardiographic, echocardiographic characteristics and long-term follow-up of
elite soccer players with J-point elevation. Circ Arrhythm Electrophysiol. diciembre de
2013;6(6):1178-84.
19. Yeo TJ, Wang M, Grignani R, McKinney J, Koh LP, Tan FHY, et al.
Electrocardiographic and Echocardiographic Insights From a Prospective Registry of Asian
Elite Athletes. Front Cardiovasc Med. 2021;8:799129.
20. Pambo P, Adu-Adadey M, Agbodzakey H, Scharhag J. Electrocardiographic and
Echocardiographic Findings in Elite Ghanaian Male Soccer Players. Clin J Sport Med Off J
Can Acad Sport Med. 1 de noviembre de 2021;31(6):e373-9.
21. Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll S, Willich SN.
Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic
review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil Off J Eur Soc Cardiol Work
Groups Epidemiol Prev Card Rehabil Exerc Physiol. junio de 2008;15(3):239-46.
22. Thompson PD, Franklin BA, Balady GJ, Blair SN, Corrado D, Estes NAM, et al.
Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific
statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and
Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation. 1 de mayo de
2007;115(17):2358-68.
23. D’Silva A, Sharma S. Exercise, the athlete’s heart, and sudden cardiac death. Phys
Sportsmed. mayo de 2014;42(2):100-13.
24. De Innocentiis C, Ricci F, Khanji MY, Aung N, Tana C, Verrengia E, et al. Athlete’s
Heart: Diagnostic Challenges and Future Perspectives. Sports Med Auckl NZ. noviembre
de 2018;48(11):2463-77.
25. Sharma S, Merghani A, Mont L. Exercise and the heart: the good, the bad, and the
ugly. Eur Heart J. 14 de junio de 2015;36(23):1445-53.76 Título de la tesis o trabajo de investigación
26. Holst AG, Winkel BG, Theilade J, Kristensen IB, Thomsen JL, Ottesen GL, et al.
Incidence and etiology of sports-related sudden cardiac death in Denmark--implications for
preparticipation screening. Heart Rhythm. octubre de 2010;7(10):1365-71.
27. Emery MS, Kovacs RJ. Sudden Cardiac Death in Athletes. JACC Heart Fail. enero
de 2018;6(1):30-40.
28. Maron BJ, Haas TS, Murphy CJ, Ahluwalia A, Rutten-Ramos S. Incidence and
causes of sudden death in U.S. college athletes. J Am Coll Cardiol. 29 de abril de
2014;63(16):1636-43.
29. Dhar R, Stout CW, Link MS, Homoud MK, Weinstock J, Estes NAM. Cardiovascular
toxicities of performance-enhancing substances in sports. Mayo Clin Proc. octubre de
2005;80(10):1307-15.
30. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, et al.
Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur Heart
J. enero de 2010;31(2):243-59.
31. Brosnan M, La Gerche A, Kumar S, Lo W, Kalman J, Prior D. Modest agreement in
ECG interpretation limits the application of ECG screening in young athletes. Heart Rhythm.
enero de 2015;12(1):130-6.
32. Hong L, Andersen LJ, Graff C, Vedel-Larsen E, Wang F, Struijk JJ, et al. T-wave
morphology analysis of competitive athletes. J Electrocardiol. febrero de 2015;48(1):35-42.
33. Grazioli G, Sanz M, Montserrat S, Vidal B, Sitges M. Echocardiography in the
evaluation of athletes. F1000Research. 2015;4:151.
34. Rizzo M, Spataro A, Cecchetelli C, Quaranta F, Livrieri S, Sperandii F, et al.
Structural cardiac disease diagnosed by echocardiography in asymptomatic young male
soccer players: implications for pre-participation screening. Br J Sports Med. abril de
2012;46(5):371-3.
35. Evangelista A, Flachskampf F, Lancellotti P, Badano L, Aguilar R, Monaghan M,
et al. European Association of Echocardiography recommendations for standardization of
performance, digital storage and reporting of echocardiographic studies. Eur J
Echocardiogr J Work Group Echocardiogr Eur Soc Cardiol. julio de 2008;9(4):438-48.Bibliografía 77
36. Maestrini V, Torlasco C, Hughes R, Moon JC. Cardiovascular Magnetic Resonance
and Sport Cardiology: a Growing Role in Clinical Dilemmas. J Cardiovasc Transl Res. junio
de 2020;13(3):296-305.
37. Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1,
T2, T2* and extracellular volume: A consensus statement by the Society for Cardiovascular
Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular
Imaging (EACVI) - PubMed [Internet]. [citado 5 de abril de 2022]. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28992817/
38. Pelliccia A, Caselli S, Sharma S, Basso C, Bax JJ, Corrado D, et al. European
Association of Preventive Cardiology (EAPC) and European Association of Cardiovascular
Imaging (EACVI) joint position statement: recommendations for the indication and
interpretation of cardiovascular imaging in the evaluation of the athlete’s heart. Eur Heart
J. 1 de junio de 2018;39(21):1949-69.
39. Congreso de la República de Colombia. Ley 1581 de 2012. 2012 oct p. 15. Report No.:
1581.
40. Gjerdalen GF, Hisdal J, Solberg EE, Andersen TE, Radunovic Z, Steine K. The
Scandinavian athlete’s heart; echocardiographic characteristics of male professional
football players. Scand J Med Sci Sports. octubre de 2014;24(5):e372-380.
41. Malhotra A, Dhutia H, Gati S, Yeo TJ, Dores H, Bastiaenen R, et al. Anterior T-Wave
Inversion in Young White Athletes and Nonathletes: Prevalence and Significance. J Am
Coll Cardiol. 3 de enero de 2017;69(1):1-9.
42. Petek BJ, Drezner JA, Prutkin JM, Owens DS, Tran T, Harmon KG. Electrocardiogram
interpretation in college athletes: Local institution versus sports cardiology center
interpretation. J Electrocardiol. 2020;62:49-56.78 Título de la tesis o trabajo de investigación
43. Noseworthy PA, Weiner R, Kim J, Keelara V, Wang F, Berkstresser B, et al. Early
repolarization pattern in competitive athletes: clinical correlates and the effects of exercise
training. Circ Arrhythm Electrophysiol. agosto de 2011;4(4):432-40.
44. Kervio G, Pelliccia A, Nagashima J, Wilson MG, Gauthier J, Murayama M, et al.
Alterations in echocardiographic and electrocardiographic features in Japanese
professional soccer players: comparison to African-Caucasian ethnicities. Eur J Prev
Cardiol. octubre de 2013;20(5):880-8.
45. Martinez MW, Tucker AM, Bloom OJ, Green G, DiFiori JP, Solomon G, et al. Prevalence
of Inflammatory Heart Disease Among Professional Athletes With Prior COVID-19 Infection
Who Received Systematic Return-to-Play Cardiac Screening. JAMA Cardiology. 1 de julio
de 2021;6(7):745-52.