Desarrollo de un instrumento para medir síntomas depresivos
Autor: Bravo Naranjo, Edward Julian
Asesor: Salazar Diaz, Luis Carlos (Thesis advisor)
Fecha: 2015
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: El diagnóstico actual de depresión carece de estabilidad. Es posiblemente un síndrome inespecífico que abarca múltiples presentaciones, con diferente curso y pronóstico. Hasta el momento no existe ningún instrumento que evalúe ampliamente la sintomatología depresiva y que permita eventualmente identificar subtipos dentro de los trastornos depresivos. Nos propusimos desarrollar un instrumento de medición que evalúe de forma integral la sintomatología depresiva y que permita caracterizar y discriminar entre distintos subtipos de depresión. Métodos: Se ensambló un instrumento preliminar a partir de síntomas reportados en la literatura y se incluyeron síntomas adicionales a partir de entrevistas a profundidad con pacientes y de la opinión de clínicos con experiencia. Se aplicó el instrumento a 248 pacientes con trastornos depresivos. Se usaron métodos de estadística multivariada para estudiar la estructura de dominios, discriminar posibles agrupaciones sintomáticas, eliminar síntomas redundantes y ubicar áreas susceptibles de ampliación. Resultados: El análisis factorial mediante doce (12) factores principales agrupó 116 ítems en doce dominios que se denominaron así: 1. Ideación Depresiva; 2. Anhedonia; 3. Bradipsiquia; 4. Autonómicos/Vegetativos; 5. Ansiedad; 6. Suicidio; 7. Somáticos; 8. Autosacrificio; 9. Tristeza; 10. Inercia/Hipobulia; 11. Irritabilidad; 12. Social. La mejor interpretabilidad se logró con una variación oblicua (Promax). Discusión: Se ensambló un instrumento con 11 ítems que permite evaluar de manera integral las características del síndrome depresivo. La variación oblicua con doce factores muestra una estructura clínicamente plausible de dominios que evalúan a profundidad la sintomatología depresiva. Esta estructura es compatible con los modelos teóricos neuronales y con las descripciones fenomenológicas existentes. Es hasta el momento el primer instrumento de estas características desarrollado para evaluar a profundidad el síndrome depresivo.  Palabras clave:  Psiquiatría, Depresión, Trastornos de Adaptación, Trastorno Bipolar, Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno Depresivo, Trastornos Mentales. (DeCS)

Desarrollo de un instrumento para
medir s´ıntomas depresivos
Edward Juli´an Bravo Naranjo
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatr´ıa
Bogot´a, D.C., Colombia
2015Desarrollo de un instrumento para
medir s´ıntomas depresivos
Edward Juli´an Bravo Naranjo
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al t´ıtulo de:
Especialista en Psiquiatr´ıa
Director:
M.D., MSc. Ricardo S´anchez Pedraza
L´ınea de Investigaci´on:
Investigaciones en Cl´ınica Psiqui´atrica
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatr´ıa
Bogot´a, D.C., Colombia
2015A mi madre y a los dem´as psicoestimulantesAgradecimientos
A mi profesor Ricardo Sa´nchez Pedraza por su gu´ıa en la realizaci´on del proyecto. A la
estudiante de Internado Especial en Psiquiatr´ıa, Izara Mondrag´on por su ayuda en la reco-
leccio´n de datos.ix
Resumen
Introduccio´n: El diagno´stico actual de depresio´n carece de estabilidad. Es posiblemente
un s´ındrome inespec´ıfico que abarca mu´ltiples presentaciones, con diferente curso y pron´osti-
co. Hasta el momento no existe ningu´n instrumento que evalu´e ampliamente la sintomato-
log´ıa depresiva y que permita eventualmente identificar subtipos dentro de los trastornos
depresivos. Nos propusimos desarrollar un instrumento de medicio´n que evalu´e de forma
integral la sintomatolog´ıa depresiva y que permita caracterizar y discriminar entre distin-
tos subtipos de depresi´on. M´etodos: Se ensamblo´ un instrumento preliminar a partir de
s´ıntomas reportados en la literatura y se incluyeron s´ıntomas adicionales a partir de entre-
vistas a profundidad con pacientes y de la opinio´n de cl´ınicos con experiencia. Se aplic´o
el instrumento a 248 pacientes con trastornos depresivos. Se usaron m´etodos de estad´ısti-
ca multivariada para estudiar la estructura de dominios, discriminar posibles agrupaciones
sintoma´ticas, eliminar s´ıntomas redundantes y ubicar ´areas susceptibles de ampliaci´on. Re-
sultados: El ana´lisis factorial mediante doce (12) factores principales agrupo´ 116´ıtems en
doce dominios que se denominaron as´ı: 1. Ideaci´on Depresiva; 2. Anhedonia; 3. Bradipsi-
quia; 4. Auton´omicos/Vegetativos; 5. Ansiedad; 6. Suicidio; 7. Som´aticos; 8. Autosacrificio;
9. Tristeza; 10. Inercia/Hipobulia; 11. Irritabilidad; 12. Social. La mejor interpretabilidad se
logro´ con una variacio´n oblicua (Promax). Discusi´on: Se ensamblo´ un instrumento con 116
´ıtems que permite evaluar de manera integral las caracter´ısticas del s´ındrome depresivo. La
variaci´on oblicua con doce factores muestra una estructura cl´ınicamente plausible de domi-
nios que evalu´an a profundidad la sintomatolog´ıa depresiva. Esta estructura es compatible
con los modelos teo´ricos neuronales y con las descripciones fenomenolo´gicas existentes. Es
hasta el momento el primer instrumento de estas caracter´ısticas desarrollado para evaluar a
profundidad el s´ındrome depresivo.
Palabras clave:
Psiquiatr´ıa, Depresi´on, Trastornos de Adaptacio´n, Trastorno Bipolar, Trastorno Depresivo
Mayor, Trastorno Depresivo, Trastornos Mentales. (DeCS)
Abstract
Background: The current diagnosis of depression is probably a nonspecific syndrome
that encompasses many forms, different courses and prognoses. There is no psycometric ins-
trument to thoroughly evaluate the many symptoms associated with depression to identify
different types of depressive disorders. We set out to develop a comprehensive instrument
that included the integrity of depressive symptoms and that would characterize and differen-x
tiate between subtypes of depression. The aim of our study was to obtain an instrument to
assess depressive symptoms. Methods: We assembled a preliminary scale with symptoms
found in classic phenomenologic descriptions and those included in depression rating sca-
les. Symptoms obtained from interviews with patients and experienced clinicians were also
included. The preliminary instrument was completed from the interviews with 248 patients
diagnosed with depressive disorders. Multivariate statistical methods were used to characte-
rize the factor structure of the instrument, find and eliminate redundant items and finding
possiblesymptomclusters.Results:Factoranalysisbytwelve(12)mainfactorsgrouped116
items into twelve domains that were named as follows: 1. Depressive thoughts; 2. Anhedonia;
3. Bradypsychia; 4. Autonomic/Vegetative; 5. Anxiety; 6. Suicidal conduct; 7. Somatic pains
and complaints; 8. Self-Sacrifice; 9. Depressed Mood; 10. Inertia/hypobulia; 11. Irritability;
and 12. Social. The best interpretability was achieved with an oblique variation (Promax).
Discussion: An instrument with 116 items that comprehensively assess the characteristics
of depressive syndrome was assembled. The oblique variation with twelve domains showed
a factor structure that is clinically plausible and provides depth when assessing depressive
symptoms. This structure is consistent with the neurocircuitry theory and with the existing
phenomenological descriptions. It is so far the first instrument of its kind developed to eva-
luate in depth the depressive syndrome .
Keywords:.
Psychiatry; Depression; Adjustment Disorders; Bipolar Disorder; Depression, Bipolar; De-
pressive Disorder, Major; Depressive Disorder; Mental Disorders; Psychiatric Status Rating
Scales. (MeSH)Contenido
Agradecimientos
VII
Resumen
IX
1. Introducci´on 3
2. Marco Te´orico 5
2.1. Manifestaciones Cl´ınicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.2. Diagno´stico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.2.1. Instrumentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.3. Aspectos Conceptuales y Metodolo´gicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.3.1. Desaf´ıos conceptuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.3.2. Retos Metodolo´gicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3. Materiales y M´etodos 11
3.1. Disen˜o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1.1. Participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1.2. Instrumentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1.3. Procedimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.1.4. An´alisis Estad´ıstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
4. Resultados 15
4.1. Descripcio´n de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.1.1. An´alisis descriptivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.2. Ana´lisis factorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.3. Identificacio´n de dominios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
5. Discusi´on 25
5.1. Limitaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
6. Conclusiones y recomendaciones 27
6.1. Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
6.2. Recomendaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
A. Instrumento Preliminar 29Contenido 1
B. Medianas de los´ıtems 32
C. Cargas Factoriales con Seis Factores 39
D. Cargas Factoriales con Doce Factores 54
Bibliograf´ıa 751. Introducci´on
La historia del diagn´ostico psiqui´atrico ha sido notable por su imperfeccio´n, que se ve
reflejada en los mu´ltiples sistemas diagno´sticos, con clasificaciones, subdivisiones y especi-
ficadores que muchas veces se solapan entre s´ı. Dichas categor´ıas pretenden encasillar a los
pacientes en unos cajones diagn´osticos, usualmente definidos arbitrariamente, que no reflejan
la enfermedad y poco ayudan a escoger el tratamiento y conocer el prono´stico.
Los cuadros depresivos son sumamente heterog´eneos, incluyendo un amplio rango de estados
sindroma´ticos y subumbrales, con variaciones en su curso y en las caracter´ısticas de cada
episodio. Los continuos cambios en los criterios diagno´sticos y la observacio´n emp´ırica de
la existencia potencial de subtipos no permiten que exista un gold standard contra el cual
validar nuevos instrumentos.
Tanto las descripciones cl´ınicas encontradas en la literatura cient´ıfica, como los reportes sub-
jetivoscomprendenunespectroampl´ısimodes´ıntomasdepresivos,variacionessutilesdeestos
y combinaciones que se extienden casi hasta el infinito. Se han descrito algunas categor´ıas
que establecen m´as o menos unos l´ımites entre estas variaciones, usualmente reflejando un
criterio de severidad. Adem´as, algunos estudios han pretendido estudiar las caracter´ısticas
y las variaciones sintom´aticas dentro de los cuadros depresivos; usualmente partiendo del
paradigma de la diferenciacio´n entre depresi´on bipolar y unipolar.[13]
La evolucio´n de los sistemas diagno´sticos derivados de estas investigaciones continu´a sin
cumplir las expectativas. La pobre diferenciaci´on entre episodios depresivos y la agrupaci´on
de distintos feno´menos bajo el nombre de Trastorno depresivo mayor, la subvaloraci´on de
s´ıntomas, y el obviar caracter´ısticas tan importantes como el curso, los patrones longitudi-
nales, la historia familiar y la ciclicidad hacen que su utilidad pr´actica sea limitada.
Posiblemente las debilidades de agrupar tantos fen´omenos bajo un mismo nombre sean m´as
evidentes en los estudios de estabilidad diagn´ostica; definidos como el grado en el cual un
diagno´stico se confirma en las evaluaciones subsecuentes [19]. Pacientes inicialmente diag-
nosticados como depresi´on unipolar que eventualmente cambian a algu´n trastorno bipolar,
de ansiedad o psico´tico. [1, 24, 25].
Se hace evidente la necesidad de sistema de caracterizaci´on nosolo´gica, neutral en cuanto
a lo etiol´ogico y que permita evaluar de forma integral los diferentes tipos de s´ıntomas y su
severidad, la existencia de eventos precipitantes, el impacto en el funcionamiento, las carac-
ter´ısticas de la personalidad y la presencia de comorbilidades. Sin un sistema que cumpla
estos requisitos seguiremos sobrediagnosticando depresi´on, los subtipos depresivos seguira´n
pasando desapercibidos, la inestabilidad diagno´stica se perpetuar´a y el debate entre los fac-4 1 Introduccio´n
tores biol´ogicos, sociales y psicolo´gicos continuara´ sin resolverse.2. Marco Te´orico
Los estados depresivos suelen caracterizarse por un enlentecimiento o disminuci´on en casi
todos los aspectos emocionales y del comportamiento. La velocidad del pensamiento, el dis-
curso, la energ´ıa, sexualidad y la habilidad para sentir placer se ven mermados en la mayor´ıa
de los cuadros. La intensidad var´ıa. Los s´ıntomas se extienden desde un leve enlentecimiento
f´ısico y mental, con una m´ınima distorsi´on cognitiva y sensoperceptiva hasta profundos es-
tados de estupor, delirios y alucinaciones, disminuci´on del estado de alertamiento y extrema
anhedonia.
Tanto las descripciones cl´ınicas encontradas en la literatura cient´ıfica, como los reportes
subjetivos comprenden un espectro ampl´ısimo de s´ıntomas, variaciones sutiles de estos y
combinaciones que se extienden casi hasta el infinito. Se han descrito algunas categor´ıas
que establecen m´as o menos unos l´ımites entre estas variaciones, usualmente reflejando un
criterio de severidad. La ‘melancholia gravis’ de Kraepelin, la melancol´ıa delirante de Grie-
singer o locura depresiva contempla la presencia de s´ıntomas psic´oticos como un indicio de
gravedad, siendo el delirium melanco´lico (‘delirious melancholia’) la que presenta la mayor
afectacio´n cognitiva y perceptiva, pudiendo llegar incluso al estupor depresivo, el m´aximo
grado de retardo psicomotor encontrado en un cuadro depresivo.
2.1. Manifestaciones Cl´ınicas
Si se definieran tres agrupaciones sintoma´ticas, cognicio´n, sensopercepcio´n y afecto, ser´ıa
probablemente ´esta u´ltima la que menos var´ıar´ıa en el amplio espectro depresivo. Au´n as´ı,
la irritabilidad y la ira suelen acompan˜ar la tristeza caracter´ıstica.
Existen algunos estudios que han pretendido estudiar las caracter´ısticas y las variaciones
sintoma´ticas dentro de los cuadros depresivos; usualmente partiendo del paradigma de la di-
ferenciacio´n entre depresio´n bipolar y unipolar. Winokur y colaboradores (1969) estudiaron
la sintomatolog´ıa y la evoluci´on de 21 pacientes bipolares deprimidos (5 hombres, 16 mujeres,
33 episodios en total). Describieron el inicio de la depresio´n como abrupto en 5 episodios y
como gradual en 28. El afecto se considero´ melanco´lico o triste en pra´cticamente todos los
pacientes (100 y 94 por ciento respectivamente), encontra´ndose desesperanza en aproxima-
damente la mitad de los pacientes (52%). Tres cuartos de los pacientes deprimidos fueron
descritos como irritables, lo que se corresponde con estudios m´as recientes en los cuales la
irritabilidad es frecuente en la depresi´on bipolar.[26, 17, 13].6 2 Marco Te´orico
De la misma forma, Winokur y colaboradores evaluaron s´ıntomas cognitivos y sensoper-
ceptivos, encontrado ideacio´n de minusval´ıa y culpa en la mayor´ıa de los pacientes (97 y 91%
respectivamente)1. So´lo el 9% de los pacientes fallaron en reportar afectacio´n cognitiva: 91%
reporto´ dificultad para concentrarse, disminuci´on en la claridad o velocidad de pensamien-
to. La mitad report´o fallas mn´esicas y se encontr´o una alta prevalencia de ideacio´n suicida
(82%) [26].
Otros estudios han encontrado una disminuci´on en la producci´on verbal de los pacientes
deprimidos, con algunas variaciones entre los grados de tangencialidad, circunstancialidad,
perseveracio´n, p´erdida de asociaciones, ecolalia y bloqueos; afectaciones del pensamiento que
en ocasiones se corresponden con los vistos en episodios man´ıacos.[28, 6, 5]
Los delirios y las alucinaciones ocurren en los cuadros depresivos ma´s severos, tendiendo
a reflejar caracter´ısticas propias del estado de a´nimo. As´ı, los delirios suelen inclu´ır ideas de
culpa y pecado, pobreza, quejas soma´ticas o autorreferencialidad. Las alucinaciones parecen
ser menos frecuentes, predominando las auditivas con un contenido usualmente peyorativo
o degradante para el paciente. La presencia o no de s´ıntomas psico´ticos en los cuadros de-
presivos parece permanecer estable en las reca´ıdas o recurrencias, siendo el antecedente de
s´ıntomas psico´ticos durante los episodios previos el mayor predictor de cuadros psico´ticos
futuros [16, 20]. Charney y Nelson (1981) encontraron que el 95% de los pacientes depri-
midos con delirios hab´ıan tenido episodios depresivos con s´ıntomas psico´ticos previamente;
hallazgo confirmado por los resultados de Helms y Smith [27] y Lykouras [31]. Aronson y co-
laboradores tambi´en encontraron una consistencia en las manifestaciones psico´ticas a trav´es
de los episodios depresivos en pacientes bipolares y unipolares [8].
Los s´ıntomas soma´ticos, el grado de actividad y los cambios comportamentales han sido
evaluados en otros estudios [15], encontrando la fatiga y el retardo psicomotor en aproxima-
damente tres cuartos de los pacientes deprimidos; las alteraciones del suen˜o, la p´erdida del
apetito y el deseo sexual son hallazgos as´ı mismo frecuentes. Los cambios en el apetito y en
el peso son ma´s frecuentes en las mujeres [12, 29]. La mayor´ıa de los pacientes refiere quejas
soma´ticas, y as´ı mismo reportan una variacio´n diurna del estado de a´nimo (sinti´endose mejor
en la noche y peor en la man˜ana).
2.2. Diagn´ostico
La historia del diagn´ostico psiquia´trico ha sido notable por su imperfeccio´n, que se ve
reflejada en los mu´ltiples sistemas diagn´osticos, con clasificaciones, subdivisiones y especi-
ficadores que muchas veces se solapan entre s´ı. Dichas categor´ıas pretenden encasillar a los
pacientes en unos cajones diagn´osticos, usualmente definidos arbitrariamente, que no reflejan
la enfermedad y poco ayudan a escoger el tratamiento y conocer el prono´stico.
Los dos sistemas diagn´osticos m´as usados, el de la Clasificaci´on Internacional de Enfermeda-
des (CIE) y el Manual Diagno´stico y Estad´ıstico (DSM) presentan un conjunto de criterios2.2 Diagn´ostico 7
usados para diagnosticar enfermedades o trastornos basa´ndose en los s´ıntomas obtenidos
mediante una entrevista cl´ınica [2, 3, 35].
Los conceptos fenomenolo´gicos y los dogmas psiqui´atricos se han visto reflejados en dichos
sistemas diagn´osticos; por ejemplo la diferenciacio´n hecha entre las depresiones con presunta
etiolog´ıa psicosocial, llamadas ‘exo´genas’ o ‘reactivas’ y las de supuesto origen biolo´gico o
‘endo´genas’; conceptos ya revaluados mediante la investigacio´n emp´ırica.
Se ha hecho necesario un sistema de clasificacio´n nosolo´gica, neutral en cuanto a lo etiol´ogi-
co y que permita evaluar los diferentes tipos de s´ıntomas y su severidad, la existencia de
eventos precipitantes, el impacto en el funcionamiento, las caracter´ısticas de la personali-
dad y la presencia de comorbilidades. Sin un sistema que cumpla estos requisitos, el debate
entre los factores biolo´gicos, sociales y psicol´ogicos continuar´a sin resolverse. La evolucio´n
de estos esquemas diagn´osticos continu´a sin cumplir las expectativas. La pobre diferencia-
cio´n entre episodios depresivos y la agrupacio´n de distintos fen´omenos bajo el nombre de
‘Trastorno depresivo mayor”, obviando caracter´ısticas tan importantes como el curso, los
patrones longitudinales, la historia familiar y la ciclicidad. Diversas cr´ıticas recaen sobre el
sistema diagno´stico del DSM-IV, no s´olo de los trastornos depresivos. El curso, los patrones
longitudinales y la historia familiar en los trastornos afectivos recurrentes no est´an inclu´ıdos,
a pesar de su evidente importancia. La falta de atencio´n a dichos aspectos hace que el DSM
resulte ma´s confiable para el diagn´ostico de un episodio aislado que para la enfermedad como
conjunto. Por ejemplo, en estudios longitudinales de pacientes que sufren s´ıntomas afecti-
vos y psico´ticos, los investigadores han notado que una parte importante sufre fluctuaciones
sindroma´ticas; esto es, en un momento de su evoluci´on pueden ser diagnosticados como es-
quizofr´enicos y en otro como bipolares [34, 32].
Posiblemente las debilidades de agrupar tantos fen´omenos bajo un mismo nombre sean m´as
evidentes en los estudios de estabilidad diagn´ostica; definidos como el grado en el cual un
diagno´stico se confirma en las evaluaciones subsecuentes [19]. Pacientes inicialmente diag-
nosticados como ‘depresio´n unipolar’ que eventualmente cambian a algu´n trastorno bipolar
[1, 24, 25].
Al realizar un seguimiento de 406 pacientes hospitalizados con diagno´stico de depresio´n uni-
polar,so´loel60%permaneci´oendichacategor´ıadiagno´sticaalcabode20an˜os.Cadaan˜o,el
1.5% de los pacientes inicialmente diagnosticados como unipolares fueron clasificados como
bipolares (1% TAB I, 0.5% TAB II); 39,2% cambiaron de diagno´stico en el transcurso del
seguimiento [7].
En otro estudio que compar´o la estabilidad del diagn´ostico de acuerdo a los criterios usados,
se encontro´ que el 91% de los pacientes en los cuales se uso´ el CIE-10 mantuvieron dicho
diagno´stico en los siguientes 3 an˜os, mientras que u´nicamente el 78% lo hicieron si se usaron
los criterios del DSM-IV [4].
En otros estudios, entre el 40% y el 60% de pacientes con trastorno bipolar hab´ıan sido
diagnosticados erro´neamente con depresi´on unipolar tanto en contextos hospitalarios y de
consulta externa [12] [23] [22]. Estos hallazgos se relacionan con los encontrados en estudios8 2 Marco Te´orico
de otros pa´ıses distintos a EEUU. En un estudio espan˜ol, se encontraron diagno´sticos ini-
ciales errados, siendo frecuentes los trastornos de la personalidad y la esquizofrenia [44]. En
una evaluaci´on cuidadosa de la historia de 108 pacientes evaluados en atenci´on primaria, se
demostro´ que el 44% hab´ıan tenido s´ıntomas de hipoman´ıa, indicando que cerca de un 40%
podr´ıan tener un diagno´stico errado de depresio´n unipolar [33].
Otra cr´ıtica que se hace al DSM es que, ya que cada ´ıtem tiene el mismo peso sobre el
diagno´stico final, no es posible que el uso de los criterios refleje el reconocimiento de patro-
nes sintoma´ticos por el cual el cl´ınico experto llega a un diagno´stico. Dichas limitaciones han
sido expuestas por van Praag:
One can witness a standardized interview degenerating into a question-and-
answer game: answers being taken on face value, not caring for the meaning
behind the words, disregarding the as-yet-unspoken and oblivious to the emotio-
nal content of the communication... There is the danger of the desk researcher
studying rating scale and standardized interview results rather than actual pa-
tients. These may be data collected not by himself, but by a research assistant
with little psychiatric experience and training. [36]
Gran parte del problema y el error diagno´stico derivado de la estructura del DSM-IV recae
sobre la separacio´n entre unipolar y bipolar. Un trastorno depresivo mayor siempre ser´a
diagnosticado como unipolar, en tanto la clasificacio´n como bipolar se basa u´nicamente en
la presencia esponta´nea de un episodio man´ıaco o hipoman´ıaco. Al excluir la presencia de
man´ıaohipoman´ıasecundariaalusodeantidepresivos,yalpresentarunaestrechadefinici´on
de los episodios mixtos, el DSM-IV hace que sea mucho ma´s probable diagnosticar depresio´n
unipolar y menos frecuente el diagn´ostico de trastorno bipolar [22].
Desafortunadamente, en el caso de un paciente deprimido, la bipolaridad se basa exclusi-
vamente en la referencia de un episodio de man´ıa previo, haciendo que mu´ltiples factores
concernientes al paciente y al cl´ınico impidan la obtencio´n de dicha informacio´n y deriven
en un diagn´ostico errado [30]. La falta de introspeccio´n, la afectacio´n de la memoria (ca-
racter´ıstica del episodio depresivo) y las dificultades para recordar claramente los s´ıntomas
dificultan el diagno´stico [21]. As´ı mismo, la falta de reconocimiento de s´ıntomas por parte de
los cl´ınicos [42], el uso de prototipos diagno´sticos [14], la falta de experiencia y la simple falla
en preguntar hacen que el mismo m´edico falle al momento de hacer un diagn´ostico correcto.
2.2.1. Instrumentos
Los instrumentos de medicio´n estandarizados proveen un lenguaje comu´n para el uso en
la cl´ınica y la investigacio´n. Al disminuir las diferencias entre co´mo los cl´ınicos registran los
s´ıntomas de los pacientes, las escalas contribuyen a compartir dicha informacio´n y proveen
una referencia para los diferentes observadores de un mismo feno´meno.2.3 Aspectos Conceptuales y Metodol´ogicos 9
Se han desarrollado mu´ltiples instrumentos para evaluar las manifestaciones de los cuadros
depresivos, que van desde la estimaci´on de la severidad de un episodio particular, pasando
por agrupaciones de s´ıntomas aislados hasta la medicio´n de factores de riesgo para desa-
rrollar la enfermedad. As´ı pues, son de gran utilidad al momento de valorar la respuesta al
tratamiento y realizar un seguimiento de la evolucio´n del cuadro. Las escalas cuantitativas
son de especial importancia en los estudios longitudinales, identificando la progresi´on y la
resolucio´n de patrones de s´ıntomas, estudiando las caracter´ısticas de los estados eut´ımicos
y correlacionando los estados depresivos con otros aspectos cognitivos, del comportamiento,
personalidad y neurobiolo´gicos [26].
Se han delineado algunas categor´ıas que pretenden clasificar los tipos de medici´on de
s´ıntomas, descritas por von Zerssen y Cording as´ı: 1. Auto reporte, hecho por el paciente;
2. Reporte del observador, hechos por el cl´ınico; 3. Ana´lisis del comportamiento (incluyen
ana´lisis lingu¨´ısticos del discurso o de escritos; y 4. Mediciones objetivas, ya sea de activida-
des esponta´neas (actividad f´ısica) o de reacciones usando una situacion estandarizada (test
psicom´etrico objetivo) [45].
La mayor´ıa de estas escalas se han enfocado en la descripcio´n de s´ıntomas bajo agrupa-
ciones (te´oricas o estad´ısticas), bien desde la experiencia del paciente (auto reporte) o del
observador, partiendo desde el conocimiento fenomenolo´gico del cuadro afectivo; no existen
instrumentos desarrollados espec´ıficamente para el estudio de los cuadros depresivos recu-
rrentes.
2.3. Aspectos Conceptuales y Metodol´ogicos
2.3.1. Desaf´ıos conceptuales
´
Existe una gran nu´mero de variables al momento de medir s´ıntomas depresivos. Estos
tienden a ser altamente inestables, fluctuando ra´pidamente en el curso de d´ıas e incluso en
cuestio´n de horas. En el contexto de los trastornos bipolares, se incluyen patrones temporales
por definicio´n, requiriendo la recoleccio´n longitudinal de datos. Los estados de ´animo pueden
ser mixtos, incluyendo s´ıntomas man´ıacos y depresivos, am´en de otros elementos como´rbidos
como ansiedad, abuso de sustancias y trastornos de personalidad [26].
Los cuadros depresivos son sumamente heterog´eneos, incluyendo un amplio rango de es-
tados sindroma´ticos y subumbrales, con variaciones en su curso y en las caracter´ısticas de
cada episodio. Los continuos cambios en los criterios diagno´sticos y la observaci´on emp´ırica
de la existencia potencial de subtipos no permiten que exista un ‘gold standard’ contra el
cual validar nuevos instrumentos.
Adicionalmente,lamayor´ıadelasescalaspretendenincluirunamultituddes´ıntomascl´ıni-
cos, au´n cuando los modelos etiolo´gicos y la aparici´on de tratamientos espec´ıficos requieren
que se preste una mayor atenci´on al estudio de agrupaciones sintom´aticas espec´ıficas (anhe-
donia, actividad motora, distraibilidad) que se encuentran pobrementes definidas y carecen10 2 Marco Teo´rico
de instrumentos de medicio´n adecuados [9].
2.3.2. Retos Metodol´ogicos
En adici´on a los aspectos conceptuales, existen numerosos requisitos psicom´etricos que
deben cumplirse para garantizar una adecuada validez y fiabilidad del instrumento. La in-
vestigacio´n ha mostrado la existencia de fallos en las herramientas usadas para la medicio´n
de s´ıntomas, indicando que au´n es necesario cerrar estas brechas [38].
Establecer los objetivos en la medici´on representa un reto metodol´ogico. El t´ermino de-
presi´on es usado para denotar un estado del afecto, una mir´ıada de s´ıntomas, un s´ındrome
cl´ınico y una entidad diagn´ostica ¿Qu´e pretendemos medir?. Los instrumentos disen˜ados
para evaluar una constelaci´on de s´ıntomas depresivos, como el Inventario de Depresio´n de
Beck [11, 10], suelen ser usados err´oneamente como herramientas diagno´sticas, pretendien-
do diagnosticar una enfermedad cuando el puntaje obtenido sobrepasa un punto de corte
establecido. Mu´ltiples escalas propenden por una puntuaci´on de varias caracter´ısticas sin-
toma´ticas, y au´n as´ı difieren significativamente en cuanto a los s´ıntomas contenidos, el peso
atribu´ıdoacadaunoyel´enfasisencadaunadelasdimensionesevaluadas(cognici´on,humor,
s´ıntomas som´aticos) [41]. Las metas, el propo´sito y las limitaciones de cada escala deber´ıan
ser claramente establecidos, permitiendo seleccionar un instrumento adecuado al objetivo
propuesto y validando la toma de decisiones basadas en los resultados.3. Materiales y M´etodos
3.1. Disen˜o
Se llevo´ a cabo un estudio psicom´etrico, descriptivo y correlacional, de disen˜o transversal.
3.1.1. Participantes
Se evaluaron 252 pacientes con cualquier tipo de trastorno depresivo provenientes de ins-
tituciones pu´blicas y privadas. Se entrevistaron pacientes de los hospitales Simo´n Bol´ıvar
E.S.E y la cl´ınica Fray Bartolom´e, as´ı como de la consulta externa de psiquiatr´ıa de la Uni-
versidad Nacional de Colombia durante los an˜os 2014 y 2015. Para incluir un paciente al
estudio se requer´ıa que fuera mayor de edad, que hubiera sido evaluado previamente por un
psiquiatra que le diagnosticara cualquier tipo de trastorno depresivo y su voluntad expresa
en el consentimiento informado Se incluyeron pacientes con Trastorno Depresivo Mayor, Epi-
sodios Depresivos, Trastorno Depresivo Mayor Recurrente, Trastorno Afectivo Bipolar Tipo
I (que hubieran tenido episodios depresivos) y II, Distimia, Trastorno de la Adaptaci´on con
a´nimo Depresivo, Trastorno Mixto de Ansiedad y Depresio´n, Duelo Complicado y Trastorno
l´ımite de la personalidad.
Se cont´o con la aprobacio´n de los comit´es cient´ıficos de las instituciones y con el aval del
comit´e de ´etica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
3.1.2. Instrumentos
Se hizo una recolecci´on de s´ıntomas depresivos reportados en la literatura para generar
un listado extenso que se depuro´ manualmente eliminando duplicados y s´ıntomas evidente-
mente redundantes. Sin embargo, se conservaron variaciones sutiles de varios s´ıntomas segu´n
figuraban en los instrumentos cl´ınicos. Se incorporaron caracter´ısticas cl´ınicas adicionales a
partir de dos entrevistas a profundidad con pacientes que hubieran tenido depresio´n y con
la colaboraci´on de cl´ınicos con experiencia en la evaluacio´n de estos trastornos.
Serevisaron13escalasdedepresio´ndeacuerdoasurelevanciacl´ınica,popularidad,nu´mero
de publicaciones y referencias del art´ıculo original. Las escalas inclu´ıdas fueron las siguientes:12 3 Materiales y M´etodos
OMS 5 item, Hamilton Rating Scale for Depression, Montgomery–˚Asberg Depression Rating
Scale (MADRS), Geriatric Depression Scale - Yesavage, Zung Self-Rating Depression Scale,
PHQ-9, Raskin Depression Scale, Beck Depression Inventory, Wechsler Depression Rating
Scale, A clinically useful depression outcome scale (CUDOS), Goldberg Depression Scale,
QUIDS y Calgary Depression Scale for Schizophrenia.
Los s´ıntomas recolectados se incluyeron en una matriz y se obtuvo un listado de 271´ıtems
a los que se incorporaron 8 s´ıntomas de la colaboraci´on de cl´ınicos y 3 sugeridos por pacien-
tes. Tambi´en se incluyeron 7´ıtems que evaluaban efecto Werther, antecedentes psiquia´tricos
personales y familiares. El listado de 289 ´ıtems se depur´o manualmente, eliminando s´ınto-
mas duplicados y reduciendo la lista a 188´ıtems. El instrumento depurado fue sometido a la
evaluaci´on por 2 profesores de Psiquiatr´ıa de la Universidad Nacional de Colombia expertos
en el diagno´stico y tratamiento de trastornos depresivos.
Con el objetivo de facilitar el diligenciamiento del instrumento se separaron los s´ıntomas
en posibles dominios teo´ricos: Afecto, Cognitivo, Motor, Sensopercepcio´n. Se an˜adio´ una
escala tipo Likert que puntuaba cada s´ıntoma de cero a cinco (0:Nada; 1: Muy poco; 2:
Poco; 3: Moderado; 4: Severo; 5: Muy Severo). Se verific´o que no existieran´ıtems en los que
fuera necesario invertir la escala.Finalmente, se an˜adieron campos para registrar la edad,
el sexo, el uso de medicamentos, antecedentes personales de importancia, la condicio´n de
estar hospitalizado y una casilla para indicar si el voluntario se encontraba sintom´atico al
momento de la entrevista. Se obtuvo un instrumento preliminar que evaluaba a profundidad
la sintomatolog´ıa depresiva, permit´ıa calificar la severidad de cada s´ıntoma y registrar datos
demogra´ficos y de antecedentes personales y familiares.
El instrumento completo que se aplico´ a los participantes se encuentra en el Ap´endice A -
Instrumento Preliminar.
3.1.3. Procedimiento
El instrumento final fue aplicado a todos los participantes mediante entrevista cl´ınica se-
miestructurada realizada por cl´ınicos con experiencia. Inicialmente se explicaba al voluntario
las caracter´ısticas del estudio y se obten´ıa el consentimiento para su participacio´n. Las entre-
vistas tuvieron una duraci´on entre 50 y 120 minutos y posteriormente el cl´ınico diligenciaba
el instrumento de acuerdo a la informaci´on obtenida.
3.1.4. An´alisis Estad´ıstico
Se utilizaron t´ecnicas de estad´ıstica descriptiva para resumir las caracter´ısticas de las va-
riables demogr´aficas y cl´ınicas. El comportamiento de los puntajes de los´ıtems se describio´3.1 Disen˜o 13
mediante el uso de medianas y sus correspondientes rangos intercuart´ılicos como medidas de
dispersi´on.
Para el componente anal´ıtico se usaron m´etodos de ana´lisis multivariado. Se hizo un an´alisis
factorial exploratorio utilizando m´etodos de factores principales y un an´alisis factorial con-
firmatorio de las estructuras encontradas mediante m´etodos de ecuaciones estructurales. Se
aplicaron m´etodos de ana´lisis multidimensional y de teor´ıa de respuesta al ´ıtem utilizando
modelos de Rasch.
El an´alisis descriptivo y factorial se realiz´o con el programa R, versio´n 3.2.2. Para el manus-
crito se uso´ el software LATEX y Texmaker v. 4.5.
An´alisis Factorial
Los datos f´ısicos obtenidos fueron codificados en una base de datos para realizar el ana´li-
sis estad´ıstico. Se realiz´o un an´alisis factorial exploratorio utilizando m´etodos de factores
principales. Se evaluaron variaciones ortogonales (Varimax) y oblicuas (Promax) con seis y
doce factores principales para identificar agrupaciones sintom´aticas y dominios cl´ınicamente
plausibles. En cada variacio´n se eliminaron los ´ıtems con cargas factoriales menores a 0.3
en todos los factores y se agruparon los restantes teniendo en cuenta la carga factorial ma´s
alta y la mejor interpretacio´n cl´ınica. Se compararon los resultados obtenidos mediante cada
variaci´on para escoger aquella con la mejor interpretabilidad.
An´alisis de la consistencia interna
Se evaluaron los valores de alfa de Cronbach de la escala total, de los dominios encontrados
en la etapa anterior, y del efecto del retiro de cada uno de los´ıtems del instrumento. Esto
se efectu´o con los mismos pacientes del grupo anterior.4. Resultados
4.1. Descripci´on de la muestra
Se aplic´o el instrumento a 252 pacientes provenientes de IPS pu´blicas y privadas. Se en-
trevistaron pacientes de los hospitales Sim´on Bol´ıvar E.S.E y la cl´ınica Fray Bartolom´e,
as´ı como de la consulta externa de psiquiatr´ıa de la Universidad Nacional de Colombia. Se
excluyeron 4 pacientes, tres de ellos con diagno´stico de Esquizofrenia Paranoide (F200) y
una paciente menor de edad (16 an˜os), incluy´endose 248 pacientes en el an´alisis definitivo.
Se incluyeron pacientes de 18 a 87 an˜os (x˜=30.5; IQR=24-49) de los cuales el 66.13% eran
mujeres (n=164). El 85.48% (n=212) se encontraba sintoma´tico al momento de la entrevis-
ta y el 60.48% (n=150) estaba hospitalizado. El diagno´stico m´as frecuente fue Depresi´on
Unipolar (50.4%; n=143) seguido de Depresio´n Bipolar (22.18%; n=55), Trastornos de la
Adaptacio´n (n=35) y Distimia (n=25). 16 pacientes ten´ıan algu´n trastorno de personalidad
como´rbido y 6 ten´ıan asociado el consumo de psicoactivos. 165 pacientes (66.53%) estaban
recibiendo algu´n tipo de psicof´armaco de los cuales el 67.2% (n=111) recib´ıan ma´s de un
medicamento; los m´as frecuentes ISRS (53.9%; n=89) y antipsic´oticos (47.3%; n=78) segui-
dos de anticonvulsivantes (30.9%; n=51).
4.1.1. An´alisis descriptivo
El´ıtem que obtuvo las calificaciones ma´s altas fue No estar feliz, contento o de buen hu-
mor (˜x=4; IQR=4-5) seguido de otros´ıtems que evaluaron tristeza [Tristeza (˜x=4; IQR=3-5),
impulsos de llorar (˜x=4; IQR=3-5)], irritabilidad [Se siente continuamente irritado (˜x=4; IQR=3-
5)], anhedonia [Disminuci´on del tiempo dedicado a actividades placenteras (˜x=4; IQR=3-5), Las
cosas le producen menos placer que antes (˜x=4; IQR=3-5), Ha dejado de disfrutar las cosas que
antes disfrutaba (˜x=4; IQR=3-5), P´erdida del inter´es en el entorno (˜x=4; IQR=3-5)], hipobulia
[Se siente d´ebil (˜x=4; IQR=3-5), Se siente sin energ´ıa (˜x=4; IQR=3-5), Le cuesta empezar a hacer
algo (˜x=4; IQR=3-5) e ideas de tipo depresivo [Infravaloracio´n (˜x=4; IQR=3-5), Piensa con-
tinuamente en sus errores (˜x=4; IQR=3-5), Ha perdido confianza en s´ı mismo (˜x=4; IQR=3-5),
Siente que los dem´as est´an mejor (˜x=4; IQR=3-5), Es pesimista acerca del futuro (˜x=4; IQR=3-5),
Autorreproche (˜x=4; IQR=2-5)].
Las medianas m´as bajas correspond´ıan a los´ıtems que evaluaban alteraciones sensopercepti-
vas [Voces acusatorias (˜x=0; IQR=0), Alucinaciones simples (˜x=0; IQR=0-3), Ver sombras (˜x=0;16 4 Resultados
IQR=0-3), Alucinaciones visuales amenazadoras (˜x=0; IQR=0-0) ], delirios [Ideas delirantes de
enfermedad (˜x=0; IQR=0), Ideas delirantes de ruina (˜x=0; IQR=0)], el embotamiento afecti-
vo [No puede llorar au´n cuando quiere hacerlo (˜x=1; IQR=0-3.25), Las cosas que sol´ıan irritarlo
ya no lo hacen (˜x=1; IQR=0-4), Se siente incapaz de sentir rabia, tristeza, pena o placer (˜x=1;
IQR=0-3)] y los antecedentes psiqui´atricos familiares.
Ansiedad
Los ´ıtems que evaluaron ansiedad se encontraron con bastante frecuencia en los partici-
pantes [No se siente tranquilo o relajado (˜x=4; IQR=3-5), Siente dificultad para relajarse (˜x=4;
IQR=2-5), Se siente tenso (˜x=3; IQR=2-4), Se siente angustiado (˜x=3; IQR=2-4), Se siente an-
sioso sin saber por qu´e (˜x=3; IQR=1-4), Se siente nervioso (˜x=3; IQR=1-4), Siente que algo
malo va a pasar (˜x=3; IQR=1-4), Se siente inquieto en la noche (˜x=3; IQR=1-4)] as´ı como los
s´ıntomas f´ısicos y auton´omicos [Se siente fatigado (˜x=4; IQR=2-5), Siente opresi´on en el pe-
cho (˜x=3; IQR=2-5), Siente vac´ıo en el est´omago (˜x=3; IQR=1-4), Siente palpitaciones o falta
de aliento (˜x=3; IQR=1-4), Xerostom´ıa (˜x=3; IQR=1-4), Pesadez en las extremidades, espalda o
cabeza (˜x=3; IQR=1-4), Dorsalgia, cefalalgia, mialgia (˜x=3; IQR=1-4)] y los relacionados con
el suen˜o [En el d´ıa se siente somnoliento (˜x=4; IQR=2-5), Le cuesta trabajo quedarse dormido
(˜x=3; IQR=1-4), Se despierta antes de lo esperado (˜x=3; IQR=1-4), Se siente inquieto en la noche
(˜x=3; IQR=1-4), Tiene que dormir en el d´ıa (˜x=3; IQR=1-4), No le da suen˜o (˜x=3; IQR=0-4),
Se despierta f´acilmente ante cualquier est´ımulo (˜x=3; IQR=1-5), Cuando se despierta siente como
si no hubiera dormido (˜x=3; IQR=1-5), Se siente peor en la man˜ana (˜x=3; IQR=0-4)].
Atenci´on y Pensamiento
Los´ıtems que evaluaban la experiencia subjetiva de enlentecimiento cognitivo o dificultad
para concentrarse tuvieron medianas superiores a aquellos que requer´ıan la calificaci´on por
parte del cl´ınico [Se siente torpe (˜x=3; IQR=2-5), Dificultad para mantener la atenci´on: leer,
mantener una conversaci´on (˜x=4; IQR=2-5), Reconoce estar deprimido y enfermo (˜x=4; IQR=1-
5), No toma decisiones igual que antes (˜x=3; IQR=2-4), Tomar decisiones le es muy dif´ıcil o
imposible (˜x=3; IQR=1-4), Siente que el pensamiento est´a m´as lento (˜x=3; IQR=1-4), Se siente
f´ısicamente enlentecido (˜x=3; IQR=1-5), Dificultad para poner en orden los pensamientos (˜x=2;
IQR=1-4) v. Se siente lento en el di´alogo (˜x=2; IQR=0-3,25), Le toma tiempo responder las pre-
guntas (˜x=2; IQR=0-4), Di´alogo dif´ıcil durante la exploracio´n (˜x=1; IQR=0-3), Le cuesta o le es
dif´ıcil responder a las preguntas (˜x=1; IQR=0-3)].
Dentro de los´ıtems que evaluaban ideaci´on depresiva, los ma´s frecuentes estaban relaciona-
dos con ideas de minusval´ıa [Infravaloracio´n (˜x=4; IQR=3-5), Ha perdido confianza en s´ı mismo
(˜x=4; IQR=3-5), Siente que los dem´as est´an mejor (˜x=4; IQR=3-5), Se siente incapaz (˜x=4;
IQR=2-5), Se considera peor que los dem´as (˜x=4; IQR=2-5), Siente que tiene un peor aspecto4.2 An´alisis factorial 17
que antes (˜x=4; IQR=2-5), Se siente inu´til o sin valor (˜x=3; IQR=2-4)], suicidio [Pensamien-
tos sobre la posibilidad de morir (˜x=4; IQR=3-5) y culpa [Piensa continuamente en sus errores
(˜x=4; IQR=3-5), Autorreproche (˜x=4; IQR=2-5), Siente que ha decepcionado a alguien ma´s (˜x=4;
IQR=2-4), Sentimientos de culpabilidad (˜x=3; IQR=2-4), Se culpa por todo lo malo que sucede
(˜x=3; IQR=2-4)]. La presencia de ideas repetivas y rumiaciones depresivas tambi´en result´o
frecuente (x˜=4; IQR=3-5).
Apetito
SibienlaP´erdidadeapetitoyladisminuci´ondelaingestafueronfrecuentes(x˜=3;IQR=1-
4), no lo fue as´ı la p´erdida de peso (x˜=1; IQR=0-3) ni la presencia de impulsos de comer
entre comidas (x˜=1; IQR=0-2) o el aumento en la ingesta (x˜=1; IQR=0-2).
Conducta suicida
Se encontraron medianas altas en los ´ıtems relacionados con la ideaci´on y la conducta
suicida [Pensamientos sobre la posibilidad de morir (˜x=4; IQR=3-5), Ha pensado que ser´ıa me-
jor estar muerto (˜x=4; IQR=3-5), Deseo de estar muerto (˜x=4; IQR=2-5), Deseo de dormir y
no despertar (˜x=4; IQR=2-5), Siente que no vale la pena vivir (˜x=3; IQR=2-4), Estar cansado
de vivir (˜x=3; IQR=1-5), Comportamiento suicida o autolesivo (˜x=3; IQR=0-4), Ideaci´on suicida
(˜x=2; IQR=1-4), Amenazas de suicidio (˜x=1; IQR=0-4), Planes de suicidio (˜x=1; IQR=0-4)] y
la desesperanza [Es pesimista acerca del futuro (˜x=4; IQR=3-5), Siente que su vida est´a vac´ıa
(˜x=4; IQR=2-5), Cree que su situaci´on no tiene soluci´on (˜x=4; IQR=2-5)].
El listado completo de variables con sus medianas, rangos intercuart´ılicos y cuartiles se
encuentra en el Ap´endice B.
4.2. An´alisis factorial
El gra´fico de sedimentacio´n de varianzas mostro´ dos posibles puntos de estabilizaci´on de
la curva en 6 y 12 Factores principales (Ver curva de sedimentaci´on de varianzas: 4-1).
El ana´lisis mediante seis factores principales demostr´o ser insuficiente ya que los factores 1
y 2 agrupaban un nu´mero excesivo de´ıtems. El primer factor adema´s reun´ıa s´ıntomas rela-
cionados con Anhedonia, Ideaci´on Depresiva e Hipobulia, lo que no resultaba va´lido desde
el punto de vista cl´ınico. Las variaciones ortogonales y oblicuas con seis factores tampoco
lograban una distribuci´on plausible de los´ıtems. El listado completo de los´ıtems y sus cargas
factoriales se encuentran en el Anexo Ap´endice C.
Mediante el an´alisis con doce (12) factores principales se obtuvo una agrupaci´on de los´ıtems18 4 Resultados
Figura 4-1.: Curva de sedimentaci´on de varianzas
en 12 dominios cl´ınicamente plausibles. El ana´lisis inicial mostr´o entrecruzamiento de algu-
nos´ıtems por lo que se analizaron y compararon variaciones ortogonales y oblicuas teniendo
en cuenta cargas factoriales superiores a 0.4. Ambas variaciones mostraban agrupaciones
cl´ınicamente plausibles y agrupaban un nu´mero de ´ıtems similar. La variacio´n ortogonal
(Varimax) obten´ıa 117 ´ıtems aunque algunos dominios conten´ıan ´ıtems dif´ıciles de inter-
pretar. La mejor interpretabilidad se logr´o con una variacio´n oblicua (Promax) que reun´ıa
116´ıtems. La comparacio´n en nu´mero de´ıtems por dominio se resume en la Figura 4-2. El
listado completo de los´ıtems y sus cargas factoriales se encuentran en el Anexo Ap´endice D.
4.3. Identificaci´on de dominios
El ana´lisis factorial mediante doce (12) factores principales agrupo´ 116 ´ıtems en doce
dominios que se denominaron as´ı: 1. Ideaci´on Depresiva; 2. Anhedonia; 3. Bradipsiquia; 4.
Autono´micos/Vegetativos; 5. Ansiedad; 6. Suicidio; 7. Soma´ticos; 8. Autosacrificio; 9. Tris-
teza; 10. Inercia/Hipobulia; 11. Irritabilidad; 12. Social.
El dominio Ideaci´on Depresiva agrupaba ´ıtems que evaluaban a profundidad la presencia
de cogniciones depresivas de minusval´ıa, culpa, autorreproche y pensamientos negativos. El
dominio Anhedonia agrupo´ la mayor´ıa de ´ıtems relacionados con la p´erdida del placer, el
inter´es o la disminuci´on del tiempo destinado a las actividades placenteras. Los´ıtems relacio-
nados con la sensacio´n de enlentecimiento ps´ıquico, fatigabilidad o la observaci´on cl´ınica de4.3 Identificacio´n de dominios 19
Figura 4-2.: Nu´mero de´ıtems por dominio segu´n variacio´n factorial
bradipsiquia, aumento en la latencia de las respuestas y fallas en atenci´on se agruparon en el
dominio Bradipsiquia. El dominio Auton´omicos/Vegetativos incluyo´ la p´erdida del apetito,
de peso, disminuci´on de la ingesta, xerostom´ıa y palpitaciones. Los s´ıntomas ps´ıquicos de
ansiedad como preocupaciones, intranquilidad y algunos f´ısicos como opresio´n en el pecho,
insomnio e inquietud motora se agruparon en el quinto dominio Ansiedad. Llamativamente
los pensamientos sobre la posibilidad de morir o la ideaci´on suicida expl´ıcita se agrupaban
en el dominio Suicidio junto a la conducta suicida y el comportamiento autolesivo. Bajo el
dominio Som´aticos se agruparon ´ıtems como cefalalgia, dorsalgia, mialgia, falta de energ´ıa
y preocupaciones por problemas f´ısicos. Los ´ıtems relacionados con el comportamiento al-
truista y el sacrificio personal se agruparon en un dominio que se denomin´o Autosacrificio.
La tristeza, el llanto y el afecto depresivo persistente tuvieron cargas m´as altas en el noveno
dominio que se denomino´ Tristeza. El factor Inercia/Hipobulia incluyo´ alteraciones volitivas,
la dificultad para iniciar tareas y la somnolencia diurna. S´olo dos´ıtems que evaluaban irrita-
bilidad obtuvieron cargas significativas y se agruparon junto a cuatro´ıtems inespec´ıficos; los
´ıtems relacionados con la valoracio´n negativa del entorno, los juicios negativos hacia otras
personas y la disminucio´n del contacto social se agruparon en el duod´ecimo factor Social.20 4 Resultados
La lista de los´ıtems definitivos y sus cargas factoriales pueden verse en la Tabla 4-1
Tabla 4-1.: Dominios Promax -´Items y Cargas Factoriales
I. IDEACIO´N DEPRESIVA CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Infravaloraci´on. 0,5411 0,4484
Piensa que merece ser castigado. 0,7141 0,4325
Delirios de culpa o pecado. 0,5491 0,3566
Siente que va a fracasar. 0,4905 0,5482
Se siente fracasado. 0,4927 0,4046
Es pesimista acerca del futuro. 0,6163 0,4854
Siente que no es maravilloso estar vivo. 0,5104 0,5301
Se siente inu´til o sin valor. 0,5338 0,577
Cree que su situaci´on no tiene soluci´on. 0,4889 0,4575
Siente que los dem´as est´an mejor. 0,4033 0,5501
Siente verguenza de s´ı mismo. 0,6042 0,4888
Siente que se detesta a s´ı mismo. 0,506 0,4526
Se considera peor que los dem´as. 0,6255 0,3504
Siente que tiene un peor aspecto que antes. 0,5593 0,4407
Se siente viejo. 0,5219 0,5416
Siente que tiene un aspecto horrible. 0,5053 0,4478
Siente que su vida no podr´ıa ser peor. 0,4865 0,5533
Pensamientos sobre la posibilidad de morir. 0,4622 0,493
Estar cansado de vivir. 0,5227 0,5525
II. ANHEDONIA CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Ha dejado de disfrutar las cosas que antes disfrutaba. 0,7833 0,3425
Ha perdido el inter´es por hacer las cosas. 0,6334 0,4231
P´erdida del inter´es en las actividades, aficiones o trabajo. 0,6288 0,4715
Las cosas le producen menos placer que antes. 0,5912 0,5513
P´erdida de inter´es en el entorno. 0,5467 0,442
Disminuci´on del tiempo dedicado a actividades placenteras. 0,5164 0,5742
La vida no est´a llena de cosas que le interesan. 0,51 0,4472
Tristeza que no var´ıa de acuerdo a la situaci´on. 0,5063 0,4654
No obtiene una satisfacci´on aut´entica de las cosas. 0,5008 0,666
Se siente sin ganas de hacer las cosas que antes hac´ıa. 0,4728 0,4945
Ha perdido confianza en s´ı mismo. 0,4426 0,5356
No toma decisiones igual que antes. 0,4177 0,4657
P´erdida de la l´ıbido. 0,4108 0,5957
Familiares con TAB. -0,5786 0,4549
III. BRADIPSIQUIA CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Tomar decisiones le es muy dif´ıcil o imposible. 0,4595 0,51284.3 Identificacio´n de dominios 21
No puede hacer nada. 0,484 0,574
Siente que el pensamiento est´a m´as lento. 0,5145 0,403
Est´a tan cansado que no puede hacer nada. 0,5496 0,5262
Se cansa con cualquier cosa. 0,5529 0,4002
Se siente lento en el di´alogo. 0,5954 0,4078
Se mueve, piensa y habla m´as lento. 0,6021 0,3719
Dificultad para poner en orden los pensamientos. 0,6137 0,4549
Incapacidad para mantener una conversaci´on sin esfuerzo. 0,6697 0,426
Di´alogo dif´ıcil durante la exploraci´on. 0,6878 0,4863
Le cuesta o le es dif´ıcil responder las preguntas. 0,7839 0,3462
Le toma tiempo responder a las preguntas. 0,8161 0,3115
IV. AUTONO´MICOS-VEGETATIVOS CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Necesita obligarse a comer. 0,7521 0,3847
P´erdida del apetito. 0,7441 0,3764
Hiporexia. 0,7438 0,3282
P´erdida de peso. 0,7433 0,4191
La comida no sabe a nada. 0,5514 0,4402
Hiperventilaci´on. 0,4528 0,4833
Se preocupa por nimiedades. 0,442 0,5555
Xerostom´ıa. 0,423 0,4384
Siente palpitaciones o falta de aliento. 0,4083 0,4324
Come m´as que antes. -0,4491 0,5351
V. ANSIEDAD CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Duerme m´as de lo habitual. -0,5354 0,5236
Tono de voz bajo. -0,509 0,4367
Tiene que dormir en el d´ıa. -0,4074 0,6411
No se siente tranquilo o relajado. 0,405 0,6195
Pasa la noche sin dormir. 0,4357 0,505
Siente opresi´on en el pecho. 0,4543 0,4278
Se siente ansioso sin saber por qu´e. 0,4665 0,6516
Delirios de ruina. 0,5258 0,543
Le cuesta trabajo quedarse dormido. 0,5983 0,4644
Inquietud motora: juega con las manos, hala el cabello. 0,63 0,4245
No puede estar sentado. 0,6711 0,4673
Camina de un sitio a otro. 0,762 0,3852
VI. SUICIDIO CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Intento de suicidio. 0,7885 0,3235
Amenazas de suicidio. 0,7774 0,3665
Ideaci´on suicida. 0,7654 0,3972
Ha pensado en lastimarse a s´ı mismo. 0,6975 0,399622 4 Resultados
Comportamiento suicida o autolesivo. 0,6935 0,3713
Planes de suicidio. 0,6908 0,4913
Deseo de estar muerto. 0,6261 0,3074
Deseo de dormir y no despertar. 0,5629 0,535
Siente que no vale la pena vivir. 0,4873 0,3753
La sensacio´n es distinta al duelo. -0,5937 0,412
VII. SOMA´TICOS CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Hablar con voz triste. 0,422 0,521
Est´a preocupado por problemas f´ısicos o de salud. 0,45 0,4252
Evita tomar decisiones. 0,5164 0,474
Se siente sin energ´ıa. 0,5501 0,5333
Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. 0,612 0,4676
Dorsalgia, cefalalgia, mialgia. 0,7517 0,3471
VIII. AUTOSACRIFICIO CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Se sacrifica por los dem´as. 0,7976 0,3657
Hace cosas por los dem´as au´n cuando le afecten. 0,7783 0,371
Siente que debe hacer cosas por los dem´as. 0,7547 0,4097
Familiares vistos por psiquiatra. 0,4559 0,6161
Familiares con depresi´on. 0,4112 0,6938
Expresi´on facial triste. 0,4025 0,6627
IX. TRISTEZA CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Tristeza. 0,526 0,4882
Llanto f´acil. Llora por cosas que antes no lo hac´ıan llorar. 0,56 0,5388
Llora m´as que antes. 0,6103 0,4332
Llora continuamente. 0,6053 0,4774
Dolor de estar tan triste. 0,5599 0,4848
No puede dejar de sentirse triste. 0,6469 0,4313
Se siente afligido. 0,4631 0,5445
Esta es la peor tristeza que ha tenido. 0,4494 0,3264
Se siente desamparado. 0,4335 0,4002
X. INERCIA-HIPOBULIA CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Se siente torpe. 0,4104 0,5219
Dificultad para empezar una tarea. 0,6376 0,4071
Dificultad para iniciar una tarea diaria simple. 0,5374 0,5394
Le cuesta empezar a hacer algo. 0,7015 0,4151
Tiene que obligarse para hacer algo. 0,7084 0,4183
En el d´ıa se siente somnoliento. 0,4583 0,5474
XI. IRRITABILDAD CARGA FACTORIAL UNICIDAD4.3 Identificacio´n de dominios 23
Se culpar por todo lo malo que sucede. 0,5167 0,4826
El paciente reconoce estar deprimido y enfermo. 0,5115 0,4988
Ideas delirantes de enfermedad. 0,4264 0,6509
Niega estar enfermo. -0,4348 0,5253
Se molesta o se irrita m´as f´acil que antes. -0,5605 0,514
Se siente continuamente irritado. -0,6138 0,5706
XII. SOCIAL CARGA FACTORIAL UNICIDAD
Alucinaciones simples (sonidos de pasos, cadenas, golpes). -0,4018 0,5683
Se siente incapaz de sentir rabia, tristeza, pena o placer. 0,4348 0,6075
Tiende a culpar a los dem´as de lo que le pasa. 0,5203 0,5231
Ve m´as errores en los dem´as que antes. 0,5362 0,4548
P´erdida de inter´es en los dem´as. 0,6402 0,5293
P´erdida de los sentimientos por familiares o personas cercanas. 0,6746 0,54335. Discusi´on
Hemos presentado un proceso en el que a partir de la revisi´on de la literatura, la opini´on
de cl´ınicos expertos y las percepciones de pacientes, se genero´ un instrumento que permite
evaluar a profundidad la sintomatolog´ıa depresiva. La metodolog´ıa usada pretendio´ obte-
ner un instrumento desde el ana´lisis fenomenolo´gico y alejado de las construciones teo´ricas
existentes en el campo de los trastornos depresivos. Se busco´ tambi´en distanciarse de los
sistemas diagn´osticos vigentes y permitir la exploraci´on minuciosa y extensiva del s´ındrome
depresivo. Este es, hasta donde tenemos conocimiento, el primer estudio que ha pretendido
construir un instrumento de estas caracter´ısticas usando m´etodos de an´alisis factorial.
Los instrumentos de medici´on usados en la cl´ınica han sido constru´ıdos mediante la opi-
nio´n de expertos y pocos han sido sometidos a an´alisis factoriales durante su construccio´n. Si
bien las validaciones subsecuentes - usando teor´ıa cl´asica de los test y en algunos casos teor´ıa
de respuesta al´ıtem - han mostrado resultados favorables, las estructuras factoriales encon-
tradas son de entre 2 y 4 dominios, caracter´ısticamente inespec´ıficos o que abarcan mu´ltiples
s´ıntomas. Los instrumentos Beck, Hamilton, Zung y CES-D suelen agrupar la mayor parte
de la sintomatolog´ıa depresiva bajo un gran factor Depresio´n y so´lo alcanzan a diferenciar
los s´ıntomas soma´ticos, la ansiedad o en algunos casos los s´ıntomas positivos [40]. Creemos
que instrumentos ma´s extensos y minuciosos son necesarios para avanzar en la investigacio´n
cl´ınica de estos trastornos. Hallazgos en estudios previos que incluyeron´ıtems relacionados
con depresi´on en ana´lisis factoriales han identificado la necesidad de subdidivir la sintoma-
tolog´ıa depresiva y diferenciar entre las mu´ltiples presentaciones cl´ınicas de este s´ındrome
[39] [43] [37].
Existen, sin embargo, otros instrumentos que pretenden evaluar a profundidad los s´ınto-
mas depresivos. El m´as cercano a esta investigacio´n es el Depression Profile realizado en
Hungr´ıa en 2010 [18]. En la construccio´n de este inventario se tuvieron en cuenta los mode-
loste´oricosdecircuitosneuronalesyseagruparon111s´ıntomasennuevedominios.Los´ıtems
fueron obtenidos por la opinio´n de expertos y agrupados en una clasificacio´n te´orica de nueve
´
dominios: 1. Animo Depresivo; 2. P´erdida del inter´es o el placer; 3. Cambios psicovegetati-
vos; 4. Cambios psicomotores; 5. Cansancio y falta de energ´ıa; 6. Sensacio´n de minusval´ıa
y tendencias suicidas; 7. Decisi´on y ejecucio´n; 8. Quejas soma´ticas; y 9. Ansiedad. Cada
dominio tuvo entre 5 y 15 ´ıtems cuya pertenencia al factor fue probada mediante m´etodos
de ana´lisis factorial. Las subescalas propuestas dentro del Depression Profile guardan una26 5 Discusio´n
relacio´n cercana con las obtenidas en este estudio y muestran dominios similares.
Consideramos que el m´etodo usado para la construccio´n de este instrumento presenta ven-
tajas significativas al disminu´ır el sesgo teo´rico y abarcar un gran nu´mero de manifestaciones
sintoma´ticas agrupadas en 12 subescalas cl´ınicamente plausibles.
5.1. Limitaciones
Algunos dominios incluyen s´ıntomas que aparentemente no estar´ıan relacionados con los
dema´s. Esto posiblemente obedezca a que en el listado inicial se incluyeron´ıtems que evalua-
ban s´ıntomas soma´ticos o manifestaciones que a priori no estar´ıan contenidos en el s´ındrome
depresivo. Es posible que al incluirlos en el an´alisis factorial obtuvieran cargas altas sin que
realmente est´en evaluando s´ıntomas depresivos.
La poca representaci´on de pacientes con depresi´on y s´ıntomas psico´ticos posiblemente limita
la distribucio´n de los ´ıtems que evaluaban delirios o alucinaciones en los dominios identifi-
cados, obteniendo cargas bajas y elimina´ndolos del instrumento definitivo.
Por u´ltimo, la escala utilizada en el instrumento inicial que puntuaba la intensidad del´ıtem
de cero a cinco no ha sido probada. Se desconoce si la calificacio´n de intensidad resulta
suficiente y si es la m´as apropiada para medir este tipo de sintomatolog´ıa.6. Conclusiones y recomendaciones
6.1. Conclusiones
Se ensamblo´ un instrumento con 116 ´ıtems que permite evaluar de manera integral las
caracter´ısticas del s´ındrome depresivo. La variacio´n ortogonal con doce factores muestra una
estructura cl´ınicamente plausible de dominios que evalu´an a profundidad la sintomatolog´ıa
depresiva. Esta estructura es compatible con los modelos teo´ricos neuronales y con las des-
cripciones fenomenol´ogicas existentes. Creemos que la evaluaci´on de la depresi´on mediante
un instrumento de 12 dominios permite reunir de forma m´as minuciosa los hallazgos cl´ınicos
que las escalas cla´sicas con dos, tres o cuatro dominios. Consideramos que el enfoque meto-
dolo´gico utilizado derivo´ en un instrumento que podr´ıa ser usado en la investigaci´on cl´ınica
de la depresio´n y evitar sesgos conceptuales que hasta el momento no pod´ıan evadirse.
Se evidenci´o una separaci´on entre los dominios que evaluaban ideas depresivas e ideacio´n
suicida. La agrupacio´n de esta u´ltima dentro del dominio Suicidio junto a la conducta sui-
cida y los comportamientos autolesivos son objeto de investigaciones posteriores o an´alisis
adicionales. Los dominios Sacrificio, Irritabilidad y Social agrupan pocos s´ıntomas e insinu´an
la posibilidad de ampliacio´n con otros´ıtems.
Se deben implementar t´ecnicas estad´ısticas adicionales que permitan retiar´ıtems redundan-
tes y refinar el instrumento actual.
6.2. Recomendaciones
Creemos que el instrumento obtenido evalu´a de forma extensiva y minuciosa el s´ındrome
depresivo e incluye s´ıntomas que podr´ıan ayudar a diferenciar perfiles o subtipos dentro
de los trastornos depresivos. Sin embargo, es conveniente someter el instrumento actual a
ana´lisis posteriores que permitan refinarlo, eliminar ´ıtems redundantes e identificar ´areas
susceptibles de ampliaci´on.
La validaci´on de este instrumento mediante teor´ıa de respuesta al´ıtem puede ofrecer venta-
jas y aumentar la utilidad de la escala, permitiendo su uso en investigaciones futuras.A. Instrumento Preliminar
Esta es una copia exacta del instrumento usado para consignar la informacio´n obtenida
durante las entrevistas.CARACTERIZACIÓN Y TIPIFICACIÓN DE SUBTIPOS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS.
Nombre: ____________________________________ Edad: _____ Sexo: ____ ID:________________________ Fecha: ___/___/____ #: _____
CIE-10: _______ Antecedentes: __________________________ Medicamentos: ______________________ Teléfono: __________________
0: Nada 1: Muy poco 2: Poco 3: Moderado 4: Severo 5: Muy severo
No. AFECTO SEVERIDAD 51 Inquietud motora: juega con las manos, hala el cabello. 0 1 2 3 4 5
1 No está feliz, contento o de buen humor. 0 1 2 3 4 5 52 Camina de un sitio a otro. 0 1 2 3 4 5
2 Tristeza. 0 1 2 3 4 5 53 No puede estar sentado. 0 1 2 3 4 5
3 Aburrimiento. 0 1 2 3 4 5 54 Muerde las uñas. 0 1 2 3 4 5
4 Se siente desgraciado. 0 1 2 3 4 5 55 Muerde los labios. 0 1 2 3 4 5
5 Tristeza que no varía de acuerdo a la situación. 0 1 2 3 4 5 56 Se siente sin energía. 0 1 2 3 4 5
6 Desánimo. 0 1 2 3 4 5 57 Se siente sin ganas de hacer las cosas que antes hacía. 0 1 2 3 4 5
7 Impulsos de llorar. 0 1 2 3 4 5 58 Se siente fatigado. 0 1 2 3 4 5
Llanto fácil. Llora por cosas que antes no lo hacían
59 Se siente incapaz. 0 1 2 3 4 5
8 llorar. 0 1 2 3 4 5
60 Se siente débil. 0 1 2 3 4 5
9 Llora más que antes. 0 1 2 3 4 5
61 Se siente torpe. 0 1 2 3 4 5
10 Llora continuamente. 0 1 2 3 4 5
62 Dificultad para empezar una tarea. 0 1 2 3 4 5
11 No puede llorar, aún cuando quiere hacerlo. 0 1 2 3 4 5
63 Dificultad para iniciar una tarea diaria simple. 0 1 2 3 4 5
12 Se molesta o se irrita más fácil que antes. 0 1 2 3 4 5
64 Incapaz de hacer cosas sin ayuda. 0 1 2 3 4 5
13 Se siente continuamente irritado. 0 1 2 3 4 5
65 Le cuesta empezar a hacer algo. 0 1 2 3 4 5
14 Las cosas que solían irritarlo ya no lo hacen. 0 1 2 3 4 5
66 Tiene que obligarse para hacer algo. 0 1 2 3 4 5
15 Dolor de estar tan triste. 0 1 2 3 4 5
67 No puede hacer nada. 0 1 2 3 4 5
16 Se siente triste sin saber por qué. 0 1 2 3 4 5
68 Se cansa más fácil que antes. 0 1 2 3 4 5
17 Se siente ansioso sin saber por qué. 0 1 2 3 4 5
69 Se cansa con cualquier cosa. 0 1 2 3 4 5
18 No se siente tranquilo o relajado. 0 1 2 3 4 5
70 Está tan cansado que no puede hacer nada. 0 1 2 3 4 5
19 No puede dejar de sentirse triste. 0 1 2 3 4 5
71 Se siente físicamente enlentecido. 0 1 2 3 4 5
20 Se siente tenso. 0 1 2 3 4 5
72 Se siente peor en la mañana. 0 1 2 3 4 5
21 Se siente nervioso. 0 1 2 3 4 5
73 Descenso en la productividad. 0 1 2 3 4 5
22 Ha tenido ataques de pánico. 0 1 2 3 4 5
74 Ha dejado de trabajar. 0 1 2 3 4 5
23 Se siente angustiado. 0 1 2 3 4 5
75 Ha descuidado su higiene personal. 0 1 2 3 4 5
24 Siente vacío en el estómago. 0 1 2 3 4 5
COGNITIVO 0 1 2 3 4 5
25 Siente opresión en el pecho. 0 1 2 3 4 5
76 Se lamenta constantemente. 0 1 2 3 4 5
26 Siente palpitaciones o falta de aliento. 0 1 2 3 4 5
77 Solicita ayuda. 0 1 2 3 4 5
27 Se siente estresado. 0 1 2 3 4 5
78 Se preocupa por nimiedades. 0 1 2 3 4 5
28 Se siente afligido. 0 1 2 3 4 5
79 Expresa muchos temores espontáneamente. 0 1 2 3 4 5
29 Siente que algo malo va a pasar. 0 1 2 3 4 5
80 Está preocupado por problemas físicos o de salud. 0 1 2 3 4 5
30 Siente dificultad para relajarse. 0 1 2 3 4 5
Está tan preocupado por molestias físicas que no puede
Disminución del tiempo dedicado a actividades
81 pensar en más. 0 1 2 3 4 5
31 placenteras. 0 1 2 3 4 5
82 Se siente lento en el diálogo. 0 1 2 3 4 5
32 Las cosas le producen menos placer que antes. 0 1 2 3 4 5
83 Diálogo difícil durante la exploración. 0 1 2 3 4 5
33 Pérdida de interés en el entorno. 0 1 2 3 4 5
Pérdida de los sentimientos por familiares o personas 84 Dificultad para poner en orden los pensamientos. 0 1 2 3 4 5
34 cercanas. 0 1 2 3 4 5 Dificultad para mantener la atención: leer, mantener
85 una conversación. 0 1 2 3 4 5
35 Se siente incapaz de sentir rabia, tristeza, pena o placer. 0 1 2 3 4 5
Incapacidad para mantener una conversación sin
36 Ha dejado de disfrutar las cosas que antes disfrutaba. 0 1 2 3 4 5 86 esfuerzo. 0 1 2 3 4 5
37 Ha perdido el interés por hacer las cosas. 0 1 2 3 4 5 87 Infravaloración. 0 1 2 3 4 5
38 No obtiene una satisfacción auténtica de las cosas. 0 1 2 3 4 5 88 No toma decisiones igual que antes. 0 1 2 3 4 5
39 Se siente insatisfecho o aburrido de todo. 0 1 2 3 4 5 89 Evita tomar decisiones. 0 1 2 3 4 5
40 Pérdida de interés en los demás. 0 1 2 3 4 5 90 Tomar decisiones le es muy difícil o imposible. 0 1 2 3 4 5
41 La vida no está llena de cosas que le interesan. 0 1 2 3 4 5 91 Se mueve, piensa y habla más lento. 0 1 2 3 4 5
Pérdida del interés en las actividades, aficiones o
92 Siente que el pensamiento está más lento. 0 1 2 3 4 5
42 trabajo. 0 1 2 3 4 5
La tristeza de ahora es similar a otras veces que ha 93 Le toma tiempo responder a las preguntas. 0 1 2 3 4 5
43 estado triste. 0 1 2 3 4 5 94 Le cuesta o le es difícil responder las preguntas. 0 1 2 3 4 5
44 Esta tristeza es diferente a todas. 0 1 2 3 4 5 95 Siente que debe hacer cosas por los demás. 0 1 2 3 4 5
45 Esta es la peor tristeza que ha tenido. 0 1 2 3 4 5 96 Hace cosas por los demás aún cuando le afecten. 0 1 2 3 4 5
46 La sensación es distinta al duelo. 0 1 2 3 4 5 97 Tiende a culpar a los demás de lo que le pasa. 0 1 2 3 4 5
MOTOR 0 1 2 3 4 5 98 Tiende a culparse a sí mismo. 0 1 2 3 4 5
47 Expresión facial triste. 0 1 2 3 4 5 99 Se sacrifica por los demás. 0 1 2 3 4 5
48 Postura corporal de tristeza. 0 1 2 3 4 5 100 Ve más errores en los demás que antes. 0 1 2 3 4 5
49 Tono de voz bajo. 0 1 2 3 4 5 101 Sentimientos de culpabilidad. 0 1 2 3 4 5
50 Hablar con ‘voz triste’. 0 1 2 3 4 5 102 Piensa una y otra vez en las mismas cosas (Rumiación). 0 1 2 3 4 5103 Siente que ha decepcionado a alguien más. 0 1 2 3 4 5 164 Sensación de pesadez o vacío en el abdomen. 0 1 2 3 4 5
104 Piensa continuamente en sus errores. 0 1 2 3 4 5 165 Hiporexia. 0 1 2 3 4 5
Piensa que merece ser castigado (Pertinencia del
166 Come más que antes. 0 1 2 3 4 5
105 castigo). 0 1 2 3 4 5
167 Estreñimiento. 0 1 2 3 4 5
106 Delirios de culpa o pecado. 0 1 2 3 4 5
168 Se siente mareado. 0 1 2 3 4 5
107 Delirios de ruina. 0 1 2 3 4 5
Hipocondría: marcada preocupación por sí mismo, su 169 Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. 0 1 2 3 4 5
108 salud. 0 1 2 3 4 5 170 Dorsalgia, cefalalgia, mialgia. 0 1 2 3 4 5
109 Ideas delirantes de enfermedad. 0 1 2 3 4 5 171 Fatigabilidad. 0 1 2 3 4 5
110 Siente que va a fracasar. 0 1 2 3 4 5 172 Pérdida de la líbido. 0 1 2 3 4 5
111 Se siente fracasado. 0 1 2 3 4 5 173 Trastornos menstruales. 0 1 2 3 4 5
112 Autorreproche. 0 1 2 3 4 5 174 Pérdida de peso. 0 1 2 3 4 5
113 Es pesimista acerca del futuro. 0 1 2 3 4 5 175 La comida no sabe a nada. 0 1 2 3 4 5
114 Arrepentimiento. 0 1 2 3 4 5 176 Necesita obligarse a comer. 0 1 2 3 4 5
115 Siente que su vida está vacía. 0 1 2 3 4 5 Tiene impulsos de comer de más y comer entre
177 comidas. 0 1 2 3 4 5
116 Se siente desamparado. 0 1 2 3 4 5
SENSOPERCEPCIÓN 0 1 2 3 4 5
117 Siente que no es maravilloso estar vivo. 0 1 2 3 4 5
178 Voces acusatorias. 0 1 2 3 4 5
118 Se siente inútil o sin valor. 0 1 2 3 4 5
Alucinaciones simples (sonidos de pasos, cadenas,
119 Cree que su situación no tiene solución. 0 1 2 3 4 5 179 golpes). 0 1 2 3 4 5
120 Siente que los demás están mejor. 0 1 2 3 4 5 180 Ver sombras. 0 1 2 3 4 5
121 Siente vergüenza de sí mismo. 0 1 2 3 4 5 181 Alucinaciones visuales amenazadoras. 0 1 2 3 4 5
122 Siente que se detesta a sí mismo. 0 1 2 3 4 5 ANTECEDENTES 0 1 2 3 4 5
123 Se considera peor que los demás. 0 1 2 3 4 5 182 Familiares con depresión. 0 1 2 3 4 5
124 Se culpar por todo lo malo que sucede. 0 1 2 3 4 5 183 Familiares con TAB. 0 1 2 3 4 5
125 Siente que tiene un peor aspecto que antes. 0 1 2 3 4 5 184 Familiares con Esquizofrenia. 0 1 2 3 4 5
126 Se siente viejo. 0 1 2 3 4 5 185 Familiares vistos por psiquiatra. 0 1 2 3 4 5
127 Siente que tiene un aspecto horrible. 0 1 2 3 4 5 186 Familiares con suicidio. 0 1 2 3 4 5
128 Siente que su vida no podría ser peor. 0 1 2 3 4 5 187 Intentos de suicido previos. 0 1 2 3 4 5
129 Ha perdido confianza en sí mismo. 0 1 2 3 4 5 188 Efecto Werther. 0 1 2 3 4 5
130 Ha estado atento a noticias de suicidio. 0 1 2 3 4 5
131 Ideación suicida. 0 1 2 3 4 5
132 Siente que no vale la pena vivir. 0 1 2 3 4 5 Notas:
133 Deseo de estar muerto. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
134 Deseo de dormir y no despertar. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
135 Pensamientos sobre la posibilidad de morir. 0 1 2 3 4 5
136 Amenazas de suicidio. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
137 Comportamiento suicida o autolesivo. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
138 Planes de suicidio. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
139 Intento de suicidio. 0 1 2 3 4 5
140 Estar cansado de vivir. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
141 Ha pensado que sería mejor estar muerto. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
142 Ha pensado en lastimarse a sí mismo. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
143 El paciente reconoce estar deprimido y enfermo. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
144 Niega estar enfermo. 0 1 2 3 4 5
145 Atribuye la enfermedad a factores externos. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
SUEÑO Y SOMÁTICO 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
146 Le cuesta trabajo quedarse dormido. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
147 No le da sueño. 0 1 2 3 4 5
148 Se queda dormido, pero se despierta varias veces. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
149 Se despierta antes de lo esperado. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
150 Pasa la noche sin dormir. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
151 Se siente inquieto en la noche. 0 1 2 3 4 5
152 Se despierta fácilmente ante cualquier estímulo. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
153 Cuando despierta siente como si no hubiera dormido. 0 1 2 3 4 5 _____________________________________________________________
154 Duerme más de lo habitual. 0 1 2 3 4 5
_____________________________________________________________
155 En el día se siente somnoliento. 0 1 2 3 4 5
156 Tiene que dormir en el día. 0 1 2 3 4 5
157 Xerostomía. 0 1 2 3 4 5
158 Diarrea. 0 1 2 3 4 5
159 Palpitaciones. 0 1 2 3 4 5 Aplicó: _____________________________________________________
160 Cefalea. 0 1 2 3 4 5
161 Hiperventilación. 0 1 2 3 4 5
162 Sudoración. 0 1 2 3 4 5
163 Pérdida del apetito. 0 1 2 3 4 5842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
n
%001
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
%57 00.5 00.5 00.5 00.5 00.4 00.5 00.5 00.5 00.5 00.4 52.3 00.5 00.5 00.4 00.4 00.4 00.4 00.5 00.4 00.4
%05
0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.2 0.1 0.4 0.4 0.1 0.2 0.3 0.3 0.4 0.3 0.3
%52 00.4 00.3 00.3 00.2 00.1 00.3 00.3 00.2 00.2 00.1 00.0 00.3 00.3 00.0 00.1 00.1 00.1 00.3 00.1 00.2
%0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RQI 00.1 00.2 00.2 00.3 00.3 00.2 00.2 00.3 00.3 00.3 52.3 00.2 00.2 00.4 00.3 00.3 00.3 00.2 00.3 00.2
samotn´ıs
rop
sanaideM
.raroll
na´ıcah
smet´ı :.1-B
.n´oicautis
ol .olrecah .necah
albaT on .setna
.romuh
setna
al ol
sol a ereiuq euq on .´euq
neub odreuca euq .odatirri ay .´euq .odajaler .etsirt
lic´af rop
sasoc odnauc olratirri rop
ed
ed s´am rebas esritnes
o ed etnemaunitnoc .etsirt rebas o
otnetnoc .odaicargsed a´ırav rop .setna .etnemaunitnoc nu´a atirri na´ılos nis oliuqnart
sanaideM .raroll arolL nat nis ed
,raroll osoisna
,zilef .otneimirrubA on euq ed .lic´af euq es o euq ratse etsirt etneis rajed .osnet
amotn´ıS ´atse .azetsirT etneis azetsirT .omin´aseD soslupmI s´am edeup atselom etneis sasoc ed etneis etneis edeup etneis
otnalL
arolL arolL roloD es
oN eS oN eS eS saL eS eS oN oN eS
elbairaV
1X 2X 3X 4X 5X 6X 7X 8X 9X 01X 11X 21X 31X 41X 51X 61X 71X 81X 91X 02X
.B33
842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
00.4 00.2 00.4 00.4 00.5 00.4 00.4 00.4 00.4 00.5 00.5 00.5 00.5 00.4 00.3 00.5 00.5 00.5 00.5 00.4 00.4 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.4 00.4 00.4
0.3 0.1 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.1 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.4 0.4 0.2 0.3 0.4 0.4 0.4 0.3 0.2 0.2
00.1 00.0 00.2 00.1 00.2 00.1 00.2 00.2 00.1 00.2 00.3 00.3 00.3 00.1 00.0 00.3 00.3 00.3 00.3 00.1 00.2 00.3 00.1 00.0 00.0 00.1 00.2 00.2 57.0 00.0 00.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
00.3 00.2 00.2 00.3 00.3 00.3 00.2 00.2 00.3 00.3 00.2 00.2 00.2 00.3 00.3 00.2 00.2 00.2 00.2 00.3 00.2 00.2 00.4 00.5 00.5 00.4 00.3 00.3 52.3 00.4 00.3
.etsirt
.sanacrec
.saretnecalp
odatse
.ojabart
.recalp
.ollebac
sanosrep .abaturfsid
ah
.sasoc
o o
euq
sedadivitca .setna anep .naseretni senoicfia le
alah
o sal secev
serailimaf ,azetsirt setna .sasoc ed .odot
euq ,sonam
.otneila acitn´etua ,sedadivitca sarto .odinet
euq el
a recalp sal ed euq
.rasap .esrajaler odacided .onrotne rop ,aibar sasoc recah odirruba .s´amed a .sadot .oleud sal
ed sasoc ralimis ah
.ocin´ap .ogam´otse .ohcep atlaf a av opmeit sonem le sotneimitnes ritnes sal raturfsid rop n´oiccafsitas o sol ed sal se a etnerefid euq azetsirt la atnitsid .etsirt .azetsirt noc ageuj
.osoivren ed seuqata odinet .odaitsugna le ne o´ıcav le ne n´oiserpo o senoicatiplap .odasertse .odigifla olam ogla euq arap datlucfiid led n´oicunimsiD necudorp el sasoc ne s´eretni ed sol ed ed zapacni ed odajed s´eretni le odidrep anu eneitbo ohcefsitasni ne s´eretni ed anell ´atse on ne s´eretni led aroha ed azetsirt se azetsirt roep al se n´oicasnes laicaf n´oiserpxE ed laroproc .ojab zov .etsirt zov noc ,arotom duteiuqnI
etneis etneis etneis etneis etneis etneis
adidr´eP adidr´eP adidr´eP adiv adidr´eP se arutsoP ed ralbaH
etneiS etneiS etneiS etneiS etneiS
atsE atsE onoT
eS aH eS eS eS saL eS aH aH oN eS aL aL aL
12X 22X 32X 42X 52X 62X 72X 82X 92X 03X 13X 23X 33X 43X 53X 63X 73X 83X 93X 04X 14X 24X 34X 44X 54X 64X 74X 84X 94X 05X 15X34 B Medianas de los´ıtems
842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
00.3 00.4 00.2 00.2 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.5 00.3 00.5 00.4 52.2 00.5 00.4 00.3 00.5 00.4 00.5 52.4 00.4 00.5 00.4 00.5 00.4 00.4 00.2 52.3
0.2 0.2 5.0 0.1 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.2 0.4 0.3 0.0 0.4 0.3 0.1 0.3 0.3 0.4 0.4 0.3 0.4 0.2 0.3 0.3 0.2 0.0 0.2
00.1 00.0 00.0 00.0 00.3 00.3 00.2 00.2 00.3 00.2 00.3 00.2 00.1 00.3 00.2 00.0 00.3 00.1 00.0 00.1 00.0 00.3 00.1 00.1 00.2 00.1 00.2 00.1 00.1 00.0 00.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
00.2 00.4 00.2 00.2 00.2 00.2 00.3 00.3 00.2 00.3 00.2 00.3 00.2 00.2 00.2 52.2 00.2 00.3 00.3 00.4 00.4 00.2 52.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.2 52.3
.s´am
ne
rasnep
edeup
.a´ıcah
.dulas
on
setna
.elpmis
euq
.adan .etnemaen´atnopse ed
euq sacis´ıf
o
airaid socis´ıf
sasoc recah
.ogla
.aerat .lanosrep saitselom
.aduya .odicetnelne
sal aerat .ogla recah edeup samelborp
.dadivitcudorp
recah anu .setna .asoc .anan´am .etnemetnatsnoc .sedadeimin .ogol´aid
.orto anu nis recah
.odatnes razepme arap on eneigih seromet rop
a oitis nu ratse .san´u .soibal .a´ıgrene ed sanag .odagitaf .zapacni .lib´ed .eprot arap raicini arap sasoc recah a razepme esragilbo .adan recah euq lic´af reiuqlauc euq odasnac etnemacis´ıf al ne roep al .rajabart us odadiucsed .aduya rop sohcum rop odapucoerp odapucoerp le ne otnel
nis nis s´am noc ne ed apucoerp
ed animaC edeup sal edreuM sol edreuM etneis etneis etneis etneis etneis etneis datlucfiiD datlucfiiD ed zapacnI atseuc euq edeup asnac asnac nat etneis etneis osnecseD odajed atnemal aticiloS aserpxE nat etneis
eneiT
´atsE ´atsE ´atsE
oN eS eS eS eS eS eS eL oN eS eS eS eS aH aH eS eS eS
25X 35X 45X 55X 65X 75X 85X 95X 06X 16X 26X 36X 46X 56X 66X 76X 86X 96X 07X 17X 27X 37X 47X 57X 67X 77X 87X 97X 08X 18X 28X35
842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
00.3 00.4 00.5 00.3 00.5 00.4 00.5 00.4 00.4 00.4 00.4 00.3 00.4 00.4 00.4 00.5 00.4 00.4 00.4 00.5 00.4 00.5 00.3 00.1 00.0 00.2 00.0 00.5 00.4 00.5 00.5
0.1 0.2 0.4 0.2 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.1 0.3 0.2 0.1 0.4 0.2 0.2 0.3 0.4 0.4 0.4 0.2 0.0 0.0 0.1 0.0 0.3 0.3 0.4 0.4
00.0 00.1 00.2 00.0 00.3 00.2 00.1 00.1 00.1 00.1 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.3 00.0 00.0 00.2 00.3 00.2 00.3 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.2 00.1 00.2 00.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
00.3 00.3 00.3 00.3 00.2 00.2 00.4 00.3 00.3 00.3 00.4 00.3 00.4 00.4 00.4 00.2 00.4 00.4 00.2 00.2 00.2 00.2 00.3 00.1 00.0 00.2 00.0 00.3 00.3 00.3 00.2
.n´oicasrevnoc
.dulas
.ozreufse .)ogitsac
anu
.)n´oicaimuR(
us
renetnam
,omsim´ıs
.sotneimasnep nis .netcefa led
.satnugerp
.elbisopmi .asap
n´oicasrevnoc aicnenitreP(
,reel .otnel .satnugerp .s´amed sasoc .s´am
el el rop
.setna
.n´oicarolpxe ,n´oicneta .setna o .otnel s´am sal sol odnauc euq samsim neiugla .serorre n´oicapucoerp
sol
lic´ıfid rednopser ol
nedro anu ´atse sal rop ed euq odagitsac .dademrefne .orutuf
al ne al renetnam renetnam euq laugi yum s´am albah otneimasnep a rednopser sasoc nu´a s´amed s´amed .omsim´ıs .s´amed s´amed .dadilibapluc sal ne a odanoicpeced sus ne .odacep .rasacarf
etnarud renop .senoisiced se lic´ıfid recah sol sol zev etnemaunitnoc res adacram led
arap arap arap .n´oicarolavarfnI senoisiced el senoisiced y asneip opmeit se ebed sol rop a rapluc a esrapluc sol rop ne serorre ed arto ecerem o apluc .aniur ed setnariled a .odasacarf .ehcorperrotuA acreca
lic´ıfid dadicapacnI ramot le el sotneimitneS y ah :a´ırdnocopiH av atsimisep
datlucfiiD datlucfiiD ,eveum euq o atseuc euq sasoc acfiircas anu euq euq ed ed euq
amot amot a a etneis
ogol´aiD ativE ramoT etneiS etneiS ecaH edneiT edneiT s´am asneiP etneiS asneiP asneiP soirileD soirileD saedI etneiS
oN eS eL eL eS eV eS sE
38X 48X 58X 68X 78X 88X 98X 09X 19X 29X 39X 49X 59X 69X 79X 89X 99X 001X 101X 201X 301X 401X 501X 601X 701X 801X 901X 011X 111X 211X 311X36 B Medianas de los´ıtems
842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
00.4 00.5 00.4 00.4 00.4 00.5 00.5 00.4 00.4 00.5 00.4 00.5 00.5 00.4 00.3 00.5 00.3 00.4 00.5 00.5 00.5 00.5 00.4 00.4 00.4 00.4 00.4 00.5 00.5 00.5 52.2
0.3 0.4 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.3 0.2 0.4 0.3 0.4 0.3 0.2 0.2 0.4 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.4 0.1 0.3 0.1 0.0 0.3 0.4 0.3 0.4 0.1
00.1 00.2 00.1 00.1 00.2 00.2 00.3 00.2 00.0 00.2 00.2 00.2 00.1 00.1 00.1 00.3 00.0 00.1 00.2 00.2 00.2 00.3 00.0 00.0 00.0 00.0 00.1 00.3 00.1 00.1 00.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
00.3 00.3 00.3 00.3 00.2 00.3 00.2 00.2 00.4 00.3 00.2 00.3 00.4 00.3 00.2 00.2 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.2 00.4 00.4 00.4 00.4 00.3 00.2 00.4 00.4 52.2
.omrefne
.setna .rirom
.otreum
.oviv .n´oiculos .edecus .oidicius y
.roep .oviselotua .omsim´ıs
euq .elbirroh ed odimirped
ratse .rojem .omsim´ıs .s´amed otcepsa res .omsim´ıs .riviv .ratrepsed dadilibisop ratse
euq
.a´ıcav eneit .omsim´ıs ed
osollivaram .rolav on n´atse sol olam roep otcepsa a´ırdop ne saiciton anep o adicius rojem a esramitsal ratse
´atse .odarapmased a .otreum .riviv
.otneimitneperrA adiv se nis o n´oicautis s´amed ed azneugrev atseted euq roep ol odot nu eneit nu eneit on adiv aznafinoc a otneta .adicius al elav on y rimrod al erbos .oidicius otneimatropmoC .oidicius .oidicius ed a´ıres euq econocer .omrefne
us on litu´ni sol es rop .ojeiv us on ratse sotneimasneP ed odasnac ne
us aredisnoc odidrep odasnep odasnep etneicap ratse
euq etneis euq etneis euq euq euq rapluc euq etneis euq euq odatse n´oicaedI euq ed ed sazanemA ed ed
otnetnI
etneiS etneiS etneiS etneiS etneiS etneiS etneiS etneiS etneiS oeseD oeseD senalP ratsE ageiN
eerC
eS eS eS eS eS aH aH aH aH lE
411X 511X 611X 711X 811X 911X 021X 121X 221X 321X 421X 521X 621X 721X 821X 921X 031X 131X 231X 331X 431X 531X 631X 731X 831X 931X 041X 141X 241X 341X 441X37
842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
00.5 00.4 00.4 00.4 00.4 00.2 00.4 00.5 00.5 00.4 00.5 00.4 00.4 00.2 00.4 00.4 00.3 00.3 00.4 00.4 00.4 00.2 00.4 00.3 00.4 00.4 00.5 00.4 00.0 00.3 00.3
0.3 0.3 0.3 5.2 0.3 0.1 0.3 0.3 0.3 0.2 0.4 0.3 0.3 0.1 0.2 0.2 0.1 0.1 0.3 0.3 0.3 0.1 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.3 0.0 0.1 0.2
00.1 00.1 00.0 00.1 00.1 00.0 00.1 00.1 00.1 00.0 00.2 00.1 00.1 00.0 00.1 00.1 00.0 00.0 00.1 00.1 00.1 00.0 00.0 00.0 00.1 00.1 00.2 00.1 00.0 00.0 00.1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
00.4 00.3 00.4 00.3 00.3 00.2 00.3 00.4 00.4 00.4 00.3 00.3 00.3 00.2 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.2 00.4 00.3 00.3 00.3 00.3 00.3 00.0 00.3 00.2
.odimrod
.secev
.olum´ıtse .azebac
.nemodba
.sonretxe areibuh
sairav
o
reiuqlauc
.odimrod atreipsed adlapse
on
serotcaf .odarepse le
is .otneilonmos ne
.ehcon omoc
o´ıcav ,sedadimertxe .aiglaim
esradeuq es etna .lautibah .a´ıd .adan
a .rimrod
dademrefne orep ol al etnemlic´af etneis le o .selaurtsnem
ed ne ne .otitepa zedasep .setna ,aiglalafec .odib´ıl a
ojabart ,odimrod setna nis oteiuqni atreipsed ol etneis rimrod .n´oicalitnevrepiH .odaeram .osep ebas
.on´eus ed
ehcon .senoicatiplaP euq .otneimin´ertsE sal .dadilibagitaF al on
al eyubirtA atseuc ad adeuq atreipsed al etneis atreipsed odnauC s´am emreuD es a´ıd euq .a´ımotsoreX .aerraiD .aelafeC .n´oicaroduS led adidr´eP ed n´oicasneS .aixeropiH s´am etneis ne zedaseP ,aiglasroD ed adidr´eP sonrotsarT ed adidr´eP adimoc
el asaP le eneiT emoC
eL oN eS eS eS eS nE eS aL
541X 641X 741X 841X 941X 051X 151X 251X 351X 451X 551X 651X 751X 851X 951X 061X 161X 261X 361X 461X 561X 661X 761X 861X 961X 071X 171X 271X 371X 471X 571X38 B Medianas de los´ıtems
842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842 842
5 5 5 5 4 5 5 1 1 5 2 5 5
00.4 00.2 00.0 00.3 00.3 00.0 00.1 00.0 00.0 00.1 00.0 00.1 00.0
0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
00.4 00.2 00.0 00.3 00.3 00.0 00.1 00.0 00.0 00.1 00.0 00.1 00.0
.)seplog
.sadimoc
,sanedac
ertne
remoc
,sosap
.sarodazanema
y
ed
s´am .artaiuqisp
sodinos(
.ainerfoziuqsE
.remoc ed .soiverp
remoc .n´oiserped
.oidicius
selpmis selausiv
.BAT rop
a
esragilbo ed .sairotasuca odicius
sotsiv
.rehtreW
soslupmi noc noc noc noc
senoicaniculA senoicaniculA
.sarbmos
ed
serailimaF serailimaF serailimaF serailimaF serailimaF
atiseceN sotnetnI
otcefE
eneiT secoV
reV
671X 771X 871X 971X 081X 181X 281X 381X 481X 581X 681X 781X 881XC. Cargas Factoriales con Seis Factores
Tabla C-1.: An´alisis Inicial con 6 Factores
Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Factor 6 Unicidad
X1 0,3977 0,7627
X2 0,3676 0,3016 0,6928
X3 0,8177
X4 0,7432
X5 0,5252 0,6599
X6 0,347 -0,3387 0,7207
X7 0,8281
X8 0,3278 0,7566
X9 0,3807 0,7098
X10 0,3076 0,7393
X11 0,364 0,7856
X12 -0,342 0,7977
X13 0,9472
X14 0,852
X15 0,3193 0,4042 0,6707
X16 0,8459
X17 0,8107
X18 0,3081 0,7785
X19 0,4754 0,6404
X20 0,4044 0,7441
X21 -0,3197 0,304 0,6369
X22 0,9229
X23 -0,3223 0,3954 0,6494
X24 0,8582
X25 -0,3073 0,7054
X26 0,3161 -0,3303 0,6492
X27 0,8675
X28 0,8008
X29 -0,3294 0,3452 0,677
X30 0,3615 0,6799
X31 0,3457 0,745240 C Cargas Factoriales con Seis Factores
X32 0,4254 0,6211
X33 0,3539 0,6756
X34 0,9418
X35 0,7699
X36 0,5194 -0,3289 0,5146
X37 0,5334 0,5369
X38 0,3464 0,735
X39 0,9063
X40 0,8899
X41 0,4884 -0,3874 0,5161
X42 0,513 -0,33 0,5561
X43 0,3349 -0,3805 0,5642
X44 -0,4695 0,4851 0,4979
X45 0,5209 0,3426 0,5864
X46 -0,4479 0,6582
X47 0,3028 0,7397
X48 0,3459 0,6654
X49 0,4013 0,388 -0,3757 0,4718
X50 0,3139 0,7905
X51 0,4679 0,3496 0,5492
X52 0,4798 0,3638 0,5223
X53 0,5511 0,5005
X54 0,8523
X55 0,8489
X56 0,3154 0,8452
X57 0,4018 -0,4174 0,5775
X58 0,3926 0,7479
X59 0,3526 0,704
X60 0,7009
X61 0,3943 -0,3966 0,6324
X62 -0,3744 0,3244 0,6451
X63 0,3653 0,6319
X64 0,6462
X65 0,3632 0,7728
X66 0,3159 0,6961
X67 0,3968 0,3553 0,6383
X68 0,3263 0,7743
X69 0,5777 0,4026 0,4263
X70 0,4601 0,3578 0,586
X71 0,446 0,6899
X72 0,8354
X73 0,3759 0,7841
X74 0,3144 0,8633
X75 0,7906
X76 0,465 0,6964
X77 -0,3199 0,7751
X78 0,4427 0,6999
X79 0,3615 0,7328
X80 -0,3154 0,3539 0,5877
X81 0,3795 0,7617
X82 -0,5087 0,3926 0,5107
X83 -0,347 0,3312 0,3658 0,611
X84 0,4216 -0,4203 0,4883
X85 0,3302 0,7036
X86 0,3531 -0,4559 0,4673
X87 0,389 0,3636 0,5425
X88 0,5708 0,5917
X89 0,4601 0,7216
X90 0,4492 0,6625
X91 -0,4946 0,3649 0,424
X92 0,344 -0,4886 0,5355
X93 -0,4765 0,4984 0,3277 0,3255
X94 -0,3378 0,4738 0,3789 0,4208
X95 0,343 0,3097 -0,3494 0,645
X96 0,3602 -0,4857 0,52
X97 0,3805 0,8028
X98 0,9102
X99 0,3713 -0,5181 0,476
X100 0,4498 0,7337
X101 0,3523 0,7929
X102 -0,3765 0,6451
X103 0,4222 0,7583
X104 0,8164
X105 0,3803 0,3947 0,6114
X106 0,4491 0,4051 0,51
X107 0,3214 0,3026 0,6535
X108 -0,3556 0,6511
X109 0,8466
X110 0,3274 0,3545 0,565
X111 0,4892 0,6486
X112 0,35 0,3033 0,7566
X113 0,5093 0,6271
X114 0,3401 0,8185
X115 0,3502 0,815442 C Cargas Factoriales con Seis Factores
X116 0,3811 -0,3936 0,6759
X117 0,3515 0,4254 0,6553
X118 0,4415 0,3485 0,6128
X119 0,6293 0,5181
X120 0,424 0,6662
X121 0,3789 0,3796 0,6651
X122 0,3792 0,709
X123 0,3679 0,6151 0,466
X124 0,3001 0,7369
X125 0,3426 -0,4957 0,5849
X126 -0,4044 0,7474
X127 0,4164 0,7273
X128 0,4514 0,7307
X129 0,4449 0,6068
X130 0,85
X131 0,4712 0,4113 0,523
X132 0,5001 0,4029 0,5168
X133 0,6127 0,4992 0,3516
X134 0,5338 0,5559
X135 0,5389 0,6089
X136 0,5624 0,3117 0,5367
X137 0,442 0,6918
X138 0,3207 0,3348 0,6983
X139 0,561 0,3444 0,4921
X140 0,4759 0,3589 0,6104
X141 0,5536 0,5004
X142 0,5271 0,5802
X143 0,7906
X144 -0,3085 0,7384
X145 -0,3231 0,7225
X146 -0,3311 0,4437 0,5418
X147 -0,3759 0,6328
X148 0,3239 0,8136
X149 0,3006 0,8136
X150 0,3053 -0,3567 0,34 0,5534
X151 0,3786 -0,3928 0,5821
X152 0,8943
X153 0,3629 0,7623
X154 -0,48 0,6865
X155 -0,3536 0,8204
X156 -0,4536 0,7271
X157 -0,3372 0,753143
X158 -0,3104 0,713
X159 0,3802 0,7353
X160 0,9318
X161 0,3608 -0,398 0,6882
X162 0,3395 -0,4026 0,7101
X163 0,4032 0,5902
X164 -0,3222 0,7942
X165 0,4566 -0,341 0,5375
X166 0,5054 0,6264
X167 -0,3362 0,7665
X168 0,434 0,7385
X169 0,3883 0,6842
X170 0,3813 0,6434
X171 0,4083 0,7386
X172 0,3314 -0,3206 0,7336
X173 0,4099 0,7659
X174 0,3327 -0,3004 0,6724
X175 0,3385 0,6766
X176 0,4479 0,6486
X177 0,4293 0,7063
X178 0,3918 0,765
X179 0,8575
X180 0,8319
X181 0,8495
X182 0,339 0,7721
X183 -0,3737 0,4219 0,5442
X184 0,8751
X185 0,3121 -0,3722 0,6909
X186 0,9753
X187 0,4962 0,6807
X188 0,3302 0,817544 C Cargas Factoriales con Seis Factores
Tabla C-2.: Variaci´on Ortogonal con 6 Factores (Varimax)
Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Factor 6 Unicidad
X1 0,4103 0,7627
X2 0,3807 0,3725 0,6928
X3 0,8177
X4 0,4199 0,7432
X5 0,3188 0,3564 0,6599
X6 0,393 0,7207
X7 0,3304 0,8281
X8 0,3493 0,342 0,7566
X9 0,4219 0,7098
X10 0,3793 0,7393
X11 0,7856
X12 0,7977
X13 0,9472
X14 0,852
X15 0,5057 0,6707
X16 0,8459
X17 0,3875 0,8107
X18 0,7785
X19 0,3419 0,6404
X20 0,3973 0,7441
X21 0,4754 0,6369
X22 0,9229
X23 0,4354 0,6494
X24 0,8582
X25 0,42 0,7054
X26 0,5646 0,6492
X27 0,8675
X28 0,3752 0,8008
X29 0,3315 0,3079 0,677
X30 0,4439 0,6799
X31 0,3213 0,7452
X32 0,3683 0,3535 0,6211
X33 0,4062 0,6756
X34 0,9418
X35 0,3246 0,7699
X36 0,4013 0,4738 0,5146
X37 0,5949 0,5369
X38 0,4059 0,735
X39 0,9063
X40 0,889945
X41 0,4544 0,4583 0,5161
X42 0,525 0,3581 0,5561
X43 -0,487 -0,3575 0,5642
X44 -0,3357 0,4435 0,4979
X45 0,4475 0,4051 0,5864
X46 -0,5226 0,6582
X47 0,3779 0,7397
X48 0,3365 0,3478 0,6654
X49 0,3919 0,3726 -0,4074 0,4718
X50 0,3311 0,7905
X51 0,6405 0,5492
X52 0,6396 0,5223
X53 0,6584 0,5005
X54 0,8523
X55 0,8489
X56 0,8452
X57 0,3428 0,3223 -0,344 0,5775
X58 0,3584 0,7479
X59 0,5199 0,704
X60 0,4658 0,7009
X61 0,5074 0,6324
X62 0,4431 0,6451
X63 0,5207 0,6319
X64 0,3087 0,6462
X65 0,3286 0,7728
X66 0,3168 0,3599 0,6961
X67 0,5185 0,6383
X68 0,3206 0,7743
X69 0,396 0,5906 0,4263
X70 0,5719 0,586
X71 0,3663 0,3546 0,6899
X72 0,8354
X73 0,3122 0,78
X74 0,8633
X75 0,3309 0,7906
X76 0,4975 0,6964
X77 0,7751
X78 0,4222 0,6999
X79 0,3001 0,3015 0,7328
X80 0,5741 0,5877
X81 0,7617
X82 0,614 0,510746 C Cargas Factoriales con Seis Factores
X83 0,6064 0,611
X84 0,6524 0,4883
X85 0,4097 0,7036
X86 0,6771 0,4673
X87 0,5668 0,5425
X88 0,4539 0,3393 0,5917
X89 0,4598 0,7216
X90 0,3245 0,4521 0,6625
X91 0,6127 -0,3463 0,424
X92 0,5275 -0,3337 0,5355
X93 0,8027 0,3255
X94 0,7377 0,4208
X95 0,5565 0,645
X96 0,6435 0,52
X97 0,8028
X98 0,9102
X99 0,6803 0,476
X100 0,7337
X101 0,3491 0,7929
X102 0,5077 0,6451
X103 0,3227 0,7583
X104 0,3366 0,8164
X105 0,3981 0,3437 0,6114
X106 0,3063 0,5147 0,51
X107 0,4735 0,6535
X108 0,3403 0,3667 0,6511
X109 0,3248 0,8466
X110 0,4143 0,3074 0,3209 0,565
X111 0,4264 0,6486
X112 0,7566
X113 0,5029 0,6271
X114 0,8185
X115 0,8154
X116 0,4527 0,6759
X117 0,3745 0,4265 0,6553
X118 0,4823 0,318 0,6128
X119 0,4385 0,3081 0,5181
X120 0,3296 0,3766 0,6662
X121 0,3993 0,6651
X122 0,3148 0,3425 0,709
X123 0,4469 0,5499 0,466
X124 0,3201 0,736947
X125 0,6037 0,5849
X126 0,4457 0,7474
X127 0,3963 0,7273
X128 0,3432 0,7307
X129 0,6135 0,6068
X130 0,85
X131 0,6806 0,523
X132 0,6764 0,5168
X133 0,7879 0,3516
X134 0,6285 0,5559
X135 0,5555 0,6089
X136 0,6764 0,5367
X137 0,4662 0,6918
X138 0,52 0,6983
X139 0,7032 0,4921
X140 0,4113 0,3612 0,6104
X141 0,5414 -0,3692 0,5004
X142 0,6119 0,5802
X143 0,7906
X144 -0,3251 0,7384
X145 0,3415 0,7225
X146 0,4181 0,4872 0,5418
X147 0,4628 0,3273 0,6328
X148 0,8136
X149 0,3104 0,8136
X150 0,5608 0,3394 0,5534
X151 0,3681 0,4719 0,5821
X152 0,8943
X153 0,3685 0,7623
X154 -0,4362 0,6865
X155 -0,3104 0,8204
X156 -0,3077 -0,3866 0,7271
X157 0,438 0,7531
X158 -0,4013 0,713
X159 0,4701 0,7353
X160 0,9318
X161 0,3748 0,3079 0,6882
X162 0,401 0,7101
X163 0,5823 0,5902
X164 0,3664 0,7942
X165 0,6396 0,5375
X166 -0,5571 0,626448 C Cargas Factoriales con Seis Factores
X167 -0,3263 0,7665
X168 0,3077 0,7385
X169 0,3395 0,4098 0,6842
X170 0,3169 0,4104 0,6434
X171 0,3389 0,3575 0,7386
X172 0,4313 0,7336
X173 0,3356 0,7659
X174 0,5465 0,6724
X175 0,4426 0,6766
X176 0,5573 0,6486
X177 -0,3708 0,323 0,7063
X178 0,4655 0,765
X179 0,3002 0,8575
X180 0,8319
X181 0,8495
X182 0,3879 0,7721
X183 -0,6149 0,5442
X184 -0,3009 0,8751
X185 -0,3228 0,3719 0,6909
X186 0,9753
X187 -0,3743 0,3065 0,6807
X188 0,817549
Tabla C-3.: Variaci´on Oblicua con 6 Factores (Promax)
Item Factor 1 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Factor 6 Unicidad
X1 0,3811 0,7627
X2 0,3378 0,3376 0,6928
X3 -0,3036 0,8177
X4 0,4198 0,7432
X5 0,3268 0,6599
X6 0,3916 0,7207
X7 0,3181 0,8281
X8 0,3548 0,3446 0,7566
X9 0,4317 0,7098
X10 0,381 0,7393
X11 0,7856
X12 0,7977
X13 0,9472
X14 0,852
X15 0,4967 0,6707
X16 0,8459
X17 0,3879 0,8107
X18 0,7785
X19 0,3252 0,6404
X20 0,4019 0,7441
X21 0,4738 0,6369
X22 0,9229
X23 0,4421 -0,3037 0,6494
X24 0,8582
X25 0,4398 0,7054
X26 0,5674 0,6492
X27 0,8675
X28 0,3705 0,8008
X29 -0,3205 0,339 0,677
X30 0,4312 0,6799
X31 0,3067 0,7452
X32 0,3458 0,3306 0,6211
X33 0,4005 0,6756
X34 0,9418
X35 0,3109 0,7699
X36 0,3731 0,4543 0,5146
X37 0,5917 0,5369
X38 0,4061 0,735
X39 0,9063
X40 0,889950 C Cargas Factoriales con Seis Factores
X41 0,4426 0,4397 0,5161
X42 0,521 0,3291 0,5561
X43 -0,4894 -0,3746 0,5642
X44 -0,3843 0,4626 0,4979
X45 0,4793 0,403 0,5864
X46 -0,5254 0,6582
X47 0,3842 0,7397
X48 0,345 0,3535 0,6654
X49 0,3839 0,3598 -0,4448 0,4718
X50 0,3344 0,7905
X51 0,6503 0,5492
X52 0,6519 0,5223
X53 0,6719 0,5005
X54 0,8523
X55 0,8489
X56 0,8452
X57 0,3121 -0,3188 0,5775
X58 0,3258 0,7479
X59 0,5389 0,704
X60 0,4968 0,7009
X61 0,5083 0,6324
X62 0,4298 0,6451
X63 0,5111 0,6319
X64 0,6462
X65 0,3099 0,7728
X66 0,3397 0,6961
X67 0,4964 0,6383
X68 0,3129 0,7743
X69 0,3576 0,5598 0,4263
X70 0,5529 0,586
X71 0,3441 0,3237 0,6899
X72 0,8354
X73 0,78
X74 0,8633
X75 0,3092 0,7906
X76 0,5134 0,6964
X77 -0,3065 0,7751
X78 0,4048 0,6999
X79 0,3141 0,3048 0,7328
X80 0,566 0,5877
X81 0,7617
X82 0,6436 -0,3222 0,510751
X83 0,6363 0,611
X84 0,6357 0,4883
X85 0,3869 0,7036
X86 0,6724 0,4673
X87 0,5841 0,5425
X88 0,4202 0,5917
X89 0,4519 0,7216
X90 0,4196 0,6625
X91 0,6369 -0,3887 0,424
X92 0,5285 -0,377 0,5355
X93 0,8352 0,3255
X94 0,7633 0,4208
X95 0,5919 0,645
X96 -0,3163 0,6897 0,52
X97 0,8028
X98 0,9102
X99 -0,3129 0,7269 0,476
X100 0,3042 0,7337
X101 0,3471 0,7929
X102 0,5266 -0,3052 0,6451
X103 0,3029 0,7583
X104 0,3426 0,8164
X105 0,4074 0,3368 0,6114
X106 0,5079 0,51
X107 0,4623 0,6535
X108 0,3243 0,3441 0,6511
X109 0,3149 0,8466
X110 0,4323 0,3301 0,565
X111 0,4174 0,6486
X112 0,7566
X113 0,4995 0,6271
X114 0,8185
X115 0,8154
X116 0,4833 0,6759
X117 0,3802 0,3974 0,6553
X118 0,4891 0,6128
X119 0,411 0,5181
X120 0,3516 0,3643 0,6662
X121 0,3999 0,6651
X122 0,3207 0,709
X123 0,4599 0,5096 0,466
X124 0,736952 C Cargas Factoriales con Seis Factores
X125 0,6262 0,5849
X126 0,457 0,7474
X127 0,3845 0,7273
X128 0,3256 0,7307
X129 0,6305 0,6068
X130 0,85
X131 0,7053 0,523
X132 0,7093 0,5168
X133 0,8226 0,3516
X134 0,6454 0,5559
X135 0,5432 0,6089
X136 0,6887 0,5367
X137 0,4996 0,6918
X138 0,5416 0,6983
X139 0,7183 0,4921
X140 0,402 0,3173 0,6104
X141 -0,3761 0,5595 0,5004
X142 0,6033 0,5802
X143 0,7906
X144 -0,3173 0,7384
X145 0,3387 0,7225
X146 0,4079 0,4943 0,5418
X147 0,4626 0,3273 0,6328
X148 0,8136
X149 0,3029 0,8136
X150 0,5594 0,3379 0,5534
X151 0,3553 0,4707 0,5821
X152 0,8943
X153 0,3553 0,7623
X154 -0,456 0,6865
X155 -0,3211 0,8204
X156 -0,3184 -0,3762 0,7271
X157 0,4377 0,7531
X158 -0,4241 0,713
X159 0,4602 0,7353
X160 0,9318
X161 0,3566 0,6882
X162 0,3866 0,7101
X163 0,5825 0,5902
X164 0,3647 0,7942
X165 0,639 0,5375
X166 -0,5718 0,626453
X167 -0,3361 0,7665
X168 0,7385
X169 0,3194 0,396 0,6842
X170 0,3942 0,6434
X171 0,3267 0,3334 0,7386
X172 0,4294 0,7336
X173 0,3081 0,7659
X174 0,5483 0,6724
X175 0,4335 0,6766
X176 0,5491 0,6486
X177 -0,3867 0,33 0,7063
X178 0,484 0,765
X179 0,3335 0,8575
X180 0,8319
X181 0,8495
X182 0,4058 0,7721
X183 -0,644 0,3068 0,5442
X184 -0,3217 0,8751
X185 -0,3277 0,404 0,6909
X186 0,9753
X187 -0,3938 0,6807
X188 0,3295 0,8175dadicinU
6117,0 2884,0 7847,0 7375,0 4564,0 8136,0 837,0 8835,0 2334,0 4774,0 5464,0 415,0 6075,0 8567,0 8484,0 7157,0 6156,0 5916,0 3134,0 7666,0
21F
11F
01F
serotcaF
9F
serotcaF
6294,0-
21 8F
noc
ecoD
laicinI 7705,0 5224,0
7F
n´oiculoS
4404,0
noc
6F
:.1-D
selairotcaF 5F
albaT
2404,0
4F
3F
sagraC
2F
2525,0 4574,0
1F
.D metI 1v 2v 3v 4v 5v 6v 7v 8v 9v 01v 11v 21v 31v 41v 51v 61v 71v 81v 91v 02v55
5965,0 7337,0 3294,0 5655,0 8724,0 4234,0 8086,0 5445,0 9265,0 9765,0 2475,0 3155,0 244,0 3345,0 5706,0 5243,0 1324,0 666,0 3307,0 3925,0 2744,0 5174,0 9834,0 124,0 4623,0 214,0 7266,0 2825,0 7634,0 125,0 5424,0
8814,0
645,0 4834,0
1584,0 9025,0
9764,0
5964,0- 9744,0-
4524,0 4915,0 4335,0 4884,0 315,0 3104,0
12v 22v 32v 42v 52v 62v 72v 82v 92v 03v 13v 23v 33v 43v 53v 63v 73v 83v 93v 04v 14v 24v 34v 44v 54v 64v 74v 84v 94v 05v 15v56 D Cargas Factoriales con Doce Factores
2583,0 3764,0 3984,0 1055,0 3335,0 5494,0 8274,0 1745,0 7225,0 9125,0 1704,0 4935,0 7655,0 1514,0 3814,0 475,0 9066,0 2004,0 2625,0 5594,0 1767,0 9095,0 8155,0 7296,0 1794,0 3416,0 5555,0 1044,0 2524,0 9906,0 8704,0
5864,0
6993,0
6804,0- 2364,0
24,0
6204,0
8974,0 1155,0 4714,0- 564,0 7805,0-
8104,0 7775,0 1064,0 644,0 7244,0
25v 35v 45v 55v 65v 75v 85v 95v 06v 16v 26v 36v 46v 56v 66v 76v 86v 96v 07v 17v 27v 37v 47v 57v 67v 77v 87v 97v 08v 18v 28v57
3684,0 9454,0 1575,0 624,0 4844,0 7564,0 474,0 8215,0 9173,0 304,0 5113,0 2643,0 7904,0 173,0 1325,0 1877,0 7563,0 8454,0 3985,0 5416,0 8906,0 2907,0 5234,0 6653,0 345,0 8755,0 9056,0 2845,0 6404,0 1676,0 4584,0
6204,0 3424,0
7584,0- 1815,0-
8944,0
4894,0 8374,0 2224,0
3024,0- 9554,0- 6494,0- 6884,0- 5674,0- 1504,0
6124,0 8075,0 1064,0 2944,0 1944,0 2984,0 3905,0
38v 48v 58v 68v 78v 88v 98v 09v 19v 29v 39v 49v 59v 69v 79v 89v 99v 001v 101v 201v 301v 401v 501v 601v 701v 801v 901v 011v 111v 211v 311v58 D Cargas Factoriales con Doce Factores
1627,0 4617,0 2004,0 1035,0 775,0 5754,0 1055,0 8884,0 6254,0 4053,0 6284,0 7044,0 6145,0 8744,0 3355,0 6535,0 2986,0 2793,0 3573,0 4703,0 535,0 394,0 5663,0 3173,0 3194,0 5323,0 5255,0 8344,0 6993,0 8894,0 3525,0
9005,0-
7234,0
484,0- 8124,0-
3114,0 9204,0 2994,0 244,0
7594,0- 4404,0-
4524,0 424,0 1516,0 2174,0 1005,0 7216,0 8335,0 9835,0 4265,0 165,0 6355,0 1725,0
5144,0 3926,0 4614,0 4154,0 9444,0 9574,0
411v 511v 611v 711v 811v 911v 021v 121v 221v 321v 421v 521v 621v 721v 821v 921v 031v 131v 231v 331v 431v 531v 631v 731v 831v 931v 041v 141v 241v 341v 441v59
7636,0 4464,0 5535,0 1696,0 987,0 505,0 8135,0 1595,0 5505,0 6325,0 4745,0 1146,0 4834,0 126,0 1995,0 536,0 3384,0 8345,0 4673,0 5876,0 2823,0 1535,0 7636,0 2905,0 6764,0 1743,0 3675,0 7595,0 1795,0 1914,0 2044,0
1554,0 9164,0
4505,0
7344,0 6354,0-
84,0-
6204,0-
2304,0 6654,0 434,0 3804,0 9904,0
541v 641v 741v 841v 941v 051v 151v 251v 351v 451v 551v 651v 751v 851v 951v 061v 161v 261v 361v 461v 561v 661v 761v 861v 961v 071v 171v 271v 371v 471v 571v60 D Cargas Factoriales con Doce Factores
7483,0 65,0 2016,0 3865,0 5436,0 5096,0 8396,0 9454,0 5947,0 1616,0 9197,0 3675,0 867,0
3924,0
9124,0 2694,0
9744,0
671v 771v 871v 971v 081v 181v 281v 381v 481v 581v 681v 781v 881v61
dadicinU
6117,0 2884,0 7847,0 7375,0 4564,0 8136,0 837,0 8835,0 2334,0 4774,0 5464,0 415,0 6075,0 8567,0 8484,0 7157,0 6156,0 5916,0 3134,0 7666,0 5965,0 7337,0 3294,0 5655,0 8724,0 4234,0 8086,0 5445,0
21F
4545,0- 8695,0-
11F
254,0-
01F
)xamiraV(
2494,0 4905,0 2855,0 9365,0 5635,0 9426,0 9624,0
9F
serotcaF
8F
21
noc
7F
lanogotrO
3834,0 7504,0 3594,0
6F
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8664,0
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4F
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9894,0
3F
2F
1F
metI 1v 2v 3v 4v 5v 6v 7v 8v 9v 01v 11v 21v 31v 41v 51v 61v 71v 81v 91v 02v 12v 22v 32v 42v 52v 62v 72v 82v62 D Cargas Factoriales con Doce Factores
9265,0 9765,0 2475,0 3155,0 244,0 3345,0 5706,0 5243,0 1324,0 666,0 3307,0 3925,0 2744,0 5174,0 9834,0 124,0 4623,0 214,0 7266,0 2825,0 7634,0 125,0 5424,0 2583,0 3764,0 3984,0 1055,0 3335,0 5494,0 8274,0 1745,0
8626,0 5504,0 3795,0
9054,0
6724,0 5525,0
2944,0- 3845,0 9986,0 1616,0
2224,0 7104,0- 1804,0
5826,0-
3494,0 4455,0 7515,0 9947,0 795,0 8464,0 7194,0 8406,0 2764,0
4,0
9374,0
92v 03v 13v 23v 33v 43v 53v 63v 73v 83v 93v 04v 14v 24v 34v 44v 54v 64v 74v 84v 94v 05v 15v 25v 35v 45v 55v 65v 75v 85v 95v63
7225,0 9125,0 1704,0 4935,0 7655,0 1514,0 3814,0 475,0 9066,0 2004,0 2625,0 5594,0 1767,0 9095,0 8155,0 7296,0 1794,0 3416,0 5555,0 1044,0 2524,0 9906,0 8704,0 3684,0 9454,0 1575,0 624,0 4844,0 7564,0 474,0 8215,0
4124,0 5705,0 1476,0 1986,0
95,0
6104,0 1764,0 1305,0
4104,0
6454,0
1634,0
6205,0 6875,0 2575,0 1885,0 2466,0 3226,0 766,0 6484,0
4545,0
06v 16v 26v 36v 46v 56v 66v 76v 86v 96v 07v 17v 27v 37v 47v 57v 67v 77v 87v 97v 08v 18v 28v 38v 48v 58v 68v 78v 88v 98v 09v64 D Cargas Factoriales con Doce Factores
9173,0 304,0 5113,0 2643,0 7904,0 173,0 1325,0 1877,0 7563,0 8454,0 3985,0 5416,0 8906,0 2907,0 5234,0 6653,0 345,0 8755,0 9056,0 2845,0 6404,0 1676,0 4584,0 1627,0 4617,0 2004,0 1035,0 775,0 5754,0 1055,0 8884,0
3154,0 6394,0
3914,0
4154,0
517,0 4927,0 957,0
4524,0- 9144,0- 3915,0
4085,0 894,0 9797,0 4167,0
8656,0 1405,0 7864,0 6615,0 1395,0 3074,0 5435,0 8005,0 2865,0
19v 29v 39v 49v 59v 69v 79v 89v 99v 001v 101v 201v 301v 401v 501v 601v 701v 801v 901v 011v 111v 211v 311v 411v 511v 611v 711v 811v 911v 021v 121v65
6254,0 4053,0 6284,0 7044,0 6145,0 8744,0 3355,0 6535,0 2986,0 2793,0 3573,0 4703,0 535,0 394,0 5663,0 3173,0 3194,0 5323,0 5255,0 8344,0 6993,0 8894,0 3525,0 7636,0 4464,0 5535,0 1696,0 987,0 505,0 8135,0 1595,0
7515,0 4525,0 5534,0 3574,0 3404,0-
1565,0 6424,0
4804,0 7804,0
924,0 7557,0 5905,0 2446,0 285,0 9104,0 7367,0 5436,0 166,0 9397,0 5696,0
6334,0
264,0 1395,0 45,0 1205,0 4864,0 2654,0 5524,0 225,0
221v 321v 421v 521v 621v 721v 821v 921v 031v 131v 231v 331v 431v 531v 631v 731v 831v 931v 041v 141v 241v 341v 441v 541v 641v 741v 841v 941v 051v 151v 251v66 D Cargas Factoriales con Doce Factores
5505,0 6325,0 4745,0 1146,0 4834,0 126,0 1995,0 536,0 3384,0 8345,0 4673,0 5876,0 2823,0 1535,0 7636,0 2905,0 6764,0 1743,0 3675,0 7595,0 1795,0 1914,0 2044,0 7483,0 65,0 2016,0 3865,0 5436,0 5096,0 8396,0 9454,0
3374,0
2604,0
4606,0 5127,0
1784,0- 104,0-
4094,0 7827,0 5837,0 5864,0- 4337,0 7735,0 3037,0
34,0
9635,0-
7404,0-
351v 451v 551v 651v 751v 851v 951v 061v 161v 261v 361v 461v 561v 661v 761v 861v 961v 071v 171v 271v 371v 471v 571v 671v 771v 871v 971v 081v 181v 281v 381v67
5947,0 1616,0 9197,0 3675,0 867,0
2544,0
481v 581v 681v 781v 881v68 D Cargas Factoriales con Doce Factores
dadicinU
6117,0 2884,0 7847,0 7375,0 4564,0 8136,0 837,0 8835,0 2334,0 4774,0 5464,0 415,0 6075,0 8567,0 8484,0 7157,0 6156,0 5916,0 3134,0 7666,0 5965,0 7337,0 3294,0 5655,0 8724,0 4234,0 8086,0 5445,0
21F
5065,0- 8316,0-
11F
4254,0-
01F
)xamorP(
625,0 65,0 3016,0 3506,0 9955,0 9646,0 1364,0
9F
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8F
21
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7F
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6F
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5664,0 504,0 3454,0
5F
:.3-D
3804,0
albaT
4F
3F
3605,0
2F
1F
metI 1v 2v 3v 4v 5v 6v 7v 8v 9v 01v 11v 21v 31v 41v 51v 61v 71v 81v 91v 02v 12v 22v 32v 42v 52v 62v 72v 82v69
9265,0 9765,0 2475,0 3155,0 244,0 3345,0 5706,0 5243,0 1324,0 666,0 3307,0 3925,0 2744,0 5174,0 9834,0 124,0 4623,0 214,0 7266,0 2825,0 7634,0 125,0 5424,0 2583,0 3764,0 3984,0 1055,0 3335,0 5494,0 8274,0 1745,0
6476,0 8434,0 2046,0
4944,0
5204,0
224,0 1055,0
7395,0-
905,0- 36,0 267,0 1176,0
5084,0
4615,0 2195,0 7645,0 3387,0 4336,0 8005,0 8826,0 8274,0
15,0
92v 03v 13v 23v 33v 43v 53v 63v 73v 83v 93v 04v 14v 24v 34v 44v 54v 64v 74v 84v 94v 05v 15v 25v 35v 45v 55v 65v 75v 85v 95v70 D Cargas Factoriales con Doce Factores
7225,0 9125,0 1704,0 4935,0 7655,0 1514,0 3814,0 475,0 9066,0 2004,0 2625,0 5594,0 1767,0 9095,0 8155,0 7296,0 1794,0 3416,0 5555,0 1044,0 2524,0 9906,0 8704,0 3684,0 9454,0 1575,0 624,0 4844,0 7564,0 474,0 8215,0
4014,0 6736,0 4735,0 5107,0 4807,0
4615,0
54,0
244,0
484,0 9255,0 6945,0 4595,0 8786,0 7316,0 7966,0 5954,0
7714,0
1145,0
06v 16v 26v 36v 46v 56v 66v 76v 86v 96v 07v 17v 27v 37v 47v 57v 67v 77v 87v 97v 08v 18v 28v 38v 48v 58v 68v 78v 88v 98v 09v71
9173,0 304,0 5113,0 2643,0 7904,0 173,0 1325,0 1877,0 7563,0 8454,0 3985,0 5416,0 8906,0 2907,0 5234,0 6653,0 345,0 8755,0 9056,0 2845,0 6404,0 1676,0 4584,0 1627,0 4617,0 2004,0 1035,0 775,0 5754,0 1055,0 8884,0
3025,0 2635,0
4624,0
5334,0
7457,0 3877,0 6797,0
5774,0- 984,0- 8525,0
1206,0 5415,0 1618,0 9387,0
1417,0 1945,0 5094,0 7294,0 3616,0 4015,0 8335,0 9884,0 3304,0 2406,0
19v 29v 39v 49v 59v 69v 79v 89v 99v 001v 101v 201v 301v 401v 501v 601v 701v 801v 901v 011v 111v 211v 311v 411v 511v 611v 711v 811v 911v 021v 121v72 D Cargas Factoriales con Doce Factores
6254,0 4053,0 6284,0 7044,0 6145,0 8744,0 3355,0 6535,0 2986,0 2793,0 3573,0 4703,0 535,0 394,0 5663,0 3173,0 3194,0 5323,0 5255,0 8344,0 6993,0 8894,0 3525,0 7636,0 4464,0 5535,0 1696,0 987,0 505,0 8135,0 1595,0
7615,0 4965,0 9274,0 5115,0 8434,0-
4567,0 3784,0 1626,0 9265,0 4777,0 5396,0 8096,0 5887,0 5796,0
3895,0 7534,0
6244,0
605,0 5526,0 3955,0 9125,0 3505,0 5684,0 2264,0 7225,0
221v 321v 421v 521v 621v 721v 821v 921v 031v 131v 231v 331v 431v 531v 631v 731v 831v 931v 041v 141v 241v 341v 441v 541v 641v 741v 841v 941v 051v 151v 251v73
5505,0 6325,0 4745,0 1146,0 4834,0 126,0 1995,0 536,0 3384,0 8345,0 4673,0 5876,0 2823,0 1535,0 7636,0 2905,0 6764,0 1743,0 3675,0 7595,0 1795,0 1914,0 2044,0 7483,0 65,0 2016,0 3865,0 5436,0 5096,0 8396,0 9454,0
8104,0-
3854,0
2114,0
216,0 7157,0
4535,0- 4704,0-
324,0 8254,0 1447,0 8347,0 1944,0- 3347,0 4155,0 1257,0
8014,0 6875,0-
7514,0-
351v 451v 551v 651v 751v 851v 951v 061v 161v 261v 361v 461v 561v 661v 761v 861v 961v 071v 171v 271v 371v 471v 571v 671v 771v 871v 971v 081v 181v 281v 381v74 D Cargas Factoriales con Doce Factores
5947,0 1616,0 9197,0 3675,0 867,0
9554,0
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