Practicas de cuidado que poseen las adolescentes gestantes que asisten al curso de preparación para la maternidad y paternidad “un proyecto de vida” en la UPA 10 abastos de la localidad 8ª DE Kennedy durante el periodo de agosto a noviembre del 2009 / Care practices that have the pregnant teenagers who attended the course of preparation for maternity and paternity "one life project" in the UPA 10 abastos of the Kennedy locality 8th during the period of august to november 2009
Autor: Beltrán Granados, Laura Alejandra
Asesor: Velandia Mora, Ana Luisa (Thesis advisor)
Fecha: 2009
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Con el objetivo de identificar las Prácticas de Cuidado que poseen las Adolescentes Gestantes que asistieron al Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un Proyecto de Vida” en la UPA 10 Abastos de la localidad 8ª de Kennedy durante el periodo de Agosto a Noviembre de 2009, se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal, en una muestra de 23 Adolescentes Gestantes (menores de 20 años), implementando el instrumento “Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las mujeres en etapa prenatal” elaborado por Carmen Helena Ruiz y colaboradores, que evalúa 6 categorías: Estimulación prenatal, ejercicio y descanso, higiene y cuidados personales, alimentación, sistemas de apoyo y sustancias no beneficiosas, determinando si las Gestantes poseen buenas, regulares o malas prácticas.  El mayor porcentaje de las Adolescentes Gestantes (61%) se encontraban en un promedio de edad de 18-20 años, 44% con un nivel de escolaridad de Secundaria Incompleta, 70% Primigestantes, y el 48% referían como ocupación el ser Amas De Casa.    En cuanto al análisis de los resultados en cada una de las dimensiones, se identificó que, de manera global las Adolescentes Gestantes presentaban Buenas Prácticas, lo que se puede entrelazar con la asistencia al Curso por los beneficios que este trae. Con base en estos datos, se realizó una Cartilla de Cuidados Sobre la Gestación, con el fin de brindar educación necesaria de forma clara y didáctica, y así, evitar complicaciones durante el desarrollo de la misma. / Abstract. With the objective to identify care practices that have the Pregnant Teenagers who attended the Course of Preparation for Maternity and Paternity "One Life Project" in the UPA 10 Abastos of the Kennedy locality 8th during the period of August to November 2009, we developed a descriptive cross-sectional study in a sample of 23 Pregnant Teenagers (under 20 years), implementing the instrument "Care Practices Engaged with Themselves and the Unborn Child in Prenatal Women" elaborated by Carmen Helena Ruiz de Cardenas and collaborators, which evaluates six categories: Prenatal stimulation, exercise and rest, hygiene and personal care, feeding, support systems and non-beneficial substances, determining whether the pregnant women have good, fair or poor practices. The highest percentage of Pregnant Teenagers (61%) were at an average age of 18-20 years, 44% with an educational level of secondary school, 70% primiparous, and 48% reported as being housewife. As for the analysis of results in each of the dimensions, identified that globally the Pregnant Teenagers had Good Practices, which can merge with the assistance of the Course the benefits it brings. Based on these data, we conducted a Primer on Pregnancy Care, in order to provide education necessary in a clear and didactic, and thus avoid complications during the development of it.

PRACTICAS DE CUIDADO QUE POSEEN LAS ADOLESCENTES GESTANTES
QUE ASISTEN AL CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD Y
PATERNIDAD “UN PROYECTO DE VIDA” EN LA UPA 10 ABASTOS DE LA
LOCALIDAD 8ª DE KENNEDY DURANTE EL PERIODO DE AGOSTO A
NOVIEMBRE DEL 2009
Elaborado por:
LAURA ALEJANDRA BELTRAN GRANADOS
INGRID CAROLINA DIAZ CORDOBA
MABEL ROCIO LIZCANO ORTEGA
Trabajo de Grado para Optar por el Titulo de Enfermeras
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERÍA MATERNO PERINATAL
BOGOTA D.C
2009PRACTICAS DE CUIDADO QUE POSEEN LAS ADOLESCENTES GESTANTES
QUE ASISTEN AL CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD Y
PATERNIDAD “UN PROYECTO DE VIDA” EN LA UPA 10 ABASTOS DE LA
LOCALIDAD 8ª DE KENNEDY DURANTE EL PERIODO DE AGOSTO A
NOVIEMBRE DEL 2009
Elaborado por:
LAURA ALEJANDRA BELTRAN GRANADOS
INGRID CAROLINA DIAZ CORDOBA
MABEL ROCIO LIZCANO ORTEGA
Trabajo de Grado para Optar por el Titulo de Enfermeras
DIRECTORA
MARTHA PATRICIA BEJARANO BELTRAN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERÍA MATERNO PERINATAL
BOGOTA D.C
2009Nota de Aceptación:
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Firma del Presidente del Jurado
_________________________________________
Firma del Jurado
_________________________________________
Firma del Jurado
Bogotá D.C. Diciembre de 2009DEDICATORIA
Hace algún tiempo empezaba un nuevo reto en mi vida, reto que sabia no iba a
ser fácil, pero el que estaba dispuesta a enfrentar, y culminar satisfactoriamente.
Hoy, cuando este camino está por finalizar, es pertinente agradecer a todas
aquellas personas que me han acompañado en este proceso, que me han guiado
y han sido un apoyo fundamental para alcanzar todo lo que me he propuesto. Es
por esto, que dedico este trabajo principalmente a mi Madre, a mi Hermosa, Nubia
Granados, quien ahora está presente en mi mente y en mi corazón cada segundo,
en cada instante de mi vida, quien estoy segura me acompaña en este momento
tan importante, a quien le debo el haber llegado hasta aquí, y quien me da las
fuerzas para seguir adelante y cumplir los sueños que construimos juntas desde
los inicios de mi vida; a Dios, quien dispone cada una de las cosas en mi vida para
continuar luchando; a mi Padre Álvaro Beltrán, a mi Hermano Camilo Beltrán,
quienes, de igual forma, con su presencia y compañía, me motivan y hacen menos
difícil este camino; a mi Abuela, mi Tío, mis Tías, que siempre están presentes y
dispuestos a brindarme su ayuda. A mi Novio Juan Diego García, ya que con su
amor, compañía y apoyo incondicional, hace que sea más fácil superar las
adversidades y continuar luchando por alcanzar nuestras metas. A mis amigos
que también están siempre presentes en el momento indicado, y que
contribuyeron con su valiosa ayuda en momentos esenciales del desarrollo de
este Trabajo de Grado. Y finalmente, a las docentes que nos guiaron en este
proceso, especialmente a nuestra docente asesora Martha Patricia Bejarano, que
con sus conocimientos y experiencia, permitió culminar con éxito este trabajo, a la
Facultad De Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, de donde me
siento orgullosa de pertenecer y poder seguir llevando su nombre en alto.
LAURA ALEJANDRA BELTRÁN GRANADOS
Primero, doy gracias a Dios quien es el dador de la vida, creador y responsable de
todos mis triunfos, digo todos porque me ha dado mil cosas buenas. Gracias Dios
por haberme permitido estudiar esta magnífica profesión y disciplina la cual amo
con todo mi corazón, espero que a lo largo de mi carrera esta pasión que siento no
desvanezca nunca. A mis padres María Emperatriz Córdoba y Santiago Díaz
Duarte, a quienes amo con toda mi alma les agradezco infinitamente por habermebrindado la oportunidad de formarme como una profesional, por el apoyo
incondicional que me dieron a lo largo de estos cuatro años, por todos los
momentos por los cuáles tuve que atravesar en donde ellos siempre estuvieron
presentes, por los sabios consejos que me brindaron y por el amor y cariño que
me ofrecieron. A mi hermana Diana Marcela Díaz Córdoba quién con su magnífica
energía me incentivo a lo largo de mi trayectoria por la Universidad, me enseño lo
que significa luchar y perseguir un sueño, no dejarlo caer y seguir siempre
adelante, a pensar y hacer lo que más gusta; me enseño que si amo lo que hago
nunca me cansaré de hacerlo. A mi abuela María Rosa Cifuentes, quien desde
que estaba en el colegio me permitió experimentar mis primeras vivencias de
cuidado, y fue ella la quien hizo que se despertará en mi este magnífico carisma. A
mi novio, Juan Carlos Parra Ortiz quien estuvo presente durante mis últimos
semestres de estudio, me colaboró incondicionalmente en todo brindándome
amor, fuerza y valentía para seguir adelante y en constante superación
enseñándome el valor de ser una mejor persona cada día. A mi directora de
pasantía, la profesora Martha Patricia Bejarano, quien desde sexto semestre me
infundió ese interés por el tema materno-perinatal y me enseño que lo más valioso
en este mundo son esos seres diminutos que están en los vientres de las mujeres,
y por los cuáles se debe hacer todo lo posible para que lleguen a un feliz término.
A la Universidad Nacional de Colombia y Facultad de Enfermería por haberme
permitido formarme en tan prestigiosa institución; siempre llevaré en alto y muy
presente la entidad en la cual me gradué. Y a todas las gestantes y demás
personas que se me pasan por alto pero que de una u otra forma se hicieron
protagonistas y permitieron el desarrollo de mi trabajo de grado, sin ellos habría
sido imposible la culminación de este.
INGRID CAROLINA DIAZ CORDOBA
Día tras día, mientras recorría el camino para llegar hasta este punto, siempre
imagine que estas palabras fluirían con tal facilidad, que solo me tomaría unos
minutos plasmarlas, sin embargo, ahora me doy cuenta que no es tan fácil, que
existen tantas personas a las cuales agradecerles que no sé ni siquiera por cuál
de ellas empezar, pues todas, dejaron algo en mi vida, que no solo, me ayudara a
ser una excelente profesional, sino ante todo una gran persona. Primero, dedico
este trabajo a mis padres Neis Ortega y Froilán Lizcano, que desde mis primeros
pasos en el colegio, a través de una fuerza y amor único e incomparable, supieron
guiarme y apoyarme en los momentos en los que tal vez no hallaba una solución
para los problemas; a mi hermano Ariel Lizcano, que a pesar de la distancia quesiempre nos separo, de una u otra forma me brindo un consejo en los momentos
en que no era claro vislumbrar el mejor camino a tomar; a mi novio Oscar
Garavito, por mostrar interés y brindar su apoyo incondicional en los momentos en
que más lo necesitaba, y por poner en marchar todo su entusiasmo y creatividad,
para dejar un producto tan completo y de excelente calidad para las Gestantes; a
Laura e Ingrid, por permitirme compartir con ellas todas estas experiencias que
nos ayudaron a estar en el lugar en el que estamos hoy; a la docente Martha
Patricia Bejarano, por permitirme pertenecer a un gran equipo que siempre trabaja
en pro de las Gestantes y por tenernos paciencia durante este largo proceso.
Finalmente, agradecerle a las Gestantes, por dejarnos compartir con ellas esta
grata e irrepetible experiencia y por abrirnos un espacio de interacción y confianza
en el que fue posible desarrollar todo lo que habíamos planeado. A ustedes y
todas aquellas personas de quienes recibimos apoyo en momentos cruciales en
esta valiosa e inolvidable etapa, MUCHAS GRACIAS, por su compañía y respaldo.
MABEL ROCIO LIZCANO ORTEGAAGRADECIMIENTOS
Expresamos nuestros más sinceros agradecimientos a todas las personas que
fueron parte vital para el logro de los resultados de este trabajo y que participaron
activamente en nuestro proceso de crecimiento y formación como personas y
profesionales, pues es para nosotras muy grato haber podido culminar nuestra
carrera de Enfermería, con un Trabajo de Grado en modalidad pasantía en el Área
Materno-Perinatal.
• A la Universidad Nacional de Colombia, nuestra alma mater, por permitirnos
adquirir los conocimientos necesarios para ser unos excelentes profesionales y
por convertirse en nuestro segundo hogar.
• A la Facultad de Enfermería, por formarnos cada día en sus aulas con la
asesoría y el apoyo de excelentes docentes, por brindarnos todas las
herramientas y elementos necesarios para convertirnos en excelentes
personas y profesionales, porque allí fue donde conocimos maravillosas
personas, por confiar en sus estudiantes y sobre todo, por habernos brindado
la oportunidad de desarrollar una labor social que dejo inmensas
satisfacciones.
• A la Docente Martha Patricia Bejarano, quien con sus conocimientos, amplia
experiencia y creación del Proyecto de Extensión Maternidad y Paternidad “Un
Proyecto de Vida”, nos permitió formar parte de un excelente equipo de trabajo
y vivir por lo tanto, esta experiencia única e irrepetible.
• A la UPA 10 Abastos, perteneciente al Hospital del Sur, a la Jefe Clara Rojas, y
demás personal humano que labora allí, por brindarnos un espacio en el que
pudiéramos desarrollar una labor de excelente calidad humana con las
Gestantes.
• A las Gestantes y sus familias, por permitirnos entrar a formar parte de sus
vidas, pues sin ello no hubiera sido posible cosechar tantos logros y éxitos.CONTENIDO
RESUMEN…………………………………………………………………………………1
ABSTRACT………………………………………………………………………………..2
INTRODUCCION………………………………………………………………………….3
JUSTIFICACION…………………………………………………………………………..6
PRÓPOSITO……………………………………………………………………………..11
OBJETIVOS……………………………………………………………………………...12
1. MARCO DE REFERENCIA………………………………………………………...13
1.1. LOCALIDAD DE KENNEDY……………………………………………13
1.2. UPA 10 ABASTOS………………………………………………………13
2. MARCO CONCEPTUAL……………………….………………………………….15
2.1. ADOLESCENCIA………………………………………………………..15
2.2. GESTACIÓN ADOLESCENTE…………………………………………17
2.3. PRÁCTICAS DE CUIDADO QUE REALIZAN CONSIGO MISMAS Y
CON SU HIJO POR NACER LAS GESTANTES EN LA ETAPA
PRENATAL………………………………………………………………………19
2.3.1. ESTIMULACIÓN PRENATAL…………………………………………..19
2.3.1.1. Técnicas para la Estimulación…………………………………..21
2.3.1.1.1. Técnicas Auditivas…………………………………………...21
2.3.1.1.2. Técnicas Táctiles…………………………………………….21
2.3.1.1.3. Técnicas Visuales……………………………………………22
2.3.1.1.4. Técnicas Motoras…………………………………………….22
2.3.2. EJERCICIO Y DESCANSO…………………………………………….22
2.3.3. HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES………………………………24
2.3.4. ALIMENTACIÓN…………………………………………………………25
2.3.4.1. Recomendaciones Alimentarias Durante la Gestación………28
2.3.5. SISTEMAS DE APOYO…………………………………………………31
2.3.5.1. Familia……………………………………………………………..32
2.3.5.2. Personal de Salud………………………………………………..33
2.3.6. SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS…………………………………...342.3.6.1. Tabaco…………………………………………………………….34
2.3.6.2. Alcohol……………………………………………………………..35
2.3.6.3. Marihuana…………………………………………………………35
2.3.6.4. Cocaína……………………………………………………………36
2.3.6.5. Opiáceos…………………………………………………………..36
2.3.6.6. Anfetaminas……………………………………………………….37
3. METODOLOGIA……………………………………………………………………..38
3.1. TIPO DE ESTUDIO………………………………………………………38
3.2. UNIVERSO………………………………………………………………..38
3.3. POBLACION……………………………………………………………..38
3.4. MUESTRA………………………………………………………………...38
3.5. INSTRUMENTOS………………………………………………………..39
3.5.1. INSTRUMENTO “PRACTICAS DE CUIDADO QUE REALIZAN
CONSIGO MISMAS Y CON EL HIJO POR NACER LAS MUJERES
EN ETAPA PRENATAL” ………………………………………………..39
3.5.1.1. Análisis por Dimensiones………………………………………41
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS……………………………………………………..43
4.1. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN………………………….43
4.2. ANÁLISIS POR DIMENSIONES……………………………………….49
CONCLUSIONES………………………………………………………………………..57
RECOMENDACIONES………………………………………………………………….60
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………..62LISTA DE TABLAS
TABLA 1: Propiedades De Los Nutrientes…………………………………………...30
TABLA 2: Sumatoria Puntaje Total Por Gestante…………………………………...55LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1: Edad…………………………………………………………………………43
FIGURA 2: Escolaridad…………………………………………………………………44
FIGURA 3: Antecedentes Obstétricos………………………………………………...45
FIGURA 4: Ocupación…………………………………………………………………..46
FIGURA 5: Semanas De Gestación…………………………………………………...47
FIGURA 6: Estimulación Prenatal……………………………………………………..49
FIGURA 7: Ejercicio Y Descanso……………………………………………………...50
FIGURA 8: Higiene Y Cuidados Personales………………………………………….51
FIGURA 9: Alimentación………………………………………………………………..52
FIGURA 10: Sistemas De Apoyo………………………………………………………53
FIGURA 11: Sustancias No Beneficiosas…………………………………………….54
FIGURA 12: ¿Conoce usted el servicio de control prenatal el cual no tiene costo?
……………………………………………………………………………………………151
FIGURA 13: Conoce: ¿Cuál es su Tensión Arterial Actual? ……………………..152
FIGURA 14: ¿Presenta Dolores de Cabeza Durante la Gestación? …………….153
FIGURA 15: ¿Ha Tenido Alteraciones de la Visión Durante la Gestación? ……154
FIGURA 16: ¿Ha Tenido Ruidos en los Oídos Durante la Gestación? …………155
FIGURA 17: ¿Ha Presentado Dolor en la Boca del Estómago? …………………156FIGURA 18: ¿Su Tensión Arterial es Mayor a 120/80? …………………………..157
FIGURA 19: ¿Presenta Inflamación en los Pies Especialmente en las Horas de la
Mañana? ………………………………………………………………………………..158
FIGURA 20: ¿Presenta Inflamación en Otras Partes Como Manos y Cara? …..159
FIGURA 21: ¿Se ha Tomado Recientemente un Parcial de Orina? …………….160
FIGURA 22: ¿Se ha Tomado Recientemente un Cuadro Hemático? …………...161
FIGURA 23: ¿Se ha Practicado Un Exámen de Glicemia? ………………………163
FIGURA 24: ¿Se ha Practicado una Serología? …………………………………..164
FIGURA 25: ¿Se ha Practicado un Hbss (Anticuerpos para Hepatitis)? ………..165
FIGURA 26: ¿Se ha Practicado un Exámen de VIH? …………………………….166
FIGURA 27: ¿Le han Aplicado la Vacuna Contra el Tétano? ……………………167
FIGURA 28: ¿Se ha Tomado una Ecografia Obstetrica Reciente? ……………..168
FIGURA 29: Para 1er Trim: ¿Ha Presentado Algún Tipo de Sangrado Durante la
Gestación? ……………………………………………………………………………..169
FIGURA 30: Para 2do Trim: ¿Ha Presentado Algún Tipo de Sangrado Durante la
Gestación? ……………………………………………………………………………..171
FIGURA 31: Para 3er Trim: ¿Ha Presentado Algún Tipo de Sangrado Durante la
Gestación? ……………………………………………………………………………..172
FIGURA 32: ¿Ha Observado Salida de Liquido por el Canal Vaginal? …………173
FIGURA 33: ¿Ha Presentado Contracciones Verdaderas Durante la Gestación?
……………………………………………………………………………………………174
FIGURA 34: ¿Sintio Angustia, Rechazo y Lloro Cuando Supo que Estaba
Embarazada? …………………………………………………………………………..175FIGURA 35: ¿Consume Cigarrillo en la Gestación? ………………………………176
FIGURA 36: ¿Consume Bebidas Alcohólicas? …………………………………….177
FIGURA 37: ¿Consume Marihuana, Cocaína u Otro Alucinógeno? …………….178
FIGURA 38: ¿Conoce los Signos de Alarma que se Presentan Durante la
Gestación? ……………………………………………………………………………..179
FIGURA 39: ¿Se ha Controlado su Peso? …………………………………………180
FIGURA 40: ¿Ha Sufrido Alguna Enfermedad Antes de la Gestación? ………...181
FIGURA 41: ¿Ha Presentado Pérdidas Anteriores de Alguna Gestación? ……..182
FIGURA 42: ¿Es su Primera Gestación? …………………………………………...183
FIGURA 43: Si Tiene más Gestaciones: ¿Presento Complicaciones en las
Gestaciones Anteriores? ……………………………………………………………...184
FIGURA 44: Si Tiene mas Gestaciones: ¿Ha Tenido Alguna Cesarea? ………..185LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1: Consentimiento Informado………………………………………………...71
ANEXO 2: Instrumento “Prácticas de Cuidado que Realizan Consigo Mismas y
con el Hijos por Nacer las Mujeres en la Etapa Prenatal” ………………………….72
ANEXO 3: Desarrollo de Sesiones del Curso de Preparación para la Maternidad y
Paternidad en la UPA 10………………………………………………………………..75
ANEXO 4: Formato de Valoración para la Consulta Colectiva……………………145
ANEXO 5: Sabana de Riesgo………………………………………………………...147
ANEXO 6: Análisis de Resultados de Aplicación de Sabana de Riesgo………...151RESUMEN
Con el objetivo de identificar las Prácticas de Cuidado que poseen las
Adolescentes Gestantes que asistieron al Curso de Preparación para la
Maternidad y Paternidad “Un Proyecto de Vida” en la UPA 10 Abastos de la
localidad 8ª de Kennedy durante el periodo de Agosto a Noviembre de 2009, se
desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal, en una muestra de 23
Adolescentes Gestantes (menores de 20 años), implementando el instrumento
“Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las
mujeres en etapa prenatal” elaborado por Carmen Helena Ruiz y colaboradores,
que evalúa 6 categorías: Estimulación prenatal, ejercicio y descanso, higiene y
cuidados personales, alimentación, sistemas de apoyo y sustancias no
beneficiosas, determinando si las Gestantes poseen buenas, regulares o malas
prácticas.
El mayor porcentaje de las Adolescentes Gestantes (61%) se encontraban en un
promedio de edad de 18-20 años, 44% con un nivel de escolaridad de Secundaria
Incompleta, 70% Primigestantes, y el 48% referían como ocupación el ser Amas
De Casa.
En cuanto al análisis de los resultados en cada una de las dimensiones, se
identificó que, de manera global las Adolescentes Gestantes presentaban Buenas
Prácticas, lo que se puede entrelazar con la asistencia al Curso por los beneficios
que este trae. Con base en estos datos, se realizó una Cartilla de Cuidados Sobre
la Gestación, con el fin de brindar educación necesaria de forma clara y didáctica,
y así, evitar complicaciones durante el desarrollo de la misma.
Palabras Claves: Prácticas de cuidado, gestación adolescente, hijo por nacer,
estimulación prenatal, sustancias no beneficiosas.
1ABSTRACT
With the objective to identify care practices that have the Pregnant Teenagers who
attended the Course of Preparation for Maternity and Paternity "One Life Project"
in the UPA 10 Abastos of the Kennedy locality 8th during the period of August to
November 2009, we developed a descriptive cross-sectional study in a sample of
23 Pregnant Teenagers (under 20 years), implementing the instrument "Care
Practices Engaged with Themselves and the Unborn Child in Prenatal Women"
elaborated by Carmen Helena Ruiz de Cardenas and collaborators, which
evaluates six categories: Prenatal stimulation, exercise and rest, hygiene and
personal care, feeding, support systems and non-beneficial substances,
determining whether the pregnant women have good, fair or poor practices.
The highest percentage of Pregnant Teenagers (61%) were at an average age of
18-20 years, 44% with an educational level of secondary school, 70% primiparous,
and 48% reported as being housewife.
As for the analysis of results in each of the dimensions, identified that globally the
Pregnant Teenagers had Good Practices, which can merge with the assistance of
the Course the benefits it brings. Based on these data, we conducted a Primer on
Pregnancy Care, in order to provide education necessary in a clear and didactic,
and thus avoid complications during the development of it.
Keywords: Habit care, adolescent pregnancy, unborn child, prenatal stimulation,
non-beneficial substances.
2INTRODUCCION
En algunas sociedades la Gestación en Adolescentes se ha considerado como
una problemática social y de salud pública, sobre la cual muchas personas no se
detienen a reflexionar. En esta, no solo intervienen los y las mismas Adolescentes
como actores principales, sino se ven implicados también diferentes sectores tales
como: entes políticos, económicos, educación en el colegio, valores inculcados por
la familia y sociedad, oportunidades laborales y educativas, interacciones y
relaciones familiares, acompañamiento de los padres, entre otros.
La Gestación y la maternidad en la Adolescencia según Wilmary Mena, tienen un
alto carácter peyorativo, pues las dificultades que se presentan son numerosas
(pronóstico medico, escolar, familiar y profesional sobrio, al igual que el futuro del
niño y la relación madre-hijo; gestaciones seguidas y demasiado precoces, pocas
probabilidades de llegar a formar un día una familia estable, o incluso de llegar a
obtener un estatuto de autonomía social),1 lo que la predispone aun mas a
sumergirse en un mar de confusiones y de sentimientos acerca de su presente y
futuro, frente a lo cual, los profesionales del área de la salud, deben estar siempre
atentos y dispuestos a brindar los conocimientos y las herramientas necesarias
para hacer de este único y complejo proceso el más seguro tanto para la
Adolescente como para el hijo por nacer, ya que a parte de la familia y las otras
redes de apoyo con las que cuenta la Adolescente, el personal de salud es una de
las tantas redes que pueden estar en contacto permanente con ella, no solo física
sino emocionalmente, promoviendo así, prácticas de cuidado saludables en
cuanto a alimentación, estimulación prenatal, ejercicio y descanso, higiene y
cuidados personales, sistemas de apoyo y consumo de sustancias no
beneficiosas.
De acuerdo a lo mencionado anteriormente, es que algunos sectores de la
sociedad, particularmente, el educativo y el de salud, en los últimos años ha
dirigido sus esfuerzos al tema de la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, a través de Programas y Estrategias, tales como la Política de
1MENA, Wilmary. LA GESTACIÓN PRECOZ.
http://www.utchvirtual.net/recursos_didacticos/documentos/salud/Gestación-precoz.pdf (Consultado
el 31 de Agosto de 2009)
3Maternidad sin Riesgo, es la conformación de redes sociales que permitan
apoyar los programas orientados al fortalecimiento de factores protectores en la
comunidad y sus integrantes en lo relacionado con la maternidad segura; Política
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, que tiene como fin mejorar la Salud
Sexual y Reproductiva y promover el ejercicio de los Derechos Sexuales y
Reproductivos de toda la población con especial énfasis en la reducción de los
factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el estimulo de los
factores protectores y la atención a grupos con necesidades específicas; 2 “Que
tu primer amor sea el amor propio” que busca promover una sexualidad
responsable en los Adolescentes y jóvenes que favorezca su autonomía, el
reconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos y prácticas de auto
cuidado; ‘¿Bebé?, ¡piénsalo bien!’ como alternativa para disminuir la Gestación
en Adolescentes mediante un simulador de bebé con el fin de crear conciencia
entre los jóvenes sobre la maternidad y paternidad. 3 Así mismo, se han
desarrollado otros Proyectos en general para las mujeres en gestación tales como
el Proyecto de Extensión: Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un
Proyecto de Vida”, planteado por la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Colombia, que mediante una metodología participativa y adaptativa
para todo tipo de población se convierte en una herramienta útil para la detección
de factores de riesgo para una gestante, vinculación con la familia e identificación
de posibles implicaciones en los diferentes roles de la pareja gestante.4
Las anteriores políticas, proyectos y estrategias han sido diseñadas, con el fin de
llevar a los y las jóvenes un mensaje de responsabilidad a la hora de su desarrollo
sexual y reproductivo. En este sentido, es nuestro deber como profesionales de
Enfermería, así como de los demás profesionales del área de la salud, abordar
todos aquellos aspectos que permitan a las Adolescentes Gestantes llevar a feliz
término su gestación, preparándolas física, emocional y psicológicamente para
2 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. POLITICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA. Republica de Colombia. Bogotá. Febrero 2003.
http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-172061_archivo_pdf_politicaSSR.pdf (Consultado el
31 de Agosto de 2009)
3
ACCIONES PARA PREVENIR GESTACIONES EN ADOLESCENTES Y ERRADICAR EL
ABUSO SEXUAL. Mayo 29 de 2009.
http://www.samuelalcalde.com/index.php?view=article&catid=57%3Anoticias-
destacadas&id=4735%3Ase-refuerzan-estrategias-para-disminuir-Gestacións-en-Adolescente-
&format=pdf&option=com_content&Itemid=82 (Consultado el 31 de Agosto de 2009)
4 BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia. PROYECTO DE
EXTENSION “PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD: UN PROYECTO DE
VIDA”. Universidad Nacional de Colombia. 2004-2009.
4todos los cambios que trae consigo el recibir el regalo más bello que la vida les
puede dar.
Por consiguiente, este trabajo tiene como finalidad conocer cuáles son las
prácticas de cuidado que poseen las Adolescente Gestantes que asisten al Curso
de Preparación para la Maternidad y la Paternidad “Un Proyecto de Vida” en la
UPA 10 Abastos de la Localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá, de acuerdo
a lo planteado en el instrumento “Practicas de Cuidado que realizan consigo
mismas y con el hijo por nacer las mujeres en etapa prenatal”, validado por la
Universidad Nacional de Colombia; para que con base en la información obtenida
con la aplicación de este instrumento, el personal de Enfermería pueda
proporcionar un cuidado más acorde con las necesidades y realidades de las
Adolescentes Gestantes, teniendo en cuenta, sus miedos, supersticiones, mitos y
tabúes frente a la Gestación.
5JUSTIFICACIÓN
La Adolescencia a nivel mundial se ha contemplado desde diferentes puntos de
vista; su definición y conceptos vienen cambiando a través del tiempo no solo para
los jóvenes sino para toda la sociedad, definiéndola Cabezzotti &Díaz como “una
etapa intermedia entre la niñez y la adultez, que comienza biológicamente con la
pubertad y acaba con el acceso a la condición de adulto, en la que se adquiere
una identidad propia, una autonomía, un modo diferente de vivir la sexualidad, y la
adquisición de un bagaje social, laboral y educativo”.5 Implica un periodo de
cambios físicos y emocionales; momento de conflicto o crisis. No es una simple
adaptación a las transformaciones corporales, sino también un importante periodo
en el ciclo existencial de cada persona. La gestación como sinónimo de
procreación es un hecho importante en el ciclo vital humano y aunque no hay
época ideal, se considera que la Adolescencia no lo es, pues la Gestación sumada
a esta, sería una crisis sumada por otra crisis.
En este sentido, es evidente que las Adolescentes al estar en esta etapa de
cambio, la mayoría de veces no asumen el papel de madre de la forma más
adecuada, no porque no lo deseen sino porque no cuentan con el apoyo necesario
y los conocimientos básicos para el cuidado de una Gestación y de una crianza,
pues al desarrollar las actividades cotidianas y propias de la Adolescencia no
asimilan la responsabilidad simplemente por falta de experiencia. Esto se ve
evidenciado en algunos casos, por la ausencia de los miembros de la familia,
redes de apoyo, compañero sentimental, deserción escolar, entre otras.
De acuerdo a la definición anterior de Adolescencia y lo que representa en la vida
de una persona, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), define la
Gestación Adolescente como “aquella gestación que se presenta antes de los 20
años de edad”, 6 convirtiéndose en un tema de gran interés en la sociedad tanto
5 AMAR AMAR, José J. y HERNANDEZ JIMENEZ, Bertha. AUTOCONCEPTO Y
ADOLESCENTES EMBARAZADAS PRIMIGESTAS SOLTERAS. Universidad del Norte. Revista
Psicología desde el Caribe. Numero 15. Julio 2005. Pág. 1-17.
http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/psicologia_caribe/15/1_Autoconcepto%20y%20Adolescente.pdf
(Consultado el 31 de Agosto de 2009)
6 SALAZAR. Andrés; RODIRGUEZ, Luisa Fernanda; ANTONIO DAZA, Rodrigo. GESTACIÓN Y
MATERNIDAD ADOLESCENTE EN BOGOTÁ Y MUNICIPIOS ALEDAÑOS. Persona y Bioética.
2007. Volumen 11. Numero 2. Págs. 170-185.
6mundial como nacional, ya que se ha demostrado que la maternidad en la
Adolescencia, sobre todo a edad muy precoz, constituye una problemática social,
económica y de salud pública, 7 por las implicaciones de este evento en la
Adolescente Gestante, en la familia y la sociedad, tales como: el aborto, la morbi-
mortalidad tanto materna como perinatal; así, como grandes consecuencias en las
condiciones financieras, emocionales, educativas, laborales, sociales y
psicológicas, que conllevan a un reestructuramiento, en casi todos los aspectos de
la vida de la Adolescente.
Las cifras de Adolescentes Gestantes han tenido un aumento significativo con el
pasar de los años. Así, observando la situación mundial, recientes estudios de las
Naciones Unidas revelan que durante el periodo de 2000 al 2005, se presentaron
133 millones de Gestaciones, 14 millones (10.5%) son de Adolescentes entre 15 y
19 años. El mayor porcentaje de los mismos está en África, América Latina y el
Caribe.8
Observando el porcentaje de Gestación en Adolescentes en los países según el
grado de desarrollo, se evidencia que el mayor porcentaje se presenta en los
países con mínimo desarrollo, contando con un porcentaje de 17.2%, seguido de
los países en vía de desarrollo (incluido Colombia) con un 8.9%, teniendo un
menor porcentaje, pero no menos significativo, los países desarrollados
(comprenden todas la regiones de Europa, Norte América, Australia, Nueva
Zelanda y Japón), con un 8.2%,9 esto indica que en los países con mínimo
desarrollo suceden más del doble de Gestaciones en Adolescentes que en los
países desarrollados o en vías de desarrollo, sugiriéndose que esto puede ser
causado porque los Adolescentes generalmente tienen escasa información sobre
el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre fertilidad.10
En lo referente a Suramérica, el 16% de los nacimientos fueron de madres
Adolescentes, con rangos entre 10,2% (Chile) y 20,5% (Venezuela), estando
http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/1544/3226
(Consultado el 31 de Agosto de 2009)
7 Óp. cit. MENA, Wilmary.
8 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. LA GESTACION ADOLESCENTE. Centro
Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. http://www.clap.ops-
oms.org/web_2005/estadisticas%20de%20la%20region/textos/e35%206-
8%20Gestación%20Adolescente.htm (Consultado el 31 de Agosto de 2009)
9 Ibíd.
10 Óp. cit. SALAZAR. Andrés; RODRIGUEZ, Luisa Fernanda; ANTONIO DAZA, Rodrigo.Pág. 2.
7Colombia en este rango con un 16.9%.11 Así mismo, se estima que, a la edad de
20 años, el 40% habrá experimentado por lo menos una Gestación.
Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005 (ENDS 2005)
realizada por Profamilia, la tasa de fecundidad para las Adolescentes en Colombia
(15-19 años) fue de 90 por mil en el 2005. La proporción de Adolescentes en
Gestación pasó de 19% a 21% entre el 2000 y el 2005. En los últimos quince años
se duplicó el número de mujeres entre 15 y 19 años que han estado embarazadas
(10% en 1990, 19,7% en 2005).12 El incremento de la fecundidad Adolescente se
explica, entre otros, porque un alto porcentaje de jóvenes inicia su vida sexual
tempranamente, la mayoría no dispone de la información y las herramientas para
tomar decisiones asertivas para el ejercicio de una vida sexual sana y responsable
y algunos no tienen acceso a métodos efectivos de planificación familiar.
La encuesta a su vez revela que mientras en la zona urbana la Gestación
Adolescente es de 18.5%, en la rural la cifra es de 27%. De igual forma, mientras
la Gestación Adolescente es tan solo del 9% entre las mujeres con educación
superior, la proporción aumenta al 52% entre las mujeres sin educación. Así
mismo, indica que las Adolescentes saben y emplean menos la planificación
familiar, con respecto al resto de las mujeres. Solo el 20% de las Adolescentes
utilizan métodos de planificación familiar. Del total de mujeres Adolescentes en
unión, solo el 57% utiliza métodos anticonceptivos, las demás (43 %), están
expuestas al riesgo de Gestación. 13
Los departamentos que presentan mayor riesgo para Gestaciones en
Adolescentes son Caquetá, Guainía, Meta, Guaviare, Cauca, Cesar, Vaupés,
Arauca, Chocó, Amazonas, Magdalena, Guajira, Córdoba, Tolima, Vichada,
Atlántico, Bolívar y Sucre. La situación antes descrita, se agrava al considerar que
dos de cada cinco Adolescentes (43%) ha tenido relaciones sexuales y que el 14%
de las Adolescentes tiene su primera relación antes de cumplir los 15 años de
edad. Este inicio temprano de la actividad sexual implica no solo un mayor riesgo
fisiológico para las complicaciones de la fecundidad, sino una menor madurez
para el ejercicio asertivo de la sexualidad.14 Este riesgo, se encuentra asociado a
los tempranos contactos sexuales (la edad 12 años se asocia con un 91% de
11 Ibíd. Pág. 3.
12 PROFAMILIA. ICBF. USAID. ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFÍA Y SALUD. SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN COLOMBIA. Fecundidad. Capitulo 5. Págs. 95-108.
13 Ibíd. Págs. 95-108
14 Ibíd. Pág.95-108
8oportunidades de quedar en Gestación antes de los 19 años, y la edad de 13 años
se asocia con un 56% de Gestaciones durante la Adolescencia). 15 Estos datos
constituyen aspectos de gran relevancia a tener en cuenta, debido a las
implicaciones ya mencionadas que trae una Gestación en la Adolescencia, así
mismo, como las repercusiones que trae consigo para el país, el hecho que estas
gestaciones se presenten en su mayoría en zonas deprimidas, tanto económica y
socialmente, será este un indicio de que ¿se está fallando de una u otra forma en
la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que se debe realizar
tanto en las instituciones educativas como en las de salud?.
En Bogotá, de acuerdo a las cifras de la Secretaría Distrital de Salud, en el año
2006 se registraron en total 19.722 nacimientos en Adolescentes de 15 a 19 años,
mientras que en el 2005 se presentaron 18.946. En el caso de las Adolescentes
de 10 a 14 años, para el año 2006, se reportaron 545 nacimientos frente a 490 del
2005.16 Ya para el año 2008, se presentaron 573 nacimientos en Adolescentes
entre los 10 y los 14 años y 20.709 nacimientos en el rango de edad de 15 a 19
años; 17y durante el primer semestre de 2009, se registraron 278 nacimientos de
bebés entre Adolescentes de 10 a 14 años. En cuanto a Adolescentes de 14 a 19
años se registraron en este primer semestre 10.255 nacimientos, 18 frente a
10.284 del año anterior, siendo Ciudad Bolívar (3.142), Kennedy (2.770), Bosa
(2.465), Suba (2.278) y San Cristóbal (1.742), las cinco localidades que presentan
mayor número de casos de Gestación en Adolescentes.19
15 NOLASCO, María Lorena y RODRIGUEZ, Laura Yudith. MORBILIDAD MATERNA EN
GESTANTES ADOLESCENTES. Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina. Abril 2006.
Numero 156. Págs. 13-18. http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista156/4_156.pdf (Consultado el
14 de Septiembre de 2009)
16 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES SE PUEDE PREVENIR, en: PLANETA QUIEREME
BIEN. 1 de Octubre de 2007.
http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/frame_detalle_noticias_1_nyn.php?h_id=22024&versio
n=a (Consultado el 24 de Octubre de 2009)
17 GALVIS, Camilo. ADOLESCENTES SE SIGUEN EMBARAZANDO!, en: EL ESPACIO.COM.
Viernes 18 de Septiembre de 2009.
http://www.elespacio.com.co/index.php?option=com_content&view=article&id=77:iAdolescente-se-
siguen-embarazando&catid=41:categoria-nacional&Itemid=67 (Consultado el 24 de Octubre de
2009)
18
A DISMINUIR EMBARAZOS EN POBLACIÓN INFANTIL DE BOGOTÁ: SECRETARIA DE
SALUD, en: SAMUEL ALCALDE. Viernes 18 de Septiembre de 2009.
http://www.samuelalcalde.com/index.php?option=com_content&view=article&id=6050%3A-
disminuir-Gestacións-en-poblacion-infantil-de-bogota-secretaria-de-salud&Itemid=82 (Consultado el
24 de Octubre de 2009)
19 SEMANA DE LA PREVENCIÓN DE EMBARAZOS EN BOGOTÁ, en: COLOMBIA.COM. 21 de
Septiembre de 2009.
http://www.colombia.com/tecnologia/autonoticias/eventos/2009/09/21/DetalleNoticia3513.asp
(Consultado el 24 de Octubre de 2009)
9Estas cifras son de gran importancia en el ámbito tanto internacional como
nacional, y aunque a la fecha se cuenta con diferentes políticas y programas
dirigidos a manejar la temática de la forma más adecuada y adaptada a las
vivencias de las Adolescentes y de las gestantes en general, no se ha logrado un
cambio significativo en este tópico. Es por esto, que es necesario trabajar en este
ámbito, realizando estudios e investigaciones que involucren no solo la salud física
de la Adolescente Gestante, sino también aspectos sociales como el contexto
donde se desarrolla la Gestación, cuales son las prácticas, cuidados, costumbres,
creencias, mitos, miedos y experiencias que se tienen frente a la misma.
Una de las maneras para determinar de forma más precisa cual es el contexto
donde se desarrolla la Gestación y cuál es la forma de afrontamiento adoptado por
las Adolescentes frente al mismo, es a través de la aplicación del instrumento
“Practicas de Cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las
mujeres en etapa prenatal”, que cuenta con criterios de validez y confiabilidad por
parte de Universidad Nacional de Colombia, permitiendo evaluar como son las
prácticas de cuidado a través de la exploración de seis dimensiones: estimulación
prenatal, ejercicio y descanso, higiene y cuidados personales, alimentación,
sistemas de apoyo, y sustancias no beneficiosas.20 Con base en este instrumento
y aplicado a las Adolescentes Gestantes que asisten al Curso de Preparación para
la Maternidad y Paternidad “Un Proyecto de Vida” en la UPA 10 Abastos de la
Localidad de Kennedy, se espera conocer cuáles son las prácticas de cuidado que
poseen las Adolescentes Gestantes, cuales se presentan con mayor frecuencia y
con base en esta información, brindar un cuidado integral durante la Gestación,
acorde con las necesidades, expectativas, cualidades y características de la
población Adolescente, a través de un enfoque pedagógico y educativo para el
desarrollo de la intervención con el fin de brindar información clara y adecuada,
según el contexto propio de las Adolescentes Gestantes.
20 AREVALO SANCHEZ, Elizabeth. GESTACIÓN Y PRÁCTICAS DE CUIDADO. Revista Avances
de Enfermería. 2007. Volumen XXV. Numero 2. Págs. 50-57.
http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxv2_5.pdf (Consultado el 14 de Septiembre de
2009)
10PROPÓSITO
Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las Adolescentes Gestantes
que asisten al Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un Proyecto
de Vida” en la UPA 10 Abastos de la localidad 8ª de Kennedy durante el periodo
de Agosto a Noviembre del 2009, mediante la identificación de las prácticas de
cuidado que poseen las Adolescentes Gestantes.
11OBJETIVOS
• GENERAL
Identificar las prácticas de cuidado que poseen las Adolescentes Gestantes
que asisten al Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un
Proyecto de Vida” en la UPA 10 Abastos de la localidad 8ª de Kennedy durante
el periodo de Agosto a Noviembre del 2009.
• ESPECIFICOS:
Enunciar cuáles son las prácticas de cuidado con respecto a la estimulación
o
prenatal y al ejercicio y descanso que realizan consigo mismas y con su hijo
por nacer las Adolescente Gestantes.
Identificar cuáles son las prácticas de cuidado con respecto a la higiene y a
o
la alimentación que realizan consigo mismas y con su hijo por nacer las
Adolescente Gestantes.
Describir cuáles son las prácticas de cuidado con respecto a los sistemas
o
de apoyo y al consumo de sustancias no beneficiosas que realizan consigo
mismas y con su hijo por nacer las Adolescente Gestantes.
121. MARCO DE REFERENCIA
1.1. LOCALIDAD DE KENNEDY
La localidad de Kennedy se ubica en el sector sur de la ciudad, limitando
al Norte con la localidad de Fontibón, al Sur con la localidad de Bosa y
Tunjuelito, al Oriente con el municipio de Mosquera y al Occidente con
la localidad de Puente Aranda. Tiene una extensión total de 3.856,55
hectáreas, de las cuales 3.605,60 se clasifican en suelo urbano y 250,95
corresponden a suelo de expansión. Actualmente cuenta con doce (12)
UPZ, entre las que se encuentran: Kennedy Central, Timiza, Carvajal,
Américas, Bavaria, Castilla, Tintal Norte, Calandaima, Corabastos, Gran
Britalia, Patio Bonito y las Margaritas. Así mismo, cuenta con 14
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) públicas, adscritas
a la Secretaria de Salud, de las cuales 8 son Unidades Primarias de
Atención en Salud, 3 son Unidades Básicas de Atención en Salud, 1
corresponde al Centro de Atención Medica Inmediata CAMI, 1
corresponde al Hospital de II nivel de Kennedy y 1 corresponde al
Centro Geriátrico; además en esta localidad se ubican 357 instituciones
privadas prestadoras de servicios de salud, de las cuales se destacan la
Clínica de Occidente y la Clínica Laura Alejandra. 21
1.2. UPA 10 ABASTOS
La Unidad Primaria de Atención 10 Abastos es un Institución Prestadora
de Servicios de Salud, ubicada en la Localidad 8ª Kennedy, que se
encuentra adscrita al Hospital del Sur y ubicada en la Carrera 86 No. 25-
00 Sur. En ella, siendo una institución de I nivel, se ofrecen servicios de
salud ambulatorios, tales como: Consulta medicina general, consulta de
odontología, urgencias odontológicas, consulta de nutrición, atención al
21 ALCALDIA MAYOR DE BOGOTA. LOCALIDAD No. 8 KENNEDY, en: BOGOTÁ PANORAMA
TURISTICO DE 12 LOCALIDADES. 2004.
http://www.bogotaturismo.gov.co/turismo/productos/panorama/A1-Ficha%20Kennedy.pdf
(Consultado el 31 de Agosto de 2009)
13usuario y participación social, ruta de la salud,22 consultas de promoción
de la salud y prevención de la enfermedad, entre otros; todos estos
servicios, son prestados por equipos de salud conformados por médico,
odontólogo, trabajadora social, Profesional de Enfermería, auxiliar de
enfermería, promotor de saneamiento y promotores de salud,
nutricionista, psicóloga, trabajadora social, los cuales están altamente
calificados y cuentan con amplia experiencia para la prestación de
dichos servicios.
La UPA 10 Abastos, realiza diferentes tipos de actividades de
prevención de la enfermedad y promoción de la salud, entre las cuales
se encuentra el Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad.
En esta actividad, los estudiantes de Enfermería de la Universidad
Nacional de Colombia, tienen la opción de realizar sus practica de sexto
semestre, así como la pasantía gracias al convenio docente-asistencial,
establecido entre las dos instituciones, permite a los estudiantes, contar
con un campo de acción bastante amplio e interesante, en el que el
accionar de Enfermería puede contribuir extensamente en el bienestar
de sus habitantes, pues está enfocado a las poblaciones más
vulnerables, debido al bajo nivel de escolaridad y de recursos
económicos que presenta la localidad. Esta situación de vulnerabilidad
en la población en general, y en especial, en las Adolescentes
Gestantes, permite que los estudiantes a través de diferentes
metodologías, contribuyan a la ampliación de la cobertura de los
servicios ofrecidos por la UPA 10 y además, a llevar al grupo de
Adolescentes Gestantes a un parto a feliz término, disminuyendo el
riesgo de complicaciones. Por tal motivo, es importante la creación de
proyectos de este tipo que no sólo permiten prestarle un servicio a la
comunidad, sino que también le da la oportunidad al profesional en
formación de ampliar su campo de conocimiento y de tener experiencias
que aporten nuevas ideas y perspectivas cuidado.
22 HOSPITAL DEL SUR. SERVICIOS ASISTENCIALES. http://www.hospitalsur.gov.co/
(Consultado el 14 de Septiembre de 2009)
142. MARCO CONCEPTUAL
2.1. ADOLESCENCIA
La OMS considera que la Adolescencia comprende el periodo de la vida
que va desde los 10 a los 19 años. Para esta misma entidad, la
Adolescencia es un periodo durante el cual: 1) el individuo pasa de la
aparición inicial de las características sexuales secundarias a la
madurez sexual; 2) vive la evolución de los procesos psicológicos y los
patrones de identificación de niño/a a adulto/a y, 3) se da una transición
de un estado de total dependencia económica y social a un estado
relativo de dependencia en estas áreas. 23
La mayoría de los jóvenes se encuentran en una etapa de desarrollo y
evolución en cuanto a su salud sexual y reproductiva, esto sumado al
desorden y aumento hormonal que se presenta, es común que sientan
deseos de conocer nuevas experiencia de vida explorando así, todo su
alrededor, lo cual influyen en el comportamiento y las actitudes de los
Adolescentes. En numerosas ocasiones el nivel social y económico es
determinante de lo consecuente para cada joven pero no cabe duda que
cada persona es libre de escoger y elegir sus decisiones.
Hoy en día, se considera que la población Adolescente representa una
quinta parte de la población mundial y se estima que para el año 2010
se incrementará hasta el 40%. El crecimiento tiende a ser mayor en
países en vía de desarrollo, buena parte de los cuales se encuentran en
América Latina.24
23 FLOREZ. Carmen Elisa; GONZALEZ, Constanza; VARGAS, Elvia; SOTO, Victoria; HENAO,
Juanita; KASEMM, Diana. FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN COLOMBIA: INCIDENCIA,
TENDENCIAS Y DETERMINANTES: UN ENFOQUE DE HISTORIA DE VIDA. Numero 31. Agosto
de 2004. Pág. 1-138.
http://66.102.1.104/scholar?q=cache:qO3FwBNzTsQJ:scholar.google.com/+author:%22Fl%C3%B3
rez%22+intitle:%22Fecundidad+Adolescente+en+Colombia:+incidencia,+...%22+&hl=es
(Consultado el 31 de Agosto de 2009)
24 MEJIA. MOTTA. Inés, Elvira. DINAMICAS, RITMOS Y SIGNIFICADOS DE LA SEXUALIDAD
JUVENIL. Programa La Casa Ceso. Universidad De Los Andes. 2000. Pág. 21.
15La Adolescencia es un periodo de desarrollo que se inicia físicamente
con la pubertad y normalmente termina con el inicio de la edad adulta. El
cuerpo crece, nuevas formaciones sexuales surgen, la mente se
desarrolla, el ambiente se modifica, la calidad de las sensaciones
afectivas y sexuales se transforma, todo eso provoca una serie de crisis
que van siendo superadas una por una, con mayor o menor dificultad,
sin que el desarrollo natural sea dificultado o perjudicado, pudiendo o no
la persona romper con tales limites comprometiendo su calidad de vida.
25 Es aquí, donde las entidades educativas como el colegio vienen a
cubrir o suplir una ayuda grande frente al comportamiento de los
jóvenes, en el que se ayude a los padres y/o cuidadores a realizar su
actividad de la forma más adecuada y sin traer complicaciones para
ningún ente.
El periodo de Adolescencia se puede dividir en tres estadios:
Adolescencia temprana, intermedia y avanzada. El primer estadio
corresponde a las edades 10 a 14 años, cuando los profundos cambios
físicos y sociales coinciden con la pubertad. El estadio intermedio va de
los 15 a 17 años, y corresponde a un periodo de creciente
independencia de los padres y la familia; la deserción escolar y las
Gestaciones a temprana edad pueden acortar este periodo. El último
estadio, Adolescencia avanzada, va hasta los 19 años pero puede
extenderse hasta más allá de los 20 años para aquellos jóvenes que
permanecen en el sistema escolar y posponen su entrada al mercado
laboral y formación de una nueva familia.26
En la Adolescencia se sufren importantes transformaciones tanto en el
cuerpo como en la identidad, pero además el sujeto tiene que
enfrentarse con el medio social, aprender sus normas, y reconocerse
como persona adulta para poder integrarse a él. Es durante la
Adolescencia cuando se reafirma la identidad como ser único, con sus
particularidades y características propias. De igual manera, en esta
etapa se produce la integración de la nueva imagen corporal, la cual
25 SILBER, Tomás J.; MUNIST, Mabel M.; MADDALENO, Matilde; SUÁREZ OJEDA, Elbio N.
SALUD REPRODUCTIVA, en: MANUAL DE MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA. Organización
Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Washington
D.C. E.U.A. 1992. Capitulo XXII. Pág. 473-517.
26 Óp. cit. SALAZAR. Andrés, y otros Pág. 17.
16contribuye a la valoración de sí mismo, y el Adolescente desarrolla un
conjunto de sentimientos y actitudes hacia su propio cuerpo, que a su
vez contribuyen a la afirmación del sentimiento de identidad. 27
Para las autoras del presente trabajo, la Adolescencia es una etapa de
grandes cambios físicos, psicológicos, emocionales, donde la
Adolescente Gestante, se encuentra con grandes retos, como la
formación de su propia identidad, el reconocimiento de su propio ser,
estructuración de su propia autonomía, planeación y decisiones frente a
su futuro, entre otros; por tanto, es un etapa de gran vulnerabilidad,
donde el Adolescente requiere de un gran apoyo para enfrentar las
diferentes demandas que trae consigo este periodo de la vida.
Es por esto, que se decide trabajar específicamente con la población
Adolescente, ya que las autoras consideran que, siendo este un periodo
de grandes implicaciones en todos los aspectos biopsicosociales del
individuo, el presentarse una Gestación durante esta etapa de la vida, lo
hace aun más complejo, generando frecuentemente en las
Adolescentes Gestantes diferentes emociones e inquietudes, así como
sentimientos de duda e inexperiencia, ante una situación desconocida
para la cual, en muchas ocasiones no se encuentran preparadas para
enfrentar. Con base en esta información, en el presente estudio se
considera a la Adolescencia como aquel periodo ubicado entre 15 y 20
años.
2.2. GESTACIÓN ADOLESCENTE
Se define en el presente trabajo Gestación Adolescente, como aquella
gestación que se presenta en Adolescentes que se encuentran en un
rango de edad entre los 15 y 20 años.
La Gestación a cualquier edad tiene grandes implicaciones
biopsicosociales, pero estas adquieren mayor importancia durante la
Adolescencia, presentándose, en la mayoría de los casos, a la
inmadurez física, fisiológica y psicológica, lo que facilita la presentación
de complicaciones de salud tanto para la Adolescente como para el hijo,
27 Óp. cit. AMAR AMAR, José J. y HERNANDEZ JIMENEZ, Bertha.
17conllevando esto, a un aumento en las tasas de mortalidad materna,
perinatal y neonatal; además del impacto sociocultural, psicológico, y
económico que conlleva, ya que implica un aumento en los costos a
nivel personal, educativo, familiar y social.
La Gestación Adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis
de la Adolescencia. Las actitudes de la Adolescente frente a su
Gestación se manifiestan con gran variedad, de acuerdo con las
influencias culturales, temperamentales, de clase social, estado de
salud, etc.28
Las Adolescente Gestantes constituyen un grupo de riesgo, están más
sujetas a complicaciones, como la eclampsia, anemia, parto prematuro y
a tener recién nacidos de bajo peso. Se enfrentan a inestabilidad
emocional, sensibilidad acentuada, necesidad de afecto, gran irritación,
miedo y ansiedad. La futura madre necesita recibir, más que dar apoyo
emocional. La Adolescente presenta problemas emocionales debido a
los rápidos cambios en su cuerpo o de cómo esconde su Gestación.
Los hijos por nacer de madres Adolescentes tienen una alta tasa de
mortalidad al igual que pueden experimentar malformaciones
congénitas, problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia
o parálisis cerebral. Estos niños experimentan muchos más problemas
de conductas y funcionamiento intelectual disminuido. Hay problemas
maritales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jóvenes que se
unieron producto de una Gestación. Debido a esto, los hijos de
Adolescentes pasan gran parte de su vida en un hogar mono parental, y
ellos se convierten en una población potencial para generar Gestaciones
no deseadas en su futura Adolescencia. 29
Como se menciono anteriormente, para el presente trabajo se decide
enfocarse en las Adolescentes Gestantes, por ser una población de gran
vulnerabilidad, porque se encuentran en una situación compleja y
desconocida para la mayoría de ellas, por esto la idea de las autoras no
es juzgar de ninguna manera a estas Adolescentes, sino por el contrario
guiar y apoyar este proceso, por medio de la identificación de las
28 Óp. cit. SILBER, Tomás J.; MUNIST, Mabel M.; MADDALENO, Matilde; SUÁREZ OJEDA, Elbio
N.
29 Óp. cit. MENA, Wilmary.
18habilidades de cuidado que tiene consigo mismas durante su proceso de
Gestación, verificando la realización adecuada de los mismos,
reforzando los cuidados positivos o negociando los cuidados
inadecuados, brindar educación a la gestante y concienciar acerca de la
importancia de mantener un adecuado cuidado con ellas mismas y con
su hijo, y de esta manera, prevenir riesgos y complicaciones que se
podrían presentar y afectar negativamente a la Adolescente y su hijo por
nacer.
2.3. PRÁCTICAS DE CUIDADO QUE REALIZAN CONSIGO MISMAS Y
CON SU HIJO POR NACER LAS GESTANTES EN LA ETAPA
PRENATAL
2.3.1. ESTIMULACION PRENATAL
La estimulación intrauterina se define como dar al hijo por nacer,
excelentes condiciones que le permitan un mejor desarrollo según su
proceso natural, su propia dinámica, desarrollar todas las capacidades y
facultades que posee en su carga genética. 30 La estimulación se debe
llevar a cabo por parte de los integrantes del hogar sea madre, padre u
otros miembros de la familia, a través de técnicas, ejercicios, ambientes
y uso de materiales didácticos que, mediante sonidos, la voz materna y
paterna, la música, el movimiento, la presión, la vibración, entre otros,
permiten un mayor desarrollo intrauterino.
Es un proceso que promueve el aprendizaje en el hijo por nacer,
optimizando su desarrollo físico, mental, sensorial y social desde su
concepción hasta el momento del nacimiento; en la etapa prenatal
puede aprender a relacionar aquellos estímulos que le sean dados en
forma organizada, coherente y repetitiva para ser utilizados
posteriormente en circunstancias similares mediante asociación. 31 Las
técnicas de estimulación en el hijo por nacer, contribuyen a un mayor
desarrollo visual, auditivo y motor, capacidad de aprendizaje, confianza
en sí mismo, nacen con mayores capacidades de conexiones
30 BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia. PREPARACION
PARA LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD: “UN PROYECTO DE VIDA”. Universidad Nacional de
Colombia. 2008.
31 VERASTEGUI SANCHEZ, Luzmila Elvira. ESTIMULACIÓN PRENATAL. Cosas de la Infancia.
http://www.cosasdelainfancia.com/biblioteca-esti-p-09.htm (Consultado el 19 de Septiembre de
2009)
19neuronales, coeficiente intelectual superior. 32 Así, en el Curso de
Preparación para la Maternidad y Paternidad se dedica una sesión a la
realización y explicación de esta actividad, con el fin de que la
Adolescente Gestante y su familia, no solo estén interesadas en el
desarrollo, evolución y cambios propios de la Gestación, sino que
también aprendan todo lo relacionado con la estimulación prenatal, y
así, sientan amor y cariño al realizarla, pues a través, de esta es posible
interpretar los diferentes mensajes que le envía su hijo por nacer y
reaccionar oportunamente frente a ellos.
Los órganos de los sentidos y los centros cerebrales se encuentran
formados al final del periodo embrionario, aproximadamente a los tres
meses de vida intrauterina, y es allí donde los órganos y sistemas
maduran, crecen y afinan su especialización, y lo hacen de forma
diferente de acuerdo con la naturaleza de su función y según la calidad
y la intensidad de los estímulos recibidos; 33 ya que es a través de todos
sus sentidos que el hijo por nacer percibe diferentes mensajes y los
memoriza, es importante que estos, se estimulen constantemente,
garantizando así, grandes beneficios a corto, mediano y largo plazo.
Reconocidos científicos en el campo prenatal como Thomas R. Verny y
René Van de Carr han demostrado que el hijo por nacer estimulado en
el útero tiende a dormir mejor y a estar más alerta y tranquilo que los no
estimulados. 34 Es así como el hijo por nacer va a comportarse de forma
calmada, rodeado de felicidad y confianza; que fue brindada por su
núcleo familiar desde la etapa intra-uterina.
El desarrollar esta actividad, no solo contribuye en el desarrollo del hijo
por nacer, sino también para la familia gestante, ya que suele ser un
suceso que los relaja, alegra, estimula, sensibiliza; es un espacio y
momento en el que tienen un acercamiento, por lo tanto, se le da un
inmenso valor sentimental y emocional.
32 GARCIA GARCÍA, Luz Marina; CHARRASQUIEL ORTIZ, Margareth; FLÓREZ MONTERROZA,
Yeimy Luz; PALENCIA PÉREZ, Liliana Margarita; SANTODOMINGO, Fausto José; SERPA
RIVERA, Yira de Jesús. PRACTICAS SOBRE ESTIMULACIÓN PRENATAL QUE REALIZAN
LAS GESTANTES ADULTAS ASISTENTES AL CONTROL PRENATAL EN SINCELEJO
(COLOMBIA). Revista Salud Uninorte. 2008. Volumen 24. Numero 1. Págs. 31-39
http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/24-1/4_Estimualcion_prenatal.pdf (Consultado el
19 de Septiembre de 2009)
33 Óp. Cit. BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia.
34 GEUZA, Griselda. INICIA COMUNICACIÓN CON EL BEBÉ. Mi Ajo Ajo.
http://www.ajoajo.com/notas.asp?id=256&tit=28 (Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
20Como se evidencia resulta siendo una práctica sumamente importante
en el desarrollo del bebe, además cabe resaltar la eficiencia que tiene
pues no es una actividad que genera gastos elevados, puede ser
realizada tanto por la misma Adolescente como por otras personas, no
es necesario un lugar con condiciones especificas para ser realizado y
lo mejor de todo favorece el vinculo paternal de una forma única. Así
mismo, en el Curso, no solo se dedica una sesión al tema especifico de
la Estimulación Prenatal, sino que en cada sesión, al inicio se realizar el
“Saludo al bebé”, donde la Adolescente y su familia, cantan una canción
y tocan el vientre materno en muestra de cariño al hijo por nacer, se
hacen ejercicios propios del nacimiento con el fin de que la Adolescente
se sienta bien y conozca su cuerpo y cambios que presenta, se colocan
diferente fondos de música a la hora de las dinámicas y/o ejercicios,
entre otros, todo esto, con el fin de que esta actividad se convierta en
una actividad cotidiana.
2.3.1.1. Técnicas Para La Estimulación
Existen varias formas para la estimulación adecuada para los hijos por
nacer en la etapa intrauterina, dentro de estas encontramos:
2.3.1.1.1. Técnicas Auditivas: Puede iniciarse la estimulación en esta área a
partir de la catorceava semana de Gestación (aproximadamente tres
meses). Se debe hablar con el bebé, suave y claramente, cantarle,
leerle cuentos, decirle que se le ama y ponerle música suave.
También se puede mover un sonajero o hacer funcionar una cajita de
música cerca del vientre materno y balancear el cuerpo al compás de
la música. Se potencian facultades por medio de la música y
permite la conexión entre la Adolescente y el hijo. Los niños que han
sido estimulados tienen mejores aptitudes escolares, potencia en la
memoria y concentración, incrementan la coordinación y tienen un
desarrollo de la creatividad mayor.
2.3.1.1.2. Técnicas Táctiles: Por medio de las manos se acaricia al hijo por
nacer dando suaves masajes en el vientre materno. Pueden ser
suaves toquecitos en busca de estimularlo y lograr la comunicación
con él. Puede iniciarse la estimulación de este tipo a partir del quinto
mes de Gestación. Asimismo, se recomienda dejar que el agua tibia
(sin mucha potencia) caiga sobre el abdomen cuando la madre se
baña. Es importante que tanto la Adolescente como el padre lo
21hagan y si es posible integrar a todos los miembros de la familia
mucho mejor, además que el tiempo dedicado para esto no
solamente iría dirigido hacia el hijo por nacer, sino también para la
Adolescente.
2.3.1.1.3. Técnicas Visuales: A partir del cuarto mes de Gestación se hace más
efectiva la estimulación visual, ya que el bebé puede percibir las
variaciones de la luz a través del vientre materno. Esta técnica se
puede practicar a través de una linterna, se dirige la luz al vientre
materno y se mueve por toda la superficie del abdomen, se puede
cambiar el color de la luz colocando plásticos transparentes de color
delante del foco de luz.
2.3.1.1.4. Técnicas Motoras: Este tipo de técnicas se inicia a la decima semana
de gestación y se realiza cuando la madre hace ejercicios, aeróbicos,
actividad física, ejercicios de respiración y estiramiento, pilates, yoga,
y todo lo relacionado con el gasto físico. Esto mejora el centro de
equilibrio del bebé y la oxigenación del mismo. 35 Ayudan a que la
Adolescente realice un trabajo consciente con los músculos y
órganos que tendrán actividad directa en el desarrollo del parto, se
disminuya el tiempo de trabajo de parto y posibles complicaciones
tanto para la Adolescente como para su hijo por nacer. Así mismo,
de esta manera se contribuyendo de forma directa en la disminución
de la morbi-mortalidad materna y perinatal, estrategia establecida por
la Secretaría de Salud de Bogotá, con la cual, se busca garantizar
una etapa prenatal sana y a un parto que llegue a feliz término.
2.3.2. EJERCICIO Y DESCANSO
El cuerpo de la mujer es el escenario donde ocurren todos los cambios y
transformaciones que provoca la Gestación. Es por eso que es tan
importante el trabajo corporal y la gimnasia para acompañar estos
cambios. Muchas mujeres sienten miedo o temor de moverse, pues
conservan mitos o creencias que les han inculcado y no practican
actividad física en su etapa gestante trayendo resultados no muy
gratificantes y agradables al término de la Gestación. Se debe realizar
35 DIAZ VILLANUEVA. Constanza. ESTIMULACIÓN PRENATAL: BENEFICIOS Y TECNICAS.
Psicología Infantil. http://psinfantil.bligoo.com/tag/t%E9cnicas (Consultado el 19 de Septiembre de
2009)
22actividad física máximo 30 minutos diarios llevando un ritmo adecuado y
sin esforzarse más de lo que el cuerpo rinda. Todo esto trae múltiples
beneficios a nivel corporal:
• A Nivel Articular: Articulaciones más blandas, evita el dolor de
espalda y cuello, evita problemas o dificultades de rodillas, mejora la
apertura de la cadera, reubica y estimula las articulaciones de la
pelvis favoreciendo la apertura en el momento del parto.
• A Nivel Muscular: Obtiene más tono muscular, evita el sobrepeso,
evita várices y edemas.
• A Nivel Circulatorio: Conserva los niveles de la presión arterial, evita
calambres, mejora el sueño evitando el insomnio.
• A Nivel Emocional: La Adolescente se va a encontrar más tranquila,
es capaz de controlar el miedo o la ansiedad, está más preparada
para el proceso de la Gestación con todo lo que esta conlleva. 36
Es importante realizar una rutina vigilada y progresiva cuando la
gestante ha sido catalogada de alto riesgo, con posibles RPM, APP,
placenta previa, entre otras; que se presentan con gran incidencia en las
Adolescentes Gestantes debido a su corta edad e inmadurez física. La
actividad física para este tipo de población debe ser restringida y solo se
deben realizar ejercicios pasivos con el fin de prevenir complicaciones
que se puedan generar a causa de movimientos amplios o bruscos.
Los ejercicios propios para el nacimiento, que se realizan en cada una
de las sesiones del Curso de Preparación para la Maternidad y
Paternidad, resultan siendo una rutina que fortalece la mayoría de
órganos del cuerpo, manteniendo la tonicidad muscular, lo que es muy
importante a la hora del trabajo de parto; pues así, los músculos
perineales tendrán mayor elasticidad, y por lo tanto, mayor facilidad de
relajarse.
Así mismo, es importante que la adolescente gestante dedique tiempo
diario para su descanso y relajación, alternando horas de trabajo para
lograr un bienestar de los dos seres. Se pueden utilizar medidas como
36 EL CUERPO DE LA GESTACIÓN, en: GESTACIÓN Y PARTO. 25 de Agosto de 2005.
http://www.gestaciónparto.com/Article7.html (Consultado el 19 de Septiembre de 2009).
23elevar los miembros inferiores para facilitar el retorno circulatorio,
realizar actividades diferentes, divertidas, recreativas, deportivas, entre
otras.
2.3.3. HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES
Es probable que durante la Gestación haya mayor sudoración de la piel
y también aumento del olor corporal. Esta reacción, afecta a la mayoría
de las gestantes, y es debida a los cambios orgánicos que se producen
en su organismo. La cantidad de sudor variará según las características
personales de cada mujer.37 Por lo anterior, es importante que se realice
baño diario, uso de desodorantes y cremas humectantes con aromas
que suavicen la piel y la protejan para evitar incomodidades a la
gestante.
En la higiene oral, se recomienda uso de cepillos con cerdas suaves
pues en la Gestación se puede presentar hemorragia de las encías por
revascularización de estas. En cuanto a la piel y sus anexos, se
recomienda uso de bloqueadores para evitar exposiciones al sol ya que
por aumento de los melanocitos de la capa basal hay una
hiperpigmentación de la piel ocasionando manchas a nivel de la cara,
abdomen, areola y pezón.
Es frecuente un aumento del flujo vaginal por disminución de las
defensas de los órganos genitales, por lo que se recomienda el uso de
ropa interior de algodón, evitar jabón en la zona intima, tener higiene y
aseo diario especialmente después de tener relaciones sexuales. Sin
embargo, se debe tener claro que en dado caso de presentar flujo
vaginal anormal con cambios en el color, olor y cantidad acompañado o
no de prurito vaginal, escozor y/o rasquiña, es una señal por la cual se
debe acudir a los servicios de salud para realizar una serie de
laboratorios y exámenes específicos con el fin de realizar el tratamiento
adecuado, si es necesario. He aquí la importancia del cumplimiento con
el control prenatal, que es el conjunto de actividades que se realizan a la
gestante y a su hijo por nacer con el fin de que llegue en óptimas
condiciones desde el punto de vista físico, mental y emocional al parto,
evitando durante el curso de la gestación el desarrollo de patologías y/o
37 ALGUNOS CUIDADOS PERSONALES. Nosotros 2.
http://www.nosotros2.com/articulosBebesyninos.asp?catID=220&categoriaID=637&articuloID=1557
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009).
24situaciones de salud que vayan en contra de la integridad personal y de
la del hijo por nacer.
Aunque hasta el momento no se tengan estudios claros que prueben la
siguiente teoría, no se recomienda no utilizar tinturas en el cabello ya
que las sustancias y químicos con las que estas, están elaboradas
suelen asociarse con efectos nocivos sobre el hijo por nacer.
Como al pasar de los días la altura uterina va aumentando a la vez que
el peso, se recomienda usar ropa cómoda, evitar las fajas u objetos que
compriman el abdomen ya que ocasionara daños al hijo por nacer
dificultando la circulación y oxigenación. 38 En la actualidad y
frecuentemente durante la Adolescencia, el cuerpo se ha convertido en
la imagen y el todo de una persona, especialmente en una mujer. Se
han presentado casos en los cuáles la Adolescente Gestante piensa
demasiado en su apariencia física y para no permitir un cambio en la
imagen que anteriormente tenía, deciden poner fajas u objetos en el
vientre para disminuir su volumen, sin pensar, en los daños y perjuicios
que traen para el hijo por nacer, tales como trastornos especialmente en
el sistema circulatorio, lo que posiblemente lleve a partos prematuros,
gestaciones de alto riesgo, complicaciones obstétricas y materna, entre
otras. En este sentido, juega un papel importante el hecho de cómo se
vistan las Adolescentes Gestantes, se debe sugerir durante cada
Control Prenatal y sesión del Curso de Preparación para la Maternidad y
Paternidad el uso de ropa cómoda, holgada de acuerdo a los gustos
personales de cada Adolescente.
2.3.4. ALIMENTACIÓN
La edad materna es considerada una variable de riesgo obstétrico y
neonatal, particularmente la Adolescencia (entre los 10 y los 19 años)
con riesgo aumentado de bajo peso al nacer, prematuridad, 39
enfermedad hipertensiva, anemia, diabetes gestacional, hemorragia
38 Óp. cit. BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia.
39 BOLZANI, Andrés; GUMAREY, Luis; NORRY, Marcos. RELACION ENTRE EL ESTADO
NUTRICIONAL DE EMBARAZADAS ADOLESCENTES Y EL CRECIMIENTO FETAL. Revista de
Medicina. Buenos Aires. Argentina. 1999. Volumen 59. Numero 3. Págs. 254-258.
http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol59-99/3/embarazadasAdolescente.htm
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
25ante parto y durante el trabajo de parto, 40 por lo que se constituye en un
grupo nutricionalmente vulnerable, 41 ya que deben satisfacer las
necesidades de energía y nutrientes de su crecimiento y además, cubrir
las demandas propias del Gestación. 42 El concepto de grupo de riesgo
perinatal de la Gestante Adolescente se apoya, en gran parte, en que
muestran tasas más altas de morbi-mortalidad perinatal, de acuerdo a lo
referido en las estadísticas anteriores.
El crecimiento físico de la propia Gestante Adolescente impone
necesidades nutricionales que se suman a las de la Gestación
(adaptaciones fisiológicas, emocionales, sociales, escolares, entre
otras). Este concepto, introdujo la hipótesis de la competencia entre
gestante y feto por los nutrientes, sobre todo en Adolescentes
tempranas (< 14 años) y medias (< 17 años) debido al corto lapso entre
Gestación y menarca (edad ginecológica). 43 El Instituto de Medicina de
las Academias Nacionales de Estados Unidos (Institute of Medicine) en
1990 estima los requerimientos totales de energía durante la Gestación,
y constituye la base de la recomendación actual de que la gestante
consuma 300 Kcal adicionales por día durante el segundo y tercer
trimestres. La Adolescente Gestante (5 años postmenarquia) debe ganar
entre 14 – 15 Kg. a una velocidad de 500 g/semana. Las Adolescentes
deben ganar casi 4 gr por cada gramo de peso fetal debido a las
necesidades de su propio crecimiento. 44 Sin embargo, en este sentido
habría que evaluar que tanta facilidad y acceso tienen las Adolescentes
40 BOJANINI B., Juan Fernando; GUILLERMO GÓMEZ D., Joaquín. RESULTADOS
OBSTÉTRICOS Y PERINATALES EN ADOLESCENTES. Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología. Abril-Junio 2004. Volumen 55. Numero 2. Págs. 281-287.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74342004000200003&script=sci_arttext
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
41 FUJIMORI, Elizabeth; NUÑEZ DE CASSANA, Luz Marina; CORNBLUTH SZARFARC, Sophia;
VIANNA DE OLIVEIRA, Ida María; GUERRA-SHINOHARA, Elvira María. EVOLUCION DEL
ESTADO NUTRICIONAL DE EMBARAZADAS ATENDIDAS EN LA RED BASICA DE SALUD,
SANTO ANDRE, BRASIL. Revista Latinoamericana de Enfermería. 2001. Volumen 9. Numero 3.
Págs. 64-69. http://www.revistasusp.sibi.usp.br/pdf/rlae/v9n3/11500.pdf (Consultado el 19 de
Septiembre de 2009)
42 RIVAS PERDOMO, Edgar: ALVAREZ, Ruth; MEJIA, Gloria. EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN
UN GRUPO DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS EN CARTAGENA, COLOMBIA. Revista
Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2005. Volumen 56. Numero 4. Págs. 281-287.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74342005000400003&script=sci_arttext&tlng=es
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
43 Óp. Cit. BOLZANI, Andrés; GUMAREY, Luis; NORRY, Marcos.
44 Óp. Cit. RIVAS PERDOMO, Edgar: ALVAREZ, Ruth; MEJIA, Gloria.
26para suplir con estas necesidades, es decir, se debe tener presente su
contexto socioeconómico y cultural. En el caso de las Adolescentes,
durante el desarrollo del Curso se indago sobre el contexto
socioeconómico y cultural al cual pertenecían, lo que permitió desarrollar
una sesión sobre Alimentación durante la Gestación adecuada a sus
necesidades. Así mismo, en la cartilla sobre Cuidados a tener durante la
Gestación, se diseñaron menús ideales y recomendaciones generales
sobre la alimentación, teniendo en cuenta estas características.
Durante la Gestación, la proteína adicional se requiere para el desarrollo
fetal y placentario y extensión de los tejidos maternos. Es necesaria una
ingesta de proteínas incrementada a 60 gr/día, un incremento
inadecuado de proteínas lleva a anemia materna y restricción del
crecimiento fetal. 45 Sin embargo, es común observar entre
Adolescentes patrones de comidas irregulares y deficientes en vitaminas
y minerales y aún cuando se ha encontrado que las Adolescentes
consumen dietas que pudieran ser adecuadas en energía, son bajas en
zinc, hierro y otros nutrientes, 46 influenciado esto de cierta manera, por
los medios de comunicación que potencian una figura delgada asociada
a trastornos de la alimentación, al estilo de vida que propicia el consumo
de “comida rápida”, entre otras actividades cotidianas. Así mismo, se ha
observado que en la Adolescencia se tienden a asumir dietas restrictivas
con ayunos prolongados para no aumentar de peso y esconder la
Gestación, lo que agravaría los estados de hipoglucemia característicos
de la primera mitad de la Gestación, caracterizado por hiperinsulinismo.
47
Es por esto, que se hace necesario una adecuada elección de los
diversos alimentos cotidianos, que estarían integrados por los cuatro
grupos básicos en el siguiente orden: frutas y vegetales; cereales y pan
de grano entero; leche y sus derivados; y, carne, pollo, pescado,
45 Ibíd.
46 PEÑA, Evelyn; SANCHEZ, Armando; SOLANO, Liseti. PERFIL DE RIESGO NUTRICIONAL EN
LA ADOLESCENTE EMBARAZADA. Revista ALAN: 2003. Volumen 53. Numero 2.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0004-06222003000200004&script=sci_arttext&tlng=es
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
47 CEDILLO D. Nataly Svetla; DELLÁN B. José Elías; TORO MERLO, Judith. ESTADO
NUTRICIONAL DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS: RELACIÓN CON EL
CRECIMIENTO FETAL. Diciembre 2006. Volumen 66. Numero 4. Págs. 281-287.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0048-77322006000400005&script=sci_arttext&tlng=pt
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
27huevos, nueces y frijoles, constituyéndose en un régimen dietético
balanceado si se consumen 4 o más raciones diarias de los tres
primeros grupos y 3 o más raciones del último grupo. 48Todo esto,
propende a cumplir con los objetivos de una nutrición adecuada durante
la Gestación planteados por el Departamento de Nutrición y de
Obstetricia de la Universidad de Chile, el Instituto de Nutrición y de
Tecnología de los Alimentos y el Subsecretario de Salud:
• Lograr una óptima distribución de peso al nacer en relación con el
mínimo riesgo neonatal posible (retardo de crecimiento,
macrosomía).
• Asegurar una óptima nutrición de la mujer antes, durante y después
de la Gestación en especial reducir la tasa de obesidad.
• Disminuir la morbi-mortalidad obstétrica (materna, fetal) y neonatal
relacionada con la obesidad y macrosomía.49
2.3.4.1. Recomendaciones Alimentarias Durante La Gestación
• Conviene evitar los quesos duros, ya que poseen un mayor
contenido de grasa. Los más solubles son los quesos blancos de
untar descremados y los llamados blandos: fresco, port salut, y
mozzarella; o los de bajas calorías.
• Conviene reemplazar la manteca y la crema por quesos untables, ya
que los primeros, contienen un alto porcentaje de grasas.
• Una de las condiciones fundamentales para mantener una dieta bien
balanceada es no comer demasiado de cada uno de los grupos de
alimentos, ya que se necesita variedad para obtener adecuados
suplementos de proteínas esenciales, minerales y vitaminas.
• Los alimentos proteicos de alta calidad como las carnes, lácteos y
huevos deben complementarse con los llamados alimentos
48 BARBOSA RUÍZ, Rafael Edmundo; DOMÍNGUEZ QUINTELA, Mónica Sarai; GÓMEZ GÓMEZ,
Guadalupe de Jesús; MONJO ZARATE, Cinthya Elizabeth; SALINAS LÓPEZ, Carolina; TORRES
BLAS, Rosa María. CONOCIMIENTOS DE MUJERES GESTANTES SOBRE LOS
REQUERIMIENTOS NUTRICIOS EN EL EMBARAZO. Revista Medigraphic. 2005. Volumen 13.
Numero 1. Pags.3-7. http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2005/eim051b.pdf
(Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
49 PINTO E SILVA, Joao Luiz. NUTRICIÓN DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA. Revista
Nacer Latinoamericano. Febrero 2009. Págs. 1-6.
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-
principal/05_Preguntas/Temas/Respuesta/NUTRICION%20ADOLESCENTE.pdf (Consultado el 19
de Septiembre de 2009)
28energéticos como lo son los granos, el pan y sus derivados. Siempre
en una cantidad adecuada.
• En aquellos casos de sobrepeso, se debe limitar el consumo de
alimentos calóricos tales como dulces, azúcares y grasas. Es aquí,
entonces, donde habrá que complementar la dieta con un buen
ingreso de proteínas, fundamentalmente con la ingesta de carnes,
yogur, leche, queso y huevos.
• La leche es el mejor de estos alimentos por su alto contenido de
calcio. Hay que tratar de incluirlas diariamente en la dieta,
descremada y vitaminizada. También hay que tener en cuenta, que
el queso es mucho más rico en proteínas y calcio, conteniendo,
además, vitaminas A y D.
• En aquellos casos en que la leche no sea tolerada por la gestante, es
posible intentar incluirla por medio de sustitutos como el yogur o
leche cultivada descremada. También puede incluirse la leche como
reemplazo del agua en la preparación de gelatinas preferentemente
de bajas calorías.
• Las carnes rojas, que deben ser magras (quitarle la grasa antes de
cocinar), incluirlas por lo menos una vez al día. Contienen una buena
cantidad de proteínas de alta calidad y hierro, nutrientes que también
se hallan en las llamadas carnes blancas, ya sea pollo o pescado.
Pero éstas, con una ventaja adicional, tienen menor cantidad de
grasa y más fácil digestibilidad.
• El hierro, calcio, grasas, proteínas, vitaminas A y D son componentes
del huevo y permiten que este alimento reemplace en algunas
ocasiones a la carne, en omeletes (que pueden ser con queso y
verdura), budines, preparados revueltos, entre otros, pero siempre
teniendo en cuenta que el tipo de preparación elegido no implique
excesivas calorías. La cantidad de huevo en la dieta de una gestante
es de 2 unidades semanales, y puede, además, incorporar una clara
por día.
• Los cereales constituyen una fuente importante de carbohidratos y
de fibra si se las consume en forma integral (pan negro o galletitas
integrales). En cantidad moderada, son un buen complemento en la
dieta, ya que estos poseen fibras vegetales y mucha más cantidad
de vitaminas del complejo B.
29• Los vegetales de hoja poseen importante cantidad de vitamina C y
fibras vegetales. Es mejor consumirlos crudos o cocidos al vapor
para evitar la pérdida de importantes sustancias nutritivas.
• En el caso de la zanahoria y el zapallo o calabaza poseen gran
cantidad de betacarotenos precursores de la vitamina A. En cuanto a
los cítricos, frutillas y kiwi poseen adecuada cantidad de vitamina C,
por lo cual, se recomienda la ingesta mínima de una unidad al día.
• Se debe tratar de beber al menos 2 litros por día de jugos de
compota sin azúcar, té, mate cocido, agua mineral, soda, caldos
desgrasados, (jugos o gaseosas dietéticas, 1 litro por día).
• Las proteínas de la dieta deben ser, fundamentalmente, proteínas de
alta calidad (carne, huevos, lácteos) pues son las que el bebé mejor
aprovecha para formar sus propios tejidos.
• Seleccionando adecuadamente fuentes proteicas con bajo
porcentaje de grasa (leche descremada, pescado, carnes magras),
se garantiza un buen aporte de proteínas, vitaminas y minerales
esenciales sin aumentar mucho las calorías de la dieta. 50
TABLA 1: PROPIEDADES DE LOS NUTRIENTES
PROPIEDADES DE LOS NUTRIENTES
51
NUTRIENTE NECESARIO PARA LAS MEJORES FUENTES
Crecimiento de las células y Carnes magras, pescado, pollo,
PROTEINAS producción de sangre claras de huevo, habas,
mantequilla de maní, tofu (soja)
Producción diaria de energía Pan, cereales, arroz, patatas,
CARBOHIDRATOS pasta, frutas, vegetales
Huesos y dientes fuertes, Leche, queso, yogurt, sardinas
CALCIO contracción de los músculos, o salmón con espinas,
funcionamiento de los nervios espinacas
50 BIANCHIMANO, Osvaldo. LA ALIMENTACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN. Zonadiet.
http://www.zonadiet.com/salud/alimGestación.htm (Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
51 LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO. Kidshealth.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/Gestación/eating_pregnancy_esp.html# (Consultado el 19
de Septiembre de 2009)
30Producción de glóbulos rojos Carne roja magra, espinacas,
HIERRO (necesarios para prevenir la panes y cereales enriquecidos
anemia) con hierro
Piel saludable, Buena visión, Zanahorias, vegetales de hojas
VITAMINA A huesos fuertes verdes, patatas dulces (batatas)
Encías, dientes y huesos Frutos cítricos, brécol, tomates,
VITAMINA C sanos; ayuda a absorber el jugos de fruta enriquecidos
hierro
Desarrollo de glóbulos rojos, Cerdo, jamón, cereales
VITAMINA B6 utilización efectiva de las integrales, bananas
proteínas, grasas y
carbohidratos
Desarrollo de glóbulos rojos, Carne, pollo, pescado, leche
VITAMINA B12 mantenimiento de la salud
del sistema nervioso
Huesos y dientes sanos; Leche enriquecida, productos
VITAMINA D ayuda a la absorción del lácteos, cereales y panes
calcio
Producción de sangre y de Vegetales de hoja verde, frutas
ÁCIDO FOLICO proteínas, efectiva función y vegetales de color Amarillo
enzimática oscuro, habas, guisantes, frutos
secos
Almacenamiento de energía Carne, productos lácteos como
GRASA corporal la leche entera, frutos secos,
mantequilla de maní, margarina,
aceite vegetal
Fuente: LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL GESTACIÓN. Kidshealth.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/Gestación/eating_pregnancy_esp.html# (Consultado el 19
de Septiembre de 2009)
2.3.5. SISTEMAS DE APOYO
Distintos grupos sociales ejercen influencia en la conducta Adolescente.
52 En la medida que la joven gestante siente el apoyo social y familiar
52 PANTELIDES, Edith Alejandra. ASPECTOS SOCIALES DEL EMBARAZO Y LA FECUNDIDAD
ADOLESCENTE EN AMÉRICA LATINA. Pág. 7-33.
31ante una situación de la cual comienza a ser plenamente responsable,
se fortalecen los lazos filiales; la nueva madre adquiere
responsabilidades que le permite afrontar la vida con más aplomo y
mayor capacidad de autoprotección.53 En este sentido, la unidad
primaria: la familia, se convierte en un predictor del futuro de la
gestación, es decir, adquiere el poder de influir tanto positiva como
negativamente en la gestación, y determinar cuántos hijos en el futuro
puede llegar a tener la Adolescente. Por esta razón, surge la necesidad
de trabajar constantemente en el Curso con esta población y sus
familias para que el apoyo que se brinde a cada uno de sus miembros
este encaminado a llevar la gestación a un feliz término, a incluirlos en
cada uno de los diferentes procesos, que se unan aun más los lazos
afectivos, para que a través de un sistema familiar estable, la
Adolescente cuente con un ambiente en el que brinde a su hijo por
nacer todos los elementos necesarios para un adecuado crecimiento y
desarrollo, y así ella de acuerdo, a las experiencias vividas, pueda
determinar el número de hijos que desea tener.
2.3.5.1. Familia
La familia es el primero y más importante grupo de pertenencia del ser
humano y, por ende, influye directamente en el desarrollo físico, social y
emocional del individuo, debe constituirse en un factor protector como
red de apoyo social ante determinadas conductas o situaciones; pues
se ha postulado que en las familias “bien constituidas”, los
Adolescentes, tendrían una probabilidad menor de adoptar conductas
de riesgo, es decir, de tener una iniciación sexual temprana y relaciones
sexuales sin protección y, por lo tanto, de quedar en Gestación. 54 La
aparición de la Gestación en la familia de una Adolescente obliga a la
reestructuración de las funciones de sus miembros, ya que se crean
nuevas necesidades en torno a la Adolescente y su hijo por nacer,
requiriéndose la movilización del sistema para encontrar nuevamente el
http://www.eclac.org/publicaciones/xml/9/22069/lcg2229-p1.pdf (Consultado el 31 de Agosto de
2009)
53 MUÑOZ, María Magdalena; GARCIA HIGINIO, Gloria Luz; GUTIERREZ LOZANO, Gloria Belén.
RESPUESTA DE TRES GENERACIONES FRENTE AL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE
SOLTERA. Investigaciones ANDINA. Numero 8. Págs. 4-12.
http://revistainvestigaciones.funandi.edu.co/archivosEditor/File/REVISTA%20No.%208/Maria%20M
%20Munoz%20y%20otros_pd.pdf (Consultado el 19 de Septiembre de 2009)
54 Óp. Cit. PANTELIDES, Edith Alejandra.
32estado de homeostasis familiar que, inicialmente, puede ser rechazado,
crear sorpresa y frustración. 55 Sin embargo, estas situaciones
anteriormente mencionadas, dependen fundamentalmente de la
dinámica y estabilidad que posee la familia, haciendo más llevaderas y
fáciles de superar cualquier tipo de situación que se presente, cuando
una familia cuenta con una adecuada funcionalidad y unas redes de
apoyo secundarias que la fortalezcan en momentos de crisis. En este
sentido, si el ambiente familiar está caracterizado por situaciones de
inestabilidad y conflicto permanente, se generan condiciones hostiles
que no favorecen el desarrollo adecuado de sus miembros y dificultan la
comprensión y manejo de los Adolescentes. 56
2.3.5.2. Personal De Salud
En cuanto al personal de salud, al ser una red de apoyo secundaria a
la que acude la Adolescente durante su proceso de gestación, es
imprescindible que este lo considere como un ser único e integral,
que al relacionarse con un medio interior y exterior, en el que se
experimentan tantos cambios, no olvide su lado humano, y por lo
tanto procure:
• Valorar y apoyar a la Gestante Adolescente como figura central
de la crianza, cuando ella es devaluada como persona y su hijo
sobreprotegido por los demás.
• Reconocer la necesidad de presencia y colaboración del padre
del bebé cuando esta es posible, ya que tanto él como la gestante
deben compartir responsabilidades y brindar el afecto que el niño
necesita para lograr un desarrollo sano a pesar de las
condiciones difíciles que antecedieron su llegada.
• Brindar una atención prenatal adecuada, pues puede controlar los
riesgos y repercusiones biológicas de una Gestación en la
Adolescencia.
55 RANGEL, José Luis; VALERIO, J.; PATIÑO, J.; y GARCIA, M. FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN
LA ADOLESCENTE GESTANTE. Revista de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional
Autónoma de México. Volumen 47. Numero 1. Enero-Febrero 2004. Págs. 24-27.
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2004/un041g.pdf (Consultado el 19 de Agosto de
2009)
56 DUARTE DE USECHE, Carmen Elisa. CARACTERISTICAS DE LAS FAMILIAS CON HIJAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS, en: MANUAL DE HEBIATRIA. Adolescencia y Salud.
Manuel Alonso Alejo. Bogotá. 1995. Pág. 156-158.
33• Es importante tener en cuenta, que la familia como grupo, debería
tener una actitud comprensiva o al menos contar con el apoyo de
alguno de los padres y hermanos, como personas dispuestas a
dar comprensión, afecto, apoyo y con voluntad de ayuda para los
comprometidos, pues así, la Gestación podrá progresar de
manera normal y los factores psicosociales que incidan en
perjuicio tendrán menor oportunidad de manifestarse en plenitud.
• La orientación médica a los padres debe ser entendida como un
apoyo al núcleo para que el dialogo se mantenga abierto con
respeto, afecto y voluntad, de modo que la Adolescente o pareja
sientan que pertenecen a un grupo que ofrece protección efectiva
en esas circunstancias.
• El equipo de salud tiene la obligación de escuchar, entender,
valorar y aceptar el enojo, la desilusión y los conflictos que la
Gestación produce en los padres y en toda la familia, así como su
clara o confusa desaprobación de los hechos.57
2.3.6. SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS
El consumo de sustancias no beneficiosas tanto legales como ilegales,
favorecen la presentación de diversas complicaciones tanto maternas
como fetales, que se puede prevenir con unas buenas prácticas o estilos
de vida saludables, con un conocimiento adecuado de que riesgos
implican estos, con un control prenatal completo y permanente, con una
constante relación con el personal de salud, y ante todo, con unos
adecuados factores protectores, como lo son la familia. Entre los efectos
que producen estas sustancias durante la Gestación, se encuentran:
2.3.6.1. Tabaco
Los efectos más conocidos del tabaco sobre el producto de la
Gestación, son el aborto espontáneo, prematurez, bajo peso de
nacimiento por restricción del crecimiento intrauterino, y mayor tasa de
57 Óp. Cit. SILBER, Tomás J.; MUNIST, Mabel M.; MADDALENO, Matilde; SUÁREZ OJEDA, Elbio
N.
34mortalidad perinatal, provocado por la vasoconstricción de los vasos
uteroplacentarios, provocada por la nicotina.58
2.3.6.2. Alcohol
Los principales efectos descritos producidos por el alcohol son:
restricción del crecimiento, microcefalia, hendiduras palpebrales
pequeñas y retardo mental, conformando el síndrome fetal alcohólico.
Así mismo, durante la Gestación la Adolescente tiene un riesgo elevado
de presentar importantes complicaciones obstétricas como la
insuficiencia placentaria, el retardo en el crecimiento intrauterino, el
desprendimiento precoz de la placenta, los abortos espontáneos, la
muerte intrauterina y el parto prematuro. Además, aumenta el riesgo de
que los niños nazcan con bajo peso y con diversas anomalías
congénitas. El cuadro más frecuente es el Síndrome Alcohólico Fetal
caracterizado por la presencia de daños irreversibles en el Sistema
Nervioso Central, microcefalia, defectos cardiacos, anomalías faciales,
del tronco y de las extremidades y grados variables de retraso mental.
59 El efecto del alcohol sobre el feto depende del momento de la
exposición y de su concentración en la sangre. El daño es mayor
mientras más temprano en la Gestación actúe. 60
2.3.6.3. Marihuana
Al comienzo de la Gestación, los efectos antieméticos del
tetrahidrocanabinol disminuyen las frecuentes nauseas que aparecen
durante este periodo, por lo que se puede retrasar el diagnostico de la
Gestación. Sin embargo, los estudios que se han realizado sobre sus
efecto en la Gestación son contradictorios, por lo cual, no se ha podido
58 NAZER, Julio. PREVENCIÓN PRIMARIA DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS. 2005. Revista
Cubana Médica de Chile. 2004. Volumen 132. Numero 4.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872004000400014&script=sci_arttext&tlng=en
(Consultado el 31 de Agosto de 2009)
59 BERENZON GORN, Soshana; ROMERO MENDOZA, Martha; TIBURCIO SAINZ, Marcela;
MEDINA MORA ICASA, María Helena; ROJAS GUIOT, Estela. RIESGOS ASOCIADOS AL
CONSUMO DE ALCOHOL DURANTE EL EMBARAZO EN MUJERES ALCOHOLICAS DE LA
CIUDAD DE MEXICO. Revista Salud Mental. 2007. Volumen 30. Numero 1.pags. 31-38.
http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2007/sam071e.pdf (Consultado el 31 de Agosto de
2009)
60 Óp. Cit. NAZER, Julio.
35establecer con claridad cuáles son los efectos o anomalías
neuroconductuales que pueden producir. 61 En este sentido, es
fundamental, que aunque aún no se conozcan con claridad cuáles son
los efectos de la marihuana durante la Gestación, se potencialice el no
uso de esta, como un factor protector para la madre y para el hijo por
nacer.
2.3.6.4. Cocaína
La cocaína produce como complicaciones obstétricas hematoma
retroplacentario, muerte fetal, prematuridad, insuficiencia placentaria,
HTA inducida por la Gestación, aborto, parto pretérmino, rotura
prematura de membranas, anomalías congénitas, neurológicas y del
comportamiento, características dismórficas, alteraciones del
electroencefalograma al nacimiento, infarto intestinal con atresia ileal
inusal, perforación intestinal y ausencia de dedos.62
2.3.6.5. Opiáceos
La exposición intraútero a los opiáceos provoca la fluctuación cíclica del
feto entre un estado de intoxicación y un estado de deprivación de la
droga, provocando sufrimiento fetal intermitente. Durante los períodos
de abstinencia es posible que falle el aporte de oxígeno al feto,
especialmente en las fases más avanzadas de la Gestación, que se
refleja en un retardo del crecimiento intrauterino.
61 BARRON, William M.; LINDHEIMER, Marshall. TRASTORNOS MÉDICOS DURANTE EL
EMBARAZO. Ediciones Harcout. Tercera Edición. 2002. Págs. 559-567
http://books.google.com.co/books?id=-
cAYUajEZcsC&pg=PA565&lpg=PA565&dq=consumo+de+marihuana+durante+la+Gestación&sour
ce=bl&ots=5h_JojUBZk&sig=StpJZSM4apG7rZguwvUWORapX7E&hl=es&ei=hlm1SrewK5Tk8Qaw
19iTDw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1#v=onepage&q=&f=false (Consultado el 19 de
Septiembre de 2009)
62 LUGONES BOTELL, Miguel e ISRAEL LOPEZ, José. COCAÍNA: COMPLICACIONES
OBSTÉTRICAS, MÉDICAS Y PERINATALES. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
TRATAMIENTO A ESTAS PACIENTES. 2005. Revista Cubana de Medicina General Integral.
Volumen 21. Pags.3-4. http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol21_3-4_05/mgi273-405.htm
(Consultado el 31 de Agosto de 2009)
362.3.6.6. Anfetaminas
El abuso de anfetaminas durante la Gestación se ha asociado con
retraso del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, parto prematuro
y hemorragias cerebrales congénitas, incremento en el riesgo de
convulsiones neonatales, alteraciones del patrón del sueño, o del
síndrome de muerte súbita del lactante. 63
63 LANDEIRA, Angelines Cruz; BOUZAS MONTERO, Carlos Alberto; CONCHEIRO GUISÁN,
Marta; DE CASTRO RÍOS, Ana; QUINTELA JORGE, Oscar; BERMEJO BARRERA, Ana María;
PEREIRO GÓMEZ, Cesar. DROGAS Y TERATOGENIA, en: MONOGRAFIA PATOLOGIAS
ORGANICA EN ADICCIONES. Revista Adicciones. 2006. Volumen 18. Suplemento 1. Págs. 245-
258. http://www.fundacioncsz.org/descargas/ES/organica.pdf#page=245 (Consultado el 19 de
Septiembre de 2009)
373. METODOLOGIA
3.1. TIPO DE ESTUDIO
La presente investigación es un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo
de corte transversal.
3.2. UNIVERSO
El universo de la investigación está compuesto por todas las mujeres
gestantes pertenecientes a la Localidad 8ª de Kennedy.
3.3. POBLACIÓN
La población estudiada corresponde a las mujeres gestantes que
asisten al Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un
Proyecto de Vida” en la UPA 10 Abastos de la localidad 8ª de Kennedy
durante el periodo de Agosto a Noviembre del 2009.
3.4. MUESTRA
23 Adolescentes Gestantes (menores de 20 años) que asisten al Curso
de Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un Proyecto de Vida”
en la UPA 10 Abastos de la localidad 8ª de Kennedy durante el periodo
de Agosto a Noviembre del 2009.
Las Adolescentes Gestantes fueron seleccionadas a través de un
muestreo intencional por conveniencia, teniendo en cuenta que
cumplieran con los siguientes criterios de inclusión:
• Asistir al Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad “Un
Proyecto de Vida” en la UPA 10 Abastos de la localidad 8ª de
Kennedy durante el periodo de Agosto a Noviembre del 2009.
• Edad comprendida entre los 15 a 20 años.
• Haber dado su consentimiento informado para el presente estudio
(ANEXO 1).
383.5. INSTRUMENTOS
La recolección de la información se llevara a cabo, a través de:
3.5.1. INSTRUMENTO “PRACTICAS DE CUIDADO QUE REALIZAN
CONSIGO MISMAS Y CON EL HIJO POR NACER LAS MUJERES EN
ETAPA PRENATAL” (ANEXO 2)
La primera parte del instrumento toma información socio demográfica, y
la segunda está conformada por 31 ítems, dispuestos en una escala tipo
Likert, que tiene en cuenta 6 aspectos fundamentales en las prácticas
de cuidado durante la Gestación, estas son:
• Estimulación Prenatal (4 ítems): Acciones que realiza la gestante
para estimular al feto antes de nacer.
• Ejercicio y Descanso (6 ítems): Actividades relacionadas con el
ejercicio y con el descanso que realiza la madre durante la
Gestación.
• Higiene y Cuidados Personales (5 ítems): Acciones que realiza la
gestante con el fin de mantenerse limpia y cómoda y prevenir
problemas infecciosos de salud para ella y su hijo.
• Alimentación (7 ítems): Alimentos y micronutrientes que ingiere la
Adolescente durante la Gestación.
• Sistemas de Apoyo (5 ítems): Búsqueda de ayuda emocional,
afirmativa, informacional y tangible o instrumental durante la
Gestación.
• Consumo de Sustancias no Beneficiosas (4 ítems): No consumo de
sustancias psicoactivas que perjudican el estado de salud y
bienestar de la Adolescente y del hijo. 64
El instrumento debe ser aplicado por el investigador y la Adolescente
Gestante podrá seleccionar la respuesta que refleje su situación entre
tres opciones de respuesta asignadas a cada ítem, las cuales indican la
64 GARCIA GARCIA, Luz Marina. COMPARACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE CUIDADO EN DOS
GRUPOS DE GESTANTES EN LA CIUDAD DE SINCELEJO. Revista Avances en Enfermería.
2008. Volumen XXVI. Numero 1. Págs. 22-35.
http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxvi1_3.pdf (Consultado el 14 de Septiembre de
2009)
39frecuencia y/o intensidad de la presentación de la práctica de cuidado
valorada.
Los ítems están formulados en sentido positivo y negativo o inverso,
con el fin de controlar el sesgo de respuesta. Los ítems positivos
corresponden a las preguntas 1,3,5,7,9,10, 13,15,16,17, 18,20,22,23,
24, 26, 27, 29, 30. Los ítems negativos o inversos corresponden a las
preguntas 2,4,6,8,12, 14,19,21,25,28 y 31.
Cada uno de los ítems de la escala tiene tres opciones de respuesta
(nunca, algunas veces y siempre), a las que se les asigna un valor
numérico entre 0 y 2 para los de sentido positivo, y de 2 a 0 para los de
sentido negativo, lo que permite obtener un rango de puntuación de 0 a
62.
De esta forma cuando se califican los ítems positivos, la máxima
puntuación debe asignarse a la opción de respuesta siempre y, cuando
se califiquen los inversos, la máxima puntuación es para la opción de
respuesta nunca.
Los puntajes totales obtenidos deben clasificarse en tres categorías:
mala práctica, regular práctica y buena práctica, de acuerdo con los
siguientes criterios:
• Mala práctica: Desde el valor mínimo posible en la escala 0 a 22.
Gestantes que realizan menos actividades para cuidarse y podrían
estar más expuestas a situaciones de enfermedad, con menor
posibilidad de beneficios para ella y su hijo por nacer.
• Regular práctica: De 23 a 44. Gestantes que realizan algunas
actividades para cuidarse y están medianamente expuestas a
situaciones de enfermedad, con menor posibilidad de beneficios para
ella y su hijo por nacer.
• Buena práctica: De 45 a 62. Gestantes que realizan más actividades
para cuidarse y se espera que estén expuestas a menos situaciones
de enfermedad, con beneficios para ella y su hijo por nacer.
De esta forma se puede realizar la clasificación de cada gestante y
reportar las frecuencias absolutas obtenidas.
403.5.1.1. Análisis por dimensiones
Teniendo en cuenta que el instrumento comprende seis
dimensiones, se pueden clasificar los puntajes obtenidos por cada
gestante en cada una de ellas, lo que facilita la valoración específica
de las prácticas de cuidado. Para ello los datos deben clasificarse en
las categorías mala práctica, regular práctica y buena práctica, de
acuerdo con los siguientes criterios:
• Estimulación Prenatal
Mala práctica: desde el valor mínimo posible en la escala = 0 a 2,6.
Regular práctica: de 2,7 a 5,3.
Buena práctica: de 5,4 a 8,0.
• Ejercicio y Descanso
Mala práctica: desde el valor mínimo posible en la escala = 0 a 4.
Regular práctica: de 4,1 a 8,0.
Buena práctica: de 8,1 a 12.
• Higiene y Cuidados Personales
Mala práctica: desde el valor mínimo posible en la escala = 0 a 3,3.
Regular práctica: de 3,4 a 6,7
Buena práctica: de 6,8 a 10.
• Alimentación
Mala práctica: desde el valor mínimo posible en la escala = 0 a 4,6.
Regular práctica: de 4,7 a 9,3.
Buena práctica: de 9,4 a 14.
• Sistemas de Apoyo
Mala práctica: desde el valor mínimo posible en la escala = 0 a 3,3.
Regular práctica: de 3,4 a 6,7.
41Buena práctica: de 6,8 a 10.
• Sustancias no Beneficiosas
Mala práctica: desde el valor mínimo posible en la escala = 0 a 2,6.
Regular práctica: de 2,7 a 5,3.
Buena práctica: de 5,4 a 8,0.
Una vez realizada la clasificación de los puntajes obtenidos en cada
dimensión, se puede reportar como dato final la frecuencia absoluta
y el porcentaje de gestantes presentes en cada categoría. 65
65 RUIZ DE CARDENAS, Carmen Helena; FAJARDO PEÑA, María Teresa; VELANDIA, Judith
Patricia. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO “PRÁCTICAS DE CUIDADO QUE
REALIZAN CONSIGO MISMAS Y CON EL HIJO POR NACER LAS MUJERES EN LA ETAPA
PRENATAL”. Revista Avances en Enfermería. Enero-Junio 2006. Volumen XXIV. Numero 1. Págs.
26-34. http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxiv1_3.pdf (Consultado el 14 de
Septiembre de 2009)
424. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN
FIGURA 1: EDAD
EDAD
Entre 15-17 años Entre 18-20 años
0%
39%
61%
Para el presente estudio se tomo como muestra las Adolescentes
Gestantes que se encontraban dentro del rango de edad entre 15 a 20
años, de las cuales, el 61% se encontraban entre los 18 a 20 AÑOS y el
39% restante, entre los 15 a 17 años de edad. Esto evidencia, que el mayor
porcentaje de la población estudio se encontraba en la Adolescencia
Tardía, donde se preparan para la etapa adulta y se asumen mayores
responsabilidades 66; sin embargo, es un periodo de gran vulnerabilidad, en
donde aun la Adolescente no se encuentra completamente preparada ni
física ni psicológicamente para afrontar los desafíos que trae consigo una
Gestación en esta etapa de la vida.
66 ADOLESCENCIA. http://www.foroaps.org/pregrado/adolescencia.pdf. (Consultado el 25 de
Octubre de 2009).
43FIGURA 2: ESCOLARIDAD
ESCOLARIDAD
PC SI SC ESI ESC
4% 4%
4%
44% 44%
Un aspecto muy importante a tener en cuenta para el presente estudio, fue
el nivel de escolaridad de las adolescentes gestantes. La grafica evidencia
que el mayor porcentaje de la población se encontraba en el momento de la
aplicación del instrumento con niveles de escolaridad como: SECUNDARIA
INCOMPLETA (SI) y SECUNDARIA COMPLETA (SC) contando estas con
un 44% cada una, y el 12% restante se encontraban en niveles como
Primaria Completa (PC), Estudios Superiores Completos (ESC) y Estudios
Superiores Incompletos (ESI), con un 4% de la población estudio cada uno
de estos niveles. Esto demuestra, que casi la mitad de las Adolescentes
Gestantes valoradas habían completado los Estudios de Básica
Secundaria, pero así, mismo este mismo porcentaje, la otra mitad de la
población, no habrían culminado estos estudios; esto puede relacionarse
con varios factores, tales como que la mayoría de la población, como lo
evidencia la grafica anterior, son Adolescentes entre los 15 y 17 años, que
se encuentran aun en este proceso de culminación de la Secundaria
Básica, así como también algunas Adolescentes refirieron haber
abandonado sus estudios al momento de enterarse de su Gestación actual
por miedo a enfrentarse a críticas o comentarios hirientes o burlescos por
parte de sus compañeros, docentes y amigos. Este aspecto es muy
importante, ya que está directamente relacionado con la manera en que las
adolescentes llevarán y manejarán su gestación, ya que esto podría influir
en muchas ocasiones en los conocimientos en cuanto las practicas de
44cuidado que deben tener las Adolescentes consigo mismas y con su hijo
por nacer aumentado esto el riesgo que se presenten complicaciones
durante la Gestación.
FIGURA 3: ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Primigestante Multípara Parto Vaginal Abortos
11%
4%
15%
70%
Los antecedentes obstétricos son un aspecto muy importante al momento
de evaluar las Prácticas de Cuidado de las Adolescentes, ya que esto
podría dar una pauta para valorar el conocimiento y las practicas adquiridas
en gestaciones anteriores. La grafica evidencia que el 70% de las
Adolescentes Gestantes a las que se les aplico el instrumento se
encontraban en su PRIMERA GESTACIÓN. Seguido del 15% de
Adolescentes Multíparas, y un 4% que habían tenido un Parto Vaginal. Así
mismo, del total de la población, el 11% de esta, refirieron haber presentado
un Aborto anteriormente. Es necesario indagar y realizar una valoración
exhaustiva a estas Adolescentes, acerca de los motivos o causas del
aborto, ya que los determinantes en el aborto Adolescente están
relacionados a factores socio-demográficos y económicos, antecedentes
gineco-obstétricos, factores relacionados con la toma de decisiones en las
que se ve envuelta la Adolescente y factores relacionados con los servicios
de salud sexual y reproductiva 67. Así mismo esta información, permitirá al
67 GONZÁLEZ, José. DETERMINANTES DE ABORTO EN ADOLESCENTES. CENTRO DE
ADOLESCENTES. HOSPITAL BERTA CALDERON. Universidad Nacional Autónoma De
Nicaragua. Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud Escuela de Salud Pública de
45personal de salud, intervenir oportunamente, para evitar cualquier
complicación en la Gestación actual, que sea consecuencia de la presencia
de abortos anteriores. Del mismo modo, ya que la mayoría de las
Adolescentes se encuentran cursando por su primera experiencia
gestacional, esto implica una mayor atención en este grupo, en cuanto a
educación acerca de la importancia de mantener unas buenas prácticas de
cuidado durante su Gestación y las implicaciones que podría traer consigo
si ellas no tienen en cuenta estos aspectos para llevar a un buen termino
esta etapa.
FIGURA 4: OCUPACIÓN
OCUPACIÓN
INP EMP AC EST
13% 4%
35%
48%
En la grafica se pueden observar las diferentes ocupaciones de las
Adolescentes Gestantes, contando con el mayor porcentaje (48%) el ser
AMAS DE CASA (AC), seguido del 35% quienes refirieron ser Estudiantes
(EST) actualmente. El siguiente 13% son Trabajadoras Independientes
(INP) y el 4% restante se encuentran Empleadas (EMP) en el momento de
la aplicación del instrumento. Teniendo en cuenta estas cifras, casi la mitad
de la población se encuentra en sus hogares sin ninguna otra ocupación,
porque hay que aclarar, que se marca como Ama de Casa a la Adolescente
que refiere no tener ninguna ocupación, y en muy pocos casos se
presentan Adolescentes con un hogar estructurado, ya que la mayoría de
Nicaragua. Abril 2006. http://www.minsa.gob.ni/bns/tesis_sp/69.pdf (Consultado el 25 de Octubre
de 2009).
46éstas, por la etapa de la vida en la que se encuentran, viven con sus
padres. (Se marca como Ama de Casa por la estructura del Instrumento).
De esta manera, esto podría relacionarse también con el hecho de
abandonar los estudios por el estado actual de Gestación. Diferentes
estudios revelan el alto índice de deserción escolar en Adolescentes en
Gestación. Un estudio realizado por diferentes universidades en Bogotá,
revela que la deserción se presentó de manera preponderante en mujeres
que estudiaban el ciclo de educación media (93%), cifra que muestra la
altísima probabilidad de deserción por embarazo en la educación media, en
marcado contraste con solo 7% de las mujeres que estudiaban educación
superior 68. Esto implica que la ocupación es determinante para ser un buen
apoyo para las Adolescentes, ya que les permitiría ocupar el tiempo libre en
su auto-cuidado y en el de su hijo por nacer, si ellas saben aprovechar este
tiempo educándose, asistiendo a los controles prenatales, y por supuesto al
Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad, permitiendo esto,
que ellas adquieran todos los conocimientos que requieren acerca de su
Gestación, entender la importancia de adoptar nuevas prácticas de cuidado
y de reforzar otras, para que de esta manera se puedan evitar
complicaciones en su Gestación.
FIGURA 5: SEMANAS DE GESTACIÓN
SEMANAS DE GESTACIÓN
De 4-14 semanas De 15-27 semanas De 28-40 semanas
9%
35%
56%
68 Óp. Cit. SALAZAR, Andrés. RODRÍGUEZ, Luisa Fernanda, DAZA, Rodrigo Antonio.
47En la grafica, se puede observar que la mayoría de Adolescentes
Gestantes, el 56% se encontraban en el TERCER TRIMESTRE DE
GESTACIÓN (De 28-40 Semanas), seguido de las madres que se
encontraban en el Segundo y Primer Trimestre, con 35% y 9%
respectivamente, de las Adolescentes Gestantes en el momento de la
aplicación del instrumento. Esto supone, que la mayoría de las
Adolescentes se encuentran finalizando su periodo de Gestación, esta es
una etapa muy importante ya que el feto ha alcanzado un mayor tamaño, y
la gestante puede presentar molestias debido a esto, como lo es encontrar
una posición cómoda y lograr conciliar el sueño 69, siendo esto un aspecto
importante en relación con las prácticas de cuidado de la Adolescente
Gestante. Del mismo modo, en esta etapa, los cambios hormonales
continúan, haciéndose más notorios, incrementándose la presencia de
cloasma, poliuria, varices, hemorroides, estreñimiento, edema en miembros
inferiores y superiores, así como también la presencia de contracciones de
braxton hicks,70 entre otros. A partir de la presentación de estos síntomas,
se brindó educación a las Adolescentes Gestantes sobre la presencia de
estos cambios normales durante la Gestación, ya que como se observa en
la grafica anterior son Adolescentes Primigestantes, que en muchas
ocasiones no poseen conocimientos sobre estos sucesos. Igualmente, en
este periodo el feto ya es capaz de ver y oír, incluso aprenderá a llorar 71,
por lo que se enfatizó acerca de la importancia de la estimulación prenatal
en este periodo de la Gestación, para un mejor desarrollo del hijo por nacer.
Otro importante cambio, es que tanto el hijo por nacer como la madre se
preparan para el parto, el feto se acomoda y la estructura de la pelvis
también lo hace para el momento del parto72, por lo que hay que intervenir
de manera adecuada en estas Adolescentes Gestantes haciendo una
valoración completa para identificar factores de riesgo y signos de alarma,
así, como también educar acerca de la importancia de asistir de manera
precoz a los controles prenatales y al Curso de Preparación para la
Maternidad y la Paternidad, valorar las prácticas de cuidado que han tenido
durante el transcurso de su Gestación, reafirmar las practicas adecuadas y
negociar aquellas que están afectando de manera negativa su salud y la de
su hijo por nacer.
69 EL TERCER TRIMESTRE. Web de Bebes.
http://www.webdebebes.com/categoria.asp?idcat=140. (Consultado el 25 de Octubre de 2009).
70 Ibíd. Pág. 1
71 Ibíd. Pág. 1
72 Ibíd. Pág. 1
484.2. ANÁLISIS POR DIMENSIONES
FIGURA 6: ESTIMULACIÓN PRENATAL
ESTIMULACIÓN PRENATAL
Buena práctica Regular práctica Mala práctica
9%
48%
43%
La Estimulación Prenatal se define como un suceso de gran importancia
para el hijo por nacer y en sí para todo el núcleo familiar, ya que permite un
momento de contacto, de entrega, de afecto y de interacción; de la muestra
de Adolescentes a las cuales se les aplico el Instrumento de Prácticas de
Cuidado el 48% presentó BUENAS PRÁCTICAS, el 43% Regulares
Prácticas y el 9% Malas Prácticas. Aunque la grafica indica que las
Adolescentes en esta dimensión poseen Buenas Prácticas, cabe aclarar
que algunas de ellas refirieron no conocer ni identificar algo sobre el tema,
lo que se puede entrelazar con el aspecto socioeconómico y la escolaridad
de cada una de ellas, que básicamente en la primera la mayoría son de
bajos recursos y en la segunda un porcentaje alto (48%) refirió ser ama de
casa. Aunque en el Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad,
se maneja esta temática en las últimas sesiones, sería ideal y conveniente
que esta se realizara en las primeras sesiones para que así, las
Adolescentes pusieran en práctica los conocimientos adquiridos, todo en
pro del bienestar del hijo por nacer y de la gestante. Se hace necesario
enfatizar en las gestantes con un mayor auge sobre el tema de
Estimulación Prenatal pues como bien lo dice la literatura “al realizar estas
actividades se da al futuro hijo por nacer excelentes condiciones que le
permitan desarrollarse mejor, según su propia dinámica, su proceso natural
y desarrollar todas las actividades y facultades que posee en su carga
49genética”73, que no interesa que miembro de la familia lo realice, ya que el
hijo por nacer reconoce a cada uno de estos desde el vientre materno, es
por esto, la importancia que tiene realizar estas prácticas para estimularlo,
sin embargo, todo esto depende del grado de compromiso que cada padre
le ponga.
FIGURA 7: EJERCICIO Y DESCANSO
EJERCICIO Y DESCANSO
Buena práctica Regular práctica
52% 48%
Este componente hace referencia a los cuidados que realiza la Adolescente
con su cuerpo siendo este el eje central en la etapa prenatal debido a que
es en él donde se está desarrollando el nuevo ser. Es evidente, según los
resultados obtenidos con la Aplicación del Instrumento que el 48% de las
gestantes presentan BUENAS PRÁCTICAS frente a un 52% que presentan
Regulares Prácticas. Se puede decir que la ocupación de cada
Adolescente, es el factor más importante y determinante de esta situación;
ya que la mayoría refirió dedicarse al hogar por lo que realizan laborales
domesticas todos los días, siendo algunas veces pesadas, lo que genera
que deban esforzarse más, y por lo tanto, dedican poco tiempo a
descansar, a pensar en ellas, a recrearse y/o a realizar actividades
diferentes a las cotidianas. Hay que resaltar que el otro porcentaje de
Adolescentes, independientemente de su ocupación se preocupan por
73 Óp. Cit. GARCIA GARCÍA, Luz Marina; CHARRASQUIEL ORTIZ, Margareth; FLÓREZ
MONTERROZA, Yeimy Luz; PALENCIA PÉREZ, Liliana Margarita; SANTODOMINGO, Fausto
José; SERPA RIVERA, Yira de Jesús.
50realizar actividad física ya que saben la importancia y el beneficio que trae
para ellas, además comentan que en los controles prenatales les enfatizan
la importancia de realizar ejercicio frecuentemente y de mantener un
adecuado habito de descanso y sueño pues disminuye el riesgo de
aparición de enfermedades y/o complicaciones materno-perinatales,
mantiene todos los sistemas del organismo en niveles adecuados, y la
razón más importante y que se resalta prioritariamente en las sesiones del
Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad es el hecho que
ayuda y facilita el trabajo de parto al haber estimulado los músculos
perineales de la forma en que se enseñan.
FIGURA 8: HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES
HIGIENE Y CUIDADOS
PERSONALES
Buena práctica Regular práctica
22%
78%
En la dimensión de Higiene y Cuidados Personales se evidencia que el 78%
de las gestantes presentan BUENAS PRÁCTICAS, de lo que se puede
interpretar que realizan actividades acordes con su estado, como el uso de
ropa y zapatos cómodos, baño diario, higiene y aseo genital, higiene bucal,
asistencia a la consulta odontológica, control prenatal y demás consultas
médicas. Por el contrario el 22% presenta Regulares Prácticas, con las
cuales, se debe recalcar en estas Adolescentes Gestantes la importancia
de mantener una adecuada higiene y cuidados personales, ya que no solo
favorece al cuerpo de la gestante si no también al hijo por nacer. Además
al realizar de forma adecuada estas prácticas identificará situaciones y
condiciones médicas importantes que probablemente pueden ser
controladas.
51FIGURA 9: ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓN
Buena práctica Regular práctica
39%
61%
En la grafica se evidencia que las Adolescentes Gestantes, en la categoría
relacionada con Alimentación, un 61% presentan BUENAS PRÁCTICAS,
frente a un 39% con Regulares Practicas, lo cual, sugeriría que hasta el
momento y con la asistencia a los Controles Prenatales, han tenido en
cuenta y aplicado algunas de las recomendaciones dadas tanto por el
personal de Enfermería, como por el profesional de Nutrición. En este
sentido, se hace necesario potenciar aquellas prácticas saludables como el
consumo de frutas y verduras, y negociar, aquellas como el consumo
excesivo de tubérculos, debido al limitado aporte nutricional que ofrecen;
todo esto enmarcado en lo descrito por la literatura, en donde se afirma que
este grupo poblacional durante el proceso de gestación, se constituye en un
grupo nutricionalmente vulnerable74, ya que deben satisfacer las
necesidades de energía y nutrientes para su crecimiento y además, cubrir
las demandas propias del embarazo.75 Finalmente, cabe recordar que todas
las prácticas a sugerir relacionadas con la Alimentación, deben estar
basadas en el contexto sociocultural y socioeconómico que envuelve a
estas Adolescentes ya que en la mayoría de los casos, las Adolescentes
Gestantes a las que se les aplico el Instrumento, eran de bajos recursos
74 Óp. Cit. FUJIMORI, Elizabeth; NUÑEZ DE CASSANA, Luz Marina; CORNBLUTH SZARFARC,
Sophia; VIANNA DE OLIVEIRA, Ida María; GUERRA-SHINOHARA, Elvira María.
75 Óp. Cit. RIVAS PERDOMO, Edgar: ALVAREZ, Ruth; MEJIA, Gloria.
52socioeconómicos, no se encontraban realizando alguna actividad laboral
que les proporcionara una entrada de dinero, convivían con sus padres, y
no contaban con el apoyo de su pareja, y todos estos factores influyen de
manera directa en mantener o no prácticas de cuidado adecuadas, por lo
que fue necesario brindar educación acerca de la manera en que se puede
llevar una alimentación adecuada sin necesidad de invertir muchos recursos
económicos.
FIGURA 10: SISTEMAS DE APOYO
SISTEMAS DE APOYO
Buena práctica Regular práctica
22%
78%
Con la aplicación del Instrumento se evidencia, que el 78% de las
Adolescentes Gestantes, presentan BUENAS PRÁCTICAS, relacionadas
con los Sistemas de Apoyo, frente a un 22% que presentan Regulares
Practicas, lo que evidencia que a pesar de ser personas tan jóvenes y con
un contexto socioeconómico y cultural particular, cuentan con unas redes o
sistemas de apoyo sólidos. En este sentido, se deben potenciar las redes
de apoyo actuales (familia, amigos, personal de salud, entre otros) y sugerir
redes de apoyo alternativas (Fundaciones para Adolescentes Gestantes),
para favorecer la adaptación a la Maternidad y frente al nuevo rol de madre,
disminuir la presentación de estrés y ansiedad frente al nacimiento, lograr
una preparación física y psicológica de la gestante, su pareja, y grupo
familiar, entre otras.
53FIGURA 11: SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS
SUSTANCIAS NO
BENEFICIOSAS
Buena práctica Regular práctica Mala práctica
4%
5%
91%
El 91% de las Adolescentes Gestantes, a las que se les realizo la aplicación
del Instrumento, presentan BUENAS PRÁCTICAS en la categoría de
Sustancias No Beneficiosas, frente a un 5% de Regular Practica y un 4% de
Malas Práctica, lo que da un visto positivo frente a la disminución de
complicaciones durante la gestación asociadas al consumo de sustancias
como la marihuana, cocaína, opiáceos, anfetaminas, entre otras. En este
sentido, es importante enfocarse, en las Adolescentes que tienen Regulares
y Malas Prácticas, pues estas están asociadas particularmente, al consumo
de Sustancias Psicoactivas Legales, como lo son el café y el cigarrillo,
posiblemente, porque no se conocen con claridad los efectos que traen
consigo durante la gestación; esta situación sugiere que la temática se
incluyera en el Curso de Preparación para la Maternidad y la Paternidad,
como un mecanismo de prevención.
Por otro lado, se realizo la clasificación de cada gestante de acuerdo a las
categorías dadas por el Instrumento “Prácticas de cuidado que realizan las
gestantes consigo mismas y con sus hijos por nacer en la etapa prenatal”,
obteniendo una frecuencia absoluta de BUENA PRÁCTICA (1046/23: 45.4). Este
resultado sugiere que los conocimientos relacionados con cada una de las
dimensiones que evalúa el instrumento deben frecuentemente actualizarse y
evaluarse, para evitar posibles complicaciones tanto maternas como fetales, y así
poder llevar a feliz término la Gestación.
54TABLA 2: SUMATORIA PUNTAJE TOTAL POR GESTANTE
SUMATORIA PUNTAJE TOTAL POR
GESTANTE
Gestante 1 47
Gestante 2 41
Gestante 3 48
Gestante 4 46
Gestante 5 43
Gestante 6 40
Gestante 7 42
Gestante 8 45
Gestante 9 35
Gestante 10 48
Gestante 11 50
Gestante 12 49
Gestante 13 48
Gestante 14 39
Gestante 15 49
Gestante 16 39
Gestante 17 44
Gestante 18 55
Gestante 19 49
Gestante 20 41
55Gestante 21 49
Gestante 22 50
Gestante 23 49
56CONCLUSIONES
El Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad, es una herramienta de
vital importancia tanto para la Madre que atraviesa por un proceso de Gestación,
como para su hijo por nacer y la familia, ya que en él, se desarrollan actividades
encaminadas a la detección temprana de factores de riesgo que puedan llevar al
desarrollo de complicaciones a corto, mediano o largo plazo; permite a través de
una forma didáctica y entretenida adquirir los conocimientos relacionados con
lactancia, métodos de planificación, alimentación saludable, entre otros, y lo más
importante, a llegar a un parto sabiendo respirar y a manejar las contracciones
como corresponde, todo con el fin de evitar un sufrimiento fetal.
Este tipo de proyectos, establecidos entre la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia y el Hospital del Sur, se unen estratégicamente
con el fin de lograr la consecución de resultados como los aquí plasmados, pues
en él participan no solo un gran equipo de talento humano, o una infraestructura
amplia y acorde con las necesidades sino también, las Madres Gestantes y sus
familias que reclaman su continuidad, ya que todo lo que se construye aquí, está
encaminado en el pro de su bienestar.
Por medio del reciente estudio se conocieron las prácticas de cuidado de un grupo
de Adolescentes Gestantes que asistieron al Curso De Preparación Para La
Maternidad Y La Paternidad “Un Proyecto De Vida” en la UPA 10 de Abastos de la
localidad 8º de Kennedy, lo que permitió realizar un análisis de estas prácticas de
cuidado, brindando esto, una herramienta para el personal de salud que le
permitirá realizar las intervenciones necesarias para modificar, o negociar,
practicas de cuidado que pueden afectar directamente el buen desarrollo de su
Gestación.
Específicamente, fue posible evidenciar que no solo requieren de los cuidados
propios de cualquier Gestante, sino también de cuidados más específicos en
dimensiones como lo son la Estimulación Prenatal, Ejercicio y Descanso, Higiene,
Alimentación, Sistemas de Apoyo y Sustancias No Beneficiosas, todo esto
sustentando en los resultados derivados de la aplicación del instrumento
“Prácticas De Cuidado Que Realizan Consigo Mismas Y Con El Hijos Por Nacer
Las Mujeres En La Etapa Prenatal”. Estos resultados, permiten concluir que las
57Adolescentes Gestantes requieren de intervenciones que estén enmarcadas
dentro de sus características especificas como lo son edad, escolaridad, estado
civil, contexto socioeconómico, familiar y cultural, pues así como una de ellas lo
refiere “no es igual hablar con una señora que ya ha tenido más de 1 hijo, que con
alguien de nuestra edad, que no solo se enfrenta a los miedos y temores propios
por no tener idea como enfrentar las cosas, sino a los prejuicios y criticas que
realizan las otras personas”.
En este estudio al analizar, las variables sociodemográficas se encuentra que las
Adolescentes Gestantes, representan un grupo altamente vulnerable, no porque
se encuentren la gran mayoría en la adolescencia tardía, lo que disminuye los
riesgos biológicos propios de la Gestación en la Adolescencia, sino por las
implicaciones sociales que esta trae consigo, lo que conlleva a una alta tasa de
deserción escolar y el dedicarse al hogar, lo que limita de uno u otro modo, el
poder continuar con sus estudios o el conseguir un trabajo bien remunerado, y
consigo posiblemente a la multiparidad.
Al realizar el análisis de los resultados de la aplicación del instrumento
“PRACTICAS DE CUIDADO QUE REALIZAN CONSIGO MISMAS Y CON EL
HIJO POR NACER LAS MUJERES EN ETAPA PRENATAL”, las Adolescentes
poseen BUENAS PRÁCTICAS, estando las mejores en Higiene y Cuidados
Personales, Alimentación, Sistemas de Apoyo y en el evitar el consumo de
Sustancias No Beneficiosas. Sin embargo, es de vital importancia que en las
dimensiones de Estimulación Prenatal y Ejercicio y Descanso, los profesionales de
la salud y durante el desarrollo del Curso mismo, se aclaren las dudas que
presentan al respecto y se oriente a las Adolescentes Gestantes y a sus familias, a
realizar actividades sobre Estimulación Prenatal, para favorecer un vinculo más
efectivo con el hijo por nacer, a través de una comunicación afectuosa y
constante, así como, en la realización de actividad física no solo con el fin de
mejorar la condición física, sino porque permitirá tener un mejor trabajo de parto,
ya que muchas de ellas al ser Amas de Casa, tienen que realizar actividades
domesticas lo que les implica un mayor esfuerzo.
Finalmente, es importante tener en cuenta, que aunque las otras dimensiones
hayan reportado Buenas Prácticas, se continúe trabajando con esta población,
todo esto, con el fin de mantener aquellas prácticas positivos para futuras
gestaciones, el negociar o replantear aquellos no benéficos de acuerdo a lo
enmarcado en la Teoría de Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger,
58grantizando asi, una Gestación sin complicaciones. Pues como bien se ha
recalcado a lo largo del desarrollo de este trabajo, las prácticas de cuidado son un
aspecto fundamental para mantener un buen estado de salud, para cualquier
persona y en cualquier condición, sin embargo, durante la Gestación, si se
mantienen unas prácticas de cuidado inadecuadas, se afectará no solamente la
salud de la Adolescente en Gestación, sino también el bienestar del hijo por nacer.
El hecho que las Adolescentes Gestantes entiendan la importancia de mantener
unos adecuadas prácticas de cuidado con ellas y con su hijo por nacer, es un
factor de gran importancia para reducir complicaciones materno perinatales, que
pueden ser prevenibles con el solo hecho de mantener estilos de vida saludables.
59RECOMENDACIONES
• Socializar el producto de esta investigación ante las directivas del Hospital del
Sur, y demás instituciones interesadas en trabajar con esta población, todo con
el fin de mantener en pie y desarrollar nuevos proyectos de este tipo y
convenios docente-asistencial, que permitan seguir promoviendo buenas
prácticas de cuidado tanto para las Adolescentes Gestantes como para sus
hijos por nacer.
• Implementar el uso de la cartilla sobre Cuidados a tener durante la Gestación,
producto de este trabajo, no solo para las Adolescentes Gestantes, sino para
todas las gestantes sin importar su edad; de manera accesible y gratuita.
• Realizar la aplicación del instrumento “Prácticas de Cuidado que Realizan
Consigo Mismas y con el Hijo por Nacer las Mujeres en la Etapa Prenatal”, no
solo a las gestantes que asisten al Curso de Preparación para la Maternidad y
Paternidad, si no tambien a otro tipo de poblacion, como lo son las personas
que debido a barreras de acceso al sistema de salud, no pueden asistir al
Curso, todo esto, con el fin de realizar un estudio comparativo, que permita
determinar la influencia del Curso en la adopcion de nuevas prácticas de
cuidado.
• Brindar un acompañamiento adecuado y oportuno a las Adolescentes
Gestantes, ya que son un grupo de gran vulnerabilidad, al que se debe educar
e informar con todo lo relacionado con la Gestación, y guiarlas a ellas y a sus
familias en este proceso que se presenta con grandes dificultades en muchas
de ellas.
• Vincular a las principales redes de apoyo de la Adolescente Gestante como
familia, amigos, colegio, en el proceso de mantener unas buenas prácticas de
cuidado, ya que por la etapa de la vida en la que se encuentran estas
gestantes, muchas de ellas dependen en gran medida de estas redes, que
influirán de manera importante en muchas de las acciones y actitudes que
adopten.
60• Permitir la realización de nuevas investigaciones que permitan ampliar los
conocimientos en esta área, y por lo tanto, contribuir a la labor y apoyo social
que brinda Enfermería.
• Continuar con los convenios docente-asistenciales, ya que a través de estos
espacios, se permite la inclusión de profesionales en formación que mediante
sus conocimientos y nuevas ideas puedan desarrollar cada días más y mejores
estudios, que le aporten nuevos conocimientos al área de Enfermería para
brindar cada día un cuidado más centrado en las necesidades de la persona.
• Incluir en futuras investigaciones Teorías como la de Cuidado Transcultural de
Madeleine Leininger, ya que a través de ella, es posible cambiar el cuidado
brindado hasta el día de hoy por Enfermería, y por lo tanto, disminuir
progresivamente, no solo la morbi-mortalidad materna y perinatal, sino la de
muchos otros patologías, consideradas como problemas de salud pública, pues
esta, no solo tiene en cuenta los conocimientos propios del saber y que hacer
de Enfermería, sino ante todo, tiene en cuenta las necesidades propias de las
personas (edad, raza, cultura, condición socioeconómica, religión, entre otras).
• Diseñar nuevas estrategias y herramientas que a través de métodos didácticos
y creativos y del uso de un lenguaje sencillo y claro, permitan a la Adolescente
Gestante y a sus familias, reforzar todos aquellos conocimientos y prácticas
que van en pro del bienestar de ellas y se su hijo por nacer.
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70ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
FECHA: _________________________
Por la presente Yo,__________________________________________________
identificada con Documento de Identidad N°_________________
de_____________, asistente al Curso de Preparación para la Maternidad y la
Paternidad “Un Proyecto de Vida”, certifico que:
He leído (o se me ha leído) el documento sobre el consentimiento informado que
contiene información sobre el propósito o fin de la toma de material fotográfico y
su posterior publicación y que entiendo los mismos.
Que voluntariamente he resuelto, como en efecto lo hago, otorgar en forma
voluntaria y responsable mi consentimiento para que aparezca mi imagen y la
información suministrada durante las sesiones, en los registros audiovisuales,
presentaciones, recopilaciones y demás actividades del proyecto anteriormente
nombrando y el uso de las mismas con fines netamente académicos en
investigación que realice la Facultad de Enfermería y el grupo de Enfermería
Materno perinatal.
Nombre___________________________________________________________
Documento de Identidad N°__________________ de______________________
Firma_____________________________________________________________
71ANEXO 2
INSTRUMENTO “PRÁCTICAS DE CUIDADO QUE REALIZAN CONSIGO
MISMAS Y CON EL HIJOS POR NACER LAS MUJERES EN LA ETAPA
PRENATAL”
Fecha_____________________ No.Consecutivo___________________________
Dirección__________________________________________________________
Nombre___________________________________________________________
A continuación usted encuentra una serie de preguntas relacionadas con las
prácticas de cuidado que realizan las mujeres consigo mismas y con el hijo por
nacer durante la Gestación. Marque con una X la respuesta que refleje su
situación.
Tipo de Gestante Edad
1. _____Adolescente En años cumplidos
2. _____Adulta ___________________________________
Antecedentes Obstétricos
Escolaridad G_____ Número de Gestaciones
1. _____Analfabeta P_____ Número de Partos
2. _____Primaria Incompleta
3. _____Primaria Completa Ocupación
4. _____Secundaria Incompleta 1. _____ Independiente
5. _____Secundaria Completa 2. _____ Empleada
6. _____Estudios Superiores Incompletos 3. _____ Ama de Casa
7. _____Estudios Superiores Completos 4. _____ Estudiante
Edad Gestacional Preparación para la Maternidad
En Semanas de Gestación 1. _____ Si
___________________________________ 0. _____ No
72PRÁCTICA DE CUIDADO NUNCA ALGUNAS SIEMPRE
VECES
ESTIMULACIÓN PRENATAL
1. ¿Le habla a su bebé?
2. ¿Evita ponerle música cerca de su abdomen?
3. ¿Estimula a su bebé con luz a través de su abdomen?
4. ¿Evita acariciar al bebé a través de las paredes de su
abdomen?
EJERCICIO Y DESCANSO
5. ¿Realiza ejercicio por treinta minutos tres veces a la semana?
6. ¿Realiza actividades domésticas que le produzcan
cansancio?
7. ¿Duerme más de seis horas durante la noche?
8. ¿Realiza actividades laborales que le produzcan cansancio?
9. ¿Dedica tiempo para descansar durante el día?
10. ¿Realiza actividades recreativas por lo menos una vez a la
semana? (ir al cine o al parque, caminar, visitar a familiares o
amigos).
HIGIENE Y CUIDADOS PERSONALES
11. ¿Se cepilla los dientes después de cada comida?
12. ¿Deja de asistir a la consulta odontológica durante la
gestación?
13. Cuando va al baño, ¿realiza limpieza de los genitales de
adelante hacia atrás?
14. ¿Acostumbra a realizarse duchas vaginales internas?
15. ¿Utiliza ropa que le permite libertad de movimiento?
ALIMENTACIÓN
16. ¿Consume 3 ó 4 veces leche o derivados (queso, kumis,
yogur o cuajada) al día?
17. ¿Consume al día dos porciones, bien sea de carne, pollo,
pescado o vísceras?
7318. ¿Consume al día dos porciones de hortalizas o verduras?
19. ¿En su alimentación diaria las frutas no están presentes?
20. ¿Consume 4 a 5 cucharadas de leguminosas (fríjol, lentejas,
garbanzo) al día?
21. ¿Consume al día más de dos porciones de tubérculos
(papa, yuca o plátano)?
22. ¿Toma al día entre 7 y 8 vasos de líquido?
SISTEMAS DE APOYO
23. ¿Busca apoyo económico de su familia, amigos o conocidos
cuando usted lo requiere?
24. ¿Cumple con las recomendaciones dadas por el personal de
salud que la atiende?
25. ¿No acostumbra solicitar a su familia o a sus amigos ayuda
en los trabajos de la casa cuando usted lo requiere?
26. ¿Necesita que las personas de su familia o sus amigos le
demuestren que la quieren?
27. ¿Asiste a todos los controles prenatales programados?
SUSTANCIAS NO BENEFICIOSAS
28. ¿Toma más de tres tazas de café al día?
29. ¿Evita fumar durante la Gestación?
30. ¿Evita consumir licor durante la Gestación?
31. ¿Consume alguna sustancia que le produzca adicción
durante la Gestación? (marihuana, cocaína o tranquilizantes).
74ANEXO 3
DESARROLLO DE SESIONES DEL CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y PATERNIDAD EN LA UPA 10
SESIÓN No. 1
GÉNESIS: COMENZANDO A VIVIR
TEMA:
• Derechos y Deberes Sexuales y Reproductivos
• ¿Cómo se produce la gestación?
• ¿Cómo saber si estoy en gestación?
• Signos y síntomas de la gestación
• Signos de alarma
OBJETIVOS
• General: Brindar conocimientos básicos a los asistentes del Curso de
Preparación para la Maternidad y la Paternidad: Un Proyecto de Vida en la
UPA 10 Abastos, sobre las generalidades de la gestación, promoviendo la
participación de la pareja gestante a lo largo de todas las sesiones a realizar.
• Específicos:
Integrar a los asistentes al curso a través de un ambiente de motivación,
o
interés y confianza para el desarrollo de las sesiones.
Dar a conocer los deberes y derechos sexuales y reproductivos a los que
o
pueden acceder como pareja gestante.
Explicar cómo se lleva a cabo la fecundación y la gestación, así como las
o
pruebas que confirman el estado gestacional.
Enunciar los signos y síntomas que pueden indicar si se está o no en
o
gestación.
Señalar cuáles son los signos de alarma a tener en cuenta durante la
o
gestación y su importancia durante la misma.
FECHA: Viernes 18 de Septiembre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
75RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
1 Paquete de Bombas $1.200 pesos c/u $1.200 pesos
3 Pliegos Papel Kraft $300 pesos pliego $900 pesos
10 Hojas Blancas $100 pesos par $1.000 pesos
10 Esferos $500 pesos c/u $5.000 pesos
1 Película $3.000 pesos c/u $3.000 pesos
50 Fotocopias Formato de $50 pesos c/u $2.500 pesos
Valoración
25 Fotocopias Consentimiento $50 pesos c/u $1.250 pesos
Informado
25 Fotocopias Derechos $50 pesos c/u $1.250 pesos
Reproductivos y Sexuales
50 Fotocopias Desarrollo $50 pesos c/u $2.500 pesos
Embrionario
TOTAL $18.600 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: En esta etapa se realizara la bienvenida y la presentación de las
gestantes y sus acompañantes, de los responsables del desarrollo del curso y
se recordaran los días y el horario en los que se llevaran a cabo cada una de
las sesiones. La presentación se realizara a través de la dinámica “Tingo
Tango”, en la cual cada uno de los asistentes se presentara referenciando
aspectos tales como: Nombre, edad, número de hijos, ocupación, edad
gestacional y expectativas o experiencias frente a su gestación.
• Desarrollo:
En esta etapa se iniciara el desarrollo de la temática buscando que los
asistentes se acerquen e identifiquen con la misma, a través de actividades
tales como:
Para el desarrollo de la temática Derechos y Deberes Sexuales y
o
Reproductivos, se dividirá a los asistentes en 10 grupos, solicitándole a
cada uno que escriban en un papel 2 derechos y deberes sexuales y
reproductivos a los que creen pueden acceder. Posteriormente, el
coordinador explicara cuales de estos son correctos y a que otros pueden
76acceder; dándoles un volante con esta información para que la anexen en
la carpeta del desarrollo del Curso.
Para el desarrollo de la temática ¿Cómo se produce la gestación? y ¿Cómo
o
saber si estoy en gestación?, se proyectara la película “De dónde venimos”,
a través de la cual, se explicara en términos sencillos y de forma dinámica
generalidades de la anatomía reproductiva masculina y femenina, ciclo
reproductivo, y como se lleva a cabo el proceso de gestación.
Para el desarrollo de la temática Signos y Síntomas de la Gestación una
o
estudiante realizara la explicación correspondiente a cada una de los
diferentes signos y síntomas, preguntándole a los asistentes acerca de
cómo se manifestaron estos y como se dieron cuenta que estaban en
gestación. Así mismo, para la temática Signos de Alarma, una estudiante
realizara la explicación de cada uno de ellos, resaltando la importancia de
estos, y recordándoles que en caso que se presenten deben acudir
inmediatamente al CAMI para que sean atendidos.
Finalmente, se realizaran los ejercicios de respiración, de cabeza y cuello y
o
de estiramiento, enfocando con cada ejercicio la importancia y los
beneficios que estos traen para la madre gestante y su bebe por nacer.
• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos,
continuando con la Consulta Colectiva con las familias gestantes motivando a
los asistentes para la siguiente sesión.
EVALUACIÓN
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para conocer generalidades sobre cada uno de los asistentes y
las expectativas que tienen frente a su gestación. Cabe anotar que los
asistentes estuvieron especialmente atentos y silenciosos, ya que se
desarrollaron temas de interés tanto para las gestantes como para sus
acompañantes. Así mismo, se le enfatizo y motivo a los asistentes para que
participaran en las próximas sesiones, recordándoles, el nombre de las
coordinadoras, los días y el horario a realizarse.
77Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión no se manejo con los
o
asistentes al curso, pues estaban muy atentos y participativos frente a la
sesión.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, se realizo la explicación de cada uno de
los derechos sexuales y reproductivos, así como de los procesos de
gametogénesis y fecundación, y signos que pueden indicar un proceso de
gestación; haciendo énfasis cada vez que había oportunidad en los signos
de alarma que se debe tener durante este proceso.
Reformulación: No fue necesaria la reformulación, ya que se logró cumplir
o
con los objetivos planteados, además los asistentes estuvieron muy
colaboradores.
Resumen: Este se realizó al culminar los ejercicios, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, la importancia de continuar
asistiendo a las sesiones y el fin de hacer una carpeta que represente las
expectativas que tienen frente a su gestación.
• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de los
o
ejercicios.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
78de ellos se sintieron interesados con el tema y con el inicio del Curso como
tal.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes. Entre los
sentimientos, que se observaron, fueron interés, alegría, intriga, entre otros.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 7 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 27
Explicación y claridad del tema por parte de los 24
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 23
Volumen de voz de los expositores 28
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 27
Dinámicas para la explicación del tema 23
Organización de la sesión por parte de los expositores 24
Espacio para el desarrollo del taller 24
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 24
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Me gusta la actitud de cada una de las expositoras, que sigan así. Felicidades”
• “Me pareció excelente porque uno aprende mas durante la gestación y durante
el parto, y que sigan enseñando mas”
• “Que sigan con ese buen genio”
79DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
TIENES DERECHO A:

LA VIDA: La mujer tiene derecho a no poner en riesgo o peligro su vida por razones de
embarazo.

LA LIBERTAD Y SEGUIRDAD: Tanto los hombres como las mujeres tienen derecho a
decidir si tienen relaciones sexuales o no, con quién y con qué frecuencia.

LA IGUALDAD Y A ESTAR LIBRE DE TODA FORMA DE DISCRIMINACIÓN: Es el
derecho que permite a la persona no ser discriminada por su sexo (mujer u hombre), por su
orientación sexual (homosexual, bisexual o heterosexual), por convivir con el VIH o algún
otro virus, por usar algún método anticonceptivo o por estar embarazada.

LA PRIVACIDAD: Todas las personas tienen derecho a que se respete su intimidad. Los
prestadores de servicios están obligados a guardar el secreto profesional.

LA LIBERTAD DE PENSAMIENTO: Toda persona tiene derecho a pensar y obrar
libremente.

LA INFORMACIÓN Y A LA EDUCACIÓN: Derecho a conocer su cuerpo, el funcionamiento
del mismo y la forma de prevenir enfermedades, así como información sobre el cuidado de la
salud durante el embarazo, y todo lo relacionado con su salud sexual y reproductiva.

CONTRAER MATRIMONIO O NO, Y A FORMAR O NO FORMAR UNA FAMILIA: Toda
persona, hombre o mujer tiene derecho a elegir si se casa, cuándo y con quién.

EL DERECHO A DECIDIR SI SE TIENEN HIJOS O NO Y CUÁNDO TENERLOS: La
decisión sobre el número de hijos debe tomarse libre y responsablemente, teniendo en
cuenta las posibilidades de brindarles mayor bienestar

EL DERECHO A LA ATENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD: Toda persona tiene
derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria, libre de riesgos y a desarrollar su vida y
relaciones de pareja en buenas condiciones.

EL DERECHO A LOS BENEFICIOS DEL PROGRESO CIENTÍFICO: Toda persona puede
disponer de métodos modernos, seguros y aceptables para regular su fecundidad y a estar
informada sobre ellos.

EL DERECHO A LA LIBERTAD DE REUNIÓN Y PARTICIPACIÓN POLÍTICA: Las
personas tienen el derecho a formar grupos de promoción de los derechos sexuales y
reproductivos, de manera tal que todos y todas puedan disfrutar de una adecuada salud
sexual y reproductiva.

EL DERECHO A NO SER SOMETIDO A TORTURAS Y MALTRATOS: En las relaciones de
pareja debe primar la igualdad, la libertad y e8l0 r espeto mutuo entre sus integrantes.SESIÓN No. 2
PREVENGAMOS RIESGOS A TRAVÉS DEL CONTROL PRENATAL
TEMA:
• Importancia del control prenatal
• Cuáles son los beneficios
• ¿Qué se realiza en los controles prenatales?
• ¿A cuántos controles debo asistir?
• ¿Qué pasa con los exámenes de laboratorio y los exámenes especiales?
• Decálogo de la gestante
• Taller: Calculo de la medida de altura uterina, de las semanas de gestación,
fecha probable de parto y ejercicios de Leopold.
OBJETIVOS
• General: Explicar a las familias gestantes la importancia de asistir al control
prenatal, para detectar oportunamente factores de riesgo, realizar un
tratamiento adecuado y oportuno, propendiendo por la disminución de la morbi-
mortalidad materno-perinatal.
• Específicos:
Enunciar la importancia y los beneficios que trae consigo el control prenatal.
o
Indicar cada cuanto se debe realizar el control prenatal, que actividades se
o
realizan durante este y a cuantos controles se debe asistir.
Describir las características generales del CLAP y la función que representa
o
en el control prenatal.
Dar a conocer los exámenes de laboratorio y especiales y su periodicidad
o
de realización necesarios para la detección temprana de posibles
complicaciones durante la gestación.
Enseñar el cálculo de las semanas de gestación, de la fecha probable de
o
parto (FPP) y las maniobras de Leopold.
FECHA: Viernes 25 de Septiembre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
81RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
6 Pliegos Papel Kraft $300 pesos pliego $1. 800 pesos
1 Marcador Acrílico $1.500 pesos c/u $1.500 pesos
12 Hojas Iris $200 pesos c/u $2.400 pesos
50 Fotocopias Sopa de Letras $50 pesos c/u $2.500 pesos
50 Fotocopias Folletos $50 pesos c/u $5.000 pesos
50 Fotocopias Decálogo de la $50 pesos c/u $2.500 pesos
Familia Gestante
Rollo de Cinta Trasparente $800 pesos $800 pesos
Rollo de Cinta de Enmascarar $1.000 pesos $1.000 pesos
TOTAL $17.500 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: El desarrollo de la sesión comenzara con una dinámica de
calentamiento por medio de la canción llamada “Macarena”, en la cual, las
gestantes y sus acompañantes tendrán que seguir la corografía realizada por
una de las estudiantes, todo esto con el fin de dar el inicio a la sesión de una
forma dinámica y entretenida.
• Desarrollo:
Para el desarrollo de la temática se realizaran las siguientes actividades:
Se realizara la explicación de los temas: Importancia y actividades que se
o
realizan durante el control prenatal, a través de una exposición dirigida por
una de las estudiantes, con la cual se buscara acercar a la gestante y a sus
acompañantes a la realización de este de forma obligatoria y periódica. Así
mismo, se realizara la explicación del CLAP y la importancia que este tiene
en el control prenatal.
Seguido a esta actividad, se realizara un “Concéntrese”, en el que se
o
tomaran en cuenta los ítems de beneficios del control prenatal y cuantos se
deben asistir. El fin de la actividad consiste en que cada uno de los
participantes a través de esta dinámica, encuentre en un tablero el juego de
parejas correspondiente a cada una de las categorías o ítems
82pertenecientes a estas temáticas. Por ejemplo, si una gestante descubre la
frase “Embarazo sin complicaciones”, la pareja a buscar corresponderá a la
misma, es decir, “Embarazo sin complicaciones”. Para el desarrollo de esta
actividad se tendrá un tiempo de 30 segundos por cada participante para
descubrir un total de 12 ítems con su correspondiente pareja, finalizando la
actividad con la realización de la retroalimentación sobre la temática.
Posteriormente, previa explicación de los exámenes de laboratorio y
o
especiales que se deben realizar durante el proceso de gestación y su
periodicidad, se procederá a realizar una sopa de letras, en la que los
asistentes tenían que encontrar cada unos de estos exámenes, y otras
palabras relacionadas con el Control Prenatal, realizando así, la
retroalimentación sobre cada cuanto se deben realizar y en qué consiste
cada uno de estos.
Finalmente, se realizara el Taller: Calculo de las semanas de gestación,
o
fecha probable de parto y los ejercicios de Leopold, en el que una de las
estudiantes realizara la explicación referente a cada una de estos temas,
para que posteriormente, cada una de las gestantes en compañía de su
pareja y con la ayuda de las estudiantes realice el cálculo de los mismos, y
con la colaboración de una madre se explique cuáles son las maniobras de
Leopold.
• Final: Para concluir la sesión, se realizaran los ejercicios de respiración, de
preparación para el nacimiento y de fortalecimiento de periné y circulatorio,
tomando un receso de 15 minutos, continuando con la Consulta Colectiva con
las familias gestantes motivando a los asistentes para la siguiente sesión.
EVALUACIÓN
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para conocer los conocimientos que tenían frente a las
actividades que se realizan durante el control prenatal y a los datos que se
registran en el CLAP y qué importancia tiene este durante su gestación.
Cabe anotar que los asistentes estuvieron especialmente atentos y
silenciosos, ya que la mayoría de las gestantes ya habían asistido a varios
controles prenatales, haciendo que la temática fuera más participativa e
interactiva entre todos los asistentes. Así mismo, se le enfatizo y motivo a
83los asistentes para que participaran en las próximas sesiones,
recordándoles, el nombre de las coordinadoras, los días y el horario a
realizarse.
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión se utilizo cuando fue
o
necesario terminar la sesión antes de lo planeado, ya que en el salón donde
se desarrolla se tenía planteado otro tipo de reunión de la cual no se tenía
información, y que no tenía relación como tal con el Curso.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, se realizo la explicación de todos los
aspectos relacionados con el control prenatal (en qué consiste, cuáles son
sus beneficios, que actividades se realizan en el, etc.), así como de los
exámenes de laboratorio y especiales.
Reformulación: Aunque se logró cumplir con los objetivos planteados la
o
sesión se tuvo que reformular en cuestión de tiempo, por lo cual, el tiempo
que se tenía determinado para la realización de una actividad se tuvo que
reducir al máximo, abordando algunos temas superficialmente.
Resumen: Este se realizó al culminar los ejercicios, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, la importancia de continuar
asistiendo a las sesiones y el fin de hacer una carpeta que represente las
expectativas que tienen frente a su gestación.
• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación. Así mismo, durante este ítem, se invito a las
gestantes y a sus parejas para participar en el baile que se realizara el día
de la graduación en la Universidad Nacional.
84Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
dinámica de integración por medio de la canción “Macarena” y a través de
la realización de los ejercicios.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema y con las diferentes
actividades que se van a realizar en cada una de las sesiones.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 6 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 24
Explicación y claridad del tema por parte de los 22
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 23
Volumen de voz de los expositores 24
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 24
Dinámicas para la explicación del tema 24
Organización de la sesión por parte de los expositores 21
Espacio para el desarrollo del taller 23
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 21
las preguntas de los participantes)
85Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Me pareció muy bueno el tema de hoy, aunque no me gusto que las
expositoras hayan tenido que terminar el tema rápido, porque había otra
reunión de la que ellas no estaban enteradas”
• “Muy chévere la sesión de hoy, y más aun cuando nos tienen en cuenta para
eventos tan especiales como la graduación y los bailes”
86SOPA DE LETRAS
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y PATERNIDAD UN
PROYECTO DE VIDA
FACULTAD DE ENFERMERIA
C U A D R O H E M A T I C O S P A S D F
Q I W E R T Y U U I I O P R E C O Z G H
P J T K L Z X C V M B N M M R S N B V C
R X Z O L K J H G E F D S A O P O I U Y
U T R E L W Q Q W C E R T G L C Y U P I
E O T P A O S D F I G H S J O O K L E Z
B X O C V B G N M L Q E A Z G N W S R X
A E X D C R F I V G I T G B I T Y H F N
E C O G R A F I A R U J M I A R K O I L
L P P A B C D E F G H I J M K O L M L N
I O L P Q R S T U V W X Y O Z L A E B O
S P A R C I A L D E O R I N A P O U I P
A L S M N O K N I J B U H I V R Y G O C
T F M X O R D Z E S W A Q T P E O I F U
F R O T I S V A G I N A L O Y N T R I E
A N S M C L K J H G F D S R O A A Q S W
M B I V N C X Z A Q W S X I C T D E I R
I J S U E Y H N B G T R C A G A B V C F
L M K I V L O P A B C A D F E L F O O G
I H I J E K L M N O T P Q E R S T T U V
A W X Y R Z M N B S V C X T Z A S R D F
G H J K P L Q E E R T Y U A I O P A L K
J H G F D S A G Z X C V B L N M Q P E R
CUADRO HEMATICO SEROLOGIA GLICEMIA
PARCIAL DE ORINA FROTIS VAGINAL CITOLOGIA
PRUEBA ELISA TOXOPLASMOSIS ECOGRAFIA
MONITORIA FETAL PERFIL BIOFISICO CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN PREVENCIÓN RIESGOS
FAMILIA PRECOZ PARTO
8788DECALOGO DE LA
FAMILIA GESTANTE
CURSO DE
PREPARACIÓN PARA
LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD UN PROYECTO DE VIDA
FACULTAD DE ENFERMERIA
1. Asistiré oportunamente a los servicios de salud para confirmar mi embarazo e
iniciar tempranamente los cuidados requeridos.
2. Siempre portare mis documentos: carne prenatal, identificación, carne de salud
para solicitar cualquier atención médica o de urgencia.
3. Informare de mi embarazo a la persona o miembro de mi familia con la que
tenga más confianza.
4. Asistiré al control prenatal siempre haciendo uso de la atención preferencial
que ofrece el Hospital del Sur y siguiendo las indicaciones del médico y la
enfermera con relación a los cuidados y signos de alarma.
5. Cada vez que nos hablen de los signos de alarma estaremos atentos para
recordarlos y reconocerlos, para así cuidar la vida de nuestro hijo y la
tranquilidad de la familia.
6. En el momento que se nos presenten dudas durante la gestación buscaremos
resolverlas a través de los servicios de salud.
7. Nos prepararemos adecuadamente para que nuestro bebe reciba una
alimentación sana y balanceada desde su desarrollo en el vientre, igualmente
garantizaremos una efectiva y exclusiva lactancia materna durante sus
primeros seis meses de vida.
8. Asistiremos al Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad que nos
ofrece el Hospital del Sur. Allí podremos compartir con otras familias nuestra
experiencia en la gestación.
9. Daremos diariamente a nuestro hijo lo más importante: afecto y amor,
estimulándolo y acariciándolo desde el vientre.
10. Nos ocuparemos en familia de recibir orientación y tomar una decisión
responsable acerca del número de hijos que queremos tener.
89SESIÓN No. 3
MAMÁ: SI TU TE ALIMENTAS BIEN, YO ME ALIMENTO BIEN
TEMA:
• Alimentación durante la gestación
• Micronutrientes
• Higiene durante la gestación
• Algunos aspectos de embriología
• Cambios físicos durante la gestación
• Cambios psicológicos durante la gestación
• Signos de alarma
OBJETIVOS
• General: Describir a los asistentes, los aportes nutritivos necesarios para un
desarrollo y crecimiento fetal optimo, entrelazando las practicas adecuadas de
higiene personal que se deben tener en cuenta durante este periodo.
• Específicos:
Resaltar la importancia de una adecuada dieta que satisfaga las
o
necesidades de la madre gestante y su hijo.
Explicar en qué consiste cada uno de los micronutrientes y cuál es el papel
o
que desempeñan durante la gestación.
Enunciar las propiedades de las diferentes vitaminas y la necesidad de
o
estas en la alimentación de la gestante.
Sugerir algunas prácticas de higiene y cuidados corporales que se pueden
o
realizar para evitar complicaciones durante la gestación. Mostrar las etapas
del desarrollo embrionario por las cuales atraviesa el feto que se encuentra
en crecimiento.
Describir los cuidados que debe tener en cuenta la mujer para cada uno de
o
los cambios anatomofisiológicos que se presentan en la etapa de gestación.
Enunciar los diferentes periodos psicológicos a los que se enfrenta la pareja
o
gestante y los efectos que estos ocasionan.
FECHA: Viernes 2 de Octubre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
90RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
7 Pliegos Papel Kraft $300 pesos pliego $ 2.100 pesos
2 bombas $300 c/u $600 pesos
Película $3.000 pesos $3.000 pesos
50 Fotocopias Menú Ideal $50 pesos c/u $ 2.500 pesos
50 Fotocopias Folleto $50 pesos c/u $ 5.000 pesos
50 Fotocopias Desarrollo $50 pesos c/u $2.500 pesos
Embrionario del Feto
2 Fotocopias Vitaminas y $50 pesos c/u $ 100 pesos
Micronutrientes
TOTAL $15.800 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: El desarrollo de la sesión comenzara con una dinámica que consiste en
saludar al bebe por medio de una ronda infantil llamada “Saludando al Bebe”,
en la cual, las gestantes tendrán que realizar suaves masajes en las barrigas
mientras entonan la canción; luego el acompañante de la madre hará el mismo
ejercicio en el vientre de ella. Posteriormente, se procederá a realizar el
calentamiento para acercar a las gestantes a los ejercicios de preparación para
el nacimiento y a los ejercicios respiratorios, los cuales, los podrán realizar con
la ayuda de sus acompañantes, y de esta manera, propiciar espacios de
interacción para que compartieran situaciones en torno al proceso de
gestación.
• Desarrollo:
Se desarrollaran las temáticas realizando diferentes actividades en las cuales
los participantes se involucraran de manera didáctica, permitiendo esto saber
lo que conocen sobre el tema y resolver las diferentes inquietudes que se
presenten. Estas actividades serán:
Se prepararan tres escenarios que simularan un “Supermercado”, en el que
o
cada uno ofertara los diferentes tipos de alimentos (energéticos,
reguladores y constructores); allí, habrán imágenes de los diferentes
alimentos seleccionando los que prefieran. El fin de la actividad es que los
asistentes, con un presupuesto dado a cada uno de ellos, compren los
ingredientes con los que regularmente preparan un almuerzo, y de esta
forma, observar cual es la dieta que habitualmente consumen las gestantes,
91educando acerca de la importancia de una buena dieta, negociar el cambio
de los malos hábitos alimenticios y acentuar los hábitos saludables.
Seguido de esto, se procederá con el desarrollo del segundo tema de la
o
sesión. Los participantes formaran varios grupos; a cada uno de estos, se
les entregara por escrito la descripción de una vitamina o micronutriente,
sus propiedades, y la importancia de estos en la dieta de la gestante. Los
miembros de cada grupo, tendrán que describir esta vitamina o
micronutriente a los demás asistentes de forma didáctica (canción, poema,
copla, etc.), buscando que quede establecida la importancia de estos. Al
finalizar la actividad se aclararan las dudas sobre el tema a los asistentes.
Posteriormente, las estudiantes realizaran un sociodrama, con el fin de
o
educar sobre algunos cuidados de higiene corporal que se deben tener en
cuenta durante el periodo de gestación, debido a los diferentes cambios
fisiológicos que se presentan en esta. La actuación consistirá en la
asistencia de dos gestantes a una consulta de enfermería; allí, se
expondrán los cambios que se pueden presentar y los diferentes cuidados a
tener en cuenta.
La temática de cambios anatomofisiológicos se realizara por medio de una
o
dinámica que consiste en poner en el tablero los nombres de los sistemas
en los que se presentan dichos cambios, y de esta forma, a través de un
juego de fichas los asistentes deberán ubicar en cada uno de estos, los
papeles con el cambio que consideran corresponde a dicho sistema. Al final
de la actividad una de las estudiantes dirá si la ubicación es correcta o no;
así mismo, preguntara si estos cambios y alteraciones han sido percibidos
por ellas y de qué forma se han manifestado, y con base en esta
información referenciar los cuidados que se deben tener para cada sistema
a lo largo del periodo de gestación. A continuación, una de las estudiantes,
con la ayuda de carteleras explicara de forma breve y sencilla los cambios o
periodos psicológicos que se presentan durante la gestación, con sus
respectivas características.
Para finalizar la sesión, se realizara una sesión de relajación con música de
o
fondo y el acompañamiento de una breve lectura, con el fin de que los
asistentes descansen.
• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos,
continuando con la Consulta Colectiva con las familias gestantes y motivando a
los asistentes para la siguiente sesión.
92EVALUACION:
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para los alimentos que consumen normalmente las gestantes
en su hogar, y con base en esta información se dieron las recomendaciones
necesarias, para que durante la gestación se consuman alimentos
saludables y que estén al alcance de su prepuesto. Así mismo, se le
enfatizo y motivo a los asistentes para que participaran en las próximas
sesiones, recordándoles, el nombre de las coordinadoras, los días y el
horario a realizarse.
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión se utilizo cuando fue
o
necesario empezar la sesión después de lo planeado, ya que se tenía
planteado un evento de Pequeñín sobre Estimulación Prenatal para las
diferentes gestantes que asisten al Curso en la UPA 10.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, se realizo la explicación de cada uno de
los diferentes grupos alimenticios y qué importancia tienen estos durante la
gestación.
Reformulación: Aunque no se logró cumplir con todos los objetivos
o
planteados, la sesión se tuvo que reformular en cuestión de tiempo, por lo
cual, el tiempo que se tenía determinado para la realización de una
actividad se tuvo que reducir al máximo, abordando algunos temas
superficialmente.
Resumen: Este se realizó al culminar el receso, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, las fechas en las que
abordaríamos de nuevo los temas que quedaron pendientes, la importancia
de continuar asistiendo a las sesiones y el fin de hacer una carpeta que
represente las expectativas que tienen frente a su gestación.
93• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación. Así mismo, durante este ítem ya que habían
asistentes que participan en el Curso en otros horarios diferentes, se les
invito muy cordialmente a participar en el desarrollo de la sesión, aportando
sus conocimientos, dudas y sugerencias frente a la misma.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
actividad de Pequeñín sobre Estimulación Prenatal y por medio de la
entrega de premios por parte de esta entidad, así como de la realización de
la actividad “Saludo al Bebe”.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema, y con las recomendaciones
frente a la alimentación durante la gestación. Así mismo, muchas gestantes
se mostraron interesadas en la realización de las Maniobras de Leopold y
en el cálculo de la fecha probable de parto y semanas de gestación, por lo
cual, el tema se abordo nuevamente en esta sesión, de forma breve.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 6 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
94ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 23
Explicación y claridad del tema por parte de los 24
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 22
Volumen de voz de los expositores 23
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 23
Dinámicas para la explicación del tema 22
Organización de la sesión por parte de los expositores 22
Espacio para el desarrollo del taller 23
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 22
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Gracias por enseñarnos como recibir a nuestros bebes”
• “Bien explicado, y es muy bueno”
• “Excelente una buena presentación. Felicidades”
95MENU IDEAL
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MAMA: SI TU TE ALIMENTAS BIEN, YO ME ALIMENTO BIEN
ALIMENTOS FORMADORES: Se encuentran en las proteínas de origen animal y vegetal,
son la base para que el bebe pueda desarrollar sus diferentes estructuras correctamente.
La proteína animal la podemos encontrar en: Las carnes rojas, carnes blancas, pescado y
todo tipo fruto de mar; el huevo, los derivados lácteos (queso, yogurt); leche deslactosada,
baja en grasa o de soya.
La proteína vegetal en: Los granos como el frijol, el garbanzo, la lenteja, la arveja y la
soya. El consumo de carne puede ser reemplazado parcialmente por uno de estos
granos.
ALIMENTOS REGULADORES: Ayudan al crecimiento y desarrollo del organismo; son
responsables de activar las defensas, eliminan sustancias toxicas y evitan la aparición de
enfermedades. Favorecen la cicatrización de los tejidos y ayudan al buen funcionamiento
intestinal y del sistema nervioso central, entre ellos tenemos: las verduras, las frutas, los
antioxidantes y el agua. Las Verduras son los únicos elementos que pueden ser
mezclados con otros alimentos sin que se altere su absorción. Son de mayor alimento si
se consumen crudas. Las Frutas no deben ser ingeridas en compañía de otros alimentos,
ya que su digestión es muy rápida. Se recomienda no mezclar frutas acidas con frutas
dulces ya que producen gases y acidez.
ALIMENTOS ENERGÉTICOS: Proporcionan la energía y el vigor que el organismo
necesita para poder realizar sus actividades. Se recomienda consumir solo una porción
con cada comida. Se encuentran: la papa, el trigo, harina, pan, espagueti, arroz.
MENU IDEAL PARA LA GESTANTE
DESAYUNO: Una fruta (la que este en cosecha), una taza de café con leche, un huevo
tibio, una tajada de pan o galletas.
MEDIAS NUEVES: Una porción de fruta.
96ALMUERZO: Una porción de carne, pescado, pollo o hígado, una taza de sopa, una
porción de ensalada de verduras, una porción de arroz, una porción de plátano verde y un
vaso de jugo de fruta.
ONCES: Una porción de fruta, o un pedazo de queso con bocadillo, o vaso de leche con
banano.
COMIDA: Lo mismo que al almuerzo, variando las verduras y la carne.
ANTES DE ACOSTARSE: Un vaso de leche caliente endulzado con miel de abejas.
9798DESARROLLO EMBRIONARIO
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SEMANA DE GESTACIÓN CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO
• El tubo digestivo y la médula espinal comienzan a desarrollarse.
• Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles y se pueden distinguir las áreas de los
pies y de las manos.
• El cerebro se desarrolla en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles y continua
formándose.
• El corazón continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo regular.
• Comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del oído.
• Se forma tejido que se ha de convertir en las vértebras y algunos otros huesos.
• La sangre rudimentaria se desplaza a través de los vasos mayores.
• Las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos por membranas.
Semana 3 a 6
• Los pulmones comienzan a formarse.
• Se forman los pezones y folículos pilosos.
Semana 7 a 12 • Los codos y los dedos de los pies son visibles.
• Los párpados están más desarrollados, se cierran y no se vuelven a abrir hasta la semana 28.
• Las características externas del oído comienzan a tomar su forma final.
• Continúa el desarrollo de las características faciales.
• Los intestinos rotan.
• Las extremidades son largas y delgadas.
• Los genitales aparecen bien diferenciados.
• Los glóbulos rojos se producen en el hígado.
• El tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del bebé.
• Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé.
• La piel es casi transparente y se desarrolla un vello fino en la cabeza denominado lanugo que
Semana 13 a 23 cubre todo el cuerpo.
• Se ha desarrollado más tejido muscular y óseo, y los huesos se vuelven más duros.
• El bebé comienza a hacer movimientos activos.
• El hígado y el páncreas producen secreciones líquidas, y el meconio se produce en el tracto
gastrointestinal.
• El bebé hace movimientos de succión con la boca, puede oír y efectúa más movimientos.
• La madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen así como sentir al bebe
moverse.
• Aparecen las cejas, las pestañas y las uñas en pies y manos.
• El bebé es más activo con mayor desarrollo muscular.
• Los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio.
• La médula ósea comienza a producir células sanguíneas.
• Se desarrollan las vías respiratorias bajas de los pulmones del bebé, pero aún no producen
agente tensioactivo.
• El bebé empieza a almacenar grasa.
Semana 24 a 28 • Las cejas y las pestañas están bien formadas, así como todas las partes del ojo.
• El feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto.
• Se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar.
• Se forman los alvéolos pulmonares, permitiendo el intercambio gaseoso.
• Se presenta desarrollo rápido del cerebro y el sistema nervioso está lo suficientemente
desarrollado para controlar algunas funciones corporales.
• Los párpados se abren y se cierran.
99• Se presenta un aumento rápido en la cantidad de grasa corporal.
Semana 29 a 40 • Se presentan movimientos respiratorios rítmicos, pero los pulmones no están totalmente maduros.
• Los huesos están completamente desarrollados, pero aún son blandos y flexibles.
• El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo.
El lanugo comienza a desaparecer, excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros.
• Las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas de los dedos.
• Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos sexos.
• El cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero.
100GUIÓN SOCIODRAMA “QUÉ DEBO
HACER”
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
A la consulta de enfermería llegan dos madres gestantes, buscando respuesta de
la Enfermera, frente a todas aquellas inquietudes que tienen acerca de algunos
cambios que han notado durante su gestación.
Enfermera: ¡Buenos días mamás!, sigan por favor.
Mamá 1: Jefecita, buenos días, como esta?
Mamá 2: Buenos días jefecita, que bueno verla.
Enfermera: A mí me también me alegra verlas ¡¡ están muy bien; cómo van con el
embarazo?
Mamá 1: Pues ahí, jefecita, bobaditas y maluqueras que nunca faltan!. Pero bien,
gracias a Dios. Pero quiero comentarle algo, es que me han estado doliendo
mucho esas muelas jefe, que será?, y cuando me cepillo los dientes me ha salido
sangre y todo, eso me asustó un poco. Ay, además otra cosa, ashh, es que yo no
sé lo que me pasa pero ahora me la paso, sude que sude, sin hacer nada, sobre
todo en los pies, y hasta como que me huelen mal, jajajajaja, que pena, pero hay
que decir las cosas como son o no?
Mamá 2: Uy! Sí, eso es maluquisimo, a mi me pasaba lo mismo con lo de las
muelas, pero me dijeron que utilizara un cepillo suave, o hasta con una gasa
puede limpiarse uno, para que no lastime tanto la encía, verdad jefecita?
Enfermera: Si mamás, esto es muy importante, durante esta etapa hay muchos
cambios hormonales, esto produce el sangrado en las encías, lo que dice la mamá
es verdad, se pueden cepillar con un cepillo suave, o con una gacita y
bicarbonato, pero no importa con que, lo importante es tener una muy buena
higiene, tanto dental como corporal, ya que debido a estos cambios se pueden
presentar muchas infecciones, si no tenemos una adecuada higiene. Importante,
utilizar, la seda dental, el baño tiene que ser diario, preferiblemente con agua tibia,
hacer una muy buena higiene en los genitales, mamitas, porque allí también
estamos más predispuestas de presentar una infección y si no nos cuidamos, esta
puede afectar al bebe, y eso no lo queremos. Otra cosa muy importante mamás,
no utilicemos ropa interior de nylon o de lycra, ya que esta no permite que haya
una buena ventilación y esto predispone a que haya crecimiento de gérmenes,
utilicemos mejor, ropa interior de algodón.
101Mamá 2: Ay de verdad, ve! Qué bueno saber estas cosas. Jefecita hablando de
esto, es que yo escuche que uno no se puede tinturar el cabello en el embarazo,
eso es verdad? Porque es que míreme estas raíces, ya me da pena y lo que pasa
es que estoy acostumbrada a verme rubia y ya estoy casi que pelinegra, jajajaja.
Enfermera: Si claro mamá, esto es supremamente importante, no se recomienda
usar tinturas durante el embarazo, ya que estas sustancias contienen elementos
que le pueden causar daño al feto, y pues es mejor prevenir no? Le toca
esperarse mamá, jajaja, pero así esta linda….
Mamá 1: Ahhh, vea, yo no sabía eso, menos mal yo no me tinturo el cabello.
Jefecita otra cosita, es que con mi marido, queremos hacer un viajecito este
festivo que viene, ir a tierra caliente unos días, pa’ descansar y cambiar de
ambiente, será que si puedo, o no será recomendable, es que yo he escuchado
muchas cosas, que no se puede, que se le puede venir el niño a uno…
Enfermera: Bueno mamá, para esto es importante tener en cuenta que es mejor
no hacer viajes largos y que la fatiguen mucho. Preferiblemente que sea cerca, si
viaja en carro particular, realice varias paradas cada dos horas y descanse de 15 a
20 minutos. También importante que coloque el cinturón de seguridad en la parte
inferior del cuerpo, bajo el estomago, para que no haya presión en este.
Ahora si pueden realizar su viaje, teniendo en cuenta las recomendaciones que le
di, porque usted todavía no está en la etapa final de la gestación, si estuviera ya a
punto de nacer su bebe ahí si estaría contraindicado viajar.
Mamá 2: Ah, bueno nosotros también estábamos pensando en hacer un viajecito,
por ahí a cualquier pueblo, ya sabiendo estas cosas queda uno mejor informado.
Ay jefecita, yo también quiero preguntarle algo, ashh, me da como pena, pero ajj,
eso que estamos en confianza, es que mi marido, ha estado como juguetón,
cariñoso, jajajaja, usted me entiende, coja aquí y coja allá, jajajajaja, y pues yo no
sé, a mi me da como miedo seguirle el juego, si me entiende, si me dan ganas, no
crea, jajajaja, pero si me da mucho miedo hacerle daño al bebe, porque de pronto
en el momento le pueda hacer daño.
Mamá 1: Jajajaja, si todos andan como calienticos, jajaja, mi marido también, pero
si nos da miedo a los dos, uno no sabe, que tal uno por ponerse ahí de
inconsciente, le haga daño al bebe, y eso si no, primero mi bebe.
Enfermera: Jajajaja, véalas, jajaja, bueno me parece muy bien que me comenten
estas cosas, hay muchos vacios en estos temas. Bueno, las relaciones sexuales,
no están contraindicadas en una gestación normal, si ya es una mamá de alto
riesgo, es otra cosa. Pero como ustedes vienen muy bien, no hay problema, solo
hay que tener en cuenta, vigilar si después de la relación se presentan cólico o
sangrados, ahí si es mejor quedarse quieticos. Bueno eso también depende de la
etapa de la gestación, el coito en la etapa final del embarazo, puede
desencadenar el trabajo de parto, por eso es recomendable no tener relaciones
dos semanas antes del parto, o si hay amenaza de parto pretérmino.
102Así que disfruten de esto tan bonito mamás, por eso no se preocupen.
Mamá 2: Ah, eso sí le va a gustar a mi marido, jajajaja, que bueno saber esto.
Mamá 1: Jajaja, si se va a poner contentísimo, y a mí también me alegra saber
esto, jajajaja.
Enfermera: Bueno mamitas, nos vemos en la próxima consulta, espero que sigan
así, cuídense mucho y no olviden todo lo que les dije, es muy importante.
Mamá 2: Si claro jefecita, muchas gracias a usted, que Dios me la bendiga.
Mamá 1: Si jefecita, siempre nos vamos aprendiendo algo nuevo, muchas gracias,
que le vaya muy bien.
Enfermera: Esa es la idea mamas, para eso estoy para servirles en lo que más
pueda. Que estén muy bien
FIN
103SESIÓN No. 4
TOMATE A PECHO LA LACTANCIA DE TU HIJO
TEMA:
• Ejercicios
• Lactancia Materna:
Anatomía de la glándula mamaria
o
Ventajas: mamá/recién nacido
o
Política de la lactancia materna: 10 pasos para una lactancia feliz
o
Posiciones para amamantar
o
Como extraigo y conservo la leche materna
o
Alimentación durante la lactancia
o
Periodo de lactancia materna para el recién nacido
o
• Signos de alarma
• Ejercicios
OBJETIVOS
• General: Brindar conocimientos a las familias gestantes sobre la importancia y
cuidados que se deben tener en relación con la lactancia materna.
• Específicos:
Describir la anatomía de la glándula mamaria y las posiciones adecuadas
o
para amamantar.
Señalar las ventajas que la lactancia materna tiene para la madre y su hijo,
o
así como la importancia de una nutrición adecuada durante la misma.
Explicar las técnicas para la extracción y conservación de la leche materna,
o
junto con política de la lactancia materna.
FECHA: Viernes 9 de Octubre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
104• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
1 Pliego de Cartulina $1.200 pesos c/u $1.200 pesos
6 Pliegos de Papel Kraft $300 pesos pliego $1.800 pesos
6 Rompecabezas $800 pesos unidad $4.800 pesos
25 Fotocopias Beneficios de la $50 pesos c/u $1.250 pesos
Lactancia Materna
Modelo de glándula mamaria $20.000 pesos $20.000 pesos
TOTAL $29.050 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: El comienzo de la sesión se realizara con la dinámica la “Batalla del
Calentamiento”, con el fin de animar a los asistentes de la sesión y de realizar
calentamiento y estiramiento. Posteriormente, se realizaran los ejercicios
respiratorios, para recibir las contracciones y de fortalecimiento de periné.
• Desarrollo:
En esta etapa se iniciara el desarrollo de la temática buscando que los
asistentes se acerquen e identifiquen con la misma, a través de actividades
tales como:
Para la explicación de la anatomía de la glándula mamaria, se les pedirá a
o
los asistentes que se dividan en 6 grupos a los que se les entregara un
rompecabezas con la anatomía de la glándula mamaria, el cual, tendrán
que armar, y en el ubicar cada una de las estructuras anatomías consideran
que la conforman. Posteriormente, se hará un breve resumen sobre los
aspectos más relevantes y básicos de esta, describiendo sus estructuras y
funciones correspondientes.
Para el desarrollo y explicación de los beneficios de la lactancia para la
o
madre y el bebe, y ventajas de la leche materna, se dividirá a los asistentes
en 6 grupos; cada uno de estos, tendrá a cargo uno de los tres temas a
debatir; los cuales, estarán plasmados en carteleras en donde se expondrá
su teoría y características. La actividad consiste en que los asistentes,
ubiquen los números de cada una de las características en la temática que
creen correspondiente; después saldrá un representante de cada grupo,
con el fin de dar a conocer a todo el auditorio el resultado grupal. En caso
de ser necesario, las estudiantes orientarán y corregirán la información
errada.
Con el fin de que los asistentes conozcan la Política de la Lactancia
o
Materna, se realizara a través de una cartelera, un breve recuento sobre los
105diez pasos a seguir para una adecuada Lactancia Materna, que esta
determina.
Para mostrar las posiciones para amamantar, la alimentación de la madre y
o
los periodos de lactancia, se pedirá la colaboración de una o varias
gestantes para realizar una pequeña demostración de estas, a través de la
asesoría de una de las estudiantes y de ayudas didácticas.
Finalmente, la explicación de la temática de la extracción y conservación de
o
la leche, la realizara una de las estudiantes, por medio de una cartelera,
con el fin de que sea más fácil de entender.
• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos,
continuando con la Consulta Colectiva con las familias gestantes motivando a
los asistentes para la siguiente sesión.
EVALUACION:
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, sobre generalidades de la lactancia materna, sus beneficios, y
particularmente sobre las diferentes posiciones que existen para
amamantar, todo esto, con el fin, de hacer la sesión más participativa. Así
mismo, se le enfatizo y motivo a los asistentes para que participaran en las
próximas sesiones, recordándoles, el nombre de las coordinadoras, los días
y el horario a realizarse.
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión no fue necesario
o
aplicarlos, pues los asistentes estuvieron muy participativos.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, se realizo la explicación de cada uno de
las diferentes posiciones que existen para amamantar.
106Reformulación: Durante el desarrollo de la sesión, no fue necesario
o
reformularse ningún tipo de actividad, ya que en el tiempo que se tenía
determinado para el desarrollo de las mismas, se logro cumplir con los
objetivos que se tenían planteados.
Resumen: Este se realizó al culminar el receso, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, la importancia de continuar
asistiendo a las sesiones y el fin de hacer una carpeta que represente las
expectativas que tienen frente a su gestación.
• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
dinámica de integración y de los ejercicios de preparación para el
nacimiento. Así mismo, esta parte se dio a través del ensayo del baile que
se realizara el día de la Graduación en la Universidad Nacional.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema, y con las recomendaciones
realizadas sobre la importancia de la lactancia materna.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 5 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
107ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 19
Explicación y claridad del tema por parte de los 16
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 18
Volumen de voz de los expositores 16
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 17
Dinámicas para la explicación del tema 19
Organización de la sesión por parte de los expositores 18
Espacio para el desarrollo del taller 19
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 19
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Que cada vez son mejores las secciones”
• “Felicidades, fue una clase maravillosa”
• “Que si necesitan aclarar otras cosas o temas, lo realicen después o antes de
iniciar la sesión, pues se interrumpe”
• “Que consigan buen sonido para la música Macarena y mas ejercicios”
108BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PORQUÉ TANTA INSISTENCIA…
Te mostraremos porque insistimos tanto en que
amamantes a tu bebe con leche materna
EXCLUSIVA, hasta los seis meses y luego con
alimentación complementaria, ya que esto no
solo trae beneficios para tu bebe sino también
para ti, entonces mira esto
BENEFICIOS PARA TU BEBE BENEFICIOS PARA TI MAMÁ
 Ayudara a prevenir que tú bebe presente  Ayudara a que su útero vuelva a su tamaño normal
enfermedades infecciosas de la infancia como después del parto.
diarreas, otitis, gripas, por lo que es llamada “la  Ayuda a la recuperación y reduce el riesgo de
primera vacuna”. sangrado después del nacimiento.
 Contiene todos los nutrientes necesarios para su  Te ayudara a prevenir el cáncer de seno y ovario.
mejor desarrollo.  Disminuye el riesgo de osteoporosis.
 Siempre estará disponible, estará en la temperatura  Reduce la depresión que tal vez te pueda dar después
ideal y no te cuesta nada. del parto.
 Favorece la maduración de sistemas tan  Ayuda a perder el tejido graso acumulado durante el
importantes como el sistema nervioso central y el embarazo.
sistema digestivo.  Favorece la relación con tu bebe.
 Desarrolla su aparato motor-oral.  Te dará sentimientos de plenitud.
 Previene el maltrato infantil.  Es económica, no te cuesta nada.
 Evitara la dermatitis producida por el pañal
(pañalitis).
 Previene la anemia.
 Ayuda en el desarrollo intelectual.
 Disminuye la incidencia de caries dental.
 Posee factores contra las amebas, giardias y cólera.
 Evita los cólicos en el bebe.
 Disminuye el riesgo de obesidad.
 Te ayudara a demostrarle cuanto lo amas.
YA SABES, ALIMENTA A TU BEBE CON LO MEJOR QUE LE PUEDES DAR, LECHE MATERNA Y TODO TU AMOR
109SESIÓN No. 5
SIN CONDON, NI PIO
TEMA:
• Enfermedades de Transmisión Sexual
Sífilis
o
Virus Papiloma Humano
o
Condilomatosis
o
VIH/SIDA
o
Tricomonas
o
Gonorrea
o
• Principales complicaciones durante la gestación
• Signos de Alarma
OBJETIVOS
• General: Explicar las principales Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
y sus implicaciones en la gestación, haciendo énfasis en el VIH/SIDA perinatal.
• Específicos:
Describir en qué consiste la Sífilis y el Virus Papiloma Humano (VPH).
o
Enseñar a los asistentes algunas generalidades de la Condilomatosis,
o
Tricomonas y la Gonorrea.
Informar sobre los medios de prevención del VIH/SIDA.
o
Dar a conocer las principales complicaciones que pueden traer consigo las
o
ETS, durante la gestación.
FECHA: Viernes 16 de Octubre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
110RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
3 Cucharas de Plástico $100 pesos c/u $300 pesos
3 Pin Pones $50 pesos c/u $150 pesos
3 Marcadores $1.000 pesos c/u $3.000 pesos
20 Fotocopias Actividad de $50 pesos c/u $1.000 pesos
Apareamiento
Rollo de Cinta Trasparente $800 pesos $800 pesos
Rollo de Cinta de Enmascarar $1.000 pesos $1.000 pesos
TOTAL $6.250 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: El desarrollo de la sesión comenzará con una dinámica llamada “Arran
San San”, en la cual, todos los participantes se formaran en circulo y mientras
van entonando la canción le darán palmaditas suaves en la espalda del
compañero, todo esto con el fin de realizar el calentamiento y el estiramiento
necesario, para continuar con los ejercicios respiratorios, para recibir las
contracciones y de fortalecimiento de periné.
• Desarrollo:
Para el desarrollo de la temática se realizarán las siguientes actividades:
Inicialmente, las estudiantes realizaran un Reinado de las ETS, en el que
o
cada una de ellas, tendrá que pasar a exponer las características de la
enfermedad que le correspondió, posteriormente, el jurado realizara una
pregunta en la cual, cada una de las Señoritas Enfermedades, tendrá que
responder ¿Cuáles son las consecuencias que traen para el feto, si se
presentan durante la gestación? Finalmente, como ninguna de las Señoritas
Enfermedades será escogida, se proyectaran 2 videos cortos sobre “Forrito”
que representa al condón como medio de protección frente a las ETS.
Con el fin de corroborar si la información dicha durante el Reinado y el los
videos de “Forrito” haya quedado clara se realizara un ejercicio de
“Apareamiento”, en el cual, se le entregara a cada asistente una hoja con 2
columnas, una columna con las ETS y la otra con algunos de los signos y
síntomas de cada enfermedad. El asistente que finalice primero la actividad,
obtendrá un premio de reconocimiento, y tendrá que compartir esta
información con los demás asistentes, explicando en que parte del Reinado
o del Video se refirió cada enfermedad o características.
111Para el tema del VIH/SIDA se realizará una dinámica, en la que los
o
participantes tendrán que llevar un Pin Pon sobre una cuchara, solo con su
boca, sin utilizar sus manos y sin dejarlo caer. Esta actividad, se realizara
por grupos de tres personas e irán perdiendo aquellas personas que no
hayan logrado dejar el Pin pon en su sitio sin dejarlo caer. Al finalizar la
actividad, las personas que dejaron caer el Pin Pon serán las encargadas
de dar la explicación sobre el VIH/SIDA, de acuerdo a lo que conozcan y a
la información suministrada durante la Asesoría Pre-test; esta información,
será reforzada por las estudiantes.
Finalmente, se realizara la explicación acerca de los signos y síntomas de
o
las posibles complicaciones maternas y fetales que se pueden presentar en
la gestación, permitiendo que las gestantes expresen los conocimientos que
tienen acerca del tema, así como las dudas que tengan sobre el mismo. En
esta actividad, los asistentes tendrán que ubicar en cada una de las
carteleras, la definición sobre cada una de las complicaciones e indicar
desde su punto de vista personal, que significa esta, y porque es tan
importante conocerlas.
• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos, para
continuar con la Consulta Colectiva con las familias gestantes motivando a los
asistentes para la siguiente sesión. Así mismo, se les pedirá a los asistentes
que para la próxima sesión en una hoja, escriban que elementos creen que
debe incluir la pañalera o maleta que se necesita cuando se inicia el trabajo de
parto.
EVALUACION:
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para conocer la opinión que tenia cada uno de los asistentes,
frente a la temática. Así mismo, se realizo pidiéndoles que participaran
eligiendo la ganadora del Reinado de las ETS.
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión no fue necesario
o
aplicarlo, pues la sesión se desarrollo según lo planeado.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
112Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, se realizo la explicación de cada uno de
las complicaciones maternas y fetales que se pueden presentar durante la
gestación y el porqué es importante conocerlas.
Reformulación: Durante el desarrollo de la sesión, no fue necesario realizar
o
reformulación, ya que se cumplieron con los objetivos que se tenían
planeados.
Resumen: Este se realizó al culminar el receso, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, la importancia de continuar
asistiendo a las sesiones, la fecha del evento de graduación, y el fin de
hacer una carpeta que represente las expectativas que tienen frente a su
gestación.
• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
dinámica de integración, de la realización de los ejercicios, y de una sesión
fotográfica, en la que los asistentes, posaron para la toma de las fotografías
que se presentaran en el video el día de la graduación, y para el elegir la
foto del poster que se dejara en cada una de las UPAs donde se lleva a
cabo el Curso.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema. Así mismo, muchas gestantes
se mostraron interesadas en la realización de la consulta colectiva,
haciendo énfasis en lo interesante de las Maniobras de Leopold y en el
hecho de poder escuchar el corazón de su bebe a través del Doppler.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
113Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 7 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 25
Explicación y claridad del tema por parte de los 26
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 24
Volumen de voz de los expositores 23
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 26
Dinámicas para la explicación del tema 28
Organización de la sesión por parte de los expositores 25
Espacio para el desarrollo del taller 27
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 27
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Muy chéveres las dinámicas que realizan, lo del reinado fue algo muy creativo”
• “Me parece chévere que la sesión de ejercicios sea importante y dinámica”
• “Me gusta que a las mamas nos permitan sentirnos cómodas, pues nos dejaron
quedarnos sentadas en las colchonetas que en las sillas, eso hace más amena
la sesión y menos formal”
• “Hace falta que las dinámicas de las sesiones no sean tan largas, que no dejen
que las mamas pierdan el hilo de las cosas”
114CONOZCAMOS Y PREVENGAMOS LAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CONOZCAMOS Y PREVENGAMOS LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) como su nombre lo indica, son infecciones que se
trasmiten a través de las relaciones sexuales. Estas infecciones pueden lesionar permanentemente las vías
genitales, causar infertilidad (es decir que no puedas tener hijos), en algunos casos la muerte, y una de las
complicaciones más importantes, que se pueda contagiar tu bebe.
Queremos que conozcas todo acerca de las ETS y de esta manera puedas prevenirlas. Tendrás que realizar
un ejercicio muy sencillo, en la siguiente tabla encontraras dos columnas, en una veras los nombres de
algunas ETS, las más comunes y que más te pueden afectar, y en la otra hallaras los signos y síntomas de
estas ETS, lo que tienes que hacer es por medio de una flecha señalar a que infección corresponden los
signos y síntomas, para esto tendrás que haber estado muy atenta al inicio de la sesión, si fue así entonces
será muy fácil. Ahora comienza!!!!
ETS SIGNOS Y SÍNTOMAS
HERPES GENITAL Molestias al orinar, flujo vaginal amarillo, espumoso y de olor fétido,
rasquiña en la vagina, y dolor al tener relaciones sexuales.
SÍFILIS Ardor al orinar, dolor en parte baja y media de la barriga, fiebre,
escalofrió, sangrado menstrual anormal, si el bebe se infecta puede quedar
ciego.
HEPATITIS B Fiebre, dolor al orinar, en el hombre secreción acuosa por el pene.
CONDILOMAS Tiene tres fases y en estas se pueden presentar: Chancro (llaga) o ulcera en
el sitio de penetración (genitales, zona ano-rectal, boca, dedos), malestar
general, fiebre, dolor de cabeza y garganta, nauseas, placas blancas en la
boca, habla anormal, convulsiones, en el recién nacido puede presentar
lesiones en los dientes, manchas en la piel, sordera.
TRICOMONAS Aparecen ampollas que causan comezón o dolor y al romperse forman
ulceras de color gris. Aumento del flujo vaginal.
GONORREA Consiste en el crecimiento de verrugas que aparecen en el hombre en el
peno o ano y en la mujer en la vulva, cuello uterino y ano.
CLAMIDIA Dolor muscular, cansancio, dolor de cabeza, piel de color amarillo, orina
oscura, diarrea.
115SESIÓN No. 6
RELAJATE Y DISFRUTA!, PERO PLANIFICA!
TEMA:
• Relaciones sexuales durante la gestación
• Métodos de planificación familiar
• Métodos de planificación post-parto
• Elementos necesarios para el bebe y la madre
• Signos de alarma
OBJETIVOS
• General: Proporcionar un adecuado desarrollo de la sexualidad, a través de la
descripción de los métodos anticonceptivos y cuidados a tener en las
relaciones sexuales durante la gestación.
• Específicos:
Describir cómo se pueden llevar a cabo las relaciones sexuales durante la
o
gestación.
Dar a conocer los diferentes métodos de planificación, enunciando sus
o
ventajas, desventajas y recomendaciones.
Enunciar los elementos necesarios para el bebe y la madre, cuando llegue
o
el momento de iniciar el trabajo de parto.
FECHA: Viernes 23 de Octubre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
116• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
3 Pliegos de Papel Kraff $300 pesos pliego $900 pesos
7 Fotocopias Métodos de $50 pesos c/u $350 pesos
Planificación
Modelo de Pene $2.000 pesos $2.000 pesos
30 Condones $1.000 pesos c/u $30.000 pesos
Regalo Sorpresa $10.000 pesos
TOTAL $43.250 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: Se iniciara la sesión con una dinámica llamada “Siguiéndole la Pista a la
Canción”, en la cual, los asistentes mientras suene una determinada canción
tendrán que ir bailando, y cuando esta se detenga tendrán que quedarse solos,
conformar una pareja o un trío, cuarteto, etc., de acuerdo a lo que refiera una
de las estudiantes; aquella persona que quede sola, será eliminada, y aquellas
personas queden al final se les realizara una pregunta relacionada con una de
las temáticas desarrolladas anteriormente, la persona que acierte será quien
recibirá un premio. Posterior, a esta actividad, se procederá a realizar una
sesión de ejercicios aeróbicos, los cuales, serán llevados a cabo por el invitado
Juan Carlos Parra.
• Desarrollo:
Para el desarrollo de la temática se realizarán las siguientes actividades:
Para abordar el tema de relaciones sexuales durante la gestación, se
o
realizara un sociodrama, en el que dos de las estudiantes mostraran como
se pueden llevar a cabo estas, explicando cuales son las ventajas y
desventajas que puede llegar a presentar cada una de estas.
Para la temática Métodos de Planificación, se le pedirá a los asistentes que
o
conformen 7 grupos, a cada uno de los grupos se les dará una fotocopia
con la imagen de un método anticonceptivo y una tabla con las ventajas,
desventajas y recomendaciones que se deben tener con él; cada uno de los
grupos deberá completar esta tabla con los conocimientos o experiencias
que tengan sobre este método, para que posteriormente un representante
de cada grupo, comparta su opinión con los demás. Con base en la
información referida por cada uno de los grupos, las estudiantes harán las
recomendaciones necesarias, haciendo particular énfasis en aquellos
métodos a utilizar después del parto o durante la lactancia materna.
Finalmente, de acuerdo a lo que escribieron los asistentes sobre los
o
elementos que consideran debe llevar la pañalera o maleta que se debe
tener lista cuando inicia el trabajo de parto, una de las estudiantes dirá que
117elementos en realidad son necesarios o no y cuales son de vital importancia
durante este momento.
• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos, para
continuar con la Consulta Colectiva con las familias gestantes motivando a los
asistentes para la siguiente sesión.
EVALUACION:
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para conocer la opinión que tenia cada uno de los asistentes,
frente a la temática. Así mismo, se realizo solicitando la participación de
alguno de los asistentes para explicar la información relacionada con el uso
del condón (precauciones a tener en cuenta, como se coloca, como se
debe desechar, entre otras)
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión fue necesario aplicarlo, al
o
momento de la realización del sociodrama “¿Cuál es la mejor posición?”, ya
que con él, se generaron diferentes emociones como risas, comentarios, y
desorden, que impedían, continuar con el desarrollo del mismo, sin
embargo, al final del mismo, se pidió la opinión de cada uno de los
asistentes, y se aclararon las dudas que surgieron al respecto.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, se realizo la explicación de cada uno de
los métodos de planificación familiar, según lo escrito por cada uno de los
asistentes durante el desarrollo de la actividad, haciendo énfasis sobre
todo, en los métodos de planificación post-parto y en el uso del condón.
Reformulación: Durante el desarrollo de la sesión, aunque se cumplieron
o
con los objetivos planeados, se recurrió a la reformulación, alterando el
orden de las actividades, ya que para el sociodrama se requería un tiempo
mayor para preparar el vestuario, por lo cual, primero se realizo la actividad,
de métodos de planificación, seguida del sociodrama, y finalmente, la
118explicación de lo que debía llevar la pañalera, de acuerdo, a lo escrito por
los asistentes previamente.
Resumen: Este se realizó al culminar el receso, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, la importancia de continuar
asistiendo a las sesiones, la fecha del evento de graduación, y el fin de
hacer una carpeta que represente las expectativas que tienen frente a su
gestación.
• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
dinámica de integración, de la realización de los ejercicios, y de brindarles
la opción a los asistentes de realizar cada una de las actividades con las
personas que quisieran y del permitirles quedarse en las colchonetas, en
vez de las sillas.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema. Así mismo, se evidencio que
los asistentes aunque se muestran interesados en el manejo de la temática,
de forma diferente y entretenida, aun prefieren algunas sesiones tipo
magistral con uso de carteleras, exposición, entre otras.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 7 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
1194 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 27
Explicación y claridad del tema por parte de los 27
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 28
Volumen de voz de los expositores 27
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 26
Dinámicas para la explicación del tema 27
Organización de la sesión por parte de los expositores 25
Espacio para el desarrollo del taller 26
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 26
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Sería muy bueno hacer uso de: Diapositivas, películas, títeres, sombras
chinescas, frisos, talleres un poco más participativos, etc.”
• “Muy buen trabajo muchachas, son muy precisas en el tema”
• “Me parece una excelente clase, traer más patrocinadores, mas premios,
regalos”
• “Yo considero que han mejorado bastante, se desenvuelven mejor”
• “Deberían decirle a nosotras las mamas que trajéramos como una especie de
refrigerio, no que nos tienen que dar, sino que traigamos”
120GUIÓN SOCIODRAMA “¿CUÁL ES LA
MEJOR POSICIÓN?”
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Mama: (entrando a la casa) Ahhhy, mi amor que chévere estuvo la sesión del
Curso hoy, definitivamente esas estudiantes de la UN sí que dictan cosas
interesantes, ¿o no mi amor? jajajaja. En realidad es muy chévere ir, ¿cierto?
Papa: Si, dímelo a mí. La verdad la sesión de hoy la sesión estuvo muy
interesante, jajajajajaja… ¿Qué te parece si ponemos en práctica lo que nos
enseñaron hoy?
Mama: Ahh, si mi amor, la verdad también lo tenía en mente…
Papa: Bueno entonces no se diga más!
(En la alcoba se besan y el papa acaricia a la mama...)
Mama: Bueno amor, recuerda que tú no puedes hacerte encima mío, porque
maltratarías al bebe además sería muy incomodo por la barriguita…
Papa: Bueno entonces, ¿cual hacemos?
Mama: Pues… ¿te parece si cabalgo encima de tuyo? acuérdate que esta
posición me brinda libertad de movimiento, no molestamos al bebe y podemos ver
nuestras caras.
Papa: Si…me gusta mucho…
Mama: Ahora, hazte detrás mío, y yo me arrodillo en el piso, En esta posición el
vientre no se presiona contra nada. Es muy buena dijeron en el curso.
Papa: Ahh…No yo no quiero así…hagamos mejor, la que es acostados de medio
lado, y yo me hago por detrás, tu subes, tus piernas sobre mis muslos como de
lado… y ahí no le hacemos daño al bebe….
121MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Queremos saber cuánto conoces acerca de los diferentes métodos de planificación para de esta manera poder resolver
las dudas que tengas acerca de estos. Escribe lo que sepas acerca de este método de planificación y alguna experiencia
que hayas tenido con el mismo.
VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES
¡¡¡RELAJATE Y DISFRUTA, PERO PLANIFICA!!
122Queremos saber cuánto conoces acerca de los diferentes métodos de planificación para de esta manera poder resolver
las dudas que tengas acerca de estos. Escribe lo que sepas acerca de este método de planificación y alguna experiencia
que hayas tenido con el mismo.
VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES
¡¡¡RELAJATE Y DISFRUTA, PERO PLANIFICA!!
123Queremos saber cuánto conoces acerca de los diferentes métodos de planificación para de esta manera poder resolver
las dudas que tengas acerca de estos. Escribe lo que sepas acerca de este método de planificación y alguna experiencia
que hayas tenido con el mismo.
VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES
¡¡¡RELAJATE Y DISFRUTA, PERO PLANIFICA!!
124Queremos saber cuánto conoces acerca de los diferentes métodos de planificación para de esta manera poder resolver
las dudas que tengas acerca de estos. Escribe lo que sepas acerca de este método de planificación y alguna experiencia
que hayas tenido con el mismo.
VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES
¡¡¡RELAJATE Y DISFRUTA, PERO PLANIFICA!!
125Queremos saber cuánto conoces acerca de los diferentes métodos de planificación para de esta manera poder resolver
las dudas que tengas acerca de estos. Escribe lo que sepas acerca de este método de planificación y alguna experiencia
que hayas tenido con el mismo.
VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES
¡¡¡RELAJATE Y DISFRUTA, PERO PLANIFICA!!
126PREPARANDO TODO PARA TU
LLEGADA
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PARA MI BEBE PARA MI MAMITA
• Un paquete de pañales desechables para recién • Dos pijama de tela con abertura para facilitar la
nacido. lactancia materna (no sedas)
• Dos mudas completas que consten de: • Tres pañales Tena adulto.
• Un paquete de toallas higiénicas para maternidad
Camiseta esqueleto en tela de algodón
o
• Dos pares de pantaletas grandes
Camiseta de manga larga
o
• Un sostén de maternidad
Saco o buzo de lana
o
• Un par de medias de lana
Un pantalón largo o un mameluco
o
• Una toalla
Patines y medias
o
• Un par de pantuflas
Una pijama
o
• Ropa holgada para salir del hospital
Un cobertor grande
o
• Implementos de aseo persona: Champú, jabón,
Una cobijita o un pañolón cepillo dental, cepillo para peinarse, crema dental,
o
papel higiénico, desodorante.
• Un champú para bebe (pequeño)
• Un jabón para bebe
• Una toalla para bebe
• Un regalito para mi hermanito en nombre de mi
llegada, así nos entenderemos mejor
IMPORTANTE
• Fotocopia de la cedula y del carne de la EPS, IPS o SISBEN
• Nada de dinero, joyas ni reloj
127SESIÓN No. 7
LLEGO EL MOMENTO…
TEMA:
• Ejercicios
• Pre-parto
• Trabajo de parto
• Signos de alarma
• Ejercicios
OBJETIVOS
• General: Dar a conocer a las familias gestantes los diferentes periodos del
trabajo de parto, parto y alumbramiento, para facilitar el progreso de cada una
de estas y llegar sin complicaciones al nacimiento.
• Específicos:
Explicar en qué consiste el trabajo de parto, cuales son los signos que
o
indican su inicio y qué diferencia hay entre falso trabajo de parto y parto
verdadero.
Describir cada una de las etapas del trabajo de parto y cuidados que se
o
deben tener durante cada una de ellas.
Enunciar en qué consiste el parto y como se puede llevar a cabo (cesárea o
o
parto vaginal).
Recordar cuáles son los signos de alarma a tener en cuenta durante la
o
gestación y su importancia durante la misma.
FECHA: Viernes 30 de Octubre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
128• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
5 Pliegos Papel Kraft $300 pesos pliego $1.500 pesos
Cd de Baile $2.000 pesos $2.000 pesos
20 Fotocopias “El Ángel” $50 pesos c/u $1.000 pesos
20 Fotocopias Diferencias entre Trabajo $50 pesos c/u $1.000 pesos
de Parto Falso y Verdadero”
TOTAL $5.500 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: El comienzo de la sesión se realizara con un calentamiento por medio
del baile “Rock and Roll”, en donde se seguirá una secuencia de movimientos,
todo esto con el fin, de realizar el calentamiento y estiramiento necesario para
la realización de los ejercicios respiratorios, de fortalecimiento de periné y
masaje para la madre.
• Desarrollo:
Para la explicación del trabajo de parto se hará un resumen verbal del
o
tema a modo de introducción. Luego se formarán 5 grupos, a los cuales, se
les asignarán los siguientes nombres o categorías: Signos que indican inicio
de trabajo de parto, diferencias de trabajo de parto verdadero y falso,
dilatación y borramiento junto con cesárea, expulsivo junto con parto
vaginal, alumbramiento. La información de cada una de estas categorías,
se realizara a través de papelitos, en donde de forma breve se realizara la
explicación sobre cada tema. Con base en esta información, los asistentes
deberán representar estas situaciones, por medio de una obra de teatro o
dramatización; para esto, contaran con la ayuda de material y elementos
que faciliten el desarrollo de la actividad (pelucas, vestuario, maquillaje,
entre otros).
Para la explicación de los miedos y temores que se pueden experimentar
o
durante el trabajo de parto, se realizarán 4 carteleras con los siguientes
títulos: Miedos sobre el bienestar de la madre, sobre el bienestar de su hijo,
relacionados con la atención brindada por el personal de salud y miedos
durante el posparto. La dinámica consiste en que las gestantes colocarán
en cada una de las carteleras los miedos que creen que tienen o pueden
llegar a experimentar durante el trabajo de parto.
Finalmente, se recordarán los signos de alarma para prevenir posibles
o
complicaciones materno-perinatales.
129• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos,
continuando con la Consulta Colectiva con las familias gestantes motivando a
los asistentes para la siguiente sesión.
EVALUACION:
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para conocer la opinión que tenia cada uno de los asistentes,
frente a la temática. Así mismo, se realizo pidiéndole a cada uno de los
asistentes que expusieran o plasmaran en cada una de las carteleras los
miedos y temores que han experimentado frente a su gestación.
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión fue necesario aplicarlo, al
o
finalizar la primera actividad, ya que con esta, surgieron muchas dudas, que
generaron que todos los asistentes comenzaran a hablar al tiempo, por lo
cual, se vio la necesidad de asignar la palabra por turnos.
• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, mediante la explicación de cada una de
las etapas del trabajo de parto y la resolución de las dudas que surgían
frente a las mismas.
Reformulación: Durante el desarrollo de la sesión, aunque se cumplieron
o
con los objetivos planeados, se recurrió a la reformulación, cambiando la
actividad inicial que consistía en el “Rock and Roll”, pues no se contaba con
grabadora, en vez de esta, se realizo la “Batalla del Calentamiento”, con el
fin de no obviar la actividad de presentación, integración y calentamiento.
Resumen: Este se realizó al culminar el receso, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, se establecieron los últimos
detalles sobre el evento de graduación y sobre la importancia de hacer una
carpeta que represente las expectativas que tienen frente a su gestación,
no tanto como algo que va a ser premiado, sino como un detalle para su
hijo por nacer.
130• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se manejo vocabulario acorde con la situación, se facilito la
expresión de sentimientos y dudas que se generaron con la temática, para que así,
fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, el presentarnos
y permitir la presentación de cada uno de los asistentes, así como el
agradecer su participación.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
dinámica de integración, de la realización de los ejercicios, y de brindarles
la opción a los asistentes de realizar cada una de las actividades con las
personas que quisieran y del permitirles quedarse en las colchonetas, en
vez de las sillas.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema. Así mismo, se realizo, al dar a
cada uno de los asistentes la palabra según el orden que les
correspondiera para evitar desorden y hacer posible escuchar la opinión del
otro.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 11 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
131ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 43
Explicación y claridad del tema por parte de los 41
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 40
Volumen de voz de los expositores 41
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 41
Dinámicas para la explicación del tema 42
Organización de la sesión por parte de los expositores 40
Espacio para el desarrollo del taller 39
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 40
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Todo OK, muchas gracias; aprendimos mucho y sentimos algo más de
confianza para recibir nuestro bebe. Dios les bendiga!”
• “Gracias por todo, es muy buena la charla con ustedes. Gracias”
• “Felicidades lo hacen muy bien”
• “Estuvo muy bonita la clase y explicada”
• “Las felicito por la energía que nos transmiten y lo bien que explican los temas”
• “Son muy buenas expositoras, las felicito y gracias por estar en este lugar,
porque he aprendido mucho. Gracias”
• “Traer premios”
• “Hablar por turnos para no gritar por cuestión de orden”
• “Las felicito por todas las sesiones que nos dieron. Sigan así. Felicitaciones”
• “Que cada sesión la hacen más interesante, entendible y agradable”
132DIFERENCIAS ENTRE FALSO TRABAJO
DE PARTO Y PARTO VERDADERO
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
FALSO VERDADERO
Malestar sin cambios cervicales Contracciones que causan borramiento
y dilatación
Malestar en la parte baja del abdomen Malestar al frente y al dorso
Malestar por contracciones o espasmos Es palpable el endurecimiento del
útero
Útero relajado; a veces contracciones Contracciones a intervalos regulares,
leves de leve intensidad
Contracciones irregulares, duración Contracciones que se incrementan en
leve frecuencia, duración e intensidad
La intensidad no se incrementa La intensidad se incrementa con la
marcha
No hay expulsión del tapón mucoso Hay expulsión de tapón mucoso
No hay modificación en el cérvix Hay dilatación y borramiento
133EL ANGEL
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD “UN
PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Un niño estaba por nacer y le dijo un día a Dios. “¿Me vas a enviar mañana a la
tierra?” “¿Pero cómo sobrevivir si soy tan pequeño e indefenso?” Dios le responde:
“entre muchos ángeles, escogí uno para ti que te está esperando y te cuidara”
“Pero mi Dios que en el cielo no hago más que cantar y sonreír y eso me basta para
ser feliz” “Hijo mío, tu ángel te cantara, te sonreirá todos los días y tu sentirás su
amor y serás feliz.”
“Y, ¿Qué hare cuando quiera hablar contigo?” Mi Dios. “Tu ángel te juntara las
manitas y te enseñara a orar”
Dios mío he oído que en la tierra hay hombres malos. ¿Quién me defenderá? “Tu
ángel te defenderá aun a costa de su propia vida”.
“Pero estaré triste porque no te volveré a ver más mi Dios” “Hijo mío, tu ángel te
hablara siempre de mi y te enseñara el camino para que regreses a mi
presencia...Aunque yo siempre estaré a tu lado”
En ese instante, una gran paz reinaba en el cielo, pero ya se oían bocas terrestres y
el niño presuroso preguntaba: suavemente Dios mío ya me voy…dime su nombre
¿Cómo se llama mi ángel?!!!….
“Su nombre no importa, tu le llamaras MAMÁ”
134SESIÓN No. 8
Y QUÉ PASA DESPUES?
TEMA:
• Post-parto
Inmediato
o
Mediato
o
Tardío
o
• Cambios psicológicos
• Cuidados y recomendaciones
Recién nacido/mama
o
Signos de alarma: post-parto
o
Recién nacido/mama
o
Estimulación para el recién nacido
o
OBJETIVOS
• General: Explicar las características del postparto, estableciendo los cuidados
y recomendaciones a tener para la medre y el recién nacido.
• Específicos:
Enunciar qué es el postparto y cuáles son las etapas que lo conforman.
o
Describir los cambios físicos y psicológicos que se presentan durante el
o
postparto.
Enumerar los signos de alarma a tener en cuenta en la etapa de postparto.
o
Dar a conocer los cuidados y recomendaciones que se deben tener en
o
cuenta durante el postparto para la madre y el recién nacido.
Enseñar en qué consiste y la importancia de la estimulación para el recién
o
nacido.
FECHA: Viernes 6 de Noviembre de 2009
HORA: 1:30 pm a 4:30 pm
LUGAR: UPA 10 Abastos
DIRIGIDO A: Gestantes y sus redes de apoyo
135RECURSOS:
• Humanos: Gestantes, acompañantes y Estudiantes de VII de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia.
• Físicos:
ELEMENTO VALOR TOTAL
3 Pliegos de Papel Kraff $300 pesos pliego $900 pesos
3 Marcadores $1.000 pesos c/u $3.000 pesos
Rollo de Cinta Trasparente $800 pesos $800 pesos
Rollo de Cinta de Enmascarar $1.000 pesos $1.000 pesos
Regalo Sorpresa $10.000 pesos $10.000 pesos
TOTAL $15.700 pesos
METODOLOGIA
• Inicio: Se iniciara la sesión con una dinámica de calentamiento llamada
“Mueve Tu Cuerpo”, en la que los asistentes tendrán que formar un circulo, uno
de los asistentes, empieza realizando un movimiento con su cuerpo (el que
desee), la persona del lado tendrá que realizar el movimiento que acabo de
hacer su compañero y otro que ella desee, y así sucesivamente, la idea es
mover todas las partes del cuerpo, para que de esta forma, se pueda hacer el
calentamiento y estiramiento necesario para los ejercicios respiratorios, para
recibir las contracciones y de fortalecimiento de periné.
• Desarrollo:
Para el desarrollo de la temática se realizarán las siguientes actividades:
Para abordar el tema del puerperio, se iniciara con una dinámica en la que
o
se formaran 5 grupos, a cada uno se le entregara la descripción de una de
las etapas del postparto en un texto de forma incompleta, es decir, con
ciertos espacios, de esta manera, los asistentes tendrán que completa el
texto colocando en cada espacio en blanco la palabra correspondiente.
Cuando finalicen, tendrán que explicar o decir lo que conocen o la
descripción acerca de esta etapa; esta información será reforzada por las
estudiantes.
Se pedirá a los asistentes que se pongan de pie, para el desarrollo de la
o
siguiente actividad, la cual cosiste en realizar una serie de preguntas a las
que solo responderán SI o NO acerca de los cuidados y recomendaciones a
tener en cuenta para la madre y el recién nacido. De acuerdo a la pregunta
que se realiza, los asistentes tendrán que analizar y decidir cual respuesta
eligen, las personas que elijan SI se irán al lado derecho del salón, y las
que elijan NO al lado izquierdo, y de cada uno de los lados saldrá un
representante justificando él porque consideran que esa pregunta SI es o
136NO es correcta. Las personas que se hallan equivocado irán saliendo del
juego, al final quedara 2 personas, a las cuales se les realizara una
pregunta relacionada con una de las temáticas desarrolladas a los largo del
Curso, la persona que acierte será quien recibirá un premio.
Para la explicación de los cambios que se presentan durante el puerperio,
o
se dividirá a los participantes en dos grupos; uno de ellos, representara a
cada uno de los sistemas del cuerpo humano en el que se presentan
cambios durante el puerperio (sistema reproductor, sistema, respiratorio,
entre otros), el otro grupo representara los cambios que se pueden
presentar en cada uno de estos sistemas, este grupo tendrá que ubicarse
con una persona del otro grupo, es decir tendrán que ubicar el sistema al
cual pertenecen, los cambios que les correspondieron. Después de
ubicarse cada cambio con su categoría correspondiente, se realizara una
breve explicación de estos cambios y se resolverán las dudas que se
presenten frente a los mismos.
Finalmente, se contara con la asistencia de una madre que haya tenido su
o
hijo recientemente, la cual, compartirá su experiencia y comentara cuales
son los signos de alarma que se deben tener en cuenta consigo misma y
con el recién nacido. Así mismo, se contara con un representante de
Johnson quien explicara a los asistentes la manera de estimular al recién
nacido y la importancia de esta para un buen desarrollo del bebe.
• Final: Para concluir la sesión, se realizara un receso de 15 minutos, en el cual,
de compartirán unas onces con todos los asistentes, dándole finalización
oficialmente al curso, agradeciéndoles por su participación y recordándoles el
día que se llevara a cabo la Graduación en la Universidad Nacional.
EVALUACION:
• Nivel de Procedimiento:
Este punto se trabajo en el taller a partir, de la participación de todos los
asistentes, a través de la igualdad en las oportunidades, el respeto de la
opinión personal, y el libre deseo de participar o no.
Estimulación: Se realizó a través de la formulación de unas preguntas a
o
nivel grupal, para conocer la opinión que tenia cada uno de los asistentes,
frente a la temática. Así mismo, se realizo a través de la dinámica de
integración y calentamiento “Mueve tu cuerpo”, en la que se conto con la
participación de la gran mayoría de los asistentes.
Freno: El freno, durante el desarrollo de la sesión fue necesario aplicarlo, al
o
finalizar la primera actividad, ya que con esta, surgieron muchas dudas, que
generaron que todos los asistentes comenzaran a hablar al tiempo, por lo
cual, se vio la necesidad de asignar la palabra por turnos.
137• Nivel de Contenido:
Este nivel, fue el más importante ya que no fue necesario esperar mucho para
que los asistentes, dieran sus propios puntos de vista, con respecto a la
temática. Sin embargo, se evidencio que muchos asistentes no deseaban
participar en algunos aspectos de la sesión, refiriendo que habían personas
nuevas que no les generaban confianza.
Definición: Se realizó a través de la comunicación del objetivo que se tenía
o
frente a la sesión, además de esto, mediante la explicación de cada una de
las etapas del puerperio y la resolución de las dudas que surgían frente a
las mismas. Para la resolución de dudas se hizo necesaria la intervención
de la Jefe Clara, la cual, dio consejos y recomendaciones adicionales a las
antes realizadas.
Reformulación: Durante el desarrollo de la sesión, aunque se cumplieron
o
con los objetivos planeados, se recurrió a la reformulación, cambiando el
orden de algunas actividades, como el hacer primero la actividad de
Johnson, ya que se debían retirar primero, el no hacer los ejercicios pues el
tiempo que tomo la actividad de Johnson fue superior al planeado, y
finalmente, no se conto con la asistencia de la madre que haya tenido su
hijo recientemente, para que compartiera su experiencia con los demás
asistentes, pues se encontraba fuera de la ciudad.
Resumen: Este se realizó al culminar el receso, donde se señalaron los
o
aspectos más sobresalientes de la temática, se establecieron los últimos
detalles sobre el evento de graduación y se realizo la despedida y clausura
oficial del Curso.
• Nivel Emocional:
Este nivel, se manejo a través de la interacción e integración activa con los
asistentes, ya que se facilito la expresión de sentimientos y dudas que se generaron
con la temática, para que así, fuera más activa la participación.
Acoger: Se realizó a través de la aceptación y deseo personal de cada uno
o
de los asistentes de participar o no libremente en la sesión, así como el
agradecer su participación.
Relajar: La parte de relajación, se dio, a través de la realización de la
o
dinámica de integración, y de brindarles la opción a los asistentes de
realizar cada una de las actividades con las personas que quisieran.
Objetivizar: Se dio a través de la observación y escucha en la participación
o
de cada uno de los asistentes al taller, lo cual, permitió concluir que muchos
de ellos se sintieron interesados con el tema. Así mismo, se realizo, al dar a
cada uno de los asistentes la palabra según el orden que les
138correspondiera para evitar desorden y hacer posible escuchar la opinión del
otro.
Verbalizar: Se realizó de igual manera que el objetivizar, pues la expresión
o
de sentimientos en el momento de la actividad se dio libremente, sin
necesidad de generar presión en ninguno de los asistentes.
Después de terminar la sesión los asistentes diligenciaron el formato de
evaluación en donde pudieron expresar lo que sintieron y plasmar sus ideas y/o
sugerencias para el taller. Calificaron de 1-4 diferentes ítems. Los resultados se
tomaron entregando 8 formatos de evaluación al azar entre los asistentes:
4 EXCELENTE
3 BUENO
2 REGULAR
1 MALO
ASPECTO A EVALUAR CALIFICACIÓN
Tema de la sesión 31
Explicación y claridad del tema por parte de los 29
expositores
Dominio del tema por parte de los expositores 29
Volumen de voz de los expositores 30
Uso de medios o ayudas para la explicación del tema 30
Dinámicas para la explicación del tema 29
Organización de la sesión por parte de los expositores 28
Espacio para el desarrollo del taller 29
Precisión de los expositores (respuestas acertadas a 30
las preguntas de los participantes)
Entre las Sugerencias y Comentarios que se realizaron frente a la sesión, se
encuentran:
• “Gracias por todo, enseñan muy rico, aspiro que vuelvan. Que Dios las
acompañe mucho y les siga enseñando mas”
• “Muy bien explicados los temas, sin dudas. Gracias”
• “Estuvo bien explicada la sesión y entendimos mucho”
• “No se vayan, porque son chéveres”
139RECOMENDACIONES Y CUIDADOS
MATERNOS Y NEONATALES DURANTE EL
POST-PARTO O PUERPERIO
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD
“UN PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
RECOMENDACIONES Y CUIDADOS MATERNOS Y NEONATALES
DURANTE EL POST-PARTO O PUERPERIO
Queremos saber cuánto conoces acerca de los recomendaciones y cuidados, a tener en cuenta
durante el post-parto tanto para ti como para tu bebe, para de esta manera, poder resolver las
dudas q ue tengas acerca de estos. Así que dirígete hacia el lado de SI o NO, según tus creencias u
opinión.
1. Es importante vigilar el enrojecimiento e inflamación de los puntos de sutura, en
caso de que se haya realizado cesárea? SI
2. Es bueno colocar una bolsa de hielo en el periné para disminuir la inflamación? SI
3. Es normal que haya olor fétido en la secreción de sangre después del parto? NO
4. En caso de episiotomía o puntos en la vagina. Es bueno realizar baños genitales
de tres a cuatro veces al día, con agua con isodine o caléndula? SI
5. Es verdad que el cordón umbilical del bebe se cae a los 20 días? NO
6. Es importante aplicar calor seco al periné, con un bombillo o secador? SI
7. Es bueno caminar lo más pronto posible? SI
8. Es verdad que el cordón umbilical de limpia una vez al día con alcohol? NO
9. Es bueno sacarle las espinillas de la nariz que tiene el bebe? NO
10. Es bueno ingerir abundantes líquidos? SI
11. Es bueno colocarle gorro al bebe después de que nace? SI
12. Es normal que la mama sienta dolor de cabeza y visión borrosa después del
parto? NO
13. Es bueno lactar lo más pronto posible después del parto? SI
14. Para evitar frio, Es bueno colocar mamelucos en las manos del bebe? NO
15. Es bueno darle un chupo al bebe para que se calme, cuando está llorando
mucho? NO
16. Es importante realizar el baño del bebe con las ventanas y puertas cerradas? SI
17. Está bien hecho, colocar el pañal tapando el ombligo? NO
18. ¿Al bebe se le da leche materna cada 4 horas.? NO
140ETAPAS DEL POST-PARTO, PUERPERIO O DIETA (DESPUÉS DEL PARTO)
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD
“UN PROYECTO DE VIDA”
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ETAPAS DEL POSPARTO, PUERPERIO, O DIETA (DESPUES DEL PARTO)
El postparto, puerperio o dieta es el periodo que sigue inmediatamente después del parto, es
decir después de que nazca tu bebe, y es un periodo muy importante. Queremos que
conozcas todo acerca de este ya que no todo termina en el parto, por el contrario este es un
periodo en el que necesitas cuidarte de una manera especial.
El postparto tiene también diferentes etapas: PUERPERIO INMEDIATO, PUERPERIO
MEDIATO, PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO Y PUERPERIO ALEJADO, las cuales
duran un determinado tiempo y en las que ocurren diferentes cosas para las que necesitas
cuidados específicos y es necesario que estés muy alerta para evitar cualquier complicación
En el siguiente párrafo encontraras la descripción de una de estas etapas, el cual tendrán que
completar en grupo con las palabras que aparecen a la derecha, para que de esta manera
puedan explicar a los demás grupos y compañeros en qué consiste esta etapa del puerperio.
Así que A TRABAJAR!!!!
PUERPERIO ___________  CUIDADOS
 ROJOS
Dura las primeras ___ horas. Los principales _________ que debes  24
 LOQUIOS
tener son: observar _____________ anestésicas, hemorr agias y los
 INMEDIATO
___________ tienen que ser ____________.
 COMPLICACIONES
141ETAPAS DEL POSPARTO, PUERPERIO, O DIETA (DESPUES DEL PARTO)
El postparto, puerperio o dieta es el periodo que sigue inmediatamente despué s del parto, es
decir después de que nazca tu bebe, y es un periodo muy importante. Queremos que
conozcas todo acerca de este ya que no todo termina en el parto, por el contra rio este es un
periodo en el que necesitas cuidarte de una manera especial.
El postparto tiene también diferentes etapas: PUERPERIO INMEDIATO, PUERPERIO
MEDIATO, PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO Y PUERPERIO ALEJADO, la s cuales duran
un determinado tiempo y en las que ocurren diferentes cosas para las que necesitas cuidados
específicos y es necesario que estés muy alerta para evitar cualquier complicación
En el siguiente párrafo encontraras la descripción de una de estas etapas, el cual tendrán que
completar en grupo con las palabras que aparecen a la derecha, para que de esta manera
puedan explicar a los demás grupos y compañeros en qué consiste esta etapa del puerperio.
Así que A TRABAJAR!!!!
 CUIDADOS
_________ MEDIATO  ROSADO
 4
Dura de 3 a __ días. Los principales _________ que debes tener  LOQUIOS
son: observar los __________, que tienen que ser de color  PUERPERIO
 FÉTIDO
_________, observar el ________ de éstos y asistir al ________ en
 MÉDICO
caso de que haya olor ,
142ETAPAS DEL POSPARTO, PUERPERIO, O DIETA (DESPUES DEL PARTO)
El postparto, puerperio o dieta es el periodo que sigue inmediatamente despué s del parto, es
decir después de que nazca tu bebe, y es un periodo muy importante. Queremos que
conozcas todo acerca de este ya que no todo termina en el parto, por el contra rio este es un
periodo en el que necesitas cuidarte de una manera especial.
El postparto tiene también diferentes etapas: PUERPERIO INMEDIATO, PUERPERIO
MEDIATO, PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO Y PUERPERIO ALEJADO, la s cuales duran
un determinado tiempo y en las que ocurren diferentes cosas para las que necesitas cuidados
específicos y es necesario que estés muy alerta para evitar cualquier complicación
En el siguiente párrafo encontraras la descripción de una de estas etapas, el cua l tendrán que
completar en grupo con las palabras que aparecen a la derecha, para que de esta manera
puedan explicar a los demás grupos y compañeros en qué consiste esta etapa del puerperio.
Así que A TRABAJAR!!!!
 PROPIAMENTE
PUERPERIO ___________ DICHO
 BLANQUECINOS
 DISMINUIDO
Dura hasta el día ___. Los principales _________ que debes tener
 15
son: observar los __________, que tienen que ser de color
 LOQUIOS
_________, vigilar que el _________ del útero haya ________, y  TAMAÑO
que los loquios no tengan olor ________.  FÉTIDO
 CUIDADOS
143ETAPAS DEL POSPARTO, PUERPERIO, O DIETA (DESPUES DEL PARTO)
El postparto, puerperio o dieta es el periodo que sigue inmediatamente despué s del parto, es
decir después de que nazca tu bebe, y es un periodo muy importante. Queremos que
conozcas todo acerca de este ya que no todo termina en el parto, por el contra rio este es un
periodo en el que necesitas cuidarte de una manera especial.
El postparto tiene también diferentes etapas: PUERPERIO INMEDIATO, PUERPERIO
MEDIATO, PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO Y PUERPERIO ALEJADO, las cuales duran
un determinado tiempo y en las que ocurren diferentes cosas para las que necesitas cuidados
específicos y es necesario que estés muy alerta para evitar cualquier complicación
En el siguiente párrafo encontraras la descripción de una de estas etapas, el cual tendrán que
completar en grupo con las palabras que aparecen a la derecha, para que de esta manera
puedan explicar a los demás grupos y compañeros en qué consiste esta etapa del puerperio.
Así que A TRABAJAR!!!!
 MENSTRUACIÓN
___________ ALEJADO
 ÚTERO
Dura hasta la ___ semana. En esta ________observaras que tu  VUELTO
 PUERPERIO
__________, ha disminuido completamente de ___________, y te
 SEXTA
darás cuenta que ha __________ la _______________.  ETAPA
 TAMAÑO
144ANEXO 4
FORMATO DE VALORACIÓN PARA LA CONSULTA COLECTIVA
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y PATERNIDAD UN PROYECTO
DE VIDA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
FECHA: __________________________
NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO EDAD (AÑOS)
No. DE IDENTIFICACIÓN: DIA MES AÑO
DIRECCIÓN: ESTADO CIVIL LEE Y ESCRIBE
SI NO
TELEFONO: CASAD A UNIÓN LIBRE
G. SANGUINEO Y
LUGAR DE PROCEDENCIA: SOLTERA NINGUNO
Rh
EPS:
OBST ETRICOS:
ANTECEDENTES No. GESTACIONES _______ No. ABORTOS ________
F AMILIARES:_____________________________ No. P. VAGINALES _______ No. CESAREAS ________
________________________________________
No. N. VIVOS _______ No. N. MUERTOS ________
________________________________________
FRACASO DE MÉTODO
PERSONALES:___________________________ ANTICONCEPTIVO___________________________________
________________________________________
FECHA EMBARAZO
ANTERIOR
ALCOHOL
FUMA
DIA MES AÑO
SI NO
SI NO
DROGAS EMB ARAZOS GEMELARES SI NO
No. CIGARRILLOS
SI NO EMBARAZO PLANEADO SI NO
POR DIA
¿CUÁL? EMBARAZO DESEADO SI NO
GESTACIÓN ACTUAL
FUM CITOL OGIA +_____ -_____ VIH +_____ -_____
PESO
ANTERIOR DIA MES AÑO HB + _____ -_____ SULLIVAN +_____ -_____
(Kg)
FPP VDRL/ RPR (<20 SEM) +_____ -_____
DIA MES AÑO
(>20 SEM) +_____ -_____
TALLA (cms)
EDAD
IgG TOXOPLASMA +_____ -_____
GESTACIONAL
145VALORACIÓN
¿Está tomando micronutrientes? SI NO
TA: _______ mm Hg
¿Cuáles?__________________________________________
FC: ________ lat/min
¿Por qué?_________________________________________
FR: ______ resp/min
T°: _________ °C
¿Está en este momento algún medicamento? SI NO
PESO: ______ Kg
¿Hace cuánto tiempo? ______________________________
ALTURA UTERINA: _____ cms
PRESENTACIÓN:___________ ¿Ha presentado algún signo de alarma? SI NO
POSICIÓN:_________________ ¿Cuál (es)?____ ____________________________________
SITUACIÓN: _______________
FCF: _____________________ ¿Ha asistido a los controles prenatales? SI NO
MOVIMIENTO SI NO ¿A cuántos?_______________________________________
FETALES
OBSERVACIONES__________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
146ANEXO 5
SABANA DE RIESGO
SABANA DE RIESGO
CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD Y PATERNIDAD UN
PROYECTO DE VIDA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
FACTORES DE RIESGO SI NO
Conoce usted el servicio de control prenatal el cual no tiene costo
Conoce cuál es su tensión arterial actual
Presenta dolores de cabeza durante de la gestación
Ha tenido alteraciones en la visión durante la gestación
Ha tenido ruidos en los oídos durante la gestación
Ha presentado dolor en la boca del estómago
Su tensión arterial es mayor a 120-80 mm Hg
Presenta inflamación en los pies especialmente en las horas de la mañana
Presenta inflamación en otras partes como manos y cara
Se ha tomado recientemente un parcial de orina
• Verificar: El parcial de orina presenta infección urinaria
• Verificar: El parcial de orina presenta proteinuria
Se ha tomado recientemente un cuadro hemático
• Verificar: El cuadro hemático presenta hemoglobina y hematocrito bajos
• Verificar: El cuadro hemático presenta unas plaquetas bajas
Conoce su grupo sanguíneo y su Rh
147• Verificar: Presenta Rh negativo
Se ha practicado un examen de glicemia
• Verificar: Presenta diabetes gestacional
• Confirmar: El test de Sullivan es alto
Se ha practicado una serología
• Verificar: Es reactivo y diluciones
Se ha practicado una toxoplasmosis
• Verificar: Presenta diluciones 1/20
• Confirmar: Presenta IGG e IGM positivo
Se ha practicado un Hbss (anticuerpos para hepatitis)
• Verificar: Presenta hepatitis B
Se ha practicado un examen de VIH
• Verificar: Prueba de Elisa positiva, Presenta VIH
Se ha practicado un frotis de flujo vaginal
• Verificar: Resultado positivo
Le han aplicado la vacuna contra el tétano
Se ha tomado una Ecografía Obstétrica reciente
• Verificar: Presenta malformaciones
• Verificar: Las medidas reportadas no corresponden a la edad
gestacional
• Confirmar: La ecografía de 3 nivel presenta multi-malformaciones
• Verificar: Presenta embarazo múltiple
• Verificar: Presenta alteraciones: Liquido amniótico, bienestar fetal
• Para 1er trim: Ha presentado algún tipo de sangrado durante la
148gestación
• Para 2do trim: Ha presentado algún tipo de sangrado durante la
gestación
• Para 3er trim: Ha presentado algún tipo de sangrado durante la
gestación
Ha observado salida de liquido por el canal vaginal
Ha presentado contracciones verdaderas durante la gestación
• Verificar: No ha asistido a control médico
Sintió angustia, rechazo y lloro cuando supo que está embarazada
• Verificar: No existe aceptación de la gestación (Aborto)
Consume cigarrillo en la gestación
• Verificar: Consume menos 5 cigarrillos al día
• Verificar: Consume más de 5 cigarrillos al día
Consume bebidas alcohólicas
• Verificar: Consume más de una copa y no es eventual (es frecuente)
Consume marihuana, cocaína u otro alucinógeno
Conoce los signos de alarma que se presentan durante la gestación
Se ha controlado su peso
• Verificar: Presenta peso por debajo de lo normal
• Verificar: Presenta peso por encima de lo normal
Ha sufrido alguna enfermedad antes de la gestación
• Verificar: La patología que ha sufrido si altera el curso normal de la
gestación
Ha presentado pérdidas anteriores de alguna gestación
• Verificar: Fue un aborto provocado
149• Verificar: Fue un aborto espontaneo
• Verificar: Fue un mortinato
Es su primera gestación
• Verificar: Es primera vez y es adolescente
• Verificar: Es mayor de 35 años
• Verificar: Mas de 5 hijos
SI TIENE MAS GESTACIONES: Presento complicaciones en Las
gestaciones anteriores:
• Verificar: Fue una enfermedad hipertensiva de la gestación
• Verificar: Fue una enfermedad diabetes
• Verificar: Fue una enfermedad incompatibilidad Rh sin tratamiento
• Verificar: Fue una enfermedad incompatibilidad Rh con tratamiento
• Verificar: Otras
SI TIENE MAS GESTACIONES: Ha tenido alguna cesárea
• Verificar: Fue hace menos de 2 años
• Verificar: Fue hace aproximadamente 6 meses
TOTAL
150ANEXO 6
ANÁLISIS DE RESULTADOS APLICACIÓN SABANA DE RIESGO
FIGURA 12: ¿CONOCE USTED EL SERVICIO DE CONTROL PRENATAL EL
CUAL NO TIENE COSTO?
1. ¿CONOCE USTED EL
SERVICIO DE CONTROL
PRENATAL EL CUAL NO TIENE
COSTO?
% SI % No % NS NR
0%
17%
83%
En la grafica se evidencia que un 83% de las Madres Gestantes conoce que el
CONTROL PRENATAL es gratuito, frente a un 17% que refiere no conocerlo, lo
que sugiere que las actividades de promoción del mismo han sido hasta el
momento efectivas. Sin embargo, aunque un gran porcentaje de Madres
Gestantes refiera conocer que es gratuito, un aspecto muy importante a potenciar
y a resaltar, es que se le especifique que este no solamente es gratuito, sino que
debe ser precoz, completo y periódico, 76es decir, que se debe asistir desde el
primer trimestre o desde que se sospecha que se está en gestación, que se
realice una valoración medica y de enfermería y los exámenes de laboratorio
como corresponde, y que se asista al control, cada mes o dos meses según se
indique. De esta forma, será posible realizar oportunamente una detección de los
de los factores de riesgo obstétricos, lo cual ayudara a un diagnóstico temprano de
76 Óp. Cit. BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia.
151patologías clínicamente evidentes y a un manejo oportuno de los mismos,
77beneficiando esto, no solo la salud materna sino también la perinatal.
FIGURA 13: CONOCE: ¿CUÁL ES SU TENSIÓN ARTERIAL ACTUAL?
2. CONOCE: ¿CUÁL ES SU
TENSIÓN ARTERIAL ACTUAL?
% SI % No % NS NR
0%
17%
83%
En la grafica se evidencia que un 83% de las Madres Gestantes no conoce cuál es
su TENSIÓN ARTERIAL ACTUAL, frente a un 17% que refiere conocerla,
dándonos este aspecto una señal de alarma, pues no solo sugeriría que las
Madres Gestantes no conocen cual es la implicación de esta en la salud materna y
perinatal, sino, también sería un indicio de que los profesionales de la salud, están
omitiendo compartir con la gestante información básica e importante como lo es el
dar a conocer la Tensión Arterial y como esta, puede contribuir al desarrollo de
una Preclampsia, Eclampsia o a complicaciones durante el trabajo de parto. En
este sentido, es importante potenciar en las Madres Gestantes el interés por
preguntar su Tensión Arterial y la importancia que esta, representa durante la
gestación. Así mismo, potenciar en el personal de salud durante la consulta el
tomarse unos minutos de esta, para explicarle a las Madres Gestantes, en qué
consiste por ejemplo, la Preclampsia (aumento de la Tensión Arterial,
acompañado de edema y proteinuria, y que puede traer como consecuencias un
77 HERRERA, Julián A. EVALUACIÓN DEL RIESGO OBSTETRICO EN EL CUIDADO
PRENATAL. Revista Colombia Médica. Volumen 33. Numero 1. 2002. Tomado de:
http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol33No1/prenatal.pdf. Consultado el 15 de Noviembre de
2009.
152retraso en el crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer e incluso la muerte tanto
materna como perinatal). 78Otra alternativa consistiría en tratar con mayor énfasis
este tipo de complicaciones durante el desarrollo del Curso de Preparación para la
Maternidad y Paternidad, siempre realizando la explicación sobre estas, teniendo
en cuenta el usar un lenguaje claro y sencillo, de acuerdo al tipo de población y de
escolaridad de las Madres Gestantes.
FIGURA 14: ¿PRESENTA DOLORES DE CABEZA DURANTE LA
GESTACIÓN?
3. ¿PRESENTA DOLORES DE
CABEZA DURANTE DE LA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
8%
33% 59%
En la grafica se evidencia que un 59% de las Madres Gestantes ha presentado
DOLORES DE CABEZA DURANTE LA GESTACION, frente a un 33% que no, y
un 8% que no sabe/ no responde. Durante el desarrollo de las sesiones de
Consulta Colectiva, se realizo la aclaración de que formas de presentación de
dolores de cabeza pueden aparecer, que nos puede indicar su aparición durante la
gestación y cuando se considera este un signo de alarma. En este sentido, es
importante, que durante el Control Prenatal y durante el desarrollo del Curso de
Preparación para la Maternidad y Paternidad, se haga énfasis en este tipo de
aspectos, explicándoles a las Madres Gestantes que este es un síntoma que por
lo general aparece durante la gestación, que entre las causas que lo producen se
encuentran el cambio hormonal debido al incremento en los niveles de estrógeno y
78 Óp. Cit. BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia.
153progesterona, los cambios metabólicos por disminución de la glucosa que induce a
la disminución de la tensión arterial, los cambios hemodinámicas que producen
vasodilatación, la fatiga, el estrés, entre otros. 79Así mismo, es importante
especificar que cuando este dolor de cabeza se presente en forma de casco, y
este acompañado de otros síntomas como zumbidos en los oídos, visión de luces,
entre otros, se acuda inmediatamente al centro de salud más cercano, y se evite el
consumo de medicamentos para su manejo sin que el médico lo haya indicado.
FIGURA 15: ¿HA TENIDO ALTERACIONES DE LA VISIÓN DURANTE LA
GESTACIÓN?
4. ¿HA TENIDO
ALTERACIONES EN LA VISIÓN
DURANTE LA GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
8%
17%
75%
En la grafica se evidencia que un 75% de las Madres Gestantes no ha presentado
ALTERACIONES DE LA VISIÓN DURANTE LA GESTACION, frente a un 17%
que si, y un 8% que no sabe/ no responde. En el caso de las Madres Gestantes
que refirieron presentar algún tipo de alteración de la visión se indago si esta se
presenta desde antes de la gestación o durante la misma y a qué tipo de
alteración correspondía (visión de puntos o manchas negras, visión borrosa o
doble, ardor, sequedad en los ojos, entre otros), y en aquellos casos en los que
estas alteraciones se habían presentado durante la gestación se remitían a
medicina general para ser valoradas. En estas remisiones, se encontró que las
79 DOLOR DE CABEZA DURANTE LA GESTACIÓN. Babysitio. Tomado de:
http://www.babysitio.com/embarazo/sintomas_cefalea.php. Consultado el 15 de Noviembre de
2009.
154alteraciones visuales que presentaron las Madres Gestantes durante la gestación,
estaban más asociadas a causas propias de la gestación como lo son las
producidas por cambios hormonales y no a un signo de presunción de
Hipertensión Gestacional. En este sentido, con las Madres Gestantes, es
importante que se evalué constantemente este tipo de alteraciones y se remitan lo
más pronto posible para su manejo en caso que se presenten; así mismo, que se
manejen estas temáticas no solo como Signos de Alarma a tener en cuenta
durante la gestación, sino que a través de una sesión especial, se relacionen este
tipo de síntomas, con los cambios propios de la gestación, los cuidados a tener
con los mismos, que relevancia tienen durante la gestación y cuando se debe
acudir al médico en caso que se presenten, contribuyendo a esto, a que las
Madres Gestantes, aprendan a identificar factores de riesgo para ellas y para su
hijo por nacer, tempranamente.
FIGURA 16: ¿HA TENIDO RUIDOS EN LOS OÍDOS DURANTE LA
GESTACIÓN?
5. ¿HA TENIDO RUIDOS EN
LOS OÍDOS DURANTE LA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
8%
25%
67%
En la grafica se evidencia que un 67% de las Madres Gestantes no ha tenido
RUIDOS EN LOS OÍDOS DURANTE LA GESTACION, frente a un 25% que si, y
un 8% que no sabe/ no responde. En el caso de las Madres Gestantes que
refirieron tener algún tipo de ruidos en los oídos se indago si este se presenta
desde antes de la gestación o durante la misma, a qué tipo de ruido correspondía
(zumbido, pito, chillido, ruido, entre otros), que causas pueden estar asociadas con
155su presentación (infecciones, golpes, cuerpos extraños, perdida de la audición,
algún otro tipo de lesión, entre otros), y con base en esta información, se
determino, si estos ruidos se presentaron en las mismas Madres Gestantes que
refirieron presentar dolor de cabeza y alteraciones en la visión, y se determino el
riesgo (Bajo, Medio o Alto) de que presentaran Hipertensión Gestacional. En este
sentido, con todas las Madres Gestantes, es importante realizar una revisión
general sobre la importancia de estos ruidos durante la gestación, se evalué
constantemente este tipo de alteraciones y se remitan lo más pronto posible para
su manejo en caso que se presenten.
FIGURA 17: ¿HA PRESENTADO DOLOR EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO?
6. ¿HA PRESENTADO DOLOR
EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO?
% SI % No % NS NR
8%
42% 50%
En la grafica se evidencia que un 50% de las Madres Gestantes ha presentado
DOLOR EN LA BOCA DEL ESTOMAGO, frente a un 42% que no, y un 8% que no
sabe/ no responde. En el caso de las Madres Gestantes que refirieron presentar
dolor en la boca del estomago se indago sobre el tipo de dolor de estomago que
presentaban (punzada, “retorcijón”, gastritis, acidez, entre otros), que causas
pueden estar asociadas con su presentación (alimentos, gases, estreñimiento,
contracciones, entre otros), que tipo de intensidad representaba el dolor, en que
parte del cuerpo se ubicaba y con qué frecuencia se presentaba, y con base en
esta información, se asocio este dolor con la presentación con los otros factores
de riesgo mencionados anteriormente con las Madres Gestantes, remitiéndolas a
medicina general, en caso de ser necesario. Así mismo, se procedió a realizar la
156explicación a las Madres Gestantes sobre las posibles causas del dolor de
estomago, siendo el más importante durante la gestación, la presión que realiza el
hijo por nacer sobre los órganos internos debido a su crecimiento principalmente
en el estomago y los intestinos, la producción de gases debido al enlentecimiento
de la digestión, el estreñimiento, entre otras. En este sentido, es importante que a
las Madres Gestantes, se les especifique que un dolor agravado y frecuente del
estomago, acompañado de los síntomas mencionados anteriormente sugiere la
necesidad de acudir al médico, lo más pronto posible, para descartar la
presentación de una posible Hipertensión Gestacional.
FIGURA 18: ¿SU TENSIÓN ARTERIAL ES MAYOR A 120/80?
7. ¿SU TENSIÓN ARTERIAL ES
MAYOR A 120-80?
% SI % No % NS NR
0%
25%
75%
En la grafica se evidencia que un 75% de las Madres Gestantes refiere que su
TENSION ARTERIAL no es mayor a 120/80 mmHg, frente a un 25% que no sabe/
no responde. Sin embargo, en este aspecto, es muy claro que hay una
contradicción con la tercera grafica en la que se evidencia que el 83% de las
Madres Gestantes, no conoce su Tensión Arterial actual, de esta forma, es
imposible tener un dato real en este aspecto, por lo cual, se hizo necesario
tomarles la Tensión Arterial en ese momento y corroborar, la información
suministrada. De acuerdo con la toma de Tensión Arterial, se encontró que
ninguna de ellas, presentaba tensiones superiores a 120/80 mmHg, sin embargo,
en aquellas Madres Gestantes, que presentaban alguno de los síntomas
mencionado anteriormente, se realizo un control periódico de la Tensión Arterial, y
157se indago sobre la evolución, presentación de dichos síntomas. En este sentido,
se hace necesario, como se menciono anteriormente, no solo comentarles a las
Madres Gestantes su Tensión Arterial Actual y las implicaciones que esta tiene
durante la gestación, sino también sugerirles realizar un control diario de la misma
si es posible, e irlo registrando, para que en caso que se detecte una elevación
súbita y mantenida de la misma, en presencia de los anteriores síntomas, se
acuda al médico, se refiera esta información y se inicie el manejo y tratamiento
oportuno y adecuado según las necesidades especificas de cada paciente.
FIGURA 19: ¿PRESENTA INFLAMACIÓN EN LOS PIES ESPECIALMENTE EN
LAS HORAS DE LA MAÑANA?
8. ¿PRESENTA INFLAMACIÓN
EN LOS PIES ESPECIALMENTE
EN LAS HORAS DE LA
MAÑANA?
% SI % No % NS NR
8%
17%
75%
En la grafica se evidencia que un 75% de las Madres Gestantes no presenta
INFLAMACION EN LOS PIES EN LAS HORAS DE LA MAÑANA, frente a un 17%
que si y un 8% que no sabe/ no responde. De acuerdo, a esta información, se
indago con las Madres Gestantes, que presentaban inflamación en los pies, como
se habían dado cuenta de esta inflamación, si estaba asociada a alguno de los
síntomas mencionados anteriormente, desde hace cuanto la presentaban, si
notaban que habían aumentado de peso, y que medidas habían tomado para su
manejo. Con base en esta información, se procedió a realizar la toma de peso
periódicamente para observar cambios en el mismo asociados a la infamación de
los pies que permitieran determinar si existía un factor de riesgo para daño renal,
158hipertensión gestacional o retención excesiva de líquidos. Así mismo, se realizo la
explicación sobre el porqué se podía presentar esta inflamación y cuando se
constituía en un signo de alarma que implicara el asistir inmediatamente al
médico. En este sentido, es seria ideal, no solo explicarles a las Madres
Gestantes, sobre el porqué se produce la hinchazón, que medidas pueden poner
en marcha para manejarlo y cuando se puede convertir en una señal de alarman,
sino también, sugerirles que realicen al igual que un control de su Tensión Arterial,
un control semanal de su peso, e irlo registrando, para que con base en esta
información el médico pueda determinar si esta inflamación y aumento de peso,
puede estar asociada con alguna disfunción renal o con una retención de líquidos
propia y característica de la gestación.
FIGURA 20: ¿PRESENTA INFLAMACIÓN EN OTRAS PARTES COMO MANOS
Y CARA?
9. ¿PRESENTA INFLAMACIÓN
EN OTRAS PARTES COMO
MANOS Y CARA?
% SI % No % NS NR
8%
25%
67%
En la grafica se evidencia que un 67% de las Madres Gestantes no presenta
INFLAMACION EN OTRAS PARTES COMO MANOS Y CARA, frente a un 25%
que si y un 8% que no sabe/ no responde. De acuerdo, a esta información, se
procedió a evaluar si las Madres Gestantes que presentaban inflamación en las
manos y cara, que a su vez, habían presentado inflamación de los pies en las
horas de la mañana o algún otro síntoma, según la información referida
anteriormente, y con base en esta, se realizo en ellas, de forma más constante y
periódica la toma de tensión arterial, el control de peso, la evaluación de la
159evolución del edema, y en los casos correspondientes se realizo la remisión a
medicina general. En este sentido, es importante como se menciono anteriormente
la educación que se le brinde a las Madres Gestantes sobre los signos de alarma,
y las recomendaciones que se deben tener en cuenta sobre los mismos, así como
el llevar un registro continuo de los datos que nos pueden indicar el presentar
algún riesgo durante la gestación (tensión arterial, peso, glucosa, entre otros).
FIGURA 21: ¿SE HA TOMADO RECIENTEMENTE UN PARCIAL DE ORINA?
10. ¿SE HA TOMADO
RECIENTEMENTE UN PARCIAL
DE ORINA?
% SI % No % NS NR
0%
25%
75%
En la grafica se evidencia que un 75% de las Madres Gestantes se ha tomado
recientemente un PARCIAL DE ORINA, frente a un 25% que no. En el caso, de las
Madres Gestantes que referían haberse tomado recientemente un parcial de orina,
y que llevaban consigo el resultado se corroboro si alguna de ellas había
presentado una infección (16.7%) o proteinuria (8.3%), de esta forma, se indago
sobre el manejo farmacológico que les habían prescrito para el manejo de las
infecciones, cuando habían iniciado y finalizado dicho tratamiento, y si después de
es Parcial de Orina le habían realizado algún otro para determinar si la infección
había sido tratado. En los casos de las Madres Gestantes que habían presentado
proteinuria y además alguno de los otros síntomas relacionados con la
presentación de Preclampsia, se realizo la remisión correspondiente a medicina
general para su manejo y evolución. Finalmente, las Madres Gestantes, que
160referían no haberse realizado recientemente un Parcial de Orina, se evidencio que
no fue porque el personal médico o de Enfermería no lo hubiese solicitad, ni
porque ellas no hubiesen querido realizarlo, sino porque se estaban presentado
algunos inconvenientes con el laboratorio, que retraso el recibimiento de las
muestras y la entrega de resultados de los mismos. En este sentido, es necesario
que el personal de salud, no solo de la orden para la realización de este tipo de
examen, sino que tanto en la consulta de Control Prenatatal, como en el Curso de
Preparación para la Maternidad y Paternidad, se profundice aun mas sobre la
importancia de realizar este examen, con qué frecuencia se debe realizar, como
se debe recolectar la muestra de orina, que medidas preventivas podemos utilizar
para evitar una infección, que significa una infección o proteinuria tanto para la
madre como para el hijo por nacer, la importancia de cumplir con tratamiento
antibiótico para el manejo de la infección, entre otros aspectos, todo esto, con el
fin de que a través de las medidas preventivas que ponga en marcha la Madre
Gestante, se logre disminuir la presentación de complicaciones maternas y
perinatales.
FIGURA 22: ¿SE HA TOMADO RECIENTEMENTE UN CUADRO HEMÁTICO?
11. ¿SE HA TOMADO
RECIENTEMENTE UN CUADRO
HEMÁTICO?
% SI % No % NS NR
8%
17%
75%
En la grafica se evidencia que un 75% de las Madres Gestantes se ha tomado
recientemente un CUADRO HEMÁTICO, frente a un 17% que no y un 8% que no
sabe/ no responde. En el caso, de las Madres Gestantes que referían haberse
161tomado recientemente un Cuadro Hemático, y que llevaban consigo el resultado
se corroboro si alguna de ellas presentaba una hemoglobina y hematocrito bajos
(0%) o plaquetas bajas (8.3%). En el caso de las Madres Gestantes, que referían
no haberse tomado un Cuadro Hemático, al igual que con el Parcial de Orina, se
evidencio que no fue porque el personal médico o de Enfermería no lo hubiese
solicitad, ni porque ellas no hubiesen querido realizarlo, sino porque se estaban
presentado algunos inconvenientes con el laboratorio, que retraso toma de las
muestras y la entrega de resultados de los mismos. En este sentido, es necesario
que el personal de salud, no solo de la orden para la realización de este tipo de
examen, sino que tanto en la consulta de Control Prenatatal, como en el Curso de
Preparación para la Maternidad y Paternidad, se profundice aun mas sobre la
importancia de realizar este examen, con qué frecuencia se debe realizar, que
aspectos se evalúan en el (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas,
hemoglobina, hematocrito, entre otros), cuáles son sus valores normales, que
significan que estén alterados (infecciones, alergias, enfermedades autoinmunes,
anemia, entre otras), entre otros.
En el caso de la pregunta 12: ¿Conoce su grupo y sanguíneo y Rh? el 100% de
las Madres Gestantes, refirieron conocerlo, sin embargo, algunas de ellas, no
sabían que representaba este, durante la gestación. En este ítem, a su vez, se
evaluó si alguna Madre Gestante, presentaba Rh negativo (8,3%), lo que sugirió la
necesidad de indagar sobre otro tipo de aspectos, como numero de gestación, si
en alguna ocasión le habían aplicado la vacuna RhoGAM, o inmunoglobulina Rh,
sino también remitir a medicina general para que determinaran el manejo a seguir.
En este sentido, se hace necesario que durante el Control Prenatal y durante el
desarrollo del Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad, se realice
una explicación clara y sencilla, sobre que es el grupo sanguíneo y Rh, cuáles de
estos son compatibles, que implicaciones trae para la gestación que la madre
posea un Rh negativo, en qué consiste la aplicación de la vacuna RhoGAM, o
inmunoglobulina RH y con qué fin se utiliza.
162FIGURA 23: ¿SE HA PRACTICADO UN EXÁMEN DE GLICEMIA?
13. ¿SE HA PRACTICADO UN
EXAMEN DE GLICEMIA?
% SI % No % NS NR
9%
8%
83%
En la grafica se evidencia que un 83% de las Madres Gestantes se ha practicado
un EXAMEN DE GLICEMIA, frente a un 8% que no y un 9% que no sabe/ no
responde. En el caso, de las Madres Gestantes que referían haberse practicado
un Examen de Glicemia, y que llevaban consigo el resultado se corroboro si
alguna de ellas presentaba diabetes gestacional (0%) o el Test de Sullivan era alto
(0%). En el caso de las Madres Gestantes, que referían no haberse practicado un
Examen de Glicemia, al igual que con el Parcial de Orina y con el Cuadro
Hemático, se evidencio que fue por los inconvenientes que se estaban
presentando con el laboratorio, así mismo, algunas de ellas, refirieron no conocer
sobre ese examen. En este sentido, es necesario que el personal de salud, no
solo de la orden para la realización de este tipo de examen, sino que tanto en la
consulta de Control Prenatatal, como en el Curso de Preparación para la
Maternidad y Paternidad, se profundice aun mas sobre la importancia de realizar
este examen, con qué frecuencia se debe realizar, cuáles son sus valores
normales, que significan que estén alterados que implicaciones puede tener
durante la gestación, entre otros, toda esta información, siempre enmarcada en el
uso de términos sencillos, claros y comprensibles, de acuerdo al nivel de
escolaridad de las Madres Gestantes.
163FIGURA 24: ¿SE HA PRACTICADO UNA SEROLOGÍA?
14. ¿SE HA PRACTICADO UNA
SEROLOGÍA?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
En la grafica se evidencia que un 92% de las Madres Gestantes se ha practicado
una SEROLOGIA, frente a un 8% que no. En el caso, de las Madres Gestantes
que referían haberse practicado una SEROLOGIA, y que llevaban consigo el
resultado se corroboro si alguna de ellas era reactiva y presentaba diluciones
(0%). En el caso de las Madres Gestantes, que referían no haberse practicado una
Serología, fue debido a los inconvenientes presentados con el laboratorio, o
porque no conocían nada sobre este examen. En este sentido, es necesario al
igual que con los anteriores exámenes brindar información en términos sencillos,
claros y comprensibles, de acuerdo al nivel de escolaridad de las Madres
Gestantes, sobre todo lo relacionado con la Serología.
En el caso de la pregunta 15: ¿Se ha practicado una Toxoplasmosis? el 100% de
las Madres Gestantes, refirieron habérselo practicado, sin embargo, cuando se
indago sobre en qué consistía este examen y que representaba este durante la
gestación, refirieron no saber nada al respecto. En este ítem, a su vez, se evaluó
si alguna Madre Gestante, presentaba diluciones 1/20 (8,3%) y presentaba IgG e
IgM positivo (25,2%), frente a lo cual, refirieron que ya se encontraban en
tratamiento con el médico. Esta situación, sugirió la necesidad de remitir de nuevo
a medicina general para determinar el tratamiento y los cuidados a implementar.
En este sentido, es necesario que con las Madres Gestantes, se establezcan los
164cuidados a tener con la presente gestación y con futuras gestaciones, para evitar
complicaciones tanto maternas como perinatales, a corto, mediano y largo plazo.
FIGURA 25: ¿SE HA PRACTICADO UN HBSS (ANTICUERPOS PARA
HEPATITIS)?
16. ¿SE HA PRACTICADO UN
HBSS (ANTICUERPOS PARA
HEPATITIS)?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
En la grafica se evidencia que un 91,7% de las Madres Gestantes se ha
practicado un HBSS (Anticuerpo para Hepatitis B), frente a un 8,3% que no sabe/
no responde. En el caso, de las Madres Gestantes que referían haberse
practicado un HBSS, y que llevaban consigo el resultado se corroboro si alguna de
ellas presentaba Hepatitis B (0%). En el caso de las Madres Gestantes, que
referían no haberse practicado un HBB, se evidencio que particularmente se
debía, a que aun el personal médico o de Enfermería no se los habían solicitado y
a que no tenían conocimientos o información sobre ese examen. En este sentido,
es ideal que a las Madres Gestantes que aun no se han realizado el examen se
les solicite los más pronto posible ya que la mayoría de ellas, se encuentran en el
tercer trimestre, así mismo, que se les brinde toda la información relacionada con
la importancia que representa un examen positivo de Hepatitis B, durante la
gestación.
165FIGURA 26: ¿SE HA PRACTICADO UN EXÁMEN DE VIH?
17. ¿SE HA PRACTICADO UN
EXAMEN DE VIH?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
En la grafica se evidencia que un 92% de las Madres Gestantes se ha practicado
un EXAMEN DE VIH, frente a un 8% que no. En el caso, de las Madres Gestantes
que referían haberse practicado un Examen de VIH, y que llevaban consigo el
resultado se corroboro si en alguna de ellas la Prueba de Elisa era positiva y
presentaba VIH (8,3%), en estos casos, se indago si ya se encontraban en
tratamiento, y que cuidados estaban poniendo en marcha para evitar
complicaciones durante la gestación. En el caso de las Madres Gestantes, que
referían no haberse practicado un Examen de VIH, se evidencio que
particularmente se debía, a que el personal médico o de Enfermería no se los
había solicitado. En este sentido, es ideal que a las Madres Gestantes que aun no
se han realizado el examen se les solicite los más pronto posible ya que la
mayoría de ellas, se encuentran en el tercer trimestre, así mismo, que la
información que se les brinde en la charla Pre y Post-Test, sea reforzada
constantemente, ya que a las Madres Gestantes, a las que se les había dado esta
charla no recordaban alguna información dada durante esta.
En el caso de la pregunta 18: ¿Se ha practicado un Frotis de Flujo Vaginal? el
100% de las Madres Gestantes, refirieron habérselo practicado. En este ítem, a su
vez, se evaluó si alguna Madre Gestante, presentaba un resultado positivo
(41,7%) frente a lo cual, se indago sobre el manejo farmacológico que les habían
prescrito, cuando habían iniciado y finalizado dicho tratamiento, y si después del
166tratamiento le habían realizado otro Frotis de Flujo Vaginal para determinar si la
infección había sido tratada o no. En este sentido, es necesario que el personal
de salud, no solo de la orden para la realización de este tipo de examen, sino que
tanto en la consulta de Control Prenatatal, como en el Curso de Preparación para
la Maternidad y Paternidad, se profundice aun mas sobre la importancia de
realizar este examen, con qué frecuencia se debe realizar, que medidas
preventivas podemos utilizar para evitar una infección, que significa un resultado
positivo tanto para la madre como para el hijo por nacer, la importancia de cumplir
con tratamiento antibiótico para el manejo de la infección, entre otros.
FIGURA 27: ¿LE HAN APLICADO LA VACUNA CONTRA EL TÉTANO?
19. ¿LE HAN APLICADO LA
VACUNA CONTRA EL TÉTANO?
% SI % No % NS NR
8%
17%
75%
La grafica evidencia que el 75% de las Madres Gestantes se han aplicado la
vacuna contra el tétano, frente a un 17% que no y un 8% que no sabe/ no
responde. La vacunación antitetánica de la embarazada cumple el doble objetivo
de proteger a la futura madre durante largos años de la enfermedad infecciosa
conocida como tétanos y al recién nacido durante las primeras semanas de vida,
del tétanos neonatal, que es una forma grave de esta enfermedad que
generalmente es fatal 80. Si las Madres Gestantes no están correctamente
vacunadas y la atención al parto se realiza en malas condiciones higiénicas, el
80 TETANOS. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU y Los Institutos Nacionales de Salud.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000615.htm (Consultado el 15 de
Noviembre de 2009).
167tétanos maternal y neonatal representa una causa importante de enfermedad y de
muerte. 81 Es por esto, que en el desarrollo del Curso De Preparación Para La
Paternidad Y La Maternidad se enfatizo en la importancia de cumplir con el
esquema de vacunación para las madres gestantes y se brindo información
necesaria para que dichos procesos se cumplan de manera precisa.
FIGURA 28: ¿SE HA TOMADO UNA ECOGRAFIA OBSTETRICA RECIENTE?
20. ¿SE HA TOMADO UNA
ECOGRAFÍA OBTESTRICA
RECIENTE?
% SI % No % NS NR
8%
17%
75%
El 75% de las Madres Gestantes aseguran haberse tomado recientemente una
ecografía obstétrica, frente a un 17% que refirieron no haberlo hecho, y un 8% que
no sabe/no responde. Del mismo modo, se verificó junto con las Madres
Gestantes que refirieron si haberse realizado este examen, aspectos como: la
presencia de malformaciones, si las medidas reportadas no corresponden a la
edad gestacional, si la ecografía de 3 nivel presenta multimalformaciones, si hay
presencia de embarazo múltiple, y si presenta alteraciones con el líquido amniótico
o el bienestar fetal, y en ninguno de los casos las Madres gestantes valoradas,
reportaron alguna anormalidad relacionada con estos aspectos. La ecografía o
ultrasonografía es un método diagnóstico que emplea ondas acústicas de alta
frecuencia (ultrasonidos) y obtiene imágenes de los órganos internos al captar el
81 BAYAS, J.M. VACUNACIÓN ANTITETÁNICA DURANTE EL EMBARAZO. Vacunas.org. 14 de
Julio de 2003.
http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=797&Itemid=382.
(Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
168eco de estas ondas, se usa para diagnosticar la existencia de una gestación y
valorar la situación hijo por nacer82. Esta, debe realizarse una cada tres meses
durante la gestación, o dependiendo de la presencia de patologías que se
presenten durante el mismo. Este examen de suma importancia ya que ayuda en
el diagnostico del bienestar fetal y dará la pauta para intervenir oportunamente en
el caso que sea necesario. Esta información se brindo de manera clara a las
madres que asistieron al curso, y se resaltó la importancia de examen en la
detección temprana de complicaciones tanto para ella como para el hijo por
nacer.
FIGURA 29: PARA 1ER TRIM: ¿HA PRESENTADO ALGÚN TIPO DE
SANGRADO DURANTE LA GESTACIÓN?
21. PARA 1ER TRIM: ¿HA
PRESENTADO ALGÚN TIPO DE
SANGRADO DURANTE LA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
0%
17%
83%
La grafica evidencia que el 83% de la población refiere no haber presentado
durante en el primer trimestre de gestación ningún tipo de sangrado, mientras que
el 17% restante refirieron si haber cursado con un cuadro hemorrágico durante su
primer trimestre de gestación. Según la literatura entre el 20 y el 30% de las
mujeres experimenta sangrado vaginal de algún tipo durante sus primeras 20
82 INFORADIOLOGIA. ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA. Sociedad Española de Radiología Médica
(SERAM). http://www.inforadiologia.org/paginas/ecoobstetrica.htm. (Consultado el 15 de
Noviembre de 2009).
169semanas de embarazo83. Aunque por lo general esto es parte normal del proceso
de gestación, puede indicar complicaciones. Entre las causas del sangrado
durante el primer trimestre están: Implantación del óvulo fertilizado en el útero,
cambios hormonales y factores indeterminados que no causan daño ni a la madre
ni al hijo por nacer. Las causas más graves de sangrado durante el primer
trimestre pueden ser:
• Vaginosis bacteriana: Las mujeres con esta infección del tracto reproductivo
tienen el doble de probabilidad de sufrir sangrado durante el primer
trimestre que las que no la tienen.
• Aborto espontáneo: Casi todas las mujeres que tienen un aborto
espontáneo presentan sangrado vaginal antes de la pérdida del embarazo.
• Embarazo ectópico.
• Embarazo molar.
• Deficiencia de la fase lútea84.
Este porcentaje que muestra la grafica, indica que en su gran mayoría las madres
gestantes no han presentado ninguna complicación que implique un sangrado
vaginal, sin embargo en el desarrollo del Curso De Preparación Para La
Maternidad Y La Paternidad se brindó educación acerca de las causas que
podrían ocasionar algún sangrado anormal y las posibles complicaciones que esto
traería para la madre y el hijo por nacer, así como también se informó y educó
acerca de los signos de alarma que las madres gestantes deberán tener en cuenta
para poder tener un diagnostico prematuro y evitar las complicaciones en lo que
resta de la gestación.
83 CHRISTUS HEALTH. SANGRADO VAGINAL DURANTE EL EMBARAZO. 2000.
http://www.christushealth.org/drtango/health_centers/pregnancy/1st_trimester/ency/003264.htm.
(Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
84 Ibíd. Pág. 1
170FIGURA 30: PARA 2DO TRIM: ¿HA PRESENTADO ALGÚN TIPO DE
SANGRADO DURANTE LA GESTACIÓN?
22. PARA 2DO TRIM: ¿HA
PRESENTADO ALGÚN TIPO DE
SANGRADO DURANTE LA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
El 92% de las Madres Gestantes refieren no haber presentado ningún tipo de
sangrado durante el segundo trimestre de la gestación, frente a un 8% que no
sabe/no responde. Las causas más comunes de sangrado en el segundo trimestre
de gestación suelen ser: Problemas cervicales, una infección, inflamación o masas
en el cuello uterino, entre otras.85 Esto supone que casi el 100% de la población
no han presentado sangrado vaginal anormal durante el segundo trimestre de
gestación, relacionado esto con el porcentaje de la grafica anterior que evidencia
casi el mismo porcentaje de madres que no han presentado sangrado en el primer
trimestre. Lo que demuestra que gran parte de las Madres Gestantes han tenido
un buen desarrollo de su gestación, sin embargo no hay que dejar de lado la
educación hacia las mismas, acerca de los signos de alarma a tener en cuenta y
las posibles complicaciones que se podrían presentar.
85 EL SANGRADO EN EL EMBARAZO. Blogbebes.com. http://www.blogbebes.com/el-sangrado-
en-el-embarazo/ (Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
171FIGURA 31: PARA 3ER TRIM: ¿HA PRESENTADO ALGÚN TIPO DE
SANGRADO DURANTE LA GESTACIÓN?
23. PARA 3ER TRIM: ¿HA
PRESENTADO ALGÚN TIPO DE
SANGRADO DURANTE LA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
0%
50% 50%
La grafica muestra que el 50% de las Madres Gestantes reportaron no haber
presentado ningún tipo de sangrado durante su tercer trimestre de gestación,
frente a un 50% que no sabe/no responde (este porcentaje corresponde a las
medres que aun no se encuentran en su tercer trimestre de su gestación). Las
principales causas de hemorragia del tercer trimestre son: Placenta Previa el
Desprendimiento Prematuro de Placenta y la Ruptura Uterina86. Durante el
desarrollo del Curso De Preparación Para La Maternidad Y La Paternidad, se
educó e informó, a las Madres Gestantes acerca de los factores de riesgo y las
posibles causas que podrían desencadenar una hemorragia en el tercer trimestre
de gestación, y se resaltó la importancia de reportar cualquier signo o síntoma de
esta complicación de manera oportuna, para que el personal de salud pueda
actuar pertinentemente y de esta forma evitar complicaciones mayores.
86 MARTELL, Alfredo y ASTORGA, Aristóbulo. PATOLOGÍA PROPIA DEL EMBARAZO:
HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE. FUNDAFER. 2005.
http://www.fertilab.net/om_18_19.html(Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
172FIGURA 32: ¿HA OBSERVADO SALIDA DE LIQUIDO POR EL CANAL
VAGINAL?
24. ¿HA OBSERVADO SALIDA
DE LIQUIDO POR EL CANAL
VAGINAL?
% SI % No % NS NR
8% 17%
75%
La mayoría de la las Madres Gestantes, el 75% refieren no haber presentado
salida de liquido por el canal vaginal durante su gestación, mientras que un menor
porcentaje, el 17% refieren si haber observado este suceso. Y un 8% que no
sabe/no responde. La salida de líquido se refiere a la pérdida de líquido amniótico
por los genitales, sin que se desencadene el trabajo de parto, esto se denomina
Ruptura Prematura de Membranas (RPM), es decir el rompimiento prematuro del
saco amniótico. Las causas de esta complicación son multifactoriales, entre las
más comunes se encuentran las infecciones cervicovaginales, y alteraciones entre
la formación y/o desarrollo de las membranas, y entre los factores de riesgo
relacionados con dicho evento se encuentran: bajo nivel socioeconómico,
hemorragias de la segunda mitad de la gestación, tabaquismo, embarazo gemelar,
polihidramnios, entre otros.87 Es por esto, que aunque la mayoría de las madres
valoradas, no refirieron presentar esta complicación, es necesario educar acerca
de esta complicación, y de la importancia de informar precozmente sobre la
presencia de cualquier factor de riesgo que pueda ocasionar una RPM. Así como
también es necesario vigilar a las madres que refirieron si haber presentado en
87 HOJMAN. Javier. ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
http://www.slideshare.net/javi4028/ruptura-prematura-de-membranas-presentation (Consultado el
15 de Noviembre de 2009).
173algún momento salida de liquido por el canal vaginal, y realizar una valoración
exhaustiva junto con los demás profesionales de la salud para, verificar si en
realidad se trata de RPM y realizar el tratamiento adecuado, para de esta manera
evitar complicaciones.
FIGURA 33: ¿HA PRESENTADO CONTRACCIONES VERDADERAS DURANTE
LA GESTACIÓN?
25. ¿HA PRESENTADO
CONTRACCIONES
VERDADERAS DURANTE LA
GESTACIÓN ?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
La grafica muestra que el 92% de las Madres Gestantes valoradas, refieren no
haber presentado contracciones verdaderas durante la gestación. Mientras que
solo un 8% refiere si haber presentad alguna en el transcurso de su gestación.
Durante la gestación se presentan dos tipos de contracciones, una de ellas son las
contracciones falsas o de Braxton-Hicks, estas se pueden presentar durante todo
el transcurso de la gestación y generalmente tienen una duración de 1y 2 minutos,
son contracciones no dolorosas y que no producen la dilatación del cuello
uterino.88 Mientras que las contracciones verdaderas son un signo que indica el
inicio del trabajo de parto, tienen una mayor intensidad y duración, además de
88 LAS CONTRACCIONES BRAXTON HICKS. Pregnancy-info.net. http://espanol.pregnancy-
info.net/braxton_hicks.html (Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
174cierta frecuencia que en conjunto provocará que el cérvix se empiece a dilatar.89
La presencia de contracciones verdaderas antes del inicio del trabajo de parto
puede indicar un signo de Amenaza de Parto Pretérmino (APP) que es una de las
mayores complicaciones obstétricas, es por esto, que es necesario indagar acerca
de la presencia de estos síntomas que puedan indicar complicaciones de este tipo.
Del mismo modo, en este punto de la valoración se verifico si las Madres
Gestantes que refirieron sí haber presentado contracciones verdaderas, habían
asistido al control médico por esta causa, y ellas refirieron que si haberlo hecho y
haber seguido correctamente las indicaciones del personal de salud. Es por esto
que es necesario que las gestantes tengan claridad sobre estos signos y síntomas
de alarma para que consulten de manera precoz y se pueda diagnosticar y tratar
oportunamente.
FIGURA 34: ¿SINTIO ANGUSTIA, RECHAZO Y LLORO CUANDO SUPO QUE
ESTABA EMBARAZADA?
26. ¿SINTIÓ ANGUSTIA,
RECHAZO Y LLORO CUANDO
SUPO QUE ESTABA
EMBARAZADA?
% SI % No % NS NR
0%
33%
67%
El 67% de las Madres Gestantes valoradas reportan haber sentido sentimientos de
angustia y rechazo, así como haber presentado episodios de llanto al momento de
enterarse que estaban en gestación, mientras que el 33% refieren no haber
89LOZANO, Rogelio. TRABAJO DE PARTO. Masalto.com.
http://www.masalto.com/familia/imprimir.phtml?consecutivo=5699&categoria=24 (Consultado el 15
de Noviembre de 2009).
175experimentado esta situación. En el momento de la valoración, se verificó si No
existía aceptación de la gestación (Aborto), y en ninguno de los casos se
encontraron sentimientos de este tipo. Estos sentimiento de angustia, temor, e
incertidumbre se presentan muy frecuentemente al momento en que la mujer se
entera que está esperando un hijo, esto puede asociarse con factores tales como
el deseo de la gestación, la planeación de la misma, la etapa de la vida en que se
encuentra la mujer, factores socioeconómicos, el contar con la presencia o no del
compañero sentimental, entre otros90. Debido a que todos estos factores influyen
de manera directa en la percepción de la madre de cómo será el desarrollo de su
gestación. Es por esto, que es necesario realizar un acompañamiento a estas
gestantes, ya que no solo es importante la valoración física, sino también es
necesario tener en cuenta la condición sentimental y sicológica, ya que esto
influirá de manera directa en un buen desarrollo de la gestación.
FIGURA 35: ¿CONSUME CIGARRILLO EN LA GESTACIÓN?
27. ¿CONSUME CIGARRILLO EN
LA GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
La grafica evidencia que el 92% de las Madres Gestantes valoradas refieren no
consumir cigarrillo durante su gestación. Frente a un 8% que no sabe/no
responde. El consumo de cigarrillo durante la gestación es un aspecto muy
importante a tener en cuenta, ya que las sustancias que contiene el cigarrillo
90 CAZADOR, Ana Inés. LOS MIEDOS Y ANGUSTIAS QUE SE GENERAN EN EL EMBARAZO.
Psicología perinatal. Febrero de 2009. http://www.psicologiaperinatal.com/los-miedos-y-angustias-
que-se-generan-en-el-embarazo (Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
176pueden traer grandes consecuencias para el feto tales como: retardo en el
crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, disminución del perímetro cefálico,
disminución de la talla, riesgo de malformaciones congénitas, síndrome de muerte
súbita, mala respuesta auditiva, temblores, entre otros.91 En este sentido es de
vital importancia educar y concienciar a este 8% acerca de las implicaciones del
consumo de tabaco para su hijo por nacer, para que de esta manera se eviten
complicaciones que se pueden prevenir simplemente con no consumir esta
sustancia.
FIGURA 36: ¿CONSUME BEBIDAS ALCOHÓLICAS?
28. ¿CONSUME BEBIDAS
ALCOHÓLICAS?
% SI % No % NS NR
9% 8%
83%
La grafica reporta que el 83% de las Madres Gestantes refieren no consumir
bebidas alcohólicas, frente a un pequeño pero no insignificante porcentaje, 9%,
que refieren si hacerlo, y un 8% que no sabe/no responde. En este punto se
verificó si estas Madres Gestantes que refirieron si consumir alcohol, Consumían
más de una copa y si lo hacían de manera frecuente, y ninguna reportó hacerlo de
esta manera, refirieron hacerlo de manera eventual. El consumo de alcohol en la
gestación se asocia a considerables complicaciones para el hijo por nacer, entre
ellas se encuentran: anomalías del sistema nervioso central, defectos congénitos
en corazón, husos, riñones, ojos y oídos, trastornos en el desarrollo neurológico,
abstinencia del alcohol, entre el nacimiento y las doce horas siguientes se
91 Óp. Cit. BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia.
177presentan temblores, hipotonía, opistotonos y succión débil.92 Aunque la mayor
parte de la población valorada refiere no consumir alcohol, hay un pequeño
porcentaje que si lo hace, es por esto, que es necesario informar acerca de los
efectos que puede ocasionar las bebidas alcohólicas en el hijo por nacer, para de
esta manera concienciar a las madres gestantes sobre la importancia de evitar el
consumo de esta sustancia durante la gestación.
FIGURA 37: ¿CONSUME MARIHUANA, COCAÍNA U OTRO ALUCINÓGENO?
29. ¿CONSUME MARIHUANA,
COCAÍNA U OTRO
ALUCINÓGENO?
% SI % No % NS NR
9% 8%
83%
El 83% de las Madres Gestantes valoradas refieren no consumir marihuana,
cocaína o algún otro tipo de alucinógenos. Frente a un 9% que refirieron si
hacerlo, y un 8% que no sabe/no responde. El consumo de sustancias
alucinógenas, así como el consumo de tabaco y bebidas alcohólicas representan
un gran acto de riesgo para la presencia de múltiples complicaciones en el hijo por
nacer, algunas de ellas son: malformaciones congénitas, retardo en el crecimiento
intrauterino, alteraciones neuroconductuales, síndrome de abstinencia,
comportamientos agresivos entre los 4 y 8 años de edad, hipoxia por disminución
del flujo placentario, aspiración de meconio, mayor riesgo de muerte súbita, entre
otros.93 Es por esto, que es imprescindible educar y sensibilizar a todas las
gestantes acerca de la importancia de evitar definitivamente el consumo de
92 Ibíd. Pág. 106.
93 Ibíd. Pág. 107.
178sustancias psicoactivas durante el embarazo, para de esta manera prevenir las
complicaciones que podría causar el consumo de estas.
FIGURA 38: ¿CONOCE LOS SIGNOS DE ALARMA QUE SE PRESENTAN
DURANTE LA GESTACIÓN?
30. ¿CONOCE LOS SIGNOS DE
ALARMA QUE SE PRESENTAN
DURANTE LA GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
El 92% de las Madres Gestantes valoradas refieren conocer los signos de alarma
que se presentan durante la gestación. Frente a un 8% que no sabe/no responde.
Durante la gestación se pueden presentar algunas situaciones que requieren de
una mayor atención, algunos de los signos de alarma a tener en cuenta son:
malestar general, fiebre alta, dolor de cabeza fuerte o persistente, visión borrosa,
tinnitus, fosfenos, mareo persistente, vomito persistente, epigastralgia, disminución
en los movimientos fetales, sangrado vaginal, edema en miembros inferiores y
superiores, flujo vaginal inusual, entre otros.94 Casi el total de las gestantes
refieren si conocer los signos de alarma, debido a que este es uno de los temas
que se resalte frecuentemente en el Curso de Preparación Para La Maternidad Y
La Paternidad. Es por esto, que es necesario concienciar a la población en general
acerca de la importancia de asistir a este curso para que de esta manera, todas
las gestantes estén informadas acerca de estos temas tan importantes y
necesarios para evitar complicaciones que pueden ser prevenibles teniendo la
información necesaria y en el momento oportuno.
94 Ibíd. Pág. 104.
179FIGURA 39: ¿SE HA CONTROLADO SU PESO?
31. ¿SE HA CONTROLADO SU
PESO?
% SI % No % NS NR
0%
8%
92%
La grafica refiere que el 92% de las Madres Gestantes han controlado su peso
durante la gestación, frente a un 8% que no sabe/no responde. Del total de las
Madres Gestantes que refirieron sí realizar un control continuo de su peso, el 18%
refieren presentar un peso por debajo de lo normal, frente a un 9% que refieren
presentar un peso por encima de lo normal. Es de gran importancia un control
continuo de peso durante la gestación ya que tanto un aumento exagerado de
peso, como un aumento muy reducido, pueden traer riesgos para su hijo por nacer
y para la salud de la Madre. Por ejemplo los hijos de mujeres con peso superior al
normal tienen mayor riesgo de nacimientos prematuros o de ser obesos, entre
otros problemas.95 En las sesiones del Curso De Preparación Para La Maternidad
Y La Paternidad, se resalto la importancia de una alimentación adecuada durante
la gestación, ya que la dieta de la madre debe proporcionar los nutrientes
esenciales para el desarrollo de los tejidos maternos y fetales. 96
95 JUAREZ. CONTROL DE PESO EN EL EMBARAZO. http://globedia.com/control-peso-
embarazo. (Consultado el 15 de Noviembre de 2009).
96Óp. Cit. BEJARANO BELTRAN, Martha Patricia y BEJARANO BELTRAN, Nancy Lucia.
180FIGURA 40: ¿HA SUFRIDO ALGUNA ENFERMEDAD ANTES DE LA
GESTACIÓN?
32. ¿HA SUFRIDO ALGUNA
ENFERMEDAD ANTES DE LA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
17%
25%
58%
El 58% de las madres valoradas refieren no haber sufrido de ninguna enfermedad
antes de la gestación, frente a un 25% que refirieron si haber cursado con algún
cuadro patológico antes de su gestación, y un 17% que no sabe/no responde. Las
Madres Gestantes que reportaron si haber sufrido alguna enfermedad antes de la
gestación, refirieron que la patología que ha sufrido NO altera el curso normal de
la gestación. Es importante tener en cuenta también como un factor de riesgo
aquellas patologías que presento la madre antes de la gestación que pueden
afectar el desarrollo normal de la misma, tales como Diabetes Mellitus,
Hipertensión arterial, Enfermedades de Transmisión Sexual, entre otras. Y es de
vital importancia educar a las gestantes acerca de reportar con el personal de
salud la presencia de cualquier patología antes de la gestación para que de esta
manera se realice una valoración exhaustiva y se identifiquen factores de riesgo
para la vida del hijo por nacer y de la madre.
181FIGURA 41: ¿HA PRESENTADO PÉRDIDAS ANTERIORES DE ALGUNA
GESTACIÓN?
33. ¿HA PRESENTADO
PERDIDAS ANTERIORES DE
ALGUNA GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
8%
17%
75%
La grafica reporta que el 75% de las Madres Gestantes valoradas refirieron no
haber presentado pérdidas anteriores de alguna gestación, frente a un 8% que
refirieron si presentarla, y un 17% que no sabe/no responde. El total de las Madres
Gestantes que refirieron sí haber presentado pérdidas anteriores de alguna
gestación, reportan que éstas se dieron debido a un aborto espontaneo. La
valoración de este aspecto es necesaria debido a que la presencia de una perdida
anterior, bien sea por aborto espontáneo, inducido, o por muerte fetal intrauterina,
pueden indicar un gran factor de riesgo para la recurrencia de cualquiera de estas
situaciones. Es por esto de vital importancia, educar a las Madres Gestantes para
que informen oportunamente sobre este tema, a los profesionales de la salud para
que ellos puedan hacer la valoraron necesaria y puedan actuar de manera
oportuna y pertinentemente.
182FIGURA 42: ¿ES SU PRIMERA GESTACIÓN?
34. ¿ES SU PRIMERA
GESTACIÓN?
% SI % No % NS NR
17%
50%
33%
Del total de las Madres Gestantes valoradas, el 50% son primigestantes, mientras
que el otro 50% son multigestantes. Del total de las primigestantes, un 66% son
adolescentes, mientras que un 33% son mayores de 35 años. La importancia de
valorar si una mujer está cursando o no por su primera gestación, recae en varios
factores como: los conocimientos que se tienen del desarrollo del la gestación,
generalmente son mayores en las multigestantes, la valoración del curso de las
gestaciones anteriores para detectar factores de riesgo, algunas etapas de la
gestación se presentaran en manera diferente, entre otros. Es por esto, que es
necesario este punto de la valoración ya que se podrán detectar factores de riesgo
que permitan un diagnostico oportuno, así como en el momento de la educación
se priorizara en aquellas que sugieran menos conocimientos o que necesiten ser
reforzados por el personal de salud.
183FIGURA 43: SI TIENE MÁS GESTACIONES: ¿PRESENTO COMPLICACIONES
EN LAS GESTACIONES ANTERIORES?
35. SI TIENE MAS
GESTACIONES: ¿PRESENTO
COMPLICACIONES EN LAS
GESTACIONES ANTERIORES ?
% SI % No % NS NR
8%
42%
50%
La grafica indica que del total de las Madres Gestantes multíparas, un 83%
refirieron no presentar complicaciones en las gestaciones anteriores, mientras que
el 17% refirieron si haber presentado alguna. El total de estas gestantes refirieron
que esa complicación se trató de una enfermedad incompatibilidad Rh con
tratamiento. Es importante indagar acerca de la presencia de complicaciones en
las gestaciones anteriores, ya que de esta manera se pueden realizar
intervenciones encaminadas a evitar la reincidencia de esta complicación en la
gestación actual. En este caso se reporto la presencia de una complicación
relacionada con la incompatibilidad de Rh que se presenta cuando la Madre
gestante tiene sangre Rh negativa y el hijo por nacer tiene sangre Rh positiva. Por
lo general, los primeros hijos no se ven afectados (a menos que la madre haya
tenido embarazos interrumpidos o abortos espontáneos anteriormente, los cuales
podrían haber sensibilizado su organismo), ya que toma tiempo que la madre
desarrolle anticuerpos contra la sangre fetal. Sin embargo, los segundos hijos que
también sean Rh positivos pueden resultar afectados. 97 Es por esto que es de
97 INCOMPATIBILIDAD RH. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU y Los Institutos nacionales
de Salud. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001600.htm. (Consultado el 15
de Noviembre de 2009).
184vital importancia indagar sobre la presencia de esta complicación en las
gestaciones anteriores, para que se pueda actuar de manera oportuna. En las
sesiones del Curso De Preparación Para La Maternidad Y La Paternidad, se
enfatizo sobre este tema, y se relato la importancia de que las Madres Gestantes
reportaran la presencia de cualquier complicación en las gestaciones anteriores al
personal de salud, para que este pueda realizar las intervenciones necesarias
para evitar complicaciones mayores en las gestaciones actuales.
FIGURA 44: SI TIENE MAS GESTACIONES: ¿HA TENIDO ALGUNA
CESAREA?
36. SI TIENE MAS
GESTACIONES: ¿HA TENIDO
ALGUNA CESÁREA ?
% SI % No % NS NR
9%
33%
58%
La grafica indica que del total de las Madres Gestantes multíparas, el 83%
refirieron no haber tenido alguna cesárea anteriormente, frente a un 17% que
refirieron si haberla tenido. Un parto por cesárea se lleva a cabo cuando el parto
vaginal no es posible o no es seguro para la madre o el hijo por nacer. Algunas
razones para practicar una cesárea en lugar del parto vaginal son: Posición
anormal de hijo por nacer, hidrocefalia o espina bífida, embarazo múltiple,
Infección activa de herpes genital, Infección por VIH en la madre, Cirugía uterina
previa, que incluye miomectomía y cesáreas anteriores, Trabajo de parto
prolongado o detenido, placenta previa, prolapso del cordón umbilical, entre
185otros98. Es por esto que es necesario indagar acerca de la presencia de cesáreas
anteriores, pero lo más importante de esto es examinar la causa de la decisión de
realizar esta cesárea, para diagnosticar cualquier complicación en la gestación
actual e intervenir oportuna y pertinentemente.
98 CESÁREA. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU y Los Institutos nacionales de Salud.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002911.htm. (Consultado el 15 de
Noviembre de 2009).
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