Perfil de un grupo de adolescentes gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe Bogotá
Autor: Angel Díaz, Catherine
Asesor: Guerrero, Rafael (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Objetivos: Establecer los perfiles de un grupo de 249 adolescentes gestantes, que asistió al curso de preparación para la maternidad en la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá entre los años 2009 y 2011. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de caracterización de una base de datos. Se realizó una asociación de variables mediante la aplicación del programa “R” que permitió establecer perfiles estadísticamente significativos. Resultados: Se obtuvieron tres perfiles, que permitieron confirmar la presencia de diferencias significativas dentro del grupo de gestantes que comparte características, socio demográficas, familiares y personales similares. Conclusiones: Se confirma la existencia de diferencias significativas en las gestantes adolescentes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá.

Perfil de un grupo de adolescentes
gestantes de la localidad Rafael Uribe
Uribe Bogotá
Catherine Ángel Díaz, Jessica Alejandra Herrera Osorio,
Miguel León Martínez, Wilintong Tunjano Huertas
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Salud Pública
Bogotá, Colombia
2013Perfil de un grupo de adolescentes
gestantes de la localidad Rafael Uribe
Uribe Bogotá
Catherine Ángel Díaz, Jessica Alejandra Herrera Osorio,
Miguel León Martínez, Wilintong Tunjano Huertas
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Administración en Salud Pública.
Directora:
Rocío Robledo Martínez. OD., M.Sc., Ph.D.(C)
Área de Énfasis:
Administración en servicios de salud
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Salud Pública
Bogotá, Colombia
2013A Dios
Por darnos la oportunidad y el privilegio de
crecer cada día como personas, por medio
del conocimiento y la sabiduría que el nos ha
otorgado.
A Nuestras Familias y Docentes
Por el apoyo brindado en el procesoResumen y Abstract VII
Resumen
Objetivos: Establecer los perfiles de un grupo de 249 adolescentes gestantes, que
asistió al curso de preparación para la maternidad en la localidad Rafael Uribe Uribe de
Bogotá entre los años 2009 y 2011.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de caracterización de una base de datos. Se
realizó una asociación de variables mediante la aplicación del programa “R” que permitió
establecer perfiles estadísticamente significativos.
Resultados: Se obtuvieron tres perfiles, que permitieron confirmar la presencia de
diferencias significativas dentro del grupo de gestantes que comparte características,
socio demográficas, familiares y personales similares.
Conclusiones: Se confirma la existencia de diferencias significativas en las gestantes
adolescentes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá.
Palabras clave: Embarazo, adolescente, perfil, salud pública, salud reproductiva.VIII Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogota
Summary
Objective: To establish the profile of a group of 249 pregnant adolescents who attended
the preparation for motherhood in the locality Rafael Uribe Uribe in Bogota between 2009
and 2011.
Methods: A descriptive, retrospective characterization of a database. We performed an
association of variables with the implementation of the "R" that allowed statistically
significant profiling.
Results: Three profiles were obtained, which confirmed the presence of significant
differences within the group of pregnant women who share characteristics, socio-
demographic, personal and family like.
Conclusions: Our results confirm the existence of significant differences in pregnant
adolescents of the locality Rafael Uribe Uribe in Bogota.
Keywords: Pregnancy, Teen, profile, public health, reproductive health.Contenido IX
Contenido
Pág.
Resumen…………………………………………………………………………………………VII
Lista de Figuras………………………………………………………………………………....XI
Introducción ………………………………………………………………………………….… 1
1. Problema de Investigación …………………………………………………………. 4
1.1 Pregunta de Investigación ……………………………………………….. 6
1.2 Valoración de la investigación ………………………………………….… 6
1.2.1 Objetivo General ……………………………………… 6
1.2.2 Objetivos Específicos ……………………………….. 6
2. Referentes Conceptuales ……………………………………………………………. 7
2.1 Embarazo adolecente……………………………………………………... 7
2.1.1 Embarazo adolescente en Colombia…………………. 9
 Características de las gestantes adolescentes …… 10
 Entorno social y económico ………………………….12
 Relaciones sexuales: inicio y anticoncepción……… 13
 Estado de integridad física y psicológica………….. 14
2.2 Normatividad en salud sexual y reproductiva en la adolescencia …..15
3. Diseño Metodológico…………………………………………………………………... 17
3.1 Tipo de estudio …………………………………………………………… 17
3.2 Población………………………………………………………….……….. 17
3.3 Organización y Análisis de la Información……………………………... 17X Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
4. Resultados ……………………………………………………………………….. 22
5. Discusión…………………………………………………………………………. 23
6. Conclusiones y recomendaciones.………………………………………….. 25
6.1 Conclusiones....………………………………………………….. 25
6.2 Recomendaciones.………………………………………………. 25
Anexo: Caracterización de las clases observadas………………………….. 28
Bibliografía….………………………………………………………………………. 34Contenido XIXII Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe
Lista de figuras
Figura 1 Diagrama conceptual sobre los determinantes de la fecundidad adolescente…13
Figura 2 Plano factorial 1, adolescentes gestantes individuos, ejes 1 y 2 ………………..18
Figura 3 Dendograma de clasificación jerárquica ………………………………………….. 19
Figura 4 Clase de perfiles en el plano factorial adolescentes gestantes…………….…...19
Figura 5 Plano factorial 1, adolescentes gestantes categorías asociadas, eje 1 y 2…… 20Contenido XIIntroducción
Pese a que desde los años setenta, Colombia ha visto disminuir sus tasas de fecundidad,
como consecuencia de campañas exitosas de planificación familiar, se ha observado que
especialmente en zonas urbanas se sufre de un aumento de la fecundidad adolescente
(1); frente a lo cual, han sido varias las estrategias desarrolladas encaminadas a reducir
los índices enmarcados en lineamientos de salud sexual y reproductiva con fundamento
en disposiciones contenidas en la mayoría de los casos por normas desarrolladas a partir
de la década de los 90.
Dentro de dichas disposiciones se destacan la constitución de 1991 de la que se ha
inferido que los derechos sexuales y reproductivos forman parte de los derechos
fundamentales y sociales la política nacional de salud sexual y reproductiva de 2003 (2),
y recientemente el Conpes social 147 que se denomina“ lineamientos para el desarrollo
de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de
proyectos de vida para los niños y niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19
años” (3).
El impacto del embarazo adolescente en Colombia ha sido abordado desde distintas
perspectivas, tanto por organismos del sector público ligados a la atención en salud, al
bienestar social y al sector educativo, al igual que por entidades privadas de distinta
índole que en busca de ampliar el conocimiento respecto al tema y han coincidido en
puntos comunes referidos principalmente al impacto negativo que tiene a nivel individual
sobre el proyecto de vida de la adolescente ya nivel social sobre el propio desarrollo del
país.
Diferentes factores entre ellos los sociales, económicos, del entorno familiar y propios del
comportamiento de las jóvenes incluyendo la pobreza han demostrado una relación
causa y efecto en la ocurrencia de la problemática, ya que además de influir en la salud
de la joven y del niño, comprometen aspectos fundamentales como la perdida de la2 Introducción
continuidad educativa, limitando sus expectativas ocupacionales y económicas, entre
otros. (4).
El bajo nivel educativo sumado a la falta de redes de apoyo y de oportunidades hace que
la adolescente ocupe su tiempo en preocuparse de cómo cuidar al bebe y no de como
continuar con su propio desarrollo humano. El Conpes social 147 de 2012 resume los
factores asociados a la problemática, clasificándolos en biológicos, de comportamiento y
sociales. Al igual que estos factores generales, no se desconocen factores a nivel
individual, que en su conjunto determinan las decisiones propias de las adolescentes.
Para el presente abordaje se usó como fuente primaria los datos recolectados mediante
el trabajo de campo realizado por el Departamento de Pediatría de la Universidad
Nacional, en el marco de un estudio descriptivo analítico con adolescentes gestantes de
Bogotá, realizado entre junio 2009 y marzo 2011. El estudio contó con la participación
voluntaria de las gestantes, captadas a través de los procesos de atención del Centro
Operativo Local, Rafael Uribe y el Centro Molinos, escenario en el cual se registraron
datos sociales, demográficos y aspectos relacionados con relaciones parentales, de
pareja y además se diligenció para cada una de las participantes el cuestionario Apgar
Familiar. (5)
Con base a esta investigación el presente estudio describe los perfiles encontrados a
través de la asociación de variables halladas en la cohorte citada, mediante la aplicación
del programa R, que permitió establecer los diferentes perfiles estadísticamente
significativos en la población.1. Problema de investigación
La adolescencia es considerada ampliamente como la etapa de transición entre la niñez
y la edad adulta, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la considera como la etapa
de la vida entre los 10 y 19 años de edad (6), el período entre los 10 y los 14 años puede
considerarse también como pre adolescencia. Datos suministrados por el Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia UNICEF en el año 2012, dan cuenta que hoy día en el
mundo viven cerca de 1200 millones de adolescentes, de los cuales el 90% habita en
países en desarrollo. Esta organización plantea que “la adolescencia es una etapa de la
vida a la que debemos prestar más atención e invertir en ella más recursos y esfuerzos
inmediatos, para no sufrir en el futuro las consecuencias de tener una generación cuyos
miembros posean menos capacidad y posibilidades de convertirse en integrantes
plenamente activos de la sociedad”. (7) Así mismo la OMS manifiesta especial interés por
esta población al declarar que los adolescentes son una población objetivo esencial,
cuando se quiere incidir sobre los resultados de salud pública a nivel mundial.
Como ciclo de transición durante la adolescencia el joven afronta múltiples cambios a
nivel biológico, psicológico y sociocultural, que lo llevan finalmente a la afianzamiento de
su identidad y la adopción de roles propios del adulto; en este proceso se da la
exploración de su sexualidad, donde resulta común el establecimiento de relaciones
sexuales prematuras, y con mucha frecuencia la presencia de embarazos a edades
tempranas, cuestión que se hace evidente cuando se revisan las cifras que muestran
cómo se incrementa el porcentaje de niñas que inician su vida sexual incluso antes de los
15 años, teniendo consecuentemente mayor probabilidad de ser madres a temprana
edad. (8)
UNICEF estima que un tercio de las mujeres del mundo contrae matrimonio antes de los
18 años, cuestión que conduce al embarazo y al alumbramiento precoz, principal causa
de muerte en adolescentes Africanas; además que cerca del 11% de 16 millones de
alumbramientos que se producen anualmente corresponden a niñas de 15 a 19 años,
situación alarmante en la medida que las madres más jóvenes son quienes corren mayor
peligro de sufrir complicaciones y de morir debido a causas relacionadas con el
embarazo. (9)
En Colombia, según información descrita en la Encuesta Demografía y Salud 2011
concerniente a la ciudad de Bogotá muestra algunas condiciones relacionadas con la
gestación tales como: a mayor nivel educativo disminuye la fecundidad, pasando de 4.1
hijos de mujeres sin educación a 1.4 entre mujeres de mayor nivel educativo; a mayor
índice de riqueza menor es la fecundidad; y la edad a la cual las mujeres comienzan su
vida reproductiva constituye uno de losProblema de Investigación 5
factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población, al mismo tiempo
afectando en forma importante los niveles de mortalidad materna, mortalidad infantil y de
abortos. (1)
Igualmente el documento “Fecundidad adolescente y pobreza, diagnóstico y lineamientos
de política” plantea una relación directa entre embarazo adolescente y pobreza sin
ninguna claridad sobre la dirección de esa relación: las condiciones de pobreza
favorecen el embarazo adolescente y al mismo tiempo el embarazo adolescente
perpetúa las condiciones de pobreza (10).
La fecundidad en las adolescentes se constituye en una preocupación continua de las
autoridades, no solo del área de la de salud, sino aquellas que confluyen en la vida
cotidiana puesto que afecta la situación familiar, educativa y de salud de las jóvenes; por
otra parte la evidencia muestra que el embarazo y el puerperio de una mujer muy joven
traen mayores costos al sistema de salud, por la rigurosidad que debe estar presente en
los cuidados clínicos y hospitalarios debido a la inmadurez biológica que determina
riesgos de distinta índole. (11)
Pese a esto, lo que se ha observado es que las acciones adelantadas en busca de
disminuir la incidencia de la problemática, los resultados positivos se han dados
especialmente en adolescentes de niveles socioeconómicos altos, mientras que las de
bajos recursos siguen siendo especialmente vulnerables. (1)
Como vemos, a pesar de los múltiples acercamientos teóricos que establecen de manera
integral causas y efectos sobre la presentación del embarazo a temprana edad; y las
estrategias encaminadas a disminuir dicho evento, los resultados no son los esperados;
posiblemente, esto se debe a que dichas estrategias y planteamientos no han sido
sensibles a las características particulares de los diferentes entornos de influencia, que
de tenerse en cuenta resultarían en herramientas útiles para la para la disminución de las
tasas de ocurrencia del evento en mención.
De tal manera como contribución a la comprensión de la problemática del embarazo
precoz, la presente investigación propuso establecer los perfiles en que se agrupan 249
gestantes que participaron en el estudio que se menciono previamente de la localidad
Rafael Uribe Uribe del cual se obtuvo una base de datos a través de la aplicación de un
instrumento tipo encuesta.
Esta investigación puede ser utilizada en el planteamiento de estrategias diferenciales
encaminadas a disminuir la incidencia del embarazo en adolescentes tanto a nivel local
como distrital, ya que en el momento no existe información suficiente que permita
establecer características especiales que se presentan dentro de un grupo que comparte
aspectos sociales y demográficos similares.6 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
1.1 Pregunta de investigación
¿Existen diferencias significativas dentro de un grupo de adolescentes gestantes, que
asistió al curso de preparación para la maternidad en la localidad Rafael Uribe Uribe
durante 2009 a 2011, que permitan establecer perfiles en esta población?
1.2 Valoración de la Investigación
1.2.1 Objetivo general
Establecer los perfiles de un grupo de adolescentes gestantes, que asistió al curso de
preparación para la maternidad en la localidad Rafael Uribe Uribe entre los años 2009 a
2011, y que participaron en el estudio realizado por el grupo de puericultura de la
Universidad Nacional de Colombia (3).
1.2.2 Objetivos específicos
- Identificar variables coincidentes en la muestra de forma que permita establecer
relaciones dentro de la misma.
- Realizar una asociación de los individuos de acuerdo a los valores de las
variables que conforman la base de datos.
- Conformar los perfiles por medio de la asociación de variables propuestas en la
base de datos.2. Referentes conceptuales
2.1 Embarazo adolescente
La comprensión del fenómeno del embarazo a edades tempranas sobre la salud de las
adolescentes, ha requerido el abordaje de aspectos diferentes de los netamente
biológicos, de comportamiento y educación; la incorporación del estudio del entorno
familiar y la relación conde pareja sobre la incidencia de la problemática y las relaciones
con la salud del recién nacido puede contribuir en la contextualización y mitigación de
uno de los eventos de mayor impacto en la salud de las madres adolescentes y sus hijos.
Carmen Elisa Flórez investigadora de la universidad de los Andes, señala dentro de los
tres factores que ejercen influencia directa e indirecta en la fecundidad por medio de los
determinantes próximos, el contexto social en que vive la adolescente compuesto por la
pareja, el amor y la familia y los factores socioeconómicos que incluyen las
características individuales y del hogar en que reside. Así, la influencia de la familia se
manifiesta por medio de su estructura, la supervisión del comportamiento por los padres
y el poder que es capaz de ejercer en las decisiones de la adolescente acerca de las
relaciones románticas, el matrimonio, las relaciones sexuales y el embarazo (10).
En cuanto a las consecuencias del embarazo en la adolescencia señala que estas son
generalmente de carácter negativo tanto para el niño como para la madre, en particular
cuando se produce al principio de la adolescencia, antes de haberse constituido una
unión estable, sea esta de carácter libre o formal; además indica que en relación al niño
las consecuencias recaen en la salud, mayores riesgos de mortalidad y morbilidad
durante el periodo neonatal envista del escaso desarrollo físico y emocional de la mujer.
Los resultados de distintas investigaciones y publicaciones científicas concernientes a la
temática del embarazo adolescente, muestran un consenso respecto a los efectos
negativos de este no solo en la salud pues se liga a tasas altas de mortalidad materna,
fetal, neonatal e infantil cuando se presenta en menores de 20 años, sino sobre la calidad
de vida y oportunidades de desarrollo personal de las jóvenes y sus hijos, se asocia con
una menor probabilidad de superación de la pobreza, mayor inequidad, y en general
como un elemento que incrementa la vulnerabilidad. (12)
UNICEF plantea que con el inicio de la pubertad y con el consecuente aumento de la
libertad personal, aumenta notablemente el grado de vulnerabilidad, especialmente en el8 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
caso de las niñas, en quienes a nivel mundial se observa que más de una tercera parte
de las mujeres del mundo en desarrollo contrajeron matrimonio antes de cumplir 18 años,
cuestión que conduce también al embarazo y alumbramiento precoz, que es la principal
causa de muerte en las adolescentes africanas. Además cerca del 11% o unos 16
millones, de los alumbramientos que se producen anualmente en el mundo corresponden
a niñas de 15 a 19 años, y las madres más jóvenes son las que corren mayor peligro de
sufrir complicaciones y de morir debido a causas relacionadas con el embarazo. (9)
Según datos recopilados por la OMS las adolescentes entre 15 y 19 años tienen el doble
de probabilidades de morir durante el embarazo o el parto en comparación con mujeres
mayores de 20 años de edad; las adolescentes menores de 15 años de edad tienen
cinco veces más probabilidades de morir durante el embarazo o el parto. Se estima que
de 2 a 4.4 millones de adolescentes en los países en desarrollo se someten a abortos
inseguros cada año; además las madres adolescentes tienen más probabilidades de que
sus recién nacidos tengan bajo peso al nacer, por lo que corren riesgo de desnutrición y
problemas de desarrollo; así mismo la mortalidad infantil es más alta en los niños nacidos
de madres adolescentes. (7)
En Colombia, el ministerio de la protección social encontró que el embarazo de alto
riesgo se presenta con mayor frecuencia (20%)en el grupo de 16 a 19 años, además que
el inicio de las relaciones sexuales en la población menor de 13 años debe interpretarse
como un signo inequívoco de alto riesgo de violencia sexual. (13)
Investigaciones como la realizada por Jairo Núñez y Laura Cuesta de la facultad de
economía de la universidad de los Andes plantean una asociación negativa entre
pobreza y embarazo adolescente, en el cual la pobreza puede restringir el acceso al
sistema educativo, limitar el uso de métodos de planificación familiar y acelerar el inicio
de las relaciones sexuales, determinantes próximos de la maternidad adolescente. Estos
mismos autores citan a Alonzo y Schiller quienes señalan que la maternidad temprana
puede causar deserción escolar, perdida de capital humano y restricciones a la
participación laboral, hechos que causan pobreza. (14)
Con relación al nivel educativo, la presencia de embarazos en adolescentes sin
educación subió hasta el 52%, por su parte el porcentaje de mujeres que tuvieron acceso
a educación superior y resultaron embarazadas, bajo hasta el 9%. A este respecto el
ministerio de protección social considera que el acceso a educación e información ejerce
un efecto de “blindaje” contra el riesgo del embarazo temprano (8). Esta condición como
factor protector de la educación se asocia no solo por las oportunidades que representa
tener mayor formación, sino por el desarrollo de comportamientos de autocuidado entre
otras. Se ha evidenciado una relación estrecha entre maternidad temprana y baja
escolaridad.Referentes conceptuales 9
2.1.1 Embarazo adolescente en Colombia
Los datos presentados por entidades oficiales nacionales señalan como a partir de la
década de los 70, se aprecia un descenso en la fecundidad en Colombia, asociado al
establecimiento de métodos de planificación familiar, tendencia que se ha mantenido; sin
embargo se observó que en algunos grupos de mujeres como el comprendido en las de
15 a 19 años presentaron tasas de fecundidad relativamente altas en comparación con
grupos de mayor edad hasta el año 2005.
Precisamente para este año la encuesta nacional de demografía y salud realizada por
Profamilia, refiere como la fecundidad adolescente aumentó en la década de 1986 a
1995 pasando de 70 a 89 por mil y en el 2005, a 90 por mil embarazos; además que la
edad de la primera relación sexual disminuyó, ya que en el 2005 era de 18.3 años, un
año menos que el resultado encontrado en la encuesta del 2000 y la primera relación
sexual antes de los 15 años paso de 8% en el año 2000 al 11% en el 2005. (15)
Las cifras de la última encuesta nacional correspondiente al año 2010 muestran que el
número de adolescentes embarazadas paso a 84 por mil, mostrando nuevamente una
tendencia a la disminución, igualmente para este periodo se encontró que, una de cada
cinco mujeres de 15 a 19 años ha estado alguna vez embarazada, 16% ya son madres y
4% está esperando su primer hijo; en relación atendencias regionales se halló que
mientras en Bogotá y la región central, la proporción de adolescentes que ya son madres
disminuyo, en regiones como la Orinoquia y la Amazonia se incrementó
comparativamente con los datos de 2005 (16)
Bogotá ha mostrado descenso en las tasas de embarazo adolescente en relación a otras
regiones del país; de acuerdo los datos recopilados por la primera encuesta distrital de
demografía y salud realizada en el año 2011, la proporción de adolescentes que ya son
madres disminuyo de 17.1% en el 2005 a 12.1% en 2011, al igual que porcentaje de
jóvenes embarazadas con el primer hijo que paso de 5.5 % a 3.2% en el mismo periodo,
finalmente el porcentaje de las que alguna vez han estado embarazadas bajo de 22.6% a
1.5.3%. (1)
Esta tendencia se confirma al revisar los datos de los registros de nacido vivo tomados
del componente de estadísticas vitales del DANE, donde se observa que la incidencia del
embarazo adolescente en Bogotá ha mostrado una reducción porcentual desde años
anteriores; muestra de ello es que en 2000 se presentaron 22.443 nacimientos en
adolescentes de 10 a 19 años, mientras que en 2010 fueron 19.103 los nacimientos,
observando una disminución del 14.9%. Al discriminar estos datos por grupo de edad se
observa que en el grupo constituido por niñas de 10 a 14 años en 2000 se presentaron
540 y en 2010 494 con una reducción del 8.5%; mientras que los nacimientos
presentados en jóvenes de 15 a 19 años, fueron 21.903 en 2000, pasando a 18.609 en
2010, observándose una reducción del 15%. (17)10 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
Este comportamiento reportado en los últimos años es corroborado como ya se había
citado previamente en la encuesta nacional de demografía y salud 2010, donde el
embarazo adolescente en Bogotá paso de 22.6% en 2005 a 17.5% en 2010; pese a esto,
las prevalencias siguen siendo altas y generan preocupación social y política, aun
cuando en las metas del plan territorial de salud distrital 2012-2016 se proponen reducir
en un 30% los embarazos en adolescentes y jóvenes entre 15 y 19 años e identificar y
medir situaciones de embarazo en menores de 15 años, generando la denuncia y las
acciones para el inmediato restablecimiento de sus derechos, en el marco de la cero
tolerancia. (18)
El informe preliminar del Diagnostico Distrital correspondiente a 2011 muestra
indicadores generales y discriminados por localidad; señala que para este año en la
ciudad se presentaron 456 nacimientos en niñas de 10 a 14 años, y 19.459 en jóvenes
de 15 a 19 años, siendo la localidad de ciudad Bolívar la que mayor aporte tubo con 78
nacimientos en el grupo de edad de 10 a 14 años, y 2.940 en el grupo de 15 a 19 años;
la localidad que menor incidencia presento fue Sumapaz con 7 casos en el grupo de 15 a
19 años y ninguno en el grupo de menor edad; en tanto que en la localidad Rafael Uribe
Uribe se presentaron 32 nacimientos en el grupo de 10 a 14 años y 1.268, en el grupo de
15 a 19 años. (19)
En este documento se señala que frente a la problemática del embarazo adolescente,
durante el año 2011 se desarrolló la sala situacional sobre el tema, en la cual se
señalaron como causas del evento la familia y los jóvenes como actores claves en la
presentación de la situación; en el caso de la familia, se resalta que la ausencia de una
estructura nuclear incide para que se presente el embarazo; en relación a los jóvenes se
identificaron causas asociadas a sus comportamientos.
 Características de las gestantes adolescentes
Los motivos por los cuales se presenta el embarazo adolescente son variados, confluyen
aspectos sociales, económicos, del entorno familiar y propios del comportamiento de las
jóvenes; a este respecto Camila Giraldo Pardo en su investigación “Análisis del
embarazo y la maternidad durante la adolescencia: diferencias socioeconómicas”,
involucra en su análisis variables como educación sexual a la que ha asistido la
adolescente y la calidad de los componentes educativos tales como autoestima, toma de
decisiones, liderazgo, planeación de vida, conocimiento de métodos y enfermedades de
trasmisión sexual y derechos sexuales y reproductivos. (20)
El entorno social y demográfico de las gestantes adolescentes de la localidad Rafael
Uribe Uribe, se encuentra relacionado con una serie de factores transversales se
convierten en las causas más frecuentes del embarazo tanto deseado como no deseado.
Dentro de los factores transversales determinantes de mayor trascendencia de este
grupo de madres adolescentes, son:Referentes conceptuales 11
Nivel de Escolaridad de la Gestante.
Entorno Social y Económico.
Relaciones Sexuales: Inicio y Anticoncepción.
Estado de Integridad Física y Psicológica.
Una evaluación de la población de adolescentes gestantes para la propuesta de un
modelo de puericultura antenatal señala que dentro de la población adolescente, la
decisión de embarazo marca una criterio relevante para esta población, aunque este no
es el único factor concluyente si es determinante; pero no es el único desencadénate de
la concepción en las adolescentes, si bien son diferentes las condiciones de embarazo
deseado y embarazo planeado los factores que llevan a la toma de la decisión del
embarazo enmarcan en qué condiciones este se desarrolla. (5)
Las condiciones de violencia intrafamiliar y de pareja son condiciones que generalmente
se asocian a las condiciones de las madres adolescentes gestantes, al igual que el
desarrollo de los derechos sexuales y reproductivos en los jóvenes, lo que se puede
encontrar en algunas descripciones de esta población, como criterios de propuesta en
formulación de política. (21)
 Nivel de escolaridad de la gestante
Como se ha venido hablando anteriormente el embarazo en la adolescencia es un
fenómeno natural que ocurre en mujeres de muy temprana edad (10 a los 19 años- Etapa
contemplada en como adolescencia según la OMS (7)). Este acontecimiento se
contempla como uno de los resultados a la problemática referente a la falta de
conocimiento y a la falta de enseñanza de educación sexual, generada por medio de
programas de prevención y promoción en las diferentes instituciones educativas. (22)
En Colombia, la Constitución Política en el artículo 67, menciona la obligatoriedad de una
educación básica entre los 5 y 15 años de edad (2), lo cual implica 9 años de educación
continua pero que por la deserción permanente y la repitencia, esos 9 años pasan a ser
7,6 años de educación hasta los 15 años y 9,4 años hasta los 19 años de edad, lo cual
hace que el promedio de años educativos a los 19 años sea de 10 años en las
adolescentes urbanas y 7 años en las adolescentes rurales. (22)
Según el estudio de “Fecundidad adolescente: diferencias sociales y geográficos de
2005” realizado por el DANE, la relación negativa entre asistencia escolar y maternidad
adolescente hace que el capital educativo adquirido se vea disminuido entre las madres
adolescentes, mostrando menor nivel educativo que una adolescente sin hijos, tanto en
la zona urbana cono en la rural. (23)
Estos estudios demuestran en particular que la maternidad precoz tiene implicaciones
educativas y laborales negativas para la joven madre, ya que trunca la trayectoria
educativa y aumenta la probabilidad de obtener empleos de baja calidad y bajos
ingresos. (14)12 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
Basados en lo anterior, el periodo de la adolescencia se caracteriza por ser la etapa de
vida en el que la formación educativa es uno de los principales roles que se debe
desempeñar como adolescente, se ha detectado que las razones de no asistencia
escolar son fundamentalmente económicas, tanto en la zona urbana como rural: cerca de
la mitad de las adolescentes que no estudian aducen razones de altos costos o de
necesidad de trabajar. Sin embargo, también cerca de la mitad menciona “otras causas”
de no asistencia, la cual puede referirse a la falta de interés en los contenidos de los
pensum académicos o sencillamente al embarazo. (23)
 Entorno social y económico
Teniendo en cuenta que el entorno social se define como aquel que está formado por
las condiciones de vida y de trabajo de un sujeto, los estudios que ha cursado, su
nivel de ingresos y la comunidad de la que forma parte (8), es importante resaltar que
cada uno de estos factores influye en la salud del individuo, en este caso nuestra
población objeto, es decir las gestantes adolescentes ya que a nivel global, las
diferencias entre los entornos sociales de los distintos sectores crean disparidades en
materia de salud. (14)
Con base en la literatura sobre el tema, puede decirse que las condiciones
socioeconómicas y contextuales actúan sobre el nivel de la fecundidad a través de los
determinantes próximos. Davis y Blake (1956) identificaron tres grupos de factores que
intervienen entre las normas y la estructura social de una sociedad y su nivel de
fecundidad, denominados determinantes próximos: los cuales son aquellos relacionados
con la exposición al riesgo de embarazo, con la concepción y con la gestación. De
acuerdo con este marco conceptual, los determinantes socioeconómicos influyen directa
e indirectamente, a través de los determinantes próximos, sobre la fecundidad. Dentro de
los factores socioeconómicos están aquellos del contexto social en el cual el adolescente
vive, incluido el discurso social sobre el matrimonio, la actividad sexual previa a una
unión estable, la pareja, el amor, la familia, etc., y los factores socioeconómicos micro o
características individuales del adolescente y del hogar donde reside. (23)Referentes conceptuales 13
Figura 1 Diagrama conceptual sobre los determinantes de la fecundidad adolescente
Según el DANE, se determina que a pesar de la subestimación de la fecundidad en el
Censo 2005, se observan unos niveles de fecundidad adolescente relativamente altos: a
los 17 años, alrededor del 20% de adolescentes rurales y el 12,5% de las urbanas son
madres. Así que dada la heterogeneidad geográfica y socioeconómica del fenómeno de
la maternidad entre las adolescentes, evidenciada por el Censo 2005, los programas
sociales y de salud deben enfatizar la focalización para poder llegar a los grupos de
mayor maternidad adolescente. (23)
En este orden de ideas, podemos determinar que el embarazo en la adolescencia es un
fenómeno natural que puede prevenirse. Como problema social, debe ser abordado con
amplia perspectiva de salud, siendo necesario elaborar programas de sexualidad integral
para adolescentes y brindarles herramientas que les permitan empoderarse y tomar
decisiones basadas en conocimientos propios y no influenciadas por la sociedad.
 Relaciones sexuales: inicio y anticoncepción
Según, la Encuesta de Demografía y Salud de Bogotá del 2011, se puede determinar
para la Localidad Rafael Uribe Uribe que: “La edad mediana en la que las mujeres tienen
su primera relación sexual es de 18 años, la tasa de fecundidad es de 1.9 hijos por mujer,
el 100% de las mujeres encuestadas en una muestra representativa de la población
afirma conocer algún método anticonceptivo, y el 94% dijo conocer algún método
tradicional, el 63% usa métodos de planificación, el 7,8% de las adolescentes entre los
15 y 19 años alguna vez ha estado embarazada, un 56,9% de las adolescentes que vive14 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
en esta localidad usa condón durante su primera relación sexual, el 89% de las
adolescentes ha participado en actividades sobre educación para la sexualidad, el 11%
de las mujeres en general de esta localidad, no sólo adolescentes reportó haber tenido
alguna infección de transmisión sexual y/o síntomas asociados”. (1)
Relacionando este tipo de datos con América Latina y el Caribe, se detecta que son muy
parecidas las características de la población adolescente comprendida entre los 10 y los
24 años, ya que ésta, tiene relaciones sexuales, a menudo, sin protección, lo cual los
coloca en riesgo de embarazos no deseados, abortos e infecciones de transmisión
sexual (ITS), incluyendo el VIH. Las investigaciones revelan que el embarazo
adolescente sigue siendo frecuente en América Latina, y que en el Caribe la epidemia del
VIH/SIDA es alarmante entre los más jóvenes. Los estudios han demostrado que la edad
de la primera relación sexual es significativamente más baja para los varones que entre
las mujeres. (24)
Los adolescentes (10-19 años) de hoy en día constituyen la futura generación de padres,
trabajadores y líderes, por lo que se les debe brindar todo tipo de apoyo, en particular por
parte de la familia, la comunidad y el gobierno comprometido con su desarrollo. A medida
que la modernización económica, la urbanización y los medios de comunicación cambian
las expectativas, el comportamiento de los adolescentes y jóvenes se adapta a nuevas
formas de vida, lo que pudiera resultar inconveniente, doloroso, inevitable e ineludible.
(24)
De manera general, es evidente que el grado de conocimientos sobre salud sexual y
reproductiva que poseen las adolescentes es deficiente, pues a pesar de poseer alguna
información respecto al embarazo en la adolescencia y sus consecuencias negativas
para la vida de la joven, este nivel no se corresponde con el comportamiento asumido y
la actitud adoptada para evitar el embarazo.
 Estado de integridad física y psicológica
La edad de la pubertad ha declinado desde los 17 años en el siglo XIX, a alrededor de 12
a 13 años actualmente. Las adolescentes con una edad de menarquia precoz, están más
expuestas al riesgo de embarazarse. El período entre el inicio de la pubertad y la
independencia económica ha aumentado en nuestras sociedades, lo que permite una
mayor posibilidad de relaciones premaritales. (25)
Durante la etapa temprana de la adolescencia, los adolescentes no son capaces de
entender todas las consecuencias de la iniciación de la actividad sexual precoz. En la
adolescencia Media, las hace asumir que a ellas “eso no les va a pasar”. La necesidad
de probar su fecundidad, estando afligidas por fantasías de infertilidad, puede ser un
factor poderoso durante la adolescencia. (26)
La disfunción familiar es un mal funcionamiento familiar que puede predisponer a una
relación sexual prematura. Una adolescente con baja autoestima y que sufreReferentes conceptuales 15
discriminación afectiva, recibe atención y cuidado a través de la relación sexual,
pudiendo además encontrar alivio a la soledad y al abandono a través de un embarazo.
Se han descrito como factores de riesgo asociados a la familia: la inestabilidad familiar, el
embarazo adolescente de una hermana, la madre también con historia de embarazo
adolescente, y enfermedad crónica en uno de los padres. En un ambiente de pobreza y
subdesarrollo, es frecuente el fatalismo, ya que la adolescente es incapaz de valorar la
alternativa de evitar un embarazo. El “machismo” y la necesidad del varón de “probarse”,
son un factor dinámico en el comportamiento del varón preñador. Las zonas de pobreza,
con hacinamiento, estrés, la delincuencia y alcoholismo, tendrán mayor cantidad de
familias disfuncionales, con el consecuente mayor riesgo, de generar embarazos no
deseados. La pérdida de la religiosidad, es otro factor que afecta las barreras para el
ejercicio de la sexualidad adolescente, entre otros. Todo esto genera una afectación
mental en la adolescente, la cual lleva al deseo de actuar bajo presiones inesperadas
que traen como consecuencia fecundidad prematura. (25).
2.2 Normatividad en salud sexual y reproductiva en la
adolescencia
En Colombia normativamente son varias las disposiciones que abordan específicamente
el tema de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes, que además son
aplicables a las estrategias enfocadas a la reducción del embarazo en este grupo
poblacional.
A este respecto puede afirmarse que en el país existe: “Reconocimiento de la dignidad
intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de niños, niñas, adolescentes y
jóvenes” esto, consagrado en la constitución política de 1991, ley 12 de 1991 y Articulo
48 de la Ley 1098 del 8 de noviembre de 2006, que expide el código de infancia y la
adolescencia, obliga de manera especial a el estado en su numeral 7, a desarrollar
programas para la prevención del embarazo no deseado y la protección especializada y
apoyo prioritario a madres adolescentes. De igual manera se presenta como prioridad en
salud pública a través de la política nacional de salud sexual y reproductiva de 2003, en
el plan nacional de salud pública de 2007 y la ley 1122 del mismo año; además la
Sentencia T 388 de 2009 define el reconocimiento de la autonomía de adolescentes en la
toma de decisiones que afectan su salud sexual y reproductiva y la necesidad de
estrategias diferenciales para la atención de adolescentes y jóvenes por medio de
convenios con UNFPA (Fondo de Población de las Naciones Unidas), Ministerio de Salud
y Protección Social y Secretaria Distrital de Salud. (22)
A estas disposiciones se suman la ley 115 de 1994 referida a educación; la 1146 de 2007
por la cual se expiden normas para la prevención de la violencia sexual y la atención
integral de niños y niñas y adolescentes abusados sexualmente; la ley 1257 de 2008 por
la cual se dictan normas para prevenir erradicar y sancionar toda forma de violencia16 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
contra las mujeres; el decreto 2968 de 2010 por el cual se crea la comisión nacional
intersectorial para la promoción y garantía de los derechos sexuales y reproductivos,
además de un conjunto de sentencias de la corte constitucional referidas a la inclusión de
la salud sexual y reproductiva como derechos fundamentales y sociales (3); y el decreto
3705 de 2007, que declara el día nacional de la prevención del embarazo en
adolescentes, el día 26 de septiembre.
En 2012 es expedido el documento CONPES 147 “De prevención del Embarazo en
adolescentes y promoción de proyectos de vida en niños y adolescentes entre los 6 y 19
años” describe los lineamientos que orientan al diseño y desarrollo de una estrategia con
diferentes proyectos de trascendencia biológica, educativa y psicológica. El Instituto
Nacional de Bienestar Familiar, establece el lineamiento técnico para el desarrollo de
programas especializados en atención a madres gestantes y lactantes adolescentes, en
busca de organizar articular y mejorar la calidad de las acciones de sistema nacional de
bienestar familiar, fortaleciendo los derechos de este grupo poblacional.
El plan nacional de salud pública 2007-2010 contenido en el decreto 3039 de 2007 es
actualizado en 2013 con él plan decenal de salud pública 2012-2016, compuesto por
ocho dimensiones una de las cuales es sexualidad, derechos sexuales y reproductivos,
que aborda como estrategia la promoción de la salud sexual y reproductiva de los
adolescentes y el acceso a los servicios integrales en salud sexual y reproductiva;
además dentro de la metas incluye la disminución de las tasas de fecundidad en mujeres
adolescentes de 15 a 19 años, entre otras. (23)
Dentro de la normativa internacional referente al embarazo en adolescentes, se destaca
el objetivo 5to del Milenio, que tiene como fin mejorarla salud materna reflejada en dos
metas: reducir la razón de mortalidad maternal en tres cuartas partes entre el 1990 y
2015 y lograr cobertura universal de la asistencia especializada al parto para el 2015;
teniendo en cuenta que la mayor parte de complicaciones y muertes se presentan en los
embarazos a temprana edad por los diferentes riesgos adheridos a la misma, esta
política se hace relevante para el trabajo o programas con las adolescentes
embarazadas. Respecto a este objetivo, en la nota descriptiva No 348, señala que las
causas de muerte en las gestantes embarazadas menores de 15 años se presentan por
complicaciones en durante el embarazo y el parto y en menor proporción en el puerperio.3. Diseño metodológico
3.1 Tipo de estudio
Estudio descriptivo, retrospectivo cuyo abordaje al objeto de estudio permitió definir los
perfiles de 249 adolescentes gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe que asistieron
al curso de preparación para la maternidad de la localidad.
3.2 Población
La población está compuesta por 249 adolescentes en estado de gestación que
asistieron a al centro operativo local y al centro molinos de la localidad Rafael Uribe Uribe
al curso de preparación para la maternidad y de quienes mediante la aplicación de un
instrumento tipo encuesta se obtuvo una base de datos compuesta por 71 variables de
características socio demográficas, familiares y personales.
3.3 Organización y Análisis de la información
Con la base de datos una vez cargada en R se procede a realizar mapas de dispersión
de la población en los que se plantea que un eje corresponde a una combinación lineal
de categorías, y los ejes que se plantean perpendicularmente, es decir que se cruzan en
el plano corresponde a categorías que son linealmente independientes, en este plano se
ubican los individuos, quienes se representan por puntos, donde cada uno de los puntos
se encuentra definido por un par de coordenadas en cada eje, estas coordenadas son las
categorías que se asocian a cada uno de los individuos.
Un individuo que presenta la mayoría de categorías similares a otro, se refleja en el plano
en con dos puntos muy cercanos, debido a su coincidencia, mientras que individuos que
son muy disimiles se ubican en lugares diferentes. De otra parte las categorías que
tienen la tendencia a ser comunes en la población se ubican en el centro del plano, así
como los individuos que presentan las categorías comunes o generales a la población se
ubican en el centro.18 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
Aquellos individuos que presentan en general particularidades se ubican en la periferia
del plano, y con ellos se les asocia categorías de baja frecuencia.
Los ejes explican la inercia total de las variables, es decir de la dispersión de todas las
categorías revisadas el eje explica un porcentaje.
Figura 2 Plano factorial 1, Adolescentes Gestantes Individuos, ejes 1 y 2
Se muestra en la figura 2 los factores que explican el 21,5% de la dispersión de los
datos, con una nube de puntos con una tendencia en v dentro del plano, se concentra la
mayoría de las observaciones en los cuadrantes inferiores, pocas observaciones se
encuentra situadas en la parte central y superior del plano.
A este conjunto de puntos en el plano que corresponden a individuos se le asocia un
conjunto de categorías que son la tendencia que presenta en común esta población,
estas categorías se representaran por iconos que de acuerdo el tamaño representa la
frecuencia de respuesta, y según la posición de cercanía o lejanía la tendencia a dar esta
respuesta, donde las categorías que se encuentran en lugares opuestos son aquella que
tienen la tendencia a ser opuestas.
De lo anterior se plantea en un mapa factorial con los mismos ejes, que corresponde a la
representacion gráfica de estas relaciones. Ademas de la tecnica de correspondecias
multiples se realiza un analisis de clasifiación jerarquica, el cual presenta un cojunto de
agrupaciónes estadisticamente significativas, su representacion se hace a traves de un
dendograma, que se presenta a continuacion.Diseño Metodológico 19
Figura 2 Dendograma de clasificación jerárquica.
En el dendograma de la figura 3 se presentan los conjutos en los que se puede analizar
la población, el cual sugiere que se identifican 3 grupos en particular, de estos grupos se
realiza su descricipcion y su asociacion en perfiles de población.
Figura 4 Clases de Perfiles en el Plano Factorial adolescentes Gestantes20 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
Con esta tecnica de clasificacíon los individuos quedan agrupados en 3 clases que se
representan en el plano con tres colores diferentes, en la primera clase se cuenta con 78
obeservaciones, la clse 2 con 150 observaciones y la tercera clase con 21; los valores de
los titulos se ubican de acuerdo al centro de las categorias que generan los perfiles en
cada una de estas clases.
Figura 5 Plano Factorial 1,Adolescentes Gestantes Categorias asociadas , eje 1 y 2
De esta forma en la figura 5 se resaltan en diferentes colores cada una de la preguntas
relevantes y dentro de cada color las categorías de respuestas se ubican con una línea
como la variable años que se desplaza por el plano y las categorías se ordenan de
menor a mayor de izquierda a derecha, lo que implica que posiblemente la edad es un
factor determinante en los perfiles que se asocian, de otra parte los centros de los
perfiles, es decir lo más característico de los perfiles definidos se etiqueta con el nombre
de clases de esta manera se cuenta con la descripción de cada uno de los mismos conDiseño Metodológico 21
las categorías que más se asocian y aquellas que tienden a no asociarse, es decir
categorías que en general estos grupos no poseen.
De esta manera se logró establecer tres perfiles estadísticamente diferenciados en la
población de acuerdo a las categorías más significativas que marcan la diferencia, para
lo que basa en la distribución hipergeométrica con aproximación a la distribución normal,
donde es posible obtener la probabilidad asociada a la frecuencia con la que aparece una
modalidad dentro de una clase, este valor se interpreta como un índice del poder
descriptor de la categoría respecto a la clase. Así se plantea la hipótesis nula que la
categoría se encuentre por azar dentro de la clase lo que se evaluara con un valor test y
su probabilidad asociada, con lo que se establecen categorías significativas a cada clase.4. Resultados
Una vez realizado el procesamiento de la información contenida en la base de datos, se
obtuvo la descripción de los grupos de sujetos por medio de una clasificación jerárquica
en categorías, donde se pudieron establecer tres perfiles; que responden a una
caracterización por clases representativas y excluyentes.
Cada uno de los perfiles hallados se compone de un conjunto de variables que permiten
establecer diferencias dentro del grupo objeto de estudio; así el perfil 1; compuesto por
78 individuos corresponde a adolescentes tempranas quienes tienen 14 años y han
iniciado sus relaciones sexuales entre los 12 y 15 años, no han planeado su gestación no
tiene relación con el padre y la madre en general tiene un grado de educación
secundaria.
En tanto que el perfil 2; al que corresponden 150 jóvenes, se compone por madres
solteras que conviven con los padres y no conviven con la pareja quien es generalmente
menor edad, estudia y ha tenido una gestación no planeada, afirman no tener maltrato
físico, no consumir licor, sin antecedente de aborto y tienen en general 15 años, refieren
en general buena relación la madre y la actividad de esta tiende a ser independiente.
Finalmente el perfil 3; compuesto por 21 jóvenes corresponde a hijas de madres en unión
libre que no convive con ellas; conviven con la pareja, han planeado su gestación, no
estudian, en general han tenido un aborto, consumen licor, presentaron una adolescencia
tardía, la mitad del grupo ha cumplido 18 años, presentan maltrato físico y psicológico.5. Discusión
Los perfiles obtenidos brindan un claro ejemplo de cómo dentro de un grupo que
comparte características similares tales como pertenecer a un grupo de edad especifico,
poseer características socio demográficas semejantes entre otras, puede ser dividido en
subgrupos que ponen en evidencia particularidades que no son fáciles de aprecian al
ver una población en conjunto.
Esto puede llevar a plantear que las estrategias dirigidas a reducir la incidencia de la
problemática del embarazo en adolescentes deben ser sensibles a dichas
particularidades, pues si bien las descripciones de esta población dadas por los múltiples
autores parecieran tener puntos en común, presentan descripciones no coincidentes
frente a algunos comportamientos, esto puede deberse a la generalidad con la que se ha
estudiado el tema, de esta manera las descripciones encontradas por el presente
documento muestran como estas diferencias son explicadas por estos perfiles.
Frente a la relación entre gestación precoz, pobreza y la educación, esta ha sido descrita
ampliamente en la literatura y se puede observar en esta muestra cuyo factor común es
vivir en una localidad conformada por estratos sociales económicos en su mayoría 1 y 2,
con baja frecuencia de 3. Esta una condición importante a tener en cuenta en busca de
mejorar los resultados de las acciones desarrolladas en adolescentes de situaciones
socioeconómicas similares, ya que si bien el embarazo adolescente afecta a todos los
estratos sociales, predomina en las clases de bajo nivel socioeconómico, y lo que se ha
observado es que los resultados positivos de las estrategias de prevención en torno al
tema se han concentrado en jóvenes de estratos socioeconómicos más favorecidos.
Los perfiles descritos resultan concordantes con distintos análisis de embarazo y
maternidad donde se describen los factores que han resultado significativos en la
incidencia del problema, así estos resultados son congruentes con la bibliografía
consultada.
El primer perfil describe al grupo de menor edad, quienes las continúan en el hogar y no
presentan abandono del estudio, aparentemente reciben apoyo de la madre quien
convive con ellas, las parejas de estas jóvenes tienden a ser menores de edad, se puede
asociar al inicio de relaciones sexuales de manera precoz en esta etapa. Forman el
grupo de menor tamaño y más vulnerable por su corta edad y sobre las niñas
pertenecientes a este perfil la OMS considera que es un grupo de alto riesgo de tener
embarazos no planificados.
El segundo perfil constituye la mayor porción de la población coincide con las
definiciones de pre adolescencia de la OMS para quienes la descripción de la literatura24 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
acerca de la relación con los padres, y sobre todo con el padre, no es determinante. En
relación a la educación no se evidencia que hayan dejado sus estudios de manera
permanente, pero en cuanto al hecho de no haber planeado su gestación no es claro en
ninguna de las referencias citadas.
El tercer perfil describe las condiciones de adolescentes que han decidido vivir en pareja
y abandonar los estudios para dedicarse al hogar, presentan las condiciones descritas de
mal trato, que abordan los estudios sociales, que si bien este grupo ha optado por una
vida en pareja, presenta la tendencia de abandono del sistema educativo, que
corresponde a un grupo que suele presentar mayor número de hijos al final de su vida
reproductiva y cuyas oportunidades de alcanzar un trabajo remunerado son menores.
Es un consenso en la mayor parte de la bibliografía consultada que sin lugar a dudas, las
adolescentes y las parejas jóvenes deben ser un objetivo prioritario de todos los
esfuerzos por prevenir embarazos no deseados, abordando las madres jóvenes con
herramientas dirigidas para esta población específica, conociendo que existen diferencias
evidenciadas dentro de esta población, y así las cosas la atención a estos grupos deben
ser diferenciadas, con patrones como los descritos, ofreciendo servicios a la medida de
los perfiles, generando una mayor cobertura y garantizando una eficiencia en los
programas de atención en esta población.6. Conclusiones y recomendaciones
6.1 Conclusiones
A través del proceso investigativo se lograron establecer tres perfiles diferenciados
dentro del grupo de adolescentes que compusieron la muestra de estudio.
En el perfil uno se ubicaron las preadolescentes, quienes presentaron adolescencia
temprana y se caracterizan por el inicio más tempano de la vida sexual respecto a los
otros dos grupos; en el perfil dos predominaron las adolescentes de 15 años; mientras
que en el perfil tres se ubicaron las de mayor edad quienes presentaron adolescencia
tardía.
Las jóvenes del perfil uno no planearon la gestación, no tuvieron presencia de figura
paterna en sus hogares y conviven con la madre; las del perfil dos refirieron no haber
planeado la gestación y tener buenas relaciones con la madre, con quien conviven; las
adolescentes del perfil tres conviven con la pareja, planearon la gestación y han estado
embarazadas previamente.
El proceso realizado sobre la base de datos correspondiente a la muestra estudiada
permitió confirmar la existencia de diferencias significativas en las gestantes
adolescentes de la localidad Rafael Uribe Uribe.
6.2 Recomendaciones
En vista de las consecuencias negativas que representa el embarazo en la adolescencia
y teniendo en cuenta que como resultado del análisis se lograron establecer diferencias
significativas dentro de un grupo que comparte características semejantes, resulta
pertinente recomendar que en el desarrollo de políticas, planes y programas tendientes a
reducir la incidencia del evento en mención se evalué el desarrollo de estrategias
diferenciales, de tal manera que se pueda aumentar la eficiencia y eficacia de las
intervenciones en grupos poblacionales de características similares.
Resulta factible realizar investigaciones complementarias a fin de mejorar el
conocimiento sobre el tema, de forma que en los niveles correspondientes se propongan
políticas de atención congruentes a los perfiles definidos, ya que evidentemente dentro
de esta población existen necesidades diferentes.
A distintos niveles, especialmente el distrital es necesario mejorar los sistemas de
información respecto al tema, ya que para realizar la intervención social en poblaciones
deprimidas, resulta indispensable contar con datos actualizados; de igual forma tanto las26 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
prestadoras como aseguradoras de servicios salud deben fortalecer sus mecanismos de
rastreo para evitar el sub registro.
En la investigación en salud pública se debe enfatizar en la aplicación de técnicas
multivariadas en los estudios descriptivos, ya que estas permiten tener una visión más
general detectando relaciones no evidentes y saliendo de las correlaciones bivariadas,
dando la posibilidad a encontrar perfiles como los presentesA. Anexo: Caracterización de las
clases observadas
De cada una de las categorías se agrupan en la tabla 1: las etiquetas usadas de las
variables, la categoría significativa, el porcentaje de individuos de la población total que
tienen esta categoría, el porcentaje de individuos que tienen esta categoría dentro de la
clase, el porcentaje de individuos de la clase que tiene esta categoría, el valor del test de
la hipótesis nula que la categoría se encuentre por azar dentro de la clase, la
probabilidad que este evento se dé por azar y la frecuencia observada de la categoría en
la población total
La caracterización por categorías de las clases representativas y excluyentes en cada
perfil se presenta en forma ordena.
Clase 1 / 3
porcentaje de
porcentaje de porcentaje de
respuestas
Etiquetas de Categoría respuestas de clase que Valor del
de la Probabilidad Observaciones
las variables característica la categoría en tiene esta Test
categoría en
la clase categoría
la población
Adolescencia
CLAS_EDA 8,84 100 95,45 11,24 0 22
Temprana
EDAD 14anhos 6,83 80,95 100 9,78 0 17
IRS IRS 12 a 15 44,18 95,24 18,18 4,95 0 110
madre
MADRE_ES 23,29 57,14 20,69 3,3 0 58
secundaria
ESCOLARI madre 8vo 13,65 42,86 26,47 3,27 0,001 34
gestación No
GESTA#_P 67,87 95,24 11,83 2,83 0,002 169
planead
relación
V21_A 20,88 47,62 19,23 2,67 0,004 52
padre No ex
madre
ACTIV#_E 29,32 57,14 16,44 2,57 0,005 73
independienteAnexo: Caracterización de las clases observadas 29
Categorías
que no
representan
la clase
gestación Si
GESTA#_P 26,91 4,76 1,49 -2,34 0,01 67
planeada
relación
V21_A 35,74 9,52 2,25 -2,55 0,005 89
padre buena
EDAD 16anhos 30,92 4,76 1,3 -2,72 0,003 77
ESCOLARI madre 11mo 23,69 0 0 -2,8 0,003 59
EDAD 18anhos 24,9 0 0 -2,91 0,002 62
Adolescencia
CLAS_EDA 42,97 0 0 -4,48 0 107
Media
IRS IRS 15 a 18 51,81 4,76 0,78 -4,58 0 129
Adolescencia
CLAS_EDA 48,19 0 0 -4,92 0 120
Tardía
Clase 2 / 3
porcentaje de
porcentaje de porcentaje de
respuestas
Etiquetas de Categoría respuestas de clase que Valor del
de la Probabilidad Observaciones
las variables característica la categoría en tiene esta Test
categoría en
la clase categoría
la población
ESTD_CIV madre Soltera 63,45 83,12 81,01 8,14 0 158
convive con
CONVIVE 65,86 84,42 79,27 7,76 0 164
madre Si
convive con
V23_A 65,46 81,82 77,3 6,78 0 163
pareja N
Adolescencia
CLAS_EDA 42,97 54,55 78,5 4,64 0 107
Media
ESTUDIA Si estudia 44,98 56,49 77,68 4,58 0 112
gestación No
GESTA#_P 67,87 77,92 71,01 4,16 0 169
planead
ESCOLARI madre 10mo 17,67 25,32 88,64 4,11 0 44
Maltrato físico
M_FISICO 85,54 92,21 66,67 3,57 0 213
No
LICOR NO LICOR 71,49 79,87 69,1 3,56 0 178
ABORTOS 0abortos 92,37 97,4 65,22 3,53 0 23030 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
No Fuma
FUMAS_DE 85,94 91,56 65,89 3,01 0,001 214
Durante
EDAD 15anhos 18,07 23,38 80 2,68 0,004 45
CPN 3cpn 15,26 20,13 81,58 2,63 0,004 38
madre
ACTIV#_E 12,45 16,88 83,87 2,61 0,005 31
estudiante
relación
V21_A 35,74 42,21 73,03 2,6 0,005 89
padre buena
madre
ACTIV#_E 29,32 35,06 73,97 2,43 0,008 73
independiente
Maltrato
M#_PSICO psicológico 87,95 92,21 64,84 2,39 0,008 219
No
EDAD_PAR Menor pareja 5,62 8,44 92,86 2,33 0,01 14
Categorías
que no
representan
la clase
ESCOLARI madre 7mo 9,64 5,84 37,5 -2,33 0,01 24
convive con
V20_A 67,07 61,04 56,29 -2,47 0,007 167
padre No
Maltrato
M#_PSICO 8,43 4,55 33,33 -2,54 0,006 21
psicológico Si
FUMAR_AN NS/NR 13,65 8,44 38,24 -2,82 0,002 34
Padre desea
PADRE_DE 83,94 78,57 57,89 -2,87 0,002 209
gestación
Si Fuma
FUMAS_DE 14,06 8,44 37,14 -3,01 0,001 35
Durante
ABORTOS 1abortos 7,63 2,6 21,05 -3,53 0 19
LICOR SI LICOR 27,31 18,83 42,65 -3,64 0 68
Maltrato físico
M_FISICO 10,84 4,55 25,93 -3,81 0 27
Si
ESTUDIA No estudia 55,02 43,51 48,91 -4,58 0 137
EDAD 14anhos 6,83 0 0 -5,42 0 17
gestación Si
GESTA#_P 26,91 14,29 32,84 -5,53 0 67
planeadAnexo: Caracterización de las clases observadas 31
madre ama
ACTIV#_E 30,12 16,88 34,67 -5,62 0 75
de casa
Adolescencia
CLAS_EDA 8,84 0 0 -6,34 0 22
Temprana
convive con
V23_A 34,14 17,53 31,76 -6,9 0 85
pareja S
convive con
CONVIVE 32,93 14,29 26,83 -7,87 0 82
madre No
madre Unión
ESTD_CIV 32,13 11,69 22,5 -8,73 0 80
Libre
Clase 3 / 3
porcentaje de
porcentaje de porcentaje de
respuestas
Etiquetas de Categoría respuestas de clase que Valor del
de la Probabilidad Observaciones
las variables característica la categoría en tiene esta Test
categoría en
la clase categoría
la población
madre Unión
ESTD_CIV 32,13 79,73 73,75 10,3 0 80
Libre
convive con
CONVIVE 32,93 71,62 64,63 8,22 0 82
madre No
convive con
V23_A 34,14 72,97 63,53 8,2 0 85
pareja Si
gestación Si
GESTA#_P 26,91 59,46 65,67 7,19 0 67
planead
ESTUDIA No estudia 55,02 85,14 45,99 6,32 0 137
madre ama
ACTIV#_E 30,12 59,46 58,67 6,28 0 75
de casa
ABORTOS 1abortos 7,63 20,27 78,95 4,4 0 19
LICOR SI LICOR 27,31 45,95 50 4,05 0 68
Adolescencia
CLAS_EDA 48,19 67,57 41,67 3,86 0 120
Tardía
EDAD 18anhos 24,9 41,89 50 3,78 0 62
Maltrato
M#_PSICO 8,43 18,92 66,67 3,45 0 21
psicológico Si
FUMAR_AN NS/NR 13,65 25,68 55,88 3,26 0,001 34
Maltrato físico
M_FISICO 10,84 21,62 59,26 3,2 0,001 27
Si32 Perfil de un Grupo de Gestantes de la localidad Rafael Uribe Uribe de Bogotá
Si Fuma
FUMAS_DE 14,06 25,68 54,29 3,11 0,001 35
Durante
Padre desea
PADRE_DE 83,94 94,59 33,49 2,98 0,001 209
gestación
pareja
V24_A 12,45 21,62 51,61 2,55 0,005 31
primaria
pareja No
V26_A 78,71 89,19 33,67 2,55 0,005 196
estudia
Categorías
que no
representan
la clase
Adolescencia
CLAS_EDA 42,97 31,08 21,5 -2,34 0,01 107
Media
madre
MADRE_ES 23,29 12,16 15,52 -2,63 0,004 58
secundaria
Adolescencia
CLAS_EDA 8,84 1,35 4,55 -2,72 0,003 22
Temprana
pareja Si
V26_A 18,88 8,11 12,77 -2,78 0,003 47
estudia
IRS IRS 12 a 15 44,18 29,73 20 -2,88 0,002 110
EDAD 14anhos 6,83 0 0 -2,89 0,002 17
Maltrato físico
M_FISICO 85,54 74,32 25,82 -2,97 0,001 213
No
Maltrato
M#_PSICO psicológico 87,95 77,03 26,03 -3,1 0,001 219
No
No Fuma
FUMAS_DE 85,94 74,32 25,7 -3,11 0,001 214
Durante
CPN 3cpn 15,26 4,05 7,89 -3,26 0,001 38
ESCOLARI madre 10mo 17,67 5,41 9,09 -3,36 0 44
pareja
ACTI#_EC 16,06 4,05 7,5 -3,45 0 40
estudiante
LICOR NO LICOR 71,49 52,7 21,91 -4,03 0 178
ABORTOS 0abortos 92,37 79,73 25,65 -4,4 0 230
madre
ACTIV#_E 29,32 9,46 9,59 -4,61 0 73
independiente
GESTA#_P 67,87 39,19 17,16 -6,05 0 169
gestación NoAnexo: Caracterización de las clases observadas 33
planead
ESTUDIA Si estudia 44,98 14,86 9,82 -6,32 0 112
convive con
V23_A 65,46 27,03 12,27 -8,1 0 163
pareja N
convive con
CONVIVE 65,86 27,03 12,2 -8,2 0 164
madre Si
ESTD_CIV madre Soltera 63,45 17,57 8,23 -9,73 0 158
ESTD_CIV madre Soltera 63,45 17,57 8,23 -9,73 0 158Bibliografía
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