Precauciones en salud en pasajeros del aeropuerto El Dorado de Bogotá / Health cautions in passengers of El Dorado Airport from Bogota
Autor: Valderrama Rincón, Adriana Carolina
Asesor: Messa Botero, Oscar (Thesis advisor)
Fecha: 2010
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: La aviación comercial no es inocua ya que dentro de la aeronave se deben realizar adaptaciones fisiológicas ante los cambios en el ambiente de cabina con relación a las condiciones en tierra, cuyos factores más influyentes son disminución  de presurización, humedad, concentración de oxígeno, e incremento del ruido, vibraciones y radiaciones; aunado a enfermedades infecciosas, desastres naturales y terrorismo así que este trabajo busca determinar si los pasajeros del aeropuerto el Dorado de Bogotá conocen alguna precaución es salud previa a sus vuelos.    Metodología: Se realizó una encuesta semiestructurada para caracterizar demográficamente a la población, las características del vuelo, lugar de destino, los riesgos y precauciones más importantes que conocen los pasajeros colombianos mayores de 18 años. Se obtuvo un total de 1717 formularios válidos de 1130 pasajeros con destinos nacionales y 587 con destinos internacionales durante los años 2008-2009.    Resultados: El 56% fueron mujeres, la media de edad 38.47 años (DE+/-13.2). El 31% de los pasajeros contemplaron la posibilidad de tener algún deterioro de salud durante el viaje y el 47% conoce algún tipo de precaución en salud, al realizar un modelo de independencia se observó que el conocer el riesgo favorecería la adopción del conocimiento preventivo OR de prevalencia: 3.19 con significancia 0.05.    Conclusiones: La mitad de los pasajeros encuestados conocen algún tipo de precaución sin embargo esta cifra debe elevarse en pro de la seguridad aérea y sería posible lograrlo educando a la población sobre los riesgo existentes para facilitar la adopción de conocimiento sobre sus precauciones. / Abstract: Commercial aviation is not innocuous because the body has to get a physiological adaptation to cabin environment because it has changes in pressure, humidity, oxygen concentration, noise, vibration, radiations and infectious diseases, terrorism and natural disasters. This manuscript has the objective to find if the El Dorado Airport passengers have any knowledge about health cautions before their trip.    Methods: It was full filled an application form to characterize the population, flights, arrival places and the principal risk and health caution knowledge in Colombians older than 18 years old. Total sample: 1717 valid forms from 1130 national passengers and 587 international ones.       Results: From the sample 56% were women, with an age mean of 38.47 years (SD +/-13.2). Thirty one percent of the passengers think that they can get any health deterioration in the trip and 47% knows any health caution. It was applied a an independence model showing that the knowledge of a risk increase the opportunity to know a caution OR 3.19 statistically significant.     Conclusion: Half of the passengers know any kind health caution nevertheless this data can increase with education about not only health cautions but also health risks that this population are exposed.

2010
PRECAUCIONES EN SALUD EN PASAJEROS DEL
AEROPUERTO EL DORADO DE BOGOTÁ
Autor
ADRIANA CAROLINA VALDERRAMA RINCÓN
Código: 597877
Director
MEDICINA AEROESPACIAL
HUGO FAJARDO RODRIGUEZ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
1PRECAUCIONES EN SALUD EN PASAJEROS DEL AEROPUERTO EL DORADO
DE BOGOTÁ
ADRIANA CAROLINA VALDERRAMA RINCÓN
Residente III
Trabajo de Grado
Tutor: Dr. HUGO FAJARDO. Médico Internista
Bogotá D.C.
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Medicina Aeroespacial
2010
2CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 5
JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................... 5
OBJETIVOS ................................................................................................................ 7
IMPACTO .................................................................................................................... 7
METODOLOGÍA .......................................................................................................... 8
1. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 10
1.1. EVIDENCIA PREVIA ........................................................................................ 10
1.2. AMBIENTE DE CABINA................................................................................... 14
1.2.1. PRESIÓN DE LA CABINA ......................................................................... 14
1.2.2. DISBARISMOS .......................................................................................... 15
1.2.3. AMBIENTE HIPÓXICO .............................................................................. 15
1.2.3. HUMEDAD ................................................................................................ 16
1.2.4. VIBRACIONES .......................................................................................... 16
1.2.5. INMOVILIDAD ........................................................................................... 17
1.2.6. JET LAG .................................................................................................... 17
1.2.7. ASPECTOS PSICOLÓGICOS ................................................................... 19
1.3. RECOMENDACIONES GENERALES ............................................................. 19
1.3.1. EQUIPO DE PRIMEROS AUXILIOS ............................................................ 20
1.3.2. SEGUROS MÉDICOS................................................................................. 21
1.4. RECOMENDACIONES EN POBLACIONES ESPECIALES ............................ 21
1.4.1. MUJERES EMBARAZADAS ..................................................................... 21
1.4.1.1. RECOMENDACIONES GENERALES ................................................... 22
1.4.1.2. PRIMER TRIMESTRE ............................................................................ 23
1.4.1.3. SEGUNDO TRIMESTRE........................................................................ 23
1.4.1.4. TERCER TRIMESTRE ........................................................................... 23
1.4.1.5. CONTRAINDICACIONES ...................................................................... 23
1.4.2. ENFERMEDADES PREEXISTENTES ...................................................... 24
1.4.2.1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES........................................... 24
1.4.2.2. ENFERMEDADES PULMONARES ....................................................... 25
1.4.2.3. ENFERMEDADES OTORRINOLARINGOLÓGICAS ............................. 26
1.4.2.4. CIRUGÍAS .............................................................................................. 27
1.4.2.5. ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS ................................................. 27
1.4.2.6. ENFERMEDADES NEUROPSIQUIÁTRICAS ........................................ 28
31.4.2.7. OFTALMOLÓGICAS .............................................................................. 28
1.4.2.8. RECOMENDACIONES MISCELÁNEAS ................................................ 29
1.5. ENFERMEDADES INFECCIOSAS .................................................................. 29
1.5.1. GENERALIDADES .................................................................................... 29
1.5.2. ENFERMEDADES CONTAGIOSAS POR CONTACTO ............................ 30
1.5.3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ............................ 31
1.6. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUAS
CONTAMINADAS ...................................................................................................... 33
1.6.1. DIARREA DEL VIAJERO. ......................................................................... 33
1.6.2. INFECCIONES ADQUIRIDAS EN AGUAS RECREACIONALES. ............ 35
1.6.3. EXPOSICIÓN A MORDEDURA ANIMAL. ................................................. 35
1.7. VACUNACIÓN ................................................................................................. 36
1.7.1. CATEGORÍAS ........................................................................................... 39
1.8. RECOMENDACIONES DE CONSULTA MÉDICA ........................................... 41
2. RESULTADOS ....................................................................................................... 42
2.1. DATOS DEMOGRÁFICOS, CARACTERÍSTICAS DEL VUELO Y LUGAR E
DESTINO ................................................................................................................... 42
2.2. INFORMACIÓN GENERAL .............................................................................. 52
2.3. ESTADO DE SALUD PREVIO AL VUELO....................................................... 56
3. CONCLUSIONES .................................................................................................. 66
4. LIMITACIONES DEL ESTUDIO ............................................................................. 75
5. RECOMENDACIONES .......................................................................................... 76
REFERENCIAS ............................................................................................................. 77
ANEXO A. ..................................................................................................................... 82
LISTA DE TABLAS........................................................................................................ 90
LISTA DE FIGURAS ..................................................................................................... 91
4INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
Actualmente en Colombia entre enero y septiembre de 2006 se movilizaron cerca de 12
millones de personas y en el mundo, según la Organización Mundial de Turismo, en el
año 2005 lo vuelos internacionales excedieron los 800 millones, con el paso del tiempo
se ha venido expandiendo el comercio aéreo gracias a los grandes avances
tecnológicos que al haber incrementado la capacidad y autonomía de las aeronaves
más modernas, eleva la cantidad de personas que pueden transportarse en este
medio, por lo tanto aumentan las probabilidades de exposición a diferentes noxas que
pueden afectar la salud de los pasajeros tanto sanos y en mayor medida a los que
tienen comorbilidades de base.
Dentro de los problemas generados de ésta interacción hombre-máquina se
encuentran los cambios en el ambiente de cabina con relación a las condiciones en
tierra, cuyos factores más influyentes son las diferencias de presurización, humedad,
concentración de oxígeno, ruido, vibraciones y exposición a radiaciones a esto se le
suman las enfermedades infecciosas, desastres naturales y terrorismo al que se
exponen los usuarios del transporte aéreo en el sitio de arribo.
Se ha estimado que cerca de 1 de cada 14.000 pasajeros en el mundo tiene la
probabilidad de presentar eventos adversos en salud durante el vuelo que pueden
llegar a comprometer su vida, a los demás pasajeros o el tráfico aéreo al tener que
aterrizar de emergencia o generar pánico y ansiedad, lo que implica además
extracostos de $3000 a $100.000 dólares; así que varias sociedades científicas se han
preocupado por la salud del viajero, con el fin de evitar estas complicaciones en lugares
con grandes limitaciones para la atención médica adecuada y oportuna, características
del ambiente dentro de una cabina de aeroplano, en países en vía de desarrollo o
áreas remotas con difícil acceso, por lo tanto han publicado una serie de
recomendaciones guiadas principalmente hacia la prevención, además, muchos países
desarrollados actualmente han creado clínicas especializadas exclusivamente para los
viajeros y adicionalmente han procurado la capacitación de médicos especialistas en la
materia.
Este panorama muestra la necesidad que tienen los pasajeros de conocer las
precauciones necesarias para evitar, ya sean, emergencias dentro del avión por
exacerbación de sus enfermedades crónicas, como acerca de los posibles problemas
de salud prevenibles que los pueden afectar durante su viaje.
5En países desarrollados, se ha reportado el interés de los pasajeros para buscar
asesoría en temas relacionados con la salud previa a sus viajes aéreos oscilando entre
el 26-93% de los cuales entre el 4-65% obtienen esta información de un médico,
mientras que en países en vía de desarrollo este porcentaje cae al 9% del cual el 25%
consulta a un médico, esto evidencia el riesgo potencial que posee esta población
derivada simplemente del desconocimiento; además la mayor parte de las personas
tienden a consultar a un médico familiar o general (20-65%) quienes no poseen el
conocimiento necesario sobre las noxas y precauciones requeridas por los viajeros
aportando frecuentemente recomendaciones poco precisas, erróneas o contradictorias.
En Colombia, ubicado en el trópico, el cual actualmente se encuentra en vía de
desarrollo, a pesar de la gran cantidad de personas que se movilizan por este medio,
no existe aún una infraestructura que permita la atención adecuada del viajero antes,
durante y después de su vuelo, ya sea por falta de profundización en la protección de la
salud del mismo dentro de las políticas del estado, escasez de personal capacitado en
el área o simplemente desconocimiento del problema por inexistencia de datos
epidemiológicos que permitan caracterizar la problemática en salud de ésta población.
Por lo tanto es de vital importancia empezar a describir a este grupo poblacional por
mecanismos que permitan establecer su grado de conocimiento actual a cerca de las
precauciones mínimas en salud, teniendo en cuenta que la mayoría de los problemas
reportados en la literatura que aquejan a los viajeros son prevenibles y así poder
establecer los puntos más álgidos que pudiesen requerir intervenciones más agresivas
en pro del bienestar de los viajeros colombianos y el progreso del país.
6OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar si los viajeros del aeropuerto El Dorado de Bogotá conocen algún tipo de
precaución, previa al vuelo, que evite adversidades en su estado de salud durante el
viaje.
Objetivos Específicos
 Conocer las características demográficas de la población de estudio y del vuelo.
 Identificar las fuentes de información y precauciones obtenidas previas al vuelo
en la población de estudio.
 Establecer la necesidad de crear recomendaciones para los viajeros, usuarios
del transporte aéreo en Bogotá
IMPACTO
Los resultados de esta investigación facilitarán la caracterización de la problemática en
salud de los pasajeros del aeropuerto El Dorado de Bogotá, en particular a cerca de
medidas de prevención obtenidas por los mismos, lo cual será la base para crear
estrategias que permitan abordar las principales y más urgentes falencias en salud
pública que concierne a este grupo poblacional, al igual que reconocer, fortalecer y
mantener las conductas saludables ya adoptadas, siendo estas actividades altamente
costo efectivas con una gran repercusión en el bienestar de la comunidad,
encaminadas a evitar el deterioro del pasajero para reducir al mínimo las consultas y
tratamientos médicos desencadenados por los viajes que pudiesen, de acuerdo a su
severidad, llegar a trastornar las operaciones aéreas incrementando aún más los
costos en el manejo del evento. Además, se generará un sustento científico como base
para el desarrollo de políticas en protección de la salud del viajero, hasta la fecha
escasas en el país, las cuales tendrían repercusión no solo a nivel nacional, sino
también, internacional por las características propias del tráfico aéreo del lugar de
estudio.
7METODOLOGÍA
Tipo de estudio: Estudio descriptivo transversal
Población de estudio: Colombianos mayores de 18 años de edad quienes se
dispongan a viajar desde el aeropuerto El Dorado de Bogotá en aviones de uso
comercial hacia destinos nacionales e internacionales entre Enero y Junio de 2008,
estando en capacidad y voluntad de responder el cuestionario en su totalidad por sus
propios medios.
Población de extrapolación: Adultos viajeros usuarios de transporte aéreo comercial
en la ciudad de Bogotá Colombia.
Recopilación de datos: Se aplicó una encuesta semiestructurada (Anexo A) a la
población de estudio en el momento de espera tras la entrega del equipaje a su
respectiva aerolínea explicando el objetivo del estudio, la importancia de la honestidad
en sus respuestas y cualquier tipo de duda que tenga el encuestado, el instrumento
será llenado por personal con conocimiento en el área de la salud quienes
entrevistaran de manera individual a los viajeros durante su estadía en la sala de
espera. El investigador asumirá las funciones de supervisor y asegurará que los
encuestadores obtengan la información en concordancia con lo descrito en este
manuscrito. Con la información obtenida se creó una base de datos en Microsoft Office
Excel 2007.
Muestreo
Tamaño de muestra: Se calculó con un error relativo del 5% para una error de
muestreo del 2.5% con una P=0.5, nivel de confianza: 95% α:0.025 y t:1.96. Para una
población infinita de 1537 personas más el 10% como precaución ante pérdidas para
un total de 1691 personas que serán encuestadas.
Aleatorización Se realizó un muestreo estratificado:
 Pasajeros nacionales (66%): 1018 (más 10%: 1120)
 Pasajeros internacional (34%): 519 (más 10%: 571)
De cada subgrupo se hizo además un muestreo accidental
Análisis de datos
Además de las medidas de tendencia central se establecieron modelos de
independencia entre las variables que sugieren un riesgo con relación a las variables
referentes a prevención cuya posible asociación se estableció con el cálculo de OR de
prevalencia respectivos y su significancia se midió con el Chi2 utilizando SPSS versión
16 de prueba.
Ética
8La participación en la investigación fue voluntaria, manteniendo el anonimato de los
sujetos de estudio al identificar los formularios con una numeración consecutiva de
importancia exclusiva para el investigador, la inclusión de los sujetos se hizo posterior a
la explicación del propósito, la naturaleza del estudio, su utilidad y todas las demás
dudas que tuvo el encuestado. Los entrevistadores fueron debidamente capacitados y
no utilizaron ningún tipo de presión o estímulo inaceptado sobre el encuestado para
obtener los datos, asegurando la objetividad de los mismos.
Este proyecto es una investigación sin riesgo para la integridad del sujeto de estudio
que no genera estigmatización, prejuicio, pérdida de prestigio o autoestima o perjuicios
económicos; el análisis de los datos tienen fines académicos e informativos a cerca de
la problemática de estudio cuyos resultados serán revelados con el fin de generar un
impacto favorable en la salud de la comunidad y su realización no tiene ningún conflicto
de interés.
Disposiciones en concordancia con la resolución Nº 008430 de 1993 que establece las
normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación salud.
91. MARCO TEÓRICO
1.1. EVIDENCIA PREVIA
En Colombia entre enero y septiembre de 2006 se movilizaron un total de 12.166.312
pasajeros en vuelos nacionales, durante el mes de agosto de 2007 se reportó un total
de 1.544.022 pasajeros en vuelos nacionales, de los cuales el 50% fueron salidas; el
aeropuerto El Dorado en Bogotá aporta el 38% (588.930) de estos pasajeros con un
promedio de 9126 partiendo diariamente y 9871 llegando a la ciudad. En cuanto al
tráfico aéreo internacional el total de pasajeros movilizados fue 360.837, de los cuales
el aeropuerto El Dorado movilizó el 62% (285.565) de los mismos, con un promedio de
4558 pasajeros diarios arribando y 4653 pasajeros saliendo del país diariamente [1].
Según la Organización Mundial de Turismo los viajes internacionales en el año 2005
excedieron los 800 millones de los cuales el 50% fue por vacaciones y recreación, 16%
negocios, 26% visita a familiares o amigos y propósitos religiosos; por otro lado, la
Organización de Aviación Civil Internacional reportó que durante el mismo año el
número de pasajeros por vía aérea alcanzó los 2mil millones proyectando un
incremento del 6% para el periodo 2006-2008. Además se han incrementado los vuelos
prolongados sin escalas por los adelantos tecnológicos que han mejorado la autonomía
de los aeroplanos modernos y la edad de los pasajeros, elevando la probabilidad de
transportar enfermos crónicos en vuelos comerciales [2-4].
Se han reportado eventos que comprometen la salud durante el vuelo y oscilaban entre
1 por cada 33.600 pasajeros en la década de los 80 y al 2002 ha incrementado a 1
cada 14.000 pasajeros para un total de cerca de 450 eventos diarios en todo el mundo.
En general los problemas gastrointestinales se presentan en un 8-28%, cardiacos 10-
20%, seguidos de los neurológicos 8-12% y respiratorios 5-8%, la mayoría de los
mismos son problemas leves como problemas óticos (55%), cefaleas (41%), edema de
miembros inferiores (31%), enfermedad de movimiento (1.3%), rinorrea y ojo seco,
siendo más frecuentes en mujeres durante vuelos prolongados; dentro de los
incidentes que pueden llegar a comprometer la vida están los cardiorrespiratorios con
el 46%, en embarazadas, con algún factor de riesgo, el trabajo de parto pretérmino en
5-8% [5-10].
Se ha estimado que en el 69% de los casos se ha contado con la ayuda de un
profesional de la salud a bordo (médico 40%) y en el 60% de estos casos el tratamiento
instaurado ha sido apropiado, el mayor problema se presenta cuando se debe hacer un
aterrizaje por la emergencia cuyos costos oscilan entre los $3000 a $100.000 dólares,
por lo que es más beneficioso evitar al máximo la posibilidad de ocurrencia de este tipo
de situaciones [11].
10No solamente la salud del viajero se ve comprometida en vuelo, se ha reportado que
entre el 15 y 75% de los viajeros a países en vía de desarrollo presentan algún tipo de
enfermedad, en el sitio de arribo o al retornar a su país de origen, los problemas más
frecuentes son infecciosos gastrointestinal, respiratorios y dermatológicos (17-22%),
además puede haber exacerbación de enfermedades crónicas (1.9%) aunque la
mayoría tienden a autorresolverse algunas como casos de malaria complicada,
tromboembolismos pulmonares, neumonías y abscesos piógenos, junto con
complicaciones de enfermedades preexistentes como infartos agudos de miocardio y
accidentes pueden causar la muerte; por ende se ha determinado una probabilidad
ocho veces mayor de alteraciones alimentarias, 1.6 veces respiratorias y 2 veces de
tener relaciones sexuales casuales en viajeros [6, 12-16]
En países desarrollados, cerca del 50% de los viajeros que enferman tras el viaje, tuvo
una valoración prevuelo por un médico, el 90% de las personas que consulta a un
médico inicialmente lo hace por otra causa y aprovecha la consulta para aclarar dudas
prevuelo; sin embargo, en lugares en donde no se tiene un control establecido del tipo
de atención, la información obtenida la han referido como insuficiente y contradictoria,
además, los viajeros que consultan con médicos familiares o generales obtienen
recomendaciones sobre enfermedades infecciosas mientras que las complicaciones
propias del vuelo como barotruma, jet lag y enfermedad de movimiento son poco
tratadas, las ayudas escritas infrecuentes e inapropiadas en cuanto a tratamientos
profilácticos, además se ha notado que los consultantes a personal capacitado en
medicina del viajero, tienen menor incidencia de enfermedades adquiridas durante su
viaje [12-14, 16-18].
Por otro lado solo 1/3 de las mujeres embarazadas tiene algún tipo de recomendación
previa al vuelo, que en su mayoría, la obtuvieron del médico general o la partera, y
menos de 1/3 de ellas adquirió un seguro médico previo al viaje [5].
En países en vía de desarrollo como China, la búsqueda de información sobre
aspectos en salud prevuelo se ha reportado en solo 9% de los viajeros, de los cuales
29% en agencias de viaje, 21% con médicos generales, 12% familiares o amigos, 12%
libros, 6% compañías de seguros y 20% en otras fuentes, cabe anotar que el 67% de
estas personas refieren que asistirían a una clínica especializada en valoración previaje
y 78% de ellos estaría dispuesto a pagar por ello [13].
A cerca de este tópico se han realizado varios estudios principalmente en países
desarrollados (Australia, Estados Unidos, Canadá y Europa occidental), en donde el
punto álgido se han considerado los destinos en países en vía de desarrollo, en zonas
tropicales, por el mayor riesgo que representan para los viajeros, ya sea por sus
condiciones de salubridad como por su ubicación geográfica, encontrando las
tendencias mostradas en la tabla 1 [19-24].
11Tabla 1. Tendencias de viajeros por vía aérea
Característica Promedio
Tipo de Viaje
Turismo 63%
Urbanos 82%
Playas 20%
Lugares rurales o selvas 11%
Mochileros 21.45%
Compañía
Solos 29%
Preparativos
1 mes antes del viaje 41%
Búsqueda de información
Información general 67%
Aspectos en salud 60%
Médico general o médico familiar 43%
Especialista en medicina del viajero 22%
Agencia de viajes 32%
Amigos o familia 30%
Internet 32%
Otros manuscritos 30.2%
Farmacias 13%
Fuente [19-24]
Una de las fuentes consultadas por los viajeros son las agencias de viajes, éstas se
asesoran con médicos especialistas en medicina del viajero en solo un 5-23% y
prefieren buscar información en INTERNET, libros ó programas de televisión. Dentro de
los temas ofrecidos a los viajeros se encuentran los seguros médicos (90%) seguidos
por cuidados con la ingesta de alimentos (71%), la quimioprofilaxis antimalárica (9-
50%) y la vacunación para viajeros hacia África e India principalmente (71-73%) [25].
Las recomendaciones generales obtenidas por los viajeros sobre temas de salud antes
del vuelo son predominantemente encaminadas a evitar enfermedades infecciosas, se
incluyen en la tabla 2.
12Tabla 2. Recomendaciones dadas a los viajeros
Recomendación Promedio
Alimentos y aguas ingeridas 85.%
Repelentes 66%
Protección contra quemaduras solares 64.4%
Evitar el consumo de alcohol 25.9%
Uso de condón 22%
Fuente: [14, 19-24]
Gran parte de las recomendaciones acatadas dependen de la percepción de riesgo del
individuo. Se ha sugerido que esto depende de la cantidad de conocimientos sobre los
riesgos percibidos, además la implementación de algunas medidas por los gobiernos y
algunas entidades privadas para viajar, como los certificados médicos que incluyen el
estado de vacunación; además el reporte masivo de brotes epidémicos, desastres y
problemas de orden público en medios de comunicación, han sido un buen estímulo
para que los viajeros se informen; sin embargo, se ha observado que a pesar de la
existencia de clínicas especializadas en medicina del viajero (no existentes en
Colombia), realmente son pocos los viajeros que acuden a estas u otros especialistas
en la materia al igual que la cantidad de médicos entrenados en ésta área, lo que se ve
reflejado en la fluctuante adopción de las medidas preventivas a nivel internacional
(Tabla 3) [14, 19-24].
Para octubre de 2006 la cobertura de vacunación en Colombia, para la población
general oscilaba entre el 71.4% para H. influenza y el 78.8% para fiebre amarilla, sin
embargo no se tienen estadísticas nacionales o regionales dirigidas exclusivamente
hacia los viajeros en cuanto a adopción de éstas u otras precauciones [26].
Este panorama muestra la gran cantidad de personas expuestas a noxas que pueden
comprometer su estado de salud en el ambiente de cabina caracterizado por cambios
de altitud, humedad, temperatura dentro de un espacio confinado con alto nivel de ruido
y movimiento; acompañado de alteraciones circadianas, arribo a ambientes propensos
a desastres naturales o alteraciones en el orden público y contacto con
microorganismos que ponen en peligro a la comunidad al incrementar el riesgo de
convertirse en propagadoras de enfermedades infectocontagiosas principalmente si se
encuentran en lugares con malas condiciones higiénico-sanitarias, rodeadas de
vectores y reservorios de gérmenes patógenos en zonas con un acceso restringido a
servicios de salud predominantemente en países en vía de desarrollo.
13Tabla 3. Precauciones en viajeros
Precaución Adoptada Promedio
Cobertura en vacunación* 40%
Hepatitis A 23%
Hepatitis B y tétano 11%
Fiebre tifoidea 28%
Influenza 2%
Rabia 1%
Meningococo 2%
Cólera 7%
Polio 2%
Fiebre amarilla 32%
Certificados de vacunación 14%
Alimentos 60%
Malaria llevaba profilaxis 81%
Zona de alto riesgo 43%
Zona de bajo riesgo 24%
Antivectores (mangas y botas largas) 84%
Repelentes 76%
Aires acondicionados o mosquiteros 55%
Insecticidas 60%
Lugares cerrados 73%
*<3% las recibió antes del viaje.
Fuente [14, 17, 19-24].
1.2. AMBIENTE DE CABINA
Dentro de la cabina de un aeroplano presurizado utilizado para vuelos comerciales a
pesar de los esfuerzos por simular un ambiente similar a las condiciones en tierra a
nivel del mar, actualmente, los costos que implican estas condiciones hacen que las
aeronaves manejen una serie de factores que pueden llegar a afectar la salud de los
individuos a bordo.
1.2.1. PRESIÓN DE LA CABINA
Los aviones presurizados mantienen una presión al interior de la cabina equivalente a
los 5000-8000ft1 sobre el nivel del mar disminuyendo la presión inspirada de O (PiO );
2 2
además existe riesgo de enfermedad por descompresión en buceadores por la baja
presión de cabina, así que se recomienda [2, 4, 27].
No volar durante las primeras 12h tras el buceo [2, 4, 27].
1 PiO a nivel del mar: 149mmHg y PiO a 5000-8000ft: 122-108mmHg [2,27-29]
2 2
14En caso de realizar múltiples inmersiones o si se requirieron paradas
descompresivas durante el ascenso a superficie, se debe posponer el vuelo por
24 [2, 28].
No volar con síntomas de enfermedad por descompresión por lo menos en los
primeros 10 días [4, 28].
1.2.2. DISBARISMOS
Los cambios agudos de presión durante el ascenso generan expansión de gases (25%
a 8000ft) en cavidades corporales, mientras en el descenso por el contrario llega a
producir un efecto de vacío en pro de equilibrar las presiones intracorporales con la
presión barométrica. Los órganos comprometidos con estos cambios son el oído
medio, senos paranasales, tracto gastrointestinal, cavidad torácica, dentadura, ojos, en
términos generales cualquier tejido que por razones naturales o patológicas albergue
gas [2, 29]. Por lo tanto se recomienda:
Realizar maniobras como valsalva o estimular los movimientos de masticación y
deglución durante el descenso cada 30 segundos para minimizar lesiones que
comúnmente sintomatizadas con dolor intenso y súbito [27].
Para evitar molestias en el ascenso se deben descartar acumulaciones
gaseosas anormales postraumáticas (posquirúrgicas) en la valoración prevuelo,
tratar enfermedades inflamatorias predisponentes (principalmente en vías
respiratorias superiores y tracto gastrointestinal).
Realizar cambios nutricionales que eviten la generación de gas durante el vuelo
[2].
1.2.3. AMBIENTE HIPÓXICO
La reducción en la presión arterial de O (PaO )2 con relación a la del nivel del mar
2 2
incrementa la demanda cardiaca y los requerimientos de oxígeno, esto es bien tolerado
por individuos sanos, sin embargo, personas con alteraciones que impidan una
adecuada oxigenación tisular (enfermedades cardiovasculares, respiratorias,
cerebrovasculares o anemizantes) pueden tener repercusiones desfavorables
requiriendo aporte de oxígeno suplementario si:
Tiene PaO <70mmHg o SatO <90-92% a nivel del mar de base [4, 27, 29-31].
2 2
2 PaO a 8000ft: 64-53mm Hg , Saturación arterial de O (SaO ): 91-85% a 8000ft. A nivel del mar PaO :
2 2 2 2
95mmHg S SaO : 97% [2,27-29].
2
15Requiere O suplementario en tierra [29-31].
2
Clase funcional III-IV según la Sociedad Cardiovascular Canadiense [4].
PaO <55-50 mmHg tras el test de hipoxia (15%O , 85%N ) [4, 9, 27, 29, 30].
2 2 2
Intolerancia a la caminata de 50 metros o subir escaleras de 1 piso a otro [30].
La suplencia de oxígeno se debe tramitar directamente con la aerolínea por lo menos
con 48hr de anticipación al vuelo, tras calcular la cantidad necesaria para asegurar un
adecuado aporte antes, durante y después del viaje teniendo en cuenta la altitud del
destino [2, 4, 9, 27, 31].
En personas que requieren O suplementario pero actualmente no lo utilizan en tierra,
2
éste debe iniciarse en el momento en que se alcanza la altura de crucero; en personas
con O suplementario en tierra, se debe incrementar el aporte sólo durante la altura de
2
crucero en caso de requerirlo [30].
1.2.3. HUMEDAD
Para evitar la corrosión de los equipos dentro de la cabina, las aeronaves mantienen
una humedad 10-20% ocasionando resequedad en piel y mucosas que generan
exacerbación de respuestas inflamatorias crónicas por fenómenos irritativos (rinitis
alérgica, asma) y molestias oculares por deshidratación de lentes de contacto o
síndrome de ojo seco. Para minimizar su sintomatología se recomienda una adecuada
hidratación oral, lociones hidratantes dérmicas, uso de lágrimas naturales, spray
nasales y gafas en lugar de lentes de contacto [2, 4, 29, 32].
1.2.4. VIBRACIONES
Los movimientos generados por los motores y la turbulencia pueden llegar a ser
frecuentes por lo que individuos susceptibles a enfermedad de movimiento debe
solicitar una silla en la sección media de la cabina donde los movimientos sean menos
pronunciados, evitar el consumo de bebidas alcohólicas 24h previas al viaje y tomar
medicamentos profilácticos (antihistamínicos, fenotiazinas, antieméticos) además
exponerse directamente a la corriente de aire frío de la ventilación, evitar mantener la
mirada fija y no exceder el consumo de líquidos, grasas o alimentos muy
condimentados [2, 4, 29, 33].
161.2.5. INMOVILIDAD
De predominio en vuelos prolongados3, es un factor que facilita el estasis sanguíneo en
miembros inferiores favoreciendo el edema y la formación de trombos venosos que
pueden llegar a embolizar el pulmón y causar la muerte. Aunque estos episodios
pueden ocurrir en vuelos cortos de 4h y hasta 2 semanas después del vuelo sin ser
precedidos necesariamente de sintomatología en miembros inferiores, así que, de
acuerdo al riesgo que tenga cada individuo existen recomendaciones dirigidas descritas
en la tabla 4 [2, 29].
1.2.6. JET LAG
Es una disrupción del ciclo circadiano sueño-vigilia interno con relación a los cambios
noche-día medioambientales por cruzar 3 o más husos horarios en vuelos con
dirección este-oeste o viceversa causando alteraciones gastrointestinales, debilidad,
somnolencia, insomnio y reducción del rendimiento físico y mental mientras el individuo
se adapta al nuevo horario. No existe un tratamiento preventivo efectivo aunque sus
efectos se pueden minimizar así [2, 4, 33].
Viajar tras un periodo de descanso y continuar con el mismo durante el vuelo.
3 Vuelo prolongado: >5000 Km o > 8h
17Tabla 4. Recomendaciones para evitar trombosis venosa
Riesgo Características Recomendaciones
>5000km o >8h
• Antecedente personal o familiar de Idem + Una dosis de
Alto tromboembolismo venosos Heparina de bajo peso
• Trombofilia molecular ó heparina*** si
• Cirugía mayor en los últimos 6 meses no está usando warfarina+.
(principalmente abdomino-pélvica o miembros
inferiores)
• Cáncer
• ICC FE de 20%
>5000 km o >8h, >50 años Idem + silla aislada,
Medio <50 años más un factor de riesgo: Aspirina**
• Várices
• ICC FE 20-40%
• IAM reciente
• Reemplazo hormonal, Anticoncepción oral
• Policitemia
• Paraplejía de miembros inferiores
• Trauma reciente de miembros inferiores (6semanas)
• Embarazo
• Obesidad
• Fumador
Bajo <5000 km o <8h Movilización*, hidratación++
>40 años, obesidad, proceso inflamatorio activo, cirugía y uso de medias
menor reciente (últimos 3 días) compresivas 15-30mmHg
*Caminata hacia el baño c/1-3hr, movimientos de los miembros inferiores durante la sedestación
(rotación de los tobillos), no restringir la movilidad de los miembros inferiores con el equipaje de mano o
prendas ajustadas.
**No se ha comprobado del todo su beneficio. En embarazadas se recomiendan dosis de 75mg/día
iniciadas 3 días antes y durante el día del viaje
***Se recomienda una dosis 2-4hr previas al viaje ó asegurar niveles terapéuticos con INR 2-3. En
embarazadas aplicar el día anterior y el día del viaje (5000U heparina SC, 40mg de dalteparina o
enoxaparina).
+Se recomienda usar aspirina si hay contraindicación para el uso de heparinas.
++Evitar las bebidas alcohólicas, cafeínicas o diuréticas.
Fuente: [2, 4, 9, 27-29, 32, 34, 35]
Tomar siestas cortas durante el viaje.
Consumir alimentos livianos.
18Evitar el consumo de alcohol por sus efectos adversos sobre la calidad del
sueño, convirtiéndolo en no reparador; el efecto de resaca que empeora el jet
lag y la fatiga postvuelo, además sus efectos depresores puede producir
episodios de apnea.
Limitar el consumo de cafeína principalmente antes de la hora de dormir.
Realizar ejercicio moderado en el día y evitar el ejercicio extenuante previo al
sueño.
Utilizar protectores auditivos y oculares para facilitar el sueño.
Dormir en el lugar de destino por lo menos 4h seguidas durante la noche local y
tomar siestas cortas en el día mientras se produce la adaptación.
Exponerse a la luz del sol en el lugar de destino e interactuar socialmente con
personas nativas.
Se recomienda el uso medicado de fármacos inductores de sueño en el sitio de
destino, evitándolos durante el vuelo ya que incrementan la inmovilidad, aunque
algunos autores recomiendan el uso de zolpidem durante el vuelo. No se
recomienda el uso de melatonina porque su efecto benéfico aún es incierto al
igual que la dosis terapéutica y presentación comercial adecuada.
Ajustar los horarios de medicamentos como insulina, neurolépticos y
anticoagulantes.
1.2.7. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
El estrés generado por los itinerarios de las actividades relacionadas con el viaje como
la movilización, los actos administrativos y de seguridad del aeropuerto, el equipaje, el
ambiente de cabina, durante el despegue y el aterrizaje se contrarresta con una buena
preparación prevuelo, por otro lado existe la fobia al vuelo la cual requiere tratamiento
especializado sobre control de la ansiedad con ansiolíticos y vuelos cortos terapéuticos
previos [2, 4, 7].
En fumadores que tengan riesgo de síndrome de abstinencia por las restricciones
durante el vuelo, se recomienda el uso de parches o gomas masticables de nicotina [2,
4].
1.3. RECOMENDACIONES GENERALES
19Debido a los peligros potenciales la OMS4 recomienda que todo viajero, debe consultar
a un médico con conocimiento en medicina del viajero y fisiología del vuelo o a un
centro de salud especializado en medicina del viajero idealmente 4-8 semanas antes
de partir, aunque la consulta el día anterior también representa un beneficio adicional
para obtener la información necesaria que le permitiría disminuir al mínimo los riesgos
en salud a los que se puede exponer durante el viaje, teniendo en cuenta su estado
basal de salud, lugar de origen, lugar de destino, la estación climática, el propósito y
duración del viaje, condiciones de higiene y salubridad, además podría obtener
información sobre el estado de orden público o desastres, brotes epidémicos y
enfermedades emergentes**, actualizar sus esquemas de vacunación, iniciar los
tratamientos profilácticos requeridos, organizar el equipo de artículos de primeros
auxilios individualizado según las condiciones del viaje y ser referido a una consulta
especializada de tipo odontológico, ginecológico entre otras según su estado de salud
actual, concluyendo que esta consulta es individualizada según los requerimientos de
cada pasajero [2, 4, 32, 33, 36].
1.3.1. EQUIPO DE PRIMEROS AUXILIOS
El equipo básico de primeros auxilios recomendado para todo viajero debe contener [2,
33]:
Cinta adhesiva (esparadrapo)
Solución antiséptica para limpieza de heridas
Vendajes
Lágrimas naturales como emolientes oculares
Repelente de insectos
Descongestionantes nasales
Sales de rehidratación oral
Tijeras
Analgésicos de uso común (acetaminofen)
Gasas o apósitos estériles
Termómetro
De acuerdo a las necesidades individuales se puede complementar con [2, 33]:
Medicamentos antidiarreicos
Talcos antimicóticos
Medicamentos antimaláricos
Condones
4 OMS. Organización mundial de la salud [2]
** Enfermedades emergentes: Que tienen nueva aparición en la población o enfermedades que
existieron en el pasado y rápidamente ha incrementado su incidencia en diferentes lugares geográficos.
[2]
20Medicamentos para enfermedades preexistentes5
Se recomienda cargar con los fármacos necesarios durante todo el viaje.
o
Transportarlos en el equipaje de mano y en una reserva adicional en el
o
equipaje corriente, coordinando con la aerolínea el uso de contenedores
especiales para conservar la temperatura que evite su caducidad.
Utilizar los empaques originales con etiquetas claras.
o
Llevar la fórmula médica con el nombre genérico y posología.
o
Ajustar la toma de acuerdo al cambio en husos horarios en el lugar de
o
destino.
En pacientes con riesgo de crisis respiratorias llevar los inhaladores o
o
micronebulizadores requeridos, en caso de asmáticos moderados se
recomienda además llevar consigo esteroides orales.
Sedantes
Agujas y jeringas estériles (personas con tratamientos médicos percutáneos)*
Desinfectantes para el agua
Gafas formuladas extra en caso de pérdida.
1.3.2. SEGUROS MÉDICOS
Todo viajero debe conocer que en el extranjero y en áreas rurales puede ser difícil el
acceso a servicios de salud ya sea por sus altos costos o condiciones desfavorables
por lo que deben adquirir seguros médicos (para el ingreso a algunos países es
obligatorio) que cubran el costo de [2, 33]:
Cambios de itinerario
Repatriación por razones de salud
Hospitalización
Servicios médicos por enfermedad o accidente
Repatriación del cuerpo en caso de muerte
1.4. RECOMENDACIONES EN POBLACIONES ESPECIALES
Hay que tener en cuenta las condiciones propias del individuo para determinar el riesgo
de complicación en el ambiente al que se va a exponer para precisar las precauciones
que debe tomar antes, durante y después del viaje, ya que estas personas son las que
más se pueden ver afectadas por estos cambios.
1.4.1. MUJERES EMBARAZADAS
Tienen contraindicaciones y salvedades para la vacunación y el uso de medicamentos
profilácticos principalmente en el primer trimestre, alto riesgo de morbimortalidad
fetomaterna al contraer enfermedades infectocontagiosas e hipoxia por anemia, mayor
dificultad en la adaptación al cambio de presión de senos paranalsales y oido medio
5 Tramitar los permisos requeridos para el transporte de acuerdo con las políticas de seguridad del
aeropuerto [2].
21por hiperplasia del tejido nasal y faríngeo por el embarazo y molestias adicionales en el
tercer trimestre por expansión de gases abdominales [4, 37].
Se ha reportado en vuelos comerciales la disminución de PaO en un 25% generando
2
incremento de la frecuencia cardiaca fetal durante el aterrizaje y el despegue; aunque
estos cambios no son peligrosos en embarazos normales, los de alto riesgo con una
reserva placentaria disminuida pueden presentar episodios de hipoxia fetal y alterar su
crecimiento ante la exposición repetitiva de manera teórica. Por otro lado existen
estudios reportando que el antecedente de vuelo durante el embarazo no incrementa
las adversidades durante el parto como complicaciones neonatales, sangrados
vaginales o preclampsia siempre y cuando la exposición sea a dos vuelos de 4hr en
promedio6, sin embargo, existen otros trabajos realizados con exposición a vuelos
largos en promedio de 7.8hr en donde se ha observado incremento de los partos
pretérmino y el bajo peso al nacer**, en auxiliares de vuelo se ha reportado incremento
del riesgo de aborto, así que con la limitada evidencia lo más beneficioso es evitar
vuelos inecesarios y seguir las recomendaciones establecidas de acuerdo a la edad
gestacional [5, 8, 10, 35, 38].
1.4.1.1. RECOMENDACIONES GENERALES
Siempre deben llevar sus paraclínicos y copia del seguimiento prenatal.
Evitar el uso de purificadores de agua a base de yodo [37].
Pueden utilizar trimetoprim-sulfametoxasol o furazolidona como profilaxis
antidiarreico, el uso de oximetazolina o pseudoefedrina para la congestión de
vías respiratorias superiores y antiemético según el caso. [37, 38]
Los instrumentos utilizados en seguridad aeroportuaria no representan un
peligro para el feto [37].
El cinturón de seguridad debe colocarse bajo sobre la pelvis más no sobre el
abdomen para evitar trauma fetal durante las turbulencias [37].
Se recomienda posponer cualquier actividad de toma de decisiones o esfuerzo
físico extenuante en las primeras 48h después de un viaje prolongado con
cambio de husos horarios [37].
Se recomienda una silla separada por mayor edema en miembros inferiores y
para poder asegurar una adecuada movilización durante el viaje [37].
Corregir anemia antes del vuelo, si la Hg <8mg/dl y llevar O suplementario
2
O suplementario en caso de pobre reserva respiratoria placentaria: restricción
2
del crecimiento intrauterino, postmadurez, preclampsia, hipertensión crónica o
infartos placentarios [4].
Evitar comidas generadoras de gases 8hr antes del vuelo [4, 38].
6 Nivel de Evidencia: 2b Grado de recomendación: B (Centre for Evidence Based Medicine, Oxford) [37,
39]
** Nivel de Evidencia: 3b Grado de recomendación: B (Centre for Evidence Based Medicine, Oxford)
[10,39]
221.4.1.2. PRIMER TRIMESTRE
Advertir a cerca de los síntomas sugestivos de amenaza de aborto.
Se pueden exacerbar los síntomas de enfermedad de movimiento así que se
puede utilizar dimenhidrato, meclizina y escopolamina (en países autorizados)
[37].
Evitar vuelos en el Atlántico Norte en temporadas de incremento de radiaciones
cósmicas por riesgo de malformaciones fetales [39].
1.4.1.3. SEGUNDO TRIMESTRE.
Es el periodo más seguro para un viaje ya que el disminuye el riesgo de aborto o parto
pretérmino [37].
1.4.1.4. TERCER TRIMESTRE
Advertir sobre signos de preclampsia, amenaza de parto pretérmino, ruptura
prematura de membranas.
>32 semanas son más propensas a caídas por el tamaño uterino, fatiga o
disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores.
Evitar vuelos en pacientes con alto riesgo de parto en vuelo como personas con
antecedente de parto pretérmino, embarazo múltiple, sangrado vaginal, dolor o
incompetencia cervical, en caso de no evitar el vuelo se debe realizar una
estimación ecográfica de la longitud cervical previa al vuelo con mínimo de
15mm para poder viajar [27, 35].
Después de la semana 28 se recomienda cargar un certificado médico en donde
se confirme la fecha esperada del parto y la normalidad del embarazo [2].
7
1.4.1.5. CONTRAINDICACIONES
En general toda materna con complicaciones médicas u obstétricas debe evitar
los vuelos [38].
Absolutas: preclampsia, anemia <8mg/dl, anemia de células falciformes, dolor
sugestivo de amenaza de aborto, anormalidades placentarias, riesgo de parto
pretérmino con longitud cervical por ecografía <15mm [4, 35, 38].
7
En Colombia se prohíbe el viaje con edad gestacional mayor a siete meses [40], aunque la OMS
recomienda no viajar en avión tras la semana 36 en los embarazos únicos normales y tras la semana 32
en embarazos múltiples sin complicaciones, en caso de complicaciones se individualiza cada caso [2,28].
23Evitar viajes prolongados en caso de: Historia de tromboembolismo, hipertensión
pulmonar, enfermedad pulmonar crónica o asma severa, enfermedad valvular
cardiaca sintomática, cardiomiopatia, hipertensión, diabetes, insuficiencia renal,
disfunción orgánica sistémica crónica, antecedente de aborto o embarazo
ectópico, incompetencia cervical, embarazo múltiple, historia de amenaza de
parto pretérmino o ruptura prematura de mebranas, tratamiento de sangrado o
amenaza de aborto en el embarazo actual, anormalidades del crecimiento fetal,
historia de toxemia, hipertensión o diabetes inducida por el embarazo,
primigrávida >35 años o <15años [38]. [40]
Relativas: Antecedente de abruptio de placenta, parto pretérmino. En el
embarazo actual baja reserva placentaria, anemia moderada (8-10mg/dl),
hemorragia uterina, procedimientos invasivos recientes, distocia fetal [35].
1.4.2. ENFERMEDADES PREEXISTENTES
Estas personas deben cargar el nombre y los datos para contactar a su médico tratante
además de la información necesaria correspondiente a su estado de salud actual
(paraclínicos recientes, nombre de los medicamentos, especificaciones de los
tratamientos especiales requeridos) y gestionar en el aeropuerto el uso de sillas de
ruedas según el caso.
1.4.2.1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Recomendaciones
Incluir en el equipaje de mano nitroglicerina sublingual [4].
Llevar una copia del ECG más reciente [4, 9, 27].
En caso de dispositivos intracardiacos (marcapasos y desfibriladores): Cargar
una tarjeta con las especificaciones técnicas y la forma de contactar a los
proveedores en el lugar de origen en caso de requerir un chequeo
extemporáneo, además evitar el contacto cercano o prolongado (<30s) con
dispositivos electromagnéticos de seguridad por el riesgo teórico de
malfuncionamiento, principalmente de marcapasos unipolares [4, 9].
Evaluar requerimientos de O [4, 27].
2
Uso de silla de ruedas en el aeropuerto
Contraindicaciones
Angina inestable [4, 29, 30].
Insuficiencia cardiaca severa descompensada [4, 29, 30].
24En los 10-21 días postoperatorio de intervención intratorácica como bypass
coronario por el riesgo de descompresión, las cirugías cardiacas percutáneas
tienen un riesgo menor sin embargo se recomienda esperar 1-2 semanas antes
de un vuelo [4, 9, 27, 28].
Enfermedad valvular sintomática, aunque depende de su severidad, la fracción
de eyección del ventrículo izquierdo y presencia o ausencia de hipertensión
pulmonar [4].
Infarto agudo de miocardio (IAM) reciente8 antes de una prueba de esfuerzo que
descarte isquemia residual [4, 27-30].
Arritmia cardiaca ventricular o supraventricular no controlada [4, 9, 29].
Sindrome de Eisenmenger.
Hipertensión arterial maligna [29].
1.4.2.2. ENFERMEDADES PULMONARES
Recomendaciones
Evaluar la tolerancia a la altitud y necesidad de O suplementario [4].
2
Evitar zonas de fumadores [4].
Uso de silla de ruedas en el aeropuerto [4].
Pacientes con bronquiectasias y fibrosis quística: antibioticoterapia, hidratación,
control de secreciones (desoxiribonucleasa aerosolizada) y oxigenoterapia [4].
Pacientes con traqueostomía o alteraciones neuromusculares que dificulten la
movilización de secreciones requieren un acompañante capacitado en el uso de
equipos de succión, nebulizadores, O humidificado y extrahidratación [4].
2
Evitar el consumo de alcohol en personar con apnea del sueño [4].
Pacientes con CPAP o ventiladores pueden utilizar baterías empaquetadas de
célula seca antes y después del vuelo o durante el crucero (se prohíben las
baterías ácidas húmedas). Los ventiladores permanentes deben ser gestionados
con la aerolínea para garantizar una fuente de energía constante durante el
vuelo [30].
Personas con ventiladores deben viajar con una persona capacitada en cambiar
el tubo en vuelo, manejo de máscara-válvula-bolsa en caso que el ventilador
falle y el uso de succionador de secreciones [30].
Asegurarse de llenar los balones de los tubos orotraqueales con agua o solución
salina [30].
Contraindicaciones
Asma severa que ha requerido hospitalizaciones recientes [4].
Enfermedad respiratoria crónica severa, dificultad respiratoria o neumotórax no
resuelto [4, 29, 30].
Enfisema bulosos [29].
8 No complicado en <2-3 semanas, complicado <6semanas [4, 27-30]
25<2 semanas tras neumotórax resuelto o intervención intratorácica no complicada
[4, 28, 30].
Capacidad vital <50% [31]
Ventilación voluntaria máxima <40L/min [31].
Acidosis respiratoria [31].
Tuberculosis activa9 [30].
1.4.2.3. ENFERMEDADES OTORRINOLARINGOLÓGICAS
Recomendaciones
Avisar a los pacientes con hipoacusia que en vuelo presentaran disminución
mayor en la discriminación por el ambiente de cabina [4].
Consulta médica si en 24-48h tras el aterrizaje no han cedido los síntomas
obstrucción sinusal a pesar de la terapia descongestionante [4].
Postoperatorios de amigdalectomía, adenoidectomía, palatoplastia, reducción de
fracturas nasales o faciales pueden volar tras el cese del sangrado (2 semanas
tras la intervención en promedio) [4].
En personas con rinitis alérgica se recomienda utilizar antihistamínicos,
esteroides tópicos y hasta inmunoterapia como profilaxis [4].
Pacientes con cerclajes mandibulares tienen dificultad para emetizar por lo que
presentan alto riesgo de broncoaspiración, así que deben cargar tijeras para
cortar los alambres en caso de emergencia o cambiar el cerclaje metálico por
bandas elásticas de caucho [4].
Contraindicaciones
Infecciones o hipereactividad de las vías aéreas superiores que generen
obstrucción de la trompa de Eustaquio [4, 27, 29].
Procedimientos recientes: Timpanoplastia, mastoidectomía, estapedectomía,
shunt endolinfático, laberintectomía, resección de neurinoma del acústico,
resección nerviosa vía fosa craneal medial y otros procedimientos
otorrinolaringológicos antes de ser dado de alta por el especialista; 10 días
postcirugía en oído medio y 1 semana tras amigdalectomía. La miringotomía no
es contraindicación [4, 28].
Sinusitis aguda o crónica [4, 29].
Otitis aguda [4, 29].
Grandes pólipos nasales o mucoceles [4, 29].
Epistaxis recurrente [4].
9 Pueden viajar pacientes VIH positivos con 3 baciloscopias de esputo negativas realizadas en 3 días
diferentes ó cultivos negativos bajo tratamiento farmacológico. En caso de seronegatividad para VIH
pueden viajar tras 2 semanas de tratamiento exitoso.
261.4.2.4. CIRUGÍAS
Recomendaciones
Procedimientos de cirugía plástica facial deben esperar en tierra entre 1-2
semanas cuando sean removidos los drenes o antes de ser dado de alta por el
cirujano [4].
Evaluar requerimiento de O suplementario en ancianos y personal con
2
problemas cardiopulmonares o anemia [4].
Durante el vuelo los pacientes colostomizados pueden incrementar el gasto fecal
[4, 29]
En pacientes con yesos de menos de 48h se deben abrir para evitar problemas
circulatorios durante el vuelo [28, 30].
Contraindicaciones
<10-14 días de cirugía en tracto gastrointestinal por riesgo de sangrado,
perforación y dehiscencia de suturas [4, 27-29].
<1 semana de cirugía abdominal que no implique apertura de asas intestinales
[4].
No se aconseja en las primeras 24h tras colonoscopia [4].
Obstrucción intestinal parcial o total [4].
24h postlaparoscopia si persisten síntomas de distensión abdominal [4, 28, 29].
Pacientes neuroquirúrgicos con evidencia radiológica de neumoencéfalo o en los
primeros 7-14 días tras la intervención si no se puede realizar una Rx o TAC
para descartarlo [4, 28, 29].
Trauma reciente con gas atrapado (gastrointestinal, craneofacial, ocular,
intracraneal).
Incremento de la presión endocraneana (Trauma, hemorragia o infección) [4].
Primeras 24h-10días tras sangrado gastrointestinal [28].
1.4.2.5. ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS
Recomendaciones
En personas con hemoglobina <8.5g/dl se debe evaluar la respuesta a la hipoxia
antes del vuelo y determinar su requerimiento de oxígeno [4].
Contraindicaciones
Anemia de células falciformes sin oxígeno suplementario [4].
Anemia Hgb <7.5-8mg/dl [29].
271.4.2.6. ENFERMEDADES NEUROPSIQUIÁTRICAS
Recomendaciones
Por el riesgo de descompensación secundaria a la poca familiaridad del
ambiente al que se van a someter, la sensación de soledad, la multitud y la
dificultad para la adecuada administración de medicamentos de uso crónico,
deben viajar acompañados por una persona de confianza familiarizada con el
control de su enfermedad, principalmente las personas con epilepsia, ya que el
umbral convulsivo puede disminuir con la hipoxia, la fatiga, los cambios
circadianos, la alimentación y el consumo de alcohol [4, 27].
No iniciar medicación nueva durante el vuelo, si el paciente no la ha utilizado
previamente [4, 27].
Los ansiolíticos se recomiendan en personas que los hayan usado previamente
sin ningún tipo de efecto adverso inesperado [4, 27].
Contraindicaciones
Psiquiátricos no controlados con conductas impredecibles que ponen en peligro
la tranquilidad y seguridad de los demás pasajeros y tripulantes.
Enfermedad (epilepsia) no estable [4, 27-29].
Personas en proceso de detoxificación como parte del tratamiento de abuso de
sustancias psicoactivas por el riesgo de síndrome de abstinencia en vuelo [4].
En las 10-30 días posteriores a un evento cerebrovascular [28, 29].
1.4.2.7. OFTALMOLÓGICAS
Recomendaciones
Las personas con alteraciones severas de la agudeza visual tras procedimientos
quirúrgicos deben solicitar ser ubicados cerca de la salida de emergencia y viajar
acompañados [4].
Pacientes con glaucoma pueden viajar cumpliendo con el esquema usual de
medicación ya que la presión intraocular incrementa muy poco durante el vuelo
[4].
Personas con lentes de contacto deben evitar la contaminación microbiana por
acueductos insalubres, así que antes de manipularlos de deben lavar las manos
con agua embotellada y jabón [32].
Contraindicaciones
En caso de cirugías oculares que requieran inyección de gas, se debe evitar el
vuelo hasta que la burbuja haya disminuido al 30% de su tamaño inicial, es
28decir, 2 semanas si se utiliza hexafluoruro de azufre y 6 semanas si es
perfluoropropano.
No deben viajar personas con enfermedad de movimiento tras un procedimiento
oftalmológico por el riesgo de ruptura de suturas secundario a esfuerzos durante
la emesis [4].
1ra semana tras cirugía intraocular o trauma penetrante [28].
1.4.2.8. RECOMENDACIONES MISCELÁNEAS
Coordinar con la aerolínea para conservar los requerimientos dietarios de la
enfermedad de base [4].
Evitar comidas generadoras de gases 8hr antes del vuelo [4, 38].
En personas diabéticas insulinodependientes se deben ajustar los esquemas de
dosificación de insulina y de ingesta de alimentos de acuerdo a la dirección de
vuelo en caso de atravesar varios husos horarios que prolonguen o acorten el
día en más de 2hr [4].
Se contraindica volar con Infecciones contagiosas activas [2, 30, 41].
1.5. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1.5.1. GENERALIDADES
Los viajeros están expuestos a diferentes tipos de microorganismos patógenos antes
durante y después del viaje por lo que se han tomado medidas para evitar la
propagación de este tipo de enfermedades, como la creación del Reglamento Sanitario
Internacional 2005 que entró en vigencia a partir de junio de 2007 que autoriza a los
Países miembro a [41]:
Solicitar al viajero que entrañe un riesgo de transmisión de enfermedades que
pongan en peligro la salud pública, previo consentimiento informado, se realicen
exámenes médicos mínimamente invasivos o se someta a protocolos médicos,
vacunas (exigir certificado de vacunación) u otras medidas profilácticas o
sanitarias, incluyendo el aislamiento, que impidan o controlen la propagación de
la enfermedad, de conformidad con normas de seguridad reconocidas
nacionalmente o internacionalmente, como condición para la entrada de viajeros
que pretenden solicitar una residencia temporal o permanente. En caso de
oposición se podrá negar la entrada de ese viajero al país implicado. Estos
procedimientos realizados durante la entrada de viajero no deben tener ningún
costo.
29Proporcionar alimentos adecuados, en instalaciones y vestimenta apropiados,
proteger las pertenencias, ofrecer un tratamiento médico adecuado y medios
para las comunicaciones necesarios en un idioma que entiendan a los viajeros
que estén en cuarentena, aislados o sometidos a exámenes médicos u otros
procedimientos relacionados, sin costo alguno.
Informar a los viajeros sobre medidas sanitarias recomendadas por la OMS y
adoptadas por los Estados miembro para su aplicación a bordo para mantener a
los medios de transporte libres de fuentes de infección o contaminación,
incluidos vectores y reservorios.
Por lo tanto se debe informar al viajero sobre las disposiciones nacionales e
internacionales exigidas para la prevención y control de enfermedades infecciosas o
desastres, así como sobre las precauciones individuales que debe tomar antes de
iniciar un viaje a/o desde una zona de riesgo.
1.5.2. ENFERMEDADES CONTAGIOSAS POR CONTACTO
En cuanto a las enfermedades contagiosas por contacto directo o por vía respiratoria
se recomienda [2]:
Los pasajeros que se sientan o sepan estar enfermos se abstengan de viajar en
avión, principalmente si tienen fiebre o síntomas respiratorios como tos o
estornudos.
Las aerolíneas no deben permitir viajar pasajeros que se vean enfermos al
parecer con una enfermedad potencialmente contagiosa.
Además en los aviones existen filtros purificadores de aire recirculante de alta eficiencia
(HEPA10) que permiten tasas de ventilación con filtración del aire total cada 20-30
veces por hora atrapando partículas, bacterias, hongos y virus; estos sistemas tienen
circulación de aire principalmente lateral cada 3 filas por lo que estos pasajeros
pudiesen contagiarse de alguna enfermedad respiratoria si no se tomaron las
precauciones mencionadas previamente, sin embargo el resto de los pasajeros
permanecen protegidos como se observó durante la epidemia de SARS en el 2003 [2].
Por otro lado se ha observado la tendencia de los viajeros a realizar prácticas sexuales
inseguras que los ponen en un alto riesgo de contraer enfermedades de distribución
mundial como el VIH/SIDA, Hepatitis B y C, condilomas, uretritis y vaginitis de diversas
etiologías bacterianas y protozoarias o embarazos no deseados, por lo que se
recomienda tomar todas las precauciones necesarias acerca del uso general de
10 HEPA: High Efficiency Particulate Air
**La OMS no ha encontrado evidencia acerca de efectos adversos de los insecticidas en aerosol
utilizados sobre los pasajeros abordo si se utilizan como se prescribe.
30métodos de anticoncepción ya sean de barrera o farmacológicos y sus combinaciones,
además tener conocimiento de las alternativas medicamentosas para anticoncepción
de emergencia y consulta médica inmediata en caso de sospecha de exposición a
alguna enfermedad de transmisión sexual principalmente por riesgo de VIH [2, 42].
1.5.3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
La mayoría de los vectores son insectos que succionan sangre animal o humana, en
donde obtienen el microorganismo y posteriormente los diseminan mediante picaduras
inyectándolo durante su siguiente comida, o por medio de sus heces las cuales infectan
al entrar en contacto con laceraciones en piel y mucosas; además de los insectos
existen las garrapatas (de la familia de los arácnidos) y pulgas [2, 43].
Uno de los factores determinantes de la supervivencia de estos insectos es el agua, ya
que juega un papel importante en su ciclo de vida facilitando la proliferación de los
mismos y por lo tanto explica los cambios estacionarios de la transmisión de la
enfermedad en los periodos de lluvia; otro factor crítico es la temperatura, ya que en
regiones muy frías el microorganismo patógeno no puede completar su ciclo de vida,
así que prevalecen principalmente en zonas tropicales, húmedas y cálidas [2, 43].
La transmisión depende además del estilo de vida de cada vector siendo algunos más
frecuentemente encontrados en regiones rurales, otros en áreas urbanas ya sea
durante el día o en el atardecer [2, 43].
El viajero debe tener información sobre el riesgo que tiene de contraer estas
enfermedades de acuerdo al sitio geográfico al que se dirige y conocer las medidas
antivectores [2, 33, 36, 42, 44]:
Uso de repelentes: Sustancias de aplicación dérmica o en la ropa que evita
contacto directo con el insecto sin matarlo. Se debe evitar el contacto con piel
lesionada o mucosas, no usar en la cara, párpados o labios y lavar las manos
tras la aplicación. Tras la aplicación en piel el efecto puede durar entre 15min a
10h dependiendo de las condiciones climáticas por lo que en términos generales
se recomienda repetir la aplicación cada 3-4 horas en lugares húmedos y
cálidos, se deben seguir las indicaciones del fabricante para evitar
intoxicaciones, al usarlos sobre la ropa tienen una acción más prolongada.
Escoger repelentes con DEET (N,N-dietil-m-toluamida), IR3535 (3-[N-acetil-N-
butyl]-acido-aminopropiónico etil ester), Bayrepel (1-acido piperidinacarboxilico,
2-(2hidroxietil)-1-metilpropilester), Picaridina (KBR 3023), MGK-326, MGK-264,
aceite de limón-eucalipto (p-menthane 3,8-diole ) o citronella.
31Toldillos: Se pueden utilizar durante las horas de sueños impregnados o no de
insecticidas, sus poros no deben ser mayores de 1.5mm, se deben asegurar
bajo los colchones teniendo en cuenta que ningún insecto quede adentro.
Insecticidas: Existen dispositivos vaporizadores de ingredientes activos
(piretroides sintéticos), mediante el uso de corriente eléctrica que esparcen el
componente activo en recintos cerrados poco ventilados, por lo que se utilizan
durante la noche aunque se pueden utilizar en el día.
Aerosoles: Contienen insecticidas de acción corta y se utilizan antes de dormir,
se recomienda el uso combinado con toldillos y vaporizadores.
Protección de la ropa: Teniendo en cuenta las indicaciones del fabricante para
el cuidado de la ropa, se pueden impregnar con permetrina o etofenprox para
obtener mayor protección contra los insectos.
Utilizar prendas de colores vivos con pantalones largos dentro de las medias y
calzado cerrado (botas) en lugares donde exista infestación por garrapatas y
pulgas. No se debe dejar ningún lugar de la piel descubierto a menos que se
proteja con repelentes.
El aire acondicionado protege adecuadamente contra los insectos sin usar otras
medidas.
Otra medida que se toma en las aeronaves es la fumigación que evita el contacto con
vectores y la introducción inadvertida de especies, en el reglamento sanitario
internacional de acuerdo a las especificaciones otorgadas por la OMS se incluyen los
siguientes procedimientos [2]:
Tratamiento del interior de la aeronave con un insecticida de acción rápida en
aerosol inmediatamente antes del despegue con los pasajeros a bordo.
Tratamiento del interior de la aeronave en tierra con un insecticida de acción
residual antes del abordaje de los pasajeros y un insecticida en aerosol de
acción rápida antes del aterrizaje.
Aplicación regular de un insecticida de acción residual en todas las superficies
internas de la aeronave a excepción de las áreas de preparación de alimentos.
321.6. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUAS
CONTAMINADAS
1.6.1. DIARREA DEL VIAJERO.
La exposición a este tipo de noxas principalmente genera la diarrea del viajero, la cual
es problema de salud más frecuente llegando a afectar a más del 80% de esta
población y se acompaña de emesis, nauseas, fiebre, escalofríos y dolor abdominal.
Sus agentes causales son una amplia gama de microorganismos bacterianos (ej.
E.coli, Shigella, Salmonella11, Vibrio cholerae), virales (hepatitis A y E, calicivirus,
rotavirus, virus Norwalk), parásitos (Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum,
Entamoeba histolytica, Cyclospora), hongos y toxinas secretadas por ellos o producidas
por animales marinos como mariscos y peces; los contaminantes químicos tóxicos no
generan un gran riesgo para los viajeros ya que se requieren exposiciones crónicas [2,
33, 36, 45].
Acciones preventivas con la manipulación de alimentos:
Evitar ingerir comida que ha sido cocida y ha permanecido almacenada a
temperatura ambiente (entre 60ºC y 5ºC) durante varias horas (>2h), preferir
alimentos que ha sido cocidos (>70ºC) y permanece aún caliente (>60ºC) [46].
Las bebidas calientes no representan grandes riesgos en el consumo [2].
Evitar alimentos crudos o tratados con aguas probablemente contaminadas [2,
46].
Consumir frutas o vegetales que se pueden pelar, tienen la cáscara intacta y no
se encuentran en estado de descomposición [2, 46].
No consumir alimentos de ventas ambulantes [2, 46].
No consumir helados o hielo si no se conoce la procedencia y las medidas
asépticas del fabricante y expendedor [2, 45].
Obtener información local a cerca de de las posibles biotoxinas que pueden
contener los mariscos de la región [2].
Hervir la leche no pasteurizada [2].
Evitar los jugos caseros o no pasteurizados [2, 45].
Conservar las costumbres de higiene como el adecuado lavado de manos
antes de consumir alimentos y posterior a ir al baño [46].
Lavar y desinfectar todas las superficies y utensilios usados en la preparación
de alimentos [46].
Protejer los alimentos y cocinas de insectos, plagas y otros animales [46].
11 En Colombia se han reportado casos de Fiebre tifoidea predominantemente en el occidente, Valle del
Cauca y Chocó, seguidos por la Costa Atlántica en Sucre y Cartagena [47].
33Separar alimentos crudos y cocinados [46].
Consumir bebidas en empaques originales y sellados de marcas reconocidas
[2, 45].[47]
Acciones preventivas con la manipulación de aguas:
Evitar el lavado de los dientes con agua probablemente contaminada [2].
Hervir el agua elimina microorganismos patógenos pero no retira otras
impurezas sólidas, si no es posible, utilizar filtros certificados y desinfectantes
para potabilizar el agua [45].
Antes de usar desinfectantes en aguas turbias, los residuos sólidos se deben
retirar ya sea por sedimentación o filtración [2, 45].
Los desinfectantes más usados son los clorados y los iodados.Si utiliza cloro [2,
45]:
No es efectivo contra Cryptosporidium y requiere contacto prolongado
o
para erradicar Giardia.
Menos útil que el yodo para la desinfección de aguas turbias.
o
El agua con una temperatura mínima de 25ºC debe permanecer en
o
contacto con éste por lo menos 30 minutos, si el agua se encuentra fría
(<10ºC) por lo menos una hora.
Presentaciones:
o
 Blanqueador casero (5%) ó Hipoclorito de calcio (1%): 4 gotas en 1
litro de agua
 Dicloroisocianurato de sodio (tabletas): 1 tableta (15mg) en 1 litro
de agua clara.
 Tabletas cloradas y floculadotas: Remueven mejor los protozoos y
deben usarse según las recomendaciones del fabricante.
Si utiliza yodo [2, 45]:
El agua con una temperatura mínima de 25ºC debe permanecer en
o
contacto con éste por lo menos 30 minutos, si el agua se encuentra a
menor temperatura incrementar el tiempo de exposición.
No es efectivo contra Cryptosporidium y requiere contacto prolongado
o
para erradicar Giardia.
Los filtros de carbón mejoran el sabor y retiran el exceso de yodo.
o
No se recomienda en mujeres embarazadas o con antecedentes de
o
enfermedad tiroidea o hipersensibilidad al mismo, no se debe usar en
exceso y si se ingiere diariamente durante 3-4 semanas consultar al
médico.
Presentaciones:
o
 Tintura de yodo (2%): 5 gotas por litro de agua.
 Solución de yodo (10%): 8 gotas por litro de agua.
 Tabletas de yodo: 1-2 tabletas por litro de agua.
 Resinas triyodadas o pentayodadas: Según las recomendaciones
del fabricante.
34Dentro de los filtros existen los de cerámica, membrana, carbón, etc., aunque lo
más importante es el tamaño de sus poros ya que los deμ m1 o menores son
capaces de remover al Cryptosporidium y Giardia, sin embargo pueden dejar
pasar algunos virus (excepto los de ultrafiltración y osmosis reversa que
teóricamente eliminan todos los microorganismos) por lo tanto se recomienda
una combinación de los métodos de descontaminación para obtener mejores
resultados [2, 45].
1.6.2. INFECCIONES ADQUIRIDAS EN AGUAS RECREACIONALES.
Las alteraciones más comunes son manifestaciones diarreicas descritas, infecciones
respiratorias, urinarias, corneales y del oído causadas por virus, bacterias, hongos y
protozoos [2].
La causa es la exposición a aguas contaminadas en lugares naturales como lagos,
riachuelos de corriente lenta o piscinas inadecuadamente desinfectadas, con
microorganismos esparcidos por la orina animal (leptospiras) que infectan el humano al
penetrar áreas dérmicas laceradas, mucosas y conjuntiva o al penetrar piel intacta
durante el nado (esquistosomas); por contacto directo persona a persona o con
superficies contaminadas se pueden adquirir infecciones en la piel como foliculitis,
molusco contagioso, micosis y papilomatosis [2].
Precauciones [2]:
Evitar el contacto directo, ingestión o inhalación de aerosoles en sitios
endémicos.
Utilizar calzado apropiado en las orillas de fuentes de agua o lodosos.
1.6.3. EXPOSICIÓN A MORDEDURA ANIMAL.
La enfermedad infecciosa de mayor importancia adquirida por mordedura de carnívoros
principalmente perros, gatos y murciélagos, es la rabia y en el caso en que un animal
esté infectado, éste ataca sin provocación aunque pueden presentarse mordeduras
cuando es provocado por la invasión de su territorio o la amenaza potencial de un
animal joven que está siendo protegido.
Precauciones [2]:
Si tienen alto riesgo de exposición rábica conocido durante el viaje, buscar
asesoría médica previa al vuelo para vacunación.
Evitar el contacto directo con animales domésticos o salvajes en lugares
endémicos de rabia
35Evitar actitudes de provocación hacia un animal.
En caso de mordedura lavar inmediatamente con agua y jabón o desinfectante y
buscar ayuda médica inmediata para recibir el tratamiento antirrábico y
antitetánico pertinente.
Si se viaja con animales, cumplir con los requerimientos de vacunación
requeridos en cada país.
1.7. VACUNACIÓN
El objetivo de las vacunas es estimular el sistema inmune para que sea capaz de
responder contra un determinado microorganismo patógeno y evitar así la enfermedad
o sus complicaciones, se utilizan como método preventivo altamente costo-efectivo. En
los viajeros, son una medida útil para evitar el contagio de enfermedades infecciosas
con las que pueden estar en contacto durante su estadía en regiones foráneas [2].
Los esquemas de vacunación y profilaxis medicamentosa para los viajeros son
individualizados y dependen de factores de riesgo propios y del lugar de destino [2, 48].
Estos son:
Riesgo de exposición a la enfermedad
Edad
Estado de salud
Historia de vacunación
Reacciones postvacunales previas
Alergias
Riesgo de infectar a otros
Costo
Sin embargo, no otorgan una protección del 100% por lo que se deben seguir otras
precauciones para evitar el contagio y prevenir otras enfermedades que no tienen
vacuna, además se necesita un tiempo prudencial, que depende de cada biológico,
para adquirir el grado apropiado de inmunidad que a su vez está sujeto a las dosis, la
naturaleza de cada vacuna y a las características inmunológicas del receptor, por esta
razón se recomienda la consulta médica con antelación (4-8 semanas antes de partir)
[2].
En caso de no poder completar adecuadamente el esquema es mejor prolongar los
intervalos entre las dosis y no acortarlos más de lo recomendado para no alterar su
capacidad inductora de inmunidad.
36Se pueden administrar varias vacunas simultáneamente12 disminuyendo el número de
inyecciones requeridas; las inactivadas no interfieren con otras de su misma naturaleza
ni con las vacunas vivas atenuadas; al utilizar simultáneamente 2 vacunas vivas
atenuadas en el mismo día no tienen ningún tipo de alteración en la generación
adecuada de inmunidad, en el caso en que no se puedan aplicar en ese lapso, el
tiempo mínimo prudencial que se debe esperar entre la aplicación de éstas es de 4
semanas entre cada una. La excepción es la Ty21a contra la fiebre tifoidea que a pesar
de ser una vacuna viva atenuada se puede administrar en cualquier momento con
relación a otras de su mismo tipo. Además las vacunas vivas atenuadas interfieren con
la respuesta a tuberculina por lo que se debe practicar el mismo día de aplicación ó 4-5
semanas después [2, 33, 42].
Si se requiere administrar algún tipo de inmunoglobulina u otro compuesto que
contenga anticuerpos antes o después de la vacunación hay que tener en cuenta:
Vacunas inactivadas: No tiene ningún tipo de contraindicación utilizar la vacuna
antes, después o de manera simultánea con el compuesto [49].
Vacunas vivas atenuadas: Igual recomendación al utilizar Ty21a oral, influenza y
fiebre amarilla. Sin embargo si se utilizan otras se debe esperar mínimo 2
semanas entre la aplicación de la vacuna y el inicio del compuesto. En caso
contrario, cuando primero se aplica el compuesto, para la vacuna contra
rotavirus se deben esperar 6 semanas siempre y cuando no pase de la edad
mínima de inicio de la vacuna, y para sarampión y varicela depende de la dosis
del compuesto [49].
Si se tienen que aplicar al tiempo una inmunoglobulina y una vacuna se deben
colocar en sitios anatómicos separados.
Si se van a administrar vacunas cuyas dosis son de fabricantes diferentes no olvidar:
Hib conjugada, HepB y HepA: Con estas vacunas el intercambio entre
fabricantes no tiene alteraciones en la inmunidad excepto a 2da dosis de HepB
en adolescentes puesto que la FDA solo recomienda el uso de Engerix-B®
(GlaxoSmithKline) [49].
En cuanto a DTaP no existe suficiente evidencia por lo que se recomienda no
intercambiar el fabricante [49].
Independientemente de los datos no disponibles o no conocidos, no se debe
interrumpir la vacunación [49].
12 DPT: Difteria/tétanos/pertussis; MMR: Sarampión, rubeola, parotiditis; Hepatitis A+hepatitis B; Hepatitis
A+Tifoidea; IPV (vacuna inactivada para poliomielitis)+DPT; IPV+DPT+Hib; MMR+varicela,
IPV+DPT+Hep B+Hib; Td: Tétano/difteria.
37Si se interrumpe la vacunación no se pierde la inmunidad, pero tampoco se alcanza
adecuadamente hasta completar el esquema establecido. La única indicación para
iniciar el esquema es la suspensión de la vacunación contra la fiebre tifoidea [49].
Cuando no se tienen registros oficiales sobre el estado de vacunación del individuo
(excepción de la vacuna contra la influenza y papilomavirus), se debe reiniciar el
esquema de acuerdo a la edad que corresponda o se pueden tomar los niveles de
anticuerpos de sarampión, rubéola, hepatitis A y tétano [42].
En general, no se contraindica vacunar en caso de enfermedades agudas leves a
moderadas del tracto respiratorio superior o gastrointestinales así presenten fiebre, ni
con el uso concomitante de antibióticos (existen algunas excepciones con
antimaláricos). En caso de enfermedades agudas moderadas a severas se debe
vacunar cuando la enfermedad se encuentre en un periodo de convalecencia y la
vacunación no se superponga a signos clínicos que indiquen complicación de la
enfermedad, al igual que la enfermedad no enmascare la detección de eventos
adversos postvacunales. Por otro lado las reacciones de hipersensibilidad en raras
ocasiones se generan por el componente activo de la vacuna, en su mayoría son por
proteínas del huevo, pero si un paciente consume huevo, se puede administrar la
vacuna; otros componentes como gelatinas o trazas de antibióticos pueden ser
responsables, de los últimos la neomicina se encuentra en concentraciones menores
que las utilizadas para realizar pruebas de sensibilidad en la piel y no se contraindica si
se han presentado reacciones de hipersensibilidad retardada [42, 49].
En caso de pacientes inmunosuprimidos, las vacunas inactivadas se pueden aplicar de
forma segura, sin embargo, requieren posteriormente una dosis adicional para asegurar
una adecuada respuesta inmunológica protectora. En cuanto a las vacunas atenuadas,
para evitar incremento en las reacciones adversas los pacientes que estén
consumiendo corticoides deben esperar al menos 1 mes tras el cese de la ingesta de
altas dosis (>20mg/día de prednisona por > 2 semanas) y por lo menos 3 meses en
caso de uso de otros inmunosupresores o posterior al incremento sostenido del
recuento de linfocitos CD4 en pacientes con HIV. En pacientes con enfermedades
crónicas que limiten su respuesta inmune (Asplenia, enfermedad renal y hepática
crónica, diabetes, terapia con interferon y rivabirina) no existen reportes sobre
alteraciones en la respuesta postvacunal. Tras transplante de medula ósea en niños se
puede retomar el esquema usual de vacunación después de 1 año aunque se debe
esperar hasta el segundo año para la aplicación de MMR y solo 6 meses para la
aplicación de anti-influenza, además las personas convivientes con pacientes
inmunosuprimidos pueden recibir las vacunas vivas atenuadas excepto influenza
intranasal [42].
En caso de requerir una intervención quirúrgica postvacunal se recomienda esperar 3
días tras la aplicación de vacunas inactivadas y 14 tras las vivas atenuadas menos que
la indicación de cirugía sea urgente [42].
381.7.1. CATEGORÍAS
De acuerdo la forma en que se deben utilizar los diferentes esquemas con relación a la
prioridad de aplicación según el contexto situacional de salud pública mundial y
regional, se han dividido las vacunas en rutinarias, de uso en grupos especiales y
mandatorias.
Rutinarias. Comprende todas aquellas vacunas que la OMS recomienda como
aplicación habitual en todo el mundo teniendo en cuenta que se debe mantener dicha
inmunidad durante toda la vida mediante el uso de los refuerzos pertinentes y su
esquema se debe tener debidamente actualizado antes de viajar. En Colombia, gran
parte de estas vacunas según el plan ampliado de inmunización (PAI) son de aplicación
gratuita en menores de 5 años (Tabla 5) En la tabla 8 a 18 se encuentran las
características más relevantes de cada vacuna. Debido a la baja cobertura en
vacunación existe endemicidad de ciertas enfermedades en algunos países [2, 45].
Tabla 5. Vacunas Rutinarias
Recomendación OMS PAI Colombia
Difteria Difteria
Tétanos Tétanos
Tos ferina Tos ferina
Hepatitis B Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b Haemophilus influenzae tipo b
Papilomavirus
Influenza Influenza
Sarampión Sarampión
Parotiditis Parotiditis
Rubéola Rubéola
Pneumococo
Poliomielitis Poliomielitis
Rotavirus
Tuberculosis (BCG) Tuberculosis (BCG)
Varicela
Fuente: [2, 49]
Para uso en viajeros de grupos especiales. Son vacunas que tienen indicaciones
precisas y se utilizan solo si existe un riesgo evidente de contagio, entre estas se
encuentran:
Anticolérica: Actualmente no es requisito para ingresar en ningún país, por su
corta y limitada inmunidad conferida en algunos países no se recomienda para
ningún viajero. Las personas que se pueden beneficiar con su aplicación son el
personal de la salud que trabaja en urgencias o como socorrista en zonas
endémicas [2, 4, 36, 42].
39Anti-Hepatitis A: Se recomienda para los viajeros que visitan zonas endémicas
[2, 4, 33, 36, 42].
Anti-encefalitis Japonesa): Para viajeros a zonas rurales endémicas en
temporada de circulación del virus y emigrantes [2, 4, 33, 36, 42].
Anti-rábica: Preexposición solo para personal de alto riesgo y en toda persona
postexposición, en Colombia las especies animales transmisoras reportadas
más frecuentemente son bovinos, perros, équidos, zorros y murciélagos [2, 33,
36, 42, 50].
Anti-Encefalitis por mordedura de garrapata: Indicada en todo viajero que va a
zona endémica en el área rural en temporada de circulación del virus [2, 4, 33,
36, 42].
Anti-Fiebre tifoidea: Se recomienda para viajeros a zonas endémicas
principalmente en el sur de Asia, los países en vía de desarrollo de Asia, África,
el Cribe, Centro y Sur América [2, 4, 33, 36, 42].
Mandatorias. Son vacunas que se encuentran reglamentadas como requisito para el
ingreso a determinados países, éstas son:
Antiamarílica: Se encuentra dentro del reglamento Sanitario internacional y se
requiere en gran parte de los países endémicos o en los que tienen las
condiciones ambientales propicias para que el virus prolifere (sin tener
propiamente la enfermedad), podrá exigirse la vacunación contra la fiebre
amarilla a todos los viajeros que salgan de una zona respecto de la cual la
Organización haya determinado que existe riesgo de transmisión de la fiebre
amarilla. Cuenta con un certificado de validez internacional con vigencia a partir
de los 10 días posteriores a la aplicación de la vacuna y hasta 10 años después;
en caso de contraindicación para la aplicación, se debe diligenciar un certificado
en donde se exponen las razones médicas por las que no se puede vacunar, el
cual es válido para el ingreso de la persona al país de riesgo siguiendo las
demás recomendaciones necesarias para evitar contagios [2, 4, 33, 36, 42].
Antimeningocóccica: En todo el mundo se han presentado brotes, siendo más
frecuentes los del serogrupo A, durante las temporadas de invierno y sequía
(Diciembre-Junio) en el África subsahariana (el cinturón de la meningitis). Se
han producido epidemias asociadas a peregrinaciones a la Meca en Arabia
Saudita, Burkina Faso y África por el serogrupo W-135. La vacuna se
recomienda para los viajeros a zonas endémicas y para ingresar a Arabia
Saudita a peregrinaciones a la Meca se requiere el certificado de la vacuna
tetravalente. El CDC recomienda el uso rutinario de la vacuna en individuos que
van a ingresar a la secundaria o quienes van a habitar residencias universitarias,
si no han sido vacunados, además las personas que tienen deficiencia en la vía
40del complemento (C3, C5-9) y falla esplénica, además se recomienda
quimioprofilaxis postexposicional con rifampicina, ciprofloxacina o ceftriaxona en
pasajeros que han tenido contacto con secreciones respiratorias o en quienes
han estado cerca de enfermos (sentados al lado en vuelos >8hr). En Colombia
se han reportado casos esporádicos en todo el territorio nacional [2, 26, 33, 36,
51].
Antipoliomielitis: Actualmente existe una campaña mundial para lograr su
erradicación que ya ha sido posible en varios países, por lo que se recomienda
principalmente en viajeros a Asia y África Subsahariana. Es requisito para
ingresar a las peregrinaciones a la Meca en Arabia Saudita [2, 33, 36, 42].
1.8. RECOMENDACIONES DE CONSULTA MÉDICA
A pesar de las precauciones el riesgo de contraer una enfermedad de tipo
infectocontagioso o el empeoramiento de sus condiciones basales existe, por lo tanto el
viajero debe estar atento a los signos y síntomas que son motivo de consulta médica
inmediata. Las recomendaciones son:
Si padece alguna enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus o enfermedades
respiratorias crónicas debe consultar cuando regrese [4].
Presencia de fiebre13, diarrea persistente, emesis, ictericia, síntomas urinarios,
alteraciones dérmicas o signos de infección genital, en las semanas posteriores
al viaje [4].
Sospecha de exposición a alguna infección severa durante el viaje.
Permanencia mayor de 3 meses en un país en vía de desarrollo.
En caso de enfermedad sinusal u ótica previa al vuelo [32]
Persistencia de sensación de plenitud aural posterior al vuelo [32].
En caso de diarrea si esta es mayor a 3 días, se caracteriza por deposiciones
acuosas muy frecuentes >6 deposiciones al día (alto riesgo de deshidratación),
sangre, pobre tolerancia a la vía oral por emesis frecuente, fiebre a repetición,
postración, empeoramiento progresivo de los síntomas o cualquier otro síntoma
asociado [2, 33, 45].
13
Si la fiebre se presenta entre la primera semana y el 3er mes tras la exposición es considerada como
emergencia médica que requiere atención inmediata si se trata de un viajero que viene de una región
endémica para malaria [2,42].
412. RESULTADOS
En la tabla 6 se observan los resultados de los datos recolectados contrastados con la
muestra calculada para los pasajeros con destinos nacionales, internacionales y el
ponderado general.
Tabla 6. Datos generales
Categoría Muestra Calculada 10% adicional por Formularios
pérdidas recolectados
Internacional 519 571 587
Nacional 1018 1120 1130
Total General 1537 1691 1717
2.1. DATOS DEMOGRÁFICOS, CARACTERÍSTICAS DEL VUELO Y LUGAR E
DESTINO
En la tabla 7 se observan las medias de cada uno de los parámetros demográficos
citados con su respectiva desviación estándar (DE) y datos máximos y mínimos para
las categorías de pasajeros nacionales, internacionales y el consolidado general.
Tabla 7. Datos demográficos
Parámetro Internacional Nacional Total Máximo Mínimo
Edad 37.9 (DE +/- 38.7(DE 38.47 100 18
(años) 13.5) +/-13) (DE+/-
13.2)
Hora de 17:21 (DE +/- 17:16 17:18 00:40 1:05
salida 2:41) (DE +/- (DE +/-
2:48) 2:46)
Duración 7.7 (DE +/- 0.85 3.22 0.33 48
(horas) 4.94) (DE+/- (DE+/-
0.29) 4.38)
En la figura 1 se observa la distribución del total de la muestra (grupo general) y las
categorias nacional e internacional por género y en la tabla 8 el ANOVA para
determinar la significancia estadística de las diferencias en género de estos grupos.
420.56
0.63
0.8 0.48
0.6 0.44 0.52
0.4
0.37
0.2
0
General
Internacional
Nacional
F M
Figura 1. Distribución por género
Tabla 8. ANOVA para la distribución por género
ANOVA F Significancia
General
4.622 0.032
Nacional
14.674 0.000
Internacional
2.724 0.099
En la tabla 9 se observan los 10 sitios más frecuentemente reportados como lugares de
nacimiento, que incluyen ciudad y departamento; en la tabla 10 los mismos parámetros
incluyendo además país para el lugar de residencia (sitio donde ha vivido en los últimos
3 meses) y en la tabla 11 para el lugar de procedencia (sitio onde ha estado en las
últimas 2 semanas).
43Tabla 9. Lugar de nacimiento
General Internacional Nacional
Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA
Bogotá 523 0.30 0.30 Bogotá 189 0.32 0.32 Bogotá 334 0.30 0.30
Medellín 160 0.09 0.40 Medellín 44 0.07 0.40 Medellín 116 0.10 0.40
Cali 103 0.06 0.46 Cali 37 0.06 0.46 Cali 66 0.06 0.46
Bucaramanga 68 0.04 0.50 Bucaramanga 27 0.05 0.51 Barranquilla 41 0.04 0.49
Barranquilla 58 0.03 0.53 Barranquilla 17 0.03 0.53 Bucaramanga 41 0.04 0.53
Manizales 39 0.02 0.55 Manizales 16 0.03 0.56 Cartagena 30 0.03 0.56
Cartagena 37 0.02 0.58 Pereira 16 0.03 0.59 Popayán 27 0.02 0.58
Pereira 34 0.02 0.60 Ibagué 14 0.02 0.61 Manizales 23 0.02 0.60
Popayán 32 0.02 0.61 Palmira 9 0.02 0.63 Yopal 22 0.02 0.62
Ibagué 28 0.02 0.63 Buga 7 0.01 0.64 Cúcuta 18 0.02 0.64
General Internacional Nacional
Departamento FA FR FRA Departamento FA FR FRA Departamento FA FR FRA
Bogotá D.C 523 0.30 0.30 Bogotá D.C 189 0.32 0.32 Bogotá D.C 334 0.30 0.30
Antioquia 201 0.12 0.42 Valle del Cauca 80 0.14 0.46 Antioquia 143 0.13 0.42
Valle del Cauca 196 0.11 0.54 Antioquia 58 0.10 0.56 Valle del Cauca 116 0.10 0.52
Santander 104 0.06 0.60 Santander 41 0.07 0.63 Santander 63 0.06 0.58
Atlántico 66 0.04 0.63 Caldas 32 0.05 0.68 Atlántico 48 0.04 0.62
Caldas 63 0.04 0.67 Tolima 21 0.04 0.72 Bolivar 34 0.03 0.65
Tolima 51 0.03 0.70 Risaralda 20 0.03 0.75 Huila 32 0.03 0.68
Boyacá 47 0.03 0.73 Atlántico 18 0.03 0.78 Caldas 31 0.03 0.71
Bolivar 45 0.03 0.75 Boyacá 18 0.03 0.81 Tolima 30 0.03 0.74
Huila 45 0.03 0.78 Cundinamarca 15 0.03 0.84 Boyacá 29 0.03 0.76
FA. Frecuencia absoluta FR. Frecuencia relativa FRA. Frecuencia relativa acumulada
44Tabla 10. Lugar de Residencia
Internacional Nacional General
Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA
Bogotá 195 0.33 0.33 Bogotá 462 0.41 0.41 Bogotá 657 0.38 0.38
Cali 34 0.06 0.39 Medellín 114 0.10 0.51 Medellín 147 0.09 0.47
Medellín 33 0.06 0.45 Cali 80 0.07 0.58 Cali 114 0.07 0.53
Miami 28 0.05 0.49 Barranquilla 44 0.04 0.62 Barranquilla 56 0.03 0.57
Madrid 22 0.04 0.53 Yopal 41 0.04 0.66 Bucaramanga 55 0.03 0.60
Bucaramanga 17 0.03 0.56 Bucaramanga 38 0.03 0.69 Popayán 42 0.02 0.62
Manizales 13 0.02 0.58 Popayán 38 0.03 0.72 Yopal 41 0.02 0.65
Barranquilla 12 0.02 0.60 Cartagena 29 0.03 0.75 Pereira 34 0.02 0.67
Barcelona 10 0.02 0.62 Pereira 25 0.02 0.77 Miami 31 0.02 0.69
Armenia 9 0.02 0.64 Neiva 23 0.02 0.79 Cartagena 30 0.02 0.70
Internacional Nacional General
Departamento FA FR FRA Departamento FA FR FRA Departamento FA FR FRA
Bogotá D.C 195 0.33 0.33 Bogotá D.C 462 0.41 0.41 Bogotá D.C 657 0.38 0.38
España 74 0.13 0.46 Antioquia 125 0.11 0.52 Antioquia 160 0.09 0.48
Valle del Cauca 50 0.09 0.54 Valle del Cauca 97 0.09 0.61 Valle del Cauca 147 0.09 0.56
Estados Unidos 48 0.08 0.63 Santander 49 0.04 0.65 España 78 0.05 0.61
Antioquia 35 0.06 0.68 Casanare 46 0.04 0.69 Santander 69 0.04 0.65
Santander 20 0.03 0.72 Atlantico 45 0.04 0.73 Atlantico 57 0.03 0.68
Caldas 14 0.02 0.74 Cauca 38 0.03 0.76 Estados Unidos 57 0.03 0.71
Atlantico 12 0.02 0.76 Bolivar 29 0.03 0.79 Casanare 47 0.03 0.74
Quindio 12 0.02 0.78 Huila 26 0.02 0.81 Cauca 45 0.03 0.77
Risaralda 12 0.02 0.80 Risaralda 26 0.02 0.83 Risaralda 38 0.02 0.79
Internacional Nacional General
País FA FR FRA País FA FR FRA País FA FR FRA
Colombia 413 0.70 0.70 Colombia 1100 0.97 0.97 Colombia 1513 0.88 0.88
España 74 0.13 0.83 Estados Unidos 8 0.01 0.98 España 79 0.05 0.93
Estados Unidos 48 0.08 0.91 España 5 0.00 0.98 Estados Unidos 56 0.03 0.96
Venezuela 9 0.02 0.93 Inglaterra 4 0.00 0.99 Venezuela 11 0.01 0.97
Ecuador 6 0.01 0.94 Estados Unidos 3 0.00 0.99 Inglaterra 7 0.00 0.97
Italia 5 0.01 0.95 Méjico 3 0.00 0.99 Ecuador 6 0.00 0.97
Argentina 4 0.01 0.95 Brasil 2 0.00 1.00 Francia 5 0.00 0.98
Francia 4 0.01 0.96 Cuba 2 0.00 1.00 Italia 5 0.00 0.98
Canadá 3 0.01 0.96 Venezuela 2 0.00 1.00 Argentina 4 0.00 0.98
Inglaterra 3 0.01 0.97 Francia 1 0.00 1.00 Méjico 4 0.00 0.98
45Tabla 11. Lugar de Procedencia
Internacional Nacional General
Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA
Bogotá 274 0.47 0.47 Bogotá 613 0.54 0.54 Bogotá 887 0.52 0.52
Cali 48 0.08 0.55 Medellín 73 0.06 0.61 Medellín 109 0.06 0.58
Medellín 36 0.06 0.61 Cali 59 0.05 0.66 Cali 107 0.06 0.64
Bucaramanga 25 0.04 0.65 Yopal 32 0.03 0.69 Bucaramanga 52 0.03 0.67
Manizales 24 0.04 0.69 Barranquilla 31 0.03 0.72 Barranquilla 42 0.02 0.70
Pereira 17 0.03 0.72 Popayán 29 0.03 0.74 Pereira 35 0.02 0.72
Barranquilla 11 0.02 0.74 Bucaramanga 27 0.02 0.76 Yopal 33 0.02 0.74
Ibagué 11 0.02 0.76 Neiva 19 0.02 0.78 Manizales 31 0.02 0.75
Armenia 9 0.02 0.78 Pereira 18 0.02 0.80 Popayán 31 0.02 0.77
Palmira 7 0.01 0.79 Cartagena 17 0.02 0.81 Ibagué 22 0.01 0.79
Internacional Nacional General
Departamento FA FR FRA Departamento FA FR FRA Departamento FA FR FRA
Bogotá D.C 274 0.47 0.47 Bogotá D.C 614 0.54 0.54 Bogotá D.C 888 0.52 0.52
Valle del Cauca 73 0.12 0.59 Antioquia 81 0.07 0.62 Valle del Cauca 141 0.08 0.60
Antioquia 40 0.07 0.66 Valle del Cauca 68 0.06 0.68 Antioquia 121 0.07 0.67
Santander 27 0.05 0.71 Casanare 36 0.03 0.71 Santander 59 0.03 0.70
Caldas 26 0.04 0.75 Atlántico 34 0.03 0.74 Atlántico 45 0.03 0.73
Risaralda 20 0.03 0.78 Santander 32 0.03 0.77 Risaralda 38 0.02 0.75
Tolima 15 0.03 0.81 Cauca 29 0.03 0.79 Casanare 37 0.02 0.77
Cundinamarca 13 0.02 0.83 Huila 20 0.02 0.81 Caldas 34 0.02 0.79
Atlántico 11 0.02 0.85 Cundinamarca 19 0.02 0.83 Cauca 34 0.02 0.81
Quindío 11 0.02 0.87 Bolívar 18 0.02 0.84 Cundinamarca 32 0.02 0.83
Internacional Nacional General
País FA FR FRA País FA FR FRA País FA FR FRA
Colombia 567 0.97 0.97 Colombia 1091 0.97 0.97 Colombia 1658 0.97 0.97
Estados Unidos 4 0.01 0.97 Estados Unidos 9 0.01 0.97 Estados Unidos 13 0.01 0.97
Panamá 4 0.01 0.98 Estados Unidos 5 0.00 0.98 Estados Unidos 6 0.00 0.98
Ecuador 3 0.01 0.98 Venezuela 4 0.00 0.98 Panamá 6 0.00 0.98
Perú 3 0.01 0.99 España 3 0.00 0.98 Venezuela 4 0.00 0.98
Argentina 1 0.00 0.99 Inglaterra 3 0.00 0.99 Chile 3 0.00 0.98
Brasil 1 0.00 0.99 Méjico 3 0.00 0.99 Ecuador 3 0.00 0.99
Chile 1 0.00 0.99 Chile 2 0.00 0.99 España 3 0.00 0.99
Estados Unidos 1 0.00 1.00 Cuba 2 0.00 0.99 Inglaterra 3 0.00 0.99
Paraguay 1 0.00 1.00 Francia 2 0.00 0.99 Méjico 3 0.00 0.99
46En la figura 12 se observa la distribución según la escolaridad , en la figura 13 según la
ocupación y en la figura 14 según el tipo de destino de los individuos para las
categorías nacional e internacional y el ponderado general.
0.63
0.02 0.22 0.65
0.80
0.60 0.01 0.19 0.58 0.11
0.01
0.40 0.30
0.13
0.05
0.20
0.01
0.00
0.07
0.00
Internacional Nacional General
Figura 2. Distribución según la escolaridad
470.83
0.86
1.00 0.79
0.11
0.80 0.04 0.01
0.60 0.05 0.08 0.01
0.40 0.16
0.03 0.02
0.20
0.00
Turismo Salud Aeronáutica Otro
Internacional Nacional General
Figura 3. Distribución según la ocupación
0.87 0.98
0.94
1.00
0.50 0.13
0.02
0.00 0.06
Internacional
Nacional
General
Rural Urbano
Figura 4 Distribución según el lugar de destino
En la tabla 12 se encuentran los 10 sitios más frecuentemente reportados como lugares
de destino incluyendo la ciudad y país, mientras que en la tabla 13 se muestra los
lugares reportados como escalas.
48Tabla 12. Lugar de Destino
Internacional Nacional General
Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA
Madrid 66 0.11 0.11 Medellín 213 0.19 0.19 Medellín 213 0.12 0.12
Miami 64 0.11 0.22 Cali 155 0.14 0.33 Cali 156 0.09 0.21
Barcelona 37 0.06 0.28 Cartagena 91 0.08 0.41 Cartagena 91 0.05 0.27
Santiago de Chile 22 0.04 0.32 Yopal 91 0.08 0.49 Yopal 91 0.05 0.32
Buenos Aires 18 0.03 0.35 Barranquilla 88 0.08 0.56 Barranquilla 88 0.05 0.37
Londres 15 0.03 0.38 Bucaramanga 71 0.06 0.63 Bucaramanga 71 0.04 0.41
Panama 14 0.02 0.40 Popayan 62 0.05 0.68 Madrid 66 0.04 0.45
Lima 12 0.02 0.42 Neiva 50 0.04 0.73 Miami 64 0.04 0.49
New York 12 0.02 0.44 Manizales 45 0.04 0.77 Popayan 62 0.04 0.53
Paris 12 0.02 0.46 Santa Marta 33 0.03 0.80 Neiva 50 0.03 0.55
Internacional General
Pais FA FR FRA Pais FA FR FRA
España 182 0.31 0.31 Colombia 1131 0.66 0.66
Estados Unidos 110 0.19 0.50 España 182 0.11 0.76
Chile 25 0.04 0.54 Estados Unidos 110 0.06 0.83
Venezuela 23 0.04 0.58 Chile 25 0.01 0.84
Argentina 22 0.04 0.62 Venezuela 23 0.01 0.86
Brasil 18 0.03 0.65 Argentina 22 0.01 0.87
Francia 18 0.03 0.68 Brasil 18 0.01 0.88
Inglaterra 18 0.03 0.71 Francia 18 0.01 0.89
Panama 17 0.03 0.74 Inglaterra 18 0.01 0.90
Ecuador 14 0.02 0.76 Panama 17 0.01 0.91
49Tabla 13. Lugares reportados como escalas
Internacional Nacional General
Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA Ciudad FA FR FRA
Madrid 144 0.31 0.31 Bogotá 120 0.78 0.78 Bogotá 244 0.40 0.40
Bogotá 124 0.27 0.58 Neiva 12 0.08 0.86 Madrid 144 0.23 0.63
Lima 35 0.08 0.65 Medellín 4 0.03 0.89 Lima 35 0.06 0.69
Paris 27 0.06 0.71 Barranquilla 2 0.01 0.90 Paris 27 0.04 0.73
Miami 22 0.05 0.76 Cartagena 2 0.01 0.92 Miami 22 0.04 0.77
Panama 12 0.03 0.79 San Vicente del Caguan 2 0.01 0.93 Panama 12 0.02 0.79
Barcelona 11 0.02 0.81 Yopal 2 0.01 0.94 Neiva 12 0.02 0.81
Caracas 9 0.02 0.83 Arauca 1 0.01 0.95 Barcelona 11 0.02 0.82
San Jose 8 0.02 0.85 Armenia 1 0.01 0.95 Caracas 9 0.01 0.84
Toronto 7 0.02 0.86 Bucaramanga 1 0.01 0.96 San Jose 8 0.01 0.85
N=463, 153, 616 Total de escalas reportadas en cada categoría.
Internacional General
Pais FA FR FRA Pais FA FR FRA
España 160 0.34 0.34 Colombia 279 0.452 0.452
Colombia 126 0.27 0.62 España 160 0.259 0.71
Perú 36 0.08 0.69 Perú 36 0.058 0.77
Francia 29 0.06 0.75 Francia 29 0.047 0.82
Estados Unidos 25 0.05 0.81 Estados Unidos 25 0.041 0.86
Panama 12 0.03 0.83 Panama 12 0.019 0.88
Venezuela 11 0.02 0.86 Venezuela 11 0.018 0.89
Brasil 8 0.02 0.88 Brasil 8 0.013 0.91
Canada 8 0.02 0.89 Canada 8 0.013 0.92
Costa Rica 8 0.02 0.91 Costa Rica 8 0.013 0.93
En la figura 5 se observa la distribución de acuerdo a la finalidad del viaje y en la figura
6 la frecuencia de realización de viajes previos.
500.39
0.42
0.45 0.32
0.4 0.31
0.31 0.34
0.35
0.3 0.16
0.26
0.25
0.2 0.11
0.05
0.15 0.04
0.1 0.06 0.03
0.05 0.03 0.04 0.02
0 0.01 0.06 0.02 0
0.01 0
0.01
0
Internacional Nacional Genereal
Figura 5. Finalidad del viaje
N=1780 finalidades reportadas
0.90 0.91 0.91
1.00
0.80
0.60
0.40
0.10
0.20 0.09
0.09
0.00
Internacional
Nacional
General
N S
Figura 6. Viajes Previos
51En la tabla 14 se observa la frecuencia de los viajes previos y en la tabla15 si le han
hecho alguna recomendación o exigencia al pasajero en estos.
Tabla 14. Frecuencia de viajes
Internacional Nacional General
Frecuencia FA FR FA FR FA FR FRA
>2veces/mes 93 0.16 174 0.15 267 0.16 0.16
>2veces/6meses 157 0.27 296 0.26 453 0.26 0.42
>2veces/año 106 0.18 279 0.25 385 0.22 0.64
<2veces/año 171 0.29 279 0.25 450 0.26 0.91
Tabla 15. Recomendaciones o exigencias en en viajes previos
Internacional Nacional General
Recomendaciones FA FR FA FR FA FR FRA
Ninguna 377 0.61 878 0.77 1255 0.71 0.71
Vacunación 117 0.19 96 0.08 213 0.12 0.84
No Aplica 60 0.10 102 0.09 162 0.09 0.93
Otra 33 0.05 50 0.04 83 0.05 0.97
Certificado Médico 28 0.05 16 0.01 44 0.03 1.00
Total 615 1 1142 1 1757 1
2.2. INFORMACIÓN GENERAL
En la figura 7 se muestra la distribución de los pasajeros que reportaron sentirse
ansiosos por el viaje.
0.89
0.92
0.84
1.00 0.11
0.08
0.50
0.16
0.00
N
S
Internacional Nacional General
Figura 7. Ansiedad previa al viaje
52En la tabla 16 se muestra la distribución de pasajeros según el tiempo de anticipación
al vuelo en que iniciaron sus preparativos.
Tabla 16. Programación previa
Internacional Nacional General
Programación FA FR FA FR FA FR FRA
previa
>30días 430 0.73 154 0.14 584 0.34 0.34
<7días 65 0.11 426 0.38 491 0.29 0.63
8-14días 39 0.07 302 0.27 341 0.20 0.82
15-21dias 47 0.08 168 0.15 215 0.13 0.95
22-30días 6 0.01 77 0.07 83 0.05 1.00
ND 0 0.00 3 0.00 3 0.00 1.00
Total 587 1 1130 1 1717 1
En la figura 8 se muestra la cantidad de encuestados que buscaron información
relacionada con temas de salud previa al viaje.
0.89 0.93
0.91
1.00
0.50
0.11
0.07
0.09
0.00
Internacional
Nacional
General
S N
Figura 8. Búsqueda de información en salud previa a viaje
En la tabla 17 se observa la distribución de acuerdo a las diferentes fuentes de
información consultadas.
53Tabla 17. Fuente de información
Internacional Nacional General
Fuente FA FR FA FR FA FR FRA
INTERNET 32 0.35 57 0.34 89 0.34 0.34
Amigo 11 0.12 10 0.06 21 0.08 0.42
Colega 0 0.00 8 0.05 8 0.03 0.45
Familiar 2 0.02 10 0.06 12 0.05 0.50
Revista 8 0.09 6 0.04 14 0.05 0.55
Periódico 3 0.03 14 0.08 17 0.07 0.62
Libro 0 0.00 5 0.03 5 0.02 0.64
Aerolinea 4 0.04 4 0.02 8 0.03 0.67
Agencia 10 0.11 3 0.02 13 0.05 0.72
Embajada 0 0.00 2 0.01 2 0.01 0.72
Medico 17 0.19 5 0.03 22 0.08 0.81
Farmaceuta 1 0.01 1 0.01 2 0.01 0.82
Otro 3 0.03 45 0.26 48 0.18 1.00
Total 91 1.00 170 1.00 261 1.00
En la tabla 18 se muestran las recomendaciones o exigencias recibidas previas al viaje
actual.
Tabla 18. Recomendaciones o exigencias previas para el viaje actual
Internacional Nacional General
Recomendaciones FA FR FA FR FA FR FRA
Ninguna 446 0.73 1008 0.94 1454 0.86 0.86
Vacunación 101 0.16 48 0.04 149 0.09 0.95
Certificado Médico 57 0.09 9 0.01 66 0.04 0.99
Otra 9 0.01 8 0.01 17 0.01 1.00
Total 613 1 1073 1 1686 1
En la Figura 9 se encuentra la distribución de acuerdo a las personas que solicitaron
una consulta médica previa al vuelo para tratar temas relacionados con el mismo.
540.95
0.82
0.91
1.00
0.80
0.60
0.40 0.18
0.20
0.05
0.09
0.00
Internacional
Nacional
General
S N
Figura 9. Consulta médica
En la Tabla 19 se encuentra el tipo de médico consultado
Tabla 19. Tipo de Médico
Internacional Nacional General
Tipo de FA FR FA FR FA FR
Médico
Ninguno 484 0.82 1078 0.95 1562 0.91
General 72 0.12 37 0.03 109 0.06
Alternativo 23 0.04 10 0.01 33 0.02
Aviación 4 0.01 3 0.00 7 0.00
Ocupacional 4 0.01 1 0.00 5 0.00
Aeroespacial 0 0.00 1 0.00 1 0.00
Total 587 1 1130 1.00 1717 1.00
En la tabla 20 se observa la distribución de acuerdo a los riesgo cnocidos reportados
por los pasajeros, junto con las frecuencias de los que reportaron conocer las
precauciones para mitigar dichos riesgos.
55Tabla 20.Riesgo conocido y precauciones de mitigación en el lugar de destino
Internacional Nacional General Internacional Nacional General
Riesgo FA FR FA FR FA FR Medidas FA FR FRR FA FR FRR FA FR FRR
Infeccioso 34 0.26 152 0.38 186 0.35 Infeccioso 26 0.29 0.76 147 0.40 0.97 173 0.37 0.93
Climático 70 0.53 141 0.35 211 0.39 Climático 47 0.52 0.67 127 0.34 0.90 174 0.38 0.82
Violencia 29 0.22 109 0.27 138 0.26 Violencia 18 0.20 0.62 98 0.26 0.90 116 0.25 0.84
Total 133 1 402 1 535 1 Total 91 1 0.68 372 1 0.93 463 1 0.87
FRR. Frecuencia relativa de acuerdo al total de individuos que reportan el riesgo
En la figura 10 se observa la distribución de frecuencias de las personas que reportaron
tener un seguro médico con cobertura en el lugar de destino.
0.76 0.85
1.00 0.82
0.80
0.60
0.40 0.24
0.20 0.15
0.18
0.00
Internacional
Nacional
General
N S
Figura 10. Seguro Médico
2.3. ESTADO DE SALUD PREVIO AL VUELO
En la tabla 21 se observa la distribución de acuerdo a si los encuestados consideraban
posible un deterioro en el estado de salud durante el viaje
Tabla 21. Deterioro de la salud
56Internacional Nacional General
Deterioro FA FR FA FR FA FR
S 113 0.19 418 0.37 531 0.31
N 474 0.81 711 0.63 1185 0.69
ND 0 1 1
Total 587 1 1130 1 1718 1
En la tabla 22 se observa la distribución de frecuencias de acuerdo a si el encuestado
conocía las precauciones para evitar deterioro de su estado de salud durante e viaje.
Tabla22. Conocimiento de precauciones en salud
Internacional Nacional General
Deterioro FA FR FA FR FA FR
S 304 0.52 507 0.45 811 0.47
N 283 0.48 623 0.55 906 0.53
Total 587 1 1130 1 1718 1
OR de prevalencia: 3,19 Chi2 0.000
En la tabla 23 se encuentra la distribución de acuerdo a si los encuestados
presentaban algún enfermedad y si cargan consigo los exámenes para el control de su
enfermedad. En esta no se incluyen los que reportaron tener síntomas positivos para
resfriado común.
Tabla 23. Presencia de enfermedades reportadas
Alguna Enfermedad Examenes
Internacional Nacional General Internacional Nacional General
FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR
S 169 0.29 314 0.28 483 0.28 25 0.15 32 0.10 57 0.12
N 418 0.71 816 0.72 1234 0.72 144 0.85 282 0.90 426 0.88
Total 587 1.00 1130 1.00 1717 1.00 169 1.00 314 1.00 483 1.00
En la tabla 24 se observan las enfermedades reportadas por los pasajeros, en la tabla
25 se muestra la distribución de las personas que reportaron estar consumiendo
medicamentos, de esto los que saben que pueden obtener el medicamento en el lugar
de destino, los que cargan la fórmula médica y en el caso de los vuelos internacionales,
los que saben ajustar la dosificación de acuerdo a los cambios en los husos horarios.
57Tabla 24. Enfermedades Reportadas
Internacional Nacional General
Enfermedad FA FR FRT FA FR FRT FA FR FRT
Resfriado común 100 0.32 0.17 86 0.17 0.08 186 0.23 0.11
Cardio 46 0.15 0.08 95 0.19 0.08 141 0.17 0.08
Alergica 30 0.10 0.05 82 0.16 0.07 112 0.14 0.07
Endocri 44 0.14 0.07 41 0.08 0.04 85 0.11 0.05
Gastro 28 0.09 0.05 49 0.10 0.04 77 0.10 0.04
Oftalmo 2 0.01 0.00 40 0.08 0.04 42 0.05 0.02
Respi 9 0.03 0.02 20 0.04 0.02 29 0.04 0.02
Osteo 12 0.04 0.02 11 0.02 0.01 23 0.03 0.01
Neuro 15 0.05 0.03 7 0.01 0.01 22 0.03 0.01
Otorrino 6 0.02 0.01 11 0.02 0.01 17 0.02 0.01
Dermato 3 0.01 0.01 12 0.02 0.01 15 0.02 0.01
Anemia 3 0.01 0.01 8 0.02 0.01 11 0.01 0.01
Reuma 6 0.02 0.01 4 0.01 0.00 10 0.01 0.01
Uro 2 0.01 0.00 8 0.02 0.01 10 0.01 0.01
Psiquia 3 0.01 0.01 5 0.01 0.00 8 0.01 0.00
Hematológicas 0 0.00 0.00 7 0.01 0.01 7 0.01 0.00
Otra 0 0.00 0.00 6 0.01 0.01 6 0.01 0.00
Gineco 2 0.01 0.00 3 0.01 0.00 5 0.01 0.00
Inmuno 0 0.00 0.00 2 0.00 0.00 2 0.00 0.00
Total 311 1 0.53 497 1 0.44 808 1.00 0.47
enfermedades
reportadas
FRT. Frecuencia relativa con respecto al total de individuos pertenecientes a cada grupo.
En la tabla 26 se observa la distribución de encuestados de acuerdo a su requerimiento
de oxigeno durante el vuelo actual, los que contemplan la posibilidad de requerir
oxígeno en caso de tener alguna complicación de su enfermedad de base y los que son
oxigenorequirientes en tierra.
En la Figura 11 se observa la distribución de acuerdo a si les realizaron alguna cirugía
antes del vuelo, en la tabla 27 se encuentran los tipos de cirugías realizadas y en la
tabla 28 el intervalo cirugía-vuelo.
580.97
0.97
0.95
1.00
0.80
0.03
0.60
0.40 0.03
0.20
0.05
0.00
N
S
Internacional Nacional General
Figura 11. Realización de alguna Cirugía
59Tabla 25. Medicamentos
Consumo Obtención Fórmula Dosis
Internacional Nacional General Internacional Nacional General Internacional Nacional General Internacional
FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR
S 121 0.21 197 0.17 318 0.19 67 0.55 177 0.90 244 0.77 60 0.50 43 0.22 103 0.32 72 0.60
N 466 0.79 933 0.83 1399 0.81 54 0.45 20 0.10 74 0.23 61 0.50 154 0.78 215 0.68 49 0.40
Total 587 1.00 1130 1.00 1717 1.00 121 1.00 197 1.00 318 1.00 121 1.00 197 1.00 318 1.00 121 1.00
Tabla 25. Oxígeno
Uso de oxígeno durante el vuelo Requerimiento por complicaciones Oxigenorequiriente
Internacional Nacional General Internacional Nacional General Internacional Nacional General
FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR
N 587 1.00 1127 1.00 1714 1.00 567 0.97 1125 1.00 1692 0.99 586 1.00 1127 1.00 1713 1.00
S 0 0.00 3 0.00 3 0.00 20 0.03 5 0.00 25 0.01 1 0.00 3 0.00 4 0.00
Total Total 587 1.00 1130 1.00 1717 1.00 587 1.00 1130 1.00 1717 1.00 587 1.00 1130 1.00 1717
60Tabla 27. Tipo de Cirugía
Internacional Nacional General
Tipo FA FR FRM FA FR FRM FA FR FRM
Odontológica 9 0.31 0.02 13 0.45 0.01 22 0.76 0.01
Estética 9 0.31 0.02 7 0.24 0.01 16 0.55 0.01
Otorrinolaringológica 2 0.07 0.00 4 0.14 0.00 6 0.21 0.00
Oftalmológica 3 0.10 0.01 2 0.07 0.00 5 0.17 0.00
Ginecológica 3 0.10 0.01 1 0.03 0.00 4 0.14 0.00
Cardiológica 1 0.03 0.00 1 0.03 0.00 2 0.07 0.00
Intracraneal 0 0.00 0.00 2 0.07 0.00 2 0.07 0.00
Percutánea 0 0.00 0.00 2 0.07 0.00 2 0.07 0.00
Ortopédica 0 0.00 0.00 2 0.07 0.00 2 0.07 0.00
Tejidos blandos 1 0.03 0.00 1 0.03 0.00 2 0.07 0.00
Laparoscópica 0 0.00 0.00 1 0.03 0.00 1 0.03 0.00
Sutura de asa intestinal 0 0.00 0.00 1 0.03 0.00 1 0.03 0.00
Pulmonar 0 0.00 0.00 1 0.03 0.00 1 0.03 0.00
Otro 1 0.03 0.00 0 0.00 0.00 1 0.03 0.00
Laparotomía 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00
Colonoscópica 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00
Urológica 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00
N 29 587 38 1130 1130 67 1717
FRM Frecuencia relativa del total de la muestra
Tabla 28. Intervalo cirugía-viaje
Internacional Nacional General
Semanas FA FR FRM FA FR FRM FA FR FRM
<1 7 0.25 0.01 1 0.03 0.00 8 0.14 0.00
1-2 4 0.14 0.01 5 0.16 0.00 9 0.15 0.01
3-5 15 0.54 0.03 11 0.35 0.01 26 0.44 0.02
6 2 0.07 0.00 14 0.45 0.01 16 0.27 0.01
N 28 587 31 1130 59 1717
FRM Frecuencia relativa del total de la muestra
En la tabla 29 se observa la prevalencia de fumadores y consumidores de bebidas
alcohólicas en las últimas 8h.
Tabla 29. Hábitos no saludables
Internacional Nacional General
Hábito FA FR FA FR FA FR
Fumadores 102 0.17 268 0.24 370 0.22
Consumo de alcohol 70 0.12 130 0.12 200 0.12
61En la tabla 30 se observa la distrbución de los usuarios de lentes de contacto y de
los que conocen las precauciones para su cuidado durante el vuelo.
Tabla 30. Lentes de contacto
Internacional Nacional General
Condición FA FR FA FR FA FR
Usuario 30 0.05 63 0.06 93 0.05
Conocedor de cuidados 96 0.16 63 0.06 159 0.09
En la tabla 31 se aprecia la distribución de los pasajeros que durmieron menos de
8 h la noche anterior, los que refieren que el viaje les puede alterar el sueño y los
que conocen las precauciones para disminuir las alteraciones del sueño.
Tabla 31. Alteraciones del sueño
Internacional Nacional General
Condición FA FR FA FR FA FR
Duración del sueño >8h 290 0.49 623 0.55 913 0.53
Alteración del sueño por el viaje 265 0.45 274 0.24 539 0.31
Conocedor de precaución 141 0.24 321 0.28 462 0.27
La tabla 32 muestra la distribución de algunos hábitos que pueden favorecer la
aparición de diarrea del viajero, la distribución de los que conocen su definición y
las precauciones para mitigarla, en la tabla 33 se muestran estos parámetros para
enfermedad por movimiento, en la tabla 34 para embarazo y la tabla 35 para
enfermedades transmitidas por vectores.
Tabla 32. Diarrea del viajero
Internacional Nacional General
Condición FA FR FA FR FA FR
Lavado de manos antes de comer 548 0.93 1055 0.93 1603 0.93
Lavado de manos tras ir al baño 572 0.97 1088 0.96 1660 0.97
Consumo de alimentos en ventas 208 0.35 357 0.32 565 0.33
ambulantes
Definición diarrea del viajero 138 0.24 152 0.13 290 0.17
Conocimiento de precaución 102 0.17 149 0.13 251 0.15
62Tabla 33. Enfermedad de movimiento
Internacional Nacional General
Condición FA FR FA FR FA FR
Ansiedad empeora EM 152 0.26 394 0.35 546 0.32
Gripa empeora EM 100 0.17 86 0.08 186 0.11
Alcohol empeora EM 296 0.50 515 0.46 811 0.47
EM 37 0.06 57 0.05 94 0.05
Conocimiento de precaución 164 0.28 458 0.41 622 0.36
EM. Enfermedad de movimiento
Tabla 34. Embarazo
Internacional Nacional General
Condición FA FR FRF FA FR FRF FA FR FRF
Embarazada 5 0.01 0.02 10 0.01 0.02 15 0.01 0.02
Convive con embarazada 16 0.03 26 0.02 42 0.02
Carga los exámenes 4 0.01 0.01 2 0.00 0.00 6 0.00 0.01
Conocedor de restricción 209 0.36 317 0.28 526 0.31
Conocerdor de riesgos 228 0.39 409 0.36 637 0.37
Conocedor de precauciones 145 0.25 406 0.36 551 0.32
Tabla 35. Vectores
Internacional Nacional General
Condición FA FR FA FR FA FR
Posibilidad de ser picado por 176 0.30 487 0.43 663 0.39
vectores
Conocedor de precauciones 224 0.38 586 0.52 810 0.47
En la tabla 36 y 37 se observa la distribución de la información recolectada
relacionada con enfermedades inmunoprevennibles.
Tabla 36. Vacunación
Internacional Nacional General
Condición FR FA FR FA FR FA
Conocimiento del tiempo de 203 0.35 308 0.27 511 0.30
adquisición de inmunidad
Carga carné de vacunación 233 0.40 289 0.26 522 0.30
63Tabla 37. Cobertura de vacunación reportada y enfermedades padecidas previas
al vuelo
Vacunas Internaciona Nacional General Enfermedades Internaciona Nacional General
reportadas l padecidas l
FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR FA FR
Fiebre Amarilla 383 0.65 723 0.64 1106 0.64 Varicela 192 0.33 231 0.20 423 0.25
Tetano 385 0.66 671 0.59 1056 0.62 Paperas 103 0.18 61 0.05 164 0.10
Sarampión 394 0.67 636 0.56 1030 0.60 Sarampión 101 0.17 47 0.04 148 0.09
Rubeola 297 0.51 594 0.53 891 0.52 Rubeola 60 0.10 24 0.02 84 0.05
Paperas 280 0.48 595 0.53 875 0.51 Hepatitis A 40 0.07 30 0.03 70 0.04
Polio 320 0.55 542 0.48 862 0.50 Influenza 3 0.01 9 0.01 12 0.01
Hepatitis B 258 0.44 450 0.40 708 0.41 Fiebre Tifoidea 4 0.01 3 0.00 7 0.00
Difteria 144 0.25 474 0.42 618 0.36 Encefalitis 3 0.01 4 0.00 7 0.00
Japonesa
Influenza 208 0.35 396 0.35 604 0.35 Tetano 2 0.00 3 0.00 5 0.00
Fiebre Tifoidea 139 0.24 450 0.40 589 0.34 Hepatitis B 2 0.00 2 0.00 4 0.00
Hepatitis A 217 0.37 254 0.22 471 0.27 Rabia 1 0.00 3 0.00 4 0.00
Varicela 246 0.42 151 0.13 397 0.23 Papiloma 2 0.00 2 0.00 4 0.00
BCG 175 0.30 172 0.15 347 0.20 Neumococo 2 0.00 1 0.00 3 0.00
Meningitis 97 0.17 178 0.16 275 0.16 BCG 2 0.00 1 0.00 3 0.00
Neumococo 91 0.16 144 0.13 235 0.14 Meningitis 1 0.00 1 0.00 2 0.00
Rabia 60 0.10 50 0.04 110 0.06 Difteria 1 0.00 1 0.00 2 0.00
Hib 28 0.05 32 0.03 60 0.03 EPG 1 0.00 1 0.00 2 0.00
Cólera 26 0.04 32 0.03 58 0.03 Fiebre Amarilla 0 0.00 1 0.00 1 0.00
Papiloma 20 0.03 20 0.02 40 0.02 Polio 0 0.00 1 0.00 1 0.00
Encefalitis 15 0.03 15 0.01 30 0.02 Cólera 0 0.00 1 0.00 1 0.00
Japonesa
EPG 5 0.01 10 0.01 15 0.01 Hib 0 0.00 1 0.00 1 0.00
EPG. Encefalitis por picadura de garrapata
En la tabla 38 se observa la distribución de las preguntas de interés misceláneo y
en la tabla 39 los modelos de independencia para los grupos de riesgo y
precauciones mencionado previamente
Tabla 38. Misceláneas
Internacional Nacional General
Condición FA FR FA FR FA FR
Asistiría a consulta especializada 453 0.77 794 0.70 1247 0.73
Conoce la existencia de Medicina 33 0.06 72 0.06 105 0.06
Aeroespacial
64Tabla 39. Modelos de independencia
Riesgo Precaución OR de Chi2
prevalencia
Uso lentes Lentes de contacto 8.58 0.000
Dormir<8h Alteración sueño 0.74 0.008
Viaje altera el sueño Alteración sueño 7.87 0.000
Consumo de alcohol EM 1.42 0.000
Gripa EM 1.07 0.863
Ansiedad EM 1.35 0.000
EM EM 1.26 0.538
Picadura de vector Enfermedades transmitidas por vectores 8.7 0.000
653. CONCLUSIONES
La muestra recolectada supera la muestra calculada para el estudio, por lo
tanto no se contemplan pérdidas en la información recolectada, aunque
hubo formularios con datos ausentes que cumplían los criterios de inclusión
y fueron incluidos en el análisis, ninguna de estas pérdidas afectó la
muestra calculada para cada una de las variables estudiadas.
Datos Demográficos, características del lugar de destino y el vuelo
La media de edad observada en la muestra se encuentra entre los 25-55
años que coincide con las edades económicamente más productivas y la
media de edad de mayor ocupación en la población colombiana (37.8
años) [60]
La media de la hora de salida se encuentra en las horas de la tarde, este
hallazgo se debe a la disponibilidad en el tiempo de los encuestadores que
en su mayoría realizaron la recolección de la muestra en estas horas.
La duración media de los vuelos internacionales se debe a que los destinos
más frecuentemente visitados son los transoceánicos, los vuelos
nacionales son de distancias cortas y la media del ponderado general se
acerca más a la duración de vuelos cortos ya que la muestra tiene un
componente mayor de pasajeros con destinos nacionales.
En cuanto a género, se observa predominio del género masculino
estadísticamente significativo que es el reflejo de la diferencia marcada de
géneros en el grupo de pasajeros con destinos nacionales, lo cual podría
deberse a las diferencias poblacionales de la participación en los grupos en
las actividades laborales que para los hombres colombianos se encuentra
en el 74%, mientras que para las mujeres en el 51% [60], teniendo en
cuenta que la finalidad del viaje más frecuentemente reportad por los
pasajeros con destino nacional es de trabajo.
El lugar de nacimiento más frecuentemente reportado fue Bogotá (30%),
seguido de Medellín, Cali, Bucaramanga y Barranquilla. En cuanto a los
departamentos más frecuente reportados se destacan Bogotá D.C. (cerca
del 30%) y Antioquia (cerca del 13%), aunque en los pasajeros con
66destinos internacionales este último es ligeramente superado por Valle del
Cauca (14%).
En cuanto al lugar de residencia se observa que la mayoría (38%) lo hace
en Bogotá, siendo esto más marcado en la categoría de pasajeros
nacionales; cerca del 12% de encuestados viven en el exterior , de estos el
38% en España (principalmente en Madrid y Barcelona), el 27% en
Estados Unidos (predominantemente en Miami) y el 11% Venezuela
(Caracas), observándose que para la muestra analizada el porcentaje de
migrantes colombianos es mayor que el proyectado por la encuesta DANE
del 2005 (8%) en donde se reportan como lugares más prevalentes en su
orden Estados Unidos(35%), España(23%) y Venezuela (18%) [60].
El lugar de procedencia predominante fue Bogotá con el 52%, seguido por
Medellín y Cali, siendo esta última más frecuente en los pasajeros con
destino internacional, relacionándose con el departamento de nacimiento
respectivo.
En términos generales la predominancia de la escolaridad universitaria es
notoria, sin embargo cabe resaltar un porcentaje elevado de personas con
escolaridad secundaria en el grupo de pasajeros con destino internacional.
El 83% de los encuestados reportaron una ocupación diferente a las
relacionadas con turismo, salud o el medio aeronáutico.
La mayor frecuencia de destinos urbanos se podría relacionar con la
finalidad del viaje que predominan las causas de trabajo y residencia.
Los principales sitios de destino nacionales son Medellín, Cali, Cartagena y
Yopal. Los sitios internacionales más frecuentes de arribo son Madrid,
Miami, Barcelona y Santiago de Chile.
Las principales escalas nacionales son Bogotá, Neiva y Medellín. Las
principales internacionales son Madrid, Bogotá y Lima.
La finalidad del viaje más frecuente es la laboral seguida por el turismo, a
nivel internacional se observa que el turismo es mayor; sin embargo, si se
tiene en cuenta que realizando una sumatoria entre las causas residencia y
trabajo se obtiene un 57% y restando un 10% de causas compartidas entre
67estas arroja un 47% de finalidades posiblemente relacionadas con las
laborales siendo así mayores que las turísticas.
El 91% de los pasajeros han tenido viajes previos.
En la frecuencia de viajes el 29% de los pasajeros con destino
internacional viajan menos de 2 veces al año, posiblemente relacionado
con los periodos de vacaciones, mientras que los viajeros a destinos
nacionales lo hacen con una frecuencia mayor, el 26% más de dos veces
al mes lo que se podría relacionar con viajes de trabajo.
En cuanto a las recomendaciones y/o exigencias recibidas previas a sus
viajes anteriores, el 71% de los pasajeros niegan haber recibido alguna,
porcentaje ligeramente menor en los iajero con destinos internacionales
(61%). La recomendación más es la vacunación (12%).
Información General
La ansiedad que reportan los pasajeros previa al vuelo es baja (11%), se
observa un porcentaje mayor en los destinos internacionales (16%).
La programación del vuelo en un 34% se realizó en un periodo >30días
predominantemente en los pasajeros con destinos internacionales, el
segundo periodo más frecuente fue en un periodo <7 días siendo este el
más preponderante entre los pasajeros con destinos nacionales.
Cerca del 90% de los pasajeros no buscaron ningún tipo de información
sobre aspectos en salud previa al viaje demostrando desconocimiento a
cerca de las noxas a las que están expuestos durante los vuelos
comerciales y en los lugares de destino, este porcentaje es similar en
estudios realizados en otros países en vía de desarrollo [13] y distante del
porcentaje reportado en estudios en países desarrollados con el 67% de
personas que busca información previa al viaje.
Del 10% de los pasajeros que buscó información, el 34% lo hizo en
INTERNET, siendo la fuente más frecuente y muy cercano al promedio
encontrado en la literatura (32%), sin embargo para las demás fuentes de
68información los resultados obtenidos se encuentran por debajo del 8% para
cada uno, siendo menores que los reportados en otros estudios. [19-24]
El 86% de los pasajeros no recibieron ningún tipo de recomendación y/o
exigencia previa al viaje actual siendo este porcentaje mayor en los
pasajeros con destinos nacionales 94% vs 73% en los internacionales. La
recomendación o exigencia más frecuentemente reportada es la
vacunación con el 16% en pasajeros con destinos internacionales y solo
4% en los nacionales con un ponderado general del 9%.
En cuanto a las consultas médicas previas al viaje para buscar asesoría a
cerca de temas de salud relacionados con el vuelo solo el 9% de los
pasajeros uso este tipo de herramienta preventiva, siendo este porcentaje
mayor en los pasajeros con destinos internacionales 18% vs 5% de los
nacionales. El tipo de médico más consultado es el médico general (70%),
seguido por el alternativo (21%) y solo una persona consultó a un
aeroespacial.
En cuanto a los riesgos conocidos como presentes en el lugar de destino
se reportan en primer lugar el climático (39%), seguido por el infeccioso
(35%) y la violencia civil (26%), siendo más frecuente el climático en
pasajeros con destinos internacionales y el infeccioso en nacionales. De
los pasajeros que reportaron la presencia de los riesgos el 93% refiere
conocer las precauciones para mitigar el infeccioso, el 84% el de violencia
y el 82% el climático; esto podría sugerir que al menos el conocer un riesgo
incrementa el porcentaje de conocimiento de precauciones que podrían
llegar a mitigarlo.
En cuanto a la cobertura en salud que tienen los pasajeros el 82% reporta
que es vigente en el lugar de destino; sin embargo, se aprecia un
porcentaje menor en los pasajeros con destinos internacionales, esto
puede ser debido al costos de los seguros médicos con cobertura
internacional y a la cobertura obligatoria de los servicios de salud en el
territorio nacional.
69Estado de salud antes del vuelo
Cerca del 31% de los encuestados refiere contemplar la posibilidad que se
deteriore su salud por el viaje que iban a realizar porcentaje menor en los
pasajeros con destinos internacionales (19%).
Dentro de los pasajeros encuestados se observa que el 69%, de los que
refiere contemplar la posibilidad de un deterioro de su salud, admite
conocer las precauciones para evitar dicho deterioro y al aplicar el modelo
de independencia entre estas variables se obtiene un OR de prevalencia
estadísticamente significativo que sugiere que el conocer el riesgo
incrementa el reporte de conocimiento de una precaución.
El 28% de los encuestados manifestaron tener alguna enfermedad y de
estos el 12% carga consigo los últimos exámenes que le han realizado
para el control de su enfermedad, siendo este porcentaje mayor en los
pasajeros son destinos internacionales (15%). De las enfermedades
reportadas las más prevalentes fueron las cardiovasculares con un 8%
seguidas por las alérgicas con un 7%.
Los síntomas de gripa fueron reportados por el 11% de los encuestados.
El porcentaje de consumo actual de medicamentos reportados fue del 19%
en general, siendo ligeramente mayor en los pasajeros con destinos
internacionales, de estos el 77% refirió poder obtener fácilmente el
medicamento en el lugar de destino observándose diferencias marcadas
entre los pasajeros nacionales (90%) y los internacionales (50%), el 32%
lleva consigo la fórmula médica siendo este porcentaje mayor en los
pasajeros con destinos internacionales (50% vs 22% de los nacionales),
hecho que podría ser resultante al desconocimiento y el acceso restringido
a los servicios de salud en los países ajenos al propio. Por otro lado el 60%
de los pasajeros internacionales refiere conocer como ajustar la
dosificación de su medicamento de acuerdo a los cambios de huso horario
en el lugar de arribo.
Solo 3 pasajeros de vuelos nacionales refirieron requerir el uso de oxígeno
durante el vuelo los cuales además son oxigenorequirientes en tierra, el 1%
de los pasajeros manifestó la posibilidad de requerir oxigeno durante el
vuelo en caso de presentar una complicación de su enfermedad durante el
70vuelo, y solo un pasajero con destino internacional se manifestó como
oxigenorequiriente en tierra pero sin este requerimiento durante el vuelo.
Esto refleja desconocimiento de los riesgo que tienen los pasajeros sobre
su propia enfermedad ya que los pasajeros que contemplaron la posibilidad
del requerimiento de oxígeno en caso de complicación de su propia
enfermedad es muy lejano de al menos la prevalencia reportada para
enfermedades cardiorespiratorias (10%) que son las más susceptibles de
llegar a tener este tipo de requerimiento.
El 3% de los encuestados refirió haberse practicado algún tipo de cirugía
previa al vuelo de los cuales el 76% se practicó procedimientos
odontológicos seguidos por un 55% de cirugías estéticas. El periodo más
frecuente cirugía-viaje fue de 3-5 semanas en el 44% de los
procedimientos practicados siendo este un adecuado margen de seguridad
para evitar complicaciones, sin embargo no es despreciable el 29% de
procedimientos practicados en menos de 2 semanas previas al vuelo que
podrían llegar a complicarse durante el viaje.
El 22% de los pasajeros son fumadores y el 12% refirió haber consumido
bebidas alcoholicas en las últimas 8 horas, siendo ambas condiciones
predisponentes para desarrollar complicaciones en el estado de salud y la
seguridad aérea durante el vuelo.
De los pasajeros que manifestaron ser usuarios de lentes de contacto
(5%), el 40% refiere conocer las precauciones para el cuidado de los
mismos, mientras que solo el 7% de los no usuarios las conocen.
Alteraciones del sueño
De los pasajeros que refieren haber dormido <8h (46%), el 23% conoce las
precauciones para evitar alteraciones del sueño secundarias al viaje
mientras que el 29% de los que durmieron más de 8h las conoce, y del
31% de pasajeros que manifiesta que el viaje le puede causar alguna
alteración del sueño, el 55% refiere conocer las precauciones para evitarlas
en contraste con los que no contemplan el riesgo de los cuales solo el 13%
las conocen.
71Diarrea del viajero
En cuanto a la diarrea del viajero los pasajeros que refieren tener un riesgo
elevado por malos hábitos higiénicos son: por no lavarse las manos antes
de comer el 7%, por no lavarse las manos después de ir al baño el 3% y
por consumir alimentos en ventas ambulantes el 33%. Los que conocen la
definición de diarrea del viajero son el 17% siendo mayor en los pasajeros
internacionales (24%) y de aquellos que tienen el conocimiento el 82%
manifiesta saber las precauciones para evitarla.
Enfermedad por movimiento
En la enfermedad por movimiento el 5% refiere padecerla, de ellos el 41%
conoce las precauciones para evitarla vs el 35% de los que no la padecen;
en cuanto a los factores predisponentes analizados el 32% refiere que la
ansiedad empeora la EM de los cuales el 41% conoce las precauciones
para prevenirla vs el 26% de los que no la padecen; el 11% reconoce a la
gripa como factor empeorante de este porcentaje el 37% conoce las
precauciones para disminuir la EM contrastado con el 36% de los que no; y
el 47% refiere que el consumo de bebidas alcholicas la empeora, de ellos
el 40% conoce las precauciones para evitarla o mitigarla contrastado con el
32% de los que afirman que el alcohol no es factor de riesgo.
Embarazo
Solo el 2% de las mujeres encuestadas estaban embarazadas y el 42%
convivía con una embarazada, de ellas el 40% cargaba consigo los
exámenes de control de su embarazo. Del total de os encuestados el 31%
conocía las restricciones para volar según el tiempo de embarazo de una
mujer, el 37% los riesgos a los que se expone una embarazada y el 32%
refería conocer las precauciones que debe tomar una embarazada para
evitar complicaciones durante el vuelo.
No es posible establecer ninguna tendencia sobre la presencia del estado
de embarazo o la convivencia con una embarazada como factores
protectores que favorezcan el conocimiento de precauciones sobre el tema
por la baja prevalencia de estas condiciones en la muestra analizada.
72Enfermedades transmitidas por vectores
El 39% de los encuestados aceptaron la posibilidad de ser picados por
vectores durante el viaje de los cuales el 77% refirió conocer las
precauciones para evitarlo comparado con solo el 28% de los que no
contemplan la posibilidad de ser picados.
Enfermedades inmunoprevenibles
En cuanto a la vacunación el 30% refirió conocimiento sobre el tiempo
mínimo requerido para adquirir inmunidad y en un mismo porcentaje
reportaron cargar consigo el carné de vacunación siendo este último más
alto que el reportado en otros estudios (14%).[14, 17, 19-24].
La vacuna más frecuentemente reportada fue contra la fiebre amarilla en
un 64% que teniendo en cuenta que la cobertura reportada por entidades
oficiales está alrededor del 78% y la media reportada en otros estudios
(32%), se puede sugerir que la alta cobertura se debe no solamente al
hecho de ser uno de los requisitos más solicitados para viajes
internacionales sino que además al la disponibilidad de manera gratuita en
el país. [14, 17, 19-24].
De las enfermedades inmunoprevenibles reportadas como padecidas la
más frecuente es la varicela con el 25% seguida de parotiditis y sarampión.
Misceláneas
De las preguntas misceláneas se aprecia que el 73% de los encuestados
manifestaron el interés por ser valorados en una consulta especializada en
medicina del viajero, por otro lado se observa un desconocimiento de la
existencia de la especialidad en medicina aeroespacial del 94%, teniendo
en cuenta que el perfil de este tipo de profesional está capacitado en dar la
asesoría en salud necesaria para los pasajeros y por lo tanto refleja una
subutilización de estos especialistas en el país.
73Modelos de independencia
Los modelos de independencia planteados para analizar las tendencias de
posibles factores favorecedores para la adopción de conocimiento sobre
precauciones en salud se observó en términos generales con significancia
estadística que el reconocimiento de un factor de riesgo incrementa la
probabilidad de que una persona tenga un conocimiento sobre las
precauciones que mitigan ese riesgo. Se aprecia dentro de las variables
analizadas que el dormir <8h favorece la no adopción del conocimiento
preventivo, sin embargo la manera en que se abordó este factor implica
que el individuo tiene el factor de riesgo presente más no la concepción de
la característica como un factor que le implique un riesgo a si mismo; se
observa además ausencia de significancia estadística en la gripa como
factor de riesgo para EM por la baja frecuencia en que se reportó como
factor de riesgo por los encuestados y ausencia de significancia estadística
en cuento a la presencia de enfermedad de movimiento desencadenada
por los viajes aéreos, esto fue atribuido por la baja prevalencia reportada
por los individuos estudiados.
744. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
La información fue obtenida por el autoreporte del individuo por lo que se
espera un componente no despreciable de información subreportada
principalmente la relacionada con datos poco conocidos por la población
general como prevalencias de enfermedades, vacunación, entre otras , o
sesgos en las preguntas que implican admitirse como ignorantes en los
temas explorados por presión social como los hábitos higiénicos.
El instrumento utilizado mide la concepción individual del conocimiento de
la precaución más no la calidad, utilidad o veracidad de la misma.
755. RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta que el estudio muestra un panorama general acerca
de la percepción de riesgos y conocimiento de precauciones, se requieren
estudios dirigidos a subgrupos específicos ya sean analíticos o
experimentales que permitan comprobar o refutar las tendencias
observadas en este reporte.
Desarrollar estrategias de educación dirigidas a los viajeros para informar
sobre los riesgos latentes de los viajes en vuelos comerciales, ya que
según las tendencias observadas en el presente estudio, despierta el
interés del individuo en buscar información sobre las precauciones que
debe tomar y por lo tanto facilita la concientización de este grupo hacia la
cultura preventiva, que es pilar de la seguridad aérea.
Favorecer la utilización de las herramientas disponibles en el país para
mejorar la adopción de precauciones acertadas como las otorgadas por los
especialistas en medicina aeroespacial, teniendo en cuenta que estos
profesionales se encuentran en la capacidad de realizar una adecuada
consulta previa al vuelo para los viajeros.
Incentivar no solo a las aerolíneas, quienes legalmente son responsables
del bienestar del pasajero, sino a las autoridades aeronáuticas y de salud
pública para que promuevan la propagación de la información sobre
estrategias preventivas en salud para sus usuarios, quienes son los
pasajeros vulnerables, mediante la recomendación oportuna de buscar
información sobre temas de salud de manera individualizada otorgada por
personal idóneo para disminuir las posibles complicaciones que puede
llegar a presentar una persona durante un viaje aéreo.
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60. DANE. Censo General 2005, Bogotá, 2006.
81ANEXO A.
Fecha (d/m/a):
_____________________________________________
Formulario 1
____________________________________________________________________
Este estudio tiene como finalidad establecer si los pasajeros del aeropuerto El Dorado de Bogotá conocen las
precauciones que pueden evitar un deterioro en su estado de salud desencadenado por el viaje actual,
siendo su participación, enteramente voluntaria, exigiendo veracidad en las respuestas obtenidas para una
adecuada interpretación de los datos y asegurar su impacto en la salud de la comunidad.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
1. Edad:________
2. Género
Femenino Masculino
3. Natural
Ciudad y
Departamento:______________________________________________________________
4. En donde ha vivido en los últimos 3 meses (Residencia)
Ciudad y Departamento/Estado y
País:__________________________________________________
5. Lugar de vivido en las últimas 2 semanas (Procedencia)
Ciudad y Departamento/Estado y
País:__________________________________________________
6. Escolaridad
Primaria Secundaria Universitario Técnico Ninguna
7. Ocupación actual
Turismo Salud Aeronáutica Otro
CARACTERÍSTICAS DEL VUELO, LUGAR DE DESTINO
8. Hora de salida del vuelo:__________________________________________________
9. Duración del vuelo: _______________________________________________________
10. Destino
Rural Urbano
11. Lugar de arribo final
Ciudad y País:________________________________________
8212. Escalas
Ciudad y País : ________________________________________
13. Tipo de viaje
Turismo Trabajo Salud Educación Humanitario Residencia
Negocios Otro
14. ¿Ha tenido vuelos previos?
Si No
15. Usted vuela en cualquier aeronave:
>2veces/mes >2veces/6meses >2veces/año <2veces/año No aplica
16. Le hicieron recomendaciones o exigencias a cerca de temas relacionados con la
salud en sus vuelos anteriores?
Ninguna Vacunación Certificado médico Otra No aplica
Cual:__________
INFORMACIÓN GENERAL
17. ¿En este momento se siente nervioso por el viaje que va a realizar?
Si No
18. Desde hace cuanto está programando su viaje actual?
< 7 días 8-14 días 15-21 días 22-30 días >30 días
19. ¿Ha buscado información sobre temas de salud relacionados con su vuelo actual?
Si No
20. ¿Cual ha sido la fuente de donde obtuvo la información?
Fuente Si No No Aplica
INTERNET
Amigo
Colega
Familiar
Revistas
Periódicos
Libro
Aerolínea
Agencia de viajes
Embajada
Médico
Farmaceuta
Otra. Cual:_______________
8321. ¿Le hicieron exigencias en salud para poder realizar su vuelo actual?
Ninguna Vacunación Certificado médico Otra No aplica
Cual:__________
22. ¿Tuvo una consulta médica antes del vuelo para tratar temas relacionados con el
mismo?
Si No
23. ¿A qué clase de médico consultó?
Gener al
Espec ialista en Medicina Aeroespacial
Medici na de Aviación
Espec ialista en Salud Ocupacional
Medici na Alternativa
Otro e specialista
Ningun o
24. ¿En el sitio al que va a llegar existe algún riesgo que pueda afectar su salud?
Riesgo Si No
Brote infeccioso
Fenómeno climático
Violencia civil
25. ¿Conoce las medidas que debe adoptar para disminuir o evitar el efecto que pueda
causarle ese riesgo?
Riesgo Si No No Aplica
Brote infeccioso
Fenómeno climático
Violencia civil
26. ¿Tiene algún tipo de seguro médico que asegure cobertura en el lugar de destino?
Si No
ESTADO DE SALUD ANTES DEL VUELO
27. ¿Sabe si su estado de salud se puede deteriorar durante el viaje?
Si No
28. ¿Conoce las precauciones que debe tomar para evitar que su estado de salud
deteriore durante el viaje?
Si No
8429. ¿Actualmente tiene síntomas de gripa?
Si No
30. ¿Sufre de alguna(s) enfermedad(es) diagnosticada por un médico? (Clasifique)
Enfermedades Si No
Alérgicas
Anemia
Otras alteraciones hematológicas
Cardiovasculares
Coagulopatías
Dermatológicas
Endocrinas
Gastrointestinales
Ginecobstétricas
Inmunológicas
Neurológicas
Oftalmológicas
Otorrinolaringológicas
Osteomusculares
Psiquiátricas y Psicológicas
Respiratorias
Reumáticas
Urorenales
Otra. Cual?__________________
31. ¿Actualmente trae consigo una copia de los últimos exámenes que le han tomado
para el control de su enfermedad?
Si No No Aplica
32. ¿Consume algún medicamento con regularidad?
Si No
33. ¿Sabe si puede obtener fácilmente el (los) medicamento(s) en el lugar de destino?
Si No No Aplica
34. ¿Carga con usted la fórmula médica del medicamento que consume?
Si No No Aplica
35. ¿Sabe como ajustar la dosificación de su medicamento según el cambio horario en el
sitio de destino?
Si No No Aplica
36. ¿Va a usar oxígeno durante el vuelo actual?
Si No
8537. ¿Sabe si al complicarse su enfermedad durante el vuelo, podría requerir oxígeno?
Si No No Aplica
38. ¿Requiere oxígeno para el manejo de su enfermedad actual?
Si No No Aplica
39. Le han hecho alguna(s) cirugía(s) en las últimas 6 semanas?
Cirugías Si No
Estéticas
Gastrointestinales
Laparoscopias
Colonoscopias
Laparotomías
Con sutura de asas intestinales
Ginecobstétricas
Intracraneales
Abiertas
Percutáneas
Intratorácicas
Cardiovasculares
Pulmonares
Otras. Cual?______________
Odontológicas
Oftalmológicas
Ortopédicas
Otorrinolaringológicas
Urológicas
Tejidos Blandos
Otras. Cual?__________________
40. ¿Hace cuanto lo operaron?
<7 día s (1semana)
8-15 d ías (2semanas)
16-35 días (3-5 semanas)
36-42 días (6 semanas)
No apl ica
41. ¿Usted fuma?
Si No
42. ¿Ha consumido bebidas alcohólicas en las últimas 8h?
Si No
43. ¿Utiliza lentes de contacto?
Si No
44. ¿Conoce las precauciones para el cuidado de los lentes de contacto durante el vuelo?
Si No
86ALTERACIONES DEL SUEÑO
45. ¿Usted durmió >8h en la noche anterior?
Si No
46. ¿Sabe si el viaje le puede generar alguna alteración del sueño?
Si No
47. ¿Conoce las precauciones generales para evitarlo?
Si No
DIARREA DEL VIAJERO
48. Usted habitualmente
Hábito Si No
Se lava las manos antes de comer
Se lava las manos después de ir al baño
Consume alimentos en ventas ambulantes
49. ¿Sabe que es diarrea del viajero?
Si No
50. ¿Conoce las precauciones generales para evitarla?
Si No
ENFERMEDAD DE MOVIMIENTO
51. ¿Usualmente se marea durante los viajes en avión?
Si No
52. ¿Conoce las precauciones generales para evitarlo?
Si No
53. ¿Sabe si alguno de los siguientes factores le puede producir o incrementar el mareo
durante el vuelo?
Factor Si No
Ansiedad
Gripa
Bebidas alcohólicas
EMBARAZO
54. ¿Está actualmente en embarazo?
Si No No Aplica
55. ¿Convive actualmente con una mujer embarazada?
Si No
8756. ¿Actualmente trae consigo copia de los exámenes que le han tomado para el control
de su embarazo?
Si No No Aplica
57. ¿Conoce las restricciones para volar según el tiempo que tenga de embarazo una
mujer?
Si No
58. ¿Conoce los riesgos a los que se expone una embarazada durante el vuelo?
Si No
59. ¿Conoce las precauciones generales que debe tomar una embarazada para evitar
complicaciones durante el vuelo?
Si No
VECTORES
60. ¿Sabe si durante su viaje puede ser picado por insectos transmisores de
enfermedades?
Si No
61. ¿Conoce las precauciones necesarias para evitar ser picado por insectos?
Si No
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES CON VACUNACIÓN
62. ¿Sabe cuanto tiempo debe esperar antes de viajar tras la aplicación de las vacunas para
obtener una adecuada protección?
Si No
63. Trae consigo su carné de vacunación?
Si No
8864. Marque con una X las vacunas que actualmente tiene y/o si tuvo la enfermedad
Tipo de Vacuna Vacuna Tuvo la
Si No Enfermedad
Hepatitis A
Hepatitis B
Fiebre Amarilla
Polio
Fiebre tifoidea
Meningitis meningococcica
Difteria
Tétano
Sarampión
Paperas o parotiditis
Rubéola
Influenza
Neumococo
Encefalitis Japonesa
Varicela
Rabia
Encefalitis por picadura de garrapata
Cólera
Tuberculosis o BCG
Haemophilus influenzae (Hib)
Papiloma
Misceláneas
65. ¿Usted asistiría a una consulta especializada en medicina del viajero antes de sus
vuelos?
Si No
66. ¿Sabe si en Colombia existe la especialidad de medicina aeroespacial?
Si No
Gracias por su colaboración
89LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Tendencias de viajeros por vía aérea ..................................................... 11
Tabla 2. Recomendaciones dadas a los viajeros ................................................. 12
Tabla 3. Precauciones en viajeros ....................................................................... 13
Tabla 4. Recomendaciones para evitar trombosis venosa ................................... 17
Tabla 5. Vacunas Rutinarias ................................................................................ 38
Tabla 6. Datos generales ..................................................................................... 41
Tabla 7. Datos demográficos ................................................................................ 41
Tabla 8. ANOVA para la distribución por género .................................................. 42
Tabla 9. Lugar de nacimiento ............................................................................... 43
Tabla 10. Lugar de Residencia ............................................................................. 44
Tabla 11. Lugar de Procedencia .......................................................................... 45
Tabla 12. Lugar de Destino .................................................................................. 47
Tabla 13. Lugares reportados como escalas ........................................................ 48
Tabla 14. Frecuencia de viajes ............................................................................. 50
Tabla 15. Recomendaciones o exigencias en en viajes previos ......................... 50
Tabla 16. Programación previa ............................................................................ 51
Tabla 17. Fuente de información .......................................................................... 52
Tabla 18. Recomendaciones o exigencias previas para el viaje actual ................ 53
Tabla 19. Tipo de Médico ..................................................................................... 54
Tabla 20.Riesgo conocido y precauciones de mitigación en el lugar de destino .. 54
Tabla 21. Deterioro de la salud ............................................................................ 55
Tabla 22. Conocimiento de precauciones en salud .............................................. 55
Tabla 23. Presencia de enfermedades reportadas ............................................... 56
Tabla 24. Enfermedades Reportadas ................................................................... 56
Tabla 25. Medicamentos ...................................................................................... 58
Tabla 27. Tipo de Cirugía ..................................................................................... 59
Tabla 28. Intervalo cirugía-viaje ........................................................................... 59
Tabla 29. Hábitos no saludables .......................................................................... 59
Tabla 30. Lentes de contacto ............................................................................... 60
Tabla 31. Alteraciones del sueño ......................................................................... 60
Tabla 32. Diarrea del viajero ................................................................................ 60
Tabla 33. Enfermedad de movimiento .................................................................. 61
Tabla 34. Embarazo ............................................................................................. 61
Tabla 35. Vectores ............................................................................................... 61
Tabla 36. Vacunación ........................................................................................... 61
Tabla 37. Cobertura de vacunación reportada y enfermedades padecidas previas
al vuelo ............................................................................................................. 62
Tabla 38. Misceláneas ......................................................................................... 62
Tabla 39. Modelos de independencia ................................................................... 63
90LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Distribución por género ................................................................................... 43
Figura 3. Distribución según la ocupación .................................................................... 48
Figura 2. Distribución según la escolaridad.................................................................. 47
Figura 4 Distribución según el lugar de destino ........................................................... 48
Figura 5. Finalidad del viaje ............................................................................................ 51
Figura 6. Viajes Previos ................................................................................................... 51
Figura 7. Ansiedad previa al viaje .................................................................................. 52
Figura 8. Búsqueda de información en salud previa a viaje ...................................... 53
Figura 9. Consulta médica .............................................................................................. 55
Figura 10. Seguro Médico ............................................................................................... 56
Figura 11. Realización de alguna Cirugía ..................................................................... 59
91