Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un grupo de puérperas adolescentes
Autor: Beltrán Sánchez, Judy Andrea
Asesor: Ortiz Obando, Juan Alberto (Thesis advisor)
Fecha: 2012
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Este trabajo presenta una propuesta de cuidado para un grupo de puérperas adolescentes basada en los postulados de la teoría de Kristen Swanson de cuidado para el bienestar del otro, el objetivo de la propuesta se logró a través del desarrollo de tres talleres que permitieron conocer la percepción, facilitar el reconocimiento y el cuidado de  la imagen corporal de este grupo de adolescentes y acercarnos a la percepción de sí mismas del grupo de adolescentes puérperas participantes, la cual en un inicio estaba orientada hacía una corporalidad distorcionada lejana al ideal de mujer “delgada, y esbelta” pudiesen expresar sus sentimientos y disfrutar con sus pares de los encuentros  realizados fueron elementos resultantes de la implementación de la propuesta.

Propuesta de cuidado de enfermería para
promover la imagen corporal de un grupo de
puérperas adolescentes.
Judy Andrea Beltrán Sánchez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá D.C, Colombia
2012II Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un grupo de
puérperas adolescentes.
Propuesta de cuidado de enfermería para
promover la imagen corporal de un grupo de
puérperas adolescentes.
Judy Andrea Beltrán Sánchez
Trabajo Final de Especialización presentado como requisito para optar al título de:
Especialista en Enfermería Materno Perinatal con Apoyo Familiar
Directora
Dr. En C. Myriam Patricia Pardo Torres
Línea de Investigación:
Cuidado y Práctica de Enfermería
Cuidado Materno Perinatal
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá D.C, Colombia
2012Resumen y Abstract III
(Dedicatoria o lema)
El nacimiento es el milagro más grande sobre
la tierra acompañado de la felicidad y
bienestar de aquella que soporto una
tormenta de cambios durante nueve meses,
depende del otro y de si que esos
sentimientos de felicidad perduren y que
nunca se apague la belleza de la mujer que
por naturaleza es la gracia y bendición del
ser humano, siendo compatible con el amor
materno y el cuidado de aquel que necesita
haciendo parte de la vida cotidiana.IV Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un grupo de
puérperas adolescentes.
Agradecimientos
En primera medida agradezco a Dios segundo a la señora Gloria Jaidid Sánchez quien
es la persona que permitió que pudiese continuar mi proceso académico, tercero a la
Universidad Nacional de Colombia ya que ha sido mí segundo hogar y el espacio que por
más de cuatro años ha permitido que mi conocimiento crezca día a día, a la Facultad de
Enfermería ya que ha sido la base de todo mi aprendizaje y por ultimo pero no menos
importante a la docente Myriam Patricia Pardo quien es la directora de este trabajo y
que a pesar de los inconvenientes y del tiempo ha estado presente en todo el proceso
académica en mi formación de posgrado.Contenido V
Contenido
Lista de gráficos ............................................................................................................ VI
Lista de tablas ............................................................................................................... VII
Resumen ...................................................................................................................... VIII
Introducción ..................................................................................................................... 1
1. Marco referencial ...................................................................................................... 3
1.1 Situación de la salud del adolescente en el ámbito psicoemocional ................... 3
1.2 Vulnerabilidad de la mujer .................................................................................. 8
1.3 La autoimagen de la adolescente ....................................................................... 9
2. Propósito ................................................................................................................. 11
2.1 Objetivo general ............................................................................................... 11
2.2 Objetivos específicos ........................................................................................ 11
3. Justificación ............................................................................................................ 12
4. Marco conceptual ................................................................................................... 14
4.1 Salud mental .................................................................................................... 14
4.2 Imagen corporal ................................................................................................ 16
4.2.1 Cambios anatomo fisiológicos del adolescente .............................................. 18
4.2.2 Imagen corporal en el adolescente ................................................................ 20
4.3 Puérpera adolescente ....................................................................................... 21
5. Teoría de los cuidados de Kristen Swanson ....................................................... 24
6. Metodología ............................................................................................................ 29
6.1 Esquema del marco lógico................................................................................ 29
6.2 Plan de acción .................................................................................................. 33
6.2.1 Taller N° 1 Yo y mi nueva yo .......................................................................... 33
6.2.2 Taller N° 2 Mi cuerpo y mi ser ........................................................................ 35
6.2.3 Taller N° 3 Yo como ser único e incomparable ............................................... 37
7. Resultados .............................................................................................................. 39
7.1 Taller N° 1 Yo y mi nueva yo ............................................................................ 39
7.2 Taller N° 2 Mi cuerpo y mi ser ........................................................................... 41
7.3 Taller N° 3 Yo como ser único e incomparable ................................................. 43
8. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................ 45
8.1 Conclusiones .................................................................................................... 45
8.2 Recomendaciones ............................................................................................ 46
A. Anexo: Formato de evaluación de los talleres realizados. .................................. 47
B. Anexo: Formato de compromiso ........................................................................... 49
Bibliografía ..................................................................................................................... 51VI Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un grupo de
puérperas adolescentes.
Lista de gráficos
Grafica 1 Fuente: listados de asistentes 1 ...................................................................... 39Contenido VII
Lista de tablas
TABLA 1. PROPUESTA DE CUIDADO DE ENFEME 1 ................................................. 32VIII Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un grupo de
puérperas adolescentes.
Resumen
Este trabajo presenta una propuesta de cuidado para un grupo de puérperas
adolescentes basada en los postulados de la teoría de Kristen Swanson de cuidado para
el bienestar del otro, el objetivo de la propuesta se logró a través del desarrollo de tres
talleres que permitieron conocer la percepción, facilitar el reconocimiento y el cuidado de
la imagen corporal de este grupo de adolescentes y acercarnos a la percepción de sí
mismas del grupo de adolescentes puérperas participantes, la cual en un inicio estaba
orientada hacía una corporalidad distorcionada lejana al ideal de mujer “delgada, y
esbelta” pudiesen expresar sus sentimientos y disfrutar con sus pares de los encuentros
realizados fueron elementos resultantes de la implementación de la propuesta.
Palabras clave:
Salud mental, imagen corporal, puérpera adolescente
Abstract
This job presents a proposal of care for a group of postpartum adolescents based on the
principles of the theory of Kristen Swanson care for the welfare of others, the objective of
the proposal was achieved through the development of three workshops that allowed to
know the perception , facilitate the recognition and care of the body image of this group of
adolescents and approach the perception of themselves postpartum adolescents group
participants, which was initially oriented towards one corporeality distorted far the ideal
woman "thin, and slender "feeling happy by providing a space where they could express
their feelings with their peers and enjoy the meetings held were elements resulting from
the implementation of the proposal.
Keywords: mental health, body image, teen puerperaContenido 1
Introducción
En la sociedad, la salud mental es un componente importante para el desarrollo de la
vida cotidiana, de igual manera permite que las relaciones interpersonales sean lo mejor
posible, para que de alguna manera conlleve a una estabilidad emocional que mantenga
la armonía en cada uno de los momentos que puedan ser significativos y representativos
de las vivencias individuales y con el entorno.
La población adolecente es aquella que se encuentra con mayor vulnerabilidad de
padecer algún tipo de trastorno o enfermedad mental con especial énfasis en el género
femenino quienes por sus drásticos cambios hormonales, pueden presentar problemas
en la conducta o alimentación que desencadenan una serie de procesos que conllevan
al deterioro de la percepción de sí mismas.
Ahora bien, es necesario integrar los conceptos de adolescencia, mujer y puerperio tres
situaciones que en conjunto pueden predisponer a la mujer a presentar alteraciones de la
imagen corporal que no favorecen un adecuado desarrollo para la concepción del ser y
que en algunos casos provocan resultados adversos para el núcleo social y la familia.
El cuidado como objeto de estudio de la disciplina involucra acciones oportunas que
promueven la salud mental en este grupo de edad, permitiendo que se creen espacios de
encuentro entre la enfermera y la adolescente y porque no decirlo de ella consigo misma
que le faciliten a la adolescente puérpera la adopción y mantenimiento de prácticas de
cuidado de sí encaminadas a mejorar su autopercepción en la etapa de postparto y le
faciliten de alguna manera la aceptación de los cambios anatómicos, fisiológicos y
psicosociales propios de la edad aunados con los cambios propios de la maternidad.
Es así como el programa de Especialización en Enfermería Materno Perinatal con Apoyo
Familiar facilita a los estudiantes en su proceso de formación el trabajo con mujeres
adolescentes y puérperas para realizar acciones de cuidado de promoción y prevención
que contribuyan a que la mujer se movilice por la tormenta de sentimientos que
experimentan, compartir su ideal de mujer ahora convertida en madre después de haber
pasado por el proceso exhaustivo y de desgastante de la gestación, y la adopción de
prácticas que le faciliten expresar sus temores y buscar alternativas de ayuda que le
promuevan la mejora de la percepción de su imagen corporal en el caso que nos ocupa.Contenido 3
1. Marco referencial
1.1 Situación de la salud del adolescente en el ámbito
psicoemocional
El tema de la salud mental del adolescente es un evento que preocupa a la sociedad
actual.
El concepto de salud mental se remite a un proceso evolutivo y dinámico de la vida, en el
que intervienen factores como un desarrollo neurobiológico normal, factores hereditarios,
educación familiar y escolar, nivel de bienestar social, grado de realización personal y
una relación de equilibrio entre las capacidades de la persona y las demandas de los
grupos sociales para las adolescentes en este caso1.
La Organización Mundial de la salud (OMS) en el año 2011 refiere que la juventud
constituye la cuarta parte de la población mundial y está afectada de manera importante
por problemas que reducen su capacidad de crecimiento y desarrollo, entre ellos, la
adopción de conductas en su estilo de vida poco beneficiosas como el consumo de
tabaco y sustancias psicoactivas, inicio de relaciones sexuales tempranas sin protección,
la violencia sexual, VIH SIDA, la tendencia al sedentarismo, conductas que sin duda
repercuten en la salud de la adolescente2.
1 HAQUIN, Carlos; Larraguibel, Marcela; Cabezas, Jorge. Factores protectores y de riesgo en
salud mental en niños y adolescentes de la ciudad de Calama. Rev. chil. pediatr. [Online]. 2004,
vol.75 no.5 Santiago. [Citado 2012-12-10], pp. 425-433. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062004000500003&lng=en&nrm=iso&ignore=.html#4
2 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. ECOJOVEN. Radiografía de la salud de la
juventud en el mundo. [Citado 2012-12-07]. Disponible en:
http://new.paho.org/ecojoven/index.php/es/noticias/64-juventud/381-radiografia-de-la-salud-de-la-
juventud-en-el-mundo4 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Al respecto el estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas para Colombia3
refiere que 40% de los estudiantes en Colombia entre 11 y 18 años declararon haber
consumido licor, 12.1% al menos una sustancia ilícita alguna vez en su vida.
Es evidente que existen dificultades que comprometen la salud mental de los
adolescentes complejizadas con el impacto por la exposición a las situaciones arriba
mencionadas y el deterioro de la calidad de vida4.
Pero lo que más preocupa es que en 2003 se encontró que dos de cada cinco
colombianos habían presentado algún trastorno de salud mental por lo menos una vez en
su vida, y que la etapa entre los 14 y los 27 años, es el momento de más frecuente
aparición de los mismos5.
El estudio de la Universidad CES se justifica sobre los datos de morbilidad resultado de
alteraciones mentales que a nivel mundial comprometen un 20% de niños y adolescentes
que sufren de algún desorden o enfermedad mental como depresión o ansiedad, riesgo
que se ve incrementado ante el padecimiento de violencia, humillación, disminución de la
estima y pobreza y el suicidio, tercera causa de muerte entre los adolescentes6-7.
3 REPUBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE JUSTICIA Y DEL DERECHO, MINISTERIOR DE
EDUCACION NACIONAL, MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL, OFICINA DE LAS
NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGA Y EL DELITO, Observatorio Nacional de Salud Mental
y drogas. (OBSERVATORIO DE DROGAS DE COLOMBIA). Estudio nacional de consumo de
sustancias psicoactivas en población escolar Colombia – 2011. Edic. ANGEL VALENCIA, Lisseth
de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito en Colombia. 2011. Pag. 20.
[Citado 06/12/2012]. Disponible en:
http://www.onsm.gov.co/images/stories/estudios/II%20Estudio%20Nacional%20de%20Consumo%
20de%20Sustancias%20Psicoactivas%20en%20Escolares%202011.pdf
4 ALCALDIA DE MEDELLIN, SECRETARIA DE SALUD Y UNIVERSIDAD CES. Salud mental del
adolescente Medellín 2006. Editora TORRES GALVIS, Yolanda Editorial Artes y Letras Noviembre
de 2007. Pag. 9. [Citado 06/12/2012]. Disponible en:
http://onsm.ces.edu.co/uploads/files/1244325_Salud-mental-del-adolescente-medellin-2006.pdf
5 Ibid, p. 10
6 Ibid, p. 11
7 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. ECOJOVEN. Radiografía de la salud de la
juventud en el mundo. Disponible en: http://new.paho.org/ecojoven/index.php/es/noticias/64-
juventud/381-radiografia-de-la-salud-de-la-juventud-en-el-mundoBibliografía 5
Así mismo se plantea que la depresión mayor inicia en la adolescencia, en su mayoría, y
está relacionada con situaciones adversas de orden psicosocial y el incremento del
riesgo de comportamientos relacionados con desórdenes de la conducta y suicidio8.
Los desórdenes de conducta del adolescente y el joven manifestados en el abuso de
drogas, delincuencia juvenil, criminalidad del adulto, comportamiento antisocial,
problemas maritales, malas interrelaciones en el trabajo y desempleo, problemas
interpersonales y mala salud física.
Haquin y cols9, al estudiar los factores de riesgo de escolares y adolescentes observaron
que la variable bajo autoconcepto / autoestima se mantiene a través de los grados
escolares como factor de riesgo.
En Colombia la situación de la salud mental del adolescente se reportó en un estudio del
Ministerio de Protección Social10 que incluyó una muestra de 1520 adolescentes entre 13
y 17 años. Esta investigación reportó que 16.1% de los adolescentes habían cursado una
enfermedad mental asociada a factores inherentes al entorno más próximo, familia y
educación. También se refiere el estudio a la distribución de esta problemática por
género, lo que deja en desventaja a la mujer puesto que el 17.4% de los adolescentes
con algún trastorno en la salud mental pertenece a las mujeres adolescentes y el 14.8 a
los hombres.
8 WEISSMAN MM, WOLK S, GOLDSTEIN RB, MOREAU D, ADAMS P, GREENWALD S, KLIER
CM, RYAN ND, DAHL RE, WICKRAMARATNE P. Depressed adolescents grown up. JAMA.
1999;281(18):1707-1713. Citado por ALCALDIA DE MEDELLIN, SECRETARIA DE SALUD y
UNIVERSIDAD CES. Op cite, p. 11
9 HAQUIN, Carlos; Larraguibel, Marcela; Cabezas, Jorge. Factores protectores y de riesgo en
salud mental en niños y adolescentes de la ciudad de Calama. Rev. chil. pediatr. [Online]. 2004,
vol.75 no.5 Santiago. [Citado 2012-12-10], pp. 425-433 . Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062004000500003&lng=en&nrm=iso&ignore=.html#4
10 REPUBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. Situación de salud
mental del adolescente, estudio nacional de salud mental, Colombia. Impresión noviembre 2010.
[Citado 06/12/2012]. Disponible en: http://onsm.ces.edu.co/uploads/files/3304339_salud-mental-
adolescente.pdf6 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
En Bogotá, por otra parte, el estudio del Ministerio de Protección Social11 refiere una
prevalencia del 46.7% de alteraciones de salud mental en el grupo de adolescentes en
contraste con la cifra nacional de 40,1%
Es importante saber que la mayoría de los casos de alteraciones de la salud mental en
adolescentes se habla de un trastorno mental que se presenta alguna vez en la vida, el
cual puede o no tener complicaciones que conlleven a tratamientos farmacológicos con
un requerimiento de hospitalización, entre ellos, la percepción que tiene cada ser humano
con respecto a su imagen corporal ya que este concepto al verse alterado conlleva a ser
parte de algún trastorno mental.
Ante esta situación la OMS hace un llamado a que se promueva la salud mental de los
jóvenes ofreciéndoles apoyo en los escenarios de la vida cotidiana en los que se
desenvuelven, la escuela, el hogar, los servicios de salud, los servicios de apoyo a la
comunidad.
En la medida que se propicie el desarrollo de la promoción de prácticas saludables en los
adolescentes y se adopten medidas para protegerlos de los riesgos se suma a la
infraestructura social y de salud de los países afectados para prevenir daños futuros en la
población adulta.
En Colombia la Ley 375 del 4 de julio de 1997, o Ley de Juventud, plantea que el Estado
“debe promover la formación integral del joven que contribuya a su desarrollo físico,
psicológico, social, y espiritual”, ante esto el adolescente como sujeto integral construye
su vida sustentada en unas condiciones posibles de salud donde lo físico y lo mental se
integran y complementan.
Respecto a estrategias propuestas para la promoción de la salud de los adolescentes
tenemos:
En el año 2008 se creó el Modelo de Servicios de Salud Amigables para
adolescentes y jóvenes en el territorio nacional modelo cuyo objetivo es adecuar los
servicios de salud existentes para que brinden una atención específica a los
11 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Estudio nacional de salud mental - Colombia
2003 Editado por Ministerio de la Protección Social y Fundación FES Social / 2005 Impreso por
C&C Gráficas Ltda, Cali, Diciembre de 2005Bibliografía 7
adolescentes en respuesta a las necesidades de los mismos, esta atención en aspectos
biológicos y fisiológicos es de gran importancia para que de allí se desarrollen una serie
de estrategias que puedan conllevar a la atención en cada una de las necesidades que
se puedan presentar en este grupo de edad 12.
Comprende programas de atención para el manejo de la concepción, un espacio de
educación y atención con respecto a los problemas de la vida sexual y reproductiva, así
mismo, toma en cuenta factores que puedan afectar la salud como el estado
socioeconómico, y problemas familiares, entre otros, que dan elementos necesarios para
que se creen estrategias que no solo abarquen el contexto sexual sino que manejen los
factores que lo puedan anteceder (estrato socioeconómico, educación, consumo de
sustancias psicoactivas, promiscuada).
Permite realizar una serie de actividades que van encaminadas al cuidado y
preocupación por el embarazo adolescente y la prevención de alteraciones o problemas
que puedan ocurrir en el mismo y otros elementos relacionados con los adolescentes no
solo para el embarazo, que como sabemos es posible que se presenten trastornos
mentales que con el modelo puedan ser identificados y tratados oportunamente para
evitar las repercusiones durante el puerperio.
El embarazo adolescente como problema de salud pública puede constituir un factor de
riesgo en la aparición de situaciones que afecten la salud mental de las adolescentes
porque la mujer adolecente, en particular aquella que sin planearlo se embaraza, termina
abandonando tempranamente la escuela para dedicarse al cuidado de su hijo recién
nacido sin tener una preparación física, emocional ni un desarrollo personal suficiente
que le garantice una supervivencia con las mejores condiciones de vida.
En este mismo sentido, Profamilia ofrece un programa llamado “profamilia joven” que
tiene que ver con la atención de la salud sexual y reproductiva de la población que se
encuentre entre los 13 y 21 años de edad, con estrategias de promoción de la salud y
prevención del embarazo, que conllevan a la minimización de las alteraciones que se
pueden presentar en este proceso incluyendo las mismas durante el puerperio13.
12 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Y EL FONDO DE POBLACIÓN DE LAS
NACIONES UNIDAS – UNFPA, Servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes
Impreso y hecho en Bogotá D.C. – Colombia. Diciembre de 2008
13 PROFAMILIA JOVEN. [On Line]. [Citado 2012/12/10]. Disponible en:
http://www.profamiliajoven.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=124&Itemid=808 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Así mismo Profamilia presentó el programa PAMA dirigido a los padres y madres
adolescentes con el objetivo de que este grupo de hombres y mujeres acepte su nuevo
rol y asuma los problemas y repercusiones que trae el ser padres jóvenes. Uno de los
principios es el trabajar con los hombres ya que hacen parte primordial de este proceso.
Algo relevante es que dirige una serie de actividades a mujeres madres adolescentes
para el logro de la estabilidad de su salud emocional y psicológica para que ellas
mantengan iguales expectativas de vida como cualquier otra adolescente14 .
Los programas mencionados hacen parte de las estrategias de política nacional de salud
mental la que fue propuesta en el año 2003 debido al estudio nacional de salud mental
departamental.
1.2 Vulnerabilidad de la mujer
La mujer tiene un gran riesgo de presentar alteraciones en su salud mental debido a los
múltiples roles que desempeña en la sociedad, a la necesidad de ir acorde con los
constantes cambios que se suscitan, el hecho de pertenecer a un grupo donde sea social
y culturalmente aceptada por su propio género y por el otro, lo que permite que se
desenvuelva día a día según sea su circunstancia de vida como es el caso de ser
esposa, madre, amiga, esto genera un gran número de exigencias y condiciones las
cuales deben ser cumplidas a cabalidad para que puedan obtener reconocimiento como
miembro de la sociedad15.
Por otra parte se resalta la influencia que tienen los medios de comunicación en la
divulgación de un ideal de belleza. A diario se emiten mensajes sobre la conveniencia de
tener una figura delgada y esbelta 16 lo que se convierte en una obsesión para la mayoría
de mujeres quienes crean un imaginario de mujer perfecta que al compararla con su
imagen corporal en muchos de los casos las pone en desventaja.
14 AYALA patricia. Madres Adolescentes. Cuando La cigüeña Llega Antes De Tiempo
http://www.bogotamiciudad.com/Bogota/Articulos/MadresAdolescentes/MadresAdolescentes_Intro
duccion.aspx [CITADO 2012-20-11]
15 MAGANTOY, Carmen; Cruz, Soledad. La imagen corporal y los trastornos alimenticios: una
cuestión de género, cuadernos de psiquiatría y psicoterapia del niño y del adolescente. 2000,
vol.30 [Citado 2012-12-10]. pp. 45-57 Available from:
http://sepypna.com/documentos/articulos/maganto-imagen-corporal-trastornos%20alimenticios.pdf
16 MAGANTOY, Carmen; Cruz, Soledad. La imagen corporal y los trastornos alimenticios: una
cuestión de género, cuadernos de psiquiatría y psicoterapia del niño y del adolescente. 2000,
vol.30 [Citado 2012-12-10]. pp. 45-57 Available from:
http://sepypna.com/documentos/articulos/maganto-imagen-corporal-trastornos%20alimenticios.pdfBibliografía 9
1.3 La autoimagen de la adolescente
Si se habla del desarrollo físico del adolescente se debe relacionar con el proceso
psicológico del mismo dando como resultado comportamientos únicos durante este
periodo de la vida que se pueden sustentar a partir de las teorías del desarrollo, como la
de Erick Erikson quien ubica al adolescente en la fase de identidad versus confusión de
roles. El adolescente en esta fase está en búsqueda de conductas que le permitan
adaptarse a la sociedad a la que pertenece, a partir del moldeamiento de su propia
imagen con parámetros que hacen parte del conocimiento y vivencia adquiridas en el
entorno inmediato 17, que en muchas ocasiones, y si tenemos en cuenta lo descrito en el
apartado anterior, tiene que ver con la influencia social de la imagen ideal en la que el
grupo de pares, por mantener una serie de estereotipos, realiza cambios en la imagen
corporal y en el comportamiento para ser reconocidos socialmente.
Sigmud Freud al respecto afirma que en la fase genital ocurren los cambios anatómicos
esperados en el adolescente enfatizando en los órganos sexuales externos, el inicio de la
vida sexual por los cambios hormonales que se presentan, siendo necesario verse
atractivo ante el otro (pareja) o los otros, de tal forma que busca estrategias que le hagan
esto posible18, lo anterior, puede ser parte de la explicación de los cambios en la imagen
corporal no solo para ser aceptado socialmente sino por los compañeros y pares.
Se intuye entonces, que la adolescente tiene mayor vulnerabilidad para que se puedan
presentar alteraciones que involucran la imagen corporal debido a que se ve
transformada la misma por los cambios anatómicos y fisiológicos propios.
Desde el punto de vista de la psiquiatría la autoimagen puede estar relacionada con la
satisfacción que presente cada ser con su cuerpo y como se ve así mismo lo que
conlleva a una serie de actividades que para la persona según su pensamiento lógico
son conductas de salud positivas para el desarrollo, ante ello la mujer es la más afectada
ya que es sujeto de observación ante la sociedad para identificar lo que no es aceptado
para la misma, por otra parte los factores que influyen en el desarrollo normal del
17 BOEREE,C. George, Traducción al castellano: Dr. Gautier Rafael. Teorías de la Personalidad
Erik Erikson, 1994. [citado 2012-6-2012] Disponible en
http://beceneslp.edu.mx/ANTOLOGIAS/PREESCOLAR/PDI/PDF/Teorias%20de%20la%20person
alidad%20Erik%20Erikson.pdf
18 BOEREE,C. George, Traducción al castellano: Dr. Gautier Rafael. Teorias de la Personalidad
Erik Erikson, 1994. [citado 2012-6-2012] Disponible en http://www.psicologia-
online.com/ebooks/personalidad/freud.htm.10 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
adolescente como la familia, el colegio, el estado socioeconómico, hacen parte primordial
para que ellos tomen una percepción de la autoimagen 19
Uno de los procesos biológicos que puede influir sustancialmente en el cambio de la
imagen corporal de la mujer es el embarazo ya que se puede ver alterada por los
inminentes cambios anatómicos y fisiológicos que se suceden debido al desarrollo fetal y
a la preparación del cuerpo materno para albergar el nuevo ser, saliéndose de los ideales
de la mujer perfecta delgada con un cuerpo que sea admirado y no criticado por la
sociedad, incluyendo a la familia y personas cercanas ( amigos, pareja, conocidos).
El cuerpo que pertenece a los individuos, que es alimentado, vestido, higienizado y pasa
por rutinas diarias, es un agente cultural y un local de control social20.
Aspectos que acompañan el embarazo relacionados con los cambios anatómicos tales
como el ensanchamiento de las caderas, el incremento de peso, el aumento del tamaño
del abdomen debido al crecimiento del útero, cambios en la pigmentación de la piel, las
manchas y el aumento del tamaño de las mamas, entre otros, son factores que sacan de
contexto lo que espera la mujer adolescente para esta etapa de su desarrollo con
respecto a su imagen corporal21.
Ante la situación y como aporte al cuidado de la mujer en esta etapa de su ciclo vital se
propone realizar una propuesta de cuidado para la adolescente puérpera que tiene como
objetivo crear un espacio de cuidado en el que el grupo de madres adolescentes
participantes además de expresar los sentimientos, participen activamente en el
fortalecimiento de su imagen corporal a partir de las herramientas ofrecidas.
19 SAMPERIO MAZORRA, Verónica; Del Barrio, José Antonio. la autoimagen en los adolescentes:
influencia de la cultura de la delgadez. EN. 12º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis 2011
Febrero-Marzo. [Online]. 2011. [Citado 2012-12-10]. Available from www.interpsiquis.com
20 REJANE, Natália, Salim; Matos, Araújo, Natalúcia; Rosa, Gualda, Dulce, Maria. Cuerpo y
sexualidad experiencia de puérperas Rev. Latino-Am. Enfermagem. [Online]. jul.-ago. 2010. Vol
18. No.4. [Citado 2012-11-10]. Disponible en : http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n4/es_11.pdf
21 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Estudio nacional de salud mental - Colombia
2003 Editado por Ministerio de la Protección Social y Fundación FES Social / 2005 Impreso por
C&C Gráficas Ltda, Cali, Diciembre de 2005.Bibliografía 11
2. Propósito
Crear un espacio para las adolescentes puérperas que facilite la relación enfermera
adolescente en el marco de la propuesta teórica de Kristen Swanson de cuidado para el
bienestar del otro con el fin de facilitar en la gestante adolescente la adopción de
herramientas de cuidado de sí mismas.
2.1 Objetivo general
Desarrollar una propuesta de cuidado para un grupo de puérperas adolescentes,
tomando como base los postulados de la teoría de Kristen Swanson de cuidado para el
bienestar del otro.
2.2 Objetivos específicos
• Conocer la percepción de la imagen corporal que presenta un grupo de
adolescentes puérperas
• Facilitar el reconocimiento de la imagen corporal a partir de los cambios en las
dimensiones anatomo - fisiológicos, psicológicos y sociales que experimenta un
grupo de mujeres adolescentes en puerperio.
• Facilitar el cuidado de la imagen corporal de las puérperas adolescentes
participantes a partir de los aspectos positivos identificados y la construcción de
una ruta de salud que contribuya al cuidado de sí misma12 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
3. Justificación
La implementación de este tipo de propuestas busca desde el punto de vista social:
aportar a los programas de salud constituidos para las adolescentes en búsqueda de
atender las necesidades de salud de las mujeres en esta edad y propiciar la mejora de la
calidad de vida, uso adecuado del tiempo libre y asimilación correcta de recursos
apropiados para la vida.
La igualdad de oportunidades y la promoción de la autonomía de la mujer es otro de los
propósitos que se persigue con la inclusión de propuestas como la que acá se presenta,
que sin duda aportan al logro del objetivo 3 del Milenio.
Esta propuesta centra sus esfuerzos en alcanzar un estado de bienestar de la mujer
adolescente puérpera, teniendo en cuenta que el como sujeto de cuidado la visión
holística del mismo nos invita a retomar no solo la dimensión biológica del ser, sino
involucrar la salud mental de la mujer para llegar con éxito a la vinculación de la madre
con su hijo a partir del cuidado de sí misma.
Es importante reconocer que es escasa la intervención que se ha hecho por parte de
enfermería a partir de la evidencia con este tipo de propuestas de cuidado que conlleven
al reconocimiento de la mujer puérpera de su imagen corporal, por ejemplo el estudio de
Jenkin & Tiggemann22 y el de Walter23 refieren que el peso después del parto lleva a la
mujer puérpera a estimar el bienestar psicológico a partir de su pe
22 VARGAS MENDOZA, J.E. y GARCÍA JARQUÍN, M. Depresión post-parto: presencia y manejo
psicológico Centro Regional de Investigación en Psicología. [Online]. 2009. vol 3. no 1. [Citado
2012-15-11], disponible en
http://www.conductitlan.net/43_depresion_post_parto_presencia_manejo_psicologico.pdf
23 IbidBibliografía 13
Así mismo la necesidad de que la mujer puérpera y adolescente sea tratada como un ser
humano susceptible a todos los cambios que en ella se presentan como respuesta a la
gestación, para ello es necesario desarrollar estrategias que faciliten el cuidado de ella
misma, estrategias en las que participe la adolescente y la enfermera en un espacio de
interacción que permita el crecimiento mutuo desde una visión de cuidado reciproco.
Esta propuesta contribuye a fortalecer la autoestima de las mujeres adolescentes en el
puerperio, al abordar los aspectos positivos de su imagen corporal a través de la
expresión de su experiencia y sentimientos relacionados con los cambios que han sufrido
después del embarazo.
La teoría de Kristen Swanson permite actuar a través de un proceso organizado en el
ámbito cultural, emocional, físico y psicológico de la mujer adolescente puérpera al
mantener un acompañamiento continuo que no juzgue sino por el contrario refuerce esas
cualidades y contribuya a mejorar la percepción a partir de los cinco supuestos de la
teoría (conocer, estar con, hacer por, permitir y mantener las creencias).
Por último es importante resaltar que a pesar de la escasa evidencia de la temática en
mujeres adolescentes puérperas se puede echar mano de los recursos que ofrece el
escenario del cuidado prenatal a enfermería para aportar con esta estrategia al cuidado
de la mujer y a la formación del recurso humano en enfermería que realiza sus prácticas
en este escenario con el ofrecimiento de otras miradas del cuidado de la mujer en la
etapa reproductiva además del cuidado de la diada materno fetal y neonatal, así mismo
la importancia de ofrecer un cuidado humano y personal en el que se establezcan
diferencias que mejoren el cuidado de las adolescentes.14 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
4. Marco conceptual
4.1 Salud mental
Según la Organización Mundial de la Salud, la salud mental se define como “un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”24, poder afrontar las tensiones normales de la vida, poder trabajar de
forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
Así mismo la Organización Panamericana de la Salud hace una breve reflexión con
respecto a la complejidad del término el cual va muy de la mano con la sociedad
tomando como referente los conceptos de Saraceno (1999), quien indica que la salud
mental es el conjunto de actividades de promoción y prevención que deben ir
encaminados hacia la utilización de recursos necesarios para que se llegue al estado de
equilibrio o bienestar del individuo, abarcando la problemática entre salud y enfermedad,
contemplando factores psicosociales que serian determinantes para la salud y
enfermedad.25
Vidal y Alarcón (1986) definen también la salud mental como un “estado de equilibrio y
adaptación activa y suficiente que permite al individuo interactuar con su medio, de
manera creativa, propiciando su crecimiento y bienestar individual, y el de su ambiente
social cercano y lejano”26
24 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALU. http://www.who.int/topics/mental_health/es/ [citado
2012-16-12]
25 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
http://new.paho.org/arg/index.php?option=com_content&task=view&id=196&Itemid=259. [citado
2012-16-12]
26 CARRAZANA, Valeria. El Concepto de Salud Mental en Psicología humanista–existencia,
Universidad Católica Boliviana [citado 2012-16-12] disponible en
http://www.ucb.edu.bo/publicaciones/Ajayu/v1n1/v1n1a01.pdfBibliografía 15
A pesar de que la literatura trata de separar la salud de la dimensión mental y hacer
referencia a que esto es un concepto netamente medico debido a que se puede hablar
de salud para hablar de enfermedad autores como Davini, Gellon De Salluzi, Rossi, 1968
dejan claro que la salud mental es el “estado relativamente perdurable en el cual la
persona se encuentra bien adaptada, siente gusto por la vida y está logrando su
autorrealización. Es un estado positivo y no la mera ausencia de trastornos mentales”27
Según las anteriores definiciones se puede decir que salud mental hace parte del
desarrollo psicosocial que tiene cada individuo con respecto a sus actos y sentimientos,
es decir que no separa los sentimientos positivos hacia el ser de las acciones que
puedan crear estos sentimiento, conllevando a que el individuo sea útil para la sociedad
no hay discriminación de género o edad ya que el ser humano nace y desarrolla su salud
mental y a medida de los acontecimientos que sucedan a lo largo de la vida puede o no
estar afectada. La National Institute of Mental Health define “La salud mental desde la
infancia hasta la muerte es el trampolín de las destrezas de pensamiento y
comunicación, aprendizaje, desarrollo emocional, resilencia y autoestima”28
Por lo tanto la salud mental puede ser moldeable es decir nosotros como individuos
podemos manejar nuestra salud mental con respecto a nuestro entorno y vivencias. En
este proyecto la salud mental se evidencia en dos etapas específicas la primera es la
adolescencia ya que es una etapa crítica por que en este periodo de vida se forjan
sentimientos y es donde el individuo quiere hacer parte de un grupo que lo identifique con
respecto a sus comportamientos y porque no decirlo rituales, el otro momento es el
puerperio pues debido a la reacomodación de organismo, del útero, y los cambios
hormonales también se pueden ver implicados en los sentimientos y a su vez en los
comportamientos que la mujer pueda presentar.
Por otra parte la disciplina de enfermería ha tenido aportes con respecto a la salud
mental, es el caso que Florence Nightingale después de estar presente en las primeras
escuelas de enfermería psiquiátrica refirió que “el objetivo principal de la enfermería era
situar al paciente en el mejor estado posible para que la naturaleza actuase sobre el
mismo”29 debido a esto y a los diferentes avances que se han presentado con respecto a
la salud mental la enfermería psiquiátrica ha podido enfocar su trabajo en el tratamiento
que tenga que ver con el ambiente, ya que este hace parte fundamental de la salud
mental.
27 Ibid p. 2
28 DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, CENTER FOR MENTAL HEALTH
SERVICES, NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH. MENTAL HEALTH. A report of the
surgeon General; 1999. Disponible en www.nimh.nih.gov/about/budget/cj2005.pdf
29 SALUD MENTAL Y ENFERMERIA 1996. [citado 2012-16-12]. Disponible en
http://sd2cx1.webring.org/l/rd?ring=raisingawareness;id=1;url=http%3A%2F%2Fwebspace%2Ewe
bring%2Ecom%2Fpeople%2Fno%2Foncenorte%2FENFERMERIA_Salud_mental_y_enfermeria%
2Ehtm16 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
La enfermera esta capacidad de promover la salud mental ya que su enfoque hacia el
ambiente permite que se desarrollen actividades que no solo sean direccionadas en una
institución de salud sino en espacios extrahospitalarios como el hogar o espacios de
encuentro de grupo en el que se despliegue todo tipo de estrategias como herramientas
terapéuticas.
En este caso se hablaría de la promoción de la salud mental con respecto a la imagen
corporal, porque la imagen corporal como se presenta más adelante, hace parte de la
autoestima y de la salud mental, que se enmarca en la necesidad de verse bien y
sentirse bien con el cuerpo dejando de lado actividades poco saludables y centrándose
en el bienestar del otro para el logro de la armonía de la mujer adolescente puérpera con
su cuerpo.
4.2 Imagen corporal
La imagen corporal es la imagen que se tiene del propio cuerpo, la imagen que se forma
en la mente de cada ser humano de sí mismo o de su corporalidad30, pero también se
habla de ésta como la vivencia que tiene la persona de su propio cuerpo31. Lo cual se
puede asociar al amor propio y al ser ideal, que encierra el concepto de cómo se ve a sí
misma y como se ve ante la sociedad, tratando de crear un súper yo32.
Es necesario tener en cuenta que cuando se habla de imagen corporal no es igual que la
apariencia física, está última, usualmente influenciada por el prototipo ideal que
socializan los medios de comunicación, y ante esta aseveración es claro que existen
personas que a pesar de que su apariencia física este alejada del ideal de belleza
pueden sentirse muy bien con su imagen corporal o lo contrario33.
30 BOYINGTO, Josephine; Johnson, Allan; Lori, Carter, Edwards. Dissatisfaction With Body Size
Among, Low-Income, Postpartum Black Women . Jognn clinical research [online] December 2006
Mar-Apr. vol 36. no2. [citado 2012-20-10]. Available from :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17371515
31 GUIMÓN J. Los lugares del cuerpo. (1999). Citado por SALABERRIA Karmele, RODRÍGUEZ
Susana; CRUZ Soledad. Percepción de la imagen corporal. Osasunaz. 8, 2007, p. 172. [Citado
2012-20-11]. Disponible en: http://www.euskomedia.org/PDFAnlt/osasunaz/08/08171183.pdf
32 CHAPTER 15 Self-Concept. [Citado 2012-20-10]. Disponible en:
http://www.cengagesites.com/academic/assets/sites/4713/Chapter%2015.pdf
33 Ibíd., p. 172Bibliografía 17
Schilder describe la imagen corporal como la representación mental del cuerpo que cada
individuo construye en su mente34. Rossen (1995) define que la imagen corporal es un
concepto que se refiere a la manera en que uno percibe, imagina, siente y actúa respecto
a su propio cuerpo.
Cash (1990) y Fisher (1986) abordan el concepto en términos de “sentimientos y
actitudes hacia el propio cuerpo, advirtiéndose la necesidad de distinguir entre la
representación interna del cuerpo y los sentimientos y actitudes hacia él”35, definición
interactiva que involucra elementos de conducta por lo que la autora se acoge a la misma
para tomarla como referencia en la propuesta presentada.
Por otra parte Thompson define tres componentes de la imagen corporal: componente
perceptual en el cual se percibe el tamaño corporal que al estar alterado conlleva a la
sobrestimación o subestimación del mismo; componente subjetivo que se refiere a los
sentimientos que cada ser humano presenta con su cuerpo o partes del mismo
despertando sensaciones de angustia, tristeza, nostalgia, o por el contrario felicidad y
satisfacción, por último el componente conductual, en el cual se presentan conductas
que se tienen hacia el cuerpo como exhibicionismo o inhibición36
La imagen corporal es un concepto complejo que no solo hace parte de la psicología sino
que involucra la anatomía y fisiología, conllevando a que el ser humano no solo cree su
imaginario como ser ideal frente al espejo sino que realice conductas que permitan
realzar y construir las percepciones de aquellas características como forma, tamaño y
sentimientos buscando la manera de que este sea reconocido o por el contrario apartado
de lo que se podría decir “normal” dentro de la sociedad.
34 SCHILDER P. The image and appearance of the human body. En: New York: International
Universities Press; 1950. Referenciado por: RODRIGUEZ AGUILAR Brenda, OUDHOF VAN
BARNEVELD Hans, GONZALEZ-ARRATIA Norma Ivonne, UNIKEL SANTONCINI Claudia.
Desarrollo y validación de una escala para medir imagen corporal en mujeres jóvenes Instituto
Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz México En: Salud Mental, vol. 33, núm. 4,
2010, pp. 326. [Citado 2013-02-26]. Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/582/58216022004.pdf
35 RODRIGUEZ AGUILAR Brenda, OUDHOF VAN BARNEVELD Hans, GONZALEZ-ARRATIA
Norma Ivonne, UNIKEL SANTONCINI Claudia. Desarrollo y validación de una escala para medir
imagen corporal en mujeres jóvenes Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
México En: Salud Mental, vol. 33, núm. 4, 2010, pp. 327. [Citado 2013-02-26]. Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/582/58216022004.pdf
36 RAICH, Rosa. Una perspectiva desde la psicología de la salud de la imagen corporal. Avances
en psicología latinoamericana, [online] 2004, vol 22 [citado 2012-14-11]18 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Los cambios que sobrevienen en la adolescencia no escapan de las consideraciones de
la imagen corporal, por el contrario entran a hacer parte de este concepto los
adolescentes por su contextura, estatura y adopción de conductas saludables como
alimentación, actividad física, entre otras, contribuyen a la formación de un nuevo cuerpo
haciendo que este sea único viéndose reflejado en la imaginación que cada uno tiene
como lo esperado al sentirse o no conforme con estos cambios, impulsando a que se
presente la necesidad de ser transformado por factores modificables para que pueda
llenar las expectativas que han sido adquiridas a través de la observación de si mismo y
del otro.
4.2.1 Cambios anatomo fisiológicos del adolescente
En este periodo aparte de los cambios psicológicos que tiene el adolescente es clave
tener en cuenta los siguientes cambios37:
MUJERES:
(cid:1) Crecimiento del vello púbico, axilar y óseo, mediado por la testosterona
(cid:1) Desarrollo de los senos
(cid:1) Desarrollo de la musculatura que es menor a comparación del hombre
(cid:1) Reacomodación del tejido graso sobretodo en espalda, abdomen y
miembros inferiores
(cid:1) Ensanchamiento de las caderas, acentuación de la cintura
(cid:1) Desarrollo de los órganos sexuales externos
HOMBRES:
(cid:1) Aparición de bello facial muy fino, así mismo en piernas brazos, axilas y órganos
sexuales externos.
(cid:1) Cambio de voz el cual es bastante notorio ya que se vuelve un poco mas grave
GRUPO PANAKEIA. Facultad de Enfermería de La Universidad Nacional. Enero-2012
’http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/uv00002/docs_curso/adolescente/imagenes/cam
bios.pdf [citado 2012-18-11]Bibliografía 19
(cid:1) Aumente de masa muscular, ensanchamiento de los hombros, aumento de
estatura mayor que en las mujeres
(cid:1) Aumento de tamaño de los órganos sexuales de los hombres
Estos cambios de la adolescencia guiados y controlados por componentes el eje
endocrino, hipotálamo, hipófisis, gonadas, reguladores de estrógenos y progestágenos
los cuales se encuentran en diferentes proporciones en cada uno de los géneros, la gran
mayoría de estos cambios están presentes en la percepción del nuevo yo como nuevo
ser y como se ve ahora que ha llegado a la adolescencia.38
De igual manera estos cambios están regidos según las etapas de la adolescencia, ya
que en la adolescencia temprana, comienza la identificación de esos cambios
anatómicos, así mismo la capacidad de compartir y socializar con otros personas de la
misma edad y el raciocinio es un poco más complejo con la capacidad de decidir sobre
sus propios actos, en la adolescencia media los cambios anatómicos están finalizando,
pero su capacidad cognitiva es más amplia, la cual es un muy compleja y conlleva a la
necesidad de ser el único en mandar sobre sus actos, a pesar de la necesidad de
pertenecer a un núcleo social y ser aceptado por los otros, asumiendo decisiones no
propias sino de sus amigos o personas ajenas a la familia y en la adolescencia tardía se
podría decir que está casi finalizado el proceso de maduración ya que el desarrollo
anatómico finaliza por completo y se establecen parámetros de conocimiento abstracto
que permiten una proyección sobre su vida futura a nivel laboral y personal, pero cabe
aclarar que no todos los adolescentes en esta etapa alcanzan estos objetivos39.
Debido a estos nuevos cambios el adolescente crea su propia persona y su propia
imagen ya que al ver desarrollado por completo su cuerpo comienza la búsqueda de su
identidad (eligiendo cortes de cabello o ropa para vestir) haciendo parte del manejo de su
imagen corporal en el cual puede o no involucrar a otros, dependiendo de la capacidad
cognitiva que esté presente o del rango de edad al que pertenezca, dejando claro que sin
necesidad de hacer cambios en su apariencia se sienta o no conforme consigo mismo.
38 MITJANS LAFONT L. Sexualidad y adolescencia. [citado 2012-18-11]. En: Rev Pediatr Aten
Primaria. 2005;7 Supl 1:S 89-95. Disponible en
http://www.herrikoa.net/PDF/Adolescencia%20y%20sexualidad.pdf
39 CASAS, Rivero, J.J; Ceñal, González ,Fierro,M.J. Desarrollo del adolescente. Aspectos físicos,
psicológicos y sociales. Unidad de Medicina del Adolescente. Pediatr Integral 2005;IX(1):20-24,
Madrid20 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
4.2.2 Imagen corporal en el adolescente
Teniendo claro el concepto de imagen corporal, es importante saber que piensa el
adolescente de su imagen corporal de sentirse bien con su aspecto físico, a pesar de los
cambios que se presentan en este periodo de la vida, surgen pensamientos que
preocupan a la adolescente sobre cómo se ve y como lo ve el mundo, situación que
empuja al adolescente a forjar su imagen a partir del estereotipó solicitado por la
sociedad y el grupo de amigos. En el cual se desenvuelve, en el que no solo se rige la
figura si no también elementos externos como la ropa, el maquillaje, el corte de cabello,
entre otros. 40.
La visión del cuerpo perfecto o ser perfecto se basa en lo que piensa el otro de mi o en lo
que veo en el otro, dejando de lado las cualidades representativas del ser mismo, como
lo puede ser el color de los ojos, la forma de la nariz, las cejas entre otros que son
representativos de cada ser, características que como todos los cambios se observan
con más fuerza en la adolescencia.
Ahora es bien sabido que la gran mayoría de los trastornos de imagen corporal se
pueden presentar en la mujer pero no quiere decir que los hombres no lo presenten ya
que alguno de ellos presenta la necesidad de ser aceptado en la sociedad como hombres
fuertes y musculosos, conllevando al consumo de esteroides, aumento excesivo de
pesas y dietas para el aumento de la musculatura41 otros por el contrario quieren
adoptar una figura delgada esbelta la cual puede crear problemas de alimentación, en
ambos casos la distorsión de verse al espejo está marcada ya que se observan o más
delgados o por lo contrario con mayor tejido graso.
Uno de los factores con mayor repercusión en la adolescencia es el embarazo, ya que
este no solo afecta de manera significativa todo el proceso de desarrollo físico y
emocional sino que también influye dramáticamente en la imagen corporal, saliéndose de
los esquemas e imaginarios que la mujer adolescente ha observado en la sociedad que
se desenvuelve “una concepción del cuerpo tridimensional, desde lo que llamamos
neurológicamente como esquema corporal, y psicodinámicamente se complementa con
la autoestima, el autoconcepto, y un término muy ligado con lo social que se puede
40 SALAZA, Mora, Zaida. adolescencia e imagen corporal en la época de la delgadez. Rev.
Reflexiones vol.87. no.2 67-80. 2008 [citado 2012-23-10]. Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=72912555004
41 FACCHINI, Mónica. La imagen corporal en la adolescencia ¿es un tema de varones?; Arch.
argent. pediatr. Vol.104. no.2. Buenos Aires mar./abr. 2006 [citado 2012-22-10. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752006000200014&script=sci_arttextBibliografía 21
llamar como ideal del yo”42 siendo esto parte de toda la gestación incluyendo el puerperio
donde también se identifican cambios físicos y emocionales que repercuten el desarrollo
del adolescente.
4.3 Puérpera adolescente
La adolescencia está definida según la OMS como una etapa que transcurre entre los 10
y 19 años en la cual se consideran dos fases como lo son la adolescencia temprana de
10 a 14 años y la tardía de 15 a 19 años, definiendo la primera como la edad en que
ocurren los cambios más importantes a nivel fisiológico a comparación de la
adolescencia tardía en donde el ser en esta edad debe tomar decisiones que permitan su
desarrollo como persona y a nivel social para poder convertirse en un adulto joven43 .
En el informe presentado por la UNICEF en el año 2011 titulado Estado Mundial de la
Infancia 2011, hace referencia de la dificultad de definir la adolescencia ya que no
solamente nombra cambios fisiológicos los cuales no se dan a la misma edad en toda la
población ( la menstruación en las niñas inicia a los 12 pero algunos casos a los 8 años)
pero tampoco se podría definir la edad en la cual pueden iniciar estos cambios ya que se
ha visto que ha descendido tres años a comparación del concepto y rango de edad que
se manejaba desde hace dos siglos44 .
Concluyendo que la clasificación de la adolescencia no se podría regir por el rango de
edad a la que pertenezca si no al desarrollo físico que esté grupo etario presente,
partiendo del conocimiento sobre los cambios normales anatómicos y fisiológicos
representativos de esta etapa de la vida, así mismo las acciones que los caracterizan,
que son o no exclusivos de su comportamiento en este caso el embarazo ya que hace
unos años no se presentaba de manera significativa siendo tomado como un cambio
poco esperado para el adolescente, pero que ahora se puede integrar dentro de lo
normal sin dejar de lado la preocupación del sectores sociales y de salud, debido al inicio
de las relaciones sexuales tempranas sin planificación y poco razonamiento de las
consecuencias que esto acarrea.
42 GONZÁLEZ C. Guillermo a. Imagen corporal: Cuerpo Vivido, Cuerpo Escindido. n corporal:
cuerpo vivido, cuerpo escindido. Perinatol Reprod Hum 2001 VOL. 15 No. 2; ABRIL-JUNIO 2001
[Citado 2012-16-12] Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2001/ip012f.pdf
43 PINEDA, Pérez, Sara; Aliño, Santiago, Miriam. Capítulo 1 El concepto de la adolescencia.
Manual de prácticas clínicas para la atención en la adolescencia pag 15-23 [citado 2012-12-10].
Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/prevemi/capitulo_i_el_concepto_de_adolescencia.pdf
44 FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (UNICEF). Estado mundial de la
infancia 2011. La adolescencia una época de oportunidades. Nueva york. Febrero-2011 [citado
2012-22-11]. Disponible en:
http://www.unicef.org/devpro/files/SOWC_2011_Main_Report_SP_02092011.pdf22 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
El puerperio es la siguiente etapa biológica que sucede tras el nacimiento o la
culminación de la gestación sea o no de la adolescente y está regida por varios cambios
propios entre estos cambios corporales fisiológicos y psicológicos, debido a la
disminución del pico hormonal y reacomodación de útero, para continuar con los
procesos biológicos normales de la mujer (ciclo menstrual).
Al hablar de puérpera adolescente nos referimos a dos cambios significativos en la mujer
uno es el de pertenecer al grupo de la adolescencia como se ha explicado anteriormente
tiene cambios significativos para toda la vida y el otro es ser puérpera que hace parte del
proceso de la gestación siendo un momento que repercute en la vida de la mujer y del
recién nacido, debido a esto podemos decir que la adolescente puérpera es un estadio
biológico en el cual influyen factores importantes para su desarrollo psicoemocional
influenciado por elementos del contexto socioeconómico, la educación, el ámbito familiar
y sociocultural.
Debido a los cambios que suceden en la gestación, el postparto también está
acompañado de una serie de cambios que marcan la finalización del embarazo y la
reacomodación de su cuerpo y todo lo que en él se transformó, entre ellos:
(cid:1) Involución uterina: el útero disminuye de tamaño de manera rápida, debido al
proceso de autolisis (contracción y retracción del mismo) lo cual permite la
disminución del tamaño del abdomen.
(cid:1) Loquios: una de las razones del aumento del abdomen que contribuye a que el
proceso anterior se lleve a cabo satisfactoriamente. Para esto es necesario
expulsar un sangrado normal acompañado de moco y tejido placentario que
poco a poco va disminuyendo y permite que el útero y la vagina vuelvan a su
estado previo al embarazo
(cid:1) Abdomen: los cambios abdominales son los más significativos ya que se observa
la pared abdominal flácida y un poco más ancha que antes del embarazo debido
a la extensión de la misma, asimismo se observan las acumulaciones de tejido
adiposo cuestión que es susceptible de mejorar con actividad física y alimentación
saludable.
(cid:1) Cambios mamarios: debido a la activación de la prolactina y oxitócica que origina
la eyección láctea que hace que la glándula mamaria aumente de tamaño y se
torne hipersensible, factores que originan un incremento de las medidas del busto
y por la técnica inadecuada de la lactancia la aparición de problemas en la piel de
los pezones que por su hipersensibilidad se torna muy dolorosa la práctica de la
lactancia. .Bibliografía 23
(cid:1) Diaforesis: para muchas mujeres es molesto sudar, es habitual que la puérpera
presente incremento de la sudoración como un mecanismo de pérdida de parte
de los líquidos obtenidos durante la gestación, esto ocurre sobretodo en la noche.
(cid:1) Piel: a pesar de la hiperpigmentacion durante la gestación en este periodo se
incrementa la hiperpigmentación de áreas como la areola ,, las demás manchas
que aparecieron durante el embarazo van desapareciendo paulatinamente y otras
perduran disminuyendo la intensidad del color sobre todo en los pómulos, la
frente y el mentón.
(cid:1) Elasticidad: aparte de la flacidez que se presenta en la piel también hay un
cambio muy significativo, las estrías, que son el resultado del estiramiento de la
piel y que no solo se presentan en el abdomen sino también en la zona baja de la
espalada, en las mamas, y entre las piernas.
(cid:1) Peso corporal: hay una pérdida de peso de 10 a 12 kilogramos habitualmente, a
veces puede ser menos y esto tiene que ver con la involución uterina, perdida de
agua, sangre y por supuesto la salida del feto, placenta y sus membranas durante
el parto, a pesar de esto, muchas veces la ganancia de peso es superior y este
debe ser perdido con ejercicio u otras actividades.
Todos estos cambios son significativos para la mujer puérpera ya que son características
físicas de un proceso que para muchas de ellas no era esperado o deseado y para otras
no fue confortable, aun así es importante resaltar que es un proceso biológico normal.
A pesar de que hace parte del proceso gestacional es importante resaltar que la
adolescencia se rige por cambios psico-emocionales al igual que el puerperio, siendo
demostrado en el comportamiento y las conductas que cada una de estas mujeres
mantiene con su nuevo rol de madre ,lo cual puede estar influenciado por los cambios
fisiológicos descritos anteriormente, causando una posible inconformidad con su nueva
apariencia física, como lo es la manifestación del descontento con la presencia de
estrías, aumento de peso, o manchas en la piel. Justificando la perdida de esperanzas e
ilusiones hacia ser bella ya que se siguen presentando las ideas del perfeccionismo en la
delgadez y esbelticidad de la mujer que nos muestran los medios de comunicación o que
siguen siendo recalcados por la sociedad.
Entre otros aspectos se ha nombrado cual es el rol del adolescente en la sociedad y qué
expectativas tiene con respecto a su cuerpo, siendo este transformado según el de
manera positiva para su bienestar, pero al presentarse un cambio que para la mayoría
de los casos es inesperado ( embarazo), visto desde el ámbito social no es posible que
este pueda ser transformado como lo es la manera de vestir, alimentación o tipo de
peinado, creando la obligación de que esto sea asumido de alguna manera forzosa,
conllevando a que al finalizar este proceso surjan sentimientos de descontento consigo
misma y apariencia.24 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
5. Teoría de los cuidados de Kristen Swanson
La pertinencia de la teoría de los cuidados de Kristen Swanson en esta propuesta de
cuidado este soportada en que promueve la interacción de la enfermera y la participación
de las mujeres en el cuidado de sí mismas a partir de un aprendizaje mutuo, ubicándose
en una “visión de enfermería integrativa – interactiva o de reciprocidad” 45, siendo “Esta
visión o paradigma la que guía el qué y el cómo se deben comportar los miembros de la
disciplina en lo referente a la naturaleza del ser humano y a la meta de la disciplina” 46
según lo definen Newman y col (1991) y Fawcett (1995), justificando el vínculo entre el
grupo de trabajo y la enfermera permitiendo el aprendizaje para la construcción de
técnicas de cuidado con respecto al manejo de la autoimagen, “La visión integrativa-
interactiva o de reciprocidad considera a la persona dentro de un concepto de holismo y
las experiencias y el mundo subjetivo en una relación contextual recíproca” 47 siendo
congruente la teoría, y la visión de enfermería con las actividades a realizar a partir de la
exploración de necesidades que la adolescente puérpera presente y el como la
enfermera puede intervenir en ellas, debido a que esta es una teoría de mediano rango
facilita la aplicación de la misma como guía de la práctica de enfermería posibilitando el
desarrollo de una propuesta de cuidado direccionada a la realidad de la mujer puérpera
adolescente.
45 NEWMAN, M. A.; Sime, A. M., y Corcoran-Perry, S. A. “The fous of the discipline of nursing”,
Advances in Nursing Science, 14, 1, 1-6, 1991 y Fawcett, J. Analysis and evaluation of conceptual
models, Philadelphia, F. A. Davis Company, 1995. Citado por: DURÁN DE VILLALOBOS, María
Mercedes. Marco epistemológico de la enfermería. Aquichan, Norteamérica, 2, may. 2009.
Disponible en: http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/17/34 . Fecha de
acceso: 17 dic. 2012.
46 FAWCETT, J. Analysis and evaluation of conceptual models, Philadelphia, F. A. Davis
Company, 1993. Citado por: DURÁN DE VILLALOBOS, María Mercedes. Marco epistemológico
de la enfermería. Aquichan, Norteamérica, 2, may. 2009. Disponible en: María Mercedes
DURÁN de Villalobos María Mercedes. Marco epistemológico de la enfermería
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/17/34 . Fecha de acceso: 17 dic.
2012.
47 PARRADO LOZANO, Yaneth y CARO CASTILLO Clara Virginia. Significado, un conocimiento
para la práctica de enfermería, Revista Avances en Enfermería vol 23 N° 2, Facultad de
enfermería, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá: Colombia, Junio, 2008Bibliografía 25
Teniendo en cuenta la aplicación de la teoría de los cuidados de Kristen Swanson, ella
define los principales supuestos entorno a los cuatro conceptos metaparadigmáticos de
la estructura jerárquica del conocimiento de enfermería de la siguiente manera:
La persona se define como ”seres únicos que están en el medio de un proceso y cuya
totalidad se manifiesta a través de pensamientos, sentimientos y comportamientos”48 de
este modo la puérpera adolescente es entendida como un ser holístico y completo
permitiendo que esta sea abordada desde la integralidad;
La enfermería es vista como “la disciplina conocedora de los cuidados para el bienestar
de los otros”49.
El cuidado como “una forma afectuosa de relacionarse con otro valorado, hacia el cual
uno tiene un sentido de compromiso y responsabilidad”50 dándole una orientación al
actuar de la enfermera a través de las intervenciones planteadas en la propuesta
descrita; así mismo la salud está enmarcada como la experiencia subjetiva de plenitud,
“la plenitud implica una sensación de integridad y de desarrollo en el que todas las
facetas del ser puedes expresarse libremente”51 siendo este el resultado esperado
mediante la aplicación de la presente propuesta de cuidado; por último se encuentra el
entorno donde Swanson lo define para la disciplina de enfermería como “cualquier
contexto que influye o que es influido por el cliente”52, al analizar los anteriores supuestos
se plasma la teoría de los cuidados en los talleres planteados.
La aplicación de la teoría puede realizar una comprensión de conocimiento, vivencias y
expectativas en la que nos acercamos a través del cuidado direccionado hacia una
población en específico como las puérperas adolescentes, permitiendo que este no solo
sea del conocimiento científico del profesional de enfermería, si no que conlleve a la
agrupación de ideas y situaciones que cada una de ellas presente y que se evidencia en
los cinco conceptos postulados por Kristen Swanson “Conocer, Estar con, Hacer por,
Posibilitar y Mantener las creencias”53, de la siguiente manera:
48 SWANSON Kristen, LA ENFERMERÍA COMO EL CUIDADO INFORMADO PARA EL
BIENESTAR DE LOS DEMÁS, Revista: Journal of Nursing Scholarship, Vol. 25 N° 4, Winter 1993,
Traducción por Juan David Cárdenas
49 Ibid. p. 3
50 Ibid. p. 6
51 Ibid. p. 2
52 Ibid. p. 2
53 MARRINER, Tomey, Modelos y teorías de Enfermería. Edición 2. Editorial Elsevier Mosby,
Barcelona: España. 2007 pp. 76826 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
CONOCER: Swanson define el concepto de conocer como “luchar para entender un
evento, según su significado en la vida de otro, cuando se opera desde la base del
conocimiento, y conduce a una evaluación completa, continua, en busca de claves de la
experiencia de la persona cuidada”54, se refleja a partir de la búsqueda, del indagar sobre
cuáles son esas necesidades e inquietudes que presentan las puérperas adolescentes
con respecto a cómo es su percepción, como se sienten con su nuevo cuerpo, con su yo
interior y como se ven reflejadas ante los demás.
Esto se puede observar en los relatos y dibujos que ellas compartieron con el grupo y la
enfermera quien estuvo siempre en el lugar en que ellas la requerían para facilitar un
espacio de socialización sus inquietudes, brindando un ambiente idóneo para que se
pudiese desarrollar de manera efectiva.
ESTAR CON: Desde las definiciones dadas por Swanson entorno a la evidencia empírica
de sus investigaciones se entiende el estar con como “estar emocionalmente presente
con el otro”. Incluye simplemente "estar ahí"55, como enfermera se cuenta con la
capacidad de apoyar en todo momento y no juzgar las ideas que emanan de las
diferentes dinámicas e intercambios con el grupo, la disposición a escuchar y la
presencia autentica en cada una de las actividades es fundamental para suplir en parte
las necesidades de apoyo y comprensión que el grupo requería.
HACER POR: Este concepto se centra en “hacer al otro lo que el o ella haría por sí
mismo si fuera posible. El cuidado que es hacer para, es confortante, anticipatorio,
protege las necesidades del otro, y se realiza de forma competente y habilidosa”56, fue
evidente la dificultad del grupo de mujeres al intentar decir cosas positivas con respecto a
la imagen corporal. En los ejercicios realizados las mujeres se expresaron de manera
negativa cuando se referían a sí mismas destacando los cambios en sus cuerpos propios
del puerperio. En ellas se identifica una clara intervención entorno al concepto Hacer Por,
donde necesario destacar lo hermoso y agradable de sus cuerpos. Esto se realizó con
ejercicios simples en el que se les hizo notar la belleza de cada una. Estas razones
invitan a actualizar el constante conocimiento de la percepción y la “realidad” que cada
una de ellas refleja con sus palabras, para que a partir del desarrollo de los talleres la
imagen y la sensación de sentirse bella se propicie como un nuevo mapa en sus vidas.
54 SWANSON Kristen, DESARROLLO EMPÍRICO DE UNA TEORÍA DEL CUIDADO DE RANGO
MEDIO, Revista Nursing Research, Vol. 40 N° 3, Mayo/Junio 1991, Traducción por Juan David
Cárdenas
55 Ibid. p. 7
56 Ibid. p. 7Bibliografía 27
POSIBILITAR: Según Swanson “significa facilitar el pasaje de otro a través de las
transiciones de vida y los eventos no familiares. Un cuidador que permite, es el que
utiliza su conocimiento experto para el mejoramiento del otro”57, permitir que las mujeres
adolescentes puérperas expresaran en sus sentimientos, aquellos aspectos que las
acongojaban cada vez que veían su imagen al espejo, brindar la oportunidad de ser
escuchadas sin juzgar, así mismo que no solo resalten los aspectos negativos si no que
puedan compartir vivencias, identificando que no son las únicas que se sienten
insatisfechas con su nuevo cuerpo.
MANTENER LAS CREENCIAS: “El proceso final de cuidado, mantener la creencia, es
sostener la fe en la capacidad del otro para pasar un evento o transición y enfrentar un
futuro con significado”58. Este finalizó con el fundamento en la convicción de ellas mismas
a partir de una percepción completamente diferente, sintiéndose hermosas, y feliz con su
cuerpo, dejando de lado la imagen de “mujer esbelta”, disminuyendo pensamientos
negativos hacia su cuerpo, resaltando todas aquellas cualidades que poseen, mejorando
su autoestima. Evidenciado por el compromiso firmado por cada una de ellas, el cual se
cumplió ya que demostraron ideas positivas al preguntarles “¿cómo te ves ahora?” y
“¿cómo te sientes con tu cuerpo?”.
Por lo anterior es indispensable no alejarse de los ideales con los cuales estas mujeres
ingresan ya que es necesario trabajar con ellas a partir del acompañamiento que el
profesional de enfermería realiza durante todo el proceso, ayudando a que se fortalezcan
todas aquellas concepciones positivas que cada una de ellas presente, debido a la
educación y adquisición de conocimiento dinámico y recíproco, lo cual permite que se
desarrollen de manera adecuada los conceptos de la teoría aumentando la confianza de
ellas como mujeres y madres.
Mas sin embargo al realizar un análisis con respecto al presente concepto se encuentra
que Swanson en 1993 enuncia que “desde la publicación de la teoría del cuidado (1991),
se ha hecho evidente que una limitación es la falta de estructura de la teoría y cómo se
relacionan entre ellos los cinco procesos de cuidado propuestos”59, razón por la cual
Mantener las Creencias, se ubica en la base de los cinco conceptos siendo identificado
como el inicio del proceso al definir que “el cuidado comienza con la creencia
fundamental en las personas”60 en donde la convicción propia de la enfermera lleva a que
este mantenga la creencia en el sujeto de cuidado, “fundamentalmente, la enfermera
57 Ibid. p. 10
58 Ibid. p. 11
59 SWANSON, LA ENFERMERÍA COMO EL CUIDADO INFORMADO PARA EL BIENESTAR DE
LOS DEMÁS, Op. Cit. p. 5
60 Ibid. p. 628 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
cree en la capacidad”61 del otro en superar las transiciones de la vida y lograr la plenitud
que enmarca la salud señalada por Swanson, de este modo la enfermera siempre
sostuvo la creencia en que las puérperas adolescentes lograrían aceptar los cambios
corporales propios del puerperio.
Swanson define que “el cuidado es una forma educativa de relacionarse con un ser
apreciado hacia el que se siente un compromiso y una responsabilidad personal”62, por
lo tanto esta teoría justifica el por qué y la importancia de encaminar el cuidado hacia una
educación continua que no solo tenga como resultado el obtención de conocimiento sino
que también pueda presentar estrategias que lleven al enfrentamiento con el día a día
con el nacer con un nuevo día y el percibir lo positivo para el desarrollo de la
personalidad y fortaleza de la misma, haciendo que este sea una herramienta primordial
en todos los procesos a seguir.
61 Ibid. p. 7
62 MARRINER, Op. Cit., p. 768Bibliografía 29
6. Metodología
6.1 Esquema del marco lógico
La propuesta de cuidado para un grupo de adolescentes puérperas de Integración Social
del Distrito en la localidad cuarta de San Cristóbal se presenta a continuación a partir del
marco lógico.
TABLA 1. PROPUESTA DE CUIDADO DE ENFEMERIA PARA UN GRUPO DE
ADOLESCENTES PUERPERAS
MEDIOS
RESUMEN INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Propósito: Cumplimiento
I de impacto: gestión por del horario
Crear un espacio que parte del grupo académico establecido con
facilite ofrecer un tanto docente como los referentes
cuidado de enfermería estudiante para el desarrollo del centro
para un grupo de de las actividades. operativo local
adolescentes puérperas de la Victoria.
del Centro Operativo Posterior a la
de la Victoria a partir de I de impacto: asistencia al finalización del
diferentes actividades curso: tercer taller se
que contribuyan a que puedan plantear
Lista de
las adolescentes Numero de puérperas espacios
asistencia.
identifiquen las asistentes a los 3 talleres complementarios
necesidades de cuidado propuestos / número de para el
con respecto a su salud puérperas captadas desarrollo
mental y generen posterior de la
propuestas para el I de impacto: participación Relatos, propuesta
cuidado de sí mismas. activa: dibujos,
fotografías,
• Número de productos
compromisos.
entregados/numero
puérperas asistentes
• Resultados de
evaluación de Lista de30 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
finalización. asistencia
O. General:
Desarrollar una
propuesta de cuidado
para un grupo de
puérperas adolescentes
del centro de bienestar
social del Distrito de la I de efecto
Localidad de San
Cristóbal, tomando Número total del grupo de
como base los puérperas/numero de
postulados de la teoría puérperas participantes
de Kristen Swanson de
cuidado para el
bienestar del otro.
I de resultado:
Número de asistentes al
O. Específico.
taller/ número de asistentes
esperados.
Conocer la percepción
de la imagen corporal
que presenta un grupo
de adolescentes
puérperas del centro de
bienestar social del
Número de preguntas
Distrito de la localidad
participativas de los
de San Cristóbal asistentes durante el
desarrollo del taller/ número
de asistentes.Bibliografía 31
Cantidad de productos
entregados / número de
participantes
I de resultado:
Número de asistentes al
O. Específico. taller/ número de asistentes
esperados
Facilitar el
reconocimiento de la
Número de preguntas
imagen corporal a partir
participativas de los
de los cambios en las
asistentes durante el
dimensiones anatomo -
desarrollo del taller/ número
fisiológicos,
de asistentes participativos
psicológicos y sociales
que experimenta la
mujer en el puerperio.
Habilidad para comunicarse
con las mujeres
adolescentes puérperas
I de resultado:
O. Específico. Número de asistentes al
taller/ número de asistentes
Facilitar el cuidado de la
esperados.
imagen corporal de las
puérperas adolescentes
participantes a partir de
los aspectos positivos
identificados y la
Número de preguntas
construcción de una
participativas de los
ruta de salud que
asistentes durante el
contribuya al cuidado de
desarrollo del taller/ número
si misma
de asistentes participativos
que firman el compromiso32 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Numero de
autoevaluaciones / el
número de aspectos
positivos
TABLA 1. PROPUESTA DE CUIDADO DE ENFEME 1
El desarrollo de los talleres tuvo una duración de diez horas en total, dos horas por taller
presencial los días miércoles en el horario de 2 a 5 pm.
Cada sesión contó con la participación de un profesional de enfermería estudiante de
especialización materno perinatal, y la participación de 8 mujeres adolescentes que
estaban en el postparto que no sobrepasa los 6 meses
La participación de las mujeres fue activa y dinámica en cada uno de los tallere y
manifiestaron su enojo, angustia y dudas sobre este proceso que será nuevo para la gran
mayoría, al igual que compartieron experiencias y necesidades las cuales forjaron cada
una de sus vivencias y actividades diarias para su desempeño como mujer ahora madre.
Así mismo el profesional de enfermería brindo cuidado disipando dudas y escuchando
cada una de las ideas y percepciones que ellas presenten en cada una de las sesiones,
de igual manera a partir del conocimiento científico está en la capacidad de resolver
inquietudes que fueron surgiendo al durante el desarrollo del mismo.
Concluyendo las sesiones se hizo una evolución que permitió que ellas realicen una
autoevaluación calificando su estado anímico y su concepto de sí mismas donde se
pueda identificar estos factores antes y después de haber asistido a cada uno de los
talleres y que se hayan realizado las actividades satisfactoriamente.Bibliografía 33
6.2 Plan de acción
6.2.1 Taller N° 1 Yo y mi nueva yo
Tema:
• Percepción de sí misma como mujer
• Como me veo frente al espejo
• Como creo que me ven los demás
Objetivo
• Conocer la percepción de la imagen corporal que presentan este grupo de
mujeres
Responsable: 1 Estudiante de la especialización en Enfermería materno perinatal
Tiempo de duración: dos horas (aprox.)
Beneficiarias: Mujeres en postparto no mayor a 6 meses en edades de 14 a 20 años
Hora y lugar: COL de la Victoria
Metodología: Taller Participativo Dirigido
Las actividades se realizaron en tres fases:
Fase I: En esta fase se realizó la bienvenida y la presentación de la propuesta, a las
mujeres puérperas, por medio de la responsable del desarrollo del curso, se acordaron
los días en el que se realizarían las otras sesiones de los talleres, y se hizo una
actividad de rompehielos
Fase II: en esta fase se realizaron las siguientes actividades:
• Se organizaron por parejas y cada una dibujo a su compañera mientras la
entrevista para poderla presentar al resto del grupo se tuvo la precausion de que
el dibujo tuviese aspectos de resaltar en la cara y la silueta corporal, se utilizó
papel bond blanco en pliego
• Después cada una de las participantes escribió en una hoja de papel como se
veía a sí misma y como se sentía, las cartas fueron leídas por otra asistente, y los34 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
oyentes identificaron sus cualidades y ayudaron en compañía del profesional de
enfermería a sembrar ideas positivas que fortalecieran su autoimagen y su auto
percepción.
Fase III: se realizaron ejercicios físicos de estiramiento, y fortalecimiento cardiovascular
para fortalecer las capacidades de cada una de las asistentes y mantener su cuerpo y
mente sanos a partir de la actividad física.
Recursos:
• Físicos: Pliegos de papel periódico y marcadores (uno por cada grupo),
grabadora, auditorio.
• Humanos: 1 Estudiante de la especialización de enfermería
Indicadores de evaluación
• Número de asistentes al taller/ número de asistentes esperados.
• Número de preguntas participativas de los asistentes durante el desarrollo del
taller/ número de asistentes.
• Cantidad de productos entregados / número de participantes
Evaluación
Nivel de Procedimiento: participación activa en las tres fases, reciprocidad de cada una
Nivel de Contenido: cumplimiento del objetivo.
Nivel Emocional: nivel de confianza con el talleristaBibliografía 35
6.2.2 Taller N° 2 Mi cuerpo y mi ser
Tema:
• Como era antes del embarazo
• Que cambios tuve durante el embarazo
• Como soy ahora después del embarazo
Objetivo
• Facilitar el reconocimiento de la imagen corporal debido a sus cambios
anatómicos
Responsable: 1 Estudiante de la especialización en Enfermería materno perinatal
Tiempo de duración: dos horas (aprox.)
Destinado a: Mujeres en postparto no mayor a 6 meses en edades de 14 a 20 años
Hora y lugar: COL de la Victoria
Metodología: Taller Participativo Dirigido
Las actividades se realizarán en dos fases:
Fase I: al ingreso se les realizó una relajación guiada resaltando las cualidades físicas y
psicosociales de cada una este momento estuvo ambientado con música y
aromaterapia, al finalizar se realizó un dibujo de cómo se veían en ese sueño haciendo
énfasis en su imagen corporal, el dibujo se socializó ante el grupo y durante esta
socialización se reforzaron y exaltaron las cualidades de cada una de estas pinturas.
Fase II: se realizaron dos actividades específicas:
• se realizó una explicación clara y sencilla de los cambios fisiológicos de la mujer
puérpera, cada una de las asistentes indico cuales fueron sus cambios y
mencionaron como estaban en ese momento, así mismo durante esta fase se
brindó el espacio de aproximadamente 20 minutos en el cual ellas expresaran sus
sentimientos con respecto a su ser de mujer y madre
• A continuación se hicieron análisis de situaciones ejemplificadoras similares a las
de las asistentes se les paso por parejas para trabajar después se hizo discusión
en grupo36 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Recursos:
• Físicos: octavos de cartulina, revistas en lo posible fotográficas, hojas de papel,
esferos, marcadores (uno por cada grupo), videobean, computador, auditorio.
Grabadora.
• Humanos: 1 Estudiante de la especialización de enfermería.
Indicadores de evaluación
• Número de asistentes al taller/ número de asistentes esperados.
• Número de preguntas participativas de los asistentes durante el desarrollo del
taller/ número de asistentes participativos
• Habilidad para comunicarse con las mujeres adolescentes puérperas
Evaluación
Nivel de Procedimiento: se logró la participación activa en las dos fases
Nivel de Contenido: cumplimiento del objetivo
Nivel Emocional: confianza con el grupo y talleristaBibliografía 37
6.2.3 Taller N° 3 Yo como ser único e incomparable
• Como me siento ahora
• Como me veo ahora
• Que satisfecha estoy conmigo misma
Objetivo
• Fortalecer el concepto de autoimagen resaltando las cualidades de cada una de
ellas mediante el principio del acompañamiento durante este proceso
Responsable: 1 Estudiante de la especialización en Enfermería materno perinatal
Tiempo de duración: dos horas (aprox.)
Destinado a: Mujeres en postparto no mayor a 6 meses en edades de 14 a 20 años
Hora y lugar: COL de la Victoria
Metodología: Taller Participativo Dirigido
Las actividades se realizarán en tres fases:
Fase I: al ingresar a la auditorio cada una de las asistentes se sentó en círculo y en una
hoja de papel escribió todo lo positivo que había encontrado y adquirido en las dos
últimas sesiones, realizando un listado de todas aquellas cosas que ellas mejorarían en
su vida cotidiana, esto se leyó al resto del grupo se dieron sugerencias para que ella
pusiera en práctica en su vida cotidiana. Finalizó el escrito con la firma de un compromiso
el cual tuvo tres metas a alcanzar por parte de ella, compromiso que se firmó con un
testigo y la enfermera facilitadora de los talleres.
Fase II: en esta fase se realizó una actividad de teléfono roto y la última persona
representó con mímica lo entendido.
Fase III: por último se evaluaron los talleres autoevaluación de cada una de las
participantes en la que calificaron como se sintieron en este momento y lo compararon
con el antes de participar en los talleres, esto permitió observar el impacto que hubo con
las sesiones anteriores.38 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Recursos:
• Físicos: hojas de papel, esferos, marcadores (uno por cada grupo), auditorio.
Grabadora.
• Humanos: 1 Estudiantes de la especialización de enfermería
Indicadores de evaluación
• Número de asistentes al taller/ número de asistentes esperados.
• Número de preguntas participativas de los asistentes durante el desarrollo del
taller/ número de asistentes participativos que firman el compromiso.
• Numero de evaluaciones / el número de respuestas positivas
Evaluación
Nivel de Procedimiento: se logró la participación activa en las dos fases
Nivel de Contenido: cumplimiento del objetivo
Nivel Emocional: confianza con el grupo y talleristaBibliografía 39
7. Resultados
7.1 TTaalllleerr NN°° 11 YYoo yy mmii nnuueevvaa yyoo
DDuurraannttee eell ddeessaarrrroolllloo ddee eessttee ttaalllleerr ssee ccoonnttóó ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee 1166 mmuujjeerreess
aaadddooollleeesssccceeennnttteeesss pppooossstttpppaaarrrtttooo,,, dddeee lllaaasss cccuuuaaallleeesss 444 tttiiieeennneeennn 111555 aaañññooosss,,, 333 tttiiieeennneeennn 111666 aaañññooosss,,, oootttrrrooo nnnúúúmmmeeerrrooo
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ppaarraa llaa eeddaadd ddee 1199 aaññooss ssoolloo ssee ccuueennttaa ccoonn uunnaa mmuujjeerr aaddoolleescente.
SSSiiieeennndddooo lllaaa mmmeeennnooorrr eeedddaaaddd 111555 aaañññooosss yyy lllaaa mmmáááxxxiiimmmaaa 111999 aaañññooosss,,, cccooonnn uuunnnaaa eeedddaaaddd ppprrrooommmeeedddiiiooo dddeee 111666,,,555
aaañññooosss,,, llllllaaammmaaa lllaaa aaattteeennnccciiióóónnn qqquuueee eeessstttaaa eeedddaaaddd ppprrrooommmeeedddiiiooo dddeee lllaaasss pppaaarrrtttiiiccciiipppaaannnttteeesss ssseee eeennncccuuueeennntttrrraaa eeennn uuunnn
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aauuttoonnoommííaa pprrooppiiaa ddee llaa aaddoolleesscceennttee..
EEDDAADDEESS DDEE LLAASS PPAARRTTIICCIIPPAANNTTEESS TTAALLLLEERR 11 NNOOVVIIEEMMBBRREE
14/2012
5
4
3
2
1
0
15 AÑOS 1166 AAÑÑOOSS 17 AÑOS 18 AÑOS 19 AÑOS
Grafica 1 Fuente: listados de asistentes 140 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Grafica 1 Fuente: listados de asistentes taller “Yo y mi nueva yo” Noviembre 14/2012
En cuanto al tiempo posparto de las participantes se evidencio que 3 mujeres tenían 2
meses postparto, 2 mujeres tenían 3 meses postparto, 10 mujeres tenían 4 meses
postparto y 1 mujer tenía 6 meses postparto.
Siendo el mínimo tiempo de posparto 2 meses y el máximo 6 meses, con un tiempo
posparto promedio de 3,3 meses, en este punto el cuerpo de la puérpera se encuentra en
transformación constante, evidenciando así los cambios más notorios como
consecuencia del proceso gestacional.
Una vez realizado el taller se presentan los hallazgos por fase de desarrollo:
Fase I:
• Pese a la realización de actividad rompehielos se presentó poca empatía con un
profesional nuevo del área de la salud, evidenciando por la poca receptividad a
las instrucciones dadas por el mismo.
• Dificultad en el desarrollo de la actividad debido a las obligaciones que
desarrollan en su quehacer diario como por ejemplo el cuidado de los menores
Fase II:
• No siguieron las instrucciones 2 mujeres
• Frente a la autoimagen antes de la gestación una mujer refirió sentirse mal con su
cuerpo, durante la gestación 10 mujeres refirieron que el cambio anatómico que
genero impacto en ellas fue la presencia de estrías y posterior a la gestación 14
mujeres refirieron sentirse gordas y por ende en descontento con su cuerpo.
Fase III: las mujeres refirieron sentirse satisfechas con la realización del taller, existió una
participación activa por parte del grupo, se establece compromiso de asistencia y
participación en el próximo taller. Por lo que se concluye que la actividad genero un
espacio de reconocimiento y aceptación del personal de salud.
Como instrumento de evaluación de cada uno de los talleres se desarrollaron indicadores
que a continuación se presentan:
• Número de asistentes al taller/ número de asistentes esperados: 16 / 10 = 1,6Bibliografía 41
Se esperaba la participación de 10 mujeres, sin embargo se contó con la
participación de 16 mujeres gracias al apoyo que presto el Centro Operativo Local
(en adelante COL) lo cual permite aplicar la prueba piloto en mayor cantidad de
mujeres y obtener apreciaciones de las puérperas.
• Número de preguntas participativas de los asistentes durante el desarrollo del
taller/ número de asistentes 8 / 16 = 0,5
Se observa que la mitad de las puérperas realizaron preguntas participativas, lo cual
demuestra el interés de las mismas ante el tema desarrollado
• Cantidad de productos entregados / número de participantes 16 / 16 = 1
Finalmente todas las mujeres entregaron el producto esperado lo que nuevamente
demuestra interés y satisfacción por el tema en mención
7.2 Taller N° 2 Mi cuerpo y mi ser
En este taller la población participante se disminuyó a la mitad, lo cual se explica por la
influencia de factores externos como lo es el acceder a un bono monetario que se le
entrega al grupo general de puérperas que pertenecen al programa de lactantes del
COL, con la condición de que ellas asistan al 70% de las sesiones programadas,
conllevando a que la participación después del cumplimiento de este porcentaje sea
mínima durante el desarrollo de las otras actividades y sesiones que se programan.
Una vez realizado el taller se presentan los hallazgos por fase de desarrollo:
Fase I:
• La totalidad de mujeres se plasmaron con una sonrisa, desarrollaron su dibujo en
un paisaje con árboles y sol, lo cual sugiere que se encuentran conformes con su
entorno y cuerpo, así mismo que se encuentran orgullosas de ser madre.
• Adicionalmente las participantes se sintieron cómodas al presentar su dibujo, lo
que demostró confianza ante el profesional de salud.
• En los dibujos no se plasmaron aspectos negativos.42 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
Fase II:
• Se evidencia reconocimiento de los cambios significativos del cuerpo durante el
puerperio, haciendo énfasis en mamas, caderas, abdomen, glúteos y piernas.
• Durante la intervención de las participantes se evidencio la necesidad de
conocer por qué suceden cambios tales como la presencia de estrías y/o
manchas en la piel; al igual de la razón por la cual estos cambios no se
presentan en todas las gestantes.
• Una vez analizados los casos particulares se resaltan los cambios del cuerpo se
consideran como aspecto negativo por los amigos, mientras que estos mismos
son considerados como aspecto positivo por la pareja.
• Aunque se percibe un aumento de la autoestima debido al estado gestacional,
existe una preocupación por el aumento de peso.
Los indicadores aquí presentados fueron:
• Número de asistentes al taller/ número de asistentes esperados: 8 / 16 = 0,5
Se esperaba la participación de 16 mujeres, sin embargo se contó con la
participación de 8 mujeres, por las razones ya mencionadas, lo cual afecta la
proporción de información con la que se cuenta
• Número de preguntas participativas de los asistentes durante el desarrollo del
taller/ número de asistentes participativos 8 / 7 = 1,1
Se observa una adecuada participación de las asistentes, lo que refleja interés en el
tema desarrollado.
• Habilidad para comunicarse con las mujeres adolescentes puérperas: esta pudo
evidenciarse a partir de la participación activa y la disipación de dudas de las
mismas, así mismo refirieron sentirse satisfechas con las respuestas dadas por la
profesional del área de salud.Bibliografía 43
7.3 Taller N° 3 Yo como ser único e incomparable
Una vez realizado el taller se presentan los hallazgos por fase de desarrollo:
Fase I:
• Dentro de los aspectos que se consideraron para mejorar su vida se destacaron
el inicio de la actividad física, alimentación balanceada de acuerdo a sus
posibilidades, desarrollar un buen patrón de sueño y en caso de presentar
cambios inesperados en su parte emocional y/o física consultarlo con el personal
de salud.
• Así mismo como aspecto positivo se menciona la importancia de compartir en
grupo, lo que le sucedió a cada una de las participantes y como las dudas
particulares fueron desapareciendo al sentirse escuchadas y respaldadas por un
profesional de la salud.
Fase II:
• Por ser una actividad lúdica, se consideró como un momento de esparcimiento de
las participantes, lo que se prestó para momentos de burla, así mismo
confundiendo el objetivo de la actividad.
• El cuidado del menor a cargo de las puérperas impidió el continuo desarrollo de la
actividad.
• Es importante mencionar que pese a las dificultades ya mencionadas es
importante realizar actividades que permitan la expresión de los aspectos
positivos.
Fase III:
• Una vez realizada la evaluación de los talleres las participantes consideraron un
adecuado contenido dentro de los talleres, agrado por los talleres realizados,44 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
empatía con el profesional de la salud y estarán dispuestas a ser participantes
nuevamente de los talleres
• Las sugerencias dadas por las participantes plantean la necesidad de aprender
sobre ser mamá, como sentirse bien consigo mismas y la no discriminación en
espacios académicos, tales como el colegio.
Los indicadores generados a partir de este taller fueron:
• Número de asistentes al taller/ número de asistentes esperados: 8 / 8 = 1
El número de participantes se mantuvo con respecto al segundo taller, lo que
demuestra interés en la continuidad del proceso realizado
• Número de preguntas participativas de las asistentes durante el desarrollo del
taller/ número de asistentes participativos que firman el compromiso: 12 / 8 = 1,5
Se observa participación activa de las asistentes, lo cual permite un adecuado
desarrollo de la actividad y el cumplimiento del objetivo de la misma.
• Número de evaluaciones / número de respuestas positivas: 8 / 40 = 0,2
Se evidencia satisfacción de las participantes con respecto a los talleres realizadosBibliografía 45
8. Conclusiones y recomendaciones
8.1 Conclusiones
• Se inició con un grupo de 16 participantes el cual se redujo en 50% debido a
factores externos del programa de lactantes, pero se resalta la permanencia de
las ocho mujeres en todos los talleres sin tener un incentivo externo que las
hiciese venir por obligación a las sesiones.
• Se muestra esta estrategia como una respuesta a la necesidad de la mujer
puérpera adolescente de ser escuchada, con respecto a los sentimientos que
surgen debido a los cambios de su cuerpo así mismo que sean aclaradas las
dudas y respuestas a los interrogantes que surgen debido a este proceso
• Con respecto a la estrategia desarrollada los resultados del primer taller
permitieron planificar las actividades a desarrollar en los otros talleres de esta
manera se trabajó a partir del conocer o sea de lo que se conocía de cada una de
las participantes y de sus intereses.
• Es importante mencionar la necesidad de resaltar las características y aspectos
positivos de los cambios físicos durante el puerperio mencionados por la
enfermera ya que permite que las participantes se sientan acogidas e
identificadas en cada uno de ellos.
• Después de haber escuchado y respondido los interrogantes que surgieron a
medida del desarrollo de los talleres se plantean estrategias por el grupo
participante para que se realicen actividades que conlleven al cambio de manera
positiva con respecto a la percepción de su cuerpo.
• Debido a los resultados obtenidos se observa como la imagen corporal hace parte
de los cambios psicoemocionales de las puérperas adolescentes afectando su
salud mental, mostrando la necesidad de que se propicie un espacio en el cual
puedan expresar todos esos sentimientos que de alguna manera se han reprimido
ya que no hay presencia de aquel que escuche.46 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.
• La propuesta es un aporte que puede ser utilizado en la estrategia de servicios
amigables para adolescentes ya que permite trabajar con un grupo específico de
adolescentes para atender una necesidad particular de este grupo en el postparto
8.2 Recomendaciones
• A pesar del trabajo desarrollado con respecto al puerperio es importante que el
papel que juega enfermería vaya más allá de lo que se ve en la literatura, un
papel más activo con trabajos prácticos donde se observen de manera detallada
las necesidades de cuidado de este grupo.
• En el escenario ambulatorio de los servicios de salud se puedan realizar
actividades para este grupo de mujeres puérperas en el que se sientan bien,
acogidas y escuchadas, haciendo énfasis en la necesidad de que la mujer
puérpera se sienta confiada en sí misma y capaz de enfrentarse al nuevo mundo
que la espera, teniendo claro su condición de adolescente lo cual hace que se
direccione el cuidado no solo hacia el puerperio sino también a la adolescente
que tenía expectativas y otro plan de vida que ahora ha cambiado con la llegada
de un nuevo ser.
• Presentar los resultados de este tipo de propuestas ejemplificadoras para que los
estudiantes de los diferentes niveles de formación tengan herramientas de trabajo
para desarrollarlas con las mujeres en la práctiBibliografía 47
A. Anexo: Formato de evaluación de
los talleres realizados.48 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.Bibliografía 49
B. Anexo: Formato de compromiso50 Propuesta de cuidado de enfermería para promover la imagen corporal de un
grupo de puérperas adolescentes.Bibliografía 51
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