Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10 y 18 años, de colegios de Bogotá
Autor: Tafurth Delgado, Nasly Katherine
Asesor: Galván Villamarín, José Fernando (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Factores de riesgo para obesidad tales como dieta y sedentarismo son aprendidos, en  buena parte, en el hogar y podrían ser modificables.  Objetivo: Identificar la presencia de obesidad en familiares de niños con exceso de peso  (EP).  Metodología: A partir de datos antropométricos de 1102 estudiantes de 10 a 18 años, de  6 colegios de Bogotá, con similar distribución de sexo, se obtuvo una muestra de 208  estudiantes. Se hizo clasificación con curvas de IMC/edad (ANTHRO plus-OMS). Se  encuestaron sobre hábitos alimentarios y frecuencia de actividad física. En los familiares  se hizo antropometría y se completó un cuestionario de antecedentes.  Resultados: Las parejas las constituyeron 208 estudiantes de 13±2 años de edad, con  la madre (70,3%), el padre (17,2%) u otro familiar (12,5%).Se encontró EP en 30,8% de  estudiantes (78% sobrepeso y 22% obesidad), con predominio de sobrepeso en mujeres  y obesidad en hombres. En los familiares hubo EP en 61,5%.  En 21,6% las parejas coincidían con EP; 29,3% coincidían sin EP. Hubo 39,9% de  familiares con EP con niños de IMC normal o bajo. En 70,3% de los niños con EP hubo  familiares con EP. Los niños con EP consideraron su peso normal en 64,1%; de la  misma forma, 54,7% de sus padres. En general, la actividad física fue baja; la mayoría  no cumplía las recomendaciones dietéticas.  Conclusión: Más de la mitad de niños con EP tiene familiares con EP. La tercera parte  de los familiares con EP tiene niños con EP. Existe considerable alteración en la  percepción del EP por parte de niños y familiares.

Frecuencia de padres obesos, en población
de niños obesos, entre los 10 y 18 años, de
colegios de Bogotá
Nasly Katherine Tafurth Delgado
Código: 05598780
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría
Especialidad en Pediatría
Bogotá. Colombia
2013Frecuencia de padres obesos, en población
de niños obesos, entre los 10 y 18 años, de
colegios de Bogotá
Nasly Katherine Tafurth Delgado
Código: 05598780
Trabajo final presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Pediatría
Dirigido por:
Dr. Rafael Guerrero Lozano
Pediatra – Gastroenterólogo
Profesor Asociado Universidad Nacional De Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina. Departamento de Pediatría
Especialidad en Pediatría
Bogotá. Colombia
2013Resumen y Abstract V
Resumen
Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10 y 18
años, de colegios de Bogotá
Factores de riesgo para obesidad tales como dieta y sedentarismo son aprendidos, en
buena parte, en el hogar y podrían ser modificables.
Objetivo: Identificar la presencia de obesidad en familiares de niños con exceso de peso
(EP).
Metodología: A partir de datos antropométricos de 1102 estudiantes de 10 a 18 años, de
6 colegios de Bogotá, con similar distribución de sexo, se obtuvo una muestra de 208
estudiantes. Se hizo clasificación con curvas de IMC/edad (ANTHRO plus-OMS). Se
encuestaron sobre hábitos alimentarios y frecuencia de actividad física. En los familiares
se hizo antropometría y se completó un cuestionario de antecedentes.
Resultados: Las parejas las constituyeron 208 estudiantes de 13±2 años de edad, con
la madre (70,3%), el padre (17,2%) u otro familiar (12,5%).Se encontró EP en 30,8% de
estudiantes (78% sobrepeso y 22% obesidad), con predominio de sobrepeso en mujeres
y obesidad en hombres. En los familiares hubo EP en 61,5%.
En 21,6% las parejas coincidían con EP; 29,3% coincidían sin EP. Hubo 39,9% de
familiares con EP con niños de IMC normal o bajo. En 70,3% de los niños con EP hubo
familiares con EP. Los niños con EP consideraron su peso normal en 64,1%; de la
misma forma, 54,7% de sus padres. En general, la actividad física fue baja; la mayoría
no cumplía las recomendaciones dietéticas.
Conclusión: Más de la mitad de niños con EP tiene familiares con EP. La tercera parte
de los familiares con EP tiene niños con EP. Existe considerable alteración en la
percepción del EP por parte de niños y familiares.
Palabras clave: padres obesos, obesidad infantil.
SUMMARY:
Frequency of obese parents in population of school children with obesity and
overweight, between 10 and 18 years of age, in Bogota.
Risk factors for obesity such as diet and physical inactivity are learned, largely, at home
and could be modified.VI Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10 y 18
años, de colegios de Bogotá
Objective: To identify the presence of obesity in families of children with excessive
weight(EW).
Methods: Based on anthropometric data of 1102 students aged 10 to 18 years, with
similar sex distribution, from 6 schools in Bogota, a sample of 208 students was obtained.
Classification was made with BMI/age curves (WHO ANTHRO-plus). Children were
surveyed on eating habits and frequency of physical activity. Relatives completed a
background questionnaire; their height, weight, and abdominal circumference were
recorded.
Results: 208 students, aged 13 ± 2 years, formed pairs with mother (70.3%), father
(17.2%) or other relative (12.5%).EW was found in 30.8% of students (78% overweight
and 22% obesity, the former being predominant in girls and the latter in boys). EWwas
found in 61.5% of parents and relatives. Pairs coincided with EW in 21.6% and without it
in 29.3%. There were 39.9% of parents or relatives with EWwho had children with normal
or low BMI. Parents or relatives had EW in 70.3% of children with EW.Children with EW
regarded their weight as normal in 64.1%; so did 54.7% oftheir parents or relatives.In
general, physical activity was low, and most of children did not meet dietary
recommendations.
Conclusion: Almost three fourths of children with EW have relatives with EW. A third of
parents or relatives with EW have children with EW. There is considerable alteration in
the perception of EW by children and family.
Key words:Obeseparents,childhood Obesity.Contenido VII
Contenido
Pág.
Resumen y Abstract V
Lista de tablas
IX
Lista de ilustraciones
1. Pregunta de investigación X
2. Justificación
1
3. Objetivos
a. Objetivo general 3
b. Objetivos específicos
5
4. Antecedentes y marco teórico
5. Metodología 5
a. Tipo y diseño general del estudio.
5
b. Definiciones operacionales de variables.
c. Universo de estudio, selección y tamaño de muestra, unidad de análisis y 9
observación.
13
d. Criterios de inclusión y exclusión.
e. Intervención propuesta. 13
f. Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y
14
métodos, para el control de calidad de los datos.
g. Procedimientos para garantizar aspectos éticos en las investigaciones, con sujetos
humanos.
16
h. Limitaciones.
6. Cronograma 18
7. Presupuesto
19
8. Resultados
a. Caracterización general de la Población objeto del estudio.
b. Información antropométrica.
19 34
c. Correlación de Exceso de peso entre Padres y estudiantes.
d. Correlación del diagnóstico nutricional de estudiantes y familiares con antecedentes
personales, familiares y otras variables.
20 36
e. Patrones de actividad física y tiempo libre
f. Patrones de alimentación 20 39
g. Auto percepción corporal en niños y familiares.
21 40
9. Discusión
10. Conclusiones 25 42
11. ANEXOS
26 44
Anexo 1. Curva IMC/edad niños de 5 a19 años.
Anexo 2. Curva de IMC/edad niñas de 5 a 19 años. 28 45
Anexo 3. Formato de encuesta para padres
30 47
Anexo 4. Formato encuesta para estudiantes
47
49
52
53
54VIII Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Anexo 5. Consentimiento informado.
BibliografíaContenido IX
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1. Distribución por sexo de estudiantes, con y sin exceso de peso en una
población de 1.102 niños, de 6 Colegios de Bogotá.......................................................... 27
Tabla 2. Distribución por sexo de estudiantes, con exceso de peso en una población de
1.102 niños, de 6 Colegios de Bogotá. .............................................................................. 27
Tabla 3. Conformación de la muestra en la Población Objeto de Estudio ........................ 28
Tabla 4. Diagnóstico nutricional global según IMC y su distribución por sexo en escolares
de 10 a 18 años, en 6 Colegios de Bogotá (n=208). ........................................................ 30
Tabla 5. Distribución por sexo de estudiantes, con y sin exceso de peso en una
población de 208 niños, de 6 Colegios de Bogotá (n=208). .............................................. 31
Tabla 6. Distribución por sexo de estudiantes, con exceso de peso en una población de
202 niños, de 6 Colegios de Bogotá. ................................................................................. 31
Tabla 7 Diagnóstico nutricional según IMC en los padres y familiares de escolares de 10
a 18 años, en 6 Colegios de Bogotá. ................................................................................. 32
Tabla 8. Distribución de padres y familiares de escolares en 6 Colegios de Bogotá, con y
sin exceso de peso. ............................................................................................................ 33
Tabla 9. Distribución del diagnóstico nutricional en 7 parejas de hermanos y sus
respectivos familiares. ........................................................................................................ 34
Tabla 10. Comparativo de la proporción de familiares y estudiantes con y sin exceso de
peso. (n=208) ..................................................................................................................... 35
Tabla 11. Comparativo del diagnóstico nutricional en los estudiantes y familiares
evaluados. ........................................................................................................................... 35
Tabla 12. Comparación de diagnóstico nutricional de familiares y estudiantes por sexo y
tipo de familiar. .................................................................................................................... 36
Tabla 13. Antecedentes alimentarios de estudiantes con y sin exceso de peso .............. 39
Tabla 14. Promedio de horas dedicadas a actividad física y tiempo libre por los
estudiantes. ......................................................................................................................... 40
Tabla 15. Promedio de días dedicados a actividad física y tiempo libre en familia .......... 40
Tabla 16. Promedio de días de consumo de diversos alimentos ...................................... 41
Tabla 17. Autopercepción corporal en los familiares ......................................................... 42
Tabla 18. Autopercepción corporal en los niños ................................................................ 42
Tabla 19. Percepción del aspecto corporal de los niños, por sus padres ......................... 43Lista de ilustraciones
Ilustración 1. Distribución de la muestra de 1.102 estudiantes, entre 10 a 18 años de 6
Instituciones Educativas de Bogotá. .................................................................................. 26
Ilustración 2. Distribución global por sexo de 208 estudiantes, evaluados en 6
instituciones educativas de Bogotá. ................................................................................... 28
Ilustración 3. Distribución global por edad de 208 estudiantes, evaluados en 6
instituciones educativas de Bogotá. ................................................................................... 29
Ilustración 4. Distribución de familiares participantes, en 6 instituciones educativas de
Bogotá. (Junio a septiembre de 2012) ............................................................................... 29
Ilustración 5. Comparación grupo que incluye solo padres (n=186) y grupo que incluye
familiares (n=208) ............................................................................................................... 30
Ilustración 6. Distribución de estudiantes con sobrepeso y obesidad por sexo y edad. ... 32
Ilustración 7. Distribución por sexo del Diagnóstico nutricional en familiares (n=208) ..... 33
Ilustración 8. ¿Con quién viven los estudiantes? (n=208) ................................................. 37
Ilustración 9. Antecedentes de riesgo cardiovascular en estudiantes con y sin exceso de
peso ..................................................................................................................................... 381. Pregunta de investigación
¿Existe relación entre tener padres obesos y ser obeso, en los niños de 10 a 18
años de colegios de Bogotá?
Población: niños y adolescentes entre 10-18 años.
Intervención: incidencia de obesidad en colegios de Bogotá.
Comparado con: padres obesos.
Outcome (resultado): correlación.2. Justificación
La incidencia de obesidad y enfermedades cardiovasculares en los adultos, ha venido en
aumento en los últimos años, junto con un notable incremento en la incidencia de
obesidad infantil. La obesidad, así como sus principales factores de riesgo (dieta
hipercalórica y sedentarismo) son factores modificables. En los niños, los responsables
de la adquisición de inadecuados hábitos de estilo de vida son los padres, pues son ellos
quienes permiten o facilitan la realización de actividades, como los juegos de video o la
televisión, que promueven el sedentarismo y además suministran las dietas con alto
contenido de grasa y calorías (comida chatarra), que favorecen la creciente ola de
obesidad infantil.
Por ello, si se identifica que la obesidad en los padres determina o se relaciona con
obesidad infantil, sería posible intervenir los factores de riesgo desde la infancia no solo a
nivel individual, sino también a nivel familiar, con un mayor impacto en la prevención de
niños y adultos obesos y así de esta manera contribuir a la prevención de enfermedad
cardiovascular y otras complicaciones metabólicas.3. Objetivos
3.1 Objetivo general
Determinar la presencia de obesidad, en los padres de niños entre 10 a 18 años, en los
colegios de Bogotá y establecer la correlación con obesidad en sus hijos.
3.2 Objetivos específicos
 Conocer el peso y la talla de los padres de niños entre 10 a 18 años, de colegios de
Bogotá.
 Identificar los padres con criterios diagnósticos de sobrepeso y obesidad.
 Indagar sobre las características de la alimentación, en niños con padres obesos.
 Identificar la frecuencia y tipo de actividad física, en niños con padres obesos.
 Identificar la frecuencia de obesidad, en los niños que tienen padres obesos, para
correlacionarlo con aquellos que teniendo padres obesos, tienen un peso adecuado.
 Determinar si hay diferencias de hábitos alimentarios, entre los niños eutróficos y con
exceso de peso, cuando se tienen padres obesos.
 Determinar si hay diferencia, entre la frecuencia y tipo de actividad física, en niños
eutróficos y niños con exceso de peso, cuando se tienen padres obesos.4. Antecedentes y Marco teórico
La obesidad fue declarada por la OMS en 2004, la epidemia del siglo XXI[1]y en los
Estados Unidos es considerada la enfermedad nutricional más prevalente de niños y
adolescentes [2]. En 2003 se documentó un incremento significativo en la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en la mayoría de países latinoamericanos, aunque en Colombia la
tendencia era a la disminución de la obesidad [3].
Desde hace más de una década la literatura americana ha planteado que la obesidad
infantil, es un importante factor predictor de obesidad en la edad adulta, además, que la
obesidad en los padres duplica este riesgo en niños menores de 10 años [4]. Sin
embargo, en nuestro país no hay literatura que correlacione la obesidad en los padres
con la de nuestros niños ni adolescentes, y aún, no existe conciencia en los padres ni en
la sociedad respecto a este tema.
Desde el año 2009 con la Ley 1355 la Obesidad, fue reconocida en Colombia como una
enfermedad crónica de Salud Pública [5], pero, la última Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional en Colombia (ENSIN 2010), pone en evidencia un incremento del
25.9% para los últimos 5 años, en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y
adolescentes de 5 a 17 años; esto corresponde a que uno de cada 6 niños o
adolescentes en Colombia, sobretodo de las áreas urbanas, presentan sobrepeso u
obesidad [6]. Un estudio reciente realizado en la ciudad de Cartagena, encontró una
prevalencia de sobrepeso para hombres de 58,14% y para mujeres, de 41,86%, con una
prevalencia de obesidad de 59,09% para los hombres y de 40.91% para las mujeres, en
una población de escolares de 7 a 12 años. Además, en estos niños encontró,
inadecuadas conductas alimentarias con bajos niveles de actividad física [7].
La obesidad es considerada una enfermedad inflamatoria crónica, que se expresa,
generando exceso de grasa corporal y que cuyo órgano endocrino efector es el adipocito
[8]. El peso corporal es regulado a nivel hipotalámico por medio de múltiples
neurotransmisores responsables de estimular o suprimir el apetito, a su vez regulan el
gasto energético y contribuyen a los depósitos de grasa en diferentes órganos y tejidos
[8]. Este incremento de la adiposidad es difícil de evaluar en los niños y adolescentes,
pues está determinado por muchos factores como la edad, el sexo, la etapa de la
pubertad, el diámetro de cintura y cadera, y la raza [9]. El índice de masa corporal (IMC)
definido como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado (kg/m2),10 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
se ha convertido en el formato que valora indirectamente la grasa corporal en niños
mayores, y adolescentes [9].
Desde el 2000, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) incluyó
los patrones de IMC de niños y niñas de 2 a 20 años [9] y la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en el año 2007 publicó las curvas de IMC para niños y niñas de 5 a 19
años[1], que son los estándares vigentes en la actualidad en nuestro país de acuerdo con
la Resolución 2121 de 2010.
Con estos patrones, se define para los niños mayores y adolescentes [1]:
Sobrepeso IMC > +1desviación estándar (DE)
Obesidad IMC > +2 DE [1].
A los 19 años estas curvas coinciden con los adultos con sobrepeso con IMC>25kg/m2 y
obesidad un IMC de 30 kg/m2 o más [9] [1]. Los niños menores de 5 años con IMC >
+1DE tienen Riesgo de sobrepeso, sí IMC > +2DE se consideran en Sobrepeso y con un
IMC > +3DE son Obesos[1].
Algunos autores clasifican la obesidad como exógena y endógena. Más del 95% de las
causas de obesidad están relacionadas con factores ambientales o exógenos (ingesta
calórica y actividad física), entre otras causas, existen alteraciones endocrinológicas,
genéticas, o medicamentosas que deben ser consideradas, así como también la relación
que tiene con la programación intrauterina y con factores psicológicos [8].
El incremento en la prevalencia e incidencia de la obesidad, se ha relacionado
directamente con el cambio de patrones de actividad física y de alimentación [10].
Respecto a los patrones de alimentación, Johnson (2000) puso en evidencia que
aproximadamente el 70% de los niños estadounidenses de 2-19 años, no cumplían con
los requerimientos diarios de ingesta de frutas, granos, carnes y productos lácteos; por el
contrario, el consumo de grasas absoluto aumento o se mantuvo sin cambios, mientras
que el consumo total de energía aumento considerablemente a expensas del incremento
de energía en forma de carbohidratos [10]. Por otro lado, respecto a los patrones de
actividad física una encuesta del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades
(1996) mostró que el 48% de las niñas y el 26% de los niños no hacen ejercicio regular y
que además, una cuarta parte de todos los niños estadounidenses ve televisión 4 o más
horas cada día, siendo que el número de horas de televisión está relacionado
positivamente con el incremento en el IMC y el espesor del pliegue cutáneo [10].
En 2001 Davinsonet al., evidenció, incremento en el IMC en niñas de 5 a 7 años de edad
que tenían padres con menor actividad física y mayor ingesta de energía y por ello,
describe que el sobrepeso se produce en un contexto familiar, pues, todos los factores de
riesgo ambientales ocurren dentro de la familia [11]. En su estudio, refiere los padres con
sobrepeso ponen a sus hijos en riesgo particular de sobrepeso [11], por un lado debido aCapítulo 11
la predisposición genética para ganar peso, que puede incluso representar una
probabilidad del 80% de obesidad en los hijos cuando se tienen ambos padres obesos, y
por otro lado el entorno alimentario y de actividad física que trasmiten a sus hijos[10][11]
[12].
La conducta alimentaria, entendida como el conjunto de acciones que establece el ser
humano con los alimentos, se adquiere por imitación de modelos, disponibilidad de los
alimentos y tradiciones culturales a parte de la sola experiencia directa [13], por ello son
los padres o cuidadores los responsables de enseñar adecuados patrones de
alimentación y juegan un rol muy importante en el desarrollo de esta enfermedad. Se ha
visto además, que los padres tienen una deficiente percepción del sobrepeso de sus hijos
[12], incluso a pesar de tener un buen conocimiento sobre nutrición y obesidad [14].
Las estadísticas colombianas reflejan en general que uno de cada 2 colombianos
presenta exceso de peso y que el exceso de peso es mayor en mujeres en los niveles
más altos del SISBEN [6], sin embargo, en cuanto a la autopercepción, el 53,1% de los
jóvenes de 13 a 17 años, que son delgados según IMC, se percibe normal o con exceso
de peso [6] y las mujeres presentan mayor sobreestimación de su IMC [6] [15].
A pesar que la autopercepción en general es sobrestimada, el personal de salud al igual
que los padres, también tiende a subestimar la presencia de obesidad; en 2004, S. H.
O’Brien et al., revisó de forma retrospectiva la identificación y manejo de obesidad en
niños por parte de proveedores de atención primaria pediátrica y encontró, que solo la
mitad de los niños obesos examinados fueron identificados y que las tasas más bajas de
identificación fueron en los niños más pequeños y aquellos con obesidad leve [16].
En la evaluación de un niño con sospecha de obesidad es fundamental indagar en la
anamnesis respecto a la alimentación desde su inicio con la lactancia, la introducción de
la complementaria; los hábitos actuales haciendo énfasis en la clase de alimentos y los
horarios en que se ingieren [17]. También es importante resaltar antecedentes
personales o familiares de enfermedades metabólicas, obtener el valor del peso y la talla
al nacer como punto de referencia, también el peso y talla de los padres y hermanos, y
además valorar su actividad física en cuanto a tipo de actividad, frecuencia y duración
[17] [8], así como por las horas de ocio frente a una pantalla (televisión, juegos de video o
computador).
El examen físico inicia con la evaluación de medidas antropométricas, con los
instrumentos de medición apropiados para obtener el peso y la talla para calcular el IMC.
Además, debe ser dirigido a la búsqueda de comorbilidades, con evaluación del
desarrollo maduracional y además, la toma de un perfil lipídico completo y screening para
diabetes mellitus tipo 2 según las recomendaciones de la Academia Americana de
Pediatría (AAP), no es necesaria la realización de pruebas de función tiroidea dada la
baja probabilidad de obesidad secundaria a hipotiroidismo en niños, según lo descrito por
S. H. O’Brien et al, 2004 [16].12 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Los niños con obesidad presentan aceleración del crecimiento, con edad ósea avanzada
y maduración precoz, lo cual acarrea consecuencias no solo a nivel estético, sino
también a nivel social y emocional, en cuanto a su autoestima y aptitudes de
socialización [2]. La principal complicación de la obesidad en pediatría es el síndrome
metabólico que involucra alteraciones en la tensión arterial, en el perfil lipídico, en los
niveles de glucosa o en el perímetro de cintura, y se convierte en un factor predictor de
complicaciones en la vida adulta [8]. Cada vez con más frecuencia vemos en estos niños
enfermedades que eran de los adultos como la esteatosis hepática y la colelitiasis [2].
La obesidad es una enfermedad multifactorial que responde solo a cambios significativos
en la dieta y actividad física [16], que son los principales factores asociados con el
creciente incremento de la prevalencia de obesidad [12]. S. H. O’Brien et al, 2004 en su
estudio, documento que el tratamiento de los niños obesos no era consistente con las
recomendaciones, pues, solo un 5% de los proveedores indicaba la reducción de la
televisión a 3 horas al día y el aumento de la actividad en el 33% de los pacientes [16].
En 2009 la AAP diseña la estrategia HOPE “TheHealth and Obesity: Prevention and
Education”, para educar a los médicos en el reconocimiento de la obesidad y la
promoción de la salud en los niños y sus familias [18].
La adherencia al tratamiento suele ser pobre, sobre todo, si no se cuenta con una
adecuada red de apoyo. Por ello la intervención debe ser manera interdisciplinar y
continúa pues aunque los niños son más susceptibles a la modificación de hábitos, el
53% de los niños que consultan por obesidad abandona su tratamiento en los primeros
seis meses, pero todos los que se adhieren a la intervención médica aún con
cumplimiento parcial por un año (18,3%) tienen mejoría nutricional significativa [12].
Se sabe que muchas de las enfermedades cardiovasculares de la edad adulta inician en
la niñez y aunque las comorbilidades son más frecuentes en los adultos, se cree que la
aparición temprana de obesidad conlleva un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad de
adultos [2], y por ello la importancia de la prevención primaria.
Para la prevención de la Obesidad infantil, la Academia Americana de Pediatría (AAP)
recomienda: limitar el consumo de bebidas azucaradas, promover dietas ricas en frutas,
verduras, calcio y fibra; iniciar y mantener la lactancia materna, limitar comidas en
restaurantes sobretodo de comidas rápidas, restringir las horas de televisión o de pantalla a
máximo 2 horas al día, eliminando las computadoras y los televisores de las áreas de dormir,
y además realizar 60 minutos diarios de actividad física vigorosa [19]. Los padres son los
promotores fundamentales de hábitos y estilos de vida saludables, pero para ello se requiere
mejorar el reconocimiento de obesidad en sus hijos por parte de los padres [14]. La AAP
propone incluir a los padres y alentarlos a modelar una alimentación saludable, con
incremento de la actividad física en contra del sedentarismo [19].5. Metodología
a. Tipo y diseño general del estudio.
Tipo de estudio:
Estudio observacional de casos y controles en una cohorte transversal.
Diseño del estudio:
En una población de estudiantes de 6 diferentes colegios de Bogotá, con edades entre
los 10 y 18 años de ambos sexos, se eligió una muestra representativa de cada
institución de manera aleatoria, a quienes se les tomaron medidas de peso y talla, para
calcular el IMC (índice de masa corporal). Con el IMC de los estudiantes y basándose en
las curvas de IMC/edad de la OMS a través del programa ANTHRO plus de la OMS; se
clasificó el estado nutricional de los estudiantes. Además, se les aplicó una encuesta
previamente diseñada para este trabajo, con el fin de obtener información, acerca de los
hábitos alimentarios y de actividad física, así como la percepción de su peso.
Posteriormente, se seleccionó una submuestra representativa de cada institución y se
citó a los padres o familiares de los niños seleccionados, para aplicar una segunda
encuesta dirigida y diseñada para ellos y lograr así obtener información acerca de los
antecedentes personales y familiares del niño, que son considerados factores de riesgo
cardiovascular o de exceso de peso (sobrepeso y obesidad); además, para indagar sobre
hábitos familiares respecto a la alimentación y la realización de actividad física.
Finalmente, se tomaron medidas de peso y talla de los padres seleccionados, que dieron
su consentimiento por escrito para su participación y la de sus hijos. Se les calculó el IMC
(índice de masa corporal) y con estos datos se seleccionaron los padres con sobrepeso y
obesidad (IMC mayor a 25kg/m2 y a 30kg/m2 respectivamente), para correlacionar la
información obtenida de ellos respecto a su estado nutricional y la información brindada
en su encuesta con la información antropométrica y de la encuesta obtenida de sus hijos.
El análisis se centró en el grupo de niños con padres o familiares con exceso de peso,
evaluando las características comunes y las diferencias entre ellos respecto a hábitos14 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
alimentarios y la presencia o no de actividad física, tanto individual como familiar, así
como, la percepción de exceso de peso corporal, para valorar si el exceso de peso en los
padres o familiares se relaciona con el exceso de peso en los hijos o no.
b. Definiciones operacionales de variables.
Definiciones:
Para efectos de este estudio, en el diagnóstico de los estudiantes de 10 a 18 años, se
tendrán en cuenta los parámetros de clasificación de la OMS y se llamará sobrepeso a
todo IMC por encima de 1 desviación estándar del esperado para la edad y se llamará
obesidad a todo IMC por encima de 2 desviaciones estándar para la edad.
En el caso de los padres, se llamará obesidad a un IMC mayor de 30kg/m2 y sobrepeso a
un IMC mayor de 25kg/m2. De ser pertinente se clasificará la obesidad en los adultos en
grado I si el IMC es >30 - 34.9 kg/m2, obesidad grado II si el IMC es >35 – 39.9 kg/m2 y
obesidad mórbida si el IMC es >40 kg/m2
Descripción de variables:
VARIABLES TIPO DESCRIPCIÓN
ENCUESTADAS
Edad Cualitativa discreta Expresada en años cumplidos el
día de la toma de medidas
antropométricas, según fecha de
nacimiento
Curso Cualitativa ordinal Consignada según grado en curso.
Sexo Cualitativa categórica 1.Femenino
2.Masculino
Barrio y localidad Cualitativa ordinal Corresponde al nombre del lugar
donde vive registrado en la
encuesta.
Antecedentes :
 Peso al nacer Cuantitativa continua Según lo descrito por la madre.
 Lactancia materna Cualitativa categórica Si se realizó o no
 Obesidad Cualitativa categórica De acuerdo a lo referido por el
entrevistado respecto a miembros
de la familia. (1.mamá, 2.papá,
3.abuelos, 4.hermanos, 5.otrosCapítulo 15
(tíos, primos), 6.ninguno)
 Sobrepeso Cualitativa categórica De acuerdo a lo referido por el
entrevistado respecto a miembros
de la familia. (1.mamá, 2.papá,
3.abuelos, 4.hermanos, 5.otros
(tíos, primos), 6.ninguno)
 Dislipidemias Cualitativa categórica De acuerdo a lo referido por el
(colesterol o entrevistado respecto a miembros
triglicéridos de la familia. (1.mamá, 2.papá,
elevados) 3.abuelos, 4.hermanos, 5.otros
(tíos, primos), 6.ninguno)
 Hipertensión arterial Cualitativa categórica De acuerdo a lo referido por el
entrevistado respecto a miembros
de la familia. (1.mamá, 2.papá,
3.abuelos, 4.hermanos, 5.otros
(tíos, primos), 6.ninguno)
 Diabetes mellitus Cualitativa categórica De acuerdo a lo referido por el
(azúcar alto) entrevistado respecto a miembros
de la familia. (1.mamá, 2.papá,
3.abuelos, 4.hermanos, 5.otros
(tíos, primos), 6.ninguno)
 Problemas Cualitativa categórica De acuerdo a lo referido por el
cardiacos o infartos entrevistado respecto a miembros
de la familia. (1.mamá, 2.papá,
3.abuelos, 4.hermanos, 5.otros
(tíos, primos), 6.ninguno)
Actividades fuera del Cuantitativa discreta Expresado en horas al día
colegio: destinadas a estas actividades
 Ver TV /video entre semana y en fin de semana.
juegos/computador
 Deporte/ejercicio
 Dormir en la tarde
Hábitos alimentarios:
 Dieta Cuantitativa Descripción de la frecuencia de
 verduras (ensaladas o categórica consumo de diferentes grupos de
cocinadas) alimentos expresado en días a la
 frutas semana de 0 a 7 días, según lo
 carnes (pollo, pescado, descrito por los niños participantes
res) en la encuesta.
 embutidos (jamón,
mortadela, salchicha,
salchichón )
 lácteos (leche, kumis,16 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
yogurt, queso)
 harinas (pan, galletas,
tostadas)
 paquetes (papas,
chitos, doritos)
 gaseosas o jugos de
caja
 dulces
 comidas rápidas (perro
caliente, pizza,
hamburguesa,
salchipapas)
 comidas fritas
 huevo
 Desayuno del día de Cualitativa categórica Descripción de los alimentos
ayer ingeridos por el niño en el
desayuno del día anterior.
 Numero de comidas Cuantitativa discreta Cantidad de momentos destinados
al día a la alimentación durante el día.
Medicamentos Cuantitativa Sí, no o no sabe, sí ha recibido
categórica alguna vez tratamiento con
Lovastatina, Levotiroxina o
Prednisolona.
VARIABLES EVALUADAS
Peso Cuantitativa continua Medido con una balanza digital y
expresado en kilogramos.
Talla Cuantitativa continua Medido con un estadiómetro y
expresada en metros.
Índice masa corporal Cuantitativa continua Resultado de operar el peso
dividido en la talla al cuadrado y
expresado en kg/m2.
c. Universo de estudio, selección y tamaño de muestra, unidad de
análisis y observación.
Población:
Niños y adolescentes entre los 10 y 18 años de edad, de ambos sexos, de 6 colegios de
Bogotá y sus padres o familiares.Capítulo 17
Selección y tamaño de la muestra
En un principio, se propuso realizar el proyecto en una muestra representativa de la base
de datos de las instituciones educativas públicas de la ciudad de Bogotá y se solicitó esta
información a través de la Secretaria de Educación y la Secretaría de Salud, pero luego
de múltiples trámites, no fue posible obtenerla. Por lo tanto, se presentó el proyecto
directamente ante doce instituciones educativas entre públicas y privadas de
diferenteslocalidades de Bogotá. Seis de estas instituciones de carácter mixto aceptaron
participar y colaborar con en el proyecto y pertenecen a 4 de las 20 localidades de
Bogotá y además, informaron contar con poblaciones de los estratos 2, 3 y 4. Dos de
ellas son entidades de carácter privado y las demás son instituciones educativas del
Distrito.
A continuación se relacionan las instituciones participantes y su número de estudiantes.
INSTITUCIÓN NUMERO
EDUCATIVA ESTUDIANTES LOCALIDAD
Colegio República China I.D.E 556 10. Engativá
Colegio Liceo Samario 872 8. Kennedy
Colegio Morisco I.D.E 600 10. Engativá
Colegio Manuela Beltrán I.D.E 740 13. Teusaquillo
Colegio Ricaurte (Concejo) I.D.E 350 14.Los Mártires
Colegio Monterrey 190 10. Engativá
TOTAL 3.308
Entre las 6 instituciones participantes hay un total de 3.308 estudiantes, por lo que se
estimó como muestra representativa 1.000 niños, para generar nuestra base de datos
global y se recolectaron antropometrías de 1110 estudiantes. Posteriormente, se
seleccionó una submuestra de 200 estudiantes, considerada representativa de la
población evaluada en los 6 colegios, para en una segunda fase, realizar la evaluación
de medidas antropométricas y encuesta en los padres o familiares de estos niños.
La toma de medidas antropométricas se hizo en la enfermería de las instituciones
educativas, con los niños en camiseta y pantaloneta o en su defecto en ropa interior con
bata; fue realizada por personal médico o de enfermería.
La encuesta para estudiantes, fue diligenciada de manera individual mediante 2 métodos:
en primer lugar se dispuso de las aulas de informática de los colegios, donde a través de
una plantilla creada en googledocs, cada niño registró sus respuestas en el computador,
las cuales fueron almacenadas directamente en una base de datos disponible en la red;
posteriormente por dificultades logísticas, se llenaron las encuestas en medio físico y
posteriormente se transcribieron a la base de datos.18 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Mediante una circular los padres de los niños seleccionados de forma aleatoria, fueron
invitados a una reunión, en donde brevemente se explicaron los objetivos del proyecto y
se solicitó su consentimiento para su participación y la de sus hijos. A la citación
acudieron en su mayoría solo la madre o solo el padre y en algunos casos asistió en
representación de los padres, un familiar cercano que convivía con el niño y hacía las
veces de cuidador. Todos aquellos que firmaron el consentimiento informado,
diligenciaron manualmente el formato de encuesta para padres y posteriormente fueron
medidos y tallados sin zapatos, cinturones u objetos en los bolsillos, con pantalón
ycamiseta. Dado que en aras de la poca disponibilidad de tiempo por parte de los padres
para evaluarlos en un lugar privado, no fue posible hacerlo en ropa interior con bata.
Sin embargo, dado que la acogida a esta invitación, por parte de los padres aleatorizados
fue muy pobre, para completar la submuestra requerida, se extendió la invitación a todos
los estudiantes incluidos en la base de datos global (1102 estudiantes). Además fue
necesario, la realización de 2 o más citaciones en cada institución y por último, se
recurrió a recolectar la información mediante visitas domiciliarias.
d. Criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión:
- Primera fase:
o Niños de 10 a 18 años de edad, de ambos sexos, de 6 instituciones
educativas de Bogotá.
- Segunda fase:
o Niños de 10 a 18 años de edad, con madre o padreo familiarevaluado
antropométricamente, con exceso de peso (obesidad sí IMC mayor a
30kg/m2 o sobrepeso sí IMC mayor a 25 kg/m2) o sin exceso de peso.
o Padres o familiares que firmaron el Consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
- Niños con diagnóstico conocido de obesidad secundaria a alguna patología
médica (hipotiroidismo, Síndrome Cushing, hiperinsulinismo, deficiencia de
hormona de crecimiento, tumor hipotalámico, glucocorticoides, progestágenos,
entre otras).
- Padres con diagnóstico de obesidad secundario a otro trastorno médico.
- Mujeres en estado de gestación.Capítulo 19
e. Intervención propuesta.
Evaluar si hay relación entre la obesidad y el sobrepeso de padres o familiares, con la
presencia de obesidad en sus hijos o familiares.
f. Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a
utilizar y métodos, para el control de calidad de los datos.
Para la recolección de la información basada en los objetivos de este trabajo, se
diseñaron y construyeron 2 encuestas de aplicación, una para estudiantes y otra para
padres o familiares. Estas encuestas incluyeron información básica de contacto e
identificación, además información sobre hábitos y estilos de vida en cuanto a patrones
de alimentación y actividad física, e indagaron respecto a la autopercepción corporal de
los participantes.
Con el fin de probar este instrumento, se realizó un piloto con 40 niños y 12 padres en la
Institución Educativa Carrasquilla, sede La punta, en el municipio de Funza
(Cundinamarca). Posteriormente, se revisaron las respuestas de los cuestionarios piloto y
se suprimieron variables tales como la raza y el estrato socioeconómico, pues no eran
respondidas por los encuestados;además, se unificó otras variables relacionadas con la
utilización del tiempo libre, por poca claridad en la formulación de las preguntas, y en
general, se simplifico el lenguaje para mayor comprensión por parte de los encuestados.
Instrumentos:
- Balanza digital: Marca HEALTH O METER 940KL Body Composition Analyzer
Scale
o Peso máximo: 400lb/180kg
o Graduación: 0.1lb/ 50g/1/8lb
- Estadiómetro compacto: Cinta de medición mecánica. Marca SECA, modelo 206.
o Rango de medición: 0 - 220 cm
o Longitud Graduación: 1 mm
o Peso: 202 g
o Dimensiones: 125 x 125 x 173 mm
- Formatos de encuestas para padres o familiares, en medio físico y
luegotranscritas formato digital.
- Formatos de encuestas para estudiantes, luego transcritas a formato digital y
encuestas virtuales con el mismo formato a través de una aplicación de
googledocs. (ver formatos anexos).
- Programa ANTHRO plus de la OMS que evalúa los patrones de crecimiento
infantil de la OMS (Organización mundial de la Salud) con curvas de IMC/edad en
niños y niñas de 5 a 19 años.20 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
g. Procedimientos para garantizar aspectos éticos en las
investigaciones, con sujetos humanos.
La toma de medidas antropométricas, se llevó a cabo con el aval del Rector y los
Docentes a cargo de los estudiantes en cada institución y además se realizó únicamente
en los estudiantes que voluntariamente quisieron participar. Posteriormente, se obtuvo el
consentimiento informado de los padres para la inclusión formal en el proyecto y la
utilización de sus datos.
h. Limitaciones.
- Los formatos de encuestas fueron de auto-diligenciamiento por lo tanto las
repuestas están supeditadas a la comprensión de las preguntas por parte de los
participantes y a la información que voluntariamente brindaron.
- En el objetivo inicial del trabajo se planteó realizar la evaluación antropométrica
de ambos padres de los estudiantes participantes, sin embargo, la recolección de
estos datos no fue posible, dada la pobre concurrencia por parte de ellos a las
actividades programadas en conjunto con las instituciones educativas. Por lo
tanto, se contó con la participación de uno de los dos (padre o madre) y en
algunos casos por un acudiente que correspondía a un familiar como abuelos,
tíos o hermanos que declararon cohabitar con el niño representado.
- Para completar la muestra representativa de la población seleccionada, hubo que
completar las evaluaciones a través de visitas domiciliarias.6. Cronograma
Cronograma de actividades propuestas.
Meses DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD
1-4 Diseño del protocolo y de la encuesta a aplicar durante el desarrollo del trabajo.
5-6 Selección de las instituciones educativas de la ciudad de Bogotá con niños entre
los 10 y 18 años de edad.
7-8 Trámite de autorización de las instituciones para la realización del trabajo.
9-10 Aleatorización de muestras representativas de cada institución.
11-14 Aplicación de encuestas y mediciones antropométricas de padres e hijos.
15-18 Profundización de la encuesta nutricional con pacientes seleccionados.
19-20 Análisis de datos y resultados.
21-24 Consolidación y redacción del trabajo.
Bitácora de actividades realizadas (2010 a 2012).
Año 2010
Agosto a noviembre Formulación de la pregunta de investigación. Revisión bibliográfica
de 2010 de las generalidades al respecto de la obesidad en niños y su
correlación con obesidad en los padres para el marco teórico.
Selección de las preguntas, para el diseño del formato de las
encuestas dirigidas a padres y estudiantes, que se utilizarán para
la recolección de los datos, con el fin de conocer los hábitos y
estilo de vida de los objetos de estudio. Realización del protocolo
de trabajo de investigación y presentación ante el Comité de22 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Investigaciones del Departamento de Pediatría.
Año 2011
Enero Corrección y modificaciones del protocolo según sugerencias del
comité en noviembre de 2010, en cuanto a redacción de la
metodología, descripción de variables, organización y
presentación, entre otras.
Febrero 8 Aplicación del piloto 1 de la encuesta de padres, a 14 padres de la
Institución Educativa Carrasquilla, sede La punta, en el municipio
de Funza.
Febrero 9 Análisis de datos del piloto 1 de la encuesta de padres y
corrección de la misma para un segundo piloto. Ajustes en
encuesta de estudiantes, previo a aplicación del piloto. Se
suprimieron algunas variables, tales como la raza, el estrato
socioeconómico y se unificaron otras relacionadas con la
utilización del tiempo libre.
Febrero 15 Aplicación del piloto 1 de la encuesta a 40 estudiantes de los
grados sexto, séptimo y décimo, de la Institución Educativa
Carrasquilla, sede La punta en el municipio de Funza.
Marzo 2 Análisis de datos del piloto 1 de la encuesta de estudiantes y
corrección de la misma, para el segundo piloto, basándose en la
comprensión de las preguntas por parte de los encuestados y la
utilidad de las mismas, para los fines de este estudio.
Marzo 11 y 14 Aplicación del piloto 2 de la encuesta de padres, a 10 padres en
los servicios de consulta externa y de urgencias de la Fundación
HOMI.
Abril Inicio de la gestión, para la autorización de ingreso a colegios
distritales de diferentes localidades de Bogotá, con el objetivo de
aleatorizar la muestra e iniciar la recolección de datos del
proyecto.
Agosto a septiembre Solicitud de cita en la Secretaria de Educación con el programa de
salud al colegio.
Octubre Reunión con Julián Moreno y Carolina Almendrales de la
Secretaria Distrital de Educación, del programa salud al colegio, a
quienes se les socializó el proyecto con una buena recepción y
deseo de colaboración, sin embargo, aún en espera de recibir laCapítulo 23
base de datos, para contactar los Rectores de los colegios y así
iniciar la aplicación del trabajo.
Noviembre Contacto con Jennifer Reyes, referente SISVAN ESCOLAR
localidad, en espera de concretar una reunión.
Contacto con Eduardo Pachón Melo, profesional especializado en
Vigilancia en Salud Pública, de la Secretaría Distrital de Salud, en
espera de concretar reunión, para dar a conocer los proyectos y
concretar plan de trabajo.
Diciembre Reunión con referente SISVAN ESCOLAR, sin embargo ella no
tiene acceso a la base de datos del Distrito e informa que
debemos dirigirnos a la Secretaría Distrital, donde una vez más,
no fue posible obtener una cita.
Año 2012
Enero Se inicia contacto directo, con las Instituciones Educativas, para
invitarlas a participar en el proyecto.
Febrero Inicio de actividades en el Colegio República de China I.E.D., con
grado quinto de la jornada de la mañana y tarde.
Marzo Recolección de datos antropométricos y encuestas de estudiantes
de secundaria, en el Colegio República de China de la jornada
tarde.
Abril Se entregan cartas de invitación para participar en el proyecto a
11 Instituciones Educativas de la ciudad.
Mayo Recolección de datos antropométricos en la jornada de la
mañana, del Colegio Liceo Samario y del Colegio Morisco;
además inició de actividades en el Colegio Ricaurte en la jornada
de la tarde.
Junio Finaliza, la recolección de datos antropométricos y encuestas de
estudiantes en el Colegio Ricaurte, simultáneamente se realizó la
recolección de datos antropométricos y de encuestas en el
Colegio Monterrey.
Se programa y realiza, la primera reunión de padres, en los
Colegios República de China y en el Liceo Samario.
Julio Se programa y realiza, primera reunión y toma de medidas
antropométricas en padres de los Colegios Monterrey, Morisco y24 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Manuela Beltrán.
Se solicita espacio en el Colegio Ricaurte para programar la
reunión con los padres.
Agosto Se realiza, la primera reunión y toma de medidas con los padres
del Colegio Ricaurte y además se hace una segunda reunión con
los padres de los Colegios Morisco, Manuela Beltrán y República
de China, en este último se citó a una tercera reunión.
Septiembre Se hizo necesario, dada la poca asistencia de los padres a las
reuniones, realizar segunda convocatoria en Liceo Samario y
Colegio Ricaurte y una tercera citación en los Colegios Manuela
Beltrán y Liceo Samario.
Finalmente, se realizó visitas domiciliarias en los Colegios
Manuela Beltrán, Ricaurte y Liceo Samario, para completar la
muestra.
Octubre Organización y depuración de base de datos.
Noviembre Análisis estadístico y consolidación de resultados.7. Presupuesto
MATERIA PRIMA CANTIDAD VALOR UNITARIO TOTAL
(en pesos) (en pesos) $
Lapiceros 1.000 700 700.000
Papelería. (Resmas) 2 20.000 40.000
Fotocopias 2.000 80 160.000
Estadiómetros 2 100.000 200.000
Básculas
electrónicas 2 100.000 200.000
Batas
desechables 50 7.000 350.000
Impresiones 250 200 50.000
Transportes y
desplazamientos 100 5.000 500.000
TOTAL MATERIA PRIMA $2.200.000
TOTAL
RECURSO HUMANO VALOR HORA HORAS TRABAJADAS (en pesos) $
Auxiliar de enfermería 15.000 100 1.500.000
Médico general 25.000 600 15.000.000
Estadista 30.000 50 1.500.000
Epidemiólogo 35.000 50 1.750.000
TOTAL MANO DE OBRA $19.750.0008. Resultados
Inicialmente, con el deseo de realizar el proyecto en una muestra representativa de la
ciudad de Bogotá, se solicitó tanto a la Secretaria Distrital de Salud, como a la Secretaría
de Educación, acceso a las bases de datos de los colegios distritales, para de allí
aleatorizar la muestra participante. Sin embargo, luego de un arduo trabajo de concretar
reuniones y de enviar cartas de solicitudes, no se obtuvo respuesta favorable ni acceso a
la base de datos. Por ello, se decidió enviar la invitación a participar en el proyecto a
colegios de diferentes localidades. Se enviaron 12 cartas de las cuales 2, no contestaron
y otras 4, dijeron que no, argumentando diferentes razones. Se contó entonces, con la
participación de 6 instituciones educativas: 3 de ellas en la localidad de Engativá, una en
Chapinero, una en Kennedy y una en la localidad de Mártires.
Ilustración 1. Distribución de la muestra de 1.102 estudiantes, entre 10 a 18 años de
6 Instituciones Educativas de Bogotá.
Se seleccionó una muestra representativa de cada colegio, entre los estudiantes de 10 a
18 años de edad (quinto a undécimo grado), de ambos sexos y en ellos se realizó la
evaluación antropométrica con medición de peso y talla. Las medidas se realizaron por
personal entrenado y capacitado, con una báscula electrónica portátil y un estadiómetro
portátil de pared, en pantaloneta, camiseta y medias o en ropa interior cubiertos con unaCapítulo 27
bata desechable. En otra visita a estos estudiantes se les aplicó una encuesta en formato
virtual de 24 preguntas sobre hábitos nutricionales y de actividad física previamente
diseñada para este trabajo.
De un estimado total de 3.308 estudiantes, se calculó una muestra representativa de
1.000 niños, logrando evaluar 1.110 de ellos, de los cuales se excluyeron 8 estudiantes
mayores de 18 años y en total 1.102 cumplieron criterios de inclusión de la primera
fase.Estos 1.102 estudiantes, constituyen nuestra base de datos global y está compuesta
por 571 (51,8%) estudiantes de sexo femenino y 531 (48,2%) del sexo masculino. El
62,25% (686 niños) de la muestra tenían un IMC normal, el 23.05% (254 niños)
presentaban exceso de peso y el 14,7% (162 niños) con déficit de peso. La distribución
por sexo de los estudiantes con exceso de peso y sin exceso de peso corporal se
relaciona en la tabla 1.
Tabla 1. Distribución por sexo de estudiantes, con y sin exceso de peso en una
población de 1.102 niños, de 6 Colegios de Bogotá.
Femenino (%) Masculino (%) Total (%)
Exceso de peso 140 (24,5) 114 (21,5) 254 (23)
Sin exceso de peso 431 (75,5) 417 (78,5) 848 (77)
Total 571 (100) 531 (100) 1102 (100)
En la tabla 2 se relacionan los niños con exceso de peso según si presentan obesidad o
sobrepeso. El 54% de los estudiantes obesos son hombres y el 57,4% de los estudiantes
con sobrepeso, son mujeres.
Tabla 2. Distribución por sexo de estudiantes, con exceso de peso en una
población de 1.102 niños, de 6 Colegios de Bogotá.
Exceso de peso Femenino (%) Masculino (%) Total (%)
Obesidad 23 (16,4) 27 (23,7) 50 (19,7)
Sobrepeso 117 (83,6) 87 (76,3) 204 (80,3)
Total 140 (100) 114 (100) 254 (100)
En una segunda fase, de la base de datos de 1102 estudiantes, obtenida con los datos
de antropometría, se seleccionó una muestra representativa aleatorizada de218
estudiantes, en quienes se diligenció el formato de encuesta para estudiantes
previamente diseñada y se evaluó las medidas antropométricas (peso y talla) de la
madre, el padre o un familiar cercano que hace de cuidador y que acepto participar en
este trabajo (previa firma de consentimiento informado) y que además diligenció su
formato de encuesta respectivo. De los 218 estudiantes se obtuvieron 209 encuestas
para estudiantes y se evaluó el padre y la madre de una estudiante con el
diligenciamiento de una sola encuesta para padres, por lo cual se excluyeron estas 1028 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
muestras y se conformó un grupo de 208 parejas de estudiantes y familiares con
evaluación antropométrica y encuestas diligenciadas.
a. Caracterización general de la Población objeto del estudio.
La muestra final quedó constituida por 208 parejas, conformadas por estudiantes de
ambos sexos de 10 a 18 años de edad y su respectivo familiar, representado por madre,
padre u otro (abuelos, tíos o hermanos). Hay 7 padres que participaron con 2 de sus hijos
y diligenciaron una encuesta por cada uno, pero sus datos antropométricos serán
evaluados con cada uno de sus hijos de forma separada.
Tabla 3. Conformación de la muestra en la Población Objeto de Estudio
POBLACION OBJETO DEL ESTUDIO
OBSERVACION TOTAL ESTUDIOS
FAMILIARES ESTUDIANTES CONFORMACION REALIZADOS
PAREJAS (PAREJAS)
Cada familiar con cada
194 194 194
estudiante.
Cada padre fue incluido dos
7 14 veces en representación de sus 14
dos hijos.
201 208 Para un total 208
En el análisis de distribución por sexo se encontró112 (54%) estudiantes de sexo
femenino y 96 (46%) estudiantes del sexo masculino (Ilustración 2).
Ilustración 2. Distribución global por sexo de 208 estudiantes, evaluados en 6
instituciones educativas de Bogotá.Capítulo 29
El promedio de edad para las niñas y losniños evaluados fue de 13 años. El 88,4% (184
niños) está en el grupo de edad de 11 a 16 años.
Ilustración 3. Distribución global por edad de 208 estudiantes, evaluados en 6
instituciones educativas de Bogotá.
45 41
40 36
setnaidutse
35 31
30 27 27
25 22
20 ed
15 11 oremúN
9
10
4
5
0
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Edad en años
El grupo de familiares está constituido por 149 (72%) madres, 37 (18%) padres y 22
(10%) familiares (abuelas, abuelos, bisabuela, tíos, tías o hermanos). El rango de edad
fue de 19 a 77 años, con una edad promedio de 42,6 años. En la distribución por sexo,
hay 166 mujeres (79,8%) y 42 (20,2%) hombres.
Ilustración 4. Distribución de familiares participantes, en 6 instituciones
educativas de Bogotá. (Junio a septiembre de 2012)30 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
b. Información antropométrica.
El grupo de familiares incluye otros familiares diferentes a padre y madre, pues al
analizar este grupo excluyendo 22 parejas que corresponden a otros familiares, las
proporciones de familiares y estudiantes con y sin exceso de peso son similares, como
se evidencia en la ilustración 5. Además el rango de edad de los padres es de 27 a 70
años, similar al grupo de familiares. Por ello el análisis se hará sobre las 208 parejas.
Ilustración 5. Comparación grupo que incluye solo padres (n=186) y grupo que
incluye familiares (n=208)
Tabla 4. Diagnóstico nutricional global según IMC y su distribución por sexo en
escolares de 10 a 18 años, en 6 Colegios de Bogotá (n=208).
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Femenino Masculino TOTAL
Delgadez extrema 0 2 2
Delgadez 5 1 6
Riesgo de Delgadez 6 16 22
Normal 68 46 114
Sobrepeso 28 22 50
Obesidad 5 9 14
TOTAL 112 96 208Capítulo 31
Para el diagnóstico nutricional se realizó la evaluación antropométrica de peso y talla, y
se calculó el IMC con lo cual, se clasificaron según los criterios diagnósticos para cada
grupo como lo muestra las tablas 4 y 7.
Para efectos del análisis de la información se formaron 2 grupos, uno con exceso de
peso (CEP), que incluye todos aquellos pacientes con obesidad y sobrepeso y un grupo
denominado sin exceso de peso (SEP), los adultos y niños con IMC normal, pero además
los niños con déficit de peso (delgadez y riesgo de delgadez).
Entonces, en el grupo de estudiantes se encontró, que 64 (30.8%)niños tienen exceso de
peso y 144 (69,2%) niños están sin exceso de peso. La distribución por género fue como
se ilustra a continuación.
Tabla 5. Distribución por sexo de estudiantes, con y sin exceso de peso en una
población de 208 niños, de 6 Colegios de Bogotá(n=208).
Diagnóstico
Femenino (%) Masculino (%) Total
nutricional
Exceso de peso 33 (51,6) 31 (48,4) 64
Sin exceso de peso 79 (54,9) 65 (45,1) 144
Total 112 96 208
Dentro del grupo de niños con exceso de peso, 50 niños (78,1%) tienen sobrepeso y 14
niños (21,9%) tienen obesidad. La distribución por género fue como se ilustra a
continuación.
Tabla 6. Distribución por sexo de estudiantes, con exceso de peso en una
población de 202 niños, de 6 Colegios de Bogotá.
Exceso de peso Femenino (%) Masculino (%) Total
Obesidad 5 (35,7) 9 (64,3) 14
Sobrepeso 28(56) 22 (44) 50
Total 33(51,6) 31 (48,4) 64
Los 64 niños con sobrepeso y obesidad están en un rango de edad de 10 a 18 años,
con unaedad promedio de 13 años (DS 2 y 1,96 respectivamente).Para el análisis, se
agruparon en 2 categorías, niños de 10 a 14 años que corresponden a 47 (73,4%) niños
y niños de 15 a 18 años equivalentes a 17 (26,6%) niños.
De los niños con sobrepeso, 36 (72%) tienen entre 10 y 14 años de edad y 14 (28%) son
de 15 a 18 años. De los niños con obesidad 11 (78,6%) son de 10 a 14 años y 3 (21,5%)
tienen entre 15 y 18 años. El 57,1% de los obesos son hombres de 10 a 14 años y el
38% del grupo de sobrepeso son mujeres de 10 a 14 años.32 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Ilustración 6. Distribución de estudiantes con sobrepeso y obesidad por sexo y
edad.
En el grupo de familiares, se hizo el diagnóstico nutricional y se clasificó la obesidad
según el IMC. Se encontró que 80 (38,5%) familiares tiene un IMC dentro de límites
normales, los otros 128 (61,5%) familiares tienen un IMC elevado, correspondiente a
obesidad en un 18,3% y sobrepeso en un 43,3% del total de familiares.
Tabla 7 Diagnóstico nutricional según IMC en los padres y familiares de escolares
de 10 a 18 años, en 6 Colegios de Bogotá.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL (IMC)
FAMILIAR NORMAL SOBREPESO OBESIDAD I OBESIDAD II OBESIDAD III TOTAL
Madre 59 63 21 5 1 149
Padre 15 15 5 2 0 37
Abuela 1 8 2 0 0 11
Abuelo 0 1 0 0 0 1
Tía 1 0 1 0 1 3
Tío 1 1 0 0 0 2
Hermana 1 1 0 0 0 2
Hermano 2 0 0 0 0 2
Bisabuela 0 1 0 0 0 1
TOTAL 80 90 29 7 2 208
Encontramos que de 166 mujeres incluidas, el 18,7% están en obesidad, el 44% tienen
sobrepeso y solo el 37,3% tienen un IMC normal. En el grupo de familiares hombres elCapítulo 33
16,6% están con obesidad, el 40,5% tienen sobrepeso y el 42,9% tienen un IMC normal
como lo ilustra la gráfica a continuación.
Ilustración 7. Distribución por sexo del Diagnóstico nutricional en familiares
(n=208)
En el grupo de familiares con exceso de peso podemos categorizar según el diagnóstico,
así 38 familiares tienen obesidad, el 81,6% mujeres y el18.4% hombres. Los restantes 90
familiares tienen sobrepeso en 81,1% de las mujeres y en el 18,9% de los hombres.
Además, en la categoría de obesidad el rango de edad va de 30 a 65 años y en la
categoría de sobrepeso de 20 a 77 años.
Tabla 8. Distribución de padres y familiares de escolares en 6 Colegios de Bogotá,
con y sin exceso de peso.
FAMILIAR EXCESO DE PESO SIN EXCESO DE TOTAL
(%) PESO (%)
Madres 90 (60,4) 59 (39,6) 149
Padres 22 (59,5) 15 (40,5) 37
Otros 16 (72,7) 6 (27,3) 22
TOTAL 128 80 208
Dentro del grupo con familiares con exceso de peso hay un 60,4% de las madres, un
59,5% de los padres y un 72,7% de otros familiares. Entre el grupo de otros familiares34 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
hubo menor frecuencia de IMC normal (27,3%) respecto a un 39% de madres y 40% de
padres, como se evidencia en la tabla 8.
De los 128 familiares con exceso de peso el 70,3% corresponden a madres, el 17,2% a
los padres y el restante 12,5% a otros familiares.
Por otro lado dado que se contó con la participación de 7 parejas de hermanos con su
respectivo familiar a continuación se relacionan los resultados comparativos de su
evaluación antropométrica.
Tabla 9. Distribución del diagnóstico nutricional en 7 parejas de hermanos y sus
respectivos familiares.
FAMILIAR DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PARTICIPANTE FAMILIAR HIJO 1 HIJO2
1 Madre Normal Normal Normal
2 Madre Obesidad II Normal Obesidad
3 Madre Normal Normal Sobrepeso
4 Madre Sobrepeso Sobrepeso Normal
5 Madre Normal Normal Normal
6 Padre Sobrepeso Normal Riesgo de delgadez
7 Madre Obesidad I Sobrepeso Obesidad
Se encontraron 2 parejas de hermanos con IMC normal teniendo su madre con IMC
normal, 3 de los 4 familiares con exceso de peso tienen al menos un hijo con exceso de
peso, el otro es un padre con exceso de peso que tiene un hijo con IMC normal y el otro
con IMC bajo, por último se encontró que una madre con IMC normal tiene uno de sus
hijos con sobrepeso.
c. Correlación de Exceso de peso entre Padres y estudiantes.
En esta muestra de 208 parejas evaluadas, hay 128 (61,5%) familiares y 64 (30,8%)
estudiantes con exceso de peso, además hay 80 familiares (38,5%) y 144 (69,2%)
estudiantes sin exceso de peso.
En el grupo de estudiantes con exceso de peso, hay 45 (70,3%) familiares con exceso de
peso y 19 (29,7%) familiares sin exceso de peso. En el grupo de familiares con exceso
de peso hay 45 (35,2%) estudiantes con exceso de peso y 83 (64,8%) estudiantes sin
exceso de peso. El grupo de estudiantes sin exceso de peso tiene 61 (42,3%) familiares
sin exceso de peso.Capítulo 35
Se evidencia que 45 (21,6%) de 208 estudiantes tienen familiares con exceso de peso y
son niños con exceso de peso contra 61 (29,3%) estudiantes que tienen familiares sin
exceso de peso y son niños sin exceso de peso.
Tabla 10. Comparativo de la proporción de familiares y estudiantes con y sin
exceso de peso. (n=208)
Familiares
Con exceso de peso Sin exceso de peso
Estudiantes n (%) n (%) TOTAL
Con exceso de peso 45 (21,6) 19 (9,1) 64 (30,8)
Sin exceso de peso 83 (39,9) 61 (29,3) 144 (69,2)
TOTAL 128 80 208
Los estudiantes sin exceso de peso incluyen 30 (14,4%) estudiantes con IMC por debajo
de lo normal y 114 estudiantes con IMC normal (54,8%) Entre los estudiantes con déficit
de peso hay 12 que tienen un familiar con sobrepeso y uno de ellos tiene un familiar con
obesidad. De los 114 estudiantes con peso adecuado 44 (38,6) tienen familiar con IMC
normal y el resto tienen padres o familiares con exceso de peso, de los cuales 54
(47,4%) tienen sobrepeso y 16 (14%) tienen algún grado de obesidad.
Tabla 11. Comparativo del diagnóstico nutricional en los estudiantes y familiares
evaluados.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL EN LOS ESTUDIANTES.
Diagnóstico
Riesgo
nutricional Delgadez
Delgadez de Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL
en los extrema
delgadez
Familiares
Normal 2 3 12 44 14 5 80
Sobrepeso 3 9 54 20 4 90
Obesidad I 1 11 13 4 29
Obesidad II 4 2 1 7
Obesidad III 1 1 2
TOTAL 2 6 22 114 50 14 208
Al comparar la evaluación nutricional de los niños por sexo con el diagnóstico nutricional
desus familiares, vemos que en el grupo de estudiantes con exceso de peso hay en
similar proporción niños y niñas respecto a madres, padres o familiares con exceso de
peso. Por otro lado vemos que cuando las madres con IMC normal hay más niños y
niñas sin exceso de peso.36 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Tabla 12. Comparación de diagnóstico nutricional de familiares y estudiantes por
sexo y tipo de familiar.
NIÑOS n (%) NIÑAS n (%)
ESTUDIANTES
SUBTOTAL TOTAL
DX CEP SEP CEP SEP
FAMILIAR
17 (54,8) 27 (41,5) 15 (45,5) 31 (39,2) 90
CEP
MADRES 149
6 (19,4) 21 (32,3) 8 (24,3) 24 (30,4) 59
SEP
4 (13) 3 (4,6) 5 (15,2) 10 (12,6) 22
CEP
PADRES 37
1 (3,2) 6 (9,3) 2 (6) 6 (7,6) 15
SEP
2 (6,4) 5 (7,7) 2 (6) 7 (8,9) 16
CEP
OTROS 22
1 (3,2) 3(4,6) 1 (3) 1(1,3) 6
SEP
31 (100) 65 (100) 33 (100) 79 (100)
SUBTOTAL
208
96 112
TOTAL
d. Correlación del diagnóstico nutricional de estudiantes y familiares con
antecedentes personales, familiares y otras variables.
El 50,5% de los niños evaluados viven con ambos padres, el 36% vive solo con su
madre, el 3,9% vive con su padre y el 9,6% vive con otros familiares.Capítulo 37
Ilustración 8. ¿Con quién viven los estudiantes? (n=208)
Al analizar con quien pasan la mayoría del tiempo los estudiantes, vemos que el 42,2%
de niños CEP y el 38,9% de niños SEP permanecen la mayoría del tiempo en compañía
de su madre y en segundo lugar el 28,1% y el 31,2% de niños respectivamente, están en
compañía de otros familiares.38 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Ilustración 9. Antecedentes de riesgo cardiovascular en estudiantes con y sin
exceso de peso
En el cuestionario a familiares se indago respecto a la presencia de antecedentes
considerados de riesgo para enfermedad cardiovascular en familiares cercanos como
madre, padre u otros como: abuelos, tíos o primos y hermanos. Se encontró: historia
familiar de Obesidad en el 32,7%, Sobrepeso en el 60%, Dislipidemias en el 65%,Capítulo 39
Hipertensión arterial (HTA) en el 72,6%, Diabetes mellitus (DM) en el 52,4% e Infarto
agudo de miocardio (IAM) en el 40% de los estudiantes evaluados. En la ilustración 9 se
ejemplifica la distribución de los antecedentes de riesgo cardiovascular en niños con y sin
exceso de peso.
Según lo descrito por los padres en el cuestionario auto diligenciado, la edad promedio
de lactancia materna exclusiva fue de 11,3 meses, la ablactación, fue en promedio a los
14,8 meses, el inicio de fórmulas infantiles fue en promedio a los 8,5 meses y el inicio de
la complementaria, fue a los 8 meses. En la tabla 13 se evidencia la distribución de estas
variables de acuerdo al diagnóstico nutricional de los estudiantes.
Tabla 13. Antecedentes alimentarios de estudiantes con y sin exceso de peso
TODOS X(DE) CEP X(DE) SEP X(DE)
Lactancia materna exclusiva 11,3 (6,7) 12 (10,7) 14,3 (7,5)
Ablactación 14,8 (8,2) 12 (10,7) 15,5 (9,4)
Inicio de otras leches 8,5 (8,9) 3,9 (1,4) 15,8 (9)
Inicio de complementaria 8 (3,3) 5,8 (0,5) 7 (3,7)
El 55,5% de los estudiantes, niegan el antecedente de administración de medicamentos
como: Lovastatina, Levotiroxina o Prednisolona; el 36,5% desconoce el antecedente y el
7,7%, refiere haber recibido alguna vez, alguno de los medicamentos, 4 de ellos son
estudiantes con exceso de peso y 12 son niños sin exceso de peso.
De los estudiantes con exceso de peso el 4,7% refieren consumir licor y el 1,6% refieren
fumar cigarrillo, mientras que de los estudiantes sin exceso de peso el 4,2% refieren
fumar y el 21,5% dicen consumir licor, 11 de ellos son niños entre 11 y 14 años.
e. Patrones de actividad física y tiempo libre
En el cuestionario de estudiantes se indago, respecto a las horas diarias dedicadas entre
semana a pantallas como televisión, computador y juegos de video; horas de actividad
física en el fin de semana y horas dedicadas a sueño en las tardes. En la tabla 13 se
relacionan los promedios de frecuencia con sus desviaciones estándar, en horas al día
de las actividades realizadas por el total de la población y discriminada entre los grupos
con y sin exceso de peso. Hay que aclarar que 2 de las instituciones educativas
evaluadas eran de la jornada de la tarde, además que no hubo diferencias entre hombres
y mujeres por lo cual no se discriminan.
El 51,6% de los estudiantes con exceso de peso y el 53,5% de los estudiantes sin exceso
de peso, ven más de 2 horas de pantallas al día entre semana.
El 43% de los niños SEP y el 53% de los niños CEP, no duermen en las tardes.40 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
El 18,7% de los niños CEP y el 20,1% de los niños SEP no realizan ejercicio o deporte
los fines de semana, el resto por lo menor tiene una hora de actividad física.
Tabla 14. Promedio de horas dedicadas a actividad física y tiempo libre por los
estudiantes.
FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
(Horas al día)
Sin exceso
Con exceso
ACTIVIDADES INDIVIDUALES X ±DE de peso
de peso (n64)
(n144)
Horas TV, video juegos o computador entre 3,1±2,0 3,0±1,9
3,1±1,9
semana
1,4±1,7 1,0±1,6
Horas sueño en las tardes entre semana 1,3±1,7
2,4±2,0 2,1±1,8
Horas de ejercicio o deporte el fin de semana 2,3±1,8
Se indago por la realización de estas actividades en familia y se correlacionó con el IMC
de los estudiantes como lo muestra la siguiente ilustración.
El 20% de niños CEP y el 27% de niños SEP, no realizan ejercicio o deporte en familia
ningún día de la semana.
El 47,2% de los niños SEP y el 42,2% usan juegos de video, el computador o ven
televisión en familia más de 3 días a la semana.
Tabla 15. Promedio de días dedicados a actividad física y tiempo libre en familia
FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
(días a la semana)
Sin exceso
Con exceso
ACTIVIDADES EN FAMILIA X ±DE de peso
de peso (n64)
(n144)
Horas TV, video juegos o computador 3,6±2,5 4,0±2,5 3,2±2,3
entre semana
1,7±1,7 1,7±1,7 2,0±1,9
Horas sueño en las tardes entre semana
Horas de ejercicio o deporte el fin de 1,5±1,9 1,9±1,9 1,3±1,7
semana
f. Patrones de alimentación
De acuerdo a las respuestas del cuestionario auto diligenciado por los estudiantes, los
promedios de la frecuencia de consumo en días a la semana de los principales grupos deCapítulo 41
alimentos alimentación se relacionan en la tabla 15 respecto a la población total y en
grupos con y sin exceso de peso.
Tabla 16. Promedio de días de consumo de diversos alimentos
FRECUENCIA DE CONSUMO (días a la semana)
Sin exceso Con exceso
de peso de peso (n64)
ALIMENTOS X ±DE (n144)
3,3±2,2 3,1±2,2 3,5±2,3
Verduras (ensaladas o cocinadas)
3,8±2,3 3,9±2,4 3,7±2,3
Frutas
4,3±2,3 4,4±2,3 4,2±2,2
Carnes (pollo, pescado, res)
Embutidos (jamón, mortadela, salchicha, 2,1±1,9 2,0±1,8 2,5±2,1
salchichón)
4,2±2,4 4,3±2,4 3,9±2,4
Lácteos (leche, kumis, yogurt, queso)
4,4±2,4 4,7±2,4 3,7±2,3
Harinas (pan, galletas, tostadas)
3,1±2,3 3,1±2,3 3,1±2,3
Paquetes (papas, chitos, doritos)
3,4±2,3 3,4±2,4 3,3±2,2
Gaseosas o jugos de caja
4,1±2,4 4,3±2,4 3,7±2,4
Dulces
Comidas rápidas (perro caliente, pizza, 1,7±1,5 1,7±1,4 1,8±1,7
hamburguesa, salchipapas)
3,1±2,0 3,3±2,0 2,8±2,1
Comidas frita
3,6±2,2 3,7±2,1 3,2±2,3
Huevo
El 23% del grupo de niños con IMC adecuado o sin exceso, ingiere frutas los 7 días de la
semana y el11,1% no consume ninguna fruta a la semana. En los niños con IMC
elevado, el 1,6%, no consumen frutas y el 20,3%, consume frutas todos los 7 días de la
semana.
Respecto al consumo de paquetes, el 15,6% de los niños con sobrepeso u obesidad
refiere consumirlo a diario y el 11% niega ingesta de paquetes. Por otro lado, en el grupo
de niños sin exceso de peso, el 14% no consumen paquetes y el 14% los consumen
todos los días.42 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
En cuanto al consumo de bebidas azucaradas, como gaseosas y jugos de caja, el 93,8%
de los niños con IMC elevado, y el 87,5% de los niños con IMC normal o bajo, las
consumen al menos una vez a la semana.
El 36% de los niños sin exceso de peso, y el 45,3% de los niños con sobrepeso u
obesidad, consumen comidas rápidas al menos una vez a la semana. El 15,6% de los
estudiantes CEP y el 14,6% de los estudiantes SEP niegan consumo de comidas
rápidas.
g. Auto percepción corporal en niños y familiares.
Se le pregunto a los niños, cómo consideraban que estaba su peso y a los padres, por el
propio y por el de sus hijos y se comparó con el diagnóstico nutricional obtenido.
El 49,2% de los padres o familiares con exceso de peso, consideran su peso normal y el
47,6%reconocen que su peso esta alto.
Tabla 17. Autopercepción corporal en los familiares
Bajo Normal Alto No sabe/no responde
Diagnóstico nutricional (%) (%) (%) (%) Total
Con exceso de peso 0 (0%) 63 (49,2) 61(47,6) 4 (3,1) 128
Sin exceso de peso 14 (17,5) 59 (73,75) 4 (5) 3 (3,75) 80
Total 14 122 65 7 208
El 35,9% de los niños con obesidad y sobrepeso, consideran tener un peso elevado, el
60,9%, lo considera normal y el 1,6%, lo considera por debajo de lo normal.
Tabla 18. Autopercepción corporal en los niños
Bajo Normal Alto No sabe/no responde
Diagnóstico nutricional (%) (%) (%) (%) Total
Con exceso de peso 1 (1,6) 39 (60,9) 23 (35,9) 1 (1,6) 64
Sin exceso de peso 19 (13,2) 114 (79,2) 8 (5,6) 3 (2) 144
Total 20 153 31 4 208
En cuanto a la percepción del peso de los niños, por parte de sus padres o familiares, en
el grupo de niños con sobrepeso y obesidad, sus representantes consideraron que el
54,7% tenían un peso normal.Capítulo 43
Tabla 19. Percepción del aspecto corporal de los niños, por sus padres
Bajo Normal Alto No sabe/no responde
Diagnóstico nutricional (%) (%) (%) (%) Total
Con exceso de peso 0 (0) 35 (54,7) 28 (43,7) 1 (1,6) 64
Sin exceso de peso 32 (22,2) 103 (71,5) 6 (4,2) 3 (2) 144
Total 32 138 34 4 2089. Discusión
La base de datos global incluyó 1102 estudiantes de 10 a 18 años de edad, de ambos
sexos, de 6 diferentes instituciones educativas de la ciudad de Bogotá, correspondientes
a 4 de las 20 localidades, con poblaciones de estratos 2, 3 y 4. Estaba conformada en un
52% por niñas y un 48% por niños y se observó que la obesidad es más frecuente en los
niños y que el sobrepeso es más frecuente en las niñas. En general, uno de cada 4.3
niños tenía exceso de peso, comparado con el uno de cada 6 descrito por los resultados
de la encuesta nutricional ENSIN 2010; lo cual pone en evidencia el creciente incremento
de sobrepeso y obesidad pues, en solo 7 años (2003 – 2010) Colombia paso de no
reportar prevalencias elevadas de obesidad a estar muy cerca de las estadísticas
norteamericanas [3] [6].
La muestra seleccionada de la base de datos global se conformó por 208 parejas de
estudiantes y sus respetivos familiares (208 estudiantes con 7 parejas de hermanos y
201 padres o familiares). Inicialmente, se planteó evaluar a los padres (madre o padre o
ambos) de los estudiantes seleccionados, pero por dificultades con la convocatoria no fue
posible, por ello se evaluaron 149 madres, 37 padres y 22 familiares (tíos, abuelos o
hermanos). Sin embargo, al analizar la frecuencia de exceso de peso en el grupo de
familiares incluyendo solo madres y padres (n=186) esta fue del 60,2%, comparado con
el 61,5% en el grupo que incluye otros familiares (n=208), por lo cual dado que no se
modificó significativamente y que el propósito de este trabajo no fue relacionar la
genética ni la herencia relacionada con la obesidad, se hizo el análisis incluyendo
madres, padres y otros familiares.
En el grupo de familiares, se encontró que el rango de edad fue muy amplio (19 a 77
años) dado la presencia de hermanos y abuelos en los extremos de edad y además, se
encontró que hubo predominio de mujeres pues la mayoría de los familiares fue
representado por la madre. La distribución de exceso de peso entre las madres y padres
fue similar (60,4% - 59,5%) y en la categoría de familiares fue mayor (72,7%). Al
comparar el grupo de mujeres (n=166) y hombres (n=42), encontramos que más
hombres (42,9%) que mujeres (37,3%) tienen un IMC normal y que las mujeres con más
frecuencia tienen un IMC elevado; 18,7% de ellas con obesidad y el 44% restante con
sobrepeso. Adicionalmente, se observó distribución del sobrepeso en todo el rango de
edad (20 a77años) y de la obesidad con predominio en los adultos de edad media (30 a
65 años).Capítulo 45
En el grupo de estudiantes se observó distribución general por género simétrica con edad
promedio de 13 años y una frecuencia de exceso de peso en proporción mayor (uno de
cada 3,25 niños con exceso de peso (30,8%)) a la base de datos global, además, se
observó que el sobrepeso fue más frecuente en las mujeres de 10 a 14 años y la
obesidad fue más frecuente en los hombres de 10 a 14 años, de manera similar a la
distribución en la base de datos global.
Al analizar las 7 parejas de hermanos con su respectivo familiar, encontramos 6 madres
de las cuales la mitad tenían IMC elevado y al menos uno de sus hijos con exceso de
peso. El único padre en este grupo tiene sobrepeso pero sus hijos no tienen exceso de
peso, si bien estas parejas no representan un número significativo en el grupo se podría
pensar que el exceso de peso en las madres influye en el exceso de peso en los niños.
Al comparar el grupo de estudiantes con el grupo de familiares encontramos que los
niños con exceso de peso tienen familiares con obesidad o sobrepeso en un 70,3% de
los casos, que corresponde a 60,4% de las madres, 59,5% de los padres y 72,7% de
otros familiares. Si bien no hay diferencias entre que el familiar con sobrepeso sea la
madre o el padre, cuando se trata de otros familiares vemos más exceso de peso
probablemente secundario a que en este grupo se incluyeron abuelos. Por otro lado
cuando los familiares tienen exceso de peso, encontramos que solo un 35,2% de niños
con exceso de peso y el restante 64,8% son niños sin exceso de peso. En términos
generales uno de cada 4,6 estudiantes (21,6%) tienen IMC elevado y padres con exceso
de peso, pero son más (40%) los estudiantes que teniendo un IMC normal o incluso
déficit de peso, tienen familiares con exceso de peso.
La mitad de los niños evaluados vive con ambos padres y el 36% de ellos solo con su
mama, con distribución similar en los grupos con y sin exceso de peso. El principal
cuidador en todos los estudiantes es la madre y en segundo lugar otros familiares.
La mayoría de los estudiantes tienen historia familiar de hipertensión arterial,
dislipidemias, diabetes mellitus y sobrepeso, sobretodo en el grupo de niños con exceso
de peso; por otro lado se encontró que hay con menor frecuencia historia de obesidad e
infarto agudo de miocardio entre los familiares de todos los estudiantes. Además, al
comparar la presencia de factores de riesgo cardiovascular entre padres y madres, hay
más madres con sobrepeso y con hipertensión arterial pero más padres con obesidad,
dislipidemias, diabetes mellitus e infartos de miocardio, considerados factores de riesgo
cardiovascular.
Los antecedentes alimentarios personales están sujetos al recuerdo de los padres y
además considerando la inclusión de otros familiares, también al desconocimiento de
esta información por parte de ellos. Se preguntó por el tiempo de lactancia materna
exclusiva y el tiempo total de alimentación con lactancia materna y las respuestas a estas
2 preguntas fueron muy similares, por ello se incluyó además el tiempo de inicio de
fórmulas lácteas y se encontró a diferencia de lo descrito por la epidemiología
colombiana, esta población recibió leche materna en promedio hasta los 14,8 meses,46 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
recibió leche materna exclusiva en promedio por 11,3 meses e inicio de fórmulas
complementaria a los 8,5meses. Se observó que en el grupo de niños con exceso de
peso la alimentación complementaria y fórmulas lácteas fueron iniciadas más
tempranamente.
Se interrogó a los estudiantes sobre su conocimiento respecto al antecedente de ingesta
de medicamentos que se relacionan con ganancia de peso o que están indicados en el
manejo de patologías asociadas con incremento de peso como Lovastatina, Levotiroxina
y Prednisolona. Se encontró que solo 16 de los 208 niños recordaban el antecedente de
ingesta de alguno de estos medicamentos. 4 de ellos niños con exceso de peso y dado
que no se indago al respecto este ítem con los padres se desconoce realmente cual fue
la indicación por la que recibieron esa medicación así como la duración del tratamiento y
por lo tanto no se puede concluir nada al respecto. Por otro lado, se encontró que hay
más niños sin exceso de peso que fuman y que la quinta parte de ellos consumen
bebidas alcohólicas.
La ingesta de dietas con alto valor energético, el incremento del sedentarismo y el uso de
pantallas, son los fenómenos determinantes de este cambio poblacional en el que la
prevalencia de la obesidad va en aumento. Sin embargo, al comparar el grupo de
estudiantes con o sin exceso de peso, encontramos que en cuanto a las horas de
pantalla (televisión, computador y videojuegos) el promedio de los niños, independiente
de su estado nutricional fue de 3.1horas al día, lo cual está por encima de las
recomendaciones de la AAP. Una quinta parte de los niños aproximadamente no realiza
ninguna actividad física en fines de semana independiente de su diagnóstico nutricional y
además, llama la atención que se encontró que los niños con exceso de peso duermen
menos en las tardes que los niños sin exceso de peso, aunque 2 de las 6 instituciones
evaluadas eran de la jornada de la tarde y esto podría afectar este resultado. Se encontró
una distribución similar al indagar por la realización de actividades en familia, lo cual hace
pensar que los padres no contribuyen a mejorar los patrones de actividad física de sus
hijos.
En cuanto a la ingesta de algunos alimentos considerados hipercalóricos (paquetes,
gaseosas y bebidas azucaradas) no hay mayor diferencia entre los niños con y sin
exceso de peso, sin embargo si es más frecuente el consumo de comidas rápidas en los
niños con exceso de peso. Además, es evidente que tampoco cumplen con las
recomendaciones nutricionales para frutas y verduras solo la quinta parte de los niños
con y sin exceso de peso comen frutas todos los días, aunque llama la atención que son
más los niños sin exceso de peso que no comen frutas.
De manera generalizada existe una alteración en la percepción del peso corporal por
parte de los niños y familiares si bien, la mayoría de los que no tienen exceso de peso
consideran su peso adecuado, la mayoría de los que tienen exceso de peso no
reconocen tener un peso elevado.10. Conclusiones
En un grupo de 208 estudiantes de 10 a 18 años la prevalencia de obesidad en niños con
padres obesos fue del 21,6% de lo cual se podría inferir que uno de cada 4 hijos de un
padre con IMC elevado, puede tener exceso de peso.
Por otro lado más de la mitad de los niños con obesidad y sobrepeso tiene padres o
familiares con exceso de peso, lo cual como describe la literatura puede estar
condicionado por los patrones de alimentación familiar y de actividad, sin embargo, ser
un padre con exceso de peso se asocia con exceso de peso solo en la tercera parte de
los hijos o familiares.
El cambio en los patrones de alimentación y actividad física, se ve reflejado no solo en
los niños obesos, sino que también afecta a toda la población de escolares; y que
sumado a la predisposición genética existente en algunos de ellos, magnifica el
problema. Por ello la obesidad debe ser comprendida como una enfermedad que inicia
con el sobrepeso y debe ser abordada desde una visión integral que involucre a la
familia. En este estudio en general los niños no cumplen con las recomendaciones de
alimentación ni actividad física de la AAP.
Finalmente, es importante resaltar que existe una alteración significativa en la
autopercepción y el reconocimiento del sobrepeso y la obesidad por parte de los niños y
sus familiares participantes, lo cual dificulta entonces la detección y por ende el manejo
temprano de esta entidad.
En un estudio posterior se podría realizar una evaluación minuciosa de los hábitos
nutricionales y patrones de actividad física, dentro de los grupos familiares.A. Anexo: Curva IMC/edad niños de 5
a 19 añosB. Anexo: Curva de IMC edad niñas
de 5 a 19 años52 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Anexo C Formato de encuesta para padres
1. Nombre del estudiante:_______________________________________________ 2. Informante: _______________
3. Nombre del padre: ___________________________________________________ 4. Edad del padre: ____________
5. Nombre de la madre: _________________________________________________ 6. Edad de la madre: ___________
7. ¿ Con quién vive su hijo?
a. mamá b. papá c. ambos d. otros:__________
8. Si son separados, ¿con quién pasa la mayoría del tiempo fuera del colegio?
a. mamá b. papá c. ambos d. otros:__________
9. Si son separados, ¿ Tiene medio hermanos?
a. Si b. No c. No sabe
10. ¿Cuántos hijos tienen?
a. uno b. dos c. tres d. más de 3
11. Lugar que ocupa su hijo entre todos sus hijos
a. uno b. dos c. tres d. más de 3
12. A continuación escriba el dato que recuerda o marque 2. si no sabe/no recuerda
a. ¿Cuántos kilos peso su hijo al nacer ? 1._________ 2. no sabe
b. ¿Cuántos meses alimento a su hijo únicamente con el seno? 1._________ 2. no sabe
c. ¿A qué edad le suspendió el seno? 1._________ 2. no sabe
d. ¿A qué edad le inicio otras leches diferentes al seno? 1._________ 2. no sabe
e. ¿A que edad le inicio otros alimentos diferentes al seno o leche? 1._________ 2. no sabe
13. ¿Alguien en la familia tiene o tuvo alguna de éstas enfermedades? Si es otro familiar indique quien.
a. Obesidad
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
b. Sobrepeso o pasado de peso
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
c. Colesterol o triglicéridos altos
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
d. Tensión alta o Hipertensión arterial
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
e. Azúcar alto o Diabetes
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
f. Infartos o problemas de corazón
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
g. Otra enfermedad Cual?:________________
1.mamá 2. papá 3. abuelos 4. Hermanos 5. otros: _______ 6. ninguno
14. ¿Cómo considera su peso actual? a. Normal b. Bajo c. Alto
15. ¿Cómo considera que ha estado siempre su peso? a. Normal b. Bajo c. Alto
16. Si respondió que alto, ¿considera qué siempre ha tenido este peso?
a. Si b. No c. No sabe
17. ¿Cómo considera el peso de su pareja? a. Normal b. Bajo c. Alto
18. ¿Cómo considera el peso de su hijo? a. Normal b. Bajo c. Alto
19. Alguno de sus hijos, ¿tiene problemas de peso?
a. Si b. No c. No sabe
20. Si respondió que si, ¿Cuántos de sus hijos tienen problema de peso elevado?:______________
21. Su hijo, ¿ha sido vista por un médico general en los últimos 6 meses?
a. Si b. No c. No sabe
22. Su hijo, ¿ha sido visto por un pediatra en los últimos 6 meses?
a. Si b. No c. No sabe
23. Su hijo, ¿ha sido visto por una nutricionista en los últimos 6 meses?
a. Si b. No c. No sabe
24. Su hijo, ¿ha sido visto por un endocrinólogo en los últimos 6 meses?
a. Si b. No c. No sabe
25. ¿Cuántos días a la semana realizan en familia las siguientes actividades?
a.Ver TV/cine: ___ b.Videojuegos: ___ c.Deporte:_____ e. Otra:_______Anexo D. Formato encuesta para estudiantes
1. Apellidos y nombres: ____________________________________________________2.Documento: ________________
3. Edad(años):__________ 4. Grado que cursa: __________ 5. Sexo: 1.femenino_____ 2.masculino_______
6. Dirección:________________________________________________8. Teléfonos: __________ , _______________
9. Barrio: ___________________________________10. Localidad: ________________________
11. ¿Con quién vive?
a.mamá b.papá c.ambos d. otros:__________
12. ¿Con quién pasa la mayoría del tiempo fuera del colegio?
a.mamá b.papá c.ambos d. otros:__________
13. Entre semana, cuando no esta en el colegio, ¿ cuántas horas al dia realiza las siguientes actividades?
a. Ver TV/Videojuegos/compu: 0:___ 1h:___ 2h:___ 3h:___ 4h:___ 5h:___ 6h:___ 7h:___
b. Deporte/ejercicio: 0:___ 1h:___ 2h:___ 3h:___ 4h:___ 5h:___ 6h:___ 7h:___
c. Dormir en la tarde: 0:___ 1h:___ 2h:___ 3h:___ 4h:___ 5h:___ 6h:___ 7h:___
14. Los fines de semana y festivos, ¿cuántas horas al dia realiza las siguientes actividades?
a. Ver TV/Videojuegos/compu: 0:___ 1h:___ 2h:___ 3h:___ 4h:___ 5h:___ 6h:___ 7h:___
b. Deporte/ejercicio: 0:___ 1h:___ 2h:___ 3h:___ 4h:___ 5h:___ 6h:___ 7h:___
c. Dormir en la tarde: 0:___ 1h:___ 2h:___ 3h:___ 4h:___ 5h:___ 6h:___ 7h:___
15. ¿Cuántas comidas al día realiza usualmente?
a. menos de 3 comidas 2. tres comidas 3. más de 3 comidas
16. ¿Cuántos días a la semana come cada uno de los siguientes alimentos?
MARQUE CON UNA X SOBRE EL NUMERO DE VECES QUE COSNUME CADA ALIMENTO
∙ VERDURAS ( ensaladas o cocinadas) 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ FRUTAS 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ CARNES ( Pollo, pescado, res) 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ GRANOS ( frijol, garbanzo, lentejas) 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ EMBUTIDOS (jamon, salchichas, salchichón 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ LACTEOS (Queso, leche, kumis, yogurth) 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ HARINAS ( pan, galletas, ) 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ PAQUETES 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ GASEOSAS 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ DULCES 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ COMIDAS RAPIDAS 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ COMIDAS FRITAS 0 1 2 3 4 5 6 7
∙ HUEVOS 0 1 2 3 4 5 6 7
17. Describa que fue su desayuno el día de ayer: ____________________________________________________________
18. Describa que fue su comida el día de ayer: ______________________________________________________________
19. ¿Cuántos cigarrillos se fuma al día? 0: ___ 1‐3:____ 4‐10:___ mas de 10:___
20. ¿Cada cuanto consume licor?
a. nunca___ b. todos los dias:___ c. cada 8 días:___ d. cada 15 dias: ___ e. cada mes:___
21. ¿Ha recibido alguna vez lovastatina, levotiroxina o prednisolona como medicación?
a. Si b. No c. No sabe
22. ¿Cuántos días a la semana realizan en familia las siguientes actividades?
a. Ver TV/Videojuegos/compu: 0:___ 1d:___ 2d:___ 3d:___ 4d:___ 5d:___ 6d:___ 7d:___
b. Deporte/ejercicio: 0:___ 1d:___ 2d:___ 3d:___ 4d:___ 5d:___ 6d:___ 7d:___
c. Dormir en la tarde: 0:___ 1d:___ 2d:___ 3d:___ 4d:___ 5d:___ 6d:___ 7d:___
23. ¿ Cuántas veces a la semana comen en restaurantes?
24. ¿Cómo considera su peso?
a. Normal b. Bajo c. Alto d. No sabe54 Frecuencia de padres obesos, en población de niños obesos, entre los 10
y 18 años, de colegios de Bogotá
Anexo E. Consentimiento informado.
FRECUENCIA DE PADRES OBESOS EN POBLACIÓN DE NIÑOS OBESOS ENTRE
LOS 10 Y 18 AÑOS DE COLEGIOS DE BOGOTÁ
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Bogotá, D. C., _________________
Yo, ___________________________________________, identificado (a) con la cédula
de ciudadanía ___________________________, en calidad de padre, madre y/o
acudiente de ______________________________________, identificado con
____________________, con capacidad de libre elección y sin coacción alguna, autorizo
mi participación y la de mi representado en el estudio “FRECUENCIA DE PADRES
OBESOS EN POBLACIÓN DE NIÑOS OBESOS ENTRE LOS 10 Y 18 AÑOS DE
COLEGIOS DE BOGOTÁ”
Declaro que se me ha informado que la investigación donde participaremos, seremos
incluidos en un grupo de pacientes a quienes se les evaluará medidas antropométricas
como peso, talla y además que se nos realizara una valoración de hábitos nutricionales y
estilos de vida.
Se me garantizó que se tomarán todas las precauciones del caso para respetar mi vida
privada con completa confidencialidad, libertad de retiro del estudio en cualquier
momento, y además que se me podrá dar información durante el desarrollo del mismo.
_________________________ ___________________________
C.C. _____________________ C.C. _______________________
Teléfono: _________________ Teléfono: ___________________
Padre, Madre /Acudiente Médico Investigador
_________________________ ___________________________
C.C. _____________________ C.C. _______________________Anexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 55
Teléfono: _________________ Teléfono: ___________________
Testigo No. 1 Testigo No. 2
Investigador: Nasly Katherine Tafurth Delgado
Celular: 313 8015999
Oficina de Pediatría: 3373824 Ext.102 ó 103Bibliografía
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