Modificación del curso de anestesiología para estudiantes de  Medicina de la Universidad Nacional de Colombia ajustado a las condiciones del ejercicio de la profesión médica general y propuesta de una plataforma de enseñanza virtual
Autor: Romero Fuentes, Sonia Milena
Asesor: Camino, Jorge (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El proceso de formación del personal médico debe incluir conocimientos y competencias que abarquen la totalidad de las disciplinas medicas de forma general y permitan al  futuro médico enfrentarse a su realidad laboral y al cumplimiento del compromiso social  que conlleva su profesión, limitándose por otro lado en aquellos campos de dominio exclusivo del médico especialista.  Luego de hacer una revisión del programa de rotación de anestesiología dirigido a estudiantes de noveno semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia,  se identifican discrepancias entre los contenidos incluidos y evaluados, las competencias exigidas y los limites legales de la actuación en el campo de la anestesia.  Al mismo tiempo se evidencia, desmotivación en el proceso de apropiación, integración y  aplicación de los conceptos básicos y avanzados.  Surge la iniciativa de modificar el contenido del programa actual ajustándolo a las necesidades y exigencias del ejercicio profesional del médico general así como las  estrategia s pedagógicas que logren motivar a nuestros estudiantes y los conduzcan por el proceso de aprendizaje con ayuda de herramientas didácticas disponibles en la  actualidad, con el fin de consolidar el proceso de formación impactando el desempeño de la profesión médica.  Este proyecto comprende dos fases:  Fase 1. Ajuste del programa curricular de anestesiología para estudiantes de pregrado de medicina de la Universidad Nacional de Colombia.  Fase 2. Propuesta de estrategias pedagógicas novedosas.

MODIFICACIÓN DEL CURSO DE
ANESTESIOLOGÍA PARA ESTUDIANTES DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
DE COLOMBIA AJUSTADO A LAS
CONDICIONES DEL EJERCICIO DE LA
PROFESIÓN MÉDICA GENERAL Y
PROPUESTA DE UNA PLATAFORMA DE
ENSEÑANZA VIRTUAL
Sonia Milena Romero Fuentes
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento de Cirugía
Unidad Especializada de Anestesiología
Bogotá, Colombia
2014MODIFICACIÓN DEL CURSO DE
ANESTESIOLOGÍA PARA ESTUDIANTES DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
DE COLOMBIA AJUSTADO A LAS
CONDICIONES DEL EJERCICIO DE LA
PROFESIÓN MÉDICA GENERAL Y
PROPUESTA DE UNA PLATAFORMA DE
ENSEÑANZA VIRTUAL
Sonia Milena Romero Fuentes
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Anestesiología y Reanimación
Director:
Dr. Pedro José Herrera Gómez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento de Cirugía
Unidad Especializada de Anestesiología
Bogotá, Colombia
2014A mis padres:
Margarita y Álvaro.Agradecimientos
Expreso mis agradecimientos al Dr. Jhon Fredy Castañeda López, Medico Ortopedista,
por su colaboración en la edición, animación y grabación de voz en los temas
desarrollados.Resumen y Abstract IX
Resumen
El proceso de formación del personal médico debe incluir conocimientos y competencias
que abarquen la totalidad de las disciplinas medicas de forma general y permitan al
futuro médico enfrentarse a su realidad laboral y al cumplimiento del compromiso social
que conlleva su profesión, limitándose por otro lado en aquellos campos de dominio
exclusivo del médico especialista.
Luego de hacer una revisión del programa de rotación de anestesiología dirigido a
estudiantes de noveno semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia,
se identifican discrepancias entre los contenidos incluidos y evaluados, las competencias
exigidas y los limites legales de la actuación en el campo de la anestesia.
Al mismo tiempo se evidencia, desmotivación en el proceso de apropiación, integración y
aplicación de los conceptos básicos y avanzados.
Surge la iniciativa de modificar el contenido del programa actual ajustándolo a las
necesidades y exigencias del ejercicio profesional del médico general así como las
estrategias pedagógicas que logren motivar a nuestros estudiantes y los conduzcan por
el proceso de aprendizaje con ayuda de herramientas didácticas disponibles en la
actualidad, con el fin de consolidar el proceso de formación impactando el desempeño
de la profesión médica.
Este proyecto comprende dos fases:
Fase 1. Ajuste del programa curricular de anestesiología para estudiantes de pregrado
de medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
Fase 2. Propuesta de estrategias pedagógicas novedosas.
Palabras clave: Curso de anestesiología, estudiantes de medicina, competencias,
enseñanza virtual.X
Abstract
The training of medical personnel should include general knowledge and skills of all the
medical disciplines in a general way and allowing the doctor face his future work reality
and the fulfillment of social commitment associated with their profession, on the other
hand limited in those fields exclusive of the specialist physician.
After making a review of anesthesiology rotation program for students of ninth semester
of medicine at the National University of Colombia, discrepancies were identified between
the content included and evaluated, the necessary skills and the legal limits of
performance in anesthesia.
At the same time, there are of lack of motivation in the process of appropriation,
integration and application of basic concepts and advanced.
Thus we need to modify the contents of the current program adjusting to the needs and
demands of the general medical practice and implement innovative teaching strategies
leading the students learning via the consolidation of knowledge to improve its
performance and quality medical care to patients.
This project includes two phases :
Phase 1. Adjustment of anesthesiology curriculum for undergraduate medical students of
the National University of Colombia.
Phase 2. Proposal of innovative teaching strategies.
Keywords: Anesthesiology course, medical students, skills, virtual teaching.Contenido XI
Contenido
Resumen ........................................................................................................................ IX
Lista de presentaciones. .............................................................................................. XII
Introducción.....................................................................................................................1
Objetivos ..........................................................................................................................3
Descripción del trabajo ...................................................................................................5
Fase 1 ...............................................................................................................................7
Fase 2 ...............................................................................................................................9
Programa de ejecución propuesto ...............................................................................11
Bibliografia ....................................................................................................................15XII Título de la tesis o trabajo de investigación
Lista de presentaciones.
Presentación 1. Anestésicos Inhalados……………………………………………………….10
Presentación 2. Anestésicos Intravenosos. ……………………………….…………………10
Presentación 3. Anestésicos Locales. ……………………………………….……………….10
Presentación 4. Relajantes Neuromusculares. ……………………………………………...10INTRODUCCIÓN
Durante el proceso de formación del médico se deben adquirir conocimientos y
competencias que abarquen, de una forma general, las más importantes disciplinas
médicas, al mismo tiempo que le permitan al futuro profesional enfrentar su realidad
laboral cumplir con idoneidad el compromiso social que supone su profesión,
estableciendo, lo más claramente posible, los límites con los dominios exclusivos del
médico especialista.
Bajo esta mirada, luego de hacer una revisión del programa de rotación de
anestesiología dirigido a estudiantes de noveno semestre de medicina de la Universidad
Nacional de Colombia, se identifican algunas discrepancias entre los aportes teóricos y
las exigencias de conocimientos que deben ser adquiridos por los estudiantes durante el
periódo de rotación, que esta reducido a una semana, respecto de las competencias
exigidas a un médico general y a los limites impuestos por la norma legal que regula la
especialidad.
Por otro lado, al involucrarnos en el proceso de formación de los estudiantes de pregrado
en nuestro trabajo como residentes, en varios de los escenarios en donde tienen lugar la
rotaciones, se evidencia un desconocimiento de las guias entregadas como material
mínimo para el inicio de las actividades y carencia de motivación para el estudio
apropiación, integración y aplicación de los conceptos básicos, todo lo cual impide el
cabal cumplimiento de los objetivos del programa.2 Introducción
Surge asi la iniciativa de proponer modificaciones tanto en los contenidos del programa,
como en las estrategias para llevarlos a cabo, en el método para su estudio, en el modo
como son presentados los temas y en la forma de evaluación. El propósito último es el de
conseguir la mejor motivación de los estudiantes, en el entendido de que ésta constituye
el requisito básico para alcanzar los objetivos de la rotación que, finalmente, deberan
reflejarse en el actuar medico diario y, en el bienestar de los pacientes, nuestro fin último.
Tales modificaciones incluyen el uso de las tecnologías de la información y la
comunicación y de las herramientas didácticas disponibles en nuestro medio.OBJETIVOS
• Reestructurar el programa curricular de la rotación de anestesiología para los
estudiantes de pregrado a fin de obtener las competencias que exige el ámbito
asistencial actual y para cumplir las regulaciones legales para el ejercicio de la
anestesiología.
• Implementar estrategias pedagógicas de la mano de las herramientas
tecnológicas disponibles, que permitan aportar al proceso enseñanza–
aprendizaje mediante el empleo de diferentes canales de aprendizaje.DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
La propuesta contempla la implemenación de las modificaciones en dos fases: una
inicial de planeación y una segunda de ejecución como se expone a continuación.
• Fase 1. Reestructuracion del programa curricular de anestesiología para
estudiantes de pregrado de medicina de la Universidad Nacional de Colombia.
• Fase 2. Propuesta y diseño de estrategias pedagógicas de la mano de recursos
tecnológicos: plataforma virtual, presentación de contenidos online, herramientas
multimedia, interacción y evaluación en red.FASE 1
Basados en la revisión del actual programa de rotación de anestesiología para
estudiantes de pregado se reconocen algunas debilidades en relación con el
cumplimiento de los objetivos que se busca alcanzar en la rotación, la pertinencia de
dichos contenidos y la eficiencia de la metodología actual medida en términos de
aprendizaje, y del mejor aprovechamiento del tiempo dedicado al estudio de los temas
por estudiantes y docentes.1, 2
Los contenidos y las competencias asistenciales y académicas del actual programa de
anestesiología a la luz de las nuevas realidades del ejercicio de la medicina en general, y
de la especialidad en particular con la reglamentación de la misma mediante la ley 6ª de
1991, debe adaptarse a las transformaciones que impone la nueva realidad. 3
El marco legal descarta la posibilidad de que el medico general se haga cargo de
actividades de la competencia del anestesiólogo lo cual hace que la apropiación de
conocimientos y practicas específicos, contenidos en el actual programa de rotación,
pierdan importancia y sean menos atractivos para el estudiante que sabe de antemano,
que muchos de los conocimientos que adquiere no pasaran de ser cultura médica sin
posibilidades de ponerlos en práctica. 4
Así lo han entendido muchas de las más prestigiosas facultades de medicina de nuestro
país que, ante las nuevas realidades, han modificado los programas de anestesia para el
pregrado y materializado estos cambios en la edicion de libros de texto orientados a la6 Modificación del curso de anestesiología para estudiantes
adquisición de competencias, que si bién deben ser del dominio del médico general,
tienen en el anestesiólogo al especialista que mejor las conoce y al que las emplea
diariamente. 5, 6
Dado que la reanimación cerebro-cardio-pulmonar y el manejo de la vía aérea
constituyen una competencia fundamental de todos los que estan relacionados con las
ciencias de la salud, más aún en el caso particular de los médicos, se debe disponer
dentro del plan de estudios de espacios y tiempos suficientes; laboratorio de simulación y
una semana o más, independientes de la rotación por anestesiología. Bajo éste
presupuesto el tema de reanimación cerebro-cardio-pulmonar no considerará en la
presente propuesta.
Los temas que en un futuro podrían constituir el núcleo básico de la rotación se
enumeran a continuación, haciendo la salvedad que de los siete enumerados será
necesario elegir los cuatro o cinco que, en consenso se consideren de mayor
importancia.
1. Historia, alcances y técnicas en anestesia.
2. Monitoría básica.
3. Manejo de la vía aérea.
4. Anestesicos locales
5. Manejo del dolor agudo
6. Sistemas de administración de Oxígeno.
7. Ayuno preoperatorio.
En los espacios de práctica asistencial los docentes deberán favorecer la aplicación de
los conceptos teóricos y la adquisición de competencias que aseguren el alcance de los
objetivos. Por otro lado constituye el espacio adecuado para una aproximación a temas
que el docente considere deben de importancia.FASE 2
PROCESOS DE APRENDIZAJE
El modelo de educación clásico esta centrado en la utilización de las vías de aprendizaje
visual y auditivo aunque es bien sabido que existen perfiles de procesamiento e
integración del conocimiento que involucran vías diferentes que cada individuo tiene
predominio de una de estas para su proceso personal de aprendizaje. 2, 7
Partiendo de esta realidad las estrategias pedagógicas han evolucionado para asegurar
la entrega de la información y la transmisión del conocimiento utilizando múltiples vías y
formas de expresión de un mismo concepto que asegure el cubrimiento de una población
amplia y la eficiencia de los procesos de formación que por otro lado deben tornarse mas
personalizados, dirigidos y acompañados. 4, 7
La existencia de diferentes herramientas multimedia y la llegada de la era de
conectividad vía internet así como la disponibilidad de estas en el medio educativo
universitario se convierten así en armas útiles en la difícil tarea de enseñanza y
aprendizaje y necesarias en la trasmisión de muchos conocimientos que por otras vías se
tornarían tediosos y sin relevancia, socavando la motivación e interés de los estudiantes.
5, 78 Modificación del curso de anestesiología para estudiantes
Dentro de la implementación de una estrategia de enseñanza novedosa que logre
motivar e impactar la adquisición, integración y aplicación de conceptos básicos en
anestesiología dentro de la rotación planteada para estudiantes de pregrado, se debe
asegurar no solo la exposición de los conceptos de diferentes formas y vías sino también
tener en cuenta que en los adultos el proceso de aprendizaje juega un papel
predominante la repetición y microprocesos de “desaprender-reaprender” que deben ser
asumidos y optimizados en el corto tiempo disponible para la rotación, asi como el
emprendimiento de una lucha frontal contra los principales obstáculos representados en
la resistencia al cambio y el cansancio y desmotivación. 3, 4, 5, 7PROGRAMA DE EJECUCIÓN PROPUESTO
1. Diseño de un espacio virtual “curso virtual” de anestesiología para estudiantes de
pregrado, que incluya:
- Registro individual de los estudiantes.
- Descripción del programa, objetivos, calendario de actividades teóricas y
prácticas.
- Presentación de los temas básicos exigidos
- Actividades interactivas por temas
- Materiales de lectura y revisión complementarios
- Controles de lectura
- Herramientas de evaluación
- Herramientas de retroalimentación
2. Diseño de herramientas multimedia sobre los temas básicos de la rotación
- Definición y desarrollo del tema
- Presentación narrada
- Control de desarrollo de contenidos
3. Distribución de sesiones plenarias para cerrar temas y aclarar dudas
- Sesiones de la tarde.
- Presentación general del tema por docente.10 Modificación del curso de anestesiología para estudiantes
- Evaluación inicial.
- Discusión participativa en el desarrollo del tema.
- Evaluación final de cada sesión.
- Sesiones practicas o talleres (reanimación y via aérea)
4. Evaluación de la estrategia luego de aplicación en un periodo de tiempo
establecido (incluye estudiantes, docentes, residentes)
5. Inclusión de modificaciones y ampliación de contenidos.
De forma preliminar y como anexos a la presente propuesta se diseñaron herramientas
multimedia para los cuatro temas básicos contenidos en el programa de rotación
propuesto, que servirán para la introducción de los estudiantes a los temas, brindándoles
información puntual y esquemática que motiven su proceso de aprendizaje en
anestesiología. El uso de estos iniciara una tercera fase consistente en la
implementación del presente proyecto, que servirá como modelo para futuros trabajos de
promoción anual.
Temas desarrollados:
1. Anestésicos inhalados 8, 9 ,10 ,11
2. Anestésicos intravenosos 10, 12, 13
3. Anestésicos locales 10, 14, 15
4. Relajantes Neuromusculares 10, 16, 17Conclusiones 13BIBLIOGRAFIA
1. VALERO BERNAL, Francisco. Programa de la rotación de anestesiología
pregrado IX semestre. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina,
2011.
2. MORIN, Edgar. Los siete saberes necesarios para la educación del futuro.
Bogotá: Cooperativa editorial magisterio, 2001. 70p
3. CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA. Ley sexta de 1991. Revista
Medico Legas. Vol.; 1, No. 2 (1995); p. 43 – 46.
4. CARVAJAL PINILLA ROA, Análida. Reflexiones sobre educación universitaria. 2ª
ed. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina, 2003. 215p
5. Fabián. Temas selectos en anestesia para la práctica de la medicina general. 1ª
ed. Universidad de Caldas, 2006. 319p.
6. PALLISE, Joan. La semipresencialidad como respuesta a los nuevos retos de la
universidad. Editorial Octaedro. Barcelona, 2013. 128p
7. MUÑOZ SANCHEZ, Sigifredo. Bases fisiológicas y farmacológicas de la
anestesiología. Cali, 2007. 129p
8. PERONAUSKY, Misha. Anestéscos inhalatorios: mecanismos de acción. En:
Anestesia de Miller. 7ª edición; Editorial Elsevier. España, 2010; p. 281 – 304.
9. EGER, Edmond. Anestésicos inhalatorios: captación y distribución. En: Anestesia
de Miller. 7ª edición; Editorial Elsevier. España, 2010; p. 305 – 325.12 Modificación del curso de anestesiología para estudiantes
10. MORGAN, Edward. Anestesiología clínica. 4ª edición. Editorial el manual
moderno. Mexico, 2007, 1072p.
11. BOCANEGRA, Juan. Anestesia balanceada. Sociedad Colombiana de
Anestesiología y Reanimacion (SCARE). Bogotá, 2011, 152p.
12. VANEGAS SAAVEDRA, Alberto. Anestesia intravenosa. Editorial medica
panamericana. Bogotá, 2003, 463p.
13. GLASS, Peter. Anestésicos intravenosos. En: Anestesia de Miller. 7ª edición;
Editorial Elsevier. España, 2010; p. 485 – 534.
14. ALDANA, José. Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la clínica.
Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol. 24. No. 1 (Mar. 2010); p.
32 – 39.
15. BERDE, Charles. Anestésicos locales. En: Anestesia de Miller. 7ª edición;
Editorial Elsevier. España, 2010; p. 679 - 705.
16. NAGUIB, Mohamed. Farmaología de los relajantes musculares y sus
antagonistas. En: Anestesia de Miller. 7ª edición; Editorial Elsevier. España, 2010;
p. 625 – 676.
17. MEDINA RAMIREZ, Santiago. Relajantes Neuromusculares. En: Temas selectos
de anestesiología. Alvear editor. Medellín, 2011; p. 231 – 298.