Prevalencia de síndrome de Burnout en residentes de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Colombia. marzo-diciembre de 2018
Autor: Rodriguez Peñuela, Julián David
Asesor: Rey Serrano, Gustavo Enrique (Thesis advisor)
Fecha: 2019-08
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: El síndrome de Burnout constituye un problema de salud que se  diagnostica cada vez con más frecuencia en la población, especialmente los  profesionales de la salud. Dado que están sujetos a cargas académicas y laborales  exigentes, así como jornadas laborales extensas, los residentes médicos constituyen una  población particularmente en riesgo. Objetivos: Medir la prevalencia de Síndrome de  Burnout entre los médicos residentes de especialidades clínicas y quirúrgicas en la  Universidad Nacional de Colombia en el año 2018. Métodos: Se aplicó una la encuesta  con datos demográficos, datos socioeconómicos básicos y el Inventario de Burnout de  Maslach (IBM) a residentes de múltiples especialidades de la Universidad Nacional de  Colombia. Se obtuvieron un total de 269. Se digitalizaron los datos en Excel 2016. Se  hizo análisis estadístico con Stata v14. Se realizó contraste de proporciones con el test  de chi cuadrado. Resultados: Se halló una prevalencia de síndrome de burnout de  35.32%. El porcentaje de residentes con burnout fue significativamente mayor entre  quienes cursaban especialidades quirúrgicas, los que no tenían recursos suficientes para  sufragar los costos de la residencia, y quienes habían sufrido algún suceso importante o  enfermedad en los últimos seis meses. Discusión: Esta prevalencia es mayor a la  reportada en estudios previos y es significativamente mayor a la de la población general.  Se requieren más estudios para establecer posibles causas e informar la toma de  decisiones.

PREVALENCIA DE SÍNDROME DE
BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA. MARZO-DICIEMBRE DE
2018.
Julián David Rodríguez Peñuela
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá D.C., Colombia
2019PREVALENCIA DE SÍNDROME DE
BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA. MARZO-DICIEMBRE DE
2018.
Julián David Rodríguez Peñuela
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título
de:
Especialista en Psiquiatría
Director (a):
Doctor Miguel Cote Menéndez
Codirector (a):
Doctor Fernando Galván
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá, Colombia
2019Resumen y Abstract V
Resumen
Introducción: El síndrome de Burnout constituye un problema de salud que se
diagnostica cada vez con más frecuencia en la población, especialmente los
profesionales de la salud. Dado que están sujetos a cargas académicas y laborales
exigentes, así como jornadas laborales extensas, los residentes médicos constituyen una
población particularmente en riesgo. Objetivos: Medir la prevalencia de Síndrome de
Burnout entre los médicos residentes de especialidades clínicas y quirúrgicas en la
Universidad Nacional de Colombia en el año 2018. Métodos: Se aplicó una la encuesta
con datos demográficos, datos socioeconómicos básicos y el Inventario de Burnout de
Maslach (IBM) a residentes de múltiples especialidades de la Universidad Nacional de
Colombia. Se obtuvieron un total de 269. Se digitalizaron los datos en Excel 2016. Se
hizo análisis estadístico con Stata v14. Se realizó contraste de proporciones con el test
de chi cuadrado. Resultados: Se halló una prevalencia de síndrome de burnout de
35.32%. El porcentaje de residentes con burnout fue significativamente mayor entre
quienes cursaban especialidades quirúrgicas, los que no tenían recursos suficientes para
sufragar los costos de la residencia, y quienes habían sufrido algún suceso importante o
enfermedad en los últimos seis meses. Discusión: Esta prevalencia es mayor a la
reportada en estudios previos y es significativamente mayor a la de la población general.
Se requieren más estudios para establecer posibles causas e informar la toma de
decisiones.
Palabras clave: Agotamiento Psicológico; Internado y Residencia; Colombia;
Prevalencia; MedicinaVI Título de la tesis o trabajo de investigación
Abstract
Burnout syndrome constitutes an increasingly common diagnosis among health
professionals. Given they are subject to large workloads and long working days medical
residents constitute a population particularly at risk. Objectives: To quantify burnout
syndrome prevalence among clinical and surgical specialty residents in Universidad
Nacional de Colombia School of Medicine in 2018. Methods: A physical self-reported
survey containing biographic data and the Maslach Burnout Inventory was applied to
residents from different medical specialties. In total 269 valid surveys were obtained.
Surveys were digitalized using Excel 2016 and statistical analysis was done using Stata
v14. Proportions were compared using chi square test Results: Among residents,
burnout syndrome prevalence was found to be 35.32%. This percentage was significantly
higher for residents pursuing surgical specialty degrees, those without sufficient
economical resources to pay for their residency, and those who had suffered important
events or diseases during the previous 6 months Discussion: This prevalence is higher
than that reported for the general population. Further research is needed to establish
possible causes and inform decision making.
Keywords: Internship and Residency; Burnout, Professional; Prevalence;
Medicine; ColombiaContenido VII
Contenido
Pág.
Resumen .......................................................................................................................... V
Lista de tablas .............................................................................................................. VIII
Introducción .................................................................................................................... 1
1. Descripción general ................................................................................................. 3
1.1 Materiales y Métodos ....................................................................................... 3
1.1.1 Muestra ................................................................................................. 3
1.1.2 Instrumentos ......................................................................................... 4
1.1.3 Criterios diagnósticos ............................................................................ 4
2. Resultados y Discusión ........................................................................................... 7
2.1 Resultados ....................................................................................................... 7
2.2 Discusión ....................................................................................................... 14
2.3 Limitaciones ................................................................................................... 17
2.4 Financiación .................................................................................................. 17
3. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................ 19
3.1 Conclusiones ................................................................................................. 19
3.2 Recomendaciones ......................................................................................... 19
Bibliografía .................................................................................................................... 21Contenido VIII
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1: Datos demográficos y socioeconómicos de la muestra ................................... 8
Tabla 2: Número de encuestados por programa de especialidad .................................. 9
Tabla 3: Resultado subescalas según el género ......................................................... 11
Tabla 4: Resultados subescalas según tipo de programa ........................................... 13
Tabla 5: Criterios diagnósticos utilizados .................................................................... 14
Tabla 6: Otras variables evaluadas.......................................................................... 14Introducción
El Síndrome de Burnout hace referencia a un tipo de estrés laboral generado en
profesionales que mantienen una relación constante y directa con otras personas,
afectando la forma en como estos interpretan y mantienen sus estados profesionales
ante situaciones de crisis (1). Se considera que es una respuesta prolongada ante
estresores emocionales provenientes del trabajo (2); el Síndrome ha sido estudiado
ampliamente en diferentes áreas por las implicaciones que puede tener tanto a nivel
laboral como en el estado de salud. Se manifiesta a través de tres dimensiones:
agotamiento emocional, despersonalización, y falta de realización personal (3). Puede
asociarse con un deterioro en el desempeño laboral, ausentismo, deseos de renunciar, y
una pérdida en la satisfacción personal; se relaciona también con agotamiento físico,
ansiedad, depresión y pérdida de la autoestima (2).
El Síndrome de Burnout se ve en mayor frecuencia en pacientes con trabajos altamente
demandantes y en personas que están al cuidado de otras como trabajadores sociales,
docentes y trabajadores de la salud (4). Se considera que los médicos en entrenamiento
o residentes de especialidades medico quirúrgicas que realizan actividades propias de
estos programas por periodos de 3, 4 o 5 años, están sometidos a una alta carga física
derivada de las largas jornadas asistenciales en los diferentes centro hospitalarios, y
además deben rendir y responder por una actividad académica exigente propia de un
postgrado de este nivel, por lo tanto, por la actividad académica que deben desarrollar,
por el desgaste físico de las actividades asistenciales, y por la carga emocional derivada
de la alta responsabilidad de estas dos condiciones, se considera que los médicos
residentes son población altamente susceptible de padecer Síndrome de Burnout.
Múltiples estudios se han realizado con residentes de distintas especialidades a nivel
mundial, con prevalencias que varían entre el 28 y el 74%, entre las especialidades,
asociando diversos factores que pudieran de forma positiva o negativa afectar la2 Introducción
presencia de síndrome de burnout, entre estos el estado civil, tener hijos, el tiempo
excesivo en el trabajo y la insatisfacción en el ambiente de trabajo entre otros (5-10).
En nuestro medio contamos estudios previos en médicos residentes, como el realizado
en 2008 por Paredes y Sanabria-Ferrand (10) en la ciudad de Bogotá, con 138
residentes, encontrando que el 12.6% de los residentes presentaban altos niveles de
burnout, debido principalmente al deterioro en el bienestar psicológico asociado a largas
jornadas de trabajo. No se hallaron encontrar asociaciones significativas con variables
sociodemográficas y laborales (10). Posteriormente Domínguez y cols (11) midieron la
prevalencia a nivel nacional entre residentes de cirugía llegando a un diagnóstico del
síndrome en un 33,15% de la población encuestada, hallando además una mayor
prevalencia en los programas del centro del país. A su vez, no hubo hallazgos de
correlación del diagnóstico del síndrome con las variables que propuso el equipo (edad,
sexo, tipo de programa, año de residencia). En la literatura local existente, no se ha
indagado por factores adicionales a los relacionados con el programa de residencia, que
pudieran estar asociados con la mayor vulnerabilidad a este síndrome.
No contamos tampoco con información sobre la prevalencia del síndrome en nuestra
institución, teniendo en cuenta que dentro de las características propias del síndrome se
encuentran síntomas de despersonalización que pudieran desencadenar en acciones
dehumanizantes por lo cual como una iniciativa del grupo de Humanización y se plantea
el desarrollo del estudio para evaluar la situación actual de los residentes en formación.
Por esto, el objetivo de nuestro estudio es medir la prevalencia del síndrome de burnout
entre residentes de especialidades clínicas y quirúrgicas de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia, así como buscar asociaciones entre la prevalencia
del síndrome, y datos socioeconómicos y demográficos básicos.1. Descripción general
1.1 Materiales y Métodos
Se realizó un estudio de corte transversal. Los participantes firmaron un consentimiento
informado; no se mantuvo el anonimato debido a que se estableció comunicación con el
personal que se encontraba en riesgo de Síndrome de Burnout para realizar
retroalimentación de la información y brindar posibilidades de apoyo, siguiendo las
recomendaciones del comité de ética. Las encuestas fueron realizadas en el primer
semestre de 2019; se aplicaron en dos etapas, consistiendo la primera en la asistencia
por parte de los investigadores a reuniones académicas de residentes programadas
mensual o semanalmente por cada programa de especialidad, y una segunda etapa en la
que mediante la ayuda de los jefes de residencia de cada programa se aplicó la encuesta
a los residentes faltantes.
1.1.1 Muestra
El tamaño de muestra fue censal, buscando que todos los residentes pudiesen
beneficiarse de la identificación de esta condición y en consecuencia conocer las
posibilidades de ayuda de que disponían. De manera que se incluyeron a los estudiantes
de posgrados de algún programa de especialización médico-quirúrgica de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Colombia de cualquier año, matriculado al
momento de la aplicación de la escala. Se excluyeron del estudio programas de
especialización médica para los que no había interacción con pacientes, debido a la
inaplicabilidad de la dimensión de despersonalización en estos casos. Por otro lado, se
excluyeron además los programas de subespecialización (segunda especialidad) y las
encuestas diligenciadas de forma incompleta.4 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
MARZO-DICIEMBRE DE 2018.
1.1.2 Instrumentos
Se realizó un estudio de corte transversal. Utilizando el Inventario de Burnout de Maslach
(MBI-HSS) en su versión para personal médico, que consta de 22 ítems en forma de
afirmaciones, dividido en 3 subescalas que evalúan cada una de las dimensiones del
Síndrome de Burnout (realización personal, agotamiento emocional y
despersonalización). Adicionalmente se indagó por varios datos demográficos y
socioeconómicos como edad, estado civil, número de hijos, fuentes de financiamiento y
se indagó además sobre condiciones de salud o emocionales relevantes en los últimos 6
meses, además de participación en actividades deportivas o artísticas; variables que se
han visto asociadas a la presencia de síndrome de burnout. (2-11)
Los participantes firmaron un consentimiento informado; no se mantuvo el anonimato
debido a que se estableció comunicación con el personal que se encontraba en riesgo de
Síndrome de Burnout para realizar retroalimentación de la información y brindar
posibilidades de apoyo, siguiendo las recomendaciones del comité de ética. Las
encuestas fueron realizadas en el primer semestre de 2019; se aplicaron en dos etapas,
consistiendo la primera en la asistencia por parte de los investigadores a reuniones
académicas de residentes programadas mensual o semanalmente por cada programa de
especialidad, y una segunda etapa en la que mediante la ayuda de los jefes de
residencia de cada programa se aplicó la encuesta a los residentes faltantes.
1.1.3 Criterios diagnósticos
Se utilizó como criterio diagnóstico de síndrome de burnout puntajes altos en las
subescalas de despersonalización o agotamiento emocional, sustentado en su capacidad
para distinguir los clínicamente quemados de los sanos (12); adicionalmente se usó otra
definición de diagnóstico de Burnout en la que se requiere un puntaje alto en agotamiento
emocional y alto en despersonalización o bajo en realización personal.
Los instrumentos recogidos se tabularon en el software Excel 2016 y posteriormente se
realizó estadística descriptiva y búsqueda de asociaciones entre los datos recogidos y los
resultados del Inventario de Maslach de Burnout mediante la prueba no paramétrica deCapítulo 1 5
chi cuadrado buscando comparar de forma individual cada variable con la presencia del
síndrome. Se consideró un valor de p menor a 0.05 como estadísticamente significativo
para tener un parámetro objetivo de asociación. Para el análisis estadístico se usó el
software STATA v14.2. Resultados y Discusión
2.1 Resultados
Se recogieron 280 encuestas, de las cuales se descartaron aquellas que habían sido
diligenciadas de manera incompleta. Finalmente se consideraron 269 para el análisis
estadístico, configurando el 83.02% del universo de residentes de la Universidad
Nacional de Colombia (324).
De la población considerada dentro del estudio, 163 eran hombres (60,59%) y 106
mujeres (39,41%). Respecto a su procedencia, la mayoría - un 44,22% (111) - reportó
haber nacido en Bogotá, seguida de Pasto con un 5,58% y las demás ciudades del país
con menores porcentajes. La mediana de edad fue de 28 años, con la mayor parte de
residentes cursando el segundo año de residencia (rango intercuartílico: 1-3). El 75,66%
(202) estaban solteros al momento de diligenciar la encuesta, 12,36% (33) estaban
casados, 10,49% (28) reportaban vivir en unión libre y 1,12% (5) se encontraban
separados.
Al indagar sobre el financiamiento durante la realización de la especialidad se encontró
que el 40,15% (108) hace uso de ahorros previos al ingreso, 21,19% (57) recurre a
préstamos de entidades bancarias o médicas para estudios, el 51,50% (138) cuenta con
beca-crédito del Instituto Colombiano de Crédito Educativo y Estudios Técnicos en el
Exterior - ICETEX, y 11,52% (31) reportó otros medios para su financiamiento. Es de
recordar que el respondiente podía marcar varias respuestas en esta pregunta.
Cuando se preguntó por la percepción de apoyo por parte de sus compañeros de
residencia 229 (86.09%) afirmaron tenerla, 34 (12.78%) dijeron no tener apoyo de sus
compañeros y 3 (1.13%) no respondieron.8 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
MARZO-DICIEMBRE DE 2018.
Respecto a la percepción que tenían sobre sus recursos, 62,45% (168) respondió que
considera que sus recursos sí son suficientes, considerando el 35,68% (96) restante que
no cuenta con recursos suficientes para la realización de sus estudios. 35,68% (96)
manifestó tener alguna responsabilidad económica durante su residencia, incluyéndose
entre estas responsabilidades familiares (padres, hijos, hogar) y la propia manutención.
Ante la necesidad de trabajar durante la residencia, 48,69% (131) afirmaron haber
trabajado durante su proceso de formación, 50,18% (135) negó haberlo hecho y el 1,11%
(3) restante no respondió (Tabla 1). Los datos demográficos y socioeconómicos se
resumen en la tabla 1.
Tabla 1: Datos demográficos y socioeconómicos de la muestra
Variable n (%) n (%)
Hombres Mujeres
Sexo 162 (60.22) 106 (39.41)
Financiación Ahorro Préstamo ICETEX Familia Otros
de estudios*
(n=269)
108 (40.15) 57(21.19) 138 (51.30) 166 (61.71) 29 (10.78)
Sí No N/R**
¿Recursos 168 (62.92) 96 (35.96) 3(1.12)
son
suficientes?
(n=267)
¿Tiene 95 (35.32) 172 (63.94) 2 (0.74)
responsabilid
ad
económica?
(n=269)
¿Ha tenido 135 (50.75) 131 (49.25) 0
que trabajar?
Mediana IQR
Año de 2 1-3
residencia
Tiempo de 72 65-85
dedicación
(en horas)
Edad 28 27-31
*Se podían marcar varias opciones.Resultados y discusión 9
En la tabla 2 se observa el número de encuestados de acuerdo a programa de residencia
en curso.
Tabla 2: Número de encuestados por programa de especialidad
Programa: n (%)
Medicina aeroespacial 6 (2.23)
Anestesiología 13 (4.83)
Cirugía pediátrica 11 (4.08)
Cirugía general 15 (5.58)
Dermatología 5 (1.86)
Endocrinología 3 (1.12)
Medicina forense 3 (1.12)
Ginecología 27 (10.03)
Geriatría 8 (2.97)
Rehabilitación 21 (7.81)
Medicina interna 42 (15.61)
Medicina del deporte 6 (2.23)
Neurocirugía 4 (1.49)
Neuropediatría 6 (2.23)
Neurología 13 (4.83)
Oftalmología 4 (1.49)
Ortopedia 17 (6.32)
Otorrinolaringología 2 (0.74)
Pediatría 20 (7.43)
Psiquiatría 13 (4.83)
Radiología 15 (5.58)
Urología 7 (2.60)
Total: 269
Al indagarse sobre actividades artísticas o deportivas extracurriculares, 21,56% (58)
reportaron realizar alguna actividad artística, siendo tocar la guitarra el más frecuente. El
42,75% (115) refiere practicar algún deporte o realizar algún tipo de actividad física,
siendo el fútbol la actividad deportiva más común.10 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
MARZO-DICIEMBRE DE 2018.
Considerando la posible presencia de otros estresores se preguntó por sucesos
importantes durante los últimos 6 meses. Un 28,62% (77) respondió que sí había tenido
algún suceso importante, siendo los más comunes los problemas emocionales (de
pareja) y los problemas de salud en algún familiar.
Otra de las variables evaluadas fue la percepción de deterioro de salud física en los
últimos 6 meses. Un 37,55% (101) respondió haber consultado al servicio médico o
haber presentado síntomas de enfermedad. Se agruparon las respuestas encontrando
que 6,03% (14) ha consultado o presentado síntomas emocionales (ansiedad, animo
triste, entre otros), 5,17% (12) manifestaba síntomas inespecíficos (fatigabilidad, tensión
muscular), 4,31% (10) describió cefaleas o empeoramiento de síntomas migrañosos,
4,31% haber presentado condiciones infecciosas, 3,88% refiere tener problemas de
sueño (insomnio, sueño no reparador, pesadillas) y 3,45% (8) describe la presencia de
dolores musculares (lumbalgia, cervicalgia).
También se preguntó a quién acudía en caso de una dificultad emocional como pregunta
abierta. 61,71% (166) asiste a sus familiares (padres, hermanos), 29% (78) acude a
amigos, 24,91% (67) acude a su pareja, solo el 6,69% (18) refirieron acudir a personal de
salud y 5,95% (16) manifestó no consultar a nadie.
Respecto al MBI-HSS, en la dimensión de Agotamiento Emocional se halló un 35,32%
(95) con niveles altos, 36,06% (97) niveles medios y 28,62% presentando niveles bajos
de agotamiento emocional. La dimensión de despersonalización mostró niveles altos en
el 17,19% (46) de los participantes, niveles medios en el 33,83% (91) y bajos en el
49,07% (132). Por último, la dimensión de Realización Personal mostró niveles bajos en
34,20% (92) de la muestra, niveles medios en el 36,80% (99) y niveles altos en el 29%
(78) del total. Estos datos se encuentran resumidos en la tabla 3.Resultados y discusión 11
Tabla 3: Resultado subescalas según el género
Puntajes según categorías
del MBI-HSS. n (%)
N (%) Masculino Femenino P
Agotamiento emocional N=163 N=106
Alto 95 (35.32) 53 (32.52%) 42 (39.62) 0.481
Medio 97 (36.06) 62 (38.04) 35 (33.02)
Bajo 77 (28.62) 48 (29.45) 29 (27.36)
Despersonalización
Alto 46 (17.10) 31 (19.02) 15 (14.15) 0.045
Medio 91 (33.83) 62 (38.04) 29 (27.36)
Bajo 132 (49.07) 70 (42.94) 62 (58.49)
Realización personal
Alto 78 (29.00) 54 (33.13) 24 (22.64) 0.028
Medio 99 (36.80) 50 (30.67) 49 (46.23)
Bajo 92 (34.20) 59 (34.20) 33 (31.13)
Inicialmente se compararon resultados de las subescalas del MBI-HSS entre hombres y
mujeres, encontrando pobre correlación con respecto al género en la dimensión de
Agotamiento emocional (p=0.481), y una mayor asociación en las dimensiones de
Despersonalización (p=0.045) dado principalmente por lo niveles medios y bajos siendo
más bajos en las mujeres. En la dimensión de la Realización Personal también hubo
mayor correlación (p=0.028) con los niveles altos, siendo mayores estos en los hombres.12 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
MARZO-DICIEMBRE DE 2018.
Al buscar la correlación entre la percepción de apoyo de los compañeros de residencia
con cada una de las dimensiones no se encontró relación con el agotamiento emocional,
la despersonalización, ni la realización personal obteniendo p=0.519, 0.418 y 0.458
respectivamente.
Para su análisis se agruparon las especialidades clínicas y quirúrgicas, agrupando las
clínicas a los programas de medicina aeroespacial, endocrinología, dermatología,
medicina forense, geriatría, medicina física y rehabilitación, medicina interna, medicina
del deporte, neuropediatría, oftalmología, pediatría, psiquiatría, radiología y neurología.
Como especialidades clinico-quirúrgicas se incluyeron urología, otorrinolaringología,
cirugía pediátrica, cirugía plástica, cirugía general, ortopedia, neurocirugía, ginecología y
anestesiología.
Al hacer análisis de proporciones con la prueba de chi cuadrado en cada componente del
MBI se halló una proporción mayor de personas con una carga alta de
despersonalización entre las especialidades quirúrgicas, en contraste con las clínicas
(22.06% contra 15.42% respectivamente, p<0.001). Se observó también una mayor
tendencia a presentar un agotamiento emocional alto entre las especialidades
quirúrgicas, sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo (p= 0.322). Tampoco
se halló diferencia entre especialidades clínicas y quirúrgicas en cuanto a realización
personal (p=0.242). Se resumen estos resultados en la tabla 4. Se encontró, por otro
lado, un agotamiento emocional significativamente mayor (p<0.000) entre aquellos
encuestados que respondieron no tener recursos suficientes para sufragar los costos de
la realización de sus estudios (53.13%) en contraste con los que respondieron tener
recursos suficientes (26.19%). Se halló también mayor prevalencia de síndrome de
burnout entre quienes afirmaron haber experimentado algún suceso importante que
cambiara su vida en los últimos seis meses (48.05% entre los que sí, contra 30.53%
entre los que no, p<0.005), y quienes afirmaron sentir alteraciones en su salud o
necesidad de acudir a servicios de urgencias (45.54% contra 28.74, p<0.001) dados
ambos por el mayor agotamiento emocional.Resultados y discusión 13
Tabla 4: Resultados subescalas según tipo de programa
Clínicas Quirúrgi P+
n=201 cas n=68
Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo
Agotami 67 72 67 28 25 15 0.322
ento (33.33) (35.82) (30.85 (41.18) (36.76) (22.06)
emocion
al
Desperso 31 58 112 15 33 20 0.001
nalizació (15.42) (28.86) (55.72) (22.06) (48.53) (29.41)
n
Realizaci 63 69 69 15 30 23 0.242
ón (31.34) (34.33) (34.33) (22.06) (44.12) (33.82)
personal
No se hallaron diferencias significativas respecto el análisis por edad, sexo, el año de
residencia en curso y la práctica de deportes o actividades artísticas.
Finalmente, la prevalencia total de burnout fue de 39.78%, sin diferencias entre mujeres y
hombres. Es de anotar que esta proporción se obtiene a partir de definir burnout como un
puntaje alto en agotamiento emocional o despersonalización. Si se toma la definición
más específica de Burnout como agotamiento emocional alto sumado a
despersonalización alta o realización personal baja, la prevalencia disminuye a 15.99%,
sin diferencias por sexo, como se consigna en la tabla 5. Tomando en cuenta la primera
definición adoptada, la presencia de síndrome de Burnout se relaciona con el reporte de
insuficiencia de recursos para la realización de estudios, con sucesos importantes y
problemas de salud en los últimos 6 meses (tabla 6), y es menor entre aquellos que
tienen un préstamo en el ICETEX. Usando la segunda definición sólo se observó un
aumento significativo de la prevalencia de burnout entre aquellos que reportaron que sus
recursos eran insuficientes para realizar sus estudios.14 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
MARZO-DICIEMBRE DE 2018.
Tabla 5: Criterios diagnósticos utilizados
Hombres (N=163) n Mujeres (N=106) n Total n(%) P**
(%) (%)
Prevalencia de 62 (38.04) 45 (42.45) 107 (39.78) 0.470
Burnout *
Prevalencia de 27 (16.56) 16 (15.09) 43 (15.99) 0.748
Burnout (definición
alternativa)**
*Agotamiento emocional alto o Despersonalización alta.
**Agotamiento emocional alto sumado a Despersonalización alta o Realización personal baja.
*** Chi2
Tabla 6: Otras variables evaluadas
Burnout* no Burnout* sí P**
¿Sus recursos son Sí 118 (70.24) 50 (29.76) 0.000
suficientes para la n=168
realización de sus No 39 (40.63) 57 (59.38)
estudios? n=96
¿Algún suceso Sí 38 (49.35) 39(50.65) 0.025
importante ha n=77
cambiado su vida en No 122 (64.21) 68 (35.79)
los últimos 6 meses? n=190
¿Ha sentido que su Sí 52 (51.49) 49 (48.51) 0.020
salud se ha alterado n=101
y/o ha tenido que
acudir al servicio
médico en los últimos
6 meses?
2.2 Discusión
La prevalencia de Burnout entre la población encuestada fue en total de 39,78%, es
decir, un poco más de 1 de cada 3 residentes encuestados. Esta cifra es similar a la
reportada en el estudio nacional de residentes de cirugía, que halló una prevalencia
global de 33.15% (11) y mucho mayor a la última cifra reportada para Bogotá de acuerdo
a Paredes y Sanabria-Ferrand (10) en 2008. Como posibles causas de esta diferencia se
cuentan el instrumento utilizado en el estudio. En una revisión sistemática reciente, en la
que se incluyeron 4664 residentes, se concluyó que la prevalencia de síndrome de
Burnout rondaba el 35.1%, semejante a la prevalencia entre la población encuestada porResultados y discusión 15
nosotros (13). Por otro lado, en la revisión sistemática realizada por Low et al. en 2019,
en la cual se incluyeron 22778 residentes de diferentes países, se determinó una
prevalencia de Burnout de 51%, mayor que la encontrada en la población objetivo de
este estudio (14). La diferencia puede deberse al uso de distintos criterios diagnósticos
entre las revisiones; en la revisión realizada por los brasileños se especifican como
criterios de inclusión los mismos criterios diagnósticos para el Síndrome de Burnout
usados por nosotros y representados en la Tabla 5, pudiendo esto explicar la mayor
semejanza ente los resultados.
A diferencia de la revisión sistemática llevada a cabo por Low en 2018 (14), en la que el
Burnout se presentó en igual proporción en especialidades clínicas y quirúrgicas, los
datos demostraron una prevalencia mayor de residentes de especialidades quirúrgicas
en categoría alta para la subescala de despersonalización. Sin embargo, en las otras dos
subescalas del MBI la diferencia no fue significativa. En la otra revisión sistemática
mencionada no se distinguieron las especialidades como clínicas o quirúrgicas, pero al
dividir las residencias en 3 grupos de acuerdo a la prevalencia del síndrome de Burnout;
el grupo de prevalencia alta (42.5%) se compuso de especialidades quirúrgicas (cirugía
general, anestesiología, ginecología y ortopedia). Se realizó un análisis de varianza para
conocer si los puntajes en cada una de las subclases del MBI se asociaban a la cantidad
de horas que a la semana los residentes dedicaban a su carrera, sin embargo, no hubo
diferencias signficativas para ninguna de ellas. De manera similar a lo reportado en estos
estudios, ni la edad ni el sexo se asociaron a mayor prevalencia de síndrome de burnout.
Caso contrario a la falta de recursos, la ocurrencia de sucesos importantes como
fallecimiento de familiares, gestaciones, nacimientos de hijos o afectaciones de la salud
como accidentes o patologías de otro tipo, muchas veces inevitables.
Respecto a la percepción de falta de recursos, se encontró una asociación
estadísticamente significativa con síndrome de burnout; efecto que ha sido poco
abordado en publicaciones internacionales debido a qué en la mayor parte de países, los
residentes son remunerados por los centros donde se realizan sus actividades
asistenciales.
Llama la atención la asociación de las variables con múltiples estresores externos, los
cuales no se han descrito de forma regular en los estudios y que gracias a la presencia16 PREVALENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EN RESIDENTES DE LA
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
MARZO-DICIEMBRE DE 2018.
de exponer estresores externos como pregunta abierta se logró describir la asociación de
estos con mayores niveles de burnout, pudiendo inferir la presencia de otros factores que
pudieran colaborar con la presencia de síntomas.
Desde el Grupo de Humanización se venía planteando la necesidad de explorar la
presencia de Síndrome de Burnout, debido a que en la población general se describían
acciones deshumanizantes en el trato con los pacientes y con los resultados de este
estudio es posible plantear algunas asociaciones entre diversos factores y lograr realizar
intervenciones tempranas en los mismos, así como la posibilidad de desarrollar estudios
futuros que permitan determinar causalidad entre los factores y lograr intervenciones
mejor enfocadas.
Es importante mencionar la dificultad que estriba en la falta de criterios diagnósticos
universales. El síndrome de Burnout es mejor descrito como un continuo
multidimensional en el que se observa agotamiento emocional, despersonalización o
cinismo, y percepción de ineficacia o realización personal (3)(15)(16). Así, los creadores
del MBI recomiendan enfocarlo de esta manera; sin embargo, en aras de permitir la
investigación en el área, se han propuesto multitud de criterios diagnósticos, llegando a
encontrarse hasta 47 en la literatura (17).
Por este motivo se abordó el diagnóstico desde 2 perspectivas, ambas propuestas por
Maslach (18): un puntaje alto en agotamiento emocional o en despersonalización o un
puntaje alto en agotamiento emocional más un puntaje alto en despersonalización o uno
bajo en realización personal; de esta manera prevalencia de este síndrome varió desde
al 39% con la primera definición, hasta el 15.99% con la segunda. Se utilizó el MBI,
debido a que se considera el gold estándar para el diagnóstico de Síndrome de Burnout y
cuenta con validación en nuestro país.
Se hace relevante el desarrollo de estudios posteriores en torno al Síndrome de Burnout
en nuestra población, debido a que la presencia de este conlleva no sólo a acciones que
pueden ir en contra de una adecuada relación médico-paciente, sino que además ponen
en riesgo la salud mental y física de nuestros residentes en formación, con el fin deResultados y discusión 17
reducir el riesgo de trastornos ansiosos y depresivos que se ven con mayor regularidad
en la población médica que en la población general.
Se obtuvieron niveles de Síndrome de Burnout en nuestra población, que superan a los
de la población general. Consideramos necesaria la realización de estudios posteriores
para evaluar causas posibles y que además evalúen la presencia de otros síntomas
(ansiedad, depresión) con escalas validadas. Se hace relevante en nuestro medio contar
con datos iniciales que permitan plantear nuevos estudios con el fin de aportar
intervenciones que ayuden a mejorar la salud de nuestra población de especialistas en
formación.
2.3 Limitaciones
Este estudio se vio limitado por la naturaleza de su diseño, además de los sesgos
esperados a los que están sujetos los estudios basados en encuestas.
Al no realizar un cálculo de muestra inicial, se hace difícil determinar la diferencia clara
entre la presencia de Síndrome de Burnout y ciertas variables como el año de residencia.
Dado que se trata de un estudio transversal, no es posible establecer cadenas claras de
causalidad entre los eventos observados, aunque los resultados obtenidos pueden servir
de base para la formulación de hipótesis que guíen investigaciones ulteriores.
No fue posible determinar la presencia de síntomas de ansiedad y depresión en la
muestra debido a la no aplicación de escalas que los evaluaran de forma explícita.
2.4 Financiación
El presente estudio recibió financiación de la Asociación Nacional de Internos y
Residentes de Colombia y de la Vicedecanatura de Investigación y Extensión de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia para sufragar los costos
de licencia del Inventario de Burnout de Maslach – MBI – HSS.3. Conclusiones y
recomendaciones
3.1 Conclusiones
Los médicos residentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Colombia tienen altos niveles de Síndrome de Burnout
Existe una importante asociación entre la percepción de recursos económicos
insuficientes al momento de la realización de los estudios de posgrado que pudiera
guardar relación con la falta de remuneración que tienen los residentes en nuestro país.
Es relevante la realización de estudios posteriores que permiten evaluar la causalidad de
otros factores para desarrollar estrategias de intervención y prevención en nuestro medio
propio.
Hacen falta otros estudios que incluyan además la evaluación de síntomas de patología
mental y otras variables comúnmente asociadas con el Síndrome de Burnout.
3.2 Recomendaciones
Los resultados obtenidos pueden servir de base para la formulación de hipótesis que
guíen investigaciones ulteriores. De esta manera se podrá informar la realización de
cambios pertinentes en estos programas, velando por la salud de los médicos y futuros
especialistas del país.
Se sugiere la realización de otro tipo de estudios que permitan determinar asociación
causal entre las variables y que faciliten la intervención en la población estudiada.Bibliografía
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