Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa de un problema de salud pública
Autor: Pedroza Penagos, Yuli Natalia
Asesor: Morales Caro, Myriam Stella (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El cáncer es un grave problema de salud pública en el mundo y en países latinoamericanos que va en asenso, debido a esto es importante que cada territorio establezca un modelo para su control y prevención. Esta es una monografía crítica que compara los modelos de control y  prevención del cáncer en Colombia “Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012 ‐ 2021” y Perú “Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú (Plan Esperanza)” desde las perspectivas de sus objetivos, lineamientos, metas y acciones, teniendo como referentes la situación del cáncer y el perfil epidemiológico de estas dos naciones. En ambos modelos del control del cáncer se evidencia  un interés por la calidad de vida del paciente, sin embargo el modelo colombiano tiene un enfoque priorizado a la prevención, diagnostico y tratamiento oportuno, mientras que el modelo peruano se enfatiza en ofrecer un servicio igualitario a toda la población implementando servicios e infraestructura a nivel nacional. Finalmente podemos observar que en los dos países en estudio el principal objetivo es reducir la morbi‐mortalidad basándose en una prevención a tiempo y diagnostico acertado, junto con un tratamiento oportuno, que en conjunto no solo disminuirá la mortalidad sino que también mejorara la calidad de vida de los pacientes afectados por esta enfermedad.

MODELO DEL CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA Y
PERÚ: APROXIMACIÓN COMPARATIVA DE UN
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
YULI NATALIA PEDROZA PENAGOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
BOGOTÁ, COLOMBIA
2013MODELOS DE CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA Y
PERÚ: APROXIMACIÓN COMPARATIVA DE UN
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
YULI NATALIA PEDROZA PENAGOS
Trabajo de Investigación presentado como requisito, para optar al título de:
Especialista en Administración en Salud Pública y Gerencia en Servicios
de Salud.
Directora
Rocío Robledo Martínez. OD, M. Sc, Ph. D (C).
Línea de Investigación:
Salud Pública y Políticas en Salud
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
BOGOTÁ, COLOMBIA
2013Resumen y Abstract V
Resumen
El cáncer es un grave problema de salud pública en el mundo y en países latinoamericanos
que va en asenso, debido a esto es importante que cada territorio establezca un modelo para
su control y prevención. Esta es una monografía crítica que compara los modelos de control y
prevención del cáncer en Colombia “Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012 ‐ 2021” y
Perú “Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los
Servicios Oncológicos en el Perú (Plan Esperanza)” desde las perspectivas de sus objetivos,
lineamientos, metas y acciones, teniendo como referentes la situación del cáncer y el perfil
epidemiológico de estas dos naciones. En ambos modelos del control del cáncer se evidencia
un interés por la calidad de vida del paciente, sin embargo el modelo colombiano tiene un
enfoque priorizado a la prevención, diagnostico y tratamiento oportuno, mientras que el
modelo peruano se enfatiza en ofrecer un servicio igualitario a toda la población
implementando servicios e infraestructura a nivel nacional. Finalmente podemos observar
que en los dos países en estudio el principal objetivo es reducir la morbi‐mortalidad
basándose en una prevención a tiempo y diagnostico acertado, junto con un tratamiento
oportuno, que en conjunto no solo disminuirá la mortalidad sino que también mejorara la
calidad de vida de los pacientes afectados por esta enfermedad.
Palabras Claves: Cáncer, Salud Pública, Control, Prevención, Metas, Estrategias (fuente: DeCS
BIREME).VI Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
Abstract
Cancer is a serious public health concern in the world, and it’s on the rise in Latin
American countries. Because of this, it is important for each country to establish a
model for its prevention and control. This analytical monograph compares the models
of cancer prevention and control between Colombia, “Decennial Plan for Cancer
Control 2012 – 2021”, and Peru, “National Plan for Comprehensive Care and
Improving Access to Oncologic Services in Peru (Hope Plan)”, based on the
perspective of their objectives, guidelines, goals and activities, using as landmark the
epidemiological profile and cancer situation of these two nations. Both models for
cancer control exhibit an interest in the quality of life of patients. However, the
Colombian model has a prioritized approach on prevention, diagnosis and treatment,
while the Peruvian model emphasizes on providing equal service to the entire
population by implementing services and infrastructure at a nationwide level. Finally,
we can see that the main goal of the two countries under study is to reduce the
morbidity and mortality rates based on a well‐timed prevention and accurate
diagnosis, which alongside a timely treatment, would not only decrease the mortality,
but also improve the quality of life of the patients affected by this disease.
Key words: Cancer, Public Health, Control, Prevention, Goals, Guidelines (source: MeSH NLM).Tabla de contenido VII
Tabla de Contenido
RESUMEN ................................................................................................................ V
ABSTRACT ............................................................................................................. VI
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
1. MODELO DEL CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA ..................................... 3
1.1. Situación Actual y Epidemiológica del Cáncer en Colombia. .................................................... 3
1.2. Marco Político. ................................................................................................................................... 5
1.3. Propósito del Modelo de Control del Cáncer en Colombia........................................................ 6
1.4. Objetivos del Modelo de Control del Cáncer en Colombia. ....................................................... 7
1.5. Líneas Estratégicas del Modelo de Control del Cáncer en Colombia....................................... 7
1.6. Metas y Acciones planteadas por Líneas Estratégicas. .............................................................. 9
1.6.1. Línea Estratégica 1: Control de riesgo (prevención primaria) ........................................... 9
1.6.2. Línea Estratégica 2: Detección temprana de la enfermedad ............................................. 11
1.6.3. Línea Estratégica 3: Atención, recuperación y superación de los daños causados por el
cáncer 13
1.6.4. Línea Estratégica 4: Mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes
con cáncer .................................................................................................................................................. 14
1.6.5. Línea Estratégica 5: Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del
cáncer 15
1.6.6. Línea Estratégica 6: Formación y desarrollo del talento humano .................................... 15
2. MODELO DEL CONTROL DEL CÁNCER EN PERÚ. ........................................... 17
2.1. Situación Actual y Epidemiológica del Cáncer en Perú. .......................................................... 19
2.2. Marco Político .................................................................................................................................. 20
2.3. Propósito del Modelo de Control del Cáncer en Perú. ............................................................. 21VIII Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
2.4. Objetivos del Modelo de Control del Cáncer en Perú. ............................................................. 21
2.5. Líneas Estratégicas del Modelo de Control del Cáncer en Perú. ............................................ 22
2.6. Metas y Acciones planteadas por Objetivos. ............................................................................. 23
2.6.1. Objetivo 1: Promover estilos de vida saludable en la población peruana y realizar la
prevención del cáncer a través del control de los factores de riesgo ............................................ 23
2.6.2. Objetivo 2: Realizar tempranamente la detección de las siete neoplasias priorizadas
24
2.6.3. Objetivo 3: Hacer tratamiento de los diferentes tipos de cáncer detectados, utilizando
los mejores métodos disponibles y adecuados en las Unidades Oncológicas ó Centros
especializados de los diversos establecimientos de salud ............................................................... 24
2.6.4. Objetivo 4: Asegurar la mejor calidad de vida para los pacientes oncológicos
mediante la rehabilitación y cuidados paliativos .............................................................................. 25
2.6.5. Objetivo 5: Unificar los registros de cáncer en el Perú ...................................................... 25
2.6.6. Objetivo 6: Promover la investigación en cáncer, priorizando la promoción y la
prevención................................................................................................................................................. 26
2.6.7. Objetivo 7: Potenciar el desarrollo de recursos humanos, de infraestructura, equipos
y de financiamiento en las Unidades o Servicios Oncológicos del país ......................................... 26
3. INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN. ............................................................ 29
3.1. Situación Actual y Epidemiológica del Cáncer, Colombia – Perú. .......................................... 29
3.2. Propósitos de los Modelos del Control del Cáncer, Colombia – Perú. .................................. 30
3.3. Objetivos de los Modelos del Control del Cáncer, Colombia – Perú. .................................... 30
3.4. Líneas Estratégicas de los Modelos del Control del Cáncer, Colombia – Perú. ................... 31
4. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN. .................................................................... 33
5. CONCLUSIONES. ............................................................................................. 35
BIBLIOGRAFÍA. ..................................................................................................... 37Introducción 1
Introducción
El cáncer a nivel mundial es un problema de salud pública dada su frecuencia que va en
aumento. Aproximadamente se diagnostican 12,7 millones de nuevos casos de cáncer en el
mundo cada año, de los cuales cerca del 80% se presentan en países en vía de desarrollo, sin
que se produzca una mejora sustancial en su control; sumado a ello, se prevé que para el año
2030 esta cifra anual mundial se elevara a 21,3 millones de casos nuevos y 13,1 millones de
muertes producto del padecimiento de cáncer. En America Latina se estima que para el 2030
se diagnosticaran 1,7 millones de casos de cáncer, y que más de 1 millón de muertes a causa
de esta enfermedad tendrán lugar cada año (1).
Las líneas específicas de acción desarrolladas para el control del cáncer, se basan en la
prevención integrada de factores de riesgo de la población, en la posibilidad de detección
temprana y en la efectividad, oportunidad y continuidad en la atención de los enfermos para
mejorar la calidad de vida, disminuir el impacto económico y el negativo desarrollo social. El
proceso de atención a personas con lesiones preneoplásicas o con cáncer tienen una serie de
condiciones y requerimientos, en las que cabe resaltar, la oportunidad en la confirmación del
diagnóstico y el inicio de los tratamientos (2).
Una buena aproximación a la carga de la enfermedad (incluye estimaciones de la incidencia y
prevalencia de los distintos tipos de cáncer) permite a los países o regiones estimar la
demanda potencial de servicios y orientar la organización de los mismos.
El cáncer como grave y emergente problema de salud pública en el mundo y en países
latinoamericanos como Colombia y Perú, retará en los próximos años el sistema de salud. Esto
se hará más evidente en países en vías de desarrollo como el nuestro, a menos que demos
consistencia y sostenibilidad a las decisiones del sector, integrando capacidades técnicas y
profesionales en los diferentes niveles de atención. Estas capacidades se deberán coordinar y
fortalecer con otros programas y sectores como educación, promoción y desarrollo social.
Según un análisis de la situación de salud colombiana, el Instituto Nacional de Cancerología
(INC) elaboró y publicó el “Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia 2012 – 2021”;
este Plan define el control del cáncer como: “Conjunto de actividades que de forma organizada
se orientan a disminuir la carga de esta enfermedad en Colombia, mediante la reducción del
riesgo para desarrollar los diferentes tipos de cáncer, la reducción del número de personas
que mueren por esta causa y el incremento en la calidad de vida para quienes tienen la
enfermedad” (3).2 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
De la misma forma nuestro país hermano, también realizó el “Plan Nacional para la Atención
Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú (Plan
Esperanza)”; este plan pretende ofrecer un servicio igualitario a toda la población peruana
implementando servicios e infraestructura a nivel nacional, contribuyendo así a la reducción
de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cáncer y mejorar la calidad de vida de los
pacientes oncológicos en el Perú. Las actividades deberán estar encaminadas a la promoción
de la salud en la población saludable, prevención del cáncer, detección temprana mediante el
tamizaje de personas asintomáticas, diagnóstico más temprano en aquellas que presentan
síntomas y signos, tratamiento de lesiones diagnosticadas tempranamente o de aquellas en
estadíos avanzados y rehabilitación y cuidados paliativos para aliviar los sufrimientos o
enfrentar la fase terminal de la enfermedad (4).
Considerando el Modelo de Control del Cáncer del Instituto Nacional de cancerología de
Colombia y el Plan Esperanza para la atención integral y el mejoramiento al acceso en los
servicios oncológicos de Perú, se realiza una aproximación comparativa de los mismos en
términos de objetivos, lineamientos estratégicos y metas que ambos presentan teniendo
como referentes la situación del cáncer y el perfil epidemiológico de la población colombiana
y peruana.1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 3
1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia
El modelo tiene como objetivos el control del riesgo, la detección temprana, el tratamiento ‐
rehabilitación y el cuidado paliativo. Estos objetivos corresponden a fines básicos para el
control del cáncer propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y adoptado por la
gran mayoría de modelos y planes en el mundo. Para el caso de Colombia, se hace énfasis en la
necesidad de promover una atención continua desde las acciones de prevención hasta las de
rehabilitación y cuidado paliativo, ya que con frecuencia estas se desarrollan de manera
desarticulada por actores e instituciones independientes (2)
En el eje central del modelo está la gestión del conocimiento a través de la vigilancia, la
investigación y el análisis de la situación de salud respecto al cáncer. La vigilancia, la
investigación y el análisis se plantean como ejes centrales, porque solo es posible tener
resultados previsibles si las acciones están basadas en un adecuado conocimiento y evidencia
científica acerca de la problemática del cáncer y de sus alternativas de solución (2)
El Plan Decenal para el Control del Cáncer busca a partir de la evidencia científica existente y
los lineamientos establecidos en el Modelo para el control del cáncer en Colombia, sentar las
bases para controlar los factores de riesgo, reducir la mortalidad evitable por cáncer y
mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen esta enfermedad.
Igualmente, el Plan Decenal para el Control del Cáncer adopta los principios del Plan Decenal
de Salud Pública, los cuales están orientados a garantizar una adecuada gestión de los
servicios a través de la calidad, la eficiencia y la responsabilidad; la protección y promoción de
derechos fundamentales por medio de la universalidad, la equidad y el respeto por la
diversidad cultural y étnica y por último, la promoción de una construcción colectiva de la
salud pública basados en la participación social y la intersectorialidad, desde los enfoques de
derechos y diferencial del ciclo de vida (5).
1.1. Situación Actual y Epidemiológica del Cáncer en
Colombia.
De acuerdo con las estimaciones de incidencia, en el período de 2000‐2006 se presentaron en
Colombia cerca de 70.887 casos nuevos de cáncer por año: 32.316 en hombres y 38.571 en
mujeres. En los hombres, la tasa de incidencia ajustada por edad para todos los cánceres
(excepto cáncer de piel) fue de 186,6 por 100.000 habitantes. En las mujeres fue de 196,9.4 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
Entre los hombres, las principales localizaciones de cáncer fueron en orden decreciente:
próstata, estómago, pulmón, colon, recto y linfomas no‐Hodgkin. En las mujeres las
principales localizaciones fueron: mama, cuello del útero, tiroides, estómago, colon, recto y
ano (6).
En 2010, se registraron 33.450 defunciones por cáncer, que representaron 16.9% del total de
defunciones, de éstas 16.381 fueron en hombres y 17.069 en mujeres, con una tasa de
mortalidad por cáncer de 72,9 por 100.000 y 74.1 por 100.000, respectivamente. En adultos,
las principales causas de muerte por cáncer en hombres son estómago, pulmón, próstata,
colon y recto, mientras que en mujeres son cuello uterino, mama, estómago y pulmón. En
niños, las principales localizaciones de cáncer son las leucemias, los tumores de sistema
nervioso central y los linfomas (2).
El comportamiento de la mortalidad para los principales cánceres ha sido al incremento tanto
en hombres como en mujeres, con excepción del cáncer de estómago (7, 8). En la última
información disponible sobre las tendencias de la mortalidad, se observa una tendencia al
incremento de la mortalidad por cáncer de mama y pulmón en mujeres y próstata, colon y
recto en ambos sexos. Contrario a esto se presenta una tendencia significativa a la
disminución en la mortalidad por cáncer de cuello uterino (9).
En niños, el cáncer es una enfermedad compleja que no representa más de 3% de los casos
nuevos de cáncer en Colombia, sin embargo, este país continúa presentando altas tasas de
mortalidad por leucemias agudas pediátricas a pesar de que estas han mostrado un leve
descenso en los últimos años (10). Dentro de los problemas que están asociados con la baja
supervivencia de las leucemias agudas pediátricas en Colombia, están las altas tasas de
abandono y de traslados en consecuencia de problemas sociales y complejos procesos en la
prestación de los servicios de salud en el modelo actual de este país (11, 12).
Se puede observar que socialmente se presentan diferencias y desigualdades en el
comportamiento de los distintos cánceres, por ejemplo, el cáncer de cuello uterino afecta
principalmente a las poblaciones más alejadas y pobres, así como a mujeres del régimen
subsidiado; a su vez, casi un 50% de las defunciones por cáncer de mama corresponden a
mujeres del régimen contributivo. Esto implica cargas diferenciales en los años de vida
potencial perdidos entre regímenes para estos dos cánceres (13).
La tasa estandarizada por edad de mortalidad en cáncer de cuello uterino durante 2010 fue
de 7,9 por 100.000 mujeres; la meta propuesta de reducción en el Plan Nacional de Salud
Pública para ese mismo año fue una tasa de mortalidad de 7,6 por 100.000 y de 4,5 por
100.000 en 2019 (5).
Basados en el porcentaje de muertes que pueden atribuirse al tabaco y las defunciones por
enfermedades cardiovasculares y por tumores malignos de esófago, páncreas, vejiga, pulmón
y cavidad oral, se estima que en 2008 el número de colombianos que murieron por causas
relacionadas con el tabaco fue de 21.765, lo que corresponde a un 11,1% del total de
defunciones de ese año (2).
La situación epidemiológica del país está determinada por factores múltiples como lo son el
nivel económico, social, cultural y el sector de la salud., as oportunidades laborales, el nivel
educativo, la exposición a carcinógenos ambientales, el acceso a servicios de salud, las1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 5
condiciones y estilos de vida y en general las circunstancias que se han catalogado como
factores de riesgo en cáncer.
Factores de Riesgo
Las muertes por cáncer pueden atribuirse principalmente a factores de riesgo conocidos
como tabaquismo y alimentación, sin embargo en Colombia, factores como el estado
socioeconómico, las infecciones y las exposiciones ocupacionales tienen porcentajes mayores
a las mencionadas primeramente.
La prevalencia de tabaco en adultos colombianos para 1993 fue de 21,4% en ambos sexos
(14) y en 1998 de 18,9% (15). El Estudio Nacional de Salud 2007, encontró que el 12,8% de la
población colombiana entre 18 y 69 años ha fumado 100 cigarrillos o más en la vida y el 60%
fuma en la actualidad (16).
Respecto a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en población adulta (18‐64 años) aumento
en los últimos 5 años en el país, pasando de un 45,9% en el 2005 (17) a 51,2% en el 2010
(18). Además, se identificó que el exceso de peso a medida que se tiene mayor edad, es mayor
en las mujeres que en los hombres (55,2% frente a 45,6%).
En cuanto a la exposición a radiación ultravioleta, según Instituto de Hidrología, Meteorología
y Estudios Ambientales (IDEAM) los niveles de ozono en la atmósfera están por debajo de los
valores mínimos en todo el país, lo que convierte la radiación ultravioleta en otro factor de
riesgo de gran peso en Colombia (19).
1.2. Marco Político.
Las políticas de seguimiento del cáncer buscan la elaboración, implementación, evaluación y
actualización de estándares, objetivos y modelos básicos de atención en los ámbitos del
control del riesgo, detección precoz, manejo clínico, rehabilitación y cuidado paliativo. A nivel
mundial, éstas políticas han sido formuladas bajo un principio de equidad que garantice la
integralidad del control, la calidad en la atención y la entrega de información veraz y oportuna
(2, 20).
Las políticas y planes nacionales bajo las cuales se ha formulado el plan son:
 Plan Nacional de Desarrollo 2010­2014: “Prosperidad para Todos” En el marco del Plan
Nacional de Desarrollo 2010‐2014 “Prosperidad para Todos”, se propone una sociedad
con más empleo, menos pobreza y más seguridad. Una sociedad con igualdad de
oportunidades independientemente de su género, etnia, posición social, orientación
sexual o lugar de origen (21).
 Plan Nacional de Salud Pública 2007­2010: El Plan Nacional de Salud Pública integra el
mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales,
enmarcados en el Artículo 33 de la Ley 1122 de 2007, con el objetivo de mejorar las
condiciones de salud, bienestar y calidad de vid de la población colombiana (5).6 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
 Política Pública Nacional de Discapacidad: En Colombia, con anterioridad a la
Constitución Política de 1991, se habían dado algunas disposiciones respecto a la
discapacidad, sin embargo a partir de su expedición, se ha venido consolidando un marco
jurídico que determina los derechos de la población con discapacidad y al mismo tiempo
las obligaciones del Estado y la sociedad para con ellos (22, 23).
 Metas y Estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio – 2015: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio envuelven las aspiraciones de
progreso del mundo en su conjunto. Representan la responsabilidad frente a las
generaciones futuras, así como derechos universalmente aceptados como el derecho a la
educación y el derecho a la salud. El control del cáncer se encuentra enmarcado en el
objetivo del milenio 5, Mejoramiento de la Salud Sexual y Reproductiva. Una de las metas
específicas es reducir entre 1990 y el 2015 la tasa de mortalidad por cáncer de cuello
uterino a 5,5 muertes por 100.000 mujeres (24, 25).
 Política Nacional de Juventud 2005 – 2015: El Plan Nacional de Desarrollo 2003 ‐ 2006
estableció el diseño e implementación de la Política Pública Nacional de Juventud con una
visión a diez años. En cumplimiento de este mandato legal, el Programa Presidencial
Colombia Joven asumió la responsabilidad de la formulación de un Plan Estatal con visión
a largo plazo (26).
 Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003: Los temas más importantes en
torno a los cuales gira la política son: maternidad segura, planificación familiar, salud
sexual y reproductiva de los adolescentes, cáncer de cuello uterino, infecciones de
transmisión sexual incluyendo VIH/Sida y violencia doméstica y sexual (27).
 Política Nacional de Seguridad alimentaria y Nutricional: La política fija los
lineamientos para la garantía de los derechos de la primera infancia, como elemento
indispensable para mejorar su calidad de vida (28).
 Plan de Acción Mundial de Salud de los trabajadores 2008 – 2017: Insta a los Estados
miembros a que en colaboración con los trabajadores, empleadores y organizaciones,
elaboren políticas y proyectos nacionales para aplicar el Plan de Acción Mundial de Salud
de los trabajadores, estableciendo los marcos jurídicos adecuados para su aplicación,
seguimiento y evaluación (29).
 Plan Decenal del deporte, la recreación, la educación física y la actividad física para el
desarrollo humano, la convivencia y la paz 2009 – 2019: Establece las directrices
básicas del sector bajo tres líneas fundamentales de política: Fortalecimiento
institucional, Promoción y fomento de la recreación, la educación física, la actividad física,
el deporte estudiantil y social comunitario, Posicionamiento y liderazgo deportivo.
1.3. Propósito del Modelo de Control del Cáncer en
Colombia.
El propósito del Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia para el período 2012 –
2021, es posicionar en la agenda pública el cáncer como un problema de salud pública y1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 7
movilizar la acción del Estado, la acción intersectorial, la responsabilidad social empresarial y
la corresponsabilidad individual para el control de esta enfermedad en Colombia (2).
1.4. Objetivos del Modelo de Control del Cáncer en
Colombia.
 Reducir la prevalencia de factores de riesgo modificables para cáncer.
 Reducir las muertes evitables por cáncer mediante el mejoramiento de la detección
temprana y la calidad de la atención.
 Mejorar la calidad de vida de los pacientes y sobrevivientes de cáncer.
 Garantizar la generación, disponibilidad y uso de conocimiento e información para la
toma de decisiones.
 Fortalecer la gestión del talento humano para el control del cáncer.
1.5. Líneas Estratégicas del Modelo de Control del Cáncer
en Colombia.
 Línea Estratégica 1: Control del riesgo (detección primaria).
El control del riesgo de cáncer pretende reducir la incidencia de algunos tipos de patologías
malignas, para las cuales se ha identificado riesgos mediante estudios epidemiológicos y se
han probado alternativas de intervención en el terreno de la promoción de la salud y en la
protección específica (2)
 Línea Estratégica 2: Detección temprana de la enfermedad.
La detección temprana comprende las actividades dirigidas a reducir el estado clínico en el
momento del diagnóstico para permitir una mayor tasa de curación y por tanto una reducción
en la mortalidad por cáncer. La detección temprana se puede realizar atendiendo y
canalizando adecuadamente los pacientes que presentan síntomas incipientes de la
enfermedad o mediante la tamización, la cual consiste en la práctica rutinaria de exámenes en
población asintomática definida de acuerdo con el perfil de riesgo. La tamización a su vez, se
puede realizar a través de programas de base poblacional en donde se pretende alcanzar a
toda la población objeto o mediante programas de base institucional en donde se vincula al
programa únicamente personas que entran en contacto con los servicios de salud de forma
espontánea (2)8 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
 Línea Estratégica 3: Atención, recuperación y superación de los daños causados por
el cáncer.
Los pacientes oncológicos, habitualmente reciben tratamientos largos y complejos que
involucran diversos elementos que deben interactuar de forma precisa e integral durante
todas las fases de la enfermedad con el fin de alcanzar la cura, prolongar la vida útil y mejorar
la calidad de vida.
La curación del cáncer (remisión completa, alcance de un estado de nulo o mínimo riesgo de
recurrencia y recuperación del estado funcional), es posible solo para una proporción no
mayoritaria de los casos y se relaciona estrechamente con el diagnóstico en estados
tempranos. Conseguir los objetivos definidos depende entonces de las condiciones en las que
se aplica el tratamiento como la calidad del mismo, la disponibilidad de tecnologías, el acceso
a los servicios y la oportunidad en el suministro de las intervenciones terapéuticas. De
acuerdo con los objetivos definidos, la rehabilitación (incluida la cirugía reconstructiva) es
parte del tratamiento y debe incluir además del soporte físico, los servicios necesarios para
que el paciente y su familia, satisfagan necesidades de diferente orden en todos los momentos
de la enfermedad (2)
 Línea Estratégica 4: Mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y
sobrevivientes con cáncer.
Los pacientes con cáncer requieren un control permanente por los efectos que generan la
enfermedad y el tratamiento y por el impacto que se presenta en la familia y en su entorno. La
atención integral del paciente oncológico debe estar enfocada desde el punto de vista
biológico, psicológico, familiar, laboral y social, abarcando el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación del paciente.
Los tratamientos oncológicos específicos, se pueden aplicar tanto con intención curativa como
paliativa. El propósito de los tratamientos paliativos es mejorar la calidad de vida de los
pacientes y su familia y evitar los efectos secundarios. La intervención de cuidado paliativo
resulta fundamental y debería iniciarse tan temprano como sea posible (2)
 Línea Estratégica 5: Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del
cáncer.
El conocimiento hace referencia a una información estructurada y organizada, que llega a
constituirse en el fundamento de las prácticas. Se entiende la gestión del conocimiento como
la planificación, organización, coordinación y control de las actividades que lleven a la
captura, generación y difusión de la información y del conocimiento de una manera eficiente.
A su vez, la gestión de la tecnología incluye todas aquellas actividades que capacitan a una
organización o a un conjunto de organizaciones, para hacer el mejor uso posible de la ciencia
y la tecnología generada de forma externa o interna. Esto debe conducir hacia un
mejoramiento de sus capacidades de innovación, de forma que ayuda a promocionar la
eficacia y eficiencia de las organizaciones para obtener ventajas competitivas (2)1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 9
 Línea Estratégica 6: Formación y desarrollo del talento humano.
La formación del talento humano debe responder a las necesidades y problemas de salud
actuales y previsibles en el futuro, y en coherencia con los avances del conocimiento y la
tecnología en el área del saber correspondiente. Esta línea estratégicas pretende orientar la
formación básica y continua del talento humano estableciendo estándares que contribuyan a
incrementar la calidad en áreas estratégicas y prioritarias para el la atención integral del
cáncer; adicionalmente promover la salud de los trabajadores que prestan servicios
oncológicos y prevenir las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones y el medio
ambiente de trabajo (2)
1.6. Metas y Acciones planteadas por Líneas Estratégicas.
1.6.1. Línea Estratégica 1: Control de riesgo (prevención
primaria)
 Control del riesgo de consumo y exposición a productos de tabaco y sus derivados.
Metas: Disminuir la prevalencia de consumo de tabaco en jóvenes y adultos y así mismo
garantizar el cumplimiento de ambientes 100% libres de humo de tabaco. Aumentar el 100%
en impuestos para los productos de tabaco y sus derivados y aumentar a un 70% el tamaño
de la advertencia sanitaria en las cajetillas de los productos de tabaco comercializados en el
territorio colombiano antes del 2021.
Acciones: Desarrollar intervenciones poblacionales orientadas al control del tabaquismo, de
igual forma para el cumplimiento de los ambientes 100% libres de humo prohibir en la venta
al menudeo y la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco y sus derivados. Entrenar al
personal de salud para la implementación de la consejería breve como herramienta para la
identificación de riesgos y cesación del consumo de tabaco y sus derivados.
 Control del riesgo del consumo nocivo de alcohol
Meta: Posponer la edad promedio de inicio de consumo de alcohol en los adolescentes
colombianos por encima de 14 años.
Acciones: Implementar a nivel nacional la estrategia Respuesta Integral frente al Consumo de
Alcohol en Colombia y la estrategia Prevención Selectiva del Consumo de Alcohol en
Estudiantes de Secundaria. Aplicar estrategias de movilización y control social para la
prevención y mitigación del consumo de alcohol en entornos comunitarios.
 Promoción del consumo de frutas y verduras y la alimentación saludable
Metas: Incrementar anualmente el número de puntos de distribución y comercialización de
frutas y verduras a nivel departamental, así mismo incrementar el consumo diario de frutas y
verduras en la población joven y adulta.10 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
Acciones: Elaborar, difundir e implementar el lineamiento técnico de la promoción del
consumo de frutas y hortalizas, fomentando acciones en los ejes de producción,
comercialización y acceso de alimentos saludables para la población general. Reducir los
precios de alimentos saludables como las frutas y las hortalizas. Crear alianzas con otros
sectores para incentivar la producción, comercialización, el consumo e inocuidad de frutas y
verduras. Entrenar al personal de salud, en consejería breve para una alimentación saludable.
 Promoción de la Actividad Física
Metas: Incrementar la prevalencia de actividad física en adultos y jóvenes, disminuir la
prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión o jugar con videojuegos durante menos de 2
horas al día, en niños y adolescentes. Incrementar la prevalencia de caminar y el uso de
bicicleta como medio de transporte.
Acciones: Desarrollar trabajo intersectorial para fomentar la actividad física en los ámbitos:
transporte, medio ambiente, planificación urbana, empresa privada, organizaciones de
voluntarios, entidades sin ánimo de lucro y seguridad pública. Implementar y consolidar
escenarios demostrativos sobre intervenciones basadas en comunidad, para el incremento de
la actividad física en ciudades priorizadas a nivel nacional e impulsar estrategias para la
promoción de la actividad física en escenarios educativos, espacios laborales, redes y grupos
comunitarios en consonancia con lo dispuesto en el Plan Decenal de Salud Pública.
 Control del riesgo frente a carcinógenos ocupacionales
Metas: Lograr que entre el 50 y el 70% de las empresas del sector formal que manejan los
cinco principales agentes carcinógenos ocupacionales en el país (asbesto, sílice, benceno,
plomo compuesto inorgánico, radiación ionizante) tengan niveles de exposición menores al
valor límite permisible. Implementar el marco político y normativo relacionado con el cáncer
ocupacional en Colombia.
Acciones: Coordinar con el Ministerio de Trabajo, que las empresas del sector formal que
manejan los cinco principales agentes carcinógenos ocupacionales, incluyan dentro del
sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, acciones preventivas orientadas a la
disminución del riesgo de exposición a carcinógenos ocupacionales, establecer las
prohibiciones y las restricciones del uso de estas sustancias.
 Control del riesgo frente a la exposición a radiación solar ultravioleta
Meta: Implementar estrategias de intervención sectorial e intersectorial para la prevención
del cáncer de piel, en el 100% de los departamentos del país.
Acciones: Contar con la línea de base y mediciones cada 5 años sobre conocimientos,
actitudes y prácticas de la población colombiana en relación con la exposición a radiación
solar ultravioleta (RUV). Desarrollar guías de atención integral para la detección temprana, la
prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones preneoplásicas y neoplásicas de
piel.1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 11
 Protección específica a virus relacionados con cáncer
Metas: Lograr y mantener coberturas útiles de vacunación contra el virus de papiloma
humano (VPH) y Hepatitis B de acuerdo al PAI. Promover acciones conjuntas con las
Administradoras de Riesgo Laborales, para lograr coberturas útiles de vacunación contra
Hepatitis B, para los profesionales de la salud del área asistencial.
Acciones: Establecer lineamientos nacionales para la vacunación contra el Virus del Papiloma
Humano (VPH) a partir del 2012. Garantizar la vacunación contra Hepatitis B, a profesionales
de la salud, del área asistencial, dentro de SGSSS. Ejecutar estrategias de información,
educación y comunicación para incentivar la vacunación contra el Virus de Papiloma Humano
y de Hepatitis B, principalmente en profesionales de la salud del área asistencial. Mantener
coberturas útiles de vacunación, de acuerdo al PAI, contra el Virus del Papiloma Humano
(VPH) y Hepatitis B.
1.6.2. Línea Estratégica 2: Detección temprana de la enfermedad
 Cáncer de cuello uterino.
Metas: Contar con un Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer que incluya el
cáncer de cuello uterino, al año 2016 y de esta forma reducir la tasa de mortalidad por cáncer
de cuello uterino. Alcanzar coberturas de tamización con citología de cáncer de cuello uterino
en el 80% de la población objeto (mujeres de 21 ‐ 69 años). Iniciar en 2013, la tamización
para cáncer de cuello uterino con pruebas del Virus del Papiloma Humano (VPH) con
intervalo de cada 5 años, para así lograr cobertura del 80% de la población objeto (mujeres de
30 ‐ 65 años) en el 2021.
Acciones: Desarrollar la guía de atención integral para cáncer de cuello uterino, definir
directrices para establecer un programa de detección temprana de cáncer de cuello uterino
en el marco del SGSSS. Implementar estrategias comunicativas basadas en el modelo de
comunicación para el control del cáncer, orientadas a estimular la detección temprana de
cáncer de cuello uterino. Desarrollar las estrategias para la demanda inducida a los servicios
de detección temprana en cáncer de cuello uterino. Garantizar sistemas de seguimiento para
mujeres positivas a la tamización y fortalecer el programa de control de calidad en tamización
de cáncer de cuello uterino.
 Cáncer de mama
Metas: Contar con un Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer que incluya el
cáncer de mama, al año 2016. Incrementar la proporción de casos de cáncer de mama en
estadios tempranos al 60% antes del 2021. Incrementar antes del 2021 la cobertura de
mamografía de tamización bianual al 70% en mujeres de 50 a 69 años, de acuerdo con la
normatividad y garantizar el acceso oportuno a confirmación diagnóstica y tratamiento al
100% de las mujeres con mamografías reportadas como BIRADS 4 o más.12 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
Acciones: Desarrollar la guía de atención integral para cáncer de mama y definir las
directrices para establecer un programa de detección temprana de cáncer de mama en el
marco del SGSSS, que incluya las recomendaciones clínicas definidas en la guía de atención,
las pruebas de tamización circunscritas en el Plan Obligatorio de Salud y las rutas de atención
según el riesgo identificado. Implementar y gestionar un programa de control de calidad en
tamización de cáncer de mama para las pruebas incluidas en el Plan Obligatorio de Salud.
Promover el fortalecimiento de la estrategia de atención primaria en salud, orientado al
diagnóstico temprano del cáncer de mama.
 Cáncer de próstata
Metas: Contar con un Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer que incluya el
cáncer de próstata, al año 2016 e incrementar la proporción de casos de cáncer de próstata
con diagnóstico en estadios tempranos.
Acciones: Desarrollar la guía de atención integral para cáncer de próstata y generar
lineamientos técnicos para la detección temprana de cáncer de próstata. Definir las
directrices para establecer un programa de detección temprana de cáncer de próstata en el
marco del SGSSS, el que incluya las recomendaciones clínicas definidas en la guía, las
diferentes pruebas de tamización incluidas en el Plan Obligatorio de Salud y las rutas de
atención. Desarrollar estrategias comunicativas basadas en el modelo de comunicación para
el control del cáncer desarrollado por el Instituto Nacional de Cancerología y orientadas a
estimular la detección temprana de cáncer de próstata. Garantizar la continuidad entre las
acciones de detección temprana de cáncer de próstata con el diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad e implementar los sistemas de seguimientos de hombres positivos a tamización.
 Cáncer colorrectal
Metas: Contar con un Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer que incluya el
cáncer colorrectal, al año 2016 e incrementar la proporción de casos con diagnóstico en
estadios tempranos de cáncer colorrectal.
Acciones: Definir la guía de atención integral para cáncer colorrectal. Precisar las directrices
que permitan establecer un programa de detección temprana de cáncer colorrectal en el
marco del SGSSS, el cual incluya las recomendaciones clínicas definidas en la guía, las
diferentes pruebas de tamización incluidas en el Plan Obligatorio de Salud y las rutas de
atención. Implementar un programa en control de calidad de la tamización del cáncer
colorrectal. Contar al 2014, con datos de prevalencia de cáncer colorrectal por estadio clínico
e implementar programas de control de calidad en tamización de cáncer colorrectal.
 Cáncer Infantil (Leucemias Agudas Pediátricas).
Meta: Garantizar el diagnostico oportuno y el acceso a tratamiento al 100% de los menores
de 18 años con sospecha de Leucemia Aguda Pediátrica (LAP).
Acciones: Desarrollar las guías de atención integral para leucemia linfoide y mieloide aguda
pediátrica. Fortalecer la operación, seguimiento y control del sistema de vigilancia para las
Leucemias Agudas Pediátricas en el 100% de las entidades territoriales del país. Implementar1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 13
estrategias comunicativas basadas en el modelo de comunicación para el control del cáncer,
orientadas a estimular la detección temprana de las Leucemias Agudas Pediátricas (LAP).
Implementar en los servicios de primer y segundo nivel el módulo de diagnóstico temprano
del cáncer en la infancia, definido en la Estrategia de Atención Integral para las Enfermedades
Prevalentes en la Infancia (AIEPI).
1.6.3. Línea Estratégica 3: Atención, recuperación y superación de
los daños causados por el cáncer
 Habilitación de servicios oncológicos
Metas: Actualizar los estándares de habilitación y los modos de verificación de los servicios
oncológicos para el año 2014 y continuar con la periodicidad definida en el Sistema
Obligatoria de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS). Gestionar y consolidar la verificación de
los estándares de habilitación de redes u otras formas funcionales de servicios oncológicos, en
el año 2021.
Acciones: Actualizar las normas de habilitación y el modo de verificación para servicios
oncológicos. Revisar y actualizar las normas de habilitación para las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) e implementar modos de verificación.
Realizar la verificación de estándares de habilitación en los servicios oncológicos, incluidos
los pediátricos, que hacen parte del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud del
Ministerio de Salud y Protección Social. Garantizar el cumplimiento de los estándares de
habilitación definidos por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para la prestación de
servicios oncológicos, incluidos los pediátricos.
 Organización de la oferta y demanda de servicios oncológicos.
Metas: Organizar la red de servicios para la atención integral del cáncer en Colombia, en el
2015. Implementar la Política Farmacéutica Nacional en lo relacionado con la gestión y
control de medicamentos oncológicos. Contar al 2016, con un sistema de gestión de
tecnología biomédica, que asegure la disponibilidad de inventarios, el control de la calidad en
la operación y uso de tecnologías para la atención integral del cáncer.
Acciones: Definir lineamientos para la conformación de la red de servicios oncológicos para
la atención integral del cáncer en el territorio nacional. Implementar la normatividad
relacionada con la codificación de equipamiento biomédico. Fomentar espacios de
participación ciudadana frente a la definición de normas y directrices para la organización de
la oferta y demanda de servicios. Garantizar la correcta operación, uso y mantenimiento de la
tecnología para la atención integral del cáncer.
 Control de la calidad en la prestación de los servicios oncológicos
Metas: Garantizar el acceso oportuno y de calidad al diagnóstico y tratamiento de cinco
cánceres con mortalidad prematura evitable (mama, cuello uterino, colon y recto, próstata y14 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
leucemias agudas pediátricas) en el 100% de los casos. Desarrollar acciones encaminadas a
aumentar la supervivencia de los menores de 18 años con Leucemia Pediátrica en 2021.
Contar al año 2015, con un modelo de atención integral en cáncer. Implementar para el año
2015, un sistema de monitoreo sobre la calidad de los tratamientos oncológicos en el
territorio nacional.
Acciones: Definir e implementar estrategias de seguimiento y monitoreo, al acceso,
oportunidad, calidad del diagnóstico y tratamiento de cinco cánceres con mortalidad
prematura evitable (mama, cuello uterino, colon y recto, próstata, y leucemias agudas
pediátricas). Puntualizar parámetros de seguimiento a la calidad de tratamientos oncológicos
(quimioterapia y radioterapia) como patología de alto costo dentro del Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad en Salud. Desarrollar y publicar el Modelo de Atención Integral en
Cáncer, con el cual se garantice la confirmación del diagnóstico con los procedimientos
apropiados, oportunidad en el suministro de las intervenciones terapéuticas, calidad en el
tratamiento, acceso a los servicios, integralidad y continuidad. Desarrollar e implementar
guías y protocolos de diagnóstico y tratamiento, para los 10 principales tipos de cáncer en
Colombia, que incluyan parámetros de oportunidad y calidad. Implementar el Modelo de
Atención en Cáncer para Colombia.
1.6.4. Línea Estratégica 4: Mejoramiento de la calidad de vida de
pacientes y sobrevivientes con cáncer
 Organización de la oferta y calidad de las intervenciones de cuidado paliativo y
sobrevivientes con cáncer
Metas: Organizar y garantizar la oferta de intervenciones de cuidado paliativo, rehabilitación
y reconstrucción en cáncer en el país y garantizar en el territorio nacional la disponibilidad y
suministro continúo de medicamentos opioides, para el año 2014. Contar al 2017, con una
política de reincorporación a la vida laboral de sobrevivientes de cáncer. Contar servicios de
apoyo social y consejería a pacientes con cáncer y sus cuidadores. Implementar estrategias e
investigaciones que aseguren la calidad en la prestación de intervenciones de cuidado
paliativo para pacientes con cáncer y cuidadores.
Acciones: Realizar la medición de línea de base sobre la oferta de intervenciones de cuidado
paliativo, rehabilitación, reconstrucción y demanda de medicamentos opioides para el manejo
del dolor en cáncer en el país, para el año 2014 y realizar su actualización para el año 2018.
Desarrollar estrategias de acción social, basadas en el modelo de movilización social para el
control del cáncer del Instituto Nacional de Cancerología (INC), orientadas a mejorar la
calidad de vida de pacientes y sus familias y generar alianzas para promover el apoyo social a
los enfermos con cáncer. Desarrollar modalidades de prestación de servicios acordes con las
necesidades del cuidado paliativo y de rehabilitación y promover la implementación de
servicios de apoyo social y consejería a pacientes y cuidadores de pacientes con cáncer.1. Modelo del Control del Cáncer en Colombia 15
1.6.5. Línea Estratégica 5: Gestión del conocimiento y la
tecnología para el control del cáncer
 Sistema Nacional de Información en Cáncer y Observatorio de Cáncer
Metas: Consolidar para el 2013 el Sistema Nacional de Información en Cáncer. Constituir y
operar el Observatorio Nacional de Cáncer y contar al 2014 con un sistema de evaluación y
seguimiento de los servicios oncológicos en Colombia. Implementar al 2014 el sistema de
vigilancia epidemiológica sobre exposición ocupacional a los cinco agentes carcinógenos
ocupacionales de mayor relevancia para el país (asbesto, sílice, benceno, plomo compuesto
inorgánico y radiación ionizante).
Acciones: Implementar el Sistema Nacional de Información en Cáncer y el Observatorio
Nacional de Cáncer y desarrollar los lineamientos para la evaluación y seguimiento de los
servicios oncológicos en Colombia. Educar a los profesionales de la salud para identificar y
realizar la calificación preliminar de casos de origen de cáncer ocupacional en los servicios de
salud y en las juntas de calificación de invalidez. Implementar la metodología definida para el
sistema de evaluación y vigilancia de la tecnología biomédica en las instituciones prestadoras
de servicios oncológicos.
 Investigación en cáncer.
Metas: Incrementar la productividad científica de los grupos dedicados a investigación en
cáncer. Mejorar la difusión, uso y apropiación de la información y el conocimiento generado
en cáncer. Contar al 2015 con información sobre supervivencia para los cinco principales
cánceres.
Acciones: Consolidar una línea de investigación en cáncer en el sistema de ciencia y
tecnología. Fortalecer la cooperación internacional para la investigación en cáncer. Difundir
información sobre los derechos y deberes de la población en relación con el control del cáncer
y sus factores de riesgo y propagar información sobre el cáncer y sus factores de riesgo a la
población general. Monitorizar la productividad científica en cáncer y sus factores de riesgo.
Realizar investigaciones orientadas a contar con información sobre supervivencia para los
cinco canceres prioritarios.
1.6.6. Línea Estratégica 6: Formación y desarrollo del talento
humano
 Formación básica y continua del talento humano en oncología.
Metas: Incorporar en los programas de formación en salud y afines, las competencias para la
prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para la atención
integral del cáncer y contar con criterios estandarizados que permitan la convalidación de los
títulos obtenidos en el exterior, en la especialización en oncología y subespecialidades afines,
para el 2014. Desarrollar programas de formación continua para el fortalecimiento de16 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
competencias en profesionales, tecnólogos y técnicos para la prevención, detección temprana,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del cáncer.
Acciones: Desarrollar acciones intersectoriales entre el Ministerio de Educación Nacional, el
Ministerio de Salud y Protección Social y entidades formadoras del recurso humano en salud,
para incorporar en los programas de formación en salud competencias para la prevención,
detección temprana, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para la atención integral del
cáncer. Definir e implementar programas de formación continua para el fortalecimiento de
competencias a profesionales, tecnólogos y técnicos, para la prevención, detección temprana,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del cáncer.
 Bienestar y desarrollo del talento humano en oncología.
Metas: Fortalecer e implementar acciones para promover la salud y seguridad laboral del
talento humano que presta servicios oncológicos, a partir del 2014. Ampliar al 2014, la
cobertura de las becas crédito del Instituto Colombiano de Crédito Educativo y Estudios en el
Exterior (ICETEX) para la formación del talento humano en oncología, en las
subespecialidades críticas para el país.
Acciones: Elaborar lineamientos para promover la salud y seguridad laboral del talento
humano que presta servicios oncológicos. Definir criterios para la asignación de becas de
crédito orientadas a la formación de subespecialistas en oncología. Diseñar estrategias para
promover la salud y seguridad laboral del talento humano que atiende al paciente con cáncer,
a fin de garantizar mejores condiciones laborales y calidad de vida del talento humano.
Capacitar para el desarrollo de competencias del recurso humano de medicina y enfermería
en aplicación y uso de la telemedicina para oncología, a fin de mejorar el acceso a los servicios
en lugares apartados del país.2. Modelo del Control del Cáncer en Perú 17
2. Modelo del Control del Cáncer en Perú.
El control del cáncer está definido como el conjunto de acciones encaminadas a reducir la
carga de enfermedad producida en la población. Es implícita la necesidad de monitoreo de sus
indicadores: incidencia, mortalidad, el tratamiento empleado y la carga de enfermedad por
cáncer en la sociedad (30).
En el Perú, el modelo que sigue las pautas descritas en los documentos señalados
anteriormente es el Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del
Cáncer en el Perú 2006‐ 2016, nacido en el seno de un foro de consenso llamado Coalición
Multisectorial Perú contra el Cáncer En este plan se consideraron como objetivos específicos
el promover estilos de vida saludable en la población peruana; realizar la
detección/diagnóstico temprano de las siete neoplasias priorizadas; hacer tratamiento de los
diferentes tipos de cáncer detectados; asegurar la mejor calidad de vida para los pacientes
oncológicos; unificar los registros de cáncer en el Perú; promover la investigación en cáncer,
priorizando la promoción y la prevención, y potenciar el desarrollo de recursos humanos, de
infraestructura, equipos y de financiamiento en las unidades o servicios oncológicos del país
(31).
El Estado Peruano en el 2010, en forma innovadora, decidió crear el Programa Estratégico
Presupuestal de Prevención y Control del Cáncer (32) colocándose a la vanguardia de
políticas de cáncer en el mundo y América Latina. En adición a esto, recientemente se creó el
Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y el Mejoramiento del Acceso a los
Servicios Oncológicos en el Perú (“Plan Esperanza”) (33).
En el año 2012, Perú propuso el Programa Estratégico para la prevención y Control del cáncer
(Plan la Esperanza) para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer. Este programa se
centra en la prevención de la leucemia, el linfoma y el cáncer de mama, cuello uterino,
estomago, pulmón y próstata. Los objetivos específicos son: prevenir el desarrollo de cáncer
en aproximadamente 12 millones de personas pobres y extremadamente pobres mediante la
promoción de la prevención y la detección precoz del cáncer, proporcionar tratamiento
integral, a tiempo y de calidad a los pacientes con un diagnostico reciente de cáncer, y
fortalecer la capacidad de los servicios de atención de cáncer en el sector publico (34).
Actualmente la oferta de servicios de salud preventivos es limitada y la oferta de servicios
oncológicos del país esta limitada a la ciudad de Lima, en particular para el diagnostico y
tratamiento. Esto ocasiona costos muy levados a los pacientes y familiares que tiene q18 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
trasladarse para acceder a la atención y por esta razón muchos casos no llegan a atenderse
(33).
El “PLAN ESPERANZA”, Plan Nacional para la atención integral de cáncer y el mejoramiento
del acceso a los servicios oncológicos en el Perú, es una iniciativa del Estado para enfrentar
este problema, definiendo estrategias para mejorar el acceso a la población a los servicios de
promoción de vida saludable, prevención y diagnostico oportuno del cáncer, así como
fortalecer y acercar los servicios de salud necesarios para una oportuna atención de la
enfermedad ya diagnosticada, incorpora además acciones de monitoreo y evaluación durante
su ejecución (33).
Las estrategias de intervención sanitaria del Plan Esperanza, dentro de un análisis académico,
podrían explicarse en cinco componentes, todos ellos tienen como propósito prevenir la
aparición del cáncer en la población pobre y pobre extrema del Perú, a través de la
promoción, prevención y detección precoz de casos con la finalidad de disminuir la
morbilidad y mortalidad por cáncer en la población general y fortalecer la capacidad de
oferta de servicios oncológicos del sector público (35).
 Componente Promocional y de Acción Intersectorial: El cual busca desarrollar y
promover hábitos saludables en los individuos, familias, escuelas y centros de trabajo.
Como parte de él se desarrollarán campañas de difusión y promoción, con la intención de
generar impacto en la opinión pública, fortalecer el rol rector y la normatividad
multisectorial, lograr la extensión de medidas sanitarias para la prevención y detección
del cáncer, fortalecer el control de normas ambientales, fortalecer la normatividad en
relación al control de alimentos, y promocionar las condiciones laborales saludables. Para
ello, se deberá fomentar el esfuerzo conjunto de los diferentes niveles de gobierno.
 Componente de Atención Integral Preventiva y Asistencial: Dentro del cual se
procurará desarrollar actividades ligadas a la detección precoz de cáncer en la población
del primer nivel de atención (mediante un sistema de atención primaria especializada),
mejorar las competencias clínicas del personal, desarrollar alianzas con otros
prestadores para complementar la oferta especializada existente. Además se buscará
generar la atención de los casos detectados en todos los estadios. Para ello, se deberá
organizar los servicios de salud por niveles de atención, fortalecer la oferta de servicios
oncológicos tales como cirugía, quimioterapia, radioterapia, apoyo al diagnóstico y
servicios afines. Dentro de este componente, además, se desarrollarán sistemas de
acompañamiento para referencia y contrarreferencia según el grado de complejidad.
 Componente Técnico Normativo y Organizativo: Será el responsable de vincular, como
estrategia de intervención, la organización de los servicios de salud por niveles de
atención y según ámbito de competencias. Las estrategias de intervención básicas para
este componente técnico – normativo y organizativo involucran el desarrollo de la
cartera de servicios oncológicos en el primer nivel de atención, el desarrollo de guías de
práctica clínica para los principales cánceres, en todos los niveles de atención y el
desarrollo de los flujos de atención para la referencia y contrarreferencia de los pacientes
oncológicos.
 Componente de Gestión de Recursos Presupuestales: El personal a cargo de este
componente realizará la estimación de recursos asignados para la atención de cáncer en2. Modelo del Control del Cáncer en Perú 19
las regiones y buscará generar un fondo de tratamiento de enfermedades oncológicas de
alto costo en el SIS, denominado Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), con el cual
se podrá contar con instrumentos de transferencia (cápita, tarifas, mecanismos de pago
según nivel de resolución, diagnósticos resueltos, entre otros). Así mismo, deberá velar
por los mecanismos de la auditoría clínica y de servicios, además de la transferencia
condicionada de los recursos en función de resultados de producción y de gestión
(registro de información, referencia oportuna, pacientes debidamente diagnosticados,
pacientes tratados oportunamente, personas controladas previamente, entre otros).
 Componente de Descentralización y Desconcentración de los Sistemas de Alta
Complejidad: Que deberá impulsar la lógica de los institutos regionales especializados y
el fortaleciendo del equipamiento con tecnología de avanzada para el acceso a
tratamientos altamente especializados en el INEN. Asimismo promoverá la educación e
investigación para mantener un alto nivel de competencias profesionales especializadas
mediante un intercambio científico permanente que permita las buenas prácticas en la
atención oncológica.
2.1. Situación Actual y Epidemiológica del Cáncer en Perú.
En el Perú la mortalidad por cáncer se viene incrementando, hasta constituirse en la segunda
causa de muerte, según cifras oficiales del Ministerio de Salud (MINSA). Aceptando que existe
subregistro, sobre un total de 14, 844 muertes por cáncer a nivel nacional, registradas por el
Ministerio de Salud en el año 2003, hubo 6,947 muertes de varones y 7,892 muertes de
mujeres, que son las que llevan el mayor peso. Igualmente, entre 16,598 muertes por cáncer
registradas en el MINSA durante el año 2004, a los varones les correspondió 7,718 muertes y
8,880 a mujeres. Se calcula que anualmente existen en el Perú 35,500 nuevos casos de cáncer.
(4).
En ambos sexos, es el cáncer de estómago la causa mayor de muertes y le siguen en orden de
importancia hígado y vías biliares, pulmón, cérvix, próstata, mama, tumor de origen incierto,
colon, leucemia y cáncer de páncreas. Es probable que cuando se identifica las muertes por
cáncer de hígado y vías biliares, en muchas de ellas el origen primario podría corresponder a
otra localización; sin embargo el cáncer primario del hígado como causa de muerte se sitúa
entre 4 y 7% (4).
En el sexo masculino, la neoplasia que causa mayor mortalidad es el cáncer de estómago,
seguido de: próstata, pulmón, hígado y vías biliares, leucemia, tumores de origen incierto,
colon, linfoma no Hodgkin, boca y piel. En cambio, en el sexo femenino, la neoplasia más
importante como causa de muerte es nuevamente el estómago, seguida de cervix, hígado y
vías biliares, mama, pulmón, cáncer de origen incierto, colon, leucemia, páncreas y linfoma no
Hodgkin.
Durante el año 2004, el MINSA ha registrado en sus establecimientos de las diferentes
regiones 74,521 atenciones por cáncer, de las cuales 48,386 corresponden a mujeres y 26,135
a varones. Durante el año 2005 el número total de atenciones aumentó a 84,153, siendo
56,350 en mujeres y 30,503 en varones. Es interesante confirmar que en este mismo período
el INEN ha registrado un total de 233,595 atenciones por cáncer correspondientes al año20 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
2004 y un total de 237,481 atenciones por cáncer en el año 2005. En las cifras del MINSA, son
las mujeres las que mayormente consultan por cáncer (4).
Factores de Riesgo
No existe una causa única para el cáncer; por el contrario, se sabe hoy en día que existen
factores que incrementan el riesgo de padecer cáncer en diferentes lugares del cuerpo. Su
naturaleza es heterogénea, como la predisposición genética, el consumo del tabaco, una dieta
poco sana e inactividad física, exposición a infecciones, factores cancerígenos y una esperanza
de vida más larga.
La prevalencia de los factores de riesgo es variable. La OPS reportó en el 2005 que la
prevalencia de tabaquismo en los adolescentes del Perú es 27% entre los varones y 20%
entre las mujeres. En la evaluación hecha en el Preventorio del Callao durante su primer año
de funcionamiento atendiendo personas aparentemente sanas, el antecedente de tabaquismo
entre las mujeres es 20% y entre los varones es 37%. El hábito de fumar es importante por su
relación con el cáncer localizado en diversos órganos, principalmente a nivel de pulmón, y con
otras enfermedades. (4)
De acuerdo a los datos registrados en el Preventorio del Callao, el 58.8% de personas
atendidas admite no realizar ningún tipo de actividad física en tanto que el otro 41.2% realiza
actividad desde poca a muy exigente. En esta misma población se encuentra que sólo el 38.1%
consume frutas y verduras en su alimentación.
Acerca de los factores infecciosos como la presencia de Helicobacter pylori, relacionado con
el cáncer de estómago, el virus de la hepatitis B y la contaminación de alimentos por
aflatoxinas relacionados con el cáncer de hígado, el virus del papiloma humano, relacionado
con el cáncer de cuello uterino, el Schistosoma relacionado con el cáncer de vejiga y el virus
del SIDA, relacionado con el sarcoma de Kaposi y linfomas, no podemos mencionar una
frecuencia conocida en el Perú. Pero es claro que su erradicación significaría la reducción de
estos tipos de cáncer en una proporción importante (4)
Del mismo modo, tener en cuenta que el consumo de alcohol está relacionado con varios tipos
de cáncer, así como la exposición a rayos ultravioletas o radiación ionizante, agentes químicos
como el asbesto, arsénico, benzopireno, dioxinas y otros, incrementan la posibilidad de
neoplasias. En el país no se tiene información sobre la frecuencia de exposición a estos
factores (4)
2.2. Marco Político
La responsabilidad de abordar el problema del cáncer desde una perspectiva de salud pública
y de conformidad con sus competencias es del Ministerio de Salud (MINSA) con la
coordinación especializada del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN, es así
que se requiere definir normas, intervenciones, mecanismos y montos de financiamiento
sostenibles en el tiempo orientados a enfrentar los factores de riesgo individual y los
determinantes sociales que influyen en la aparición de nuevos casos (33).2. Modelo del Control del Cáncer en Perú 21
En el año 2004 se emite la ley Nº 28343 q declara de interés y necesidad pública la
descentralización de los servicios oncológicos disponiendo la creación de servicios del INEN
(33).
En el 2006 mediante la ley Nº 28748 se crea como Organismo Público Descentralizado el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) y mediante Decreto Supremo Nº 001
– 2007 – SA que aprueba el reglamento de funciones y organizaciones del INEN, se le brinda
autonomía normativa para regular sobre prevención, promoción, diagnostico, manejo,
rehabilitación y seguimiento del cáncer en el Perú (33).
En el año 2008 se aprobó el Decreto Supremo 034 – 2008 – CPM, mediante el cual se califica al
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas como Organismo Público ejecutor.
2.3. Propósito del Modelo de Control del Cáncer en Perú.
El propósito del Plan Esperanza es contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad de
cáncer en el Perú a través de la mejora en el acceso principalmente geográfico, económico y
cultural a la oferta de servicios en salud oncológicos. Para esto se requiere de recursos
financieros que permitan desarrollar servicios en salud de promoción, prevención,
diagnostico temprano, diagnostico definitivo, estadiaje, tratamiento recuperativo y paliativo
del cáncer para toda la población a nivel nacional (33).
Simultáneamente se busca fortalecer el liderazgo del Ministerio de Salud en las acciones
intersectoriales orientadas al desarrollo de normatividad de alcance nacional y su
cumplimiento, en aspectos de orden económico, productivo y social, tendientes a la
eliminación de factores de riesgo y determinantes sociales de riesgo para el desarrollo de
cáncer en el Perú (33).
2.4. Objetivos del Modelo de Control del Cáncer en Perú.
Objetivo general
Contribuir a la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cáncer y mejorar la
calidad de vida de los pacientes oncológicos en el Perú, aplicando intervenciones sistemáticas
basadas en evidencias científicas para la promoción de la salud, prevención del cáncer,
detección temprana, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos con un
enfoque integral para contar con personas saludables.
Objetivos específicos
 Promover estilos de vida saludable en la población peruana, ligados a otros factores y
agentes de promoción de la salud y realizar la prevención del cáncer a través del control
de los factores de riesgo.
 Realizar la detección/diagnóstico temprano de las siete neoplasias priorizadas.22 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
 Hacer tratamiento de los diferentes tipos de cáncer detectados, utilizando los mejores
métodos disponibles y adecuados en las Unidades Oncológicas ó Centros Especializados.
 Asegurar la mejor calidad de vida para los pacientes oncológicos mediante la
rehabilitación y cuidados paliativos.
 Unificar los registros de cáncer en el Perú.
 Promover la investigación en cáncer, priorizando la promoción y la prevención.
 Potenciar el desarrollo de recursos humanos, de infraestructura, equipos y de
financiamiento en las Unidades o Servicios Oncológicos del país.
2.5. Líneas Estratégicas del Modelo de Control del Cáncer
en Perú.
Esta propuesta se fundamenta en un concepto de Salud Para Todos y Por Todos, para lo cual
se aplicarán los siguientes lineamientos (4).
 Enfoque multidisciplinario y multisectorial.
Por ser el cáncer una patología que demanda la participación de todas las instituciones de la
sociedad y de la intervención conjunta de especialistas de los diferentes sectores: salud,
educación, trabajo, agricultura, minería, industria y sector privado.
 Nuevos paradigmas en el control y manejo del cáncer.
Para dejar de insistir en la asistencia a casos de cáncer avanzado y reemplazarlo por el
control de la salud en personas sanas y una atención integral, en donde se introduce un fuerte
componente educativo, identificación de factores de riesgo, prevención del cáncer, tamizaje y
detección de lesiones tempranas, tratamiento humanizado, oportuno y adecuado al caso.
 Integración de todas las actividades de prevención y control del cáncer.
A través de la elaboración y cumplimiento de manuales de normas y procedimientos.
 Fortalecimiento de los servicios.
Para que respondan a las necesidades de las personas que acuden en busca del control de su
salud o de atención de lesiones en diferentes etapas de evolución, para lo cual será de
necesidad fortalecer la descentralización y entregar servicios integrales a la población.
 Intervenciones transversales en las regiones priorizadas.
En donde se deberá elegir, con criterio de focalización, aquellas áreas con elevadas tasas de
mortalidad y morbilidad por cáncer, cuidando la activa participación de los niveles regionales
y locales, bajo los lineamientos y conducción del equipo central del Plan.2. Modelo del Control del Cáncer en Perú 23
 Empoderamiento de los ciudadanos como parte de la sociedad civil.
Desarrollando actividades de información y educación, con la participación de los medios,
encaminadas a mejorar sus hábitos saludables y el cuidado de su salud.
 Sostenibilidad.
Al haber sensibilizado e incorporado los niveles locales y regionales al accionar del proyecto,
al desarrollar una activa capacitación de recursos humanos en los establecimientos
intervenidos y al haber conseguido el involucramiento de las Regiones de Salud y
movilización comunitaria en general, se debe asegurar la sostenibilidad de la intervención.
2.6. Metas y Acciones planteadas por Objetivos.
2.6.1. Objetivo 1: Promover estilos de vida saludable en la
población peruana y realizar la prevención del cáncer a
través del control de los factores de riesgo
Metas: Reducir el consumo del tabaco en un los jóvenes y adultos. Reducir la exposición de
las personas a los agentes del medio ambiente, asociados a la carcinogénesis (benceno,
arsénico, azufre, emisiones provenientes del diesel, asbesto, radiaciones ionizantes, dioxinas y
otros). Aumentar la proporción de peruanos mayores de dos años que consumen diariamente
5 porciones de frutas y verduras. Aumentar la proporción de niños, jóvenes y adultos que
realizan actividad física durante por lo menos 30 minutos al día. Reducir la proporción de
niños, jóvenes y adultos obesos en un 10%. Incrementar el uso del condón para reducir la
frecuencia de infecciones de transmisión sexual/VIH. Aumentar en 30% la vacunación contra
el virus de la hepatitis B y estudiar la factibilidad de utilizar la vacuna contra el PVH.
Racionalizar el uso de hormonoterapia
Acciones: Incorporar mensajes escritos, audiovisuales y en los medios de comunicación,
dirigidos a los jóvenes y adolescentes para desalentar el uso del tabaco y coordinar con los
medios de comunicación la difusión de mensajes educativos alusivos a la reducción del hábito
de fumar. Fomentar en la población el cuidado de no sobrexponerse a las radiaciones solares
y el uso de sustancias protectoras y fortalecer entre los proveedores de los servicios de salud,
el conocimiento de los riesgos que conlleva la sobre exposición de las personas a la radiación
solar. Promover el conocimiento de métodos basados en evidencias que sustenten la actividad
física en las personas, de acuerdo a grupos de edad. Incrementar, en los centros de trabajo, el
conocimiento de las bondades de la actividad física y dar facilidades para su práctica;
coordinar una Red Nacional “Muévete Perú” con la participación de organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, a fin de promover la actividad física, asegurando
infraestructura y seguridad ciudadana. Realizar a través de los medios de comunicación, la
promoción de la dieta saludable y el control del peso desde la infancia; promover el consumo
de alimentos bajos en calorías, bajos en grasas y ricos en fibra. Coordinar con los Programas
de Control de las ITS para fortalecer el uso del condón entre las personas en actividad sexual,24 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
promover la entrega de condones. Incorporar la oferta de vacuna contra el virus de la
hepatitis B durante las campañas de vacunación, priorizando las zonas de riesgo.
2.6.2. Objetivo 2: Realizar tempranamente la detección de las
siete neoplasias priorizadas
Metas: Implementar lineamientos, dirigidos a la población y a los trabajadores de la salud,
para la detección temprana de las neoplasias de mama, cuello uterino, piel y cavidad oral,
utilizando una Guía Nacional basada en evidencias científicas. Detectar el 25% de los cánceres
de mama en estadíos tempranos; detectar el 30% de las neoplasias de cuello uterino en
estadíos tempranos: lesiones intraepiteliales de ato grado y microcarcinoma. Realizar el
diagnóstico temprano del cáncer de próstata en el 20% de los pacientes; detectar el 50% del
cáncer de piel y los melanomas malignos en estadíos tempranos. Realizar el diagnóstico
temprano del cáncer de cavidad oral en una proporción de 30%. Apoyar la investigación para
mejorar el diagnóstico temprano del cáncer gástrico, incluyendo la realización de estudios
clínicos, como el uso de la endoscopía. Apoyar la investigación para hacer accesible el
diagnóstico temprano del cáncer pulmonar, incluyendo la realización de estudios clínicos.
Acciones: Implementar un Manual Nacional Interinstitucional para el tamizaje y detección de
las neoplasias priorizadas en este Plan. Implementar programas de información y educación a
la comunidad para hacer consciencia de la importancia de la detección temprana del cáncer y
acudir al control de su salud en los preventorios. Promover entre los médicos y otros
profesionales la referencia de personas sintomáticas para la detección temprana. Estimular
en los diferentes sistemas de seguros de salud, la necesidad de promover las actividades de
tamizaje y detección. Educar a las mujeres mayores de 20 años en la técnica del autoexamen
de mama; realizar mamografía al 30% de la población de mujeres mayores de 40 años.
Incrementar la cobertura de Papanicolaou en las mujeres mayores de 18 años y que están en
vida sexual activa, priorizando las mujeres mayores de 25 años. Difundir en los medios de
comunicación la importancia de la detección del cáncer de próstata entre los hombres
mayores de 50 años; educar a nivel de los servicios de salud a los hombres mayores de 50
años en la necesidad de un examen rectal y un test de PSA. Realizar alianza con los
profesionales odontólogos para aplicar las técnicas de detección temprana del cáncer de
cavidad oral.
2.6.3. Objetivo 3: Hacer tratamiento de los diferentes tipos de
cáncer detectados, utilizando los mejores métodos
disponibles y adecuados en las Unidades Oncológicas ó
Centros especializados de los diversos establecimientos de
salud
Metas: Aumentar la cobertura de atención de pacientes oncológicos en un 25%, mejorando el
acceso geográfico, social y económico y descentralizando el tratamiento de los cánceres
tempranos mediante la referencia a las Unidades Oncológicas. Prestar atención de calidad a
todos los pacientes oncológicos en las Unidades y Centros Especializados, utilizando las
mejores prácticas por equipos multidisciplinarios. Integrar los servicios públicos de todos los
subsectores y coordinar con los servicios del subsector privado.2. Modelo del Control del Cáncer en Perú 25
Acciones: Proveer información al público acerca de los lugares de atención oncológica.
Facilitar el acceso al tratamiento del cáncer a todos los pacientes sin discriminación, referir
los casos de cáncer detectados tempranamente para tratamiento en las Unidades Oncológicas.
Establecer el uso de protocolos para la atención de lesiones premalignas y malignas en todas
las Unidades Oncológicas y Centros Especializados a cargo de equipos multidisciplinarios.
Mejorar la satisfacción de los pacientes de cáncer tratados en las Unidades Oncológicas y
Centros Especializados y acreditar los servicios y establecimientos que realizan atención
oncológica. Revisar y promover las investigaciones que incorporan terapias alternativas.
2.6.4. Objetivo 4: Asegurar la mejor calidad de vida para los
pacientes oncológicos mediante la rehabilitación y cuidados
paliativos
Metas: Incorporar en todas las Unidades Oncológicas y Centros Especializados la atención
integral con ayuda social, espiritual y de rehabilitación a más del 50% de los pacientes
sobrevivientes al diagnóstico y tratamiento de cáncer. Disponer de servicios de consejería en
todas las unidades Oncológicas y Centros especializados para no menos del 50% de los
pacientes sobrevivientes de atención por cáncer, sus familiares y amistades cercanas. Reducir
las barreras de empleo para todos los sobrevivientes de cáncer en aptitud de trabajar.
Proporcionar atención integral, apropiada a la edad, a todos los niños y adolescentes
sobrevivientes de cáncer atendidos en las Unidades Oncológicas y Centros Especializados.
Acciones: Capacitar al personal de salud en la utilización de técnicas de rehabilitación y de
fármacos para el control del dolor con el uso de un protocolo; educar a los pacientes en la
prevención de otros tipos de cáncer y en el manejo de las secuelas que ha dejado la
enfermedad. Incorporar a los grupos de pacientes sobrevivientes al tratamiento del cáncer en
la rehabilitación de pacientes actuales. Levantar la autoestima de los pacientes oncológicos
tratados. Informar a los pacientes, familiares, amigos y trabajadores de salud de la existencia
de los servicios de consejería. Prestar ayuda a los niños que tienen a uno de sus padres con
cáncer y ayudar a los padres que presentan cáncer, a comunicarse con sus hijos menores.
Capacitar a los maestros y estudiantes para entender mejor las necesidades de los niños y
adolescentes con cáncer, en los casos que se requiera. Incorporar grupos multidisciplinarios
en la prestación de cuidados paliativos. Asegurar la prestación de cuidados paliativos en los
pacientes internados y ambulatorios.
2.6.5. Objetivo 5: Unificar los registros de cáncer en el Perú
Metas: Implementar a nivel nacional la vigilancia epidemiológica activa del cáncer, con la
participación de todas las instituciones del subsector público y privado. Desarrollar el
Registro Nacional Único de Cáncer, así como los registros hospitalarios, de clínicas privadas,
locales y poblacionales. Disponer anualmente de un análisis de datos relacionado a la
frecuencia, mortalidad, localizaciones más frecuentes, estadíos clínicos, factores de riesgo,
modificación de conductas y hábitos. Evaluar anualmente el sistema de vigilancia
epidemiológica y el Registro Nacional Único de cáncer.
Acciones: Reducir el número de diagnósticos mal definidos o de estadíos no determinados.
Asignar una persona responsable de llevar los registros de cáncer a nivel de los26 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
establecimientos de salud y a nivel poblacional. Proveer entrenamiento a las personas
responsables del registro de tumores, coordinar los niveles administrativos con los niveles
asistenciales para asegurar un buen registro de tumores. Registrar los datos exactos,
completos y a su debido tiempo según formato oficial. Recolectar datos acerca del impacto del
cáncer sobre el sistema de salud, y la capacidad de éste para la prevención, detección y
tratamiento del cáncer. Comparar los niveles de detección y estadíos clínicos de los pacientes
con cáncer de otras poblaciones y establecer la sobrevivencia. Analizar el cáncer a nivel
nacional incluyendo incidencia y estadio clínico, detección, mortalidad y factores de riesgo.
Evaluar el uso de la vigilancia del cáncer por parte de la población, los proveedores y las
instituciones de salud.
2.6.6. Objetivo 6: Promover la investigación en cáncer,
priorizando la promoción y la prevención
Metas: Determinar la prevalencia de estilos de vida no saludables. Estudiar la prevalencia de
factores de riesgo relacionados con la presencia de los cánceres priorizados. Investigar los
métodos más apropiados para la detección temprana del cáncer de estómago y del cáncer de
pulmón que incluya el uso de la endoscopía. Realizar por lo menos una investigación anual en
cada una de las Unidades Oncológicas y Centros especializados.
Acciones: Realizar estudios epidemiológicos acerca de malos hábitos nutricionales, tabaco,
sedentarismo, exposición a agentes carcinógenos ambientales y otros factores de riesgo.
Promover la incorporación de metodologías de detección temprana del cáncer de estómago y
pulmón entre los proveedores y público en general; promover la incorporación de los
pacientes en los estudios clínicos, dentro del marco de la bioética. Realizar estudios
epidemiológicos para determinar el cambio en la carga del cáncer al cambiar los estilos de
vida. Desarrollar estudios acerca del tratamiento del cáncer y su impacto en la calidad de vida
de las personas y en los años de vida potencialmente perdidos y difundir las investigaciones y
estudios basados en población.
2.6.7. Objetivo 7: Potenciar el desarrollo de recursos humanos, de
infraestructura, equipos y de financiamiento en las
Unidades o Servicios Oncológicos del país
Metas: Realizar un censo de recursos humanos especializados a nivel nacional y su
distribución regional, para identificar las brechas existentes. Mejorar la formación de recursos
humanos desde el pregrado en las Universidades que formen profesionales de la salud y
disponer de proveedores adecuadamente preparados a nivel del postgrado. Establecer un
Programa de educación continua para todos los profesionales dedicados a la atención del
cáncer a nivel nacional, para actualizar sus conocimientos y habilidades en la prevención y el
manejo del cáncer y mejorar así su desempeño. Optimizar la infraestructura y el
equipamiento existente en todas las instituciones dedicadas a la atención del cáncer.
Acciones: Identificar a nivel nacional y regional el número de proveedores, tipo de
proveedores especializados en cáncer y sus centros de trabajo. Elaborar un directorio de
todos los profesionales especializados en la atención del cáncer. Proyectar el número y tipo de2. Modelo del Control del Cáncer en Perú 27
profesionales necesarios para atender la demanda en los años siguientes. Coordinar con las
Universidades que forman recursos humanos en salud para incorporar en los planes de
estudios los temas concernientes a promoción de la salud y prevención del cáncer. Incorporar
en la formación de recursos humanos la obtención de competencias en el tamizaje y detección
temprana de las neoplasias más comunes e incorporar en el plan de estudios de los futuros
especialistas un enfoque integral del cáncer con contenidos en promoción de la salud,
prevención del cáncer, tamizaje y detección temprana, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos. Asegurar la existencia de la infraestructura y
equipamiento necesario, facilitar la dotación de personal especializado, facilitar la
capacitación del personal asignado y elaborar dispositivo normativo para la referencia y
contrarreferencia.28 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.3. Integración de la Información 29
3. Integración de la Información.
A continuación compararemos los ítems más importantes a tener en cuenta en los modelos
para el control del cáncer en Colombia y Perú
3.1. Situación Actual y Epidemiológica del Cáncer,
Colombia – Perú.
SITUACIÓN ACTUAL Y EPIDEMIOLÓGICA SITUACIÓN ACTUAL Y EPIDEMIOLÓGICA
DEL CÁNCER EN COLOMBIA DEL CÁNCER EN PERÚ
 Aproximadamente 70.887 casos nuevos por
 Aproximadamente 35.500 casos nuevos
año, mayor % en mujeres que en hombres.
por año, mayor % en mujeres que en
hombres.
 Tasa de incidencia en hombres
186.6/100.000 habitantes y en mujeres
 Tasa de incidencia 150.7/100.000
196.9/100.000 habitantes.
habitantes en el total de la población.
 Principales localizaciones en hombres:
 Principales localizaciones hombre:
próstata, estomago, pulmón, colon, recto,
estomago, próstata, pulmón, hígado, vías
linfoma no Hodgkin.
biliares, linfoma no Hodgkin.
 Principales localizaciones en mujeres:
 Principales localizaciones en mujeres:
mama, cuello uterino, tiroides, estomago,
estomago, cuello uterino, hígado, vías
colon, recto, ano.
biliares, mama, pulmón, colon.
 Tasa de mortalidad en hombres
 Tasa de mortalidad en hombres
72.9/100.000 habitantes y en mujeres
48.6/100.000 habitantes y en mujeres
74.1/100.000 habitantes.
51.4/100.000 habitantes.
 Principales causas de muerte en
 Principales causas de muerte en
hombres: estomago, pulmón, próstata,
hombres: estomago, hígado, pulmón,
colon, recto, esófago.
próstata, leucemia, páncreas.
 Principales causas de muerte en
 Principales causas de muertes en
mujeres: cuello uterino, mama,
mujeres: estomago, hígado, cuello
estomago, pulmón.
uterino, mama, pulmón.
 En niños las principales localizaciones
 En niños las principales localizaciones
son leucemias, tumores del SNC y
son leucemias.
linfomas.30 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa
de un problema de salud pública.
3.2. Propósitos de los Modelos del Control del Cáncer,
Colombia – Perú.
PROPÓSITO DEL MODELO DE CONTROL PROPÓSITO DEL MODELO DE CONTROL
DEL CÁNCER EN COLOMBIA DEL CÁNCER EN PERÚ
El propósito del Plan Esperanza es
contribuir a la reducción de la morbilidad y
El propósito del Plan Decenal para el Control
mortalidad de cáncer en el Perú a través de
del Cáncer en Colombia para el período la mejora en el acceso principalmente
2012‐2021, es posicionar en la agenda geográfico, económico y cultural a la oferta
pública el cáncer como un problema de salud de servicios en salud oncológicos. Para esto
pública y movilizar la acción del Estado, la se requiere de recursos financieros q
acción intersectorial, la responsabilidad permitan desarrollar servicios en salud de
social empresarial y la corresponsabilidad promoción, prevención, diagnostico
individual para el control de esta temprano, diagnostico definitivo, estadiaje,
enfermedad en Colombia. tratamiento recuperativo y paliativo del
cáncer para toda la población a nivel
nacional
3.3. Objetivos de los Modelos del Control del Cáncer,
Colombia – Perú.
OBJETIVOS DEL MODELO DE CONTROL OBJETIVOSDEL MODELO DE CONTROL
DEL CÁNCER EN COLOMBIA DEL CÁNCER EN PERÚ
 Reducir la prevalencia de factores de  Promover estilos de vida saludable en la
riesgo modificables para cáncer. población peruana, ligados a otros
factores y agentes de promoción de la
 Reducir las muertes evitables por cáncer salud y realizar la prevención del cáncer
mediante el mejoramiento de la a través del control de los factores de
detección temprana y la calidad de la riesgo.
atención.
 Realizar la detección/diagnóstico
 Mejorar la calidad de vida de los temprano de las siete neoplasias
pacientes y sobrevivientes de cáncer. priorizadas.
 Garantizar la generación, disponibilidad  Hacer tratamiento de los diferentes tipos
y uso de conocimiento e información de cáncer detectados, utilizando los
para la toma de decisiones. mejores métodos disponibles y
adecuados en las Unidades Oncológicas ó
 Fortalecer la gestión del talento humano Centros Especializados.
para el control del cáncer.
 Asegurar la mejor calidad de vida para3. Integración de la Información 31
los pacientes oncológicos mediante la
rehabilitación y cuidados paliativos.
 Unificar los registros de cáncer en el
Perú.
 Promover la investigación en cáncer,
priorizando la promoción y la
prevención.
 Potenciar el desarrollo de recursos
humanos, de infraestructura, equipos y
de financiamiento en las Unidades o
Servicios Oncológicos del país.
3.4. Líneas Estratégicas de los Modelos del Control del
Cáncer, Colombia – Perú.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS DEL MODELO
LÍNEAS ESTRATÉGICAS DEL MODELO
DE CONTROL DEL CÁNCER EN
DE CONTROL DEL CÁNCER EN PERÚ
COLOMBIA
 Enfoque multidisciplinario y
multisectorial.
 Control del riesgo (detección primaria)
 Nuevos paradigmas en el control y
 Detección temprana de la enfermedad.
manejos del cáncer.
 Atención, recuperación y superación de
 Integración de todas las actividades de
los daños causados por el cáncer.
prevención y control del cáncer.
 Mejoramiento de la calidad de vida de
 Fortalecimiento de los servicios.
pacientes y sobrevivientes con cáncer.
 Intervenciones transversales en las
 Gestión del conocimiento y la tecnología
regiones priorizadas.
para el control del cáncer.
 Empoderamiento de los ciudadanos
 Formación y desarrollo del talento
como parte de la sociedad civil.
humano.
 Sostenibilidad.32 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa de
un problema de salud pública.5. Conclusiones 33
4. Análisis de la Información.
El cáncer es una enfermedad crónica no transmisible que anualmente va incrementando su
incidencia los países del mundo y Latinoamérica como Colombia y Perú, evidenciándose una
prevalencia más alta en las mujeres que en los hombres, esto se debe a los diferentes factores
de riesgo que existen, como hormonales, alimentación, sedentarismo, tabaquismo,
exposiciones a radiación, entre otros.
En los hombres las principales localizaciones de cáncer se presentan en estomago, próstata,
pulmón, linfoma no Hodgkin, colon, recto y vías biliares, en Colombia el mayor número de
canceres en hombres se observan en la próstata, mientras que en Perú el principal sitio de
aparición de cáncer en hombres es en el estomago. Por otro lado en las mujeres las
principales localizaciones de cáncer se presentan en mama, cuello uterino, estomago, colon,
pulmón, recto, ano, vías biliares, hígado, tiroides, en Colombia el mayor número de canceres
en mujeres es el cáncer de mama, mientras que en Perú el principal lugar de aparición de
cáncer es el estomago al igual que los hombres de este mismo país.
La tasa de mortalidad por esta enfermedad en Colombia para hombres es de 72.9/100.000
habitantes y para mujeres de 74.1/100.000 habitantes, en Perú se presenta una tasa de
mortalidad para hombres de 48.6/100.000 habitantes y en mujeres de 51.4/100.000
habitantes. Aunque se evidencia una diferencia significativa de las tasas de mortalidad por
cáncer en los dos países, se mantiene la prevalencia más alta de mortalidad en el género
femenino para Colombia y Perú.
Las principales causas de muerte por cáncer en hombres colombianos en orden decreciente
son estomago, pulmón, próstata, colon, recto, esófago en la población masculina de Perú las
principales causas de muerte en orden decreciente son estomago, hígado, pulmón, próstata,
leucemias, páncreas. Así mismo las principales causas de muerte por esta enfermedad en las
mujeres de Colombia en orden decreciente son cuello uterino, mama, estomago y pulmón, en
la población femenina de Perú las principales causas de muerte en orden decreciente son
estomago, hígado, cuello uterino, mama, pulmón. En Colombia aunque el cáncer de cuello
uterino es la principal causa de mortalidad, se ha observado una tendencia significativa a la
disminución en los últimos años.
El cáncer de pulmón al igual que otros canceres de las vías respiratorias como esófago cada
vez va en aumento en Colombia y Perú debido a causas relacionadas con el tabaco, estos tipos
de canceres corresponden al 11.1% de defunciones por año aproximadamente.
En la población pediátrica de Colombia las principales localizaciones del cáncer son en su
orden leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas, en los niños de Perú la
principal aparición de esta enfermedad son las leucemias.34 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa de
un problema de salud pública.
El Modelo del Control de Cáncer de Colombia “Plan Decenal Para el Control del Cáncer 2012 –
2021” esta enfocado principalmente a disminuir la morbi – mortalidad de la población
colombiana a causa de esta enfermedad, se evidencia un interés significativo por la calidad de
vida del paciente ofreciendo así un servicio de calidad donde se prioriza la prevención, el
diagnostico oportuno, el tratamiento adecuado y donde lo mas importante es mejorar la
calidad de vida del paciente. El Modelo del Control del Cáncer de Perú “Plan Esperanza” está
mas enfocado a ofrecer un servicio igualitario a toda la población peruana, implementar
servicios a nivel nacional, ya que desafortunadamente Perú no cuenta con los recursos ni con
la infraestructura necesaria para poder brindar un diagnostico oportuno, sin embargo no
dejan a un lado la preocupación por la calidad de vida del paciente, interesándose así cada vez
más en la prevención, diagnostico y tratamiento.
Se evidencian varios objetivos en común de los dos países en estudio para el control del
cáncer, pues ambos se interesan en los pilares básicos de una adecuado servicio de salud,
como lo son prevención, diagnostico oportuno y tratamiento adecuado, en adición a esto
podemos observar que la calidad de vida del paciente durante su diagnostico y tratamiento y
después de la resolución de la enfermedad es un punto de priorización en los modelos del
control del cáncer de Colombia y Perú.5. Conclusiones 35
5. Conclusiones.
En Colombia y Perú se observa que la población que presenta mayor morbilidad y mortalidad
es la del género femenino, debido a los diferentes factores de riesgo a los que están expuestas.
En los hombres colombianos se presenta mayor número de casos de cáncer en la próstata, en
los hombres peruanos el sitio en el más se observan casos es el estomago. En las mujeres de
Colombia el mayor numero de casos son cáncer de mama, en las mujeres de Perú prevalece el
cáncer de estomago.
El principal cáncer que ocasiona la muerte en los hombres de Colombia es el cáncer de
estomago al igual que en los hombres y las mujeres de Perú, en las mujeres colombianas la
principal causa de muerte es el cáncer de cuello uterino, sin embargo la tendencia a la
disminución del cáncer de cérvix se debe principalmente a los controles y programas de
prevención donde se realiza la citología periódicamente a las mujeres.
El consumo de tabaco es un principal factor de riesgo para la aparición de cáncer en las vías
respiratorias como pulmón y esófago. Este consumo de cigarrillo comienza cada vez mas en
personas menores, siendo de esta forma mas propensas a adquirir la enfermedad con el pasar
del tiempo.
En niños las tasas de mortalidad por leucemias y otros tipos de canceres se debe
principalmente a problemas sociales relacionados con el abandono del tratamiento, ya que la
población pobre de Colombia muchas veces tiene inconvenientes con sus aseguradoras y en
Perú por la falta de cobertura que se presenta a nivel nacional.
El propósito del modelo del control del cáncer en Colombia (Plan Decenal para el Control del
Cáncer) se basa principalmente en la disminución de la morbilidad y mortalidad de la
población, ofreciendo un servicio en el que la prevención, el diagnostico a tiempo y el
tratamiento adecuado es lo más importante, de esta forma mejorará la calidad de vida del
paciente afectado por esta patología.
El propósito del modelo del control de cáncer de Perú (Plan Esperanza) es principalmente
ofrecer un servicio en igualdad de condiciones para toda su población, y su principal objetivo
es mejorar la infraestructura para tal fin, de esta forma se brindará un diagnostico oportuno
reduciendo así la morbilidad y mortalidad de la enfermedad en el país.
En general los objetivos de cada modelo de control de cáncer de Colombia y Perú, se enfocan
al mejoramiento de la calidad de vida del paciente desde su diagnostico, durante el36 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa de
un problema de salud pública.
tratamiento y después de la resolución de la enfermedad, no dejando de lado la prevención ya
que es un proceso de vital importancia para la disminución de la morbilidad de esta patología.
Las principales desigualdades de salud en los resultados del tratamiento del cáncer en la
población de Perú son en parte a la poca infraestructura, los recursos humanos y otros
recursos que no posee este país.
Para mejorar la atención al paciente oncológico en Colombia y Perú la educación y la
formación deben dar prioridad a la epidemiología predominante e incluir el tratamiento del
cáncer desde la detección a la paliación, con hincapié en las necesidades locales. En vista de la
escasez del personal de oncológica, se necesitan iniciativas educativas para formar a los
médicos de medicina general y al personal de salud de la comunidad para participar en la
detección del cáncer, y para ampliar sus conocimientos sobre el diagnostico, tratamiento y el
cuidado del cáncer.Bibliografía 37
Bibliografía.
1. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Cancer incidence and mortality
worldwide: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr (accedido Oct 16, 2012).
2. Murillo R, Piñeros M, Wiesner C, Rivera D y cols. Plan Decenal para el Control del Cáncer
en Colombia, 2012 – 2021. Ministerio de Salud y Protección Social ‐ Instituto Nacional de
Cancerología, ESE.
3. Murillo R, Quintero Á, Piñeros M, Bravo MM, Cendales R, Wiesner C y cols. Modelo para el
control del cáncer en Colombia. Serie de documentos técnicos INC (1). Bogotá: Escala
Ltda.; 2006.
4. Solis C, Torres R, Arana A, Revilla L y cols. Plan Nacional para el fortalecimiento de la
prevención y control del cáncer en el Perú. Lima, 2006.
5. República de Colombia, Ministerio de la Protección Social. Decreto 3039 de 2007 por el
cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007‐2010. Bogotá: Ministerio de la
Protección Social; 2007
6. Pardo C, Cendales R. Incidencia estimada y mortalidad por cáncer en Colombia 2002‐
2006. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología; 2010.
7. Piñeros M, Hernández G, Bray F. Increasing mortality rates of common malignancies in
Colombia.an emerging problem. Cancer 2004; 101(10):2285‐ 2292.
8. González M, y cols. Tendencias en la mortalidad por cáncer en Colombia 1985‐ 2005.
Informe Quincenal Epidemiológico Nacional 2003;8(3):41‐50.
9. Piñeros M, Pardo C, Gamboa O, Hernández G. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia.
Instituto Nacional de Cancerología, Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Bogotá:
Imprenta Nacional; 2010.
10. Piñeros M, Gamboa O, Suarez A. Mortalidad por cáncer infantil en Colombia durante 1985
a 2008. Rev Panam Salud Pública 2011; 30 (1):15‐21.
11. Suárez A, Guzmán C, Villa B, Gamboa O. Abandono del tratamiento: una causa evitable de
muerte en el niño con cáncer. Rev. Colomb Cancerol 2011;15(1):22‐29.38 Modelos de control del cáncer en Colombia y Perú: aproximación comparativa de
un problema de salud pública.
12. Raba M. Informe del evento leucemias agudas pediátricas, consolidado 2010. Bogotá:
Instituto Nacional de Salud; Documento sin publicar; 2011.
13. Murillo R, Díaz S, Sánchez O, Perry F, Piñeros M, Poveda C, et al. Pilot Implementation of
Breast Cancer Early Detection Programs in Colombia. Breast Care 2008;3:29‐32.
14. República de Colombia, Ministerio de salud. I Estudio Nacional de Factores de Riesgo de
Enfermedades crónicas. ENFRECI Colombia: Ministerio de Salud; 1995.
15. República de Colombia, Ministerio de salud. III Estudio Nacional de Salud Bucal ENSABIII.
II Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas Serie Documentos
Técnicos. ENFRECII Colombia: Ministerio de Salud; 1999.
16. República de Colombia, Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud,
Resultados Nacionales. Bogotá: Ministerio de la Protección Social: 2008.
17. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF. Encuesta Nacional de Situación
Nutricional ENSIN 2005. Bogotá: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF; 2006.
18. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF. Resumen ejecutivo de la Encuesta
Nacional de Situación Nutricional ENSIN 2010. Bogotá: Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar ICBF; 2010.
19. República de Colombia, Presidencia de la República. Álvaro Uribe Vélez. Informe al
Congreso 2009. Bogotá: Imprenta Nacional; 2009, p. 82‐85.
20. Rivera D. La Política del cáncer. Rev. Colombiana Cancerología; 2005; 9 (1): 29‐33.
21. República de Colombia, Departamento Nacional de Planeación. Bases para el Plan
Nacional de Desarrollo 2010‐2014: Prosperidad Para Todos. Bogotá: Departamento
Nacional de Planeación; 2011.
22. República de Colombia, Consejo Nacional de Política Económica y Social, Departamento
Nacional de Planeación. Documento CONPES Social 80 “Política Pública Nacional de
Discapacidad”. Bogotá: Consejo Nacional de Política Económica y Social; 26 de julio de
2004;Disponible en:
https://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=RP3j04bd9AM%3D&tabid=342
23. Vicepresidencia de la República de Colombia, Programa Presidencial de Derechos
Humanos y DIH. Bogotá: Programa Presidencial de Derechos Huanos y DIH; 2009.
Disponible en: http://www.discapacidad.gov.co/p_ publica/index.htm
24. República de Colombia, Departamento Nacional de Planeación, Consejo Nacional de
Política Económica y Social. Documento Conpes Social 91. Bogotá: Imprenta Nacional;
2005.Bibliografía 39
25. Organización de las Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Mileno. Informe 2008.
New York: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas; 2008.
p.3
26. Presidencia de la República, Programa Presidencial Colombia Joven. Bases para el Plan
Decenal de Juventud 2005‐2015. Bogotá: La Imprenta Editores, 2004. p 40‐42
27. República de Colombia, Ministerio de la Protección Social. Política Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2003.
28. República de Colombia. Ministerio de la Protección Social. Consejo Nacional de Secretarías
de Agricultura. Bogotá: Ministerio de la Protección Social: 2005
29. Rivera DE, Marín Y, Niño A, Laserna A, Otálora J. Control del Cáncer en Colombia.
Recomendaciones de Lineamientos de Política Pública. Bogotá: Procuraduría General de la
Nación; 2012
30. Burton RC. Cancer control in Australia: into the 21(st) Century. Jpn J Clin Oncol. 2002;32
Suppl:S3‐9.
31. Sarria‐Bardales G, Limache‐García A. Control del cáncer en el Perú: un abordaje integral
para un problema de salud pública. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(1):93‐8.
32. Perú, Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 178‐2011/MINSA. Aprueba el
Documento Técnico “Definiciones operacionales y criterios de programación de los
Programas Estratégicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades
Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevención y Control de la
Tuberculosis y VIH ‐ SIDA y Prevención y Control del Cáncer. 15 de marzo del 2011.
33. República del Perú. Decreto Supremo N° 009‐2012‐SA. Declaran de interés nacional la
Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del acceso a los Servicios Oncológicos en el
Perú y dictan otras medidas. 03 de noviembre del 2012.
34. Plan Esperanza, Plan Nacional para la atención integral del cáncer y el mejoramiento del
acceso a los servicios oncológicos en el Perú.
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2012/DS009_2012_SA_EP. pdf (accedido Feb 12,
2013).
35. Salazar MR, Regalado‐Rafael R, Navarro JM, Montanez DM, Abugattas JE, Vidaurre T. El
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el control del cáncer en el Perú. Rev
Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(1):105‐12.
36. Paul E Goss, Brittany L Lee, Tanja Badovinac‐Crnjevic, Kathrin Strasser‐Weippl, Yanin
Chavarri‐Guerra, Jessica St Louis, Cynthia Villarreal‐Garza, Karla Unger‐Saldaña, Mayra
Ferreyra, Márcio Debiasi. La planificación del Control del Cáncer en America Latina y el
Caribe. Lancet Oncol 2013; 14: 391–436