Complementación y actualización de las herramientas virtuales de aprendizaje del departamento de radiología e imágenes diagnosticas en la enseñanza de estudiantes de medicina de VI semestre en la Universidad Nacional de Colombia
Autor: Gómez Rueda, Adalberto
Asesor: Ulloa Guerrero, Luis Heber
Fecha: 2019
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: La correcta solicitud e interpretación de las imágenes diagnósticas es una
habilidad requerida por el médico general, a adquirir desde el pregrado. El Departamento
de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional, comprendiendo dicha necesidad,
interviene en la formación del pregrado de manera transcurricular mediante las
asignaturas de introducción a las imágenes diagnósticas e imágenes diagnósticas de VI y
VII semestres, respectivamente. La asignatura de Introducción a las imágenes
diagnósticas desde 2015 ha contado con un sistema de aprendizaje mixto que ha
demostrado éxito, requiriendo continuidad, actualización y complementación en los
objetos virtuales de aprendizaje y en los mecanismos evaluatorios. Metodología: Se
plantea el diseño de 2 módulos con objetos virtuales de aprendizaje enfocados en
patología musculoesquelética traumática, y la semiología radiológica del tórax. El diseño
de los mismos se ajusta al sistema de diseño instruccional ADDIE (Análisis, Diseño,
Desarrollo, Implementación y Evaluación). Resultados: Se desarrollaron los módulos
planteados, en el caso del módulo de semiología de radiología torácica, se elaboró un
diccionario multimedia con las principales definiciones del Glosario de la Sociedad
Fleischner en su versión 2008, y en el del módulo de trauma musculoesquelético, se
incluyeron los principales descriptores radiológicos de las fracturas, sus clasificaciones, y
sus principales complicaciones, ambos módulos con imágenes obtenidas del Hospital
Universitario Nacional de Colombia, y casos del archivo docente institucional.
Conclusiones: La creación de estrategias de aprendizaje virtual, optimiza el proceso
educativo, y refuerza los conocimientos requeridos por los estudiantes de medicina, para
la interpretación global de las imágenes diagnósticas.

“COMPLEMENTACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LAS
HERRAMIENTAS VIRTUALES DE APRENDIZAJE DEL
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES
DIAGNOSTICAS EN LA ENSEÑANZA DE ESTUDIANTES
DE MEDICINA DE VI SEMESTRE EN LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA”
Adalberto Gómez Rueda
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina. Departamento de Imágenes Diagnósticas.
Bogotá, Colombia.
2019“COMPLEMENTACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LAS
HERRAMIENTAS VIRTUALES DE APRENDIZAJE DEL
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES
DIAGNOSTICAS EN LA ENSEÑANZA DE ESTUDIANTES
DE MEDICINA DE VI SEMESTRE EN LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA”
Adalberto Gómez Rueda
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas
Director (a):
Profesor Luis Heber Ulloa Guerrero
Línea de Investigación:
Pedagogía e Historia de la Radiología
Grupo de Investigación:
Grupo de Investigación en Radiología e Imágenes Diagnósticas (GRID)
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina. Departamento de Imágenes Diagnósticas.
Bogotá, Colombia.
2019A Dios, a mis padres, por el esfuerzo conjunto, por el
continuo respaldo, e inagotable afecto.Agradecimientos
A Luis Heber Ulloa Guerrero, Alfonso Javier Lozano Castillo, Wilmer Aponte
Barrios, y Johan Alberto Durán Guerrero, médicos radiólogos, por su continuo
aporte a la construcción de estos módulos como coautores, o contribuyentes en su
experiencia y casos, usados para la continuidad de esta herramienta pedagógica
para el uso de los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de
Colombia.
Al Diseñador industrial Álvaro David Moreno Gómez y a la Dirección Nacional de
Innovación Académica de la Universidad Nacional de Colombia, por la
colaboración en la producción, diseño y virtualización de los recursos educativos
digitales y el soporte de los existentes.Resumen
Introducción: La correcta solicitud e interpretación de las imágenes diagnósticas es una
habilidad requerida por el médico general, a adquirir desde el pregrado. El Departamento
de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional, comprendiendo dicha necesidad,
interviene en la formación del pregrado de manera transcurricular mediante las
asignaturas de introducción a las imágenes diagnósticas e imágenes diagnósticas de VI y
VII semestres, respectivamente. La asignatura de Introducción a las imágenes
diagnósticas desde 2015 ha contado con un sistema de aprendizaje mixto que ha
demostrado éxito, requiriendo continuidad, actualización y complementación en los
objetos virtuales de aprendizaje y en los mecanismos evaluatorios. Metodología: Se
plantea el diseño de 2 módulos con objetos virtuales de aprendizaje enfocados en
patología musculoesquelética traumática, y la semiología radiológica del tórax. El diseño
de los mismos se ajusta al sistema de diseño instruccional ADDIE (Análisis, Diseño,
Desarrollo, Implementación y Evaluación). Resultados: Se desarrollaron los módulos
planteados, en el caso del módulo de semiología de radiología torácica, se elaboró un
diccionario multimedia con las principales definiciones del Glosario de la Sociedad
Fleischner en su versión 2008, y en el del módulo de trauma musculoesquelético, se
incluyeron los principales descriptores radiológicos de las fracturas, sus clasificaciones, y
sus principales complicaciones, ambos módulos con imágenes obtenidas del Hospital
Universitario Nacional de Colombia, y casos del archivo docente institucional.
Conclusiones: La creación de estrategias de aprendizaje virtual, optimiza el proceso
educativo, y refuerza los conocimientos requeridos por los estudiantes de medicina, para
la interpretación global de las imágenes diagnósticas.
Palabras clave: Radiología, Educación Médica, Sistemas en Línea, Enseñanza,
Aprendizaje Basado en Problemas, Capacitación de Usuario de Computador
(Fuente DeCS).Contenido X
Abstract
Introduction: The correct request and interpretation of diagnostic images is a skill required
by the general practitioner, to acquire from undergraduate. The Department of Diagnostic
Images of the National University, understanding this need, is involved in the
undergraduate training in a curricular manner through the subjects of introduction to
diagnostic images and diagnostic images of VI and VII semesters, respectively. The
subject of Introduction to diagnostic images since 2015 has contacted a mixed learning
system that has been successful, requiring continuity, updating and complementation in
virtual learning objects and in the evaluation mechanisms. Methodology: The design of 2
modules with virtual learning objects focused on traumatic musculoskeletal pathology,
and the radiological semiology of the thorax is proposed. Their design conforms to the
ADDIE instructional design system (Analysis, Design, Development, Implementation and
Evaluation). Results: The proposed modules were developed, in the case of the thoracic
radiology semiology module, a multimedia dictionary was prepared with the main
concepts of the Fleischner Society Glossary in its 2008 version, and in the
musculoskeletal trauma module, they included the main radiological descriptors of the
fractures, their classifications, and their main complications, both modules with images
obtained from the National University Hospital of Colombia, and cases of the institutional
teaching archive. Conclusions: The creation of virtual learning strategies simplifies of the
educational process, and reinforce the knowledge required by medical students, for the
global interpretation of diagnostic images
Keywords: Radiology, Education/Medical, Online Systems,Teaching/methods,
Problem-Based Learning, Computer User Training (Source MeSH)Contenido
Pág.
Resumen..........................................................................................................................IX
Lista de figuras..............................................................................................................XIII
Lista de tablas...............................................................................................................XIV
Introducción......................................................................................................................1
1. Planteamiento del problema y objetivos.................................................................3
1.1 Planteamiento del problema.............................................................................3
1.2 Justificación......................................................................................................3
1.3 Objetivos...........................................................................................................4
1.3.1 Objetivo general.....................................................................................4
1.3.2 Objetivos específicos.............................................................................4
2. Marco Teórico............................................................................................................5
2.1 Desarrollo histórico externo e institucional del aprendizaje no presencial en
radiología e imágenes diagnósticas en la formación del pregrado de Medicina..........5
3. Metodología...............................................................................................................9
3.1 Antecedentes....................................................................................................9
3.2 Antecedentes..................................................................................................12
3.3 Análisis, Desarrollo y Diseño de nuevos módulos...........................................13
3.3.1 Módulo 6. Semiología radiológica del tórax. Conceptos básicos..........13
3.3.2 Módulo 7: Valoración inicial del trauma musculoesquelético y
semiología radiológica de fracturas....................................................................14
4. Resultados y actividades operativas adicionales.................................................17
4.1 Presentación de los módulos..........................................................................17
4.2 Actividades operativas adicionales.................................................................22
5. Conclusiones y recomendaciones.........................................................................23
5.1 Conclusiones..................................................................................................23
5.2 Recomendaciones..........................................................................................23
A. Anexo: Módulo de semiología radiológica de Tórax. Conceptos Básicos.
Evaluación de pertinencia y contenidos.......................................................................25XI Título de la tesis o trabajo de investigación
I
B. Anexo: Módulo de Semiología radiológica de fracturas. Evaluación de
contenidos y pertinencia................................................................................................27
C. Anexo: Monitoria de la asignatura: “Introducción a las imágenes diagnósticas”.
Evaluación de desempeño.............................................................................................29
Bibliografía......................................................................................................................31Lista de figuras
Pág.
Y
Figura 4 1 Portada introductoria al Módulo de Semiología Radiológica de Tórax...........15
Figura 4 2 Definición histopatológica de un concepto incluido en el Glosario de la
Sociedad Fleischnerr.......................................................................................................16
Figura 4 3 Descripción de Hallazgos Radiológicos del término seleccionado en ejemplo
anterior.............................................................................................................................16
Figura 4 4. Ejemplo disponible tomado del archivo docente del Hospital Universitario
Nacional de Colombia......................................................................................................17
Figura 4 5. Portada de Introducción al Módulo de Semiología Radiológica de Fracturas17
Figura 4 6. Esquema descriptivo de fracturas según localización...................................18
Figura 4 7. Ejemplos disponibles en radiografía convencional de tipos de fracturas.......18
Figura 4 8. Esquema de signos indirectos de la existencia de fracturas.........................19
Figura 4 9. Ejemplo de “edema en los tejidos blandos” como signo indirecto de fractura19Lista de tablas
Pág.
YTabla 3-1. Lista de temas y contenidos de la asignatura de “Introducción a las imágenes
diagnósticas”
Tabla 3-2. Conformación del Banco de Preguntas a Junio de 2017................................11
Tabla 3-3. Fases del Modelo de Diseño Instruccional ADDIE..........................................12
Tabla 4-1. Relación del Banco de Preguntas a Septiembre de 2019...............................20Introducción
El uso de las imágenes en salud ha modificado drásticamente la forma de entender y
ejercer la medicina desde principios del siglo XX, de modo que en nuestros días es difícil
imaginar algoritmos diagnósticos o terapéuticos sin la participación de una radiografía,
tomografía, resonancia, gammagrafía o cualquier otra modalidad de imagen, en calidad
de elemento complementario, orientativo, de seguimiento o incluso decisor. Desde el
descubrimiento de los Rayos X en 1895, cada vez son más las modalidades físicas que
se usan para la obtención de imágenes, e incluso, dentro de cada modalidad, es más
amplio el abanico de opciones tecnológicas que mejoran la caracterización de las
distintas enfermedades, lo que ha repercutido en la seguridad para el paciente, dada la
mayor precisión en el diagnóstico, pero sin duda, ha incrementado el número de
conocimientos a adquirir por los profesionales en salud, particularmente los médicos,
sobre quienes recae el deber de enfocar la sintomatología y hallazgos clínicos del
paciente.
Comprendiendo el rol del Médico, y teniendo en cuenta las condiciones propias de
nuestro sistema de salud en donde predomina la atención básica por médicos generales
(sin formación de postgrado), la correcta solicitud e interpretación de las imágenes
diagnósticas se constituye en una habilidad que debe ser obtenida desde la formación en
el pregrado, por lo que entendiendo dicha necesidad, el departamento de Imágenes
Diagnósticas de la Universidad Nacional, ha tomado parte activa de la formación del
pregrado de manera transcurricular y mediante las asignaturas de Introducción a las
imágenes diagnósticas e Imágenes Diagnósticas I, de VI y VII semestres, ha planteado
una serie de contenidos temáticos enfocados en dotar al estudiante, de conocimientos
generales de las modalidades de imagen en disposición, y de los usos esenciales de las
mismas, particularmente en el abordaje de las enfermedades torácicas, el abdomen
agudo, las urgencias neurológicas y la patología del sistema musculoesquelético de
origen inflamatorio y traumático, contando en particular para la asignatura de introducción2 Introducción
a las imágenes diagnósticas, con un sistema de aprendizaje semipresencial (blended),
con éxito demostrado1, existiendo voluntad para continuarlo, actualizarlo y mejorarlo, a fin
de cumplir con el deber ético de la Universidad respecto de la formación de sus
profesionales y compenetrar al alumno con tan valiosa herramienta (como lo son las
imágenes diagnósticas), aún por fuera de aula de clases convencional.1.Planteamiento del problema y objetivos
1.1 Planteamiento del problema
La complejidad y el volumen del contenido de la formación médica del pregrado ha
crecido sustancialmente debido al avance tecnológico en el diagnóstico y tratamiento, lo
que incluye, sin objeción alguna las imágenes diagnósticas dentro del programa de
formación de los estudiantes de Medicina. El Departamento de Imágenes Diagnósticas
de la Universidad Nacional de Colombia, y en concreto la Línea de Investigación en
Pedagogía e Historia de la Radiología, conocedor de este reto, ha trabajado por años en
la formación de una serie de objetos virtuales para la enseñanza de radiología a los
estudiantes de VI Semestre de Medicina (dentro de la asignatura Introducción a las
Imágenes Diagnósticas),a los cuales se accede mediante la plataforma MOODLE del
Departamento Nacional de Innovación Académica, brindando un material académico
básico para formación en Radiología de Tórax no patológica, Abdomen, y
Neuroradiología, trasladando a mecanismos virtuales la evaluación y calificación de la
asignatura. Conscientes de que el material disponible necesita permanente revisión y que
aún pueden expandirse los conocimientos disponibles para los estudiantes de pregrado
en dicha plataforma, se plantea este trabajo final de especialidad.
1.2 Justificación
El presente proyecto pretende continuar y mejorar las herramientas virtuales para la
educación en radiología de los estudiantes de VI semestre de Medicina, dentro de la
asignatura de Introducción a las Imágenes Diagnósticas. El cumplimiento de tal objetivo,
mediante la elaboración de nuevos objetos virtuales de aprendizaje contribuirá a la
formación de los estudiantes del pregrado, fortaleciendo sus capacidades en la
interpretación de imágenes en escenarios clínicos a los que se expondrán en su ejercicio
como profesionales, en especial, en las enfermedades del tracto respiratorio, y en la
patología musculoesquelética de origen traumático. El desarrollo de este proyecto
pretende, además, salvaguardar los avances alcanzados en el aprendizaje autónomo porparte de los educandos con los objetos virtuales de aprendizaje ya existentes y continuar
la evaluación de los mismos con las estrategias establecidas.
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Complementar las Herramientas virtuales de aprendizaje del Departamento de
Radiología e Imágenes Diagnósticas, en el desarrollo de las actividades académicas con
estudiantes de Pregrado de VI Semestre de Medicina.
1.3.2 Objetivos específicos
 Implementar nuevos objetos virtuales de aprendizaje que refuercen los contenidos
trazados en el programa académico semestral en estudiantes de VI Semestre,
prestando particular atención al abordaje por imagen del trauma musculoesquelético,
y las enfermedades del tracto respiratorio inferior.
 Continuar los sistemas de Casos, Quices y Evaluación de la asignatura dentro de la
plataforma virtual.
 Incrementar y actualizar el Banco de Preguntas en al menos 100 preguntas.2.Marco Teórico
2.1 Desarrollo histórico externo e institucional del
aprendizaje no presencial en radiología e imágenes
diagnósticas en la formación del pregrado de
Medicina.
La educación médica en radiología durante el pregrado de Medicina se ha convertido en
pieza fundamental de la formación con el devenir del tiempo. Desde el descubrimiento de
los Rayos X hasta nuestros días, el avance de las imágenes diagnósticas, y su
transformación en herramienta indispensable para llegar a diagnósticos y tratamientos ha
sometido a cambios drásticos el enfoque de diversas patologías, y por ende han ganado
su espacio en la formación médica. Se estima, según el Royal College of Radiology, que
por lo menos un 5% de todo el contenido teórico impartido a los estudiantes de Medicina
en el pregrado guarda relación con las imágenes diagnósticas2, y es el objetivo de esta
organización, que en lo concerniente al Reino Unido, dicha proporción continue en
aumento.
En la Universidad Nacional de Colombia, la formación radiológica en el pregrado de
Medicina, ha tomado lugar desde el siglo pasado, estando incluida en diferentes
asignaturas desde el año 1928, teniendo un periodo de integración transcurricular entre
1954 hasta 2011, y reapareciendo como asignatura para los estudiantes de VI Semestre
de Medicina, y complementándose con una segunda asignatura en VII Semestre,
conocidas como “Introducción a las Imágenes Diagnósticas” e “Imágenes Diagnósticas ”
respectivamente.
Tras la aparición de las mencionadas asignaturas en 2011, fue directriz del
departamento, la implementación de una estrategia de aprendizaje semipresencial, o
blended learning, en la cual los estudiantes de VI semestre de Medicina, realizaríanactividades on-line que complementaran sus actividades presenciales, proyecto que se
llevó a cabo y dio origen a la tesis meritoria 3 del Dr Johan Alberto Duran Guerrero, por la
cual se elaboraron y publicaron una serie de objetos virtuales de aprendizaje incluidos
dentro de cinco módulos, cada uno de los cuales lleva consigo un examen asociado
(Quiz), y de los que también se toma para la realización de las evaluaciones parcial y
final de la asignatura, de modo que a la fecha, los exámenes y calificaciones de la
asignatura se encuentran sistematizados y accesibles a los estudiantes, quienes pueden
consultar sus notas y avances de manera permanente, y recibir retroalimentación por las
plataforma Moodle, de requerirlo.
La utilidad de estrategias similares a las ya implementadas por el departamento de
radiología e imágenes diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia para la
formación radiológica en el pregrado ha sido evaluada desde el punto de vista educativo
desde comienzos de siglo, usando diversidad de herramientas como el aprendizaje por
casos, aprendizaje por revisión de recursos multimedia on line, y desde luego el
aprendizaje convencional de tipo presencial.
La primera descripción del uso de herramientas computarizadas en la formación
radiológica fue realizada en 1971 por Patton D 4, quien diseño 3 plataformas para
preparación de exámenes para residentes de radiología y tecnólogos, en una época en la
que la creación de elementos multimedia no era viable, por lo que, aunque significativo
para la formación, no se pudo pasar más allá de conocimientos teóricos sin poder revisar
imágenes de anatomía, semiología y patología radiológica.
Con el avance de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC’s), por la
década de los 90’s empezaron a implementarse estrategias interactivas para el
aprendizaje de la radiología, con la inclusión de imágenes radiológicas, en especial en el
área de la radiología torácica. Entre 1991 y 1993, Erkonen W y cols 5-6, crearon y
evaluaron en residentes y fellows de radiología en la universidad de Iowa (Estados
Unidos), una plataforma on line para el estudio de las manifestaciones imagenológicas de
la enfermedad pulmonar intersticial con imágenes de radiografía y tomografía de tórax deError: Reference source not found 7
alta resolución; teniendo como medida de éxito, la retención de los contenidos aportados
a 1 año. Aunque no hubo diferencias significativas en cuanto a retención, si existieron
amplias limitantes técnicas en cuanto al abandono de los participantes, atribuidas a
razones académicas, y hubo también una ligera diferencia no significativa a favor de
quienes tomaron las lecciones computarizadas, sugiriendo esto que un mejor diseño
metodológico podría demostrar que las herramientas virtuales para el aprendizaje de
radiología tendrían un impacto favorable en la adquisición y retención de conocimientos.
En 2001, esta vez con estudiantes de pregrado de Medicina de tercer año de la
universidad Ludwig Maximilians en Munich, Maleck M y cols 7, realizaron un estudio
prospectiva sobre el impacto de la enseñanza con elementos interactivos virtuales y
casos contrastando 4 grupos con diferentes condiciones, entre ellos un grupo con
esquema tradicional de enseñanza que actuo como grupo control, encontrando que
comparativamente existían mejorias en los resultados del post test en los grupos
expuestos a casos interactivos, con un cambios en sus calificaciones que oscilaban entre
el 11 y el 15%, versus un cambio no significativo del 0.6% en el grupo control.
Desde entonces, y en el contexto actual en donde el estudiante está inmerso y
relacionado con las TIC’s desde su formación básica, se han descrito otras experiencias
exitosas con sistemas mixtos de aprendizaje, la mayoria de ellos basados en el estudio
de casos. Dentro de las más destacadas, Howlett D y cols8 entre 2008 y 2009 diseñaron
un ambiente virtual de aprendizaje basado en casos ofertado a estudiantes de medicina
de quinto año de la escuela de medicina de Brigthon y Sussex basado en casos, con
módulos basicos de interpretación de imágenes diagnósticas en torax, abdomen y
sistema musculoesquelético con el objetivo de evaluar su satisfacción y tambien el
cumplimiento de los parámetros propuestos por el Royal College of Radiology para la
educación en radiología durante el pregrado, encontrando altas tasas de satisfacción, y
una evidente mejoría tanto en la participación en clase (estimada cualitativamente al
comparar la actividad en los foros versus la participación en clases magistrales).
Mahnken y cols9 en la universidad de Aachen (Alemania) tambien diseñaron en 2011 una
plataforma virtual de aprendizaje basada en casos para estudiantes de medicina en
internado, segmentado su población en 3 grupos, uno de los cuales no tenia acceso a la
plataforma (Control), y los otros 2 que podían usar la plataforma de manera electiva, u8 Título de la tesis o trabajo de investigación
obligatoria, demostrando una mejoría significativa en la adquisición de conocimientos tras
contrastar pre test y post test en los grupos que accedieron a la plataforma virtual, siendo
esta mejoría más evidente en aquellos que usaron la plataforma de manera obligatoria.
A partir de la última década, son muchas la experiencias que sobre el tema se pueden
encontrar en la literatura. Realizando una pesquisa sistemática de la literatura publicada
en los 10 años en el buscador de literatura médica científica PubMed, con los términos
MeSH y no MeSH “e learning”, “radiology” es posible encontrar hasta 89 referencias, y al
añadir el término “undergraduete” se reducen a 16 publicaciones, entre las cuales 2
corresponden a enseñanza de radiología oral en los programas de pregrado de
odontología, y las demás, revisan la adquisición de habilidad por parte de los estudiantes
de medicina en la interpretación de radiografía de tórax 10, tomografía de cráneo simple
en el contexto de urgencias11, optima indicación de imágenes 12, o el desarrollo de cursos
completos, como el caso de la Universidad de Saskatchewan13. Partiendo de lo
mencionado con anterioridad, describiré en metodología los aspectos más importantes
de lo que se ofrecía a los estudiantes de VI semestre de Medicina de la Universidad
Nacional, y los cambios realizados o por implementar en los siguientes cursos.3.Metodología
3.1 Antecedentes
En la actualidad, la programación de clases de la asignatura de introducción a las
imágenes diagnósticas se compone de entre 15-16 charlas magistrales, usualmente
impartidas a los estudiantes los días Viernes entre 7:00 a 9:00 am, con la realización de 2
exámenes generales (parciales) en la mitad y final del curso, abarcando las temáticas
mencionadas en la Tabla 3-1.
Tabla 3-1. Lista de temas y contenidos de la asignatura de “Introducción a las imágenes
diagnósticas”
Lista de Temas Contenido
Introducción a las Historia de la Radiología y Principios Físicos básicos
Imágenes Diagnósticas del funcionamiento de las principales modalidades de
imagen
Radiografía de Tórax Principios básicos del análisis anatómico y la
normal interpretación radiográfica de la placa de tórax
Correlación por imagen Correlacionar hallazgos anatómicos en la imagen axial
entre la Radiografía de obtenida por Tomografía
Tórax y la Tomografía
Radiología pleuro Abordar los conceptos generales de la semiología y
pulmonar patología pleuro pulmonar por imágenes
Imágenes del Mediastino Compartimentalización anatómica del mediastino, y
principales diagnósticos de masas mediastinales
Telerradiología Comprensión del procesamiento y almacenamiento de
imágenes
Imágenes de la Glándula Conocer las principales indicaciones de las diferentes
Mamaria modalidades de imagen en la exploración de la
glándula mamaria y la normatividad legal
Imágenes diagnósticas del Principales patologías detectadas desde la radiografía
Abdomen de abdomen simple.
Ecografía y Doppler Principios físicos y aplicaciones del Ultrasonido y el
DopplerAbordaje inicial de la Principios de interpretación de la TC y RM de Cráneo,
imágenes del Sistema con principales hallazgos semiológicos a describir
Nervioso Central: Cráneo
Abordaje Inicial de las Principios de interpretación de la TC y RM de Columna
imágenes del Sistema vertebral, con principales hallazgos semiológicos a
nervioso Central: Columna describir
Vertebral
Radiología de la patología Análisis de las diferencias por imagen de las
musculoesquelética de principales artropatías inflamatorias.
origen inflamatorio.
Radiología de la patología Utilidad diferenciada de las modalidades de imagen en
musculoesquelética de la valoración del trauma musculoesquelético de
origen traumático extremidades y semiología básica de las fracturas por
radiografía convencional
Fundamentos de Descripción de los procedimientos más básicos del
Radiología Intervencionista intervencionismo guiado por imágenes
Fundamentos de Medicina Descripción de los mecanismos físicos para la
Nuclear obtención de Gammagrafia y Tomografía por emisión
de positrones y utilidad clínica de las mismas
De los temas descritos, a la fecha, existen 6 contenidos que cuentan con material de
formación virtual para acceso de los estudiantes, siendo estos: Radiología de la
patología musculoesquelética de origen inflamatorio (Desarrollado por Dr. Enrique Calvo)
para revisión previa a la clase, e Introducción a las Imágenes Diagnósticas, Radiografía
de Tórax normal, Correlación por imagen entre la Radiografía de Tórax y la Tomografía,
Imágenes diagnósticas del Abdomen, y Abordaje inicial de la imágenes del Sistema
Nervioso Central: Cráneo, los cuales se encuentran incluidos dentro de la plataforma
Moodle de la Dirección Nacional de Innovación Académica como curso complementario,
elaborados con la colaboración de los Drs. Luis Heber Ulloa Guerrero, Alfonso Javier
Lozano Castillo, y Octavio de Jesús Arévalo Espejo, con la coordinación del Dr. Johan
Alberto Durán Guerrero como parte de su Tesis cuyo resultado derivo en el actual
formato de “blended learning”, que se ofrece dentro de la asignatura, teniendo cada uno
de los mencionados temas, un objeto virtual de aprendizaje asociado, y siendo evaluado
mediante un Quiz por módulo.Error: Reference source not foundapítulo 3 11
En el transcurso de la asignatura, como se mencionó, se realizan 2 exámenes parciales,
y consecuentemente 5 quices, uno por cada módulo virtual, los cuales se elaboran
basados en un banco de preguntas de la asignatura, incluido dentro del curso, que a
mediados de 2017 estaba organizado por las categorías que se muestran en la Tabla 3-
2. Las preguntas elaboradas por normatividad interna del curso, y a finde facilitar la
calificación tienen el formato de selección múltiple.
Tabla 3-2. Conformación del Banco de Preguntas a Junio de 2017.
Categoría del Banco de Preguntas Número de Preguntas
Introducción a las imágenes diagnósticas 15
Anatomía Radiológica de Tórax 20
Radiografía de Tórax Normal 20
Semiología radiológica del Tórax 20
Imágenes de Glándula Mamaria 15
Imágenes del Sistema 5
Musculoesquelético
Neuroimágenes 20
Radiología Intervencionista 5
Medicina Nuclear 5
Teleradiología 5
Total 130
3.2 Antecedentes
Partiendo del hecho que la asignatura de introducción a las imágenes diagnósticas se
ajusta al concepto de aprendizaje mixto o “blended learning”, y que como objetivo
adicional se ha planteado la realización de 2 nuevos objetos virtuales de aprendizaje para
complementar los existentes, se hace necesario plantear un diseño instruccional de los
mismos
El diseño instruccional, tal como lo definen Richey, Fields y Foson14 es la planificación
instruccional sistemática que incluye la valoración de necesidades, el desarrollo, la
evaluación, la implementación y el mantenimiento de materiales y programas educativos.
Con la aparición de ambientes educativos virtuales tanto en la modalidad de e-learning
como b-learning, ha sido necesario seleccionar entre los múltiples modelos de diseño
instruccional, aquellos que por su practicidad y plenitud, involucren la participación activa
del docente como generador y del alumno como evaluador, para la mejora continua de
los contenidos.1 Título de la tesis o trabajo de investigación
2
Dentro de los múltiples modelos de diseño instruccional existente15, como el modelo
ASSURE, modelo de Dick y Carey, el modelo de Gagnés, y el modelo ADDIE, ha
cobrado especial importancia este último por su amplia utilización en otros procesos de
índole no educativo, y por la facilidad en la que su acrónimo hace intuir el contenido de
los ítems representados.
La Estrategia ADDIE, inicialmente creada por la Universidad del Estado de Florida en
197516 y rápidamente implementado por el Ejercito de los Estados Unidos para sus
estrategias de combate, ha sido adaptada desde principios de siglo para la creación de
contenidos de aprendizaje. Las fases que constituyen el acrónimo son Análisis, Diseño,
Desarrollo, Implementación y Evaluación. Los procesos y conceptos de cada fase son
presentados en la Tabla 3-3.
Tabla 3-3. Fases del Modelo de Diseño Instruccional ADDIE
Modelo de Diseño Instruccional ADDIE
Fase Definición Actividades
Análisis Análisis del grupo de - Definir Objetivos de
Aprendizaje
estudiantes, el entorno y las
- Caracterizar los
habilidades que deben adquirir estudiantes
- Conocer recursos
disponibles y limitaciones
Diseño Se desarrolla un programa del - Estructurar el contenido
- Definir evaluaciones
contenido, dando énfasis al
enfoque pedagógico y a facilitar
la estructura del mismo
Desarrollo Fase de Producción del - Construcción del
contenido con
contenido en el formato dado
diseñadores multimedia
durante la fase de diseño
Implementación Publicación del contenido para - Integración de los
contenidos al aula para la
acceso de los estudiantes
audiencia
dentro de su proceso formativo
Evaluación Se revisan las 4 fases - Seguimiento de acceso a
los contenidos y claridad
anteriores y se estima
del mismo.
cualitativa o cuantitativamente - Análisis de impacto
el impacto de la herramienta de
aprendizaje en el procesoError: Reference source not foundapítulo 3 13
formativo
En virtud de los descrito previamente, y en continuidad con la dinámica del curso, se ha
decidido continuar con este diseño instruccional dentro de los nuevos módulos a
desarrollar.
3.3 Análisis, Desarrollo y Diseño de nuevos
módulos.
3.3.1 Módulo 6. Semiología radiológica del tórax. Conceptos
básicos.
Fase de Análisis: Durante la fase de Análisis, se tuvo en cuenta que el curso va dirigido
a estudiantes que tienen acceso a plataformas virtuales, y que por el desarrollo de cursos
en asignaturas anteriores, manejan los elementos básicos de la plataforma Moodle.
Respecto del contenido, se eligió este tema a complementar, puesto que son estudiantes
que inician su transición a las ciencias clínicas, exponiéndose de entrada a la Medicina
Interna, en donde la patología respiratoria ocupa un lugar importante. En ese escenario,
es útil que conozcan los principales términos usados para describir los hallazgos
patológicos en las imágenes del tórax, y la asociación de los mismos a enfermedades
prevalentes.
Fase de Diseño: Conocedor de los contenidos de la clase magistral, consultando a los
expertos temáticos institucionales (Dr. Luis Heber Ulloa Guerrero y Dr. Jorge Alberto
Carrillo Bayona),y en conformidad con los currículos de formación radiológica en el
pregrado de medicina disponibles internacionalmente17,18,19, se plantea crear un
Glosario de terminología para la imagen torácica, tomando como base el existente,
publicado por la Sociedad Fleischner en su tercera versión en el año 200820, traduciendo
las definiciones del mismo, complementándolas con asociaciones clínico-patológicas, e
incorporando como ejemplos, casos obtenidos de la base de datos de imágenes del
Hospital Universitario Nacional de Colombia.
Fase de Desarrollo: Con la colaboración de los expertos aportados por la
Vicedecanatura de Investigación y extensión de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional, se creó un diccionario multimedia, organizado por letra inicial del1 Título de la tesis o trabajo de investigación
4
término, que incorpora las características proyectadas en la fase de Diseño, con
imágenes en su gran mayoría institucionales, señalizadas junto con una breve
descripción de la historia clínica correspondiente.
3.3.2 Módulo 7: Valoración inicial del trauma musculoesquelético
y semiología radiológica de fracturas
Fase de Análisis: Durante la fase de Análisis, se tuvo en cuenta que el curso va dirigido
a estudiantes que tienen acceso a plataformas virtuales, y que por el desarrollo de cursos
en asignaturas anteriores, manejan los elementos básicos de la plataforma Moodle.
Respecto del contenido, se eligió este tema a complementar, por ser estudiantes de
medicina que inician su contacto con áreas clínicas, siendo más asimilable para ellos el
abordaje diagnóstico de la radiografía convencional del esqueleto apendicular, sumado a
que poseen sólidos conocimientos de anatomía.
Fase de Diseño: Conocedor de los contenidos de la clase magistral, consultando a los
expertos temáticos institucionales (Dr. Luis Heber Ulloa Guerrero, Dr Wilmer Aponte),y en
conformidad con los currículos de formación radiológica en el pregrado de medicina
disponibles internacionalmente17,18,19, se estructuro un objeto virtual interactivo,
compuesto de 2 subtemas; el primero, en el que tomando como base las guías de
indicación de imágenes de diferentes sociedades de radiología y ortopedia 21,22, se orienta
al estudiante en las indicaciones pertinentes de imagen en el trauma musculoesquelético,
y el segundo, en donde aprenderá a describir semiológicamente los tipos de fracturas
que existen, los signos auxiliares para la detección de fracturas, las fracturas de la fisis
pediátricas, y las complicaciones más comunes posteriores.
Fase de Desarrollo: Con la colaboración de los expertos aportados por la
Vicedecanatura de Investigación y extensión de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional, se creó un módulo interactivo que cumple con lo proyectado en la
fase de Diseño, con imágenes en su gran mayoría institucionales, señalizadas junto con
una breve descripción de la historia clínica correspondiente, y esquemas que sintetizan
los tipos de fracturas y las complicaciones relacionadas.4.Resultados y actividades operativas
adicionales
4.1 Presentación de los módulos
A continuación, se presentan fotos esquematizadas de los módulos elaborados. La
evaluación de contenidos y pertinencia fue realizada por el Dr. Luis Heber Ulloa Guerrero
quien a la fecha de la elaboración de los módulos fungía como Director de los contenidos
de pregrado del Departamento de Imágenes Diagnósticas, y la constancia de las mismas
se adjunta como anexos (Ver Anexos, Anexo A. Módulo de Semiología Radiológica de
Tórax. Conceptos Básicos. Evaluación de contenidos y pertinencia. Anexo B. Módulo
Semiología Radiológica de Fracturas. Evaluación de contenidos y pertinencia.). La
verificación de la disponibilidad de los contenidos puede realizarse mediante la
plataforma MOODLE de la Universidad.
Figura 4 1 Portada introductoria al Módulo de Semiología Radiológica de TóraxFigura 4 2 Definición histopatológica de un concepto incluido en el Glosario de la
Sociedad Fleischnerr.
Figura 4 3 Descripción de Hallazgos Radiológicos del término seleccionado en ejemplo
anterior.Capítulo (4) 17
Figura 4 4. Ejemplo disponible tomado del archivo docente del Hospital Universitario
Nacional de Colombia
Figura 4 5. Portada de Introducción al Módulo de Semiología Radiológica de Fracturas1 Título de la tesis o trabajo de investigación
8
Figura 4 6. Esquema descriptivo de fracturas según localización.
Figura 4 7. Ejemplos disponibles en radiografía convencional de tipos de fracturas.Capítulo (4) 19
Figura 4 8. Esquema de signos indirectos de la existencia de fracturas.
Figura 4 9. Ejemplo de “edema en los tejidos blandos” como signo indirecto de fractura2 Título de la tesis o trabajo de investigación
0
4.2 Actividades operativas adicionales
En el periodo correspondiente a los últimos 3 años, se realizaron paralelamente una serie
de actividades no cuantificables como parte de la Monitoria de la asignatura de
Introducción a las imágenes diagnósticas, entre ellas, contestar dudas de los estudiantes
en el acceso a los módulos previamente disponibles, actualización de formato digital del
Módulo 1, habilitación de exámenes, y resolución de inquietudes respecto a contenidos o
preguntas evaluativas.
En total se participó en la elaboración de más de 20 Quices, 12 exámenes parciales y
finales, 3 exámenes supletorios, y se colaboró con actividades docentes, impartiendo 11
clases magistrales.
Respecto del banco de preguntas, a septiembre de 2019, se incrementó en 148
preguntas, si bien hubo necesidad de eliminar algunas de las anteriores por daños de la
imagen asociada o alteraciones en las opciones de respuesta. El número total de
preguntas por categoría se relaciona en la Tabla 4-1.
Tabla 4-4. Relación del Banco de Preguntas a septiembre de 2019
Categoría del Banco de Preguntas Número de Preguntas
Introducción a las imágenes diagnósticas 50
Anatomía Radiológica de Tórax 30
Radiografía de Tórax Normal 21
Semiología radiológica del Tórax 65
Imágenes de Glándula Mamaria 27
Imágenes del Sistema 23
Musculoesquelético
Neuroimágenes 33
Radiología de Abdomen 17
Radiología Intervencionista 4
Medicina Nuclear 4
Teleradiología 4
Total 2785.Conclusiones y recomendaciones
5.1 Conclusiones
El aprendizaje virtual, en cualquiera de sus modalidades es una tendencia en educación
que ha arribado para quedarse, en vista de una sociedad fuertemente relacionada con
los sistemas de información, que tiene facilidad para acceder desde cualquier lugar al
conocimiento, y que lo fija mediante estrategias cada vez más innovadoras y concretas.
Participar en el diseño de los objetos virtuales de aprendizaje fue una experiencia
enriquecedora desde lo profesional, pues reforzó conceptos mediante la enseñanza, y
dio herramientas para que en el escenario laboral futuro, los demás médicos obtengan
mayor provecho de los reportes radiológicos.
Con respecto al futuro de esta modalidad de aprendizaje en las asignaturas que el
departamento de Radiología e imágenes diagnósticas ofrece al pregrado de medicina de
la universidad, es evidente que los avances obtenidos hasta ahora deben seguir
propulsando los procesos formativos no convencionales, complementando la formación
teórica con actividades prácticas, basadas en casos y problemas, en donde el estudiante
sea gestor de su conocimiento, garantizando a futuro que el profesional médico egresado
de la Universidad Nacional sea capaz de ofrecer una interpretación segura, precisa y útil
de las imágenes diagnósticas.
5.2 Recomendaciones
Como se referenció ampliamente en el marco teórico, existen distintas guías
internacionales para la formación en radiología durante el pregrado, sin embargo, a la
fecha no se ha realizado un abordaje serio de los conocimientos necesarios en radiología
del médico colombiano, los que sin duda serán diferentes dadas las condiciones del
sistema de salud. La Universidad Nacional, dada su expuesta experiencia en la
formación en radiología durante el pregrado, podría liderar a futuro la elaboración de un
currículo de contenidos, en asociación con las sociedades académicas pertinentes yprevia investigación de campo tanto con las demás universidades, como con los médicos
generales en ejercicio.A. Anexo: Módulo de semiología
radiológica de Tórax. Conceptos
Básicos. Evaluación de pertinencia y
contenidosB. Anexo: Módulo de Semiología
radiológica de fracturas. Evaluación
de contenidos y pertinenciaC. Anexo: Monitoria de la
asignatura: “Introducción a las
imágenes diagnósticas”. Evaluación
de desempeñoBibliografía 29
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