Evaluación cualitativa de la rehabilitación en pacientes con trauma raquimedular
Autor: Espinal Gil, Andrea Lariza
Asesor: Cabarcas Santoya, Martha Eugenia (Thesis advisor)
Fecha: 2015
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: INTRODUCCION: El individuo que sufre un trauma raquimedular presenta de forma súbita e inesperada alteración en su condición física y psicológica requiriendo un manejo rehabilitador integral que le permita desarrollar el máximo de sus capacidades residuales y alcanzar el mayor grado de independencia con base en el nivel neurológico comprometido.  El objetivo fue conocer los factores emocionales y sociales más influyentes en su proceso de rehabilitación, su nivel de satisfacción frente a la prestación de servicios de salud así como el impacto de estos en el reintegro a la sociedad.  METODO: Estudio cualitativo utilizando la entrevista semiestructurada con 10 individuos con antecedente de TRM residentes en la ciudad de Bogotá, las transcripciones se someten a análisis interpretativo por médicos rehabilitadores.  RESULTADOS: se evidencia el constante deseo de lucha de la población en condición de discapacidad frente al sentimiento de inconformidad por procesos de rehabilitación mal estructurados con falta de profesionales y exceso de trámites administrativos  CONCLUSION: Se requiere mayor organización en los servicios de salud que apoyen el esfuerzo del individuo y sus familias facilitando así el proceso de adaptación y reinserción social del afectado por trauma raquimedular

[Escribir texto]
EVALUACIÓN CUALITATIVA DE LA
REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON
TRAUMA RAQUIMEDULAR
ANDREA LARIZA ESPINAL GIL
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
BOGOTA
2015Universidad Nacional de Colombia 2
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
EVALUACIÓN CUALITATIVA DE LA REHABILITACIÓN EN
PACIENTES CON TRAUMA RAQUIMEDULAR
ANDREA LARIZA ESPINAL GIL
Código 5599155
Trabajo de grado presentado para optar al título de especialista en:
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
DIRIGIDO POR:
Doris Valencia Valencia
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
BOGOTÁ, 2015Universidad Nacional de Colombia 3
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Agradecimientos
Agradecimiento a la Universidad Nacional de Colombia quien financió este estudio por
medio de la “Convocatoria para el Estímulo a la Investigación a Través de Proyectos y
Trabajos de Investigación en los Posgrados de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia- Apoyo a la Investigación en Salud- 2012”.Universidad Nacional de Colombia 4
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
RESUMEN
INTRODUCCION: El individuo que sufre un trauma raquimedular presenta de
forma súbita e inesperada alteración en su condición física y psicológica
requiriendo un manejo rehabilitador integral que le permita desarrollar el
máximo de sus capacidades residuales y alcanzar el mayor grado de
independencia con base en el nivel neurológico comprometido.
El objetivo fue conocer los factores emocionales y sociales más influyentes en
su proceso de rehabilitación, su nivel de satisfacción frente a la prestación de
servicios de salud así como el impacto de estos en el reintegro a la sociedad.
METODO: Estudio cualitativo utilizando la entrevista semiestructurada con 10
individuos con antecedente de TRM residentes en la ciudad de Bogotá, las
transcripciones se someten a análisis interpretativo por médicos
rehabilitadores.
RESULTADOS: se evidencia el constante deseo de lucha de la población en
condición de discapacidad frente al sentimiento de inconformidad por procesos
de rehabilitación mal estructurados con falta de profesionales y exceso de
trámites administrativos
CONCLUSION: Se requiere mayor organización en los servicios de salud que
apoyen el esfuerzo del individuo y sus familias facilitando así el proceso de
adaptación y reinserción social del afectado por trauma raquimedular.
Palabras claves: trauma raquimedular, rehabilitación, servicios de salud,
estudio cualitativo.Universidad Nacional de Colombia 5
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
ABSTRACT
INTRODUCTION: The individual who suffers from a spinal cord injury (SCI) occurs
suddenly and unexpectedly altered their physical and psychological condition requiring
a comprehensive rehabilitation management that will enhance their fullest capabilities
waste and achieve greater independence based on the neurological level committed.
The objective was to determine the most influential emotional and social factors in their
rehabilitation process, their level of satisfaction with the provision of health services
and the impact of these on the reintegration into society.
METHOD: A qualitative study using semi-structured interviews with 10 individuals with
a history of SCI residents in the city of Bogotá, transcripts undergo rehabilitation
physicians interpretive analysis.
RESULTS: the constant desire to fight population disability status is evidence against
the feeling of dissatisfaction with poorly structured rehabilitation processes with lack of
professional and excessive administrative burden
CONCLUSION: Required largest organization of health services to support the effort of
the individual and their families and facilitate the process of adaptation and social
rehabilitation of the affected spinal cord trauma.
Keywords: spinal cord injury, rehabilitation, health services, qualitative study.Universidad Nacional de Colombia 6
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Contenido
Pág.
Resumen................................................................................................................... 4
Introducción............................................................................................................... 9
I. Capítulo 1: Justificación........................................................................................11
II. Capítulo 2: Objetivos............................................................................................14
2.1 Objetivo general........................................................................................14
2.2 Objetivos específicos................................................................................14
III. Capítulo 3: Marco de referencia......................................................................... 16
IV. Capítulo 4: Metodología...................................................................................... 27
4.1. Tipo de estudio........................................................................................ 27
4.2. Diseño de investigación.......................................................................... 27
4.2.1. Cuestionario de entrevista semiestructurada….…………………….…..27
4.2.1.1. Caracterización socio demográfica
4.2.1.1.1. Género………………………………………………………………… 27
4.2.1.1.2. Edad al momento de realizar la entrevista………………… ……… 27
4.2.1.1.3. Edad al momento de la lesión……………………………………….. 28
4.2.1.1.4. Estado civil……………….....……………………….………………… 28
4.2.1.1.5. Escolaridad……………..……………………………………….…..… 28
4.2.1.1.6. Nivel de lesión medular………..……………………………………. 29
4.2.1.1.7. Causa de la lesión ……..…………………………………………….. 29
4.2.1.1.8. Tiempo de Evolución de Lesión…………...……………………….. 29
4.2.1.1.9. Tipo de afiliación al sistema de salud……………………………… 29
4.2.1.2. Situación Médica………..………………………………….…. 30
4.2.1.3. Situación Familiar……….…..………………………………… 30
4.2.1.4. Situación Emocional……..…………………………………… 30
4.2.1.5. Situación Económica y ocupacional…….….………………...31
4.2.1.6. Situación Social……………………….………………………. 31
4.2.1.7. Ámbito Administrativo……………….………………………... 31
4.3. Muestreo................................................................................................. 32
4.4. Recolección de datos.............................................................................. 32
4.4.1 Selección de pacientes: ....................................................................... 32
4.4.2 Población: ............................................................................................ 32
4.4.3 Programación de entrevistas:.............................................................. 32
4.4.4 Consentimiento informado: .................................................................. 33
4.4.5. Entrevista: .......................................................................................... 33Universidad Nacional de Colombia 7
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
4.5. Datos obtenidos: .......................................................................................33.
4.5.1 Análisis de datos: ....................................................................................33
4.6 Consideraciones éticas: ............................................................................36
4.7 Difusión de resultados ……………………...………………………………….37
V. Capítulo 5: Resultados...........................................................................................39
5.1 Caracterización socio demográfica..............................................................39
5.2 factores protectores y de riesgo a nivel social y emocional en la
Rehabilitación.............................................................................................41
5.2.1. Factores Emocionales.............................................................................41
5.2.1.1. Personalidad.........................................................................................41
5.2.1.2 Relación de pareja................................................................................42
5.2.1.3. Relación de familia...............................................................................43
5.2.1.4. Relación con Equipo Rehabilitador……………………………………...44
5.2.1.5. Religión……………………………………………………………………..44
5.2.2. Factores Sociales
5.2.2.1. Relaciones con amigos……………………………………………………45
5.2.2.2. Relaciones institucionales………………………………………………...46
5.2.2.3. Relación con personas en condición de discapacidad……...…………46
5.2.2.4. Ocupación…………………………………….…………………………….47
5.2.2.5. Vivienda……………………………………………………………………..48
5.3. Circunstancias que fundamentan un programa de rehabilitación temprana......…49
5.4. Fortalezas y Debilidades en los Servicios de Salud para la Rehabilitación de
Pacientes con Trauma Raquimedular…………………………………………………52
5.5. Barreras del Servicio de Salud para la Prestación de un Adecuado Manejo
Rehabilitador del Paciente que Sufre Trauma Raquimedular………………………59
5.6. Situaciones Específicas relacionadas a la rehabilitación en TRM…………………61
VI. Discusión..............................................................................................................64
VII Conclusiones…………………………………………………………………………...68
VIII. Bibliografía…………………………………………………………………………….70
Anexos
Anexo A: formato de entrevista semiestructurada..................................................73
Anexo B.: Consentimiento.........................................................................................76
Anexo C: formulario de consentimiento/ disentimiento.........................................78
Anexo D: carta de aceptación comité docente, medicina física y rehabilitación 80
Anexo E. carta aprobación comité ética, Universidad Nacional De Colombia.....81
Anexo F: transcripción de Entrevistas……………………………………………...…..82Universidad Nacional de Colombia 8
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RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 9
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
INTRODUCCION
La Lesión traumática de la médula espinal a menudo resulta en una profunda
discapacidad a largo plazo y en una condición peligrosa que incluye diversos
grados de parálisis motora, pérdida sensorial , deterioro del intestino ,vejiga y
funciones fisiológicas sexuales entre otros , que cambian la vida no solo al
individuo lesionado sino también a su familia. Estas lesiones también tienen
enormes costos sociales asociados con tratamientos médicos, proceso de
rehabilitación y la pérdida de productividad, que la clasifica entre los 5
diagnósticos hospitalarios más caros (10)
Ante esto, los pacientes necesitan estar preparados para volver a la comunidad
con la información y las habilidades necesarias para mantener una óptima
salud y bienestar tanto físico y psicológico como emocional.
Teniendo en cuenta las limitaciones que puede tener un país con insuficientes
recursos en el sector salud, es interesante conocer la perspectiva del individuo
directamente afectado, permitiéndole comunicar sus experiencias y expresar
sus sentimientos ante el proceso de rehabilitación.
Por medio de este estudio cualitativo utilizando una entrevista
semiestructurada, se intentara detectar y analizar la importancia e
implicaciones de los factores sociales y emocionales en el proceso de
rehabilitación de un individuo en condición de discapacidad secundaria a
trauma raquimedular y su nivel de satisfacción frente a la atención recibida.
Esta información es necesaria para ayudar en la planificación de los recursos,
la evaluación comparativa, e investigaciones sobre las intervenciones y los
resultados.Universidad Nacional de Colombia 10
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RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 11
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
I. Capítulo 1: Justificación
El individuo que sufre compromiso raquimedular presenta de forma súbita e
inesperada alteración en su condición física y mental, siendo la supervivencia
el objetivo principal e inmediato de la atención médica. En los sobrevivientes de
la primera fase de la lesión, las interacciones de las condiciones de salud
adquiridos con el medio ambiente pueden tener un gran impacto en los niveles
de funcionalidad. El mantenimiento de la salud, el reintegro a la comunidad, y
la calidad de vida presentan las principales desafíos a mediano y largo plazo,
en particular en los países con servicios de salud limitados (1) como lo es el
nuestro.
La razón fundamental de la problemática de la población discapacitada, por
haber sufrido un trauma raquimedular (TRM), se basa en la falta de
oportunidades económicas y sociales, lo que impide el desarrollo de su
potencial humano.
El avance científico y la práctica de la Medicina Física y Rehabilitación en el
mundo ha ido desarrollándose incesantemente en los últimos años, merced al
aporte de todos los profesionales integrados en la filosofía de prestar el mejor
servicio al paciente discapacitado, de principio a fin en su tratamiento, tan
trascendente en los campos social y de la salud (6)
La Constitución Política de Colombia (1991), en el marco de un Estado Social
de Derecho, consagra en su artículo 48: “La seguridad social es un servicio
público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y
control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad, en los términos que establece la ley”. Además de consagrar la
necesidad de promoción, prevención, atención y rehabilitación a todos los
habitantes del territorio colombiano, adquieren especial relevancia los principios
de atención y manejos de Rehabilitación del Trauma Raquimedular (6)
Una condición previa para proporcionar un adecuado servicio de rehabilitación
es la evaluación de las necesidades actuales de la población afectada.
La Valoración de las necesidades de rehabilitación deben identificar los
siguientes factores:
-los problemas en el funcionamiento
-los factores ambientales que contribuyen a estas limitaciones en una población
en particular
-las intervenciones, tanto humanas como técnicas y administrativas necesarias
para atender las necesidades existentes.
Esta información es necesaria para adaptar los servicios de rehabilitación a las
necesidades de la población afectada y la situación del país (2)Universidad Nacional de Colombia 12
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Se escogió para dicha investigación el método cualitativo teniendo en cuenta
que el fin es evaluar los problemas de rehabilitación en pacientes con trauma
raquimedular desde una perspectiva social y cultural, a través de
procedimientos que favorezcan el conocimiento del contexto en que surgen los
fenómenos , con el propósito de explorar las relaciones sociales y describir la
realidad tal como la experimentan los pacientes obteniendo respuestas sobre
lo que sienten y piensan respecto a los procesos de salud en fases subagudas
y crónicas posteriores al trauma.
Se plantea un diseño Fenomenológico el cual se enfoca en las experiencias
individuales subjetivas de los pacientes, en este caso con trauma
raquimedular.
Respondiendo a la pregunta de cuál es el significado, estructura y esencia de
una experiencia vivida por una persona en su proceso de rehabilitación
posterior al trauma raquimedular?
El centro de indagación de estos diseños reside en las experiencias de los
participantes.
De acuerdo con Creswell, 1998; Alvarez-Gayou, 2003; y Mertens, 2005
La fenomenología se fundamenta en las siguientes premisas:
1. Se pretende describir y entender los fenómenos desde el punto de vista
de cada participante y desde la perspectiva construida colectivamente.
2. Se basa en el análisis de discursos y temas específicos, así como en la
búsqueda de sus posibles significados.
3. El investigador confía en la intuición y en la imaginación para lograr
aprehender la experiencia de los participantes.
4. El investigador contextualiza las experiencias en términos de su
temporalidad (tiempo en que sucedieron), espacio (lugar en el cual ocurrieron),
corporalidad (las personas físicas que la vivieron), y el contexto relacional (los
lazos que se generaron durante las experiencias).
5. Las entrevistas, grupos de enfoque, recolección de documentos y
materiales e historias de vida se dirigen a encontrar temas sobre experiencias
cotidianas y excepcionales. (7)Universidad Nacional de Colombia 13
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 14
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
II.Capítulo 2: Objetivos
2.1 Objetivo general
Conocer los factores emocionales y sociales más influyentes en la
rehabilitación de pacientes con trauma raquimedular, así como el impacto de
las acciones de los servicios de salud en su reintegro a la sociedad.
2.2 Objetivos específicos
1. Describir las características socio-demográficas de la población en estudio
2. Identificar factores protectores y de riesgo a nivel social y emocional en la
rehabilitación de pacientes con trauma raquimedular
3. Determinar circunstancias que fundamenten la rehabilitación temprana en
pacientes con trauma raquimedular
3. Detectar fortalezas y debilidades en los servicios de salud para la
rehabilitación de pacientes con trauma raquimedular
4. Conocer barreras administrativas del servicio de salud para la prestación de
un adecuado manejo rehabilitador del paciente que sufre trauma raquimedular.
5. Describir situaciones específicas relacionadas a la rehabilitación de
pacientes con trauma raquimedularUniversidad Nacional de Colombia 15
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 16
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
III. Capítulo 3: Marco de Referencia
La medula espinal es el mayor conducto a través del cual viaja la información
sensitiva y motora entre el cerebro y el cuerpo, esta contiene longitudinalmente
los tractos espinales (sustancia blanca) rodeando áreas centrales (sustancia
gris) donde se localizan la mayoría de neuronas espinales. La sustancia gris
está organizada dentro de segmentos que comprenden neuronas sensitivas y
motoras. Los axones de neuronas sensitivas entran y los axones de neuronas
motoras salen de la medula espinal vía segmentos nerviosos o raíces (14)
Se entiende por traumatismo raquimedular el compromiso traumático de la
columna vertebral y de la médula y/o de las raíces raquídeas. Si bien puede
producirse por traumatismos de baja energía, generalmente acompaña a
traumatismos violentos (accidentes de tránsito, caídas de altura) que interesan
muchos sectores del cuerpo, tratándose de poli-traumatizados muchas veces
inconscientes.
Desde los papiros egipcios escritos de hace más de 5000 años, donde se decía
que estas lesiones espinales no debían ser tratadas, hasta la actualidad, en
que es fundamental el tratamiento tanto conservador como quirúrgico según el
caso, ha existido un cambio de óptica gracias a la comprensión de estas
lesiones, al avance en los estudios complementarios y a la mejoría de los
métodos de reducción y estabilización
La fisiopatología de la lesión medular ha sido estudiada durante el siglo XX y
continúa siendo de interés en la actualidad.
La lesión dependerá de la magnitud del trauma inicial y del desplazamiento de
los fragmentos óseos, variando desde la indemnidad medular o la conmoción
leve hasta la sección completa.
Existen 4 posibilidades de comportamiento medular en el traumatismo:
1. Indemnidad: No existe compromiso medular de ningún tipo.
2. Conmoción: Lesión medular que suele recuperarse habitualmente en forma
precoz y total. No hay alteraciones anatómicas de importancia.
3. Contusión: Lesión medular moderada. Aspecto con continuidad medular,
algo edematizada y reblandecida, con daños anatómicos en el interior. Se
asocia con lesión clínica parcial.
4. Sección: Pérdida de la continuidad medular generalmente con lesión del
saco dural, aunque puede presentarse raramente sin lesión del saco.
La lesión es completa e irreversible hasta el conocimiento actual. (11)Universidad Nacional de Colombia 17
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Raquimedular
Epidemiología
La incidencia anual de lesión medular varía entre 11,5 y 53,9 casos por millón
de habitantes. En Estados Unidos se estiman entre 10 000 y 12 000 casos
nuevos de cuadriplejía o paraplejía secundarios a lesión medular de los cuales
4000 mueren antes de llegar al hospital y 1000 durante la hospitalización.
Las lesiones de la médula espinal son un problema de salud pública que en la
mayoría de los casos afecta a la población en edad productiva (21-30 años) y
produce un impacto, generalmente alto, en la calidad de vida de los pacientes.
La prevalencia de lesión medular varía entre 130 y 1124 casos por millón de
habitantes (5) para nuestro país no hay estadísticas confiables.
En países como USA, el 43% de los TRM son secundario a accidentes
automovilísticos, 21.9% secundarios a caídas o golpes con objetos 19% a
violencia 11% a traumas deportivos y 4.9% a otros.
En el estudio realizado en Medellín por la doctora Lugo con pacientes de 1999
a 2001 reporto que el 62% era secundario a lesión por arma de fuego 14%
caídas y solo el 12% secundario a accidente automovilístico, considerando
estos datos acordes a la situación de conflicto armado en nuestro país. (4)
El trauma raquimedular se presenta entre un 15% a un 30% de todos los
pacientes poli-traumatizados; de éstos, la distribución más frecuente es la
siguiente: 30% cervical, 30% toraco-lumbar, 15% lumbo- sacro, 25% otros, con
la consecuente discapacidad. (3).
Pronóstico
Depende de la edad, el nivel, el déficit neurológico y la severidad de la lesión
primaria, los cuales son factores importantes para predecir la recuperación
neurológica y, por lo tanto, los resultados funcionales tras la LM. Mientras más
incompleta sea la LM durante las primeras horas tras la lesión, existe una
mayor posibilidad de recuperación neurológica.(21)
Está demostrado que pacientes con lesiones entre C1-C3, C4-C5 y C6-C8
tienen una mortalidad de 6.6 – 2.5 y 1.5 veces mayor que el resto de los
niveles.
Los pacientes con lesión medular completa tienen menos del 10% de
probabilidad de mejorar su escala funcional. En pacientes que preservan la
función sensorial pero no la motora por debajo del nivel de la lesión, laUniversidad Nacional de Colombia 18
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
probabilidad de mejorar su estado funcional es aproximadamente del 25%. Si
se conserva parcialmente la función motora y sensitiva la posibilidad de
recuperación es del 50%.
El nivel neurológico se valora con la escala de ASIA; el grado de déficit más
frecuente es el A con una incidencia del 45%, seguido por el grado D 30%, el
grado B 15% y el grado C 10% (5)
Secuelas
Pueden ser medidas en términos de calidad de vida dados por la funcionalidad,
el dolor crónico y los componentes del bienestar psicológico, además de las
complicaciones secundarias.
Las secuelas de la lesión medular van desde paresia, parálisis, pérdida de la
sensibilidad por debajo del nivel neurológico y alteración en el control de
esfínteres hasta una mayor predisposición a sufrir problemas
cardiorrespiratorios, urinarios, osteomusculares entre otros. (5)
Evaluación Rehabilitadora.
La educación al paciente durante la rehabilitación inicial es reconocida como la
clave para un eficaz proceso de transición hospital-comunidad (9)
El objetivo final es preparar al paciente y a su familia cumpliendo metas como
la promoción de la satisfacción del paciente mediante la optimización de
autoayuda, equilibrio de las necesidades del paciente y la familia, uso eficaz de
los recursos, superación de barreras emocionales en la comunidad.
La evaluación del paciente con lesión medular basada en la exploración física y
en las pruebas complementarias nos debe permitir definir: nivel, extensión y
fase evolutiva de la lesión.
La valoración neurológica del paciente con lesión medular se lleva a cabo
siguiendo las directrices de la American Spinal Injury Association (ASIA)
basada en una exploración sistematizada de:
1. nivel sensitivo:
Se valoran la sensibilidad superficial y profunda en una escala de 0-2 en 28
puntos clave en cada uno de los dermatomas de forma bilateral. (Desde C2 a
S4-5). Evaluando además presión anal profunda.
El nivel a cada lado es determinado por el dermatoma más caudal con
sensación normal al tacto suave y al pinchazo.Universidad Nacional de Colombia 19
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
2. Nivel motor:
La valoración debe hacerse siempre en decúbito supino. Se exploran 10
músculos claves, 5 en miembros superiores y 5 en miembros inferiores,
puntuándose su balance muscular entre 0 y 5 (0 equivale a ausencia de fuerza
y 5 a fuerza normal). Debe objetivarse además si existe o no contracción anal
voluntaria.
El nivel a cada lado es determinado por el musculo más bajo con función de
mínimo 3
La suma de las puntuaciones motora y sensitiva refleja el grado de afectación
global. Tras la recogida de los datos de la exploración neurológica podemos
determinar:
* Nivel de lesión neurológica:
Se define por el segmento medular más caudal con función motora y sensitiva
normal en ambos lados del cuerpo.
*Extensión de la lesión
Lesión completa: sin preservación de función sensitiva o motora en
segmentos sacros S4-S5
Lesión incompleta: hay preservación de función sensitiva y/o motora por
debajo del nivel neurológico que incluye los segmentos sacros más bajos
S4-5
Zona de preservación parcial: término utilizado solo en lesiones completas,
se refiere a dermatomas y miotomas caudales al nivel sensitivo y motor que
permanecen parcialmente inervados.
Se gradúa utilizando la AIS (ASIA impairment scale) Escala de discapacidad
de ASIA.
A: Completa: no hay preservación de función sensitiva o motora en segmentos
sacros S4-S5
B: Sensitiva incompleta: preservación de función sensitiva pero no motora por
debajo del nivel neurológico e incluye segmentos sacros S4-5
C: Motora incompleta: función motora preservada por debajo de nivel de la
lesión y más de la mitad de los músculos debajo del nivel neurológico tienen un
balance muscular menor de 3
D: Motora incompleta: función motora preservada por debajo de nivel de la
lesión y al menos la mitad de los músculos debajo del nivel neurológico tienen
un balance muscular igual o mayor a 3
E: Normal: Función sensitiva y motora normal en todos los segmentos. (14)Universidad Nacional de Colombia 20
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Determinación de la fase evolutiva
Cuando se produce la lesión se pierde la movilidad, sensibilidad, reflejos y el
control de los esfínteres, a esta fase se la denomina Fase de Shock.
Posteriormente si la lesión ha sido por encima de la zona sacra, la médula va a
recuperar el automatismo, vuelven a aparecer los reflejos, la vejiga puede
vaciarse de forma espontánea, pueden aparecer movimientos involuntarios
(espasmos) o los músculos pueden presentar una mayor rigidez (espasticidad).
Si la lesión se produce en el área sacra, las parálisis suelen ser flácidas, sin
espasmos ni espasticidad, la vejiga no puede vaciar por si sola y es necesario
realizar sondajes vesicales cada 6-8 horas para poder vaciarla.
El nivel, la extensión y la fase evolutiva de la lesión nos permite conocer el
impacto funcional de la misma en cuanto a función motora y sensitiva y en
cuanto al resto de funciones orgánicas: respiratoria, digestiva, vesical, sexual,
circulatoria y plantear los objetivos rehabilitadores a alcanzar con el tratamiento
integral de la lesión (12)
Rehabilitación
El trauma raquimedular cambia radicalmente el estilo de vida y es necesario
un extenso programa de rehabilitación para entrenar al paciente en el uso de
sus habilidades remanentes y apoyo para ajustarse al cambio de su cuerpo y
su situación social, laboral y económica
Los primeros escritos sobre el tratamiento de la Lesión medular y la
rehabilitación estuvieron marcados por el pesimismo extremo, llamando al
trauma raquimedular “dolencia a no ser tratada'' .Hoy en día, no sólo mejoro
notablemente la supervivencia sino que la esperanza de vida de personas con
TRM menos severas se acercan a los de la población general.
La literatura ofrece claras prueba del éxito de la rehabilitación médica moderna
para TRM, pero también pone de relieve que requiere mucha más
investigación en la naturaleza, calidad y eficacia de rehabilitación de estos
pacientes (13).
Se debe tener en cuenta la importancia del enfoque interdisciplinario con
especialidades médicas como: Fisiatría, Psiquiatría, Medicina Interna, Cirugía
Plástica, Ortopedia, Urología, Neurocirugía, Neurología.
Acompañados de otros profesionales como Psicología, Servicio Social, Taller
de Prótesis, Terapia ocupacional, Fisioterapia, Enfermería, Fonoaudiología.Universidad Nacional de Colombia 21
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
En fase aguda el objetivo primordial es la prevención de complicaciones tales
como:
1. Actitudes Viciosas: se debe realizar Posicionamiento Adecuado,
mantenimiento De Rangos Articulares, Cinesiterapia. 2-3 v./día,
colocación de Férulas posturales
2. Trombosis Venosa Profunda: por medio de trombo profilaxis
farmacológica con enoxaparina , compresión dinámica, movilización
pasiva 3 veces al día
3. Úlceras Por Presión: realizando cambios de posición cada 2 horas,
vigilancia por enfermería, paciente y familia.
Adicionalmente se deben realizar acciones para mejorar funcionalidad
1. Adaptación al Ortostatismo dado por la pérdida del control vasomotor se
realiza de forma progresiva primero en cama a 90º, luego silla. Se requiere
utilización de faja abdominal y medias elásticas y se pueden utilizar diversos
métodos como Cama basculante,parapodium,Silla eléctrica o mecánica,
Ortesis larga
2. Fortalecimiento de Músculos Preservados imprescindible para
independencia evitando provocar desequilibrios musculares
3. Entrenamiento en actividades motoras con objetivo funcional tales como
Rolado,sedestación,gateo,transferencias
4. Entrenamiento en actividades de la vida diaria
5. Programa de reeducación esfinteriana :
Vejiga neurogénica: según si es incontinente o retencionista. Existen
diversos métodos: con Sonda vesical permanente, cateterismo intermitente,
SARS
Intestino Neurogénico: previniendo el estreñimiento utilizando medicación,
reflejo gastrocolico o estimulación digital
En fase subaguda y crónica adicionalmente se debe tener en cuenta
1. Abordaje de la función sexual
2. Prevención de Disrreflexia autonómica, Osteoporosis
3. Manejo de Espasticidad, Dolor, osificaciones heterotópicas
4. Entrenamiento en desplazamiento y marcha según el nivel de lesión.(22)Universidad Nacional de Colombia 22
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Capacidades funcionales según el nivel de lesión
Aunque no existen dos lesiones medulares iguales, de forma general se
pueden establecer las capacidades funcionales de las personas de acuerdo a
su nivel de lesión. Estas expectativas funcionales se realizan tomando en
cuenta las lesiones completas; por lo cual, solo son orientativas:
Tetraplejia C1-C3 (Requieren de asistencia 24 horas al día)
Tienen afectación de la musculatura de las cuatro extremidades y del tronco.
Requieren de ventilación mecánica asistida a largo plazo.
Son totalmente dependientes para todas las actividades de la vida diaria
(AVDs) pueden beber con asistencia y llegan a desplazarse en silla de ruedas
eléctrica con adaptaciones especiales.
Tetraplejia C4 (Requieren de asistencia las 24 horas al día)
Preservan cierto movimiento de los músculos de cabeza y de cuello, teniendo
la posibilidad de elevar los hombros.
Durante la etapa aguda es muy común que requieran de ventilación asistida,
aunque generalmente logran el “destete” del respirador
Dependientes para todas las AVDs, pueden ingerir líquidos con asistencia y
utilizando pajitas.
Son capaces de desplazarse en silla de ruedas eléctrica con adaptaciones
especiales.
Tetraplejia C5 (Requieren de asistencia más de 16h al día y de productos de
apoyo para poder solicitar asistencia en las horas restantes)
Además de las funciones descritas, conservan la capacidad de flexionar el
codo. (Importante evitar la aparición de contracturas)
Conservan la capacidad de respirar de forma autónoma e incluso pueden
ayudar para expulsar secreciones traqueo bronquiales, aunque en la etapa
aguda dependiendo de su situación basal pudieran necesitar asistencia
respiratoria.Universidad Nacional de Colombia 23
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Son dependientes para todas sus AVDs, si bien pueden utilizar con
adaptaciones y asistencia de una tercera persona
Pueden desplazarse en silla de ruedas eléctrica con control manual.
Tetraplejia C6 (Requieren de asistencia más de 10 horas al día y durante el
resto del tiempo deben contar con los medios necesarios para solicitar
asistencia en caso necesario)
Además de las capacidades descritas en los niveles anteriores, conservan la
función de los extensores de muñeca permitiéndoles coger y soltar ciertos
objetos mediante el efecto tenodesis (prensión pasiva con la extensión activa
de la muñeca). Por lo cual se debe evitar el estiramiento excesivo de los
flexores de los dedos.
Parcialmente dependientes en sus AVDs, pueden colaborar en la alimentación,
aseo e incluso vestido.
Pueden desplazarse en trayectos cortos y planos utilizando una silla de ruedas
autopropulsable pero con un alto coste energético; por lo que no es una
alternativa funcional, y continúan siendo dependientes de la silla de ruedas
eléctrica para los desplazamientos más largos.
Algunas personas son capaces de conducir vehículos adaptados.
Tetraplejia C7-T1 (Requiere de asistencia durante al menos 8 horas al día, el
resto del día debe contar con los productos de apoyo adecuados y la
posibilidad de solicitar asistencia)
Conservan las capacidades descritas en los niveles superiores y tienen
preservada la capacidad para extender el codo, permitiendo la realización de
pulsiones y con ello la asistencia en transferencias.
Conservan la función de los flexores de los dedos, mejorando su habilidad de
prensión, favoreciendo su independencia funcional en las actividades de auto
cuidado y movilidad.
Colaboran en más AVDs incluyendo el cuidado de esfínteres si se les prepara
todo el material, y colaboran en las transferencias.
Son capaces de auto propulsar una silla manual en terreno plano y en
ocasiones en largas distancias. Pero continúan presentando dificultad para
salvar bordillos, superficies irregulares y rampas por lo que su medio de
desplazamiento habitual sigue siendo la silla de ruedas eléctrica.Universidad Nacional de Colombia 24
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Paraplejía T2-T9 (Requiere de asistencia al menos 3 horas al día)
Preservan la función de todos los músculos de las extremidades superiores.
Pueden alcanzar la independencia funcional, no solo en las actividades de auto
cuidado y movilidad, sino también en ciertas actividades domésticas ligeras.
A partir de este nivel de lesión es factible un entrenamiento intensivo para llevar
la silla de ruedas manual por terreno irregular, pendientes y rampas.
A partir de la lesión T6 los pacientes presentan un mejor control de tronco.Con
el entrenamiento adecuado, pueden realizar transferencias del suelo a la silla.
Las personas con lesiones entre T2 y T9 pueden lograr la bipedestación
profiláctica con bitutores en paralelas, con apoyo de un andador o muletas.
Paraplejia T10-L1 (Requiere de asistencia al menos 2 horas al día)
Presentan una respiración normal con una capacidad vital normal.
Independientes en las AVDs, cuidado de esfínteres y transferencias.
Este grupo de pacientes es capaz de realizar bipedestación independiente y
marcha terapéutica asistida aunque con un gasto energético excesivo y el
desgaste articular de los miembros superiores es importante.
Dependientes de silla de ruedas autopropulsable para los desplazamientos.
Paraplejia L2-S5
Independencia funcional en todas las actividades de auto cuidado, movilidad e
incluso para las actividades domésticas.
Según el nivel lesional, pueden lograr marcha funcional con o sin productos de
apoyo y ortesis.
Los pacientes con nivel L2 podrán realizar marcha con dispositivos aunque
precisarán silla de ruedas autopropulsable para todos sus desplazamientos.Universidad Nacional de Colombia 25
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Pacientes con niveles de L3 a S1 podrán realizar marcha funcional, aunque
dependiendo de sus características personales podrán depender de silla de
ruedas autopropulsable para desplazamientos. (21)Universidad Nacional de Colombia 26
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 27
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
IV. Capítulo 4: Metodología
4.1. Tipo de estudio:
Estudio cualitativo
4.2. Diseño de la investigación:
Se planteó un diseño Fenomenológico el cual se enfoca en las experiencias
individuales subjetivas de los pacientes, en este caso con trauma
raquimedular.
Se utilizó como herramienta la entrevista semiestructurada la cual maneja
preguntas abiertas, generando igual estímulo a todos los participantes del
estudio al realizarles las mismas preguntas, en el mismo orden, pero teniendo
plena libertad para manifestar su respuesta.
Se escoge este tipo de entrevista dado que la problemática evoca una
complejidad de dimensiones tal que las respuestas son difícilmente
sintetizables en pocas palabras y algunas imprevisibles (8)
4.2.1. Cuestionario de entrevista semiestructurada
Para la elaboración del cuestionario se tuvieron en cuenta las diferentes áreas
con base en los objetivos propuestos.
4.2.1.1. Caracterización socio demográfica
Para obtener la información en esta área se utilizaron las siguientes variables
de la población del estudio
4.2.1.1.1. Género:
Definición conceptual: Conjunto de características no biológicas asignadas a
hombres y mujeres (15).
Definición operacional: Identificación que hace el investigador del sexo del
entrevistado en la sección de datos personales del cuestionario. Se codificó
Hombre- Mujer
4.2.1.1.2. Edad al momento de realizar la entrevista:
Definición conceptual: Tiempo de existencia transcurrido desde el nacimiento,
se refiere a cada uno de los períodos en los que se considera dividida la vida
humana. (17)Universidad Nacional de Colombia 28
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Definición operacional: Edad en años cumplidos desde el nacimiento hasta la
fecha de la entrevista.
Se codificó en rangos de edad por décadas: (11-20), (21-30), (31-40), (41-50),
(mayor de 50)
4.2.1.1.3. Edad al momento de la lesión:
Definición conceptual: Tiempo de existencia transcurrido desde el nacimiento,
se refiere a cada uno de los períodos en los que se considera dividida la vida
humana.
Definición operacional: Edad en años desde el nacimiento hasta la fecha en la
cual sufre el accidente que produce la lesión medular... Se calculó restando a la
edad actual el tiempo de evolución de la lesión. Se codificó en rangos de edad
por décadas: (11-20), (21-30), (31-40), (41-50), (mayor de 50)
4.2.1.1.4. Estado civil
Definición conceptual: condición particular que caracteriza a una persona en lo
que hace a sus vínculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo
sexo
Definición operacional: posibles estados civiles que una persona puede tener
para el Estado. Se codificó: Soltero- Casado –Viudo – divorciado (18)
4.2.1.1.5. Escolaridad:
Definición conceptual: Período medido en años escolares que una persona ha
permanecido en el sistema educativo formal (17).
Definición operacional: Identificación que hace el sujeto de su nivel educativo
alcanzado. Se codificó: primaria, bachiller, técnica o universitariaUniversidad Nacional de Colombia 29
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
4.2.1.1.6. Nivel de lesión medular:
Definición conceptual: nivel más caudal en el que la función motora y sensitiva
son normales.
Definición operacional: información que aporta el entrevistado sobre el
conocimiento de su lesión, dividiéndolo en grupos por resultados funcionales
esperados (19)
Se codificó: (C1-C4), (C5), (C6), (C7), (C8-T1), (T2-T9), (T10-L2), (L3-S5)
4.2.1.1.7. Causa de la lesión
Definición conceptual: Origen de una cosa o suceso
Definición operacional: agrupación de los diferentes escenarios que pueden
causar una lesión medular. Se codificó: accidente tránsito, accidente laboral,
agresión, accidente deportivo, otros.
4.2.1.1.8. Tiempo de Evolución de Lesión
Definición conceptual: indicación orientada a definir el lapso de tiempo
transcurrido desde la lesión, a la fecha en la cual se realiza la entrevista. En
general en referencia al calendario gregoriano.
Definición operacional: se determinó con base en la diferencia de tiempo entre
la fecha del accidente y la de realización de la entrevista. Se codificó en
intervalos de tres años.: (1- 3), (4-6), (7-9), (>10)
4.2.1.1.9. Tipo de afiliación al sistema de salud
Definición conceptual: Sistema de Seguridad social de Colombia regulado por
el gobierno nacional, por intermedio del Ministerio de la Salud y Protección
Social y del Ministerio de Trabajo, bajo mandato constitucionalUniversidad Nacional de Colombia 30
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Definición operacional: información que aporta el entrevistado sobre el régimen
o institución bajo la cual ha sido atendido y ha recibido asistencia médica desde
el momento de la lesión hasta la fecha de la entrevista.
Se codifica: subsidiado, contributivo, SOAT (seguro obligatorio de accidente de
tránsito), ARL (administradora de riesgos laborales), ninguno
4.2.1.2. Situación Médica
Definiéndola como las condiciones inherentes a la atención suministrada por
las IPS (Institución Prestadora de Servicio) incluyendo sus profesionales,
disponibilidad de algunos insumos, tratamiento enfocado hacia la rehabilitación
y dispositivos de ayuda necesarios para individuos en situación de
discapacidad secundaria a TRM. Abarcaba 17 preguntas de respuesta abierta.
4.2.1.3. Situación Familiar
Para determinar el grado de soporte familiar con el que contaba y cuenta el
interesado desde el momento de la lesión, se realizaron 3 preguntas sobre el
apoyo emocional recibido de parte de los miembros de su familia y 2 sobre la
acción de los servicios de salud al respecto.
4.2.1.4. Situación Emocional
Definiendo Las emociones como reacciones psicofisiológicas que representan
modos de adaptación a ciertos estímulos del individuo cuando percibe un
objeto, persona, lugar, suceso, o recuerdo importante. Psicológicamente, las
emociones alteran la atención, hacen subir de rango ciertas conductas guía de
respuestas del individuo y activan redes asociativas relevantes en la memoria ;
Conductualmente sirven para establecer nuestra posición con respecto a
nuestro entorno, y nos impulsan hacia ciertas personas, objetos, acciones,
ideas y nos alejan de otros.
Para determinar el efecto de factores influyentes en el proceso de rehabilitación
del lesionado raquimedular se realizaron 6 preguntas en el cuestionario.Universidad Nacional de Colombia 31
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
4.2.1.5. Situación Económica y Ocupacional
Definiendo la situación económica como el balance contable que se realiza al
final de un ejercicio, el cual otorga los análisis a la evaluación positiva o
negativa y permite tomar decisiones en cuanto estén dentro de lo posible, fijar
metas y hacer eficiente la producción (20); se realizaron 3 preguntas sobre los
cambios sufridos posteriores a la lesión raquimedular. Adicionalmente se
realizaron 2 preguntas sobre la ocupación actual del entrevistado, entendiendo
esta como la acción o función que se desempeña para ganar el sustento.
4.2.1.6. Situación Social
Definiéndolo como el estado humano de convivencia con el entorno, cuan
desarrollado este su supervivencia y los recursos con que cuente, tomando en
cuenta: desarrollo personal, entorno en el que vive, edad, localidad, vivencias y
proyectos.( 20)
Se realizaron 5 preguntas para conocer sobre sus relaciones interpersonales y
el efecto de estas en su proceso rehabilitador
4.2.1.7.Ámbito Administrativo
Teniendo en cuenta que lo administrativo se refiriere a la función de cuidado
de intereses, propios o de terceros. Quisimos conocer las experiencias tenidas
por los entrevistados en cuanto a los servicios de salud y enfáticamente en el
área de rehabilitación suministrados por el estado en ColombiaUniversidad Nacional de Colombia 32
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
4.3. Muestreo:
El objetivo era contactar buenos informantes, es decir personas lúcidas,
reflexivas y dispuestas a hablar ampliamente sobre el tema.
Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia eligiendo los
elementos que conformaron la muestra de forma no aleatoria, sino
seleccionando aquellos que cumplían con determinadas características. (7)
4.4. Recolección de datos
4.4.1. Selección de participantes:
Se contactaron pacientes que acudieron a los servicios de rehabilitación en
diversas instituciones con las cuales la Universidad Nacional tenía convenios
docentes asistenciales y el residente de Medicina Física y Rehabilitación
desarrollaba actividades de práctica médica (Hospital Simón Bolívar, Hospital
Tunal, UCAD)
4.4.2. Población:
Se realiza la entrevista a 10 Individuos que en algún momento de su vida
presentaron una lesión medular secundaria a trauma.
Se incluyeron participantes
- Que no habían tenido compromiso a nivel cerebral asociado a la lesión
medular informada por el mismo entrevistado o sus acompañantes.
- Edad mínima de 18 años.
- Que posterior a la explicación sobre el mecanismo y objetivo de la
entrevista desearan colaborar con el estudio
- Usuarios de los servicios de salud en la red pública y privada en la
ciudad de Bogotá. Colombia.
4.4.3. Programación de entrevista:
Se programaron entrevistas contactando a los participantes telefónicamente y
con base a las actividades que estos desempeñaban, se acordó día, hora y
lugar; se realizaron dos entrevistas en centros deportivos, una en la cafetería
de una institución de salud y las otras siete debido a la dificultad en el
desplazamiento de los colaboradores, se realizan en los domicilios ubicados en
la ciudad de Bogotá, hasta donde se desplaza el investigadorUniversidad Nacional de Colombia 33
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
4.4.4. Consentimiento informado
El entrevistado realiza la lectura del formato de consentimiento/disentimiento;
por parte del investigador se preguntó sobre posibles dudas y se procedió a la
toma de firmas o huellas según la capacidad funcional del participante
aceptando la grabación de audio y la utilización de la información.
4.4.5. Entrevista
Todas fueron realizadas por el investigador residente de Medicina Física y
Rehabilitación, se explicó nuevamente la metodología de la entrevista y se
realizó el registro con audio de la misma; al finalizar se agradece su
participación
4.5. Datos obtenidos
Las entrevistas grabadas fueron transcritas al pie de la letra en el programa de
procesador de texto Microsoft Word por el residente de Medicina Física y
Rehabilitación y posteriormente convertidas a formato de texto enriquecido;
estas están disponibles en medio físico y magnético.
Se realiza limpieza de datos eliminando información de identificación personal
o institucional e información incompleta o no clara por problemas de audio
4.5.1. Análisis de datos (8):
- Preparación para el análisis: Los documentos de las entrevistas realizadas
fueron ingresados a la herramienta informática para el análisis cualitativo de
datos Atlas ti versión gratuita; por el residente de medicina física y
rehabilitación quien previamente había realizado el curso de capacitación en el
manejo de este programa.
Por las limitaciones que implica la utilización de dicha versión se requirió la
realización de cinco unidades hermenéuticas para facilitar el análisis de la
información.Universidad Nacional de Colombia 34
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
- Definición de unidades de análisis
Se realizaba lectura de las entrevistas en el programa de análisis y con base
en los objetivos específicos se seleccionaban las citas más relevantes para el
análisis, estas podían estar conformadas de una o varias frases.
- Asignación de códigos: las citas seleccionadas se clasificaban según su
contenido y se codificaban para poder clasificarlas.
- Exploración del material: Se realiza un análisis de comparación sistemática
para establecer relaciones determinando pautas que permiten el análisis
interpretativo
- Reducción de datos: se realiza comparación, síntesis y selección de
resultados realizando interpretaciones que generan conclusiones
-consolidación teórica relacionando los datos obtenidos con otros trabajos o
estudios y con marcos analíticos más generalesUniversidad Nacional de Colombia 35
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Tabla 1. Lista de familiar y códigos empleados para el análisis de la información
en el programa ATLAS.ti
FAMILIAS CODIGOS
REHABILITACION Metas y Limites de RHB
Desplazamientos
Complicaciones
Ortesis
RELACIONES Relación Amigos
Relación Pareja
Relación Familia
Grupos
Religión
Personal
PROFESIONALES Enfermería
Psicología
Terapia Física
Terapia Ocupacional
Fisiatría
Urología
Trabajos social
fonoaudiología
Medico de Trauma
ESTADO Atención
Barreras EPS
Beneficios EPS
ECONOMIA Residencia
Trabajo u ocupación
Gastos
REINSERCION SOCIAL Tiempo Libre
Y LABORAL Motivación
ProyectosUniversidad Nacional de Colombia 36
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
4.6 Consideraciones Éticas
La República de Colombia por medio de la resolución Nº 008430 del 4 de
octubre de 1993 del ministerio de salud, establece las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud que comprende el
desarrollo de acciones que contribuyan al :
-conocimiento de los procesos biológicos y sicológicos en los seres humanos.
-conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad, la práctica
médica y la estructura social.
-la prevención y control de los problemas de salud.
-conocimiento y evaluación de los efectos nocivos del ambiente en la salud.
-estudio de las técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la
prestación de servicios de salud.
-la producción de insumos para la salud.
En el artículo 5 del capítulo 1 aclara que toda investigación en la que el ser
humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio del respeto a su
dignidad y la protección de sus derechos y su bienestar.
Como indica en el artículo 6. La investigación se desarrolló conforme a los
siguientes criterios:
- Aprobación del proyecto por parte del Comité de Ética en Investigación de la
Universidad Nacional de Colombia.
-Se contó con el Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de
investigación.
-La entrevista fue realizada por un profesional con conocimiento en
Rehabilitación cuidando la integridad del entrevistado y garantizando su
bienestar.
En el artículo 11. Para efectos de este reglamento las investigaciones se
clasifican en categorías, correspondiendo este estudio a la de Investigación
sin riesgo, ya que no se realiza ninguna intervención o modificación
intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de
los individuos que participan en el estudio y no se identifican ni se tratan
aspectos sensitivos de su conducta
Como especifica el artículo 15 el Consentimiento Informado presentaba la
siguiente información de forma clara:
-La justificación y los objetivos de la investigación.
-Los procedimientos que se usaron y su propósito
-Los beneficios que pudieran obtenerse.Universidad Nacional de Colombia 37
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
-La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de
participar en el estudio sin que por ello se creen perjuicios
-La seguridad que no se identificará al sujeto y que se mantendrá la
confidencialidad de la información relacionada con su privacidad.
-La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier
duda relacionada con la investigación
4.7 Difusión de resultados:
1. se ingresara el informe a la plataforma de programa Hermes en el marco de
la “Convocatoria para el Estímulo a la Investigación a Través de Proyectos y
Trabajos de Investigación en los Posgrados de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia- Apoyo a la Investigación en Salud- 2012”.
2. Copia en medio físico y magnético en el archivo de la Universidad Nacional
de Colombia
3. La sustentación será realizada ante el departamento de Medicina Física y
Rehabilitación.
4. se entregará Informe escrito a los participantes sobre los resultados del
estudio
4. Los resultados serán presentados:
-en el marco de congresos Nacionales de Medicina Física y Rehabilitación
-en un artículo original para publicación en revistas indexadas del ámbito
nacional e internacionalUniversidad Nacional de Colombia 38
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 39
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
V. CAPITULO 5: RESULTADOS
5.1. Caracterización socio-demográfica
Al describir las características socio-demográficas de la población en estudio
encontramos que la mayoría de entrevistados en el momento de sufrir la lesión
se encontraban entre los 11 y 20 años lo cual es descrito como el rango de
mayor frecuencia de dichas lesiones, casi todos hombres pero con variedad de
niveles de lesión y la mayoría llevaban entre 1 y 3 años en condición de
discapacidad ofreciéndonos una buena idea de hechos recientes en relación a
protocolos y políticas de atención actual a esta población.
En la tabla 2 se pueden ver las características de las personas entrevistadas
en condición de discapacidad secundaria a trauma raquimedular.Universidad Nacional de Colombia 40
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
TABLA 2. Características socio demográficas.
CARACTERISTICA No
GENERO Hombre 9
Mujer 1
EDAD A LA ENTREVISTA 11-20 años 0
21-30 6
31-40 3
41-50 0
>50 1
EDAD AL MOMENTO DE LA LESIÓN 11-20 años 7
21-30 1
31-40 1
41-50 1
>50 0
ESTADO CIVIL Soltero 7
Casado 1
Divorciado 2
ESCOLARIDAD Primaria 3
Bachiller 4
Técnico 0
Universidad 3
NIVEL DE LESIÓN C1-C4 2
C5 2
C6 1
C7 0
C8-T1 0
T2-T9 2
T10-L2 3
L3-S5 0
CAUSA DE LA LESIÓN Accidente de Transito 3
Agresión 1
Accidente de Trabajo 3
Accidente Deportivo 2
Otros 1
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA 1-3 años 5
LESIÓN 4-6 1
7-9 1
>10 3
TIPO DE AFILIACIÓN AL SISTEMA Contributivo 3
DE SALUD Subsidiado 5
SOAT 1
ARL 1
Ninguno 0Universidad Nacional de Colombia 41
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
5.2 Factores Protectores y Factores de Riesgo a Nivel Social y
Emocional en la Rehabilitación de Pacientes con Trauma
Raquimedular
5.2.1. Factores emocionales
5.2.1.1. Personalidad
Encontramos la personalidad previa al accidente como factor clave en el
proceso de rehabilitación ya que la capacidad de auto rescatar valores y
habilidades marcan la diferencia en cuanto a su proyección futura y el
establecimiento de metas; además de demostrar su inteligencia emocional a la
hora de adaptarse a su nueva condición y seguir adelante con sus proyectos.
“Tu personalidad es determinante en esto, cuando tú paras, te pones a pensar,
bueno mi vida me cambio, ya no soy el mismo de antes pero por fortuna tengo mis
condiciones intelectuales intactas, yo tengo que seguir luchando. Entonces la vida se
enfrenta de manera diferente, con optimismo, con tesón y con determinación”.
“Ya no hay nada más que hacer, yo ya no voto una lágrima por lo que me
paso, ya no, ya las que tenía que votar ya las vote, ya no hay marcha atrás”
Durante la rehabilitación los pacientes atraviesan por períodos de motivación y
satisfacción pero también se exponen a sentimientos de rabia y frustración
ante sus limitaciones, los cuales a la vez producen un efecto negativo en su
estado de ánimo retrasando el proceso. Casi todos describen cambios en su
carácter que consideran negativos, los cuales relacionan principalmente a la
pérdida de independencia.
“Después del accidente soy un poco mal geniado claro, porque estar de pronto,
estar haciendo todo, ser independiente en todo sentido de tus cosas de tu trabajo ,
que tú te haces todo; A estar quieto completamente”
“Porque estando así a veces estoy bien pero de repente recaigo y ya no quiero
hacer nada, entonces yo creo que eso también retrasa un poco el proceso”Universidad Nacional de Colombia 42
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
…Inclusive expresan su preocupación y sentimiento de culpa ante esta actitud,
ya que su cambio afecta directamente a sus seres queridos.
“Me he vuelto una peor persona porque me he vuelto más malgeniado más
agresivo, triste todo el tiempo entonces si he cambiado mucho y mi esposa es la que
se ha tenido que comer todo eso”
Por otro lado la práctica de actividades recreativas alternas a las sesiones de
terapia en su manejo rehabilitador les permite explorar un ambiente de
satisfacción y reencuentro con la vida.
“Monto a caballo, yo soy desde muy pequeño, tengo esa afición y eso me llena,
me recarga también, me hace sentir supremamente conmigo mismo con el resto del
mundo y cuando hago deporte, yo juego tenis en silla de ruedas y voy a torneos y en
fin esas son las 3
4.2.1.2. Relación de Pareja
Esta es una de las áreas que más influyen tanto positiva como negativamente
en el estado anímico de los pacientes durante su rehabilitación, siendo el
apoyo de la pareja un importante factor motivador
“Que ella le hubiera dicho a la psicóloga no pues si se dan las cosas para
casarme con Daniel yo me caso porque es un gran hombre o yo también quiero tener
hijos con Daniel. Y la psicóloga también le decía pero si Daniel se queda en la silla de
ruedas?.., no me interesa, sigue siendo Daniel…y yo no Dios mío !! Me pinto un cielo
grande”
Frente a las dificultades que se presentan por el cambio en el estilo de vida el
sentimiento de abandono puede llegar a ser inevitable, los tres participantes
que se encontraban casados o convivían con sus parejas en el momento del
accidente hablan de la culminación de su relación encontrando la discapacidad
como la causa directa.
“Ella me cogió ahí, me dijo vea yo no voy a vivir más con usted, ya me canse, no
quiero esta vida, yo quiero hacer algo más, yo no me voy a quedar aquí, yo soy
joven”
Los participantes de menor edad que tenían una relación estable sin convivir
con su pareja, pero la cual les había ofrecido seguridad y motivación para
seguir adelante, también describen el término de la relación sin otro motivoUniversidad Nacional de Colombia 43
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
aparente y el sufrimiento causado por este hecho.
“Fue el 5 de marzo, todo estaba normal, todo estaba color de rosa y el 12 o 15
de marzo me llamo, ni siquiera me dio la cara y me dijo no Daniel ya quiero terminar
con esto , ya me canse” “a pesar de que yo ya sabía fue muy duro, fue en estrellón
grandísimo, me deprimí, dure 2 meses mal, era delgado en ese tiempo, saque panza
en 2 meses, la espasticidad me volvió a coger, el rango articular lo perdí, el
movimiento de mi pierna lo perdí, o sea todo, fue una bajada total”
5.2.1.3. Relación de Familia
Nueve de los diez participantes resaltan la presencia constante y los cuidados
y apoyo recibido por la madre en el proceso de rehabilitación convirtiéndose en
pilar fundamental y una gran motivadora.
“Mi mama siguió conmigo a pesar de que fui grosero con ella y que algunas
veces cuando sentía mucho dolor yo le pegaba y eso y no sé si le pegaba con fuerza
pero igual un golpe a la mama le duele mucho, ella fue mi pilar, ella fue la que me
decía y me regañaba cuando me tenía que regañar y la que me alcahueteaba y todo.
Fue mi cómplice”
Frente a un trauma raquimedular no solo cambia la condición del lesionado,
toda la familia se enfrenta a una nueva situación que obliga un cambio de roles
con el objetivo de cubrir las necesidades tanto físicas como económicas,
fomentando la unidad alrededor de un evento adverso.
Todos los participantes son conscientes y agradecen el apoyo recibido dentro
de sus familias
“Después del accidente como que influyó más para que la familia estuviera
más unida y pues siempre me han apoyado en la rehabilitación”
“mi familia también recaudo dinero y me estuvieron dando como el primer mes
que estuve mientras no se sabía nada de los seguros ni la pensión. Ellos me ayudaron
bastante”
Una de las participantes expresa la situación complicada que se vive en su
casa donde a raíz del accidente son dos las personas en condición de
discapacidad secundaria a TRM, lo cual complica no solo las relaciones
interpersonales sino que también afecta marcadamente la economía familiar
“las peleas y todo porque no es fácil y mi tía tampoco. Mi tía de no poderse
mover es muy triste entonces se la pasa es peleando. Entonces eso también es como
feo.”Universidad Nacional de Colombia 44
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
5.2.1.4. Relación con Equipo Rehabilitador
Es de vital importancia la percepción que tenga el paciente sobre las personas
a cargo de su enfermedad y rehabilitación, tanto en el trabajo que realicen en
pro de ofrecerles confianza y seguridad como en el mantener buenas
relaciones que fomenten mayor compromiso. Lo contrario produce perdida de
motivación y sentimientos de rabia.
“el fisiatra me explico todo eso igual me cayó muy bien, me hablo con toda la
sinceridad y me hablo muy bien me dijo que siguiera adelante, que en las otras citas
esperaba que avanzara”
“Dure un mes con esa doctora y lo que hacía era estirarme las piernas y luego
me dejaba llorando ahí en la colchoneta y llamaba a la empleada de servicio a ver
que había de almuerzo. Entonces no puede ser, como así”
El establecimiento de objetivos realistas y medibles en rehabilitación se
convierte en un mecanismo de evaluación en el proceso pero no debe ser un
condicionante que limite el esfuerzo del paciente
“Me acuerdo de las metas, nunca me pusieron límites y yo creo que eso hizo la
diferencia la meta era infinita y de hecho después que un médico internista en
Medellín le dijo a mi familia que yo nunca volvería a pararme de una silla de ruedas ,
yo pude caminar con caminador con unas muletas canadienses”
“Trabaje para recuperar lo que más pueda, o sea no con una ilusión de usted va
a volver a caminar, sino trabaje hasta donde más pueda, hasta donde el cuerpo le
responda, hasta donde le de recuperación y eso es lo que he venido haciendo todo este
tiempo”.
5.2.1.5. Religión
La mitad de los participantes refiere ser creyentes practicantes y con una gran
fe en un ser superior que les da fortaleza y energía suficiente para seguir
trabajando por su rehabilitación, aunque la otra mitad expresa no tener ningún
tipo de creencia religiosa y consideran no necesitarla.
“Desde que estoy con Dios cambio mi vida porque empecé con más ganas a lo del
hospital, a lo de las terapias y la tranquilidad que tengo ahora y el deseo inmenso de trazar
las metas que desde el comienzo y siempre he tenido como que se reactivaron y me siento
más tranquilo y feliz”Universidad Nacional de Colombia 45
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Raquimedular
5.2.2. Factores Sociales
5.2.2.1. Relaciones con amigos
Todos los pacientes jóvenes que se encontraban estudiando y tuvieron la
oportunidad de crear lazos de amistad describen el gran apoyo recibido por
amigos, además de ser estos un medio para reintegrarse a las actividades
recreativas son un apoyo para enfrentar situaciones ambientales y sociales de
mayor complejidad.
“Fue algo muy hermoso porque desde el primer momento hasta el día de hoy
ha sido excelente la respuesta, o sea siempre la fidelidad total, el cariño como antes
como ahora sigue siendo la misma, antes mejor”
“pues mis amigas me llevan a los bares, voy a mundo aventura, salitre mágico, voy
al parque...”
No solo destacan el beneficio emocional de contar con amigos, al preguntar a
un participante sobre el aspecto económico resalta la colaboración que marcó
el comienzo de su rehabilitación
“El apoyo de un amigo muy especial con el que trabaje casi toda la vida y con el que
conviví casi toda la vida, el apoyo de él fue fundamental en esos principios”
Es importante anotar que los participantes mayores de 35 años aclaran que
dicho acompañamiento solo lo reciben al inicio de la lesión y después al
parecer por su situación tienen mejores relaciones con personas en su misma
condición de discapacidad quienes los comprenden y aconsejan lo cual es
entendible por compartir experiencias similares.
“Lo que pasa es que los mejores amigos que uno puede tener con esta vida son
personas como uno, entonces nos entendemos todos. Pues obviamente tengo amigos
normales, muy buena gente, yo les digo vengan acompáñenme a hacer cualquier
cosa, ellos van a estar ahí encima. Amigos que conocí después del accidente. Los
amigos que tenía antes del accidente ya no existen. Esos manes ya se olvidan de uno.
Los amigos de silla de ruedas los discapacitados son los mejores”Universidad Nacional de Colombia 46
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Raquimedular
5.2.2.2. Relaciones institucionales
Los beneficios de la vinculación de estudiantes o empleados a entidades
públicas o privadas es evidente cuando algunos participantes describen la
colaboración principalmente en el aspecto económico recibida por parte de
diferentes entidades en el momento del accidente
“El colegio me aporto, yo creo que en total fueron 10 millones de peso en
ayuda, lucharon para que me dieran el seguro de accidentes estudiantiles y me lo
dieron”.
Para otros entrevistados la colaboración no proviene directamente de las empresas
pero si de las personas con las cuales se relacionan dentro de ellas haciendo evidente
el sentido de compromiso social frente a una calamidad.
“Al principio mis clientes y mis compañeros de trabajo recaudaron dinero y me
dieron”.
Un participante refiere el apoyo recibido de la empresa no solo de forma
económica sino también respetando sus capacidades teniendo en cuenta la
integridad de sus funciones cognitivas, pero aclara la diferencia de mentalidad
entre empresas extranjeras y nacionales frente a la persona en condición de
discapacidad.
“Por fortuna yo trabajaba en una empresa muy buena, me dio su apoyo, mis
jefes eran extranjeros, eso me ayudó muchísimo porque el extranjero es muy sensible
a este tipo de situaciones, me apoyaron, no me hicieron siquiera una reubicación
dentro de la empresa, me dejaron ahí mismo, en el mismo cargo, yo era gerente de
materiales en una compañía muy importante de este país”
5.2.2.3. Relación con personas en condición de discapacidad
Los participantes describen que el pertenecer a grupos de personas en su
misma condición es enriquecedor en el conocimiento de su patología para
manejar situaciones tanto físicas como sociales a las cuales se enfrentan.
Además estos grupos les permiten conocer sus derechos teniendo mejores
herramientas para luchar por una buena calidad de vida
“Son actividades de tipo, lectivo, por ejemplo, dan conferencias de derechos
que tienen los discapacitados, por ejemplo de salud sexual en los discapacitados”Universidad Nacional de Colombia 47
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Raquimedular
“Yo no tenía conocimiento de esos derechos que uno tenía, que la EPS le podía dar a
uno una cama o un colchón o una silla de ruedas, nada de ese tipo de cosas y
Precisamente por mi amistad con algunas personas que están… ellos son los que me
han abierto los ojos”
Describen además lo beneficios que pueden conseguir administrativamente por
parte del estado siendo un grupo organizado.
“Allá en la localidad que yo vivo tenemos un grupo de amigos, todos
discapacitados y allá pues hacemos unas actividades que es como, bueno nos
reunimos, hablamos, tenemos un proyecto de vivienda gratis de lo que salió ahorita,
ahí estamos luchando”
Otro hecho se presenta en el momento de realizar la rehabilitación funcional ya
que el contacto con personas en su misma o peor condición ejerce un efecto
de motivación para alcanzar sus objetivos físicos
“El verlos a ellos con esa esperanza y con esas ganas de recuperarse pues me
da fuerzas a mí de querer hacerlo también y entrar como en competencia a ver quién
se recupera antes”
5.2.2.4. Ocupación
El trabajo además de ayudar al paciente a mantener la mente ocupada
ejerciendo sus habilidades y conocimientos, disminuye el deterioro de su
autoestima al sentirse útil a la sociedad y a su familia siendo proveedor de
recursos económicos.
Algunos describen el beneficio obtenido con la reinserción a sus actividades
laborales además de la tranquilidad en el aspecto económico
“lo más importante es el que no, no claudicar y que si tú puedes seguir
trabajando lo hagas porque eso mentalmente te favorece mucho. Lo contrario es
sentirte casi que un desechable”
“si tuve que utilizar algunos recursos para mi recuperación pero igual como
salía también entraba, entonces eso no fue un gran problema, en realidad”
A pesar de la existencia de futuros proyectos a nivel profesional en siete de los
entrevistados menores de 35, los cuales son grandes motivadores en su
proceso rehabilitador, solo dos están actualmente estudiando y los otros están
dedicados exclusivamente a la búsqueda de su rehabilitación.
“Quiero volver a trabajar en lo mismo que estaba haciendo y lograr mejoresUniversidad Nacional de Colombia 48
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Raquimedular
cosas en mi trabajo pues como te digo acababa de ser ascendido entonces quiero
como continuar con ese proceso”
5.2.2.5. Vivienda
La primera barrera con la que se encuentra el paciente con secuelas de trauma
raquimedular es su vivienda ya que no se encuentra adaptada a sus
necesidades, uno de los entrevistados refiere sentir el aislamiento social y
mayor limitación en las actividades que podría desarrollar ya que vive en el
segundo piso de una casa con escaleras presentando dificultades para
desplazamientos, lo que lo obliga a permanecer en casa.
“Eso es una traba porque uno va a bajar no puede, no puede salir ni nada,
cuando esta por ahí mi sobrino o uno de mis hermanos de resto no”
6 de los entrevistados refieren que adicional a los costos de la enfermedad
deben hacer remodelaciones en casa o definitivamente trasladarse a otro sitio
por las dificultades arquitectónicas.
“nos tocó cambiarnos a otra casa porque vivíamos en una casa muy grande
pero tenía muchos escalones”
En busca de mejores oportunidades tres de los entrevistados debieron cambiar
su ciudad de residencia ya sea para recibir tratamiento médico, por facilidad
para estar con su familia y tener un cuidador o por facilidades para
desplazamientos independientes; lo anterior aumentando los costos y
asumiendo los cambios a los que debió adaptarse toda la familia.
“fue difícil porque nosotros vivíamos en un pueblo, y llegar a la ciudad de un
momento para otro desde el instante en que me accidente, llegar acá a la ciudad fue
difícil porque más gastos”Universidad Nacional de Colombia 49
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Raquimedular
5.3. Circunstancias que fundamentan un programa de
rehabilitación temprana
Son muchas las circunstancias y en diferentes aspectos de la vida del
lesionado medular que justifican el inicio temprano de la rehabilitación,
considerando temprano como la fase aguda de la lesión con el objetivo
primordial de mejorar su calidad de vida.
1. Entre los puntos más nombrados encontramos un aspecto relevante que
describen todos los pacientes; el impacto físico y emocional ante la súbita
pérdida de independencia en actividades básicas cotidianas produciendo un
cambio drástico tanto en la rutina del entrevistado como de sus cuidadores.
“ Ha cambiado toda mi vida , de ya no poderme mover , de tener que
depender de todo el mundo para que te ayuden a hacer cualquier cosa , que no podía
tener al alcance nada, entonces pues eso me afecto a mi tremendamente y a mi
familia”
Lo cual posterior al proceso de rehabilitación exitoso se llegan a convertir en
motivo de orgullo, proporcionándole herramientas que permiten continuar un
proceso para reinserción a la sociedad.
“Me dijeron que yo no podía quedar sentado y yo me puedo sentar en la cama
solo, me dijeron que yo no podía pasar al baño solo y yo me puedo pasar al baño
solo, que no podía pasarme a la cama solo y yo me puedo pasar a la cama solo, que
no podía afeitarme solo y yo me puedo afeitar solo, peinarme solo, cepillarme solo,
como solo entonces esas metas yo la supere”
2. A nivel de la salud física la prevención de complicaciones es un aspecto
determinante para mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir
costos a todo nivel tanto personales como hospitalarios, una de las
complicaciones más frecuentes es la presencia de escaras las cuales pueden
evitarse.
“Yo Salí del hospital con las escaras y eso pues fue como descuido del hospital
los cambios de posición a veces”Universidad Nacional de Colombia 50
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Raquimedular
Al preguntar sobre el efecto de la rehabilitación en esta área un entrevistado
comenta
“Cuando no sabe manejar las sillas, ellas le enseñan cómo manejarla, como
sentarse, como evitar las escara. Porque uno con una escara le toca es estar acostado,
no puede. Entonces cuando se cuida de todas esas cosas, la vida le mejora.”
3.La economía es otro aspecto importante que se ve afectada en menor o
mayor medida en todos los pacientes sin importar el estrato socioeconómico,
ya sea por gastos directos como transporte e insumos, los cuales también
disminuyen posterior a un adecuado proceso de rehabilitación dándoles la
percepción de estabilidad en la situación económica…
“Son muchos gastos, o sea que el nivel de lesión implica muchas cosas que se
supone que debería usar y debería tener pero pues con el trabajo que he hecho hay
cosas que no necesito”
…O por gastos indirectos como a los que se enfrentan 3 participantes por
falta de ingresos en la familia ya que el proveedor de recursos debe asumir las
labores de cuidador , en este caso la mama del lesionado
“pues en si yo vivía con mi mama no y pues ella los cuidados. Ella ahorita lleva ya
dos años sentada, desde mi lesión. Entonces un 100% afecto”
Lo cual puede cambia con el proceso de rehabilitación, liberando a los
cuidadores de una responsabilidad y permitiendo programar sus actividades sin
condiciones
“Ellos me acompañaron hasta que yo dije ya, ya no necesito que me
acompañen ya puedo hacer mis cosas solo”
4. La productividad del afectado con lesión medular cambia radicalmente, ya
que hay una evidente sustitución a nivel de metas personales y ocupacionales
considerando su principal objetivo la recuperación de sus funciones físicas, el
cual consume casi la totalidad de su tiempo.Universidad Nacional de Colombia 51
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
“Uno de mis clientes me llamó para gerenciar un tema de una empresa nueva
de computadores que iban a sacar pero entonces tuve que rechazar la oferta porque
me quiero dedicar a mis terapias”
En contraste a lo referido por un participante lesionado medular nivel de lesión
C5-C6, al preguntarle por sus proyectos posterior a su proceso de
rehabilitación
“Conseguirme un trabajo, he estado pasando hojas de vida a todo lado pero
no… ha sido difícil. Yo estoy entrenando bocha con la entrenadora tenemos unas
expectativas buenas ellas dice que yo soy muy bueno en eso y si he mirado y juego
bien, mi meta es algún día no se ir a unas olimpiadas o a uno paralímpicos, sería lo
más bello que le puede pasar a uno en la vida”Universidad Nacional de Colombia 52
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Raquimedular
5.4 Fortalezas y Debilidades en los Servicios de Salud para la
Rehabilitación de Pacientes con Trauma Raquimedular
Realizamos un análisis comparativo de resultados con base en el contraste
entre las fortalezas definidas como las capacidades, recursos, posiciones
alcanzadas y, consecuentemente, ventajas competitivas que deben y pueden
servir para explotar oportunidades; y las debilidades descritas como los
aspectos que limitan o reducen la capacidad de desarrollo efectivo de la
estrategia constituyendo una amenaza que debe ser controlada y superada.
De lo anterior resaltamos los puntos más significativos y aunque es claro que la
rehabilitación en cualquier patología requiere un equipo interdisciplinario con
objetivos y funciones definidas para cada uno de los integrantes, preguntamos
inicialmente por la percepción de la atención recibida en cada una de las
diferentes áreas de forma independiente.
-Teniendo en cuenta que la rehabilitación en TRM debe iniciar en el servicio de
urgencias y hospitalización durante el primer contacto con las instituciones de
salud, nueve de los entrevistados refieren haber recibido de parte de médico
tratante información sobre el trauma en la fase aguda del evento y la mayoría
expresan el enfoque de la noticia únicamente sobre la limitación para la
deambulación reprochando el hecho de no ser informados sobre el
compromiso en otros sistemas
“El médico, dijo tito sufrió una lesión de columna se le corrieron unas vertebras,
le dañaron la masa de la columna y entonces él dijo yo lo voy a operar pero usted
nunca más va a volver a caminar”
“Pero nunca le hablan a uno… como te dijera. O sea no le explican las cosas de
que uno piensa… no, ya me quede en la cama. Ya no me muevo pero listo, ya. Pero
no le explican que el cuerpo se va deteriorando, las articulaciones se pegan, me escaré
tremendamente. Tuve unas escaras tremendas. Entonces nunca le están explicando a
uno. Nunca le hablan claramente a uno”
-Una debilidad importante es la falta o escases de profesionales médicos
especialistas en el área de la rehabilitación en los servicios de hospitalización
de las instituciones que realizan la atención de este tipo de pacientes, respecto
a dicha atención 3 de los participantes refieren no haber tenido ninguna
valoración hasta la fecha de la entrevista, los 7 restantes la tuvieron peroUniversidad Nacional de Colombia 53
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Raquimedular
algunos no son claros en describir el momento de recibirla y la percepción de la
atención es variable siendo muy positiva para algunos …
“El otro fisiatra que tuve que fue la primera cita cuando pase a la clínica de
rehabilitación, el Dr. pues me explico todo, me explico todo a la perfección, me
explico los riesgos que había, me explico que la espasticidad mía era muy alta, algo
de A4, que teníamos que ver si modulábamos tono, pero también me dio la
posibilidad de usar ortesis”.
…y sin relevancia para otros evidenciando la percepción errónea, inclusive
dentro del personal de la salud, sobre la función del médico rehabilitador
considerándolo el encargado de ordenar las terapias
“Fisiatría si, son los que nos dan las órdenes para las terapias”.
Es claro que la discapacidad secundaria al trauma raquimedular requiere un
apoyo y vigilancia continua para el cumplimiento de objetivos, en el estudio
encontramos que solo un participante describe un seguimiento continuo por
esta especialidad, con un motivo de consulta especifico.
“Si, tuve varias valoraciones, estuve en exámenes en varias ocasiones, me
midieron todo mi sistema muscular y no, o sea, asistencia tuve bastante”
Algunos pacientes refieren la falta de explicaciones sobre los procesos y
cuidados en su rehabilitación, y en otros se evidencia la falta de comunicación
con el médico tratante ya que no comprenden algunas de las estrategias
utilizadas, como en este caso para el manejo de compromiso esfinteriano.
“La necesidad de rehabilitación la explicaron pero que era como tal nunca, o
sea no por parte del fisiatra como tal que es el que formula las terapias no sé, por
parte del profesional que me atendía que era la fisioterapeuta ella si me explico hacia
donde iba. Por parte del fisiatra no tuve ninguna información de que estaba
haciendo”
“Me explicó y le explico a mi mama, le dijo: su hijo tiene que medir la
cantidad de líquidos que va ingerir en el día. Tampoco le vi lógica a eso porque si uno
tiene sed, tiene sed y ya, no tengo que decirle al cuerpo no tengo que tomar tanto
liquido en el día porque si no me voy a orinar tantas veces”
-A pesar de la alta frecuencia de complicaciones a nivel de sistema urinario, la
atención por el servicio de urología es limitada y la mayoría expresan dificultad
para la adquisición de citas para la valoración y manejo por dicha especialidad.
“Desde que me ocurrió el accidente solo he visto al urólogo 2 veces y todo el
tiempo he estado con infección urinaria”Universidad Nacional de Colombia 54
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Raquimedular
En contraste, el único participante que cuenta con servicios de medicina
prepagada refirió acudir a controles regulares.
“Obviamente tengo un urólogo de cabecera que consulto 2 o 3 veces al año o
más si es necesario y hemos llevado un proceso”
-Respecto al personal de enfermería, todos los participantes refieren que
durante la fase inicial de hospitalización recibieron atención y educación
principalmente a sus acompañantes, para la realización del cateterismo
vesical y cuidado de piel.
“Si, en el hospital me enseñaron a hacerme el cateterismo y a mi mama y mi
esposa también. Y mi madrina que es enfermera pues ella también nos indicó la
forma adecuada de hacer cuando me quitaron la sonda vesical porque tenía cistoflo,
entonces ya después me empecé a hacer el cateterismo solo”
Adicionalmente durante un tiempo algunos contaron con cuidados
domiciliarios por parte de auxiliares de enfermería quienes apoyaron esta
labor.
“En mi casa trabajaba la enfermera toda la noche y era la que me hacía el
cateterismo”
-A pesar de que la asesoría psicológica suele ser diferida en estos pacientes
principalmente por la gravedad y complicaciones de los traumatismos, a todos
los participantes les fue ofrecido la valoración de psicología e inclusive a
algunos de psiquiatría en la fase aguda del evento, pero encontramos que
hubo importante rechazo hacia el servicio, inclusive algunos consideran
inadecuada e inoportuna y otros la consideran innecesaria
“Me mandaron primero a una psiquiatra que me dio mucha risa cuando entro a
UCI porque yo estaba entubado y me preguntaba cosas, Daniel tú estabas drogado?
Daniel tú te intentaste suicidar? Daniel a ti te tiraron? y pues yo no sabía cómo
responderle porque primero estaba intubado no podía mover bien el cuello porque
me dolía el cuello y los hombros que era lo único que medio sentía entonces la única
forma de responderle fue con los parpados y eso porque entre lo sedado y lo despierto
que estaba como que me confundía”
“Pues es bueno que se encamine a la persona y se le trate de ayudar
psicológicamente después de una eventualidad como esa, pero en mi caso realmente
no me ayudó mucho porque pues yo tenía muy claro que iba a hacer y que iba a
ocurrir, entonces yo pienso que le digan a uno que todo va a salir bien, que las cosas
se van a mejorar pues no tiene sentido sabiendo uno que probablemente no vaya a
salir todo bien y que no … las cosas obviamente no van a ser las mismas y que se te
acaba la vida como la venias viviendo . Es un cambio muy radical”Universidad Nacional de Colombia 55
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Raquimedular
Después de la valoración inicial en el ámbito hospitalario hay falencia en el
seguimiento posterior a la fase de negación del evento, los dos participantes
que recibieron apoyo psicológico con cierta frecuencia son quienes refieren
mayor aceptación del cambio en sus condiciones de vida y mejor disposición
ante la rehabilitación.
“Necesite psicología porque me deprimí y sacaba a mis amigos cuando me
venían a visitar, algo que nunca le conté a mi familia, les conté hace poco era que yo
les cogí rabia porque yo decía estos están caminado no entienden que estoy viviendo,
entonces si entendí el cuento de la rehabilitación”
“Si claro mucho, mucho le ayudan a uno, cuando tu escuchas a un profesional
te explican cómo son las cosas de vida, uno tiene que asimilar y lo más, cuando algo
le pasa a uno, lo mejor que uno puede hacer es aceptar lo que te paso, cuando tu
aceptas lo que te paso, la vida va a cambiar un poquito mejor”
-Una de las principales áreas respecto a la rehabilitación funcional es el
servicio de terapia física, Todos los participantes recibieron atención por parte
de fisioterapeutas, pero encontramos diferentes puntos de vista respecto a sus
experiencias personales
Dos de los entrevistados refieren satisfacción tanto con los profesionales, como
con el tiempo de inicio de las terapias y con la metodología empleada
“Todo el tiempo estuve, fue constante, porque me operaron e inmediatamente,
me dejaron unos días quietico ahí y a los 2 días ya inmediatamente seguí con las
terapias”
Varios de los participantes consideran que los tiempos asignados para la
fisioterapia es muy corto debido a su limitada capacidad física en cuanto a
desplazamientos y transferencias lo cual acorta el tiempo de las sesiones.
“Al comienzo uno no puede hacer mucho, entonces le tiene que ayudar a hacer
muchas cosas, a bajarse de la silla a volverse a Subir, entonces uno pierde
muchísimo tiempo en esos traslados y la sesión de 1 hora se convierte en media hora
porque los traslados le ocupan mucho tiempo a uno”
Otros consideran que no recibieron información sobre el objetivo de las
terapias, pero aun así creen que no hubo ningún avance, inclusive piensan que
hubo mayor deterioro.Universidad Nacional de Colombia 56
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
“Tuve unas fisioterapeutas las cuales el tratamiento no me pareció para nada, no
logre nada, se me empezó a deformar el cuerpo, las articulaciones se me fueron
pegando, las tuve hasta el séptimo mes acá en la casa y lo que hacían era 10-15
minutos que me movían las piernas, los brazos, mas no hacía yo nada porque nunca
le explicaron a uno”
-Sobre la rehabilitación en el área de terapia ocupacional, 5 de los
participantes refiere no haberla recibido, 1 no da información, 2 de los que la
recibieron expresaron su insatisfacción con el tipo de actividades realizadas ya
que no lograba los objetivos
“La TO se hacía en la cama o en la silla como con una polea y yo tenía no más
que subir los brazos, yo no me sabía bajar de la silla y me daba mucho miedo, tenía
mucha desconfianza”
El primer y principal objetivo de terapia ocupacional es el re-entrenamiento en
las actividades de la vida diaria, varios entrevistado al hablar sobre el tema
refiere que esto fue realizado por terapeuta física.
“Manejar mi cuerpo no era fácil porque todo lo tenía que hacer con los brazos,
soportándome en los brazos, entonces no solamente eran terapias físicas como tal
sino también de comportamiento y además de eso de prácticamente de cómo, que
hacer si se presentaba que, entonces fue una instrucción bastante completa”
-De Fonoaudiología Solo dos de los entrevistados refiere haber recibido
atención por este servicio, siete de ellos refirieron no necesitarlo
“No pues cuando estuve hospitalizado me hicieron un poco de fono por lo que
estuve entubado y pues tenía traqueo, al salir ya no.
Y uno que aparentemente lo necesitaba recibió atención por el personal de
enfermería.
“Cuando supere la falla respiratoria que se me enredaba la lengua para hablar,
entonces con las mismas enfermeras o con las practicantes de enfermería nos
poníamos a practicar el habla porque me ahogaba y se me enredaba y se me
olvidaron algunas palabras”
-teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas de la mayoría de
entrevistados en el momento del accidente la labor de trabajo social está más
que justificada pero al preguntar a los 10 participantes sobre la atención por
este servicio solo uno refirió haberla recibido, pero no aclara en que consistió.Universidad Nacional de Colombia 57
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-Otro aspecto relevante en el proceso de rehabilitación es la utilización de
ortesis y dispositivos de ayuda. Todos los pacientes recibieron silla de ruedas
aunque varios manifiestan la dificultad para su consecución a pesar de ser este
un dispositivo básico para fomentar su independencia.
“alguien me dijo que yo tenía derecho a una silla de ruedas que me debía dar
la EPS, hice todo un proceso porque eso tiene un proceso de evaluaciones médicas y
todas estas cosas y solicite a mi EPS la silla de ruedas avalado por una fisiatra que
me indico que tipo de silla de ruedas era y por qué la necesitaba y sin embargo me la
negaron”
Un entrevistado describe brevemente de forma satisfactoria la evolución de su
manejo ortesico
“Después de que ya había empezado a caminar nuevamente con mis muletas y
mi caminador entonces ya me recortaron las ortesis y me las dejaron de la rodilla
hacia el pie no más y todavía las tengo”
Otra persona manifesta su rechazo hacia ese tipo de dispositivos ya que no
estaba de acuerdo por la forma metafórica como recibió a información.
“le pedía que me explicara que eran ortesis, me monto ahí el video que era
como una armadura en las piernas que te ayudaba a estirar las pierna y a sostenerlas
y yo… no doctor, yo prefiero estar en silla de ruedas que usar una armadura, le dije
yo o camino solo o no camino”
Algunos pacientes refieren no haber recibido beneficios con las férulas
formuladas pero tampoco refieren haber tenido un seguimiento por parte de un
profesional en rehabilitación sobre la utilización de estas
“recibí unas férulas para las manos las cuales no me sirvieron para nada. Las
utilice un tiempo más o menos 2 meses y me estaban… lo que estaba logrando
digamos con los ejercicios de estiramiento, lo perdí totalmente porque me estaban
volviendo las manos muy rígidas, las muñecas estaban perdiendo movilidad y los
dedos los sentía mucho más rígidos”
-Durante la entrevista solo dos participantes expresan de forma satisfactoria
haber recibido un manejo rehabilitador continuo y al parecer interdisciplinario…
“Estuve rehabilitado todos los días, de tipo 7 a 4 de la tarde, estuve
rehabilitado en teletón, allá me cogieron constante todo el tiempo con todas las
especializaciones”Universidad Nacional de Colombia 58
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A la vez que son los únicos que al preguntarles sobre si consideraban que su
situación actual sería diferente si hubieran realizar su proceso de rehabilitación
en una unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías responden
con frases como:
“no, yo creo que yo estuve en el sito correcto y en la hora correcta, creo que
en Medellín, creo que el doctor Arango quien fue mi médico de cabecera y quien me
recibió desde el primer momento hicieron un trabajo espectacular”Universidad Nacional de Colombia 59
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5.5. Barreras del Servicio de Salud para la Prestación de un
Adecuado Manejo Rehabilitador del Paciente que Sufre Trauma
Raquimedular.
Siendo la salud un derecho fundamental, los trámites administrativos son el
primer y mayor problema ante el cual se enfrentan los pacientes para obtener
un adecuado tratamiento rehabilitador.
Todos los participantes incluido el que contaba con servicio de medicina
prepagada refieren que para poder adquirir los servicios necesarios en
diferentes etapas de su proceso rehabilitador tuvieron que recurrir a las tutelas
“problema con la EPS, ha sido lo único porque pues, mi mama peleaba mucho
porque me negaban los medicamentos, las terapias; mi mama le toco pelear eso
porque pues miraban las circunstancias en las que yo estaba, entonces, eso era lo que
más se peleaba, porque todo me negaban. Entonces me toco entutelar y ya”
-La adquisición de dispositivos de ayuda no fue la excepción y algunos
describen que debieron asumir los costos ya que eran fundamentales para
avanzar en su proceso.
“Total que hacer esto de las férulas es a costo mío y yo nunca tuve la ayuda de
EPS ni nada”
-La mayoría expresan su disgusto por la dificultad en la adquisición de citas
para evaluar complicaciones relacionadas a su patología
“Pero las citas son muy lejos y yo necesito rápido, porque digamos un urocultivo
que tú digas, necesito que me lo revisen pues la infección, si me dan la cita para
dentro de 2 meses, pues es complicado”
-Varios pacientes describen la falta de coordinación existente entre la EPS y la
IPS
“La EPS tenía unos problemas grandísimos con la IPS entonces mira me
accidente y Salí el 19 de abril del hospital, empezaron a hacer papeles, llegaron un
mes después la terapeuta ocupacional, dure un día de terapia con ellas y luego no
volvieron”.
-Un paciente que debió cambiar su domicilio a otra ciudad por facilidad para
adquirir los servicios de salud pero se enfrentó a la lentitud en los trámites de
traslado administrativoUniversidad Nacional de Colombia 60
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“Ha sido un poco difícil la situación del carnet de los papeles de los traslados,
es complejo, la demora, el tiempo para que te ofrezcan algo”
…. otra participante nos comenta la dificultad para conservar su afiliación a una
entidad de salud por el cambio de su condición ante el accidente que sufrió
“Yo no podía estudiar. Entonces tú no estás estudiando? Tú no puedes estar en
una EPS. Me sacaron de la EPS, porque no estaba estudiando”
-Algunos refieren dificultades con las autorizaciones por las EPS ya que por
simple protocolo se limita el número de sesiones de terapia física sin tener un
concepto claro con base en objetivos, ni una evaluación de un profesional
idóneo en el tema que avale dicha conducta.
“Por parte de mi EPS no, ellos dicen que eso es hasta un límite y listo, pero yo
no digo eso y entonces yo pago aparte, yo pago mi terapeuta particular”
-En ocasiones si tienen acceso al servicio, no se analiza la situación general
del paciente y las dificultades tanto en tiempo como en distancias que pueden
presentar para realizar múltiples y frecuentes desplazamientos con el objetivo
de realizar el manejo médico.
“Pues eso era difícil, porque las terapias eran en chía y tocaban todos los días,
pues mi mama me movilizaba en el carro de ella, pues, todos los días era un gasto de
peaje, gasolina, todo”.Universidad Nacional de Colombia 61
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5.6. Situaciones Específicas relacionadas a la Rehabilitación de
pacientes con Trauma Raquimedular
Es importante destacar algunas de las situaciones que más nos llaman la
atención respecto a lo comentado por los entrevistados
1- Aunque es claro que no existen dos lesiones medulares iguales y que todos
los pacientes pueden responder de formas diferentes, a pesar de los años
muchos pacientes pueden presentar dificultades en la aceptación de su
condición física o tener una percepción errónea de su patología y de lo que es
la recuperación después de un TRM, pudiéndose convertir en una barrera que
limita el desarrollo en otras áreas como las laborales. Lo anterior puede ser por
falta de claridad en la información recibida de parte del personal de salud o por
el desconocimiento del mismo personal de la fisiopatología de la lesión.
“Aunque la medula si se rompió. En un examen posterior la doctora me dijo
que había quedado un hilito de la medula y que ese hilito se podía ir regenerando
nuevamente pues a través de terapia y obviamente por la parte de biología del
cuerpo se iba a volver a engrosar. Probablemente provocando nuevas conexiones y
que pudiera volver a tener movilidad y pase información hacia las piernas”.
2- Los pacientes erróneamente consideran el inicio de la rehabilitación a partir
del momento que inician la terapia física, ellos no tienen la percepción de
manejo interdisciplinario y enfocan su rehabilitación en la recuperación de la
movilidad. Al preguntarles sobre el inicio de la rehabilitación las respuestas son
similares.
“Yo pienso que a los pocos días que yo tuve el accidente han debido empezar a
hacerme rehabilitación y eso no lo tuve”
“Bueno pues después del accidente quizás unos 6 meses después inicie una
etapa de terapias y luego me suspendí por problemas de carnet, problemas de salud”Universidad Nacional de Colombia 62
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3- A Pesar de que todos los participantes residían en la ciudad de Bogotá , la
cual a nivel de infraestructura en Colombia es de las más adaptadas a
personas en condición de discapacidad , muchos expresan impedimento para
el desarrollo de ciertas actividades sociales dada por barreras estructurales.
“Vivir en un estado así es muy difícil y también los accesos al sistema de
transporte, la educación de los taxistas hacia personas en mi estado, no es la
adecuada entonces el ingreso a centros comerciales, el ingreso a instituciones, el
ingreso a cualquier lugar es muy complicado por el mismo estado de las vías por el
mismo estado de los andenes, de los puentes y todo no es fácil. Es decir esta ciudad o
todo el país porque yo he estado en otras ciudades y la infraestructura no está hecha
para personas con discapacidad y debería hacer ese tipo de facilidades”.
4- La mayoría consideran que no hay suficiente apoyo social ni oportunidades
de índole laboral para las personas en condición de discapacidad sin importar
el origen de la misma
“No hay atención. Lo que no haga la persona en situación de discapacidad por
ella difícilmente logra hacerlo, o sea con una ayuda del estado, es más te repito, ni
siquiera las pensiones por discapacidad las liquidan bien. Por el contrario es a ver
como se roban o te degradan tus, tu pensión, o sea, no, el estado aquí en este estado
no cuentan”.
“tengo conocimiento de varias personas en donde el sistema de salud ahorita lo
que hace es enseñarle a usted a vivir con lo que le quedo, por decirlo de alguna
manera, pero es que no se dan cuenta que no es lo que le quedo sino que uno es un
todo”
5- Algunos de los entrevistados consideran que hay un error en el concepto de
rehabilitación enseñado a los médicos en su formación universitaria, ya que
son estos los que en muchas ocasiones ponen barreras a sus progresos
“yo pienso que el estado no se preocupa mucho en la rehabilitación de esas
personas porque dan por hecho que uno no se va a recuperar y eso viene desde la
educación en las universidades porque sé que a los doctores y a especialistas en este
tema desde que salen de la universidad dan por hecho que una lesión medular no
tiene recuperación cuando sí la tiene y se han visto casos, incluso con sección
completa de medula. Entonces pues el estado me imagino que piensa en base a lo
que piensan los médicos que es que no se va a recuperar y entonces no hace ningún
trabajo en especial para recuperarlos”Universidad Nacional de Colombia 63
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 64
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
VI. Discusión
Siendo el trauma raquimedular (TRM) un evento súbito e inesperado, que
conlleva a cambios en todos las aspectos tanto físicos, psicológicos y sociales
del individuo consideramos que requiere una intervención precoz, integral y
eficaz en el área de la rehabilitación , la cual según Trieschmann puede ser
entendida como el proceso de aprende a vivir con la discapacidad en el
ambiente en que se mueve la persona , la experiencia de aprendizaje en un
proceso dinámico en el que el sujeto, inicialmente receptor pasivo del
tratamiento médico , pasa después, a ser un agente activo en el proceso de
aprender a vivir con la lesión medular . Desde esta perspectiva, uno de los
objetivos clave de la rehabilitación será por lo tanto facilitar dicha adaptación
(23)
En nuestros participantes detectamos múltiples factores emocionales y
sociales que intervienen en la rehabilitación del paciente con TRM tales como
el manejo de la información respecto a su patología, las relaciones
interpersonales, el trabajo, la vivienda, la situación económica y el apoyo del
estado entre otros, pero según su presencia o ausencia y calidad del mismo
puede convertirse en factor de riesgo o factor protector.
La mayor red de apoyo para los participantes del estudio fue la familia teniendo
como principal representante a la madre, marcando el proceso de
enfrentamiento de la condición crónica de manera positiva (25) La lesión
medular afecta las relaciones y los roles de los miembros de una familia,
cambiándolos de lugar, cuando éstos comparten una situación de estrés que se
hace crónica y establece nuevos límites y configuraciones en el contexto
familiar, principalmente ante la situación de dependencia para realizar
actividades de vida diaria.(24)
El deseo de conocer a otras personas con la misma discapacidad es válido;
programas de apoyo realizado entre pares han demostrado ser más
beneficiosos (26) y en nuestro estudio esto se corrobora, porque aunque es
una fortaleza el contar con amigos, el hecho de compartir la misma condición
aumenta la confianza y fomenta la expectativa y la motivación hacia la
rehabilitación.
Entre las principales circunstancias que fundamentan el inicio temprano de la
rehabilitación lo más importante es la aceptación de su condición la cual facilita
su adaptación al cambio. En el estudio se evidencia que la presencia de
adecuados servicios médicos acompañados de rehabilitación funcional
continua con los cuales contaban algunos de nuestros pacientes, facilitan una
mayor aceptación de la lesión, enmarcando el concepto de que la dimensión
psicológica o ajuste emocional, en particular la auto- percepción y aceptación
de sí mismo, es considerado por algunos autores el indicador crucial para
alcanzar los objetivos de la rehabilitación (31)Universidad Nacional de Colombia 65
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
El esfuerzo rehabilitador realizado para recuperar la independencia y evitar
complicaciones médicas inherentes a su condición, además de mejorar la
calidad de vida de los pacientes con TRM afecta de forma directa e indirecta la
economía personal, familiar, del sector salud y del estado ya que disminuye
los requerimientos de acompañamiento permanente, las estancias hospitalarias
con todos los gastos que implica y permite aumentar la productividad tanto del
lesionado como de su familia.
Una percepción común en nuestros participantes es el considerar el inicio de la
rehabilitación con el inicio de la terapia física, no se tiene claridad sobre lo que
significa dicho proceso ni percibe el manejo integral para aumentar su
funcionalidad e independencia.
En el modelo ideal de rehabilitación , esta se convierte en una experiencia de
aprendizaje que es un proceso dinámico en el que los profesionales del equipo
de rehabilitación son vistos como facilitadores y las personas con discapacidad
como participantes activos en el establecimiento de metas y la planificación y
ejecución de su propio cuidado (32) Una debilidad importante evidenciada en el
estudio es la ausencia o escases de profesionales especialistas en el área de
la rehabilitación en los servicios de hospitalización y consulta externa de las
instituciones que atienden este tipo de pacientes, por lo tanto no se está
realizando la valoración inicial de la funcionalidad del paciente ni se están
dirigiendo programas interdisciplinarios con metas claras , mucho menos se
está evaluando la efectividad de los procedimientos realizados y en las pocas
instituciones donde se cuenta con médico rehabilitador, no hay una
organización formal donde este coordine y evalúe el proceso.
Aunque la percepción sobre los servicios intra y extra hospitalarios de
rehabilitación en nuestros participantes es variable pero en un contexto global
son varias las experiencias negativas tanto en el ámbito asistencial como
administrativo; adicionalmente al igual que en la literatura , el haber sido dado
de alta sin haber sido remitido a un equipo especializado en el manejo de
lesión medular contribuye a la aparición de Sentimientos de frustración con el
sistema de salud y sus percepciones de la falta de conocimiento y el apoyo
adecuados (27)
A los múltiples problemas físicos y psicológicos a los cuales se enfrentan los
pacientes con TRM se agregan las dificultades administrativas en la prestación
del servicio de salud evaluadas desde la percepción del paciente y de las
cuales convendría realizar un mejor y detallado análisis de los mecanismos que
las producen ya que informan negación de servicios, insumos y dispositivos
indispensables para su cuidado; incoordinación entre los entes encargados de
suministrar los servicios de salud, falta de oportunidad para acceso a servicios
diagnósticos, terapéuticos y consultas especializadas entre otros.Universidad Nacional de Colombia 66
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Aunque en nuestro país existen leyes que protegen a las personas en
condición de discapacidad, al parecer no hay claridad en la aplicación de las
garantías que la legislación ofrece a estos pacientes por factores que no son
materia de análisis en este estudio. La mayoría de pacientes deben recurrir a
tutelas que favorezcan el cumplimiento de sus derechos. La persona con
trauma raquimedular pasa a constituirse en un ser humano más vulnerable, lo
que hace necesario adoptar medidas especiales para proteger sus derechos
como persona (30)
Teniendo en cuenta que cuando se logra el objetivo en mayor o menor
medida y dentro de las posibilidades de cada paciente de ser lo más autónomo
y válido posible para sus auto cuidados y realización de AVD, el objetivo será el
lograr la reinserción social y si es posible laboral (34) , en nuestro trabajo
pudimos observar que la mitad de los participantes posterior al TRM han
logrado esta reinserción aunque solo dos regresaron a su trabajo o estudio
habitual mientras los otros 3 han tenido que aprender a desempeñarse en
diferentes espacios .
Finalmente es importante resaltar nuestro deber como profesionales de la
rehabilitación, primero educando al personal de salud sobre las distintas
posibilidades en cuanto a secuelas y recuperación en lesión medular, segundo
fomentando la sensibilización de la comunidad hacia las personas que viven
con una discapacidad ya que el solo acceso a servicios, así sean suficientes en
cantidad, probablemente no garantiza el desarrollo de procesos integrales de
rehabilitación que propicien la inclusión social de la persona con Lesión
Medular (29)Universidad Nacional de Colombia 67
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 68
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
VII. Conclusiones
1. Un adecuado proceso de rehabilitación es fundamental para el
lesionado medular generando una sensación de satisfacción ante el
esfuerzo personal y social realizado que lo lleva hacia la aceptación de
su condición y la búsqueda de metas personales diferentes a la
recuperación física.
2. La principal barrera a la que se enfrenta el individuo que sufre un trauma
raquimedular es la falta de oportunidades para acceder a grupos
interdisciplinarios de rehabilitación con protocolos viables de
valoración, manejo y seguimiento continuo.
3. Se requieren un mayor esfuerzo de la sociedad para la reinserción
social de individuos en condición de discapacidad tanto a nivel de
educación e infraestructura ciudadana como de oportunidades de
empleo, haciendo de ellos personas productivas que compensen la
inversión realizada.Universidad Nacional de Colombia 69
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
RaquimedularUniversidad Nacional de Colombia 70
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
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Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
(33) Itziar Isidoro, Honorio Marín, Begoña Martínez-Jarreta, Santiago
Gascón y Blanca Bell. Reincorporación al trabajo tras un accidente
medular.
(34) Itziar Isidoro, Honorio Marín, María Begoña Martínez
Jarreta, Santiago Gascón, Blanca Bell Martínez . La Mutua
(Madrid), ISSN 1699-6704, Nº. 14, 2006 , págs. 81-89Universidad Nacional de Colombia 73
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Raquimedular
IX. ANEXOS
ANEXO A. ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
Edad:
Género:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupación previa al accidente:
Tipo de afiliación al sistema de salud:
Nivel de lesión medular:
Fecha de accidente:
Como fue el accidente:
SITUACIÓN MÉDICA
1. Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
2. Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de dicha
conducta?
3. Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
4. Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
5. Recibió una valoración por médico especialista en rehabilitación (fisiatra)?
6. Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso? .Si fue así,
Quien lo hizo?
7. Le explicaron en qué consistiría su rehabilitación?
8. Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de iniciar
su rehabilitación?
9. De los siguiente profesionales , cuales le brindaron atención regular :
-fisiatra, terapia física, terapia ocupacional, terapia de lenguaje, trabajo social,
psicología, cuidados y educación por parte de enfermería?
10. Recuerda en qué consistía su manejo rehabilitador y cuantas sesiones
semanales con cada profesional
11. Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
12. Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por ejemplo
silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para cateterismo
vesical…?
13. Recibió manejo ortèsico como férulas o aparatos para la marcha, y si es el caso
está satisfecho con su función?
14. Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial, por
ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, ulceras de presión u otras?
15. En el caso positivo, Cree usted que podría haberse evitado esta complicación
y cómo?
16. Si se establecieron metas iniciales. Cree usted que estas se están cumpliendo?
17. Cree que su condición física previa ha influido en su Rehabilitación?Universidad Nacional de Colombia 74
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Raquimedular
SITUACIÓN FAMILIAR
18. Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
19. Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso de
rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.
20. Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el apoyo
por parte de psicología y trabajo social ayudo a superarlos?
21. En este aspecto que hubiera deseado recibir por parte del personal de
rehabilitación?
22. A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
SITUACIÓN EMOCIONAL
23. Podría describir su personalidad
24. Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
25. Respecto a sus creencias religiosas como considera que influyeron en su
rehabilitación?
26. Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
27. Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
28. Cuáles son sus metas actuales
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
29. Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
30. Cree que los cambios durante su proceso de rehabilitación han ayudado a
solucionar o a empeorar de alguna forma esta situación?
31. Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de quién?
32. Le ofrecieron capacitación en algún oficio en especial?
33. Actualmente realiza algún oficio remunerado?
SITUACIÓN SOCIAL
34. Que actividades recreativas realiza?
35. Ha recibido apoyo de amigos?
36. Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
37. Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados? Y que actividades
realiza en este.
38. Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas que
se encuentran en su misma condición?Universidad Nacional de Colombia 75
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Raquimedular
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
39. Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
40. Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
41. Que dificultades presentaba para el transporte al lugar donde realizaban las
terapias o consultas médicas?
42. Tuvo algún inconveniente con su EPS durante su proceso rehabilitador y que
hizo usted para solucionarlo?
43. Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
44. Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una unidad
especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación actual sería
diferente? Por qué?
45. Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las metas
que se ha propuesto en su vida?
46. Que requerimiento le haría al estado para mejorar esta situación?
47. Quisiera añadir algo más a la entrevista?Universidad Nacional de Colombia 76
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Raquimedular
ANEXO B. INTRODUCCION CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este consentimiento informado es para las personas a quienes se les va a
pedir participación en el proyecto de investigación: “EVALUACIÓN
CUALITATIVA DE LA REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON TRAUMA
RAQUIMEDULAR”
Los profesionales que conformamos el grupo de investigación somos: Andrea
Lariza Espinal y Doris Valencia Valencia
INFORMACIÓN
Yo _______________________________________, Médico del servicio de
Medicina Física y Rehabilitación, realizo este trabajo con el objetivo de conocer
los factores emocionales y sociales más influyentes en la rehabilitación de
pacientes con trauma raquimedular, así como el impacto de las acciones de los
servicios de salud en su reintegro a la sociedad
Le voy a brindar información para invitarlo a participar en este proyecto, no
tiene que decidir hoy si está de acuerdo o no en hacer parte de esta
investigación. Si encuentra alguna pregunta o palabra que no entienda por
favor pídame parar, y tomaré tiempo para explicársela.
Usted ha sido elegido para participar en esta investigación porque forma parte
de nuestra población Colombiana, y cumple con los requisitos para ser incluido
ya que usted es una persona que sufrió un trauma raquimedular. Si usted
acepta hacer parte de esta investigación, se le pedirá responder preguntas en
una entrevista, la cual será grabada en audio.
Se garantizará que la colaboración no será usada para ponerlo en peligro o a
su grupo familiar, tendrán el derecho a conocer los resultados de la
investigación mediante informe escrito que se le entregara al finalizar el
proyecto.
Su decisión de participar en este estudio es completamente voluntaria, si usted
elige no participar, todos los servicios que la institución le presta no cambiaran.
Usted puede cambiar su decisión más tarde y dejar de participar, aun cuando
haya aceptado previamente, esto no afectara los servicios que el instituto le
preste. Si usted acepta participar en esta investigación, podrá aportar
información que lo beneficie a usted y a la población de personas que como
usted se encuentran en condición de discapacidad secundario a lesión medularUniversidad Nacional de Colombia 77
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
La información que recolectamos para este proyecto se mantendrá
confidencial, esta será aislada y solo los investigadores podrán verla. Cualquier
información recolectada se le asignará un número de identificación en lugar de
su nombre. Solamente los investigadores sabrán el vínculo de ese número con
el nombre y la información se mantendrá en total reserva. Se eliminará su
número de identificación, datos de localización y lugar de atención. No se
compartirá la información ni se le dará a nadie excepto al personal que hace
parte de la investigación, quienes son: Dra. Andrea Lariza Espinal Gil y Dra.
Doris Valencia
El conocimiento obtenido de este estudio se compartirá con usted una vez se
termine la investigación y antes de que se haga ampliamente disponible al
público por medio de un documento escrito. No se compartirá información
confidencial. Habrá encuentros académicos donde se divulguen los resultados
y luego se publicaran para que otras personas interesadas aprendan de
nuestra investigación.
Si usted tiene alguna pregunta puede hacerla ahora e incluso después de que
haya terminado la entrevista, si desea hacer preguntas más tarde puede
contactar a la siguiente persona:
Nombre: Andrea Lariza Espinal
Cargo: MD del servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Institución: Universidad Nacional de Colombia
Teléfono: 3208542708 e-mail: alespinalg@unal.edu.coUniversidad Nacional de Colombia 78
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
ANEXO C: FORMATO DE CONSENTIMIENTO/ DISENTIMIENTO
Yo, ____________________________________________ identificado con
documento tipo: ________________________ No. ________________, en
pleno uso de mis facultades mentales, manifiesto:
1. Que he sido invitado a participar en una investigación “EVALUACIÓN
CUALITATIVA DE LA REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON
TRAUMA RAQUIMEDULAR”
2. Que se me ha explicado ampliamente los riesgos generales.
3. Autorizo la grabación de la entrevista ya sea en su totalidad o las partes que
yo seleccione.
4. Autorizo la toma de fotografías y/o filmación, los cuales pueden ser
posteriormente presentados en eventos médico-científicos y/o publicados
en revistas o libros especializados con fines científicos y académicos,
advirtiendo que en ningún caso seré identificado por mi nombre en los
mencionados eventos y/o publicaciones.
5. Autorizo el uso de la información dada para realizar estudios o
publicaciones con fines académicos a nivel nacional e internacional.
6. Soy consciente que puede que no haya un beneficio personal y que no seré
compensado económicamente por mi participación en la investigación. Se
me ha proporcionado el nombre de un investigador que puede ser
contactado fácilmente usando el número que se me dio.
Yo he leído la información proporcionada, o me ha sido leída. Yo he tenido la
oportunidad de hacer preguntas y se me ha respondido satisfactoriamente.
Por lo anterior
Consiento ( ) voluntariamente participar en la investigación “EVALUACIÓN
CUALITATIVA DE LA REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON TRAUMA
RAQUIMEDULAR” y entiendo que tengo el derecho de retirarme del estudio en
cualquier momento sin que afecte de ninguna forma la atención médica que me
proporcionan.
No consiento ( ) participar en la investigación “EVALUACIÓN CUALITATIVA
DE LA REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON TRAUMA RAQUIMEDULAR
“
Nombre Participante: ___________________________
Fecha: ________________________________________
Firma: _______________________________________Universidad Nacional de Colombia 79
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
Nombre Testigo: ________________________________
Fecha: ________________________________________
Firma: _______________________________________
Nombre Investigador: ___________________________
Fecha: ________________________________________
Firma: _______________________________________
Se ha proporcionado una copia de este documento de Consentimiento
Informado al participante ___________________Universidad Nacional de Colombia 80
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Raquimedular
ANEXO D: CARTA APROBACION COMITÉ DOCENTE DEPARTAMENTO
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIONUniversidad Nacional de Colombia 81
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ANEXO E: CARTA COMITÉ DE ETICA MEDICA UNIVERSIDAD NACIONAL
DE COLOMBIAUniversidad Nacional de Colombia 82
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Raquimedular
ANEXO F: TRANSCRIPCION DE ENTREVISTAS
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA --- B.A.
Edad: 60 AÑOS
Género: Masculino
Estado civil: divorciado
Escolaridad: administrador empresas,
postgrado En mercadotecnia
Ocupación previa al accidente: Gerente de materiales en el cerrejón
Tipo de afiliación al sistema de salud: Contributivo - prepagada
Nivel de lesión medular T11-T12
Fecha de accidente 14 febrero 1997
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
B: si, mi accidente ocurrió en santa marta el 14 de febrero de 1997, la
precariedad de los recursos en santa marta y la poca posibilidad para hacer
análisis obligaron al traslado mío hacia la ciudad de Medellín donde recibí una
atención bastante profesional y muy completa
A: como fue el accidente
B: yo era, he sido deportista de siempre y en ese momento ese día me había
levantado a las 4+30 am para ir a montar en bicicleta, yo residía en santa marta
y a las 6 de la mañana cuando ya regresaba nuevamente de mi ruta una
camioneta me arrollo, invadió el carril mío y me arrollo ocasionándome 53
fracturas y daños en la medula, un daño parcial sobre la T11- T12
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
B: la verdad es que en ese momento estábamos esperando casi que lo peor ,
no había ninguna garantía de poder sobrevivir tenia fracturas en todo el cuerpo
, había perdido muchísima sangre y definitivamente no se podía vislumbrar que
esto pudiera tener un final por lo menos medianamente aceptable después de
lo trágico que había sido el accidente. Entonces no hubo asistencia psicológica
en ese momento. Yo estaba recluido en la clínica soma de Medellín pero el
médico que me trato el doctor Ignacio Arango aparte de ser un extraordinario
medico también era un excelente psicólogo y me dijo desde el principio “usted
va a quedar de esta y esta forma” pero si usted le pone empeño usted puede
recuperar mucho de sus funciones y yo le aseguro que no lo dejo morir, no se
preocupe por eso
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?Universidad Nacional de Colombia 83
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Raquimedular
B: si obviamente y con mucho detalle, es más el doctor se encargó de
buscarme una fisioterapeuta de su total confianza para que yo me pudiera
trasladar a mi lugar de residencia, porque yo estaba en Medellín, yo allí no
tenía mi residencia entonces él se encargó de buscar una fisioterapeuta en
santa marta que fue una persona indudablemente definitiva, decisoria en mi
recuperación
A: usted es samario?
B: No, yo soy de Armenia pero toda la vida trabaje en la costa en minas, yo
trabaje en serromatoso en monte-Líbano y en cerrejón la guajira
A: Recibió una valoración por médico especialista en rehabilitación (fisiatra)?
B: si, tuve varias valoraciones, estuve en exámenes en varias ocasiones, me
midieron todo mi sistema muscular y no, o sea, asistencia tuve bastante
asistencia
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
B: yo me accidente el 14 feb, ese mismo día me traslade a Medellín, en marzo,
hacia mediados de marzo regrese a santa marta y allí empezó la rehabilitación,
o sea prácticamente 1 mes después. Se empezó en piscina y con fisioterapia y
el 5 de mayo pude regresar a trabajar en silla de ruedas pero ya pude volver
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso? .Si fue así,
Quien lo hizo?
B: me acuerdo de las metas, nunca me pusieron límites y yo creo que eso hizo
la diferencia la meta era infinita y de hecho después que un médico internista
en Medellín le dijo a mi familia que yo nunca volvería a pararme de una silla de
ruedas , yo pude caminar con caminador con unas muletas canadienses.
A: recibió atención por parte de terapia ocupacional
B: Una vez llegue a la empresa, me incorpore, nuevamente a trabajar, me
hicieron terapia ocupacional.
A: pero no antes de ingresar a la empresa nuevamente?
B: no
A: terapia de lenguaje no requirió, trabajo social? tampoco
B: no, tampoco
A: psicóloga como tal lo atendió?
B: No
A: los cuidados por parte de enfermería, recibió educación sobre cateterismo,
control de intestinos, todo eso…?
B: si, por fortuna yo tenía en ese momento la capacidad de pagar una
enfermera de Medellín, yo me la lleve a santa marta , ella estuvo allí por 6
meses , me ayudó muchísimo con mis primeras asistencia, el cambio de vida
era evidente que tenía que tener algún soporte , ella me lo ofreció, me lo brindo
y debo reconocer que mi ex señora se empeñó en no dejarme ni sondas en laUniversidad Nacional de Colombia 84
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vejiga ni en mi estómago y yo aprendió, o el cerebro se acostumbró
nuevamente a reaccionar con el estímulo de cuando yo tenía que orinar ….
Entonces mediante unos cd que tenían los sonidos de las cataratas del
Niágara, ella me lo ponía, ella, las enfermeras insistían, cada vez que yo iba a
una revisión del medio, llegaban y me ponían sonda y cuando llegábamos de
donde el médico ella me lo quitaba y me ponía ese cd y yo creo que eso hizo
el milagro porque yo no tengo necesidad de, es decir controlo esfínter.
A: en qué consistían las sesiones de terapia física?
B: en ejercicios para los miembros inferiores y los miembros superiores y me
enseñaron a vestirme nuevamente porque obviamente había que hacer unos
movimientos diferentes, me enseñaron a manejarme, a manejar mi cuerpo. Yo
en ese momento del accidente pesaba 103 kilos y mover mi cuerpo, manejar mi
cuerpo no era fácil porque todo lo tenía que hacer con los brazos,
soportándome en los brazos, entonces no solamente eran terapias físicas
como tal sino también de comportamiento y además de eso de prácticamente
de cómo, que hacer si se presentaba que, entonces fue una instrucción
bastante completa
A: con qué frecuencia hacia las sesiones?
B: 2 veces a la semana
A: cree que fueron suficiente o le falto? todos los días
B: todos los días, incluidos domingos y además de eso a las 6am piscina,
después la fisioterapia y por la tarde otra vez fisioterapia. Probablemente uno
no sabe qué hubiera pasado si hubiera tomado más fisioterapia pero lo que te
puedo decir es que terminaba rendido
A: Cuanto tiempo hizo la terapia física
B: Mucho tiempo, 2 años, 3 años. Pues no con tanta intensidad pero yo en el
98, a principios del año me fui a vivir a barranquilla y allí continúe, pues con
otro fisioterapeuta pero continué haciéndola y haciendo rehabilitación, incluso
posteriormente fui a una consulta de rehabilitación a Medellín en donde yo
considero que están los mejores médico, sino los mejores en este país en ese
aspecto. Ellos me explicaban que ellos habían que atender a fuerza en los
problemas en la época de pablo escobar porque ahí quedaba mucha gente con
muchos problemas y ellos se tuvieron que especializar en rhb física.
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
B: no, la verdad es que los colchones antiescara y todo esto yo los tuve pero de
mis propios recursos, últimamente y después de que ya estaba viviendo aquí
en Bogotá alguien me dijo que yo tenía derecho a una silla de ruedas que me
debía dar la EPS, hice todo un proceso porque eso tiene un proceso de
evaluaciones médicas y todas estas cosas y solicite a mi EPS la silla de ruedas
avalado por una fisiatra que me indico que tipo de silla de ruedas era y porque
la necesitaba y sin embargo me la negaron . Entonces para eso hay abogados
especializados en las tutelas que son muy productivas porque sacan lo queUniversidad Nacional de Colombia 85
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uno está pidiendo y tuve que acudir a un abogado puse una tutela y me dieron
una silla de ruedas
A: al cuanto tiempo post accidente recibió la silla?
B: no muchos años después, no la silla la recibí hace 1 años y medio
A: y entonces como se movilizaba?
B: no con mis propios recursos, o sea una de las cosas que yo logre
afortunadamente con la ayuda de un extraordinario ser humano que se llama
Juan Carlos velilla que es un amigo mío, un barranquillero que también tiene,
está en silla de ruedas, fue que me adapto mi carro para yo poder manejar
porque era un carro mecánico y estos difícilmente tiene un aparato que se les
acople para poder manejare, entonces él lo hizo
A: pero entonces del carro a la casa como se movilizaba con muletas o con
qué?
B: me movilizaba con muletas y con caminador y de pronto cuando eran
recorridos muy largos tenía que solicitar una silla de ruedas en un centro
comercial o en hotel o en alguna cosa así, porque de hecho estar en caminador
por tanto tiempo y en las muletas me ocasiono la rotura de mis manguitos
rotadores en los hombros.
A: recibió manejo con férulas, ortesis?
B: si yo tuve en un principio unas ortesis largas hasta mi cintura, con ellas
aprendí nuevamente a caminar y con barras paralelas, esto fue en santa marta.
La fisio empezó con eso y empecé a volver a caminar
A: pero eso lo formulo la fisio o la fisiatra
B: no, de hecho eso desde que me vine, desde que estaba en Medellín ya los
tenia, eso fue el médico. Él me dijo usted tiene que hacer esto para que la fisio
le ayude a caminar. Total que hacer esto de las férulas es a costo mío y yo
nunca tuve la ayuda de EPS ni nada y total que al final después de que ya
había empezado a caminar nuevamente con mis muletas y mi caminador
entonces ya me recortaron las ortesis y me las dejaron de la rodilla hacia el pie
no más y todavía las tengo.
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, bueno, ya me conto lo de las
escaras, que otra?
B: Si, tuve un par de infecciones urinarias, yo de todas maneras quede con
vejiga neurogénica y al parecer por el contacto sexual con mi ex señora algo
me contagio y empecé a hacer una infección. de hecho hoy en día no, ya no
tengo infecciones, estoy , obviamente tengo un urólogo de cabecera que
consulto 2 o 3 veces al año o más si es necesario y hemos llevado un
proceso, al menos en eses aspecto , en el último tiempo bastante bueno.
A: En el caso positivo, Cree usted que podría haberse evitado esta
complicación y cómo?Universidad Nacional de Colombia 86
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B: es probable, lo que tú dices de los cuidados sanitarios que uno debe tener y
observar son muy importante, seguramente yo no estoy consciente que haya
recibido una asesoría en eso y uno se ensucia mucho las manos con la silla de
ruedas y seguramente en algún descuido y por algún mal aseo, de pronto
empecé a tener ese tipo de contagios a parte de la parte sexual que eso
también contribuyo
A: Crees que condición de salud antes del accidente ha ayudado a tu rhb actual
B: estoy convencido, yo no soy médico pero estoy convencido que si yo no
hubiera tenido la condiciones física que tenía en ese momento, difícilmente
creo yo hubiera podido lograr lo que hasta el momento logre y además de eso
la disciplina de hacer un deporte de hacer un ejercicio, es sustancial, si tú no
tienes eses tipo de credos, de disciplina, muy difícil sales adelante
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
B: yo tenía un matrimonio que llego a durar 28 años en los cuales hubo 3 hijos
varones todos 3 y no dudo de que una de las principales causas por las cuales
se haya terminado esa relación, tiempo después, fue por eso, por mi
discapacidad. Un día sin ton ni son ni razones ni motivos aparente, mi señora
que dijo que no quería vivir más conmigo. Listo se terminó un matrimonio de 28
años, esto fue hace 4 años, si en el 2009 cuando yo me retire del cerrejón,
entonces bueno, es posible que haya habido otros intereses que la motivaron a
eso pero no dudo de que mi vida familiar cambio a raíz de mi discapacidad. Mis
hermanos y el resto de mi familia pues han estado siempre, afortunadamente
con migo sin problema, eso no modifico mi relación con ellos.
A:Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso
de rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.
B: en ese momento mi familia consanguinidad, no estaban lejos, ellos viven
todos en armenia y yo estaba en santa marta y barranquilla, pero si tuve apoyo
de mi ex señora y los hijos estaban muy pequeños, el mayor tenía 12 años en
ese momento y estaban muy pequeños como para… me hacían compañía eso
era todo y eran el aliciente para seguir luchando pero básicamente el apoyo
vino de parte de mi ex a quien obviamente le estoy agradecido.
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
B: a la fe, yo soy un hombre de convicciones duras y soy un hombre de… con
una tenacidad grande, el amor por mis hijos fue fundamenta, estaban muy
pequeños y mi ex señora no trabajaba siempre fue ama de casa y entonces yo
tenía que seguir luchando por ellos. A mí eso me ayudó muchísimo
mentalmente, el no sentirme un inútil porque yo pude seguir trabajando
afortunadamente y eso fue, tal vez la fe que yo puse, el empeño que yo puseUniversidad Nacional de Colombia 87
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en mi trabajo también fue una muestra para que la empresa para la cual yo
laboraba en ese momento pues me apoyara y no me licenciara.
A: ante todo el problema que se le presento, usted cree que el apoyo de
psicología hubiera ayudado a superarlo?
B: si, obviamente la ayuda profesional siempre será bienvenida en estos
episodios de la vida pero lo más importante es el que no, no claudicar y que si
tú puedes seguir trabajando lo hagas porque eso mentalmente te favorece
mucho. Lo contrario es sentirte casi que un desechable, entonces si la
empresa hubiera tomado contra mí una represaría, decirme usted debe pasar a
ser un pensionado por invalidez, seguramente que yo no hubiera podido lograr
lo que logre hasta ahora.
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
B: soy un hombre optimista con mucho tesón, soy deportista, suelo ser alegre
aunque a ratos me deprimo un poco por no poder hacer todo lo que quisiera
hacer. Hoy en día que no estoy trabajando considero la dificultad de no trabajar
un problema mayor para una persona con discapacidad, aplaudo la iniciativa
que tuvo el actual ministro de trabajo sobre el teletrabajo particularmente para
personas en condición de discapacidad porque ese tipo de cosas ayudan en un
porcentaje demasiado alto a la gente a salir de su situación y sentirse útiles
para la sociedad
A: pero usted ahora esta pensionado es por tiempo de servicio?
B: estoy pensionado por invalidez, yo pedí mi pensión en el 2009, me la
concedieron en el 2010 mal pensionado, estoy tengo un litigio con el seguro
social hoy comprensión y hace 2 meses presente mis documentos para
pensionarme por vejez.
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
B: mucho, finalmente y definitivamente, tu personalidad es determinante en
esto, cuando tú paras, te pones a pensar, bueno mi vida me cambio, ya no soy
el mismo de antes pero por fortuna tengo mis condiciones intelectuales
intactas, yo tengo que seguir luchando. Entonces la vida se enfrenta de manera
diferente, con optimismo, con tesón y con determinación
Tengo un caso muy cercano de una persona que sufrió un accidente muy
cercano al mío, muy parecidas condiciones y esa persona al verse en situación
de discapacidad se encerró en un cuarto, cortinas negras y se murió
A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
B: la vida, la vida es muy linda, yo no me quiero morir y quiero vivir así, le
tengo un poquito de miedo a la vejez, no quiero llegar a viejo pero es inevitable.
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
B: si me he adaptado, no ha sido fácil, Colombia es un país que no es amistoso
con la discapacidad, hay principios de constructores que de alguna maneraUniversidad Nacional de Colombia 88
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hacen algo por cumplir la ley, porque esa ley existe este es un país de leyes,
pero los curadores ni los constructores las cumplen. El movimiento es muy
tenue, muy incipiente. Bogotá puede ser tal vez una de las ciudades que de
pronto más han trabajo en eses aspecto gracias a alcaldes como Peñaloza,
Mocus que trataron de implementar eso en las construcciones urbanas pero
definitivamente en nuestro país falta mucho. Es muy duro, es muy difícil, con
decirte que yo viajo a Estados Unidos solo y yo me siento un rey, yo aquí
difícilmente salgo solo, difícilmente, no salgo a donde yo sé que puedo ir, pero
donde yo sé que no puedo , que me toco encaramar por un andén, subir unas
escaleras, no voy . Prefiero evitarlo
A: Cuáles son sus metas actuales
B: mis metas actuales están concentradas en tener mi pensión, tengo un
objetivo con eso y es gracias a Dios esa pensión, debe ser una pensión que me
de algunos recursos, eh debo ayudar a unos familiares próximos que están en
problemas, debo también formar una familia, tengo un proyecto interesante y
de pronto hacer algo por urbanísticamente por la discapacidad. No sé si pueda
ser aquí en Bogotá o en mi pueblo natal en Armenia pero básicamente son las
cosas en que he pensado, digamos una vez pueda tener mi pensión, porque en
estos momento no tengo los recursos para hacerlo
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
B: por fortuna yo trabajaba en una empresa muy buena , me dio su apoyo, mis
jefes eran extranjeros, eso me ayudó muchísimo porque el extranjero es muy
sensible a este tipo de situaciones, me apoyaron, no me hicieron siquiera una
reubicación dentro de la empresa, me dejaron ahí mismo, en el mismo cargo yo
era gerente de materiales en una compañía muy importante de este país y
entonces digamos que en eso no hubo afectación porque la empresa pago,
incluso ni me reporto siquiera la incapacidad que yo tuve en ese momento que
fue desde febrero hasta mayo que volví otra vez a trabajar. Entonces digamos
que eso no fue un problema. Posteriormente yo, digamos que si tuve que
utilizar algunos recursos para mi recuperación pero igual como salía también
entraba, entonces eso no fue un gran problema, en realidad. Y ya después de
que me retire de la empresa en el 2009, ahí sí he tenido muchos problemas
porque la pensión que se suponía era una pensión muy buena. No me salido y
es una cuestión del sistema. Tuve que afortunadamente, tuve forma de poner
abogados y los abogados encontraron que la pensión me la iban a otorgar
como se debía otorgar como manda la ley pero prefirieron hacer un entuerto al
interior del seguro y se la iban a robar, entonces estos abogados encontraron
eso y eso es lo que estamos peleando en este momento.
A: Y ahorita recibe algún ingreso fuera de la pensión, por algún oficio?
B: si hay veces que he hecho asesorías a empresas, pero muy eventual, no
son permanentesUniversidad Nacional de Colombia 89
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SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
B: a mí me gusta mucho montar a caballo me gusta mucho la naturaleza y me
gusta mucho el deporte, entonces entre las 3 de pronto voy a fincas que me
gusta mucho estar en contacto con la naturaleza , eso me ayuda mucho me
recarga mucho de energía, cuando puedo monto a caballo , yo soy desde muy
pequeño, tengo esa afición y eso me llena , me recarga también, me hace
sentir supremamente conmigo mismo con el resto del mundo y cuando hago
deporte, yo juego tenis en silla de ruedas y voy a torneos y en fin esas son las
3
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
B: No, cuando estaba trabajando en la empresa de pronto me daban un tiquete
o una camiseta, una cachucha pero no.
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados?
B: si, varios, de lesión medular, varios otros, tengo carnet también por ahí.
A: Y que actividades realizan, deportivas?
B: no no, más que todo son actividades de tipo, lectivo, por ejemplo, dan
conferencias de derechos que tienen los discapacitados, por ejemplo de salud
sexual en los discapacitados. Más que todo actividades lectivas, no de otra
índole
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
B: muchas, yo como te he dicho a lo largo de esta entrevista, yo no tenía
conocimiento de esos derechos que uno tenía que la EPS le podía dar a uno
una cama o un colchón o una silla de ruedas , nada de ese tipo de cosas y
precisamente por mi amistad con algunas personas que están… ellos son los
que me han abierto los ojos me han dicho por dios usted paga una EPS
carísima , hermano aprovéchela , porque yo llegaba a juntarme con ellos y el
de la silla de ruedas más chimba era la mía , la más pichurrita y ellos que eran
gente con unas condiciones económicas muy distintas en sillas quickly. Yo
decía esos tipos como pueden comprar una silla de esas, y entonces hasta que
empecé a indagarlos y a preguntarles y tal y me dijeron ah esto ha sido a punta
de tutelas y entonces ellos tienen silla de ruedas quikly para jugar tenis, para
el diario y todo ha sido a punta de tutelas con las EPS y pagan unas EPS casi
de salario mínimo
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo? Aunque ya me ha comentado que ha puesto las
tutelasUniversidad Nacional de Colombia 90
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B: si básicamente este es un país donde definitivamente tienes que tener el
acompañamiento de abogados para todo y entonces , si pues hasta ahora lo
que he necesitado, afortunadamente yo tengo un programa de EPS y de
prepagada que es el que tenía cerrejón, donde yo trabaje muchos años y
donde me sucedió este accidente entonces la empresa como , digamos, una
liberalidad, y como un reconocimiento que me hizo al retirarme me dijeron
quédese con eso sígalo pagando pero no se salga porque pues es un
programa muy beneficioso, 22.000 usuarios que tiene ese programa, tenemos
unas ventajas muy buenas , pero definitivamente eso no es el común , eso no
es lo que tiene todo el mundo
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
B: pésima, pésima. No hay atención. Lo que no haga la persona en situación
de discapacidad por ella difícilmente logra hacerlo, o sea con una ayuda del
estado, es más te repito, ni siquiera las pensiones por discapacidad las liquidan
bien. Por el contrario es a ver como se roban o te degradan tus, tu pensión, o
sea, no, el estado aquí en este estado no cuentan.
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
B: no, yo creo que yo estuve en el sito correcto y en la hora correcta, creo que
en Medellín , creo que el doctor Arango quien fue mi médico de cabecera y
quien me recibió desde el primer momento hicieron un trabajo espectacular, es
más el doctor ni siquiera a pesar de ser cirujano él nunca me toco la columna ,
nunca , él me dijo yo no le quiero tocar la columna y arriesgarme a hacer un
daño y que usted al final no se capaz de al menos tener una rhb más grande
A: quisiera añadir algún comentario de la entrevista
B: no , me gusta este tipo de programas , me gusta participar en ellos, porque
por discapacidad en este país está todo por hacer , hay demasiado desamparo,
yo sé , no es un país precisamente rico, pero es un país con muchas
necesidades pero hay una población en situación de discapacidad que crece
todos los días , creo que en el caso de los discapacitados de las fuerzas
armadas es en el único caso en que el estado es efectivo porque , el ministerio
y bueno las fuerzas armadas en si han logrado obtener ayudas y bastantes
convenios que les favorecen a los soldados y policías que quedan en condición
de discapacidad de manera que es bueno, es casi que arar en el desierto
porque te repito el estado es indolente con esto y las leyes no se cumplen.
Pero me gusta participar de todas maneras porque algún día nos oiránUniversidad Nacional de Colombia 91
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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA---D.A.B.
Edad: 21 AÑOS
Género Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: grado 11
Ocupación previa al accidente: trabajaba en un vivero plantas
Tipo de afiliación actual al sistema de salud: capital salud subsidiado-
Afiliación en el momento del accidente: envisalud (Boyacá)
Fecha de accidente mayo de 2010
Nivel de lesión medular T12 TRM
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
D: si algo, no profundamente pero si quizás lo básico y a lo que iba
A: Y cómo fue su accidente?
D: estaba trabajando en una mina de esmeraldas y me cayó una lud de tierra
encima, aproximadamente unos 10 metros de alto y pues estaba limpiando el
frente de trabajo, estaba con un azadón limpiando el frente para luego explotar
la mina y estaba así inclinado y me cayó sobre la cabeza y la espalda
A: pero tú eras empleado de la mina
D: aja, si
A: y la mina te tenía asegurado
D: no, en ese momento estábamos independientes
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
D: Si, un doctor solo fue una vez a hablarme, que cosas podrían venir, que
cosas podrían seguir. Pero solo una vez
A: eso fue mientras estabas hospitalizado
D: sí.
A: pero el médico que te atendió te dijo que de pronto no ibas a volver a
caminar o alguna cosa así
D: sí.
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
D: si, dijeron que tenía que hacer terapia para evolucionar, que no se sabía
hasta dónde pero que todo dependía de mi para seguir evolucionando y seguir
haciendo las cosas.Universidad Nacional de Colombia 92
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A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
D: bueno pues después del accidente quizás unos 6 meses después inicie una
etapa de terapias y luego me suspendí por problemas de carnet, problemas de
salud
A: en algún momento te valoro un fisiatra ¿
D: no más que todo las doctoras que hacen la terapia, pero así en general un
fisiatra que me haya evaluado no, hasta hace unos días con el doctor de la
clínica fray Bartolomé
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso? .Si fue así,
Quien lo hizo?
D: si claro, o sea pues siempre que no en profundidad creo que normalmente
ellos, decían lo que sucedía. Principalmente la doctora que me realizaba las
terapias fue quien me dijo que podía hacer, que esperaba o que quería, sí.
Pero en si de pronto profundamente no, simplemente a lo básico y a decir que
pasaba que íbamos a hacer y pues para lograr que
A: Le explicaron en qué consistiría su rehabilitación?
D: pues sí, la doctora que me hacia las terapias si me explico que tocaba hacer
salud ocupacional, todas esas cosas me las explico, que debía hacer en la
casa, en cuestión general lo que estábamos tratando en ese momento
A: Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de
iniciar su rehabilitación?
D: si en ese momento si
A: a nivel de terapia física cada cuanto ibas, cuanto estuviste en terapias
D: bueno iba diariamente a veces los 5 días de la semana, pero eran quizás en
un nivel medio o bajo, no sé, quizás la terapia yo diría que bajo entonces fue
como casi como 1 año. Por ahí de 40 minutos
A: en la casa trabajabas también, hacías los ejercicios que te enseñaban?
D: SI pero poco
A: Y de terapia ocupacional,
D: pues más que todo fue lo que yo hacía en casa, lo de independencia eso
que me decían que debía hacer, porque instrucción total de sentarme a hablar
con un doctor a que me dijera eso, no tuve eso
A: De terapia de lenguaje, no necesitaste?
D: no nada
A: De trabajo social,
D: no
A: psicólogo me dijo que solo una vez
D: si
A: en qué hospital lo atendieron inicialmenteUniversidad Nacional de Colombia 93
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D: bueno, pues llegue a la medilaser de Tunja
A: cuidados y educación por parte de enfermería recibió
D: muy bien, todo muy bien
A: la enfermera le enseño como se debía hacer el cateterismo?
D: pues lo que pasa es que yo después del accidente dure, pues la gravedad,
el tiempo que estuve ahí, la operación, la cirugía, dure aproximadamente 1
mes y 15 días en el hospital, luego de ahí Salí para Chiquinquirá y allá fue
donde empecé a realizar todas estas cosas
A: pero a los 6 meses
D: eh, si claro
A: entre el mes que saliste y los 6 meses que paso?
D: pues mientras el traslado, para ubicarnos, porque también la situación
económica era difícil y ya empezamos otra vez con juicio a hacerlo
normalmente
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
D: no más tiempo, continuidad, de pronto es un poco difícil por la cantidad de
pacientes pero doctora, siempre si falta un poco de quizás exigencia y un poco
más de tiempo
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
D: pues, por el momento por obvias razones por las circunstancias la silla de
rueda que fue necesaria y alguna colchoneta, no de resto así no, ah y un cojín
A: hace cuanto te dieron la silla
D: desde que fue el accidente hace ya 3 años
A: te colocaron férulas o aparatos de marcha?
D: pues en ese momento tuve una fractura de tibia y peroné pero como tenía
una herida abierta no me operaron la pierna por lo que era riesgoso, por lo que
estaba infectada por la tierra negra de la mina. Entonces me colocaron una
férula, un brace creo que se llama para estabilizar el hueso y para que
consolidara solo porque era difícil operar y se consolido pero entonces fue la
única que tuve. Después me dieron 2 férulas para que el pie de pronto no se
cayera tanto pero es un poco incómodo porque las escaras y eso, entonces al
dormir era difícil el colocarlas pero si las utilice
A: pero las estas usando, o cuánto tiempo las usaste?
D: si aún las uso a veces cuando me paro en el caminador a ejercitarme.
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, bueno, ya me conto lo de las
escaras, que otra?Universidad Nacional de Colombia 94
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D: no aunque tuve varias lesiones y varios traumas lo único así, quizás un poco
en cuanto a lo urinario
A: haces infecciones frecuentes?
D: no solo fue como un periodo como de un mes, pero no frecuentes, o sea
totalmente bien en eses sentido
A: y escaras, ulceras en glúteos?
D: al comienzo cuando recién, recién ocurrió el accidente que estaba en la
medilaser en cuidados intensivos y en el procedimiento de estar ahí, como para
volver el cuerpo, eh solo un poco en la cola, tal vez por lo que llegaba nuevo y
del estar activo al estar quieto. Pero de resto no
A: En el caso positivo, Cree usted que podría haberse evitado esta
complicación y cómo?
D: no, de la escara diría que no porque es algo que, normal y pues de las vías
urinarias también depende mucho del cuidado de uno de cómo persona, del
aseo y todo eso, pero también hace parte del accidente porque el organismo
como que tiene otro proceso de…
A: te haces cateterismo, quien te enseño ¿
D: si cada 4 horas, a veces hago normal, solo me toca hacer un poco de
fuerza. Me enseño una enfermera en Chiquinquirá.
A: Si se establecieron metas iníciales. Cree usted que estas, se están
cumpliendo?
D: bueno, principalmente no, no porque yo me quede quieto un tiempo por lo
de carnet de salud, también por lo emocional porque uno como que ah. Pero
siempre con el deseo de establecerlas y hacerlas, pero nada creo que lo que
se necesita es motivación y llego, entonces estamos otra vez… y si claro que si
se van... Poco a poco se van cumpliendo
A: Crees que tu condición de salud antes del accidente ha ayudado a tu
rehabilitación actual
D: claro, si totalmente, porque yo nunca sufrí de nada, absolutamente, siempre
comía bien, me cuidaba bien el cuerpo y si eso influyó mucho para que…quizás
la respuesta del cuerpo en el momento de recibir el golpe, fue fundamental.
También Dios obviamente
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
D: bueno fue radical en cuanto a lo emocional para mi familia les dio durísimo
porque se notó un cambio en la vida de ellos de estado anímico y de ganas. En
cuanto a los amigos, no excelente creo que los que siempre han estado ahí,
fue algo muy hermoso porque desde el primer momento hasta el día de hoy ha
sido excelente la respuesta, osea siempre la fidelidad total, el cariño comoUniversidad Nacional de Colombia 95
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antes como ahora sigue siendo la misma, antes mejor. Entonces en ese
sentido bien. y en lo económico si un poco …
A: con quien vivías
D: en ese momento solo
A: y entonces toco volver a la casa
D: si
A: de dónde eres?
D: soy de otanche- Boyacá
A: ahora donde vives
D: aquí en Bogotá
A: pero tus papas Vivian en donde, aquí?
D: No ellos vivían en Boyacá
A: y se tuvieron que venir a raíz de tu accidente
D: si claro
A: por lo de las terapias y todo eso
D: si
A: cuanto tiempo llevas aquí en Bogotá
D: bueno pues realmente dure, después que salí de la clínica estuve en
Chiquinquirá, dure casi año y medio, casi 2 años y luego ya llevo aquí en
Bogotá ya 2 años
A: que fue lo que más presiono para que se vinieran a Bogotá
D: eh, las circunstancias económicas y también un poco la parte de lo de la
rehabilitación.
A: y aquí vives con quien
D: con mi hermano
A: tenía novia
D: no, ahorita si
A: cuanto llevas con tu novia?
D: un año y 2 meses
A: y la relación es...
D: excelente
A:Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso
de rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.Universidad Nacional de Colombia 96
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
D: eh pues mi madre, mi madre es la que siempre ha estado ahí, y en un
momento dado un primo y una tía
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y trabajo social ayudo a superarlos?
D: no , pues no tanto de pronto porque no hubieran los medios sino porque yo
no quise, era una cuestión de asimilación propia , tratar de … sabía que si
hablaba con algún profesional , un psicólogo me iban a poner ejemplos de que
hay personas que esto , entonces sabía que eso a mí me hace más daño, es lo
que a mí me pasa de pronto no siento esa ventaja que otros pacientes tienen
que viendo algún otro caso como que se animan , a mí no me sirve esa
situación, yo me desanimo más porque me da duro ver la situación de otra
persona pero que la mía , entonces me parecía algo ilógico porque sabía que
me iba a poner peor. Entonces creo que me costó, me costó tiempito pero yo
mismo lo asimile y así mismo fui saliendo solo
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
D: Mi madre
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
D: excelente, soy bien, divertido, amable , cariñoso, después del accidente soy
un poco mal geniado claro, porque estar de pronto, estar haciendo todo, ser
independiente en todo sentido de tus cosas de tu trabajo, que tú te haces todo;
A estar quieto completamente porque siempre recién el accidente quede muy
quieto y si un poco más malgeniado quizás y en una ocasión brusco en el
sentido , quizás de la forma de hablar, con las palabras la expresión, pero … no
por ahora excelente y me considero genial
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
D: influye muchísimo porque, quizás si uno no tiene la capacidad de sonreír en
medio de algo tan difícil como fue lo mío, porque fue grave, es difícil de pronto
darse la oportunidad, aunque siempre hay altibajos porque es muy duro.
Tampoco aunque uno sea fuerte se puede decir que lo supera del todo,
siempre hay cosas. Pero, si o sea
A: Respecto a sus creencias religiosas como considera que influyeron en su
rehabilitación?
D: han influido bastante porque desde que estoy con Dios cambio mi vida
porque empecé con más ganas a lo del hospital a lo de las terapias y la
tranquilidad que tengo ahora y el deseo inmenso de trazar las metas que desde
el comienzo y siempre he tenido como que se reactivaron y me siento más
tranquilo y feliz
A: antes del accidente no era muy creyente
D. si pero quizás, si era un poco menos, pero siempre creía y todo, siempre
estaba ahíUniversidad Nacional de Colombia 97
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
D: pues en este momento es un poco difícil o fácil, tal vez, pero al comienzo
quizás fue…pues yo lo tome muy bien porque recién el accidente yo fui quien le
dio apoyo a mi madre porque…fue difícil para ellos pero yo siempre estaba
bien, siempre. Entonces ellos de ahí tomaron mucha fuerza del verme a mí
tranquilo, no ingenuo de lo que sucedía, o sea tranquilo, sabía que era algo
difícil pero que podía superar.
A: Cual es la mayor motivación para continuar la rehabilitación
D: bueno principalmente mi madre, y en este momento mi novia que me ha
dado todo el apoyo y absolutamente me lo ha dado todo
A: Cuáles son sus metas actuales
D: bueno las metas actuales es continuar con el proceso de rehabilitación,
también en lo religioso en lo espiritual cambiar como persona y por otra parte
en lo profesional con muchos deseos de estudiar comunicación social y pues
nada como sea lo voy a hacer.
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
D: bueno, fue total porque aunque yo en la mina trabajaba y todo eso, el
accidente cuesta mucho porque el cambio de vida que obtienes es totalmente
radical y los gastos mensuales recién me accidente eran casi 600, 700, porque
no teníamos donde vivir, los pañales, todas esas cuestiones, las cremas para
las heridas, todo, los remedios, los analgésicos, todo fue difícil
A: y de donde salían los recursos
D: bueno, principalmente obra de Dios, y por otra parte por ahí había un ahorro
pequeño, muy pequeño pero facilito mucho y el apoyo de un amigo muy
especial con el que trabaje casi toda la vida y con el que conviví casi toda la
vida, el apoyo de él fue fundamental , en esos principios y de ahí fue todo
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar o empeorar de
alguna forma esta situación?
D: no, o sea principalmente la empeoro, porque de pronto uno a veces
mientras asimila la cuestión y va evolucionando y quemando etapas donde uno
se va dando cuenta cual es la situación y que es lo que uno quiere , entonces ,
siempre mientras pasa ese tiempo . Uno se queda quieto como que pasa,
como pensando muchas cosas, que quiero hacer como voy a hacer, los
miedos también influyen mucho, entonces si fue un poco, o sea si la empeoro
un poco
A: Y ahorita que estas más estable crees que la situación económica ha
mejorado
D: pues no ha mejorado mucho, sigue un poquito más compleja pero ya es
más estable, es más tranquila.Universidad Nacional de Colombia 98
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién?
D: no de nadie
A: Le ofrecieron capacitación en algún oficio en especial?
D: si alguna vez pero en ese momento que yo estaba asimilando que quería,
entonces lo rechace
A: que te ofrecieron
D: un trabajo, haciendo…no tengo idea porque mi mamita fue la que gestiono,
tomo la iniciativa pro si inmediatamente lo ofrecieron, creo que era algo de
oficina, no se
A: actualmente realiza algún oficio remunerado
D: no actualmente no, estoy en eso
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
D: no pues, si salgo y todo eso comparto. O sea social como hacer algo con
alguien o alguna cuestión no. quizá en algún momento maneje un negocio y
estuve en contacto directo con la sociedad pero nada así digamos fuera de lo
común
A: ir a cine, a comer
D: ah eso sí, restaurantes con mi novia, a la calle, también a la casa de ella. Si
así esa parte. En el último año fue que cambio todo
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
D: No, así no
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados? Y que
actividades realiza en este.
D: no, a ninguna
A: ha tenido contacto con otras personas que están en su misma condición
D: no pues quizás el mayor contacto que he tenido es tal vez visual, porque de
lo contrario no., si uno ve cosas y aprende y uno se da cuenta de cómo hacen
los procesos y todas esas cosas. Pero un contacto directo de sentarme hablar
y todas esas cosas no. Cuando estuve en Chiquinquirá un poco con un señor
que tuvo uno pero era leve, más como compartir lo que sucedía, pero no en
general no
A: y esa experiencia te pareció positivos o negativos al relacionarse con
personas que se encuentran en su misma condición?Universidad Nacional de Colombia 99
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
D: bueno pues no sé cómo calificarla, pero da un poco de tranquilidad y
también ver que son situaciones difíciles y entonces te ponen a analizar y así
como tu estas luchando hay otra persona que también. Si es algo positiva.
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
D: bueno las citas, que le ofrecen a uno y parece que fuera limitado, y en otra
parte como...que no, como que no hay interés quizás no sé. Ha sido un poco
difícil la situación del carnet de los papeles de los traslados, es complejo, la
demora, el tiempo para que te ofrezcan algo.
A: que te ha dado eps: la atención inicial, las sesiones de rehabilitación, la silla
de ruedas que más
D: una colchoneta y un cojín
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
D: pues no sé pero para mí si por la situación pero osea de pronto porque yo
tenía con un corsé entonces el movimiento era solo de la cabeza y los bracitos
entonces era difícil también y aun así, mantuve un tiempo así, entones si fue
prudente para tener un poco más de fuerza , porque ni me podía sentar, nada
A: que dificultades tuvo para transportarse al lugar donde realizaban las
terapias o consultas
D: bueno un poquito, no era tan lejos, pero siempre el estado en que yo estaba,
era difícil y un poquito lo económico pero no gracias a Dios las cosas se dieron
y más que todo el factor que influía era el estado como en que yo me
encontraba. Era muy difícil
A: y en que se transportaba
D: en taxi
A: y los costos los asumían ustedes?
D: si
A: diariamente iban en taxi a las terapias
D: si pues a veces no iba un día o dos, o sea eran 3 veces a la semana, era
muy raro que fueran 4 días seguidos
A: Tuvo algún inconveniente con su EPS durante su proceso rehabilitador y
que hizo usted para solucionarlo?
D: pues si el problema de intercambio como yo estaba en Boyacá y esa
situación, no fue muy fácil aunque se gestionó y todo fue muy difícil. Y hubo un
periodo de tiempo como que no se daban las cosas para traslado, para
traspaso. De pronto esa entidad no era como muy abierta
A: para cambiar el centro de atención
D: si y también de pronto como para proporcionar cosas que uno necesitaseUniversidad Nacional de Colombia 100
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
D: bueno pues la verdad no he tenido el placer así, para poder hablar a fondo
porque hace poco que inicie profundamente, pero pues viendo desde un punto
de vista no sé, tal vez un 5 de 1 a 10.
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
D: totalmente , porque de pronto si no mas así en lo emocional cuando uno
empieza a tranquilizarse y a entender , pasa uno a la vida, siempre uno nota
un cambio radical para lo que se le vine en cuanto a rehabilitación . Entonces
pues si hubiese estado en ese momento, si, totalmente, claro. Habría influido
mucho para bien
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar esta situación?
D: no pues un poco más de atención en cuanto a lo laborar y más que todo a lo
de la rehabilitación, como más opciones, mas cositas para que como que
puedan facilitarse y también mucha atención psicológica pero acompañada de
cosas sociales o algo cultural como deportivo quizás
A: en algún momento sales solo o en todo momento estas con tu mama
D: no, es siempre estoy acompañado
A: quisieras añadir algo a la entrevista
D: no pues me parece muy bueno que hagan estas entrevistas, también sirven
para el aprendizaje y socialización de ustedes y por otra parte pues es bueno
porque uno quizás también es bueno interactuar de esta forma. Entonces no
pues con todo
A: Ya estás haciendo los trámites para estudiar:
D: bueno pues sí, principalmente estoy en lo profesional estoy más enfocado
ahorita en la rehabilitación, en lo espiritual porque me ha ido muy bien pero
principalmente en lo laboral para así mismo ir avanzando y mirar que puertas
se abren
A: de rehabilitación que más esperas conseguir
D: no voy a dar el máximo, creo que no me voy a quedar ni me voy a
conformar, osea yo soy muy osado
A: que estás pensando, que es lo que quieres como te ves
D: no, bien, totalmente caminando bien.Universidad Nacional de Colombia 101
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA---J.P.
Edad: 21 AÑOS
Género MASCULINO
Estado Civil: SOLTERO
Escolaridad: BACHILLER
Ocupación Previa Al Accidente: ESTUDIANTE
Tipo De Afiliación Al Sistema De Salud: CONTRIBUTIVO
Fecha De Accidente: 29 MAYO 2005
Nivel de lesión medular C3-C4-C5
A: ANDREA (ENTREVISTADORA)
J: J.P.
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
J: si señora
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
J: si recibí apoyo psicológico de parte del hospital donde estaba, donde fui
operado, los primeros 6 meses, de ahí para acá no hubo más necesidad de
ningún tipo de apoyo psicológico
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
J: si, un momento el neurocirujano, el me explico que con la rehabilitación mi
cuerpo podría mejorar muchas cosas
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
J: como a los 2 días, eso fue inmediato
A: Recibió una valoración por médico especialista en rehabilitación (fisiatra)?
J: si señora
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso? .Si fue así,
Quien lo hizo?
J: los límites nunca me dijeron, solo que mi cuerpo iba a avanzar y avanzar
hasta llegar al máximo, no, no se sabía hasta donde podía llegar
A: Le explicaron en qué consistiría su rehabilitación?
J: si señoraUniversidad Nacional de Colombia 102
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de
iniciar su rehabilitación?
J: si, siempre
A: De los siguientes profesionales, cuales le brindaron atención regular:
Fisiatra: J: si
Terapia física: J: si
Terapia ocupacional: J: si
Terapia de lenguaje: J: si trabajo social: también
Psicología: J: si señora
Cuidados y educación por parte de enfermería: J: si señora
A: Recuerda en qué consistía su manejo rehabilitador y cuantas sesiones
semanales con cada profesional
J: estuve rehabilitado todos los días, de tipo 7 a 4 de la tarde, estuve
rehabilitado en teletón, allá me cogieron constante todo el tiempo con todas las
especializaciones
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree faltó?
J: no, estuvo…pues para mi concepto era bien porque terminaba las terapias
allá en teletón y llegaba a la casa y me cogía otro médico también del seguro y
me rehabilitaba el físico
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
J: silla de ruedas y sonda para cateterismo
A: de resto no le han dado otros insumos como pañales u otros
J: ah, al principio si pero como ahora no uso. Pero todo lo que me formulaban
los médicos, todo me lo daban
A: Recibió manejo ortèsico como férulas o aparatos para la marcha, y si es el
caso está satisfecho con su función?
J: no señora
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, ulceras de presión u otras?
J: tuve 2 infecciones urinarias donde me hospitalizaron más o menos 8 días
con tratamiento antibiótico.
A: de resto ninguna otra complicación?
J: no señora
A: (En el caso positivo) Cree usted que podría haberse evitado esta
complicación y cómo?
J: no, no seUniversidad Nacional de Colombia 103
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Cree que su condición física previa ha influido en la rehabilitación. Es decir
el hecho de ser una persona joven y sana
J: Si afecto
A: afecto para que fuera más fácil?
J: Claro porque yo dure en una cama cuadripléjico tirado en una cama; que no,
no daban un peso por mi y ahora sí, digo que por mi juventud me he
rehabilitado mucho mejor y se me… han avanzado muchas cosas
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambió su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
J: pues antes del accidente vivía con … siempre he vivido con mis padres, pero
después del accidente como que influyó más para que la familia estuviera más
unida y pues siempre me han apoyado en la rehabilitación, me han… en todo,
en todo, he tenido el apoyo siempre de ellos
A: cuantos hermanos tiene?
J: 2
A: Y con ellos la va, bien? Mejoro la situación, cambio en alguna cosa
J: no normal, bien, muy bien
A: todo el tiempo ha sido bien
J: umhu
A.: y su novia o alguna compañera
J: si, bien
A: y la relación sigue bien
J: SI
A:Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso
de rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.
J: siempre, todo el tiempo
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y trabajo social ayudo a superarlos?
J: no
A: como se recuperó entonces?
J: EH…fui consiente desde un principio de la situación en la que me
encontraba, pues mirando el progreso que llevaba, pues eso me fue
animando, pero pues la psicología a mí no me ayudoUniversidad Nacional de Colombia 104
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: porque cree que no le ayudo?
J: No sé, me tocaron psicólogos que no, como que no. Me decían, no usted se
va a quedar así, ya no va a ver más, ya, esa fue la psicología que me metieron,
entonces yo me metí en la cabeza que no, que no
A: Que cree que le ayudo entonces a superarlo?
J: aceptarme en la situación mía que me encontraba, eso fue lo principal y salir
adelante porque pues no me iba a quedar tirado en una cama ahí
A: En este aspecto que hubiera deseado recibir por parte del personal de
rehabilitación?
J: en la parte psicológica, mucho más apoyo, si usted va a salir adelante.
Bueno no se va a recuperar del todo pero va a hacer muchas cosas. Pero
pues… era al contrario me decían todo, no usted se va a quedar en una cama,
lo único que podrá hacer es leer un libro, porque ni los brazos los va a mover.
Noo
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
J: la terapia física
A: y emocionalmente quien
J: mi mama
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
J: describirla? Normal. Divertida, alegre, siempre alegre
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
J: ha influido porque pues no me he decaído a pesar de la circunstancia en la
que estoy, no me he quedado hacia atrás y tratar de siempre salir adelante.
Siendo alegre trato de llevar las cosas con mucha más calma
A: Respecto a sus creencias religiosas como considera que influyeron en su
rehabilitación?
J: no nada
A: tienes alguna creencia en especial
J: si soy católico
A: y va a misa y es practicante?
J: creyente, si
A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
J: la mayor motivación? no mi mama, el apoyo de mi mama y mirar que las
personas salían adelante y que yo no me iba a quedar tirado en una cama. Esa
era como mi meta, tratar de hacer una vida totalmente independienteUniversidad Nacional de Colombia 105
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad?( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
J: si desde un comienzo ya sabía las circunstancias en las que me encontraba
y si logre aceptarlo y eso fue lo que me ayudo
A: Cuáles son sus metas actuales?
J: actualmente deseo estudiar
A: que va a estudiar?
J: negocios internacionales
A: y ya ha hecho algún trámite para eso
J: si
A: y cuando se presenta?
J: no pues me he presentado ya 2 veces a una sola universidad pero no me
han recibido, a la agustiniana, no he pasado las entrevistas
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
J: fue difícil porque nosotros vivíamos en un pueblo, y llegar a la ciudad de un
momento para otro desde el instante en que me accidente, llegar acá a la
ciudad fue difícil porque más gastos
A: donde vivía?
J: en Pitalito Huila
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar o empeorar de
alguna forma esta situación?
J: no, gracias a dios con lo que he mejorado, la situación económica al principio
fue difícil. Pero no, ya se ha superado gracias a Dios, puesto que con lo que he
mejorado ya menos gastos; que llévelo aquí, que haga una cosa, ahora
estamos bien gracias a dios
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién?
J: no, de nadie
A: Le ofrecieron capacitación en algún oficio en especial?
J: no para nada
A: Actualmente realiza algún oficio remunerado
J: no señora
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
J: ahora practico bocha, llevo 2 años practicando bochaUniversidad Nacional de Colombia 106
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A:que otra cosa hace… como ir a cine , no se ir a comer..?
J: si salgo, salgo con mis amigos, con mis amigas, a veces a divertirnos por
ahí un rato
A: Ha recibido apoyo de amigos?
J: he hecho nuevos amigos, los anteriores en ningún momento
A: no le han apoyado o no tuvieron la oportunidad de pronto de estar cerca
J: no tuvieron la oportunidad de estar cerca de mí
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
J: EL IDRD, todo el tiempo
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados? Y que
actividades realiza en este.
J: bocha
A: no pertenece a ningún otro grupo que no sea deportivo
J: no señora
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
J: problema con la EPS, ha sido lo único porque pues, mi mama peleaba
mucho porque me negaban los medicamentos, las terapias, mi mama le toco
pelear eso porque pues miraban las circunstancias en las que yo estaba,
entonces, eso era lo que más se peleaba, porque todo me negaban. Entonces
me toco entutelar y ya
A: toco hacer todo un proceso legal? pero le terminaron dando todo?
J: todo, si señora
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
J: si, todo el tiempo estuve, fue constante, porque me operaron e
inmediatamente, me dejaron unos días quietico ahí y a los 2 días ya
inmediatamente seguí con las terapias
A: Que dificultades presentaba para el transporte al lugar donde realizaban las
terapias o consultas médicas?
J: pues eso era difícil, porque las terapias eran en chía y tocaban todos los
días, pues mi mama me movilizaba en el carro de ella, pues, todos los días era
un gasto de peaje, gasolina, todo.
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
J: pues empezando con lo de las EPS en la cuestión de eso, Solamente eso
que siempre toca entutelar para que le den un medicamento a uno que no estéUniversidad Nacional de Colombia 107
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en el pos y todo eso, pero después que entutelan el seguro esta en todo el
derecho de cumplirle a uno con sus medicamentos
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
J: pues no sé, no no creo, pues desde un principio estuve en un centro de
rehabilitación durante 8 meses y tenía terapias en mi casa y después seguí
constante, hasta ahora tengo terapias los 8 años que llevo con esta situación
de discapacidad . Todo el tiempo he tenido terapias, incluso lo que me decían
los médicos y lo que yo hacía en mi casa, todo el tiempo
A: ahora cuantas horas de terapia le hacen en la casa?
J: pues en mi casa los médicos van y duran una hora, hora y media, el
terapeuta físico y la ocupacional, más lo que yo hago, otras 2 o 3 horas de
poleas, pesas, tens
A: y con fisiatra ha vuelto a tener controles?
J: si señora
A: cada cuánto?
J: hace 15 días tuve la última
A: y más o menos cada cuanto le toca?
J: cada 6 meses, cada 8 meses
A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
J: si, hasta ahora pues no he empezado la meta que quiero cumplir pero si
tengo el propósito y puedo hacerlo
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar esta situación?
J: en cuestión de las EPS que no colocaran tantas trancas para la cuestión de
que los pacientes recibieran los medicamentos, que necesitan pues porque no
es algo, como le explico… que no sea necesario, todo el tiempo para uno es
necesario
A: y a nivel de la movilidad suya en la ciudad, presenta muchos
inconvenientes?
J: no mira que no, me parece que por los puntos en los que me movilizo están
bien adaptados, transmilenio, andenes
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
J: la relación, normal. Todos mis amigos, los amigos que tengo ahora en estos
momentos todos son en situación de discapacidad
A: y eso le ha ayudado mucho o siente que le hace sentir más aburridoUniversidad Nacional de Colombia 108
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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J: no, eso me ha ayudado y eso hace parte de la rehabilitación, menos mal me
ha ayudado, porque bueno lo que uno no sepa ellos le van ayudando, haga
esto, mire. Nos colaboramos entre nosotros. Bueno, usted no puede hacer
esto, ven yo le colaboro. O en especie de terapias, haga esto que te ayuda
A: alguna cosa que adicionar?
J: eh pues ahora estoy practicando bocha tengo mi férula. Con mi férula
practico para agarrar mis bochasUniversidad Nacional de Colombia 109
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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA---J.P.A.
Edad: 23 AÑOS
Género Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: estudiante VII S. Ing. industrial
Ocupación previa al accidente: deportista olímpico
Tipo de afiliación al sistema de salud: subsidiado
Fecha de accidente 14 enero 2011
Nivel de lesión medular C5-C6 TRM
SITUACIÓN MÉDICA
A: Como fue el accidente:
J: estaba entrenando en la liga de gimnasia, Salí mal en un giro y caí de
cabeza y me lesione
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
J: más o menos
A: Que dijeron en urgencias?
J: No en urgencias no, más que todo el neurocx después de la operación fue el
que me explico más o menos las consecuencias del accidente
A: Cuanto tiempo después del accidente fue la cirugía
J: el mismo día
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
J: Si recibí la oportunidad de acceder a la atención pero no decidí tomarla, no
lo vi pertinente en el momento, entonces no la tome. Entre a la primera
consulta, hable con la psicóloga y la psicóloga me dijo que no, que no había
problema, entonces que siguiera
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
J: la necesidad de rehabilitación la explicaron pero que era como tal nunca, o
sea no por parte del fisiatra como tal que es el que formula las terapias no sé,
por parte del profesional que me atendía que era la fisioterapeuta ella si me
explico hacia donde iba. Por parte del fisiatra no tuve ninguna información de
que estaba haciendo
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
J: una semana después de salir de hospitalización, o sea como un mes
después del accidente
A: recibió una valoración por medico fisiatra inicialmente
J: si, hospitalizadoUniversidad Nacional de Colombia 110
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Raquimedular
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso?.
J: no
A: Le explicaron en qué consistiría su rehabilitación?
J: no
A: Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de
iniciar su rehabilitación?
J: por parte de quién?
A: La idea es que rehabilitación usualmente es un grupo de varios
profesionales.
J: Pues es que la verdad solo asesoría así como de tener en cuenta cosas, por
parte de fisioterapeuta que era la que me atendía, por parte de fisiatra no,
terapia ocupacional tampoco. Nadie más
A: terapia de lenguaje no tuviste necesidad?,
J: no pues cuando estuve hospitalizado me hicieron un poco de fono por lo que
estuve entubado y pues tenía traqueo, al salir ya no
A: enfermería si le dio educación sobre manejo de sondas, cambio de
posición….
J: si, pero eso también más, o sea muy por encima, o sea no bien las cosas.
A: entonces quien le enseño
J: la fisioterapeuta
A: de trabajo social,
J: no
A: cuantas citas de terapia ocupacional tuvo
J: no me acuerdo, yo estuve casi 4 meses.
A: en que consistían las terapias?
J: hum me ponía a hacer polea, todos los días pero en la condición en la que
yo estaba, al comienzo me ponían a hacer cosas que yo no podía hacer, o sea
el cuerpo no me daba para hacerlo y lo que hacían era descomponerme más,
entonces por eso me iban a seguir dando terapia ocupacional, pero yo decidí
que no quería más, pues porque hacia terapia física que ganaba, llegaba
terapia ocupacional y lo echaba al piso todo. Porque me ponían a hacer cosas
que no eran lo indicado
A: cuantas sesiones semanales de terapia física recibía
J: todos los días a la semana, yo hacia 2 sesiones diarias, o sea 1 hora diaria.
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
J: falto.Universidad Nacional de Colombia 111
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A: cuanto tiempo las alcanzo a recibir?
J: yo las recibí 2 años
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
J: por la EPS la silla de ruedas, sondas, guantes, lidocaína, vitamina c .
A: ortesis ha recibido
J: ortesis por el momento no.
A: en algún momento ha estado de pie, con que se ayuda. Tiene alguna ortesis
J: no, tengo adaptadas las barras acá en la casa. y no yo me puedo parar y
poner de pie sin necesidad de ortesis.
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, bueno, ya me conto lo de las
escaras, que otra?
J: tuve infecciones urinarias pero no para re hospitalización. No. Escaras
también tuve pero no para re hospitalización, se trató con la fisiatra, duramos 7
meses trabajando fuerte para que cerraran pero cerró completamente y sin
necesidad de colgajos ni nada.
No hubo infecciones respiratorias
A: Cree usted que podría haberse evitado esta complicación y cómo?
J: si porque x ejemplo yo Salí del hospital con las escaras y eso pues fue como
descuido del hospital los cambios de posición a veces y pues las infecciones a
veces también era un poco descuido de uno que no consume suficiente liquido
también.
A: Crees que condición de salud antes del accidente ha ayudado a tu rhb
actual
J: si, porque yo estoy acostumbrado a entrenar, a eso me dedicaba yo a
entrenar y la terapia que realizaba era básicamente un entrenamiento de alto
rendimiento común y corriente. Entonces seguía entrenando. Con un propósito
distinto pero igual seguía entrenando
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
J: pues de la familia, pues yo vivía solo antes del accidente. Ahora vivo con mi
mama y no, la familia todos me han apoyado. Tengo una hermana mayor.
A: y ella te ha apoyado bastante
J: pues ella vive aparte, viene por raticos.Universidad Nacional de Colombia 112
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A:Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso
de rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.
J: si totalmente
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y trabajo social ayudo a superarlos?
J: no pues personalmente no tuve así mucha complicación en la parte
emocional, lo tome muy relajado
A: En este aspecto que hubiera deseado recibir por parte del personal de
rehabilitación?
J: más tiempo de terapia, de sesiones, o sea más largas las sesiones de
tratamiento. Porque al comienzo uno no puede hacer mucho, entonces le tiene
que ayudar a hacer muchas cosas, a bajarse de la silla a volverse a Subir,
entonces uno pierde muchísimo tiempo en esos traslados y la sesión de 1 hora
se convierte en media hora porque los traslados le ocupan mucho tiempo a uno
A: terapia ocupacional le enseño a hacer esos traslados
J: no, terapia física
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
J: a la fisioterapeuta
A: y a nivel emocional
J: a la fisioterapeuta
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
J: no sé, yo soy muy tranquilo, un poco loco a ratos, no se me gusta hacer
cosas distintas
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
J: en todo yo creo que ha influido, pues porque soy muy arriesgado entonces
hay cosas que si no fuera por el riesgo que uno toma no se haría, porque yo
llegue con cuello inestable, que no me pudieron hacer sujeción de cuello y era
un riesgo, o sea estar en terapia ocupacional con cuello inestable es un riesgo,
igual yo dije que no importaba que teníamos que hacerlo y con el trabajo que
realice el cuello sano solo. Entonces ese riesgo que tome me ayudó mucho
para que no me tuvieran que intervenir nuevamente y me tuvieran que
intervenir nuevamente
A: Respecto a sus creencias religiosas hay alguna en especial?
J: no.
A: te hubiera gustado estar más cerca de alguna iglesia, un pastor..?
J: no para nadaUniversidad Nacional de Colombia 113
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A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
J: no sé, retomar mi vida de deporte
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
J: no nada, es un proceso en el que estoy en este momento y estoy trabajando
para seguir y avanzar lo que más pueda
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
J: eso pues es complicado pero pues en ultimas no ha cambiado mucho
porque los gastos tampoco son muchos ya que lo más caros son las sondas y
esas cuestiones de cateterismo y esos me los brinda la EPS. Entonces no es
mucha la diferencia.
A: y los ingresos que tenía, porque usted vivía solo
J: si pero yo trabajaba a ratos, o sea trabajaba como por épocas, trabajaba,
guardaba plata para entrenar, entrenaba hasta que ya no tuviera plata y volvía
a trabajar para entrenar. Como muchos de los deportistas de acá del país que
así toca
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar o empeorar de
alguna forma esta situación?
J: claro.
A: hay algún ingreso que usted aporte, que le paguen por alguna actividad
J: no, en el momento no pero igual si el avance que he tenido en la
recuperación, obvio, son muchas cosas que bajan gastos, o sea yo no gasto en
medicina para infecciones ni nada porque llevo más de un año sin infecciones
urinarias, escaras no tengo, no tengo que comprar crema. No uso ortesis, no
tengo que comprar ortesis. O sea no, son muchos gastos o sea que el nivel de
lesión implica muchas cosas que se supone que debería usar y debería tener
pero pues con el trabajo que he hecho hay cosas que no necesito
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién?
J: pues mi abuelita me apoya con la universidad y pues todo lo que necesite. y
mi mama
A: pero no hay ninguna institución que le haya ofrecido ayuda
J: no
A: Le ofrecieron capacitación en algún oficio en especial?
J: no. Pero ahorita estoy estudiando, estoy más enfocado en el estudioUniversidad Nacional de Colombia 114
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SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
J: a ratos salgo, no sé, me la paso mucho en el computador, lo uso mucho.
Salgo a dar una vuelta a ratos. Voy a cine y cuando se me ocurre algo me
pongo a hacer deportes extremos que pueda. Por ahí estuve haciendo drifting
en un triciclo.
A: Ha recibido apoyo de amigos?
J: si
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
J: estuve un tiempo en la fundación arcángeles, estuve en la selección de
rugby en silla de ruedas pero por la espasticidad que tengo, el golpe de la silla,
o sea el deporte es muy muy fuerte, es un deporte de impacto entonces me
estaba aumentando la espasticidad, ya no podía dormir, entonces decidí
retirarme. Porque también me plantearon una cosa que no me pareció bonita.
Me dijeron que me hiciera una tenotomía para que pudiera seguir jugando. y yo
no muchas gracias prefiero retirarme y no poner a cortarme.
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados? Y que
actividades realiza en este.
J: pues en el momento no.
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
J: negativos no. Positivos muchos. Nosotros realizamos terapia bajo cuerda ,
grupal, o sea varios compañeros compartíamos nuestro horarios y el ver al otro
que está en una condición similar, que se está esforzando para lograr lo
mismo que uno, eso lo motiva mucho a uno y a veces ver a personas que
están en una condición más complicada que uno. Y verlos que uno trabajando
y de pronto uno se queja por algo y ver que esa persona no se queja. Entonces
como que uno dice bueno, yo por qué me estoy quejando? Entonces eso a mí
esa parte en lo personal me ayudó mucho y creo que es muy valioso ese
encuentro con las personas.
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
J: pues a nivel administrativo siempre ha habido un problema, una pelea que
hay contra el profesional que me atendía. Me sacaron a mí y a todos los
compañeros no nos brindaron más el servicio con ella y o sea la trasladaron
para otro lado para que no nos pudiera atender. Y siempre sacaban mil
excusas pero era más parte de la institución como tal. No parte de la EPS. Sino
de la institución que había problemas específicamente con ella.Universidad Nacional de Colombia 115
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A: pero a nivel de hospitalizaciones, atención de urgencias, traslados, ha
habido problemas administrativos con la EPS?
J: no, pues con la EPS siempre, con todas toca estar haciendo las
autorización y pues lo único son las filas, pues el tiempo de espera para las
autorizaciones. O sea lo que uno más pierde es tiempo en la espera de pasar
a autorizar pero siempre se me dio fácil. De pronto con la silla, no, me fue bien
pero si se demoró un poquito más, son varios trámites, llego como a los 2
meses. Pero por ejemplo con el cojín antiescaras ya llevo como más de 4
meses y todavía no dan respuesta a eso. Entonces que no hay convenio que
vaya aquí, que vaya allá. No es que usted está por este lado, que está por el
otro… entonces como que se votan la pelota, no es que esto lo paga es el
fondo financiero, no que la EPS y ninguno dice nada pues de darlo
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
J: pues en mi caso si
A: que dificultades presentaba para el transporte al lugar donde realizaba las
terapias o las consultas
J. pues al principio tuve problemas porque la clínica prestaba un servicio de
ruta que me recogía y me llevaba pero no me lo querían prestar porque mi
condición era bien complicada, entonces decían que no me prestaban el
servicio, pero ya hablando con ellos les dije que era más complicado irme en
transmilenio en la condición en la que estaba a que me prestaran el servicio. Y
pues ya como que entraron en razón y me siguieron prestando el servicio
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
J: la verdad es muy pobre porque a uno lo tratan, no me refiero en mi caso
personal, ni al profesional con el que estaba tratando. Pero si tengo
conocimiento de varias personas en donde el sistema de salud ahorita lo que
hace es enseñarle a usted a vivir con lo que le quedo, por decirlo de alguna
manera, pero es que no se dan cuenta que no es lo que le quedo sino que uno
es un todo. O sea yo no he perdido masa muscular porque la he trabajado
pero pues a uno le dicen es que usted es cierto nivel de lesión entonces ya no
va a hacer nada mas de aquí para abajo y eso es un error muy grande, y eso
es parte del protocolo de manejo y eso es un error grandísimo, eso es algo
que desde mi punto de vista es falso porque yo he recuperado mi masa
muscular desde mucho más debajo de la lesión, desde mis piernas, yo siento
hasta el dedo gordo del pie cosa que se supone que no , pues que según el
protocolo uno ya no tiene que preocuparse por las piernas porque uno ya no
las va a volver a recuperar ni nada. Pero yo he recuperado mucho. No sé yo
creo que de pronto nos quedamos con lo que está escrito y puede haber más
de lo que está escrito. Entonces esa parte es como deficiente.
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?Universidad Nacional de Colombia 116
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J: no creo. Yo creo que sería… pero, por lo mismo que te digo. Porque se
maneja un protocolo internacional. Que los pacientes con tal nivel llegan hasta
tal punto y el tratamiento que yo recibí afortunadamente era: usted es Juan
Pablo, no es un c5 un c6, tiene su antecedente deportivo, bueno… trabaje para
recuperar lo que más pueda, o sea no con una ilusión de usted va a volver a
caminar, sino trabaje hasta donde más pueda, hasta donde el cuerpo le
responda, hasta donde le de recuperación y eso es lo que he venido haciendo
todo este tiempo. Mientras que si estuviera en una institución especializada me
manejarían con el protocolo. Entonces nunca se me hubiera dicho venga
trabaje, sino venga fortalezcamos brazos que es lo que usted necesita para
quedarse en la silla, no para seguir avanzando. O sea porque nos enfocamos
es a vivir en la silla, o sea usted se lesiono entonces aprenda a vivir en la silla,
no aprenda a recuperarse sino a vivir en la silla. o sea entonces no hubiera
ganado todo lo que he ganado.
Es decir a los profesionales es lo que les enseñan en las universidades, es lo
que está escrito en los libros, entonces pues como que nadie tampoco se toma
el tiempo de bueno venga, que pasa si. Sino que como eso fue lo que me
enseñaron a mí, pues esa es la verdad.
A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
J: en el que he recibido si, pues lástima que me lo pausaron pero si, igual sigo
trabajando a diario como con las bases que recibí en ese tratamiento. Pero
obviamente voy un poquito más lento que cuando estaba recibiendo el
tratamiento pues porque igual a pesar de que hago, es decir con las bases que
me dieron, igual si uno quiere avanzar tiene que hacer otras cosas y necesita la
guía y el profesional. Pero si me he propuesto muchas metas que me he
propuesto.
A: esas metas son a nivel de recuperación física o a nivel personal ¿
J: en todos los sentidos, o sea recuperación física y de pensamiento, de
percepción también. Pues porque uno se da cuenta de muchas cosas.
A: la idea es terminar la carrera y ..Tienes algún plan en especial
J: pues ahorita también estoy enfocado es en mirar a ver, estoy buscando la
forma de formar una fundación para TRM , precisamente porque veo que el
enfoque que se está dando no es el correcto, pues yo ya pase por ahí, ya tengo
algo de experiencia en eso, entonces pues en lo que puedo ….
A: quiere añadir algo
J: pues me gustaría que se tomara conciencia de pronto de que se pueden
lograr más cosas, o sea no nos quedemos en que, en un libre, o sea no nos
quedemos en el papel. Miremos a las personas. Yo conozco muchos casos que
son recuperaciones bastante grandes y se ven, o sea uno lo puede comprobar
y de pronto no sé si es negligencia o no sé qué pasa pero a veces los médicos
se hacen los que no ven esos avances y siguen como en su error y en sus
libros y en lo que ya existe y no mirar que se puede avanzar mucho más. y
dicen este es su punto , este es su límite de su recuperación y uno pregunta y
bueno y quien pone ese límite . o sea le imponen a uno un límite , usted llegaUniversidad Nacional de Colombia 117
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hasta aquí y no va a pasar , pero por qué? Y por qué no se escucha al
paciente cuando dice pero yo siento que me estoy recuperando?. Porque eso
nos ha pasado a muchos. Que uno expresa que he sentido que he recuperado
esto y esto, pero no es que usted de ahí no va a pasar… bueno pero es que
usted el mes pasado me dijo que de donde estaba no iba a pasar y ya pase
eso, entonces con qué criterio me dice que no voy a avanzar más si he logrado
tantas cosas. En mi caso cuando inicie me dijeron que solo iba a mover el
cuello y pues yo me logro parar solo en barras entonces. O sea con qué
criterio? Lo que está escrito es eso y si yo he logrado ponerme de pie, que me
impide seguir adelante? Yo creo que se debería tener más conciencia porque
si uno se lo propone uno puede avanzar. Pero si están todo el tiempo
poniéndole trancas, no es que usted solo va hasta aquí, entonces como
pretendes que uno avance?
La barrera está más en lo mental que en lo físico muchas veces y el problema
es que a veces esas barreras son impuestas por los mismos médicos.
Entonces yo creo que esa parte debería cambiar un poco.Universidad Nacional de Colombia 118
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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA---L.P.
A: Edad: L: 23 Años
A: Genero L: femenino
A: Estado civil: L: Soltero
A: Escolaridad: L: universidad- estudio
fisioterapia y me gradúo en mayo
A: Ocupación previa al accidente: L: Estudiante
A: Tipo de afiliación al sistema de salud: L: contributivo
A: Fecha de accidente L: 07 enero 2011
A: Nivel de lesión medular L: L1
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
L: no, porque cuando llegue al hospital ya sabían que estudiaba fisioterapia,
entonces me dijeron tú ya sabes cómo es todo, y yo sí, y no me interesaba que
me explicaran
A: en que semestre estabas
L: sexto
A: como fue el accidente
L: nos fuimos a un abismo, estábamos en un paseo familiar y fallaron los frenos
en el carro.
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
L: humm horrible! Me vio Psiquiatría, psicología y siempre preguntaban lo
mismo
A: y porque horrible?
L: no me gustaba porque siempre preguntaban lo mismo
A: y no te sirvió para nada?
L: pues cuando estaba en el hospital no.
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
L: si, porque ya sabia
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
L: al mes
A: recibió valoración por médico especialista en rhb, fisiatra?
L: si claro,Universidad Nacional de Colombia 119
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Raquimedular
A: Y que te dijo el fisiatra
L: al comienzo la fisiatra me dijo que tenía que usar férulas, silla de ruedas y
tenía que ir al urólogo por la vejiga neurogenica y tenía que ir a fisioterapia.
Pero no al comienzo no. Yo de una vez entre a la universidad a que me
hicieran la terapia. Ningún fisiatra me valoro realmente
A: o sea en el hospital no te valoraron?
L: un fisiatra?, fisiatra, fisiatra, no . De una vez el neurocirujano me mando
directamente a la fisioterapia
A: y ella fue la que te explico
L: y ella fue, exacto, la fisioterapeuta fue la que me dijo los ejercicios, me dijo
que, que claro que yo me podía parar…ella fue muy adecuado el tratamiento
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso?
L: si
A: le explicaron todo, que iba a hacer
L: pues es que ya lo sabía, entonces a mí no…osea yo nunca pedí explicación
ni nada. O sea si…yo se
A: recibiste atención de Terapia ocupacional?
L: una vez y no me gusto.
A: no te gusto y no volviste
L: no volví
A: Terapia de lenguaje, no necesitaste?
L: no necesitaba
A: de trabajo social,
L: no
A: y los cuidados de enfermería, el manejo de sondas?.. o eso también ya lo
sabias
L: contratamos una enfermera, era una enfermera jefe, en mi casa trabajaba la
enfermera toda la noche y era la que me hacía cateterismo
A: y te explicaron cómo hacerlo?
L: si yo me lo hago
A: ya ahora te lo haces y ella fue la que te explico la técnica y todo
L: si, si…no mentiras, sabes en donde fue, en cuba porque yo estuve en cuba 2
meses, allá fue donde realmente me explicaron
A: recuerda en qué consistía su manejo RHB?
L: cambios de posición primero pues en esos momentos no podía. Cambios de
posición era el uno y no y los ejercicios que me hacia la terapeuta, osea por mí
no, ella me hacía movilizaciones pasivasUniversidad Nacional de Colombia 120
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Raquimedular
A: pero tú estuviste en cuba en RHB
L: en rhb, después del accidente me fui como al año
A: y estuviste 2 meses allá?
L: si
A: y es diferente el sistema allá y acá
L: si porque digamos la terapia es de 7 de la mañana a 6 de la tarde, todos los
días hasta los sábados. Pues es más intensiva pues es todo el día hasta el
sábado, y no lo dejan descansar
A: Y viste efecto en ese sistema
L: en muscular sí, pero en la deformidad osea no, pues se me estaba
generando
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
L: no, o sea por parte de mi EPS no, ellos dicen que eso es hasta un límite y
listo, pero yo no digo eso y entonces yo pago aparte, yo pago mi terapeuta
particular
A: y cuantas sesiones te hace semanales
L: ehhh, pues como toca pagar solo puedo hacer 3 semanales
A: Cuantas te ofrecía las EPS antes
L: Una semanal y eso me tocaba ir muy lejos, como en la autopista sur y pues
yo hasta allá no me iba
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
L: o sea que he recibido, ninguna
A: no te han dado nada
L: nada, yo las he… bueno mí mama, mi mama ha comprado todo, mi familia
A: y que utilizas
L: silla de ruedas, colchón antiescaras y nada más.
A: y el cojín antiescaras para la silla
L: no mira que no, no necesito
A: las sondas para cateterismo
L: esas si me las dan
A: utilizo férulas o aparatos para la marcha o alguna ortesis?
L: nadaUniversidad Nacional de Colombia 121
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A: en ningún momento las ha utilizado
L: al comienzo sí, me dieron una ortesis largas para caminar, pero ya después
se dieron cuenta que yo no las necesitaba, que caminaba por mí y dijeron que
no en cuba
A: y tú estás caminando con ayuda de bastón?
L: ehh, de cuba llegue caminando con bastones canadienses en las 2 manos,
pero ahorita estoy con caminador, porque los bastones me dan mucho miedo.
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial?
L: Si, una infección urinaria pero muy grave porque me la trataron mal, me
dieron un antibiótico que no era, no era para la infección que tenía entonces
ahorita ningún antibiótico me sirve
A: quedo resistente?
L: SI
A: y escaras no alcanzaste a tener?
L: no
A: Cree usted que podría haberse evitado esta complicación y cómo?
L: pues si porque es que lo primero, es que el médico que me receto ese
antibiótico era un internista ni siquiera un urólogo. Hubiera sido mejor que un
urólogo hubiera mirado el urocultivo y me hubiera dicho, pero es que fue un
internista, el dijo esta niña tiene infección démosle esto. Y eso fue hasta
intravenoso y todo. Eso era muy….
A: y actualmente estas en manejo por urología, por el problema de la vejiga…
L: por el problema de la vejiga neurogénica
A: también tienes intestino neurogénico
L: si
A: y utilizas medicamentos
L: bisacodilo, pero a veces
A: crees que si se establecieron las metas iníciales como dices, esas metas se
están cumpliendo, las metas de rhb?
L: que me dijeron?, sí . Pues en cuba fueron muy optimistas. En cuba me
dijeron no tu… o sea como yo iba avanzando tan rápido me dijeron que yo iba
a caminar sin bastón y pues yo voy lento pero ya no tengo terapias, pues
porque ahorita quitaron a la Dra. De la fray que era donde yo iba y ya no tengo
terapias, entonces pues estoy como disminuyendo eso. Pero lo que yo veo en
las piernas y todo pues sí.
A: crees que puedes llegar a caminar ¿
L: sí.Universidad Nacional de Colombia 122
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A: Sin bastones ni nada?
L: si, pues… no sé.
A: Crees que la condición física previa al accidente ha ayudado a la
recuperación?
L: si, porque yo pesaba 40 kilos, entonces claro, si uno es delgado pues es
más fácil. Que uno todo pesado que uno no puede hacer nada. Entonces pues
por delgada entonces yo me podía mover y eso fue lo que ayudo. Los cambios
de posición de una vez yo ya los cogí rápido, yo me cambiaba yo sola,
entonces eso fue. Ayudando también que otras partes se mejoraran
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
L: En familiar nos tocó cambiarnos a otra casa porque vivíamos en una casa
muy grande pero tenía muchos escalones. Entonces primero no podíamos salir
del cuarto porque los escalones no nos dejaban. Entonces nos tocó
cambiarnos pues a otra casa. En la otra casa pues ya es mucho mejor, ya
tengo más acceso a todo.
A: Vivías con quién?
L: vivía con mi mama, mi tía y mi abuelita
A: y todavía vives con ellas
L: no porque mi abuelita murió en el accidente
A: vives con tu tía, con tu mama
L: cuando nos pasamos a vivir a la otra casa, es que mi otra tía también tiene
condición de discapacidad por el accidente de tránsito, ella tuvo TRM a nivel
de T10, entonces nos pasamos a vivir a una casa todos. Mi primo, mi prima, los
2 hijos, mi mama, 2 tías la de condición en discapacidad que te digo que
también está igual que yo, y otra tía, y mi hermano .Mi hermano es el que se
hace más o menos cargo de mí. Si tengo que ir a laguna parte me acompaña
A: tu hermano cuántos años tiene
L: 15
A: pero entonces ayudo un poco, para unirlos también
L: más o menos porque también, las peleas y todo porque no es fácil y mi tía
tampoco. Mi tía de no poderse mover es muy triste entonces se la pasa es
peleando. Entonces eso también es como feo..
A: y Tenias novio?
L: si tenía novio, llevábamos 1 mes y medio
A: llevaban poco
L: si y el día del accidente yo lo llame. Yo ni siquiera me acuerdo haberlo
llamado. Yo realmente no me acuerdo y yo lo llame y al otro día llego. Como elUniversidad Nacional de Colombia 123
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accidente no fue aquí en Bogotá fue en Bucaramanga. Nosotros vivíamos acá.
El al otro día llego y me visitaba todos los días. Pero si es difícil porque yo
quería hacer muchas cosas con él y no puedo. A él no le importaba realmente
pero a mi si
A: cuanto tiempo duraron?
L: 2 años y medio
A: pero siempre alcanzaron a durar
L: muy complicado, y claro a toda mi familia la ayudo él, el fue muy importante,
osea todo el mundo lo quiere, pero pues ya no. ya no está conmigo
A: hace cuanto terminaste con el
L: hace ya 6 meses
A: entonces tu recibiste apoyo de tu familia después del accidente ¿
L: de todo el mundo, de mis mejores amigas, mi mejor amiga también llego a
Bucaramanga a visitarme, ella ya se graduó de fisioterapia y me hace
tratamiento porque ella es especialista en terapia china. Entonces me hace
acupuntura, me hace todo lo que sabe. Entonces ella... Y la tía de mi ex novio
ella también era mi mejor amiga, entonces nos íbamos a ver películas, íbamos
a bailar osea de todo. Ellas han sido muy buenas conmigo.
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y trabajo social debió haber sido diferente?
L: pues, lo único emocional era con mi novio, nada mas
A: De resto no fue muy traumática la situación
L: no, para mí no .yo no sé porque pero para mí no, lo único era él porque no
es que a él le gustaba hacer de todo, le gustaba ir a correr. Antes cuando nos
conocimos nosotros íbamos era a correr al simón bolívar, osea fue como nos
conocimos, casi corriendo y eso. Entonces a él le gustaba hacer ejercicio y
todo. Pero ya después no podía. Esa era la única parte muy fea
A: en que aspecto te hubiera gustado recibir más apoyo por parte de rhb?
L: no, mira que no, no porque yo la recibí toda de mi universidad, y mis amigas
porque ellas son fisoterapeutas, entonces pues
A: Claro te dieron mucho apoyo
L: si, no, no. yo iba a la piscina de la universidad, iba al gimnasio de la
universidad
A: en donde estudias
L: en la Manuela Beltrán
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
L: a mí mama y mi hermanoUniversidad Nacional de Colombia 124
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A: tu hermano es mayor, no?
L: no es menor. Somos por diferencia 9, el tiene 15 yo tengo 23
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
L: mi personalidad?, muy débil
A: porque débil
L: porque yo lloro por todo
A: no eso no es debilidad, eso es ser sensible
L: es muy sensible, a mí no me gusta. Yo no quiero llorar por todo
A: además de que eres muy sensible?
L: no, eso es la parte fea
A: pero las buenas
L: pues que he sido fuerte, osea yo no me he dejado, yo seguí estudiando
después del accidente. Eso creo que es la parte fuerte
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
L: osea yo al comienzo pensaba que no fuera tan fuerte, osea un accidente es
complicado y pues a mí, o sea yo veo y yo salgo.. Yo no pensé que fuera tan
fuerte. Todo el mundo me dice que soy muy fuerte pero yo no me veo así.
Entonces no se qué influyo ni nada porque yo no pensé que fuera así.
A: saco toda esa berraquera…
L: si, porque no y yo ahorita siento que yo no soy así, pero todo el mundo me lo
dice. Entonces no se
A: tienes alguna creencia religiosa en especial
L: si, yo soy católica. Pero en este momento voy a estudiar la cábala
A: eso es qué?
L: osea es como un… dicen que es como un… seguimiento judío, pero no se
tiene como muy exacto que sea judío, son muchas creencias que dicen que tu
ere la que tienes tu felicidad no en el exterior. Osea lo que está en el exterior es
como añadidura pero tú tienes que estar feliz consigo misma, no tienes que
buscar otras personas para ser feliz. Es como algo así
A: cree que esas creencias religiosas han influido en el proceso de rhb?
L: si, yo sí creo, porque mi mama es muy católica, entonces ella reza y reza. Si
me entiende, Ora y ora. Yo casi no. pero por eso es que voy a estudiar la
cábala
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
L: si, porque, pues a uno le tocaUniversidad Nacional de Colombia 125
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
L: pues, mi mayor motivación es porque mi mami me pago toda la carrera y
todo, necesito ayudarle a ella .y a mi hermano también. Y yo quiero tener hijos
y todo.
A: Y cuáles son las metas actuales?
L: graduarme ahorita en mayo, es mi meta actual y seguir con la terapia.
Porque necesito recuperarme, osea el 100% lo máximo.
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
L: pues en ese tiempo afecto mucho porque mi mama, es decir toda mi familia
tenía dinero, osea no digo que fuéramos ricos ni nada por el estilo pero si digo
que teníamos dinero. Ya con el accidente como te digo, pues somos 2, ya es
muy complicado porque mi mama tenía dinero y eso y ahora no tiene nada
porque es muy caro. Uno en discapacidad se ubica ya aparte, que la
universidad pues pero mi mama fue la que me dijo que tenía que seguir
avanzando, pues mi mama no le vio ningún problema al dinero ni nada de eso
pero sin complica mucho porque me tocaba en taxi y el taxi cuesta porque era
de allá de mi casa a la circunvalar. Era donde estudiaba. Afecto mucho.
A: la parte económica en tu casa toda la provee tu mama
L: mi mama, no porque como vivimos varios
A: Como es el sostén económico ahorita
L: ah mis abuelitos tenían una casa, ah donde vivíamos primero era una casa
osea muy grande, entonces mi mama la arrendo toda, todos los apartamentos
los arrendo todos y pues de eso mi mama y mi hermano, bueno mi hermano no
porque a él si le va bien. Pero mi mama y yo así como que vivimos bien. Y
pues esta mi padrino que fue, que es el hijo de mi tía que también está en silla
de ruedas. Que también me ayuda mucho en todo lo que yo necesite .mi otra
tía también me ayuda todo lo que yo necesite.
A: recibes mucho apoyo
L: si, si porque. No, es muy bueno
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar un poco los
problemas económicos?,
L: no, no porque yo no he trabajado ni nada y si quisiera porque no, yo digo
que no qué pues… yo nunca he trabajado pero ahora si quisiera trabajar. No en
la casa ahí toda aburrida. Aunque sea trabajar.
A: pero tu misión era estudiar en este momento
L: pues sí. Ah no si pero ahora quiero trabajar
A: ya que te vas a graduar
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica?....
básicamente es lo que te ha ayudado tu mama para terminar tu carreraUniversidad Nacional de Colombia 126
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L: aja… exacto. Mi mama que me da y pues mi papa que da la mitad
A: tus papas son separados?
L: si
A: Pero él también ha estado pendiente
L: no, solamente me consigna y listo
A: actualmente no realiza ningún oficio como tal
L: no
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
L: pues lo que te decía , pues mis amigas me llevan a los bares , voy a mundo
aventura, salitre mágico, voy al parque.. sí , no , normal
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
L: no, porque yo tampoco me he interesado como en averiguar, de pronto si
hay pero yo no he averiguado
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados?
L: pues no es una organización, pero es como un grupo, que es el que óscar,
Daniel, Juan pablo. Pues no es que seamos un grupo así que uno diga grupo,
pero pues uno se apoya no?
A: porque están en las mismas terapias
L: exacto, estamos en las mismas terapias. Pues yo casi no iba bien, porque
yo… pues ellos iban por la mañana y yo iba por la tarde, entonces me tocaba
sola, pues porque yo estudiaba por la mañana pero ya después ya me fui
integrando y todo. Pero si es muy chévere. Es mejor estar así
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
L: pues me da como más apoyo , como más… y también alegría no?. Estar con
otras personas y eso es chévere, también como apoyo porque Daniel, pues el
ya camina y tú dices pues es como complicado pero ya camina. La lesión es
mucho más alta quedo cuadripléjico y ya camina... Entonces uno dice...ah
como que si puedo. .
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
L: pues yo no he hecho nada para solucionarlo pero lo que te digo que si un
problema, es que me mandaban por allá a la autopista sur. Eso a mí me
parecía muy complicado irme hasta allá.Universidad Nacional de Colombia 127
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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A: pero te cubren todo, todo lo que te mandan en salud te lo dan? Te operaron?
L: si
A: y te cubrieron todo
L: eso fue por el SOAT, no por la EPS
A: y después la EPS se ha hecho cargo de tu rhb ¿
L: pues sí, pero las citas son muy lejos y yo necesito rápido, porque digamos
un urocultivo que tu digas, necesito que me lo revisen pues la infección, si me
dan la cita para dentro de 2 meses, pues es complicado
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
L: pues como te digo, pues si porque yo apenas llegue a Bogotá mis amigas ya
habían hecho todas las vueltas para que me atendieran.
A: tuvo algún inconveniente especial con su EPS, durante el proceso de la
rhb?
L: si, porque es que son muy... no sé como diría, porque obvio yo no podía
estudiar, estaba en silla de ruedas con un corsé, tenía que andar con pañal y
de todo. Yo no podía estudiar. Entonces tú no estás estudiando?. Tú no puedes
estar en una EPS. Me sacaron de la EPS, porque no estaba estudiando
A: entonces cuando volviste a estudiar fue que te aceptaron
L; no, ahí fue cuando mi padrino, el que te estaba diciendo con el otro que
vivo, que es el hijo de mi tía, el me pago, me pago independiente.
A: Y ahora estas como independiente?
L: no ahorita ya estoy, pues porque ahorita pues ya… estudio
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
L: no entendí
A: tú crees que el estado, osea Colombia tiene un buen sistema para atender a
las personas que sufren un TRM?
L: no, no porque digamos, aquí en este centro no hay ni siquiera un adecuado
consultorio para atender, no hay, no hay. Digamos uno va a una entidad
distrital, yo he ido y no hay rampas ni ascensor
A: y a nivel de la atención médica, el sistema de salud?
L: de la atención médica, pues no es muy buena. Porque eso ya es digamos…
ah ya te quedaste así, nada que hacer y sabiendo que si hay algo que hacer,
pero es que son negligentes y no quieren como dar todo, no sé, su
conocimiento me imagino. No sé.
A: cree usted que si hubiera realizado su proceso de rhb en una unidad
especializado en este tipo de patologías, su situación seria diferenteUniversidad Nacional de Colombia 128
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L: pues como te digo a mi me atendieron bien, o sea porque, pues yo por la eps
no estuve nunca haciendo terapias, era con mi universidad o en cuba o
pagando particular.
A: y de cuba te viniste porque, se acababan las sesiones?
L: no, porque es muy caro, es como 20 millones cada mes o 40 millones cada
mes y me estuve 2 meses, antes. Porque si es caro, osea es que es el dinero.
A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
L: no sé, yo realmente no se eso, porque quiero tener hijos y todo y me dicen
que es complicado, pues si se puede pero es complicado. Y trabajar y todo,
no.. Yo me veo. No me veo bien. No sé porque
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar la situación en general
L: es que no sé, no sé si es de los médicos realmente o de… Es que no sabría
cómo responder. Es que no se
A: quiere añadir algo a la entrevista?
L: no nadaUniversidad Nacional de Colombia 129
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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA----O.T.
A: Edad: O: 21 AÑOS
A: Genero O: Masculino
A: Estado civil: O: Soltero
A: Escolaridad: O: decimo
A: Y estas estudiando? O: No la idea es ahorita a mitad
de año, según la recuperación que tenga poder seguir estudiando
A: Ocupación previa al accidente: O: Estudiante bachillerato
A: Tipo de afiliación al sistema de salud: O: fondo financiero
A: Fecha de accidente O: 08 febrero 2012
A: Nivel de lesión medular O: C4, C5
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
O: NO, nunca
A: como fue el accidente
O: me iban a robar y me dispararon
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
O: me la ofrecieron pero no quise
A: porque?
O: pues no sé, siempre he tenido como esa personalidad más reservada en
mis cosas, entonces no, no lo vi cómo tan necesaria
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
O: nunca
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
O: pues mira, yo dure 3 meses hospitalizado
A: te operaron?
O: si, me fijaron acá los tornillos. Y tuve unas fisioterapeutas las cuales el
tratamiento no me pareció para nada, no logre nada, se me empezó a deformar
el cuerpo, las articulaciones se me fueron pegando, las tuve hasta el séptimo
mes acá en la casa y lo que hacían era 10-15 minutos que me movían las
piernas, los brazos, mas no hacía yo nada porque nunca le explicaron a uno. y
ya al séptimo mes entre a la clínica fray Bartolomé donde he logrado todo lo de
mi recuperación.Universidad Nacional de Colombia 130
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: pero estuvo en el hospital 3 meses, en el hospital le hicieron rehabilitación?,
te fue a visitar algún fisiatra? te explico algo?
O: No, allá tuve una fisioterapeuta y lo mismo no..
A: no te dieron mayor cosa. Y a los 3 meses que saliste te dieron fue terapias
domiciliarias?
O: pero como desde el 5 mes más o menos, empecé acá en la casa.
A: ellas venían cuantas veces?
O: depende, osea, eran 2 veces por semana, a veces una o a veces tres, pero
no era… eran 15 o 20 minutos al día
A: y era solo terapia física
O: si
A: estuviste 2 meses con esa terapia domiciliaria
O: SI, se puede decir que si
A: y después empezaste en la clínica fray?
O: sí.
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso?
O: pues claramente no, siempre le dicen a uno, usted ya se quedó así y osea
no hay ningún modo de que usted recupere. Digamos en tanto los fisiatras que
conocí, le dicen no usted ya se quedó así. Y uno de los médicos que me toco
desde el principio, pues como una parte cruda. Pues de cierta forma hay que
enfocar la realidad pero…pues a veces la gente es como muy dura.
Pues a mí no me dijeron pero A mi mama le dijeron: no, su hijo se quedó
mirando para el techo. Ya como se quedó ahí, intérnelo a una casa de
crónicos. Pero nunca le hablan a uno… como te dijera. Osea no le explican las
cosas de que uno piensa; no, ya me quede en la cama. Ya no me muevo pero
listo...Ya. Pero no le explican que el cuerpo se va deteriorando, las
articulaciones se pegan, me escaré tremendamente. Tuve unas escaras
tremendas. Entonces nunca le están explicando a uno. Nunca le hablan
claramente a uno.
A: Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de
iniciar su rehabilitación?
O: cuando empecé la rehabilitación de los 7 meses con la fisioterapeuta
tratante la Dra. Consuelo, sí.
A: y ella te explico cuál era el objetivo y el tratamiento?
O: totalmente
A: Y te dijo que ibas a hacer
O: pues realmente ella lo que empezó… lo que uno tiene claro, pues uno llega
como aburrido de la vida allá, pues no quiere saber muchas cosas, y lo que uno
no le hacen saber muy claro es que pueda que le duela a uno pero pues está
sirviendo para el cuerpo. Lo que ella dijo es que ella no maneja un tratamientoUniversidad Nacional de Colombia 131
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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convencional como tal, lo que nos dijo o lo que me dijo a mi es que iba a hacer
lo más posible para lograr lo que más alcanzara, que si me iba a parar perfecto,
pero pues lo que estuviera en las manos de ella.
Entonces pues empezó a trabajar primero…que tenemos pues que empieza
a…. Primero luchar contra las deformidades que había o las secuelas, pues
las articulaciones pegadas, empezar a ganar el tronco y ya después ir....
Empezar a nutrir los huesos como tal, pues se van descalcificando. Entonces
empezó a trabajar tronco y ya estoy empezando a trabajar, la posición.
Digámoslo así, intentando gatear
A: cuanto tiempo alcanzo a estar con la doctora?
O: pues yo dure con ella un año pasadito, pero lo que pasa es que tampoco el
tratamiento fue continuo porque las citas no las daban muy seguido, o nos
daban las ordenes y el cupo estaba asignado una terapia por semana o 2
terapias y así.
A: Terapia ocupacional en algún momento te atendió?
O: NO
A: terapia de lenguaje
O: no tampoco
A: de trabajo social,
O: tampoco
A: enfermería si le dio educación sobre manejo de sondas, cambio de
posición….o a tu mama o a la persona que te iba a cuidar
O: si, pero pues lo mismo porque…En el hospital antes que saliera le fueron
explicando muchas cosas a mi mama. El cual nos dimos cuenta que totalmente
erróneas, porque digamos la parte de lubricar la sonda a veces le decían que
no era necesario lubricarlo con lidocaína sino a penas con el suero, la
humedeciera con eso y la pasara así. Y pues eso realmente pues no lo hicimos
muchas veces porque eso si la iba dañando. En cambio la fisioterapeuta pues
ya consiente, con tantos años de trabajo en este tipo de trauma nos fue
orientando totalmente en todo.
A: fisiatría en ningún momento te valoro entonces?
O: fisiatría si, son los que nos dan las órdenes para las terapias.
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
O: no, me falta bastante. Pues porque he ganado sensibilidad y estaba
comenzando lo que te comentaba lo de la gateada, entonces ya estaba con la
fuerza, digámoslo así, entonces estaba empezando intentar gatear. Y sé que lo
puedo lograr porque ya en el trabajo he visto digamos el fruto. Entonces si me
falta bastante terapia.Universidad Nacional de Colombia 132
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A: el tronco lo estas controlando?
O: en este momento un poco. Pues no me logro levantar, solo sentarme pero si
logro estar sentado un poco. Osea teniéndome un poco. Enderezar el tronco
totalmente todavía no lo logro. Pues me gana. Pero si se logra
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
O: todas las anteriores
A: recibió aparatos ortesicos, es decir férulas, ortesis
O: recibí unas férulas para las manos las cuales no me sirvieron para nada
A: porque?
O: las utilice un tiempo más o menos 2 meses y me estaban… lo que estaba
logrando digamos con los ejercicios de estiramiento, lo perdí totalmente porque
me estaban volviendo las manos muy rígidas, las muñecas estaban perdiendo
movilidad y los dedos los sentía mucho más rígidos.
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, bueno, ya me conto lo de las
escaras, que otra?
O: Salí con las ulceras, las logre cerrar totalmente. Infección urinaria
A: Pero no se ha vuelto a escarar?
O: no
A: infecciones después del egreso del hospital
O. si, constante
A: está en manejo por urología?
O: si
A: Cree usted que podría haberse evitado esta complicación y cómo?
O: bastante, pues mira lo que te digo cuando yo estuve en la UCI, a mí en
ningún momento me dijeron de lo de las escaras .yo me vine a enterar cuando
tenía las piernas dañadas, la cola y eso. Y en ningún momento le dicen a uno.
Pues lo venían a ayudar a uno a girar y uno con el dolor que tenía le decía no,
déjeme quieto. Ya, no..Bueno listo. Pero si desde el principio le hubieran dicho
a uno no vea lo que le puede pasar a usted: esto, esto y esto. Pues siempre
he dicho me hubiera aguantado el dolor a que se me hubieran dañado las
piernas así. En ningún momento le hablan claramente
A: se establecieron metas con el proceso de rehabilitación
O: obvio. Para finales ahorita del 2013 tenía la meta más o menos lo que era
noviembre pasarme a las barras paralelas. Lo logre hacer con ayuda. Siempre
pues me he enfocado en algo. `Pues la idea de este año es ya final. Tengo la
meta para este año seguir el tratamiento. Ya pues controlar totalmente.
Empezar ya el trabajo en maderos y las barras paralelasUniversidad Nacional de Colombia 133
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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A: antes del accidente estudiabas no? Practicabas deporte?
O: si
A: Crees que tu condición física previa al accidente ha ayudado a la
recuperación?
O: si, bastante. Pues al igual es que. Pues yo dure en el hospital 3 meses en
los cuales por las heridas no pude ingerir ningún tipo de alimento. Entonces la
masa muscular desapareció totalmente tenía un grado de desnutrición que
quede en menos de la mitad de peso que tenía antes de la lesión. Pesaba 84
kilos y quede pesando 40-42 kilos. Entonces la masa muscular desapareció
totalmente y creo que si no hubiera tenido la masa muscular, pues era un poco
corpulento, hubiera estado en nada.
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
O: bueno con mi mama ha variado mucho no sé, pues es que el carácter mío
ha cambiado mucho, totalmente. Ha variado bastante pues porque uno nunca
se espera enfrentar algo así, pues ha variado, como a formar más pero en
otras cosas se vuelve uno como más…. Como se dice eso?...se me fue la
palabra en este momento…se vuelve …bueno no soporto mucho las cosas a
veces
A: intolerante!
O: intolerante, y pues con mi mama a veces ha mejorado la comunicación pero
pues manejamos… los 2 somos de un carácter muy fuerte. Entonces
chocamos mucho.
A: siempre has vivido aquí con tu mama?
O. si, y pues antes con mis hermanas pero pues ya… ellas salieron de la casa,
digámoslo así formaron sus familias.
A: Tenias novia?
O: en el momento no
A: y en el momento del accidente tampoco?
O: no
A:Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso
de rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.
O: bastante, bastante
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y trabajo social ayudo a superarlos?Universidad Nacional de Colombia 134
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O: pues, no sé de mi parte, de pronto puede que sí, pero no se en tanto a mi
personalidad no creo de a mucho. De pronto con otras personas, creo que si
ayuda. Pero en tanto a mí no. Por lo mismo reservado. No soy muy abierto a
estar contando las cosas. Prefiero callar. Como dicen callar y comer
A: hubiera deseado recibir alguna ayuda en ese sentido por parte del personal
de rehabilitación?
O: no te entiendo bien
A: no sé qué hubieran insistido por parte de psicología, que te hubieran
ingresado en algún grupo de ayuda
O. no, no, no
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
O: mi mama
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
O: pues como te digo. Un carácter fuerte. Pero muy perseverante, siempre he
tenido eso y algo que no me gusta de mi es que soy muy psicorigido y eso es
lo que no, ahorita lo que no… desde antes siempre yo…por ser psicorigido me
llevo a ser muy independiente entonces ahorita como que a veces choco
porque pues todavía no me acostumbro a que hacia una cosa de una forma y
cuando me están colaborando pues no quiero hacerlo de la misma forma.
Entonces no lo hayo y no lo hayo. Entonces malhumorado, poco extrovertido,
un poco tímido también y no sé. No más.
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
O: totalmente, pues por lo mismo que te digo de lo psicorigido que era, siempre
me enfoco a que quiero hacer las cosas. Otra vez lograr esa independencia,
entonces eso es lo que…por lo perseverante
A: tiene alguna creencia religiosa en especial?
O: no. Ninguna
A: cree usted que si la hubiera tenido, hubiera tenido ese apoyo religioso
hubiera cambiado en algo su rhb?
O: no, para nada
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
O: un 80%.
A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
O: mi mamaUniversidad Nacional de Colombia 135
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A: Y cuáles son las metas actuales, fuera de ponerse en barras, fuera de las
metas físicas que tiene en este momento?
O: pues las que tenía desde antes, lograr una carrera. Me gusta mucho la
arquitectura. Entonces poderme también lograr esa carrera.
A: me dijiste que hiciste hasta que año?
O. decimo
A. y la idea es empezar entonces para terminar todo el bachiller.
O: SI
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
O: totalmente porque, pues en si yo vivía con mi mama no y pues ella los
cuidados. Ella ahorita lleva ya dos años sentada, desde mi lesión entonces. Un
100% afecto
A: y quien te colabora económicamente
O: pues, la familia, pues por parte de una tía y recibimos un subsidio por parte
del distrito
A: y tu papa
O: no él murió hace ya 18 años
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar un poco, osea el
hecho que estés mejorando ha disminuido la carga económica? O todavía la
carga es muy alta?
O: pues sigue siendo alta, pero si, realmente ha disminuido. Pues porque si
hubiera seguido como antes las complicaciones , uno en el hospital….y al igual
que desde el principio …pues tengo una tutela, pero desde el principio no me
cubrió todo , entonces tocó comprar bastantes cosas y no.. Si ha ayudado
bastante la recuperación pues porque realmente el sistema de salud no es muy
rápido que digamos entonces no ayuda bastante. Entonces ha estado uno
teniendo que comprar medicamentos, ha hidratación de la piel, las cremas
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién?
O: NO
A: Le ofrecieron capacitación en algún oficio en especial?
O: no. Tampoco
A: actualmente no realiza ningún oficio como tal
O: no
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
O: pues leo mucho, y de vez en cuando salgo. Escucho música y salgo a veces
con unos amigos de pronto. Me gusta mucho ir al centro. Culturizarme mucho,Universidad Nacional de Colombia 136
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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digámoslo así, pues por la arquitectura paso por la parte histórica del centro.
De esto solo lectura
A: que te gusta leer
O: poesía
A: Y la mayoría del día la pasas leyendo?
O: no pues porque también lo que paso con el encierro, tanto tiempo sin salir a
la luz del sol, me acorto mucho la vista
A: Ha recibido apoyo de amigos?
O: si
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad? el subsidio que me dices te da el distrito.. y alguna
otra ayuda?
O: no, para nada
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados?
O: no tampoco
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
O: pues a darse cuenta uno. Pues lo motiva a uno a seguir adelante, a darse
cuenta de que .pues lo que le pasa a uno realmente no es nada a lo que le ha
pasado a otras personas, entonces que uno de pronto antes se andaba
quejando o algo así, darse cuenta que es una mínima parte a lo que otras
personas le ha pasado o están sufriendo. Lo llevan a uno. Nosotros
manejamos un… Digamos en la terapia manejábamos un sitio de área de
terapia compartida .un poco. Entonces lo que se da cuenta… tal vez uno en la
terapia, o en el tratamiento no ve como la evolución, uno espera que no… lo
está haciendo bien dos, tres días, un mes ya se esté moviendo entonces es, a
veces uno ni siquiera nota el avance de uno mismo sino se fija con las otras
personas que cuando uno llego, uy no él estaba así, ya está moviendo, ya está
gateando. Ayuda bastante y como te digo no se da uno cuenta mucho de la
evolución de uno mismo pero las otras personas uy pero vea ya va en esto
A: Se motivan entre si
O: no y se da cuenta uno, o sea que le están diciendo a uno uy vea pero ya
avanzo, ya está moviendo más esto y uno uy no ola sí. Entonces se va dando
uno cuenta de las cosas.Universidad Nacional de Colombia 137
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ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo? Me comentaste que te toco poner tutela.
O: la movilidad por parte digamos del… Osea se supone que me prestaban
una ruta por la tutela, el tamaño mío no es que sea algo así muy pequeño y
muy fácil para andar, entonces siempre me han puesto mucho problema
digamos en lo que es en tanto a la ruta para estarme moviendo
Y pues las terapias allá nos ponen mucho problema por todo, entonces siempre
están pidiendo autorizaciones.
A: los ponen a voltear
O: por toda parte. Afortunadamente a mi es una de las personas que menos
me ha tocado, pero me he fijado en otros casos que tiene que ir a la EPS.
Ordenes, remisiones, por toda esa parte… ha sido eso
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
O: no para nada, porque me hubiera, así me hubiera dolido al máximo me
hubiera gustado empezar desde que Salí del hospital.
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
O: no pues porque allá se maneja un tratamiento convencional y como te digo
en donde llevo la terapia ahorita el tratamiento no es nada convencional como
el que se manejan con otros fisioterapeutas .o algo así
A: que dificultades, ah bueno ya me comentaste las dificultades para el
transporte, pero de todas maneras te daban transporte? el problema era como
moverte en los carros
O. si pues porque viene adecuados para un tamaño de silla y esta es una silla
neurológica entonces es muy grande y ni siquiera aun a veces que me he
montado en los transmilenios, ni siquiera en la parte donde van las sillas para
discapacitados , no cabe la silla
A: tuvo algún inconveniente directamente con su EPS, durante el proceso de la
rhb?
O: no pues manejo con el fondo financiero, no tengo EPS como tal
A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
O: SI, si,si. Igual siempre he pensado que querer es poder.
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
O: del estado? Mala, totalmente mala. Pues como te digo yo ahorita mirar en
la medicina una lesión de estas es irreversible entonces generalizan y ya lo
que…muchas veces esperan es que uno se muera como para salir del
problema. Entonces digamos acá en el hospital de Engativá y digamos noUniversidad Nacional de Colombia 138
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
prestan la atención optima como se debería, entonces prestan más la atención
digamos a otro tipo de personas que como se ve en una urgencia. Pueden
esperar o algo así. Hasta ahorita estamos en terapias y estamos llendo a la
secretaria de salud, ya llevamos 2 meses sin terapias y nos tienen dando
vueltas y no entienden que ahorita la prioridad que estamos somos varios
pacientes y que estamos quedándonos quieto y estamos perdiendo
A: pero en la secretaria les autorizaron las terapias ¿
O: no ahorita no
A: osea llevas cuanto tiempo sin terapia
O: Desde noviembre, finales de noviembre
A: y estás haciendo ejercicios acá
O: pues lo que logro realmente, porque pues por mi peso a veces no tengo la
facilidad de estarme pasando a la silla, tengo la enfermera pero mi mama no
puede estar haciendo tampoco fuerza. Entonces tengo la colchoneta donde
hago las terapias pero realmente a veces no tengo la ayuda quien me ayude a
pasar de la cama a la silla y silla a colchoneta y viceversa. Entonces no ha sido
tampoco el tratamiento que haya seguido acá en la casa.
A: Pero les van a autorizar terapias o que dicen
O: están estudiando el caso, pues porque el hospital que estamos en las
terapias es el simón bolívar y es un poco de irregularidades que tiene el
hospital, es una persecutoria que tienen contra la fisioterapeuta como tal siendo
pues que todos los que estamos allá hemos evolucionado bastante y personas
con este mismo tipo de lesiones están caminando
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar la situación en general
O: cambiar la perspectiva de una lesión así, porque ahorita ya tiene
generalizado este tipo de lesión entonces una persona que se lesiona así es
como firmar la sentencia de muerte, ya dicen ya se murió no hay nada para
echar atrás y como te digo viendo tanta gente que ha evolucionado. Y Pues
cada lesión es única, pero que se puede lograr algo, por lo menos mejorar la
calidad de vida
Entonces como que reescribieran esa imagen que tiene sobre una lesión
medular
A: quiere añadir algo a la entrevista, algún comentario
O: no pues que este es un proceso muy bonito que le enseña a uno a
conocerse uno más y a valorar más la vida es algo que…. no es nada fácil
pero que se puedeUniversidad Nacional de Colombia 139
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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA----J.A.G.
Edad: 37 AÑOS
Género Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Primaria
Ocupación previa al accidente: Trabajaba En El Campo Como
Agricultor
Tipo de afiliación al sistema de salud: Ahorita tengo sisben –subsidiado
capital salud
Cuando sufriste el accidente que tenías: no tenía, porque uno en el campo,
pues, por allá poco, uno no tiene conocimiento de esas cosas. Entonces no
tenía nada
Fecha de accidente 6 de noviembre de 1995
Nivel de lesión medular C5-C6 TRM
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
T: cuando sufrí el accidente me miro un médico, él me dijo tito, no sé qué le
paso toca primero hacerle unos exámenes, porque como estaba por allá en un,
dijo yo lo voy a remitir para Bogotá pero yo todavía no le puedo decir que le
paso. me trajeron aquí a Bogotá, llegue a la clínica mandalay, ahí me vieron los
médicos , me hicieron los exámenes , hablaron , me llevaron a una sala ahí
donde ellos estaban y llamaron a mi papa y pues a mi familia y bueno en ese
tiempo yo vivía con una muchacha , ella también estuvo ahí , entonces ya me
dijo el médico, dijo tito sufrió una lesión de columna se le corrieron unas
vertebras, le dañaron la masa de la columna y entonces el dijo yo lo voy a
operar pero usted nunca más va a volver a caminar
A: Y cómo fue su accidente?
T: Había un hueco y encima del hueco había como una tablita un planchón,
algo así, como de puente y yo iba pasando y se me partió, entonces yo me fui
dentro del hueco y encima me cayó la tabla y me cayó de punta en toda la
columna en el cuello
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
T: Si claro.
A: En ese mismo momento
T: No en ese mismo momento no, en ese mismo momento el médico me dijo,
yo me puse a llorar y después ya de la operación todos los días iba una
psicóloga y me mirabaUniversidad Nacional de Colombia 140
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A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
T: Me dijeron, el médico q me opero me dijo tito hay un tratamiento para que
usted vuelva, pueda que pueda volver, o sea después de la operación que él
me hizo entonces me dijo, tito la operación salió muy bien, no tuvimos que
hacerle, como cortarle más la médula, si tu tuvieras la oportunidad de ir al
centro especializado de cuba, le hacen unas terapias allá. Tú podrías volver a
caminar pero no como antes, podría andar por ahí en un caminador, muletas,
me dijo que podría hasta mover los pies, entonces él me remitió pero pues, la
situación económica de ese momento no me dio para irme
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
T: Como al año empecé a salir solo, ya empecé a salir a la calle.
A: Pro no, por ejemplo cuanto tiempo después de que te accidentaste
empezaron las terapias física el manejo con la psicóloga, todo ese tipo de
cosas.
T: con la psicóloga fue al otro día de la operación, ya las terapias que me
hacían , ya me mandaron para teletón, eso dure 1 mes 17 días en la clínica,
Salí y dure 4 meses acostado porque lamentablemente cuando ellos, cuando
yo llegue a la clínica me acostaron sobre una camilla y me colocaron un peso
en la cabeza como un casco algo así, me templaron la columna porque estaba
un poquito torcida, dure 24 horas así con eso colocado y se me hizo una
escara en la cintura , entonces no podía sentarme , me tocaba estar acostado
siempre hasta que me sanara, me hicieron un injerto entonces no podía
sentarme porque si me sentaba s me salía el injerto, se me descocía porque
esa vaina estaba . Entonces el médico me dijo que tenía que quedarme
acostado, entonces dure 4 meses acostado hasta que me sano, después de
ahí empecé a ir a teletón
A: entones empezaste las terapias a los 4 meses, listo
A: Recibió una valoración por médico especialista en rehabilitación (fisiatra)?
T: si
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso? .Si fue así,
Quien lo hizo?
T: si él me dijo vea tito le vamos a hacer unas terapias para que usted pueda ,
se pueda sentar entonces es difícil que usted pueda manejar su silla solo, le
vamos a dar una silla con unos taches como mover la cabrilla de un barco ,
pero entonces esa me lastimaba las manos y no después conocí amigos en
silla de ruedas y me dijeron vea usted no tiene que pararle bolas a todo lo que
le digan los médicos, porque los médicos siempre van a estar , si el médico ve
que tu puedes mover un dedo, si puedes mover 2 dedos va a decirle que puede
mover uno solo para no quedar mal, pero no usted no tiene que hacer caso,
entonces conocí más amigos y empecé a salir y la calle , la calle le enseña a
unoUniversidad Nacional de Colombia 141
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A: Le explicaron en qué consistiría su rehabilitación?
T: si él me dijo le vamos a hacer estas terapias, me mandaba terapia física,
terapia ocupacional, psicología y bueno, lo más que le meten a uno es terapia
física……..
A: Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de
iniciar su rehabilitación?
T: de pronto si , si claro, pues la psicóloga la gran verdad , la psicóloga yo no la
acepte tanto, yo me despegue de ella rápido, cuando yo llegue a teletón,
siempre que llegaba por la mañana era primero para donde la psicóloga,
entonces ella pues , ella tenía su trabajo , uno no puede pero yo le decía
doctora yo no quiero más psicología , déjeme así , -….--- tengo amigos en la
calle que me enseñan y la verdad yo no sé si me pongo a hacerle caso a todo
lo que me diga me voy a enloquecer , entonces hablo y me suspendieron la
psicología
A: De los siguientes profesionales, cuales le brindaron atención regular:
A: terapia física
T: regular porque eso casi no le hace a uno
A: Entonces no fue mucho
T: No fue mucho
A: Cuanto tiempo estuvo con terapia física
T: 4 Meses
A: Cada cuanto, cuantas sesiones te hacían ¿
T: Una, una al día porque, todos los días menos los sábados y los domingos
A: Y de terapia ocupacional,
T: Lo mismo,
A: Igual una al día
A: De terapia de lenguaje,
T: TL no, casi no, me hicieron por ahí poquito, muy poquito
A: De trabajo social,
T: TS también todos los días
A: psicología ya me conto
A: cuidados y educación por parte de enfermería.
T: También
A: Si, cada cuanto
T: Por ahí cada 3 díasUniversidad Nacional de Colombia 142
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A: y ellos te enseñaron qué?
T: El manejo por ejemplo , pues en ese tiempo yo me tocaba usar pañal y la
sonda una sonda permanente tenia, entonces ellas ya me dijeron como era el
manejo que para que la sacara que tenía que colocarme guantes antes y
después, tenía que bañarme las manos .todo eso me explicaban
A: Terapia ocupacional me dijo que fueron muy poquitas también, cuantas a la
semana
T: TO como 3 veces
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
T: De pronto física , le falta a uno como más porque es que mire que en
teletón, no sé en teletón cuando yo hacia las terapias no iban personas ya
graduadas, profesiones, sino estudiantes entonces iban niñas que hasta ahora
estaba estudiando entonces no iban profesionales
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
T: Como yo no tenía seguro, a mí no me cubrió ningún seguro, todo eso me
toco comprarlo , el médico me formulo una cama hospitalaria que la compre y
me pesa haber comprado eso, `porque no la use nada , no me gusto, me sentía
como si estuviera más enfermo en esa cama , me formulo un colchón
ortopédico de aire anti escara , tampoco, me arrepiento haberlo comprado
porque esa vaina tú te acostabas y a la media hora ya estabas sudando, era
horrible dormir en esa cosa , me formulo la silla que t digo, la silla con unos
tachesitos como cabrilla de un barco que también me arrepiento , entonces
cuando uno es novato en las primeras cosas , uno compra lo que le digan pero
entonces uno va conociendo la vida y entonces uno sabe lo que necesita y lo
que no se necesita .
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, bueno, ya me conto lo de las
escaras, que otra?
T: infección urinaria uno siempre va a tener, entonces cuando se le alborota a
uno eso uno tiene que ir al médico, lo hospitalizan 1 semana, le meten
antibióticos y sale otra vez. Y otras enfermedades por ahí no, no mas
A: En el caso positivo, Cree usted que podría haberse evitado esta
complicación y cómo?
T: cuando, las escaras si porque los médicos sabían que me iba a pasar eso ,
como no van a saber que uno se va a escarar si la sangre no te circula pues
bien, obviamente uno se va a escara pero bueno pues ellos , el médico dijo ahí
no podemos hacer nada , entonces lo de las infecciones urinarias si el médico
le explica a uno que le toca usar guantes, sondas , catéter desechable ,
entonces de pronto siempre va a estar, el médico le dijo ustedes siempre van a
vivir , el urólogo le dice eso a uno, hermano es que siempre van a vivir con
infecciones urinarias entones dijo toca es que se cuide como tomar hartica
agua mejorUniversidad Nacional de Colombia 143
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A: Si se establecieron metas iniciales. Cree usted que estas, se están
cumpliendo?
T: de lo que el médico me dijo , uh claro el médico me dijo vamos a lograr esto
y esto yo la supere porque primero me dijeron que yo no podía quedar sentado
y yo me puedo sentar en la CAMA solo, me dijeron que yo no podía pasar al
baño solo y yo me puedo pasar al baño solo, que no podía pasarme a la cama
solo y yo me puedo pasar a la cama solo que no podía afeitarme solo, yo me
puedo afeitar solo peinarme solo, cepillarme solo, como solo entonces esas
metas yo la supere
A: Crees que condición de salud antes del accidente ha ayudado a tu rhb
actual
T: uno piensa en la salud que tenía antes y se mira ahorita y pues difícil pero si
uno echa un poquito atrás y piensa como era antes y entonces uno dice antes
era así pero ya no puedo pero si le ayuda a uno como es bueno, es bueno
recordar el pasado es bueno soñar el futuro pero hay que vivir el presente
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
T: Con los papas de mejor porque siempre ellos van a estar ahí pendientes de
uno, la mama siempre va a estar mama es mama, va a estar más ---- con uno,
con mis hermanos pues la verdad ellos ya tienen su vida social ya aparte,
entonces ya como un poquito más distanciados y pues mi papa, el casi no vive
con nosotros solo viene el fin de semana y se va y con las novias difícil uno si
es difícil porque no sé. Por ejemplo empezando con la mujer que tenía ya ella
me cogió ahí, me dijo vea yo no voy a vivir más con usted, ya me canse, no
quiero esta vida, yo quiero hacer algo más yo no me voy a quedar aquí, yo soy
joven. Yo le dije pues yo no puede hace más si usted se quiere ir pues vayate
porque no puedo hacer nada, se fue, después se consiguió otro novio por ahí.
me dijo que tuviéramos un secreto que nadie fuera a saber que solo, pues que
si le preguntaban que ella era mi novia dijera que no , que ella también iba a
decir lo mismo que no que nadie supiera entonces duramos así, ah después ya
no me gusto eso, le dije no pues si usted se siente mal , decir que soy su novio
pues dejemos así las cosas, entonces dejamos así y he tenido por ahí así
como más cuando salimos por ahí con mis amigos así como le dijera como por
pasar el rato , por ahí pero algo serio no
A: El hecho de cambiar de lugar donde vivía, usted donde vivía; usted donde
vivía?
T: No no vivía acá
A: Y el cambio de ciudad le afecto mucho
T: si porque yo , prácticamente a mí la ciudad no me gustaba, mi familia vivía
aquí, yo era el único que vivía por allá , entonces Bogotá es bonita como para
venir a pasear , venir unos día y ya devolverse uno, pero ya en la condición de
salud que quede, entonces Bogotá si me ha ayudado mucho , porqueUniversidad Nacional de Colombia 144
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imagínate el pueblo es un poquito como faldudo, es difícil , los primeros días
los amigos van a estar ahí, te van a sacar , después ya uno los aburre porque
ya no van a estar, se acostumbran a verlo a uno así entonces es molestoso
estar pidiéndole favores en todo momento a la gente entonces por Bogotá le
ofrece condiciones mejores de vida , mas con el transmilenio ahorita pues
súper, uno va y hace sus vueltas solo, no tiene que estarle pidiendo favores
nadie
A: acá con quien vive
T: con mi mama y una hermana y mis 2 sobrinos
A:Recibió apoyo de sus familiares después del accidente y durante el proceso
de rehabilitación, es decir lo acompañaban a las citas médicas y sesiones de
terapia, lo apoyaban y animaban en sus decisiones, estaban pendiente de su
cuidado físico.
T: si claro ellos me acompañaron hasta que yo dije ya, ya no necesito que me
acompañen ya puedo hacer mis cosas solo
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y trabajo social ayudo a superarlos?
T: Si claro mucho, mucho le ayudan a uno, cuando tu escuchas a un
profesional te explican cómo son las --- de vida, uno tiene que asimilar y lo
más, cuando le algo te pasa a uno, lo mejor que uno puede hacer es aceptar lo
que te paso, cuando tu aceptas lo que le paso, la vida va a cambiar un poquito
mejor
A: En este aspecto que hubiera deseado recibir por parte del personal de
rehabilitación?
T: Tanto emocional no, de pronto como terapia física, me hubiera gustado
mucho haber ido a rehabilitarme a cuba, hubieses sido genial
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
T: Mi mama
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
T: a mí me molesta, o sea yo soy una persona amigable, me gusta tener
amigos, amigas, si me piden un favor y está a mi alcance con mucho gusto lo
hago, no me gusta tanto como la grosería, algo si, las mentiras tampoco me
gustan aunque hay gente que dice que hay que decir mentiras piadosas , pero
pues no soy así amigable , me piden un favor yo no tengo agüeros , tengo un
amigo en silla de ruedas y el man pues no sale solo nunca si el me llama y me
dice tito acompáñeme a esto, yo le digo listo no hay problema , la mama me
pide el favor , yo lo acompaño y no en la casa pues . Poco pedir favor no me
gusta tanto molestar que me hagan esto que aquello desde que pueda hacer
las cosas solo las hago, hay cosas que desafortunadamente no las puedo
hacer entonces me toca por obligación pedir ayuda.Universidad Nacional de Colombia 145
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A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
T:si claro, yo no le hecho la culpa a nadie de lo que me paso, esto es mío, esto
me paso a mí , esto yo lo busque, no sé porque , Dios ha estado ahí conmigo
ayudándome y eso le ayuda a uno mucho
A: Respecto a sus creencias religiosas como considera que influyeron en su
rehabilitación?
T: soy católico, me gusta orar mucho, obviamente uno no está de acuerdo con
todas las religiones ni con la de uno mismo hay cosas que no, pero para todas
las religiones y todos los seres humanos siempre va a haber un solo dios, todo
el mundo
A: cree que el hecho de ser devoto le ha ayudado en la rehabilitación
T: Si claro cuando uno tiene problemas aunque uno no ve ese amigo, pero el
siempre va a estar ahí.
A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación?
T: la vida, la vida es muy linda, yo no me quiero morir y quiero vivir así, le
tengo un poquito de miedo a la vejez, no quiero llegar a viejo pero es inevitable.
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
T: si ya estoy adaptado, ya no hay nada más que hacer, yo ya no voto una
lagrima por lo que me paso , ya no , ya las que tenía que votar ya las vote , ya
no hay marcha atrás
A: Cuáles son sus metas actuales
T: es conseguirme un trabajo he estado pasando hojas de vida a todo lado
pero no, ha sido difícil. Yo estoy entrenando bocha con la entrenadora tenemos
unas expectativas buenas ellas dice que yo soy muy bueno en eso y si he
mirado y juego bien, mi meta es algún día no se ir a unas olimpiadas o a uno
paralímpicos sería lo más bello que le puede pasar a uno en la vida
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
T: la de mi familia no tanto, ellos siguieron sus caminos, siguieron trabajando,
siguieron lo mismo que estaba. La mía si pues uno esta enseñado a trabajar, a
tener su plata. Entonces cuando llega una situación que le toca pedir por
obligación entonces es difícil y pedir plata es lo más feo que puede haber en el
mundo no me gusta para nada, yo nunca le pedí a mi familia regáleme para
una gaseosa, si ellos me querían dar me daban, ellos sabían la necesidad que
uno tiene. Cuando recién quede accidentado los amigos siempre me daban sin
necesidad de que yo les pidiera ellos venían a visitarme, después ya se
acostumbraron a verme en silla de ruedas entonces ya no. ya pase a segundo
plano. Bueno y empecé a trabajar a hacer cosas, trabajo en la calle yo
compro. Ahorita en este momento tengo un trabajito que me ayuda ahí para
mis gastos. Así cuando una vez un señor tenía una tienda y me dijo tito usted
quiere vender minutos que en mi tienda y le dije como es la vaina. No puesUniversidad Nacional de Colombia 146
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compre un celular y venda yo no hay problema y me puse a vender y me iba
bien ahorre, ahorre tal que tenía 12 millones de pesos y conseguí un local. Un
amigo me dijo coloque un internet, compre 10 computadores, me valí de plata y
me gaste como 16 millones de pesos todo en el internet todo bien bonito, bien
arreglado y un día se lo robaron todo llegaron como 8 tipos en una zorra de
caballo me cogieron me amenazaron con un revólver, cogieron al muchacho
que me ayudaba a los que estaban en internet y me cogieron todos los
computadores. Me dejaron mani cruzado porque se llevaron todo
A: Y ahorita que hace para mantenerse
T: ahorita compro, un amigo me trae unos materiales como guantes todo eso,
voy a las ferreterías yo digo por ejemplo ya tengo clientes. Bueno cuantos
guantes le traigo para mañana. Tráigame una docena, 2 docenas, 4 docenas.
Yo llamo a mi amigo me los trae a la casa, me los da a un precio y yo voy y los
vendo a otro precio y así hago para mantenerme
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar o empeorar de
alguna forma esta situación?
T: si claro, si porque uno, cuando no sabe manejar las sillas ellas le enseñan
cómo manejarla, como sentarse, como evitar las escara. Porque uno con una
escara le toca es estar acostado, no puede. Entonces cuando se cuida de
todas esas cosas, la vida te mejora
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién? A bueno el que me comento, el señor que le ofreció vender minutos, de
nadie mas
T: no
A: Le ofrecieron capacitación en algún oficio en especial?
T: si, cuando recién quede accidentado hice, un año estudie sistemas porque
era mi meta colocar eso , ahí aprendí a manejar el computador
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
T: Ahorita lo más recreativo deporte, bocha, no más.
A: Y por ejemplo salir a cine, ir a comer….
T: si a mí me gusta, lo que pasa es que yo soy muy adicto al futbol, yo me
quedo todo el día en la casa viendo futbol y pues, pero cuando tengo así
alguien que salir. Pues con Jawer salimos por allá. Hay veces salimos los 2 con
amigas y estamos por allá.
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
T: No, solo aquí en el IDRD no mas
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados? Y que
actividades realiza en este.Universidad Nacional de Colombia 147
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T: Pertenezco a 2, bueno pertenezco a una liga, es una fundación aquí en el
IDRD, es una liga que llama águilas doradas, ella es la que me ofrece para yo
poder jugar. Para uno integrarse al IDRD y a la LIGA DE Bogotá de bocha tiene
que pertenecer a un club y ese club se llama águilas doradas. Allá en la
localidad que yo vivo tenernos un grupo de amigos, todos discapacitados y allá
pues hacemos unas actividades que es como, bueno nos reunimos,
hablamos, tenemos un proyecto de vivienda gratis de lo que salió ahorita ahí
estamos luchando parece pues que hay una doctora que nos está ayudando en
él. Ella dice que va todo bien por buen camino, la fundación se llama unidos por
un sueño
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
T: lo que pasa es que los mejores amigos que uno puede tener con esta vida
son personas como uno, entonces nos entendemos todos. Pues obviamente
tengo amigos normales, muy buena gente, yo les digo vengan acompáñenme a
hacer cualquier cosa, ellos van a estar ahí encima. Amigos que conocí
después del accidente. Los amigos que tenía antes del accidente ya no existen.
Esos manes ya se olvidan de uno. Los amigos de silla de ruedas los
discapacitados son los mejores, nosotros nos reunimos, inclusive tenemos 2
amigas también disca y no pues ellas tanto ellas como nosotros somos felices
cuando nos reunimos porque somos los 4 y como que no está muy buena la
relación ahorita pero bueno tocara hablar que pasar.
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
T:mayor problema es la parte económica, que no porque cundo yo sufrí el
accidente imagínese que mi mama trabajaba , mi papa trabajaba .para yo ir a
una terapia en ese tiempo me tocaba pagar taxi, entonces difícilmente podía ir
uno, entonces aunque me brindaban terapias todos los días y en teletón y para
ir a teletón me tocaba pagar el pasaje que eso queda lejos , queda saliendo de
Bogotá pa chía y llegar allá , me hacían las terapias en ese tiempo me tocaba
pagar 1200 por cada terapia , no eran gratis . Y pues ya no allá me dijeron que
todavía me faltaban mas pero yo le dije pero yo no tengo como venir aquí , no
tenía parte económica pues mi familia pues somos pobres pero pues la parte
económica no es muy buena
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
T: no, porque 4 meses que no muevas tus extremidades pues es difícil porque
los tendones los deditos a mí se me por ejemplo los dedos ya no
los podía mover, las manos ya estaban tiesas pero por la escara, me toco
hacer eso.
A: bueno las dificultades para el transporte ya me las comento
A: Tuvo algún inconveniente con su EPS durante su proceso rehabilitador y
que hizo usted para solucionarlo?Universidad Nacional de Colombia 148
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T: antes tenía Colsubsidio y no me daban nada que porque no era pos que no
me daba nada que no señor que tocaba todo comprar , me tocaba comprar el
catéter, me toco comprar la silla , bueno después ya un amigo me dijo no pues
métale una tutela y vera que le dan todo y si metí la tutela y ahorita me dan
todo , me dieron una silla, esta silla que tengo ahorita, que es una silla eléctrica
que me ayuda arto, no es una silla como las normales que es una palanquita
de motor, esta silla `para ella andar me toca a mí ayudarla con los brazos , es
como táctil, claro es táctil yo medio la toco y ella sube, anda , facilito. Me toco
meterle una tutela es una silla, dure año y 3 meses tocando puertas me
mandaban para un lado, para otro, que acá no es esto que vaya alii, que hable
con el doctor que no que ese no es que saque una cita, bueno. Dure un año y 3
meses para que me la dieran pero bueno gracias a dios me la dieron
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
T: muy mala, aquí en Colombia no, aquí el discapacitado pasa como a un
segundo plano, mire que no, yo yo veo madres que tiene a sus hijos
discapacitados y les toca un día dejarlos en la casa solos e ir a lavar a una
casa para traer el sustento a la casa. Entonces yo pienso que en este país
debería debería de haber como una pensión, un mínimo para cada persona
discapacitada. Cuando aquí a bocha viene una señora vive sola y el hijo tiene
parálisis cerebral, igual les toca pagarle a un muchacho para que venga a traer
el hijo y ella trabaja por allá en la casa. Pues es difícil. Yo creo que todo
discapacitado debería tener una pensión. Un mínimo para uno sustentarse
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
T: totalmente, estoy seguro que si porque lo que me falto a mí fue como más
terapia, me falto otra operación que me iban a hacer pero no tenía seguro, no
me la puede hacer. esa operación que me hicieron, o sea lo que yo dure en la
clínica me valió 21 millones de pesos y cuando uno es pobre y sacar 21
millones de un día para otro es difícil , entonces , no y la otra operación que me
iban a hacer me valía 11 millones entonces no me la pudieron hacer porque no
tuve la plata, le mande una carta al presidente el me dijo que no podía
colaborarme que porque yo no pertenecía a un seguro antes del accidente que
porque no , ni sé que se me hizo esa carta. La bote
A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
T:es que es tantas metas que uno tiene que no le alcanza ni el tiempo para
cumplirlas pero si hay unas que uno las cumple, por ejemplo cuando me paso
el accidente dije no yo tengo que . cuando me colocaban el pañal yo decía no
está vaina yo lo tengo que dejar y lo deje ,ya acostumbre mi cuerpo y entonces
no uso pañal, después me colocaban una sonda para recolectar la orina
entonces dije esto tampoco, tengo que quitármela no puedo vivir con eso, ya
gracias a dios yo puedo hacer mis necesidades bien, puede salir solo hay
veces no llego a la casa… mi mama se preocupa … empieza a llamar y yo le
digo no se preocupe que esta noche no voy , me quedo por allá donde unUniversidad Nacional de Colombia 149
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amigo o donde sea y bueno como ella ya sabe que yo me pudo lidiar solo
entonces se tranquiliza y bueno eso me gusta mucho, porque entonces ya pasa
las metas.
La otra meta que tenía dios mío será que yo nunca voy a salir de este país , y
ya gracias a dios ya fui a México a jugar , monte en un avión que nunca había
montado, me pareció chévere , dure una semana en México jugando jugué
bien, gane medalla de bronce entonces me fue bien .
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar esta situación?
T: si claro lo de la salud yo creo que las EPS deberían de acabarse, no eses
EPS lo que hay, lo que se maneja es que se roban todo, no le dan a uno nada,
por cualquier cosa. mire que esta semana me paso un caso, el médico me hizo
las formulas bien, solo porque en la cedula mía mi nombre es tito Alonso
García olmos y el médico coloco tito García olmos me devolvieron todo porque
me faltaba el Alonso , le dije señorita ahí está la fotocopia de mi cedula usted
porque me va a devolver por eso , dijo si usted no va y le dice al médico que le
coloque Alonso ahí yo no le puedo entregar ningún medicamento , le dije pero
porque si eso no me h pasado, dijo no es que aquí capital salud se lo va a
rechazar y no le van entregar ningún medicamento, fui busque al médico , el
man me dijo que no yo no le voy a cambiar ordenes porque yo no estudie 10
años para que una bachiller venga a decirme que está bien y que no está bien
y si no le quieren entregar eso es porque lo quieren es fregar hermano , váyase
para la secretaria de salud, le dije doctor usted cree que es justo que me vaya
para la secretaria de salud porque a usted no se le da l gana de colocar aquí
Alonso , dijo hermano yo no estoy para ponerme a perder el tiempo . Y no no
me la quiso llenar. me fui para la secretario de salud llamaron a capital salud , y
capital dijo que las formulas estaban mal hechas , llamaron al hospital de
Kennedy y dijeron que me fuera para el hospital que allá un doctor bustos que
es el subgerente del hospital le va a colaborar, vaya al segundo piso . Me fui al
segundo piso ese señor nunca me atendió salió la secretaria me dijo espere yo
le arreglo eso llamo al doctor el doctor me regaño, me dijo otra vez usted por
aquí hermano yo ya le he dicho que no le voy a arreglar eso, llamaron a la
asistente del doctor ella me coloco eso. Me fui a capital salud y me dieron los
medicamentos, dure una semana sin medicamentos por eso. Creo que eso no
debería ser así. La eps debería de acabarse que dejen los hospitales. Antes los
hospitales le entregaban la droga a uno y eso era fácil, uno no tenía que durar
una semana o 20 días. X ejemplo ahorita tengo que tomarme unas pastas me
hizo la formula el médico, las llevo a capital salud las ordenes, allá tiene que
autorizarlas para ir a reclamarlas al Olaya. Bueno allá donde me entregan la
droga tengo que dejar esas órdenes en capital salud 9 días hábiles para que el
cuerpo científico de capital salud miren si si o no me las dan y lo más seguro
es que me dicen que no me las dan y eso no me las dan entonces y toca otra
vez otro procesos entonces yo pensó que la salud aquí es pero pésima.Universidad Nacional de Colombia 150
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Raquimedular
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA---J.E.L.
Edad: 39 Años
Género Masculino
Estado civil: Divorciado
Escolaridad: Noveno
Ocupación previa al accidente: Trabajaba de ayudante de construcción
Tipo de afiliación al sistema de salud: Positiva ARP y cafesalud
Nivel de lesión medular C6-C7 TRM
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
J: si, me dijo que quedaba cuadripléjico y que la medula estaba inflamada por
dentro, entonces me dijo que de pronto yo iba a sentir cambios, yo ya muevo
las manos y sensibilidad
A: cuando fue el accidente?
J: eso fue el 8 de agosto del 2012
A: Y cómo fue?
J: me caí de 2 metros y medio de altura
A: eso fue en el trabajo
J: si
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica?
J: no
A: y usted qué opina de dicha conducta?
J: no pues malo porque como había una señorita que me decía que no volvía a
caminar, una doctora. Entonces el Dr. Patiño que fue el que me opero ahí en el
san José, en la clínica san José, entonces me dijo que no, que como iba ella a
decirme así, como se dice sin anestesia, decirme que yo no volvía a caminar,
entonces dijo que no que ella no tenía que decir eso, pues porque tenía
posibilidades pero que la medula se podía desinflamar en 10 años, 2 años, 5
años, 30 años. Que el cuerpo iba mirando cuando se iba evolucionando
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
J: sí, sí el Dr. Patiño me dijo que, pues que era bueno lo de las terapias y todo
eso
A: Al cuanto tiempo del accidente inicio su manejo rehabilitador?
J: Como a los… pues como me dieron enfermería y después si, al año y medio,
año y medio dos años.Universidad Nacional de Colombia 151
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Raquimedular
A: o sea, usted estuvo hospitalizado cuanto tiempo
J: un mes
A: y salió para la casa, y en la casa le hacían terapias o algo
J: no pues como me mandaron enfermería, pero no me mandaron…
A: Una enfermera no más lo cuidaba
J: día y noche
A: un año fue eso?
J: si un año
A: y sin terapias ni otra cosa
J: no, no
A: lo valoro un médico especialista en rehabilitación (fisiatra)?
J: no, ah pues cuando el Dr. Patiño me dijo que, que había un fisiatra bueno
ahí en el hospital san José. Que era buenísimo, pues buenísimo era quitarme
la movilidad de las piernas y prácticamente digamos que el sistema nervioso
como que la operación cortan los…
A: pero eso es un cirujano
J: no, pero es fisiatra. Entonces me dijo…o sino que la otra para que pudiera
yo mover las piernas y todo eso, entonces que me metía, me aplicaba una
inyección para que queda no sintiendo nada para abajo. Yo digo que eso no es
rehabilitación, no
A: Le explicaron cuáles eran las metas cuando empezó rehabilitación al año?
J: no
A: nada ni cómo iba a ser el proceso?..
A: Sintió que tuvieron en cuenta sus opiniones y emociones al momento de
iniciar su rehabilitación?
J: pues vino una señorita me hicieron como 3 terapias y no volvió
A: en algún momento lo valoro terapia ocupacional
J: si como a los 2 años, 3 años.
A: hizo algunas sesiones con ella
J: SI ellos allá me .. Cuando estaba en el barrio la soledad
A: y que le enseñaban o que le hicieron
J: pues que a dar vueltas en una colchoneta, y no…
A: y terapia Física
J: Lo mismo,Universidad Nacional de Colombia 152
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Raquimedular
A: De terapia de lenguaje, no necesito
J: no
A: De trabajo social,
J: no, tampoco
A: psicología me dice que no
J: no
A: y enfermería fue la que vino acá
J: si
A: quien le enseño lo de cateterismo
J: la enfermería me enseño
A: usted recuerda en que consistían las sesiones y cada cuanto acudía
J: de?
A; de terapia física
J: pues iba yo casi todos los días
A: cuanto tiempo lo hizo
J: una hora, como en 2 meses
A: y no ha vuelto a hacer tampoco?
J: no ahoritica a no
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones o que cree falto?
J: no, porque no pues, digamos que cuando me dieron unas que e llevaba la
cruz roja. Por el lado de la cruz roja. No me acuerdo como se llama ese
hospital. y allá si era bueno porque la señorita era una hora haciéndole terapia
a uno . Pero de resto así, que me hayan hecho así ...no
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
J: la silla de ruedas y cojín antiescaras. Un pato que me dieron hace como 7
meses y no no más
A: colchón?, la sondas si se las dan
J: si, y pañales y sondas, la lidocaína
A: todos los insumos
J: si
A: cuanto lleva con esta silla
J: un año larguito
A: Antes como se desplazaba?Universidad Nacional de Colombia 153
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Raquimedular
J: tenía una silla que me la había dado el patrón donde trabajaba. Pues pero
digamos esta silla esta como cerrada y ya me está saliendo una escara acá
(señala la espalda). Entonces ahoritica me toca ir el 7 con el fisiatra entonces el
dirá que que… mira la silla, pero entonces como toca es con junta medica
A: recibió manejo ortesico, es decir férula o ayuda para la marcha
J: una férula que eran hasta acá, ahí las tengo
A: tobillo pie, y las usa?
J: ahorita me la quite porque me salió una ampolla en este lado
A: las usa en la noche entonces
J: si
A: ninguna otra?, ni bastones ni nada para ponerse de pie
J: no, no me han dado caminador
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial,
por ejemplo infecciones respiratorias, urinarias, bueno, ya me conto lo de las
escaras, que otra?
J: si, me salió una ulcera acá en el brazo y el dr.me dijo en el san Ignacio que
si yo hubiera llegado 2 horas más tarde me hubieran quitado el brazo porque
ya se iba a pasar al hueso
A: y esa ulcera en el codo la hizo al cuanto tiempo del accidente inicial
J: eso si fue hace como 6 años
A: infección urinaria ha tenido?
J: si
A: frecuente?
J: si ahoritica ya tengo que ir el martes a una cita a urología
A: y escara en la parte de atrás de la espalda, en la zona glútea?
J: en las nalgas, pero ya me están dando una crema y se me están quitando
A: cuanto lleva con la escara
J: como 4-6 meses
A: Cree usted que podrían haberse evitado estas complicaciones y cómo?
J: no porque como uno está en silla de ruedas, eso no. Digamos las
infecciones urinarias si es porque uno como esta haciéndose el cateterismo y
digamos la silla con el cojín no salen casi
A: Crees que condición de salud antes del accidente ha ayudado a tu rhb
actual
J: no nada, pues digamos las manos ya tengo sensibilidad y las piernas, lo
bueno es que no se me han secado.Universidad Nacional de Colombia 154
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Raquimedular
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
J: yo vivía con mi esposa y pues me dejo cuando yo quede así, pues me dejo.
Y yo tengo una niña que ahora cumple 14 años y se fueron y no….
A: al cuanto tiempo después del accidente se separó?
J: pues al año me dejo
A: y entonces volvió a vivir acá con su mama
J: si con mi mama, yo estoy acá con mi mama
A: y ella es la que lo ha estado apoyando en todo
J: si, mi mama y mis hermanos
A: y su hija
J: no no
A: no ha vuelto a saber de ella?
J: no ya no
A: usted la llama
J: Pues a veces viene, pero no eso es rara vez
A: recibió apoyo de otros familiares después del accidente, es decir lo
acompañaban a sesiones de terapia, citas medicas
J: mi sobrino es el único digamos el que me lleva a mí a las terapias a citas
médicas.
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, no trato de buscar
apoyo de psicología?
J: no
A: no hubo ninguna ayuda por parte de su servicio de salud que le ofreciera
ese servicio
J: no nada
A: hubiera querido recibir mayor apoyo
J: no pues como uno no es así, pues las cosas hay que cogerlas como con
suavena, de resto no, pues como yo nunca había trabajado en la construcción,
yo manejaba mula y doble troque y pues… me quede sin trabajo y pues me
puse a trabajar en la construcción, usted sabe que uno ya con mujer e hijo. Y
me caí ahí. Nunca me paso nada manejando camión. Los gajes de la vidaUniversidad Nacional de Colombia 155
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Raquimedular
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
J: a mí mama
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: cómo describiría su personalidad
J: pues bien, de mal genio, pero pues eso es como todo
A: pero siempre ha sido de mal genio
J: antes era de mal genio pero ahorita soy más, porque pues uno cambia
A: de resto de pronto es…no se Psicorigido, alegre, descomplicado?
J: a no, descomplicado .porque no… o sea no decir uy que tiene que…pues es
como golpes de la vida pero uno dice…en el sentido de ser así de malgeniado.
No. Pues porque uno dice a veces bueno… quedar en una silla de ruedas no
es una bendición.
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
J: pues, ahí que le dijera
A: usted cree usted que ser malgeniado ha retrasado o limitado ciertas cosas
J: no pues digamos, en el sentido acá para la casa, para que lo bajen o lo
suban a uno. Eso es una traba porque uno va a bajar no puede, no puede salir
ni nada, cuando esta por ahí mi sobrino o uno de mis hermanos de resto no
A: Tiene alguna creencia religiosa en especial?
J: si, en la virgen del Carmen y el doctor san Gregorio
A: usted considera que tener algún tipo de creencias lo ha ayudado a luchar
más o algo así
J: si gracias a dios si
A: lo ha fortalecido
J: si. si
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
J: NO, todavía no acepto. Pues ellas dicen que uno queda en una silla de
ruedas, pero no, uno confiando en dios no, pues ya he ido cambiando porque
uno ya se para, pues si uno vuelve a caminar no vuelve a ser la misma
persona, porque van a quedar secuelas pero desde que se pueda uno valer
por si mismo, que se pueda uno bañar. Pueda salir uno a la calle sin valerse de
nadie. Sería bien
A: usted requiere ayuda para todo?
J: pues digamos para bañarme, para que me pasen, mi mama me pasa
A: y ella lo baña
J: no, yo me bañoUniversidad Nacional de Colombia 156
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A: Cuáles son sus metas actuales
J: pararme de esta silla de ruedas, esa es la primera meta
A: Cual considera su mayor motivación para la rehabilitación, para que quiere
pararse de la silla?
J: pues de pronto para que mi mama me vea que ella es la que sufre mas , que
ella es la que está conmigo y todo y uno dice que los hijos pero no, uno en esto
se da cuenta de quien está con uno. Pero por estos momentos mi mama
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
J: ahí sí. Amigos no hay .yo dure 9 años sin que me dieran plata la empresa,
nada, nada. Ose como se dice vivir de las caridades, porque eso es lo más
verraco que puede haber, pagar uno arriendo y o sea eso si no se lo deseo a
nadie, porque queda uno…. O sea después de uno valerse por sí mismo tener
su platas y uno quedar en una silla de ruedas
A: por estar trabajando no tenía ningún seguro ni nada?
J: si claro tenía riesgos profesionales
A: y no le dieron ninguna pensión
J: ah sí, hace como 4 años me pensionaron
A: antes no recibía ningún dinero de ellos
J: nada, nada. O sea me pensionaron me dieron la indemnización con eso
compre la casa
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién?
J: no, pues del seguro que fue el que me pensiono
A: Le ofrecieron capacitación en algún oficio, que aprendiera a hacer algo y
usted tener algún recurso económico?
J: no, no. o sea que día fui con la Dra. rosario y que ella allá me ayudaba pero
tenía uno que ir hasta allá, y pues uno así para estar para allá y pa ca , o sea
uno tiene que tener tiempo y que alguien lo ayude a uno. O sea digamos mi
sobrino el que trabaja, y eso no. cuando tiene tiempo pues me acompaña
A: ahora no realiza ningún oficio remunerado?
J: no nada
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
J: ninguna
A: no sale a ninguna parte?
J: noUniversidad Nacional de Colombia 157
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Raquimedular
A: por la escalera es muy difícil
A: me dice que los amigos no ha recibido ningún apoyo?
J: NO, ni recibiré. Es al revés ahora ya lo vieron a uno bien, ahora si otra vez
vuelven los amigos
A: Ha recibido apoyo de alguna organización privada o del estado para su
integración a la comunidad?
J: no, nada
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados? Y que
actividades realiza en este.
J: no
A: pero ha tenido contacto con otras personas que están en su misma situación
de discapacidad?
J: de pronto cuando uno Iba así a las citas que uno habla con los compañeros,
y cuando vivía con mi ex mujer pues ella tenía un restaurante y allá llegaba un
muchacho en silla de ruedas, un señor y un día me llevo allá a que o hablara
con él y el man no que póngase a vender lotería, que por allá en abastos. No
yo le decía no pero tiene alguien que transportarlo a uno porque por las manos,
entonces me decía que no que eso era bueno que yo saliera, yo le dije que no,
que estar uno de aquí hasta allá, estar sudando uno, dijo no que uno se puede
bañar día de intermedio, cada 3 días. No pues imagínese uno bañándose cada
3 días. Yo gracias a dios, el día que no me bañe esta uno incomodo, porque ya
le enseñaron a uno así
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
J:. No pues casi no
A: no ha tenido contacto
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
J: pues a mí me toco demandar al seguro, entutelar porque a mí me quitaron la
enfermería el medicamento, todo, todo, o sea mejor dicho se me vino todo, me
dejo la mujer, me quitaron todo, sonda, todo, todo. Entones toco entutelar
A: Y en ese tiempo como hacia? Mientras le quitaron eso usted que hacia?
J: pues un familiar, o sea un compadre de mi mama que ya se murió, entonces
él me colaboraba con la sondas, los pañales.
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
J: no, pues desde el principioUniversidad Nacional de Colombia 158
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: que dificultades presentaba para el transporte al lugar donde realizaba las
terapia o consultas médicas?
J: me tocaba en bus, si porque digamos un taxi de aquí al barrio la soledad me
cobraba 25.000 pesos y 25 son 50.000 pesos que tenía uno que tener
disponible y o no tenía plata ni nada. 50.000 diarios ir allá pues..
A: lo llevaba su sobrino en bus. Y en ningún momento le dieron transporte
J: hace como un año larguito que me están dando ahora transporte y todo.
Porque antes de eso. Pues el transporte a veces no venía y u día me toco ir
allá al barrio la soledad y entonces cambiaron la sede para el norte y un día me
toco ir con mi sobrino a una cita con la Dra. Esquivia, y íbamos en el
transmilenio y no me ayudaron a bajar y claro entonces nos fuimos hacia atrás
y me rompí la cabeza. Entonces yo le dije a ella no eso es bien lejos y mire esa
vaina. Fue cuando me empezaron a dar transporte. Digamos ahorita el martes
tengo cita y vienen por mí y van y me traen
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
J: mal, mala, mala .porque uno ya está en una silla de ruedas como que lo
olvidan a uno. Ya como a veces, como todo no es la plata. Uno necesita
digamos, volver a caminar o algo poder uno valerse por si mismo. Uno
caminando consigue la plata pero la salud con que la consigue usted
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
J: sí, claro. Sería mejor dicho. Porque uno se da cuenta, donde le pusieran a
uno más atención estaría uno mejor. Porque digamos uno va a unas terapias y
allá en Normandía, allá no, las terapistas no son. Porque uno le da por decir
bueno esa señorita, pero bueno venga coja un cauchito. Para mi esas no son
terapias, terapias es que lo cojan a uno, lo paren. Así como hacia la señorita
que le digo hace como unos 7 años atrás que me paraba, me hacía ejercicio,
pero allá no … que haga esto y esto ..No ya uno sale y no nos vemos mañana.
Yo creo que eso no es una terapia en coger un caucho y darle vueltas, para mí
no es una terapia
A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
J: con las terapias, que me dan, no
A: con lo que está haciendo ahorita
J: no nada
A: cree que es muy difícil lograrlo
J: si claro, o sea de pronto hay cosas que uno de pronto si, donde hay sitios
que lo cojan a uno y si. Como decía uno en el ejército. Lo pongan a voltear a
uno, uno se para porque se para, sea a las buenas pero se para o a las
malas… pero así no.Universidad Nacional de Colombia 159
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar esta situación?
J: no pues que estuvieran más pendientes de uno, porque hay mucha gente
que de pronto se puede parar de una situación de estas, pero así? no. Yo creo
que no porque ya lo echan a uno al olvido y usted sabe que para uno pagar
particularmente eso es caro, caro porque eso no. siempre van a haber trabas
que no que el seguro no lo paga, que esto que lo otro. Entonces así no, tendría
uno que tener un sueldo buenísimo. Porque uno con el mínimo, pues gracias a
dios uno vive con eso no, porque no puede ser desagradecido, porque si no
tuviera uno el mínimo entonces uno con que comería .pero digamos así no.
A: quisiera añadir un comentario a la entrevista
J: pues digamos más que todo que lo ayudaran a uno para una rehabilitación
buena, para poderse uno parar, porque así digan que no, pues uno se vuelve
un estorbo para la familia, porque todo que le hagan, lo sienten que esto por allí
por allá, después de ser no independiente volver a ser un niño porque eso es
ser un niño que lo acuesten que le hagan y cuando no hay quien le haga el
favor a uno peor. Entonces eso sí sería bueno que le ayudaran a uno arto para
la rehabilitación. Que sea buenaUniversidad Nacional de Colombia 160
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA ---E.D.N.M
A: Edad: E: 34 Años
A: Genero E: masculino
A: Estado civil: E: casado hace 6 meses
A: Escolaridad: E: profesional universitario
A: que profesión tiene E: ingeniero mecánico
A: Ocupación previa al accidente: E: trabajaba como supervisor
para un grupo de gerentes
de cuenta para una empresa de tecnología
A: Tipo de afiliación al sistema de salud: E: cotizante
A: esta lesión fue por ARL, EPS? E: por SOAT
A: Fecha de accidente E: 16 septiembre 2012
A: Nivel de lesión medular E: T6
SITUACIÓN MÉDICA
A: como fue el accidente
E: fue un accidente de tránsito, iba manejando mi motocicleta de regreso a
casa, y no recuerdo nada del accidente pero por lo que cuentan los testigos y
como quedo la moto, parece ser que en una curva rapo la llanta de atrás y yo
caí contra el andén, me golpee la cabeza y la cabeza pues hizo que la columna
se partiera a nivel de…pues se partieron 3 vertebras, T5, T6, T7 y la T5 se
estalló y me rompió la medula
A: lo operaron en ese momento?
E: no
A: no tiene cirugías
E: no, no tengo cirugías
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
E: si, si ellos me comentaron que pues probablemente no iba a volver a
caminar, pues que no me operaban porque no había razón para hacerlo,
porque básicamente la columna iba a volverse a soldar y el hueso a volverse
formar, entonces que no era necesario hacerme una operación ni ponerme
placas ni nada, entonces, sí ..Al mes más o menos empezó a consolidarse la
columna nuevamente y la vértebra, y ya…digamos que en ese sentido estoy
bien. Aunque la medula si se rompió. En un examen posterior la doctora
consuelo quintero me dijo que había quedado un hilito de la medula y que ese
hilito se podía ir regenerando nuevamente pues a través de terapia y
obviamente por la parte de biología del cuerpo se iba a volver a engrosar.
Probablemente provocando nuevas conexiones y que pudiera volver a tener
movilidad y pase información hacia las piernas.Universidad Nacional de Colombia 161
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
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A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica?
E: no en el momento pero si los días posteriores en el hospital si, tuve
asistencia psicológica
A: qué opina de dicha conducta?
E: Pues es bueno que se encamine a la persona y se le trate de ayudar
psicológicamente después de una eventualidad como esa, pero en mi caso
realmente no me ayudó mucho porque pues yo tenía muy claro que iba a hacer
y que iba a ocurrir. entonces yo pienso que le digan a uno que todo va a salir
bien, que las cosas se van a mejorar pues no tiene sentido sabiendo uno que
probablemente no vaya a salir todo bien y que no , las cosas obviamente no
van a ser las mismas y que se te acaba la vida como la venias viviendo . Es un
cambio muy radical
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
E: no, no en el hospital, me asignaron unas terapias físicas después pero
digamos que era como a la carrera, iban uno que otro día y no me dedicaban
más de media hora, entonces realmente eso de rehabilitación no hubo nada. Y
pues todo el mundo me decía lo mismo que yo me iba a quedar en una cama
acostado todo el resto de mi vida y pues como ves no es así. No esto ligado a
una cama
A: cuanto tiempo del accidente inicio manejo rehabilitador?
E: como un mes casi, después del accidente
A: recibió valoración por médico especialista en rhb, por un fisiatra?
E: si, si tuve una cita en fisiatría y ella fue la que me asigno las terapias en
casa pero como te digo no era algo muy constante y realmente no me sirvieron
de nada
A: Y que mas dijo el fisiatra, fuera de las terapias
E: no pues, que lo que tenía que hacer era aprender a vivir en la silla de ruedas
y pues aprender a movilizarme en la silla y a manejar mi cuerpo a través de la
silla de ruedas porque yo ya no iba a volver a caminar nunca más y ahí fue
cuando di con la Dra. Consuelo quintero en la clínica fray Bartolomé que ella
tiene un aproaching muy diferente al que tiene todos los médicos y ella si ha
rehabilitado gente incluso con cuadriplejia que ya están caminando, gente
también que como yo le dijeron que nunca iba a volver a caminar o en el peor
de los casos que nunca se iba a volver a mover. Ella a diferencia de los
fisiatras o de los fisioterapeutas comunes, no cree que la rehabilitación sea de
la parte que muevo sino de la parte que no muevo. Es decir volver a mover
esas partes que no estoy moviendo, entonces la terapia de ella no se basa en
que yo tenga que moverme en mi silla de ruedas o que aprenda a manejar mi
silla de ruedas sino a que tengo que mover mis piernas, a que tengo que
levantarme, a que tengo que a través de mi mente volver a mover pues los
miembros que no estoy moviendo y volver a generar eses conexiones tanto
eléctricas como neuronales y volver a tener ese movimiento. De hecho con ella,
pues yo…realmente no me paraba de la cama, incluso me tenían que dar la
comida y pues como ves muevo mis brazos pero no me podía ni siquiera girarUniversidad Nacional de Colombia 162
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y con ella en 6 meses ya empecé a gatear. Yo puedo gatear hacia adelante,
hacia atrás, de lado, me puedo subir a una silla, ya puedo subirme solo a la
silla de ruedas, puedo bañarme solo, entonces si estaba teniendo un cambio
con esa terapia.
A: sintió que tuvieron en cuenta sus emociones y opiniones en el momento de
iniciar la rhb?
E: si, pues yo creo que todo el mundo como ser humano se compadece del mal
que le pueda pasar a otra persona y pues intentaban ayudarme pero como te
digo, al movimiento de mis brazos y de pronto del tronco pero ya más allá de
las piernas no. pues porque ellos sabían que no la iba a volver a mover de
acuerdo a lo que ellos saben en lo que estudiaron. Entonces no se basaban en
recuperarme sino de pronto que tuviera algo de movilidad en el tronco y en los
brazos
A: te brindo atención Terapia ocupacional en algún momento?
E: terapia ocupacional, no me acuerdo. No creo que no
A: Terapia de lenguaje?
E: no necesite
A: trabajo social,
E: no, tampoco
A: cuidados por parte de enfermería?
E: si, tuve hospitalización en casa por una infección urinaria que tuve entonces
si tenía visitas de enfermeros para las inyecciones del antibiótico y también otra
enfermera que me estuvo atendiendo por eso.
A: y la parte de cateterismo y los cuidados de piel y todo… quien le enseño?
E: mi mama y mi esposa
A: pero le enseñaron?
E: si, en el hospital me enseñaron a hacerme el cateterismo y a mi mama y mi
esposa también. Y mi madrina que es enfermera pues ella también nos indicó
la forma adecuada de hacer cuando me quitaron la sonda vesical porque tenía
cistoflo, entonces ya después me empecé a hacer el cateterismo solo
A: cuantas sesiones semanales de terapia física recibía?
E: semanales? Por ahí 2 o 3
A: y de fisiatría cada cuanto eran las consultas?
E: como cada mes, 2 meses más o menos
A: que otro profesional lo ha atendido? Urología?
E: urología y el neurocirujanoUniversidad Nacional de Colombia 163
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
A: con urología los controles son cada cuanto
E: pues el último fue hace como 6 meses y acabo de pedir cita para otro
porque volví a presentar cuadro de infección urinaria y me dieron la cita para
dentro de 2 meses y entonces estoy tramitando eso porque no puedo pasar 2
meses con infección urinaria hasta que el urólogo me atienda. Siempre son
demoradas. Siempre ha sido así, o sea pide uno la cita y a los 2 meses o más.
Ya nos ha ocurrido. Desde que me ocurrió el accidente solo he visto al urólogo
2 veces y todo el tiempo he estado con infección urinaria
A: cuanto tiempo completaste del accidente
E: año y 6 meses más o menos.
A: Considera que fueron suficientes las sesiones de terapia que recibió y toda
la atención?
E: no, yo necesito terapia constante y pues las que estaba teniendo con la
Dra. Consuelo eran por particular y con ella si fueron pues, eran adecuadas
porque eran toda la mañana desde las 9 de la mañana hasta la 1 de la tarde
todo el tiempo en terapia. Pero como te digo ya el hospital decidió que no la iba
a dejar más a cargo de nosotros y nos quitaron esas sesiones
A: y ahora está haciendo algún tipo de terapia?
E: si, pero acá en la casa y tengo, estoy haciendo una terapia con ARN de
células madre. Una terapia celular que pues he visto que me ha ayudado
mucho con la sensibilidad de las piernas, ya las siento más, el tronco ya. O sea
de aquí para abajo (se señala tórax) yo no sentía nada y ahora estoy sintiendo
los dolores en la parte baja de la espalda, en la cola, en las piernas, siento los
pies, siento las rodillas. No la piel pero si siento el musculo y el hueso cuando
me golpeo, cuando hago algún movimiento de las piernas. Lo siento. Y no lo
sentía antes.
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, colchones anti escara,…?
E: por parte de la EPS?
A: Si por parte de las entidades
E: la silla de ruedas, los insumos mensuales para cateterismo que son sondas
vesicales, lidocaína, guantes quirúrgicos y gasas
A: colchón antiescaras?, nada de eso
E: no nada de eso
A: y el cojín a tampoco usas
E: no no lo uso porque me molesta. Pues lo del colchón, el colchón
antiescaras ese si me lo trajeron fue amigos, pero no por parte de la EPS
A: utilizo férulas o aparatos para la marcha o alguna ortesis?
E: si pero me las prohibieron porque me tuercen los pies y como son en
plástico se resbalan de los posa pies de la silla y son más incomodas, entonces
no lo usoUniversidad Nacional de Colombia 164
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A: y el pie no ha caído?
E: no, no por la terapia .igual yo me paro en barras y todo entonces no lo he
dejado torcer el pie
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial?
E: tuve a los 15 días de salir del hospital, recién ocurrió el accidente tuve una
infección urinaria entonces una complicación, me tuvieron que volver a
hospitalizar otros 20 días
A: fuera de eso no más?respiratorias?escaras hiciste?
E: si una pequeña en la cola pero ya me quito también, por la terapia
A: Cree usted que podría haberse evitado estas complicaciones por parte del
servicio de salud?
E: si porque la infección urinaria que me dio recién Salí del hospital fue por un
mal manejo del cateterismo por parte de las enfermeras del hospital san
Ignacio que me lo hicieron. Me hicieron el cateterismo sin lidocaína y pues
obviamente me maltrataron por dentro la uretra y pues eso fue lo que causo
esa infección
A: se establecieron metas iniciales en la rehabilitación
E: no ninguna
A: Crees que la condición física previa al accidente ha influido en la rhb?
E: si porque yo era una persona muy activa, hacia deporte, hacia gimnasio,
alzaba pesas entonces tenía un muy buen estado físico, entonces yo creo que
eso también me ha ayudado a tener algo de recuperación más rápida o a que
por lo menos no me hubiera quedado tendido en una cama , pues después de
lo que me ocurrió
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
E: pues yo vivía con mis padres y mi hermano menor, yo era prácticamente la
cabeza de la familia, el que tenía mejor trabajo, ganaba mejor sueldo, la casa
es mía y pues yo pagaba la mensualidad de la casa, ayudaba con el arriendo y
pues tanto mis padres como mi hermano me veían a mí como la cabeza y el
pilar de la casa. Entonces pues imagínate al verme en esa situación pues ya
todo cambio porque ya ahora era a la persona que ellos tenían que cuidar y a
mi mama sobretodo le dio duro porque pues fue como volver a tener un bebe,
volverme a tener de pequeño con todos los cuidados que tenían que hacerme,
bañarme, cambiarme, cambiarme el pañal porque pues también me vi afectado
en la parte de control de esfínter. pues mi papá también verme en ese estado,
mi hermano también me ayudó mucho y mi novia también, llevábamos 4
meses de novios en ese momento y pues por parte de ella también recibí
mucho apoyo, en cuanto a mi cuidado personal y a la entrega de amor , queUniversidad Nacional de Colombia 165
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pues eso es muy importante en un momento así, en esa parte pues si ha
cambiado toda mi vida , de ya no poderme mover de tener que depender de
todo el mundo para que te ayuden a hacer cualquier cosa que no podía tener al
alcance nada, entonces pues eso me afecto a mi tremendamente y a mi familia
A: se unió más la familia
E: en torno a mi si, si se unieron mucho y sobretodo creó unos lazos más
fuertes con mi novia que actualmente es mi esposa. Tanto que ahora es mi
esposa
A: los familiares lo acompañaban a citas médicas, sesiones de terapia, lo
apoyaban todo el tiempo?
E: si, si
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología hubiera ayudado más?
E: en mi caso personal no, porque yo no confío en los psicólogos, está bien
que estudien y me parece una carrera loable pero. Digamos que yo soy una
persona muy centrada y creo que lo que yo piense y pueda lograr a través de
mí, pues no requiere ayuda externa de un psicólogo que no conoce nada de mi
vida que me pueda llegar a decir cómo hacer esto o lo otro, o intentarme
hacerme ver las cosas de otra manera sabiendo que yo soy consciente de lo
que está ocurriendo, entonces pues no creo que en mi caso personal me
hubiera ayudado. Me ayudó mucho si, todo el apoyo de mi familia y el apoyo
de mi esposa ha sido muy muy muy importante en mi evolución
A: quien cree que ha sido el pilar fundamental en todo su proceso?
E: mi esposa
A: que hubiera deseado recibir por parte del equipo de rhb además de lo que
le ofrecieron?
E: más tiempo, mas dedicación y que me hubieran llevado a un sitio donde
realmente pudiera hacer bien las terapias porque en mi cama, en mi casa
realmente no tenía mucha movilidad y no podía hacer nada, mientras que por
ejemplo en donde estaba habiendo las terapias en la clínica fray Bartolomé
pues si tenía las colchonetas, el madreo, las barras, etc. donde podía hacer
en las terapia, como debería ser
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describiría su personalidad
E: yo era una persona muy independiente, en cierto modo arrogante también
porque pues yo era capaz de hacer muchas cosas por mí mismo, era muy
bueno en mi trabajo y de hecho acababa de ser ascendido en mi cargo, tenía
muy buena relación con mis clientes de trabajo , con mis compañeros de
trabajo entonces pues verme así metido en una cama sin poderme mover , sin
poder ayudar a nadie porque yo ayudaba a mucha gente , ayudaba a mi
familia, yo sé que para mi esposa también era bien importante porque nosotros
salíamos mucho, disfrutábamos mucho el tiempo juntos , entonces ahora tenerUniversidad Nacional de Colombia 166
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que estar metido en la casa sin poder salir, entonces eso me afecto bastante.
Me afecto la autoestima. A parte yo era muy vanidoso entonces a mí me
gustaba andar bien vestido como te digo yo hacía gimnasio, me gustaba verme
bien… entonces ya verme mi cuerpo afectado con cicatrices porque me
tuvieron que operar los pulmones porque se reventaron durante el accidente
por el golpe , pues todo eso me ha afectado incluso yo en este momento me
siento mal de verme en un espejo, de tener que usar pañal, eso es terrible para
mí , yo creo que eso es lo peor, incluso peor que no poder caminar , es tener
que usar pañal. Todo eso me afecto la autoestima, si en parte porque si yo se
que sigo siendo la misma persona pero pues el no poderme movilizar el tener
que pedirle el favor a… Pues por ejemplo a mi esposa a mi hermano o a mis
papas para que me ayuden. Me afecta muchísimo. Que mi hermano me
tuviera que alzar para pasarme al baño, todo eso, cuando yo era el hermano
mayor y era el que lo alzaba a él cuando éramos pequeños
A: pero entonces ahora como describes tu personalidad?
E: no sé, me he vuelto una peor persona porque me he vuelto más malgeniado
más agresivo, triste todo el tiempo entonces si he cambiado mucho y mi
esposa es la que se ha tenido que comer todo eso.
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
E: yo creo que afecta, porque si tuviera la personalidad que tenía antes de
querer salir adelante y todo pues no sé, de pronto hubiera evolucionado más
rápido, podría ser, no sé, lo analizo de esa manera. Porque estando así a
veces estoy bien pero de repente recaigo y ya no quiero hacer nada, entonces
yo creo que eso también retrasa un poco el proceso
A: tiene alguna creencia religiosa en especial?
E: ninguna, soy ateo practicante
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
E: sí, he tenido la fuerza de adaptarme a eso, porque incluso antes del
accidente hablando con mi mejor amiga yo le decía, viendo un programa de un
discapacitado, yo le dije que donde yo quedara así me mataba de inmediato. Y
pues ya ha pasado un año y medio y no lo he hecho.
A: Y cuáles son las metas actuales?
E: caminar y volver a ser el mismo de antes
A: y a nivel profesional o a nivel de otro tipo de cosas fuera de las físicas
E: quiero volver a trabajar en lo mismo que estaba haciendo y lograr mejores
cosas en mi trabajo pues como te digo acababa de ser ascendido entonces
quiero como continuar con ese proceso, la semana pasada estuve hablando
con mi jefe y me dijo, no las puertas están abiertas para cuando quieras volver
independientemente estés así o no pero yo quiero es estar bien, para pararme
y volver a tener la misma movilidad que tenía antes y volver a hacer las cosas
que podía hacer antes y yo sé que lo puedo lograr porque he visto gente queUniversidad Nacional de Colombia 167
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ha estado en peores condiciones y que en este momento están caminando,
entonces porque yo no lo voy a poder hacer.
A: pero tu esperas caminar para volver empezar a trabajar
E: Si porque como estoy en este momento no me puedo ni sentar para trabajar,
tendría que sostenerme del computador para poder trabajar y eso me hace
doler mucho la espalda. Entonces no se poder estar mucho mejor para poder
trabajar y dedicarme 100% a mi terapia y recuperarme
A: pero su trabajo era administrativo
E: si pero entonces tenía que viajar mucho, entonces así no puedo viajar
porque en un avión, en un aeropuerto no hay facilidad, incluso el transporte
para llegar al aeropuerto también es complicado. Aunque pues en este
momento tengo un carro y lo mande a adaptar y ya lo estoy manejando pero
para ir al aeropuerto siempre toca en taxi, entonces ellos no lo recogen a uno
cuando lo ven en silla de ruedas. Eso es tenaz
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
E: mira que no nos vimos afectados, de hecho nos vimos beneficiados en el
accidente , pues porque como todas las personas yo tenía tarjetas de crédito,
tenía deudas , yo había comprado la casa y la estaba pagando y
afortunadamente había comprado unos seguros años antes del accidente tanto
de vida como de accidentes, entonces por ejemplo la casa por el accidente la
casa tenía un seguro entonces me condonaron toda la deuda , debía como…
todavía me faltaban como 8 años para pagarla , entonces ya no debo nada y la
casa ya quedo a mi nombre , entonces afortunadamente ya Salí de esa deuda.
Lo mismo paso con las tarjetas de crédito ya las cancele todas, se condono la
deuda y no debo nada. Salió toda la plata de los seguros entonces gracias a
eso hemos estado viviendo todos estos años mientras sale la pensión por
invalidez. Me pude comprar mi carro y pues afortunadamente compre las
cosas del apartamento e independizarme con mi esposa e irnos a vivir juntos,
antes vivía con mis padres entonces digamos que esa parte económica un
poco transcendió sobre todos los problemas y puedo vivir algo mejor
A: Era un problema menos
E: Si era un problema menos
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar un poco los
problemas económicos?
E: si
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica? fuera
de todos los seguros, alguna empresa, algún capacitación, algo así?
E: si, al principio mis clientes y mis compañeros de trabajo recaudaron dinero y
me dieron, mi familia también recaudo dinero y me estuvieron dando como el
primer mes que estuve mientras no se sabía nada de los seguros ni la pensión.
Ellos me ayudaron bastanteUniversidad Nacional de Colombia 168
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A: le han ofrecido capacitación adicional en algún otro oficio bajo su condición
de discapacidad?
E: no pero si trabajo, uno de mis clientes me llamo para gerenciar un tema de
una empresa nueva de computadores que iban a sacar pero entonces tuve que
rechazar la oferta porque me quiero dedicar a mis terapias y otro de mis
clientes me llamo también para hacerme cargo de otra línea de producto de
computadores de ellos
A: pero entonces en que está trabajando ahorita ¿
E: no ahorita estoy trabajando en mí
A: recibe pensión?
E: no
A: todavía no?
E: esta semana tengo que llamar para ver si ya salió pero estoy viviendo de lo
de los seguros
A: Pero el también ha estado pendiente
E: no, solamente me consigna y listo
A: actualmente no realiza ningún oficio como tal
E: no
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
E: acá en la casa hago terapia entonces tengo mi colchoneta, las barras y las
pesas y hago terapia acá. Con el perro pues lo sacamos al parque aunque esta
reciente y el carro, el carro me distrae mucho, me ayuda mucho con la
espasticidad a estirar las piernas a estirar mi mente, me ayuda bastante el
carro
A; y salen a comer y a cine
E: a cine no pero si salimos mucho a comer y a parques, si con ella salimos
mucho
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados?
E: no, pues tenemos un grupo en facebook con los de la clínica fray que se
llama Lesión medular que es esa vaina ¿pero más allá de eso no , no tengo
ningún tipo de relación social o actividades con ellos
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
E: pues a mí no me gusta ver otra persona en silla de ruedas, porque yo no me
veo así a mí, o sea yo me imagino a mí estando caminando como era antes y
ver a otra persona en silla de ruedas me recuerda que estoy así y me baja la
mora. Pero el verlos a ellos con esa esperanza y con esas ganas de
recuperarse pues me da fuerzas a mí de querer hacerlo también y entrar comoUniversidad Nacional de Colombia 169
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en competencia a ver quién se recupera antes, en ese sentido me ha ayudado
a tener terapias con otras personas en mi condición y a tratar con ellos
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación? , Con
la EPS con los seguros con los hospitales?
E: la atención en la EPS, y pues la burocracia en las clínicas, incluso la terapia
que yo estaba teniendo la estaba pagado por particular y pues era un ingreso
que les estaba entrando a ellos diario y aun así pues no la prohibieron.
Entonces pienso que eso no tiene sentido y pues están afectando a una
persona que puede ser valiosa para la sociedad que puede trabajar que se
puede recuperar y puede lograr grandes cosas y la están limitando, entonces
en ese sentido si pienso que ha sido una falla el sistema de salud
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
E: no, yo pienso que a los pocos días que yo tuve el accidente han debido
empezar a hacerme rehabilitación y eso no lo tuve
A: que dificultades presentaba para el transporte a donde hacían las terapias o
al as consultas?
E: pues afortunadamente en la clínica, en la Bartolomé nos daban una ruta
entonces a mi me recogían todos los días en la casa y me traían de nuevo a la
casa. En ese sentido no tuve problema en transporte
A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
E: yo pienso que el estado no se preocupa mucho en la rehabilitación de esas
personas porque dan por hecho que uno no se va a recuperar y eso viene
desde la educación en las universidades porque sé que a los doctores y a
especialistas en este tema desde que salen de la universidad dan por hecho
que una lesión medular no tiene recuperación cuando si la tiene y se han visto
casos, incluso con sección completa de medula. Entonces pues el estado me
imagino que piensa en base a lo que piensan los médicos que es que no se va
a recuperar y entonces no hace ningún trabajo en especial para recuperarlos.
No hay lugares como gimnasios o entidades que se dedique a eso más allá de
teletón y teletón es algo a lo cual no tiene acceso todo el mundo por ejemplo en
los polideportivos o en los centros de alto rendimiento debería haber personas
encargadas de eso y que haya una persona con discapacidad va a tener una
rehabilitación y tampoco lo hay O no hay el acceso ni programas por parte del
gobierno para ese tipo de recuperación
A: cree usted que si hubiera realizado su proceso de rhb en una unidad
especializado en este tipo de patologías, su situación seria diferente
E: si claro, de eso si estoy seguroUniversidad Nacional de Colombia 170
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A: Cree que con el proceso rehabilitador que ha recibido, podrá cumplir las
metas que se ha propuesto en su vida?
E: no porque en este momento el proceso se vio truncado, si hubiera seguido
como venía probablemente si estaría mucho más recuperado, pero como te
digo nos quitaron esas terapias y quede en el limbo. Entonces no
A: Que requerimiento le haría al estado para mejorar la situación en general
E: que habilitara tanto entidades como instituciones en las cuales uno pudiera
tener acceso ya bien gratuito o a través de una eps y donde hubiera
profesionales especializados en recuperación de este tipo de lesiones y lo
mismo que tanto las universidades del estado como privadas se les enseñara a
los futuros profesionales que si hay una recuperación para este tipo de lesión y
pues eso haría que mucha gente más tuviera acceso a ese tipo de
recuperación, a ese tipo de entidades y que mucha gente en mi estado ya
tuviera recuperación . igual pienso que sería mejor para el gobierno que una
persona en discapacidad se recuperara y volviera entrar al mundo laborar que
estarle pagando a una eps por una persona que no va a recuperar nunca y va a
seguir devengando toda su vida ya sea insumos o atención medica que al final
paga el estado. Entonces no se eso es como, perdóneme la palabra, pero es
estúpido para el gobierno tener que hacer, pagar por una persona que no va a
servir para nada en vez de pagar por una que va a recuperarse y va a generar
trabajo para el país
A: quiere añadir algo a la entrevista?
E: no pues que te podría decir yo, vivir en un estado así es muy difícil y
también los accesos al sistema de transporte, la educación de los taxistas
hacia personas en mi estado, no es la adecuada entonces el ingreso a centros
comerciales, el ingreso a instituciones, el ingreso a cualquier lugar es muy
complicado por el mismo estado de las vías por el mismo estado de los
andenes, de los puentes y todo no es fácil. Es decir esta ciudad o todo el país
porque yo he estado en otras ciudades y la infraestructura no está hecha para
personas con discapacidad y debería hacer ese tipo de facilidades.Universidad Nacional de Colombia 171
Evaluación Cualitativa de la Rehabilitación en Pacientes con Trauma
Raquimedular
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA---D.G.
Edad: 19 AÑOS
Género Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Bachiller
Ocupación previa al accidente: Estudiante bachillerato
Tipo de afiliación al sistema de salud: EPS Saludvida
Fecha de accidente 30 marzo 2011
Nivel de lesión medular T3-T4
A: Como fue el accidente:
D: Me escape de un apartamento, del apartamento de mi ex novia. Amarre
unas sábanas y por ultimo amarre una cobija que fue la base que me sostenía
todo el peso, le hice 3 nudos y cuando ya estaba bajando los nudos que les
hice a las sabanas con la cobija se soltaron, se resbalaron. Caí de una altura
aproximada de 12 a 13 metros de altura, choque contra el pavimento. Al inicio
sentía todo, era normal; pero cuando me movilizaron, me subieron a la
ambulancia y estaban cerrando las puertas, empecé a sentir un hormigueo
desde los dedos de los pies que me iba subiendo hasta los hombros y ahí se
desapareció el cuerpo, no reconocía donde estaba el cuerpo y ya después de
eso ingrese a urgencias y creo que pasaron como 2 o 3 horas cuando entre en
paro y tuvieron que reanimarme, o sea espicharme el tórax para poder
responder otra vez, creo que fueron 3 intentos para que reaccionara y ahí
empezaron las radiografías, TACS, la resonancia magnética no la pudieron
tomar porque estaba dañada la maquina (como raro en los hospitales)
entonces se decía que era una lesión en la parte lumbar pero cuando se dieron
cuenta ya ahí si sospechaban que era entre T5-T8. Creo que fue como en la
tarde (yo me accidente como a la 1:50) y fue como a las 4 o 5 de la tarde que
se empezaron a dar cuenta que tenía algo en el abdomen entonces me
hicieron una ecografía y vieron que había liquido en el abdomen y creo que me
metieron la sonda con cistoflo por el pene y salió mucha sangre entonces se
dieron cuenta que tenía una hemorragia interna y mi mama tuvo que estar ahí
para firmar todo porque en ese tiempo era menor de edad, tenía 16 años. Me
sedaron un poco porque ya había pasado toda la adrenalina y todo lo que
había sucedido, entonces recuerdo que antes de entrar a cirugía el papa de mi
ex novia me paso el celular y mi ex novia estaba hablando y empezó a llorar y
me pidió perdón y yo le decía que tranquila que íbamos a salir de esto, que
todo iba a salir bien y ya después de eso recuerdo que quedo todo en negro y
después recuerdo que la camilla se estrelló contra las puertas de la sala de
cirugía y ahí estaban ya los médicos y estaba todo preparado y me dormí.
Entonces creo que esa fue la cirugía de la laparotomía exploratoria que
hicieron donde encontraron que había como 2000 cm3 de sangre en el
abdomen, se había estallado el hígado. Me hicieron una hepatorrafia creo que
fue, la empaquetaron; eso fue un miércoles el accidente, dure jueves, viernes y
el sábado en la mañana me pasaron a cirugía otra vez porque no me cerraron
el abdomen y quitaron ya las compresas que habían dejado en el hígado, todoUniversidad Nacional de Colombia 172
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estaba perfecto entonces dejaron que cerrara. Estaba entubado porque hice
falla respiratoria entonces eso si pues los médicos “se sorprendieron” porque
yo no sé cómo tuve la posibilidad de tener la fuerza en el diafragma para no
dejar que el mismo viento y la brisa hiciera el ejercicio de expandir los
pulmones sino yo algunas veces como que trababa eso y empezaba a pitar y
se asustaban porque pensaban que yo ya me había muerto pero se dieron
cuenta que yo fui avanzando en esa falla y la fui superando y dure como 8 días
con el tubo, y ya después me lo quitaron entonces pues me decían que tenía
un avance favorable. Antes de superar la falla respiratoria que fue el lunes
después del accidente, me pudieron hacer la resonancia magnética donde se
dieron cuenta que había un acuñamiento desde T1 hasta T8 y la compresión
medular fue en T2 y T3 pero en cirujano que me opero me dijo que fue en T3 y
T4. Gracias a Dios no fue sección completa porque sino yo creo que ni siquiera
estaría contando el cuento porque no me hubiese aceptado así. Fue solamente
que se edematizo la medula, pues el choque yo creo que de los mismos
huesitos rompió algunas fibritas, hubo yo creo que sangrado (eso es lo normal)
por eso fue que quede inmovilizado desde los hombros hasta abajo. Los
movimientos que yo hacía eran muy leves, cuando yo estaba entubado doblaba
el codo y era para pedir agua pero no me daban agua sino mojaban una gaza y
me la colocaban entre el tubo y la boca para que me cayeran algunas gotas y
eso era lo que alcanzaba a beber. Me hicieron la resonancia, supere la falla
respiratoria. El primer día que me quitaron el tubo hablé porque quería hablar
con todo el mundo pero fue lo peor que podía hacer porque en la noche me
empecé a ahogar, me dieron que me iban a volver a poner el tubo dentro de la
boca y yo “no, Dios mío no puede ser” entonces me pusieron la máscara que
expande todo y hasta te abre los ojos, te los saca totalmente que eso era una
tortura para mí. Me amarraban las manos porque en la noche cuando me
instalaban esa mascara yo lo que hacía era halar el tubo y eso empezaba a
pitar y se desesperaban todos. Yo creo que lo que más respeto ahorita es lo
que todos vemos y lo que surge en esta vida que es la muerte porque en
cuidado intensivo vi casi 20 muertos en los días que tengo de consciencia y fue
tremendo, porque ver como manejan un cuerpo que ya no tiene vida es un
muñeco, entonces ya lo veo como algo tan normal que no me mueve ya. Lo
respeto pero no me mueve ni me hace sentir escalofríos.
SITUACIÓN MÉDICA
A: Recibió por parte de su médico tratante una explicación clara sobre las
consecuencias de su accidente y la discapacidad que presentaría?
D: pues él me explico una parte el día que yo escogí la cirugía porque él me
dijo: yo a ti te voy a dar el privilegio de decirme que día escoges la cirugía y a
qué hora la quieres , entonces me dijo tenemos que esperar a que consolide
bien la cicatriz de abdomen porque no te puedo acostar boca abajo y después
levantarte y encontrar una sorpresa, entonces me dijo tenemos que esperar
que consolide un poquito la cicatriz , me dijo te puedo operar entre el 12 y el 15
de abril , porque después del 15 te tomarían los neurocirujanos entonces yo le
dije pues no, yo quiero el 12 que era un lunes y me dijo a qué hora en la
mañana o en la tarde?. Y yo no en la mañana, me dijo eres muy inteligente y
yo por qué? Porque en la tarde yo ya estoy cansado porque ya habría hecho laUniversidad Nacional de Colombia 173
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primera cirugía. Y yo… si, Es mejor. Y me dijo lo que vamos a hacer es
acomodar tu columna, tu columna se desvió un poquito y lo que sucedió fue
que lo que está dentro de tu columna que es la medula se comprimió con tus
discos y perdiste los espacios intervertebrales de unos discos. Y me dijo yo te
voy a acomodar eso y vamos a ver qué sucede más adelante. Y el día de la
cirugía yo me acuerdo que estaba como asustado porque, no sé de lo mismo
que ya veía tanto muerto y saber que esa cirugía era como algo que
determinaba mi vida. Yo llame a mi mama como a las 4 de la mañana, yo no
dormí esa noche. El día anterior mi exnovia llego me dio un peluche, y ese
peluche créeme que fue el descanso para mí porque como que tenía el olor de
ella y lo abrace y alcance a dormir como hora y media imaginando que estaba
al lado de ella. Pero ya me desperté, llame a mi mama y le dije mami llega
temprano porfa, yo me quiero despedir de ustedes, no apareció. Cuando ya
llego la enfermera jefe, me dijo listo ya te tenemos que llevar y yo no espere
que no ha llegado mi mama ni mi novia. No que pena, ya te tenemos que llevar
a salas de cirugía, nosotros dejamos el informe que te sacamos, a ella se le va
a avisar tranquilo no te preocupes todo va a estar bien. Cuando ya empecé el
recorrido a salas de cirugía ya pues como eso tiene aire acondicionado te cae
todo el aire, yo estaba casi desnudo y sentía, por primera vez sentí frio
después del accidente pero solamente en esta parte y tiritaba solamente esta
parte(se señala el tronco superior) , el resto del cuerpo no. Yo miraba todo y
miraba las salas porque era a lado y lado y ya al fondo fue la mía, la mía era la
última, como la más grande y me quede con el cirujano. Ya llegaron las
instrumentadoras, todo estaba listo y el cirujano pidió que nos dejaran solos un
momento, entonces nos dejaron solos y el doctor me dijo mire Daniel usted es
el personaje principal de este cuento, usted decide si se va a quedar en una
cama postrado sin moverse, si se va a quedar en una silla o si va a lograr
caminar. Me dijo yo no le doy esperanzas de nada, usted mismo es el que se
da esperanzas y el que escribe su cuento. Entonces me dijo usted decide. Ahí
si ya llamo a ayudantes y anestesiólogo, el me explico me puso el catéter para
inyectarme eso, prendieron la pantalla y me mostraron la resonancia magnética
y se veía todo el desastre que había sucedido, entonces se veía la columna
corrida un poquito, se veía la medula, me decía el cordón que esta
edematizado es eso que se ve pegado en tus huesitos. Me decía un cordón
normal se ve un espacio negro entre los huesitos. El tuyo se ve negro y si se
veía negro y blanco, entonces yo le dije: no doctor que locura. Pues si pero ya
no puedes hacer nada y ya me iban a poner la careta y me acuerdo que el
anestesiólogo era costeño y me dijo sueña con la caída me dijo, no mentiras
más bien sueña caminando y soltamos los 2 la carcajada y hasta ahí me
acuerdo.
A: Al momento de recibir la noticia recibió asesoría psicológica, que opina de
dicha conducta?
D: Pues imagínate que como se enteraron que me había supuestamente
lanzado de un 6 piso que es algo muy difícil de creer y más en eses momento
pues ese día que sucedió el accidente estaba el papa de mi ex novia y yo no le
di la cara a el entonces pensaban que él me había lanzado porque el
conductor de la ambulancia se puso a decir que él no se creía ese cuento que
ese señor me había lanzado. También sospechaban que había sido intento deUniversidad Nacional de Colombia 174
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suicidio porque me había peleado con mi novia y no era así. Entonces me
mandaron primero a una psiquiatra que me dio mucha risa cuando entro a UCI
porque yo estaba entubado y me preguntaba cosas, Daniel tú estabas
drogado? Daniel tú te intentaste suicidar? Daniel a ti te tiraron ¿ y pues yo no
sabía cómo responderle porque primero estaba intubado no podía mover bien
el cuello porque me dolía el cuello y los hombros que era lo único que medio
sentía entonces la única forma de responderle fue con los parpados y eso
porque entre lo sedado y lo despierto que estaba como que me confundía de lo
que me preguntaba porque estaba en las nubes , estaba pensando en cómo
estaba mi mama, en cómo estaba mi familia eso y ya después cuando me
quitaron el tubo volvió la psiquiatra a volverme a preguntar lo mismo que
porque ella tenía que confirmar que no me habían tirado , que nadie me había
empujado que mi novia tampoco había estado confabulada con tirarme allá .
Bueno todo eso entonces yo explique todo, le explique a mi mama las cosas. Al
principio se le conto a mi mama que fue de un primer piso para no poner tan
dramática la situación.
Y lo de psicología yo no lo acepte, yo tuve psiquiatra en eses momento pero
me pareció una bobada porque igual yo todo lo asimile bien. O sea yo en eses
momento en vez de que las personas que fueran a visitarme me dieran fuerza,
yo le daba fuerzas a ellas y yo le decía a mi mama, no usted viene a visitarme
usted no viene a llorar, le decía eso a mi ex novia, le decía eso a mis tías
aunque con mis tías si me puse a llorar, a mis primos a unos amigos que
fueron a visitarme, les daba fuerzas porque pues igual pues yo había causado
eso. Ellos no tenían que pagar por los platos rotos pero como que te digo como
a los 2 meses del accidente si recibí asesoría psicológica. De parte del colegio
me enviaron una, una psicóloga que fue espectacular, me ayudo mucho, recibí
asesoría de la clínica de rehabilitación la fray Bartolomé, dure como unos 3
meses con la psicóloga que tuve y ya , ya después no volví a necesitar más.
A: Le explicaron la necesidad de rehabilitación y lo que significaba?
D: Lo primero que sucedió luego de la cirugía, no mentiras tuve entre comillas
una fisioterapeuta en cuidado intensivo cuando estaba medio sedado, que era
para creo hacerme drenaje porque pues taba el doble de lo que era, yo no
podía creer que mis manos estuvieran tan edematizadas entonces empezaron
a hacer el drenaje linfático. Y me movían los brazos pero eso si yo no sentía
nada, yo podía mandar la señal y sentir que se movían pero no veía que se
estaban moviendo. Luego que me hicieron la cirugía fue el fisiatra el Dr.
Monsalve y le explico a mi mama, le dio una autorización de terapias
domiciliarias por 3 meses porque me mandaron un corsé desde el cuello hasta
la pelvis porque en si pues no tenía esperanzas de moverme nada, le
explicaron a mi mama pues ella es enfermera tiene 30 años de experiencia
entonces ella conocía todo, lo de cateterismo, mandaron la orden para la
sonda, la lidocaína, los guantes. Bueno todo eso. Lo de rehabilitación fue un
problema grandísimo porque la EPS tenía unos problemas grandísimos con la
IPS entonces mira me accidente y Salí el 19 de abril del hospital, empezaron a
hacer papeles, llegaron un mes después la terapeuta ocupacional, dure un día
de terapia con ellas y luego no volvieron. Pues por el mismo problema de la
EPS y como a finales de mayo llego la otra fisio que empezamos a hacer elUniversidad Nacional de Colombia 175
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tratamiento convencional que es que me estiraran las piernas, todo eso. Ya
después de eso se empezó a ver que el tono de las piernas empezó a amentar,
o sea la espasticidad se puso un 100% lo más duro del mundo. Me cogían las
manos y los pies porque yo no me dejaba hacer las terapias, porque no me
dejaba hacer las terapias? Porque yo sabía que estaban lastimando mi cuerpo,
estaban poniendo todo el peso en la articulación de la rodilla y sabía que iba a
afectar porque si tu forzas un tendón lo que va a ser el tendón es contraerse
porque se va a asustar, o sea, no sirve, si se relaja se relaja por media hora y
luego empieza el dolor y el dolor lo que va a hacer es contraer más la pierna y
poner el tendón como una varilla doblada. Entonces era muy difícil y mis
piernas eran encogidas y no veía avance. Yo no veía avance. Yo ya me estaba
desesperando las piernas cada día más delgadas, yo era ancho, tenía buena
pierna porque entrene voleibol, natación. entonces yo decía no , no puede ser
esto y ahí fue donde necesite psicología porque me deprimí y sacaba a mis
amigos cuando me venían a visitar , algo que nunca le conté a mi familia, les
conté hace poco era que yo les cogí rabia porque yo decía estos están
caminado no entienden que estoy viviendo , entonces si entendí el cuento de
la rehabilitación pero como que no me motivo de ver el dolor de ver como
trabajaba esa muchacha porque era como coger un objeto por ahí me hablaba
un momento y ya , igual en terapia ocupacional era lo mismo . y créeme que
terapia ocupacional no me sirvió para nada, para nada porque yo aprendí fue a
coger la cuchara allá en el hospital , aprendí a mover los dedos allá en el
hospital pero eso no le vi sentido que una TO viniera acá. Que me explico el
fisiatra?, me explico y le explico a mi mama , le dijo su hijo tiene que medir la
cantidad de líquidos que va ingerir en el día, tampoco le vi lógica a eso porque
si uno tiene sed , tiene sed y ya , no tengo que decirle al cuerpo no tengo que
tomar tanto liquido en el día porque si no me voy a orinar tantas veces y las
sonda no me van a alcanzar . Entonces no le vi lógica a eso entonces me
hicieron la prueba de esfínter entonces una doctora me metió el dedo por el
ano a ver si podía apretar y que tenía una leve respuesta pero que no era tan
avanzada para decir que estoy bien en esfínter entonces dure abril, mayo,
junio, julio y principios de agosto, digamos que 4 meses. Mi mama era la que
me sondeaba, yo no me sondeaba porque no era capaz no aceptaba que tenía
que meter una sonda por mi pene sabiendo que yo todos mis 16 años había
orinado solo y en eses momento yo ya sentía un poquito y yo le dije a mi mama
ya no más sonda, mucha infección, mucho dolor o sea mucho trajín con eso, yo
creo que eso es lo que a uno más lo trauma, verse en pañal eso también lo
trauma mucho. Entonces deje la sonda y eso si fue una tortura porque cada 15
min pedía el pisingo, sentía que se me estaban saliendo las gotita y yo no… no
me puedo mojar. Otra cosa que recalco y fue como idea mía fue que en la
casa, acá estando en la casa deje el pañal y usaba mis interiores , mis bóxer
normal, pues si me orinaba o algunas veces tenía el accidente que se me salía
la popo pero pues no podía hacer nada , pues ya era la situación, pero me
ayudó mucho como que tome un poco de seguridad de lo que era el Daniel
antes del accidente entonces volví a recordar la sensación que se sentía volver
un bóxer porque con el pañal a pesar de que yo no sentía , me sentía, tenía la
sensación en mi cerebro que estaba como envuelto, que estaba atrapado en
algo. Entonces tome el bóxer me lo pusieron y me sentía libre por fin veía algo
que era mío, porque el pañal para mi es para los bebes, no para nadie más.Universidad Nacional de Colombia 176
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entones eso me sirvió mucho el fisiatra no le explico nada más a mi mama , no
le conto sobre la dra alba consuelo que a mí me habían contado de ella recién
llegue a cuidado intensivo pero por la sedación y todo se me había borrado el
casette totalmente y después de los 3 meses hicimos el proceso para pedir la
RHB en la clínica creo que en eses momento se me habían acabado las sonda
y mi mama mando una amiga a buscar al doctor Monsalve y él le dice no
dígale a la señora que le puede hacer al hijo el cateterismo con la misma sonda
3 veces al día y mi mama como va ser tan burro y más un fisiatra que una
sonda se puede utilizar 3 veces, o sea no se `puede, eso es ilógico porque la
infección va a ser grave , todo va a ser grave , es sucio. No al fin y al cabo el
señor firmo, yo no sé cómo fue que hicimos para conseguir las sondas, el
médico domiciliario que vino a la casa pero yo con ese fisiatra no volví a tener
contacto.
Volví a tener contacto cuando volvía a caminar que fue en julio de 2012 que me
lo encontré en la clínica de RHB y le dije Dr. Monsalve se acuerda de mí , me
dijo no, yo fui el muchacho que se cayó de 6 piso, que se lanzó porque estaba
con la novia y como que abrió los ojos y me dijo no yo no me acuerdo de usted
, le dije no pues tenga cuidado con lo de las sondas , es una recomendaciones
de paciente a médico y entonces se puso rojo y me dijo bueno hasta luego que
voy rápido se fue .
El otro fisiatra que tuve que fue la primera cita cuando pase a la clínica de
RHB, el Dr. Meléndez pues me explico todo, me explico todo a la perfección ,
me explico los riesgos que había , me explico que la espasticidad mía era muy
alta, algo de a4 , que teníamos que ver si modulábamos tono, pero también me
dio la posibilidad de usar ortesis, entonces le pedía que me explicara que eran
ortesis, me monto ahí el video que era como una armadura en las piernas que
te ayudaba a estirar las pierna y a sostenerlas y yo no doctor , yo prefiero estar
en silla de ruedas que usar una armadura, le dije yo o camino solo o no camino
pero igual me puse a llorar y le dije, doctor será que yo voy a volver a correr? ,
será que voy a volver a tener actividad física ¿me dijo pues si usted le pone
todo el empeño puede que al menos vuelva a caminar y a trotar con alguna
dificultad pero bueno , no correr ni jugar deportes de impacto pues porque
usted no puede y yo eses día me puse a llorar mucho y lo más importante que
yo le pregunte . Doctor y que era algo que yo tenía en la mente y doctor y será
que yo voy a llegar a tener familia, me dijo pues eso n se sabe eso es a medida
que avance el cuerpo, pues yo ahí s ya me deprimí totalmente porque yo no
sentía nada, ni siquiera sentía mi pene. No se eso es algo de acá de la familia,
todos los que tenemos el apellido toca, los que vivimos acá de personas
jóvenes queremos tener un hijo al menos y tener una familia, tener una esposa
o un esposo porque siempre no lo han inculcado es algo que viene de tradición,
o sea yo no puedo creerlo, de tener aunque sea un hijo porque igual yo me
había comido el cuento. Una enfermera jefe llegaba todas las mañanas a la uci
y me decía no Daniel usted no va a poder mover sus brazos, no se va a poder
graduar, usted va a tener que cambiar su proyecto de vida, no va a poder tener
una familia. No imagínate que calidad que tenía esa jefe. Pero bueno en fin te
estaba contando lo del fisiatra. el fisiatra me explico todo eso igual me cayó
muy bien me hablo con toda la sinceridad y me hablo muy bien me dijo que
siguiera adelante , que en las otras citas esperaba que avanzara que tenía
escara en ese tiempo, que esperaba que se me cerrara, porque tenía escaraUniversidad Nacional de Colombia 177
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en la parte sacra del cuerpo. Y bueno Salí como algo triste pero mi mama, una
tía y mi novia que me acompañaron me dieron como aliento eses día. Mi novia
siempre que me veía deprimido se ponía como brava y me cogía la cara y me
miraba a los ojos y me decía Daniel es que usted va a salir adelante entonces
pues eso como que me ayudó mucho, ya después de que empecé las terapias
allá en la clínica no me toco con la fisioterapeuta Alba consuelo sino que me
toco con una fisioterapeuta que hay Dios mío… empecé a hacer lo mismo que
hacia acá en la casa, me cogían entre todo el mundo las manos a estirarme las
piernas y a hacer todo otra vez como se hacía acá en la casa , Alba consuelo
estaba en vacaciones. Dure un mes con esa doctora y lo que hacía era
estirarme las piernas y luego me dejaba llorando ahí en la colchoneta y llamaba
a la empleada de servicio a ver que había de almuerzo. Entonces no puede
ser, como así. Ya en octubre pase con Alba consuelo y me tuvo una muy mala
noticia y era que creía que por la mala atención de las otras fisios y como no
se veía me habían luxado la cadera porque una pierna quedo montada sobre
la otra, no podía apoyar una, o sea si me iba a parar, apoyaba una y la otra
quedaba montada, no la podía estirar, se iba hacia el mismo lado , el
movimiento, el rango articular no estaba nada normal , entonces me dijo si t
tienes una posibilidad de caminar (ya en ese tiempo movía las piernas) la estás
perdiendo porque te hicieron un daño en tu cadera. Entonces me mando a
hacer una radiografía de comparación, y si se veía algo ahí y me dijo que había
un pequeño daño que teníamos que trabajar con eso. Entonces yo me
acostaba boca abajo y quedaba la cadera toda levantada del lado derecho,
entonces me dijo tienes que presionar los huesitos hacia la colchoneta, y ella
no me tocaba a mi nada, si me tocaba era porque yo le pedía ayuda. Entonces
yo presionaba y dure casi como 5 meses haciendo eso , yo estaba aburrido
porque no veía avance de nada, yo quería gatear o hacer algo que hacían los
otros muchachos, pero ya a los 6 meses pude darme cuenta que estaba boca
abajo derechito, entonces si lo logre pero cuando me di cuenta de hacer todo
eso y la lesión que tuve no podía mover bien la pierna derecha y ahoritica
tampoco puedo levantar bien el pie, entonces no sé qué habrá pasado, igual el
fisiatra y ortopedistas me dijeron que no me preocupara que iba pasando con el
tiempo , era como una secuela pequeña pero que se mejora que no me
preocupe
A: Le explicaron claramente las metas y los límites en su proceso? .
D: bueno, si me explicaron y no. La que me explico fue la fisioterapeuta Alba
consuelo, ella me explico lo que se tenía que hacer, lo que me estaba pasando
y en que iba a consistir el trabajo con ella, entonces fue como un choque
extraño porque a pesar de que alguien moviera mi cuerpo al yo moverlo era
como volver a tomar confianza y a retomar el Daniel que era antes pero sin
movimiento… como volver a nacer, mejor dicho. Lo primero que me explico fue
lo de la cadera, lo que me había sucedido, entonces pidió la radiografía,
cuando volvimos nos explicó cómo iba a ser el trabajo conmigo, me enseño a
bajar de la silla que fue algo supremamente difícil.
A: eso no te lo habían enseñado, la TO
D: no, porque la TO se hacía en la cama o en la silla como con una polea y yo
tenía no más que subir los brazos , yo no me sabia bajar de la silla y me dabaUniversidad Nacional de Colombia 178
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mucho miedo, tenía mucha desconfianza . Entonces la dra me enseño y me
hizo repetirlo como unas 5 veces ese mismo día, termine cansado ya no quería
saber nada más. Bueno me explico eso. Me explico que no podía gatear
porque si gateaba iba era a estar rayando la cabeza femoral entonces que ella
no quería eso por nada del mundo porque me iba a dañar la forma de caminar,
me dijo te quedas quieto, te quedas en una posición. Me puso en la posición de
colocar la cola sobre mis talones, o sea me puso en 4 primero y luego me dijo
que corriera la cola sobre los talones, la puse sobre los talones y me dijo ahora
tienes que mandar la señal de tu cabeza a la cola para subir y quedar en 4 otra
vez y tienes que estar pendiente de cómo está tu cuerpo si estas colocando
más peso sobre la nalga izquierda o derecha. Eso fue lo primero que hicimos y
luego de ese ejercicio ya cuando me cansaba porque el descanso con esa fisio
no era descansar, o sea quedarme sentado y ya sino que es cambiar de
ejercicio. Entonces el otro ejercicio que cambiamos ahí si o le pedí el favor a
ella que me ayudara a estirar un poquito las piernas y poderme acostar boca
abajo para presionar la cadera y que los huesitos peguen a la colchoneta que
era imposible y también por la espasticidad cuando me acostaba boca abajo
los pies se iban para arriba quedaban flexionados, como si estuviera sentado
mejor dicho. También era mi trabajo estar pendiente de los huesos de la cadera
que tocaran la colchoneta y también mandar la fuerza a los pies para que
cayera, para tocar la colchoneta. Me decía imagínate que vas a tocar el agua
con los pies. Ese fue el primer trabajo que tuve con ella. Luego de pasar esa
fase de que ya pude poner los huesos sobre la colchoneta y verme un poquito
más derecho, empecé con el gateo pero el gateo era lateral, abriendo las
piernas ese era mi calentamiento era casi media hora, una hora. De hacer eso.
A: cuantas sesiones de terapia física recibías, cada cuanto
D: mira es que nosotros aprovechamos en esa época porque no había
tanta…no estaban tan pendientes de la doctora, entonces durábamos
desde…yo llegaba a las 8 de la mañana hasta la 1 de la tarde, hacíamos
terapia con Juan pablo y con un muchacho que se llama diego, entonces esa
era una recocha total. y decía… como una persona cuadri que no tiene
conexión de nada con nada está gateando así y como tiene ese control de su
cuerpo? y entonces yo ponía la meta de verme así y entonces ya cuando me vi
en 4 y para poder gatear, yo dije no… yo voy a hacer como este man. El
trabajo en si en la clínica de rehabilitación en la Fray solamente media hora ,
media hora no alcanza para nada, no alcanza ni para bajarse de la silla. Por
eso aprovechamos, ahoritica ya no se puede hacer, la doctora ya está en el
simón bolívar cuidando los pacientes quemados, ya nos sacaron totalmente.
A: recibió terapia de lenguaje?,
D :al principio pero eso fue , no fue con fonoaudióloga creo que es la que lo da,
no …fue cuando supere la falla respiratoria que se me enredaba la lengua para
hablar , entonces con las mismas enfermeras o con las practicantes de
enfermería nos poníamos a practicar el habla porque me ahogaba y se me
enredaba y se me olvidaron algunas palabras y lo más extraño me dicen que
es un bloqueo mental que sucede por el shock del accidente que tuve tan
grave, fue que se me olvido el inglés . y sabia el inglés casi perfecto y ahoritica
no recuerdo nada, hasta ahoritica estoy volviendo a avanzar , estoyUniversidad Nacional de Colombia 179
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entrenándome con personas del exterior , estoy practicando pero me siento un
bruto total
A: trabajo social, tuviste contacto con TS
D: pues no
A: Considera que fueron suficientes estas sesiones que recibiste, ya me
comentaste que las domiciliarias terribles pero de resto consideras que fueron
suficientes?
D: claro fueron suficientes, ah pues me falto un poquito porque pues la meta
con la Dra. era salir de allá sin la necesidad de usar el caminador, estar
caminando perfecto, pues no perfecto porque igual es imposible pero lo que se
pueda lograr porque …bueno esto es algo que tengo guardado en la mente y
es que como a los 2 meses , fue en dic/11 que yo estaba con la Dra. y llego un
señor a visitarla, un señor como de 56 años y caminaba perfectamente ,
entonces la dra me lo presento y el señor me saludo me dijo que fuerza que yo
iba a salir adelante que tal cosa y yo le dije tú de donde conoces a la dra y me
dijo yo fui lesionado medular yo estuve con ella 3 años, y créeme que no se le
notaba para nada la lesión medular, camina perfecto, no camina cojo no
camina chueco , no arrastra la pierna como yo algunas veces tiendo a arrastrar
la pierna. Todo es perfecto y la dra me mostro también un video que tenia de
él. La otra fue una paciente que tenía la misma lesión mía, pues no la misma,
en T1 T2 , tenía una espasticidad 4 creo que también, se la encontró en una
navidad del 2012 que fue que la grabo en un centro comercial , mira está
caminando perfecto. Yo vi el video y tú no le notas la lesión medular en ningún
lugar, o sea también fue solamente compresión pero me decía la dra que la
espasticidad de esa mujer que tenaz y que solamente con el tratamiento que
tuvo de mandar señal, de no esforzar sus piernas, de modular tono con el
gateo con su señal de cerebro a cuerpo, comunicación uno mismo con el
cuerpo fue modulando el tono y ahoritica tú la vez y no camina como un robot,
camina perfecto.
A: Que dispositivos de ayuda e insumos para su cuidado ha recibido por
ejemplo silla de rueda, silla para baño, colchones anti escara, sondas para
cateterismo vesical…?
D: bueno recibí silla de ruedas por teletón, pasamos la carta y me dieron la silla
de ruedas, la use como menos de un año, como 9 meses porque fue en
noviembre 2011 que me la entregaron y en julio de 2012 la deje porque ya
empecé a usar el caminador. El caminador me lo compro mi mama, tuve otras
2 sillas de ruedas que eran abueleras que fue lo peor que pude tener porque se
sienten todos los huecos, los baches, piedras. Entonces esa también me
aumento al espasticidad. De utensilios así la EPS me dio las sonda, creo que
me sobraron y cuando las deje de usar se las di fue a Juan pablo porque el si
las necesita. Pañales que me los daban mis familiares pero tampoco los usaba
porque no me gustaban y ya… ah pesas que nunca las use, colchonetas que
nunca las use me las dio mi familia. Nada es que yo nunca trabaje acá en la
casaUniversidad Nacional de Colombia 180
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A: y que manejos ortesicos ha recibido
D: no solo el caminador, nada más.
A: Ha tenido alguna complicación médica posterior a su hospitalización inicial?
D: no, nada.
A: las ulceras de presión fueran solamente cuando estabas hospitalizado.
D: pues mira me dejaron 2 horas con la tabla de inmovilización, porque hay
veces los médicos con el acelere como que no reaccionan, creo que hasta me
operaron con eso o no sé cómo habrán hecho para hacerme la cirugía , tuve
escara en cabeza que fue lo peor que me pudo haber pasado porque me
quedo una cicatriz tenaz y en sacra que se me cerro como a finales del 2012
porque no … de todas las cremas que utilizamos nunca me sirvió ninguna, o
sea nada, nada, no pegaba eso ni salía carnecita ni nada, sino fue que la dra,
la fisio me dijo con caléndula ,una infusión de caléndula la congelas y con eso
ya haces 3 veces al día de raspar ese cayo que sale en la escara y cuando
sale sangre es porque ya va a crecer pielecita y si eso sirvió me cerro como al
mes de hacer eso, eso sí ahí ya sentía la escara entonces no te imaginas el
ardor y el dolor que era hacer eso , era tenaz.
A: si se establecieron, Cree usted que se están cumpliendo las metas
iníciales?
D: si claro, se establecieron y se siguen cumpliendo, y pues a pesar de que
algunas veces como que ya quiero descansar ya quiero dejar de asistir a un
gimnasio solamente por una RHB, me toca como que seguir adelante, o sea es
como un deber y un compromiso conmigo mismo y con mi familia de ver todo lo
que tuvieron que pasar. o sea este mes , este mes no, lo que paso del año
pasado y este dure como 3 semanas sin asistir y pues igual ya tenía que iniciar
otra vez, reinicie esta semana pero igual algunas veces ya como que me
cansa y del mismo stress que tuve. El año pasado como en noviembre
tuve…como el tránsito intestinal se me puso lento como al inicio del accidente y
yo no dios mío, entonces le pedí a mi primo que me enviara una fibra de EEUU,
eso me sirvió, comer fruta, el ejercicio también me sirvió pero igual eso si me
causo muchos problemas, que me sentía pesado y todo eso. Pero si el
compromiso sigue ahí, las metas siguen fijas porque mi meta es verme aunque
sea, así no pueda correr ni trotar perfectamente, pero caminar aunque sea a la
perfección. Esa es mi meta y sé que lo voy a lograr porque ya respondieron mis
piernas , ya las siento ya veo cada vez que el rango articular, el movimiento
articular de mi cadera y el fémur de la pierna derecha está mejorando , ya la
veo más suelta, ya puedo mover más el pie, porque mira puedo mover la pierna
izquierda perfecto pero de acá a la punta de los dedos lo siento un poquito
anestesiado, o sea no tengo la sensibilidad completa .pierna derecha esta
sensibilidad completa totalmente puedo discriminar temperatura, todo dolor,
pero esto es l que me falta mejorar de espasticidad y eso también me ayuda
porque al inicio de caminar me esguince el pie. Tuve un esguince de primer
grado y eso si fue tenaz y entonces eso es lo que estoy tratando de mejorar, de
quitar esa retracción que tiene el tendón de quiles y el empeine porque me
dolía muchoUniversidad Nacional de Colombia 181
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A: Crees que condición física previa al trauma ha ayudado a tu RHB actual
D: yo creo, creo que me sirvió mucho porque pues primero los médicos me
decían que porque no me había partido ningún hueso, pues solamente la
columna pero fue muy grave, pero me decían usted se tuvo que haber partido
todo el lado derecho, el brazo, las costillas, la pierna, el pie, la cadera, usted se
tenía que haber partido todo. Entonces me dijo usted que hacía antes, entone
yo…no pues yo entrene como un año o un semestre natación eso fue en el
2008 y desde el 2009 al accidente entrenaba viernes y miércoles voleibol eran
como 3-4 horas de entrenamiento. Entonces era trotar… ah eso si en el 2010
yo fui muy gordo supremamente gordo, entonces en el 2010 tuve una
profesora de educación física que me dijo yo voy a ser su entrenadora y fue un
año completo donde baje de peso, en donde subía a tuta a una amiga y subía
4 pisos de un edificio en mi colegio, en donde llegaba al colegio y desde las
630 de la mañana tenía una autorización de no estar en el salón hasta las 7 am
trotando por todo el colegio. Cuando tenía educación física con ella era
abdominales, era un chaleco que pesaba 40 libras casi 20 kg en el cuerpo para
trotar, para hacer barras, para hacer de todo, entonces me ayudó mucho. El
cuerpo estaba como un poquito protegido.
SITUACIÓN FAMILIAR
A: Como cambio su situación de discapacidad su vida familiar en el ámbito
emocional, es decir con quien vivía, su relación con su pareja, relación con sus
hijos, padres y hermanos.
D: pues mira primero hablo de mi mama, no sé cómo aguanto todo esto. o sea
primero que todo la reacción de ella porque yo esperaba que ella reaccionara
en contra de mi novia al principio , hablo del principio que no la dejara asomar ,
que no la dejara visitarme. Reacciono muy normal con ella, mi ex novia el
acompaño en todo el tiempo que dure en la clínica, ella estaba muy pendiente
de mi mama, le llevaba el almuerzo porque yo me accidente en la 165 con
novena y el simón bolívar queda en la 165 con séptima entonces fue casia a
una manzana. Fue una buena relación, mi mama me daba todo el apoyo, me
acompañaba, me acompaño todos los días, los días que me subieron a piso se
quedó conmigo pero fueron los días más duros para mí porque yo dormía y
cuando abría los ojos mi mama estaba al lado mío llorando. Mi mama no
durmió, durmió la última noche que ya fue obligada porque de las noches que
no había dormido ya el sueño le gano, entonces pidió una cobija, una
colchoneta y pudo dormir y yo descanse. Créeme que fue la mejor noche
porque no la vi llorando sino que la vi como tranquila y me sentí en mi hogar al
lado de mi mama, así yo estuviera en una camilla y ella estuviera durmiendo en
el piso pero me sentí en mi hogar. Luego cuando llegue acá, pues no sé cómo
que en cuidado intensivo yo me pintaba todo color de rosa y yo decía como que
bueno listo, hacen la fijación de columna, me ponen las barras y mi cuerpo
reacciona, y llego acá en la casa, llego caminando con caminador o con
muletas y ya y no…no fue así, llegue muerto totalmente. El recorrido
normalmente dura hora y 45 del simón bolívar a esta parte pero no duro casi 3
horas porque me tocaba parar, la ambulancia yo le dije al señor que no pusiera
alarma n sirena ni nada de eso, yo no quería recordar nada de lo que había
sucedido al inicio del accidente entonces nos fuimos lentos, mi mama llorando.Universidad Nacional de Colombia 182
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O advertí, por favor que los vecinos no se vayan a dar cuenta que yo estoy así,
dicho y hecho los vecinos estaban ahí parados para mirar, entonces fue un
caos total. Llegue acá a la casa y tenían ahí la silla, o sea este asiento no
estaba lo habían dejado en el patio, estaba mi silla de ruedas ahí acomodada,
llegaron los muchachos de la ambulancia esos si fueron queridos, me
manejaron muy bien pero ya se me estaba despertando un poquito más el
cuerpo y el dolor era tenaz y más del choque de casi 12 metros entones era
terrible, entonces me sentaron y yo con el corsé y yo los miraba a todos. Sabes
que me dio paz a mi corazón… yo creo que tú sabes que cada casa tiene un
olor en particular, entonces entre y sentí el olor de mi hogar y yo dije ya, acá ya
empieza la lucha total con mi familia y hay veces que la gente dice es que uno
se mejora en la casa y no en el hospital y yo creo que eso si es verdad, la casa
le ayuda mucho a uno para mejorarse. Llegue acá y me tenían una sorpresa,
pues no una sorpresa así como guau, no sino lo más importante es que era mi
familia los que vivimos acá, mi mejor amigo con su esposa que es el primo de
mi ex novia, mi ex novia estaba , y ya y pues principalmente mi mami. El ver mi
cuarto, entonces yo ahora duermo en esta cama pero yo no dormía en ella yo
dormía en un camarote. y ver mi cuarto y mi cuarto olía a mí, o sea tenía el olor
de la colonia que yo usaba y Dios mío no puedo creerlo, o sea de salir ese
miércoles a las 8 de la mañana sin haber desayunado porque mi mama
solamente me hizo una crema de curuba, despedirme de ella rápido y ya de un
momento a otro quedar así, y ese mismo día cuando iba camino hacia el
apartamento de mi novia , ya pasaba la troncal de mundo aventura y vi como
un muchacho de la calle lo cogía un trasnmilenio y ya 4- 5 horas después yo
también estaba esperando la ambulancia para que salvara mi vida… yo decía
,,no . Mi familia como se comportó en eses tiempo? Me consentían, o sea yo
me volví un consentido total me volví un niño, un bebe o creo entonces yo
decía no.. Yo quiero una hamburguesa, yo quiero un taco, yo quiero tal cosa y
ya. Pero comía de a poquitos porque el apetito a uno se le va, pero lo
disfrutaba. Con mis primas tengo una prima, no sé si la viste que salió, es
como si fuera mi hermana. ella me consentía antes de que entrara a trabajar
me consentía , un tiempo que me traía sandia y pues como yo no me movía
nada, entonces yo comía y me dejo solo en ese momento como unos 20
minutos y yo comiendo sandia entonces yo escupía las pepitas y como yo soy
todo peludo entonces se me quedaban acá las pepitas y era todo el pecho
negro , o sea yo recuerdo eso y fue un momento donde más me pude reír , así
no se escuchara mi carcajada porque el tubo lastima mucho , y yo no podía
estornudar, no podía suspirar , ni podía reírme ni podía gritar, no podía hacer
nada , o sea que quede muy mal de la voz . Pero era lo mejor , estar con mi
familia las noches , los primeros meses se reunían en esta habitación y yo les
contaba todas las experiencias que tuve en el hospital y que yo me acordaba y
había algo que se llamaba trastero. El trasteo era que yo gritaba en la mañana
para que me pasaran de la cama donde estaba durmiendo a esta habitación y
en la noche como a las 11 de la noche gritaba y pedía trasteo y eran todas mis
primas y mis tías con una sábana pasándome de lado a lado, o sea eso como
que nos unió mucho.
Bueno mi novia me venía a visitar, ella estudiaba en el politécnico internacional,
una auxiliar de enfermería que ya pensaba que era un profesional… ah bueno,
antes del accidente como yo estudie en colegio jesuita yo podía entrar a laUniversidad Nacional de Colombia 183
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javeriana cuando quisiera, tuve un curso en la javeriana como un semestre
entonces pude saber cómo era el ámbito universitario como era la calidad de la
educación y pues los papas de ellas tienen buen estado económico. Entonces
yo le dije bueno te voy a averiguar cómo son los papeles para que entres a
estudiar enfermería profesional en una buena universidad. Hice los papeles y
ella entro en 2011 a la javeriana pero antes de eso nosotros aprovechamos
mucho el politécnico porque eso es una vagancia completa entonces ella decía
que se iba a prácticas, y la practica era venir a estar conmigo y saber cómo se
trataba un paciente con TRM porque mi mama le enseño muchas cosas
entonces se levantaba a las 5am se ponía su uniforme y llegaba acá a las 7
am y todo el día hasta las 330 a 4 de la tarde estaba conmigo, todos los días.
Ese fue el lapso desde mayo hasta finales de junio que fue que cerró el ciclo y
ya adiós politécnico y ya después de que entro a la javeriana si venía como 2 y
3 veces a la semana entro a trabajar e Carrefour entonces también disfrute
porque yo ya no tenía dinero mi mama era quien me administraba el dinero y a
mí me daba pereza pedirle a mi mama entonces ella me dijo no te preocupes,
tu ya me diste mucho en este tiempo que llevamos entonces yo ahora tengo
que compensarlo, entonces ella me invitaba, me gastaba, me compro de todo.
Entonces ahí ya compenso un poquito.
Con la relación con los papas de ella, nada ellos juzgaron a Jimena muy mal,
no le brindaron un buen apoyo antes en el día del accidente como yo cogí toda
la sabana de los tendidos de cama de los cuartos de ellos que se guardaban e
el cuarto de mi novia , la pusieron a desamarrar los nudos y a tender las camas
con esas sabanas , y yo no sé , no sé qué habrá sucedido si caí al lado de las
sabanas o si yo al amarrarlas cogí y las restregué en mi cuerpo pero las
sabanas tenían mi olor y eso fue una tortura para ella. La mama le rompió unas
cartas que yo le había hecho en la cara, la trato de todo menos de hija. El papa
me fue a visitar como 2 veces y ya. yo tengo contacto todavía con ellos porque
son de la iglesia a donde yo asisto y yo soy el bajista de la iglesia y Jimena es
una de las corista principales, entonces todavía tengo contacto con ellos pero…
A: y por qué se acabó esa relación
D: porque la presionaron mucho, lo que te resaltaba que mi mama al inicio no
cogió nada en contra de ella pero como se dio cuenta , porque mi mama
también asiste a la iglesia donde yo asisto, se dio cuenta que los papas me
rechazaban , me trataban mal , hablaban cosas mías , entonces mi mama les
dio de su propia medicina empezó a tratar así a Jimena, le empezó a hacer
malas caras desplantes y Jimena se fue cansando igual la presión de los
papas seguía ahí, que ellos no querían que estuviera con ella , que yo no le iba
a poder brindar un futuro bueno, bueno un montón de cosas ahí.. Jimena volvió
a tener contacto con un ex novio que tuvo a los 15 años el man tiene mucho
dinero eso si lo acepto, tiene demasiado dinero pero no es un hombre, o no es
un caballero por decirlo así, Jimena empezó a salir con el sin yo saberlo que
me pareció una falta de respeto grandísima pero fue por presión de la mama,
porque la mama le decía .. hay yo quiero que vuelva con él , usted se merece
un buen hombre que la pueda mantener , que tal cosa, entonces salió con él ,
como que Jimena se empezó a interesar más en el …yo desde joven, desde
niño he tenido la certeza que no me voy a casar joven ni voy a tener una familia
joven ni nada de eso, sino que yo no me voy a amarrar a una persona a estaUniversidad Nacional de Colombia 184
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edad , porque no, entonces eso fue en enero del 2013, algo me hizo sentir que
ella ya … entonces yo estaba esperando que ella en algún momento me dijera
que ya íbamos a terminar. Cuando cumplimos los 2 años y 5 meses que fue el
5 de marzo todo estaba normal l todo estaba color de rosa y el 12 o 15 de
marzo me llamo, ni siquiera me dio la cara y me dijo no Daniel ya quiero
terminar con esto , ya me canse … mira créeme que eso fue , o sea a pesar de
que yo ya sabía fue muy duro, fue en estrellón grandísimo, me deprimí, dure 2
meses mal , era delgado en ese tiempo saque panza en 2 meses, la
espasticidad me volvió a coger, el rango articular lo perdí el movimiento de mi
pierna lo perdí , o sea todo, fue una bajada total y el hablar con una amiga que
tengo desde pequeño y el hablar con mi mejor amigo que es el primo de
Jimena me ayudó mucho porque los 2 me dijeron lo mismo : si usted supero
una silla de ruedas como no va a superar un mal de amores y yo oiga si.. tan
bobo , creo que si ya pude caminar puedo lograr cualquier cosa , entonces yo
dije no ya dejemos esto hasta acá y cuando Jimena se dio cuenta que yo ya
me estaba alejando e empezó a buscar otra vez y yo le dije mire Jimena yo
con usted nunca tuve malas intenciones, le dije si la embarre yo estuve con
usted , yo tuve relaciones sexuales con usted antes de formalizar un
matrimonio o algo así , bueno eso en fin ya no me puedo arrepentir ya no
puedo hacer nada , en ese tiempo ya no era virgen yo no perdí nada con usted
, pero ese muchacho a usted la busco y le dije un ex novio vuelve pero es para
solamente comérsela y le dije que pena nunca he sido de hablarle así de esta
forma con estas palabras pero eso es así, así somos los hombres . Entonces le
dije usted verá al fin y al cabo si usted se hace llamar hija de dios o yo me hago
llamar hijo de dios, dios es celoso y cuando alguien tiene malas intenciones con
el hijo de dios lo rodea la muerte y yo no sé porque le dije eso, eso lo sentí en
mi corazón decirle y yo le dije bueno no tenemos que hablar más, hasta luego.
Entonces a los 8 días me llamo llorando y yo que paso?, porque me llamas ¿
me dijo no Daniel es que lo que me dijiste es verdad, que lo iba a rodear la
muerte a Alejandro se le murió la mejor amiga, era como mi amiga que
estudiamos desde jardín hasta ahoritica y yo uy tenaz que pena por ese
muchacho y me dijo yo no sé qué hacer, le dije usted ya tiene 21 años usted
ya sabe qué hacer, yo no le tengo que decir nada. Y ya ahí paso todo, como
que la solté. Por ahí hablamos pero ya le hablo más como amigo por tenerle
un respeto y un cariño por el tiempo que me acompaño pero no sé si en algún
momento se den las cosas para volver pero no me pongo a esperar nada de
nadie, ahoritica no y ahoritica en estos momentos no me interesa estar con
nadie , vuelvo a seguir siendo el Daniel soltero que era antes , que no buscaba
a nadie porque si tuve una época muy loca donde cada 8 días estaba con
cualquier mujer y todo eso pero dure un año impío de fiestas, limpio de trago
limpio de mujeres y sé que voy a seguir así porque me conozco y se cuál es mi
carácter , cual es un sí , cual es un no . Ahoritica quiero descansar de
relaciones amorosas, dure mucho me trajo una locura bueno un accidente de
esos.
A: Ante los problemas emocionales que se le presentaron, cree usted que el
apoyo por parte de psicología y fue el adecuado?
D: pues sabes que fue lo que me sirvió de psicología, la conclusión que yo
saco que las dos psicólogas la que me enviaron del colegio y la que tuve en laUniversidad Nacional de Colombia 185
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clínica lo que me dijeron fue Daniel usted no tiene que buscar un porque, usted
tiene que buscar para que le sucedió esto. Solamente con esa frase como que
me solté, eso fue lo que me sirvió más de ellas, de resto no. ah sabes que
también sirvió que tuve una cita con la psicóloga de la cita y cito a mi ex novia
y le pregunto muchas cosas a ella , y el enterarme de los planes que tenía ella
para conmigo me sirvió mucho como que fue una ilusión que me ayudo a
superarme y a buscar el medio de caminar, no con ortesis sino yo solo y de
imaginarme todas las noches que iba a caminar para ese plan que Jimena
tenia conmigo y con la vida de ella porque pues una mujer que diga que ..o
pues a mí me parecía muy difícil porque yo nunca ,solamente a mis amigas que
conocía de toda la vida y a mi familia les había solado un te amo y más de
todas las novias que tuve le había soltado un te amo sino solamente a Jimena
y que ella le hubiera dicho a la psicóloga no pues si se dan las cosas para
casarme con Daniel yo me caso porque es un gran hombre o yo también quiero
tener hijos con Daniel y la psicóloga también le decía pero si Daniel se queda
en la silla de ruedas ¿, no me interesa sigue siendo Daniel y yo no dios mío me
pinto un cielo grande, pues total yo sé que en eses momento me seguía
amando pero las cosas cambian
A: A quien considera pilar fundamental en todo su proceso?
D: principalmente en mi creencia y mi estilo de vida Dios, cuando no tenía
comunicación con nadie estaba con el tubo me la pasaba era hablando con él y
aunque suene loco yo creo que me escucho porque me devolvió la forma de
caminar y la sensibilidad en mi cuerpo.
Mi madre fue el pilar, o sea aunque estuve más tiempo con mi novia que con mi
mama y la ausente en ese tiempo y que , bueno creo que es el error que los
jóvenes cometemos y es poner a su primer amor en el lugar de su familia y su
mama, a pesar de que hice eso mi mama siguió conmigo a pesar de que fui
grosero con ella y que algunas veces cuando sentía mucho dolor yo le pegaba
y eso y no sé si le pegaba con fuerza pero igual un golpe a la mama le duele
mucho, ella fue mi pilar , ella fue la que me decía y me regañaba cuando me
tenía que regañar y la que me alcahueteaba y todo . Fue mi cómplice a pesar
de que la ausente.
SITUACIÓN EMOCIONAL
A: Podría describir su personalidad
D: no sé, porque es que son muchas cosas, o sea yo digo que al inicio del
accidente fue un loco porque decía que amaba mi familia pero al tiempo la
odiaba a mis amigos los quería pero al tiempo los odiaba entonces en ese
tiempo fue algo de no ser cuerdo ante la situación , pero por eso te digo que mi
mama fue pilar , porque mi mama es madre cabeza de hogar , mi papa la dejo
cuando estaba embarazada, me sacó adelante sola , yo soy hijo único ,
tuvimos un tiempo donde no tuvimos nada nada de dinero, duramos casi 2
años donde no se podía pagar pensión, no se podía pagar matricula en el
colegio, donde el único regalo que tuve cuando pequeño fue un peluche que lo
tengo allá en la cama que lo amo con todo mi corazón, entonces creo que la
misma valentía que mi mama tuvo de sacarme adelante y frentiar algo por suUniversidad Nacional de Colombia 186
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Raquimedular
hijo yo tenía que tenerla para frentiar esto que yo mismo me había buscado
entonces creo que esa personalidad se forjo y se mantuvo fue por el ejemplo
que uve de mi mama en todo este tiempo , en todo esto que he recorrido con
ella , en ser un infante hasta la adolescencia, en todo esto fue lo que más me
forjo esta personalidad de poder luchar esto.
A: Como cree que esta personalidad influyo en su proceso de rehabilitación?
D: como ver el ejemplo de mi mama si ella tuvo tantos obstáculos y poder tener
un trabajo estable y sacarme adelante a pesar de que en un momento es
clínica decayó y no le entregaban el sueldo completo ni le daban lo que yo
pude disfrutar que eran las primas, los regalos para los hijos y eso lo supero y
me pudo sacar adelante. Yo decía bueno si ella es mi mama yo tengo que
tener esa fuerza también, tener esa valentía , la potencia de salir adelante ,
entonces tuve un lapsus o donde seguía adelante o me quedaba en la silla de
ruedas y pintaba una vida desde mis 17 años hasta mi muerte que no sé
cuándo será en la silla de ruedas y pintarme una vida que si llego a tener una
esposa y si llego a tener unos hijos mis hijos no van a poder caminar conmigo ,
van a tener que empujar una silla de ruedas o cogerme de la mano estando a
la misma altura de ellos que no quería , ni tampoco quería si llego a casarme
salir en silla de ruedas porque sé que la gente en silla de ruedas es hermosa
porque los conozco porque se cómo son porque es algo de admirar pero yo no
nací así y así como dios me entrego mi cuerpo incompleto tengo también ese
compromiso con el de entregar ese cuerpo con un cajón o con una cremación
completo y bien moldeado, bien modificado. Y eso fue lo que más me ayudo,
esa visión que tengo y que tenía en ese momento de la vida en un futuro.
A: Considera que emocionalmente ha logrado adaptarse a su condición de
discapacidad? ( es decir, en este momento como se siente ante su
discapacidad?)
D: si, no mentiras, adaptarme no, digamos que es aceptar un lapsus de tiempo
y decir bueno esto va a ser un tiempo de mi vida, una aventura que me busque
pero que se la voy a contar a mis hijos y a mis nietos pero no más.
A: Ya me has dicho que tus metas son uno caminar bien, formar una familia,
que otra meta personal tiene?
D: el estudio, créeme que me hace muchísima falta estudiar.
A: pero termino bachiller?
D: si lo termine en el 2012, primer semestre en silla de ruedas y segundo
semestre caminando, que fue una lucha total porque el tercer periodo entre
agosto y septiembre no asistí porque me deprimí mucho, porque pinte todo
color de rosa, yo decía, vuelvo a caminar y camino perfecto, el caminador lo
dejo por ahí al mes . Pero caminaba y me dolía, sentía que me iba a caer, no
lograba caminar una distancia larga, me cansaba mucho y de la entrada del
colegio al edificio donde debía llegar uno se demoraba 5 minutos normalmente
y yo me demoraba 45 minutos a 1 hora en llegar y tras el hecho tenía que subir
3 pisos, súmale 10 a 20 minutos más entonces era tenaz y me deprimí
totalmente. Pero la luche, la semana antes o sea el sábado me tenía que
graduar y de lunes a viernes no dormía nada y tuve que presentar todos losUniversidad Nacional de Colombia 187
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trabajos que no había presentado en ese tiempo, tuve que presentar todos los
parciales y ya el sábado no quería saber nada mas de colegio, solamente
quería recibir el diploma y ya a irme con mi familia y con mi novia a celebrar y a
cenar y l logre. En una semana completa logre presentar todo lo que no había
hecho en esos 2 – 3 meses, presente parciales sin acordarme de nada, no hice
copia, no le pedía ayuda a nadie, trasnoche no dormí nada, yo creo que en la
semana solo dormí 5 horas pero lo logre, y sabes que logre?... logre pasar a la
tarima caminando, que era mi sueño aunque sea con caminador pero
caminando. No pase en silla de ruedas, no pase sin control d esfínter, no pase
sin sentir mi cuerpo, no pase mal, pase como yo era con una pequeña
limitación pero pase caminando.
A: Y que vas a estudiar ahora?
D: bueno, me presente a la nacional, me activaron todas las listas de
ingenierías pero no saque buen puntaje entonces me mandaron para la sede
de Medellín y guarde el cupo pero no llene un formulario en la pasada
convocatoria por no haber leído bien de decir que quería guardar más el cupo y
me lo borraron, entonces lo perdí totalmente. Me toca presentarme otra vez,
tengo planeado en este año sacar papeles, me comento un amigo que también
tiene una discapacidad que sacar un visado para nosotros que tenemos en
historial de hoja de vida ya registro de discapacidad nos da un visado fácil.
Quiero estudiar inglés y quiero irme una temporada a new Jersey que esta un
primo, eso está planeado para segundo semestre de este año, quiero volver a
tener el inglés que tenía antes porque sé que para todas las carreras el inglés
es importante y más en la nacional, te ponen desde primer semestre libros en
inglés. Te lo lees o te lo lees. Me presente en 2011 en nacional pero como no
tenía icfes no pude hacer nada, me faltaron 5 puntos para pasar a ingeniería
civil. Me presente en 2013 y pase la tercera vez la vencida. Para mí no está
grande ese examen porque conozco la estructura y las preguntas. Es mi meta
primero inglés y luego ingeniería civil. Ahoritica había sacado una cita en un
instituto de artes para trabajar algo de dibujo porque la falta de movimiento de
la mano perdí un poquito el pulso la calidad del trazo entonces quiero volver a
tener ese trazo que tenía antes para dibujar porque si dibujaba muy bien. Sé
que lo recupero.
SITUACIÓN ECONÓMICA y OCUPACIONAL
A: Como afecto el accidente su situación económica y la de su familia?
D: imagínate que de lo que te contaba antes que estábamos en un tiempo muy
mal económicamente con mi mama, pues ya como en el 2011 estábamos
superando un poco eso pero igual no estábamos totalmente estables porque
faltaba que a mi mama le saliera la pensión y ya se había demorado mucho la
respuesta de la pensión de ella. Ella iba a entrar a trabajar al hospital de tunal
pero no como auxiliar de enfermería sino como jefe por la experiencia que tiene
ella y yo listo, creo que el viernes después del accidente ella tenía la entrevista
pero ella cancel todo porque no primero esta su hijo entonces no entro a ese
trabajo y en ese trabajo le iban a pagar muy bien, iba a ser de planta no de
contrato. Yo no Dios mío ¡Universidad Nacional de Colombia 188
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El colegio me aporto , yo creo que en total fueron 10 millones de peso en ayuda
, lucharon para que me dieran el seguro de accidentes estudiantiles y me lo
dieron , creo que también familia de acá me aporto dinero, bueno de todo lado
llego dinero , eso si no nos faltó y como en junio de ese mismo año llego la
notificación que mi mama ya tenía la pensión entonces ya todo quedo estable ,
eso sí ahoritica otro compromiso que tengo con mi Dios y con mi mama es ya
salir de esto y que mi mama pueda disfrutar de la pensión porque es de ella ,
ella se la merece , la tiene que disfrutar, ahoritica esta casa ya está en plan de
venta , ya toda la familia se va a separar porque esto lo dejo mi abuelita , el
plan es irnos para el apartamento que tenemos en la Boyacá con esperanza ,
se está remodelando poco a poco. Irnos allá, yo le digo a mí mama que si me
llego a ir se meta a un fondo de pensionados, yo le digo que eso no es para
abuelitos chuchumecos ni nada de eso sino personas de la misma edad que
ahorran un año para hacer un viaje, un crucero, conocer cosas entonces yo
quiero que haga eso. a pesar de que uno a veces se ve falto de dinero pero
que se de sus gustos , mucho tiempo de enfermera o mucho tiempo conmigo,
muchas canas que le saque ya . La economía como que se vio a cuesta los
primeros meses pero ya después ya todo normal.
A: Cree que su proceso rehabilitador ha ayudado a solucionar o empeorar de
alguna forma esta situación?
D: si y no, porque lo que te digo algunas veces cuando ya llega la plata como
que se va y otras veces llega la plata y se queda ahí como que nos alcanza
pero lo malo de esto es que no administramos bien el dinero porque haciendo
yo las cuentas de todo lo que yo me gaste en este tiempo en pagando taxi,
hubiéramos podido hacer un fondo o hubiéramos podido comprar un carro y las
cuotas, se puede sumar todo lo que se gasta uno en un mes cogiendo taxi y es
lo mismo que tu vas a pagar con un carro que compraste . Entonces no
supimos hacer bien las cosas pero era como el acelere y las ganas de ella salir
de todo esto, pero igual el dinero vuelve y la salud es lo más importante.
A: Ha recibido alguna ayuda para lograr su independencia económica y de
quién? Alguna capacitación, algún oficio especial?
D: no, o sea por ejemplo ahoritica le hice un trabajo a un tío, eso ya es como
de familia entonces me envió un dinero. Igual mi papa a pesar que no lo conocí
él tiene una demanda de alimentos entonces el está respondiendo como desde
el 2008 – 209, entonces ese dinero es para mis gastos, entonces yo con eso
me mantengo, si quiero salir, compre este celular entonces lo estoy pagando
con eso, pero igual estoy hablando con un amigo, trabaja con un ingeniero civil
pero ya requiere un semestre de estar estudiando universidad para que el me
pueda soltar como algo aunque sea de ayudante o supervisor en obra que es lo
que él necesita pero no se puede hacer nada, primero está la salud.
SITUACIÓN SOCIAL
A: Que actividades recreativas realiza?
D: salir con mis primos, salir con mis amigos, ya he salido a fiestas, ahoritica la
terapia también es como mandar señal de mi cerebro al cuerpo y a mis
articulaciones para que recuerde la agilidad y los movimientos para bailar ,Universidad Nacional de Colombia 189
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osas así, porque créeme que yo amo y amaba bailar, para mí era lo mejor. en
los 2 meses que dure en 11 con mi promoción original yo estaba cuadrando
una coreografía pues en mi colegio es tradición que once organiza algo, yo lo
estaba montando porque en mi colegio yo..”Era de los que más me resaltaba
de bailarín en el colegio con un amigo y una amiga, entonces me pidieron el
favor a mí, me adecuaron todo, me adecuaron horarios y todo eso para poder
sacar la coreografía. Era de 4 min, llevábamos 1:30 y pues quedo atrás por el
accidente, ya cuando se enteraron de mi accidente e la promoción decayó todo
y tuvieron que sacar otra que salió inmunda, salió tenaz.
Igual esa promoción marco hito en el colegio, porque fue la primera que casi el
100% llego desde jardín y se graduó completa, éramos más, en vez de amigos
una familia ya cada uno se conocía el genio, ya sabíamos cómo era para no
buscar pelea, si se peleaban era una pelea boba como hermanos y al otro día
estaban de amigos.
A: Pertenece a alguna organización o grupo de discapacitados?
D: pues no sé si a eso le podamos llamar organización con Juan pablo
tenemos un grupo en fcb que se llama, lesión medular que es esta vaina? No
recuerdo bien el nombre. Ahí he podido conocer a un argentino que tengo
contacto con él desde finales de 2012, conozco a una muchacha mejicana, es
un rango de edad. Ella tiene 21 años, el 22 años. Conozco a un peruano, otro
mejicano una española. Conozco a mucha gente por ese grupo. Ese es como
una forma de ayudarlos, no de crear falsas esperanzas porque les explicamos
todo, ellos saben que los cuerpos reaccionan de una manera diferente, pero es
una forma como que ellos están tristes y me escriben a mi o a Juan pablo,
estoy triste ayúdame tal cosa, explícame tal cosa y como ya tenemos un
poquito de experiencia con todo este cuento, este rollo que nos buscamos pues
los ayudamos y me alegra en este momento para animar la vida de ellos
A: Que aportes positivos o negativos ha recibido al relacionarse con personas
que se encuentran en su misma condición?
D: eso a uno lo ayuda a crecer mucho como persona porque o sea yo nunca,
puede que en mi colegio haya tenido una formación jesuita y a uno le enseñen
el servicio a los demás porque el patrón de ellos es san Ignacio y bueno
siempre ha servido a las personas, esa es nuestra formación en colegio y en la
javeriana ayudan a las personas.
Estuve en un grupo de apoyo en el colegio a personas con un rango de calidad
baja, puede que sea con una situación de discapacidad o no , entonces eso me
ayudo a moldear un poco más e corazón, porque antes cuando estaba en mi
época de locura si no me fijaba en nada , si miraba a alguien en silla de ruedas
me daba como igual, pero después de eso me ayudó mucho y esto de conocer
a otras personas me ayudo a tolerar más y a ser más paciente porque yo
explotaba de una manera tenaz y pues creo que todavía lo hago pero ya no tan
terrible ni tan fácil . Me ayudó mucho. Un amigo me decía a usted el corazón el
creció más, se dañó la columna pero el corazón le creció porque cambie
mucho. Otra cosa que creo que es la vida y dios a uno le enseña lo que te
cuento que fui tan terrible, que fui muy terrible con la promoción que me toco
graduarme, antes del accidente yo era una porquería, entonces al estar conUniversidad Nacional de Colombia 190
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ellos nadie me ayudo, todo el mundo me dejo solo. Por haber sido como fui con
ellos pero bueno en fin me lo disfrute y el contacto con los muchachos del
exterior que están en silla de ruedas también, es como una familia para mi
Ayer tuve comunicación con la muchacha mejicana que se llama mariana y
poder ver en Skype que ya mueve las pierna y ya las puede subir y que ya
senté de la rodilla hacia arriba aunque no esté controlando esfínteres eso es
una alegría para mí , porque sé que tengo una parte o logre una parte con ella
que supiera que tan capaz era porque ella se dio por vencida muchas veces ,
se intentó suicidar , pero yo no : mariana tienes que ponerte las pilas tienes
que hacer tal cosa, le enviaba fotos de algunos ejercicios y todo eso y pues
respondió. Eso me alegra mucho.
El argentino que se llama Juan facundo, ese hombre a pesar de las locuras
porque a él le dieron un tiro por estar robando, ha aprendido mucho aunque no
le ha respondido su cuerpo, lo que ha logrado es rescatar sensibilidad en
nalgas y en sus testículos en ninguna otra parte ha tenido sensación, en sus
dedos siente el viento pero muy rara vez siente, entonces yo le digo que siga
trabajando igual, cuando tiene depresión me escribe y yo trato de darle
palabras de apoyo , ejemplos, hacerlo reír, porque es lo más importante . Mira
que muchas veces las fisioterapeutas se ocupan de hacer su trabajo que no
instauran una charla con su paciente o el sujeto de cuidado que le asignan y
eso es importante. Por ejemplo hay unas chicas que yo quiero mucho, fisio de
la nacional que fue al inicio cuando empecé a acomodar la cadera que era lo
más doloroso para mí y ellas iban las 3. Era una gordita y 2, o sea son
hermosas. y yo era, no ya va a empezar la tortura , yo sabía que cuando ellas
llegaban ya va a empezar el ejercicio de la cadera, entonces me empezaban a
hacer porras, me empezaban a contar chistes y mientras más me contaban
chistes más lograba correr la cadera y a pesar del dolor como que la risa e
hacia olvidar eso.
En cambio las fisio domiciliarias muy rara vez nos echábamos a reír o
entablábamos una conversación entonces eso es importante, o sea no volverse
tan amigo del paciente pero si ayudarle en ese proceso y como alegrarle el
rato. Eso ayuda mucho la risa. Los hago reír a mis amigos. Esa también es un
compromiso mío y una meta que quiero ir a visitarlos, quiero ir a conocerlos,
quiero ver como es el estilo de vida de ellos, que piensan los papas de ellos,
porque ya pase esto. Quiero estudiar ingeniería civil y lo quiero entablar,
especializar en accesibilidad o lo quiero enlazar con una fisioterapeuta.
También si llego a estudiar, porque tenía otra posibilidad de estudiar ingeniería
meca trónica entonces especializarme en algo de ingeniería biomecánica para
poder ayudarles porque es necesario.
ÁMBITO ADMINISTRATIVO
A: Cual considera ha sido el mayor problema durante su rehabilitación y que ha
hecho para solucionarlo?
D: bueno EPS, para mí fue espectacular que mi papa me afiliara a esa EPS,
salud vida no me, nunca he tenido problema, me dio todo lo que le pedí,
algunas veces la embarraban las muchachas digitando los códigos y tocaba
volver a que hicieran la nueva autorización pero nunca tuve problema no me
negaron ningún servicio, la cirugía creo que costó 28 millones tuve solamente
que pagar 162.000 pesos, entonces la EPS si nada.Universidad Nacional de Colombia 191
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En ámbito de clínica de RHB excluyendo la EPS , es tenaz porque se volvió un
monopolio total , tu sabes que la plata vuelve a las personas malas muchas
veces y no sacaron , haciéndonos muchos chanchullos que teníamos que
firmar un nuevo esquema en la clínica , a la dra la corrieron de ahí de la clínica
y la mandaron al 7 piso de simón bolívar que es donde están los quemados
cosa que ella tiene experiencia pero no tanta como con TRM que es lo que le
gusta y digamos que está especializada con todos los años de experiencia que
tiene . Poco a poco nos fueron alejando y así hicieron con los anteriores
pacientes que tenía ella y en fin como que fue una persecución grandísima
pero lo que te digo nosotros aprovechamos y a pesar de la persecución de que
nos sacaron, ganamos mucho, ganamos conocimiento, hicimos terapia lo que
teníamos que hacer. Juan pablo llegaba 7 am a 1 pm y yo llegaba 8am a 1 pm
entones fue tremendo. En administrativo eso fue lo malo que tuvimos que pasar
de mis compañeros y yo de resto no, todo ha sido espectacular, me he sentido
muy bien atendido en todos los centros de salud que he estado, ya sea por
radiografías, sea por odontología, sea por cualquier cosa esta muy bien.
A: Cree que el tiempo entre el accidente y el inicio de la rehabilitación fue el
adecuado, por qué?
D: el accidente , no no fue el adecuado, eso si fue como más descuido de
nosotros y la única falla que ha tenido la EPS que fue no firmar bien el
convenio con la IPS pero pues igual eso si nadie tiene la culpa en eso. Pero no
fue el adecuado porque la fisioterapeuta, pues alba consuelo me explicaba que
yo hubiese podido llegar allá con corsé. el corsé no tiene nada que ver con el
medio de trasporte ni nada porque pues mi columna ya había tenido la cirugía
ya no le iba a pasar nada más, entonces o vi muchos pacientes que del
hospital llegaron donde la dra y yo no hice eso porque se me había olvidado el
nombre de la dra y pues el fisiatra no me había comentado de ella el teniendo
la orden porque era orden de subgerencia científica que todos los pacientes de
TRM llegaran al Simón bolívar , luego que le dieran de alta tenían que bajar a
la fray Bartolomé pasar a un estudio con la dra alba consuelo quintero y ese
doctor no me comento nada . Pues igual no se puede devolver el tiempo pero
hubiera sido como mejor llegar con ella desde el principio.
A: que dificultades presentaba para el transporte a los sitios para consultas y
terapia
D: a uno le duele mucho es que la gente lo rechace a uno, y eso como que a
uno lo vuelve más inseguro, yo pase mucho cuando estuve en silla de ruedas,
muchas cosas con mi mama porque los taxis a uno no lo recogen, le sacan a
uno muchas excusas y para salir teníamos que salir una hora antes o más
porque durábamos casi 45 minutos para conseguir un transporte cuando
estaba en silla de ruedas, era lo más duro para mí. Luego como que me
arriesgue a coger transmilenio y me gusto porque pues tenía mi espacio, y a
pesar de que no le dejaban a uno, pasaba la silla de ruedas y ya si maltrataba
a la persona que pena pero es que ese es mi espacio. Entonces eso fue lo
bueno además que yo nunca he pagado un transmilenio, cuando voy con mi
mama algunas veces si toca pagar pero bueno. Así este en silla de ruedas o
caminador nunca he pagado pero igual prefiero coger taxi, no quiero tener
ninguna molestia con la columna, tengo que tener un poquito de cuidadoUniversidad Nacional de Colombia 192
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A: Cómo calificaría la atención del estado en la rehabilitación de pacientes que
sufren una lesión como la suya?
D: uy bajísima, bajísima totalmente, o sea yo creo que estamos por ahí en el
siglo 19 que yo creo que tenían desconocimiento de cómo tratar una lesión
medular o alguien que quedara en una silla de ruedas. Porque lo digo. Primero
por lo que me mando a decir ese medico fisiatra con las sondas, no sé qué
gente se lo habrá hecho y que desconoce el método de salud y como
manipular a una persona. Segundo porque creo que el método convencional o
estar solamente con los pacientes una temporada de práctica que son como 2
o 3 semestre. En fisioterapeuta no sirven para nada porque no te enseña a
tener una buena ética y un buen trato al paciente sino que lo tratan como un
objeto, no lo tratan de corazón ni como un compromiso que se hace sino es
como por salir del paso y ya , y lo digo porque lo viví y lo vi con muchos
pacientes y porque así es o sea, ni siquiera es acá en este país es en todo
lado porque hablando con mis compañeros o los muchachos que me
contactan es así, nos tratan como si fuéramos un objeto que no sirviera para
nada y no es por exagerar pero si hay veces que a nosotros nos mandan a la
basura , no servimos para nada, o sea porque somos riesgo o algunas veces
las empresas lo toman como beneficios para no pagar impuestos y porque
estamos recibiendo personas con discapacidad entonces eso no debe ser, o
sea ninguna de las 2 es aceptable.
Conductores de buses, me cogió un bus, me atropello una buseta en junio del
año pasado que iba a celebrar el cumpleaños a mi prima, tú la viste a ella. Me
atropello un bus gracias a dios no pasó nada grave solamente tuve un moradito
acá pequeño y ya, el caminador si quedo malo, o sea ese caminador esta
dañadisimo pero igual no lo voy a cambiar porque la meta es salir de él. Eso es
tenaz la gente a uno no lo ve o sea yo creo que una persona y lo sé porque yo
lo hacía cuando estaba bien., gente que esta discapacitada es la gente
invisible, la gente excluida por la sociedad por qué no y a uno hay veces que le
da pesar y eso es lo pero que uno puede hacer , tenerle pesar a alguien, yo
creo que cambiar esa palabra pesar por tener misericordia o amor o imaginarse
que puede ser un familiar pero no pesar porque esto es algo que por debajea a
la persona lo pone en un rango muy bajo y eso no debe ser así . Cuando yo
Salí con el corsé de acá de la casa toda la gente me miraba, o sea porque, que
un niño tan joven con ese corsé que pesar, y yo que pesar ni nada. Porque
tiene que tener pesar?. O sea la sociedad a uno lo excluye mucho, lo rechaza,
le tiene pesar, le tiene tabú porque hay mucha gente. A mí me daba risa porque
yo conozco cuando quieren preguntar algo sobre el ámbito sexual entones yo
sabía la gente o los taxistas cuando me preguntaban bueno y que usted como
va con su novia, yo sabía a qué viene, entonces yo no a mí me sirve
perfectamente. De que algunas personas no le sirve pues si porque es lógico
hay una desconexión de cerebro a cuerpo pero hay unos puntos erógenos que
quedan y que se pueden activar y que se pueden disfrutar una vida sexual
activa con esos puntos erógenos sin necesitar penetración. Entonces se
quedaban callados, no es que yo hablo así porque es que es normal, es una
situación un estilo de vida que se lo cambio a usted y tiene que aceptar.
Entonces la gente se queda callada cuando hablo de eso porque es que les
parece algo raro. No sabes que es que la gente en Colombia es solapada esoUniversidad Nacional de Colombia 193
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es, no preguntan las cosas como son, en cambio en México allá si hablan muy
normal de esto o en España eso si es muy normal antes me contaba la
muchacha que está en España que sacaron unas terapeutas que yo no sé si
acá sean capaz de hacerlo que solamente trabajan en el ámbito sexual y hacen
terapia sexual con pacientes que tengan retraso, un ACV, una lesión medular.
Buscan puntos erógenos y si tienen funcionalidad en su pene los ayudan
porque hay mucha gente que no se arriesga a tener una pareja con
discapacidad por lo mismo que pobrecita que no sirve para nada, pero créeme
que servimos igual que una persona que no tiene ninguna lesión o no tiene
ninguna situación especial.
A: Y qué piensas de las políticas del país
D: bueno ahora me gusto, no sé si es que yo leí mal o es verdad, lo que saco
santos que por eso es que no he pagado nada de transportes en el ISTP, y es
que los discapacitados no pagamos nada y por ejemplo tenemos beneficio de
que nos atienden rápido, me atienden muy bien, me alegra eso porque antes
eran las filas y en fin. Eso me abrió muchas puertas pero igual lo de salud no
me gusta, lo que te decía la clínica recibía un paciente y le dan media hora de
tratamiento , media hora no sirve para nada , para avanzar nada ni siquiera
para aprender los ejercicios que tienes que hacer , el monopolio eso, plata yo
sé que es lo que hay es este país pero esa plata la cogen para la familia de
ellos , del subgerente científico de la clínica o del hospital o de tal persona que
me ayudo a palanquear para entrar a este trabajo, bueno en fin. Porque
conozco eso porque mi mama estuvo 30 años en el ámbito de salud y ella ha
contado muchas cosas y conoce todo el chanchullo que hay en ámbito de salud
de este país. pero de resto todo es perfecto, o sea a pesar que tuve problemas
con la fisioterapia y todo eso y que nos sacaron de rehabilitación las atenciones
en hospital Simón bolívar que yo tuve al inicio del accidente fueron
espectaculares porque a mi mama la conocían, porque tengo familia que
trabaja ahí en el hospital , una enfermera la jefe de sala de cirugías que trabaja
en turno de noche es familiar de nosotros entonces por eso me sugirió que
tomara cirugía con el ortopedista que tuve la oportunidad de conocer y que
gracias a dios estuve con él. Pero lo de la rhb si es un punto negro de todo lo
bueno que sucedió. Eso fue lo único malo pero igual tuve 2 años de
rehabilitación con la dra y estoy agradecido con eso.
A: Cree usted que si hubiera realizado su proceso de rehabilitación en una
unidad especializada en el manejo de este tipo de patologías, su situación
actual sería diferente? Por qué?
D: pues no sé si sería diferente porque , creo o tengo entendido de que a
pesar de que hay sitios especializados siguen haciendo ese tratamiento
convencional que me hicieron en la casa o que llegue el primer mes en la
clínica de RHB que es moverme las piernas sin poder yo ocuparme de mi
cuerpo sino que otra persona se ocupara de él , entonces no sé si hubiese sido
la misma respuesta y si hubiera tenido ese pensamiento de superarme cada
día porque no sé qué personas habría allá porque conozco muchas personas
que le creen todo a los médicos y como le creen y es el estilo de vida de ella se
lo pintan a los demás que es algo que no debe ser con alguien que está
entrando en una lesión medular que es decirle no tú vas a quedarte en una sillaUniversidad Nacional de Colombia 194
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de ruedas porque yo viví lo mismo, porque yo tenía lo mismo . creo que la
lesión medular es una huella digital es algo único , entonces puede que sean el
mimo nivel pero respondes diferente , puede que seas espástico o flácido o
puede que una pierna te funcione y otra no te funcione o puede que logres
mover las piernas pero no logres ponerte de pie nunca como conozco a un
muchacho que le sucedió eso porque no sé, no me pongo a suponer algo que
hubiese pasado en otra clínica porque en si no paso y creo que lo que aprendí
también fue a no utilizar la palabra “hubiera” porque ni siquiera para mí en vida
debería existir esa palabra , porque es como arrepentirme en lo que hice y no
aprender de lo que viví y añorar algo que está en el pasado que nunca va a
volver. Entonces no me pongo a suponer nada en otras clínicas o en otros
centros especializados no. Ya lo que viví lo viví y lo que gane gane y si sigo
ganando bienvenido sea y si no gano más pues sé que es mentira que no
puedo ganar más entonces. Me quedo así pero sigo avanzando.
supuestamente creo que en una lesión medular dan un año para avanzar yo ya
voy para 3 años y esta pierna se está despertando porque cuando pongo la
planta del pie en el suelo ya estoy sintiendo el frio y estoy sintiendo más
despierto el gemelo, la rodilla porque hay veces que me golpeo y me duele.
Que día que estaba en el gimnasio se me soltó el pie del pedal y llevaba mucha
velocidad y me pegue en la espinilla y me dolió tenaz, entonces ya se está
despertando, entonces sé que puedo avanzar más y más pero igual no me
pongo a suponer nada.
A: que requerimiento le haría al estado para mejorar esta situación?
D: que le pido al estado?, no pues es muy difícil , pero se lo pediría hasta el
presidente me le arrodillaría que no deje que metan a gente con palanca
porque la palanca es lo que hace que quiebren las cosas , si se mete con
palanca que sea una persona con una ética grandísima y con un corazón
grande que sepa respetar a todas las personas y no solamente a aceptar las
personas que le lleguen con plata y a excluir a los demás . Eso es lo que hacen
las palancas en este país, dañar y dañar. Y eso es lo que hacen los
chanchullos porque es algo que daña el nombre de un buen hospital, lo quiebra
totalmente, daña un buen servicio porque el servicio que nosotros teníamos en
la clínica de RHB era espectacular entre comillas porque en todo lado se
encuentran cosas feas pero desde que se deje, ahí si como se dice …desde
que se deje una fruta podrida donde se está cosechando las demás se pudre
todo y esto es lo que sucede en este estado y en este sistema de salud porque
igual… o sea yo soñaba en pequeño en ser médico, pero de ver todo lo que
sucedió con el trabajo de mi mama y de ver todo lo que sucedió ahoritica en la
clínica ya se me quitaron las ganas , y es solamente ser un ingeniero y
especializarme en algo que pueda ayudar a las personas con una situación
especial. Pero si le pediría eso al estado que tuviera mucho respeto para con la
gente porque igual tu entras a las urgencias de un hospital y hay gente en el
piso prestando camillas o bueno sé que me sucedió a mí y sé que no debió
haber , o sea no debió haber pasado esto , a mí me dejaron el cubículo de
trauma para mí solo porque conocían a mi mama y sacaron al paciente que
estaba conmigo y no sé dónde lo habrán dejado , no sé si lo habrán dejado en
el pasillo o lo habrán atendido en otro lado , pero el cubículo de trauma en el
que me dejaron yo creo que fue uno de los mejores y en el que estuvieron losUniversidad Nacional de Colombia 195
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médicos más pendientes de mi porque fue lo que me conto el papa de mi ex
novia , los medico ahí metidos, pero que los oros pacientes regados en el
pasillo y nadie los atendía, entonces pues igual eso duele pero bueno eso es lo
único que le pido al país.
A: quiere añadir algo a la entrevista?
D: esto fue, lo que sigo diciendo y sé que suena como disco rayado pero fue
una aventura, poder tener una experiencia de vivir en una silla de ruedas por
un tiempo, depender de mi familia, depender de mi novia, depender de mis
amigos si salía con ellos, fue una gran experiencia poder tener pañal porque te
sientes como un bebe, te sientes como un abuelito. Fue una aventura y una
gran experiencia volver a conocer mi cuerpo, explorarlo en un ámbito personal
y también amoroso cuando estuve con mi novia , respetar la vida , uno le ayuda
a respetar la vida y no lo digo solamente en una discapacidad porque lo que yo
aprendí y siendo tan joven a pesar de que madure a los golpes , te hablo de los
golpes por lo que me sucedió, soy consciente que en un abrir y cerrar de ojos
te cambia la vida a ti sea por un accidente, muerte, embarazo , rompimiento
con tu pareja u otra cosa pero la vida cambia en un segundo . eso es lo que
tiene cada uno que tener presente en su vida, igual cada día trae su propio
afán pero no vivirlo minuto a minuto sino segundo a segundo, respiro a respiro,
disfrutar todo , disfrutar peleas, risa, llantos , perdidas. Disfrutarse todo, porque
esta vida es única porque las segundas oportunidades se dan muy rara vez.
Eso es lo que agrego ser alegre hasta en la tristeza.