Actividades de medicina interna y complemento docente en el servicio de hospitalización
Autor: Muñoz Realpe, Javier Hernán
Asesor: Varela Ramírez, Rodolfo (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: La pasantía médica es una modalidad práctica de confrontar en el ejercicio clínico los conocimientos y las facultades aprendidas durante el proceso formativo profesional tanto en el nivel pre graduado como posgraduado. En este caso, es utilizada como una alternativa para finalizar la Especialidad en Medicina Interna en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Luego de obtener las aprobaciones pertinentes, se llevan a cabo durante un período de tres meses actividades académicas y asistenciales en el piso de hospitalización general de la Fundación Hospital San Carlos en la Ciudad de Bogotá, Colombia. El enfoque de la pasantía incluyó un fogueo permanente con el grupo de residentes de primer año y de estudiantes del último año del pregrado a través de revisiones de temas emergentes de las inquietudes encontradas al prestar la atención médica en los pacientes y de las discusiones diagnósticas y terapéuticas en las revistas, preferiblemente sustentadas en la literatura nacional e internacional, y sin abandonar el lado humano y social al momento de tomar decisiones conjuntas. En el aspecto netamente asistencial se emitieron conceptos aproximadamente sobre 150 a 200 enfermos, estableciendo un listado de las patologías más frecuentes, así como discriminando el tipo de asistencia que es requerido por el hospital en horas de la tarde durante al ejecución de la pasantía. El tiempo fue una limitante seria para repasar más tópicos de los estimados inicialmente. A pesar de esto, y en términos generales, se consideran cumplidas las expectativas propuestas y se deja abierta la posibilidad a que otros residentes de último año se motiven a tomar esta opción de aprendizaje.

Actividades de Medicina Interna y complemento
docente en el servicio de Hospitalización
Javier Hernán Muñoz Realpe
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Bogotá, Colombia
2013Actividades de Medicina Interna y complemento
docente en el servicio de Hospitalización
Javier Hernán Muñoz Realpe
Código: 05598424
Informe de Pasantía
Tutor
Dr. Germán Enrique Pérez Romero.
Profesor Asociado - Departamento de Medicina Interna
Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Bogotá, Colombia
2013Agradecimientos
Al doctor Germán Pérez Romero, quien ofreció sus buenos oficios para llevar a cabo el
proyecto de la pasantía. Al Comité Asesor de la Especialidad en Medicina Interna por
haberme facilitado esta posibilidad para culminar mis estudios.
A los residentes e internos del servicio, seres humanos que con gran gusto por lo que
hacen siempre están dispuestos y prestos a crecer y a ser cada vez mejores. No habría
sido posible sacar adelante la pasantía sin su ayuda.
A mi familia y a mi novia, quienes vieron sacrificado el tiempo que pudimos haber
compartido, pero que a la vez fueron motor y motivación permanente para continuar.Resumen y Abstract VII
Resumen
La pasantía médica es una modalidad práctica de confrontar en el ejercicio clínico los
conocimientos y las facultades aprendidas durante el proceso formativo profesional tanto
en el nivel pre graduado como posgraduado. En este caso, es utilizada como una
alternativa para finalizar la Especialidad en Medicina Interna en la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de Colombia. Luego de obtener las aprobaciones pertinentes,
se llevan a cabo durante un período de tres meses actividades académicas y
asistenciales en el piso de hospitalización general de la Fundación Hospital San Carlos
en la Ciudad de Bogotá, Colombia. El enfoque de la pasantía incluyó un fogueo
permanente con el grupo de residentes de primer año y de estudiantes del último año del
pregrado a través de revisiones de temas emergentes de las inquietudes encontradas al
prestar la atención médica en los pacientes y de las discusiones diagnósticas y
terapéuticas en las revistas, preferiblemente sustentadas en la literatura nacional e
internacional, y sin abandonar el lado humano y social al momento de tomar decisiones
conjuntas. En el aspecto netamente asistencial se emitieron conceptos aproximadamente
sobre 150 a 200 enfermos, estableciendo un listado de las patologías más frecuentes,
así como discriminando el tipo de asistencia que es requerido por el hospital en horas de
la tarde durante al ejecución de la pasantía. El tiempo fue una limitante seria para
repasar más tópicos de los estimados inicialmente. A pesar de esto, y en términos
generales, se consideran cumplidas las expectativas propuestas y se deja abierta la
posibilidad a que otros residentes de último año se motiven a tomar esta opción de
aprendizaje.VIII Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
Abstract
The medical internship is a practical method to confront in clinical practice knowledge and
abilities learned during the professional training process at both the graduate and
postgraduate. In this case, it is used as an alternative to finish in Internal Medicine at the
Faculty of Medicine of the National University of Colombia. After obtaining the relevant
approvals are carried out over a period of three months academic and clinical activities in
the general hospital floor´s Fundación Hospital San Carlos in Bogota, Colombia. The
focus of the internship included a permanent work with the group of first-year residents
and senior students from undergraduate through reviews of the concerns emerging
issues encountered in providing care for patients and diagnostic discussions and
therapeutic in journals, preferably grounded in domestic and international literature, and
without leaving the human and social side when making joint decisions. On the purely
assistance concepts issued approximately about 150-200 patients, establishing a list of
the most frequent pathologies and discriminating the type of assistance that is required by
the hospital on the afternoon during the execution of the internship. The time was
seriously limited to review more topics initially estimated. Despite this, and in general
terms are considered proposals met expectations and leaves open the possibility that
other senior residents are motivated to take this learning option.Contenido IX
Contenido
Pág.
Resumen y Abstract VII
Introducción. 1
1. Objetivos. 2
2. Desarrollo de la pasantía. 3
3. Análisis. 11
3.1 Cumplimiento de objetivos. 11
3.2 Dificultades. 12
4 Conclusiones. 15
Anexo. 17Introducción
La formación integral, holística del médico, y más aún en el especialista, cualquiera que
sea la rama escogida, debe caracterizarse por fomentar y facilitar los espacios en los
cuales se pueda contrastar con el trabajo de campo todo ese arsenal teórico que orienta
las decisiones y las acciones sobre el paciente, razón de ser del quehacer médico. En
tiempos en los que Colombia padece de la proliferación de facultades de medicina tanto
en sus pequeñas como en las grandes ciudades, se ha tornado más difícil lograr
encontrar precisamente esos grandes centros hospitalarios de entrenamiento médico que
faciliten el afianzamiento de los conceptos técnicos recibidos por el médico o por otros
profesionales de la salud en adiestramiento; se torna aún más compleja la situación si se
tiene en cuenta que la dinámica del mercadeo en el sistema de salud ha llevado a
restringir la supervivencia de hospitales universitarios por los altos costos que éstos
generan.
La pasantía, definida como la práctica profesional que desempeñan los estudiantes,
generalmente durante los últimos años de la carrera o inmediatamente después de
graduados, para poner en ejercicio los conocimientos y las facultades aprendidas se
puede considerar como otra herramienta válida en la academia universitaria de alto nivel
para lograr experiencia y solidez de la preparación laboral, que precisamente se ha visto
obstaculizada por las algunas de las razones expuestas anteriormente. De esta manera,
como refuerzo a mi formación posgraduada he realizado con la venia del Comité Asesor
de la Especialidad en Medicina Interna y del Consejo de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia la pasantía denominada “Actividades de Medicina
Interna y complemento docente en el servicio de Hospitalización”, con el fin de dar
cumplimiento a la asignatura Trabajo Final de la Especialidad para poder obtener el título
de Especialista en Medicina Interna. A continuación se describirán las actividades
desarrolladas durante el tiempo invertido, sus resultados, sus fortalezas y aspectos para
mejorar.1. Objetivos
Los capítulos son las principales divisiones del documento. En estos, se desarrolla el
Guiar a los residentes en la identificación y solución de problemas que afectan con
mayor frecuencia a la población asistida en la Fundación Hospital San Carlos.
Evaluar de manera continua el desempeño de los residentes con la motivación de
optimizar el aporte de la rotación de manera individual a cada uno de ellos.
Estimular permanentemente al residente de Medicina Interna, creando un ambiente
cordial y favorable para el desarrollo de las actividades académicas y asistenciales.
Promover la formación de un juicio crítico e integral (ético, humanístico, social, etc)
para resolver problemas tanto de salud como de otra índole; todo esto a la luz de la
evidencia científica disponible.
Promover el trabajo en equipo entre los integrantes del grupo asistencial y
administrativo de la institución, utilizando la comunicación como herramienta clave.
Revisar temas médicos específicos con una metodología que vaya acorde a los
modelos pedagógicos actuales y perfiles de los residentes.
Desarrollar las actividades docentes en un contexto que no entorpezca procesos
institucionales propios de la clínica, y por el contrario, se sincronice con ellos para
darle una mejor dinámica de atención en la oportunidad y la calidad que el paciente
espera.4 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
2. Desarrollo de la pasantía
Luego de poner en conocimiento la intención de llevar a cabo una pasantía por el servicio
de hospitalización del Hospital San Carlos como modalidad válida para dar cumplimiento
a la asignatura denominada Trabajo Final de la Especialidad, perteneciente al programa
Especialidad en Medicina Interna, fue aprobada por el Comité Asesor de la misma
mediante acta No. 001-13 del 22 de enero de 2013.
Se da inicio a la pasantía el lunes cuatro de febrero de 2013, desarrollándose con una
intensidad horaria presencial de dieciséis horas semanales distribuidas en cuatro días
hábiles de la semana en horas de la tarde durante un período determinado por el comité
asesor que se debería extender por tres meses. La supervisión de las actividades
académico-asistenciales estuvo a cargo del especialista en medicina interna de turno,
que en la totalidad de la pasantía correspondió al Dr. Oscar Silva, lo cual incluye el visto
bueno de los diagnósticos y las conductas instauradas sobre cada paciente valorado por
parte del servicio. No se utilizaba el tiempo correspondiente a la tarde de los días
miércoles en vista que los residentes tienen esa parte de la jornada para actividades
académicas no asistenciales.
Durante los tres meses se realizaron actividades propias del desempeño médico diario
principalmente en el servicio de hospitalización general, y menor proporción en el servicio
de observación de urgencias, en el área de reanimación, y una oportunidad en el servicio
de consulta externa. Dada la dinámica de rotaciones de la especialidad por la que cursan
los residentes del hospital, se realizó acompañamiento académico-asistencial a una
cantidad importante de ellos, como se enlista a continuación:
- Residentes de Medicina Interna (primer año):Desarrollo de la pasantía 5
o Carlos Camargo Molano.
o Julián Lugo Peña.
o Luis Giovanni Moncaleano.
o Sugeich Meléndez Rhenals.
o Diana Carolina Díaz Tribaldos.
o Federico Rodríguez Vega.
o Diego Martínez Moreno.
o Yeiner Méndez Flórez.
o Cristian Piedrahita Vargas.
o Ana María Madera.
o Carolina Torres Villarreal.
o Leonardo Bautista Toloza.
o Adriana Catalina Galeano.
o Mónica Bernal Vargas.
- Residente de Dermatología (primer año):
o Ángela Peña Hoyos.
- Residente de Neurología (primer año):
o María Alejandra Daza
- Residente de Endocrinología (primer año):
o Camilo Quintero Cadavid.
No hubo residentes de Geriatría durante el tiempo cursado de la pasantía. Además de los
residentes, hubo interrelación permanente con estudiantes de internado rotatorio y
especial en Medicina Interna, todos de la Universidad Nacional, pudiendo mencionar a
Francisco Vieira, Isaí Martínez Striedinger, Andrea Noches, Karina Rubio, Arley Castro
Ortiz, Christian Casas, Gerardo Muñetón López, Camilo Romero Sierra, Laura Poveda,
Eric Castro Marín, Andrés Zorrilla, entre otros. Y en términos generales, el contacto con
estudiantes de medicina fue menor en la medida que éstos tenían pocas actividades
programadas en horas de la tarde en el servicio de hospitalización, y se encontraban con
alguna frecuencia en el servicio de urgencias.6 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
Se logró realizar supervisión y acompañamiento en revisiones de temas surgidos de la
práctica asistencial diaria, de habitual manejo en la institución; ocasionalmente hubo
requerimiento de revisar casos de menor frecuencia en la institución o en el quehacer
diario del internista.
Estudio del derrame pleural.
Terapia antibiótica en infecciones de tejidos blandos.
Falla cardíaca (estudiantes).
Trastornos de hipercoagulabilidad.
Infección urinaria.
Infecciones por Stenotrophomonas maltophilia.
Sobreanticoagulación por cumarínicos.
Trombocitopenia inmune
Abordaje de la ascitis (estudiantes).
Esquemas inmunosupresores en nefritis lúpica (caso clínico).
Crisis hipertensivas.
Alteraciones del sodio y del potasio (internos).
Hepatitis B.
Manejo de la crisis asmática.
Estudio y tratamiento de la artritis gotosa.
Diagnóstico diferencial de la hepatitis.
Tratamiento urgente de la hipertrigliceridemia severa.
Dengue.
Urgencias hiperglucémicas (estudiantes).
Vasculitis de pequeños vasos.
Síncope vasovagal.
Bisinosis.
La modalidad usual de revisión de los temas estuvo dada por conversatorios
retroalimentados entre los participantes de las revistas académico-asistenciales o en
tiempos libres de asistencialidad, siendo estos últimos pocos en términos generales. Los
residentes e internos (y ocasionalmente estudiantes) que intervenían en los
conversatorios era dependiente del período quincenal o mensual con el que se estaba enDesarrollo de la pasantía 7
contacto con ellos, y habitualmente estaba integrado por cuatro o cinco personas en el
área de recepción de pacientes remitidos de otros centros médicos. En menor proporción
se revisaron temas usando diapositivas. También se realizó intercambio de literatura
médica nacional o internacional a través de correo electrónico que reforzara tópicos
complementarios a lo visto, o a aquellos que no hubiese sido posible discutir durante la
jornada presencial.
Respecto al trabajo de tipo médico-asistencial, se realizó actividad presencial de manera
permanente en los servicios de hospitalización general de la Fundación Hospital San
Carlos, y ocasionalmente, cuando situaciones extraordinarias lo requirieran, en el servicio
de Urgencias. En una ocasión hubo necesidad de apoyar el servicio de Consulta Externa.
Tales actividades realizadas fueron: realización de historia clínica de ingreso a la
institución, los cuáles eran pacientes remitidos de otros centros médicos para valoración
por Medicina Interna o sus subespecialidades y que en su mayoría eran aceptados por el
especialista del turno de la mañana del mismo día; ingresos de pacientes procedentes de
las unidades de cuidado intensivo o intermedio; evoluciones de pacientes que por alguna
circunstancia no hubiese sido posible valorarlo en el turno de la mañana del mismo día;
valoraciones preoperatorias, interconsultas de medicina general o de especialidades
médicas y quirúrgicas; reanimación cardiocerebropulmonar avanzada de pacientes
críticamente enfermos; realización de procedimientos médicos autorizados y de
competencia del servicio de Medicina Interna tales como toracentesis diagnóstica y/o
evacuatoria, paracentesis, punción lumbar, inserción de catéter venoso central,
entubación orotraqueal, y en una oportunidad se realizó apoyo en la inserción de un
catéter venoso monolumen de alto flujo (catéter Mac). La elaboración de trámites
netamente administrativos fue esporádica. Fue frecuente la actividad asistencial en el
piso de hospitalización de pacientes de especialidades quirúrgicas dado que en las horas
de la mañana al parecer no estaba una persona asignada del servicio para tal fin, o
porque las interconsultas se generaban formalmente sobre el medio día. Una de las
tareas efectuadas repetitivamente fue el proporcionar información a los familiares de los
pacientes ya hospitalizados en vista de que estos no asistían en las horas de la mañana,
o por la carga asistencial matutina.
Se intentó llevar por escrito un registro del número de pacientes atendidos y de las
actividades asistenciales realizadas durante los noventa días calendario que abarcó la8 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
pasantía, con su respectivo diagnóstico principal o principales, que aunque no fue
completo si se logró una aproximación a la totalidad de las actividades. Se pudo llevar la
bitácora con 147 pacientes, de los que 73 eran del género femenino y 74 del masculino, y
casi siempre mayores de edad;ese registro pudo haber correspondido a un 70 a 80% del
total de pacientes atendidos. En el siguiente gráfico se muestra en forma discriminada
por porcentajes el tipo de actividades asistenciales realizadas durante la pasantía:
Igualmente, basados en el registro obtenido en la bitácora en mención, fue posible
establecer un listado de las patologías más frecuentes en el servicio. En la siguiente tabla
se muestran los quince diagnósticos o grupos de diagnósticos que habitualmente
motivaron atención médica durante la pasantía y el número de veces anotados:Desarrollo de la pasantía 9
Exacerbación de enfermedad pulmonar crónica 13
Infección respiratoria 13
Infecciones de tejidos blandos 12
Enfermedad tromboembólica venosa 10
Infección del tracto urinario 9
Falla cardíaca 8
Enfermedad hepática o pancreática aguda 8
Crisis hipertensiva 7
Enfermedades reumatológicas 7
Síndrome coronario agudo 6
Neoplasias (probable o confirmada) 6
Enfermedad cerebrovascular aguda 4
Síncope o presíncope 5
Neuroinfección (probable o confirmada) 3
Otras enfermedades neurológicas 12
En la duración de la pasantía, se presentaron tres fallecimientos de pacientes que no
requirieron de atención médica específica puesto que correspondían a pacientes en los
que previamente se había determinado manejo paliativo y disentimiento de maniobras de
reanimación cardiocerebropulmonar, a excepción del acompañamiento familiar pertinente
en el momento del deceso. Los trámites de rigor fueron realizados por los médicos
generales institucionales.
En el anexo se encuentrala tabla de datos recolectados en la bitácora de la pasantía.3. Análisis
3.1 Cumplimiento de objetivos
En términos generales se podría decir que hubo cumplimiento de la mayoría de los
objetivos trazados para la realización y el desarrollo de la pasantía. Fue bien recibida
entre el grupo de residentes e internos la presencia del pasante, dado que puede
proporcionar y propiciar un ambiente de seguridad para examinar, diagnosticar y decidir
conductas sobre el paciente el contar con la presencia de que les ofreciera un apoyo
adicional en ese proceso de atención médica y formación académica. A pesar de que hay
un especialista idóneo disponible en la institución en el turno de la tarde en el que se
llevó a cabo la pasantía, no es menor el trabajo de tipo asistencial que se debe atender
en ese turno, por lo que este profesional no logra en muchas oportunidades cubrir la
totalidad de extensión física del hospital, considerando el funcionamiento de cinco o seis
pisos ocupados por pacientes entre las especialidades médicas y quirúrgicas. Además,
ello por si mismo es capaz de explicar que las actividades académicas para el grupo de
residentes en la jornada vespertina sea casi nula. Por tanto, los residentes e internos
manifiestanque es provechosa la pasantía y desde ese punto de vista se habría cumplido
con un objetivo fundamental.
Es de resaltar que el nivel de competencia de la mayoría de los residentes es adecuado
para desempeñar la labor asistencial. Se puede considerar que la guía en la
identificación y solución de problemas es más notoria entre los residentes de las otras
especialidades que deben cursar algún período en el programa de la especialidad de
medicina interna, y entre los internos. El aspecto motivacional sobre el desempeño de los
residentes estuvo dado sobre recomendaciones de refuerzo sobre tópicos médicos
específicos que se determinaban como débiles durante las revistas académico-
asistenciales. En algunas ocasiones hubo que abordar de forma privada a aquellos12 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
residentes o internos con dificultades en el aspecto conceptual o en actitud frente a su
trabajo.
El trabajo en equipo entre los residentes, los internos y el pasante fue adecuado. No
hubo dificultades en la delegación de tareas y de responsabilidades asistenciales, o de
revisión de temas, porque siempre hubo un volumen significativo de pacientes e
interrogantes académicos, respectivamente. Seguramente fue el área hospitalaria de
recepción de ingresos de casos remitidos donde se notó la armonía y el sincronismo en
la distribución de actividades, y afortunadamente el número de personas que compuso el
grupo siempre fue suficiente al menos para cubrir las necesidades asistenciales del
servicio.
Una de las maneras de promover la integralidad del entrenamiento tanto propia como de
los demás residentes e internos está en la formulación de preguntas clínicas sobre las
inquietudes generadas durante la valoración médica, y que fueron respondidas
posteriormente con lectura de artículos científicos nacionales o internacionales a la luz de
la medicina basada en la evidencia, pilar fundamental de la educación en la facultad de
medicina de la Universidad Nacional desde hace ya varios años. En el aspecto humano,
se incentivó al grupo de trabajo a propiciar una relación cordial, respetuosa y cálida tanto
con los pacientes como con sus familiares, sobre todo en aquellos casos en los cuales la
enfermedad era severa y terminal, en los que la muerte era cercana, siendo un rasgo
fundamental que debe caracterizar al internista por cuanto la población que usualmente
se atiende corresponde a personas ancianas.
3.2 Dificultades
Uno de los objetivos trazados al inicio de la pasantía era que sus actividades de tipo
académico se llevaran a cabo sin entorpecer los procesos institucionales propios del
hospital, haciendo alegoría principalmente a la oportunidad y a la calidad en la prestación
del servicio que el paciente demanda. Probablemente se cumplió con esos requisitos. Sin
embargo, eso generó igualmente como resultante la disminución en el tiempo disponible
para el desempeño de la docencia que -aunque no fue deficiente- si pudo haber sido de
mayor magnitud. No fue posible por tal razón establecer un cronograma o una agenda de
revisiones de tema preestablecidos, sino que se fueron acordando durante la marcha.Análisis 13
También se manifestó algunas veces que el tiempo no presencial de la residencia era
absorbido en su totalidad por las obligaciones académicas adquiridas con los docentes
en horas de la mañana, y por ello fue claro para el pasante que eran prioritarias.
Una situación que se observó casi que a diario fue la ocupación de los residentes e
internos en la primera hora de la jornada de la tarde dedicada a continuar con tareas que
se quedaron pendientes de realizar desde la jornada de la mañana, tal como continuar la
escritura de evoluciones médicas, el diligenciamiento de órdenes en ayudas
diagnósticas, modificaciones en la formulación de cada paciente emanadas de la revista
de la mañana, elaboración de epicrisis para los egresos hospitalarios, formatos no POS
de medicamentos, entre otros. Este lapso disminuía aún más el tiempo netamente
académico disponible para dejar las 3 horas restantes de la jornada diaria de la pasantía
a continuar con las diligencias asistenciales pertinentes de la tarde.
Los residentes del piso de admisiones hospitalarias y algunos internos, que recibían a los
pacientes remitidos de otras instituciones no estaban disponibles las tardes de los días
jueves porque debían asistir a los talleres de simulación en urgencias en la Clínica Santa
Rosa, en los cuales el pasante no estaba incluido. Con los estudiantes de séptimo
semestre de medicina prácticamente se contaba solamente con las tardes de los lunes y
martes dado que los días hábiles restantes de la semana tenían programadas otras
funciones según su currículo.4. Conclusiones y recomendaciones
La pasantía se puede considerar como una herramienta válida en la academia
universitaria de alto nivel para lograr experiencia y solidez de la preparación laboral.
La presencia del pasante en los pisos de hospitalización puede ser de gran utilidad
para el grupo de residentes de primer año de la especialidad en Medicina Interna y de
los internos en el momento de retar su capacidad analítica de la enfermedad del
paciente y de sentirse capaces de tomar decisiones acertadas, de ser controvertibles
ante los demás colegas, y de motivarse a ampliar sus propios conocimientos. De
igual manera el pasante se retroalimenta del ejercicio académico para su beneficio
propio.
Debe estar previsto en la proyección o en la programación de una pasantía de
cualquier especialidad clínica que puede no disponerse siempre del tiempo suficiente
para ser dedicado a las actividades netamente académicas, entendiendo que las
prácticas asistenciales priman por las obligaciones adquiridas con los enfermos.
En consideración al número de pacientes atendidos durante la pasantía, es
recomendable la presencia de más de un especialista en Medicina Interna durante el
turno de la tarde en la institución, en aras de propender por un mejor servicio y una
mayor oportunidad en su atención médica, al igual que el beneficio y la seguridad que
ello generaría en el grupo de residentes e internos a su cargo.
Los datos recolectados en la bitácora de la pasantía sobre las patologías o grupos de
patologías de frecuente manejo en el Hospital San Carlos podrían ser de utilidad para16 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
orientar en el programa de la especialidad en Medicina Interna las prioridades
académicas en la formación profesional del residente, así como determinar basados
en las patologías infrecuentes en ese centro qué otras instituciones deben buscarse
para suplir esas deficiencias en la práctica.A. Anexo:
Listado aproximado de pacientes valorados durante la pasantía en el servicio de
hospitalización general de Medicina Interna de la Fundación Hospital San Carlos. Período
febrero a abril de 2013.
Géner
Documento o Diagnóstico(s) principal(es) Asistencia
41380795 F Tromboembolismo pulmonar Toracentesis
20940447 F Presíncope Ingreso remitido
41326688 F Derrame pleural Evolución
2847891 M Úlcera por decúbito infectada Ingreso remitido
1020736997 M Celulitis en mano Ingreso remitido
1076621613 F Pancreatitis no biliar Evolución
19475339 M Neumonía adquirida comunidad Ingreso remitido
19061280 M Falla cardíaca Ingreso remitido
20283116 F Pie diabético Ingreso remitido
F Tumor recto-vesical Evolución
2235624 M Síndrome biliar obstructivo Val prequirúrgica
M Urolitiasis Interconsulta
52109188 F Cefalea signos de alarma Ingreso remitido
1073689043 F Trombosis venosa profunda Ingreso remitido
1068972610 F Epilepsia focal sintomática Ingreso remitido
20760125 F Cistitis hemorrágica Ingreso remitido
3222678 M Neumoconiosis Ingreso remitido
2430532 M Sepsis urinaria Ingreso remitido
1036187 M Sobreanticoagulación por warfarina Evolución
17110847 M POP colecistectomía, EPOC exacerbada Interconsulta
20049061 F Bacteremia por S. maltophila Interconsulta18 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
1711047 M EPOC exacerbada Evolución
20049061 F Bacteremia por S. maltophila Evolución
19061280 M Alergia a enoxaparina Evolución
20049061 F Bacteremia por S. maltophila Evolución
10666 M Pancreatitis aguda Interconsulta
23629616 F Hematoma retroperitoneal Interconsulta
20049061 F Bacteremia por S. maltophila Evolución
20584204 F Neuropatía periférica Ingreso remitido
20557254 F Bacteremia por A. baumannii Interconsulta
41310705 F Masa pulmonar en estudio Evolución
79615376 M Trombosis venosa profunda Ingreso remitido
4885323 M Trombocitopenia inmune Ingreso remitido
399504 M Presíncope Ingreso remitido
41617194 F POP colecistectomía, atelectasia Interconsulta
52767339 F Sepsis urinaria Ingreso remitido
1005486395 M Síndrome febril - Meningitis? Ingreso remitido
39656552 F Cefalea signos de alarma Ingreso remitido
1005486395 M Síndrome febril - Meningitis? Punción lumbar
1043414 M Hemorragia digestiva alta Evolución
20711281 F Cirrosis en estudio Ingreso remitido
252100 M Bactermia por S. aureus Interconsulta
Taponamiento
37671433 F Lupus eritematoso sistémico activo nasal
364049 M Hernia inguinal, diabetes Val prequirúrgica
41359420 F Fractura de fémur, HTA Val prequirúrgica
113052 M Colangitis aguda, crisis hipertensiva Interconsulta
39787924 F Angina inestable Evolución
1193048144 M Tromboembolismo pulmonar Evolución
2855428 M Delirium hipoactivo, ACV Interconsulta
20163470 F ACV, falla respiratoria Evolución
5786992 M Colelitiasis, asma bronquial Interconsulta
3179086 M Úlcera sobreinfectada de MMII Ingreso remitido
24486850 F Trombocitopenia inmune Ingreso remitidoAnexo 19
2964318 M Infección urinaria complicada Ingreso remitido
19061509 M Celulitis, Nefropatía IgA Ingreso remitido
52274878 F Anemia microcítica, HUA Ingreso remitido
79003524 M Hepatitis B aguda Ingreso remitido
20298623 F Fracturas patológicas Ingreso remitido
1015445731 F Infección urinaria complicada Ingreso remitido
20250979 F Úlcera venosa sobreinfectada Ingreso remitido
79583784 M Artritis gotosa Ingreso remitido
19367001 M Síndrome demencial Ingreso remitido
41504146 F Ingreso remitido
52493879 F Ictericia colestásica Interconsulta
19385974 M Hipertrigliceridemia severa Ingreso remitido
12105975 M Vértigo periférico Ingreso remitido
3116798 M Falla cardíaca Ingreso remitido
20666376 F Síncope cardiogénico? Ingreso remitido
23253716 F EPOC exacerbada Reanimación
51580365 F Falla respiratoria, secuelas de polio Reanimación
20107763 F Trombosis arterial MSD Interconsulta
1010182727 F Neumonía adquirida comunidad Interconsulta
41643279 F Neumonía adquirida comunidad Interconsulta
20388070 F EPOC exacerbado, masa pulmonar Interconsulta
167393 M Tuberculosis pleural Evolución
21225740 F Isquemia crítica MMII Evolución
51985728 F Úlcera sobreinfectada de MMII Ingreso remitido
141653 M Meningitis aguda en estudio Punción lumbar
9610050957
9 F Absceso glúteo Ingreso remitido
52283273 F Tromboembolismo pulmonar Evolución
52286917 F Dengue signos alarma Evolución
20146456 F EPOC exacerbada Ingreso remitido
41515188 F Edema pulmonar cardiogénico Reanimación
81246 M Sepsis de tejidos blandos Interconsulta
1023931040 F Crisis migrañosa Ingreso remitido20 Actividades de Medicina Interna y complemento docente en el servicio de
Hospitalización
17145734 M EPOC exacerbada Ingreso remitido
124708 M Infección urinaria complicada, delirium Evolución
1019043731 F Celulutis abscedada MI Ingreso remitido
30855495 F Trombocitopenia severa, LES Evolución
20753084 F Falla cardíaca, Chagas Ingreso remitido
1075871236 M Síndrome ictérico Ingreso remitido
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