Factores de riesgo asociados con Coledocolitiasis en pacientes Colecistectomizados atendidos en el Hospital Universitario Nacional de Colombia
Autor: Betancourt Santos, Harold Enrique
Asesor: Pinilla Morales, Raul Eduardo
Fecha: 2020
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción La coledocolitiasis es la principal causa de obstrucción de la vía
biliar, se presenta en el 5 a 10% de pacientes con colelitiasis sintomática y hasta
en el 18 a 33% de pacientes con pancreatitis de origen biliar En el paciente
colecistectomizado, se tiene el concepto de que la coledocolitiasis puede ser
residual o recidivante según el tiempo de evolución de su presentación posterior a
la colecistectomía, la presentación de dicho cuadro clínico es frecuente en los
servicios de cirugía general, los pacientes que ya no tienen vesícula biliar tienen
alteraciones particulares y propias de su estado clínico en dichas pruebas
diagnósticas, como alteración del perfil hepático, dilatación de la vía biliar, es por
tanto que es un error aplicar las escalas ya existentes desarrolladas en pacientes
con vesícula, para calcular la probabilidad de coledocolitasis en los
colecistectomizados. Objetivo: Estudiar los factores de riesgo asociados con
coledocolitiasis únicamente en pacientes colecistectomizados Materiales y
métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de casos y controles
(septiembre 2016- noviembre 2019) para medir la asociación de factores
demográficos, clínicos, alteraciones del perfil hepático, hallazgos de la ecografía
hepatobiliar, colangioresonancia y CPRE, con el diagnóstico de coledocolitiasis en
el paciente colecistectomizado Se realizaron tres tipos de análisis: i) descriptivos;
ii) bivariados; y iii) multivariados de asociación. Resultados: En el periodo de
Septiembre del 2016 a Noviembre del 2019 se atendieron en el Hospital
Universitario Nacional 262 pacientes colecistectomizados con sospecha de
coledocolitiasis. De éstos 158 (60.3%) fueron casos (coledocolitiasis confirmada) y
104 (39.6%) fueron controles (coledocolitiasis descartada) Se calcularon OR
bivariados para cada una de las variables siendo significativas únicamente la edad
un OR de 1.01 y la bilirrubina mayor a 4 con un OR de 1.9. Se calcularon OR para
cada una de las variables, para un valor de p&lt;0,1 solamente edad, leucocitos
mayor a 10.000 y diámetro de la vía biliar mayor a 4mm fueron estadísticamente
significativos, siendo el diámetro de la vía biliar mayor a 4mm significativo también
para un valor de p&lt;0.05. Los OR para edad, leucocitosis y dilatación de la vía biliar
fueron 1.01, 1.8 y 2.5 respectivamente. Se realizó un análisis stepwise con el cual
se pudieron incluir 243 pacientes, dentro del mismo se encontró que la edad y la
bilirrubina mayor a 4 tuvieron un OR de 1.01 (IC 95% 1.00 - 1.03 P&gt;0.04) y 1.80
(IC 95% 1.02 - 3.1 P&gt;0.04) para el diagnóstico de coledocolitiasis respectivamente.
Conclusiones En un estudio retrospectivo de casos y controles que analizó los
factores de riesgo asociados con coledocolitiasis en pacientes
colecistectomizados, se demostró que la edad, la bilirrubina mayor a 4, el diámetro
de la vía biliar y los leucocitos mayor a 10.000 se asocian con el desenlace
estudiado, diagnóstico de coledocolitiasis en estos pacientes. Se necesitan más
estudios para encontrar asociaciones más fuertes.