Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Autor: González Yalanda, Sandra Milena
Asesor: Rengifo Reina, Herney Alonso (Thesis advisor)
Fecha: 2017-01-31
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: el conocimiento de los saberes en salud bucal de la comunidad indígena Misak es parte fundamental para su pervivencia. Estudio realizado con el objetivo: de conocer los saberes sobre el cuidado de la salud bucal de cuidadoras y cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad Misak (Guambiano) resguardo Indígena de Guambia Silvia- Cauca. La metodología establecida para el estudio fue, cualitativo de modalidad descriptiva con enfoque de la fenomenología; donde se describió las experiencias vividas sin acudir a las explicaciones, el cual llevo a unos resultados:con un total de 69 entrevistas de las y los cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores miembros del Resguardo Indígena de Guambia, quienes en las practicas realizadas en el cuidado de la salud bucal empleaban diversas plantas medicínales siendo la solución en primera medida o la única en muchos de los casos. Las cuales cumplían diferentes funciones: analgésica, antiinflamatorio, higiénicas, cicatrizante, desinfectante; plantas medicinales que se obtenían en lugares silvestres o eran plantadas dentro de sus huertas. Una de las plantas medicinales silvestres más utilizadas para uso analgésico, antiinflamatorio e higiene fue la salvia, se emplea en infusión mediante enjuagues después de realizada la extracción del diente, permitiendo disminuir el sangrado, el dolor y la inflamación; o macerada las hojas la salvia es eficaz para la higiene, utilizada sola o combinada con otras plantas. Conclusión:las y los cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadorescon discapacidad del Resguardo Indígena de Guambia utilizan las plantas medicinales para solucionar necesidades odontológicas en el cuidado y mantenimiento de la salud bucal.

Saberes en salud bucal de la
población con discapacidad en la
comunidad indígena Misak
(Guambiano)
Sandra Milena González Yalanda
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Odontología
Especialidad Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar
Bogotá, Colombia
2016
ISaberes en salud bucal de la
población con discapacidad en la
comunidad indígena Misak
(Guambiano)
Sandra Milena González Yalanda
Odontóloga
Trabajo final presentado como requisito parcial para obtener el título de
Especialista Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar
Directora: Dra. Ángela Liliana Grandas Ramírez
Profesora Asociada Universidad Nacional de Colombia
Odontóloga, Estomatóloga Pediatra, Mg. Discapacidad e Inclusión Social
Universidad Nacional de Colombia
Codirector: Dr. Herney Alonso Rengifo Reina
Profesor Ocasional Universidad Nacional de Colombia
Ortodoncista, U.N., Mg. Salud Pública, Mg. Epidemiología U. Valle
Grupo de investigación Salud Infantil
Línea Investigación Discapacidad
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Odontología
Especialidad Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar
Bogotá, Colombia
2016
IIIDedicatoria
A Dios y a mis padres, quienes con su
incondicional apoyo, siempre han estado
ahí.
Que esta sea la semilla de la cual
germinen más y más proyectos
encaminados al bienestar y la pervivencia
de nuestros pueblos indígenas en
Colombia; Personas doblemente
vulneradas cuando en medio de ellas
yace algún tipo de discapacidad.Agradecimientos
Gratificante poder culminar el trabajo de grado, gracias a Dios y a cada una de las
personas que hicieron parte de ello.
Es un honor para mí, iniciar agradeciendo a la Doctora Ángela Liliana Grandas
Ramírez Estomatóloga Pediatra y Mg. Discapacidad e Inclusión Social, por su
dedicación y entrega en el estudio; directora del trabajo de grado y docente de la
clínica de niños y niñas con discapacidad del Hospital de la Misericordia, quien
infundó durante nuestra formación esa parte humana hacia las personas con
discapacidad. Motivante proceso que permitió llegar al Resguardo de Guambia y
desarrollar un estudio desde mi campo como residente de Estomatología
Pediátrica y Ortopedia Maxilar de la Universidad Nacional y miembro de la
Comunidad Indígena Misak.
Gracias a cada una de las cuidadoras, a cada uno de los cuidadores de personas
con discapacidad y a cada una de las personas con discapacidad de la
comunidad Indígena Misak, por dedicarnos parte de su tiempo y permitir
escuchar sus vivencias, sus saberes y ser parte fundamental en el desarrollo de
nuestro trabajo.
Gracias al Hospital Mama Domingo participes en la iniciativa de poder llevar cabo
nuestro estudio, al director del Hospital Floro Alberto Tunubala Paja y a la
enfermera jefe Marleny Morales, por facilitar personal de trabajo que permitió
llegar a cada una de las familias de personas con discapacidad del Resguardo
Indígena de Guambia.
Gracias a las autoridades mayores (Cabildo Resguardo Indígena de Guambia)
periodo de mandato 2015 y 2016; por permitir adéntranos en el Resguardo y
llevar a cabo nuestro estudio.
Gracias a la Universidad Nacional y la facultad de Odontología, por su
incondicional apoyo en mi estancia como residente de especialización; por la
ayuda financiera mediante la “Convocatoria estímulo a la investigación Facultad
de Odontología 2016-1" lo que facilitó económicamente realizar parte de nuestro
estudio. Los lazos creados por la Universidad Nacional y Resguardo Indígena
de Guambia coexistan y permitan continuar con más estudios desde diferentes
campos a favor de las necesidades de las cuidadoras, cuidadores y personas con
discapacidad del Resguardo.
Finalmente agradecimientos a cada uno de mis familiares en especial a mis
padres y hermana, amigos que cerca o lejos de mi ciudad de estudio estuvieron
ahí, compañeros de residencia en especial a Cinthya Solórzano quien acepto
emprender el estudio y recorrió cada rincón de nuestro Resguardo y demostró su
cariño y empeño ante el estudio con la comunidad Indígena Misak y a cada uno
de los docentes; Al codirector del trabajo de grado Herney Alonso Rengifo Reina
VProfesor Ocasional Universidad Nacional y a la Doctora Laila González directora
del posgrado de estomatología pediátrica y ortopedia maxilar quien de sus
múltiples funciones siempre estuvo ahí motivando a los estudiantes a la
investigación y a crecer como profesionales a todos y cada uno de los que
hicieron parte de esta investigación mil y mil gracias.Resumen
Introducción: el conocimiento de los saberes en salud bucal de la comunidad
indígena Misak es parte fundamental para su pervivencia. Estudio realizado con
el objetivo: de conocer los saberes sobre el cuidado de la salud bucal de
cuidadoras y cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad Misak
(Guambiano) resguardo Indígena de Guambia Silvia- Cauca. La metodología
establecida para el estudio fue, cualitativo de modalidad descriptiva con enfoque
de la fenomenología; donde se describió las experiencias vividas sin acudir a las
explicaciones, el cual llevo a unos resultados: con un total de 69 entrevistas de
las y los cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores miembros
del Resguardo Indígena de Guambia, quienes en las practicas realizadas en el
cuidado de la salud bucal empleaban diversas plantas medicínales siendo la
solución en primera medida o la única en muchos de los casos. Las cuales
cumplían diferentes funciones: analgésica, antiinflamatorio, higiénicas,
cicatrizante, desinfectante; plantas medicinales que se obtenían en lugares
silvestres o eran plantadas dentro de sus huertas. Una de las plantas medicinales
silvestres más utilizadas para uso analgésico, antiinflamatorio e higiene fue la
salvia, se emplea en infusión mediante enjuagues después de realizada la
extracción del diente, permitiendo disminuir el sangrado, el dolor y la inflamación;
o macerada las hojas la salvia es eficaz para la higiene, utilizada sola o
combinada con otras plantas. Conclusión: las y los cuidadores de personas con
discapacidad y autocuidadores con discapacidad del Resguardo Indígena de
Guambia utilizan las plantas medicinales para solucionar necesidades
odontológicas en el cuidado y mantenimiento de la salud bucal.
Palabras clave: Medicina Tradicional, Cuidadores, Higiene Bucal, Personas con
Discapacidad, Salud de Poblaciones Indígenas, Plantas Medicinales.
VIIAbstract
The oral heald knowledge of the Misak Indigenous people is fundamental for
surviving; the objective of this study was to know wisdoms about the oral health
care of careers of disabled people at the misak community (Guambiano) in the
Guambia indigenous resguardo. The methodology of the study was qualitative, it
was descriptive with a phenomenological approach, where lived experiences were
described and the results were sixty-nine carer's interviews of disable people and
some carers of themselves that are members of Guambia Indigenous resguardo,
who used several medicinal herbs in practices made with oral health care, it was
the first solution or the only in most cases; these herbs achieved as analgesic,
anti-inflammatory, hygienic, disinfectant and for cicatrization, it‟s are got at native
places, so the "Sage" was one of medicinal herbs more used as analgesic, anti-
inflammatory and hygienic, it was used with mouthwashes in infusion after the
tooth is removed allowing to reduce the bled, the inflammation and to ease the
pain, also the sage was tenderized and used with other herbs; in conclusion,
carers of disabled people and carers of themselves in the resguardo used
medicinal herbs to resolve the dentist needs, to take care and to keep in good
condition the oral health.
Keywords: Health of Indigenous Peoples, Medicine, Traditional, Disabled
Persons, Caregivers, Plants Medicinal and Oral HealthContenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................ VII
Lista de figuras ................................................................................................................ X
Lista de tablas ................................................................................................................ XI
Lista de Fotografías ...................................................................................................... XII
Introducción .................................................................................................................... 1
1. Planteamiento del Problema ....................................................................................... 4
2. Objetivos ...................................................................................................................... 6
3. Justificación ................................................................................................................ 7
4. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 9
4.1 Saberes y cosmovisiones indígenas ..................................................................... 9
4.2 Saber Indígena ..................................................................................................... 9
4.2.1 Historia del saber Indígena ....................................................................... 10
4.3 Concepciones de salud y enfermedad ................................................................ 11
4.4 Saberes en Salud Bucal ..................................................................................... 12
4.5 Comunidad Indígena Misak (Guambiano) .......................................................... 14
4.5.1 Historia de los Misak ................................................................................ 16
4.5.2 Cabildo Indígena ...................................................................................... 18
4.6 Discapacidad ........................................................................................................... 19
4.6.1 Definición de Discapacidad ............................................................................. 19
4.6.2 Estudios de la Discapacidad ..................................................................... 19
4.6.3 Normatividad ............................................................................................ 24
4.7 Cuidadoras, Cuidadores y Autocuidadores ......................................................... 25
4.7.1 Definición ................................................................................................. 25
4.7.2 Clasificación ............................................................................................. 26
4.7.3 Normatividad ............................................................................................ 28
5. DISEÑO METODOLÓGICO ........................................................................................ 29
5.1 Estrategia de búsqueda literatura ....................................................................... 29
5.2 Tipo de estudio ................................................................................................... 29
5.3 Proceso o estrategia metodológica ..................................................................... 31
5.4 Trabajo de campo .............................................................................................. 32
5.5 Entrevistas abiertas ............................................................................................ 32
5.6 Aspectos Éticos .................................................................................................. 33
5.7 Derechos de autor .............................................................................................. 35
5.8 Financiación ....................................................................................................... 35
6. RESULTADOS ............................................................................................................ 36
6.1 Concepción discapacidad de las y los cuidadores de personas con discapacidad
y autocuidadores con discapacidad .......................................................................... 38
6.1.1 Concepción discapacidad. ........................................................................ 38
IXConcepción de discapacidad ............................................................................. 39
6.2 Credo Religioso de las y los cuidadores de personas con discapacidad y
Autocuidadores con discapacidad ............................................................................ 41
6.2.1 Credo religioso ................................................................................................ 42
Credo religioso .................................................................................................. 42
6.3 Saberes en salud bucal de las y los cuidadores y personas con discapacidad y
autocuidadores con discapacidad ............................................................................ 43
6.3.1 Concepto de caries ................................................................................... 44
6.4 Prácticas en salud bucal de las y los cuidadores y personas con discapacidad y
autocuidadores con discapacidad. ........................................................................... 45
6.4.1 Prácticas de salud bucal ........................................................................... 46
6.6 Usos de planta medicinal ................................................................................... 51
6.6.1 Plantas medicinales silvestres .................................................................. 51
6.6.1.3 Hojas y flor de Pacunga ......................................................................... 55
6.6.1.4 Hoja de yanten y encenillo .................................................................... 55
6.6.1.5 Flor de Angucho .................................................................................... 56
6.6.2 Plantas medicinales cultivadas en huertas .............................................. 56
6.6.2 Hojas de perejil ......................................................................................... 57
6.6.3 Flor de chilco y flor de botoncillo ............................................................... 58
Usos de plantas medicinales ............................................................................. 58
6.7 Alternativas diferentes a plantas medicinales ..................................................... 60
7. DISCUSIÓN ................................................................................................................ 62
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 65
7.1 Conclusiones ...................................................................................................... 65
7.2 Recomendaciones .............................................................................................. 66
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 67
9. ANEXOS ..................................................................................................................... 72
9. ANEXOS ............................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
9.1 ANEXO 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO ESPAÑOL Y LENGUA
NAMRIK¡Error! Marcador no definido.
9.2 ANEXO 2 (Ver folleto adjunto) ............................................................................ 76
9.3 Anexo 3 Acuerdo de confidencialidad ................ 78¡Error! Marcador no definido.
Lista de figuras
Pág.
Figura 1: Departamentos y municipios de mayor concentración del pueblo Misak
(Guambiano) .................................................................................................................. 15
Figura 2 . Interacciones entre los componentes de la CIF .............................................. 20
Figura 3: Modelos Contexto Colombiano ........................................................................ 23
Figura 4. Ubicación geográfica Municipio de Silvia ........................................................ 30
Figura 5. Limitación por veredas Resguardo de Guambia ........................................... 30Lista de tablas
Pág.
Tabla 1: Modelos de la aproximación Histórica de la Discapacidad ................................ 21
Tabla 2: Modelo como pensar la discapacidad ............................................................... 22
Tabla 3. Diferencia en la función de los cuidadores ........................................................ 26
Tabla 4. Número de visitas por veredas del Resguardo ................................................. 37
Tabla 5. Medicina Alternativa ......................................................................................... 48
Tabla 6. Medicina occidental .......................................................................................... 49
Tabla 7. Otras alternativas ............................................................................................. 50
XILista de Fotografías
Fotografía 1. Hospital Mama Dominga ........................................................................... 31
Fotografía 2. Cuidador(a) de dos personas con discapacidad ........................................ 36
Fotografía 3. Cuidador(a) y persona con síndrome de Down ....................................... 39
Fotografía 4. Padres y cuidadores de persona con discapacidad cognitiva y sensorial 40
Fotografía 5. Cuidador de persona con discapacidad sensorial ...................................... 43
Fotografía 6. Cuidador(a) de personas con discapacidad ............................................... 45
Fotografía 7. Autocuidadores con discapacidad física (artritis reumatoide) prácticas en
salud bucal con planta medicinal (coca) ........................................................................ 46
Fotografía 8.Cuidadora de persona con discapacidad física y planta medicinal (Salvia)53
Fotografía 9. Cuidadora de persona con discapacidad sensorial y planta medicina (salvia)
....................................................................................................................................... 54
Fotografía 10. Planta medicinal Hierba Mora .................................................................. 54
Fotografía 11. Planta medicinal-Pacunga ....................................................................... 55
Fotografía 12. Yanten Fotografía 13. Encenillo .................................................. 55
Fotografía 14. Flor de Angucho ...................................................................................... 56
Fotografía 15. Plantas medicinales analgésicas, antiinflamatorias y cicatrizantes ......... 56
Fotografía 16. Hojas de arrayan ..................................................................................... 56
Fotografía 17. Hojas de perejil ........................................................................................ 57
Macerada la flor, se coloca en plastos en la zona de la inflamación (Fotografía 18). ...... 58
Fotografía 19. Plantas antiinflamatorias preparadas en plastos ...................................... 58
Fotografía 20.Cuidador y planta medicinal (canela de páramo) ...................................... 60
Fotografía 21. Cuidadora - Tak de cocina ....................................................................... 61Glosario
AUTOCUIDADODORES: Cuidados realizados de forma autónoma por cada
persona, son llamados autocuidadores.; por razón de edad, de enfermedad o
discapacidad física o mental.
COSMOVISIÓN: significa en la manera de ser y pensar de los individuos que
pertenecen a un determinado pueblo y cultura.
COSMOGONIA: es decir, a las concepciones del origen del mundo y al lugar que
ocupa el hombre en ese universo.
CIDH: Comisión Internacional de Derechos Humanos.
CDPD: Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
CIF: Clasificación Internacional de Función de la discapacidad y de la salud.
CIF-IA: Clasificación Internacional de Función de la discapacidad y la salud de la
Infancia y la Juventud
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística.
IV ENSAB: Estudio Nacional de Salud Bucal IV.
ICSU: Consejo Internacional de Uniones Científicas.
ISEES: Inclusión Social y Equidad en la Educación Superior.
INTERSECCIONALIDAD: herramienta para el análisis, el trabajo de abogacía y la
elaboración de políticas, que aborda múltiples discriminaciones y nos ayuda a
entender la manera en que conjuntos diferentes de identidades influyen sobre el
acceso que se pueda tener a derechos y oportunidades.
INEQUIDAD: desigualdad o falta de equidad. Es un término utilizado
especialmente en Latinoamérica y se asocia a una situación de desigualdad que
genera injusticia.
KALLIM: Espíritu que si no se hace el ritual como debe ser, él se porta mal con la
persona o se es bravo de tal manera que debemos cumplir con nuestras
costumbres.
MAMA: Se expresa con respeto a la señora esposa de quien está asumiendo o
asumió un cargo en la autoridad o cabildo.
MUTAUTASIRU: Espíritu del viento.
XIIIMISAK: Guambiano.
NANTRIK: Nuestro lengua o dialecto Misak.
ONIC: Organización Nacional Indígena de Colombia.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ONU: Organización de las Naciones Unidas.
PAPѲ: Menstruación.
PISHIMISAK: Dios el ser superior, supremo de la comunidad del pueblo Misak.
PDSP: Plan Decenal de Salud Pública.
PNSP: Plan Nacional de Salud Pública.
REFRESCO: El ritual que se hace para limpieza del hogar, de la familia, de los
animales y todo el contexto del hombre naturaleza para vivir en armonía del ser
Misak.
TATA: Se dice por respeto a la persona que es autoridad o Cabildante.
TAITA: Se dice por respeto a la persona que fue parte de la autoridad o Cabildo.
TRUKUL.KAJA: Caja de dientes, prótesis dental.Introducción
Las comunidades indígenas son poblaciones milenarias que conservan sus usos
y costumbres permitiendo así, crear su propia identidad y cosmovisión indígena1.
De acuerdo a los datos oficiales del censo del año 2005 realizado por el
Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE son 87 pueblos
indígenas distribuidos en 700 resguardos con una población de 1.378.884,
indígenas, pero de acuerdo a la autoridad de la Organización Nacional Indígena
de Colombia (ONIC), existen a lo largo y ancho del país 102 pueblos indígenas.
(1, 2)
Por principio Constitucional la Nación Colombiana es pluriétnica y multicultural
reflejadas en sus tradiciones y valores propias de su cultura (2). Es así, como el
Resguardo indígena de Guambia del municipio de Silvia cuenta con una de las
poblaciones milenarias del país; quienes actualmente persisten en mantener sus
tradiciones ante los constantes cambios que se ven sometidos de generación en
generación; ellos, los Misak (Guambiano) (3):
“Su misión proteger integralmente lo que nos pertenece por Derecho
Mayor, es decir antes del nuevo testamento, antes de la conquista” (4).
Las necesidades propias del Resguardo indígena Misak son la salud y la
educación, es primordial generar otro tipo de visión y sentido de pertenecía hacia
las personas con discapacidad de las comunidades indígenas; motivado porque
algún miembro de la comunidad no está exento de tener algún tipo de
discapacidad (6,7).
Las personas de la comunidad requieren una atención en salud digna; atención
en salud bucal algunas veces olvidada para las personas con discapacidad, las
cuales son doblemente excluidas, marginadas, oprimidas y discriminadas desde
la perspectiva interseccional2 ante la sociedad (8); la necesidad de
reconocimiento a partir de los derechos humanos, invita hacia una dignidad
universal, al respeto igualitario, y al respeto de la individualización sin importar el
género, raza/etnia, nivel socioeconómico, edad, orientación sexual o discapacidad
(6,9).
En el Resguardo Indígena de Guambia no hay un reporte estadístico del número
total de personas con discapacidad, solo cuentan con un precenso; de los cuales
se desconoce el estado de salud general y los hábitos de cuidado en salud bucal.
1 Cosmovisión: significa en la manera de ser y pensar de los individuos que pertenecen a
determinado pueblo y cultura (5).
2 El concepto de interseccionalidad fue introducido por la profesora de derecho Kimberlé
Crenshaw en 1989, como un cuestionamiento a la dogmática jurídica y a las críticas feministas y
raciales del derecho(9)
1Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
La salud bucal de muchas personas con discapacidad no es el adecuado, y el
acceso a la atención odontológica es limitada (3,10).
El cuidado y acompañamiento de la persona con discapacidad algunas veces
está dado por el cuidador o la misma persona se autocuida, labor muchas veces
no valorada por la sociedad; se considerada que (11):
“El cuidar de un familia que es dependiente cambia la dinámica de los
seres humanos, porque los enfrenta a la imposición de nuevas metas que
además son inesperadas, y afectan las satisfacciones personales tanto en
lo psicosocial como en lo económico” (11).
Toda persona que presente algún tipo de discapacidad física, mental, intelectual o
sensorial tiene el derecho a una atención en salud digna; la promoción y
prevención en salud bucal para las personas con discapacidad de la comunidad
Indígena Misak (Guambiano) y de cualquier comunidad indígena en Colombia y
en el mundo es un derecho que por ley les pertenece (6,12).
El 54% de la población indígena en general utiliza para el cuidado de su salud
saberes ancestrales, medicina tradicional, pero no es orientada a personas con
discapacidad. El propósito de la investigación fue conocer los saberes en salud
bucal de cuidadoras y cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad
Misak (Guambiano) Resguardo Indígena de Guambia Silvia Cauca, investigación
que permitió interactuar con cada una de las familias que en ellas habitaran una o
más personas con discapacidad, conocer y aprender de ello las practicas
empleadas en el cuidado de salud bucal indispensables para perpetuar la
identidad de la comunidad Misak, así mismo dejando un legado escrito para la
Universidad Nacional, el Hospital Mama Dominga del Resguardo de Guambia,
otras comunidades indígenas y profesionales en salud bucal del país; con el fin
de perpetuar y trasmitir el conocimiento(3,11,13).
La investigación se enmarcó dentro de los estudios cualitativos de modalidad
descriptiva con un enfoque de la fenomenología; donde se describió las
experiencias vividas sin acudir a las explicaciones. Obteniendo así, categorías
descriptivas que fueron emergiendo de los mismos datos que permitió una
reagrupación y lectura distinta de los mismos datos que luego se interrelacionaron
para el análisis tipo encadenamiento (14).
A partir de los resultados obtenidos se generó el reconocimiento de la importancia
de la cosmovisión de los pueblos originarios de Colombia, orientado a la
comprensión del sentido de pertenencia, de las tradiciones culturales de
cuidadoras y cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad Indígena
Misak a partir de las prácticas de cuidado de la salud bucal (4, 5,11).
El recorrido investigativo plasmado en este documento comienza con un primer
capítulo donde se exponen los diferentes conceptos acerca de los saberes
indígenas, las concepciones en salud y enfermedad de las comunidades
2Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
indígenas; para continuar en el segundo capítulo donde se aborda la
interseccionalidad de la categoría social de la discapacidad plasmada en los
diferentes modelos como el médico rehabilitador, pero enfocado más desde la
perspectiva social un tercer capítulo donde se exponen las definiciones y
caracterizaciones que se tienen alrededor de las conceptualizaciones sobre la
persona cuidadora, cuidador y autocuidadores, un cuarto capítulo donde se
plasma el diseño metodológico y los recorridos en el trabajo de campo, un quinto
capítulo el cual representa las categorías que fueron emergiendo del estudio
fenomenológico referente a las concepciones en salud, de las concepciones
sobre discapacidad y saberes en salud bucal para las personas con discapacidad,
el sexto capítulo se interrelaciona los saberes de la comunidad indígena Misak
con los referentes literarios nacionales e internacionales para finalmente en el
último capítulo plasmar las conclusiones del recorrido investigativo y hacer unas
recomendaciones para futuras investigaciones.
3Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
1. Planteamiento del Problema
El Resguardo indígena de Guambia del pueblo Misak (Guambiano), está ubicado
en el municipio de Silvia, al nororiente del departamento del Cauca a 2.500
metros de altura sobre el nivel del mar en la vertiente occidental de la cordillera
central (3).
Su grupo poblacional está constituido por 21.085 Misak (Guambiano) y 2.945
familias de acuerdo al último registro hecho por el DANE en el año 2005. El 8%
del total de la población indígena que habita en el departamento del Cauca es
Misak. Una población mayoritariamente hombre 53%, sin embargo al aumentar la
edad, se invierte esta proporción, siendo mayor el número de mujeres. Con
respecto al área cultural el 54% de la población utiliza medicina tradicional,
saberes ancestrales para el cuidado de la salud, pero no orientada hacia las
personas con discapacidad (1,3).
Dentro del Resguardo de Guambia no hay un reporte estadístico del número total
de personas con discapacidad, de los cuales se desconoce su estado de salud
general y los hábitos de cuidado de salud bucal. En comunicación verbal en
octubre del 2015 Marleny Morales actual enfermera Jefe del Hospital Mama
Dominga y Tata Floro Alberto Tunubalá Paja exgobernador del Cabildo del
Resguardo Indígena de Guambia y actual director del Hospital Mama Dominga;
manifestaron que se inició un precenso en el año 2007 con los auxiliares de
enfermería de cada zona dentro del resguardo con el fin de poder determinar la
población Misak con discapacidad, para el año 2014 se establece un comité con
trabajadores del Hospital Mama Dominga y otros miembros del Resguardo.
El registro de la población con discapacidad no se tiene resultados referentes a
los diagnósticos definitivos según el tipo de discapacidad, solo existe un reporte
de 110 personas con discapacidad. El informe de la Unicef reporta que se
desconoce el número de niños y niñas indígenas con discapacidad, (1, 3, 4,10).
La población con discapacidad de la comunidad Indígena Misak requiere de una
atención en salud bucal digna a partir del ejercicio pleno de sus derechos (6). La
salud bucal de muchas personas con discapacidad es mala, y el acceso a la
atención odontológico es limitado; las personas con discapacidad tiene más
necesidades en comparación con otros grupos poblacionales; todos los países
deben trabajar para eliminar las barreras físicas, comunicativas y actitudinales y
contar con sistemas de salud más inclusivos y accesibles (15).
No hay publicaciones de saberes, para de cuidado de salud bucal en personas
con discapacidad dentro de comunidades indígenas del país Colombia, pero si se
reportan prácticas de saberes de cuidado de salud bucal en comunidades
indígenas; Yanaconas3, Emberas4, Zenués5, comunidades indígenas del
3 Autoatención en salud oral en el pueblo Yanacona de los andes del sur de Colombia (16)
4Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
amazonas6 y comunidades indígenas urbanas7 donde su lucha es por mantener
sus creencias, usos y costumbres desde su tradición. (16 -20)
Desde la cosmovisión indígena del Resguardo de Guambia donde la autoridad
mayor (cabildo) tiene como deber velar por el bienestar de su pueblo y hacer
respetar sus derechos ancestrales como Misak a todos sus componentes del
territorio (5,21), los cuales son indispensables para perpetuar la identidad de la
comunidad Misak (4). Identidad que conllevo a la pregunta de investigación:
¿Cuáles son los saberes sobre el cuidado de salud bucal de las cuidadoras y
cuidadores de personas con discapacidad en la comunidad MISAK (Guambiano)
resguardo indígena de guambia Silvia Cauca?
La importancia de conocer, mantener e implementar la medicina tradicional
contribuirá en la pervivencia de las personas con discapacidad de la comunidad
Indígena Misak (Guambianos) y la no vulnerabilidad de los derechos en la
atención en salud que por ley les corresponde(1,6).
Con el conocimiento de los saberes de las cuidadoras y los cuidadores para el
bienestar de la población con discapacidad nos permitió dejar un legado escrito
de las prácticas del cuidado de la salud bucal a partir de los saberes ancestrales;
para la Universidad Nacional, el Resguardo Indígena Guambia y el Hospital
Mama Dominga, una herramienta para la atención de las personas con
discapacidad de la comunidad Misak (Guambiano); a partir de la difusión de las
prácticas e implementación de una educación intercultural orientada a la
apropiación de las prácticas de los saberes(21).
4 Flora Etnoodontológica de las comunidades indígenas embera del atrato medio antioqueño (17)
5 Tradiciones culturales y prácticas de cuidado bucal en los indígenas zenúes, en Sucre, Colombia (18)
5 Diálogo de saberes: plantas medicinales, salud y cosmovisiones(19)
7 expendedor de plantas de la ciudad de Medellín: su caracterización social y su salud bucal (20)
5Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
2. Objetivos
2.1 Objetivo general
Conocer los saberes sobre el cuidado de la salud bucal de cuidadoras y cuidadores de
personas con discapacidad de la comunidad Misak (Guambiano) resguardo indígena de
Guambia Silvia- Cauca.
2.2 Objetivos específicos
 Describir las concepciones sobre salud bucal de las cuidadoras y cuidadores de
personas con discapacidad de la comunidad Misak (Guambiano) resguardo
indígena de Guambia Silvia-Cauca.
 Conocer el significado de discapacidad para las cuidadoras y cuidadores de
personas con discapacidad de la comunidad Misak (Guambiano) resguardo
indígena de Guambia Silvia-Cauca.
 Describir las prácticas en salud bucal de las personas con discapacidad de la
comunidad Misak (Guambiano) resguardo indígena de Guambia Silvia-Cauca.
 Describir las prácticas en salud bucal de las cuidadoras y cuidadores de personas
con discapacidad de la comunidad MISAK (Guambiano) resguardo indígena de
Guambia Silvia-Cauca.
6Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
3. Justificación
La manera de visualizar la equidad gira en torno a la expresión de la inequidad
variaciones sistemáticas, innecesarias, evitables e injustas en poblaciones
humanas que incluye la salud, un concepto de injusticia en el acceso a salud en
los diferentes grupos sociales como, género, raza o etnia (22).
Esta investigación aportará a profesionales de la salud bucal miembros activos
del Resguardo de Guambia, conocimientos encaminados a preservar la
cosmovisión indígena enriqueciendo su saber occidental adquirido en su
formación, siendo así, la salud un derecho para comunidades milenarias y un
deber en la atención que todo profesional debe brindar, mantener y trasmitir para
contribuir en la promoción y prevención de la salud oral en personas con
discapacidad (23). Todas estas observaciones están relacionadas con la inclusión
epistémica reclamada en la formación del recurso humano en odontología donde
no existe el reconocimiento de otros saberes (9).
La pervivencia del pueblo Misak es el resultado de la resistencia y conservación
de los usos, costumbres, creencias, conocimientos y formas de vida Misak; este
estudio proporcionó una visión diferente a la imposición del saber occidental y al
saber tradicional, considerando que (4):
“Los indígenas defendemos nuestra lengua, tradiciones y costumbres,
nuestra propia organización social. Creemos que tenemos derecho a
conversar nuestra autonomía cultural, tanto ahora como en la sociedad
futura, y de oponernos a los distintos planes de integración con los que
las clases dominantes quieren ir borrando nuestra identidad”(24).
Esta investigación permitió trascender entre cuidadores y cuidadoras, visibilizar
sus conocimientos o saberes sobre las prácticas para el cuidado de la salud bucal
de personas con discapacidad, indispensables para perpetuar la identidad de la
comunidad Misak, saberes propios de la región basada en la medicina tradicional
y la pervivencia de los usos y costumbres (4). Dejando un legado escrito para la
Universidad Nacional, Resguardo de Guambia y hospital Mama Dominga,
comunidades indígenas y profesionales en salud bucal del país.
7Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
4. MARCO TEÓRICO
4.1 Saberes y cosmovisiones indígenas
Los saberes de las comunidades indígenas como legado histórico de la
comunidad invitan a adentrarse en un campo de conocimiento que rompe con
estructuras hegemónicas de saber y de los tipos de estudios cuantitativos; para
dar paso a un campo de reconocimiento en el ámbito académico occidentalizado
de estructuras temáticas como los conocimientos en salud oral de la comunidad
Indígena Misak, la discapacidad y cuidadores, las cuales se intersectan para
vislumbrar nuevas rutas de comprensión.
4.2 Saber Indígena
Es un saber dinámico que se recrea a diario en los actos, hechos y circunstancias
del hombre en relación con lo divino, la naturaleza, la familia, la comunidad y la
sociedad en general. Es decir, los saberes indígenas siempre han constituido una
riqueza intelectual; ejemplo claro, los ancianos sabedores sienten la necesidad y
obligación de renovar sus conocimientos, actualizarlos y transmitirlos a las
nuevas generaciones para que no crezcan huérfanas de su identidad y así, para
formar hombres comunitarios con identidad; considerado por los mismos
miembros de cada pueblo que los conocimientos provienen de su creador (25)
Los saberes son costumbres que se trasmiten al interior de una población, la cual
es fuente de sabiduría, enriquece los diversos ámbitos del conocimiento; basados
en las tradiciones ancestrales para en el tratamiento de la enfermedad (26).
El conocimiento de saberes visibiliza prácticas diferentes al conocimiento
producido por los grupos colonizados, dominados, minorizados en la periferia de
la formación intelectual y contribuyen a otra forma de interpretar, entender y hacer
el mundo. El conocimiento ha sido fuertemente cuestionado estos últimos
decenios por una nueva generación de intelectuales indígenas, estrechamente
vinculados al campo académico formal. Junto con reivindicar filiaciones y
epistemes alternativas, estos intelectuales abogan por una descolonización del
saber y una apertura de las estructuras donde éste se edifica (27).
Los saberes hacen parte de la identidad y el patrimonio de los pueblos originarios.
Los saberes se transmiten de generación en generación denominada tradición
oral; mantiene vivo el conocimiento, un conocimiento que por singularidad es
permanentemente práctico, porque vive con la gente en su cotidianidad el
conocimiento y apropiación los usos y costumbres ayudan a comprender mejor la
biodiversidad y a valorar la naturaleza pluriétnica y multicultural de la Nación (28).
9Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
El saber tradicional popular de la medicina en Colombia, se ha representado en
diversos personajes, entre los que resalta la figura del yerbatero, de quien
también se puede hacer referencia como el médico herbolario, en la medicina
natural, tradicional alternativa caracterizada esencialmente por utilizar las plantas
en la curación de enfermedades (29).
La concepción de los saberes para Organización Mundial de la Salud (OMS)
define medicina tradicional como (30): “prácticas, enfoques, conocimientos y
creencias sanitarias basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias físicas,
mentales y espirituales, aplicadas de forma individual o colectiva para mantener el
bienestar” (30).
A partir de la atención en salud, el sistema médico incluye tres sectores, el
profesional o medicina occidental, el popular que incluye creencias individuales,
familiares y grupales sobre la salud , y el sector folclórico conformado por
modalidades curativas mágico-religiosas y naturales, que para algunos autores
corresponde a la medicina tradicional indígena (30).
4.2.1 Historia del saber Indígena
Hacia mediados del siglo XX, algunos investigadores de las ciencias humanas
como H. Conklin (1954) y C. Lévi-Strauss (1972), colocaron ante los ojos de los
científicos occidentales, la existencia de saberes indígenas sobre la naturaleza y
sus sociedades, a los que el segundo autor denominó “Ciencias de lo
concreto”(31)
El Consejo Internacional de Uniones Científicas (ICSU)8 Durante la Conferencia
Mundial sobre la Ciencia, organizada por la UNESO en el año de 1999, en
colaboración con el ICSU, recomendó considerar que:
“Los sistemas tradicionales y locales de conocimiento, como expresiones
dinámicas de la percepción y la comprensión del mundo, ya que pueden
aportar, y lo han hecho en el curso de la historia, una valiosa contribución a
la ciencia y la tecnología, siendo necesario preservar, proteger, investigar y
promover ese patrimonio cultural y ese saber”(32).
8Identificar, dirigir temas de importancia para la ciencia y la sociedad, promover la participación de todos los
científicos indistintamente de su raza, ciudadanía, lengua, tendencia política y género en único esfuerzo
científico internacional (32).
10Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
4.3 Concepciones de salud y enfermedad
La concepción de la salud, para la Organización Mundial de la Salud (OMS), “es
un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades. Es el bienestar biológico, psicológico,
social y espiritual del individuo y de la comunidad” (33).
La salud ésta comprendida como un estado de equilibrio del hombre con la
naturaleza, determinado por fuerzas físicas (naturales) y sobrenaturales; la
enfermedad no es una dificultad en particular, es una relación entre lo social y el
cosmos; relacionada con la vida de la comunidad que depende de factores
sociales, económicos, políticos y culturales. Las estrategias de atención van
dirigidas a restablecer dicho equilibrio y no solo a eliminar las causas físicas de la
enfermedad; por medio del uso de plantas medicinales para actuar a nivel físico
contra la enfermedad (34).
La medicina tradicional se rige por conceptos sagrados, realizado por parte del
médico tradicional (shaman, mamö, paye, jaibaná, teeu, etc.) y no es una
actividad separada del resto de actividades comunitarias, y se considera un factor
que contribuía a mantener el equilibrio sociopolítico y cultural de los grupos
humanos (34).
El reconocimiento y el respeto de las tradiciones y practicas ancestrales de
cuidado en salud de los pueblos originarios por parte de los gobiernos, de las
entidades prestadoras de servicios de salud y, muy especialmente, de los
profesionales del área de la salud, aislados de los propios conocimientos y de
cierta manera imponiendo conocimientos ajenos a sus usos y costumbres. (29).
De los pueblos originarios como lo es, la comunidad indígena Emberá-chamí del
departamento de Caldas Colombia en el análisis del modelo de salud colombiano
y su relación con la medicina tradicional da a conocer las dificultades que han
presentado y han tenido que enfrentar para su desarrollo y más aún la posibilidad
de dar a conocer e incorporarse en el sistema de salud, a partir de esta necesidad
surge políticas internas de los resguardos indígenas Ley 691 de 2001, esta ley:
“reglamenta y garantiza el derecho de acceso y la participación de los Pueblos
Indígenas en los Servicios de Salud, en condiciones dignas y apropiadas” (35).
Permitan conocer y dar a conocer algunos saberes y experiencias desde las
cosmovisiones y cosmogonías9sobre el proceso salud-enfermedad y atención
(35).
9 Cosmogonía: es decir, a las concepciones del origen del mundo y al
lugar que ocupa el hombre en ese universo (1).
11Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Desde otros contextos para los antiguos mexicanos la salud dependía del
equilibrio entre las fuerzas corporales, naturales y sobrenaturales. El consumo de
alimentos adecuados significaba la conservación armónica del cuerpo. La dieta
debía incluir tanto alimentos fríos como calientes con la idea básica de neutralizar
desequilibrio corpóreo, por lo que para su restablecimiento se requería el
suministro de un alimento que contara con la cualidad contraria al padecimiento
(24).
4.4 Saberes en Salud Bucal
Los estudios realizados sobre creencias y prácticas en relación a la salud bucal
de pueblos originarios ha permitido que propios y extraños muestren interés para
el beneficio y la pervivencia de las diferentes comunidades indígenas lo que
refleja hoy en día la lucha por mantener sus usos y costumbres propios de cada
región; situación que permite un acercamiento entre las poblaciones indígenas y
no indígenas; algunos países destacan el escaso conocimiento del estado con
estas poblaciones, pero en algunos casos se hace el reconocimiento por parte de
este para salvaguardar y preservar los saberes(28, 36).
La importancia de la cosmovisión de los pueblos originarios de Colombia, se ha
desarrollado en diferentes estudios los cuales buscan mediante el conocimiento
de los saberes, una comprensión y visibilización de las tradiciones culturales y de
las prácticas de cuidado de la salud bucal (5,25).
Un estudio realizado en la comunidad Indígena Zenues, ubicado en el
departamento de Sucre donde hablan de la occidentalización permitió el uso del
cepillo y de la crema dental en la comunidad, y aclaran que anteriormente ni
cepillo había, el cepillo que se usaba era la hoja de limoncillo:
“Lo que uno cogía para blanquearse los dientes era una hoja de limoncillo o
el cepillado con carbón de leña, si había presencia dolor pues lo primero
que se tiene casa, se maneja el dolor utilizando hojas de yanten se realiza
un agua y que se la beba, si la muela está muy mal las mismas hojas se
machacan y se ponen dentro del a muela y si el dolor continua finalmente
se asiste para la atención odontológica” (18)
Un estudio realizado con la comunidad indígena Yanacona reporta el uso de
plantas en el cuidado de la salud bucal; revela la importancia de mantener una
buena dentadura desde la niñez, a partir de los primeros días de nacido
suministrando una mezcla de hinojo (Foeniculum vulgares) preparada en un
calabazo mezclado con congonillo (Peperomia subaspathulata) y arrayan
(Myrciantes leucoxila, y así evitar que la dentadura se dañe, de lo contrario
aparecerán las caries. Atribuye el dolor de los dientes a la presencia de caries,
considerada como la “única” enfermedad que puede afectar a la cavidad oral,
12Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
responsable de todos los signos y síntomas que aparecen en la boca al punto de
“ahuecar las muelas y afectan al nervio” dejando esa sensación dolorosa (16).
La comunidad indígena Yanacona practica la medicina tradicional como un
legado ancestral para su pervivencia. El uso de diferentes plantas ayuda en el
manejo del dolor dental, miembros de la comunidad le dan importancia a la rama
de malva (Malacara alceifolia), planta que se encuentra en sus huertas; luego de
cocinarla y le indican al niño o adulto según sea el caso, realizan colutorios10;
también los emplastos11de chilcarusia (Stevia lucida) directamente sobre el diente
que está afectado para “aminorarle el dolor”, masticar hojas de coca (Erythroxilon
cocca) o de durazno (Durus acinus), y así ayuda a “pararles el sufrimiento”, otras
plantas como el látex del lechero (Euphorbia lactiflua) o la “goma” de la amapola
(Papaver somniferum), compuestos orgánicos que destruyen la dentina
expuesta(16).
También con aguardiente donde flotan hojas de coca mediante enjuagues, “para
acabar de una con ese problemita en sus muelas” y si hay restos radiculares es
de mucha utilidad; también en la prevención del dolor pos exodoncia; decocción
de yerbabuena (Menta spicata), malva y coca, sugiriéndole hacer colutorios cada
seis horas o paños de leche materna y emplastos de malva y de sábila sobre la
cara; en caso de hemorragias a causa de la sacada de los diente hervido de
yerbabuena y hierba mora como colutorios de mucha ayuda agregándole a esta
solución una pizca de piedra lumbre en el caso de sangrado de las encías la
salvia (Salvia officinalis) , Miel de rosas para atender las incomodas “placas” una
gota basta para la disminución de dolor, enjuagues de agua con sal y limón o la
piedra lumbre untada directamente en la zona afectada. Para el manejo de la
inflamación realizan prácticas similares a las del manejo del dolor, utilizan
emplastos de hierba mora (Solanum nigrum), sábila (Aloe vera) y cáncer
(Neurolena lobata), poniéndolos un buen rato sobre la cara o un trapo mojado con
los orines de uno mismo. También dentro de este estudio reportan la utilización
de medicina occidental como primera medida; comúnmente el ibuprofeno y el
conmel. Textualmente son las palabras de un miembro de esa comunidad, “toca
curarle los dolores de esas muelas mientras se le caen. Menos mal son las de
leche y es que él se pone a chillar si le digo que lo voy a llevar al hospital” (16).
Según el estudio realizado dentro de la comunidad indígena Embera con el fin de
aportar al conocimiento del uso de algunas plantas en el carácter
etnoodontológico para los problemas dentales y para la prevención de
enfermedades periodontales, utilizan plantas como la curadiente (Piper holtonii
(Trel.) Trel. & Yunck), la cual pertenece al mismo género de algunas de las
plantas que se encuentran en el Atrato Medio; de la cual se utiliza el cogollo para
la “prevención de la caries”, también para el dolor de muela, hojas maceradas en
“cataplasma” de chilco blanco (Eupatoriumsp. Asteraceae) y otras plantas para el
manejo de afecciones bucales como salvia (Austroepatorium inulaefolium),
10 Colutorios: enjuagues orales
11 Emplastos: preparado medicinal
13Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
caléndula (Calendulaofficinalis), limoncillo (Cymbopogon citratos), cardamomo
(Eletaria cardamomun), amapola (Papaver somniferum) gracias a los
conocimientos propios y tradicionales de indígenas de avanzada edad quien aún
se resisten a mantener sus usos y costumbres de la medicina tradicional,
tristemente ven reflejada la perdida paulatinamente de este tipo de conocimiento
entre la gente joven, quienes manifiestan “sentir pena”, sobre todo frente a la
gente no indígena, por la apariencia estética del color que toman los dientes al
ponerse negros, como si se tuviese mala higiene oral (35).
La poca participación de los odontólogos en los estudios sobre el conocimiento
popular-tradicional y las plantas medicinales no solo en el contexto del país,
también una visión de otros países; según Misrachi y Sáenz quienes en su
estudio “Cultura popular en relación a la salud bucal, en sectores urbanos
marginales” señalan que en Chile y en otros países latinoamericanos, para el
manejo de los problemas de salud bucal predomina la medicina popular sobre la
medicina oficial, incluso esta suele ser en ocasiones el único recurso al que
recurren preferentemente la población rural y los sectores socioeconómicos
pobres de las áreas urbanas. Además, exponen la salud bucal de la población,
las prácticas a base de plantas como un recurso importante, de hecho se
reconoce que aunque en un mismo tratamiento se pueden entremezclar varios
recursos, es constante el empleo de plantas medicinales (27).
El estudio realizado en la ciudad de Medellín donde le da el valor científico al
usos de plantas en la zona urbana, dando utilidad a plantas como; la salvia,
caléndula, limoncillo cardamomo, amapola y entre otros. Con propiedades
antiinflamatoria y analgésica que muchos de los profesionales de la salud
desconocen y son ajenos en su práctica clínica (20). La existencia de los
expendios de plantas medicinales en las ciudades de Colombia es fundamental
para la preservación de las tradiciones las cuales se trasmiten de generación en
generación (20).
Otro estudio realizado en la ciudad de Medellín Colombia donde tenía como
objetivo rescatar los saberes populares frente a la odontología. Dando a conocer
las terapias bucales no convencionales a base de plantas medicinales (tomatera,
hierba mora, entre otros) el uso de ellas uso era trasmitido influenciado por el
conocimiento entre la comunidad y/o familia (26).
4.5 Comunidad Indígena Misak (Guambiano)
La comunidad Misak, población indígena que ha habitado territorios ancestrales
por épocas milenarias conocido como “Resguardo Indígena de Guambia”,
población ubicada en las estribaciones de la vertiente occidental de la cordillera
central, en el páramo de las Delicias, en el nororiente del municipio de Silvia, a 50
Km al nororiente de la ciudad de Popayán y se comunica pasando por la
14Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
cabecera municipal de Piendamó con Popayán, a través de la carretera
transandina (3, 34)
Para el municipio de Silvia es representativo; el territorio Misak (Guambiano),
llamado “Suiza de América” gracias a sus imponentes paisajes naturales, limita al
norte con los municipios de Jambaló y Caldono, al Oriente con Inzá, Páez,
Belalcazar, al occidente con Piendamó, Cajibío y Caldono, y al sur con Totoró;
Silvia solo posee un 0,15% de población afrocolombiana, y según su plan de
desarrollo actual es el tercer municipio en el país con mayor población indígena
luego de Uribía en la Guajira y Riosucio en Caldas, con un 79,55%, siendo las
etnias predominantes la Misak (Guambiano) y Nasa/Páez (1). (Figura 1)
Es una región lluviosa y fría, ubicada a un altitud entre 2.500 a 3.500 mts2, con
una temperatura promedio de 12ºC; la mayor parte de los habitantes son
agricultores y de acuerdo a su cosmovisión originaria: “la madre tierra” es el eje
de su cultura y la zonificación del proyecto de cultivos andinos; actualmente
algunos miembros de la comunidad Misak (Guambiano) habitan municipios
vecinos como; Piendamó, Morales, Cajibio y Caldono, en busca de nuevas
oportunidades laborales (agricultura) o dejan el resguardo por cuestiones
académicas y migran a las grandes ciudades (1,3).
Figura 1: Departamentos y municipios de mayor concentración del pueblo Misak
(Guambiano)
15Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fuente: Ministerio de cultura. Misak (Guambianos) (1).
4.5.1 Historia de los Misak
Floro Tunubalá y Juan Bautista Taitas12 del Resguardo en el segundo plan de
vida de pervivencia y crecimiento manifiestan que los Misak, como todos los
pueblos andinos, viven en estrecha relación con la naturaleza, allí surge nuestro
pensamiento. Se habla que primero fue la tierra y junto a ella estaba el agua, en
el páramo había grandes lagunas entre ellas Ñimbe (hembra) y Piendamó
(macho) y al unirse estas dos se originó el Misak, luego nacen los primeros hijos
ocupando diferentes espacios del territorio(3). Es así como la cosmovisión del
origen del pueblo Misak se comprende como una concepción muy amplia y
compleja sobre el agua (4).
La cosmovisión indígena Misak, como pueblos originarios basados en su historia
como hijos del agua, se entiende como (37):
“El páramo es el lugar donde generalmente lo llevaban a uno para que
soñara, es un sitio sagrado donde está la base para que uno pueda servir o
aprender algo, es como una escuela donde uno va a aprender y uno sueña
12 Taita: Se dice por respeto a la persona que fue parte de la autoridad o cabildo.
16Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
lo que va a ser. Un lugar donde lo llevan a uno para que el páramo a través
del Pishimisak13 lo ilumine en la vida para ser algo en el futuro” (37).
Lugar donde se adquiere el don de curar mediante la práctica de la medicina
tradicional a favor de los miembros de la comunidad, conocido dentro del
resguardo como el pishimѳrѳpik; don delegado a un hombre o mujer Misak
orientado por un espíritu que es hembra y macho, representados por mama
Chuminga, espíritu del páramo y el propio Pishimisak, como Mutautasirѳ14,
espíritu del aguacero y Kallim15 viven en cada una de las montañas en los
páramos en cercanía a las lagunas. Mѳrѳpik o pishimѳrѳpik tienen la conexión
directa con los espíritus ya mencionados; existen dos tipos de médicos
tradicionales: los sentidores y los que además de eso tienen a su cargo los
refrescos16; al médico tradicional cumple ambas funciones y es quien le muestra
en que luna deben recoger las plantas para curar (4,37).
“Hay, según la religión Guambiana, espíritus buenos y malos. El peor es,
sin duda alguna, el “Duende del Páramo”, cuyas apariciones son
frecuentes en el páramo de ñimbe, se aparece con figura de niño cubierto
con un inmenso sombrero y castiga a las personas que no observan una
conducta recta”(36)
La importancia del refresco es protegerse del enojo de los espíritus; una mujer
con el periodo menstrual (papѳ) debe evitar tener contacto con lugares donde
habitan dichos espíritus del agua y tampoco puede realizarse el refresco por que
fácilmente hace que los espíritus se enfaden dejando en muchos casos secuelas
irreversibles como retraso mental, ataques de epilepsia y enfermedades difíciles
de diagnosticar y de curar con la medicina occidental y en muchos casos difícil de
tratar con la medicina tradicional (28,37).
Luz Dary Aranda reporta que el pueblo Misak al igual que otros pueblos conserva
fundamentos y principios que los identifican como comunidad, los fundamentos
los otorga la sabia naturaleza y son esenciales para la supervivencia de todo
pueblo; el territorio, la cosmovisión, la autoridad propia, la autonomía, los usos y
costumbres (21).
El resguardo Indígena de Guambia se rige bajo unos lineamientos dirigidos por la
autoridad mayor o cabildo, quien es el encargado de hacer valer los derechos y
deberes impuestos por los mayores.
13 Pi traduce „agua‟; pishi, „fresco‟, y Misak, „gente‟; Pishimisak es el nombre del espíritu que habita
el páramo-laguna, y los Misak, en ese sentido, son hijos del agua, son piurek.(37)
14Mutautasirѳ o Kallim encarna la parte masculina de Pishimisak y mama Chuminga, que es el
propio Pishimisak, la parte femenina (37).
15 Kallim. Espíritu que si no se hace el ritual como debe ser, él se porta mal con la persona o se
es bravo de tal manera que debemos cumplir con nuestras costumbres (54)
16 Refresco: el ritual que se hace para limpieza del hogar ,de la familia, de los anilaes y todo el
contexto del hombre naturaleza para vivir en armonía del ser Misak (54)
17Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
4.5.2 Cabildo Indígena
En la región andina la autoridad política reposa en los cabildos, cada parcialidad
(o resguardo) posee su propio cabildo, y los cabildantes son elegidos
periódicamente por los miembros de la comunidad. La función del cabildo
consiste en organizar los trabajos, repartir las tierras comunales disponibles,
dirimir disputas internas y representar al resguardo ante las autoridades blancas
(10). Es así como: “en 1994 los cabildos indígenas del país, legalmente
reconocidos sus resguardos por el Estado, comenzaron a recibir los recursos de
inversión de transferencias, logrados en la constituyente en 1991 y por la ley 60
de 1993” razón por la que el Cabildo de Guambia elabora su primer Plan de Vida,
invirtiendo en programas como producción, educación, salud y saneamiento
básico. Así mismo, se logra elaborar una serie de proyectos para apoyar
programas como justicia propia, comunicación y medio ambiente, entre otros por
el bienestar de la comunidad Misak (1, 4, 10).
Con respecto a la educación se piensa que hace parte de la vida según las
tradiciones y la cultura; los sacerdotes o médicos, tenían a su cargo la trasmisión
de los conocimientos y la conservación de la identidad religioso cultural de cada
sociedad. “La educación sigue teniendo hoy en día una función de dominación
ideológica” y se analiza que para el Cauca indígena el 46% de la población es
analfabeta.(21,34)
Las prácticas de saberes en el cuidado de la salud bucal dentro de las
comunidades indígenas son fundamentales para su pervivencia, comunidades
indígenas que no están exentas de tener personas con discapacidad dentro de su
grupo poblacional, conocer de ellas, su clasificación, su historia y las formas de
pensamiento con respecto a la discapacidad son importantes.
18Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
4.6 Discapacidad
4.6.1 Definición de Discapacidad
La convención de las personas con discapacidad en el artículo 1 contempla:
“Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan
deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que,
al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena
y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”(7).
La discapacidad es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Banco Mundial (BM) como:
“Término genérico que engloba deficiencias, limitaciones de actividad y
restricciones para la participación. La discapacidad denota los aspectos
negativos de la interacción entre personas con un problema de salud
(como parálisis cerebral, síndrome de Down o depresión) y factores
personales y ambientales (como actitudes negativas, transporte y edificios
públicos inaccesibles, y falta de apoyo social el artículo” (37).
4.6.2 Estudios de la Discapacidad
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF) intenta conseguir una síntesis y así, proporcionar una visión
coherente de las diferentes dimensiones de la salud desde una perspectiva
biológica, individual y social. Por un lado, pueden utilizarse para indicar
problemas (ej. deficiencias, limitación en la actividad o restricción en la
participación; todos ellos incluidos bajo el concepto global de discapacidad). Por
el contrario, también pueden indicar aspectos no problemáticos (ej. neutrales) de
la salud y aspectos “relacionados con la salud” (todos ellos incluidos en el
concepto genérico de funcionamiento) estos componentes están integrados bajo
los términos de funcionamientos y discapacidad y depende tanto de la condición
de salud como de su interacción con los factores personales y ambientales
(Figura 2) (38).
19Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Figura 2 . Interacciones entre los componentes de la CIF
Fuente: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de
la Salud (CIF) (38)
Para Agustina Palacio La discapacidad es un resultado de una historia de
persecución, exclusión, y menosprecio desde tiempos muy lejanos se han visto
sometidas quien ha podido desarrollar, aquellos aspectos de la consideración de
la discapacidad como una cuestión de derechos humanos, que poseen
trascendencia para la propia teoría general de éstos y para el tratamiento de las
técnicas antidiscriminatorias que son, hoy en día, uno de los principales ámbitos
temáticos teóricos y prácticos de los derechos humanos ; plantea unos modelos
para la atención y orientación de las personas con discapacidad (Tabla 1) (9,39).
20Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Tabla 1: Modelos de la aproximación Histórica de la Discapacidad
La discapacidad como producto del castigo de los dioses
MODELO DE
por un pecado cometido generalmente por los padres un
PRESINDENCIA
pensamiento donde la persona con discapacidad no tiene
nada que aportar a la sociedad
Eugenésico
Considera la persona con discapacidad; un ser cuya vida
no merece la pena ser vivida. el caso de detectarse
diversidades funcionales congénitas, los niños y niñas
Submodelos
afectados son sometidos a infanticidio
De Presidencia
Marginación
La exclusión, ya sea como consecuencia de subestimar a
las personas. Es decir, que ya sea por menosprecio ya sea
por miedo, la exclusión parece ser la mejor solución y la
respuesta social que genera mayor tranquilidad
Ya no son religiosas, pasan a ser científicas no se habla
de Dios o del diablo, de lo divino o maligno. Alude a la
MODELO DE
diversidad funcional en términos de salud o enfermedad.
REHABILITACIÓN
las personas con discapacidad ya no son consideradas
inútiles respecto de las necesidades de la comunidad, sino
que ahora se entiende que pueden tener algo que aportar
Resultado de los esfuerzos del movimiento de las
propias personas con discapacidad, a mediados de
la década de los años sesenta del siglo pasado
lucha frente a la situación de opresión social.
La vida de una persona con discapacidad, la cual
tiene el mismo sentido de vida a una persona sin
discapacidad.
MODELO SOCIAL Las personas con discapacidad remarcan que ellas
tienen mucho que aportar a la sociedad, pero para
ello deben ser aceptadas tal cual son, muy
relacionada con la inclusión y la aceptación de la
diferencia,
Las niñas y niños con discapacidad deben tener las
mismas oportunidades de desarrollo la educación
debe tender a ser inclusiva adaptada a las
necesidades de todos
Fuente: Elaboración a partir de Palacios A. El modelo social de discapacidad (39)
21Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Según Rutherford y Stowe clasifican cinco modelos de discapacidad, como
resultados de la percepción de la gente acerca de la discapacidad y de las
actuales políticas establecidas como los son: estudios de la capacidad humana,
estudios públicos, estudios culturales, estudios éticos y filosóficos, estudios de
tecnología, esta clasificación resulta muy útil para quienes quieran crear nuevas
políticas, todo para esto se necesita identificar el modelo que se ajusta a nuestros
intereses luego de realizar un seguimiento de estos conceptos se deberá realizar
una matriz y aplicar los estatutos o leyes establecidas (Tabla 2 )(40).
Tabla 2: Modelo como pensar la discapacidad
MODELO PERCEPCIÓN POLÍTICAS
Las capacidades y el Identifican el
desarrollo del individuo comportamiento, de
con discapacidad manera individual,
Capacidad humana mediante técnicas de
enseñanza adaptada a
las necesidades y
capacidades
la discapacidad como Bajo los principios de
una condición humana autonomía, privacidad y
que debe ser abordado confidencialidad,
Estudio públicos
a través de procesos libertad, integración,
políticos y que justifica receptividad cultural en
la toma de decisiones.
Papel del individuo y la Entender la naturaleza
familia cómo son vistos y el propósito de la
dentro de su sociedad política que se aplica a
Estudio culturales en particular. las personas con
discapacidad y sus
.
familias.
propia comprensión Conceptos básicos de
sobre el significado protección del daño,
Estudios éticos y existencial o metafísico prevención, mejora,
filosóficos de la discapacidad. autonomía y la
capacidad de respuesta
cultural.
22Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Relación del medio “diseño universal” de
Estudio de tecnología ambiente con el mundo manera que sea
físico con la persona accesible y eficaz para
con discapacidad. una persona con
discapacidad.
Fuente: Elaboración a partir Rutherford H., Stowe M. Five models for thinking
about disability (40)
Otros enfoques como lo es el modelo de conceptualización en Colombia; a través
del tiempo ha tenido acercamientos múltiples que han generado, caracterizado,
marcado acciones y respuestas de las sociedades de diferentes lugares del
mundo; Por otra parte, respecto al uso de definiciones de discapacidad para la
estimación de la prevalencia de la discapacidad en Colombia se evidencia una
situación en la cual se adoptan diferentes definiciones. La discapacidad ha tenido
una variada gama de acercamientos: desde posiciones individuales en las cuales
se afirma que está localizada en el cuerpo, que es causada por enfermedad, daño
u otra condición de salud y que, por tanto, requiere cuidado médico a través de
tratamiento, rehabilitación y el derecho a la educación (Figura 3) (41).
Figura 3: Modelos Contexto Colombiano
Fuente: Cuervo Echeverri C. Conceptualización de discapacidad (41)
23Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
4.6.3 Normatividad
La Asamblea General de la ONU adoptó, el 13 de diciembre de 2006, la
Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad,
una aproximación a los diferentes modelos orientados a personas con
discapacidad17 y la capacidad jurídica de las personas con discapacidad (7).
La Ley Estatutaria No. 1618 del 27 de febrero del 2013, ratifica lo establecido en
la convención sobre los derechos de las personas con discapacidad (CDPD) del
30 marzo del 2007, donde se establecen las disposiciones para garantizar el
pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad. Y en tema de
salud mediante el Art. 10 se reafirma el derecho de las personas con
discapacidad a una salud oportuna y adecuada en común acuerdo con la Ley
1346 de 2009 (6, 7)
Partiendo de La Ley General de Educación (ley 115) de 1994 identifica a
personas con limitaciones físicas, sensoriales y psíquicas, como parte de los
grupos poblacionales de modalidad educativa. Para ello, los artículos 46, 47 y 48
abordan aspectos referidos a integración educativa, apoyo y fomento,
respectivamente, relacionados con la población con discapacidad. El concepto de
esta ley parece estar también relacionado con el modelo individual, la deficiencia
y la limitación (42)
El plan de cenal de salud pública (PDSP) 2012-2021, busca garantizar la
adecuación de los servicios de salud con perspectiva de género, con atención
humanizada y de calidad de acuerdo a las necesidades diferenciales de hombres
y mujeres, según su edad, pertenencia étnica, discapacidad y otros factores que
generen vulnerabilidad (37).
Como consecuencia, las experiencias vividas por diversidad de mujeres,
hombres, niñas, niños, jóvenes y mayores quedan asociadas al déficit, a la
dependencia, a la desviación de la norma construida, a la estigmatización y a la
categorización negativa; lo mismo que a la idea de que las personas requieren
vivir una serie de acciones orientadas a la inclusión escrita según los criterios de
la sociedad mayoritaria. Por eso es menester, escucharles con atención y, sobre
todo, “ver en boca de quiénes aparece la palabra “inclusión” y no tanto qué
significa la palabra”. (43)
Los organismos internacionales relacionados con salud han incorporado la
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud -
CIF, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud -OMS, utiliza un
enfoque “biopsicosocial”, y define la discapacidad, desde el punto de vista
relacional, como el resultado de interacciones complejas entre las limitaciones
17 Terminología adoptada de la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad. Existe
otras formas de ser reconocidos con terminología como la diversidad funcional. (13)
24Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
funcionales (físicas, intelectuales o mentales) de la persona y del ambiente social
y físico que representan las circunstancias en las que vive esa persona. La CIF
Incluye deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.
Denotando los aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una
condición de salud) y la de los factores contextuales individuales (factores
ambientales y personales) (44).
Se desconoce el número de niñas y niños con discapacidad pertenecientes a
comunidades indígenas, incluyendo la comunidad indígena Misak-Guambiana en
el Cauca(10). La interseccionalidad étnia/discapacidad devela las múltiples
desigualdades, opresiones y marginaciones que vive una población
históricamente situada(38).
La necesidad de cuidado de las personas con discapacidad directa o
indirectamente hace que muchas personas cumpliendo la función de cuidadoras o
cuidadores se vean imposibilitadas a desarrollar su vida normalmente por las
duras exigencias que requiere una persona con discapacidad, así como también
personas que en medio de su discapacidad desarrollan actividades por sus
propios medios, personas con discapacidad que se ven en la necesidad de
realizar autocuidado por no tener a nadie bajo su cuidado.
4.7 Cuidadoras, Cuidadores y Autocuidadores
4.7.1 Definición
El cuidado, como compromiso y acción dirigida hacia el bienestar de otros, ha
sido asumido tradicionalmente en todas las culturas como un rol ligado al género
femenino; el cuidado suministrado por las mujeres hacia su familia y allegados ha
permitido que los pueblos y sociedades existieran y crecieran tanto en número
como en bienestar. Nuestras sociedades han contribuido de forma definitiva a la
invisibilidad y desvalorización del cuidado prestado por las mujeres (45). Todas
las sociedades tienen personas dependientes a quien cuidar (menores, adultos
mayores y personas con discapacidad) y personas que cuidan. La capacidad para
resolver las necesidades de cuidado es crítica para el bienestar de la sociedad. Si
bien existen diferentes maneras de organizar la provisión de cuidado, aún hoy en
día esta labor sigue concentrada en la esfera de la familia y es hecha
mayoritariamente por las mujeres en forma no remunerada (46).
El rol del cuidador o cuidadora, concepto que hace referencia a las personas o
instituciones quien están a cargo de las personas que presentan algún nivel de
dependencia, por lo tanto, no es un término exclusivo para la población con
discapacidad, se dedican diariamente al cuidado de estas personas, invirtiendo
un tiempo importante para ello. La función del cuidador o cuidadora, en estudios
25Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
realizados han confirmado que es la mujer en muchos de los casos quien asume
el papel, compromiso del cuidado de su familiar, incidiendo directamente en su
proyecto y plan de vida (47).
El cuidador (a), es aquella persona que asiste a otra persona afectada de
cualquier tipo de discapacidad, que le dificulta o impide el desarrollo normal de
sus actividades vitales o de sus relaciones sociales (48).
4.7.2 Clasificación
Se distingue entre cuidadores formales e informales o no formales. En este
sentido, la diferencia entre los cuidadores formales (CF) y los cuidadores no
formales (CNF), está dada por la dependencia institucional en la cual se inscriben
quienes brindan estos servicios (Tabla 3) (48).
Tabla 3. Diferencia en la función de los cuidadores
CUIDADOR FORMAL CUIDADOR NO FORMAL
-Profesional al cuidado de una tercera -Prestación de cuidados a personas
persona. dependientes por parte de un Familiar,
amigos u otras.
-Dispone de capacitación y preparación
para el desempeño -No reciben retribución económica por
la labor realizada
-Recibe honorarios por el trabajo
efectuado -No capacitación ni preparación para
el desempeño
-Horarios previamente pactados para el
cuidado -Ofrecen atención sin límite de horario
Fuente: Elaboración a partir de Escobar M y Peñas O. (48)
Como proceso, el cuidado involucra cuatro fases analíticas separadas pero
interconectadas: preocuparse por (caring about), que implica una necesidad a la
que debe darse respuesta; encargarse de (taking care of), que significa la
posibilidad de hacer algo con la necesidad identificada; dar cuidado (care giving),
es decir, hacerse cargo directa mente de responder a las necesidades; y, recibir
cuidado (care receiving) que se refiere a la respuesta al cuidado de quien lo
26Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
recibe. (Hernández, Amparo, Política sanitaria y cuidado de la salud en los
hogares en Colombia: acumulación e inequidad de género. Tesis Doctorado,
Universidad Nacional de Colombia, 2015)
Se pueden distinguir diferentes tipos de cuidados según el proveedor que los
dispensa. Si estos cuidados son realizados de forma autónoma por cada persona,
son llamados autocuidados18. Por razón de edad, de enfermedad o discapacidad
física o mental, no se puede realizar el cuidado autónomamente, por lo cual se
requiere de otras personas que suplan y apoye las actividades cotidianas de la
persona con discapacidad o tercera edad o persona con enfermedad crónica en
personas dependiente19 Cuidar y cuidado; cuidar no es únicamente una
actividad física sino también, y fundamentalmente, una actividad mental; cuidar
significa, sobre todo, planificar y estar pendiente, prever las necesidades antes de
que surjan (45).
La habilidad de la cuidadora y cuidador se considera como el desarrollo de
destrezas y capacidades de las que disponen un individuo para realizar acciones
que ayuden a otros a creer o valorar su propio ser. Las cuidadoras o cuidadores,
son familiares o cercanos que se ocupa de brindar de forma prioritaria apoyo
tanto físico como emocional a otro, de manera permanente y comprometida (49).
Las personas con discapacidad generan un aumento del número de cuidadores
informales, existen estrategias que brindan apoyo, no solo a nivel institucional
sino especialmente a la comunidad y a la familia, dado que ésta generalmente es
el principal agente cuidador y proveedor de cuidados de salud contribuyendo a la
integración a su entorno social contar con ayudas adicionales alivia en cierta
medida la función de los cuidadores formales, quienes en ocasiones dejan de
lado las necesidades de otros hijos y de la pareja, posponen para dar prioridad a
las del hijo/a con discapacidad. Cuidador (a) que por lo general ve afectada su
salud física y corporal por estrés, cansancio y fatiga debido a las largas jornadas,
por la fuerza física y el manejo especial que requiere su hijo/a, incrementándose
más si es una persona con discapacidad múltiple (50, 51).
El programa “Cuidando a los cuidadores”, diseñado por el Grupo de Cuidado al
paciente crónico de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de
Colombia, hace referencia al plan de apoyo que requiere este tipo de población
en cuanto al cuidado que se le debe bridar; está relacionado directamente con los
profesionales de la salud que contribuyen en el proceso de la recuperación. Se
han incluido profesionales como enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas
18 Dorothea Orem (Hartweg, 1991) define los autocuidados como el conjunto de acciones
intencionadas que realiza la persona para controlar los factores, internos o externos, que pueden
comprometer su vida y desarrollo posterior. Estas tienen como objeto mantener el funcionamiento
íntegro de la persona de forma independiente(45)
19 el Consejo Europeo(1998) se entiende por personas dependientes quienes por razones ligadas
a la falta o la pérdida de capacidad física, psíquica o intelectual tienen necesidad de una
asistencia y/o ayuda importante para la realización de actividades de la vida diaria(45)
27Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
ocupacionales, psicólogos, médicos, líderes religiosos y voluntarios que han sido
del mayor beneficio para los participantes. Se han hecho remisiones y se han
establecido múltiples contactos con servicios y asociaciones profesionales y de
familiares de personas enfermas que ofrecen servicios invaluables a estas
personas y a sus familias (52).
4.7.3 Normatividad
Los cuidadores y cuidadoras se pueden acoger a la normatividad: Ley 1413 de
2010 Por medio de la cual se regula la inclusión de la economía del cuidado en el
sistema de cuentas nacionales con el objeto de medir la contribución de la mujer
al desarrollo económico y social del país y como herramienta fundamental para la
definición e implementación de políticas públicas y al Proyecto 721 -
discapacidad, familias, cuidadores y cuidadoras: Acompañamiento psicosocial a
personas con discapacidad, sus cuidadores y cuidadoras con miras al
fortalecimiento del proceso de inclusión social (47).
Para finalizar este capítulo podemos ver como otros países donde habitan
comunidades indígenas realizan estudios encaminados a la no vulnerabilidad de
sus derechos y a un atención en salud; como el estudio realizado en los estados
unidos donde comparaban la atención brindad a las personas con discapacidad,
la raza y el origen étnico y a su vez mirar el estado de salud dental de estas
personas con la población hispánica, el cual tenía como propósito determinar la
atención inclusiva con cada una de ellas, obteniendo como resultado que las
personas en condición de discapacidad y la pertenencia a un grupo racial y étnico
fueron desatendidos de los servicios evidenciando no adecuado estado de salud
dental, asociado con una mayor magnitud especialmente para los indios
americanos, nativos de Alaska, y las personas con discapacidad multirraciales a
comparación de la población Hispana (53).
28Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
5. DISEÑO METODOLÓGICO
La metodología utilizada para el estudio permitió reconocer los saberes en una
población doblemente vulnerable, para esto se apoyó en una estrategia de
búsqueda literaria y en una modalidad de estudio cualitativo de orden descriptivo;
para enriquecer la investigación.
5.1 Estrategia de búsqueda literatura
La estrategia de búsqueda para la revisión de la literatura científica se basó en
fuentes primarias, secundarias y obras de referencia; entre las cuales se consultó
revistas científicas, libros, tesis y literatura socialmente disponible;
utilizando base de datos: Science Direct, SciELO, Pubmed y Wiley Onlne Library;
entre un periodo comprendido de 10 años desde 1996 al 2016; las áreas de
búsquedas se relacionaron con personas con discapacidad, salud bucal, saberes
en salud bucal de cuidadoras y cuidadores de personas con discapacidad y
cosmovisión indígena.
Se utilizó descriptores o palabras clave basadas en la Biblioteca Virtual en Salud
(http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm) y SciELO (http://www.scielo.org): Medicina
Tradicional, Cuidadores, Higiene Bucal, Personas con Discapacidad, Salud de
Poblaciones Indígenas, Plantas Medicinales.
5.2 Tipo de estudio
Se realizó un estudio cualitativo de modalidad descriptivo con enfoque de la
fenomenología donde se describió la experiencia sin acudir a explicaciones
causales, focalizada sobre la experiencia vivida. La técnica de recolección de
información fue a través de una entrevista abierta dirigida a cuidadoras y
cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad Misak (Guambiano) y
a personas con discapacidad del Resguardo Indígena de Guambia, ubicado en el
municipio de Silvia, departamento del Cauca- Colombia (figura 4, 5) durante los
meses de marzo y junio del 2016.
Para el rastreo de las fuentes etimológicas, la búsqueda de frases idiosincráticas
o modismos, se obtuvieron a partir de las descripciones experienciales
(vivencias) de las y los cuidadores, la observación y la reflexión adicional de
literatura, escritura y reescritura fenomenológica. Para el análisis: se involucra la
identificación de la estructura del fenómeno bajo estudio mediante una dialéctica
(conversación/diálogo) entre los y las cuidadoras, personas con discapacidad y el
investigador. Este conocimiento se generó a través de un proyecto conjunto en el
cual participante e investigador, juntos, se comprometieron a describir el
fenómeno bajo estudio.
29Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Figura 4. Ubicación geográfica Municipio de Silvia
Fuente: Elaboración a partir archivos de investigación, 2016
Figura 5. Limitación por veredas Resguardo de Guambia
Fuente: universidad de Cauca proceso de recuperación de tierras de la
comunidad Guambiana 1970- 2005
30Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
5.3 Proceso o estrategia metodológica
Avalado el proyecto de investigación por el comité de ética de la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de Colombia y la aprobación de la
autoridad mayor (cabildo) del Resguardo Indígena de Guambia y con el precenso
de la población con discapacidad que reposaba en el Hospital Mama Dominga
(Fotografía 1); permitió llegar a la población objeto: cuidadoras y cuidadores y
personas con discapacidad del Resguardo Indígena de Guambia y ubicadas en
las veredas donde existía previa información; dado que existen veredas con
personas sin discapacidad, destinadas a la agricultura o ganadería.
La llegada a cada familia de cuidadores y cuidadores y de las personas con
discapacidad ubicadas en las diferentes veredas se realizó con la colaboración de
un auxiliar de enfermería a cargado del programa de personas con discapacidad
del Resguardo perteneciente al cuerpo de trabajo del Hospital Mama Dominga y
con el apoyo de la estudiante Cinthya Solórzano Vera del posgrado de
Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar de la Universidad Nacional de
Colombia.
Fotografía 1. Hospital Mama Dominga
Fuente: Elaboración a partir de archivos de investigación, 2016
31Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
5.4 Trabajo de campo
El trabajo de campo se realizó en dos momentos, el primero durante el mes de
marzo del 2016, se recorrieron 20 veredas una distantes de otras encontrando
50 familias donde habitaban una o dos personas con discapacidad y su
respectiva cuidadora, cuidador o la persona con discapacidad quien habitaba
solo la vivienda y hacia las funciones autocuidador; el segundo trabajo de campo
se desarrolló durante el mes de junio del 2016, recorriendo las 8 veredas más
encontrando 24 familias donde habitaban una o dos personas con discapacidad y
su respectiva cuidadora, cuidador o cuidadores.
5.5 Entrevistas abiertas
Se elaboró una entrevista guía como instrumento de trabajo para la realización
de las entrevistas abiertas; se realizó una prueba piloto previo al trabajo de
campo, donde se realizaron los previos ajustes, para el desarrollo de las
entrevistas en el trabajo de campo.
El investigador miembro de la comunidad20, realizo las entrevistas abiertas a
cada una de las y los cuidadores de personas con discapacidad y
autocuidadores con discapacidad del Resguardo de Guambia en lengua propia
(Namtrik) o en idioma español, lo que facilito una dialéctica (conversación/diálogo)
entre los y las cuidadoras y el investigador.
Se entregó el un folleto instructivo del estudio a realizar; el cual contenía los
objetivos del estudio y las consideraciones éticas del mismo para poder ser
firmado y participar de la investigación. Aceptada las condiciones del estudio, se
firmó el consentimiento informado, el cual estaba en el idioma español y traducido
en lengua propia Misak. Luego se iniciaba con la entrevista con un tiempo de
duración de 10 a 25 minutos, entrevista que fue grabada, monitorizada, fotos del
cuidador, fotos de plantas que usualmente utilizaban para el cuidado de la salud
bucal de la persona con discapacidad y fotos de la persona con discapacidad que
estaba a su cuidado. La información obtenida dependió de la disponibilidad de
entrevistado, y en algunos casos no permitió registro de audio ni fotográfico.
El análisis de la información obtenida en el trabajo de campo se realizó por pasos;
inicialmente organización del material, transcripción y fragmentación de los
audios, análisis descriptivo donde se hace un acopio de todo el material. Un
segundo paso donde se segmenta la información por categorías descriptivas que
van emergiendo de los mismos datos y una tercera que permite una
reagrupación, lectura y análisis de los datos.
20 El investigador entiende , habla la lengua propia (Namrik) y el español
32Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
5.6 Aspectos Éticos
Los aspectos éticos se basaron en la Resolución Nº 008430 de 1993 del
Ministerio de Salud, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y
administrativas para la investigación en salud. Artículo 5: En toda investigación en
la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio del
respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y su bienestar.
ARTÍCULO 6: Se ajustará a los principios científicos y éticos que la justifiquen. Se
realizará solo cuando el conocimiento que se pretende producir no pueda
obtenerse por otro medio idóneo, Deberá prevalecer la seguridad de los
beneficiarios y expresar claramente los riesgos (mínimos), Contará con el
Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de investigación o su
representante legal, Se llevará a cabo cuando se obtenga la autorización: del
representante legal de la institución investigadora y de la institución donde se
realice la investigación; el Consentimiento Informado de los participantes ; y la
aprobación del proyecto por parte del Comité de Ética en Investigación de la
facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia.
ARTICULO 8. En las investigaciones en seres humanos se protegerá la
privacidad del individuo, sujeto de investigación, identificándolo solo cuando los
resultados lo requieran y éste lo autorice.
ARTICULO 10. El grupo de investigadores o el investigador principal deberán
identificar el tipo o tipos de riesgo a que estarán expuestos los sujetos de
investigación.
ARTICULO 11. Para efectos de este reglamento las investigaciones se clasifican
en las siguientes categorías: a) Investigación sin riesgo: Son estudios que
emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y
aquellos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación
intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los
individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: revisión de
historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique
ni se traten aspectos sensitivos de su conducta
ARTICULO 16. El Consentimiento Informado, del sujeto pasivo de la
investigación, para que sea válido, deberá cumplir con los siguientes requisitos:
Será elaborado por el investigador principal, con la información señalada en el
artículo 15 de ésta resolución. b. Será revisado por el Comité de ética en
Investigación de la facultad de Odontología de la Universidad Nacional donde se
realizará la investigación. c. Indicará los nombres y direcciones de dos testigos y
la relación que éstos tengan con el sujeto de investigación. d. Deberá ser firmado
por dos testigos y por el sujeto de investigación o su representante legal, en su
defecto. Si el sujeto de investigación no supiere firmar imprimirá su huella digital y
a su nombre firmará otra persona que él designe. e. Se elaborará en duplicado
33Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
quedando un ejemplar en poder del sujeto de investigación o su representante
legal.
ARTICULO 18. En las investigaciones en comunidades, el investigador principal
deberá obtener la aprobación de las autoridades de salud y de otras autoridades
civiles de la comunidad a estudiar, además de obtener la carta de Consentimiento
Informado de los individuos que se incluyan en el estudio, dándoles a conocer la
información a que se refieren los artículos 14, 15 y 16 de esta resolución.
Según la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos se tendrá en
cuenta:
Artículo 3 – Dignidad humana y derechos humanos 1. Se habrán de respetar
plenamente la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades
fundamentales. 2. Los intereses y el bienestar de la persona deberían tener
prioridad con respecto al interés exclusivo de la ciencia o la sociedad.
Artículo 4 – Beneficios y efectos nocivos Al aplicar y fomentar el conocimiento
científico, la práctica médica y las tecnologías conexas, se deberían potenciar al
máximo los beneficios directos e indirectos para los pacientes, los participantes
en las actividades de investigación y otras personas concernidas, y se deberían
reducir al máximo los posibles efectos nocivos para dichas personas. Artículo 5 –
Autonomía y responsabilidad individual Se habrá de respetar la autonomía de la
persona en lo que se refiere a la facultad de adoptar decisiones, asumiendo la
responsabilidad de éstas y respetando la autonomía de los demás. Para las
personas que carecen de la capacidad de ejercer su autonomía, se habrán de
tomar medidas especiales para proteger sus derechos e intereses.
Artículo 12 – Respeto de la diversidad cultural y del pluralismo Se debería tener
debidamente en cuenta la importancia de la diversidad cultural y del pluralismo.
No obstante, estas consideraciones no habrán de invocarse para atentar contra la
dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales o los
principios enunciados en la presente Declaración, ni tampoco para limitar su
alcance.
El consentimiento informado se trascribió a la lengua MISAK (Guambiano). (Ver
Anexo 1)
34Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
5.7 Derechos de autor
La propiedad intelectual es la denominación que recibe la protección legal sobre
toda creación del talento o ingenio humano dentro del ámbito científico. La
protección que la ley colombiana otorga al Derecho de autor se realiza sobre
todas las formas en que se pude expresar las ideas, no hay que registrar y
permanece durante toda la vida del autor, más 80 años después de su muerte,
luego pasa a ser de dominio público. El registro de la obra es para dar seguridad
a los autores. Nos comprometemos a seguir las pautas del Acuerdo 035 de 2003
“Estatuto de Propiedad Intelectual”.
Se adjunta formato de acuerdo de confidencialidad para quienes participan en
procesos de investigación enviado por el centro de investigación y extensión de la
Facultad de odontología de la Universidad Nacional (Ver Anexo 3)
5.8 Financiación
El trabajo de investigación se financió con recursos propios y con el apoyo de la
Facultad de Odontología, mediante la “Convocatoria estímulo a la investigación
Facultad de Odontología 2016-1".
35Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
6. RESULTADOS
Los saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad
Indígena Misak (Guambiano), son el resultado de las prácticas de salud bucal
realizadas por cuidadoras y cuidadores de personas con discapacidad y
autocuidadores con discapacidad pertenecientes al Resguardo Indígena de
Guambia, estudio que permitió mediante la metodología planteada llegar a un
análisis y unos resultados.
El resultado obtenido fue un total de 74 visitas de familias Misak tomando como
guía el reporte de personas con discapacidad del Hospital Mama Dominga.
Trabajo de campo con registros diarios, iniciando con la casa 1 hasta la casa 74
(tabla 4); visitas en donde no todas accedieron a ser grabadas y en otros casos
no permitían el registro fotográfico. De las cuales 40 familias aceptaron ser
entrevistadas y grabadas, 29 familias aceptan ser entrevistadas pero no
grabadas, 4 casas en donde no se encuentra al cuidador ni al discapacitado, 1
persona no acepta entrevista ni grabación la persona se encuentra solo en casa
e inmovilizado cama; también se registró 5 familias donde el cuidador tenia cargo
dos personas con discapacidad (fotografía 2 ) 2 familias que se componía de
madre e hijo ambos en condición de discapacidad y 5 personas que vivían solas y
realizaban autocuidado, de esta manera se dio por terminado el trabajo de
campo para el análisis y resultados del estudio.
Fotografía 2. Cuidador(a) de dos personas con discapacidad
Fuente: archivo de investigación 2016
36Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Tabla 4. Número de visitas por veredas del Resguardo
VEREDA FAMILIA
PUEBLITO 2
ÑIMBE 4
CAMPANA 6
ALTO MENDEZ 1
PEÑA DEL CORAZON 4
SAN PEDRO 1
ALTO DE LOS TROCHES 1
PUENTE REAL 2
MICHAMBE 2
CACIQUE 12
LAS DELICIAS 1
GUAMBIA NUEVA 1
LAS TAPIAS 1
AGUA BLANCA 1
CHORRERA 1
SANTIAGO 4
BUJIOS 5
TRANAL 3
SAN ANTONIO 4
VILLA NUEVA 3
JUANA UMBU 1
TENGO 1
TREBOL 2
TEJAR 2
LA MARQUEZA 1
MUNICIPIO DE SILVIA 8
TOTAL 74
Fuente: archivo de investigación 2016
37Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Durante el estudio fueron emergiendo diferentes categorías, resultado de las
entrevistas realizadas de las y los cuidadores de personas con discapacidad de
la comunidad Indígena Misak. Categorías como: concepto de Discapacidad
partiendo de la concepción de salud y enfermedad, Credo religioso, creencias
usos, costumbres desde la espiritualidad propia del Resguardo, concepto de
caries y saberes en salud bucal.
6.1 Concepción discapacidad de las y los cuidadores de
personas con discapacidad y autocuidadores con
discapacidad
Para las y los cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores con
discapacidad de la comunidad Indígena Misak, el término discapacidad era claro;
lo relacionaban con personas especiales, quienes por su condición estaban
limitados a realizar ciertas funciones que normalmente ellos, quienes no tenían la
misma condición la hacían. La discapacidad para la mayoría de las y los
cuidadores es secundario a una enfermedad que padeció la madre durante la
gestación, o se desarrolló en el trascurso de la vida, también su relación desde la
espiritualidad propia de sus creencias (kallim, pishimisak o los
maleficios),manifestaban hay enfermedades incurables para la medicina
occidental, muchas veces dependiendo solo de la medicina tradicional o en
muchos casos desde su credo religioso, a partir de lo que ellos le ofrenden a
Dios, la enfermedad de su familiar llegan a tener cura o se pueden sobrellevar.
Familias con posibilidades económicas más estables permitían tener accesos a la
salud, educación desde sus propios medios, Permitiendo así conocer e indagar
más, partiendo del diagnóstico dado; incluso casos donde se le había realizado
procedimientos odontológicos bajo anestesia general y controles con
especialistas y casos de familias con bajos recursos económicos que jamás
habían llevado a su familiar con discapacidad a una cita médica u odontológica,
casos donde desconocían el diagnóstico médico que podría tener.
De esa manera nos lo da a conocer una cuidadora de un niño de 9 años de edad
con diagnóstico de Síndrome de Down (Fotografía 3):
6.1.1 Concepción discapacidad.
“Entiendo por discapacidad, son personas con diferente talentos pero son
igual que nosotros, la discapacidad no es una enfermedad todo eso me lo
han enseñado los médicos y en los diferentes talleres a los que ido, le
hicieron el tratamientos de los dientes en Cali con anestesia general,
siempre voy a Cali a los controles médicos y de la boca“.
38Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fotografía 3. Cuidador(a) y persona con síndrome de Down
.
Fuente: archivos de investigación 2016
Concepción de discapacidad
Padres y cuidadores de una persona de 20 años de edad, con discapacidad
Mental y sensorial (visual) habitantes de la vereda Ñimbé alto (aceptan la
entrevista pero en idioma propio namtrik); definen la discapacidad como:
(Fotografía 4)
NAMTRIK:
“Kan kuantrѲ kѲpik- kѲn chiwantѲkucha martrap kaimapelѲ urek,
kѲllelѲ, kѲlik, ishuk, mѲk. Ashchap kaimapelѲ, kuallchap,
waminchap mѲrtrap treek kutri na palapikpe nu isumtik kѲpik kѲn.
Kan ishuk misak, kutѲke chikucha martrap kaimapik nenamannitik-
tsara tranintik, nui keelan kenanintik kutѲke chicucha marmik
warapelѲkѲn namui misak pirau. Mukucha purukumuilѲ kan mѲk
unѲ turyu kѲtrѲ itsik yantѲ kuatrѲ misrik kutѲke ketrik, kape chikaik
39Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
isumik, marmik, mѲrmik, waminchimik kutѲke maratranintik kucha
waran tap untaramuilѲ.”
ESPAÑOL
“La discapacidad es una enfermedad que impide hacer muchas
cosas, como trabajar, hablar, mirar. Como mi hijo todo por el golpe
en su cabeza, desde ahí el quedo discapacitado a él todo se le debe
hacer, darle la comida, lavarle su ropa, vestirlo así son sus días.”
Fotografía 4. Padres y cuidadores de persona con discapacidad cognitiva y
sensorial
Fuente: archivos de investigación 2016
La discapacidad concebida como una enfermedad; muchas veces incurable para
la medicina occidental; por lo cual se recurre a la medicina tradicional para la
cura o mejoría y en otros casos se apela la creencia religiosa para la cura de su
familiar.
El conocimiento acerca de la discapacidad depende de diferentes factores como
el económico; familias con posibilidades económicas más estables permitían
tener accesos a servicios de salud y educación; permitiendo conocer e indagar
40Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
más, sobre el diagnóstico médico emitido por un especialista e incluso han
recibido atención de odontología integral bajo anestesia general fuera del
resguardo indígena; mientras que familias con bajos recursos económicos jamás
habían llevado a su familiar con discapacidad a una cita médica u odontológica,
casos donde desconocían el significado del diagnóstico médico.
Familias que agotan recursos buscando respuesta o cura para su familiar, en la
gran mayoría de familias Misak quien tiene bajo su cuidado a una persona con
discapacidad, se puede ver reflejado como la religiosidad ha tomado importancia
dentro del resguardo dejando de lado su originen y la espiritualidad del ser Misak
propias de los antepasados otra de las categorías que fueron emergiendo en el
estudio.
6.2 Credo Religioso de las y los cuidadores de personas
con discapacidad y Autocuidadores con discapacidad
El credo religioso de los habitantes de resguardo tiene inclinaciones católicas y
cristianas, independiente a esto, no relacionan la condición de su familiar con
discapacidad como un castigo de Dios. Un alto número de familias Misak
pertenecen a iglesias de la alianza cristiana, las cuales se han apoderado
fuertemente en cada una de las veredas del resguardo de las 69 familias 42
perteneces a la iglesia alianza cristiana y 27 a la iglesia católica, las personas que
frecuentan la iglesia alianza cristiana crean en ellos un pensamiento en contra de
cualquier práctica terrenal y un desconocimiento a lo propio; en medio de las
entrevista se puede ver reflejado como para ellos está en contra de su religión
seguir las costumbres de los Misak como por ejemplo la práctica de la medicina
tradicional, la existencia del kallim y pishimisak, parten solo de la existencia de
Dios. Lo que hace contradictorio como alguien de la religión católica aún
conserva las creencias y prácticas del Misak y luchan por mantenerlas.
41Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
6.2.1 Credo religioso
De esa manera nos lo da conocer los padres y cuidadores de persona con
discapacidad mental y sensorial (limitación visual bilateral) (aceptan la entrevista
pero en idioma propio namtrik).
NAMTRIK:
“Namui misak ute Ѳyek kuantrѲtѲkar waran urek ishuk mok. KuatrѲ asik
yausrѲ sruampik kaimailѲ tamartrap nѲtrѲ- kuatrѲmeran ashipelѲ kaiman
nu pachisrѲnkatik sruampik pureimѲn. Yana sruamѲneik ankѲpa purѲ nu
kastapen, mi sakpe yantѲ pishimarchipen ni chi mariken pureimѲn.
katѲkuchi nuran kuantrѲpe antѲ patsan.
chukѲpen srua llirar natakasrѲ lajassrѲ BugasrѲ trupa pelamera srѲla
pѲnsrѲpen pureimѲn. Yante kankatѲ misrap alianza Cristianayu purayar
inchen kaishitѲ mѲrѲp-lateitan wamichen. MѲipe chiyuken kremur
pishimisakwane ka antѲ pinan santoswan kucha
trupa trupa murkѲtan kuantrelan asamik.”
ESPAÑOL
“Lo llevamos al hospital y no pudieron curarlo ni los médicos especialistas
gastamos mucho dinero, los familiares me decían que ya en el hospital no
va tener cura que es el pishimisak un espíritu de las montañas que si se
llevan a los niños ese espíritu se apodera de ellos causando
enfermedades incurables, por eso no lo lleve más al hospital y lo llevamos
al médico tradicional y nuevamente gaste dinero y no lo curaron, antes
era católico y fui santuarios de Nataga, Lajas y Buga el niño se acercaba
con una vela encendida a cada uno de esos santo y no vimos cura, ahora
estamos en la iglesia alianza cristiana en manos de los hermanos hemos
visto mejoría al menos entiende cuando le pedimos algo, ahora yo no
creo en nada de esas cosas del pishimisak ni en imágenes de esos
santos”.
Credo religioso
De la misma manera nos lo dio a conocer un Taita de Resguardo padre y
cuidador de un joven de 16 años de edad, quien presenta discapacidad sensorial
por limitación visual bilateral secundaria a tumor con proximidad del nervio óptico
(Fotografía 5).
42Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
“No creo en el pishimisak ni la medicina tradicional pero si utilizo algunas
plantas, mi hijo comenzó a sufrir desde los 3 años, en los primeros días
fuimos hasta quichaya al médico tradicional, me mintieron diciendo que a
mi hijo le habían hecho un mal que viviría por tres semanas si no le
hacían las curaciones el niño moriría. Y mire ya son 9 años que pasaron y
está vivo y con nosotros”.
Fotografía 5. Cuidador de persona con discapacidad sensorial
Fuente: archivos de investigación 2016
Después de conocer otras categorías donde involucran de manera directa e
indirecta el cuidado de la persona con discapacidad, permite llegar a uno de los
objetivos principales del estudio, conocer las prácticas en salud bucal. Prácticas
propias de la comunidad indígena Misak, categoría que la hemos denominado.
6.3 Saberes en salud bucal de las y los cuidadores y
personas con discapacidad y autocuidadores con
discapacidad
El concepto que surge con respecto a la salud bucal para las y los cuidadores y
las personas con discapacidad es estar y sentirse bien de la boca, sin dientes
dañados, los dientes sirven para comer, y si el diente está dañado es cuando
43Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
comienza el dolor y el mal olor en la boca; si duele un diente es mejor sacarlo y
santo remedio.
NAMTRIK:
“Misak merape asrwan tap tѲka kѲmikpe untaramik kѲn triwan trukulwan
chiwantѲ kacher asrwane mihtishi mumik-kѲn tap tѲkakѲmik. Trukul
trereipe trѲmpѲkѲlik itrapik-kѲn, tap mantrap, mutchap kaiman trun-
pusrkuapto trupe wesramik kѲntrun.”
6.3.1 Concepto de caries
Expresado para ellos como la muela dañada, un gusano que se come el diente, y
hace dolor e inclusive ocasiona mal olor en la boca. El pueblo Misak en épocas
pasadas el cuidado de salud bucal estaba relacionado con las concepciones de
retirar todos los dientes, para tener un solo dolor y se optaba por la colocación de
la caja de dientes con enchape de oro21, actualmente asisten a la consulta
odontológica, sin embargo todavía hay personas que los cuidadores, cuidadoras
y personas con discapacidad referían tener prótesis totales, , otros sin dientes,
otros con dientes de leche y dientes para toda la vida con experiencia
odontológica y otros no han sido atendidos en los servicios odontológicos, por el
difícil comportamiento, por las difíciles condiciones de transportar a la persona
con discapacidad hasta el Hospital y por el desconocimiento de los derechos de
las personas con discapacidad.
NAMTRIK:
“Trukul trerappe pillmamupen kѲpikkѲn . kan kushi map wapik kѲn
trukul trapyu, trek kutri puspkuap mentapik kѲn. Nammisak mѲilѲpe
tsilѲ tѲka mѲ marѲpelѲkѲn. UnѲ kѲrik kuinchen mѲmariyaumai
pereipen trukul ashipikwan-asha. kѲrik kuitan ashchap mamѲn
trukulmeran. MemarѲpikpe kutѲke asrwan kinana ashchapchipen
nam kucha kѲrik misrer tsantsѲn meran mintishin treitamap, trukul
ashipik namѲm treitamap. Tre mapamikpe nu pachisrѲ kuikѲn (Cali)
ka tamneputan antѲ yan unan pera unamik “
21 En lengua Misak las prótesis total acrílica es conocida como caja trukul
44Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
ESPAÑOL
“La caries se da cuando un gusano entra en el diente por no cepillar
lo va dañando y comienza a doler, para el dolor utilizamos plantas
para el dolor porque si lo lleva al odontólogo él no se va dejar hasta
para cepillarlo es difícil, una vez lo llevamos no se dejó y nos daba
miedo que dañara los aparatos de la doctora, ella nos dijo que
tocaba dormirlo todo, pero no hicimos eso porque es en Cali y no
hay la plata” (Fotografía 6).
Fotografía 6. Cuidador(a) de personas con discapacidad
Fuente: archivos de investigación 2016
Luego de conocer los conceptos sobre la salud bucal, surgieron los diferentes
conocimientos acerca de las prácticas de salud bucal propias del resguardo,
herramienta fundamental de los y las cuidadoras así como también de personas
con discapacidad sin limitación en las actividades y estrategias de cuidado bucal.
6.4 Prácticas en salud bucal de las y los cuidadores y
personas con discapacidad y autocuidadores con
discapacidad.
Las prácticas en salud bucal para las y los cuidadores y personas con
discapacidad; son el resultado de los saberes desde tiempo atrás, como
estrategias efectivas para disminuir el dolor, la inflamación, mantener los
dientes sanos con en el uso de ciertas plantas; actualmente remplazados por el
cepillo y la crema dental.
45Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Diversos conocimientos fueron descritos y su diversidad dependía de la ubicación
de la vereda dentro del Resguardo Indígena de Guambía dado que podían
tener o no a su disposición algunas plantas que cumplían funciones importantes
en el cuidado de la salud bucal. Como por ejemplo la hoja de coca muy utilizada
por las y los cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores; planta
medicinal utilizada en infusión, donde el cuidador e indica que después de
realizada la exodoncia se hacen enjuagues mañana y tarde por tres días para
cumplir la función de disminuir el sangrado y los signos de la inflamación.
El resguardo de guambia está a una altura de 2500mts, de clima frío, por lo tanto
la coca como planta medicinal no germina dentro del resguardo, es una planta
que se da en regiones cálidas; y. Así nos lo da conocer la Mama perteneciente al
resguardo, quien padece de artritis reumatoide degenerativa desde hace 15
años actualmente con 51 años de edad, quien vive con su hija con 13 años de
edad, y practica el autocuidado nos comenta de la importancia de la coca
(Fotografía 7)
6.4.1 Prácticas de salud bucal
“Yo perdí todos los dientes a los 30 años, por que vino pudriéndose entonces yo
no podía estar así todos los días cepille y cepille entonces, entra agua caliente
duele, agua fría duele yo ya tenía artritis y no había nadie que me hiciera, era
muy difícil por eso me hice sacar todos los dientes, ponía hervir la coca con un
poquito de sal, yo hacía gárgaras eso me calmaba la hinchazón y no venga la
sangre. Que era muy bueno así me dijeron, como la coca no se da acá
comprábamos”.
Fotografía 7. Autocuidadores con discapacidad física (artritis reumatoide)
prácticas en salud bucal con planta medicinal (coca)
46Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fuente Archivos de investigación, 2016
Para la comunidad indígena Misak la práctica de la medicina tradicional es un
legado ancestral, función designada al médico tradicional o curandero quien tiene
la potestad y el conocimiento de las propiedades de las plantas. El conocimiento
de cada una de las plantas medicinales para el cuidado de la salud bucal
adquirido por las y los cuidadores y personas con discapacidad del Resguardo
Indígena de Guambía, es el fiel reflejo de la apropiación a los usos y costumbres
la cual se mantiene de generación en generación.
Las y los cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores
encuentran en las plantas medicinales una alternativa en el manejo del dolor,
inflamación, sangrado pos exodoncia e higiene oral, muchas de ellas sin
experiencia médica u odontológica.
De las 69 Familias de cuidadores y personas con discapacidad del Resguardo
Indígena de Guambia; 42 reportan el uso de medicina tradicional, 9 familias el uso
de medicina occidental y 18 familias donde desconocían el uso de plantas
medicinales o alternativas diferentes para el cuidado de la salud bucal; muchas
de las familias combinaban diferentes alternativas buscando causar la misma
función. El conocimiento de plantas medicinales propias del resguardo Indígena
de Guambia, contribuye a la forma de como emplearlas, su función y efectividad
en el cuidado de la salud bucal.
6.5 Función de las Plantas medicinales
La diversidad de plantas propias de la región registradas para en el estudio
fueron: la salvia, hierba mora, hierba buena, encenillo, la canela común, canela
de paramo, caléndula, Yantel, alta misa pacunga ,pilu, perejil, cogollo de la mata
de frijol, chilco, botoncillo, arrayan, malva y angucho (Tabla 5 ).
47Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Tabla 5. Medicina Alternativa
PLANTAS PROPIEDADES FAMILIAS
Analgésico,
antiinflamatorio
COCA 11
Cicatrizante
Analgésico
SALVIA 9
Antiinflamatorio
Analgésico
HIERBA BUENA 5
Antiinflamatorio
Antiinflamatorio
CALENDULA 3
Cicatrizante
CANELA DEL PARAMO Anestésico 2
Analgésico,
antiinflamatorio
HIEBA MORA 2
Cicatrizante
PEREJIL Analgésico 2
Analgésico
MALVA 1
Antiinflamatorio
CANELA COMUN Analgésica 1
ARRAYAN Antiinflamatorio 1
Analgésico
CHILCO 1
antiinflamatorio
Analgésico
BOTONCILLO 1
antiinflamatorio
MEJORANA Desinfectante 1
ANGUCHO Analgésico 1
48Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
PLANTAS PROPIEDADES FAMILIAS
Analgésico
ALTA MISA 1
Antiinflamatorio
PACUNGA Antiinflamatorio 1
Analgésico
YANTEN 1
Antiinflamatorio
COGOLLO DE MATA DE
Analgésico 1
FRIJOL
MOTILON (PILU) Analgésica 1
Analgésica
ENCENILLO higiénica 1
TOTAL 42
Fuente: Archivos de investigación, 2016
El uso de medicamentos, en muchos de los casos son automedicados por el
conocimiento de las funciones del medicamento o acuden a la farmacia del
pueblo comentan el caso y utilizan medicina occidental (Tabla 6).
Tabla 6. Medicina occidental
MEDICINA OCCIDENTAL No. FAMILIAS
Dolex triturar llevar el polvo dentro
2
del diente
Diclofenaco triturar el polvo dentro
2
del diente
Aspirina triturar llevar el polvo
1
dentro del diente
1
Mejora triturar llevar el polvo dentro
49Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
del diente
Crema Colgate dentro del diente 1
Anestesia en crema comprada
dentro del diente
2
TOTAL 9
Fuente: Archivos de investigación, 2016
A parte de las plantas medicinales el conocimiento de otras alternativas en
prácticas de salud bucal como; el carbón de roble, carbón de encenillo, tak22,
clara de huevo “de gallina de campo recién puesto” agua sal tibia, orines de
niños, aguardiente y café amargo (Tabla 7).
Tabla 7. Otras alternativas
OTROS PROPIEDADES CASAS
Analgésica
Buches con aguardiente 5
Disminuyes sangrado
pos exodoncia
Buches agua sal Antiinflamatoria 4
Buches con orines Antiinflamatoria 2
Analgésica,
Buches con alcohol 1
desinfectante
Mota de algodón con
Analgésica 1
alcohol
Analgésica
Clara de huevo local 1
Antiinflamatoria
22 Tak u Hollín: sustancia negra, muy fina y grasienta, que forma el humo y queda adherida a la
superficie por donde este sale.( Real Academia Española © )
50Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Analgésica
Hollin de cocina a leña
1
(Tak)
Carbón de roble Higiénica 1
Carbón de encenillo Higiénica 1
Disminuye sangrado
Café amargo 2
pos exodoncia
TOTAL 20
Fuente: Archivos de investigación, 2016
6.6 Usos de planta medicinal
6.6.1 Plantas medicinales silvestres
Las plantas medicinales más utilizadas por las y los cuidadores de personas con
discapacidad y autocuidadores con discapacidad del Resguardo Indígena de
Guambia, son utilizadas especialmente para el tratamiento del dolor, inflamación
y la cicatrización.
Una de las plantas medicinales silvestres es la salvia se debe emplear en infusión
mediante buches después de realizada la exodoncia, disminuye el sangrado, el
dolor e inflamación, planta que se puede utilizar sola o combinada con otras
plantas medicinales; como por ejemplo la coca, también en otras presentaciones
maceradas dentro del diente con caries dental.
6.6.1.1 La Salvia
La hermana y cuidadora de un joven Misak con diagnóstico de parálisis espástica
(IMOC colocar en el glosario) con 16 años de edad, lleva en cama desde su
nacimiento, refiere como funciones de la salvia en el cuidado de la salud bucal
(Fotografía 8).
“Siempre hemos utilizado la medicina tradicional y él nos
recomienda utilizar ciertas plantas para hacerle baños eso le
ayuda a endurecer la piel como el solo se la pasa en la cama, a
Manuel no se le lava los dientes con crema de dientes porque nos
51Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
da miedo que se coma la crema, utilizamos hojas de salvia las
maceramos con una piedra y revuelto con un poco de agua lo
limpiamos con un trapito por todos los dientes en las mañanas y en
las noches. Hasta ahora él no ha sufrido por los dientes y no lo
hemos llevado nunca al odontólogo porque es muy difícil para
sacarlo de la casa”.
52Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fotografía 8.Cuidadora de persona con discapacidad física y planta medicinal
(Salvia)
Fuente: Archivos de investigación, 2016
La esposa y cuidadora de persona con discapacidad sensorial por limitación
visual bilateral desde hace 14 años secundaria a su enfermedad de hipotiroidismo
son: (Fotografía 9)
“La salvia lo he utilizado para el dolor de diente, bien tostado se
desmenuza y se hecha dentro del diente que está dañado y le quita
el dolor”
53Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fotografía 9. Cuidadora de persona con discapacidad sensorial y planta medicina
(salvia)
Fuente: Archivos de investigación, 2016
6.6.1.2 Hierba mora
Planta medicinal silvestre, utilizada como analgésica, antiinflamatoria y
cicatrizante Las hojas de hierba mora preparadas en infusión mediante enjuague
ayuda a detener el sangrado después de una exodoncia, disminuye el dolor, la
inflamación y permite una mejor cicatrización, del diente que presenta caries que
está causando dolor; y además la semilla de hierva mora macerada dentro del
diente para el dolor. (Fotografía 10)
Fotografía 10. Planta medicinal Hierba Mora
Fuente: Archivos de investigación, 2016
54Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
6.6.1.3 Hojas y flor de Pacunga
Maceradas se obtiene el zumo, y se coloca dentro del diente que presenta
caries y en casos de dolor (Fotografía 11).
Fotografía 11. Planta medicinal-Pacunga
Fuente: Archivos de investigación, 2016
6.6.1.4 Hoja de yanten y encenillo
Tiene propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes preparadas en infusión
mediante enjuagues. Las hojas de yanten en plastos en la zona de la inflamación
y el carbón de encenillo al igual que el carbón del roble se utilizan para el
cepillado y la higiene oral (Fotografía 12,13)
Fotografía 12. Yanten Fotografía 13. Encenillo
.
Fuente: Archivos de investigación, 2016
55Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
6.6.1.5 Flor de Angucho
Macerada se coloca dentro del diente para ayudar a disminuir el dolor (Fotografía
14).
Fotografía 14. Flor de Angucho
Fuente: Archivos de investigación, 2016
6.6.2 Plantas medicinales cultivadas en huertas
Plantas medicinales muy comunes en la huerta de las y los cuidadores de
personas con discapacidad del resguardo Indígena de Guambia, son las hojas y
raíces de hierbabuena, caléndula, malva, altamisa y arrayan; cumplen las mismas
funciones de las plantas silvestres anteriormente descritas en cuanto a
disminución de sangrado e inflamación después de una extraído el diente, su
modo de preparación en infusión y mediante enjuagues contribuyen a la
cicatrización (Fotografía 15 y 16).
Fotografía 15. Plantas medicinales analgésicas, antiinflamatorias y cicatrizantes
Fotografía 16. Hojas de arrayan
56Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fuente: Archivos de investigación, 2016
6.6.2 Hojas de perejil
Atribuyen propiedades para disminuir el dolor, se llevan las hojas del perejil
macerado dentro del diente con caries y cuando hay dolor (fotografía 17).
Fotografía 17. Hojas de perejil
Fuente: Archivos de investigación, 2016
57Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
6.6.3 Flor de chilco y flor de botoncillo
Macerada la flor, se coloca en plastos en la zona de la inflamación (Fotografía
18).
Fotografía 19. Plantas antiinflamatorias preparadas en plastos
Fuente: Archivos de investigación, 2016
Dentro del estudio se resgistro cuidadoras no Misak pero que han vivido siempre
dentro del resguardo y muestran el sentido de pertenecia a las costubres propias
de la comunidad Indigena misak
Usos de plantas medicinales
La cuidadora y abuela de un niño de 6 años de edad, con diagnostico de
paraplejia espastica y retraso de neurodesarrolo, habitantes de la vereda del Alto
Mendez, muestra la importanca de la medicina tradicional y sus usos para el
cuidado de la salud bucal (Fotografía 19) .
“Hasta ahora cojo la raiz de hierba buena, toca lavarla muy bien
machacrala bien machacadita y la pone a hervir muy bien se llevan
cucharadas de esa agua la tiene ahí, la tiene ahí, quita el dolor de la
sacada de muela, tambien esta la mazanilla, el cedron preparas en
infusion y se hacen buches ayuda a refrescar, la mejorana es
desinfectante. La flor de botoncillo lo machuca y lo pone en plastos
amarrado con un trapo donde esta la inchazon, tambien la flor de
angucho esa es del paramo es de aca del monte se coloca adentro del
58Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
diente, la pepital de hierba mora se coloca alli donde le duele calma por un
rato, Pero yo digo que para el dolor de muela no hay como llevarlo a
odontologia paque le coloquen un sellante y santo remedio”
Fotografía 19.Cuidadora y plantas medicinales
Fuente: Archivos de investigación, 2016
EL cuidador y esposo de una persona con artritis reumatoide degenerativa,
quien lleva 14 años inmovilizada actualmente con 65 años de edad, también
conoce y practica la medicina tradicional de la comunidad Indígena Misak,
refiere de una planta que tiene propiedades anestésicas (Fotografía 20)
“Es una planta medicinal que solo se dan en las montañas en el páramo
conocido en español como canela de paramo y en namrik kϴrϴstik del
tronco del árbol se pela y eso se trae, se guarda se tiene guardado en la
casa para cuando se llegue a necesitar, se coloca dentro del diente que
está dañado y causando dolor hace que se adormezca y el dolor se vaya”.
59Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fotografía 20.Cuidador y planta medicinal (canela de páramo)
Fuente: Archivos de investigación, 2016
6.7 Alternativas diferentes a plantas medicinales
Empleadas como tratamiento para mantener la salud bucal por las y los
cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores del Resguardo
Indígena de Guambia.
Cuidadora de dos personas con discapacidad sensorial; abuela de una niña con 8
años de edad con discapacidad auditiva y del hermano de 63 años con
discapacidad visual. Refiere como propiedades del hollín en español en namrik
tak: (acepta entrevista en lengua propia namrik)
NAMTRIK:
“Nachaku tak: tap pѲntѲshik maripe trukul pusrpkuapikwan ketrapik-
kѲn pureipik-kѲn. trukul-trapyu kepetѲpen kape pusren takpe mѲ
kѲpik-kѲn.”
ESPAÑOL:
“El tak es lo que se va formando en la cocina con el tiempo por el
humo y el polvo, cuando la muela comienza a doler y está dañada
uno coge de ese tak y lo pone dentro de la muela así le alivia el
dolor” (Fotografía 21).
60Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
Fotografía 21. Cuidadora - Tak de cocina
Fuente: archivos de investigación, 2016
61Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
7. DISCUSIÓN
La práctica de los saberes en el cuidado de la salud bucal es fundamental dentro
de las comunidades indígenas en Colombia. Estudios anteriormente realizados
muestra la importancia del uso de la medicina tradicional, Según Emilia Ochoa en
el año 2014, realiza un estudio dentro de la comunidad indígena Zenúes, y da
conocer las tradiciones culturales y prácticas de cuidado bucal en los indígenas.
Prácticas en salud bucal donde Empleaban la hoja de limoncillo y el carbón de
leña para limpiarse los dientes. De la misma manera se pudo encontrar en
comunidad indígena Misak; prácticas realizadas para el cuidado de la salud bucal
con propiedades higiénicas ; a base de medicina tradicional; donde empleaban la
hoja de salvia, el carbón de el árbol de roble o encenillo.
Bover en el año 2004 en su estudio da a conocer las funciones de los cuidadores
de personas con discapacidad. Refiriéndose a tal función como un compromiso y
acción dirigida hacia el bienestar de otros, ha sido asumido tradicionalmente en
todas las culturas como un rol ligado al género femenino; el cuidado la sociedad
ha contribuido de forma definitiva a la invisibilidad y desvalorización del cuidado
prestado por las mujeres. Como también fue encontrado en esta investigación
dentro de la comunidad Indígena Misak, la desigualdad de género donde las
mujeres cumplían múltiples actividades incluyendo la función del cuidador
Según la UNO en la convención de las personas con discapacidad en el artículo 1
del año 2006 contempla: Las personas con discapacidad son aquellas que tienen
deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al
interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y
efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás. Para las y los
cuidadores de personas con discapacidad y autocuidadores con discapacidad de
la comunidad Indígena Misak, el término discapacidad era claro; lo relacionaban
con personas especiales, quienes por su condición estaban limitados a realizar
ciertas funciones que normalmente ellos, quienes no tenían la misma condición
la hacían, entendían la discapacidad como, personas con diferente talentos pero
iguales que ellos la discapacidad no como una enfermedad.
De los diferentes estudios realizados en saberes de la salud bucal dentro de
comunidades indígenas en Colombia e incluyendo el estudio realizado en la
comunidad indígena Misak a comparación de estudios realizados en otros países
dentro de comunidades indígenas todos llegaban a la misma conclusión la
importancia de las aplicaciones de la medicina tradicional para su pervivencia e
identidad como comunidades indígenas. Rodríguez en el año 2014 realiza un
estudio con los mayas prehispánicos y sus descendientes donde se habla de
algunas plantas de uso medicinal en estomatología (etnobotánica maya) y
muestra la persistencia hasta la actualidad. de esa misma forma; Kuwaharak, en
el año 2014 en la ciudad de Chile, describen creencias, conocimientos y prácticas
en salud oral dentro de una población indígena, quienes en un alto porcentaje
62Saberes en salud bucal de la población con discapacidad en la comunidad indígena Misak (Guambiano)
utilizaban remedios naturales y caseros para el tratamiento de la salud bucal. En
otro estudio realizado en el año 2008 en Zuila Venezuela, estudio antropológico
descriptivo e interpretativo acerca de los significados socioculturales sobre la
salud y enfermedad bucal en el pueblo.
De Las plantas medicinales que utilizaban las y los cuidadores de personas con
discapacidad y autocuidadores con discapacidad se obtenía en su gran mayoría
dentro del resguardo las cuales germinaban de manera silvestre u otras eran
plantadas dentro de sus huertas o en ocasiones se adquirían en el mercado
porque eran plantas que no germinaban dentro de su región como lo era la coca,
su aplicación mediante, enjuagues, en plastos de forma local y maceradas las
hojas dentro del diente. Siendo la planta medicinal más empleada por los
Indígenas Misak La Salvia. Según Edson Ospina en el año.2011, en el estudio
realizado dentro de la comunidad indígena Yanacona de los andes del sur de
Colombiano hace referencia a la autoatención en salud oral de esta población.
Los yanaconas hacían prácticas en salud bucal a base de plantas medicinales
que por sus propiedades curativas eran muy útiles dentro de su comunidad,
plantas que germinan en el monte, huertas, potreros y eran empleadas en
emplastos, cataplasmas, colutorios y su manejo para hacer frente a los
padecimientos dentales comunidad indígena que utilizada y conocía las
propiedades de la salvia para el cuidado y mantenimiento buco dental.
Estudio donde demuestran que las poblaciones indígenas con discapacidad son
doblemente vulneradas, Horner, en el año 2015 dentro de su estudio Tenía el
propósito determinar la interseccionalidad de la discapacidad, la raza y el origen
étnico y a su vez mirar el estado de salud dental en comparación con la población
hispánica, obtuvieron que la raza y el origen étnico influyera en una atención no
adecuada para el cuidado de la salud bucal a comparación de la población
Hispana. Comparación con el estudio realizado en la comunidad indígenas Misak
con discapacidad, se evidencio que las personas con discapacidad tenían poca
accesibilidad a los servicios de salud y su estado de salud oral no eran las
adecuadas.
De los estudios encontrados en cuanto a los saberes en salud bucal dentro de las
comunidades indígenas en Colombia y en el mundo muestra la importancia de
rescatar, mantener y trasmitir los saberes ancestrales para próximas
generaciones, estudios enfocados a comunidades indígenas, rurales y urbanas
en las que pervive el uso de plantas medicinales, también estudios donde
analizan el estado bucal de las personas con discapacidad de personas
indígenas; Pero no se encontraron estudios enfocados a comunidades indígenas
donde habitaran personas con discapacidad y en ellas se empleen y analice las
propiedades de las plantas medicinales en el mantenimiento y cuidado de la salud
bucal, lo que permitió adentrarnos dentro del resguardo de guambia y conocer
sus costumbres, usos y saberes para el mantenimiento y cuidado de la salud
bucal practicas realizadas por las de las y los cuidadores de personas con
discapacidad y autocuidadores con discapacidad de la comunidad Indígena Misa
637. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
7.1 Conclusiones
Los derechos de las personas con discapacidad han sido vulnerados por la falta
de atención odontológica sin embargo se recurre a la práctica de la medicina
tradicional que utilizan las y los cuidadores de personas con discapacidad y
autocuidadores para solucionar la necesidades odontológicas y para el
mantenimiento de salud bucal.
La concepción sobre discapacidad está basada especialmente en el modelo
médico, sin embargo se alcanza a denotar que también se toma en cuenta el
modelo social.
Los estudios cualitativos y descriptivos de tipo fenomenológico, contribuyen al
entendimiento, compresión y análisis sobre discapacidad, salud bucal y
develamiento de las diferentes prácticas que utilizan las y los cuidadores de
personas con discapacidad y autocuidadores.
La resignificación del rol de las y los cuidadores y sus saberes en salud bucal
contribuye al mantenimiento y cuidado de la salud bucal de las personas con
discapacidad del resguardo Indígena de Guambia.
La salud bucal para las y los cuidadores de personas con discapacidad y
autocuidadores con discapacidad no tenía tanta relevancia, muchas de ellas,
desconocían la atención odontológica, utilizaban la crema y cepillo si se contaba
con los recursos o recurrían al uso de plantas medicinales que con tribuían al
mantenimiento la higiene oral.
El uso de plantas medicinales para la salud bucal, es en primera medida un
coadyuvante personas con discapacidad del Resguardo Indígena de Guambia.
La concepción de la discapacidad para las y los cuidadores de personas con
discapacidad y autocuidadores; relacionaban la discapacidad como el estado de
la enfermedad que impide que la persona pueda realizar labores que ellos
estando con salud la realizan.
La visión de los fundamentos del sistema médico indígena presentados en esta y
otras investigaciones, se convierten en insumos valiosos para formalizar modelos
de atención en salud bucal acordes con las especificidades de la comunidad
indígena Misak.
La comunidad indígena Misak exhibe un inestimable cúmulo de prácticas en
cuidado de la salud bucal por parte de los cuidadores, las cuidadoras de
personas con discapacidad y autocuidadores; sapiencias sobre el cuerpo
65humano, el equilibrio con la naturaleza y la comunicación con seres espirituales,
este reconocimiento de las voces indígenas de su riqueza cultural es precisa para
transversalizar la interseccionalidad en la atención en salud bucal para indígenas
Misak con discapacidad.
7.2 Recomendaciones
Generar sentido de pertenecía en las autoridades mayores (cabildo) del
resguardo de Guambía, centros de atención hospitalaria y comunidad Misak en
general hacia las personas con discapacidad, de esta manera se orienten
programas de atención en salud y educación incluyente.
En próximos estudios realizables dentro del resguardo de Guambia se debe tener
en cuenta: los lineamientos de las autoridades mayores, los usos y costumbre
propios de la región sin imposición de la ciencia sobre las creencias.
Socializar, devolver o restituir los productos de las investigaciones (fotos o videos)
de manera obligatoria a las comunidades que han participado en investigaciones
sobre saberes y tradiciones.
Continuar con el conocimiento de los saberes en salud bucal de las y los
cuidadores y personas con discapacidad, para que no sean solamente utilizadas
con fines académicos e investigativos.
El Sistema Nacional de Educación Superior, encabezado por la Universidad
Nacional de Colombia reconozca, proteja, promuevan los conocimientos
ancestrales, tradicionales y populares en salud bucal.
Preparar a los estudiantes desde su formación académica proporcionando una
adecuada atención en salud a partir personas tolerantes a las diferencias
culturales, proponiendo una horizontalidad de los saberes ancestrales con los
científicos
668. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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54. Tombe N. Docente Traductora en lengua propia (Namtrik), docente
Instituto agropecuario Gambiano, 2016
719. ANEXOS
Anexo A. Consentimiento informado ..................................................................... 71
Anexo B. Folleto .................................................................................................... 75
Anexo C. Acuerdo de confidencialidad .................................................................. 76
72Martrap ISUIK, MAROP TRUKUL MERAN TAP TOKA KOMIK NAMUI
MISAK KUANTROTO LINCHA WARAPELEI NUK
SABERES EN SALUD BUCAL DE LA POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD
EN LA COMUNIDAD INDIGENA MISAK (Guambiano) ”
TAP NAN ESHKAWA MARIK
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Na ______________________________________________, nei
munchitratrikpinakumaikuipe, nei turyu tϴrkantϴ kopen y nei isup weikwan
pϴraeshkar:
identificado(a)como aparece al pie de mi firma, en pleno uso de mis facultades
mentales, libre y conscientemente declaro que:
Katϴyu eshakaiwan isunanar resolución N° 008430 de 1993, chis ϴtsik lincha
wareinuktru wampikolan paya kusrep antruipe, monchi kϴtreinchip puraintrapik
kϴmϴncha.
Manifiesto que se me ha informado que según la resolución N° 008430 de
1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y
administrativas para la investigación en salud, estos procedimientos de
diagnóstico tienen un criterio de Investigación de “Sin Riesgo”, y no generan
efectos negativos a la salud.
Tretϴwei nan tϴrkantϴ eshkan, tru payakusreipe kan misakweik asiktϴweik
koncha trikumpumantϴ tϴ chistoka kϴmiwan namui misak chincha
kϴpenkuantre lincha warapelϴ, truyonanchitϴ, mantϴ tϴka amtrap
kuikuantϴrkantϴ eshkatan. Chi kutri kϴntrapkuiwan:
Igualmente he sido informado(a) que el estudio se hará con el fin de desarrollar
la investigación pertinente al proyecto “Saberes en salud bucal de la población
73con discapacidad comunidad indígena Misak (Guambiano)” y certifico que ha
sido explicado y han sido aclaradas las dudas acerca de los procedimientos.
Con el objetivo de:
Asoskamik kusreikwan trikumpu mantoto chis marep komikwan
trumisakkuantre shelϴnaship lincha amtrupϴlϴ namui misakweipirau yastau.
-Conocer los saberes sobre el cuidado de la salud bucal de cuidadoras y
cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad MISAK
(Guambiano) resguardo indígena de Guambia Silvia- Cauca.
Kan- .pϴra eshkamik kutramiktrutrikumpo chis komiwan, aship purukup,
amtrupelϴ trumisak kuantrosheilan.
1. Describir las concepciones sobre salud bucal de las cuidadoras y
cuidadores de personas con discapacidad de la comunidad MISAK
(Guambiano) reguardo indígena de Guambia Silvia-Cauca
wetϴ kϴtramik chiitsupϴlϴ kuiwan tru lincha putrap purϴkopelϴyu
trukuantreto llirap amϴñipelan misakumpu, yastau piraupϴrappa.
2. Conocer el significado de discapacidad para las cuidadoras y cuidadores
de personas con discapacidad de la comunidad MISAK (Guambiano)
reguardo indígena de Guambia Silvia-Cauca
Pϴra kusremikchitϴ marϴp amtrupelo kuiwan tru trik umpu chis
kϴnteripekuantrellirap lincha amtrupϴlϴ misakmϴpa lincha wareinukpa
yastaupϴrappa
3. Describir las prácticas en salud bucal de las personas con discapacidad
de la comunidad MISAK (Guambiano) reguardo indígena de Guambia
Silvia-Cauca
Pϴra kutramikmantϴto chis marϴp amtrupelϴ kuiwan misak pϴrukup
amtruinuk trumisakkuantre tϴ llirap lincha amtrupelan. Namui
misakwareinupa Yastaupϴrappa.
4. Describir las prácticas en salud bucal de las cuidadoras y cuidadores de
personas con discapacidad de la comunidad MISAK (Guambiano)
reguardo indígena de Guambia Silvia-Cauca
Trupayakutripe misakmai lincha warϴtashapkon, kan kannϴmun paya
kusremikkotre.
Es una investigación de tipo cualitativo, en el cual se recolectara la información
a través de entrevista abierta.
Truna wamintik ϴlan, wankementϴrshkailan, mirashyukemϴrilϴ y malϴ meran
kemϴrikwan nankuaneshkap, y namuiumputϴ maramikkon,
74Autorizo que las narraciones, resultados de este estudio, audios, videos y fotos
necesarias con fines académicos y científicos, a condición de la seguridad que
no se identificará al sujeto y se me garantiza la confidencialidad y privacidad
de la información.
Nantϴrtϴ eshkantrupa ampinuk nachiwan eshkakϴmopene eshkamomik
kϴncha, nawamintikpe trupayakutreinuk tϴtϴkakumik kon trupulϴleinuk
kusreiyamputϴ eshkamikkon, Universidad Nacional de Comlombiayu .wampik
nu kusreik yamerasro.
He sido informado que en el transcurso de la investigación puedo renunciar
discrecionalmente a la misma La información obtenida será únicamente
utilizada para fines de estudios científicos, póster y publicaciones y hará parte
de la base de datos de la Universidad Nacional de Colombia.
Truik payamϴrϴp amtruipe namui namui chikϴpiktϴ kuilan isua payamikϴn
trumisakweikuipe misakweinteweikontrei srolwampik kutri nϴm marϴn
karuikϴmϴntrei.
Esta será una investigación desarrollada para la comunidad teniendo como
pilares principales sus costumbres, creencias, conocimientos y formas de vida,
para que de esta manera haya una horizontalidad y participación de la
comunidad y de cada indígena y lo perciba como propio y no se reconozca
como una imposición del saber occidentalizado
Fecha: ________ /_________ /___________.
_____________________________
______________________________
Firma Testigo: Director del
proyecto
C.C N° ___________________ de ___________ C.C N°
_____________ de ________
75DISENTIMIENTO
NA KACHAR
Payakutreinuk nape purukumϴntrapchar “KUSREP, MARϴP TRUKUL MERAN
TAP TEKA KϴMIK NAMUI MISAK KUA NTRETϴ LINCHA WARAPELEI
NUK”
No aceptación de la participación en el proyecto de investigación titulado
“SABERES EN SALUD BUCAL DE LA POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD
EN LA COMUNIDAD INDIGENA MISAK (Guambiano)”
Truchimarsrap amtruiwane shkapen y poriwanasha, nanatϴ itsua mu
chiteikϴmϴtϴ purϴkumϴntrapkϴtre mitrar tru paya kusrepantruinuk,
inchentϴ nantrikyu, trukulmerayu kuantrewan ashippurukup .
En consideración a la información recibida y descrita anteriormente, he tomado
la decisión libre y voluntaria de NO ACEPTAR, RECHAZAR Y NO
AUTORIZAR la participación en el proyecto propuesto, sin que se genere
alguna discriminación o diferencia en la calidad y oportunidad al servicio que se
acude.
76Folleto
77ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD PARA QUIENES PARTICIPAN EN PROCESOS DE
INVESTIGACIÓN
Yo, SANDRA MILENA GONZALEZ YALANDA, mayor de edad y vecino(a) de POPAYAN CAUCA
identificado(a
con cédula de extranjería 48575821 Expedida PIENDAMO CAUCA , en mi condición
__
de ESTUDIANTE DE POSGRADO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Y ORTOPEDIA MAXILAR
de la Facultad de Odontología, he aceptado formalmente trabajar en el proyecto
SABERES EN SALUD BUCAL DE LA
denominado “
POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD EN LA COMUNIDAD
INDIGENA MISAK (Guambiano)
”. Por lo anterior declaro que conozco que
este tema de trabajo hace parte de la línea de investigación __SALUD INFANTIL de (el o la)
docente de planta __DRA. ANGELA GRANDAS RAMÍREZ______de la
Universidad Nacional de Colombia. Por tal razón, consciente que en el
desarrollo de mi trabajo podré usar información privilegiada previamente
lograda, propiedad de la Universidad y con características y usos potenciales
promisorios y que igualmente, es posible que en mi trabajo se alcancen
resultados e informaciones de interés para el futuro del proyecto de
investigación, me comprometo a manejar de manera confidencial los
resultados y demás información relativa a mi trabajo de investigación,
atendiendo especialmente lo consignado en las siguientes cláusulas:
1 Aplicar el manejo confidencial a toda la información que se me suministre
con esas características como insumo para el desarrollo del trabajo y
extender ese tratamiento a los resultados alcanzados, reportándolos
solamente al director del trabajo.
2. No emplear la información relacionada con mi trabajo, o cualquier otra
referida al proyecto de investigación, en beneficio propio o de terceros
mientras conserve sus características de confidencialidad o mientras sea
manejada como proyecto de investigación.
3. Informar clara y lealmente si en cualquier momento en el desarrollo del
trabajo surgen intereses de mi parte que riñan con el interés de la
Universidad. Se entiende por tal, cualquier intención más allá del ámbito
académico que entre en conflicto con los intereses económicos o sociales que
pudieren derivarse de la aplicación de los resultados de investigación. El
acatamiento de este punto no implica necesariamente rompimiento del
acuerdo si no reordenamiento de la relación.
784. Aceptar que cualquier publicación relacionada con el trabajo de
investigación requiere la autorización del director del proyecto y que en
ejercicio de mi Derecho de Autor autorizaré por escrito la publicación o
divulgación de mis aportes en cualquiera de sus modalidades (ponencia oral,
poster, Internet, etc.), a cambio de lo cual se reconocerá mi participación
(autoría total o parcial) en la elaboración del proyecto según el rol
desempeñado. Esta previsión incluye el texto, las ilustraciones y los datos
contenidos en mi trabajo de grado, aunque no limita mi autonomía para la
redacción de la obra.
5. Las anotaciones o correcciones del director y/o del comité revisor deberán
ser atendidas y se relacionarán exclusivamente como información
confidencial o susceptible de protección. Esta previsión deberá aplicarse
igualmente al texto que constituirá el trabajo o tesis de grado.
6. Fijar como vigencia del presente acuerdo el tiempo de ejecución del
trabajo y cinco años después de concluido y/o hasta la publicación de
los resultados. No obstante, si la Universidad requiriese ampliar ese plazo
sobre alguna información que se llegue a conocer, aceptaré una prórroga
por el mismo término de cinco años con tan sólo se me notifique por correo
electrónico.
797. Con relación a la propiedad intelectual y los derechos de autor para uso o
publicación de los productos de los procesos investigativos se regirán por
el estatuto de propiedad intelectual de la Universidad vigente o los
reglamentos estipulados para tal fin.
Los compromisos y derechos aquí previstos se encuentran regidos por la
legislación, los reglamentos y la doctrina vigente en Colombia, como es
posible confrontar en: La Ley 23 de
1982, Decisión 351 CAN, Circular 06 de 2002 DNDA, artículo 308, Ley 599
de 2000, Ley 256 de
1996, Decisión 486 de la CAN, Tit. XVI, Acuerdo
035 de 2003 C.A.
En constancia y refrendación de lo declarado suscribo libremente el
presente acuerdo, a los
18 días del mes de ENERO de 2016 en la ciudad de
Bogotá.
Firma del Participante
Nombre: __Sandra Milena
González___________
Cédula ciudadanía 48575821
Avala:
Firma Docente de Planta Director del
Proyecto
Nombre: Angela l Grandas R
Cédula:52589724
Firma Docente Ocasional Codirector
del Proyecto
Nombre: Herney Alonso Rengifo Reina
Cédula: 94493894
81