¿Se mueren en Colombia más los pobres por cáncer de próstata?: un estudio ecológico
Autor: Leguizamon López, Oscar Orlando
Asesor: Rodriguez Piraquive, Miguel Sebastian (Thesis advisor)
Fecha: 2017-12
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción y objetivo: El territorio colombiano está dividido en 33 departamentos  sociopolíticos, cada uno de ellos con perfiles económicos diferentes. Cada departamento  aporta un porcentaje al producto interno bruto (PIB) nacional, lo que le confiere a cada uno  cierto ránking en una escala de pobreza. Por su parte, la tasa de mortalidad por cáncer de  próstata en Colombia se ha reportado en alrededor de 10 casos por cada 100.000  habitantes, pero se desconoce si el nivel de pobreza puede afectar o no la probabilidad de  morir a causa de esta enfermedad. Se desarrolla el presente estudio ecológico para  generar una hipótesis a cerca de la relación entre el nivel de pobreza de cada región  colombiana con la mortalidad por cáncer de próstata entre 2011 y 2016.  Materiales y métodos: Estudio ecológico de grupo múltiple, teniendo como grupos de  estudio las regiones geopolíticas de Colombia y su estado económico. La consecuencia a  evaluar es la asociación con mortalidad por cáncer de próstata por regiones, entre los años  2011 y 2016. Los datos de mortalidad fueron obtenidos de la base de datos de funciones  relacionadas con el código CIE-10: C61, del Departamento Administrativo Nacional de  Estadísticas (DANE).  Resultados: Se espera poder generar hipótesis a cerca de la relación existente entre el  nivel de pobreza propio de cada región geopolítica de Colombia y la mortalidad por cáncer  de próstata.

¿Se mueren en Colombia más los
pobres por cáncer de próstata?: un
estudio ecológico
Oscar Orlando Leguizamón López
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de cirugía
Postgrado en urología
Bogotá DC, Colombia
2017¿Se mueren en Colombia más los
pobres por cáncer de próstata?: un
estudio ecológico
Oscar Orlando Leguizamón López
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Urología
Director:
Dr. Wilfredo Donoso Donoso. Coordinador postgrado en Urología, Universidad
Nacional de Colombia
Codirector:
Dr. Miguel Sebastián Rodríguez Piraquive. Urólogo Universidad Nacional de
Colombia. Epidemiología, Universidad del Rosario.
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de cirugía
Postgrado en urología
Bogotá DC, Colombia
2017"La educación es lo que queda una vez que olvidamos
todo lo que se aprendió en la escuela".
Albert EinsteinNota de Salvedad de Responsabilidad Institucional
“La Universidad Nacional de Colombia no se hace responsable de los conceptos
emitidos por los investigadores en su trabajo, solo velará por el rigor científico,
metodológico y ético del mismo en aras de la búsqueda de la verdad y la justicia”.Resumen y Abstract IX
Resumen
Introducción y objetivo: El territorio colombiano está dividido en 33 departamentos
sociopolíticos, cada uno de ellos con perfiles económicos diferentes. Cada departamento
aporta un porcentaje al producto interno bruto (PIB) nacional, lo que le confiere a cada uno
cierto ránking en una escala de pobreza. Por su parte, la tasa de mortalidad por cáncer de
próstata en Colombia se ha reportado en alrededor de 10 casos por cada 100.000
habitantes, pero se desconoce si el nivel de pobreza puede afectar o no la probabilidad de
morir a causa de esta enfermedad. Se desarrolla el presente estudio ecológico para
generar una hipótesis a cerca de la relación entre el nivel de pobreza de cada región
colombiana con la mortalidad por cáncer de próstata entre 2011 y 2016.
Materiales y métodos: Estudio ecológico de grupo múltiple, teniendo como grupos de
estudio las regiones geopolíticas de Colombia y su estado económico. La consecuencia a
evaluar es la asociación con mortalidad por cáncer de próstata por regiones, entre los años
2011 y 2016. Los datos de mortalidad fueron obtenidos de la base de datos de funciones
relacionadas con el código CIE-10: C61, del Departamento Administrativo Nacional de
Estadísticas (DANE).
Resultados: Se espera poder generar hipótesis a cerca de la relación existente entre el
nivel de pobreza propio de cada región geopolítica de Colombia y la mortalidad por cáncer
de próstata.
Palabras clave: Cáncer de próstata; Mortalidad; Pobreza; Región geopolítica;
Colombia.Abstract
Introduction and objective: The Colombian territory is divided into 33 sociopolitical
departments, each with different economic profiles. Each department contributes a
percentage to the national gross domestic product, which gives each one a certain ranking
on a poverty scale. On the other hand, the mortality rate from prostate cancer in Colombia
has been reported in around 10 cases per 100,000 inhabitants, but it is unknown whether
the level of poverty may or may not affect the probability of dying from this disease. The
present ecological study is developed to generate a hypothesis about the relationship
between the level of poverty of each Colombian department with the mortality from prostate
cancer between 2011 and 2016.
Materials and methods: Ecological study of multiple group, taking as study groups the
geopolitical departments of Colombia and their economic status. The consequence to be
evaluated is mortality from prostate cancer between 2011 and 2016, from which we obtain
information on deaths related to ICD-10 code: C61, from the database of the National
Administrative Department of Statistics (DANE).
Results: We hope to be able to generate hypotheses about the relationship between the
level of poverty typical of each geopolitical department of Colombia and mortality from
prostate cancer.
Keywords: Prostate cancer; Mortality; Poverty; Geopolitical department; Colombia.
XContenido XI
Contenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................ IX
Problema ...............................................................................¡Error! Marcador no definido.
Justificación ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido.II
Objetivos ...............................................................................¡Error! Marcador no definido.
Introducción .................................................................................................................... 1
1. Materiales y metodos ....................................................¡Error! Marcador no definido.
2. Resultados .....................................................................¡Error! Marcador no definido.
3. Discusión ............................................................................................................. 10.5
4. Conclusión .....................................................................¡Error! Marcador no definido.
Bibliografía .................................................................................................................... 15Contenido XII
Problema
La incidencia y mortalidad del cáncer de próstata son altas. En Colombia, según los datos
entregados por el ministerio de protección social, es el tipo de tumor más frecuente en
hombres y la segunda causa de mortalidad por cáncer en ése grupo de población (1). No
existen datos que relacionen la incidencia y mortalidad por cáncer de próstata con el estado
socioeconómico de los habitantes de cada departamento del país teniendo en cuenta que,
según los datos reportados por el DANE, para el 2016 el porcentaje de personas en
condición de pobreza a nivel nacional era tan alto como el 17.8% (2).Contenido XIII
Justificación
La incidencia de cáncer de próstata y más aún su alta mortalidad, representan un problema
para la población colombiana. Como si eso fuera poco, además el nivel de pobreza en gran
parte del territorio nacional afecta de forma directa la calidad de vida de los habitantes.
No hay estudios disponibles que presenten datos acerca de la asociación entre el nivel de
pobreza propio de cada departamento colombiano y la mortalidad por cáncer de próstata.
A lo mejor, si es que existe dicha asociación y, si es que es posible realizar intervenciones
adicionales para mejorar los niveles de pobreza en los departamentos más afectados, se
pudiera disminuir en alguna medida la mortalidad por cáncer de próstata en esas regiones.Contenido XIV
Objetivos
Objetivo general:
Generar una hipótesis a cerca de la asociación entre el nivel de pobreza de cada región
geopolítica colombiana con la mortalidad por cáncer de próstata entre 2011 y 2016.
Objetivos específicos:
Describir la tasa bruta de mortalidad por cáncer de próstata en cada región geopolítica de
Colombia entre 2011 y 2016.
Conocer el índice de pobreza multidimensional en cada región geopolítica colombiana
entre 2011 y 2016.
Evaluar el comportamiento de la tasa de mortalidad por cáncer de próstata por año, en
cada región geopolítica colombiana.1
Introducción
En el mundo, el cáncer de próstata es el segundo diagnostico oncológico más frecuente,
reportándose en 2012 1.1 millones de personas con la enfermedad y, observándose mayor
incidencia en áreas como Australia, Nueva Zelanda y Norte América, así como menor
frecuencia en regiones de Asia (3). La mortalidad por ésa causa también ha mostrado
cierta predilección por grupos de población como los afrodescendientes y, la menor
frecuencia en la población asiática (3).
Los datos al respecto en Colombia han sido reportados por el ministerio de protección
social y, se anota una incidencia de cáncer de próstata, cercana a 45 casos por cada
100.000 habitantes, así como una mortalidad aproximada de 2.400 casos cada año (1).
Adicionalmente, estudios recientes han reportado mortalidad por cáncer de próstata,
cercana a 10 casos por cada 100.000 habitantes (5).
Datos relacionados presenta un estudio global publicado en 2012, en el que se reporta
que, durante los últimos años, la incidencia de cáncer de próstata se ha incrementado a
nivel mundial, muy probablemente debido a la tendencia a tamización de la enfermedad
mediante el uso del antígeno prostático específico. El mismo estudio reporta que la
mortalidad cáncer-específica se ha venido reduciendo en los llamados países
desarrollados, pero se ha mantenido estable o en aumento en países con bajos recursos
(4).
Es evidente entonces como el cáncer de próstata representa un problema primordial de
salud en la población colombiana. Pero como si esto fuera poco, otro problema asecha
permanentemente las condiciones de vida de nuestra población y es la pobreza.
Para el 2016 el porcentaje de personas en condición de pobreza a nivel nacional era tan
alto como el 17.8%, según reportes del DANE (2).
Cada departamento geopolítico de Colombia, de los 33, tiene sus propias actividades
económicas y cada uno de ellos aporta cierto porcentaje al producto interno bruto (PIB)
nacional. Existen datos al respecto ofrecidos por el DANE con los cuales se puede incluso
clasificar a los departamentos en un ranking que se podría considerar como de nivel de
pobreza, de acuerdo a dicho porcentaje ofrecido (6).
El porcentaje que ofrece cada departamento colombiano al PIB nacional es (6):Amazonas 0.1%, Antioquia 13.8%, Arauca 0.6%, Atlántico 4.1%, Bogotá 25.6%,
Cundinamarca 5.2%, Bolívar 3.8%, Boyacá 2.9%, Caldas 1.5%, Caquetá 0.5%, Casanare
1.6%, Cauca 1.7%, Cesar 1.8%, Córdoba 1.7%, Chocó 0.4%, Guainía 0.0%, Guajira 1.0%,
Guaviare 0.1%, Huila 1.8%, Magdalena 1.3%, Meta 3.8%, Norte de Santander 1.7%,
Putumayo 0.4%, Quindío 0.8%, Risaralda 1.5%, San Andrés y Providencia 0.2%,
Santander 7.9%, Tolima 2.2%, Sucre 0.8%, Valle del cauca 9.6%, Vaupés 0.0%, Vichada
0.1%.
Vemos entonces como los departamentos que aportan la mayor parte a la economía
nacional son Bogotá, Antioquia y Valle del cauca, mientras que hay algunos departamentos
cuyo aporte es casi nulo como Amazonas, Vaupés y Guainía. Es esperable que el acceso
a los servicios de salud sea mucho más sencillo en aquellos departamentos con mayor
nivel económico, lo que pudiera hacer pensar que en esos territorios se presente una
menor tasa de mortalidad por cualquier enfermedad, en este caso por cáncer de próstata.
Se desea poder generar una hipótesis a cerca de la posible asociación entre el nivel de
pobreza de cada región geopolítica en Colombia y la mortalidad por cáncer de próstata.
23
1. Materiales y métodos
Estudio ecológico de grupo múltiple, teniendo como grupos de estudio las regiones
geopolíticas de Colombia y su estado económico. La consecuencia por evaluar es la
asociación con mortalidad por cáncer de próstata por regiones, entre los años 2011 y 2016.
Los datos de mortalidad fueron obtenidos de la base de datos de funciones relacionadas
con el código CIE-10: C61, del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas
(DANE). Para el análisis estadístico se realizó regresión lineal simple en programa
EXCEL. Se describe el índice de pobreza multidimensional en cada región geopolítica
colombiana y tasa bruta de mortalidad por cáncer de próstata en cada región.
Las regiones geopolíticas fueron distribuidas así: Región caribe, oriental y amazonia,
central, pacifica, Bogotá, Valle del cauca y Antioquia. Dentro de la región caribe se incluyó
la información de los departamentos de Atlántico, Bolívar, Cesar, Córdoba, La guajira,
Magdalena, San Andrés y Sucre. Dentro de la región oriental y amazonia, los
departamentos de Amazonas, Arauca, Caquetá, Casanare, Guainía, Guaviare, Meta,
Putumayo, Vaupés y Vichada. En la región central se incluyó a Cundinamarca, Boyacá,
Caldas, Huila, Norte de Santander, Quindío, Risaralda, Santander y Tolima. En la región
pacifica, a Cauca, Chocó y Nariño.2. Resultados
La población total de hombres según el DANE en Colombia, al inicio del periodo en el año
2011 fue de 22´731.299 y al final del periodo, en el año 2016, fue de 24´069.035.
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Caribe 4.936.445 5.005.794 5.075.550 5.145.695 5.215.841 5.286.580
Oriental y Amazonía 1.303.804 1.323.595 1.343.535 1.363.663 1.383.998 1.404.487
Central 5.993.269 6.038.640 6.084.177 6.129.667 6.175.337 6.221.041
Pacífica 1.746.716 1.765.831 1.785.191 1.804.747 1.824.260 1.844.172
Bogotá 3.601.370 3.653.868 3.706.165 3.758.224 3.810.013 3.861.624
Valle del Cauca 2.148.146 2.169.687 2.191.409 2.213.258 2.235.353 2.257.558
Antioquia 3.001.549 3.039.672 3.078.012 3.116.416 3.154.877 3.193.573
Total 22.731.299 22.997.087 23.264.039 23.531.670 23.799.679 24.069.035
Tabla 1. Población masculina por región y año en Colombia.
En el 2011, 2.292 hombres murieron en Colombia por cáncer de próstata, contrastado con
2.904 en el 2016.
2011 2012 2013 2014 2015 2016
CARIBE 437 526 512 596 675 613
ORIENTAL Y AMAZONIA 89 95 126 105 98 109
CENTRAL 667 651 754 798 768 817
PACIFICA 62 118 148 89 153 181
BOGOTA 386 422 406 433 446 418
VALLE 351 354 361 387 375 353
ANTIOQUIA 300 333 341 379 372 413
Total 2292 2499 2648 2787 2887 2904
Tabla 2. Mortalidad absoluta por cáncer de próstata en Colombia, por región y año.
5La tasa bruta de mortalidad por cáncer de próstata en Colombia ha ido en aumento
progresivo desde el año 2011, en el que murieron 11,8 hombres x cada 100.000, versus el
2016 en el que murieron 12,06 x cada 100.000.
2011 2012 2013 2014 2015 2016
CARIBE 8,852524438 10,5078235 10,0875767 11,5824976 12,9413454 11,5953982
ORIENTAL Y AMAZONIA 6,826179395 7,1774221 9,37824471 7,6998496 7,08093509 7,76084079
CENTRAL 11,12915172 10,7805731 12,3928019 13,0186517 12,4365682 13,1328503
PACIFICA 3,549518067 6,68240619 8,29042943 4,93143914 8,38696238 9,81470275
BOGOTA 10,71814337 11,5494046 10,95472 11,5213995 11,7059968 10,8244614
VALLE 16,33967151 16,3157174 16,4734196 17,4855349 16,7758739 15,6363646
ANTIOQUIA 9,994839331 10,9551294 11,0785793 12,1614059 11,7912679 12,9322236
total 10,08301373 10,8665937 11,3823743 11,8436133 12,1304157 12,0652947
Tabla 3. Tasa bruta de mortalidad por cáncer de próstata en Colombia (número de casos x cada 100.000
hombres).
El índice de pobreza multidimensional mostró que en el año 2016, la región con mayor falta
de oportunidad para el acceso fue la región pacifica con el 33.2% de la población afectada,
mientras la que menos deficiencia de acceso mostró fue Bogotá con el 5.9%.
Regiones 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Caribe 41,8 41,1 37,4 34,6 31,2 26,4
Oriental 29,2 28,5 24,8 18,0 17,5 16,8
Central 30,7 26,7 26,1 28,1 22,1 18,0
Pacífica (sin incluir
Valle) 41,4 36,3 37,6 34,6 33,8 33,2
Bogotá 11,9 11,1 8,7 5,4 4,7 5,9
Valle del Cauca 24,7 20,5 16,2 15,7 15,7 12,0
Antioquia 25,7 21,7 22,4 19,5 18,7 15,1
Tabla 4. Índice de pobreza multidimensional por regiones en Colombia (%) (Adoptada del DANE (7)).
Entre los años 2011 y 2016 el índice de pobreza multidimensional, como variable
independiente mostró una baja correlación con la tasa bruta de mortalidad por cáncer de
próstata, con índices de correlación entre 0.08 y 0.293. En todos los años se notó una
pendiente negativa.
6R²
2011 0,289
2012 0,2548
2013 0,2938
2014 0,1406
2015 0,0468
2016 0,0891
Tabla 5. Correlación lineal por año, de índice de pobreza multidimensional y tasa de mortalidad por
cáncer de próstata.
y = -0,2058x + 2011 2013
15,669
2012 y = -0,1369x +
R² = 0,289
20 y = -0,1594x + 14,624
R² = 0,2938
14,801
20
15 R² = 0,2548
20 15
10
10
10
5
5
0 0 0
0 50 0 50 0 20 40
2016
y = -0,1394x + 2014 y = -0,0697x + 2015 y = -0,0838x + 13,196
14,304 13,019 R² = 0,0891
R² = 0,0468
2R 0² = 0,1406 20 20
15 15 15
10 10 10
5 5 5
0 0 0
0 20 40 0 20 40 0 20 40
Grafico1. Correlación lineal por año de índice de pobreza multidimensional y tasa de mortalidad por ca
de próstata.
Analizando región por región, la mejor correlación se encontró en Antioquia con el 95% y
la menor en el Valle del cauca con el 0.35%.
7Caribe y = -0,183x + 17,41 Oriental
y = -0,0146x + 7,9815
R² = 0,5851
R² = 0,0082
15 10
10
5
5
0 0
0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40
y = -0,5322x + 26,181
Central y = -0,125x + 15,31 Pacífica R² = 0,4722
R² = 0,3374
20 20
10 10
0 0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40 50
y = -0,0566x + 11,662 y = 0,0081x + 16,362
Bogotá Valle
R² = 0,1661 R² = 0,0035
12 18
11,5 17
11 16
10,5 15
0 5 10 15 0 10 20 30
Antioquia
y = -0,2779x + 17,187
R² = 0,9521
15
10
5
0
0 10 20 30
Grafico 2. Correlación por región de índice de pobreza multidimensional Vs tasa bruta de mortalidad
por Cáncer de Próstata.
8Se observó baja correlación global entre el índice de pobreza multidimensional y la
mortalidad por cáncer de próstata.
Correlacion Global
y = -0,1408x + 14,306
R² = 0,2049
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Grafico 3. Correlación global entre el índice de pobreza multidimensional y la mortalidad por cáncer de
próstata.
93. Discusión
La tasa de mortalidad por cáncer de próstata en Colombia ha mostrado un incremento
progresivo cada año según la estadística reportada por el DANE. Pero ¿Por qué se explica
ese aumento anual en la mortalidad? Podría pensarse que, con el paso del tiempo, los
avances científicos facilitarían un mayor control de la enfermedad y por ende debería
observarse cada vez menor mortalidad por esta patología. Sin embargo, ese fenómeno se
podría explicar porque dichos avances científicos han prolongado la expectativa de vida
de la población ejerciendo control sobre otras enfermedades prevalentes, con lo que ahora,
los habitantes de nuestro país son más longevos y el diagnóstico de cáncer de próstata,
enfermedad clásica de la edad avanzada es cada vez más frecuente. Como consecuencia
de eso, más hombres terminarán muriendo a causa de esta enfermedad
Los resultados de este trabajo mostraron que dicho incremento en la tasa de mortalidad
por cáncer de próstata es evidente de forma casi uniforme, en todas las regiones del país.
Por ejemplo, En la región pacifica, la mortalidad a causa del cáncer de próstata aumentó
de 3.5 a 9.8 casos x cada 100.000 habitantes en un lapso de 5 años. Adicional a la idea
anteriormente propuesta, puede que esa variación se deba a que, en esa región, como en
las otras haya mejorado la posibilidad de acceso a los servicios de salud y, por tanto, cada
vez se diagnostique con mayor frecuencia la enfermedad.
Por su parte, El índice de pobreza multidimensional (IPM) es un término empleado hace
pocos años, y abarca la posibilidad de realizar un análisis de la pobreza desde múltiples
variables, no solo desde el nivel de ingresos de cada hogar o región. Se incluyen variables
relacionadas con las condiciones educativas del hogar, las condiciones de la niñez y
juventud, trabajo, salud y acceso a servicios públicos domiciliarios y condiciones de la
vivienda. Para obtener la información al respecto en cada región, el DANE realiza una
encuesta nacional de calidad de vida (7). Se cuenta con datos actuales del IPM por región
colombiana, con lo que se conoce cuáles son las áreas más y menos pobres en el territorio.
Los datos han mostrado como, en los últimos 5 años, el índice de pobreza multidimensional
se ha reducido sin excepción a lo largo del territorio nacional. Anotado eso, se quiso
correlacionar el nivel de pobreza de cada región del país, con la mortalidad por cáncer de
próstata.
10Existen trabajos previos (5) que describen el comportamiento temporal de la mortalidad
por cáncer de próstata por región del país. Pero no se conocen descripciones de dicha
mortalidad, en relación con en nivel de pobreza de cada una de esas regiones.
Los datos de nuestro estudio mostraron que, en el análisis por año independiente de la
región del país, hay baja correlación entre el IPM y la mortalidad por cáncer de próstata,
por lo que las estimaciones no se pueden basar solo en dicho nivel de pobreza. Debe
haber más factores, diferentes al nivel de pobreza, que han afectado la mortalidad por
cáncer de próstata desde el 2011 hasta el 2016. Sin embargo, en este trabajo se observó
que todas las pendientes de las gráficas son negativas, demostrando una tendencia que
sugiere que, a mayor índice de pobreza multidimensional (ej. La observada en 2011),
menor tasa de mortalidad por cáncer de próstata.
En el análisis por región igualmente se observó, excepto en Antioquia, una baja correlación
entre el nivel de pobreza y la mortalidad por cáncer de próstata. La pobreza no es entonces
el único factor que modifica la tasa de mortalidad por cáncer de próstata. Las curvas se
mostraron nuevamente negativas sugiriendo que entre más pobre es la región, se va a
presentar menor tasa de mortalidad por cáncer de próstata. Lo anterior pudiera explicarse
porque se asume que los habitantes de regiones más pobres viven menos, alcanzan con
menor probabilidad las edades en las que clásicamente se diagnostican las neoplasias
prostáticas y además no tienen mucho acceso a servicios de salud. Terminan falleciendo
a causa de enfermedades diferentes al tumor prostático o nunca se les llega a realizar el
diagnostico de cáncer de próstata.
114. Conclusión
Los datos obtenidos en este tipo de estudio no nos permiten sacar conclusiones, más bien
se pueden generar hipótesis y sirve como impulso para futuros trabajos basados en
individuos.
La baja correlación entre el índice de pobreza multidimensional y la tasa de mortalidad por
cáncer de próstata sugieren que el nivel de pobreza no es el único factor que afecta esa
mortalidad. Sin embargo, según nuestros datos, a mayor nivel de pobreza menor
mortalidad directa por la enfermedad. Tal vez eso explicado por el menor volumen de
diagnóstico de cáncer de próstata en regiones más pobres, ya que se alcanza menor edad
y hay menor acceso a servicios de salud, en esas poblaciones.
12Bibliografía
1. Ministerio de Salud y Protección Social-Departamento Administrativo de Ciencia
Tecnología e Innovación en Salud (Colciencias) Guía de práctica clínica (GPC) para
la detección temprana, diagnóstico, tratamiento integral, seguimiento y
rehabilitación de pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata para el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, Colombia. Guía para profesionales de la
salud - 2013. Guía No. GPC-2013-21
2. Reporte página web DANE: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-
tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-
multidimensional-en-colombia-2016
3. Mottet N. Et al. Guidelines in Prostate cancer. European Association of Urology.
2016
4. Center M Et al. International Variation in Prostate Cancer Incidence and Mortality
Rates. European Urology, 2012-06-01, Volúmen 61, Número 6, Páginas 1079-
1092
5. Poveda J Et al. Evolución de la mortalidad por cáncer de próstata en Colombia:
estudio ecológico. Urol Colomb 2014;23:3-10
6. De la web:
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7. De la web: https://formularios.dane.gov.co/Anda_4_1/index.php/catalog/455.