Percepción de los pacientes sobre la valoración preanestésica y el rol del anestesiólogo en un hospital de III nivel en Bogotá Colombia
Autor: Reyes Cárdenas, Laura Isabel
Asesor: Reyes Patiño, Rubén Darío
Fecha: 2022
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: ntecedentes La anestesiología es un área del conocimiento de la que la mayoría de los pacientes tienen poco conocimiento, en muchas ocasiones desconocen la importancia de esta rama en el acto médico-quirúrgico. Durante la valoración preanestésica se debe establecer la relación anestesiólogo-paciente, explicar en qué consiste el acto anestésico, resolver dudas y optimizar el estado clínico del paciente. Objetivo Conocer la percepción de los pacientes sobre la valoración preanestésica y el rol del anestesiólogo en un hospital de III nivel en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos Se trata de un estudio descriptivo. Mediante encuestas auto diligenciadas se exploraron variables demográficas, se indago la percepción de los pacientes respecto al rol del anestesiólogo y la valoración preanestésica. Las encuestas fueron diligenciadas al finalizar la valoración preanestésica, se excluyeron los registros incompletos Resultados Se obtuvieron 173 encuestas completas, en su mayoría mujeres residentes en Bogotá, con nivel académico bachiller dentro de las variables sociodemográficas más frecuentes. Se encontró que el sexo femenino influye de forma significativa en el conocimiento del objetivo de la valoración preanestésica y su utilidad, comportándose como un factor predictor con un OR de 5,66 (IC 95% 1,66-19,24; p=0,005). De igual forma se encontró que la mayoría de los pacientes conocían el rol del anestesiólogo. Conclusión La mayoría de los pacientes que acudieron a valoración preanestésica reconocieron al anestesiólogo como un médico especialista, sin embargo, un porcentaje importante desconoce el nivel educativo requerido para adquirir esta formación. (Texto tomado de la fuente).

Percepción de los pacientes sobre la
valoración preanestésica y el rol del
Anestesiólogo en un hospital de III nivel en
Bogotá Colombia.
Laura Isabel Reyes Cárdenas
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía, División de Anestesiología
Bogotá, Colombia
2022Percepción de los pacientes sobre la
valoración preanestésica y el rol del
Anestesiólogo en un hospital de III nivel en
Bogotá Colombia.
Laura Isabel Reyes Cárdenas
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Anestesiología y Reanimación
Director (a):
Doctor Rubén Darío Reyes Patiño
Línea de Investigación:
Medicina perioperatoria y evaluación preanestésica
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía, División de Anestesiología
Bogotá, Colombia
2022Declaración de obra original
Yo declaro lo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al
respeto de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto
donde he reconocido las ideas, las palabras, o materiales de otros autores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he
realizado su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y
referencias bibliográficas en el estilo requerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de
texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica, definida
por la universidad.
________________________________
Laura Isabel Reyes Cárdenas
Fecha 08/02/2022Resumen
Percepción de los pacientes sobre la valoración preanestésica y el rol del
Anestesiólogo en un hospital de III nivel en Bogotá Colombia.
Antecedentes
La anestesiología es un área del conocimiento de la que la mayoría de los
pacientes tienen poco conocimiento, en muchas ocasiones desconocen la
importancia de esta rama en el acto médico-quirúrgico. Durante la valoración
preanestésica se debe establecer la relación anestesiólogo-paciente, explicar en
qué consiste el acto anestésico, resolver dudas y optimizar el estado clínico del
paciente.
Objetivo
Conocer la percepción de los pacientes sobre la valoración preanestésica y el rol
del anestesiólogo en un hospital de III nivel en la ciudad de Bogotá.
Materiales y métodos
Se trata de un estudio descriptivo. Mediante encuestas auto diligenciadas se
exploraron variables demográficas, se indago la percepción de los pacientes
respecto al rol del anestesiólogo y la valoración preanestésica. Las encuestasfueron diligenciadas al finalizar la valoración preanestésica, se excluyeron los
registros incompletos.
Resultados
Se obtuvieron 173 encuestas completas, en su mayoría mujeres residentes en
Bogotá, con nivel académico bachiller dentro de las variables sociodemográficas
más frecuentes. Se encontró que el sexo femenino influye de forma significativa en
el conocimiento del objetivo de la valoración preanestésica y su utilidad,
comportándose como un factor predictor con un OR de 5,66 (IC 95% 1,66-19,24;
p=0,005). De igual forma se encontró que la mayoría de los pacientes conocían el rol del
anestesiólogo.
Conclusión
La mayoría de los pacientes que acudieron a valoración preanestésica
reconocieron al anestesiólogo como un médico especialista, sin embargo, un
porcentaje importante desconoce el nivel educativo requerido para adquirir esta
formación.
Palabras clave: (Valoración preanestésica, Anestesiólogo, Medicina
perioperatoria).Abstract
Patients perception on pre-anesthetic assessment and the role of the
Anesthesiologist in a 3rd level hospital in Bogotá Colombia
Background
Anesthesiology is an area of knowledge that most patients have little knowledge of, on
many occasions they are unaware of the importance of this branch in the medical-surgical
act. During the pre-anesthetic evaluation, the anesthesiologist-patient relationship must be
established, explaining what the anesthetic act consists of, answering questions and
optimizing the patient's clinical status.
Objective.
To know the perception of patients about the pre-anesthetic assessment and the role of
the anesthesiologist in a level III hospital in the city of Bogotá.
Materials and methods
It is a descriptive study. Through self-completed surveys, demographic variables were
explored, the perception of patients regarding the role of the anesthesiologist and the pre-
anesthetic assessment were investigated. The surveys were completed at the end of the
pre-anesthetic assessment, incomplete records were excluded.
Results
173 complete surveys were obtained, mostly women residing in Bogotá, with a high school
academic level within the most frequent sociodemographic variables. It was found that the
female gender significantly influences the knowledge of the objective of the pre-anestheticassessment and its usefulness, behaving as a predictive factor with an OR of 5.66 (95%
CI 1.66-19.24; p=0.005). Similarly, it was found that most patients knew the role of the
anesthesiologist.
conclusion
Most of the patients who attended a pre-anesthetic evaluation recognized the
anesthesiologist as a medical specialist, however, a significant percentage does not know
the educational level required to acquire this training.
Keywords: (Preanesthetic assessment, Anesthesiologist, perioperative medicine).Contenido
Resumen ......................................................................................................................... IV
Lista de figuras .............................................................................................................. IX
Lista de tablas ................................................................................................................. 1
Introducción .................................................................................................................... 2
1 Marco Teórico .......................................................................................................... 7
2 Metodología ............................................................................................................ 14
2.1 Tipo de estudio ................................................................................................. 14
2.2 Sujetos de estudio ............................................................................................ 14
2.2.1 Población ...................................................................................................... 14
2.2.2 Muestra ......................................................................................................... 15
2.2.3 Criterios de inclusión ..................................................................................... 15
2.2.4 Criterios de exclusión .................................................................................... 15
2.3 Protocolo de estudio .......................................................................................... 16
2.3.1 Recolección de datos .................................................................................... 16
2.3.2 Análisis estadístico ........................................................................................ 16
3 Consideraciones éticas ......................................................................................... 18
4 Resultados y Discusión ......................................................................................... 19
4.1 Resultados ........................................................................................................ 19
4.2 Discusión .......................................................................................................... 24
5 Conclusiones y recomendaciones ....................................................................... 28
5.1 Conclusiones .................................................................................................... 28
5.2 Limitaciones y Recomendaciones ..................................................................... 28Lista de figuras
Pág.
Figura 1. ¿Que describe mejor a un anestesiólogo?........................................................29
Figura 2. ¿En qué consiste la valoración preanestésica?................................................29Lista de tablas
Pág.
Tabla 1 Variables a estudio……………………………………………………………………22
Tabla 2 Características sociodemográficas………………………………………………….28
Tabla 3 Características relacionadas con el procedimiento anestésico…………………..30
Tabla 4 En cual área clínica labora el Anestesiólogo……………………………………….30
Tabla 5 Relación entre el sexo, área de residencia y nivel educativo y las variables en
estudio …………………………………………………………………………………………...31
Tabla 6 Comportamiento del sexo como factor predictor en la evaluación de la consulta
preanestésica…………………………………………………………………………………….31
Tabla 7 Comportamiento del área de residencia como factor predictor..…………………32
Tabla 8 Comportamiento del nivel de educación como factor predictor…………………..32Introducción
La anestesiología es un área del conocimiento de la que la mayoría de los
pacientes tienen poco conocimiento de su existencia, en muchas ocasiones
desconocen la importancia de esta rama en el acto médico-quirúrgico que se
realiza en un quirófano. Por esto en la valoración preanestésica se debe establecer
la relación entre el anestesiólogo y el paciente, explicar en qué consiste el acto
anestésico y resolver las dudas que se generen al respecto; Además que es el
momento en que se puede optimizar la condición clínica previa a un procedimiento
quirúrgico, logrando impactar de forma positiva en la seguridad del procedimiento
anestésico y a largo plazo en costos en salud, menor tasa de cancelación de
procedimientos, complicaciones y morbimortalidad. 1 2
Usualmente el anestesiólogo que realiza la valoración preanestésica no es el
mismo que se encuentra en el intraoperatorio o en el cuidado posoperatorio, esto
lleva a que los pacientes no identifiquen o conozcan el nombre del anestesiólogo,
o su importancia en el cuidado perioperatorio. Identificando como el dador total del
cuidado al cirujano, llegando incluso a desconocer la Anestesiología como una
especialidad médica. 2
Los estudios que se han realizado alrededor del mundo muestran que los pacientes
tienen una falsa idea sobre el papel de los anestesiólogos y su formación
profesional. Por lo que durante la valoración preanestésica es importante manejar
una buena relación médico-paciente ya que recientemente ha sido considerada
como un parámetro importante en el análisis de la administración de servicios en
salud, además permite resolver las dudas del paciente, aumentando la confianza y
cooperación durante el acto anestésico. 2Antecedentes
Un estudio transversal realizado en California (Estados Unidos) en el 2015 que
incluyo 300 pacientes en el que evaluaban el conocimiento de la población sobre
la anestesia, la experiencia del anestesiólogo dentro y fuera de salas de cirugía.
Allí concluían que la mayoría de los pacientes reconocían al anestesiólogo como
un médico especialista que hacía dormir a los pacientes, pero no sabían con
certeza la función durante la cirugía o fuera del quirófano, los temores sobre
complicaciones devastadoras de la anestesia se mantienen y por tanto deben
dirigirse esfuerzos educativos a este respecto. 3
En Houston para esta época deciden evaluar el desarrollo de materiales
explicativos como ayuda para mejorar la satisfacción del conocimiento
preoperatorio y disminuir la ansiedad. El estudio incluyo 206 pacientes, se les
realizó una encuesta antes de la entrega de un folleto explicativo para aclarar las
preocupaciones antes de la cirugía. Se concluyo que los folletos mejoraban la
satisfacción del paciente respecto al perioperatorio, pero no disminuía la ansiedad
relacionada con la cirugía. 4
Durante este mismo año en Portugal realizan un estudio prospectivo en un hospital
universitario en el que incluyeron 204 pacientes, evaluaron el conocimiento de los
pacientes sobre las funciones del anestesiólogo y las preocupaciones de la
anestesia. Concluyen que la mayoría de los pacientes reconocieron al
anestesiólogo como un médico especialista, pero en el periodo posoperatorio
reconocían más al cirujano; también que los pacientes deben ser informados sobre
la seguridad actual de la anestesia y la importancia de desmitificar algunos temores
y mejorar la confianza en el sistema de salud. 5
En el 2014 en Estados Unidos realizaron un estudio prospectivo con 500 pacientes
y mediante una encuesta evaluaron el conocimiento sobre el papel del
anestesiólogo por parte de los pacientes y para identificar la necesidad de
información de los pacientes durante la valoración preanestésica. El estudio
concluye que a pesar del alto nivel de educación, muchos estaban mal informadossobre el papel del anestesiólogo, y manifestaban interés en recibir información
sobre el tipo de anestesia durante la visita preoperatoria y un folleto educativo era
el método preferido para proporcionar esta información. 6
Para este mismo año en Colombia se analizó la percepción en los pacientes
ambulatorios en posoperatorio inmediato sobre la relación, anestesiólogo –
paciente, mediante un estudio descriptivo multicéntrico de corte transversal,
aplicando 340 encuestas a pacientes con Aldrette de 10 antes del alta. Concluyen
que, a pesar de la alta satisfacción de los pacientes por el cuidado anestésico, se
requieren estrategias para fortalecer la percepción que tienen sobre la especialidad
y que se necesita un mayor acercamiento a la comunidad para dar a conocer el
papel del anestesiólogo. 1
En este periodo de tiempo en California se hizo un estudio prospectivo para evaluar
el efecto psicológico de la valoración preanestésica vs la premedicación con
pentobarbital, y encuentran que aquellos a quienes les administraron pentobarbital
estaban somnoliento pero no menos ansiosos, en comparación con los que
recibieron una visita del anestesiólogo una hora antes del procedimiento
informándoles el tipo de anestesia que iban a recibir y los eventos que ocurrirían el
día de la cirugía, el segundo grupo estuvo presento menos ansiedad, concluyendo
la importancia de la visita preanestésica. 7
En el 2013 en Alemania, se realizó un estudio prospectivo para determinar el
conocimiento de la función del anestesiólogo en 3 hospitales universitarios de
Alemania, Australia y Estados Unidos, incluyo 900 pacientes sometidos a cirugías
electivas antes de entrar a cirugía y antes de hablar con el anestesiólogo. La
mayoría de pacientes sabían que los anestesiólogos eran médicos pero
subestimaban la cantidad de formación necesaria para convertirse en
anestesiólogo. 8
Durante este año en la India se hizo un estudio prospectivo de corte transversal en
el que se evaluó el conocimiento de pacientes alfabetos y no alfabetos sobre el roldel anestesiólogo y sus preocupaciones sobre la anestesia. Se implemento un
cuestionario a 445 pacientes, que fueron divididos en 2 grupos, uno para pacientes
analfabetos y otro para pacientes alfabetos, se encontró que en ambos grupos el
conocimiento respecto al rol del anestesiólogo fue limitado. 9
En la India para esta misma época se realiza un estudio de corte transversal con
214 pacientes en el que evaluaban la perspectiva rural de la anestesia y el
conocimiento sobre el rol del anestesiólogo. Se realizo una encuesta que fue
completada por cada paciente durante un periodo de 6 meses, concluyen que la
conciencia rural sobre la anestesia es extremadamente baja por los índices bajos
de educación y la ausencia de asesoramiento preoperatorio por el anestesiólogo.
10
Dados los antecedentes locales e internacionales sin reportes locales recientes en
la literatura sobre la percepción de la valoración preanestésica por parte de los
pacientes, se hace necesario investigar la situación actual a este interrogante, de
igual forma evaluar el conocimiento de los pacientes sobre el papel del
anestesiólogo.1 Marco Teórico
El objetivo fundamental de la valoración preanestésica es obtener información
pertinente de los antecedentes del paciente para formular una valoración de su
riesgo perioperatorio y desarrollar un plan para optimizar su estado previo a la
cirugía, a nivel médico y psicológico, así como formular un plan anestésico que
evite o module riesgos inherentes a los estados patológicos del paciente para
disminuir la morbilidad. Además, favorece la eficiencia y rentabilidad del
procedimiento, reduce los costos y la tasa de cancelación de cirugías, con un
incremento en la utilización de los recursos de los quirófanos.
El conocimiento sobre la practica anestésica por parte de los pacientes es poco y
muchas veces errado, lo que interfiere en la relación médico paciente. Durante esta
valoración se tranquiliza y se aclaran dudas, sobre situaciones como el miedo a no
despertar, dolor, náuseas y emesis 11
La anestesiología como especialidad ha evolucionado pasando de ser una
especialidad que solo ejercía dentro de salas de cirugía a ser aquella encargada
del manejo perioperatorio de los pacientes, evaluando y tratando a los pacientes
en la fase preoperatoria, intraoperatoria y manejando el dolor posoperatorio. 12
La preparación anestésica y la intervención quirúrgica puede ser sencilla o
compleja y difícil, esto asociado a que cada vez los pacientes alcanzan mayores
edades lo que en muchos casos lleva a que los pacientes sometidos a
procedimientos quirúrgicos tengan múltiples comorbilidades, que por la cada vezmás fragmentada y especializada medicina lleva a un aumento en la tasa de
supervivencia, haciendo que a la consulta preanestésica lleguen pacientes cada
vez más mórbidos lo que aumenta aún más la importancia de la valoración
preanestésica. 13
La relación anestiologo-paciente se debe guiar por los principios de universalidad,
equidad e integración. El paciente se debe evaluar en su totalidad como sujeto,
cambiando el enfoque de la atención centrada solo en la enfermedad para dar una
atención integral. Por esto es importante humanizar la atención en salud, para
generar cambios en las prácticas de salud teniendo como objetivo responder a las
necesidades de los pacientes involúcralos en el proceso de cuidar. Ya que este
proceso involucra responsabilidad mutua, destacando la importancia de una
escucha activa como estrategia eficaz para la construcción de la relación médico
paciente basado en dimensiones técnicas, humanísticas y éticas. 14
Un aspecto importante para humanizar la relación anestesiólogo pacientes es
llamarlos por su nombre, informar, dialogar, conocer sus deseos, durante la
consulta preanestésica ser amables, comprensivos y cariñosos para que los
pacientes se sientan valorados y cómodos para mantener una relación
interpersonal teniendo como base la empatía, confianza y un lenguaje accesible
para brindar información, clara, sencilla y comprensible adaptada la condición socio
cultural de cada paciente. 2
El papel del anestesiólogo durante la atención perioperatoria implica preparar al
paciente en el campo médico y psicológico, calmar al enfermo, conquistar su
colaboración y confianza, prever posibles dificultades y prepararlo para la cirugía.
Dentro de la humanización también destaca manifestar paciencia con el paciente
y sus familiares, ser empático y ponerse en el lugar del otro. 2La seguridad de la anestesia se basa en un examen clínico minucioso de la
situación del paciente, estado físico, mental, características fisiológicas, influencias
farmacológicas, diagnósticos y el tipo de cirugía; y la planeación de la técnica
anestésica que se utilizara, aspectos que son considerados en la valoración
preanestésica, en este espacio también se harán las aclaraciones necesarias sobre
el tipo de anestesia que se utilizara y los riesgos relacionados con el acto
anestésico. 2
De igual forma el paciente debe ser informado sobre la secuencia pre, trans y
postoperatoria, en un lenguaje comprensible, sencillo y objetivo de acuerdo al nivel
de comprensión cognitiva del paciente. También se debe realizar un abordaje con
estas características al momento de explicar riesgos, dolor, incomodidad y la
necesidad de exámenes adicionales. 15
La Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) en 1987, expuso las normas de
cuidados anestésicos con el objetivo de normatizar la evaluación del paciente, que
incluye: revisión de la historia clínica, entrevista con el paciente, exámenes de
laboratorio, anestesias previas, medicamentos en uso y valoraciones de otras
especialidades cuándo sea pertinente.
La necesidad de pruebas adicionales se debe valorar en razón de la edad, estado
físico, comorbilidades y tipo de procedimiento a realizar.
La consulta preoperatoria es la base para el tratamiento perioperatorio del paciente,
influyendo en la morbilidad quirúrgica, además permite formular una evaluación del
riesgo intraoperatorio del paciente y optimizar su estado clínico.
Uno de los principales efectos de la valoración preanestésica fue la reducción en
el número de procedimientos cancelados, además de la disminución en la solicitud
de paraclínicos solicitados. Por todo lo anterior se puede inferir la importancia de
dicha valoración como herramienta para el desempeño de la atención en salud.Uno de los efectos más relevantes de la evaluación preanestésica electiva fue la
reducción del número de procedimientos quirúrgicos cancelados, además de la
disminución en la solicitud de exámenes preoperatorios. Así se puede inferir que la
consulta preanestésica constituye una herramienta relevante para el desempeño
de una práctica de cuidado humanizado y acogedor por parte del anestesiólogo,
como también en la reducción de la morbimortalidad proveniente de procedimientos
quirúrgicos.
Desde el punto de vista clínico se ha observado el beneficio de la consulta
preoperatoria, sin embargo, la información es limitada sobre el beneficio obtenido
desde la perspectiva del paciente. En la actualidad la satisfacción del paciente es
un indicador de calidad en la asistencia sanitaria, por lo que se hace necesario
estudiar dicha percepción.
La educación del paciente y su satisfacción con el preoperatorio están muy ligados,
ya que en un estudio en el que por medio de un cuestionario evaluaban la
satisfacción en los elementos de la valoración preoperatoria, la subescala en que
se encontraba la información y la comunicación mostraba la más alta correlación
con la subescala de satisfacción global. 16
La forma de comunicación con los pacientes ha sido evaluada de diversas formas
dentro de estas incluyen la comunicación directa, información escrita, el uso de
videos e internet. Cuando se comparó una entrevista frente a frente, con una
entrevista más un folleto un video, los pacientes del grupo que recibieron entrevista
más video tenían mayores puntuaciones en la satisfacción del paciente. 17
La mejor forma de educar a un paciente es abordando sus preocupaciones, una de
las preocupaciones más frecuente es el miedo a no despertar de la anestesia,
usualmente los pacientes jóvenes y las mujeres tienen a expresar más ansiedad
sobre la anestesia. Sin embargo, algunos médicos creen que informar a los
pacientes sobre todos los posibles riesgos solo sirve para aumentar la ansiedad, y
varios estudios han mostrado que aportar una mayor información no
necesariamente lleva a menor ansiedad. 18Durante la valoración preanestésica a los pacientes a los que se les enseño a usar
la escala de dolor, podían comunicar de un modo mas eficaz el dolor después de
la cirugía. También brinda la oportunidad de intervenir en el estilo de vida del
paciente sugiriéndole el ingreso a programas de cesación de tabaco.
A su vez la educación repercute en la eficiencia global de las salas de cirugía, esto
porque los pacientes reciben ordenes apropiadas sobre el ayuno y uso de
medicamentos previo a la cirugía, lo que evita retrasos y cancelaciones, además la
discusión sobre el consentimiento informado durante la visita evita retrasos en la
sala de espera preoperatoria para abordar el tema. 19
Dentro del registro de la valoración se debe incluir que las opciones anestésicas
fueron discutidas con el paciente y anotar la preferencia del paciente. Sin embargo,
la decisión final respecto al plan anestésico es tomada por el equipo que dirige el
caso y ésta se le debe informar al paciente.
Si el procedimiento quirúrgico es de alto riesgo y requiere las habilidades de un
anestesiólogo especializado, puede facilitarse una evaluación por este especialista
antes del día de la intervención. De igual forma una discusión el día previo a la
cirugía del anestesiólogo y el equipo quirúrgico mejora el plan terapéutico
perioperatorio y evita retrasos, cancelaciones y resultados adversos.
Si un caso de riesgo alto exige las habilidades de un anestesiólogo especializado,
la evaluación puede facilitarse mediante la valoración preoperatoria clínica antes
del día de la intervención quirúrgica. Una discusión personal el día antes de la
intervención quirúrgica entre el anestesiólogo y el equipo quirúrgico mejora el plan
terapéutico perioperatorio y evita retrasos, cancelaciones y posibles resultados
adversos.
En estudios realizados sobre la percepción de la relación anestesiólogo paciente,
indagaron sobre el método anestésico mas conocido y preferido por los pacientes,
encontrando que la anestesia general fue el mas frecuentemente encontrado en
los antecedentes. 19Un estudio realizado en nuestro País describió que la mayoría de los pacientes
encuestados reconocieron al anestesiólogo como un especialista, el 3% considero
que era un médico general. En cuanto a la importancia durante el procedimiento
del anestesiólogo y el cirujano el 93% consideraron que ambos especialistas eran
igual de importantes. El 4% considero que el anestesiólogo era más importante, y
el 3% considero que el cirujano lo era. En cuanto al nivel educativo y el grado
académico de los anestesiólogos se observó que independiente del nivel
académico del paciente, el anestesiólogo era reconocido como un médico
especialista. 20
En un estudio publicado en el 2013, llevado a cabo en Estados Unidos, Australia y
Alemania, en la que comparaban el rol del anestesiólogo con el del cirujano, entre
el 58-83% de los pacientes reconocían al anestesiólogo como un médico, un
número significativo pensaba que eran una enfermera, un cirujano especializado o
un técnico. Al comparar las responsabilidades en el quirófano con el cirujano, los
pacientes consideraban que quién tomaba la decisión de transfundir, administrar
antibióticos y el manejo del dolor posoperatorio era compartida por igual entre las
dos especialidades, Cuándo les preguntaban sobre el tiempo necesario para la
formación solo un cuarto de los 900 pacientes encuestados lo identificaron
adecuadamente arto de los pacientes. 8
Sin embargo, en artículo de reflexión realizado en nuestro país en la Fundación
Santa Fe, encontraron que el 97% de los pacientes reconocían al anestesiólogo
como un médico especializado, e independiente del nivel educativo de paciente
consideraban que el papel del anestesiólogo era igual de importante al del cirujano.
En cuanto a la valoración preanestésica, el 87% de los pacientes refirieron que les
habían explicado las posibles complicaciones y el 99% manifestaron que sus dudas
habían sido resueltas. 21En una encuesta publicada en 2020 en la revista Saudí de Anestesia, refieren que
el nivel de confianza de los pacientes en el anestesiólogo era significativamente
mas baja que en los cirujanos, sobre el tiempo de entrenamiento de un
anestesiólogo consideraban que se requerían 3 años de pregrado y 2 de posgrado.
El 24% creían que la elección sobre el tipo de anestesia que recibían era decidida
por el cirujano. 22.
Durante el 2017 en Virginia, realizan un estudio en el que por medio de una
encuesta y videos evaluaban la percepción de los pacientes en cuanto el sexo y el
nivel de confianza. Encontrando que el lenguaje corporal puede aumentar o
disminuir el nivel de confianza en el anestesiólogo, y en cuanto a la preferencia en
el sexo del anestesiólogo no hubo diferencia. 23
En un estudio desarrollado en área rural de la India, en un hospital de tercer nivel,
a 300 pacientes les realizan una encuesta, en la que tienen que evalúan el rol del
anestesiólogo, el 48% consideran que tiene un papel similar al cirujano, y el rol
luego de la cirugía el 43% de los pacientes consideraron que no tenía ningún rol.
24
La expectativa del paciente sobre su anestesiólogo fue evaluada por medio de una
encuesta previo a la valoración preanestésica y 48 horas posterior a la intervención
quirúrgica. En la encuesta previo a la valoración preanestésica el 80% de los
encuestados entendían el rol del anestesiólogo, y el 96% posterior a la intervención
quirúrgica 25.2 Metodología
2.1 Tipo de estudio
Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, con una temporalidad de 6 meses
comprendidos desde Enero hasta Junio de 2021, con medidas cuantitativas, en el que se
incluyeron los pacientes que acudieron al Hospital Universitario de Colombia para
realización de valoración preanestésica.
2.2 Sujetos de estudio
2.2.1 Población
La población objeto de este estudio son los pacientes de las especialidades quirúrgicas:
Cirugía de tórax, Neurocirugía, Cirugía plástica, Oftalmología, Cirugía bariátrica, Cirugía
general, Cirugía de cabeza y cuello, Coloproctología, Cirugía vascular, Cirugía
maxilofacial, Ginecología, Otorrinolaringología, Ortopedia y Urología que acudan a
valoración preanestésica en el Hospital Universitario Nacional de Colombia.2.2.2 Muestra
Para el cálculo de la muestra se utilizó la fórmula para estudios descriptivos con un margen
de error del 7.5% estimando un tamaño de muestra mediante el módulo StatCalc del
software EpiInfo™ v7.1.5.2, de 173 sujetos, que serán captados al finalizar la consulta
preanestésica.
2.2.3 Criterios de inclusión
▪ Pacientes que acudieron a valoración preanestésica de las especialidades:
Cirugía de tórax, Neurocirugía, Cirugía plástica, Oftalmología, Cirugía
bariátrica, Cirugía general, Cirugía de cabeza y cuello, Coloproctología, Cirugía
vascular, Cirugía maxilofacial, Ginecología, Otorrinolaringología, Ortopedia y
Urología
▪ Pacientes mayores de 18 años de edad.
▪ Pacientes con algún grado de escolaridad que les permita completar la
encuesta.
2.2.4 Criterios de exclusión
▪ Se excluyeron los pacientes que cursen con discapacidad cognitiva.
▪ Negativa a diligenciar el consentimiento informado.
▪ Encuesta incompleta.2.3 Protocolo de estudio
2.3.1 Recolección de datos
Se realizó mediante una encuesta (Anexo 1) diligenciada por el paciente, que contiene
preguntas orientadas a la obtención de datos sobre las diferentes variables de estudio,
este instrumento fue validado mediante una prueba piloto realizada a 15 personas de
características similares a la población en estudio, los datos recogidos fueron tabulados en
un instrumento tipo Excel.
2.3.2 Análisis estadístico
Se describe la población encuestada y sus respuestas en términos de medias y medianas
según sean las características de cada variable evaluada (Tabla 1). Se empleó la prueba
de X2 para comparar variables categóricas dicotómicas, aquellas no dicotómicas se
recodifican para volverlas dicotómicas y realizar un análisis bivariado; y un análisis
multivariado sobre las variables que resultaron relacionadas de forma estadísticamente
significativa en el análisis bivariado.
Se estableció un nivel de significancia estadística del 95,0 % y se determinó como
significativo un valor de p < 0,05.Tabla 1 Variables a estudio
Variable Definición Tipo de variable Atributo
Edad Edad del Cuantitativa Ordinal De 18 a 99
encuestado en
años.
Genero Sexo o género del Cualitativa Nominal Masculino
participante Femenino
Departamento Departamento de Cualitativa Nominal 32 Departamentos
residencia del País y “Bogotá
D.C.”
Nivel educativo Grado de Cualitativa Nominal Respuesta de
escolaridad del opción múltiple
encuestado
Descripción de un Percepción del nivel Cualitativa Nominal Respuesta de
anestesiólogo educativo del opción múltiple
anestesiólogo
Definición Percepción Cualitativa Nominal Respuesta de
valoración valoración opción múltiple
preanestésica preanestésica
Definición del Explicación sobre la Cualitativa Nominal “Si” “No”
procedimiento anestesia que va a
anestésico recibir
Riesgos del Explicación de Cualitativa Nominal “Si” “No”
procedimiento posibles riesgos
anestésico asociados a la
anestesia
Utilidad de la Percepción del Cualitativa Nominal “Si” “No”
valoración paciente sobre la
preanestésica utilidad de la
valoración
preanestésica
Ansiedad Prevalencia de Cualitativa Nominal “Si” “No”
ansiedad
preoperatoria
Áreas de trabajo Departamentos del Cualitativa Nominal “Si” “No”
hospital en los que
trabaja el
anestesiólogo3 Consideraciones éticas
La presente investigación se realizará acatando a cabalidad la Resolución número 8430
del 4 de Octubre de 1993 del Ministerio de Salud, la cual está relacionada con las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. En la mencionada
resolución, en su artículo número 11 establece las categorías de riesgo de las
investigaciones en seres humanos, explica que la investigación sin riesgo es aquella en la
que “no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables
biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio,
entre los que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros
en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta ”.
El presente estudio, por lo tanto, se clasifica como una investigación sin riesgo, ya que se
trata de la aplicación de una encuesta
La investigación recibió aval del comité de ética de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia, mediante acta N°. 018-185 12 de noviembre de 2020.
Tanto el investigador como el director del presente estudio niegan tener conflictos de
interés.4 Resultados y Discusión
4.1 Resultados
Se incluyeron 173 sujetos, encontrando en la edad una media de 41,78±12,51 años,
predominando el sexo femenino con un 76,1% (n=134), siendo solteros el 46% (n=81),
estando proveniente un 81,8% de Bogotá (n=144) y siendo bachiller un 29,0% (n=51) entre
las características sociodemográficas más frecuentes (tabla 1).
Tabla 2 Características sociodemográficas
Variable n (Porcentaje)
Sexo Masculino 41 (23,3)
Femenino 134 (76,1)
Estado civil Soltero 81 (46,0)
Unión libre 42 (23,9)
Casado 48 (27,3)
Viudo 5 (2,8)
Procedencia Bogotá 144 (81,8)
Cundinamarca 16 (9,1)
Boyacá 4 (2,3)
Casanare 4 (2,3)
Tolima 4 (2,3)
Meta 3 (1,7)
Nivel educativo Primaria 12 (6,8)
Bachillerato 51 (29,0)
Técnico 39 (22,2)
Profesional 43 (24,4)
Postgrado 29 (16,5)
Elaboración propia.Con respecto a la descripción sobre cual frase describe mejor a un anestesiólogo, un
88,6% lo refirió como un doctor especializado en Anestesiología (n=156) (figura 1).
Figura 1 ¿Que describe mejor a un anestesiólogo?
Personal de salud diferente; 2; 1,14% Enfermero entrenado en anestésia; 2; 1,14%
Asistente de cx; Técnico experto; 2; 1,14%
14; 7,95%
Doctor especializado en
anestésia; 156; 88,64%
Elaboración propia.
En cuanto al interrogante ¿en qué consiste la valoración preanestésica?, un 67% consideró
que se trata de decidir el plan anestésico (n=118)(figura 2).
Figura 2 ¿En qué consiste la valoración preanestésica?
Cita para que me pidan
exémenes; 12; 6,82%
Cita para autorizar cx; 46; …
Decidir el plan
anestésico; 118;
67,05%
Elaboración propiaEl 93,2% afirmó querer que quien administre la anestesia sea quien efectuó la valoración
(n=164). En el 97,7% fue explicado el procedimiento de la anestesia (n=172). En el 93,8%
explicaron los riesgos del procedimiento anestésico (n=165), en un 98,3% valoración fue
útil (n=173), mientras que al 94,9% la valoración le proporcionó utilidad (n=167). En cuanto
a la calificación emitida al anestesiólogo, se obtuvo una mediana de 10 (RIC 4-10) (tabla
3).
Tabla 3 Características relacionadas con el procedimiento anestésico
Variable n (Porcentaje)
Administrar la anestesia quien efectuó la valoración 164 (93,2)
Explicaron el procedimiento de la anestesia 172 (97,7)
Explicaron los riesgos del procedimiento 165 (93,8)
La valoración fue útil 173 (98,3)
Elaboración propia
Teniendo en cuenta la generación de ansiedad por la valoración preanestésica y el
procedimiento anestésico, se encontró esta referida en un 5,1% (n=9), siendo informada
la sensación de tranquilidad en la muestra en un 94,9% (n=167).
En cuanto al conocimiento sobre en cual área clínica labora el anestesiólogo; un 94,9% lo
describió en las salas de cirugía (n=167), un 34,7% en la clínica del dolor (n=61), un 46,0%
en urgencias (n=81), un 33,0% en cardiología (n=58), un 52,3% en salas de partos (n=92)
y finalmente un 29% mencionó que en consulta externa (n=51) (Tabla 4).
Tabla 4 En cual área clínica labora el Anestesiólogo
Variable n (Porcentaje)
Salas de cirugía 167 (94,9)
Salas de partos 92 (52,3)
Unidad de Cuidados Intensivos 84 (47,7)
Urgencias 81 (46,0)
Clínica del dolor 61 (34,7)
Cardiología 58 (33,0)
Consulta externa 51 (29,0)
Elaboración propia
Al identificar si se presenta una relación entre la edad y las demás variables, no se encontró
diferencia estadísticamente significativa (p=0,715).
No ocurrió de igual forma al comparar el sexo, ya que se encontró diferencia significativa
con respecto de la consideración sobre en qué consiste la valoración preanestésica con
una probabilidad (p=0,013), únicamente para esta variable. En cuanto al área de
residencia, esta únicamente presentó diferencia significativa con respecto de considerarseútil la valoración por el anestesiólogo (p=0.003). Por su parte el nivel educativo presento
diferencias estadísticas con que el anestesiólogo debe laborar en la clínica del dolor
(p=0.003), unidad de cuidados intensivos (p=0.000), urgencias (p=0.039), cardiología
(p=0.016) y sala de partos (p=0.001) (tabla 5).
Tabla 5 Relación entre el sexo, área de residencia y nivel educativo y las variables en
estudio
Sitio de Nivel
Variable Sexo
residencia educativo
¿Cuál de las siguientes describe mejor a un anestesiólogo? 0,695 0,999 0,205
¿En qué cree que consiste la valoración preanestésica? 0,013 0,312 0,086
¿Le gustaría que la persona que lo atendió le administrará la 0,212 0,639 0,818
anestesia durante la cirugía?
¿Le explicaron en qué consistía el procedimiento anestésico? 0,332 0,985 0,418
¿Le explicaron los riesgos del procedimiento anestésico? 0,671 0,953 0,538
¿Cree que la valoración preanestésica fue útil? 0,334 0,003 0,314
¿La valoración preanestésica le dio tranquilidad? 0,109 0,874 0,826
¿Cómo califica la atención del anestesiólogo siendo 1 la
mínima y 10 la máxima?
Salas de cirugía 0,170 0,258 0,495
Clínica del dolor 0,218 0,657 0,003
Unidad de cuidado intensivo 0,843 0,246 0,000
Urgencias 0,709 0,799 0,039
Cardiología 0,606 0,357 0,016
Sala de partos 0,637 0,227 0,001
Consulta externa 0,709 0,388 0,162
Elaboración propia
Al ajustar un modelo de regresión refiriendo al sexo femenino como variable dependiente,
se encontró que este se comporta como factor predictor con respecto a la consideración
sobre en qué consiste la valoración preanestésica p=0,005 (OR 5,665; IC 95%; 1,668-
19,241), y en cuanto a que les gustaría que la administración de la anestesia la efectúe la
persona que realizo la valoración con una probabilidad p=0,016 (OR 12,543; IC 95%;
1,613-97,554) (tabla 6).
Tabla 6 Comportamiento del sexo como factor predictor en la evaluación de la consulta
preanestésica
Variable OR IC 95% Probabilidad
¿Cuál de las siguientes describe mejor a un 0,845 0,424 1,687 0,634
anestesiólogo?
¿En qué cree que consiste la valoración preanestésica? 5,665 1,668 19,241 0,005
¿Le gustaría que la persona que lo atendió le 12,543 1,613 97,554 0,016
administrará la anestesia durante la cirugía?
¿Le explicaron en qué consistía el procedimiento 0,000 0,000 ∞ 0,985
anestésico?
¿Le explicaron los riesgos del procedimiento 0,980 0,141 6,812 0,984
anestésico?¿Cree que la valoración preanestésica fue útil? 0,000 0,000 ∞ 0,988
¿La valoración preanestésica le dio tranquilidad? 0,000 0,000 ∞ 0,978
¿Cómo califica la atención del anestesiólogo siendo 1 la 0,460 0,235 0,899 0,023
mínima y 10 la máxima?
Salas de cirugía 0,000 0,000 ∞ 0,980
Clínica del dolor 2,124 0,687 6,567 0,191
Unidad de cuidado intensivo 0,883 0,258 3,017 0,842
Urgencias 2,025 0,571 7,189 0,142
Cardiología 2,863 0,809 10,136 0,275
Sala de partos 0,854 0,279 2,612 0,103
Consulta externa 0,854 0,279 2,612 0,782
Elaboración propia
Estar radicado en la ciudad de Bogotá no se comportó como factor predictor de ninguna
de las variables en estudio (tabla 7).
Tabla 7 Comportamiento del área de residencia como factor predictor
Variable OR IC 95% Probabilidad
¿Cuál de las siguientes describe mejor a un 1,146 0,494 2,656 0,751
anestesiólogo?
¿En qué cree que consiste la valoración preanestésica? 0,516 0,151 1,757 0,290
¿Le gustaría que la persona que lo atendió le 0,819 0,105 4,492 0,694
administrará la anestesia durante la cirugía?
¿Le explicaron en qué consistía el procedimiento 0,000 0,000 ∞ 0,991
anestésico?
¿Le explicaron los riesgos del procedimiento 1,761 0,174 17,816 0,632
anestésico?
¿Cree que la valoración preanestésica fue útil? 0,000 0,000 ∞ 0,980
¿La valoración preanestésica le dio tranquilidad? 0,000 0,000 ∞ 0,976
¿Cómo califica la atención del anestesiólogo siendo 1 0,904 0,602 1,359 0,628
la mínima y 10 la máxima?
Salas de cirugía 0,287 0,034 2,402 0,250
Clínica del dolor 0,562 0,183 1,725 0,314
Unidad de cuidado intensivo 3,511 0,970 12,708 0,056
Urgencias 0,615 0,178 2,127 0,443
Cardiología 0,911 0,262 3,163 0,883
Sala de partos 1,303 0,354 4,800 0,690
Consulta externa 1,110 0,396 3,109 0,843
Elaboración propia
Ser bachiller presentó un comportamiento semejante al del área de residencia (tabla 8).Tabla 8 Comportamiento del nivel de educación como factor predictor
Variable OR IC 95% Probabilidad
¿Cuál de las siguientes describe mejor a un 1,664 0,982 1,048 0,401
anestesiólogo?
¿En qué cree que consiste la valoración preanestésica? 1,055 0,438 2,543 0,905
¿Le gustaría que la persona que lo atendió le 3,241 0,568 18,488 0,186
administrará la anestesia durante la cirugía?
¿Le explicaron en qué consistía el procedimiento 0,000 0,000 ∞ 1,000
anestésico?
¿Le explicaron los riesgos del procedimiento anestésico? 0,488 0,072 3,307 0,462
¿Cree que la valoración preanestésica fue útil? 0,000 0,000 ∞ 1,000
¿La valoración preanestésica le dio tranquilidad? 1,988 0,276 14,306 0,495
¿Cómo califica la atención del anestesiólogo siendo 1 la 1,181 0,868 1,619 0,303
mínima y 10 la máxima?
Salas de cirugía 1,076 0,395 21,154 0,293
Clínica del dolor 0,877 0,292 2,633 0,814
Unidad de cuidado intensivo 2,245 0,734 6,868 0,156
Urgencias 0,386 0,119 1,257 0,114
Cardiología 1,163 0,337 4,015 0,811
Sala de partos 3,111 0,998 9,692 0,050
Consulta externa 1,285 0,473 3,496 0,623
Elaboración propia
4.2 Discusión
La presente investigación permitió conocer la percepción de los pacientes sobre la
valoración preanestésica en una institución de alto nivel de complejidad en la ciudad de
Bogotá. Se pudo observar que predominó el sexo femenino (76,1%), cercano a lo
mencionado por Bhattarai et al (2013), quienes en un estudio efectuado en Kathmandu
reportaron un 80,8% en un estudio similar 26, lo cual también fue observado por Badru et
al (2017) 27 y Eyelade et al (2014) 28 en Nigeria, quienes en sus estudios dan cuenta de un
51,3% y 60,7% respectivamente. Similar a lo observado por Bataineh et al (2020) en
Jordania (54,7%) 29, y por Braun et al (2007) con un 58% en Australia30, por Lee (2014)
con un 58,4% en Korea31, y Gottschalk et al (2013) 59,3% en su estudio binacional8, entre
otros, pero no siempre se encuentra esta diferencia, ya que Calman et al (2003),
encontraron al sexo masculino en un 55,8%32, lo cual permite inferir que el género
femenino presenta una mayor tendencia de recibir valoración preanestésica, pero que se
constituye en un valioso elemento en esta investigación en el aporte de información.
Con respecto a lo anterior, se encontró que el sexo influye en nuestro estudio de forma
significativa tanto en el conocimiento sobre en qué consiste la valoración preanestésica, y
comportándose como factor predictor en este sentido, con un OR de 5,66 (IC 95% 1,66-19,24; p=0,005), así como también lo fue en la consideración sobre desear que quien
efectué la valoración preanestésica sea quien efectúe el procedimiento anestésico, con un
OR de 12,54 (IC 95% 1,61-97,55; p=0,016), lo cual no se pudo comparar con estudios
similares, dado que no se consideraron estas variables en ellos.
En cuanto al estado civil, fueron más frecuentes las personas solteras (46%), cifra superior
a lo referido por Badru et al (2017)27. En este sentido la población incluida en los estudios
sus y costumbres sociales puede incidir en la percepción de la utilidad, objetivos y
entendimiento de la valoración preanestésica.
En la población entrevistada se encontró que el nivel educativo más reportado por los
encuestados fue la educación secundaria (29%), similar a lo encontrado en una
investigación efectuada en los Estados Unidos se encontró un 28,8%3, así como también
en Nigeria con un 33,2%28, a lo referido por Jun Lee et al con un 36,8%31 y Calman et al
(2003)(38,4%)32. Pero es inferior a lo documentado por Onutu et al (2017) en Rumania
65,2%33, así como lo encontrado en un estudio jordano reciente en un 55,6%29, y por Braun
et al (2007) con un 58,5% y Gottschalk et al (2013) con un 54% en Australia 30,8. La
educación puede ser diversa en las distintas regiones y se considera un aspecto que
influye en la percepción de la atención en la valoración preanestésica 34,35, especialmente
en el momento de responder una entrevista. En este sentido, en nuestro estudio la
educación fue significativa con respecto del conocimiento sobre el rol del anestesiólogo en
clínica del dolor, unidad de cuidado intensivo, urgencias, cardiología y sala de partos. Este
comportamiento no se pudo comparar con otros estudios similares, dado que no se
abordaron estos tópicos en la literatura referida.
El 88,6% consideró que el anestesiólogo es un médico especializado en anestesiología,
análogo a lo reportado por los Estados Unidos (86% de 502 individuos entrevistados)6. En
Suiza, se encontró que tan solo un 20% lo considera un especialista36. Otro estudio similar
realizado en Australia y Alemania reportó un 25%8, semejante a lo observado en Malasia
con un 27,1%37 y en la India en dos investigaciones con un 20,5% y 22%
respectivamente38,39. Llama la atención que en otras regiones se encontraron porcentajes
mayores a los anteriores; siendo referido en Nigeria un 32,8% y 52,5%
respectivamente27,28, en Jordania 37%29, en Nepal 49,2%26, en Arabia Saudita 55,3%40, en
Brasil 57,7%41, en Trinidad 59%42. Mientras que fue superior en Korea con un 72,3%31 e
Israel con un 94,8%32. De la misma forma se identifica al anestesiólogo como médico aun
cuando desconocen que se trata de un especialista entre un 20% y 90%8,30,36,38,42-43. Lo
anterior permite apreciar que la identificación del anestesiólogo como especialista depende
del grado de educación y experiencia de los entrevistados, con respecto del conocimiento
y contacto previo con un anestesiólogo. En este sentido, se cuenta con un amplio rango
de este tipo de apreciación, pero depende del grado de acercamiento con el conocimiento
claro y preciso sobre anestesiología como especialidad médica.
Un 93,2% de los entrevistados en nuestra investigación refirió que desearían que quien
efectúa la valoración preanestésica fuera quien realizara el procedimiento anestésico, lo
cual también fue manifestado en un 95,1% en el estudio de Budiman et al (2015)37 y en un66,25% en el estudio de Eyelade et al (2010)28, suceso que al parecer ocurre no solo en
Colombia, y que en caso de efectuarse permite lograr un mayor nivel de confianza y
seguridad en el paciente con respecto del anestesiólogo y del procedimiento que practique.
En el 97,7% les fue explicado el procedimiento en la valoración preanestésica en el
presente estudio. Pero aun cuando parezca no cierto, no en todas las situaciones que
impliquen un procedimiento anestésico se ha recibido información. En este sentido, en
Rumania se encontró que solo un 79,5% recibió información por el anestesiólogo en este
tópico33, así como también un 93,8% manifestó en nuestro estudio haber sido enterado de
los riesgos del procedimiento, contrario a lo referido por Budiman et al (2015) quienes en
Malasia identificaron que el 97,7% de los entrevistados deseaban conocer las
complicaciones anestésicas.
Con respecto a lo anterior, la información que se brinda en la valoración anestésica es
esencial para establecer un ambiente de confianza relacionada con el procedimiento
anestésico y con el anestesiólogo, pero mientras esta información sea más completa, no
se presentaran situaciones que den cabida a dudas y permita por defecto actuar
plenamente con conocimiento total, conciente y seguro de ambos intervinientes en el acto
anestésico.
Un 94,9% de los participantes mencionó que el área de desempeño del anestesiólogo es
la sala de cirugía, lo cual concuerda con lo observado por Onutu et al en Rumania, quienes
identificaron esto en un 94,6% en 1153 individuos. Por otra parte, en Korea se encontró en
un 97,8%31, en Finlandia Tohmo et al (2003) lo encontraron en un 87%43, en los Estados
Unidos se observó en un 72,25% y 82% respectivamente3,6, en Nepal en un 75% 26, en
Nigeria en un 61,6%27, en la India en un 54%39, mientras que en Arabia Saudita, apenas
se encontró en un 16,5%40.
En cuanto a su desempeño en sala de partos, este se mencionó en nuestro estudio en un
52,3%, cercano a lo referido por Tomho et al (2003) con un 64%43. Sobre su presencia en
unidad de cuidados intensivos, se refirio en un 47,7% en nuestro estudio, siendo superior
a lo encontrado por Calman et al (2003)(1%)32, Uma & Hanji (2013)(15%)39, Garcia-
Marcinkiewicz et al (2014)(17%)6, Lee et al (2014)(20,2%)31, Budiman et al (2015)37 y Onutu
et al (2017)(32%)33.
La presencia de un anestesiólogo en urgencias en nuestra investigación se refirió en un
46%, lo cual también se mencionó en un estudio efectuado en Korea en un 20,1%31 y en
la India en un 1%39. De la misma forma se manifestó en esta investigación que la clínica
del dolor es un área del anestesiólogo en un 34,7%. Esto sucedió en el estudio de Garcia-
Marcinkiewicz et al (2014) en los Estados Unidos en un 20%6, y en el de Tohmo et al (2003)
en un 54%43, en el de Budiman et al (2015) en un 49,2%37, en el de Lee at al (2014) en un
28,7%31, en el de Badru & Kanmodi (2017) en un 13,1%27, y en el de Calman et al (2003)
en un 2%. Un 33% refirió que en el área de cardiología también se desenvolvía el
anestesiólogo, lo cual coincide con lo documentado por Braun et al (2007) quienes en
Australia encontraron que esto fue mencionado por un 41%30. En otras situaciones comoordenar transfusiones se refirió en un 13% en los Estados Unidos6, en radiología en un
32% en Finlandia43 y finalmente en Korea en reanimación en un 6,3%31.
Como es de apreciarse, la mayoría de los participantes en los estudios, conocen que el
área de desempeño del anestesiólogo son las salas de cirugía, pero en menor medida que
también lo efectúan en otras áreas clínicas.5 Conclusiones y recomendaciones
5.1 Conclusiones
El anestesiólogo es conocido ampliamente como médico, mas no como especialista. Dicho
conocimiento depende del nivel educativo de los entrevistados.
Las mujeres presentan un mayor nivel de conocimiento respecto de los anestesiólogos y
del acto anestésico, dado que representan un mayor porcentaje de valoraciones
preanestésicas que los hombres en la literatura mundial y en éste estudio, lo cual
condiciona el deseo de que el anestesiólogo que efectúa la valoración sea quien realice el
procedimiento anestésico, tal y como se identificó en la presente investigación.
En la literatura aún se presentan situaciones en las cuales no se ofrece la información
completa con respecto de los riesgos del procedimiento anestésico, lo cual es manifestado
por aquellos que han recibido valoración preanestésica y han participado en estudios
similares.
La educación que se brinde a la comunidad con respecto del anestesiólogo como
profesional y de los procedimientos anestésicos, permiten aumentar la identificación de
estos y probablemente una mejor relación anestesiólogo-paciente, lo cual puede mejorar
la confianza y seguridad con el especialista y con el acto médico.
5.2 Limitaciones y Recomendaciones
Dentro de las limitaciones del estudio se debe considerar que, si bien la muestra fue
representativa desde el punto estadístico, está sujeta a las características de la población
de la institución en la cual fue abordada, la cual puede no llegar a representar la población
general que acude a valoración preanestésica. De la misma forma el nivel de educación
puede incidir en los resultados encontrados, ya que un porcentaje de los entrevistados
refieren estudios de primaria o menores, y pueden no haber respondido de forma adecuada
por falta de comprensión de las respuestas, lo que puede generar sesgo de información.La recomendación que se vislumbra de acuerdo a lo mencionado, es la de homogeneizar
la población a estudiar de acuerdo con el nivel de educación, dado que aquella que cuenta
con estudios superiores a bachillerato, cuentan con un mayor acercamiento a la
comprensión de las respuestas ofrecidas en las preguntas efectuadas. Adicionalmente la
falta de entendimiento sobre anestesiología como especialización y al acto anestésico
como procedimiento que implica beneficios, riesgos y complicaciones, obligan a efectuar
educación en la población en estos aspectos, lo cual indudablemente aumenta el nivel de
confianza y seguridad en el paciente con respecto del anestesiólogo y el procedimiento
anestésico, lo cual redundara tanto en el especialista, como en la profesión y en la
población atendida.A. Anexo: Encuesta
Percepción de los pacientes sobre la valoración preanestésica y el rol del Anestesiólogo
en un hospital de III nivel en Bogotá Colombia.
Nombre: ___________________________________________________________
Fecha______________
Cédula ____________ Edad: _________Estado civil: _______________________
EPS: _______________________ Sexo: Femenino ________Masculino_______
Ciudad y Departamento de residencia _______________________________________
Nivel educativo:
Primaria _____ Bachillerato ______Técnico ______ Profesional ______Posgrado ______
1. ¿Cuál de las siguientes describe mejor a un anestesiólogo?
A. Asistente del cirujano.
B. Un doctor especializado en anestesia.
C. Un enfermero con entrenamiento en anestesia.
D. Personal de salud diferente a un doctor o una enfermera.
E. Un técnico experto.
2. ¿En qué cree que consiste la valoración preanestésica?
A. Es una cita para que autoricen la cirugía.
B. Es una cita para que me pidan exámenes.
C. Es una cita para decidir el plan anestésico.3. ¿Le gustaría que la persona que lo atendió le administrara la anestesia durante la
cirugía?
• Si.
• No.
4. ¿Le explicaron en qué consistía el procedimiento anestésico?
• Si.
• No.
5. ¿Le explicaron los riesgos del procedimiento anestésico?
• Si.
• No.
6. ¿Cree que la valoración preanestésica fue útil?
• Si.
• No.
7. ¿La valoración preanestésica le dio tranquilidad?
• Si.
• No.
8. ¿Como califica la atención del anestesiólogo en escala 1-10 siendo 1 mala y 10
excelente?
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
9. Indique respondiendo sí o no respecto a: ¿En qué áreas del hospital trabaja un
anestesiólogo?
• Salas de cirugía Si No
• Clínica del dolor Si No
• Unidad de cuidado intensivo Si No
• Urgencias Si No
• Cardiología Si No
• Sala de partos Si No
• Consulta externa Si NoB. Anexo: Disposiciones generales
Recurso Humano
Investigador principal:
Laura Isabel Reyes Cárdenas.
Estudiante de Postgrado Anestesiología y Reanimación.
Universidad Nacional de Colombia
Director:
Rubén Darío Reyes Patiño.
Médico especialista en Anestesiología y Reanimación.
Profesor Universidad Nacional de Colombia
PRESUPUESTO
Insumos Total en pesos colombianos
Papelería, impresiones, fotocopias 300.000
Transporte 200.000
Estadístico 2.000.000
Computador 3.000.000
Total 5.500.000Bibliografía
1. Tascón, V. L. G. et al. Perception about the anesthesiologist-patient relationship
assessed during the post-operative of ASA I and II patients at level III and IV
institutions (RAP-2 trial) in Cali, Colombia. Rev. Colomb. Anestesiol. 42, 20–27
(2014).
2. Palo Nuñez, G. P. U. Factores asociados a la Percepción de la relación
Anestesiólogo paciente hospital II Cañete 2016. (San Martín de Porres, 2016).
3. Nagrampa, D. et al. A survey of anesthesiologists’ role, trust in anesthesiologists,
and knowledge and fears about anesthesia among predominantly Hispanic patients
from an inner-city county preoperative anesthesia clinic. J. Clin. Anesth. 27, 97–
104 (2015).
4. Ortiz, J., Wang, S., Elayda, M. A. & Tolpin, D. A. Información preoperatoria al
paciente: ¿podemos mejorar la satisfacción y reducir la ansiedad? Brazilian J.
Anesthesiol. (Edicion en Esp. 65, 7–13 (2015).
5. Ribeiro, C. S. & Mourão, J. I. de B. Anesthesiologist: the patient’s perception.
Brazilian J. Anesthesiol. (English Ed. 65, 497–503 (2015).
6. Garcia-Marcinkiewicz, A. G., Long, T. R., Danielson, D. R. & Rose, S. H. Health
literacy and anesthesia: Patients’ knowledge of anesthesiologist roles and
information desired in the preoperative visit. J. Clin. Anesth. 26, 375–382 (2014).
7. Egbert, L. D. & Jackson, S. H. Therapeutic benefit of the anesthesiologist-patient
relationship. Anesthesiology 119, 1465–1468 (2013).
8. Gottschalk, A., Seelen, S., Tivey, S., Gottschalk, A. & Rich, G. What do patients
know about anesthesiologists? Results of a comparative survey in an U.S.,
Australian, and German university hospital. J. Clin. Anesth. 25, 85–91 (2013).
9. Jindal, P., Khurana, G., Bharadwaj, A., Mallik, S. & Oberoi, D. Current
understanding of the literate versus illiterate patient′s knowledge about
anesthesiologists: A comparative study. Anesth. Essays Res. 7, 58 (2013).
10. Singh, P. M., Kumar, A. & Trikha, A. Rural perspective about anesthesia and
anesthesiologist: A cross-sectional study. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 29,
228–234 (2013).
11. Tanaka, T. Questionnaire survey by anesthesia information sheet and patient’s
opinions about a visiting anesthesiologist. Masui 56, 337–340 (2007).
12. Cohen, M. M., Rose, K. D. & Yee, D. A. Changing Anesthesiologists’ PracticePatterns: Can it Be Done? Anesthesiology 85, 260–269 (1996).
13. Garcia Sanchez, M., Prieto Cuellar, M., Galdo Abadin, J. & Palacio Rodriguez, M.
¿Podemos cambiar la imagen del anestesiologo? Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.
43, (1996).
14. Matthey, P., Finucane, B. T. & Finegan, B. A. The attitude of the general public
towards preoperative assessment and risks associated with general anesthesia.
Can. J. Anaesth. 48, 333 (2001).
15. Royston, D. & Cox, F. Anaesthesia: the patient’s point of view. Lancet (London,
England) 362, 1648–1658 (2003).
16. Auquier, P. et al. Development and validation of a perioperative satisfaction
questionnaire. Anesthesiology 102, 1116–1123 (2005).
17. Klafta, J. M. & Roizen, M. F. Current understanding of patients’ attitudes toward
and preparation for anesthesia: A review. Anesth. Analg. 83, 1314–1321 (1996).
18. Zvara, D. A. et al. The importance of the postoperative anesthetic visit: do repeated
visits improve patient satisfaction or physician recognition? Anesth. Analg. 83,
793–797 (1996).
19. Shevde, K. & Panagopoulos, G. A survey of 800 patients’ knowledge, attitudes,
and concerns regarding anesthesia. Anesth. Analg. 73, 190–198 (1991).
20. Chanthong, P., Abrishami, A., Wong, J., Herrera, F. & Chung, F. Systematic review
of questionnaires measuring patient satisfaction in ambulatory anesthesia.
Anesthesiology 110, 1061–1067 (2009).
21. Cobos, C. P. & Chaves, A. Percepciones y conceptos acerca de la práctica
anestésica. Rev. Colomb. Anestesiol. 36, 269–273 (2008).
22. Roublah, E. et al. Patients’ concerns and perceptions of anesthesia-associated
risks at University Hospital: A cross-sectional study. Saudi J. Anaesth. 14, 157–163
(2020).
23. Forkin, K. T. et al. Influence of Sex and Body Language on Patient Perceptions of
Anesthesiologists. Anesthesiology 130, 314–321 (2019).
24. Khara, B., Rupera, K., Gondalia, K. & Kamat, H. knowledge about anesthesia and
perception about anesthesiologists among patients at a rural tertiary care hospital:
A cross sectional survey. Age (Omaha). 30, 22.7 (2013).
25. Lin, C., Prozesky, J., Martin, D. E. & Cherian, V. T. Patients’ expectations of their
anesthesiologists. Am. J. Manag. Care 25, E304–E309 (2019).26. Bhattarai, B., Kandel, S. & Adhikari, N. Perception about the role of anesthesia and
anesthesiologist among the paramedical staffs: Perspective from a medical college
in Nepal. Kathmandu Univ. Med. J. 10, 51–54 (2012).
27. Badru AI, K. K. Public awareness about anaesthesiology profession: A conference
survey of campus people, Southwest Nigeria. J Comm Heal. Res 6, 240–7 (2017).
28. Eyelade O, A. J. A. Patients’ perception and knowledge of anaesthesia and
anaesthetists - A questionnaire survey. Southern African Journal of Anaesthesia
and Analgesia. S Afr J Anaesthesiol Analg. 16, 28–31 (2010).
29. Bataineh AM, Qudaisat IY, El-Radaideh K, A. R. A.-S. Patients’ perception of the
practice of anaesthesia in a teaching hospital in Northern Jordan: a survey. BMC
Anesth. 20, 276 (2020).
30. Braun, A. R., Leslie, K., Morgan, C. & Bugler, S. Patients’ knowledge of the
qualifications and roles of anaesthetists. Anaesth. Intensive Care 35, 570–574
(2007).
31. Lee, J. J. et al. Public awareness about the specialty of anesthesiology and the role
of anesthesiologists: A national survey. Korean J. Anesthesiol. 66, 12–17 (2014).
32. Calman LM, Mihalache A, E. S. E. Current understanding of the patient’s attitude
toward the anesthetist’s role and practice in Israel: effect of the patient’s
experience. J Clin Anesth 15, 451–4 (2003).
33. Onutu, A. H., Rus, C. & Acalovschi, I. The public perception of the
anaesthesiologist in Romania: A survey. Rom. J. Anaesth. Intensive Care 24, 21–
28 (2017).
34. Sagün, A., Birbiçer, H. & Yapici, G. Patients’, who applied to the anesthesia clinic,
perceptions and knowledge about anesthesia in Türkiye. Saudi J. Anaesth. 7, 170–
174 (2013).
35. MM., S. D. Patient’s knowledge and perception of preanesthesia check-up in rural
India. Anesth Essays Res. 9, 333–9 (2015).
36. Kindler, C. H., Harms, C. & Alber, C. Das berufsbild des anästhesisten. Eine
untersuchung aus patientensicht in einem Schweizer universitätsspital.
Anaesthesist 51, 890–896 (2002).
37. Budiman M, Izaham A, Abdul Manap N, Zainudin K, Kamaruzaman E, M. A. D. The
patients’ understanding on the status and role of anaesthesiologists. Clin Ter. 166,
227–35 (2015).
38. Sharma S, Sharma S, S. G. M. A Study of Patient’s Knowledge about Anaesthesiaand Anaesthesiologists. J Anesth Clin Pharmacol. 23, 23–8 (2007).
39. Uma, B. R. & Anitha Hanji, S. ‘Anaesthesia and anaesthesiologists: How famous
are we among the general population?’- A survey. J. Clin. Diagnostic Res. 7, 2898–
2900 (2013).
40. Baaj J, Takrouri MS, H. B. A. Saudi patients’ knowledge and attitude toward
anesthesia and anesthesiologists-A prospective cross-sectional interview
questionnaire. Middle East J Anaesthesiol. 18, 679–91 (2006).
41. De Oliveira, K. F., Clivatti, J., Munechika, M. & Falcão, L. F. dos R. O Que o
Paciente Sabe sobre o Trabalho do Anestesiologista? Rev. Bras. Anestesiol. 61,
720–727 (2011).
42. Hariharan, S., Merritt-Charles, L. & Chen, D. Patient perception of the role of
anesthesiologists: a perspective from the Caribbean. J. Clin. Anesth. 18, 504–509
(2006).
43. Tohmo H, P. H. I. The work, duties and prestige of Finnish anesthesiologists:
patients’ view. Acta Anaesthesiol Scand. 47, 664–6 (2003).