Comparación de dos estrategias para la enseñanza de un módulo de entrevista clínica en estudiantes de pregrado de medicina
Autor: Delgado Sierra, Gustavo Adolfo
Asesor: Jaramillo G., Luis Eduardo (Thesis advisor)
Fecha: 2010
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Los cambios en la práctica médica que limitan la disponibilidad de pacientes, han generado escenarios de formación cada vez más escasos, por lo cual ha sido necesario desarrollar simuladores y métodos multimedia en la educación médica. Materiales y métodos: se diseño y un ensayo controlado no aleatorizado cuyo objetivo es comparar dos métodos de enseñanza: la clase magistral vs una  herramienta multimedia dentro del proceso de enseñanza de un módulo de entrevista clínica en estudiantes de pregrado en medicina. Se llevaron a cabo un total 268 evaluaciones multimedia (reúnen estudiantes de 2 instituciones universitarias), posteriores a exposición  a una de las dos intervenciones comparadas. Resultados: las calificaciones obtenidas en la evaluación mostraron leve superioridad del material multimedia sobre la clase magistral, así como incremento en la posibilidad de aprobar la evaluación y de obtener una calificación mayor a 3,5 (en una escala de 1 a 5). Conclusiones: dado que la herramienta multimedia  muestra superioridad sobre la clase magistral, podría ser útil la implementación complementaria de las dos estrategias asumiendo que su interacción podría potenciar el desarrollo de las habilidades en entrevista clínica. Además debería promoverse el desarrollo de software en el campo de la psiquiatría en áreas teórico prácticas específicas como el examen mental y la semiología psiquiátrica. / Abstract. Changes in medical practice that limit the availability of patients, have generated each time more scarce training scenarios, to the point that it has been necessary to develop simulators and multimedia methods in medical education. Materials and methods: a controlled not randomized essay whose objective is to compare two teaching methods was designed: master class vs. a multimedia tool within a module of clinic interview in undergraduate medical education process. A total 268 multimedia assessments were carried out (students from 2 universities were tested), after the exposure to one of the two compared interventions. Results: qualifications obtained in the evaluation showed slight superiority of multimedia material compared with the master class, as well as an increase in the ability to approve the evaluation and get a score greater than 3.5 (on a scale of 1 to 5). Conclusions: since the multimedia tool shows superiority over the master class, might be useful complementary implementation of the two strategies assuming that their interaction could encourage the development of skills in the clinic interview. In addition, software development should be promoted in the theoretical field of Psychiatry in specific areas as well as mental examination and psychiatric semiology practices.

COMPARACIÓN DE DOS ESTRATEGIAS PARA LA ENSEÑANZA DE UN
MÓDULO DE ENTREVISTA CLÍNICA EN ESTUDIANTES DE PREGRADO DE
MEDICINA
GUSTAVO ADOLFO DELGADO SIERRA
CODIGO 05-597778
Trabajo de grado presentado para optar al título de: Especialista en
Psiquiatría
DIRIGIDO POR:
LUIS EDUARDO JARAMILLO G.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA
Bogotá, 2010.“al supremo arquitecto del universo, mi familia y mis
mentores”Contenido
Introducción ............................................................................................................. 4
Justificación ............................................................................................................. 6
Planteamiento del problema .................................................................................... 8
Marco Teórico ........................................................................................................ 10
Objetivo general ..................................................................................................... 22
Objetivos específicos: ............................................................................................ 23
Materiales y Métodos ............................................................................................. 25
Análisis de Resultados ........................................................................................... 28
Discusión y Conclusiones ...................................................................................... 33
Referencias Bibliográficas ..................................................................................... 37Introducción
Los cambios en la práctica médica que limitan la disponibilidad de pacientes, que
buscan minimizar los costos de hospitalización y que dan más autonomía en el
manejo de decisiones por parte de los pacientes, han generado escenarios de
prácticas académicas cada vez más escasos, por lo cual ha sido necesario
desarrollar simuladores y métodos multimedia en la educación médica. Estos
sistemas, que han permitido manejar el problema de las inadecuadas habilidades
clínicas, han mostrado su efectividad al ser aplicados en estudiantes de Medicina1
y en el entrenamiento de trabajadores de salud de todos los niveles2.
La importancia de esta tecnología es tal que se ha acuñado el término de
Aprendizaje Asistido por Computador (CAL), siendo amplia su utilización en
diversas áreas de la Medicina. Se destaca en esta metodología la posibilidad de
disponer de contenidos interactivos y de no estar limitada, como sí lo están los
métodos tradicionales, por aspectos de tiempo o lugar3. Se ha logrado un nivel de
sofisticación que permite a los expertos en temas médicos diseñar la mayoría de
programas y a los estudiantes adaptarlos a sus necesidades particulares4. A partir
de un desarrollo tecnológico complejo y multidisciplinario ha sido posible disponer
de sistemas como GOLEM, con los cuales es posible interactuar con pacientes
virtuales5. También se han generado sistemas de reconocimiento de frases y
palabras que permiten hacer más reales los escenarios de la interacción en el
momento de aprendizaje6.
En lo relacionado con aspectos psicológicos esta metodología no ha tenido tanto
desarrollo como en los campos de la Anatomía y la imagenología. En algunos
ámbitos se ha destacado como una prioridad en educación médica, desarrollar
métodos y herramientas multimedia que sean aplicables en la enseñanza de la
Salud Mental7.
45Justificación
Precisamente el limitado desarrollo de material multimedia para la enseñanza en
el campo de la salud mental nos exige continuar produciendo material de este tipo
para un ámbito educativo propio y particular. Que vaya desde el diseño y
creación del mismo sin apartarse de observar las estructuras curriculares sobre
las que están ajustados nuestros programas de medicina, en pro de la formación
médica contextualizada. En contraparte, además de la construcción de estos
instrumentos multimedia es fundamental sean sometidos a diseños evaluativos
rigurosos que permitan a largo plazo determinar su real utilidad (vs otras
metodologías) e induzcan reflexiones que permitan el mejoramiento constante de
estas herramientas. Acciones que en el ámbito especifico de la salud mental
requieren adaptaciones particulares pues la pretensión final “la formación del
estudiante” no estriba solo en la capacitación cognoscitiva, sino que trasciende al
desarrollo de habilidades prácticas.
Es así como en la UN se continúan aplicando esquemas tradicionales basados en
clases magistrales centradas en la repetición de contenidos y en prácticas
alrededor de pacientes. Estos esquemas tienen dificultades en su aplicación:
disponibilidad de aulas de clase limitada, prácticas heterogéneas, poco
relacionadas con los objetivos que un programa debería cumplir para la formación
de un médico general, dificultades para organizar prácticas uniformes, vinculadas
claramente con objetivos pedagógicos.
Hasta el momento no se han diseñado ni probado metodologías novedosas o por
lo menos más “actuales” en el departamento de Psiquiatría, la toma de decisiones
sobre inversiones futuras en la producción de materiales multimedia requiere
responder al interrogante: ¿son los métodos basados en herramientas
informáticas y multimedia al menos tan eficientes como los tradicionales?.
El interés en este tipo de métodos multimedia se fundamenta en una serie de
ventajas que en nuestro contexto local, serían: Asegurar disponibilidad de
prácticas (pacientes virtuales, simulaciones). Permitir estandarizar prácticas
(todos los estudiantes verían lo mismo), facilitar el desarrollo de esquemas
pedagógicos más participativos y hacer más eficiente el uso del recurso docente.
6Se han generado nuevos métodos educativos aprovechando el desarrollo de
herramientas informáticas y de cómputo (video, Internet, multimedia). Estos
métodos se han probado en otros contextos y han mostrado su efectividad 21-25,29
7Planteamiento del problema
A nivel nacional, el desarrollo de herramientas multimedia para la enseñanza de la
Medicina es muy pobre. La actual situación de salud y el planteamiento de nuevos
modelos de atención ha modificado de manera radical el entorno de enseñanza,
caracterizado hasta hace unos años por la gran disponibilidad de pacientes con
los cuales el aprendiz de médico podía desarrollar sus habilidades y sus
destrezas. Este escenario se daba en instituciones de beneficencia, terreno dentro
del cual el “practicante” aprendía tratando de hacer el menor daño. En la
actualidad el sistema de salud ha modificado la manera en que los pacientes
acceden a los servicios de salud y también ha cambiado los escenarios de
“práctica” para que los estudiantes aprendan Medicina. Este viraje tiene aspectos
positivos, como es el reconocer la autonomía del paciente y sus derechos a un
trato digno8, pero también ha generado dificultades, especialmente en lo
relacionado con la reducción de los escenarios de práctica clínica, que han
generado un “hacinamiento estudiantil”.
El desarrollo de herramientas multimedia, que ha demostrado ser de utilidad en el
aprendizaje y enseñanza de la Medicina, es una alternativa interesante para
enfrentar los problemas que existen en la formación de profesionales en el área de
la salud. 21-25
Específicamente en el área de la salud mental, la situación de hacinamiento
estudiantil es más crítica, ya que la exploración de los aspectos emocionales de
un paciente ante múltiples observadores es más difícil. Por otro lado, la
complejidad de aspectos tales como la entrevista clínica y la semiología
psiquiátrica, generalmente no se pueden enseñar adecuadamente, dada la escasa
exposición a pacientes y la poca variabilidad de los mismos, considerando el
escenario actual de práctica clínica. El área de la entrevista clínica ofrece
particularidades que la hacen favorable para incluirse en un desarrollo multimedia:
trabaja sobre fundamentos de teoría de la comunicación humana, considera no
solo aspectos de contenido del discurso, sino de prosodia e intensidad del
lenguaje verbal; le da mucho énfasis al lenguaje mímico y a aspectos
relacionados con el porte y la actitud. Además, estos aspectos deben verse de
manera integrada en un sujeto, y no como fracciones separadas.
89Marco Teórico
La búsqueda de nuevos métodos y metodologías de evaluación, enseñanza y
aprendizaje ha tomado fuerza a la luz del nacimiento de una nueva sociedad y el
cambio de la forma de vida en la era digital, en la cual el tiempo, el costo y el
talento humano son factores críticos.
¿De dónde surgen estas nuevas tendencias?, ¿cuál es su fundamento teórico y su
contexto empírico en el desarrollo de una práctica profesional como la Medicina?,
son algunos de los múltiples interrogantes que deben responderse a la hora de
elegir una metodología adecuada por encima de las herramientas tradicionales
Dar respuesta a estos cuestionamientos y explicar a que hacemos referencia
cuando hablamos de la era digital, solo es posible si nos enmarcamos en el
análisis actual de dos paradigmas culturales: la logosfera y la iconosfera y cuyas
características y relación con la educación, en especial en lo que atañe al campo
multimedia se expone a continuación:
La escuela y sus formales métodos pedagógicos se han gestado y desarrollado en
la cultura de la logosfera o cultura oficial, caracterizada por el enorme valor de lo
escrito como verdad revelada y el discurso como único medio de argumentar
conocimiento. Esta cultura hasta el momento predominante en los círculos
académicos podría representarse como -la cultura del libro- en donde se rinde
culto a la más trascendental de todas las invenciones humanas, la escritura, que
logró derrocar el “arte de hablar”, y trasladar el mundo de la oralidad tradicional a
la decodificación e interpretación de lo escrito, forjando “el principio educativo
moderno, que reside en la apropiación del texto”. 9 Desafortunadamente la
entrevista dentro del campo de la clínica y la psiquiatría no solamente se aprende
leyendo su técnica, requiere de un entrenamiento práctico donde el marco
logosférico flaquea.
10En contraparte, el desarrollo vertiginoso del mundo actual ha traído consigo el
advenimiento de una nueva cultura que sobrevalora el significante sobre el
significado o en términos más simples de la forma sobre el fondo, con predominio
de lo narrativo; suscitada y desarrollada por y para una sociedad globalizada que
responde y es seducida por la multimedia. Ejemplo específico de esto se observa
en el caso australiano donde se identificó que el interés particular que tienen los
estudiantes de medicina por acceder a la información multimedia utilizando sus
dispositivos musicales y de video más popularmente conocidos como Ipods. Es un
primer paso para vincular estas herramientas tecnológicas adscritas a la
logosfera, al servicio de la educación. 10
Esta cultura responde al término de Iconosfera o en otras palabras se puede
hablar de la cultura del espectáculo, para referirse a una cultura popular
emergente, que convive para bien y para mal, con la cultura oficial o “logosfera”.
“En algunas ocasiones estas culturas se potencian, se complementan, en otras se
contraponen y en muchas se ignoran…La mayor parte de los ciudadanos
(particularmente los jóvenes) están más expuestos a la cultura del espectáculo
que a la cultura oficial. Y -lo que es más importante- les seduce mucho más. 11
Como se muestra en la Tabla No.1 las diferencias entre estas dos culturas
generan maneras específicas de pensar, de hacer y de ser a partir de las formas
de expresión de cada una de ellas.
LOGOSFERA ICONOSFERA
Primacía de la reflexión Primacía de la emoción
Linealidad, conceptual, analítico Inmediatez, ubicuidad, instantaneidad,
interactividad
Cultura de la palabra escrita, texto, libro Cultura de la imagen, pixeles en la
pantalla
Dimensión sensorial mínima, paso previo Potenciación de lo sensorial, de lo
al uso de la razón, discursivo. narrativo, de lo dinámico, de lo emotivo y
de lo sensacional (sensorialmente
gratificador)
Abstracción (realidad conceptualizada) Concreción
11Comunicación escrita los significantes son Sobrevalor del significante/significado
abstractos, medios para encontrar
significado. Los significantes no son
gratificantes
Tabla No.1. Características de la Logosfera e Iconosfera.
Dentro de las características de la cultura popular emergente –iconosfera-
encontramos en primera instancia el enorme valor de lo sensorial pues en la
cultura icónica existe una múltiple estimulación de los sentidos que genera
respuestas a todos los niveles orgánicos en el sujeto, transmitiendo conceptos y
realidades excesivamente concretas que simplifican o anulan la necesidad de la
abstracción, en divergencia con la cultura oficial basada en el libro. Si bien algunas
de las características de esta cultura podrían interpretarse como nocivas, Muchas
otros aspectos que caracterizan la iconosfera pueden llegar a ser de mucha
utilidad en el entrenamiento en entrevista clínica pues se relacionan con la
sensibilidad de ir inspeccionándose al tiempo que se identifican hallazgos
particulares y del interlocutor.
La cultura audiovisual suele ser una cultura de la hiperestimulación sensorial, en
donde ocurre un desbordamiento emocional, o una sobrecarga de emociones
difíciles de controlar, que en otras palabras se podría llamar “secuestro emocional”
referido a aquellas situaciones en las que se produce un desbordamiento de la
emotividad que impide la activación de los procesos reflexivos12.
Esta hiperestimulación, además de satisfacer sensorialmente confiere al receptor
una gratificante impresión de omnipotencia, por cuanto le permite superar las
barreras del espacio y del tiempo, es el placer de la ubicuidad tanto espacial como
temporal. Según Virilio citado por Darley 13 , los sistemas audiovisuales avanzados
de la cultura de masas de finales del siglo XX (la radio, la televisión y en la
actualidad los sistemas de simulación digital), están sustituyendo la experiencia
tradicional del tiempo extenso, vinculadas a las modalidades automotrices de
transporte, por experiencias de tiempo intenso vinculadas a las
telecomunicaciones y a la inercia doméstica.
Otra característica de la iconosfera es la potenciación de lo narrativo sobre lo
discursivo, es decir, los propósitos argumentativos y expositivos de la cultura
oficial se presentan como historias atrayentes dinámicas y cautivantes. Las dos
características finales de la cultura icónica están representadas por la potenciación
12de lo emotivo y de lo sensacional. Esto último hace referencia a las modulaciones
afectivas generadas en todos los sujetos expuestos a los medios masivos de
comunicación, producto de los impactos sensoriales que caracterizan la cultura del
espectáculo; y lo emotivo es definido como la capacidad de asombrar, provocar o
atrapar, al punto que la eficacia de la comunicación hoy en día está condicionada
en buena medida por la capacidad de llamar la atención, sorprender, impactar o
despertar interés, en particular en temas tan difíciles de transmitir como los
propios del área de la salud mental.
Refiriéndonos a las dimensiones culturales anteriormente expuestas, podríamos
determinar con claridad que los computadores, la televisión y las herramientas
multimedia, entre otros, son emblemáticos de la iconosfera y que lejos de la
imagen satanizada de los elementos de la cultura audiovisual son instrumentos
potencialmente utilizables en pro de la enseñanza.
Sin lugar a dudas muchos expertos intentan conciliar las dos culturas –iconosfera
y logosfera- en una especie de sinergia educativa, pero otros académicos por el
contrario arremeten contra los medios audiovisuales a quienes tildan de verdugos
de los minutos de educandos desprevenidos y quienes además, lejos de la
objetividad y mediación sobre los efectos de la cultura audiovisual en la academia,
están negativamente polarizados y reducen el conflicto a sus efectos morales.
“Puede, en fin, que algunos educadores estén de acuerdo con la existencia de una
cultura del espectáculo pero niegan que esta realidad tenga que influir en el
proceso educativo, como no sea para contrarrestar sus perniciosos efectos”. 11
Sin embargo es de resaltar que ambas culturas generan habilidades particulares
en quienes las vivencian, así pues, los usuarios de nuevas tecnologías, que están
inmersos en la cultura de la iconosfera se caracterizan (Ver Tabla No.2) por
procesar la información e interactuar con el medio que los rodea a través de un
pensamiento simultáneo, global, y además una actitud que probablemente explica
las múltiples situaciones novedosas en las que sabe responder “sin consultar
manuales de instrucciones”. Son usuarios de máquinas que no se amedrentan
ante la posibilidad de apretar botones nuevos... y que suelen acertar con el botón
que aprietan. Sin embargo, tienen quizás otras capacidades menos desarrolladas,
como se manifiesta en el evidente empobrecimiento lingüístico y su cada vez más
reducida capacidad de expresión verbal.
13Es la generación electrónica, la generación de los videoclips, de los sms e
internet, entre otros, lo cual no quiere decir que siempre sepan aprovechar estos
medios como recursos para el aprendizaje.
LOGOSFERA ICONOSFERA
Pensamiento continuo y lineal, analítico Pensamiento discontinuo y
y reflexivo. simultáneo, global, sintético e
intuitivo.
Decodificación basada en operaciones Decodificación automática.
mentales de
carácter gramatical, sintáctico y
semántico.
Abstracción de la experiencia. Representación concreta de la
experiencia
Requiere una actitud mental activa, de Actitud receptiva, de abertura, de
concentración. contemplación y de reconocimiento.
Concepción del tiempo lineal, puntual y Concepto de tiempo polifónico y
monocolor. tridimensional.
HABILIDADES DE LOS USUARIOS DE NUEVAS TECNOLOGÍAS
Habilidad de realizar múltiples tareas.
Capacidad de exploración integrada
Habilidad para procesar información discontinua.
Enfoque no lineal de aproximación al conocimiento
Tabla No.2 Desarrollo de Habilidades en cada cultura (losfera-Iconosfera)
14Desde ya algún tiempo las nuevas tecnologías empezaron a considerarse
seriamente vehículos potentísimos de comunicación y es aquí donde vale la pena
preguntarse ¿Cuál es el impacto de éstas en la educación?, teniendo en cuenta
que la sociedad exige habilidades que trascienden el marco memorístico a
habilidades para solucionar problemas y asumir posiciones críticas, en este
sentido “las sociedades actuales requieren para sus ciudadanos un formación
distinta de las sociedades tradicionales. En respuesta a esta demanda social
actualmente se están produciendo serios intentos de reforma en los sistemas de
enseñanza de prácticamente todo los países desarrollados que afecta a todos los
niveles educativos.”14
Cabe parafrasear a Castells (citado por Ferrés)11 quien afirma que la escuela ha
cambiado aunque mucho menos que la sociedad, la tecnología o el conocimiento;
pareciera que la acelerada evolución tecnológica y social, exigen cambios rápidos
y significativos en los objetivos de la educación que con insuficiencia responden a
una demanda social; fenómeno observable con mayor claridad en la enseñanza
de temas relacionados con la psiquiatría, al menos en nuestro departamento; “qué
tramposo y que fácil resulta echarle la culpa a la televisión de la apatía que los
más jóvenes sienten hoy por los libros, ¿pero la verdaderamente responsable, no
es una escuela incapaz de hacer gustar la lectura y de insertar en ella nuevos y
activos medios de relación con el mundo de la imagen” 15
El anterior planteamiento de Barbero es lo que motiva a considerar que como
elementos de alta tecnología multimedia, podrían y deberían ser utilizados
activamente en la educación formal, la cual aun en nuestro medio parece dar
validez tan solo a lo adscrito a la logosfera. Estos podrían suministrarle a la
aburrida y caduca enseñanza tradicional los elementos contemporáneos que
atraen a los jóvenes. Es así como “el problema no es que la sociedad del
espectáculo nos presente temas entretenidos sino que muestra todos los temas
como entretenimiento” (N Postman, citado por Ferrés) 11
Pero la resistencia de los maestros y del sistema por incluir las nuevas tecnologías
en la escuela16, está directamente relacionado con la historia de nuestra
educación, con la forma de concebir al hombre y al mundo, y desde luego su
materialización en los modelos pedagógicos.
Las vertientes pedagógicas en el área médica no pueden abstraerse de este
proceso de interacción logosfera-iconosfera y por lo tanto deben implementar
15cambios en sus metodologías de enseñanza, evaluación y aprendizaje y en la
generación de herramientas de consulta y evaluación diferentes a las
tradicionales.
El surgimiento de una sociedad fundamentada en el conocimiento y en la gestión
de dicho conocimiento aplicado a las competencias individuales y colectivas del
ser humano han demandado una actualización del papel de la enseñanza y la
apropiación de métodos y estrategias por parte de quienes desempeñan el papel
de “formadores” de dicho conocimiento. La Sociedad del conocimiento se
convierte así en la principal usuaria y propietaria de las nuevas tecnologías de la
información y la comunicación aplicadas a la educación17. Esta tendencia mundial
ha trascendido en las diversas áreas del conocimiento, incluida la medicina,
llegando a cuestionar metodologías tradicionales de enseñanza18.
En la universidad colombiana se continúan aplicando esquemas tradicionales de
transmisión de conocimiento y revisión de contenidos basados en clases
magistrales y prácticas alrededor de pacientes. Estos esquemas presentan
dificultades en su aplicación por cuanto requieren la disponibilidad de una
infraestructura física, de equipos, soporte logístico y un esquema de tiempos y
procesos que muchas veces representa incrementos en costo y pérdidas de
tiempo, así mismo se presentan prácticas heterogéneas, poco relacionadas con
los objetivos que un programa debería cumplir para la formación de un médico
general y dificultades para organizar prácticas uniformes, vinculadas claramente
con objetivos pedagógicos y centrados en el aprendizaje autónomo del estudiante.
En este sentido son varias las experiencias que han demostrado la necesidad y
utilidad de las nuevas alternativas de enseñanza y evaluación. Muchas de estas
alternativas se soportan en el uso de medios y mediaciones pedagógicas que van
mucho más allá de los contextos de presencialidad, entre ellos, la simulación
aplicada, el uso de la imagen digital, el video, la multimedia y el juego de roles. 22-
25
Una vez referenciados en el marco epistemológico anteriormente expuesto que
fundamenta nuestro accionar en este trabajo de investigación es pertinente
mencionar como las tecnologías de la información y la comunicación vienen a
constituir un andamiaje alternativo donde los constructos culturales logosfera-
iconosfera se asientan.
16Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), agrupan los aparatos
de producción de imagen y sonido, así como los soportes para tales aparatos y los
componentes de tratamiento y transmisión electrónica de la información y de
mensajes. Las TIC son sistemas interconectados que se ubican en la intersección
de la informática, las telecomunicaciones y los medios audiovisuales. A partir de
estos dispositivos se construye el concepto de la telemática y se desarrolla una
manera de comunicar el conocimiento y de imprimirle un nuevo sentido al proceso
educativo.19 Las TIC contribuyen a la consolidación e implementación cualitativa
de los diseños y desarrollos académicos, teniendo en cuenta la naturaleza y
exigencias epistemológicas de las disciplinas del saber; la formación básica de los
estudiantes y las posibilidades y limitaciones de los medios de información y
comunicación para el aprendizaje.
Para utilizar pedagógicamente las tecnologías de la información y la
comunicación, es necesario convertirlas en objeto de estudio, con el fin de
comprender, por lo menos, cómo despliegan los respectivos discursos según la
naturaleza de los nuevos lenguajes y cómo se relacionan con la percepción y
habilidad comunicativa de los interlocutores.20
No obstante las tecnologías de la información y de la comunicación deben ser
llevadas a un plano educacional para que tengan sentido y utilidad como arma
docente, es así como llegamos a la mediación pedagógica que es el tratamiento
de los contenidos y las formas de expresión utilizados en diferentes temas, con el
fin de hacer posible el acto educativo –en este caso por medio de TIC-, dentro del
horizonte de una educación participativa, expresiva, libre, autónoma y
autogestionaria. 21
Tal tratamiento exige un proceso de contextualización, de relación y diálogo entre
las áreas del conocimiento, las prácticas sociales y los participantes que están en
situación de aprender algo de ellas. La mediación pedagógica exige e implica
imprimirle a los medios tecnológicos el carácter de motivadores, promotores y
acompañantes de los estudiantes en el proceso de aprendizaje; es decir, en la
apropiación crítica de la realidad y de sí mismos, en la construcción creativa del
conocimiento y de sí mismos, y en la transformación social de la realidad y de los
comportamientos colectivos e individuales. Para tal efecto, los medios
tecnológicos deben asumirse como objeto de estudio e investigación con el fin de
apropiarlos como medios de expresión, de acuerdo con la naturaleza del
lenguaje que los caracteriza.
17Es necesario tener en cuenta algunos elementos básicos relacionados con las
mediaciones pedagógicas: Por ejemplo, la situación de aprendizaje y las
características culturales de quienes ingresan al proceso de aprendizaje; se debe
partir del otro, de sus condiciones, capacidad y potencial de aprendizaje
(conocimientos y experiencias previas, motivaciones y grado de madurez para
aprender). Los recursos facilitadores del aprendizaje, para procesar la información
de manera pedagógica y superar la mera acumulación de datos o el traspaso
mecánico y acrítico de información. La aplicación del conocimiento, en el sentido
de que quien aprende haga algo con su aprendizaje: desarrolla su capacidad
conceptual, discursiva y transformativa, lo mismo que la capacidad para aprender
a aprender, reflexionando y actuando; es decir, apropiándose del conocimiento
para incorporarlo a su experiencia vital, personal y social. Finalmente la relación
del texto con el contexto para contrastar pensamiento y realidad, así como la
relación entre diferentes textos para enriquecer la conceptualización mediante la
comparación crítica y reflexiva entre los textos. 21
En los párrafos anteriores hemos revisado los fundamentos teóricos sobre los
cuales consideramos, que desarrollar y evaluar herramientas multimedia como
instrumento de enseñanza constituye una labor crucial en el campo docente en
salud mental, por esto a continuación se presentara una revisión teórica sobre
algunas experiencias al respecto en otras latitudes, que simultáneamente operan
como guía en el desarrollo de nuestra investigación
Se han desarrollado nuevos métodos educativos aprovechando la evolución de
herramientas informáticas y de cómputo. Estos métodos se han probado en otros
contextos y han mostrado su efectividad. Experiencias como la del Academic
Center for Medical Education de Londres en el entrenamiento y afinamiento de
destrezas educativas en el entorno médico22. Los resultados favorables de la
utilización de video para la evaluación de destrezas médicas practicados en la
Universidad de Ámsterdam23, la implementación de vías de comunicación y
realimentación a médicos generales desarrollada en Italia24, y el uso del video y la
imagen digital en la Universidad de Sheffield25, son algunos de los ejemplos
exitosos de estas nuevas prácticas. Otra experiencia es el uso y apropiación de la
simulación aplicada en el centro de cuidado intensivo de la Universidad de
Ottawa26, y la implementación de los juegos de roles como medio de
comunicación participativa. Todos estos ejemplos claros de la pertinencia de
buscar medios y mediaciones pedagógicas, no solo como complemento sino como
sustitutos de la propuesta tradicional de enseñanza, teniendo en cuenta que el
componente tecnológico, supera la concepción reducida a aparatos e instrumentos
18y se concibe como un saber para saber hacer; es decir, como la aplicación de la
ciencia a los procesos y actividades humanas para obtener nuevos productos y
resultados con eficiencia, calidad y eficacia.
En medicina, durante los últimos 20 años, el video se ha considerado como un
medio útil en propósitos de enseñanza, incrementando su uso tanto a nivel de
pregrado como postgrado. Sin embargo su uso práctico se ha encontrado en la
retroalimentación sobre los resultados obtenidos en el diagnóstico psiquiátrico en
los cuales se ha utilizado el video como medio principal de recolección de datos.
Esto favorece el análisis de información en forma continua y el repaso de los
puntos más importantes en el examen de un participante, paciente o profesor. Por
otro lado, defiende el principio de formar a los formadores o enseñar a los
maestros dado que la información registrada en video puede ser reproducida para
usos futuros con ajustes mínimos27.
Por otro lado, el uso de la videoconferencia y la imagen digital en telepatología e
histopatología sigue sorprendiendo al mundo en la obtención de resultados en
forma rápida y eficaz, sin embargo, se sigue cuestionando la utilidad de la
información suministrada en los estudios que han implicado el uso de la
videoconferencia y la imagen digital, por cuanto dicha información no ha podido
ser utilizada por los psiquiatras con fines productivos, ni tampoco ha trascendió
para generar diagnósticos concluyentes en diversos casos
El uso de medios y mediaciones pedagógicas en el campo de la medicina ha
servido como canal de respuesta inmediata en la evaluación de destrezas y
habilidades, diagnósticos en tiempo real, formulación y reformulación de preguntas
en evaluaciones clínicas. 22
Producto de ello, se ha comprobado un incremento en la curva de aprendizaje de
aquellos estudiantes de medicina que han utilizado recursos multimediales, video
e imagen digital en la elaboración de encuestas, entrevistas y test y a su vez
favorecen el reconocimiento y tratamiento de casos particulares en pacientes
tratados por dichos estudiantes. 23
Al plantear las hipótesis que expliquen porque el mejor rendimiento de los
estudiantes de medicina más familiarizados con los recursos multimedia se podría
19acudir a los hallazgos presentados por Dwyer en 1978, quien logra demostrar
como la integración de diferentes vías sensoriales implicadas en el aprendizaje
determinan la permanencia del mismo en el tiempo. La combinación de imagen y
sonido logran una fidelidad evocativa del 70 al 85% luego de tres horas de
presentación del estímulo. Si se retoma la evaluación 3 días después la
información que ha entrado por vía auditiva solo es recordada en un 10%, la que
ingresa por vía visual tan solo un 20%. En tanto la combinación de los dos
canales logro retentiva del 65%.28
Experiencia similar a la nuestra fue llevada a cabo en el Hospital Real de
Gartnavel, en Glasgow, Reino Unido. En donde se realizo un ensayo aleatorizado,
enmascarado que comparaba dos técnicos de enseñanza: una herramienta
multimedia basada en PC, Vs lectura. Las conclusiones mostraron que
subjetivamente el grupo multimedia percibió menor adquisición de conocimientos,
en pruebas objetivas de contenido teórico el desempeño fue similar en los dos
grupos. Por el contrario el grupo multimedia demostró mejor desempeño en las
habilidades clínicas prácticas. 29 Estudios similares reproducidos en otros lugares
como Tailandia, han evidenciado similitud en los resultados como por ejemplo si
se compara uso de software educativo y lectura, se encuentran desempeño
simular en la evaluación inmediata del aprendizaje de contenidos médicos
generales, pero si se evalúa posteriormente en el tiempo, aunque ambos grupos
tienden a disminuir su rendimiento académico es claro que el grupo que utilizo
software presenta un menor olvido que el otro. 30
Desarrollar y evaluar la utilidad de un software para la enseñanza de la entrevista
clínica de cuenta del enorme valor que esta ocupa como estrategia clínica esta
visto que una adecuada entrevista aumenta las posibilidades que en primer lugar
la información suministrada por el paciente sea acertada y verídica. En segunda
instancia el paciente reconoce que el profesional esta genuinamente interesado en
su caso y su cuidado. En tercer lugar paciente y tratante llegan mas fácilmente a
acuerdos sobre diagnóstico y tratamiento. Finalmente con una adecuada
entrevista se logra que el paciente juegue un rol más activo en su tratamiento.31
Pasando a determinar los efectos que sobre los educandos genera la utilización
de herramientas multimedia como método de enseñanza puede evidenciarse que
en las primeras etapas de instrucción, este tipo de estrategia parece obrar de una
forma sobre motivadora debido a que introduce dinamismo y variación, pero se
debe tener en cuenta al diseñar este tipo de software que tal efecto no se
mantiene en el tiempo y se debe procurar por materiales concisos, claros y de
20abordaje en ciclos cortos.32 En ensayo realizado con residentes de pediatría en
Harvard Medical School, Boston, MA, USA, se logró determinar que este inicial
agrado con la multimedia antes mencionado se correspondía con una
predominante sensación de diversión, gran atracción visual y auditiva con el
material e identificación de flexibilidad en el mismo.33 En relación al agrado con los
métodos multimedia para la aplicación de evaluaciones el gusto por el sistema,
parece además de estar presente mantenerse en el tiempo.34
.
21Objetivo general
Comparar dos métodos de enseñanza: la clase magistral vs una herramienta
multimedia dentro del proceso de enseñanza de un módulo de entrevista clínica en
estudiantes de pregrado en medicina.
22Objetivos específicos:
1. Comparar el desempeño en pruebas que exploran conocimientos y habilidades,
entre los diferentes grupos evaluados.
Sujetos del estudio:
185 estudiantes de pregrado de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional
de Colombia. Y 83 estudiantes de pregrado de la facultad de medicina de la
Universidad de la Sabana.
Criterios de elegibilidad:
Ser estudiante oficialmente matriculado de la facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia o de la universidad de la Sabana
Estar cursando semestre V
Nota: para efectos de la investigación se tuvo en cuenta que el momento curricular
por el cual atravesaban los estudiantes de las dos facultades se asimilara en
términos de ausencia de entrenamiento en entrevista clínica. Además aun sin
interacción con pacientes en este nivel de la carrera.
La repitencia del semestre en este caso no es criterio de exclusión
No Haber recibido entrenamiento previo en entrevista clínica mediante alguno de
los métodos pedagógicos evaluados.
2324Materiales y Métodos
Durante el primer semestre académicos del 2009 un grupo de estudiantes de V
semestre medicina de la universidad de la Sabana recibieron un material
multimedia correspondiente a la entrevista clínica, herramienta diseñada para
trabajarse en un entorno gráfico con código html, haciendo uso de material de
texto, clips de video y archivos de audio, que se diseñó especialmente para este
estudio y que se entregó en formato digital grabado en un CD. Indicándose la
revisión del material a fin de ser evaluado 15 días luego.
Simultáneamente los estudiantes de V semestre de la Universidad Nacional
recibieron una clase con exactamente los mismos contenidos sobre entrevista
clínica que contenía el material multimedia, dictada por un docente del
departamento de psiquiatría con experiencia, quien utilizó únicamente diapositivas,
ejemplos clínicos, y resolvió preguntas como única ayuda audiovisual. La misma
indicación sobre la evaluación de la clase, fue impartida. A cada uno de los
grupos se les realizó una evaluación multimedia
La forma de evaluación se aparta de los métodos tradicionales que tienden
únicamente a la cuantificación de conocimiento o bagaje cognoscitivo, que llevado
a nuestra actualidad estaría representado en un sentido muy reduccionista por lo
que denominaríamos competencias cognoscitivas. Entendiendo la entrevista
clínica como una herramienta, debemos tener presente que trascendiendo a la
fundamentación teórica de la misma, está el dominio de habilidades, cuyo
determinación con fines evaluativos posterior al proceso formativo resulta
dispendioso y complejo. Siendo esta la razón por la cual se opta por la
construcción de una evaluación multimedia, la cual viene a constituirse en una
forma indirecta de evaluación de competencias argumentativas e interpretativas.
La prueba consistió en 5 escenas muy cortas (media de duración 40 seg) que
representaban la interacción médico paciente ante diferentes condiciones clínicas,
distintos tipos de pacientes y terapeutas. Antes de iniciar la prueba se presentaba
una escena similar que buscaba dejar claro la dinámica de evaluación y evitar los
fallos en las respuestas producidos por la sorpresiva aparición de las escenas de
25evaluación. Cada escena y pregunta era antecedida por una diapositiva que le
anunciaba. Las escenas se presentaban dos veces a fin disminuir las omisión de
la información retenida por distracción, realizando posteriormente preguntas que
correspondían a diversos niveles de competencias. En total se realizaron 15
preguntas. De estas las número 2, 8, 11, 14 fueron diseñadas para evaluar
competencias cognoscitivas, las número 1, 4, 5, 7, 9, 12, 13, 15 pretendía evaluar
competencias interpretativas y finalmente las número 3, 6, 10 evalúan
competencias argumentativas o también conocidas como competencias de razón
de uso.
El diseño de la evaluación multimedia tuvo en cuenta: la utilización de letra y fondo
que no generaran distracción por parte de los evaluados, se otorgó el tiempo
suficiente para dar respuesta a las preguntas, cada una de ellas contaba con
cuatro posibles respuestas para seleccionar solo una correcta. Se tuvieron en
cuenta directrices respecto a las condiciones que debían reunir los distintos ítems
o distractores para ser considerados válidos como alternativas de respuesta, así
como también se recurrió a algoritmos de distribución de las opciones correctas
en una hoja de respuestas a fin de disminuir la posibilidad de respuestas
acertadas por azar.
Durante el segundo semestre del 2009, nuevamente se realizaron las mismas
intervenciones en estudiantes de V semestre de la universidad ya mencionadas
con la siguiente salvedad: en esta ocasión el material multimedia fue entregado a
los estudiantes de la Universidad Nacional y la clase fue dictada en la Universidad
de la sabana. Nuevamente a ambos grupos se les dio la instrucción sobre la
evaluación del material 15 días luego.
2627Análisis de Resultados
Los datos obtenidos se procesaron mediante el programa estadístico STATA 10.0
®, que permitió inicialmente realizar una estadística descriptiva a fin de comparar
los dos grupos de intervención, es decir aquellos estudiantes que recibieron la
clase magistral, versus los que revisaron el material multimedia.
Descripción de los grupos de intervención
Variables / Intervención Clase Multimedia Total
n 156 112 268
Mujeres 75 54 129 (48%)
Hombres 81 58 139 (52%)
Promedio de edad 20 .18 (sd 1,92) 21.73 (sd 3,6) 20.83 (sd 2,8)
Promedio de notas 3,72 (sd 0,29) 3, 62 (sd 0,22) 3,67 (sd 0,26)
Universidad nacional 117 68 185
Universidad de la 39 44 83
Sabana
Calificación 3,25 (sd 0,56) 3.57 (SD 0,69)
A fin de aclarar lo que representan las variables descritas en la tabla se hace
necesario ampliar la descripción de algunas que no resultan tan obvias; por
28ejemplo es el caso de promedio de notas: esta variable hace referencia al
promedio acumulado que el estudiante lleva durante la carrera de medicina y se
encuentra en un rango entre 0 y 5, aceptándose valores decimales dentro de este
rango, se comporta como una variable continua. La variable calificación
representa el puntaje obtenido en la evaluación multimedia aplicada a los
estudiantes y también se tasa en un margen de 0 a 5 como se expuso
anteriormente con la variable promedio de notas.
El total de participantes en el estudio fue de 268 estudiantes. Dentro de los cuales
123 es decir el 48% fueron del género femenino mientras que 139 o sea el 52 %
fueron hombres. De otra parte 185 pertenecían a la facultad de medicina de la
Universidad Nacional de Colombia, y 83 estudiantes a la Universidad de la
sabana. 156 recibieron clase magistral y 112 el material multimedia. Le edad
promedio fue de 20 años, con un valor minimo de 18 años y máximo de 43. La
media de los promedios acumulados de la carrera fue 3,7 para el grupo que
recibió la clase y de 3,6 en el de la intervención multimedia.
Descripción de las variables según Universidad
Variables/universidad sabana nacional
mujeres 56 (67,4%) 73 (39,46%)
hombres 27 (32,5%) 112 (60,5%)
Promedio de edad 19.9 (sd 1,31) 21.22 (sd 3,27 %)
Promedio de Notas 3,70 (sd 0,23) 3,66 (sd 0,28)
29Universidad Clase Multimedia P
Sabana Promedio 3,35 (SD 3,55 (SD 0,69) 0,13
de 0,45)
calificación
Nacional 3,21 (SD 3,58 (SD 0,69) 0,002
0,59)
En lo que respecta a los resultados obtenidos al interior de cada una las
universidades encontramos que en la universidad de la sabana el 67% fueron
mujeres y el 32% hombres. En la universidad nacional fueron del 39% y 60%
respectivamente. El promedio de edad fue inferior en la Universidad de la Sabana
19.9 años (sd 1,31); en tanto que en la Universidad Nacional fue de 21.2 años (sd
3,27 %).
Para la Universidad de la Sabana el promedio de calificación de la evaluación
multimedia para quienes recibieron la clase fue de 3,35 (SD 0,45) y de 3,55 (SD
0,69) para aquellos que revisaron el material multimedia. En el caso de la
Universidad Nacional los resultados fueron de 3,21 (SD 0,59) y 3,58 (SD 0,69)
respectivamente. Al correr pruebas t para determinar la significancia estadística de
estas diferencias tenemos que existe para la Universidad Nacional (p= 0.002),
pero no para la universidad de la Sabana (p= 0,13). En el mismo sentido al
comparar los resultados de las calificaciones entre los grupos que recibieron la
clase en las dos universidades la diferencia no es estadísticamente significativa
(p=0,17), como tampoco lo fue entre los grupos que se expusieron a la
herramienta multimedia en las dos universidades (p=0,82)
El promedio de calificaciones para el grupo que recibió la clase fue de 3.2
(SD 0,56) mientras que para el grupo de video fue de 3.5 (SD 0,69) Se
corrieron pruebas t para comparar estos resultados mostrando que esta
diferencia fue estadísticamente significativa (p=0.001).
30Así como también se realizaron regresiones logísticas y análisis multivariado para
determinar el peso e influencia de las covariables en el desenlace frente a la
prueba. Mostrando que ninguna de las mismas con excepción del género
representa interferencia en el resultado obtenido, pudiéndose afirmar que la
diferencia encontrada en la evaluación dependió principalmente de la intervención.
(coeficiente de regresión= 0,32). Tampoco se encontró relación entre la
covariable universidad y las calificaciones en la evaluación multimedia, fenómeno
que se pretendió analizar desde el diseño del estudio y cuya interpretación será
presentada en la discusión.
De otra parte se crearon tres categorías grupales para la evaluación de los
distintos niveles de competencia logrados con las herramientas pedagógicas en
cuestión, con base en las distintas preguntas que integraron la prueba,
pudiéndose así determinar ítems que evaluaban las competencias cognoscitivas,
interpretativas y argumentativas. Las pruebas t corridas para determinar la
importancia de la disimilitud entre los hallazgos no arrojaron diferencia
estadísticamente significativa a este respecto. Los valores de p para estas
categorías fueron: competencias cognitivas (0.03), interpretativas (0.06) y
argumentativas (0.08).
Buscando definir un desenlace mas útil en la práctica académica se generaron 2
nuevas variables. La primera de ellas (aprobar) representó aprobar o no el
examen y la segunda (aprobar mejor) aprobarlo con una nota superior a 3,5. De
los 268 estudiantes solo aprobaron 156 (65,6%), reprobaron 92 (34,3 %).
Solamente 121 (45,1%) obtuvieron calificación superior a 3,5.
Clase Multimedia p Odds Ratio IC95%
Aprobar 60,2% 73,2% 0.028 1.8 1.06-3.05
Aprobar mejor 37,1% 56,2% 0.002 2.1 1.32 - 3.56
31Al discriminar el fenómeno según la intervención encontramos que quienes se
expusieron a la clase aprobaron un 60,2% contra un 73,2% de los expuestos
a la evaluación multimedia lo cual fue estadísticamente significativo
(p=0.028). Con un odds ratio de 1,8 (1.06-3.05 IC95%). El porcentaje de quienes
reprobaron fue de 39,7% y 26,7% respectivamente.
Los resultados respecto la variable aprobar fueron así: aprobaron con nota
superior a 3,5 el 56,2 % de quienes obtuvieron nota superior a 3,5 estuvieron
expuestos al material multimedia contra un 37,1 de aquellos expuestos la
clase que obtuvieron el mismo resultado. Diferencia que también resultó ser
estadísticamente significativa (p=0.002). Con un odds ratio de 2,1 (1.32 - 3.56
IC95%)
Se realizaron también regresiones logísticas para determinar el peso de las demás
covariables distintas a la intervención en este resultado, no encontrándose
influencia de las mismas.
32Discusión y Conclusiones
Los resultados de este estudio demuestran la existencia de una diferencia
estadísticamente significativa en la utilización de material multimedia como método
de enseñanza en la entrevista clínica sobre la clase magistral tradicional.
El aspecto práctico en el que realmente es útil esta investigación es lograr
determinar que si bien la diferencia en nota entre los dos métodos de enseñanza
no es muy relevante (utilizando el coeficiente de regresión 1,3) sobre la que
podríamos decir que la utilización del material multimedia mejora 1,3 veces la
calificación obtenida en la prueba. Si resulta ser de mayor importancia en
términos de aprobar o no la evaluación. Como evidenciamos en los resultados
aprender entrevista por medio del material multimedia aumenta en 1.8 veces la
probabilidad pasar la prueba y más aun aumenta en 2,1 veces la posibilidad de
obtener una nota superior a 3,5.
Estos hallazgos no discrepan mucho de experiencias similares como es el caso de
la argentina donde la comparación de aprendizaje mediante clase e internet en
estudiantes de pregrado no mostro diferencias estadísticamente significativas35,36.
En esa misma línea investigaciones que buscaban indagar la diferencia entre
métodos educativos como cursos virtuales en internet enfrentados a la clase
magistral y la combinación de estas dos estrategias tampoco han sido conclusivos
al menos preliminarmente.37 Así como tampoco se ha encontrado diferencias
significativas entre la información suministrada en una clase magistral usando
apoyo audiovisual de power point y el mismo contenido subido en la web con
audio y video. 38
Lo que sí resulta pertinente mencionar es que dado que existe una pequeña
diferencia a favor de la utilización de herramientas multimedia en la enseñanza de
habilidades teoricoprácticas como la entrevista clínica, se deberían desarrollar
más software para este tipo de temáticas. En el caso particular de la psiquiatría
para contextualizar un ejemplo, serian de ayuda en áreas como el examen mental
y la semiología psiquiátrica, entre otros . Entendiendo en términos de ventajas se
debe tener presente que este tipo de material multimedia homogeniza el acceso a
la información específica y básica por parte de los estudiantes, no está limitado
por barreras de espacio y tiempo, dado que puede ser revisado donde y cuando
33sea posible, sin requerir infraestructura especifica, salón de clases, y
disponibilidad docente. En resumen podría resultar menos costoso y con una
eficacia discretamente superior a la clase tradicional. Sin perder de vista los
argumentos presentados en el marco teórico del presente trabajo en relación a la
cultura de la iconosfera donde la incorporación de la información por medio de la
multimedia determina la disposición y actitud de las generaciones actuales.10
También se ha de mencionar que una posibilidad que explica los resultados
obtenidos tenga relación con la prueba diseñada para evaluar las competencias
desarrolladas, como se explicó en el análisis estadístico el puntaje finalmente
obtenido muestra una pequeña diferencia estadística entre los dos grupos de
intervención pero no se lograron encontrar diferencias en relación a la generación
de competencia, lo que podría estar relacionado con la forma en que se construyó
la evaluación multimedia. Ya que la ausencia de esta diferencia resulta distinta a lo
descrito en varios estudios usados como referentes teóricos de esta investigación,
en donde se identifica mejor desempeño de los estudiantes en las preguntas
evaluadoras de competencias argumentativas cuando son entrenados con
material multimedia.
En ese mismo sentido se deben exponer algunas de las hipótesis que pudieran
explicar el resultado en general bajo en las calificaciones obtenidas en la
evaluación multimedia la primera de estas alternativas tiene que ver con lo
novedoso que resulta en método evaluativo para los estudiantes, pues siempre
han trabajado sobre exámenes teóricos medidores solo de competencias
cognoscitivas y memoria sobre un modelo de preguntas con selección múltiple .
La segunda hipótesis al respecto se basa en la existencia de imprecisiones en la
definición de los conceptos que se desean transmitir sobre entrevista clínica dado
que se trata de una actividad práctica, más que teórica de la cual resulta difícil
apropiarse. Situación que se generaría independientemente de la metodología que
se utilizara para su instrucción.
Una última posibilidad explicativa estribaría en la lectura que pudiera hacerse de
los promedios académicos los cuales si es cierto no demostraron interferir en el
desenlace final, si destacan por no ser muy sobresalientes lo que llevaría a dudar
de la auto exigencia académica de los estudiantes y en ese sentido que sus notas
en general (no solo en este experimento) tenderían a ser bajas.
34El afán por identificar el efecto que las distintas covariables podían ejercer sobre
los resultados permite precisar que el mejor desempeño en la prueba encontrado
en los estudiantes que tuvieron la intervención multimedia depende solo de esta
relación. La única covariable que mostró estar presente modulando en alguna
medida los resultados fue el género. Entendido esto como que podría llegar a
pensarse que en alguna medida los resultados obtenidos estén influenciados por
ser mujer. Es decir la condición femenina podría llegar a convertirse en un
elemento que predijese un mejor desempeño en la prueba que los hombres. Sin
embargo la magnitud estadística de esta diferencia no se traduce en un sentido
estrictamente practico, y podría tener que ver con las diferencias actitudinales
hacia este tipo de estrategia pedagógica como se ha observado en algunos
estudios.39
Uno de los aspectos que indirectamente podría ser analizado es la influencia que
dos sistemas educativos distintos: uno público (Universidad Nacional de Colombia)
y uno privado (Universidad de la Sabana) podría suponerse tienen en el desenlace
frente a pruebas como la evaluación multimedia aplicada. Bajo un preconcepto
que sugeriría diferencias en la disponibilidad y acceso a equipos para la revisión
del material multimedia no sería descabellado pensar que los estudiantes de una
universidad privada podrían contar con ventaja. No obstante como se mencionó
en el análisis de resultados los análisis mutivariados no encontraron influencia
alguna de la covariable universidad en los resultados de la calificación de la
evaluación multimedia. Como debemos recordar del análisis estadísticos la existió
diferencia estadísticamente significativa entre los resultados de la evaluación
multimedia dependiendo de las intervenciones al interior de cada una de las
universidades, al respecto habría que mencionar que dado que la Universidad
Nacional cuenta con un mayor número de estudiantes dentro del estudio tendría
más opción de evidenciar diferencias en los análisis estadísticos en relación a la
Universidad de la sabana con una cuota menor de estudiantes.
Como conclusión podríamos mencionar que las calificaciones obtenidas en la
evaluación mostraron leve superioridad del material multimedia sobre la clase
magistral, así como incremento en la posibilidad de aprobar la evaluación y de
obtener una calificación mayor a 3,5 (en una escala de 1 a 5), por lo tanto podría
ser útil la implementación complementaria de las dos estrategias asumiendo que
su interacción podría potenciar el desarrollo de las habilidades en entrevista
clínica. Además debería promoverse el desarrollo de software en el campo de la
psiquiatría en áreas teórico prácticas específicas como el examen mental y la
semiología psiquiátrica.
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