Evaluación de la funcionalidad y la calidad de vida de pacientes adultos con amputaciones traumáticas y usuarios de prótesis de extremidades inferiores en el Hospital Militar Central
Autor: Huertas Romero, Nelsy Rocío
Asesor: Gutiérrez Ramírez, Miguel Ángel
Fecha: 2022-07
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: La rehabilitación del paciente con amputación por trauma militar se ha enfocado en lograr la máxima funcionalidad, explorando otros aspectos de la calidad de vida de forma subjetiva. Objetivo: Evaluar la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes adultos con amputación traumática de extremidades inferiores usuarios de prótesis, que asisten a la consulta de prótesis y amputados. Metodología: Este es un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal; donde se incluyeron 72 pacientes mayores de 18 años con amputación traumática de extremidades inferiores, que asistieron a la consulta de prótesis y amputados del Hospital Militar Central, entre los años 2020 y 2021. Se aplicaron en un mismo tiempo los cuestionarios: PEQ - MS, WHOQOL-BREF y SF-36 V 1.0 RAND y se les realizaron las pruebas físicas: 2-MWT, L-TEST y TUGT. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, en su totalidad hombres. Se encontró que 70,8% presentaban nivel de amputación transtibial. El lado más frecuente de amputación fue la extremidad inferior derecha en el 58,3% de los casos, con un tiempo promedio de 12 años (DE 5,0) desde el evento de la amputación, solo un paciente presentaba como comorbilidad asociada remplazo de cadera. El cuestionario WHOQOL-BREF permitió dilucidar una calidad de vida optima con puntajes promedio por encima de 68,5 (DE 16,1); También se evidenció un estado de salud favorable con puntajes promedio por encima de 65,5 (DE 36,9) en el cuestionario SF-36 V 1.0 RAND y una adecuada movilidad en relación con valores promedio de 8,3 en la escala especifica PEQ – MS. Los resultados estimados en promedio para las pruebas funcionales fueron:  TUGT 7,68 (DE 1,74), L-TEST 17,86 (DE 3,39) y 2MWT: DR 143,13 (DE 28,4) y VM 1,18 (DE 0,23), evidenciando una funcionalidad optima a nivel general; Se encontraron los puntajes más altos para los niveles de amputación transtibial seguido del nivel transfemoral en las tres pruebas aplicadas. Conclusiones: Los pacientes con amputación traumática de extremidad inferior presentan una calidad de vida optima, siendo el estado de salud favorable, además de presentar tanto movilidad como funcionalidad adecuada; Estos resultados son una primera aproximación a las características funcionales de los adultos amputados en nuestra comunidad y pueden servir de base para definir conductas terapéuticas. (Texto tomado de la fuente)

Evaluación de la funcionalidad y la calidad de
vida de pacientes adultos con amputaciones
traumáticas y usuarios de prótesis de
extremidades inferiores en el Hospital Militar
Central
Nelsy Rocío Huertas Romero
Universidad Nacional De Colombia
Facultad De Medicina, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
Bogotá, Colombia
2022IV Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Evaluación de la funcionalidad y la calidad de
vida de pacientes adultos con amputaciones
traumáticas y usuarios de prótesis de
extremidades inferiores en el Hospital Militar
Central
Nelsy Rocío Huertas Romero
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Director:
Miguel Ángel Gutiérrez Ramírez. MD
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Asesor Metodológico:
Juan Camilo Mendoza Pulido. MD
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación y Magister en Epidemiología
Línea de Investigación:
Órtesis y Prótesis
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina física y Rehabilitación
Bogotá, Colombia
2022VDedicatoria
A mi hijo Andrés Félipe, el motor de mi vida y mi más grande inspiración.
A mi esposo Yefry Andrés, mi gran amigo y compañero de vida, por su paciencia,
sus consejos y apoyo incondicional.X Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Declaración de obra original
Yo declaro lo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al
respeto de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto
donde he reconocido las ideas, las palabras, o materiales de otros autores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he
realizado su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y
referencias bibliográficas en el estilo requerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de
texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica, definida
por la universidad.
Nelsy Rocio Huertas Romero
08/06/2022Agradecimientos
Al Hospital Militar Central, centro de referencia para pacientes amputados y a su personal,
quienes aportaron a la recolección de la información y brindaron los espacios para realizar
este proyecto. Al Doctor Juan Camilo Mendoza Pulido, Fisiatra del Instituto Roosevelt y
Docente del departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad Nacional
de Colombia. Al Doctor Miguel Ángel Gutiérrez, Fisiatra del Instituto Roosevelt y Docente
del departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad Nacional de
Colombia.XIIIXIV Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Resumen
Evaluación de la funcionalidad y la calidad de vida de
pacientes adultos con amputaciones traumáticas y
usuarios de prótesis de extremidades inferiores en el
Hospital Militar Central
Objetivo: Evaluar la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes adultos con
amputación traumática de extremidades inferiores usuarios de prótesis, que asisten a la
consulta de prótesis y amputados.
Metodología: Este es un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal; donde se
incluyeron 72 pacientes mayores de 18 años con amputación traumática de extremidades
inferiores, que asistieron a la consulta de prótesis y amputados del Hospital Militar Central,
entre los años 2020 y 2021. Se aplicaron en un mismo tiempo los cuestionarios: PEQ -
MS, WHOQOL-BREF y SF-36 V 1.0 RAND y se les realizaron las pruebas físicas: 2-MWT,
L-TEST y TUGT.
Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, en su totalidad hombres. Se encontró que 70,8%
presentaban nivel de amputación transtibial. El lado más frecuente de amputación fue la
extremidad inferior derecha en el 58,3% de los casos, con un tiempo promedio de 12 años
(DE 5,0) desde el evento de la amputación, solo un paciente presentaba como
comorbilidad asociada remplazo de cadera. El cuestionario WHOQOL-BREF permitió
dilucidar una calidad de vida optima con puntajes promedio por encima de 68,5 (DE 16,1);
También se evidenció un estado de salud favorable con puntajes promedio por encima deXV
65,5 (DE 36,9) en el cuestionario SF-36 V 1.0 RAND y una adecuada movilidad en relación
con valores promedio de 8,3 en la escala especifica PEQ – MS.
Los resultados estimados en promedio para las pruebas funcionales fueron: TUGT 7,68
(DE 1,74), L-TEST 17,86 (DE 3,39) y 2MWT: DR 143,13 (DE 28,4) y VM 1,18 (DE 0,23),
evidenciando una funcionalidad optima a nivel general; Se encontraron los puntajes más
altos para los niveles de amputación transtibial seguido del nivel transfemoral en las tres
pruebas aplicadas.
Conclusiones: Los pacientes con amputación traumática de extremidad inferior presentan
una calidad de vida optima, siendo el estado de salud favorable, además de presentar
tanto movilidad como funcionalidad adecuada; Estos resultados son una primera
aproximación a las características funcionales de los adultos amputados en nuestra
comunidad y pueden servir de base para definir conductas terapéuticas.
Palabras clave: calidad de vida, funcionalidad, amputación, miembros inferioresXVI Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Abstract
Evaluation of the functionality and quality of life of adult
patients with traumatic amputations and users of lower
extremity prostheses at the Central Military Hospital
Objective: To assess the functionality and quality of life of adult patients with traumatic
lower limb amputation, prosthesis users, attending the prosthetic and amputee
consultation.
Methodology: This is a prospective descriptive cross-sectional study; where 72 patients
over 18 years of age with traumatic amputation of lower extremities, who attended the
prosthesis and amputee consultation of the Central Military Hospital, between the years
2020 and 2021 were included. The following questionnaires were administered at the same
time: PEQ - MS, WHOQOL-BREF and SF-36 V 1.0 RAND and the physical tests: 2-MWT,
L-TEST and TUGT.
Results: Seventy-two patients were included, all of them men. It was found that 70.8%
presented transtibial amputation level. The most frequent side of amputation was the right
lower extremity in 58.3% of the cases, with a mean time of 12 years (SD 5.0) from the
amputation event, only one patient had hip replacement as an associated comorbidity. The
WHOQOL-BREF questionnaire elucidated an optimal quality of life with mean scores
above 68.5 (SD 16.1); A favorable health status was also evidenced with mean scores
above 65.5 (SD 36.9) in the SF-36 V 1.0 RAND questionnaire and adequate mobility in
relation to mean values of 8.3 in the specific PEQ - MS scale.
The estimated average results for the functional tests were: TUGT 7.68 (SD 1.74), L-TEST
17.86 (SD 3.39) and 2MWT: DT 143.13 (SD 28.4) and WS 1.18 (SD 0.23), showing anXVII
optimal functionality at a general level; The highest scores were found for the transtibial
amputation levels followed by the transfemoral level in the three tests applied.
Conclusions: Patients with traumatic lower extremity amputation present an optimal
quality of life, being the health status favorable, in addition to presenting both mobility and
adequate functionality; These results are a first approximation to the functional
characteristics of adult amputees in our community and can serve as a basis for defining
therapeutic behaviors.
Key words: quality of life, functionality, amputation, lower limbs.XIX
Contenido
Pág.
Resumen ...................................................................................................................... XIV
Lista de figuras ............................................................................................................ XXI
Lista de tablas ............................................................................................................ XXII
Lista de Símbolos y abreviaturas ............................................................................. XXIII
Introducción .................................................................................................................... 1
1. Marco Teórico ........................................................................................................... 4
2. Planteamiento del problema .................................................................................... 9
3. Justificación de la investigación ........................................................................... 10
4. Objetivos ................................................................................................................. 11
4.1 Objetivo general ............................................................................................... 11
4.2 Objetivos .......................................................................................................... 11
5. Metodología ............................................................................................................ 12
5.1 Tipo y diseño general del estudio ..................................................................... 12
5.2 Población ......................................................................................................... 12
5.3 Selección y tamaño de la muestra .................................................................... 13
5.4 Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................... 13
5.5 Definición de las variables ................................................................................ 14
5.6 Mediciones e instrumentos a utilizar ................................................................. 16
5.6.1 WHOQOL-BREF ............................................................................................ 17
5.6.2 Cuestionario de salud SF - 36 versión 1.0 RAND .......................................... 17
5.6.3 Prosthetic Evaluation Questionnaire-Mobility Subscale (PEQ- MS) ............... 20
5.6.4 Test de marcha con tiempo fijo de 2 minutos (2-MWT) .................................. 20
5.6.5 Test de ejecución Time Get Up and Go (TUGT) ............................................ 21
5.6.6 Test de ejecución L Test of Functional Mobility (L-TEST) .............................. 21
5.7 Métodos de recolección de la información ........................................................ 21
6. Resultados .............................................................................................................. 23
7. Discusión ................................................................................................................ 23
8. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................ 33
8.1 Conclusiones .................................................................................................... 36XX Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
8.2 Recomendaciones ............................................................................................ 36
A. Anexo: Nombrar el anexo A de acuerdo con su contenido ................................ 39
Bibliografía .................................................................................................................... 39XXI
Lista de figuras
Pág.
Figura 1: Dimensiones cuestionario WHOQOL–BREF según nivel de amputación TF, TT
y DR………………………………………………………………………………………………28
Figura 2: Puntajes Cuestionario SF- 36 V 1.0 RAND según nivel de amputación TF, TT y
DR…………………………………………………………………………………………………30
Figura 3: Resultados Cuestionario PEQ_MS según nivel de amputación TF, TT y DR…31XXII Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1. Definición de variables .................................................................................... 144
Tabla 2. Recodificación de elementos ............................................................................ 19
Tabla 3. Promediación de elementos para formar escalas ............................................. 19
Tabla 4. Características de los pacientes con amputación traumática de extremidad inferior
(n 72) ………...…………………………………………………………………………………. 25
Tabla 5. Estadísticos descriptivos de las dimensiones del WHOQOL-BREF (0-100) por
nivel de amputación ……………………………………………………………………………26
Tabla 6. Percepción general de la calidad de vida (n 72) ................................................ 27
Tabla 7. Percepción general de la salud (n 72) ……… ................................................... 27
Tabla 8. Resultados de las dimensiones del cuestionario SF- 36 V 1.0 RAND por nivel de
amputación. .................................................................................................................. 199
Tabla 9. Estadísticos descriptivos del cuestionario SF- 36 V 1.0 RAND por nivel de
amputación. .................................................................................................................... 30
Tabla 10. Estadísticos descriptivos del cuestionario PEQ- MS ..................................... 191
Tabla 11. Estadísticos descriptivos para las Pruebas funcionales TUGT, L_TEST y
2MWT ........................................................................................................................... 192XXIII
Lista de Símbolos y abreviaturas
Abreviatura Termino
% Porcentaje
Del inglés Prosthetic Evaluation Questionnaire-Mobility
PEQ- MS Subscale (Cuestionario de evaluación protésica- subescala de
movilidad)
2MWT Del ingles Two-minute walk test (test de marcha de 2 minutos)
TUGT Timed Up and Go Test
L-TEST Test de ejecución L Test of Functional Mobility
WHOQOL-BREF Escala de calidad de vida de la OMS versión abreviada
SF-36 V 1.0 Cuestionario de salud SF - 36 versión 1.0 RAND
RAND
TF Transfemoral
TT Transtibial
DR Desarticulado de rodilla
MAP Mina antipersonal
DF Dimensión Física
DPs Dimensión Psicológica
DRs Dimensión de Relaciones sociales
DA Dimensión de Ambiente
SSWS Del ingles, self selected walking speed (velocidad
autoseleccionada para caminar).XXIV Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militarIntroducción
Debido al contexto de conflicto armado que ha vivido Colombia entre los siglos XX y XXI,
el país registra el sexto lugar en el mundo con mayor cantidad de víctimas en la población
general y el segundo lugar en número de víctimas de la Fuerza Pública afectadas por
Minas Antipersonal -MAP- y Remanentes Explosivos de Guerra -REG: granadas, morteros,
balas- (1). Estos artefactos explosivos además de causar lesiones corporales, también
causan daños en la esfera psicosocial, generando entornos discapacitantes a los cuales
se ven enfrentados tanto los sobrevivientes como el grupo familiar.
Según estadísticas de la situación actual de MAP y de Municiones Sin Explotar -MUSE-,
al corte del 31 de enero de 2022 se registraron 12.152 víctimas por ambas condiciones,
de las cuales el 60% corresponde a 7.286 casos pertenecientes a personal de la Fuerza
Pública y el 40% restante que contabiliza 4.866 personas corresponde a víctimas de la
población civil, siendo los hombres mayores de 18 años -65,59%- el grupo demográfico
más afectado en Colombia (2). Así mismo, los territorios con el mayor número de víctimas
registrado desde 1990 hasta la actualidad son los departamentos de Antioquia -2.628
casos-, Meta -1.146 registros- y Nariño con 1.043 eventos documentados (2).
Los individuos que sufren amputación de sus extremidades ven afectada su calidad de
vida y dependiendo del nivel de amputación se presenta un mayor compromiso en su
funcionalidad (3). La amputación traumática en el contexto militar tiene como actores
principales en su gran mayoría sujetos jóvenes con edades entre los 26,4 y 29,7 años de
acuerdo a datos obtenidos previamente en el Hospital Militar Central de Bogotá (3,4). En
estas edades es donde se logra el pico de máxima capacidad laboral, por lo tanto estas
personas después de presentar una amputación traumática de sus extremidades sufren
como consecuencia deterioro en su calidad de vida tanto en aspectos psicosociales, como2 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
en su actividad laboral dado por factores que impactan el retorno laboral y que son
derivadas de complicaciones como dolor crónico y mala cicatrización a nivel del muñón.
El abordaje de la rehabilitación en los pacientes con amputación por trauma militar se ha
enfocado en lograr la máxima funcionalidad, derivado de una adecuada adaptación
protésica con miras a proporcionar un funcionamiento corporal más efectivo, permitiendo
de forma consecuente una mejor calidad de vida. Sin embargo, al considerar el carácter
multidimensional que engloba el concepto calidad de vida, entendida esta como "la
percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura
y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas,
normas y preocupaciones" (5), se debe analizar con herramientas que permitan hacer un
acercamiento lo más objetivo posible para conocer el impacto medible del proceso de
rehabilitación en los diferentes ámbitos de la calidad de vida de las personas a las que se
dirigen los programas de rehabilitación.
Usualmente, para evaluar la funcionalidad en los pacientes con amputación de
extremidades inferiores en el ámbito clínico se utilizan medidas de capacidad funcional
como el Time Up and Go Test -TUG-, el Test de ejecución L Test y el test de marcha en 2
minutos -2MWT-. La calidad de vida se determina mediante cuestionarios genéricos como
la escala de calidad de vida de la OMS en su versión abreviada -WHOQOL/BREF- y el
cuestionario de salud SF-36 versión 1.0 RAND, así como herramientas específicas para el
paciente amputado mediante el cuestionario de evaluación protésica en la subescala de
movilidad PEQ-MS.
Es así como nace la necesidad de hacer una aproximación para describir y analizar las
dimensiones de la calidad de vida de pacientes que asisten a un programa de rehabilitación
en un centro hospitalario militar en la ciudad de Bogotá. Específicamente, el objetivo de
este trabajo fue evaluar la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes con
amputación traumática de extremidades inferiores. Para ello, se propone caracterizar a la
población, considerando su calidad de vida a partir de herramientas estandarizadas y
compararlo con los resultados obtenidos de las pruebas funcionales 2MWT, TUG y L-
TEST.3
Se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal, con recolección prospectiva,
obtenido a partir de la información recolectada de los cuestionarios y pruebas físicas
aplicadas en el Hospital Militar Central, en la ciudad de Bogotá, entre los años 2020 a 2021.
A la unidad de prótesis y amputados de consulta externa de la institución asistieron pacientes
adultos con amputación de extremidades inferiores, a quienes se les aplicó los cuestionarios:
WHOQOL-BREF, SF - 36 V 1.0 RAND y PEQ-MS; se realizó las pruebas físicas: 2MWT, L-
TES y el TUGT.
Este estudio pretende determinar las características funcionales y de calidad de vida de la
población adulta con amputación traumática de extremidades inferiores derivada de
trauma militar, con la intensión de aportar información a los trabajadores de la salud que
están involucrados en el proceso de rehabilitación del paciente amputado, para ayudar a
definir intervenciones terapéuticas con un enfoque multidimensional en conjunto con la
valoración funcional. Adicionalmente se busca establecer asociaciones entre la
funcionalidad y la calidad de vida desde parámetros objetivos y reproducibles para
proporcionaran algunas bases teóricas y estadísticas con miras al desarrollo de futuras
investigaciones en otro tipo de poblaciones afectadas por situaciones de amputación de
extremidades.4 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
1. Marco Teórico
La evaluación integral del paciente amputado amerita incluir la calidad de vida como
medida de resultado, este abordaje ha sido utilizado principalmente en la investigación
clínica, con el fin de mejorar la calidad en la atención, la salud y de forma consecuente
incidir de forma positiva en la vida de los pacientes. Dentro del abordaje de la rehabilitación
de los pacientes con amputaciones, es importante considerar una adecuada adaptación
protésica con miras a proporcionar un funcionamiento corporal más efectivo. Sin embargo,
la función no debe considerarse de forma aislada a otros aspectos de la calidad de vida
(4).
Las medidas de calidad de vida pretenden de forma complementaria evaluar de una
manera integral los efectos que tiene una prótesis en la vida del individuo; de esta forma
son útiles en objetivar, identificar y priorizar cuestiones de relevancia clínica, que en
muchas ocasiones son pasados por alto o evaluadas de forma subjetiva. Además, su
utilidad recae en demostrar cambios relacionados con las intervenciones a largo plazo (4).
La calidad de vida engloba un concepto multidimensional que ha recibido múltiples
conceptualizaciones, sin tener una definición consensuada hasta el momento, lo que
abarca aspectos físicos, psicológicos y de funcionamiento evaluados desde una
percepción subjetiva. Por estas razones, se han hecho aproximaciones para intentar medir
y valorar estas dimensiones a través de diversos instrumentos, donde se destacan los
cuestionarios autoadministrados con supervisión de personal experto (4).
En esta línea, la Organización Mundial de la Salud (OMS 1998) define la calidad de vida
como "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de
la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos,
expectativas, normas y preocupaciones" (4). Esta definición hace mención de aspectos5
como la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones
sociales y las relaciones con su ambiente (5).
Con base en esta definición, uno de los instrumentos de evaluación genérica para evaluar
la calidad de vida en diferentes escenarios culturales es el cuestionario WHOQOL-100,
validado en español y traducido a más de 50 lenguas. Esta herramienta evalúa de forma
detallada aspectos individuales de la calidad de vida, sin embargo, requiere mucho tiempo
para ser diligenciado (6).
Por esta razón, se desarrolló una versión abreviada denominada WHOQOL-BREF que
contiene un total de 26 preguntas agrupadas en 4 dimensiones: salud física, psicológica,
relaciones sociales y ambiente. Cada ítem tiene 5 opciones de respuesta ordinales tipo
Likert, tomando como tiempo de referencia para las respuestas las dos semanas previas
al momento de la aplicación del instrumento (6).
Otro instrumento genérico que es utilizado ampliamente en investigaciones de corte
epidemiológico es el cuestionario en salud SF-36, se compone de 8 dimensiones que
incluyen la función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social,
rol emocional y salud mental, evaluadas en 36 ítems; adicionalmente incluye una medida
compuesta de un solo ítem que proporciona una indicación de cambio percibido en la
salud, que no se utiliza para puntuar ninguno de los ocho ítems; las ocho escalas forman
dos grupos distintos relacionados con la salud física y mental de las personas. Se puntúa
en una escala de 0 a 100 (7).
Existen escalas específicas para amputados pero la mayoría de estas están desarrolladas
en inglés y se diseñaron en contextos de países anglosajones. Una de estas, el Prothesis
Evaluation Questionnaire (PEQ), desarrollada para personas con amputaciones de
miembro inferior, evalúa la calidad de vida respecto al uso de la prótesis. El PEQ es un
instrumento autoadministrado, consta de 82 preguntas, 42 de ellas se agrupan en 9
escalas que evalúan de forma independiente dimensiones concretas -deambulación,
apariencia, frustración, respuesta percibida, salud del miembro residual, carga social,
ruidos, utilidad, bienestar-, los 40 restantes evalúan otros aspectos (8).6 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
La subescala dedicada a la movilidad: Prosthetic Evaluation Questionnaire-Mobility
Subscale (PEQ- MS), estima la capacidad del individuo respecto a su movilidad básica
teniendo como punto de referencia el uso de la prótesis en el último mes previo al
diligenciamiento del cuestionario. Comprende ítems relacionados con la capacidad de
deambulación (8 preguntas) y de transferencias (5 preguntas), cada uno de los cuales es
valorado mediante una escala numérica de 0 -10 (8, 9). El tiempo estimado para contestar
el cuestionario es de 5 minutos, donde las puntuaciones más altas indican mayor
movilidad.
Una de las dimensiones relevantes en el campo de la rehabilitación es la asociación entre
movilidad en los pacientes amputados y su influencia en la calidad de vida. Dentro de los
aspectos a evaluar en la movilidad, se destaca la exploración de la marcha mediante
medidas cuantitativas que valoran aspectos como la velocidad y la distancia, además de
ofrecer información indirecta sobre la capacidad funcional del individuo (10).
En este sentido, algunas pruebas brindan información sobre la deambulación con
dispositivos protésicos durante la rehabilitación de individuos que han sufrido amputación
de extremidades inferiores (10). Estos test de marcha tienen dentro de sus características
la sencillez en su aplicación, no requieren de personal cualificado para su desarrollo y
tienen buena validez, siendo reproducibles sus resultados. Existen múltiples pruebas
consideradas como eficientes para ser aplicadas en pacientes amputados (10), dentro de
las que se destacan:
El test de marcha con tiempo fijo de 2 minutos (2-MWT) es una versión simplificada del 12-
MWT que se utiliza en la valoración de pacientes con enfermedades respiratorias. Valora
la habilidad para caminar, determinando el progreso de la capacidad de resistencia
utilizando el dispositivo protésico. Estudios previos han demostrado una alta correlación
del 2-MWT con el 12-MWT (r = 0,86) (11). Adicionalmente, Brooks et al., concluyen que se
trata de un test sensible a los cambios producidos por la rehabilitación y concluye que el
efecto aprendizaje sospechado fue relevante (10).
Para la realización del test se le pide al paciente que camine a una velocidad confortable
durante 2 minutos alrededor de dos marcas dispuestas a 25 metros de distancia entre
ellas, registrando el número de metros que recorre en ese tiempo. Una de las desventajas
al realizar en entorno ambulatorio es la dificultad de contar con la distancia adecuada sin
distracciones que altere los resultados (10).7
Test de ejecución Time Get Up and Go (TUGT), desarrollado inicialmente para estudiar la
alteración del equilibrio en pacientes ancianos. Valora componentes de la movilidad básica
(equilibrio, transferencias, giros y capacidad de deambulación) durante la marcha. Según
Podsiadlo et al, puede predecir la capacidad de deambular por exteriores de forma
independiente y segura y se considera que refleja la capacidad de deambulación por
interiores. El paciente inicia el test sentado en una silla con reposabrazos, se incorpora al
bípedo, camina a velocidad confortable hasta una línea marcada a 3 m, gira 180◦ y camina
de vuelta hacia la silla y se sienta de nuevo, se registra el tiempo en segundos que tardó
en completar la prueba (10).
Test de ejecución L Test of Functional Mobility (L-TEST), es una versión modificada del
TUGT, requiere un mayor nivel de habilidad, incorpora giros en ambos sentidos,
transferencia de sedente a bípedo y la distancia total recorrida es de 20 metros. Excelente
fiabilidad intra e interobservador y menor efecto techo que el TUGT, resultando más
sensible a los cambios en los pacientes amputados (11-12).
La prueba inicia con el paciente incorporado al bípedo desde una silla sin reposabrazos,
camina 10 metros (en forma de L, 3 × 7 m) a velocidad confortable, gira 180◦ y regresa
hasta la posición en sedente, se registra el tiempo que demora en completar la prueba
(generalmente el doble del TUGT) (12).2. Planteamiento del problema
Centrados en el contexto local de la rehabilitación del paciente con amputación por trauma
militar, esta población en su gran mayoría está conformada por pacientes jóvenes, en
quienes tradicionalmente el proceso de rehabilitación se ha enfocado en lograr la máxima
funcionalidad, explorando otros aspectos de la calidad de vida de forma subjetiva.
Otro aspecto a destacar es que los estudios realizados en países anglosajones incluyen
en su mayoría pacientes con amputaciones secundarias a etiología vascular y oncológica,
sin embargo, en nuestro medio en el contexto del conflicto armado se encuentra el trauma
militar como una de las causas frecuentes de amputación.
Se pretende saber si otros aspectos que hacen parte de las dimensiones de la calidad de
vida pueden estar influyendo en el proceso de rehabilitación, esto mediante la aplicación
de medidas y escalas estandarizadas, de una forma sistemática lo que además podría
facilitar la atención y seguimiento de este grupo de pacientes en el proceso de
rehabilitación integral, ampliando la perspectiva que conlleva dicho proceso, por esta
razón, la pregunta de investigación que se plantea en este proyecto es:
¿Cómo es la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes adultos con amputación
traumática de extremidades inferiores usuarios de prótesis, en el Hospital Militar Central?10 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
3. Justificación de la investigación
La calidad de vida de acuerdo con la definición de la Organización Mundial de la Salud se
considera como “completo estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia
de enfermedad”. Por lo tanto, el abordaje de la enfermedad y la discapacidad requiere una
aproximación al proceso psicosocial que implica la adaptación a un miembro artificial,
dadas las exigencias físicas, emocionales, socioculturales y económicas que conlleva el
uso de estos dispositivos, aspectos que inciden en el logro o no de la adaptación.
Como parte de ese proceso, el objetivo de la intervención rehabilitadora es alcanzar la
máxima funcionalidad en el paciente y esta se determina a través de mediciones con
instrumentos confiables y específicos, junto con escalas que de forma sistemática y
objetiva facilitaran la atención y seguimiento de los pacientes amputados.
El Hospital Militar Central cuenta con un centro especializado en la atención de pacientes
que han sufrido amputaciones, este centro cuenta con un grupo interdisciplinario que
brinda atención integral en todos los procesos de la atención.
Los resultados de este estudio permitirán describir la calidad de la atención desde un punto
de vista holístico, integrando mediciones hasta ahora no realizadas en nuestro país a este
grupo especial de pacientes, y que tiene una connotación especial por las causas de la
amputación y el estado actual de postconflicto.
Los recursos científicos del grupo de prótesis y amputados dan garantía de la realización
del estudio y de la adecuada divulgación de los resultados.11
4. Objetivos
4.1 Objetivo general
Caracterizar la funcionalidad y la calidad de vida de pacientes adultos con amputación
traumática de extremidades inferiores usuarios de prótesis, que asisten a la consulta
de prótesis y amputados en el Hospital Militar Central, entre los años 2020 y 2021.
4.2 Objetivos
1. Describir las características clínicas de la población a estudio.
2. Determinar la calidad de vida de los pacientes amputados de extremidades
inferiores mayores de 18 años, usuarios de prótesis que hacen parte del programa
de Prótesis y amputados del Hospital Militar Central.
3. Determinar el estado funcional de la población a estudio.5. Metodología
El abordaje metodológico se realizará utilizando técnicas que incluyen la recolección de
datos de forma prospectiva mediante aplicación de encuestas y cuestionarios
autoadministrado y de la aplicación de test que nos permitan categorizar la funcionalidad
de la marcha, tomando como fuente principal una muestra de pacientes que cumplan con
criterios de inclusión y no cuenten con los criterios de exclusión del Hospital Militar Central
en la ciudad de Bogotá D.C., mediante la utilización como instrumento de evaluación: la
escala SF-36, la WHOQOL-BREF, la subescala de movilidad del cuestionario PEQ-MS y
los hallazgos en las pruebas físicas TUGT, L-TEST y 2-MWT, para pacientes con
amputación traumática de extremidades inferiores.
5.1 Tipo y diseño general del estudio
Estudio descriptivo de corte transversal
5.2 Población
- Población de referencia: Pacientes con amputación traumática de miembros
inferiores.
- Población blanco: Paciente adultos con amputación traumática de miembros
inferiores en Colombia.Capítulo 6 13
- Población de estudio: Pacientes adultos (edad ≥ 18 años) con amputación
traumática de miembros inferiores del hospital militar central que deseen
participar de forma voluntaria, previa aceptación del consentimiento informado.
5.3 Selección y tamaño de la muestra
Estudio de características exploratorias que busca describir los hallazgos en la calidad de
vida de los pacientes incluidos en el programa de prótesis y amputados no se pretende
comprobar una hipótesis estadística por lo que no se calcula tamaño de la muestra.
El muestreo será sistemático (no probabilístico) de todos los pacientes incluidos en el
programa que asistan al centro de atención.
5.4 Criterios de inclusión y exclusión
- Criterios de inclusión:
• Pacientes mayores de 18 años
• Pacientes con amputación traumática de extremidad inferior que asista al programa
de prótesis y amputados del HMC.
• Pacientes con consentimiento informado firmado.
- Criterios de exclusión:
• Pacientes con doble amputación de extremidades inferiores.
• Pacientes con amputación de extremidad inferior que se encuentran con socket de
prueba.
• Pacientes con amputación de etiología no traumática de cualquier extremidad.
• Pacientes con antecedente de alteración cognitiva y/o sensorial que impida el
seguimiento de instrucciones.14 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
5.5 Definición de las variables
A continuación, se describen las variables incluidas en el estudio.
Tabla 1. Definición de variables
Variable Definición operativa Naturaleza de Escala de
la variable medición
Edad Edad en años cumplidos al Cuantitativa Continua
momento del procedimiento
Sexo Determinado de acuerdo con lo Cualitativa Nominal
registrado en el documento de
identificación. Masculino –
Femenino
Escolaridad Hace referencia a los estudios Cualitativa Nominal
del paciente. Se divide en 4
categorías: ninguno, primarios,
medios, universitarios.
Estado civil Hace referencia a la condición Cualitativa Nominal
de una persona según el
registro civil en función de si
tiene o no pareja y su situación
legal respecto a esto. Se divide
en: soltero, separado, casado,
divorciado, en pareja, viudo.Capítulo 6 15
Variable Definición operativa Naturaleza de Escala de
la variable medición
2MWT Test de marcha en 2 minutos. Cuantitativa Continua
Evalúa la distancia recorrida en
metros para un tiempo fijo.
TUGT Timed up and go test. Evalúa el Cuantitativa continua
tiempo en segundos para
completar la prueba.
L-TEST Test de ejecución L Test. Evalúa Cuantitativa continua
el tiempo en segundos para
completar la prueba.
WHOQOL-BREF Instrumento genérico de Cualitativa Ordinal
evaluación de la calidad de vida.
Aborda 4 dimensiones: salud
física, psicológica, relaciones
sociales y ambiente
SF-36 versión Instrumento genérico de Cualitativa Ordinal
1.0 RAND evaluación de la calidad de vida.
Aborda 8 dimensiones: función
física, rol físico, dolor corporal,
salud general, vitalidad, función
social, rol emocional y salud
mental
PEQ- MS Instrumento especifico de Cualitativa Ordinal
evaluación de la calidad de vida.
Corresponde a la subescala
dedicada a la movilidad del
cuestionario PEQ. Comprende
ítems relacionados con
deambulación y transferencias.16 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Variable Definición operativa Naturaleza de Escala de
la variable medición
Tiempo de uso Se refiere al tiempo durante el Cuantitativa continua
de la última cual el paciente permanece con
prótesis la prótesis en meses y horas al
día.
Nivel de Describe el sitio anatómico por Cualitativa Ordinal
amputación el que se amputa un segmento
de la extremidad. Incluye:
desarticulado de cadera,
Transfemoral, desarticulado de
rodilla, transtibial, Syme,
amputación parcial del pie.
Tiempo desde la Hace referencia al tiempo Cuantitativa continua
amputación transcurrido desde el
procedimiento de amputación.
Meses
Comorbilidades Hace referencia a la presencia Cualitativa Nominal
asociadas de enfermedades adicionales.
5.6 Mediciones e instrumentos a utilizar
Dentro de los instrumentos utilizados para la recolección y registro de la información, se
encuentran los formularios genéricos de evaluación de la calidad de vida: WHOQOL-BREF
y SF-36 versión 1.0 RAND y el cuestionario específico para pacientes amputados mediante
la subescala dedicada a la movilidad: PEQ- MS, los cuales se describen a continuación:Capítulo 6 17
5.6.1 WHOQOL-BREF
Instrumento genérico, corresponde a la versión abreviada que evalúa la calidad de vida,
contiene un total de 26 preguntas agrupadas en 4 dimensiones: salud física, psicológica,
relaciones sociales y ambiente. Cada ítem tiene 5 opciones de respuesta ordinales tipo
Likert, tomando como tiempo de referencia para las respuestas las dos semanas previas
al momento de la aplicación del instrumento.
Es un cuestionario autoadministrado, sin embargo, si la persona a evaluar no es capaz de
leer o escribir por razones de educación, cultura o salud puede ser entrevistada.
Respecto a la puntuación, cada dominio se determina de forma independiente, utilizando
la puntuación media de los elementos que conforman dichos dominios.
Sin embargo, no todos los ítems se puntúan de forma directa, hay que recodificar de forma
inversa parte de las puntuaciones; Se debe tener en cuenta que la pregunta 1 que indaga
sobre la percepción general de la calidad de vida y la pregunta 2 sobre la percepción
general de la salud de una persona, se examinan por separado.
Este proceso permite que las puntuaciones de la escala abreviada sean comparables con
las puntuaciones utilizadas en el WHOQOL-100; Las puntuaciones de los cuatro dominios
denotan la percepción de la calidad de vida de un individuo en cada dominio en particular,
a mayor puntuación mejor es el perfil de calidad de vida de la persona evaluada.
5.6.2 Cuestionario de salud SF - 36 versión 1.0 RAND
El cuestionario en salud SF-36, se compone de 8 dimensiones que incluyen la función
física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud
mental, evaluadas en 36 ítems; adicionalmente incluye una medida compuesta de un solo
ítem que proporciona una indicación de cambio percibido en la salud, que no se utiliza
para puntuar ninguno de los ocho ítems; las ocho escalas forman dos grupos distintos18 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
relacionados con la salud física y mental de las personas. Se puntúa en una escala de 0 a
100.
En este estudio se utilizará el cuestionario SF-36 versión 1.0 desarrollada por la
corporación RAND como parte del Medical Outcomes Study; Los 36 elementos que se
presentan en esta encuesta son idénticos al MOS SF-36 descritos por Ware en 1992, sin
embargo, el procedimiento de puntuación difiere y este consiste en dos pasos:
a. los valores numéricos precodificados se recodifican según la clave de puntuación (tabla.
2) y b. los elementos de la misma escala se promedian juntos para crear las 8 puntuaciones
de escala (tabla. 3).
Los datos faltantes (elementos en blanco), no se tienen en cuenta al calcular las
puntuaciones de la escala, el puntaje final representa entonces el promedio de todos los
elementos de la escala que respondió el encuestado, a mayor puntuación más favorable
el estado de salud.
Tabla 2. Recodificación de elementos
Número de artículos Cambiar la categoría de Al valor recodificado de:
respuesta original *
1, 2, 20, 22, 34, 36 1 → 100
2 → 75
3 → 50
4 → 25
5 → 0
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 1 → 0
2 → 50
3 → 100
13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 1 → 0
2 → 100
21, 23, 26, 27, 30 1 → 100
2 → 80
3 → 60
4 → 40
5 → 20Capítulo 6 19
Número de artículos Cambiar la categoría de Al valor recodificado de:
respuesta original *
6 → 0
24, 25, 28, 29, 31 1 → 0
2 → 20
3 → 40
4 → 60
5 → 80
6 → 100
32, 33, 35 1 → 0
2 → 25
3 → 50
4 → 75
5 → 100
Tabla 3. Promediación de elementos para formar escalas
Escala Numero de Después de recodificar
ítems según la Tabla 1,
promedie los siguientes
elementos
Función física 10 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Limitación de roles debido a la salud física 4 13 14 15 16
Limitación de roles debido a problemas 3 17 18 19
emocionales
Energía/fatiga 4 23 27 29 31
Bienestar emocional 5 24 25 26 28 30
Función social 2 20 32
Dolor 2 21 22
Salud general 5 1 33 34 35 3620 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
5.6.3 Prosthetic Evaluation Questionnaire-Mobility Subscale
(PEQ- MS)
El PEQ es un instrumento autoadministrado, consta de 82 preguntas, 42 de ellas se
agrupan en 9 escalas que evalúan de forma independiente dimensiones concretas.
En el presente estudio se utilizará la subescala dedicada a la movilidad: Prosthetic
Evaluation Questionnaire-Mobility Subscale (PEQ- MS), la cual estima la capacidad del
individuo respecto a su movilidad básica teniendo como punto de referencia el uso de la
prótesis en el último mes previo al diligenciamiento del cuestionario. Comprende ítems
relacionados con la capacidad de deambulación (8 preguntas) y de transferencias (5
preguntas), cada uno de los cuales es valorado mediante una escala numérica de 0 -10;
las puntuaciones más altas indican mayor movilidad.
El cálculo de la puntuación de la subescala de movilidad se realiza obteniendo la media
aritmética de las puntuaciones de las preguntas que componen dicha escala en función
del número de preguntas a las que el individuo haya respondido, si responde a 5 preguntas
de una escala de 6 ítems, hay que asegurarse de dividir por 5 a la hora de calcular su
tamaño, siendo necesario que al menos la mitad de las preguntas de una escala estén
respondidas, una respuesta diferente a NR, y redondeándose al alza si el número de
preguntas respondidas es impar. Cualquier pregunta dejada en blanco puntúa como NR y
se considera como un dato perdido.
Se plantea adicionalmente la realización de tres pruebas físicas, consideradas como
eficientes para ser aplicadas en pacientes amputados:
5.6.4 Test de marcha con tiempo fijo de 2 minutos (2-MWT)
Valora la habilidad para caminar, determinando el progreso de la capacidad de resistencia
utilizando el dispositivo protésico; Para la realización del test se le pide al paciente que
camine a una velocidad confortable durante 2 minutos alrededor de dos marcas dispuestasCapítulo 6 21
a 25 metros de distancia entre ellas, registrando el número de metros que recorre en ese
tiempo, a mayor distancia recorrida mejor será su habilidad para la marcha.
5.6.5 Test de ejecución Time Get Up and Go (TUGT)
Valora componentes de la movilidad básica (equilibrio, transferencias, giros y capacidad
de deambulación) durante la marcha; El paciente inicia el test sentado en una silla con
reposabrazos, se incorpora al bípedo, camina a velocidad confortable hasta una línea
marcada a 3 m, gira 180◦ y camina de vuelta hacia la silla y se sienta de nuevo, se registra
el tiempo en segundos que tardó en completar la prueba.
5.6.6 Test de ejecución L Test of Functional Mobility (L-TEST)
Valora componentes de la movilidad con mayor nivel de habilidad, incorpora giros en
ambos sentidos, transferencia de sedente a bípedo y la distancia total recorrida es de 20
metros; La prueba inicia con el paciente incorporado al bípedo desde una silla sin
reposabrazos, camina 10 metros (en forma de L, 3 × 7 m) a velocidad confortable, gira
180◦ y regresa hasta la posición en sedente, se registra el tiempo que demora en completar
la prueba.
5.7 Métodos de recolección de la información
Mediante los cuestionarios autoadministrados: WHOQOL-BREF, SF -36 y PEQ-MS que
se aplicarán personalmente y bajo supervisión de los investigadores, de igual forma se
aplicarán las pruebas físicas: 2-MWT, TUGT, L-TEST a cada uno de los pacientes
realizando el registro correspondiente.22 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
5.8 Análisis estadístico
Las medidas de tendencia central y dispersión se presentan en términos del tipo de
variable: promedio y DE para variables cuantitativas, mediana y rango intercuartílico para
las variables ordinales. Se describen los valores discretos en términos de frecuencias
absolutas y relativas.
Para el análisis de los puntajes de las pruebas y de las encuestas, se presentan los
resultados para toda la muestra y por grupos: amputación transfemoral, desarticulación de
rodilla, amputación transtibial y SYME. Para el análisis de la diferencia de los puntajes de
las pruebas y las encuestas entre los grupos, se utilizará un estadístico de comparaciones
entre grupos de acuerdo a la distribución de las variables, con análisis post hoc
dependiendo del resultado. Se define una significancia estadística p<0.05.Capítulo 6 23
Resultados
6.
Características de los pacientes
6.1
Se realiza un estudio con 72 pacientes, siendo en su totalidad hombres. La edad promedio
fue 36.7 años (DE 6.5). Todos los pacientes tenían algún grado de escolaridad, siendo
media en el 59.7%; La mayoría de los pacientes están casados (40.3%) y la causa de la
amputación en el 97.2% de los casos fue debido a lesiones por explosión de minas
antipersonal (MAP).
Se encontró que el nivel de amputación más frecuente fue transtibial 70.8% seguido del
nivel transfemoral en un 18.0%. El lado más frecuente de amputación fue la extremidad
inferior derecha en 58.3% de los casos. Se evidenció para el grupo de participantes un
tiempo promedio de 12 años (DE 5,0) desde el evento de la amputación.
Respecto a las comorbilidades asociadas solo se presentó un caso por remplazo de cadera
izquierda. Las características generales de los pacientes se presentan en la tabla 4.24 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Tabla 4. Características de los pacientes con amputación traumática de extremidad
inferior (n 72).
Edad a 36.7 años (6.5) [23-57]
Escolaridad b
Primaria 12 (16.7)
Media 43 (59.7)
Universitarios 17 (23.6)
Estado civil b
Soltero 15 (20.8)
Separado 5 (6.9)
Casado 29 (40.3)
En pareja 23 (31.9)
Causa de la amputación b
Militar (MAP) 70 (97.2)
Aplastamiento 1 (1.4)
Accidente de tránsito 1 (1.4)
Nivel de amputación b
Desarticulado de cadera -
Transfemoral 13 (18.0)
Desarticulado de rodilla 6 (8.3)
Transtibial 51 (70.8)
Desarticulado de tobillo (Syme) 2 (2.8)
Amputación parcial del pie -
Extremidad amputada b
Derecha 42 (58.3)
Izquierda 30 (41.7)
Tiempo desde la amputación 12 años (5,0) [1-20]
Comorbilidades b
Ninguna 71 (98.6)
Remplazo de cadera izquierda 1 (1.4)
MAP: Mina antipersonal
a Promedio (DE) [min-max]
b Frecuencia (%)Capítulo 6 25
6.2 Calidad de vida en pacientes amputados
En las tablas 5 a 7 se muestran los resultados de los puntajes obtenidos en los
cuestionarios de calidad de vida.
Los resultados obtenidos para el instrumento de evaluación genérica de calidad de vida
WHOQOL-BREF (tabla 5), muestran a nivel global un promedio alto en los puntajes
obtenidos, destacando en su orden la dimensión de salud psicológica y de relaciones
sociales tanto a nivel general como para cada uno de los tres niveles de amputación; el
promedio global con menor puntaje fue el dominio de salud ambiental con 68,5 puntos;
Sobre la percepción general de la calidad de vida (tabla 6), evaluada de forma
independiente en la pregunta 1 de este cuestionario el 54,2% de individuos la considera
“Muy buena” y respecto a la percepción general de la salud el 45,8% de los participantes
consideraron sentirse “muy satisfechos” (tabla 7). Se presentan los datos obtenidos para
las 4 dimensiones del cuestionario por nivel de amputación en la figura 1.26 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Tabla 5. Puntajes de WHOQOL-BREF Según Dimensiones
Dimensió Promedio Mínimo Q1 Median Q3 Máximo
n (DE) b a
DF 71,7 (18,5) 38,0 56,0 69,0 88,0 100,0
DPs 79,6 (15,0) 31,0 69,0 81,0 94,0 100,0
Global
DRs 76,1 (20,2) 19,0 69,0 75,0 100,0 100,0
DA 68,5 (16,1) 31,0 56,0 69,0 81,0 100,0
DF 65,5 (18,8) 44,0 50,0 69,0 81,0 100,0
DPs 80,5 (14,8) 56,0 69,0 81,0 94,0 100,0
Transfemoral
DRs 74,1 (17,8) 50,0 69,0 75,0 75,0 100,0
DA 68,9 (17,8) 38,0 56,0 69,0 81,0 100,0
DF 74,1 (18,4) 38,0 59,5 75,0 91,0 100,0
DPs 79,4 (15,4) 31,0 69,0 81,0 94,0 100,0
Transtibial
DRs 76,8 (20,8) 19,0 69,0 75,0 100,0 100,0
DA 68,8 (16,1) 31,0 56,0 69,0 81,0 100,0
DF 64,7 (14,4) 44,0 57,8 63,0 76,5 81,0
DPs 81,3 (11, 8) 63,0 76,5 81,0 90,8 94,0
Desarticulad
o rodilla DRs 75,0 (21,7) 44,0 60,8 78,0 90,8 100,0
DA 67,0 (17,0) 38,0 63,0 69,0 75,0 88,0
b Promedio (DE)
DF: Dimensión física, DPs: Dimensión Psicológica, DRs: Dimensión de relaciones sociales, DA: Dimensión de ambiente
Tabla 6. Percepción general de la calidad de vida (n 72)
Muy mala Regular Normal Bastante Muy buena
buena
- 2 (2,8%) 20 (27,8%) 11 (15,2%) 39 (54,2%)
Tabla 7. Percepción general de la salud (n 72)
Muy Un poco Lo normal Bastante Muy satisfecho
insatisfecho insatisfecho satisfecho
- 2 (2,8%) 23 (32%) 14 (19,4%) 33 (45,8%)Capítulo 6 27
Figura 1. Dimensiones WHOQOL-BREF según nivel de amputación.
DF DPs
TF TF
TT TT
DR DR
30,0 45,0 60,0 75,0 90,0 105,0 30,0 45,0 60,0 75,0 90,0 105,0
Mediana Cuartil 3 Mediana Cuartil 3
DRs DA
TF TF
TT TT
DR DR
15,0 30,0 45,0 60,0 75,0 90,0 105,0 30,0 45,0 60,0 75,0 90,0 105,0
Mediana Cuartil 3 Mediana Cuartil 3
TF: transfemoral, TT: transtibial, DR: desarticulado de rodilla; DF: dimensión física, DPs:dimensión
Psicológica, DRs: dimensión de relaciones sociales, DA: dimensión de ambiente.
En relación a los resultados obtenidos mediante el cuestionario genérico de evaluación de
la calidad de vida SF-36 V 1.0 RAND, se evaluaron las 8 dimensiones (tabla 8) y se
encontró un puntaje promedio de 76,4 (DE 16,4) puntos de forma global para esta escala;
Respecto al puntaje promedio por nivel de amputación (tabla 9), se encuentran valores
más altos para el nivel transtibial 78.0 (DE 15.6), seguido del nivel desarticulado de rodilla
75.4 (DE 16.0) y finalmente el nivel transfemoral 70.3 (DE 19.5).
Teniendo en cuenta la cantidad de individuos por grupos de amputación, así como el tipo
de variables, no se probó normalidad y se decidió usar la prueba no paramétrica de Kruskal
Wallis para la comparación de puntajes entre los grupos de amputación. No se encontró
diferencia significativa entre los grupos (p-valor=0.418), lo que representa un estado de28 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
salud favorable independiente del nivel de amputación para la población encuestada, como
se observa en la figura 2.
Tabla 8. Resultados por dimensión cuestionario SF- 36 V 1.0 RAND según nivel de
amputación.
Dimensión Global Transtibial Desarticulado Transfemoral
Rodilla
Función física 74,3 (21,5) 77,4 (19,5) 64,2 (22,0) 66,5 (27,5)
Limitación de roles 65,6 (36,9) 65,2 (37,8) 75,0 (36,1) 61,5 (40,3)
debido a la salud
física
Limitación de roles 76,9 (33,9) 76,5 (33,5) 88,9 (27,2) 69,2 (39,6)
debido a problemas
emocional
Energía/fatiga 74,8 (17,6) 77,2 (16,5) 67,5 (24,6) 69,6 (17,3)
Bienestar emocional 81,7 (16,4) 84,2 (15,3) 70,7 (16,1) 78,5 (18,1)
Función Social 80,6 (20,3) 81,4 (20,1) 77,1 (12,3) 77,9 (26,1)
Dolor 75,0 (23,1) 78,5 (21,3) 63,3 (25,6) 65,0 (27,1)
Salud General 82,8 (26,9) 83,5 (25,7) 96,8 (47,6) 73,8 (18,4)
Total 76,4 (16,4) 78,0 (15,8) 75,4 (16,0) 70,3 (19,5)
Promedio (DE)Capítulo 6 29
Tabla 9. Puntajes SF- 36 V 1.0 RAND según nivel de amputación.
Fa Promedio (DE) Mínimo Q1 Mediana Q3 Máximo
b
Global 72 76,4 (16,4) 34,1 67,1 80,3 89,3 100,0
Transfemoral 12 70,3 (19,5) 34,0 52,9 80,1 84,4 91,0
Transtibial 51 78,0 (15,6) 37,0 67,5 81,2 90,5 100,0
Desarticulado 7 75,4 (16,0) 46,0 73,7 79,0 84,0 92,0
Rodilla
Figura 2. Puntajes SF- 36 V 1.0 RAND según nivel de amputación.
Cuestionario SF-36 (V 1.0 RAND) segun nivel de amputación
TF
TT
DR
25,0 35,0 45,0 55,0 65,0 75,0 85,0 95,0 105,0
Mediana Cuartil 3
La tabla 10 muestra los valores promedio del cuestionario PEQ para la subescala de
movilidad, el puntaje a nivel global fue de 8,3 (DE 1,71); Se compararon los valores
promedio según nivel de amputación y se encontró que el nivel transtibial tiene puntajes
más altos con un promedio de 8,4 (DE 1,56), seguido del nivel transfemoral con un
promedio de 8.0 (DE 2.12) y por último el nivel desarticulado de rodilla con un promedio
de 7.9 (DE 1.65); La figura 3 muestran los datos graficados según nivel de amputación.30 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
No se encontró diferencia significativa entre los grupos (p-valor=0.517), al usar la prueba
no paramétrica de Kruskal Wallis. Estos resultados indican una adecuada movilidad
independiente del nivel de amputación, para la población encuestada.
Tabla 10. Puntajes cuestionario PEQ- MS según nivel de amputación.
Fa Promedio (DE) Mínimo Q1 Median Q3 Máxim
b a o
Global 72 8,3 (1.71) 2,9 2,9 8,7 9,6 10,0
Transfemoral 12 8,0 (2.12) 3,0 6,8 8,7 9,8 10,0
Transtibial 51 8,4 (1.56) 3,0 7,7 8,8 9,5 10,0
Desarticulad 7 7,9 (1.65) 5,4 7,1 8,0 9,0 9,9
o Rodilla
a: F frecuencia
b: DE: desviación estándar
Figura 3. Resultados Cuestionario PEQ_MS según nivel de amputación.
PEQ_MS según nivel de amputación
TF
TT
DR
2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
Mediana Cuartil 3Capítulo 6 31
6.3 Funcionalidad en pacientes amputados
En la tabla 11. se muestran los resultados de los puntajes obtenidos en las pruebas
funcionales aplicadas.
Los resultados obtenidos muestran puntajes promedio de 7.68 segundos en la prueba de
TUGT y de 17.86 segundos para la prueba L-TEST, con una velocidad de marcha
promedio de 1.18 m/s.
Tabla 11. Puntajes TUGT, L_TEST y 2MWT según nivel de amputación.
Prueba Promedio (DE) Mínimo Máximo
TUGT a 7,68 (1,74) 5,30 12,7
L-TEST a 17,86 (3,39) 10,87 29,10
Global
2 MWT b 143,13 (28,4) 74,0 226,0
TUGT a 9,18 (1,64) 6,37 12,10
L-TEST a 20,39 (4,12) 15,97 29,10
Transfemoral
2 MWT b 120,54 (18,97) 96,0 158,0
TUGT a 7,12 (1,29) 5,30 9,90
L-TEST a 16,79 (2,26) 10,87 22,03
Transtibial
2 MWT b 149,51 (25,5) 74,0 190,0
TUGT a 9,82 (2,06) 7,37 12,70
Desarticulado L-TEST a 22,58 (3,21) 19,43 27,83
Rodilla
2 MWT b 119,83 (13,89) 100,0 132,0
TUGT: Timed Up and Go Test, L-TEST: Test de ejecución L of Functional Mobility, 2 MWT: Two-minute walk test.
a: valores en segundos.
b: valores en metros.32 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Los resultados obtenidos para la prueba de TUGT muestra valores promedio de 7,12 (DE
1,29) segundos para el nivel transtibial y de 9,18 (DE 1,64) segundos para el nivel
transfemoral y de 9,82 (DE 2,06) segundos para el nivel desarticulado de rodilla. El test de
Dunn Post-Hoc indicó que hay una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,000030)
entre los niveles transtibial – transfemoral y entre transtibial-desarticulado de rodilla, pero
no hay diferencia significativa (p= 0,712) entre los niveles transfemoral – desarticulado de
rodilla.
Con respecto a la prueba de funcionalidad L-TEST, se encontraron valores promedio de
16,79 (DE 2,26) segundos para el nivel de amputación transtibial, seguido de valores
promedio de 20,39 (DE 4,12) segundos para el nivel transfemoral y finalmente 22.58 (DE
3.21) segundos para el nivel de desarticulado de rodilla. El test de Dunn Post-Hoc indicó
que hay una diferencia estadísticamente significativa (p- valor = 0,000036) entre los niveles
transtibial – transfemoral y entre transtibial-desarticulado de rodilla, por el contrario, no hay
diferencia significativa (p=0,195) entre transfemorales y desarticulado de rodilla.
Por otra parte, los resultados obtenidos para el test de marcha con tiempo fijo de 2 minutos,
muestra para la variable distancia recorrida valores promedio de 149.51 (DE 25.5), 120.54
(DE 18,97) y 119,83 (13,89) metros correspondientes a los niveles de amputación
transtibial, transfemoral y desarticulado de rodilla respectivamente. El test de Dunn Post-
Hoc indicó que hay una diferencia estadísticamente significativa (p- valor = 0,000061) entre
los niveles transtibial – transfemoral y entre transtibial-desarticulado de rodilla, sin
embargo, no se encuentra diferencia significativa (p= 0,984) entre transfemorales y
desarticulado de rodilla.7. Discusión
Evaluar la funcionalidad y la calidad de vida en los pacientes adultos con amputación
traumática de extremidades inferiores que son usuarios de prótesis, motiva el presente
trabajo, permitiendo caracterizar a la población específicamente en el contexto militar por
lesión secundaria a MAP. Se encuentra que el nivel de amputación más frecuente es
transtibial 70,8% seguido del nivel transfemoral en un 16,7% y el lado más frecuente de
amputación es el derecho en 58,3% de los casos. Estos resultados coinciden con estudios
previamente realizados en el mismo centro de referencia (3).
Los instrumentos genéricos permiten ver una calidad de vida optima con puntajes altos en
las dimensiones evaluadas, destacando en el cuestionario WHOQOL-BREF la dimensión
de salud psicológica y de relaciones sociales para los tres niveles de amputación del mismo
modo que (13). Estos autores evidencian en sus resultados que no existe una diferencia
evidente en la calidad de vida al evaluar los cuatro dominios de dicho instrumento y
destacan puntajes superiores para el dominio de la salud psicológica y física. El
cuestionario WHOQOL-BREF además aporta información sobre la percepción general de
calidad de vida considerada en más de la mitad de los participantes como "muy buena" y
además afirman sentirse "muy satisfechos" respecto a su percepción general de salud.
De igual forma los resultados obtenidos mediante el instrumento genérico SF-36 V 1.0
RAND, indican un estado de salud favorable independiente del nivel de amputación. Se
destaca que tanto para el nivel de amputación transfemoral como transtibial, la dimensión
de limitación de roles debido a la salud física presenta el puntaje más bajo. Igualmente, la
dimensión de bienestar emocional muestra el mayor puntaje para estos dos grupos, lo que
refleja mínimas limitaciones físicas y mentales en las actividades de la vida diaria. Estos34 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
hallazgos guardan relación con lo hallado por Akarsu y colaboradores, quienes al
“comparar la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes con amputaciones
bilaterales versus unilaterales de las extremidades inferiores” (14), encuentran las
puntuaciones más altas en la dimensión emocional en el grupo de amputados unilateral.
Sin embargo, estos mismos autores también encuentran puntajes altos en las dimensiones
de roles físicos y función física para el mismo grupo de amputación.
El grado de funcionalidad del paciente con amputación traumática de extremidades
inferiores se ha descrito en otros trabajos (3), mediante la aplicación del instrumento
especifico PEQ, donde encuentran que los pacientes con amputación transtibial obtuvieron
los mejores promedios en todos los ítems del instrumento utilizado, en comparación con
los pacientes con amputación transfemoral. Estos resultados son consistentes con los
resultados encontrados en el presente estudio, al evidenciar los puntajes más altos en los
niveles de amputación más distales. Sin embargo, no se encuentran diferencias
significativas en los puntajes para estos dos niveles de amputación, lo que indica una
adecuada movilidad independiente del nivel de amputación.
Solo dos pacientes presentan como nivel de amputación desarticulación de tobillo o tipo
SYME; este nivel de amputación al igual que el nivel transtibial con muñón largo tiende a
presentar una velocidad autoseleccionada para caminar (SSWS), entendida esta como la
que cada individuo siente confortable para la marcha espontanea, muy similar a la del
individuo sin amputación, lo que conlleva un menor costo energético de la marcha (15).
Una revisión sistemática (16), ha identificado que en la valoración de la marcha y de
aspectos de la movilidad como la velocidad y las habilidades ambulatorias el TUGT, L-Test
y la prueba con tiempo fijo de 2 minutos (2-Minute Walk Test) proporcionan información
esencial sobre la deambulación con dispositivo protésicos dada la sencillez y practicidad
al momento de aplicarlos en el ámbito clínico. Para el caso de los resultados aquí
mostrados, al aplicar dichas pruebas se encuentra una funcionalidad optima a nivel
general, evidenciando los puntajes más altos para los niveles de amputación transtibial
seguido del nivel transfemoral y por último el desarticulado de rodilla. De forma similar para
las tres pruebas se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre el nivel35
más proximal y distal, lo que indica que el nivel de amputación influye en dichas pruebas
siendo menor para los niveles más distales, así como el nivel de desarticulación de rodilla
desde la funcionalidad tiende a comportarse similar a los resultados reportados para el
nivel de amputación transfemoral.36 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
8. Conclusiones y recomendaciones
8.1 Conclusiones
Se encuentra que los pacientes con amputación de extremidades inferiores asociado a
trauma secundario a MAP, tienen en general una calidad de vida optima, la cual es
independiente del nivel de amputación.
De igual manera se identifica una asociación entre la funcionalidad y el nivel de
amputación, al mostrar que a niveles más distales de amputación hay mejor desempeño
funcional.
8.2 Limitaciones
Este estudio explora la calidad de vida y funcionalidad en un centro de referencia de
atención para trauma militar, por lo cual la muestra correspondió en su totalidad a
participantes del género masculino. Esto limita conocer dichas características en otro tipo
de población. Así mismo, por ser un estudio de corte transversal, solo se ven los hallazgos
en un momento específico sin que se puedan valorar los cambios en el tiempo.
Adicionalmente, se resalta que para el caso de las pruebas funcionales aplicadas
específicamente el test de marcha de 2MWT hay dificultades para ser aplicadas en
espacios estándar de consulta médica debido a que requiere un corredor con una distancia
de 25 metros, herramienta sin posibilidades de disponibilidad masiva.37
8.3 Recomendaciones
El uso sistemático de medidas que valoren de forma objetiva la calidad de vida y la
funcionalidad en el paciente amputado de extremidades inferiores es cada vez más
importante en el ámbito de la salud. Por una parte, permiten valorar y monitorizar la
evolución del paciente, esto con el fin de determinar los objetivos terapéuticos y el
tratamiento a realizar y, por otra, determinar el impacto de un programa de tratamiento y
valorar su costo-efectividad, así como su eficiencia. Aunque estos últimos aspectos no se
evaluaron en este trabajo, deben ser tenidos en cuenta para futuras investigaciones.
Los resultados obtenidos en este estudio proporcionan algunos elementos conceptuales y
datos estadísticos con miras al desarrollo de futuros trabajos para considerarse en otro tipo
de poblaciones afectadas por situaciones de amputación de extremidades inferiores
independientes al contexto militar.Anexo A: Escala WHOQOL-BREF
Antes de empezar con la prueba nos gustaría que contestara unas preguntas generales
sobre usted: haga un círculo en la respuesta correcta o conteste en el espacio en
blanco.
Sexo: Hombre Mujer
¿Cuándo nació? Día Mes Año
¿Qué estudios tiene? Ninguno Primarios Medios Universitarios
¿Cuál es su estado civil? Soltero /a Separado/a Casado/a
Divorciado/a En pareja Viudo/a
¿En la actualidad, está enfermo/a? Sí No
Si tiene algún problema con su salud, ¿Qué piensa que es?
___________________________________________________Enfermedad/Problem
a
Instrucciones: Este cuestionario sirve para conocer su opinión acerca de su calidad
de vida, su salud y otras áreas de su vida. Por favor conteste todas las preguntas. Si
no está seguro/a de qué respuesta dar a una pregunta, escoja la que le parezca más
apropiada. A veces, ésta puede ser la primera respuesta que le viene a la cabeza.
Tenga presente su modo de vivir, expectativas, placeres y preocupaciones. Le pedimos
que piense en su vida durante las dos últimas semanas. Por ejemplo, pensando en
las dos últimas semanas, se puede preguntar:
Nada Un Moderado Bastante Totalmente
poco
¿Obtiene de otras personas el
apoyo que necesita? 1 2 3 4 540 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
Rodee con un círculo el número que mejor defina cuánto apoyo obtuvo de otras
personas en las dos últimas semanas. Si piensa que obtuvo bastante apoyo de otras
personas, usted debería señalar con un círculo el número 4, quedando la respuesta de
la siguiente forma:
Nada Un Moderado Bastante Totalmente
poco
¿Obtiene de otras personas el
apoyo que necesita? 1 2 3 4 5
Recuerde que cualquier número es válido, lo importante es que represente su opinión
Por favor, lea la pregunta, valore sus sentimientos y haga un círculo en el número de
la escala que represente mejor su opción de respuesta.
Muy Regular Normal Bastante Muy
mala buena buena
1 ¿Cómo calificaría su
calidad de vida? 1 2 3 4 5
Muy Un poco Lo Bastante Muy
insatisfecho/a insatisfecho/a normal satisfecho/a satisfecho/a
¿Cómo de
2 satisfecho/a 1 2 3 4 5
esta con su
salud?
Las siguientes preguntas hacen referencia al grado en que ha experimentado ciertos
hechos en las dos últimas semanas.
Nada Un Lo Bastante Extremadamente
poco normal
¿Hasta qué punto piensa
3 que el dolor (físico) le 1 2 3 4 5
impide hacer lo que
necesita?
¿En qué grado necesita de
4 un tratamiento médico para 1 2 3 4 5
funcionar en su vida diaria?
¿Cuánto disfruta de la vida?
5 1 2 3 4 5
¿Hasta qué punto siente
6 que su vida tiene sentido? 1 2 3 4 5
¿Cuál es su capacidad de
7 concentración? 1 2 3 4 5
¿Cuánta seguridad siente
8 en su vida diaria? 1 2 3 4 5
¿Cómo de saludable es el
9 ambiente físico a su 1 2 3 4 5
alrededor?41
Las siguientes preguntas hacen referencia a si usted experimenta o fue capaz de hacer
ciertas cosas en las dos últimas semanas, y en qué medida.
Nada Un Lo Bastante Totalmente
poco normal
¿Tiene energía suficiente para la vida
10 diaria? 1 2 3 4 5
¿Es capaz de aceptar su apariencia
11 física? 1 2 3 4 5
¿Tiene suficiente dinero para cubrir
12 sus necesidades? 1 2 3 4 5
¿Dispone de la información que
13 necesita para su vida diaria? 1 2 3 4 5
¿Hasta qué punto tiene oportunidad
14 de realizar actividades de ocio? 1 2 3 4 5
¿Es capaz de desplazarse de un
15 lugar a otro? 1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a si en las dos últimas semanas ha sentido
satisfecho/a y cuánto, en varios aspectos de su vida
Muy Un poco Lo Bastante Muy
insatisfecho/a insatisfecho/a normal satisfecho/a satisfecho/a
¿Cómo de
16 satisfecho/a está 1 2 3 4 5
con su sueño?
17 ¿Cómo de
satisfecho/a está 1 2 3 4 5
con su habilidad
para realizar sus
actividades de la
vida diaria?
18 ¿Cómo de
satisfecho/a está 1 2 3 4 5
con su
capacidad de
trabajo?
19 ¿Cómo de
satisfecho/a está 1 2 3 4 5
de sí mismo?
20 ¿Cómo de
satisfecho/a está 1 2 3 4 5
con sus
relaciones
p ersonales?
Muy Un poco Lo Bastante Muy
insatisfecho/a insatisfecho/a normal satisfecho/a satisfecho/a42 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
21 ¿Cómo de
satisfecho/a esta 1 2 3 4 5
con su vida
sexual?
22 ¿Cómo de
satisfecho/a esta 1 2 3 4 5
con su el apoyo
que obtiene de
sus amigos/as?
23 ¿Cómo de
satisfecho/a esta 1 2 3 4 5
de las
condiciones del
lugar donde
vive?
24 ¿Cómo de
satisfecho/a esta 1 2 3 4 5
con el acceso
que tiene a los
servicios
sanitarios?
25 ¿Cómo de
satisfecho/a esta 1 2 3 4 5
con los servicios
de transporte de
su zona?
La siguiente pregunta hace referencia a la frecuencia con que usted ha sentido o experimentado
ciertos sentimientos en las dos últimas semanas.
Nunca Raramente Moderadamente Frecuentemente Siempre
26 ¿Con qué
frecuencia tiene 1 2 3 4 5
sentimientos
negativos, tales
como tristeza,
desesperanza,
ansiedad, o
depresión?
¿le ha ayudado alguien a rellenar el cuestionario?
¿Cuánto tiempo ha tardado en contestarlo?
¿Le gustaría hacer algún comentario sobre el cuestionario?
Gracias por su ayuda43
Anexo B: Cuestionario de salud SF - 36 Versión 1.0
RAND
INSTRUCCIONES: Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus
respuestas permitirán saber cómo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz de hacer sus
actividades habituales.
Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no está seguro/a de cómo responder a una pregunta,
por favor conteste lo que le parezca más cierto.
1. En general, usted diría que su salud es:
(marque un solo número)
Excelente ....................................................................... 1
Muy buena ..................................................................... 2
Buena ............................................................................ 3
Regular........................................................................... 4
Mala ............................................................................... 5
1. ¿Cómo calificaría usted su estado general de salud actual, comparado con el de hace un
año?:
(marque un solo número)
Mucho mejor ahora que hace un año............................................... 1
Algo mejor ahora que hace un año................................................... 2
Más o menos igual que hace un año ............................................... 3
Algo peor ahora que hace un año..................................................... 4
Mucho peor ahora que hace un año ................................................ 5
3. Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podría hacer en un día
normal. Su salud actual, ¿le limita para hacer esas actividades o cosas? Si es así, ¿cuánto?
(marque un solo número por cada pregunta)
Sí, Sí, No, no
ACTIVIDADES me me me
limita limita limita
mucho un nada
poco44 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
a. Actividades intensas, tales como correr, levantar objetos 1 2 3
pesados, o participar en deportes agotadores.
b. Actividades moderadas, tales como mover una mesa, empujar 1 2 3
una aspiradora, trapear, lavar, jugar fútbol, montar bicicleta.
c . Levantar o llevar las bolsas de compras. 1 2 3
d . Subir varios pisos por la escalera. 1 2 3
Sí, Sí, No, no
ACTIVIDADES me me me
limita limita limita
mucho un nada
poco
e. Subir un piso por la escalera. 1 2 3
f . Agacharse o arrodillarse o ponerse en cuclillas 1 2 3
g . Caminar más de un kilómetro (10 cuadras) 1 2 3
h . Caminar medio kilómetro (5 cuadras) 1 2 3
i . Caminar cien metros (1 cuadra) 1 2 3
j . Bañarse o vestirse. 1 2 3
4. Durante las 4 últimas semanas, ¿ha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o
en sus actividades cotidianas, a causa su salud física?
(marque un solo número por cada pregunta)
SI NO
1 2
a. ¿Ha disminuido usted el tiempo que dedicaba al trabajo u otras actividades?
b . ¿Ha podido hacer menos de lo que usted hubiera querido hacer? 1 2
c. ¿Se ha visto limitado/a en el tipo de trabajo u otras actividades? 1 2
d. ¿Ha tenido dificultades en realizar su trabajo u otras actividades (por ejemplo, le 1 2
ha costado más esfuerzo)?
5. Durante las 4 últimas semanas, ¿ha tenido usted alguno de los siguientes problemas con su
trabajo u otras actividades diarias normales a causa de algún problema emocional (como sentirse
deprimido/a o ansioso/a)?
(marque un solo número por cada pregunta)
SI NO
1 2
a . ¿Ha disminuido el tiempo que dedicaba al trabajo u otras actividades?
b ¿Ha podido hacer menos de lo que usted hubiera querido hacer? 1 2
c. ¿Ha hecho el trabajo u otras actividades con menos cuidado de lo usual? 1 245
6. Durante las 4 últimas semanas, ¿en qué medida su salud física o sus problemas emocionales
han dificultado sus actividades sociales normales con su familia, amigos, vecinos u otras
personas?
(marque un solo número)
Nada en absoluto............................................................................ 1
Ligeramente.................................................................................... 2
Moderadamente ............................................................................. 3
Bastante ......................................................................................... 4
Extremadamente ............................................................................ 5
7. ¿Cuánto dolor físico ha tenido usted durante las últimas cuatro semanas?
(marque un solo número)
Ninguno ...................................................................................... 1
Muy poco .................................................................................... 2
Poco ............................................................................................ 3
Moderado .................................................................................... 4
Mucho …...................................................................................... 5
Muchísimo …............................................................................... 6
8. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto ha dificultado el dolor su trabajo normal (incluyendo
tanto el trabajo fuera del hogar como las tareas domésticas)?
(marque un solo número)
Nada en absoluto .................................................................................... 1
Un poco ................................................................................................... 2
Moderadamente ...................................................................................... 3
Bastante .................................................................................................. 4
Extremadamente ..................................................................................... 5
9. Las siguientes preguntas se refieren a cómo se siente usted y a cómo le han salido las cosas
durante las últimas cuatro semanas. En cada pregunta, por favor elija la respuesta que más se
aproxime a la manera como se ha sentido usted. ¿Cuánto tiempo durante las últimas cuatro
semanas...
(marque un solo número por cada pregunta)
siempre Casi Muchas Algunas Solo Nunca
siempre veces veces algunas
vez
a se ha sentido lleno/a de 1 2 3 4 5 6
v italidad?
b ha estado muy 1 2 3 4 5 6
n ervioso/a?
c se ha sentido con el 1 2 3 4 5 6
ánimo tan decaído/a que
nada podría animarlo/a?
d se ha sentido tranquilo/a y 1 2 3 4 5 6
s ereno/a?
siempre Casi Muchas Algunas Solo Nunca
siempre veces veces algunas
vez
e ha tenido mucha energía? 1 2 3 4 5 646 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
f se ha sentido 1 2 3 4 5 6
desanimado/a y triste?
g se ha sentido agotado/a? 1 2 3 4 5 6
h se ha sentido feliz? 1 2 3 4 5 6
i se ha sentido cansado/a? 1 2 3 4 5 6
10. Durante las últimas cuatro semanas, ¿cuánto tiempo su salud física o sus problemas
emocionales han dificultado sus actividades sociales (como visitar amigos, parientes, etc.)?
(marque un solo número)
Siempre ........................................................................................... 1
Casi siempre ................................................................................... 2
Algunas veces ................................................................................. 3
Casi nunca....................................................................................... 4
Nunca .............................................................................................. 5
11. ¿Cómo le parece cada una de las siguientes afirmaciones?
(Marque un número en cada línea.)
Totalmente Bastante No Bastante Totalmente
C ierta cierta sé f alsa F alsa
a Me parece que me enfermo más 1 2 3 4 5
fácilmente que otras personas.
b Estoy tan sano/a como cualquiera 1 2 3 4 5
c Creo que mi salud va a empeorar 1 2 3 4 5
d Mi salud es excelente 1 2 3 4 5
Gracias por contestar a estas preguntas47
Anexo C: PEQ (Cuestionario de Evaluación de la
Prótesis).
Instrucciones
Al leer cada pregunta, recuerde que no hay ninguna respuesta correcta o incorrecta. De
su opinión sobre el tema y haga una marca en cualquier lugar de un extremo a otro de la
línea para demostrar su opinión. Si se utiliza diferentes prótesis para diferentes actividades,
por favor, elija la que más a menudo utilice y conteste a todas las preguntas como si solo
utilizara dicha prótesis.
EJEMPLO ¿Qué importancia tiene para usted el tomar café por la mañana?
o comprobar - No he tomado café por la mañana en las últimas cuatro semanas.
Este ejemplo demuestra que para la persona que contestó a estas preguntas, el café de
la mañana es muy importante para ella. También piensa que el café que ha estado
tomando últimamente no era bueno.
Si esta persona no hubiera tomado café en las últimas cuatro semanas, habría señalado
“o comprobar” en vez de marcar el número entre “HORRIBLE” y “EXCELENTE”, Como
en el ejemplo, es mejor que ponga en el número una “X” o “O” Por favor conteste a todas
las preguntas.
GRUPO 4:
Esta sección es acerca de su capacidad para moverse.
A. Durante las cuatro últimas semanas ¿Cómo ha sido su capacidad para andar con
la prótesis?
B. Durante las cuatro últimas semanas ¿Cómo ha sido su capacidad para andar por
espacios cerrados usando su prótesis?
C. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Se ha sentido capaz de subir escaleras
usando la prótesis?48 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
D. Durante las cuatro últimas semanas ¿Se ha sentido capaz de bajar escaleras
usando su prótesis?
E. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Se ha sentido capaz de subir una rampa o
calle empinada con su prótesis?
F. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Se ha sentido capaz de bajar una rampa o
una calle empinada con su prótesis?
G. Durante las cuatro últimas semanas ¿Se ha sentido capaz de andar por aceras y
calles usando su prótesis?
H. Durante las últimas cuatro semanas, ¿Cuál ha sido su capacidad para caminar
sobre superficies resbaladizas (por ejemplo; un suelo recién fregado, sobre nieve,
con lluvia), usando su prótesis?
I. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Cuál ha sido su capacidad para entrar y
salir de un automóvil usando su prótesis?
J. Durante las últimas cuatro semanas ¿Cuál ha sido su capacidad para sentarse y
levantarse de una silla con un asiento elevado? (por ejemplo, una silla de
comedor, una silla de cocina, una silla de oficina).49
K. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Cuál ha sido su capacidad para sentarse y
levantarse de una silla baja y/o blanda (por ejemplo, un sofá hondo)?.
L. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Cuál ha sido su capacidad para sentarse y
levantarse de la taza del baño?
M. Durante las últimas cuatro semanas. ¿Cuál ha sido su capacidad para ducharse o
bañarse con seguridad?
NOTAS FINALES:
Si alguna de las siguientes situaciones le han sucedido en las últimas cuatro semanas, por favor,
marcar y dar una breve descripción:
Un problema médico grave (el suyo) ___
Un cambio notable en el dolor ___
Un grave problema personal (el suyo) ___
Un problema grave en la familia ___
Otro gran cambio que se haya producido en su vida ___
Por favor, comparta con nosotros cualquier otra cosa sobre usted o su prótesis que usted piense
que sería útil para nosotros (continuar en el reverso de esta página si necesita más espacio).
GRACIAS.50 Funcionalidad y calidad de vida en amputados por trauma militar
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