Evaluación y diagnóstico multidimensional según el Índice de Severidad de la Adicción, versión 6.0 (ASI-6) en español, de las personas que ingresan a un centro de atención en adicciones en la ciudad de Bogotá, Colombia (2014-2015)
Autor: Martínez Jiménez, Yira Paola
Asesor: Prieto Suarez, Edgar (Thesis advisor)
Fecha: 2015
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Existen diversos estudios que comparan la variabilidad entre diversos intérpretes del electroencefalograma (EEG), sin embargo, ningún trabajo ha evaluado la concordancia en la interpretación entre expertos y no expertos y esta información no está disponible en nuestro país. El objetivo de este trabajo es conocer esta variabilidad al comparar un experto y dos no expertos con entrenamiento básico en neurofisiología y definir si existen diferencias de acuerdo al tiempo de entrenamiento de los no expertos. Para ello cada uno de los intérpretes, con la misma información clínica y posibilidad de reformateo digital de los estudios, leyó 150 EEGs de rutina en mayores de 18 años y clasificó cada estudio en diez posibles categorías. Se encontró que existe un acuerdo moderado {κ 0.43} entre los tres observadores y una tendencia a mejorar la concordancia con el tiempo de entrenamiento en los evaluadores no expertos {κ 0.39, IC 95% 0.31-0.49, p ˂0.05 vs κ 0.51, IC 95% 0.43-0.6, p ˂0.05}. Sin embargo, para algunas categorías diagnósticas como la actividad epileptiforme focal, este grado de concordancia es pobre. A través de este trabajo se muestra que la variabilidad en algunas de las interpretaciones es alta por lo que se hace necesario buscar mecanismos que disminuyan el grado de error en la interpretación.

Evaluación y diagnóstico multidimensional
según el Índice de Severidad de la Adicción,
versión 6.0 (ASI-6) en español, de las personas
que ingresan a un centro de atención en
adicciones en la ciudad de Bogotá, Colombia
(2014-2015)
Yira Paola Martínez Jiménez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá D. C, Colombia
2015Evaluación y diagnóstico multidimensional
según el Índice de Severidad de la Adicción,
versión 6.0 (ASI-6) en español, de las personas
que ingresan a un centro de atención en
adicciones en la ciudad de Bogotá, Colombia
(2014-2015)
Yira Paola Martínez Jiménez
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Psiquiatría
Director (a):
Doctor, Msc. Miguel Cote Menéndez
Codirector (a):
Doctor, Msc. Edgar Prieto Suarez.
Grupo Investigación:
Grupo de investigación en sustancias psicoactivas
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá D. C, Colombia
2015Resumen III
Resumen
El objetivo principal de este estudio ha sido realizar una evaluación multidimensional
según el ASI-6, a las personas que ingresaron en un centro de atención de adicciones en
Bogotá (Colombia), durante seis meses, entre el 2014 y 2015. La evaluación se realizó
dentro de los primeros treinta días del ingreso a la institución. Fueron valoradas 45
personas en total. Las sustancias psicoactivas consumidas con mayor frecuencia en el
grupo son: marihuana (88,8%), cocaína- perico (82,2%); y cocaína- basuco (71,1%). Las
dimensiones de mayor compromiso, fueron: Empleo/recursos, Red social/apoyo, y
Drogas. El compromiso individual por dimensión fue heterogéneo entre las personas.
Los hallazgos de este estudio coinciden con otros datos a nivel nacional. Se considera
pertinente según los resultados, incluir dentro de las metas del tratamiento, el desarrollo,
adquisición o recuperación de habilidades ocupacionales. Así como diseñar objetivos
específicos para cada caso particular que permitan mejorar los desenlaces del
tratamiento y disminuir las recaídas.
Palabras clave: índice de Severidad de la Adicción; trastornos por uso de drogas;
drogas.Abstract IV
Abstract
The main goal of this study, has been making a multidimensional evaluation with the
ASI-6, to the people who were admitted in an addictions treatment center in Bogotá,
Colombia, on a six months period, between 2014 and 2015. The evaluation was make in
the first thirty days after the admission. Forty five people were evaluated. The
psicoactives substances consumed with the higher prevalence were: marihuana (88,8%),
cocaine-perico (82,2%); and cocaine-basuco (71,1%). The dimensions with the worst
severity were: Employment/ finances, Family/Social support and Drugs. The individual
severity in every dimension was heterogeneous inside the group.
The findings of this study match the data from other national studies. According to the
results, it is considered pertinent to include the development, acquisition or recovery of
occupational skills into the goals of the treatment. As well as the design of specific goals
in every case to improve the outcomes of the treatment and decrease the relapses.
Keywords: Addiction Severity Index; substance related disorders; drugs.
VIIIContenido V
Contenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................... VII
Abstract ……………………………………………………………………………………….IV
Lista de gráficas ..................................................................................................................VI
Lista de tablas ....................................................................................................................VII
Lista de Símbolos y abreviaturas .................................................................................. VIII
Introducción ......................................................................................................................... 1
1. Justificación ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
2. Objetivos ....................................................................................................................... 7
3. Marco teórico ............................................................................................................... 9
4. Materiales y métodos ................................................................................................. 15
5. Consideracones éticas .............................................................................................. 31
6. Resultados …………………………………………………………………………….......32
7. Discusión……………………………………………………………………………….......51
8. Conclusiones y recomendaciones……………………………………………………..54
A. Anexo: Instrumento .................................................................................................... 57
B. Anexo: Consentimiento informado .......................................................................... 92
Bibliografía ......................................................................................................................... 95Lista de Gráficas VI
Lista de gráficas
Pág
Gráfica 1: Distribución del estado civil 33
Gráfica 2: Distribución de la escolaridad 33
Gráfica 3: Distribución del tipo de vinculación al Sistema General de Seguridad Social 34
Gráfica 4: Empresas Promotoras de salud (EPS) a las que estaban afiliadas las personas
… 34
Gráfica 5: Importancia de recibir tratamiento de los problemas de salud física actuales. 36
Gráfica 6: Situación laboral actual 37
Gráfica 7: Importancia del tratamiento para controlar el consumo de alcohol 40
Gráfica 8: Preocupación por los problemas por el consumo de drogas en los últimos 30
días e importancia del tratamiento 42
Gráfica 9: Puntajes del grupo en la dimensión Salud Física según el ASI-6/RSS 45
Gráfica 10: Puntajes del grupo en la dimensión Empleo/ Recursos según el ASI-6/RSS
… 45
Gráfica 11: Puntajes del grupo en la dimensión Alcohol según el ASI-6/RSS 46
Gráfica 12: Puntajes del grupo en la dimensión Drogas según el ASI-6/RSS 46
Gráfica 13: Puntajes del grupo en la dimensión Legal según el ASI-6/RSS 47
Gráfica 14: Puntajes del grupo en la dimensión Red social/Apoyo según el ASI-6/RSS
… 47
Gráfica 15: Puntajes del grupo en la dimensión Red social/Problemas según el ASI6/RSS
… 48
Gráfica 16: Puntajes del grupo en la dimensión Familia/hijos según el ASI-6/RSS 48
Gráfica 17: Puntajes obtenidos por el grupo en la dimensión Salud Mental según el
ASI.6/RSS 49
Gráfica 18: Gráficas de varios puntajes individuales según el ASI-6/RSS 50
XLista de Tablas VII
Lista de Tablas
Pág
Tabla 1: Distribución del sexo, edad y procedencia 32
Tabla 2: Enfermedades diagnósticas en las personas antes del ingreso al programa 35
Tabla 3: Principal actividad laboral realizada a lo largo de la vida 38
Tabla 4: Características del consumo de alcohol a lo largo de la vida, en los últimos 6
meses y en los últimos 30 días 39
Tabla 5: Presencia de manifestaciones de abuso o dependencia al alcohol 40
Tabla 6: Caracterísitcas del consumo de drogas 41
Tabla 7: Presencia de manifestaciones de abuso o dependencia a drogas 42
Tabla 8: Causas de detención a lo largo de la vida, después de los 18 años 43
Tabla 9: Percepción de apoyo de la familia o red social en los últimos 30 días 43
Tabla 10: Problemas en la relación con la familia o red social en los últimos 30 días 44
Tabla 11: Problemas de consumo en la familia o red social 44
Tabla 12: Síntomas psiquiátricos a lo largo de la vida 44Lista de Abreviaturas VIII
Lista de abreviaturas
Abreviatura Término
Índice de Severidad de la Adicción Versión
ASI- 6
6.0
RSS Recent Status ScoreIntroducción
El consumo de drogas tanto legales como ilegales, es un problema importante de salud
pública en los países desarrollados. Se considera que el consumo de alcohol, tabaco y
otras drogas produce cada año el mayor número de muertes, enfermedades y
discapacidades prevenibles (1). Desde principios del siglo XX data el control
internacional sobre estupefacientes y sustancias psicotrópicas, momento en el que
debido a la alta tasa de consumo de opio, y al efecto de este en la salud de las personas,
se consideró el consumo de esta sustancia como una epidemia (2).
En el informe mundial sobre las drogas emitido por la Oficina contra la Droga y el Delito
de las Naciones Unidas en el 2004 (3). Se reconoce que las drogas ilícitas tienen graves
repercusiones en las personas y las sociedades en todo el mundo. A nivel individual, las
drogas afectan la salud, los medios de subsistencia y la seguridad; a nivel nacional,
debido a la relación directa con el delito, generalmente origina conflictos internos e
internacionales que debilitan la gestión pública y conducen al subdesarrollo.
En el mismo informe, la cifra total de consumidores de drogas en el mundo en el 2004,
se estimó en 185 millones de personas, correspondiente al 3% de la población mundial; y
al 4,7% de la población de 15 a 64 años de edad. En ese momento, el cannabis
representaba la sustancia de mayor uso con aproximadamente 150 millones de usuarios.
Seguida por los estimulantes tipo anfetamina (30 millones de usuarios, principalmente de
metanfetamina y anfetamina); 15 millones consumían opiáceos (heroína, morfina, opio,
opiáceos sintéticos) y aproximadamente 13 millones de personas consumían cocaína.
En el estudio Nacional se Sustancias psicoactivas que se realizó en Colombia en el 2008
(4), se evidenció que 9,1% de las personas encuestadas declararon haber consumido
alguna sustancia ilícita al menos una vez en la vida, 3% reportó haber usado sustancias
ilícitas, al menos una vez durante los últimos 12 meses. A su vez, cerca de 2% declaró
consumo actual. Aproximadamente 540 mil personas, manifestó haber usado en el último
1año alguna de las siguientes sustancias: marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, heroína o
inhalables. El mayor consumo de estas sustancias en el último año se observó en el
grupo de 18 a 24 años, con una tasa de cerca del 6%, seguido del grupo de 25 a 34
años, con 3,8%; y por último el grupo de 12 a 17, con 3,4%. En hombres y en mujeres la
edad promedio de inicio de consumo fue de 18 años. Del total de consumidores de
psicoactivos en nuestro país, se estima que en ese momento 235 mil cumplían los
criterios de dependencia de alguna sustancia ilícita como marihuana, cocaína o basuco; y
alrededor de 63 mil cumplían criterios de abuso. Si se suman ambas categorías, se
obtiene, que en el 2008, había aproximadamente 300 mil personas con problemas de
abuso o dependencia de marihuana, basuco o cocaína; cifra que corresponde al 1,5% de
la población total de nuestro país entre 12 y 65 años. A nivel de la población
consumidora, esta cifra corresponde al 55%.
En el reporte mundial de drogas de la ONU del 2015 (5), se estima que un total de 246
millones de personas en el mundo (1 de cada 20 personas entre los 15 y 64 años),
usaron drogas ilícitas en el 2013. De cada 10 usuarios de drogas, al menos uno, tiene un
consumo problemático, trastorno asociado al uso de drogas o dependencia. Lo que
significa que 27 millones de personas en el mundo tienen un consumo problemático de
drogas.
En el estudio nacional de salud mental que se llevó a cabo en Colombia en el 2003 (6),
se evidenciaron como factores de riesgo para el desarrollo de trastornos de abuso de
alcohol en hombres adultos (con asociación estadísticamente significativa), el uso previo
o actual de cigarrillo y los antecedentes personales de enfermedad mental. Lo anterior
pone de manifiesto la necesidad de realizar valoraciones y diagnósticos holísticos a las
personas que presentan trastornos por consumo de sustancias psicoactivas; teniendo en
cuenta las múltiples variables que influyen en estos y que juegan un papel importante en
la potencial efectividad o falla en el tratamiento instaurado, así como en la presencia de
recaídas.
Los problemas médicos, mentales, ocupacionales, sociales, familiares o legales,
asociados al consumo de drogas; así como la severidad de la adicción (7), deben
diagnosticarse oportunamente y tratarse concurrentemente en caso de que se presenten,
pues pueden influir en el enfoque y en los desenlaces del tratamiento.
En el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias, son frecuentes las fallas
terapéuticas y las recaídas. Se han detectado tres grupos de factores predictores de
recaídas, relacionados con los antecedentes (sociodemográficos, historia de consumo,
2historia delictiva, salud mental); con el tratamiento (procedimientos, duración, ajuste al
tratamiento); y con el post-tratamiento (situaciones de riesgo, apoyo social, estados
emocionales) (8).
Por lo previamente expuesto, surge la necesidad de replantear el abordaje y los
tratamientos ofrecidos a las personas con uso problemático de sustancias psicoactivas.
Dirigiéndolos a diagnosticar y tratar problemas de salud y de otras áreas causados por el
consumo de drogas y a optimizar el desempeño personal y social; incorporando servicios
de educación, intervención temprana asesoramiento, tratamiento, rehabilitación,
prevención de recaídas, seguimiento post-tratamiento e inserción social (9).
Reemplazando de esta manera los tratamientos estandarizados para todas las personas
con abuso o dependencia de sustancias, por tratamientos individualizados, que
respondan a las necesidades individuales, teniendo en cuenta la gravedad de la adicción
y de los problemas asociados; y que garanticen mayor probabilidad de éxito en términos
de reducción de la dependencia a la sustancia, optimización de la condición física, mental
e interacciones sociales; y reintegración a la sociedad (10).
31.Justificación
En la conferencia ministerial de la Organización Mundial de la Salud, para la salud
mental, celebrada en Helsinki en enero de 2005 (11), se propuso como una de las
prioridades, el diseño y ejecución de “sistemas de salud mental integrales, integrados y
eficientes, dirigidos a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, asistencia y
recuperación”; y dentro de las acciones planteadas para llevarse a cabo, se incluyeron: el
ofrecimiento de una “atención eficaz e integral a las personas con problemas de salud
mental, así como un tratamiento que tenga en cuenta sus preferencias personales”, y
“abordar la prevención del suicidio y de las causas de estrés, violencia, depresión,
ansiedad, alcoholismo y de trastornos debidos al consumo de otras sustancias ”. Además
se contempló la necesidad de “evaluar la efectividad y generar nueva evidencia” en
relación con los tratamientos empleados para tratar condiciones particulares.
En el caso de los trastornos por uso de sustancias, esta acción resulta de vital
importancia, si se tiene en cuenta que en esta condición, se presentan dos aspectos
especiales: el impacto que tienen dichos trastornos tienen sobre otros aspectos de la vida
del paciente, y el policonsumo (12). Para mejorar la atención y la calidad del servicio
brindada a esta población es imprescindible detectar y monitorizar lo problemas que
puedan presentar las personas; así como evaluar la gravedad de estos y los resultados
de las intervenciones realizadas (13).
Se ha observado que el consumo de sustancias psicoactivas, con frecuencia lleva
implícito problemas adicionales a los médicos; de tipo mental, social, familiar, legal u
ocupacional (14). Conocer la existencia de dichos problemas, y la medida en que afectan
el funcionamiento de la persona en las demás dimensiones de su vida, es un elemento
crucial para el diseño e implementación de tratamientos eficaces y pertinentes a la
situación de cada persona; y que la realización de una evaluación multidimensional
permite obtener un perfil de gravedad, con el que se puede identificar las áreas en las
que existe mayor necesidad de tratamiento, y de esta forma priorizar las intervenciones,
garantizando una atención oportuna a las demandas individuales (12).
5El Índice de Severidad de la Adicción versión 6.0 en español (ASI-6, por sus siglas en
inglés), es un instrumento que ha demostrado cumplir con criterios psicométricos, para
medir la gravedad de la adicción, por lo cual resulta ser una pieza clave en la práctica
clínica para la atención de las personas que sufren de trastornos por uso de sustancias,
pues permite realizar un diagnóstico multidimensional e individualizado de los problemas
de cada paciente, valorar su gravedad e interpretarlos dentro de un contexto
biopsicosocial. Siendo esto fundamental para la planificación, adaptación e
implementación de medidas terapéuticas necesarias para cada persona, teniendo en
cuenta además la percepción de esta y el grado de importancia que le asigna al
tratamiento (12).
62.Objetivos
2.1 General
Realizar una evaluación y diagnóstico multidimensional según el Índice de Severidad de
la Adicción, versión 6.0 (ASI-6) en español, de las personas que ingresan a un centro de
atención en adicciones, en la ciudad de Bogotá (Colombia), en un período entre 2014 y
2015
2.2 Específicos
• Identificar las características del consumo de sustancias psicoactivas
(alcohol/drogas) y su severidad, en cada una de las personas que ingresaron al
centro de atención en adicciones, durante el período del estudio.
 Evaluar las dimensiones: salud física y mental, situación económica y laboral,
situación legal, la situación familiar y apoyo social, de las personas que
ingresaron al centro de atención en adicciones, durante el período del estudio.
 Hacer diagnósticos individuales, según el compromiso identificado en cada una
de las dimensiones evaluadas.3.Marco teórico
Las sustancias psicoactivas, han sido definidas por la Organización Mundial de la Salud
como cualquier sustancia lícita o ilícita que al consumirse, altera los procesos mentales,
en relación al pensamiento o la emoción, sin que necesariamente implique un proceso de
dependencia (15). Dentro de las sustancias ilícitas, utilizadas con mayor frecuencia en la
actualidad se encuentran: el alcohol, tabaco, cannabis, opioides (heroína), cocaína,
estimulantes (tipo anfetamina), sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, alucinógenos y
disolventes e inhalantes (9).
.
El consumo indebido de cualquier sustancia psicoactiva prescrita o no por un médico,
debido al efecto directo que estas ejercen sobre el cerebro y a sus mecanismos de
acción inherentes, frecuentemente se asocian con el desarrollo de trastornos mentales y
comportamentales.
La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-5) (16), ha clasificado los trastornos mentales asociados al consumo de
sustancias, en dos grandes categorías: Los trastornos por uso de sustancias y los
trastornos mentales inducidos por sustancias o medicamentos. Los primeros implican la
pérdida de control, deterioro social y un uso riesgoso, en relación al consumo de la
sustancia; así como el desarrollo de tolerancia y/o abstinencia. Esta categoría incluye a
las anteriormente denominadas “abuso” y “dependencia”. El segundo grupo de
trastornos, incluye la intoxicación, la abstinencia y otros trastornos mentales inducidos
por medicamentos o sustancias (como trastornos psicóticos o depresivos).
Los criterios propuestos por el DSM-5 para el diagnóstico de Trastorno por uso de
sustancias son:
1. La persona puede consumir la sustancia en cantidades mayores o durante
períodos de tiempo mayores a los que inicialmente tenía previstos.2. La persona puede expresar el deseo persistente de suspender o regular el
uso de la sustancia y puede reportar múltiples esfuerzos infructuosos, para
disminuir o descontinuar su uso.
3. La persona gasta gran parte de su tiempo obteniendo la sustancia, usándola o
recuperándose de sus efectos.
4. Presencia de “Craving”, un deseo intenso o urgencia por consumir la droga,
que puede ocurrir en cualquier momento, pero es más probable que se
presente, cuando la persona se encuentra en un ambiente donde previamente
la droga era obtenida o consumida.
5. Falla en el cumplimiento de las funciones principales propias del rol laboral,
escolar o familiar, como consecuencia del uso recurrente de la sustancia.
6. Continuar el uso de la sustancia, a pesar de estar presentando problemas
interpersonales o sociales, persistentes o recurrentes, causados o
exacerbados por los efectos de la sustancia.
7. Abandono o reducción de actividades sociales, ocupacionales o
recreacionales importantes debido al uso de la sustancia.
8. Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es físicamente
riesgoso.
9. Continuar el uso de la sustancia a pesar de saber que presenta problemas
físicos o psicológicos, persistentes o recurrentes, causados o exacerbados
por la sustancia.
10. Desarrollo de tolerancia: requerimiento de dosis cada vez mayores de la
sustancia, para alcanzar el efecto deseado, o reducción marcada en el efecto
cuando la dosis es consumida.
11. Presencia de abstinencia: Síndrome que ocurre cuando las concentraciones
sanguíneas o tisulares disminuyen en un individuo que ha mantenido un alto
consumo de una sustancia en forma prolongada.
El tratamiento de los trastornos por uso de sustancias psicoactivas, puede desarrollarse
en ambientes variados, con orientación y duración diferentes. Ocasionalmente se
presentan recaídas, teniendo en cuenta que es un trastorno crónico, por lo cual en
algunos casos se requerirán tratamientos a largo plazo. Estos trastornos, se pueden
tratar mediante varios enfoques: terapia de la conducta (individual o de grupo, terapia
cognitiva o manejo de contingencias); farmacoterapia, o una combinación de ambos
enfoques. La elección del tratamiento o de la combinación de estos, depende de las
características individuales de la persona, y del tipo de sustancias que use; la gravedad
de la adicción y los intentos previos para dejar de consumir drogas deben tenerse en
cuenta al escoger el enfoque terapéutico.
10El National Institute On Drug Abuse (NIDA) propone algunas categorías generales de
los programas de tratamiento (7):
a) Desintoxicación y abstinencia bajo cuidados médicos: Es un proceso mediante el
cual el cuerpo elimina las sustancias; suele estar acompañados de efectos
secundarios desagradables y en ocasiones hasta mortales, causados por el
síndrome de abstinencia. Generalmente se maneja con medicamentos
administrados por médicos en centros especializados para pacientes internos o
de consulta externa. Este proceso se considera un precursor o la primera etapa
en el tratamiento de las adicciones porque trata los efectos fisiológicos agudos y
potencialmente fatales que se presentan al interrumpir el uso de una droga.
Existen medicamentos disponibles para ayudar en la abstinencia de los opioides,
las benzodiacepinas, el alcohol, la nicotina, los barbitúricos y otros sedantes. La
desintoxicación debe estar acompañada de una evaluación formal y remisión a
tratamientos para la drogadicción.
b) Tratamiento residencial a corto plazo: Estos programas ofrecen tratamientos
intensivos y relativamente cortos basados en un enfoque modificado de los 12
pasos, pues inicialmente fue diseñado para tratar personas con problemas de
consumo alcohol, sin embargo en la actualidad su uso se ha extendido al manejo
de otras adicciones. La duración del tratamiento intrainstitucional varía
dependiendo de las necesidades de cada persona. Después de la estadía en un
programa de tratamiento residencial, es importante que las personas
permanezcan comprometidas en programas de tratamiento para pacientes
externos o programas de cuidados posteriores, los cuales ayudan a reducir el
riesgo de recaída.
c) Programas de tratamiento para pacientes de consulta externa: varían en cuanto al
tipo e intensidad de los servicios ofrecidos. Son apropiados generalmente para
personas que tienen un empleo o cuentan con una buena red de apoyo. Dentro
de estos programas se incluyen los tratamientos diurnos intensivos, con eficacia
similar a los tratamientos residenciales, dependiendo de las necesidades
individuales de la persona; y la terapia de grupo que representa un elemento
fundamental en la terapia ambulatoria.
La valoración de la severidad de la adicción en los pacientes que inician un tratamiento
para trastornos por uso de sustancias psicoactivas, es de vital importancia desde el punto
de vista clínico y de costo-efectividad, pues permite mayor posibilidad de adherencia y
desenlaces positivos durante el tratamiento y al finalizarlo. En la medida en que se
realiza una evaluación más objetiva, cercana a la realidad y a las necesidades del
paciente y de su red de apoyo, siendo posible desarrollar estrategias de intervención
oportunas y pertinentes.
11La gravedad de la adicción puede medirse mediante la aplicación de instrumentos, que
en la actualidad, según su objeto de evaluación, se dividen en dos grupos: los globales,
que evalúan la severidad de la adicción al alcohol y/o drogas, y a su vez la presencia de
problemas en otras áreas de la vida de la persona, que puedan estar asociados a la
adicción; y los instrumentos específicos, que evalúan la adicción al alcohol o a una
sustancia en particular (13).
Uno de los instrumentos globales para la evaluación de la severidad de la adicción es el
Índice de Severidad de la Adicción –ASI (por sus siglas en inglés), desarrollado por
McLellan, Luborsky, Woody y O’Brien, en la Universidad de Pensilvania (E.E.U.U),
publicado por primera vez en 1980 (17). Desde entonces ha sido traducido a múltiples
idiomas y validado en varios países, como Francia, España, Alemania, Rusia, Países
Bajos, Hungría y Japón. Recientemente en Latinoamérica fue validado en Brasil y
actualmente se encuentra en proceso de validación en Chile. Ha sido utilizado por
especialistas en adicciones e investigadores clínicos; también para el diseño de políticas
para la evaluación de la severidad de la dependencia al alcohol y drogas, las
intervenciones y los resultados de los tratamientos (18). Por lo cual es en la actualidad
uno de los instrumentos más relevantes en el manejo clínico y la investigación de los
trastornos por uso de sustancias en diferentes contextos: ambulatorio, residencial,
penitenciario (19).
El ASI, permite realizar una evaluación dimensional, brindando un perfil de gravedad en
distintas áreas de la vida de la persona, en relación con la necesidad de tratamiento; y ha
demostrado cumplir con estándares de validez y fiabilidad para la medición de aspectos
psicológicos (12).
En los últimos 30 años, desde que fue implementado por primera vez el ASI, han sido
múltiples los cambios que han tenido lugar a nivel mundial en cuanto a las sustancias de
consumo, legislaciones, expectativas de vida y condiciones sociales que influyen
directamente en el consumo y en la dependencia, que ameritan que el instrumento haya
sido actualizado en varias ocasiones (14). En el presente se encuentra vigente la sexta
versión del instrumento, ASI-6.0.
El ASI-6.0 es una entrevista semiestructurada, heteroaplicada que valora desde una
perspectiva multidimensional la severidad de la adicción en términos de mayor o menor
necesidad de implementar un tratamiento, suministra información fundamental para el
diagnóstico y la monitorización de los cambios clínicos y la respuesta a los tratamientos
(12). Está constituida por 257 ítems, distribuidos en dos grandes secciones. Una de ellas
correspondiente a la información general del paciente, referente a datos
sociodemográficos fundamentalmente, la otra incluye las áreas de la vida en las que el
paciente puede tener problemas, tales como: salud física, empleo y recursos, drogas y
alcohol, situación legal, red familiar y social, salud mental, y una sección final en la que
se le solicita al entrevistador que aporte su opinión sobre la validez y fiabilidad global de
la información que suministra el paciente. Con un tiempo promedio de aplicación de 45 a
60 minutos (13).
12Las secciones del instrumento guardan semejanzas entre sí en el diseño de su
estructura, inicialmente están formadas por un componente objetivo, que incluye
preguntas de tamizaje, las cuales en caso de ser negativas, permiten avanzar
inmediatamente a la siguiente sección, de tal manera que se acorta el tiempo de
aplicación del instrumento. Cada sección finaliza con un componente subjetivo, cuyo
puntaje es asignado por el paciente mismo, mediante una escala de autoevalución tipo
Likert de 5 puntos, en relación a qué tanto le preocupan o molestan los problemas en
dicha área y la importancia que para él tiene tratar tales problemas (12). De la siguiente
forma: 0 = Ninguna; 1 = Leve; 2 = Moderada; 3 = Considerable, 4 = Extrema.
La obtención de la información mediante el ASI-6.0, se enfoca en tres períodos de
tiempo, con interés y utilidad particulares: A lo largo de la vida (aporta información sobre
antecedentes y presencia de problemas en el pasado). Últimos seis meses (permite
evaluar en algunos aspectos de eficiencia y costos-beneficios); y los últimos treinta días
(informa sobre la frecuencia y gravedad de los problemas recientes; permite la
monitorización de los cambios obtenidos con el tratamiento) (1).
Al finalizar la recolección de la información mediante el ASI-6.0, es posible obtener
puntuaciones objetivas estandarizadas (POE), que representan el perfil de gravedad de
cada paciente, constituido por quince escalas, de las cuales nueve son primarias y seis
secundarias. Se obtiene un puntaje por cada escala, con un rango teórico de 0 a 100; a
mayor puntuación, mayor gravedad. Las escalas primarias son: Salud Física, Empleo,
Alcohol, Drogas, Legal, Familia- Hijos, Familia/ Red social – Apoyo, Familia/Red social –
Problemas, Salud Mental. Las escalas secundarias son: Pareja- Apoyo, Pareja-
Problemas, Amistades- Apoyo, Amistades- Problemas, Familiares adultos- Apoyo,
Familiares adultos- Problemas (13).
Para la aplicación del ASI-6.0, el entrevistador debe recibir un entrenamiento previo
dirigido a ciertos aspectos que deben ser tenidos en cuenta al momento de obtener la
información, como son: la claridad y capacidad de despejar dudas, así como de mantener
una adecuada alianza con el paciente desde el inicio y a lo largo de la entrevista,
promover la validez de la información obtenida; capacidad de expresarse y entender el
13lenguaje del paciente, adaptándose a él; y la habilidad para decidir sobre la veracidad y
consistencia de las manifestaciones del paciente (13).
La versión del ASI-6.0 que ha sido traducida y validada al español, presenta un
comportamiento psicométrico considerado aceptable, por lo cual puede ser usado como
un buen indicador de la gravedad de la adicción, y ser incluido dentro de las herramientas
diagnósticas que apoyen el diseño de medidas de intervención particulares, ajustadas a
cada paciente (12).
En la actualidad en Colombia no se cuenta con la validación del instrumento, en este
estudio se utilizó la versión validada en España, teniendo en cuenta sus propiedades
psicométricas; aunque se realizaron algunas modificaciones, que se mencionarán en la
sección de materiales y métodos, con el objetivo de obtener resultados adaptados a
nuestro medio.
144.Materiales y métodos
4.1 Tipo de estudio:
El estudio realizado, es de tipo descriptivo transversal de una cohorte, con temporalidad
de 6 meses.
4.2 Diseño del estudio:
 Marzo de 2014- Junio de 2014: Evaluación del proyecto y socialización por los
comités de ética de la Universidad Nacional de Colombia y del Centro de atención
en adicciones, en el que se realizó el estudio.
 Junio de 2014- Agosto de 2014: Se realizaron ajustes pertinentes para aplicarlo
en nuestra población, los cuales se describen más adelante en la sección 4.5.
 Septiembre de 2014- Marzo de 2015: Se aplicó el ASI-6 en español a todas las
personas que ingresaron al programa en este período y cumplieron los criterios
de inclusión del estudio. La evaluación se realizó en los primeros treinta días
luego del ingreso. Durante este período, se realizó la presentación de un informe
preliminar en la institución en la que se llevó a cabo el estudio. La institución permitió el acceso a la base de datos de los ingresos al programa
REDES, durante el período del estudio.

Al finalizar la recolección de los datos, se emitieron informes grupales e
individuales.
4.3 Escenario:
El estudio se llevó a cabo en el programa REDES, de la Clínica Nuestra Señora de la
Paz, en la ciudad de Bogotá, Colombia.
El programa REDES, está dirigido a la atención de personas consumo problemático de
sustancias psicoactivas, consta de una fase inicial de internamiento, que tiene una
duración de tres meses, seguida de una fase de clínica diurna durante dos semanas, y
finalmente un seguimiento ambulatorio. El equipo profesional a cargo del programa está
constituido por psiquiatras, psicólogos, terapeuta ocupacional, trabajadora social y
personal de enfermería.
En el programa REDES, se brinda atención a población adulta y adolescente,
perteneciente al régimen contributivo y subsidiado.
4.4 Población de estudio:
Las personas que ingresaron al programa REDES entre septiembre de 2014 y marzo de
2015.
164.4.1 Criterios de inclusión:
 Ingresar a tratamiento en el programa REDES entre septiembre de 2014 y marzo
de 2015.
 Tener una edad igual o mayor a 18 años.
 Otorgar el consentimiento por escrito para la aplicación del instrumento
4.4.2 Criterios de exclusión:
 Presentar un trastorno del lenguaje o la comunicación que interfiera en la
aplicación del instrumento.
 No desear participar en el estudio
4.5 Instrumento:
Se utilizó la sexta versión del Índice de Severidad de la Adicción, ASI-6; validada en
España, al no disponerse de una versión validada en Colombia.
El instrumento evalúa en total 246 variables. De las cuales 23 corresponden a datos
sociodemográficos y características del alojamiento de la persona; 27 corresponden a la
dimensión salud física, 34 al área de empleo y recursos; 24 a las características del
consumo de alcohol, 35 a las características del consumo de drogas; 32 a la dimensión
legal; 54 a la familia y red social; y 21 a la dimensión de salud mental. Distribuidas de la
siguiente manera:
Datos de identificación:
 Nombre
17 Número del documento de identificación
 Dirección
 Teléfono
 Correo electrónico
 Tipo de tratamiento en el programa
 Fecha de la entrevista
 Fecha de admisión al programa
 Género
 Edad
 País de nacimiento
 Estado civil actual
 Derivación al tratamiento
 Estancia en alojamiento restringido o supervisado durante los últimos 6 meses
y durante los últimos 30 días: hospital, unidad de hospitalización para alcohol,
drogas o psiquiátrica, cárcel o comunidad terapéutica
 Número de noches que ha permanecido en la calle en los últimos 6 meses y
en los últimos 30 días
 Estancia en albergues para personas sin hogar o haber vivido en la calle
 Personas con la que vivió en los últimos 30 días
 Convivencia con persona con problemas de alcohol o drogas en los últimos 30
días.
Dimensión Salud física (SF):
1. Tipo de seguro médico
2. Embarazo actual
3-15. Diagnóstico de enfermedad crónica ( HTA, DM, enfermedad cardíaca, ECV,
Epilepsia, CA, VIH/SIDA, TBC, Hepatitis, Cirrosis u otras enf. Hepáticas, ERC,
Enf. Resp. Crónica, otras enf. Crónicas)
16. Discapacidad física
17. Medicamentos prescritos (en los últimos 6 meses y en los últimos 30 días)
18. Pensión por enfermedad o discapacidad física
19; 23; 24 Autoevaluación de la persona
1821. Días que experimentó problemas (en los últimos 6 meses y en los últimos 30
días)
25. Hospitalizaciones (a lo largo de la vida)
26. Consultas a urgencias (en los últimos 6 meses y en los últimos 30 días)
27. Consultas ambulatorias (en los últimos 6 meses y en los últimos 30 días)
Dimensión Empleo/Recursos (E):
1. Escolaridad
2. Certificados, diplomas o títulos adicionales recibidos
3. Prestación del servicio militar
4. Estudio actual
5. Posesión de cédula de ciudadanía
6-7. Posesión de vehículo propio
8. Dificultad para trasportarse
9. Capacidad de leer y escribir el español
10-11 Situación laboral actual
12. Empleo principal a lo largo de la vida
13. Período más largo de empleo
14. Tiempo desempleado
15. Último empleo
16. Semanas de trabajo remuneradas en últimos 6 meses
17. Sueldo básico recibido en los últimos 6 meses
18. Días trabajados en los últimos 30 días
19. Sueldo básico recibido en los últimos 30 días
20. Problemas laborales en los últimos 30 días
21. Solicitud de empleo en los últimos 30 días
22. Autoevaluación de la persona
1923-28 Fuentes de ingreso actuales
29. Principal fuente de ingreso actual
30-32 Deudas actuales
33. Personas dependientes del entrevistado
34. Percepción de suficiencia de ingresos
Dimensión Alcohol (D):
1- 2. Número y tipos de tratamientos recibidos por uso problemático de alcohol
3. Edad cuando recibió el primer tratamiento
4. Tratamiento ambulatorio
5. Prescripción de medicamentos para uso de alcohol/drogas
6-7. Participación en grupos de Alcohólico Anónimos o Narcóticos Anónimos
8;9; 10; 12; Patrón de consumo de alcohol ( a lo largo de la vida y en los últimos 6
meses)
11 Edad de inicio de consumo de alccohol
13; 15; 16; Patrón de consumo de alcohol ( en los últimos 30 días)
17. Abstinencia a alcohol
18-20. Abuso de alcohol
21- 24 Autoevaluación
Dimensión Drogas (D):
25-33: Edad de primer consumo, años de consumo regular; frecuencia de
consumo, consumo en últimos 30 días (Marihuana, sedantes, cocaína- perico-,
cocaína-basuco, estimulantes, alucinógenos, heroína, metadona, otros opiáceos,
inhalantes).
34-36 Principal, segunda y tercera sustancia problemática
2037- 40 Patrón de consumo de drogas
41. Dinero gastado en drogas en últimos 30 días
42. Abstinencia a drogas
43-45. Abuso de drogas
46-49. Autoevaluación
50. Abstinencia voluntaria
51. Duración de abstinencia voluntaria
52- 55 Conductas de riesgo
56-58 Consumo de tabaco
59-60. Juego patológico
Dimensión Legal (L):
1-2. Detenciones
3-6 Actividad ilegal antes de 18 años
7-14. Participación en actividades ilegales después de los 18 años (posesión de
drogas, venta o fabricación de drogas, atraco, delitos contra la propiedad, delitos
violentos, posesión de armas, proxenetismo, pornografía infantil, conducir
intoxicado, otros).
15. Última detención
16. Condenas recibidas después de los 18 años
17. Tiempo total en prisión
18. Tipo de admisión al tratamiento actual
19-24 Situación legal actual
25. Autoevaluación del paciente
26-30 Delitos cometidos en los últimos 6 meses
31. Delitos cometidos en los últimos 30 días.
32. Conducción bajo efecto de alcohol o drogas
21Dimensión Familia/ Red social (F);
1. Relación de pareja actual
2. Amigos íntimos
3. Tiempo compartido con familia/red social
4. Contacto (telefónico, por cartas, e-mails) con familia/red social
5. Expresión de sentimientos y problemas a familia y red social
6-7 Problemas en la relación con familia/red social
8. Problemas con alcohol o SPA en familia/ Red social
9. Percepción de apoyo por familia/red social
10. Orden de caución hacia alguna persona
11. Violencia física hacia familia/red social
12. Disponibilidad de otras fuentes de apoyo
13-15 Autoevaluación del paciente
16-18. Dificultades en expresión de emociones
19-22. Empleo del tiempo libre
23-37. Abuso o experiencias traumáticas sufridas a lo largo de la vida
38-39. Autoevaluación del paciente
40. Número de hijos
41. Edad de los hijos
42-48; 50-54. Problemas relacionados con los hijos
49. Autoevaluación del paciente
Dimensión Salud Mental (P):
1. Hospitalizaciones por problemas emocionales o psicológicos
2. Medicamentos recibidos
3. Tiempo durante el que ha tomado psicofármacos
224- 5. Consultas ambulatorias a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y 30
días (por problemas emocionales o psicológicos)
6. Edad de la primera valoración por problemas emocionales o psicológicos
7. Discapacidad psicológica
8. Insomnio (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30 días)-
Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
9. Síntomas depresivos (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30
días)- Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
10. Síntomas ansiosos (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30
días)- Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
11. Alucinaciones (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30 días)-
Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
12. Problemas de memoria, atención y concentración (a lo largo de la vida, en los
últimos 6 meses y últimos 30 días)- Especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia.
13. Impulsividad (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30 días)-
Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
14. Violencia física hacia otras personas (a lo largo de la vida, en los últimos 6
meses y últimos 30 días)- Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
15. Ideación suicida (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30
días)- Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
16. Intento de suicidio (a lo largo de la vida, en los últimos 6 meses y últimos 30
días)- Especificando si sólo en intoxicación o abstinencia.
17. Otros problemas emocionales o psicológicos
18. Días con problemas en el último mes
19-21. Autoevaluación del paciente
Mediante un consenso de expertos, en el que participaron especialistas en psiquiatría,
farmacodependencias, salud pública, y economistas, se realizaron algunas
modificaciones al instrumento, para adaptarlo a nuestro medio. De tal manera que no
afectasen la cuantificación del puntaje final. Dichas modificaciones son las siguientes:
 En las preguntas referidas a aspectos económicos (E19, D16, D41, E27), se
ajustaron los valores sugeridos, a la moneda colombiana (peso), teniendo en
23cuenta el costo de vida en nuestro país, el salario mínimo legal vigente y el costo
de las bebidas alcohólicas y otras drogas.
 Se modificaron los nombres populares de algunas drogas, de acuerdo a los
utilizados en nuestro medio (Pregunta D27, se especifica si se consume cocaína
tipo “perico” o “basuco”)
 Al consultar sobre el tipo de seguridad social, se modificaron las opciones, según
la modalidades de vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud
de Colombia (contributivo y subsidiado).
 En la dimensión Familia/Red de apoyo (F43, F51, F54) se modificó el nombre de
los servicios de protección a menores que en Colombia son ejercidos por el
Instituto Colombiano del Bienestar Familiar (ICBF).
El instrumento final utilizado en el estudio, se presenta como anexo (Ver anexo 1).
4.6 Procesamiento y análisis de la información:
 Se creó una base de datos electrónica en el software Epi Info 3.5.4 y Excel v. 97-
2003, en la que se digitalizaron los datos obtenidos con el instrumento.
 Se caracterizó el grupo mediante la descripción de variables sociodemográficas y
de las diferentes dimensiones evaluadas por el instrumento.
 Se utilizaron porcentajes para la descripción de las variables cualitativas; y para
las variables cuantitativas, medias o medianas, con sus respectivas medidas de
asociación (desviación estándar o rangos intercuartílicos), dependiendo de la
simetría de su distribución.
 Se realizó la medición de los puntajes individuales mediante una versión
abreviada del ASI-6, que evalúa las principales variables en los últimos 30 días,
por cada dimensión, denominada Recent Status Score (RSS) (20). Con la cual se
obtuvo información sobre la presencia de consumo activo y sus consecuencias en
cada persona. Incluye las mismas dimensiones de la versión completa de ASI-6; y
además subdivide la dimensión Familia/Red de apoyo en: Red social- Apoyo; Red
social- Problemas y Familia- Hijos. Finalmente se calculó el puntaje por cada
dimensión, mediante puntajes objetivos estandarizados (POE) que oscilaron entre
0-100; considerándose que a mayor puntaje, mayor gravedad en cada dimensión.
El RSS se obtuvo directamente del Treatment Research Institute, de la escuela de
medicina de la Universidad de Filadelfia (EEUU), en cabeza del Dr. Jhon
Cacciola, quien suministró el RSS del ASI-6, y las plantillas para el cálculo de los
puntajes.
24 Se realizó la medición del puntaje del grupo por cada dimensión, utilizando el
valor de la mediana (por ser la medida de tendencia que mejor representó el
comportamiento de los datos en el grupo).
El RSS, incluye las siguientes variables por dimensión:
Salud física:
Noches pasadas en un hospital general en los últimos 30 días
Percepción de salud física en los últimos 30 días
Problemas de salud física en los últimos 30 días
Incapacidad para realizar las actividades cotidianas en los últimos 30 días
Dolor o malestar físico experimentado en los últimos 30 días
Preocupación por la salud física en los últimos 30 días
Importancia del tratamiento para los problemas de salud física actuales
Empleo/Recursos:
Situación laboral actual
Días trabajados remuneradamente en los últimos 30 días
Sueldo básico en los últimos 30 días
Problemas laborales en los últimos 30 días
Alcohol
Número de días de consumo de alcohol en los últimos 30 días
Último consumo de alcohol
Consumo de al menos (5- hombres; 4-mujeres), bebidas por días, en los últimos
30 días
25Dinero gastado en alcohol para sí mismo en los últimos 30 días
Síntomas de abstinencia en los últimos 30 días
Problemas para controlar, disminuir o abstenerse de beber alcohol; consumo de
alcohol durante la mayor parte del día
Problemas médicos, psicológicos, en el lugar de trabajo o estudio, con la familia o
con la ley debido al consumo de alcohol en los últimos 30 días
Problemas asociados al deseo de consumo de alcohol en los últimos 30 días
Número de días con dificultades debido al consumo de alcohol en los últimos 30
días
Preocupación por problemas relacionados con el consumo de alcohol en los
últimos 30 días
Importancia del tratamiento para dejar de consumir alcohol
Drogas
Días de consumo de marihuana en los últimos 30 días
Consumo de marihuana ilegalmente o como tratamiento en los últimos 30 días
Días de consumo de sedantes en los últimos 30 días
Consumo de sedantes ilegalmente o como tratamiento en los últimos 30 días
Días de consumo de cocaína “perico” en los últimos 30 días
Días de consumo de cocaína “basuco” en los últimos 30 días
Días de consumo de estimulantes en los últimos 30 días
Consumo de estimulantes ilegalmente o como tratamiento en los últimos 30 días
Días de consumo de alucinógenos en los últimos 30 días
Días de consumo de heroína en los últimos 30 días
Días de consumo de metadona en los últimos 30 días
Consumo de metadona ilegalmente o como tratamiento en los últimos 30 días
Días de consumo de otros opiáceos en los últimos 30 días
Consumo de otros opiáceos ilegalmente o como tratamiento en los últimos 30
días
Consumo de inhalantes en los últimos 30 días
26Consumo de drogas ilegales o abuso de medicación prescrita en los últimos 30
días
Último consumo de drogas ilegales o abuso de medicación prescrita
Dinero gastado en drogas en los últimos 30 días
Síntomas de abstinencia en los últimos 30 días
Problemas para controlar, disminuir o abstenerse de consumir drogas; consumo
de drogas durante la mayor parte del día
Problemas médicos, psicológicos, en el lugar de trabajo o estudio, con la familia o
con la ley debido al consumo de drogas en los últimos 30 días
Problemas asociados al deseo de consumo de drogas en los últimos 30 días
Número de días con dificultades debido al consumo de drogas en los últimos 30
días
Preocupación por problemas relacionados con el consumo de drogas en los
últimos 30 días
Importancia del tratamiento para dejar de consumir drogas
Legal
Dinero recibido de actividades ilegales en los últimos 30 días
Venta o fabricación de drogas en los últimos 30 días
Robo a personas en los últimos 30 días
Amenaza o agresión a personas en los últimos 30 días
Robo de objetos, venta de objetos robados, falsificación de documentos o
cheques, destrucción de propiedad privada, provocación de incendios en los
últimos 30 días
Participación en algún otro acto ilegal en los últimos 30 días
Número de días en los que cometió delitos en los últimos 30 días
27Red social/ Apoyo
Tiempo compartido con la pareja en los últimos 30 días
Tiempo compartido con familiares adultos en los últimos 30 días
Tiempo compartido con amigos íntimos en los últimos 30 días
Contacto telefónico, por cartas o por internet con la pareja en los últimos 30 días
Contacto telefónico, por cartas o por internet con familiares adultos en los últimos
30 días
Contacto telefónico, por cartas o por internet con amigos íntimos en los últimos 30
días
Conversación sobre los sentimientos o problemas con la pareja en los últimos 30
días
Conversación sobre los sentimientos o problemas con familiares adultos en los
últimos 30 días
Conversación sobre los sentimientos o problemas con amigos íntimos en los
últimos 30 días
Percepción de apoyo por de la pareja
Percepción de apoyo de familiares adultos
Percepción de apoyo de amigos íntimos
Red social/ Problemas
Problemas en la relación con la pareja en los últimos 30 días
Problemas en la relación con familiares adultos en los últimos 30 días
Problemas en la relación con amigos íntimos en los últimos 30 días
Discusiones con la pareja en los últimos 30 días
Discusiones con familiares adultos en los últimos 30 días
Discusiones con amigos íntimos en los últimos 30 días
Problemas por consumo de alcohol o drogas en la pareja actualmente
Problemas por consumo de alcohol o drogas en familiares adultos actualmente
Problemas por consumo de alcohol o drogas en amigos íntimos actualmente
28Agresión física en discusiones con pareja, familiares adultos o amigos íntimos en
los últimos 30 días
Preocupación por problemas en la relación con otros adultos en los últimos 30
días
Importancia del tratamiento o asesoría para mejorar los problemas en la relación
con otros adultos
Familias- Hijos
Problemas médicos, psicológicos, de aprendizaje en los hijos, que requieren
cuidados, tratamientos o servicios especializados
Necesidad de apoyo adicional para los problemas en los hijos
Dificultad en la relación con los hijos en los últimos 30 días
Importancia del tratamiento o asesoramiento para mejorar la relación con los hijos
Necesidad de apoyo adicional en el cuidado de los niños, para poder acudir al
tratamiento del consumo de sustancias
Salud Mental
Noches en un servicio de psiquiatría en los últimos 30 días
Molestia o preocupación, por los sentimientos, pensamientos o reacciones
relacionadas con eventos estresantes a lo largo de la vida
Importancia del tratamiento o asesoramiento por sentimientos, pensamientos o
reacciones relacionadas con eventos estresantes a lo largo de la vida
Problemas relacionados con el sueño en los últimos 30 días (especificando si sólo
en intoxicación o abstinencia)
Síntomas de de presión en los últimos 30 días (especificando si sólo en
intoxicación o abstinencia)
Síntomas de ansiedad en los últimos 30 días (especificando si sólo en
intoxicación o abstinencia)
Alucinaciones en los últimos 30 días (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
29Última vez que tuvo alucinaciones (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
Dificultad para pensar, concentrarse, comprender o recordar en los últimos 30
días (especificando si sólo en intoxicación o abstinencia)
Dificultad para controlar el carácter o impulsos de agredir a otra persona en los
últimos 30 días (especificando si sólo en intoxicación o abstinencia)
Última vez que tuvo dificultad para controlar el carácter o impulsos de agredir a
otra persona en los últimos 30 días (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
Agresión física hacia otras personas en los últimos 30 días (especificando si sólo
en intoxicación o abstinencia)
Última vez que agredió físicamente a alguien (especificando si sólo en
intoxicación o abstinencia)
Ideas suicidas en los últimos 30 días (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
Última vez que tuvo ideas suicidas (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
Intento de suicidio en los últimos 30 días (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
Última vez que intentó suicidarse (especificando si sólo en intoxicación o
abstinencia)
Número de días en los que tuvo problemas emocionales o psicológicos en los
últimos 30 días
Incapacidad para realizar las actividades cotidianas debido a los síntomas o
problemas emocionales o psicológicos en los últimos 30 días
Molestia o preocupación por problemas emocionales o psicológicos en los últimos
30 días
305. Consideraciones éticas
El estudio realizado representó un riesgo mínimo para las personas participantes, de
acuerdo a la resolución 008430 de 1993, del Ministerio de Salud. Fue estudiado y
aprobado por el comité de ética de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de
Colombia, y de la Clínica Nuestra Señora de la Paz.
Todos los participantes otorgaron su consentimiento escrito para la aplicación del
instrumento (Anexo 2, consentimiento informado). Como testigos, firmaron la trabajadora
social y la terapeuta ocupacional del programa REDES.
316. Resultados
Durante el período del estudio, ingresaron 62 personas al programa; de las cuales, siete
eran menores de edad. Dentro de los mayores de 18 años, tres personas no aceptaron
firmar el consentimiento informado (hombres); en dos casos se venció el término de los
primeros 30 días, antes de ser valorados; cuatro personas fueron expulsadas del
programa (por incumplimiento de las normas de convivencia), antes de la evaluación; y
una persona solicitó salida voluntaria del programa antes de la evaluación. En total se
evaluaron 45 personas.
En la tabla 1, y las gráficas 1, 2 y 3 se presentan la distribución de las características
socio-demográficas en el grupo estudiado.
Tabla 1. Distribución del sexo, edad y procedencia.
Características socio-demográfica
Sexo 38 Hombres
7 mujeres
18 - 63 años
Edad Mediana 33 años
IQR 23- 42
Moda 19 años
Procedencia Bogotá (100%)
32Gráfica 1. Distribución del estado civil.
Gráfica 2. Distribución de la escolaridad
33Gráfica 3. Distribución del tipo de vinculación al Sistema General de Seguridad Social.
De las personas vinculadas al régimen contributivo el 68,3% eran los cotizantes; y el
31,7% beneficiarios.
Gráfica 4. Empresas Promotoras de salud (EPS) a las que estaban afiliadas las
personas.
34Mediante la primera parte del instrumento, se obtuvo información general dentro de la
que se incluye, la vía por la que las personas accedieron al tratamiento en el programa;
encontrándose que el 48,9% había sido derivado por un médico de atención primaria, el
42,2% llegó a este por iniciativa propia, de la familia o amigos; 4,4% había sido derivado
desde un servicio de tratamiento de toxicomanías o alcoholismo; y el 4,4% de otros
servicios de sanitarios como psicología, o salud ocupacional.
Adicionalmente se obtuvo la siguiente información: el 21,6% de los hombres perteneció
alguna vez a las Fuerzas Militares Colombianas o la Policía; el 26,7% de las personas no
tenía su cédula de ciudadanía, por haberla perdido (extravío, venta o empeño) en
actividades relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas.
En la dimensión Salud Física, se observó que el 13,3% de las personas, tomaba en ese
momento medicamentos prescritos para alguna enfermedad física. Ninguna de las
mujeres estaba embarazada al ingreso al programa.
En la tabla 2 se presenta la distribución de las enfermedades físicas, diagnosticadas en
las personas antes de su ingreso al programa.
Tabla 2. Enfermedades diagnósticas en las personas antes del ingreso al programa.
35En cuanto a las condiciones de salud física actual, el 22,2% consideraba que su salud
física había sido regular o mala en los últimos 30 días; el 66,7% había tenido algún
problema de salud física durante uno o más días, en los últimos 30 días; y 20% había
sido incapaz de realizar sus actividades cotidianas debido a problemas de salud física,
durante uno o más días en el mismo período de tiempo.
En la gráfica 5, se muestra la importancia otorgada por las personas a sus problemas de
salud física actuales.
Gráfica 5. Importancia de recibir tratamiento de los problemas de salud física actuales
36En la dimensión Empleo/Recursos, se evidenció la siguiente distribución de la situación
laboral actual en el grupo evaluado (gráfica 6).
Gráfica 6.Situación laboral actual.
Dentro de las personas que se encontraban fuera del mercado laboral, el 78,2% no
buscaba empleo, el 13,04% estaba jubilado, el 4,34% había estado institucionalizado la
mayor parte del último año y 4,34% era estudiante.
La actividad laboral principal realizada a lo largo de la vida, fue heterogénea dentro del
grupo (tabla 3).
37Tabla 3. Principal actividad laboral realizada a lo largo de la vida.
Actividad laboral principal a lo largo de la vida
20%
Trabajadores manuales, equipos de
limpieza, ayudantes y obreros
20%
Servicios generales (exceptuando servicio
doméstico)
15,6%
Ventas
11,1%
Profesiones especializadas y técnicas
8,9%
Ejecutivos, administrativos y directivos
6,7%
Oficinistas y apoyo administrativo
6,7%
Operadores de maquinaria
4,4%
Ninguna
2,2%
Producción precisa, oficios y reparaciones
2,2%
Transportistas y mudanzas
2,2%
Otros
Al explorar la actividad laboral en los últimos 6 meses, el 50% trabajó entre 0 y 16
semanas remuneradas en este período, con una mediana de 7 semanas, para esta
variable. El 31,8%, no trabajó ninguna semana remunerada en los últimos 6 meses; y el
13,6% recibió remuneración por trabajo durante todos los últimos 6 meses. En cuanto al
sueldo básico recibido en el mismo período de tiempo, el 50% tuvo un sueldo inferior a
$500.000; y el 31,8% no tuvo sueldo.
Respecto al dinero recibido, procedente de actividades ilegales, el 21%, recibió entre
$25.000 y $22.000.000 en los últimos 6 meses.
El 18,2% tenía de los entrevistados, tiene entre 1 y 3 personas a cargo que dependen
económicamente de ellos.
38Sobre la importancia que tiene para las personas la orientación laboral que le ayude a
solucionar sus problemas laborales actuales, o a encontrar empleo, el 60% le asignó una
importancia considerable o extrema, mientras que el 20% lo consideró de ninguna
importancia.
En la dimensión alcohol y drogas, para el 37%, el actual es el primer tratamiento para
abuso de alcohol o drogas; el 17,4%, había tenido más de cinco tratamientos. La moda
de edad de ingreso al primer tratamiento para abuso de alcohol o drogas, fue 18 años,
representada por un 13,3% del grupo.
Respecto al alcohol específicamente, el 50% del grupo tuvo la primera intoxicación
alcohólica (de cualquier grado), entre los 12 y 16 años; la moda fue 16 años. En cuanto al
dinero gastado en alcohol para sí mismo en los últimos 30 días, el 25%, gastó entre
$20.000- $1’500.000.
En las tablas 4 y 5 se presentan las características del consumo de alcohol en el grupo
evaluado; y la presencia de criterios de abuso o dependencia de alcohol
respectivamente.
Tabla 4. Características del consumo de alcohol a lo largo de la vida, en los últimos 6
meses y en los últimos 30 días.
IQR: Rango intercuartílico.
39Tabla 5. Presencia de manifestaciones de abuso o dependencia al alcohol.
En la gráfica 7, se presenta la el grado de importancia otorgado por las personas al
tratamiento para controlar el consumo de alcohol.
Gráfica 7. Importancia del tratamiento para controlar el consumo de alcohol.
Las características del consumo de otras drogas, se muestran en la tabla 6. Las
sustancias evaluadas dentro de la dimensión de drogas son: marihuana, sedantes,
cocaína “perico”, cocaína “basuco”, estimulantes, alucinógenos, heroína, metadona, otros
opiáceos e inhalantes. Para la presentación de las variables: edad de primer consumo y
años de consumo tres o más días a la semana, se utilizaron medianas y rangos
intercuartílicos, debido a que tuvieron una distribución asimétrica.
40Tabla 6. Caracterísitcas del consumo de drogas.
Respecto al tabaco, la mediana de edad de inicio de consumo fue 13 años (IQR 12-16
años); la mediana de años de consumo de tabaco a diario fue 6 años (IQR 2-19 años).
La tabla 7, presenta características de abuso y dependencia a drogas en los últimos 30
días, en el grupo.
41Tabla 7. Presencia de manifestaciones de abuso o dependencia a drogas
Al indagar sobre la sustancia que cada persona considera más problemática, el 53,3%
consideró que es el Basuco, 13,3% el alcohol y 13,3,% la marihuana; el porcentaje
restante se distribuye entre las demás sustancias. Respecto a la segunda sustancia que
las personas consideran problemáticas, el 51,1% dijo que ninguna; 15,6% que el alcohol;
y 11,1% la marihuana. Además se consultó sobre la existencia de una tercera sustancia
considerada problemática, ante lo cual el 77,8% respondió que ninguna.
En la gráfica 8, se representa la relación entre la preocupación que las personas han
tenido en los últimos 30 días por sus problemas relacionados con el consumo de drogas,
y la importancia del tratamiento de dicho consumo.
Gráfica 8. Preocupación por los problemas por el consumo de drogas en los últimos 30
días e importancia del tratamiento.
42En los aspectos relacionados a conductas de riesgo, el 17,8% reportó haber usado
drogas intravenosas en algún momento de la vida; el 13,3% tuvo cinco o más parejas en
los últimos seis meses. A su vez el 13,3% había tenido problemas económicos alguna
vez en la vida por participación en juegos de azahar.
En la dimensión legal, 86,7% informó haber estado detenido alguna vez , incluso algunas
pocas horas, en un CAI (Comando de Atención Inmediata), URI (Unidad de Reacción
inmediata), UPJ (Unidad Permanente de Justicia), u otro comando policial.
En la tabla 8, se muestran los delitos por los que han sido detenidas las personas a lo
largo de la vida, después de los 18 años.
Tabla 8. Causas de detención a lo largo de la vida, después de los 18 años.
En los últimos 12 meses, 40,5%, reportó haber cometido algún delito. Una persona
ingresó al tratamiento por orden judicial.
En la dimensión familia/red social, se identificó que 66,7% no tiene pareja y que 55,6%
tiene entre uno y cinco hijos. En las tablas 9, 10 y 11, se presentan la percepción de
apoyo y problemas en las relaciones en los últimos 30 días; y la presencia de problemas
de consumo de drogas en la familia o red social, respectivamente.
Tabla 9. Percepción de apoyo de la familia o red social en los últimos 30 días.
43Tabla 10. Problemas en la relación con la familia o red social en los últimos 30 días.
Tabla 11. Problemas de consumo en la familia o red social
Sobre los antecedentes de eventos traumáticos relacionados con la familia o red de
apoyo, el 53,3% reportó haber sufrido una agresión o abuso físico por algún conocido, en
el 50% de los casos la persona tenía menos de 20 años, la primera vez que ocurrió.
En la dimensión salud mental, el 97,7% del grupo había sido evaluado al menos una vez
por problemas emocionales o psicológicos (psicólogo o psiquiatra); en la mitad de los
casos la primera valoración tuvo lugar entre los 15 y 25 años. Al 93,3% se le había
prescrito psicofármacos al menos una vez en la vida; y el 84,4% tenía antecedente de
hospitalización en una unidad de salud mental; el 50% lo había estado en más de dos
ocasiones.
En la tabla 12, se describen las frecuencias de los síntomas psiquiátricos, presentados
por las personas a lo largo de la vida, no relacionados con estados de abstinencia o
intoxicación.
Tabla 12. Síntomas psiquiátricos a lo largo de la vida.
44En las gráficas 9 a 17, se presentan los puntajes obtenidos por el grupo en total en
cada dimensión, calculados con el RSS del ASI-6, descrito en la sección de
materiales y métodos. Se reportan la mediana, el rango intercuartílicos (p25 Y p75),
moda y puntaje mínimo y máximo en cada dimensión.
Gráfica 9. Puntajes del grupo en la dimensión Salud Física según el ASI-6/RSS
Gráfica 10. Puntajes del grupo en la dimensión Empleo/ Recursos según el ASI-6/RSS
45Gráfica 11. Puntajes del grupo en la dimensión Alcohol según el ASI-6/RSS
Gráfica 12. Puntajes del grupo en la dimensión Drogas según el ASI-6/RSS
46Gráfica 13. Puntajes del grupo en la dimensión Legal según el ASI-6/RSS
Gráfica 14. Puntajes del grupo en la dimensión Red social/Apoyo según el ASI-6/RSS
47Gráfica 15. Puntajes del grupo en la dimensión Red social/Problemas según el ASI-
6/RSS
Gráfica 16. Puntajes del grupo en la dimensión Familia/hijos según el ASI-6/RSS
48Gráfica 17. Puntajes obtenidos por el grupo en la dimensión Salud Mental según el
ASI.6/RSS
Se calcularon además los puntajes individuales observándose marcada heterogeneidad
entre los participantes. A continuación se presentan algunos resultados individuales, las
personas están identificadas por un código. Los nombres de las dimensiones están
abreviados de la siguiente manera: Salud física (SF), Empleo/Recursos (ER), Alcohol (A),
Drogas (D), Legal (L), Red Social/Apoyo (F/AS), Red social/Problemas (PF/AS),
Familia/Hijos (PH), Salud Mental (PP).
49Gráfica 18. Gráficas de varios puntajes individuales según el ASI-6/RSS
507. Discusión
El objetivo de este estudio, ha sido realizar una evaluación multidimensional según el
ASI-6 de un grupo de personas que reciben tratamiento por consumo de sustancias
psicoactivas, identificándose múltiples problemas en cada una de las dimensiones
exploradas. En términos generales los datos obtenidos en este estudio, guardan relación
con los reportados en otros realizados a nivel nacional.
De acuerdo al Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia,
del año 2013 (21), las sustancias psicoactivas ilícitas cuyo consumo a lo largo de la vida,
presentó la mayor prevalencia en la población adulta de nuestro país, fueron la
marihuana (11,8%), la cocaína- perico (3,23%); y el basuco (1,18%), lo cual coincide con
los datos obtenidos en este estudio, observándose una prevalencia de consumo a lo
largo de la vida, de 88,8% para la marihuana; en el caso de la cocaína-perico de 82,2%;
y respecto al basuco, de 71,1%.
Así mismo las drogas consumidas con mayor frecuencia por el grupo estudiado coinciden
con los datos para Latinoamérica y el Caribe en el Reporte Mundial de Drogas, de la
Oficina contra las drogas y el Delito de las Naciones Unidas, del 2015 (5); según el cual
el Cannabis y la Cocaína, son las sustancias psicoactivas consumidas con mayor
frecuencia por las personas que ingresan a tratamiento por abuso de drogas.
También concuerdan con los datos de la población colombiana (21), la edad de inicio de
consumo de las sustancias psicoactivas, encontrándose la mayor frecuencia de inicio de
consumo, en la adolescencia; y en el caso particular de los inhalantes, incluso en la
infancia, cuya edad de inicio en el grupo estudiado osciló entre los 8 y 17 años, con una
mediana de 13, siendo la sustancia cuyo consumo inició más temprano.
Respecto al impacto asociado al consumo de sustancias psicoactivas, se ha reconocido
que supera el nivel individual, pues sus consecuencias trascienden a la familia y la
comunidad (22). A nivel personal el abuso de drogas, puede asociarse a problemas de
salud física y/o mental. En el plano familiar, se relaciona con inestabilidad emocional y
económica, patrones de crianza hacia los hijos inadecuados y mayor riesgo de violencia
doméstica. En lo comunitario, existe asociación con aumento en la participación en
actividades delictivas por parte de quienes consumen sustancias ilícitas, aunque es
51preciso aclarar que no hay hasta el momento una asociación causal propiamente
establecida. Siendo importante además considerar que los problemas asociados al
consumo de drogas, son la principal causa de muertes, enfermedades y discapacidades
prevenibles en el mundo (1).
Como reflejo de lo anterior, en este estudio, se evidencian problemáticas de distinto tipo,
en cada dimensión evaluada. En la dimensión Salud física, son varias las dificultades
presentadas por las personas; y aunque tampoco se puede establecer causalidad en
todos los casos, algunas patologías, si pueden ser exacerbadas por el consumo de
psicoactivos, como en el caso de las enfermedades respiratorias o la epilepsia.
En la dimensión de Empleo/Recursos, es en la que se observó el mayor compromiso en
este grupo, encontrándose el 51,1% de las personas fuera del mercado laboral; y dentro
de estos, el 78,2% porque no ha buscado empleo en el último año, debido al consumo de
drogas. Además el 31,1% del grupo, no trabajó ninguna semana remunerada en los
últimos 6 meses; y de los que recibieron algún salario, durante este período, en el 50%
de los casos, fue inferior a $500.000. Por otra parte el 18,2% tenía entre una y tres
personas que dependían económicamente de ellos (pareja, hijos). Esto sugiere la
necesidad de plantear como uno de las metas del tratamiento, el desarrollo, adquisición o
recuperación de habilidades ocupacionales, que le permitan a las personas vincularse a
alguna actividad laboral con la intención de mejorar su funcionalidad, situación
económica, así como su percepción de auto-eficacia.
Son claras las múltiples consecuencias negativas del consumo de psicoactivos a nivel
económico de quien las consume y de su familia. Lo que va de la mano, con los
problemas observados en la dimensión Familia/ Red social, en la que se muestra que el
20% había tenido problemas en la relación con la pareja en los últimos 30 días; y el
42,2% con otros familiares adultos en el mismo período de tiempo. Han sido varios los
factores que en la literatura se han relacionado con los problemas familiares cuando uno
de sus miembros consume drogas, principalmente la comunicación, el nivel de estrés y el
nivel de satisfacción (23).
En la dimensión específica Familia/Hijos, el puntaje del grupo no fue alto, sin embargo se
considera que esto, es posiblemente a causa, de que el 44,6% del grupo no tenía hijos.
Son también relevantes, los resultados en la dimensión Legal, que no se pueden desligar
del compromiso económico mencionado. El grupo estudiado, ha estado involucrado en
múltiples actividades ilegales, sin embargo algunas de las causas más frecuentes de
detención después de los 18 años, son: la posesión de drogas (55,6%); y la venta o
fabricación de estas (17,8%).
En cuanto a las comorbilidades psiquiátricas, son amplias las descripciones de
psicopatología asociadas al consumo de sustancias psicoactivas (24, 25), en el caso de
este grupo, se identifican síntomas depresivos, ansiosos, psicóticos, comportamentales,
cognitivos e ideación suicida no relacionados con estados de abstinencia ni intoxicación.
52Y aunque, como en las dimensiones anteriores, no es posible establecer una asociación
causal directa; resulta de gran valor tener en cuenta la presencia de estos síntomas
como factores predisponentes, agravantes o perpetuadores del consumo de drogas, para
diseñar el tratamiento específico que cada persona recibiría, teniendo en cuenta el nivel
de atención requerido, la duración del tratamiento, las características del equipo
terapéutico y la pertinencia del manejo psicofarmacológico.
Las tres dimensiones de mayor compromiso en el grupo fueron en orden:
Empleo/Recursos, Red social/Apoyo; y Drogas, según el RSS, lo que sugiere que son los
problemas que en los últimos 30 días, han tenido la mayor gravedad. Sin embargo la
dimensión Salud mental también evidencia un compromiso considerable en el grupo.
Siendo heterogéneo el compromiso presentado por dimensión en cada persona.
Resulta entonces pertinente considerar los principales problemas en los casos
individuales, para definir objetivos terapéuticos específicos, enfocados en la resolución o
mitigación de dichos problemas como metas del tratamiento para cada persona. Lo que
se ha asociado a menores tasas de recaídas, así como al mantenimiento de la
motivación al cambio en relación al uso de alcohol y drogas (26).
538. Conclusiones y recomendaciones
8.1 Conclusiones
El ASI-6 en español es una herramienta útil para abordar de forma multidimensional a las
personas con problemas asociados al consumo de sustancias psicoactivas.
Teniendo en cuenta la heterogeneidad de los factores asociados al consumo de drogas y
de las características psicosociales de nuestra población, contar con un instrumento
como el ASI-6 en la práctica clínica, permite enfocar integralmente cada caso particular.
La dimensión económica y la de percepción de apoyo social mostraron la mayor
gravedad en el grupo, lo que sugiere la pertinencia de incluir en el tratamiento sanitario
ofrecido actualmente a un sistema de trabajo de redes sociales con corresponsabilidades
y participación multisectorial.
Se identifican varias limitaciones en este estudio, como son: el tamaño limitado del grupo
estudiado, así como el hecho de evaluar a las personas durante los primeros 30 días del
ingreso al programa, ya que algunos pacientes fueron evaluados a la tercera semana de
ingreso, lo que posiblemente influyó en que algunos puntajes disminuyeran teniendo en
cuenta que para el cálculo de RSS se toman las variables que miden los problemas
presentados en relación al consumo de psicoactivos, en los últimos 30 días.8.2 Recomendaciones
Se propone la posibilidad de realizar un seguimiento con el mismo instrumento de las
personas evaluadas en primera instancia, para observar el impacto del tratamiento
recibido. Adicionalmente, validar una versión colombiana del ASI-6, con las variables de
mayor pertinencia en nuestro contexto.
56A. Anexo: Instrumento.
Clínica Nuestra Señora de La Paz- Programa REDES
Índice de Severidad de la Adicción 6.0
Versión Universidad Nacional de Colombia/Departamento de Psiquiatría
Información general
Esta es una entrevista estandarizada que formula preguntas acerca de varios aspectos
de su vida, salud, empleo, uso de alcohol y drogas, etc. Algunas de las preguntas se
refieren a los últimos 30 dias o a los últimos 6 meses, mientras que otras abarcan toda su
vida. Toda la información que usted nos dé es confidencial (Sólo tendrá acceso a esta, su
equipo médico tratante) y será utilizada para (detectar, diagnosticar y manejar posibles
dificultades presentes en otras áreas de su vida adicionales al consumo de sustancias
psicoactivas). Por favor, conteste a las preguntas con la mayor precisión. Si hay
preguntas que no entiende o que prefiere no contestar, por favor dígamelo. La entrevista
dura aproximadamente una hora. ¿Tiene alguna pregunta antes de comenzar?… Primero
empezaremos con algunas preguntas de información general.
Nombre del paciente:...................................
I1. No identificacion del paciente: ………………………………
|1.1 Dirección: ……………………………
|1.2 Teléfonos:………………………….
|1.3: Correo electróncio:……………………………………………..
Nombre del entrevistador............................
I2. No. identificación del entrevistador:..............
I3. Tipo de tratamiento en REDES …………………………
I4. Fecha de entrevista: □ □/ □ □ / □ □ □ □
I5. Fecha de admisión: □ □/ □ □ / □ □ □ □I6. Hora de inicio: □ □ : □ □
I7. Género (1-Hombre, 2-Mujer): □
I8. Fecha de nacimiento: □ □/ □ □ / □ □ □ □
(Edad:.....................)
I9. País de nacimiento y ciudad de nacimiento:
....................................................................
I9a. País de nacimiento del padre:
....................................................................
I9b. País de nacimiento de la madre:
...................................................................
I10. ¿Con qué nacionalidad se identifica?
……………………………………………………………………………………………………………………………….
I11. ¿Cuál es su estado civil actual? □
6 ➔ I13
1. Casado/a
2. Unión libre
3. Viudo/a
4. Divorciado/a
5. Separado/a
6. Nunca casado/a
I12. ¿Cuánto tiempo lleva (respuesta G12)?
□□ □□
Años meses
I13. ¿Quién le derivó al tratamiento? □
-e.d., derivado a este programa específico de tratamiento
1. Ud. mismo, familia o amigos
2. Servicio o unidad de tratamiento de toxicomanías o alcoholismo
3. Medico de Atención Primaria
4. Otros servicios sanitarios
5. Sistema educativo
6. Oficina de Administración de riesgos laborales (ARL)
7. ONG’s
588. Sistema legal o judicial.
Alojamiento
Las siguientes preguntas se refieren a si ha vivido en algún alojamiento restringido o supervisado durante los
últimos 6 meses desde.................... y durante los 30 últimos días desde....................
[NOTA: 6 meses = 180 dias, informe al paciente si fuera necesario.]
A1. En los últimos 6 meses, ¿cuantas noches ha permanecido en un hospital, en una unidad de
hospitalización para alcohol, drogas o psiquiátrica, cárcel, comunidad terapéutica?
A.Ultimos 6 meses B. 30 Dias
□□ □ □□
000 ➔ A8
De esas noches, cuantas fueron en un/una:
A. B.
A2. unidad residencial para alcohol o drogas? □□□ □□
A3. servicio de hospital general distinto de psiquiatria? □□□ □□
A4. servicio de psiquiatria? □□□ □□
A5. Estación de policía / prisión? □□□ □□
A7. otro tipo de alojamiento restringido o supervisado? □□□ □□
Qué tipo?................................................
A8. ¿Cuántas noches ha estado en un albergue para personas sin hogar?
A.Ultimos 6 meses B. 30 Dias
□□□ □□
000 ➔ A9
A9. ¿Cuántas noches ha pasado en la calle, en lugares como edificios abandonados, parqueaderos, dentro
de un carro o parques porque no tenía otro lugar para quedarse?
A.Ultimos 6 meses B. 30 Dias
□□□ □□
000 ➔ NO TA
[NOTA: Si A8A o A9A > 0 (e.d., si ha permanecido en albergues o en la calle en los ultimos 6 meses), vaya a la siguiente NOTA.]
A10. ¿Alguna vez se ha quedado en un albergue para gente sin hogar o ha vivido en la calle (edificios
abandonados, parqueaderos, o parques) porque no tenía otro lugar para quedarse?
□ 1-Si, 0-No
[NOTA: Si A1B + A8B = 30 (e.d., si ha estado todos los ultimos 30 dias en un alojamiento restringido o albergue vaya a Estado de Salud
Fisica]
59A11. En los últimos 30 días (cuando NO estaba en un alojamiento restringido/supervisado o albergue), ¿ha
vivido con (… alguien mas)? [Señale todas las que correspondan]
□ 1. Sólo
□ 2. Cónyuge/Pareja
□ 3. Hijo/s < 18 años
□ 4. Padres
□ 5. Otros familiares adultos
□ 6. Otros adultos no familiares
□ 7. No contestado
A12. En los últimos 30 días (cuando NO estaba en un alojamiento restringido/supervisado o albergue), ¿ha
vivido con alguien que tenga actualmente problemas con el alcohol o que consuma drogas?
□ 1-Si, 0-No
Salud física
Las siguientes preguntas se refieren a su salud física.
SF1. ¿Qué tipo de seguro médico tiene? [Señale todas las que correspondan]
□ 1. Ninguno
□ 2. Régimen contributivo.
□ 2a Cafésalud
□ 2b Nueva EPS
□ 2c Sanitas
□ 2d Compensar
□ 2e Salud Total
□ 2f Cruz Blanca
□ 2g Famisanar
□ 2h Saludcoop
□ 2i Cruz Blanca
2j Suramericana
2.1 Cotizante □ Beneficiario □
□ 3. Régimen subsidiado. ¿Cuál?
□ 4. Particular
□ 5. Otro (especifique:.........................)
□ 6. No respuesta
60[NOTA: Si es varon, ignore SF2.]
SF2. ¿Está embarazada? □
1-Si, 0-No, 2-No Sabe
¿Alguna vez le ha diagnosticado un médico o un profesional de la salud alguna de las siguientes
enfermedades?
1-Si, 0-No
SF3. Hipertensión arterial □
SF4. Diabetes □
SF5. Enfermedades cardíacas □
SF6. Accidente cerebrovascular □
SF7. Epilepsia o convulsiones □
SF8. Cáncer □
SF9. VIH/SIDA □
SF10.Tuberculosis o test positivo de tuberculina □
SF11. Hepatitis □
SF12. Cirrosis u otras enfermedades hepáticas crónicas □
SF13. Nefropatía crónica □
SF14. Enfermedad respiratoria crónica
□
ej. asma, enfisema, EPOC
SF15. Otras enfermedades crónicas
□
ej. artritis, dolor de espalda cronico, problemas digestivos (colitis, etc)
-si la respuesta es “Si” especifique:..............................
SF16. ¿Tiene algún tipo de discapacidad física que afecte gravemente a su visión, audición o movilidad? □
-si la respuesta es “Si” especifique:.............................
[NOTA: Si SF3 - SF16 son todas 0-No, ignorar SF17.]
SF17. ¿Alguna vez le han prescrito medicación para alguna de esas enfermedades? □
0. No
1. Si, todavía tomo todos los medicamentos prescritos
2. Si, debería estar tomando la medicación pero no la tomo
3 Si, pero me han dicho (un Dr.) que la medicación ya no es necesaria
SF18. ¿Recibe algún tipo de pensión (o pago) por una enfermedad o discapacidad física?
□ 1-Si, 0-No
- Excluir discapacidad psiquiátrica
SF19. En los últimos 30 días, ¿cómo diría que ha sido su salud física? □
0. Excelente
1. Muy buena
2. Buena
613. Regular
4. Mala
(SF20 - SF23) En los últimos 30 días:
[NOTA: NO incluir problemas debidos a estados de intoxicacion o abstinencia provocados por alcohol o drogas.]
SF20. ¿Cuántos días ha tenido algún problema de salud física? □ □ Días
ej. enfermedad, herida, dolor, malestar, discapacidad
-incluir problemas dentales
SF21. ¿Cuántos días ha sido incapaz de realizar sus actividades cotidianas debido a
problemas de salud física? □ □ Días
[NOTA: Presentar la Escala de Evaluacion del Paciente.
SF22. ¿Cuánto dolor o malestar físico ha experimentado? □
0. Ninguno
1. Leve
2. Moderado
3. Considerable
4. Extremo
SF23. ¿Cuánta preocupación ha tenido por culpa de su salud física o sus problemas médicos? □
0. Ninguna
1. Leve
2. Moderada
3. Considerable
4. Extrema
SF24. ¿Cuánta importancia tiene para ud. el tratamiento (actual o adicional) para sus
problemas de salud física actuales? □
0. Ninguna
1. Leve
2. Moderada
3. Considerable
4. Extrema
SF25. ¿Cuántas veces en su vida ha estado hospitalizado (al menos una noche) por problemas de salud
física?
-No incluir tratamiento de alcohol/drogas, hospitalizaciones psiquiátricas, o parto sin complicaciones
□□
Veces
SF26. ¿Cuántas veces ha acudido a un servicio de urgencias por cualquier problema de salud física?
A.6 meses B. 30 dias
□□□ □□
000 ➔ SF27
62SF27. ¿Cuantos días ha tomado la medicación prescrita para una enfermedad física?
A B.
□□□ □□
000 ➔ SF28
-No incluír medicación para problemas de alcohol/drogas/ psiquiátricos.
SF28. ¿Cuántas consultas ambulatorias ha realizado con un médico u otro profesional sanitario?
A B.
□□□ □□
000 ➔ Empleo / Recursos
ej. exploraciones físicas o cualquier otro control o seguimiento por alguna enfermedad física.
-No incluir tratamiento para alcohol/drogas o psiquiátrico.
Empleo/Recursos
Las siguientes preguntas se refieren a su educación, empleo y situación económica.
E1. ¿Cuál es su nivel de escolaridad? □
1. Primaria incompleta
2. Primaria completa
3. Bachillerato incompleto
4. Bachillerato completo
5. Técnico incompleto
6. Técnico completo
7. Universitario incompleto
8. Universitario completo
9. Postgrado (Especialización, Maestría/Doctorado)
10. Ninguno
E2. ¿Tiene algún otro título, diploma o certificado de cursos dictados por ONG’s, comunidades religiosas?
□ 1-Si, 0-No
E3. ¿Ha servido alguna vez en las Fuerzas Militares Colombianas o Policía Nacional?
□ 1-Si, 0-No
E4. ¿Actualmente cursa algún tipo de estudio académico o de formación laboral? □
Ej: Cursos para bachilleres, formación profesional, universidad
0-No
1-Semipresencial
2-Presencial
E5. ¿Tiene la cédula o tarjeta de identidad en físico?
63□ 1-Si, 0-No
E6. ¿Tiene vehículo propio? (Incluya bicicleta)
□ 1-Si, 0-No
Nota: Si E7: No, pase a E9
E7. ¿Qué tipo de vehículo posee? (en caso de tener varios, escoja el que utilice para realizar sus deplazamientos habituales)
1. Carro
2. Motocicleta
3. Bicicleta
E8. Actualmente, ¿le resulta difícil acudir al tratamiento, al trabajo/estudios, o encontrar trabajo por culpa del
transporte?
□ 1-Si, 0-No
E9. ¿Lee/escribe (español) lo suficientemente bien como para rellenar una solicitud
de empleo? □
1-Si, 0-No
E10. ¿Cuál es su situación laboral actual? ***Colombia: Tiempo completo = 48 hrs semanales
[Señale una]
□ 1. Tiempo completo
(48 hrs/sem),  E12
□ 2. Tiempo parcial
(< 48 hrs/sem),  E12
□ 3. Cesante, buscando empleo activamente  E13
□ 4. Fuera del mercado laboral -no está trabajando y no está buscando empleo activamente
E11. [Si está fuera del mercado laboral] ¿Cuál Describe mejor su situación actual?
[Senale una,  E13]
1. Ama de casa
2. Estudiante
3. Incapacitado
4. Jubilado
5. No busca empleo
6. Institucionalizado
7. Reinsertado (de grupos ilegales)
8. Otro
E12. ¿Qué tipo de trabajo realiza (empleo principal)? □□
(Especifique)...........................................
64[NOTA: Codifique una categoria en las casillas E12.]
01. Profesiones especializadas y técnicas
02. Ejecutivos, administrativos y directivos
03. Ventas
04. Oficinistas y apoyo administrativo
05. Producción precisa, oficios y reparaciones
06. Operadores de maquinaria, ensambladores y supervisores
07. Transportistas y mudanzas
08. Trabajadores manuales, equipos de limpieza, ayudantes y obreros
09. Servicios generales, excepto empleado/a del servicio doméstico
10. Oficios del campo / Administrador de finca
11. Empleado/a de finca
12. Fuerzas Militares o Policía
13. Empleado/a del servicio doméstico
14. Prostitución
15. Otros
E13. ¿Cuánto duró el período más largo de empleo de tiempo completo?
□□□
Meses
000 ➔ E17
E14. ¿Hace cuánto que finalizó ese empleo?
Meses
□□□
[NO TA: Codifique 000 solo si el empleo a TC actual es el mas largo.]
E15. ¿Cuál era su empleo/ocupación entonces?
□□ (Especifique)..........................................
[NO TA: Codifique una categoria de la NOTA E12.]
E16. En los últimos 6 meses (desde......... ),
¿Cuantas semanas ha trabajado remuneradamente?
□ □ Semanas
-Incluya dias libres, compensatorios, vacaciones,incapacidades Max= 26
00 ➔ E22
E17. ¿En los últimos 6 meses, ¿Cuál era su sueldo básico? $ □□□□□□□□
(E18-E21) En los últimos 30 días:
E18. ¿Cuántos días ha trabajado remuneradamente?
□□
Días
00 ➔ E22
-Incluya dias libres, compensatorios, vacaciones, incapacidades.
65E19. ¿Cuál era su sueldo básico? $ □□□□□□□□
E20. ¿Cuántos días ha tenido problemas laborales? □□ Días
- ej. bajo rendimiento, discusiones, amonestaciones, ausencias laborales, etc.
E21. ¿Ha solicitado algún empleo?
□□ 1-Si, 0-No
ej. Enviado la hoja de vida, llenado una solicitud de empleo, hablado con un contratador potencial
E22. ¿Cuánta importancia tiene para ud. ahora cualquier tipo de orientación laboral (como asesoramiento,
formacion o educacion) que le ayude a encontrar un empleo o a solucionar los problemas relacionados con el
trabajo? □
-asistencia actual o adicional
0. Ninguna
1. Leve
2. Moderada
3. Considerable
4. Extrema
Las siguientes preguntas (E23-E30) se refieren a sus fuentes de ingresos y recursos económicos.
E23. ¿Vive en un alojamiento pagado por el gobierno o recibe algún tipo de subsidio para la vivienda?
□ 1-Si, 0-No
En los últimos 30 días, ¿cuánto dinero ha recibido de:
E24. pensión, seguridad social? $ □□□□□□□□
E24b. …últimos 6 meses? $□□□□□□□□
E25. servicios sociales? $ □□□□□□□□
p.e. subsidio social, ONGs
E25b. … últimos 6 meses? $ □□□□□□□□
E26. pensión alimenticia y compensatoria? $ □□□□□□□□
-del padre/madre de los hijos o ex-conyuge
E26b. …últimos 6 meses? $ □□□□□□□□
E27. actividades ilegales? $□□□□□□□
p.e. venta de drogas,robo, venta de objetos robados, juego ilegal
E27b. … últimos 6 meses? $ □□□□□□□□
E28. cualquier otra fuente? $ □□□□□□□□
p.e. préstamo/ayuda de familiar o de otros, ingresos imprevistos (herencia, impuestos, lotería, etc.)
E28b. … últimos 6 meses? $ □□□□□□□□
66E29. ¿Cuáles son en la actualidad sus fuentes de ingresos para los gastos de vivienda, alimentación y otros
gastos?
[Señale todas las que correspondan]
□ 1. Empleo
□ 2. Jubilacion
-ej. plan de pensiones privado, seguridad social
□ 3. Incapacidad
ej. seguro privado, seguridad social por incapacidad
□ 5. Servicios sociales
-ej. subsidios, préstamos, prestación social, ONGs
□ 6. Pensión alimenticia o compensatoria
□ 7. Familia, amigos o asociados
□ 8. Ingresos ilegales
□ 9. Institución o alojamiento supervisado
-p.e. hospital, comunidad terapéutica, centro de acogida, asistencia a patios, dormitorios comunitarios etc.
□ 10. Otros, ej. ahorros, etc:
Especifique:...........................................
□ 11. Ninguno
E30. ¿Alguna vez le han o se ha declarado legalmente en bancarrota (Régimen de insolvencia para personas
naturales vigente en Colombia desde enero/2013)?
□ 1-Si, 0-No
E31. ¿Alguna vez ha sido moroso en la devolución de un préstamo del Estado o De alguna entidad
financiera?
□ 1-Si, 0-No
p.e. préstamo de vivienda, empresa, cultivos
E32. ¿Lleva más de un mes de retraso en alguno de sus pagos habituales?
□ 1-Si, 0-No
p.e. arriendo, tarjetas de crédito, pensión alimenticia, pensión escolar, préstamo bancarios o a otras entidades financieras, préstamos
personales)
E33. ¿Cuántas personas (excluyéndose) dependen actualmente de usted económicamente? □□
ej. Para vivienda, alimentación, dinero para gastos, pensión de manutención a hijos -Incluya las personas que mantiene y las que está
obligado/a a mantener
E34. ¿Tiene suficientes ingresos para pagar sus necesidades básicas como vivienda, alimentación y vestido,
y las de las personas a su cargo?
□ 1-Si, 0-No
-Excluya el dinero procedente de actividades ilegales
67Drogas/Alcohol
Las siguientes preguntas se refieren a su uso de alcohol y otras drogas, y a cualquier tratamiento para abuso
de sustancias que haya recibido.
• Historial de Tratamientos
D1. ¿Cuántas veces ha estado en tratamiento por su uso de alcohol/drogas?
-Incluya las evaluaciones iniciales en persona, incluso si no se han seguido de tratamiento
□□
00 ➔ D6
D2. ¿Cuántos de esos tratamientos fueron sólo de desintoxicación? □□
-Desintoxicación no seguida de tratamiento adicional
D3. ¿Qué edad tenía la primera vez que entró en un tratamiento para abuso de alcohol/drogas? □□
Cuantos dias ha:
D4. acudido a un programa ambulatorio o a consulta (para tratamiento de alcohol/drogas)?
A .Últimos 6 meses B. 30 Días
□□□ □□
000 ➔ D5
D5. tomado medicación prescrita para tratar su uso de alcohol/drogas?
ej. Metadona, naltrexona, disulfiram etc. -Excluya fármacos para la dependencia nicotinica
A .Últimos 6 meses B. 30 Días
□□□ □□
000 ➔ D5
D6. acudido a grupos de autoayuda como AA, NA?
A .Últimos 6 meses B. 30 Días
□□□ □□
000 ➔ D5
D7. ¿Cuánto duró el período de tiempo continuado más largo que estuvo acudiendo a grupos de autoayuda
al menos 2 días por semana? □□□ meses
• Uso de Alcohol
D8. ¿Cuantos años ha bebido alcohol de forma regular, 3 o más días a la semana?
□□
- Excluya el tiempo sin consumo
00 ➔ D10
68D9. ¿Cuantos años ha bebido al menos (5-hombres, 4-mujeres) bebidas al día de forma regular, 3 o más
días a la semana? □□
00 ➔ D11
D10. ¿Ha bebido al menos (5-hombres, 4-mujeres) bebidas en un día, 50 o más días de su vida?
□ 1-Si, 0-No
D11. ¿Qué edad tenía la primera vez que bebió alcohol y notó sus efectos?
[Si nunca, codifique 99] □□
D12. En los últimos 6 meses, durante el mes que más bebía, ¿Con qué frecuencia bebía? □
0. Abstinente
1. 1-3 veces al mes
2. 1-2 veces a la semana
3. 3-6 veces a la semana
4. Diariamente
D13. En los últimos 30 días, ¿Cuántos días ha bebido alcohol? □ □
00 ➔ D20
D14. ¿Cuando bebió por última vez? □□□
[00 si hoy, 01 si ayer, 02 si hace 2 dias, etc.]
D15. En los últimos 30 días, ¿Cuántos días ha tomado al menos (5-hombres, 4-mujeres) bebidas en un día?
□□
D16. En los últimos 30 días, ¿Cuánto dinero ha gastado en alcohol para usted mismo? $
□□□□□□□□
• Síntomatolo gía Alcoh óli ca
En los ultimos 30 días:
D17. ¿Ha experimentado síntomas de abstinencia (se ha sentido enfermo) tras disminuir el consumo o dejar
de beber?
□ 1-Si, 0-No
69D18. ¿Ha tenido algún problema para controlar, disminuir o abstenerse de beber alcohol; o ha empleado la
mayor parte del día bebiendo?
□ 1-Si, 0-No
D19. Debido a la bebida, ¿ha tenido problemas médicos o psicológicos; o en el trabajo (colegio o
universidad) o en el hogar, o se ha visto envuelto en discusiones o problemas con la ley?
□ 1-Si, 0-No
D20. ¿El ansia o los impulsos de beber han supuesto un problema para usted?
□ 1-Si, 0-No
D21. ¿Cuantos días ha tenido estas u otras dificultades debido al consumo de alcohol? □□
00 ➔ D23
D22. En los últimos 30 días, ¿cuánta preocupación ha tenido por estos problemas relacionados con el
alcohol? □
0. Ninguna
1. Leve
2. Moderada
3. Considerable
4. Extrema
D23. ¿Cuánta importancia tiene ahora para ud. el tratamiento (actual o adicional) para dejar de beber? □
0. Ninguna
1. Leve
2. Moderada
3. Considerable
4. Extrema
D24. ¿Cuánta importancia tiene para ud. lograr/mantener la abstinencia total del alcohol (es decir, no beber
nada)?
0. Ninguna
1. Leve
2. Moderada
3. Considerable
4. Extrema
70Tabla de Uso de Drogas - Sustancias Individuales
NO TA: Entregue al paciente la Lista de Drogas, y dígale: Le preguntaré sobre cada grupo de las siguientes
drogas. Ya hemos hablado sobre el alcohol, así que empezaremos con la Marihuana:
Pre-A. ¿Alguna vez probó o consumió
.....................................................
(Incluso si fue sólo una vez o se lo habían prescrito)?
A. ¿Qué edad tenia la primera vez que consumió ............ ?
B. ¿Cuántos años en su vida ha consumido..................... 3 o más días a la semana?
–Excluya los periodos de abstinencia
C. ¿Ha consumido........................... durante 50 o más días de su vida?
D. ¿En los últimos 30 días, ¿cuantos días consumió.............................. ?
E. En los últimos 30 días, ¿Consumió………………………………… ([0]-sólo lo prescrito [tratamiento], o [1]-
ilegalmente o más de lo prescrito [no como tratamiento])?
NO TA: Si el paciente dice que:
1. Nunca probó una determinada droga (ej. D25-A), codifique “99” y vaya a la siguiente sustancia (D26-A).
2. Ha consumido 3 o más días a la semana durante un año o más (ej. D25-B), vaya al siguiente ítem (D25-
C), y continúe.
3. No ha consumido en los últimos 30 días (ej. D25-D = 00), vaya a la siguiente sustancia (D26-A).
D27. Cocaína
(Perico)
D27.1 Cocaína
(Basuco)
71Consumo de Sustancias-
Categorías de Problemas
01. Alcohol
02. Marihuana
03. Sedantes (Benzodiacepinas y otros hipnóticos)
04. Cocaína (Perico)
05. Cocaína (Basuco)
06. Estimulantes (Metilfenidato, modafinilo, Anfetaminas, Extasis y derivados)
07. Alucinógenos (LSD, hongos y derivados)
08. Heroína
09. Metadona
10. Otros Opiáceos
11. Inhalantes (Pegantes, thiner, popper, aerosoles)
12. Otras Sustancias
13. Ninguna
Problema Principal
D34. ¿Cuál de las sustancias listadas (01-13) es para usted la más problemática y puede haberle llevado a
iniciar tratamiento?
A . Categoría
□□
12 ➔ D37
Indique la sustancia específica de la categoría codificada:..............................
Problema Secundario
D35. ¿Cuál de las sustancias listadas (01-13) es para usted la 2a más problemática y puede haberle ha
llevado a iniciar tratamiento?
A. Categoría
72□□
12 ➔ D37
Indique la sustancia específica de la Categoría codificada:..............................
Problema Terciario
D36. ¿Cuál de las sustancias listadas (01-13) es para usted la 3ª más problemática y puede haberle llevado
a iniciar tratamiento?
A. Categoría
□□
12 ➔ D37
Indique la sustancia específica de la categoría codificada:..............................
Vía(s) de Administración
¿De qué forma ha consumido ................................ ?
B. A lo largo de la vida C. Últimos 30 dias
[señale las que correspondan] [señale las que correspondan]
.......... 1. Oral ............1. Oral
.......... 2. Inhalada 2. Inhalada
.......... 3. Fumada 3. Fumada
.......... 4. Inyectada 4. Inyectada
.......... 5. Otro 5. Otro
B. A lo largo de la vida C. Ultimos 30 dias
[señale las que correspondan] [señale las que correspondan]
..........1. Oral ........1. Oral
......... .2. Inhalada 2. Inhalada
......... .3. Fumada 3. Fumada
......... .4. Inyectada 4. Inyectada
......... .5. Otro 5. Otro
B. A lo largo de la vida C. Ultimos 30 dias
[señale las que correspondan] [señale las que correspondan]
..........1. Oral ..........1. Oral
......... .2. Inhalada 2. Inhalada
......... .3. Fumada 3. Fumada
......... .4. Inyectada 4. Inyectada
......... .5. Otro 5. Otro
[NO TA: 4. Inyectada = inyeccion IV y no- IV; ej. intramuscular, subcutanea, etc.]
Consumo de Drogas- Aspectos Globales
D37. ¿Cuántos años ha consumido 3 o más días a la semana drogas ilegales (excluyendo alcohol), o ha
abusado de la medicación prescrita? □□
73D38. En los últimos 6 meses, en el mes de máximo consumo de drogas ilegales (y/o abuso de la medicación
prescrita), ¿con qué frecuencia estuvo consumiendo drogas? □
0 - No Consumo ( ➔ D45)
1 - 1-3 veces al mes
2 - 1-2 veces a la semana
3 - 3-6 veces a la semana
4 – Diariamente
D39. En los últimos 30 días, ¿cuantos días ha consumido drogas ilegales o ha abusado de la medicación
prescrita?
□□
0 ➔ D45
D40. ¿Cuándo consumió por última vez drogas ilegales o abusó de la medicación prescrita? □□□
00 si hoy,
01 si ayer
02 si hace 2 dias, etc.
D41. En los últimos 30 días, ¿Cuánto dinero gastó en drogas? $□□□□□□□□
-Excluya el dinero para los medicamentos que son parte del tratamiento de drogas (e.j. metadona, medicamentos de
desintoxicación, etc.)
Síntomas relacionados con el Consumo de Drogas
En los últimos 30 días:
D42. ¿Ha experimentado síntomas de abstinencia (se ha sentido enfermo) tras disminuir o dejar de consumir
alguna droga? □ 1-Si, 0-No
D43. ¿Ha tenido algún problema para controlar, disminuir o dejar de consumir alguna droga; o ha empleado
la mayor parte del día consumiendo alguna droga, recuperándose de sus efectos o intentando conseguirla?
□ 1-Si, 0-No
D44. Debido a las drogas, ¿ha tenido problemas médicos o psicológicos; o en el trabajo (colegio o
universidad) o en el hogar, o se ha visto envuelto en discusiones o problemas con la ley?
□ 1-Si, 0-No
D45. ¿El ansia o los impulsos de consumir drogas han supuesto un problema para usted? □ 1-Si, 0-
No
D46. ¿Cuántos días ha tenido estas u otras dificultades debido al consumo de drogas? □ □
7400 ➔ D48
D47. En los últimos 30 días, ¿Cuánta preocupación ha tenido por culpa de estos problemas relacionados con
las drogas? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
D48. ¿Cuánta importancia tiene ahora para ud. el tratamiento (actual o adicional) para dejar de consumir
drogas? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
D49. ¿Cuánta importancia tiene para ud. lograr/mantener la abstinencia total de drogas (es decir, no
consumir drogas)? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
D50. Desde que empezó a consumir, ¿ha estado alguna vez completamente abstinente de drogas y alcohol
durante al menos 1 año?
□ 1-Si, 0-No
0 ➔ D52
-Excluya medicación prescrita y tomada apropiadamente (ej.metadona, psicofármacos...)
D51. ¿Hace cuánto tiempo terminó este período de abstinencia?
□□ Años □□ Meses
[Si actualmente abstinente 1 año o más codifique 00 00. Codifique el período de abstinencia mas reciente de al menos 1 año.]
Conductas de Riesgo
[NO TA: Si todavía lo desconoce, pregunte D52. De lo contrario, complételo basándose en la información
previa.]
75D52. ¿Alguna vez se ha inyectado drogas?
[Inyectado = inyección IV y no-IV]
□ 1-Si, 0-No
0 ➔ D54
D53. ¿Cuándo fue la última vez que compartió jeringuillas o material para inyectarse? Hace:
□□ Años □□ Meses
-Si nunca, codifique NN NN
-Si en el último mes, codifique 00 00
D54. En los últimos 6 meses, ¿con cuántas personas distintas ha mantenido relaciones sexuales orales,
anales o vaginales? □□
D55. ¿Cuándo fue la última vez que se hizo la prueba del VIH/SIDA? Hace:
-Si nunca, codifique NN NN
□ □ Años □ □ Meses
-Si en el último mes, codifique 00 00
Tabaco
D56. ¿Qué edad tenía la primera vez que fumó cigarrillos o consumió tabaco de otras formas?
□□
99 ➔ D59
ej. tabaco de mascar, puros, pipas
-Si nunca consumio, codifique 99
D57. ¿Cuántos años ha fumado cigarrillos (o consumido tabaco de otras formas) diariamente?
□□
D58. En los ultimos 30 días, ¿cuántos días ha fumado cigarrillos (o consumió tabaco de otras formas)? □□
Juego Patológico
D59. ¿Alguna vez ha sufrido algún problema económico debido al juego?
□ 1-Si, 0-No
D60. En los últimos 30 días, ¿Cuántos días ha jugado a cualquier tipo de juego como lotería, máquinas
tragamonedas, bingo, apuestas, casinos, ... o a cualquier tipo de juego ilegal?
76□□
Situación legal
- Las siguientes preguntas se refieren a su implicación en actividades ilegales y a sus consecuencias
judiciales.
L1. ¿Alguna vez ha estado en la cárcel, CAI, URI, u otro comando policial incluso unas pocas horas?
□ 1-Si, 0-No
L2. ¿Ha sido detenido alguna vez?
□ 1-Si, 0-No
0 ➔ L18
L3. ¿Qué edad tenia la primera vez?
□□
>17 ➔ (L7-14)
L4. Antes de los 18 años, ¿alguna vez fue realmente detenido, (tiene antecedentes penales) por?
[Señale todas las que correspondan]
......1. Delitos violentos o contra las personas (ej. atraco, agresion, violación)
..... 2. Delitos de drogas (ej. posesión, tráfico- Ley 30-, fabricación)
......3. Delitos contra la propiedad (ej. hurto en almacenes, robos en viviendas, robo de vehículos, vandalismo, daño a bien
público –p. ej: sistemas de transporte-, incendios provocados
..... 4. Otros delitos
(Especificar:........................................ )
L5. ¿Cuántas veces le han condenado por un delito cometido antes de los 18 años de edad?
□□ Veces
L6. Antes de los 18 anos, ¿cuánto tiempo estuvo detenido, en un centro de rehabilitación de menores, o en
un reformatorio?
□□ Meses
(L7 - L14) Desde los 18 anos:
Pre-A. ¿Le han detenido por ......................?
[NO TA: Si No, codifique 00 en A. y vaya al siguiente ítem]
A. ¿Cuántas veces en total?
77B. ¿Cuántas veces en los Últimos 6 meses?
L7. Posesión de drogas?
-o material relacionado (parafernalia)
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L8. Venta o fabricación de drogas? (venta incluye tráfico/ distribución)
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L9. Atraco? (robo con fuerza o con amenazas de fuerza -arma blanca o arma de fuego-, “quietos”, raponeo)
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L10. Otros delitos contra la propiedad?
(-hurtos en alamacenes, robos - fraude, venta de objetos robados, vandalismo)
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L11. Delitos violentos? (agresión, violencia doméstica, violación, homicidio)
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L12. ¿Posesión de armas, juego ilegal, proxenetismo, pornografía infantil?
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L13. Conducir bajo los efectos de alcohol o drogas?
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L14. Cualquier otro delito penal?
(p. ej: secuestro, extorsión).
A .Total B. 6 meses
□□□ □□
L15. ¿Hace cuánto que le detuvieron por última vez?
□□ Años □□ Meses
[Codifique 00 si en el último mes (30 días), y 99 si no lo han detenido]
L16. ¿Cuántas veces le han condenado por un delito cometido después de los 18 años de edad?
□□ Veces
(ej. libertad provisional, encarcelamiento, multas)
L17. Desde los 18 años, ¿cuánto tiempo en total ha pasado en la cárcel o prisión?
□□ Años □□ Meses
78L18. ¿Su admisión a tratamiento es judicial?
□ 1-Si, 0-No
-ej. por órden judicial
Actualmente, ¿se encuentra en alguna de las siguientes situaciones?
1-Si, 0-No
L19. Libertad provisional □
L20. Libertad condicional □
L21. Pendiente de juicio o cargos □
L22. Pendiente de sentencia □
L23. Participando en un programa de reinserción □
L24. Otros □
-ej, arresto domiciliario, monitorización electrónica,
L25. ¿Cuánta gravedad tienen para usted sus problemas judiciales actuales? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
(L26 - L30) En los últimos 6 meses:
Pre-A. ¿Ha ....................................... ?
[NO TA: Si No, codifique 000 en A. y vaya al siguiente ítem]
A. número de días, últimos 6 meses
B. número de días, últimos 30 días
L26. vendido o fabricado drogas? (tráfico o distribución para obtener dinero,sexo, o cualquier otro beneficio)
A .Últimos 6 Meses B. 30 Días
□□□ □□
L27. robado a alguien?
A .Últimos 6 Meses B. 30 Días
□□□ □□
L28. robado algo, vendido objetos robados, falsificado documentos o cheques, destruido propiedades o
provocado incendios?
A .Ultimos 6 Meses B. 30 Dias
□□□ □□
L28c. …hurtos en almacenes
A .Ultimos 6 Meses
□□□
79L28d. …robos a en viviendas
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L28e. …robo de vehículos
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L28f. …falsificación
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L28g. …fraude
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L28h. …vandalismo
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L28i. …provocado incendios
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L28j. …otros delitos de robo/contra la propiedad
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L29. amenazado o agredido a alguien?
A .Ultimos 6 Meses B. 30 Dias
□□□ □□
(con o sin armas; incluya violencia doméstica, violación y homicidio -excluya robo)
L29c. … amenaza sin agresión física
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L29d. …agresión con arma
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L29e. … agresión sin arma
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L29f. … agresión sexual
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L29g. … homicidio
A .Ultimos 6 Meses
□□□
L29h. … otros
A .Ultimos 6 Meses
□□□
80L30. cometido algun otro acto ilegal? (-posesión ilícita de armas, envuelto en Proxenetismo, pornografíainfantil o juego
ilegal, etc. [excluya uso o posesion de drogas para uso personal]
A,Últimos 6 meses B. 30 dias
□□□ □□
L30c. …posesión ilícita de armas
Últimos 6 meses
□□□
L30d. …proxenetismo/pornografía infantil
□□□
L30e. …juego ilegal
□□□
L31. En los últimos 30 días, ¿cuántos días ha estado involucrado en alguno de los delitos anteriores?
□□
L32. ¿Cuántos días en total ha conducido bajo los efectos del alcohol o drogas?
A .Ultimos 6 Meses B. 30 Dias
□□□ □□
Familia/Red Social
Las siguientes preguntas se refieren a sus relaciones familiares y sociales.
F1. ¿Ha mantenido alguna relación romántica o sexual con una pareja en el último mes?
□ 1-Si, 0-No
[NO TA: Si No, salte F3A-F9A.]
F2. ¿Cuantos amigos íntimos tiene? □□
-Excluya cónyuge / pareja sexual, y cualquier otro familiar adulto
[NO TA: Si 00, salte F3C-F9C.]
NO TA: Para F3 - F9:
A. Se refiere a la pareja o cónyuge
B. Se refiere a cualquier otro miembro adulto de la familia
ej. padres, abuelos, hermanos, hijos adultos, tíos, primos
C. Se refiere a cualquier amigo íntimo
En los últimos 30 días, .Ha:
(1 - Si, 0 - No)
F3. pasado tiempo (en persona) con (su / cualquier):
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
81F4. tenido algún contacto como llamadas telefónicas, cartas o e-mail (otro) con:
-Si F3+F4 = 0, vaya a F9
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
F5. hablado con (A/B/C) sobre sentimientos o problemas:
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
F6. tenido problemas de relación con:
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
F7. tenido discusiones con:
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
F8. ¿Tiene su (A/B/C) algún problema con el alcohol o las drogas actualmente?
-Incluya solo a las personas con las que ha pasado tiempo o ha estado en contacto en los últimos 30 días.
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
F9. Si necesita ayuda, ¿puede contar con…?
A .Pareja/s B. Familiares C. Amigos
Adultos íntimos
□ □ □
F10.¿Tiene actualmente una orden de alejamiento (o caución) de alguna persona?
□ 1-Si, 0-No
F11. En los últimos 30 días, ¿alguna de las relaciones con su pareja, parientes o amigos acabó en
empujones/ golpes, o arrojando objetos?
□ 1-Si, 0-No
F12. Aparte de su pareja, familiares adultos y amigos íntimos; ¿hay otras personas con las que realmente
puede contar si necesita ayuda?
□ 1-Si, 0-No
-ej., jefe, vecino,profesor, compañero de trabajo
F13. En general en los últimos 30 días, ¿cuánta satisfacción le han proporcionado sus relaciones
con otros adultos? □
(ej. número de relaciones, cantidad de contacto, calidad de la comunicación, trato, ayuda mutua, etc).
0 - Ninguna
1 - Leve
822 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F14. En los últimos 30 días, ¿cuánta preocupación ha tenido debido a problemas en sus relaciones con otros
adultos? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F15. ¿Cuánta importancia tiene ahora para Ud. el tratamiento o asesoramiento (actual o adicional) para sus
problemas de relación con otros adultos? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F16. ¿Le resulta difícil hablar de sus sentimientos o problemas incluso con las personas más cercanas?
□ 1-Si, 0-No
F17. ¿Se siente nervioso o incómodo cuando está con otras personas?
□ 1-Si, 0-No
F18. ¿Es importante para usted tener relaciones cercanas con alguien?
□ 1-Si, 0-No
En los ultimos 30 dias (F19-F22):
F19. ¿Ha acudido a servicios religiosos o a actividades promovidas por su comunidad religiosa?
(Excluya grupos de autoayuda/reuniones de AA)
□ 1-Si, 0-No
F20. ¿Ha realizado algún trabajo de voluntariado?
□ 1-Si, 0-No
F21. ¿A menudo, ha estado aburrido o ha tenido dificultades para entretenerse en pasatiempos? □ 1-Si, 0-
No
83F22. ¿Cuánta satisfacción le ha producido su forma de emplear el tiempo libre? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 – Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
Las siguientes preguntas se refieren a cualquier abuso o trauma que pueda haber sufrido a lo largo de su
vida.
F23. ¿Alguna vez algún conocido le ha agredido o ha abusado de usted físicamente?
□
(Excluya abuso sexual y codifíquelo)
1-Si, 0-No
0 ➔ F26
F24. ¿Qué edad tenia la primera vez que sucedió?
□□
F25. ¿Cuando sucedió por última vez? (Si en los últimos 30 dias, codifique ‘00 00’)
□ □ Hace Años □ □ Hace Meses
F26. ¿Alguna vez algún conocido le ha agredido o ha abusado de usted sexualmente? □
1-Si, 0-No
0 ➔ F29
F27. ¿Qué edad tenia la primera vez que sucedió? □□
F28. ¿Cuando sucedió por última vez?
(Si en los últimos 30 días, codifique ‘00 00’)
□□ Hace Años □□ Hace Meses
F29. ¿Alguna vez ha sido victima de un crimen violento como un atraco o agresión? (Excluya abuso anteriormente
□
codificado y experiencias de guerra)
1-Si, 0-No
0 ➔ F32
F30. ¿Qué edad tenia la primera vez que sucedió? □□
F31. ¿Cuando sucedió por última vez?
-Si en los ultimos 30 dias, codifique ‘00 00’
□□ Hace Años □□ Hace Meses
F32. ¿Alguna vez ha estado envuelto en cualquier otra situación amenazante para su vida? □
-ej. grandes catástrofes, accidente/ incendio grave, guerra
84-Excluya abuso, crímenes violentos anteriormente codificados
1-Si, 0-No
0 ➔ F35
F33. ¿Qué edad tenia la primera vez que sucedió? □□
F34. ¿Cuando sucedió por última vez?
-Si en los ultimos 30 dias, codifique ‘00 00’
□□ Hace Años □□ Hace Meses
F35. ¿Alguna vez ha visto como mataban, atracaban, agredían o herían gravemente a alguien? □
-Excluya grandes catástrofes, accidente/ incendio grave, guerra, anteriormente codificados
1-Si, 0-No
0 ➔ NO TA
F36. ¿Qué edad tenia la primera vez que sucedió? □□
F37. ¿Cuando sucedió por última vez?
-Si en los últimos 30 días, codifique ‘00 00’
□□ Hace Años □□ Hace Meses
[NO TA: si no hay historia de abuso o trauma (es decir, F23, F26, F29, F32, y F35 son todos 0-No), vaya a
F40.]
F38. En los últimos 30 días, ¿cuánta molestia o preocupación ha tenido por sentimientos, pensamientos u
otras reacciones relacionadas con estos acontecimientos? □
-Incluya pesadillas/ sueños, “flashbacks”, etc.
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F39. ¿Cuánta importancia tiene ahora para Ud. el tratamiento o asesoramiento (actual o adicional) para los
sentimientos, pensamientos u otras reacciones, relacionadas con estos sucesos? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 – Considerable
4 - Extrema
85Las siguientes preguntas se refieren a sus hijos o a cualquier otro niño que viva con usted.
F40. ¿Cuántos hijos ha tenido o adoptado? □□
00 ➔ F45
F41. ¿Qué edades tienen sus hijos vivos, comenzando por el mayor?
Hijo 1 □□ Hijo 6 □□
Hijo 2 □□ Hijo 7 □□
Hijo 3 □□ Hijo 8 □□
Hijo 4 □□ Hijo 9 □□
Hijo 5 □□ Hijo 10 □□
[NO TA: Si todos sus hijos tienen 18 años o mas, ➔ F45]
F42. ¿Tiene algún proceso de custodia abierto con la madre, padre o cualquier otro familiar? □ 1-Si, 0-No
F43. ¿Cuántos de sus hijos están actualmente en hogares sustitutos por órden judicial- ICBF? □□
Hijos
F44. En los últimos 30 días, ¿cuántos de sus hijos (menores de 18 años) han vivido con usted al menos un
tiempo? □□ Hijos
F45. En los últimos 30 días, ¿algún otro niño (nietos, sobrinos, etc.) menor de 18 anos ha vivido con usted al
menos un tiempo? □ 1-Si, 0-No
-Codifique ninos que pernocten con regularidad, o que hayan permanecido en casa durante periodos largos de tiempo
[NO TA: Si F44 y F45 son 0, es decir, sin niños en los últimos 30 días, vaya a F51]
F46. ¿Cuántos de los niños (que han vivido con usted) tienen un problema médico, de conducta o de
aprendizaje grave y requieren cuidados, tratamiento o servicios especializados?
□□ niños
F47. Actualmente ¿cuánta necesidad tiene de servicios adicionales para tratar esos problemas de los niños?
□
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F48. En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido en la relación con los niños (< 18) que han vivido
con Ud. al menos un tiempo? □
0 - Ninguna
861 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F49. ¿Cuánta importancia tiene ahora para ud. el asesoramiento (por ejemplo: clases de padres) para
ayudarle en la relación con esos niños (<18)? □
-asesoramiento actual o adicional
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
F50. Actualmente, ¿necesita ayuda adicional en el cuidado de los niños para que ud. pueda acudir al
tratamiento de su abuso de sustancias, al trabajo/estudios, o a buscar trabajo?
□ 1-Si, 0-No
F51. ¿Alguna vez ha sido investigado o ha estado tutelado por los servicios del Instituto Colombiano del
Bienestar Familiar (ICBF)?
□ 1-Si, 0-No
F52. ¿Alguna vez el ICBF o policía de menores se ha llevado a alguno de sus hijos del domicilio familiar?
□ 1-Si, 0-No
F53. ¿Alguna vez le han quitado la patria potestad?
□ 1-Si, 0-No
-Sus derechos de paternidad fueron suspendidos permanentemente por decisión judicial
F54. ¿Actualmente se halla envuelto en un caso de custodia o está siendo investigado o tutelado por el
ICBF?
□ 1-Si, 0-No
Salud Mental:
Las siguientes preguntas se refieren a cualquier tratamiento o evaluaciones que pueda haber recibido debido
a problemas emocionales o psicológicos.
P1. En su vida, ¿cuántas veces ha estado hospitalizado debido a problemas emocionales o psicológicos?
ej. en un hospital o comunidad terapéutica
□□ Veces
87P2. En su vida, ¿Alguna vez le han prescrito fármacos para tratar problemas emocionales/ psicológicos?
□ 1-Si, 0-No
00 ➔ P4
P3. ¿Cuantos días ha tomado medicación para tratar problemas emocionales o psicológicos?
A .Ultimos 6 Meses B. 30 Dias
□□□ □□
000 ➔ P4
P4. En su vida, ¿a cuántas consultas ambulatorias ha acudido por problemas emocionales/ psicológicos? □
0 ➔ NO TA
-Incluya evaluaciones en persona incluso sino se han seguido de tratamiento adicional
-Incluya tambien consultas relacionadas (médico de atención primaria por problemas psicologicos, y monitorizacion de
psicofármacos)
0 - Ninguna
1 - 1-5 consultas
2 - 6-25 consultas
3 - 26-50 consultas
4 – más de 50 consultas
P5. ¿Cuántas consultas ambulatorias ha tenido?
A .Ultimos 6 Meses B.30 Días
□□□ □□
000 ➔ NO TA
[NO TA: Si P1, P2, P4 son todas 0-No, es decir, no hay historia de tratamiento psiquiátrico, vaya a P7]
P6. ¿Qué edad tenía la primera vez que recibió un tratamiento o fue evaluado por problemas emocionales o
psicológicos? □ □ Años
P7. ¿Actualmente recibe una pensión por discapacidad psicológica?
□ 1-Si, 0-No
Las siguientes preguntas se refieren a diferentes maneras en que ud. puede haberse sentido o actuado.
Algunas preguntas se refieren a si alguna vez en su vida se sintió o actuó de una manera determinada, y
otras se centran solo en los últimos 30 días.
Codificación para A/B:
0 - No
1 - Si
2 - Si, pero sólo estando intoxicado o en abstinencia
88[NO TA: Si el paciente reconoce un síntoma, es decir, ¨Si¨, pregúntele: “.Estuvo así SÓLO cuando estaba
intoxicado o en abstinencia?” y codifique 1 o 2 según corresponda.](P8 - P17):
A. A lo largo de su vida
B. En los últimos 30 días
C. Hace cuantos días por última vez.................................................. ?
Ha tenido/Se ha sentido(alguna vez):
P8. problemas para dormirse, permanecer dormido o se despierta demasiado temprano?
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
-*dormir toda la noche
P9. deprimido o bajo de ánimo la mayor parte del dia (casi cada dia durante al menos 2 semanas seguidas)?
-para los últimos 30 dias, codifique si ha estado presente cualquier día.
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
Ha tenido/Se ha sentido/Ha (alguna vez):
P10. ansioso, nervioso o preocupado la mayor parte del día (casi cada día durante al menos 2 semanas
seguidas)?
-para los últimos 30 días, codifique si ha estado presente cualquier dia
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
P11. alucinaciones?
-oir o ver cosas que otras personas no podían oír o ver
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
0 ➔ P12 0 ➔ 12
P12. dificultad para pensar, concentrarse, comprender o recordar hasta el punto de causarle problemas?
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
0 ➔ P13
P13. (desde los 18 años) dificultad para controlar su carácter o impulsos de pegar o hacer daño a alguien?
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
0 ➔ P14 0 ➔ 14
89P14. (desde los 18 años) empujado, golpeado o tirado objetos a alguien ,o utilizado un arma contra alguien?
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
0 ➔ P15 0 ➔ 15
P15. pensado seriamente en suicidarse?
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
0 ➔ P16 0 ➔ 16
P16. intentado suicidarse?
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
0 ➔ P17 0 ➔ 17
P17. experimentado otros problemas emocionales o psicológicos no mencionados anteriormente?
-ej. trastorno de la conducta alimentaria, manía, etc.
A . B. C .
Vida 30 Dias Hace “X” dias
□ □ □□
Especifique:..................................................
[NO TA: Si P9 - P17 son todos 0-No, es decir, no hay problemas o síntomas psiquiátricos en los últimos 30
días, vaya a P21]
(P18 - P20) En los ultimos 30 dias:
-Excluya P8 (problemas con el sueño) para P18 - P21
P18. ¿Cuantos días ha experimentado estos problemas emocionales o psicológicos?
□□ Días
P19. ¿Cuantos días ha sido incapaz de realizar sus actividades normales debido a problemas o síntomas
psicológicos/emocionales?
□□ Días
P20. ¿Cuánta molestia o preocupación ha tenido por estos problemas psicológicos o emocionales? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
90P21. ¿Cuánta importancia tiene ahora para ud. el tratamiento (actual o adicional) para sus problemas
psicológicos? □
0 - Ninguna
1 - Leve
2 - Moderada
3 - Considerable
4 – Extrema
I15. Hora de finalización: □ □ □ □
Puntuacion de Validez/ Fiabilidad Global para el Entrevistador:
Valore la capacidad aparente y la buena voluntad del entrevistado para comprender las preguntas,
proporcionar estimaciones exactas y reflexivas, y responder honestamente. En general, la información
proporcionada por el entrevistado es:
1-Mala, 2-Regular, 3-Buena □
Mala: muchos ítems fueron respondidos muy inexactamente, fueron rechazados y/o el perfil es contradictorio
o sin sentido
Regular: numerosas inexactitudes aparentes, rechazos y/o inconsistencias, pero el perfil global parece
razonable con la excepción de 1 o 2 áreas problema
Buena: algunas/pocas inexactitudes aparentes, rechazos y/o inconsistencias, el perfil general parece ser un
buen reflejo del entrevistado.
91B. Anexo: Consentimiento
informado.
“Evaluación y diagnóstico multidimensional según el Índice de Severidad de la
Adicción, versión 6.0 (ASI-6) en español, de las personas que ingresan al Programa
REDES de la Clínica Nuestra Señora de La Paz. Bogotá, Colombia. 2014-2015”
El presente estudio tiene como objetivo realizar una evaluación integral de las personas
que ingresan al Programa REDES de la Clínica Nuestra Señora de la Paz, con el fin de
valorar la severidad del consumo de sustancias psicoactivas (alcohol y drogas), y del
estado de salud, problemas sociales, laborales, familiares y legales asociados al
consumo, para hacer diagnósticos específicos a cada persona, según el compromiso que
presente en cada uno de estos aspectos. Teniendo en cuenta que con frecuencia el
consumo de sustancias se asocia a problemas en otras áreas de la vida de la persona,
por lo cual es de gran importancia reconocerlos para poder brindar un apoyo integral.
Se le realizará una entrevista que tiene una duración aproximada de 45 a 60 minutos, en
la que se abordará aspectos relacionados con su salud física, empleo y recursos,
consumo de drogas y alcohol, situación legal, historia familiar y salud mental. Se
responderá cualquier pregunta o inquietud que tenga al respecto.
La participación en esta investigación es voluntaria, si no acepta participar, no habrá
ningún perjuicio en la continuidad de su tratamiento. Está en libertad de retirarse
voluntariamente del estudio, en cualquier momento, si así lo desea.
La información que usted suministre, o de ser necesario, los datos que se tomen de su
historia clínica, serán confidenciales, y sólo se emplearán con fines terapéuticos y
académicos, garantizando en este último caso que su identidad se mantendrá en
anonimato. Usted recibirá información de los resultados obtenidos en el estudio.Firma del paciente (o representante legal): Testigo 2: Nombre
__________________________________ ___________________________
CC: ______________________________ CC: __________ Tél:__________
Teléfono: _________________________ Dirección: __________________
Correo electrónico: ________________ Relación: ___________________
Testigo 1: Nombre: _________________
CC: ______________ Tél: ____________
Dirección:_________________________
Relación: __________________________
94Bibliografía
1. Becoña B. Bases teóricas que sustentan los programas de prevención de drogas.
Delegación del Gobierno para el plan Nacional sobre drogas. Madrid. 2002.
2. Naciones Unidas. Oficina contra la Droga y el Crimen. Drogas. Marco Legal-
Histórico. En: http://www.unodc.org/lpo-brazil/es/drogas/marco-legal.html 2014.
3. Naciones Unidas. Oficina contra la droga y el Delito. Informe mundial sobre las
drogas. Volumen 1. 2004.
4. Gobierno Nacional de la República de Colombia. Estudio Nacional De Consumo De
Sustancias Psicoactivas en Colombia – Informe final. Bogotá. 2008.
5. United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report. New York. 2015.
6. Ministerio de la protección Social República de Colombia, Fundación FES Social.
Estudio Nacional de Salud Mental, 2003. Cali. 2005.
7. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Principios de tratamiento para la
drogadicción. Una guía basada en las investigaciones. 2da ed. 2010.
8. Luengo MA, Villar P. Evaluación de la eficacia de los programas de tratamiento de
drogodependencias: Un análisis desde los predictores de recaídas. Santiago deCompostela. Contrato No.: PGIDTOOPXI21103P, financiado por el programa de
promoción Xeral da Investigación de la Dirección Xeral de Investigación e
Desenvolvemento de la Xunta de Galicia.
9. Naciones Unidas. Oficina contra la Droga y el Delito. Abuso de drogas: tratamiento y
rehabilitación Guía práctica de planificación y aplicación. Nueva York. 2003.
10. United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report. Demand Reduction. A
Glosary of Terms. Nueva York. 2000.
11. Organización Mundial de la Salud. Declaración europea de salud mental.
Conferencia Ministerial de la OMS para la salud mental. Helsinki. 2005.
12. Díaz EM, García-Portilla P, Sáiz P, Bobes T, Casares MJ, Fonseca E, et al.
Rendimiento psicométrico de la sexta versión del Addiction Severity Index en español
(ASI-6). Psicothema. 2010;3(22): 513-19.
13. Bobes J, Bascarán M, Bobes MT, Carballo JL, Díaz EM, Flórez G.et al. Valoración de
la Gravedad de la Adicción: Aplicación a la gestión clínica y monitorización de los
tratamientos. Comision de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria.
Oviedo. 2007. Contrato No.: 2007-G056 (CO-269-2007). Financiado por el PNSD.
14. McLellan AT, Cacciola JC, Alterman Al, Rikoon SH, Carise D. The Addiction
Severity Index at 25: origins, contributions and transitions. Am J Addict.
2006;15(2):113-24.
15. Organización Mundial de la Salud. Lexicon of Alcohol and Drug Terms. 1994.
16. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (Fifth Edition.). Arlington(USA): American Psychiatric Publishing; 2013.
17. McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O’Brien CP. An improved diagnostic evaluation
instrument for substance abuse patients. The Addiction Severity Index. J Nerv. Ment
Dis. 1980;168(1): 26-3.
9618. Kessler F, Cacciola J, Alterman A, Faller S, Souza‑Formigoni ML, Cruz MS, et al.
Psychometric properties of the sixth version of the. Addiction Severity Index (ASI-6) in
Brazil. Rev Bras Psiquiatr. 2012; 34:24-33.
19. Casares MJ, Díaz M, García P, Sáiz P, Bobes MT, et al. Sixth version of the
Addiction Severity Index Index: Assessing sensitivity to therapeutic change and
retention predictors. Int J Clin Health Psychol. 2011;3(11):495-508.
20. Cacciola J, Alterman A, Habing B, McLellan AT. RSS. Recent Status Scores for
Version 6 of the Addiction Severity Index (ASI-6). Addiction. 2011;106(9):1588–602.
21. Ministerio de salud de Colombia y Protección social. Estudio Nacional de Consumo
de Sustancias Psicoactivas en Colombia. Bogotá. 2013.
22. Ministerio de la Protección Social. Política Nacional para la Reducción del Consumo
de Sustancias Psicoactivas y su Impacto. Bogotá. 2007.
23. Iraurgi I, Sanz M, Martinez A. Funcionamiento familiar y severidad de los problemas
asociados a la adicción a drogas en personas que solicitan tratamiento. Adicciones.
2004;16(3):185-95.
24. Saban A, Flisher AJ, Grimsrud A, Morojele N, London L, Williams DR, et al. The
association between substance use and common mental disorders in young adults:
results from the South African Stress and Health (SASH) Survey. Pan Afr Med J.
2014;17 Suppl 1:11.
25. Uwakwe R, Gureje O. The relationship of comorbidity of mental and substance use
disorders with suicidal behaviors in the Nigerian Survey of Mental Health and
Wellbeing. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2011;46(3):173-80.
26. Casares MJ, González A, Festinger D, Fernández P, Fernández JR, Secades R, et
al. Predictors of retention in a drug-free unit/substance abuse treatment in prison.
International Journal of Law and Psychiatry. 2013; 36:264–72.
97