“Camino a una maternidad responsable”
Autor: Lemus Rozo, Viviana Marcela
Asesor: Jaramillo Barberi, Lina (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El presente trabajo muestra los resultados obtenidos del desarrollo del Curso de Preparación para la Maternidad “Camino a una maternidad responsable”, en la Reclusión de mujeres “El Buen Pastor” de la ciudad de Bogotá durante el segundo semestre del año 2014, con mujeres en estado de embarazo allí recluidas. Se realizaron sesiones de educación en salud con el objeto de fomentar la promoción de la salud y la prevención de enfermedades prevalentes durante la gestación y la consulta colectiva realizada durante el curso permitió la identificación de factores de riesgo tales como: de las 16 gestantes valoradas el 50 % de ellas presentaron bajo peso en relación a su edad gestacional, el 12.25 % son mayores de 35 años, el 6.25 % presento mas de tres abortos consecutivos y el 18.75 % eran grandes multíparas. En conclusión este grupo de gestantes presentan alto grado de vulnerabilidad debido a las condiciones dentro de la reclusión lo cual afecta su salud y la del feto.

“CAMINO A UNA MATERNIDAD
RESPONSABLE”
VIVIANA MARCELA LEMUS ROZO
YENNY ALEXANDRA LOPEZ LOPEZ
JUAN DAVID MOJICA CASTILLO
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá, Colombia
2014“CAMINO A UNA MATERNIDAD
RESPONSABLE”
VIVIANA MARCELA LEMUS ROZO
YENNY ALEXANDRA LOPEZ LOPEZ
JUAN DAVID MOJICA CASTILLO
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
Enfermero (a)
Directora:
Martha Patricia Bejarano Beltrán
Especialista en enfermería materno perinatal
Magister en enfermería con énfasis en gerencia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá, Colombia
201Agradecimientos
Agradecemos en primer lugar a Dios por la oportunidad brindada y darnos la fuerza necesaria
para afrontar las adversidades que se presentaron en el camino, en segundo lugar a nuestras
familias por su apoyo y colaboración incondicional para cumplir nuestro objetivo que el día de hoy
vemos culminado.
Agradecer sinceramente a nuestra directora de trabajo de grado la profesora Martha Patricia
Bejarano Beltrán por su esfuerzo y dedicación, su orientación, paciencia, motivación y aportes de
conocimiento para llevar a cabo nuestro trabajo, a nuestra colega María del Rosario Cabrera por
su gestión y apoyo en el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, a la Dra. Ana Sofía Hidalgo
Alvarado directora de la Reclusión de Mujeres de Bogotá por abrirnos las puertas y brindarnos su
confianza para desarrollar nuestro trabajo en su establecimiento penitenciario.
3Resumen
El presente trabajo muestra los resultados obtenidos del desarrollo del Curso de
Preparación para la Maternidad “Camino a una maternidad responsable”, en la Reclusión
de mujeres “El Buen Pastor” de la ciudad de Bogotá durante el segundo semestre del año
2014, con mujeres en estado de embarazo allí recluidas. Se realizaron sesiones de
educación en salud con el objeto de fomentar la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades prevalentes durante la gestación y la consulta colectiva realizada durante
el curso permitió la identificación de factores de riesgo tales como: de las 16 gestantes
valoradas el 50 % de ellas presentaron bajo peso en relación a su edad gestacional, el
12.25 % son mayores de 35 años, el 6.25 % presento mas de tres abortos consecutivos y
el 18.75 % eran grandes multíparas. En conclusión este grupo de gestantes presentan
alto grado de vulnerabilidad debido a las condiciones dentro de la reclusión lo cual afecta
su salud y la del feto.
Palabras clave: Embarazo, promoción de la salud, prevención de enfermedades,
educación en salud, establecimientos de reclusión, factores de riesgo, consulta colectiva.
4Abstract
This work shows the results of the development of course Preparing for Motherhood "Road to
responsible motherhood" in the prison for women "The Good Shepherd" in Bogotá in the second
half of 2014, with women in a state of pregnancy who are held there. Health education sessions
were conducted with the objective of encourage the health promotion and disease prevention
prevalent during pregnancy and collective consultation during the course allowed the identification
of risk factors such as: In 16 pregnant evaluated the 50% of them had low weight for their
gestational age, 12.25% are over 35 years old, 6.25% showed more than three consecutive
abortions and 18.75% were large multiparous. In conclusion, this group of pregnant women have
high vulnerability because the conditions inside the prison which affect their health and the health
of her fetus.
Keywords: Pregnancy, health promotion, disease prevention, health education, reclusion
establishments, risk factors, collective consultation
5CONTENIDO
1. Introducción .............................................................................................................................................. 8
2. Justificación ............................................................................................................................................ 10
3. Objetivos .................................................................................................................................................. 12
3.1 Objetivo General ................................................................................................................................ 12
3.2 Objetivos Específicos ........................................................................................................................ 12
4. Marco teórico .......................................................................................................................................... 13
4.1 Antecedentes ..................................................................................................................................... 13
4.2 Enfoque teóricomodelo de promoción de la salud - Nola Pender ............................................. 17
4.2.1 Relación del Modelo de Promoción de la Salud de Pender con las intervenciones
realizadas con las gestantes en el penitenciario. ............................................................................ 18
5. Marco normativo .................................................................................................................................... 24
6. Marco referencial ................................................................................................................................... 26
6.1 Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario ................................................................................. 26
6.2 Establecimiento Reclusión de Mujeres “El Buen Pastor” – Bogotá ........................................... 27
Reclusión de Mujeres de Bogotá “Buen Pastor” ..................................................................................... 28
7. Metodología............................................................................................................................................. 29
8. Resultados y análisis consulta individual y colectiva ................................................................. 31
8.1 Rango de edad: ................................................................................................................................. 31
8.2 Antecedentes Ginecobstetricos ....................................................................................................... 33
8.3 Número de abortos ............................................................................................................................ 34
8.4 Semanas de gestación Vs. Altura uterina...................................................................................... 35
8.5 Edad gestacional Vs. Talla y peso .................................................................................................. 36
9. Recomendaciones ................................................................................................................................. 38
10. Limitaciones ......................................................................................................................................... 39
11. Conclusiones ........................................................................................................................................ 41
12. Anexos ................................................................................................................................................... 42
13. Referencias ........................................................................................................................................... 54
6Lista de graficas
Gráfica 1. Rangos de edad del grupo de gestantes que participó en la consulta colectiva
.......................................................................................................................................... 32
Gráfica 2. Cantidad de gestaciones de las participantes en la consulta colectiva ............. 33
Gráfica 3. Cantidad de gestaciones de las participantes en la consulta colectiva ............. 34
Lista de tablas
Tabla 1. Rangos de edad del grupo de gestantes que participó en la valoración. ............ 32
Tabla 2. Cantidad de gestaciones de las participantes en la valoración ........................... 33
Tabla 3. Cantidad de abortos de las participantes en la valoración ................................. 35
Tabla 4. Semanas de gestación vs altura uterina ............................................................ 35
Tabla 5. Edad gestacional vs talla y peso ........................................................................ 36
71. Introducción
El proceso de la gestación en la mujer es una experiencia de única mediante la cual su
pareja y su familia perciben mediante las manifestaciones de los cambios corporales que
dentro de su ser se está formando una nueva vida, de allí radica la importancia de tener
un seguimiento con bases en fundamentos científicos por parte de los servicios de salud,
ya que se le está brindando atención no solo a la madre sino también al feto. Una mujer
en gestación debe comprender que mediante un adecuado seguimiento por parte de los
trabajadores de la salud se pueden detectar factores de riesgo que puedan afectar el
desarrollo de su gestación y prevenir las frecuentes complicaciones que surgen en el
embarazo y trabajo de parto (Hernández, 2008).
Un método apropiado para que la gestante y el profesional de enfermería interactúe y
trabaje en beneficio de la salud materno perinatal, es mediante el curso de preparación
para la maternidad y paternidad. Allí el profesional de enfermería puede brindarle muchas
herramientas a la gestante sobre como conocer su cuerpo frente a los cambios físicos y
fisiológicos que está presentando, signos de alarma por los cuales deba acudir a un
servicio de atención en salud, cuidados que debe tener con su bebe y también con su
cuerpo después del parto, los beneficios de la lactancia materna, derechos sexuales y
reproductivos, atención en planificación familiar entre otros; todas estas herramientas de
cuidado son importantes para un buen desarrollo de la gestación, posparto y futuro del
recién nacido. Para esto el profesional de enfermería debe tener conocimiento de su
paciente, sus antecedentes tanto personales como familiares que puedan indicar algún
factor de riesgo y así realizar la respectiva intervención; esto se lleva a cabo a través de
8la primera consulta durante el control prenatal en donde se tiene el primer contacto con la
paciente y donde se formará el vínculo de confianza para abordar desde holísticamente a
la gestante (López, Basulto, & Valázquez, 2008).
92. Justificación
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) declaró en el año 2000, los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM), entre los cuales se encuentra mejorar la salud materna,
como metas se encuentran reducir entre 1990 y 2015 la tasa de mortalidad materna en
tres cuartas partes y lograr para el 2015 el acceso universal a la salud reproductiva,
minimizando por este medio el riesgo o nivel de vulnerabilidad de las mujeres en edad
reproductiva y gestantes (ORGANIZACION DE LAS NACIONES UNIDAS, 2013).
El último informe realizado de los OMS en el año 2013, nos muestra que la tasa de
mortalidad materna ha disminuido en un 47% a nivel mundial durante los últimos 20 años;
solo la mitad de las mujeres gestantes en las regiones en desarrollo reciben los cuidados
prenatales recomendados (mínimo 4 consultas antes del parto) y aproximadamente 140
millones de mujeres en todo el mundo declaran querer evitar el embarazo, aunque no
usan métodos anticonceptivos (ORGANIZACION DE LAS NACIONES UNIDAS, 2013).
A nivel nacional, la resolución 412 del 2000 contempla dos estrategias para la prevención,
identificación y mitigación de alteraciones durante la gestación, por medio de un
seguimiento de factores de riesgo de la gestante, como lo son, el control prenatal y el
curso de preparación para la maternidad y paternidad; este último con el fin de brindar
una información clara y oportuna que contribuya a los cuidados durante la gestación,
parto y posparto, de igual forma sensibilizando a la gestante frente los factores de
riesgos tanto para ella como para su hijo(a), a lo largo de las tres etapas (Ministerio de
salud, 2000).
10Según el informe estadístico de mayo de 2014 del INPEC, a nivel nacional se encuentra
que el 1.1% (103) del total de la población recluida en Establecimientos de Reclusión del
Orden Nacional (ERON) corresponde a gestantes, de las cuales 38 mujeres
corresponden a la región central de Colombia, mostrando un alto grado de vulnerabilidad
en esta población, frente al acceso a servicios de salud y a una atención centrada a la
gestante (INPEC, 2014).
113. Objetivos
3.1 Objetivo General
Desarrollar el Curso de Preparación para la Maternidad y Paternidad “un proyecto de
vida” en la cárcel de mujeres El Buen Pastor durante el segundo semestre del año 2014,
con mujeres gestantes allí recluidas, promoviendo prácticas de autocuidado durante la
gestación y el posparto.
3.2 Objetivos Específicos
• Brindar educación frente a el proceso de gestación, parto, posparto y cuidados del
recién nacido, promoviendo prácticas saludables bajo el contexto de reclusión en
el que se encuentran las participantes.
• Detectar factores de riesgo en las gestantes, a través de la valoración en las
consultas colectivas y sabana de riesgos, realizadas en las diferentes sesiones del
curso que permitan orientar los cuidados y gestionar la atención pertinente de las
gestantes.
• Promover la importancia en la práctica responsable de la actividad sexual de las
reclusas con el fin de llevar un mejor control de las gestaciones dentro del
penitenciario.
124. Marco teórico
4.1 Antecedentes
A lo largo de los años ha existido una preocupación por mantener condiciones seguras
para las gestantes durante su proceso y para el recién nacido, al principio esta
preocupación se enfocó en el momento del parto principalmente, relacionando el dolor
como la principal intervención en la que se debían tomar acciones. También tenían en
cuenta el apoyo familiar sobretodo el del padre ya que en el momento del parto se
lograba un vínculo importante padre madre e hijo.
En la actualidad no se encuentran trabajos e investigaciones que demuestren o relaten la
experiencia de algún un tipo de intervención como lo es el curso de preparación para la
maternidad en gestantes que se encuentren privadas de la libertad, y mucho más
importante aún como nos lo confirma Mejía (2014):
Otro hallazgo preocupante es que no se tienen datos precisos sobre las circunstancias
que rodean a las maternas en las cárceles, por ello los entes de control deben fortalecer
unidades de apoyo a esta población vulnerable pero de manera permanente y así evitar la
discriminación de derechos entre mujeres en diferentes condiciones, lo que podría logarse
si se trabaja mancomunadamente por el derecho fundamental a la salud en perspectiva de
derechos.(P.337)
La autora mencionada anteriormente en su reciente publicación nos habla des el ámbito legal
sobre las perspectivas de los derechos de la mujer embarazada en estado de reclusión, haciendo
énfasis en el cómo se trata este hecho fundamental, las barreras administrativas, logísticas,
13interpretativas y normativas que se necesitan eliminar para el goce pleno del derecho a la salud
(Pulgarín, 2014)
Existen varias teorías que han trabajado por el bienestar del recién nacido y de la
gestante de diferentes maneras, identificando las mejores condiciones necesarias para
tener un adecuado parto primando el cuidado del recién nacido y el manejo del dolor.
● Teoría de Read o parto natural (triada temor- tensión- dolor).
El medico ingles Grantly Dick Read afirmo que el dolor en el parto no podía evitarse por
ninguna razón pero si podría disminuirse si la madre manejaba el miedo que sentía en
ese momento. Por esta razón el desarrollo el concepto de parto natural en donde
trabajaba la triada temor – tensión – dolor, afirmaba que por información errónea la madre
sentía inseguridad, tensión, temor por el proceso doloroso que debía asumir durante el
parto, esta situación generaba una tensión en el cuerpo focalizada en el útero y cuello
uterino lo que dificultaba la dilatación de este último y esto generaba más dolor en la
gestante, la solución que este médico planteo fue manejar educación con la gestante
sobre fisiología y anatomía de la reproducción, fisiología del parto, manejo de respiración
y relajación para conservar las mejores condiciones físicas posibles (Secretaria de Salud,
2013).
● Método Lamaze o psicoprofilactico.
Fernando Lamaze uso a mediados del siglo veinte el método psicoprofilactico, en el que
además de manejar educación con la gestante y su pareja incluyo aspectos como
técnicas de relajación y respiración acompañadas de la pareja durante en trabajo de
14parto, con el fin de lograr la concentración esperada en sensaciones distintas a las
contracciones durante el trabajo de parto (Secretaria de Salud, 2013).
● Parto sin violencia.
También llamado el método de Leboyer, allí se postula el planteamiento en el que los
bebes deben nacer en cuartos pequeños, con poco ruido, poco iluminados y resalto que
no se deben usar fórceps, ni ligar el cordón umbilical inmediatamente ya que es
importante la irrigación que puede darle la madre a su hijo en el nacimiento.
También recomendó bañar al bebe con agua tibia relacionándolo con la perdida de calor,
luego de esto debía colocar al bebe en el pecho de la madre e incluir al padre durante
todo este proceso. Afirmaba que estas prácticas eliminan muchos de los traumas
causados durante el nacimiento y el resultado que se pretendía obtener es el de madres y
bebes felices (Secretaria de Salud, 2013).
● Teoría de los reflejos condicionados.
Pavlov concluyo que el cerebro era el único elemento que conduce el funcionamiento del
cuerpo y que la neurona es quien ordena siempre la acción, hacía referencia a los reflejos
condicionados en el cerebro cuyo uso se reafirma si la madre persiste en reforzarlo, este
modelo trata de condicionar reflejos positivos que ayuden a la madre a desaparecer el
dolor durante en trabajo de parto. Afirma que dando instrucciones a la madre mediante la
relajación, manejo de la respiración y el pujo rígido establece zonas en las que el cerebro
frena los reflejos negativos y da paso a un comportamiento positivo y tranquilo.
15Juntamente con el control prenatal nace la idea del curso anteriormente conocido como
curso psicoprofilactico, que se enfocó inicialmente en el manejo del dolor en el trabajo de
parto y parto, posteriormente cambia su nombre a curso de preparación para la
maternidad y paternidad en el cual aunque su fin sigue siendo la concientización y
manejo del dolor en el parto, se genera una visión más amplia logrando abarcar no solo el
momento del parto sino también la gestación, sus cambios fisiológicos tanto en la madre
como en el feto, el puerperio, la lactancia materna, cuidados del recién nacido,
planificación familiar, entre otros, en donde se llega a resaltar factores de riesgo y
complicaciones prevenibles de la gestación, logrando una sensibilización en la población
frente al cuidado de la gestante, de igual forma se integra a la pareja en este curso, para
que la tarea de la gestación sea compartida, y la madre sienta un apoyo social y su pareja
comprenda los cambios que ocurren, su nuevo rol como padre y futuro cuidado del recién
nacido (Secretaria de Salud, 2013).
La atención materno perinatal es una actividad de vital importancia dentro del sistema de
salud, esta acarrea una gran responsabilidad para el profesional de enfermería ya que
mediante un buen proceso de atención se puede detectar a tiempo factores de riesgo que
disminuyan el impacto sobre las mujeres y los niños y las niñas que vienen en camino y a
los que indirectamente también se les brinda atención incluso antes de nacer. Es
importante conocer a la gestante desde el primer momento al que acude al control
prenatal para así llevar un desarrollo completo de la gestación y generar empatía y
conocimiento para así facilitar la obtención de datos que puedan significar factores de
riesgo sobre los cuales se debe intervenir para generar menos impacto en la gestante. (6)
16El control prenatal es el principal seguro que las madres tienen para llevar el desarrollo de
su gestación de manera supervisada para garantizar que todos los sucesos que ocurran
dentro de este proceso sean los más óptimos y con menos repercusión para la gestante y
el recién nacido, con esto se quiere reducir la mortalidad materno infantil en el país.
Está claro que mediante el control prenatal se disminuyen factores que afectan
directamente tanto a la gestante como al recién nacido, el bajo peso al nacer y la
prematurez en neonatos son factores prevenibles siempre y cuando la diada enfermero
paciente sea efectiva y con la realización de una valoración adecuada para la gestante
(Charry, Arias, Carvajal, Echeverri, & Mejía, 2008)
4.2 Enfoque teóricomodelo de promoción de la salud - Nola Pender
Nola Pender, expresó que “la conducta está motivada por el deseo de alcanzar el
bienestar y el potencial humano” (Hoyos, Ramos, & Sánchez, 2011, pág. 17), mostrando
por medio de su modelo teórico aspectos relevantes que influyen en la modificación de
conductas, actitud y motivación frente a las acciones entorno a la promoción de la salud
del ser humano.
Este modelo muestra cómo las experiencias individuales, conocimientos y aspectos
característicos de la conducta, llevan a la persona a ser partícipe de comportamientos en
la salud; Nora Pender plantea un esquema en el que se pueden ubicar los componentes
de izquierda a derecha.
17Diagrama del Modelo de Promoción de la Salud
Fuente: Modelo de promoción de la Salud de Pender 1996.
La primera trata sobre las características y experiencias individuales de las personas y
abarca dos conceptos: conducta previa relacionada y los factores personales (Hoyos,
Ramos, & Sánchez, 2011)
4.2.1 Relación del Modelo de Promoción de la Salud de Pender con las
intervenciones realizadas con las gestantes en el penitenciario.
MPS INTERVENCIONES
Conducta previa relacionada: se Frente a este aspecto en cada sesión
refiere a experiencias anteriores que al iniciar, por medio de ejemplos se
pudieran tener efectos directos e evaluaron las conductas previas que
indirectos en la probabilidad de habían tenido las gestantes multíparas
18comprometerse con las conductas de frente a su cuidado en la gestación, de
promoción de la salud (Hoyos, Ramos, igual forma a las mujeres
& Sánchez, 2011). primigestantes se les preguntaba qué
conocimientos tienen frente a cada
temática o que experiencia habían
tenido con familiares o amigas en
gestación que promovieron la salud y
bienestar tanto de la mujer como del
feto.
Factores Personales: describe los Se indaga sobre antecedentes
factores personales, categorizados personales en gestacionales
como biológicos, psicológicos y anteriores, al igual de antecedentes
socioculturales, los cuales de acuerdo familiares ginecológicos que pueden
con este enfoque son predictivos de ser factores de riesgo para la actual
una cierta conducta, y están marcados gestación, de igual forma se indaga
por la naturaleza de la consideración sobre cuidados culturales en el
de la meta de las conductas (Hoyos, proceso gestacional que sean positivos
Ramos, & Sánchez, 2011). para así mantenerlos o negativos para
negociar y mejorar conductas de
cuidado.
19Los componentes de la segunda columna son los centrales del modelo y se relacionan
con los conocimientos y afectos (sentimientos, emociones, creencias) específicos de la
conducta (Hoyos, Ramos, & Sánchez, 2011)
MPS INTERVENCIONES
Beneficios percibidos por la acción: Para que las gestantes identificaran
son los resultados positivos anticipados sus falencias en cuanto al cuidado de
que se producirán como expresión de su salud fue necesario identificar las
la conducta de salud (Hoyos, Ramos, & falencias en las prácticas saludables
Sánchez, 2011). que debían corregir, de esta forma se
identificó el progreso que demostraron
mediante el conocimiento aportado.
Barreras percibidas para la acción: Entre las barreras percibidas está la
alude a las apreciaciones negativas o atención en salud y las condiciones de
desventajas de la propia persona que vida y alimentación que tienen las
pueden obstaculizar un compromiso gestantes, que limitan las acciones en
con la acción, la mediación de la pro de la salud, pese al compromiso
conducta y la conducta real (Hoyos, generado en la mayoría de ellas.
Ramos, & Sánchez, 2011). Por medio de la valoración se realizan
actividades mediadoras con el personal
de salud encargado de ellas para una
óptima atención, logrando pocos
20resultados, y por medio de las
actividades educativas se generan
acciones de cuidado que pueden llevar
a cabo individualmente cada una pese
a las limitaciones.
Auto eficacia percibida: éste Se reforzaron conductas protectoras en
constituye uno de los conceptos más las gestantes, cada una de ellas tenía
importantes en este modelo porque un nivel de escolaridad no menor a 5
representa la percepción de de primaria, generando así una
competencia de uno mismo para asimilación mayor frente a lo explicado,
ejecutar una cierta conducta, conforme y por medio de actividades de
es mayor aumenta la probabilidad de sensibilización se genera un
un compromiso de acción y la compromiso con las gestantes para
actuación real de la conducta (Hoyos, mejorar las prácticas de autocuidado
Ramos, & Sánchez, 2011) en el proceso de gestación.
Afecto relacionado con el Se logra y evidencia a medida de que
comportamiento: son las emociones o se promueve el vínculo madre e hijo
reacciones directamente afines con los por medio de la interacción entre la
pensamientos positivos o negativos, voz, caricias de la madre al feto,
favorables o desfavorables favoreciendo el desarrollo fetal y el
hacia una conducta (Hoyos, Ramos, & vínculo futuro entre la diada madre e
Sánchez, 2011). hijo(a)
21Las influencias interpersonales: se Un limitante frente a este aspecto es la
considera más probable que las privación de la libertad y la ausencia de
personas se comprometan a adoptar personas significativas en la vida de
conductas de promoción de salud cada gestante, pese a esto se fortalece
cuando los individuos importantes para el lazo de convivencia entre las
ellos esperan que se den estos gestantes siendo un apoyo entre ellas,
cambios e incluso ofrecen ayuda o generando conductas de cuidado
apoyo para permitirla (Hoyos, Ramos, colectivas.
& Sánchez, 2011).
Las influencias situacionales: las Entre las conductas situacionales, se
cuales pueden aumentar o disminuir el puede ver como limitación los procesos
compromiso o la participación en la jurídicos ya que por tiempo no podían
conducta promotora de salud (Hoyos, asistir o por determinación de condena
Ramos, & Sánchez, 2011). se veían afectadas emocionalmente
generando así ausencia en los talleres,
pese a esto cada gestante acude a las
sesiones con la mejor disposición,
interesadas en los cuidados que
deberían tener como futuras madres
con ellas y con sus hijos (as).
Los diversos componentes enunciados se relacionan e influyen en la adopción de:
22Compromiso para un plan de acción: Cada gestante adopta diferentes
constituye el precedente para el acciones que promueven su salud y la
resultado final deseado, es decir para de su futuro hijo(a), modificando en sus
la conducta promotora de la salud posibilidades acciones perjudiciales
(Hoyos, Ramos, & Sánchez, 2011). para su salud, dando importancia al
autocuidado, conocimiento de factores
de riesgo y prácticas saludables que
logren un buen proceso de desarrollo
en la gestante y en el feto.
La conducta promotora de la salud: Dentro de las condiciones en las que
ésta es el punto en la mira o la viven las gestantes dentro del
expresión de la acción dirigida a los reclusorio ellas adoptaron conductas
resultados de la salud positivos, como de autocuidado, realizando actividades
el bienestar óptimo, el cumplimiento aprendidas durante las sesiones en
personal y la vida productiva (Hoyos, beneficio propio, como posturas,
Ramos, & Sánchez, 2011). ejercicios de respiración, relajación, etc
De esta manera la promoción de la salud es una actividad clave en los diferentes ámbitos
en que participan los profesionales de enfermería, esta postura fundamenta la relevancia
de analizar los trabajos que se han realizado en torno a dicho modelo a fin de identificar
los intereses que orientan su uso y los hallazgos de las investigaciones (Hoyos, Ramos, &
Sánchez, 2011).
235. Marco normativo
Según la Constitución Política Colombiana, en el Capítulo 2, Artículo 48, contempla como
derecho irrenunciable la seguridad social, y en el Artículo 49 se establece la atención de
la salud y el saneamiento ambiental como servicios públicos a cargo del Estado; Por lo
cual se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección
y recuperación de la salud (Presidencia de la República de Colombia, 2010)
Ley 237 de 2008 del Senado de la República. Por la cual se declara urgencia vital la
atención integral del servicio de salud materna, dentro del Sistema de Seguridad Social
en Salud, se modifican los artículos 166 y 230 de la Ley 100 de 1993 y se dictan otras
disposiciones.
El Decreto 1141 DE 2009, por el cual se reglamenta la afiliación de la población reclusa al
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Afirma
que la población reclusa del país, por sus características especiales de internación,
requiere la definición de reglas específicas para lograr el acceso a los servicios de salud
que garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En el Artículo 8°. Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La
población a cargo del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, INPEC, que se
encuentre en prisión y detención domiciliaria o bajo un sistema de vigilancia electrónica
se afiliará al régimen subsidiado en el municipio, para lo cual dichas entidades deberán
suscribir el contrato de aseguramiento con una entidad promotora de salud del régimen
subsidiado de naturaleza pública del orden nacional. La afiliación procederá, siempre y
24cuando cumpla con las condiciones para ser beneficiario de dicho régimen y de
conformidad con las reglas que lo regulan (Republica de Colombia, 2009).
256. Marco referencial
6.1 Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario
En el año 1992 es creado el instituto nacional penitenciario y carcelario – INPEC cuyas
funciones principalmente se basa en la ejecución de la política penitenciaria y carcelaria,
en coordinación con las autoridades competentes, en el marco de los derechos humanos,
los principios del sistema progresivo, a los tratados y pactos suscritos por Colombia en lo
referente a la ejecución de la pena y la privación de la libertad. Entre tres de las funciones
que desempeña está el diseñar e implementar los planes, programas y proyectos
necesarios para el cumplimiento de la misión institucional. Custodiar y vigilar a las
personas privadas de la libertad al interior de los establecimientos de reclusión para
garantizar su integridad, seguridad y el cumplimiento de las medidas impuestas por
autoridad judicial, al igual que a las personas privadas de la libertad fuera de los
establecimientos de reclusión y prestar los servicios de atención integral, rehabilitación y
tratamiento penitenciario a la población privada de la libertad (INPEC).
En Colombia según el informe estadístico del INPEC para el mes de agosto se registró un
total de 116.873 personas privadas de la libertad, las cuales se encuentran recluidas en
138 establecimientos de reclusión a cargo del INPEC, de este total 8.247 son mujeres lo
que corresponde al 7,1% y de éstas un total de 78 mujeres se encuentran en estado de
gestación (INPEC, 2014).
266.2 Establecimiento Reclusión de Mujeres “El Buen Pastor” – Bogotá
La Reclusión de Mujeres de Bogotá (RM Bogotá), está ubicada en la localidad Barrios
Unidos. Conocida por tradición como El Buen Pastor, debido a la labor que ejercía
anteriormente como una unidad promotora de bienestar social, para el desarrollo integral
de niñas, jóvenes y mujeres en condición de vulnerabilidad, bajo la dirección de las
Hermanas Misioneras del Buen Pastor.
Las nuevas instalaciones de la Reclusión de Mujeres “El Buen Pastor” inicia su
construcción en el año de 1952, construcción que termina en 1957 (establecimiento de
primera generación). Las primeras mujeres trasladadas estaban acusadas en su mayoría,
de delitos contra el patrimonio económico y la vida e integridad de las personas.
A partir de 1993 con la Ley 65 se crea el INPEC y se cambia de nombre del
establecimiento como Reclusión de Mujeres de Bogotá, mediante el artículo No. 26 del
Código Penitenciario y Carcelario “Son reclusiones de mujeres los establecimientos
destinados para la detención y descuento de la pena impuesta a mujeres infractoras…”; a
partir de esa fecha entra en funcionamiento dicho establecimiento, encargado de reclutar
a mujeres mayores de edad que infrinjan cualquier tipo de norma judicial, las cuales son
remitidas a este lugar por los juzgados especializados, de conocimiento y garantías en
calidad de sindicadas y condenadas. Actualmente su estructura está constituida por
nueve pabellones o patios, que agrupan mujeres sindicadas o condenadas por diferentes
delitos (INPEC)
Este establecimiento a fecha del 31 de octubre del 2014 cuenta con una capacidad para
1.275 reclusas y en realidad alberga 1.777 lo que implica un hacinamiento del 39,4%
27Esta cuenta con 9 patios de reclusión, entre los cuales se encuentran gestantes en la
mayoría de estos, pese a que la Reclusión de Mujeres cuenta con un patio específico
para gestantes y madres quienes viven allí con sus hijos menores de tres años el cual es
el patio 4.
Reclusión de Mujeres de Bogotá “Buen Pastor”
Fuente:
http://www.inpec.gov.co/portal/page/portal/Inpec/Institucion/Organizacion/Establecimiento
sPenitenciarios1/REGIONAL_CENTRAL/RM%20BOGOT%C1
287. Metodología
Mediante sesiones educativas se le enseño a las gestante de manera activa y
participativa con la metodología de taller que se basa en la construcción de conocimiento
a partir de las experiencias del colectivo, acerca de varios temas fundamentales para la
conservación de la salud materno perinatal que son de gran importancia para el proceso
por el cual están atravesando, se abordarán temas de interés para la gestante y el
cuidado del recién nacido, también se realizará la resolución de preguntas acerca del
tema, teniendo en cuenta que de esta manera todas las mujeres podrán aprender con la
información brindada.
Todas estas sesiones se realizaron en base a las temáticas y metodologías propuestas
en el libro Preparación Para la Maternidad y Paternidad “Un proyecto de vida”, cuya
autoría es de nuestra tutora la Profesora Martha Patricia Bejarano (2008) quien pretende
con el libro
Lograr una preparación física y psicológica de la gestante, su pareja y su grupo familiar,
evitar la tensión, la ansiedad y la falta de conocimientos llegando al parto sin temores ni
inquietudes, logrando un manejo adecuado de las contracciones a través de los diferentes
tipos de respiración y posiciones adecuadas.(p.17)
Para la realización de estas sesiones se utilizaron diferentes herramientas para la
construcción de este aprendizaje, como los son los dramatizados por parte de los
talleristas, utilización de modelos ilustrativos, folletos (Ver Anexo A, B, C), lotería (Ver
Anexo D), sopas de letras.
29Se abordaron diferentes temáticas como lo son: Proceso de gestación, cambios durante
la gestación, signos de alarma en el embarazo, cuidados en el parto y posparto, lactancia
materna, cuidados al recién nacido, planificación familiar, salud sexual y reproductiva.
En concordancia con el convenio que se realizó con la Reclusión de mujeres de Bogotá
“Buen Pastor” se llevarán a cabo seis sesiones, durante los meses de septiembre,
octubre y noviembre los días lunes de 9:00 AM a 11:00 AM dependiendo de la
disponibilidad del reclusorio y 4 sesiones en la tarde de 2:00 PM a 4:00 PM, para
consultas colectivas e individuales
Todas las actividades tienen el fin de brindar información adecuada y necesaria acorde al
contexto en el que se encuentran, mediante el cual se pretende una mejor comprensión
por parte de la gestante de su salud y la de su hijo que viene en camino.
Al finalizar cada sesión se realizará la Consulta Colectiva la cual es diferente a la consulta
de enfermería que se basa en diagnosticar y aplicar medicaciones para anomalías de la
salud. En este modo se propicia que las madres se sienten apoyadas entre ellas, y
encuentren un canal de comunicación e información más lineal entre los prestadores de
atención en salud y ellas, de este modo se toman como ejemplo a alguna de las
gestantes en la que se puede realizar una valoración y de este modo analizar la situación
del estado de salud y los factores de riesgo que la misma pueda tener para fortalecer el
conocimiento aprendido en el transcurso de las sesiones.
308. Resultados y análisis consulta individual y colectiva
Se realizaron 6 sesiones del curso de preparación para la maternidad y paternidad
durante el 29 de Septiembre y el 24 de Noviembre, participaron activamente 12 gestantes
quienes asistieron a las sesiones educativas en las que abarcaron temas referentes a la
gestación, parto y posparto, lactancia materna, cuidados al recién nacido, planificación
familiar e infecciones de transmisión sexual, a esta sesiones asistieron las gestantes del
penitenciario voluntariamente, durante cada sesión se realizaron también ejercicios de
respiración y de fortalecimiento muscular para el momento del parto y al finalizar se
realizó una graduación simbólica a todas las participantes del curso, y allí se les entrego
un certificado (Ver Anexo E) y un obsequio que consistía en in kit básico de higiene para
el recién nacido que están esperando.
Se realizó la valoración de 16 gestantes durante las 4 sesiones de consulta colectiva e
individual, dentro de las cuales se identificaron factores de riesgos y se registraron en el
formato sabana de riesgo (Ver Anexo F), diligenciamiento del formato de valoración
propuesto por nuestro grupo (Ver Anexo G) y el CLAP a cada una de las gestantes. Estos
documentos se dejaron en carpetas organizadas para tener un mejor acceso a esta
información y su posterior análisis presentado a continuación.
8.1 Rango de edad:
En total se realizaron 16 valoraciones individuales, los rangos de edad en los cuales se
encontraban las gestantes son:
● 8 gestantes de 20 a 25 años
● 3 gestantes de 26 a 30 años
31● 3 gestantes de 31 a 35 años
● 2 gestantes mayores de 35 años
En este ítem encontramos dos gestantes con factor de riesgo asociado a la edad ya que
superaban los 40 años y además de esto también tenían otro factor de riesgo
(multiparidad)
Gráfica 1. Rangos de edad del grupo de gestantes que participó en la consulta colectiva
No. de gestantes Rango de edad
8 20 - 25 años
3 26 - 30 años
3 31 - 35 años
2 > 35 años
Tabla 1. Rangos de edad del grupo de gestantes que participó en la valoración.
328.2 Antecedentes Ginecobstetricos
En la valoración individual que se le realizó a cada gestante se indagaron datos
importantes como los antecedentes ginecobstétricos con el fin de determinar factores de
riesgo.
Como hallazgo importante se encontró que dos de las gestantes valoradas tienen un
factor de riesgo asociado a la multiparidad ya que se encuentran en su octava y novena
gestación.
Gráfica 2. Cantidad de gestaciones de las participantes en la consulta colectiva
No. Gestantes No. Gestaciones
4 1
3 2
3 3
331 4
2 5
2 8
1 9
Tabla 2. Cantidad de gestaciones de las participantes en la valoración.
8.3 Número de abortos
Dentro de los antecedentes ginecobstétricos también se encontró un factor de riesgo
relacionado con el número de abortos de una gestante quien refiere que hace nueve años
tuvo un periodo de abortos recurrentes (seis). Una mujer que desee estar en gestación
debe realizarse exámenes para certificar que se encuentra en condiciones aptas para
llevar un buen proceso y asegurar el bienestar suyo y el de su bebé, pero dadas las
condiciones en las que viven las internas esto no es posible ya que la atención que
reciben es muy limitada.
Gráfica 3. Cantidad de gestaciones de las participantes en la consulta colectiva.
34No. Gestantes No. Abortos
10 0
5 1
1 6
Tabla 3. Cantidad de abortos de las participantes en la valoración
8.4 Semanas de gestación Vs. Altura uterina
Se realizó la medición de la altura uterina como se muestra en la gráfica No. 4, allí se ve
que la altura uterina se encuentra dentro de los límites normales excepto una de ellas que
dadas las condiciones de alimentación dentro del reclusorio presento bajo peso. Todas
las gestantes superan la semana 15 de gestación por lo cual se logró tomar el dato de
cada una de ellas.
ALTURA VALOR DE
N° DE SEMANAS DE UTERINA EN REFERENCIA EN
GESTANTES GESTACION CENTIMETROS CENTIMETROS
1 17 18 13 - 18 cm
2 18 20 14 - 19 cm
3 18,1 18 14 - 19 cm
4 20,4 17 15 – 21 cm
5 22 21 17 – 23 cm
6 22,3 24 17 – 23 cm
7 25,2 23 20 – 25 cm
8 25,5 17 19 – 25 cm
359 30,1 28 24 – 29 cm
10 31,4 30 24 – 30 cm
11 33,2 29 26 – 31 cm
12 34,2 28 26 – 32 cm
13 34,3 29 26 – 32 cm
14 34,4 33 26 – 32 cm
15 36,1 34 28 – 33 cm
16 39,5 34 31 – 35 cm
Tabla 4. Semanas de gestación vs altura uterina
8.5 Edad gestacional Vs. Talla y peso
Para garantizar el adecuado crecimiento y formación del feto, la madre debe tener una
alimentación balanceada para suplir las necesidades alimenticias de sí misma y del bebe,
dadas las condiciones de alimentación que hay en el reclusorio estos alimentos no son
suficientes para llenar los requerimientos nutricionales necesarios, en la siguiente tabla se
evidencia que la mitad de las gestantes valoradas (8) presentan bajo peso y dos se
encuentran en sobrepeso, dos factores que indican riesgo para las gestantes y para él
bebe.
EDAD
% PESO -TALLA EG VS PESO/TALLA
GESTACIONAL
17 111 PESO NORMAL
18 86 BAJO PESO
18,1 86 BAJO PESO
20,4 119 SOBREPESO
22 92 BAJO PESO
22,3 116 PESO NORMAL
3625,2 107 PESO NORMAL
25,5 81 BAJO PESO
30,1 100 BAJO PESO
31,4 110 BAJO PESO
33,2 120 PESO NORMAL
34,2 108 BAJO PESO
34,3 121 PESO NORMAL
34,4 116 PESO NORMAL
36,1 131 SOBREPESO
39,5 107 BAJO PESO
Tabla 5. Edad gestacional vs talla y peso
379. Recomendaciones
Al realizar el curso de preparación para la maternidad y paternidad en el
●
penitenciario fuimos los precursores de un conjunto de actividades y conocimiento
que es primordial para las gestantes, por esta razón es importante para las
gestantes que se encuentran en condición de la privación de la libertad, que se
sigan realizando para beneficio de las madres y sus recién nacidos.
Debido a las condiciones precarias en las que viven las gestantes en el centro
●
penitenciario evidenciamos que no existe una atención preferencial para ellas, es
importante saber que la atención a gestantes debe ser completa y detallada para
así poder detectar factores de riesgo que permitan minimizar efectos en las
gestantes y sus recién nacidos.
Algunas gestantes manifestaron que durante la atención en salud que reciben no
●
les informan sobre los resultados de los exámenes de laboratorio realizados
durante la gestación, es necesario informar a cada una de ellas sobre su estado de
salud para así generar tranquilidad o realizar el tratamiento que sea necesario en
ese momento.
Debido a los horarios de alimentación establecidos en el reclusorio, existe un lapso
●
aproximado de 12 horas comprendido entre la hora de la cena (3:30 PM) y el
desayuno (3:30 AM) en el cual las gestante no reciben algún otro apoyo
alimenticio, por la condición en la cual se encuentran no es recomendable que
cursen por periodos tan largos de ayuno.
3810. Limitaciones
• El acceso a la Reclusión de mujeres “Buen Pastor” fue un limitante para desarrollar
el proyecto de trabajo de grado ya que es dispendioso el proceso por el cual se
debe pasar debido a los permisos que se deben solicitar para el ingreso.
• La Celebración de las Mercedes dentro del reclusorio fue un limitante ya que
durante el mes de septiembre solo se logró ingresar una vez al establecimiento
debido a esta celebración que para las internas es muy importante.
• Durante el proceso que se llevó a cabo con las gestantes en el reclusorio no se
tuvo acceso a la historia clínica ya que el archivo en donde se encuentran no está
disponible para la revisión por esta razón no logramos informar a las pacientes
acerca de los resultados de exámenes de laboratorio que se realizaron.
• Durante las valoraciones que se realizaron a las gestantes Identificación factores
de riesgo que debían ser atendidos con urgencias y en algunos casos apoyar con
medios diagnósticos como la ecografía pero se encontró un gran limitante ya que
la acción que se podía tomar era dar aviso a la Enfermera de Caprecom y ella a su
vez remitir la paciente al médico pero según las gestantes el tratamiento que les
daban era acetaminofén.
• Para desarrollar el Curso de preparación para la maternidad debíamos reunir a las
gestantes en un lugar adecuado para llevar a cabo el objetivo del proyecto, para
esto se debía pasar por el proceso de reunir a las gestantes para lo cual se
requería mucho tiempo mientras que se realizaba el permiso pertinente por parte
de la Enfermera de Caprecom y luego solicitar al dragoneante encargado de esta
39labor que llamara a las gestantes, en todos estos pasos se perdía tiempo valioso
destinado para las sesiones educativas.
• Fue difícil de conseguir el espacio donde se realizaron las sesiones ya que al
principio nos habían asignado un quiosco para dicho fin, pero no era un lugar apto
para esto ya que no había en donde colgar las carteleras y no tenía sillas para las
gestantes.
• Para ingresar material didáctico al reclusorio se debían realizar los permisos
correspondientes ya que por reglas del establecimiento no era posible entrar todo
lo que se realizaba para las sesiones.
4011. Conclusiones
El Curso de Preparación para la Maternidad contribuye al bienestar físico y
●
psicosocial de las gestantes a pesar de las condiciones en las que se encuentran.
La información brindada e cada sesión educativa les brinda herramientas para su
●
cuidado y el de su recién nacido.
Se fortaleció el vínculo madre e hijo a pesar de las limitaciones que se puedan
●
presentar en cuanto a las condiciones de vida que deben enfrentar las madres y
sus bebes.
La valoración de las gestantes permite la identificación temprana de factores de
●
riesgo en las gestantes.
Se logró gran participación de las gestantes las cuales mostraron interés en
●
participar del Curso de Preparación para la Maternidad y de las valoraciones que
se realizaron a cada una de ellas.
La consulta colectiva permitió a las gestantes expresar sus preocupaciones o
●
dudas acerca de su salud y su estado de gestación ya que se logró crear un
ambiente de confianza y confiabilidad.
4112. Anexos
A. Anexo: Folleto cuidados del recién nacido
4243B. Anexo: Folleto trabajo de parto
4445C. Anexo: Folleto lactancia materna
4647D. Anexo: Juago de lotería de lactancia materna
48PEZON AGRIETADO CONGESTION MASTITIS
ALMACENAMIENTO DE
Y ADOLORIDO MAMARIA
LECHE
SACAR GASES POSICION DE
CONGESTION
DESPUES DE SANDIA AGARRE DEL PEZON
MAMARIA
ALIMENTAR
POSICION VINCULO ESTIMULACION DE LA
CALENTAR AL
ACOSTADA AFECTIVO LACTANCIA
BAÑO MARIA
49E. Anexo: Certificado de finalización curso de preparación para la maternidad
50F. Anexo: Formato sabana de riesgo
Curso de Preparación “Camino a una maternidad responsable”
SABANA DE RIESGO – CONSULTA COLECTIVA
FECHA NOMBRE EDAD IDENTIF ANTEC. GINECOL FUM FPP SIG. VITAL LABORAT OBSERVACIONES
TA FC KG TALLA
G P A C V M
ALT. UTE FCF
FECHA NOMBRE EDAD IDENTIF ANTEC. GINECOL FUM FPP SIG. VITAL LABORAT OBSERVACIONES
TA FC KG TALLA
G P A C V M
ALT. UTE FCF
51G. Anexo: Formato de valoración de la gestante
FORMATO DE VALORACIÓN DE LA
MUJER EN ESTADO DE GESTACIÓN
NOMBRES: APELLIDOS:
N° IDENTIFICACION: FECHA DE Estado civil
NACIMIENTO:
EDAD
Estudios: D M A
T° Edema si no Lugar: Heridas:
Estado de la piel s
Estado de piel y faneras:
Tipo de pezón: Normal____ Plano____ Invertido____
Estado Frec x min Características
respiratorio
Estado cardiaco Frec x min Características
Estado Pulso x min Características T/A mmHg Tiempo Perfusión
circulatorio
Alteraciones; NO / SI cuales:
Estado neurológico
Y musculo
esquelético
Estado de la mucosa bucal, encías y dientes:
Estado
digestivo Ruidos intestinales Dolor Masas Megalias frecuencia de la deposición:
si No si no si no si no Color: Aspecto:
Estado Genitourinario Frecuenci color Olor Dolor Secreción vaginal o uretral
a
no si no si Aspecto
52A Personales Familiares CIRUG. GENITOURINARIA SI / NO
N
T
SI / NO SI / INFERTILIDAD SI / NO
E
C SI / NO NO
E SI / NO TBC SI / CARDIOPATIA SI / NO
D SI / NO DIABETES NO
E
SI / NO HIPERTENSION SI / NEFROPATIA SI / NO
N
T SI / NO PREECLAMPSIA NO
E ECLAMPSIA SI / VIOLENCIA SI / NO
S OTRA NO
CONDICIÓN SI /
GRAVE NO
SI /
NO
GESTAS ABORTO CESAREA
PARTOS VAGINALES NACIDOS VIVOS VIVEN
PREVIAS S S
Peso Talla Fin embarazo Embarazo planeado si
L
TUA Anterior Anterior FUM FPP anterior:
C kg cm D M A no
A
A
T 1 Fracaso método anticonceptivo, ¿cuál?
S
E
G
Fuma activa Fuma pasiva Alcohol Drogas violencia
Si No Si No Si No Si No Si no
Examen VIH Examen Toxoplasmosis Glicemia en Observaciones:
sífilis ayunas
>20 >20 >20 >20
sem - + sem - + Sem - + sem
<20 <20 <20 <20
sem - + sem - + Sem - + sem
CONSULTAS PRENATALES
Día Mes Año Edad Peso Talla TA Altura Movimi signos de alarma, exámenes,
gesta uterina fetal tratamientos:
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
5313. Referencias
Beltrán, N. l., & Beltrán, M. p. (2008). Preparacion para la maternidad y paternidad , "Un proyecto de vida".
Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.
Charry, J. A., Arias, K. B., Carvajal, D. C., Echeverri, E. V., & Mejía, P. T. (2008). calidad del control prenatal
realizado por profesionales de enfermería en una IPS Pública, manizales 2007. Hacia la promoción
de la salud , 131 - 142.
Hernández, L. M. (2008). La getación: Proceso de preparación de la mujer para el nacimiento de su hijo (a).
Avances en enfermeria , 97 - 102.
Hoyos, G. P., Ramos, D. M., & Sánchez, A. (2011). El modelo de promoción de la salud de Nola Pender. Una
reflexion en torno a su comprensión. Enfermería Universitaria , 16 - 23.
INPEC. (2014). Informe Estadistico Agosto 2014. Bogotá: Oficina asesora de Planeacion.
INPEC. (2014). Informe Estadístico Mayo 2014. Bogotá: Oficina Asesora de planeacion.
INPEC. (s.f.). Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario. Recuperado el 1 de diciembre de 2014, de
http://www.inpec.gov.co/portal/page/portal/Inpec/Institucion/ResenaHistorica
INPEC. (s.f.). Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario. Recuperado el 1 de Diciembre de 2015, de
http://www.inpec.gov.co/portal/page/portal/Inpec/Institucion/Organizacion/EstablecimientosPeni
tenciarios1/REGIONAL_CENTRAL/RM%20BOGOT%C1
López, J. S., Basulto, D. I., & Valázquez, M. A. (2008). CUIDADO PSICOPROFILÁCTICO DEL EMBARAZO:
EXPERIENCIAS DE MUJERES Y HOMBRES. Psicologia & Sociedade , 434 - 443.
Ministerio de salud. (25 de Febrero de 2000). Resolucion numero 412 del 2000. Obtenido de
http://www.convergenciacnoa.org/images/Documentospdf/legislacion/Resolucion%20412.pdf
ORGANIZACION DE LAS NACIONES UNIDAS. (2013). Objetivos de desarrollo del milenio. Nueva york:
Naciones Unidas.
Presidencia de la República de Colombia. (2010). Constitución Politica de Colombia 1991. Obtenido de
http://www.ramajudicial.gov.co/documents/10228/1547471/CONSTITUCION-
Interiores.pdf/8b580886-d987-4668-a7a8-53f026f0f3a2
Pulgarín, S. L. (2014). Las barreras de acceso al derecho fundamental a la salud de la mujer embarazada
recluida en colombia en perspectiva de los derechos . Analecta política , 319 - 343.
54Republica de Colombia. (1 de Abril de 2009). Decreto 1141 de 2009 "Por el cual se reglamenta la afiliación
de la población reclusa al Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones". Obtenido de Ministerio de la Protección social:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=35826
Secretaria de Salud. (2013). Curso de preparación a la maternidad y paternidad. Obtenido de
http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%203.%20%20CURSO%20PREPARACION
%20A%20LA%20MATERNIDAD%20Y%20PATERNIDAD.pdf
55