Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la abierta
Autor: Ospina Balaguera, Myriam Carolina
Asesor: García Bermúdez, Francisco Javier
Fecha: 2023-02-03
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Ortopedia y Traumatología
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: Las osteotomías del calcáneo son procedimientos que se usan para corregir deformidades del retropié. Usualmente las complicaciones son bajas, ocasionalmente en relación a complicaciones de la herida en un 5 - 28%, no unión o irritación de los tejidos blandos, en especial con los abordajes que requieran disección extensa. En un intento de reducir las complicaciones de la osteotomía abierta del calcáneo se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para realizar el corte del calcáneo de forma percutánea. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio comparativo retrospectivo de pacientes tratados con osteotomías de calcáneo durante el periodo comprendido entre 2018 a 2022. Se obtuvo una muestra de 12 pacientes, de los cuales 6 recibieron osteotomía percutánea y 6 pacientes fueron llevados a osteotomía abierta. Resultados: Encontramos que el tiempo promedio de seguimiento fue mayor (p 0,01), el tiempo promedio para inicio de apoyo fue menor (p 0,04) y el puntaje promedio de la escala AOFAS fue superior (p 0,03) en el grupo de osteotomía abierta, sin embargo, la tasa de complicaciones fue mayor también en este grupo (p 0,045). No hubo diferencias significativas en edad, sexo, lateralidad, alineación pre y postquirúrgica del retropié, dolor postoperatorio inmediato y al final del seguimiento y movilidad. Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que aunque la osteotomía percutánea del calcáneo ofrece los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva con respecto a la disminución de complicaciones relacionadas con el abordaje tradicional, los resultados reportados por los pacientes y el tiempo de inicio de apoyo favorecen la osteotomía abierta. (Texto tomado de la fuente).

Comparación de resultados entre la
osteotomía del calcáneo percutánea
con la abierta
Myriam Carolina Ospina Balaguera
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Unidad de Ortopedia y Traumatología
Bogotá, Colombia
2023Comparación de resultados entre la
osteotomía del calcáneo percutánea
con la abierta
Myriam Carolina Ospina Balaguera
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título
de:
Ortopedista y traumatóloga
Director (a):
Dr. Francisco Javier García Bermúdez
Línea de Investigación:
Ortopedia de pie y tobillo
Grupo de Investigación:
Unidad de Ortopedia y Traumatología de la Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Unidad de Ortopedia y Traumatología
Bogotá, Colombia
2023A Dios
A mis padres
Quienes me dieron el privilegio de estudiarDeclaración de obra original
Yo declaro lo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al
respeto de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto
donde he reconocido las ideas, las palabras, o materiales de otros autores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he
realizado su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y
referencias bibliográficas en el estilo requerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de
texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica, definida
por la universidad.
________________________________
Myriam Carolina Ospina Balaguera
Fecha 04/02/2023Agradecimientos
Me considero una persona muy afortunada de graduarme de especialista de Ortopedia en
la mejor universidad del país.
Nada de esto hubiera sido posible sin Dios, a quien le debo todo. Si alguien me pregunta
cuál es el secreto para ser exitoso, sin duda alguna diré: “Poner a Dios primero”.
Durante la residencia tuve el gran privilegio de tener a los mejores profesores, algunos
eran profesores de mucha experiencia y sabiduría y algunos de esos maestros fueron mis
propios compañeros. A muchos de ellos los considero no solo mis profesores y colegas,
sino mis amigos. Amigos de toda la vida.
Le agradezco al Dr. Francisco García por brindarme la confianza de investigar con él estos
dos últimos años. Admiro su conocimiento y habilidad quirúrgica. Para mí, es la referencia
en la ortopedia de pie y tobillo.
Al Dr. Calixto por enseñarme el arte de la diplomacia.
Al Dr. Vergara por su vocación para enseñar.
Al Dr. Mahecha por traer risas a la ortopedia.
Al Dr. Castañeda por su disposición a ayudar.
A la Dra. Ponce y al Dr. Huertas por aportar nuevas cosas al programa.
A los Dres. Martínez y López, por darme la mejor rotación de la residencia.
Al Dr. Torres, por ser un apoyo para mí.
A mis compañeros, sobre todo a quienes estando ellos aprendiendo, quisieron compartir
sus conocimientos conmigo.Resumen y Abstract IX
Resumen
Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
Introducción: Las osteotomías del calcáneo son procedimientos que se usan para
corregir deformidades del retropié. Usualmente las complicaciones son bajas,
ocasionalmente en relación a complicaciones de la herida en un 5 - 28%, no unión o
irritación de los tejidos blandos, en especial con los abordajes que requieran disección
extensa. En un intento de reducir las complicaciones de la osteotomía abierta del calcáneo
se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas para realizar el corte del calcáneo de
forma percutánea.
Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio comparativo retrospectivo de pacientes
tratados con osteotomías de calcáneo durante el periodo comprendido entre 2018 a 2022.
Se obtuvo una muestra de 12 pacientes, de los cuales 6 recibieron osteotomía percutánea
y 6 pacientes fueron llevados a osteotomía abierta.
Resultados: Encontramos que el tiempo promedio de seguimiento fue mayor (p 0,01), el
tiempo promedio para inicio de apoyo fue menor (p 0,04) y el puntaje promedio de la escala
AOFAS fue superior (p 0,03) en el grupo de osteotomía abierta, sin embargo, la tasa de
complicaciones fue mayor también en este grupo (p 0,045). No hubo diferencias
significativas en edad, sexo, lateralidad, alineación pre y postquirúrgica del retropié, dolor
postoperatorio inmediato y al final del seguimiento y movilidad.
Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que aunque la osteotomía percutánea del
calcáneo ofrece los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva con respecto a la
disminución de complicaciones relacionadas con el abordaje tradicional, los resultados
reportados por los pacientes y el tiempo de inicio de apoyo favorecen la osteotomía abierta.
Palabras clave: Osteotomía, calcáneo, deformidad, retropié, percutánea, mínimamente
invasiva, pie plano valgo, pie cavo varo.X Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
Abstract
Comparison of results between percutaneous and open calcaneal osteotomy
Introduction: Calcaneal osteotomies are procedures used to correct hindfoot deformities.
Complications are usually low, frequently in relation to wound complications in 5-28%, non-
union or irritation of the soft tissues, especially with approaches that require extensive
dissection. In an attempt to reduce the complications of open calcaneal osteotomy,
minimally invasive techniques have been developed to cut the calcaneus percutaneously.
Materials and methods: A retrospective comparative study of patients treated with
calcaneal osteotomies was developed during the period between 2018 and 2022. A sample
of 12 patients was obtained, of which 6 received percutaneous osteotomy and 6 patients
underwent open osteotomy.
Results: We found that the mean follow-up time was longer (p < 0.01), the mean time to
initiation of support was shorter (p < 0.04), and the mean AOFAS score was higher (p <
0.03) in the open osteotomy group, however, the complication rate was also higher in this
group (p 0.045). There were no significant differences in age, sex, laterality, pre- and post-
surgical alignment of the hindfoot, immediate postoperative pain and at the end of follow-
up, and mobility.
Discussion: Our findings suggest that although percutaneous calcaneal osteotomy offers
the benefits of minimally invasive surgery with respect to decreased complications related
to the traditional approach, patient-reported results and support onset time favor open
osteotomy.
Key words: Calcaneal osteotomy, hindfoot deformity, percutaneous osteotomy, minimally
invasive osteotomy, pes planovalgus, pes cavovarus, calcaneus.Contenido XI
Contenido
Pág.
Resumen ..................................................................................................................... IX
Lista de figuras .......................................................................................................... XII
Lista de tablas ........................................................................................................... XIII
Lista de Símbolos y abreviaturas ............................................................................ XIV
Introducción ................................................................................................................. 1
1. Materiales y métodos ............................................................................................ 3
2. Resultados ............................................................................................................ 5
3. Discusión ............................................................................................................ 13
4. Conclusiones ...................................................................................................... 15
Bibliografía ................................................................................................................. 17Contenido XII
Lista de figuras
Pág.
Figura 1: Radiografías intraoperatorias de pacientes tratados con osteotomía
percutánea 2
Figura 2: Resultado postoperatorio de un paciente tratado con osteotomía
percutánea a las 12 semanas de seguimiento 4Contenido XIII
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1: Características socioemográficas 5
Tabla 2: Diagnósticos principales y procedimientos realizados 6
Tabla 3: Desenlaces clínicos 8
Tabla 4: Comparación entre desenlaces y tipo de osteotomía 9Contenido XIV
Lista de Símbolos y abreviaturas
Abreviaturas
Abreviatura Término
American Orthopaedic Foot and Ankle
AOFAS
Society
SD Standard deviation
SNC Sistema nervioso central
VAS Visual analogue scaleIntroducción 1
Introducción
Las osteotomías del calcáneo son procedimientos que se usan para corregir deformidades
del retropié. Tradicionalmente se hacen mediante técnica abierta con una incisión lateral u
oblicua. Los métodos de fijación de la osteotomía incluyen tornillos con cabeza, tornillos
con cabeza ocultable o una placa bloqueada lateral.
Usualmente las complicaciones son bajas, ocasionalmente en relación a complicaciones
de la herida en un 5 - 28%, no unión o irritación de los tejidos blandos, en especial con los
abordajes que requieran disección extensa (1, 2).
En un intento de reducir las complicaciones de la osteotomía del calcáneo se han
desarrollado técnicas mínimamente invasivas para realizar el corte del calcáneo de forma
percutánea. El procedimiento, introducido desde 2004 por Dull (3), se realiza bajo visión
fluoroscópica para identificar la ubicación y orientación de la osteotomía en el calcáneo.
Se realiza una incisión de 5 mm en el aspecto lateral del talón sobre el sitio planeado de
la osteotomía. La fresa se inserta desde lateral en dirección medial, Walter et al (4)
describió el corte en forma de V acostada con el vértice hacia posterior y otros autores
realizan un corte oblicuo desde el aspecto posterosuperior de la tuberosidad hacia el origen
de la fascia plantar en el aspecto inferior (Figura 1). La cortical medial se puede romper
cuidadosamente con la fresa o mediante un osteotomo. La osteotomía se desliza para
corregir la alineación del retropié y se estabiliza con un tornillo canulado de forma
percutánea (5). Bahman et al describió en su estudio que la fijación con un tornillo único
provee los mismos resultados de unión y complicaciones que la fijación con dos tornillos
(6).
Figura 1: Radiografías intraoperatorias de pacientes tratados con osteotomía
percutánea.2 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
Series de casos y estudios anatómicos indican que las complicaciones de la herida son
más bajas con la técnica percutánea (7, 8). Así mismo, es más bajo el riesgo de lesión
neurovascular (9). Uno de los dispositivos de corte para esta técnica es la fresa de
Shannon, que en estudios clínicos y anatómicos no se ha encontrado que cause lesión
neurovascular (10). Talusan et al, describió una zona de seguridad para la técnica
percutánea que brinda un área que protege los nervios calcáneos lateral y medial y el
nervio sural. De hecho, existe mayor riesgo de lesión de los nervios calcáneo medial y
lateral con el abordaje tradicional que con la técnica percutánea. (11).
Gutteck et al llevó a cabo un estudio de casos y controles comparando la osteotomía del
calcáneo percutánea versus abierta en el que no encontró diferencias significativas de las
mediciones radiológicas, no unión, dolor, pero sí encontraron un menor riesgo de
complicaciones de la herida y menor tiempo de hospitalización (12).
El objetivo de este estudio es comparar los resultados clínicos y radiológicos entre la
osteotomía percutánea y abierta del calcáneo.Materiales y métodos 3
1. Materiales y métodos
El presente trabajo de investigación cuenta con la aprobación del comité de ética. La
población a estudio fueron pacientes que recibieron manejo quirúrgico con osteotomías
abierta y percutánea de calcáneo para deformidades del retropié.
Se desarrolló un estudio comparativo retrospectivo para evaluar las osteotomías de
calcáneo abierta versus percutánea en 12 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico
para corrección de mala alineación del retropié, durante el periodo comprendido entre 2018
a 2022 en el Hospital Universitario Nacional en la ciudad de Bogotá, Colombia. Las
osteotomías del calcáneo fueron dos tipos: percutánea mediante corte oblicuo o en “V”
acostada (Figura 1) y abierta tipo Koutsogiannis, en Z y Dwyer. Se excluyeron pacientes
con cirugía previa en calcáneo.
Nuestras variables desenlace fueron el dolor postoperatorio según la escala VAS (visual
analogue scale) medido en el periodo postoperatorio inmediato y al final del seguimiento,
la puntuación reportada por el paciente de la escala AOFAS (American Orthopaedic Foot
and Ankle Society) al final del seguimiento, la corrección del retropié, las complicaciones
de la herida, la movilidad del tobillo postoperatoria, el tiempo de inicio de apoyo, la tasa de
no unión y el compromiso de la subtalar por la osteotomía.
Se evaluaron variables demográficas como edad, sexo, lateralidad; variables clínicas como
patología principal de los pacientes, alineación prequirúrgica y postquirúrgica del retropié
(Figura 2) y procedimientos asociados. Se realizó un análisis descriptivo de las variables
cuantitativas con medidas de tendencia central y de las variables cualitativas con tablas de
frecuencia. Para el análisis de las variables cualitativas se realizó una comparación de
proporciones mediante el test de chi cuadrado. Para el análisis de las variables
cuantitativas se determinó la normalidad mediante la prueba de Shapiro Wilk y4 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
dependiendo de los resultados se realizaron las pruebas de T-student para comparar
variables con distribución normal y la de U Mann Whitney para variables con distribución
no normal. Los resultados se presentan con una significancia de p de 0.05. El análisis de
los datos se realizó con el software DataTab(R). No existen conflictos de interés en el
presente estudio.
Figura 2: Resultado postoperatorio de un paciente tratado con osteotomía percutánea a
las 12 semanas de seguimiento.Resultados 5
2. Resultados
En total fueron 12 pacientes. El 50% fueron hombres y el 50% fueron mujeres. La edad en
promedio de los pacientes fue de 49,16 (21 - 74, SD 18,29). El 50% fueron en pies
derechos y el 50% en pies izquierdos. (Tabla 1).
Tabla 1: Características sociodemográficas.
n Porcentaje
Sexo
Femenino 6 50
Masculino 6 50
Edad (años)
Promedio = 49,16
(21 - 74)
SD 18,29
Lateralidad
Izquierda 6 50
Derecha 6 50
El diagnóstico principal de los pacientes fue pie plano valgo en el 25%, patología de
peroneos, incluyendo luxación y rupturas, en el 25%, deformidades secundarias a
enfermedades del SNC en el 16,6%, enfermedad de Charcot Marie Tooth en el 8.3%,
deformidad postraumática en el 8,3%, enfermedad de Muller Weiss en el 8,3% e6 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
inestabilidad del tobillo en el 8,3%. El 75% de los pacientes tenían una alineación en varo
del retropié y el 25% en valgo. El 50% fueron tratados con osteotomía percutánea y el 50%
con osteotomía abierta del calcáneo. Teniendo en cuenta que las patologías de estos
pacientes involucran deformidades no sólo del retropié, la osteotomía del calcáneo no fue
el único procedimiento realizado en el mismo tiempo quirúrgico. Dentro de los otros
procedimientos realizados en los pacientes según su patología se incluyeron osteotomías
en mediopié y/o antepié en el 41,6%, artrodesis en medio pié y/o antepié en el 41,6%,
alargamiento del tendón de Aquiles y/o gastrocnemio medial en el 23,07%, transferencias
tendinosas del tibial posterior, tibial anterior, flexor y/o digitorum longus en el 33,3%,
tenoscopia de peroneos y/o tibial posterior en el 33,3%, reconstrucciones ligamentarias del
complejo lateral del tobillo y/o ligamento de Spring en el 33,3%, condroplastia y
sinovectomía por artroscopia en el 16,6%, tenotomías de extensores y flexores en el
16,6%, liberación de la fascia plantar en el 8,3% y reconstrucción del retináculo lateral en
el 8,3% (Tabla 2).
Tabla 2: Diagnósticos principales y procedimientos realizados.
Diagnóstico principal n Porcentaje
Total 12 100
Patología peroneos 3 25
Pie plano adquirido (deficiencia del tibial posterior) 3 25
Deformidad neuropática 2 16,6
Charcot Marie Tooth 1 8,3
Inestabilidad tobillo 1 8,3
Deformidad postraumática 1 8,3
Enfermedad de Müller Weiss 1 8,3
Alineación del retropiéResultados 7
Varo 9 75
Valgo 3 25
Tipo de osteotomía
Percutánea 6 50
En V 3
Oblicua 3
Abierta 6 50
Koutsogiannis 3
Dwyer 2
En Z 1
Otros procedimientos asociados
Osteotomías en mediopié, metatarsianos y/o falanges 5 41,6
Artrodesis interfalángicas o en medio pie 5 41,6
Transferencias tendinosas 4 33,3
Tenoscopia 4 33,3
Reconstrucciones ligamentarias 4 33,3
Alargamientos tendinosos 3 23,07
Condroplastia y sinovectomía por artroscopia 2 16,6
Tenotomías de extensores y flexores 2 16,6
Fasciotomía plantar 1 8,3
Reconstrucción retináculo lateral 1 8,38 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
En total, el tiempo de seguimiento en promedio fue de 23,33 meses. El tiempo de inicio de
apoyo en promedio fue de 5,91 semanas. El dolor postoperatorio (VAS) inmediato fue de
8, al momento final del seguimiento fue de 3,58 y la reducción del dolor fue en promedio
de 5,08 puntos. La puntuación AOFAS al final del seguimiento en promedio fue de 70,33.
La alineación del retropié prequirúrgica en promedio fue de 4,91º (varo), la alineación del
retropié postquirúrgica en promedio fue de -2.33º (valgo) y la corrección en promedio fue
de 12,25º. Al final del seguimiento, la flexión plantar fue de 25,41º, la flexión dorsal de
10,41, la inversión de 7,5º y la eversión de 4,16º. No hubo casos de no unión ni de
compromiso de la subtalar (Tabla 3).
Tabla 3: Desenlaces clínicos.
Desviación
Promedio Rango
estándar
Tiempo de seguimiento (meses) 23,33 3 - 57 21,32
Tiempo para inicio de apoyo (semanas) 5,91 4 - 8 1,5
Dolor POP inmediato (VAS) 8 4 - 10 2,48
Dolor POP al final del seguimiento (VAS) 3,58 0 - 6 1,78
Reducción dolor (VAS) 5,08 3 - 7 1,67
AOFAS 70,33 39 - 95 18,79
Alineación prequirúrgica del retropié 4,91 -20 - 45 17,29
(grados)
Alineación postquirúrgica del retropié -2.33 -10 - 0 3,28
(grados)
Corrección alineación del retropié 12,25 5 - 48 12,33
Flexión plantar POP 25,41 5 - 40 8,64
Flexión dorsal POP 10,41 0 - 20 8,38Resultados 9
Inversión POP 7,5 0 - 15 5,83
Eversión POP 4,16 0 - 10 4,68
No unión 0
Compromiso de la subtalar 0
Al realizar el análisis comparativo encontramos que no hubo diferencias significativas en
edad, sexo, lateralidad, alineación pre y postquirúrgica del retropié, dolor postoperatorio
inmediato y al final del seguimiento y movilidad. Encontramos que el tiempo promedio de
seguimiento fue mayor (p 0,01), el tiempo promedio para inicio de apoyo fue menor (p 0,04)
y el puntaje promedio de la escala AOFAS fue superior (p 0,03) en el grupo de osteotomía
abierta, sin embargo, la tasa de complicaciones fue mayor también en este grupo (p 0,045),
siendo estas diferencias estadísticamente significativas (Tabla 4). La tasa de
complicaciones en el grupo de osteotomía abierta fue del 50%. Dichas complicaciones
estuvieron relacionadas al abordaje, tales como dolor en la cicatriz (n=1) e hipoestesias en
territorio del sural (n=2).
Tabla 4: Comparación entre desenlaces y tipo de osteotomía.
Percutánea Abierta P
Variables
(N=6) (N=6) value
Sexo
Femenino 3 (50%) 3 (50%) 1
Masculino 3 (50%) 3 (50%)
Edad (promedio) 52,33 46 0,52
Lateralidad
Izquierda 2 (33,3%) 4 (66,6%)
0,24
Derecha 4 (66,6%) 2 (33,3%)10 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abierta
Alineación prequirúrgica del retropié
Varo 5 4
0,3
Valgo 1 2
Tiempo de seguimiento (promedio meses) 8,33 38,33 0,01
Tiempo para inicio de apoyo (promedio
6,83 5 0,043
semanas)
Dolor POP inmediato (promedio VAS) 8,66 8,5 0,45
Dolor POP al final del seguimiento
4,16 2,83 0,14
(promedio VAS)
Reducción dolor (promedio VAS) 4,5 5,66 0,21
AOFAS (promedio) 59,5 81,16 0,03
Alineación prequirúrgica del retropié
11,66 -1,83 0,13
(promedio grados)
Alineación postquirúrgica del retropié
-1.33 -3.33 0,36
(promedio grados)Resultados 11
Corrección alineación del retropié 16,33 8,16 0,3
Flexión plantar POP 23,33 27,5 0,43
Flexión dorsal POP 7,5 13,33 0,24
Inversión POP 5,83 9,16 0,32
Eversión POP 3,33 5 0,48
Complicaciones de la herida 3 (50%)
Dolor en cicatriz 0 1 0,045
Hipoestesia territorio sural 2
No unión 0 0 -
Compromiso de la subtalar 0 0 -12 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abiertaDiscusión 13
3. Discusión
Las osteotomías del calcáneo son frecuentemente usadas para corregir deformidades del
retropié. El abordaje tradicional lateral se ha asociado con una prevalencia de
complicaciones relacionadas con la herida y lesión neurovascular en el 5 - 28% (1, 6).
Varios estudios han reportado menores tasas de complicaciones de la herida como lesión
de los nervios sural, plantar medial y plantar lateral con el abordaje mínimamente invasivo
(7, 8, 12). En nuestro estudio no hubo complicaciones relacionadas con la herida en el
grupo de osteotomía percutánea, pero si en el 50% del grupo de osteotomía abierta. Estos
estudios no reportaron diferencias en las escalas de dolor y AOFAS a favor o en contra de
la osteotomía abierta y percutánea, pero en nuestro estudio si hubo una diferencia
estadísticamente significativa a favor de la osteotomía abierta con la escala AOFAS,
aunque en dolor no hubo diferencias significativas, y adicionalmente el tiempo de inicio de
apoyo fue 1,8 semanas más temprano en el grupo de osteotomía abierta. Por otro lado, no
hubo complicaciones relacionadas con la no unión o sub-corrección de la deformidad en
ambos grupos.
Nuestros hallazgos sugieren que la osteotomía percutánea del calcáneo ofrece los
beneficios de una cirugía mínimamente invasiva con respecto a la disminución de
complicaciones relacionadas con el abordaje tradicional, sin embargo, los resultados
reportados por los pacientes y el tiempo de inicio de apoyo favorecen la osteotomía abierta.14 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abiertaConclusiones 15
4. Conclusiones
Dentro de las limitaciones del estudio están el tamaño pequeño de la muestra y que los
pacientes no fueron aleatorizados. No se pueden descartar los sesgos por ser un estudio
retrospectivo. El tiempo de seguimiento de los pacientes con osteotomía abierta fue mayor
que los pacientes con osteotomía percutánea y por ende la evaluación del dolor y la escala
AOFAS no tienen el mismo seguimiento, lo cual puede ser un sesgo. Debido a que la
osteotomía del calcáneo rara vez se hace de manera aislada, sino que hace parte de
múltiples procedimientos que se pueden realizar en un mismo tiempo para el manejo de
deformidades en el pie, es difícil aislar los resultados de la osteotomía del calcáneo,
independientemente del método, de los demás procedimientos realizados al paciente y por
ende no reflejar un resultado verdadero. Se requieren estudios prospectivos y
aleatorizados para confirmar estos resultados.16 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la
abiertaBibliografía 17
Bibliografía
1. Abbrasian A, Zaidi R, Guha A, Goldberg A, Cullen N, Singh D. Comparison of three
different fixation methods of calcaneal osteotomies. Foot Ankle Int. 2013;24(3):420-
425.
2. Catanzariti AR, Lee MS, Mendicino RW. Posterior calcaneal displacement
osteotomy for adult acquired flatfoot. Foot Ankle Surg. 2000;39(1):2-14.
3. Dull JM, DiDomenico LA. Percutaneous displacement calcaneal osteotomy. J Foot
Ankle Surg. 2004 Sep-Oct;43(5):336-7. doi: 10.1053/j.jfas.2004.07.010. PMID:
15480412.
4. Walther M, Kriegelstein S, Altenberger S, Röser A. Percutaneous calcaneal sliding
osteotomy. Oper Orthop Traumatol. 2016;28(4):309-320.
5. Lui TH. Percutaneous posterior calcaneal osteotomy. Foot Ankle Surg.
2015;54(6):1188-1192.
6. SahraNavard B, Hudson PW, de Cesar Netto C, et al. A comparison of union rates
and complications between single screw and double screw fixation of sliding
calcaneal osteotomy [published online ahead of print September 6, 2017]. Foot
Ankle Surg. doi:10.1016/j.fas.2017.08.007.
7. Kendal AR, Khalid A, Ball T, Rogers M, Cooke P, Sharp R. Complications of
minimally invasive calcaneal osteotomy versus open osteotomy. Foot Ankle Int.
2015;36(6):685-690.
8. Kheir E, Borse V, Sharpe J, Lavalette D, Farndon M. Medial displacement calcaneal
osteotomy using minimally invasive technique. Foot Ankle Int. 2015;36(3):248-252.
9. Didomenico LA, Anain J, Wargo-Dorsey M. Assessment of medial and lateral
neurovascular structures after percutaneous posterior calcaneal displacement
osteotomy: a cadaver study. J Foot Ankle Surg. 2011;50(6):668-671.
10. Durston A, Bohoo Rana, Kadambande S, Hariharan K, Mason L. Minimally invasive
calcaneal osteotomy: Does the Shannon burr endanger the neurovascular
structures? A cadaveric study. Foot Ankle Surg. 2015(54):1062-1066.18 Comparación de resultados entre la osteotomía del calcáneo percutánea con la Título de la tesis o trabajo de investigación
abierta
11. Talusan PT, Ezequiel C, Tan EW, Parks BG, Guyton GP. Safe zone for neural
structures in medial displacement calcaneal osteotomy: a cadaveric and
radiographic investigation. Foot Ankle Int. 2015;36(12):1493-1498.
12. Gutteck, N., Zeh, A., Wohlrab, D., & Delank, K.-S. (2018). Comparative Results of
Percutaneous Calcaneal Osteotomy in Correction of Hindfoot Deformities. Foot &
Ankle International, 107110071880944.doi:10.1177/1071100718809449