Informe de la pasantía cuidado de la persona con riesgo de lesiones de piel
Autor: Celis Moreno, Jhonatan Sebastian
Asesor: Marín Zuluaga, Dairo Javier (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Objetivo: Brindar cuidado de enfermería a la persona con heridas crónicas y su familia  basados en procesos de cuidado y manejo integral. Metodología: Trabajo de grado  Cuidado de la persona con lesiones de piel en modalidad pasantía durante el periodo  del 11 de agosto al 21 de noviembre de 2014, dos veces por semana en el Consultorio  de Enfermería: Clínica de Heridas Giraldo. Resultados: Se realizó la revisión de  protocolos/manuales/guía de práctica clínica e instrumentos de registro y de valoración  de. Se realizó la caracterización de los pacientes que acuden a consulta identificando  que en su mayoría fueron mujeres adultas mayores siendo las las heridas más  prevalentes fueron las úlceras venosas (UV). Otras actividades asistenciales incluyeron  la consulta estableciendo medidas educativas. De manera simultánea, se realizaron  actividades de investigación buscando el fomento de la práctica de enfermería basada  en la evidencia. Conclusiones: El fortalecimiento de la profesión de enfermería a través  de un enfoque de emprendimiento y la práctica autónoma y libre de la profesión de  Enfermería, nos permitió ver otro espacio donde Enfermería puede crear empresa y  fomentar la interdisciplinariedad en pro del cuidado de nuestros pacientes y sus familias.

Informe de la Pasantía Cuidado de la
Persona con Riesgo de Lesiones de
Piel
Jhonatan Sebastian Celis Moreno
Lizeth Hasbleidy Mora Carvajal
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá DC, Colombia
2014Informe de la Pasantía Cuidado de la
Persona con Riesgo de Lesiones de
Piel
Jhonatan Sebastian Celis Moreno
Lizeth Hasbleidy Mora Carvajal
Informe de Pasantía presentada(o) como requisito parcial para optar al título de:
Enfermera (o)
Director (a):
Nr. MSc. PhD. Renata Virginia González Consuegra
Línea de Investigación:
Cuidado de la persona en la integridad de los tejidos
Grupo de Investigación:
Cuidado Perioperatorio
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá DC, Colombia
2014“Para curar hay que conocer la enfermedad, para
cuidar hay que conocer a la persona"
NájeraAgradecimientos
Dirección de Investigación Sede Bogotá – CEI Facultad de Enfermería, Universidad
Nacional de Colombia.
Profesora Renata González Consuegra, Tutora del Trabajo de Grado. Decana de la
Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de Colombia.
Grupo de Investigación Cuidado Perioperatorio.
Consultorio de Enfermería: Clínica de Heridas Giraldo.
Familiares y amigos que acompañaron el proceso.Resumen y Abstract IX
Resumen
Objetivo: Brindar cuidado de enfermería a la persona con heridas crónicas y su familia
basados en procesos de cuidado y manejo integral. Metodología: Trabajo de grado
Cuidado de la persona con lesiones de piel en modalidad pasantía durante el periodo
del 11 de agosto al 21 de noviembre de 2014, dos veces por semana en el Consultorio
de Enfermería: Clínica de Heridas Giraldo. Resultados: Se realizó la revisión de
protocolos/manuales/guía de práctica clínica e instrumentos de registro y de valoración
de. Se realizó la caracterización de los pacientes que acuden a consulta identificando
que en su mayoría fueron mujeres adultas mayores siendo las las heridas más
prevalentes fueron las úlceras venosas (UV). Otras actividades asistenciales incluyeron
la consulta estableciendo medidas educativas. De manera simultánea, se realizaron
actividades de investigación buscando el fomento de la práctica de enfermería basada
en la evidencia. Conclusiones: El fortalecimiento de la profesión de enfermería a través
de un enfoque de emprendimiento y la práctica autónoma y libre de la profesión de
Enfermería, nos permitió ver otro espacio donde Enfermería puede crear empresa y
fomentar la interdisciplinariedad en pro del cuidado de nuestros pacientes y sus familias.
Palabras claves: Incontinencia, dermatitis, adulto, heridas, traumatismos, educación,
cuidados.X Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel
Abstract
Objective: To provide nursing care to the person with chronic wounds and his family
based on processes of care and comprehensive management.
Methodology: Work grade Care of the person with the skin lesions in modality internship
during the period of August 11 to 21 November 2014, two times per week in the Office of
Nursing: Clinic of wounds Giraldo. Results: We carried out a review of
protocols/manuals/clinical practice guideline and recording instruments and valuation of.
Was the characterization of the patients attending a identifying most of which were elderly
women being the most prevalent injuries were venous ulcers (VU). Other activities
included the care consultation establishing educational measures. Simultaneously, there
were activities of research looking for the promotion of nursing practice based on the
evidence. Conclusions: The strengthening of the nursing profession through a approach
of entrepreneurship and the autonomous practice and free from the nursing profession,
allowed us to see another space where nursing you can create company and fostering
interdisciplinary in pro of taking care of our patients and their families.
Keywords: Incontinence, dermatitis, adult, wound, injuries, education, care.Contenido XI
Contenido
Pág.
Resumen ......................................................................................................................... IX
Lista de figuras ............................................................................................................. XIII
Lista de tablas ............................................................................................................. XIV
Lista abreviaturas ........................................................................................................ XV
Introducción .................................................................................................................. 17
1. Marco de referencia ............................................................................................... 19
1.1 Descripción de la organización ...................................................................... 19
1.1.1 Reseña histórica ................................................................................. 19
1.1.2 Descripción de la estructura organizativa ............................................ 19
1.1.3 Misión ................................................................................................. 19
1.1.4 Visión .................................................................................................. 20
1.1.5 Objetivos de la empresa ...................................................................... 20
1.2 Justificación ................................................................................................... 20
1.3 Objetivos........................................................................................................ 22
1.3.1 General ............................................................................................... 22
1.3.2 Específicos .......................................................................................... 22
2. Caracterización de la población ............................................................................ 23
3. Marco metodológico .............................................................................................. 27
3.1 Cronograma de actividades ........................................................................... 27
3.2 Actividades realizadas durante la pasantía .................................................... 28
3.2.1 Revisión de protocolos/manuales/guías de práctica clínica e
instrumentos de registro y valoración de pacientes ........................................... 28
3.2.2 Consulta de Enfermería ...................................................................... 28
3.2.3 Educación en prevención (primaria, secundaria y terciaria) al paciente y
su familia relacionada con UP ........................................................................... 30
3.2.4 Actividades enfocadas hacia la investigación ...................................... 31
4. Productos ............................................................................................................... 33
4.1.1 Rotafolio .............................................................................................. 33
4.1.2 Protocolo ............................................................................................. 33
5. Conclusiones .......................................................................................................... 35
5.1 Conclusiones ................................................................................................. 35XII Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel
Bibliografía .....................................................................................................................37Contenido XIII
Lista de figuras
Pág.
Figura 2-1: Porcentajes de pacientes según género. ..................................................... 23
Figura 2-2: Rangos de edad. ......................................................................................... 24
Figura 2-3: Tipo de lesión. ............................................................................................. 24
Figura 2-4: Número de pacientes y tipo de herida según género. .................................. 25
Figura 2-5: Factores de riesgo asociado por lesión. ...................................................... 26Contenido XIV
Lista de tablas
Pág.
Tabla 2-1: Rangos de tiempo de la persona con la lesión. .......................................... 25
Tabla 3-1: Cronograma de actividades. ...................................................................... 27Contenido XV
Lista abreviaturas
Abreviaturas
Abreviatura Término
UV Úlcera venosa
UA Úlcera arterial
UM Úlcera mixta
UPP Úlcera por presión
DAI Dermatitis asociada a incontinencia
PD Pie diabético
GPC Guía de Práctica Clínica
IV Insuficiencia venosa
IA Insuficiencia arterial
HTA Hipertensión arterial
DM Diabetes mellitus
CVRD Calidad de vida relacionada con la salud
MMII Miembros inferiores
GNEAUUP Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras
por Presión y Heridas Crónicas
UP Úlcera de piernaIntroducción
“Las lesiones derivadas de los lentos procesos de recuperación de la integridad de la piel
son un grave problema de salud porque expone al individuo a infecciones que pueden
tornarse en sepsis, o incluso llevar a la muerte, además porque conllevan a una
importante alteración de la auto-estima que puede causar en algunas personas:
aislamiento, sentimientos de minusvalía que pueden producir temor y angustia”(1), es por
esto, que desde la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, se
oferta el trabajo de grado Cuidado de la persona con lesiones de piel en modalidad
pasantía, el cual tiene por objetivo brindar cuidado de enfermería a la persona con
heridas crónicas y su familia basados en procesos de cuidado y manejo integral a
personas con: UV, UA, UM y UPP, DAI, ostomías, abdomen abierto y PD.
Esta modalidad de trabajo de grado tiene como antecedentes actividades de
investigación, con el fin de promover las prácticas de enfermería basadas en la
evidencia. El equipo de trabajo perteneciente a la línea de Investigación Cuidado de la
Persona con Alteración en la Integridad de los Tejidos del Semillero de Cuidado
Perioperatorio, realizó una serie de revisiones bibliográficas para identificar las
necesidades y preguntas clínicas relevantes, sobre el cuidado de las personas con
alguna alteración o lesión en la piel; para esto, se realizó el estado del arte, encontrando
dos necesidades respecto al objeto de estudio, de las cuales las UPP y la DAI, son
lesiones que se asocian al déficit de cuidados de la salud y están involucradas como
índices de calidad en la seguridad del paciente. Debido a esto, es de gran relevancia la
elaboración de GPC que guíen la toma de decisiones de los profesionales de la salud
involucrados en el cuidado de las personas con lesiones de piel o con riesgo de
padecerlas.
Adicionalmente, en el presente informe se describe de manera detallada el proceso de
aprendizaje y aplicación de los conocimientos adquiridos por los estudiantes bajo la18 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel
asesoría de la tutora en el trabajo de grado, sobre el cuidado de enfermería a personas
con alteración de los tejidos, pudiendo contar con una perspectiva desde el
emprendimiento y el ejercicio libre de la profesión de enfermería.
Las actividades fueron desarrolladas durante el periodo del 11 de agosto al 21 de
noviembre de 2014, dos veces por semana en el Consultorio de Enfermería: Clínica de
Heridas Giraldo, que consistían en la revisión de protocolos/manuales/GPC e
instrumentos de registro y de valoración de pacientes (formato de historia clínica, notas
de enfermería, escalas de valoración, evaluación y seguimiento de pacientes). Se realizó
la caracterización de los pacientes que acuden a consulta identificando que en su
mayoría fueron mujeres con edad promedio de 62,5 años; las heridas más prevalentes
fueron las UV, seguidas de lesiones por PD, UA, UM y otros tipos de heridas, cuyos
principales factores asociados eran la IV, IA, HTA, DM y presencia de obesidad. Otras
actividades asistenciales incluyeron la consulta de enfermería a la persona que padece
UP y otro tipo de lesiones, estableciendo medidas educativas en prevención (primaria,
secundaria y terciaria) al paciente y su familia o cuidadores. Al priorizar en la educación
en prevención se hizo necesaria la elaboración de un protocolo de admisión basado en el
proceso de enfermería y rotafolios informativos acerca de actividades básicas a tener en
cuenta en el autocuidado de las lesiones y curaciones realizadas por los profesionales de
enfermería.
De manera simultánea, se realizaron actividades de investigación buscando el fomento
de la práctica de enfermería basada en la evidencia, a través de revisiones bibliográficas
y talleres sobre tecnología y el tratamiento en el cuidado de las personas con lesiones en
piel, buscando complementar el aprendizaje y contribuir al mejoramiento de la CVRS de
la personas y sus familias que acudían a los servicios.Marco de referencia 19
1. Marco de referencia
1.1 Descripción de la organización
1.1.1 Reseña histórica
La Clínica de Heridas Giraldo es una empresa creada en Julio de 2012 a partir de la
unión de fuerzas, capital e ideas de un grupo de profesionales de Salud que tienen como
meta apoyar y ofrecer a la comunidad en general una alternativa para la rehabilitación y
el cuidado de personas con Heridas y Ostomías.
Durante este tiempo han logrado realizar un trabajo profesional, competente, innovador y
enfocado en la satisfacción de sus pacientes, alcanzado reconocimiento y prestigio a
nivel social, entre los profesionales de salud y las empresas del gremio (2).
1.1.2 Descripción de la estructura organizativa
La clínica de Heridas Giraldo es una entidad conformada por un grupo de profesionales
de la salud, el cual es dirigido por su director científico y fundador, el Enfermero
especialista en Docencia Universitaria Luis Fernando Giraldo. Cuenta con un Gerente
Administrativo, el Ingeniero Químico John Alejandro Díaz y el apoyo de un grupo
multidisciplinario conformado por: Medicina General, Medicina Especialidad Vascular,
Dermatología, Enfermería, Laboratorio e Industria. La clínica se encuentra con
Habilitación y Certificación de la Secretaría Distrital de Salud – 14 de Febrero de 2013
(2).
1.1.3 Misión
La Clínica de Heridas Giraldo es una entidad dedicada a realizar la promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación con calidad a pacientes con Heridas y Ostomías
que requieran de un servicio especializado para el fortalecimiento de su salud y la
recuperación integral de su calidad de vida con apósitos de alta tecnología, velando por
el manejo indicado y racional de los recursos naturales y la disposición concienzuda de
los residuos (2).20 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel
1.1.4 Visión
En el 2016 estaremos entre las 10 primeras Clínicas de Heridas con reconocimiento
distrital y nacional en el cuidado del paciente con Heridas y Ostomías de difícil manejo
con apósitos de alta tecnología. Seremos una institución de atención integral al paciente
en Heridas y Ostomías con elementos claves para la educación, la innovación y el
estudio de nuevas tecnologías, asegurando altos parámetros de calidad en el servicio y
los procesos, satisfaciendo las necesidades de nuestros clientes, accionistas y
colaboradores (2).
1.1.5 Objetivos de la empresa
 Brindar atención integral al usuario.
 Realizar un diagnóstico y seguimiento (Historia Clínica, Consentimiento
Informado, Seguimiento y Registro Fotográfico).
 Dar educación Integral al paciente y familiar para el cuidado en casa.
1.2 Justificación
Cumpliendo la normatividad de la Universidad Nacional de Colombia, el Acuerdo 026 de
2012 “Por el cual se definen los criterios para la reglamentación de la asignatura Trabajo
de Grado de los programas de pregrado de la Universidad Nacional de Colombia”, se
definen 3 modalidades para el cumplimiento del Trabajo de Grado: Trabajos
investigativos, prácticas de extensión y asignaturas de postgrado (3).
El trabajo de grado modalidad práctica de extensión, se realizó en la Clínica de heridas
Giraldo, un consultorio de enfermería en cual maneja, cuida e interviene a pacientes con
diversidad de lesiones de piel. Un gran porcentaje de personas presentan lesiones MMII,
entre ellas lesiones de origen arterial, venoso o pie diabético.
En un estudio del GNEAUUP sobre ulceras de MMII, definen que un 72% de las lesiones
de MMII son de etiología venosa. La prevalencia de las ulceras arteriales es del 5% de
todas las úlceras vasculares, y la incidencia está entre 20 y 40 por cada 100.000
personas por año (4). En el Consenso sobre úlceras vasculares y pie diabético, entre el
75 y 80% de úlceras de MMII son de etiología venosa, la prevalencia es del 0.5 al 0.8% yMarco de referencia 21
la incidencia está entre 2 y 5 nuevos casos por 1.000 personas por año. Con respecto al
pie diabético existe una prevalencia a nivel mundial entre 1.3 y 4.8% (5)
En diferentes estudios se observa que las heridas de origen venoso y arterial tienen un
predominio, principalmente femenino, en personas mayores de 75 años. En cuanto al
PD, el 58,9% de las úlceras se presenta en hombres y el 41,1% restante en mujeres, en
edades mayores a los 70 años (6).
Respecto al impacto económico, la UP de todas las etiologías implica costes directos e
indirectos y supone entre el 1,5% y el 3% del presupuesto total de los sistemas
nacionales de salud en Europa. La estancia media hospitalaria es de 44 - 49 días para
todas las etiologías (6).
En Colombia, no se cuenta con estadísticas globales, solo de lugares específicos como
el estudio realizado en el centro dermatológico Federico Lleras Acosta de Bogotá en
donde el 1,4% del total de consultas correspondieron a heridas de origen vascular (7).
Otro estudio sobre lesiones de MMII realizado en la clínica de Marly, Bogotá (1991) hace
referencia a que los diabéticos con diagnóstico clínico de patología arterial, 44% tienen
un sistema vascular periférico sin obstrucción sin embargo, el 20% de estos pacientes
poseen alteraciones con riesgo de originar un evento vascular. Adicionalmente en la
Clínica de Heridas de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia
del total de personas que consultaron durante el año 2004 al 2007, el 12% del total de
pacientes atendidos en estos tres años presentaron heridas crónicas de origen vascular
(7).
Por esta razón y cumpliendo con los objetivos de la pasantía, se realizaron
intervenciones a personas con úlceras de MMII de etiología arterial, venosa y pie
diabético en diferentes niveles de cuidado, a nivel preventivo con el manejo de la
enfermedad de base, procesos educativos con la práctica de ejercicio y el estado
nutricional, a nivel de promoción de la salud con intervenciones relacionadas al cuidado
del vendaje, cuidados en el hogar, fomento de ejercicios específicos, y a nivel operativo
con la realización de la curación, manejo de técnica aséptica y utilización de apósitos de
alta tecnología. Todas las acciones giraron en torno a brindar una atención de enfermería
con calidad, oportunidad y accesibilidad para prevenir posibles complicaciones y
promocionar hábitos de vida saludable.22 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel
Atendiendo a las necesidades de la población de la clínica de heridas Giraldo se decide
realizar un rotafolio para que la educación que se brinda a los pacientes sea adecuada,
oportuna y de calidad.
1.3 Objetivos
1.3.1 General
Brindar cuidado de enfermería a la persona con lesiones de piel de diversa etiología.
1.3.2 Específicos
 Revisar la literatura científica sobre los diferentes tipos de lesiones de piel.
 Adquirir habilidades para el cuidado y uso de tecnologías para el proceso de
curación.
 Educar a la persona y su familia en cuanto a la prevención relacionada con los
padecimientos de heridas crónicas.
 Educar a la persona y su familia en cuanto a los cuidados en casa de su herida y
adherencia al tratamiento.2. Caracterización de la población
Se realizó la caracterización de la población que asistió a consulta entre el 11 de agosto
de 2014 y el 21 de noviembre de 2014, con base a la información consignada en las
historias clínicas de la entidad, encontrando los siguientes resultados:
Consultaron un total de 61 pacientes durante el periodo antes mencionado, provenientes
de Bogotá y municipios de Cundinamarca y el Meta, de los cuales hubo 12 egresos
quedando un total de 49 pacientes en consulta durante el último mes de la pasantía. Del
total de los pacientes que asistieron a la entidad, el 79% correspondió al género
femenino que se ilustra en la Figura 2-1.
Figura 2-1: Porcentajes de pacientes según género.
La edad media de los pacientes que consultaron fue de 66 años, teniendo como un valor
máximo de 85 años de edad que se ilustra en la Figura 2-2.24 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel Título de la tesis o trabajo de investigación
Figura 2-2: Rangos de edad.
90
85 años
80
70
60 66
50 años
40
30 30
20 años
10
0
Rangos de edad
Las lesiones en piel de manera general con mayor prevalencia son las UP (UV, UA, UM)
en una o ambas extremidades, seguido del pié diabético que se ilustra en la Figura 2-3.
Figura 2-3: Tipo de lesión.
En cuanto la relación del tipo de herida y el género, se observó que las mujeres
presentanla mayor frecuencia (n=41) de UV, seguido de los hombres (n=9) con estas
mismas lesiones que se ilustra en la Figura 2-4.Caracterización de la población 25
Figura 2-4: Número de pacientes y tipo de herida según género.
NÚMERO DE PACIENTES Y TIPO DE HERIDA
SEGÚN GÉNERO
45 41
40
35
30
25
20
15
9
10
3
5 2 1 2 2 1
0 0
0
Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres
con UV con UV con UA con UA con UM con UM con lesión con lesión con Otras con Otras
por PD por PD Heridas Heridas
Con respecto al tiempo de la persona con la lesión, al ingreso se encuentran que el 84%
del total de los pacientes presentan lesiones crónicas (mayor a 6 meses) (Tabla 2-1).
Tabla 2-1: Rangos de tiempo de la persona con la lesión.
Rangos de tiempo de la persona con la lesión
0 - 5meses 16,4% n=10
6 meses - 1 año 19,7% n=12
2 - 5 años 16,4% n=8
6-10 años 11,5% n=4
11-15 años 8,2% n=1
16-20 años 3,3% n=1
> 21 años 8,2% n=7
No reportan 16,4% n=10
Total 100% n=61
En factores de riesgo asociados encontramos diversidad de patologías dependiendo del
tipo de lesión, entre las enfermedades con mayor frecuencia están la IV,HTA, la IA, la
DM, la obesidad entre otras que se ilustra en la Figura 2-5.26 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel Título de la tesis o trabajo de investigación
Figura 2-5: Factores de riesgo asociado por lesión.
PRINCIPALES FACTORES ASOCIADOS Principales factores asociados de
DE UV UA
IV HTA Obesidad IA HTA
23%
40%
54%
23% 60%
Principales factores
Principales factores
asociados de lesión por
asociados de UM
PD
IA DM,
50% 50% 25% desnutrici
IV
ón
DM,
75%
obesidad
Se puede apreciar en las consultas el componente cultural de las personas a la hora de
dar tratamiento a sus lesiones, esto con el fin de apresurar la cicatrización, evitar malos
olores y controlar el dolor. Dentro de las prácticas encontradas uso de hierbas
medicinales para desinflamar (caléndula), uso de carbón para evitar olores
desagradables, la confianza en Dios para una pronta curación, entre otros.3. Marco metodológico
3.1 Cronograma de actividades
Las actividades fueron desarrolladas durante el periodo del 11 de agosto al 21 de
noviembre de 2014, dos veces por semana en el Consultorio de Enfermería: Clínica de
Heridas Giraldo completando 15 semanas (Tabla 3-1).
Tabla 3-1: Cronograma de actividades.28 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel Título de la tesis o trabajo de investigación
3.2 Actividades realizadas durante la pasantía
3.2.1 Revisión de protocolos/manuales/guías de práctica clínica e
instrumentos de registro y valoración de pacientes
La clínica cuenta con diferentes documentos para la atención de forma sistematizada a
los pacientes: Historia Clínica, consentimiento informado, protocolo de lavado de manos,
protocolo de manejo de residuos, Guía de manejo de heridas, ostomías y retiro de
puntos, manual de seguimiento del resigo.
Al momento de realizar la revisión se consulta los estándares de habilitación que rigen la
normatividad colombiana como Ley 2003 de 2013 (8) que describen los protocolos para
el funcionamiento de la entidad y se ve la necesidad de elaborar el protocolo de ingreso
del paciente, debido a que la entidad no cuenta con dicho documento de importancia
para la correcta valoración inicial, identificación de riesgos, toma de decisiones para las
intervenciones de cuidado de manera integral, por esto en conjunto con el director
científico de la entidad se llega a un acuerdo para la elaboración a cargo de la pasantía
del protocolo de admisión del paciente.
Se verificó con cada paciente el correcto diligenciamiento de la historia clínica, en la cual
se incluye valoración inicial del paciente, valoración de la herida y plan de seguimiento,
se evaluó si la información que contiene cada historia clínica corresponde a las
características dadas por la Resolución 1995 de 1999 (9) por la cual se establecen
normas para el manejo de la Historia Clínica. Se encuentra que el documento que
maneja la entidad cumple con lo dicho por la norma, teniendo las características de
integralidad, secuencialidad, racionalidad científica, disponibilidad y oportunidad, además
de cumplir con los criterios del correcto diligenciamiento, organización y manejo de las
Historias Clínicas.
3.2.2 Consulta de Enfermería
En la entidad se efectúa la Consulta de enfermería con enfoque de Cuidado, planteado
por el Grupo Académico de Cuidado de la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Colombia en 1.998 siendo la consulta como el ambiente de cuidadoMarco metodológico 29
favorecedor de prioridad, pudor y unicidad de cada ser humano, sujeto reconocido de
encuentro, un encuentro de seres humanos diferentes con sabiduría y mentalidades que
cada uno ofrece en el encuentro donde la persona del enfermo ofrece su ser total, sus
conocimientos, observaciones y percepciones (10).
La consulta de enfermería se realiza bajo las correctas condiciones para el ejercicio de
enfermería (infraestructura física, dotación, procedimientos técnico administrativos,
registros para el sistema de información, y medidas de seguridad) estipuladas por la Ley
911 de 2004 (11), que le permiten al profesional de enfermería actuar con autonomía
profesional, calidad e independencia y está regida los principio de la práctica profesional
de la Ley 266 de 1996 (12), como son integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad y
continuidad.
Está dirigida a la prevención de las complicaciones, promoción de la salud, tratamiento
de la herida y de la enfermedad de base y rehabilitación de la persona. La consulta no
solo involucra al paciente, sino a su acompañante.
Se inicia con el ingreso de la persona y su acompañante a la consulta, realizando una
entrevista al paciente verificando datos de identificación, datos socio-demográficos,
antecedentes personales (tratamiento de la enfermedad de base, realización del
diagnóstico y curaciones anteriores de la lesión). Posteriormente se procede al
diligenciamiento de la HC, en este momento se explica los procedimientos de curación,
las ventajas y posibles riesgos a los que se enfrenta durante el proceso del tratamiento,
seguido de la explicación del contenido y firma del consentimiento informado.
Posteriormente se realiza la valoración de la lesión, registrando las características de
esta en la HC, para así dar el diagnóstico de enfermería y así dar a conocer al paciente el
plan de intervenciones de cuidado a seguir y concertar el mejor método con el paciente
para u pronta recuperación.
En cuanto al tratamiento de las personas con alteración de los tejidos, se inicia por el
retiro y observación del vendaje (si el paciente ya ha estado en consulta anteriormente),
se toma de decisión sobre el tipo de tecnología que se va a utilizar de acuerdo con las
características de la herida y las necesidades del paciente y posicionamiento del vendaje.30 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel Título de la tesis o trabajo de investigación
Durante toda la consulta se realizó educación al paciente y su cuidador sobre los
cuidados en casa que debe realizar, se hablaba de nutrición, cuidados del vendaje,
actividad física, retornos a sus actividades diarias, etc.
Durante la consulta de Enfermería se construye a partir de la valoración del estado de la
salud de la piel, incluyendo aspectos socio-demográficos familiares, antecedentes, y en
la que se establecen diagnósticos de enfermería, llegándose a intervenciones
concertadas entre la enfermera (o) y el usuario.
Se trató la consulta fuera un espacio importante en el que se aprovecha para dar
información necesaria y pertinente para mantener o modificar las conductas de control de
factores de riesgo a las personas. Continuándose con un seguimiento y registro de su
evolución, evaluándose de esta forma indirectamente las actividades educativas y
fortaleciendo su auto-cuidado. Además de ser un espacio concertación, mucha
comprensión y calidez humana (10).
3.2.3 Educación en prevención (primaria, secundaria y terciaria)
al paciente y su familia relacionada con UP
La educación a las personas que sufren UP y sus acompañantes es primordial para su
mejoramiento, rehabilitación y prevención de posibles complicaciones. Es en este
instante donde se valoran los conocimientos y se refuerzan los mismos.
La educación va encaminada al cuidado del vendaje en casa, práctica de ejercicios
adecuados para disminuir el edema y el dolor de la extremidad afectada, plan de
alimentación e instrucciones acerca de la administración de medicamentos. Además se
realizaban los ejercicios para activación de la circulación de las MMII, con el fin de
recordar y verificar la información que se les dio, y que se les ha dado en consultas
anteriores.
En este proceso se identificó necesidades de la entidad con respecto a la comprensión
de la información por parte de los pacientes, así que respondiendo a esta necesidad, se
decidió realizar una herramienta gráfica que oriente al profesional de que es lo más
relevante que el paciente debe saber para los cuidados en casa y así contribuir a una
pronta recuperación además de que el paciente y su familia tengan una mejorMarco metodológico 31
compresión, para esto se realizaron tres rotafolios, de acuerdo a las lesiones que mayor
consulta presentaban: úlceras de extremidad inferior de origen venoso, úlceras de
extremidad inferior de origen arterial y pié diabético. Los cuales fueron revisados y
evaluados por el personal de la entidad y la directora de la pasantía.
3.2.4 Actividades enfocadas hacia la investigación
Como parte del aprendizaje investigativo y con el fin de promover las prácticas de
enfermería basadas en la evidencia, se hicieron una serie de revisiones bibliográficas
para identificar las necesidades y preguntas clínicas relevantes, sobre el cuidado de las
personas con alguna alteración de la integridad de los tejidos, para esto se realizó el
estado de arte, encontrando cuatro necesidades respecto al objeto de estudio, de las
cuales se encontraron que las úlceras por presión y la dermatitis asociada a
incontinencia, son las lesiones que se consideran que su aparición son asociadas al
déficit de cuidados de la salud y están involucradas como índices de calidad en la
seguridad del paciente.
Por esto que el equipo de investigación ve la importancia, de la elaboración de GPC que
guíe la toma de decisiones de los profesionales de la salud que estén involucrados en el
cuidado de las personas que padecen dermatitis asociada a la incontinencia o con
riesgo a padecerla ya que este tipo de lesiones son poco investigadas, además que trae
consecuencias tanto para el paciente y su entorno además de ser lesiones
infravaloradas por el desconocimiento de la evidencia que pueden llevar a tratamientos
erróneos empeorando el problema.
Se inicia la GPC, realizando una revisión bibilográfica cuantificando la producción en diez
bases de datos científicas (Ovid Nursing, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud, Pubmed,
Scopus, Ebsco, ScieneDirect, Cuiden, JSTOR, Springer Journal), sin límite de fecha,
relacionada con el tema de DAI urinaria, fecal o mixta en adultos, encontrandosen un
total de 45 artículos, a partir de esta revisión se categorizó la información encontrada en
prevención, tratamiento, diagnóstico entre otras categorías (Tabla 3-2 ).32 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel Título de la tesis o trabajo de investigación
Para juzgar la calidad de la evidencia para cada aspecto de los estudios de investigación
en función al tipo de diseño utilizado, calidad, consistencia y el tipo de evidencia
generada se utilizó el sistema de clasificación GRADE. Adicionalmente las
recomendaciones para cada una de las intervenciones tratadas se realizaron mediante
consenso de grupo en diferentes reuniones a lo largo del primer semestre de 2014,
mediante la asesoría de una docente experta quien es la encargada de la resolución de
cualquier discrepancia que se pudiera presentar.
Tabla 3-2. Clasificación temática.
ÁREA TEMÁTICA FRECUENCIA PORCENTAJE
Epidemiología de casos de
DAI que se presentan en 7 15.56%
adultos
Factores de riesgo asociados a
7 15.56%
la exposición a orina y heces.
Prevención primaria. 16 35.56%
Diagnóstico y diferenciación
con otro tipo de lesiones en la 4 8.89%
zona perianal.
Tratamiento. 6 13.33%
Medición del problema a
2 4.44%
través de instrumentos.
Rehabilitación 3 6.67%
TOTAL 45 100%4. Productos
4.1.1 Rotafolio
Los rotafolios fueron elaborados con base en la caracterización de las personas que
consultan la Clínica de heridas, por lo tanto abarca las intervenciones de cuidado de las
tres lesiones por la cual consultan con mayor frecuencia: UV, UA Y PD.
Cada rotafolio lleva por contenido:
 Definición.
 Características de la lesión.
 Fisiopatología.
 Diagnóstico.
 Tratamiento.
 Cuidados del vendaje.
 Ejercicios para mejorar la circulación.
 Cuidados en casa.
 Mitos y verdades.
4.1.2 Protocolo
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de
pacientes y su familia con alteración en la integridad de los tejidos; que de manera
individualizada se brinda a su llegada a la Clínica Giraldo, con el fin de prodigar cuidado
integral y tratamiento de las heridas acorde a sus necesidades, al tiempo que se
proporciona educación al paciente y su cuidador sobre el manejo en el hogar.
Tiene por objetivo general, identificar las necesidades del paciente y su familia con el fin
de planificar las intervenciones de enfermería. Y Objetivos específicos: Garantizar la
atención del paciente de forma oportuna, eficaz, eficiente, con calidad y con práctica34 Informe de la Pasantía Cuidado de la Persona con Riesgo de Lesiones de Piel Título de la tesis o trabajo de investigación
basada en evidencia. Valorar la situación del paciente a su ingreso a la clínica. Prevenir
las complicaciones de los pacientes desde su ingreso a la clínica hasta su egreso.
Realizar un plan de cuidados de enfermería integral.
El protocolo contiene:
 Preparación del ambiente.
 Identificación del paciente.
 Apertura de historia clínica y entrevista.
 Documentación clínica (Fórmulas médicas, Exámenes diagnósticos).
 Valoración del paciente.
 Diagnóstico de Enfermería.
 Metas.
 Intervenciones.
 Evaluación.5. Conclusiones
5.1 Conclusiones
Se pudo llevar a un contexto real, la información consultada en la literatura científica y así
contrastarla con la situación de Colombia en especial con la entidad donde se realizó la
pasantía, evidenciándose que en aspectos epidemiológicos hay coincidencias respecto a
la literatura mundial, donde se ve que el género femenino en edades avanzadas, tiene
una alta prevalencia de UP en especial la de origen venoso.
A través de esta experiencia logramos afianzar los conocimientos relacionados con las
intervenciones de cuidado, el manejo de la tecnología en cuanto apósitos, productos
hidratantes, desbridantes, factores de crecimiento epitelial y demás con el fin de tomar
decisiones con base a las necesidades terapéuticas de los pacientes. Se reforzaron los
conocimientos de la morfofisiología en cuanto a las etapas de cicatrización, las
características de las lesiones para el reconocimiento y diferenciación entre los tipos de
lesiones asociándolo a cual es el mejor camino de alternativa terapéutica.
El fortalecimiento de la profesión de enfermería a través de un enfoque de
emprendimiento y la práctica autónoma y libre de la profesión de Enfermería, nos
permitió ver otro espacio donde Enfermería puede crear empresa y fomentar la
interdisciplinariedad en pro del cuidado de nuestros pacientes y sus familias.
Se reflejó que la consulta de Enfermería es un espacio para involucrar al paciente y su
familia en el proceso de prevención y tratamiento de la lesión y a través de la herramienta
de la educación es posible un mejor cuidado de la salud donde el profesional y su sujeto
de cuidado interactúan, estableciendo una relación terapéutica y de ayuda. De la misma
forma, se comprendió la importancia de la atención de enfermería con calidad,
oportunidad y empatía.Bibliografía
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persona con alteración de los tejidos. Av. Enferm. 2007;25(1):122-129.
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privado.
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5. Contreras R. Ibáñez, P. Roldán A. & Torres, O. 2014. Guía de práctica clínica
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Disponible en: http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-
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11. Ministerio de educación [internet]. Ley 266 de 1996. Por la cual se reglamenta
la profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones [citado en
septiembre de 2014]. Disponible en:
http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105002_archivo_pdf