Vinculacion del padre en la lactancia durante la hospitalización del recien nacido en la unidad neonatal
Autor: Arguello González, Katherine
Asesor: Pérez Romero, Germán Enrique (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: En la práctica de Enfermería, en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN), existe una necesidad en los padres de ser tenidos en cuenta, por el impacto que genera la hospitalización de su hijo recién nacido enfermo, ante la tensión ocasionada por el ambiente de las Unidades de Cuidado Neonatal. La vinculación del padre en la lactancia durante la hospitalización del recién nacido en la UCIN surge de la necesidad de hacer participe el padre en el cuidado de su hijo de manera activa. La lactancia materna es un espacio de compartir amor, crear vínculos, generar lazos, escuchar, y comprender.  Con estas consideraciones se planteo el objetivo de vincular al padre para el apoyo de su pareja en la lactancia materna de su hijo recién nacido hospitalizado en la unidad neonatal del Hospital Occidente de Kennedy tomando como referencia la teoría de los cuidados propuesta por Kristen M. Swanson para ofrecer a los profesionales de Enfermería una herramienta que enriquezca la relación con el padre como sujeto de cuidado.  El proceso educativo inicia conociendo las expectativas y las experiencias de los padres en el proceso de lactancia materna, para luego realizar e implementar el plan de cuidado en base a cada una de las necesidades que se identificaron en los padres individualmente.

VINCULACION DEL PADRE EN LA LACTANCIA
DURANTE LA HOSPITALIZACION DEL RECIEN
NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL
KATHERINE ARGUELLO GONZALEZ
Programa Especialización en Enfermería Materno Perinatal con apoyo familiar
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de enfermería
Bogotá D.C. Colombia
2014
1VINCULACION DEL PADRE EN LA LACTANCIA
DURANTE LA HOSPITALIZACION DEL RECIEN
NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL
KATHERINE ARGUELLO GONZALEZ
Propuesta de cuidado de Enfermería como requisito para optar al título de:
Especialista en Enfermería materno perinatal con apoyo familiar
Directora:
MYRIAM PATRICIA PARDO TORRES
Doctora en Ciencias de la Salud Escuela Nacional de Salud Pública de la Habana
Especialista en Enfermería Perinatal Universidad Nacional
Línea de Investigación: Cuidado Materno Perinatal
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Bogotá D.C. Colombia
2014
2Agradecimientos
A las personas que estuvieron apoyando este proyecto desde el inicio, a la Universidad
Nacional de Colombia por permitir la realización de este trabajo, a mi Directora Myriam
Patricia Pardo Torres quien orientó y participó de manera directa durante todo el
proceso, a mi docente Yenny Andrea Solano, a mi familia y a mis compañeras de
especialización quienes también fueron un apoyo vital en todo el proceso. A la
coordinación de enfermería del hospital Occidente de Kennedy quienes permitieron la
realización de este proyecto educativo y finalmente a los padres que hicieron parte de
este proceso.
3Resumen
En la práctica de Enfermería, en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN),
existe una necesidad en los padres de ser tenidos en cuenta, por el impacto que genera
la hospitalización de su hijo recién nacido enfermo, ante la tensión ocasionada por el
ambiente de las Unidades de Cuidado Neonatal. La vinculación del padre en la
lactancia durante la hospitalización del recién nacido en la UCIN surge de la necesidad
de hacer participe el padre en el cuidado de su hijo de manera activa. La lactancia
materna es un espacio de compartir amor, crear vínculos, generar lazos, escuchar, y
comprender.
Con estas consideraciones se planteo el objetivo de vincular al padre para el apoyo de
su pareja en la lactancia materna de su hijo recién nacido hospitalizado en la unidad
neonatal del Hospital Occidente de Kennedy tomando como referencia la teoría de los
cuidados propuesta por Kristen M. Swanson para ofrecer a los profesionales de
Enfermería una herramienta que enriquezca la relación con el padre como sujeto de
cuidado.
El proceso educativo inicia conociendo las expectativas y las experiencias de los padres
en el proceso de lactancia materna, para luego realizar e implementar el plan de
cuidado en base a cada una de las necesidades que se identificaron en los padres
individualmente.
Palabras clave: Lactancia materna, vinculación del padre, recién nacido hospitalizado,
teoría de enfermería Kristen Swanson, cuidado de enfermería.
4Abstract
In practice nursing in the Neonatal Intensive Care Units (NICU), there is a need for
parents to be taken into account, the impact that the hospitalization of their newborn
child sick with the stress caused by the environment of Neonatal Care Units. Linking
nursing father during hospitalization of the newborn in the NICU arises from the need to
engage the father in caring for your child actively. Breastfeeding is a space to share
love, create links, create links, hear, and understand.
With these considerations in order to link the parent to support your partner in
breastfeeding their newborn son hospitalized in the neonatal unit of the Kennedy
Hospital with reference to the theory of care given by Kristen M. Swanson was raised to
provide nursing professionals a tool to enrich the relationship with the father as the
subject of care.
The educational processes begins with knowledge of the expectations and experiences
of parents in the process of breastfeeding, and then makes and implement the plan of
care based on each of the needs identified in the parents individually.
Keywords: Breastfeeding, bonding parent, newborn hospitalized, Kristen Swanson
nursing theory, nursing care.
5Contenido
Agradecimientos.........................................................................................................III
Resumen ......................................................................................................................IV
Abstract.........................................................................................................................V
Introducción............................................................................................................... 9
1. MARCO DE REFERENCIA................................................................................10
1.1 Área Tematica........................................................................……………………….10
1.2 Delimitación del Problema......................................................................................10
1.3 Justificación............................................................................................................17
1.4 Objetivos................................................................................................................26
1.4.1 Objetivo General.................................................................................................26
1.4.2 Objetivos Específicos........................................................................................26
1.5 Conceptos...............................................................................................................27
1.5.1 Participación del padre en el cuidado del recién nacido hospitalizado en una
unidad de cuidado neonatal.........................................................................................27
1.5.2 Cuidado de enfermería para los padres en la UCIN.........................................27
1.5.3 Lactancia materna............................................................................................27
1.5.4 Unidad de Recién Nacidos (URN)....................................................................27
1.5.5 Padre................................................................................................................28
1.5.6 Hospitalización..................................................................................................28
1.5.7 Cuidado Materno Perinatal...............................................................................28
2. REFERENTE TEORICO – CONCEPTUAL....................................................29
2.1 Supuestos de la disciplina de enfermería según Swanson.................................29
2.1.1 Enfermería........................................................................................................29
2.1.2 Persona............................................................................................................29
2.1.3 Salud y Bienestar..............................................................................................30
2.1.4 Entorno.............................................................................................................30
2.1.5 Cuidados...........................................................................................................31
2.1.5.1 Estructura Del Cuidado Según Kristen Swanson (Conocer, mantener la
creencia, estar con, hacer por, posibilitar).................................................................31
3. DISEÑO DE LA PROPUESTA.......................................................................34
3.1 Análisis de involucrados.......................................................................................34
3.1.1 Los beneficiarios (indirectos)............................................................................34
3.1.2 Los que implementan el proyecto (directo).......................................................34
63.1.3 Los que toman decisiones que afectan el proyecto (externos)........................34
3.1.4 Los que financian el proyecto..........................................................................34
3.1.5 Grupos de interés del entorno.........................................................................35
3.2 Árbol de problemas............................................................................................36
3.3 Matriz de marco lógico.......................................................................................37
3.3.1 Propuesta de cuidado vinculación del padre para el apoyo de la lactancia
materna……………………………………………………………………………………37
3.3.2 Plan De Acción................................................................................................38
3.3.3 Evaluación de la intervención.......................................................................50
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................55
4.1 Conclusiones......................................................................................................55
4.2 Recomendaciones..............................................................................................57
ANEXO 1: Anatomía y fisiología de la glándula mamaria........................................58
ANEXO 2: Tipos de leche materna..........................................................................61
ANEXO 3: Ventajas de la lactancia materna............................................................63
ANEXO 4: Recomendaciones generales para la madre..........................................66
ANEXO 5: Valoración del niño y la niña: reflejos importantes para la lactancia
materna…………………………………………………………………………………...68
ANEXO 6: Técnica de amamantamiento..................................................................71
ANEXO 7: Extracción manual y conservación de la leche administración con taza y
cucharita....................................................................................................................80
ANEXO 8: Problemas durante la lactancia descripción y
manejo.......................................................................................................................82
ANEXO 9: Apoyo social en la lactancia materna......................................................84
ANEXO 10: Marco legal............................................................................................86
ANEXO 11: Consentimiento Informado para los participantes en la propuesta de
cuidado de enfermería “VINCULACION DEL PADRE EN LA LACTANCIA DURANTE
LA HOSPITALIZACION DEL RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD
NEONATAL”..............................................................................................................88
ANEXO 12: Cuestionario guía para la entrevista semiestructurada encaminada a
vincular al padre en la lactancia durante la hospitalización del recién nacido en la unidad
neonatal.....................................................................................................................90
ANEXO 13: Cuestionario de preguntas post semiestructurada.................................91
Referencias Bibliográficas.........................................................................................9
7INTRODUCCIÓN
En la práctica de Enfermería, en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal, existe
una necesidad en los padres de ser tenidos en cuenta, por el impacto que genera la
hospitalización de su hijo recién nacido enfermo, esto debido a la tensión ocasionada
por el ambiente de las Unidades de Cuidado Neonatal en la que por la situación crítica
de salud de los pacientes es necesario mantenerlos con soportes adicionales
(ventiladores, monitores, sondas, catéteres, bombas de infusión, etc) que para los
padres constituyen de cierta forma una agresión al bienestar de su hijo.
Generalmente un niño que nace enfermo y requiere hospitalización inmediata después
de su nacimiento es visitado en primera instancia por el padre quien se acerca a
conocer a su hijo o hija y a ponerse a disposición del equipo para las cosas que se
requieran.
Para la mayoría de los padres la Unidad Neonatal es un ambiente completamente
desconocido, que genera sentimientos de temor, angustia, miedo frente a lo que pueda
suceder con su hijo enfermo, la atención a estos sentimientos la ofrece enfermería
quien establece el primer contacto de apoyo con el padre para de esta manera asegurar
la permanencia y participación del mismo en el proceso de hospitalización de su hijo
recién nacido.
Con el deseo de construir el referente conceptual del área Muñoz y Cárdenas en el
2000 refieren el cuidado materno perinatal como la interacción que se ejerce entre
enfermera (o), madre, perinato, padre y familia, donde se comparten conocimientos,
experiencias, habilidades y percepciones acerca del significado del cuidado y se
generan compromisos para mantener la salud y la calidad de vida, asegurando la
satisfacción recíproca del conjunto de necesidades1
Existe un momento en que esa relación enfermera, padre puede fortalecerse con el
objeto de vincular activamente al padre en la hospitalización y cuidado de su hijo, este
momento es la lactancia, instante que reviste importancia en la medida que asegura el
éxito en la nutrición del neonato por el aporte proteico calórico e inmunológico que
contiene, y porque además fortalece el lazo afectivo madre-hijo y favorece el
surgimiento del vínculo filial entre el padre y su hijo si este se involucra activamente en
el proceso.
Con lo expuesto se hace necesario que las enfermeras en las Unidades de Cuidado
Neonatal involucren al padre en la lactancia materna, con ello se avanza en el objetivo
8de afianzar, crear y fortalecer vínculos de amor, compañía, esperanza, vida y fe entre el
recién nacido y sus padres, y por otra parte se crea la necesidad de que los padres
sean tenidos en cuenta como cuidadores de sus hijos hospitalizados, enriqueciendo de
esta forma el cuidado de enfermería mediante el apoyo y la enseñanza al padre de los
elementos que involucran la lactancia humana.
El presente documento está constituido por 4 Capítulos, que se describen a
continuación: el capítulo uno contiene el marco de referencia que identifica el área
temática para desarrollar el proyecto educativo y delimita el problema identificado.
También enmarca la justificación de la propuesta de cuidado y los objetivos generales y
específicos. El segundo capítulo contiene el referente teórico – conceptual donde se
enmarcan los supuestos de la disciplina de enfermería según Swanson y la estructura
del cuidado de donde tomamos parámetros para brindar el cuidado. El tercer capítulo
contiene el diseño de la propuesta donde se analiza específicamente cada uno de los
componentes que hacen parte de la propuesta. El cuarto capítulo contiene las
conclusiones y las recomendaciones de la propuesta de cuidado desarrollada en el
Hospital Occidente de Kennedy.
91. MARCO DE REFERENCIA
1.1 ÁREA TEMÁTICA.
La participación del padre en la lactancia materna del neonato hospitalizado en la
Unidad de Cuidado Neonatal
1.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA
Según Cabrera (2000) 2 el siglo XX se caracterizó por cuatro importantes tendencias
que cambiaron radicalmente el contexto socio-cultural en el que los niños se
desarrollaban, ellas son: el aumento de la inserción de la mujer al ámbito laboral, la
ausencia cada vez mayor de padres que no comparten el hogar y la vida con sus hijos,
una mayor participación de los padres de familias no separadas y el aumento de la
diversidad cultural en los EE.UU. El trabajo que acá se presenta enmarcado en las
tendencias que influencian de manera negativa las relaciones en la familia y entre ellas
el establecimiento del vínculo padres hijo pretende dar respuesta a la necesidad de
involucrar el padre desde etapas tempranas del nacimiento de un recién nacido
enfermo y hospitalizado.
Mientras que en la madre se genera el vínculo desde el momento de la concepción
porque es ella quien vive, entiende, siente, experimenta y aprende ese proceso de
creación. Estas sensaciones y sentimientos que florecen ante los movimientos de su
hijo o hija, ante los cambios que experimenta en su cuerpo por el crecimiento del nuevo
ser, al escuchar los latidos cardiacos fetales, crean y fortalecen el vínculo madre hijo.
En el padre existe la dificultad de expresar sus emociones e involucrarse en una
relación más cercana con su hijo o hija recién nacido debido refiere Kitzinger (2012)3 al
modelo que tienen los hombres de padre en su niñez limitado a actuar como un sujeto
externo que cumplía un rol disciplinador y jugador externo y delegaba el cuidado de sus
hijos a la esposa.
Los padres crean la responsabilidad de serlo de una forma diferente, en ellos la
gestación es una etapa que no está ligada a un proceso biológico y tangible como lo
vive la mujer. Este proceso está más relacionado con la responsabilidad que ellos
10asumen de ser padres, de la forma como se visualizan siéndolo, ya que comienzan a
imaginar y recrean situaciones relacionadas con la forma como van a educar a sus
hijos, como los van a amar, como los van a cuidar, elementos que para ellos son
esenciales para iniciar una generación del vínculo.
Condon (1988)4 sugiere en su trabajo que una minoría significativa de los padres
experimenta una primera impresión indiferente o negativa de su bebé al nacer, evento
que podría ejercer un efecto perdurable en detrimento de la relación padre-hijo. Estos
autores desarrollaron un modelo para predecir la naturaleza de la primera impresión
con las actitudes hacia el niño por nacer que se desarrollan durante el embarazo y la
experiencia de los padres en el parto. De acuerdo con los autores esta impresión
negativa del padre por su hijo suele ocurrir por la percepción que este tiene de ser
desplazado por su compañera en el momento del nacimiento de su hijo, ya que él bebe
pasa a ser el centro de atención y cuidado por parte de la madre.
Fegran (2008)5 abordó el apego de padres y madres en neonatos ingresados en la
unidad de cuidados intensivos a través de una investigación cualitativa, entre los
principales resultados se revelaron dos categorías: "Tomado por sorpresa" para las
madres el nacimiento prematuro en el período postnatal inmediato crea un sentimiento
de impotencia surrealista y extraño, los padres a su vez viven la experiencia del
nacimiento de su hijo prematuro como un shock, pero están dispuestos a participar de
inmediato en lo que se requiera. Una segunda categoría emergió de esta investigación
la que se denominó como "Establecimiento de una relación" para las madres esa
relación con su hijo era necesario recuperarla porque la consideraban perdida
temporalmente, mientras que los padres experimentaron el comienzo de una nueva
relación.
Velandia (2010)6 estudió la interacción vocal de los niños en contacto piel a piel (CPP)
en cesárea selectiva con padres y madres observando que cuando se colocan en CPP
a la exposición del lenguaje de los padres, los bebés iniciaron la comunicación con
llamadas, solicitando a los padres, en aproximadamente 15 minutos tras el nacimiento.
Otro de los resultados fue que los recién nacidos que tenían CPP con sus padres al
escuchar su voz lloraban menos que con la voz de las madres. Estos hallazgos dan
motivos para animar a los padres a mantener a los recién nacidos en contacto piel con
piel después de una cesárea y apoyar el inicio temprano de la comunicación vocal.
Teniendo en cuenta los estudios que acá se presentan vemos que hay una tendencia a
propiciar y estudiar los beneficio que acarreo la inclusión del padre en el cuidado de su
hijo y más aún cuando este hijo se encuentra hospitalizado lo que propicia un
distanciamiento padre hijo que puede no resultar beneficioso en la generación y
11fortalecimiento del vínculo afectivo y en la inclusión activa del padre en la crianza de su
hijo, es por esta razón que se pensó que un momento importante en el cuidado del niño
hospitalizado es el de la lactancia humana, el cual también se ha delegado por
completo a la mujer, porque no incluir al padre en este proceso para que apoye a la
madre y al tiempo se sienta útil e inmerso en el cuidado de su hijo, al respecto Tohotoa
y col (2009)7 en Perth (Australia), llevaron a cabo un estudio exploratorio cualitativo del
apoyo paterno durante la lactancia con 76 padres concluyendo que compartir la
experiencia del nacimiento y de la lactancia era percibido como el mejor resultado para
la mayoría de padres y madres, por otra parte el apoyo paterno físico, emocional y
práctico durante la lactancia era identificado como un factor para promover la lactancia
de una forma exitosa y enriquecer la experiencia de las madres y los padres en la
asunción de su rol 7.
En un estudio realizado por Castro y cols.,8 que tenía como propósito explorar la
experiencia del padre y conductas de apoyo a la lactancia materna concluyen que para
involucrar al padre en estos procesos, para atenuar los sentimientos de exclusión del
padre al nacer su hijo, es necesario invitarlo a participar activamente en el proceso de
maternidad y en el cuidado del recién nacido, facilitar el momento de amamantamiento
para que sea realmente un espacio vivenciado y disfrutado por la mujer y su hijo, que
los padres se constituyan en una ayuda en el posparto a través de la participación
activa en las tareas domésticas.
También refieren Castro y cols.9, que el padre se puede convertir en abogado y
defensor de la lactancia ante la familia o aquellas personas de la comunidad que
interfieran en el proceso, porque la participación activa del padre en la lactancia
materna comprende el apoyo de la mujer en los momentos en que se encuentra bajo la
angustia de no poder realizar el proceso por creerse incapaz, o ante las presiones
externas que puedan influir negativamente sobre la continuación de la lactancia
materna.
Respecto a este último tema los padres relatan que el mantenimiento de la lactancia
materna exclusiva durante seis meses pudo haber sido favorecido por el conocimiento
que tenían ellos y sus parejas acerca de los beneficios de la lactancia materna
exclusiva para el niño. Los padres afirman que su participación efectiva facilitó algún
tipo de apoyo durante la lactancia materna exclusiva en la medida que sus parejas
contaban con su presencia constante.
Por otro lado aparece la presencia de la red social constituida por los profesionales de
salud, la familia y el compañero, quien se visibiliza en el estudio de Pereira Cabral como
un aliado en el proceso de la lactancia materna exclusiva por el apoyo a estas
mujeres10.
12Concluyen Pereira Cabral y cols., que las razones reveladas por parejas a través de sus
sentimientos, emociones, deseos, comportamientos, conflictos, contradicciones y
creencias describen el camino para que los profesionales de salud especialmente las
enfermeras trabajen en torno al fortalecimiento de la lactancia materna exclusiva con la
participación del padre y de esta manera garantizar el mantenimiento de esta práctica
en la sociedad actual, y por otra parte contribuir a la mejora de la satisfacción de las
mujeres y sus parejas11.
En otro estudio realizado en Brasil en el que se analizó la familia y la práctica de
amamantar bebés de bajo peso al nacer, se evidencia que en el proceso educativo, la
enfermera debe entender la dinámica familiar como una unidad de atención para
construir estrategias y métodos que permitan acceso a su mundo. Conocer las
relaciones intra y extra-familiares que pueden estar directamente involucradas en el
cuidado y en el proceso de lactancia materna tiene una gran relevancia para el
fortalecimiento de un cuidado de enfermería acorde con las necesidades de los sujetos
de atención en las UCIN12.
Iniciar y mantener la lactancia materna como es recomendada puede ser un placer,
pero también puede ser un momento difícil incluso para aquellos que han anticipado la
vivencia de esta práctica, dada la complejidad de los factores que afectan el acto mismo
de lactar, la influencia de la familia con el apoyo y las actitudes ponen de manifiesto
una gama de significados que no siempre son comprensibles los cuales la enfermera
debe considerar13
La lactancia materna es la mejor forma de alimentar a los niños, proporciona
numerosos beneficios tanto para la madre como para el niño por lo que muchos países
han adoptado programas para la promoción y mantenimiento de esta práctica14, sin
embargo algunas mujeres declinan en su adopción y mantenimiento antes de los seis
meses15,16
De esta manera en el mundo se muestra una frecuencia reducida de la lactancia
materna exclusiva. La OMS afirma que sólo 35% de los lactantes a nivel mundial son
alimentados en sus primeros cuatro meses de vida con leche materna
exclusivamente17.
En Colombia la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida
del niño no exhibe resultados alentadores, en la ENDS (Encuesta Nacional de
Demografía y Salud) se afirma que aunque se ha incrementado esta práctica aun no
alcanza los niveles requeridos, la duración mediana de lactancia materna total en
Colombia 2005 fue de 14.9 meses y de lactancia materna exclusiva 2.2 meses18.
13Por su parte la ENDS 2010 reporta la misma cifra de duración total de la lactancia
materna 14,9 con una mediana de lactancia materna exclusiva de 1.8 meses. Muestran
también los resultados de esta última encuesta que el porcentaje de niños con lactancia
materna exclusiva desciende rápidamente durante los primeros 6 meses de edad, pasa
de 63% en los primeros dos meses de vida a 24% a los cinco meses y que a los 24
meses 67% de los niños ya se le ha suspendido totalmente lactancia materna19.
Ahora bien, entre las causas de suspensión de la lactancia materna en menores de 2
años se reportan en la encuesta la agalactia y el rechazo del niño y en niños mayores
de 2 años, el considerar que el niño tenía la edad para el destete, seguido por trabajo
de la mujer.
Estudios como el de Coronado y Cols20, el de Delgado y cols.21, y la ENDS 2010
coinciden en referir como causas de abandono de la lactancia la insuficiente producción
de leche, la desconfianza de la mujer con respecto a sus posibilidades de amamantar,
la edad materna y la escolaridad con una relación inversa, es decir, la menor edad y
menor escolaridad ofrecen un terreno propicio para el abandono de la lactancia
humana, y por otro lado la paridad y el abandono de esta práctica nos muestra que a
mayor número de hijos mayor frecuencia de abandono de la lactancia.
Además de lo anterior el estudio de Camargo y otros realizado en Bucaramanga
Colombia refiere entre los factores asociados al abandono de la lactancia materna los
conocimientos deficientes sobre el tema, el estrato socioeconómico bajo y el uso del
biberón, la información recibida durante la estancia hospitalaria y la falta de
colaboración de la pareja con labores cotidianas para que la madre pueda
amamantar.22
Como podemos ver en algunos de los estudios revisados existen factores relacionados
con los procesos fisiológicos, otros de orden psicógeno que llevan a la mujer a
abandonar la lactancia materna y estudios que evidencian la presencia de elementos
del contexto, entre ellos, el apoyo de la pareja durante el proceso de amamantamiento.
A pesar de ello las investigaciones que dan cuenta de la experiencia vivida por los
padres sobre la lactancia materna son necesarias23 en la medida que permitirían
identificar elementos para proponer planes de cuidado dirigidos a propiciar en la pareja
y en aquellos padres que están viviendo la hospitalización de su hijo recién nacido un
apoyo consiente a la madre y su hijo para la lactancia materna exclusiva.
La situación expuesta ha creado la necesidad de hacer grandes esfuerzos para
fomentar y mantener la lactancia a nivel mundial y nacional, uno de los elementos que
apuntan a dar respuesta a esta necesidad es la iniciativa Hospitales-Amigo, que parte
14de la OMS y UNICEF en el año 1992 iniciativa para motivar a las instituciones de salud
a mejorar sus prácticas de atención en salud y nutrición materna e infantil, siguiendo los
principios de universalidad, igualdad y no discriminación, participación e inclusión,
responsabilidad social y rendición de cuentas24.
La Estrategia propone a las instituciones que prestan servicios de atención a gestantes,
madres, niñas, niños y adolescentes, una metodología, que les permita de manera
sistemática autoevaluarse, analizar sus prácticas de atención, realizar un plan de
mejoramiento, hacer los ajustes necesarios, ser evaluados por profesionales externos a
la institución y finalmente ser acreditados como una Institución Amiga de la Mujer y la
Infancia siguiendo sus pilares de integralidad, calidad y continuidad.
Existe también una estrategia que invita al fomento de la lactancia materna, la
estrategia IAMI, que hace parte de las líneas de acción del Plan Nacional de
Alimentación y Nutrición cuyo liderazgo en el país está bajo la responsabilidad del
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF. Específicamente esta plantea que
toda madre tiene derecho a recibir información precisa, veraz y oportuna sobre la
manera de alimentar correctamente a sus hijos e hijas. Esto significa aprender cómo
dar lactancia materna en forma exclusiva los primeros seis meses y cómo iniciar otros
alimentos para complementar la lactancia hasta los dos años.24
La experiencia mundial ha demostrado que la estrategia IAMI es una de las
intervenciones más costo efectivas para disminuir morbilidad y mortalidad infantil y para
favorecer el vínculo afectivo del nuevo ser con sus progenitores y con su entorno.
Pero se han encontrado limitaciones y dificultades para hacer operativa la participación
activa del padre, así por ejemplo la asistencia del padre a las visitas de su hijo en la
UCIN se ve entorpecida por que los padres debido a que deben continuar su trabajo
para solventar el sostenimiento económico de la familia, posponen la asistencia a la
UCIN porque en el ámbito laboral los padres se sienten expertos, en cambio cuando
asisten a la Unidad de Recién Nacidos se sienten novatos y poco útiles, el estudio de
Pohlman 25 que analiza el significado que le da el padre al trabajo y explora el impacto
del mismo en su transición a la paternidad temprana, arrojó como resultado la primacía
del trabajo del padre con un sentido de fervor, con el fin de proveer financieramente a
sus familias.
Otro factor que influye negativamente son los horarios establecidos por las diferentes
unidades de recién nacidos. Los horarios de visita de las Unidades de Cuidado
Intensivo Neonatal en muchos casos son rigurosos, limitados y se cruzan con los
horarios de trabajo de los padres, disminuyendo así la oportunidad de favorecer la
creación y el mantenimiento del vínculo en el proceso de lactancia materna. Dentro de
15la ley colombiana se les otorga a los padres la licencia de paternidad y maternidad (ley
1468 de 2011)26, esta ley cubre unos pocos días para el acompañamiento de la madre
después del parto.
En este sentido, en el hospital occidente de Kennedy se visualiza la necesidad de
transformaciones en las políticas institucionales para favorecer la participación activa
de los padres en la Unidad de recién nacidos, dentro de los cuales se puede incluir la
reorganización del trabajo del equipo y sus relaciones con los otros sectores de apoyo,
el aumento en la duración de los horarios de entrada de los padres, la vinculación de
los padres al programa canguro y la enseñanza grupal e individual de los padres en el
proceso de lactancia materna, para fortalecer y mantener este proceso.
Se debe aprovechar la competencia e idoneidad que tienen los profesionales de
Enfermería en cuanto a la educación que se le da a los padres, ya que son ellas las
principales educadoras de los padres, sin embargo se debe tener en cuenta la carga
laboral que se tiene por lo que se requeriría del apoyo institucional para reorganizar el
trabajo de las enfermeras y así favorecer el cuidado que se le brinda al núcleo familiar.
Aparece entonces la necesidad de brindarle al padre una adecuada acogida, por parte
del personal de enfermería, en las primeras horas de hospitalización de su bebe y
durante su estancia en la Unidad de Cuidado Recién Nacidos con el fin de facilitar,
crear y mantener el vínculo en el momento de apoyar el proceso de lactancia materna.
Ante la situación planteada surgen interrogantes como:
¿Es posible involucrar a la pareja de las gestantes del área de influencia del Hospital de
Kennedy Occidente en la instauración y mantenimiento de la lactancia materna?
¿Están preparados los padres para ser un pilar fundamental en el soporte y
mantenimiento de la lactancia materna?
161.3 JUSTIFICACION
Con las razones expuestas en el apartado anterior nos planteamos la necesidad de
vincular al padre para el apoyo de la pareja en la lactancia materna de su hijo recién
nacido hospitalizado en la unidad neonatal ya que esto favorece, la instauración y
mantenimiento de la práctica de lactancia materna y el fortalecimiento del vínculo
afectivo padre hijo.
Se extraen datos interesantes de los estudios respecto a las necesidades de los padres
o vivencia de los mismos durante el proceso de instauración y soporte de la lactancia
materna, entre ellos:
• Los padres reconocen la lactancia materna como el alimento perfecto para sus hijos
y reconocen sus ventajas con respecto a la salud de sus hijos, sin embargo no
suelen reconocer los beneficios que aporta para las madres 27-28-29.
• Los padres quieren ser soportes para sus parejas a realizar una correcta lactancia
materna (triángulo de la lactancia), pero sin embargo se suelen encontrar
desplazados por parte de los profesionales de salud a la hora de recibir preparación
para ayudar a sus parejas en la lactancia y crianza del niño 27-28-29-30
• Los padres reconocen que a pesar de sus deseos de ser un soporte eficaz, no
saben cómo serlo ya que no saben cómo enfrentarse a las diferentes situaciones
que puedan aparecer 27-28
• Los padres se pueden sentir excluidos y tener celos de la relación íntima que se
establece entre la madre y el bebé, pero esta circunstancia puede verse atenuada si
se incluye al padre en todo el proceso de preparación al parto y posterior cuidado
del niño 27
• Los padres pueden ser un soporte ideal en tanto pueden encargarse de brindar
apoyo emocional en los momentos difíciles, y puede erigirse como defensores de la
lactancia materna frente a presiones externas que puedan influir negativamente
sobre la continuación de la lactancia materna27-28-29
Por otra parte el informarse acerca de la sana nutrición del recién nacido, para enseñar
al padre todos los beneficios que tiene no solo para el recién nacido, sino para los
17padres, la familia y la sociedad, contribuye en parte en la reducción de enfermedades
del recién nacido, y también a mantener un equilibrio con el medio ambiente
favoreciendo también una cultura de la práctica de la lactancia materna.
Crear conciencia en los padres y sus redes de apoyo de que es necesario que el niño
se alimente de forma natural y sana para influir positivamente en el crecimiento físico y
mental del recién nacido.
Asegurar un inicio o mantenimiento de la lactancia materna sobre todo en aquellos
niños hospitalizados contribuirá a fortalecer el vínculo filial padre, madre, hijo; fortalecer
los procesos de crianza con la participación activa del padre.
Se apunta también con este tipo de propuesta en parte al logro del objetivo cuatro del
milenio “Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años” además de apoyar el
logro de la seguridad alimentaria en los niños, para así facilitar el proceso holístico de
desarrollo y crecimiento del niño.
Desde la práctica de enfermería es importante fortalecer estrategias propuestas por los
organismos internacionales para apoyo a las familias y en particular a los padres de los
niños ya que nos ofrece a los profesionales un camino para la investigación y puesta en
práctica de programas en pro de la salud de los padres, familia y sociedad.
Como profesionales garantizar el mejor entorno de desarrollo para los recién nacidos,
implementando estrategias de bajo costo y de alto impacto por las intervenciones que
se realizan.
El objetivo principal de Enfermería es el cuidado, por medio de la educación e
intervenciones de este tipo para generar conciencia y cambios en los hábitos creando
comportamientos saludables adecuados de alimentación en el recién nacido en el
núcleo familiar.
La idea de cuidado que brinda enfermería es poder participar con los padres en
propiciar cambios de los comportamientos del ser humano, llevando a mejorar estilos
de vida, por ello la implementación de la lactancia materna es una práctica para toda la
vida con el fin de mantener estilos de vida saludables.
“La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes
que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables”15. Prácticamente todas las
mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de una información completa y
clara y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.
18La OMS recomienda el calostro como el alimento perfecto para el recién nacido, y su
administración debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del niño o niña y a
continuación iniciar alimentación complementaria hasta los dos años de edad.
La enfermera está relacionada directamente con el cuidado especifico que se le brinda
al recién nacido y a su núcleo familiar; es la base y la guía educativa que se brinda a
los padres dentro de las unidades de cuidado intensivo neonatal.
Dentro de las capacidades que desarrollan estas a lo largo de su experiencia en el
cuidado con recién nacidos y sus familias, es aprender a identificar las necesidades y
carencias que presentan los padres en el proceso de acompañamiento de la madre
durante la lactancia materna exclusiva.
También se identifica la necesidad de formación de vínculos entre padre e hijo, la
aceptación y el entendimiento de los padres de entender el significado de lo que es
tener a su hijo hospitalizado y lo que eso conlleva.
El cuidado de enfermería siempre ha estado enfocado en la parte objetiva, se hace
urgente y necesario que los profesionales de enfermería comiencen a enfocar el
cuidado a la parte subjetiva en la prestación de los cuidados que se deben brindar a los
recién nacidos y a su núcleo familiar.
Lo que se quiere lograr es que la atención que se brinda de los cuidados cambie y se
genere un cuidado a partir de las percepciones, en la valoración subjetiva del otro,
teniendo en cuenta al otro como un ser humano con muchas necesidades, que requiere
que la enfermera que se encuentra en el servicio preste una mano amiga que brinde y
garantice cuidados basados en el conocimiento holístico que debe tener una enfermera.
La lactancia materna es la alimentación del bebé con leche materna, un acto biológico
inherente a la especia humana que puede verse influenciada por presiones culturales,
económicas y sociales, con los beneficios que a continuación se mencionan16, 17, 18
Según la OMS, la lactancia materna es la mejor alimentación que se le puede ofrecer al
niño para que éste tenga un desarrollo y crecimiento saludable. Hasta los 6 meses se
debe ofrecer al niño la lactancia materna como único alimento (lo que la OMS definió en
1991 como lactancia materna exclusiva, en la que sólo se permite leche materna –
incluyendo la extraída- y la utilización de ciertas vitaminas y medicamentos), momento a
partir del cual se debe complementar la alimentación del niño con otro tipo de alimentos
(adecuados en función de la edad del mismo).
19La lactancia materna es un acto biológico inherente a la especia humana y puede verse
influenciada por presiones culturales, económicas y sociales17
Existe mucha bibliografía sobre los beneficios que la lactancia materna tiene tanto para
el recién nacido, como para la madre 19, 20, 21, 22
 Beneficios para la madre: Disminución de la anemia postparto, disminución del
riesgo de padecer Diabetes Mellitus (DM) tipo II, cáncer de ovario y de mama,
fracturas espinales y de cadera postmenopáusicas, depresión postnatal y ayuda
a eliminar el exceso de peso ganado durante el embarazo.
 Beneficios para el niño: Contiene todo lo necesario para una correcta
alimentación del niño, facilita el desarrollo cognitivo y sensorial y actúa como
factor protector ante la aparición de enfermedades crónicas e infecciosas,
obesidad en etapas posteriores de la vida del niño, enfermedad celíaca, colitis
ulcerosa y la enfermedad de Crohn, asma durante los primeros años de vida, DM
tipo I y probablemente DM tipo II.
Además, la lactancia materna es la alimentación más económica posible y puede
ayudar a reducir los costos sanitarios, la lactancia materna puede disminuir la atención
médica que puedan necesitar los niños por problemas típicos en los primeros años de
vida de los niños.
Se han evidenciado estudios donde se muestran los factores causantes para que se
abandone o se fracase en la práctica de la lactancia materna dentro de los cuales se
desatacan: 23
 La aparición de mastitis, lesiones del pezón o pezón doloroso
 Intervenciones que no tienen en consideración los “Diez pasos para una
lactancia materna exitosa” marcados por la OMS y UNICEF”
 Información dispersa y confusa aportada por los distintos profesionales.
 Dificultad para conciliar vida laboral y lactancia
 Falta de apoyo profesional y por tanto falta de conocimientos y aparición de
falsos mitos y contraindicaciones de la lactancia materna (creen que producen
poca leche y/o de mala calidad, creen que la fiebre y/o el tabaquismo es una
contraindicación para la lactancia), la no asistencia a los cursos de preparación
para la maternidad y paternidad responsable, el uso del chupo, existencia de
posters publicitando las fórmulas comerciales en los centros de salud.
20La mayoría de los procesos y actividades están encaminados a conseguir una lactancia
materna eficaz y están dirigidos hacía las madres y sus recién nacidos, por eso se crea
la necesidad de conocer el papel de la pareja en el proceso de la lactancia con el fin de
conseguir una lactancia eficaz.
En la literatura se encuentran pocos estudios que se centran en estudiar cuáles son las
necesidades o experiencias vividas por el padre en torno a la lactancia materna de sus
hijos 24,25
De esta búsqueda se extraen datos bastante interesantes respecto a las necesidades
de los padres o la vivencia de los mismos durante el proceso de instauración y soporte
de la lactancia materna:
• Los padres reconocen la lactancia materna como el alimento perfecto para sus hijos y
reconocen sus ventajas con respecto a la salud de sus hijos, sin embargo no suelen
reconocer los beneficios que aporta a las madres, algo que puede influenciar
negativamente en el seguimiento de la lactancia materna 25, 26, 27
• Los padres quieren ser los soportes que ayuden a sus parejas a realizar una correcta
lactancia materna (llamado a veces triángulo de la lactancia), pero sin embargo se
suelen encontrar desplazados por parte de los profesionales de salud a la hora de
recibir preparación para ser de ayuda a sus parejas en la lactancia y crianza del niño
24,28,29,30. Por tanto muchos reconocen, que a pesar de sus deseos de ser un soporte
eficaz, no saben cómo serlo ya que no saben cómo enfrentarse a las diferentes
situaciones que puedan aparecer 24,30
• Los padres se pueden sentir excluidos y tener celos de la relación íntima que se
establece entre la madre y el bebé, pero esta circunstancia puede verse atenuada si se
incluye al padre en todo el proceso de preparación al parto y posterior cuidado del
niño24
• Los padres pueden ser un soporte ideal en cuanto pueden encargarse de: 32, 33, 34, 35,36
 Cuidar del niño de manera que cuando éste llora y no es porque tenga hambre
debe ser el padre quien consuele al niño u ocuparse de asear y cambiarle los
pañales al bebé.
 Ocuparse de las tareas domésticas como limpiar la casa, cocinar, etc.
 Si se tienen más hijos, debe ser el padre quien se haga cargo de cuidar de ellos
para que la madre pueda tener el tiempo y tranquilidad necesarios para dar de
amamantar a su hijo.
21 Brindar apoyo emocional en los momentos difíciles: la madre se encontrará con
dudas sobre si será capaz de realizar una lactancia materna eficaz y estará
cansada de las noches en vela por los cuidados continuos que requerirá su hijo.
En estos casos el padre debe ofrecer apoyo y compresión, recordándoles los
beneficios tanto para el bebé como para ella.
 El padre debe erigirse como un defensor de la lactancia materna frente a
presiones externas que puedan influir negativamente sobre la continuación de la
lactancia materna, tales como comentarios de familiares o amigos sobre las
secuelas físicas de la lactancia materna o las experiencias negativas de los
mismos en lo que a lactancia materna se refiere.
• El hecho de amamantar en público es visto como natural por parte de los padres, pero
están a disgusto cuando sus parejas tienen que dar de amamantar a sus hijos en
lugares públicos, ya que el pecho materno tiene connotaciones sexuales en la sociedad
25, 30, 31 por lo que quieren recibir información sobre cómo realizar este acto de la forma
más discreta posible.
Estas conclusiones han surgido de estudios en otros contextos en los que se muestra la
importancia de la actitud y la aptitud de la pareja masculina en la instauración y
posterior soporte de la lactancia materna, se debe conocer la realidad de la experiencia
vivida en torno a la lactancia materna de las parejas masculinas de nuestra área para
así mismo reconocer sus necesidades y poder actuar sobre ellas de forma holística.
Se hace necesario introducir propuestas en las que se incluya al padre en el ambiente
de cuidado intensivo neonatal para conocer el significado de la paternidad y fortalecer
el vínculo para mantener el proceso de lactancia materna, siendo esta práctica la más
importante en el desarrollo biopsicosocial del recién nacido. Se debe tener también en
cuenta los factores de estrés que presentan estos padres fuera de las Unidades ya que
estos pueden ser invisibles a los proveedores de la atención de salud.
En muchos casos el padre es la única fuente de comunicación que tiene la madre
acerca de la situación de salud su hijo, cuando ella debe quedarse hospitalizada en
Unidad de Cuidado Intensivo. Para el recién nacido el padre es el único lazo afectivo
conocido hasta el momento, además de la madre.
La Unidad de Recién Nacidos del Hospital Occidente de Kennedy está destinada a la
atención del paciente recién nacido enfermo (menor de 1 mes de edad), de peso inferior
menor de 3000 gr, esta unidad se encuentra localizada en el tercer piso del Hospital
Occidente de Kennedy en el ala occidental, con acceso a través de la escalera o de los
ascensores.
22Para la atención de los pacientes se cuenta con un grupo de Médicos neonatólogos y
Pediatras especialistas, Enfermeras, Auxiliares de Enfermería y terapeutas respiratorias
distribuidos en el turno de la mañana, turno de la tarde y dos turnos nocturnos, para una
atención durante las 24 horas del día.
La Unidad Neonatal está formada por 4 áreas que se requieren para el manejo integral
de todas las eventualidades que se presentan en los pacientes recién nacidos con
factores de riesgo. Estas 4 áreas están definidas así:
 Área de Cuidados Intensivos: esta área está destinada para los pacientes que
por sus condiciones clínicas y antecedentes maternos y perinatales, presentan
situaciones críticas de salud que comprometen su bienestar y pronóstico de vida
y que requieren de una atención especializada inmediata con seguimiento clínico
y monitoreo permanente y en un alto porcentaje procedimientos como ventilación
mecánica, paso de catéteres epicutaneos y umbilicales entre muchos otros. Para
brindar esta atención, se cuenta con una capacidad instalada de 12 incubadoras
(cerradas y abiertas) con monitoreo permanente de signos vitales y saturación de
Oxígeno, posibilidad de ventilación mecánica y de la realización de los
procedimientos que el paciente requiera como parte de su manejo.
 Área de Cuidados Intermedios: a esta área ingresan los pacientes que estando
en el área de cuidados intensivos han mejorado su estado de salud y por ello ya
no requieren un seguimiento como el mencionado en esa área, pero que su
condición clínica requiere de un control y seguimiento de todas maneras
permanente para su recuperación o aquellos pacientes que al ingreso presentan
problemas o enfermedades que afectan su salud pero su estado no es tan crítico
y no requieren cuidado intensivo como parte del manejo para su mejoría. Para el
Cuidado Intermedio se cuenta con un área con capacidad instalada de 25 entre
cunas e incubadoras. De estas 25 cunas e incubadoras, se destinan 6 para
cuidado intermedio que están localizadas en un área diferente destinada para el
manejo de pacientes que requieren como parte del tratamiento de aislamiento
por presentar procesos infecciosos.
 Área de Cuidados Básicos: a esta área pasan los pacientes cuya evolución ha
sido favorable en cuidados intermedios y su estado clínico requiere solamente
los cuidados básicos, o los pacientes que ingresan, que su estado de salud no es
tan crítico y que para su manejo no requieren ser hospitalizados en ninguna de
las dos áreas mencionadas anteriormente. En esta área se hace énfasis a las
madres para el manejo del niño en la casa antes de ser dado de alta del
Hospital. En el área de Cuidados Básicos se cuenta con una capacidad instalada
de 10 entre cunas e incubadoras.
23 Área de Aislamiento: Se cuenta con un área de aislamiento de pacientes para
aquellos neonatos que ingresan con procesos infecciosos o que vengan
remitidos de otros hospitales para manejo, en la cual como parte importante del
tratamiento, se realizan las medidas de asepsia y antisepsia requeridos los
mismo que las medidas para aislamiento dependiendo de la patología y del
germen que está produciendo la infección. Su capacidad instalada corresponde a
6 cunas o incubadoras para cuidado intermedio y 2 cunas o incubadoras para
cuidados básicos. Dentro de esta área existe además un cubículo especial en el
cual se manejan los pacientes que por la naturaleza del germen causante de la
infección, requieren de un aislamiento más estricto como es el caso de neonatos
que presentan varicela, meningitis entre otros.
El manejo de las visitas y horarios de la Unidad de Recién Nacidos de la institución está
liderada por el profesional de enfermería, dentro de los horarios de visitas de la Unidad
de Recién Nacidos se ha insistido en los últimos años en el aumento de las horas que
las madres pasen con sus bebés para el fortalecimiento del vínculo afectivo y para
motivar a las madres para iniciar y continuar con la lactancia materna. Con este fin se
tiene como horarios de visitas para las madres a las 9:00 am, 11:00 am, 3:00 pm y 5:30
pm de lunes a domingo todos los días.
Se ha buscado darle una participación activa al padre incorporándolo en la metodología
madre canguro, ofreciendo parcialmente una unidad de puertas abiertas ante
limitaciones de los horarios laborales de los padres y de la institución, lo que se quiere
lograr de esta manera es involucrar al padre de una forma interactiva en el proceso de
hospitalización y creación del vínculo entre la triada.
Lo que se quiere lograr es que los horarios de visitas de los padres a la unidad sean de
puertas abiertas, sin restricción de horarios, con esto estaríamos fortaleciendo la
implementación de la estrategia IAMI ya que esta propone con sus lineamientos el
fortalecimiento y el apoyo de la lactancia materna.
Dentro de los recién nacidos hospitalizados se identifica núcleo familiar conformado por
padre y madre, con responsabilidad directa del padre en el cuidado del recién nacido,
se identifica también madres adolescentes con el apoyo de sus madres.
Para la realización del proyecto educativo, este se llevara a cabo en el área de
intermedios, con pacientes de peso superior a 1500 gramos, el objetivo es incorporar a
los padres en el proceso de apoyo de lactancia materna.
A esta apertura con una filosofía de humanización del servicio se plantea acoger el
hospital Occidente de Kennedy de manera progresiva y con la participación de los
24miembros del equipo de salud y todas aquellas personas que de una u otra forma
tengan que ver con el cuidado del neonato hospitalizado con alguna situación especial
de salud.
Teniendo en cuenta lo expuesto y la necesidad en la práctica de incluir al padre en el
cuidado de su hijo o hija recién nacido hospitalizado en la Unidad de Recién Nacidos
del Hospital Occidente de Kennedy en la actualidad se plantea hacer operativa la
política de Instituciones Amigas de la mujer y de la infancia (IAMI) y teniendo en cuenta
que para el desarrollo del niño se debe ofrecer un ambiente propicio para lo cual sería
importante como insumo permitir la participación activa del padre como acompañante
en el proceso de hospitalización de su hijo o hija recién nacido y un momento
interesante para ello lo constituye la lactancia materna lo que contribuiría sin lugar a
duda al inicio y fortalecimiento del vínculo paterno porque, como lo dice la literatura, el
padre empieza a crear un vínculo cuando tiene a su hijo entre sus brazos, cuando lo ve
por primera vez.
251.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General.
Vincular al padre para el apoyo de su pareja en la lactancia materna de su hijo recién
nacido hospitalizado en la unidad neonatal del Hospital Occidente de Kennedy.
1.4.2 Objetivos específicos
 Conocer la experiencia y expectativas del padre acerca de su participación en la
lactancia materna de su pareja a su hijo(a) recién nacido hospitalizado en la UCIN
 Mantener la creencia de los padres durante el proceso de participación y apoyo de
la lactancia materna de su pareja a su hijo hospitalizado en la unidad de recién
nacidos.
 Estar con los padres durante el proceso de participación y apoyo de su pareja en la
lactancia materna de su hijo hospitalizado en la UCIN.
 Facilitar la participación del padre en el proceso de lactancia materna de su hijo
recién nacido hospitalizado
 Proponer estrategias para hacer por los padres del recién nacido lo que ellos harían
por sí mismos si les fuera posible durante el apoyo de la lactancia materna de su
pareja a su hijo recién nacido hospitalizado facilitando y/o permitiendo el tránsito de
ellos por situaciones que son desconocidas.
261.5 CONCEPTOS
1.5.1 Participación del padre en el cuidado del recién nacido
hospitalizado en una unidad de cuidado neonatal.
Son la serie de intervenciones realizadas por el padre como cuidador de su hijo recién
nacido en la unidad.
1.5.2 Cuidado de enfermería para los padres en la UCIN.
Esta participación se desarrolla en el contexto donde el recién nacido se encuentra
hospitalizado, se identifican diferentes capacidades y habilidades innatas que desarrolla
el padre como cuidador. En este contexto cambia la connotación de cuidado porque el
padre requiere apoyo del personal de enfermería entrenado para fortalecer ese
cuidado que cambia al estar el recién nacido en una unidad.
1.5.3 Lactancia materna.
Según la OMS la lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños
los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente
todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y
del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.23
1.5.4 Unidad de Recién Nacidos (URN).
Unidad asistencial destinada a la atención y cuidado del neonato desde su nacimiento
hasta los 30 días de vida. Se ofrece atención al neonato teniendo en cuenta la
clasificación de los cuidados en tres dimensiones: cuidados intensivo, Intermedio y
Básico 37 está dirigida a atender recién nacidos prematuros o a término, con patologías
que requieran una atención intrahospitalaria, desde la estabilización hasta el cuidado
intensivo neonatal y dirigido a pacientes con situaciones específicas tales como:
prematuros de edad gestacional viable, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis
neonatal, trastornos metabólicos (hipoglucemia, hipocalcemia y trastornos
hidroelectrolíticos), alteraciones del ritmo cardíaco, síndrome convulsivo neonatal y
otras patologías. 38
271.5.5 Padre.
Un padre es un varón que ha engendrado o ha adoptado una función paternal. Esto
quiere decir que un hombre puede convertirse en padre en un sentido biológico o a
partir de una responsabilidad social y cultural que adquiere al recurrir a la adopción. La
función del padre, por lo tanto, excede la cuestión meramente biológica o la
reproducción. Se trata de una figura clave en el desarrollo de un niño ya que debe
protegerlo, educarlo y ayudarlo en las distintas etapas de su crecimiento. 39
1.5.6 Hospitalización.
Es el periodo de tiempo que el neonato permanece internado en una institución de
salud con el fin de mejorar su salud. La hospitalización supone la movilización e
interacción de recursos procedentes del hospital (personal, recursos materiales y
ambientales) y del paciente (implica la familia, relaciones personales).39
1.5.7 Cuidado Materno Perinatal.
En el grupo de cuidado materno perinatal de la Universidad Nacional de Colombia se
entiende el cuidado como interacción que se ejerce entre enfermera (o), madre,
perinato y familia, se comparten conocimientos, experiencias, habilidades y
percepciones acerca del significado del cuidado y se generan compromisos para
mantener la salud y la calidad de vida, asegurando la satisfacción recíproca del
conjunto de necesidades. 39
2840
2. REFERENTE TEORICO – CONCEPTUAL
Para la construcción de la propuesta de cuidado para la vinculación del padre en la
lactancia durante la hospitalización del recién nacido en la unidad neonatal, se toma
como base la teoría de los cuidados de la doctora Kristen Swanson.
Kristen M. Swanson es una teórica de Enfermería, que nació el 13 de Enero de 1953 en
Providence, Rhode Island (E.U) y se graduó como enfermera en School of Nursing
(1975), realizó estudios de pos -graduación como Magister y Doctorado en Enfermería.
Sus trabajos de investigación en el área Materno infantil con abordaje fenomenológico
descriptivo dieron origen a la teoría de Los Cuidados.
2.1 SUPUESTOS DE LA DISCIPLINA DE ENFERMERIA SEGÚN
SWANSON
2.1.1 Enfermería.
Para Swanson la enfermería es una disciplina conocedora de los cuidados para el
bienestar de otros, fundamentada por el conocimiento empírico de la misma y de otras
disciplinas, así como por el conocimiento ético, personal y estético derivado de las
humanidades, la experiencia clínica, y los valores y expectativas personales y sociales.
Enfermería tiene el fin de promover el bienestar viendo a los seres humanos en sus
problemas reales y potenciales para intervenir y servir ayudan en si los problemas
reales y potenciales que se enfrenta la enfermaría con fin de brindar un cuidado
excelente con visión de la persona en forma holística.
2.1.2 Persona.
Swanson considera a la personas seres únicos en proceso de crecimiento en forma
dinámica, espiritual que se auto reflejan en su conducta con capacidad de decidir cómo
actuar, como afrontar las diversas situaciones y la capacidad de ejercer la libre voluntad
en las posibilidades que enfrente. Son seres dinámicos, en crecimiento, espirituales,
que se autoreflejan y que anhelan estar conectadas con otros.
Según la teórica a la persona la influyen tres áreas importantes, la herencia genética,
cualidades espirituales y capacidad para ejercer el libre albedrío; lo que quiere decir
29que son íntegros, crecen en la medida que el medio ambiente les moldea y el auto
reflejo que crean de este conocimiento.
Además Swanson postula que al otro a quien le sirve la disciplina de enfermería, se
refiere a familias, grupos y sociedades.
La autonomía les ofrece la capacidad de decidir cómo actuar, ante un rango de
posibilidades; por tanto el Profesional de Enfermería debe aceptar la individualidad,
asumir el liderazgo en la lucha por los derechos humanos, igualdad al acceso a los
servicios de salud y otras causas humanitarias. Si el Profesional de Enfermería piensa
en las madres, niños y familias que buscan sus cuidados en el programa de lactancia
materna, también necesitan pensar en sí mismas, en otras enfermeras y su cuidado y
demandan ser cuidadas por los demás.
2.1.3 Salud Y Bienestar.
Es vivir la experiencia subjetiva y llena de significado de plenitud. La plenitud implica
una sensación de integridad y de desarrollo en el que todas las facetas del ser pueden
expresarse libremente.
Swanson considera el restablecimiento del bienestar como un complejo proceso de
cuidados y curación que incluye “desprenderse del dolor interno establecer nuevos
significados, restaurar la integridad y salir con un sentimiento de renovada plenitud”.
2.1.4 Entorno.
Cualquier contexto que influye y que es influido por el cliente. Existen muchos tipos de
influencias sobre el entorno, como aspectos sociales, culturales, biofísicos, políticos y
económicos.
Swanson sugiere que las enfermeras deben reconocer la influencia interna (parte
mental, el bienestar espiritual e incorporar creencias socioculturales) y el ambiente
exterior (la actitudes de la sociedad, la expectativa culturales, las doctrinas religiosas,
clima político, las leyes, las políticas sociales y economía) que influencian el estado de
salud de las personas, familias y la sociedad que influyen el entorno de los clientes.
302.1.5 CUIDADOS:
Kristen Swanson considera que el cuidado es una forma enriquecedora de relacionarse
con otra persona a la que se valora, ante la cual uno tiene un sentimiento personal de
compromiso y responsabilidad.40
Un cuidado confortable, agradable actuando con habilidad y competencia protegiendo y
preservando la dignidad humana de los demás.
Coherente con los planteamientos anteriores, ella define cuidado como una forma
Educativa de relacionarse con un ser apreciado hacia el que se siente un compromiso
y una responsabilidad personal25. Independientemente de la experiencia y de los años
de ejercicio laboral del profesional de enfermería, los cuidados se dan como un
conjunto de procesos secuenciales, creados por la propia actitud filosófica de la (el)
enfermera (o), estableciendo cinco categorías o procesos que se presentan de manera
separada, pero que constituyen una secuencia de intervenciones de enfermería para el
cuidado informado y la cual aplica a todas la relaciones de cuidado; en donde la(el)
enfermera(o) diagnostica, trata las respuestas humanas a problemas de salud actuales
o potenciales.
2.1.5.1 Estructura Del Cuidado Según Kristen Swanson
Conocer
Es esforzarse por entender el significado de todos los elementos y situaciones que
influyen en la vida del ser humano para el caso que nos ocupa el padre que participa en
el proceso de lactancia materna de su hijo recién nacido hospitalizado, lo cual implica
evitar suposiciones, centrarse en ellos, valorar comprensivamente todos los aspectos
de su condición y su realidad, y comprometerse con estrategias que impacten
31positivamente en las necesidades sentidas por los padres en el proceso en que va a
participar.
Las sub-dimensiones que contiene esta categoría son:
 Evitar suposiciones
 Centrarse en el que es cuidado
 Valorar completamente
 Buscar claves
 Comprometer el ser de los dos
Mantener la creencia
Es mantener la fe en la capacidad de que el padre pueda apoyar asertivamente a su
compañera en el proceso de la lactancia materna de su hijo recién nacido hospitalizado
y superar las barreras que surjan en la transición hacia la adopción y mantenimiento del
nuevo rol, fortaleciendo el alta estima, manteniendo una actitud llena de esperanza,
ofreciendo un optimismo realista, ayudando a encontrar el significado y estando al lado
del padre en cualquier situación. La (el) enfermera(o) debe definir lo importante y hacia
dónde va a dirigir el cuidado durante la lactancia materna.
Las sub-dimensiones que contiene esta categoría son:
 Creer/mantener en estima
 Mantener actitud llena de esperanza
 Ofrecer optimismo realista
 Acompañar en el camino
Estar con
Es estar emocionalmente presente, en cómo se transmite al padre la importancia de sí
mismos y de sus experiencias para los profesionales de Enfermería y la institución. La
presencia emocional es una forma de compartir los significados, sentimientos y
experiencias vividas por los padres quienes buscan cuidado en el programa de
lactancia materna exclusiva. Es darle tiempo, presencia auténtica, escuchar
atentamente y responder reflexivamente.
Es dar todo de sí de tal forma que los padres perciban el compromiso, la preocupación
y la atención personal del profesional de Enfermería. La (lo) enfermera (o) asume
responsabilidades con el padre pero también debe asumir la responsabilidad consigo
32misma; pues existe una línea fina entre asumir la responsabilidad del otro y asumirlo
como propia.
Las sub-dimensiones que contiene esta categoría son:
 Estar ahí
 Mostrar habilidad
 Compartir sentimientos
 Evitar agobiar al otro
Hacer por
Para la situación que nos ocupa es hacer por el padre lo que ella haría por sí misma, si
le fuese posible de manera inmediata, adelantándose a las necesidades, confortar,
actuar con habilidad, competencia y proteger al padre respetando su dignidad con el
fin de ayudarlos a ganar autonomía en el proceso de participación y apoyo de la
lactancia materna de su compañera a su hijo recién nacido hospitalizado en la UCIN de
manera rápida y con el menor trauma posible.
Las sub-dimensiones que contiene esta categoría son:
 Confortar (dar comodidad)
 Anticiparse
 Desempeñarse completa y hábilmente
 Proteger
 Preserva
Posibilitar
Para el caso es permitir al padre el autocuidado, es decir, facilitar el paso a través de
transiciones de la vida como lo son la lactancia materna en su rol de padre que debe
asumir permitiéndole tener su experiencia por medio de entrenamiento, explicación,
generación de alternativas y retroalimentación.
Las sub-dimensiones que contiene esta categoría son:
 Informar/explicar
 Apoyar/permitir
 Enfocarse
 Generar examen profundo de alternativas
 Validar,
 Dar retroalimentación
333. DISEÑO DE LA PROPUESTA
Para la construcción de la propuesta de cuidado de Enfermería se identificaron las
personas que tienen relación directa con la vinculación del padre en la lactancia durante
la hospitalización del recién nacido en la unidad neonatal. Esta se centra en los
objetivos, su orientación hacia los padres y facilitar la participación y comunicación
entre las partes interesadas.41
3.1 Análisis de involucrados.
Hace referencia a personas, grupos e instituciones que están directa o indirectamente
involucrados con el proyecto de vinculación del padre durante la hospitalización del
recién nacido, el programa mentes abiertas, puertas abiertas que se lleva a cabo en el
Hospital occidente de Kennedy.
3.1.1 Los beneficiarios (indirectos):
Se refiere al grupo de personas sobre quienes se brinda apoyo como son los padres, sus recién
nacidos y miembros de apoyo de las familias, en periodo de hospitalización de los recién
nacidos y que requieren los servicios de cuidados de enfermería en lactancia materna en el
Hospital Occidente de Kennedy.
3.1.2 Los que implementan el proyecto (directo):
Inicialmente la estudiante de la Especialización con el aval de la Dirección del Departamento de
Enfermería. La proyección es apropiar a la institución y al grupo de personas líderes del
proyecto. Este proyecto estaría liderado por Enfermeras profesionales con apoyo del banco de
leche, plan canguro, la estrategia IAMI y el programa mentes abiertas puertas abiertas.
3.1.3 Los que toman decisiones que afectan el proyecto (externos):
Son las instituciones o grupo de personas que toman decisiones que impactan de manera
directa la implementación y desarrollo del programa: El Hospital Occidente de Kennedy.
3.1.4 Los que financian el proyecto:
Inicialmente la estudiante de la Especialización, con proyección a que sea la institución o grupo
de personas que lo impulsan y lideran como es el Hospital Occidente de Kennedy.
343.1.5 Grupos de interés del entorno:
Son las instituciones o grupo de personas que participan, apoyan y se ven beneficiados por el
proyecto como son la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal.
353.2 ARBOL DE PROBLEMAS
EFECTOS
 Vincular al padre para el apoyo de la pareja en la lactancia
materna de su hijo recién nacido favoreciendo que se mantenga
la práctica de la lactancia materna exclusiva.
 La vinculación inmediata del recién nacido con su madre.
 El contacto piel a piel en el mismo momento que nace
 Inicio inmediato de la lactancia materna
 Fortalecimiento del vínculo de la triada
 La participación activa del padre en la lactancia materna
comprende el apoyo de la mujer los momentos en que se
encuentra bajo la angustia de no poder realizar el proceso por
creerse incapaz 13, 14, 15 16
PROBLEMA
HACER POR O MANTENER LA ESTAR CON
PARA CONFIANZA
CONOCER FACILITAR
Requerimiento de cuidado en la participación del
padre en la lactancia materna del neonato
hospitalizado en la Unidad de Cuidado Neonatal del
Hospital de Kennedy
CAUSAS
 El abandono de la lactancia materna tempranamente
 Conocimientos deficientes sobre LACTANCIA MATERNA
 La insuficiente producción de leche 6
 La falta de colaboración de la pareja con labores cotidianas para que la madre
pueda amamantar 9
 Estrato socioeconómico bajo y el uso del biberón 9
 La información recibida durante la estancia hospitalaria 9
 El apoyo de la pareja durante el proceso de amamantamiento 9
363.3 MATRIZ DE MARCO LOGICO
3.3.1 Propuesta de cuidado vinculación del padre para el apoyo de la
lactancia materna
PROPOSITO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
DE IMPACTO
Que esta propuesta de Numero de Identificar que las actividades y Que las
cuidado sea enfermeras que el cuidado de enfermería que se directivas de la
implementada por el aplicaran la brinde a los padres de los recién institución no
personal de enfermería propuesta / total nacidos de la unidad neonatal estén de
en la Unidad Neonatal de enfermeras se desarrollen con base a la acuerdo a su
del Hospital Occidente de del servicio x teoría de rango medio Swanson implementación.
Kennedy 100
OBJETIVO GENERAL : Propuesta de Hacer entrega de la propuesta No
cuidado para el de cuidado a los directivos del reconocimiento
Vincular al padre para el bienestar de los Hospital Occidente de Kennedy por parte de las
apoyo de su pareja en la padres y para posterior a ello pueda directivas de la
lactancia materna de su madres en el llegar a la aplicación en la institución
hijo recién nacido proceso de unidad para apoyar a la
hospitalizado en la lactancia estrategia IAMI y favorecer el
Unidad Neonatal del materna para bienestar de los padres y
Hospital Occidente de sus recién neonatos
Kennedy nacidos
OBJETIVOS Que no se
ESPECIFICOS : Por medio de la entrevista lograr obtenga
conocer la experiencia y las información
Conocer la experiencia y Socialización de expectativas del padre acerca completa y / o
expectativas del padre la propuesta al de su participación en el verídica
acerca de su participación personal cuidado de su hijo recién nacido
en el cuidado de su hijo asistencial y Que los padres
recién nacido administrativo no quieran
hospitalizado durante la participar
lactancia materna.
OBJETIVOS Garantizar durante todo el
ESPECIFICOS : Número de proceso educativo una actitud Que no se logre
padres hacia los padres de generar generar un
Mantener la creencia de asistentes / total confianza, de escucha
ambiente de
los padres durante el de padres
confianza
proceso de participación y sensibilizados x Generar espacios donde se
apoyo de la lactancia 100 generen dudas y estas sean
materna de su pareja a su
resueltas
hijo hospitalizado en la
unidad de recién nacidos.
PROPOSITO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
DE IMPACTO
OBJETIVOS
37ESPECIFICOS : Realizar el acompañamiento Que por
Número de permanente a los padres donde múltiples
padres se puedan resolver dudas e factores no se
Estar con los padres asistentes / total inquietudes pueda realizar
durante el proceso de de padres que el
participación y apoyo de están siendo acompañamient
su pareja en la lactancia acompañados x o como por
materna de su hijo 100 ejemplo el
hospitalizado en la UCIN. horario, la no
asistencia de
los padres, falta
de interés
OBJETIVOS Número de Realización de talleres y
ESPECIFICOS : personal posterior evaluación acerca de La no asistencia
sensibilizado los conocimientos aprendidos a los talleres
Facilitar la participación /total de
del padre en el proceso personal Resolver inquietudes Que el material
de lactancia materna de asistencia y no sea claro
su hijo recién nacido administrativo
hospitalizado de la unidad
neonatal x100
OBJETIVOS Número de Realización de talleres y La no asistencia
ESPECIFICOS : padres posterior evaluación acerca de a los talleres
asistentes / total los conocimientos aprendidos
Proponer estrategias para de padres que Que el material
hacer por los padres del están siendo no sea claro
recién nacido lo que ellos acompañados x Resolver inquietudes
harían por sí mismos si 100
les fuera posible durante
el apoyo de la lactancia
materna de su pareja a su
hijo recién nacido
hospitalizado facilitando
y/o permitiendo el tránsito
de ellos por situaciones
que son desconocidas.
383.3.2 Plan De Acción
3.3.2.1 Conocer la experiencia y expectativas del padre acerca de su participación en el cuidado
de su hijo recién nacido hospitalizado durante la lactancia materna.
INDICADOR MEDIO DE
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RECURSOS DE VERIFICACION
EVALUACION
Identificar las Entrevista semi
necesidades Recolección de Humano: padres de los Número de estructurada.
(contextuales de la la información recién nacidos de la padres
lactancia materna) de los unidad neonatal, entrevistados/
de los padres de necesidades enfermera. total de niños Consentimiento
los recién nacidos expresadas por hospitalizados informado
hospitalizados de los padres de los Material: entrevista en la unidad x
la unidad neonatal recién nacidos semiestructurada, 100.
hospitalizados grabadora, papel esfero Formato de
sobre la formato de entrevista
Establecer lactancia consentimiento informado semiestructurada
mecanismos de materna
apoyo de acuerdo mediante una Físico: sala de cuidado Numero de
a cada una de las entrevista neonatal. necesidades Información
necesidades semiestructurada priorizadas/ recolectada
identificadas en la y observación. total de las
lactancia materna necesidades Resultados del
identificadas análisis de las
x100 entrevistas
INTERVENCIÓN:
 Explicación de la propuesta de cuidado a los padres y del consentimiento informado
 Recolección de la información de las necesidades expresadas por los padres de los recién nacidos
hospitalizados sobre la lactancia materna
 Aplicación de entrevista semiestructurada y observación.
 Resolver dudas
RECURSOS:
Estudiante de Especialización Materno Perinatal con apoyo familiar: Katherine Arguello González.
Padres en el servicio de recién nacidos.
Consentimiento informado.
Guía de entrevista
39MEDIOS DE VERIFICACIÓN:
Formato de consentimiento informado para brindar cuidado (uno por padre).
Entrevista gravadas y transcritas
Información recolectada.
Resultados del análisis de las entrevistas
RESULTADOS:
 En total se realizaron cinco entrevistas a padres de la unidad de recién nacidos
 Cinco padres contestaron la entrevista de los cuales únicamente tres terminaron todo el proceso
educativo.
 Dos de los padres se retiraron del proyecto debido a que uno de los padres del recién nacido ya le
iban a dar de alta al bebe y el otro padre no finalizo el proyecto, se retiró no se supo la causa.
1- Con relación a las entrevistas realizadas a los padres
A continuación se enuncian las necesidades de los padres identificadas a partir de las entrevistas:
1.1 Problemas y dificultades percibidas por el padre ante la práctica de lactancia materna.
Durante los relatos de los padres se identificaron dificultades derivadas de la falta de conocimiento del
proceso de lactancia materna y de los cambios que la mujer está viviendo en el posparto. Se brindó
educación acerca del rol que desempeña el padre en el proceso de lactancia materna, de la importancia
que tiene el acompañamiento en este proceso de lactancia materna y de hospitalización.
“Entonces de pronto era eso porque yo entraba a las visitas y comía bien y ella entraba sola y nada el
berrinche, el berrinche total para la mama y al papa no con el papa calladito”. E2
“No pues la verdad la principal dificultad que hemos encontrado con mi esposa es que él bebe se
encuentra en el hospital y nosotros vivimos un poco retirados de acá, entonces no sabemos muy bien
cómo arreglar ese problema” E3
“Pues sus frecuentes cambios de humor, siempre, debido a que muchas veces no puedo acompañarla
o se me dificulta llegar a cierta hora, tenemos problemas pero bien”. E3
“La primera fue que al principio él bebe casi no recibía pecho porque ella no tiene el pezón tan largo,
entonces fue una briega porque yo sobre todo podía ayudarle del lado derecho al niño, que era cuando
yo le podía ayudar a dar un poquito de leche y era cuando tomaba y yo le cogía el seno, entonces le
hacía movimientos para que le saliera leche al niño entonces ya trataba de cogerlo para comer pero a
la vez el niño seguía llorando”. E4
“Mucha paciencia créeme, para mi es paciencia, paciencia y conocimiento, primero que todo paciencia
porque hay veces que la mujer, sobre todo ellas se deben expresar porque pues haber de pronto la
primera vez le toca muy duro porque no saben qué hacer no tienen la información, yo tampoco la tengo
la verdad, yo tengo es como lo básico por que recuerdo cuando nació mi hermano”. E4
“Por ejemplo para la lactancia yo diría sobre todo consciencia y más dialogo con la pareja sobre todo.
Tener el conocimiento de saber cómo se debe hacer el proceso. Con la sola mirada, cuando ya me
mira así como todo rayadito, como toda brava entonces si amor, ya voy dame un segundo, ella ya sabe
entonces que me necesita”. E4
“Si ella necesita algo yo siempre vivo muy pendiente de ella. En esas cosas es donde uno se da cuenta
40que ella necesita mi ayuda porque está cansada, está con él bebe, es un proceso que requiere que yo
le ayude y no la deje sola”. E4
1.2 Necesidades o dificultades que percibe el padre de parte del hijo o hija que obstaculizan la
práctica de lactancia materna.
Dentro de las entrevistas realizadas se identificaron que las principales necesidades o dificultades que
percibieron los padres por parte del hijo o hija que obstaculizaron la práctica de lactancia materna fueron
en varios padres entrevistados el déficit de conocimiento que tenían acerca del proceso de lactancia
materna, como por ejemplo la técnica, la importancia de brindar lactancia materna exclusiva, los horarios,
y la extracción manual. Otras identificadas fueron los cambios en el estado de ánimo y la capacidad de
resolución que tienen los padres.
“No le alcanzaba el pezón, si teníamos dificultades ahí y pues yo si me ponía un poquito bravo, porque de
pronto no cogía bien al niño yo sentía que no lo cogía bien ella, por que como somos de primera vez también
entonces nosotros vamos aprendiendo, nadie viene con el manual no”. E4
“En esos momentos yo trataba de arreglarlo y como ella también es primeriza, entonces no debía de
regañarla si no antes ayudarle y pues intentar solucionar el problema entre los dos y aparte de eso el niño,
porque si el niño tiene un problema, el niño hay que dejarlo que lo solucione el mismo y si no lo puede
solucionar”. E4
1.3 Elementos que percibe el padre que nos indican un vínculo con su hijo.
Se identificó que los elementos percibidos por el padre que indicaban vínculo con su hijo fue que
uno de los padres sentía el vínculo con su hijo y manifestaba el vínculo que habían tenido desde el
vientre y lo importante que era que él estuviera presente en eses momento de alimentación.
“Lo hemos venido hablando, yo le decía a mi esposa amor será que el niño no come porque yo no estoy?, porque
durante el embarazo de ella yo siempre le hablaba mucho y él era muy apegado a mi yo me acostaba yo siempre
dormía al lado derecho y el niño siempre estaba ahí al lado derecho”. E4
1.4 Prácticas que realizan los padres para que su hijo reciba la lactancia materna.
Dentro de las prácticas que realizan los padres para que sus hijos recibieran la lactancia materna se
encuentran el apoyo que ellos brindan en esos momento que se encuentra la triada, sobre todo en
la posición, las actividades que realizan en casa para aumentar la producción de leche, manifiestan
que la compañía es muy importante en todo este proceso sobre todo sabiendo que él bebe se
encuentra hospitalizado, consideran que este acompañamiento a su madre y que se encuentren los
tres facilita la recuperación del recién nacido.
“Ella me pidió el favor de que le sostuviera la bebe para que ella le pudiera dar de comer, para que ella
se pudiera acomodar para darle bien de comer a la bebe”. E2
“…bastante líquido para que ella produzca también leche, eso es como lo más importante que yo
siempre hago por ella, ayudarle con la alimentación”. E2
“…pues siempre que puedo yo la acompaño pues me parece muy importante la compañía, compartir
esos momentos, estar junto a ella que creo que es lo que más necesita”. E2
“Pues lo que decía ahorita yo creo que mi presencia, el apoyo moral pues mis pocos conocimientos
sobre la lactancia También compartirlo con ella”. E3
41“Pues brindarle no se todo mi apoyo como persona, también pendiente de su alimentación, de que no le
falte nada de que si se siente bien estar ahí, cualquier cosa”. E3
“La compañía que yo le brindo, el hecho de estar con ella, ella sabe que yo me preocupo mucho por
ella, la cuido mucho que se abrigue bien, que siempre este cómoda. Cuando entramos nos calmamos y
decimos si no quiere comer que no coma, vamos a hacer el esfuerzo y vamos a hacerlo muy bien y con
paciencia ósea en eso sobre todo yo creo que nos hemos esforzado mucho”. E4
1.5 Aportes del padre para facilitar su participación en la lactancia materna.
Dentro de los aportes que realizan los padres para facilitar su participación en la lactancia materna
se encontraron que varios padres manifestaron la importancia de la educación desde el mismo
momento de gestación y posteriormente. Manifiestan que la educación es importante en todo el
proceso. Uno de los padres manifiesta que por medio del dialogo se aporta al cuidado del recién
nacido.
“Pues yo creo que debería haber más educación durante el periodo de gestación que involucre más al padre para
así ya uno saber y estar más preparado, y poder colaborarle a la pareja de uno también, durante la gestación y el
proceso de lactancia”. E2.
“Me parece muy importante conocer todo acerca del tema. Pues me parece importante que el hospital nos brinde
más espacios para compartir con mi esposa y aprender todo lo relacionado también con los otros padres”. E3.
“Entonces es ahí donde entramos nosotros a solucionarle el problema, que cual fue comprar las pezoneras para
que ya pueda tomar bien leche, ese es el primer problema que uno va aprendiendo de los niños, creo que es así.
De resto hemos solucionado es hablando, dialogando si normalito mirando a ver qué podemos hacer para
solucionarlo ente los dos. Porque no es solo la mama la que tiene toda la responsabilidad sino también uno de
papa porque la mama sola no puede criar al hijo sino que también tiene que haber un padre para que el niño sea
un poco más educado y apoye el proceso y le dé sobre todo amor y comprensión, es lo esencial sobre todo”. E4.
1.6 Señales de su hijo durante la lactancia le producen satisfacción o agrado.
Dentro de las señales que les producían satisfacción o agrado en el momento de la lactancia
materna están muy relacionados con los sentimientos de felicidad y tranquilidad que les produce
ese momento, también manifiestan que los gestos que realizan los recién nacidos cuando están
alimentandose y el momento que comparten en ese momento los tres.
“Pues la verdad no pude evitar sentirme feliz y también tranquilo al mismo tiempo por que como me
enseñaron que la leche materna es como la primera vacuna que los bebes tienen, por eso si me sentí
tranquilo”. E2
“Me gusta cuando, ella la bebe, como que se pone a llorar, entonces cuando mi esposa le va a dar
leche, entonces ella se calma y se duerme se queda tranquila. Pues los gestos que hace ella, se ve
tranquila, ella se duerme si se calma mejor dicho, se calma, se nota que esta calmada” E2
“Pues no se para mí fue una satisfacción muy grande porque me puede dar cuenta de cómo se
alimentaba mi bebe y la interacción con su mama y pues lo mejor de todo fue que pude estar presente
en esos momentos, pues me sentí feliz y tranquilo. No sé en cierto momento se siente la felicidad del
bebe de sus gestos cuando me mira cuando lo miro, el compartir con su madre todo eso la tranquilidad
que se siente”. E3
“Los ojitos cuando me abre los ojos, cuando mueve las manitos y cuando me sonríe en ese momento o
por ejemplo cuando el empieza a llorar, el saca el pezón de una vez deja de tomar leche, entonces
cuando yo estoy ahí yo siento que me necesita él quiere que yo le hable que lo consienta que lo mime
42como siempre, entonces son esas acciones que como que digo, me necesita el niño debo consentirlo
cuando está tomando bien leche y todo entonces yo digo no me necesita en ese momento, solo me
necesita cuando llora que lo consienta, que le hable, que le diga, hermoso coma, son esas cositas”. E4
2. A continuación se describen las dificultades, sugerencias, necesidades y aportes que los padres
tienen en cuanto al desarrollo del proyecto educativo dentro de la unidad de recién nacidos.
2.1 Dificultades Identificadas en el Servicio
De los padres en las entrevistas realizadas durante el desarrollo del proyecto se identificaron como
principales dificultades derivadas del servicio las diferentes indicaciones que se les dan por los
profesionales y otros empleados, que en ocasiones son contradictorias.
Y por otra parte los problemas generados por el desplazamiento para ir a visitar al bebe hospitalizado.
“Esas incomodidades de los celadores, de las doctoras, que no le haga esto, que lo otro…”. E1
“La verdad la principal dificultad que hemos encontrado con mi esposa es que él bebe se encuentra en
el hospital y nosotros vivimos un poco retirados de acá, entonces no sabemos muy bien cómo arreglar
ese problema” E2
2.2 Necesidades o aportes del padre para permitir su participación en la lactancia materna.
En este aspecto los relatos de los padres están dirigidos a apoyar la presencia de ellos en el cuidado del
recién nacido en la UCIN y también que se les dediquen espacios de educación en el que se les incluya.
“Espacios como el de hoy, donde se dejan ingresar padres y madres al tiempo. El niño siente la
presencia de nosotros, por eso me parece bueno el proyecto”. E1
“Pues me parece importante que el hospital nos brinde más espacios para compartir con mi esposa y
aprender todo lo relacionado también con los otros padres”. E3
433.3.2.2 Facilitar la participación del padre en el proceso de lactancia materna de su hijo recién
nacido hospitalizado
INDICADOR DE MEDIO DE
ESTRATEGIA ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACION VERIFICACI
S ON
Implementar Realización de visita Materiales: ayudas Numero de
mecanismos guiada con los padres al audiovisuales, videos padres que Video
para la banco de leche materna asisten a visita
participación del Hospital Occidente guiada/ total de
del padre y de Kennedy Recurso humano: padres incluidos
vinculación de Personal de salud en el proyecto
la lactancia Durante los momentos capacitado en banco educativo
materna en el de lactancia se permitirá de leche,
recién nacido el acceso de los padres Enfermera y padres
vinculados al proceso Fotos
Sesión educativa acerca
de lactancia materna
INTERVENCIÓN:
 Realización de visita guiada con los padres al banco de leche materna del Hospital Occidente de
Kennedy.
 Durante los momentos de lactancia se permitirá el acceso de los padres.
 Presentación en power point y sesión educativa acerca de lactancia materna.
RECURSOS:
Ayudas audiovisuales
Videos acerca de lactancia materna
Implementos de educación en lactancia materna como cojín de lactancia materna, modelos educativos
de mamas y videos.
Recurso humano:
Estudiante de Especialización Materno Perinatal con apoyo familiar: Katherine Arguello González.
Personal de salud capacitado en banco de leche y padres vinculados al proceso
MEDIOS DE VERIFICACIÓN: Video, fotos
RESULTADOS:
Tres de los padres asistieron a la visita guiada al banco de leche materna del hospital.
Tres de los padres estuvieron presentes durante los momentos de lactancia materna dentro de la
unidad de recién nacidos.
Tres de los padres estuvieron presentes en la sesión educativa con presentación en power point acerca
de lactancia materna.
44Después de haber asistido a las sesiones educativas y de haber ingresado los padres en los momentos
de lactancia materna, se despejaron dudas y se reforzaron conocimientos donde se ponía en práctica lo
aprendido en las sesiones educativas. Posteriormente se llevó a cabo la visita guiada al banco de leche
materna.
En la visita guiada al banco de leche materna, se realizó con los tres padres se les explicó la
importancia de la lactancia materna exclusiva, la extracción manual, la adecuada conservación de la
leche materna y el procesamiento que allí le dan a la leche materna, se despejaron dudas.
Una vez identificadas las necesidades de los padres se realizaron las sesiones educativas dirigidas a
los padres individualmente, por medio de ayudas audiovisuales, presentación en power point y uso de
los modelos e implementos educativos
Los temas en los cuales se brindó educación fueron:
o Anatomía y fisiología de la glándula mamaria
o Reflejo de producción de leche
o Reflejo de eyección de la leche
o Tipos de leche materna (Calostro, leche de transición, leche madura)
o Ventajas de la lactancia materna (para la madre, el recién nacido, la economía, el país y el
planeta)
o Recomendaciones generales para la madre
o Ciclo respiración succión deglución
o Succión efectiva
o Posiciones para amamantar (posición sentada, posición acostada)
o Adecuado agarre
o Extracción manual y conservación de la leche. Administración con taza y cucharita
o Problemas durante la lactancia descripción y manejo (Agrietamiento de pezones, cuidado de
los pezones agrietados, congestión de senos, mastitis)
o Niños en situaciones especiales Recién Nacido hospitalizado (Mal agarre, llanto por "crisis de
lactancia).
3.3.2.3 Mantener la creencia de los padres durante el proceso de participación y apoyo de la
lactancia materna de su pareja a su hijo hospitalizado en la unidad de recién nacidos.
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RECURSOS INDICADOR MEDIO DE
DE VERIFICACION
EVALUACION
Implementar Reforzar los Humano: Número de Las visitas diarias de
mecanismos conocimientos y padres de los padres los padres
para transmitir prácticas que realiza el recién nacidos asistentes /
al padre que el padre durante los de la unidad total de padres
profesional de talleres y en el proceso neonatal, sensibilizados x
45salud cree en de apoyo a la lactancia enfermera 100 Ingreso de los padres
las capacidades materna en los momentos de
que él tiene
lactancia materna
para lograr Que la enfermera Material:
mantener en mantenga una actitud Ayudas
estima su llena de esperanza en educativas,
conocimiento todo el proceso y no presentaciones La facilidad de
desfallezca en power point,
generar el espacio de
videos
sensibilización y
Ofrecer optimismo
transmisión de
realista
Físico: sala de sentimientos
Acompañar en el cuidado positivos para las
camino para garantizar neonatal, diferentes actividades
la participación del portátil.
padre y vinculación en
la lactancia materna en
el recién nacido
INTERVENCIÓN:
 Reforzar los conocimientos y prácticas que realiza el padre durante los talleres y en el proceso de
apoyo a la lactancia materna.
 Que la enfermera mantenga una actitud llena de esperanza en todo el proceso y no desfallezca.
 Ofrecer optimismo realista.
RECURSOS:
Humano: Padres de los recién nacidos de la unidad neonatal, enfermera, estudiante de Especialización
Materno Perinatal con apoyo familiar: Katherine Arguello González.
Material: Ayudas educativas, presentaciones en power point, cojín de lactancia materna, modelos
educativos de mamas y videos acerca de lactancia materna.
Físico: sala de cuidado neonatal, portátil.
MEDIOS DE VERIFICACIÓN: Las visitas diarias de los padres. Ingreso de los padres en los momentos
de lactancia materna. La facilidad de generar el espacio de sensibilización y transmisión de sentimientos
positivos para las diferentes actividades.
RESULTADOS:
Tres de los padres asistieron todos los dias a los momentos de lactancia materna y se dio la facilidad de
generar el espacio de sensibilización y transmisión de sentimientos positivos para las diferentes
actividades.
463.3.2.4 Estar con los padres durante el proceso de participación y apoyo de su pareja en la
lactancia materna de su hijo hospitalizado en la UCIN.
Acompañar en el camino para garantizar la participación del padre y vinculación en la lactancia
materna en el recién nacido.
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RECURSOS INDICADOR MEDIO DE
DE VERIFICACION
EVALUACION
Implementar Realizar una vivencia previa Humano: Número de Las visitas
mecanismos de de los padres con un modelo padres de los padres diarias de los
acompañamient de simulación, (Buscar el recién nacidos asistentes /
padres
o durante el horario y el espació) de la unidad total de padres
proceso de neonatal, que están
participación y Retroalimentación de la enfermera, siendo
apoyo de la simulación para mejoramiento acompañados x La facilidad de
pareja en la de la practica 100 generar el
lactancia Material: espacio de
materna de su Proporcionar espacios para la Retroalimentac
encuentro entre
hijo expresión de sentimientos de ión padre y madre
hospitalizado en Físico: sala de
los padres hacia la experiencia
la UCIN. cuidado
neonatal
Mostrar una actitud
comprensiva y de
disponibilidad para el padre y
su hijo
Ser agente de escucha para el
cuidado
INTERVENCIÓN:
 Realizar una vivencia previa de los padres con un modelo de simulación, (Buscar el horario y el
espació)
 Retroalimentación de la simulación para mejoramiento de la practica
 Proporcionar espacios para la expresión de sentimientos de los padres hacia la experiencia
 Mostrar una actitud comprensiva y de disponibilidad para el padre y su hijo
 Ser agente de escucha para el cuidado
RECURSOS:
Humano: Padres de los recién nacidos de la unidad neonatal, enfermera, estudiante de Especialización
Materno Perinatal con apoyo familiar: Katherine Arguello González.
Material: Retroalimentación
Físico: sala de cuidado neonatal, portátil.
47MEDIOS DE VERIFICACIÓN:
Las visitas diarias de los padres. La facilidad de generar el espacio de encuentro entre padre y madre
RESULTADOS:
Con tres de los padres se realizo una vivencia previa de los padres con un modelo de simulación y se retroalimento
para mejoramiento de la práctica. Con tres de los padres se proporcionaron espacios para la expresión de
sentimientos de los padres hacia la experiencia.
La enfermera estudiante de Especialización Materno Perinatal con apoyo familiar: Katherine Arguello González
mostro una actitud comprensiva y de disponibilidad para el padre y su hijo y fue agente de escucha para el cuidado.
3.3.2.5 Proponer estrategias para hacer por los padres del recién nacido lo que ellos harían por sí
mismos si les fuera posible durante el apoyo de la lactancia materna de su pareja a su hijo recién
nacido hospitalizado facilitando y/o permitiendo el tránsito de ellos por situaciones que son
desconocidas.
ESTRATEGIAS ACTIVIDADE RECURSOS INDICADOR DE MEDIO DE
S EVALUACION VERIFICACION
Implementar Humano: padres de
estrategias para hacer Realizar los recién nacidos Número de Evaluación pre
por los padres del talleres de de la unidad padres conocimientos y
recién nacido lo que sensibilizació neonatal, enfermera, asistentes / total post conocimientos
ellos harían por sí n y practica de padres que
mismos si les fuera en términos están siendo Realización de
posible durante el que sean Material: talleres, acompañados x práctica para los
apoyo de la lactancia sencillos para presentaciones en 100 padres
materna de su pareja a los padres power point
su hijo recién nacido
hospitalizado Físico: sala de
cuidado neonatal
INTERVENCIÓN:
 Realización de talleres de sensibilización y práctica en términos que sean sencillos para los padres.
RECURSOS:
Humano: Padres de los recién nacidos de la unidad neonatal, enfermera, estudiante de Especialización
Materno Perinatal con apoyo familiar: Katherine Arguello González.
Material: talleres, presentaciones en power point.
Físico: sala de cuidado neonatal, portátil.
MEDIOS DE VERIFICACIÓN:
48 Evaluación pre conocimientos y post conocimientos
 Realización de práctica para los padres
RESULTADOS:
 Con tres de los padres se realizaron los talleres de sensibilización y práctica en términos que fueron
sencillos para los padres.
 A tres de los padres se les realizaron las entrevistas pre y post de conocimientos
493.3.3 Evaluación De La Intervención
Posterior a todo el proceso se les realizó una entrevista post a los padres en la que se
encontró que les cambio la percepción acerca del papel que ellos desempeñan dentro
del proceso de lactancia materna, resaltando la importancia de la ayuda que brindan a
la madre y al recién nacido. También destacan la importancia de los conocimientos que
adquirieron durante este proceso.
Después de finalizado el proceso educativo consideran que el apoyo que le brindan a
su pareja puede mejorar con las herramientas educativas que se les brindo.
Consideran que sus parejas valoran el apoyo que ellos les han brindado en este
proceso de lactancia materna, notan gestos de agradecimiento y cariñosos por parte de
sus compañeras.
Dentro de las acciones que las mujeres demandan en este momento de lactancia
materna a sus parejas son que sostenga la bebe, que le cambie el pañal, que la arrulle,
que la alce mientras ella se acomoda para darle de comer al bebe y que siempre este
pendiente de lo que necesite tanto ella como su recién nacido.
Dentro de las dificultades que se encontraron esta que no hay adecuada producción de
leche y la solución fue poner a succionar a la bebe más seguido en la visitas para que
aumentara la producción, igualmente aumentar el consumo de líquidos.
Se identificó otro inconveniente que no estaba relacionado con la lactancia materna y
era el transporte y la salud de la compañera, la solución fue buscar redes de apoyo.
Otro fue que la compañera tenía el pezón muy largo y la solución fue comprando las
pezoneras.
Manifiestan los padres la importancia de mantener la lactancia materna exclusiva y que
además tiene muchos beneficios tanto para la madre como para el recién nacido.
En cuanto a la experiencia que viven cuando su pareja tiene que dar de amamantar a
su hijo en lugares públicos uno de los padres manifiesta que durante los momentos de
visitas ellos no se fijan en los pechos de otras madres que ellos van es a compartir ese
momento con su compañera y su bebe. Otro padre manifiesta que para él es un poco
incómodo ya que muchas veces la gente es muy irrespetuosa pero que él siempre está
para apoyarla.
En cuanto a la pregunta que si se sentían desplazados de su pareja por la inclusión de
su hijo en su vida y por la relación tan especial que mantienen ambos, manifiestan que
la relación se ha fortalecido y que se intenta hacer un trabajo en equipo. Otro padre
manifiesta que es muy consciente de que son una familia muy unida y que el siempre
trata de darle también sus espacios para que esa relación se fortalezca
50Los padres manifiestan que deberían haber sabido antes del inicio de la lactancia los
beneficios y las ventajas de la lactancia materna, las técnicas, las posiciones, hacen
énfasis en que toda la educación que se les brindo estuvo muy acorde a las
necesidades que ellos tenían. También manifiestan que se debería concientizar más a
los padres acerca de la importancia de la lactancia materna y así mismo el papel que
debe tomar el padre en este proceso. Todos los padres opinan que volverían a optar
por la lactancia materna en el caso hipotético de que tuvieran más hijos.
Finalmente agradecen por la educación que se les brindo, la consideran muy pertinente
en estos momentos y felicitan a la enfermera por la labor realizada, se sienten parte
activa del proceso de cuidado de su hijo hospitalizado en cuanto a la lactancia materna.
ENTREVISTA POST A LOS PADRES.
1. ¿Tiene, en este momento, la misma opinión acera de su papel en relación a
la lactancia que la que tenía en la última entrevista?
E2: No me había dado cuenta que el padre es una gran ayuda para la madre.
E3: No, ya que en este momento se muchas más cosas que no sabía y que no había
aplicado con mi bebe y mi mujer.
E4: No tengo la misma opinión, ha cambiado, porque me di cuenta lo importante que es
el papa en todo este proceso y de todo lo que puedo ayudar.
2. ¿Cree que apoya lo suficiente a su pareja para facilitarle el proceso de
amamantar su hijo?
E2: Tal vez no lo suficiente, pero he tratado de facilitarle las cosas con mi ayuda lo más
que puedo.
E3: Siempre trato de estar ahí para ella cada vez que puedo brindándole todo lo que
esté a mi alcance
E4: No, siento que todavía me hace falta mucha práctica.
3. ¿Cómo cree que valora su pareja el apoyo que le ha prestado mientras el
parto?
E2: Yo creo que esta agradecida, ella ha notado y sabe que yo hago esfuerzos por
estar bien, dando la mejor ayuda.
51E3: Yo creo que ella es feliz ya que siempre me lo agradece y nuestra unión se
fortaleció sin darnos cuenta.
E4: Yo siento que ella ha aprendido a valorar los esfuerzos que yo he hecho, he
aprendido mucho y espero seguir mejorando.
4. ¿Cuáles son las acciones que más reclama su pareja que haga para
ayudarla?
E2: Ella me pide que sostenga la bebe, que le cambie el pañal, que la arrulle y que la
cambie
E3: Siempre me pide ayuda con los cambios de pañal, que la alce mientras ella se
acomoda para darle de comer al bebe y que siempre este pendiente.
E4: Que le ayude con los cuidados del bebe, el cambio de pañal, todo.
5. Hábleme de las dificultades que haya encontrado. ¿Cómo las ha resuelto?
E2: Una dificultad es que a mi pareja no le sale mucha leche, la solución que
escogimos fue poner a succionar a la bebe más seguido en la visitas y que aumentara
la producción, igualmente aumentar el consumo de líquidos.
E3: Pues principalmente ha sido el transporte y la salud de mi mujer ya que ha
enfermado últimamente. Pero siempre vamos al médico y pues lo del transporte
pedimos ayuda a mi hermano él nos colabora llevándola en el carro a veces.
E4: Que ella no tiene el pezón muy largo, entonces a veces es muy difícil que él bebe
pueda coger el pezón. Lo solucionamos comprando las pezoneras.
6. ¿Ha experimentado con su pareja momentos en los que ha barajado la idea
de abandonar la lactancia materna.
E2: No
E3: Si lo habíamos pensado pero conociendo todos los beneficios de la lactancia
materna decidimos darle su leche materna ya que nos brinda más beneficios.
E4: Bueno a veces, lo que ocurre es que ella dice que le duele mucho, pero después de
saber todos los beneficios que tiene no es buena idea, es mejor darles solo leche
materna.
7. ¿Cómo es su experiencia cuando su pareja tiene que dar amamantar a su
hijo en lugares públicos?
52E2: Pues cuando entro a las visitas no me interesa mucho a pesar de que entran más
papas, pero pues yo voy es a estar con mi esposa y con mi bebe.
E3: Para mí un poco incómodo, no me gusta ya que muchas veces la gente es muy
irrespetuosa pero siempre estoy para apoyarla.
E4: Pues hasta el momento no he tenido la oportunidad, es que los senos son algo muy
privado.
8. ¿Se siente desplazado de su pareja por la inclusión de su hijo en su vida y
por la relación tan especial que mantienen ambos?
E2: No, por el contrario la relación se ha fortalecido, intentando hacer un trabajo en
equipo.
E3: No la verdad soy consciente de que somos una familia muy unida y trato de darle
también sus espacios para que esta relación se fortalezca
E4: No, para nada antes se han fortalecido más los vínculos, los amo a los dos.
9. Teniendo en cuenta la experiencia que ha tenido hasta ahora, ¿Qué cree que
debería haber sabido antes del inicio de la lactancia, o qué le gustaría que le
hubiesen enseñado por parte de los profesionales de la salud?
E2: Me gustaría que se concientizara más a los padres acerca de la importancia de la
lactancia materna y así mismo el papel que debe tomar el padre.
E3: Me hubiera gustado saber antes los beneficios y las desventajas de la lactancia.
E4: Todo lo que me enseñaron ahorita las técnicas, las posiciones, mejor dicho todo.
10. ¿Cree que volvería a optar por la lactancia materna si tuviera más hijos?
E2: Seguro que sí.
E3: Claro que si lo haría y la recomendaría.
E4: Si claro.
11. ¿Desea añadir algo más?
53E2: Si quiero felicitarla porque gracias a usted las familias tienen entendido la
importancia de los cuidados de la alimentación y la participación de la pareja, para darle
una vida sana a nuestros hijos.
E3: Que me parece muy importante el trabajo que cumplen los profesionales ayudando
a la gente, es un excelente trabajo, gracias a usted por la educación que me dio, es
muy importante para mí.
E4: Agradecerle a usted por la educación.
544. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
1. Con respecto a la experiencia y expectativas del padre acerca de su
participación en el cuidado de su hijo recién nacido hospitalizado durante la
lactancia materna a partir del análisis de las entrevistas se identificaron seis
categorías a saber: Problemas y dificultades percibidas por el padre ante la
práctica de lactancia materna, Necesidades o dificultades que percibe el padre
de parte del hijo o hija que obstaculizan la práctica de lactancia materna,
Elementos que percibe el padre que nos indican un vínculo con su hijo, Prácticas
que realizan los padres para que su hijo reciba la lactancia materna, Aportes del
padre para facilitar su participación en la lactancia materna y Señales de su hijo
durante la lactancia que le producen satisfacción o agrado; de estas categorías
surge la propuesta de cuidado dirigida a los padres para favorecer su
participación en la lactancia materna de su hijo recién nacido hospitalizado en la
UCIN.
2. Con relación a facilitar la participación del padre en el proceso de lactancia
materna de su hijo recién nacido hospitalizado se ofreció educación y una visita
guiada al banco de leche materna del hospital, allí los padres participaron
activamente y através de una retroalimentación para resolver las dudas,
identificaron la importancia de la lactancia materna y su impacto sobre la salud
del niño, y mostraron mayor suficiencia en el cuidado de la mujer y su hijo en el
momento de la lactancia.
3. Los padres además de asistir a la totalidad de los talleres programados,
calificaron este como un espacio de sensibilización, transmisión de sentimientos
positivos, fortalecimiento del vínculo con su hijo y su pareja y resaltaron la
importancia del acompañamiento en el momento de lactancia.
4. A través del proceso realizado los padres reconocen a la enfermera como un
profesional que además de tener el conocimiento que fortalezca y de seguridad
en su participación, les aseguró su permanencia durante la hospitalización de su
hijo, y contar con una persona caracterizada por una actitud comprensiva y de
disponibilidad para el padre y su familia.
555. Durante todo el proceso los padres se mostraron receptivos, atentos, y
participaron a través de la manifestación de sus dudas y el poner en práctica los
conocimientos recibidos en los talleres vivenciales realizados.
4.2 RECOMENDACIONES
Se hace necesaria la vinculación del padre en el proceso de lactancia materna como
soporte vital de este tipo de procesos.
Se destaca la importancia de la realización de este tipo de proyectos en las unidades de
recién nacidos para disminuir la ansiedad que los padres puedan llegar a tener,
establecer y reforzar los vínculos de la triada, ayudar al proceso de recuperación del
recién nacido y establecer una red de apoyo para garantizar la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad como propósito de las políticas
gubernamentales e institucionales que guían la practica de la lactancia materna.
Sensibilizar al personal de salud en cuanto a la presencia de los padres en los
momentos de lactancia materna de tal forma que se conviertan en sujetos activos en el
cuidado de su hijo y dejen de ser vistos como un obstáculo.
56ANEXO 1
42
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria
1. La glándula mamaria
Fuente: Curso de lactancia materna. Anatomía y fisiología de la glándula mamaria. Disponible en
http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase%20301%20-%2010.htm.
57La glándula mamaria se encuentra en la estructura anatómica denominada mama, está
compuesta por un parénquima glandular, que contiene alveolos y ductos y un estroma de
soporte. Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción produciendo leche
completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguíneo las proteínas, grasas,
hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales
constituyentes de la leche. 42
La base de la glándula mamaria se extiende, en la mayoría de los casos, desde la segunda
hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media. El área
superexterna de cada glándula se extiende hacia la axila y se denomina “prolongación axilar”.
La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y se encuentra en relación con el
músculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen.
La mama está separada de estos músculos por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un
tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, éste permite que la mama tenga cierta
movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
La cara superficial de la mama está cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta
cara se encuentra el pezón que está en relación al cuarto espacio intercostal en la nulípara. La
base del pezón está rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada
areola.
El pezón contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayoría de tipo circular, las que se
contraen al estimularlo mecánicamente, originando la erección del pezón. La areola posee
numerosas glándulas sebáceas, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el
embarazo y la lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, denominadas
glándulas de Montgomery, estas contienen estructuras histológicas similares a la parte
glandular de la mama y producen una secreción grasa que lubrica el pezón y la areola. Bajo la
areola se ubican las dilataciones de los conductos galactóforos llamadas senos lactíferos, que
acumulan leche y el niño debe exprimir al mamar.
Como se presenta en el figura No. 2, las ramificaciones de los conductos terminan en
conductillos cada vez más pequeños, de forma arbórea y terminan en los alvéolos, donde se
encuentran las células alveolares, formadoras de la leche. Dichos alvéolos están rodeados de
una malla mioepitelial, la cual al comprimirse por efecto de la oxitocina, hace salir la leche por
los conductos galactóforos. 42
1.2 Fisiología de la lactancia
581.2.1 Reflejo de producción de leche El estímulo nervioso del pezón y de la areola,
produce mediante un reflejo neuroendocrino la liberación en la hipófisis de la prolactina y de la
oxitócina. La succión del bebé estimula las terminaciones nerviosas de la areola que pasan el
mensaje a la hipófisis que inmediatamente libera (en las células lactotropas del lóbulo anterior)
la prolactina y posteriormente la oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a
los alvéolos y permite la salida de la leche.42
1.2.2 Prolactina Se libera en la hipófisis anterior. Activa la formación de la leche en los
alvéolos mamarios. Los niveles de prolactina se mantienen muy elevados durante las últimas
semanas de gestación. Sin embargo no se produce leche debido al efecto inhibidor de los
estrógenos y la progesterona. Pasado el parto, y con la expulsión de la placenta, disminuyen los
niveles de estrógenos y progesterona, y la prolactina puede desarrollar su actividad lactogénica.
Durante el parto, si la madre no ha sido tratada con analgésicos, y en el momento del
nacimiento del hijo, durante la primera hora, están en contacto madre y bebé, se alcanzan los
niveles más altos de endorfinas. Las endorfinas permiten a la madre identificar al bebé y crear
lazos afectivos e inducen la liberación de la prolactina.
1.3 Reflejo de eyección de la leche.
1.3.1 La oxitócina Secretada por el cerebro primitivo y liberada por el lóbulo posterior de
la hipófisis, actúa sobre la célula mioepitelial que se contrae y provoca el reflejo de eyección o
bajada de la leche. En la primera hora postparto, se alcanzan los niveles más altos de oxitocina,
si están juntos el bebé y la madre “piel con piel”. Lo importante es que se contraigan las células
mioepiteliales y creen una presión positiva en el sistema de conductos, y la leche llegará a los
senos galactóforos, y de ahí pasa al bebé que los exprimirá con la acción de la lengua y la
mandíbula.42
59ANEXO 2
Tipos De Leche Materna
Los tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: el calostro, leche de
42
transición, leche madura y leche del destete.
1. Calostro
El calostro propiamente se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto.
Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros
días postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto es
suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido. Contiene menor cantidad
de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura y mayor cantidad de
proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y
zinc. El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio un sabor ligeramente
salado. Además, tiene 2,9 g/100ml de grasa, 5,7g/100ml de lactosa y 2,3 g/100ml de
proteína.; gran cantidad de inmunoglobulina A (IgA), que junto a la lactoferrina y la gran
cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3), confieren al recién nacido eficiente
protección contra gérmenes y alérgenos del medio ambiente. Produce 57 Kcal./100 ml.
2. Leche de transición
Es la leche que se produce entre el 4º y el 15º día postparto. Entre el 4º y el 6º día se
produce un aumento brusco en la producción de leche (bajada de la leche), la que sigue
aumentando hasta alcanzar un notable, aproximadamente 600 a 700 ml/día, entre los
15 a 30 días postparto.
3. Leche madura
La leche materna madura tiene una gran variedad de elementos, de los cuales sólo
algunos son conocidos. La variación de sus componentes se observa no sólo entre
mujeres, sino también en la misma madre, a distintas horas del día, entre ambas
mamas, entre lactadas, durante una misma mamada y en las distintas etapas de la
lactancia. Cuando la lactancia está en regresión, la leche involuciona y pasa por una
etapa calostral antes de desaparecer totalmente. El volumen promedio de leche madura
producida por una mujer es de 700 a 900 mi/día durante los 6 primeros meses
postparto, y aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre. Aporta 75 Kcal./ 100
mi.
604. Leche de madres de pretérmino
La leche de madre de pretérmino contiene mayor cantidad de proteína y sodio. La
lactoferrina y la IgA también son más abundantes en ella. Aparentemente esta
diferencia está determinada por la persistencia de la lactogénesis I (tipo calostro)
debido a la falta de cierre de las uniones estrechas intercelulares. Esta leche se
caracteriza también por una mayor variabilidad en la concentración de macronutrientes,
especialmente grasa y proteínas entre las madres. En un recién nacido de muy bajo
peso (MBPN), menos de 1.500 g, la leche de pretérmino no alcanza a cubrir los
requerimientos de calcio, fósforo y de proteínas, por lo que debe ser suplementada con
estos elementos.
61ANEXO 3
Ventajas De La Lactancia Materna
42
1. Para la Mama
 Ayuda a la liberación de oxitocina, favoreciendo el desprendimiento de la
placenta y la involución uterina, reduce el riesgo de hemorragia postparto.
 Previene la anemia
 Previene el cáncer de mama y ovario
 Favorece la pérdida de peso
 Acelera el metabolismo del calcio previene la osteoporosis
 Evita la mastitis y la congestión de los senos ya que se vacían completamente,
evitando que la inflamación de la glándula mamaria obstaculice la efectiva
producción de leche.
 Previene la aparición de la artritis reumatoide
 Se reduce el riesgo de depresión post parto.
 Protege de un nuevo embarazo
 Optimiza en tiempo en el desarrollo de labores en el hogar.
2. Para él Bebe
 Protege al niño contra las enfermedades infantiles más comunes como:
enfermedades gastrointestinales, enfermedades respiratorias, otitis media,
enfermedades del tracto urinario, diferentes tipos de cáncer, diabetes, sepsis
 Propicia el desarrollo adecuado de los maxilares debido a la fuerza que el niño
tiene que ejercer para succionar la leche, favoreciendo el desarrollo de los
músculos fonoarticuladores, facilitando así la adquisición temprana del lenguaje.
 Promueve la salud mental, promueve el desarrollo de una personalidad segura e
independiente
 Protege al prematuro contra enterocolitis necrotizante.
 Disminuye el riesgo de muerte súbita.
 Mejora el efecto de las vacunas.
 Disminuye el riesgo de obesidad.
 Ayuda a que el bebé desarrolle un sentido de confianza.
 El infante establece una relación estable y afectiva con la madre.
 La succión contribuye a un mejor desarrollo de la estructura bucal, ayudando al
crecimiento de dientes sanos.
62 Previene la caries
 La lactancia hace que se mantenga la unión entre madre-hijo que se crea
durante el embarazo, contribuyendo al equilibrio emocional y afectivo del niño.
 A través de la piel de la madre el bebé capta el cariño y apoyo de la madre.
 Cuando el bebé lacta por completo una mama se obtiene la mejor nutrición para
el bebé, ya que la parte final de la leche contiene más lípidos y tiene mayor
concentración de calorías.
 Protege de la anemia por carencia de hierro.
 En el recién nacido ayuda a resolver problemas de ictericia al poseer la enzima
glucoronil - transferaza quien es la responsable de que la bilirrubina no se
almacene en los tejidos sino que sea metabolizada y excretada hacia el intestino
delgado.
 Favorece el desarrollo cerebral y del sistema nervioso, mejorando la capacidad
intelectual y la agudeza visual
 Protege al niño de posibles alergias.
3. Para la Economía
 Menor gasto de dinero en leches de fórmula, biberones, chupos, dispositivos
especiales para esterilización.
 Ahorro en cuentas por consulta médica ya que el bebe se enferma menos.
4. Para el país
 Menor ausentismo laboral de la madre
 Produce adultos más fuertes, sanos e inteligentes que representan desarrollo
para el país.
 Menos gastos al sistema de salud.
5. Para el planeta
 Todas las madres del mundo producen 20 millones de toneladas de leche al año.
Sólo en India se necesitarían 135 millones de vacas para sustituir la lactancia
materna.
 No necesita tratamientos especiales que requieran gasto energético en su
elaboración.
 La leche artificial en cada etapa de su ciclo de vida ambiental: producción,
distribución, consumo y evacuación, agota recursos naturales escasos y
contribuye a la contaminación y los consecuentes daños ecológicos.
63 Ahora energía: no hay que transportarla, no hay que gastar electricidad o gas en
hervirla...Contribuye de esta forma a evitar el calentamiento global.
 No es necesario envasarla, con lo cual nos ahorramos la fabricación del envase,
con todo lo que conlleva, y también nos ahorramos la generación del residuo una
vez el envase está vacío.
64ANEXO 4
Recomendaciones generales para la madre
1. Baño general diario. Durante el baño realice palpación de sus senos y verifique que
estén blandos, sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche).
2. Lavado de manos antes de lactar al niño.
3. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado.
4. Mantenga al niño descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta, para evitar que
se duerma. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre.
5. Evite mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito.
6. Adopte la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada con la espalda bien
apoyada.
7. No se debe lavar la mama, antes ni después de dar de comer al niño o el pezón
antes y después de amamantar al niño.
8. Haga extracción de una pequeña cantidad de leche y aplique en el pezón antes y
después de amamantar al niño.
9. La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras,
por tanto después de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo posible.
10. Si durante los primeros días de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones no
la suspenda, trátelos con leche materna y utilice la técnica correcta de
amamantamiento. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institución de
salud.
11. Para mantener la producción y secreción de leche, recomiende a la madre dar a
libre demanda, estar tranquila, feliz y descansar mientras su hijo duerme.
12. Coloque al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno,
el contacto con el seno materno debe ser estrecho.
13. Mientras en niño amamanta, su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que
tenga que extender o girar la cabeza para comer.
14. Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. En la
próxima toma inicie con el último seno que ofreció en la toma anterior.
15. Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el niño no necesita recibir agua
ni jugos. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquido en el niño.
16. Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante.
17. Es indispensable consumir alimentos de todos los grupos de forma variada. Si se
tiene intolerancia a algún alimento en concreto siempre se puede buscar otro que sea
equivalente.
18. Hay que evitar los alimentos o condimentos que se asocian a molestias digestivas
como la pimienta o el limón, vegetales ricos en ácidos aromáticos como pimiento,
65pepino, cebolla o coliflor, alimentos que produzcan flatulencia como col, lentejas y
garbanzos, y cualquier alimento que no se digiera bien.
19. Conviene disminuir los alimentos ricos en azúcares y harinas (bollería, pastelería
industrial), así como los alimentos fritos y excesivamente grasos (patatas chips, patatas
fritas, charcutería y rebozados).
20. La natación es uno de los ejercicios más completos y se puede hacer a partir de las
seis semanas del parto.
21. Evitar el ejercicio intenso y descansar cuando el cuerpo lo pida.
22. Se tiene que mantener una hidratación adecuada y llevar ropa que favorezca la
transpiración.
23. Conviene seguir las normas relacionadas con la correcta higiene postural y buscar
la mejor posición para dar el pecho. Si se da el pecho sentada, mantener la columna
muy enganchada a la parte posterior del asiento.
24. La madre tiene que recibir ayuda para hacer todas las actividades que no dependen
de ella directamente. De hecho, sólo hay una actividad que no puede hacer nadie por
ella: dar el pecho. El resto de actividades, en la medida de lo posible, las tendría que
delegar.
25. La madre tiene que intentar descansar cuando el bebé también lo hace y por las
noches procurar dar el pecho recostada, puesto que esto favorece el descanso de la
madre y a la vez, si se hace con luz tenue y en silencio, el bebé puede ir diferenciando
la noche del día, la actividad del reposo.
26. Reducir las situaciones que provocan estrés y pedir ayuda.
27. Comer fruta y verdura cada día. De dos a tres frutas medianas, un plato de verdura
y un plato de ensalada ya es suficiente.
28. Incluir legumbres y frutos secos en la dieta por la gran aportación de fibra.
29. Introducir alimentos integrales, como el pan, los cereales, la pasta o el arroz.
30. Se pueden añadir semillas de linaza en los yogures, en las ensaladas o en las
cremas de verduras para aumentar el contenido en fibra.
66ANEXO 5:
Valoración del niño y la niña: reflejos importantes para la
lactancia materna
La boca del niño y el pecho de la madre forman una perfecta "unidad de succión" que
trabajan en forma sincronizada y armónica extrayendo la leche y permitiendo que el
niño la degluta sin atragantarse. 43
La valoración anatómica y fisiológica de la boca y todas aquellas estructuras que
intervienen en el proceso de respiración succión y deglución deben realizarse desde
gestación y verificarse inmediatamente después del nacimiento, de esto depende el
inicio temprano de la lactancia materna o indicar las intervenciones y correcciones de
este proceso cuando sea necesaria.
La exploración del sistema estomatoorgánico debe de realizarse de afuera hacia
adentro empezando por la simetría de la cara, la cual debe mantener una relación
funcional entre una estructura y otra, esto incluye la posición de los pómulos, el tamaño
y la relación que guardan los maxilares entre sí. La articulación temporo mandibular es
la única articulación doble que conecta los dos lados de nuestro cuerpo. Esta
característica hace que su funcionamiento normal sea de movimientos simétricos y
equilibrados con respecto a la línea media corporal.
Esta es una de las razones fundamentales por la que el niño no debe voltear la cabeza
para mamar, ya que al tener la cabeza rotada, la contracción asimétrica de los
músculos entorpece la mecánica funcional de la succión-deglución-respiración. En los
labios se observa la simetría tanto en tamaño como en movimiento, se debe determinar
la presencia de labio fisurado u otras malformaciones menos frecuentes.
La mucosa debe encontrarse rosada, integra sin masas ni pigmentaciones, en el recién
nacido presenta pequeñas papilas mucosas o vellosidades (pars vilosa), que sirven
para dar a los labios mayor sensibilidad y mejor adherencia al pecho.
Las encías deben mantener el color de la mucosa, a lo largo de los rodetes y en el
paladar se pueden encontrar formaciones de color blanco-grisáceo (nódulos de Bohn)
constituidos por restos embrionario de tejido glandular mucoso que se desprenden
espontáneamente a las pocas semanas.
El paladar duro y blando debe ser valorado sin excepción en todos los recién nacidos
dada su importancia en el proceso de succión, se debe verificar forma e integridad y
buscar la presencia de fisuras o hendiduras en algunas ocasiones puede encontrarse el
torus palatino que es una protuberancia del hueso que no tiene significado patológico ni
funcional.
67El paladar blando o velo y la úvula tienen una activa participación en el sincronismo
funcional de la succión deglución - respiración y en la formación de estructuras del
complejo otorrinolaríngeo.43
1. Fisiología de la succión – deglución
1.1 La succión
La formación embriológica temprana de las estructuras bucales, permite que el niño
ejercite la succión y la deglución mucho antes de nacer. La necesidad de succión es
imperiosa para el niño. Al cortar el cordón umbilical se suspende el suministro de
nutrientes y agua, y esta necesidad se intensifica.
El recién nacido normal cuenta con un patrón de habilidades neurosensoriales y reflejos
incondicionados, propios de la especie, que le permiten reptar e ir en busca del pecho si
se lo deja sobre el abdomen de su madre durante los 25 a 30 minutos siguientes al
nacimiento.
Lo característico de la succión es que constituye una función que está codificada
genéticamente para ejercerse por un tiempo determinado, y posteriormente extinguirse
en forma progresiva a medida que el niño no necesita de ella porque adquiere nuevas
habilidades para alimentarse. La prolongación de la lactancia de pecho más allá de los
6 meses, alternada con alimentación proporcionada con cuchara, no altera estos
patrones.
Sin embargo, la prolongación de la succión como única forma de ingerir líquidos o como
hábito de succión varía, más allá del tiempo que está programada como función básica,
se considera una disfunción e interfiere en menor o mayor grado en el desarrollo normal
de las estructuras morfo-funcionales del sistema estomatognático.
1.2 La deglución
 Deglución del lactante, deglución infantil o visceral
La deglución en el lactante es una función instintiva, refleja e involuntaria. Está
condicionada sólo para tragar líquidos. Necesita de un cierre bucal hermético anterior y
de una fuerza negativa de vacío interior. El cierre anterior se hace con el adosamiento
íntimo de los labios del niño contra la areola del pecho y la fuerza de vacío, con el leve
movimiento de descenso del complejo linguo-mandibular.
En la deglución del lactante la lengua permanece en posición adelantada y la punta
sobrepasa los rodetes maxilares, manteniendo la posición que adopta para succionar.
Esto permite despejar la zona faríngea para que el niño pueda respirar y deglutir
alternadamente sin cambiar la lengua de posición. Si el niño no ubica la lengua en esa
68posición para succionar y deglutir, se produce una distorsión funcional que altera el
equilibrio neuromuscular orofaríngeo (disfunción motora oral).
La deglución se modifica notoriamente con el desarrollo. A medida que aparecen los
dientes, la deglución del lactante deja de ser un díptico funcional con la succión y
progresivamente se transforma en deglución somática o deglución adulta.
 La deglución somática o deglución adulta
Después que aparecen los primeros dientes, cambia la percepción sensorio-espacial de
la lengua y de los labios. La lengua se ubica en posición retrodentaria y los labios se
juntan para hacer el cierre anterior y deglutir sin que se escape el alimento.
La nueva percepción sensorio-espacial permite a la lengua percibir el alimento colocado
en la parte anterior y llevarlo a la parte posterior, participando en la deglución como
órgano deglutorio. Desde el punto de vista funcional, es el momento de introducir
alimentos de mayor consistencia y de suprimir la succión como única forma de
alimentar al niño.
La aparición progresiva de nuevos dientes incrementa las percepciones
sensoriomotoras y marca diferentes etapas de madurez funcional del sistema
estomatognático. Una succión-deglucíón eficiente permite desarrollar y madurar las
praxias bucales básicas sobre las cuales se instalan progresivamente las nuevas
funciones orofaríngeas.
691.3 Reflejos y condiciones del niño que favorecen la lactancia
REFLEJO DESCRIPCIÓN
Permite que el niño voltee la cabeza y abra la boca
afanosamente buscando el pezón cuando algo roza su
mejilla o sus labios. Cuando abre su boca para buscar el
pezón, la lengua se ubica aplanada en el piso de la boca
Reflejo de búsqueda del pezón
para recibirlo. Es un reflejo muy activo en el recién nacido
y de apertura de la boca
normal y en el niño pequeño. Cuando se inicia la mamada,
el ideal es estimularlo tocando el labio.
Permite a la lengua adelantarse y ubicarse entre los
rodetes maxilares para envolver con su punta al pezón y
Reflejo de protrusión lingual la parte inferior de la areola, para contribuir al cierre
hermético anterior de la boca, hacer la fuerza de vacío y
mantener el sincronismo succión deglución.
Permite que el niño efectúe los complejos movimientos
linguo-mandibulares para succionar el pecho. La posición
de la boca y la forma en que el niño agarra el pezón,
originalmente es un reflejo instintivo, pero cuando al recién
nacido no se le ha permitido succionar oportunamente el
pecho (como función refleja incondicionada), es necesario
Reflejo de succión
ayudarle para que lo haga en forma correcta. Las primeras
experiencias adecuadas de amamantamiento son la base
de los patrones funcionales de succión-deglución-
respiración.
Permite al niño deglutir en forma refleja el alimento líquido
Reflejo de deglución que llega al fondo de su boca (límite del paladar duro-
blando).
Permite al niño expulsar instintivamente de su boca
alimentos que no sean líquidos, o elementos que no
tengan la textura del pecho de su madre o el olor y sabor
de su leche. Este reflejo también se extingue a medida
Reflejo de extrusión que aumenta la sensorialidad de la boca y de la lengua
para aceptar diferentes texturas y sabores.
Permite al niño discriminar el olor de su madre, el sabor
de su leche, el tono de su voz, la calidad de su contacto
corporal y la imagen de su rostro. Los primeros esquemas
Agudeza sensorial de estímulo respuesta sensorial crean en el niño patrones
de interacción social con su madre, mediante los cuales
manifestará sus necesidades.
70El vaciamiento gástrico produce en el niño la necesidad de
recibir más aumento y a la vez más agua. Se manifiesta
como una inquietud y una actitud corporal característica y
con una intensificación de los reflejos de búsqueda del
Reflejo neurohormonal del pezón y de la necesidad de chupar. El llanto por hambre
hambre es también muy característico. Este reflejo está
interconectado con los reflejos de producción de leche en
la madre.
Permite al niño suspender la succión activa cuando ya se
ha alimentado suficientemente. Puede seguir pegado a
pecho haciendo leves movimientos intermitentes de
Reflejo neurohormonal de succión o retirarse de él para continuar durmiendo
saciedad placenteramente. Si se intenta despertarlo para que siga
mamando, no abre la boca; si se insiste en ello, voltea la
cabeza rechazando ostensiblemente el pecho.
1.4 Inducción de reflejos para la lactancia materna.
Técnicas específicas.
REFLEJO ESTIMULACION
Mediante estimulaciones efectuadas con la ayuda de un
1. Para estimular el reflejo de dedo, desplazados desde la mejilla hacia el orbicular de la
búsqueda y el de succión boca. Se puede acercar el dedo a la boca para inducir el
reflejo.
El cierre de los labios y mandíbula son muy importantes
para evitar que la saliva y el alimento salgan fuera de la
boca.
La mandíbula se mantiene cerrada, estimulando la zona
peribucal en dirección al cierre de la propia mandíbula y de
los labios. Si existe una asimetría facial, y el cierre de los
labios es asimétrico, la estimulación debe reforzarse más
2. Ante las alteraciones en el en el lado afecto. En caso de un hipertono que dificultase el
cierre de los labios y cierre de los labios, se ha de introducir el dedo índice
mandíbula. dentro de la boca y realizar un estiramiento. Se puede
intercalar pequeñas sacudidas para disminuir el tono.
71Se procura insensibilizar este reflejo de mordedura. Para
ello se intenta deslizar poco a poco un dedo en el interior de
la boca colocándolo primero entre la encía y la mejilla y, a
continuación, entre las encías superior e inferior,
preparándose para sacarlo rápidamente. Cuando es capaz
de controlar la apertura bucal hay que analizar que la
capacidad de succión no desencadene un nuevo cierre
reflejo. Para favorecer la apertura bucal la cuchara se
presenta lateralmente y se apoya un poco sobre el lado
inferior.
3. Dificultad de apertura bucal.
La elevación del tercio posterior de la lengua se consigue
presionando con el dedo índice hacia abajo y hacia atrás, en
el tercio anterior de la lengua. Cuando la lengua se
encuentra pegada al paladar se intenta deslizar la tetina, o el
dedo, entre el paladar y la lengua. La movilidad lateral de la
lengua se estimula realizando vibraciones con el dedo medio
en la parte inferior lateral de la lengua. Se debe intercalar la
vibración con la estimulación del cierre de los labios para
que el niño tenga la posibilidad de deglutir. Existen otros
problemas como el ahuecamiento inadecuado de la lengua o
una coordinación imperfecta, la solución es introducir los
alimentos en la boca a mayor profundidad.
4. Dificultad para mover la Más adelante se va acercando, de forma progresiva, al
lengua orificio de la boca. Si la elevación de la lengua es
insuficiente, el fisioterapeuta puede pegar en el paladar del
niño alimentos como chocolate o mermelada que el niño
buscará automáticamente. Todas las técnicas intrabucales
generan una gran producción de saliva. No hay que olvidar
que, cada poco tiempo, se debe permitir al niño que degluta.
La sincronización se ve favorecida por pausas respiratorias.
La respiración y la deglución están íntimamente unidas. Para
establecer un buen ritmo respiratorio es imprescindible
realizar un buen trabajo de fisioterapia respiratoria
5. Problemas en la
(expansiones costales, técnicas de desobstrucción bucal). La
coordinación succión-
capacidad del fisioterapeuta para controlar tanto la función
deglución-respiración.
alimentaria como la función respiratoria le confiere un lugar
preferente como <<reeducador de la deglución>>.
Con la mandíbula cerrada se golpean los labios del niño en
dirección al cierre. Progresivamente se introduce un dedo
dentro de la boca y se friccionan las encías. Poco a poco se
6. Boca hipersensible. adentra más abordando la lengua, la parte interna de las
72mejillas.
La mejor preparación para la deglución es la masticación,
para ello es importante educar bien la masticación. La
estimulación de la pared posterior de la faringe y de la
base de la lengua son los puntos de partida para el
estímulo del reflejo deglutorio. El reflejo deglutorio se
estimulará aplicando frío sobre los pilares anteriores de
velo del paladar. Una deglución ruidosa puede ser signo
7. Estimular la deglución de falta de coordinación. Puede tener dificultad para
deglutir por exceso de saliva en la orofaringe. Una técnica
eficaz consiste en tirar de la mandíbula hacia delante,
colocando el pulgar detrás de los dientes de la mandíbula
inferior y el índice por debajo el mentón, ello permite tirar
suave y progresivamente de la mandíbula hacia delante.
73ANEXO 6
Técnica de amamantamiento
La técnica de amamantamiento tiene su base en la ergonomía buscando mantener una
posición cómoda, anatómica y funcional durante la alimentación al pecho materno.
Tiene dos conceptos básicos: posición y agarre los cuales se complementan con una
succión adecuada.
1. Posición
Hace referencia a la relación que guarda el cuerpo del bebe frente al cuerpo de la
madre. La demostración más comúnmente realizada es aquella en la cual la madre se
encuentra sentada con la espalda recta guardando un ángulo de noventa grados entre
la espalda y los muslos al igual que los muslos con las piernas, sus pies deben estar
apoyados en el piso o en una escalerilla u otro elemento de apoyo si esto no es posible.
El cuerpo del bebe debe estar frente al de la madre “barriga con barriga” la cabeza
puede estar apoyada en el ángulo del antebrazo y el brazo y la mano puede estar
sosteniendo la espalda y la colita del bebe, dándole seguridad. La cabeza del bebe
debe encontrarse en una posición más alta que el resto del cuerpo previniendo el
reflujo.
742. Agarre: Los labios del niño deben tener la boca bien abierta y debe cubrir gran
parte de la areola, el labio inferior estará evertido y la lengua acanalada por
debajo del pezón y rodeando. Se observa más areola por encima de la boca del
bebé que por debajo
3. Ciclo respiración succión deglución
Una de las más importantes habilidades que debe desarrollar el recién nacido la
capacidad de realizar cíclicamente estas tres acciones durante el amamantamiento, una
falla causa obstrucción de la vía aérea en el niño, temor y desconfianza en la madre. Es
una dificultad común en la alimentación de prematuros extremos.
4. Succión efectiva
Al inicio la succión es rápida y superficial. Después de alrededor de un minuto cambia a
succiones lentas y profundas, con pausas intermedias. El ritmo normal de la succión de
un recién nacido es de ciclos encadenados de 10 a 30 succiones en los que el bebé
respira con normalidad sin necesidad de interrumpir la succión. Lo normal es que si hay
silencio ambiental la madre pueda escuchar como traga durante unos minutos en cada
75toma mientras observa un movimiento mandibular amplio que denota que está
tragando. Además podrá ver que:
 La lengua del bebé está debajo de la areola.
 Se observa un movimiento en el punto de articulación de la mandíbula.
 Las mejillas no se hunden, sino que se ven redondas y llenas.
5. Posiciones para amamantar
Las madres y sus hijos o hijas pueden adaptar diferentes posiciones durante la
alimentación al pecho, la más recomendada debe ser aquella en la que los dos se
sientan más cómodos.
5.1 Posición sentada
La espalda debe estar recta y apoyada en el espaldar de la silla. El cuerpo del bebé
frente al de la madre, es decir barriga con barriga. La cabeza, la nuca y la espalda del
bebé deben estar sobre el brazo Se debe acercar al bebé, de manera que la boca y la
nariz queden frente al seno. El bebé debe abrir bien la boca de manera que agarre el
pezón y la mayor parte de la areola; el mentón del bebé deberá estar tocando el seno.
Si la succión es dolorosa, se coloca a un lado de la boca del bebé el dedo meñique y
una vez el bebé suelte el seno, se intentará nuevamente.
5.2 Posición acostada
La madre y él bebe se recuestan de lado viéndose el uno al otro, el cuerpo del bebe
debe estar de frente al de la mama, es decir barriga con barriga. La madre puede
apoyar su cabeza en una almohada y abrazar a su bebe acercándolo a su cuerpo y
dando apoyo a la cabeza, facilita visualizar el agarre y la succión efectiva. Esta posición
es usada por las madres en puerperio inmediato y durante la noche.
765.3 Posición de balón de futbol americano o de sandia
Esta posición es útil después de una cesárea cuando el sitio de incisión es dolorosa,
aunque también es frecuente en el amamantamiento de gemelos ya que facilita la
alimentación de los dos bebes al tiempo. La madre debe sentarse y tomar la cabeza del
bebe entre su mano sosteniendo el cuerpo con el antebrazo, las piernas y pies del bebé
estarán debajo del brazo. El peso del bebe y el tiempo que se emplea para lactar
pueden cansar a la madre así es que se puede utilizar una almohada sobre la que se
recuesta el bebe o los bebes en caso de los gemelos
775.4 Posición de caballito
Posición adecuada para niños un poco más grandecitos que pueden sostener la cabeza
y la espalda, el niño debe sentarse a horcajadas sobre una de las piernas de madre
mientras esta sostiene su cuerpo y su espalda con ambas manos. Puede ser útil para
bebés con dificultades de agarre al pecho. Es conveniente que al introducir el pecho en
la boca del bebé, el pezón apunte "hacia arriba" en dirección a su paladar, de forma que
una buena porción de pecho descanse sobre el labio inferior facilitando el agarre.
78ANEXO 7
Extracción manual y conservación de la leche administración
con taza y cucharita
La extracción manual de la leche tiene dos fines principales evitar la congestión
mamaria y todas las complicaciones que esta pude derivar y alimentar al bebe que no
puede ser amamantado (madres con pezón invertido, dificultades para coordinar el ciclo
respiración-succión-deglución, bajo peso o prematurez, enfermedad de la madre o el
niño o separación durante la jornada laboral, etc).
El lugar apropiado para extraer la leche es aquel que ofrezca comodidad y privacidad a
la madre, debe contar con el tiempo suficiente y los elementos necesarios. Se debe
elegir un frasco limpio con tapa de boca ancha y que haya sida destinado para tal fin,
lavarse las manos cuidadosamente, sentarse o quedarse de pie cómodamente, realizar
masajes circulares alrededor del pecho para estimular el reflejo de producción y luego
el masaje de peinado para estimular el reflejo de eyección.
La posición más adecuada para extraer la leche es el dedo pulgar sobre el pecho por
ENCIMA del pezón y la areola, y el índice POR DEBAJO, opuesto al pulgar. Con los
otros dedos se sostiene el pecho y se empuja la mama hacia atrás acercándola a la
pared torácica luego se presiona el pulgar y el índice en movimiento de pinza
exprimiendo suavemente luego se suelta, se cambian los dedos de posición y se repite
varias veces el procedimiento. Recuerde desechar el primer chorro de leche, este no se
debe almacenar
Figura 3. Masaje para extracción de leche
79La leche debe conservarse en refrigeración y transportarse en una caja térmica, se
puede congelar o continuar su refrigeración o suministrarse al niño con taza, cucharita o
sonda orogástrica en niños hospitalizados. La leche no debe calentarse en horno
microondas o directamente al fuego, sino que el recipiente que la contiene debe
colocarse dentro de otro con agua caliente. Ninguno de los recipientes debe colocarse
al fuego.
El tiempo de conservación de la leche depende del clima y de la forma como se
almacene: a medio ambiente puede usarse entre 4 a 6 horas después de extraída,
refrigerada tres días y congelada hasta un mes. Antes de realizar consejería,
acompañamiento y educación a la madre y su familia consulte los tiempos de
conservación de la leche materna ya que es un tema de investigación constante y
cuyos parámetros varían de acuerdo a los resultados obtenidos.
80ANEXO 8
Problemas durante la lactancia descripción y manejo
1. Agrietamiento de pezones
Una de las dificultades más usuales en la consulta de las madres que manifiestan una
lactancia dolorosa y la causa de abandono, la causa más común del agrietamiento es
un inadecuado agarre del pezón, también por que el niño no abre la boca para soltarlo
al terminar de lactar y madre lo hala. Para disminuir el dolor y permitir que sanen las
áreas afectadas es indispensable revisar la posición de amamantamiento (barriga
contra barriga), favorecer en el niño un buen agarre de pezón e introducirle lateralmente
en la boca el dedo meñique de mamá al terminar de mamar para que el bebé suelte
más fácilmente el pezón.
2. Cuidado de los pezones agrietados
Los emplastos de ahuyama cruda rayada así como de tomate colocados sobre el
pezón lastimado, actúan como anti-inflamatorios naturales.
Enjuagar los pezones con agua de la flor de la caléndula después de lactar ayuda a
que las fisuras no se infecten con los residuos de leche unidos a la saliva del bebé.
Exponer los pezones al aire y al sol ayudan a cicatrizar las fisuras.
Evitar el uso de jabón y talcos sobre los pezones pues produce mayor resequedad.
3. Congestión de senos
Complicación que se presenta después de los primeros dos días pos parto y es
causada por la falta de succión temprana y/o la extracción manual de la leche ocurre en
madres que tienen dificultades en la técnica de amamantamiento, las que alimentan a
sus hijos con leche de formula o en las que no han podido amamantar por razones
médicas. Los principales signos son: dilatación vascular, edema, dolor, enrojecimiento,
sensación de pesadez y endurecimiento del pecho. El tratamiento para la congestión de
los senos es la alimentación a libre demanda, ordeño manual en caso de que la
extracción de leche por succión sea insuficiente, reposo y alternar terapia con calor y
frio.
4. Mastitis
Es la complicación que sucede a la plétora y estasis de leche ocurre cuando la leche
retenida se infecta localmente y se propaga a los tejidos vecinos. La madre tiene los
mismos síntomas de la plétora pero mucho más acentuados; dilatación vascular, dolor,
enrojecimiento, sensación de pesadez, además de compromiso sistémico demostrado
81por fiebre y leucocitosis en algunos casos. El tratamiento es la evacuación de la leche
infectada y administración de antibióticos y analgésicos. La mastitis no es una
contraindicación de la lactancia, por el contrario, se estimula a que la madre continúe
amamantando a su bebé para desocupar los conductos.
82ANEXO 9
Apoyo social en la lactancia materna
El apoyo social a la lactancia materna se desarrolla en todo el mundo a través de la
familia, instituciones gubernamentales, no gubernamentales, instituciones de salud,
instituciones educativas y comunidad, se ha convertido en un movimiento social en
donde diferentes actores apoyan el aumento en la duración y el mantenimiento de la
lactancia materna. Estas organizaciones desarrollan proyectos de ayuda mutua y
realizan gran variedad de actividades que incluyen reuniones periódicas, atención
personalizada, líneas telefónicas en donde se brinda asesoramiento, servicio de
biblioteca, material de consulta escrito y virtual, vídeos, préstamo de material específico
de lactancia materna y organización de iniciativas de sensibilización social, los grupos
comunitarios se han diseñado la estrategia de asistencia madre a madre lo crea un
ambiente de pares en donde se comparten experiencias y se resuelven dudas y
dificultades. Algunas de las organizaciones más reconocidas
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Entre las publicaciones existentes hay una
declaración acerca de la alimentación del lactante y del niño pequeño, una guía de
lactancia materna para su uso por parte de los profesionales sanitarios extra-
hospitalarios, y un estudio sobre los patrones de amamantamiento.
LA LECHE LEAGUE INTERNATIONAL: Incluye una amplia gana de publicaciones en
materiales de apoyo y promoción a la lactancia materna para su uso por parte de las
mujeres y los profesionales sanitarios. También ofrecen grupos locales de ayuda y
asesoramiento
WORLD ALLIANCE FOR BREASTFEEDING ACTION (WABA) Red de organizaciones
y de personas dedicadas a la protección, la promoción y el apoyo de la lactancia
materna como un derecho de todos los niños y de todas las mujeres
LACT- AID INTERNATIONAL Está especializada en el ofrecimiento de información y
consultoría sobre situaciones concretas de la lactancia materna, incluyendo la
prematurez, la relactancia, la lactancia adoptiva, posee experiencia en diversos
problemas en alimentación a niños con hendidura palatina y síndrome de Down. 44
En Colombia las principales organizaciones de apoyo a la lactancia materna son:
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR Que ha desarrollado las guías
colombianas de alimentación para el menor de dos años ampliamente difundidas a nivel
nacional en donde recomiendan la lactancia materna y el inicio de la alimentación
complementaria.
83MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL A través del diseño y promulgación del Plan
Decenal de Lactancia Materna 2010-2020. Un imperativo público para la protección y
alimentación de los niños y niñas menores de dos años, en el marco del desarrollo de la
Política Nacional de Primera Infancia y de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria
y Nutricional. Este Plan fue desarrollado por el Ministerio con el apoyo de la Agencia
Presidencial para la Acción Social, el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
GRUPOS DE APOYO COMUNITARIO Organizados dentro de estrategias de apoyo a
la lactancia materna como IAMI, conformados principalmente por líderes comunitarios,
madres comunitarias y madres FAMI, mujeres que han experimentado la lactancia
materna y se encuentran capacitadas para brindar apoyo y asesoramiento a otras
madres.
La familia es el grupo de apoyo más importante porque se ha demostrado que el apoyo
social proveniente del ambiente, está relacionado con la lactancia exitosa. Las actitudes
de los padres influyen al inicio de la lactancia y en su continuación; como ellos son los
principales factores que influyen en la lactancia, deben ser preparados por los
profesionales de Enfermería, para que desarrollen su rol de apoyo a la lactancia.
Por tanto la participación de los padres y otros miembros de la familia, requiere de
orientación de los profesionales de Enfermería desde el periodo de gestación, en forma
continua, clara y decidida, para mejorar la calidad de atención a la madre y su hijo y a
su vez mejorar las tasas de lactancia materna, aumento de la duración de la lactancia,
disminución de las desigualdades en salud. El apoyo de la familia puede contribuir a
cambiar el conocimiento y las actitudes de los miembros de la familia y las madres,
donde la alimentación del bebé de rutina es con leches de fórmula para pasar a la leche
materna de preferencia.45
84ANEXO 10
Marco legal
El cuidado de enfermería en la vinculación del padre en la lactancia durante la
hospitalización del recién nacido en la unidad neonatal tendrá en cuenta las siguientes
disposiciones legales:
1. Normas internacionales
1.1 Código internacional de sucedáneos de la leche materna
Adoptado por la Asamblea nacional de la salud en el año 1981 y donde se protege y
promueve la lactancia materna como una práctica única y sin igual pero amenazada. Es
también un instrumento para asegurar una apropiada comercialización de los sustitutos
de la leche materna, biberones y tetinas. El Código Internacional fue único en su
campo, adoptado internacionalmente y aprobado como un requerimiento mínimo básico
para proteger las prácticas saludables con relación a la alimentación infantil. 46
1.2 Decreto número 1397 de 1992
El 24 de agosto del 1992 el Gobierno fomenta la Lactancia Materna como un factor que
en gran medida influye en el desarrollo físico, intelectual y psicológico de la población.
Por lo cual se promueve la lactancia materna, se reglamenta la comercialización y
publicidad de los alimentos de fórmula para lactantes y complementarios de la leche
materna y se dictan otras disposiciones.47
1.3 Convenio sobre la protección de la maternidad, 2000
Convocada en Ginebra por el Consejo de Administración de la Oficina Internacional del
Trabajo, y congregada en dicha ciudad el 30 de mayo de 2000 en su octogésima octava
reunión, en donde se establece la igualdad de todas las mujeres integrantes de la
fuerza de trabajo establecen medidas que garanticen y apoyen la salud y la seguridad
de la madre y el niño. 48
1.4 54ª Asamblea mundial de la salud
Realizada el 22 de mayo de 2001, en donde se retoma lo planteado en Código
Internacional de Sucedáneos de la leche materna luego de 20 años, además ofrece la
oportunidad de ofrecer la oportunidad de reforzar la función fundamental del código
internacional en la protección y la promoción de la lactancia materna. 49
1.5 55ª Asamblea Mundial de la Salud
85En 16 de mayo del 2002 la Organización mundial de salud durante este encuentro
define la lactancia como un acto natural y estipula los momentos adecuados para el
inicio de la alimentación complementaria, para que estos suplan las necesidades nutricionales
del lactante. 50
2. Normas nacionales y locales
2.1 Ley María (Ley 755 de 2002):51
Según sentencia la corte constitucional a partir del18 de marzo de 2009 todas las licencias de
paternidad serán de ocho (8) días.
2.2 Metas y estrategias de Colombia para el logro de los objetivos de
desarrollo del milenio – 2015:
Bogotá 14 de mayo del 2005, En donde se plantea la promoción de la lactancia materna
temprana, capacitación a las madres y mantenimiento del plan de alimentación y nutrición como
estrategia para erradicar el hambre. 52
2.3 Plan Decenal Lactancia Materna 2010-2020:53
Responde a las limitaciones identificadas en la evaluación del Plan Decenal para la Promoción,
Protección y Apoyo a la Lactancia Materna 1998-2008, Además se establece las acciones que
deben realizarse en el país y sus regiones, a fin de lograr una eficaz promoción y ayuda de la
lactancia. Se sustenta en contenidos técnicos y de gestión que son indispensables para
avanzar significativamente a la protección integral de los y las menores de dos años de edad en
Colombia.
2.4 Ley 1468 30 de junio del 2011:
En donde se amplía el periodo de licencia de maternidad a 2 semanas más y se establecen
consideraciones para casos especiales como embarazos múltiples, prematurez entre otros. 54
86ANEXO 11
Consentimiento Informado para los participantes en la propuesta de cuidado de
enfermería “VINCULACION DEL PADRE EN LA LACTANCIA DURANTE LA
HOSPITALIZACION DEL RECIEN NACIDO EN LA UNIDAD NEONATAL
Lo estamos invitando a participar de manera activa en el la lactancia materna de su hijo
o hija recién nacido hospitalizado en la unidad neonatal del hospital de Kennedy.
La meta de esta propuesta es vincular al padre en la lactancia durante la hospitalización
del recién nacido en la unidad neonatal de manera permanente.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá en primer lugar responder a
una preguntas planteadas en una entrevista que se desarrollará en dos momentos el
primer momento en que el recién nacido se encuentre hospitalizado y el segundo
posterior a su participación en el proceso de lactancia. Y como parte de su participación
también incluye asistir a unas sesiones educativas relacionadas con la lactancia para
poder fortalecer su conocimiento y preparación en el proceso.
Estos se realizara en momentos pactados entre usted y yo diferentes a los
programados para la visita con su hijo, cada encuentro se tomara un tiempo
aproximado de 30 minutos. Lo que conversemos y realicemos durante los encuentros si
usted autoriza se grabara y se tomaran fotografías que nos serán útiles para describir
que paso con la participación de ustedes en la lactancia de su hijo hospitalizado con el
fin de sensibilizar al personal de salud de la unidad para lograr el propósito que
tenemos que es el de permitir al padre vincularse de manera permanente en la
lactancia.
La participación es este trabajo es voluntaria y sin ningún incentivo de tipo económico
los resultados contribuirán en un futuro para mejorar la estancia de los recién nacidos
hospitalizados y sus padres en la Unidad
La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito
fuera de los de este trabajo. Las entrevistas grabadas serán transcritas, analizadas y
codificadas con un número de identificación que elimina el uso de nombres que
permitan que sean identificados garantizando así el anonimato de los participantes. Una
vez trascritas las entrevistas, las grabaciones se borraran.
Los resultados y conclusiones que puedan derivarse de esta propuesta se comunicarán
y divulgarán únicamente en el ámbito académico y ante las personas que participan en
el cuidado en la Unidad Neonatal para proponer planes de mejoramiento del cuidado de
los recién nacidos enfermos y sus padres.
87Si tiene alguna duda sobre esta propuesta, puede hacer preguntas en cualquier
momento de su participación. Igualmente, puede retirarse de manera voluntaria en
cualquier momento sin que ello implique perjuicio en su atención. Si alguna de las
preguntas durante la entrevista le parece incómoda, tiene usted el derecho de
hacérmelo saber o de no responderla.
Desde ya le agradecemos su participación.
Conocidos los propósitos e implicaciones de este trabajo acepto participar
voluntariamente.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de
este trabajo sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas
sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo
decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
Sé también que este trabajo será realizado por la Enfermera Katherine Arguello
González estudiante de Especialización en Enfermería Materno Perinatal con apoyo
familiar de la Universidad Nacional de Colombia con la dirección de la profesora Myriam
Patricia Pardo Torres.
De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a la
enfermera Katherine Arguello al teléfono 3133380237 o en el correo electrónico:
karguellog@unal.edu.co.
O en la Facultad de Enfermeria de la Universidad Nacional al teléfono 3165000
extensiones 10425 o 10331 o al correo mppardot@unal.edu.co con la profesora Myriam
Patricia Pardo Torres.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada y que
puedo pedir información sobre los resultados de esta propuesta cuando haya concluido.
Nombre del Participante Firma del Participante
Teléfono de Contacto del Participante:
Nombre del estudiante responsable de la propuesta
Firma del estudiante responsable de la propuesta
88ANEXO12
Cuestionario guía para la entrevista semiestructurada encaminada a vincular al
padre en la lactancia durante la hospitalización del recién nacido en la unidad
neonatal
1. ¿Cuénteme cómo se sintió durante las primeras tomas de alimentación de su
bebé después de nacer?
2. Hábleme de las dificultades que han tenido usted y su pareja para la lactancia en
estos días que ha estado en el hospital.
3. Cómo han resuelto esas dificultades?
4. ¿Qué cree usted que se requiere para estar preparado para apoyar a su pareja
para la lactancia?
5. ¿Descríbame las palabras o señales de su pareja que le indican que necesita su
apoyo para la lactancia?
6. ¿Qué señales de su hijo durante la lactancia le producen satisfacción o agrado?
7. Tras estos primeros días, ¿qué cree que ha sido lo más importante que ha hecho
por su pareja para ayudarla a iniciar la lactancia?
8. ¿Desea añadir algo más?
Gracias
89ANEXO13
Cuestionario de preguntas post semiestructurada
1. ¿Tiene, en este momento, la misma opinión acera de su papel en relación a la
lactancia que la que tenía en la última entrevista?
2. ¿Cree que apoya lo suficiente a su pareja para facilitarle el proceso de
amamantar su hijo?
3. ¿Cómo cree que valora su pareja el apoyo que le ha prestado mientras el parto?
4. ¿Cuáles son las acciones que más reclama su pareja que haga para ayudarla?
5. Hábleme de las dificultades que haya encontrado. ¿Cómo las ha resuelto?
6. ¿Ha experimentado con su pareja momentos en los que ha barajado la idea de
abandonar la lactancia materna.
Explíquelos.
7. ¿Cómo es su experiencia cuando su pareja tiene que dar amamantar a su hijo en
lugares públicos?
8. ¿Se siente desplazado de su pareja por la inclusión de su hijo en su vida y por la
relación tan especial que mantienen ambos?
9. Teniendo en cuenta la experiencia que ha tenido hasta ahora, ¿Qué cree que
debería haber sabido antes del inicio de la lactancia, o qué le gustaría que le
hubiesen enseñado por parte de los profesionales de la salud?
10. ¿Cree que volvería a optar por la lactancia materna si tuviera más hijos?
11. ¿Desea añadir algo más?
90Referencias Bibliográficas
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