Evaluación de condiciones de salud, vínculo y prácticas de crianza en niños de 0 a 3 años que conviven con sus madres internas de la reclusión de mujeres El Buen Pastor de Bogotá, Colombia
Autor: Lara Álvarez, Natalia del Pilar
Asesor: Macías Eslava, María Angélica (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: En el sistema carcelario colombiano los niños pueden permanecer con su  madre hasta los 3 años, tiempo durante el que la interacción con ella permite la  regulación emocional y el desarrollo de la seguridad vincular. Ésta es reflejo de la calidad  del cuidado que la madre provea a su bebé (sensible vs insensible).  Objetivo: evaluar los efectos de la detención en la calidad del cuidado materno de los  niños criados dentro de la reclusión.  Metodología: estudio descriptivo analítico con componente cuantitativo y cualitativo.  Muestra: 45 niños de 0 a 36 meses. Estadística descriptiva de distribución de  frecuencias y análisis intersujetos de las categorías etnográficas.  Resultados: la mayoría de las diadas evaluadas muestran un cuidado sensible por parte  de las madres.  Conclusión: la pérdida de la libertad en un grupo de mujeres de la cárcel el Buen Pastor  no inhabilita su capacidad de dar un cuidado sensible a su hijo.

Evaluación de condiciones de salud, vínculo y
prácticas de crianza en niños de 0 a 3 años que
conviven con sus madres internas de la Reclusión de
Mujeres El Buen Pastor de Bogotá Colombia.
Natalia del Pilar Lara Álvarez
Médica residente especialidad pediatría
Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Departamento de Pediatría
Facultad de Medicina
Bogotá, Colombia
2014Evaluación de condiciones de salud, vínculo y
prácticas de crianza en niños de 0 a 3 años que
conviven con sus madres internas de la Reclusión de
Mujeres El Buen Pastor de Bogotá Colombia
Natalia del Pilar Lara Álvarez
Médica residente especialidad pediatría
Universidad Nacional de Colombia
Trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Pediatría
Directora:
Dra. Nubia Patricia Farías García
Profesora Titular departamento de Pediatría
Universidad Nacional de Colombia
Departamento de Pediatría
Facultad de Medicina
Bogotá, Colombia
2014Al Padre Eterno quien nos da más
abundantemente de lo que podamos pedir o
esperar, y que hizo posible este trabajo con
más recompensas de las que alguna vez
pudiera imaginar.Agradecimientos
A las madres y niños de la reclusión que fueron inspiraron y enseñanza para mi, y me
permitieron conocer una parte del difícil pero maravilloso mundo que han construido tras
las rejas.
A la Doctora Nubia Patricia Farías García, porque su paciencia y persistencia moldearon
no solo este proyecto sino mi propio ejercicio profesional.
A la Doctora Sandra Juliana Plata Contreras, quien me enseño a ver un mundo diferente
a través de los ojos de la psicología y colaboro desinteresadamente en la revisión de
textos de este trabajo.
Al INPEC, el ICBF, el Jardín Infantil el Esplendor y a cada persona que apoyo con su
tiempo la elaboración de este documento mediante permisos, tiempo y consejos.
Y a mi familia, pues sin su afecto y construcción no hubiera culminado este proyecto.
A todos gracias.IX
Resumen
Introducción: En el sistema carcelario colombiano los niños pueden permanecer con su
madre hasta los 3 años, tiempo durante el que la interacción con ella permite la
regulación emocional y el desarrollo de la seguridad vincular. Ésta es reflejo de la calidad
del cuidado que la madre provea a su bebé (sensible vs insensible).
Objetivo: evaluar los efectos de la detención en la calidad del cuidado materno de los
niños criados dentro de la reclusión.
Metodología: estudio descriptivo analítico con componente cuantitativo y cualitativo.
Muestra: 45 niños de 0 a 36 meses. Estadística descriptiva de distribución de
frecuencias y análisis intersujetos de las categorías etnográficas.
Resultados: la mayoría de las diadas evaluadas muestran un cuidado sensible por parte
de las madres.
Conclusión: la pérdida de la libertad en un grupo de mujeres de la cárcel el Buen Pastor
no inhabilita su capacidad de dar un cuidado sensible a su hijo.
Palabras clave: vínculo afectivo, sensibilidad materna, prisiones, desarrollo infantil,
crianza.X Salud, vínculo y crianza en niños de la Reclusión de Mujeres El Buen Pastor de Bogotá
Abstract
Introduction: in the colombian prison system children can stay with their mother until age
3, time during she give care to childrens that allows interaction, emotional regulation and
development attachment. This reflecting quality care that mother give to her baby
(sensitive vs insensitive)
Objective: To evaluate the effects of detention in Maternal Quality Care for Children
reared within reclusion.
Methodology: Descriptive study with quantitative and qualitative component.
Sample: 45 Children 0-36 months. Descriptive statistics of frequency distribution and
inter-subject analysis of ethnographic categories.
Results: Majority of assessed dyads show sensible care from the mothers.
Conclusion: Loss of freedom in a group of women from prison “El Buen Pastor” does not
disable her ability to give sensible care to her son.
Keywords: Emotional relationship, maternal sensitivity, prisons, child development,
parenting.Contenido
Pág.
Resumen……………………………………………………………………………………….. 9
Lista de figuras…………………………………………………………………………………13
Lista de tablas………………………………………………………………………………....14
Introducción…………………………………………………………………………………... 15
1. Descripción del problema………………………………………………………………. 17
1.1. El papel del vínculo en el desarrollo infantil…………………………………………19
1.2. Efectos de la detención de los padres sobre los niños………………………….…24
1.3. Derechos de los hijos de los detenidos…………………………………………..…25
1.4. Argumentos sobre la permanencia de niños junto a sus madres dentro de la
prisión. ………………………………………………………………………………… 28
1.5. Modelo de atención en Colombia: programa niños menores de tres años en
establecimientos de reclusión……………………………………………………….. 29
1.6. Investigación del tema en Colombia……………………………………………….. 30
2. Justificación……………………………………………………………………………….32
3. Objetivos……………………………………………………………………………………33
4. Metodología…………………………………………………………………………………34
4.1. Consideraciones éticas ………………………………………………………………36
5. Resultados…………………………………………………………………………………38
5.1. Dinámica dentro de la reclusión……………………………………………………… 38
5.2. Descripción de la población………………………………………………………… 38
5.2.1. Características de la familia……..……………………………………………3912 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
5.2.2. Factores de riesgo pre, peri y postnatales…..…..…………………………..40
5.3. Derechos en salud………..……………………………………………..……………41
5.4. Crianza…….…..……………………………………………..…………………………42
5.4.1. Disciplina………..………………………………………………………………42
5.4.2. Juego…………..……………………………………………..…………………43
5.4.3. Sueño…..…..……………………………………………..…………………….43
5.4.4. Higiene……..……………………………………………..…………………….44
5.4.5. Accidentes…..……………………………………………..……………………44
5.5. Estado de salud…….…..……………………………………………..………………44
5.5.1. Crecimiento…….…..……………………………………………..……………44
5.5.2. Desarrollo……..…..……………………………………………..………………45
5.5.3. Problemas de salud………..……………………………………………..……45
5.6. Calidad del cuidado materno……..…..…………………………..………………….46
5.6.1. Descripción de casos…..…..………………………………………………….46
5.6.2. Evaluación intersujetos………..………………………………………………53
5.6.3. Impacto del cuidado en crecimiento y desarrollo…..……………………… 61
6. Discusión…..……………………………………………..…………………………………62
6.1. Datos generales………..……………………………………………..………………..62
6.2. Derechos en salud…………..……………………………………………..…………65
6.3. Calidad del cuidado materno…………..……………………………………………..66
6.4. Condiciones asociadas a la calidad del cuidado materno…………..……………..68
6.5. Impacto de la calidad del cuidado en el crecimiento y desarrollo…….…..………71
6.6. Recomendaciones…….…..……………………………………………..……………73
7. Conclusiones ………………..…….…..…………………………………………………..75
8. Comentarios ………………….…….…..…………………………………………………..76
Anexo A: Escala cualitativa del comportamiento materno …..…………………..…... 77
Bibliografía…..……………………………………………..………………………………….. 7813
Lista de figuras
Pág.
Figura 5-1: Alertas en el neurodesarrollo. ................................................................ 4614 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1-1: Tabla 1.1 Servicios especiales materno infantiles dentro de reclusiones de
América………………… ........................................................ ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 5-1: Tabla 5.1 Acciones de protección en salud ………………… ............................... 41
Tabla 5-2: Tabla 5.2 Principal estrategia disciplina ………………… ................................... 42
Tabla 5-3: Tabla 5.3 Frecuencia de juego de los niños ………………… .............................. 43
Tabla 5-4: Tabla 5.4 Registro etnográfico de casos ………………… .................................. 47
Tabla 5-5: Tabla 5.5 Categoría 1: prontitud de la respuesta a la señal del bebé …………… . 53
Tabla 5-6: Tabla 5.6 Categoría 2: efectividad en respuestas maternas………………………
¡Error! Marcador no definido.
Tabla 5-7: Tabla 5.7 Categoría 3: consistencia comportamental materna …………………
¡Error! Marcador no definido.
Tabla 5-8: Tabla 5.8 Categoría 4: equilibrio de las respuestas maternas a las demandas
competitivas …………… ..................................................................................................... 55
Tabla 5-9: Tabla 5.9 Categoría 5: equilibrio entre el cuidado físico y la interacción social
emocional ………………….................................................................................................. 56
Tabla 5-10: Tabla 5.10 Categoría 6: fluidez interactiva …………… ...................................... 57
Tabla 5-11: Tabla 5.11 Categoría 7: frecuencia del contacto físico ………………… ............... 58
Tabla 5-12: Tabla 5.12 Categoría 8: calidad del contacto físico …………… ......................... 58
Tabla 5-13: Tabla 5.13 Categoría 9: disfrute mutuo de la interacción ………………… ............ 59
Tabla 5-14: Tabla 5.14 Categoría 10. Frecuencia comunicativa verbal …………… ................ 60
Tabla 5-15: Tabla 5.15 Categoría 11. Funciones del lenguaje verbal ………………… ............ 60
Tabla 5-16: Tabla 5.16 Condiciones asociadas al cuidado materno …………… .................... 61
Tabla 5-17: Tabla 5.17 Impacto del cuidado sensible en crecimiento y desarrollo …………… . 61
Tabla 5-15: Tabla 5.18 Estado nutricional y variables asociadas ………………… .................. 6215
Introducción
La alimentación, el cuidado, la estimulación y la disciplina son tan importantes para el
desarrollo saludable de un niño como lo es una relación cálida con su madre. Separarlo
de ella es un evento tan doloroso, que cuando se produce por la detención, puede ser
más devastador que cualquier otra situación. (1) Para la familia los cambios producto de
la detención incluyen estigma social, disminución del ingreso económico y pérdida del
referente de autoridad. Es así que los niños, hijos de padres privados de la libertad, han
sido llamados <<…“victimas olvidadas” del crimen, (Matthews, 1983), “los huerfanos de
la justicia" (Shaw, 1992), “las victimas ocultas del encarcelamiento” (Cunningham &
Baker, 2003), "la cenicienta de la criminalística” (Shaw, 1987, p. 3), y “las víctimas no
vistas del boom de las prisiones " (Petersilia, 2005, p. 34).>>. (2)
En particular, el encierro de la madre produce una ruptura de las expectativas de su
conyugue e hijos, y un conflicto por el papel cultural que se le ha dado a la maternidad en
la vida de una mujer. (3)(4) La reclusión de la madre en prisión termina en un castigo y
una pena directa sobre sus hijos: si la criatura permanece con la madre en la cárcel vive
con restricciones como ella, pero si no, sufre su pérdida en la vida diaria. (3) (4) (5) Son
afectados por el abandono, el abuso de autoridad o las nuevas uniones del padre, el
cambio de la custodia a familiares, instituciones gubernamentales u otras personas. (4)
Por otro lado para ellos, visitar la cárcel les implica desplazamientos largos, requisas y un
ambiente caracterizado por su dureza, con lo que crece la angustia tanto de los niños,
sus cuidadores y las madres.(5) Esta situación incrementa las posibilidades de que
crezcan sin el bienestar y las condiciones adecuadas para un desarrollo sano e integral.
(3)16 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Frente a esta situación es válido preguntar ¿Por qué un niño debe permanecer con su
madre cuando ella está recluida? ¿Es pertinente decir que es mejor la separación que la
convivencia? ¿Quién debe decidirlo? ¿Hasta qué edad debe permanecer? ¿Cuál es la
mejor manera de protegerlos en estas circunstancias? ¿Deben estar los menores en la
celda junto a sus madres, o es suficiente permitir que estén en las guarderías con un
régimen de visitas para sus madres? ¿Quién es responsable de garantizar que se
respeten los derechos de un niño cuando su madre es detenida o encarcelada? ¿Cómo
lo hace?
En Colombia se permite a los niños vivir con sus madres dentro de la reclusión hasta los
36 meses. (6) Esta decisión busca mantener el contacto físico del niño con su madre,
pero hasta ahora en la literatura no se ha evaluado la calidad del cuidado materno para
niños dentro de la reclusión. Por tanto para este trabajo se planteo como pregunta de
investigación ¿Qué factores se asocian a la calidad del cuidado de madres que conviven
con sus niños dentro de la penitenciaria El Buen Pastor de Bogotá Colombia?17
1. Descripción del problema
Los hijos de padres detenidos tienen mayores riesgos de problemas sociales y
emocionales que otros niños, con un mayor efecto de la detención cuando ocurre en
menores de 5 años y en la adolescencia. (2) En el mundo la población femenina
representa cerca al 10% del total de los detenidos,(7) y en Colombia 8.247 mujeres están
privadas de la libertad (Agosto 2014), (8) 85% de ellas madres y más del 50% mujeres
cabezas de familia. (3)
A nivel mundial el número de niños con padres en detención fueron: en 2005 Australia
5% de los niños, en 2006: Irlanda 4,400, Francia 68,800, Italia 73,500, Suecia 8,500,
Portugal 17,100, España 79,500 y Holanda 26,100, y en 2007: 125.000 en Inglaterra y
Gales. (2) Para América tanto las edades como las condiciones son diversas (Tabla 1.1).
(9)
Tabla 1.1 Servicios especiales materno infantiles dentro de reclusiones de América
No. PAIS EDAD LIMITE SERVICIOS DERECHOS
Programa materno infantil, Corte suprema justicia
médico, psicólogo, fomento ordena :reabrir programa,
1 Canadá 4 años
lactancia, vínculo materno sugiere revisar política
infantil judicial, enfoque genero
Conflictos atención humana
Estados Maternidad o guardería, en gestación, vinculación
2 2 Años
Unidos atención embarazadas/aborto familiar o re vinculación
madres presas.
No unificación nacional. Limitación acceso salud,
3 México 6 Años Servicio pediatría. Estímulo, educación no certificada,
aprendizaje. Alimentación riesgos higiene18 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Tabla 1.1 Servicios especiales materno infantiles dentro de reclusiones de América
No. PAIS EDAD LIMITE SERVICIOS DERECHOS
Deterioro infraestructura,
Desarrollo infantil, proyecto
4 El Salvador Sin datos hacinamiento, déficit acceso
cárcel exclusiva
agua
5 Nicaragua 6 Meses Estudio adecuación lugar Sin datos
Guardería, trabajo social, Limitación acceso, dudas en
6 Guatemala 4 Años
médico, sicóloga, profesora desarrollo programas
Limitación sanitaria. No
7 Honduras 4 Años Módulo horas casa alimentación. No
medicamentos
Casa cuna, Jardín externo.
8 Costa Rica 3 Años Sin datos
Acompañamiento sicosocial
Pabellones para maternas y
9 Panamá Sin datos Sin datos
convivencia con niños y niñas
10 Venezuela 9 Años Sin datos Sin datos
No políticas prevención
mujer y crimen. Infección
12 Brasil 4 a 6 años Espacios para lactar VIH. Hacinamiento.
Discriminación de gestantes
en hospitales.
Centros Buen Vivir, subsidio,
13 Ecuador 3 Años Sin datos
seguimiento trabajo social
No programas. Una cárcel Abuso sexual, violencia,
14 Bolivia 6 a 12 años
tiene acuerdo con colegio. droga, falta apoyo
Pabellón maternas y
Ambiente inadecuado,
embarazadas, cuna, salón por
dificultad acceso
15 Perú 3 Años edades, bien dotados, paseo
psicosocial, educación,
mensual, preparación
salud, higiene, alimentación.
separación.
Casas alternas en prisión. Poca información. Mora en
16 Chile 2 a 6 años Juez de familia decide proceso para traslado a
situación de niño(a) residencias transitorias
Pabellón exclusivo, separado
17 Paraguay 3 Años de la prisión, dotado juegos, Sin datos
aprendizaje
Nutrición especial, Guardería Infraestructura inadecuada,
18 Uruguay Sin datos
y pabellón especial, salud. No hay programa19
Tabla 1.1 Servicios especiales materno infantiles dentro de reclusiones de América
No. PAIS EDAD LIMITE SERVICIOS DERECHOS
Limitación social, familiar,
Médico, sicólogo,
salud, educación, no acceso
alimentación, educación en
19 Argentina 4 Años profesionales para derechos
jardín externo, juez familia
niñez, no participación
supervisa
madre.
Sevilla: escuela madres,
Buenas condiciones, pero
20 España 3 Años Aranjuez: módulo familiar,
desarrollo atrasado.
jardín. Madrid: Guardería
En Colombia no hay un dato exacto del número de niños con padres detenidos, pues no
hay una elaboración adecuada de la historia social que permita identificar
adecuadamente las condiciones familiares de las internas a su ingreso, además muchas
de ellas ocultan el número de hijos por temor a perder la custodia sobre ellos. (9) La
legislación nacional permite que los hijos de mujeres detenidas pueden convivir con ellas
hasta los 3 años buscando minimizar el efecto de la separación en estos primeros años
de vida. Esto abre un campo de investigación sobre las circunstancias en las que lo
hacen y los argumentos que justifican esta decisión.
1.1 El papel del vínculo materno en el desarrollo infantil
En 1948, Bowlby por solicitud de la OMS investigó las necesidades de los niños sin
hogar, huérfanos y separados de sus familias, consecuencia de la Segunda Guerra
Mundial. (11) De esta investigación, se derivó la teoría del vínculo, el cual difiere de la
teoría clásica de Freud así como de otras teorías psicoanalíticas de relaciones
interpersonales, por el mayor énfasis en la salud mental (en oposición a la patología) y en
las experiencias reales con los cuidadores (por oposición a experiencias imaginadas).
(12)
Bowlby observó que para la supervivencia y desarrollo saludable de un niño es crucial
una relación cálida con su madre, tanto como lo es la alimentación, el cuidado, la
estimulación y la disciplina. (11) No solo describió la experiencia de los niños
institucionalizados, sino también estudios desarrollados en primates y sobre aprendizaje
programado. Los estudios realizados por Harlow en monos Rhesus, mostraron que20 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
cuando los pequeños experimentaban separación parcial o total de la madre, no solo
emitían gritos, corrían desorientados y buscaban reunirse con la madre; sino que
mostraban poco interés en el juego y la interacción con sus pares. Una vez se
reencontraban, establecían un fuerte contacto con ella y se aferraban a su figura más
intensamente que antes de la separación. (12)
Bowlby propuso que los patrones de interacción con los padres son la vivencia principal
desde la cual los niños construyen “modelos de trabajo internos” de sí mismos y de las
conductas de otros. La función de dichos modelos dentro de las relaciones entre sujetos,
consiste en planear y guiar el comportamiento propio, e interpretar y anticipar el del otro.
(13) (14)
El concepto de vínculo fue posteriormente desarrollado por Ainsworth, (14) (15) y se
refiere a la disposición que tiene un individuo para buscar proximidad y contacto con otro,
sobre todo en circunstancias que se perciben como adversas, o cuando la persona se
siente fatigada, asustada o enferma. Se define como un lazo afectivo que una persona o
animal forma con otro, que los junta en el espacio y que perdura en el tiempo. (12) (14)
Las conductas de búsqueda de proximidad se refieren a las acciones que se dirigen
activa y específicamente hacia el individuo con el que se ha establecido el vínculo en
busca de una respuesta. Estas son distintas en cada ciclo vital: mientras un adulto hace
una llamada, un bebe puede llorar, succionar, aplaudir o aferrarse a alguien. (15)
La permanencia a través de la vida no implica que sea un proceso estático. El vínculo se
enriquece con sentimientos, recuerdos, expectativas, deseos e intenciones, lo cual
fortalece la experiencia vincular. Pero también es sensible a cambios marcados en la
conducta materna y eventos vitales significativos posteriores. Cuando la separación física
hace imposible manifestar las conductas de búsqueda de proximidad, estas pueden
disminuir o incluso desaparecer en el curso de una ausencia prolongada. (12) (13) (14).
En el primer año de vida, se organiza el vínculo con la madre como manifestación de la
necesidad biológica de estar en contacto unos con otros, en particular las madres con los
hijos. Los mamíferos -incluyendo los bebes humanos- están provistos de un sistema
neuroconductual del vínculo, que está impreso aún en el genoma y garantiza la relación21
con una figura materna como cuidador principal para proteger al bebé de la indefensión
prolongada propia de su edad que implica graves riesgos vitales. (12)
En la construcción del vínculo durante la infancia temprana se desarrolla monotropía, es
decir la relación con una única figura principal (en su mayoría la madre). La interacción
con la figura materna como cuidador principal que protege al bebé de la vulnerabilidad de
la infancia, permite desarrollar la seguridad vincular. Las señales de cambio del bebé y
las conductas de búsqueda de proximidad son entendidas y respondidas por el cuidador;
así, el niño aprende a regular sus señales, según la disponibilidad, responsabilidad,
cooperación y sensibilidad del adulto. De tal modo, la forma en que un niño organiza su
conducta hacia su madre o su cuidador principal afecta la manera en que organiza su
comportamiento hacia los otros y hacia su ambiente. (12) (16) (13)
Un organizador clave de la seguridad vincular es la calidad del cuidado materno, de tal
modo que un cuidado sensible puede promover un vínculo seguro. La sensibilidad
materna se define como la habilidad para identificar, interpretar adecuadamente y
responder de forma apropiada y oportuna a las señales del niño. Este comportamiento
refleja la tendencia general de la madre a interactuar con el niño de acuerdo a sus
deseos y necesidades. Diferentes estudios muestran que los hijos de madres con calidad
de cuidado sensible desarrollarán vínculo seguro, mientras que aquellos con cuidado
insensible o no responsivo, tienden a establecer vínculos inseguros. (16) (17) (18) (19)
(20)
La naturaleza de los primeros vínculos influye significativamente en la vida posterior, no
sólo al nivel relacional, sino además en el desarrollo de otros sistemas de conducta,
como el juego y la exploración. Además si los vínculos primarios son inseguros, en el
desarrollo podía entorpecer la expresión y el control apropiado de la sexualidad y la
regulación emocional. (15) Los bebes que muestran un vínculo seguro al año de edad en
comparación con aquellos que muestran vínculos inseguros, posteriormente son más
cooperadores, expresan afectos más positivos y comportamientos menos agresivos y de
evitación hacia la madre y los desconocidos. (21)
Los niños seguros son capaces de solicitar y aceptar la ayuda de sus madres. Se
muestran más competentes y compasivos, y con una mejor capacidad para reflexionar22 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
sobre el mundo mental. En situaciones de juego libre, tienen periodos de exploración
prolongados y muestran mayor interés. En resolución de problemas son más entusiastas,
curiosos, persistentes y auto dirigidos. En pruebas de desarrollo y de lenguaje tienen
mejores puntuaciones. Tienen ventajas en comportamiento social, regulación del afecto,
resistencia a tareas desafiantes, habilidades cognitivas y sociales. Además muestran
tanto la capacidad para establecer lazos afectivos, como la posibilidad de tolerar y
beneficiarse de la separación. El vínculo seguro establece una identidad definida y las
bases de la relación con los otros, lo cual se expresa en la capacidad para amar y
trabajar. (13)
Se han establecido tres patrones de vínculo, con base en las observaciones de Ainsworth
de bebes en interacción en casa con sus madres, añadiendo un cuarto patrón con los
trabajos de Main y Solomon en la revisión de los bebes que se consideraban
“inclasificables”. (15) Los patrones descritos son:
 Patrón A: Evitativo. Se caracteriza por su elevada conducta de huida como
muestra de evitación. Son niños ansiosos en casa, y ante las separaciones se
molestan, permanecen enojados y exhiben malestar. En la situación extraña, se
comportan de manera defensiva y suprimen expresiones de rabia, ansiedad y
afecto hacia la madre, y al reunirse de nuevo con ella la evitan. Si lloran al ser
dejados sólo admiten el consuelo del extraño. Existe un proceso activo, no
necesariamente consciente que inhibe las manifestaciones emocionales y las
conductas de búsqueda de proximidad. Su comportamiento es similar al de niños
separados de sus madres por periodos más prolongados, denominado como
conducta de desapego. (15) (21)
 Patrón B: Seguro. En casa el bebé muestra placer por el contacto físico con la
madre, sin ansiedad por separaciones breves, y la madre es una base segura
para la exploración y el juego. Son variables en cuanto a la búsqueda de
proximidad y mantenimiento de contacto. En la separación durante la situación
extraña su conducta de vínculo se intensifica significativamente, se incomoda y al
volver la madre busca contacto, proximidad e interacción con ella, y muestran
pocas o ninguna conducta de resistencia y evitación. Son fácilmente consolables
por la madre. (15) (21)
 Patrón C: Ambivalente. Su conducta es resistente, de enfado. En su casa se
observan tanto ansiosos como pasivos. Durante la situación extraña, expresan23
preocupación exagerada hacia la madre, con ansiedad e incluso rabia, que
incluso se prolongan después de la reunión con ella. Buscan excesivamente
proximidad hacia la madre y mantenimiento de contacto. Aunque buscan el
consuelo de la madre son difícilmente consolables. (15) (21)
 Patrón D: Desorganizado. Son niños que usan conductas extremas, como la
autoagresión o la paralización. Este comportamiento es más característico de los
niños severamente descuidados por sus figuras paternas, maltratados, hijos de
madres con trastorno bipolar, o víctimas de maltrato físico o abuso sexual durante
la niñez, o que no resolvieron la pérdida de la figura parental durante esa etapa
de la vida. En esta categoría se incluyen los niños previamente descritos por
Ainsworth como no clasificables. (15)
Los niños con vínculo seguro en general tienen padres sensibles, que aceptan al niño,
cooperativos, accesibles y disponibles, emocionalmente expresivos y carentes de rigidez
en el trato del niño. Por el contrario los niños con vínculo inseguro tienen padres
insensibles, con interacciones inoportunas e insatisfactorias, que no se acomodan a los
ritmos del bebe, y en ocasiones distorsionan el mensaje para ajustarlo a sus necesidades
personales. (16) (17) (18) (19) (20)
Si bien el mantenimiento del mismo o su renovación generan tranquilidad y alegría, su
pérdida produce ansiedad, tristeza e incluso rabia. La desaparición de la figura de
vínculo, produce una respuesta dramática en los niños: protesta, desesperación y
negación o desapego, de forma sucesiva. (15)
Cuando el vínculo falla en iniciarse o se rompe abruptamente en los primeros 5 años de
vida, genera consecuencias negativas que Bowlby, expone en lo que se conoce como la
teoría de la deprivación materna. No solo se altera el desarrollo emocional, la auto
percepción y las relaciones con otros, sino que se pueden generar trastornos de la
personalidad, psicopatología por pérdida de afecto y falta de control apropiado de la
sexualidad y la agresión. (12) (15)
Del mismo modo se ha evidenciado relación entre el vínculo inseguro y el aumento de
sintomatología psicopatológica en niños y adolescentes, que incluyen mayores niveles de24 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
depresión, ansiedad, resentimiento, alienación, problemas con el consumo de alcohol y
trastornos de la conducta alimentaria. (13)
También los vínculos inseguros son la base de varios rasgos desadaptativos y trastornos
de la personalidad. Se han asociado el vínculo resistente con demandas excesivas a los
otros y baja tolerancia a la frustración, personalidades dependientes e histriónicas; el
evitativo con la incapacidad para crear relaciones profundas, personalidades antisociales
y narcisistas; y el ambivalente con personalidad obsesivo-compulsiva, histriónico,
esquizotípico y límite. (12) (13)
1.2 Efectos de la detención de los padres sobre los niños
La detención de los padres afecta emocionalmente a los niños por la pérdida del contacto
físico y en muchos casos de la principal fuente de afecto y ternura. A esto se suman
explicaciones confusas o mentiras sobre el sitio donde se encuentran papá o mamá.
Además del estigma social por la detención, la familia afronta la desorganización
estructural, económica y de poderes. Muchas veces los que los niños deben abandonar
de la escuela y asumir papeles para los cuales no están preparados como ser cabeza de
sus hermanos, o iniciar tempranamente su vida laboral. (2) (3) En general tienen mayor
ausentismo escolar y menores habilidades cognitivas. (22)
El estrés derivado afecta negativamente al niño, haciendo que éste trate de escapar a la
fuente de adversidad, mediante conductas antisociales. Comparados con los hijos de
padres en libertad, esta población tiene aproximadamente el doble de riesgo de
desarrollar problemas de salud mental, comportamientos antisociales y delictivos, (2) (5)
(22) (23) La detención de la madre de manera particular genera mayor impacto que la
detención paterna por la mayor probabilidad de desarrollar vínculo inseguro. (24)
La pérdida de la supervisión parental es en buena parte la responsable de estos
desenlaces. (25). Estas familias tienen en común además contextos socio económicos
adversos con mayores niveles de pobreza, padres con menor nivel educativo, consumo
de sustancias psicoactivas y violencia doméstica. (22) (23) (26) (27).
Desde la criminalística se han propuesto cuatro teorías claves que explican el incremento
de los comportamientos antisociales e ilegales en los niños. La teoría del enlace social25
sugiere que la detención de los padres trastorna las relaciones de vínculo con los hijos.
(24) La teoría de la presión, sugiere que la pérdida del padre y los acontecimientos
familiares asociados a la detención favorecen el desarrollo de comportamientos
ofensores, el estrés derivado de esta situación afecta negativamente al niño, haciendo
que este trate de escapar a la fuente de adversidad, mediante ataques, conductas
ilegales o el uso de sustancias ilícitas. (29) La teoría del control social sostiene que la
detención de los padres promueve la delincuencia de los hijos, por la pérdida de la
supervisión y la disminución en la calidad del cuidado, ya que un aspecto clave para el
control de la gente joven en el ejercido a través de los padres, de tal modo que un mejor
vínculo disminuye la probabilidad de involucrarse en comportamientos delictivos. (26)
Por último la teoría de la estigmatización, sugiere que los prejuicios y marcas sociales,
hacen más probable que el niño se sienta acusado o declarado culpable de conductas
ilegales. (2)
Otras hipótesis por el contrario manifiestan que el encarcelamiento de los padres, no
influye el desenlace de sus hijos. Por una parte se dice que el factor de riesgo no es la
detención sino las condiciones económicas y sociales previas. Además la detención de
un padre abusivo o con conductas antisociales, puede disminuir el riesgo del niño al
eliminar el factor negativo que influye sobre su vida. (27) (30) En estos niños existe una
“doble carga” genética y ambiental, en donde los efectos de la detención se suman a la
herencia genética de los rasgos de temperamento. (28) (30)
Es de notar que la evidencia disponible en general se ha calificado como de baja calidad
y con escasa validez interna, pues se trata de estudios observacionales o de grupos
apareados y no s posible diseñar estudios con distribución aleatoria. (2)
1.3 Derechos de los hijos de los detenidos
El Fondo de la Naciones Unidas para la Niñez y la Infancia (UNICEF) pide a los
gobiernos dar atención prioritaria a la niñez en general, y en particular para la primera
infancia y poblaciones vulnerables, lo cual debe materializarse en políticas y recursos
para promover los derechos de la infancia y coordinar medidas intersectoriales que
disminuyan el impacto de las circunstancias adversas sobre los niños. (33) (34)26 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Los hijos de personas privadas de la libertad y los menores que conviven con su madre
dentro la cárcel requieren también ser priorizados, pues su vulnerabilidad –
independientemente de la culpabilidad de la madre - resulta de una decisión tomada por
una autoridad del Estado. (33) (35) Cuando una mujer es recluida, no solo se debería
verificar cuántos hijos dependen de ella, sino garantizar sus derechos y el mejor sitio
para su cuidado. (1) (3)
La Convención sobre los Derechos del Niño se apoya en el principio de la defensa del
interés superior del niño, sobre cualquier otra medida tomada por instituciones públicas o
privadas, autoridades administrativas, órganos legislativos y tribunales. (33) No incluye
normatividad que impida que el menor este con su madre dentro de la prisión, pero la
recomendación de Naciones Unidas es que se haga garantizando las condiciones
propicias para el desarrollo armonioso de su personalidad y el cumplimiento de todos
sus derechos. (1) (33) (36)
La mayoría de las mujeres encarceladas son madres. Pero el hecho de que ellas hayan
cometido delitos no convierte a sus hijos en delincuentes, ni puede condenarlos a vivir las
mismas restricciones de la libertad que sus progenitoras. (1) No es fácil definir el
balance entre garantizar el interés superior del niño y separarlo de los padres, Naciones
Unidad recomienda que profesionales competentes sean quienes tomen esta decisión,
así como evaluar medidas alternas al encierro y la separación -sobre todo para las
mujeres con delitos menores-. (36) (37)
El Estado colombiano está en la obligación de proteger el desarrollo armónico e integral
de los niños y garantizar su derecho a tener una familia para recibir cuidado y amor y no
ser separados de ella. (38) (39) (40) Sobre los hijos de los detenidos, el Código
Penitenciario -Ley 65 de 1993- establece que son una población en circunstancias de
vulnerabilidad manifiesta, (35) por lo que es mayor aún la responsabilidad estatal para
garantizar estos derechos.
Para la población detenida, la Corte Constitucional señala que el contacto frecuente de
los internos con sus familias y en especial con sus hijos, constituye un estímulo para la
resocialización, disminuye los niveles de ansiedad, los riesgos de suicidio y de
agresiones entre internos. (41) Este contacto se garantiza de dos maneras diferentes:27
algunos menores de 3 años viven con su madre dentro de los establecimientos de
reclusión, (6) los demás visitan a sus padres, los mayores de 12 años cada quince días y
mensualmente los menores de esa edad. Sin embargo el tiempo entre visitas puede
romper la unidad familiar y afecta el derecho de los más pequeños de ver con más
frecuencia a su madre o familiar recluida, e implica los desplazamientos y la
disponibilidad de los cuidadores para la visita. (3)
La permanencia de menores al interior de las reclusiones se da mediante el convenio
entre el Instituto Nacional penitenciario y carcelario (INPEC) y el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF), que funciona desde el 2002 y tiene como objetivo el
mejoramiento de la calidad de vida de madres gestantes, madres lactantes y niños
menores de tres años hijos de internas. Sus actividades incluyen suministro de
alimentación para los menores, capacitación y orientación para el fortalecimiento del
vínculo madre e hijo y construcción de guarderías a nivel nacional. (3). Al momento
menos del 15% de los establecimientos cuentan con guardería -8 en reclusiones de
mujeres y 1 en el pabellón femenino de Valledupar-; 3,2% están en proceso de crear
guardería, 6,5% alojan menores sin guardería y 62% no tienen guardería. (3) En las que
no tienen guardería existe un espacio reservado para que los niños estén durante el día
vinculados a programas del ICBF (Manizales y Armenia). (6)
No solo se debe protegerlos de la violencia sino brindar las condiciones óptimas para su
desarrollo y garantizar la plenitud de sus derechos: espacio físico adecuado para su
crecimiento y el cubrimiento de sus necesidades en alimentación, salud, recreación e
higiene. (6) (35) (36)
Debe garantizarse la oportunidad de abandonar el establecimiento y experimentar la vida
ordinaria fuera de los muros. (3) Para las madres requieren que participen en trabajos y
en otras actividades internas de la prisión en mayor medida de lo que sería posible para
agilizar el proceso de resocialización, (3) y prioritariamente herramientas para la crianza
intramuros y la preparación para afrontar la separación y el cambio de sus condiciones
una vez llegue a la edad límite. (10)
En Colombia, el ICBF, considera que la modalidad adecuada de permanencia de los
menores dentro de la reclusión, sería estar 24 horas al cuidado de las guarderías con28 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
visitas regulares por sus madres, para no tener contacto con las otras reclusas y el
ambiente carcelario para disminuir su contacto con el ambiente delictivo. (6)
1.4 Argumentos sobre la permanencia de niños junto a
sus madres dentro de la prisión
Los primeros años de vida son claves en el desarrollo. Los derechos de la infancia deben
protegerse por el Estado desde el mismo momento del nacimiento hasta los 18 años de
vida, y en particular debe cuidarse el período más fructífero para intervenir en la vida de
un niño, este es entre su nacimiento y los tres años de edad (34)
Es en estos años cuando en el cerebro millones de neuronas desarrollan y eliminan
sinapsis, para garantizar el desarrollo de funciones claves como la visión binocular, el
control emocional, las formas habituales de reacción, la sociabilidad con niños de la
misma edad y el proceso del lenguaje y las aptitudes cognitivas. Igualmente se
desarrollan todos los componentes de la inteligencia emocional, es decir confianza,
curiosidad, intencionalidad, autocontrol; así como la capacidad para relacionarse,
comunicarse y cooperar con los demás van a depender de la atención y la relación que
los niños reciben de padres, madres, maestros y cuidadores.(42) En esta edad es clave
el contacto físico y la interacción con los cuidadores, que a la postre garantizaran el éxito
del niño en sus procesos educativos y su consolidación como individuo hasta llegar a la
edad adulta. (34)
No es fácil decidir que un niño crezca dentro de una cárcel. Separar a un niño de sus
padres tiene consecuencias lesivas, pero cuando es por causa de la detención el
impacto negativo sobre el comportamiento es mayor que cuando se separan de él por
otros motivos. Mantener al niño junto a su mamá, incluso dentro de la reclusión, busca
garantizar su derecho a ser reconocido, querido y cuidado. (5) (6) (7) (10) Esta
convivencia les permite a los niños desarrollar capacidades para ser más autónomos, y a
los padres buscar mejores oportunidades de reinserción familiar y social. Además
desarrollar un vínculo seguro permite tolerar o incluso sacar beneficio de la separación,
ya que estos niños logran ser más competentes, compasivos y con mayor capacidad de
reflexión. (13) (21) (23)29
A la par, los argumentos en contra de la permanencia de los menores al interior de las
cárceles se relacionan con que pueda familiarizarse con el ambiente delictivo, y la
restricción de la movilidad para el menor. (6) Sin embargo no hay estudios que
demuestren que esta población criada dentro de las reclusiones tenga incidencia
diferente de comportamientos antisociales comparados con quienes crecieron separados
de sus madres.
La responsabilidad de esta decisión no debe ser, en todos los casos, delegada exclusiva
y automáticamente en la madre, pues ello agrava aún más su estabilidad emocional y
afectiva en la cárcel por la imposibilidad de atender adecuadamente el desarrollo de sus
hijos. Facilitar el cuidado del niño por parte de familia fuera del establecimiento puede
también ayudar a garantizar que se comparta la responsabilidad que supone la crianza
del niño. (3)
1.5 Modelo de atención en Colombia: Programa niños
menores de tres años en establecimientos de
reclusión.
En Colombia, desde el año 1993 los niños pueden convivir con sus madres, mediante el
“Programa niños menores de tres años en establecimientos de reclusión, hijos(as) de
internas en establecimientos de reclusión”, modalidad INPEC_ICBF. Su marco legal está
en la Constitución Política de Colombia de 1991 , la ley 65 de 1993 , la ley 56 del 28 de
noviembre de 1988, la 1098 del 08 de noviembre de 2006 -Código de la infancia y la
adolescencia-, el decreto 1621 del 2 de agosto de 2002, la ley 27 del 26 de octubre de
1977, el decreto 2272 de 1989, la ley 12 del 22 de enero de 1991 -Convención sobre los
derechos del niño- y el lineamiento técnico administrativo modalidad ICBF-INPEC.(43)
Este programa reglamenta la atención integral de los niños que conviven dentro de las
reclusiones buscando minimizar los efectos negativos de la prisión sobre el desarrollo
infantil. Vincula a la interna desde el momento que se verifica el estado de gravidez,
incluyéndola en el programa de atención a madres gestantes. El ingreso al programa lo
evalúa trabajo social y de psicología, pero la decisión final la toma la dirección del
establecimiento. (43) Según la Corte Constitucional esta decisión debe hacerse con base30 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
en las condiciones sociales y de salubridad de las cárceles. (35) En la práctica además
está sujeta a la disponibilidad de cupos dentro del penal.
La dirección del establecimiento debe monitorizar cada subprograma, propiciar entornos
sanos y adelantar actividades de capacitación en el área de alimentos y del componente
pedagógico: fortalecimiento de habilidades de crianza, estimulación del desarrollo, sana
convivencia, lúdica, comunicación, prevención y atención de emergencias, manipulación
y preparación de alimentos, fortalecimiento del vínculo madre-hijo, entre otros.
Finalmente, previo a la salida del niño del establecimiento de reclusión, el área
psicosocial debe realizar acompañamiento a la madre y el hijo. (43)
Sin embargo, existen diferencias no solo en las estructuras físicas en las que se
encuentran las madres y los menores, sino en las adaptaciones realizadas en cada
reclusión a las reglamentaciones dadas para el tratamiento a esta población, con
asimetrías entre las condiciones en las que conviven en las diferentes instituciones.(9)
1.6 Investigación del tema en Colombia
En el 2004 de manera conjunta entre INPEC e ICBF se elaboró un diagnóstico de salud
para conocer la situación de los menores de 3 años y definir la estructura programática y
presupuestal para su atención. En 2005 se realizó un taller conjunto de capacitación a
funcionarias y funcionarios de las dos entidades para la socialización del convenio. (3)
A nivel periodístico en Colombia, la primera aparición del tema de los niños que viven
dentro de las cárceles, se realizó en el 2007 en un programa de radio. Desde entonces
se han realizado diferentes reportajes con el fin de hacer publicidad a cierta causa o
institución. Sin embargo las historias están enfocadas en la vida de los menores dentro
de la reclusión.
En el 2008, la Universidad Javeriana publicó una nota audiovisual enfocada en el
programa que las alumnas de la Facultad de Educación realizan en el Buen Pastor, en
donde reportan que los niños dentro del penal son retraídos y no se desarrollan igual que
un niño que no está en la cárcel. (31)31
En 2011, la Universidad del Rosario realizó un documental que aborda la problemática a
la que se enfrentan los niños y niñas, hijos de madres reclusas, al momento de salir de la
cárcel y quedar sin el cuidado materno, y muestra la falta de políticas estatales
adecuadas para manejar la situación de los niños cuando salen de la cárcel, así como la
lucha que tienen estos niños para mantener un vínculo con su madre. (31)
En el 2013 Aldeas Infantiles SOS Colombia, desarrolló un análisis de la situación en la
que viven las mujeres gestantes, lactantes con sus niños y niñas en centros de reclusión
en Colombia, mediante un abordaje metodológico mixto, con 80 mujeres de 8 reclusiones
del país (14 de la reclusión de mujeres de Bogotá) , encontrando rutinas poco flexibles
para los niños secundarias a los regímenes disciplinarios, diferencias en los espacios
físicos y los reglamentos entre instituciones, y diversidad cultural y afectiva de las
relaciones entre madres e hijos. (9)32 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
2. Justificación
Permitir que un niño crezca con su madre dentro de la reclusión busca garantizar su
derecho al afecto y el cuidado por parte de su madre, quien tiene el deber moral, la
obligación legal y el deseo natural de educarlos en los primeros tres años de vida. (6) El
reporte de INPEC para Julio de 2014 refiere que 107 menores conviven con sus madres
dentro de la reclusión: 59 niños y 48 niñas, entre ellos 18 niños menores de 6 meses.
(32)
Se estima que de los niños que no conviven con sus madres en reclusión, la mitad se
encuentran al cuidado de familiares cercanos, pero esta información es incompleta pues
el reporte del INPEC los cuenta desde el año de edad, dejando por fuera un grupo que
tendría la posibilidad de convivir junto a sus madres. (3)
En la reclusión El Buen Pastor de Bogotá 5% de las internas conviven con su hijo dentro
del centro de reclusión. (3) La población de menores de 3 años oscila entre 35 y 40, en
relación a la capacidad instalada en el primer piso del patio 4, pabellón destinado para la
convivencia de las madres y los niños. En este contexto es fundamental evaluar no solo
las condiciones de salud y crianza de estos niños, sino la calidad del cuidado que las
madres prodigan y que se relaciona con la construcción de seguridad vincular para los
pequeños.
En Colombia los estudios previos sobre ésta situación son escasos, y ninguno de ellos ha
evaluado el establecimiento del vínculo entre los menores y sus madres al interior de las
reclusiones, lo cual da una base amplia de justificación al presente estudio.33
3. Objetivos
3.1 General
Identificar los factores asociados a la calidad del cuidado materno de madres que
conviven con sus niños dentro de la penitenciaria El Buen Pastor de Bogotá, Colombia
3.2 Específicos
• Describir las características de salud física de los niños
• Describir las prácticas de crianza de la población referida
• Evaluar las características del cuidado materno ofrecido
• Describir el impacto que dicho cuidado tiene sobre el crecimiento y desarrollo de
los niños.34 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
4. Metodología
• Diseño: estudio descriptivo analítico con componente cuantitativo y
cualitativo.
• Población: niños de 0 a 3 años que conviven con sus madres internas de
la penitenciaria El Buen Pastor de Bogotá. Se realizó de manera
consecutiva la inclusión de todos los niños mayores de un mes, con
participación voluntaria de la madre.
• Recolección de información: en un periodo de 11 meses se evaluaron
mediante entrevista estructurada de manera individual las diadas de
madres e hijos. Se valoró el crecimiento y desarrollo. Posteriormente se
realizaron observaciones del comportamiento materno en promedio de 90
minutos cada diada, en tres espacios diferentes: el consultorio, el patio y
un parque dentro de la reclusión. La observación prolongada garantizó la
descripción de una alta variedad de interacciones. Dentro del consultorio,
había la interferencia del observador, pero en el patio y en el parque se
guardaba distancia para permitir la interacción de la madre y el hijo en su
ambiente natural.
• Variables
o Del niño: edad en meses, sexo, concepción deseada, planeada,
detención de los padres durante la concepción, tiempo de detención
durante la gestación, paridad, nacimiento a término, tiempo gestación,
peso y talla al nacer.35
o De la madre: edad, procedencia (Bogotá, fuera de Bogotá; rural,
urbana), ocupación previa, escolaridad, tiempo en la cárcel (meses),
situación penal (condenada/ sindicada), tiempo de condena (años),
reincidencia (antecedente de detención previa), consumo de alcohol,
cigarrillo y drogas psicoactivas (previo a la reclusión, durante la
gestación y actual).
o Del padre: antecedente de detención, detención actual.
o Del contexto familiar: estrato, relación de pareja (estable, inestable),
soporte económico por parte de la pareja, relación familiar (buena,
regular, mala).
o Crianza: lactancia materna, tiempo de lactancia total y exclusiva, edad
de inicio de dieta complementaria (meses), calidad de la dieta
(completa, equilibrada, suficiente y adecuada).Uso de la canción de
cuna, juegos en común, estrategias de disciplina proactivas y
reactivas, manifestaciones físicas de afecto, percepción de obediencia
del niño, presencia de maltrato verbal y castigo físico.
• Variables de desenlace
o Crecimiento y desarrollo: peso y talla, motricidad gruesa, motricidad
fina y adaptativa, personal social, audición, visión y lenguaje.
o Calidad del cuidado materno: prontitud de la respuesta, efectividad de
la respuesta, consistencia comportamental materna, equilibrio entre las
demandas del bebé y otras demandas, equilibrio entre el cuidado físico
y la interacción social y emocional con el bebé, fluidez interactiva,
frecuencia del contacto físico, calidad del contacto físico, disfrute de la
interacción, frecuencia de la comunicación verbal, diversidad de las
funciones en la comunicación verbal.
• Fuentes de datos: entrevista estructurada, historia clínica, escala
abreviada del desarrollo. Las medidas antropométricas se realizaron en 3
momentos diferentes con un intervalo de 4 meses entre las medidas y se
constato por un segundo observador. Para la evaluación del cuidado
materno se utilizó la Escala Cualitativa del Comportamiento Materno (44)
que muestra validez concurrente con el Q set del comportamiento36 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
materno, (45) (46) y consta de 11 ítems que se corresponden con las
variables de calidad de cuidado. El comportamiento de las madres, en
cada uno de los dominios, es calificado en una escala en donde siete
corresponde al máximo puntaje y uno al mínimo. (Ver anexo 1).
• Análisis de los datos: estadística descriptiva de distribución de frecuencias
para las variables cuantitativas y análisis intersujetos de las categorías
etnográficas.
4.1 Consideraciones éticas
Este trabajo se sujeta a las normas y estándares éticos, legales y jurídicos para la
investigación en seres humanos vigentes: declaración de Helsinki sobre los principios
éticos para las investigaciones médicas en seres humanos, (47) y a la legislación
nacional -Resolución 8430 de 1993-. (48)
Se considera que es un estudio de riesgo mínimo. Fue avalado por la dirección central
del INPEC y del ICBF. Las madres autorizaron de manera explícita mediante la firma del
consentimiento informado, en el cual se hizo explicita no solo la aplicación de los
instrumentos sino la divulgación de la información obtenida, respetando el derecho de
privacidad de los datos.
Se realizó teniendo claro el deber de proteger la vida, la salud, la dignidad y la integridad.
Se apoya en un profundo conocimiento de la bibliografía científica disponibles al
momento. La metodología de este estudio garantizó el derecho a la autodeterminación, la
intimidad y la confidencial. (47)
A pesar de que se trata de una población vulnerable, este proyecto responde a las
necesidades y prioridades de salud de esta población, y hay posibilidades razonables de
que pueda beneficiarse de sus resultados. El acceso a las intervenciones identificadas
como beneficiosas derivadas de la implementación de este proyecto, dependerá de su
implementación al interior de la penitenciaría El Buen Pastor en Bogotá. Se hace
manifiesto que no se entregó ningún incentivo económico para las personas del estudio.
Tampoco se produjeron daños a quienes participaron en la investigación.37
A cada una de las madres de los menores se proporcionó información suficiente y
necesaria acerca de objetivos, métodos, fuentes de financiamiento, posibles conflictos de
intereses, afiliaciones institucionales del investigador, beneficios calculados y riesgos
previsibles. De manera voluntaria decidieron su participación. Se garantizó por escrito el
derecho a retirar su consentimiento en cualquier momento, la intimidad de los
participantes y la confidencialidad de los datos.
Se hace explicito por parte de la responsable del proyecto que no existen conflictos de
interés.38 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
5. Resultados
5.1 Dinámica dentro de la reclusión
En El Buen Pastor la mayoría de madres con niños menores de tres años, habitan el
primer piso del patio 4, en celdas de aproximadamente 1.2 x 3 m. Comparten un área
común de comedor para los niños, un baño y un patio que sirve a la vez como tendedero
de ropas y parque de juegos. Cada celda cuenta con un planchón de cemento de 1 x 2m
y una puerta metálica con rejas cubiertas con cartones o por una cortina en la mayoría de
casos. Aunque las paredes tienen humedad, cada mamá ajusta el espacio al bebé,
pintan las paredes, realizan manualidades y colchas para decorar la celda, usan cajas
para organizar los zapateros. Dado que no es un patio externo, las internas de los otros
pisos, tienen acceso a las zonas comunes.
El jardín infantil el Esplendor, fue fundado el 12 de abril de 1996 en cumplimiento del
artículo 153 de la Ley 165 de 1993. (3) Los niños están de lunes a viernes, de siete de la
mañana a cuatro de la tarde en la guardería y en la celda pasan la noche y los fines de
semana. Los niños hasta los 6 meses permanecen siempre con sus madres en el patio.
Seis niños están en otros patios, pues sus madres tienen condiciones de seguridad
diferentes, al ser mujeres previamente vinculadas al conflicto armado.
5.2 Descripción de la población:
Se evaluaron en total 45 niños. Se presentan las descripciones completas de 35 niños
que incluyen características de la familia, factores de riesgo, estado nutricional, estado de
salud y evaluación de sensibilidad materna. En cinco niños no se realizó valoración del39
vínculo porque las madres salieron de la reclusión antes de esa etapa del proyecto. En
otros cinco no fue posible realizar la observación del mismo.
La edad de los niños estuvo entre 1 y 35 meses, promedio 13,3 meses. Por grupos
etarios se distribuyeron así: lactantes menores (hasta los 12 meses) 51,3%, lactantes
mayores (de 13 a 24 meses) 28,2% y preescolares (de 25 meses en adelante) 20,5%. De
la población 56,4% son de sexo masculino.
5.2.1 Características de la familia:
Las madres tuvieron un promedio de edad de 28,1 años (rango 19-41 años), el 35,9%
procedían de Bogotá, las demás de otras regiones del país. Al momento de la captura
66,7% residían en Bogotá. Una mujer proveniente de Honduras. Vivían en el área rural el
23,1%. Estaban condenadas 84,6% y las demás sindicadas. Mediana del tiempo de
condena: 111 meses (Rango 20-456 meses), y del tiempo de detención 34 meses (rango
3-152 meses). Un 17,9% ya había estado antes en reclusión. 51,3% realizaban labores
para disminuir el tiempo de condena: 28,2% con trabajo y 23,1% mediante estudios.
De la ocupación previa a la detención se encontró: empleo 43,6%, hogar 33,3%,
actividades ilícitas 23,1%. Promedio de escolaridad 7,26 años de educación formal. La
población se distribuyó así: analfabeta 2,6%, primaria incompleta 5,1%, primaria
completa 23,1%, secundaria incompleta 53,8%, secundaria completa 12,8% y educación
superior 2,6%.
Antes de estar en reclusión 32,4% no consumía alcohol, cigarrillo ni psicoactivos, de las
demás 64,7% registró consumo de alcohol, 50% cigarrillo y 32,4% sustancias
psicoactivas. De ellas al momento de la entrevista 25,6% consumía cigarrillo, niegan
consumo de otras sustancias.
De los padres el promedio de escolaridad fue 7 años. La distribución del nivel de
escolaridad se registró así: analfabeta 2,9%, primaria incompleta 20,5%, primaria
completa 15,4%, secundaria incompleta 28,2%, secundaria completa 20,5% y educación
superior 2,6%. Del 10,3% no hubo información. El padre estaba detenido al momento de
la entrevista en el 41,0% y estuvo detenido previamente en el 64,1%. De los que no40 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
estaban detenidos, 23,5% tenían empleo formal, 26,5% empleo informal, 2,9%
desempleo y 2,9% fallecido.
El estrato de la vivienda de la familia de origen fue: estrato uno 35,5%, dos 22,2%, tres
15,5%, no hubo estrato cuatro ni cinco. Una mujer pertenecía al estrato seis. Sin dato el
20%.
No existía ninguna relación entre los padres en el 23,5%. El 14,7% tuvieron unión libre
menos de 2 años y el 61,8% más de 2 años. El 26,5% de los niños nunca ha tenido
contacto con su padre, en el 66,7% de todos los casos el padre también estaba privado
de la libertad. El contacto de la madre con la familia fue: frecuente en el 58,8%, ocasional
el 23,5%, casi nunca 11,8% y nunca en el 5,9%. El 82,2% de los niños tenía hermanos,
en promedio 2 hermanos/niño, y un 69,7% tenía hermanos menores de 18 años.
5.2.2 Factores de riesgo pre, peri y postnatales:
La concepción fue planeada en el 56,4%, as motivaciones se distribuyeron así: deseo de
maternidad 36,4%, amor a la pareja 10,2%, reconstruir su vida 5,1% y demostrar a su
familia su capacidad como madres 5,1%. Las demás (43,6%) no deseaban quedar en
gestación. De ellas solo el 20,6% usaban anticoncepción. Un 41% de las madres llegó a
la cárcel en embarazo, de los demás un 38,4% fue concebido con la madre detenida y
en un 20,6% ambos padres detenidos al momento de la concepción. La noticia de la
gestación produjo: alegría en 47,1%, tristeza 32,4%, negación 17,6%, preocupación
14,7%, resignación 11,8%, y temor 8,8%. Siete madres tenían más de un sentimiento en
relación a la gestación. De quienes concibieron dentro de la prisión, 56,4% deseaban
quedar en embarazo, 43,6% no lo planearon y de ellas solo cinco usaban métodos de
anticoncepción.
La mediana del tiempo de detención durante la gestación fue 9 meses. Un 5,9% llegó a la
reclusión con sus hijos. El 14,7% estuvo detenida hasta 6 meses y el 79,4% 7 meses o
más. En total las mujeres evaluadas en la reclusión tenían 2,5 hijos/mujer, 37,14% eran
primigestantes, 41,2% habían tenido abortos previos. La totalidad de las madres refirió
haber tomado los suplementos del embarazo, haberse realizado los exámenes de VIH,41
hepatitis B y sífilis y haber asistido a los controles prenatales. De ellas un 38,2% tenían
menos de 5 controles prenatales.
Dentro de patologías de la gestación se encontró: 23,5% tuvieron amenazas de aborto y
26,5% requirieron hospitalización: 4 casos de sangrado vaginal, 3 de infección, 1
preeclampsia y 1 trauma abdominopélvico. Además se detectaron 2 casos de
toxoplasmosis congénitas (5,9%), 2 casos de sífilis gestacional (5,9%) y 4 casos de otras
enfermedades de transmisión sexual (11,8%). La totalidad de enfermedades del complejo
STORCH como las ETS recibieron tratamiento. 38,2% tuvieron consumo de algún tóxico
durante la gestación: alcohol 14,7%, cigarrillo 32,4%, SPA 11,8%. La mayor frecuencia
de consumo se dio antes de llegar a la reclusión, sin embargo en las entrevistas a
profundidad se registró consumo justificado por privaciones físicas durante la gestación
(comida, abrigo). El promedio global de consumo durante el tiempo de gestación fue 4,76
meses (rango 1-9 meses).
Todos los partos recibieron atención hospitalaria, 26,5 % requirieron cesárea. Reportaron
las siguientes complicaciones: 20,6% partos pre término, 23,5% bajo peso al nacer,
problemas con la adaptación neonatal inmediata en 17,6% y 35,3% requirieron
hospitalización perinatal.
5.3 Derechos en salud:
Las acciones de protección se hicieron comparando los resultados encontrados con las
recomendaciones de detección temprana de alteraciones crecimiento y desarrollo,
consignadas en la resolución 412 de 2000 del ministerio de salud y protección social, de
Colombia. Los resultados se refieren en la tabla 5.2.
Tabla 5.1 Acciones de protección en salud
Porcentaje Porcentaje de
Descriptor
esperado cumplimiento
Afiliación al SGSS 100% 67,7%
Controles medicina general 100% 45,46%
Valoración por pediatría 100% 14,7%42 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Tabla 5.1 Acciones de protección en salud
Porcentaje Porcentaje de
Descriptor
esperado cumplimiento
Vacunación PAI completa 100% 70,6%
Tamizaje displasia cadera (mayores de 3 meses) 100% 10,3%
Suplencia hiero (mayores 6 meses) 100% 15,4%
Suplencia vitamina A (mayores 6 meses) 100% 7,7%
Desparasitación (mayores 2 años) 100% 44,4%
En cuanto al apoyo de parte de psicología, clave para afrontar la crianza intramuros y la
preparación para la separación, solo un 20,6% manifestó recibirla.
5.4 Crianza
5.4.1 Disciplina:
Frente a las expresiones de afecto el 100% reportó que besa, abraza y le dice cosas
agradables al niño con mucha frecuencia. El 97,4% reconocieron la importancia de la
disciplina y realizan acciones proactivas. Las madres percibían que su niño es obediente
la mayor parte del tiempo el 47,1%, la mitad del tiempo el 32,4% y casi nunca el 20,5%.
El 64,7% premia con frecuencia al niño, el 23,5% lo hace a veces y el 11,8% casi nunca.
El castigo físico es empleado a veces por el 23, 5%, casi nunca por el 17,6% y nunca
por el 58.8%. En la tabla 5.2 se describen las estrategias de disciplina preferidas por las
madres.
Tabla 5. 2 Principal estrategia disciplina
Proactivas Porcentaje Reactivas Porcentaje
Contacto físico 41,20% Corrección verbal 58,90%
Dulces 32,40% Tiempo fuera 26,60%
Refuerzo verbal 26,50% Suspender privilegios 8,90%
Juego 17,60% Palmadas 2,60%43
5.4.2 Juego:
Se describe en la tabla 5.2 la frecuencia con la que los niños juegan con las personas
que los rodean.
Tabla 5. 3 Frecuencia de juego de los niños
Persona Frecuente A veces Casi nunca Nunca
Mamá 84,60% 10,30% 0,00% 5,10%
Papá 17,90% 28,20% 7,70% 46,20%
Hermanos 7,70% 15,40% 7,70% 66,70%
Otros familiares 15,40% 25,60% 12,80% 46,20%
Otros niños 56,40% 12,80% 7,70% 23,10%
Internas 38,50% 17,90% 30,80% 12,80%
Guardias 28,20% 28,20% 12,80% 30,80%
5.4.3 Sueño
El 5,9% de las mamás comparte celda con otras internas. 92,5% reportaron que duermen
en la misma cama con los niños. De los niños que nacieron en los últimos 6 meses, ha
disminuido la frecuencia del colecho, explicado por las madres por la socialización de las
recomendaciones dadas por pediatría. El promedio de horas de sueño es 9,87
horas/noche y 3,26 horas/día.
El 50% registró trastornos del sueño distribuidos así: problemas para conciliar el sueño
en el 26,5%, múltiples despertares en el 26,5%, pesadillas 26,5%. El 64,7% le canta para
dormir a sus hijos. Entre estos niños la prevalencia de trastornos del sueño es de 40,9%
vs 67,7% de prevalencia entre los hijos de madres que no les cantan. El 52,4% de los
mayores de 1 año tienen objeto de transición para dormir, con prevalencias de trastornos
de sueño del 36,4% dentro de los que tienen vs 50% de los que no tienen.44 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
5.4.4 Higiene
El 100% de las madres refieren que bañan a sus hijos todos los días. La provisión de los
elementos de aseo la hacen los familiares en el 79,4%, las compañeras de la reclusión
5,9%, otros 8,8% y el INPEC 2,9%. Existe una sola batería de baños para el primer piso,
a la cual no se tuvo acceso. Durante el tiempo de observación en dos ocasiones hubo
suspensión del servicio de agua dentro del patio por un tiempo promedio de 3 días.
5.4.5 Accidentes
El 47,1% de los niños ha tenido accidentes, con la siguiente distribución: Caídas 36,8%,
golpes 57,9% y quemaduras 5,3%. El 17,6% de ellos ameritó consulta a urgencias dentro
de la reclusión. Un niño tuvo un trauma cráneo encefálico moderado que requirió ser
trasladado a vigilancia médica fuera del penal. Ninguno necesitó hospitalización. El lugar
de los accidentes fue la celda en el 52,4%, el patio 19,0%, el jardín y el parque 9,5%
cada uno y el corredor 4,8% y el restaurante el 4,8% cada uno.
5.5 Estado de salud
5.5.1 Crecimiento
El estado nutricional se encontró normal en el 67,6%, Riesgo de desnutrición 26,5% y
desnutrición 5,9%. Entre quienes estaban en riesgo tenían antecedente de bajo peso al
nacer el 22,22% y el 100% de quienes estaban desnutridos.
El 97,1% recibieron lactancia materna, en promedio 7,7 meses (Rango 1 -34 meses).
Promedio de lactancia exclusiva 2,07 meses (Rango 0-7 meses). Exclusiva los 3
primeros meses recibió el 26,47% y hasta los 6 meses el 11,76%. El inicio de la
complementaria fue en promedio a los 4,26 meses (Rango 1 - 8 meses). En la evaluación
de la alimentación cumple un 58% con los criterios de Escudero. Es completa en un
82,4%, equilibrada 5,9%, suficiente 47,1% y adecuada 0,0%. El 61,8% reporta problemas
con la alimentación: variedad 29,4%, sabor 23,5%, tamaño 11,8%, higiene 5,9% y horario
5,9%.45
5.5.2 Desarrollo
La evaluación con la escala abreviada del desarrollo mostró que el 51,6% de los niños
tuvo adecuado neurodesarrollo. La cantidad de alertas para dicha escala en el resto de
los niños se señala en la figura 5.1, aclarando que algunos niños tuvieron alertas en más
de un área. Es de destacar que en la valoración inicial se ofrecieron recomendaciones
para estimulación con resultados positivos en el seguimiento.
5.5.3 Problemas de salud
Antecedente de hospitalización el 61,8% de los niños. De estas hospitalizaciones el
41,2% de los niños presentó alteraciones respiratorias, el 35,3% patologías perinatales y
el 14,7% otras causas. El 58,8% necesitó consulta a urgencias por fuera de la reclusión.
Del total el 47,1% lo han hecho por causas respiratorias y 29,4% por otras causas.
Ningún niño ha sido intervenido quirúrgicamente. No hay antecedentes familiares de
enfermedades congénitas ni trastornos psiquiátricos. Solo un niño requirió transfusión en
su periodo neonatal.
En la evaluación del estado de salud, se reportaron alteraciones en el apetito 35,3%, la
deposición 29,4% (estreñimiento 17,6% y gastroenteritis 11,8%) y ningún problema con
el hábito urinario. Se encontraron problemas de salud en el 67,6%, de los cuales 23,5%
eran agudos. La distribución por patologías es la siguiente: Dermatitis 29,4%, displasia46 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
de cadera sin tratamiento 17,7%, rinitis 14,7%, problemas genitourinarios 5,9% y casos
únicos de torsión tibial bilateral, laceración de oído, otitis media aguda, enfermedad por
reflujo gastroesofágico, trastorno para la deglución de sólidos, ulcera de piel, hipoacusia
y parálisis cerebral. Se diagnóstico un caso de hipotiroidismo congénito a los 17 meses
de vida en quien se inició tratamiento mostrando dramática mejoría en el seguimiento.
Además, durante el desarrollo del estudio, en mayo de 2014 se presentó un brote de
intoxicación alimentaria que afectó el 33,3% de la población.
5.6 Calidad del cuidado materno
En 35 diadas se logró evaluar la sensibilidad materna. En las otras diadas, los niños no
se pudieron evaluar por que los niños se fueron de la reclusión antes del momento de la
evaluación. Se encontró una calidad de cuidado sensible en el 62,9% de las madres.
5.6.1 Descripción de casos
En la tabla 5.4 se realiza la descripción etnográfica de cada caso. La edad de la madre
se reporta en años y la de los niños en meses. Se describen las características sociales
de las madres y del cuidado que prodigan a sus niños.47
Tabla 5.4 Registro etnográfico de casos
Edad Edad Calidad
Caso Sexo Características sociales de la madre Descripción del cuidado materno
madre niño cuidado
Hacia parte de un grupo armado, condenada a 26 Frecuentemente accesible y cooperativa.
años, de los cuales lleva casi 15 años. Tuvo un Respuesta: identifica e interpreta señales, retrasa
1 33 21 Niño bebé estando detenida que falleció a los 2 años al la respuesta pero es efectiva. Característico: Sensible
cuidado de otras personas. El padre del bebé está disfrute mutuo de la interacción. Dificultades:
detenido. equilibrio frente a las demandas competitivas.
Condenada a 28 años por ser parte de un grupo Afecto ambivalente, pero predominan sentimientos
armado, lleva 52 meses. Es su primer bebé, no fue positivos. Respuesta: identifica, interpreta de
2 29 9 Niño planeado ni deseado. El padre está detenido. No manera pronta y apropiada. Característico: Sensible
tiene apoyo de nadie en Bogotá. Se autofinancia frecuencia y calidad del contacto físico.
lavando ropas de otras internas. Dificultades: fluidez en la interacción.
Vivía fuera de Bogotá, del área rural, fue parte de Sentimientos inconsistentes, aunque predominan
un grupo armado. Está condenada a 38 años. Fue los positivos. Respuesta: identifica e interpreta
su primera gestación, deseada y planeada, el pero no hay una adecuada efectividad.
3 31 36 Niña Insensible
padre estaba detenido. Tiene muchas dificultades Característico: uso del lenguaje verbal.
con el padre. Su familia se trasladó del campo a la Dificultades: poca efectividad de las respuestas
ciudad para apoyarla. maternas.
Predominan sentimientos positivos. Medianamente
Está condenada a 11 años, y lleva 4. El padre está
interferente. Respuesta: demora en identificar,
detenido, es el primer hijo de ella y el sexto de él.
4 28 36 Niño pero respuesta efectiva. Característico: Sensible
No recibe apoyo económico por lo que trabaja
frecuentemente accesible. Dificultades: equilibrio
dentro del patio lavando ropas y llenando termos.
con demandas competitivas.
La madre llego embarazada a la reclusión, tiene 3 Cooperativa y accesible. Respuesta: identifica,
niños mayores que los cuida su mamá, no los ha interpreta señales responde de forma casi
5 23 11 Niña visto de nuevo. Antes de estar detenida, era inmediata, es muy efectiva. Característico: Sensible
vendedora ambulante. Recibe apoyo importante de prontitud y efectividad de las respuestas a las
su pareja. señales, respuesta muy efectiva.
Se dedicaba a actividad actividades ilegales. Está Frecuentemente accesible. Respuesta: identifica,
condenada a 8 años, lleva 4. La concepción fue interpreta señales de manera pronta y apropiada.
6 24 36 Niña Sensible
deseada, el padre estaba detenido. Recibe apoyo Característico: función de la comunicación verbal.
de su familia. Dificultades: interferente, disciplina. muy rígida48 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Tabla 5.4 Registro etnográfico de casos
Edad Edad Calidad
Caso Sexo Características sociales de la madre Descripción del cuidado materno
madre niño cuidado
Llego embarazada a la cárcel. Fue habitante de Muestra rechazo a la niña, es interferente.
calle, se dedicaba a actividades ilegales, ya había Respuesta: poco efectiva. Característico: alta
7 28 8 Niña Insensible
estado en reclusión. Tiene 2 hijos mayores, que no frecuencia del contacto físico. Dificultades:
ha vuelto a ver. No quería quedar embarazada contacto de baja calidad.
Hacía parte de un grupo armado. La concepción Cooperativa y accesible. Respuesta: identifica e
fue deseada y planeada, el padre está detenido. Es interpreta señales, respuesta pronta y apropiada.
8 30 23 Niño Sensible
su primer bebé, pues tuvo un aborto previo. El Característico: interacción fluida. Dificultades:
bebé es aceptado. equilibrio con demandas competitivas.
El padre está detenido, es el primer hijo de ella y el Cooperativa y altamente accesible. Respuesta:
séptimo de él. Tiene pobre red social. Trabaja en el casi inmediata, muy efectiva. Característico:
9 19 17 Niña Sensible
patio lavando ropas. Quería quedar embarazada. fluidez y disfrute durante la interacción.
Llego a la reclusión cuando la niña tenía 7 meses. Dificultades: Pobre uso del lenguaje verbal.
Vivía fuera de Bogotá. Condenada a 10 años, lleva No quería quedar embarazada y muestra rechazo
4. Ambos padres son profesionales universitarios, hacia la niña. Característico: poco consistente.
10 34 31 Niña Insensible
esta es su segunda hija estando detenidos. Tiene Dificultades: prontitud y efectividad de las
una hija adolescente de otra unión. respuestas maternas.
Cooperativa y accesible. Respuesta: identifica e
Está condenada a 10 años, y lleva 6. La
interpreta señales responde de forma casi
concepción fue deseada, pero el padre falleció
11 37 15 Niño inmediata. Característico: fluidez y disfrute Sensible
durante los primeros 6 meses de vida del menor.
durante la interacción. Dificultades: frecuencia de
Llego con el niño a los 6 meses a la reclusión.
comunicación verbal.
Considerablemente rechazante, medianamente
interferente, e inconsistentemente accesible.
Vivía fuera de Bogotá. Es su cuarto hijo. el padre
Respuesta: baja identificación, oportunidad y
12 32 31 Niño está detenido. Ya había estado antes en reclusión. Insensible
efectividad. Característico: frecuencia y funciones
No quería quedar embarazada.
del lenguaje verbal. Dificultades: equilibrio a las
demandas competitivas.49
Tabla 5.4 Registro etnográfico de casos
Edad Edad Calidad
Caso Sexo Características sociales de la madre Descripción del cuidado materno
madre niño cuidado
Procede de área rural. Recibe apoyo de su familia, Cooperativa y accesible. Respuesta: identifica,
pero no de la pareja. No tiene primaria y aprendió a interpreta y responde de forma muy efectiva y casi
13 23 25 Niña Sensible
leer en la cárcel. Aunque no quería el embarazo, el inmediata. Característico: consistencia durante la
bebé es altamente aceptado. interacción.
Estaba en un grupo armado. Condenada a 30 Cooperativa y accesible. Respuesta: identifica,
años, y lleva 11. La concepción fue deseada y interpreta y responde de manera casi inmediata,
14 33 36 Niño Sensible
planeada. Recibe mucho apoyo del padre del muy efectiva. Característico: fluidez y disfrute
menor y la familia de este. durante la interacción.
Vivía fuera de Bogotá, en zona rural. Tiene 2 niñas Poco accesible, sentimientos ambivalentes aunque
mayores que no ha vuelto a ver. Aunque quería predominan los positivos. Respuesta: poco
15 22 11 Niño quedar embarazada y lo planeo, refiere que la efectiva, muy demorada. Característico: disfrute Insensible
gestación fue muy difícil y lloro mucho. Tenía la durante interacción. Dificultades: equilibrio con las
esperanza de salir una vez naciera el niño demandas competitivas.
Cooperativa y altamente accesible. Respuesta:
Se dedicaba a actividades ilegales. Está sindicada.
identifica, interpreta y responde de forma casi
Llego a la reclusión con 5 meses de gestación y el
16 21 1 Niño inmediata. Característico: alto contacto visual con Sensible
padre también está detenido. Tiene mucho apoyo
el bebé. Dificultades: Baja frecuencia de
de su papá.
comunicación verbal.
Vivía fuera de Bogotá. Condenada a 22 años, lleva Considerablemente rechazante. Respuesta:
28 meses. La concepción fue deseada, el padre frecuentemente ignora las señales de la niña.
17 41 5 Niña Insensible
está detenido. Tiene 3 hijos adolescentes de otra Característico: frecuencia contacto físico,
unión. No tiene red de apoyo. dificultades: frecuencia de la comunicación verbal.
Cooperativa y frecuentemente accesible.
Vivía fuera de Bogotá. Es su cuarto hijo. Se enteró
Respuesta: identifica e interpreta de manera
18 27 18 Niño de la gestación en el momento de la captura. Sensible
pronta y apropiada. Característico: frecuencia
Tiene apoyo de su pareja.
contacto físico y comunicación verbal.50 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Tabla 5.4 Registro etnográfico de casos
Edad Edad Calidad
Caso Sexo Características sociales de la madre Descripción del cuidado materno
madre niño cuidado
Cooperativa y frecuentemente accesible.
Vivía fuera de Bogotá, en área rural. Es su primer Respuesta: identifica e interpreta señales de
19 25 22 Niño bebé. El padre estaba detenido durante la manera pronta y apropiada. Característico: Sensible
concepción. Tiene apoyo de parte de su familia. variedad en comunicación verbal. Dificultades:
equilibrio con demandas competitivas.
Actitud rechazante, negligencia hacía el bebé.
Era habitante de calle y ya había estado en Respuesta: poco accesible, aunque nota señales
20 29 20 Niño reclusión. El padre es también habitante de calle. no responde. Característico: frecuencia de la Insensible
Tiene 2 niños que dependen de ella. comunicación verba, usa lenguaje despectivo.
Dificultades: calidad del contacto físico.
Cooperativa y accesible. Respuesta: identifica,
interpreta y responde de manera pronta y
Vivía fuera de Bogotá. Llego con 2 meses de
21 35 12 Niña apropiada. Característico: frecuencia contacto Sensible
gestación a la reclusión.
físico. Dificultades: interacción emocional en
rutinas de cuidado.
Vivía fuera de Bogotá, área rural. Condenada a 29 Accesible, pero interferente. Respuesta: pronta
años, lleva 9. Tiene 2 hijas adolescentes de un pero distorsión en la interpretación. Característico:
22 41 17 Niña Insensible
padre diferente. La concepción fue deseada y disponibilidad de la madre. Dificultades: calidad
planeada, el padre estaba detenido. del cuidado físico.
Accesible, pero medianamente interferente.
Llego a la reclusión con 4 meses. Tiene 2 niños Respuesta: identifica, interpreta y responde de
23 22 5 Niño menores de 5 años. No cuenta con buena red forma casi inmediata. Característico: frecuencia y Sensible
social, pero si con el apoyo del padre. calidad del contacto físico. Dificultades: frecuencia
y funciones del lenguaje verbal.
Sindicada. Ya había estado antes en reclusión. Cooperativa, accesible. Respuesta: identifica,
Llego a la reclusión con 6 meses de gestación. Es interpreta señales de manera pronta y apropiada.
24 39 8 Niño su tercer hijo, del mismo padre, con 2 hermanas Característico: disfrute de la interacción. Sensible
adultas que la apoyan emocional y Dificultades: interacción emocional en rutinas de
económicamente. cuidado51
Tabla 5.4 Registro etnográfico de casos
Edad Edad Calidad
Caso Sexo Características sociales de la madre Descripción del cuidado materno
madre niño cuidado
Cooperativa y frecuentemente accesible.
Tiene una niña mayor de 5 años de la cual perdió
Respuesta: identifica, interpreta y responde de
25 21 8 Niño la custodia. Cuenta con el apoyo del papá, aunque Sensible
forma casi inmediata. Característico: fluidez y
no tiene buena red de apoyo familiar.
disfrute durante la interacción.
Vivía fuera de Bogotá. Condenada a 10 años, lleva Cooperativa y altamente accesible. Respuesta:
3. El padre está detenido. Tiene 3 niñas mayores identifica, interpreta señales de manera pronta y
26 25 17 Niña Sensible
que no ha visto nuevamente. No tiene buena red apropiada. Característico: consistencia durante la
de apoyo familiar. interacción y una amplia comunicación verbal.
Cooperativa y frecuentemente accesible.
Vivía fuera de Bogotá, se dedicaba a actividades Respuesta: identifica, interpreta señales de
ilegales. Condenada a 16 años, y lleva 2.llego con manera pronta y apropiada. Característico:
27 21 15 Niño Sensible
2 meses de gestación a la reclusión. Tiene mucho frecuencia del contacto físico y las funciones de la
apoyo de parte del padre. comunicación verbal. Dificultades: equilibrio con
demandas competitivas.
Cooperativa y frecuentemente accesible.
Condenada a 10 años, y lleva 4. La gestación fue
Respuesta: identifica, interpreta señales y
deseada aunque el padre está detenido. Tiene
28 24 26 Niño responde de manera pronta muy efectiva. Sensible
otros 2 niños. Cuenta con buen apoyo de su
Característico: frecuencia y variedad de
familia.
comunicación verbal.
Cooperativa, frecuentemente accesible.
Ella fue abandonada al año de edad, vivía fuera de Respuesta: identifica e interpreta señales de forma
Bogotá. Ya había estado antes en reclusión. Es su casi inmediata, respuesta muy efectiva.
29 27 14 Niño Sensible
tercera gestación. Tiene muy buen apoyo de parte Característico: fluidez y disfrute durante
del padre. interacción. Dificultades: equilibrio con demandas
competitivas.
Cooperativa y frecuentemente accesible.
Esta sindicada. Llego a la reclusión con un mes de
Respuesta: identifica e interpreta las señales de
gestación, la detuvieron junto con el padre del
30 39 19 Niño forma casi inmediata. característico: disfrute Sensible
bebé. Tiene un hijo mayor de 20 años. No tiene
mutuo de la interacción. Dificultades: funciones de
buena red de apoyo familiar.
la comunicación verbal.52 Salud, crianza y cuidado materno en niños criados en la reclusión El Buen Pastor
Tabla 5.4 registro etnográfico de casos
Edad Edad Calidad
Caso Sexo Características sociales de la madre Descripción del cuidado materno
madre niño cuidado
Medianamente interferente, con conductas de
Vivía fuera de Bogotá, en área rural. Está
aceptación ambivalentes, aunque predominan
condenada a 15 años, y lleva 4. Llego con 8 meses
sentimientos positivos. Respuesta: identifica
31 30 30 Niña de embarazo a la reclusión. Tiene 3 hijos mayores. Insensible
señales pero interpreta de forma demorada.
No tiene buena red de apoyo familiar. Nuevamente
Característico: lenguaje verbal frecuente y
está embarazada.
variado. Dificultades: calidad del contacto físico.
Vivía fuera de Bogotá. Está condenada a 10 años, Medianamente interferente, frecuentemente ignora
y lleva 5. Este es su segundo hijo, tiene una niña la niña. Respuesta: baja prontitud y efectividad de
32 24 24 Niña mayor fruto de violación. Planeo quedar las respuestas. Característico: frecuencia del Insensible
embarazada y lo planeo, pero el padre no estaba contacto físico. Dificultades: consistencia
de acuerdo, él está detenido. comportamental.
Notablemente cooperativa, frecuentemente
Se dedicaba a actividades ilegales. Está
accesible. Respuesta: identifica, interpreta señales
33 21 27 Niño condenada a 11 años, y lleva 6. Llego embarazada Sensible
de manera pronta y apropiada. Característico:
a la cárcel. Tiene apoyo de su pareja.
fluidez y disfrute durante la interacción.
Notablemente cooperativa, altamente accesible.
Hacía parte de un grupo armado. Está condenada
Respuesta: identifica e interpreta las señales,
a 30 años y lleva 6. Es su primera gestación
34 31 31 Niño responde de forma casi inmediata muy efectiva. Sensible
deseada y planeada, el padre está detenido. Apoyo
Característico: fluidez y disfrute durante
de la familia de su pareja, no de la propia.
interacción.
Vivía fuera de Bogotá. Se dedicaba a actividades
Notablemente cooperativa y frecuentemente
ilegales. Está sindicada. Ya había estado antes en
accesible. Respuesta: identifica, interpreta señales
35 23 1 Niña reclusión. Llego a la cárcel con 5 meses de Sensible
de manera pronta y apropiada. Característico:
gestación. Tiene 2 niñas mayores. Tiene pobre red
frecuencia y calidad del contacto físico.
de apoyo.5.6.2 Evaluación intersujetos
Se describen la distribución y características de las categorías evaluadas
Tabla 5. 5 Categoría 1: prontitud de la respuesta a la señal del bebé
Calificación Porcentaje Descripción
Las madres identifican las señales incluso cuando están en otro
lugar, logran detectar cambios en el ritmo de la interacción -
cuando quieren dormir o cambiar de juegos-, y así mantienen la
armonía de la relación. Responden rápidamente a deseos de
Respuesta muy
34% alimentación, lactancia e higiene. También cuando el niño busca
pronta
mantener proximidad con la madre, mediante abrazos, arrullos y
canciones. Estimulan a sus hijos a través del juego y la
exploración. Los bebes identifican a su mamá como base
segura y perciben su disponibilidad y capacidad de respuesta
Aunque las mamás logran identificar y responder a muchas
señales, en ocasiones demoran la respuesta. Esto ocurre
durante rutinas de cuidado como la alimentación, pero también
con necesidades emocionales de los niños como el juego, la
exploración del entorno o la búsqueda de cercanía física con
Moderadamente ella. El retraso en la respuesta se da porque ellas no notan
43%
pronta señales cuando los bebés están en otro espacio físico, o cuando
dan más importancia a estímulos externos (tareas domésticas,
conversación). Los niños al no encontrar a su madre accesible
física o psicológicamente, intensifican las señales llorando o
gritando para que la madre pueda percibirlas, mientras otros
terminan la señal aunque las mamás no hayan dado respuesta.
Se ignoran señales. Hay demora en reconocer y responder a
señales de búsqueda de cercanía física o conductas
Respuesta
20% exploratorias como bajarse de los brazos o salir de la
demorada
habitación. Los bebés intensifican las señales y con más
frecuencia terminan señales aunque no tenga respuesta.
Una mamá con conductas de rechazo, cuyo niño intensifica con
Respuesta muy mucha frecuencia las señales e incluso le pega a la mamá para
3%
demorada que lo atienda. Era habitante de calle y consumió de sustancias
psicoactivas.
.54 Título de la tesis o trabajo de investigación
Tabla 5. 6 Categoría 2: efectividad en respuestas maternas
Calificación Porcentaje Descripción
Identifican las señales, las interpretan adecuadamente y
responden oportunamente, e incluso cambian el ritmo de su
interacción para acomodarse a los ritmos biológicos del niño
(descansar o aumentar la actividad). Las respuestas en su
Alta efectividad 17% mayoría se acompañan de comunicación verbal acerca de la
interacción. No solo satisfacen los deseos de alimentación, sino
también las necesidades de exploración, proximidad física y
juego. Los bebés no solo se observan satisfechos, sino que
reconocen la disponibilidad de la mamá.
En ocasiones interpretan la señal inadecuadamente, por lo que
deben cambiar la conducta e intentar una nueva respuesta.
Algunas ignoran las señales o no logran mantener la atención
en los bebés cuando se exponen a otras demandas
(conversaciones de las compañeras). Durante las rutinas las
mamás fallan al interpretar el deseo de alimentación (insisten en
Moderada lactarlo aunque no tenga hambre) o la percepción del bebé que
65%
efectividad tiene calor (intentan otras cosas y al final lo notan). Es más
frecuente que hayan respuestas inefectivas en el tipo de juego
que prefiere el niño, o en permitir conductas de exploración
(impiden bajarse de los brazos). En ocasiones incluso hay
conductas de interferencia. Los bebes intensifican las señales o
se observan insatisfechos, hacen pucheros y lloran hasta que la
mamá encuentra la respuesta efectiva.
Las mamás ignoran las señales, no las interpretan
adecuadamente, no responden a ellas o la respuesta es tan
demorada que el niño ya está en otra actividad. Un caso
particular es una madre que no responde porque rechaza al
bebé. En general las señales en las que fallan se dan en
Poca
26% durante la alimentación y en menor proporción en el juego y la
efectividad
exploración. Los bebes manifiestan dos comportamientos al no
percibir una respuesta efectiva: algunas veces intensifican la
señal, y otras esperan junto a ella y al no encontrar respuesta
abandonan la señal o buscan resolver solos sus necesidades.
En ocasiones rechazan la ayuda materna.55
Tabla 5. 7 Categoría 3: consistencia comportamental materna
Calificación Porcentaje Descripción
Las madres mantienen una interacción estable y permanente
con su bebé; lo aceptan y tienen manifestaciones de afecto y
Alta
34% sentimientos positivos hacía él. Ellas pueden estar atentas al
consistencia
bebé aunque éste no se halle en el mismo lugar, y equilibran la
atención con demandas externas.
En las madres predominan los sentimientos positivos, pero hay
algunos negativos. En ocasiones ignoran señales y tienen
Moderada dificultades para mantener su atención cuando se enfrentan a
48%
consistencia demandas externas. Se observa además que los bebés
intensifican señales durante el juego, la alimentación y los
desplazamientos.
Las madres ignoran señales y muestran poca disponibilidad
hacía los bebés. Tienen cambios súbitos de ánimo, gritan al
bebé si intensifican las señales, o rompen la interacción
súbitamente; por ejemplo, durante la lactancia se molestan con
Poca el bebé y lo quitan. También son muy amorosas en un momento
20%
consistencia y luego rechazan o ignoran al bebé. Muestran además baja
capacidad para equilibrar su atención con demandas del
entorno, sobre todo al encontrarse con compañeras de otros
patios o durante los desplazamientos en los cuales aumenta su
posibilidad de interacción social.
Tabla 5. 8 Categoría 4: equilibrio de las respuestas maternas a las demandas competitivas
Calificación Porcentaje Descripción
Se mantienen atentas a señales estando físicamente cerca o
lejos, y este desarrollando tareas o hablando con compañeras.
Su respuesta es oportuna y contingente, de tal forma que el
Alta capacidad 25% bebé reconoce la disponibilidad de la mamá, se tranquiliza si
está llorando, busca y mantiene la proximidad y explora con
tranquilidad. Mantienen la atención de forma independiente de
la labor que ella realice.56 Título de la tesis o trabajo de investigación
Las madres logran identificar muchas señales y estar atentas,
pero ignoran otras frecuentemente porque priman demandas
externas. Cuando la mamá no responde, los bebés intensifican
las señales o aumentan las conductas de búsqueda de
proximidad, se frotan en su regazo, le cogen la cara o las
Moderada
31% manos. Las mamás no presentan dificultad cuando desarrollan
capacidad
tareas cotidianas pero sí cuando se enfrentan a demandas
sociales como el encuentro con compañeras de otros patios. La
falta de equilibrio se da tanto durante rutinas de alimentación,
como durante el juego; tres de los niños se cayeron mientras las
mamás estaban ocupadas conversando con otra compañera.
Las madres dan prioridad a demandas externas. Esto hace que
ignoren sus señales, retrasen la respuesta o no lo protejan de
comportamientos peligrosos. Cuando ocurre esto, los bebes
Poca habilidad 43% intensifican las señales, pero también terminan la interacción
aunque la madre no haya dado respuesta. Las dificultades para
equilibrar no son sólo durante los contactos sociales, sino
también en la realización de tareas domésticas.
Tabla 5. 9 Categoría 5: equilibrio entre el cuidado físico y la interacción social emocional
Calificación Porcentaje Descripción
Durante las rutinas de cuidado, ellas mantienen la comunicación
verbal, el juego, las manifestaciones positivas de afecto
(caricias, besos, cosquillas) y dos de ellas le cantan al bebé
Alta capacidad 49% durante la alimentación. Las rutinas en las que más interactúan
son la alimentación y la lactancia, también durante el aseo
personal (vestido, limpiar partes del cuerpo, aseo nasal, cambio
de pañal, micción).
Las madres en muchas ocasiones mantienen la interacción
social, pero en ocasiones realizan un cuidado instrumental, es
decir que se centran en el desarrollo de la rutina, sin interactuar
Moderada verbal o psicológicamente con el niño, esto sobre todo cuando
34%
capacidad dan más importancia a las demandas externas. Algunas de ellas
interfieren durante la interacción y no permiten que el niño
participe en las tareas. Las rutinas de cuidado en las que esto
ocurre son: alimentación, lactancia, arreglo personal y sueño.57
En las madres predomina el cuidado instrumental, con baja
frecuencia de contacto visual y comunicación verbal durante las
rutinas. En los desplazamientos además no hacen contacto con
Baja capacidad 17% los bebés sino que lo cargan como un objeto inanimado. Los
bebés se observan insatisfechos e incluso pueden dejar de
lactar, o presentar llanto como respuesta al comportamiento de
la madre.
Tabla 5. 10 Categoría 6: fluidez interactiva
Calificación Porcentaje Descripción
Las mamás reconocen la individualidad del niño, negocian con
él y le avisan para terminar una actividad. Predominan los
sentimientos positivos hacia el bebé, muestran aceptación,
mantienen la comunicación verbal frecuente, no solo cambian el
Interacciones
37% ritmo de la interacción para adecuarse a las necesidades
muy fluidas
biológicas del bebé, sino que pueden cambiar su actividad para
adaptarse al niño. Los bebés perciben aceptación de parte de la
mamá y la identifican como base segura. La interacción se
observa fluida, armónica y dinámica.
Aunque las mamás reconocen la individualidad del bebé, en
ocasiones hay regaños, interferencias e sobre exigencias
(“…ella ya puede hacer todo sola”).en ocasiones hay
Moderadamente
40% dificultades en la relación al no identificar señales o dar una
fluidas
respuesta no efectiva. En general la interacción es armónica y
fluida, los niños no tienen conductas de enfado hacia la madre,
pero sí interrumpen la interacción cuando esto se presenta.
Las mamás no identifican o no interpretan las señales, y se
rompe la interacción, la cual es poco consistente, inconstante, y
en ocasiones truncada.. Otras mamás interfieren en las
actividades de los niños y se genera fricción. Algunas muestran
Fricción 23% rechazo. Manifiestan emplear castigo físico. Se generan
conflictos durante el juego, el desplazamiento, las conductas de
exploración, la alimentación y la higiene. Poca habilidad para
negociar, los bebés se observan insatisfechos, inquietos o
agresivos.58 Título de la tesis o trabajo de investigación
Tabla 5. 11 Categoría 7: frecuencia del contacto físico
Calificación Porcentaje Descripción
Las mamás los cargan, hay contacto afectivo en rutinas de
cuidado y los desplazamientos. Se comportan como base
segura para el bebé, le permiten alejarse pero están disponibles
física y psicológicamente por si quiere regresar. Los bebés
Alta frecuencia 60%
exploran el entorno mientras buscan y mantienen proximidad
física, si están a distancia observan dónde se encuentran la
mamá. Contacto frecuente en espacios cerrados (consultorio,
celda) y aumenta en abiertos como corredores o parque.
Las madres en ocasiones ignoran al bebé o tienen poco
equilibrio con otras demandas. Los bebes mantienen la
Moderada
34% búsqueda de proximidad y de información en las mamás. Hay
frecuencia
más contacto en el parque cuando realizan actividades en
común, que en la celda y en los corredores.
Las mamás no solo ignoran los bebés, sino que tiene conductas
Baja frecuencia 6% de rechazo. Esta conducta no es modificada por el lugar donde
se encuentren.
Tabla 5. 12 Categoría 8: calidad del contacto físico
Calificación Porcentaje Descripción
Los bebés disfrutan la interacción, sonríen con frecuencia, dan
gritos de alegría, reconocen la disponibilidad de las mamás y
buscan la proximidad física con ella. Las mamás disfrutan la
interacción, manifiestan sus sentimientos positivos, respetan la
Alta calidad 40%
individualidad del bebé, favorecen la exploración y son
consistentes. Las interacciones se caracterizan por
manifestaciones frecuentes de afecto positivo, juego e
interacciones cara a cara.
Los bebés disfrutan la mayoría de las interacciones, pero se
incomodan cuando las mamás ignoran las señales para cambiar
Moderada de actividad o interfieren. En ocasiones las mamás manifiestan
40%
calidad sentimientos negativos en torno al cuidado de los bebés. Se
observa cuidado instrumental y poco equilibrio con demandas
del ambiente.59
Los bebés muestran conductas de rechazo o huida de la madre.
Las mamás ignoran el contacto de los bebés, e interfieren en
Baja calidad 17% sus actividades; predomina el cuidado instrumental y usan el
castigo físico: “… yo juego con mi perrito para que aprenda a
dar golpes”.
Tabla 5. 13 Categoría 9: disfrute mutuo de la interacción
Calificación Porcentaje Descripción
Disfruta la interacción con mucha frecuencia y muestran
sentimientos positivos; sonríen, disfrutan, están tranquilas, hay
contacto cara a cara con miradas y expresiones faciales
amorosas. Lucen encantadas en su papel como madres y
Disfrute muy hablan del bebé de manera cariñosa. Logran mantener el
51%
frecuente equilibrio con demandas externas. Tienen contacto físico
afectuoso y comunicación verbal frecuente, juegan y le cantan.
Los bebés se muestran contentos: sonríen, balbucean, levantan
los brazos, muestran afecto hacia las mamás y buscan
proximidad.
En las mamás predominan los sentimientos positivos y los
bebes muestran disfrute de la interacción. Sin embargo, en
ocasiones se observan incomodos, quieren alejarse, hacen
Disfrute pataletas o se enfadan. Esto ocurre cuando las mamás
46%
frecuente interfieren sus actividades, o ignoran las señales. Aunque se
observan algunos sentimientos negativos (están molestas,
aburridas o tristes) los resuelven y continúan el disfrute con el
bebé.
Una mamá muestra sentimientos positivos y negativos al
tiempo. Se queja del bebé y de lo que tiene que hacer para
mantenerlo dentro de la reclusión. No equilibra las demandas y
Poco disfrute 3%
se molesta cuando el niño la busca si está hablando con otras
mamás. Lo grita con frecuencia. El bebé llora y es agresivo con
la mamá y con otros niños.60 Título de la tesis o trabajo de investigación
Tabla 5. 14 Categoría 10. Frecuencia comunicativa verbal
Calificación Porcentaje Descripción
Las madres hablan de las actividades, avisan cambios,
Alta frecuencia 26%
preguntan al bebé y le incluyen en la conversación
Durante el juego hay comunicación frecuente, pero están menos
Moderada presentes durante los desplazamientos, la rutina de
46%
frecuencia alimentación y aseo personal, o cuando la mamá realiza otras
tareas.
Las mamás hablan con el bebé principalmente en las tareas de
Baja frecuencia 28% cuidado, pero en otros espacios lo ignoran y no le hablan,
incluso durante el juego
Tabla 5. 15 Categoría 11. Funciones del lenguaje verbal
Calificación Porcentaje Descripción
Las mamás consideran al niño interlocutor activo, lo incluyen en
la conversación, piden opiniones, esperan la respuesta, lo
estimulan para que hable con otros. Hablan de las actividades
del jardín y del patio. Estimulan la creatividad al preguntar
Alta diversidad 46% funciones, contar cuentos y cantar canciones. Les cuentan su
historia de vida. Hacen planes, organizan juegos, hablan del
futuro y del mundo de afuera de la cárcel. La corrección es
verbal y le explican el buen y mal comportamiento. Le hablan de
la familia y del papá. Leen la biblia y oran con el bebé.
Las mamás preguntan y cuentan historias. Hablan de los
juegos, el jardín y las actividades cotidianas. Hablan de la
Moderada
23% familia, del papa y de los planes para el futuro. Explican y
diversidad
corrigen verbalmente, pero también hay regaños y
prohibiciones.
Hay regaños frecuentes y gritos. El lenguaje es repetitivo.
Perciben al bebé como un actor pasivo, creen que no entiende,
Uso limitado 34% se aburre o es muy pequeño. También refieren que no le hablan
del mundo de afuera porque se entristecen si hablan de la
familia.61
De las variables evaluadas, en la Tabla 5.16 se describen cuales se asociaron al cuidado
sensible y cuales al cuidado insensible.
Tabla 5.16 Condiciones asociadas al cuidado materno
Cuidado sensible Cuidado poco sensible
Sindicada 100% Condena < 5 años 33%
Prematuridad 86% Ambos padres detenidos 43%
Estrato 3 86% Paridad > G4 43%
Concepción en libertad 83% Previa estancia en reclusión 50%
Previo a detención en el hogar 80% Consumo SPA en gestación 50%
No adicciones previo a detención 80% Disfunción familiar 50%
5.6.3 Impacto del cuidado en crecimiento y desarrollo
El impacto del cuidado sensible y el cuidado materno en el crecimiento y el desarrollo se
describe en la tabla 5.17 y 5.18
Tabla 5.17 Impacto del cuidado sensible en crecimiento y desarrollo
Total Cuidado sensible Cuidado insensible
Categoría
% Sujetos % Sujetos %
Total 100 22 13
Estado nutricional
Normal 14 63,60% 7 53,80%
Riesgo DNT 28,60% 6 27,30% 4 30,80%
DNT 11,40% 2 9,10% 2 15,40%
Alertas EAD
Motricidad gruesa 18,20% 3 13,60% 3 23,10%
Fino adaptativa 18,20% 3 13,60% 3 23,10%
Audición lenguaje 15,20% 3 13,60% 2 15,40%
Personal social 24,00% 6 27,30% 2 15,40%62 Título de la tesis o trabajo de investigación
Tabla 5.18 Estado nutricional y variables asociadas
Estado nutricional
Total
Tabla 5. Nutrición relacional Adecuado Inadecuado
Valor p
SI NO SI NO SI NO
Cuidado sensible 62,9% 37,2% 66,7% 33,3% 57,1% 42,9% 0,560
Agresión verbal 42,9% 57,2% 33,3% 66,7% 57,1% 42,9% 0,160
Castigo físico 40,0% 60,0% 19,0% 81,0% 71,4% 28,6% 0,001
Juega a diario 85,7% 14,3% 95,2% 4,8% 71,4% 28,6% 0,380
Canta con frecuencia 71,4% 28,6% 77,8% 22,2% 66,7% 33,3% 0,500
Fluidez en alimentación 60,0% 40,0% 66,7% 33,3% 50,0% 50,0% 0,32063
6. Discusión
Criar un niño dentro de la reclusión es diferente a hacerlo en libertad. No solo por las
particularidades que implica para una madre estar detenida, las rutinas necesarias para
el orden institucional y la vida intramuros, sino por las características de las madres y su
contexto social. Además la disciplina al interior de la cárcel es de tipo autoritario con
rutinas, horarios y normas que en aras de mantener el orden, terminan limitando no solo
la locomoción de la madre, sino también del niño. (49) (50) A esto se suma la separación
a los tres años, que impone un tiempo agotable para construir su relación junto a sus
hijos. (9) (50)
6.1 Datos generales
El porcentaje de nacimientos prematuros (17,1%) es mayor al promedio nacional (8.8%)
(51) al igual que el peso bajo al nacer (20% vs 9.04% a nivel nacional). (52) De ellos 4/7
casos tenían antecedente de consumo de sustancias psicoactivas antes de estar
detenidas, y 2 durante la gestación. Más que este antecedente, es de notar que todos
estuvieron el último trimestre dentro de la reclusión, lo que podría sugerir un impacto
negativo de la nutrición y las condiciones de vida materna, lo cual ya se había sugerido
en el informe realizado por Aldeas infantiles. (9)
Existe una alta exposición a tóxicos, el promedio de tabaquismo actual y durante la
gestación (25,7%) es superior a las cifras nacionales (7.4% en gestantes y 11,3% en
mujeres) pero dentro de los rangos internacionales reportados (4 – 39%). (53) Ni la
detención, ni la gestación se relacionaron con el inicio del tabaquismo ni del consumo de
sustancias psicoactivas.64 Título de la tesis o trabajo de investigación
Sobre las madres, hay similitud con cifras nacionales en los promedios de escolaridad
(7,14 vs 8,5 años) y el porcentaje de analfabetismo (2,9% vs 5.7%). (54) Si bien hay
diferentes circunstancias por las que las madres pierden la libertad, hay un rasgo común
de vulnerabilidad en relación a su procedencia desde sectores marginales. (49)
Comparado con cifras nacionales el promedio de hijos por mujer es superior (3.22 vs
2,35). (55) Dado que la reclusión debe ser un espacio de resocialización, es de notar que
solo la mitad de las madres (51%) están desarrollando labores para disminuir el tiempo
de condena, cuando ésta es la población que mayor necesidad tiene de cumplir pronto su
tiempo de internación. Llama la atención que las mujeres estando dentro de la prisión
tomen la decisión de ser madres motivado por el deseo de maternidad y el amor a la
pareja. También que una quinta parte de los niños hayan sido concebidos con ambos
padres en reclusión. Estas observaciones pueden ser objeto de nuevos estudios. El
porcentaje de mujeres que estaban planificando previo al embarazo es bajo. Las mujeres
señalan dificultades en la oportunidad para las citas y los métodos de anticoncepción.
Diferente a un informe previo, (9) hubo lactancia en el total de las madres. El promedio
de lactancia exclusiva es de 2,28 meses, cercano al promedio nacional de 1,8
meses.(56) La satisfacción de las madres con la comida, también es menor con respecto
al datos previos, (50) reportan dificultades con la nutrición de los niños principalmente en
lo que concierne a la variedad, los tamaños y los horarios de la alimentación que
administrada dentro del patio. Las cifras de desnutrición son mayores al porcentaje
nacional (13,2%), (57) informes previos del estado nutricional de los niños reportaban
mayor (3) y menor porcentaje de desnutrición (50) comparado con nuestro estudio. Se
destaca en este trabajo la rigurosidad para la toma de las medidas antropométricas.
Contrario a lo referido en otros documentos la mayoría de los niños no tienen problemas
en el desarrollo, (3) (58) ni tienen carácter tímido o retraído. (59) Se encontró mayor
presencia de enfermedades que un trabajo anterior realizado por la Universidad
Nacional, (50) aunque con distribución similar de causas. Existe una alta incidencia de
patología respiratoria, que puede estar asociada a las condiciones físicas de los tramos
asignados a las madres, con un alto riesgo ambiental dado por la prevalencia de65
tabaquismo, la humedad dentro de las celdas y la exposición a casos de tuberculosis
dentro de la reclusión, pues dentro del patio hay por lo menos 2 casos documentados,
aunque no ha sido posible realizar la prueba de mantoux a los niños.
Un estudio previo refirió que las madres reciben orientación para la crianza. (9) Se
encontró además -diferente a otros reportes (9) (59) - una adecuada preparación y
formación en cuidados infantiles por parte de las jardineras, y construcción de espacios
de juego por las madres, quienes además acomodan las celdas para que los niños se
sientan cómodos y seguros en ellas. El trabajo desarrollado por psicología es clave en el
proceso de adaptación de la maternidad a las condiciones intramuros, si bien el personal
del jardín procura el apoyo en este sentido a las madres, existe una gran necesidad que
no les permite cubrir la demanda implícita y explicita de este servicio. Similar a lo
reportado, hay manifestaciones de afecto frecuentes desde las madres y preferencia de
correcciones verbales, reflexión sobre la educación y percepción del hijo como soporte
emocional y estímulo dentro de la reclusión. También algunas refieren dificultad al aplicar
la disciplina, pues sienten culpabilidad de exponer al niño al encierro y la separación. (50)
Aunque la percepción externa es que estos niños crecen en un ambiente carente de la
presencia de varones, (3) (9) (49), la mayoría de ellos encuentran referentes masculinos
en las familias de los tutores, así como en el personal de guardia. Tampoco se detectó el
discurso carencial usual con relación a la figura paterna, ya que por definición esta figura
está ausente en este espacio. (50)
6.2 Derechos en salud
Las principales causas de morbilidad que están en relación con la falta de oportunidad en
la atención primaria, y en el manejo de patologías respiratorias, gastrointestinales y de la
piel, que pueden resolverse con un adecuado entrenamiento desde el equipo de salud
para que las madres den un adecuado manejo de las mismas. También se encontraron
dificultades para el acceso al servicio de salud, que coinciden con las reportadas en
informes previos: afiliación al sistema, atención médica básica, especializada y de
urgencias, tratamientos para los niños, consultas fuera de la reclusión, barreras de
acceso para la atención perinatal; (3) (9) (50) así como un bajo cumplimiento de acciones66 Título de la tesis o trabajo de investigación
de protección específica recomendadas por la norma 412, incluyendo descenso de la
cobertura en vacunación. (9)
Las condiciones ambientales en las que los niños crecen no son las más adecuadas,
pues el patio no es exclusivo para los niños, urge la necesidad de separar los niños del
resto de la población de la reclusión, tal como lo sugiere UNICEF. (49) Las condiciones
ambientales y de salubridad no son las más adecuadas -diferente a lo reportado en otros
documentos (3) (31) - pues existe humedad en las paredes del patio y en 2 ocasiones
suspendieron en servicio del agua por mas de 24 horas. A estos se suman problemas de
salubridad importantes: condiciones deficientes de higiene, ventilación, control de plagas,
iluminación en la noche. (9)
Por otro lado hay dificultades en el ambiente entre las madres y con otras internas. (9)
Según lo documentado previamente (50) se ha mejorado en comportamientos violentos,
mayor contacto de los niños con el mundo de afuera de los muros. Persiste la exposición
de los niños a consumo de cigarrillo y marihuana, vocabulario agresivo, Igualmente entre
las madres aun hay poca solidaridad, poca habilidad en la resolución de conflictos,
6.3 Calidad del cuidado materno
La calidad del cuidado de las mujeres que crían sus hijos en reclusión no es diferente a
las de otras mujeres que lo hacen en libertad. El porcentaje de cuidado sensible
encontrado en este grupo es similar al porcentaje de la literatura. (60)
En las madres sensibles se espera que tengan una respuesta no solo adecuada, sino
pronta y contingente. (17) (61) (62) En la prontitud de la respuesta a la señales del bebé,
la mayoría presentan respuesta moderadamente pronta, es decir que aunque las mamás
logran identificar y responder a muchas señales, en ocasiones demoran la respuesta. Un
menor porcentaje demoran la respuesta, que se relaciona con un cuidado insensible,
que no da contingencia del estrés del niño. (12)
En cuanto a la efectividad de las respuestas maternas, éstas en su mayoría tuvieron
moderada efectividad. Dado que las madres sensibles logran identificar e interpretar
adecuadamente las señales y comunicaciones de sus niños, el resultado final será una67
respuesta efectiva. (16) (63) Una madre óptimamente sensible favorece el desarrollo de
sistemas de juego y la exploración. (15) (13) Las demoras generan que en ocasiones los
niños rechazan la ayuda materna, lo cual es un patrón de los niños con vínculo inseguro.
(13) En el cuidado poco sensible se observa además una respuesta que no soluciona la
angustia del niño y hay presencia de conductas de enfado hacia la mamá. (64)
La consistencia comportamental materna, se refiere a la estabilidad de la conducta
materna; implica que la mamá permanezca disponible, sea cálida y tranquilizante y el
bebé se sienta seguro para la exploración, mientras mantiene conductas de
acercamiento. (20) (63). La mayoría tuvo moderada consistencia. La quinta parte tuvo
baja consistencia, la cual se relaciona con inestabilidad en la interacción, reacciones
emocionales negativas frente al niño, que en la literatura se han asociado al vínculo
inseguro. (20) (65)
En el equilibrio de la atención con demandas externas, se encontró que la mayoría tiene
poca habilidad para equilibrar su atención en el niño. Esto es poco favorable, pues se
espera que la mamá no solo este disponible, sino que se involucre con su bebé aunque
realice otras tareas.(16) (66) Se identificaron en las interacciones dos comportamientos
según los espacios. En los lugares seguros (el consultorio o la celda) se permiten
disminuir el nivel de atención, pues los consideran lugares de bajo riesgo. En los sitios
que consideran inseguros (el corredor o el patio) las mamás aumentan la supervisión
debido a que cualquier persona puede tener acceso a los niños, y el personal de
seguridad hace hincapié en que deben estar junto a ellos. Gran parte de los niños ha
tenido accidentes en especial dentro de las celdas.
Casi la mitad tiene una alta capacidad para lograr el equilibrio del cuidado físico de los
bebés y la interacción social emocional y afectiva. Esto es importante porque se espera
que una mamá sensible durante el cuidado del niño promueva la interacción, sea creativa
y flexible en el desarrollo de las tareas, se acomode al ritmo del bebé, pueda distinguir
cuándo requiere ser estimulado o tranquilizado y mantenga una actitud cooperativa y no
intrusiva. (16) (17) (61) (63)68 Título de la tesis o trabajo de investigación
La mayoría tuvo interacciones moderadamente fluidas, que logran reconocer la
individualidad y autonomía del niño, realiza una apropiada estimulación, mantiene una
actitud cooperativa y es hábil para negociar en conflicto. (16) (17) (63) Una quinta parte
tuvo fricción, en estas interacciones, lo cual se ha asociado a poca aceptación hacia el
bebe y modelos autoritarios de disciplina. (16)
La mayoría de las mamás tiene alta frecuencia de contacto físico. Este es un hallazgo
positivo, pues es un elemento clave del cuidado sensible, que permite al niño reconocer
la presencia de una base segura y explorar en torno a ella. (16) (62). Del mismo modo la
baja frecuencia de contacto se ha asociado al vínculo evitativo. (20)
Predomino el contacto físico de alta y moderada calidad, el cual produce satisfacción
para el niño, y mantiene un afecto positivo, cálido e incluyente; a la par que le permite
explorar con interés y espontaneidad. (17) (66) La minoría tiene contacto de baja calidad,
el cual muestra prohibiciones, exageraciones o afecto negativo. (17)
La mayoría de las mamás disfruta la interacción con los bebes. Este disfrute permite
interacciones emocionalmente expresivas y baja presencia de conductas hostiles por
parte del bebé, y permite que soliciten y aceptan la ayuda de sus madres, lo cual se ha
relacionado con un vínculo seguro. (13) (16) (64) (67) Solo una mamá tiene poco disfrute,
el cual se relaciona claramente con vínculo inseguro. (16)
La mayoría tuvo moderada frecuencia de comunicación verbal., pero con usos muy
diversos del lenguaje. Se encuentra en quienes el uso es limitado, que hay sentimientos
de tristeza asociados a las referencias al mundo externo. . Las habilidades en el lenguaje
se relacionan con la sensibilidad, cooperación, aceptación y responsabilidad de la madre
(17) e igualmente niños con vínculo inseguro son poco expresivos. (16)
6.4 Condiciones asociadas a la calidad del cuidado
materno
El cuidado sensible se enmarca en factores contextuales que influyen en el
comportamiento materno. (18) (68) (69) En el análisis por subgrupos se consideraron69
estos factores y se evaluaron los patrones de cuidado en relación con las variables
descritas.
El sexo masculino se relacionó con un cuidado materno más sensible (76%).
Observación que puede guardar alguna correlación con el mayor riesgo de enfermedad y
muerto durante el primer año de vida en los varones. (54)
No se encontró diferencia en la calidad de cuidado entre las primíparas, en cambio en las
multíparas (4 o más partos) se encontró un menor porcentaje del cuidado sensible (43%).
Las mujeres que concibieron en libertad tienen un cuidado más sensible (83%), en
comparación con quienes lo hicieron estando detenidas (52%) o con ambos padres en
reclusión (42%); observación a destacar pero sin contar con elementos que permitan
plantear en este caso una relación, pero que podría atribuirse al impacto psicológico de
las limitaciones en cautiverio.
El nacimiento prematuro mostró un mayor porcentaje de cuidado sensible (83%),
contrario a otros estudios de la literatura. (45) Dentro de la reclusión no existe programa
de madre canguro, pero podría explicarse por la percepción de la fragilidad del bebé pre
termino que estimularía en las mamás un cuidado más sensible, así como un mayor
contacto piel a piel.
De la madre: quienes terminaron el bachillerato tienen un porcentaje superior (75%) de
cuidado sensible. Sin embargo, hay una mamá que tiene educación superior y su
cuidado es insensible. Se puede suponer que en realidad no hay una relación entre nivel
de escolaridad y cuidado.
Entre las mamás que reconocieron que previamente se dedicaban a ocupaciones
ilegales, no se encuentran diferencias en el porcentaje de cuidado sensible. Llama la
atención un mayor porcentaje de cuidado sensible entre quienes previamente eran
desempleadas y estaban en el hogar (80%) que quienes manifiestan tener un empleo
formal (46%). Pareciera ser más fácil para una madre criar a su hijo dentro de la
reclusión si previamente estaba en el hogar y se dedicaba a ello, que si estaba
trabajando y la detención implica un cambio en el rol familiar y una mayor demanda de
tiempo para sus hijos. Aunque esto no se ha reportado antes en la literatura, podría70 Título de la tesis o trabajo de investigación
sugerir una asociación entre el tiempo dedicado al trabajo fuera de hogar y el
entrenamiento para el cuidado de los niños.
Las mamás que están sindicadas tienen un cuidado más sensible (100%); ya que ellas
tienen la posibilidad de obtener su libertad una vez les decidan su situación jurídica, y por
ello guardan una mayor esperanza. Esto podría generar menos tensión emocional
comparada con la certeza de criar su hijo dentro de la reclusión una vez condenadas.
Se encontró un menor porcentaje de cuidado sensible entre quienes tienen condenas de
más de 10 años y quienes son reincidentes. Se sabe que la historia vincular personal se
asocia a inadecuados patrones de sensibilidad materna, pero también a psicopatología
por pérdida de afecto y mayor posibilidad de conductas delictivas. (12)
Las madres sin antecedente de consumo previo a la detención, tienen un mayor
porcentaje de cuidado sensible (80%). Cuidado insensible se encontró en el grupo con
consumo de cigarrillo y psicoactivos antes de la detención, durante la gestación y al
momento del estudio. Las madres con cuidado sensible, suspenden el consumo de
tóxicos, como conductas protectoras hacia sus bebes.
Existe una mayor proporción de cuidado insensible, entre las mamás que tienen a su
pareja detenida. Esto posiblemente se relaciona con la importancia del soporte afectivo
para ellas. También hay menor porcentaje de cuidado sensible en quienes tienen una
relación familiar regular (50%). Llama la atención que quienes refieren relación familiar
mala tienen un porcentaje similar de cuidado sensible (67%) incluso mayor que la
establecida para el grupo En estas madres se puede identificar un proceso de
resiliencia, respaldado en el deseo de reivindicación con un mejor papel como madre,
que contraste las desfavorables experiencias de su familia de origen.
No se encontraron diferencias en la calidad de cuidado en la concepción planeada y
deseada, los rangos de edad maternos, el grado de escolaridad y la relación de pareja.
Se encontraron dos estudios que evaluaron vínculo al interior de las prisiones. Una
evaluación del instrumento de seguridad vincular para adultos en mujeres embarazadas71
en una cárcel de Estados Unidos mostro en ellas mayores porcentajes de vinculo
inseguro que poblaciones en libertad. (70) Las madres mostraban mayores niveles de
síntomas depresivos, menor competencia parental y bajos niveles de satisfacción con el
soporte social. También se asocio a una mayor prevalencia de duelos no resueltos y
consumo de sustancias. Aunque este fue un estudio antenatal, se concuerda en el
consumo de sustancias como un factor de riesgo, aunque los porcentajes de cuidado son
disimiles.
Un segundo estudio (71) evaluó el vínculo mediante el experimento extraño en una
población de niños corresidentes con sus madres en una prisión de Estados Unidos.
Mostró 60% de ellos con vínculo seguro, similar al cuidado sensible encontrado en la
población de mujeres del Buen Pastor. Los niños con vínculo inseguro se relacionaron
con bajos ingresos económicos maternos, depresión o abuso de alcohol y drogas,
hallazgos similares a este trabajo.
6.5 Impacto de la calidad del cuidado en el crecimiento y
desarrollo
Se encontró un mejor estado nutricional entre los niños con madres con calidad de
cuidado sensible. Esto apoya la importancia de la nutrición relacional, y la concepción del
amor como una construcción con ingredientes cognitivos, emocionales y pragmáticos,
que se reflejan en la práctica en un adecuado crecimiento de los niños. Este proceso que
puede definirse como nutrición relacional, interpreta el amor como una construcción con
ingredientes cognitivos, emocionales y pragmáticos, en donde el niño necesita la vivencia
subjetiva de ser amado, se traduce desde los padres como reconocimiento,
manifestaciones de afecto y construcción del vínculo parental. La nutrición relacional es
un proceso esencialmente positivo, su carencia -fundamentalmente en la primera
infancia- genera consecuencias negativas. (72) Diferentes estudios han asociado un
buen cuidado materno con un adecuado estado nutricional, y la falta de cuidado materno
con desnutrición. (73) (74) (75) (76)
Hubo mayor frecuencia de cuidado materno sensible, conductas protectoras y
manifestaciones de afecto en los niños bien nutridos. Igualmente entre los desnutridos,
se encontró diferencia significativa en la presencia de castigo físico entre los 2 grupos72 Título de la tesis o trabajo de investigación
(p=0,0019), no así en el maltrato verbal. Se sabe que una interacción armónica entre la
madre y el niño, en la que la mamá reconoce su individualidad y autonomía, no solo le
permite una apropiada estimulación, sino un mejor desarrollo físico y neurológico. (45)
(46).
Si bien no existen escalas para medir el afecto, una buena aproximación es la evaluación
del cuidado materno. Aunque la presencia del observador puede generar modificaciones
en el comportamiento, el realizar múltiples observaciones en espacios naturales que
posteriormente fueron sistematizadas, disminuye ese sesgo. Nuestros hallazgos
concuerdan con los reportes en la literatura sobre el impacto en el estado nutricional
asociado al tiempo compartido de madres e hijos, estructuras adversas familiares, nivel
educativo, salud mental materna y factores de estrés maternos. (73) (74) (75) (76)(77)
El cuidado sensible, específicamente la expresión abierta de afecto, refuerzo físico y
verbal, promueve avances en el área cognitiva y del lenguaje, mejor desarrollo
socioemocional y logros académicos. (13) (17) (78) (79) En la evaluación del
neurodesarrollo se encontró una mayor cantidad de alertas en el grupo de cuidado
insensible, excepto en el componente personal social. En el análisis por categorías
etnográficas de este subgrupo se encontró que las mamás con cuidado insensible al no
satisfacer las demandas del niño, promueven un mayor grado de independencia en ellos.
6.6 Recomendaciones
La permanencia de los niños hasta los 3 años de edad dentro de la reclusión busca
garantizar el contacto físico y la interacción con la madre, en busca del éxito del niño en
sus procesos educativos y su consolidación como individuo en la edad adulta. (9) (34)
(42) Nuestro país la edad máxima es similar a otros países de Latinoamérica y Europa.
(10) (31) (49) No existen pruebas acerca de cuanto es el tiempo ideal para que un niño
este dentro de la reclusión, con su madre. De hecho, para los escolares y adolescentes
la relación de sus padres en reclusión es tan importante que la falta de contacto es más
probable que se asocie a más sentimientos de alienación y problemas de
comportamiento. (80)73
La revisión de la literatura soporta la necesidad de implementar programas en las
prisiones para fortalecer los lazos familiares -en especial parentales- de los internos.
Diferentes programas -Family Connections, (81) PECEs (10)- buscan mejorar las
habilidades y atributos de padres privados de la libertad, mediante estrategias y técnicas
para la atención reflexiva, la resolución de problemas y o la disciplina positiva. Las
madres que reciben intervenciones para optimizar el vinculo previene el deterioro de
funciones auto reflexivas y mejora la interacción comportamental con sus bebes. No se
encontró diferencia en los niveles de depresión materna. Las intervenciones basadas en
el fortalecimiento del vínculo pueden mitigar algunos de los riesgos de la relación
materno infantil en esta población. (82)
Ninguna persona privada de la libertad debería ser privada también de su dignidad, pero
esto es particularmente cierto para las mujeres que conviven junto a sus hijos dentro de
reclusiones. (9) Se requiere flexibilización en las dinámicas de la reclusión ya que la
detención supone las restricciones de libertad de locomoción para la madre pero esto no
puede impactar negativamente en el cuidado y la crianza de los niños.
Se requiere además agilizar los procesos que definen la permanencia en la cárcel. Es
decir revisar el estimulo y la oportunidad para descontar los tiempos de condena en las
madres que tienen sus niños intramuros. En atención en salud mejorar la oportunidad y
minimizar las barreras de acceso en lo concerniente a planificación, control de la
gestación, atención perinatal, atención primaria en la atención en salud de los niños. Esto
implica también el registro civil, la afiliación al sistema general de seguridad social en
salud antes del mes de edad y el cumplimiento de las acciones específicas de protección
y detección temprana para esta población.
Se deben mejorar las condiciones de alimentación de los niños, con flexibilización en los
horarios, aumento del tamaño de las porciones y del ingreso de alimentos para los
menores. También minimizar el riesgo ambiental garantizando espacios libres de humo y
de humedad para los menores, e idealmente separarlos del resto de internas.
Es necesario organizar un proceso de acompañamiento por parte de psicología de
manera coordinada INPEC e ICBF que aborde desde el inicio del embarazo a las74 Título de la tesis o trabajo de investigación
madres. Se sugiere además desarrollo de grupos focales para la optimización del
cuidado materno en las poblaciones con factores asociados al cuidado insensible: ambos
progenitores detenidos, procedencia rural o de fuera de Bogotá, estar empleada previo a
la detención, reincidencia, tiempos de condena altos, antecedente de consumo de
sustancias psicoactivas, dificultad en las relaciones familiares.
Nuestras recomendaciones coinciden con lo reportado por otros trabajos, (9) (49) (50)
sobre todo en lo que tiene relación con la necesidad de espacios físicos diferentes para
la convivencia con sus madres al interior de la reclusión.75
7. Conclusiones
La calidad del cuidado materno de las mujeres que crían sus hijos en la reclusión El
Buen Pastor no es diferente al de otras mujeres que lo hacen en libertad según reportes
de la literatura. Muestran alta frecuencia de contacto físico y disfrute de la interacción,
aunque con algunas dificultades en la efectividad de las respuestas maternas y el
equilibro de la respuesta con otras demandas del medio.
Se encuentran como factores asociados al cuidado sensible: hijo varón, concepción con
la madre en libertad, nacimiento prematuro, estar en el hogar previo a la detención y
pertenecer a clase media. Se asocian al cuidado insensible: hija mujer, concepción con
los progenitores detenidos, procedencia rural o de fuera de Bogotá, estar empleada
previo a la detención, reincidencia, tiempos de condena altos, el consumo de cigarrillo o
de sustancias psicoactivas, que el padre continúe detenido y relaciones familiares
regulares.
Los niños que reciben cuidado sensible tienen mejor estado nutricional y neurodesarrollo.
Sin embargo la prevalencia de problemas nutricionales es mayor en todo el grupo de
estudio que las reportadas a nivel nacional y no puede explicarse únicamente por la
sensibilidad materna, sino que puede estar en relación con condiciones ambientales que
aseguren el bienestar y escapan a la conducta materna.76 Título de la tesis o trabajo de investigación
8. Comentarios
Este estudio es línea de base para investigaciones futuras donde se diseñen modelos de
replicación con la participación de varios observadores y grupos control de niños criados
en libertad. Las observaciones deben extenderse fuera de la reclusión para evaluar de
manera integral el crecimiento y desarrollo de estos niños a largo plazo. Probablemente,
la maternidad representa una oportunidad de resocialización y reparación del daño
emocional para estas mujeres. En mejores condiciones ambientales y a través de
estímulos positivos, la crianza de un hijo en reclusión puede resultar más exitosa. Se
requiere para ellas no solo una mejor orientación como madres, sino la oportunidad de
resocialización con óptimas condiciones que les permitan romper el círculo vicioso para
que sus hijos no repitan su historia y puedan crecer con una vida digna, feliz y en
libertad.77
Anexo A: Escala cualitativa del comportamiento materno
Anexo a: escala cualitativa del comportamiento materno
Categorías Descripción
1. Prontitud de la Intervalo de tiempo que ocurre entre la identificación de la señal del
respuesta a las bebe por parte de la madre y la conducta de esta teniendo en cuenta
señales la intensidad de las señales del niño
Grado de adecuación y funcionalidad de la respuesta materna, en
2. Efectividad en
términos de los resultados y satisfacción observable en el
respuestas maternas
comportamiento del bebé
Coherencia y estabilidad del comportamiento materno durante las
3. Consistencia rutinas, manifestaciones y contextos, con manifestaciones
comportamental emocionales no contradictorias en cuanto al tono afectivo y la actitud
materna materna, de forma sincronizada emocionalmente con el niño, en un
mismo episodio y durante interacciones
4. Equilibrio con Habilidad de la madre para balancear la atención entre las
demandas necesidades y señales del bebe y otras demandas competitivas:
competitivas domésticas, familiares y sociales
Habilidad de la madre para balancear la atención entre los cuidados
5. Equilibrio cuidado
físicos del niño y las interacciones sociales, emocionales y afectivas
físico con interacción
con él.
Caracterización de la relación mamá-bebé en términos del ajuste
comportamental y las necesidades mutuas y metas discrepantes,
6. Fluidez interactiva
sincronía entre las interacciones y satisfacción de ambos miembros de
la diada.
7. Frecuencia del
Porcentaje de interacciones con contacto físico
contacto físico
Adecuación y funcionalidad del contacto, en términos de las
8. Calidad del manifestaciones de satisfacción observables en el niño durante la
contacto físico interacción. Incluye manifestaciones espontaneas de la madre y
respuestas a las demandas de proximidad del niño
Manifestaciones emocionales/afectivas tanto de la madre como del
9. Disfrute mutuo de
niño durante la interacción. Hay evidencia de goce a través de
la interacción
sonrisas, miradas y juego.
10. Frecuencia Cantidad de interacciones comunicativas verbales en las rutinas y
comunicativa verbal actividades entre la madre y el niño.
Usos diversos o limitados del lenguaje verbal materno, reconociendo
11. Funciones del
al niño como interlocutor activo o pasivo en las interacciones madre-
lenguaje verbal
hijo.78 Título de la tesis o trabajo de investigación
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