Condiciones de la tarea en personal administrativo de la Universidad Nacional de Colombia y su potencial relación con la presentación de desórdenes músculoesqueléticos
Autor: Martínez Rojas, Adriana Patricia
Asesor: Marín Zuluaga, Dairo Javier (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El objetivo de este trabajo fue caracterizar las exigencias de la tarea y su potencial relación con la presentación de desórdenes músculo-esqueléticos en secretarias. Se utilizó el método de evaluación de carga física postural REBA, los cuestionarios de la metodología PYMES y el Cuestionario Nórdico de Kuorinka. Los resultados muestran que la tarea realizada por las secretarias tiene gran impacto a nivel de miembros superiores, esto es congruente con los hallazgos detectados a través del Cuestionario Nórdico de Kuorinka en el que el 71% de la población refiere haber tenido molestias en los últimos 12 meses, siendo los segmentos más afectados el cuello, brazo, codo y mano. El método RULA determino que el 92,8% se encuentra en un nivel 3, que indica que el puesto de trabajo necesita modificaciones, por lo que es necesario generar estrategias y recomendaciones enfocadas en mejorar las condiciones de la tarea y asi disminuir el impacto que tienen sobre el organismo de las trabajadoras.

CONDICIONES DE LA TAREA EN PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Y SU POTENCIAL RELACIÓN
CON LA PRESENTACIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS
ADRIANA PATRICIA MARTÍNEZ ROJAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ
2014
1CONDICIONES DE LA TAREA EN PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Y SU POTENCIAL RELACIÓN
CON LA PRESENTACIÓN DE DESÓRDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS
ADRIANA PATRICIA MARTÍNEZ ROJAS
Fisioterapeuta
Trabajo final presentado para optar al título de Especialista en Salud y
Seguridad en el Trabajo
Director
María Amparo Lozada de Díaz
Enf. MsSc. Salud Ocupacional, Esp. Salud Ocupacional. Profesora
Asociada. Universidad Nacional de Colombia
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ
2014
2DEDICATORIA
A DIOS y a mis padres
Por todos los valores inculcados,
su amor, comprensión, compañía y
apoyo incondicional.
3Tabla de Contenido
Pág.
Introducción………………………………………………………………………….11
1. Descripción del problema ............................................................................ 12
2. Planteamiento del problema ........................................................................ 19
3. Objetivos...................................................................................................... 20
3.1 Objetivo general ..................................................................................... 20
3.2 Objetivos específicos .............................................................................. 20
4. Metodología ................................................................................................. 21
4.1 Diseño .................................................................................................... 21
4.2 Población................................................................................................ 21
4.3 Recolección de la información ................................................................ 21
4.3.1 Técnicas. .......................................................................................... 21
4.4 Resultados ............................................................................................. 21
5. Marco teórico ............................................................................................... 23
5.1 La carga física ........................................................................................ 23
5.1.1 Carga estática .................................................................................. 23
5.1.2 Carga dinámica……………………………………………………......… 24
5.1.3 Desórdenes músculo-esqueléticos. .................................................. 25
5.1.4 Alteraciones músculo esqueléticas más comunes …………………...27
45.2 Carga mental .......................................................................................... 28
5.3 Organización del trabajo ……………………………………………….……..31
5.4. Métodos de evaluación carga física postural ………………………………..32
5.5 Identificación de condiciones de trabajo bajo la metodología pymes del
instituto de seguridad e higiene del trabajo de España ………………………..45
5.6 Cuestionario nórdico de KUORINKA ...................................................... 46
6. Resultados ................................................................................................... 47
6.1 Caracterización de la población sujeto de estudio .................................. 47
6.2 Condiciones de trabajo………………………………………………...…….48
6.3 Carga física postural durante la tarea………………………………………52
6.4 Detección de síntomas músculo-esqueléticos………………………...…..54
7. Análisis de resultados .................................................................................. 61
8. Recomendaciones ....................................................................................... 64
9. Conclusiones ............................................................................................... 66
10. Bibliografía ................................................................................................. 67
5Lista de Tablas
Pág.
Tabla 1 Enfermedades causadas por el trabajo ............................................... 13
Tabla 2 Enfermedades profesionales 20105. .................................................... 14
Tabla 3 Evidencias de la relación causal entre factores de riesgo físicos en el
trabajo y el desarrollo de DME's en las extremidades superiores10. ................ 25
Tabla 4. Brazo ................................................................................................. 34
Tabla 5. Antebrazo .......................................................................................... 35
Tabla 6. Muñeca .............................................................................................. 36
Tabla 7. Giro de Muñeca ................................................................................. 37
Tabla 8. Puntuación general para el grupo A ................................................... 38
Tabla 9. GRUPO B Cuello-tronco y piernas .................................................... 39
Tabla 10 Tronco .............................................................................................. 40
Tabla 11. Piernas............................................................................................. 41
Tabla 12. Puntuación general para el grupo B ................................................. 42
Tabla 13. Actividad muscular ........................................................................... 42
Tabla 14. Carga o Fuerza ................................................................................ 43
Tabla 15. Puntuaciones C y D. ........................................................................ 44
Tabla 16. Actuación. ........................................................................................ 44
Tabla 17. Condiciones de seguridad ................................................................ 45
Tabla 18. Condiciones medio - ambientales ................................................... 45
6Tabla 19. Carga de trabajo .............................................................................. 45
Tabla 20. Organización del trabajo .................................................................. 46
Tabla 21. Características sociodemográficas................................................... 47
Tabla 22. Puntuación obtenida para miembro superior derecho ...................... 54
Tabla 23. Puntuación obtenida para Miembro inferior derecho ........................ 54
Tabla 24. Puntuación final hemicuerpo derecho .............................................. 55
Tabla 25. Puntuación obtenida para miembro superior izquierdo.................... 56
Tabla 26. Puntuación obtenida para Miembro inferior izquierdo ...................... 56
Tabla 27. Puntuación final hemicuerpo izquierdo ............................................. 57
7Lista de Gráficas
Pág.
Gráfico 1 Actividad laboral ............................................................................... 29
Gráfico 2 Factores determinantes de la carga de trabajo ................................. 30
Gráfico 3. RULA .............................................................................................. 33
Gráfico 4. Puntuación C y D ............................................................................ 33
Gráfico 5. Posición Brazo ................................................................................ 35
Gráfico 6. Posturas que modifican la puntuación de brazo .............................. 35
Gráfico 7. Posición antebrazo .......................................................................... 36
Gráfico 8. Postura que modifican la puntuación de antebrazo ......................... 36
Gráfico 9 Posición Muñeca .............................................................................. 37
Gráfico 10. Postura que modifican la puntuación de muñeca ......................... 37
Gráfico 11.Giro de muñeca .............................................................................. 38
Gráfico 12. Posición Cuello .............................................................................. 39
Gráfico 13. Posturas que modifican la puntuación de cuello (1) ....................... 40
Gráfico 14 Posturas que modifican la puntuación de cuello (2) ........................ 40
Gráfico 15. Posición Tronco ............................................................................. 41
Gráfico 16. Posturas que modifican la puntuación de tronco ........................... 41
Gráfico 17. Posición de piernas ....................................................................... 42
Gráfico 18. Puntuación A y B. .......................................................................... 44
8Gráfico 19. Cuestionario carga física ............................................................... 49
Gráfico 20. Cuestionario carga mental ............................................................. 50
Gráfico 21. Cuestionario Organización del trabajo ........................................... 51
Gráfico 22. Postura Sedente 1 ......................................................................... 52
Gráfico 23. Postura Sedente 2 ......................................................................... 53
Gráfico 24. Postura Sedente 3 ......................................................................... 53
Gráfico 25. Porcentaje de presentación de molestias músculo-esqueléticas ... 58
Gráfico 26. Presentación de molestias por segmento corporal ........................ 58
Gráfico 27. Población con algún tipo de molestias en el último año y los últimos
7 días. .............................................................................................................. 59
Gráfico 28. Distribución por segmentos en el último año ................................. 59
Gráfico 29. Distribución por segmentos en los últimos 7 días .......................... 60
9TITULO
Condiciones de la tarea en personal administrativo de la Universidad Nacional
de Colombia y su potencial relación con la presentación de desórdenes
músculoesqueléticos.
Conditions of task in personnel administration of the National University Of
Colombia and its potential with regard to the presentation of musculoskeletal
disorders.
RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue caracterizar las exigencias de la
tarea y su potencial relación con la presentación de desórdenes músculo-
esqueléticos en secretarias. Se utilizó el método de evaluación de carga física
postural REBA, los cuestionarios de la metodología PYMES y el Cuestionario
Nórdico de Kuorinka. Los resultados muestran que la tarea realizada por las
secretarias tiene gran impacto a nivel de miembros superiores, esto es
congruente con los hallazgos detectados a través del Cuestionario Nórdico de
Kuorinka en el que el 71% de la población refiere haber tenido molestias en los
últimos 12 meses, siendo los segmentos más afectados el cuello, brazo, codo
y mano. El método RULA determino que el 92,8% se encuentra en un nivel 3,
que indica que el puesto de trabajo necesita modificaciones, por lo que es
necesario generar estrategias y recomendaciones enfocadas en mejorar las
condiciones de la tarea y asi disminuir el impacto que tienen sobre el
organismo de las trabajadoras.
Palabras claves: Condiciones de trabajo, Desordenes musculo-esqueleticos,
secretarias
ABSTRACT : The aim of this study was to characterize the demands of the task
and its potential relationship to the presentation of musculoskeletal disorders
secretaries. The method of evaluating physical load postural REBA,
questionnaires SMEs methodology and Kuorinka Nordic Questionnaire was
used. The results show that the work done by the secretaries have great impact
at the level of upper limbs, this is consistent with the findings detected through
the Nordic Questionnaire Kuorinka in which 71% of the population reported
having had pain in the last 12 months, with the segments most affected neck,
arm, elbow and hand. The RULA determined that 92.8% is at a level 3 which
indicates that the job requires change, so we need to develop strategies and
recommendations aimed at improving the conditions of the task and thus
reduce the impact have on the body of the workers.
Key Words: Working conditions, musculo-skeletal disorders, secretaries
10Introducción
El trabajo constituye unas de las áreas del desarrollo del ser humano, su
concepción ha ido cambiando con el paso del tiempo y estas transformaciones
han impulsado la evolución de las sociedades. Al ser el trabajo un área
fundamental influye directamente sobre este y sobre las áreas en que se
desenvuelve. Por lo tanto las condiciones en que esté inmerso el trabajador
van a ser determinantes en su bienestar.
Cuando las condiciones de trabajo no son las adecuadas, se pueden generar
accidentes de trabajo y enfermedades laborales afectando de forma negativa
las condiciones de salud de los trabajadores y de esta manera limitando o
impidiendo un adecuado desempeño de sus roles.
En la actualidad existe un gran número de enfermedades laborales y según la
Organización Internacional del Trabajo (OIT) las enfermedades de tipo
músculo-esquelético se encuentran en aumento1.
Los desórdenes músculo-esqueléticos tienen un fuerte impacto en la vida
laboral de los trabajadores ya que debido a la sintomatología característica de
cada uno llega a limitar e impedir un adecuado desempeño laboral. Por otra
parte este tipo de patologías no solo afectan a los trabajadores en su área
laboral sino también pueden llegar a comprometer las actividades realizadas
extra-laboralmente como lo son las familiares, sociales y/o recreativas.
Los trabajadores administrativos, y más específicamente las secretarias, no
son ajenos a este tipo de problemática, puesto que su trabajo lleva implícito
una serie de condiciones del ambiente de trabajo, de la organización del trabajo
y de la tarea (carga física y carga mental).
En el desarrollo de este trabajo se realizó la identificación de condiciones de
trabajo bajo la metodología PYMES, se aplicó un método de valoración de
carga física postural, complementado con el diligenciamiento del cuestionario
Nórdico de Kuorinka.
111. Descripción del problema
El trabajo constituye la actividad fundamental de todo ser humano, el cual a
través de la historia ha sufrido una gran serie de cambios en cuanto a sus
características, organización, estructura de la organización, estilos de mando,
condiciones de seguridad, entre otros, cada uno, condicionados por los
cambios que se generan en la sociedad. Con la llegada de la industrialización
en la segunda mitad del siglo XX el proceso de trabajo presentó grandes
transformaciones, se generó una nueva cultura del trabajo, aparecieron nuevos
estilos de organización, los estilos de mando y las características de las
organizaciones se volvieron más estrictos.
En la actualidad, la automatización y la robotización traen consigo nuevos
equipos y maquinarias, nuevas exigencias con respecto a la cantidad y calidad
de la producción, esto trae implícitos factores positivos y negativos que influyen
en las capacidades y el desempeño del trabajador.
Siendo el trabajo un área fundamental en el desarrollo del ser humano
constituye un entorno que influye directamente sobre él. Cuando las
condiciones de trabajo son inadecuadas, se pueden ver afectadas otras esferas
del desarrollo, dentro de estas está la salud, cuya concepción actual la explica
como la relación eficaz y eficiente con el entorno que asegura una vida
productiva y el bienestar.
El trabajo ha sido reconocido como uno de los determinantes de la salud en
cuanto a que las personas pasan la mayor parte de su vida productiva en este
y puede llegar a ser un factor de promoción de la salud o por el contrario llegar
a afectarla de manera negativa.
Es así como la salud es concebida como un factor esencial para la
productividad y competitividad, por lo cual se generan intervenciones
orientadas a controlar las exposiciones potencialmente peligrosas que se
traducen en accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, enfermedades
relacionadas con el trabajo y pérdida de la capacidad laboral (PCL). Un
trabajador poseedor de una buena capacidad laboral contribuye de manera
positiva a la calidad de los procesos y productividad de las organizaciones.
Toda actividad laboral se realiza en el marco de unas condiciones de trabajo,
con las cuales el trabajador interactúa cotidianamente y ellas van a determinar
de manera sustancial su salud y seguridad. Dentro de las condiciones de
trabajo existen varios componentes como son:
 Ambiente de trabajo
 Condiciones de la tarea
 Condiciones de la organización del trabajo y factores psicosociales
12A las anteriores es importante agregar los factores individuales y las
condiciones extra laborales ya que estas confieren mayor resistencia o
vulnerabilidad frente a los peligros existentes en los lugares de trabajo. Las
condiciones extra laborales hacen parte fundamental en la manera como se
desempeña el trabajador en sus actividades y a su vez el trabajo determina
como es el estilo de vida fuera de la empresa. Cuando las condiciones de
trabajo no son las más adecuadas se pueden transforman en peligros para la
salud del trabajador, generando accidentes de trabajo o enfermedades
laborales.
En Colombia según la ley 1562 del 11 de julio de 2012 la enfermedad laboral
es definida como “la contraída como resultado de la exposición a factores
inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto
obligado a trabajar…” 2.
Por lo tanto las enfermedades laborales están directamente relacionadas con
las condiciones de trabajo a las que se ve expuesto el trabajador durante su
jornada laboral, teniendo así una relación causa-efecto.
Dichas enfermedades comienzan con síntomas que con el tiempo van
progresando hasta instaurarse en el individuo, afectando de manera negativa
su estado de salud y calidad de vida. Son generadas por la exposición
prolongada y constante a peligros provenientes del ambiente de trabajo,
condiciones de seguridad, carga del trabajo y organización del trabajo.
La OIT, estima que alrededor de 2,02 millones de muertes anuales son
causadas por enfermedades relacionadas con el trabajo, lo que representa un
promedio por día de 5.500. Esta misma entidad menciona que enfermedades
como la neumoconiosis y aquella relacionadas con los asbestos siguen siendo
relevantes, mientras que las enfermedades relacionadas con los trastornos
mentales y músculo-esqueléticos se encuentran en aumento1.
En España el Observatorio de Enfermedades Profesionales (CEPROSS) y de
enfermedades causadas o agravadas por el trabajo (PANOTRATSS) en su
informe anual del 2013 reportan un total de 23.656 patologías causadas por el
trabajo, distribuidas como se muestra en el tabla 13.
Tabla 1 Enfermedades causadas por el trabajo
13Fuente: Cepross-Panotratts 2013.
Colombia no se encuentra aislada de esta realidad, en el informe de
indicadores del Ministerio de Salud de 2011 se reportan 9.410 casos de
enfermedades de origen profesional4. La Federación de Aseguradores
Colombianos (FASECOLDA) en un informe de sus empresas afiliadas indica
que dentro de las enfermedades de origen laboral, las osteomusculares
representan el 85%5.
Tabla 2 Enfermedades profesionales 20105.
Fuente: Fasecolda 2010.
En la (Tabla 2) se observa que las principales enfermedades profesionales que
aquejan a la población trabajadora colombia son las de tipo osteomuscular,
14siendo la más relevante el síndrome de túnel carpiano (30%), seguido de la
tenosinovitis de estiloides radial o de Quervain y síndrome de manguito rotador
(7,5% para cada uno).
Suárez Moya en su estudio “Análisis de la calificación de pérdida de capacidad
laboral por desórdenes músculoesqueléticos en miembro superior en una
administradora de riesgos profesionales colombiana en el año 2008” concluye
que los desórdenes músculo-esqueléticos de miembros superiores de origen
laboral con una mayor prevalencia son el síndrome túnel del carpo, tendinitis
de hombro, epicondilitis y la tenosinovitis de muñeca. Siendo mayor en
hombres la tendinitis de hombro. En este mismo menciona que el grupo
poblacional más afectado se encuentra en los 40-54 años.
En cuanto a la pérdida de la capacidad laboral el síndrome del túnel del carpo
también obtuvo el mayor porcentaje con 18,5 %, seguido por la tendinitis de
hombro 15,3%, tenosinovitis de muñeca, 12,9% y las epicondilitis 11,9%.6.
Estas enfermedades de tipo osteomuscular, también son denominados
desórdenes músculo-esqueléticos o lesiones por trauma acumultaivo y hacen
referencia a todas aquellas que involucran la alteración del sistema
osteomuscular (nervios, tendones, músculos). Según el profesor Malchaire
estas son el resultado de una degradación progresiva, después de la
acumulación de microtraumatismos.7
La etiología de este tipo de patologías osteo-musculares es multifactorial, se
han considerado diversos grupos de factores de riesgo, según La
Administración de Seguridad y salud Ocupacional de Estados Unidos (OSHA)
en 2007 estos pueden dividirse de la siguiente manera8:
 Factores individuales: Edad, historial médico, capacidad física, obesidad,
tabaquismo
 Factores físicos: Cargas, posturas, frecuencia de movimiento
 Factores psicosociales: Demandas altas, falta de control, repetitividad y
monotonía, falta de autonomía, insatisfacción laboral.
Francisco Álvarez en su libro “Salud Ocupacional” menciona los siguientes
grupos de factores de riesgos9:
 Factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos,
antecedentes.
 Factores ligados a la condiciones de trabajo: fuerzas, posturas y
movimientos, determinados por las características del diseño de puesto,
mobiliario, equipo o herramientas.
 Factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,
pausas, ritmo y carga de trabajo.
15Piedrahita Lopera, menciona que para los desórdenes músculo-esquelético y
su relación con los factores de riesgo en el trabajo se debe contemplar una
serie de factores10:
 Aspectos físicos, organizacionales y sociales del lugar de trabajo
 Aspectos físicos y sociales de la vida fuera del lugar de trabajo,
incluyendo actividades físicas (tareas en casa, deportes, programas de
ejercicios), Incentivos económicos y valores culturales
 Las características físicas y psicosociales del individuo
En una caracterización realizada en la Universidad Nacional de Colombia entre
los años 2001-2009 en el personal docente y administrativo, se encontró que
las lesiones osteomusculares fueron diagnosticadas en el grupo de edad
comprendido entre los 41-50 años (43,3%), siendo mayor en mujeres. En este
mismo estudio se indentificó que para las lesiones a nivel de miembros
superiores los movimientos repetitivos de codo, muñeca y dedos son el factor
de riesgo que presenta con mayor frecuencia, seguido de la manipulación
manual de cargas, en menor proporción de la manipulación de herramientas
manuales y de la ejecución de tareas por encima del nivel del hombro. Las
estructuras más comprometidas fueron la zona lumbar, muñeca y hombro11.
Fonseca y Pereira en su estudio sobre los factores de riesgo relacionados con
los desórdenes osteo-musculares en enfermeros, revelaron que aquellos que
afectan la región de cuello, hombro, espalda superior y baja se encuentran
asociados a la demanda física (manipulación de materiales, mala postura de la
espalda y el trabajo repetitivo), la demanda psicológica y aptitud física precaria.
Mientras que aquellos que comprometen la región distal de los miembros
superiores están asociadas a las demandas físicas (repetitividad y fuerza) y
años de trabajo12.
Por otra parte Pougnet et al., en su estudio publicado sobre la prevalencia de
desórdenes músculo-esqueléticos en miembros superiores en una central de
esterilización reporto que el 70% de los trabajadores presentan este tipo de
enfermedades, un 34% tenía por lo menos dos patologías de este tipo, siendo
el dolor de cuello y el síndrome de manguito rotador las más relevantes13.
Según lo anterior se puede concluir que en las áreas de trabajo las actividades
que más influyen en la generación de una enfermedad profesional de tipo
osteomuscular son las posturas inadecuadas y/o forzosas, fuerzas incorrectas,
movimientos repetitivos. Otros de los factores que también pueden influir y no
se mencionaron son el diseño del puesto de trabajo y las máquinas o
herramientas que se deban manipular durante la jornada laboral.
16Estos factores de riesgo se encuentran inmersos en un sin número de tareas,
en todos los ámbitos laborales, lo que indica que toda la población trabajadora
en algún momento de su vida se expone a estos. Para los desórdenes
músculo-esqueléticos (DME) y exclusivamente para miembros superiores,
Reyes menciona que tienen una alta prevalencia en las ocupaciones que
implican trabajo manual intenso como trabajadores de oficinas, mensajeros,
personal de servicios generales, inspectores industriales y empacadores14.
En la guía de atención integral basada en la evidencia para desórdenes
músculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros
superiores (GATI-DME 2006), informan que este tipo de trastorno se presenta
con una frecuencia 3 a 4 veces más alta en algunos sectores cuando se
comparan con los datos de población general. Dentro de estos sectores
menciona que los más afectados son los de salud, minería, industria
procesadora de alimentos, el curtido de cueros, y la manufactura. Otros
sectores no menos importante son aquellos en los que los que se requiere gran
actividad de las manos como los trabajos de oficina, las actividades de
limpieza, así como la inspección industrial y el empaquetado15.
Dentro de los grupos poblacionales mencionados anteriormente, se encuentran
los trabajos de oficina y un claro ejemplo de esta actividad son las secretarias,
cuya herramienta principal es el computador y quienes a diario realizan tareas
rutinarias como la digitación, mantienen posturas por largos periodos de tiempo
como la sedente, además de otros factores relacionados con la organización
del trabajo como la sobrecarga sensorial y la atención al público, todo esto
hace que en algún momento se pueda llegar afectar la salud de estas
trabajadoras.
Ortiz-Hernández et al., realizaron un estudio en trabajadores de oficina de un
periódico, como resultado obtuvieron que el riesgo de desórdenes músculo-
esqueléticos era mayor para aquellos que realizaban trabajos en computadoras
en comparación con aquellos que trabajaban en edición o debían adoptar
posturas incomodas, también se menciona que el aumento de los desórdenes
músculo-esqueléticos se presenta en manos y miembros superiores y que
estos están mediados por factores como el uso de mouse, posición sedente por
largos periodos de tiempo, posturas inadecuadas, realización de tareas de
computador y factores psicosociales16.
En un estudio realizado por Chiung-Yu Cho et al., se encontró que a nivel
músculo-esquelético y en relación con la carga de trabajo en computador las
áreas más afectadas fueron el hombro, cuello y espalda alta; también
concluyeron que una alta carga psicológica tenía asociación con quejas a nivel
de hombro y espalda alta, mientras que la carga de trabajo estaba asociada a
quejas en la región de la espalda baja.17
17Por otra parte Muñoz Poblete y Vanegas López, en su estudio “Asociación
entre puesto de trabajo computacional y síntomas músculo-esqueléticos en
usuarios frecuentes”, determinaron que la asociación más importante fue
encontrada entre el diseño ergonómico inadecuado y los síntomas a nivel de
hombro izquierdo, estos autores también mencionaron que la población
estudiada “tiene alta prevalencia de síntomas músculo-esqueléticos y que el
diseño no ergonómico del teclado, escritorio y silla podrían estar relacionados
con síntomas en extremidades superiores, región dorsal y lumbar,
respectivamente” 18.
Para contribuir a la disminución de la prevalencia de las enfermedades músculo
esqueléticas, algunas empresas cuentan con programas de salud y seguridad
en el trabajo, quienes partiendo de una adecuada evaluación de las
condiciones de trabajo, determinan los peligros que se encuentran presentes,
se priorizan de acuerdo a la organización y se desarrolla un plan de
intervención dentro del que se incluyen las medidas correctivas y preventivas
para la fuente, el medio y el trabajador según corresponda.
Debido al aumento de los desórdenes músculo-esqueléticos en los últimos
años, al impacto fisiológico que estos tienen sobre el ser humano, su
desempeño en el trabajo y la productividad, produciendo en ocasiones n
incapacidades temporales o permanentes o limitando la realización de las
actividades de la vida diaria, es de interés conocer más a profundidad las
exigencias en las se ve inmerso el trabajador en su día a día y cómo estas
pueden ser factores potenciales en la afectación de la condiciones de salud,
para, a partir de su análisis, generar estrategias encaminadas a disminuir y
solucionar las implicaciones que traen las alteraciones músculo-esquelético
para así contribuir al bienestar de la población laboral.
182. Planteamiento del problema
A través del tiempo se ha demostrado que el trabajo tiene una relación directa
con la salud de los trabajadores ya sea como potenciador de esta o por el
contrario deteriorándola de forma progresiva. En todos los trabajos sin importar
el sector económico o el cargo que se esté desempeñando, los trabajadores
están expuestos a factores de distinta índole que en casos donde no se
generen los adecuados controles o se tomen las medidas de prevención
necesarias pueden llegar a convertirse en un peligro para la salud, originando
los accidentes de trabajo y/o las enfermedades laborales.
A nivel mundial se ha visto un incremento en las enfermedades laborales, unas
de las más importantes son aquellas relacionadas con el sistema músculo-
esquelético, cuya sintomatología no solo afecta la vida laboral de la persona
sino que en casos extremos puede llegar a generar limitaciones para la
realización de las actividades de la vida diaria haciendo con esto que también
se vea comprometida la vida social y familiar del trabajador.
Existen sectores laborales tienen una mayor predisposición para el desarrollo
de patologías de tipo músculo-esquelético, en la GATI-DME 2006 se menciona
que aquellos trabajos en los que se requiere una gran destreza manual como
el trabajo de oficina tiene una mayor frecuencia de presentación de este tipo de
alteraciones15. Algunos autores plantean que las afecciones a nivel de cuello y
miembros superiores pueden estar asociadas a la demanda física y psicológica
que se impone en el puesto de trabajo.
Las alteraciones en el sistema músculo-esquelético se convierten en un reto
para las diferentes disciplinas encargadas de la salud de los trabajadores ya
que pueden llegar a comprometer su calidad de vida. La población dedicada a
los trabajos de oficina está expuesta a diversos factores relacionados con la
organización del trabajo y a una gran carga física (estática y dinámica) lo que
los hace un grupo poblacional vulnerable a la presentación de síntomas
característicos de las enfermedades músculo esqueléticas, es por esto que se
hace necesario minimizar los peligros a los que se enfrentan los trabajadores
cotidianamente y que potencian el desarrollo de este tipo de patologías, todo
esto con el objetivo de generar actividades de prevención para los DME y
contribuir a la preservación de la capacidad laboral.
Teniendo en cuenta que en el país las alteraciones de tipo músculo-esquelético
son un problema altamente prevalente, que están directamente relacionadas
con la carga de trabajo y que, a su vez, se presentan particularmente en los
cargos administrativos, es pertinente realizar una aproximación a cómo se
están dando estás condiciones en el personal administrativo de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.
193. Objetivos
3.1 Objetivo general
Caracterizar las exigencias de la tarea y su potencial relación con la
presentación de desórdenes músculo-esqueléticos en secretarias de la
Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia 2014.
3.2 Objetivos específicos
 Caracterizar el puesto de trabajo de las secretarias.
 Describir la relación potencial de las exigencias de la tarea y la
presentación de desórdenes músculo-esqueléticos.
204. Metodología
4.1 Diseño
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal orientado a la
identificación de las exigencias de la tarea en secretarias y su potencial
relación con la presentación de las enfermedades músculo-esqueléticas.
4.2 Población
Secretarias que laboran en la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Colombia-Sede Bogotá 2014.
4.3 Recolección de la información
4.3.1 Técnicas.
Observación estructurada no participante: Se desarrolló por la investigadora
para la identificación de las exigencias de la tarea y las condiciones del puesto
de trabajo a través de la aplicación de los cuestionarios del método PYMES
para la identificación de condiciones de la tarea.
a. Instrumentos
- Método de evaluación de la carga física de trabajo REBA (Rapid Entire
Body Assessment).
- Cuestionarios de la metodología PYMES para la identificación de las
condiciones de trabajo.
- Cuestionario Nórdico de Kuorinka
4.4 Resultados
Los resultados obtenidos fueron consignados en la base de datos establecida
para este fin la cual incluyó los siguientes datos.
- Características socio-demográficas
- Información relacionada con la carga física postural del trabajo
proveniente de la aplicación del método RULA
21- Datos de las condiciones de la tarea obtenidos de los cuestionarios de la
metodología PYMES (carga física, carga mental y factores de
organización) y el cuestionario Nórdico de Kuorinka.
225. Marco teórico
- Condiciones de la tarea
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) define la
tarea como el conjunto de actividades que conforman y diferencian un puesto
de trabajo. En cuanto a las condiciones de la tarea estas hacen referencia a la
demanda física y mental que requiere la realización de una actividad dentro de
la jornada laboral.
5.1 La carga física
Son todos aquellos requerimientos de tipo físico a los que el trabajador se ve
expuesto en actividad laboral. Cada una de las actividades que se llevan a
cabo requiere de un consumo de energía, que implica la activación de un
grupo muscular específico que aporta con la fuerza muscular necesaria para
poder realizar dicha tarea. Dependiendo la forma en que se produzcan las
contracciones musculares se puede dividir en: 19
5.1.1 Carga estática
- En esta la contracción de los músculos es continua, se mantiene cierto
periodo de tiempo y no produce cambios en la longitud muscular.
Durante este tipo de trabajo se disminuye el aporte de nutrientes y de
oxígeno al músculo. Está determinada por la postura de trabajo,
entendiéndose esta como la posición que adoptan los diferentes
segmentos corporales en un momento determinado (sedente, bípedo,
inclinado etc.), las posturas forzadas hacen que el trabajo se torne más
pesado y a largo plazo pueden traer consecuencias desfavorables para
la salud. Castillo y Ramírez en su trabajo “el análisis multifactorial del
trabajo estático y repetitivo, estudio del trabajo en actividades de
servicio”, estudiaron un total de 377 personas de una empresa de
servicios dedicada a la gestión de información y atención al cliente, en
este mencionan que un trabajo donde se exija el mantenimiento de una
misma postura por más del 50% de la jornada laboral está relacionado
con la presencia de molestias a nivel osteo-muscular20.
- Trabajo sentado: Es la posición que brinda mayor confort al trabajador,
pero no por esto debe ser manteniendo durante todo el tiempo, es
importante realizar algunos cambios que impliquen movilidad de tronco y
miembros inferiores, para obtener una buen postura sedente es
importante la contracción de los músculos a nivel de la espalda para que
esta permanezca recta y procurando el adecuado mantenimiento de las
curvaturas fisiológicas. Durante esta es necesario tener en cuenta los
elementos que intervienen en la realización de la actividad laboral: silla,
mesa y plano de trabajo 21.
23Trabajo de pie: esta implica una mayor sobrecarga corporal, es importante
alternarla con la posición sentado o contar con el suficiente espacio para
permitir el cambio de posición de los pies y distribuir adecuadamente las
cargas21.
En cuanto a la postura que adoptan algunos segmentos corporales, Malchaire
menciona que aquellas posturas que implican gran amplitud del movimiento
articular o una alta velocidad en la realización de los movimientos influyen en el
desarrollo de los DME, además resalta que las posturas corporales más
perjudiciales son: elevación de hombros, posturas extremas de codos,
desviaciones a nivel de la muñeca, o la combinación de estas7.
Cuando se presentan este tipo de posturas extremas o mantenidas por largos
periodos de tiempo, se comienza a ver comprometido el sistema músculo-
esquelético, generando molestias en el trabajador y dificultando la realización
de sus actividades.
5.1.2 Carga dinámica
En esta hay una sucesión periódica de tensión y relajación muscular. Implica
desplazamientos, manipulación de cargas, movimientos reiterativos.
Manipulación manual de cargas: definida como “cualquier actividad en la que
se ejerce el uso de la fuerza con las manos y el cuerpo con el objeto de
levantar, descender, transportar y halar una carga”22. En el manejo de cargas
es importante tener en cuenta los factores propios del individuo, la carga y la
organización del trabajo. Una mala manipulación de cargas puede producir un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional.
Movimientos repetitivos: Son el conjunto de movimientos continuos y/o
mantenidos que se deben realizar durante la jornada laboral. Silverstein
considera que un trabajo repetitivo es aquel en el que los ciclos son inferiores a
30 segundos o cuando en más del 50% del ciclo se realiza la misma
secuencia7.
Piedrahita Lopera muestra gráficamente la evidencia sobre los factores de
riesgo en el trabajo y su relación de causalidad con los DME.
24Tabla 3 Evidencias de la relación causal entre factores de riesgo físicos
en el trabajo y el desarrollo de DME's en las extremidades superiores10.
Fuente: Piedrahita Lopera H. 2004
5.1.3 Desórdenes músculo-esqueléticos.
Los desórdenes o trastornos músculo-esqueléticos también denominados
desórdenes por trauma acumulativo, son un conjunto de alteraciones
patológicas que afectan diferentes estructuras corporales como articulaciones,
ligamentos, tendones, nervios, bursas. Dichas enfermedades son de carácter
progresivo, en sus inicios pueden cursar con síntomas que pasan
desapercibidos pero con el tiempo se incrementan hasta llegar al punto de
dificultar la realización de actividades de la vida diaria.
Según la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo la mayoría
de estos trastornos son acumulativos generados por la exposición repetida a
cargas más o menos pesadas durante un período de tiempo prolongado22.
Comprometen con mayor frecuencia las extremidades superiores (cuello,
hombro, codo y muñeca), aunque también se puede verse afectada la espalda
y los miembros inferiores. Cursan con síntomas como inflamación en la zona
afectada, dolor, parestesias, debilidad muscular. Algunos DME son el síndrome
25de manguito rotador, síndrome de túnel del carpo, epicondilitis lateral-medial,
tenosinovitis de Quervain, entre otros.
En las últimas décadas la prevalencia de estas patologías se ha incrementado
a nivel mundial, afectando tanto a hombres como a mujeres, sin importar el tipo
de ocupaciones y sectores laborales. Estas patologías no solo afectan al
trabajador, sino que trae consigo repercusiones para las empresas debido a la
disminución de la productividad, la limitación para los trabajadores de realizar
las mismas actividades que siempre ha desarrollado (lo que genera
restricciones o reubicaciones laborales) y las incapacidades que se pueden
generar debido al incremento en la sintomatología.
La causa de los DME es multifactorial. Según OSHA se pueden agrupar en 3
grupos 22:
a. Factores individuales
- Historial médico
- Capacidad física
- Edad
- Obesidad
- Tabaquismo
b. Factores organizativos y psicosociales
- Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de control sobre las tareas
efectuadas y escasa autonomía.
- Bajo nivel de satisfacción en el trabajo.
- Trabajo repetitivo y monótono a un ritmo elevado.
- Falta de apoyo por parte de los compañeros, supervisores y directivos
c. Factores físicos
- Aplicación de fuerza ( levantamiento, transporte, tracción, el empuje y el
uso de herramientas)
- Movimientos repetitivos
- Posturas forzadas y estáticas
- Presión directa sobre herramientas y superficies.
- Vibraciones.
- Entornos fríos o excesivamente calurosos.
- Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo.
Francisco Álvarez en su libro “Salud ocupacional” menciona los siguientes
grupos de factores de riesgos9:
- Factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos,
antecedentes
26- Factores ligados a la condiciones de trabajo: fuerzas, posturas y
movimientos, determinados por las características del diseño de puesto,
mobiliario, equipo o herramientas.
- Factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,
pausas, ritmo y carga de trabajo.
Como se ve, ambas clasificaciones incluyen tres divisiones. Como se menciona
anteriormente, el origen de los DME es multifactorial y la interacción de estas
divisiones es la que con el tiempo va a generar alteraciones en las estructuras
que conforman el sistema osteo-muscular.
Desde el marco epistémico de la Universidad Nacional de Colombia, las
condiciones de trabajo se dividen en:
- Condiciones del ambiente de trabajo.
- Condiciones de la tarea
- Condiciones de la organización del trabajo y factores psicosociales.
Es importante resaltar que además de las condiciones mencionadas
anteriormente se deben tener cuenta las condiciones extra-laborales y los
factores individuales.
Este trabajo centra su atención en aquellos factores que están relacionados
con la organización de la tarea, aunque es importante resaltar que la
organización del trabajo también influye en la presentación de los DME.
5.1.4 Alteraciones músculo esqueléticas más comunes
- Dolor lumbar: es aquel que se presenta en la región baja de la espalda.
Este se puede presentar de forma continua o exacerbarse al realizar
algún movimiento o actividad. En ocasiones el dolor se irradia hacia los
miembros inferiores, puede generar alteraciones posturales, espasmos
musculares. Se puede clasificar en: dolor lumbar radicular, no radicular o
lumbalgia compleja.
- Tenosinovitis: Es la inflamación de las vainas tendinosas, esto genera
dolor durante la realización de aquellos movimientos que involucren al
tendón. La inflamación de la vaina tendinosa puede deberse a los
movimientos repetitivos, excesivos o stress no fisiológico. Las
estructuras más afectadas son: los tendones extensores dorsales de la
muñeca, el cubital posterior y el abductor largo y extensor corto de
pulgar (tenosiovitis de Quervain)23.
- Tenosinovitis de Quervain: Está relacionada movimientos repetitivos
del pulgar principalmente pinzas de precisión o a las desviaciones
radial o cubital de muñeca de forma mantenida.
27- Síndrome túnel del carpo: Es una neuropatía producida por el
atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo, donde también se
encuentran los tendones flexores de los dedos.
Clínicamente se manifiesta con dolor, hormigueo, debilidad, limitación en la
realización de algunas actividades.
Las condiciones relacionadas con su presentación son24:
 Movimientos repetidos de muñeca y dedos:
 Prensión o pinza con la mano, sobre todo con flexión mantenida de la
muñeca
 Flexión y extensión de muñeca
 Pronación-supinación de mano
 Apoyos prolongados sobre el talón de la mano
 Posturas forzadas mantenidas de la muñeca
Epicondilitis: Es una disfunción afecta que afecta los tendones de los
músculos que se originan en el epicóndilo, se caracteriza por la presencia de
dolor, inflamación e hipersensibilidad en esta zona. Se puede encontrar:
- Epicondilitis lateral (codo de tenista): afecta las inserciones musculares
en la cara lateral del codo.
- Epicondilitis medial (codo de Golfista): afecta las inserciones
musculares en la cara medial del codo.
Tendinitis del manguito rotador es la inflamación de los tendones que se
encuentran en el hombro. El manguito rotatorio está conformado por 4
músculos: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Esta
inflamación puede deberse a movimiento de rotación y de abducción del
hombro. Dependiendo del tipo de lesión esta puede progresar y generar una
ruptura parcial o total.
Dentro de los síntomas encontramos el dolor, el cual se incrementa al realizar
determinados movimientos o realizar algún tipo de levantamiento de cargas,
también se puede presentar limitación en la movilidad o en la realización de
actividades.
5.2 Carga mental
Según el INSHT la carga mental hace referencia al “conjunto de tensiones
inducidas en una persona por las exigencias del trabajo mental que realiza y
28está determinada por la cantidad, el tipo de información y el tiempo en que
debe tratarse” 25.
Toda actividad laboral trae consigo 3 fases21.
- Percepción: Hace referencia a la recepción de la información.
- Integración: Luego de recibida la información esta debe ser procesa e
interpretada.
- Toma de decisiones: Es el paso final donde se construye una respuesta
frente a la información que previamente se ha interpretado.
Gráfico 1 Actividad laboral
Fuente: Autora
La carga mental está determinada por las exigencias del trabajo y las
capacidades de la persona que ejecute la tarea 26.
- Exigencias del trabajo: dentro de este encontramos aspectos como las
exigencias de la tarea (atención, grado de responsabilidad, contenido
de la tarea etc.), condiciones físicas del entorno (condiciones de
iluminación, ruido, temperatura) y factores sociales y de organización
(tipo de organización, estilos de mando, factores de grupo entre
otros27.
- Capacidades de quien ejecute la tarea: hacen referencia a la edad, la
formación recibida, características, capacidades y habilidades propias
de la persona entre otras.
29Gráfico 2 Factores determinantes de la carga de trabajo
Fuente: La carga mental de trabajo 26
Existen ciertos puestos de trabajo que implican una mayor o menor carga
mental y eso a su vez influye en la presentación de la fatiga mental.
La fatiga mental es definida por García y Del Hoyo como “la disminución de la
capacidad física y mental de un individuo, después de haber realizado un
trabajo durante un periodo de tiempo determinado” 26
Rolo, Díaz y Hernández, mencionan que las condiciones de trabajo influyen en
la fatiga mental trayendo consigo una serie de efectos dentro de los que se
encuentran la pérdida de atención y lentitud en el pensamiento que pueden
contribuir a la generación de errores y en algunos casos terminar en accidentes
de tipo laboral28.
Existen dos tipos de fatiga mental que son reacción homeostática en la que se
busca la adaptación al medio, se caracteriza por disminución en el rendimiento
y aumento en los errores, y la fatiga crónica se presenta por un desequilibrio
durante argos periodos de tiempo.
Como se ha mencionado tareas específicas traen consigo un mayor o menor
manejo de información que puede traducirse en mayor o menor carga mental,
en función de esto podemos tener una subcarga mental o una sobre carga
mental, las cuales pueden ser de tipo cualitativo o cuantitativo.
Según Guerrero, la sobrecarga cuantitativa hace referencia a un aumento en la
demanda de trabajo, mientras que la cualitativa se presenta cuando se deben
sobrepasar las cualidades mentales de la persona29. Por consiguiente la
subcarga laboral está relacionada con el manejo de un mínimo de información
en materia de cantidad y calidad.
Existen varios método para evaluar la carga mental, algunos lo tienen como
una variable dentro del método como por ejemplo el Método Lest del
30Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo, el cual contempla 3
aspectos la precisión de tiempos, la atención y la complejidad, dentro de estos
también se encuentra el O R.N.U.R.O método de perfil del puesto. Pero
también existen métodos específicos para la evaluación de la carga mental
como la Escala de Cooper-Harper, NASA- TLX (Task Load Index) y SWAT
(Subjective Assesment Technique).
5.3 Organización del trabajo
Dentro de esta se encuentran los diferentes aspectos que intervienen en el
trabajo y que están dados por los recursos administrativos, materiales,
financieros entre otros.
Es de gran importancia que el trabajo que se tenga sentido para la persona que
lo desempeña, permita mostrar habilidades del trabajador, sea compatible con
la vida familiar y social y proporcione el reconocimiento al trabajador21.
Dentro de los aspectos que hacen parte de la organización del trabajo se
encuentran:
a. Características de la tarea: Es muy importante que la tarea que se
realice sea satisfactoria para quien se encuentre realizándola. Debe
tenerse en cuenta el volumen de trabajo que se maneja en la jornada
laboral, la complejidad y organización de la tarea, la automatización de
los procesos, la autonomía sobre la tarea, el ritmo de trabajo, el grado
de atención y la responsabilidad que conlleven ya que cada uno de
estos va a determinar la eficiencia y eficacia del trabajo que se esté
realizando. Los aspectos mencionados anteriormente está directamente
relacionados con las capacidades y habilidades de cada persona.
b. Organización del tiempo de trabajo: Este hace referencia a la duración
de la jornada laboral y al tipo de horario que se deban manejar. Existen
diferentes tipos de jornada laboral: continua, nocturna, partida, ordinaria
y flexible19. También se incluye el trabajo por turnos y el trabajo
nocturno:
- Trabajo por turnos: Es una manera de garantizar la productividad de la
empresa las 24 horas, en este los trabajadores deben dividirse y rotarse
la realización de las actividades laborales.
- Trabajo nocturno: Es todo aquel que se realiza en horas de la noche.
Este tipo de trabajo trae diferentes repercusiones a nivel fisiológico,
familiar y social, un ejemplo de estos son: las alteraciones del sueño y
gastrointestinales, conflictos conyugales, aislamiento social.
31- Estructura de la organización: Se refiere a los factores que influyen en la
realización de la tarea y a su vez sobre el desempeño del trabajador.
Dentro de este aspecto encontramos el estilo de jerarquía que tienen las
empresas y es una parte un determinante del buen funcionamiento de
una empresa, los estilos de mando deben promover la participación de
los trabajadores. Existen diferentes estilos de mando, dentro de los
cuales encontramos: Autocrático, paternalista, democrático y “Laissez
faire”.
c. Características del empleo: dentro de estas se pueden mencionar la
remuneración económica, los tipos de contrato, las prestaciones
recibidas, la antigüedad en el puesto, en la empresa y la posibilidad de
ascenso.
d. Características de la empresa: Hacen referencia a la estructura de la
empresa tamaño y tipo, la ubicación si es rural o urbana (lo que a su
vez influye en el medio de transporte para llegar al lugar de trabajo), la
imagen social de la empresa.
5.4 Métodos de evaluación de la carga física postural
Existen diferentes métodos que permiten evaluar la carga física de trabajo en
cuanto a posturas, movimientos repetitivos y manipulación de cargas. Estos
métodos requieren de la identificación de las características del puesto de
trabajo y la tarea que se desarrolla con el objetivo de determinar las posturas o
tareas más significativas. Para su aplicación se puede emplear estrategias
como la observación directa, registros fotográficos y/o video. Dentro de estos
métodos encontramos:
a. Método OWAS: (Ovako Working Analysis System) fue propuesto por los
autores finlandeses Osmo Karhu, Pekka Kansi y Likka Kuorinka en
1977. Este método consta de 4 categorías de evaluación: espalda,
brazo, piernas y carga levantada. Distingue de 4 categorías de riesgo y
de acciones correctivas.
b. Método REBA: (Rapid Entire Body Assessment) que ha sido
desarrollado por Hignett y McAtamney. Este también divide al cuerpo en
dos grupos:
A- Tronco, cuello y piernas
B- Miembros superiores (brazo, antebrazo y muñeca)
32Adicional a esto valora la carga o fuerza, actividad muscular y el tipo de
agarre. Para posteriormente obtener una puntuación final y determinar el
nivel de riesgo y de actuación que se requiere.
c. Método RULA: (Rapid Upper Limb Assessment) fue desarrollado en
1993 por el Dr. Lynn McAtamney y el Profesor E. Nigel Corlett, de la
Universidad de Nottingham en Inglaterra. Evalúa la postura, la actividad
muscular y la carga o fuerza, cada uno de sus ítems con su respectiva
calificación.
Divide al cuerpo en 2 grupos de evaluación:
- Grupo A que contempla los miembros superiores (brazo, antebrazo,
muñeca y giro de muñeca)
- Grupo B que hace referencia al cuello-tronco y piernas
La forma de aplicar el método y determinar los resultados se representa en los
siguientes
gráficos:
Gráfico 3. RULA
Fuente: Autora.
Gráfico 4. Puntuación C y D
33Fuente: Autora.
A continuación se describen los ítems que se evalúan y la respectiva
calificación para cada ítem y para cada grupo.
- GRUPO A Miembros superiores (brazo, antebrazo, muñeca y giro de
muñeca)
Tabla 4. Brazo
POSICION PUNTOS
Desde 20° de Extensión a 20° de Flexión 1
Extensión >20° o Flexión entre 20° y 45º 2
Flexión entre 45° y 90° 3
Flexión >90° 4
POSTURAS QUE MODIFICAN LA PUNTUACIÓN
Si el hombro está elevado o el brazo +1
rotado
BRAZO
Si los brazos están abducidos +1
Si el brazo tiene un punto de apoyo -1
Fuente: Autora.
34Gráfico 5. Posición Brazo
Fuente: Método RULA.
Gráfico 6. Posturas que modifican la puntuación de brazo
Fuente: Método RULA.
Tabla 5. Antebrazo
POSICIÓN PUNTOS
Flexión entre 60° y 100° 1
Flexión <60° ó >100° 2
POSTURAS QUE MODIFICAN LA PUNTUACIÓN
Si la proyección vertical del antebrazo se +1
encuentra más allá de la proyección
ANTEBRAZO
vertical del codo
Si el antebrazo cruza la línea central del +1
cuerpo
Fuente: Autora.
35Gráfico 7. Posición antebrazo
Fuente: Método RULA.
Gráfico 8. Posturas que modifican la puntuación de antebrazo
Fuente: Método RULA.
Tabla 6. Muñeca
POSICIÓN PUNTOS
Si está en posición neutra respecto a la 1
flexión
Si está flexionada o extendida entre 0° y 2
15°
MUÑECA Para Flexión o extensión mayor de 15° 3
POSTURAS QUE MODIFICAN LA PUNTUACIÓN
Si está desviada radial o cubitalmente +1
Fuente: Autora.
36Gráfico 9 Posición Muñeca
Fuente: Método RULA.
Gráfico 10. Postura que modifican la puntuación de muñeca
Fuente: Método RULA.
Tabla 7. Giro de Muñeca
POSICIÓN PUNTOS
Si existe pronación o supinación en rango 1
medio
GIRO DE
MUÑECA Si existe pronación o supinación en rango 2
externo
Fuente: Autora.
37Gráfico 11.Giro de muñeca
Fuente: Método RULA.
Tabla 8. Puntuación general para el grupo A
Fuente: Autora.
38Tabla 9. GRUPO B Cuello-tronco y piernas
POSICIÓN PUNTOS
Si existe flexión entre 0° y 10° 1
Si está flexionado entre 10° y 20° 2
Para flexión mayor de 20° 3
CUELLO Si está extendido 4
POSTURAS QUE MODIFICAN LA PUNTUACIÓN
Si el cuello está rotado +1
Si hay inclinación lateral +1
Fuente: Autora.
Gráfico 12. Posición Cuello
Fuente: Método RULA
39Gráfico 13. Posturas que modifican la puntuación de cuello (1)
Fuente: Método RULA
Gráfico 14 Posturas que modifican la puntuación de cuello (2)
Fuente: Método RULA.
Tabla 10 Tronco
POSICIÓN PUNTOS
Sentado, bien apoyado y con un ángulo 1
tronco-cadera > 90º
Si esta flexionado entre 0º y 20º 2
Si esta flexionado entre 20º y 60º 3
TRONCO
Si esta flexionado más de 60º 4
POSTURAS QUE MODIFICAN LA PUNTUACIÓN
Si hay torsión de tronco +1
Si hay inclinación lateral de tronco +1
Fuente: Autora.
40Gráfico 15. Posición Tronco
Fuente: Método RULA.
Gráfico 16. Posturas que modifican la puntuación de tronco
Fuente: Método RULA.
Tabla 11. Piernas
POSICIÓN PUNTOS
Sentado, con pies y piernas bien 1
apoyados
De pie con el peso simétricamente 1
PIERNAS distribuido y espacio para cambiar de
posición
Si los pies no están apoyados, o si el 2
peso no está simétricamente distribuido
Fuente: Autora.
41Gráfico 17. Posición de piernas
Fuente: Método RULA.
Tabla 12. Puntuación general para el grupo B
Fuente: Autora.
Luego de obtener la puntuación general tanto para el grupo A como para el B,
se debe modificar dependiendo el tipo de actividad muscular desarrollada y la
fuerza o carga muscular aplicada, como se presenta en las siguientes tablas:
Tabla 13. Actividad muscular
POSICIÓN PUNTOS
42Si la actividad es principalmente estática (se 1
mantiene la misma postura más de un minuto
seguido)
Si la actividad es repetitiva (se repite más de 4 veces 1
cada minuto)
Fuente: Autora.
Tabla 14. Carga o Fuerza
POSICIÓN PUNTOS
Si la carga o fuerza es menor de 2 kg. y se realiza 0
intermitentemente
Si la carga o fuerza está entre 2 y 10 Kg. y se levanta 1
intermitentemente
Si la carga o fuerza está entre 2 y 10 Kg. y es estática 2
o repetitiva
Si la carga o fuerza es intermitente y superior a 10 2
Kg.
Si la carga o fuerza es superior a los 10Kg. y es 3
estática o repetitiva
Fuente: Autora.
De tal manera que luego de realizar la respectiva sumatoria se tendrá lo
siguiente:
43Gráfico 18. Puntuación A y B.
Fuente: Autora.
A partir de las puntuaciones C y D se extraerá la puntuación final.
Tabla 15. Puntuaciones C y D.
Fuente: Método RULA.
Basándose en el resultado obtenido, se obtendrá las medidas de acción que
propone el método.
Tabla 16. Actuación.
Fuente: Método RULA.
5.5 Identificación de condiciones de trabajo bajo la metodología pymes
del instituto de seguridad e higiene del trabajo de España.
44Es una metodología de evaluación dirigida a las pequeñas y medianas
empresas y tiene como objetivo facilitar la identificación de los peligros que se
encuentran en las áreas de trabajo. Fue desarrollada por el Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España.
Dicha metodología consta de una serie de cuestionarios de chequeo (en total
22), basados en 4 campos fundamentales:
 Condiciones de seguridad
 Condiciones medioambientales
 Carga de trabajo
 Organización de trabajo
Tabla 17. Condiciones de seguridad
Condiciones de seguridad
1.Lugares de trabajo 2. Maquinas 3.Elevación y
transporte
4.Herramientas 5.Manipulación de 6.Instalación
manuales objetos eléctrica
7.Aparatos a 8. Incendios 9.Sustancias
presión y gases químicas
Fuente: Autora.
Tabla 18. Condiciones medio - ambientales
Condiciones medio ambientales
10.Contaminantes 11.Contaminantes 12.Ventilación y
químicos biológicos climatización
13.Ruido 14.Vibraciones 15.Iluminación
16.Calor y frio 17.Radiaciones 18.Radiaciones no
ionizantes ionizantes
Fuente: Autora.
Tabla 19. Carga de trabajo
Carga de trabajo
4519.Carga física 20.Carga mental
Fuente: Autora.
Tabla 20. Organización del trabajo
Organización del trabajo
21.Trabajo a turnos 22.Factores de
organización
Fuente: Autora.
Cada uno de estos cuestionarios está conformado por una series de preguntas
que hacen referencia las medidas preventivas básicas con las que debería
contar la organización, existen dos posibles respuestas SI o No. En dado caso
de tener una respuesta negativa el cuestionario indica la acción recomendable
propia para cada ítem 30.
5.6 Cuestionario nórdico de KUORINKA
Este cuestionario es utilizado para detectar la presencia de síntomas músculo-
esqueléticos, de igual manera también sirve de guía para la toma medidas
correctivas.
Consta de 11 preguntas, cada una con opciones de respuesta. Contempla los
siguientes segmentos corporales: cuello, hombro, dorsal o lumbar, codo o
antebrazo y muñeca o mano.
466. Resultados
A continuación se presentan los resultados provenientes de la aplicación de los
instrumentos utilizados en el presente estudio.
6.1 Caracterización de la población sujeto de estudio
Se presentaran las características sociodemográficas de la población que fue
participe en este estudio.
Tabla 21. Características sociodemográficas
Total población 14
Sexo 14 mujeres
Edad promedio 45,7 años
Antigüedad en el puesto
15,8 años
(promedio)
Duración de la jornada laboral 8 horas
Fuente: Autor, entrevista realizada con los funcionarios de la Facultad de
Enfermería Universidad Nacional de Colombia. 2014.
El total de la población fue de 14 secretarias, con un promedio de edad 45,7
años. Han desempeñado sus labores en la Universidad Nacional por un tiempo
promedio de 15,8 años.
De las encuestas también se pudo extraer que el 42,85% de las secretarias
presentan alguna patología de tipo músculo-esquelético a nivel de miembros
superiores (síndrome de túnel del carpo, tendinitis, Epicondilitis).
- Generalidades del puesto de trabajo
La secretarias realizan trabajo de tipo administrativo, la jornada laboral
comprende 8 horas diarias (con una hora de interrupción para ir almorzar)
durante las cuales la mayor parte de esta permanecen en posición sedente, es
importante resaltar que por sus labores administrativas y trámites que deben
realizar a diario, su puesto de trabajo permite realizar cambios de posición
(sedente-bípedo) y desplazamientos cortos dentro de la oficina donde se
encuentren o a otros pisos.
47El espacio de trabajo cuenta con escritorios, sillas (con y sin apoya brazos),
computadores, impresoras, teléfonos y archivadores. De las encuestadas un
7% refiere haberse realizado cambio del puesto de trabajo con referencia a
silla, mesa, pad mouse, apoya muñecas y apoya pies. Por el contrario otras
solo cuentan con estos últimos implementos.
Dentro de sus funciones se encuentran:
- Atención al usuario: Es una de las actividades más frecuentes ya que
constantemente deben relacionarse directamente con los estudiantes
atendiendo solicitudes, inquietudes y otros trámites formulados por
estos.
- Recepción de llamadas: Es otra forma de atención al personal docente,
estudiantil o externo.
- Digitación: Esta tarea incorpora actividades de transcripción y realización
de trámites de cada una de las dependencias. Exige la realización de
movimientos repetitivos de manos y dedos. A ello se le debe agregar la
exigencia sensorial, que para el caso de la visión exige mantener el
cuello en una posición estática. A nivel cognitivo requiere de un alto
nivel de concentración y atención para evitar cometer errores.
- Archivo de documentos: Esta es una actividad no rutinaria, que deben
realizar la mayoría de las secretarias. Durante esta guardan los
documentos propios de su dependencia en archivadores, los cuales
varían de tamaño. La tarea trae implícito los movimientos de miembros
superiores dependiendo de la altura del archivador, en algunos casos es
necesario se superar los 90º de flexión de hombro, a ello se le debe
sumar la manipulación y traslados de cargas dado por las cajas de
archivo.
6.2 Condiciones de trabajo
Se presentarán a continuación los hallazgos provenientes de la aplicación de
los instrumentos relacionados con carga física, carga mental y organización del
trabajo.
- Carga física
Dentro de las exigencias físicas de la tareas desempeñadas por las secretarias
se encuentran las estáticas y dinámicas, estas junto con las exigencias
cognitivas configuran la carga de trabajo.
48Gráfico 19. Cuestionario carga física
Fuente: Método PYMES. Cuestionario Nº 19. Carga física. 2014.
Frente a las exigencias físicas de la tarea, se indica que el 14% de los puestos
de trabajo son muy deficientes, debido a posición que mantiene la columna
vertebral durante la jornada laboral y los ciclos de trabajo superiores a medio
minuto que se deben realizar. En algunos puestos se evidencio que la
necesidad de rotar el tronco para responder las llamadas telefónicas, este tipo
de movimientos tiene un gran impacto a nivel de las estructuras que conforman
la columna vertebral.
La mayoría de la población tiene unas condiciones de la tarea deficientes esto
dado por los aspectos mencionados anteriormente y adicional por la posición
de los brazos con respecto al nivel de los hombros, es necesario acalarar que
esto es manifestado debido a que dentro de las funciones se encuentra el
archivo de documentos, este tipo de tarea no hace parte del día a día de las
trabajadoras, se realiza de forma rutinaria e implica el levantamiento de los
brazos por encima de lo 90º junto con el levantamiento y desplazamiento de
cargas. Frente a este tipo de exigencias físicas de la tarea es necesario tomar
algunas medidas de acción, puesto que posturas y movimientos incorrectos a
nivel de los segmentos corporales mencionados pueden terminar ocasionando
lesiones de tipo osteo-muscular.
Dentro de la tarea también existen condiciones que se pueden mejorar como
las relacionadas con la combinación de posición bípedo-sedente, educación y
control del manejo de cargas, esto último dado por las cajas de archivo que se
deben trasladar hasta los gabinetes y ubicar en el lugar apropiado. En cuanto al
manejo de cargas se hace de vital importancia realizar actividades preventivas,
sobre la adecuada manipulación de estas, con el objetivo de disminuir el
impacto que estas tienen sobre el sistema músculo-esquelético.
49Es necesario resaltar que frente a las exigencias físicas de la tarea solo una
pequeña parte de la población cuenta con condiciones óptimas para su
desarrollo, pero también es importante mencionar que existen medidas que
pueden ser útiles para contribuir a la mejora de estas exigencias y así
disminuir el impacto que tiene sobre las estructuras músculo-esqueléticas.
- Carga mental
A continuación se presentan los resultados obtenidos frente a las exigencias
cognitivas que requiere la tarea de la población objeto de este estudio.
Gráfico 20. Cuestionario carga mental
Fuente: Método PYMES. Cuestionario Nº 20. Carga mental. 2014.
La mayoria de la población cuenta con condiciones deficientes y un 22% con
condiciones muy deficientes, ambos criterior estan determinados por el nivel de
atención que requiere la tarea, la posibilidad de tomar pausas en el puesto de
trabajo, la cantidad de información que se deben manejar, la disponibilidad de
acceder a esta y si es la acorde para la actividad a desarrollar. Estos últimos,
en su gran mayoría, están determinados por las necesidades y trámites propios
de cada dependencia y por aquellos requeridos por los estudiantes, quienes al
no proporcionar una correcta y clara información hacen que las exigencias de
tipo cognitivo se incrementen, haciendo que se requieran procesos más largos
y dispendiosos, para cumplir en su totalidad con la tarea desempeñada.
Dentro de las condiciones mejorables a las que se evidenciaron en el estudio
se encuentran: la posibilidad de cometer algún error sin que este incida de
forma crítica sobre las instalaciones o las personas, la realización del trabajo
sin interrupciones y la facilitación del entorno físico para el desarrollo de la
tarea.
50Organización del trabajo
Gráfico 21. Cuestionario Organización del trabajo
Fuente: Método PYMES. Cuestionario Nº 22. Factores de organización 2014.
Como se muestra en el (Gráfico 21), frente a las condiciones referentes a la
organización del trabajo solo una pequeña parte de la población presenta
condiciones muy deficientes, las cuales están dadas por la retroalimentación
sobre el trabajo que se realiza, la consignas de ejecución en el puesto de
trabajo, la imposibilidad de ausentarse de este, la discusión y resolución de
conflictos referentes al trabajo. Se pueden concluir que todos estos aspectos
están ligados al tipo de mando que rige a cada dependencia y en los cuales no
existe una adecuada comunicación con el trabajador, puesto que existen
falencias en los procesos de retroalimentación, asignación de instrucciones u
órdenes y resolución de problemas propios del trabajo, lo que pueden generar
en el trabajador conflictos mayores, retrasos en las tareas asignadas y afectar
el desempeño laboral en general de la persona.
En la mitad de la población se evidencian condiciones deficientes, algunas son
las mencionadas anteriormente, pero también es necesario señalar aquellas
que tienen que ver con posibilidad de alterar las tareas y la solución de
conflictos ente compañeros.
Un 22 % de la población tiene condiciones con posible mejoría, es importante
resaltar que la mayoría de la población señaló el ítem que hace mención a la
falta de un programa de actuación frente a la exposición a conductas violentas
por parte del personal externo, lo cual es de vital importancia y más cuando se
realizan actividades de atención al público, para este caso específico los
estudiantes. Además también se observó que existe déficit en aquellos
aspectos que se refieren a las relaciones tipo amistoso que dan en el trabajo, la
facilidad de trabajo en grupo o de comunicarse con otras personas, la consulta
o discusión que se da con los trabajadores cuando se introducen nuevos
métodos o equipos al puesto de trabajo, la opinión de los trabajadores para la
asignación de tareas, incongruencia, incompatibilidades o contradicciones entre
51órdenes y la iniciativa en la resolución de algunos sucesos propios del trabajo.
Frente a estos aspectos es necesario implementar medidas de acción, con el
fin de facilitar la realización de tareas, el trabajo organizado con las
compañeras de otras dependencias y disminuir la presencia de conflictos,
puesto que la afectación de estos aspectos genera malos ambientes de trabajo,
malas relaciones interpersonales, que pueden contribuir a disminuir el
rendimiento y la eficacia y eficiencia de la trabajadora.
6.3 Carga física postural durante la tarea
La postura hace referencia a la forma como se adoptan los segmentos
corporales durante la realización de una actividad. Para la evaluación de esta
se aplicó el método RULA (Rappid Upper Limb Disorders), el cual es un
método que permite evaluar la carga postural. Divide al cuerpo en dos grupos,
el A que evalúa hombro, antebrazo, muñeca giro de mueca y el grupo B que
hace referencia a cuello, tronco y miembros inferiores. Adicional a esto el
método contempla la actividad muscular y la fuerza que se debe realizar. Este
se aplica tanto al lado derecho como al lado izquierdo.
Para la realización de este trabajo y la aplicación del método RULA se
contempló la postura sedente, la cual es la más relevante, puesto que es la
que se adopta por más del 75% de la jornada laboral.
Gráfico 22. Postura Sedente 1
Fuente: Autora.
52Gráfico 23. Postura Sedente 2
Fuente: Autora.
Gráfico 24. Postura Sedente 3
Fuente: Autora.
En las (Tabla 22 y Tabla 23) se muestran las puntuaciones obtenidas para el
hemicuerpo derecho. Mientras que la (Tabla 24) muestra el resultado global
del método.
53Tabla 22. Puntuación obtenida para miembro superior derecho
GRUPO A: MIEMBROS SUPERIORES
GIRO DE ACT. CARGA O TOTAL
BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA MUÑECA TOTAL MUSCULAR FUERZA MMSS
2 2 2 1 3 1 0 4
2 2 2 1 3 1 0 4
2 2 2 1 3 1 0 4
1 2 2 1 2 1 0 3
1 2 2 1 2 1 0 3
2 2 2 1 3 1 0 4
2 2 2 1 3 1 0 4
2 2 1 1 3 1 0 4
2 1 2 1 3 1 0 4
3 2 1 1 3 1 0 4
1 1 2 1 2 1 0 3
1 2 1 1 2 1 0 3
2 2 1 1 3 1 0 4
1 2 2 1 2 1 0 3
Fuente: Método RULA. 2014
Tabla 23. Puntuación obtenida para Miembro inferior derecho
GRUPO B : CUELLO, TRONCO Y PIERNAS
CARGA
ACT. O TOTAL
CUELLO TRONCO PIERNAS TOTAL MUSCULAR FUERZA MMII
1 1 1 1 1 0 2
2 2 1 2 1 0 3
2 1 1 2 1 0 3
1 1 1 1 1 0 2
2 1 1 2 1 0 3
2 1 1 2 1 0 3
2 1 1 2 1 0 3
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
2 1 1 2 1 0 3
1 1 1 1 1 0 2
Fuente: Método RULA. 2014
54Posteriormente con los resultados totales a nivel de cada hemicuerpo se
obtiene el resultado final que indica el nivel de actuación que requiere el puesto
de trabajo, como se puede ver en la (Tabla 24).
Tabla 24. Puntuación final hemicuerpo derecho
NIVEL
TOTAL TOTAL TOTAL
DE
MMSS MMII FINAL
RIESGO
4 2 3 2
4 3 3 2
4 3 3 2
3 2 3 2
3 3 3 2
4 3 3 2
4 3 3 2
4 2 3 2
4 2 3 2
4 2 3 2
3 2 3 2
3 2 3 2
4 3 3 2
3 2 3 2
Fuente: Método RULA. 2014
Como se mostró en la (Tabla 24) el resultado final para el 100% de la población
fue un puntaje final de 3, que al corroborarlo con tabla que proporciona el
método sobre el nivel del riesgo indica un nivel 2, el cual sugiere que pueden
requerirse cambios en la tarea y que se debe profundizar más en el estudio.
También se resalta que las máximas puntuaciones se dieron a nivel e hombro,
antebrazo y mano, a diferencia de miembros inferiores donde las puntuaciones
fueron inferiores debido a la posición sedente que se debe mantener durante la
jornada laboral, la cual involucra que un ángulo tronco-cadera mayor a 90º con
un buen apoyo de los miembros inferiores. Por otra parte en cuanto a la carga
manejada o fuerza ejercida esta recibió una puntuación de 0 tanto en miembros
superiores como inferiores.
55Tabla 25. Puntuación obtenida para miembro superior izquierdo
GRUPO A: MIEMBROS SUPERIORES
GIRO DE ACT. CARGA O TOTAL
BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA MUÑECA TOTAL MUSCULAR FUERZA MMSS
1 1 2 1 2 1 0 3
2 2 2 1 3 1 0 4
2 1 2 1 3 1 0 4
1 1 2 1 2 1 0 3
1 1 2 1 2 1 0 3
2 1 2 1 3 1 0 4
2 1 2 1 3 1 0 4
2 1 2 1 3 1 0 4
2 1 2 1 3 1 0 4
3 1 1 1 3 1 0 4
1 1 2 1 2 1 0 3
1 2 1 1 2 1 0 3
2 2 1 1 3 1 0 4
1 1 1 1 1 1 0 2
Fuente: Método RULA. 2014
Tabla 26. Puntuación obtenida para Miembro inferior izquierdo
GRUPO B : CUELLO, TRONCO Y PIERNAS
CARGA
ACT. O TOTAL
CUELLO TRONCO PIERNAS TOTAL MUSCULAR FUERZA MMII
1 1 1 1 1 0 2
2 1 1 2 1 0 3
2 1 1 2 1 0 3
1 1 1 1 1 0 2
2 1 1 2 1 0 3
2 1 1 2 1 0 3
2 1 1 2 1 0 3
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
1 1 1 1 1 0 2
2 1 1 2 1 0 3
1 1 1 1 1 0 2
Fuente: Método RULA. 2014
56Tabla 27. Puntuación final hemicuerpo izquierdo
NIVEL
TOTAL TOTAL TOTAL
DE
MMSS MMII FINAL
RIESGO
3 2 3 2
4 3 3 2
4 3 3 2
3 2 3 2
3 3 3 2
4 3 3 2
4 3 3 2
4 2 3 2
4 2 3 2
4 2 3 2
3 2 3 2
3 2 3 2
4 3 3 2
2 2 2 1
Fuente: Método RULA. 2014
Para el hemicuerpo izquierdo y según la puntuación final representada en la
(Tabla 27), esta no tuvo una gran diferencia a la presentada en el derecho
salvo por el 7% de la población (corresponde a una persona) quien presentó un
nivel de riesgo 2 que indica que la postura es aceptable. Para el resto de la
población el nivel de riesgo fue de 3, que indica que pueden requerirse cambios
en la tarea y ampliar el estudio.
En comparación con el miembro superior derecho se puede observar una
disminución en las puntuaciones a nivel del antebrazo, lo cual puede estar
dado por la no presencia de posiciones que indican proyección del antebrazo
hacia la línea media o hacia afuera, a su vez este tipo de posiciones se
relaciona con la ubicación del mouse lo cual hace que la secretaria deba
proyectar su brazo hacia afuera para poder utilizarlo y luego llevarlo
nuevamente a la línea media para poder hacer uso del teclado.
6.4 Detección de síntomas músculo-esqueléticos
Los desórdenes músculo-esqueléticos se caracterizan por ser de carácter
progresivo, de ahí el interés de detectarlos a tiempo para poder tomar medidas
correctivas con el fin de evitar la instauración de una enfermedad de tipo
profesional.
57En cuanto al cuestionario es una encuesta que consta de 11 preguntas y cuyo
objetivo es la detección de los síntomas iniciales a nivel de miembros
superiores.
En cuento a la primera pregunta la cual hace referencia así en algún momento
ha presentado molestias, se encontró:
Gráfico 25. Porcentaje de presentación de molestias músculo-
esqueléticas
Fuente: Cuestionario Nórdico de Kuorinka. 2014
Gráfico 26. Presentación de molestias por segmento corporal
Fuente: Cuestionario Nórdico de Kuorinka. 2014.
El 93% de la población ha presentado algún tipo de molestia de tipo músculo-
esquelético, según la (Gráfico 25) se puede observar que los segmentos
principalmente comprometidos son cuello, codo y mano, lo cual está dado por
la exigencia física y sensorial que requiere la tarea.
58Gráfico 27. Población con algún tipo de molestias en el último año y los
últimos 7 días.
Fuente: Autora.
Gráfico 28. Distribución por segmentos en el último año
Fuente: Cuestionario Nórdico de Kuorinka. 2014.
59Gráfico 29. Distribución por segmentos en los últimos 7 días
Fuente: Cuestionario Nórdico de Kuorinka. 2014.
En cuanto a las molestias presentadas en los últimos 12 meses y los últimos 7
días, se encuentra que el 71% de la población refiere presentar algún tipo de
molestia osteo-muscular, siendo los segmentos más comprometidos cuello.
Hombro, codo y mano. De las diez personas que han presentado molestias en
el último año sin discriminar el segmento corporal, solamente 4 han recibido
algún tipo de tratamiento para mejorar estas condiciones (medicamentos,
terapias, cirugía entre otras). Frente al tiempo en que se han tenido las
molestias las encuestadas respondieron que entre 1 y 7 días o que por el
contrario estas se presentaban de forma constante.
Frente a la última pregunta sobre a qué se le atribuyen las molestias la
población en general contestó que esto se debía a:
- Malas posturas
- Posturas mantenidas
- Estrés
- Sillas y mesas
- Actividades: digitación y levantamiento de cargas.
607. Análisis de resultados
Los desórdenes músculo-esqueléticos son patologías que se caracterizan por
su carácter progresivo, inician con síntomas que se presentan
esporádicamente y con el paso de tiempo y la continua exposición al factor
desencadenante estas se van instaurando hasta generar molestias mayores y
posibles limitaciones. A continuación se realiza el análisis de los resultados
obtenidos de los instrumentos utilizados en este estudio:
CARGA DE TRABAJO
Las secretarias están expuestas a diferentes condiciones de la tarea, cuando
estas no se dan de la manera más adecuada afectan la salud física y mental.
- Exigencias físicas: Los resultados de este trabajo muestran que la
población en su totalidad son mujeres, que desempeñan labores
administrativas y que dentro de su ocupación la postura más relevante
es la sedente, pero por el tipo de funciones que deben desempeñar es
posible realizar cambios de posición y desplazamientos por cortos
trayectos. Se deben realizar movimientos repetitivos en miembros
superiores principalmente en la región distal (manos y dedos), esto
dado por las actividades de digitación que se realizan a diario. La
posición del cuello (entre 0 y 20º) está determinada por la exigencia
sensorial que requiere la tarea. Para todo lo anterior es necesario tener
en cuenta las medidas antropométricas del trabajador, así como la
disposición de los elementos de trabajo como sillas y mesas lo que
facilitaría el desarrollo de la actividad y permitiría a las articulaciones un
mayor grado de confort. Para el caso de la mesa esta debe estar al
mismo nivel que el del apoyo de los antebrazos, debe permitir realizar
los diferentes tipos de alcances sin ningún tipo de esfuerzo. En el caso
de la silla esta debe ser cómoda, tener una altura adecuada para lo cual
se sugiere que están sean graduables y contar con un apoya pies20.
Todo esto con el objetivo de brindar al trabajador la mayor comodidad
posible para efectuar su trabajo. En algunas secretarias se evidenciaron
que las mesas no permitían un completo apoyo de los antebrazos, las
sillas no contaban con apoyabrazos y los apoya pies no estaban fijos por
lo que era necesario movilizarlos constantemente. Cuando estos
elementos no se encuentran en óptimas condiciones es necesario que el
cuerpo realice acomodaciones para poder efectuar de la mejor manera
su trabajo, dichas acomodaciones pueden generar molestias,
principalmente a nivel de la espalda baja y los miembros superiores. Por
otra parte la población objeto de estudiada debe realizar de forma no
rutinaria el archivo de documentos para lo que requiere gran esfuerzo
muscular por parte de los miembros superiores para el levantamiento
ubicación de las cajas en el respectivo archivador, los cuales hacen que
la articulación del hombro debe exceder los ángulos de confort y se
generen molestias en dichas articulaciones.
61- Exigencias cognitivas: El presente estudio permite identificar que la tarea
tiene un alto nivel de exigencia cognitiva, dada por el constante manejo
de información y la complejidad de esta, la atención que requiere para
realizar los trámites y solicitudes específicos de cada dependencia,
puesto que un error puede llegar afectar a otra persona. Dentro de esta
también están inmersos aquellos aspectos que están relacionados con
el tipo de mando (instrucciones, retroalimentación sobre el trabajo
realizado etc.), las relaciones interpersonales dadas con superiores,
compañeros de trabajo o usuarios. Cada uno de estos aspectos puede
generar en las trabajadoras situaciones que incrementen el nivel de
exigencia cognitiva, generando a su vez fatiga mental, lo que conduce a
un déficit en el desempeño de las actividades laborales. Adicional a esto
se encuentra que es un trabajo de cara al público, por lo que está
condicionado por personas externas lo que influye directamente en el
aumento o disminución de la carga laboral, generando sobrecarga o sub
carga laboral de tipo cuantitativo y cualitativo.
RELACIÓN POTENCIAL ENTRE LAS CONDICIONES DE LA TAREA Y LOS
DESÓRDENES MÚSCULO-ESQUELETICOS DEL PUESTO ANALIZADO
Los resultados muestran que la tarea realizada por las secretarias tiene gran
impacto a nivel de miembros superiores, siendo el brazo, antebrazo y muñeca
los segmentos corporales con mayor compromiso. La actividad más relevante
involucra la realización de movimientos repetitivos a nivel distal de los
miembros superiores, lo que hace que los músculos de estos segmentos estén
en constante contracción, generando fatiga, molestias y sobrecarga muscular;
también es posible evidenciar que a nivel proximal del miembro superior se
realiza una leve abducción de hombro y existen una contracción mantenida de
los músculos del cuello y cintura escapular lo que genera un incremento en la
probabilidad de generar lesiones en el sistema osteo-muscular, debido a los
micro-traumatismos que se van generando en dichos segmentos y con el paso
del tiempo se van incrementando hasta producir molestias, dolores, procesos
inflamatorios, espasmos musculares entre otros.
Todo lo anterior es congruente con los hallazgos detectados a través del
Cuestionario Nórdico de Kuorinka en el que el 93% de la población refiere
haber presentado algún tipo de molestia en algún momento de su vida. El 71%
de la población refiere haber tenido molestias en los últimos 12 meses, siendo
los segmentos más afectados el cuello, brazo, codo y mano.
En concordancia con lo anterior, el método RULA permitió determinar que el
92,8% de la población se encuentra en un nivel 3, que indica que el puesto de
trabajo necesita algunas mejoras en cuanto a la tarea desempeñada con el
objetivo principal de disminuir la posibilidad de presentación de molestias,
aunque también resalta la importancia de realizar estudios complementarios
para dar una análisis más profundo de las condiciones peligrosas.
62Todos estos hallazgos son consistentes con lo reportado en otros estudios
donde refieren que la localización más frecuente de problemas músculo-
esqueléticos es la zona cervical-lumbar, los extremos distales de miembros
superiores31 y para trabajadores administrativos la aparición de lesiones está
asociada a factores ergonómicos como la postura, fuerza y movimiento32.
Por todo lo anterior, la población sujeto de estudio tiene altas probabilidades de
sufrir una enfermedad de tipo músculo-esquelético, ya que como se mencionó
una gran parte de la población en estos momentos se encuentra presentando
algún tipo de sintomatología; de acuerdo con lo planteado en otros estudios,
patologías como la tendinitis y el síndrome del túnel del carpo, tienen una
asociación directa con el trabajo repetitivo y la realización de actividades que
involucran fuerza de las manos10, por lo que esta población esta propensa a
sufrir de algún tipo de estas enfermedades, debido a las exigencias físicas que
requiere la tarea que realizan.
Por otra parte es necesario tener presentes todos aquellos aspectos derivados
de las exigencias cognitivas, puesto que estos pueden ser potencializadores
de la presentación de las lesiones músculo-esqueléticas, ya que generan
estrés, climas de trabajo inapropiados, falta de control sobre la actividad y
sobre los equipos que se deben manipular, relaciones interpersonales
deficientes lo que puede llegar a producir una sobrecarga laboral, haciendo
que el trabajador se indisponga frentes a sus actividades laborales y disminuya
su rendimiento.
A lo mencionado anteriormente se deben agregar los factores individuales y
los extra-laborales como las actividades recreativas o domésticas ya que estas
tienen una gran influencia en la presentación de alteraciones músculo-
esqueléticas y las cuales, hasta el momento, se han dejado a un lado,
centrándose solo en el entorno de trabajo.
Por todo esto es evidente que el puesto de trabajo de las secretarias está
sometido a exigencias de tipo físico y mental que influyen negativamente en la
salud de las trabajadoras contribuyendo a la presentación de síntomas a nivel
músculo-esqueléticos de miembros superiores que de no ser intervenidos de
forma oportuna pueden generar la instauración de patologías de origen
profesional, limitando al trabajador no solo en su desempeño laboral, sino en
sus actividades de la vida diaria.
638. Recomendaciones
A partir de los resultados obtenidos de la aplicación de los cuestionarios
PYMES, el método de evaluación de la carga física postural RULA y el
Cuestionario Nórdico de Kuorinka, se proponen las siguientes
recomendaciones, enfocadas a disminuir el impacto que tiene la tarea sobre el
organismo de las trabajadoras. Dentro de las recomendaciones a proponer se
encuentran:
 Brindar la posibilidad de alternar la tarea con diferentes grados de
exigencia física con el objetivo de disminuir la presencia de fatiga
muscular.
 Durante la jornada laboral es importante realizar periodos de pausas
cortas y frecuentes donde se realicen ejercicios activos de los
miembros superiores con el objetivo de favorecer la circulación a los
tejidos.
 Realizar estiramientos musculares activos para la musculatura de cuello,
miembros superiores e inferiores, con el objetivo de estimular la
circulación sanguínea, el aporte de nutrientes y evitar la fatiga
muscular.
 Brindar charlas o capacitaciones acerca de la manipulación de cargas y
los aspectos a tener en cuenta durante la ejecución de estas, adicional
a esto, brindar a las trabajadoras plataformas o soportes que permitan
que en el momento de realizar algún levantamiento de archivo los
miembros superiores no sobrepasen los niveles del hombro.
 Facilitar el acceso a la información necesaria para el completo
desempeño de las actividades, así como el acceso a procedimientos
escritos que permitan un adecuado desarrollo de las actividades.
 Permitir a las trabajadoras una mayor autonomía frente a las actividades
que deben desempeñar así como con la distribución de los tiempos
para realizar los periodos de pausas.
 Establecer actividades que promuevan la participación de toda la
población como reuniones y talleres que permitan a las trabajadoras
interactuar con sus compañeras y de esta manera mejorar las
relaciones existentes.
 Teniendo en cuenta la población que ya presenta algún tipo de síntoma
a nivel músculo-esquelético, se hace necesario realizar un
64seguimiento a estas personas y visitas periódicas a los puestos de
trabajo con el objetivo de identificar las falencias de estos y corregirlo
oportunamente.
 Mejorar las sillas de trabajo ya que algunas no son graduables, no
cuentan con apoya brazos lo que genera un mayor esfuerzo de parte
de los miembros superiores y no permiten la correcta posición de la
columna.
 Ampliar el tamaño de los escritorios de tal manera que permita un
espacio agradable de trabajador y que a su vez permita realizar los
alcances necesarios y que estos no requieran sobreesfuerzo
muscular.
 Promover la consulta o información sobre los cambios que se realicen
con respecto al puesto de trabajo y/o funciones realizadas ya que para
el trabajador es importante la participación en la toma de decisiones
con respecto a la labor que desempeñada.
 Establecer programas de medidas preventivas frente a las conductas
violentas que se pueden propiciar por parte del personal externo.
Para todo lo anterior es necesario realizar una visita más detallada a los
puestos de trabajo analizados para generar una retroalimentación a la
trabajadora y corregir los aspectos que causan molestias e incomodidades.
659. Conclusiones
 La tarea desempeñada por las secretarias trae consigo una alta carga
de trabajo determinada por las exigencias de tipo físico y cognitivo que
requiere realizar durante su jornada laboral para poder cumplir
satisfactoriamente con cada una de sus funciones; las exigencias físicas
principalmente están determinadas por la posición sedente por largos
periodos de tiempo y los movimientos repetitivos de manos y dedos,
mientras que las exigencias cognitivas van de la mano del manejo de
información, atención al público, las instrucciones u órdenes recibidas y
la posibilidad de tomar pausas durante el trabajo.
 Tanto las exigencias de tipo físico como las cognitivas influyen en la
presentación de desórdenes de tipo músculo-esquelético principalmente
a nivel de miembros superiores en segmentos como cuello, codo y
muñeca. Gran parte de la población en estos momentos refiere estar
presentando algún tipo de molestias en las zonas mencionadas, pese a
que estas no han limitado la asistencia a su trabajo, si generan molestias
o dificultades para su realización.
 Es importante establecer entornos de trabajo saludables para el personal
de secretarias, ya que las molestias de tipo músculo-esquelético
comienzan con síntomas que pueden ser leves o incluso pasar
desapercibidos pero que con el paso del tiempo comienzan a progresar
generando inflamación, procesos dolorosos, limitación en los
movimientos, pérdida de fuerza muscular y parestesias, lo que comienza
a dificultar la realización y el desempeño de las actividades a nivel
laboral y que dependiendo de su gravedad también limitan las
actividades recreativas y domésticas.
 Es importante tener en cuenta las recomendaciones realizadas en el
presente estudio con el fin de disminuir la carga de trabajo a la que se
encuentran expuestas las secretarias y de esta manera contribuir a
promoción de la salud y bienestar en los lugares de trabajo.
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