El diagnóstico histopatológico como un método de confirmación para la identificación de patrones de neumonía en cerdos de beneficio
Autor: Ortiz Castro, Luis Felipe
Asesor: Mogollón Galvis, José Dario
Fecha: 2023-03-28
Programa: Bogotá - Medicina Veterinaria y de Zootecnia - Especialidad en Anatomopatología Veterinaria
Facultad: Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia

Resumen: El complejo respiratorio porcino (PRC) es una enfermedad multifactorial y compleja en cerdos en crecimiento y finalización que causa grandes pérdidas en la industria porcina en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar los diferentes patrones neumónicos presentes por estudios morfológicos y establecer su gravedad en cerdos de engorde pertenecientes a una granja de la parte oriental de Colombia. Se colectaron muestras de pulmones y nódulos linfáticos de cerdos en la planta de beneficio. Estos pulmones fueron examinados por un profesional en patología externo para detectar lesiones craneoventrales de bronconeumonía (BN).  De 1000 cerdos examinados, solo se recolectaron 153 muestras. Cincuenta y dos cerdos fueron seleccionados como controles porque no presentaban lesiones macroscópicas y ciento un cerdos fueron llamados casos porque presentaban lesiones craneoventrales neumónicas. Las lesiones histopatológicas revelaron en el grupo control la presencia de neumonía intersticial (NI) en el 59,62% de los casos, y dos patrones neumónicos combinados en el 19,23% de los casos (Neumonía Bronco-Intersticial y Neumonía Intersticial – NBI-NI). Cuando se estudió el grupo de casos, se identificaron múltiples patrones neumónicos. La combinación más frecuente de patrón microscópico fue Bronconeumonía Supurativa (BNS) y Neumonía Bronco-Intersticial (NBI) en el 57,43% de los casos estudiados (BNS-NBI), seguido de la combinación de tres patrones neumónicos Bronconeumonía Supurativa + Neumonía Broncointersticial + Neumonía Intersticial en el 26,73% de los casos (BNS-NBI-NI). Estos hallazgos sugirieron que ocurrieron múltiples interacciones entre los patógenos del Complejo Respiratorio Porcino (PRC) y con una gravedad variable entre ellos. Además, las lesiones detectadas en la planta de beneficio serían diferentes si se comparan con el examen histopatológico. Por lo tanto, los estudios histopatológicos ofrecieron una idea más precisa de las lesiones reales presentes cuando ocurre neumonía clínica. Se puede sugerir, que la Neumonía Bronco-Intersticial compatible con M. hyopneumoniae se encontró en la combinación más frecuente detectada en este estudio asociada con bacterias o agentes virales. (Texto tomado de la fuente)

Anexos - El diagnóstico histopatológico como un método para la identificación de patrones
de neumonía en el complejo respiratorio en cerdos de beneficio
A B
Figura 1. Grupo de cerdos control sin lesiones macroscópicas aparentes Neumonía Intersticial severa. A.
engrosamiento severo multifocal por infiltrado mixto. H&E 4X. B. En mayor aumento los septos interlobulares
presentaron infiltrado de linfocitos, histiocitos, macrófagos y células gigantes multinucleadas. H&E 20X
Tabla 1. Principales patrones neumónicos encontrados en el grupo control sin lesiones macroscópicas y en el grupo caso con
lesiones craneoventrales de bronconeumonía detectadas en la planta de beneficio
% Patrones
Grupo Patrones neumónicos Número de Casos
neumónicos presente
NI 31 59,62
NBI-NI 10 19,23
Control NBI 4 7,69
(n= 52) NG 3 5,77
Otras 2 3,85
Normal 2 3,85
BNS-NBI 36 35,64
BNS-NBI-NI 27 26,73
Caso
lesión BNS-NI 22 21,78
(n=101)
BNS 4 3,96
Otras 12 11,88
Totales 153 100
BNS: bronconeumonía supurativa; NI: neumonía intersticial; NBI: neumonía broncointersticial; NG: neumonía granulomatosa
1Figura 2. Cerdo del grupo caso con lesión macroscópica. Bronconeumonía Supurativa severa y Neumonía
Broncointersticial severa -Neumonía Enzoótica, con hiperplasia BALT severa (+++) peribronquial y peribronquiolar.
Exudado supurativo severo multifocal en las vías aéreas y luz alveolar. H&E. 4X
Tabla 2. Principales patrones neumónicos, sus posibles causas infecciosas sugeridas y el curso del tipo de lesión (agudo a crónico)
encontrados en el grupo control y el grupo casos según los hallazgos histopatológicos descritos
Agudo Crónicos
Patrones Origen posible de la
Grupo N° de % casos N° de % casos
neumó nicos neumonía
casos Agudos casos crónicos
NBI-NI M. hyop-viral 3 5,77 7 13,46
NBI M. hyop - - 4 7,69
NG Viral - - 3 5,77
Control
NBI-NG M. hyop - viral - - 1 1,92
(n=52)
NI Viral - - 25 48.08
NI M. hyop - viral - - 6 11,54
NI-NBI M. hyop - viral 1 1,92 - -
BNS-NBI Bact - M. hyop - - 35 34,65
BNS-NBI-NI Bact - M. hyop-viral - - 27 26,73
BNS-NI Bact - M. hyop-viral - - 15 14,85
Caso
NBI-NI M. hyop-viral - - 3 2,97
(n=101)
Otras Polimicrobiales - - 11 10,89
BNS-NI Bact - viral 6 5,94 - -
Otras Polimicrobiales 4 3,96 - -
BNS: bronconeumonía supurativa; NI: neumonía intersticial; NBI: neumonía broncointersticial; NG: neumonía granulomatosa;
M. hyop: Mycoplasma hyopneumoniae; Bact: bacteriano.
2A B
Figura 3. A. Cerdo control sin lesiones macroscópicas aparentes. Infiltrado linfoplasmocitario severo multifocal
perivascular. H&E 10X. B. Presencia de Multiples granulomas en los septos interalveolares; además, engrosamiento
moderado de los septos interalveolares. H&E 4X
Tabla 3. Resultados resumen de las principales hallazgos encontradas en las vías aéreas, lumen alveolar, septo interalveolar,
pleura y vasos sanguíneos tanto en el grupo control como en el grupo caso teniendo en cuenta su severidad
% - Grupo control % - Grupo caso
Lesiones relevantes Severidad
(n=52) (n=101)
Bronquio - hiperplasia Leve (+) 7,11 45,36
BALT Moderada (++) 3,77 16,64
Moderado - 39,11
Bronquio - exudado
Severo - 33,80
supurativo
Leve 4,28 14,21
Severa (+++) 9,62 36,63
Bronquiolo - hiperplasia
Moderada (++) 7,69 35,64
BALT
Leve (+) 51,92 22,77
Severo - 39,79
Bronquiolo - exudado
Moderado - 38,88
supurativo
Leve 9,29 10,73
Luz alveolar - exudado Severo - 88,86
mixto Moderado - 7,40
Leve 67,71 37,22
Septo - engrosamiento Moderado 23,22 35,29
Severo 1,45 10,11
Moderado 16,18 41,02
Pleura - edema
Leve 14,01 30,11
Moderado 8,85 47,83
Vasos sanguíneos -
infiltrado mononuclear Severo - 24,63
perivascular
Leve 34,47 21,71
BALT: tejido linfoide asociado a bronquios / bronquiolos
3Figura 4 Cerdos del grupo caso con lesiones macroscópicas evidentes. Hipertrofia severa multifocal del músculos
del ducto. Además, se encontró atelectasia severa multifocal. H&E 10X.
A B
Figura 5. Cerdos del grupo caso con lesiones macroscópicas evidentes. A. Hiperplasia del BALT peribronquiolar
severa (+++). H&E. 4X. B. En mayor aumento se observó el infiltrado de linfocitos y macrófagos peribronquiolares;
además, cambios degenerativos y atenuación del epitelio respiratorio. H&E. 20X.
Tabla 4. Distribución de las principales lesiones histopatológicas y su severidad en los patrones neumónicos observadas en el
grupo control y en el grupo caso
Principales lesiones presentes en la Bronconeumonía Supurativa
% - Grupo control (n=52) % - Grupo caso (n=101)
Sin
Leve Mod Sev. Leve Mod Sev. Sin lesión
lesión
Bronquio
- - - 100% 17,82% 37,62% 34,65% 9,90%
exudado supurativo
Bronquio hiperplasia
- - - 100% 9,90% 3,96% - 86,14%
células caliciformes
Bronquiolo
- - - 100% 9,90% 42,57% 39,60% 7,92%
exudado supurativo
Bronquiolo bronquitis obliterante - - - 100% 12,87% 3,96% - 83,17%
Luz alveolar
- - - 100% 0,99% 6,93% 87,13% 4,95%
exudado supurativo
4Luz alveolar edema - - - 100% 7,92% 14,85% 68,32% 8,91%
Luz alveolar Hemorragia - - - 100% 25,74% 15,84% 6,93% 51,49%
Luz alveolar atelectasia - - - 100% - 7,92% 46,53% 45,54%
Principales lesiones presentes en la Neumonía Intersticial
Sin
Leve Mod Sev. Leve Mod Sev. Sin lesión
lesión
Septo engrosamiento 44,23 15,38 - 40,38 18,87 11,88 2,97 72,28
Septo hemorragia 3,85 - - 96,15 3,96 3,96 0,99 91,09
Septo edema 5,77 - - 94,23 2,97 2,97 - 94,06
Septo hiperplasia
17,31 - - 82,69 0,99 6,93 0,99 91,09
músculos del ducto
Vaso sanguíneo
26,92 1,92 - 71,15 5,94 15,84 1,98 76,24
infiltrado perivascular
Principales lesiones presente en la Neumonía Broncointersticial
Sin
Leve Mod Sev. Leve Mod Sev. Sin lesión
lesión
Bronquios
1,92 1,92 3,85 92,31 41,58 16,83 1,98 39,60
hiperplasia del BALT
Bronquio cambios
3,85 - - 96,15 17,82 6,93 0,99 74,26
degenerativos epiteliales
Bronquio hiperplasia
- - - 100,00 19,80 34,65 1,98 43,56
glándulas peribronquiales
Bronquiolo
9,62 7,69 11,54 71,15 5,94 29,70 28,71 35,64
hiperplasia del BALT
Bronquiolo cambios
15,38 - - 84,62 29,70 12,87 0,99 56,44
degenerativos epiteliales
Bronquiolo
- - - 100,00 13,86 54,46 - 31,68
hiperplasia epitelial
Bronquiolo
1,92 - - 98,08 19,80 6,93 - 73,27
atenuación epitelial
Septo hiperplasia
- - - 100,00 22,77 28,71 0,99 47,52
neumocitos tipo II
Vaso sanguíneo
9,62 3,85 - 86,54 18,81 27,72 17,82 35,64
infiltrado perivascular
Mod: moderado; Sev: severo
Tabla 5. Principales patrones neumónicos encontrados en este estudio y posibles patógenos que podrían estar asociados con estos
tipos de lesiones tanto en el grupo control sin lesiones macroscópicas como en el grupo caso con lesiones craneoventrales evidentes
Grupo Grupo
Patrón neumónico Patógeno sugerido
Control - % caso - %
BNS-NBI Bact - M. hyop - 35,64
BNS-NBI-NI Bact - M. hyop - PRRS - 23,76
BNS-NI Bact - M. hyop - PRRS - 13,86
BNS-NI Bacteriano-PRRS - 4,95
BNS-NBI-NI Bact - M. hyop - PCV2 - 2,97
NI PRRS 17,31 -
NI PCV2 17,31 -
NI PCV2 - PRRS 9,62 0,99
NI M. hyop - PCV2 9,62 -
5NBI M. hyop 7,69 0,99
Otras Otras combinaciones 38,45 16,84
Total 100,00 100,00
BNS: bronconeumonía supurativa; NI: neumonía intersticial; NBI: neumonía broncointersticial; NG: neumonía granulomatosa;
M. hyop: Mycoplasma hyopneumoniae; Bact: bacteriano; PRRS: Síndrome Respiratorio y Reproductivo Porcino; PCV2:
Circovirus Porcino tipo 2
Tabla 6. Principales hallazgos histopatológicos observados en los nódulos linfáticos traqueobronquiales tanto en el grupo control
sin lesiones como en el grupo caso con lesiones
% Grupo control % Grupo lesión
Diagnóstico nódulo linfático
(n=52) (n=101)
Linfadenitis supurativa-hemorrágica - 40,40
Linfadenitis supurativa 55,44 30,32
Ganglio reactivo 19,09 20,98
Ganglio hemorrágico 2,18 6,83
Depleción linfoide-linfocitolisis 11,18 1,46
Multiples lesiones no relevantes 8,56 -
Normal 3,56 -
Total 100,00 100,00
6