Desenlaces maternos de las mujeres con hemorragia posparto primaria, en parto vaginal según el grado de choque y las intervenciones realizadas para el tratamiento, en una institución de ii nivel de Bogotá
Autor: González Carrillo, Viviana Andrea
Asesor: Jaramillo Barberi, Lina (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Objetivos: Describir los desenlaces maternos de las pacientes con hemorragia posparto primaria, en parto vaginal, según el grado de choque y las intervenciones realizadas para el tratamiento.  Diseño: Estudio descriptivo de una cohorte concurrente. Institución: Hospital de Engativá E.S.E. II nivel, en Bogotá. Participantes: Pacientes con hemorragia posparto primaria luego de parto vaginal. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal realizado entre el 01 de febrero de 2014 al 31 de Octubre de 2014, del manejo y del desenlace materno de la hemorragia posparto primaria de parto vaginal según el grado de choque. Principales medidas de resultado: Intervenciones para el control de la hemorragia, la necesidad de histerectomía y la morbimortalidad materna asociada. Resultados: De 964 nacimientos por vía vaginal, se encontraron 26 pacientes con Hemorragia posparto primaria, (2.69%). Mediana de edad 24 años, (16-40), ninguna con antecedente de hemorragia posparto y en 50% de los casos fueron en nulíparas. El 61,5% de los partos que presentaron hemorragia, fueron inducidos. Al clasificar el grado de choque, el 38,5% de los casos, fue grado I. Todas las pacientes recibieron uterotónicos para el manejo, ocho tuvieron manejo operatorio, cuatro requirieron histerectomía como manejo final y una requirió manejo en cuidado intensivo. No se presentaron muertes maternas. Conclusiones: La hemorragia posparto en el Hospital de Engativá, presentó una incidencia del 2,6%. Pacientes de 16-40 años. 69,2% causadas por atonía uterina, 57,7% respondieron a manejo médico, 26,9% con manejo operatorio. Se realizaron cuatro histerectomías y un ingreso a cuidado intensivo, sin presentarse casos de mortalidad.

DESENLACES MATERNOS DE LAS MUJERES CON HEMORRAGIA
POSPARTO PRIMARIA, EN PARTO VAGINAL SEGÚN EL GRADO DE
CHOQUE Y LAS INTERVENCIONES REALIZADAS PARA EL TRATAMIENTO,
EN UNA INSTITUCIÓN DE II NIVEL DE BOGOTÁ
Viviana Andrea González Carrillo.
Camilo Ernesto Muñoz Martínez.
Lucy Diana Carolina Trujillo Pinzón
Director: Dr. Jorge Andrés Rubio Romero
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Bogotá
2014DESENLACES MATERNOS DE LAS MUJERES CON HEMORRAGIA
POSPARTO PRIMARIA, EN PARTO VAGINAL SEGÚN EL GRADO DE
CHOQUE Y LAS INTERVENCIONES REALIZADAS PARA EL TRATAMIENTO,
EN UNA INSTITUCIÓN DE II NIVEL DE BOGOTÁ
Viviana Andrea González Carrillo.
Camilo Ernesto Muñoz Martínez.
Lucy Diana Carolina Trujillo Pinzón.
Trabajo de Investigación para Obtención de Título de Especialista en
Obstetricia y Ginecología
Director: Dr. Jorge Andrés Rubio Romero
Profesor Titular. Departamento de Obstetricia y Ginecología
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Bogotá
2014FORMATO UNICO PARA ENTREGA DE LOS TRABAJOS DE GRADO
TÍTULO EN ESPAÑOL:
Desenlaces maternos de las mujeres con hemorragia posparto primaria, en parto
vaginal según el grado de choque y las intervenciones realizadas para el
tratamiento, en una institución de ii nivel de Bogotá
TÍTULO EN INGLÉS:
Maternal outcomes of women with primary postpartum hemorrhage in vaginal birth
by degree of shock and operations performed for treatment in an institution of
Bogota level ii
RESUMEN
Objetivos: Describir los desenlaces maternos de las pacientes con hemorragia
posparto primaria, en parto vaginal, según el grado de choque y las intervenciones
realizadas para el tratamiento.
Diseño: Estudio descriptivo de una cohorte concurrente. Institución: Hospital de
Engativá E.S.E. II nivel, en Bogotá. Participantes: Pacientes con hemorragia
posparto primaria luego de parto vaginal. Metodología: Estudio descriptivo
longitudinal realizado entre el 01 de febrero de 2014 al 31 de Octubre de 2014, del
manejo y del desenlace materno de la hemorragia posparto primaria de parto
vaginal según el grado de choque. Principales medidas de resultado:
Intervenciones para el control de la hemorragia, la necesidad de histerectomía y la
morbimortalidad materna asociada. Resultados: De 964 nacimientos por vía
vaginal, se encontraron 26 pacientes con Hemorragia posparto primaria, (2.69%).
Mediana de edad 24 años, (16-40), ninguna con antecedente de hemorragia
posparto y en 50% de los casos fueron en nulíparas. El 61,5% de los partos quepresentaron hemorragia, fueron inducidos. Al clasificar el grado de choque, el
38,5% de los casos, fue grado I. Todas las pacientes recibieron uterotónicos para
el manejo, ocho tuvieron manejo operatorio, cuatro requirieron histerectomía como
manejo final y una requirió manejo en cuidado intensivo. No se presentaron
muertes maternas. Conclusiones: La hemorragia posparto en el Hospital de
Engativá, presentó una incidencia del 2,6%. Pacientes de 16-40 años. 69,2%
causadas por atonía uterina, 57,7% respondieron a manejo médico, 26,9% con
manejo operatorio. Se realizaron cuatro histerectomías y un ingreso a cuidado
intensivo, sin presentarse casos de mortalidad.
RESUMEN EN INGLÉS
Objectives: To describe maternal outcomes of patients with primary postpartum
hemorrhage, vaginal delivery, depending on the degree of shock and interventions
for treatment. Design: Descriptive study of a concurrent cohort. Institution: Hospital
Engativá E.S.E. II level of complexity in Bogotá. Participants: Patients who had
primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methodology: Descriptive
longitudinal study conducted between February 1, 2014 to October 31, 2014,
management and maternal outcome of primary postpartum hemorrhage vaginal
delivery depending on the degree of shock. Main outcome measures: the
treatments used to control bleeding, the need for hysterectomy and maternal
morbidity and mortality associated are described. Results: Of 964 vaginal births,
26 patients with primary postpartum hemorrhage were found (2.69%). The median
age was 24 years (16-40); none with a history of postpartum hemorrhage in 50% of
cases were nulliparous. 61.5% of births showed hemorrhage were induced. By
classifying the degree of shock, 38.5% of cases, was grade I. All patients received
uterotonic for handling, eight had operative management, and final four required
hysterectomy operation and required treatment in intensive care. No maternal
deaths. Conclusions: Postpartum hemorrhage Engativá Hospital, presented an
incidence of 2.6%, which was lower than that reported in the literature, in patients16-40 years, 69.2% of them caused by uterine atony, 57.7% responded to medical
management. Four hysterectomies and admission to intensive care, without
presenting mortality cases were performed.
Palabras clave: Desenlace materno, hemorragia posparto, intervenciones de
manejo en hemorragia posparto, taponamiento hidrostático.
Palabras Clave en inglés: Outcome mother, postpartum hemorrhage,
management interventions in postpartum hemorrhage, hydrostatic tamponade.
FIRMA DEL DIRECTOR: _______________________________________
Viviana Andrea González Carrillo. 12/08/1982
Camilo Ernesto Muñoz Martínez. 21/04/1988
Lucy Diana Carolina Trujillo Pinzón. 25/03/1987ACEPTACION
____________________________________
DIRECTOR DEL TRABAJO
____________________________________
PAR EVALUADOR
____________________________________
JURADO
_______
BOGOTÁ, 12 DE DICIEMBRE DE 2014AGRADECIMIENTOS
A nuestras familias, por estos tres años de apoyo, comprensión y amor, en la
culminación de una meta trazada.
Al Doctor Jorge Andrés Rubio Romero, Director de la investigación, por ser un
guía incondicional, que hizo posible el resultado de este proceso.
A la Dra. Edith Ángel Müller, por su dedicación y aportes durante toda la
realización de esta investigación.
Al personal médico, de enfermería y las directivas del Hospital de Engativá por su
respaldo y colaboración, durante todos los meses de recolección de datos y por
permitirnos la aplicación de este estudio, en sus instalaciones.