Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil: “Casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad Santa Fe- Bogotá D.C.
Autor: Agreda España, Martha Lucy
Asesor: Rincón Valenzuela, David Alberto (Thesis advisor)
Fecha: 2018-01-20
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El reconocimiento de las poblaciones indígenas en el Sistema General en Seguridad Social en Salud (SGSSS) debe soportarse en una perspectiva intercultural. Esta perspectiva hace parte del enfoque diferencial, mecanismo que impulsa formas propias de gobierno y, como corolario, estrategias específicas de atención en salud para poblaciones en condición de vulnerabilidad, entre los cuales se encuentran los niños menores de 5 años. Para dinamizar esta investigación, se diseñó un estudio mixto, de tipo descriptivo transversal, mismo que fue realizado en el del jardín infantil “Casa de Pensamiento Intercultural Shinyak” ubicado en la localidad Santa Fe, Bogotá D.C.  A este jardín acuden 37 niños y niñas indígenas y no indígenas menores de cinco años.  Los datos socio demográficos identifican a 7 niños que hacen parte de pueblos indígenas: 4 Kamёntŝa, 1 Muisca, 2 Emberá. Datos clínicos realizados a todos los niños indican un ceo-d de 6,44 para los niños y de 5,87 para niñas. De acuerdo con el nivel educativo de estos preescolares, el mayor índice se presentó en “caminadores”, con un valor de 16 para las niñas y de 16,6 en el nivel de “pre jardín” para los niños. Asimismo, se hace evidente un perfil socio epidemiológico que permite identificar las necesidades en salud bucal de esta población y plantear pautas para la construcción de una estrategia de atención intercultural en el jardín infantil “Casa de Pensamiento Intercultural Shinyak” ubicado en la localidad Santa Fe de Bogotá D.C. Esta es una iniciativa de atención intercultural en salud bucal en escenarios escolares en donde confluyen niños y niñas de diferentes grupos indígenas y población no indígena (blancos y mestizos).

ESTRATEGIA DE ATENCIÓN EN
SALUD BUCAL PARA NIÑOS Y NIÑAS
INDÍGENAS DEL JARDÍN INFANTIL:
“CASA DE PENSAMIENTO
INTERCULTURAL SHINYAK”,
LOCALIDAD SANTA FE- BOGOTÁ
D.C.
Martha Lucy Agreda España
Universidad Nacional de Colombia
Facultad, de Odontología
Bogotá D.C, Colombia
2017ESTRATEGIA DE ATENCIÓN EN
SALUD BUCAL PARA NIÑOS Y NIÑAS
INDÍGENAS DEL JARDÍN INFANTIL:
“CASA DE PENSAMIENTO
INTERCULTURAL SHINYAK”,
LOCALIDAD SANTA FE- BOGOTÁ
D.C.
Martha Lucy Agreda España
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título en:
Especialidad en Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar
Director:
Edson Jair Ospina Lozano
Profesor Asistente
Grupo de Investigación:
Salud Colectiva
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Odontología
Bogotá D.C., Colombia
2017Dedicatoria
A DIOS,
Por ser mí apoyo físico y moral en todo momento,
Por escucharme cuando más lo necesitaba.
A mis padres,
por su apoyo incondicional a lo largo de toda la carrera,
Por sus consejos y afecto emocional.
A mis hermanas y hermano,
Por sus palabras de apoyo y por mantener
el ánimo de seguir adelante.
A Martín,
Por demostrarme lo fuerte y capaz que puedo llegar a ser,
Por darme un nuevo futuro.
,
M A MAgradecimientos
A Dios, porque con la confianza y la fe hacia a ti todo es posible y los sueños pueden
hacerse realidad, por cada prueba en la vida que me fortalece como persona.
A mi padre y madre por seguir apoyándome a pesar de las dificultades, por hacer de mí
una mujer con principios y valores.
A mis hermanas Nancy, Luz Dary y Nelly Esperanza, por su compañía física y emocional,
sus palabras de apoyo para seguir adelante y su ayuda incondicional.
A mi hermano y hermana: Jesús Ángel y Ana Yeni, por su apoyo desde la lejanía.
A mi director de trabajo de grado, profesor Jair Ospina, por la paciencia y su valioso tiempo,
por todos los conocimientos que me aportó durante el corto, pero enriquecedor tiempo.
A mis docentes, porque con sus enseñanzas me formaron como una profesional integral.
A mis amigos de la facultad que compartieron alegrías y tristezas durante mi formación, en
especial a Katherine Álzate quien es mi amiga incondicional
A la persona que hizo de mi vida un nuevo reto: Ariel ErazoResumen y Abstract IX
Resumen
El reconocimiento de las poblaciones indígenas en el Sistema General en Seguridad
Social en Salud (SGSSS) debe soportarse en una perspectiva intercultural. Esta
perspectiva hace parte del enfoque diferencial, mecanismo que impulsa formas propias de
gobierno y, como corolario, estrategias específicas de atención en salud para poblaciones
en condición de vulnerabilidad, entre los cuales se encuentran los niños menores de 5
años. Para dinamizar esta investigación, se diseñó un estudio mixto, de tipo descriptivo
transversal, mismo que fue realizado en el del jardín infantil “Casa de Pensamiento
Intercultural Shinyak” ubicado en la localidad Santa Fe, Bogotá D.C. A este jardín acuden
37 niños y niñas indígenas y no indígenas menores de cinco años. Los datos socio
demográficos identifican a 7 niños que hacen parte de pueblos indígenas: 4 Kamёntŝa, 1
Muisca, 2 Emberá. Datos clínicos realizados a todos los niños indican un ceo-d de 6,44
para los niños y de 5,87 para niñas. De acuerdo con el nivel educativo de estos
preescolares, el mayor índice se presentó en “caminadores”, con un valor de 16 para las
niñas y de 16,6 en el nivel de “pre jardín” para los niños. Asimismo, se hace evidente un
perfil socio epidemiológico que permite identificar las necesidades en salud bucal de esta
población y plantear pautas para la construcción de una estrategia de atención intercultural
en el jardín infantil “Casa de Pensamiento Intercultural Shinyak” ubicado en la localidad
Santa Fe de Bogotá D.C. Esta es una iniciativa de atención intercultural en salud bucal en
escenarios escolares en donde confluyen niños y niñas de diferentes grupos indígenas y
población no indígena (blancos y mestizos).
Palabras clave: interculturalidad, enfoque diferencial, salud bucalX Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
Abstract
The acknowledgement of the indigenous people in the General Health and Social Security
System (SGSSS), must be held on an intercultural perspective. This perspective is part of
the distinctive approach that is a mechanism that looks for own ways of government and
specific health attention strategies for vulnerable population, including children until 5 years
old. To invigorate this investigation, a transversal-descriptive mixed study was made at
“Casa de Pensamiento Intercultural Shinyak” Kindergarden on Santafe district, in Bogotá,
D.C. Inside this Kindergarden, there are 37 children under 5 years old. The socio-
demographic data identifies seven (7) indigenous children from different communities: 4
Kamёntŝa, 1 Muisca, 2 Emberá. Some clinic data carried out to all the children of the
Kindergarden showed a ceo-d of 6,44 on the boys and 5,87 on the girls. According to the
educational level of these kindergarden children, the highest measure of the ceo-d was
shown in the pre-kinder level. Furthermore, a socio-epidemiologic profile allows people to
identify the buccal health needs of this population and plan new ways to build an
intercultural attention strategy in the “Casa de Pensamiento Intercultural Shinyak”
Kindergarden located in Santa Fe District in Bogotá D.C. This is an intercultural attention
initiative in buccal health to be developed in scholar scenaries where children of different
indigenous and non-indigenous groups come together.
Keywords: Interculturality, distinctive approach, buccal health.Contenido XI
Contenido
1. Capítulo 1: Marco Referencial ................................................................................. 5
1.1 Planteamiento del problema ............................................................................... 5
1.2 Pregunta de investigación .................................................................................. 8
1.3 Objetivo general ................................................................................................. 8
1.4 Metodología ....................................................................................................... 9
1.4.1 Estudio descriptivo mixto transversal ............................................................... 9
1.4.2 Estrategia de búsqueda de la literatura .......................................................... 11
2. Capítulo 2. Bogotá una ciudad multicultural ........................................................ 13
2.1 El Pueblo Kamёntŝa ............................................................................................. 13
2.2 Pueblo Kamёntŝa en el contexto intercultural ....................................................... 16
2.3 El pueblo Kamёntŝa fuera de su territorio ............................................................. 19
2.4 El pueblo Kamёntŝa en Bogotá D.C: caracterización demográfica ........................ 20
2.5 Jardín infantil “Casa Pensamiento Shinyak” .......................................................... 22
3. Capítulo 3. Marco teórico. ...................................................................................... 25
3.1 Salud Bucal ........................................................................................................... 25
3.3 Atención Intercultural en Salud ............................................................................. 27
4. Capítulo 4. Resultados ........................................................................................... 35
4.1 Datos sociodemográficos ...................................................................................... 35
4.2 Perfil socio epidemiológico en salud bucal ............................................................ 40
4.3 Datos sobre salud y enfermedad bucal ................................................................. 41
4.4 Necesidades en Salud Bucal de los niños y niñas del jardín Shinyak. .............. 44
4.5 Pautas de atención intercultural ....................................................................... 46
5. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................ 51
5.1 Conclusiones .................................................................................................... 51
5.2 Recomendaciones ............................................................................................ 53
Bibliografía .................................................................................................................... 55Contenido XII
Lista de figuras
Pág.
Figura 2-1 Localización geográfica del valle de Sibundoy (20) ........................................ 15
Figura 2-2 Celebración anual del Bëtscnate o “Dia Grande” del pueblo Kamёntŝa ......... 17
Figura 2-3 Niños y niñas indígenas hogar infantil Basetemëngbe Yebna ....................... 18
Figura 2-4 Distribución de la comunidad Kamёntŝa en Bogotá D.C ................................ 21
Figura 3-5 Atención con sensibilidad intercultural a la población indígena ...................... 33
Figura 4-6 Shinyak, tejido, plantas medicinales............................................................... 38
Figura 4-7 Círculos de tradición oral ............................................................................... 39
Figura 4-8 Fortalecimiento de la lengua Kamёntŝa ......................................................... 39
Figura 4-9 Atención odontológica en Hospital de la misericordia .................................... 45
Figura 4-10 Cepillero: “dientes sanos, niños sanos” ........................................................ 50Contenido XIII
Lista de tablas
Pág.
Tabla 2-1. Ubicación y pueblo que lidera las casas de pensamiento intercultural ........... 23
Tabla 4-2 Total de usuarios de la casa de pensamiento Shinyak distribuidos por sexo y
nivel educativo................................................................................................................ 36
Tabla 4-3 Distribución del total de niños de acuerdo al régimen de afiliación ................. 36
Tabla 4-4 Distribución del total de niños de acuerdo con el grupo indígena .................. 36
Tabla 4-5 Distribución del total de niños de acuerdo con lugar de nacimiento,
aseguramiento en salud, localidad de origen. ................................................................. 37
Tabla 4-6Promedio de dientes sanos distribuidos por sexo y nivel educativo ................. 41
Tabla 4-7Experiencia de caries distribuida por nivel y sexo en la CPI Shinyak ............... 42
Tabla 4-8Experiencia de tratamiento de caries distribuida por nivel y sexo en la CPI
Shinyak .......................................................................................................................... 43
Tabla 4-9 Índice ceo-d distribuido por nivel y sexo en la CPI Shinyak ............................ 43Introducción
Como profesional de la salud bucal, estudiante de la Universidad Nacional y
orgullosamente perteneciente de la comunidad indígena Kamёntŝa, y además
interesada en seguir conociendo la realidad de mi pueblo dentro y fuera del territorio
primigenio, y en específico lo relacionado con su salud bucal. Por este motivo, a
continuación, presento quienes son los Kamёntŝa. Los describo a partir de nuestra
interacción con otros grupos socioculturales (mestizos, blancos y afros) y abordo el
problema particular desde conocimientos occidentales en salud bucal la medicina
tradicional de mis ancestros. Es en este contexto es que centro mis esfuerzos en
la construcción de un programa de salud bucal con enfoque intercultural, para que
sea implementado en los escenarios de interacción social entre los Kamёntŝa y
otros colectivos.
En Colombia, la salud se rige al sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS), cuya finalidad principal es promover, restaurar o mantener la salud de la
población. Sin embargo, la población indígena se ha visto excluida en diferentes
campos, sin excepción de la salud, en donde las políticas públicas no se han
encargado de garantizar el cumplimiento de sus derechos, que tienen que ir más
allá de permitir el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación
de la salud. Se trata de promover y garantizar la dignidad humana y la igualdad de
oportunidades en salud; entendiendo la cosmovisión indígena.
Con el reconocimiento de estrategias interculturales de atención a la salud, donde
se respete la cosmovisión y etnicidad a que tienen derecho los pueblos indígenas,
es posible orientar las políticas públicas a la creación de formas de autonomía y2 Introducción
gobiernos propios. Esto requiere de un diagnóstico inicial para implementar las
acciones, y en el caso de la salud bucal, uno de los indicadores es el de caries
dental, a partir del cual se generan las necesidades de promoción, educación,
prevención y atención en salud de la población. Cabe resaltar que según el IV
Estudio Nacional de Salud Bucal, el grupo etario de menores de cinco años
presenta alta incidencia de esta enfermedad bucal.
Para contextualizar esta situación, es fundamental subrayar que varias de las
comunidades indígenas del país se encuentran actualmente asentadas en Bogotá
y organizadas en la Asociación de Cabildos Indígenas de Bogotá-ASCAI-. Esta
organización gestiona los derechos y el bienestar de esta población en diferentes
campos sociales en un ambiente capitalino, para continuar con sus usos y
costumbres aprendidos desde sus territorios. De acuerdo con esta iniciativa, y
considerando que en los propios territorios y en la misma ciudad los niños y niñas
son una de las poblaciones de mayor vulnerabilidad, se han impulsado los hogares
infantiles dentro de la modalidad de Casas de Pensamiento Indígena (CPI),
espacios disponibles para la recuperación del saber ancestral. Una de éstas es la
CPI Shinyak de la comunidad Kamёntŝa, que a través de un componente
intercultural vincula y atiende en diferentes dimensiones a familias indígenas y no
indígenas. Lo anterior permite un acercamiento a las poblaciones indígenas y
realizar un análisis preliminar a problemáticas en salud, como es el caso de la
situación en salud bucal en niños menores de 5 años a través de un componente
intercultural, siendo este uno de los principios que no se encuentra incluido en el
sistema general de seguridad social en salud.
La situación en salud bucal se puede valorar a través de la creación de líneas de
base con previa realización de un examen clínico para el posterior cálculo del índice
COP-D o ceo-d en el caso de dentición decidua, el cual indica la experiencia de
caries en tiempo presente y pasado, tomando en cuenta dientes cariados, perdidos
y obturados. Este puede estar influenciado por los aspectos sociales por lo que se
requiere de una valoración en torno a las condiciones de vida. Posteriormente esposible diseñar e implementar políticas, planes, programas y estrategias que
contribuyan a generar condiciones óptimas de salud bucal desde edades
tempranas, sin dejar de lado las comunidades indígenas, ya que se tienen las
mismas preocupaciones.
Implementar acciones de salud bucal basados en un enfoque de interculturalidad
requiere comprender elementos socioculturales de la cultura a atender. Así, es
necesario analizar la interacción entre el sistema de salud y la perspectiva indígena,
tal como lo han realizado países como Chile, Honduras, Bolivia, México.
El presente trabajo es por lo tanto una iniciativa que reconoce las necesidades en
salud bucal de la población indígena fuera de sus territorios de origen, desde una
perspectiva intercultural que permite crear una estrategia de atención en salud
bucal, a partir de un diagnóstico inicial tomando como referencia la Casa de
Pensamiento Shinyak ubicada en la localidad Santa Fe de Bogotá D.C5 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
1. Capítulo 1: Marco Referencial
1.1 Planteamiento del problema
La Ley 100 de 1993 establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
encargado de regular el servicio público en salud y crear condiciones de acceso a la
población en todos los niveles de atención, bajo principios que orientan la atención
individualizada. Para este fin, el Estado garantiza la cobertura de toda la población
mediante regímenes de aseguramiento y planes de salud: el Plan Obligatorio de Salud
(POS) y el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC).
El POS ofrece atención médica y odontológica, medicamentos, exámenes diagnósticos (1,
2) Por otro lado, el PIC orienta los planes locales y regionales de salud pública a partir del
Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 (3, 4).
En salud bucal, el POS incluye algunos procedimientos de odontología general y
especializada en necesidades de operatoria, endodoncia, cirugía y odontopediatría, así
como de protección específica (sellantes, flúor) y detección temprana (enseñanza de
cepillado e higiene oral).
El POS y el PIC representan el enfoque occidental de la medicina; por lo tanto, van dirigidos
al tratamiento de la enfermedad sin contemplar las necesidades de las minorías que
habitan el país. Una de estas minorías son los grupos indígenas, colectivos con un modo
de vida específico, en el cual la salud y la enfermedad tienen una alta carga sociocultural
que no es reconocida por el sistema de salud colombiano, así mismo, debe tener
modificaciones específicas para hacer frente a esta situación (5).Capítulo 2 6
Bogotá, es hoy en día una metrópoli habitada por pueblos indígenas provenientes de
diversas regiones del país. Varios de éstos reconocen que: Bogotá ya no es
exclusivamente un territorio de tránsito por lo que se han llegado a organizar en Cabildos,
de esta manera interactuar desde sus particularidades socio culturales e instituciones socio
políticas propias con las autoridades distritales y los demás segmentos de la sociedad
capitalina (6).
Así, en Bogotá perviven desde hace centenares de años integrantes del pueblo Muisca. Y
también han llegado indígenas pertenecientes a los pueblos Wounnan y Eperaras del
Chocó; pueblos de los andes como Yanaconas, Nasas, Pastos, Misaks, Kamentsás e
Ingas; grupos amazónicos como los Sionas, Tubús y Uitotos; así como Kichwas del
Ecuador y Ambikas del Tolima. Puesto que mis raíces indígenas pertenecen a la
comunidad Kamёntŝa, es de mi interés dar a conocer cómo se desenvuelve fuera de su
territorio en la conservación de sus usos y costumbres aplicados en diferentes áreas:
educación, salud, política, economía y en especial salud bucal.
En la ciudad de Bogotá, estos pueblos tienen hoy en día sus propios cabildos, conformando
desde hace una década la Asociación de Cabildos Indígenas de Bogotá –ASCAI-,
instrumento central para gestionar sus derechos y proveerse bienestar en diferentes
campos sociales. Uno de estos campos es la salud, dimensión en donde esta población
demanda la construcción de estrategias diferenciales en los servicios de atención a la salud
(6).
En el caso de la población infantil, en consecuencia con los retos que la ciudad le impone,
el Consejo de Bogotá en el año 2009 expidió el Acuerdo 359, por el cual se establecen los
lineamientos de política pública para los indígenas en el distrito capital con un enfoque de
derechos y con una perspectiva diferencial y de inclusión social, que dé respuesta a las
necesidades de la creciente diversidad poblacional que la ciudad alberga (7) por lo que se
han construido jardines infantiles; espacios pensados para la infancia y la recuperación del
saber ancestral considerándolos como los que “sembrarán con fuerza y esperanza el
pensamiento, la memoria y el idioma de nuestro territorio”; por lo que se hace indispensable
la creación de jardines infantiles dedicados a la enseñanza de cada una de las culturas o
pueblos. Por esta razón en el jardín infantil o Casa de Pensamiento Intercultural Shinyak
del pueblo Kamёntŝa se tiene la posibilidad de enseñar y aprender costumbres de los
ancestros dentro de un contexto pedagógico indígena en el Distrito. La Casa de7 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
Pensamiento Shinyak tiene una cobertura de 47 niños y niñas, está orientado a la
construcción de saberes de la comunidad Kamёntŝa. La población vinculada a la Casa de
Pensamiento Intercultural Shinyak son familias indígenas y no indígenas, las cuales están
conformadas por núcleos mono parentales, menores de edad o con compañeros mayores,
en otros, también se acompañan de la presencia de familias de segundo y tercer orden de
consanguinidad y familias nucleares (8).
En estos jardines se han detectado problemas de salud bucal, dificultades que también
han sido señaladas en el IV Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV) a nivel nacional.
Llama la atención, que a pesar de que existe evidencia científica sobre la adecuada y
necesaria intervención temprana de las lesiones de caries, (especialmente con acciones
de cuidado bucal como higiene, detección temprana por el profesional y atención no
invasiva), los resultados de los estudios reflejan una larga historia de caries con
prevalencias altas de caries en niños y niñas. Los índices ceo-d modificado, no se ha
logrado controlar, al contrario, se reporta un aumento en este índice a la edad de 1 año
(1,10%) a los 3 y/o 5 años (5,86% y 6,78% respectivamente) (9). En la población infantil
indígena en Colombia se puede inferir una situación similar, sin tener relación a la
ubicación geográfica de la población ya sea que se encuentre en su propio territorio o en
ciudades capitales (10).
Esta población urbana no cuenta con un análisis de la situación en salud o línea base, a
pesar de estar incluidas en las diferentes actividades enfocadas a mejorar la salud oral
propuestas por el gobierno de Bogotá. Por su parte la Secretaría Distrital de Salud (SDS),
desarrolla el programa “Territorios Saludables y Red de Salud para la Vida desde la
Diversidad”, por medio del cual ejecuta el modelo de atención en salud mediante la
estrategia de Atención Primaria en Salud, buscando generar una cultura humanizada de
prestación de los servicios desde un modelo inclusivo y diferencial de calidad (11, 12) . Se
requiere de un análisis con enfoque diferencial para tener una idea de la situación en salud
oral de comunidades asentadas en el distrito capital, de esta manera tener una visión inicial
de sus necesidades en salud bucal de las comunidades indígenas y dar cuenta de una
gran necesidad de realizar una diferencia en cuanto a la aplicación o reporte de una línea
base a nivel nacional.Capítulo 2 8
Una manera de garantizar que las comunidades indígenas puedan acceder a los servicios
de salud en condiciones de calidad, oportunidad y efectividad, es la iniciativa propuesta
por los pueblos indígenas y acogida por el gobierno nacional en la Ley 1450 del Plan
Nacional de Desarrollo 2010-2014 (Art. 237) (13), para concertar con las autoridades y
organizaciones indígenas, la estructuración, desarrollo e implementación de un sistema de
salud, conocido como Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural (SISPI).
El SISPI actualmente contiene procesos y acciones orientadas al fomento, protección y
recuperación de la salud dentro de los siguientes componentes: sabiduría ancestral,
político organizativo, formación, capacitación, generación y uso del conocimiento en salud,
cuidado de salud propia e intercultural, administración y gestión; que se implementara
gradualmente de acuerdo con la iniciativa y dinámica de cada territorio indígena (14), aún
más, ésta tiene su iniciativa en la zona urbana para el desarrollo inicial de las políticas de
salud que pueden ser aplicables a comunidades indígenas asentadas con formas de
gobierno propio incluyendo la generación de programas de salud efectivos e incluyentes.
Por lo que, para los pueblos indígenas siempre tendrán grandes retos frente a la
preservación de la medicina tradicional, definida como una herencia ancestral que no
reconoce el mundo occidental, lo que impide fomentarla y divulgarla.
1.2 Pregunta de investigación
¿Qué lineamientos debe incluir una estrategia de atención en salud bucal con enfoque
diferencial para niños y niñas indígenas del hogar infantil “Casa de Pensamiento
Intercultural Shinyak”?
1.3 Objetivo general
Describir las pautas que debe tener una estrategia de atención en salud bucal con enfoque
intercultural para la población indígena del jardín infantil: “casa de pensamiento
intercultural Shinyak” ubicado en la localidad santa fe- Bogotá D.C9 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
1.3.1 Objetivos específicos
1. Describir el perfil socio epidemiológico en salud bucal del jardín infantil: “Casa de
Pensamiento Intercultural Shinyak” ubicado en la localidad santa fe- Bogotá D.C.
2. Describir brevemente al pueblo Kamёntŝa dentro y fuera de su territorio ancestral.
3. Señalar las necesidades en salud bucal del jardín infantil: “Casa de Pensamiento
Intercultural Shinyak” ubicado en la localidad santa fe- Bogotá D.C.
4. Identificar de forma participativa una estrategia de atención en salud bucal que puedan
formar parte de un programa de salud bucal dirigido a la población indígena localizada en
la zona urbana de Bogotá D.C
1.4 Metodología
Esto es un estudio mixto de tipo descriptivo transversal, en el que se emplearon técnicas
cualitativas y cuantitativas.
1.4.1 Estudio descriptivo mixto transversal
Para el estudio se tomó una muestra de 37 niños y niñas usuarios de la Casa de
Pensamiento Shinyak durante el año 2017 en los diferentes niveles: “salacuna”,
“caminadores”, “párvulos”, “pre jardín” y “jardín”, todos con 5 o menos años y que
pertenezcan o no a una comunidad indígena. Durante este tiempo se realizaron visitas al
hogar infantil para realizar la observación de las actividades que se desempeñan en el
hogar, aquellas que estaban relacionadas a salud bucal y el componente intercultural entre
los niños. Se realizaron dos visitas para realizar actividades de higiene oral: cepillado e
indicaciones de higiene oral a las maestras de esta institución. En una tercera visita se
realizó un acercamiento a la sabedora, quien es la persona encargada de inculcar los
conocimientos indígenas ancestrales a los niños que allí conviven.
Durante el desarrollo de la investigación se realizó observación no participante a la zona
donde se ubica el hogar (localidad Santa Fe) y entrevistas semiestructuradas (anexo A) aCapítulo 2 10
padres de familia de un niño y niña elegidos al azar de cada nivel educativo, previamente
elegidos y refrendados mediante la firma del consentimiento informado individual y
colectivo; (anexo B y C), acerca de las siguientes condiciones de salud bucal y
características sociodemográficas de la familia del infante:
1. Hábitos de higiene oral
2. Tipo de alimentación
3. Redes comunitarias en salud bucal
4. Condiciones de la vivienda
5. Servicios de salud bucal
6. Ocupación de padres y nivel de educación
7. Participación en las actividades realizadas por el cabildo indígena
8. Última visita a consulta odontológica
9. Antecedentes de sintomatología en cavidad oral u otras alteraciones funcionales
10. Manejo de la sintomatología en cavidad oral
11. Estado de la higiene bucal
Como complemento a las condiciones de salud bucal se realizó un examen clínico a los
niños y niñas que previamente habían sido autorizados e informados sobre el estudio, de
los cuales solamente una persona no firmo la autorización. El total de niños y niñas
seleccionados se les realizó un examen clínico bucal; el examinador contó con espejo
bucal y explorador de punta roma. En este examen se tuvieron en cuenta aquellas
condiciones de caries dental y para su registro se emplearon los criterios ICDAS-Epi, una
modificación aceptada por el comité ICDAS (International Caries Detección and
Aseeement System) cuando no se cuenta con jeringa de aire para discriminar las dos
primeras categorías de caries dental, que permite el cálculo del índice ceo-d (cariados,
extraídos solo aquellos por caries y no por tratamiento de ortopedia u fracturados y
obturados) considerando las lesiones de caries incipientes que aún no presentan
cavitaciones que afecten los tejidos dentales.
Para la detección de las lesiones presentes, los examinados -o el cuidador en el caso de
los niños menores de 6 años- se realizó un cepillado previo al examen, que fue
complementado por el examinador y el registro se realizó por diente, lo que permitirá tener
una visión general de las necesidades de la población en salud bucal.11 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
1.4.2 Estrategia de búsqueda de la literatura
Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura para buscar información relacionada
con este tema. Las publicaciones revisadas estaban en inglés y español, y se revisaron
las siguientes fuentes:
A. Científica
Pub Med, Jstore, Scielo, Redalyc, google académico
B. Oficiales
Ministerio de Salud y Protección Social
Secretaría Distrital de Salud
C. Organizaciones
Concejo Regional Indígena del Cauca (CRIC)
Organización Indígena Nacional de Colombia (ONIC).
Asociación de cabildos indígenas (ASCAI)
Además de páginas web y de manera manual a través de la búsqueda de las
referencias citadas en otras publicaciones más relevantes, libros y opiniones. Los
términos de búsqueda utilizados fueron: “interculturalidad”, “enfoque diferencial”,
“programa de salud bucal”, “salud bucal”.13 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
2. Capítulo 2. Bogotá una ciudad
multicultural
La ciudad de Bogotá se conoce como una ciudad multicultural, habitada por innumerables
inmigrantes de distintas regiones del país y diferentes grupos étnicos. A través de un
proceso organizativo y la subsecuente creación de políticas públicas para los grupos
minoritarios, ha sido posible tener reconocimiento legal como comunidades indígenas
asentadas en este espacio urbano.
Hoy en día se conoce la presencia de varias comunidades campesinas, afrocolombianos
e indígenas de todo el país. De esta última se sabe que en Bogotá hay migrantes de más
de 80 pueblos en Bogotá y se reconocen cabildos Muisca, Inga, Kichwa, Pijao Kankuamo,
Emberá Misak, Nasa, Uitoto, Kofan, Kamёntŝa, Pasto. También hay población Raizal,
Palenquera y Rom (15).
En el caso de la comunidad Kamёntŝa, cierto porcentaje de la población se encuentra
radicada en Bogotá. Un motivo de esta situación está relacionada con la búsqueda de
formación académica superior, como es mi caso, lo que ha permitido analizar desde una
perspectiva profesional, política y personal la falta de inclusión en diferentes ámbitos por
la falta de conocimiento hacia el manejo tradicional de estas comunidades; por lo que se
requiere de una contextualización hacia quiénes son, su cultura , costumbres y tradiciones
que a continuación se mencionan en pro de contribuir a la resistencia que a diario se ven
enfrentados no solo en el campo de la salud, dentro y fuera de su territorio.
2.1 El Pueblo Kamёntŝa
De acuerdo con el reconocimiento indígena, no solamente desde la perspectiva de las
costumbres, tradiciones, lengua y vestimenta tradicional; como perteneciente a laCapítulo 2 14
comunidad indígena Kamёntŝa reconozco que en la actualidad se ha presentado un interés
por constituirse una comunidad con organización política, social y económica, de la misma
manera en aspectos de salud general conservando la medicina tradicional y de menor
conocimiento en el tema de salud bucal, por lo que mi interés se enfoca en lo anterior como
profesional inicialmente con un acompañamiento desde la ciudad de Bogotá, puesto que
este proceso no implica un desarraigo territorial ni cultural, al contrario; la interacción con
otros grupos sociales permite fortalecer la identidad cultural y la defensa del territorio.
Además, esta integración le da a entender a la sociedad, que Colombia es un país en
donde conviven diferentes grupos étnicos, con sus culturas y aportes a la nación
colombiana.
Uno de los espacios de integración de la comunidad Kamёntŝa se da en la educación, ya
que jóvenes indígenas despiertan el interés por la educación superior, como es mi caso,
al realizar mis estudios en la facultad de odontología de la Universidad Nacional de
pregrado y posgrado, lugares en donde se reconoce la diversidad e interculturalidad de
este país. De la misma forma se presenta en los niños y niñas, en la CPI Shinyak, en donde
acuden infantes que viven en Bogotá pertenecientes a la comunidad Kamёntŝa, junto a
otros niños, algunos pertenecientes a otras comunidades indígenas, quienes han llevado
toda su vida en la ciudad o que por ciertas razones se han visto en la necesidad de emigrar
de su ciudad de origen. Por esto, a continuación, doy a conocer mi pueblo: los Kamёntŝa.
El pueblo Kamёntŝa habita principalmente en el municipio de Sibundoy, departamento del
Putumayo. Limita al norte con los departamentos de Caquetá y Cauca, al sur con Ecuador
y Perú, al oriente con el departamento de Amazonas y al occidente con el departamento
de Nariño (16). También estamos en otros municipios del Putumayo, San Francisco,
Mocoa y Orito, y en menor cantidad en ciudades como Bogotá, Cali y Pasto (17, 18), como
se muestra en la figura 2-1.
El pueblo Kamёntŝa tiene su propia cultura , y con el objeto de ser trasmitidos al Kamёntŝa
de hoy y del futuro existe un plan de salvaguarda, que tras la identificación de la
problemática (conflicto armado y desplazamiento forzado) por parte de la corte
constitucional a través del acuerdo al auto 004 de 2009 ve la necesidad la formulación e
implantación de planes de salvaguarda étnico; su componente básico es prever
herramientas para el fortalecimiento de la integridad cultural y social con el fin de garantizar
la pervivencia del pueblo, fortaleciendo las enseñanzas dejadas por los abuelos15 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
garantizando la pervivencia del pueblo en el espacio y el tiempo: Fortalecer Bëngbe Uaman
Tabanók “nuestro sagrado lugar de origen” (19), ya que la tenencia de tierra reviste de
vitalidad en tanto que es la “fuente de vida para subsistir en torno a una cosmovisión. Por
tal razón, hablar de tierra es hablar de un origen que reconoce una milenaria ocupación,
como primeros poseedores de un territorio ancestral” (16).
Figura 2-1 Localización geográfica del valle de Sibundoy (20)
Fuente: referencia bibliográfica
Este pueblo vive en resguardos, territorios colectivos que son orientados políticamente por
los cabildos. Dichas entidades tienen la función de organizar la vida al interior de los
territorios colectivos y representar a las comunidades frente al Estado y sus instituciones.
El Cabildo está conformado por: Gobernador, como aquella persona que vela, protege y
busca un bienestar comunitario, Alcalde Mayor, quien acompaña y reemplaza al
gobernador en caso de su ausencia, Alguacil Mayor quien tiene la responsabilidad de
impartir justicia mediante el látigo, de acuerdo con las decisiones de gobernador y
familiares del inculpado, y coordina las diferentes actividades realizadas al interior de la
casa cabildo. Primer Alguacil, alguacil segundo, alguacil tercero y alguacil cuarto son
quienes hacen parte de la operativa de cualquier actividad que se realicen en la casa
cabildo (17).Capítulo 2 16
Por otro lado, su organización social se basa en familias extensas, que constituyen más
de cuatro mil personas, de acuerdo al Censo (DANE, 2005) reportó 4.879 personas
reconocidas como pertenecientes al pueblo Kamёntŝa de las cuales el 48,7% son hombres
(2376 personas) y el 51,3% mujeres (2.503 personas) (18).
Esta comunidad tiene gran conocimiento acerca de sus plantas medicinales. Además, se
caracteriza por su idioma propio y sus expresiones culturales muy importantes como son
el carnaval y la elaboración de su cultura material, siendo la agricultura y la ganadería sus
principales actividades económicas (21). La actividad agrícola ha sido la fuente básica de
sustento y ha permitido la obtención de una variedad de productos, los que a su vez pueden
clasificarse en dos tipos de plantas “una, de productos comestibles como yuca, papa,
arracacha, ahuyama, calabaza, acelga, batata, ñame, cebolla, coliflor, espinaca, lechuga,
repollo, tomate, zanahoria, entre otros productos; y otra de plantas mágicas y medicinales,
usadas para aportar a la armonía de las personas y las comunidades (22)
2.2 Pueblo Kamёntŝa en el contexto intercultural
La identidad del pueblo Kamёntŝa se caracteriza por su pensamiento y su medicina
tradicional, además de sus tradiciones, rituales y conmemoraciones; algunas de las cuales
se comparten con otras comunidades de la región, en particular con los Ingas. Su principal
modelo de educación es el Jajañ (chagra), espacio importante en el desarrollo de la vida
familiar e identificación ante otras culturas ya que es un lugar donde permite: crear, pensar,
educar y enseñar los conceptos con sabiduría. Otra fuente de conocimiento es el yagé
considerado el pilar de la cosmovisión de este pueblo, dando importancia a las plantas
medicinales como fuente de saber, junto a la chagra o jajañ.
“La cultura Kamёntŝa está al interior de cada uno, ese sentimiento nace, se construye y se
transmite a través de la lengua de generación en generación. La cultura del indígena se
aprecia desde su forma de reír, hablar, preparar bocoy, cuidar la tierra… Quien posee la
cultura viva lo expresa en su forma de vivir, relacionarse con la naturaleza, hablar con los
taitas, compartir en la tulpa con la familia y hacer uso de la autoridad tradicional”(18).
Sin embargo, la cultura se ha visto afectada. Su estructura de organización social y sus
tradiciones culturales se afectan por las distintas transformaciones en el entorno y en las
formas de cohesión al interior de las comunidades, dada la influencia de la cultura
occidental (18). Por lo tanto, y de acuerdo a la propuesta diseño curricular en básica17 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
primaria: Oyejuayka, Añemok Tatsjinÿam Bëngbe Uaman Soyëng, Juabn del 2013; uno de
los principios es ser intercultural, entendiendo esto como la oportunidad de convivir de
manera armónica y respetuosa, con los otros en un mismo territorio, compartiendo desde
la diversidad cultural, pero fortaleciendo el sentido de pertenecía e identidad como
Kamёntŝa (23).
La esencia cultural del pueblo Kamёntŝa es la celebración anual del Betscnate o “Dia
Grande”, donde convergen las más relevantes manifestaciones de la tradición (Figura 2-
2); inicia con el Uacjnayte (ofrenda para los difuntos) hasta el día de la celebración (lunes
antes del miércoles de ceniza); se celebra en memoria a las enseñanzas de los ancestros,
familiares, allegados, amigos y mayores. En esta celebración se reúnen todos los aspectos
que hacen de la cultura Kamёntŝa algo muy especial: es un espacio de reconciliación por
lo que también se conoce como “Día del Perdón”, es la fiesta por la salud y la vida
representada por la danza y música; significa un año nuevo, un encuentro de la familia, un
compartir, un ciclo más de permanencia del pueblo Kamёntŝa reencontrándose con las
tradiciones y costumbres para mantener una manifestación propia de la cultura (24); ya
que hablar de cultura estaría conformada por una serie de elementos, practicas, ideas,
procesos, formas de comportarse, vestir, hablar, vivir, entre otras que permite la relación
entre las personas y las del entorno.
Figura 2-2 Celebración anual del Bëtscnate o “Dia Grande” del pueblo Kamёntŝa
Fuente: Archivo familiar de la autora.Capítulo 2 18
La interculturalidad ha hecho que generemos mecanismos de adaptación. Estos
mecanismos nos han permitido en cierto grado conservar algunas de las características
que nos identifican como Kamёntŝa. Una muestra de esto se da a través de las
instituciones como el hogar infantil Basetemëngbe Yebna (Figura 2-3) y el colegio Bilingüe
Artesanal, donde se pone en práctica tanto el conocimiento propio como el conocimiento
occidental. Sin embargo, esto no es suficiente. Es necesario adoptar nuevas medidas que,
a través de la educación, permitan conservar y fortalecer nuestra identidad cultural (25).
Figura 2-3 Niños y niñas indígenas hogar infantil Basetemëngbe Yebna
Fuente: Archivo familiar de la autora.
Para el caso específico de los pueblos que confluyen en el Distrito Capital, la
Interculturalidad se define como las relaciones armónicas entre las diferentes culturas con
el fin de compartir saberes para un enriquecimiento colectivo y participar en condiciones
equitativas, importante para la permanencia y pervivencia cultural. El niño o niña crece en
un escenario en donde podrá hacer alianzas, en pro de su propio crecimiento en los
mundos a los cuales pertenece y a los cuales tiene derecho por vivir en la ciudad de Bogotá
(26).19 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
2.3 El pueblo Kamёntŝa fuera de su territorio
Durante los últimos años, se ha observado que la comunidad Kamёntŝa se ha visto
influenciada por el contacto con los mestizos presentando una aculturación expresada o
identificada por la migración desde sus territorios a ciudades capitales y por la
modernización, siendo la causa de afección a la dinámica tradicional. Sin embargo, tener
un territorio es significado de existencia (27), razón por la cual, así se encuentren en
diferentes lugares, persisten en defender su identidad cultural.
La población de la comunidad que en su mayoría se ha visto influenciada por la
modernización, son los jóvenes, quienes se han visto en la necesidad de dirigirse a otras
ciudades dentro y fuera del país con el fin de adquirir conocimiento occidental a través de
la educación superior en diferentes áreas, como una forma agregada a los conocimientos
propios, siempre y cuando sean acogidos de manera crítica, conservando el saber de la
comunidad, hecho que fue facilitado inicialmente por la Universidad Nacional de Colombia
capacitando un buen número de jóvenes en áreas profesionales, tal como lo menciona en
el trabajo “Geografía Humana de Colombia.” (21, 22)
Otro factor de la modernización son los medios de comunicación y la tecnología; que han
hecho del conversatorio y la práctica oral de la comunidad se vayan perdiendo por lo que
la transmisión de conocimiento y cultura va disminuyendo, esto ha hecho que se recurra a
procesos de etnoeducación y reafirmación cultural fuera del territorio, de esta forma
aquellos que se han visto obligados a dejar sus territorios se fortalezcan manteniendo la
cultura (18) .
En las familias Kamёntŝa, se considera que los distintos cambios económicos y la
organización social a nivel nacional han hecho que se vean en la necesidad de buscar
economía estable o que “deben salir en busca de trabajo en diversos sectores (oficios
domésticos, trabajos asalariados, empleadas de restaurantes, mecánicos, entre otros)”.
Para lo anterior, lo que se ha logrado en Bogotá D.C para el pueblo Kamёntŝa es ser parte
de la OZIP (Organización Zonal Indígena del Putumayo) creada en 1986 con el propósito
de “rescatar y conservar las tradiciones ancestrales, territorio, cultura y mantener la
autonomía dentro de las comunidades a través de la unión de diferentes pueblos indígenas
del Putumayo” (18). Hoy en día, fuera del territorio se ha conformado sus propios cabildosCapítulo 2 20
que junto a otras comunidades conforman la Asociación de Cabildos Indígenas de Bogotá
–ASCAI- (6) con el mismo fin de revitalizar la cultura no solo al interior de la comunidad
sino fuera del territorio, interactuando entre cabildos y con instituciones gubernamentales
como alcaldías.
Además, es el gobernado el encargado de que la comunidad se conserve y permanezca
ligada a los usos y costumbres rescatando las tradiciones, por lo que desde el año 2012
se ha realizado el diagnóstico e identificación de las líneas de acción para la elaboración
del Plan de salvaguarda del Pueblo Kamёntŝa que habita en la ciudad, haciendo el
reconocimiento de miembros de nuestro pueblo radicados en Bogotá desde ya hace más
de 50 años por diferentes razones.(25)
Por lo tanto, se puede considerar que el factor más importante que han generado el
desplazamiento de las familias Kamёntŝa ha sido la búsqueda de mejores condiciones de
vida (educación y economía). Aunque cabe mencionar que en algún momento el conflicto
armado en el bajo Putumayo, también provoco la salida de los indígenas de sus territorios
ancestrales dejando atrás sus casas, sus pertenencias, sus cultivos y sus familias, como
consecuencia de la violencia (25). Pero el arraigo al territorio ancestral de las familias hace
que olviden su lugar de origen.
2.4 El pueblo Kamёntŝa en Bogotá D.C: caracterización
demográfica
Los indígenas no han sido ajenos a la dinámica del poblamiento experimentando cambios
en sus modos de vida. Históricamente los indígenas siempre han estado en la ciudad; se
considera que Bogotá tiene un aporte a la multiculturalidad; inicialmente comunidades
ingas procedentes del Putumayo, pijaos del Tolima y Otavaleños del Ecuador, esparcidos
a lo largo y ancho de la ciudad, reivindican sus derechos logrando el reconocimiento como
cabildos urbanos el día 18 de diciembre de 2005. Con ello, logran acceder a derechos
como educación, salud y vivienda, que les habían sido vulnerados. Se clasifican en tres
categorías: originarios, migrantes y desplazados; dentro de los migrantes se destaca
comunidad Kamёntŝa e inga (28).
La población indígena Kamёntŝa en la ciudad de Bogotá la constituye aproximadamente
96 personas en igual proporción de mujeres y hombres, que se encuentran registradas en21 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
el cabildo Kamёntŝa, quienes se encuentran distribuidos en la zona urbana en las
siguientes localidades: Barrios Unidos, Chapinero, Usme, puente Aranda, Restrepo, santa
Fe, San Cristóbal, Teusaquillo, Tunjuelito y ciudad Bolívar, siendo esta última la de mayor
porcentaje de población (Figura 2-4). Independientemente del sexo, la edad comprende
desde los 8 meses hasta los 68, siendo para interés de este estudio la población menor de
6 años que comprende 12 niños del total de la población y su lugar de nacimiento es
putumayo, por lo que en la mayoría la procedencia de la población es de putumayo y viven
entre 2 a 3 años en su mayoría en la ciudad.
Figura 2-4 Distribución de la comunidad Kamёntŝa en Bogotá D.C
Fuente: referencia bibliográfica
El cabildo indígena surge a partir de la Ley 89 de 1890, la cual hace referencia a la
organización de los cabildos, la forma en que estos deben funcionar, periodo de tiempo y
demás acciones que deben ejercer durante la gobernabilidad. De la misma forma que en
su lugar de origen cuenta con un plan salva guarda con el finde fortalecer el gobierno y la
justicia propia, que involucre temas como: el sistema indígena de salud propio intercultural,
derechos humanos y la asignación de recursos por parte de Estado para el funcionamiento
del Sistema (29).Capítulo 2 22
2.5 Jardín infantil “Casa Pensamiento Shinyak”
La instituciones educativas para la comunidad Kamёntŝa han sido consideradas parte del
proceso de enseñanza para la pervivencia de la misma, de esta manera, en los hogares
infantiles los niños se apropian de usos y costumbres desde temprana edad, conservando
la cultura, que identifiquen la lengua, la indumentaria, los instrumentos, artesanías y
espacios sagrados (27). Sin embargo, la base de la educación propia siempre ha sido la
familia y el espacio de formación es el Shinyak (tulpa o fogón), lugar donde se reúnen los
miembros y se comparten historias, anécdotas, enseñanzas, consejos y pautas de crianza.
En este proceso de recuperación cultural a través de la educación, en el 2012 se diseña el
modelo pedagógico del Pueblo Kamёntŝa denominado, Jenbuatëmbam Oyejoayka
Jenabouinÿam (Enseñarse mutuamente con alegría), que permitió reivindicar la educación
desde la base de la comunidad, reconociendo la familia como espacio trascendental para
compartir y transmitir los valores y conocimientos, culminando con un modelo pedagógico
en la básica primaria en el año 2013 (23).
Este modelo se viene intentando fortalecer en Bogotá, ciudad en donde existe un
antecedente de consulta, concertación y construcción colectiva, miso que se inició en 2010.
A partir del 2015 existen 10 casas de pensamiento intercultural: Uba Rhua (Espíritu de la
Semilla) del pueblo Muisca, semillas ambika pijao del pueblo Pijao, gue aty qiib del pueblo
Muisca, wawa kunapa yachahuana (casa de niños) del pueblo misak, Shinyac del pueblo
Kamёntŝa, makade tinikana del pueblo Uitoto, wawa kunapa wasi del pueblo inga, sus utuk
kusreik ya del pueblo misak y khpy”sx Zxuunwe”sx (30) (Tabla 2-1).
Estas casas son las encargadas de crear una sociedad inclusiva que pretende y promueve
la diversidad fortaleciendo la relación intercultural e intracultural. Las Casas de
Pensamiento Intercultural – CPI- se definen como unidades operativas de la Secretaría
Distrital de Integración Social, que acoge a diferentes niñas y niños, cuyo propósito
fundamental es la atención integral a partir de procesos de preservación de la cultura de
los diferentes pueblos étnicos y de regiones de procedencia que allí convergen, el
fortalecimiento intra cultural y la construcción de relaciones interculturales en el marco de
una educación inicial inclusiva, diversa y de calidad y la construcción de procesos
corresponsables donde la institución, las familias y comunidades conversan, conciertan y
consensuan sobre las dinámicas y experiencias de atención que aquí se viven, de esta23 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
manera se materializan las políticas públicas desde el enfoque de derechos y el enfoque
diferencial (26).
Tabla 2-1. Ubicación y pueblo que lidera las casas de pensamiento intercultural
LOCALIDAD LIDERADA POR NOMBRE EN LENGUA DIRECCION
EL PUEBLO NATIVA
Bosa Muisca Uba Rhua Tv 87b No 79 C 60 Sur
Usme Pijao Semillas Ambika Pijao Cra 1 G Bis Este 81-
36 Sur
Suba Muisca Gue Aty Qiib Cl 144 No 139-55
Engativá Kichwa Wawa Kunapa Yachahuna Kr 69 I 69 A 41
Santa Fe kamentsa Shinyac Calle 1 C No 13-41
Candelaria Uitoto Makade Tinikana Cra 6 No 15-47 Sur
Inga Wawita Kunapa Wasi Cale 18 Sur No.9-50
Fontibón Misak Shush Uruk Kusreik Ya Kra 125 No 20-10
Los Mártires Pastos Mártires Calle 10#29-48
Kennedy Nasa Khpy”sx Zxuunwe”sx Cra 80 calle 42 Sur
Fuente: referencia bibliográfica
De acuerdo con el número de habitantes en las diferentes localidades es el número de
cobertura de las casas de pensamiento, aunque es inestable puesto que se dan procesos
de retornos hacia sus lugares de origen de manera frecuente.
La casa de pensamiento Shinyak ubicada en la calle 1 C n° 13-41 de la localidad Santa
Fe cuenta con profesionales y sabedores del pueblo Kamёntŝa de esta forma depende la
etno-educación diversa e incluyente, ya que a ésta pueden acudir niños y niñas de diversos
pueblos, un ambiente de interculturalidad que genere mecanismos de adaptación y
conservar las características que identifican la comunidad colocando en práctica el
conocimiento propio y occidental, un respeto por las costumbres, tradiciones y valores
culturales que caracterizan a cada comunidad en general, además de generar un espacio
de armonización. La casa de pensamiento Shinyak tiene una cobertura de 42 niños y niñas;
la población vinculada a esta casa son familias indígenas y no indígenas, las cuales estánCapítulo 2 24
conformadas por núcleos monoparentales, menores de edad o con compañeros
mayores, en otros, la presencia de familias de segundo y tercer orden de consanguinidad
y familias nucleares. Las características generales a nivel económico, de las familias
están relacionadas al trabajo independiente e informal, y con relación a su nivel de
escolaridad la mayoría de las familias no superan el nivel básico de educación.
El enfoque intercultural está orientado al fortalecimiento de la identidad cultural, desde la
educación inicial, donde la educación Kamёntŝa empieza en el vientre de la madre en su
periodo de gestación socializándolo en todo el proceso de cuidado, de protección, de allí
su relación directa con su entorno familiar, con la naturaleza, el cuerpo y la cultura y la
lengua materna como eje fundamental en el proceso de comunicación y aprendizaje.25 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
3. Capítulo 3. Marco teórico.
A partir del conocimiento de elementos socioculturales y la contextualización de la
población objeto dentro y fuera de su territorio, se correlaciona a continuación esta realidad
con conceptos clave al tema de interés: pautas de un programa intercultural de salud bucal.
Es indispensable considerar los conceptos sobre salud bucal, no solamente desde la
perspectiva occidental, a partir de la valoración clínica para el diagnóstico de caries, que a
nivel poblacional se encuentra representado a través del índice de salud oral más
conocido: índice ceo-d, identificado por parte del profesional de la salud. También es
importante el punto de vista de medicina tradicional y sus estrategias para hacer frente a
los padecimientos bucales en niños y niñas menores de 5 años.
Es importante señalar que esta problemática abarca tanto población indígena como no
indígena, indicando la necesidad de un enfoque intercultural que permita considerar la
población vulnerable dentro de políticas públicas que permitan espacios de interacción
social basados en la autonomía y la equidad, sea en espacios específicos como es el hogar
infantil CPI Shinyak, sea en territorios complejos como lo es la ciudad de Bogotá.
3.1 Salud Bucal
La Organización Mundial de la Salud (OMS) habla de la salud bucal como un elemento
esencial de la salud general y del bienestar, que impacta significativamente en la calidad
de vida. Por tanto, la salud bucal va más allá de tener dientes blancos y parejos, de no
tener caries, de estar libre de enfermedades de las encías, de perder dientes y de presentar
cáncer oral o de garganta (31). En los niños menores de 5 años, esa calidad de vida se
ve afectada por la caries dental disminuyendo su bienestar a pesar de las múltiples
indicaciones en cuanto a dieta, cepillado e intervenciones de prevención como la aplicación
de flúor realizadas en toda la población por parte de los profesionales de la salud, lo queCapítulo 2 26
va a determinar más adelante la salud bucal en la niñez y adolescencia (32). Para la
población indígena el concepto de salud bucal tiene menor importancia y conocimiento,
puesto que históricamente las poblaciones indígenas generalmente tenían buena salud
oral, pero los cambios de dieta han aumentado la incidencia de caries entre las poblaciones
indígenas.
La caries dental ha sido considerada una de las enfermedades en cavidad oral más
prevalente en la población Colombiana y mundial, representada en los índices COP-D y
ceo-d para dentición decidua, el cual para los niños de las edades 1, 3 y 5 corresponde a
0,19%, 1,85% y 2,82% respectivamente, valores reportados en el IV estudio Nacional de
Salud Bucal (ENSAB IV) (9) dirigido por el Ministerio de Salud desde el año 2009, dando
a conocer el análisis de los grupos poblacionales e iniciar así las consideraciones con
respecto a la problemática de la salud bucal como un problema de salud pública que
requiere de una orientación de las acciones de promoción de la salud, de prevención de la
enfermedad y de prestación de los servicios. La caries presenta graves repercusiones en
la salud general del niño como: dolor intenso, infecciones faciales, perdida dentales
prematuras, hospitalizaciones y visitas a urgencias, malnutrición, por lo tanto, se entiende
que en los niños se requiere de la aplicación del primer nivel de atención, que van desde
la educación hasta el fomento de la misma; obteniendo así cambios en la conducta de la
población, dirigida hacia comportamientos saludables.
A pesar de las dificultades para afectar positivamente la salud bucal de la población
colombiana, existen estrategias soportadas en investigaciones y experiencias que deben
ser utilizadas para hacer frente a esta enfermedad bucal.
1. Mejorar la salud bucal de las futuras madres
2. Remineralización del esmalte con fluoruro comunitario (agua, sal)
3. Cepillado dental desde la erupción de los dientes
4. Uso de flúor barniz
5. Modificación dietética
6. Promoción desde un enfoque basado en los factores de riesgo
7. Implementar la salud bucodental en el sistema de salud publica
8. Programas de salud escolar
9. Mejorar la salud bucal de las futuras madres27 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
De estas estrategias, la educación para la salud es uno de las que presenta evidencia de
preservación de salud integral del niño; por lo tanto, mejora la calidad de vida de los
mismos. Esto indica que al implementar los futuros programas de promoción y prevención
de salud bucal, a través de una metodología participativa (intervención-acción); se crea
una “cultura de salud” temprana, oportuna y permanente que se debe dirigir en especial a
las madres (33), ya que son ellas las que presentan mayor contacto con los niños desde
el nacimiento y en quienes se puede evaluar conocimientos como: partes de la boca,
dientes, funciones, factores de riesgo, medidas preventivas, dieta, consumo de
medicamentos, uso del biberón, lactancia, uso de chupo, higiene bucal, aplicación de flúor,
sellantes y asistencia al consultorio dental (34). Por otro lado, el primer contacto con
profesionales de la salud es con los pediatras en los diferentes controles de crecimiento y
desarrollo, por lo que se consideraría un papel importante en el mantenimiento de la salud
bucal.
Lo anterior se conoce bajo el concepto de odontología comunitaria y actualmente hace
parte de la “Atención Primaria en Salud” y parte de la realización de un diagnóstico o de
estudiar las condiciones de salud bucal; el más conocido es el índice de caries dental:
índice COP-D o ceo-d para dentición permanente y decidua respectivamente (35), que
consiste en un promedio de dientes cariados, obturados y perdidos por caries. A partir de
este análisis se busca implementar programas que garanticen el bienestar de la población.
A nivel internacional, los programas preventivos que se conocen son: en Panamá, con
“Sonríe Latinoamérica”; en Cuba con “Sonrisas Saludables” y en Perú con la “Clínica del
Bebe”. En Colombia, a partir de la resolución 5521 de 2013 en sus artículos 78, 95, y 110
hace mención a los programas de protección específica de los menores de 18 años, en el
que se cubre la topicación con barniz de flúor para edades escolares que incluyen menores
de 5 años, de igual forma el inicio de la promoción de cuidados de salud bucal para ayudar
al control de la caries dental y de la perdida dental por esta razón, así; incrementar la
cobertura de niños, niñas y adolescentes (menores de 18 años), a través de la estrategia
“soy generación, sonriente” (36).
3.3 Atención Intercultural en Salud
La interculturalidad es utilizada frecuentemente como una herramienta para dinamizar las
relaciones existentes entre diferentes grupos socioculturales. Sin embargo, esta miradaCapítulo 2 28
instrumental no reconoce los conflictos que se manifiestan en estas relaciones,
discrepancias originadas por los intereses de alguno de los grupos en interacción, en su
intento por imponer sobre otros colectivos, una idea única alrededor de las diferentes
dimensiones de la vida social –religión, desarrollo económico, valores sociales, respuesta
social a la enfermedad etc. Lo habitual es que esta imposición sea realizada por el grupo
social que detenta el poder económico, haciéndolo manifiesto a través de la política y la
ideología, promoviendo así desigualdades sociales que se expresan específicamente en
las condiciones de vida, en el nivel educativo o en el estado de salud.
La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud definen
la interculturalidad como un concepto que involucra las interacciones equitativas y
respetuosas en las diferencias políticas, sociales y culturales, etarias, lingüísticas, de
género y generacionales en diferentes contextos, culturas, pueblos y etnias para construir
una sociedad más justa. En cuanto a salud se entiende como las distintas percepciones y
prácticas del proceso salud-enfermedad-atención que requieren de acciones de
prevención y solución en contextos pluriétnicos (37).
A partir de estas definiciones, se puede considerar que la interculturalidad es una categoría
analítica, fundamental para entender los rezagos sanitarios que tienen los grupos
históricamente subordinados –afros e indígenas en nuestra región-, y para desarrollar
estrategias encaminadas a superar estas desigualdades, sin que ello promueva atentar
contra la diversidad sociocultural, principal tesoro de la humanidad.
En América Latina, durante los últimos 20 años, se reconoce el tema de la interculturalidad
en el campo de la salud, gracias al conocimiento antropológico social, a partir del cual se
busca conocer las causas de la desigualdad en salud entre pueblos indígenas y el resto
de la población; es decir, la complementariedad entre dos sistemas de salud (institucional
y tradicional) para mejorar las condiciones de vida; es una relación entre usuarios y
prestadores de servicios en zonas indígenas o en términos de antropología critica se refiere
a las contradicciones entre el modelo medico hegemónico y el modelo alternativo
subordinado (37, 38).
Otras consideraciones de la interculturalidad, en cuanto a salud se refiere, son los
diferentes encuentros indígenas cuando asisten a la consulta institucional o privada, a
pesar de que cuentan con una formación cultural diferente o lo que se reconoce como29 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
“medicina alternativa”, que implica el uso de plantas medicinales entre otras terapias que
son de poco conocimiento por parte de los profesionales de la salud, pero de gran
importancia para las comunidades indígenas. Solo al compartir con ellas se puede tener
conocimiento de estos saberes y prácticas que en el proceso intercultural deberían ser
mejor conocidas para una buena relación médico-paciente, es necesario un respeto por
esos saberes, profundizar en estas prácticas, entender y comprender su significado; solo
de esta manera en la experiencia clínica intercultural se puede lograr un puente con la
medicina occidental. De acuerdo con esto, la interculturalidad se compone de los
siguientes principios: reconocimiento de la diversidad cultural, relaciones equitativas,
respeto a las diferencias y enriquecimiento mutuo (39).
Si hubiera posibilidad de implementar un escenario sanitario con un modelo donde la
interculturalidad sea completa se tendría que considerar: la creación de indicadores socio-
culturales, que en los hospitales de atención se haga uso del idioma local, la realización
de capacitaciones en el tema intercultural al personal con el fin de que no se ignore el
contexto sociocultural de la población indígena, ya que para ellos la cosmovisión del
proceso salud-enfermedad es diferente al igual que sus prácticas tradicionales de atención,
que al involucrar su participación en la administración y organización de temas de atención
en salud podría requerir de la inclusión de alimentos regionales, medicina indígena y
creación de huertos medicinales (40), acciones que se pueden llevar a cabo con la
incorporación de los recursos populares en salud a la aplicación de los programas
institucionales interculturales; con el fin de lograr una equidad en salud y una mejor calidad
de la atención hacia los usuarios en contexto indígena.
Pero también, es de considerar que se pervive una desconfianza hacia la medicina
occidental ya que esta expresa una falta de sensibilidad, escucha, respeto de la privacidad
por parte de los prestadores de salud y el menosprecio de las opiniones por parte de los
usuarios, por lo tanto lleva a una resistencia al uso de los servicios de salud; lo anterior
debido a la falta de comunicación en la relación médico-paciente, siendo el lenguaje
utilizado por los médicos uno de los aspectos y factores importantes de la comunicación
intercultural ya que imposibilita la empatía y confianza con el paciente (38).
La interculturalidad en salud debe por lo tanto reconocer los diferentes saberes y prácticas
de estos grupos subordinados respecto a la forma en que entienden su cuerpo, concibenCapítulo 2 30
su salud, enfrentan la enfermedad y posponen la muerte. Esto no indica una autoexclusión
ni mucho menos un desconocimiento o descalificación de los conocimientos y las técnicas
de la biomedicina, todo lo contrario, debe impulsar relaciones incluyentes, horizontales,
críticas, respetuosas y complementarias, siendo el principal interés la transformación de
las relaciones de poder en los escenarios sanitarios y, consecuentemente, la disminución
de las desigualdades en salud existentes al interior de la sociedad.
La interculturalidad debe darse como un proceso de construcción que atraviesa varias
dimensiones siendo la principal la de la transformación de las relaciones de poder en salud
entre los pueblos indígenas, y la institucionalidad pública y de salud a nivel local y regional,
y entre los diferentes sistemas médicos que interactúan en al interior de la comunidades
indígenas inmersas en un mundo globalizado, de tal manera que al configurarse espacios
reales y más simétricos de participación de las comunidades como ciudadanos colectivos
y sujetos políticos de derechos para definir el que hacer en salud, se van forjando
intercambios de información, saberes, prácticas y decisiones más colectivas y más
vinculantes a favor de la salud de las comunidades. Estos espacios son por naturaleza
conflictivos, dinámicos y contradictorios, pero fundamentalmente vitales para el desarrollo
de la democracia local.
Uno de los países que ha mostrado mayor interés por el desarrollo de este enfoque es
México, ya que de este enfoque se han apropiado instancias gubernamentales como la
Secretaria de Salud y el ex Instituto Nacional Indigenista, además de incluirlo en el
Programa Nacional de Salud con el fin de evitar en desencuentro con lo intercultural. La
propuesta de incluir estas políticas interculturales en salud deben estar compuesta por: un
enfoque intercultural en los programas de salud, reconocer y fortalecer la medicina
tradicional, sistemas complementarios de atención a la salud y políticas de atención a la
salud de poblaciones indígenas (39); puesto que se ha identificado que la atención para
los indígenas es menor, más aún, por la no existencia de hospitales de segundo nivel, sino
que se ha visto que se llega a esta población a través de unidades móviles que cuentan
con medico generalmente. Por lo tanto, es indispensable el papel de organismos rectores
internacionales con respecto al diseño de las políticas de salud (37).
El caso más representativo, es el caso del hospital mixto de Cuetzalan; que se encargó de
ofrecer Atención medica de buena calidad desde un punto de vista técnico y con31 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
sensibilidad cultural ajustándose a la demanda especifica de la población indígena. En este
hospital se puede apreciar los diferentes cambios de las políticas de salud de México, que
tuvo que pasar para llevar la medicina a las regiones indígenas hacia la interculturalidad
en los servicios de salud, cambiando el modelo biomédico y sirviendo de ejemplo para el
resto de países (41).
El México también se impulsó en la construcción del Programa Nacional de Salud para
Pueblos indígenas (PROSANI), compuesto por diez estrategias con sus respectivas líneas
de acción de acuerdo con la problemática específica de la población indígena, acciones
que en especial se basan en la capacitación intercultural con la que se pretende modificar
la percepción y hábitos negativos de los prestadores de servicios. Esta propuesta se basa
en la participación de dos figuras centrales: el facilitador intercultural o personal
institucional; que debe estar formado en contenidos como: concepción de cultura,
pluriculturalidad e interculturalidad, la cultural del paciente y del personal de salud:
identidad, diversidad cultural, modelos y saberes médicos; la otra figura es el enlace
intercultural, quien debe ser personal comunitario, hablante de la lengua indígena (37).
Para esto, se han realizado innumerables encuentros de médicos tradicionales con el fin
de intercambiar conocimientos terapéuticos tradicionales y verificar aquellos factores
asociados ya sean biológicos, psicológicos, sociales, económicos, culturales y de genero
de los pueblos indígenas (38).
En Colombia, siendo éste un país con reconocimiento pluriétnico, donde existen “1 millón
378 mil indígenas, que equivale al 3,4 por ciento de la población nacional”, cifras
reportadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE. Al respecto,
en el 2001 se dicta la Ley 691 por la cual se hace reconocimiento de salud intercultural y
el respeto por la cosmovisión y etnicidad a que tienen derecho los pueblos y comunidades
indígenas. Luego, con el Decreto 1973 de 2013, se crea la Subcomisión en Salud de la
Mesa Permanente de Concertación con los pueblos y organizaciones indígenas, con el fin
de orientar las políticas públicas en temas de salud, y enfocarse en la interculturalidad y
respeto por sus costumbres, creencias y cosmovisiones, al final con el Decreto 1953 de
2014 se otorga la capacidad jurídica a los territorios indígenas para el derecho de
autonomía y gobierno propio, por lo que actualmente se habla de un Sistema Indígena de
Salud Propia Intercultural (SISPI) (42).Capítulo 2 32
El sistema se compone de:
1. Sabiduría ancestral, es decir, conocimientos y prácticas propias de cada
comunidad y pueblo indígena.
2. Organizacion politica para generar autonomía de los territorios indígenas.
3. Formación, capacitación, generación y uso del conocimiento en salud, para que se
prolongue el uso de la medicina ancestral para las siguientes generaciones, como
tambie, que forme de manera integral a los actores del SGSS y el SISPI.
Este sistema de salud propia e intercultural reconoce el cuidado según cada comunidad
para la protección física, cultural y espiritual de su pueblo. Sin embargo, en el pais se ha
convertido en un reto en contraposicion al modelo hegemonico, mercantilista e
individualista del sistema general de seguridad social en salud.
De acuerdo con lo anterior, son notables los vínculos entre programas de salud y las
comunidades en zonas indígenas, incluyendo también las políticas públicas y organismos
gubernamentales que a través de estas estrategias aproximen lo occidental con el saber
local; que tenga en cuenta el padecer de la gente, la causa de la enfermedad y se
investigue el contexto, dado que se busca incrementar la utilización de los servicios de
salud y la satisfacción del usuario. Es necesaria la detección del problema de salud y el
diseño de las intervenciones que incluya la participación de la población indígena (37) y su
percepción del proceso salud-enfermedad-atención, respetando ante todo su cultura y su
derecho a la diferencia. La atención con sensibilidad intercultural a la población indígena
se resumiría en la figura 3 -5 (38):33 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
. F igura 3-5 Atención con sensibilidad intercultural a la población indígena
MEJORAR LA ADECUACION
CALIDAD DE INTERCULTURAL EN
SALUD
LA ATENCION LA PRESATACION DEL
INTERCULTURAL
SERVICIO
Mejorar la competencia Mejorar cualitativamente Abatir la desigualdad e
técnica y humana del la relación médico- inequidad. Incorporando
personal de salud con la paciente mediante la a la comunidad en la
capacitación intercultural adecuación intercultural gestión del servicio
en los recursos físicos y
humanos
De esta forma, con la interculturalidad se respetan los derechos de las comunidades, como
también obliga al Estado a proteger y preservar tradiciones, rituales y cosmovisiones de
los indigenas. Al incluir el derecho a la salud mejora la calidad de vida y en especial
proporciona el acceso al servicio de salud de manera intercultural y efectiva, puesto que
años atras han sido sometidos a una exclusion en todos los campos, como es el caso de
la no implementacion del principio de interculturalidad en el Sistema de Seguridad Social
en Salud que involocre el reconocimeinto de la diversidad cutltural, las relaciones
equitativas, el respeto a las diferencias y enriquecimiento mutuo; por lo que actualmente
el Estado se ve en la necesidad de tener un papel inlcuyente a poblaciones vulnerables,
en especial pueblos y comunidades indigenas, respetando, protegiendo e inlcuyendo su
vision en el campo especifico de salud (42).
Por lo tanto, representa un reto para la comunidad posicionar un sistema de salud integral
e intercultural, basado en el respeto por la diversidad, la equidad, y la construcción
colectiva de tejido social y cultural, en contraposición al modelo homogeneizante,
mercantilista e individualista, actual del país, aun así, está clara de que tampoco puede
continuar aceptando un sistema que día a día debilita mas el buen vivir comunitario.Capítulo 2 34
El modo de convivencia en el que las personas, grupos e instituciones, con características
culturales y posiciones diversas; conviven y se relacionan de manera abierta, horizontal,
incluyente, respetuosa y sinérgica en un contexto compartido es diferente en este ambito
por lo que es una relación donde se reconoce al otro como un ser digno de ejercer todos
sus derechos, valorando la diversidad como riqueza potencial.
Se sustenta en cuatro principios básicos:
1. Reconocimiento de la diversidad cultural
2. Relaciones equitativa
3. Respeto a las diferencias
4. Enriquecimiento mutuo.
Para aportar al debate, la interculturalidad implica una relación donde varios grupos de
poblaciones culturales diferentes, conviven y se relacionan compartiendo espacios
territoriales, lingüísticos y jurídicos. Sin embargo, a diferencia de la multiculturalidad, donde
un grupo cultural mantiene una hegemonía sobre las demás poblaciones, en las relaciones
interculturales existe la disposición del reconocimiento a partir del ejercicio de derechos,
no como concesión ni claudicación de los privilegios de un grupo ante otro, sino como el
marco para potenciar relaciones hacia la convivencia social.
La interculturalidad es un marco que se inclina hacia el respeto y horizontalidad, sin
pretender que una población, con toda su carga de elementos culturales, se ponga por
encima o debajo de la otra u otras. En esta relación intercultural, se quiere favorecer que
las personas de culturas diferentes se puedan entender mutuamente, comprendiendo la
forma de percibir la realidad y el mundo, facilitando o promoviendo, la apertura para la
escucha y el enriquecimiento hacia los mutuos espacios de la relación.4. Capítulo 4. Resultados
Realizada la observación participante en el hogar infantil “Casa de Pensamiento Shinyak”,
se interactuó con los padres de familia para dar a conocer el proyecto a través de un folleto
informativo (anexo D) con la autorización del director de dicho jardín. A continuación, se
presenta la primera descripción, la cual es sobre aspectos sociodemográficos. La segunda
parte es la descripción del perfil epidemiológico en salud bucal. Por último, los datos sobre
salud y enfermedad bucal con la realización de los exámenes clínicos.
4.1 Datos sociodemográficos
La casa de pensamiento “Shinyak” del pueblo Kamёntŝa está localizada en la localidad
Santa Fe, tiene una cobertura de 37 niños y niñas, que corresponde a un porcentaje de
57% y 43% respectivamente (Tabla 4-2). De estos niños, 7 hacen parte de los siguientes
pueblos indígenas: 1 Muisca, 4 Kamёntŝa, 2 Emberá (tabla 4-3). A partir de la construcción
de una base de datos de información. Con respecto a la localidad donde viven se encontró
que la mayoría viven en la localidad de Santa Fe y en menor porcentaje en localidades
como San Cristóbal y Mártires. En lo relacionado al aseguramiento en salud, la mayoría
pertenecen al régimen subsidiado en un 70% a diferencia del régimen contributivo en un
30% (tabla 4-4); y del total de niños, la mayoría nacieron en Bogotá y otros en regiones
como Tolima, Valle, Atlántico (tabla 4-5).36 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
Tabla 4-2 Total de usuarios de la casa de pensamiento Shinyak distribuidos por
sexo y nivel educativo
NIVEL NIÑAS % NIÑOS %
SALACUNA 1 6% 2 10%
CAMINADORES 1 6% 7 33%
PARVULO 5 31% 6 29%
PREJARDIN 8 50% 3 14%
JARDIN 1 6% 3 14% TOTAL
SUBTOTAL 16 43% 21 57%
100%
TOTAL 37
Fuente: Elaboración propia a partir de datos colectados en la investigación.
Tabla 4-3 Distribución del total de niños de acuerdo con el régimen de afiliación
AFILIACION N° DE NIÑOS %
CONTRIBUTIVO 11 30%
SUBSIDIADO 26 70%
TOTAL 37 100%
Fuente: Elaboración propia a partir de datos colectados en la investigación.
Tabla 4-4 Distribución del total de niños de acuerdo con el grupo indígena
GRUPO INDIGENA N° DE NIÑOS %
KAMENTSA 4 11%
MUISCA 1 3%
EMBERA 2 5%
MESTIZOS 30 81%
TOTAL 37 100%
Fuente: Fuente: Elaboración propia a partir de datos colectados en la investigación.Tabla 4-5 Distribución del total de niños de acuerdo con lugar de nacimiento,
aseguramiento en salud, localidad de origen.
N° DE NIÑOS
LUGAR DE BOGOTA 34
NACIMIENTO OTROS 3
SUBSIDIADO 26
ASEGURAMIENTO
CONTIBUTIVO 11
SANTA FE 33
LOCALIDAD
OTROS 4
Fuente: Fuente: Elaboración propia a partir de datos colectados en la investigación.
Considerando también las entrevistas realizadas; en general las familias son funcionales,
aunque también se presentan familias mono-parenterales, por lo que las familias están
conformadas por familiares de primer y segundo grado de consanguineidad (primos, tíos).
En cuanto a la actividad económica, la mayoría de las madres son amas de casa que han
realizado sus estudios académicos hasta bachillerato y los padres tiene trabajos
independientes o realizan oficios varios (vendedores) quienes también han realizado
estudios hasta bachillerato. Todos cuentan con los servicios básicos (agua, luz, gas) y
viven en casa o habitaciones de arrendamiento, solo una persona refiere que no cuenta
con un lugar para preparar los alimentos. El lugar de preferencia para realizar el mercado
de alimentos son los mercados (Surtimax, plaza de Paloquemado, Plaza de las Américas)
y tiendas de barrio.
Los padres tienen conocimiento de que la casa de pensamiento pertenece a una
comunidad indígena, por lo que refieren sentirse a gusto con la atención, sin embargo, es
escasa su participación a las reuniones convocadas por parte del cabildo. Madres de
familia refieren que los niños están aprendiendo de otras culturas y otros idiomas que
contribuyen a nuevo aprendizaje y conocimientos diferentes. Lo anterior se pudo observar
durante las visitas, donde los niños o maestras no discriminan la etnia al realizar las
actividades que se plantean, sino que tratan de incorporar los usos y costumbres38 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
fortaleciendo la cultura de la comunidad, aunque en salud bucal las maestras refieren que
“no hay tiempo” para realizar la actividad de cepillado, además de que no todos los niños
cuentan con los recursos para disponer de un cepillo en el hogar infantil y otro en la casa.
Por otro lado, se pudo observar que las infraestructuras de los baños no disponen de
cepilleros o lugares adecuados para guardar los cepillos, mientras que otros saberes son
reforzados por los sabedores al utilizar palabras en idioma propio (el saludo, los números,
ordenes) o se dispone de lugares importantes como el Shinyak, la chagra o círculos de
comunicación haciendo énfasis en la tradición oral (Figura 4-6, 4-7, 4-8).
Figura 4-6 Shinyak, tejido, plantas medicinales
Fuente: registro fotográfico de la autora
.Figura 4-7 Círculos de tradición oral
Fuente: registro fotográfico de la autora
. Figura 4-8 Fortalecimiento de la lengua Kamёntŝa
Fuente: registro fotográfico de la autora40 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
4.2 Perfil socio epidemiológico en salud bucal
Para la construcción de esta parte se realizaron entrevistas a diez personas (padres de
familia), dos entrevistas por cada nivel: sala cuna, caminadores, párvulo, pre-jardín, jardín
tanto para niña como niño. Ésta se centró en información sobre las condiciones sobre salud
bucal. En general, los elementos de higiene oral que utilizan son: cepillo dental y crema
dental, sin ningún tipo de referencia o indicación que se haya realizado por algún
profesional de acuerdo con las necesidades o condición de salud oral. Algunos refieren
indicar el uso de crema dental para niños y en la mayoría coinciden en el no uso de seda
dental y enjuagues bucales, por lo que solamente realizan el cepillado dos veces al día:
mañana y tarde, ya que el mayor tiempo durante el día los niños se encuentran en el hogar
infantil, en donde el cepillado no es realizado.
La alimentación está organizada de acuerdo con la que dispone la Casa de Pensamiento:
desayuno, almuerzo y merienda. Algunas maestras utilizan como método de aprendizaje
el refuerzo positivo a través de premios que en la mayoría de veces son dulces, adicional
a esta alimentación que es valorada por la nutricionista, algunos padres de familia refieren
que después de la salida del hogar infantil los niños disponen de una merienda en casa
compuesta en especial por dieta cariogénica (dulces, mecatos, galletas, bebidas dulces,
coladas, bonyurt, bebidas azucaradas y gaseosas) más la comida en la noche. En el nivel
de caminadores se pudo observar que los niños asisten con tetero de contenido dulce
(café, agua de panela) o alimentos blandos como galletas.
Los padres y madres de los niños de dicha casa de pensamiento refirieron los siguientes
elementos no favorables para la salud bucal, al indagar acerca del aseguramiento en salud:
Todos los padres de familia desconocen redes comunitarias o de apoyo que promuevan la
salud bucal en el barrio, aunque si conocen apoyos de alimentación entre otros. El tipo de
aseguramiento es subsidiado y entre las EPS en donde reciben los servicios de salud se
encuentran: Salud Total, Capital Salud y Famisanar, mismas que se encuentran
localizadas cerca de la localidad. Por lo tanto, no requieren de transporte público, refieren
que la asignación de citas es oportuna y son atendidos en todos los servicios de salud; sin
embargo, en cuanto a la atención en odontología si presentan dificultades en especial por
el tiempo de aprobación de citas el cual es prolongado. Generalmente la revisión de
cavidad oral está a cargo del pediatra en las citas de crecimiento y desarrollo, por lo quela mayoría no ha asistido por primera vez odontología o a llevado a citas de control, puesto
que todos refieren que no han presentado sintomatología en cavidad oral u otra alteración
con respecto al habla, apertura bucal o masticación, solo en un caso si han asistido por
motivos de dolor dental en el servicio de urgencia y otro caso por mal estado dental, aunque
en este ultimo la experiencia fue negativa. Sobre esto el padre refiere que se necesitó de
restricción física para la atención sin obtener buenos resultados de tratamiento. Los padres
y/o madres de familia tampoco han asistido a odontología por más de un año y solo una
persona no cuenta con un lugar de atención.
Debido a que es poca la participación en las reuniones o actividades programadas por el
cabildo, desconocen de algún tipo de atención alternativo de los servicios de salud por
parte del mismo. También refieren que desconocen opciones para el tratamiento de
sintomatología en cavidad oral, pero si mencionan el uso de plantas como: caléndula,
yerbabuena, manzanilla. También para realizar baños para tratamientos sistémicos como
dolor de estómago; por otro lado, aquellos que han experimentado sintomatología de dolor
de origen dental refieren haberlo manejado con acetaminofén.
4.3 Datos sobre salud y enfermedad bucal
Sobre este parte se realizó un examen clínico a una muestra de 37 niños que pertenece a
los niveles: sala cuna, caminadores, párvulo, pre jardín y jardín. El promedio de dientes
sanos en la población estudiada fue de 9,21 en niños y 9,7 para las niñas (Tabla 4-6),
Estos valores son variables y no están directa o inversamente relacionados con la edad o
nivel educativo ya que el número de niños valorados fue muy variable en cada nivel.
Tabla 4-6Promedio de dientes sanos distribuidos por sexo y nivel educativo
PROMEDIO DE DIENTES SANOS
NIVEL NIÑAS NIÑOS
SALACUNA 4 3
CAMINADORES 0 10
PARVULO 12,2 14,17
PREJARDIN 14,85 6,33
JARDIN 15 15
PROMEDIO TOTAL 9,21 9,7
Fuente: Elaboración propia con datos de examen clínico.42 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
La experiencia de caries muestra que el 63% de la población tenía experiencia de caries
(proporción de personas con al menos un diente con caries cavitacional, obturado y perdido
por caries), que al discriminar por sexo el porcentaje para las niñas es de 75% mayor que
el de los niños con un porcentaje de 51%. Así mismo, se encontró que fue esta situación
fue mayor en el nivel de caminadores, párvulo y jardín, donde los datos informan que el
100% de las niñas tiene experiencia de caries. Para los niños solamente en el nivel de pre-
jardín se obtuvo un 100% (tabla 4-7).
Tabla 4-7Experiencia de caries distribuida por nivel y sexo en la CPI Shinyak
EXPERIENCIA DE CARIES (%)
NIVEL NIÑAS NIÑOS
SALACUNA 0% 0%
CAMINADORES 100% 57%
PARVULO 100% 66%
PREJARDIN 75% 100%
JARDIN 100% 33% TOTAL
PROMEDIO
75% 51% 63%
SUBTOTAL
Fuente: Elaboración propia con datos de examen clínico.
La experiencia de tratamiento de caries muestra un 33% de la población, que corresponde
a un solo niño del nivel de pre-jardín quien ha recibido tratamiento de operatoria. Los
demás, de acuerdo con las entrevistas, no ha realizado citas de primera vez a odontología
y otro niño del nivel de pre-jardín que la madre refiere tuvo experiencia de dientes perdidos
por caries (tabla 4-8).Tabla 4-8Experiencia de tratamiento de caries distribuida por nivel y sexo en la CPI
Shinyak
EXPERIENCIA DE TRATAMIENTO (%)
NIVEL NIÑAS NIÑOS
SALACUNA 0% 0%
CAMINADORES 0% 0%
PARVULO 0% 0%
PREJARDIN 0% 33%
JARDIN 0% 0% TOTAL
PROMEDIO
0% 7% 3%
SUBTOTAL
Fuente: Elaboración propia con datos de examen clínico.
Para el índice ceo-d modificado (promedio de dientes con caries cavitacional y no
cavitacional, obturados y perdidos a causa de la caries) para el total de la población fue de
6,44 para niñas y de 5,87 para niños. De acuerdo con los niveles educativos, el mayor
valor fue de 16 para caminadores, en específico en las niñas y un valor de 16,6 para el
nivel de pre-jardín, en lo relacionado con los niños (tabla 4-9).
Tabla 4-9 Índice ceo-d distribuido por nivel y sexo en la CPI Shinyak
INDICE ceo-d
NIVEL NIÑAS NIÑOS
SALACUNA 0 0
CAMINADORES 16,0 2,28
PARVULO 6,40 5,16
PREJARDIN 4,80 16,6
JARDIN 5,00 5,30 TOTAL
PROMEDIO
6,44 5,87 6,15
SUBTOTAL
Fuente: Elaboración propia con datos de examen clínico.44 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
Entre otros hallazgos en el examen clínico se observó: dientes fusionados, restos
radiculares, quistes de la erupción y en mucosa oral: ulceras en lengua, mucosa de
carrillos y labios, edema y eritema en encía asociada al acumulo placa bacteriana.
4.4 Necesidades en Salud Bucal de los niños y niñas
del jardín Shinyak.
A continuación, se hace un listado de las necesidades en salud bucal de los infantes que
asisten al jardín Shinyak. Dicha información se obtuvo a partir del examen clínico de los
niños y niñas, de las entrevistas a los padres de familia y de la observación realizada en
esta institución educativa.
a. No hay una orientación institucional destinada a la salud bucal, con un
profesional en el tema capaz de orientar en conductas sanas (cepillado, uso
de seda dental, dieta) en salud oral a los padres de familia y maestras ya
que los niños permanecen más tiempo en el hogar.
b. Infraestructura: el hogar infantil no cuenta con espacios para el cepillado,
consta de dos baños ubicados uno en la primera planta y otro en la segunda;
los salones se encuentran ubicados en la segunda planta lo que es poco
frecuente el uso del primer baño, ya que las escaleras son factor de riesgo
de caídas.
c. Elementos de higiene oral: en el jardín no hay disponibilidad de estos
elementos para fomentar hábitos de cuidado en salud bucal, puesto que la
condición socioeconómica no les permite a los padres disponer de un cepillo
en el hogar infantil y otro en el hogar.
d. Maestras no cuentan con capacitaciones por profesionales de salud oral
(técnica de cepillado, cantidad de crema dental, tipo de cepillo), estas
acciones son orientadas por la nutricionista, puesto que la falta depresupuesto destinada a estas instituciones no permite la contratación de
una persona adecuada para estas acciones.
e. Currículo: existe un “plan de acción en salud oral” elaborado y modificado
de acuerdo con el programa de trabajo con los niños y niñas cada año; sin
embargo, ésta no se ha implementado con efectividad; por lo que se podría
considerar que es de poca relevancia frente a otras actividades.
f. Los padres de los niños y niñas no tienen información suficiente sobre
estrategias de cuidado de la salud bucal de los niños (cepillado, pasta
dental, cepillo de dientes, uso de seda dental, dieta). Igualmente es escasa
su interacción con los servicios de atención a la salud que oriente dichas
estrategias (barreras en la disponibilidad y asignación de citas). También en
el tratamiento en caso de padecimientos en su cavidad bucal de los infantes.
g. En el examen clínico, se hace evidente la alta presencia de enfermedades
bucodentales: caries primaria cavitacional y no cavitacional activa y aunque
no se midió el índice de placa al realizar la valoración la investigadora
encontró alta presencia de placa dental
. Figura 4-9 Atención odontológica en Hospital de la misericordia
Fuente: registro fotográfico de la autora46 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
h. Con el fin de realizar un acercamiento de los padres de familia y los niños y
niñas a la consulta odontológica se realiza un convenio con la directora de
salud oral del Hospital de la Misericordia, para realizar la atención inicial con
una valoración odontológica y aplicación de barniz de flúor en condiciones
adecuadas, reforzando las indicaciones de higiene oral de manera
personalizada (figura 4-9).
4.5 Pautas de atención intercultural
A manera de discusión, planteamos estas pautas de atención intercultural en salud bucal,
mismas que ponemos a dialogar teniendo en cuenta nuestros a hallazgos con lo que dice
la literatura al respecto.
Dichas pautas son una estrategia en salud bucal con un componente intercultural que
pueden llevarse a cabo en comunidades indígenas localizadas en la zona urbana como
rural teniendo en cuenta la necesidad tanto curativa identificada con un diagnóstico inicial,
que en odontología se realiza a partir de los altos índices de caries en los niños y niñas;
como también en el campo de la promoción, la educación y la prevención, basado en el
análisis del perfil socio epidemiológico y las condiciones de salud bucal (43):
1. Fortalecer escenarios de interacción intercultural.
a. Resaltar que la mayor riqueza de la sociedad es su diversidad cultural.
b. Tener en cuenta la relación entre condiciones de vida y salud bucal. En
particular reconocer: condición socioeconómica, nivel de escolaridad, técnica y
frecuencia de cepillado, última visita a odontología, alimentación entre otros, de
los cuales se debe priorizar la atención a aquellos de mayor riesgo: como los
niños y niñas menores de 5 años (44).
c. Acción participativa o conversatorios con entes representativos: sabedores,
maestras de hogares infantiles, padres de familia, lideres, gobernadores,
dando importancia a su visión de la salud bucal, dientes, mantenimiento de lasalud y tratamiento (43). En las zonas urbanas considerar la participación de la
Asociación de Cabildos Indígenas, con el fin de realizar redes de apoyo.
d. Formación continua a los funcionarios de salud sobre el estado de salud bucal
de la población indígena y observación participante de parte de los mismos, es
decir, convivencia con los indígenas en sus actividades culturales, costumbres
con el fin de tener una aceptación del equipo de salud, quienes deben captar
los elementos culturales (43), identificar líderes de la comunidad que se
comprometan en ayudar a la población.
e. Considerar espacios de importancia para la comunidad como el Shinyak o la
chagra, en donde la familia, quien es la que fortalece la identidad étnica a través
de estos espacios se pueda involucrar hábitos y estilos de vida saludable (44).
f. Realizar sectorización: identificar las localidades o barrios en donde se presente
mayor porcentaje de población indígena en especial aquellos menores de 5
años, considerados los de mayor riesgo, en donde equipos de profesionales
puedan llevar a cabo la educación en salud y tratamiento si así lo requieren,
con los recursos disponibles (44).
g. Considerar espacios de socialización, en donde haya interacción entre
funcionarios de los ministerios de salud o de profesionales de la salud (médicos,
odontólogos) quienes tengan experiencia en la aplicación de proyectos o
programas dirigidos a comunidades indígenas (45) .
h. Evaluación continua del modelo de atención tanto por las organizaciones
indígenas o representantes involucrados como de las autoridades sanitarias del
municipio o departamento. O la formación de un comité que incluya un líder de
la comunidad y otros participantes para la mejora del sistema (46).
2. Establecer planes de atención intercultural.
a. Conocer las concepciones que tiene los pueblos indígenas acerca de lo que
significa la salud/enfermedad bucal, y los métodos implementados por ellos48 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
para la prevención y tratamiento de las enfermedades bucales (43), sin dejar
atrás la asistencia a controles realizados por profesionales occidentales cada 3
o 6 meses, si así se requiere.
b. Actualmente muchos jóvenes indígenas se han preocupado por la formación
académica superior; por lo tanto, se requiere de la participación de los mismos
dentro de los modelos de atención permitiendo una mejor comunicación entre
medico/paciente (43), además lograr formar equipos multiprofesionales, para
identificar las necesidades y actuar antes de la aparición de la enfermedad,
brindando a la población no solo servicios de salud oral, sino también otros
campos de salud: medicina general, psicología, terapia ocupacional entre otros
(44). El recurso humano debe estar preparado en realizar un atención de
calidad, con un nivel técnico adecuado, con formación y aptitudes considerables
en la interacción con el paciente y/o familia (45).
c. Adoptar las diferentes acciones de salud bucal occidental: técnicas de cepillado,
uso de seda dental a la lengua materna a través de cartillas, capacitaciones,
jornadas educativas(43). Ya que se ha demostrado que las acciones de
promoción y prevención de la enfermedad tiene una efectividad tanto en zonas
urbanas como rurales y en población indígena y no indígena (44). Previamente,
aquellos profesionales de la salud encargados de la actividad pueden tener una
formación inicial acerca de la lengua de la comunidad (47).
d. Realizar actividades preventivas y educativas, adaptadas a cada grupo de edad
indicando acerca de: una buena salud bucal, caries dental y gingivitis, los
riesgos de una dieta cariogénica, el consumo de azúcar, uso de medios
alternativos de higiene bucal (43).
e. Considerar que el mayor tiempo de los niños es en el escenario escolar, por lo
que el personal docente puede participar activamente en educación en salud y
realizar cepillado si así lo requiere dentro de las actividades de planeación (44).f. La comunidad Kamёntŝa cuenta con sabiduría en el uso y manejo de plantas
medicinales: sus frutos, tallos u hojas, que son aplicables en odontología para
el manejo del dolor; conocimientos que pueden ser rescatados e incluidos en la
odontología convencional.
g. Realizar actividades de recreación, a través de material didáctico desarrollando
acciones de autocuidado de la salud bucal; desarrollar actividades de
intervención educativa basadas en teoría de aprendizaje (48): estímulos,
experiencias, refuerzo positivo, aprendizaje a repetición.
h. Si los espacios disponibles para la atención de comunidades indígenas se
encuentran disponibles (EPS), estos deben estar adecuados: señalización en
lengua indígena, adecuación en las salas de espera, consultorios con
elementos de la cultura (45).
i. Formación de equipos extramurales que se desplacen continuamente a las
comunidades, de esta forma se amplía la cobertura de la población que reside
en zonas lejanas a los lugares de la prestación de servicios, más aún si es en
el territorio, ya que las comunidades indígenas en su mayoría se encuentran
localizadas en zona rural (46).
j. Como profesional de la salud, uno de mis aportes al hogar infantil está en la
implementación de proporcionar un cepillero que recuerde la importancia del
momento del cepillado. Recordemos que esta es la practica más efectiva para
el control de caries (Figura 4-10).
k. Los espacios interculturales en diferentes ámbitos (salud, educación, políticas)
dentro y fuera del territorio se organizan de acuerdo con los lineamientos
requeridos por las políticas nacionales. Teniendo en cuenta lo anterior, se
puede considerar como una de las pautas iniciales en atención intercultural de
salud bucal para hogares infantiles indígenas: verificar el desarrollo de las
orientaciones para la atención integral a la primera infancia, que en salud bucal
para la “Casa de Pensamiento Shinyak” contempla las siguientes actividades y50 Estrategia de atención en salud bucal para niños y niñas indígenas del jardín infantil:
“casa de pensamiento intercultural Shinyak”, localidad santa fe- Bogotá D.C.
que deben llevarse a cabo durante el año con fichas técnicas de reporte de las
mismas:
a. Contar con un espacio de higiene oral
b. Tener elementos de higiene oral: cepillo, crema y seda dental.
c. Docentes con conocimiento sobre las prácticas de cepillado.
d. Determinar el momento y la frecuencia del cepillado.
e. Encuentros interpersonales con padres de familia.
De esta forma, se promueve prácticas y hábitos de salud bucal; mismas que
son adicionales a las anteriores consideraciones en población que se considera
con riesgo de caries y que se puede abarcar en un escenario organizado para
la preservación de la cultura.
. Figura 4-10 Cepillero: “dientes sanos, niños sanos”
Fuente: Diseño de autora5. Conclusiones y recomendaciones
5.1 Conclusiones
A continuación, se señalan las conclusiones de este trabajo, mismas que son una invitación
a seguir profundizando debido a lo encantador e importancia del tema, sobre todo por el
contexto sociocultural de nuestro país.
• Bogotá es considerada una ciudad multicultural, en la que residen comunidades
indígenas de diferentes regiones del país, una de ellas es la comunidad Kamёntŝa
propia del territorio del valle de Sibundoy, departamento de Putumayo. A pesar de
encontrarse fuera del territorio, este pueblo se mantiene en la búsqueda del
reconocimiento, recuperación y en mantener su cultura (lengua materna,
costumbres, rituales), iniciando con la primera infancia a través de “casas de
pensamiento intercultural” para población no indígena e indígena.
• La casa de pensamiento Shinyak del pueblo Kamёntŝa está localizada en la
localidad Santa Fe de Bogotá D.C, con una cobertura de 37 niños y niñas; de los
cuales 7 hacen parte de diferentes pueblos indígenas: 1 Muisca, 4 Kamёntŝa, 2
Emberá, en su mayoría viven en la misma localidad y están afiliados al régimen
subsidiado de salud.
• Las características sociodemográficas de la población indígena y no indígena de
las familias usuarias de la casa de pensamiento Shinyak son: familias funcionales,
las madres son dedicadas al hogar y los padres tienen trabajo independiente,
quienes han realizado estudios hasta bachillerato. Viven en casas o habitaciones
de arrendamiento con los servicios básicos (agua, luz y gas) y obtienen los
alimentos en plazas de mercado y tiendas de barrio.¡Error! El resultado no es válido para una tabla. 52
• El perfil socio epidemiológico en salud bucal de niños menores de 5 años indígenas
y no indígenas indica que las condiciones de salud bucal están asociadas a la
escasa información sobre higiene oral por parte de padres de familia y maestras.
Igualmente es escasa la relación con los profesionales de salud, y la falta de redes
de apoyo de promoción y prevención, la inadecuada infraestructura y el no
desarrollo del plan de acción del jardín diseñado para fortalecer hábitos de vida
saludable.
• La situación en salud bucal para comunidades indígenas y no indígenas en
menores de 5 años no difiere entre sí. De acuerdo con el reporte de altos índice
de ceo-d (6,4 y 5,8 para niños y niñas respectivamente) en el hogar infantil que se
tomó como referencia considerando caries primaria cavitacional y no cavitacional;
por lo que la salud bucal se considera mala.
• La mala salud bucal de estos niños y niñas del hogar se relaciona con
aseguramiento al régimen subsidiado, tiempo de aprobación de citas prolongado y
valoración por pediatría general sin remisión a odontología.
• Las necesidades en salud bucal del jardín están relacionadas con: falta de
orientación institucional a maestras y padres de familia, infraestructura inadecuada
para la higiene oral, falta de elementos de higiene oral (uso, frecuencia, técnica) y
desarrollo del plan de acción en salud oral.
• Para el fortalecimiento de los escenarios en salud bucal dentro o fuera del territorio
indígena se recomienda realizar un reconocimiento de la diversidad cultural,
identificar el perfil sociodemográfico de la población (condición económica, nivel de
escolaridad, visitas odontológicas, alimentación) que está relacionado con el
estado de salud bucal que permita a los entes representativos (gobernadores,
maestras, familias, profesionales de la salud) realizar acciones de promoción y
prevención en espacios de importancia para la comunidad (Shinyak, chagra,
comunidades).
• Para el establecimiento de planes de atención, se requiere conocer las
concepciones de los pueblos indígenas, de esta forma profesionales indígenas yno indígenas formaran equipos multiprofesionales preparados en la realización de
acciones de salud bucal occidental (cepillado, uso de seda dental, promoción y
prevención) con enfoque intercultural.
• En el hogar infantil, considerando que la practica más efectiva para el control de
caries es el cepillado; proporcionar un cepillero con el establecimiento de un tiempo
adecuado permitirá mejorar índices de caries.
5.2 Recomendaciones
Las siguientes recomendaciones se indican para generar aportes en la formulación de
nuevas preguntas de investigación.
• La identificación de la población indígena menor de 5 años perteneciente a mi
comunidad y residente en Bogotá D.C., amplía mi perspectiva para realizar
acciones de promoción, educación y prevención en salud bucal para población
de riesgo, por lo que se recomienda a profesionales en diferentes disciplinas
conocer la situación en diferentes ámbitos de las comunidades indígenas.
• En el presente trabajo solo se abarcó la casa de pensamiento indígena Shinyak
perteneciente a la comunidad Kamёntŝa; no obstante, en la ciudad de Bogotá
D.C se localizan 8 casas de pensamiento pertenecientes a otras comunidades
indígenas, mismas que sería importante conocer para aportar al desarrollo de
las acciones de salud bucal que se deben implementar.
• La interacción odontólogo-paciente en ambientes diferentes a un consultorio,
permite una mejor comunicación e interacción para dar indicaciones de higiene
oral o a través de aprendizaje significativo cuando se realiza el cepillado, por lo
que las acciones grupales podrían tener más efectividad, ya que se considera
una población de difícil manejo en la consulta, razón por la que los padres no
consideran iniciar la atención a tan temprana edad.
• El componente intercultural en salud permite fortalecer acciones alternativas
para manejo de enfermedades; siendo la caries dental una enfermedad de¡Error! El resultado no es válido para una tabla. 54
salud pública, se recomienda realizar asociaciones de estas acciones con la
medicina occidental, para tener un concepto complejo de lo que es el manejo y
tratamiento de las enfermedades bucales.
• Las pautas de salud bucal pueden ser aplicadas dentro y fuera del territorio de
las poblaciones indígenas; formar equipos multidisciplinarios conocedores de
su cosmovisión y cultura permite ofrecer servicios de calidad a través de salidas
de campo; algunas EPS cuentan con recursos como unidades móviles lo que
permitiría llegar a las zonas rurales en donde generalmente se encuentra esta
población
• Se recomienda aplicar y realizar el seguimiento de algunas de las pautas
propuestas en el presente trabajo (cepillero: dientes sanos, niños sanos),
puesto que esto permitirá evaluar la efectividad de las mismas con el fin de
implementarlas fuera y dentro del territorio de las comunidades indígenas.
• La población menor de 5 años indígena o no indígena en su mayoría de tiempo
se encuentra en el hogar infantil por lo que la responsabilidad y enseñanza de
hábitos saludables está a cargo de las maestras; por lo tanto, sería importante
tener un acercamiento a ellas y considerar que dentro de sus actividades o
planes de trabajo se encuentre la actividad de cepillado.
• Por último, me gustaría dar a conocer a otras instituciones gubernamentales la
implementación de estas pautas y la experiencia de interactuar en espacios de
diversidad cultural dentro y fuera de mi territorio, como profesional y
perteneciente a la comunidad Kamёntŝa como una iniciativa a nuevos
proyectos, programas de atención intercultural en salud bucal.Bibliografía
Uncategorized References
1. Ley 100 de 1993, diciembre 23, por la cual se crea el sistema de seguridad
social integral y se dictan otras disposiciones, (AÑO CXXIX).
2. Manual de Odontología para el Plan Obligatorio de Salud de S.O.S. [homepage
en Internet]. Coberturas Y Atención Al Usuario En Odontologia
https://www.sos.com.co/ArchivosSubidos/Internet/Manuales/ManualOdontologia/Manu
alOdontologiaPOSSOS2007.pdfaño 2007 [
3. Ministerio de salud y protección social .Resolución 0518 de 24 de febrero de
2015 por el cual se dictan disposiciones en relación con la gestión de la salud pública
y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de
Salud Pública de Intervenciones Colectivas-PIC. .
4. Ministerio de la Protección Social. Plan Nacional de Salud Pública. Avances y
retos en el fortalecimiento de la Salud Publica en Colombia. .
5. Rodríguez-Echeverry JJ. Uso y manejo tradicional de plantas medicinales y
mágicas en el Valle de Sibundoy, Alto Putumayo, y su relación con procesos locales de
construcción ambiental. Rev Acad Colomb Cienc. 2010;34(132):309-26.
6. Bejarano DG. Indígenas descubriendo un nuevo mundo
http://www.elnuevosiglo.com.co/articulos/9-2012-en-bogota-residen-87-pueblos-
indigenas Septiembre 01, 2012 [
7. Molina F. Lineamiento Pedagógico para la educación inicial indígena en Bogotá.
Niñez Indígena y Educación Inicial SDIS-OEI. 2011.
8. Sigindioy Chindoy A. Jabian jabotaman juabnan tejiendo de colorido el
pensamiento. Proyecto pedagógico: Casa de Pensamiento Intercultural Shinyac
Comunidad Camëntŝá. 2017.
9. Ministerio de salud y protección social. IV ESTUDIO NACIONAL DE SALUD
BUCAL ENSAB IV Situación en Salud Bucal. Para saber cómo estamos y saber qué
hacemos.
10. Guerrero R, Gallego AI, Becerril-Montekio V, Vásquez J. Sistema de salud de
Colombia. salud pública de méxico. 2011;53:s144-s55.
11. Secretaría Distrital de Salud Bogotá D.C. “Balance de Resultados 2012
Programa Territorios Saludables.
12. Indicadores de Impacto Plan de Desarrollo 2012–2016. Vigencia 2014.
13. Ministerio de Salud y Protección Social. Respuestas a las preguntas formuladas
en los numerales 5 a 8 del Auto 351 de 2014.
14. Defensoría del pueblo. [homepage en Internet]. Derecho Fundamental A La
Salud De Los Pueblos Indigenas. .
15.Molina Echeverri H. Nuevos escenarios de vida indígena urbana: el caso de Bogotá.
Actualidad política participación en la ciudad indígenas de América investigación
documentos. 2007;106.
16. Chindoy S, Iaku I. 17 Análisis del reconocimiento jurídico a la desagregación
territorial. Estudio de caso: la construcción de la variante San Francisco-Mocoa enBibliografía 56
territorio ancestral de los pueblos Camëntsá e Inga del departamento del Putumayo
(1996-2011). 2013.
17. Naranjo M. Evaluación de programas de salud. Comunidad y salud. 2006;4(2).
18. Cultura Md. 19 Camëntsá, personas de aquí mismo con pensamiento y lengua
propia
http://observatorioetnicocecoin.org.co/cecoin/index.php?option=com_content&view=ar
ticle&id=383:camentsa-personas-de-aqui-mismo-con-pensamiento-y-lengua-
propia&catid=19:atlas-tnico-de-colombia&Itemid=6709 de Junio de 2014 [
19. Mutumbajoy EAC, Juan Bautista. Chindoy Jamioy, Segundo Silvestre. Mavisoy,
Luciano. Gómez Hermoza, Samir. Juagibioy, Vicente. Agreda, luis Antonio. Agreda,
Andrés . 20 Plan salvaguarda pueblo kamëntšá: bëngbe luarentš šboachanak
mochtaboashënts juabn,nemoria y bëyan. In: Sibundoy-Putumayo, editor. 2014.
20. Mora MA. Una mirada a la vitalidad de la lengua indígena Kamëntsá a través de
la descripción sociolingüística. Forma y Función. 2004(17):34.
21. Jurado GSB. 21 Campos de poder artesanales en la comunidad Kamsá de
Sibundoy, Putumayo, Colombia. Del trueque a las tendencias de moda. Apuntes
(Colombia). 2011;24(2):178-95.
22. Programa od, derechos PD, DIH HY. 22 Diagnóstico de la situación del pueblo
indígena Kamsá o Kamentsá:
http://historico.derechoshumanos.gov.co/Observatorio/Documents/2010/DiagnosticoIn
digenas/Diagnostico_KAMS%C3%81.pdf; [
23. Propuesta diseño curricular en basica primaria.oyejuayka, añemok tatsjinÿam
bëngbe uaman soyëng, juabn, (2013).
24. cultura md. 24 resolucion n°3471. In: bogota, editor.
http://www.mincultura.gov.co/prensa/noticias/Documents/Patrimonio/13-
Resoluci%C3%B3n%20B%C3%ABtscnat%C3%A9.pdf2013.
25. Jamioy JJ. 25 Diagnostico plan salvaguarda camëntŝá In: Putumayo, editor.
http://www.mininterior.gov.co/sites/default/files/p.s_camentza_version_preliminar_0.pd
f2012.
26. Social sdi. 26 Orientaciones Casas de pensamiento intercultural. In: D.C b,
editor.
http://intranetsdis.integracionsocial.gov.co/anexos/documentos/2.3_proc_mis_prestaci
on_servicios_sociales/23122015_Orientaciones%20Casas%20de%20pensamiento%
20intercultural.pdf: alcaldia mayor de bogota; 2015.
27. García González R. Utilidad de la integración y convergencia de los métodos
cualitativos y cuantitativos en las investigaciones en salud. Revista Cubana de Salud
Pública. 2010;36(1):19-29.
28. Molina Echeverri H. 29 Nuevos escenarios de vida indígena urbana: el caso de
Bogotá. Actualidad política participación en la ciudad indígenas de América
investigación documentos. 2007;106.
29. Chicunque WJ. 30 Asamblea Bogota 20 de Noviembre 2016. In: D.C b, editor.
2016.
30. Crónicas M. 31 Las casas de pensamiento de Bogotá. Una crónica de la
interculturalidad http://maguared.gov.co/casas-pensamiento/2017 [
31. Transmisibles SdEn. Ministerio de salud y protección social. ABECÉ Sobre IV
Estudio Nacional de Salud Bucal. “Para saber cómo estamos y saber qué hacemos ”.
Diciembre 2014.
32. Schroth RJ, Harrison RL, Moffatt ME. Oral health of indigenous children and the
influence of early childhood caries on childhood health and well-being. Pediatric Clinics
of North America. 2009;56(6):1481-99.
33. Martínez Abreu J, Llanes Llanes E, Gou Godoy A, Bouza Vera M, Díaz
Hernández O. Diagnóstico educativo sobre salud bucal en embarazadas y madres con
niños menores de un año. Revista Cubana de Estomatología. 2013;50(3):265-75.
34. Lipa LAB, VIllacampa SAC, Reátegui CHC, Alva EP, Huasupoma MSV,
Rodríguez AC, et al. Nivel de conocimientos en salud bucal de las madres y su relacióncon el estado de salud bucal del niño menor de cinco años de edad. Odontología
Sanmarquina. 2012;15(1):14-8.
35. 25. Ramírez-Puerta BS, Viñas-Sarmiento Y, López‑Camacho V, Morales-Flórez
JL. Línea de base en caries dental, Antioquia (Colombia), 2011. Revista Nacional de
Odontología. 2014;8(15):9-20.
36. De cuidado ei, salud bypee. soy generacion más sonriente.
37. Lerín Piñón S. 38. Antropología y salud intercultural: desafíos de una propuesta.
Desacatos. 2004(15-16):111-25.
38. Lerin S. 39. Interculturalidad y salud: recursos adecuados para la población
indígena o propuestas orientadas a opacar la desigualdad social. Desacatos.
2004;15:16.
39. Almaguer González J, Vargas Vite V, García Ramírez H. 40.Interculturalidad en
Salud (marco conceptual y operativo). Modelo para su implementación en los Servicios
de Salud. Campaña Nacional por la diversidad cultural de México. México, DF:
Secretaría de Salud; 2005 [citado 2 Feb 2013].
40. Campos Navarro R, Yolpahtli S, editors. 41.Experiencias interculturales desde
las instituciones de salud. Curso Interculturalidad; 2003: Yolpahtli.
41. Duarte-Gómez MB, Brachet-Márquez V, Campos-Navarro R, Nigenda G.
42.Políticas nacionales de salud y decisiones locales en México: el caso del Hospital
Mixto de Cuetzalan, Puebla. salud pública de méxico. 2004;46(5):388-98.
42. González JFR. El Derecho a la Salud de los Pueblos Indígenas en Colombia,
Ecuador y Perú. Libros Editorial UNIMAR. 2016.
43. Godoy A, Navas R, Fox M, Quintero T. Prevención en salud bucal: revisión de
las acciones con enfoque intercultural para los pueblos indígenas. Ciencia
Odontológica. 2015;11(1).
44. Rodríguez LV, León YM. Model of intercultural dental care for the population of
the indigenous territory of Quitirrisí, Costa Rica. Odontología Vital. 2016(25):23-34.
45. González Valencia LA. Análisis comparativo de modelos de atención en salud
para población indígena en la región Andina. 2015.
46. Suárez M. Una propuesta de modelo en salud para los pueblos indígenas de la
Amazonía. Imani Mundo Estudios en la Amazonía Colombiana Bogotá: Universidad
Nacional de Colombia, Instituto Amazónico de Investigaciones. 2001:173-93.
47. Medina L. Dificultad comunicacional entre los profesionales de odontología y los
pacientes indígenas. Ciencia Odontológica. 2011;8(2).
48. Iglesias-Padrón CV, Arenas-Monreal L, Bonilla-Fernández P, Cruz-Gama E.
Intervención educative en salud bucal con preescolares indígenas de México. Revista
ADM. 2008;65(5).A. Anexo: Entrevista
semiestructurada: condiciones en
Salud BucalCONDICIONES DE SALUD BUCAL INFANTIL
____________________ / ___________________ /
_________________________ Primer apellido Segundo apellido
Nombres
___________________ / ___________________ / ______ / ______ / _____ /
_____
Identificación T.I Lugar de Nacimiento Día Mes Año
N Edad
Ó
IC
A
C
Masculino ( ) Femenino ( )
IF
IT ____________________________________________
N Ocupación
E
D
I
______________________ /___________________ ___ /
____________________
Dirección de Residencia Barrio Teléfono/Celular
________________________ / ____________________ /
____________________
Acudiente Parentesco Ocupación
1. Hábitos de Higiene Oral (Utilización de cepillo, seda y crema. Frecuencia de
cepillado).
2. Alimentación (Disponibilidades y consumo de alimentos).
3. Redes comunitarias o escolares de apoyo en salud bucal
4. Condiciones de la vivienda (servicios sanitarios, tipo de piso, número de integrantes
familia, número de habitaciones, tipo de cocina y estufa, consumo de agua. Propietarios
o arrendatarios).
5. Servicios de salud bucal. (Localización, distancia, costo del pasaje, afiliación al
SGSSS).
6. Ocupación padres
7. Nivel educativo padres
8. En donde adquiere los alimentos (plaza de mercado, tiendas comerciales) si
estuviera en su territorio cual es la producción de alimentos (qué producen en la finca
y qué consumen en casa).
9. Participan en las actividades del Cabildo o de la Junta de Acción Comunal – Conocen
del derecho a la salud.
10. Última vez que asistió a consulta odontológica.
11. ¿Tiene o ha tenido dolor, sangrado, pérdida de dientes u otro problema en su boca?12 ¿Tiene o ha tenido dificultades para hablar, abrir la boca o masticar los alimentos?
13. ¿Tomó medicamentos (cual) o utilizó algunas plantas para tratarse sus problemas
bucales?
14. Estado de la higiene bucal según la persona
Muy bueno ( ) Bueno ( ) Deficiente ( ) Malo ( ) porque?
15. Odontograma
Descripción
55: ICDAS ___ 75: ICDAS ___
54: ICDAS ___ 74: ICDAS ___
53: ICDAS ___ 73: ICDAS ___
52: ICDAS ___ 72: ICDAS ___
51: ICDAS ___ 71: ICDAS ___
61: ICDAS ___ 81: ICDAS ___
62: ICDAS ___ 82: ICDAS ___
63: ICDAS ___ 83: ICDAS ___
64: ICDAS ___ 84: ICDAS ___
65: ICDAS ___ 85: ICDAS ___
CONVENCIONES: SUPERFICIES: O: OCLUSAL M: MESIAL, D: DISTAL, V: VESTIBULAR , P:PALATINO, L:LINGUAL. CARIES PRIMARIA: CAVIDAD
EXTENSA:(ICDAS 6), CAVIDAD DETECTABLE:(ICDAS 5), SOMBRA SUBYACENTE DE DENTINA: (ICDAS 4), PÉRDIDA SUPERFICIAL SÓLO EN ESMALTE:
(ICDAS 3), OPACIDAD CARIOSA BLANCA AL SECADO O DECOLORACIÓN CAFÈ (ICDAS 2), OPACIDAD CARIOSA BLANCA EN HÙMEDO O
DECOLORACIÓN CAFÉ (ICDAS 1), SANO (ICDAS 0). A: CARIES ACTIVA; D: CARIES DETENIDA. CARIES SECUNDARIA. CONDICION DE LA SUPERFICIE
DENTAL : SELLANTE PARCIAL (1), SELLANTE COMPLETO (2), RESINA O IONÓMERO (3), AMALGAMA (4), CORONA DE ACERO (5), CORONA VENNER
O METAL PORCELANA (6), PÉRDIDA DE RESTAURACIÓN (7), CEMENTO. TEMPORAL. CODIGO DEL DIENTE: PERDIDA POR CARIES DENTAL (97)
PERDIDA DENTAL POR RAZONES DIFERENTES A CARIES DENTAL (96). ESTADO DE LAS RESTAURACIONES: ADAPTADA Y COMPATIBLE CON SALUD
(RC), RESTAURACIÓN RETENTIVA DE PLACA BACTERIANA (RR), RESTAURACIÓN DEFECTUOSA (RD). DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTE:
OPACIDADES DEMARCADAS (ODE), OPACIDADES DIFUSAS (ODI), HIPOPLASIA (HP).
ÍNDICE modificado: ceo-d ________16. Estado de la higiene bucal según el profesional
Muy bueno ( ) Bueno ( ) Deficiente ( ) Malo ( ) porque?
17. Estado bucal general:
Presencia de calculo SI ( ) NO ( ) Enfermedad Periodontal SI ( ) NO ( )
18. Manchas o defectos del esmalte
_________________________
Elaboró
Martha Lucy Agreda España
Residente
de 2do año EP y OMB. Anexo: Consentimiento
informado comunitario“ESTRATEGIA DE ATENCION EN SALUD BUCAL PARA NIÑOS Y NIÑAS
INDÍGENAS DEL JARDIN INFANTIL: “CASA DE PENSAMIENTO INTERCULTURAL
SHINYAK”, LOCALIDAD SANTA FE- BOGOTA D.C.”
Fecha: _______________________
Lugar: _____________________
Yo _________________________________________________, persona mayor de edad,
identificada con la cédula de ciudadanía No. ______________________________,
obrando en representación legal, como ____________________ de la comunidad
indígena Kamentsa Biyá
Me permito declarar que he sido informado y consiento lo siguiente:
1. Que la investigación “ESTRATEGIA DE ATENCION EN SALUD BUCAL PARA
NIÑOS Y NIÑAS INDÍGENAS DEL JARDIN INFANTIL: “CASA DE PENSAMIENTO
INTERCULTURAL SHINYAK”, LOCALIDAD SANTA FE- BOGOTA D.C.” liderada
por la estudiante Martha Lucy Agreda, dirigida por el profesor Edson Jair Ospina
Lozano y regularizada por la Universidad Nacional de Colombia con acta de
aprobación del comité de ética en investigación No. ______________________ de
la facultad de Odontología, tiene como objeto Describir las pautas de una estrategia
de atención en salud bucal con enfoque diferencial para la población indígena del
jardín infantil: “casa de pensamiento intercultural Shinyak” ubicado en la localidad
santa fe- Bogotá D.C.
2. Que, para este fin, ella garantiza que fue capacitado para realizar a las personas
de la comunidad una entrevista que indague sobre aspectos que influyen en las
condiciones de salud oral de la población, así como de las prácticas para atender
los padecimientos de la cavidad bucal, esto en la residencia de los entrevistados o
un sitio dispuesto para tal fin. La entrevista, no tendrá un tiempo establecido, será
realizado durante el lapso de tiempo que garantice condiciones de estabilidad
dinámica y proactiva de los participantes.
3. Que, al consentir participar en esta investigación, yo como representante legal del
resguardo doy permiso para que se realice el trabajo investigativo. Es claro que
tenemos el derecho de retirarnos de la investigación en el momento que queramos,
o consideremos que ha sido vulnerada nuestra intimidad, y/o afectados nuestros
derechos culturales.
4. Comprendo que el hacer parte del presente estudio no implica costo y/o beneficio
económico para mí o para mi representado y que se hace en favor de ampliar el
conocimiento que se tiene acerca de mi comunidad.
5. Se me ha informado que si durante el desarrollo de la investigación tengo alguna
inquietud podré comunicarme con el estudiante investigador o con el director de
proyecto.6. Se me informa que la información suministrada es propiedad de la Universidad
Nacional de Colombia y puede ser presentada en eventos o congresos académicos
de manera confidencial.
7. Me permito informar que he leído y comprendido el presente documento, tuve la
oportunidad de indagar por las inquietudes que me surgieron y estas fueron
respondidas de manera oportuna. Por todo lo anterior, doy mi consentimiento de
manera libre y sin ser coaccionado por parte del investigador, para que realicen las
entrevistas necesarias.
________________________________________
Firma de representante de comunidad indígena Huella, para persona que no
sabe firmar
_____________________________________
Firma del investigador
Martha Lucy Agreda España
C.C. No. 1032445323 de Bogotá
Carrera 30 No. 45-03, FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, DEPARTAMENTO DE SALUD ORAL
Postgrado de Estomatología Pediátrica y Ortopedia MaxilarC. Anexo: Consentimiento
informado individualCONSENTIMIENTO INFORMADO INDIVIDUAL PARA LA REALIZACION DE
ENTREVISTA
“ESTRATEGIA DE ATENCION EN SALUD BUCAL PARA NIÑOS Y NIÑAS
INDÍGENAS DEL JARDIN INFANTIL: “CASA DE PENSAMIENTO INTERCULTURAL
SHINYAK”, LOCALIDAD SANTA FE- BOGOTA D.C.”
Nombre del entrevistado: _____________________________________
Fecha: ________________________
Lugar: _________________________
Yo, _________________________________________________ identificado(a) con el
documento No. ___________________ expedido en __________________, en mi calidad
de entrevistado(a) (u otra calidad informada)
_______________________________________________
Me permito declarar que he sido informado(a) y consiento lo siguiente:
1. Que la investigación “ESTRATEGIA DE ATENCION EN SALUD BUCAL PARA
NIÑOS Y NIÑAS INDÍGENAS DEL JARDIN INFANTIL: “CASA DE PENSAMIENTO
INTERCULTURAL SHINYAK”, LOCALIDAD SANTA FE- BOGOTA D.C.” liderada
por la estudiante Martha Lucy Agreda España, dirigida por el profesor Edson Jair
Ospina Lozano y regularizada por la Universidad Nacional de Colombia con acta
de aprobación del comité de ética en investigación No. ______________________
de la facultad de Odontología, tiene como objeto Describir las pautas de una
estrategia de atención en salud bucal con enfoque diferencial para la población
indígena del jardín infantil: “casa de pensamiento intercultural Shinyak” ubicado en
la localidad santa fe- Bogotá D.C.
2. Que, para este fin, ella garantiza que fue capacitada para realizarme o realizarle a
la persona que legalmente represento, una entrevista que indague sobre aspectos
que influyen en mis condiciones de salud oral, así como de las prácticas para
atender mis padecimientos de la cavidad bucal con la realización de un examen
clínico, esto en mi residencia o sitio dispuesto para tal fin.
3. La entrevista no tendrá un tiempo establecido, será realizado durante el lapso de
tiempo que garantice condiciones de estabilidad dinámica y proactiva de los
participantes.
4. Que, al aceptar participar en esta investigación, mi representado y/o yo damos
permiso para que se realice la entrevista. Es claro que tenemos el derecho de
retirarnos de la investigación en el momento que queramos, o consideremos que
ha sido vulnerada nuestra intimidad, y/o afectados nuestros derechos culturales.
5. Comprendo que el hacer parte del presente estudio no implica costo y/o beneficio
económico para mí o para mi representado y que se hace en favor de ampliar el
conocimiento que se tiene acerca de mi comunidad. Además se me ha informado
los siguientes riesgos: laceración, Sangrado de encías.
Carrera 30 No. 45-03, FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, DEPARTAMENTO DE SALUD ORAL
Postgrado de Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar6. Se me ha informado que si durante el desarrollo de la investigación tengo alguna
inquietud podré comunicarme con el estudiante investigador o con el director de
proyecto.
7. Se me informa que la información suministrada es propiedad de la Universidad
Nacional de Colombia y puede ser presentada en eventos o congresos académicos
siempre y cuando guarde la debida confidencialidad de los datos personales de
identificación.
Me permito informar que he leído y comprendido el presente documento, tuve la
oportunidad de indagar por las inquietudes que me surgieron y estas fueron respondidas
de manera oportuna. Por todo lo anterior, doy mi consentimiento de manera libre y sin ser
coaccionado por parte del investigador, para que realicen a mi y/o a mi representado la
entrevista.
_____________________________________
Firma o nombre – entrevistado(a) y/o Huella, para personas que no
saben
firmar
_____________________________________
Firma del investigador
Martha Lucy Agreda España
C.C. No. 1º32445323 de BogotáD. Anexo: folleto informativo
Carrera 30 No. 45-03, FACULTAD DE ODONTOLOGÍA, DEPARTAMENTO DE SALUD ORAL
Postgrado de Estomatología Pediátrica y Ortopedia Maxilar