Efecto de un programa de fisioterapia mediante el uso de la plataforma COBS Feedback sobre el balance estático y dinámico de la población amputada pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado
Autor: Herrera Palacios, Jenica Maria
Asesor: Torres, Marcela (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Objetivo:Como parte del entrenamiento en deportistas de voleibol sentado, se hace necesario el entrenamiento del balance estático y dinámico para el mejoramiento de su gesto deportivo. El objetivo de esta investigación fue determinar los cambios en el balance estático y dinámico de los jugadores pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado a partir de la implementación de un programa fisioterapéutico.  Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental con 13 hombres adultos jóvenes amputados de miembro inferior pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado. Los deportistas se asignaron a dos grupos, un grupo intervención (n=7) y un grupo control (n=6). Con el grupo de intervención se implementó un programa de entrenamiento convencional más un programa de entrenamiento del balance basado en Biofeedback, el programa se desarrolló durante 3 días a la semana, con sesiones de 40 minutos diarios durante 3 semanas. Con el grupo control se llevó a cabo un entrenamiento convencional de Voleibol Sentado. La evaluación y entrenamiento del balance estático y dinámico se llevó a cabo por medio de la plataforma COBS Feedback.  Resultados: En ambos grupos se realizaron iniciales y finales mediante la utilización de la Plataforma Cobs; se obtuvieron resultados relacionados con acciones (derecha e izquierda), carga (derecha e izquierda), índice de simetría y reacciones protectivas. Para el análisis de los datos se utilizó un T- Test y un valor P  0,05 para establecer significancia estadística; se evidenciaron cambios notorios sobre el balance en el grupo intervención con respecto al control, pero estos no mostraron significancia estadística.  Conclusiones: En los dos grupos, de intervención y control, se evidenciaron algunos cambios en los reportes de la medición del balance estático y dinámico siendo más evidentes en el grupo de intervención. Sin embargo, la relación con el P˂ 0.05 establecido para el estudio, los cambios no mostraron significancia estadística.

EFECTO DE UN PROGRAMA DE FISIOTERAPIA MEDIANTE EL USO DE LA
PLATAFORMA COBS FEEDBACK SOBRE EL BALANCE ESTÁTICO Y
DINÁMICO DE LA POBLACIÓN AMPUTADA PERTENECIENTES A LA
SELECCIÓN COLOMBIA DE VOLEIBOL SENTADO
JENICA MARIA HERRERA PALACIOS
DIANA LIZETH ORDOÑEZ PASAJE
ANGELICA POSADA TELLEZ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
PREGRADO DE FISIOTERAPIA
BOGOTÁ
2013EFECTO DE UN PROGRAMA DE FISIOTERAPIA MEDIANTE EL USO DE LA
PLATAFORMA COBS FEEDBACK SOBRE EL BALANCE ESTÁTICO Y
DINÁMICO DE LA POBLACIÓN AMPUTADA PERTENECIENTES A LA
SELECCIÓN COLOMBIA DE VOLEIBOL SENTADO
JENICA MARIA HERRERA PALACIOS
DIANA LIZETH ORDOÑEZ PASAJE
ANGELICA POSADA TELLEZ
Trabajo de grado para optar al título de Fisioterapeuta
Directora:
NANCY STELLA LANDINEZ PARRA
Profesora Asociada Departamento de Movimiento Corporal Humano
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
PREGRADO DE FISIOTERAPIA
BOGOTÁ
2013EFECTO DE UN PROGRAMA DE FISIOTERAPIA MEDIANTE EL USO DE LA
PLATAFORMA COBS FEEDBACK SOBRE EL BALANCE ESTÁTICO Y
DINÁMICO DE LA POBLACIÓN AMPUTADA PERTENECIENTES A LA
SELECCIÓN COLOMBIA DE VOLEIBOL SENTADO
RESUMEN
Objetivo:Como parte del entrenamiento en deportistas de voleibol sentado, se hace
necesario el entrenamiento del balance estático y dinámico para el mejoramiento de su
gesto deportivo. El objetivo de esta investigación fue determinar los cambios en el
balance estático y dinámico de los jugadores pertenecientes a la Selección Colombia
de Voleibol Sentado a partir de la implementación de un programa fisioterapéutico.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental con 13 hombres
adultos jóvenes amputados de miembro inferior pertenecientes a la Selección Colombia
de Voleibol Sentado. Los deportistas se asignaron a dos grupos, un grupo intervención
(n=7) y un grupo control (n=6). Con el grupo de intervención se implementó un
programa de entrenamiento convencional más un programa de entrenamiento del
balance basado en Biofeedback, el programa se desarrolló durante 3 días a la semana,
con sesiones de 40 minutos diarios durante 3 semanas. Con el grupo control se llevó a
cabo un entrenamiento convencional de Voleibol Sentado. La evaluación y
entrenamiento del balance estático y dinámico se llevó a cabo por medio de la
plataforma COBS Feedback.
Resultados: En ambos grupos se realizaron iniciales y finales mediante la utilización
de la Plataforma Cobs; se obtuvieron resultados relacionados con acciones (derecha e
izquierda), carga (derecha e izquierda), índice de simetría y reacciones protectivas.
Para el análisis de los datos se utilizó un T- Test y un valor P < 0,05 para establecer
significancia estadística; se evidenciaron cambios notorios sobre el balance en el grupo
intervención con respecto al control, pero estos no mostraron significancia estadística.
Conclusiones: En los dos grupos, de intervención y control, se evidenciaron algunos
cambios en los reportes de la medición del balance estático y dinámico siendo más
evidentes en el grupo de intervención. Sin embargo, la relación con el P˂ 0.05
establecido para el estudio, los cambios no mostraron significancia estadística.
Palabras clave: balance, amputación, extremidad inferior, jugadores de voleibol.
IIIEFFECT OF PHYSICAL THERAPY PROGRAM USING FEEDBACK COBS
PLATFORM ON STATIC AND DYNAMIC BALANCE OF AMPUTEE POPULATION
COLOMBIA BELONGING TO THE SELECTION OF SITTING VOLLEYBALL
ABSTRACT
Objective: As part of training in sitting volleyball sportsmen, is necessary the training in
static and dynamic balance to improve their sporting gesture. The objective of this
investigation was to determine the changes in static and dynamic balance of the players
pertaining to Colombia Seleccion of Sitting Volleyball from implementing a physical
therapy program.
Materials and methods: We conducted a quasi-experimental study with 13 young adult
males lower limb amputees pertaining to Selection Colombia of Sitting Volleyball.
Sportsmen were assigned to two groups, intervention group (n = 7) and an group (n=6).
With the objective to intervention was implemented an conventional training program
plus an balance training program based on Biofeedback, the program was development
during 3 days per week, with sessions of 40 minutes per day for 3 weeks. With the
control group was did an Sitting Volleyball conventional training. The assessment and
training of static and dynamic balance was made by Feedback COBS platform.
Results:
In the both groups was did measurements initial and final using the Cobs plataform: the
results related with: actions (right and left ), load (right and left) symmetry index and
protective responses. For data analysis we used a T-test and a P value <0.05 to
establish statistical significance, were evident changes on the balance in the intervention
group compared to the control, but without statistical significance.
Conclusions: In both groups, intervention and control, some changes were evident in
the reports of the measurement of static and dynamic balance being more evident in the
intervention group. However, the relationship with the P ˂ 0.05 established for the study,
the changes were not significant.
Keywords: balance, amputation, lower extremity, players volleyball.
IVDEDICATORIA
Definitivamente la culminación de este proceso no hubiera sido posible sin el apoyo de
Dios que me permitió terminar exitosamente esta etapa en mi vida, mis padres,
Eduardo y Anaís, y mi hermano Cristian, quienes me han brindado amor, apoyándome
y guiándome todos los días de mi vida y durante mi carrera han sido incondicionales;
Andrés quien llegó a mi vida para darme amor, animarme y comprenderme durante la
realización del trabajo de grado; mi familia y amigos porque siempre tuvieron palabras
de apoyo; Diana y Angélica por ser ellas con quienes emprendimos este proyecto,
amigas con quienes compartimos buenos y malos momentos; mis profesores por
aportar todos los días sabiduría y enseñanzas personales y profesionales; A mi
Universidad Nacional por permitir formarme como profesional con la oportunidad de
tener excelentes docentes y calidad educativa crítica y comprometida.
Jenica María Herrera Palacios
VEl éxito es el fruto del esfuerzo personal para seguir adelante y buscar un mejor futuro.
Hoy quiero dedicar la culminación de mi Carrera, a Dios por darme la salud y fortaleza
para cumplir una meta más en el camino; a mis padres Jaime y Amparo, por ser el pilar
fundamental de lo que soy hoy en día, a mi hermana Mónica, por su apoyo y cariño
incondicional; a Jenica y Angie, amigas y compañeras de lucha en este largo proceso
que hoy ve sus frutos; a mis familiares y amigos que siempre tuvieron una palabra de
aliento. A mi Universidad Nacional de Colombia por formarme como profesional y
permitirme aprender de los mejores.
Diana Lizeth Ordoñez
VIA Dios por guiarme siempre y permitirme culminar uno de los procesos importantes en
mi vida, a mis padres, hermana, tías y abuela por su cariño, apoyo incondicional,
formación académica y para la vida, a Javier por su amor, colaboración y paciencia.
A mis amigas y amigos con quienes nos apoyamos en nuestra formación profesional y
seguimos construyendo amistad, a cada una de las personas que me acompañaron y
aportaron en este proceso.
A Johana, una gran amiga de corazón que me deja el paso por esta maravillosa carrera
y Universidad.
A mi Universidad Nacional por la educación pública de calidad relacionada con mi
profesión y la realidad de la sociedad.
Angélica Posada Téllez
VIIAGRADECIMIENTOS
Las autoras de la investigación expresan sus agradecimientos a:
Nancy Landinez Parra, Fisioterapeuta, Docente de la Universidad Nacional de
Colombia, directora de trabajo de grado, quien apoyó todo el proceso investigativo y
con sus aportes enriqueció nuestro trabajo y formación como Fisioterapeutas.
Edgar Hernández, Fisioterapeuta, Docente de la Universidad Nacional de Colombia,
quien con sus aportes contribuyó a la culminación exitosa de este trabajo investigativo.
Erica Mancera, Fisioterapeuta, Docente de la Universidad Nacional de Colombia, quién
aportó con sus conocimientos a la justificación teórica y la coherencia en la
presentación de resultados.
Departamento de Movimiento Corporal Humano, quienes aportaron desde el inicio de la
Carrera en nuestra formación personal, académica y profesional, para convertirnos en
Fisioterapeutas con sentido crítico y agentes de cambio.
Universidad Nacional de Colombia, por formarnos como profesionales de la salud a
partir de las enseñanzas de sus excelentes docentes, y brindarnos la oportunidad de
pertenecer a esta Alma Máter.
Centro de Servicios Biomédicos al Deporte, por abrirnos las puertas, brindarnos el
apoyo tecnológico y la capacitación para el mismo, e interesarse por nuestra
investigación creyendo en el proyecto desde el inicio.
VIIIFederación Colombiana de Voleibol, por abrir las puertas a la Universidad Nacional de
Colombia, Facultad Medicina, para la realización de proyectos que contribuyan al
proceso de humanización y formación académica.
Viviana Ostos, Fisioterapeuta y Clasificadora Funcional, por acompañarnos en el
proceso investigativo y brindarnos su conocimiento en el manejo de población
amputada y deportistas en condición de discapacidad.
Geni Tunney Cañón, Nutricionista Dietista, Entrenador Nacional de Voleibol
Paralímpico, por colaborarnos con su experiencia y conocimiento del Voleibol Sentado y
los procesos de humanización en la formación académica y profesional.
Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina rama masculina, por
permitirnos interactuar con ellos y vivir esta experiencia inolvidable, aportando a
nuestros conocimientos sobre las formas de intervención para las personas con
amputación.
IXEFECTO DE UN PROGRAMA DE FISIOTERAPIA MEDIANTE EL USO DE LA
PLATAFORMA COBS FEEDBACK SOBRE EL BALANCE ESTÁTICO Y
DINÁMICO DE LA POBLACIÓN AMPUTADA PERTENECIENTES A LA
SELECCIÓN COLOMBIA DE VOLEIBOL SENTADO
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 14
1. MARCO CONCEPTUAL ......................................................................................... 15
1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA................................................................ 15
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 16
1.3 JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 16
1.4 OBJETIVOS ..................................................................................................... 18
1.4.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................... 18
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................... 18
1.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS ........................................................................... 19
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 21
2.1 AMPUTACIÓN ................................................................................................. 21
2.2 NIVELES DE AMPUTACION ........................................................................... 21
2.3 MODIFICACIONES A CAUSA DE UNA AMPUTACIÓN .................................. 22
2.4 INTEGRACIÓN DE SISTEMAS SENSORIALES Y SOMATOSENSORIALES
EN EL BALANCE ....................................................................................................... 22
2.4.1 SISTEMA SENSORIAL ............................................................................. 23
2.5 BALANCE ........................................................................................................ 26
2.5.1 VARIABLES QUE DETERMINAN EL BALANCE ....................................... 26
2.5.2 AJUSTES POSTURALES.......................................................................... 28
2.5.3 ALTERACIONES DEL BALANCE A CAUSA DE UNA AMPUTACIÓN DE
MIEMBRO INFERIOR ............................................................................................ 29
X2.6 ESTRATEGIAS POSTURALES EN POSICIÓN SEDENTE ............................. 30
2.7 DEPORTE COMO ESTRATEGIA DE REHABILITACION EN PERSONAS CON
AMPUTACIÓN ........................................................................................................... 32
2.8 BIOFEEDBACK COMO ESTRATEGIA DE ENTRENAMIENTO DEL BALANCE
EN INDIVIDUOS CON AMPUTACIÓN ...................................................................... 35
2.9 BASES DEL ENTRENAMIENTO EN BALANCE .............................................. 38
2.9.1 PRINCIPIOS EN EL ENTRENAMIENTO ................................................... 39
3. MARCO METODOLÓGICO .................................................................................... 42
3.1 DISEÑO ........................................................................................................... 42
3.2 ASPECTOS ÉTICOS ....................................................................................... 42
3.2.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................................ 43
3.3 POBLACIÓN .................................................................................................... 43
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................... 44
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................... 44
3.4 HIPÓTESIS ...................................................................................................... 45
3.5 VARIABLES A ANALIZAR ............................................................................... 45
3.6 METODOLOGIA .............................................................................................. 47
3.6.1 FASE I: RECOPILACIÓN DOCUMENTAL ................................................. 47
3.6.2 FASE II: OBSERVACIÓN .......................................................................... 48
3.6.3 FASE III: INTERVENCIÓN ........................................................................ 48
3.6.4 FASE IV: ANÁLISIS DE RESULTADOS .................................................... 49
4. RESULTADOS ....................................................................................................... 55
4.1 DATOS DEMOGRÁFICOS .............................................................................. 56
4.2 BALANCE ESTÁTICO ..................................................................................... 57
4.2.1 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO CONTROL .......................................... 57
4.2.2 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN ........................... 59
4.2.3 ANÁLISIS NO PAREADO ENTRE GRUPOS ............................................ 62
4.3 BALANCE DINÁMICO ..................................................................................... 65
4.3.1 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO CONTROL .......................................... 65
4.3.2 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN ........................... 67
4.3.3 ANÁLISIS NO PAREADO ENTRE GRUPOS ............................................ 70
XI5. DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................... 74
5.1 DISCUSION ..................................................................................................... 74
5.2 LIMITACIONES DEL ESTUDIO ....................................................................... 76
5.3 CONCLUSIONES ............................................................................................ 76
5.4 RECOMENDACIONES .................................................................................... 77
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 78
ANEXO 1: PLATAFORMA COBS ................................................................................. 89
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO .............................................................. 91
ANEXO 3: PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE BALANCE ......................................... 94
ANEXO 4: PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO DE BALANCE ................................... 97
XIIÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .............................................. 46
Tabla 2: PLANIFICACIÓN DEL ENTRENAMIENTO EN BALANCE .............................. 54
Tabla 3: CARACTERIZACIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN .......................... 56
Tabla 4: PRUEBA BALANCE ESTÁTICO GRUPO CONTROL ..................................... 57
Tabla 5: PRUEBA BALANCE ESTÁTICO GRUPO DE INTERVENCIÓN ...................... 59
Tabla 6: PRUEBA BALANCE ESTÁTICO ANÁLISIS NO PAREADO ............................ 62
Tabla 7: PRUEBA BALANCE DINÁMICO GRUPO CONTROL ..................................... 66
Tabla 8: PRUEBA BALANCE DINÁMICO GRUPO DE INTERVENCIÓN ...................... 68
Tabla 9: PRUEBA BALANCE DINÁMICO ANÁLISIS NO PAREADO ............................ 70
INDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1: PLATAFORMA COBS FEEDBACK .......................................................... 49
Ilustración 1: PLATAFORMA COBS FEEDBACK .......................................................... 50
Ilustración 2: PRUEBA DE BALANCE ESTÁTICO ........................................................ 52
Ilustración 3: PRUEBA DE BALANCE DINÁMICO ........................................................ 52
Ilustración 4: PAREADO DE GRUPO CONTROL POR CADA VARIABLE.................... 57
Ilustración 5: PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN POR CADA VARIABLE .... 60
Ilustración 6: NO PAREADO ENTRE GRUPO CONTROL E INTERVENCIÓN ............. 62
Ilustración 7: PAREADO DE GRUPO CONTROL POR CADA VARIABLE.................... 66
Ilustración 8: PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN POR CADA VARIABLE .... 68
Ilustración 9: NO PAREADO ENTRE GRUPO CONTROL E INTERVENCIÓN ............. 70
XIIIINTRODUCCIÓN
En Colombia, según el Programa Presidencial para la Acción Integral contra Minas
Antipersona, diariamente hay víctimas heridas y mortales del conflicto armado,
personas que quedan con algún tipo de amputación y deben adaptarse a esa condición,
por lo cual se hace necesario contar con procesos de rehabilitación integral de carácter
interdisciplinar; es por esto, que desde el ámbito Fisioterapéutico son varios aspectos
que se pueden abordar desde la funcionalidad y el movimiento corporal humano.
Por lo expuesto anteriormente se decide abordar la problemática de la amputación
causada por las minas antipersona desde el punto de vista deportivo, ya que la
integración a un deporte contribuye al desarrollo de las personas favoreciendo el
proceso de recuperación y adaptación (Bragaru, Dekker, Geertzen Jan, & Dijkstra,
2011), en este caso la población con la que se trabaja son personas con amputación
traumática integrantes de la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina
rama masculina, abordando la rehabilitación desde el desarrollo del balance estático y
dinámico por medio de un programa de Fisioterapia, dada su importancia para
mantener la estabilidad y poder realizar un buen desempeño del gesto deportivo.
(Olsen O. E., Myklebust, Engebretsen, Holme, & Bahr, 2005)
El objetivo de esta investigación fue determinar los cambios en el balance estático y
dinámico de los jugadores pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado
rama masculina rama masculina a partir de la implementación de un programa
Fisioterapéutico con énfasis en el balance estático y dinámico por medio de la
plataforma COBS Feedback.
141. MARCO CONCEPTUAL
En este capítulo se precisan los antecedentes del problema, la delimitación del
problema, la justificación, el objetivo general, los objetivos específicos, y la definición de
términos.
1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Desde hace décadas Colombia ha venido pasando por una crisis de conflicto armado
(Lair, 1999) que ha llevado a una problemática de interés desde el campo de
Fisioterapia: la amputación traumática causada por minas antipersonales, promoviendo
la búsqueda de alternativas de intervención, y obligando a fomentar en las instituciones
nuevos programas de rehabilitación, pues este problema no solo afecta a sus actores
sino a la población en general.
Partiendo de esta situación y teniendo en cuenta cifras oficiales del Programa
Presidencial para la Acción Integral Contra las Minas antipersona, que indica que en
Colombia desde el año 1990 hasta el año 2010, las víctimas completaban un total de
9.133 personas de las cuales 5.725 (62%) son pertenecientes a la Fuerza Pública y
3.408 (38%) civiles ( Programa Presidencial para la Acción Integral contra Minas
Antipersonal, 2010), se toma como población militares heridos en combate
pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina, dada la
alta incidencia de sufrir esta clase de evento traumático dentro de sus labores.
De acuerdo con la evidencia encontrada y los trabajos realizados en el ámbito deportivo
con población amputada, se encuentran autores que resaltan la importancia del deporte
adaptado como medio para promover la auto superación, estableciéndolo como medio
de integración, lo cual permite mejorar las cualidades perceptivo motoras, adquirir y
perfeccionar las capacidades condicionales y coordinativas de manera que se logre el
desarrollo de la técnica deportiva (Ostos & Cardozo, 2007). Dentro de las
inventigaciones se ha destacado la importancia del entrenamiento del balance en
15personas amputadas dado que mejoran las respuestas protectivas, el tiempo de
reacción y el gesto deportivo; estas practicas han demostrado ser eficaces en la
prevención de lesiones, sin embargo se resalta la necesidad de mayor literatura
cientifica al respecto de acuerdo a la modalidad de interes (Alguacil, Molina, & Gomez,
2010). Para alcanzar un buen rendimiento deportivo se requiere adquirir habilidades
especificas que permitan aplicarlas en diferentes contextos y situaciones de juego de
alto nivel; el entrenamiento disciplinado, particular y general de las cualidades fisicas,
asi como de la técnica mejorarán el proceso de adquisicion del perfil deportivo y
permitiran el rendimiento maximo (Vanlandewijck & Van de Vliet, 2007).
Cada vez es más importante el papel que juega el deporte en el desarrollo de las
personas víctimas del conflicto, pues favorece el proceso de recuperación y aceptación
de la nueva condición (Bragaru, Dekker, Geertzen Jan, & Dijkstra, 2011). Por ello se
decide implementar un programa intervención sobre el balance estático y dinámico en
la población amputada, pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado
rama masculina, ya que son sujetos que a causa del conflicto armado en el país han
sufrido amputación traumática por mina antipersona, y como parte del proceso final de
rehabilitación se han hecho parte de un equipo que procura tanto el entrenamiento
físico como el deportivo.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es el efecto de un programa de Fisioterapia sobre el balance estático y
dinámico, por medio de la plataforma COBS Feedback en jugadores que hayan sufrido
amputación traumática, pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado
rama masculina?
1.3 JUSTIFICACIÓN
Cuando una persona sufre una amputación traumática de un segmento corporal, se
genera una afectación inicialmente sobre su estructura corporal, pero también sobre su
16desempeño dentro del entorno familiar, personal y social, incidiendo directamente sobre
las actividades que realiza diariamente en los distintos escenarios en que se
desenvuelve y que potencian su propio desarrollo.
La amputación traumática de alguna extremidad corporal, es sin duda, uno de los
sucesos con relativa mayor frecuencia hoy en día en Colombia, dado de forma
mayoritaria por el conflicto armado, lo cual despierta un gran interés por favorecer el
mejoramiento de las capacidades y condiciones de vida de las personas que tienen
amputación, y quienes se apoderan del reto de incorporarse al deporte competitivo, en
este caso el Voleibol Sentado.
Como parte de la intervención Fisioterapéutica dentro del proceso final de rehabilitación
en el paciente amputado, se reconoce la responsabilidad como profesional en lo
relacionado con su objeto de estudio: el movimiento corporal humano, ya que los
inferiores son estructuras incorporadas en funciones especializadas como la locomoción
y el libre movimiento, por lo que cualquier cambio o alteración en dichas estructuras
ejerce un cambio desde la biomecánica, la independencia, la conducta y el componente
emocional (Fuerzas Militares de Colombia, Ejército Nacional. Dirección de Sanidad,
2009), por lo tanto el factor social juega un papel importante por sus implicaciones
dentro del proceso de recuperación funcional.
El Fisioterapeuta como parte del proceso de rehabilitación y potencializador de
habilidades para el desempeño de una persona en el deporte o en su cotidianidad, ha
de realizar una intervención con el sujeto con quien se relaciona, de manera que se
logre bienestar, apoyando la integralidad y la rehabilitación funcional de la persona
desde el ámbito deportivo, interviniendo en el buen desempeño y la calidad en la
ejecución de los movimientos, por eso la importancia de crear programas de
intervención para potencializar las cualidades físicas, en este caso el balance,
basándose en las respuestas compensatorias para disminuir las caídas y aumentar la
estabilidad. (Oyarzo Mauricio, 2012)
17Al realizar una búsqueda bibliográfica, se encuentra que no se cuenta con
procedimientos especialmente destinados a mejorar el desempeño de la población
amputada, por esto el presente trabajo de investigación plantea la utilización de la
plataforma COBS Feedback en el programa de entrenamiento para mejorar el balance
estático y dinámico en posición sedente para personas con amputación de miembros
inferiores, brindando soporte en herramientas tecnológicas que permiten la
rehabilitación. La investigación es una contribución, como estrategia de intervención de
la población con amputación traumática de miembros inferiores, que intenta mejorar el
balance estático y dinámico en posición sedente y proporciona un acercamiento desde
Fisioterapia a este tipo de población contribuyendo a la adquisición de herramientas
para nuevos enfoques de rehabilitación.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los cambios en el balance estático y dinámico de los jugadores con
amputación traumática pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado
rama masculina a partir de la implementación de un programa de Fisioterapia con
énfasis en el balance estático y dinámico por medio de la plataforma COBS Feedback.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Evaluar y caracterizar el balance estático y dinámico a la población deportista
perteneciente a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina por
medio de la utilización de la plataforma COBS Feedback.
 Diseñar e implementar un programa de Fisioterapia con énfasis en el balance
estático y dinámico basado en la plataforma COBS Feedback para los
deportistas pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina.
18 Determinar el efecto del programa sobre el balance estático y dinámico mediante
la interpretación los resultados obtenidos con la intervención realizada a los
deportistas pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina.
1.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Como parte del proceso que se va a llevar en la investigación, se considera necesario
definir una serie de términos con el fin de evitar confusiones con respecto a la
intervención, a continuación se dan las definiciones más importantes para el estudio:
Amputación: Remoción o resección parcial o total de una extremidad seccionada a
través de uno o más huesos en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. En
relación al mecanismo de producción puede ser de tres tipos: congénita, traumática o
quirúrgica. (Fernández Mendoza & Gonzalez Moreno, 2010)
Balance: “Complejo de interacciones dinámicas de retroalimentación dado por la
integración y regulación de la información de los sistemas somatosensorial, visual y
vestibular” (Eun Lee, Bae , & et al, 2012)
Balance estático: “el balance estático es la habilidad de mantener el centro de
gravedad dentro de la base de sustentación en posición estática, ya sea bípedo,
sedente u otra” (Shumway- Cook & Woollacott, 2007)
Balance dinámico: “habilidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de
sustentación durante el desplazamiento o realización de actividades en el espacio, el
balance dinámico involucra mantener la posición cuando el centro de gravedad y la
base de sustentación están en movimiento y también cuando el centro de gravedad se
mueve fuera de la base de sustentación”. (Winter , Prince, Frank, Powell, & Zabjek,
1996)
19Estabilidad: Capacidad de sostener el cuerpo (Shumway- Cook & Woollacott, 2007).
Base de sustentación: Es el área encerrada al unir los puntos de apoyo más externos,
en el cuerpo humano la base de sustentación queda delimitada por los márgenes
externos del apoyo de los dos pies y todo lo que queda entre ellos. (Izquierdo, 2008)
Centro de gravedad: El concepto de centro de gravedad se puede entender como un
punto en el que se concentra todo el peso del cuerpo, a pesar de que está relacionado
con el peso, no hace referencia a la magnitud del mismo, sino al lugar del espacio que
puede resumir la complejidad de un cuerpo en un solo punto. Permite simplificar el
análisis del movimiento y de las fuerzas que se aplican, describir trayectorias de
desplazamiento, analizar diferentes posiciones de equilibrio, entre otros. (Izquierdo,
2008)
Angulo de caída: Variable que relaciona la base de sustentación y el centro de
gravedad, corresponde al ángulo resultante entre dos planos que se cruzan en cada
arista de caída: un plano vertical que pasa por la arista de caída y otro plano que pasa
por la misma arista y por el centro de gravedad. (Izquierdo, 2008)
Intervención Fisioterapéutica: corresponde al conjunto de procedimientos, técnicas o
recursos empleados por un Fisioterapeuta en favor de lograr un objetivo establecido.
202. MARCO TEÓRICO
En este apartado se definen los contenidos teóricos concernientes a la amputación, el
balance, las alteraciones del balance en las personas con amputación, los beneficios de
la actividad física competitiva como parte de la rehabilitación integral en personas
amputadas y el entrenamiento basado en COBS Feedback como estrategia de
intervención fisioterapéutica.
2.1 AMPUTACIÓN
La amputación es realizada para eliminar el estado patológico con el ideal de que
quede un muñón distal óptimo es decir con función motora y sensitiva, con el fin último
de facilitar la funcionalidad con manejo protésico. (Fernández Mendoza & Gonzalez
Moreno, 2010). Antes de amputar se debe considerar que el muñón quede protetizable,
que durante la cirugía se deje un buen equilibrio muscular, y estos aspectos dependen
del nivel de amputación.
2.2 NIVELES DE AMPUTACION
A continuación se hace un resumen de los diferentes niveles de amputación en
miembros inferiores, con sus respectivas abreviaturas en inglés.
MIEMBRO INFERIOR
 Amputación metatarsal
 Amputación Lisfranc
 Amputación Chopart
 Amputación tipo Syme o transmaleolar
 Amputación transtibial o BK
 Amputación Desarticulación de rodilla o K
 Amputación transfemoral o AK
21 Amputación desarticulación de cadera o DSTC
 Amputación hemipelvectomía o HP
2.3 MODIFICACIONES A CAUSA DE UNA AMPUTACIÓN
Una amputación genera modificaciones multisistémicas y consecuencias en el
movimiento corporal humano, pues las personas con amputación tienen alterada la
mecánica anatómica, ya que no hay alineación en las extremidades, por la pérdida de
inserciones musculares, que generan desventaja mecánica por la disminución de los
brazos de palanca, esa es la importancia de conocer el nivel de amputación ya que al
momento de protetizar se hará más fácil la recuperación (Ocampo , Henao, & Vasquez,
2010), pues a mayor nivel de amputación, la adaptación de la prótesis y el manejo de la
misma se hacen más difíciles (Patiño , Arriola, Franco , & Fuentes, 2007).
El problema no es solamente para la extremidad amputada, sino que la extremidad
contralateral sufre las consecuencias de sobrecarga pues debe suplir las cargas de los
dos miembros, además se pierden cualidades como la propiocepción, el balance y
distribución de peso, siendo estas adaptaciones necesarias para seguir siendo
funcionales y facilitar el desempeño de las actividades diarias. (Ocampo , Henao, &
Vasquez, 2010)
2.4 INTEGRACIÓN DE SISTEMAS SENSORIALES Y SOMATOSENSORIALES
EN EL BALANCE
Para que un individuo pueda tener buena respuesta ante los diferentes estímulos
proporcionados por el medio que afectan o influyen en el balance, es necesaria la
integración de sistemas sensoriales y somatosensoriales; estos sistemas permiten
percibir diferentes tipos de estímulos: mecánicos, físicos, químicos, de movimiento y
equilibrio, por medio de una serie de neuronas encargadas de captar, modificar y
transmitir la información que vinculan la periferia exterior o interior del organismo con la
médula espinal, el tallo encefálico, el tálamo y la corteza cerebral; y así proporcionar las
22estrategias posturales necesarias para el mantenimiento del balance y el equilibrio.
(Cardinali, Fisiología del Sistema Somatosensorial, 2007)
A continuación se describe la fisiología del sistema sensorial, visual, vestibular y
somatosensorial, que son importantes para la comprensión de los diferentes
mecanismos involucrados en el balance y significativos a la hora de analizar las
alteraciones sobre el mismo.
2.4.1 SISTEMA SENSORIAL
El sistema sensorial consiste en el conjunto de neuronas y sinapsis excitatorias e
inhibitorias que van desde la superficie corporal u órgano hasta los niveles más altos
del Sistema Nervioso Central; este sistema es el encargado de la percepción de los
sentidos clásicos (vista, olfato, gusto, audición y tacto), de la percepción de los
movimientos y posición corporal (propiocepción y cinestesia) y de la percepción del
dolor; todo esto ocurre gracias a la acción de estructuras neurales especializadas
llamadas receptores sensoriales, que actúan como mediadores entre la periferia y el
Sistema Nervioso Central (Cardinali, Organización de los sistemas sensoriales, 1992).
Los receptores sensoriales convierten la energía del estímulo en una señal nerviosa, en
la que está codificada la información y las características propias del estímulo; luego se
transmite desde el receptor por medio de una serie de relevos sinápticos, hasta las
regiones cerebrales específicas, denominándose proceso sensorial. (Noruega Borge,
2010)
La captación de la información proporcionada por el sistema sensorial como el
procesamiento a nivel neural involucran la interpretación, conceptualización,
planificación, activación y ejecución de patrones de movimiento que tiene como objetivo
reaccionar rápida y coordinadamente, mediante una activación muscular frente a las
perturbaciones del medio; si esta secuencia se ve alterada se producirá una respuesta
insuficiente para mantener el balance, generando una sobrecarga sobre el sistema
musculo-esquelético. (Martínez Fraga , 2012)
23Dentro del sistema sensorial encontramos dos sistemas que son fundamentales para el
mantenimiento del balance estático y dinámico, el Sistema Visual y el Vestibular, a
continuación se describen los aspectos fisiológicos relacionados con los mismos.
2.4.1.1 SISTEMA VISUAL
El sistema visual es el encargado de percibir los estímulos luminosos del exterior, su
órgano sensorial es el ojo, que tiene una membrana: la retina, que recibe impresiones
luminosas y las transmite al cerebro. La información transmitida por medio de la retina,
tiene como objetivo principal la identificación de objetos que permite suministrar
información de la ubicación de las partes del cuerpo en el espacio y en relación con
todas las partes del cuerpo; aportando la información necesaria para la orientación
espacial del cuerpo por medio de la reacción de enderezamiento óptico, jugando un
papel importante en el ajuste postural involuntario. Cuando se genera un estímulo
incorrecto o una falla en el sistema visual generará una inestabilidad postural,
comprometiendo el balance, ya que una alteración en la imagen de la retina generaría
una activación de los músculos necesarios para las correcciones posturales. (Daza
Lesmes, 2007)
2.4.1.2 SISTEMA VESTIBULAR
El sistema vestibular es un órgano que se encuentra ubicado en el oído interno, y tiene
como funciones principales mantener el equilibrio corporal e informar al cerebro sobre la
posición y el movimiento del cuerpo así como también los cambios de la posición de la
cabeza en el espacio. Este sistema está compuesto por dos sacos vestibulares: el
utrículo y el sáculo, y por los canales semicirculares los cuales son los encargados de
detectar cambios sobre la orientación y rotación de la cabeza. (Aivar Rodríguez, Gómez
Sena, Maiche Marini, Moreno Alcazar, & Travieeso García , 2010)
24El sistema vestibular que proporciona información sobre el movimiento angular (por
medio de los canales semicirculares), movimiento lineal de la cabeza (a través del
utrículo y sáculo) y las diferentes fuerzas que actúan sobre la cabeza para orientarla
con respecto a la gravedad (canales semicirculares, vestíbulo y laberintos), estabiliza la
mirada durante movimientos de la cabeza ( reflejo vestíbulo-ocular) y ayuda a la
orientación del cuerpo en el espacio por medio de la reacción de enderezamiento
laberintico; esta información se transfiere a los núcleos vestibulares de la médula
oblonga permitiendo la estabilización de la cabeza y el cuerpo. Además este sistema
sirve como referencia gravitacional contra la cual se compara la información visual y
somatosensorial, con el fin de establecer el grado de oscilación postural (Daza Lesmes,
2007).
2.4.1.3 SISTEMA SOMATOSENSORIAL
El sistema somatosensorial está compuesto por un amplio conjunto de receptores,
distribuidos por la superficie de la piel y otras zonas del cuerpo, como los órganos
internos, los músculos, las articulaciones y los tendones que se encargan de detectar
diferentes tipos de estímulos que captan información tanto del medio interno como
externo; estos receptores tienen la capacidad de informar no sólo del estado de la piel,
sino además de la posición de las diferentes partes del cuerpo y del esfuerzo muscular.
(Aivar Rodríguez, Gómez Sena, Maiche Marini, Moreno Alcazar, & Travieeso García ,
2010)
Los receptores propioceptivos que se encuentran ubicados en músculos, tendones y
articulaciones que proporcionan información sobre los cambios de tensión muscular; y
receptores exteroceptivos ubicados debajo del tejido cutáneo, como los receptores de
Meissner y Merkel, y subcutáneo como Rufinni y Paccini que son sensibles a las
deformaciones mecánicas de la piel como flexión, presión o estiramiento. La alteración
en alguno de estos receptores, evita que se detecten las variaciones que sufre el
cuerpo durante el movimiento, afectando la transferencia de la información a los centros
superiores para que éstos realicen los ajustes necesarios para lograr una respuesta
25adecuada frente a las demandas del medio y así obtener un balance óptimo. (Aivar
Rodríguez, Gómez Sena, Maiche Marini, Moreno Alcazar, & Travieeso García , 2010)
Una disminución en la función de balance y propiocepción es un resultado esperado de
la amputación de miembros inferiores. La propiocepción es un elemento importante del
balance estático y dinámico, al alterarse se afecta la capacidad de coordinar los
movimientos y mantener el balance. (Yazicioglu, Taskaynatan, Guzelkucuk, & Tugcu,
2007).
2.5 BALANCE
Al hablar de balance con respecto al movimiento corporal humano, la definición que se
establece para efectos de la investigación es: “Complejo de interacciones dinámicas de
retroalimentación dado por la integración y regulación de la información de los sistemas
somatosensorial, visual y vestibular” (Eun Lee, Bae , & et al, 2012)
Se diferencian dos tipos de balance: el estático y el dinámico. El balance estático es la
habilidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación en
posición estática, es decir sin desplazamientos y el balance dinámico implica la
habilidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación durante
el desplazamiento o realización de actividades en el espacio, el balance dinámico
involucra mantener la posición cuando el centro de gravedad y la base de sustentación
están en movimiento y también cuando el centro de gravedad se mueve fuera de la
base de sustentación”. (Winter , Prince, Frank, Powell, & Zabjek, 1996)
2.5.1 VARIABLES QUE DETERMINAN EL BALANCE
El balance es dependiente principalmente de dos variables: el centro de gravedad y la
base de sustentación, entre estas surge el ángulo de caída.
262.5.1.1 CENTRO DE GRAVEDAD
Es el punto en el que se concentra todo el peso del cuerpo, aunque no hace referencia
a la magnitud del mismo, sino al lugar del espacio que puede resumir la complejidad del
cuerpo en un solo punto, el centro de gravedad al moverse puede salir del cuerpo.
(Izquierdo, 2008)
Los objetivos de conocer el centro de gravedad son: simplificar el análisis del
movimiento y de las fuerzas que actúan sobre el cuerpo, analizar las posiciones de
balance, y describir la trayectoria de desplazamientos de jugadores en deportes.
Algunas veces se tiende a confundir el centro de masas con el centro de gravedad, y
aunque son similares no son iguales puesto que el centro de gravedad está relacionado
con el peso y el centro de masa es relacionado con la masa, es decir que es el punto
medio de concentración de la masa (magnitud que no varía dependiendo de dónde se
mida), hablamos de centro de masa en estudios cinemáticos con análisis de imagen.
(López, 2008)
2.5.1.2 BASE DE SUSTENTACIÓN
Es el área encerrada al unir los puntos de apoyo más externos, así toda la superficie
entre estos puntos no esté en contacto con el piso, como las personas poseen
articulaciones, se puede modificar la base de sustentación cambiando de posición las
articulaciones de la base, la base de sustentación forma un polígono y cada una de sus
aristas, llamada también aristas de caída es el lugar en el que aumenta la probabilidad
de bascular y hacer caer el cuerpo, a mayor base de sustentación menor probabilidad
de caída (López, 2008).
2.5.1.3 ANGULO DE CAÍDA
Es la relación entre la base de sustentación y el centro de gravedad, dicho ángulo es
formado por el plano vertical que pasa por la arista de caída, y el plano que une la arista
27con el centro de gravedad, es decir que por cada arista de la base de sustentación hay
un ángulo de caída formado con el centro de gravedad. Por eso es que para
desequilibrar un objeto estable es necesario incrementar la altura del centro de
gravedad y aumentar el ángulo de caída, pero la clave para mantener la postura es
mantener la vertical de centro de gravedad dentro de la base de sustentación, por
ejemplo en acciones deportivas para aumentar el balance se busca bajar el centro de
gravedad facilitando la reacción en cualquier dirección (Winter, Patla , & Frank ,
Assesment of balance control in humans, 1990).
2.5.2 AJUSTES POSTURALES
Para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación se requiere de
la regulación neuronal y el trabajo de los músculos antigravitatorios, que se activan para
realizar ajustes posturales, los cuales activan sinergias para mantener el balance estos
ajustes se dividen en las siguientes categorías.
2.5.2.1 AJUSTES ANTICIPATORIOS – FEEDFORWARD
Ocurren en una fase preparatoria, ya que se desencadenan antes del movimiento
voluntario, momento en el cual los músculos se activan preparándose para compensar
los eventos que vayan a causar pérdida del balance. (Alexandrov, Frolov , Horak ,
Carlson - Kuhta, & Park, 2005)
2.5.2.2 AJUSTES DE REACCIÓN – FEEDBACK
Son compensatorias, y se desencadenan en respuesta a una desestabilización
imprevista, la función es restablecer la postura después del cambio de la misma. Los
músculos se activan para estabilizar el cuerpo durante los movimientos. (Alexandrov,
Frolov , Horak , Carlson - Kuhta, & Park, 2005)
282.5.3 ALTERACIONES DEL BALANCE A CAUSA DE UNA AMPUTACIÓN DE
MIEMBRO INFERIOR
El control del balance se da como resultado de un complejo de interacciones entre la
retroalimentación del sistema visual, vestibular y somatosensorial. (Warmuz , Szeliga ,
Krzemien , & Stemplewska , 2004). En individuos amputados tiene una serie de
alteraciones dadas por la pérdida de soporte estático, el déficit funcional del complejo
articular y en la información sensorial propioceptiva y extereoceptiva. (Coarasa Lirón de
Robles, Moros García, Villaroya Aparicio, & Ros Mar, 2003)
La capacidad de iniciar y modular una estrategia dada puede estar limitada en las
personas amputadas por la poca disponibilidad de importantes fuentes de
retroalimentación propioceptiva (receptores de la pierna y el pie), lo que da lugar a
perturbaciones posturales que pueden ser contrarrestadas mediante el uso de
diferentes movimientos posturales y patrones de activación muscular, sin embargo
estudios realizados han demostrado que el control postural está limitado al uso de la
extremidad contralateral con las estrategias de tobillo o cadera principalmente.
(Buckley, O'Driscoll , & Bennett, 2002)
A partir de una prueba para evaluar el balance estático con el estabilómetro se identificó
que la estrategia de tobillo es la que con mayor frecuencia se presenta en el miembro
inferior contralateral a la amputación ante pequeñas perturbaciones, lo que indica la
inestabilidad en el movimiento y el riesgo de padecer caídas en comparación con
sujetos sanos de edades similares (Cárdenas Sandoval & Petrocci, 2011). Respecto al
balance en pacientes amputados, se reconoce mayor investigación en la postura
bípeda estática, oscilaciones posturales y el control postural, por ello aunque se sabe
que tienen mayor riesgo de caídas por la alteración en el balance, propiocepción, fuerza
y otras cualidades físicas, la información sobre el control postural en sedente es escasa
y requiere actualización. (Barnetta, Vanicek, & Polman, 2013)
29El balance en personas que presentan perdida de una extremidad o parte de la misma,
fue investigado en una población de 50 pacientes con amputación por encima de la
rodilla y en 29 con amputación por debajo de la rodilla, el análisis efectuado se llevó a
cabo a partir de las siguientes variables: velocidad media de oscilación, movimientos en
el plano sagital y coronal, dependencia de la visión. El instrumento empleado para llevar
a cabo las mediciones fue un sensor de desplazamiento potenciométrico, dentro de los
resultados se destaca que el déficit propioceptivo generado por la amputación es
compensado con una mayor dependencia de la visión, además la oscilación postural
con pacientes amputados por debajo de la rodilla fue significativamente mayor que con
los sujetos que tienen amputación por encima de la rodilla, ya sea con ojos abiertos o
cerrados (Fernie & Holliday , 2000).
2.6 ESTRATEGIAS POSTURALES EN POSICIÓN SEDENTE
Los ajustes posturales necesitan de estrategias para poder restablecer la postura,
llamadas estrategias posturales, es decir cadenas cinemáticas que el cuerpo desarrolla
para la adaptación ante los cambios de posición (Pirjo, 2002), además se utilizan
reacciones con movimientos automáticos compensatorios de tronco, cabeza y
extremidades, así como en la posición bípeda se inicia con la estrategia de tobillo, luego
se da la estrategia de cadera y por último la estrategia de paso, en posición sedente se
intentan asemejar estas estrategias iniciando con los movimientos desde el tronco,
luego la cabeza y por último la estrategia de paso, que en dicha posición es el apoyo de
los miembros superiores, todas estos movimientos compensatorios se emplean para
mantener o recuperar la alineación del sujeto y su centro de gravedad dentro de la base
de apoyo (Brad & Maury , 2013).
La mayoría de los estudios para determinar las estrategias posturales se han llevado a
cabo en posición bípeda y se han centrado en la activación de músculos y respuestas
de articulaciones en miembros inferiores, sin embargo se reconoce que es poco lo que
se ha investigado acerca del balance y las estrategias empleadas en la posición
sedente para personas amputadas. (Brad & Maury , 2013) El sistema de control del
30balance tiene que mantener una posición constante para contrarrestar la gravedad y
generar respuestas que anticipen los movimientos voluntarios en la dirección deseada
ya que al realizar movimientos voluntarios durante la postura mantenida, la distribución
de las fuerzas y de la inercia, amenazan la pérdida del balance (Krishnamoorthy &
Latash, 2005).
El balance en sedente a partir de estímulos que implican el movimiento de la persona
para mantener su centro de gravedad dentro de la base de sustentación, se mantiene
gracias a la contracción alterna de musculatura abdominal y paravertebral para la
ejecución de movimientos, especialmente en rotación, sus patrones de activación
reflejan la localización en el tronco con respecto a la dirección de la perturbación, y la
intensidad de la misma (Zedka, Kumar , & Narayan , 1998). La columna vertebral
humana es inestable y se estabiliza a partir de músculos abdominales y
paravertebrales; diferentes lesiones pueden dar lugar a dificultades para mantener la
estabilidad del tronco en la posición sedente, por lo tanto la integridad neurológica para
el control motor y la musculatura abdominal y dorsal son un elemento esencial para
adoptar una postura funcional de acuerdo con las demandas del medio (Vette , Masani,
Sin , & Popovic, 2010).
La integración de los sistemas somatosensoriales y los ajustes posturales mencionados
anteriormente hacen parte del mantenimiento del balance, el cual está dado gracias a
los músculos antigravitatorios, que tienen gran resistencia a la fatiga, y cuyo
reclutamiento de fibras es directamente proporcional a la demanda puesta a estos
músculos, un ejemplo de esto es la respuesta explosiva a estímulos externos. (De la
Fuente Santander, Fischer Miller, & González Sepúlveda, 2007)
Los músculos antigravitatorios, de los cuales depende el balance, actúan
sinérgicamente en cadenas de acción, produciendo los ajustes necesarios y evitando
que el centro de gravedad salga de la base de sustentación, y haciendo una reducción
en la incidencia en caídas; también se da actividad recíproca entre músculos agonistas
y antagonistas con el objetivo de compensar errores en el movimiento, generando así
31una respuesta motora que debe ser evaluada por el sistema central para realizar los
ajustes necesarios con nuevos torques con el fin de eliminar la inestabilidad. (De la
Fuente Santander, Fischer Miller, & González Sepúlveda, 2007)
Teniendo en cuenta lo anterior, se requieren múltiples abordajes y estrategias de
rehabilitación integral para mejorar las condiciones de la población amputada, no
solamente desde el ámbito clínico sino que se incluya nuevos enfoques de intervención
que contribuyan al mejoramiento y crecimiento personal del individuo.
2.7 DEPORTE COMO ESTRATEGIA DE REHABILITACION EN PERSONAS CON
AMPUTACIÓN
Hoy en día, la rehabilitación de las personas con amputación por minas antipersona
incluye actividades deportivas, y en la mayoría de los países con gran incidencia de
amputación, existen federaciones encargadas de incluir a los sujetos con amputación a
deportes, tanto convencionales como adaptados (Yazicioglu, Taskaynatan, Guzelkucuk,
& Tugcu, 2007).
Los beneficios de la rehabilitación integral al incluir el ámbito deportivo y la actividad
física alcanzan a todas las poblaciones, incluyendo las personas con discapacidad,
pues la práctica de actividad física ayuda al individuo a facilitar el proceso de
rehabilitación, a tener sentido de competencia y pertenencia, y socializar en procura de
mejorar las condiciones físicas; además el deporte crea nuevas metas y satisfacciones
permitiendo estilos de vida saludables y mejorando la calidad de vida (Wetterhahn,
2002). La práctica de actividad física genera adaptaciones multisistémicas mejorando la
función y condición del organismo, favorece la disminución de la ansiedad y la
depresión, y brinda sensación de bienestar (Ocampo , Henao, & Vasquez, 2010)..
Las necesidades de practicar un deporte en personas con amputación causada por
minas antipersona hacen que las mismas sean incluidas en diferentes programas
diseñados para mejorar o mantener el nivel de funcionalidad, se deben tener en cuenta
32las particularidades de los individuos y en sí de la discapacidad, para potencializar al
máximo los gestos deportivos por parte de los sujetos y así lograr el éxito del mismo.
(Mata Gómez de Ávila & Vila Maldonado , 2011)
El deporte brinda la posibilidad de una participación activa que permite la liberación
física y psicológica, en el caso de las personas con amputación, constituye una de las
alternativas más eficaces en la etapa final del proceso de rehabilitación, donde el
individuo tiene la opción de demostrar sus capacidades, su espíritu de superación,
rescatando su autoestima e imagen ante ellos mismos y dentro de su comunidad
(Cayuela Maldonado , 1997).
Durante los últimos años en diversos países, se ha incrementado la preocupación por
parte de diferentes entes sociales por integrar a las personas con amputación
traumática al medio deportivo; por lo que se ha visto su evolución, pues el deporte
adaptado como medida terapéutica es agradable, estimulante y eficaz, porque
contribuye al progreso de individuos con limitaciones funcionales permitiendo el
crecimiento físico, social y emocional de la persona (Garzón Diaz & Molina Bejar ,
2008). Es así como eventos como los Juegos Paralímpicos han contribuido a la difusión
de un gran número de actividades que facilitan el desarrollo de su potencial competitivo,
el fomento de una integración social, el acceso a la cultura, la recreación y el deporte y
acciones destinadas a combatir las actitudes negativas y perjudiciales que proyecta la
sociedad (Maza Gutierrez , Balibrea , Camino , Duran , Jimenez, & Santos , 2011).
Para el caso de Colombia, el Comité Paralímpico Colombiano y el Departamento
Administrativo del Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento del
Tiempo Libre “Coldeportes” debe responder a criterios específicos que tengan en
cuenta el cumplimiento de las normatividades a nivel nacional e internacional, que supla
las necesidades y expectativas de cada uno de los deportistas, y un nuevo imaginario
social de la actividad paralímpica colombiana, que le permita a la población en situación
de discapacidad, un nivel de integración social y familiar, que propicie la inclusión en
condiciones equitativas y favorables (Discapacidad Colombia, 2006).
33Las disposiciones que se han tomado alrededor del deporte y la posibilidad de hacerlo
incluyente, ha aceptado cambios para posibilitar la participación de personas con
discapacidad de cualquier tipo (García de Mingo , 2004); este deporte es llamado
deporte adaptado, el cual tiene diferentes enfoques en relación a su objetivo de
alcance, encontrando tres grupos: (Neira Tolosa , 2011)
Deporte terapéutico: Permite perfeccionar habilidades motoras que se han visto
afectadas por varias circunstancias.
Deporte recreativo: Enfatiza en la diversión y su objetivo es la integración y relaciones
sociales.
Deporte de competición: Permite la búsqueda de resultados a nivel de competencia,
estableciendo objetivos y funciones, además categoriza a las personas según la
discapacidad y su conveniencia para el rol dentro del juego o disciplina.
Entre los deportes adaptados practicados en Colombia se encuentra el voleibol
sentado, el cual se desarrolla por medio de dos grupos o equipos que se enfrentan en
una cancha delimitada a la mitad por una red, el objetivo es impulsar un balón por
encima de la misma para que caiga en la superficie del campo rival, impidiendo que
pase lo mismo en el campo propio. El balón se impulsa preferiblemente con los brazos,
aunque se admite el contacto con cualquier parte del cuerpo, cada equipo cuenta con
seis jugadores los cuales durante el juego van rotando en posición dentro del campo en
ciertos momentos (Federación Nacional de Voleibol, 2005). El voleibol sentado es una
adaptación del voleibol para deportistas en condición de discapacidad, la técnica es la
misma del deporte convencional, excepto en aspectos relacionados con la movilidad del
jugador teniendo las particularidades de que debe permanecer en contacto con el suelo
sin levantar los glúteos, el uso de los miembros superiores para efectuar los
desplazamientos y toque del balón (Castro Gonzalez, 2010)
34En la actividad deportiva el balance estático y dinámico son importantes para mantener
la estabilidad durante el gesto deportivo, (Shumway- Cook & Woollacott, 2007), debido
a que en los deportes se dan estímulos externos que detectados por los sistemas
sensoriales los cuales integran la información y a su vez generan ajustes posturales
como respuesta (Winter, Patla , & Frank , Assesment of balance control in humans,
1990). Sin embargo, su entrenamiento es pocas veces tenido en cuenta (Plisky, Rauh,
Kamiski, & Underwood, 2006) (Grebble & Hertel, 2003), incluyendo más aspectos
relacionados con la fuerza, flexibilidad y coordinación (Olsen, Myklebust, &
Engebretsen, 2005).
De acuerdo con la revisión realizada anteriormente, se considera relevante destacar la
importancia de llevar a cabo una investigación que haga uso de los avances
tecnológicos, dirigida especialmente a la población con amputación que hace parte de
una disciplina deportiva adaptada, de manera que contribuya a mejorar el desempeño
funcional y competitivo de la persona.
2.8 BIOFEEDBACK COMO ESTRATEGIA DE ENTRENAMIENTO DEL BALANCE
EN INDIVIDUOS CON AMPUTACIÓN
El entrenamiento del balance a nivel deportivo se ha reconocido como una capacidad
que se relaciona estrechamente con el rendimiento del mismo, teniendo influencia en la
habilidad de responder a las demandas del ambiente en el campo de juego y la
capacidad de ejecutar la técnica deportiva con un alto desempeño. La evidencia resalta
este entrenamiento específico como un complemento valioso en la formación deportiva
cuando se lleva a cabo con otras cualidades relevantes dentro de la disciplina
(Hrysomallis, 2012). Los criterios de entrenamiento sugeridos plantean el uso de
plataformas o superficies duras o blandas manteniendo una posición especifica o
realizando actividades como cargas laterales, alternancia de cargas y movimientos que
generen desplazamiento del centro de gravedad dentro y fuera de la base de
sustentación, como forma de incrementar la exigencia (Riemann, Guskiewicz, &
Shields, 2002), por otra parte el papel de los sistemas relacionados con el balance se
35asocian con adaptaciones neurales frente a tareas específicas donde se modulan
respuestas musculares, estabilidad articular y orientación espacial (Gruber & Gollhofer,
2004).
La Plataforma COBS Feedback, ofrece una amplia gama de posibilidades para la
evaluación y entrenamiento de la coordinación, la fuerza y el balance, este dispositivo
facilita al paciente la respuesta informativa que necesita en tiempo real representada de
forma gráfica y/o acústica sencilla; además el software de entrenamiento ofrece
opciones para llevar a cabo un entrenamiento personalizado y eficaz, la COBS
Feedback tiene opciones de ejercicio en condiciones de las actividades de la vida diaria
que garantizan un aprovechamiento sencillo de las habilidades mejoradas; esta
plataforma se puede utilizar para el entrenamiento deportivo, y evaluación de varias
habilidades físicas; opciones de ejercicio que resultan muy atractivas y motivadoras
tanto para pacientes como deportistas (Physiomed, 2012)
Por lo anterior, es que para el desarrollo del presente trabajo, se decide utilizar la
plataforma COBS Feedback para la evaluación de la población objeto de estudio de
esta investigación, la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina, para
este caso, la valoración del balance estático y dinámico, la cual se llevó a cabo en
posición de sedente. La plataforma, en la evaluación registra las siguientes variables,
que se consideran importantes para el balance y su valoración.
 Acciones izquierda/derecha: Define cuantos movimientos se han llevado a
cabo en un tiempo determinado. Una acción es válida cuando una medición
cambia en más de un 20% del peso corporal. (valor de referencia: 0/0)
Las acciones hacia la derecha e izquierda se relacionan con los ajustes
posturales necesarios que impliquen el movimiento de la persona para mantener
su centro de gravedad dentro de la base de sustentación, como estrategia para
poder restablecer la postura (Pirjo, 2002). El balance en sedente se mantiene
36gracias a la contracción alterna de musculatura abdominal y paravertebral para la
ejecución de movimientos. (Zedka, Kumar , & Narayan , 1998).
 Carga izquierda/derecha: Define la proporción de carga entre el hemicuerpo
derecho/izquierdo en un tiempo determinado. (valor de referencia: 49-51% / 49-
51%).
La carga tiene relación con el balance de los hemicuerpos que se aplique sobre
la plataforma, da cuenta de las respuestas para contrarrestar la gravedad que
son: distribución y alternancia de peso para mantener el balance
(Krishnamoorthy & Latash, 2005).
 Índice simétrico: Se define como el valor de la coherencia o irregularidad entre
la derecha e izquierda medido en un tiempo determinado. Cuanto más alto sea el
índice de simetría más alta es la coherencia. (valor de referencia: 0,91 – 1,00).
El índice de simetría se relaciona con la regularidad de los movimientos
automáticos compensatorios de cabeza, tronco y extremidades, que se emplean
para mantener o recuperar la alineación del sujeto y su centro de gravedad
dentro de la base de apoyo (Brad & Maury , 2013).
Además se tiene en cuenta:
 Reacciones protectivas izquierda/derecha: Define cuántas veces durante la
realización de la prueba el sujeto se apoya en los miembros superiores. (valor de
referencia:0/0)
Las reacciones protectivas dan cuenta de las veces que los sujetos utilicen
movimientos automáticos compensatorios en lo que respecta a la estrategia de
paso, que en posición sedente es el apoyo de los miembros superiores (Brad &
Maury , 2013).
372.9 BASES DEL ENTRENAMIENTO EN BALANCE
El entrenamiento en personas con amputación en términos generales debe regirse por
las mismas pautas de acondicionamiento físico que el de las personas sin amputación,
aunque se deben realizar las adaptaciones necesarias, que dependen principalmente
de estos tres factores: tipo de amputación, uso de prótesis y tipo de actividad a realizar
(Mata Gómez de Ávila & Vila Maldonado , 2011). El entrenamiento de las personas con
amputación debe ser encaminado a las siguientes cualidades físicas: flexibilidad,
fuerza, balance y propiocepción, ya que son la base para un buen gesto deportivo y las
posiciones del deporte, pues si dichas posiciones son estables, la ejecución de
movimientos será más fluida, veloz y correcta, esta es la importancia de tener buen
balance, para poder reaccionar a las fuerzas y con poco gasto de energía, evitando
lesiones y caídas (Hrysomallis, 2007).
La investigación propuesta utiliza la retroalimentación mediante la utilización de la
plataforma Cobs Feedback, pero se basó en el modelo de planificación y periodización
del entrenamiento el cual se basa en su estructura y organización a partir de la
dinámica de rendimiento deportivo pretendida, cuyo objetivo es evitar que el organismo
sufra adaptaciones biológicas a las demandas propuestas cambiando la forma y cargas
de trabajo durante el tiempo de aplicación de dicho entrenamiento, según Navarro,
quien se basa en el modelo contemporáneo de entrenamiento, los programas deben
dirigirse especialmente a dos periodos, uno preparatorio y uno competitivo, y cada
periodo debe tener una estructura que comprenda macrociclos, mesociclos y
microciclos. (Navarro, 2003).
El estudio realizado se centra en el periodo preparatorio, en el que se reunió a los
integrantes de la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina, durante el
mes de marzo previo a competencias, y sus objetivos se enfocaron a: diseñar e
implementar un programa de Fisioterapia con énfasis en el balance estático y dinámico
basado en la plataforma COBS Feedback, con el fin de optimizar el balance estático y
38dinámico en los jugadores durante el juego y potencializar el gesto deportivo para la
competencia.
2.9.1 PRINCIPIOS EN EL ENTRENAMIENTO
De acuerdo a la literatura que se basa en la metodología del entrenamiento deportivo,
se encuentran diferentes versiones sobre los principios de entrenamiento pero en la
mayoría existen similitudes entre ellos (Weineck, 2005), dentro de los más utilizados se
encuentran relacionados con la carga, con la periodización y la especialización, que
sirven para iniciar los procesos de adaptación, para garantizar la adaptación y para
orientar el entrenamiento en una dirección determinada, respectivamente. A
continuación se describen los principios de entrenamiento deportivo utilizados por el
autor Weineck:
Principios de la carga para producir efectos de adaptación
 Principio de la relación óptima entre la carga y la recuperación: en el que
cada carga requiere su tiempo de recuperación, lo cual va a depender del
volumen y la intensidad aplicados
 Principio de la repetición y la continuidad: En el cual la carga debe
mantenerse durante un tiempo determinado produciendo adaptación a la misma
con el fin de soportar mayores intensidades.
 Principio del incremento discontínuo de la carga: Se debe reducir la carga
después de competencias y/o sesiones de entrenamiento para evitar
sobreentrenamiento.
 Principio de versatilidad de la carga: Consiste en evitar la invariabilidad de la
carga, cambiando las cargas (uniformes, contínuas y discontínuas) y los métodos
(intervalico, contínuo, circuito, fartleck)
Principios de la periodización
39 Principio de incremento progresivo de la carga: Se debe programar
minuciosamente la intensidad de la carga para no generar sobre esfuerzo en las
estructuras, esto se logra aumentando la frecuencia, el volumen, la densidad y la
intensidad.
 Principio de periodización: Es necesario incrementar la carga y a su vez hacer
una reducción temporal de la misma.
Principios de la especialización
 Principio de la adaptación a la edad e individualidad del deportista: teniendo
en cuenta las posibilidades biológicas de cada personas las cuales cambian de
acuerdo a la edad y las capacidades motrices del individuo.
 Principio de la alternancia reguladora: En el cual se ha de dirigir la actividad
física con el fin de lograr o mantener un nivel óptimo de la condición física.
 Principio de la regeneración periódica: entre el segundo y sexto año de
entrenamiento se presenta un decremento del rendimiento, lo cual se soluciona
con mayor tiempo de regeneración con entrenamiento de resistencia aeróbica
durante un periodo de seis a doce meses.
El programa de Fisioterapia propuesto acoge los principios de entrenamiento
mencionados anteriormente, teniendo en cuenta la población a la cual va dirigido dicho
programa, a fin de lograr mejores resultados y beneficios para los deportistas en cuanto
a su gesto y rendimiento deportivo; adicionando a esto el feedback ofrecido por la
herramienta tecnológica plataforma COBS Feedback que permite un análisis objetivo,
cuantitativo, cualitativo y específico de las alteraciones presentes en un individuo, las
ventajas de este dispositivo se basan es su sistema de retroalimentación que capta y
recoge la información de un proceso fisiológico, se amplifica y emite una señal visual o
sonora para que sea captada por la persona, esta señal puede ser cuantificada, por lo
que instruye para ser incrementada o disminuida en función de un objetivo trazado
(Castro, 2006).
40Para que estos dispositivos cumplan el propósito sobre el cual se está aplicando el
software se requiere que se presenten una serie de procesos sistémicos los cuales se
han definido como feedback negativo, que es entendido como un proceso que tiene
inicio en la presentación de un estímulo, captado por un receptor (órganos de los
sentidos, muscular, entre otros), luego al procesar este estímulo se produce una señal
aferente que está en un centro integrador y emite la señal de respuesta química o
eléctrica por vía eferente hasta llegar a las células encargadas de efectuar la respuesta,
cuando dicha respuesta se produce, retornan al estado basal las estructuras
comprometidas hasta llegar a un estado de inactivación. De esta forma durante el
entrenamiento cuando el sujeto se encuentra recibiendo señales o estímulos por medio
visual o auditivo, realiza los ajustes de forma voluntaria para intentar mejorar el
desempeño y obtener el resultado esperado según sea la demanda (Barclay & Cols,
2004).
El biofeedback a partir de estudios llevados a cabo en el ámbito osteomuscular y
neurológico se identifica como una estrategia tecnológica en el tratamiento de diversas
condiciones relacionadas con el movimiento, la mecánica corporal, la postura y la
habilidad de respuesta frente a estímulos de tipo visual, sonoro o tactil. De esta forma la
biorretroalimentación se produce mediante una pantalla a partir de la cual el sujeto
identifica su desempeño y realiza los ajustes necesarios para el cumplimiento del
objetivo. La presente investigación realiza su intervención por medio de la plataforma
COBS feedback empleando algunos de los programas establecidos en el software de la
misma y a partir de ellos se proporcionaron estímulos visuales a los participantes, esta
opción en el tratamiento ha sido destacada por las respuestas que puede presentar el
sujeto frente a los errores o déficits identificados en la realización de las actividades
(Nichols, 1997), los resultados en las sesiones se describen como positivos con
relevancia clínica dado que el sujeto es quien identifica sus fallas y determina la forma
correcta de responder ante el estímulo (Oonagh, Ulrick, & Caulfield, 2012).
413. MARCO METODOLÓGICO
En esta sección se describe como fue desarrollado el programa, el tipo de estudio
empleado y la población que participó en el mismo.
3.1 DISEÑO
El trabajo fue un diseño cuasi experimental, el cual contó con un grupo de intervención
y un grupo control no equivalente, debido a la imposibilidad de aleatorización en los
grupos. Los dos grupos realizaron simultáneamente al estudio su programa de
entrenamiento deportivo convencional de Voleibol Sentado. En estos grupos, se
llevaron a cabo mediciones de cada sujeto, antes y después de la aplicación del
tratamiento, a fin de establecer los cambios sobre el balance estático y dinámico de los
jugadores pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina
a partir de la implementación de un programa Fisioterapéutico basado en la plataforma
COBS Feedback.
3.2 ASPECTOS ÉTICOS
Las investigadoras llevaron los procedimientos con estricto orden de acuerdo a la Ley,
considerando que la presente investigación tiene riesgo mínimo, según el numeral b del
artículo 11 de la Resolución N° 008430 de 1993 del Ministerio de Salud. En la que dice:
“investigación con riesgo mínimo: Son estudios prospectivos que emplean el registro de
datos a través de procedimientos comunes consistentes en: exámenes físicos o
sicológicos de diagnóstico o tratamientos rutinarios, entre los que se consideran: pesar
al sujeto, … , ejercicio moderado en voluntarios sanos…”
42Además si en medio de la investigación uno de los sujetos sufriere alguna enfermedad
que requiera de tratamiento quirúrgico, farmacológico o físico, o por alguna causa se
puediera modificar la asistencia a los entrenamientos, inmediatamente el sujeto
quedaría excluido y se consigna en el proceso.
3.2.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Al iniciar la investigación los participantes recibieron información escrita y oral en
relación con los siguientes aspectos: objetivos de la investigación, procedimientos
(evaluación y entrenamiento) a realizar, beneficios, molestias o riesgos esperados, y se
les confirmó que obtendrían los resultados del proceso investigativo, además se les dio
libertad para dejar de participar en el estudio en cualquier momento y garantía de la
confidencialidad de la información obtenida durante el estudio. La firma del
consentimiento informado la hicieron los sujetos que decidieron voluntariamente
participar en la investigación (ver anexo 2: consentimiento informado).
3.3 POBLACIÓN
La población objeto correspondió a un grupo de adultos jóvenes pertenecientes a la
Federación Colombiana de Voleibol quienes a causa de una mina antipersonal
perdieron alguna de sus extremidades corporales y en el momento de la investigación
se encontraban agrupados en la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina.
Un total de 18 hombres adultos jóvenes acudieron a la convocatoria y completaron un
proceso de evaluación inicial, de los cuales 15 cumplieron los criterios establecidos. El
grupo fue dividido a conveniencia en dos grupos: control e intervención; los cuales
participaron en el estudio de forma voluntaria mediante firma de consentimiento
informado. Durante el desarrollo de la investigación dos sujetos del grupo de
intervención se retiraron voluntariamente durante la primera semana. Finalmente 13
sujetos completaron satisfactoriamente el proceso de evaluación y entrenamiento.
43Grupos de estudio
La investigación contó con la participación de 13 deportistas, quienes realizaron un
programa de entrenamiento convencional de Voleibol Sentado, el cual se llevó a cabo
con una frecuencia de 5 días por semana con una duración de 3 horas diarias,
desarrollado por el entrenador y la Fisioterapeuta del equipo; el grupo de intervención
además se sometió a un programa de entrenamiento en balance estático y dinámico
basado en Biofeedback.
Asignación a los grupos
Los sujetos que cumplieron con los criterios y aceptaron participar en la prueba, fueron
divididos en dos grupos a conveniencia, se estableció como el grupo control a 6
jugadores que aceptaron participar dentro del estudio, solo en las fases de evaluación.
El grupo de intervención contó con un total de 9 jugadores quienes aceptaron
voluntariamente participar en los procesos de evaluación y entrenamiento del balance.
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Hombres mayores de edad que en el momento del estudio pertenecieran a la
Federación Colombiana de Voleibol y estuvieran agrupados en la Selección
Colombia de Voleibol Sentado rama masculina.
 Presentar amputación de miembro inferior a cualquier nivel.
 Tiempo de amputación mínimo de nueve meses.
 Tener clasificación funcional de discapacidad permanente expedida por lo menos
cinco meses antes del inicio del entrenamiento.
 No presentar contraindicaciones absolutas para la realización de ejercicio físico.
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
44 Afecciones de salud previas y/o detectadas durante la investigación que impidan
la realización de ejercicio físico.
 Lesiones osteomusculares agudas.
 Presentar un muñón con lesiones cutáneas, infección y/o hipersensibilidad.
 Consumo regular de bebidas alcohólicas y/o sustancias psicoactivas.
3.4 HIPÓTESIS
Para la investigación se plantean las siguientes hipótesis:
 HIPÓTESIS NULA: el balance estático y dinámico en hombres amputados de
miembro inferior, pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado
rama masculina, no se modifica por la realización de un programa de
entrenamiento de balance en la plataforma COBS Feedback.
 HIPÓTESIS DE TRABAJO: el balance estático y dinámico en hombres
amputados de miembro inferior, pertenecientes a la Selección Colombia de
Voleibol Sentado rama masculina, se modifica favorablemente por la realización
de un programa de entrenamiento de balance en la plataforma COBS Feedback.
3.5 VARIABLES A ANALIZAR
Las variables a analizar fueron las siguientes, las cuales se explican con detalle en la
Tabla 1: Operacionalización de las variables
 Variable Independiente: programa de entrenamiento con la plataforma COBS
Feedback
 Variables Dependientes: balance estático y dinámico, observado con:
reacciones protectivas hacia la derecha e izquierda, número de acciones hacia la
45derecha e izquierda, carga hacia la derecha e izquierda, y por último el índice de
simetría.
 Variables Intervinientes: edad, nivel de amputación, tiempo de amputación,
posición de juego, dominancia, tiempo que lleva jugando.
Tabla 1: OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
INSTRUMENTO UNIDAD DE TIPO DE
VARIABLE INDICADOR RANGO
A UTILIZAR MEDIDA ESCALA
Carga lateral derecha
Programa de
Carga lateral izquierda
Entrenamiento Plataforma
Puntaje Alternancia de carga 20 kg – 60
en balance COBS Ordinal
numérico Coordinación kg
estático y Feedback
Juegos de
dinámico
entrenamiento
Acciones 0
derecha/izquierda
Plataforma
Balance Puntaje
COBS Intervalo
estático numérico Carga derecha/izquierda 49%-51%
Feedback
Índice de simetría 0,90 – 1,00
Reacciones protectivas 0
Plataforma
Balance Puntaje Acciones
COBS Intervalo
dinámico numérico derecha/izquierda  6
Feedback
Carga derecha/izquierda 49%-51%
Formato de
Puntaje 20 – 34
Edad recolección de Edad en años Ordinal
numérico años
información
Formato de Número
Nivel de Clasificación Transfemoral
recolección de presente en Nominal
amputación topográfica Transtibial
información la
Selección
Tiempo de Formato de Puntaje Tiempo de amputación 11 – 42
Nominal
amputación recolección de numérico en meses meses
información
46Libero
De acuerdo
Formato de Central
Posición de Clasificación al jugador
recolección de Pasador Nominal
juego técnica de la
información Atacante por el 4
Selección
Formato de Número
Diestro
Dominancia recolección de Lateralidad presente en Nominal
Zurdo
información la
Ambidiestro
Selección
Formato de
Edad deportiva recolección de Puntaje Tiempo de edad 6 – 42
Nominal
información numérico deportiva en meses meses
3.6 METODOLOGIA
El trabajo planteo 4 fases que apuntan al logro de los objetivos propuestos: fase I:
recopilación documental, fase II: observación, fase III: intervención y fase IV: análisis de
resultados.
3.6.1 FASE I: RECOPILACIÓN DOCUMENTAL
Se realizó una búsqueda de literatura en las siguientes bases de datos: PUBMED,
MEDLINE y SCIENCE DIRECT; para conocer escalas relacionadas con la evaluación
del balance para personas con amputación, y programas de intervención en el balance
estático y dinámico en posición sedente con los siguientes términos MESH: balance,
amputation, lower extremity, players volleyball. Encontrando que tanto la evaluación
como la intervención del balance estático y dinámico en posición sedente es uno de los
retos desde fisioterapia en procura de la mejoría del paciente amputado, pues no existe
hasta el momento una escala un una intervención para el balance diseñadas de
acuerdo a las características propias de estos sujetos.
Además se realizó una revisión de las temáticas seleccionadas para la realización del
trabajo, en este caso sobre: amputación, deportes para personas con discapacidad,
47voleibol sentado, balance, evaluación del balance y uso de la Plataforma COBS
Feedback. Para realizar una conceptualización acerca del balance, la plataforma COBS
Feedback, el voleibol sentado y su historia, se realizaron cuatro seminarios de los
cuales dos estuvieron a cargo de las investigadoras del presente trabajo y dos a cargo
del entrenador y la Fisioterapeuta de la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina, rama masculina.
3.6.2 FASE II: OBSERVACIÓN
Se llevó a cabo una observación del proceso de entrenamiento convencional de los
deportistas pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina con los cuales se desarrolló el trabajo de investigación con el fin de hacer un
acercamiento a la población y establecer el cronograma de actividades a realizar
durante el mes de intervención, que comprendió desde el 5 de marzo hasta el 8 de
abril, excluyendo la semana del 25 al 31 de marzo del año 2013 por ser Semana Santa.
La Selección fue únicamente convocada durante ese mes, previo a competencias
internacionales, debido a que los integrantes de la misma son de diferentes regiones
del país, por lo cual no se podía tener acceso a ellos para hacer una intervención por un
tiempo más prolongado. Esta fase permitió entender el gesto y los ajustes posturales
dados durante la actividad deportiva, además la importancia del balance para el
mantenimiento de las posiciones del juego y la estabilidad durante los estímulos
externos.
3.6.3 FASE III: INTERVENCIÓN
La investigación fue realizada en un salón amplio, sobre la plataforma COBS Feedback
(Ilustración 1), a la cual se le adaptó una base en madera alrededor de la misma
completando un área de 1.50m2, con el fin de brindar mayor seguridad a los jugadores
al momento de realizar las pruebas y entrenamientos posteriores.
48Ilustración 1: PLATAFORMA COBS FEEDBACK
La evaluación del balance estático y dinámico se realizó sobre la plataforma COBS
Feedback con las modificaciones mencionadas anteriormente, el protocolo de
evaluación fue diseñado teniendo en cuenta las posiciones fundamentales de juego, de
tal forma que se evaluaran dos de las acciones más importantes dentro del mismo: la
recepción (balance estático) y la velocidad de reacción (balance dinámico), importantes
para el buen desempeño del gesto deportivo.
El programa de entrenamiento diseñado por las investigadoras tuvo en cuenta las
pautas generales para el entrenamiento en personas amputadas y los principios de
entrenamiento deportivo, este se basó en los programas de entrenamiento ofrecidos por
el software de la Plataforma COBS Feedback en relación con cargas laterales hacia la
derecha e izquierda, alternancia de la carga entre los hemicuerpos y juegos de
entrenamiento con énfasis en desplazamientos de forma laterolateral y
anteroposteriores a fin de mejorar la respuesta ante los estímulos externos y favorecer
el gesto deportivo de los integrantes de la Selección Colombia de Voleibol Sentado
rama masculina.
3.6.4 FASE IV: ANÁLISIS DE RESULTADOS
Una vez llevado a cabo los procesos de evaluación e intervención sobre el balance
estático y dinámico en posición sedente de los jugadores pertenecientes a la Selección
49Colombia de Voleibol Sentado rama masculina, con el fin de establecer los cambios
ocurridos sobre la misma después de la aplicación del programa de intervención, se
realizó un análisis estadístico con los programas Excel y SPSS para presentar y
organizar la información obtenida, por medio de la comparación y de diferencia de
medias, desviación estándar, y t–Test, de tal forma que al finalizar el proceso dieron los
resultados y debidas conclusiones que se presentarán en el capítulo 4.
3.6.4.1 Instrumentos
Para la recolección de datos en este estudio se hizo necesario evaluar a la población
perteneciente a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina, por lo cual
se buscaron escalas y formas de medir el balance en sedente en estas personas, pero
después de la búsqueda realizada se observó que la forma disponible de medir el
balance estaba orientada a evaluarlo en posición bípeda y en personas sin amputación;
por lo cual se decidió tomar como instrumento de evaluación la Plataforma COBS
Feedback y realizar un protocolo de evaluación.
Ilustración 2: PLATAFORMA COBS FEEDBACK
3.6.4.2 Procedimientos
50Evaluación del balance
En función del cumplimiento de los objetivos de este estudio, se emplearon la
recolección de datos por medio de fuentes primarias (los deportistas) y secundarias
(historias); y para obtener la información se utilizaron las siguientes técnicas:
observación, entrevista, y evaluación directa. Los instrumentos utilizados fueron: una
guía de observación y la plataforma COBS Feedback.
Para la evaluación del balance estático se realizó la prueba basada en uno de los
fundamentos técnicos del voleibol sentado como lo es la recepción; y para el balance
dinámico se hizo por medio de un pase en el cual el jugador se saliera de su zona de
confort de forma lateral, para este proceso de evaluación se llevó a cabo una prueba
piloto para validar el protocolo a utilizar, este se realizó con tres de los jugadores de la
Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina, permitiendo hacer los ajustes
necesarios al protocolo teniendo en cuenta las apreciaciones del cuerpo técnico
(Entrenador y Fisioterapeuta) de la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina, y al finalizar el proceso el Entrenador Nacional de Voleibol Paralímpico y un
miembro de la Comisión Nacional de Voleibol Paralímpico dieron aval a la prueba
propuesta. De esta forma se dio validez para llevar a cabo la evaluación del balance
estático y dinámico con los participantes de la presente investigación (Ver Anexo 3:
protocolo de evaluación de balance)
La evaluación se realizó con el jugador en pantaloneta, con zapatilla de juego y sin
prótesis; se pidió que adoptará la posición sedente largo, en una ubicación previamente
determinada; tanto en la evaluación del balance estático como dinámico se utilizó un
balón terapéutico de 2 Kg.
Descripción de la prueba de balance estático: El entrenador lanzaba el balón
terapéutico desde un punto guía, el jugador lo sujetaba con los brazos extendidos por
encima de la cabeza y las piernas levantadas de la plataforma. Se realizaron 2 intentos
51con los ojos cerrados y en cada intento se debía mantener la posición durante 20
segundos, el tiempo de descanso entre cada prueba fue e 30 segundos (Ilustración 2).
Ilustración 3: PRUEBA DE BALANCE ESTÁTICO
Descripción prueba de balance dinámico: El entrenador lanzaba el balón terapéutico
desde un punto guía, fuera de la zona de confort del jugador, de forma alterna hacia la
derecha y hacia la izquierda, en total se realizaban 6 lanzamientos (3 hacia cada lado),
con un total de 2 intentos por prueba y un tiempo de descanso de 30 segundos entre
cada prueba (Ilustración 3).
Ilustración 4: PRUEBA DE BALANCE DINÁMICO
3.6.4.3 Intervención
52Los 7 sujetos del grupo de intervención, además del programa convencional recibieron
un programa de entrenamiento en balance basado en el biofeedback, que tuvo una
duración de 3 semanas, en las cuales se aplicó el entrenamiento del balance propuesto.
El programa de entrenamiento de balance tuvo un total de 8 sesiones, de 40 minutos
cada una, distribuidos de la siguiente forma: 10 minutos de calentamiento, 20 minutos
de actividad central sobre la plataforma COBS Feedback y 10 minutos de vuelta a la
calma. Todos los jugadores fueron evaluados antes de iniciar su proceso de
entrenamiento y una vez finalizado el mismo.
Programa de entrenamiento
La presente investigación trabajó el balance estático y dinámico en posición sedente, en
la población amputada de miembro inferior pertenecientes a la Selección Colombia de
Voleibol Sentado rama masculina, el programa de entrenamiento diseñado por las
investigadoras (ver anexo 4: programa de entrenamiento de balance), se basó en
cuatro criterios que se presentan a continuación:
El primero es que el entrenamiento se construyó teniendo en cuenta las condiciones de
base de los participantes en cuanto a los déficits identificados en la evaluación inicial,
así mismo se establecieron criterios generales de prescripción de ejercicio, partiendo de
que el entrenamiento en personas con amputación en términos generales se rige por
las mismas pautas de acondicionamiento físico que el de las personas con capacidades
diferentes, permitiendo hacer adaptaciones necesarias según las condiciones
individuales de cada sujeto (Mata Gómez de Ávila & Vila Maldonado, 2011).
El segundo fue llevar a cabo una evaluación inicial del balance estático y dinámico en
posición sedente, que es la posición de juego, con la cual se estableció una línea de
53base para caracterizar a la población y realizar un entrenamiento acorde a sus
necesidades en cuanto al gesto y rendimiento deportivo, esta cualidad física se estudió
porque las directivas de la Selección evidenciaron su importancia durante el juego.
El tercero consiste en trabajar el balance estático y dinámico en posición sedente desde
la planificación de la prescipción del ejercicio de acuerdo a los principios de
entrenamiento deportivo, entre los cuales se divide el programa cinco mesociclos que
son: dos de evaluación, una inicial y otra final, uno de acumulación y dos de
transformación, y a su vez estos estuvieron divididos en once microciclos y tres
sesiones de evaluación y ocho sesiones de entrenamiento, como se muestra a
continuación en la tabla 2: planificación del entrenamiento en balance.
Tabla 2: PLANIFICACIÓN DEL ENTRENAMIENTO EN BALANCE
SELECCIÓN COLOMBIA DE VOLEIBOL SENTADO RAMA MASCULINA
DESDE EL 01 DE MARZO DE 2013 HASTA EL 25 DE MARZO DE 2013
MESOCICLO EVALUACIÓN ACUMULACIÓN TRANSFORMACIÓN TRANSFORMACIÓN EVALUACIÓN
MICROCICLO E E A A C A C I C I E
FECHA V 01 M 05 C 06 V 08 L 11 C 13 V 15 L 18 C 20 V 22 L 25
SESIÓN NA NA 1 2 3 4 5 6 7 8 NA
El cuarto criterio fue la utilización de la Plataforma COBS Feedback para entrenar el
balance estático y dinámico en posición sedente, con respecto a cargas laterales,
distribución, alternancia de la carga y juego de entrenamiento basados en
desplazamientos y respuestas a estímulos externos de forma laterolateral, a los cuales
se les realizó la modificación de parámetros en relación con: número de repeticiones,
número de fases, intervalos de descanso, niveles y figuras de complejidad, nivel de
carga y ubicación sobre la plataforma, buscando cada vez una mayor exigencia en la
54musculatura central de tronco para favorecer el mantenimiento de la posición e
incrementar la velocidad de reacción.
4. RESULTADOS
En el presente capítulo se describen los resultados de la aplicación de un programa de
entrenamiento basado en el balance mediante el uso de la plataforma COBS Feedback
en deportistas pertenecientes a la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
masculina durante el mes de marzo del año 2013; dichos resultados fueron los
encontrados durante las pruebas de balance estático y dinámico, primero con un
análisis pareado (pre - post test) de cada grupo, y luego con un análisis no pareado
entre grupos (control – intervención).
Para el análisis del balance se tuvieron en cuenta las variables arrojadas por el software
de la plataforma que fueron número de acciones (derecha e izquierda), carga (derecha
e izquierda), índice de simetría en la prueba de balance estático y reacciones
protectivas (derecha e izquierda) en la prueba de balance dinámico, de acuerdo con los
valores de referencia establecidos para aceptar la hipótesis de trabajo el número de
acciones y de reacciones protectivas deben disminuir para cada lado, en la carga deben
encontrarse los valores entre 0,49 y 0,51 para cada hemicuerpo, y el índice de simetría
debe ser superior a 0,91.
55Se ingresaron los datos al programa SPSS, en el que se obtienen la media, la
desviación estándar, la varianza, los grados de libertad, el T – test y el valor p, para
contrastar los resultados y rechazar o aceptar la hipótesis nula. El valor p se relaciona
con los resultados obtenidos y los esperados, teniendo como diferencias significativas P
< 0,05.
4.1 DATOS DEMOGRÁFICOS
Un total de 18 deportistas amputados de miembro inferior de género masculino
acudieron a la convocatoria, de los cuales 15 deportistas completaron los criterios de
inclusión para la participación en la investigación, después de la evaluación inicial el
grupo fue dividido a conveniencia en dos grupos, el grupo control (n=6) con edades
comprendidas entre 24 y 34 años (28,2 ± 5) y el grupo de intervención (n=9), del cual
dos se retiraron voluntariamente durante el proceso de intervención; quedando
finalmente un grupo de intervención (n=7), con edades comprendidas entre 20 y 31
años (25,6 ± 5,6). Lo anterior se aprecia en la Tabla 2: caracterización demográfica de
la población y se expresan como medias (± desviación estándar).
Tabla 3: CARACTERIZACIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN
Grupo
Intervención (n=7) Control (n=6)
EDAD (AÑOS) 25,6 ± 5,6 28,2 ± 5
GÉNERO
Masculino 7 6
Femenino 0 0
MIEMBRO AMPUTADO
Derecho 4 2
Izquierdo 3 4
NIVEL DE AMPUTACIÓN
AK 2 3
BK 5 3
TIEMPO DE AMPUTACIÓN (MESES) 26,7 ± 14 27,8 ± 15,5
EDAD DEPORTIVA (MESES) 17,4 ± 13 25,8 ± 17
DOMINANCIA
56Diestro 7 4
Zurdo 0 1
Ambidiestro 0 1
De acuerdo con lo expuesto en la tabla anterior, los dos grupos presentaron
homogeneidad entre sí en la mayoría de las características expuestas, a excepción de
la edad deportiva en la cual el grupo control presenta un mayor tiempo de
entrenamiento deportivo.
4.2 BALANCE ESTÁTICO
En este apartado se muestran los datos obtenidos en cada variable utilizada, en el
grupo control, el grupo de intervención y por último un análisis entre grupos con
respecto al balance estático.
4.2.1 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO CONTROL
Los resultados obtenidos de las evaluaciones pre y post intervención se muestran a
continuación, en la Tabla 3: prueba balance estático grupo control.
Tabla 4: PRUEBA BALANCE ESTÁTICO GRUPO CONTROL
acciones acciones
carga izquierda carga derecha índice de simetria
izquierda derecha
pre post pre post Pre Post pre Post pre post
Media 2,3333 2,8333 1,8333 3,6667 0,4417 0,4200 0,5583 0,5800 0,7017 0,7150
Desviación estándar 1,0327 0,7527 1,4719 1,9663 0,1092 0.0562 0,1092 0,0562 0,1923 0,1367
Varianza 1,0667 0,5667 2,1667 3,8667 0,0119 0,0032 0,0119 0,0032 0,0370 0,0187
n 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Grados de libertad 5 5 5 5 5
Estadístico t -1,1677 -2,4475 0,5652 -0,5652 -0,1367
P 0,1478 0,0291 0,2982 0,2982 0,4483
Ilustración 5: PAREADO DE GRUPO CONTROL POR CADA VARIABLE
574,5 7
4 6
q r e
z i d
s 3,5 s 5
e e
n n
o o
ic 3 ic 4
c c
a a
e d 2,5 pre e d 3 pre
o o
r e 2 post r e 2 post
m m
ú ú
n 1,5 N 1
1 0
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
deportistas Deportista
0,6 0,8
0,7
0,5
r
q e 0,6
z d
i a 0,4 a
g r a pre g r a 0,5 pre
c C
0,3 post 0,4 post
0,3
0,2
1 2 3 4 5 6
1 2 3 4 5 6
deportista
deportistas
1
0,9
a
ir 0,8
t
e
m
0,7
is
e
d 0,6 pre
e
c id 0,5 post
n
i 0,4
0,3
1 2 3 4 5 6
deportista
Convenciones: Der: derecha; izq: izquierda
Análisis
58Las variables en el grupo control presentaron cambios notorios, la diferencia de medias,
de las acciones hacia la izquierda aumentaron de 2,33 a 2,83 (±0,75) con un valor p =
0,147 y un estadístico T = 1,167; las acciones hacia la derecha tuvieron un aumento de
1,83 a 3,66 con un valor p = 0,0291 y un estadístico T = 2,44, estos dos resultados
señalan que hubo menor control neuromuscular de la musculatura central que es la
implicada en el balance en sedente, por el hecho de aumentar el número de acciones,
sabiendo que el ideal era disminuirlo. La diferencia de medias de los valores de carga
hacia la izquierda disminuyeron de 0,441 a 0,420 (±0,05) con un valor p = 0,298 y un
estadístico T = 0,5652; la carga hacia la derecha tuvo un aumento de 0,558 a 0,580 con
un valor p = 0,298 y un estadístico T = 0,565, por lo tanto los valores en lugar de
acercarse al 0,50 (±0,1) que es el ideal, se alejaron observándose que la distribución de
la carga no fue homogénea en los dos hemicuerpos y así mismo desmejoraron desde la
primera hasta la segunda evaluación. En el índice de simetría se obtuvo un aumento de
0,701 a 0,715 (±1,13) con un valor p = 0,448 y estadístico T = 0,1367, confirmando que
no hubo coherencia entre derecha e izquierda, y así mismo con los resultados
anteriores se observó que de las cinco variables medidas, cuatro cambiaron para
desmejorar, dichos cambios en el balance estático fueron notorios pero no tuvieron
suficiente variación para ser estadísticamente significativos.
4.2.2 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN
Los resultados obtenidos de las evaluaciones pre y post intervención se muestran a
continuación, en la Tabla 4: prueba balance estático grupo de intervención.
Tabla 5: PRUEBA BALANCE ESTÁTICO GRUPO DE INTERVENCIÓN
acciones izquierda acciones derecha carga izquierda carga derecha índice de simetria
Pre post Pre post pre post pre post pre post
Media 6,2857 2,5714 6,7143 2,4286 0,5214 0,4800 0,4786 0,5200 0,7543 0,7057
Varianza 92,5714 2,9524 107,2381 3,9524 0,0052 0,0584 0,0052 0,0083 0,0087 0,0096
Desviación estándar 9,6214 1,7182 10,3555 1,9880 0,0722 0,2416 0,0722 0,0912 0,0932 0,0977
n 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Grados de libertad 6 6 6 6 6
59Estadístico t 1,2044 1,2847 1,6683 -1,5428 1,4825
P 0,1369 0,1231 0,0732 0,0869 0,0944
Ilustración 6: PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN POR CADA VARIABLE
30 35
q z 25 r e 30
i d
s e n o ic 12 50 s e n o ic 22 05
c c a c a
e pre e 15 pre
d d
o 10 o
r e post r e 10 post
m m
ú 5 ú 5
n N
0 0
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
deportista deportista
0,70 0,65
0,60 0,6
0,50 0,55
q z i 0,40 r e d 0,5
a a
g r a 0,30 pre g r a 0,45 pre
c c
0,20 post 0,4 post
0,10 0,35
0,00 0,3
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
deportista deportista
600,95
0,9
a
ír 0,85
t
e
m
0,8
is
e
d 0,75 pre
e
c
id 0,7 post
n
i
0,65
0,6
1 2 3 4 5 6 7
deportista
Convenciones: Der: derecha; izq: izquierda
Análisis
Las variables en el grupo de intervención presentaron cambios en su diferencia de
medias, el número de acciones hacia la izquierda disminuyó de 6,28 a 2,57 (± 1,71)
con un valor P = 0,13 y estadístico T= 1,2; las acciones hacia la derecha disminuyeron
de 6,71 a 2,428 (±1,98), con un valor P = 0,12 y estadístico T= 1,28, demostrando un
mejor control de la musculatura central a partir de la aplicación del programa de
entrenamiento en balance ya que la reducción del número de acciones indica que se
eliminan los movimientos compensatorios de tronco en la posición evaluada. La
diferencia de medias de carga hacia la izquierda disminuyó de 0,521 a 0,48 (±0,24) con
un valor P = 0,07 y estadístico T = 1,66, la carga hacia la derecha aumentó de 0,478 a
0,520 (±0,09) con un valor P = 0,08 y estadístico T = 1,54, mostrando una distribución
de la carga con tendencia hacia la homogeneidad entre los dos hemicuerpos; en el
índice de simetría se observó una disminución notoria, de 0,754 a 0,705 (±0,009) con
un valor P=0,09 y estadístico T=1,48, lo que implica una deterioro en esta variable. Lo
anterior evidencia que se presentaron cambios en el balance estático de forma
mayoritaria para optimizar la cualidad, dichos cambios no tuvieron suficiente variación
para ser estadísticamente significativos, pero reflejan que los deportistas mejoraron el
balance estático y por lo tanto la estabilidad del tronco en posición sedente que es la
utilizada durante el juego, lo que les permite mantener posiciones funcionales y así
optimizar los gestos deportivos.
614.2.3 ANÁLISIS NO PAREADO ENTRE GRUPOS
Los resultados obtenidos de las diferencias de medias entre los grupos control e
intervención se muestran a continuación, en la Tabla 5: prueba balance estático análisis
no pareado.
Tabla 6: PRUEBA BALANCE ESTÁTICO ANÁLISIS NO PAREADO
acciones izquierda acciones derecha carga izquierda carga derecha índice de simetría
C I C I C I C I C I
Resultado (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (+) (-)
N 6 7 6 7 6 7 6 7 6 7
Grados de libertad 11 11 11 11 11
Estadístico t -1,3536 -1,7897 -1,2961 0,4222 -0,6017
P 0,1123 0,0583 0,1155 0,3414 0,2847
Convenciones: C= grupo control; I = grupo de intervención;(-)= cambio negativo;(+)= cambio positivo; (=) sin cambio
Ilustración 7: NO PAREADO ENTRE GRUPO CONTROL E INTERVENCIÓN
30
25
q 20
z
i pre C
s
e n 15
o post C
ic
c 10
a pre I
5
post I
0
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
6235
30
r 25
e
d
20 pre C
s
e
n
o 15 post C
ic
c a 10 pre I
5
post I
0
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
0,7
0,6
0,5
q
z 0,4 pre C
i
a
g r 0,3 post C
a
c
0,2 pre I
0,1
post I
0
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
0,75
0,65
r
e pre C
d
a 0,55
g r post C
a
c
0,45 pre I
post I
0,35
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
630,95
a 0,85
ír
t
e m 0,75
pre C
is
0,65
e
d post C
e 0,55
c
id pre I
n 0,45
í
0,35 post I
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
Convenciones: Der: derecha; izq: izquierda; C: control, I: intervención
Análisis
De los grupos comparados, el que mayormente tuvo cambios en el balance estático con
características de mejora fue el grupo de intervención, aunque dichos cambios no
fueron estadísticamente significativos, reflejan que los deportistas mejoraron el balance
estático y por lo tanto la estabilidad del tronco en posición sedente que es la utilizada
durante el juego, lo que les permite mantener posiciones funcionales y así optimizar los
gestos deportivos.
Con respecto a la diferencia de medias del número de acciones hacia la izquierda en el
grupo control aumentaron de 2,33 a 2,83 (±0,75) con un valor p = 0,147 y un estadístico
T = 1,167, y en el grupo de intervención se notó una disminución de 6,28 a 2,57 (± 1,71)
con un valor P=0,13 y estadístico T= 1,2; con respecto al número de acciones hacia la
derecha el grupo control tuvo un aumento de 1,83 a 3,66 (±1,96) con un valor p =
0,0291 y un estadístico T = 2,44, mientras que en el grupo de intervención se notó una
disminución de 6,71 a 2,428 (±1,9), con un valor P=0,12 y estadístico T= 1,28, Estos
cambios en el número de acciones derecha/izquierda demuestra que el grupo control
desmejoró ya que hubo menor control neuromuscular, mientras que en el grupo de
intervención se demuestra un mejor control de la musculatura central post intervención
del entrenamiento en balance pues la reducción del número de acciones indica que se
eliminan los movimientos compensatorios de tronco en la posición evaluada y es un
indicador de mejor estabilidad.
64Comparativamente las diferencias de medias de los dos grupos con respecto a la carga
a la izquierda demostró que en el grupo control disminuyeron de 0,441 a 0,420 (±0,05)
con un valor p = 0,298 y un estadístico T = 0,5652, y en el grupo de intervención
disminuyeron de 0,521 a 0,48 (±0,24) con un valor P=0,07 y estadístico T=1,66, en la
variable carga hacia la derecha el grupo control tuvo un aumento de 0,558 a 0,580 con
un valor p = 0,298 y un estadístico T = 0,565, y el grupo de intervención aumentó de
0,478 a 0,520 (±0,09) con un valor P=0,08 y estadístico T=1,54; es decir que en el
grupo control los valores se alejaron de 0,50 (±0,1) que es el ideal observándose que la
distribución de la carga no fue homogénea en los dos hemicuerpos y así mismo
desmejoraron desde la primera hasta la segunda evaluación, mientras que en el grupo
de intervención los valores se acercaron al ideal mostrando homogeneidad en la
distribución de la carga.
Con la comparación del índice de simetría se demostró que el grupo control aumentó de
0,701 a 0,715 (±1,13) con un valor p = 0,448 y estadístico T = 0,1367, confirmando que
no hubo coherencia entre derecha e izquierda, y en el grupo de intervención disminuyó
los valores de la primera a la segunda evaluación de 0,754 a 0,705 (±0,009) con un
valor P=0,09 y estadístico T=1,48, demostrando que no se refleja el efecto del
entrenamiento del balance estático con respecto a esta variable en el tiempo de
intervención.
4.3 BALANCE DINÁMICO
En este apartado se muestran los datos obtenidos en cada variable utilizada, en el
grupo control, el grupo de intervención y por último un análisis entre grupos con
respecto al balance dinámico.
4.3.1 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO CONTROL
65Los resultados obtenidos de las evaluaciones pre y post intervención se muestran a
continuación, en la Tabla 6: prueba balance dinámico grupo control.
Tabla 7: PRUEBA BALANCE DINÁMICO GRUPO CONTROL
reacciones reacciones acciones
acciones derecha carga izquierda carga derecha
izquierda derecha izquierda
pre post pre post pre post pre post Pre post Pre post
0,55
Media 0 0,333 0,833 0,667 21,000 20,167 23,333 21,667 0,478 0,443 0,522
7
0,00
Varianza 0 0,267 2,567 1,467 78,400 60,167 130,667 63,067 0,003 0,003 0,003
3
desviación 0,05
0 0,516 1,602 1,211 8,854 7,756 11,430 7,941 0,054 0,052 0,054
estandar 1
n 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Grados de
5 5 5 5 5 5
libertad
Estadístico t -1,581 0,210 0,231 0,316 1,711 -1,711
P 0,087 0,421 0,413 0,382 0,074 0,074
Ilustración 8: PAREADO DE GRUPO CONTROL POR CADA VARIABLE
1,2 5
q r
z e
i s a v t c 0,1 8 d s a v it 34
e c
t o 0,6 e t
r p pre C o r 2 pre C
s 0,4 p
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n o 0,2 post C e n 1 post C
ic o
c ic
a 0 c 0
e a
r 1 2 3 4 5 6 e r 1 2 3 4 5 6
deportista deportista
45 40
40
r e 35 q 30
d z i
s e 30 s e
n n 20
o 25 pre C o pre C
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c c a 20 post C c c a 10 post C
15
10 0
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
deportista deportista
660,6 0,65
0,55
0,6
q z i 0,0 4, 55 r e d 0,55
a a
g r a 0,4 pre C g r a 0,5 pre C
c c
post C 0,45 post C
0,35
0,3 0,4
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
deportista deportista
Convenciones: Der: derecha; Izq: izquierda
Análisis
En el balance dinámico las variables en el grupo control presentaron cambios notorios
en su diferencia de medias, las reacciones protectivas hacia la izquierda aumentaron de
0 a 0,33 (±0,516) con valor p = 0,087 y un estadístico T = 1,58, las reacciones
protectivas hacia la derecha disminuyeron de 0,83 a 0,66 (±1, 21) con valor p = 0,42 y
un estadístico T = 0,21 por lo tanto la estrategia de paso en sedente tuvo mejorías
únicamente hacia el lado derecho; la diferencia de medias de acciones hacia la
izquierda disminuyó de 21 a 20,16 (±7,7) con un valor p = 0,41 y un estadístico T =
0,23, y hacia la derecha disminuyó de 23,3 a 21,66 (±7,9) con un valor p = 0,38 y un
estadístico T = 0,31, lo anterior demuestra cambios notorios que indican que el control
de la musculatura central mejoró ya que la reducción del número de acciones revela
que se eliminan los movimientos compensatorios de tronco; la diferencia de medias de
los valores de carga hacia la izquierda disminuyeron de 0,478 a 0,443 (±0,052) y la
carga hacia la derecha aumentó de 0,522 a 0,557 (±0,051) las dos variables anteriores
con valor p = 0,074 y estadístico T = 1,71, estos cambios demuestran que se alejaron
del valor ideal (0,50) por lo tanto se dio una distribución menos homogénea entre los
dos hemicuerpos a comparación de la primera evaluación, de las seis variables
evaluadas, tres mejoraron y tres empeoraron.
4.3.2 ANÁLISIS PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN
67Los resultados obtenidos de las evaluaciones pre y post intervención se muestran a
continuación, en la Tabla 7: prueba balance dinámico grupo de intervención.
Tabla 8: PRUEBA BALANCE DINÁMICO GRUPO DE INTERVENCIÓN
reacciones reacciones acciones acciones carga carga
izquierda derecha izquierda derecha izquierda derecha
pre post pre post Pre post pre Post pre post pre post
Media 0,143 0,143 0,571 0,429 22,143 20,143 22,714 19,286 0,527 0,511 0,47 0,48
3 9
Varianza 0,143 0,143 0,286 0,286 82,476 101,143 57,905 85,905 0,004 0,003 0,00 0,00
4 3
Desviación 0,377 0,377 0,534 0,534 9,081 10,05 7,6 9,26 0,06 0,05 0,06 0,05
estandar 5
N 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Grados de libertad 6 6 6 6 6 6
Estadístico t sin cambio 0,548 1,000 1,216 0,644 -0,644
P sin cambio 0,302 0,178 0,135 0,272 0,272
Ilustración 9: PAREADO DE GRUPO DE INTERVENCIÓN POR CADA VARIABLE
1,2 1,2
q r
z e
i ,,,,1 d ,,,,1
s a v it 0000 2468 s a v it 0000 2468
c e t o r p p pr oe tI c e t o r p p pr oe tI
s e n s I s e n s I
o o
ic ic
c a e r 0 1 2 3 4 5 6 7 c a e r 0 1 2 3 4 5 6 7
deportista deportista
6840 35
35 30
q z i 23 50 r e d 22 05
s e s e
n n
o pre I o pre I
ic ic
c 20 c 15
a post I a post I
15 10
10 5
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
deportista deportista
0,65 0,6
0,55
0,6
0,0 4, 55
q z i 0,55 r e d
a a
g r a 0,5 pre I g r a pre I
c c 0,4
post I post I
0,45
0,35
0,4 0,3
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
deportista deportista
Convenciones: Der: derecha; izq: izquierda
Análisis
Las variables en el grupo de intervención presentaron cambios en su diferencia de
medias, fueron notorios pero sin significancia estadística, las reacciones protectivas
hacia la izquierda mantuvieron su valor en las dos evaluaciones 0,143 (±0,37), y hacia
la derecha disminuyeron de 0,57 a 0,429 (±0,53), con un valor P=0,3 y estadístico T=
0,54, lo que demuestra que la estrategia de paso en sedente fue menos empleada en la
posición sedente, indicando una mejor estabilidad central. El número de acciones hacia
la izquierda disminuyó de 22,14 a 20,14 (± 10,05) con un valor P=0,178 y estadístico
T= 1; las acciones hacia la derecha disminuyeron de 22,71 a 19,28 (±9,6), con un valor
69P=0,13 y estadístico T= 1,21, mostrando un mejor control de la musculatura central
pues se eliminan los movimientos compensatorios de tronco en la posición evaluada
después de la intervención propuesta; los valores de la diferencia de medias de carga
hacia la izquierda disminuyeron de 0,527 a 0,511 (±0,05) con un valor P=0,272 y
estadístico T=0,64; la carga hacia la derecha aumentó de 0,473 a 0,49 (±0,05) con un
valor P=0,272 y estadístico T=0,644, por lo tanto los valores se acercaron al ideal que
es 0,5, señalando una mejoría en la distribución de la carga ya que fue más homogénea
entre los dos hemicuerpos. Lo anterior evidencia que se presentaron cambios en el
balance dinámico de forma mayoritaria para optimizar esta cualidad, pues de seis
variables evaluadas hubo mejoras en cinco, dichos cambios no tuvieron suficiente
variación para ser estadísticamente significativos, pero reflejan que los deportistas
mejoraron el balance dinámico y por lo tanto la estabilidad del tronco en posición
sedente, esto logro es importante ya que demuestra que los jugadores mantienen la
posición ante estímulos externos.
4.3.3 ANÁLISIS NO PAREADO ENTRE GRUPOS
Los resultados obtenidos de las diferencias de medias entre los grupos control e
intervención se muestran a continuación, en la Tabla 8: prueba balance dinámico
análisis no pareado.
Tabla 9: PRUEBA BALANCE DINÁMICO ANÁLISIS NO PAREADO
reacciones reacciones acciones acciones derecha carga izquierda carga
izquierda derecha izquierda derecha
C I C I C I C I C I C I
Resultado (-) (=) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-) (+) (-) (+)
n 6 7 6 7 6 7 6 7 6 7 6 7
Grados de 11 11 11 11 11 11
libertad
Estadístico -1,581 0,029 -0,283 -0,295 0,606 -0,606
t
P 0,087 0,489 0,392 0,388 0,278 0,278
C= grupo control, I = grupo de intervención, (-)= cambio negativo, (+)= cambio positivo, (=)= sin cambio.
Ilustración 10: NO PAREADO ENTRE GRUPO CONTROL E INTERVENCIÓN
701,2
q
z
i 1
s
a
v
it 0,8
c pre C
e
t o 0,6
r post C
p
s 0,4
e
n pre I
o 0,2
ic
c post I
a 0
e
r
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
4
r
e 3,5
d
s a 3
v
it 2,5
c pre C
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t 2
o
r post C
p 1,5
s
e 1 pre I
n
o
ic 0,5
c post I
a 0
e
r
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
40
35
30
q
z
i s 25 pre C
e
n
o 20 post C
ic
c
a 15 pre I
10 post I
5
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
7145
r 35
e
d
pre C
s
e 25
n
o post C
ic
c a 15 pre I
post I
5
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
0,65
0,6
0,55
q
z pre C
i
a 0,5
g
r post C
a
c 0,45
pre I
0,4
post I
0,35
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
0,65
0,6
0,55
r
e pre C
d
a 0,5
g r post C
a
c 0,45
pre I
0,4
post I
0,35
1 2 3 4 5 6 7
deportistas
Convenciones: Der: derecha; Izq: izquierda; C: control, I: intervención
Análisis
De los dos grupos comparados, el que mayormente tuvo cambios en el balance
dinámico con características de mejora fue el grupo de intervención, aunque dichos
cambios no fueron estadísticamente significativos, reflejan que los deportistas
72mejoraron el balance dinámico y por lo tanto la estabilidad del tronco en posición
sedente optimizando los gestos deportivos y permitiendo una mejor respuesta ante
estímulos externos.
Con respecto a las reacciones protectivas hacia la izquierda en el grupo control
aumentaron de 0 a 0,33 (±0,516) con valor p = 0,087 y un estadístico T = 1,58, y en el
grupo de intervención no se evidenciaron cambios de la primera a la segunda prueba
0,143 (±0,37); las reacciones protectivas hacia la derecha en el grupo control
disminuyeron de 0,83 a 0,66 (±1, 21) con valor p = 0,42 y un estadístico T = 0,21, y el
en grupo de intervención disminuyeron de 0,57 a 0,429 (±0,53), con un valor P=0,3 y
estadístico T= 0,54, lo que demuestra que el uso de la estrategia de paso en posición
sedente hacia este lado disminuyó en los dos grupos pero de forma mayoritaria en el
grupo de intervención.
La diferencia de medias del número de acciones disminuyó en los dos grupos, en el
grupo control de 21 a 20,16 (±7,7) con un valor p = 0,41 y un estadístico T = 0,23 hacia
la izquierda, y hacia la derecha la de 23,3 a 21,66 (±7,9) con un valor p = 0,38 y un
estadístico T = 0,31, y en el grupo de intervención de 22,14 a 20,14 (± 10,05) con un
valor P=0,178 y estadístico T= 1 hacia la izquierda; y hacia la derecha de 22,71 a 19,28
(±9,6), con un valor P=0,13 y estadístico T= 1,21, lo que evidencia que hubo mejorías
en control de la musculatura central de tronco en los dos grupos, aunque los cambios
no tengan significancia estadística, se evidencia menos movimientos compensatorios
de tronco lo que en el deportista indica mayor estabilidad durante el juego.
Los valores de diferencia de medias de la carga hacia la izquierda y hacia la derecha
demostraron que mientras que en el grupo control empeoró la homogeneidad en la
distribución de la carga, pues hacia la izquierda disminuyó de 0,478 a 0,443 (±0,052) y
hacia la derecha aumentó de 0,522 a 0,557 (±0,051) las dos variables anteriores con
valor p = 0,074 y estadístico T = 1,71, estos cambios demuestran que se alejaron del
valor ideal (0,50); por el contrario en el grupo de intervención la carga hacia la izquierda
disminuyó de 0,527 a 0,511 (±0,05) con un valor P=0,272 y estadístico T=0,64, y hacia
73la derecha aumentó de 0,473 a 0,49 (±0,05) con un valor P=0,272 y estadístico
T=0,644, una variación que demostró una mejoría en el grupo de intervención pues los
valores se acercaron al ideal, indicando una que la distribución de la carga en los dos
hemicuerpos fue alterna sin sobrecargar uno de los hemicuerpos.
Teniendo en cuenta las bases y principios del entrenamiento deportivo en el cual los
cambios en el rendimiento del mismo requieren regularidad para que se produzcan
adaptaciones biológicas que permitan evidenciar mejoras continuas; los hallazgos
encontrados en esta investigación no fueron estadísticamente significativos, debido a
que el tiempo de intervención no fue lo suficientemente prolongado para producir
efectos positivos permanentes sobre el balance estático y dinámico, sin embargo se
evidenciaron cambios positivos sobre los jugadores de la Selección Colombia de
Voleibol Sentado rama masculina después de aplicado el protocolo de intervención
propuesto.
5. DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En el siguiente apartado se dan a conocer la discusión, las limitaciones de la
investigación, las conclusiones y las recomendaciones.
5.1 DISCUSION
De acuerdo a las bases propuestas en la teoría contemporánea de entrenamiento en
las cuales se establece que para que este tenga efectos positivos debe dividirse en
macrociclos, a su vez realizar diferentes ajustes a la carga, y ser prolongado durante el
tiempo de intervención (Navarro, 2003); en la investigación desarrollada los efectos del
programa de Fisioterapia propuesto evidenciaron pequeños cambios en las variables
evaluadas, sin embargo dichos cambios no fueron estadísticamente significativos
74debido a que el entrenamiento solamente tuvo tres semanas de intervención, los
cambios mencionados tienen relevancia para los deportistas ya que al mejorar el
balance las respuestas a los estímulos externos proporcionados en el juego son más
eficaces.
Teniendo en cuenta que los principios de entrenamiento deportivo brindan los
parámetros a tenerse en cuenta para una prescripción adecuada y la obtención de
efectos fisiológicos beneficiosos para los deportistas evitando la adaptación y la
sobrecarga (Weineck, 2005); en la presente investigación se contemplaron la mayoría
de principios descritos para diseñar el programa de Fisioterapia con énfasis en el
balance estático y dinámico, observando resultados positivos para el deporte de forma
individual aunque no se hayan podido extrapolar a la población.
Para la evaluación e intervención del balance se han desarrollado diferentes tipos de
escalas, pruebas y programas que intentan dar un grado cuantitativo del desempeño de
esta cualidad (Claire & Sturnieks, 2009) (Riddle & Stratford, 1999), sin embargo estas
están diseñadas para personas con problemas neurológicos y adultos mayores; por lo
cual se hace necesario la búsqueda de nuevas formas de evaluación que sean
aplicables a personas con otro tipo de características. Para la evaluación e intervención
llevada a cabo en esta investigación, debido a las características de los jugadores, se
decidió hacer uso de la plataforma COBS Feedback, la cual brinda la posibilidad de
adaptación ante las diferentes condiciones poblacionales y una presentación de
resultados de forma cuantitativa.
Dentro de las limitaciones identificadas en algunos estudios llevados a cabo con
personas amputadas se encuentra el tamaño de la muestra debido a los criterios de
inclusión considerados y la voluntad de participación en las investigaciones (Hendershot
& Nussbaum, 2013). En el presente estudio se encuentra un tamaño de población
pequeño, debido a que la población determinada para el mismo se limitó a los
participantes que hacían parte de la Selección Colombia de Voleibol Sentado rama
75masculina y se encontraban en periodo de concentración, por lo cual no fue posible un
mayor número poblacional para poder extrapolar los datos obtenidos.
5.2 LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Entre las limitaciones de este estudio se encuentran: el tamaño de la muestra, ya que
fueron únicamente trece hombres de edad comprendida entre los 20 y los 34 años, por
lo tanto los resultados no se pueden extrapolar por no ser una muestra representativa
de la población diana, es decir, población con amputación de miembros inferiores, y es
por esto que las conclusiones son puntuales a la muestra.
Por otra parte, el tiempo de intervención fue limitado, ya que la Selección únicamente
estuvo convocada por menos de un mes, haciendo que el entrenamiento propuesto por
las investigadoras fuera solamente de 8 sesiones, lo que puede dar lugar a un falso
negativo, pues la poca duración de exposición al entrenamiento no registra resultados
coherentes, esta limitante invita a una nueva investigación con mayor duración para
conocer el verdadero efecto del entrenamiento en balance con la plataforma COBS
Feedback.
La imposibilidad de aleatorizar la muestra se constituye en otra limitante del estudio, ya
que se integra en una muestra no homogénea en cuanto a la edad deportiva, influyendo
esto en los resultados y mostrando en las variables dependientes desde un principio
desigualdad.
5.3 CONCLUSIONES
 La plataforma COBS Feedback es una herramienta útil que ofrece múltiples
beneficios para la evaluación, tratamiento y entrenamiento de población tanto en
el campo clínico como deportivo.
76 La evaluación del balance estático y dinámico mediante la plataforma COBS
permite cuantificar el desempeño de la persona durante la prueba e identificar
cambios mínimos durante el desarrollo debido a su alta sensibilidad.
 El programa de intervención mediante el entrenamiento del balance estático y
dinámico en posición sedente utilizando como herramienta la plataforma COBS
Biofeedback tuvo efectos positivos en el grupo de intervención en comparación
con el grupo control, aunque éstos no fueron estadísticamente significativos, lo
cual estuvo influenciado por el tiempo de entrenamiento, el tamaño de la muestra
y el tiempo de las intervenciones, la pérdida de seguimiento, y a la no
aleatorización en la asignación de los grupos.
 El entrenamiento del balance en la población amputada y pertenecientes a la
Selección Colombia de Voleibol Sentado rama masculina rama masculina tuvo
efectos positivos en el grupo de intervención en comparación con el grupo
control, aunque éstos no fueron estadísticamente significativos sin embargo las
observaciones realizadas por las investigadoras y los desempeños exhibidos por
los deportistas y reportados por el entrenador, indican que esta modalidad se
constituye en un inicio de nuevas investigaciones y formas de intervención desde
el movimiento corporal humano.
5.4 RECOMENDACIONES
A partir de la investigación realizada, se considera que es preciso desarrollar estudios
con mayor número poblacional y tiempo de intervención que permitan determinar
nuevos hallazgos en el área clínico-deportiva, y así poder dimensionar realmente el
efecto del programa de entrenamiento en la plataforma COBS Feedback.
De igual forma se propone realizar más estudios sobre la evaluación e intervención en
población amputada, ya que se reconoce que es poca la información y las escalas de
valoración propias de dicha población. Sería interesante además reconocer las
77diferencias de la evaluación y el entrenamiento de las personas en posición sedente
comparándolo con la posición bípeda, ya que una de las limitantes fue la poca
investigación realizada en posiciones no convencionales para el juego.
Por último es importante identificar relaciones entre las posiciones de juego del voleibol
sentado y el balance, ya que cada posición tiene diferentes exigencias y además se
contempla la posibilidad de identificar la relación que existe entre el nivel de amputación
con la alteración sobre el balance y cómo esto significa cambios en el desempeño
dentro del juego.
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88ANEXO 1: PLATAFORMA COBS
La plataforma COBS Feedback (Coordination, Balance, Strength), consiste en una
plataforma multifuncional compuesta por dos plataformas de fuerza que permiten medir
la situación funcional, las alteraciones de las extremidades inferiores y del cuerpo
completo; partiendo de diferentes posiciones tales como: sedente, bípedo, subir
escaleras o saltar; así como registrar estos valores medidos. Además esta plataforma
cuenta un software que permite utilizar programas personalizados y atractivos para
entrenar el entrenamiento deportivo y la rehabilitación funcional (Physiomed, 2012).
Dentro de las ventajas y desventajas de estos equipos, se han descrito varias que han
sido identificadas partiendo del uso de los mismos, en las ventajas se identifica el
diseño de sus partes y del software acorde con las medidas y cualidades del ser
humano, la variedad de opciones para el tratamiento de patologías y el entrenamiento
de cualidades físicas y deportivas, la retroalimentación y resultados inmediatos a las
acciones o ajustes llevadas a cabo, la seguridad en su uso, posibilidad de hacer
89seguimiento en el tiempo de los resultados, desarrollo tecnológico del software que
reviste sencillez y practicidad, entre otros (Nichols, 1997); las desventajas se centran
particularmente en la certeza que debe haber de la calibración y buen estado del
software para la interpretación de los resultados, además cuando se trata de
movimiento precisos no emite información detallada que pueda ser notada por el
paciente, dificultad de la ejecución de algunos movimientos, posturas o gestos
particulares que se salen de los establecidos por los protocolos del fabricante (Hartvelt,
1996).
Las funciones de medición de COBS Feedback permiten evaluar de forma cualitativa y
cuantitativa las siguientes habilidades:
 Simetría de movimientos  Reacción
 Capacidad de carga  Anticipación
 Fuerza  Funciones cognitivas
 Potencia de salto  Equilibrio en la dirección X e Y
 Coordinación
Los resultados de estas mediciones componen la información exacta sobre las
habilidades que se muestran deficientes y que necesitan una mejora a través del
entrenamiento; los resultados de las mediciones y los datos de los entrenamientos se
guardan de forma automática y se pueden recuperar posteriormente, por lo cual se
convierte en una opción objetiva para supervisar la evolución clínica del paciente y
controlar la calidad en el entrenamiento deportivo, así como para motivar al paciente a
largo plazo.
90ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombres: Identificación :
Apellidos: Fecha:
A fin de valorar la composición corporal y otros componentes del nivel de fitness, el
abajo firmante por la presente consiente en someterse a una o más de las pruebas
siguientes (marque con una X):
Valoración física
Prueba de balance estático y dinámico
Entrenamiento en la plataforma COBS Feedback
91Explicación de las pruebas:
Dentro de la valoración física, se tomará la talla, peso y se realizará la valoración del
muñón. Con dichos datos se determinarán índices y porcentajes, con el fin de tener
medidas iniciales y poder medir el mejoramiento así como los riesgos asociados.
La evaluación del balance estático y dinámico se realizará con la Plataforma COBS
Feedback, deberá sentarse en dicha plataforma para conocer sus reacciones ante los
diferentes estímulos externos generados.
El entrenamiento en la plataforma COBS Feedback está planificado para 8 sesiones de
40 minutos, de los cuales usted deberá sentarse en la plataforma durante 20 minutos a
entrenar balance.
Riesgos y molestias:
Durante la realización de las pruebas, pueden provocarse molestias musculares o
lesión ligamentaria durante la ejecución de las pruebas y el entrenamiento. Además
puede experimentarse dolor muscular durante 24 a 48 horas después de efectuadas las
pruebas y los entrenamientos mencionados. Estos riesgos pueden minimizarse
ejecutando ejercicios de calentamiento antes de comenzar las pruebas, y realizando los
ejercicios de estiramiento que se enseñarán después de realizadas.
Beneficios que se esperan obtener con las pruebas:
92Estas pruebas nos permiten valorar cuantitativamente el balance estático y dinámico;
los resultados se usan para prescribir un programa de ejercicio seguro y sólido. Los
registros se mantienen con estricta confidencialidad a menos que de usted su
consentimiento para hacer pública esta información.
Preguntas:
Si usted tiene alguna duda o necesita más información, rogamos nos lo haga saber
para podérselo informar.
Libertad de consentimiento:
Su permiso para ejecutar estas pruebas es estrictamente voluntario. Usted es libre para
denegar el consentimiento si así lo desea.
He leído atentamente este formulario y entiendo plenamente los procedimientos de las
pruebas. Consiento en someterme a estas pruebas.
_____________________________ ________________________________
Firma del deportista Firma Viviana Ostos Quintero
Fisioterapeuta Comisión Nacional de
Voleibol Paralímpico – Federación
Firma Fisioterapeuta en formación Colombiana de Voleibol
Universidad Nacional de Colombia Testigo
93ANEXO 3: PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE BALANCE
Imagen. Medidas de la superficie donde se realizarán las mediciones de balance
Materiales utilizados:
Superficie de Plataforma COBS ampliada a un tamaño de 1,50 metro cuadrado.
Cinta de enmascarar (marca de ubicación para los glúteos)
Plataforma COBS con software actualizado
Balón terapéutico de 2 kilogramos
Posición de partida:
94Deportista en pantaloneta, con zapatillas de juego y sin prótesis; se ubicará en posición
sedente largo con línea glútea en la mitad de los segmentos de la plataforma y sobre
cinta de enmascarar ubicada a 10 centímetros del borde posterior de la misma.
Descripción de las pruebas:
Prueba de Balance Estático
Descripción de la prueba No. de intentos Descanso
El entrenador lanza el balón terapéutico, el 2 intentos con ojos El tiempo de
jugador lo sujeta con los brazos extendidos cerrados, y en cada descanso
por encima de la cabeza (simulando la intento debe mantener la entre cada
posición recepción) y los pies levantados de posición durante 20 prueba fue de
la plataforma. segundos. 30 segundos.
Prueba de Balance dinámico
Descripción de la prueba No. de intentos Descanso
El entrenador lanza el balón desde un punto 2 intentos El tiempo de
guía, fuera de la zona de confort del jugador, descanso
de forma alterna hacia la derecha y hacia la entre cada
izquierda (puntos establecidos), con el balón prueba fue de
de terapéutico, en total se realizó 6 30 segundos.
lanzamientos.
95Fotos de la prueba de balance estático:
Fotos de la prueba de balance dinámico:
96ANEXO 4: PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO DE BALANCE
PLANIFICACIÓN DE ENTRENAMIENTO EN BALANCE
SELECCIÓN COLOMBIA DE VOLEIBOL SENTADO RAMA MASCULINA
DESDE EL 01 DE MARZO DE 2013 HASTA EL 25 DE MARZO DE 2013
MESOCICLO EVALUACIÓN ACUMULACIÓN TRANSFORMACIÓN TRANSFORMACIÓN EVALUACIÓN
MICROCICLO E E A A C A C I C I E
FECHA V 01 M 05 C 06 V 08 L 11 C 13 V 15 L 18 C 20 V 22 L 25
SESIÓN NA NA 1 2 3 4 5 6 7 8 NA
PLANIFICACIÓN SESIÓN 1 Fecha: Miércoles 6 de marzo de 2013
MESOCICLO: ACUMULACIÓN MICROCICLO: AJUSTE
RESPONSABLES: Vo/ Bo ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios
Vo/ Bo FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL:
Generar la habituación del entrenamiento del balance estático y dinámico en la plataforma COBS
ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Exploración de los rangos de movimiento articular con “la esfera de RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
movimiento” enfatizada en miembros superiores y tronco. En sentido céfalo DURACIÓN 10 minutos
97caudal con movimientos en todos los grados de libertad de cada una de las Fisioterapeutas en INTENSIDAD Moderada, esta
articulaciones. formación intensidad será medida
Estiramientos de forma global, y especialmente en los músculos trabajados, de con el VO máx.
2
forma activa realizar 2 series de 3 repeticiones de 20 segundos. Deportistas Se va a observar a las
pertenecientes a la personas y calificarlos
Selección Colombia de con la escala de
Voleibol Sentado rama percepción subjetiva
masculina del esfuerzo: BORG
modificada. En la que
RECURSO FÍSICO: el nivel debe ser 3-4:
moderado.
- Espacio físico O una FCE: entre 138
- Ropa cómoda – 151 lpm (método
- Hidratación Karvonen)
DENSIDAD 1:0
MÉTODO Continuo
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada
parámetros Carga lateral a 20 Kg – 3 repeticiones 3 minutos Sedente Fisioterapeutas en DURACIÓN 20 minutos
que ofrece la la derecha seno – por fase, 3 largo con formación
plataforma 2,25 seg fases, 7 apoyo de
COBS segundos de miembros Deportistas
Feedback descanso entre superiores pertenecientes a la
repetición y Selección Colombia de
fases. Voleibol Sentado rama
98Carga lateral a 20 Kg – 3 repeticiones 3 minutos Sedente masculina INTENSIDAD Baja a moderada: 50-
la izquierda seno – por fase, 3 largo con 75 1RM
2,25 seg fases, 7 apoyo de RECURSO FÍSICO:
segundos de miembros
descanso entre superiores - Espacio físico
repetición y - Ropa cómoda
fases. - Hidratación
Carga lateral a 20 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente - Plataforma COBS VOLUMEN Moderado:
la derecha trapecio – por fase, 3 largo con Feedback Total de repeticiones: 8
2,25 seg fases, 7 apoyo de Total de series de :12
segundos de miembros Total de ejercicios: 5
descanso entre superiores
repetición y
fases
Carga lateral a 20 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente DENSIDAD 1:0,5
la izquierda trapecio – por fase, 3 largo con
2,25 seg fases, 7 apoyo de
segundos de miembros
descanso entre superiores
repetición y
fases
Juego de Globo Hasta completar 6 minutos Sedente MÉTODO Isocinético
entrenamiento nivel 4 largo sin
apoyo de
miembros
superiores
FINAL En posición sedente realizar ejercicios de movimientos vibratorios y relajación RECURSO HUMANO FRECUENCIA 1 vez por sesión
de miembros superiores e inferiores, cuello y tronco. Primero mover las
articulaciones miembro inferior en todas las direcciones y luego articulaciones Fisioterapeutas en
de miembros superiores, tronco y cuello. formación
Estiramientos de forma global, y especialmente en los músculos trabajados, de Deportistas
forma activa realizar 2 series de 3 repeticiones de 20 segundos. pertenecientes a la
DURACIÓN 10 minutos
99Selección Colombia de INTENSIDAD Moderada, esta
Voleibol Sentado rama intensidad será medida
masculina con el VO máx.
2
Se va a observar a las
personas y calificarlos
RECURSO FÍSICO: con la escala de
percepción subjetiva
- Espacio físico del esfuerzo: BORG
-Ropa cómoda modificada. En la que
-Hidratación el nivel debe ser 3-4:
-Colchoneta moderado.
VOLUMEN Moderado. Con 2
series de 3
repeticiones. Por cada
movimiento
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
PLANIFICACIÓN SESIÓN 2 Fecha: Viernes 8 de marzo de 2013
MESOCICLO: ACUMULACIÓN MICROCICLO: AJUSTE
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera
Palacios Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL:
Optimizar la fuerza en la musculatura paravertebral para favorecer un mejor balance estático y dinámico y disminuir el riesgo de lesiones.
ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Ejercicios de discriminación de cinturas escapular y pélvica con ejercicios RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
isotónicos en cadena cinética abierta y lanzamiento con balón en diferentes DURACIÓN 10 minutos
100direcciones y velocidad, de forma activa realizar 2 series de 3 repeticiones de 20 Fisioterapeutas en INTENSIDAD Moderada, esta
segundos. formación intensidad será
medida con el VO
2
Estiramientos de forma global, especialmente en los músculos de miembros Deportistas máx.
superiores e inferiores, de forma activa realizar 2 series de 3 repeticiones de 20 pertenecientes a la Se va a observar a
segundos. Selección Colombia las personas y
de Voleibol Sentado calificarlos con la
rama masculina escala de
percepción subjetiva
RECURSO FÍSICO: del esfuerzo: BORG
modificada. En la
-Espacio físico que el nivel debe
- ropa cómoda ser 3-4: moderado.
- hidratación O una FCE: entre
138 – 151 lpm
(método Karvonen)
DENSIDAD 2:1
MÉTODO Continuo
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
entrenamiento aproximada
Según Alternancia de 25 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente Fisioterapeutas en DURACIÓN 20 minutos
parámetros que carga seno – 2,25 por fase, 3 corto sin formación
ofrece la seg fases, 7 apoyo de
plataforma segundos de miembros Deportistas
COBS descanso entre superiores pertenecientes a la
Feedback repetición y con brazos Selección Colombia
fases. a la altura de Voleibol Sentado
de los rama masculina
hombros
Carga a la 30 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente RECURSO FÍSICO: INTENSIDAD Baja a moderada:
derecha Cuesta por fase, 3 corto sin 50-75 1RM
ascendente fases, 7 apoyo de -Espacio físico
– 2,25 seg segundos de miembros -Ropa cómoda
descanso entre superiores -Hidratación
repetición y con brazos -Plataforma COBS
fases. a la altura Feedback
de los
hombros
101Carga a la 30 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente VOLUMEN Moderado:
izquierda Cuesta por fase, 3 corto sin Total de
ascendente fases, 7 apoyo de repeticiones: 9
– 2,25 seg segundos de miembros Total de series de :9
descanso entre superiores Total de ejercicios: 3
repetición y con brazos
fases. a la altura
de los
hombros
Juego de Breakout Hasta completar 8 minutos Sedente DENSIDAD 1:0,5
entrenamiento segundo nivel largo con MÉTODO Isocinético
apoyo de
miembros
superiores
e
inclinación
del tronco
hacia atrás
FINAL Ejercicios de movilidad para favorecer circulación y retorno venoso a nivel de RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
miembros superiores e inferiores, en decúbito supino y posición sedente.
Fisioterapeutas en
Estiramientos de forma global, y especialmente en los músculos trabajados, de formación
forma activa realizar 2 series de 3 repeticiones de 20 segundos.
Deportistas
pertenecientes a la
DURACIÓN 10 minutos
Selección Colombia
INTENSIDAD Moderada, esta
de Voleibol Sentado
intensidad será
rama masculina
medida con el VO
2
máx.
RECURSO FÍSICO:
Se va a observar a
las personas y
-Espacio físico
calificarlos con la
-Ropa cómoda
escala de
-Hidratación
percepción subjetiva
-Colchoneta
del esfuerzo: BORG
modificada. En la
que el nivel debe
ser 3-4: moderado.
102VOLUMEN Bajo. Con 2 series
de 2 repeticiones.
Por cada movimiento
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
PLANIFICACIÓN SESIÓN 3 Fecha: Lunes 11 de marzo de 2013
MESOCICLO: ACUMULACIÓN MICROCICLO: CARGA
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios
Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL:
Optimizar la fuerza en la musculatura central de tronco para favorecer un mejor balance estático y dinámico
ESTRATEGIAS - ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Estiramientos de forma global, y especialmente en músculos: isquiotibiales, RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
abdominales, abductores y aductores de cadera, extensores de rodilla, raquis HUMANO DURACIÓN 10 minutos
dorso-lumbar, bíceps, tríceps, cabeza y cuello, de forma activo- asistida realizar 2 INTENSIDAD Baja, esta intensidad
series de 3 repeticiones de 20 segundos. Fisioterapeutas será medida con el
en formación VO máx.
2
Se va a observar a
Deportistas las personas y
pertenecientes a calificarlos con la
la Selección escala de
Colombia de percepción subjetiva
Voleibol Sentado del esfuerzo: BORG
rama masculina modificada. En la
RECURSO que el nivel debe
FÍSICO: ser 1-2:
O una FCE: entre
Espacio físico 138 – 151 lpm
ropa cómoda (método Karvonen)
hidratación DENSIDAD 2:1
103colchonetas MÉTODO Activo asistido
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada HUMANO:
parámetros que Alternancia de 25 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente DURACIÓN 20 minutos
ofrece la carga seno – por fase, 3 largo sin Fisioterapeutas
plataforma COBS 2,25 seg fases, 7 apoyo de en formación
Feedback segundos de miembros
descanso superiores Deportistas
entre con brazos pertenecientes a
repetición y por encima la Selección
fases. de la cabeza Colombia de
e inclinación Voleibol Sentado
posterior de rama masculina
20° de tronco RECURSO
Coordinación 60 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente FÍSICO: INTENSIDAD Moderada: 50-75
estilo libre por fase, 3 corto con 1RM
– 2,25 seg fases, 7 apoyo de -Espacio físico
segundos de miembros -Ropa cómoda
descanso inferiores y -Hidratación
entre superiores -Plataforma
repetición y COBS Feedback
fases.
Juego de Breakout Hasta 8 minutos Sedente VOLUMEN Moderado:
entrenamiento completar el largo sin Total de
tercer nivel apoyo de repeticiones: 6
miembros Total de series de :6
superiores Total de ejercicios: 3
con brazos DENSIDAD 1:0,5
por encima MÉTODO Isocinético
de la cabeza
e inclinación
posterior de
20° de tronco
FINAL Los deportistas llevan a cabo una actividad de movilidad articular de miembros RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
superiores y tronco. Se inicia en sentido céfalo/caudal con movimientos en todos HUMANO
DURACIÓN 10 minutos
104los grados de libertad de hombro, codo y muñeca; y finalizando con movimientos Fisioterapeutas INTENSIDAD Moderada, esta
de tronco. en formación intensidad será
medida con el VO
2
Deportistas máx.
pertenecientes a Se va a observar a
la Selección las personas y
Colombia de calificarlos con la
Voleibol Sentado escala de
rama masculina percepción subjetiva
del esfuerzo: BORG
RECURSO modificada. En la
FÍSICO: que el nivel debe
ser 3-4: moderado.
-Espacio físico
-Ropa cómoda
-Hidratación
VOLUMEN Bajo. Con 2 series
-Colchoneta
de 2 repeticiones.
Por cada
movimiento
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
PLANIFICACIÓN SESIÓN 4 Fecha: Miércoles 13 de marzo de 2013
MESOCICLO: TRNSFORMACIÓN MICROCICLO: AJUSTE
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios
Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL
Favorecer la calidad del movimiento de miembros superiores en el gesto deportivo
ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Por parejas: Un jugador se ubica en decúbito supino, miembro inferior en RECURSO HUMANO FRECUENCIA 1 vez por sesión
extensión, el otro jugador se ubica en posición bípeda cerca de la cabeza del
DURACIÓN 10 minutos
105que se encuentra en supino y le hace lanzamiento del balón para que este lo Fisioterapeutas en INTENSIDAD Moderada, esta
agarre en extensión de brazos (sin levantarla espalda del piso) y lo lleve en formación intensidad será
flexión para retornárselo en las manos. medida con el VO
2
Deportistas máx.
pertenecientes a la Se va a observar a
Selección Colombia las personas y
de Voleibol Sentado calificarlos con la
rama masculina escala de
percepción subjetiva
RECURSO FÍSICO: del esfuerzo: BORG
modificada. En la
-Espacio físico que el nivel debe
-Ropa cómoda ser 3-4:
-Hidratación O una FCE: entre
-Colchonetas 138 – 151 lpm
(método Karvonen)
DENSIDAD 1:1
MÉTODO Activo asistido
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada
parámetros Juego de V - Break Hasta 8 minutos Sedente largo sin Fisioterapeutas en DURACIÓN 20 minutos
que ofrece la entrenamiento completar el apoyo de formación
plataforma tercer nivel miembros
COBS superiores con Deportistas
Feedback brazos por pertenecientes a la
encima de la Selección Colombia
cabeza con balón de Voleibol Sentado
terapéutico de 2 rama masculina
kg e inclinación RECURSO FÍSICO:
posterior de 30°
de tronco Espacio físico
Juego de Tux nivel Hasta 12 minutos Sedente largo sin ropa cómoda INTENSIDAD Moderada: 50-75
entrenamiento 1 completar 5 apoyo de hidratación 1RM
pistas, con miembros plataforma COBS VOLUMEN Moderado
descanso de superiores con Feedback DENSIDAD 1:0,5
20 segundos brazos por
MÉTODO Isocinético
entre cada encima de la
una. cabeza con balón
106terapéutico de 2
kg e inclinación
posterior de 30°
de tronco
FINAL Ejercicios de movilidad articular de cuello, miembros superiores y tronco. Se RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
divide el grupo en 2, se ubican en posición sedente y el primer grupo le hace los
DURACIÓN 10 minutos
movimientos pasivos al otro grupo y luego cambian. Fisioterapeutas en
INTENSIDAD Moderada, esta
formación
intensidad será
medida con el VO
Deportistas 2
máx.
pertenecientes a la
Se va a observar a
Selección Colombia
las personas y
de Voleibol Sentado
calificarlos con la
rama masculina
escala de
percepción subjetiva
RECURSO FÍSICO:
del esfuerzo: BORG
modificada. En la
Espacio físico
que el nivel debe
ropa cómoda
ser 3-4: moderado.
hidratación
VOLUMEN Bajo. Con 2 series
colchoneta
de 2 repeticiones.
Por cada
movimiento
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
PLANIFICACIÓN SESIÓN 5 Fecha: viernes 15 de marzo de 2013
MESOCICLO: TRANSFORMACIÓN MICROCICLO: IMPACTO
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios
Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL
Optimizar la fuerza en la musculatura de miembros superiores, inferiores y tronco para favorecer un mejor balance estático y dinámico
107ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Circuito: ejercicios en posición sedente en colchoneta con theraband por 10 RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
repeticiones: extensión de codo, extensión de hombro, flexión de hombro, oblicuos HUMANO: DURACIÓN 10 minutos
Supino en colchoneta (10 repeticiones): abdominal alto con flexión de rodilla apoyado INTENSIDAD Baja a moderada: 50-
sobre el piso, abdominal bajo con piernas extendidas hacer círculos, aducción de Fisioterapeutas 75 1RM
cadera con rodilla extendida, decúbito lateral (10 repeticiones): Abducción y aducción en formación
VOLUMEN Moderado: 3 series
de cadera, decúbito prono (10 repeticiones): extensión de cadera con rodilla
de 10 repeticiones
flexionada a 90° grados), flexión de cadera y extensión de tronco. Deportistas
DENSIDAD 3:1
pertenecientes
a la Selección
Colombia de
Voleibol
Sentado rama
masculina
RECURSO
FÍSICO:
- Espacio físico
- ropa cómoda
- hidratación
- colchonetas
- theraband
azules
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada HUMANO:
parámetros que Carga a la 30 Kg – 4 repeticiones 5 minutos Sedente corto DURACIÓN 20 minutos
ofrece la derecha Cuesta por fase, 3 sin apoyo de Fisioterapeutas
plataforma ascendente fases, 7 miembros en formación
COBS – 2,25 seg segundos de superiores ni
Feedback descanso entre miembros Deportistas
repetición y inferiores. pertenecientes
fases. a la Selección
108Carga a la 30 Kg – 4 repeticiones 5 minutos Sedente largo Colombia de
izquierda Cuesta por fase, 3 sin apoyo de Voleibol
ascendente fases, 7 miembros Sentado rama
– 2,25 seg segundos de superiores ni masculina
descanso entre miembros
repetición y inferiores RECURSO
fases. FÍSICO:
Juego de Tux nivel 2 Hasta completar 10 minutos Sedente largo INTENSIDAD Alta: 80 - 85 1RM
entrenamiento 5 pistas, con sin apoyo de Espacio físico VOLUMEN Moderado:
descanso de 15 miembros ropa cómoda Total de repeticiones:
segundos entre superiores ni hidratación 8
cada una. miembros plataforma Total de series: 6
inferiores y COBS Total de ejercicios: 3
sosteniendo Feedback DENSIDAD 1:0,5
balón MÉTODO Isocinético
terapéutico de
2 kg por
encima de la
cabeza.
FINAL Los deportistas llevarán a cabo ejercicios de estiramiento muscular de miembros RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
superiores, tronco y miembros inferiores; y ejercicios para favorecer circulación y HUMANO:
DURACIÓN 10 minutos
retorno venoso a nivel de miembro superior.
INTENSIDAD Baja, esta intensidad
Fisioterapeutas
será medida con el
en formación
VO máx.
2
Se va a observar a
Deportistas
las personas y
pertenecientes
calificarlos con la
a la Selección
escala de percepción
Colombia de
subjetiva del
Voleibol
esfuerzo: BORG
Sentado rama
modificada. En la que
masculina
el nivel debe ser 3-4:
moderado.
RECURSO
FÍSICO: VOLUMEN Bajo. Con 2 series de
2 repeticiones, 20
Espacio físico segundos de carga, y
10 de descanso.
109ropa cómoda DENSIDAD 1:1
hidratación METODO Continuo
colchoneta
PLANIFICACIÓN SESIÓN 6 Fecha: Lunes 18 de marzo de 2013
MESOCICLO: TRANSFORMACIÓN MICROCICLO: IMPACTO
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios
Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
Objetivo General:
Fortalecer musculatura de miembros superiores y mejorar la precisión en el movimiento ejecutado ante estímulos suministrados
ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Por parejas: Un jugador se ubica en decúbito supino, miembro inferior en RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión, 3
extensión, el otro jugador se ubica en posición bípeda cerca de la cabeza del veces por semana.
que se encuentra en supino y le hace lanzamiento del balón para que este lo Fisioterapeutas en DURACIÓN 10 minutos
agarre en extensión de brazos (sin levantarla espalda del piso) y lo lleve en formación INTENSIDAD Baja a moderada: 50-
flexión para retornárselo en las manos. 75 1RM
Deportistas
Individual: Posición sedente, mantener el control del balón realizando toque pertenecientes a la
VOLUMEN Moderado: 3 series de
con antebrazos, al sonido del pito se hace cambio a toque con los dedos. Selección Colombia de
15 repeticiones
Voleibol Sentado rama
DENSIDAD 3:1
masculina
RECURSO FÍSICO:
- Espacio físico
- ropa cómoda
- hidratación
- colchonetas
- theraband azules
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada
110parámetros Coordinación 60 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente corto Fisioterapeutas en DURACIÓN 20 minutos
que ofrece estilo libre por fase, 3 con apoyo de formación
la – 2,25 fases, 7 miembros
plataforma seg segundos de inferiores y Deportistas
COBS descanso superiores pertenecientes a la
Feedback entre Selección Colombia de
repetición y Voleibol Sentado rama
fases. masculina Masculino
Carga a la 30 Kg – 4 repeticiones 4 minutos Sedente corto
derecha trapecio – por fase, 3 sin apoyo de RECURSO FÍSICO:
2,20 seg fases, 7 miembros
segundos de inferiores, Espacio físico
descanso recibiendo y ropa cómoda
entre enviando hidratación
repetición y balón plataforma COBS
fases. terapéutico de Feedback
2 kg a la altura
de los
hombres e
inclinación
posterior de
tronco.
Carga a la 30 Kg – 4 4 minutos Sedente corto INTENSIDAD alta: 80 - 85 1RM
izquierda trapecio – repeticiones, 8 minutos sin apoyo de VOLUMEN Moderado:
2,20 seg 3 fases, 7 miembros Total de repeticiones:
segundos de inferiores, 14
descanso recibiendo y Total de series: 12
entre enviando Total de ejercicios: 4
repetición y balón
fases. terapéutico de
2 kg a la altura
de los
hombres e
inclinación
posterior de
tronco.
Juego de Globo Hasta 8 minutos Sedente corto DENSIDAD 1:0,5
entrenamiento completar sin apoyo de MÉTODO Isocinético
111séptimo nivel miembros
inferiores,
recibiendo y
enviando
balón
terapéutico de
2 kg a la altura
de los
hombres e
inclinación
posterior de
tronco.
FINAL Técnica de relajación Jacobson: Los participantes toman una posición RECURSO HUMANO: FRECUENCIA 1 vez por sesión
cómoda, acostados sobre colchoneta, cierran los ojos, toman conciencia de
DURACIÓN 10 minutos
su cuerpo, que posición tiene, que zona esta tensa y respiran profundamente. Fisioterapeutas en
INTENSIDAD Baja, esta intensidad
Luego tensan progresivamente la zona del cuerpo a trabajar, mantienen la formación
será medida con el
tensión por 15 a 20 segundos, luego relaje progresivamente. Se presta
VO máx.
atención a las sensaciones que el cuerpo experimenta. Repetir estos pasos Deportistas 2
Se va a observar a las
con cada zona del cuerpo en un orden que vaya desde la cabeza hasta los pertenecientes a la
personas y calificarlos
pies, así: cara, cuello, hombros, brazos, antebrazos, manos, pecho, abdomen, Selección Colombia de
con la escala de
espalda, las nalgas, muslo, piernas y pies. Voleibol Sentado rama
percepción subjetiva
masculina Masculino
del esfuerzo: BORG
modificada. En la que
RECURSO FÍSICO:
el nivel debe ser 3-4:
moderado.
Espacio físico
ropa cómoda
hidratación
colchoneta
VOLUMEN Bajo. Con 2 series de 2
repeticiones. Por cada
movimiento
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
112PLANIFICACIÓN SESIÓN 7 Fecha: miércoles 20 de marzo de 2013
MESOCICLO: TRANSFORMACIÓN MICROCICLO: CARGA
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL:
Optimizar la fuerza en la musculatura paravertebral para favorecer un mejor balance estático y dinámico y disminuir el riesgo de lesiones.
ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Movimientos Básicos De Kick Boxing: Técnicas de piernas: Patadas: las patadas RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión, 3 veces
frontal, circular, lateral, de giro, de vuelta, en salto. Golpe de rodilla. No golpear HUMANO: por semana.
muy arriba. Golpes de puño: técnicas de brazos: golpes con puño directo, cruzado, DURACIÓN 10 minutos
en gancho, descendente, ascendente y de giro. Fisioterapeutas INTENSIDAD Baja a moderada: 50-75
en formación 1RM
Deportistas
VOLUMEN Moderado: 3 series de 3
pertenecientes
repeticiones
a la Selección
DENSIDAD 3:1
Colombia de
Voleibol
Sentado rama
masculina
RECURSO
FÍSICO:
- Espacio físico
- ropa cómoda
- hidratación
- colchonetas
- theraband
azules
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada HUMANO:
113parámetros Carga a la 30 Kg – 3 4 minutos Sedente largo sin DURACIÓN 20 minutos
que ofrece derecha seno – repeticiones apoyo de miembros tres
la 2,25 seg por fase, 3 inferiores, Fisioterapeutas
plataforma fases, 7 sosteniendo balón en formación
COBS segundos de terapéutico por
Feedback descanso encima de la cabeza deportistas
entre e inclinación pertenecientes
repetición y posterior de tronco a la Selección
fases. 50° Colombia de
Carga a la 30 Kg – 3 4 minutos Sedente largo sin Voleibol
izquierda seno – repeticiones apoyo de miembros Sentado rama
2,25 seg por fase, 3 inferiores, masculina
fases, 7 sosteniendo balón Masculino
segundos de terapéutico por
descanso encima de la cabeza RECURSO
entre e inclinación FÍSICO:
repetición y posterior de tronco
fases. 50°. Espacio físico
Juego de Breakout Hasta 12 minutos Jugador ubicado de ropa cómoda INTENSIDAD alta: 80 - 85 1RM
entrenamiento completar el forma lateral con hidratación VOLUMEN Moderado:
cuarto nivel nalgas ubicadas plataforma Total de repeticiones: 6
sobre plataforma COBS Total de series: 6
derecha, debe hacer Feedback Total de ejercicios: 3
desplazamientos en DENSIDAD 1:0,5
sentido MÉTODO Isocinético
anteroposterior y
con apoyo de los
miembros
superiores.
FINAL En posición sedente realizar ejercicios de movimientos vibratorios y relajación de RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
miembros superiores e inferiores, cuello y tronco. Primero mover las articulaciones HUMANO:
DURACIÓN 10 minutos
114miembro inferior en todas las direcciones y luego realizar la misma actividad INTENSIDAD Baja, esta intensidad será
miembros superiores, tronco y cuello. Fisioterapeutas medida con el VO máx.
2
en formación Se va a observar a las
Estiramientos de forma global, y especialmente en los músculos trabajados, de personas y calificarlos con
forma activa realizar 2 series de 3 repeticiones de 20 segundos. deportistas la escala de percepción
pertenecientes subjetiva del esfuerzo:
a la Selección BORG modificada. En la
Colombia de que el nivel debe ser 3-4:
Voleibol moderado.
Sentado rama
masculina
Masculino
RECURSO
FÍSICO:
VOLUMEN Bajo. Con 2 series de 3
Espacio físico
repeticiones, 20 segundos
ropa cómoda
de carga, y 10 de
hidratación
descanso.
colchoneta
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
PLANIFICACIÓN SESIÓN 8 Fecha: viernes 22 de marzo de 2013
MESOCICLO: TRANSFORMACIÓN MICROCICLO: IMPACTO
RESPONSABLES: Vo/ Bo DEL ENTRENADOR:
Diana Lizeth Ordoñez Pasaje, Angélica Posada Tellez, Jenica María Herrera Palacios
Vo/ Bo DE LA FISIOTERAPEUTA:
OBJETIVO GENERAL:
Optimizar la fuerza en la musculatura para favorecer un mejor balance estático y dinámico
ESTRATEGIAS – ACTIVIDADES
Fase Actividad Recursos Componente de la carga
INICIAL Por parejas: Un jugador se ubica en decúbito supino, MMII en extensión, el otro jugador RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión,
se ubica en posición bípeda cerca de la cabeza del que se encuentra en supino y le HUMANO: DURACIÓN 10 minutos
115hace lanzamiento del balón para que este lo agarre en extensión de brazos (sin INTENSIDAD Baja a moderada:
levantarla espalda del piso) y lo lleve en flexión para retornárselo en las manos. Fisioterapeutas 50-75 1RM
en formación
Individual: Posición sedente, mantener el control del balón realizando toque con VOLUMEN Moderado: 3 series
antebrazos, al sonido del pito se hace cambio a toque con los dedos. Deportistas de 3 repeticiones
pertenecientes a
DENSIDAD 3:1
la Selección
Colombia de
Voleibol Sentado
rama masculina
RECURSO
FÍSICO:
- Espacio físico
- ropa cómoda
- hidratación
- colchonetas
- theraband
azules
CENTRAL Programa de Dificultad Prescripción Duración Posición RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
Según entrenamiento aproximada HUMANO:
parámetros Juego de Breakout Hasta 8 minutos Sedente largo sin DURACIÓN 20 minutos
que ofrece entrenamiento completar el apoyo de miembros tres
la quinto nivel inferiores, Fisioterapeutas
plataforma sosteniendo balón en formación
COBS terapéutico por
Feedback encima de la cabeza deportistas
e inclinación pertenecientes a
posterior de tronco la Selección
50° Colombia de
Coordinación 60 Kg – 3 repeticiones 4 minutos Sedente corto con Voleibol Sentado
estilo libre por fase, 3 apoyo de miembros rama masculina
– 2,25 seg fases, 7 inferiores y Masculino
segundos de superiores
descanso entre RECURSO
repetición y FÍSICO:
fases.
116Juego de Globo Hasta 12 minutos Jugador ubicado de Espacio físico INTENSIDAD alta: 80 - 85 1RM
entrenamiento completar el forma lateral con ropa cómoda
décimo nivel nalgas ubicadas hidratación VOLUMEN Moderado:
sobre plataforma plataforma COBS Total de
derecha, debe hacer Feedback repeticiones: 3
desplazamientos en Total de series: 3
sentido Total de ejercicios:
anteroposterior y con 3
apoyo de los DENSIDAD 1:0,5
miembros superiores. MÉTODO Isocinético
FINAL En posición sedente realizar ejercicios de movimientos vibratorios y relajación de RECURSO FRECUENCIA 1 vez por sesión
miembros superiores e inferiores, cuello y tronco. HUMANO:
DURACIÓN 10 minutos
INTENSIDAD Baja, esta
Fisioterapeutas
intensidad será
en formación
medida con el VO
2
máx.
deportistas
Se va a observar a
pertenecientes a
las personas y
la Selección
calificarlos con la
Colombia de
escala de
Voleibol Sentado
percepción
rama masculina
subjetiva del
esfuerzo: BORG
RECURSO
modificada. En la
FÍSICO:
que el nivel debe
ser 3-4: moderado.
Espacio físico
ropa cómoda
hidratación VOLUMEN Bajo. Con 2 series
colchoneta de 3 repeticiones,
20 segundos de
carga, y 10 de
descanso.
DENSIDAD 1:1
METODO Continuo
117Fotos de las actividades realizadas sobre la Plataforma COBS Feedback para el entrenamiento del balance
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