Modelo de evaluación económica para mascarillas desechables N95 versus máscaras elastómeras de media pieza facial reutilizables con filtros intercambiables P100
Autor: Sepulveda londoño, German
Asesor: Gomez lopez, Maria patricia
Fecha: 2023-05-17
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Antecedentes: La pandemia por COVID-19 ha acarreado grandes impactos en nuestro modo de vivir, incluido el económico. Ante la escasez de equipos de protección como mascarillas N95, otros equipos igual de efectivos surgieron como opciones, tales como las máscaras elastoméricas con filtros intercambiables. Sin embargo, aún permanece sin ser estudiado a profundidad hasta qué punto una de las dos opciones sea más beneficiosa desde un punto de vista económico. Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo principal comparar los costos de ambos tipos de máscaras y diseñar una herramienta de cálculo para ello. Métodos: El estudio fue un análisis prospectivo, descriptivo, transversal, de costos, utilizando en un modelo teórico de uso de mascarillas N95 versus máscaras elastoméricas P100. Resultados: Se demostró que, si bien las máscaras elastoméricas son significativamente más costosas que las mascarillas N95, la diferencia entre el gasto anual por adquisición de ambos tipos de máscaras, favorece un ahorro significativo de $ 3.057.962 pesos colombianos (COP) por médico, a favor de la compra de máscaras elastoméricas, permaneciendo constantemente menor a lo largo del año, incluso al hacer los análisis con los precios más elevados del mercado.  Esto, esta inherentemente ligado a la capacidad de poder reutilizarlas. Conclusión: Las máscaras elastoméricas con filtros intercambiables P100 pueden plantearse como una mejor opción económica en el horizonte de tiempo de un año, con respecto a las mascarillas N95. (Texto tomado de la fuente)

Modelo de evaluación económica para mascarillas desechables N95 versus
máscaras elastómeras de media pieza facial reutilizables con filtros
intercambiables P100
Germán Sepúlveda Londoño
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento Especialidades Quirúrgicas
Programa de Anestesiología y Reanimación
Bogotá, Colombia
2023Modelo de evaluación económica para mascarillas desechables N95 versus
máscaras elastómeras de media pieza facial reutilizables con filtros
intercambiables P100
German Sepúlveda Londoño
Directora:
María Patricia Gómez
Médico especialista en anestesiología y en dolor y cuidados paliativos
Profesora Universidad Nacional de Colombia
Codirector:
David Alberto Rincón Valenzuela
Médico especialista en anestesiología, magister en epidemiologia
Profesor Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Departamento Especialidades Quirúrgicas
Programa de Anestesiología y Reanimación
Bogotá, Colombia
2023Índice
Resumen ....................................................................................................................... 2
Introducción ................................................................................................................... 4
Justificación ................................................................................................................... 7
Objetivos ........................................................................................................................ 7
Objetivo General ............................................................................................................ 7
Objetivos específicos ..................................................................................................... 8
Metodología ................................................................................................................... 8
Aspectos éticos ............................................................................................................ 10
Resultados ................................................................................................................... 10
Herramienta de cálculo ............................................................................................. 10
Figura 1. Herramienta de cálculo para comparar costos originados por el uso de
mascarillas N95 versus máscaras elastoméricas. ..................................................... 11
Costos de máscaras en el mercado .......................................................................... 11
Costos por adquisición de máscaras ........................................................................ 12
Costos derivados de otros consumibles.................................................................... 12
Tabla 1. Costo total promedio derivado del uso de máscaras N95 comparado a
máscara elastomérica con filtros intercambiables P100, por médico al mes. ............ 13
Costo total ................................................................................................................ 14
Figura 2. Costos promedio derivados del uso de mascarillas N95 comparados con
máscara elastomérica con filtros P100. .................................................................... 14
Análisis de sensibilidad de una vía ........................................................................... 14
Figura 3. Costos derivados por la adquisición de mascarillas N95 comparada a
máscaras elastoméricas con filtros intercambiables P100. ....................................... 15
Discusión ..................................................................................................................... 15
Bibliografìa ................................................................................................................... 18Modelo de evaluación económica para mascarillas desechables N95 versus
máscaras elastómeras de media pieza facial reutilizables con filtros
intercambiables P100
Resumen
Antecedentes: La pandemia por COVID-19 ha acarreado grandes impactos en
nuestro modo de vivir, incluido el económico. Ante la escasez de equipos de protección
como mascarillas N95, otros equipos igual de efectivos surgieron como opciones, tales
como las máscaras elastoméricas con filtros intercambiables. Sin embargo, aún
permanece sin ser estudiado a profundidad hasta qué punto una de las dos opciones sea
más beneficiosa desde un punto de vista económico. Objetivo: Esta investigación tiene
como objetivo principal comparar los costos de ambos tipos de máscaras y diseñar una
herramienta de cálculo para ello. Métodos: El estudio fue un análisis prospectivo,
descriptivo, transversal, de costos, utilizando en un modelo teórico de uso de mascarillas
N95 versus máscaras elastoméricas P100. Resultados: Se demostró que, si bien las
máscaras elastoméricas son significativamente más costosas que las mascarillas N95,
la diferencia entre el gasto anual por adquisición de ambos tipos de máscaras, favorece
un ahorro significativo de $ 3.057.962 pesos colombianos (COP) por médico, a favor de
la compra de máscaras elastoméricas, permaneciendo constantemente menor a lo largo
del año, incluso al hacer los análisis con los precios más elevados del mercado. Esto,
esta inherentemente ligado a la capacidad de poder reutilizarlas. Conclusión: Las
máscaras elastoméricas con filtros intercambiables P100 pueden plantearse como una
mejor opción económica en el horizonte de tiempo de un año, con respecto a las
mascarillas N95.
Palabras clave: mascarillas, N95, máscaras elastoméricas, COVID-19
2Economic evaluation model for N95 disposable masks versus reusable half-
facepiece elastomeric masks with interchangeable P100 filters
Abstract
Background: The COVID-19 pandemic has had great impacts on our way of life,
including economically. Given the shortage of protective equipment such as N95 masks,
other equally effective equipment, such as elastomeric masks with interchangeable filters,
have emerged as options. However, it has not yet been in depth studied to what extent
one of the two options is economically more advantageous. Objective: The main
objective was to compare the costs of both types of masks and to design a calculation
tool for it. Methods: A prospective, descriptive, cost analysis was made, based on a
theoretical model of the use of disposable N95 masks versus reusable elastomeric
masks, with interchangeable P100 filters. Results: We found that although elastomeric
masks are significantly more expensive than N95 masks, the difference between the
annual costs per acquisition of both types of masks favors a significant saving of $
3,057.962 COP per doctor, in favor of the purchase of elastomeric masks, remaining
constantly lower throughout the year, even when analyzing the highest prices in the
market. This is of course relate, to the ability to reuse them. Conclusion: We can
conclude that elastomeric masks with interchangeable P100 filters can be considered as
a better economic option during a one-year time horizon, when compared to N95 masks.
Keywords: masks, N95, elastomeric masks, COVID-19
3Introducción
En diciembre de 2019, en China, se identificó una nueva variante de coronavirus
denominada como SARS-CoV2, causante de la enfermedad por coronavirus (COVID-19,
del inglés, Coronavirus Disease 2019). Siendo declarada como pandemia tres meses
después dada su acelerada expansión mundial, con una cifra aproximada de
637.000.000 de casos confirmados y algo más de 6.600.000 muertes (1).
Esta pandemia ha generado grandes desafíos cuya resolución ha ido dejando
huellas en la manera de administrar los servicios de salud (2). Esto ha sido muy notorio
especialmente al analizar los mecanismos utilizados para proteger a médicos y otros
trabajadores de la salud al momento de manejar pacientes con enfermedades
transmitidas por aerosoles (3). Muchas recomendaciones han surgido entonces en lo que
respecta a estrategias emanadas desde rectores de salud, que han sido puestas en
práctica tanto por la comunidad del campo de la salud como por la población general.
De todas las medidas que se implementaron, el uso de tapabocas, mascarillas o
máscaras elastoméricas con filtros P100 ha sido la principal (4, 5), siendo ampliamente
recomendadas como medida de protección para evitar contagios, debido a la alta
protección que brindan (5, 6).
Según la Organización Mundial de la Salud en Colombia se han confirmado
aproximadamente 6.400.000 casos, con una cifra aproximada de 142.000 fallecidos (7).
Estas cifras, además de reflejar el obvio impacto a nivel individual, obligan a analizar los
aspectos económicos del impacto que puede causar en los sistemas de salud y en los
proveedores, el proteger al personal de salud que maneja pacientes durante una
pandemia.
De manera similar a otros virus, la transmisión del SARS-CoV-2 se transmite por
aerosoles, contacto estrecho, por fómites o en ausencia de estos en lugares con escasa
ventilación (8, 9). La amplia variedad de mecanismos de transmisión hace necesarias
medidas de protección rigurosas, tomando especial cuidado en la consideración de la
protección de las vías respiratorias con métodos de alta eficacia científicamente
comprobada, por lo que se han generado recomendaciones acordes al riesgo que
representen las diferentes actividades y exposiciones (4, 5, 10).
4De allí que, en la actualidad las medidas más efectivas sean el lavado de manos,
el distanciamiento social y el uso de máscaras faciales tipo N95 o máscaras
elastoméricas con filtros P100, que, si bien son recomendadas para la población en
general, son actualmente de uso obligatorio no solo por parte del personal de salud, sino
también de otros rubros como manejo y producción de alimentos, atención a clientes,
limpieza, entre otras (11).
Las primeras descripciones del uso de protección respiratoria, de forma obligatoria
para disminuir la transmisión de enfermedades transmitidas por el aire, se remontan a
inicios del siglo XX, cuando en Manchuria, China se da la Gran Plaga. Se identificó que
el uso de mascarillas o tapabocas era una medida preventiva que permite controlar la
propagación debido al efecto barrera contra los microorganismos patógenos que están
en el ambiente (12).
Ahora bien, mucha ha sido la evolución de los tapabocas como medida de
protección desde ese entonces y en la actualidad son mucho más eficaces dado el gran
desarrollo en cuanto a mejora de materiales y estudios de filtrado de partículas (13).
En cuanto a lo anterior, las mascarillas N95 protegen a los usuarios con 95% de
eficiencia de filtración para partículas con tamaños comprendidos entre 0,1−0,3 μm y
aproximadamente 99.5% para partículas de mayor tamaño, esto se obtiene mediante la
disposición de tres componentes estructurales: capa exterior, filtro, e interior (14). No
obstante, estas mascarillas son desechables.
Las máscaras elastoméricas, de acuerdo al CDC (Centro de Control de
enfermedades) constan de piezas faciales “…hechas de caucho sintético o natural,
pueden ser repetidamente usadas, limpiadas, desinfectadas, almacenadas y reusadas.
Están disponibles como alternativas a los respiradores medias-máscaras como las N95”
(15).
Bajo las condiciones señaladas anteriormente, las mascarillas N95 no pueden ser
reutilizadas, lo que representa la principal desventaja de este equipo al compararlo con
las máscaras elastoméricas (16). Sin embargo, de acuerdo al CDC, estas últimas deben
ser utilizadas con filtros P100 los cuales sí son intercambiables y presentan una eficacia
de 99,97% para el filtrado de partículas de 0,3 µm (17). Igualmente especifican que “si
bien a menudo es posible descontaminar la carcasa exterior dura de los filtros, el material
5del filtro en sí mismo normalmente no se puede limpiar o desinfectar para su reutilización.
En cambio, los componentes del filtro deben desecharse cuando se dañan, ensucian u
obstruyen" (15).
En todo el mundo se han ejecutado diferentes estrategias con el fin de garantizar
y optimizar la protección de los empleados del área de la salud, en tiempos de dificultades
económicas y desabastecimiento (18).
En un estudio llevado a cabo por Chalikonda y cols. en 2020, se planteó iniciar un
programa con el objetivo de reducir la dependencia de las mascarillas N95, adquiriendo
como sustituto máscaras elastoméricas P100, encontrando que las necesidades de
mascarillas N95 se redujeron hasta en un 95%, evidenciando además que, con esta
medida, el costo para la institución fue 10 veces menor por mes al comparar ambos
equipos (19).
Esta investigación antes mencionada es importante porque además señalan
desde su experiencia, que crear un programa de desinfección para las máscaras
elastoméricas reusables no representa un desafío operativo mayor que los programas
de esterilización de mascarillas desechables N95, siendo esta otra ventaja adicional
(19).
Ahora bien, si bien la necesidad de limpieza utilizando productos adicionales
pudiera representar una desventaja, de acuerdo al principal proveedor de máscaras
elastoméricas a nivel mundial, los posibles métodos de limpieza de las máscaras
elastoméricas involucran soluciones de hipoclorito de sodio y de isopropanolol al 70%,
los cuales están ampliamente distribuidos y disponibles (20).
A pesar de todo lo anteriormente descrito, las recomendaciones de protección con
tapabocas han favorecido rápidamente el aumento en la demanda de dichos insumos.
De acuerdo a algunos investigadores, el abastecimiento limitado de las diferentes
máscarillas a nivel mundial, sumado al aumento desproporcionado dado por la
incertidumbre por adquisición de estos insumos, además del mal uso de los equipos, ha
“abrumado” a la capacidad mundial de producción, agotando las existencias lo que
provoca aumentos significativos de precios (21).
Tomando esto en cuenta y sabiendo que a las consecuencias directas sobre la
salud, se añaden aquellas socioeconómicas de la COVID-19 (22), surge la relevancia de
6los análisis de costos de insumos que pueden ser utilizados como protección ante
cualquier enfermedad transmitida por aerosoles, a saber, fundamentalmente, las
mascarillas N95 y las máscaras elastoméricas con filtros intercambiables P100. En este
trabajo se buscará demostrar si existe algún beneficio económico al comparar ambos
tipos de insumos.
Justificación
Las entidades de salud están asumiendo elevados costos tratando de proteger a
sus empleados durante la pandemia (23), y se hace necesario el estudio de opciones
que permitan conocer y comparar los costos originados por el uso de elementos de
protección personal (EPP), especialmente, los dos tipos de máscaras mencionadas
anteriormente que son las que han demostrado mayor efectividad.
De allí que la ejecución del presente análisis de costos, se encuentre plenamente
justificado como importante herramienta de gestión, demostrando cuál es la mejor opción
de ahorro, en la línea de protección de la transmisión por aerosoles, entre el uso de
mascarillas N95 y máscaras elastoméricas con filtros P100, teniendo en cuenta su vida
útil, precios, además establecer las diferentes ventajas que ofrece cada alternativa,
sabiendo que ambos tipos de dispositivos médicos están autorizados por la OSHA y FDA
y además son equivalentes en cuanto a protección (15).
Planteamiento del problema
Lo anteriormente señalado, permite plantear el problema de investigación:
¿Qué dispositivo de protección en la transmisión por aerosoles, mascarillas desechables
N95 versus máscaras elastoméricas reutilizables, ofrecen la mejor opción de ahorro?
Objetivos
Objetivo General
Hacer un análisis descriptivo de costos para mascarillas desechables N95 y
máscara elastoméricas reutilizables, con filtros intercambiables P100.
7Objetivos específicos
1. Construir una herramienta en Microsoft Excel que permita calcular la mejor opción
económica al comparar mascarillas desechables N95 con máscaras
elastoméricas con filtros intercambiables P100.
2. Comparar los diferentes costos entre las mascarillas N95 y las máscaras
elastoméricas de media pieza facial con filtros intercambiables P100.
3. Establecer cuál es la mejor opción de abastecimiento de elementos de protección
para enfermedades transmisibles por aerosoles.
4. Servir de referencia a las instituciones de salud en Colombia, al momento de
invertir en EPP, concretamente en la línea de protección para enfermedades
transmisibles por aerosoles.
Metodología
Diseño del estudio
Se hizo un análisis prospectivo, transversal, descriptivo, de costos. Para llevar a
cabo el mismo, se estableció un modelo teórico de uso de mascarillas desechables N95
versus máscaras elastoméricas reutilizables, con filtros P100. Se procedió, mediante una
investigación de campo, a indagar sobre el rango de precios para cada una de las
variables mediante una búsqueda en el mercado nacional.
La perspectiva del estudio involucra la del proveedor de servicios sanitarios y sus
costos directos.
Características del modelo teórico
Se tendrán en cuenta las siguientes variables: Precios de máscaras
elastoméricas, precios de mascarillas N95, precios de filtros P100 para máscaras
elastoméricas, unidades a consumir por mes de cada uno de los anteriores, precio de
espuma desinfectante Miliseptol® y mililitros a consumir por limpieza, precio de toallas
Wypall® y cantidad a consumir por limpieza, número de limpiezas a realizar por medico
al día. Así mismo se incluye la variable número de médicos a proteger.
El modelo a analizar asumió un escenario con las siguientes características: a) las
máscaras elastoméricas con filtros intercambiables P100 tienen una vida media útil de
seis meses (27), b) los filtros P100 tienen una vida útil de un mes (28), el consumo de
8los filtros será de 1 por mes, c) la limpieza de las máscaras elastoméricas se realiza con
10 mililitros de Miliseptol® y con media toalla Wypall® por máscara, una vez al día, d)
dado que el CDC considera que se puede “extender el uso de respiradores N95 usando
el mismo N95 para encuentros de contacto cercano repetidos con varios pacientes
diferentes sin quitarse el respirador” (29), el consumo de mascarillas N95 es de una por
día, e) el número de médicos a proteger: 1, ya que los costos fueron calculados por
médico. El horizonte de tiempo a evaluar fue de un año.
Se diseñó una herramienta para analizar las variables ya mencionadas en el
programa Microsoft Excel (Microsoft Corp., 2018) con la posibilidad de modificar los
valores de las mismas. Posteriormente se comprobó la robustez de los resultados
obtenidos mediante un análisis de sensibilidad de una vía, al modificar solamente el valor
de los precios unitarios de ambos tipos de máscaras. Estas variaciones simulan las
variaciones en el mercado considerando los precios obtenidos en la investigación de
campo, asumiendo que las demás variables permanezcan constantes. Los costos se
describen en pesos colombianos para el año 2022 y son analizados en función de médico
al mes y médico al año.
Para el diseño de la herramienta, se diseñaron fórmulas matemáticas que se
computaron en la hoja Excel, a fin de que los datos a ingresar sean directos y no tengan
que ser procesados previamente por el operador. Un gráfico de barras se genera
automáticamente al ingresar datos en la herramienta.
Procesamiento estadístico
Las variables numéricas se resumieron como promedios y rango intercuartil,
considerando que se adapta mejor a la naturaleza de los datos.
Audiencia objetivo
Este estudio va dirigido a gestores de salud pública, directores de instituciones o
responsables de presupuesto hospitalario, tomadores de decisiones, responsables de
presupuestos y otras partes interesadas con las que el responsable del presupuesto
debe interactuar. Así mismo, tiene una perspectiva enfocada en el día a día de un médico
que atiende pacientes para los cuales se requiere el uso de protección respiratoria.
9Aspectos éticos
De acuerdo a la resolución 8430 de 1993 (24): “Se establecen las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud, este estudio clasifica
sin riesgo ya que: no se realizará ninguna intervención o modificación intencionada de
las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que
participaron en el estudio, entre los que se consideran: revisión de historias clínicas,
entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta”. Igualmente, se garantizará la confidencialidad de los
proveedores de equipos médicos.
El trabajo de investigación se sometió a la revisión y aprobación por el comité de
ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia y no se reportan
aspectos éticos ni de impacto ambiental. De igual forma, los autores declaran que no
tienen ningún conflicto de interés derivados de la investigación, ni asociaciones
comerciales con ningún proveedor de los materiales médicos o de limpieza investigados.
Resultados
Herramienta de cálculo
Para ejecutar los cálculos se diseñó una herramienta tipo calculadora que permite
modelar y comparar las variables de interés en Microsoft Excel (Figura 1). Se compone
de tres columnas a saber: columna de tipo de costo, columna de mascarillas N95 y
columna de máscaras elastoméricas.
Los tipos de costos analizados son las variables a considerar al realizar la
comparación, incluyendo los relacionados a las máscaras propiamente dichas (equipo)
y los filtros P100. En el modelo, estas variables pueden introducirse según las
cotizaciones realizadas por las partes interesadas.
La limpieza incluye especificaciones sobre los mililitros de Miliseptol®, cantidad
de toallas Wypall® a utilizar y números de limpiezas a realizar por día y además, el
número de médicos a proteger. Tomando en cuenta que los usuarios pueden tener
necesidades diferentes en cuanto a estos requerimientos, estos datos pueden ser
10modificados de acuerdo al interés del operador, a excepción de las casillas sombreadas
con gris, que no aplican.
Finalmente, luego de que la información requerida es introducida por el operador,
se obtiene el costo por mes y por año generado por el uso de ambos tipos de máscaras.
Los costos totales son también representados mediante un gráfico de barras, localizado
al lado de la herramienta (Figura 2). Esta herramienta se puede encontrar como archivo
descargable.
Figura 1. Herramienta de cálculo para comparar costos originados por el uso de
mascarillas N95 versus máscaras elastoméricas.
Costos de máscaras en el mercado
Se investigaron un total de 4 proveedores de máscaras elastoméricas con filtros
intercambiables P100 y 5 proveedores de mascarillas N95. El mínimo y máximo precio
11para máscaras N95 fue $7.957 pesos colombianos (COP) y $9.189 COP
respectivamente, con un promedio de $8.874 (RIQ: $ 120) COP. Para las máscaras
elastoméricas con filtros intercambiables P100, el mínimo y máximo precio obtenido fue
$49.000 COP y $ 85.000 COP respectivamente, con un promedio de $68.375
(RIQ:$18.250) COP, siendo esta máscara $59.500 (95%IC: $44.136-$74.865) COP
significativamente más costosa que una mascarilla N95.
Costos por adquisición de máscaras
Se asumió que un médico utiliza un total de 30 mascarillas N95 por mes, con un
costo de adquisición promedio de $8.874 COP por médico al día. Esto se traduce en un
costo de $266.226 COP por cada médico al mes, y de $3.194.712 COP por cada médico
al año.
Por otro lado, asumiendo que la vida útil de la máscara elastomérica con filtros
intercambiables P100 es de seis meses, el costo promedio de adquisición de dicho
equipo es de $68.375 COP por médico. Es de interés hacer notar que este costo solo se
origina al momento de la adquisición del equipo y al séptimo mes, sin ningún costo
derivado de este concepto durante los meses dos al seis y ocho a doce. Es así como la
adquisición de máscaras elastoméricas origina un costo de $136.750 COP por médico al
año.
La diferencia entre el costo anual por adquisición de ambos tipos de máscaras,
favorece un ahorro de $3.057.962 COP por médico, a favor de la compra de máscaras
elastoméricas.
Costos derivados de otros consumibles
El precio promedio de los filtros intercambiables P100 requeridos para el uso de
máscaras elastoméricas, es de $62.125 (rango $25.500) COP por unidad. Asumiendo
una vida media útil de un mes, el costo total concerniente a filtros P100, oscila entre
$606.000 y $912.000 COP por médico por año, en promedio, $745.500 COP.
Así mismo, otros gastos son originados por el uso de máscaras elastoméricas. La
desinfección del equipo se realiza con espuma desinfectante Meliseptol®, disponible en
una presentación de 750 ml, a un costo de $17.865 COP. Se determinó que para realizar
12la limpieza son requeridos 10 ml por máscara, para un total de 300 ml por máscara al
mes, generándose así un costo de $7.146 COP por máscara por mes.
Igualmente, para ejecutar la limpieza, se hace necesaria media toalla Wypall®, las
cuales están disponibles en una presentación de rollo de 60 unidades, a un precio de
$17.000 COP, por lo que el costo por uso de media toalla Wypall® es de $4.250 COP
por máscara al mes. Ahora bien, incluyendo el consumo de Miliseptol® y toallas Wypall®,
el costo total derivado de la limpieza de la máscara elastomérica es de $11.396 COP por
máscara al mes, y un total de $136.752 COP por máscara por año.
Los gastos de limpieza se presume que variarán según la cantidad de productos
que se utilice en cada institución, así como la cantidad de limpiezas que se hagan
diariamente. Estos cálculos fueron realizados asumiendo solo una limpieza diaria.
Contrariamente a las máscaras elastoméricas, no se originan gastos de limpieza por el
uso diario de máscaras N95.
Tabla 1. Costo total promedio derivado del uso de máscaras N95 comparado a máscara
elastomérica con filtros intercambiables P100, por médico al mes.
Máscara elastomérica
TIPO DE COSTO N95 con filtros
intercambiable P100
EQUIPO Precio unitario promedio 8.874,20 68.375,00
Unidades a consumir por médico al mes 30 1
FILTROS Precio unitario promedio - 62.125
Unidades a consumir por médico al mes - 1
LIMPIEZA Espuma desinfectante Meliseptol (750 ml) - 17.865
Mililitros a consumir por limpieza - 10,0
Toalla Wypall® (precio rollo 60 Uds) - 17.000
Toallas a consumir por limpieza - 0,5
Número de limpiezas a realizar por médico al día - 1
NÚMERO DE MÉDICOS A PROTEGER 1 1
COSTOS POR Mes 1 $ 266.226,00 $ 141.896,00
MES Mes 2 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 3 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 4 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 5 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 6 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 7 $ 266.226,00 $ 141.896,00
Mes 8 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 9 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 10 $ 266.226,00 $ 73.521,00
13Mes 11 $ 266.226,00 $ 73.521,00
Mes 12 $ 266.226,00 $ 73.521,00
COSTO ANUAL $ 3.194.712,00 $ 1.019.002,00
Costo total
Al año, el costo total originado por el uso de máscara elastomérica con filtros
intercambiables es de $1.019.002 COP, lo que representa el 31,89% del gasto originado
por el uso de mascarillas N95, cuyo costo anual es de $3.194.712 COP (Figura 2 y Tabla
1).
Figura 2. Costos promedio derivados del uso de mascarillas N95 comparados con
máscara elastomérica con filtros P100.
Análisis de sensibilidad de una vía
El análisis de sensibilidad se ejecutó considerando los precios disponibles según
los distintos proveedores de máscaras. Esto con la intención de mantener las posibles
variaciones dentro de los límites que se encuentran en el mercado colombiano. Se
evidenció entonces que el costo anual derivado de la adquisición de máscaras
14elastoméricas con filtros intercambiables, permanece constantemente menor con
respecto a los costos generados por la adquisición de máscaras N95. Esto es así incluso
al tomar en cuenta el precio más elevado encontrado en el mercado (Figura 3).
Estos hallazgos son compatibles con los del análisis primario, asumiendo que solo
varíe el precio de la máscara elastomérica, mientras el de las N95 permanezca fijo, así
como los gastos de limpieza y el número de las mismas.
Desde otra perspectiva, se analizó el comportamiento de los costos al aumentar
teóricamente el precio de la máscara elastomérica. Se evidenció que su valor tendría
que aumentar en un 1.691% hasta un valor de $1.156.230 COP por unidad para igualar
a los gastos por uso de mascara N95 en un año, asumiendo las mismas condiciones ya
descritas del análisis primario.
Figura 3. Costos derivados por la adquisición de mascarillas N95 comparada a
máscaras elastoméricas con filtros intercambiables P100.
Discusión
La presente investigación indica que las máscaras elastoméricas con filtros
intercambiables P100 pueden plantearse como una mejor opción económica en el
horizonte de tiempo de un año, con respecto a las mascarillas N95, al momento de
considerar protección para médicos en el manejo de pacientes con COVID-19, siempre
15y cuando se mantengan los parámetros de limpieza y recambio de filtros asumidos en
este estudio, los cuales son los que usualmente se utilizan en las salas destinadas a la
atención de estos pacientes.
La principal fortaleza de este estudio es que se analizaron los costos mediante el
uso de una herramienta que permite computar las principales variables, las cuales
pueden ser adaptadas a las necesidades del operador, y que influyen directamente en la
toma de decisiones al momento de elegir entre mascarillas desechables N95 y máscaras
elastoméricas reutilizables, con filtros intercambiables P10.
No obstante, los resultados deben ser considerados con cuidado, resaltando que
se trata de un modelo teórico donde solo se modificó una variable (costos de las
máscaras). Añadido a esto, se debe tomar en cuenta que solo se tuvo acceso a un
escaso número de proveedores, no obstante, es de notar que la variación en los precios
entre ellos, permite derivar resultados sólidos. Por otro lado, gastos derivados del
desecho de los materiales, no se consideraron para el análisis, por lo que los resultados
de este estudio no pueden extenderse hasta ese aspecto, limitándose a su vez la
generalización de los hallazgos.
Como era de esperar, los precios variaron significativamente de acuerdo al tipo
de máscara a considerar, esto era predecible por múltiples razones, siendo la más
probable que los materiales utilizados para elaborar cada tipo de máscara, son
diferentes. Es así como, las mascarillas N95 son producidas con materiales que
involucran una mezcla de materiales textiles, algodón y capas de filtro (14), los cuales
tradicionalmente suelen tener menor costo que los materiales con los que se fabrican las
máscaras elastoméricas, los cuales son materiales sintéticos plásticos o caucho, que no
contienen látex además están diseñadas para ser reutilizadas con filtros reemplazables
(15, 25).
No obstante, la característica de fundamental importancia para el presente
análisis, y que representa la ventaja económica de las máscaras elastoméricas, es que
pueden ser repetidamente desinfectadas, limpiadas y reutilizadas (26). Aunque esto
pudiera representar un gasto sobreañadido, en este estudio se evidenció cómo los costos
originados por el uso de máscaras elastoméricas son significativamente menores,
permaneciendo siempre por debajo de los originados por las mascarillas N95, incluso
16cuando se consideran gastos derivados de filtros intercambiables y limpieza de las
primeras.
En este sentido, el análisis de sensibilidad de una vía que resultó de ingresar
precios incrementales en el costo unitario de las máscaras elastoméricas, encontró
resultados consistentes con los hallazgos anteriormente señalados, por lo que se
consideran como resultados robustos.
Si bien otras variables distintas al precio unitario de la máscara no fueron
exploradas, los costos generados por mascarillas N95 son grandes, incluso cuando estas
son esterilizadas y reusadas. Es así como en la investigación de Chalikonda y cols.(19),
donde se plantearon reducir la dependencia de las mascarillas N95 iniciando un
programa escalonado para adquirir mascarillas elastoméricas P100 como sustituto de la
reutilización y esterilización de mascarillas N95 desechables, encontró que el costo era,
conservadoramente, 10 veces menor por mes al adquirir máscaras elastoméricas
comparado al comprar mascarillas N95 desechables, y que el costo-beneficio aumenta
cuanto más tiempo se necesitan, siendo estos hallazgos congruentes con los de la
presente investigación.
Algunos aspectos interesantes se deben tomar en cuenta, si bien en este estudio
se asume el recambio de la máscara elastomérica a los 6 meses de uso, otros autores
han descrito que, recibiendo un mantenimiento regular, se pueden utilizar durante
períodos más prolongados, incluso años (27). Por su parte, Bowdle y cols. señalan que
dichas máscaras pueden proporcionar una solución duradera durante una pandemia
(25), lo que plantearía una posibilidad interesante de mayor reducción de costos que
puede ser profundizada en investigaciones futuras, modificando esta y otras variables,
sin embargo, esto escapa al alcance de esta investigación.
Al conocimiento de los autores, este es el primer análisis de costos que compara
máscaras elastoméricas que utilizan filtros intercambiables P100, con mascarillas N95,
en Colombia y Latinoamérica, lo que implica que la herramienta desarrollada en este
estudio, pudiera permitir aportar mecanismos para estructurar la base de la toma de
decisiones a nivel local, y a futuro se podrían evaluar nuevas posibilidades de ahorro
económico en un mundo donde aún son tangibles las consecuencias de la pandemia por
COVID-19.
17Dado el gran impacto económico global que la pandemia por SARS-CoV-2 ha
generado (30), análisis y modelos que permitan calcular costos a mediano y largo plazo,
se hacen cada vez más necesarios y deben ser considerados en futuras investigaciones,
en pro de minimizar dichos impactos y estar a la altura de los retos que nuevas
pandemias presenten.
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