Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Autor: Leon Alcazar, Luisa Marcela
Asesor: Alzate Granados, Juan Pablo (Thesis advisor)
Fecha: 2018
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: la presente investigación tuvo como objetivo general la formulación de  lineamientos iniciales de un currículo basado en competencias para la formación del  especialista en radiología e imágenes diagnósticas de la Universidad Nacional de  Colombia.  Justificación: la variedad y multiplicidad de programas de especialidades médicas en  radiología e imágenes diagnósticas a nivel nacional e internacional refleja la diversidad de  currículos utilizados en los mismos, si bien presentan algunos elementos comunes, en  otros aspectos importantes difieren. Debido a que la formación del radiólogo en Colombia  no solo debe estar en coherencia con estándares internacionales; si no, ajustarse a las  necesidades del país, se plantea la presente investigación que pretende la formulación de  lineamientos para la formulación de un currículo de formación basado en competencias  para la especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad  Nacional de Colombia.  Metodología: mediante metodología de investigación cualitativa, se elaboró una  triangulación de la información de los currículos vigentes de formación de programas de  radiología e imágenes diagnósticas nacionales e internacionales; el currículo vigente del  programa de la Universidad Nacional de Colombia, el concepto de los docentes del mismo  y el concepto de las investigadoras como sujetos pertenecientes del Departamento de  Imágenes Diagnósticas.  Conclusiones: se caracterizaron programas nacionales e internacionales de formación  de radiología e imágenes diagnósticas. Se elaboraron contenidos curriculares para la  formación del especialista de la Universidad Nacional de Colombia (objetivo general,  objetivos específicos, perfil del egresado, plan de estudios basado en competencias  profesionales y generalidades sobre actividades académicas y proceso de evaluación).

Propuesta de un currículo basado en
competencias para la especialidad
médica de Radiología e Imágenes
Diagnósticas
Luisa Marcela León Alcázar
Universidad Nacional De Colombia. Sede Bogotá
Facultad de Medicina. Departamento de Imágenes Diagnósticas.
Bogotá, Colombia
2018Propuesta de un currículo basado en
competencias para la especialidad
médica de Radiología e Imágenes
Diagnósticas
Luisa Marcela León Alcázar
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título
de:
Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas
Directora:
Dra. Luz Ángela Moreno Gómez.
Línea de Investigación:
Pedagogía e Historia de la Radiología del Departamento de Imágenes Diagnósticas
Universidad Nacional De Colombia.
Facultad de Medicina. Departamento de Imágenes Diagnósticas.
Bogotá, Colombia
2018Agradecimientos
A la Dra. Luz Ángela Moreno, docente de Departamento de Imágenes Diagnósticas de la
Universidad Nacional de Colombia.
A los docentes del Departamento de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional
de Colombia y radiólogos del Hospital Universitario Nacional.Resumen y Abstract VII
Resumen
Introducción: la presente investigación tuvo como objetivo general la formulación de
lineamientos iniciales de un currículo basado en competencias para la formación del
especialista en radiología e imágenes diagnósticas de la Universidad Nacional de
Colombia.
Justificación: la variedad y multiplicidad de programas de especialidades médicas en
radiología e imágenes diagnósticas a nivel nacional e internacional refleja la diversidad de
currículos utilizados en los mismos, si bien presentan algunos elementos comunes, en
otros aspectos importantes difieren. Debido a que la formación del radiólogo en Colombia
no solo debe estar en coherencia con estándares internacionales; si no, ajustarse a las
necesidades del país, se plantea la presente investigación que pretende la formulación de
lineamientos para la formulación de un currículo de formación basado en competencias
para la especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad
Nacional de Colombia.
Metodología: mediante metodología de investigación cualitativa, se elaboró una
triangulación de la información de los currículos vigentes de formación de programas de
radiología e imágenes diagnósticas nacionales e internacionales; el currículo vigente del
programa de la Universidad Nacional de Colombia, el concepto de los docentes del mismo
y el concepto de las investigadoras como sujetos pertenecientes del Departamento de
Imágenes Diagnósticas.
Conclusiones: se caracterizaron programas nacionales e internacionales de formación
de radiología e imágenes diagnósticas. Se elaboraron contenidos curriculares para la
formación del especialista de la Universidad Nacional de Colombia (objetivo general,
objetivos específicos, perfil del egresado, plan de estudios basado en competencias
profesionales y generalidades sobre actividades académicas y proceso de evaluación).
Palabras clave: Radiología, Currículo, Educación Basada en Competencias,
Internado y Residencia.VIII Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica de
Radiología e Imágenes Diagnósticas
Abstract
Introduction: the objective of this research was to formulation of initial parameters of a
competency-based curriculum that establishes guidelines for the training of the specialist
in Radiology and Diagnostic Imaging of the National University of Colombia.
Justification: the variety and multiplicity of medical specialty programs in Radiology and
Diagnostic Imaging at national and international level reflects the diversity of curriculum
used in them, although they present some common elements, in other important aspects
they differ. Because the training of the radiologist in Colombia should not only be consistent
with international standards; the present research is proposed, to formulate guidelines for
the construction of a training curriculum based on competencies for the medical specialty
of Radiology and Diagnostic Imaging of the National University of Colombia.
Methodology: through qualitative research method, a triangulation was elaborated with
the information of the curricula for the formation of national and international programs of
Radiology and Diagnostic Image, the current curriculum of the program of the National
University of Colombia, the concept of its teachers and the concept of the researchers.
Conclusions: national and international diagnostic imaging training programs were
characterized. Curricular contents were developed for the training of the specialist of the
National University of Colombia (general objective, specific objectives, profile of the
graduate, curriculum based on professional competences and generalities about academic
activities and evaluation process).
Keywords: Radiology, Curriculum, Competency-Based Education, Internship and
Residency.Contenido IX
Contenido
RESUMEN .......................................................................................................................... VII
ABSTRACT ....................................................................................................................... VIII
LISTA DE FIGURAS .......................................................................................................... XII
LISTA DE TABLAS .......................................................................................................... XIV
LISTA DE ABREVIATURAS ........................................................................................... XVII
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 19
1. ANTECEDENTES........................................................................................................... 22
1.1 Antecedentes nacionales ................................................................................. 22
1.1.1 Competencias profesionales para la formación del médico especialista en
radiología ................................................................................................... 22
1.1.2 Programa único nacional de la Especialización en Medicina Familiar .... 24
1.1.3 Propuesta curricular para la formación de médicos internistas en
Colombia ................................................................................................... 27
1.1.4 Recomendaciones para la transformación de la educación médica en
Colombia ................................................................................................... 29
1.2 Antecedentes internacionales .......................................................................... 33
1.2.1 Otros modelos de formación de radiólogos .............................................. 33
1.2.2 Estándares mínimos de formación para el programa de segunda
especialización en radiología .................................................................... 36
2. METODOLOGÍA.......................................................................................................... 39
3. CONSIDERACIONES ÉTICAS ................................................................................... 43
4. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 45
4.1 Especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas. ...................... 45
4.1.1 Disponibilidad y distribución de la oferta de especialistas en radiología e
imágenes diagnósticas.............................................................................. 47
4.1.2 Metodología de formación en la especialidad de radiología e imágenes
diagnósticas .............................................................................................. 51X Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
4.2 El Concepto de Currículo ................................................................................. 52
4.2.1 Marco legal del diseño curricular en Colombia ........................................ 52
4.2.2 El currículo................................................................................................. 56
4.2.3 Proceso de diseño curricular. ................................................................... 58
4.2.4 Construcción de currículos basados en competencias ............................ 60
5. RESULTADOS ............................................................................................................ 63
5.1 Caracterización de programas nacionales de radiología e imágenes
diagnósticas ...................................................................................................... 63
5.1.1 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Colombia.
................................................................................................................... 74
5.2 Estructura de programas internacionales de residencia en radiología e
imágenes diagnósticas ..................................................................................... 78
5.2.1 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Estados
Unidos ....................................................................................................... 78
5.2.2 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Europa 87
5.2.3 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Australia y
Nueva Zelanda .......................................................................................... 92
5.2.4 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Reino
Unido ....................................................................................................... 102
5.2.5 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Perú. . 105
5.2.6 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Chile. . 109
5.2.7 Generalidades de la estructura de programas de residencia en Cuba . 112
5.3 Propuesta de contenidos curriculares para el programa de Radiología e
Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia ................ 119
5.3.1 Objetivo general ...................................................................................... 120
5.3.2 Objetivos específicos .............................................................................. 120
5.3.3 Perfil del egresado .................................................................................. 121
5.3.4 Propuesta de un plan de estudios basado en competencias profesionales
para el programa de la Universidad Nacional de Colombia. .................. 121
5.3.5 Ecografía y Doppler ................................................................................ 126
5.3.6 Imágenes de la mama ............................................................................. 135
5.3.7 Imagen corporal: abdomen y pelvis ........................................................ 141
5.3.8 Imagen corporal: cardiotorácica.............................................................. 156Contenido XI
5.3.9 Imágenes en ginecología y obstetricia ................................................... 167
5.3.10 Neuroradiología ................................................................................... 174
5.3.11 Intervencionismo en radiología ........................................................... 186
5.3.12 Medicina nuclear ................................................................................. 195
5.3.13 Imagen oncológica .............................................................................. 199
5.3.14 Radiología pediátrica ........................................................................... 204
5.3.15 Imagen de sistema musculo esquelético ............................................ 225
5.3.16 Actividades para desarrollo de competencias profesionales y proceso
de evaluación....................................................................................... 232
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................... 237
6.1 Conclusiones .................................................................................................. 237
6.2 Recomendaciones .......................................................................................... 243
A. Anexo A: Competencias profesionales nucleares y trasversales médico
especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas en Colombia ......................... 245
B. Anexo B: Consentimiento informado entrevista semi-estructurada ................ 249
C. Anexo C: Competencias profesionales nucleares y transversales .................. 251
D. Anexo D: Entrevista semi-estructurada expertos temáticos ............................. 255
bibliografía ....................................................................................................................... 257Contenido XII
Lista de figuras
Figura 1-1: Modelo propuesto de competencias profesionales de un médico radiólogo
en Colombia. ............................................................................................. 24
Figura 1-2: Secuencia en la construcción del mapa de competencias. ..................... 26
Figura 1-3: Distribución de tiempo del componente fundamental y flexible currículo
medicina interna. ....................................................................................... 29
Figura 1-4: Currículo genérico para Colombia. Comisión para la transformación de la
educación médica en Colombia, 2016...................................................... 32
Figura 2-1: Proceso de triangulación en proceso de investigación. ........................... 41
Figura 2-2: Planteamiento metodológico. .................................................................... 42
Figura 4-1: Acumulado de número de graduados por especialidad al año 2011. Estudio
de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en
servicios de alta y mediana complejidad en Colombia. ........................... 48
Figura 4-2: Stock de especialidades médicas 1980 – 2011. Estudio de disponibilidad y
distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de alta y
mediana complejidad en Colombia. .......................................................... 49
Figura 4-3: Graduados 2011- 2016 Especialidad radiología e imágenes diagnósticas.
................................................................................................................... 50
Figura 4-4: Etapas generales el proceso de diseño curricular. .................................. 58
Figura 5-1: Denominación otorgada a los programas de radiología e imágenes
diagnósticas. ............................................................................................. 65
Figura 5-2: Créditos cursados por programa de Radiología e Imágenes Diagnósticas
en Colombia. ............................................................................................. 67
Figura 5-3: Objetivo general de formación del especialista radiología e imágenes
diagnósticas. ............................................................................................ 71
Figura 5-4: Áreas de formación programa de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Universidad Nacional de Colombia. ........................................................ 125Contenido XIII
Figura 5-5: Planteamiento contenidos curriculares para la especialidad médica de
Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de
Colombia. ................................................................................................ 236Contenido XIV
Lista de tablas
Tabla 1-1: Competencias profesionales nucleares y trasversales del médico especialista
en radiología e imágenes diagnósticas. ....................................................... 23
Tabla 1-2: Categorías de competencias profesionales del médico internista. ............. 27
Tabla 1-3: Competencias del currículo nuclear común. Comisión para la transformación
de la educación médica en Colombia, 2016. ............................................... 31
Tabla 1-4: Condiciones necesarias para el logro de los estándares mínimos y
estándares mínimos de formación para el programa de especialización en
radiología. Perú 2002. .................................................................................. 37
Tabla 4-1: Especialistas por 100.000 habitantes año 2011. Estudio de disponibilidad y
distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de alta y
mediana complejidad en Colombia. ............................................................. 49
Tabla 4-2: Contenidos mínimos de una competencia. .................................................. 62
Tabla 5-1: Programas e instituciones universitarias activos en Colombia, especialización
en radiología e imágenes diagnósticas. ....................................................... 64
Tabla 5-2: Instituciones educativas según sector (privado o público), Colombia. ........ 66
Tabla 5-3: Duración (en años) de programas activos de radiología e imágenes
diagnósticas. ................................................................................................. 68
Tabla 5-4: Programas de radiología e imágenes diagnósticas activos según distribución
geográfica. .................................................................................................... 69
Tabla 5-5: Mínimo de estudios- procedimientos imagen abdominal. ............................ 76
Tabla 5-6: Mínimo de estudios-procedimientos radiología cardiotorácica. ................... 76
Tabla 5-7: Mínimo de estudios -procedimientos músculo esquelético. ........................ 76
Tabla 5-8: Mínimo de estudios- procedimientos neuroradiología-cabeza y cuello. ...... 77
Tabla 5-9: Mínimo de estudios-procedimientos imágenes de la mujer-gineco-obstetricia.
....................................................................................................................... 77Contenido XV
Tabla 5-10: Mínimo de estudios- procedimientos radiología vascular e intervencionista
(procedimientos asistidos o practicados) ................................................. 77
Tabla 5-11: Mínimo de estudios procedimientos radiología pediátrica. ...................... 78
Tabla 5-12: Plan de programa de residencia y fellowship de radiología Estados Unidos.
................................................................................................................... 80
Tabla 5-13: Subespecialidades a desarrollar en núcleo básico programa de residencia
y fellowship de radiología Estados Unidos. .............................................. 80
Tabla 5-14: Procedimientos considerados representativos por el Comité de revisión de
la residencia en radiología diagnóstica de la ACGME. ............................ 82
Tabla 5-15: Competencias y parámetros de evaluación de los residentes programas de
radiología e imágenes diagnósticas. ........................................................ 84
Tabla 5-16: Requisitos de entrenamiento experiencial en radiología general. ........... 96
Tabla 5-17: Requisitos de entrenamiento experiencial en imagen de la mama. ........ 97
Tabla 5-18: Requisitos de entrenamiento experiencial en radiología intervencionista: ..
................................................................................................................... 97
Tabla 5-19: Requisitos de entrenamiento experiencial en resonancia magnética: ..... 98
Tabla 5-20 Requisitos de entrenamiento experiencial en medicina nuclear: ............. 99
Tabla 5-21: Requisitos de entrenamiento experiencial en obstetricia y ginecología: 100
Tabla 5-22: Requisitos de entrenamiento experiencial en radiología pediátrica -
neonatal. .................................................................................................. 100
Tabla 5-23: Requisitos de entrenamiento experiencial en densitometría: ................ 101
Tabla 5-24: Requisitos de entrenamiento experiencial en angiografía coronaria por
tomografía computarizada: ..................................................................... 101
Tabla 5-25: Requisitos de entrenamiento experiencial en colonografía por tomografía
computarizada: ........................................................................................ 102
Tabla 5-26: Áreas de conocimiento desarrollar en el programa de residencia de Reino
Unido. ...................................................................................................... 104
Tabla 5-27: Condiciones necesarias para el logro de los estándares mínimos y
estándares mínimos de formación para el programa de segunda
especialización en radiología. Perú 2002. .............................................. 107
Tabla 5-28: Herramientas de evaluación programa de segunda especialización en
radiología, Perú. ...................................................................................... 108
Tabla 5-29: Asignaturas a desarrollar primer y segundo año de formación Chile. ... 111
Tabla 5-30: Asignaturas a desarrollar tercer año formación Chile. ........................... 111XVI Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-31: Perfil profesional especialista en Imagenología, Cuba. ......................... 113
Tabla 5-32: Área I: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 115
Tabla 5-33: Área II: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 115
Tabla 5-34: Área III: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 116
Tabla 5-35: Área IV: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 116
Tabla 5-36: Área V: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 117
Tabla 5-37: Área VI: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 117
Tabla 5-38: Área VII: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba. ....................................................................................................... 118Contenido XVII
Lista de abreviaturas
Abreviatura Término
ACGME Acreditation Council for Graduate Medical Education
ABR American Board of Radiology
ACR American Collage of Radiology
APICE Agencia de Acreditación de Programas y Centros
Formadores de Especialistas Médicos de Chile
BIRADS Breast Imaging Reporting and Data System
BLS Soporte Vital Básico
CADASIL Arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos
subcorticales y leucoencefalopatía
CITMA Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente
Cendex Centro de proyectos para el desarrollo
CGEM Consejo General de Educación Médica
CMS Center for Medicare Services
CONAREME Comité Nacional Residentado Medico
DMSA Acido dimercaptosuccínico
DTPA Ácido dietiltriaminopentaacético
ESR European Society of Radiology
FDG Fluorodesoxiglucosa
IES Instituciones de Educación Superior
LI-RADS Liver Imaging Reporting And Data System
MAG3 Mercaptoacetiltriglicina
mCi milicurios
mIBG Metayodobencilguanidina
Mini-IPX Ejercicio de interpretación de mini imágenesXVIII Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
MSPS Ministerio de Salud y Protección social
MQSA United States Federal Law termed Mammography Quality
Standards Act
OIT Organización Internacional del Trabajo
ORAS – CONHU Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue
PACS Sistemas de archivos de imagen y comunicación
PI-RADS Prostate Imaging Reporting and Data System
PET Tomografía de por emisión de positrones
PET-CT Tomografía computarizada por emisión de positrones
PRES Síndrome de encefalopatía posterior reversible
Rad-DOPS Observación directa de las habilidades de procedimiento
RANZCR Royal Australian and New Zealand College of Radiologists
SDRA Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
SIDA Síndrome de inmunosupresión adquirida
SINAREME Sistema Nacional de Residentado Médico
SUV Valores estandarizados de captación
SPECT Tomografía computarizada por emisión de fotón único
TIPSS Derivación portosistémica intrahepática transyugular
TRAP Secuencia de perfusión arterial reversa
UCI Unidad de cuidados intensivos
UNESCO United Nations Educational, Scientific and Cultural
OrganizatioIntroducción
La variedad y multiplicidad de programas de especialidades médicas en radiología e
imágenes diagnósticas a nivel nacional e internacional refleja la diversidad de currículos
utilizados en los mismos, si bien presentan algunos elementos comunes, en otros aspectos
importantes difieren; en años anteriores organismos internacionales como el Acreditation
Council for Graduate Medical Education (ACGME) en Estados Unidos, la European Society
of Radiology (ESR) en Europa, el Royal Australian y el New Zealand College of Radiologist
en Australia y Nueva Zelandia (RANZCR), han realizado grandes esfuerzos para la
formulación de un currículo unificado en sus países, permitiendo la homogeneización de
criterios para la formación del médico especialista en sus territorios.
En las últimas décadas, a nivel mundial se ha venido imponiendo un modelo de formación
basado en competencias, haciendo de lado a los modelos tradicionales de formación
basados en la adquisición repetitiva de conocimientos aislados, muchas veces
desconectados de las necesidades reales de formación del profesional. En Colombia el
Decreto 2566 de septiembre de 2003, en el cual se establecen las condiciones mínimas
de calidad y demás requisitos para el ofrecimiento y desarrollo de programas académicos
de educación superior, dicta que los aspectos curriculares deben garantizar el desarrollo
de las competencias y habilidades de cada campo y áreas de formación de los programas
correspondientes (Presidencia de la República de Colombia Decreto 2566 de Septiembre
10 de 2003).
De acuerdo con lo anterior, la propuesta curricular de formación para el radiólogo
colombiano debe garantizar la formación de una serie de competencias que le permitan
responder a las necesidades de la práctica profesional en el país. Entendiendo que la
formación del radiólogo en Colombia no solo debe estar en coherencia con estándares
internacionales; si no, ajustarse a las necesidades del país, expresado en palabras de
Moreno y Pinilla, 2015 “los profesionales tienen un contrato con la sociedad cuya vigencia
dependiente de las necesidades variables que logran satisfacer y de los beneficios que20 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
aporta. Corresponde al grupo de profesionales hacer los ajustes necesarios para dar
respuesta a la necesidad social”; se plantea la presente investigación que pretende
proponer elementos para la formulación de un currículo de formación basado en
competencias para la especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la
Universidad Nacional de Colombia.
Pregunta de investigación:
▪ ¿Qué lineamientos se deben seguir para la formación basada en competencias en
la especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad
Nacional de Colombia?
Objetivos de la investigación:
Objetivo general:
▪ Formular lineamientos iniciales de un currículo basado en competencias para la
formación del especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas de la
Universidad Nacional de Colombia.
Objetivos específicos:
▪ Caracterizar los programas de formación en radiología e imágenes diagnósticas
vigentes en Colombia.
▪ Realizar análisis cualitativo de los programas de formación en radiología e
imágenes diagnósticas vigentes en Colombia.
▪ Caracterizar los currículos de programas de radiología e imágenes diagnósticas
vigentes en diferentes países a nivel internacional.
▪ Desarrollar de manera inicial una propuesta de contenidos curriculares para la
especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad
Nacional de Colombia.
▪ Identificar elementos diferenciadores en los programas radiología e imágenes
diagnósticas analizados tanto a nivel nacional como internacional.Introducción 21
Se utilizó como herramienta principal del proceso investigativo la Teoría Fundamentada,
propuesta por Corbin y Strauss, en una investigación de tipo cualitativo. Se da respuesta
a la pregunta de investigación a partir de un proceso de triangulación de múltiples fuentes
de información, como son: los currículos de formación utilizados en los programas de
radiología e imágenes diagnósticas del país y a nivel internacional, el currículo vigente de
la especialidad médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional
de Colombia, las opiniones del grupo docente del programa y la concepción de las
investigadoras. A partir de esto se realiza la formulación de conceptos curriculares iniciales
para la formación del médico especialista de la Universidad Nacional de Colombia,
particularmente se plantean propuestas de: objetivos generales de formación, objetivos
específicos de formación, perfil profesional que debe tener el egresado de la Universidad
Nacional, así como un plan de estudios basado en las competencias profesionales para el
radiólogo colombiano establecidas por Moreno y Pinilla (2015).
La extensa demanda de recursos para la realización de un diseño curricular que abarque
cada uno de los elementos del mismo fue la principal limitación en el presente estudio,
permitiendo únicamente un planteamiento de conceptos generales en los apartes de
procesos de evaluación y actividades académicas, asistenciales y lúdicas a desarrollar
para la formación integral por competencias del especialista. Tomando esto en
consideración, las autoras conceptúan la presente investigación como un eslabón en un
continuo investigativo de la línea de “Pedagogía e Historia de la Radiología del
departamento de Imágenes Diagnósticas”, que inició con el planteamiento extenso de las
competencias profesionales del especialista en radiología colombiano (Moreno y Pinilla,
2015), se continua en la presente investigación con los aportes mencionados previamente
y debe seguir con la caracterización de los demás elementos curriculares que permitan
continuar al departamento de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de
Colombia ser referente y guía en la innovación para la formación de la especialidad a nivel
nacional.1. Antecedentes
1.1 Antecedentes nacionales
1.1.1 Competencias profesionales para la formación del médico
especialista en radiología
En los antecedentes más relevantes para la investigación realizada, se encuentra la
investigación de Moreno y Pinilla (2015) acerca de las competencias profesionales para la
formación del médico especialista en radiología. En ésta se elaboró una caracterización de
las competencias profesionales necesarias para la formación del médico especialista en
Colombia, que fueran la base de la construcción posterior de currículo formal y cambios en
el proceso de formación del radiólogo colombiano.
Fue necesaria la apropiación del concepto de competencia profesional en la formación
universitaria; proponiendo que se trata de la “capacidad de responder con éxito a una
situación problema de la práctica profesional a través de la movilización de diferentes
recursos, en un determinado contexto” (Moreno y Pinilla, 2015).
Se propuso un constructo de competencias profesionales para la formación del médico
especialista en nuestro país, las cuales están agrupadas en: 1. Competencias
Profesionales Nucleares y 2. Competencias Profesionales Transversales; siendo las
primeras el “grupo de capacidades que fundamentan la labor de un radiólogo” y las
segundas "aquellas que si bien son comunes a otras especialidades médicas, presentan
algunas especificidades que enriquecen el ejercicio de la profesión y se requieren para que
un radiólogo sea experto en imágenes diagnósticas respondiendo al contrato que tiene con
la sociedad: ejercer de manera integral el ejercicio de esta profesión” (Moreno y Pinilla,
2015).1. Antecedentes 23
La Tabla 1-1 contiene el constructo de competencias profesionales y nucleares elaborado
por las autoras.
Tabla 6-1: Competencias profesionales nucleares y trasversales del médico
especialista en radiología e imágenes diagnósticas.
Competencias profesionales nucleares. Competencias profesionales
transversales.
Ser un médico experto en imágenes Comunicación.
diagnósticas para aportar el diagnóstico y el
tratamiento de la patología del paciente. Ética y profesionalismo.
▪ Capacidad de realizar un adecuado
proceso de gestión de las imágenes
Investigación.
diagnósticas.
▪ Realizar procedimientos mínimamente Pedagogía.
invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y tratamiento. Administración.
▪ Ser parte de grupos interdisciplinarios
para el tratamiento de pacientes.
Moreno y Pinilla, 2015
El Anexo A contiene la descripción detallada de las competencias desarrollada por las
autoras.
Ser médico experto en imágenes diagnósticas para aportar al diagnóstico y el tratamiento
de la patología del paciente: lo plantean las autoras cómo el deber ser del radiólogo y su
deber ante la sociedad. Para la consecución de esto debe desarrollar tres competencias
profesionales nucleares:
▪ Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas: competencia profesional nuclear que incluye tanto la capacidad de
diagnóstico de una imagen, como la gestión de su uso en el diagnóstico de cada
paciente. Involucra participar en la adquisición de las imágenes, velar por la
seguridad del paciente, aconsejar el uso de imágenes y ser experto en diagnóstico
por imágenes.24 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y tratamiento: esta competencia profesional tiene su base en la
utilización de imágenes diagnósticas para contribuir en el cuidado del paciente
mediante la realización de procedimientos mínimamente invasivos.
▪ Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de pacientes: como
competencia profesional que busca interrelación con otras especialidades.
(Moreno y Pinilla, 2015)
La Figura 1.1 muestra la representación gráfica de las competencias profesionales para
el médico radiólogo en Colombia propuesta por las autoras.
Figura 1-1: Modelo propuesto de competencias profesionales de un médico radiólogo
en Colombia.
Tomado de Moreno y Pinilla, 2015
1.1.2 Programa único nacional de la Especialización en Medicina
Familiar
Elaborado por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia y el Organismo
Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue (ORAS – CONHU), el programa único nacional
de la especialización en Medicina Familiar en Colombia se establece como parte de los1. Antecedentes 25
lineamientos de política pública requeridos para garantizar el derecho a la salud de toda la
población colombiana en el marco de la Ley 1751 de 2015, el Plan Nacional Decenal de
Salud Pública 2012-2021, la Ley 1438 de 2011 y la consolidación de la política de atención
integral en salud plasmada en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 (Ministerio de
Salud y Protección Social - Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue – ORAS
- CONHU, 2015).
Su construcción fue desarrollada en fases:
1. Construcción entre expertos de Instituciones de Educación Superior (IES) (con
programas activos de Medicina Familiar) y representantes del Ministerio de Salud
y Protección Social (MSPS).
2. Ajustes a partir de la retroalimentación realizada por delegados de Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios, Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud, Entidades Territoriales y diferentes dependencias del MSPS e IES.
3. Proceso de socialización con el Ministerio de Educación Nacional y demás actores
del Sistema General de Seguridad en Salud colombiano.
Se establece en el currículo la duración mínima de los programas en el territorio nacional,
seis semestres; la denominación unificada a ser usada, Especialización en Medicina
Familiar; la modalidad, presencial; el mínimo de créditos a cursar, entre 180 y 210; y el
título a otorgar, Especialista en Medicina Familiar. De la totalidad del currículo de cada IES
el 70% del debe corresponder al currículo único nacional formulado; y al 30% restante la
IES le podrá otorgar el énfasis particular que cada institución decida. Los programas que
se le formulen posterior de la publicación del currículo unificado deberán acoger los
parámetros establecidos en el mismo; los programas que vienen desarrollando actividades
previamente a la publicación, deberán presentar un plan para adaptarse al currículo único
a fin de obtener la renovación de su registro calificado (Ministerio de Salud y Protección
Social - Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue – ORAS - CONHU, 2015).
Para la construcción de currículos se establece que las competencias “deben ser
expresadas mediante verbos de acción en infinitivo, el objeto sobre el cual recae la acción
y la condición o modo de actuación”. Clasificando las competencias profesionales en dos
categorías:
▪ Competencias generales: capacidad fundamental del médico general, hace
referencia a procesos de carácter general.26 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Competencias específicas: permitiendo la definición de lo que cada profesional
debe ser capaz de hacer. Expresa la capacidad de actuación de un dominio
profesional en el desempeño de unos roles determinados en un contexto de salud
(Ministerio de Salud y Protección Social - Organismo Andino de Salud Convenio
Hipólito Unanue – ORAS - CONHU, 2015).
Para la construcción del mapa de competencias se realizaron las siguientes acciones:
1. Identificación de las áreas de desempeño y las actividades generales y específicas
que demanda el contexto profesional con sus respectivos criterios de excelencia.
2. Reconocimiento de las actividades concretas que se deben realizar durante su
actividad, en el marco de cada eje curricular y acorde con la experiencia
profesional, el análisis del mercado laboral y de las realidades y tendencias de la
práctica de la profesión.
3. Redacción de las actividades como una acción - comportamiento observable y
demostrable.
(Ministerio de Salud y Protección Social - Organismo Andino de Salud Convenio
Hipólito Unanue – ORAS - CONHU, 2015)
En el diseño metodológico de la construcción de mapas de competencias del currículo
único se usó como referencia la secuencia representada en la Figura 1-2.
Figura 1-2: Secuencia en la construcción del mapa de competencias.
Ejes curriculares
Competencias Competencias
básicos (área de
generales. específicas.
desempeño).
Evidencia requerida Elementos de la
Actividades de
para verificar la competencia. Saberes
enseñanza –
adquisición de la esenciales (dimensión
aprendizaje y
competencia cognoscitiva,
escenarios de
(criterios de actuacional y
formación.
evaluación). afectivo/motivacional).
Tomado de Ministerio de Salud y Protección Social - Organismo Andino de Salud
Convenio Hipólito Unanue – ORAS - CONHU, 20151. Antecedentes 27
1.1.3 Propuesta curricular para la formación de médicos
internistas en Colombia
Aplicado a la especialidad de medicina interna en Colombia, los autores definen el currículo
como “una construcción social para hacer acuerdos del cómo una comunidad académica
concibe a un internista y, en consecuencia, precisar lo que le debe brindar una universidad
y cada maestro para llegar a serlo” (Pinilla, Parra, y Hernández, 2016).
Plantean los requisitos básicos de un currículo (modelo constructivista para la especialidad
de Medicina Interna), entre estos se encuentran:
▪ Determinar la denominación que se le dará al especialista.
▪ Requisitos pedagógicos.
o Formación pedagógica de docentes.
o Organización del enfoque o modelo pedagógico.
o Autonomía progresiva del residente como profesional.
o Precisar el perfil de formación del futuro internista.
o Reconocer la identidad deontológica del internista.
▪ Requisitos de los docentes, universidades y asociaciones.
o Desempeño del especialista/profesor como tutor en diferentes escenarios.
o Consenso entre directivos de universidades y programas.
o Consenso entre universidades y entes gubernamentales.
o Cohesión entre universidades y coordinadores de programa.
o Liderazgo de la Asociación Colombiana de Medicina Interna.
(Pinilla et al, 2016)
Asimismo, los autores plantean las categorías de competencias profesionales de un
internista, como se muestra en la Tabla 1-2.
Tabla 1-2: Categorías de competencias profesionales del médico internista.
Competencias Función Subcategorías
profesionales
Específicas Identidad 1. Integrar los problemas de un paciente.
nucleares deontológica de 2. Analizar el entorno del paciente - social,
un internista económico, cultural.28 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 1-2: (continuación)
Competencias Función Subcategorías
profesionales
3. Organizar conceptos de otros especialistas para
definir un diagnóstico y un tratamiento
individualizado.
4. Ser experto en enfermedades prevalentes.
5. Ser soporte de especialistas clínicos y
quirúrgicos.
6. Actuar en diferentes niveles de atención.
7. Actuar en diferentes escenarios.
Clásicas:
Específicas Para brindar 1. Elaborar una historia clínica
clínicas atención y 2. Realizar un examen físico completo y enfocado.
cuidado a un 3. Construir un enfoque diagnóstico y terapéutico
paciente individualizado.
4. Capacidad para hacer procedimientos
diagnósticos.
Emergentes:
1. Tener juicio clínico, enfatizar en la práctica de
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
Transversales Compartidas 1. Comunicativas
emergentes con otros 2. Profesionalismo o ética
profesionales de 3. Administrativas y de gestión
ciencias de la 4. Pedagógicas como educador
salud 5. En investigación
Pinilla et al, 2016.
Plantean adicionalmente los autores, el cambio de un paradigma de desarrollo de forma
empírica de las competencias profesionales a uno de tipo explícito. Hacen referencia a
definir los ejes centrales de la medicina interna y los de las competencias transversales
para posteriormente planear las asignaturas y las actividades docentes. Planteando así1. Antecedentes 29
mismo, una propuesta de modelo de distribución de los componentes nuclear y flexible del
currículo, teniendo presente que los dos deben estar a lo largo de la totalidad de la
formación, dándole prioridad al primero en las etapas iniciales y aumentando el
componente flexible en etapas finales. La Figura 1-3 muestra de forma esquemática lo
anterior.
Figura 1-3: Distribución de tiempo del componente fundamental y flexible currículo
medicina interna.
Tomado de Pinilla et al, 2016
1.1.4 Recomendaciones para la transformación de la educación
médica en Colombia
Convocada desde los ministerios de Salud y Protección Social y de Educación nacional, la
Comisión para la Transformación de la Educación Médica en Colombia tuvo como objeto
adoptar políticas adecuadas para la transformación de la educación al analizar la situación
actual y elaborar una serie de recomendaciones en el corto y largo plazo.
Con respecto a las estrategias educativas la Comisión plantea que los currículos de
formación para posgrados deben ser flexibles centrados en el estudiante y formulados por30 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
competencias, a su vez definidas éstas como “una habilidad observable de los
profesionales de la salud, que integra varios componentes tales como conocimientos,
habilidades, valores y principios y actitudes” (Comisión para la transformación de la
educación médica en Colombia, 2016). Adicionalmente se plantea la necesidad de
inclusión de créditos académicos y procesos de evaluación en los planes de estudio
basados por competencias, limitando a su vez el desarrollo de posgrados que se base en
técnicas o procedimientos (Comisión para la transformación de la educación médica en
Colombia, 2016).
Para lograr esto la Comisión hace una serie de recomendaciones, entre las que se
encuentran:
• Desarrollar, implementar y evaluar un currículo para posgrados basado en
competencias y centrado en el estudiante.
• Evitar la proliferación de posgrados basados en técnicas o procedimientos.
• El currículo en especialidades médico-quirúrgicas debe tener delegación
progresiva de responsabilidades que permita una transición entre el pregrado, el
posgrado y la práctica profesional.
• Que la capacidad resolutiva se vaya adquiriendo por un proceso de delegación de
competencias planeado y estructurado por la Universidad, y aplicado en el sitio de
asistencia por los tutores.
• Realizar, a través de la sala de posgrados del Consejo General de Educación
Médica (CGEM), tanto las competencias de ingreso como de egreso, repensar los
tiempos y las estrategias pedagógicas.
• Debe haber un currículo mínimo genérico nacional… El currículo mínimo genérico
nacional debe tener dos componentes: el currículo nuclear común y el currículo
propio de la especialidad.
(Comisión para la transformación de la educación médica en Colombia, 2016)
Las competencias del currículo nuclear común a su vez componente del currículo mínimo
genérico nacional, serán desempeñadas en dos niveles de formación, como se encuentra
representado en la Tabla 1-3.1. Antecedentes 31
Tabla 1-3: Competencias del currículo nuclear común. Comisión para la
transformación de la educación médica en Colombia, 2016.
Nivel 1 Nivel 2
▪ Historia clínica, examen físico y ▪ Promoción de la salud y salud pública.
evaluaciones diagnósticas. ▪ Ética médica y salud pública.
▪ Manejo del tiempo y toma de ▪ Aspectos legales de la práctica médica.
decisiones. ▪ Ética de la investigación.
▪ Calidad y seguridad del paciente. ▪ Manejo de enfermedades crónicas y
▪ Control de infecciones. promoción del auto cuidado del
▪ Consentimiento válido. paciente.
▪ Comunicación. ▪ Gobernanza mantenimiento de una
▪ Trabajo en equipo. buena práctica clínica.
▪ Conducta profesional. ▪ Dar malas noticias.
▪ Medicina basada en la evidencia. ▪ Quejas y error médico.
▪ Lectura crítica de la literatura científica. ▪ Enseñar y entrenar.
▪ Bioestadística. ▪ Administración de sistemas de salud.
▪ Profesionalismo médico.
▪ Autonomía y autorregulación.
Comisión para la transformación de la educación médica en Colombia, 2016
A partir de las recomendaciones mencionadas anteriormente se propone el esquema del
currículo genérico para Colombia, como se encuentra representado en la Figura 1-4.32 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Figura 1-4: Currículo genérico para Colombia. Comisión para la transformación de la
educación médica en Colombia, 2016.
Tomado de Comisión para la transformación de la educación médica en Colombia, 2016
La Comisión realiza una reflexión acerca de la metodología de evaluación utilizada en la
actualidad en la formación del médico residente en las especialidades, al tener un carácter
principalmente subjetivo, sin elementos objetivos a la hora de su realización. Se propone
la formulación de escalas que le den carácter objetivo al proceso de evaluación, teniendo
como referencia las competencias a adquirir durante la residencia, autoevaluación,
evaluación por pares, retroalimentación a partir del análisis de vídeos, criterio y resultados
clínicos, análisis de casos, pacientes simulados, entre otros. De esta forma las
recomendaciones que hacen al respecto de la evaluación incluyen:
▪ Proveer a los residentes retroalimentación efectiva sobre sus desempeños
individuales y colectivos, identificando fortalezas y debilidades de su
entrenamiento.1. Antecedentes 33
▪ Tener una amplia gama de formas de evaluación que puedan ser utilizadas en
diferentes momentos del entrenamiento.
▪ Realizar evaluaciones acumulativas que evidencien el desempeño del momento
evaluar.
▪ Implementar un sistema de remediación para cuando el residente no alcance la
competencia de manera que se asegure los aprendizajes.
(Comisión para la transformación de la educación médica en Colombia, 2016).
1.2 Antecedentes internacionales
1.2.1 Otros modelos de formación de radiólogos
En los estudios realizados a nivel internacional sobre la temática, se encuentra el de Alcalá-
Galiano (2011), caracterizó los modelos de formación en radiología de 43 países (32 de
Europa, 9 Latinoamericanos y 2 Norteamericanos), con el fin de poder recolectar
información acerca de características en común y diferencias de los programas utilizados
en los distintos países, contribuyendo a la tendencia que se tiene de forma internacional
de homogeneizar los sistemas de formación en el área de radiología e imágenes
diagnósticas (Alcalá-Galiano, 2011).
Los elementos a caracterizar incluyeron:
▪ Proceso de selección.
▪ Duración de la residencia.
▪ Programa nacional de formación.
▪ Libro del residente.
▪ Docencia formal.
▪ Supervisión y evaluación del residente.
▪ Responsabilidad de las guardias.
▪ Investigación.
▪ Obtención del título de especialista en radiodiagnóstico.
(Alcalá-Galiano, 2011)
La recolección de los datos se hizo a partir de la literatura, páginas web de las sociedades
científicas de radiología y un cuestionario que fue contestado por una persona referente
de cada país.34 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
El estudio encontró que en muchos países existe variación en la estructura del programa
de residencia según el centro docente e incluso en algunos países latinoamericanos
existen diferencias según la región geográfica, sujeta a regulación por distintos organismos
(Alcalá-Galiano, 2011). Así mismo, demostró la variabilidad entre los distintos países en
cuanto a requisitos iniciales, duración y la estructura del programa.
Existe variabilidad con respecto a los requisitos de admisión de los diferentes países e
inclusive diferentes programas; en términos generales, se pueden incluir cuatro elementos
a ser considerados:
▪ Posesión de título en medicina: único considerado como requisito exigido en común
por todos los países analizados por el autor.
▪ Realización de un examen de admisión (ya sea de carácter nacional o realizado de
manera independiente en cada centro de formación): 65.6% de los países europeos
analizados se realiza examen de admisión, el 88.9% de programas de países
latinoamericanos y Estados Unidos realiza examen único nacional.
▪ Entrevista al candidato: es un elemento frecuente en la admisión, pero no se realiza
de manera universal.
▪ Formación clínica no radiológica: se exige como requisito de admisión en 62.8% de
la totalidad de los países evaluados, con rango de duración entre dos meses y dos
años, siendo la duración más frecuente de un año.
(Alcalá-Galiano, 2011)
Con respecto a la duración de la formación en radiología, se evidenció por parte del
investigador que el promedio es de 4 a 5 años. En Europa, los estatutos de la ESR y el
European Training Charter for Clinical Radiology establecen una duración de 5 años, con
excepción de tres países que tienen duración de 4 años (España, Estonia y Letonia). La
duración en Estados Unidos es de 4 años y en Canadá de 5 años. Los países
latinoamericanos son la excepción a la regla, la mayoría tiene una duración de tres años,
únicamente Argentina y Colombia tienen programas de duración de 4 años y en el caso de
Brasil y México existe la opción de extensión a esta misma duración (Alcalá-Galiano, 2011).
Para la formación es común la utilización de rotaciones de forma sucesiva, sin embargo,
es variable la duración de estas, entre uno y seis meses; y su contenido depende del país1. Antecedentes 35
y el centro de formación; es así como, pueden enfocarse en órganos y sistemas, técnicas
de imagen o una combinación de ambas, esta última modalidad de acuerdo con el
investigador es la más frecuentemente aplicada (81.4% de países) (Alcalá-Galiano, 2011).
Europa es líder en la implementación de programas nacionales de formación, en este
sentido, 27 de 29 países incluidos en la investigación refirieron tenerlo. En Estados Unidos,
el ACGME estableció los requerimientos comunes para todos los programas de residencia
en su territorio. La menor proporción de programas nacionales se encuentra en la región
de Latinoamérica, en la cual solamente cuatro países, Brasil, Cuba, México y Uruguay
refirieron contar con uno (Alcalá-Galiano, 2011).
El proceso de evaluación es variable, en él se pueden incluir diferentes modalidades,
dentro de las más utilizadas se encuentra la supervisión por parte del docente; evaluación
de cada rotación y/o examen anual, este puede tener carácter nacional o institucional. En
Europa es común la realización de exámenes anuales (20 de 32 países lo realizan); en
menor proporción la realización de exámenes en cada rotación (9 países) y la supervisión
por parte del docente (8 países). Es más frecuente la evaluación finalizando las rotaciones
en Estado Unidos y de forma anual se realiza un simulacro del examen de la American
Board of Radiology (ABR) (Alcalá-Galiano, 2011).
El investigador propone en caso de plantear un sistema de formación universal
estandarizado, el programa debería contar con:
▪ Duración de 3 – 4 años de radiología general y 1 –2 años de subespecialización.
▪ Considerar entre los requerimientos mínimos para el ingreso: grado de medicina,
examen nacional estandarizado y entrevista personal.
▪ Rotaciones con objetivos propios y evaluaciones basadas en la adquisición de
conocimientos.
▪ Aumento progresivo de la responsabilidad a medida que se avanza en el programa
de formación.
▪ Reforzar la cultura de investigación.
▪ Acreditación uniforme e instalación de examen final de especialidad a nivel
nacional.
(Alcalá-Galiano, 2011).36 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
1.2.2 Estándares mínimos de formación para el programa de
segunda especialización en radiología
El documento de estándares mínimos de formación para el programa de segunda
especialización en radiología realizado por el Comité Nacional Residentado Medico
(CONAREME) de Perú en el año 2002 plantea los lineamientos para la formación del
médico especialista en este país. Para su construcción se formó una comisión
interdisciplinaria conformada por: representantes de universidades (Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Universidad Nacional Federico Villarreal, Universidad de San Martín de
Porres y Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa), representantes del Colegio
Médico del Perú, representantes de CONAREME, asesores pedagógicos y colaboradores
(entre ellos tres médicos residentes de los programas de la Universidad de San Martín de
Porres, Universidad Nacional Federico Villarreal y la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos), en este documento, se “expresan el conjunto organizado de competencias que
deben alcanzar los alumnos (médicos residentes) durante su formación académica en las
sedes docentes acreditadas” y tiene la finalidad de “elaborar el documento técnico que,
aprobado por el Sistema Nacional de Residentado Médico (SINAREME), se constituye en
norma del sistema del residentado médico a nivel nacional” (Morales, Chiarella y Delgado,
2002).
La metodología para el desarrollo de los estándares mínimos se dividió en cuatro etapas:
en la primera de ellas se diseñaron matrices para la recolección de la información,
comparación y homologación de programas curriculares de posgrado a nivel nacional y
algunos internacionales. En la segunda etapa, la información recolectada se organizó de
acuerdo a las matrices previamente establecidas y posteriormente se envió a los comités
de posgrados de cada universidad participante y a la Sociedad Médica de la especialidad
para una evaluación técnica. En una tercera etapa, a partir de la información recolectada
y los aportes realizados en la evaluación técnica, los representantes acreditados de
universidades, la Sociedad Médica y asesores especializados, realizan una reunión con el
comité de estándares mínimos. En la etapa final, el consolidado de la información
recolectada en las etapas previas fue enviado a los participantes en el proceso para
revisión final, observaciones y sugerencias, las cuales fueron posteriormente discutidas
para la aprobación de la versión definitiva.1. Antecedentes 37
El Comité que elabora el documento de estándares mínimos adopta la definición de la
Organización Internacional del Trabajo (OIT) del concepto de competencias como “la
capacidad real para lograr un objetivo o resultado en un contexto dado. Indica una
capacidad comprobada para realizar un trabajo en un ámbito ocupacional o laboral, para
lo cual se requiere disponer de conocimientos, habilidades, actitudes y la comprensión de
lo que se hace” (Morales et al, 2002).
Como resultado de la investigación se plantearon dos grupos de condiciones mínimas
necesarias para la formación en: 1. Las condiciones necesarias para el logro de los
estándares mínimos de formación y 2. Los estándares mínimos de formación para el
programa de especialización en radiología; a su vez, estos últimos fueron caracterizados
para cada año de formación de los programas (en total 3 años de residencia). Las
condiciones mínimas se definen como las actividades y procedimientos que el especialista
debe realizar durante su formación para lograr las competencias (Morales et al, 2002).
En la Tabla 1-4 se muestran los elementos establecidos por el grupo interdisciplinario en
cada una de estas categorías.
Tabla 1-4: Condiciones necesarias para el logro de los estándares mínimos y
estándares mínimos de formación para el programa de especialización en radiología.
Perú 2002.
Condiciones necesarias para el logro de Estándares mínimos de formación
los estándares mínimos
Condiciones necesarias del programa de Estándares mínimos de área personal
formación de especialistas en social
radiología.
Condiciones necesarias de los docentes. Estándares mínimos del área asistencial
Condiciones necesarias de las sedes Estándares mínimos del área de
docentes. proyección social
Condiciones necesarias de la Estándares mínimos del área docente
metodología del programa de
formación.38 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 1-4: (continuación).
Condiciones necesarias para el logro Estándares mínimos de formación
de los estándares mínimos
Condiciones necesarias de la Estándares mínimos del área de
evaluación: investigación
− del médico residente. Estándares mínimos de área gerencial
− de los estándares.
Morales et al, 20022. Metodología
Las investigadoras parten de la base de realizar el proceso de investigación sobre una
temática del campo de las ciencias sociales como es la Educación (educación en la
especialidad médica de radiología e imágenes diagnósticas); esto, implica la utilización de
herramientas cualitativas, usadas de forma prioritaria en las investigaciones de este
campo. La investigación propuesta tiene el planteamiento de una metodología alternativa,
al hacer uso de elementos de la investigación cuantitativa y cualitativa ( Moreno y Pinilla,
2015).
En el campo de la investigación de las ciencias sociales, la explicación de los diferentes
fenómenos se realiza a través de la formulación de teorías o concepciones que dan
explicación a las temáticas en estudio, todo en el marco de un contexto. A partir de allí, las
investigadoras plantean la utilización de la Teoría Fundamentada, propuesta por Strauss y
Corbin, como herramienta principal del proceso investigativo, esta es una “estrategia
ampliamente utilizada en investigadores sociales inclinados al trabajo cualitativo y
especialmente en la sociología médica” (Centro de Estudios de Opinión, 2007). En este
método emerge la teoría o conocimiento a partir de los datos, sin que el investigador se
acerque a ellos con una hipótesis preestablecida como ocurre en una investigación de tipo
cuantitativo que considera solo el enfoque deductivo. De esta forma al hacer uso de la
información recolectada a partir de múltiples fuentes de información y al realizar la posterior
triangulación de la misma, se puede hacer la formulación de teorías que expliquen los
eventos en las sociedades (Moreno y Pinilla, 2015).
En una etapa inicial de la investigación, se realizó una caracterización extensa de los
distintos programas de formación en el campo de la radiología e imágenes diagnósticas en
Colombia. Posteriormente una caracterización de programas internacionales (Europa,
Latinoamérica y Norteamérica). Para estas caracterizaciones se utilizaron como fuentes
de información lo publicado en la literatura, documentos y páginas web de instituciones de40 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad Título de la tesis o trabajo de investigación
médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
educación con programas de radiología e imágenes diagnósticas, así como de sociedades
científicas nacionales e internacionales que dan cuenta de las estructuras curriculares en
la formación por competencias del radiólogo a nivel nacional e internacional.
Para el análisis de la información recolectada a partir de las fuentes previamente
mencionadas, se realizó una reproducción textual de los documentos y posteriormente un
análisis cualitativo de los mismos, mediante la utilización de la herramienta Atlas.ti 8.2.1,
este se encuentra en la categoría de software para el análisis cualitativo de datos asistido
por ordenador (San Martín, 2014).
Se identificaron las áreas de conocimiento emergentes en el campo de radiología e
imágenes diagnósticas a partir de la caracterización de programas nacionales e
internacionales de formación. Posteriormente se procedió a hacer una caracterización
sobre la formación que se lleva a cabo en cada una de las mismas a nivel internacional
mediante la utilización de la herramienta Atlas.ti 8.2.1, a partir de lo publicado en la
literatura, documentos y páginas web de instituciones de educación con programas de
radiología e imágenes diagnósticas, así como de sociedades científicas nacionales e
internacionales.
En la Teoría Fundamentada juega un papel relevante las personas que viven la experiencia
analizada, “ellos tienen su propia visión y perspectiva de lo vivido y de acuerdo a como
ellos conciben la realidad analizada van proporcionando las categorías de la investigación.
Mediante las comparaciones constantes entre ellas, se va estableciendo el patrón
existente y así emerge una teoría que explica la realidad considerada” (Inciarte et al.,
2011); por lo anterior, a fin de aportar al proceso de construcción curricular del
departamento de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia, la
información recolectada de la caracterización de las estructuras curriculares nacionales e
internaciones y la formación específica para cada área de conocimiento, se triangulo con
el currículo de formación utilizado en la actualidad por la Universidad Nacional; los
conceptos, observaciones y opiniones derivadas de una puesta en común con docentes
del Departamento, referentes pedagógicos de diferentes áreas de conocimiento del campo
de la radiología y la concepción de las investigadoras, pertenecientes al departamento de
Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional. La información derivada del proceso2. Metodología 41
de análisis cualitativo y cuantitativo de las cinco fuentes de información recolectadas
permitió la formulación de los lineamientos iniciales de un currículo basado en
competencias para la formación del radiólogo colombiano por parte de la Universidad
Nacional de Colombia (objetivos generales de formación, objetivos específicos de
formación, perfil profesional que debe tener el egresado de la Universidad Nacional, así
como un plan de estudios basado en las competencias profesionales para el radiólogo
colombiano establecidas por Moreno y Pinilla (2015)). Así como un planteamiento de
conceptos generales en los elementos de procesos de evaluación y actividades
académicas, asistenciales y lúdicas a desarrollar para la formación integral por
competencias del especialista.
La Figura 2-1 representa el proceso de triangulación llevado a cabo en la investigación.
Figura 2-1: Proceso de triangulación en proceso de investigación.
Caracterización programas
Caracterización programas nacionales.
internacionales.
Concepto
investigadoras.
Currículo departamento de Imágenes Docentes departamento de Imágenes
Diagnósticas de la Universidad Nacional Diagnósticas de la Universidad Nacional
de Colombia. de Colombia.
Con la caracterización tanto de las estructuras curriculares como de la formación específica
para cada área de conocimiento que se debe desarrollar en el campo de la radiología e
imágenes diagnósticas tanto a nivel nacional como a nivel internacional se identificaron
elementos diferenciadores y relevantes que generan discusión y permiten la elaboración
de encuestas semi-estructuradas a ser aplicadas en un posterior momento a expertos
referentes en la formación de radiología e imágenes diagnósticas, teniendo como base la
caracterización inicialmente realizada por las investigadoras.42 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad Título de la tesis o trabajo de investigación
médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
La Figura 2-2 explica de forma esquemática del planteamiento llevado a cabo por las
investigadoras.
Figura 2-2: Planteamiento metodológico.
Teoría fundamentada: Método para construcción de teorías que permitan la explicación
de fenomenos.
Con base en los datos de determinada realidad.
Caracterización de los programas de Caracterización de los programas de
radiología nacionales. radiología internacionales.
Proceso de análisis e interpretación.
Concepto investigadoras,
Docentes Departamento de Curriculo Departamento de
pertenecientes al Departamento
Imágenes Diagnósticas de la Imágenes Diagnósticas de la
de Imágenes Diagnósticas de la
Universidad Nacional de Universidad Nacional de
Universidad Nacional de
Colombia. Colombia.
Colombia.
Posibilita la explicación del fenómeno investigado
Objetivos generales de formación, objetivos específicos de formación, perfil profesional del
egresado de la Universidad Nacional, así como un plan de estudios basado en las
competencias profesionales para el radiólogo colombiano establecidas por Moreno y Pinilla
(2015).3. Consideraciones éticas
La investigación realizada se considera sin riesgo ético según la resolución 008430 de
1993 del Ministerio de Salud de la Republica de Colombia, la cual los define como aquellos
estudios que “emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y
aquellos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las
variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en
el estudio, entre los que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas,
cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su
conducta” (Ministerio de Salud. República de Colombia Resolución 008430 de 1993).
La recolección de datos utilizado en la realización del estado del arte de los diseños
curriculares en radiología fue realizada a partir de documentos publicados en la literatura,
documentos y páginas web de instituciones de educación con programas de radiología e
imágenes diagnósticas, así como de sociedades científicas nacionales e internacionales.
Para el planteamiento de las entrevistas semiestructuradas se cumplirá a cabalidad con lo
estipulado en la Resolución 008430 de 1993 , en su Artículo 8 “en las investigaciones en
seres humanos se protegerá la privacidad del individuo, sujeto de investigación,
identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y éste lo autorice” y el Artículo 6 “la
investigación que se realice en seres humanos se deberá desarrollar conforme a los
siguientes criterios”; al establecer un consentimiento informado, a ser utilizado
posteriormente al momento de la realización de cada entrevista semi-estructurada, el cual
cumplirá con lo indicado el Artículo 15 “el Consentimiento Informado deberá presentar la
siguiente, información, la cual será explicada, en forma completa y clara al sujeto de
investigación o, en su defecto, a su representante legal, en tal forma que puedan
comprenderla” en este se le informara a cada individuo acerca de la naturaleza la
investigación, la confidencialidad y el anonimato de la información suministrada, así como44 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
de la posibilidad de dejar de participar en la investigación en el momento que lo considere
necesario (Ministerio de Salud. República de Colombia Resolución 008430 de 1993).
Ver anexo B
Las investigadoras declaran no tener conflictos de intereses en la presente investigación.4. Marco teórico
4.1 Especialidad médica de Radiología e Imágenes
Diagnósticas.
Según el Artículo No. 1 de la Ley 657 de junio 7 de 2001 “la Radiología e Imágenes
Diagnósticas es una especialidad de la medicina basada en la obtención de imágenes de
utilidad médica para efectos diagnósticos y terapéuticos, mediante la utilización de ondas
del espectro electromagnético y de otras fuentes de energía”. Tiene como objeto estudiar
los principios, procedimientos, instrumentos y materiales necesarios para producir
diagnósticos y realizar procedimientos terapéuticos óptimos, todo con fundamento en un
método científico, académico e investigativo (Congreso de la República de Colombia. Ley
657 de Junio 7, 2001).
Para la ACGME la radiología diagnóstica comprende una variedad de técnicas
diagnósticas y terapéuticas basadas en imágenes, que permite al especialista la
adquisición e interpretación de imágenes médicas obtenidas del cuerpo humano; los
programas de formación en este campo debe incluir todos los aspectos del diagnóstico en
imágenes (radiografías, radiología nuclear, ultrasonido diagnóstico, resonancia magnética,
tomografía computarizada, procedimientos de intervencionismo e imágenes moleculares)
(Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2013; Moreno y Pinilla, 2015).
Como lo ha establecido la Universidad de Antioquía “la Radiología es una rama de la
Medicina que se vale de las tecnologías de imágenes para llegar a un diagnóstico,
disminuyendo el espectro de posibilidades y permitiendo establecer un protocolo
terapéutico adecuado y eficaz… dada la interdisciplinariedad de las patologías, se hace
necesario un profesional en medicina que conecte la sospecha clínica con el tratamiento
adecuado mediante un diagnóstico por imágenes que sea certero” (Universidad de
Antioquia, 2012).46 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
De acuerdo a la Ley 657 de junio 7 de 2001 la Radiología tiene como objeto el estudio de
los principios, procedimientos, instrumentos y materiales necesarios para la producir
diagnósticos y realizar procedimientos terapéuticos óptimos, todo con fundamento en un
método científico, académico e investigativo (Congreso de la República de Colombia. Ley
657 de Junio 7, 2001).
En el Artículo 11 de la Ley referida queda plasmada la obligación de contar con
especialistas en radiología e imágenes diagnósticas radiología e imágenes diagnósticasde
la siguiente manera: las instituciones pertenecientes al Sistema de Seguridad Social
Integral que utilicen métodos de diagnóstico como radiología, mamografía, ultrasonografía,
resonancia magnética, densitometría ósea, tomografía computarizada, radiología
intervencionista diagnóstica y terapéutica y los demás derivados del espectro de la
radiación electromagnética deberán prestar servicio de Radiología e Imágenes
Diagnósticas por medio de especialista en el área (Congreso de la República de Colombia.
Ley 657 de Junio 7, 2001).
Establece asimismo la Ley 657 que a fin de poder hacer ejercicio de la Radiología e
Imágenes Diagnósticas en el territorio colombiano se debe cumplir con algunas las
siguientes condiciones:
▪ Haber realizado los estudios de Medicina y Cirugía y de Radiología e Imágenes
Diagnósticas en alguna universidad o facultades de medicina reconocidas por el
Estado.
▪ Haber realizado estudios de Medicina y Cirugía y de Radiología e Imágenes
Diagnósticas en universidades y facultades de medicina de otros países con los
cuales Colombia tenga celebrados tratados o convenios sobre reciprocidad de
títulos universitarios, en los términos de los respectivos tratados o convenios, y
siempre que los respectivos títulos estén refrendados por las autoridades
colombianas competentes en el país de origen de los títulos.
▪ Haber realizado estudios de Radiología e Imágenes Diagnósticas en universidades
facultades de medicina o instituciones de reconocida competencia en el exterior.
(Congreso de la República de Colombia. Ley 657 de Junio 7, 2001)4. Marco teórico 47
4.1.1 Disponibilidad y distribución de la oferta de especialistas
en radiología e imágenes diagnósticas
En el informe final del Estudio de Disponibilidad y Distribución de la Oferta de Médicos
Especialistas, en Servicios de alta y Mediana complejidad en Colombia, desarrollado por
el Cendex (Centro de proyectos para el desarrollo) de la Universidad Javeriana, se calculó
el stock del recurso humano de 30 especialidades médicas1 entre los años de 1980 y 2010,
para dar aproximado del recurso humanos disponible para el año 2011 en el país. El stock
está determinado por las entradas y las salidas de los especialistas en el mercado laboral
de Colombia; a su vez, las primeras se encuentran determinadas por el número de
graduados de pregrado en el país y las convalidaciones de médicos formados en el
extranjero; y las salidas por las tasas generales de mortalidad y los procesos de migración
internacional.
Como tendencia general los investigadores encontraron un aumento progresivo de la
formación de profesionales en las diferentes especialidades estudiadas desde el año 1982
(99 graduados) hasta el 2011 (998 graduados) (Matallana Gómez et al, 2013).
Para el caso específico de radiología e imágenes diagnósticas el número de profesionales
que obtuvo el título entre los años comprendidos de estudio fue de 716, ubicándose en
octava posición (Figura 4-1), después de las especialidades de Pediatría (2207
graduados), Medicina Interna (2048 graduados), Anestesiología (1889 graduados),
Ginecología y Obstetricia (1526 graduados), Cirugía General (1415 graduados), Ortopedia
y Traumatología (961 graduados) y Oftalmología (868 graduados) (Matallana Gómez et al,
2013).
1 Pediatría, Medicina Interna, Anestesiología, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Ortopedia
y Traumatología, Oftalmología, Radiología e Imágenes Diagnósticas, Psiquiatría, Cirugía Plástica,
Dermatología, Otorrinolaringología, Urología, Patología, Medicina Familiar, Neurocirugía, Medicina
Física y Rehabilitación, Neurología, Medicina Del Deporte, Cirugía Pediátrica, Medicina del Trabajo,
Radioterapia, Medicina de Urgencias, Medicina Nuclear, Toxicología Clínica, Alergología, Medicina
Forense, Medicina Aeroespacial, Genética Médica y Medicina Estética.48 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Figura 4-1: Acumulado de número de graduados por especialidad al año 2011. Estudio
de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de alta
y mediana complejidad en Colombia.
Número graduados especialidad al año 2011
Radiología e Imágenes Diagnósticas 716
Oftalmología 868
Ortopedia y Traumatología 961
Cirugía General 1415
Ginecología y Obstetricia 1526
Anestesiología 1889
Medicina Interna 2048
Pediatría 2207
Matallana Gómez et al, 2013
La segunda variable para determinar las entradas en el stock especialistas son las
convalidaciones de especialistas formados en el exterior, en términos globales los
investigadores encuentran una alta variabilidad en los años de estudio con una totalidad
de 2555 títulos convalidados en las 30 especialidades seleccionadas en el estudio entre
los años de 1980 a 2011 (Matallana Gómez et al., 2013).
Con respecto al stock de especialistas, radiología e imágenes diagnósticas se encuentra
en la octava posición con un stock total para el año 2011 de 756 especialistas, ubicándose
luego de las especialidades de Pediatría, Medicina Interna, Anestesiología, Ginecología y
Obstetricia, Cirugía General, Ortopedia y Traumatología y Oftalmología, como lo muestra
la Figura 4-2.4. Marco teórico 49
Figura 4-2: Stock de especialidades médicas 1980 – 2011. Estudio de disponibilidad y
distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de alta y mediana
complejidad en Colombia.
Stock de especialidades medicas 1980 – 2011
Radiología e Imágenes Diagnósticas 756
Oftalmología 897
Ortopedia y Traumatología 1008
Cirugía General 1471
Ginecología y Obstetricia 1611
Anestesiología 1977
Medicina Interna 2178
Pediatría 2345
Matallana Gómez et al, 2013
A partir del stock calculado previamente se estableció un indicador de disponibilidad de
especialistas para la población, tomando como referencia la cantidad por 100.000
habitantes del país, de esta forma radiología e imágenes diagnósticas contaba con un total
de 2 especialistas por 100,000 habitantes, como lo muestra la Tabla 4-1.
Tabla 4-1: Especialistas por 100.000 habitantes año 2011. Estudio de disponibilidad y
distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de alta y mediana
complejidad en Colombia.
Especialidad médica Stock año Población Indicador/
2011 Colombia año 2011 100.000
habitantes
Pediatría. 2345 16.502.920* 14
Ginecología y obstetricia. 1611 12.229.258** 13
Medicina interna. 2178 30.418.659*** 7
Anestesiología. 1977 46.044.603 4
Cirugía general. 1471 46.044.603 3
Ortopedia y traumatología. 1008 46.044.603 250 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 4-1: (Continuación)
Especialidad médica Stock año Población Indicador/
2011 Colombia año 2011 100.000
habitantes
Oftalmología. 897 46.044.603 2
Radiología e imágenes 756 46.044.603 2
diagnósticas.
* Población pediátrica. ** Población de mujeres. *** Población mayor de 18 años.
Matallana Gómez et al, 2013
De acuerdo a estadísticas del Observatorio Laboral para la Educación del Ministerio de
Educación Nacional entre los años de 2011 a 2016, 554 profesionales obtuvieron título de
especialista en radiología e imágenes diagnósticas en Colombia, como lo muestra la Figura
4-3.
Figura 4-3: Graduados 2011- 2016 Especialidad radiología e imágenes diagnósticas.
60
50
48
50
42 42 42
40
38
40 35
32 32 31
29
30 26 25
22
20
20
10
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Graduados 2011 2016 Especialidad Radiología e Imágenes Diagnósticas
Observatorio Laboral para la Educación del Ministerio de Educación Nacional.2
2 En: http://bi.mineducacion.gov.co:8380/eportal/web/men-observatorio-laboral/programas
carreras1?p_auth=ugIWV8iR&p_p_id=com_ideasoft_o3_portlets_O3ControlPortlet_WAR_o3portal
_INSTANCE_BkM6&p_p_lifecycle=1&p_p_state=normal&p_p_mode=view&p_p_col_id=_118_INS
TANCE_B8xx__column-3&p_p_col_count=14. Marco teórico 51
4.1.2 Metodología de formación en la especialidad de radiología e
imágenes diagnósticas
Los programas de radiología e imágenes diagnósticas históricamente han usado tres
metodologías básicas para el entrenamiento:
▪ Rotaciones
▪ Aprendizaje en grupo basado en casos o rondas
▪ Clases académicas
(Lum y Zaleski, 2010)
Rotaciones:
En esta metodología se hace uso del aprendizaje basado en casos, en el cual los
residentes realizan un análisis inicial de forma independiente de estudios de imágenes
diagnósticas y posteriormente se lleva a cabo una revisión con el radiólogo instructor,
repitiendo de forma continua el proceso a lo largo de la jornada. El modelo anterior, según
los autores permite: que el residente revise de forma independiente y con calma los
exámenes del paciente, formule su propio diagnóstico, realice búsqueda en la literatura
médica (en caso de ser necesario) y resuelva sus dudas previamente a la discusión con el
radiólogo (Lum y Zaleski, 2010).
Tres aspectos fundamentales que esta actividad permitir desarrollar en los residentes son:
▪ Percepción: habilidad del residente para observar una anormalidad.
▪ Interpretación: habilidad del residente para entender el significado del hallazgo.
▪ Diagnóstico: habilidad del residente para llegar ya sea al diagnóstico definitivo
o brindar una lista de diagnósticos diferenciales.
(Lum y Zaleski, 2010).
Aspecto destacable de las residencias de radiología es el peso que se da al análisis y
revisión individual de cada residente, más que a una revisión en un grupo, modelo utilizado
en la mayoría de las especialidades clínicas y quirúrgicas.
Aprendizaje en grupo basado en casos o rondas:
La enseñanza formal ocurre adicionalmente a partir de rondas, llevadas a cabo de forma
diaria en rangos entre una y tres veces al día. Esta actividad, permite la aproximación en52 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
grupo de casos clínicos, usualmente con la participación de radiólogos que proporcionan
su experticia en los diferentes campos. Los radiólogos que participen en estos procesos
deben tener presente:
▪ Resaltar errores comunes y demostrar el proceso de pensamiento crítico que
se usa para llegar al diagnóstico diferencial.
▪ Entender que los residentes aprenden de diferentes formas la información y a
su vez presentar de múltiples formas los conocimientos.
▪ Crear un ambiente en el cual los errores son vistos como “sitios para el
aprendizaje” en un ambiente de trabajo.
▪ Entender la diferencia entre pobres habilidades comunicativas y falta de
conocimientos y a su vez ayudar al progreso de las dos.
▪ Entender la importancia de la retroalimentación.
▪ Reconocer que las rondas pueden ser una experiencia altamente estresante.
(Lum y Zaleski, 2010)
Tardes académicas:
Resaltan los autores cómo la educación en los currículos de radiología difiere de otras
especialidades al tener sesiones académicas de medio día (tardes académicas). Las
cuales varían dependiendo de si son estructuradas o no, del tópico y del instructor (Lum y
Zaleski, 2010).
4.2 El Concepto de Currículo
4.2.1 Marco legal del diseño curricular en Colombia
La Ley 115 de febrero 8 de 1994 del Ministerio de Educación de Colombia, por la cual se
expide la Ley General de Educación, señala las normas generales para regular el Servicio
Público de la Educación. Define Currículo como el conjunto de criterios, planes de estudio,
programas, metodologías y procesos que contribuyen a la formación integral y a la
construcción de la herencia cultural nacional, regional y local, incluyendo también los
recursos humanos, técnicos y físicos para poner en práctica las políticas y llevar a cabo el
proyecto educativo institucional. Así mismo, establece plan de estudios como el esquema
estructurado de las áreas obligatorias y fundamentales y de áreas optativas con sus4. Marco teórico 53
respectivas asignaturas, que forman parte del currículo de los establecimientos educativos
(Congreso de la Republica de Colombia. Ley 115 de 1994). A partir de esta Ley, se
establece las áreas obligatorias como aquellas que deben ser ofrecidas necesariamente
por la institución educativa y que deben comprender al menos el 80% de la totalidad del
plan de estudios.
El Decreto 1860 del 3 agosto de 1994 reglamenta parcialmente la Ley 115 de 1994, en los
aspectos pedagógicos y organizativos generales; establece los aspectos mínimos que
debe contener el plan de estudios:
▪ Contenidos, temas y problemas de cada asignatura; y proyecto pedagógico.
▪ Actividades pedagógicas a desarrollar.
▪ Distribución del tiempo y las secuencias del proceso educativo.
▪ Metodología aplicable a cada una de las asignaturas y proyectos.
▪ Logros para cada grado.
▪ Criterios de evaluación y administración del plan.
(Presidencia de la Republica. Decreto 1860 de 1994)
Estos elementos son complementados en el Decreto 0230 de 2002, el cual establece que
el plan de estudios debe contener adicionalmente:
▪ La intención e identificación de los contenidos, temas y problemas de cada área,
señalando las correspondientes actividades pedagógicas.
▪ La distribución del tiempo y las secuencias del proceso educativo, señalando en
qué grado y período lectivo se ejecutarán las diferentes actividades.
▪ Los logros, competencias y conocimientos que los educandos deben alcanzar y
adquirir al finalizar cada uno de los períodos del año escolar, en cada área y grado,
según hayan sido definidos en el Proyecto Educativo Institucional.
▪ Los criterios y procedimientos para evaluar el aprendizaje, el rendimiento y el
desarrollo de capacidades de los educandos.
▪ El diseño general de planes especiales de apoyo para estudiantes con dificultades
en su proceso de aprendizaje.
▪ La metodología aplicable a cada una de las áreas, señalando el uso del material
didáctico, textos escolares, laboratorios, ayudas audiovisuales, informática
educativa o cualquier otro medio que oriente o soporte la acción pedagógica.54 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Indicadores de desempeño y metas de calidad que permitan llevar a cabo la
autoevaluación institucional.
(Presidencia de la Republica de Colombia. Decreto 0230 de 2002)
El Decreto 2566 de Septiembre de 2003 establece las condiciones mínimas de calidad y
demás requisitos para el ofrecimiento y desarrollo de programas académicos de educación
superior y dicta otras disposiciones; a partir de este Decreto se establecen las condiciones
mínimas de calidad que deben cumplir las instituciones de educación superior para obtener
el registro calificado de los programas de formación, en donde se encuentran:
▪ Denominación académica del programa.
▪ Justificación del programa.
▪ Aspectos curriculares.
▪ Organización de las actividades de formación por créditos académicos.
▪ Formación investigativa.
▪ Proyección social.
▪ Selección y evaluación de estudiantes.
▪ Personal académico.
▪ Medios educativos.
▪ Infraestructura.
▪ Estructura académico administrativa.
▪ Autoevaluación.
▪ Políticas y estrategias de seguimiento a egresados.
▪ Bienestar Universitario.
▪ Recursos financieros.
(Presidencia de la Republica de Colombia. Decreto 2566 de 2003)
Con respecto a los aspectos curriculares el Decreto en mención establece que: los perfiles
de formación deben contemplar el desarrollo de las competencias y las habilidades de
cada campo y las áreas de formación (Presidencia de la Republica de Colombia. Decreto
2566 de 2003).
El Decreto 1665 de agosto de 2002 establece los estándares de calidad de los programas
de especializaciones médicas y quirúrgicas en medicina en el territorio colombiano, en el
Artículo 6 refiriéndose acerca de la fundamentación curricular, se establece la necesidad4. Marco teórico 55
de hacer explícita la información sobre los principios y propósitos que orientan la formación
desde una perspectiva integral en el abordaje del proceso salud-enfermedad, entre otros
aspectos se deben mencionar las características y las competencias tanto cognitivas,
prácticas, éticas y de orden comunicativo que se espera que posean los especialistas de
las diferentes áreas de la medicina (Ministerio de Educación Nacional. Decreto 1665 de
Agosto 2 de 2002).
El Decreto 1295 de abril de 2010 reglamenta el registro calificado del que trata la Ley 1188
de 2008; y la oferta y desarrollo de programas académicos de educación superior, en su
Capítulo II, Artículo 5 establece las condiciones para la obtención del registro calificado así
como las condiciones de calidad de los programas, estas incluyen:
▪ Denominación.
▪ Justificación.
▪ Contenidos curriculares:
o Fundamentación teórica del programa.
o Propósitos de formación del programa, las competencias y los perfiles
definidos.
o El plan general de estudios representado en créditos académicos.
o El componente de interdisciplinariedad del programa.
o Las estrategias de flexibilización para el desarrollo del programa.
o Los lineamientos pedagógicos y didácticos adoptados en la institución
según la metodología y modalidad del programa.
o El contenido general de las actividades académicas.
o Las estrategias pedagógicas que apunten al desarrollo de competencias
comunicativas en un segundo idioma en los programas de pregrado.
▪ Organización de las entidades académicas.
▪ Investigación.
▪ Relación con el sector externo.
▪ Personal docente.
▪ Medios educativos.
▪ Infraestructura física.
(Ministerio de Educación Nacional. Decreto 1295 de 2010)56 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
4.2.2 El currículo
Múltiples lineamientos acerca del concepto de currículo se han establecido a lo largo de la
historia de la pedagogía; algunos de ellos surgieron como respuesta a las necesidades
que ha establecido la sociedad en su momento. A continuación se realizará recuento de
algunos de los fundamentos conceptuales y modelos planteados en la conceptualización
del currículo.
Franklin Bobbit en 1924 en su libro How to Make a Curriculum, usa por primera vez el
término en el contexto de la literatura pedagógica; lo plantea como un punto que permite
la unión de dos mundos, el del trabajo y el de la educativa. De esta forma, se convierte en
una herramienta que permite el desarrollo de hábitos en los ambientes educativos para
posteriormente ser aplicados en la sociedad industrializada de la época (Díaz Barriga,
1993).
La United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO), en 1958
define currículo como: las experiencias, actividades, materiales, métodos de enseñanza y
otros medios empleados por el profesor o tenidos en cuenta, con el propósito de alcanzar
los fines de la educación (Alexandra, Acosta, Alfredo y Montezuma, 2012).
Para Luna, citado por Alexandra y colaboradores (2012) es a partir de 1965 con el inicio
de la utilización de la teoría de sistemas y la utilización de la misma, que el currículo
comienza a entenderse de manera diferente, planteándolo como un subsistema del
sistema educativo y no como un listado de materias o asignaturas, como era visto hasta
ese entonces. Alexandra y colaboradores (2012) mencionan como exponentes de este
lineamiento a Saylor y Alexander, quienes en 1974, plantean el concepto de currículo como
un sistema o plan con el que se busca: generar oportunidades de aprendizaje, logro de
metas y objetivos específicos a una población (Alexandra et al., 2012).
A partir de allí, múltiples autores han establecido teorías conceptuales acerca del currículo;
de acuerdo a Díaz Barriga estos conceptos pueden ser agrupados en las diferentes
concepciones curriculares expuestas a continuación:4. Marco teórico 57
▪ Currículo como estructura organizada de conocimientos: la mayor relevancia se le
da a una función transmisora de las instituciones educativas, contribuyendo a un
desarrollo de formas de pensamiento irreflexivas.
▪ Currículo como sistema tecnológico de producción: conceptualiza a las
instituciones educativas como sistema de producción, haciendo que el currículo
adquiera un carácter de documento, en el cual se especifican los resultados
esperados para dicho sistema (Popham y Baker, citado por Díaz Barriga 1993).
▪ Currículo como plan de instrucción: el currículo es un documento que permite la
planificación del aprendizaje. Estableciendo los objetivos, contenidos, actividades
y estrategias de evaluación.
▪ Currículo como conjunto de experiencias de aprendizaje: el currículo es planteado
como un programa de contenidos; en este caso, el currículo se toma como un
conjunto de experiencias educativas planificadas que son favorecidas por el
docente y la institución educativa.
▪ Currículo como reconstrucción del conocimiento: el proceso educativo en el cual
está inserto el currículo se basa en el análisis de situaciones y resolución de
problemas, propiciando la autonomía del docente y la adquisición de conocimientos
que sean relevantes para el estudiante.
(Díaz Barriga, 1993)
Otros planteamientos del concepto de currículo son mencionados por Pinilla y
colaboradores (2016), quienes hacen una descripción de las facetas del concepto a partir
de planteamientos previos de diferentes autores. Es así como describen:
▪ Currículo oficial: como el que se encuentra descrito en los documentos de la
institución. Frecuentemente alejado de desarrollo de las actividades del día a día
en las instituciones educativas y en ocasiones no conocido por parte de los
docentes de la misma.
▪ Currículo real: como el que se desarrolla de forma diaria, estrechamente
relacionada con el enfoque y pensamiento de cada docente en el aula de clase de
acuerdo a concepciones, creencias y actitudes.
▪ Currículo básico o nuclear: en él se encuentra el conjunto de asignaturas y
actividades que deben ser realizadas por todos los estudiantes.58 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Currículo flexible: relacionado con el conjunto de asignaturas y actividades que
puede realizar estudiante en relación con sus potencialidades e intereses
personales.
▪ Currículo oculto: competencias profesionales implícitas en el modelo de formación
que se ofrece a los estudiantes por parte de sus docentes.
(Pinilla et al, 2016)
Como puede observarse, no existe un concepto único acerca del currículo, de forma
continua y cambiante se han realizado diversos planteamientos del mismo, los más
recientes involucran cada vez más a los docentes y estudiantes en un papel activo; así
mismo, involucran a la sociedad, “el currículo permite relacionar las diferentes acciones
que se genera al interior de las instituciones educativas con su contexto; es así, como se
puede afirmar que las acciones al interior de las Instituciones Educativas serán irrelevantes
si se desconoce el accionar y el entorno dentro del cual se está ejerciendo su labor, puesto
que la combinación de los saberes entre la comunidad, academia y estado, son los que
permiten hablar de construcción de conocimiento científico (Alexandra et al, 2012).
4.2.3 Proceso de diseño curricular.
Múltiples planteamientos han sido establecidos con respecto al proceso de diseño
curricular, a continuación se expone la metodología diseñada por el Díaz Barriga; quien
plantea cuatro etapas generales el proceso de diseño curricular, representadas en la
Figura 4.4.
Figura 4-4: Etapas generales el proceso de diseño curricular.
Fundamentación
Delimitación del
del proyecto
perfil del egresado.
curricular.
Organización y
Evaluación
estructuración del
curricular continúa.
currículum.
Díaz Barriga, 19934. Marco teórico 59
La fundamentación del proyecto curricular permite darle un contexto particular al proyecto,
determina a su vez la conveniencia y relevancia del mismo y los planteamientos generales
y específicos que van a direccionar su desarrollo. En este ítem se realiza un análisis acerca
de la necesidad del egresado al interior de la sociedad; al estudiar las prácticas
profesionales predominantes, emergentes y decadentes del mismo.(Díaz Barriga, 1993)
Asimismo, se debe realizar un análisis comparativo de los currículos utilizados tanto a nivel
institucional como extra institucional del mismo programa, las características de la
sociedad en la cual va a ingresar el egresado posterior a la culminación del programa
curricular; así como las características de la institución en la cual va a ser desarrollado
dicho programa, incluyendo normatividad vigente y principios que la rigen. Dentro de este
planteamiento se debe indagar acerca de las características de los estudiantes y docentes;
las características socioeconómicas, psicológicas y académicas de los primeros; la
formación, las necesidades, estilo pedagógico, actitudes y prácticas de los segundos (Díaz
Barriga, 1993).
La segunda etapa del diseño implica la delimitación del perfil del egresado, estableciendo
los perfiles de: saber, saber hacer y ser. En el caso de un perfil profesional, es importante
incluir la delimitación de las áreas o sectores donde se realizar la labor del egresado, los
principales ámbitos de la actividad profesional a realizar y las poblaciones o beneficiarios
de su labor profesional (Díaz Barriga, 1993).
Salas Perea y colaboradores adicionan a la etapa de planteamiento:
▪ Delimitación del perfil del egresado: al definir la ocupación , el propósito general,
las unidades de competencia, los criterios de ejecución, las capacidades
profesionales establecidas por los conocimientos y habilidades clave, los valores y
las actitudes que debe tener el profesional.
▪ Definición de los objetivos del currículo: determinan y guían el proceso formativo
del profesional. La elaboración de los mismos debe realizarse a partir de las
competencias, los criterios y evidencias de desempeño y contenidos clave
establecidos, tomando en cuenta los aspectos cognoscitivos, psicomotrices y
actitudinales que se debe dominar al finalizar el proceso de formación.
(Salas Perea, Díaz Hernández y Pérez Hoz, 2013)
La siguiente etapa implica la organización y estructuración del currículo, puede ser llevado
a cabo a través del planteamiento de un mapa curricular; en el cual deben estar60 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
mínimamente los contenidos curriculares, su organización y estructura. Con un
cronograma que permita a ejecución del mismo, tomando en consideración una
distribución adecuada de horas teóricas y prácticas necesarias para desarrollar las
diferentes competencias (Díaz Barriga, 1993).
Aunque se plantea como la última etapa en la formulación del currículo, la evaluación
curricular es un proceso que se debe realizar de forma continua, permanente y transversal
durante el desarrollo de las etapas previamente mencionadas; debe tener dos aspectos,
la evaluación interna y la evaluación externa, siendo la primera, aquella que se relaciona
con las experiencias que ocurren dentro de la institución, y la externa aquella donde se
evalúa la repercusión que tiene en la sociedad el currículo planteado (Díaz Barriga, 1993).
4.2.4 Construcción de currículos basados en competencias
Ya se mencionaba previamente, cómo en el Decreto 2566 de septiembre de 2003 se
establecía el desarrollo de competencias dentro de los aspectos curriculares mínimos que
deben ser cumplidos por las instituciones educativas oferentes de programas de educación
superior.
Para Salas Perea y colaboradores un currículo basado en competencias…. pretende a su
vez, promover el mayor grado posible de articulación entre las exigencias del mundo
productivo y la formación profesional a desarrollar, al tomar como punto de partida de su
elaboración, la identificación, descripción y estandarización de los elementos de
competencia de un perfil profesional (Salas Perea et al., 2013).
Como lo menciona Tobón (2006) las competencias son un enfoque para la educación y no
un modelo pedagógico per se, estableciendo un currículo basado en competencias permite
el enfoque de aspectos relevantes a la docencia, el aprendizaje y la evaluación, entre estos
se encuentran:
▪ Integrar los conocimientos, las destrezas y las habilidades, los valores y las
actitudes en el desempeño ante actividades y problemas.
▪ La construcción de programas de formación que vayan de la mano a los
requerimientos disciplinares, investigativos, profesionales, sociales, ambientales y
laborales del contexto en donde se debe desempañar una vez finalice su formación.4. Marco teórico 61
▪ Dar posibilidad a la utilización de estándares indicadores de calidad en todos sus
procesos.
(Tobón, 2006)
Lo anterior permite que el enfoque de competencias pueda llevarse a cabo desde
cualquiera de los modelos pedagógico que en la actualidad se implementan en la
educación. Sin embargo, es de notar que en los programas de formación basados en
competencias el docente debe cambiar su actuar y salir del paradigma tradicional de con
él como punto de conocimiento principal y debe comenzar a recurrir a la combinación de
los diferentes medios de aprendizaje, a la iniciativa y capacidad de búsqueda y resolución
de problemas por los educandos, tomando principalmente un rol de facilitador en el
proceso de formación (Salas Perea et al., 2013).
Descripción de las competencias en el Currículo.
De acuerdo a la propuesta planteada por Tobón (2006), en el perfil profesional del
egresado se deben establecer las competencias y sus respectivas unidades de
competencia; en donde cada unidad de competencia debe contener mínimamente:
▪ Un verbo de desempeño.
▪ Un objeto.
▪ Una finalidad.
▪ Una condición de calidad.
(Tobón, 2006)
La Tabla 4-2 plantea los contenidos mínimos de una competencia.62 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 4-2: Contenidos mínimos de una competencia.
Verbo de desempeño Objetos de Finalidad Condiciones de calidad
conocimiento
Se hace con un verbo Ámbito o ámbitos en Propósitos de la Conjunto de parámetros
de acción. los cuales recae la acción. que buscan asegurar la
Indica una habilidad acción. calidad de la acción o
procedimental. actuación.
Se sugiere un sólo El ámbito sobre el cual Puede haber una Debe evitarse la
verbo. recae la acción debe o varias descripción detallada de
Los verbos deben ser identificable y finalidades. criterios de calidad porque
recrear acciones comprensible por Se sugiere que eso se hace cuando se
observables. quien lea la las finalidades escriba la competencia.
Se sugiere un verbo competencia. sean generales.
infinito, aunque puede
estar en presente.
Tomado de Tobón, 2006.
Para Salas y colaboradores (2013) la evaluación en el proceso de formación basado en
competencias permitir recolectar e interpretar evidencias que permitan la calificación del
desempeño a partir de múltiples fuentes de información:
▪ La observación de la actuación o desempeño en el lugar de trabajo o en
condiciones lo más parecidas posibles.
▪ La observación de las capacidades que posee para la identificación y solución de
los problemas que enfrenta.
▪ Los productos de su trabajo, tales como: historia clínica, análisis de situación de
salud, informes técnicos, informes de investigaciones efectuadas, publicaciones
científicas, entre otros.
▪ El aprendizaje previo que posee, en relación con las competencias requeridas.
▪ Los informes de terceros en relación con la competencia evaluada.
(Salas Perea et al., 2013)5. Resultados
5.1 Caracterización de programas nacionales de
radiología e imágenes diagnósticas
El proceso de caracterización de los programas de radiología e imágenes diagnósticas en
Colombia se inició con la búsqueda de los programas activos registrados en el Sistema
Nacional de Información de la Educación Superior del Ministerio de Educación colombiano,
utilizando la herramienta Modulo de Consultas3. Se emplearon como términos de
búsqueda los siguientes:
▪ “radiología”
▪ “radiología e imágenes diagnósticas”
▪ “radiodiagnóstico”.
Se limitó la búsqueda a programas que correspondieran al nivel académico “posgrado” y
nivel de formación “especialización médico-quirúrgica” o “especialización universitaria”, en
total se encontraron 18 programas cuyo estado es “activo”.
Fue realizado un análisis cuantitativo de las características generales proporcionadas por
la herramienta Modulo Consultas; y posteriormente un análisis cualitativo mediante la
utilización del software Atlas.ti 8.2.1, a partir de la información proporcionada en las
páginas de internet de cada institución que cuenta con programa activo de radiología e
imágenes diagnósticas.
La Tabla 5-1 muestra los programas activos a la fecha de publicación de este documento
en el Sistema Nacional de Información de la Educación Superior del Ministerio de
Educación colombiano, como se encuentran listados en orden en la herramienta Modulo
Consultas.
3 https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa64 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-1: Programas e instituciones universitarias activos en Colombia,
especialización en radiología e imágenes diagnósticas.
Nombre Institución Nombre del Programa
1 Universidad Nacional de Especialidad en Radiología e Imágenes
Colombia Diagnósticas
2 Universidad Tecnológica de Especialización en Radiología e Imágenes
Pereira - UTP Diagnósticas
3 Universidad Militar Nueva Especialización en Radiología e Imágenes
Granada Diagnósticas
4 Universidad de Antioquia Especialización en Radiología
5 Universidad del Valle Especialización en Radiodiagnóstico
6 Universidad de Cartagena Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
7 Pontificia Universidad Javeriana Especialización en Radiología
8 Universidad Pontificia Especialización en Radiología e Imágenes
Bolivariana Diagnósticas
9 Universidad de la Sabana Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
10 Universidad del Norte Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
11 Colegio Mayor de Nuestra Especialización en Radiología
Señora del Rosario
12 Universidad el Bosque Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
13 Universidad Autónoma de Especialización en Radiología e Imágenes
Bucaramanga-UNAB Diagnósticas
14 Universidad Metropolitana Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
15 Universidad ICESI Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
16 Fundación Universitaria de Especialización en Radiología e Imágenes
Ciencias de La Salud Diagnósticas5. Resultados 65
Tabla 5-1: (Continuación).
Nombre Institución Nombre del Programa
17 Universidad CES Especialización en Radiología
18 Fundación Universitaria Sanitas Especialización en Radiología e Imágenes
Diagnósticas
https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa
Denominación programas activos:
Con respecto a la denominación otorgada a los programas activos en Colombia, la mayoría
de estos están bajo el nombre de “Especialización en radiología e imágenes diagnósticas”,
con un total de 12 programas, representando el 70% de la oferta educativa en el país; le
sigue en orden “Especialización en radiología” con un total de 4 programas y finalmente
“Especialización en radiodiagnóstico” y “Especialidad en radiología e imágenes
diagnósticas” cada una con un programa, tal como se muestra en la Figura 5-1.
Figura 5-1: Denominación otorgada a los programas de radiología e imágenes
diagnósticas.
Denominación programas activos Colombia.
ESPECIALIZACIÓN EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES
12
DIAGNÓSTICAS
ESPECIALIZACIÓN EN RADIOLOGÍA 4
ESPECIALIZACIÓN EN RADIODIAGNÓSTICO 1
ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES
1
DIAGNÓSTICAS
0 2 4 6 8 10 12 14
https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa66 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Sector programas activos:
De la totalidad de los 18 programas activos en la actualidad en Colombia, la mayoría
pertenecen al sector educativo privado con 12 programas, correspondientes al 66.6% de
la oferta educativa nacional; los restantes 6 programas pertenecen sector oficial y
corresponde al 33.3% de la oferta educativa nacional. La Tabla 5-2 representa las
instituciones según su sector educativo.
Tabla 5-2: Instituciones educativas según sector (privado o público), Colombia.
Sector privado. Sector público.
Pontificia Universidad Javeriana Universidad Nacional de Colombia
Universidad Pontificia Bolivariana Universidad Tecnológica de Pereira -
UTP
Universidad de la Sabana Universidad Militar Nueva Granada
Universidad del Norte Universidad de Antioquia
Colegio Mayor de Nuestra Señora del Universidad del Valle
Rosario
Universidad el Bosque Universidad de Cartagena
Universidad Autónoma de
Bucaramanga-UNAB-
Universidad Metropolitana
Universidad ICESI
Fundación Universitaria de Ciencias de
Salud
Universidad CES
Fundación Universitaria Sanitas
https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa5. Resultados 67
Créditos educativos cursados:
El promedio de créditos educativos a cursar durante la formación en programas de
radiología e imágenes diagnósticas es de 241, con un rango entre 306 (Universidad ICESI)
y 106 (Universidad Tecnológica de Pereira UTP). La Figura 5-2 representa la totalidad de
créditos cursados por programa en Colombia.
Figura 5-2: Créditos cursados por programa de Radiología e Imágenes Diagnósticas en
Colombia.
UNIVERSIDAD METROPOLITANA 226
UNIVERSIDAD DEL VALLE 152
FUNDACION UNIVERSITARIA SANITAS 260
UNIVERSIDAD CES 240
FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA
266
SALUD
UNIVERSIDAD ICESI 306
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA-
291
UNAB-
UNIVERSIDAD EL BOSQUE 273
COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO 232
UNIVERSIDAD DEL NORTE 248
UNIVERSIDAD DE LA SABANA 247
UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA 254
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA 256
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 225
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 217
UNIVERSIDAD MILITAR-NUEVA GRANADA 251
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA -UTP 106
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 280
0 50 100 150 200 250 300 350
https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa68 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Periodos de duración:
Se encontró que la mayoría de los programas tienen una duración de 4 años (16
programas), correspondientes al 88.8% de la oferta educativa; un menor porcentaje
programas tiene duración de 3 años (1 programa); y 3 ½ años (1 programa). La tabla
5-3 muestra la duración (años) de programas activos en Colombia.
Tabla 5-3: Duración (en años) de programas activos de radiología e imágenes
diagnósticas.
3 años de duración. Universidad del Valle.
3.5 años de duración Universidad Tecnológica de Pereira – UTP.
4 años de duración Pontificia Universidad Javeriana.
Universidad Pontificia Bolivariana.
Universidad de la Sabana.
Universidad del Norte.
Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario.
Universidad dl Bosque.
Universidad Autónoma de Bucaramanga-UNAB-.
Universidad Metropolitana.
Universidad ICESI.
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.
Universidad CES.
Fundación Universitaria Sanitas.
Universidad Nacional de Colombia.
Universidad de Cartagena.
Universidad Militar-Nueva Granada.
Universidad de Antioquia.
https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa
Distribución programas activos por regiones.
La mayoría de los programas de formación en la especialización se concentran en la
ciudad de Bogotá, correspondiendo a 8 programas (44.4% de oferta de programas),
los restantes programas están distribuidos en 6 departamentos, de estos Antioquia con5. Resultados 69
3 programas activos es el segundo en oferta educativa. La Tabla 5-4 muestra a
distribución de programas de acuerdo a las regiones en Colombia.
Tabla 5-4: Programas de radiología e imágenes diagnósticas activos según
distribución geográfica.
Departamento Programas de Radiología e Imágenes
Diagnósticas activos
Bogotá 8
Antioquia 3
Valle del cauca 2
Atlántico 2
Bolívar 1
Santander 1
Risaralda 1
https://snies.mineducacion.gov.co/consultasnies/programa
La segunda etapa del análisis de programas nacionales se realizó a partir de la información
recolectada de los mismos en documentos y páginas web de las instituciones de educación
superior4, se reprodujo de forma textual la información recolectada y posteriormente se
realizó análisis cualitativo con el software Atlas.ti 8.2.1.
Objetivo general programas de radiología e imágenes diagnósticas en Colombia:
Posterior al análisis de los objetivos generales de múltiples programas de formación activos
en Colombia se encuentra como eje común: formación de un profesional, médico
especialista en radiología e imágenes diagnósticas. A partir de la adquisición de
conocimientos y habilidades en anatomía, fisiopatología, técnicos y físicos en la
4 (http://unal.edu.co, 2018); (https://www.utp.edu.co, 2018); (http://www.umng.edu.co, 2018);
(http://www.udea.edu.co, 2018); (https://www.utp.edu.co/; (http://www.univalle.edu.co, 2018);
(https://www.unicartagena.edu.co, 2018); (http://www.javeriana.edu.co/home#.W3suguhKhlA,
2018); (https://www.upb.edu.co/es/home, 2018); (https://www.unisabana.edu.co, 2018);
(https://www.uninorte.edu.co, 2018); (http://www.urosario.edu.co, 2018);
(http://www.uelbosque.edu.co, 2018); (http://www.unab.edu.co, 2018);
(http://www.unimetro.edu.co, 2018); (http://www.icesi.edu.co, 2018); (https://www.fucsalud.edu.co,
2018); (http://www.ces.edu.co, 2018); (http://www.unisanitas.edu.co/inicio, 2018).70 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
generación e interpretación de hallazgos en imágenes diagnósticas. Teniendo aplicaciones
diagnósticas y terapéuticas de las diferentes modalidades de imágenes (radiología
convencional, ecografía – Doppler, tomografía computarizada, resonancia magnética e
intervencionismo en imágenes). Realización de informes radiológicos estructurados como
elemento de comunicación con demás especialidades médicas y quirúrgicas. Teniendo
como pilares en el proceso formativo principios éticos, la aplicación de un método científico,
académico e investigativo, formación permanente y desarrollo de actividades docentes. La
Figura 5-3 muestra de manera gráfica el objetivo general de formación del especialista en
radiología e imágenes diagnósticas.5. Resultados 71
Figura 5-3: Objetivo general de formación del especialista radiología e imágenes
diagnósticas.
Objetivos específicos programas de radiología e imágenes diagnósticas:
Posterior al análisis de los objetivos específicos de múltiples programas de formación
activos en Colombia se encuentran en común:
▪ Adquirir conocimientos en indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de
procedimientos de radiología e imágenes diagnósticas en población pediátrica y
adultos.72 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Adquirir conocimientos, habilidades y destrezas en la realización e interpretación
de estudios de radiología e imágenes diagnósticas.
▪ Adquirir habilidades en la realización de procedimiento diagnósticos y terapéuticos
guiados por imágenes diagnósticas invasivos y no invasivos.
▪ Adquirir habilidades y conocimientos a fin de poder dirigir, supervisar y apoyar
personal técnico en la realización de estudios de radiología e imágenes
diagnósticas.
▪ Adquirir conocimientos en protección radiológica.
▪ Adquirir habilidades y conocimientos en actividades administrativas
correspondientes a un servicio de Radiología e Imágenes Diagnósticas.
▪ Adquirir habilidades de comunicación.
Perfil del egresado:
Posterior al análisis del perfil del egresado de múltiples programas de formación activos en
Colombia se encuentran en común, el ser un profesional capaz de:
▪ Realizar diagnóstico, tratamiento y pronóstico de enfermedades mediante la
utilización de las diferentes modalidades de imágenes diagnósticas.
▪ Realizar la interpretación de estudios de imágenes diagnósticas en las diferentes
modalidades disponibles.
▪ Conocer, manejar y establecer normas de protección radiológica.
▪ Realizar actividades administrativas correspondientes a los servicios de Radiología
e Imágenes Diagnósticas
▪ Llevar a cabo actividades de índole docente e investigativa en el campo de
radiología e imágenes diagnósticas.
Áreas de conocimiento:
Posterior al análisis las áreas de conocimiento de múltiples programas de formación
activos en Colombia se encuentran en común:
▪ Ecografía (ultrasonido y Doppler).
▪ Ecografía en obstetricia y ginecológica.
▪ Imagen corporal: incluyendo imagen abdominal e imagen de tórax.
▪ Imagen musculoesquelética.
▪ Imagen de la mama.5. Resultados 73
▪ Neuroimágenes.
▪ Intervencionismo.
▪ Imágenes pediátricas.
▪ Medicina nuclear.
▪ Imágenes en oncología.
▪ Procedimientos especiales – fluoroscopia.
Técnicas en imágenes diagnósticas para formación:
Posterior al análisis de las técnicas de imágenes diagnósticas en las cuales se lleva a cabo
formación en múltiples programas activos en Colombia se encuentran en común:
▪ Ecografía y Doppler.
▪ Fluoroscopia.
▪ Intervencionismo – angiografía.
▪ Mamografía.
▪ Radiología convencional.
▪ Tomografía computarizada.
▪ Resonancia magnética.
Otras áreas de formación:
Posterior al análisis las áreas de conocimiento de múltiples programas de formación
activos en Colombia se encuentran áreas del conocimiento que en algunos programas de
formación están especificadas, pero no son comunes a la mayoría.
▪ Anatomía axial.
▪ Administración.
▪ Patología radiológica.
▪ Imágenes de corazón.
▪ Densitometría ósea.
▪ Radiología de cabeza y cuello
▪ Radiología de urgencias.
▪ Docencia y comunicación.74 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.1.1 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Colombia.
Desarrollado desde la Asociación Colombiana de Radiología, elaborado por el Presidente
de la Asociación, una asesora educativa médica y una experta temática en el campo de
formación de radiología e imágenes diagnósticas, con la colaboración de los coordinadores
de programas de vigentes en el país (Pontificia Universidad Javeriana, Fundación
Universitaria Sanitas, Universidad Pontificia Bolivariana, Fundación Universitaria Ciencias
de la Salud, Universidad Militar Nueva Granada, Universidad de Cartagena, Universidad
ICESI, Universidad de la Sábana, Universidad CES, Universidad del Norte, Universidad el
Bosque, Universidad del Rosario, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Universidad
Nacional de Colombia, Universidad Tecnológica de Pereira, Universidad de Antioquía,
Universidad del Valle y Universidad Metropolitana), el documento Estándares Mínimos de
Formación para la Especialidad Médico-Quirúrgica en Radiología e Imágenes Diagnósticas
en Colombia se plantea como documento referente para la formación del médico
especialista en el país.
La estructura curricular planteada por el grupo investigador incluye:
▪ Contenidos del plan de estudios.
▪ Número de créditos académicos, duración de la residencia y sus rotaciones.
▪ Número mínimo de estudios y procedimientos a desarrollar por el residente.
▪ Competencias a desarrollar.
(Lozano, Moreno y Castilla, 2018)
Un primer documento se construyó a partir de la información de los programas de
formación en radiología en Colombia y de referentes internacionales; se contactó
adicionalmente a los coordinadores de los programas activos de formación para la
consecución de información adicional. En una segunda etapa, el documento preliminar
elaborado a partir de las fuentes de información mencionadas previamente fue puesto en
común con los coordinadores o directores de los programas de formación en Colombia, a
fin de obtener aportes y a partir de estos se realizó un documento final en donde se plantea:
▪ Denominación académica de la especialidad: Especialización en Radiología e
Imágenes Diagnósticas.5. Resultados 75
▪ Perfil profesional de un médico radiólogo: “El médico radiólogo es un especialista
de la medicina basada en la obtención de imágenes de utilidad médica para efectos
diagnósticos y terapéuticos, mediante la utilización de ondas del espectro
electromagnético y de otras fuentes de energía. Conoce los principios,
procedimientos, instrumentos y materiales necesarios para producir diagnósticos y
realizar procedimientos terapéuticos óptimos, fundamentado en principios
científicos, académicos e investigativo. Será un profesional ético, profesional,
respetuoso de la intimidad y confidencialidad de los pacientes, capaz de educar
tanto pacientes, colegas y personal que labore con él, llevar a cabo procesos de
investigación y evaluar adecuadamente información científica recibida; estar en
capacidad de manejar administrativamente el centro, departamento o unidad donde
labore” (Lozano et al., 2018).
▪ Competencias profesionales nucleares y trasversales. Ver Anexo C.
▪ Asignaturas a manejar en el plan de estudios: Se establece que no se deben basar
en técnicas de imágenes diagnósticas, si no en órganos y sistemas (Corazón,
Tórax, Cabeza y Cuello, Gastrointestinal y Abdomen, Genitourinario, Seno y
Músculoesquelético. Considerando esto, las asignaturas propuestas a desarrollar
son:
o Radiología cardiotorácica.
o Neuroradiología y cabeza y cuello.
o Musculoesquelético.
o Imágenes de la mujer-Ginecoobstetricia.
o Imagen abdominal.
o Radiología pediátrica.
o Imágenes en medicina nuclear.
o Radiología vascular e intervencionista.
(Lozano et al., 2018)
▪ Número de créditos y duración de la residencia: Doscientos cincuenta créditos
académicos y cuatro años de duración es la propuesta del grupo investigador, lo
anterior corresponde aproximadamente a 12.000 horas de formación (Lozano et
al., 2018).
▪ Número mínimo de estudios o procedimientos por rotación: Se consideraron tres
referentes para poder establecer el número de procedimientos mínimos a realizar
durante cada rotación:76 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Comisión Nacional de la Especialidad de Radiodiagnóstico en España.
o Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado en
Estados Unidos.
o Consulta a expertos.
(Lozano et al., 2018)
Las Tablas 5-5 a 5-11 muestran el número mínimo de estudios en las áreas de imagen
abdominal, radiología cardiotorácica, musculoesquelético, neuroradiología-cabeza y
cuello, imágenes del mujer-ginecoobstetricia, radiología vascular e intervencionista y
radiología pediátrica propuesta (Lozano et al., 2018).
Tabla 5-5: Mínimo de estudios- procedimientos imagen abdominal.
Estudios con bario: 100
Ecografías: 500
Tomografía computarizada: 600
Imagen abdominal Resonancia magnética: 160
Urografía: 100
Cistouretrografías: 20
Histerosalpingografías: 5
Lozano et al., 2018
Tabla 5-6: Mínimo de estudios-procedimientos radiología cardiotorácica.
Radiología Radiografía de tórax: 2000
cardiotorácica. Tomografía computarizada de tórax: 300
Resonancia magnética de tórax: 80
Ecografía:50
Lozano et al., 2018
Tabla 5-7: Mínimo de estudios -procedimientos músculo esquelético.
Radiografías óseas: 2000
Músculoesquelético Ecografía: 200
Resonancia magnética: 300
Lozano et al., 20185. Resultados 77
Tabla 5-8: Mínimo de estudios- procedimientos neuroradiología-cabeza y cuello.
Radiografías de cráneo, senos paranasales y macizo
cráneo-facial: 200
Neuroradiología-cabeza Radiografías de columna: 100
y cuello. Ecografías de cabeza y cuello: 100
Tomografía computarizada cerebral y de columna: 30
Resonancia magnética de cabeza y cuello: 50
Lozano et al., 2018
Tabla 5-9: Mínimo de estudios-procedimientos imágenes de la mujer-gineco-
obstetricia.
Mamografías: 500
Ecografía mamaria: 80
Resonancia magnética: 15
Imágenes de la Mujer- Biopsia: 20
Gineco-obstetricia. Galactografía: 2
Marcajes prequirúrgicos: 5
Ecografías ginecológicas: 170
Ecografías obstétricas: 100
Lozano et al., 2018
Tabla 5-10: Mínimo de estudios- procedimientos radiología vascular e intervencionista
(procedimientos asistidos o practicados)
Arteriografías diagnósticas: 40
Angioplastias: 5
Embolización: 5
Radiología vascular e Doppler: 150
intervencionista Angio-tomografía: 80
(procedimientos Angio-resonancia: 50
asistidos o practicados) Biopsias percutáneas: 100
Nefrostomía: 30
Toracentesis: 20
Paracentesis: 2078 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Procedimientos terapéuticos intervencionistas como
drenaje de abscesos: 20
Accesos venosos: 20
Lozano et al., 2018
Tabla 5-11: Mínimo de estudios procedimientos radiología pediátrica.
Estudios con bario: 50
Urografía: 10
Cistografía: 30
Radiología pediátrica. Radiografías de tórax-abdomen: 200
Radiografías del sistema osteoarticular: 150
Tomografía computarizada: 35
Resonancia magnética: 35
Ecografías modo B y Doppler: 400
Procedimientos terapéuticos intervencionistas como
reducción de invaginaciones: 4
Biopsias percutáneas: 4.
Lozano et al., 2018(Lozano et al., 2018)(Lozano et al., 2018)(Lozano et al., 2018)
5.2 Estructura de programas internacionales de
residencia en radiología e imágenes diagnósticas
5.2.1 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Estados Unidos
Los programas americanos de radiología diagnóstica en Estados Unidos y programas de
subespecialidades (Fellowship) son acreditados por la ACGME con requerimientos
específicos formulados por el Comité de revisión de la residencia en radiología diagnóstica.
La acreditación por parte de la ACGME de los programas tiene dos motivos fundamentales:
1. Reembolso de monto del salario del residente al hospital base del programa por parte
del US Federal Medicare Center for Medicare Services (CMS por sus siglas en ingles). 2.
Elegibilidad del residente perteneciente al programa con acreditación para tomar el
examen de certificación del American Board of Radiology (Rumack, 2011).5. Resultados 79
El concepto base de la educación americana en el nivel de postgrado es la responsabilidad
progresiva por parte del residente; la interacción de este con el paciente y la supervisión y
guía por parte del radiólogo tratante quien le da valor, contexto y significado a esta relación;
con aumento progresivo de la responsabilidad del residente al demostrar experiencia y
habilidad en la atención del paciente (Accreditation Council for Graduate Medical
Education, 2017).
Los programas acreditados por la ACGME deben contener un currículo que cumpla con
los siguientes componentes:
▪ Objetivos generales de formación en el programa.
▪ Objetivos y competencias a desarrollar en cada rotación y nivel educativo.
▪ Cronograma de actividades académicas.
▪ Responsabilidades del residente con respecto al cuidado del paciente,
responsabilidad progresiva y supervisión del residente.
▪ Competencias establecidas por la ACGME.
(Rumack, 2011)
Típicamente los programas se componen de rotaciones enfocadas en una subespecialidad
cada una con duración de entre uno y tres meses; y el currículo planeado de revisiones
académicas con una estructura que se repite cada dos años; un núcleo de procedimientos
clínicos esperados y conferencias interactivas (Rumack, 2011).
El inicio de estos programas puede llevarse a cabo una vez el estudiante de medicina
reciba su título de Doctor en Medicina. En este momento inicial el primer año de posgrado,
con un programa de residencia clínica básica; este año puede ser desarrollado en dos
modalidades: 1. Internado rotatorio. 2. Compuesto por rotaciones en: medicina de
emergencias, medicina familiar, medicina interna, neurología, obstetricia y ginecología,
pediatría o cirugía (Rumack, 2011).
Durante el desarrollo del segundo al quinto año de la formación, se realizan rotaciones por
las nueve subespecialidades de servicio. Del segundo al cuarto año del programa se
desarrolla un núcleo básico de rotaciones, en el quinto año cada residente podrá tener la
facultad de escoger de una a tres subespecialidades dependiendo de su interés.80 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
La tabla 5-12 representa la distribución del programa de residencia y Fellowship de
radiología Estados Unidos.
Tabla 5-12: Plan de programa de residencia y fellowship de radiología Estados Unidos.
Posgrado año 1: Residencia clínica básica
Posgrado año 2. Núcleo básico Radiología diagnóstica
Posgrado año 3. Núcleo básico Radiología diagnóstica
Posgrado año 2 a 5. Posgrado año 4. Núcleo básico Radiología diagnóstica
Posgrado año 5. Rotación
elegible en 1 a 3 Radiología diagnóstica
subespecialidades en el año.
Rumack, 2011
Las subespecialidades del programa de radiología diagnóstica se representan en la en la
Tabla 5-13.
Tabla 5-13: Subespecialidades a desarrollar en núcleo básico programa de residencia y
fellowship de radiología Estados Unidos.
Neuroradiología. Radiología Radiología vascular e
musculoesquelética. intervencionista.
Radiología cardiotorácica. Radiología de mama. Radiología abdominal.
Radiología pediátrica. Ultrasonido (incluye Radiología nuclear (incluye
obstétrico y vascular). PET y cardiología nuclear).
Rumack, 2011
Cada rotación en las áreas de subespecialidad usualmente tiene un tiempo de duración de
entre tres a cuatro meses, los cuales pueden ser desarrollados de forma continua como un
bloque; o desarrollando rotaciones de menor duración de forma anual con aumento
progresivo de la responsabilidad del residente en cada año.
Como requisito mínimo de formación debe encontrarse un radiólogo tratante en cada una
de las nueve subespecialidades establecidas por la ACGME. A su vez, debe seleccionarse
un radiólogo tratante responsable del contenido académico de cada rotación en la5. Resultados 81
subespecialidad; este debe como mínimo dedicar el 50% de su práctica clínica a la
subespecialidad en cuestión y demostrar compromiso ante esta por medio de cualquiera
de las siguientes: 1. Certificación de entrenamiento en la subespecialidad, fellowship o tres
años de práctica en la misma. 2. Afiliación a la Sociedad médica de la subespecialidad. 3.
Publicaciones y presentaciones en la subespecialidad. 4. Créditos de educación continua
anuales en la subespecialidad. 5. Participación en el mantenimiento de la certificación con
énfasis en el área de subespecialidad. Ningún radiólogo tratante debe asumir la
responsabilidad por el contenido académico de más de una subespecialidad, sin embargo,
puede tener responsabilidad asistencial o docente en varias subespecialidades
(Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2013).
Para garantizar el adecuado entrenamiento en el espectro de estudios de imágenes
diagnósticas el programa de formación debe asegurar un volumen suficiente de los mismos
y una variedad de pacientes. Debido a lo anterior, entre los requerimientos que establece
la ACGME para los programas de formación en radiología se encuentra la realización de
al menos 7.000 estudios por residente por año; de esta totalidad, el residente debe llevar
un registro de casos específicos de ciertos procedimientos considerados representativos
por el Comité de revisión de la residencia en radiología diagnóstica de las diferentes
subespecialidades y modalidades con el fin de poder asegurar una experiencia mínima en
todas las subespecialidades y modalidades (Accreditation Council for Graduate Medical
Education, 2013).
La Tabla 5-14 muestra los procedimientos considerados representativos por el Comité de
revisión de la residencia en radiología diagnóstica.82 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-14: Procedimientos considerados representativos por el Comité de revisión de
la residencia en radiología diagnóstica de la ACGME.
Categoría de procedimientos representativos Número mínimo requerido
Radiografía de tórax 1900
Mamografía 300
Ultrasonido abdominal-pélvico 300
Resonancia magnética de extremidades 20
(articulaciones) inferiores
PET 30
Resonancia magnética columna 60
Angiotomografía-angioresonancia 100
Tomografía abdominal-pélvica 600
Biopsia- drenajes guiados por imágenes 25
Resonancia magnética cerebral 110
Resonancia magnética cuerpo. 20
Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2015
Con respecto a la rotación de imágenes de Mama, se establece que ésta debe tener una
duración mínima de 12 semanas, con la interpretación mínima de 240 mamografías al
finalizar el segundo año de residencia; con el fin de cumplir los requerimientos para la
interpretación de mamografía determinados por United States Federal Law termed
Mammography Quality Standards Act (MQSA).
En la rotación de radiología nuclear se ha establecido una duración mínima de cuatro
meses (700 horas), con supervisión por parte de especialistas que estén autorizados por
la Nuclear Regulatory Commission. Debe recibir entrenamiento en física, seguridad y
manejo seguro de material radioactivo. Así como la realización mínima de tres
procedimientos con Iodo 131 (Accreditation Council for Graduate Medical Education,
2015).
Actividades académicas:
Deben encontrarse plasmadas en un currículo que debe contener los siguientes aspectos:
▪ Objetivos educativos generales del programa.5. Resultados 83
▪ Objetivos basados en competencias y objetivos específicos de cada rotación por
las diferentes subespecialidades en el año correspondiente de formación.
▪ Cronograma de actividades académicas.
(Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2013)
El cronograma de actividades académicas debe ser repetido cada dos años; se deben
incluir temáticas de radiología general y a su vez de las nueve subespecialidades del
núcleo básico de formación. En el contenido de estas actividades se debe abordar los
siguientes aspectos en cada grupo etario: anatomía, fisiología, proceso de enfermedad y
hallazgos en imágenes diagnósticas. Adicionalmente deben ser incluidos temáticas de
física de la radiación, biología de la radiación, protección de la radiación, uso apropiado de
las imágenes diagnósticas (análisis costo beneficio y secuencia de utilización de las
mismas), correlación radio-patológica, fundamentos de imagen molecular, biología y
farmacología de materiales usados en procedimientos terapéuticos, uso de catéteres y
dispositivos usados en procedimientos terapéuticos, aspectos socioeconómicos de
radiología y ética y profesionalismo. Estas actividades académicas deben tener un tiempo
de dedicación mínimo y exclusivo de cinco horas por semana por parte de los residentes,
con cubrimiento de las actividades asistenciales por parte del grupo de radiólogos tratantes
de la institución (Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2013).
Director del programa:
Cada programa de entrenamiento debe tener un director, el cual debe contar con licencia
médica activa y estar certificado por la ABR en radiología diagnóstica. Se debe reunir con
cada residente al menos en dos oportunidades de forma anual, para tratar acerca de su
progreso, los resultados de las evaluaciones y la evaluación realizada por los diferentes
radiólogos tratantes (Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2013).
Evaluación:
Los radiólogos tratantes del programa formación realizarán evaluación de los médicos
residentes tomando en cuenta seis competencias generales evidenciadas en la Tabla 5-
15.84 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-15: Competencias y parámetros de evaluación de los residentes programas de
radiología e imágenes diagnósticas.
Competencias. Descripción de las Evaluación por agentes externos y
competencias radiólogos tratantes.
Los residentes deben ▪ Examen de entrenamiento anual
demostrar conocimiento del American Collage of Radiology
en los conceptos de los (ACR), Examen de la ABR.
Conocimiento campos: biomédico, ▪ Estudio de casos del archivo
médico clínico, epidemiológico y docente: descripción por parte del
de ciencias del residente de hallazgos anormales,
comportamiento, así diagnósticos diferenciales y
como su aplicación para diagnóstico final.
el cuidado del paciente.
Los residentes deben ▪ Registro de procedimientos
Atención al estar en capacidad de representativos de la ACGME.
paciente y proveer atención al ▪ Experiencia en reporte de estudios.
habilidades. paciente que sea ▪ Observación directa de
compasiva y efectiva, procedimientos.
para el tratamiento de la ▪ Realización de procedimientos
enfermedad y promoción invasivos y registro de los mismos.
de la salud del paciente. ▪ Realización bajo supervisión al
menos tres terapias que involucren
Debe estar en capacidad la administración oral de Iodo 131
de realizar todos los en cantidad menores o
procedimientos médicos, equivalentes a 33 milicurios (mCi).
diagnósticos y quirúrgicos ▪ Debe realizar la interpretación de al
esenciales para su área menos 240 mamografías en un
de práctica. período de seis meses en los dos
primeros años del programa de
residencia.5. Resultados 85
Tabla 5-15: (Continuación).
Competencias. Descripción de las Evaluación por agentes externos y
competencias radiólogos tratantes.
▪ Debe realizar procedimientos de
intervencionismo incluidos:
biopsias guiadas por imágenes,
procedimientos de drenaje,
angioplastia, embolización e
infusión bajo supervisión.
▪ Debe interpretar: estudios de
radiografías convencionales,
tomografía computarizada,
resonancia magnética, angiografía
y radiología nuclear en población
pediátrica y adultos.
▪ Mantener certificación de Soporte
Vital Básico (BLS por sus siglas en
ingles). El entrenamiento en
Soporte Vital Avanzado es
recomendado.
Mejoramiento y Los residentes deben ▪ Reuniones de mortalidad y
aprendizaje demostrar su habilidad morbilidad para revisión de efectos
basado en para investigar y evaluar adversos.
práctica su atención a los ▪ Club de revistas: aprendizaje
pacientes, para asimilar la basado en la evidencia.
evidencia científica y
mejorar de forma continua
el cuidado de sus
pacientes basados en una
autoevaluación
permanente y educación
continua.86 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-15: (Continuación).
Competencias. Descripción de las Evaluación por agentes externos y
competencias radiólogos tratantes.
Habilidades Los residentes deben ▪ Realizando reportes elaborados
comunicativas y demostrar habilidades por parte del residente y
relaciones interpersonales y de retroalimentación con respecto a
interpersonales. comunicación que resulten realización de hallazgos y
en un intercambio efectivo descripción adecuada de estos.
de información con ▪ Evaluación “en 360°” de
pacientes, familiares y colaboradores no médicos que
profesionales de la salud. incluyan tecnólogos, personal de
enfermería, estudiantes de
medicina y pacientes.
Profesionalismo. Los residentes deben ▪ Comportamiento con pacientes,
demostrar un compromiso colegas y personal del servicio
para desarrollar de radiología.
responsabilidades
profesionales y adherencia
a principios éticos.
Práctica basada Los residentes deben ▪ Reuniones de mortalidad y
en sistemas. demostrar conocimiento del morbilidad para mejoramiento de
contexto y el sistema de tratamiento de paciente
salud en el cual se
desarrolla sus actividades,
así como habilidad para
utilizar otros recursos en
este sistema que permitan
proveer un efectivo manejo
del paciente.
Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2017; Rumack, 2011
Se realizará una evaluación anual al programa de residencia en radiología de forma escrita
y confidencial por parte de residentes y radiólogos tratantes pertenecientes al mismo, en5. Resultados 87
esta se evalúan debilidades y fortalezas del programa; así como las revisiones de tema,
conferencias y rotaciones clínicas que requieran de modificaciones.
Portafolio:
Es responsabilidad del residente llevar un portafolio como registro documental de
actividades. Que a su vez tiene cabida en la evaluación de cada residente. Éste debe
contener:
▪ Registro de casos representativos de cada subespecialidad.
▪ Conferencias a las cuales asistió.
▪ Cursos y reuniones a las cuales asistió.
▪ Módulos de autoaprendizaje completados.
▪ Documentación de requisitos exigidos por ley.
▪ Requisitos de medicina nuclear e imágenes de glándula mamaria.
▪ Examen anual por parte de la ACR.
▪ Autoevaluación anual y plan de aprendizaje.
▪ Evaluación formal de calidad de dictado de reportes.
▪ Estado de licencia médica, en caso de ser necesario.
▪ Documentación de actividades de aprendizaje que involucre la solución basada en
sistemas de un problema del orden departamental, institucional, local o nacional.
▪ Documentación de actividades adicionales: publicaciones, presentaciones.
(Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2017)
5.2.2 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Europa
La estructura general del currículo europeo de formación en Radiología como se estableció
en el documento Currículo Europeo de Formación en Radiología Revisado publicado en el
año 2016, consiste en un periodo de 5 años de formación, desarrollados en dos niveles: el
Nivel I llevado a cabo durante los tres primeros años de formación y el Nivel II desarrollado
en los dos últimos años de formación, este último nivel se caracteriza por una mayor
flexibilidad en las rotaciones permitiendo rotaciones de interés especial (electivas). El Nivel
III de formación puede ser llevado a cabo una vez finalizados los dos primeros y consiste
en formación en una subespecialización (Sociedad Europea de Radiología, 2016).88 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Debido a la relevancia que ha tomado a nivel mundial el enfoque de formación basado en
competencias, se adoptaron los conceptos de Conocimiento, Habilidades y Competencias,
tomando las siguientes definiciones:
▪ Conocimientos: listado de temáticas que se espera que el residente domine.
▪ Habilidades: nivel de desempeño de una tarea particular sea esta cognitiva o
motriz.
▪ Competencias y actitudes: desarrollo de un comportamiento que inicialmente es
inflexible para culminar en un entendimiento intuitivo de la situación y comprensión
de aspectos cruciales de la misma.
(Sociedad Europea de Radiología, 2016).
La formación en el Nivel I tiene énfasis en los fundamentos de la aplicación e interpretación
de técnicas de imágenes y manifestaciones de las enfermedades. Durante el desarrollo de
este se deben tratar conocimientos comunes a todas las áreas de formación de la
radiología como son:
▪ Anatomía por imagen y fisionomía.
▪ Bases físicas de la formación de imágenes en diferentes técnicas.
▪ Sistemas de archivos de imagen y comunicación (PACS).
▪ Sistemas de información radiológicos y hospitalarios.
▪ Control y gestión de la calidad.
▪ Física la radiación.
▪ Biología de la radiación.
▪ Radioprotección médica.
▪ Anatomía, fisiología, biología y estructura molecular, celular y bioquímica de
técnicas relacionadas con los procedimientos radiológicos.
▪ Farmacología y aplicación de medios de contraste.
▪ Tratamiento de reacciones adversas a medios de contraste.
▪ Fundamentos de investigación clínica, estadística y evidencia aplicada a la
radiología.
▪ Habilidades radiológicas y procedimientos radiológicos.
(Sociedad Europea de Radiología, 2016).5. Resultados 89
Las áreas de conocimiento que deben ser enseñados en el Nivel I son:
▪ Imagen mamaria.
▪ Radiología cardiaca y vascular.
▪ Radiología del tórax.
▪ Radiología de urgencias.
▪ Radiología gastrointestinal y abdominal.
▪ Radiología ginecológica y obstétrica.
▪ Radiología de cabeza y cuello.
▪ Radiología intervencionista.
▪ Radiología musculoesquelética.
▪ Neuroradiología.
▪ Radiología pediátrica.
▪ Radiología urogenital.
▪ Formación básica en medicina nuclear.
▪ Educación y formación en radioprotección médica.
▪ Principios de tecnología y adquisición de imágenes e imagen molecular.
▪ Comunicación y administración.
▪ Investigación y medicina basada en la evidencia.
(Sociedad Europea de Radiología, 2016).
Con respecto al área de radiología de urgencias, se hace en énfasis en la necesidad de
ser desarrollada en el Nivel I de formación, de preferencia al comienzo de la formación;
con la finalidad de adquirir competencias en la identificación y comunicación de hallazgos
urgentes e inesperados (Sociedad Europea de Radiología, 2016).
Para la formación básica en medicina nuclear se ha establecido la necesidad de una
rotación con duración mínima de 3 meses en instalaciones de medicina nuclear que
incluyen la realización e interpretación de estudios de tomografía computarizada por
emisión de positrones (PET-CT) (Sociedad Europea de Radiología, 2016).
En el Nivel II de formación puede iniciarse una formación electiva, la cual debe estar
restringida a dos áreas de interés, con el tiempo restante dedicado a la formación en
radiología general; la distribución debe ser equitativa con disposición del 50% del tiempo
de formación para cada uno de los dos componentes lectivos. Esta distribución permite la
formación específica en áreas de interés, manteniendo relevancia en la formación de90 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
competencias generales que deben ser comunes para subespecialistas y radiólogos
generales. Adicionalmente, en el Nivel II de formación deben ofrecerse opciones para la
realización de proyectos de investigación en el campo de radiología.
Las áreas de conocimiento que deben ser enseñados en el Nivel II son:
▪ Imagen mamaria.
▪ Radiología cardiaca y vascular.
▪ Radiología del tórax.
▪ Radiología de urgencias.
▪ Radiología gastrointestinal y abdominal.
▪ Radiología ginecológica y obstétrica.
▪ Radiología de cabeza y cuello.
▪ Radiología intervencionista.
▪ Radiología musculoesquelética.
▪ Neuroradiología.
▪ Imagen oncológica.
▪ Radiología pediátrica.
▪ Radiología urogenital
(Sociedad Europea de Radiología, 2016).
La formación en el Nivel III es de dedicación exclusiva a una subespecialidad del campo
de la radiología, y como fue mencionado previamente, su realización puede ser iniciada
únicamente al culminar los Niveles I y II. Parte del entrenamiento desarrollado en el Nivel
II de formación en áreas de subespecialización puede ser validado para el Nivel III de la
misma.
Para la ERS los residentes deben estar involucrados en estudios y actividades del servicio
de Radiología, aumentando de manera progresiva la complejidad de estos a medida que
se adquiere experiencia en la realización de múltiples estudios. Deben estar bajo la
dirección y supervisión del departamento de Radiología de un hospital universitario; el cual
debe estar vinculado al departamento de Radiología de una institución universitaria y
contar con la colaboración a un departamento de física médica. Idealmente esta institución
deberá contar con disponibilidad de todas o la mayoría de las especialidades, en caso de5. Resultados 91
no ser esto posible, varias instituciones pueden establecer vínculos con el fin de otorgar
acceso a todas las técnicas y subespecialidades de la radiología. Contar con departamento
de urgencias de 24 horas es una recomendación realizada en el Currículo Europeo de
Formación.
Actividades académicas:
Se establece la necesidad de realizar conferencias multidisciplinarias y clínico-
radiológicas, que incluyan la participación de los residentes en comités de tumores en las
diferentes áreas (Sociedad Europea de Radiología, 2016).
El currículo de formación recomienda que a lo largo de los cinco años se asista por parte
del residente a un mínimo de dos congresos o cursos internacionales y al menos cinco
nacionales. En conjunto con las demás actividades académicas la participación en estos
deberá ser registrada de forma anual en el portafolio de cada residente (Sociedad Europea
de Radiología, 2016).
Evaluación:
La ERS hace dos definiciones con respecto a este apartado.
▪ Evaluación: “se define como el proceso diseñado para otorgar información que
ayude a juzgar una situación determinada”.
▪ Valoración: “se define como el proceso por medio del cual se obtiene información
relacionada con objetivos o metas conocidas con una posterior subdivisión en
valoraciones formativas y sumatorias”.
(Sociedad Europea de Radiología, 2016).
La valoración del residente es realizada a intervalos regulares (al menos una al año), debe
incluir la bitácora de actividades (académicas y asistencia a congresos) y evaluación de
competencias clínicas y técnicas. Adicionalmente el residente podrá evaluar las
instalaciones de las instituciones donde lleva a cabo su formación, así como el personal
docente de los mismos, teniendo carácter confidencial esta evaluación (Sociedad Europea
de Radiología, 2016).
Una evaluación se llevará a cabo al finalizar el primer año de formación, de cuya
aprobación depende la participación del residente en actividades asistenciales en el
servicio de urgencias. En esta evaluación se deberá asegurar la competencia del residente92 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
para el manejo de las condiciones de emergencias que pueden presentarse en el servicio
de Radiología (Sociedad Europea de Radiología, 2016).
Portafolio:
Se establece la necesidad de llevar una bitácora escrita o electrónica de las actividades
de formación de los niveles I y II, para llevar un registro de las competencias logradas y
exámenes realizados, esto a su vez debe ser parte integral de las evaluaciones regulares
de la formación (Sociedad Europea de Radiología, 2016).
5.2.3 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Australia y Nueva Zelanda
Desarrollado por The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, el
documento Radiodiagnosis Training Program Curriculum, en su segunda versión del 2014
establece los lineamientos para la formación de especialistas radiólogos generales,
haciendo énfasis no solo en el entendimiento del rol médico del mismo, si no en los roles
no médicos que debe tener el especialista (The Royal Australian and New Zealand College
of Radiologists, 2014).
Estructura del programa de aprendizaje:
El programa de entrenamiento en radiología establece dos fases formación.
▪ Fase 1: 3 años de formación en radiología general.
▪ Fase 2: 2 años de formación de entrenamiento enfocado en rotaciones basadas en
sistemas, para el logro de una formación avanzada.
(The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
La formación en rotaciones de sistemas en los años 4 y 5 del programa se estableció desde
la primera versión del programa; entendiendo sistema como áreas que “deben ajustarse a
grupos amplios de especialistas de referencia dentro de una región del cuerpo, o a áreas
específicas de formación de imágenes, por ejemplo… intervención” (The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2014).5. Resultados 93
Los sistemas establecidos en el currículo son:
▪ Cabeza y cuello / Neuroradiología.
▪ Musculoesquelética.
▪ Imagen corporal (incluye tórax, abdomen, pelvis, tracto gastrointestinal, tracto
genitourinario).
▪ Radiología vascular e intervencionista.
▪ Pediatría.
▪ Imágenes de la mujer.
▪ Imágenes en trauma.
▪ Imágenes oncológicas.
▪ Imagen cardiaca.
(The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Para cada área de formación se han establecido unas categorías de conocimiento: `
▪ Categoría 1: conocimientos que el residente “debe saber”.
▪ Categoría 2: conocimientos “importantes de saber” por parte del residente.
▪ Categoría 3: conocimientos “útiles de saber” por parte del residente. 5
(The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Roles del profesional médico
El currículo de radiología incluye 7 roles que comprenden las competencias de la
especialidad. De estos roles uno comprende el ser experto médico y 6 corresponden a
roles de no experto médico.
Rol experto médico:
Incluye el desarrollo de conocimientos en las áreas de:
▪ Seguridad y atención del paciente: se hace explicito la necesidad de entrenamiento
en etapas tempranas del programa de formación, para la adquisición de
conocimientos y habilidades a fin de una práctica médica segura. Todos los
conocimientos que deben ser adquiridos en esta área se consideran Categoría 1.
5 “Category 1 “must know” knowledge, Category 2 “important to know” knowledge and Category 3
“useful to know” knowledge”.The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 201494 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Patologías clave en la formación temprana: Conocimientos de condiciones
relevantes que pueden comprometer la vida del paciente de no diagnosticarse en
un periodo de 12 horas. Todos los conocimientos en esta área son Categoría 1. El
programa de formación debe asegurar que estos conocimientos se adquieran en
momentos formales o no formales de educación antes de que el residente pueda
iniciar la realización de turnos asistenciales.
▪ Redacción de reportes: principios de escritura de informes en radiología y la
importancia de una escritura efectiva en la práctica diaria. Son considerados
conocimientos Categoría 1.
▪ Anatomía radiológica y variantes normales.
▪ Tecnología aplicada a las imágenes.
▪ Imagen abdominal.
▪ Imagen torácica.
▪ Neuroimágenes.
▪ Imágenes de cabeza y cuello.
▪ Imagen musculoesquelética
▪ Imagen pediátrica.
▪ Imagen de la mama.
▪ Imagen de obstetricia y ginecología.
▪ Imagen vascular e intervencionista.
(The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Roles no experto médico.
Incluye el desarrollo de habilidades en las áreas de:
▪ Habilidades comunicativas (comunicador).
▪ Trabajo en equipo (colaborador).
▪ Habilidades administrativas (gerente).
▪ Apoyo al paciente (defensor de la salud).
▪ Investigación y educación (académico).
▪ Profesionalismo (profesional).
(The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).5. Resultados 95
Evaluación de la formación:
Director del programa:
Cada seis meses el director del programa se debe reunir con los Radiólogos tratantes que
han estado involucrados en el proceso de formación del residente a fin de discutir su
proceso de aprendizaje. Esta evaluación debe comprender los siete roles de competencias
de un radiólogo (The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Retroalimentación de origen múltiple (Multi-Source Feedback):
Una vez al año el residente debe ser evaluado en las áreas de comunicación, trabajo en
equipo, profesionalismo y habilidades administración, para esto debe solicitar la
colaboración de radiólogos tratantes y residentes para que de forma independiente y
anónima comenten sobre sus fortalezas y debilidades correspondientes a cada punto de
evaluación (The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Observación directa de habilidades:
Es el proceso de evaluación a un residente durante la realización de un procedimiento
clínico con el fin de realizar una retroalimentación constructiva a partir de la supervisión de
un experto. La observación debe ser realizada cada 6 meses durante los primeros 4 años
de formación; y 4 observaciones deben ser realizadas en el quinto año de formación (The
Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Ejercicio mini de interpretación: (Mini Interpretation Patient Exercise)
Se trata de una herramienta desarrollada para la evaluación de las habilidades
interpretativas diagnósticas de un residente, con el fin de realizar una retroalimentación
constructiva en un área en particular de conocimiento por un especialista experto.
Un ejercicio mini de interpretación debe ser llevado a cabo cada 6 meses durante los
primeros 4 años de formación (The Royal Australian and New Zealand College of
Radiologists, 2014).
Radiología basada en evidencia y temas críticamente valorados (Critically Appraised
Topics CATs).
Son actividades desarrolladas para la adquisición de conocimientos de medicina basada
en la evidencia aplicada a la radiología (The Royal Australian and New Zealand College of
Radiologists, 2014).96 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Evaluación de sitios de rotación:
Se les solicita los residentes que evalúen el sitio de rotación y su experiencia en el mismo.
En esta se evalúan las instituciones en el cual la formación del residente tenga un periodo
de duración mayor a cuatro semanas. El proceso se realiza de forma anónima en todas
sus etapas (The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014).
Requisitos de entrenamiento experiencial:
Durante el proceso de entrenamiento se espera la realización de un mínimo de
procedimientos en cada área de conocimiento (The Royal Australian and New Zealand
College of Radiologists, 2014; The Royal Australian and New Zealand College of
Radiologists, 2017).
En las tablas 5-16 a 5-25 se encuentran los requisitos de entrenamiento experiencial para
las diferentes áreas de formación.
Tabla 5-16: Requisitos de entrenamiento experiencial en radiología general.
Radiografía de tórax.
Tipo de Radiografía abdomen.
estudio a Radiografía de extremidades.
ser Imágenes en el departamento de urgencias y unidad de cuidados
evaluado intensivos (UCI).
Número de Observar 5 de cada estudio en los 5 días iniciales de residencia.
estudios Realizar 1 de cada tipo de estudio durante los 5 días iniciales de
por tipo residencia.
7.000 radiografías deben ser reportadas al finalizar el 3 año de residencia.
10.000 radiografías deben ser reportadas mínimamente al finalizar la
formación. En este grupo pueden ser incluidas imágenes preparadas y
presentadas para juntas clínicas, sesiones académicas y sesiones de
segunda lectura.
Total: 10000 estudios.
Tiempo de Cinco días de rotación al lado de un tecnólogo de radiología en los
rotación primeros tres meses de entrenamiento.5. Resultados 97
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017
Tabla 5-17: Requisitos de entrenamiento experiencial en imagen de la mama.
Tipo de estudio Mamografía-proyecciones estándar y proyecciones adicionales.
a ser evaluado Proyecciones especiales.
Biopsias (bajo guía de ultrasonido, estereotaxia y resonancia
magnética).
Ultrasonido.
Resonancia magnética (diagnóstica y tamizaje)
Número de 100 mamografías diagnósticas deben ser reportadas con supervisión
estudios por tipo y retroalimentación; durante los 5 años de formación.
500 mamografías de tamizaje deben ser examinadas, no reportadas;
durante los 5 años de formación.
100 ultrasonidos deben ser reportados; durante los 5 años de
formación.
20 resonancias magnéticas deben ser examinadas, idealmente de
forma presencial, pero pueden tratarse de casos archivados o casos
presentados en juntas médicas.
10 biopsias deben ser realizadas.
Total: 730
Tiempo de Mínimo de ocho semanas en un centro de tamizaje enfermedades
rotación mamarias.
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-18: Requisitos de entrenamiento experiencial en radiología intervencionista:
Tipo de estudio Procedimientos guiados por ultrasonido, fluoroscopia y tomografía
a ser evaluado computarizada.
Acceso vascular: arterial y venoso.
Drenaje: efusión, ascitis, abscesos, nefrostomías y derivación biliar.
Biopsia y biopsia con aguja fina.
Biopsia musculoesquelética y procedimientos intervencionistas.98 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Angioplastia y stent (entendimiento de principios, método y
asistencia al procedimiento).
Embolización (entendimiento de principios, métodos y asistencial
procedimiento).
Número de 50 biopsias / drenajes / procedimientos musculoesqueléticos
estudios por tipo intervencionistas (infiltración de articulación) deben ser realizados y
reportados.
50 procedimientos vasculares (incluido un mínimo de 10 punciones
arteriales) deben ser realizadas y reportadas.
Total: 100
Tiempo de Tres meses mínimos /seis meses durante la duración del programa
rotación (no deben ser consecutivos necesariamente).
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-19: Requisitos de entrenamiento experiencial en resonancia magnética:
Tipo de estudio Cerebro.
a ser evaluado Columna.
Cabeza y cuello.
Musculoesquelético.
Cuerpo.
Cardiovascular.
Mama.
Número de 750 estudios de resonancia magnética: de estas 500 deben ser
estudios por tipo reportadas, 150 en la Fase 1 de entrenamiento y 350 en la Fase 2
de entrenamiento. 250 estudios pueden ser revisados en juntas
médicas, sesiones académicas o casos del archivo docente.
Total: 750.
- Cerebro 200.
- Columna 200.
- Cabeza y cuello 50.
- Musculoesquelético 200.5. Resultados 99
- Cuerpo (incluido pelvis) 50.
- Cardiovascular 30.
- Mamá 20.
Tiempo de Periodos de 6 meses de rotaciones enfocadas en sistemas (no tienen
rotación que ser consecutivas necesariamente).
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-20 Requisitos de entrenamiento experiencial en medicina nuclear:
Tipo de estudio Gammagrafía ósea.
a ser evaluado Tiroides.
Paratiroides (Sestamibi).
Ventilación/perfusión.
Hemorragia gastrointestinal.
Renal: DTPA / MAG 3.
Renal: DMSA.
Hígado: coloide, hemangioma.
MIBG / Octreotide
Cardiaca
Nódulo centinela
Leucocitos/ galio.
PET-CT:
Medicina nuclear pediátrica
Terapia con Iodo 131
Paliación con Estroncio de metástasis óseas.
Número de 250, incluidos 50 estudios de PET-CT (pueden ser observados y/o
estudios por tipo reportados)
Total: 250.
Tiempo de Cuatro semanas (no tienen que ser consecutivas).
rotación
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.100 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-21: Requisitos de entrenamiento experiencial en obstetricia y ginecología:
Tipo de estudio a Ecografías pélvicas (transabdominales - transvaginales).
ser evaluado Ecografías de embarazo temprano.
Ecografías de translucencia nucal.
Ecografía de morfología obstétrica.
Ecografías de crecimiento obstétrico.
Resonancia magnética (fetal, placentaria, ovárica y uterina).
Tomografía de cuerpo.
Número de Primera rotación: realización mínima de 50 ultrasonidos bajo
estudios por tipo supervisión, con énfasis en ecografías de primer trimestre y pélvicas.
Rotaciones subsecuentes: realización mínima de 50 ecografías bajo
supervisión con énfasis en reporte e interpretación de hallazgos.
El acercamiento con resonancia magnética en el ámbito de la de
obstetricia y ginecología es recomendable como parte de la rotación.
Total: 100 ecografías.
Tiempo de Dos rotaciones cada una de cuatro semanas. Un mínimo de ocho
rotación semanas o su equivalente.
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-22: Requisitos de entrenamiento experiencial en radiología pediátrica -
neonatal.
Tipo de estudio a Radiografía.
ser evaluado Radiografía de extremidades.
Ecografía abdominal.
Ecografía transfontanelar neonatal.
Ecografía de cadera.
Estudios con bario.
Colocación de tubos de alimentación enteral bajo guía fluoroscópica.
Enema de contraste.
Cistouretrografía miccional.
Urografía intravenosa.5. Resultados 101
Verificación de líneas por fluoroscopio.
Tomografía de cráneo.
Radiografía para estudio de trauma accidental.
Resonancia magnética cerebral y de columna.
Número de 20 procedimientos de tamizaje deben ser realizados y reportados.
estudios por tipo 50 ultrasonidos supervisados deben ser realizados y reportados
(incluye abdominal y caderas).
10 ultrasonidos transfontanelares neonatales deben ser observados
y reportados.
300 radiografías de población pediátrica deben ser reportadas.
Total: 380.
Tiempo de 3 meses de duración mínima, estos pueden ser desarrollados en
rotación forma continua con un mínimo de duración de cuatro semanas en un
departamento de radiología de un hospital pediátrico. El tiempo
restante entrenamiento en radiología pediátrica puede ser
completado en un hospital general (población adulta y pediátrica).
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-23: Requisitos de entrenamiento experiencial en densitometría:
Tipo de estudio Densitometría mineral ósea.
a ser evaluado
Número de 50 exámenes densitometría mineral ósea deben ser visualizados, no
estudios por tipo reportados. Idealmente todos casos en vivo, pero pueden ser de
archivo docente.
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-24: Requisitos de entrenamiento experiencial en angiografía coronaria por
tomografía computarizada:
Tipo de estudio a Angiografía coronaria por tomografía computarizada:
ser evaluado102 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Número de 50 estudios de tomografía por angiografía coronaria. Deben ser
estudios por tipo visualizados, no reportados; la visualización del estudio debe estar
supervisada por un especialista cualificado en el mismo. Idealmente
10 casos deben ser visualizados en vivo, y no más de 40 casos
desarrollados a partir del archivo docente.
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
Tabla 5-25: Requisitos de entrenamiento experiencial en colonografía por tomografía
computarizada:
Tipo de estudio a Colonografía por tomografía computarizada:
ser evaluado
Número de 20 estudios de Colonografía por tomografía computarizada. Deben
estudios por tipo ser visualizados, no reportados; la visualización del estudio debe
estar supervisada por un especialista cualificado en el mismo.
Idealmente 10 casos deben ser visualizados en vivo, y no más de 10
casos desarrollados a partir del archivo docente.
The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists, 2014. The Royal Australian
and New Zealand College of Radiologists, 2017.
5.2.4 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Reino Unido
Desarrollado por The Faculty of Clinical Radiology del Royal College of Radiologist el
currículo para la especialidad de radiología clínica establecen los lineamientos generales
para la formación, al determinar las características generales del proceso de formación y
las competencias necesarias a adquirir durante el mismo.
En el currículo se establece que los estudiantes del programa de radiologíaestán en
constante desarrollo profesional, necesitan profundizar y ampliar su comprensión y
experiencia de la especialidad, lo anterior implica:
▪ Replantear la práctica clínica y profesional; estudiar conceptos con niveles de
complejidad progresiva.5. Resultados 103
▪ Llevar a cabo actividades con una supervisión decreciente.
▪ Reconocer que los niveles de experiencia generalmente aumentan con la práctica
y reflexión.
(The Royal College of Radiologists, 2014)
Para el desarrollo del programa de formación en radiología clínica se ha establecido una
duración de cinco años llevada a cabo de forma secuencial:
▪ Dos años de entrenamiento de formación básica de radiología.
▪ Tres años de entrenamiento en el núcleo básico de radiología.
▪ Dos años de entrenamiento en radiología avanzada (interés personal).
(The Royal College of Radiologists, 2014)
Se ha establecido que la adquisición de competencias se debe hacer de forma progresiva
y en múltiples etapas, de esta forma existen en Competencias Nucleares (Core), de Nivel
1 y de Nivel 2.
▪ Competencias nucleares (Core): a desarrollar durante los primeros tres años de
formación, se espera que todos los residentes adquieran estas competencias
nucleares; reflejan aquellas competencias requeridas por los especialistas en
radiología para la interpretación de imágenes en un ámbito de enfermedad aguda.
▪ Entrenamiento avanzado (niveles 1 y 2 de competencias): a desarrollar en los dos
últimos años de formación, estas competencias implican un mayor nivel de
experticia a fin de ser logrados por especialistas en búsqueda de práctica en
múltiples áreas del conocimiento o en un área específica.
o Competencias del nivel 1: se espera la adquisición de estas competencias
para todos los radiólogos en al menos 2 áreas. Con esto se es posible la
práctica como radiólogo consultante con interés especial en estas áreas.
o Competencias de nivel 2: al lograr las competencias de este nivel se espera
que el radiólogo se a un mono-especialista y experto en su campo de
acción.
(The Royal College of Radiologists, 2014)
Para evaluar el desempeño en las diferentes áreas de formación ya sea en procedimientos
específicos o en técnicas de reportes sobre estudios de imágenes diagnósticas se ha
establecido una escala de cuatro categorías, de la siguiente manera:104 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ El estudiante requiere apoyo y supervisión adicional.
▪ El estudiante requiere supervisión directa.
▪ El estudiante requiere supervisión mínima o indirecta.
▪ El estudiante requiere poca o no supervisión y puede realizar la actividad de forma
independiente.
Para reconocer la adquisición de una competencia en el Nivel 1 o 2 se espera que el
estudiante pueda realizar las actividades de forma independiente (The Royal College of
Radiologists, 2014).
Las áreas de conocimiento desarrollar durante la formación se encuentran representadas
en la tabla 5 -26.
Tabla 5-26: Áreas de conocimiento desarrollar en el programa de residencia de Reino
Unido.
Radiología de la mama. Radiología cardiaca. Radiología de
emergencias.
Radiología gastrointestinal. Radiología intervencionista Radiología de cabeza y
general y no vascular. cuello.
Imagen molecular. Radiología Neuroradiología.
musculoesquelética.
Radiología oncológica. Radiología pediátrica. Radiología de
radionucleidos
Radiología torácica. Radiología uro - Radiología vascular.
ginecológica.
The Royal College of Radiologists, 2014
Evaluación:
La metodología de evaluación incluye diferentes actividades, entre ellas:
▪ Evaluación continua: tiene su origen en el concepto de poder mejorar la práctica
clínica del estudiante en radiología si se realizan evaluaciones de forma continua,
con posterior retroalimentación. Se busca poder demostrar el progreso durante
cada evaluación. La realización de evaluaciones se debe distribuir adecuadamente
durante el año de formación y deben tener un intervalo de tiempo de realización y
un propósito formativo adecuado.
▪ Autoevaluación: los estudiantes tienen la responsabilidad personal de realizar una
autoevaluación integral como parte de su proceso de formación.5. Resultados 105
▪ Evaluación de múltiples fuentes: idealmente esta actividad debe ser realizada una
vez al año, aunque en caso de ser necesario el director del programa puede
recomendar la realización de evaluaciones complementarias a fin de obtener
información sobre actitudes y comportamientos de un estudiante en particular. Para
cada evaluación se debe proponer por parte del estudiante quince evaluadores y
al menos debe recibir una evaluación por parte del doce de los mismos.
La distribución de los evaluadores idealmente debe ser:
o 2 a 4 radiólogos.
o 2 a 4 estudiantes pares en formación.
o 2 a 4 técnicos en radiología.
o 2 a 4 enfermeras o personal de salud.
o 2 a 4 otros miembros del equipo de trabajo incluidos: secretarias, auxiliares
y empleados del servicio de Radiología.
▪ Observación directa del estudiante: pueden ser utilizadas dos herramientas para la
evaluación directa
o Ejercicio de interpretación de imágenes: durante el año de formación deben
ser llevados a cabo un mínimo de seis.
o Observación directa de las habilidades de procedimiento durante el año de
formación deben ser evaluados al menos en seis ocasiones.
▪ Observación de la enseñanza: evalúa la competencia docente de un estudiante y
debe ser llevada a cabo en cualquier actividad de docencia formal. Deben ser
llevados a cabo al menos dos ejercicios durante un año de formación.
▪ Evaluación de auditoría y mejora de la calidad: está diseñada para evaluar la
competencia de un estudiante en llevar a cabo una auditoría. Debe ser llevado a
cabo un proceso de evaluación durante un año de formación.
(The Royal College of Radiologists, 2014)
5.2.5 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Perú.
El documento de estándares mínimos de formación para el programa de segunda
especialización en radiología realizado por CONAREME de Perú en el año 2002 plantea
los lineamientos para la formación del médico especialista en radiología en este país, para
su construcción se formó una comisión interdisciplinaria conformada por: representantes106 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
de instituciones universitarias (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad
Nacional Federico Villarreal, Universidad de San Martín de Porres y Universidad Nacional
de San Agustín de Arequipa), representantes del Colegio Médico del Perú, representantes
de CONAREME, asesores pedagógicos y colaboradores (entre ellos tres médicos
residentes de los programas de la Universidad de San Martín de Porres, Universidad
Nacional Federico Villarreal y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos), en este
documento se “expresan el conjunto organizado de competencias que deben alcanzar los
alumnos (médicos residentes) durante su formación académica en las sedes docentes
acreditadas” y tiene la finalidad de “elaborar el documento técnico que, aprobado por el
Sistema Nacional de Residentado Médico (SINAREME), se constituye en norma del
sistema del residentado médico a nivel nacional” (Morales et al., 2002).
El Comité que elaboró el documento adopta la definición de la Organización Internacional
del Trabajo (OIT) del concepto de competencias como “la capacidad real para lograr un
objetivo o resultado en un contexto dado. Indica una capacidad comprobada para realizar
un trabajo en un ámbito ocupacional o laboral, para lo cual se requiere disponer de
conocimientos, habilidades, actitudes y la comprensión de lo que se hace” (Morales et al.,
2002).
Como resultado de la investigación se plantearon dos grupos de condiciones mínimas
necesarias para la formación en radiología: 1. las condiciones necesarias para el logro de
los estándares mínimos; 2. los estándares mínimos de formación para el programa de
segunda especialización en radiología; a su vez, estos últimos fueron caracterizados para
cada año de formación de los programas (en total 3 años de residencia). Entendiéndose
las condiciones mínimas como actividades y procedimientos que el especialista debe
realizar durante su formación para lograr las competencias (Morales et al., 2002).
En la Tabla 5-27 se muestran los elementos establecidos por el grupo interdisciplinario en
cada una de estas categorías.5. Resultados 107
Tabla 5-27: Condiciones necesarias para el logro de los estándares mínimos y
estándares mínimos de formación para el programa de segunda especialización en
radiología. Perú 2002.
Condiciones necesarias para el logro de Estándares mínimos de formación
los estándares mínimos
Condiciones necesarias del programa de Estándares mínimos del área personal
formación de especialistas en radiología social
Condiciones necesarias de los docentes Estándares mínimos del área asistencial
Condiciones necesarias de las sedes Estándares mínimos del área de
docentes proyección social
Condiciones necesarias de la Estándares mínimos del área docente
metodología del programa de formación
Condiciones necesarias de la evaluación Estándares mínimos del área de
▪ Del médico residente. investigación
▪ De los estándares. Estándares mínimos del área gerencial
Morales et al., 2002
Condiciones necesarias del programa de formación de especialistas en radiología: el
comité establece dos condiciones mínimas: la primera, cada programa debe garantizar la
formación de un profesional idóneo para resolver tanto en el campo individual como de
comunidades problemas y contribuir a prevenirlos en el campo de la radiología; segundo,
cada programa debe elaborar un currículo de estudios en el cual se debe establecer:
▪ Perfil académico profesional.
▪ Objetivos curriculares.
▪ Logros mínimos.
▪ Competencias necesarias o complementarias y otros objetivos curriculares.
▪ Aspectos metodológicos.
▪ Aspectos de evaluación.
(Morales et al., 2002).
Condiciones necesarias de los docentes: el programa estará a cargo de docentes
especialistas en radiología, teniendo las capacidades necesarias para la formación en108 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
todos los niveles y en todas las áreas de la práctica de la especialidad; debiéndose evaluar
su desempeño al menos una vez al año (Morales et al., 2002).
Condiciones necesarias de las sedes docentes: deben “garantizar las oportunidades de
experiencias de enseñanza – aprendizaje” para el logro de competencias, objetivos
curriculares y logros mínimos en la formación del programa. Deben ser instituciones de
tercer y cuarto nivel que ofrezcan servicios de radiología (Morales et al., 2002).
Condiciones necesarias de la metodología del programa de formación: la formación se
realizará con metodología progresiva, la cual tendrá en cuenta la complejidad de
procedimiento a realizar y el año de estudio del residente. Se plantearon dos tipos de
supervisión durante la realización de procedimientos por parte de los residentes: indirecta
donde se realiza a través de terceros (supervisión por parte de un estudiante de un año un
superior a uno de un año inferior); y directa en la que el tutor se encuentra presenciando
el procedimiento (Morales et al., 2002).
Condiciones necesarias de la evaluación del médico residente: establece una
evaluación permanente con utilización de múltiples herramientas que pueden ser entre
otros, listas de cotejo, reporte de procedimientos, escala de calificación, guías de
evaluación, pruebas orales y pruebas escritas (Morales et al., 2002).
La Tabla 5-28 describe las herramientas de evaluación a ser utilizadas, así como su
utilidad, momento de aplicación y técnica de aplicación.
Tabla 5-28: Herramientas de evaluación programa de segunda especialización en
radiología, Perú.
Instrumentos Utilidad Momento Técnica de
aplicación aplicación
Guía de Favorece la autocrítica y la Durante todo el Entrevista.
autoevaluación valoración de parte del médico proceso de
residente en relación a sus logros formación.
y debilidades o insuficiencias.
Pruebas orales Permite evaluar aspectos Durante todo el Interrogatorio.
cognitivos de la especialidad. proceso de
formación.5. Resultados 109
Tabla 5-28: (continuación)
Instrumentos Utilidad Momento Técnica de
aplicación aplicación
Pruebas Permite evaluar aspectos De acuerdo a lo Preguntas por
escritas cognitivos de la especialidad. Su previsto en la escrito.
elaboración debe involucrar Universidad.
preferentemente ítems de análisis
y ejercicio interpretativo basados
en casos reales o hipotéticos.
Morales et al., 2002
Condiciones necesarias de la evaluación de los estándares: de acuerdo a los aportes de
los diferentes programas se realizada una revisión de los estándares por parte de la
Comisión de Estándares Mínimos de Formación.
5.2.6 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Chile.
Mediante el documento Requisitos Específicos para un Programa de Formación de
Especialistas en Radiología (Imagenología), desarrollado por la Agencia de Acreditación
de Programas y Centros Formadores de Especialistas Médicos de Chile (APICE) se
establecen los requisitos para acreditar los programas de especialización en Radiología
(Imagenologia), entre los que se encuentran:
▪ Denominación del programa: formación especialista en radiología (imagenología).
▪ Título otorgado: especialista en Radiología (Imagenología).
▪ Duración: seis semestres.
▪ Requisitos: titulación médico cirujano.
▪ Propósito y fundamentos del programa: formar un radiólogo general.
(Agencia de Acreditación de Programas y Centros Formadores de Especialistas
Médicos, 2014)
El objetivo del programa establecido en el documento es “formar especialistas en
radiología para resolver las demandas de expertos en métodos de apoyo al diagnóstico,110 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
mediante obtención e interpretación de imágenes, y en casos específicos, realizar
tratamientos guiados por imágenes” (Agencia de Acreditación de Programas y Centros
Formadores de Especialistas Médicos, 2014).
Requisitos para llevar a cabo la formación en el programa:
▪ Centro formador acreditado.
▪ Instituciones colaboradoras acreditadas.
▪ Recursos humanos:
o Director del programa: debe ser un profesor asociado, titular o su
equivalente.
o Docentes con calificación académica, conservando una relación mínima de
docente-residente de un docente por cada cuatro residentes.
▪ Presentar estructura y reglamentos del programa.
▪ Presentar bases de postulación.
(Agencia de Acreditación de Programas y Centros Formadores de Especialistas
Médicos, 2014)
La agencia de acreditación establece las asignaturas a desarrollar durante los 3 años de
formación y los tiempos sugeridos para el desarrollo de cada una. Los dos primeros años
de formación llevados a cabo como se muestra en la Tabla 5-29 y el tercero como lo
muestra la Tabla 5-30.5. Resultados 111
Tabla 5-29: Asignaturas a desarrollar primer y segundo año de formación Chile.
Asignatura Tiempo sugerido para su
desarrollo.
Bases de la radiología (técnica radiología, ultrasonido 1 mes.
y resonancia magnética general; física básica y
protección radiológica; organización y administración
de atención radiológica; medicina nuclear básica).
Radiología por sistemas:
▪ Imagenología gastroenterología. 3 meses.
▪ Imagenología torácica. 4 meses.
▪ Imagenología musculoesquelética. 3 meses.
▪ Imagenología genitourinaria. 2 meses.
▪ Imagenología mamaria. 2 meses.
▪ Imagenología neuroradiológica. 2 meses.
Radiología intervencionista (vascular y no vascular) 2 meses.
Ultrasonido (general) 3 meses.
Imagenología pediátrica. 2 meses.
Agencia de Acreditación de Programas y Centros Formadores de Especialistas Médicos,
2014.
Tabla 5-30: Asignaturas a desarrollar tercer año formación Chile.
Asignatura Tiempo sugerido para su
desarrollo.
Cuerpo (tórax, abdomen, musculoesquelético y 4 meses.
genitourinario).
Neuroradiología. 2 meses.
Radiología intervencional. 2 meses.
Radiología pediátrica. 2 meses.
Ultrasonido. 2 meses.
Agencia de Acreditación de Programas y Centros Formadores de Especialistas Médicos,
2014.112 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
La realización de turnos está a cargo de los residentes de tercer año, pudiendo comenzar
desde el segundo año de existir necesidad por un número reducido de residentes. Como
requisito para la realización de turnos se establece haber realizado las rotaciones de
ecografía, gastrointestinal y neuroradiología. La realización de turnos supervisados inicia
desde el primer año de la residencia en conjunto con un radiólogo de apoyo.
5.2.7 Generalidades de la estructura de programas de residencia
en Cuba
Desarrollado por el Ministerio de Salud Pública, en el área de Docencia e Investigaciones
y e Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, en el año 2006, el programa
especialidad de Imagenología establece los siguientes lineamientos generales para la
formación del médico especialista:
▪ Nivel educacional: Posgrado
▪ Nombre de la especialidad: Imagenología.
▪ Tipo de especialidad: Diagnóstica.
▪ Tiempo de formación: 2 años.
▪ Tipo de programa: modular para aprendizaje en servicios
(Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior
de Ciencias Médicas de La Habana, 2006)
El perfil profesional del médico especialista en Imagenología tiene como fundamento 4
pilares:
▪ Función asistencial.
▪ Función de dirección.
▪ Función docente.
▪ Función investigativa.
En la Tabla 5-31 se encuentran presentados el perfil profesional del especialista en
Imagenología, con los 4 pilares fundamentales para su ejercicio, como se encuentra
plasmado en el documento Programa de la Especialidad de Imagenología:5. Resultados 113
Tabla 5-31: Perfil profesional especialista en Imagenología, Cuba.
▪ Diagnosticar las alteraciones morfológicas y funcionales de los órganos
y tejidos del adulto, la mujer embarazada y el niño, mediante la
información que ofrecen las imágenes obtenidas con el uso de los
rayos x, el ultrasonido y la resonancia magnética, auxiliado o no, de los
medios de contraste y en correlación con el cuadro clínico del paciente.
▪ Participar en exámenes imagenológicos preventivos para la detección
temprana de enfermedades en poblaciones supuestamente sanas.
▪ Aplicar las medidas necesarias ante una reacción adversa a los medios
Función de contraste.
asistencial: ▪ Cumplir rigurosamente con las normas de protección radiológica en el
personal profesionalmente expuesto, los pacientes y acompañantes.
▪ Establecer vínculos con otras especialidades para corroborar el
diagnóstico.
▪ Realizar interconsultas y visitas a salas de hospitalización.
▪ Dirigir las reuniones clínico-radiológica.
▪ Dirigir todo el trabajo técnico y médico del servicio, velando por el
cumplimiento de la disciplina laboral.
Función de ▪ Velar por la existencia y cumplimiento de las normas y procedimientos
dirección. para realizar cada examen imagenológicos.
▪ Interpretar y evaluar los indicadores de calidad de la atención al
paciente que acuda al departamento de imagenología, determinando
los factores y circunstancias que los modifican para tomar medidas
adecuadas para su control.
▪ Realizar el control de la calidad de las diferentes técnicas
imagenológicas, determinando los factores y circunstancias que los
modifican para tomar medidas adecuadas para su control.
▪ Dominar el régimen de uso de los equipos que utiliza, exigiendo por su
cumplimiento y la realización de los mantenimientos programados
previstos.114 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-31: (Continuación).
▪ Aplicar los conocimientos de los componentes básicos para el trabajo
de dirección en la Salud Pública.
▪ Cumplir con las actividades de tiempo de guerra y situaciones de
desastre.
▪ Ejercer las funciones educativas con relación a los elementos propios
de la especialidad, actuando sobre los pacientes, los familiares y el
resto del equipo de salud de la institución donde presta sus servicios.
▪ Organizar actividades docentes con residentes de años inferiores,
personal de enfermería, tecnólogos de la salud y otros profesionales,
Función teniendo en cuenta, los objetivos, la metodología y el material didáctico
docente: a emplear.
▪ Realizar los distintos tipos de actividades docentes siguiendo una
metodología adecuada y utilizando todos los métodos de enseñanza
que propicien un aprendizaje activo y desarrollen la independencia y la
creatividad.
▪ Aplicar las diferentes formas de evaluación propias del proceso de
enseñanza aprendizaje y analizar los resultados obtenidos.
▪ Identificar las necesidades de aprendizaje propias de la especialidad,
que propicien la educación permanente de los profesionales vinculados
a la misma.
▪ Aplicar los principios metodológicos de la investigación científica,
teniendo en cuenta los principios de la ética médica.
▪ Diseñar proyectos de investigación ajustándose a las normas del
Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente (CITMA).
▪ Realizar investigaciones científicas relacionadas con su perfil
profesional individualmente y en grupos multidisciplinarios.
▪ Elaborar informes de investigación y divulgar sus resultados.
▪ Presentar y defender trabajos científicos acorde con el nivel de
desarrollo alcanzado y emitir juicios objetivos y críticos acerca de los
trabajos científicos que revise.
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006.5. Resultados 115
El plan de estudios se estructura mediante módulos y unidades didácticas en 7 áreas de
formación, como lo muestran las Tablas 5-32 a 5-38.
Tabla 5-32: Área I: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de formación Módulo de Unidades didácticas. Año de formación
formación
Área I: Módulo 1: Primer año.
Generalidades en Generalidades 4 semanas de
Imagenología. en Imagenología. duración.
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006.
Tabla 5-33: Área II: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de Módulo de Unidades didácticas. Año de
formación formación formación
2.1 Sistema Respiratorio I Primer año.
2.2 Sistema Cardiovascular I 16 semanas de
Módulo 2: 2.3 Sistema Digestivo I duración.
Área II: Radiología I. 2.4 Sistema Urogenital
Radiología. 2.5 Sistema Osteomioarticular I
3.1 Sistema Hemolinfopoyético Segundo Año.
3.2 Sistema Endocrinometabólico 16 semanas de
Módulo 3. 3.3 Sistema Nervioso duración.
Radiología II 3.4 Sistema Vascular Periférico
3.5 Sistema Respiratorio II
3.6 Sistema Cardiovascular II y
Mediastino
3.7 Sistema Digestivo II
3.8 Sistema Osteomioarticular II
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006.116 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tabla 5-34: Área III: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de Módulo de Unidades didácticas. Año de formación
formación formación
Módulo 4. 4.1 Ultrasonido Abdominal Primer año.
Ultrasonido I Superior I 8 semanas de duración.
Área III: 4.2 Ultrasonido Abdominal
Ultrasonografía. Inferior
Módulo 5. 5.1 Ultrasonido Abdominal Segundo año.
Ultrasonido Superior II 8 semanas de duración.
II 5.2 Ultrasonido Obstétrico 4 de estas desarrolladas
5.3 Ultrasonido de las en un hospital
pequeñas partes obstétrico.
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006.
Tabla 5-35: Área IV: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de Módulo de Unidades didácticas. Año de
formación formación formación
6.1 Conocimientos generales de Primer año.
tomografía computarizada. 4 semanas de
Área IV: Módulo 6. 6.2 Tomografía computarizada duración.
Tomografía Tomografía del cráneo y la columna vertebral
axial Axial 6.3 Tomografía computarizada
computarizada. Computarizada del tórax
6.4 Tomografía computarizada.
del abdomen
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 20065. Resultados 117
Tabla 5-36: Área V: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de Módulo de Unidades didácticas. Año de
formación formación formación
7.1 Conocimientos generales de Primer año.
resonancia magnética. 4 semanas de
Área V: Módulo 7. 7.2 Resonancia magnética del duración.
Imagenología por Imagenología cráneo y de la columna vertebral
resonancia por 7.3 Resonancia magnética del
magnética. Resonancia tórax
Magnética. 7.4 Resonancia magnética del
abdomen.
7.5 Resonancia magnética de
las articulaciones.
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006
Tabla 5-37: Área VI: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de Módulo de Unidades didácticas. Año de
formación formación formación
8.1 Generalidades de la Imagenología Primer año.
en Pediatría 8 semanas
8.2 Sistema Respiratorio de duración.
Área VI: 8.3 Sistema Cardiovascular y
Imagenología Módulo 8. mediastino
en pediatría. Imagenología 8.4 Sistema Digestivo
en Pediatría 8.5 Abdomen
8.6 Sistema Urogenital
8.7 Sistema Osteomioarticular
8.8 Sistema Hemolinfopoyético
8.9 Sistema Nervioso118 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006
Tabla 5-38: Área VII: módulos de formación programa especialidad de Imagenología,
Cuba.
Área de Módulo de Unidades didácticas. Año de formación
formación formación
Área VII: Módulo 9. 9.1 Mamografía Primer año.
Imagenología Imagenología 9.2 Ultrasonido de las 4 semanas de
de las mamas. de las Mamas Mamas duración.
Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana, 2006
Los módulos de formación 1, 2 y 4 (Generalidades en radiología, Radiología I y Ultrasonido
I) son pre-requisitos obligatorios para la formación de los restantes módulos del primer año,
los módulos 6, 7,8 y 9 (Tomografía Axial Computarizada, Imagenología por Resonancia
Magnética, Imagenología en Pediatría e Imagenología de las Mamas) no tienen carácter
de pre-requisitos entre ellos mismo.
Adicionalmente existen cinco módulos de formación que responden a las funciones de
investigación, dirección y docente, desarrollados durante los dos años de formación y que
se encuentran discriminados de la siguiente forma:
▪ Módulo 10. Investigación.
▪ Módulo 11. Dirección.
▪ Módulo 12. Proceso de Enseñanza Aprendizaje.
▪ Módulo 13. Computación.
▪ Módulo 14. Inglés.
Pilar fundamental para el desarrollo y el programa de la especialidad en Imagenología es
la educación en el trabajo, en este se deben integrar actividades de atención médica,
dirección, docente y de investigación. Queda establecido en el programa que las
principales actividades docentes- asistenciales que se deben desarrollar son:
▪ Trabajo en el servicio.
▪ Guardia médica.5. Resultados 119
▪ Entrega de guardia.
▪ Discusión diagnóstica.
▪ Reuniones clínico-radiológica y clínico-patológica.
▪ Presentación de casos.
▪ Visita a salas de hospitalización.
Evaluación:
Son 3 tipos de evaluación que se establecen en el Sistema de Evaluación: de curso, de
promoción y de graduación, cada cual con un objetivo específico:
▪ De curso: deben ser plasmadas en la Tarjeta de Evaluación y concentran la
información acerca de las actividades académicas y la educación en el trabajo.
▪ De promoción: incluye un examen de promoción de año con componentes teóricos
y prácticos y de cada uno de los cursos académicos a su finalización; estos tienen
como propósito el evaluar el desempeño y la competencial del residente.
▪ Para la obtención del título de especialista el tribunal estatal, certificará las
competencias en la formación luego de realizar un examen teórico y práctico, así
como la presentación de un trabajo de terminación de la especialidad y los
resultados de la tarjeta de evaluación.
(Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e Investigaciones. Instituto Superior
de Ciencias Médicas de La Habana, 2006).
5.3 Propuesta de contenidos curriculares para el
programa de Radiología e Imágenes Diagnósticas de
la Universidad Nacional de Colombia
La propuesta de contenidos curriculares presentada a continuación es el resultado de la
triangulación del análisis realizado previamente de la formación en programas nacionales
e internacionales, el currículo actualmente desarrollado por parte del Departamento de
Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional y el concepto propio de las
investigadoras.
.120 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.1 Objetivo general
El programa de la Universidad Nacional de Colombia formará por competencias
profesionales al médico especialista en radiología e imágenes diagnósticas, a partir de la
adquisición de habilidades, conocimientos y actitudes en los campos de anatomía,
fisiopatología, técnicos y físicos en la generación de las diferentes modalidades de
imágenes diagnósticas, así como la interpretación a nivel de experto de hallazgos en las
mismas. Se propenderá por la formación en elaboración de informes radiológicos
estructurados como elemento de comunicación con demás especialidades médico -
quirúrgicas. Teniendo como pilares en el proceso formativo principios éticos, la aplicación
de un método científico, académico e investigativo de formación permanente. Con el
desarrollo de actividades docentes y administrativas en los servicios de radiología e
imágenes diagnósticas.
5.3.2 Objetivos específicos
Al finalizar la formación por competencias profesionales de la Universidad Nacional de
Colombia los egresados estarán en capacidad de:
▪ Interpretar estudios de las diferentes modalidades de imágenes diagnósticas a
partir del desarrollo de competencias profesionales.
▪ Conocer indicaciones y contraindicaciones de procedimientos no invasivos y
mínimamente invasivos en imágenes diagnósticas en población pediátrica y
adultos.
▪ Actuar idóneamente frente a la ocurrencia de complicaciones de procedimientos no
invasivos y mínimamente invasivos en imágenes diagnósticas en población
pediátrica y adultos.
▪ Realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos guiados por imágenes
diagnósticas de carácter invasivo y no invasivos.
▪ Dirigir al personal técnico de los servicios de imágenes diagnósticas en la
realización de estudios en diferentes modalidades.
▪ Apoyar al personal técnico de los servicios de imágenes diagnósticas en la
realización de estudios en diferentes modalidades.
▪ Aplicar la normatividad vigente nacional en protección radiológica.5. Resultados 121
▪ Dirigir las actividades administrativas correspondientes a un servicio de imágenes
diagnósticas.
▪ Liderar procesos de investigación en el campo de radiología e imágenes
diagnósticas.
▪ Apropiar las tecnológicas emergentes del campo de radiología e imágenes
diagnósticas.
▪ Tener compromiso frente a la sociedad y los actores de la misma.
▪ Comunicarse de manera efectiva con pacientes, familiares y personal de los
servicios en salud.
5.3.3 Perfil del egresado
Al finalizar la formación por competencias profesionales de la Universidad Nacional de
Colombia del egresado será un profesional:
▪ Experto en la utilización de las diferentes modalidades diagnósticas con fines
terapéuticos y diagnósticos.
▪ Experto en realizar las actividades administrativas del servicio de imágenes
diagnósticas.
▪ Experto en realizar actividades docentes en diferentes niveles en el área de
imágenes diagnósticas.
▪ Experto en realizar actividades investigativas en las diferentes áreas de imágenes
diagnósticas.
▪ Experto en en comunicación efectiva con pacientes, familiares y personal de los
servicios en salud.
▪ Profesional ceñido a las normas éticas.
5.3.4 Propuesta de un plan de estudios basado en competencias
profesionales para el programa de la Universidad Nacional
de Colombia.
El análisis y posterior planteamiento de plan de estudios presentado a continuación de las
áreas de formación en radiología e imágenes diagnósticas fue realizado a partir de a la122 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
triangulación de información de currículos internacionales (Accreditation Council for
Graduate Medical Education, 2002), (Agencia de Acreditación de Programas y Centros
Formadores de Especialistas Médicos, 2014), (Collins et al., 2005), (Feld, Angtuaco, Bluth,
y Crowe, n.d.), (Society Of Breast Imaging/American College Of Radiology, n.d.),
(Flemming et al., 2007), (Gilman et al., 2012), (Sociedad Europea de Radiología., 2016),
(Euroradiology Educational Program For Radiology Residents Neuroradiology, 2013),
(Monticciolo,et al, 2013), (Morales et al., 2002), (European Board of Neuroradiology, 2005),
(Smith y Schlesinger, 1995), (Ministerio de Salud Pública. Área de Docencia e
Investigaciones. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, 2006),
(Accreditation Council for Graduate Medical Education, n.d.-b), (Accreditation Council for
Graduate Medical Education, n.d.-a), (The Royal Australian and New Zealand College of
Radiologists, 2014), (The Royal College of Radiologists, 2014), (Accreditation Council for
Graduate Medical Education, 2010); el currículo vigente del programa de Radiología e
Imágenes Diagnósticas de Universidad Nacional de Colombia (Moreno y Lozano, 2016)
(Calvo, 2018), el concepto de docentes del departamento de Imágenes Diagnósticas y el
concepto de las investigadoras; al hacer una caracterización de tipo cualitativo mediante
la herramienta Atlas.ti 8.2.1.
A partir del análisis realizado en las secciones previas las autoras consideran el
establecimiento de un plan de estudios basado en órganos-sistemas, tal y como se
encuentra vigente en la actualidad en la Universidad Nacional de Colombia y en
concordancia con los programas internacionales (Estados Unidos, Europa, Reino Unido,
Australia y Nueva Zelanda). Dejando a un lado la formación basada en técnicas de
imágenes diagnósticas. Es clave aclarar la existencia de una excepción al concepto
propuesto, en el caso del área de formación en ecografía y Doppler, las autoras consideran
que a pesar de basarse en una técnica de imagen, debe desarrollarse de manera
independiente, apartándonos de la propuesta realizada desde la Sociedad Colombiana de
Radiología, en razón a las necesidades propias de los servicios de imágenes diagnósticas
de contar con un especialista dedicado a esta área en el desarrollo de las actividades
cotidianas.
Las áreas de formación presentadas en la propuesta a continuación están en concordancia
con lo evidenciado en el análisis de programas nacionales presentado en la sección 5-1,
con elementos diferenciadores propuesto por las investigadoras en los que se encuentra:5. Resultados 123
▪ Imagen corporal-cardiotorácica: se modifica con respecto al representado en
los programas nacionales y en el programa vigente de la Universidad Nacional,
basado principalmente en la adquisición de conocimientos de imágenes de
tórax, para ir en concordancia con la formación internacional, al dar relevancia
al componente de imágenes cardiovasculares.
▪ Imágenes pediátricas: se propone modificación con respecto al currículo vigente
de la Universidad Nacional, donde se compone de dos elementos por separado
(imágenes neonatales e imágenes pediátricas), se sugiere la unificación de los
dos componentes y desarrollo como un continuo en la formación del
especialista.
▪ Imágenes en ginecología y obstetricia: se propone modificación con respecto al
currículo vigente de la Universidad Nacional, donde se denomina imágenes
materno-fetales. Permite darle relevancia a dos componentes del área de
formación y no solamente al de obstetricia como se encuentra en la actualidad.
▪ Procedimientos especiales-fluoroscopia: a pesar de ser evidenciada como área
de formación común a la mayoría de programas a nivel nacional, no se
considera por parte de las autoras desarrollar esta área de formación de manera
independiente en el programa de la Universidad nacional, en concordancia con
los programas internacionales. Se propone la adquisición de competencias,
conocimientos y habilidades referentes a esta área durante el desarrollo de la
formación del residente en el área de imagen corporal-abdomen y pelvis (en
caso de procedimientos llevado a cabo en población adulta) y en el área de
radiología pediátrica (para el caso de procedimientos realizados en menores de
edad). Esta propuesta fue comentada con los docentes de respectivas áreas
quienes dieron visto bueno a esta propuesta.
A continuación se presenta el plan de estudios desarrollados por parte de las autoras de
las 11 a de formación para el especialista en radiología e imágenes diagnósticas de la
Universidad nacional de Colombia, las cuales están representadas en la Figura 5-4. De
cada una se presentan los objetivos generales para la formación y el componente
cognoscitivo y procedimental de las tres competencias nucleares del radiólogo colombiano124 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
mencionadas previamente por Moreno y Pinilla, 20156 . Adicionalmente los conocimientos
propuestos para adquirir por el residente de acuerdo a su año de formación en el programa
utilizado en la actualidad por el Departamento de Imágenes Diagnosticas de la Universidad
Nacional de Colombia.
Como se mencionó el inicio del escrito, los procesos de evaluación y las actividades a
realizar para cada área de formación van más allá de esta propuesta inicial y se
desarrollaran en tiempos posteriores por la línea de investigación en Pedagogía e Historia
de la Radiología del Departamento de Imágenes Diagnósticas, se esbozaran
generalidades de estos dos aspectos en las secciones posteriores.
61. Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes diagnósticas.
2. Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el diagnóstico y el
tratamiento.
3. Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.5. Resultados 125
Figura 5-4: Áreas de formación programa de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Universidad Nacional de Colombia.
Imágenes de la Imagen Corporal:
Ecografía y Doppler
mama abdomen y Pelvis
Imagen corporal: Intervencionismo en
Imagen oncológica
cardiotorácica radiología
Imagen de sistema
Medicina nuclear Radiología pediátrica
musculoesquelético
Imágenes en
ginecología y Neuroimágenes
obstetricia126 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.5 Ecografía y Doppler
Objetivos:
▪ Realizar adecuadamente los estudios de ultrasonido y Doppler.
▪ Interpretar adecuadamente los estudios de ultrasonido y Doppler.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de los estudios de ultrasonido y Doppler.
▪ Instrumentar dispositivos de generación de imágenes de ultrasonido y Doppler
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce los fundamentos físicos en la generación de imágenes de ultrasonido.
▪ Conoce los fundamentos físicos en la generación de imágenes de Doppler.
▪ Conoce indicaciones, ventajas y desventajas de estudios de ultrasonido y Doppler,
comparativamente con demás metodologías de imágenes diagnósticas.
▪ Instrumenta los dispositivos de generación de imágenes de ultrasonido y Doppler.
▪ Conoce la anatomía normal, variantes anatómicas y patologías de los diferentes
sistemas evaluados mediante estudios de ultrasonido y Doppler.
Componente procedimental:
▪ Instrumenta de los dispositivos de generación de imágenes de ultrasonido y
Doppler.
▪ Reconoce artefactos en ultrasonido y aplicaciones prácticas de los mismos.
▪ Reconoce en estudios ecográficos anatomía normal, variantes anatómicas y
patologías de los diferentes sistemas.
▪ Realiza un informe ecográfico estructurado, correlación con información clínica y
planteamiento de diagnósticos diferenciales, que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Realiza adecuadamente estudios de ultrasonido y Doppler de los diferentes
sistemas.5. Resultados 127
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por ultrasonido.
▪ Conoce protocolos frente a complicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por ultrasonido.
Componente procedimental:
▪ Realiza procedimientos guiados por ultrasonido:
o Paracentesis guiada por ultrasonido.
o Toracentesis guiada por ultrasonido.
o Biopsia de lesiones de tejidos blandos guiada por ultrasonido.
o Observación y asistencia en biopsias de próstata guiada por ultrasonido.
o Aspiración de colecciones líquidas y quísticas guiada por ultrasonido.
o Colocación de catéteres para drenaje de colecciones y abscesos (pleural,
peritoneal, otros espacios) guiado por ultrasonido.
▪ Ejecuta protocolos clínicos frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por ultrasonido.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Interactúa en grupos multidisciplinarios para toma de decisiones frente a la
condición clínica del paciente.
Residente de primer año:
Física de ultrasonido:
▪ Definición de ultrasonido.
▪ Física fundamental del ultrasonido y su interacción con los diferentes tipos de
tejidos.
▪ Formas de haz de ultrasonidos: lineal, sectorial, convexo.
▪ Transductores y campo de ultrasonido.
o Efecto piezoeléctrico.
o Matrices lineales y convexas.128 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Transductores: convexo, endocavitarios, lineales.
▪ Modos: escala de grises, modo M, Doppler pulsado, Doppler color y Doppler poder
▪ Principios básicos de sistemas Doppler.
o Desplazamiento Doppler.
o Detección de dirección.
o Análisis espectral.
o Doppler color y poder.
▪ Artefactos de ultrasonido.
o Reverberación.
o Atenuación.
o Sombra acústica.
▪ Orientación de la imagen.
▪ Optimización de la imagen.
▪ Efectos biológicos.
o Recomendaciones de seguridad.
o Propiedades acústicas de: líquido de disposición libre, líquidos complejos,
calcificaciones y estructuras sólidas.
Ultrasonido de abdomen:
Hígado y bazo:
▪ Anatomía normal.
▪ Enfermedades neoplásicas.
o Lesiones neoplásicas sólidas.
o Lesiones neoplásicas quísticas.
o Enfermedad metastásica.
▪ Infecciones.
o Absceso.
o Hepatitis.
▪ Cirrosis e hipertensión portal.
▪ Enfermedades parenquimatosas difusas.
o Esteatosis hepática.
▪ Trauma.
o Bilioma.5. Resultados 129
o Hematoma.
Vía biliar y vesícula biliar:
▪ Anatomía normal.
▪ Obstrucción de la vía biliar.
o Causas benignas.
▪ Litiasis.
o Causas malignas
▪ Anomalías congénitas de la vía biliar.
▪ Colelitiasis.
▪ Enfermedades inflamatorias de la vesícula biliar.
o Colecistitis aguda.
o Colecistitis crónica.
o Complicaciones de colecistitis.
▪ Carcinoma de vesícula biliar.
▪ Colecistosis.
Páncreas:
▪ Anatomía normal.
▪ Enfermedades inflamatorias:
o Pancreatitis aguda.
o Complicaciones de pancreatitis aguda: colecciones (pseudoquiste
pancreático).
o Pancreatitis crónica.
▪ Neoplasias:
o Adenocarcinoma.
o Adenoma macroquístico.
o Adenoma microquístico.
o Neoplasia mucinosa intraductal del páncreas.
Gastrointestinal:
▪ Apendicitis.
▪ Enfermedad inflamatoria intestinal.
o Colitis.
o Enfermedad de Crohn.
▪ Obstrucción intestinal.130 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Masas.
o Flegmón.
Riñones:
▪ Anatomía normal.
▪ Anomalías congénitas.
o Ectopia renal.
o Riñón en herradura.
o Doble sistema colector.
o Obstrucción de la unión pielo-ureteral.
▪ Infecciones:
o Absceso renal.
o Pielonefritis.
▪ Litiasis renal.
▪ Neoplasias.
▪ Enfermedad quística:
o Quistes corticales.
o Quistes medulares.
o Enfermedad renal poliquística.
▪ Hidronefrosis.
▪ Enfermedad parenquimatosa renal.
o Aguda.
o Crónica.
Retroperitoneo:
▪ Anatomía.
▪ Masas suprarrenales.
▪ Neoplasias.
▪ Hematoma.
▪ Absceso.
▪ Linfadenopatías.
Cavidad peritoneal:
▪ Anatomía.
▪ Colecciones intraperitoneales.
o Ascitis.5. Resultados 131
o Abscesos.
▪ Neoplasias.
o Carcinomatosis peritoneal.
▪ Hemoperitoneo.
▪ Quistes de inclusión peritoneal.
Ultrasonido de tórax:
▪ Derrames.
▪ Masas.
▪ Procedimientos guiados por ultrasonido.
Ginecología:
▪ Anatomía normal.
▪ Útero.
o Cambio cíclico del endometrio.
o Leiomioma.
o Adenomiosis.
o Patología endometrial.
▪ Carcinoma.
▪ Pólipos.
▪ Hiperplasia.
o Enfermedad trofoblástica gestacional.
o Cáncer de cuello uterino.
o Dispositivo de contracepción intrauterina.
▪ Anexos.
o Síndrome de ovario poliquístico.
o Quistes ováricos.
o Condiciones agudas.
▪ Quiste hemorrágico.
▪ Embarazo ectópico.
▪ Torsión ovárica.
o Neoplasias.
▪ De células epiteliales.
▪ Células germinales: Teratoma.132 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Estromales-del cordón sexual.
▪ Metastásicos.
o Enfermedad pélvica inflamatoria.
▪ Hidrosalpinx.
▪ Piosálpinx.
▪ Absceso tubo-ovárico.
Ultrasonido de pequeñas partes:
Tiroides-cabeza y cuello:
▪ Anatomía normal.
▪ Nódulos tiroideos.
o Patrones sugestivos de benignidad y malignidad.
o Clasificación TI-RADS.
o Guías American Thyroid Association (ATA).
▪ Neoplasias.
▪ Bocio multinodular.
▪ Tiroiditis.
▪ Masas paratiroideas.
o Adenoma.
▪ Masas de glándula parótida y submandibular.
▪ Nódulos linfáticos malignos y benignos.
Escroto:
▪ Anatomía normal.
▪ Neoplasias.
o Primarios.
o Metástasis.
▪ Masas benignas.
o Quiste benigno.
o Quiste epidermoide.
o Quiste del epidídimo y granuloma espermático.
▪ Infecciones.
o Epididimitis-orquitis.
o Absceso.5. Resultados 133
o Gangrena de Fournier.
▪ Trauma:
o Hematoma testicular.
o Ruptura testicular.
o Hematoceles.
o Lesión de tejidos blandos.
▪ Varicocele.
▪ Torsión.
▪ Hernia.
▪ Masas extra testiculares.
Glándula mamaria:
▪ Anatomía.
▪ Infecciosas.
o Mastitis.
o Absceso.
▪ Caracterización de quistes.
▪ Caracterización de masas sólidas: benignas vs. Malignas.
▪ Distorsión de la arquitectura.
▪ Masas intraductales.
▪ Caracterización de nódulos linfáticos: axilares, supraclaviculares, intramamarios.
Doppler:
▪ Abdomen:
o Doppler portal.
o Doppler renal.
o Doppler en estudio de trombosis.
▪ Venas hepáticas y renales.
▪ Vena cava inferior.
o Enfermedad de la aorta (aneurismas).
o Trasplantes.
▪ Doppler carotideo.
▪ Doppler transcraneal.
▪ Doppler fistula arteriovenosa de hemodiálisis.
▪ Doppler miembros superiores.134 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Doppler miembros inferiores.
▪ Complicaciones de procedimientos vasculares percutáneos:
o Pseudoaneurisma.
o Fístula arteriovenosa.
Procedimientos de intervencionismo guiados por ultrasonido:
▪ Consentimiento informado.
▪ Técnica estéril.
▪ Evaluación previa a procedimientos: pruebas de coagulación, medicamentos
anticoagulantes.
▪ Estratificación de riesgo de procedimientos percutáneos.
▪ Técnicas de ultrasonido para procedimientos de intervencionismo.
▪ Complicaciones en procedimientos intervencionistas guiados por ecografía.
▪ Evaluación post procedimiento.
o Monitorización del paciente.
o Manejo de complicaciones.5. Resultados 135
5.3.6 Imágenes de la mama
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de imágenes diagnósticas en patología de la mama,
considerando conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica,
modalidad de imagen diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar de reporte radiológico estructurado en patología de la mama.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de las diferentes técnicas y los principios físicos en la generación de
imágenes diagnósticas en patología de la mama: mamografía, ultrasonido y
resonancia magnética.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de las
imágenes diagnósticas en patología de la mama.
▪ Comprende cambios relacionados con la edad, influencia hormonal de ciclo
menstrual y gestación.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos en patología de la mama.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Conoce sobre el control de calidad en estudios de mamografía y acreditación de
equipos para su realización e interpretación.
▪ Comprende principios y aplicación de sistemas estandarizados de categorización:
Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS).
▪ Conoce de programas de tamización de cáncer de mama.
▪ Estadifica lesiones tumorales de la mama.
▪ Conoce tratamientos en cáncer de mama y relación con imágenes diagnósticas.
▪ Conoce principios de evaluación de respuesta tumoral al tratamiento en diferentes
modalidades diagnósticas: mamografía, ultrasonido y resonancia magnética.136 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Componente procedimental:
▪ Interpreta estudios de imágenes diagnósticas en patología de la mama: ultrasonido,
mamografía y resonancia magnética; correlación con información clínica y
planteamiento de diagnósticos diferenciales.
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Observa y participa en la interpretación de estudios de resonancia magnética de
mama.
▪ Reconoce la prioridad clínica en patología de la mama; comunicar de manera
efectiva hallazgos urgentes e inesperados a demás especialistas médicos.
▪ Interpreta de imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
▪ Reconoce y toma medidas frente estudios técnicamente limitados para
interpretación.
▪ Recomienda intervalos de seguimiento por imágenes diagnósticas según patología
en estudio.
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
mínimamente invasivos guiados por imágenes diagnósticas de la mama.
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes en patología de la mama:
o Aspiración con aguja fina.
o Biopsia con aguja Tru-cut®.
o Biopsia guiada por resonancia magnética.
o Localización prequirúrgica de lesiones no palpables.5. Resultados 137
Componente procedimental:
▪ Aplica protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
mínimamente invasivos de la glándula mamaria guiados por imágenes
diagnósticas.
▪ Realiza procedimientos guiados mediante imágenes diagnósticas de la mama.
o Aspiración de lesiones quísticas.
o Drenaje de abscesos.
o Biopsias con aguja Tru-cut® bajo supervisión
o Observar realización de biopsia guiada por esterotaxia, galactografias y
marcación preoperatoria de lesiones no palpables.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Participa en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
Residente de segundo año:
Léxico estandarizado y sistemas de categorización de imágenes diagnósticas de la
mama: BI-RADS.
Aspectos técnicos de la adquisición de imágenes de la mama:
▪ Adquisición de mamografías.
o Mamografía en película.
o Mamografía digital.
o Tomosíntesis.
▪ Control de calidad en mamografía.
▪ Técnica y protocolos de ultrasonido de la mama.
▪ Técnica y protocolos en resonancia magnética de la mama.
Principios de embriología, anatomía, histología y fisiología de la mama, axila y
estructuras asociadas:
▪ Cambios con la edad, gestación y efecto hormonal del ciclo menstrual.138 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Variantes anatómicas.
▪ Mama masculina.
▪ Ganglios linfáticos regionales y patrones de drenaje.
Mamografía:
▪ Sistema BI-RADS mamográfico.
▪ Interpretación sistemática de la mamografía de tamizaje y diagnóstica.
Ultrasonido de la mama:
▪ Sistema BI-RADS ecográfico.
▪ Características ecográficas de patologías específicas (benignas y malignas).
▪ Aplicaciones avanzadas de la ecografía de mama: elastografía.
Resonancia magnética de la glándula mamaria:
▪ Sistema BI-RADS en resonancia magnética de la mama.
▪ Aproximación a la interpretación de la resonancia de mama.
Cáncer de mama:
▪ Clasificación biomolecular del cáncer de mama.
▪ Factores de riesgo de cáncer de mama.
▪ Programas de tamización de cáncer de mama.
Condiciones benignas de la glándula mamaria:
▪ Fibroadenoma.
▪ Lipoma.
▪ Hamartoma.
▪ Quiste.
o Simple.
o Complejo.
▪ Microcalcificaciones benignas.
▪ Adenosis.
▪ Hematoma.
▪ Necrosis grasa
▪ Hiperplasia ductal.5. Resultados 139
▪ Linfedema de la mama.
▪ Mastitis aguda y crónica.
▪ Absceso de mama.
o Absceso mamario crónico.
▪ Mastopatía diabética.
▪ Mastitis granulomatosa.
▪ Ginecomastia.
▪ Hallazgos postoperatorios:
o Seroma.
o Cicatriz.
o Reconstrucción mamaria.
o Mamoplastia de reducción.
▪ Implantes mamarios: tipos y complicaciones.
▪ Inyección cosmética de agentes.
Lesiones de alto riesgo:
▪ Hiperplasia ductal atípica.
▪ Atipia epitelial plana.
▪ Hiperplasia lobulillar atípica y carcinoma lobulillar in situ.
▪ Lesiones papilares.
o Intraductal.
o Intraquístico.
o Papilomatosis.
▪ Cicatriz radial y lesiones esclerosantes complejas.
Lesiones malignas:
▪ Neoplasia de la mama.
o Carcinoma ductal in situ.
o Carcinoma ducal invasivo.
▪ Sin otra especificación.
▪ Subtipos:
• Medular.
• Tubular.
• Mucinoso.140 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
• Papilar.
o Carcinoma lobulillar invasivo.
▪ Carcinoma multifocal y multicéntrico.
▪ Carcinoma inflamatorio.
▪ Enfermedad de Paget.
▪ Estadificación TNM.
▪ Factores pronósticos.
▪ Otras lesiones malignas de la mama.
o Sarcoma.
o Linfoma.
o Leucemia.
o Tumor filodes.
o Metástasis.
▪ Cáncer de mama en género masculino.
▪ Estudio de linfadenopatías axilares.
▪ Evaluación de extensión tumoral.
▪ Estadificación extramamaria y evaluación de metástasis a distancia.
Mama post quirúrgica, post quimioterapia o post radioterapia:
▪ Quimioterapia evaluación clínica y hallazgos por imágenes diagnósticas.
▪ Radioterapia evaluación clínica y hallazgos por imágenes diagnósticas.
▪ Recurrencia local del cáncer de mama.5. Resultados 141
5.3.7 Imagen corporal: abdomen y pelvis
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de imágenes diagnósticas de abdomen y pelvis, considerando
conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica, modalidad de imagen
diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado imágenes diagnósticas de abdomen y
pelvis.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de las diferentes técnicas de imágenes diagnósticas en patologías
de abdomen y pelvis.
▪ Conoce los principios físicos en la generación de imágenes diagnósticas:
ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de
imágenes diagnósticas de patologías de abdomen y pelvis.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos de patologías de presentación en
abdomen y pelvis.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Reconoce la prioridad clínica de patologías de abdomen y pelvis; comunicar de
manera efectiva hallazgos urgentes y no esperados a demás especialistas
médicos.
▪ Conoce características de los medios de contraste: indicaciones,
contraindicaciones, uso en enfermedad renal, fases de adquisición (arterial, portal,
tardía), nefrotoxicidad, nefroprotección, medio de contraste hepatoespecifico.
Componente procedimental:
▪ Interpreta estudios de imágenes diagnósticas de abdomen y pelvis, correlación con
información clínica y planteamiento de diagnósticos diferenciales.142 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Interpreta imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas de abdomen y pelvis.
▪ Reconoce estudios técnicamente limitados para su interpretación.
▪ Toma acciones medidas frente estudios técnicamente limitados para su
interpretación.
▪ Interpreta imágenes de patologías oncológicas de abdomen y pelvis, considerando,
estadio y extensión tumoral, criterios de resecabilidad, recomendación de
seguimiento en imágenes diagnósticas según guías de manejo.
▪ Describe causa probable de anormalidades visualizadas en estudios de abdomen
y pelvis (inflamatorio, infeccioso, neoplásico y/o vascular) y enfocar la realización
de imágenes diagnósticas complementarias ante hallazgos de carácter
indeterminado.
▪ Realiza protocolos de estudios de las diferentes las modalidades de imágenes:
o Planifica estudios de tomografía computarizada de abdomen y pelvis, con
respecto a: utilización de medios de contraste oral, endovenoso y/o rectal;
fase de adquisición, realización de protocolos de baja dosis, protocolo de
colonoscopia por tomografía computarizada, estudio de masas
suprarrenales y estudio de litiasis renal.
o Planifica estudios de resonancia magnética de abdomen y pelvis con
respecto a: uso de medio de contraste oral, endovenoso, endovaginal y/o
rectal; fase de adquisición; protocolo de colangiopancreatografía por
resonancia magnética, resonancia magnética de próstata, defecografía por
resonancia magnética y enteroresonancia.
o Realiza post procesamiento de estudios de tomografía computarizada:
reconstrucciones multiplanares, proyecciones de mínima y de máxima
intensidad.
o Realiza aplicaciones de cuantificación e imagen funcional de abdomen y
pelvis (cuantificación de contenido graso, depósito de hierro, fibrosis
hepática; y perfusión tumoral).5. Resultados 143
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes diagnósticas de abdomen y pelvis.
▪ Conoce protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas de abdomen y pelvis.
Componente procedimental:
▪ Realiza estudios mediante guía fluoroscopia.
o Esofagograma
o Tránsito intestinal
o Colon por enema
o Examen de doble contraste del tracto gastrointestinal
o Fistulografías
o Uretrocistografía miccional
o Urografía excretora
▪ Aplica protocolos clínicos de acción frente ocurrencia de complicaciones en
procedimientos intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas de abdomen
y pelvis.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Participa en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
Residente de primer año.
Anatomía:
▪ Páncreas.
▪ Hígado.
▪ Vesícula y vía biliar.
▪ Bazo.
▪ Mesenterio.144 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Peritoneo.
▪ Riñones, uréteres, vejiga y uretra.
▪ Retroperitoneo.
▪ Pelvis masculina y femenina.
▪ Piso pélvico y pared abdominal.
▪ Irrigación arterial y drenaje venoso de los órganos abdominales y pélvicos.
▪ Drenaje linfático de los órganos abdominales y pélvicos.
Hígado:
▪ Lesiones benignas.
o Hemangiomas hepáticos.
o Hiperplasia nodular focal.
o Adenoma hepático.
o Quiste biliar.
o Hamartoma biliar.
o Cistadenoma biliar.
▪ Tumores malignos primarios.
o Carcinoma hepatocelular.
o Liver Imaging Reporting And Data System (LI-RADS).
o Hepatocarcinoma fibrolamelar.
o Colangiocarcinoma intrahepático.
o Linfoma.
▪ Tumores malignos secundarios.
▪ Infecciones.
o Absceso: amebiano y piógeno.
o Quiste hidatídico.
o Hepatitis.
▪ Enfermedades vasculares del hígado.
o Síndrome de Budd- Chiari.
o Trombosis portal.
o Hipertensión portal.
▪ Enfermedades difusas hepáticas.
o Esteatosis hepática.5. Resultados 145
o Cirrosis.
o Causas y métodos para cuantificación de fibrosis.
o Cirrosis biliar primaria.
o Enfermedad de Wilson.
o Hemocromatosis.
o Deficiencia de alfa-1- antitripsina.
o Enfermedad por depósito de colágeno.
▪ Trauma hepático.
▪ Procedimientos quirúrgicos más comunes para hepatectomía y trasplante de
hígado.
Vesícula y vía biliar:
▪ Infecciosas e inflamatorias:
o Colecistitis aguda: litiásica, gangrenosa, enfisematosa y alitiásica.
o Colecistitis crónica.
o Colangitis.
o Colangitis esclerosante.
▪ Tumores malignos
o Colangiocarcinoma.
o Adenocarcinoma de la ampolla de Vater.
o Adenocarcinoma de vesícula.
▪ Tumores benignos de la vesícula biliar.
o Pólipo de vesícula biliar.
▪ Adenomiosis.
▪ Colesterolosis.
▪ Trauma de vesícula y vía biliar.
▪ Malformaciones congénitas.
▪ Técnicas más comunes de cirugía en vía biliar y complicaciones comunes:
representación en imágenes diagnósticas.
Páncreas:
▪ Pancreatitis:
o Evolución.
o Causas.146 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Pancreatitis crónica.
o Colecciones agudas y crónicas.
▪ Tumores.
o Adenocarcinoma pancreático y estatificación.
o Tumores quísticos del páncreas.
▪ Cirugía pancreática y complicaciones: representación en imágenes diagnósticas.
▪ Insuficiencia pancreática y fibrosis quística.
▪ Malformaciones congénitas.
o Páncreas anular.
o Páncreas ectópico.
o Páncreas divisum.
▪ Trauma.
▪ Trasplante.
Bazo:
▪ Trauma.
▪ Trastornos linfoproliferativos.
▪ Quistes.
▪ Tumores benignos y malignos.
o Metástasis.
▪ Abscesos.
▪ Infección.
▪ Hiperplasia esplénica.
▪ Esferocitosis.
▪ Bazo accesorio.
Riñón, vejiga y vías urinarias:
▪ Variantes anatómicas normales:
o Defectos de unión parenquimatosa.
o Hipertrofia de la columna de Bertín.
o Lobulación fetal.
o Lipomatosis del seno renal.
▪ Riñón:5. Resultados 147
o Litiasis renal.
o Obstrucción y reflujo de vías urinarias.
o Malformaciones renales congénitas.
▪ Riñón en herradura.
▪ Ectopia renal.
▪ Ectopia renal cruzada.
o Infección:
▪ Absceso renal.
▪ Tuberculosis.
▪ Pielonefritis aguda.
▪ Pielonefritis xantogranulomatosa.
o Tumores renales
▪ Carcinoma de células renales.
▪ Carcinoma de células transicionales.
▪ Angiomiolipoma.
▪ Oncocitoma.
▪ Nefroma quístico multilocular.
▪ Linfoma renal.
▪ Metástasis.
o Enfermedad quística del riñón.
o Trasplante renal.
o Traumatismo renal y de la vía urinaria.
o Falla renal aguda y crónica.
o Vascular.
▪ Infarto renal.
▪ Estenosis de arteria renal.
▪ Displasia fibromuscular.
▪ Trombosis de vena renal.
▪ Aneurisma de arteria renal.
▪ Fistula renal arteriovenosa.
▪ Vejiga y uretra:
o Trastornos inflamatorios de la vejiga.
▪ Cistitis: crónica y aguda.
▪ Remanentes del uraco.148 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Tumores de la vejiga.
▪ Carcinoma de células transicionales.
o Trauma de vejiga y uretra.
o Incontinencia y trastornos funcionales de la vejiga.
o Vejiga neurogénica.
o Estenosis de la uretra.
o Divertículos uretrales.
Gandulas suprarrenales
▪ Tumores benignos y malignos.
o Adenoma suprarrenal.
o Paraganglioma.
o Feocrocitoma.
o Neuroblastoma, ganglioneuroma.
o Carcinoma.
o Neoplasia endocrina múltiple.
o Metástasis.
▪ Desordenes funcionales.
o Hiperaldosteronismo primario.
o Hiperaldosteronismo secundario.
▪ Hemorragia espontanea.
▪ Hiperplasia suprarrenal.
▪ Quistes.
Residente de segundo año.
Anatomía:
▪ Faringe.
▪ Esófago.
▪ Estómago.
▪ Duodeno.
▪ Intestino delgado.
▪ Apéndice.5. Resultados 149
▪ Colon.
▪ Recto.
Faringe:
▪ Trastornos funcionales de la deglución.
▪ Trastornos inflamatorios.
▪ Tumores benignos y malignos.
▪ Divertículos.
▪ Estrecheces benignas y malignas.
▪ Compresiones extrínsecas.
Esófago:
▪ Trastornos comunes de la motilidad del esófago.
▪ Acalasia.
▪ Principales técnicas quirúrgicas en cirugía esófago y aspectos postquirúrgicos en
estudios de imagen.
▪ Cuerpos extraños.
▪ Tumores benignos y malignos.
o Estadificación, criterios de resecabilidad y afectación de nódulos linfáticos.
▪ Divertículos.
▪ Estrecheces benignas y malignas:
▪ Lesiones infecciosas bacterianas, virales y micóticas.
▪ Lesiones inflamatorias medicamentosas, por cáusticos y reflujo gastroesofágico.
o Esófago de Barrett.
▪ Ruptura y perforación esofágica.
▪ Hernias hiatales.
▪ Varices esofágicas.
Estómago y duodeno:
▪ Tumores benignos y malignos.
o Estadificación del cáncer gástrico.
o Linfomas gástricos primarios.
o Tumores estromales.
o Metástasis.150 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Anormalidades de posición (vólvulo gástrico).
▪ Quistes de duplicación del tracto gastrointestinal superior.
▪ Gastritis.
▪ Enfermedad granulomatosa (tuberculosis, enfermedad de Crohn).
▪ Enfermedad ulcerosa gastroduodenal.
▪ Perforaciones y fístulas gástricas.
▪ Enfermedad péptica, enfermedad de Menetriet, síndrome de Zollinger – Ellison.
▪ Lesiones papilares y peripapilares.
▪ Procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad (aspecto radiológico
postquirúrgico y complicaciones).
▪ Tumores del duodeno.
▪ Divertículos duodenales.
▪ Anomalías de rotación del duodeno.
▪ Síndrome pilórico.
Intestino delgado:
▪ Tumores benignos y malignos.
o Adenocarcinoma.
o Tumores estromales.
o Linfoma.
o Tumor carcinoide.
▪ Enteritis isquémica y actínica.
▪ Síndrome de malabsorción.
▪ Malrotación.
▪ Divertículo de Meckel.
▪ Intususcepción.
▪ Enfermedad celíaca.
▪ Diverticulosis.
▪ Esclerosis sistémica.
▪ Imágenes posteriores a procedimientos quirúrgicos.
▪ Obstrucción del intestino delgado (adherencias, bandas, estrangulación,
invaginación, vólvulo, hernias internas y externas, tumores).
▪ Enfermedad de Whipple.5. Resultados 151
Colon:
▪ Enfermedad inflamatoria.
o Colitis ulcerosa, colitis granulomatosa, colitis isquémica y actínica, colitis
bacteriana, viral, amebiana y tuberculosa.
▪ Diverticulosis-diverticulitis.
▪ Intusucepción ileocólica.
▪ Apendagitis epiploica.
▪ Paniculitis mesentérica.
▪ Apéndice:
o Apendicitis.
o Mucocele.
▪ Tumores benignos y malignos.
o Clasificación TNM del cáncer de colon.
▪ Fístula perianal.
▪ Obstrucción mecánica del intestino grueso.
▪ Megacolon toxico.
▪ Hemorragia.
Peritoneo y pared abdominal:
▪ Hernias de pared abdominal (inguinal, femoral, umbilical, de Spigel, paraestomal,
postoperatoria).
o Estrangulación y encarcelación.
▪ Quistes mesentéricos.
▪ Ascitis.
▪ Anomalías vasculares.
▪ Tumores mesentéricos.
▪ Peritoneo:
o Peritonitis, carcinomatosis peritoneal, tuberculosis peritoneal.
Retroperitoneo:
▪ Linfadenopatías.
▪ Linfoma.
▪ Tumores retroperitoneales primarios.
▪ Fibrosis retroperitoneal.152 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Pelvis masculina:
▪ Próstata y vesículas seminales.
o Hipertrofia prostática benigna.
o Trastornos inflamatorios de la próstata.
▪ Prostatitis aguda y crónica.
o Tumores de la próstata.
▪ Carcinoma de próstata.
▪ Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS).
▪ Escroto y pene.
o Trastornos inflamatorios.
▪ Epididimitis.
▪ Orquitis.
o Tumores testiculares.
▪ Linfoma.
▪ Leucemia.
▪ Tumor de células germinales.
▪ Tumor de células estromales.
o Quiste de epidídimo.
o Quiste del cordón espermático.
o Microlitiasis.
o Lesiones traumáticas del pene.
o Tumores de pene.
Pelvis:
▪ Útero.
o Malformaciones congénitas del útero.
▪ Malformaciones mullerianas.
▪ Estados intersexuales.
o Tumores benignos del miometrio.
▪ Leiomioma.
▪ Adenomiosis.
▪ Pólipo cervical.
o Tumores malignos del miometrio.5. Resultados 153
▪ Leiomiosarcoma.
o Tumores malignos de cérvix
▪ Carcinoma escamocelular.
o Tumores de endometrio.
▪ Hiperplasia endometrial atípica.
▪ Carcinoma endometrial.
▪ Pólipos endometriales.
o Endometriosis.
o Cirugías ginecológicas y representación en imágenes diagnósticas.
o Dispositivo de contracepción intrauterino y complicaciones.
o Adherencias endometriales.
▪ Ovario y trompas de Falopio.
o Quistes ováricos.
o Tumores benignos y malignos del ovario.
▪ Endometriales.
▪ Epiteliales – estromales.
▪ Tumor de células germinales.
▪ Neoplasias secundarias.
o Trastornos funcionales de los ovarios.
▪ Pubertad precoz.
▪ Ovarios poliquísticos.
o Trastornos inflamatorios de las trompas.
▪ Absceso tubo ovárico.
▪ Enfermedad pélvica inflamatoria.
▪ Hidrosalpinx.
▪ Salpingitis tuberculosa.
o Trombosis de vena ovárica.
o Varices anexiales.
o Tumor de las trompas de Falopio.
▪ Carcinoma de las trompas de Falopio.
▪ Metástasis tubaricas.
▪ Leiomioma tubarico.
o Infertilidad.
o Torsión ovárica.154 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Piso pélvico
o Útero descendido y prolapso pélvico.
o Incontinencia urinaria femenina.
▪ Vagina:
o Anormalidades congénitas.
▪ Anomalías de la fusión de ductos Mullerianos: hematometra,
hematocolpos.
▪ Quistes de los conductos de Gartner.
▪ Himen imperforado.
▪ Adherencias labiales.
▪ Atresia vaginal.
▪ Genitales ambiguos.
o Tumores benignos y malignos.
▪ Carcinoma escamocelular de vagina.
▪ Adenocarcinoma.
▪ Carcinoma de vulva.
▪ Leiomioma de vulva.
o Infecciosas-inflamatorias
o Quistes de Bartolini.
o Bartolinitis.
o Cuerpo extraño vagina.
o Fístula vaginal.
Trauma abdominal y condiciones agudas:
▪ Perforación.
▪ Hemorragia.
▪ Inflamación.
▪ Obstrucción.
▪ Isquemia o infarto.
Vasos abdominales:
o Angiografía por tomografía en hemorragia gastrointestinal aguda.
o Isquemia-infarto de intestino delgado.5. Resultados 155
o Aneurismas.
o Aortitis inflamatoria.156 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.8 Imagen corporal: cardiotorácica
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de imágenes diagnósticas en patología cardiotorácica
considerando conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica,
modalidad de imagen diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de patología cardiotorácica.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de las diferentes técnicas de imágenes diagnósticas en patología
cardiotorácica.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de las
imágenes diagnósticas en patología cardiotorácica.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos en patología cardiotorácica.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Conoce el papel específico de cada modalidad de imagen en el algoritmo de estudio
de los diferentes síndromes clínicos.
Componente procedimental:
▪ Interpreta estudios de imágenes diagnósticas en patología cardiotorácica,
correlación con información clínica y planteamiento de diagnósticos diferenciales.
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Interpreta imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
▪ Realiza protocolos de estudios de las diferentes las modalidades de imágenes:
o Planifica estudios de tomografía computarizada en enfermedad
cardiotorácica: utilización de medios de contraste, tomografía5. Resultados 157
computarizada de tórax de alta resolución, cuantificación de calcio,
angiografía por tomografía computarizada, sincronización con trazado
electrocardiográfico.
o Conoce los protocolos de resonancia magnética de enfermedad
cardiotorácica: sincronización con trazado electrocardiográfico.
o Conoce las técnicas de procesamiento de estudios de tomografía
computarizada y resonancia magnética: imágenes de máxima intensidad,
imágenes de mínima intensidad, análisis vascular, reconstrucciones
multiplanares.
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes diagnósticas en patología cardiotorácica.
▪ Conoce protocolos clínicos de acción frente a complicaciones en procedimientos
intervencionistas mínimamente invasivos de patología cardiotorácica.
Participar en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Interactúa en grupos multidisciplinarios para toma de decisiones en patología
cardiotorácica.
Residente de primer año:
Técnica en imágenes diagnósticas del tórax:
▪ Radiología.
▪ Tomografía computarizada.
▪ Ultrasonido.
▪ Resonancia magnética.
▪ Técnicas hibridas.158 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Anatomía radiológica del tórax:
▪ Embriología pulmonar.
▪ Anatomía subsegmentaria del pulmón.
▪ Vía aérea.
o Segmentación pulmonar.
▪ Vascularización pulmonar.
▪ Linfáticos pulmonares.
▪ Nervios del tórax.
▪ Pleura.
▪ Mediastino.
o Compartimientos mediastinales.
o Timo.
▪ Corazón y grandes vasos.
o Embriología.
o Variantes anatómicas.
▪ Diafragma.
▪ Pared torácica.
Semiología en radiología, tomografía computarizada y resonancia magnética:
▪ Signos radiológicos básicos.
▪ Enfermedades que aumenta la densidad radiológica.
o Consolidación/vidrio esmerilado/empedrado.
o Opacidades reticulares/lineales.
o Opacidades nodulares.
o Atelectasia.
o Calcificación pulmonar.
▪ Enfermedades que disminuyen la densidad radiológica.
o Enfisema.
o Lesiones quísticas.
o Enfermedad vascular.
o Mosaico de atenuación.
▪ Enfermedad de la vía aérea.
o Central.5. Resultados 159
o Periférica.
▪ Enfermedad pleural.
o Derrame pleural.
o Engrosamiento.
o Calcificación.
o Masa.
o Neumotórax.
▪ Enfermedad mediastinal.
o Enfermedad inflamatoria.
o Masa.
▪ Enfermedad de pared torácica.
o Densidades anormales.
o Masa.
Enfermedades pulmonares infecciosas:
▪ Neumonía.
o Viral.
o Bacteriana.
o Absceso pulmonar.
▪ Micosis pulmonares.
o Endémicas.
o Oportunistas.
▪ Enfermedad por micobacterias.
o Tuberculosis.
o Micobacterias no tuberculosas.
▪ Parásitos.
Edema pulmonar:
▪ Edema pulmonar hidrostático.
▪ Edema pulmonar de permeabilidad.
o Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA).
▪ Edema pulmonar mixto.
Hemorragia alveolar160 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Enfermedad pulmonar vascular:
▪ Hipertensión pulmonar.
▪ Embolia pulmonar aguda.
▪ Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
▪ Embolia pulmonar no trombótica.
▪ Vasculitis pulmonares.
Residente de segundo año:
Enfermedades congenias de vía área y pulmón:
▪ Fistula traqueo-esofágica.
▪ Atresia bronquial-traqueal.
▪ Agenesia – aplasia pulmonar.
▪ Síndrome de cimitarra.
▪ Malformaciones vasculares.
▪ Quiste broncogénico.
▪ Malformación adenomatoide quística.
▪ Secuestro pulmonar.
Enfermedad de vía aérea:
▪ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
o Bronquitis crónica.
o Enfisema.
o Asma.
o Fenotipos clínicos.
o Fenotipos en imágenes diagnósticas.
o Cuantificación de enfisema y bronquitis crónica.
▪ Bronquiectasias.
▪ Fibrosis quística.
▪ Déficit de alfa 1 antitripsina.
▪ Enfermedad traqueal.
o Focal.
o Difusa.5. Resultados 161
▪ Enfermedad vía aérea pequeña, bronquiolitis constrictiva obliterante y exudativa.
o Bronquiolitis celulares.
o Bronquiolitis constrictiva.
▪ Cuerpo extraño.
Enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa:
▪ Enfermedades congénitas.
▪ Enfermedades ocupacionales/ inhalatorias.
o Neumoconiosis.
o Neumonitis de hipersensibilidad.
▪ Enfermedades del tejido conectivo.
▪ Enfermedad granulomatosa.
o Sarcoidosis.
o Neumonitis de hipersensibilidad.
▪ Enfermedad pulmonar medicamentosa.
o Enfermedades pulmonares inducidas por drogas ilícitas.
o Enfermedad pulmonar por radiación.
▪ Neumonía intersticial idiopática.
▪ Enfermedad pulmonar miscelánea.
o Histiocitos de células de Langerhans.
o Microlitiasis alveolar.
o Proteinosis alveolar pulmonar.
▪ Enfermedad pulmonar eosiofílica.
▪ Enfermedad pulmonar asociada a tabaquismo.
Enfermedad pulmonar quística:
▪ Linfangioleiomiomatosis.
Enfermedad pulmonar en inmunosupresión:
▪ Síndrome de inmunosupresión adquirida (SIDA).
▪ Inmunosupresión no SIDA.
▪ Enfermedad fúngica.
▪ Infecciones oportunistas.
o Infección por micobacterias.162 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Aspergilosis pulmonar.
o Neumonía por neumocistis jiroveci.
▪ Trastornos linfoproliferativos en paciente trasplantado.
o Enfermedad de injerto contra huésped.
Nódulo pulmonar:
▪ Nódulo pulmonar único.
▪ Nódulo pulmonar múltiple.
Enfermedad neoplásica:
▪ Neoplasias pulmonares benignas.
▪ Carcinoma broncógeno.
o Carcinoma de célula no pequeña.
o Carcinoma de célula pequeña.
o Estadificación.
o Tamización de cáncer broncógeno.
▪ Tumores neuroendocrinos del pulmón.
▪ Enfermedad linfoproliferativa del pulmón.
o Reactivas.
o Neoplásicas.
▪ Otras neoplasias pulmonares malignas.
▪ Enfermedad metastásica pulmonar.
o Carcinomatosis linfangitica.
Tórax en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):
▪ Técnica.
▪ Elementos de soporte y monitorización.
▪ Enfermedad pulmonar en el paciente crítico.
Trauma de tórax:
▪ Pulmón.
o Contusión.
o Laceración.5. Resultados 163
o Neumatocele.
o Hematoma.
o Lesión traumática de la vía aérea.
▪ Pleura
o Hemotórax.
o Neumotórax.
▪ Mediastino
o Lesión vascular.
o Trauma esofágico.
▪ Pared
o Fracturas costales.
o Fractura esternal.
o Fractura de cuerpo vertebral.
o Trauma diafragmático.
Tórax post operatorio
Mediastino:
▪ Masas mediastinales:
o Hiperplasia tímica.
o Timoma.
o Carcinoma tímico.
o Tumor de células germinales.
o Bocio intratorácico.
o Quiste broncogénico, pericárdico, neuroentérico.
o Hematopoyesis extramedular.
o Tumores de la vaina nerviosa.
o Tumores de los ganglios simpáticos.
▪ Neumomediastino.
▪ Síndrome de obstrucción de vena cava superior.
▪ Mediastinitis.
o Descendente.
o Asociada a perforación esofágica.
o Post quirúrgica.164 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Fibrosante.
▪ Mediastino vascular.
o Aneurisma.
o Síndrome aórtico agudo.
o Arteritis.
Pleura:
▪ Enfermedades infecciosas de la pleura.
▪ Tumores primarios:
o Benignos.
▪ Tumor fibroso solitario.
o Malignos.
▪ Mesotelioma maligno.
▪ Tumores mesenquimales.
o Enfermedad metastásica.
Diafragma:
▪ Hernias diafragmáticas.
▪ Tumores.
Pared torácica:
▪ Anomalías congénitas.
o Síndrome de Poland.
o Pectus carinatum.
o Pectus excavatum.
▪ Infección.
▪ Tumores benignos.
▪ Tumores malignos.
▪ Lesiones pseudotumorales.
Residente de cuarto año:
Corazón y grandes vasos.5. Resultados 165
Anatomía:
▪ Cámaras cardiacas.
▪ Válvulas.
▪ Arterias coronarias.
▪ Drenaje venoso.
▪ Linfáticos.
Técnicas en imágenes diagnósticas:
▪ Valoración funcional por resonancia magnética.
Enfermedad congénita:
▪ Cardiopatías congénitas.
▪ Coartación aortica.
▪ Anillos vasculares.
Enfermedad coronaria:
▪ Determinación de calcio coronario.
▪ Anomalías congénitas de arterias coronarias.
▪ Aneurisma de arteria coronaria.
▪ Imágenes diagnósticas post procedimiento de revascularización coronaria.
Enfermedad isquémica:
▪ Enfermedad ateroesclerótica.
▪ Síndrome coronario agudo.
Enfermedad valvular:
▪ Válvulas mitral y aortica.
▪ Válvulas pulmonar y tricúspide.
Enfermedad miocárdica:
▪ Miocarditis aguda.
▪ Cardiomiopatía dilatada.
▪ Cardiomiopatía restrictiva.166 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Cardiomiopatía hipertrófica.
▪ Enfoque de miocardiopatias primarias.
Pericardio:
▪ Derrame pericárdico.
▪ Pericarditis aguda.
▪ Pericarditis restrictiva.
Tumores cardiacos:
▪ Tumores cardiacos.
▪ Metástasis.5. Resultados 167
5.3.9 Imágenes en ginecología y obstetricia
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de ultrasonido en ginecología y obstetricia considerando
conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica, modalidad de imagen
diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de estudios de ultrasonido en ginecología
y obstetricia.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de los estudios de ultrasonido en patología ginecológica y obstétrica.
▪ Conoce conceptos anatómicos de la pelvis femenina.
o Compartimientos pélvicos normales.
o Cambios fisiológicos durante ciclo menstrual en órganos reproductores
femeninos y representación en imágenes diagnósticas.
o Cambios fisiológicos en órganos reproductores femeninos y representación
en imágenes diagnósticas durante el embarazo.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos clínicos en estudios de ultrasonido
en patología ginecológica y obstétrica.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Reconoce prioridad clínica de patologías en ginecología y obstetricia, comunicar
de manera efectiva hallazgos urgentes e inesperados a demás especialistas
médicos.
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de estudios de ultrasonido en patología
ginecológica y obstétrica.
▪ Conoce protocolos de imágenes diagnósticos para estudio de infertilidad femenina.
▪ Conoce escalas de estadificacion de tumores de órganos reproductores femeninos.168 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Conoce principios básicos en tamizaje de anormalidades fetales en primer y
segundo trimestre de gestación.
Componente procedimental:
▪ Interpreta estudios de estudios de ultrasonido en pacientes con patología de
órganos reproductores femeninos y gestantes, correlación con información clínica
y planteamiento de diagnósticos diferenciales.
o Determina órgano de origen de anormalidad visualizada.
▪ Realiza reportes claros con énfasis en hallazgos claves y diagnósticos
diferenciales.
▪ Interpreta imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por ultrasonido de patología ginecológica y obstétrica.
▪ Conoce protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas mínimamente invasivos guiados por ultrasonido patología
ginecológica y obstétrica.
Componente procedimental:
▪ Realiza estudios de histerosalpingografía bajo supervisión.
▪ Aplica protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
mínimamente invasivos guiados por ultrasonido de patología ginecológica y
obstétrica.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Interactúa en grupos multidisciplinarios para toma de decisiones en patologías
ginecológica y obstétrica.5. Resultados 169
Residente de segundo año:
Ginecología:
Ovario:
▪ Quistes ováricos:
o Hemorrágico.
o Quiste folicular.
o Quiste del cuerpo Lúteo.
▪ Tumores benignos y malignos.
o Tumor de células germinales.
o Tumores estromales-epiteliales.
o Tumores secundarios.
▪ Inflamatorias- infecciosas.
o Absceso tubo-ovárico.
▪ Vasculares:
o Torsión ovárica.
o Trombosis de vena ovárica.
▪ Idiopáticas:
o Endometriosis.
o Síndrome de ovario poliquístico.
Trompas de Falopio:
▪ Inflamatorias- infecciosas.
o Hidrosálpinx.
o Absceso tubo-ovárico.
▪ Tumores benignos y malignos:
▪ Idiopáticas:
o Endometriosis tubárica.
▪ Vascular:
o Várices anexiales.
Útero y cérvix:
▪ Congénitas y del desarrollo:
o Estados intertextuales.170 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Anomalías mullerianas.
▪ Hipoplasia – agenesia: vaginal, tubárica, cervical.
▪ Útero unicorne.
▪ Útero septado.
▪ Útero bicorne.
▪ Útero didelfo.
▪ Post quirúrgicas – iatrogénicas:
o Dispositivo de contracepción intrauterino y complicaciones.
o Adhesiones endometriales.
o Malformación arteriovenosa.
▪ Tumores benignos y malignos:
o Adenomiosis.
o Pólipo cervical.
o Leiomioma- leiomiosarcoma.
o Carcinoma escamocelular de cérvix.
▪ Idiopáticas:
o Endometriosis.
Endometrio:
▪ Infecciosas – inflamatorias:
o Endometritis.
▪ Tumores benignos y malignos:
o Hiperplasia endometrial simple.
o Hiperplasia endometrial atípica.
o Pólipos endometriales.
o Quistes endometriales.
o Adenomiosis.
o Carcinoma endometrial.
o Enfermedad trofoblástica gestacional.
▪ Hemorragia uterina anormal.
Vagina y labios mayores:
▪ Tumores benignos y malignos:5. Resultados 171
o Carcinoma escamocelular de vagina.
o Adenocarcinoma.
o Rabdomiosarcoma.
o Carcinoma vulvar.
o Enfermedad de Paget.
▪ Infecciosas – inflamatorias:
o Quiste Bartholin.
o Bartolinitis.
o Cuerpo extraño.
o Fístula vaginal.
▪ Congénitas y del desarrollo:
o Hematometra – hematocolpos.
o Quiste del conducto de Gartner.
o Himen imperforado.
o Adhesiones labiales.
o Atresia vaginal.
o Genitales ambiguos.
Obstetricia:
▪ Mediciones fetales, crecimiento normal y anormal.
▪ Perfil biofísico.
▪ Aneuploidía.
o Marcadores ecográficos de aneuploidía:
▪ Gestación múltiple:
o Diagnostico en primer trimestre de corionicidad y amnionicidad.
o Crecimiento discordante.
o Gemelos siameses.
o Fetus in fetus.
o Secuencia de perfusión arterial reversa (TRAP).
▪ Evaluación de líquido amniótico:
o Volumen normal y anormal de líquido amniótico.
▪ Placenta, membrana y cordón:
o Placenta previa.
o Desprendimiento placentario y abruptio.172 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Insuficiencia placentaria y restricción de crecimiento intrauterino.
o Vasa previa.
o Placenta increta, percreta, acreta.
o Banda amniótica.
o Vena umbilical única.
▪ Trimestres de gestación:
o Primer trimestre:
▪ Aborto.
▪ Hematoma retroplacentario.
▪ Embarazo ectópico.
▪ Higroma quístico.
▪ Hidrops fetal.
▪ Espectro acraneal-anencefalia.
▪ Encefalocele.
▪ Hidrocefalia.
▪ Gastrosquisis.
▪ Onfalocele.
o Segundo trimestre:
▪ Sistema nervioso:
• Malformación de Chiari II.
• Espina bífida.
• Holoprocencefalia.
• Hidranencefalia.
• Encefaloele.
• Quistes aracnoideos.
• Espectro Dandy Walker.
• Mega cisterna magna.
• Tumores intracraneales.
• Agenesia sacra.
▪ Cabeza y cuello:
• Paladar hendido.
• Micrognatia.5. Resultados 173
• Higroma quístico.
▪ Tórax:
• Derrame pleural.
• Defectos cardiacos.
• Derramé pericárdico.
• Teratoma.
▪ Tracto gastrointestinal y genitourinario:
• Onfalocele.
• Gastrosquisis.
• Atresia intestinal.
• Masas suprarrenales.
• Masas renales.
• Masas hepáticas.
• Agenesia renal.
• Riñones ecogénicos.
• Riñón de herradura.
• Riñón ectópico.
• Extrofia vesical.
• Cloaca.
▪ Sistema musculoesqueletico.
• Pie equino varo.
• Polidactilia.
• Displasias esqueléticas.
• Artrogriposis.
• Escoliosis.
o Tercer trimestre:
▪ Crecimiento y bienestar fetal.
▪ Restricción de crecimiento intrauterino.
▪ Macrosomía.
▪ Evaluación placentaria.
▪ Doppler de arteria umbilical.
▪ Anemia fetal.174 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.10 Neuroradiología
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de neuroimágenes, considerando conceptos de anatomía,
fisiopatología, presentación clínica, modalidad de imagen diagnóstica y
diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de las patologías de sistema nervioso
central, columna, cabeza y cuello.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende principios físicos de las diferentes técnicas de neuroimágenes.
▪ Conoce Indicaciones, contraindicaciones y riesgos de estudios en neuroimágenes.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de
neuroimágenes.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos de patologías de sistema nervioso
central, columna, cabeza y cuello.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Conoce prioridad clínica de patologías; comunicar de manera efectiva hallazgos
urgentes e inesperados a demás especialistas médicos.
Componente procedimental:
▪ Reconoce de estructuras intracraneales en estudios de tomografía computarizada
y resonancia magnética.
▪ Interpreta estudios de imágenes diagnósticas en neuroimágenes, correlación con
información clínica y planteamiento de diagnósticos diferenciales.
o Interpreta estudios funcionales en neuroimágenes: perfusión,
espectroscopia, tractografía.5. Resultados 175
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Interpreta imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
▪ Describe causa probable de anormalidades visualizadas en estudios de patologías
de neuroimágenes (inflamatorio, infeccioso, neoplásico y/o vascular) y enfocar la
realización de imágenes diagnósticas complementarias ante hallazgos de carácter
indeterminado.
▪ Supervisa al personal técnico en la realización de estudios de mayor complejidad:
perfusión, espectroscopia, tractografía, angioresonancia y angiotomografía.
▪ Reconoce estudios técnicamente limitados para interpretación.
▪ Toma acciones frente estudios técnicamente limitados para interpretación.
▪ Recomienda intervalos de seguimiento en imágenes diagnósticas según patología
en estudio.
▪ Realiza protocolos de estudios de las diferentes las modalidades de imágenes:
o Planifica estudios de tomografía computarizada.
o Planifica estudios de resonancia magnética.
o Realiza post procesamiento de estudios de tomografía computarizada:
reconstrucciones multiplanares, proyecciones de mínima y de máxima
intensidad
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes diagnósticas en patología de sistema nervioso central,
periférico y cuello.
▪ Conoce protocolos químicos de acción frente a ocurrencia de complicaciones en
procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes diagnósticas de
patologías sistema nervioso central, periférico y cuello.176 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Interactúa en grupos multidisciplinarios para toma de decisiones en patología de
sistema nervioso central, periférico y cuello.
Residente de segundo año:
Neuroanatomía funcional:
▪ Encéfalo.
▪ Columna.
Neuroanatomía general:
▪ Cerebro.
▪ Cráneo.
▪ Base de cráneo.
▪ Columna.
▪ Medula espinal.
▪ Sistema nervioso periférico.
▪ Sistema vascular arterial y venoso craneal, cervical y espinal.
Fundamentos de imagen:
▪ Resonancia magnética.
o Difusión.
o Perfusión.
o Espectroscopia.
▪ Tomografía.
o Utilización de ventanas.
▪ Revisión de protocolos y realización de estudios.
Cerebro:
▪ Lesiones vasculares:
o Isquemia – infarto cerebral.5. Resultados 177
• Parámetros en imagenes para estudio de infarto cerebral.
o Hemorragia intracraneana.
• Aneurisma intracraneal.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Vasoespasmo.
• Doppler transcraneal y carotideo en estudio de lesiones vasculares.
o Infarto venoso-trombosis venosa intracraneal.
o Malformación vascular.
• Malformación arteriovenosa.
• Fístula arteriovenosa dural.
• Hemangiomas cavernosos.
• Fístula carotidea-cavernosa.
• Anomalías del desarrollo venoso.
• Telangiectasia capilar.
o Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES).
o Vasculitis de sistema nervioso central.
o Malformaciones cavernosas.
o Moya-Moya.
o Arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y
leucoencefalopatía (CADASIL).
▪ Infecciones:
o Meningitis bacteriana.
o Meningitis viral.
o Absceso intracraneal.
o Infección por priones.
o Infección micótica.
o Infección cerebral por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
• Infecciones oportunistas y complicaciones derivadas del manejo.
o Trastornos granulomatosos.
• Tuberculosis.
• Sarcoidosis.
o Infección parasitaria.
▪ Trastornos desmielinizantes:
o Esclerosis múltiple.178 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Encefalomielitis aguda diseminada (ADEM).
o Síndrome de Devic.
▪ Trauma:
o Hematoma epidural.
o Hematoma subdural.
o Hemorragia subaracnoidea traumática.
o Contusiones traumáticas del parénquima cerebral.
o Fracturas de calota y base de cráneo.
o Lesión vascular traumática.
o Daño axonal difuso.
▪ Tumores intracraneales:
o Hamartoma del tuber cinerum.
o Oligodendroglioma.
o Epéndimomas.
o Schwanomas de pares craneanos.
o Astrocitomas.
▪ Astrocitoma pilocitico.
▪ Astrocitoma de células gigantes.
o Glioma vía óptica.
o Tumor neuroepitelial disembrioplástico (DNET).
o Tumor rabdoide teratoide.
o Papiloma del plexo coroideo-carcinoma del plexo coroideo.
o Tumores de la región selar y periselar.
▪ Microadenomas y macroadenomas.
o Tumores de la glándula pineal.
o Meningiomas.
o Ganglioglioma.
o Meduloblastoma.
o Tumor de tallo cerebral.
o Linfoma cerebral primario y secundario.
o Metástasis intracraneales.
▪ Demencias
o Parkinson.5. Resultados 179
o Parkinson plus.
o Alzheimer.
o Demencia frontotemporal.
o Demencia semántica.
o Atrofia multisistémica.
o Parálisis supranuclear progresiva.
▪ Toxicas y metabólicas:
o Encefalopatía hepática aguda y crónica.
o Condiciones tóxicas exógenas y metabólicas adquiridas:
• Síndrome de desmielinización osmótica.
▪ Cambios secundarios a tratamientos:
o Radioterapia.
o Quimioterapia.
▪ Epilepsia:
o Esclerosis mesial temporal.
o Estatus epiléptico.
▪ Hidrocefalia:
o Tipos y causas.
o Hidrocefalia de presión normal.
o Estenosis del acueducto cerebral.
▪ Globo ocular y órbita:
o Lesiones congénitas de órbita.
• Coloboma.
o Tumores benignos de órbita.
• Glioma óptico.
• Glioma quiasmático
• Hemangioma orbitario.
• Tumor mixto benigno de la glándula lacrimal.
o Tumores malignos de las órbitas.
• Melanoma ocular.
• Linfoma orbitario.
• Glioma óptico de alto grado.
o Infecciosas e inflamatorias.
• Neuritis óptica.180 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
• Absceso.
▪ Condiciones congénitas y del desarrollo:
o Malformaciones del desarrollo cortical.
• Displasia cortical focal.
• Polimicrogiria.
• Heterotopias.
• Lisencefalia.
• Hemimegalencefalia.
• Esquicencefalia.
o Agenesia-disgenesia del cuerpo calloso.
o Holoprocencefalia.
o Malformaciones del tronco cerebral y fosa posterior.
• Malformación de Chiari.
• Espectro Dandy-Walker.
• Síndrome Joubert.
o Neurofibromatosis tipo I.
o Neurofibromatosis tipo II.
o Esclerosis tuberosa.
o Síndromes vasculares segmentarios.
o Condiciones metabólicas hereditarias.
Hueso temporal:
▪ Condiciones congénitas.
o Aplasia-displasia coclear.
o Malformación de Montini.
o Anomalía del saco endolinfático.
▪ Hipoacusia secundaria.
▪ Tumores del hueso temporal.
o Colesteatoma.
▪ Tumores del ángulo pontocerebeloso.
▪ Lesiones traumáticas y fracturas del hueso temporal.
▪ Implantes cocleares.
▪ Articulación temporomandibular.5. Resultados 181
Columna:
▪ Enfermedad degenerativa del disco intervertebral y articulación facetaria.
▪ Lesión traumática de la columna.
o Fracturas estables e inestables de la columna.
o Compresión vertebral.
▪ Malformaciones espinales:
o Espina bifida abierta.
o Espina oculta.
o Meningomielocele.
o Meningocele.
o Seno dérmico.
o Disrafismo espinal.
o Escoliosis.
▪ Mielopatías
▪ Isquemia de médula espinal.
▪ Tumores de médula espinal.
o Ependimoma.
o Astrocitomas.
o Hemangioblastoma.
o Cordoma.
o Metástasis.
▪ Infecciones y condiciones inflamatorias:
o Espondilodiscitis.
o Mielitis transversa.
o Encefalomielitis aguda diseminada.
o Neuromielitis óptica.
o Manifestaciones espinales de esclerosis múltiple.
▪ Malformaciones vasculares.
▪ Siringomielia.
Sistema nervioso periférico:
▪ Neuropatías por atrapamiento.
▪ Lesiones tumorales.
▪ Lesiones inflamatorias de nervios periféricos.182 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Residente de cuarto año:
Cuello:
Anatomía:
▪ Cavidades paranasales.
▪ Cavidad oral.
o Dientes.
▪ Faringe.
▪ Laringe.
▪ Oído.
o Nervio facial.
▪ Glándulas
o Salivares.
o Tiroides y paratiroides.
▪ Orbita.
▪ Articulación temporomandibular.
Condiciones congénitas:
▪ Quiste de hendidura branquial.
▪ Quiste del conducto tirogloso.
▪ Fibromatosis Colli.
Ganglios linfáticos de cabeza y cuello:
▪ Estaciones ganglionares.
▪ Condiciones infecciosas-inflamatorias:
o Hiperplasia reactiva.
o Linfadenitis supurativa.
o Enfermedad de Kimura.
o Enfermedad de Castleman.
▪ Neoplasias:
o Linfoma.5. Resultados 183
Base de cráneo:
▪ Agujero yugular:
o Paragangliomas.
o Pseudotumor de bulbo yugular.
o Divertículo del bulbo yugular.
o Bulbo yugular dehicente.
o Schwannoma del foramen yugular.
o Meningioma del foramen yugular.
▪ Lesiones traumáticas de huesos faciales.
▪ Tumores benignos y malignos de mandíbula y maxilar.
o Quiste dentigeno.
o Queratoquiste odontogenico.
▪ Infecciosas e inflamatorias de base de cráneo.
Cavidad oral y orofaringe:
▪ Congénitas:
o Quistes dermoide.
o Quiste epidermoide.
o Linfangiomas.
o Glándula tiroides lingual.
▪ Inflamatorias – infecciosas:
o Absceso.
o Quiste de retención.
o Sialocele.
o Sialoadenitis.
o Ránula.
▪ Tumores benignos y malignos:
o Carcinoma de células escamosas.
o Tumores malignos de las glándulas salivales menores.
o Quiste dentigeno.
o Queratoquiste odontogenico.
▪ Infecciosas e inflamatorias de mandíbula y maxilar.184 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Cavidad nasal, nasofaringe y cavidades paranasales:
▪ Malformaciones congénitas de cavidades paranasales:
o Atresia de coanas.
▪ Infecciosas e inflamatorias:
o Sinusitis aguda y crónica.
o Poliposis sinonasal.
o Granulomatosis de Wegener.
▪ Tumores benignos y malignos:
o Papiloma invertido.
o Angiofibroma juvenil.
o Hemagioma sinonasal.
o Displasia fibrosa sinonasal.
o Carcinoma sinonasal de células escamosas.
o Adenocarcinomas sinonasal.
o Melanoma sinonasal.
o Estesioneuroblastoma.
o Linfoma sinonasal.
▪ Variantes anatómicas relevantes en abordajes quirúrgicos de cirugía endoscópica
nasal y de cavidades paranasales.
▪ Hallazgos por imagen el paciente postquirúrgico.
Faringe y laringe:
▪ Tumores benignos y malignos.
▪ Parálisis de cuerdas vocales.
▪ Trauma laríngeo.
▪ Estenosis traqueal.
▪ Faringoceles y laringoceles.
▪ Trastornos de la deglución.
Espacios cervicales:
▪ Espacio retrofaríngeo:
o Absceso retrofaríngeo.
▪ Espacio masticatorio:5. Resultados 185
o Atrofia por denervación.
o Hipertrofia muscular benigna.
o Absceso de espacio masticatorio.
▪ Espacio parotídeo:
o Inflamatorias-infecciosas:
▪ Parotiditis.
o Quistes linfoepiteliales benignos en pacientes con infección por VIH
o Tumores benignos y malignos:
▪ Tumor de Warthin.
▪ Tumor mixto benigno.
▪ Carcinoma adenoide quístico.
▪ Carcinoma mucoepidermoide.
▪ Linfoma.
▪ Espacio carotideo:
o Tumores del espacio carotídeo:
▪ Paragangliomas del cuerpo carotideo.
▪ Paragangliomas del glomus carotideo.
▪ Schwannoma.
▪ Neurofibromas.
o Disección de la arteria carótida.
o Trombosis de la vena yugular.
▪ Intervencionismo en cuello.186 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.11 Intervencionismo en radiología
Objetivos:
▪ Conocer conceptos anatómicos, clínicos, patológicos y de imágenes diagnósticas
de patologías que requieren procedimientos intervencionistas.
▪ Entender principios de radiología intervencionista.
▪ Entender la aplicación de las diferentes modalidades de imágenes (fluoroscopia,
ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética) para la realización
de procedimientos intervencionistas.
▪ Reconocer indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas.
▪ Reconocer los materiales e insumos a utilizar durante los procedimientos de
radiología e intervencionista.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce conceptos de anatomía normal y post quirúrgica de relevancia en
procedimientos intervencionistas.
▪ Conoce conceptos de anatomía vascular y variantes anatómicas normales de
relevancia en procedimientos intervencionistas.
▪ Conoce conceptos de principios físicos en la generación de imágenes diagnósticas:
ultrasonido, angiografía por sustracción, tomografía computarizada y resonancia
magnética.
▪ Conoce conceptos de mecanismos de coagulación y relevancia en procedimientos
intervencionistas.
▪ Conoce protocolos de manejo de pacientes con contraindicaciones de
procedimientos intervencionistas.
▪ Conoce conceptos protocolos de acción frente a reacciones adversas secundarias
a la utilización de medios de contraste yodados.
▪ Conoce riesgo de nefrotoxicidad por medios de contraste yodados.
▪ Conoce medicamentos utilizados en procedimientos intervencionistas.5. Resultados 187
o Anestésicos locales: indicación, dosis, administración, contraindicaciones.
▪ Conoce conceptos de suturas y cuidado de heridas quirúrgicas.
▪ Conoce riesgos y complicaciones de procedimientos intervencionistas.
▪ Conoce elementos utilizados en procedimientos intervencionistas: catéteres, guías,
agujas, introductores, dilatadores.
▪ Conoce técnicas de inserción de agujas, guías, catéteres e introductores para
procedimientos intervencionistas.
▪ Conoce accesos vasculares y técnicos de punción utilizados en procedimientos
intervencionistas.
o Localizaciones alternativas para punción vascular: braquial, axilar,
translumbar.
▪ Conoce conceptos de hemostasia: dispositivos de cierre, compresión manual.
Componente procedimental:
▪ Determina guía de imagen diagnóstica indicada según procedimiento.
▪ Valora pacientes hospitalizados y ambulatorios para programación de
procedimientos intervencionistas.
▪ Reconoce prioridad clínica de patologías.
▪ Realiza reportes claros con énfasis en hallazgos claves y diagnósticos
diferenciales.
▪ Interpreta imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
▪ Realiza informe de procedimiento y dar indicaciones post procedimiento.
▪ Realiza seguimiento post procedimiento de pacientes.
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas guiados por
imágenes diagnósticas.
▪ Protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas.
Componente procedimental:
▪ Realiza procedimientos intervencionistas:
o Biopsia por aspiración con aguja fina.188 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Punción – drenajes de colecciones (pleural, peritoneal, abscesos).
o Biopsia de órganos sólidos.
o Colocación de sonda nasogástrica y nasoyeyunal guiada por imágenes.
o Nefrostomía.
o Derivación de vía biliar transhepática.
o Stent biliar interno.
o Colecistostomía.
o Embolización y quimioembolización selectiva de lesiones.
o Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPSS).
▪ Realiza procedimientos intervencionistas vasculares:
o Accesos venosos centrales.
o Inserción de accesos vasculares complejos.
o Angiografía diagnóstica.
o Angioplastia y stent de arterias carótidas y viscerales, así como de arterias
de sistema vascular periférico.
o Prótesis vasculares.
o Inserción de filtro de vena cava.
o Embolización para control de hemorragias.
o Intervención en fistulas de diálisis: salvamiento, trombólisis, trombectomía.
o Inyección de trombina en pseudoaneurismas.
o Retiro de cuerpo extraño intravascular.
▪ Aplica protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Participa en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.5. Resultados 189
Residente de segundo año:
Principios de intervencionismo:
▪ Sedación, analgesia y anticoagulación.
▪ Medios de contraste, reacciones alérgicas.
▪ Listas de verificación.
▪ Técnica estéril y aséptica.
▪ Consentimiento informado.
▪ Mecanismos de hemostasia.
▪ Riesgo y complicaciones de procedimientos intervencionistas.
▪ Cuidado del paciente post procedimiento.
Drenaje de colecciones:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
▪ Colección intraabdominal.
▪ Abscesos.
Biopsias:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
Abdomen:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.190 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tórax:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
Sistema nervioso central:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
Vascular periférico:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
Vascular visceral:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
Accesos vasculares:
▪ Indicaciones.
▪ Insumos y técnicas.
▪ Accesos seguros.
▪ Complicaciones de procedimientos y protocolos de acción.5. Resultados 191
▪ Cuidados posteriores al procedimiento.
Residente de tercer año:
Biopsias:
▪ Biopsia de lesión sólida.
▪ Biopsia de pulmón.
▪ Biopsia hepática.
▪ Biopsia renal.
▪ Biopsia de próstata transrectal.
Abdomen y pelvis:
▪ Tracto genitourinario:
o Enfermedad litiásica.
o Trauma renal.
o Estenosis de arteria renal.
o Varicocele y embolización de vena gonadal.
o Impotencia masculina.
o Embolización de miomas.
o Recanalización de trompa de Falopio.
o Sangrado postparto.
▪ Vía biliar:
o Obstrucción de vía biliar
▪ Estrecheces benignas y malignas.
▪ Compresiones extrínsecas.
o Cálculos.
o Colangiocarcinoma.
o Derivación de vía biliar.
o Stent de vía biliar y bilioplastia.
o Colangiografía transhepática.
▪ Páncreas:
o Obstrucción conducto pancreático.
▪ Estrecheces benignas y malignas.
▪ Compresiones extrínsecas.192 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Pancreatitis y complicaciones.
▪ Colecciones peripancreáticas: indicaciones y contraindicaciones de
drenaje.
▪ Complicaciones vasculares.
▪ Hígado:
o Síndrome Budd-Chiari.
o Enfermedad venosa portal: hipertensión portal.
o Quimioembolización hepática.
o Terapia local ablativa percutánea.
o TIPSS.
▪ Tracto gastrointestinal:
o Obstrucción de tracto gastrointestinal.
o Stent de tracto gastrointestinal.
o Sangrado gastrointestinal.
▪ Hematemesis.
▪ Melenas.
o Gastrostomía percutánea.
▪ Vascular:
o Aneurisma aórtico abdominal.
o Aneurisma visceral.
o Obstrucción de vena cava inferior.
o Isquemia mesentérica.
o Hematoma retroperitoneal.
o Trombosis de vena mesentérica.
o Stent vascular y complicaciones.
o Inserción de filtros de vena cava inferior.
o Retiro de filtro de vena cava inferior.
o Retiro de cuerpos extraños.
Tórax:
▪ Síndrome de obstrucción de vena cava superior.
▪ Embolismo pulmonar.
▪ Enfermedad de aorta torácica.5. Resultados 193
o Aneurisma de aorta torácica.
o Disección aórtica espontánea.
o Aortitis.
▪ Síndrome de robo subclavio.
▪ Malformación arteriovenosa pulmonar.
▪ Hemoptisis.
Sistema nervioso central:
▪ Isquemia aguda cerebrovascular.
o Rescate endovascular.
▪ Aneurismas cerebrales: Coils, stents y diversores de flujo.
▪ Malformaciones arteriovenosas.
▪ Estenosis carotidea.
▪ Disección carótida.
▪ Fistulas dúrales.
▪ Tumores: test de oclusión y embolización prequirúrgica.
Vascular periférico:
▪ Arteriografía diagnóstica.
▪ Fistulografía de fistulas de hemodiálisis.
o Estenosis y trombosis de fístulas de hemodiálisis.
▪ Angioplastia percutánea.
▪ Inserción de stent vascular.
▪ Trombosis venosa profunda.
▪ Enfermedad isquémica aguda arterial periférica.
▪ Enfermedad arterio esclerótica.
▪ Acceso venoso y arteria complejo.
▪ Trombólisis, trombectomía.
▪ Pseudoaneurisma femoral iatrogénico y fístula arteriovenosa.
Accesos vasculares:
▪ Acceso de hemodiálisis.
▪ Acceso venoso central.
▪ Acceso venoso central de inserción periférica.194 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Localizaciones alternativas para punción arterial.
Sistémicas:
▪ Manejo integral de pacientes con malformaciones vasculares congénitas:
o Malformaciones vasculares de alto flujo (fistulas arteriovenosas, fistulas
piales y malformación arteriovenosa).
o Malformaciones de bajo flujo: capilares, venosas, linfáticas.
o Manejo de hemangiomas verdaderos.
▪ Trauma vascular.
o Ruptura vascular.
▪ Síndrome de Klippel Trenaunay Weber.
▪ Síndrome de May Thurner.
▪ Simpatectomía lumbar.
▪ Muestreo venoso: pruebas funcionales para síndrome de síndrome de
Cushing, hiperaldosteronismo, pruebas pancreáticas.
▪ Manejo de dolor:
o Bloqueos selectivos de aferencias de dolor somático y víscera (plexo
celiaco, plexo hipogástrico, ganglio impar).
o Bloqueos radiculares por compresión neural (foraminales).
▪ Bloqueos facetarios, bloqueos epidurales centrales.5. Resultados 195
5.3.12 Medicina nuclear
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de medicina nuclear de patologías prevalentes, considerando
conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica, modalidad de imagen
diagnóstica en medicina nuclear y diagnósticos diferenciales.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de las diferentes técnicas de imágenes diagnósticas en medicina
nuclear en patologías prevalentes.
▪ Conoce técnicas utilizadas en medicina nuclear: gammagrafía, tomografía
computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y tomografía por emisión de
positrón (PET).
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de estudios de imágenes diagnósticas
en medicina nuclear: gammagrafía, SPECT, SPECT-CT, PET y PET.CT.
▪ Conoce procesos biológicos que pueden ser caracterizados mediante estudios de
medicina nuclear.
Componente procedimental:
▪ Interpreta de estudios de gammagrafía, SPECT, SPECT-CT, PET y PET.CT.
▪ Observa la realización de estudios de medicina nuclear: gammagrafía, SPECT,
SPECT-CT, PET y PET.CT.
▪ Describe causa probable de anormalidades visualizadas en estudios de imagen
diagnóstica en medicina nuclear (inflamatorio, infeccioso, neoplásico y/o vascular).
▪ Sugiere realización de imágenes diagnósticas complementarias ante hallazgos de
carácter indeterminado.
▪ Correlaciona los hallazgos de los estudios de medicina nuclear con las diferentes
modalidades diagnósticas de imágenes.196 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas en medicina nuclear.
Residente de tercer año:
Conceptos básicos:
▪ Física:
o Estructura básica del átomo.
o Principios de radiactividad.
▪ Seguridad en medicina nuclear:
o Dosimetría del paciente.
o Vías de contaminación.
o Control de calidad.
o Manejo de accidentes con elementos radioactivos.
▪ Radiofármacos:
o Producción de radiofármacos.
o Ciclotrón.
o Dosis de radiación de radiofármacos: dosis efectiva.
o Vida media biológica.
o Vida media efectiva.
o Eliminación fisiológica radiofármacos.
o Indicaciones específicas de radiofármacos.
o Valores estandarizados de captación (SUV).
▪ Gamacámaras.
▪ SPECT.
▪ PET.
▪ Principios básicos físicos de imagen híbrida: PET- CT y SPECT-CT.
o Principios teóricos de producción y decaimiento.
o Mediciones de SUV.
o Preparación del paciente: ayuno, pacientes diabéticos, uso de sedación.
o Variaciones fisiológicas y normales de la distribución del radiofármaco en
condiciones ávidas por fluorodesoxiglucosa (FDG).5. Resultados 197
o Papel del estudio en condiciones no malignas: infección, inflamación y
vasculitis.
Sistema nervioso central:
▪ Lesiones neoplásicas.
▪ Perfusión.
Sistema cardiovascular:
▪ Viabilidad miocárdica, isquemia y función del miocardio.
▪ Pruebas de stress farmacológico.
Sistema renal y vías urinarias:
▪ Estudios funcionales: gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico (DMSA),
renograma diurético.
Pediatría:
▪ Comportamiento de radiofármacos en órganos inmaduros.
▪ Indicaciones específicas en población pediátrica: vía biliar, sistema genitourinario y
sistemas musculoesquelético.
Sistema respiratorio:
▪ Imagen de ventilación-perfusión.
Sistema esquelético:
▪ Gammagrafía ósea.
Sistema gastrointestinal:
▪ Hemorragia gastrointestinal.
▪ Divertículo de Meckel.
▪ Imágenes de hígado y sistema hepatobiliar.
▪ Reflujo gastroesofágico.
Sistema endocrino:
▪ Glándula suprarrenal.198 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Glándula tiroides.
▪ Glándula paratiroides.
▪ Tumores neuroendocrinos: receptores de somatostatina.
Oncología:
▪ Efectos de quimioterapia y radioterapia en interpretación de estudios de
medicina nuclear.
▪ Papel en diagnóstico tumoral, estadificación y recurrencia.
▪ Respuesta a tratamiento.
Ganglio linfático y sistema linfático:
▪ Nódulo centinela.
▪ Mecanismos de diseminación tumoral.5. Resultados 199
5.3.13 Imagen oncológica
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de imágenes diagnósticas en oncológica considerando
conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica, modalidad de imagen
diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de patología oncológica.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de las diferentes técnicas de imágenes diagnósticas en oncología.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de las
imágenes diagnósticas en oncología.
▪ Conoce principios físicos en la generación de imágenes diagnósticas: ultrasonido,
tomografía computarizada y resonancia magnética.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos en oncología.
▪ Conoce condiciones poco prevalentes que pueden condicionar errores
diagnósticos en patologías frecuentes.
▪ Conoce Indicaciones y contraindicaciones de estudios de imágenes para el
diagnóstico, estadificación y valoración de respuesta de lesiones tumorales
(radiología convencional, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia
magnética, PET-CT, según patología oncológica en estudio.
Componente procedimental:
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Interpreta estudios de imágenes diagnósticas en patología oncológica: diagnóstico
diferencial, estadificación, valoración de respuesta a tratamiento, cambios post
quirúrgicos y recurrencia – recidiva tumoral.
▪ Realiza estudios de ultrasonido en pacientes con patologías oncológicas.200 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Realiza estudios de ultrasonido en pacientes con patologías oncológicas.
▪ Interpreta estudios de ultrasonido en pacientes con patologías oncológicas.
▪ Interpreta estudios de PET-CT, gammagrafías y tomografía computarizada por
emisión de positrón único (SPECT-CT) de pacientes con patologías oncologías.
▪ Apoya al especialista en oncología radioterápica para planeación de radioterapia.
▪ Interpreta de imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
▪ Describe causa probable de anormalidades visualizadas en estudios de patologías
oncológicas (inflamatorio, infeccioso, neoplásico y/o vascular) y enfocar la
realización de imágenes diagnósticas complementarias ante hallazgos de carácter
indeterminado.
▪ Reconoce prioridad clínica de patologías oncológicas; comunicar de manera
efectiva hallazgos urgentes e inesperados a demás especialistas médicos.
▪ Realiza protocolos de estudios de las diferentes las modalidades de imágenes:
o Planifica estudios de tomografía computarizada con respecto a: utilización
de medios de contraste oral, endovenoso y/o rectal; fase de adquisición,
realización de protocolos de baja dosis.
o Planifica estudios de resonancia magnética con respecto a: uso de medio
de contraste oral, endovenoso, endovaginal y/o rectal; fase de adquisición;
protocolo de colangiopancreatografía por resonancia, resonancia
magnética de próstata, espectroscopia, perfusión cerebral y
enteroresonancia.
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes diagnósticas en oncología.
▪ Conoce guías clínicas de manejo de complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas en oncología.
Componente procedimental:
▪ Realizar procedimientos intervencionistas guiados por imágenes:
o Toracentesis.5. Resultados 201
o Paracentesis.
o Biopsia con aguja fina.
o Biopsia Tru-cut®.
o Drenajes de colecciones.
o Accesos vasculares centrales y periféricos.
▪ Aplica guías de manejo clínicas frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Participa en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten
Residente de tercer año:
Aspectos epidemiológicos de lesiones tumorales de mayor prevalencia en la
población colombiana.
Conocimiento anatómico y biológico de lesiones tumorales: oncogénesis,
angiogénesis, linfagiogénesis y vías de diseminación.
Principios en el manejo de enfermedades oncológicas:
▪ Farmacológicos.
▪ Procedimientos quirúrgicos.
▪ Terapia locoregional.
▪ Quimioterapia.
▪ Radioterapia.
Complicaciones agudas y crónicas de tratamiento oncológicos y sus
características en imágenes diagnósticas.
Sistemas de estadificación de lesiones tumorales:
▪ Sistema TNM.202 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Clasificación FIGO.
▪ Clasificación WHO.
▪ Conocimiento de sistemas estandarizados de reporte (BI-RADS, LI-RADS, PI-
RADS, TI-RADS).
Principios de PET-CT (indicación de radiofármaco de elección) en valoración de
patología oncológica.
Valoración de respuesta a tratamiento en lesiones tumorales:
▪ Principios de valoración de respuesta a tratamiento.
▪ Criterios RECIST 1.1, CHOI, Lugano, LRECIST, IRECIST.
▪ Criterios por imagen PET-CT.
▪ Criterios morfológicos.
▪ Respuesta tumoral.
▪ Progresión tumoral.
▪ Enfermedad estable.
▪ Nuevas lesiones.
▪ Pseudoprogresión.
Radiología intervencionista en lesiones tumorales.
▪ Anatomía relevante a procedimientos intervencionistas en lesiones tumorales.
▪ Indicaciones, riesgos y complicaciones potenciales de procedimientos.
Síndromes paraneoplásicos.
Tumores benignos y malignos en:
▪ Sistema nervioso central.
▪ Cabeza y cuello.
▪ Mama.
▪ Tórax.
▪ Tracto gastrointestinal.
▪ Tracto genitourinario.
▪ Músculo esquelético.5. Resultados 203
▪ Hematológicas.204 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.14 Radiología pediátrica
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de imágenes diagnósticas de la población pediátrica,
considerando conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica,
modalidad de imagen diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de las patologías de la población
pediátrica.
▪ Entender de las características específicas de la población pediátrica con respecto
a:
o Protocolos específicos de imágenes diagnósticas: protocolos de baja dosis
de radiación.
o Dosis, indicaciones y contraindicaciones de medios de contraste.
o Cooperación limitada en la realización de estudios de imágenes
diagnósticas.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende el rol de las diferentes técnicas de imágenes diagnósticas en la población
pediátrica.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de las
imágenes diagnósticas en la población pediátrica.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos de patologías de presentación
frecuente de la población pediátrica.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Conocimiento de prevalencia de patologías de acuerdo a grupo etario en población
pediátrica y características propias de la población colombiana.5. Resultados 205
Componente procedimental:
▪ Interpreta estudios de radiología convencional, tomografía computarizada y
resonancia magnética, teniendo en consideración hallazgos en imágenes
diagnósticas, indicaciones, riesgos y limitaciones de cada técnica en la población
pediátrica.
▪ Reconoce anatomía normal y variantes anatómicas para la interpretación de las
imágenes diagnósticas en la población pediátrica.
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Realiza estudios de ecografía (protocolos específicos de la población pediátrica):
o Ecografía transfontanelar para estudio de hemorragia de la matriz germinal.
o Ecografía de abdomen para estudio de estenosis pilórica, invaginación
intestinal, apendicitis aguda, obstrucción intestinal, vólvulos y hernia
inguinal.
o Ecografía de cadera para estudio de displasia de cadera en desarrollo y
sinovitis transitoria.
▪ Realiza post procesamiento de estudios de tomografía computarizada:
reconstrucciones multiplanares, proyecciones de mínima y de máxima intensidad.
▪ Reconoce prioridad clínica de patologías de la población pediátrica; comunicar de
manera efectiva hallazgos urgentes e inesperados a demás especialistas médicos.
▪ Realiza protocolos de estudios de las diferentes las modalidades de imágenes:
o Planifica estudios de tomografía computarizada en la población pediátrica
con respecto a: uso de medio de contraste oral y/o endovenoso; fase de
adquisición y realización de protocolos de baja dosis.
o Planifica estudios de resonancia magnética con respecto a: uso de medio
de contraste oral o endovenoso; fase de adquisición; sedación, y seguridad
en el paciente pediátrico, protocolos de sistema nervioso central, sistema
musculoesquelético y abdomen que incluyan colangiografía y
enteroresonancia.206 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce Indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes diagnósticas en la población pediátrica.
▪ Conoce protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas en la población pediátrica.
Componente procedimental:
▪ Realiza estudios con y sin medio de contraste mediante fluoroscopia (protocolos
específicos de la población pediátrica):
o Cistografía miccional.
o Esofagograma.
o Vías digestivas.
o Evaluación del tórax.
o Colon por enema.
o Venografías a través de catéteres centrales.
▪ Realiza procedimientos guiados por imágenes diagnósticas:
o Drenaje de colecciones y/o abscesos.
o Biopsias percutáneas guiadas.
▪ Aplica protocolos clínicos frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas en población pediátrica.
Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Participa en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.
Residente de segundo año:
Anatomía
▪ Anatomía normal y variantes anatómicas: cambios en la población pediátrica durante
etapas de desarrollo y crecimiento.5. Resultados 207
▪ Embriología aplicada a las enfermedades prevalentes de la población pediátrica.
Cerebro, columna y medula espinal:
Congénitas:
▪ Quiste aracnoideo.
▪ Anomalías de la migración cortical:
o Heterotopías de sustancia gris.
o Lisencefalia.
o Esquizencefalia.
o Paquigiria – polimicrogiria.
o Holoprocencefalia.
o Encefalocele.
▪ Anomalías comisurales:
o Agenesia, disgenesia, hipoplasia del cuerpo calloso.
o Alteraciones del cavum del septum pellucidum.
o Alteraciones de la comisura anterior y comisura posterior.
▪ Hidranencefalía.
▪ Displasia septo óptica.
▪ Hemimegalencefalia.
▪ Estenosis del acueducto cerebral.
▪ Malformaciones de Chiari.
▪ Espectro Dandy Walker.
Infecciones:
▪ Infecciones prenatales.
▪ Infecciones virales.
o Encefalitis por TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes
simple y VIH) que incluya infección por virus Sika.
Traumatismo:
▪ Cefalohematoma.
▪ Hemorragia subgaleal.
▪ Caput succedaneum.
Vascular:
▪ Evento cerebrovascular:
o Hemorragia cerebral:208 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Hemorragia de la matriz germinal – intraventricular.
o Isquemia intracraneana:
▪ Encefalopatía neonatal (hipóxico isquémica).
▪ Aneurisma de la vena de Galeno.
Misceláneas:
▪ Proceso normal de mielinización.
▪ Hidrocefalia.
▪ Leucomalacia periventricular.
▪ Craneosinostosis.
Cuello:
Congénitas:
▪ Atresia de coanas.
▪ Malformaciones congénitas del oído.
▪ Anomalías de los arcos branquiales.
▪ Anomalías del conducto tirogloso.
▪ Agenesia lingual y agenesia tiroidea.
▪ Higroma quístico.
Misceláneas:
▪ Fibromatosis colli.
Tórax:
Vía aérea:
Congénitas:
▪ Atresia bronquial.
▪ Hiperinsuflación lobar congénita (enfisema lobar congénito).
▪ Malformación quística de la vía aérea (malformación adenomatoidea quística
congénita).
▪ Secuestro pulmonar.
▪ Enfisema pulmonar intersticial.
▪ Quiste broncogénico.
▪ Bronquio traqueal.
▪ Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica.5. Resultados 209
Infecciosas:
▪ Epiglotitis.
▪ Croup.
▪ Bronquiolitis.
▪ Neumonía bacteriana.
o Neumonía redonda.
o Absceso pulmonar.
o Neumatocele postinfeccioso.
▪ Neumonía viral.
o Varicela.
o Sarampión.
o Virus sincitial respiratorio.
Vasculares:
▪ Ductus arterioso persistente.
Neonatos:
▪ Enfermedad pulmonar crónica del prematuro.
▪ Patología pulmonar perinatal:
o Enfermedad de membrana hialina.
o Aspiración de meconio.
o Taquipnea transitoria del recién nacido.
▪ Masas neonatales mediastinales.
▪ Hernia diafragmática congénita.
▪ Circulación fetal persistente.
Abdomen:
Tracto gastrointestinal.
Tráquea-esófago- estomago:
▪ Atresia esofágica.
▪ Fístula traqueo-esofágica.
▪ Hipertrofia pilórica.
Intestino delgado:
▪ Gastrosquisis-onfalocele.
▪ Malrotación y anomalías del situs.
▪ Volvulus intestinal.210 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Obstrucción duodenal.
o Atresia duodenal.
o Estenosis duodenal.
o Web duodenal.
▪ Íleo meconial.
▪ Síndrome de tapón meconial.
▪ Estenosis/atresias yeyunales e ileales.
▪ Intususcepción.
▪ Obstrucción intestinal.
▪ Enterocolitis necrozante.
▪ Quistes de duplicación.
▪ Divertículo de Meckel.
Colon:
▪ Enfermedad de Hirschsprung.
▪ Ano imperforado.
▪ Atresia colónica.
▪ Síndrome de tapón meconial.
▪ Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
Vía biliar:
▪ Atresia de vía biliar.
▪ Hepatitis neonatal.
Hígado:
▪ Tumores hepatobiliares.
o Hemangioendotelioma.
Páncreas:
▪ Malformaciones congénitas.
o Páncreas anular.
o Páncreas divisum.
Renal:
▪ Malformaciones congénitas.
o Anomalías del uraco.
o Riñón en herradura.
o Ectopia renal cruzada.5. Resultados 211
o Agenesia renal y riñón hipoplásico.
o Hipospadia y epispadias.
o Síndrome de Prune Belly.
▪ Enfermedad renal quística.
▪ Hidronefrosis-hidrouréter.
o Valvas uretrales posteriores.
▪ Tumores renales y de vejiga.
o Nefroma mesobastico.
Glándulas suprarrenales
▪ Hemorragia de glándulas suprarrenales.
Musculoesquelético:
Congénitas:
▪ Displasias congénitas.
o Acondroplasia.
o Osteogenesis imperfecta.
o Deformidades congénitas del pie (pie plano, pie equino varo, pie cavo,
metatarso aducto).
Infecciosas- inflamatorias.
▪ Sífilis congénita.
Residente de tercer año:
Cerebro, columna y medula espinal.
Condiciones congénitas:
▪ Disrafismos espinales:
o Meningocele.
o Mielomeningocele.
o Lipomielomeningocele.
▪ Lipoma intradural.
▪ Seno dérmico espinal.
▪ Escoliosis (congénita-idiopática.
▪ Anomalías de la segmentación.212 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Infecciones:
Cerebro:
▪ Infecciones virales.
o Compromiso en sistema nervioso central en infección por VIH.
▪ Infecciones cerebrales y meníngeas:
o Encefalitis.
o Absceso cerebral.
o Meningitis.
▪ Infección por gérmenes atípicos incluye infección tuberculosa.
▪ Infección de orbitas.
▪ Infección de senos paranasales.
Columna – medula espinal.
▪ Mielitis.
▪ Espodilodiscitis.
o Espondilitis tuberculosa.
▪ Osteomielitis.
Traumatismo:
Cerebro:
▪ Lesión traumática accidental y no accidental.
▪ Hemorragia intracraneana traumática.
o Hemorragia subaracnoidea.
o Hematoma subdural.
o Hematoma epidural.
o Hemorragia subaracnoidea.
▪ Trauma facial.
o Fracturas del macizo facial y clasificación.
▪ Fracturas de cráneo y sus complicaciones.
Columna – medula espinal
▪ Lesión traumática accidental y no accidental.
▪ Fracturas-dislocaciones de cuerpos vertebrales.
▪ Espondilolisis-y espondilolistesis.5. Resultados 213
Vascular:
Cerebro:
▪ Malformaciones vasculares.
▪ Trombosis venosa.
▪ Arteritis.
▪ Anemia de células falciformes.
▪ Oclusión carotidea.
▪ Síndrome de Moya Moya.
Tumores (generalidades):
Cerebro:
▪ Fosa posterior:
o Ependimoma.
o Meduloblastoma.
o Astrocitoma: Astrocitoma pilocitico.
▪ Supratentoriales:
o Craneofaringioma.
o Gliomas.
o PNET.
o Tumores de la hipófisis.
o Papiloma-carcinoma del plexo coroideo.
o Tumores corticales de bajo grado: DNET.
o Tumores pineales.
o Retinoblastoma.
o Hamartomas del Tuber Cinereum.
o Metástasis.
Columna – medula espinal.
▪ Rabdomiosarcoma.
▪ Teratoma sacrococcígeo.
▪ Tumores espinales óseos.
▪ Tumores de la vaina nerviosa.
▪ Astrocitoma.
▪ Epéndimoma mixopapilar.
▪ Neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, ganglioglioma.
▪ Metástasis.214 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Leucemia.
o Linfoma.
Misceláneas
Cerebro:
▪ Facomatosis frecuentes.
▪ Patología hipofisaria.
▪ Macrocrania benigna de la infancia (espacio subaracnoideo prominente)
▪ Síndromes de desmielinización (MELAS).
Columna – medula espinal.
▪ Enfermedad de Scheuermann.
Cuello:
Neoplasias
▪ Hemangioma.
▪ Neuroblastoma.
▪ Rabdomiosarcoma.
▪ Linfoma
Infecciosas
▪ Absceso retrofaríngeo y periamigdalino.
▪ Linfadenitis.
▪ Sinusitis e hipertrofia de adenoides y tonsilas.
Vasculares
▪ Malformaciones vasculares de alto y bajo flujo que incluya malformación linfática.
Tórax:
Vía aérea:
▪ Traqueomalacia.
▪ Broncomalacia.
▪ Estenosis, atresia y web laríngea.
▪ Laringomalacia.
▪ Hipoplasia pulmonar.
▪ Síndrome venolobar pulmonar congénito.5. Resultados 215
Neoplasias
▪ Masas mediastinales:
o Timo.
o Tumor de células germinales que incluya teratoma.
o Masas quísticas.
o Linfadenopatías.
o Linfoma.
o Tumores neurogénicos.
▪ Metástasis
Trauma
▪ Trauma del tórax.
o Contusión pulmonar.
o Neumotórax.
o Neumomediastino.
o Fractura del árbol traqueo-bronquial.
o Estenosis subglótica adquirida.
▪ Cuerpo extraño vía aérea.
▪ Hernia diafragmática postraumática.
Infecciosas
▪ Epiglotitis.
▪ Croup.
▪ Enfermedad infecciosa oportunista en pacientes inmunocomprometidos.
▪ Bronquiectasias.
▪ Derrame pleural y empiema.
▪ Enfermedad reactiva de la vía aérea.
▪ Fibrosis quística.
▪ Neumonía no resolutiva.
o Tuberculosis.
o Aspiración crónica.
Vasculares
▪ Falla cardiaca.
▪ Hipertensión pulmonar persistente.
▪ Hemorragia pulmonar.
▪ Trastornos inflamatorios-infecciosos:216 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Pericarditis.
o Miocarditis.
o Enfermedad de Kawasaki.
o Fiebre reumática.
▪ Malformaciones vasculares y tumores vasculares.
▪ Imágenes posteriores a procedimientos cardiovasculares de mayor realización en
la población pediátrica:
▪ Edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico.
Misceláneas
▪ Asma y complicaciones del asma.
▪ Líneas intravasculares y tubos endotraqueales.
Abdomen y pelvis:
Tracto gastrointestinal.
Tráquea-esófago- estomago:
▪ Gastroenteritis.
▪ Reflujo gastroesofágico.
o Hernia hiatal.
▪ Ingestión de agentes corrosivos y sus complicaciones.
▪ Enfermedad granulomatosa crónica.
▪ Cuerpo extraño.
Intestino delgado:
▪ Hernias.
▪ Isquemia mesentérica.
Colon:
▪ Apendicitis.
▪ Adenitis mesentérica.
Multiorgánica
▪ Anomalías de duplicación.
▪ Enfermedad inflamatoria intestinal.
▪ Masas abdominales.
o Benignas.
o Malignas (linfoma).5. Resultados 217
▪ Púrpura de Henoch-Schönlein.
▪ Trauma abdominal mayor.
Vía biliar:
▪ Colelitiasis en población pediátrica.
▪ Hidrocolecisto.
Hígado
▪ Tumores hepatobiliares.
o Hepatoblastoma.
o Hemangioma hepático.
o Hepatocarcinoma fibrolamelar.
o Metástasis.
▪ Infección:
o Absceso piógeno.
o Enfermedad granulomatosa crónica de la infancia.
o Colangitis ascendente.
▪ Trauma:
o Laceraciones.
o Hematoma subcapsular.
o Contusión.
▪ Hipertensión portal:
▪ Transformación cavernomatosa de la porta.
▪ Misceláneas:
o Enfermedad de depósito de glucógeno.
o Trasplante.
Bazo:
▪ Síndromes congénitos asociados con aesplenia, poliesplenia.
▪ Neoplasias:
o Benignas.
o Malignas.
▪ Linfoma.
▪ Leucemia.
▪ Trauma.
o Laceración.218 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Contusión.
o Hematoma subcapsular.
o Infarto esplénico.
▪ Enfermedades hematológicas.
▪ Anemia de células falciformes.
Páncreas:
▪ Trauma.
▪ Pancreatitis.
▪ Fibrosis quística.
▪ Tumor de Franz.
▪ Nesidioblastosis.
Renal:
▪ Hidronefrosis-hidrouréter.
o Reflujo vesico –ureteral.
o Megauréter.
o Obstrucción de unión pieloureteral y vesicoureteral.
o Uréterocele.
o Doble sistema colector y complicaciones.
o Nefropatía por reflujo.
▪ Infección
o Estudio de infección urinaria.
o Pielonefritis.
o Absceso renal.
▪ Tumores renales y de vejiga.
o Nefroblastomatosis.
o Tumor de Wilms.
o Nefroma quístico multilocular.
o Leucemia-linfoma.
o Rabdomiosarcoma botrioide.
o Adenocarcinoma de células claras.
▪ Vejiga neuropática.
▪ Trauma.
o Hematoma subcapsular de riñón.5. Resultados 219
o Laceración.
o Avulsión del pedículo renal.
▪ Misceláneos:
o Trombosis venosa.
o Urolitiasis.
o Trasplante renal.
o Hipertensión arterial de origen renovascular.
Glándulas suprarrenales:
▪ Tumores.
o Neuroblastoma.
o Ganglioneuroma.
▪ Trauma.
Pelvis masculina:
▪ Trauma escrotal.
▪ Escroto agudo.
o Torsión testicular y de apéndice testicular.
o Epidídimo-orquitis.
▪ Hidrocele.
▪ Tumores testiculares.
o Tumor de células germinales.
o Tumor de células estromales.
▪ Criptorquidia.
Pelvis femenina:
▪ Quistes ováricos.
▪ Torsión ovárica.
▪ Tumores genitales y extragenital.
o Teratoma ovárico.
o Tumor de células germinales.
o Rabdomiosarcoma.
Misceláneas
▪ Malformaciones vasculares.
▪ Leucemia.
▪ Linfoma.220 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Trauma cerrado.
▪ Líneas y catéteres (línea arteria umbilical, línea venosa umbilical).
Musculoesquelético:
Congénitas:
▪ Trastornos congénitos de la columna vertebral.
o Escoliosis congénita idiopática.
o Disrafismos espinales.
▪ Anomalía de la segmentación vertebral (síndrome Klippel – Feil).
▪ Anomalías del desarrollo la cadera.
Neoplasias
▪ Benignas:
o Tumores cartilaginosos.
o Displasia fibrosa.
o Fibromas no osificantes-defecto cortical fibroso.
o Osteoma osteoide.
o Osteoblastoma.
o Quiste óseo unicameral.
o Quiste óseo aneurismático.
o Tumores vasculares.
o Fibromatosis.
o Histiocitosis de células de Langerhans.
▪ Malignos:
o Sarcoma de Ewing.
o Osteosarcoma.
o Metástasis.
o Leucemia.
o Linfoma.
▪ Tumores de tejidos blandos.
Trauma
▪ Lesiones de tejidos blandos.
▪ Cuerpo extraño.
▪ Traumáticas:5. Resultados 221
o Leño verde, deformidad plástica, Salter-Harris, Torus.
▪ Fractura-luxación de Monteggia.
▪ Lesiones por avulsión.
▪ Fracturas de estrés.
▪ Infarto óseo-osteonecrosis.
▪ Deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral.
▪ Lesiones deportivas.
Infecciosas- inflamatorias.
▪ Artritis inflamatoria juvenil.
▪ Osteomielitis.
▪ Discitis.
▪ Artritis séptica.
▪ Sinovitis transitoria.
▪ Tuberculosis.
▪ Artritis reumatoide juvenil.
Metabólicas
▪ Determinación de la edad ósea.
Osteocondrosis
▪ Enfermedad de Perthes.
Misceláneas
▪ Artritis
▪ Enfermedad de Osgood Schlatter.
Condiciones sistémicas:
▪ Linfoma.
Subespecialidad radiología pediátrica (Fellow):
Cerebro, columna y medula espinal.
Condiciones congénitas
Columna – medula espinal.
▪ Médula anclada.
▪ Diastematomielia.
▪ Hidrosiringomielia.
▪ Síndrome de regresión caudal.222 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Tumores:
Cerebro:
▪ Fosa posterior:
o Ependimoma.
o Meduloblastoma.
o Astrocitoma pilocitico.
▪ Supratentoriales
o Craneofaringioma.
o Gliomas.
▪ Gliomas del nervio óptico.
o PNET.
o Tumores de la hipófisis.
o Papiloma-carcinoma del plexo coroideo.
o Tumores corticales de bajo grado.
▪ DNET.
o Tumores pineales.
o Retinoblastoma.
o Hamartomas del Tuber Cinereum.
▪ Metástasis.
Columna – medula espinal.
▪ Rabdomiosarcoma.
▪ Teratoma sacrococcígeo.
▪ Tumores espinales óseos.
o Sarcoma de Ewing.
o Osteoblastoma.
o Osteoma osteoide.
o Histiocitosis de células de Langerhans.
▪ Metástasis.
o Leucemia.
o Linfoma.
▪ Tumores de la vaina nerviosa periférica.
▪ Astrocitomas.
▪ Epéndimoma mixopapilar.5. Resultados 223
▪ Neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, ganglioglioma.
Tórax:
Congénitas:
Sistema cardiovascular:
▪ Enfermedades congénitas del corazón con disminución del volumen pulmonar.
▪ Enfermedad congénita del corazón, cianosantes con aumento del volumen
pulmonar.
▪ Enfermedad congénita del corazón, acianosantes con aumento del volumen
pulmonar.
▪ Enfermedad congénita del corazón con congestión venosa o volumen sanguíneo
pulmonar normal.
▪ Anomalías del situs viceroatrial.
▪ Anillos vasculares y otras anomalías congénitas de los grandes vasos.
▪ Síndromes con enfermedad congénita o enfermedad vascular.
Neoplasias
▪ Tumores primarios del pulmón.
o Blastoma pulmonar.
o Hamartoma.
o Tumores de la vía área en pediatría: Hemangioma, tumor carcinoide.
o Neoplasias de la pared torácica: tumor de Ewing, Tumor de Askin,
rabdomiosarcoma.
Abdomen:
Pelvis femenina:
▪ Oclusión congénita de la vagina.
▪ Malformaciones mullerianas.
▪ Cloaca y malformaciones del seno urogenital.
▪ Estados intersexuales.
Musculoesquelético:
Congénitas:
▪ Anomalías esqueléticas asociadas a desordenes neuromusculares
(mielomeningocele, parálisis cerebral, distrofia muscular).224 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Metabólicas
▪ Raquitismo.
▪ Osteodistrofia renal.
▪ Hiperparatiroidismo.
▪ Hipoparatiroidismo.
▪ Hipofosfatasia.
▪ Escorbuto.
Osteocondrosis.
▪ Enfermedad de Perthes.
▪ Osteocondritis disecante.
▪ Enfermedad de Kohler.
Misceláneas
▪ Enfermedades infiltrativas de la médula ósea.
▪ Hemoglobinopatías (anemias de células falciformes -talasemias).
▪ Derrames articulares.
Condiciones sistémicas:
▪ Síndrome de inmunosupresión adquirida.
▪ Malformaciones vasculares.
▪ Enfermedades vasculares y del colágeno.
▪ Facomatosis.
▪ Histiocitosis de células de Langerhans.
▪ Síndrome de Marfan.5. Resultados 225
5.3.15 Imagen de sistema musculo esquelético
Objetivos:
▪ Interpretar estudios de imágenes diagnósticas en patología musculoesquelética
considerando conceptos de anatomía, fisiopatología, presentación clínica,
modalidad de imagen diagnóstica y diagnósticos diferenciales.
▪ Realizar reporte radiológico estructurado de las patologías del sistema
musculoesquelético.
Competencias nucleares:
Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
Componente cognoscitivo:
▪ Entiende principios físicos de las diferentes técnicas de imágenes diagnósticas en
patología de sistema musculoesquelético.
▪ Conoce indicaciones, contraindicaciones y riesgos de estudios imágenes
diagnósticas en patologías de sistema musculoesquelético.
▪ Conoce conceptos anatómicos y fisiopatológicos para la interpretación de las
imágenes diagnósticas en patología de sistema musculoesquelético.
▪ Conoce variantes anatómicas de mayor prevalencia en sistema
musculoesquelético.
▪ Conoce presentaciones clínicas y diagnósticos en patología de sistema
musculoesquelético.
▪ Conoce condiciones poco frecuentes que pueden condicionar errores diagnósticos
en patologías frecuentes.
▪ Conoce estadificación de lesiones tumorales de sistema musculoesquelético.
▪ Conoce utilidad de artrografía en patología de sistema musculoesquelético.
▪ Conoce conceptos de material de osteosíntesis ortopédico: apariencia normal y
complicaciones
Componente procedimental:
▪ Interpreta estudios de imágenes diagnósticas en enfermedades de sistema
musculoesqueletico. correlación con información clínica y planteamiento de
diagnósticos diferenciales.226 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Realiza reportes estructurados con descripción precisa de la semiología y
planteamiento de diagnósticos diferenciales que implique priorizar las alteraciones
evidenciadas en las imágenes.
▪ Interpreta imágenes diagnósticas adquiridas posteriormente a realización de
procedimientos quirúrgicos y/o intervencionistas.
▪ Describe causa probable de anormalidades visualizadas en estudios de patologías
de sistema musculoesquelético (inflamatorio, infeccioso, neoplásico y/o vascular) y
enfocar la realización de imágenes diagnósticas complementarias ante hallazgos
de carácter indeterminado.
▪ Reconoce estudios técnicamente limitados para interpretación.
▪ Toma acciones frente estudios técnicamente limitados para interpretación.
▪ Recomenda intervalos de seguimiento en imágenes diagnósticas según patología
en estudio.
▪ Realiza estudios de ultrasonido de sistema musculoesquelético.
▪ Interpreta estudios de osteodensitometria.
▪ Interpreta estudios de artrografía.
▪ Reconoce prioridad clínica patología de sistema musculoesquelético; comunicar de
manera efectiva hallazgos urgentes e inesperados a demás especialistas médicos.
▪ Realiza protocolos de estudios de las diferentes las modalidades de imágenes:
o Planifica estudios de tomografía computarizada: utilización de medios de
contrastes, pacientes con prótesis o material de osteosíntesis.
o Planifica estudios de resonancia magnética: utilización de medios de
contrastes, pacientes con prótesis o material de osteosíntesis.
o Realiza post procesamiento de estudios de tomografía computarizada:
reconstrucciones multiplanares, proyecciones de mínima y de máxima
intensidad.
o Realiza post procesamiento de estudios de resonancia magnética.
Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes para el
diagnóstico y el tratamiento.
Componente cognoscitivo:
▪ Conoce indicaciones y contraindicaciones de procedimientos intervencionistas
guiados por imágenes diagnósticas en patología de sistema musculoesquelético.5. Resultados 227
▪ Conoce protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas de sistema músculo
esquelético.
Componente procedimental:
▪ Realiza infiltración de medio de contraste intraarticular guiado por imágenes para
estudios de artrografía por tomografía computarizada o resonancia magnética bajo
supervisión.
▪ Realiza infiltración articular para manejo de dolor guiado por imágenes.
▪ Realiza artrocentesis guiada por imágenes.
▪ Aplica protocolos clínicos de acción frente a complicaciones de procedimientos
intervencionistas guiados por imágenes diagnósticas de sistema músculo
esquelético.
Participar en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.
▪ Comunica al paciente, familiar y equipo tratante los hallazgos determinantes en
imágenes diagnósticas.
▪ Participa en las discusiones multidisciplinarias para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de situaciones clínicas que lo ameriten.
Residente de primer año:
Técnica en las diferentes modalidades de imágenes diagnósticas
▪ Ultrasonido.
▪ Radiografía convencional.
▪ Tomografía computarizada.
▪ Resonancia magnética.
Anatomía de sistema musculo esquelético.
▪ Variantes anatómicas de mayor relevancia.
Semiología radiológica de lesiones del esqueleto axial y periférico.
▪ Ultrasonido.
▪ Radiografía convencional.228 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Tomografía computarizada.
▪ Resonancia magnética.
Lesiones traumáticas del esqueleto axial y periférico.
▪ Tipos y clasificaciones de fracturas y luxaciones.
▪ Hallazgos radiográficos según localización anatómica.
▪ Lesiones de tejidos blandos.
▪ Trauma no accidental.
▪ Fisiopatología y correlación radiológica de resolución de fracturas.
o Retraso de la consolidación.
o Pseudoartrosis.
o Necrosis avascular.
o Miositis osificante.
Infección ósea y de tejidos blandos
▪ Clasificación de infecciones.
▪ Articulaciones.
▪ Tejidos blandos.
Residente de tercer año:
Enfermedad articular
▪ Clasificación de la enfermedad articular.
▪ Masas articulares.
o Ganglion.
o Condromatosis sinovial.
o Sinovitis villonodular pigmentada.
▪ Inflamatoria:
o Artritis reumatoide.
o Artritis reumatoide juvenil.
o Artritis psoriásica.
o Artritis infecciosa (piógena y tuberculosa).
▪ Espondilitis anquilosante.5. Resultados 229
▪ Por depósito de cristales:
o Pirofosfato de calcio.
o Gota.
o Depósito hidroxiapatita.
▪ Neuropática: pie diabético y articulación de Charcot.
▪ Degenerativo:
o Osteoartrosis.
o Materiales de osteosíntesis y artroplastias: apariencia normal y
complicaciones.
▪ Tumores sinoviales.
Patología en ultrasonido de articulación de:
▪ Rodilla.
▪ Hombro.
Patología en resonancia magnética de articulación de:
▪ Rodilla.
▪ Pelvis.
▪ Cadera.
Residente de cuarto año:
Ortopedia, medicina deportiva y patología reumatológica.
Tumores óseos benignos y malignos.
▪ Clasificación.
▪ Semiología.
▪ Epidemiologia.
▪ Tumores formadores de hueso.
▪ Tumores formadores de cartílago.
▪ Tumores de origen fibroso.
▪ Tumores hematopoyéticos y reticuloendoteliales.
▪ Lesiones pseudo tumorales.
▪ Metástasis.230 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
▪ Tumores de origen graso.
▪ Tumores de origen neural.
▪ Tumores de origen vascular.
▪ Sarcomas de tejidos blandos.
Enfermedades metabólicas y endocrinas
▪ Clasificación de la osteopenia.
▪ Osteoporosis.
▪ Osteomalacia.
▪ Hiperparatiroidismo.
▪ Enfermedad de Page.
▪ Reticuloendoteliosis.
▪ Enfermedad de almacenamiento.
▪ Enfermedad isquémica (osteonecrosis, osteocondrosis).
▪ Hematológicas:
o Mielofibrosis.
o Hemangioglobinopatias.
Síndromes congénitos.
▪ Acondroplasia.
▪ Displasia espondilo-epifisaria.
▪ Displasia epifisial hemimelica.
▪ Encondromatosis.
▪ Displasia fibrosa.
▪ Osteogénesis imperfecta.
▪ Osteoporosis juvenil.
▪ Osteopetrosis.
▪ Osteopoiquilosis.
▪ Displasia diafisaria.
▪ Disostosis.
▪ Klippel Feil.
▪ Síndrome de Marfan.
▪ Neurofibromatosis.5. Resultados 231
▪ Luxación congénita de la cadera.
▪ Pie plano.
▪ Osteocondrodisplasia.
Patología en ultrasonido de articulación de:
▪ Codo.
▪ Muñeca.
▪ Cuello de pie.
Patología en resonancia magnética de articulación de:
▪ Pie.
▪ Cuello de pie.
▪ Hombro.
▪ Codo.
▪ Muñeca.
▪ Mano.232 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
5.3.16 Actividades para desarrollo de competencias
profesionales y proceso de evaluación
En la presente sección se esbozan las generalidades propuestas desde las autoras para
las actividades y procesos de proceso de evaluación a realizar al interior del Departamento
de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia.
El concepto principal que consideran las autoras debe tenerse en consideración al
momento del planteamiento de las actividades curriculares para el logro de competencias
profesionales de la especialidad en la Universidad Nacional de Colombia, es el de
responsabilidad progresiva del residente, el cual se evidenció como eje común en el
planteamiento de los diferentes programas curriculares a nivel internacional que fueron
caracterizados en secciones anteriores. Éste implica que el residente pueda asumir
actividades con creciente complejidad y con menor asistencia en las mismas por parte del
radiólogo a cargo de su supervisión, sin dejar a un lado la misma; implica a su vez que él
pueda convertirse en supervisor de residentes que se encuentran en etapas previas de
formación.
Un segundo elemento a considerar para el planteamiento de actividades académicas debe
ser la adquisición de las tres habilidades establecidas por Lum y Zaleski (2010) para el
residente de radiología e imágenes diagnósticas, a saber: percepción (como la capacidad
de observar una anormalidad en estudios); interpretación (como la habilidad para entender
qué significado clínico puede tener el hallazgo observado previamente); y diagnóstico
(como la habilidad para establecer un diagnóstico definitivo o el planteamiento de
diagnósticos diferenciales). Por parte de las investigadoras se realiza la propuesta de una
cuarta habilidad “reporte”, como la habilidad para comunicar efectivamente un concepto a
nivel de experto de diagnósticos definitivos o impresiones diagnósticas.
Se proponen cuatro grupos de actividades académicas:
Rotaciones por áreas de conocimiento:
Rotación por parte del residente en cada una de las áreas de conocimiento establecidas
previamente en las secciones 5.3.6 a 5.3.16. Se tomará como eje para su desarrollo la5. Resultados 233
propuesta de plan de estudios planteada para cada una de las áreas. Permitirá el desarrollo
de las cuatro habilidades planteadas previamente mediante la interpretación individual
inicial de estudios de imágenes diagnósticas y retroalimentación al residente mediante
puesta en común con el radiólogo supervisor.
Ciclos académicos de áreas de formación:
Propende por el desarrollo de temáticas relevantes de cada una de las áreas del plan de
estudios, son llevadas a cabo por expertos temáticos en cada una de las mismas. Para las
autoras es relevante la estructura desarrollada en los programas de residencia en Estados
Unidos, en donde se establece un ciclo de formación que se repite cada dos años y en el
cual están incluidos todas las áreas de su plan de estudio. En la actualidad estas
actividades son llevadas a cabo al interior del Departamento de Imágenes Diagnósticas,
sin embargo no se cuenta con un esquema estructurado de las mismas.
Para las autoras este espacio de formación puede ser considerado adicionalmente para el
desarrollo de actividades en pro de la formación de las competencias profesionales
transversales establecidas por Moreno y Pinilla (2015).
Casos clínicos:
Desarrollados en la actualidad al interior del departamento de imágenes diagnósticas de
manera semanal. Permiten el desarrollo de las habilidades de percepción, interpretación y
diagnóstico. Su realización está a cargo de un residente quien presenta un resumen de
historia clínica, las imágenes diagnósticas representativas del caso clínico y por último
realiza una revisión de tema del mismo, con énfasis en el establecimiento de diagnósticos
diferenciales.
Extensión y profundización:
Permitirá la asistencia de los residentes a actividades como congresos y seminarios de
carácter nacional o internacional que permitan la profundización y ampliación de
conocimientos.
En la caracterización internacional de programas se evidenció como elemento común en
los procesos de evaluación un carácter multiparamétrico del mismo, el cual toma
información de múltiples fuentes a fin de llevar a cabo una evaluación integral y objetiva
del residente en formación.234 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Se proponen a continuación las actividades que pueden ser llevadas a cabo para el
proceso de evaluación del residente de radiología e imágenes diagnósticas.
Evaluación de rotación en áreas de conocimiento:
Elemento más frecuentemente utilizado para la evaluación del proceso del residente
durante su rotación por un área del conocimiento específica, con carácter escrito u oral.
Usualmente llevado a cabo al finalizar la misma.
Retroalimentación de múltiples fuentes:
Se propone al departamento de imágenes diagnósticas adoptar esta figura desarrollada en
el programa de Australia y Nueva Zelanda (The Royal Australian and New Zealand College
of Radiologists, 2014); el cual permitiría la evaluación de competencias profesionales
transversales (comunicación, pedagogía, administración, investigación, ética y
profesionalismo), al realizar una evaluación que integre conceptos del equipo de trabajo
con el cual interactúa de forma diaria el residente, incluiría conceptos de docentes,
residentes, personal de enfermería, personal tecnólogo y administrativo del departamento
de imágenes diagnósticas de la institución base de formación. La periodicidad de este
proceso de evaluación deberá ser acordada con el grupo docente.
Retroalimentación por parte del director del programa/profesor tutor.
Se encontró esta figura de evaluación al hacer el análisis de programas internacionales de
formación. Busca la retroalimentación por parte del director del programa al residente
acerca de sus fortalezas y debilidades observadas en sus actividades diarias. Para las
autoras puede ser modificado este elemento y hacer uso de la figura de profesor tutor que
se encuentra en la actualidad en la Universidad Nacional de Colombia.
Ejercicios de interpretación de imágenes diagnósticas:
Se propone la adopción de esta metodología de evaluación a fin de poder valorar y
retroalimentar al residente en sus habilidades de percepción, interpretación, diagnóstico y
reporte. La modalidad, número, complejidad y periodicidad de los casos deben ser
establecidos en un tiempo posterior de común acuerdo con el grupo docente del
Departamento de Imágenes Diagnósticas.5. Resultados 235
Observación directa del residente:
Se propone como metodología que permita la evaluación y retroalimentación del residente
en aspectos como procedimientos y actividades docentes realizadas de forma cotidiana en
los servicios de imágenes diagnósticas. Para realizar este proceso de evaluación puede
ser adoptado la escala utilizada en programas del Reino Unido de cuatro categorías:
▪ El estudiante requiere apoyo y supervisión adicional.
▪ El estudiante requiere supervisión directa.
▪ El estudiante requiere supervisión mínima o indirecta.
▪ El estudiante requiere poca o no supervisión y puede realizar la actividad de forma
independiente.
(The Royal College of Radiologists, 2014)236 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Figura 5-5: Planteamiento contenidos curriculares para la especialidad médica de
Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de
Colombia.6. Conclusiones y recomendaciones
6.1 Conclusiones
Caracterizar los programas de formación en radiología e imágenes diagnósticas en
Colombia.
▪ La caracterización de los programas nacionales de radiología e imágenes
diagnósticas permitió evidenciar que en la actualidad se encuentran 18 programas
vigentes en el territorio nacional. La mayoría desarrollados por instituciones de
carácter privado (66.6%) y centralizados en la ciudad de Bogotá (44.4%).
▪ Predomina duración de 4 años, existiendo dos programas con menor duración (tres
años; y tres años y medio).
▪ Existe gran variabilidad en el número de créditos educativos que deben ser
cursados durante el desarrollo de los diferentes programas de radiología e
imágenes diagnósticas en el país, llegando a ser inclusive 2.8 veces el mayor
número con respecto al menor número de créditos. Lo anterior le da relevancia a la
propuesta realizada desde la Sociedad Colombiana de Radiología de un mínimo
común de créditos para los programas nacionales, que a su vez den cuenta de las
horas mínimas requeridas de formación para el especialista en radiología e
imágenes diagnósticas.238 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Analizar los programas de formación en radiología e imágenes diagnósticas en
Colombia.
▪ Los programas nacionales procuran la formación de un profesional, médico
especialista en radiología e imágenes diagnósticas. A partir de la adquisición de
conocimientos en anatomía, fisiopatología, técnicos, físicos e interpretativos de
imágenes diagnósticas. Con aplicaciones terapéuticas y diagnósticas en las
diferentes modalidades de imágenes (radiología convencional, ecografía – Doppler,
tomografía computarizada, resonancia magnética e intervencionismo en imágenes
diagnósticas); para la realización de informes radiológicos estructurados como
elemento de comunicación con demás especialidades médicas y quirúrgicas.
Teniendo como pilares en el proceso formativo principios éticos, la aplicación de un
método científico, académico e investigativo de formación permanente y desarrollo
de actividades docentes y administrativas.
▪ Los programas nacionales de formación están encaminados a la adquisición de
conocimientos y habilidades sobre indicaciones, contraindicaciones y
complicaciones de procedimientos en imágenes diagnósticas; interpretación de
estudios de diferentes modalidades de imágenes diagnósticas; realización de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos guiados por imágenes no invasivos y
mínimamente invasivos; protección radiológica y actividades administrativas de
servicios de imágenes diagnósticas.
▪ Las áreas de conocimiento comunes en la mayoría de los programas de formación
nacionales son: ecografía (incluye ultrasonido y Doppler), ecografía en obstetricia
y ginecología, imagen corporal (incluye imagen abdominal e imágenes tórax),
imagen musculoesquelética, imagen de la mamá, neuroimágenes,
intervencionismo, imágenes pediátricas, medicina nuclear, imágenes en oncología
y procedimientos especiales-fluoroscopia.6. Conclusiones y recomendaciones 239
Caracterizar el currículo en radiología e imágenes diagnósticas vigente en diferentes
países a nivel internacional.
▪ Se evidenció variabilidad en las estructuras de programas internacionales de
formación en radiología e imágenes diagnósticas reflejado en la duración de los
programas, las áreas de formación, el número de procedimientos mínimos a ser
realizados en cada una de estas y las actividades llevadas a cabo para la
formación.
▪ Se hace evidente el concepto de responsabilidad progresiva por parte del residente
en el proceso de formación como elemento en común de currículos internacionales
consultados.
▪ Al igual que lo observado en los programas vigentes para Colombia, a nivel
internacional se evidenció que existen áreas de formación comunes; sin embargo,
algunas áreas que no son comunes a la mayoría de los programas, entre estas
podemos encontrar: radiología de urgencias, radiología en trauma y radiología de
cabeza y cuello. En particular radiología de urgencias y en trauma son tópicos no
explícitos en los programas desarrollados a nivel nacional y por lo tanto para las
investigadoras es un elemento emergente que debe ser indagado posteriormente
con expertos temáticos sobre la relevancia de ser incluida en los programas
nacionales. Ver Anexo D.
▪ Se evidencia como elemento emergente de la caracterización, procesos de
evaluación multiparamétricos, a partir de múltiples fuentes de información, en el
cual se da cuenta de la adquisición de las competencias durante la formación del
especialista de acuerdo a cada currículo de formación.
Desarrollar de manera inicial una propuesta de contenidos curriculares para la
especialidad médica de radiología e imágenes diagnósticas de la Universidad
Nacional de Colombia.
▪ Se propone como objetivo general del programa de formación de la Universidad
nacional de Colombia: formar por competencias profesionales al médico240 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
especialista en radiología e imágenes diagnósticas, a partir de la adquisición de
habilidades, conocimientos y actitudes en los campos de anatomía, fisiopatología,
técnicos y físicos en la generación de las diferentes modalidades de imágenes
diagnósticas, así como la interpretación a nivel de experto de hallazgos en las
mismas. Se propenderá por la formación en elaboración de informes radiológicos
estructurados como elemento de comunicación con demás especialidades médico
- quirúrgicas. Teniendo como pilares en el proceso formativo principios éticos, la
aplicación de un método científico, académico e investigativo de formación
permanente. Con el desarrollo de actividades docentes y administrativas en los
servicios de radiología e imágenes diagnósticas.
▪ Se proponen los objetivos específicos de formación y el perfil profesional del
egresado de la Universidad Nacional de Colombia en las secciones 5.3.2 y 5.3.3
▪ Se propone un plan de estudios para el programa de la Universidad Nacional de
Colombia basado en las competencias profesional nucleares del médico radiólogo
colombiano planteadas por Moreno y Pinilla (2015), se encuentra en las secciones
5.3.5 a 5.3.15
▪ A partir del análisis realizado se proponen cambios con respecto al plan de estudios
ejecutado en la actualidad por el Departamento de Imágenes Diagnósticas, a ser
considerado:
o Hacer visible el área de formación de imágenes cardiotorácicas,
previamente enfocadas en imágenes de tórax que incluya el estudio dirigido
de patologías cardiovasculares.
o Inclusión del componente de formación de imágenes neonatales en el área
de radiología pediátrica y no mantener estas dos áreas de formación como
elementos diferentes.
o Modificación de la denominación del área de formación de imágenes
materno-fetales por imágenes en ginecología y obstetricia otorgándole
relevancia al componente de patologías ginecológicas y no enfocándolo
solamente en patología obstétrica.6. Conclusiones y recomendaciones 241
o Inclusión del componente de procedimientos especiales-fluoroscopia, en las
áreas de imagen corporal (abdomen y pelvis) y radiología pediátrica de la
propuesta para el departamento de la Universidad Nacional, como es
desarrollado en la actualidad por referentes internacionales.
▪ La extensa demanda de recursos para la realización de un diseño curricular que
abarque cada uno de los elementos del mismo fue la principal limitación en el
presente estudio, permitiendo únicamente un planteamiento de conceptos
generales en los apartes de procesos de evaluación y actividades la formación
integral por competencias del especialista.
▪ Las autoras proponen como ejes centrales de las actividades académicas de
formación a ser realizadas por el programa de la Universidad Nacional, el concepto
de responsabilidad progresiva del residente y la adopción las habilidades
planteadas por Lum y Zaleski (2010) de percepción, interpretación y diagnóstico
para la formación del residente, adicionando la habilidad de reporte como elemento
innovador propuesto en la presente investigación.
▪ Se proponen cuatro grupos de actividades académicas como ejes centrales en la
formación: rotaciones áreas de conocimiento, ciclos académicos de áreas de
formación, casos clínicos y extensión y profundización.
▪ Derivado de la investigación se propone utilizar procesos de evaluación de carácter
multiparamétrico el programa de la Universidad Nacional, mediante las siguientes
actividades: evaluación de rotación en áreas de conocimiento, retroalimentación de
múltiples fuentes, retroalimentación por parte del director del programa o profesor
tutor, ejercicios de interpretación de imágenes diagnósticas y observación directa
del residente.
Identificar elementos diferenciadores en los programas analizados tanto a nivel
Nacional como Internacional.
▪ A partir del análisis de los programas nacionales vigentes en Colombia se evidenció
una tendencia a la formación en 12 áreas de conocimiento en los programas de242 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad médica Título de la tesis o trabajo de investigación
de Radiología e Imágenes Diagnósticas
radiología e imágenes diagnósticas nacionales: ecografía (ultrasonido y doppler);
imágenes obstetricia y ginecológica; imagen corporal: incluyendo imagen
abdominal e imagen de tórax; imagen musculoesquelética, imagen de la mama,
neuroimágenes, intervencionismo, imágenes pediátricas, medicina nuclear,
imágenes en oncología, procedimientos especiales – fluoroscopia; la mayoría de
estas en coherencia con lo desarrollado en programas internacionales, con
excepción al área de Procedimientos especiales – fluoroscopia, la cual a nivel
internacional se encuentra incluida en el área de Imagen corporal. Se considera
este elemento de diferencia entre programas nacionales e internacionales, y un
tópico de relevancia a considerar en posterior momento con expertos temáticos
para decidir la pertinencia de hacerlo explícito en un área separada. Ver Anexo D.
▪ Al realizar el análisis de programas nacionales se evidenciaron áreas de formación
que no son comunes a la mayoría de los programas, entre estas se encuentran:
anatomía axial; administración; patología radiológica; imágenes de corazón;
densitometría ósea; radiología de cabeza y cuello; radiología de urgencias y
docencia y comunicación. Esto puede ocurrir porque su desarrollo hace parte del
currículo oculto en los programas. Sin embargo, su formación o no en los diferentes
programas de radiología e imágenes diagnósticas nacionales se considera un
tópico de relevancia a poder caracterizar posteriormente con expertos temáticos.
Ver Anexo D.
▪ Se observó en programas internacionales el establecimiento de requisitos para el
inicio de actividades asistenciales (turnos) por parte de los residentes en formación.
Se considera este elemento de relevancia para poder indagar a expertos temáticos
sobre la existencia de estos de forma no explícita en los programas nacionales. Ver
Anexo D.
▪ Se observó la presencia de tiempos mínimos de formación en algunas áreas de
conocimiento (imágenes de la mama, imágenes en medicina nuclear); elemento
que en la propuesta planteada por la Sociedad Colombiana de Radiología de
Estándares Mínimos de formación aún no se encuentra planteada; este tópico se
incluirá como elemento de consulta a expertos temáticos. Ver Anexo D.6. Conclusiones y recomendaciones 243
6.2 Recomendaciones
▪ Las autoras conceptúan la presente investigación como un eslabón en un continuo
investigativo de la línea de “Pedagogía e Historia de la Radiología del departamento
de Imágenes Diagnósticas”, que inició con el planteamiento extenso de las
competencias profesionales del especialista en radiología colombiano (Moreno y
Pinilla, 2015), se continua en la presente investigación con los aportes de
contenidos curriculares elaborados y debe seguir con la caracterización de los
demás elementos curriculares que permitan continuar al departamento de
Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia ser referente y
guía en la innovación para la formación de la especialidad a nivel nacional. Se
plantea como eje temático a desarrollar a continuación en este proceso
investigativo, la caracterización extensa del proceso de evaluación y actividades
académicas a realizar para la formación por competencias del especialista en
Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia.
▪ Aplicar a expertos temáticos la entrevista semi-estructurada construida a partir de
los elementos emergentes de esta investigación (ver Anexo D), que enriquecerá la
línea de investigación de Pedagogía e Historia de la Radiología de Departamento
de Imágenes Diagnósticas para el currículo basado en competencias del
especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de
Colombia.
▪ Socializar la presente investigación a los residentes y docentes del Departamento
de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional Colombia para su
conocimiento y retroalimentación que permita lograr niveles mayores de excelencia
en el mismo.A. Anexo A: Competencias
profesionales nucleares y
trasversales médico especialista en
radiología e imágenes diagnósticas
en Colombia
Competencias profesionales nucleares:
▪ Ser un médico experto en imágenes diagnósticas para aportar al diagnóstico y al
tratamiento de la patología de un paciente.
o Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas.
▪ Participar en la adquisición de las imágenes para obtener imágenes
seguras y apropiadas para el paciente.
▪ Velar por la seguridad del paciente y personas potencialmente
expuestas a radiaciones ionizantes en el proceso de adquisición de
las imágenes.
▪ Aconsejar en el uso de las imágenes para su uso apropiado.
▪ Diagnosticar por imagen.
▪ Ser experto en diagnóstico por imágenes de las patologías
prevalentes.
o Realizar procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes
para el diagnóstico y el tratamiento.
o Ser parte de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes.
Competencias profesionales transversales:
▪ Competencias profesionales en comunicación.246 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad
médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
o Comunicarse efectivamente con el paciente para recuperar la
relación médico-paciente.
o Comunicarse con el paciente y/o el médico tratante para realizar correlación
clínico- radiológica.
o Comunicarse con otros médicos y especialistas en su condición de médico
interconsultor.
o Comunicar hallazgos en imágenes diagnósticas que resulten inclusive en
una mala noticia para el paciente.
o Comunicarse con el personal de apoyo que hace parte del servicio de
radiología para hacer una adecuada gestión de las imágenes.
o Comunicar por escrito los hallazgos relevantes en un informe radiológico.
o Comunicarse con otros radiólogos y médicos especialistas para solicitar una
segunda opinión
▪ Competencias profesionales en ética y profesionalismo
o Sobreponer los intereses del paciente por encima del interés personal y del
mercado
o Proteger la intimidad y confidencialidad de los pacientes.
o Manejar éticamente el error propio y el de los colegas.
o Reconocer los propios límites en el cuidado del paciente.
o Aprendizaje a lo largo de la vida para mantenerse actualizado.
▪ Competencias profesionales en investigación.
o Realizar investigación aplicada para dar respuestas a problemas de la
práctica clínica.
o Evaluar críticamente la información, sus fuentes y aplicarla en el cuidado
del paciente.
▪ Competencias profesionales en pedagogía.
o Educar al paciente para explicar los hallazgos en imágenes, indicaciones y
complicaciones de procedimientos en radiología.
o Educar a tecnólogos y grupo de trabajo.
o Educar a estudiantes de medicina y a residentes.
o Educar a equipo médico interconsultante.
o Realizar conferencias para facilitar la construcción de conocimiento.
▪ Competencias profesionales en administración.Anexo A: Competencias profesionales nucleares y trasversales médico
especialista en radiología e imágenes diagnósticas en Colombia
o Comprender críticamente el sistema general de seguridad social en salud
(SGSSS).
o Comprender la normatividad y funcionamiento básico de un servicio de
radiología.
Tomado textualmente de Moreno y Pinilla, 2015B. Anexo B: Consentimiento
informado entrevista semi-
estructurada
El grupo de investigación en Pedagogía e Historia de la Radiología del Departamento de
Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá realiza la
investigación sobre la propuesta de un currículo de formación por competencias para la
especialidad médica de radiología e imágenes diagnósticas. Usted como referente del área
podrá ser de gran utilidad para llevar a cabo investigación. Lo invitamos a que forma libre
y voluntaria participe en la investigación considerando que toda la información
proporcionada es confidencial y anónima. La entrevista consta de una serie de preguntas
abiertas de la formación del especialista en radiología e imágenes diagnósticas en
Colombia.
Confidencialidad y manejo de los resultados
Se me ha explicado que la información sólo será de conocimiento del equipo de
investigadores de la línea de investigación en Pedagogía e Historia de la Radiología del
Departamento de Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia sede
Bogotá.
Durante la entrevista autorizo ( ) o no autorizo ( ) la grabación en audio, si estoy interesado
(a) puedo solicitar resultados de este estudio al grupo de investigación al teléfono 3165000
ext. 15109 Universidad Nacional de Colombia
Después de habérseme leído y explicado suficientemente lo anterior, acepto
voluntariamente participar en este estudio.
Nombre completo: ________________________________________________________250 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad
médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Firma: _______________________________________
Firma del investigador: __________________________________________________
Firmado en la ciudad de _______ a los ____ del mes de ________ de 201__
Modificado de L. Á. Moreno y Pinilla, 2015C. Anexo C: Competencias
profesionales nucleares y
transversales
Competencias profesionales nucleares y trasversales
Dimensiones Profesionales Nucleares:
Ser un médico experto en imágenes diagnósticas para aportar al diagnóstico y tratamiento
de la patología del paciente: esta es la competencia profesional nuclear o clínica del
radiólogo se soporta en tres competencias fundamentales:
▪ Capacidad de realizar un adecuado proceso de gestión de las imágenes
diagnósticas: Se reconoce la importancia del radiólogo, no solo en la interpretación
de la imagen sino el radiólogo como “gestor” de todo el proceso que implica la
adquisición segura, aconsejar en su uso apropiado y ser experto en diagnóstico por
imágenes de las patologías prevalentes.
▪ Ser parte activa de grupos interdisciplinarios para el tratamiento de los pacientes:
El radiólogo debe tener la capacidad de interactuar efectivamente con otros
especialistas y subespecialistas para buscar el beneficio del paciente. Esto se
facilita especializando el conocimiento porque el desarrollo de otras
subespecialidades médicas hace difícil que el radiólogo general sea competente en
cada una de estas.
▪ Realizar de manera adecuada procedimientos menores mínimamente invasivos
guiados por imágenes para diagnóstico y tratamiento: Es necesario que el radiólogo
tenga competencias en la realización de procedimientos menores guiados por
imágenes diagnósticas, ya sea para diagnóstico o para el tratamiento, como son:
biopsias, drenajes de abscesos, paracentesis, toracentesis, accesos venosos, etc252 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad
médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
Dimensiones en Comunicación:
▪ Se comunica efectivamente con el paciente para recuperar la relación médico
paciente.
▪ Se comunica con el paciente y/o el médico tratante para realizar correlación
clínico-radiológica.
▪ Se comunica con otros médicos y especialistas en su condición de médico
interconsultor.
▪ Comunica hallazgos en imágenes diagnósticas que resulten inclusive en una
mala noticia para el paciente.
▪ Se comunica con el personal de apoyo que hace parte del servicio de radiología
para hacer una adecuada gestión de las imágenes.
▪ Comunica por escrito los hallazgos relevantes en un informe radiológico.
▪ Se comunica con otros radiólogos y médicos especialistas para solicitar una
segunda opinión.
Dimensiones en Ética y Profesionalismo:
▪ Sobrepone los intereses del paciente por encima del interés personal y del
mercado.
▪ Protege la intimidad y confidencialidad de los pacientes.
▪ Maneja éticamente el error propio y el de los colegas.
▪ Reconoce los propios límites en el cuidado del paciente.
▪ Aprende a lo largo de la vida para mantenerse actualizado.
Dimensiones profesionales en Investigación:
▪ Realiza investigación aplicada para dar respuestas a problemas de la práctica
clínica.
▪ Lleva a cabo un proceso de investigación dirigida a dar respuesta a problemas
de salud del entorno en el área de su experticia.
▪ Evalúa críticamente la información, sus fuentes y las aplica en el cuidado del
paciente.
Dimensiones profesionales en Pedagogía:
▪ Educa al paciente para explicar los hallazgos en imágenes, indicaciones y
complicaciones de procedimientos en radiología.
▪ Educa a tecnólogos y grupo de trabajo.Anexo C: Competencias profesionales nucleares y transversales 253
▪ Educa a estudiantes de medicina y a residentes.
▪ Educa al equipo médico interconsultante.
▪ Realiza conferencias para facilitar la construcción de conocimiento.
Dimensiones profesionales en Administración:
▪ Comprende críticamente el sistema general de seguridad social en salud
(SGSSS).
▪ Comprende la normatividad y funcionamiento básico de un servicio de
radiología.
Tomado textualmente de Lozano et al., 2018D. Anexo D: Entrevista semi-
estructurada expertos temáticos
El grupo de investigación en Pedagogía e Historia de la Radiología del Departamento de
Imágenes Diagnósticas de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá realiza la
investigación sobre la propuesta de un currículo de formación por competencias para
la especialidad médica de radiología e imágenes diagnósticas. Usted como experto
temático del campo de Radiología e Imágenes Diagnósticas podrá ser de gran utilidad para
llevar a cabo esta investigación. Lo invitamos a que forma libre y voluntaria participe
considerando que toda la información proporcionada es confidencial y anónima.
Esta investigación tiene como objetivo general: Construir un currículum basado en
competencias para la formación del especialista en radiología e imágenes diagnósticas.
1. Identificación:
1.1Nombres y apellidos: ________________________________________
1.2 Dirección electrónica ___________________________________________
1.3 Entidad en la que se desempeña como radiólogo: _____________________
II. Entrevista semiestructurada.
2.1 En una caracterización inicial de áreas de formación en programas de radiología e
imágenes diagnósticas nacionales se evidencia como componente en común
procedimientos especiales – fluoroscopia; sin embargo, este elemento en programas
internacionales hace parte de la formación en Imagen corporal. ¿En su experiencia
profesional, qué elementos pueden explicar dicha diferencia?, ¿Considera usted debe
mantenerse como un área de formación o debe ser desarrollada como un componente del
área de Imagen corporal?256 Propuesta de un currículo basado en competencias para la especialidad
médica de Radiología e Imágenes Diagnósticas
2.2 En una caracterización inicial de áreas de formación en programas de radiología e
imágenes diagnósticas nacionales se evidencia como áreas de formación de conocimiento
no comunes a la mayoría de los programas de radiología nacionales: anatomía axial,
administración, patología radiológica, imágenes de corazón, densitometría ósea, radiología
de cabeza y cuello, radiología de urgencias y docencia y comunicación. ¿Durante su
formación y posterior desarrollo profesional considera usted que se llevan a cabo
actividades docentes en búsqueda de adquisición de competencias en estas áreas?, en
caso afirmativo ¿en cuáles?
2.3 En una caracterización inicial de áreas de formación en programas de radiología e
imágenes diagnósticas se evidencia como componente no común la formación, el área de
radiología de urgencias y en trauma ¿Durante su formación y posterior desarrollo
profesional considera usted que se llevan a cabo actividades docentes en búsqueda de
adquisición de competencias en esta área?, ¿Consideraría usted hacerla visible como un
área específica de formación en los programas nacionales radiología e imágenes
diagnósticas?
2.4 En una caracterización inicial de áreas de formación en programas radiología e
imágenes diagnósticas a nivel internacional se evidencia el establecimiento de requisitos
para el inicio de actividades asistenciales (turnos), por parte de los residentes ¿Conoce
usted en su experiencia si en la actualidad existen estos requisitos para los programas en
Colombia?, ¿Cuáles son estos?; en caso negativo ¿Considera usted necesario
plantearlos?
2.5 En una caracterización inicial de áreas de formación en programas de radiología e
imágenes diagnósticas a nivel internacional se evidencia el establecimiento de tiempos
mínimos de formación en áreas específicas ¿Conoce usted en su experiencia si en la
actualidad existen estos tiempos mínimos de formación para los programas en Colombia?,
¿Cuáles son estos?; en caso negativo ¿Considera usted necesario plantearlos?Bibliografía
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