Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su correlación con la evaluación realizada por el clínico
Autor: Castaño Mejia, Adelaida
Asesor: Sanchez Pedraza, Ricardo (Thesis advisor)
Fecha: 2017-01-23
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: Se ha descrito que la evaluación del clínico y la hecha por el paciente sólo tienden a parecerse cuando se hacen seguimientos y esta concordancia puede depender de aspectos tales como la gravedad del cuadro y la edad de los pacientes. Materiales y Métodos: Se evaluaron 267 pacientes con diagnóstico de Trastorno Afectivo Bipolar mediante la aplicación de dos instrumentos (EMUN y EMUN-AR). Para el análisis de los datos del componente descriptivo se utilizaron los métodos correspondientes a las características de las variables (medias o medianas para variables continuas, porcentajes para variables categóricas). Los análisis de correlación entre los dos instrumentos se efectuaron con coeficientes de correlación de SPEARMAN. Posteriormente se efectuó un análisis de correlación canónica en el cual se probaron tres modelos que relacionaban cada uno de los componentes de la escala de auto-reporte con la escala aplicada por el clínico. Resultados: Las funciones canónicas descritas como síntomas de activación se relacionan adecuadamente entre el clínico y el paciente. Debe afinarse la medición de la fatiga y la culpa por parte del clínico y una mayor exploración de síntomas depresivos. Discusión y conclusiones: Los instrumentos de auto reporte como el empleado en este estudio deben utilizarse en la exploración clínica para complementar información diagnostica, ya que pese al cuestionamiento de la falta de introspección durante el episodio agudo, hay concordancia en dimensiones importantes a la hora de comparar lo aportado por el clínico y por el paciente.

EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS
MANÍACOS A PARTIR DE UNA
ESCALA DE AUTO REPORTE Y SU
CORRELACIÓN CON LA
EVALUACIÓN REALIZADA POR EL
CLÍNICO.
Adelaida Castaño Mejía
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá, Colombia
2017Evaluación de síntomas maníacos a
partir de una escala de auto reporte y
su correlación con la evaluación
realizada por el clínico.
Adelaida Castaño Mejía
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al título
de:
Médico Psiquiatra
Director (a):
Dr. Jorge Rodríguez-Losada, MD - Psiquiatra - Docente Departamento de Psiquiatría,
Universidad Nacional de Colombia – Sede Bogotá.
Codirector (a):
Dr. Ricardo Sánchez Pedraza, MD, MSc. – Docente Departamento de Psiquiatría,
Universidad Nacional de Colombia- Sede Bogotá - Sede Bogotá.
Línea de Investigación: Diagnóstico Psiquiátrico – Medición en salud
Grupo de Investigación: Investigaciones en Clínica Psiquiátrica
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá, Colombia
2017A mis papas por el apoyo, a Andrés por su
paciencia y a mis pacientes por sus enseñanzasVI Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Agradecimientos
A los Doctores Jorge Rodríguez- Losada y Ricardo Sánchez tutores de este trabajo y
docentes del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Nacional de Colombia por su
incondicional apoyo y sus grandes enseñanzas.
A mis compañeros de residencia que me ayudaron en la búsqueda de pacientes y en la
aplicación de escalas durante sus rotaciones en los servicios de hospitalización y
urgencias.
Al Hospital La Victoria, Santa Clara, Simón Bolívar y Fray Bartolomé de las Casas, por
permitir realizar la recolección de la muestra en los pacientes que aceptaron participar.Resumen y Abstract VII
Resumen
Introducción: Se ha descrito que la evaluación del clínico y la hecha por el paciente sólo
tienden a parecerse cuando se hacen seguimientos y esta concordancia puede depender
de aspectos tales como la gravedad del cuadro y la edad de los pacientes. Materiales y
Métodos: Se evaluaron 267 pacientes con diagnóstico de Trastorno Afectivo Bipolar
mediante la aplicación de dos instrumentos (EMUN y EMUN-AR). Para el análisis de los
datos del componente descriptivo se utilizaron los métodos correspondientes a las
características de las variables (medias o medianas para variables continuas, porcentajes
para variables categóricas). Los análisis de correlación entre los dos instrumentos se
efectuaron con coeficientes de correlación de SPEARMAN. Posteriormente se efectuó un
análisis de correlación canónica en el cual se probaron tres modelos que relacionaban
cada uno de los componentes de la escala de auto-reporte con la escala aplicada por el
clínico. Resultados: Las funciones canónicas descritas como síntomas de activación se
relacionan adecuadamente entre el clínico y el paciente. Debe afinarse la medición de la
fatiga y la culpa por parte del clínico y una mayor exploración de síntomas depresivos.
Discusión y conclusiones: Los instrumentos de auto reporte como el empleado en este
estudio deben utilizarse en la exploración clínica para complementar información
diagnostica, ya que pese al cuestionamiento de la falta de introspección durante el episodio
agudo, hay concordancia en dimensiones importantes a la hora de comparar lo aportado
por el clínico y por el paciente.
Palabras clave: Salud mental, Trastorno Afectivo Bipolar, Escala, Auto-reporte.VII Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
I correlación con la evaluación realizada por el clínico
Abstract
Introduction: It has been described that clinician evaluation and patient self-repor only
tendo to be similar when follow-ups are performed, and this concordance may depend on
aspects such as the severity of the disease and the age of the patients
Materials and Methods: 267 pacientes diagnosed with Bipolar Disorder were evaluated
through the application of two instruments (EMUN and EMUN-AR). Fort he analysis of the
data of the descriptive component, we used the methods corresponding to the
characteristics of the variables (mean or medians for continuous variables, and
percentages for categorical variables). SPEARMAN correlation coefficients wwere used for
the correlation analyzes. Subsequently, we performed a canonical correlation analysis,
testing three models, wich related each of the components of the serlf-report scale to the
scale applied by the clinician.
Results: The canonical functions described as activation symptoms are adequately
related between the clinicians and the patients. Measurement of fatigue and guilt by the
clinician and further exploration of depressive symptoms should be finetuned.
Discussion and conclusions: Self-report instruments such as those used in this study be
used in clinical exploration to complement diagnosis information. Despite questioning the
lack of introspection durong the acute episode, there concordaance in important
dimensions as the time of comparing what is provided by the clinician and what is provided
by the patient.
Keywords: Self-Report, Bipolar Disorder, Mental Health, SacaleContenido IX
Contenido
Pág.
Resumen ....................................................................................................................... VII
Lista de figuras .............................................................................................................. XI
Lista de tablas .............................................................................................................. XII
Lista de Símbolos y abreviaturas ............................................................................... XIII
Introducción .................................................................................................................. 15
1. Objetivos ................................................................................................................. 19
1.1 Objetivo General ............................................................................................ 19
1.2 Objetivos Específicos ................................................................................ 19
2. Metodología ............................................................................................................ 21
2.1 Población de estudio ..................................................................................... 21
2.2 Muestra ......................................................................................................... 21
2.3 Instrumentos de medición .............................................................................. 21
2. 4 Variables del estudio ................................................................................. 22
2. 5 Procedimiento de recolección de datos ..................................................... 23
2. 6 Análisis Estadístico.................................................................................... 23
3. Resultados .............................................................................................................. 24
3.1 Componente Descriptivo ............................................................................. 24
3.2 Análisis de Correlación de SPEARMAN ...................................................... 30
3.3 Análisis de Correlación Canónica ................................................................ 32
3.3.1Modelo para Frecuencia-EMUN: ...................................................................... 33
3.3.2 Modelo para intensidad-EMUN: ................................................................ 39
3.3.3 Modelo para Molestia-EMUN: ................................................................... 43
4. Discusión ................................................................................................................ 49
5. Conclusiones y limitaciones ................................................................................. 50
5.1 Conclusiones ................................................................................................. 50
5.2 Limitaciones ................................................................................................... 51
A. Anexo: Datos Sociodemográficos ........................................................................ 53
B. Anexo: Escala de Auto Reporte EMUN ................................................................. 54
C. Anexo: Escala de la Universidad Nacional para manía (EMUN).......................... 61X Título de la tesis o trabajo de investigación
Bibliografía .................................................................................................................... 71Contenido XI
Lista de figuras
Pág.
Figura 3-1: Diagrama de barras: Puntajes de las Escalas según diagnóstico………..29
Figura 3-2: Mapa de Calor con correlación de SPEARMAN para Frecuencia…………..30
Figura 3-3: Mapa de Calor con correlación de SPEARMAN para Intensidad…………...31
Figura 3-4: Mapa de Calor con correlación de SPEARMAN para Molestia……………...32Contenido XII
Lista de tablas
Pág.
Tabla 3-1: Distribución según diagnóstico ...................................................................... 24
Tabla 3-2: Uso de Modulador del estado de ánimo …………………………………………24
Tabla 3-3: Uso de segundo Modulador del estado de ánimo………………………………25
Tabla 3-4: Uso de antipsicótico………………………………………………………………..25
Tabla 3-5: Uso de segundo antipsicótico…………………………………………………….25
Tabla 3-6: Uso de Benzodiacepina …………………………………………………………..25
Tabla 3-7: Uso de Antidepresivo………………………………………………………………26
Tabla 3-8: Estadística Descriptiva.……………………………………………………………26
Tabla 3-9: Puntajes de las Escalas según diagnóstico…………………………………….29
Tabla 3-10: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones:
Frecuencia EMUN AR………………………………………………………………………….33
Tabla 3-11: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones
Frecuencia de EMUN:………………………………………………………………………….35
Tabla 3-12: Cargas canónicas rotadas: Frecuencia………………………………………..36
Tabla 3-13: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones.
Intensidad: EMUN AR………………………………………………………………………….39
Tabla 3-14: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones.
EMUN: Intensidad………………………………………………………………………………40
Tabla 3-15: Cargas canónicas rotadas: Intensidad EMUN………………………………..41
Tabla 3-16: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 5 funciones.
Molestia: EMUN AR……………………………………………………………………………44
Tabla 3-17: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 5 funciones.
Molestia: EMUN………………………………………………………………………………..45
Tabla 3-18: Cargas canónicas rotadas: Molestia EMUN………………………………….46Contenido XIII
Lista de Símbolos y abreviaturas
Abreviatura Término
EMUN Escala para Manía de la Universidad
Nacional de Colombia
EMUN AR Escala para Manía de la Universidad
Nacional de Colombia versión auto reporte
DSM 5 Manual Diagnostico y Estadístico de los
trastornos mentales
TAB Trastorno Afectivo BipolarIntroducción
El trastorno afectivo bipolar (TAB), antes conocido como enfermedad maníaco depresiva,
es un trastorno del ánimo, severo, común, crónico, que produce significativa alteración
funcional para el pacientes y se asocia a altas tasas de morbilidad y mortalidad debido al
suicidio y otras complicaciones médicas (1) Se estima que afecta el 1 % de la población
mundial y al 1.8% de la colombiana, de acuerdo al Estudio Nacional de Salud Mental
publicado en el año 2003 (2)
El TAB hace parte del grupo de trastornos del estado de ánimo y este implica la presencia
o historia de episodios maníacos, o episodios hipomaníacos, normalmente acompañados
por la presencia de episodios depresivos mayores. Se caracteriza por episodios fluctuantes
de oscilación del estado de ánimo, de días, semanas o meses de duración, que pueden ir
desde la depresión hasta la manía. Estos ciclos están separados usualmente por períodos
de remisión completa de la sintomatología, y su curso es generalmente crónico y
recurrente. (2)
En la nueva edición del Manual Diagnóstico y Estadístico para los Trastornos mentales
(DSM 5) (3), los episodios mixtos se han eliminado, reemplazándose por el especificador
“características mixtas” en los episodios maníacos o depresivos, para lo cual deben cumplir
al menos 3 síntomas de la polaridad opuesta, que en el caso de la manía son: 1. Ánimo
deprimido o disforia prominente, 2. Disminución del interés o del placer en la mayoría de
las actividades, 3. Retardo psicomotor, la mayor parte del día, 4.Fatiga o pérdida de
energía, 5. Sentimientos de desesperanza o culpa excesiva e inapropiada, 6.
Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio con o sin planeación o intento de suicidio.
(4)
En Psiquiatría el principal instrumento para determinar el diagnóstico del paciente es la
entrevista clínica, sin embargo, también se utilizan esclas para medir fenómenos que no16 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
son observables de manera directa como aspectos del comportamientos y de la psiquis
del paciente .(5) (6)
Para la medición de síntomas del síndrome maníaco se utilizan principalmente escalas
aplicadas por clínicos. El auto-reporte en manía se inició desde 1969 con el estudio de
Platman et al. utilizándola como un instrumento de tamizaje para identificar a los pacientes
que requerían tratamiento o ajustes en la medicación. (7)Por su facilidad para aplicarse,
era de gran utilidad en los lugares donde el personal clínico era limitado, ya que ayudaba
a facilitar el diagnóstico o la eficacia subjetiva del tratamiento. Actualmente, también se
utiliza para identificar síntomas en pacientes con comorbilidades de abuso de sustancias
o dependencia. (8) (9)
Durante los estudios longitudinales, los pacientes con trastorno bipolar reportan
frecuentemente síntomas depresivos que no cumplen criterios para un episodio depresivo,
sin embargo, esto ha sido estudiado principalmente en depresión unipolar con una
duración de 2-4 días (depresión breve recurrente). Algunos estudios de auto-reporte en
enfermedad bipolar, han arrojado que estos episodios depresivos breves también ocurren
en el TAB, llegando incluso a demostrar que el tiempo que los pacientes bipolares pasan
deprimidos es 5 veces mayor que el tiempo que estos pacientes pasan en hipomanía.
Además se ha mostrado que la intensidad de los síntomas, no cambia con la duración de
los mismos, es decir, que se asocia con un impacto en la funcionalidad y un riesgo de
suicidio igual al que se presenta durante los episodios que cumplen todos los criterios
diagnósticos. (10) El auto-reporte también ha sido útil para detectar episodios de
hipomanía de 1-2 días de duración, con una mayor frecuencia que la reportada por el
clínico. (11)(12)(4)
Los temperamentos afectivos del espectro bipolar, también se han evaluado a partir del
auto-reporte con el “The Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego
– Autoquestionnaire”,(13) el cual identifica los siguientes temperamentos: ciclotímico,
depresivo, irritable, hipertímico y ansioso. La medición de estos temperamentos ayuda a
explorar la significancia clínica de las características sub-afectivas de TAB y ayuda a
predecir el desarrollo de manifestaciones inter-episódicas de los trastornos afectivos.
Puede ayudar además a identificar el riesgo suicida, definir la mejor opción de tratamientoCapítulo 1 17
y la mayor prevalencia de expresiones genotípicas de TAB, por lo tanto el TEMPS-A es
una gran herramienta para complementar tamizaje de los fenotipos afectivos, y puede ser
utilizado para explorar el significado clínico de características sub-afectivas que pueden
ser predictores de trastornos afectivos, y de esta manera poder acceder al tratamiento de
manera más temprana y predecir los pacientes con riesgo suicida alto. (14)(15)
El auto-reporte, se ha utilizado, también para tamizar adolescentes con riesgo de trastorno
bipolar, sin embargo, los estudios no han mostrado la misma eficacia que en adultos, por
lo tanto, se ha planteado, la posibilidad de utilizar escalas adaptadas a los diferentes
grupos de edad, ya que a partir de estas se podría detectar la enfermedad de manera
temprana para un tratamiento adecuado de la misma. (16)
Algunos autores refieren que el auto-reporte tiene ventajas sobre la valoración realizada
por el clínico ya que el paciente puede brindar mayor información sobre las características
del afecto sin la presencia de sesgos teóricos (17) (18) Incluso se ha llegado a plantear
que el uso de auto-reporte en el trastorno afectivo bipolar, puede ser de gran ayuda para
el clínico en el tamizaje y el diagnóstico en atención primaria. (19)
También se han descrito desventajas en la aplicación de instrumentos de auto-reporte en
pacientes con trastornos del afecto: por ejemplo, la baja escolaridad, alteraciones de la
atención y deterioro cognitivo. (20) Debido a estas limitaciones, algunos estudios han
reportado que existe una pobre concordancia entre la evaluación por el clínico y el auto-
reporte del paciente y se afirma que sólo tienden a parecerse a largo plazo, ya que cuando
la evaluación se hace durante el episodio agudo; la introspección de los pacientes puede
estar comprometida (19) (21).
En pacientes con trastornos afectivos se ha descrito que las observaciones de los clínicos
y los resultados del auto-reporte de síntomas tienden a ser discordantes en las
evaluaciones puntuales ya que el informe que surge del paciente no tiene mucha utilidad
para calificar la gravedad de los síntomas; la evaluación del clínico y la hecha por el
paciente sólo tienden a parecerse cuando se hacen seguimientos y esta concordancia
puede depender de aspectos tales como la gravedad del cuadro y la edad de los
pacientes(20)18 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Algunos estudios como el EPIMAN demuestran que el auto-reporte tiene gran validez para
detectar la mayoría de los síntomas de manía del DSM-IV, sin embargo, no detecta de
manera específica la distraibilidad. Por el contrario los pacientes reconocen con mayor
facilidad que el clínico los componentes ansiosos y depresivos que se esconden detrás de
la activación de la manía. (22) Esto lleva a pensar a algunos autores que el auto-reporte
puede ser útil para distinguir entre una estado de manía pura y estado mixto, que para el
clínico no pueden ser tan evidentes en el momento de la evaluación. (23)
Como puede verse, el auto-reporte en el trastorno afectivo bipolar, tiene múltiples usos, y
muestra algunos aspectos que el clínico no puede evidenciar a partir de su observación y
del ejercicio de aplicación de escalas. Por lo tanto, el presente estudio pretende encontrar
la concordancia entre la evaluación del clínico a partir de la escala EMUN y una escala de
auto reporte en manía.Capítulo 1 19
1. Objetivos
1.1 Objetivo General
Establecer el grado de concordancia entre los síntomas del trastorno afectivo bipolar,
comparando la evaluación realizada por clínico y el auto-reporte del paciente
1.2 Objetivos Específicos
 Caracterizar demográficamente a los pacientes de la muestra
 Describir las características clínicas de los pacientes evaluados
 Determinar la intensidad de los síntomas del trastorno afectivo bipolar, mediante la
aplicación simultánea de 2 instrumentos: el aplicado por el clínico y el auto-reporte
del paciente
 Correlacionar las medidas encontradas en los síntomas aportadas por los
diferentes instrumentos2. Metodología
2.1 Población de estudio
Pacientes con diagnóstico de TAB según los criterios del DSM-5 que asistían a evaluación
o tratamiento en servicios de hospitalización o consulta externa de Psiquiatría.
2.2 Muestra
Se evaluaron 267 pacientes de la población de estudio que cumplieron con los siguientes
criterios de elegibilidad:
Criterios de Inclusión:
 Pacientes mayores de 18 años
 Confirmación de diagnóstico de episodio hipomaníaco, maníaco o depresivo, con
especificador “características mixtas”, mediante la aplicación de criterios operativos
de DSM-5 por 2 clínicos diferentes
Criterios de exclusión:
 Compromiso cognoscitivo que afecte la capacidad del paciente para diligenciar la
escala de auto-reporte
 No aceptar participar en el estudio
2.3 Instrumentos de medición
Para la realización del presente trabajo se utilizó en la valoración por el clínico la escala
para manía de la Universidad Nacional de Colombia (EMUN). Este es un instrumento con
el que se tiene amplia experiencia en la evaluación de pacientes con enfermedad bipolar
en el departamento de psiquiatría de la Universidad Nacional de Colombia, no solo para la22 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
valoración inicial, sino para el seguimiento de pacientes hospitalizados, además que es el
único instrumento que se encuentra validado para medir síndromes maníacos en nuestro
país. (6) (24)
La valoración a partir de auto-reporte en manía se llevó a cabo con una escala que mide
26 síntomas en tres aspectos: Intensidad, frecuencia y grado de molestia en la última
semana con un puntaje entre cero y 10 en cada uno de los aspectos. En esta escala, se
incluyen síntomas del espectro depresivo ya que podría mejorar las propiedades de
medición de un constructo que no está claramente delimitado, y como se mencionó
anteriormente, podría encontrarse la prevalencia de “características mixtas” durante los
episodios maníacos. Esta escala, también construida por la Universidad Nacional de
Colombia, se encuentra en proceso de validación y se aplica en un contexto de síntomas
más graves, pero no puede excluirse su utilidad para evaluar pacientes con episodios
hipomaníacos o con grados leves de manía. (24)
Se utilizó un formato para diligenciar los datos sociodemográficos de los pacientes (anexo
1)
2. 4 Variables del estudio
Dentro del presente estudio se realizó una descripción clínica y demográfica de los
pacientes de la muestra que tuvo en cuenta las siguientes variables:
 Edad: Medida en años cumplidos hasta el momento de la evaluación
 Sexo: Masculino, femenino
 Diagnóstico psiquiátrico: Según sistema DSM-5
 Tiempo de evolución de la enfermedad bipolar: Medida en años desde el inicio
hasta el momento de la evaluación.
 Manejo psicofarmacológico durante el último año
 Puntaje en cada ítem de la escala EMUN-AR.
 Puntaje en la escala EMUN (subgrupo de pacientes para validez concurrente).¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 23
2. 5 Procedimiento de recolección de datos
Se ubicaron los pacientes en los servicios de consulta externa y hospitalización de las
siguientes instituciones: Clínica Fray Bartolomé de las Casas, Hospital La Victoria y Santa
Clara en la ciudad de Bogotá. Los pacientes con diagnóstico de TAB según los criterios
del DSM-5, fueron evaluados por parte de 2 entrevistadores diferentes con al menos 1 año
de experiencia, quienes aplicaran una entrevista semi-estructurada. Sólo los pacientes en
quienes los dos clínicos realizaron el diagnóstico ingresaron en el estudio y si cumplieron
los criterios de elegibilidad se les aplicó de manera simultánea la escala EMUN y la de
auto-reporte.
Para la medición de variables sociodemográficas, se utilizó la información consignada en
la historia clínica del paciente y se registró en el anexo 1
Posteriormente se elaboró una base de datos en Excel en la que se grabó la información
correspondiente a variables sociodemográficas y los resultados de las escalas aplicadas.
2. 6 Análisis Estadístico
Para el componente descriptivo se utilizaron los métodos correspondientes a las
características de las variables (medias o medianas para variables continuas, porcentajes
para variables categóricas).Adicionalmente se manejaron herramientas gráficas para
evaluar los patrones de correlación entre las variables (mapas de densidad de correlación).
Los análisis de correlación entre los dos instrumentos (EMUN y EMUN-AR) se efectuaron
con coeficientes de correlación de SPEARMAN.
Posteriormente se efectuó un análisis de correlación canónica en el cual se probaron tres
modelos que relacionaban cada uno de los componentes de la escala de auto-reporte con
la escala aplicada por el clínico. El test Lambda de Wilk y su correspondiente prueba F se
utilizaron para evaluar la hipótesis nula de que los coeficientes de correlaciones canónicas
para todas las funciones es cero.
Los análisis estadísticos se realizaron con el sistema R.24 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
3. Resultados
3.1 Componente Descriptivo
Se evaluaron 267 pacientes con una media para la edad de 40.3 años (DE=12.7 años) y
tiempo de evolución de la enfermedad con una media de 13.1 (DE=10.6). El 42.7% de la
muestra total fueron hombres (N=114). La distribución según diagnóstico se observa en la
(Tabla 3- 1)
Tabla 3-1: Distribución según diagnóstico
DSM 5 Frecuencia Percent. Cum.
Hipomanía 8 3.00 3.00
Manía 106 39.70 42.70
Manía y Psicosis 98 36.70 79.40
Depresión 14 5.24 84.64
Depresión y Psicosis 3 1.12 85.77
Características mixtas 17 6.37 92.13
Remisión 4 1.50 93.63
No especificado 17 6.37 100.00
Total 267 100.00
De 267 pacientes, 251 recibieron modulador (94%), 208 antipsicótico (77.9%), 163
benzodiacepinas (61%) y 16 antidepresivos (6%). Los fármacos utilizados se presentan en
las siguientes tablas
Tabla 3-2: Uso de Modulador del estado de ánimo
Modulador del estado de ánimo 1 Freq. Percent Cum.
Carbonato de Litio 89 35.46 35.46
Ácido Valpróico 149 59.36 94.82
Carbamazepina 11 4.38 99.20
Lamotrigina 2 0.80 100.00
Total 251 100.00¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 25
Tabla 3-3: Uso de segundo Modulador del estado de ánimo
Modulador del estado de ánimo 2 Freq. Percent Cum.
Carbonato de Litio 2 14.29 14.29
Ácido Valpróico 11 78.57 92.86
Carbamazepina 1 7.14 100.00
Total 14 100.00
Tabla 3-4: Uso de antipsicótico
Antipsicótico 1 Freq. Percent Cum.
Haloperidol 34 16.35 16.35
Levomepromazina 12 5.77 22.12
Clozapina 39 18.75 40.87
Pipotiazina 6 2.88 43.75
Olanzapina 21 10.10 53.85
Quetiapina 21 10.10 63.94
Risperidona 71 34.13 98.08
Aripiprazol 4 1.92 100.00
Total 208 100.00
Tabla 3-5: Uso de segundo antipsicótico
Antipsicótico 2 Freq. Percent Cum.
Levomepromazina 29 60.42 60.42
Clozapina 6 12.50 72.92
Pipotiazina 8 16.67 89.58
Olanzapina 3 6.25 95.83
Quetiapina 1 2.08 97.92
Risperidona 1 2.08 100.00
Total 48 100.00
Tabla 3-6: Uso de Benzodiacepina
Benzodiacepina Freq. Percent Cum.
Lorazepam 107 65.64 65.64
Clonazepam 55 33.74 99.39
Alprazolam 1 0.61 100.00
Total 163 100.0026 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-7: Uso de Antidepresivo
Antidepresivo Freq. Percent Cum.
Fluoxetina 9 56.25 56.25
Trazodona 1 6.25 62.50
Sertralina 4 25.00 87.50
Venlafaxina 1 6.25 93.75
Escitalopram 1 6.25 100.00
Total 16 100.00
Las estadísticas descriptivas de los ítems de las escalas aplicadas se muestran a
continuación (Tabla 3-8)
Tabla 3-8: Estadística Descriptiva
Variable Label Min Max Mediana RIC
P1F Afecto irritable f 0 10 2 4
P1I Afecto irritable i 0 10 2 4
P1M Afecto irritable m 0 3 1 2
P2F Aburrimiento desgano f 0 10 2 5
P2I Aburrimiento desgano i 0 10 2 5
P2M Aburrimiento desgano m 0 3 1 2
P3F Afecto triste f 0 10 2 5
P3I Afecto triste i 0 10 2 5
P3M Afecto triste m 0 8 1 2
P4F Afecto anhedónico f 0 10 1 3
P4I Afecto anhedónico i 0 10 1 5
P4M Afecto anhedónico m 0 3 0 2
P5F Pesimismo f 0 10 0 3
P5I Pesimismo i 0 10 0 4
P5M Pesimismo m 0 3 0 2
P6F Fuga de ideas f 0 10 2 4
P6I Fuga de ideas i 0 10 2 5
P6M Fuga de ideas m 0 3 1 1
P7F Urgencia del pensamiento f 0 10 3 6
P7I Urgencia del pensamiento i 0 10 5 6
P7M Urgencia del pensamiento m 0 3 1 2¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 27
Tabla 3-8: (Continuación)
P8F Intensidad voz baja f 0 10 0 2
P8I Intensidad voz baja i 0 10 0 2
P8M Intensidad voz baja m 0 3 0 1
P9F Intensidad voz alta f 0 10 2 5
P9I Intensidad voz alta i 0 10 3 6
P9M Intensidad voz alta m 0 3 0 2
P10F Minusvalía desesperanza f 0 10 0 3
P10I Minusvalía desesperanza i 0 10 0 3
P10M Minusvalía desesperanza m 0 3 0 1
P11F Megalomanía f 0 10 2 6
P11I Megalomanía i 0 10 2 7
P11M Megalomanía m 0 3 0 1
P12F Muerte suicidio f 0 10 0 1
P12I Muerte suicidio i 0 10 0 2
P12M Muerte suicidio m 0 3 0 1
P13F Culpa f 0 10 1 4
P13I Culpa i 0 10 1 5
P13M Culpa m 0 3 0 2
P14F Hipoquinesia fatigabilidad f 0 10 1 3
P14I Hipoquinesia fatigabilidad i 0 10 2 4
P14M Hipoquinesia fatigabilidad m 0 3 0 2
P15F Hiperactividad f 0 10 2 5
P15I Hiperactividad i 0 10 2 5
P15M Hiperactividad m 0 3 0 1
P16F Hiperbulia f 0 10 3 5
P16I Hiperbulia i 0 10 4 6
P16M Hiperbulia m 0 4 0 1
P17F Aumento energía f 0 10 2 5
P17I Aumento energía i 0 10 3 6
P17M Aumento energía m 0 3 0 1
P18F Hipersexualidad f 0 10 0 3
P18I Hipersexualidad i 0 10 0 3
P18M Hipersexualidad m 0 3 0 1
P19F Disminución necesidad dormir f 0 10 2 5
P19I Disminución necesidad dormir i 0 10 2 5
P19M Disminución necesidad dormir m 0 3 0 2
P20F Aumento sociabilidad f 0 88 3 6
P20I Aumento sociabilidad i 0 10 3 7
P20M Aumento sociabilidad m 0 4 0 128 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-8: (Continuación)
P21F Distraibilidad f 0 10 2 5
P21I Distraibilidad i 0 10 2 5
P21M Distraibilidad m 0 3 1 2
P22F Labilidad f 0 10 2 5
P22I Labilidad i 0 10 2 6
P22M Labilidad m 0 5 1 2
P23F Imprudencia indiscreción f 0 10 1 3
P23I Imprudencia indiscreción i 0 10 1 5
P23M Imprudencia indiscreción m 0 3 0 2
P24F Dificultad evaluar consecuencias f 0 10 1 3
P24I Dificultad evaluar consecuencias i 0 10 1 5
P24M Dificultad evaluar consecuencias m 0 3 0 2
P25F Agresividad hostilidad f 0 10 1 3
P25I Agresividad hostilidad i 0 10 1 5
P25M Agresividad hostilidad m 0 3 0 2
P26F Afecto eufórico f 0 10 3 6
P26I Afecto eufórico i 0 10 4 6
P26M Afecto eufórico m 0 3 0 1
P1 Afecto eufórico 0 5 2 2
P2 Afecto irritable 0 5 2 2
P3 Afecto depresivo 0 4 0 2
P4 Urgencia del pensamiento 0 4 2 1
P5 Fuga de ideas 0 5 2 3
P6 Incremento de la intensidad de la voz 0 5 2 3
P7 Ideas de grandiosidad 0 5 2 2
P8 Ideas depresivas 0 4 0 2
P9 Hiperactividad motora 0 5 2 2
P10 Excesiva energía 0 5 2 2
P11 Hiperbulia 0 5 2 3
P12 Disminución necesidad de dormir 0 5 2 2
P13 Incremento de energía sexual 0 4 1 2
P14 Distraibilidad 0 5 2 1
P15 Excesiva sociabilidad 0 5 2 2
P16 Pobre juicio 0 5 2 3
P17 Labilidad afectiva 0 4 1 2
P18 Agresividad / hostilidad 0 5 1 2
Impulsividad / pobre control de
P19 impulsos 0 5 2 3
F: Frecuencia I: Intensidad M: Molestia¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 29
Los puntajes en las diferentes escalas, según el diagnóstico, se presentan en (Tabla 3-9)
Tabla 3-9: Puntajes de las Escalas según diagnóstico
Hipomaniaco Maníaco Depresivo Mixto No Total
especificado
Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE Media DE
Frecuencia 46,83 49,63 67,74 46,36 72,71 50,56 98,18 35,47 87,53 33,07 70,31 46,22
Intensidad 56,75 51,5 72,96 48,95 82,71 55,31 106,47 44,35 90,18 36,65 76,08 49,19
Molestia 18,00 17,31 18,02 15,98 31,29 16,79 38,41 17,05 29,00 13,55 20,87 17,04
EMUN 21,5 13,41 33,37 11,5 21,88 12 35,47 11,85 35,18 9,84 32,35 12,06
DE: Desviación Estándar
Figura 3-1: Diagrama de barras: Puntajes de las Escalas según diagnóstico
35 100
90
30 cia 80
N
MU uen
70
E ec
25 Fr 60
50
20 40
Hipomaniacomaniaco Depresivo MixtoNo_especificado Hipomaniaco maniaco Depresivo Mixto No_especificado
Diagnóstico Diagnóstico
110 40
100 35
ad 90 a 30
sid 80 esti
25
en 70 ol
nt M 20
I 60
50 15
40 10
Hipomaniacomaniaco Depresivo MixtoNo_especificado Hipomaniacomaniaco Depresivo MixtoNo_especificado
Diagnóstico Diagnóstico30 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
3.2 Análisis de Correlación de SPEARMAN
Los análisis de correlación entre los dos instrumentos (EMUN y EMUN-AR) se efectuaron
con coeficientes de correlación de SPEARMAN, a continuación se muestran los mapas de
calor para frecuencia, intensidad y molestia
Figura 3-2: Mapa de Calor con correlación de SPEARMAN para Frecuencia
P19
P18
P17
P16
P15
P14
P13
P12
P11
P10
P9
P8
P7
P6
P5
P4 Correlación
P3
P2 Spearman
P1
1.0
P26F
P25F
1P24F 0.5
r
aP23F
VP22F
P21F 0.0
P20F
P19F -0.5
P18F
P17F
P16F -1.0
P15F
P14F
P13F
P12F
P11F
P10F
P9F
P8F
P7F
P6F
P5F
P4F
P3F
P2F
P1F
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF1234567890123456789
12345678901234567890123456PPPPPPPPP1111111111
PPPPPPPPP11111111112222222 PPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPP
Var2¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 31
Figura 3-3: Mapa de Calor con correlación de SPEARMAN para Intensidad
P19
P18
P17
P16
P15
P14
P13
P12
P11
P10
P9
P8
P7
P6
P5
P4
P3
P2
P1
P26I Correlación
P25I Spe 1a .r 0man
Var1 PPP 222 234 III 00 .. 05
P21I -0.5
P20I -1.0
P19I
P18I
P17I
P16I
P15I
P14I
P13I
P12I
P11I
P10I
P9I
P8I
P7I
P6I
P5I
P4I
P3I
P2I
P1I
P1I P2I P3I P4I P5I P6I P7I P8I P9I P10I P11I P12I P13I P14I P15I P16I P17I P18I P19I P20I P21I P22I P23I P24I P25I P26IP1P2P3P4P5P6P7P8P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19
Var232 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Figura 3-4: Mapa de Calor con correlación de SPEARMAN para Molestia
P19
P18
P17
P16
P15
P14
P13
P12
P11
P10
P9
P8
P7
P6
P5
P4
P3
P2
P1
P26M Correlación
P25M Spea 1.r 0man
Var2 PPP 222 234 MMM 00 .. 05
P21M -0.5
P20M -1.0
P19M
P18M
P17M
P16M
P15M
P14M
P13M
P12M
P11M
P10M
P9M
P8M
P7M
P6M
P5M
P4M
P3M
P2M
P1M
P1M P2M P3M P4M P5M P6M P7M P8M P9M P10M P11M P12M P13M P14M P15M P16M P17M P18M P19M P20M P21M P22M P23M P24M P25M P26MP1 P2P3P4 P5P6P7P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19
Var1
3.3 Análisis de Correlación Canónica
En este análisis se probaron tres modelos que relacionaban cada uno de los componentes
de la escala de auto-reporte con la escala aplicada por el clínico. El test Lambda de Wilk y
su correspondiente prueba F se utilizaron para evaluar la hipótesis nula de que los
coeficientes de correlaciones canónicas para todas las funciones es cero.¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 33
3.3.1Modelo para Frecuencia-EMUN:
Se encontró que los primeros 10 coeficientes de correlación canónica fueron
estadísticamente significativos (p<0.05); estos coeficientes tuvieron los siguientes valores:
0.72, 0.71, 0.67, 0.63, 0.59, 0.53, 0.51, 0.48, 0.46, 0.45
Teniendo en cuenta que las variables introducidas en el modelo tienen diferentes
desviaciones estándar se utilizan los coeficientes estandarizados. Estos se presentan en
(Tabla 3-10)
Se interpretan como coeficientes de regresión: Por una desviación estándar que aumente
P1F, se reduce en 0.45 desviaciones estándar el puntaje en la primera función canónica
estando constantes las demás variables del modelo.
Tabla 3-10: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones:
Frecuencia EMUN AR
Mi estado de ánimo se ha -0.45 0.04 -0.32 0.50 0.24 -0.08 -0.11 0.27 0.41 -0.03
caracterizado por una gran
P1 irritabilidad, rabia o mal genio
He estado con aburrimiento y -0.04 0.24 0.22 -0.05 -0.24 -0.03 -0.10 0.03 -0.51 -0.05
P2 desgano
Mi estado de ánimo se ha 0.26 -0.13 0.13 -0.07 0.08 0.08 0.30 0.23 0.22 -0.17
caracterizado por una gran
P3 tristeza
Siento que nada me atrae y -0.01 0.10 0.34 -0.04 0.10 -0.08 -0.19 -0.16 0.19 -0.04
P4 que no puedo disfrutar nada
Me he sentido 0.14 0.22 0.13 0.20 0.24 0.09 -0.04 -0.10 -0.06 -0.08
P5 exageradamente pesimista
Con facilidad paso de un 0.06 0.08 -0.32 0.04 0.29 -0.06 -0.65 0.51 0.06 0.43
tema a otro y por momentos
pierdo el hilo de la
P6 conversación
En mi mente se produce una 0.09 0.07 -0.04 0.23 -0.50 -0.24 0.36 -0.20 0.09 0.01
gran cantidad de ideas de
P7 manera continua o excesiva
Estoy hablando muy pasito, 0.09 0.10 0.04 0.01 -0.10 -0.09 -0.02 -0.19 -0.04 0.46
P8 casi no oyen lo que digo
Estoy hablando muy fuerte, -0.01 0.17 -0.39 -0.34 -0.26 0.82 0.51 -0.51 -0.05 0.23
mi voz puede oírse a
P9 distancia
Siento que soy una -0.08 0.11 0.16 0.06 0.13 0.06 0.22 0.36 -0.01 0.03
fracasado, veo el futuro
P10 negro34 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-10: (Continuación)
He sentido que soy una 0.41 -0.25 -0.43 0.81 0.45 -0.14 0.15 0.21 -0.37 -0.06
persona especialmente
importante o que tengo
poderes o capacidades
P11 especiales
Tengo ganas de morirme o -0.23 -0.05 0.08 0.06 -0.09 0.07 -0.27 -0.02 -0.39 0.38
P12 de matarme
Siento que muchas cosas 0.06 -0.05 -0.26 -0.11 -0.06 -0.24 -0.13 -0.05 0.32 -0.05
malas que han sucedido son
P13 por mi culpa
He notado que me muevo -0.15 0.06 -0.08 -0.10 0.17 -0.02 0.09 0.08 -0.12 0.30
menos y que me fatigo con
P14 facilidad
Mis movimientos están 0.09 0.06 0.42 -0.22 0.01 -0.04 -0.25 0.01 0.27 -0.18
aumentados, he notado que
estoy muy activo y me muevo
P15 más
He notado que tengo muchos 0.32 -0.03 0.51 0.24 -0.06 0.27 0.05 -0.06 -0.15 -0.01
planes y que podría hacer
P16 muchas cosas a la vez
Tengo más energía de lo -0.32 -0.14 0.24 0.14 -0.12 0.18 -0.10 -0.29 0.55 0.30
P17 usual para hacer las cosas
Mi actividad sexual está 0.18 0.02 -0.38 -0.54 -0.16 -0.43 0.28 0.24 0.34 -0.10
P18 incrementada
En las noches no duermo o 0.26 -0.02 -0.07 -0.41 0.52 -0.24 0.51 -0.63 -0.13 -0.24
duermo poco y a pesar de
eso al levantarme no me
P19 siento cansado
Estoy más sociable y más 0.06 -0.12 0.03 -0.03 -0.01 -0.25 -0.12 0.39 0.16 0.08
P20 hablador con las personas
0.05 0.22 -0.21 0.08 -0.20 0.28 -0.11 0.28 -0.12 -0.78
P21 Me distraigo fácilmente
Mi estado de ánimo cambia -0.27 0.27 0.10 0.05 -0.22 -0.04 0.54 0.16 0.41 0.16
fácilmente, me cuesta trabajo
P22 controlar mis emociones
Me comporto de manera 0.18 0.18 -0.06 0.27 -0.56 -0.49 -0.59 -0.40 -0.16 -0.14
imprudente, cometo
indiscreciones y no mido las
P23 consecuencias de mis actos
Tengo dificultades para 0.15 -0.06 -0.06 -0.42 0.32 0.16 0.58 -0.05 -0.16 0.15
analizar y evaluar las
consecuencias de mis
P24 acciones
He estado agresivo, -0.23 -0.01 0.06 -0.14 0.29 0.30 -0.64 -0.33 -0.13 -0.25
desafiante, hostil y violento
con las personas o con el
P25 medio que me rodea
Mi estado de ánimo se ha 0.20 -0.02 -0.01 -0.25 0.12 0.24 -0.48 0.38 -0.28 0.02
caracterizado por una gran
P26 alegría¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 35
Tabla 3-11: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones
Frecuencia de EMUN:
P1 Afecto eufórico -0.01 -0.25 0.15 -0.21 0.16 0.09 -0.12 0.18 -0.37 0.01
P2 Afecto irritable -0.39 0.04 -0.23 0.21 0.57 0.22 0.26 0.22 0.50 -0.13
P3 Afecto depresivo 0.05 0.20 0.58 0.36 0.20 0.27 -0.08 0.10 0.13 -0.22
P4 Urgencia del -0.05 0.07 0.02 0.13 -0.36 -0.04 0.25 0.11 0.14 -0.40
pensamiento
P5 Fuga de ideas 0.20 0.27 -0.33 0.05 0.11 -0.18 -0.35 0.41 -0.13 0.64
P6 Incremento de la -0.15 0.00 -0.30 -0.24 -0.23 0.55 0.41 -0.51 -0.32 -0.02
intensidad de la voz
P7 Ideas de grandiosidad 0.38 -0.04 -0.39 0.72 0.23 -0.12 0.12 0.11 -0.19 0.03
P8 Ideas depresivas 0.08 0.39 0.18 -0.24 0.16 -0.08 0.49 -0.12 -0.20 -0.12
P9 Hiperactividad motora -0.12 -0.10 0.23 0.02 -0.07 0.19 -0.33 -0.23 0.64 0.22
P10 Excesiva energía 0.25 -0.03 0.08 -0.09 0.03 0.69 0.18 -0.34 -0.07 0.15
P11 Hiperbulia 0.28 0.04 0.22 0.09 0.43 -0.39 0.09 -0.47 -0.05 -0.17
P12 Disminución 0.24 -0.19 -0.18 -0.47 0.18 -0.36 0.26 0.06 0.28 -0.12
necesidad de dormir
P13 Incremento de 0.18 0.33 -0.20 -0.08 -0.31 -0.09 0.04 0.18 0.15 -0.62
energía sexual
P14 Distraibilidad 0.11 -0.20 0.03 -0.09 0.12 0.08 -0.14 0.46 0.03 -0.44
P15 Excesiva sociabilidad 0.11 0.07 0.30 -0.20 -0.07 -0.21 -0.26 -0.13 0.36 -0.04
P16 Pobre juicio -0.34 -0.06 -0.05 0.03 0.14 0.23 -0.34 -0.12 -0.38 -0.35
P17 Labilidad afectiva 0.01 0.14 -0.25 -0.47 0.21 0.32 -0.32 0.08 -0.08 0.07
P18 Agresividad / 0.05 0.20 -0.13 0.32 -0.44 -0.47 -0.55 -0.52 -0.26 0.02
hostilidad
P19 Impulsividad / pobre -0.24 0.13 -0.04 -0.06 -0.10 -0.31 0.43 0.08 0.29 0.45
control de impulsos
P: Pregunta36 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-12: Cargas canónicas rotadas: Frecuencia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P1 Mi estado de ánimo se ha 0.29 0.02 0.27 0.21 0.14 0.15 0.11 0.15 0.03 -0.04
caracterizado por una gran
irritabilidad, rabia o mal
genio
P2 He estado con aburrimiento 0.52 -0.12 0.16 0.48 0.13 -0.06 0.11 -0.07 0.19 0.01
y desgano
P3 Mi estado de ánimo se ha 0.65 0.11 0.50 0.18 0.11 -0.06 0.03 -0.10 0.08 0.16
caracterizado por una gran
tristeza
P4 Siento que nada me atrae y 0.46 -0.05 0.28 0.34 0.09 0.05 0.15 0.21 0.21 0.04
que no puedo disfrutar nada
P5 Me he sentido 0.68 -0.01 0.19 0.29 0.28 -0.06 0.09 0.03 0.13 0.08
exageradamente pesimista
P6 Con facilidad paso de un 0.17 0.10 0.08 0.06 0.79 0.08 0.29 0.11 0.21 0.06
tema a otro y por momentos
pierdo el hilo de la
conversación
P7 En mi mente se produce una 0.16 0.21 0.19 0.14 0.25 0.18 -0.07 0.24 0.21 0.41
gran cantidad de ideas de
manera continua o excesiva
P8 Estoy hablando muy pasito, 0.20 -0.02 0.05 0.50 0.39 0.13 -0.13 0.25 -0.02 0.27
casi no oyen lo que digo
P9 Estoy hablando muy fuerte, 0.13 0.51 0.11 0.05 0.25 0.27 0.20 0.18 0.17 0.06
mi voz puede oírse a
distancia
P10 Siento que soy una 0.55 0.05 0.00 0.36 0.12 0.01 0.06 -0.30 0.16 0.14
fracasado, veo el futuro
negro
P11 He sentido que soy una 0.04 0.26 0.10 -0.04 0.11 0.87 0.11 0.16 0.07 0.12
persona especialmente
importante o que tengo
poderes o capacidades
especiales¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 37
Tabla 3-12: (Continuación)
P12 Tengo ganas de morirme o 0.35 0.00 0.29 0.01 0.18 -0.12 0.32 -0.14 -0.02 0.08
de matarme
P13 Siento que muchas cosas 0.16 0.36 0.28 0.05 0.11 -0.09 0.16 0.06 0.32 0.05
malas que han sucedido son
por mi culpa
P14 He notado que me muevo 0.12 0.12 0.54 0.45 0.22 0.01 0.28 -0.15 0.02 0.26
menos y que me fatigo con
facilidad
P15 Mis movimientos están 0.22 0.33 0.01 0.07 0.12 0.21 0.24 0.46 0.19 0.19
aumentados, he notado que
estoy muy activo y me
muevo más
P16 He notado que tengo 0.22 0.69 0.11 0.03 0.15 0.32 -0.01 0.23 0.14 0.20
muchos planes y que podría
hacer muchas cosas a la vez
P17 Tengo más energía de lo 0.13 0.30 0.06 -0.12 0.02 0.26 0.20 0.64 0.04 0.36
usual para hacer las cosas
P18 Mi actividad sexual está 0.03 0.00 0.11 0.03 0.19 0.20 0.17 0.14 0.33 0.26
incrementada
P19 En las noches no duermo o 0.22 0.16 -0.01 0.29 0.13 0.08 0.18 0.00 -0.02 0.06
duermo poco y a pesar de
eso al levantarme no me
siento cansado
P20 Estoy más sociable y más -0.08 0.21 0.08 0.17 0.24 0.17 -0.04 0.28 -0.09 -0.06
hablador con las personas
P21 Me distraigo fácilmente 0.24 0.05 0.20 0.28 0.17 0.11 0.26 0.07 0.70 0.03
P22 Mi estado de ánimo cambia 0.38 0.16 0.33 0.19 0.21 0.19 0.33 0.05 0.20 -0.04
fácilmente, me cuesta
trabajo controlar mis
emociones
P23 Me comporto de manera 0.10 0.18 0.37 0.17 0.27 0.24 0.23 -0.08 0.22 -0.05
imprudente, cometo
indiscreciones y no mido las
consecuencias de mis actos38 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-12: (Continuación)
P24 Tengo dificultades para 0.01 0.23 0.28 0.43 0.24 0.15 0.42 0.07 0.19 -0.14
analizar y evaluar las
consecuencias de mis
acciones
P25 He estado agresivo, 0.24 0.22 0.20 0.15 0.10 0.20 0.34 0.19 0.11 -0.39
desafiante, hostil y violento
con las personas o con el
medio que me rodea
P26 Mi estado de ánimo se ha 0.10 0.42 -0.21 0.00 0.14 0.26 0.47 0.27 -0.03 0.41
caracterizado por una gran
alegría
P1 Afecto eufórico -0.15 0.14 -0.93 -0.03 0.06 0.06 0.06 0.10 0.02 -0.04
P2 Afecto irritable 0.00 -0.03 -0.04 -0.04 0.04 -0.02 0.09 0.00 0.01 -0.13
P3 Afecto depresivo 0.97 0.06 0.03 0.13 0.02 -0.01 0.13 0.08 0.06 -0.02
P4 Urgencia del pensamiento -0.04 0.09 -0.15 -0.10 0.16 0.17 0.00 0.13 0.11 0.02
P5 Fuga de ideas 0.09 0.14 -0.05 0.08 0.90 0.09 0.07 0.08 0.12 0.01
P6 Incremento de la -0.04 0.05 -0.11 -0.09 0.07 0.11 -0.01 0.04 0.09 -0.11
intensidad de la voz
P7 Ideas de grandiosidad -0.11 0.13 -0.15 -0.02 0.05 0.91 -0.01 0.10 0.03 -0.09
P8 Ideas depresivas 0.36 -0.04 0.05 0.90 0.03 -0.09 0.15 -0.08 0.06 -0.04
P9 Hiperactividad motora -0.06 0.21 -0.21 -0.04 0.15 0.15 0.04 0.87 0.12 -0.06
P10 Excesiva energía -0.07 0.88 -0.17 -0.05 0.09 0.20 -0.01 0.17 0.11 0.03
P11 Hiperbulia -0.08 0.08 -0.07 -0.07 0.11 0.13 -0.02 0.09 -0.01 -0.13
P12 Disminución necesidad de -0.03 0.12 -0.09 0.01 0.01 0.06 0.05 0.07 -0.04 -0.13
dormir
P13 Incremento de energía 0.08 0.15 -0.08 0.00 0.14 0.04 -0.01 0.09 0.95 -0.01
sexual
P14 Distraibilidad -0.17 0.08 -0.10 -0.10 0.00 0.08 0.04 0.07 0.11 -0.13
P15 Excesiva sociabilidad -0.09 0.10 -0.17 -0.09 0.06 0.09 -0.03 0.15 0.00 -0.16
P16 Pobre juicio -0.06 -0.12 -0.11 -0.02 -0.03 0.01 0.08 -0.03 0.00 -0.89¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 39
Tabla 3-12: (Continuación)
P17 Labilidad afectiva 0.21 -0.03 -0.01 0.16 0.18 0.03 0.89 0.08 0.08 -0.10
P18 Agresividad / hostilidad 0.04 0.02 -0.08 0.06 0.05 -0.04 0.12 0.05 0.07 -0.11
P19 Impulsividad / pobre 0.01 -0.03 -0.10 0.00 0.04 -0.03 0.02 0.07 0.05 -0.22
control de impulsos
P: Pregunta
3.3.2 Modelo para intensidad-EMUN:
Se encontró que los primeros 10 coeficientes de correlación canónica fueron
estadísticamente significativos (p<0.05); estos coeficientes tuvieron los siguientes valores:
0.76, 0.73, 0.66, 0.61, 0.60, 0.53, 0.52, 0.50, 0.46, 0.43
Teniendo en cuenta que las variables introducidas en el modelo tienen diferentes
desviaciones estándar se utilizan los coeficientes estandarizados. Estos se presentan en
(Tabla 3-13):
Tabla 3-13: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones.
Intensidad: EMUN AR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mi estado de ánimo se ha caracterizado
por una gran irritabilidad, rabia o mal - -
P1 genio 0.30 0.32 0.21 0.53 0.07 0.03 0.08 0.28 0.21 0.04
- - - -
P2 He estado con aburrimiento y desgano 0.04 0.18 0.04 0.29 0.05 0.16 0.13 0.12 0.44 0.38
Mi estado de ánimo se ha caracterizado - - - -
P3 por una gran tristeza 0.11 0.02 0.21 0.10 0.04 0.09 0.09 0.46 0.15 0.08
Siento que nada me atrae y que no - - - -
P4 puedo disfrutar nada 0.28 0.18 0.22 0.10 0.03 0.16 0.10 0.02 0.11 0.04
Me he sentido exageradamente - - - - - -
P5 pesimista 0.11 0.29 0.13 0.24 0.19 0.06 0.25 0.33 0.18 0.01
Con facilidad paso de un tema a otro y
por momentos pierdo el hilo de la - - -
P6 conversación 0.01 0.16 0.28 0.57 0.25 0.48 0.49 0.14 0.27 0.05
En mi mente se produce una gran
cantidad de ideas de manera continua o - - - -
P7 excesiva 0.01 0.06 0.11 0.08 0.50 0.03 0.24 0.06 0.20 0.03
Estoy hablando muy pasito, casi no - - - -
P8 oyen lo que digo 0.07 0.12 0.12 0.06 0.06 0.03 0.27 0.02 0.23 0.27
Estoy hablando muy fuerte, mi voz - - - - -
P9 puede oírse a distancia 0.19 0.22 0.42 0.46 0.29 0.09 0.40 0.27 0.46 0.2840 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-13: (Continuación)
Siento que soy una fracasado, veo el - - - - - -
P10 futuro negro 0.12 0.16 0.00 0.25 0.18 0.01 0.08 0.27 0.17 0.02
He sentido que soy una persona
especialmente importante o que tengo - -
P11 poderes o capacidades especiales 0.36 0.35 0.22 0.34 0.08 0.72 0.80 0.17 0.29 0.00
- - - -
P12 Tengo ganas de morirme o de matarme 0.08 0.05 0.11 0.18 0.00 0.16 0.00 0.08 0.35 0.08
Siento que muchas cosas malas que - - -
P13 han sucedido son por mi culpa 0.07 0.04 0.15 0.46 0.10 0.27 0.03 0.03 0.24 0.45
He notado que me muevo menos y que - - - - - -
P14 me fatigo con facilidad 0.05 0.09 0.13 0.15 0.16 0.06 0.12 0.17 0.25 0.13
Mis movimientos están aumentados, he
notado que estoy muy activo y me - - - - - - - -
P15 muevo más 0.01 0.03 0.21 0.35 0.32 0.32 0.18 0.04 0.26 0.39
He notado que tengo muchos planes y
que podría hacer muchas cosas a la - - - - -
P16 vez 0.10 0.16 0.38 0.43 0.24 0.31 0.24 0.35 0.03 0.10
Tengo más energía de lo usual para - - - - - -
P17 hacer las cosas 0.20 0.30 0.34 0.10 0.30 0.23 0.01 0.27 0.14 0.52
- - -
P18 Mi actividad sexual está incrementada 0.12 0.16 0.51 0.06 0.22 0.34 0.14 0.19 0.25 0.44
En las noches no duermo o duermo
poco y a pesar de eso al levantarme no - - - - - - - -
P19 me siento cansado 0.14 0.26 0.32 0.11 0.40 0.57 0.72 0.06 0.19 0.17
Estoy más sociable y más hablador con - - - - - -
P20 las personas 0.46 0.07 0.19 0.16 0.22 0.00 0.04 0.65 0.04 0.74
- - - -
P21 Me distraigo fácilmente 0.12 0.32 0.23 0.05 0.27 0.01 0.06 0.11 0.05 0.53
Mi estado de ánimo cambia fácilmente,
me cuesta trabajo controlar mis - - -
P22 emociones 0.23 0.01 0.28 0.41 0.32 0.22 0.15 0.14 0.61 0.16
Me comporto de manera imprudente,
cometo indiscreciones y no mido las - - -
P23 consecuencias de mis actos 0.08 0.20 0.33 0.10 0.40 0.38 0.03 0.53 0.53 0.09
Tengo dificultades para analizar y
evaluar las consecuencias de mis - - - - - -
P24 acciones 0.01 0.06 0.43 0.03 0.27 0.02 0.31 0.42 0.40 0.38
He estado agresivo, desafiante, hostil y
violento con las personas o con el - - - - - - -
P25 medio que me rodea 0.02 0.12 0.18 0.28 0.23 0.19 0.24 0.64 0.01 0.49
Mi estado de ánimo se ha caracterizado - - - - - -
P26 por una gran alegría 0.09 0.19 0.20 0.04 0.44 0.22 0.52 0.10 0.04 0.16
P: Pregunta
Tabla 3-14: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 10 funciones.
EMUN: Intensidad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
P1 Afecto eufórico 0.25 0.19 0.11 0.20 0.42 0.07 0.27 0.01 0.05 -0.14¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 41
Tabla 3-14: (Continuación)
- - - -
P2 Afecto irritable 0.34 0.42 0.06 0.39 0.05 0.09 0.02 0.37 0.60 0.01
- - - - -
P3 Afecto depresivo 0.27 0.02 0.51 0.41 0.30 0.03 0.11 0.21 0.12 -0.09
- - -
P4 Urgencia del pensamiento 0.01 0.02 0.18 0.30 0.54 0.01 0.53 0.15 0.29 -0.26
- - -
P5 Fuga de ideas 0.18 0.39 0.16 0.32 0.32 0.38 0.59 0.22 0.22 0.26
- - - - - -
P6 Incremento de la intensidad de la voz 0.10 0.04 0.52 0.53 0.19 0.10 0.10 0.42 0.21 -0.03
- -
P7 Ideas de grandiosidad 0.16 0.35 0.16 0.33 0.06 0.72 0.43 0.08 0.23 0.12
- - - - -
P8 Ideas depresivas 0.23 0.08 0.23 0.17 0.15 0.17 0.30 0.52 0.14 -0.43
- - - - - -
P9 Hiperactividad motora 0.07 0.15 0.26 0.32 0.11 0.20 0.09 0.02 0.43 -0.13
- - - - - -
P10 Excesiva energía 0.04 0.19 0.10 0.41 0.08 0.09 0.19 0.23 0.53 0.28
- - - - -
P11 Hiperbulia 0.01 0.15 0.20 0.01 0.40 0.39 0.52 0.37 0.12 -0.11
- - - -
P12 Disminución necesidad de dormir 0.25 0.03 0.37 0.09 0.10 0.45 0.29 0.26 0.07 0.37
- - -
P13 Incremento de energía sexual 0.14 0.33 0.10 0.11 0.45 0.30 0.02 0.03 0.10 -0.22
- - - -
P14 Distraibilidad 0.36 0.03 0.14 0.09 0.02 0.02 0.23 0.31 0.01 -0.72
- - - - -
P15 Excesiva sociabilidad 0.07 0.03 0.33 0.34 0.04 0.49 0.21 0.11 0.07 0.14
- - - - - -
P16 Pobre juicio 0.15 0.20 0.26 0.02 0.18 0.41 0.00 0.55 0.26 -0.24
- - - - - -
P17 Labilidad afectiva 0.06 0.27 0.31 0.12 0.17 0.04 0.04 0.10 0.15 -0.03
- - -
P18 Agresividad / hostilidad 0.16 0.20 0.20 0.30 0.27 0.15 0.03 0.56 0.70 -0.04
Impulsividad / pobre control de - - -
P19 impulsos 0.25 0.06 0.20 0.17 0.22 0.03 0.19 0.24 0.05 0.50
Tabla 3-15: Cargas canónicas rotadas: Intensidad EMUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P1 Afecto irritable 0.23 0.19 0.15 0.18 0.07 0.07 0.24 0.11 0.00 0.68
- - -
P2 Aburrimiento desgano 0.60 0.37 0.02 0.18 0.29 0.02 0.08 0.03 0.03 -0.12
-
P3 Afecto triste 0.34 0.49 0.09 0.28 0.10 0.02 0.33 0.05 0.06 0.21
-
P4 Afecto anhedónico 0.45 0.37 0.01 0.08 0.31 0.10 0.15 0.11 0.09 0.1942 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-15: (Continuación)
-
P5 Pesimismo 0.36 0.57 0.00 0.22 0.27 0.01 0.11 0.04 0.07 0.10
-
P6 Fuga de ideas 0.13 0.12 0.03 0.83 0.20 0.07 0.09 0.12 0.01 0.17
-
P7 Urgencia pensamiento 0.32 0.05 0.37 0.17 0.33 0.25 0.07 0.18 0.07 0.13
P8 Intensidad voz baja 0.54 0.13 0.05 0.25 0.12 0.09 0.02 0.14 0.08 -0.11
P9 Intensidad voz alta 0.03 0.04 0.49 0.28 0.29 0.13 0.18 0.18 0.12 0.14
- - -
P10 Minusvalía desesperanza 0.42 0.60 0.07 0.22 0.09 0.17 0.10 0.03 0.24 0.19
-
P11 Megalomanía 0.06 0.03 0.27 0.14 0.04 0.23 0.08 0.84 0.18 -0.03
- -
P12 Muerte suicidio 0.06 0.41 0.10 0.18 0.03 0.22 0.26 0.12 0.06 -0.09
-
P13 Culpa 0.14 0.13 0.14 0.18 0.32 0.06 0.45 0.04 0.25 0.16
- -
P14 Hipoquinesia atigabilidad 0.48 0.11 0.09 0.15 0.08 0.06 0.42 0.04 0.02 0.04
P15 Hiperactividad 0.13 0.15 0.27 0.26 0.07 0.76 0.02 0.09 0.14 -0.08
P16 Hiperbulia 0.05 0.17 0.73 0.19 0.07 0.17 0.22 0.29 0.08 -0.15
-
P17 Aumento energía 0.17 0.20 0.36 0.11 0.15 0.53 0.00 0.25 0.31 -0.06
-
P18 Hipersexualidad 0.00 0.01 0.16 0.16 0.29 0.15 0.08 0.10 0.72 -0.18
P19 Disminución necesidad dormir 0.29 0.22 0.20 0.18 0.13 0.06 0.01 0.05 0.27 0.07
-
P20 Aumento sociabilidad 0.05 0.03 0.30 0.09 0.47 0.27 0.00 0.18 0.27 -0.04
-
P21 Distraibilidad 0.27 0.23 0.12 0.33 0.49 0.04 0.35 0.04 0.04 0.00
P22 Labilidad 0.28 0.39 0.11 0.28 0.23 0.19 0.34 0.13 0.10 0.14
-
P23 Imprudencia indiscreción 0.13 0.17 0.09 0.26 0.38 0.04 0.23 0.12 0.07 0.05
-
P24 Dificultad evaluar consecuencias 0.34 0.11 0.27 0.28 0.19 0.08 0.16 0.11 0.18 0.15
P25 Agresividad hostilidad 0.14 0.29 0.17 0.08 0.22 0.09 0.10 0.18 0.27 0.30
- -
P26 Afecto eufórico 0.08 0.12 0.58 0.20 0.09 0.30 0.26 0.19 0.24 -0.05
- - -
P1 Afecto eufórico 0.06 0.11 0.11 0.03 0.03 0.15 0.94 0.07 0.07 -0.01
- - -
P2 Afecto irritable 0.05 0.01 0.08 0.05 0.00 0.00 0.04 0.00 0.01 0.95
- -
P3 Afecto depresivo 0.21 0.95 0.06 0.01 0.03 0.09 0.06 0.04 0.06 0.01
- - -
P4 Urgencia del pensamiento 0.06 0.03 0.09 0.21 0.11 0.17 0.14 0.22 0.08 0.01
-
P5 Fuga de ideas 0.09 0.07 0.19 0.90 0.10 0.19 0.07 0.08 0.13 0.01
- - -
P6 Incremento de la intensidad de la voz 0.10 0.01 0.04 0.08 0.08 0.01 0.12 0.11 0.08 0.06¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 43
Tabla 3-15: (Continuación)
- - -
P7 Ideas de grandiosidad 0.02 0.08 0.15 0.05 0.04 0.08 0.15 0.92 0.00 0.08
- - - -
P8 Ideas depresivas 0.92 0.27 0.05 0.04 0.01 0.04 0.04 0.11 0.01 0.04
- - -
P9 Hiperactividad motora 0.07 0.06 0.17 0.07 0.12 0.88 0.18 0.18 0.06 0.11
- - -
P10 Excesiva energía 0.04 0.07 0.88 0.03 0.13 0.21 0.19 0.17 0.11 0.05
- - - - -
P11 Hiperbulia 0.07 0.11 0.08 0.07 0.04 0.09 0.08 0.14 0.02 0.02
- - -
P12 Disminución necesidad de dormir 0.00 0.02 0.11 0.03 0.04 0.09 0.09 0.07 0.94 0.09
-
P13 Incremento de energía sexual 0.05 0.09 0.13 0.15 0.95 0.12 0.06 0.03 0.06 0.02
- - -
P14 Distraibilidad 0.13 0.12 0.08 0.03 0.05 0.07 0.10 0.05 0.03 0.05
- - -
P15 Excesiva sociabilidad 0.12 0.08 0.15 0.06 0.01 0.20 0.19 0.07 0.08 0.04
- - - - - - -
P16 Pobre juicio 0.04 0.04 0.12 0.01 0.02 0.01 0.10 0.00 0.06 0.14
- -
P17 Labilidad afectiva 0.13 0.19 0.04 0.18 0.03 0.11 0.04 0.03 0.08 0.14
- -
P18 Agresividad / hostilidad 0.08 0.04 0.01 0.05 0.05 0.07 0.05 0.04 0.10 0.32
Impulsividad / pobre control de - - -
P19 impulsos 0.02 0.02 0.02 0.04 0.05 0.03 0.09 0.02 0.08 0.18
3.3.3 Modelo para Molestia-EMUN:
Se encontró que los primeros 5 coeficientes de correlación canónica fueron
estadísticamente significativos (p<0.05); estos coeficientes tuvieron los siguientes valores:
0.75, 0.61, 0.56, 0.54, 0.49
Teniendo en cuenta que las variables introducidas en el modelo tienen diferentes
desviaciones estándar se utilizan los coeficientes estandarizados. Estos se presentan en
(Tabla 3-16):
Tabla 3-16: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 5 funciones.
Molestia: EMUN AR44 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
1 2 3 4 5
Mi estado de ánimo se ha
caracterizado por una gran - - - -
P1 irritabilidad, rabia o mal genio 0.04 0.06 0.35 0.34 0.22
He estado con aburrimiento y - -
P2 desgano 0.20 0.31 0.32 0.17 0.16
Mi estado de ánimo se ha - - -
P3 caracterizado por una gran tristeza 0.17 0.14 0.09 0.60 0.35
Siento que nada me atrae y que no -
P4 puedo disfrutar nada 0.16 0.01 0.23 0.01 0.14
Me he sentido exageradamente - -
P5 pesimista 0.36 0.16 0.21 0.19 0.06
Con facilidad paso de un tema a
otro y por momentos pierdo el hilo - - -
P6 de la conversación 0.03 0.30 0.34 0.27 0.31
En mi mente se produce una gran
cantidad de ideas de manera - -
P7 continua o excesiva 0.10 0.49 0.04 0.05 0.18
Estoy hablando muy pasito, casi no -
P8 oyen lo que digo 0.02 0.17 0.11 0.05 0.66
Estoy hablando muy fuerte, mi voz - -
P9 puede oírse a distancia 0.06 0.09 0.57 0.11 0.19
Siento que soy una fracasado, veo -
P10 el futuro negro 0.12 0.02 0.02 0.02 0.31
He sentido que soy una persona
especialmente importante o que
tengo poderes o capacidades - -
P11 especiales 0.16 0.24 0.15 0.09 0.04
Tengo ganas de morirme o de - -
P12 matarme 0.08 0.12 0.31 0.06 0.11
Siento que muchas cosas malas -
P13 que han sucedido son por mi culpa 0.19 0.09 0.10 0.13 0.37
He notado que me muevo menos y - -
P14 que me fatigo con facilidad 0.01 0.29 0.14 0.27 0.30
Mis movimientos están
aumentados, he notado que estoy -
P15 muy activo y me muevo más 0.15 0.13 0.14 0.04 0.36
He notado que tengo muchos
planes y que podría hacer muchas - -
P16 cosas a la vez 0.04 0.07 0.13 0.03 0.06
Tengo más energía de lo usual - - -
P17 para hacer las cosas 0.18 0.08 0.05 0.21 0.20
Mi actividad sexual está - -
P18 incrementada 0.02 0.10 0.31 0.10 0.29
En las noches no duermo o duermo
poco y a pesar de eso al - -
P19 levantarme no me siento cansado 0.01 0.46 0.04 0.25 0.51
Estoy más sociable y más hablador - - -
P20 con las personas 0.07 0.01 0.02 0.13 0.45¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 45
Tabla 3-16: (Continuación)
- - -
P21 Me distraigo fácilmente 0.39 0.32 0.04 0.16 0.35
Mi estado de ánimo cambia
fácilmente, me cuesta trabajo - -
P22 controlar mis emociones 0.15 0.05 0.13 0.42 0.01
Me comporto de manera
imprudente, cometo indiscreciones
y no mido las consecuencias de -
P23 mis actos 0.12 0.63 0.40 0.09 0.10
Tengo dificultades para analizar y
evaluar las consecuencias de mis - -
P24 acciones 0.09 0.42 0.17 0.05 0.06
He estado agresivo, desafiante,
hostil y violento con las personas o - - -
P25 con el medio que me rodea 0.14 0.33 0.22 0.54 0.11
Mi estado de ánimo se ha - - -
P26 caracterizado por una gran alegría 0.14 0.16 0.06 0.01 0.15
Tabla 3-17: Coeficientes canónicos estandarizados para las primeras 5 funciones.
EMUN: Molestia
1 2 3 4 5
- -
P1 Afecto eufórico 0.22 0.16 0.02 0.04 0.30
- - - -
P2 Afecto irritable 0.14 0.43 0.24 0.36 0.21
- -
P3 Afecto depresivo 0.33 0.03 0.44 0.15 0.32
- -
P4 Urgencia del pensamiento 0.00 0.38 0.47 0.01 0.51
- -
P5 Fuga de ideas 0.24 0.19 0.60 0.13 0.11
- -
P6 Incremento de la intensidad de la voz 0.18 0.12 0.02 0.23 0.17
- - -
P7 Ideas de grandiosidad 0.07 0.04 0.23 0.09 0.04
- - -
P8 Ideas depresivas 0.30 0.31 0.05 0.26 0.20
- -
P9 Hiperactividad motora 0.03 0.17 0.00 0.23 0.60
- - -
P10 Excesiva energía 0.01 0.25 0.04 0.13 0.17
- - -
P11 Hiperbulia 0.07 0.46 0.00 0.51 0.1646 Evaluación de síntomas maníacos a partir de una escala de auto reporte y su
correlación con la evaluación realizada por el clínico
Tabla 3-17: (Continuación)
- -
P12 Disminución necesidad de dormir 0.13 0.40 0.29 0.14 0.24
-
P13 Incremento de energía sexual 0.30 0.32 0.27 0.14 0.23
- - -
P14 Distraibilidad 0.24 0.23 0.05 0.00 0.61
-
P15 Excesiva sociabilidad 0.09 0.08 0.17 0.01 0.09
- -
P16 Pobre juicio 0.01 0.07 0.41 0.51 0.06
- - -
P17 Labilidad afectiva 0.09 0.15 0.06 0.17 0.23
-
P18 Agresividad / hostilidad 0.17 0.51 0.35 0.11 0.07
Impulsividad / pobre control de - - -
P19 impulsos 0.20 0.01 0.08 0.12 0.00
Tabla 3-18: Cargas canónicas rotadas: Molestia EMUN:
P1 Afecto irritable 0.153 0.118 0.097 0.065 0.207
P2 Aburrimiento desgano 0.463 0.210 0.435 -0.016 0.144
P3 Afecto triste 0.518 0.397 0.239 0.136 -0.043
P4 Afecto anhedónico 0.453 0.123 0.496 0.163 0.252
P5 Pesimismo 0.696 0.168 0.296 0.285 0.209
P6 Fuga de ideas 0.292 0.152 0.183 0.596 0.339
P7 Urgencia pensamiento 0.301 0.569 0.252 0.187 0.309
P8 Intensidad voz baja 0.181 0.190 0.438 0.116 0.367
P9 Intensidad voz alta 0.137 0.321 0.072 0.500 0.238
P10 Minusvalía desesperanza 0.472 0.211 0.344 0.192 -0.024
P11 Megalomanía 0.175 0.183 0.208 0.207 0.593
P12 Muerte suicidio 0.522 0.124 0.011 0.222 -0.133
P13 Culpa 0.504 0.227 0.004 0.128 0.033
P14 Hipoquinesia atigabilidad 0.145 -0.019 0.706 0.301 -0.097
P15 Hiperactividad 0.355 0.281 0.222 0.249 -0.100
P16 Hiperbulia 0.318 0.205 0.234 0.100 0.190
P17 Aumento energía 0.296 0.223 0.226 0.391 0.116
P18 Hipersexualidad 0.193 0.296 0.166 0.137 0.078
P19 Disminución necesidad dormir 0.120 0.253 0.276 0.062 0.193
P20 Aumento sociabilidad 0.204 0.242 0.247 0.148 0.148
P21 Distraibilidad 0.164 0.688 0.244 0.090 -0.058
P22 Labilidad 0.274 0.268 0.314 0.327 0.087
P23 Imprudencia indiscreción 0.110 0.382 0.064 0.359 0.088
P24 Dificultad evaluar consecuencias 0.166 0.375 0.281 0.437 0.070¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.apítulo 3 47
Tabla 3-18: (Continuación)
P25 Agresividad hostilidad 0.414 0.269 0.164 0.057 0.206
P26 Afecto eufórico 0.149 0.269 0.141 0.295 0.397
P1 Afecto eufórico -0.129 0.000 -0.095 0.050 0.077
P2 Afecto irritable -0.014 0.007 -0.004 0.043 -0.013
P3 Afecto depresivo 0.952 0.056 0.210 0.017 -0.044
P4 Urgencia del pensamiento -0.041 0.085 -0.066 0.175 0.139
P5 Fuga de ideas 0.075 0.131 0.085 0.918 0.054
P6 Incremento de la intensidad de la voz -0.036 0.104 -0.072 0.104 0.158
P7 Ideas de grandiosidad -0.052 0.004 -0.105 0.078 0.901
P8 Ideas depresivas 0.281 0.081 0.927 0.030 -0.031
P9 Hiperactividad motora -0.032 0.094 -0.099 0.116 0.131
P10 Excesiva energía -0.050 0.129 -0.099 0.138 0.165
P11 Hiperbulia -0.067 -0.076 -0.057 0.078 0.064
P12 Disminución necesidad de dormir -0.038 -0.031 -0.016 0.089 0.026
P13 Incremento de energía sexual 0.098 0.952 -0.027 0.138 0.054
P14 Distraibilidad -0.134 0.037 -0.109 0.028 0.063
P15 Excesiva sociabilidad -0.081 0.024 -0.098 0.083 0.117
P16 Pobre juicio -0.037 -0.030 -0.038 -0.032 0.018
P17 Labilidad afectiva 0.194 0.062 0.189 0.164 0.003
P18 Agresividad / hostilidad 0.043 0.055 0.103 0.046 -0.017
Impulsividad / pobre control
P19 impulsos 0.033 0.068 -0.011 0.012 0.0354. Discusión
Los diagnósticos más frecuentes de la muestra fueron Episodio Maníaco y Manía con
psicosis, sin embargo, los pacientes con diagnóstico de Episodio Mixto reportaron los
síntomas con mayor intensidad, frecuencia y molestia en el auto reporte y en la escala del
clínico también obtuvieron puntajes más altos.
El principal estabilizador del estado de ánimo utilizado en esta muestra fue el Ácido
Valpróico, el cual no es la primera línea de tratamiento en manía aguda y en mujeres en
edad reproductiva. Al usar antidepresivos se encontró un predomino de Fluoxetina lo que
podría aumentar el riesgo de viraje en esta población por la vida media del medicamento.
Al hacer el análisis de correlación canónica se encuentra que los síntomas de activación
motora, megalomanía, fuga de ideas, agresividad, irritabilidad e hipersexualidad son los
que mayor correlación tienen entre lo que reporta el paciente y lo que el clínico evidencia.
Este patrón se mantiene en frecuencia e intensidad pero no en molestia.
La labilidad afectiva, el juicio, la fatiga, la culpa y la euforia; tienen pobre correlación entre
lo reportado por el paciente y lo observado por el clínico. Este patrón se mantiene en
frecuencia e intensidad pero no en molestia
Cuando se evalúa la dimensión de molestia, dos de las funciones canónicas tienen que
ver con síntomas depresivos y en esas funciones canónicas las cargas canónicas
correspondientes a ítems de auto reporte son altas. Lo que sugiere que los síntomas
depresivos están correlacionados con molestia.50 Título de la tesis o trabajo de investigación
5. Conclusiones y limitaciones
5.1 Conclusiones
Los pacientes con diagnóstico de Episodio Mixto reportaron los síntomas con mayor
intensidad, frecuencia y molestia en EMUN AR y en la escala del clínico también se
obtuvieron puntajes más altos; lo que indicaría que los episodios mixtos son más graves y
de peor pronóstico como lo ha descrito la literatura.
Desde el punto de vista teórico el tratamiento de la manía aguda y los episodios depresivos
en esta población no es el más adecuado.
Cuando se miran las correlaciones de los ítems de manera individual la correlación del
clínico se relaciona mejor con frecuencia e intensidad que con molestia.
Las funciones canónicas descritas como síntomas de activación se relacionan
adecuadamente entre el clínico y el paciente. Debe afinarse la medición de la fatiga y la
culpa por parte del clínico y una mayor exploración de síntomas depresivos. La euforia,
las alteraciones del juicio y la labilidad afectiva son mejor percibidas por el clínico que por
el paciente.
Los instrumentos de auto reporte como el empleado en este estudio deben utilizarse en la
exploración clínica para complementar información diagnostica, ya que pese al
cuestionamiento de la falta de introspección durante el episodio agudo, hay concordancia
en dimensiones importantes a la hora de comparar lo aportado por el clínico y por el
paciente.5.2 Limitaciones
Existe pobre representación en la muestra de episodios depresivos y mixtos, el aumentar
dicha representación ayudaría a mejorar los estimadores del estudio.
El desempeño de la EMUN AR según la gravedad del paciente puede cambiar, lo que
representaría un sesgo en la medición.A. Anexo: Datos Sociodemográficos
ID: ____________
NOMBRE_________________________________________________________
EDAD_______ años SEXO: M □ F □ Fecha de evaluación:
MEDICAMENTOS USADOS: (Al momento de la valoración)
Benzodiacepinas: NO □ SI □ → Cuáles:
Moduladores: NO □ SI □ → Cuáles:
Antipsicóticos: NO □ SI □ → Cuáles:
Otros: NO □ SI □ → Cuáles:
DIAGNÓSTICOS (DSM 4):
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD (AÑOS)
_______________________________________________________________________
INSTITUCIÓN (CLÍNICA U HOSPITAL)
___________________________________________________________54 Título de la tesis o trabajo de investigación
B. Anexo: Escala de Auto Reporte
EMUN
Esta es una escala para medir algunas características del trastorno bipolar. La escala mide
27 síntomas en tres aspectos: Intensidad, frecuencia y grado de molestia que le generaron
a usted estas manifestaciones de la enfermedad. Para llenar la escala tenga en cuenta lo
que ha sentido en la última semana o lo que sintió durante la semana en que estuvo más
grave (si no tiene síntomas recientemente considere solo lo de la semana en que estuvo
más grave, no importa cuándo haya sido).
Para ayudarle a calificar su opinión, las escalas de intensidad y frecuencia tienen unas
palabras que buscan que usted pueda ubicar más fácilmente su percepción de lo que le
ocurrió cuando estaba con los síntomas.
Para calificar la INTENSIDAD de lo que sintió, marque con una equis sobre alguno de los
números o de las rayas de la escala. Usted puede marcar cualquier número, entre cero y
10, para expresar su opinión de qué tan intensos fueron los síntomas que percibió.
Para calificar la FRECUENCIA del síntoma durante el período de una semana, marque con
una equis sobre alguno de los números o de las rayas de la escala. Usted puede marcar
cualquier número, entre cero y 10, para expresar su opinión de qué tan frecuentes durante
la semana fueron los síntomas que percibió.
Para calificar el grado de molestia, marque con una equis dentro del cuadro que está al
frente de la frase que mejor represente su opinión.Anexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 55
A continuación se muestra un ejemplo de cómo un paciente ha calificado uno de los
síntomas de la escala:56 Título de la tesis o trabajo de investigaciónAnexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 5758 Título de la tesis o trabajo de investigaciónAnexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 5960 Título de la tesis o trabajo de investigaciónAnexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 61
C. Anexo: Escala de la Universidad
Nacional para manía (EMUN)
1. Afecto eufórico: Presencia de uno o más períodos claramente diferentes del
estado basal, que duran más de una hora, en los cuales el paciente está muy alegre
o exageradamente optimista, sin que tenga que ver con circunstancias externas ni
con uso de sustancias.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Aumento leve pero definitivo, se siente animado, se ve simpático.
3. Aumento moderado, alegría y ánimo exagerados ante las circunstancias, bromea y ríe
frecuentemente pero su afecto puede cambiar ante situaciones no alegres.
4. Aumento grave, está casi todo el tiempo eufórico, claramente desproporcionado a las
circunstancias, casi no se modifica ante situaciones no alegres.
5. Aumento extremo, permanentemente riendo y gritando, sin relación aparente con el
entorno.
Ha tenido periodos en los cuales se sienta muy contento, sin que esto tenga que ver con
uso de alcohol o de otra sustancia?
Ha sentido como si todo le saliera perfecto y tal como usted lo desea?
Los familiares o amigos creen que está exageradamente alegre?
Cuánto duró usted así?
2. Afecto irritable: Presencia de uno o más períodos claramente diferentes del estado
basal, que duran más de una hora, en los cuales el paciente está muy irritable o de62 Título de la tesis o trabajo de investigación
mal genio, sin que tenga que ver con circunstancias externas ni con uso de
sustancias.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Aumento leve, algo argumentativo, expresa fácilmente fastidio o desagrado a los demás,
ocasionalmente irritable durante la entrevista.
3. Aumento moderado, algunos temas lo irritan demasiado, fácilmente insulta o maldice,
puede ser necesario limitarle las visitas, frecuentemente irritable durante la entrevista pero
se le puede calmar.
4. Aumento grave, ocasionalmente agresivo, irritable de manera excesiva y
desproporcionada, puede romper objetos, no tolera la entrevista porque fácilmente se pone
irritable, puede requerir contención física.
5. Aumento excesivo, fácilmente violento contra objetos y personas.
Se ha sentido malgeniado o irritable? qué tan seguido?
Nota que la gente lo saca de casillas con facilidad? qué tan seguido?
Ha notado que tiene discusiones o peleas más frecuentemente que antes? qué tan
seguido?
3. Afecto depresivo: Sentimientos de tristeza, aburrimiento, desgano, incapacidad
de disfrutar, pesimismo, que no tienen que ver con uso de sustancias ni con
circunstancias externas .
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Se evidencian sentimientos de tristeza solamente cuando se interroga al paciente.
3. El paciente espontáneamente reporta sentimientos de tristeza.
4. La tristeza del paciente es evidente no solo a nivel verbal sino a nivel no verbal.
5. El paciente prácticamente lo único que comunica tiene que ver con su tristeza.
Ha tenido períodos en los que se siente triste, aburrido, o sin esperanzas?
Ha tenido periodos en los cuales no puede disfrutar nada?
Qué tanto le han durado?
4. Urgencia del pensamiento: Producción de ideas de manera continua o excesiva.Anexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 63
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Aumento leve, está algo más hablador que lo normal.
3. Aumento moderado, habla fluidamente sobre uno o varios temas, con pocas
interrupciones espontáneas, el paciente por si mismo para de hablar, se le puede
interrumpir.
4. Aumento grave, habla permanentemente sobre múltiples temas, si uno lo deja no para
de hablar, es difícil interrumpirle.
5. Aumento marcado, habla sin parar de múltiples temas, imposible interrumpirle.
5. Fuga de ideas: Paso de un tema a otro que la mayoría de las veces está
relacionado y que no suele hacer perder la continuidad del pensamiento.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve, hasta en uno de cuatro temas se va por las ramas pero no pierde el hilo, la
velocidad del pensamiento está algo aumentada.
3. Moderada, hasta en un tercio de los temas que trata durante la entrevista se va por las
ramas, hay tendencia a perder el hilo del pensamiento, es necesario recordarle al paciente
el tema que inicialmente estaba tratando y el paciente puede volver a retomarlo, la
velocidad del pensamiento está claramente aumentada.
4. Marcada, por lo menos en la mitad de los temas el paciente se va por las ramas, el
paciente pierde el hilo del pensamiento con facilidad y hay que ayudarle mucho para que
pueda retomar el tema que inicialmente estaba tratando, sus ideas surgen a gran
velocidad.
5. Grave, el paciente no puede terminar un tema sin haberse ido por las ramas, su discurso
se hace ininteligible y difícil de seguir, no puede retomar el tema inicial a pesar de los
esfuerzos del entrevistador, las ideas surgen permanentemente y a gran velocidad.
6. Intensidad de la voz: Volumen de la voz, qué tan fuerte habla el paciente.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Habla más alto pero sin llegar a estar alborotado.
3. Voz que se escucha a distancia, está algo alborotado.
4. Vocifera, su voz se escucha a gran distancia, alborota, canta.64 Título de la tesis o trabajo de investigación
5. Chilla, grita o hace ruido de otra manera pues se ha quedado ronco.
7. Grandiosidad: Aumento de la autoestima y exageración de las capacidades,
atributos o posesiones.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve, su autoestima está aumentada y exagera sus capacidades. pero sus creencias no
están muy alejadas de la realidad, puede aceptar la confrontación con la realidad.
3. Moderada, el aumento de la autoestima es claramente desproporcionado con las
circunstancias reales, es difícil que acepte la confrontación con la realidad.
4. Grave, ideas delirantes de grandeza que no actúa.
5. Extrema, ideas delirantes de grandeza que actúa.
Se siente usted más seguro de usted mismo que antes?
Usted es una persona especialmente importante o con poderes, capacidades o riquezas
especiales?
Tiene alguna misión especial en esta vida?
Tiene algún tipo de relación especial con Dios?
8. Ideas depresivas: Ideas de minusvalía, culpa, desesperanza, desamparo, muerte,
enfermedad, aniquilación.
0. Ausente.
1. Presencia dudosa o de significación clínica cuestionable.
2. Leve, hay ideas depresivas que no están muy alejadas de la realidad, puede aceptar la
confrontación con la realidad.
3. Moderada, las ideas depresivas son claramente desproporcionadas con las
circunstancias reales, es difícil que acepte la confrontación con la realidad.
4. Ideas depresivas delirantes que no se actúan.
5. Ideas delirantes de grandeza que se actúan.
Ha sentido que usted ya no es capaz de hacer las cosas como las hacía antes?
Se siente culpable por algo que ha sucedido?
Siente que está demasiado pesimista?
Cree que tiene alguna enfermedad grave o que mejor sería estar muerto?Anexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 65
Cree que el mundo próximamente se va a acabar?
9. Hiperactividad motora: Hiperquinesia. Conducta motora incrementada sin relación
con sustancias ni medicaciones
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve, caminadera ocasional, le cuesta trabajo quedarse quieto en la silla.
3. Moderada, caminadera frecuente, no se puede quedar sentado.
4. Grave, casi siempre está moviéndose o caminando.
5. Extrema, movimiento continuo o agitación constante, hay que inmovilizarlo.
10. Excesiva energía: El paciente se siente con más fuerza y energía y experimenta
poco o ningún cansancio.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve, aumento en el nivel de actividad que no le causa dificultades y que incluso puede
ser productivo.
3. Moderado, está claramente más activo que lo normal y no muestra suficientes signos de
cansancio, tiene interferencias ocasionales con su funcionamiento.
4. Grave, está mucho más activo que lo usual y no muestra signos de fatiga, tiene claras
interferencias con su funcionamiento.
5. Extremo, tiene que estar activo todo el día y no muestra ningún signo de fatiga.
Se ha sentido con más energía que lo usual para hacer las cosas?
Percibe que puede estar trabajando todo el día y que no se cansa?
11. Excesivo involucramiento en actividades: Hiperbulia o ánimo emprendedor.
Parte voluntaria de la conducta motora.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Busca participar en algunas actividades adicionales a las habituales (máximo 2) que
teóricamente podría cumplir con facilidad.
3. Busca participar en algunas actividades adicionales a las habituales (más de 2, menos
de 4) y por lo menos una de ellas es difícil de cumplir.66 Título de la tesis o trabajo de investigación
4. Busca participar en algunas actividades adicionales a las habituales (más de 2, menos
de 4) y por lo menos una de ellas es imposible de cumplir.
5. Busca participar en más de 4 actividades adicionales a las habituales y la mayoría de
ellas son imposibles de cumplir.
Qué cosas nuevas ha buscado hacer diferentes a las que normalmente hace?
Alguno de los nuevos planes es difícil de cumplir? por qué?
12. Disminución de la necesidad de dormir: Diferenciarlo de insomnio.
0. Ausente.
1. Duerme hasta una hora menos que lo normal.
2. Duerme hasta 2 horas menos que lo normal.
3. Duerme hasta 3 horas menos que lo normal.
4. Duerme hasta 4 horas menos que lo normal.
5. 4 ó más horas de sueño menos que lo normal.
Cuántas horas duerme normalmente?
Cuántas horas está durmiendo ahora?
Siente ganas de dormir en algún momento del día?
13. Incremento de energía sexual: Conducta sexual incrementada pero en general no
extraña.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve. El paciente flirtea discretamente pero en mayor grado que lo habitual en él.
3. Moderado. El paciente flirtea abiertamente.
4. Grave. Flirtea excesivamente, viste en forma provocativa.
5. Extremo. Ocupado en la sexualidad en forma completa e inapropiada.
14. Distractibilidad: El paciente fácilmente se distrae con estímulos externos sin
importancia.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve, presente pero sin interferir con sus tareas ni su conversación.Anexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 67
3. Moderada, interfiere un poco con la conversación o con sus tareas.
4. Grave, interfiere frecuentemente con la conversación o sus tareas.
5. Extrema, el paciente es incapaz de mantener la atención en la conversación o en alguna
tarea.
15. Excesiva sociabilidad: Contacto interpersonal y social incrementados.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Ligeramente entrometido. Opina sin que se le pregunte.
3. Moderadamente entrometido y con ganas de discutir, algo impertinente.
4. Dominante, da órdenes, dirige, pero se mantiene en contacto con el entorno.
5. Extremadamente dominante y manipulador, sin contacto con el entorno.
16. Pobre juicio: El paciente se comporta de manera imprudente, comete
indiscreciones, no mide las consecuencias de sus actos:
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve pero definitivo, comete imprudencias menores que llaman la atención pero que son
infrecuentes o poco graves (llama demasiado por teléfono, se viste llamativamente, revela
algunos secretos...)
3. Moderado. Se involucra en tareas para las cuales no está preparado, no mide
adecuadamente sus gastos o hace inversiones riesgosas, es abiertamente imprudente.
4. Grave. Se involucra frecuentemente en actividades riesgosas, hace inversiones o gastos
claramente absurdos que lo dejan en importantes dificultades económicas.
5. Participación permanente y continua en actividades altamente peligrosas o antisociales,
sin tener en cuenta las graves consecuencias.
Ha hecho alguna cosa que le haya causado problemas a usted o a su familia?
Ha dicho cosas que antes no se le hubiera ocurrido ni mencionar?
Le gusta el peligro? qué cosas peligrosas ha hecho?
Cómo ha manejado sus inversiones?68 Título de la tesis o trabajo de investigación
17. Labilidad afectiva: El afecto del paciente es fácil y rápidamente cambiante,
manteniéndose la relación entre el tono expresado y el tipo de desencadenante de
esa expresión afectiva.
0. Ausente
1. Labilidad afectiva dudosa o de significación clínica cuestionable.
2. Ligera labilidad afectiva. Ante los diversos estímulos el paciente tiende a presentar una
respuesta afectiva marcada que el paciente logra controlar con cierta facilidad.
3. Moderada. Ante los diversos estímulos el paciente tiende a presentar una respuesta
afectiva marcada que el paciente difícilmente logra controlar.
4. Marcada. Cualquier estímulo, por insignificante que sea, genera una respuesta afectiva
marcada que no está bajo control del paciente
5. Grave. Cualquier estímulo, por insignificante que sea, genera una respuesta afectiva
claramente desproporcionada que no está bajo control del paciente.
18. Agresividad/Hostilidad: El paciente está con actitud desdeñosa, desafiante y
beligerante. Es hostil y violento con las personas o el medio que lo rodea
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.
2. Leve. El paciente presenta algunos signos verbales de violencia como coprolalia o
aumento de intensidad de la voz pero no muestra riesgo de presentar violencia física.
3. Moderado. El paciente presenta frecuentemente signos verbales de violencia y
despliega conductas que sugieren riesgo de violencia física (dificultad para permanecer
sentado, señala con el dedo, manotea, cierra los puños).
4. Grave. El paciente presenta frecuentemente signos verbales de violencia y despliega
conductas físicas violentas de manera ocasional.
5. Extremo. El paciente presenta frecuentes signos verbales y físicos de conducta violenta
exagerada y desproporcionada a los eventos externos.
19. Impulsividad/pobre control de impulsos: El paciente tiene dificultades en evaluar
y considerar las consecuencias de sus acciones, lo que lo lleva a realizar conductas
imprudentes, peligrosas o potencialmente dañinas.
0. Ausente.
1. Aumento dudoso o de significación clínica cuestionable.Anexo B. Nombrar el anexo B de acuerdo con su contenido 69
2. Leve. El paciente se percata de que está haciendo algunas cosas sin pensar pero esto
nos e extiende a situaciones potencialmente dañinas o peligrosas.
3. Moderada. El paciente se percata de que está haciendo algunas cosas sin pensar,
incluso algunas que suponen situaciones potencialmente dañinas o peligrosas. De todos
modos el paciente hace autocrítica de sus actos.
4. Grave. El paciente no se percata de que se está involucrando en frecuentes situaciones
potencialmente dañinas o peligrosas.
5. Extrema. El paciente no se percata de que permanentemente se está involucrando en
situaciones dañinas o peligrosas.Bibliografía
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