Historia del programa de especialización de enfermería en salud mental y psiquiatría entre 1981 1996 / Specialist program in mental health psichiatry in nursing 1981 1996
Autor: Lalinde Vergara, Monica Juliana
Asesor: Vargas Rosero, Elizabeth (Thesis advisor)
Fecha: 2010
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: La elaboración de esta investigación, coincide con la celebración del Bicentenario de la Independencia de Colombia, y con los 90 años de la creación de la Escuela Nacional de Comadronas y Enfermeras, que da origen a la formación de enfermeras en la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá, la cual fue desarrollándose hasta alcanzar en este momento ser una Facultad con estudios de pregrado, especializaciones, maestría y doctorado. Tiene como objeto presentar la historia del proceso histórico del desarrollo de la Especialización en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría de esta Facultad de Enfermería entre 1981- 1996, Estudio histórico de tipo cronológico, que parte de la revisión de fuentes primarias y secundarias, documentales, material estudiado, para la organización de los hallazgos en un documento histórico que recopila el proceso histórico de esta especialización enmarcado dentro de las diferentes sucesos en salud y educación superior e igualmente dentro de las dinámicas y reformas de la Universidad Nacional, la Facultad de Enfermería y el Departamento de Salud Mental y Psiquiatría, que permitieron su génesis, aprobación y desarrollo, y su cierre, entre 1981 y 1996; puesto que el conocimiento de la historia permite hacer las innovaciones del momento y la proyección hacia el futuro, en la formación post gradual de las enfermeras en Salud Mental en la Universidad Nacional. / Abstract: The development of this research coincides with the Bicentennial celebration of the Independence of Colombia, and 90 years of creation of the National School of Midwives and Nurses, which gives rise to the formation of nurses in the National University of Bogotá Colombia, which was developed to reach at this time as a faculty with undergraduate studies, majors, master's and doctoral degrees. Is to present the story of the historical development of the Specialization in Mental Health Nursing and Psychiatry at the School of Nursing from 1981 - 1996, chronology, historical survey of that part of the review of primary and secondary documentary studied material for the organization of the findings in a historical document that collects the historical process of this specialization framed within the different events in health and higher education and also within the dynamics and reforms of the National University, School of Nursing and Department of Mental Health and Psychiatry, which allowed its genesis, approval and development, and closure, between 1981 and 1996, because knowledge of history allows the innovations of the moment and the projection into the future, post training Gradual Mental Health nurses at the National University.

HISTORIA DEL PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA ENTRE 1981 1996
MONICA JULIANA LALINDE VERGARA
YIRA LORENA RIVEROS GUEVARA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
TRABAJO GRADO
BOGOTÁ, D. C.
2010HISTORIA DEL PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA ENTRE 1981 1996
MONICA JULIANA LALINDE VERGARA
YIRA LORENA RIVEROS GUEVARA
Trabajo de grado para optar el título de Enfermeras
Directora Trabajo de Grado
GLORIA URBANO FRANCO
Maestría en Enfermería
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
BOGOTA D. C
2010Nota de AceptaciónTABLA DE CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCION 5
I MARCO REFERENCIAL 10
1.1 ÁREA PROBLEMA 1 0
1.2 TENDENCIAS EN SALUD MENTAL EN COLOMBIA 15
1.3 JUSTIFICACIÓN 1 9
1.4 DEFINICION DEL PROBLEMA 2 1
1.5 PROPÓSITO 2 2
1.6 OBJETIVOS 2 2
1.6.1 OBJETIVO GENERAL 2 2
1.6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 2 2
II. MARCO TEÓRICO 2 4
2.1 LA HISTORIA EN ENFERMERÍA 2 6
III. MARCO METODOLÓGICO 3 0
IV ANÁLISIS HISTÓRICO DE LA ESPECIALIZACIÓN DE SALUD 32
MENTAL
4.1 GÉNESIS DE LA ESPECIALIZACIÓN 32
4.2 PROGRAMA Y DESARROLLO DE LA ESPECIALIZACIÓN 38
4.3 TRANSFORMACIONES EN LOS 90 Y SU IMPACTO EN LA
44
ESPECIALIZACIÓN EN SALUD MENTAL EN ENFERMERÍA DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA SEDE BOGOTÁ.
4.4 CIERRE 53
CONCLUSIONES 55
RECOMENDACIONES 56
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 57INTRODUCCION
El desarrollo de la educación en enfermería en la Universidad Nacional inicio en 1925,
en la Escuela Nacional de Comadronas y Enfermeras, a cargo de la Facultad Nacional
de Medicina, y desde entonces el interés ha sido el mejorar el cuidado de la salud de la
población colombiana. Escuela que se transforma en dos ocasiones cada vez con un
nivel más profundo de formación, permitiendo su progreso hasta convertirse en
Facultad de Enfermería en 1958 bajo la dirección de Inés Durana. ―En la actualidad
cuenta con programas de pregrado en Enfermería y posgrados disciplinares e
interdisciplinares en niveles de especialización, maestría y doctorado, para dar a la
sociedad colombiana profesionales con calidad humana, conocimiento científico y
técnico actualizado, formados en los procesos investigativos para contribuir a la
solución de problemas sociales‖.1
―Además se interesa por establecer redes de trabajo interdisciplinario e interinstitucional
con el sector privado y estatal, para dar respuesta a las demandas sociales
relacionadas con el cuidado de la salud de individuos, familias y colectivos, a nivel
local, nacional e internacional. Consecuentes con el desarrollo académico y científico,
políticas y funciones misionales de Universidad, excelencia académica que la
caracteriza y reconocimiento de la comunidad, la Facultad de Enfermería ofrece a la
sociedad en general los servicios que oferta como programas curriculares de pregrado y
posgrado, grupos de investigación, proyectos de extensión y publicaciones de
docentes, estudiantes y egresados, para fortalecer la participación de la comunidad
académica en la solución de problemas sociales en salud y compartir los avances
1 FACULTAD DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. Consultado el 16 de Octubre de 2010. Disponible en
http://www.enfermeria.unal.edu.co/docs/historia.htmcientíficos, técnicos y tecnológicos como resultados de la investigación, la docencia y la
extensión‖ (NACIONAL)2
En lo referente a Salud Mental, a partir de 1937, el currículo de Enfermería de la
Universidad Nacional, contenía la asignatura Psicología Elemental (incluyendo higiene
mental) 30 horas3 y el programa de la Escuela Nacional Superior de Enfermeras, incluía
la atención a las personas afectadas por trastorno mental, área a la que se dio especial
importancia a partir de 1968, hasta alcanzar entre 1981 y 1996 a disponer de la
Especialización en la cual se graduaron 66 enfermeras4 que permitía no solo la
atención a personas con trastornos mental , en los espacios intrahospitalarios, sino su
seguimiento en su medio familiar y comunitario y el desarrollo tanto de la promoción
como de la prevención, en procura de la Salud Mental en las personas, familias y
colectivos; sus conocimientos además les permitían influir en los diferentes espacios
directivos y gubernamentales en la determinación de proyectos y programas de salud y
bienestar encaminadas desde salud mental5 6 7.
Sin embargo, a partir de 1992, adelantándose a los lineamientos de la reforma en salud
en el país, la Facultad, busco incluir en el currículo la conceptualización en Salud
Mental, en forma transversal en la carrera, no obstante ese proceso disminuyo el grado
de profundidad que requiere la enfermera para el estudio, análisis y determinación de
las formas de abordaje de las condiciones psicosociales de las personas, familias y
colectivos, perdiendo los alcances obtenidos en años anteriores a nivel de pregrado, de
2 Ibíd. FACULTAD DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
3 SAMPER G., Elena. Informes de Dirección. Archivo Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá. Embargos judiciales.
Estudiantes Escuela de Enfermería. 1938. Vol. 14, Referencia 34 -36, Rectoría, Ref. 189.
4 PATRIMONIO VIVO, Historia del departamento de Salud Mental de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de
Colombia, Bogotá 2002. Documento fílmico (copia de consulta en video (VHS) 45 minutos
5 MINISTERIO DE SALUD, Dirección General de Atención Médica, División de Salud Mental; Manual General de organización
modelo normativo para hospital Psiquiátrico Bogotá D.E. 1976. P 33 -35
6 REPUBLICA DE COLOMBIA Ministerio de Salud Dirección atención Medica División de Salud Mental; Manual General de
organización modelo normativo para enfermería en el programa de salud mental según niveles de atención, Organización y
funciones. Volumen 1, Bogotá D.E. 1982
7 REPUBLICA DE COLOMBIA Ministerio de Salud Dirección atención Medica División de Salud Mental; Manual General de
Organización Modelo Normativo para Enfermería en el Programa de Salud Mental según niveles de atención. Actividades de
enfermería en salud mental nivel local. Bogotá D.E. 1982otra parte cambio la estructura del Ministerio de Salud desapareciendo la División de
Salud Mental, disminuye la demanda de enfermeras especializadas en las Seccionales
de Salud y en la Facultad de Enfermería el Consejo exige una evaluación del programa
y finalmente declaro su receso indefinido 19968. Enfermería se aleja de su papel
protagónico en pro de la salud mental, precisamente cuando se inicia el
recrudecimiento de la crisis financiera, el desempleo y la miseria, la caída del Estado
de bienestar y empeorar los indicadores sociales9, el conflicto interno llevo al
incremento de la violencia dejando grandes masacres, desplazamientos, desolación,
orfandad, enfermedad y muerte. Generando una condición permanente de
inestabilidad familiar y personal, cultivo de la creciente problemática psicosocial que
persiste.
Secuelas que en nuestro medio cobran cada vez más importancia, no sólo en el
ámbito personal, sino también en el ámbito legal. No obstante hasta hace dos años el
programa de formación de los profesionales de enfermería en salud mental y
psiquiatría no disponía de suficientes fundamentos para detectar y valorar el estado
mental ni los determinantes biopsicosociales en la salud mental y estado general de las
personas, provenientes de las formas de violencia10, los conflictos políticos, la pobreza,
las adicciones, el suicidio, la incapacidad para resolver conflictos de manera pacífica y
productiva, la falta de motivación para la participación política en la comunidad en
general, las relaciones de inequidad e injusticia hacia la mujer, el lugar de la niñez y la
juventud en nuestra sociedad, el ritmo vertiginoso en que se producen los cambios
sociales en la época contemporánea, y las múltiples consecuencias que esto acarrea
8CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985.
Resolución número 017 (28 de marzo de 1995) ―Por la cual se declara Receso Académico Indefinido del Programa de Posgrado de
Enfermería en Salud Mental‖
9 VALDERRAMA DÍAZ, Rodolfo. Coyuntura socio-económica en Colombia: algunas consideraciones. Apuntes de Cenes I y II
semestre de 2001. Tunja. P 187 190 consultada 28 nov 2010
http://aplica.uptc.edu.co/Publicaciones/ApuntesCenes/Documentos/170_7140_11.pdf
10 CASTRO, María Cecilia. Transgresión, goce y profanación, contribuciones desde el psicoanálisis al estudio de la violencia y la
guerra. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá 2005, pág. 125-130.para la salud mental, convirtiéndose en un problema de salud pública11, por los altos
índices de afección mental de nuestra población.
La magnitud de la problemática de la salud mental ha llegado a tal grado que a pesar
de querer ser dejada de lado por las nuevas instancias que determinan la atención en
salud, al continuar generando los principales problemas de salud pública el Estado
colombiano siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS); viene impulsando la política
de salud mental e invitando a la participación del personal de salud a implementar la
estrategia de atención primaria en salud mental. Por otra parte el Consejo Internacional
de Enfermeras desde el 2002 hizo un llamado a las enfermeras a participar activamente
frente a esta problemática; recomendaciones a tener en cuenta por la Facultad para
ampliar la formación básica y profesional en el tema, además de la apertura de
programas de postgrado de enfermería en Salud Mental que facilite la profundización y
nuevos desarrollos de los conocimientos disciplinares y la evidencia científica que
respalde el cuidado en promoción, prevención y terapéutico o de rehabilitación en
salud mental, así como su participación en las políticas y creación, impulso e
implantación de proyectos y programas.
El proyectar el futuro requiere de la incursión por la historia de la enfermería en Salud
Mental, puesto el conocimiento de la historia permite hacer las innovaciones del
momento y la proyección hacia el futuro, al comprender los diferentes factores que
facilitaron el desarrollo y transformación, de la formación en salud mental de las
estudiantes de Enfermería en la Universidad Nacional, por lo que se busca a través de
este trabajo aportar elementos que faciliten este nuevo momento al profundizar en el
origen de la Especialización en Salud Mental y Psiquiatría y su proceso hasta su cierre
en 1996.
11 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Y UNIVERSIDAD EL BOSQUE. Psiquiatría y sociedad la salud mental
frente al cambio social. Bogotá D.C 2007, pág. 237-249.Este trabajo hace un recuento de los diferentes recomendaciones de la organizaciones
internacionales, las leyes y políticas de educación y salud, las orientaciones y
reglamentaciones de la Universidad Nacional que incidieron en la creación, desarrollo y
cierre de la Especialización igualmente el proceso que se dio al interior de la
especialización misma, incluyendo su resoluciones de creación, el programa y sus
dirección de los mismos y ajustes según tendencias, como ingresos de enfermeros
estudiantes y graduados en la especialización.I MARCO REFERENCIAL
1.1 Área problema
La problemática de salud mental, es una dificultad que afecta a un grueso de la
población, convirtiéndose en un problema de salud pública, razón por la cual las
organizaciones internacionales, desde la década del cuarenta del siglo pasado, las han
incluido dentro de las prioridades ha tener en cuenta, en los diferentes países,
aportando lineamientos y recomendaciones a nivel general, que faciliten a los estados
establecer sus propios directrices, así, la legislación y los programas en salud mental
en diferentes países de acuerdo Caldas Aparicio (2003)12, se han construido
dependiendo de las necesidades de estos y en los cuales la OMS ha prestado
asesoramiento que les permite mejorar las condiciones de salud mental de sus
habitantes, situación que ejemplifica con países como:
A Japón, que aun afrontaba el gran impacto de las dos bombas nucleares y los
restantes vestigios dejados por la guerra, se promulgo la Ley de Higiene Mental en
1950, la cual impulsaba el desarrollo de hospitales psiquiátricos y aseguraba el
respaldo financiero de los pacientes ingresados involuntariamente. Esto provoco
estancias muy largas en los hospitales, la construcción de varios hospitales
psiquiátricos privados y el aumento del número de camas psiquiátricas hasta 360.000
(29 por cada 10.000 personas). Una nueva Ley sobre Salud Mental fue aprobada en
1987, que enfatizo sobre la importancia de los derechos humanos de los pacientes
internados y promovió el desarrollo de servicios de salud mental comunitarios y en
1995 la Ley sobre Salud Mental se remodeló convirtiéndose en la Ley sobre Salud
12 CALDAS DE ALMEIDA, J. Miguel, APARICIO BASAURI, Víctor Conjunto de Guías Sobre Servicios y Políticas de Salud Mental
Legislación Sobre Salud Mental y Derechos Humanos, 2003, pág. 42-44. Consultado el 23 de Agosto de 2010. Disponible en :
www.who.int/mental_health/policy/legislation_module_spanish.pdfMental y Bienestar, impulsando el desarrollo de servicios médicos y de bienestar
integrados para las personas con trastornos mentales.
En Europa se observa especialmente los avances logrados en Italia con la Ley Pública
Italiana 180 de 1978 e Inglaterra y Gales, con el Decreto de Salud Mental de 1983
mediante los cuales le dieron un cambio radical desde la custodia y el encierro, hacia la
integración y rehabilitación de las personas con trastornos mentales, se hizo énfasis en
el tratamiento voluntario de las personas con trastornos mentales, en dispositivos de
tipo comunitario en vez de recurrir a manicomios alejados de la comunidad. Los
pacientes pudieron por tanto integrarse en la vida de la comunidad. Los ingresos en las
unidades de psiquiatría de los hospitales no se basaron en la percepción de la
peligrosidad de los pacientes sino en la necesidad urgente de que estos recibieran
ciertos tratamientos que sólo podían administrarse si los pacientes permanecían en el
hospital‖13.
Posterior a esto se observaron avances en países de Asia como Tailandia, donde el
Departamento de Servicios Médicos y el Ministerio de Salud Publica en 1979,
elaboraron planes para extender la atención en salud mental hasta las aldeas, poniendo
en práctica un proyecto para integrar los servicios de salud mental al sistema de
servicios básicos de salud que se realizo en Distrito de Kuangnai, en la provincia de
Ubonratchthani, el cual dio como resultados el aumento del número de pacientes
psiquiátricos casi en un 300%, el 83% los pacientes que asistieron declararon
satisfacción de los servicios de salud mental y el 68% de los pacientes psiquiátricos
mejoro, hasta poder realizar sus actividades diarias. Estos resultados ayudaron para
que el Gobierno tomara la decisión de que la salud mental fuera uno de los once
elementos de la atención primaria en Tailandia‖. 14
13 Ibíd. Pág. 42-44
14 CLIMENT, C.E, et al. Atención de salud mental en los países en desarrollo: análisis critico de los resultados de las
investigaciones, 1984, pág. 15, Consultado el 28 de Agosto de 2010. Disponible en:
www.whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_698_spa.pdfPor su parte la República de Korea desde 1982 la OMS ha proporcionado cooperación
técnica en la formulación de la Ley de Salud Mental. Los psiquiatras y administradores
koreanos comenzaron a redactar una ley sobre salud mental basada en la ley japonesa
de 1987. Se pidió a los representantes de la OMS que visitaran la República de Korea
1994 para revisar el borrador de la Ley sobre Salud Mental, la cual fue aprobada por el
Parlamento ese mismo año. La ley confiere a la familia un papel importante, permitiendo
el ingreso involuntario de las personas con trastornos mentales en los hospitales si
había consentimiento familiar y éste era autorizado por psiquiatras.
En América Latina fue significativo el proceso alcanzado en la provincia de Río Negro,
Argentina, se promulgó una ley sobre salud mental en 1991, la cual había comenzado
en 1985 y en la que se consolidó una profunda transformación de los servicios
psiquiátricos hacia servicios basados en la comunidad y atención en los hospitales
generales. Entre 1991 y 1993 el número de profesionales y empleados trabajando en
equipos de salud mental comunitarios se incrementó un 50% aproximadamente. La
participación de los familiares, amigos y voluntarios de la comunidad en las actividades
terapéuticas, aumentó de manera importante, y el número de empleados y
profesionales de la salud mental trabajando en los hospitales generales aumentó un
25%.
En La Federación Rusa se aprobó una ley de atención psiquiátrica en 1992. El énfasis
de esta ley estaba en la protección de los derechos humanos de los enfermos mentales
pero no estableció las bases conceptuales y organizativas para la prestación de
servicios.
Para el de 1979 un Cuadro Regional de Expertos de la OMS en Salud Mental, se
reunió y concluyo que en África aún habían factores que impedían modernizar los
servicios de salud, entre ellos estaban ―la centralización y escasez de instalaciones
para atención de salud mental en las periferias de algunos países, la saturación de lasinstalaciones y la ocupación en algunos casos de prisiones y otras instituciones,
insuficiente personal capacitado, falta de materias y material didáctico adecuado de
estudio sobre salud mental y falta de estadísticas epidemiológicas sobre enfermedades
mentales‖, todo esto llevo a que el Cuadro de Expertos recomendara que ―la atención
en salud se orientara hacia la comunidad, se descentralizaran los servicios, se
definieran las funciones de los trabajadores de salud mental en la comunidad así como
la promoción y el tratamiento de los trastornos mentales más importantes‖ 15.
Es en Túnez donde se promulgó una ley que regulaba la salud mental en 1992, en la
cual se debían cumplir ciertas condiciones para ingresar y dar tratamiento involuntario a
una persona en las instituciones de salud mental: si la persona sufría de un trastorno
mental que exigiera de atención inmediata, si la persona era incapaz de proporcionar
consentimiento informado y si la persona representaba un riesgo para su seguridad o
la de otros. El ingreso involuntario estaba limitado a tres meses inicialmente y las
personas que ingresaban tenían el derecho a apelar contra estas decisiones. Un comité
de revisión que era presidido por un juez psiquiatra y representantes de las autoridades
locales eran los encargados de revisar periódicamente los casos ingresados de manera
involuntaria en las instituciones mentales, además realizaba inspecciones regulares de
estas.‖ 16
En cuanto a la formación de enfermeras en salud mental, plantea Cubillana ( 2002) 17
que en 1984, el Comité consultivo, publicó un informe sobre enfermería psiquiátrica
en la Comunidad Europea, en el que analizaba la situación de la enfermería psiquiátrica
en los Estados miembros, indicando que las enfermeras generales contaban con
conocimiento para la atención de personas con trastorno psiquiátrico, que en Irlanda y
15 CLIMENT, C.E, et al. Op-cit. Pág. 5-9
16CALDAS DE ALMEIDA, J. Miguel, APARICIO BASAURI, Víctor Op. cit.pág. 42-44
17 CUBILLANA de la CRUZ, Pablo Gª- Ponencia de la Mesa Redonda: ―La formación enfermera especializada en salud mental‖. III
Encuentro Nacional de Residentes de Enfermería de Salud Mental. Unidad Docente de Enfermería de Salud Mental E.U.E. ―Virgen
del Rocío‖. Sevilla, 31 Enero-1 Febrero 2002.Luxemburgo se contaba con enfermeras con titulo exclusivo en Salud Mental, Bélgica,
Francia, Holanda y Reino Unido disponía con enfermeras generales y psiquiatría,
Alemania, Dinamarca , Grecia e Italia disponían de enfermeras generales.
En cuanto a las características generales de los programas especializados, una vez
terminada la formación básica, oscilaba su duración entre uno y dos años y entre 1.500
y 3.840 horas. Con una intensidad horaria de 400 a 857 horas teóricas e incluía en
general las materias de Enfermería general eran: Enfermería psiquiátrica, Psiquiatría,
Neuro Anatomía Neuro Patología, Asistencia neurológica, Prevención e Higiene, Ciencias
sociales y psicología, Educación (terapia ocupacional), Expresión, Ejercicios, Legislación,
Deontología, Gestión. En ese momento se sugería a sistema el reconocimiento mutuo
de diplomas y la libertad de movimiento de los enfermeros de esta especialidad.
Cubillana igualmente comenta que la enfermería en Salud mental en Estados Unidos,
viene siendo reconocida desde 1946, por ―The National Mental Health Act‖ (Ley
Nacional de Salud Mental) autorizó la creación del National Institute of Mental Health
(Instituto Nacional de Salud Mental), promoviendo, entre otros, recursos para integrar
los conceptos de salud mental en los programas formativos de enfermería. Esta Ley
también puso en marcha los programas formativos universitarios para la enfermería de
salud mental, siendo ésta la primera especialidad de enfermería que adquiría el rango
de universitaria. Esto permitió que a finales de los 50, apareciera el término de
Enfermero Clínico Especialista (CNS). Las funciones del CNS eran, entre otras, las de
planificar e implementar los cuidados especializados, consultor, profesor e investigador.
Posteriormente fueron autorizadas por el CNS para prescriben medicación, la cual la
mayoría de los 48 estados autorizan la prescripción de medicación, pero sólo aquellos
CNS que estén acreditados por un organismo federal (ANA) como especialistas en
enfermería de salud. En América Latina igualmente algunos países por la década delochenta iniciaron la Especialización o maestría en salud mental como Brasil, Chile y
México18.
Como puede leerse, fue un momento de especial impulso, para la enfermería en Salud,
por esto ya habiendo hecho esta revisión de lo sucedido en diferentes países del
mundo, en los cuales se ven tendencias hacia el mejoramiento al trato de las personas
con trastorno psiquiátrico y en varios de ellos un enfoque más psicosocial, tendiendo
hacia la protección de la salud mental, se pasa a revisar la situación de Colombia.
1.2 Tendencias en Salud Mental en Colombia
A sí mismo en Colombia surgieron cambios en la década de los 70 y 80, llega el modelo
de rehabilitación cubana, información sobre la reforma de la atención psiquiátrica en
Italia, la política de psiquiatría del sector de Francia, los movimientos por el enfermo
mental en los Estados Unidos de Norteamérica y la reforma en algunas regiones
españolas. (Ministerio de Salud, 1992). 19
“A finales de 1974, al revisarse la organización administrativa del Ministerio de
Salud, se creó la División de Salud Mental. Se cumplió así el viejo anhelo de
integrar a las acciones del sector salud la problemática cada vez mayor de la
salud mental, cumpliendo con lo recomendado por los Ministros de Salud en su
III Reunión Especial. Con base en la política de esta División de incrementar los
recursos humanos en este campo, con el apoyo y coordinación de este sector,
en 1975 se ofreció en el Departamento de Enfermería de la Universidad del Valle
el primer curso corto, a nivel nacional, para 9 enfermeras graduadas de
18 CUBILLANA de la CRUZ, Pablo Gª- Ponencia de la Mesa Redonda: ―La formación enfermera especializada en salud mental‖. III
Encuentro Nacional de Residentes de Enfermería de Salud Mental. Unidad Docente de Enfermería de Salud Mental E.U.E. ―Virgen
del Rocío‖. Sevilla, 31 Enero-1 Febrero 2002.
19 MINISTERIO DE SALUD. Políticas y Plan Nacional de Salud Mental, Ministerio de salud, División de Programas de salud
Departamento Programas de las personas Unidad de Salud mental.1993enfermería en salud mental y psiquiatría. El propósito del curso era capacitar a
enfermeras que trabajaran en actividades de docencia y de servicio, de tal
manera que se les facilitara integrar estos conocimientos en los programas que
se ofrecían a la comunidad, brindando una mejor atención ambulatoria e
institucional a individuos y grupos.”20
En 1975 se realiza el estudio de morbilidad por enfermedades mentales, en los egresos
hospitalarios, realizado por Braulio Mejía y Luis Carlos Taborda.21 Para Julio de 1976,
una reunión, en la que participaron directivos de las áreas de educación, salud y
enfermería, para analizar los resultados alcanzados por los talleres; el documento
producido de esa reunión serviría de base para la definición de los contenidos de las
ciencias biológicas, básicas médicas, sociales y de conducta humana en los programas
académicos de enfermería tendientes al logro de profesionales idóneos para el país. En
la parte del documento que corresponde a psiquiatría y salud mental, se tratan algunos
aspectos teórico prácticos con los cuales se esperaba que las tituladas de enfermería y
las que se habían educado en los últimos años con este nuevo enfoque, seguirían
habilitándose de acuerdo con el Programa Nacional de Salud Mental, consiguiendo el
cambio del modelo clínico tradicional a un modelo con contenido social. Así mismo, se
esperaba poder incrementar los recursos humanos de enfermería en psiquiatría y salud
mental.
En la Segunda Reunión del Comité del Programa de Libros de Texto de la OPS/OMS,
para la Enseñanza de la Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría, celebrada en 1976,
indica Vallejo22 se analizó la enseñanza de la enfermería en los países de América
Latina, y se formuló las recomendaciones para la mejor organización de dicha
enseñanza. Propuso cambiar el modelo clínico a uno psicosocial con énfasis en las
20 Ibip; pág.177
21 MINISTERIO DE SALUD. Op , cit.
22 VALLEJO ESPINOZA Nilo. El desarrollo de le enfermería. Cien anos de cooperación con Perú. Participación de la comunidad
para la salud (349 366) p 351relaciones terapéuticas interpersonales y el estudio de las acciones comunitarias para
la solución de los problemas mentales e insistió en la implementación de la
investigación e igualmente enfatizo sobre el requerimiento de conocimientos previos
de ciencias biológicas y de la conducta debiendo orientarse el contenido hacia un
enfoque preventivo.
En 1978 aparecen los Servicios de Salud Mental en el Instituto Colombiano de Seguros
Sociales. En este mismo año se realiza el primer estudio epidemiológico de los
trastornos mentales en Bogotá, realizado por González, M. y colaboradores. Además la
Sección de Salud Mental de la Secretaría Distrital de Salud se creó por resolución 002
del 9 de marzo de 1979. Está diseñó un modelo de atención comunitaria que incluía
labores de promoción, educación y consulta externa, apoyado en los acuerdos docente
- asistenciales con la Universidad Javeriana, Colegio Mayor de Nuestra Señora del
Rosario y Escuela Colombiana de Medicina.
Las situaciones psicosociales de nuestro medio, las secuelas psicológicas presentadas
después de una situación adversa, atesoran cada vez más importancia, no sólo en el
ámbito personal, sino también en el ámbito legal.
―Exigiendo esquemas académicos que formen a los profesionales de enfermería
en salud mental y psiquiatría en la valoración de los fenómenos sociales
generadores de las diferentes formas de violencia, los conflictos políticos, la
pobreza, las adicciones, el suicidio, la no resolución conflictos de modo pacífico
y productivo, la falta de motivación para la participación política en la comunidad
en general, las inequidad e injusticia hacia la mujer, la niñez y la juventud en
nuestra sociedad, el ir y venir de los cambios sociales en la época
contemporánea, y las variadas consecuencias que esto acarrea en la salud
mental, la valoración de la secuelas de las personas, familias y colectivos para
determinar formas de intervención apoyadas en la investigación, expresan lanecesidad de apertura de un programa de especialización de enfermería en
Salud Mental y Psiquiatría”.23
Las organizaciones internacionales invitaban igualmente a las instituciones educativas a
incluir o ampliar conocimientos en salud mental en la formación de enfermeras, y crear
estudios de posgrado que faciliten contar con nuevos conocimientos para la atención de
personas con trastornos mentales y generar programas de promoción y prevención,
recomendación acogida por la Universidad del Valle que inicio con un curso de
Psiquiatría y posteriormente la maestría de Psiquiatría, antesala a la apertura de la
Especialización en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría, en la Facultad de
Enfermería de Universidad Nacional según los lineamientos establecidos por la Ley 80
de 1980 que reglamentaba entre otras la educación posgradual24 Lo que facilitó su
creación y desarrollo, sin embargo las dinámicas económicas fueron cambiando, tanto a
nivel internacional como nacional, que impulsan la apertura económica y el libre
comercio, la atención en salud se instrumentaliza y medicaliza, incrementando los
costos, por lo que desde el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo,
exigen a los Estados, generar grandes transformaciones entre ellas que la educación y
la salud dejen de ser un derecho fundamental a ser un derecho social, entrando en el
juego del mercado25.
En Colombia con la llegada de la década del noventa, se implemento la apertura
económica y el libre comercio, se dio un decrecimiento económico, se acelera la
privatización de las empresas del Estado, cae la industria nacional. Como lo explica
Ramírez (2002) el déficit del sector público aumento de 2,3% a mediados de esta
23 FACULTAD DE PSICOLOGÍA CES ESPECIALIZACIONES. Salud Mental Del Niño y el Adolescente. BOGOTA. Consultado 30
de Septiembre de 2010. Disponible en : http://www.ascofapsi.org.co/documentos/2008/Plegable_Especializaciones_CES.doc
24 MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL DECRETO NÚMERO 80 DE 1980 (Enero 22); Por el cual se organiza el sistema de
educación postsecundaria. El presidente de la República de Colombia, en ejercicio de sus facultades constitucionales y de las
que le confiere la ley 8° de 1979, oída la constitución de que trata el artículo 3° de la misma ley. Consultado el 18 noviembre 2010.
Disponible en: http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-102556_archivo_pdf.pdf
25 Ortiz-Hernández, Luis, López-Moreno Sergio, Borges, Guilherme Desigualdad socioeconómica y salud mental: revisión de la
literatura latinoamericana Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 23(6):1255-1272, jun, 2007 revisado 21 11 201década a 5,8% en 1999, caen los ingresos de las empresas exportadoras,
aumentando el déficit fiscal. En lo social, la tasa de desempleo se duplicó entre 1994 y
1999. La pobreza urbana, creció siete puntos entre 1995 y 1999, y se ubicó en 59,7%
ante la inequidad social26 27, se fomentan los grupos paramilitares al servicio de
terratenientes y narcotraficantes los cuales a la vez son apoyados por la guerrilla.
Entretanto se privatizo el sistema nacional de salud, no quedando clara su la inclusión
de los afectados por los trastornos mentales puesto que en el sistema de
aseguramiento, tanto para Empresas promotoras de salud (EPS) ni las Instituciones
prestadoras de servicios (IPS) y el desmonte de la sección de Salud Mental, entrando
en un período de gran crisis psicosocial, con menor atención, disminución de recurso
profesionales para Salud Mental y la baja de formación en el tema de profesionales,
entre ellos enfermería tanto en pregrado como postgrado. Situaciones que retomando
a las hipótesis de Almeira (1987) 28 serian aplicables porque se da el fenómeno
psicosocial de movilidad y el de la exclusión social, que lleva a la miseria, al dejarla por
fuera de la producción y sin recursos.
1.3 JUSTIFICACIÓN
La Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia conto con un
programa de Especialización en Salud Mental y Psiquiatría hasta 1995, que facilitaba
profundizar en dicha área a los profesionales de enfermería llegando a titular a 63
enfermeros especialistas, sin embargo esta fue cerrada en 1996 ante la baja demanda
de estudiantes según lo establecido por la Universidad para abrir los cursos de
especialización. Proceso que coincide con los cambios de lineamientos, políticas y
26 Ortiz-Hernández, Luis, López-Moreno Sergio, Borges, Guilherme Desigualdad socioeconómica y salud mental: revisión de la
literatura latinoamericana Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 23(6):1255-1272, jun, 2007 revisado 21 11 2010
27 RAMIREZ Patricia. Evolución de la política social en la década de los noventa: cambios en la lógica, la intencionalidad y el
proceso de hacer la política social el caso de Colombia. 2002
28 ALMEIDA, Filho N. Social epidemiology of mental disorders. A review of Latin-American studies. Acta Psychiatr Scand 1987;
75:1-10.estructura para la atención de salud en Colombia que deja por fuera lo relacionado con
el cubrimiento de la atención en salud mental29.
Las distintas etapas socioeconómicas, políticas y de desarrollo social marcan los
procesos sociales entre ellos los cambios de la atención en salud y educación,
facilitando en la década del 70 el florecimiento de la atención en salud mental al contar
en el Ministerio de Salud con una sección de salud mental e impulsar el desarrollo de la
atención primaria en salud, y desde allí recomendando a las universidades el aplicar la
formación en salud mental en los profesionales especialistas en el tema en otro
momento como fue la época del 90, estas etapas también el proceso de la enseñanza
de pregrado y posgrado que pueden interferir situaciones críticas como sucede con
respecto a la salud mental, la cual se quiso abordar incluyéndola en las diferentes áreas
del conocimiento de enfermería; sin embargo fue saliendo del conocimiento básico
trayendo como consecuencia la falta de elementos para reconocer, valorar e intervenir
en las problemáticas de salud mental. Por lo tanto es imprescindible conocer de fuentes
primarias los móviles que permitieron la creación, el desarrollo y el cierre de la
especialización en salud mental, para entender el proceso por el que paso la misma y
buscar alternativas que aseguren la permanente formación de enfermería en salud
mental.
La razón de ser de enfermería es el cuidado de la salud y la vida del ser humano, y el
avance en el conocimiento para hacerlo, se logra mediante la profundización a través
de los estudios de posgrado y la investigación de enfermería, que le dará la evidencia
diagnostica y la determinación de nuevas formas de abordaje de las necesidades de los
sujetos partiendo de la base que como seres humanos son incididos e inciden en su
contexto y encontrar como afrontar sus situaciones de cuidado, como ser holístico que
cotidianamente han de ajustarse o transformar el entorno en pro de su salud.
29 REPÚBLICA DE COLOMBIA, Sistema de seguridad social integral, Ley 100 de 1993, por el cual se crea el sistema de seguridad
social integral y se adoptan otras disposiciones, editorial Ediciones litio imperio 1994. P 93, 97.La investigación en la historia de la enfermería aporta a la disciplina en el
mantenimiento o ajuste a sus paradigmas para conservar siempre presente su razón de
ser ―el cuidado integral de los seres humanos‖ tomándolo en su aspecto biopsico social
más si se tiene en cuenta que la salud está determinada por la salud mental OMS.
Esta investigación hace parte de una macro investigación basada en la historia de la
enseñanza de la enfermería en la Universidad Nacional de Colombia, el estudiar la
historia de la especialización en salud mental, facilitara ampliar el conocimiento de la
historia de la formación de enfermería en el área, comprender sus procesos y proyectar
su avance no solo como profesión sino como disciplina, en un aspecto tan relevante
como es la salud mental.
Por último es primordial para el desarrollo de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia, ya que al conocer la historia de cada programa se
puede rescatar las fortalezas y determinar los puntos débiles para no perder su esencia
frente a los cambios de las políticas y los cambios en los sistemas de salud, que en su
momento establecieron cambio en la enseñanza, por lo tanto mejorar y reabrir el
programa y dar educación de calidad a las generaciones venideras para el desarrollo
del programa de salud mental.
1.4 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué circunstancias motivaron la creación, funcionamiento y cierre del programa de
especialización en Salud Mental en la Facultad de Enfermería?1.5 PROPÓSITO
Conocer a partir de fuentes primarias y secundarias el origen, desarrollo y cierre de la
Especialización en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría, de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia entre 1981 y 1996, dentro del
contexto de la salud a nivel nacional e internacional que se dieron y contribuyeron en
este proceso.
1.6 OBJETIVOS
1.6.1 Objetivo general
Conocer el proceso histórico del desarrollo de la Especialización en Enfermería en
Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
sede Bogotá entre 1981- 1996
1.6.2 Objetivos específicos
-Revisar diferentes resoluciones, decretos, y leyes que favorecieron la apertura de la
Especialización en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría en la Facultad de
Enfermería de Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá.
-Investigar los cambios dados en la enseñanza de la Especialización en Enfermería en
Salud Mental y Psiquiatría en la Facultad de Enfermería de Universidad Nacional de
Colombia sede Bogotá desde el inicio hasta su cierre.
-Considerar el contexto histórico de la época en que se dio la apertura, desarrollo y
cierre de la especialización, a nivel internacional.-Identificar los factores que incidieron en el cierre de la Especialización en Enfermería
en Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional
de Colombia Sede Bogotá en 1996.II. MARCO TEÓRICO
Profundizar en el conocimiento de la Facultad de Enfermería se requiere de
conocimientos sobre la investigación en historia por lo que se tiene en cuenta lo
propuesto por Siles (1999), enfermero historiador quien indica que la investigación en
historia tiene como propósito ―establecer sucesos, ocurrencias o eventos en un ámbito
que interesan al historiador‖30. Igualmente indica que el sujeto de la Historia es la
humanidad y su fin es presentar a los seres humanos actuales, el relato y
consecuencias de los hechos del pasado, para que por el estudio y comparación de
esos hechos encuentren enseñanza y guía en su labor del porvenir31.
De Certeau (1993), lleva a reflexionar sobre la importancia de la historia al permitir no
solo revisar lo sucedido, sino la forma que este conocimiento permite nutrir el presente;
o sea ―poner la atención en el pasado, la historia asume un acto reflexivo respecto al
presente. Es la forma de restaurar la comprensión del presente ubicado entre el pasado
y el futuro, entre el campo limitado a lo real y finito y el campo del deseo, que es
abierto‖32
La investigación en historia requiere de una metodología que permita enfocar el objeto
de estudio, estableciendo los problemas y la búsqueda de respuestas a un suceso
dado, o como considera Siles (1999), ―la historia se interesa en el estudio de la realidad
humana en el período sin exceptuar ninguno de sus niveles, dimensiones o
manifestaciones, por lo que la complicación de la realidad humana constituye un hecho
que incorporado al desarrollo histográfico, ha acarreado a la historia a la necesidad de
disminuir su objeto de estudio‖ 33. Entre los principales submétodos de investigación
30 SILES GONZALES, José. Historia de la Enfermería. Colegio Oficial de Alicante, 1999. Editorial Agua Clara. Pág. 18
31 Ibíd. pág. 32
32 GRAJALES G, Tevni. La metodología de la investigación histórica: una crisis compartida. Consultado el 18 de Noviembre de
2010. Disponible en: http://tgrajales.net/metodologiadehistoria.pdf.
33 SILES GONZALES, José. Op, cit. Pág. 18histórica se encuentran el cronológico, el geográfico y el etnográfico34. Para efectos de
esta investigación se adopto el cronológico puesto que se busco los diferentes sucesos
que fueron dando forma a la existencia y cierre de la especialización. Por lo que se
presenta en orden sucesivo con el fin de facilitar interpretación histórica.
Otros autores como Tuñon (1998) citando a Matuzewski indica que en la historia el
método positivista pretende rescatar los hechos del pasado ―tal y como realmente
fueron, manteniendo la ―objetividad‖ buscando dilucidad el sentido de las leyes rectoras
de los procesos sociales. Mientras tanto Marc Bloch consideraba que la historia debe
explicar las situaciones humanas, siendo su objeto la interpretación de lo humano en el
tiempo. Esto permite pasar de la historia política, a la económica y de esta a la historia
social35. De Certeau aporta la importancia de las fuentes donde diferentes materiales,
documentos y testimonios enriquecen la comprensión histórica de los hechos
sociales36.
Marx con el materialismo histórico, indica que hay una estrecha relación entre la
ocultación de los problemas y las contradicciones de la sociedad y la alienación del ser
humano para reconocerse y realizarse, hecho que denomina como ideología, la cual se
establece de acuerdo a las pretensiones de los seres humanos o a las clases sociales;
el cual es positivo cuando esas representaciones permiten identificarse a un grupo
social, pero pierde su esencia cuando las representaciones son falseadas o cambiadas
con respecto a la realidad o de las condiciones en la que se desarrolla ―la vida de los
seres humanos‖. Por eso los fenómenos sociales e históricos para poder transformarlos
exigen de su análisis en sus interacciones las cuales construyen el entramado de la
sociedad civil, por lo que ha de buscarse en los procesos económicos y políticos de la
34 MARTÍNEZ-FORTÚN Y FOYO, José A. Cronología Médica Cubana; Historia de la Medicina en Cuba (1947-1958), publicado en
16 fascículos.
35 TUÑON, Julia, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS DEPARTAMENTO DE
HISTORIA. Anuario Colombiano de Historia Social y la Cultura, Articulo Crónicas de un Encuentro Anunciado del Cine-Lumière a la
Nueva Historia Cultural, 1998. Unibiblos, Pág. 343-344
36 VALLEJO, Verónica. Del tratado metodológico de Marc Bloch a la reflexión teórica de Michel de Certeau. Desde la Memoria (e-
bock) Guadalajara, Editorial Decires, 2003, pág. 26. Consultado el 18 de Noviembre de 2010. Disponible en :
www.publicaciones.cucsh.udg.mx/grieta/pdf/grieta01/19-31.pdfsociedad37, elementos que se tienen en cuenta con respecto al estudio histórico que
permitieron la creación, el desarrollo y el cierre de la Especialización.
2.1 La investigación historia en enfermería
La organización panamericana de la salud desde 1983 considero importante la
investigación en el tema de enfermería y el desarrollo socioeconómico, por lo que
estableció según Velandia ―los siguientes parámetros, análisis histórico de la practica
de enfermería dentro del contexto social; conocimiento objetivo de la realidad social
como base para el mejoramiento de las condiciones de salud y de el ejercicio
profesional; desarrollo histórico de la investigación y de las políticas de salud y su
impacto en enfermería38‖.
Para enfermería no puede limitarse al estudio de los acontecimientos implicados en el
contexto de salud y enfermedad por lo que no sería de gran utilidad y vínculo a la hora
de analizar el fenómeno salud enfermedad. Es decir que esta tiene que ser una
actividad reconocida y practicada, que según José siles debe ser en tres niveles; en la
comunidad, a nivel nacional y por último en la humanidad, a si también para que se
cumpla la historia en enfermería es necesario que se cumpla tres requisitos ,
continuidad, que es la conexión de acontecimientos, segundo la coherencia, se refiere
a la conexión con los acontecimientos que tengan una coherencia especifica, y por
último la interpretación de los datos que da lugar a la comprensión y la
conceptualización.
Para la investigación en enfermería como para todas las otras disciplinas es necesario
utilizar técnicas y métodos para facilitar el desarrollo del trabajo científico, en decisiva
37 DE ECHANO, J, MARTINEZ, E, MONTARELO, P, NAVLET, I. Espisteme, Historia de la Filosofía. Primera edición 1999, ISBN:
84-316-5032. VICENS VIVES. Barcelona, pág. 297- 298.
38 VELANDIA, Ana Luisa. Historia de la enfermería en Colombia. Ediciones de la Universidad Nacional de Colombia, 1995 Bogotá.
ISBN 95817-17-0155-9. Pág 15esta orientación puede ir de lo mas general a lo particular, por lo que la técnica de
investigación ira de lo más global a lo concreto lo que se denomina método.
La técnica hace referencia a la forma de recolección de datos y se divide en dos
grupos; cualitativa y cuantitativa; la primera transforma datos verbales o cualidades en
datos históricos, mientras que la cuantitativa, son las que transforman los datos en
contables en valores magnitudes.
La construcción de los datos constituye una fase esencial en el análisis de los
contenidos; la identificación o unidad de registro, muestreo o unidad de muestreo, y
categorización o unidad de enumeración- evaluación.
La identificación o unidad de registro pueden ser palabras del texto hace referencia a la
selección de los datos de los que se puede analizar su importancia, se puede afirmar
que todo elemento contenido ene el material- texto que guarde relación con el problema
de la investigación es susceptible de ser catalogado como dato.
El muestreo o unidad de muestreo es cuando se realiza una selección previa del y
representativa de los datos, pues imposible el análisis la totalidad de los documentos,
cabe resaltar que los criterios para seleccionar la unidad de muestreo no tiene que ser
la misma de para la unidad de muestreo de texto.
La categorización consiste en simplificar mediante la reducción del número de datos
este se lleva mediante un proceso de categorización que al igual que en las escalas de
medición, debe reunir cuatro condiciones para que sea correcta, precisión, consistencia,
fiabilidad y validez.
-Precisión: está relacionada con la amplitud o la estrechez de la categoría, por lo que se
adapta el número de subcategorizas al contexto y necesidad de cada investigación
histórica.- consistencia: nivel de constancia con la que una categorización es aplicada, sin alterar
el criterio inicial.
-fiabilidad: es la estabilidad de la clasificación; es decir puede aplicar varias veces las
mismas categorías al mismo texto, obteniendo siempre el mismo resultado.
- validez: nivel en que la categoría sirve para reproducir el significado del contenido del
texto analizado y no cualquier otro significado.
No solo los documentos cualitativos tienen una dificultad, las estadísticas requieren de
una cierta continuidad en cuanto a sus categorías, es uno de los factores que hay que
considerar a la hora de seleccionar las fuentes que apoyen el trabajo de investigación
histórica. La categoría apta para la el estudio de la enfermería es la categoría socio
profesional, la cual no solo a aporta a la dedicación profesional u oficio, sino que
también informa sobre el nivel y el estatus social. Esta consiste en la asignación de
signos o nombres indicando categorías de la población activa según criterios
establecidos previamente.
Otras fuentes estadísticas a las que se ha recurrido en investigación en historia de
enfermería son los padrones municipales, los libros de salarios de nodrizas, enfermeras
matronas, etc. Para el historiador n enfermería resulta especialmente interesante pues
por puede estudiar a fondo las conformaciones sociales de la época.
En general se permite que la enfermería revise la actividad de cuidar porque, primero;
posee un cuerpo de conocimientos propios que intenta perfeccionar y aumentar para
mejorar sus servicios. Segundo establece sus propias normas y modelos de actuación y
criterios de medida de la misma. Tercero acepta y asume la responsabilidad de
proteger al público al cual sirve y por último se gobierna así misma.
La investigación en historia debe tener siempre presente los aspectos éticos y
salvaguardar la libertad de le objeto de estudio, y ocuparse de los cuidados de el
individuo, la familia y la comunidad, con el objetivo de restaurar la independencia de elobjeto de estudio y la satisfacción de sus necesidades fundamentales. Este objetivo
deja de manifiesto la contribución específica de la enfermería39.
39 Ibíd.III. MARCO METODOLÓGICO
En la anterior investigación se utilizo la revisión de documentos primarios que ―son
aquellos que contienen información nueva y original que no ha sido sometida a ningún
tipo de tratamiento documental posterior‖40. Los documentos primarios que revisamos
fueron actas, acuerdos y resoluciones de la Facultad de Enfermería y del Consejo
Académico de la Universidad Nacional de Colombia archivados en el centro de recursos
de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá, informes internos de la OMS,
informes de congresos científicos, publicaciones oficiales como la Ley 100 de 1993,
Decreto 80 de 1980, Ley 30 de Educación Superior entre otras, documentales fílmicos
de la Facultad de Enfermería.
Así mismo se hizo la revisión de documentos secundarios que son ―documentos que
ofrecen información referencial sobre los documentos primarios y son el resultado de
las operaciones propias del análisis documental‖ 41. Entre los documentos revisados
están referencias de libros de biblioteca y páginas web.
Seguidamente se realizo el análisis que consiste en ―determinar y extraer la
información más sobresaliente contenida en la fuente de información, este análisis pasa
por estas etapas: familiarización con el contenido del documento o serie de
documentos, clasificación preliminar de los documentos sobre la base de su contenido y
criterios organizativos (primera evaluación), selección y extracción de la información
más relevante o sobresaliente, con la finalidad de eliminar toda la que no sea necesaria,
y así reducir el volumen de los materiales que se van a manipular, verificación de los
conceptos o datos en extractos individuales (segunda evaluación)‖42. Se identificaron
40 DEL VALLE GASTAMINZA, Félix. Documento. Concepto y tipología. Facultad de Ciencias de la Información. Consultado el 30 de
Noviembre de 2010. Disponible en: www.ucm.es/info/multidoc/prof/fvalle/tema3.htm
41 Ibíd.
42 CUÉ BRUGUERAS, Manuel, DÍAZ ALONSO, Guillermo, DÍAZ MARTÍNEZ, Ana Gloria, VALDÉS ABREU, Manuela de la C. El
artículo de revisión. Consultado el 1 de Diciembre de 2010. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol34_4_08/spu11408.htmlos temas principales como salud mental nacional e internacional, educación en
Colombia y la Especialización en Salud Mental en la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá.
Este documento se construyo a partir del análisis de los documentos anteriormente
señalados y a partir de este se realizo el artículo de revisión histórica al ―unir partes de
diversas fuentes en el texto mediante la selección y ordenamiento de ideas y
documentos, el reconocimiento de un patrón de correlación, la selección del vocabulario
representativo del tema y la expresión de la relación de ideas‖43. Por último se
redactaron las conclusiones y recomendaciones pertinentes del tema.
43 Ibíd.IV ANÁLISIS HISTÓRICO DE LA ESPECIALIZACIÓN DE SALUD MENTAL
4.1 Génesis de la Especialización
En el ámbito internacional la OMS (Organización Mundial de la Salud) definió la salud
como un estado de completo bienestar físico, mental y social; en los años 60 la OMS
introdujo en el programa un nuevo componente para abordar los aspectos psicosociales
y conductuales de la salud; las investigaciones sobre epidemiologia de los trastornos
mentales se complementaron con estudios a nivel psicosocial para poder incorporar la
salud mental a los servicios periféricos de atención primaria44, en la década de los 80 se
avanzo en proyectos prácticos a nivel comunitario se profundizo en la neuro-ciencia y
se estableció que los problemas neurológicos eran un problema importante de salud
pública y como Organización una de sus funciones era promover la salud mental desde
sus inicios, y a medida que transcurrieron los años fue cambiando su filosofía y se hizo
énfasis en investigaciones de esta área45.
Para 1974 el Comité de Expertos de la OMS, el que recomendó ―formular políticas
nacionales sobre salud mental en cada país, suministrar recursos financieros
apropiados, descentralizar los servicios de salud, todo el personal de salud no
especializado en salud mental trabajen en atención primaria, el personal especializado
en salud mental reserve una parte de su jornada laboral para formar y supervisar al
personal no especializado y la formación de profesionales de salud mental debe
comprender una parte teórica y una práctica‖ 46.
44 DIVISIÓN DE SALUD MENTAL OMS. El Programa de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud, 1991, pág.2.
Consultado el 28 de Agosto de 2010. Disponible en: whqlibdoc.who.int/hq/1991/WHO_MNH_91.3_spa.pdf
45 Ibíd. pág.1.
46 CLIMENT, C.E, et al. Op, cit. Pág. 15En 1975 se realizó un estudio en el cual colaboro la OMS en el que el trabajo se
oriento a buscar los medios para que los trabajadores no especializados dieran
tratamiento psiquiátrico y para esto era necesario conocer las afecciones prioritarias en
las que estos trabajadores pudieran capacitarse. En 1978 la Oficina Regional de la
OMS para Europa reunió un grupo el cual insistió en organizar servicios de salud
mental; en los cuales participara la comunidad, además de contar con instalaciones
para que los pacientes pudieran realizar actividades ocupacionales en las que
necesitaran poca supervisión de médicos o enfermeras‖.47
―En Ginebra entre 15 y el 21 de septiembre de 1981 se reunió un grupo de estudio
sobre Atención de Salud Mental, para discutir los aportes que habían hecho los
profesionales de esta especialidad para la prestación de este servicio y considerar de
que manera la OMS podía facilitar futuras investigaciones, en esta reunión se considero
que los problemas de salud mental habían adquirido el carácter de problema de salud
pública; por lo que era necesario integrarlos en el sistema general de salud, enlazarlos
a los servicios de apoyo social, y descentralizar los servicios para los enfermos
mentales e incluir la atención de salud mental en la atención primaria. Para esto era
necesario que los profesionales de salud mental apoyaran estos esfuerzos acogiendo
algunas recomendaciones anteriormente mencionadas‖.48
En Colombia para salud en los años 80, el sistema de salud en Colombia estaba
constituido por tres cimientos: (1) el sistema de seguridad social, (2) el sector público, y
(3) el sistema privado. Eminentemente cada uno de estos era capitalizado de manera
diferente. “En esa época funcionaban once hospitales psiquiátricos y se abrieron
47 Ibíd. Pág. 15
48 CLIMENT, C.E, et al. Op, cit. Pág. 5unidades de salud mental en hospitales generales (que pasaron de cinco en 1973 a
más de 20 en 1991 y 1997)49
En lo referente a educación superior se estableció el Decreto numero 80 de 198050.
(Enero 22) ―Por el cual se organiza el Sistema de Educación Post-secundaria‖ en su
Artículo 18 establece: “Dentro de los límites de la Constitución y la ley, las instituciones
de Educación Superior son autónomas para desarrollar sus programas académicos y
de extensión o servicio”. a través de sus Artículos 25 reglamento lo referente las
modalidades educativas de todas las formaciones universitarias de pregrado y
posgrado y con el Artículo 34 direcciono a las universidades, para que los estudios de
posgrado tuvieran como principal objetivo la preparación para la investigación y para la
actividad científica o para la especialización. La investigación constituye el fundamento
y el ámbito necesario de esta modalidad Con respecto a los programas de Formación
Avanzada de especialización, especificaba que podían ser de formación académica o
de especialización. En el Artículo 37 estableció igualmente que: ―Los programas de
especialización en la modalidad de Educación Avanzada conducen a un
perfeccionamiento en la misma profesión o en sus áreas afines. Estos programas
conducen al título de Especialista‖.
Según Hakim, (1982), para la Universidad Nacional el Ministerio de Educación mediante
el Decreto 82 de 1980 (enero 22) instituyo el “régimen único de la Universidad
Nacional de Colombia” 51, en el que indicaba en su artículo 1 que “La Universidad
Nacional de Colombia es un establecimiento público, de carácter docente e
investigativo, autónomo, con personería jurídica, gobierno, patrimonio y rentas propios,
adscrito al Ministerio de Educación Nacional”. Permitiéndole a la Universidad ser un
49 Del Campo de la Salud Mental. Documento-Propuesta para Discusión y Acuerdos Bogotá, D. C., Diciembre de 2007. Consultado
el 23 de Agosto de 2010.Disponible en :
http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/politicanacionaldesaludmental.pdf
50 MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL .Óp. cit. Pág 2-5
51 HAKIM MURAD, Ramsés, Director. Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior, ICFES. Reforma de la
Educación Post- Secundaria. Compilación Legislativa. Segunda Edición. Ed. División de Publicaciones ICFES. 1982. Pág. 51-59ente con la capacidad de tomar sus propias decisiones, orientada a la investigación
para el país, hecho que se confirma por medio del artículo 13 en el que dentro de las
funciones que asigno al Consejo Superior estaba:
f) “Crear o suprimir programas curriculares de formación universitaria y de
formación de postgrado a propuesta del consejo académico, con base en los
requisitos mínimos legales cuando existan estos52”.
En el artículo 23 dejo a las facultades la función de:
a) Administrar las carreras y los programas de postgrado autorizados por el consejo
superior53.
Esto permitió a la Universidad Nacional de Colombia tener la libertad de decidir los
programas académicos y de extensión que ofrecía a sus estudiantes, estando el Estado
en la obligación de fortalecer las instituciones oficiales de Educación Superior
generando también la ampliación de oportunidades para el ingreso a ellas y el
constante mejoramiento de la calidad académica. La educación se oriento a satisfacer
las necesidades y atender conveniencias del país basándose en el Plan Nacional de
Desarrollo Económico y Social.
La Universidad al año siguiente se acogió al Decreto Número 3658 DE 198154
(Diciembre 24) ―por el cual se reglamenta el decreto extraordinario 80 de 1980, en lo
relativo a la formación avanzada o de postgrado‖, el cual en su artículo 1 fija ―La
modalidad de Formación Avanzada o de Postgrado, que tenían por objeto la
preparación para el desarrollo de la actividad investigativa, científica y académica y el
desempeño profesional especializado‖.
52 Ibíd. Pág. 53
53 Ibíd. Pág. 58
54DECRETO NÚMERO 3658 DE 1981 (diciembre 24) ―por él se reglamenta el Decreto extraordinario 80 de 1980, en lo relativo a la
Formación Avanzada o de postgrado‖. DIARIO OFICIAL 35921, Martes 12 de enero de 1982.En lo específico a los programas de Especialización dispuso en el artículo 14 que ―Los
programas de especialización son aquellos que profundizan en un aspecto específico
de una profesión o de sus áreas afines, o de su aplicación. Los programas de
especialización podrán ser ofrecidos por las universidades o instituciones universitarias,
siempre y cuando estas demuestren que tienen la infraestructura de investigación
científica y de servicios académicos necesarios para la especialización‖. Además en su
artículo 25 enunciaba que ―Las instituciones que ofrezcan programas de Formación
Avanzada o de Postgrado no podrán suspender las actividades académicas de ellos
mientras haya estudiantes matriculados en el respectivo programa‖55.
La reglamentación indicaba que estos programas debían estar orientados a generar
conocimientos relacionados con el saber y las actividades de hombres y mujeres en su
cotidianidad, basándose en los conocimientos adquiridos durante la especialización, así
como a crear y adaptar las tecnologías para dar soluciones a los problemas de la
sociedad, contribuyendo a mejorar la calidad académica y responder a los
requerimientos del progreso de la ciencia en el área del saber involucrada y a las
necesidades sociales del país.
En la Facultad de Enfermería siguiendo los lineamientos dados por la Universidad se
dieron a la tarea de proponer estudios de posgrado, en cuatro grandes áreas: materno
perinatal, salud mental y psiquiatría cardiovascular y finalmente salud ocupacional.
María Mercedes Duran de Villalobos quien era la decana de la Facultad de ese
momento, relata en entrevista concedida en el 200256. Informo que entre las
exigencias al asumir el cargo de decana estaba:
“ hacer evaluación y observar el comportamiento del programa de enfermería,
por eso se decide suspender el componente de educación complementaria y
55 Ibíd. Pág 4.
56 PATRIMONIO VIVO, Historias de Vida Entrevista María Mercedes de Villalobos. Documento fílmico (copia de consulta en video
(VHS) 45 minutos. 2010proponer los posgrados, ya que había exigencias de personal especializado en
cardiovascular, salud mental, perinatal y salud ocupacional, por esta razón se
fortalecieron los posgrados y se reestructuro la maestría, se dio comienzo a la
revista Avances, se hizo el plan de desarrollo de la Facultad de Enfermería para
trabajar los posgrados, para hacer divulgación y apertura de la Facultad hacia el
exterior, seguir la educación continua y el trabajo en equipo con decisiones
trascendentales en las cuales participaron personas como Lucia Restrepo y Ana
Velandia”57.
Otra de las personas que definió la situación de los posgrados de la Facultad de
Enfermería en ese momento fue Nelly Garzón Alarcón, reconocida en Colombia y
Latinoamérica como maestra de maestras, fue la primera enfermera en hacer un
posgrado en el exterior por parte de la Universidad y como bien lo relata en una
entrevista del 2002:
―en 1978 venia de ser jefe de división de recursos humanos del Ministerio de Salud,‖ 58
donde consiguió la resolución para solicitar personal de enfermería capacitado.
Posteriormente en 1979 paso a la subdirección del ICFES, en el que junto con
Fernardo Duque como director, lograron la ley 80 del 1980, mediante la cual dictan las
pautas de los distintos programas, proporcionaron los criterios para la aprobación de
pregrado y posgrado. En 1982 fue directora de los posgrados de la Universidad
Nacional de Colombia, encargándose del plan de ajustes, del proyecto de evaluación de
programas y la creación de programas interfacultades; se creo igualmente las
visedecanatura en las facultades, eso le permitió inferir en las exigencias de los
postgrados, Nelly Garzon dice al respecto ‖yo misma vine a aplicar lo de la ley 80, las
características de los posgrados, entre otras, la propuesta de maestría en salud mental
57 PATRIMONIO VIVO, Historias de Vida Entrevista María Mercedes de Villalobos. Documento fílmico (copia de consulta en video
(VHS) 45 minutos. 2010
58 PATRIMONIO VIVO, Historias de Vida Entrevista Nelly Garzón Bogotá 2002. Documento fílmico (copia de consulta en video
(VHS) 1.30 minutos. Febrero 16 de 2002.no guardaba los criterios de la ley 80 entonces no pudo ser‖, se caracterizo ese
momento por el impulso que se dio a las especializaciones59.
4.2 Programa y desarrollo de la especialización
La Facultad en ese momento, contaba con la carrera de Enfermería de cuatro años con
nivel de licenciatura, además mediante el programa complementario permitía a las
enfermeras genérales, titularse como licenciadas en ciencias de la Enfermería,
programa con amplia formación psicosocial a contar con las asignaturas de
antropología, sociología tres psicologías y la asignatura enfermería en salud mental y
psiquiatría, de otra parte como indica Lola Cubillos en el filme documental de la Historia
del Departamento de Salud Mental (2002) 60 las docentes del departamento de salud
mental, quienes mas de una de ellas contaba con formación de maestría, se habían
dado a la tarea de profundizar en los avances en salud mental y de acuerdo con los
comentarios de Liliana Villarraga se propuso un programa para maestría61;esta
finalmente no fue aceptado, por no contar con desarrollo en líneas de investigación en
el tema, por lo que se acogen a la reglamentación del decreto 80 del 80, dando
continuidad a la formación posgradual en la modalidad de especialización con el primer
grupo de estudiante conformado por 10 licenciadas en enfermería que habían
ingresado en 1981.
Consecutivamente se creo la Especialización de Salud Mental en Enfermería de la
Universidad Nacional que se implementa bajo el ―Acuerdo Número 92 DE 1981 (15 de
59 PATRIMONIO VIVO, Historia de Vida Entrevista Nelly Garzón Bogotá 2002. Documento fílmico (copia de consulta en video
(VHS) 1.30 minutos. Febrero 16 de 2002.
60 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ENFERMERÍA Sede Bogotá. Programa de Posgrado- Enfermería
en Salud Mental, Documento original de la propuesta para la Maestría en Salud Mental Archivo Grupo Académico de Salud Mental.
Consultado 7-Noviembre 2010.
61 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ENFERMERÍA Sede Bogotá. Programa de Posgrado- Enfermería
en Salud Mental, Documento original de la propuesta para la Maestría en Salud Mental Archivo Grupo Académico de Salud Mental.
Consultado 7-Noviembre 2010.julio) ―Por el cual se crea el programa de Especialización de Enfermería de Salud
Mental administrado por la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional‖ del
Consejo Superior Universitario, considerando la recomendación del Comité de Estudios
de Posgrado y el Consejo Académico; encontró conveniente la existencia del programa
porque permitía a los profesionales lograr un desempeño altamente calificado en esta
área; con el propósito de ayudar en los procesos sociales que en ese momento se
venían presentando por la violencia‖62.
Una vez aprobada su creación a partir de un gran análisis se pasa a la aprobación de
sus objetivos, contenidos y alcances o aportes que podría ofrecer frente a la
problemática de Salud Mental, aspectos que se recogen en el ―Acuerdo Número 43 de
1982 (31 de marzo) ―Por el cual se establece el Programa de Especialización de
Enfermería en Salud Mental adscrito a la Facultad de Enfermería‖ del Consejo Superior
Universitario, en el que se establecieron los objetivos de desarrollar en el alumno, una
concepción critica y multicausal de la salud mental y capacitar al profesional para que
participe en equipos de salud mental en los cuales detecte y analice problemas que
correspondan a esta área. El contenido de la especialización se dividió en tres
semestres y las asignaturas aprobadas fueron: Enfermería Salud Mental I, II y III,
Siquiatría Dinámica, Problemas Sociales, Dinámica de Grupo, Antropología de la
Familia, Seminario Diseños Investigación, Programación en Salud y Monografía‖63.
―El posgrado durante su permanencia fue asiendo ajustes de acuerdo a los avances en
la formación e investigación realizada por docentes y estudiantes generando
modificaciones en la tendencia de la formación entre 1980 y 1993.
62 CONSEJO SUPERIOR UNIVERSITARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede Bogotá, ACUERDOS 1981. Acuerdo
número 92 de 1981 (15 de julio) ―Por el cual se crea el programa de ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL
administrado por la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional‖
63 CONSEJO SUPERIOR UNIVERSITARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede Bogotá, ACUERDOS 1982. Acuerdo
número 43 de 1982 (31 de marzo) ―Por el cual se establece el Programa de Especialización de Enfermería en Salud Mental adscrito
a la Facultad de Enfermería‖TENDENCIAS DIRECTOR
Entre 1980 y 1987 se enfoco a la prevención primaria
haciendo énfasis en la comunicación terapéutica,
relación interpersonal e influencia familiar, intervención Lucia Restrepo
en crisis y estrés, apoyándose en autores como Gerald Alba Judith Delgado
Caplan, Erick Erickson, Virginia Satir, Carl Rogers, Hans
Selye y Karen Horney.
La promoción de 1987-1988 mantiene la línea de
prevención primaria pero hace ajustes para el contenido
de la formación haciendo énfasis en la integración de
conceptos de salud mental en general, desarrollo
psicológico del niño de 0 a 1 ano apoyándose en la
teoría psicoanalítica, influencia en la relación familiar y Alba Judith Delgado
de grupos con enfoque sistémico y proceso de
enfermería, teniendo como principales referentes a
Gerald Caplan, Rene Spitz, D. Winnicott, Harrys Sullivan,
Kalista Roy y Margaret Newman.
La tendencia para el periodo de 1989-1990 continua con
la línea de prevención primaria, pero reajusta el
programa enfatizando en la comunicación y relación
terapéutica, estrés e intervención en crisis, consejería Félix Chiappe
familiar, terapia familiar sistémica-constructivista y
estratégica y psiquiatría dinámica, como autores
mantienen a Gerald Caplan, Carl Rogers, Minuchin y
Waslabi.
De 1990-1993, sigue con la línea de prevención
primordial, asistencia a grupos vulnerables de la
comunidad con reconocimiento del proceso saludmental-enfermedad mental. Se da especial importancia
al desarrollo de características de calidez, respeto, Liliana Villarraga
comprensión empática e intervención ética de
enfermería, reconociendo el valor único del otro con
autores como Frederick Perls, Robert K. Hall, Minuchin y
Waslabi‖ 64.
Para 1983 ya se contaba con un nuevo grupo de estudiantes y apoyados e las
experiencias de los primeros grupos se hacen algunos ajustes a el programa los cuales
quedan establecidos en el ―Acuerdo Número 9 de 1983 (11 de marzo) 65 el cual a la
letra dice:
“en uso de sus atribuciones legales y en especial las que le confiere el Acuerdo
No. 124 de 1980, articulo 10º, literal d), y considerando los estudios de posgrado
en Especialización en Enfermería en Salud Mental establecidos por el Acuerdo
No. 92 de 1981, el Plan de Estudios del Programa de Especialización de
Enfermería en Salud Mental aprobado por el Acuerdo No. 43 de 1982, los
estudios de posgrado en la Universidad Nacional de Colombia reglamentados
por el Acuerdo No. 71 de 1978 y las diferentes modalidades de los programas de
posgrado definidas en el Acuerdo No. 124 de 1980, articulo 39, acordó el
establecimiento de objetivos del programa y las áreas de desempeño del alumno
al egresar entre los cuales se encuentran aplicar el proceso administrativo y
proceso de enfermería en la atención de salud mental y desarrollar habilidades
para actuar, orientar y asesorar a otros profesionales de enfermería en el
desarrollo de programas de salud mental en los tres niveles de prevención,
64 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, F. D. (1991, mayo 2). Programa de especializacion de enfermería en salud mental.
Programa de especializacion de enfermería en salud mental . Bogota, Cundianamarca, Colombia.
65 CONSEJO ACADEMICO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede Bogotá, Acuerdos 1983. Acuerdo número 9 DE 1983
(11 de marzo) ―Pol el cual se reestructura el Plan de Estudios del Programa de posgrado para optar al título de Especialista en
Enfermería en Salud Mental‖desarrollar habilidades para dar atención por medio de grupos terapéuticos y de
promoción de la salud en el área comunitaria y clínica y desarrollar habilidad en
la aplicación del método científico y participar en investigaciones con grupos de
enfermería e interdisciplinarios en el área de salud mental. El egresado podrá
desempeñarse en el área operativa: Asistencia- Docencia y en el área
Investigativa y de Administración”.
El programa se dividió en tres áreas de conocimiento orientados de acuerdo a los
objetivos planteados, la primera área comprendía las asignaturas Seminario - Técnicas
de grupos terapéuticos, Seminario de epistemología, Procesos de enfermería,
Seminario investigación en enfermería y Seminario Monografía, la segunda área
comprendía las asignaturas Seminarios: Técnicas de grupos terapéuticos I y II,
Fundamentos psicosociales de la familia y de los grupos, Psiquiatría Dinámica y
Seminario electivo, y la tercera área comprendía las asignaturas Seminario y práctica
enfermería en salud mental – prevención primaria , Seminario y práctica enfermería en
salud mental familiar y grupos, Seminario y práctica enfermería en salud mental y
Psiquiatría y Seminario de Enfermería electivo y como requisito adicional para otorgar el
título de Especialista en Enfermería en Salud Mental los alumnos debían elaborar una
Monografía relacionada con una de las líneas de investigación o proyectos de
investigación que desarrollaba el Departamento de Enfermería en Salud Mental y
Psiquiatría de la Facultad de Enfermería‖66.
Como puede observarse los especialistas eran formados de tal manera que podían
dirigir o desarrollar programas los cuales corresponden a demás a los logros y
ubicación que venían teniendo los especialistas especialmente a nivel departamental al
implementarse desde el Ministerio la normativa para salud mental. Luego de estas
reformas en 1984 en el país se inicia el funcionamiento de las Unidades de Salud
66 Ibíd.Mental dentro de los hospitales de tercer nivel de la red adscrita. La ampliación de la
atención intrahospitalaria y de urgencias se logró mediante la financiación del Fondo de
Salud Mental y Asistencia al Anciano Desamparado, creado en 1987.67
Mientras tanto en la Facultad de Enfermería se hacen algunos ajustes para el programa
de Especialización en Salud Mental, incrementando la formación en el carácter
disciplinar e investigativo, que redundarían en la formación de los especialistas. Bajo la
―Resolución Número 071 de 1984 (31 de julio) 68. ―En el cual se asigno la intensidad
horaria para las asignaturas Seminario de Epistemología en 40 horas, Proceso de
Enfermería en 80 horas y Seminario Investigación en Enfermería en 40 horas, la
resolución ajusto la intensidad horaria aumentando a cada una de esta asignaturas 20
horas‖
Hasta 1984 permaneció en la dirección de la especialización de salud mental la
profesora Lucia Restrepo y fue nombrada en esta la profesora Alba Judith Delgado
quien para ese momento contaba además de el magister con la experiencia de haber
sido la enfermera de la sección de salud mental de el ministerio de salud en la que
había ayudado en la implementación de la atención en salud mental en los servicios
ambulatorios, estableciendo las guías y la normalización para la participación de los
diferentes miembros del equipo en esta área. Este se hizo bajo la ―Resolución Número
005 DE 1985 (22 de enero) ―Por la cual se designa al Jefe de la Sección Salud Mental
para el periodo 1984 - 1986‖ del Consejo Directivo de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Colombia, Jefe de la Sección Salud Mental del Departamento
de Psiquiatría y Salud Mental para el periodo 1985 – 1986‖69.
67 MINISTERIO DE SALUD. Políticas y Plan Nacional de Salud Mental, Ministerio de Salud, División de Programas de salud
Departamento Programas de las personas Unidad de Salud mental.1993. Op, cit.
68 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1984.
Resolución número 071 DE 1984 (31 de julio) ―Por la cual se hacen algunas modificaciones en la intensidad horaria de 3
asignaturas del Plan de estudios del Programa de Posgrado Especialización Enfermería en Salud Mental‖
69 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985.
Resolución número 005 DE 1985 (22 de enero) ―Por la cual se designa al Jefe de la Sección Salud Mental para el periodo 1984 -
1986‖4.3 Transformaciones en los 90 y su impacto en la Especialización en Salud
Mental en Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá.
Ya en los años noventa en lo referente a salud el Programa de Salud Mental de la
OMS, hizo énfasis en facilitar los conocimientos especializados a los países para que
pudieran desarrollar su propio programa de salud mental. En este mismo se indicaron
las principales orientaciones en las que se incluían los factores psicosociales y
conductuales que influían en la salud, la organización de los servicios para prevenir las
enfermedades mentales, investigaciones sobre el funcionamiento de la mente en la
salud y enfermedad, la prevención y control de trastornos neurológicos70.
En la ciudad de Caracas, Venezuela en 1990 se reunieron organizaciones,
asociaciones, autoridades de salud, profesionales de salud mental, legisladores y
juristas en la Conferencia Regional para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica
dentro de los Sistemas Locales de Salud en la cual declararon; que la reestructuración
de la atención psiquiátrica ligada a la Atención Primaria de Salud permitía la promoción
de modelos alternativos centrados en la comunidad dentro de sus redes sociales; que
los recursos, cuidados y tratamiento provistos debían: salvaguardar la dignidad
personal y los derechos humanos y civiles, basarse en criterios racionales y
técnicamente adecuados, propender a la permanencia del enfermo en su medio
comunitario; que las legislaciones de los países debían ajustarse de forma que:
aseguraran el respeto de los derechos humanos y civiles de los enfermos mentales,
promovieran la organización de servicios comunitarios de salud mental que
garantizaran su cumplimiento, que la capacitación del recurso humano en salud mental
y psiquiatría debía hacerse apuntando a un modelo cuyo eje pasara por el servicio de
salud comunitaria y propiciara la internación psiquiátrica en los hospitales generales y
que para que la reestructuración de la atención psiquiátrica que se promoviera era
70 DIVISIÓN DE SALUD MENTAL OMS. Óp cit. Pág. 5necesario que los Ministerios de Salud y de Justicia, los Parlamentos, los Sistemas de
Seguridad Social y otros prestadores de servicios, las organizaciones profesionales, las
asociaciones de usuarios, universidades y otros centros de capacitación y los medios
de comunicación apoyaran la reestructuración de la atención psiquiátrica asegurando
así su exitoso desarrollo para el beneficio de las poblaciones de la Región. 71
Además esta declaración pretendía promover los servicios de salud mental
comunitarios e integrados. Señalaba que los recursos, la atención y el tratamiento de
las personas con discapacidad debían garantizar su dignidad y derechos humanos,
proporcionar un tratamiento adecuado y racional, y destinar esfuerzos para mantener a
las personas con trastornos mentales en sus comunidades72.
En lo referente a educación en el acuerdo 14 de 199073 se definieron algunos criterios
para la reforma de los planes de estudio que sirvieron para la reestructuración
académica de los pregrados en la Universidad Nacional, trataba de cambiar las
pedagogías basadas excesivamente en la expresión oral por parte del maestro y en una
acumulación enciclopédica de conocimientos, a pedagogías que se fundaran en una
mayor valoración y en un mayor rigor de la comunicación verbal y escrita, por una parte,
y que, por otra, permitan al estudiante adquirir hábitos que lo hicieran intelectualmente
mas autónomo y le dieran mayor protagonismo en su formación y mayor posibilidad de
tomar decisiones, para esto se busco reducir en número de asignaturas y el tiempo
transcurrido en las aulas, dándole una gran importancia al tiempo dedicado a la
biblioteca y a los laboratorios. Esta reducción significo organizar de otra manera el
trabajo y cambiar sus métodos; modificar el tipo de interacción de estudiante y docentes
para acercar a aquellos rápidamente a las formas de trabajo y comunicación propias de
71 FUNK Michelle, DREW Natalie, SARACENO Benedetto. Departamento de Salud Mental y Toxicomanías, Organización Mundial
de la Salud. EL MANUAL DE RECURSOS SOBRE SALUD MENTAL, DERECHOS HUMANOS Y LEGISLACIÓN, 2006, pág. 178.
Consultado el 28 de Agosto de 206. Disponible en: www.new.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&task=doc
72 Ibíd. Pag. 178.
73 CONSEJO ACADEMICO, UNIVERSIDA NACIONAL DE COLOMBIA. Acuerdo numero 14, acta numero 6 de 1990 (septiembre
14). ―Por el cual se aprueban criterios generales para la organización de los Programas Curriculares de pregrado en la Universidad
Nacional de Colombia‖la academia, dando un lugar de privilegio al trabajo escrito y a las diversas formas de
argumentación racional, además de revisar las formas de evaluación de las asignaturas
y del trabajo del estudiante.
Luego en 1991 se reforma la Constitución Política de Colombia que consagró la salud
como servicio público y derecho social, reafirmó la distribución de competencias
institucionales diseñada74 en la Ley 10 de 199075 y amplió el concepto de seguridad
social, al integrarlo con el de asistencia pública. En los artículos 48, 49 y 7976 quedó
plasmado el compromiso del Estado colombiano con la salud, al establecer que todo
ciudadano tiene derecho a la salud, al bienestar, a un ambiente saludable y a la
seguridad social.
En este mismo año el comité asesor del programa de especialización de enfermería en
salud mental estaba conformado por la profesora Liliana Villarraga de Ramírez como
directora, la profesora Irene Esguerra de Cárdenas directora del departamento de
enfermería en salud mental, las docentes Rosa Elba Sánchez Suarez y María Orfa
Ochoa y como profesora invitada Berta Rebeca Antolines Cáceres.
―Para este momento la naturaleza de la especialización en salud mental obedecía a la
necesidad de preparar a estudiantes de enfermería en conocimientos, habilidades y
actitudes que les permitieran desarrollar su capacidad autocritica su conocimiento
personal y profesional para desarrollar independientemente o en equipo
interdisciplinario, tenía como objetivo desarrollar el autoconocimiento mediante
concentración, exploración y análisis de las propias experiencias potencialidades,
74 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA 1991; EL PUEBLO DE COLOMBIA en ejercicio de su poder soberano, representado
por sus delegatarios a la Asamblea Nacional Constituyente, invocando la protección de Dios, y con el fin de fortalecer la unidad de
la Nación y asegurar a sus integrantes la vida, la convivencia, el trabajo, la justicia, la igualdad, el conocimiento, la libertad y la paz,
dentro de un marco jurídico, democrático y participativo que garantice un orden político, económico y social justo, y comprometido a
impulsar la integración de la comunidad latinoamericana decreta, sanciona y promulga la siguiente. Articulo 48 pág. 11. Consultado
7 octubre 2010. Disponible en: http://www.banrep.gov.co/regimen/resoluciones/cp91.pdf
75 EL CONGRESO DE COLOMBIA, LEY 10 DE 1990 (enero 10) Diario Oficial No. 39.137 del 10 de enero de 1990 Por la cual se
reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones. Consultado 7 octubre 2010. Disponible en
http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/ley/1990/ley_0010_1990.html
76 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA 1991. Op.cit. pág. 11 y 19.limitaciones y dificultades para descubrir los valores en la vida de los demás,
sensibilidad para una actitud cálida, espontánea y empática para otro. Desarrollar
interés, motivación y compromiso para comprobar planteamientos, hipótesis. Y analizar
la problemática de salud mental y en nuestro contexto sociocultural y político,
asistencial, para plantear propuestas concretas de enfermería enfocadas a la
prevención para personas en riesgo, teniendo en cuenta su ciclo vital, pertenencia
familiar y grupal.
En ese momento el esquema del programa contaba con cuatro áreas del conocimiento
organizadas de acuerdo a los objetivos de preparación del especialista en salud mental:
formación básica, formación específica, área de apoyo y área de profundización. Para
la formación básica se contaba con las siguientes asignaturas: terapia individual o
grupal, la cual debería tomar en tres los tres semestres; formación específica que
estaba enfocada a seminarios y prácticas de enfermería en los tres semestres; en el
área de apoyo estaba, seminario de investigación e informática para el primer semestre,
en el segundo semestre estaban las asignaturas de fundamentos psicosociales, familia
y grupo, y seminario de investigación II e incluía psicología comunitaria la cual antes era
una asignatura electiva, el tercer semestre contaba con las asignaturas seminario de
investigación III y semiología psiquiátrica; en profundización opcional disponía de las
asignaturas filosofía, génesis de lo humano, violencia en Colombia, contexto
socioeconómico de la salud, sexualidad humana y mito, mujer y sociedad y psicología
de la salud‖77
Por lo anterior es importante mirar los cambios del sistema de educación en Colombia
para esta época que da comienzo con la implementación de la ley 30 DE 199278
(diciembre 28) régimen jurídico de la educación superior Según lo consagrado en la ley,
77 UNIVERSIDA NACIONAL DE COLOMBIA., Facultad de Enfermeria, Estudios de Posgrado. Programa de Especializacion de
Enfermeria en Salud Mental. Bogota, 1991
78 EL CONGRESO DE COLOMBIA, LEY 30 DE 1992 (Diciembre 28) Diario Oficial No. 40.700, de 29 de diciembre de 1992 Por la
cual se organiza el servicio público de la Educación Superior. Consultado 30 septiembre 2010. Disponible en:
http://menweb.mineducacion.gov.co/normas/concordadas/Decreto30.htmla Educación Superior tiene como objetivo promover el desarrollo de las facultades
mentales en quienes acceden a ella por medio de la continua reflexión del que hacer,
enmarcada en un ambiente de libertad de pensamiento y de pluralismo ideológico,
teniendo en cuenta los saberes y particularidades de cada individuo.
Según esta ley el Estado garantizaría la autonomía universitaria respecto a la creación
y modificación de sus estatutos, crear, organizar y desarrollar programas académicos
que contribuyan con el proceso formativo de los estudiantes y que vallan encaminados
a suplir las necesidades intelectuales del país; complementadas con programas de
especialización, maestrías, doctorados, etc. Las cuales deben ir de acuerdo a las
políticas y la planeación del sector educativo (Ministerio de Educación).
Los entes universitarios autónomos (como lo es la Universidad Nacional de Colombia) y
todas las universidades estatales y oficiales cuentan (según esta ley) con
características especiales que les confieren la facultad de poseer autonomía
académica, administrativa y financiera, lo que le permite elaborar y manejar su
presupuesto, de acuerdo con las funciones que le corresponden previo estudio de la
factibilidad socioeconómica en cada uno de los programas de pregrado y postgrado que
ofrece. Para los programas de postgrado79, en su Artículo 10 indicaba: ―son programas
de postgrado las especializaciones, las maestrías, los doctorados y los post-
doctorados‖. Así como en su Artículo 1 ―los programas de especialización son aquellos
que se desarrollan con posterioridad a un programa de pregrado y posibilita el
perfeccionamiento en la misma ocupación, profesión, disciplina o áreas afines o
complementarias‖.
En los programas de maestría, doctorado y post-doctorado tienen a la investigación
como fundamento y ámbito necesario de su actividad. Estos buscan ampliar los
79 Ibíd.conocimientos para la solución de problemas disciplinarios interdisciplinarios o
profesionales y dotar a las personas de los instrumentos básicos que la habilitan como
investigador en un área específica de la ciencia o de la tecnología o que le permitan
profundizar teórica y conceptualmente en un campo especifico del saber.
―El contenido de la Ley 30 de 199280 ―por la cual se organiza el servicio público de
educación superior‖ tras un detallado examen del contenido por parte de la Corte, esta
encuentra que a través de ella no se está regulando propiamente el núcleo esencial del
derecho a la educación como derecho fundamental, sino, como indica su titulo, se está
organizando el servicio público de educación superior. Se sabe, además, que en el
Ministerio de Salud Pública existió hasta 1993 la División de Salud Mental, que fue
convertida en Programa de Comportamiento Humano y éste a su vez desapareció como
tal en las sucesivas reestructuraciones.
En lo que respecta a los servicios, que pueda fraccionarse en dos períodos de la
historia: antes y después de la Ley 100 de 199381. En el primer periodo, en el que los
servicios eran dependientes del Ministerio de Salud, la tendencia observada fue su
incremento, tanto en el sector público como en el privado.
Había también varios servicios especializados de atención a la farmacodependencia (33
en 1991), servicios de salud mental infantil y de adolescentes, hospitales de día y
granjas talleres. Igualmente, creció el número de servicios de consultas externas (191
para 1991, incluyendo los servicios integrados al primer nivel de atención a cargo de
médicos generales).82
80 OSPINA, Bejarano. Alfonso. Régimen Jurídico de la Educación en Colombia. Régimen General, Especial y Educación Superior.
Edición 17. Editorial Leyer. 2005. Pág. 149
81 Ley 100 de 1993. Op.cit pág. 93-97
82 Del Campo de la Salud Mental. Op, cit.pag 5.Es así como las políticas de salud mental cambian y se transforman a medida que las
políticas de salud también lo hacen pues de acuerdo a la mayoría de las personas, la
salud mental se asimila al cuidado de trastornos mentales a cargo del sector salud. No
obstante, distintas voces vienen asociando la salud mental con las dificultades más
graves de los colombianos, especialmente con todas las formas de violencia, pero, a la
vez, con las posibilidades para solucionarlos.
En el segundo periodo, con la Ley 100, los servicios de salud mental adquirieron
―independencia del Estado‖ y quedaron sometidos a una lógica de mercado, en la que
deben avalar su viabilidad financiera y su auto sostenibilidad. La precaria inclusión de
acciones de salud mental en los planes de beneficio —por causa de la desigual
competencia con otros servicios de salud, la falta de subsidios a la oferta y la poca
importancia que se ha dado en general al tema— ha ocasionado, con algunas
excepciones, una reducción paulatina y significativa en términos de acceso y de
cobertura oportunos y equitativos‖.
Los progresos de política de los últimos años (políticas nacionales y regionales de salud
mental), por su parte, han concordado, al menos en lo teórico, en promover una noción
de salud mental amplia, resaltar sus implicaciones sociales, mostrar que la salud mental
trasciende la enfermedad y el sector salud, vincular la salud mental a las acciones
generales de salud y dar realce a lo comunitario y a la atención primaria.
Contrariamente de ello, las responsabilidades en la práctica se han concentrado en el
sector salud y en la atención de los problemas y trastornos mentales. Aunque este
hecho se ha querido corregir acudiendo a la coordinación intersectorial, ésta ha sido
limitada y llena de altibajos por causas variadas, entre las que se cuentan intereses
personales o grupales y ejes temáticos de moda, entre otros, que han determinado
énfasis exagerados en asuntos parciales y abandono prematuro de programas y
acciones más inclusivas, antes de dar la oportunidad de ofrecer resultados evaluables.Esto se ha reflejado en la ejecución limitada y en el poco impacto de las políticas
nacionales hasta ahora formuladas.
Existen diferentes modalidades y formas de participación social en la prestación de los
servicios de salud de acuerdo con el Decreto 1757/9483.Por el cual se organizan y se
establecen las modalidades y formas de participación social en la prestación de
servicios de salud, conforme a lo dispuesto en el numeral 11 del artículo 4º del decreto-
ley 1298 de 1994.
A nivel familiar, comunitario, social, institucional, e, interinstitucional.
Dentro de éstas formas de participación social, hay diversos tipos de organizaciones
que operan en forma de red, entre los cuales se pueden distinguir:
Organizaciones sociales, grupos de auto ayuda, asociaciones, etc., clasificadas
según su estructura organizativa, nivel y tipo de relaciones que establecen.
Igualmente pueden ser temporales, o, permanentes, en consideración al tiempo de
existencia y al alcance de los objetivos previstos.
En la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá para el año 1994 se realiza una
reforma académica bajo la dirección del entonces rector de la universidad Antanas
Mockus; se entra en la revisión de programas de pregrado de la Universidad que no
habían sido revisados por más de 20 años, en la Facultad de Enfermería en el
programa de pregrado se suspende las asignaturas de Salud Mental y la de Psiquiatría;
y a cambio se establece la materia fundamentos psicosociales, conjuntamente se
estableció en todas leas enfermerías el aspecto de salud mental, partiendo del hecho
que las enfermerías estaban programadas según la fase del ciclo vital( niño, adolecente
y anciano). Para pregrado se estableció flexibilidad en los programas; por lo tanto el
83 Secretaría de Salud "Por el cual se organizan y establecen las modalidades y formas de participación social en la prestación de
servicios de salud, conforme a lo dispuesto en el numeral 11 del artículo 4o del Decreto Ley 1298 de 1994. "El Presidente de la
República de Colombia, en ejercicio de las atribuciones que le confiere el numeral 11) del artículo 189o de la Constitución Política.
Consultado 25 septiembre 2010. Disponible en: http://www.eumed.net/libros/2008b/408/DECRETO%201757%20DE%201994.htmestudiante podría tomar materias de otras facultades mientras tuviera afinidad con su
especialidad, además se miro si la intensidad horaria de algunos de las
especializaciones era similar a las de las maestrías para reducirlas84
Para 1995 la ―Resolución N° 017 (28 de marzo de 1995) 85. ―Por la cual se declara
Receso Académico Indefinido del Programa de Posgrado de Enfermería en Salud
Mental‖ del Consejo Directivo de la Facultad de Enfermería en uso de sus atribuciones
legales y tomando en consideración que el Programa para ese momento no había
logrado consolidar una propuesta académica suficientemente desarrollada que
garantizara el inicio de una nueva promoción de estudiantes y que la demanda en las
recientes convocatorias había disminuido frente a la oferta de cupos y por la necesidad
de suspender el proceso de selección por solo contar con dos aspirantes para el
programa, declaro en Receso Académico Indefinido el Posgrado de Enfermería en
Salud Mental hasta que se dieran las condiciones académicas en la posgraduación en
la Universidad y reconoció la libertad que tenía el Departamento de Salud Mental y
Psiquiatría para elaborar y perfeccionar propuestas académicas que redunden en su
desarrollo y fortalecimiento incluyendo centrarse en proyectos vinculados a la
posgraduación‖
Para 1996, la OMS desarrolló Diez Principios Básicos sobre Legislación de Atención en
Salud Mental86, como guía para asistir a los países en el desarrollo de leyes de salud
mental estos son:
1. Promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales
2. Acceso a atención básica en salud mental
84 Rectoría Universidad Nacional de Colombia. Las reformas académicas en la Universidad Nacional de Colombia proyectos y
realizaciones 1935-1995.Bogotá 2004. Unibiblos. Pág 210-226
85 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985.
Resolución número 017 (28 de marzo de 1995) ―Por la cual se declara Receso Académico Indefinido del Programa de Posgrado de
Enfermería en Salud Mental‖
86 FUNK Michelle, DREW Natalie, SARACENO Benedetto.Óp, cit. Pág. 173. Evaluación de salud mental de conformidad con principios aceptados
internacionalmente
4. Preferencia por el tipo menos restrictivo de atención en salud mental
5. Autodeterminación
6. Derecho a ser asistido en el ejercicio de la autodeterminación
7. Existencia de procedimientos de revisión
8. Mecanismo de revisión periódica automático
9. Cualificación del personal que toma decisiones
10. Respeto de los derechos y de la legalidad
4.4 CIERRE
En 1995 el Consejo de Facultad, en sesión del 28 de Marzo, acta no 013, declara un
receso en el ofrecimiento del postgrado, mediante resolución 017 de ese año87, ―hasta
tanto estén dadas las condiciones académicas acordes con los derroteros de la
posgraduación en la Universidad‖. Se continúa con la evaluación y estudio de
alternativas que permitan la unidad, continuidad y coherencia entre el pregrado y
postgrado, contando con la asesoría del médico psiquiatra y psicoanalista Luís Carlos
Restrepo88, quien sugiere hacer ajustes de forma y la reanudación del programa. En
1996 se presenta un primer borrador de modificación del programa denominada:
―Propuesta Cambios de Metodologías‖ cuyo propósito era preparar profesionales en
enfermería con actitudes (conocimientos y habilidades en la implementación de
modelos autogestivos (Fomento, promoción de la salud mental) y preventivos
(intervención en crisis) en instituciones generales y psiquiátricas. 89
87 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985.
Resolución número 017 (28 de marzo de 1995). Op, cit.
88 LUIS CARLOS RESTREPO, material fílmico de asesoría, 1996
89 FACULDAD DE ENFERMERIA Universidad Nacional, documento, Propuesta de Cambios de Metodología , 1996El programa como tal a lo largo de su duración formó especialistas en salud mental de
la Facultad de enfermería, con un total de 66 egresados. (A continuación se describe el
número de estudiantes que ingresaron al programa, el número de graduados y el
director de la especialidad para ese periodo).
ESTUDIANTES Y EGRESADOS DE LA ESPECIALIZACIÓN EN SALUD MENTAL
NUMERO DE
ESTUDIANTES NUMERO DE
GRUPO QUE INICIO TERMINO GRADUADOS DIRECTORES
INGRESAN
1 13 personas Agosto Diciembre 10 Lucia Restrepo
1980 1981
2 10 personas Marzo Julio 1983 9 Lucia Restrepo
1982
3 8 personas Agosto Diciembre 8 Alba Judith
1984 1985 Delgado
4 12 personas Febrero Julio 1988 9 Alba Judith
1987 Delgado
5 9 personas Febrero Junio 1990 7 Félix Chiappe
1989
6 6 personas Agosto Diciembre 8 Liliana
1991 1992 Villarraga
7 8 personas Agosto Diciembre 6 Liliana
1992 1993 Villarraga
8 7 personas Agosto Diciembre 7 Liliana
1993 1994 Villarraga
9 Agosto Diciembre 4 Liliana
1994 1996 VillarragaCONCLUSIONES
 Los cambios sociopolíticos, incidieron en las condiciones determinantes de
apertura, permanencia y cierre de la Especialización en Salud Mental en
Enfermería en la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia
sede Bogotá.
 La problemática de salud mental, no ha disminuido a cambio se incremento a
partir de la década del 90 haciéndose más visible la necesidad de reabrir la
Especialización en Salud Mental.
 La especialización que era un logro del avance de Enfermería en Salud Mental,
deja de serlo en la Universidad Nacional el año 1996 por los diferentes cambios
a nivel de educación y de salud del país.
 El ajustarse a las políticas pueden llevar a Enfermería a desconocer su esencia
como profesión y disciplina al ajustarse a de los vaivenes de la economía y de
las modas de atención.RECOMENDACIONES
 Como profesión y disciplina se debe mantener unidad y criterio más allá de los
vaivenes de la economía y de las modas de atención.
 Enfermería debe mantener el arte de cuidar enriqueciéndose en el conocimiento
de su propia historia, para no perder su identidad.
 Enfermería debe mantener el arte de cuidar que es imperecedero e inalterable.
 El grado de problemática en salud mental, exige la reapertura de la formación en
salud mental, para ampliar en conocimiento en pro de aportar desde enfermería
soluciones a esta.
 Consultar los hallazgos a fin de retomar formalezas y determinar los puntos
débiles para no afectar su esencia frente a los cambio de las políticasREFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 CALDAS DE ALMEIDA, J. Miguel, APARICIO BASAURI, Víctor Conjunto de
Guías Sobre Servicios y Políticas de Salud Mental Legislación Sobre Salud
Mental y Derechos Humanos, 2003, pág. 42-44. Consultado el 23 de Agosto de
2010. Disponible en :
www.who.int/mental_health/policy/legislation_module_spanish.pdf
 CASTRO, María Cecilia. Transgresión, goce y profanación, contribuciones desde
el psicoanálisis al estudio de la violencia y la guerra. Universidad Nacional de
Colombia, Bogotá 2005, pág. 125-130.
 CLIMENT, C.E, et al. Atención de salud mental en los países en desarrollo:
análisis crítico de los resultados de las investigaciones, 1984, pág.5-9, 15.
Consultado el 28 de Agosto de 2010. Disponible en:
www.whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_698_spa.pdf
 CONSEJO ACADEMICO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede
Bogotá, Acuerdos 1983. Acuerdo número 9 DE 1983 (11 de marzo) ―Pol el cual
se reestructura el Plan de Estudios del Programa de posgrado para optar al título
de Especialista en Enfermería en Salud Mental‖
 CONSEJO ACADEMICO, UNIVERSIDA NACIONAL DE COLOMBIA. Acuerdo
numero 14, acta numero 6 de 1990 (septiembre 14). ―Por el cual se aprueban
criterios generales para la organización de los Programas Curriculares de
pregrado en la Universidad Nacional de Colombia‖ CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA, UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1984. Resolución número 071 DE
1984 (31 de julio) ―Por la cual se hacen algunas modificaciones en la intensidad
horaria de 3 asignaturas del Plan de estudios del Programa de Posgrado
Especialización Enfermería en Salud Mental‖
 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985. Resolución número 005 DE
1985 (22 de enero) ―Por la cual se designa al Jefe de la Sección Salud Mental
para el periodo 1984 - 1986‖
 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985. Resolución número 017 (28 de
marzo de 1995) ―Por la cual se declara Receso Académico Indefinido del
Programa de Posgrado de Enfermería en Salud Mental‖
 CONSEJO DIRECTIVO DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA, UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA, Resoluciones 1985. Resolución número 030 DE
1985 (11 de abril) ―Por la cual se designa al Jefe de Sección Enfermería en
Salud Mental‖
 CONSEJO SUPERIOR UNIVERSITARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA Sede Bogotá, ACUERDOS 1981. Acuerdo número 92 de 1981 (15
de julio) ―Por el cual se crea el programa de ESPECIALIZACION DE
ENFERMERIA DE SALUD MENTAL administrado por la Facultad de Enfermería
de la Universidad Nacional‖
 CONSEJO SUPERIOR UNIVERSITARIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA Sede Bogotá, ACUERDOS 1982. Acuerdo número 43 de 1982 (31de marzo) ―Por el cual se establece el Programa de Especialización de
Enfermería en Salud Mental adscrito a la Facultad de Enfermería‖
 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA 1991; EL PUEBLO DE COLOMBIA
en ejercicio de su poder soberano, representado por sus delegatarios a la
Asamblea Nacional Constituyente, invocando la protección de Dios, y con el fin
de fortalecer la unidad de la Nación y asegurar a sus integrantes la vida, la
convivencia, el trabajo, la justicia, la igualdad, el conocimiento, la libertad y la
paz, dentro de un marco jurídico, democrático y participativo que garantice un
orden político, económico y social justo, y comprometido a impulsar la integración
de la comunidad latinoamericana decreta, sanciona y promulga la siguiente.
Articulo 48 pág. 11. Consultado 7 octubre 2010. Disponible en:
http://www.banrep.gov.co/regimen/resoluciones/cp91.pdf
 CUÉ BRUGUERAS, Manuel, DÍAZ ALONSO, Guillermo, DÍAZ MARTÍNEZ, Ana
Gloria, VALDÉS ABREU, Manuela de la C. El artículo de revisión. Consultado el
1 de Diciembre de 2010. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol34_4_08/spu11408.htm
 DECRETO NUMERO 3191 DE 1980 (diciembre 1º)‖por la cual se reglamentan
las Unidades de Labor Académica de que trata el artículo 40 del Decreto
extraordinario 80 de 1.980‖. DIARIO OFICIAL 35666 jueves 18 de diciembre d
1.980.
 DECRETO NÚMERO 3658 DE 1981 (diciembre 24) ―por él se reglamenta el
Decreto extraordinario 80 de 1980, en lo relativo a la Formación Avanzada o de
postgrado‖. DIARIO OFICIAL 35921, Martes 12 de enero de 1982. DE ECHANO, J, MARTINEZ, E, MONTARELO, P, NAVLET, I. Espisteme,
Historia de la Filosofía. Primera edición 1999, ISBN: 84-316-5032. VICENS
VIVES. Barcelona, pág. 297- 298.
 Del Campo de la Salud Mental. Documento-Propuesta para Discusión y
Acuerdos Bogotá, D. C., Diciembre de 2007. Consultado el 23 de Agosto de
2010.Disponible en :
http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/politicanacional
desaludmental.pdf
 DEL VALLE GASTAMINZA, Félix. Documento. Concepto y tipología. Facultad de
Ciencias de la Información. Consultado el 30 de Noviembre de 2010. Disponible
en: www.ucm.es/info/multidoc/prof/fvalle/tema3.htm
 DIVISIÓN DE SALUD MENTAL OMS. El Programa de Salud Mental de la
Organización Mundial de la Salud, 1991, pág.1, 2, 5. Consultado el 28 de Agosto
de 2010. Disponible en: whqlibdoc.who.int/hq/1991/WHO_MNH_91.3_spa.pdf
 EL CONGRESO DE COLOMBIA, LEY 10 DE 1990 (enero 10) Diario Oficial No.
39.137 del 10 de enero de 1990 Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional
de Salud y se dictan otras disposiciones. Consultado 7 octubre 2010. Disponible
en http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/ley/1990/ley_0010_1990.html
 EL CONGRESO DE COLOMBIA, LEY 30 DE 1992 (Diciembre 28) Diario Oficial
No. 40.700, de 29 de diciembre de 1992 Por la cual se organiza el servicio
público de la Educación Superior. Consultado 30 septiembre 2010. Disponible
en: http://menweb.mineducacion.gov.co/normas/concordadas/Decreto30.htm
 FACULDAD DE ENFERMERIA Universidad Nacional, documento, Propuesta de
Cambios de Metodología , 1996 FACULTAD DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA.
Consultado el 16 de Octubre de 2010. Disponible en
http://www.enfermeria.unal.edu.co/docs/historia.htm
 FACULTAD DE PSICOLOGÍA CES ESPECIALIZACIONES. Salud Mental Del
Niño y el Adolescente. BOGOTA. Consultado 30 de Septiembre de 2010.
Disponible en :
http://www.ascofapsi.org.co/documentos/2008/Plegable_Especializaciones_CES.
doc
 FUNK Michelle, DREW Natalie, SARACENO Benedetto. Departamento de Salud
Mental y Toxicomanías, Organización Mundial de la Salud. EL MANUAL DE
RECURSOS SOBRE SALUD MENTAL, DERECHOS HUMANOS Y
LEGISLACIÓN, 2006, pág. 17, 178. Consultado el 28 de Agosto de 206.
Disponible en: www.new.paho.org/uru/index.php?option=com_docman&task=doc
 GAVIRIA, A., MEDINA, C., & MEJÍA, C. (2006). Evaluation the Impact on Health
Care Reform in Colombia, From Theory to Practice. Documento CEDE 2006-6.
 GRAJALES G, Tevni. La metodología de la investigación histórica: una crisis
compartida. Consultado el 18 de Noviembre de 2010. Disponible en:
http://tgrajales.net/metodologiadehistoria.pdf.
 HAKIM MURAD, Ramsés, Director. Instituto Colombiano para el Fomento de la
Educación Superior, ICFES. Reforma de la Educación Post- Secundaria.
Compilación Legislativa. Segunda Edición. Ed. División de Publicaciones ICFES.
1982. Pág. 51-59 INSTITUTO COLOMBIANO DEL SISTEMA NERVIOSO Y UNIVERSIDAD EL
BOSQUE. Psiquiatría y sociedad la salud mental frente al cambio social. Bogotá
D.C 2007, pág. 237-249.
 LUIS CARLOS RESTREPO, material fílmico de asesoría, 1996
 MARTÍNEZ-FORTÚN Y FOYO, José A. Cronología Médica Cubana; Historia de
la Medicina en Cuba (1947-1958), publicado en 16 fascículos.
 MINISTERIO DE SALUD, Dirección de Atención Médica, División Salud Mental
OPS/OMS. Atención Primaria en Salud.
 MINISTERIO DE SALUD, Dirección General de Atención Médica, División de
Salud Mental; Manual General de organización modelo normativo para hospital
Psiquiátrico Bogotá D.E. 1976. P 33 -35
 MINISTERIO DE SALUD, Oficina de Administración de Recursos Humanos para
la Salud. Estudio nacional de la situación de enfermería en Colombia. Macro-
diagnóstico de enfermería. Bogotá, Imprenta Nacional de Colombia, 1972.
 MINISTERIO DE SALUD. Políticas y Plan Nacional de Salud Mental, Ministerio
de salud, División de Programas de salud Departamento Programas de las
personas Unidad de Salud mental.1993
 NOEMI DE INFANTE; La enseñanza de enfermería en psiquiatría y salud mental
en Colombia; Educ Med Salud, Vol. 12, No. 2 (1978) OSPINA, Bejarano. Alfonso. Régimen Jurídico de la Educación en Colombia.
Régimen General, Especial y Educación Superior. Edición 17. Editorial Leyer.
2005. Pág. 149, 151-152 y 226
 PATRIMONIO VIVO, Historias de Vida Entrevista María Mercedes de Villalobos.
Documento fílmico (copia de consulta en video (VHS) 45 minutos. 2010
 PATRIMONIO VIVO, Historias de Vida Entrevista Nelly Garzón Bogotá 2002.
Documento fílmico (copia de consulta en video (VHS) 1.30 minutos. Febrero 16
de 2002.
 PATRIMONIO VIVO, Historia del departamento de Salud Mental de la Facultad
de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, Bogotá 2002.
Documento fílmico (copia de consulta en video (VHS) 45 minutos
 Propuesta para un Taller Protegido, Manual Normativo y de Organización, 1982
 Rectoría Universidad Nacional de Colombia. Las reformas académicas en la
Universidad Nacional de Colombia proyectos y realizaciones 1935-1995.Bogotá
2004. Unibiblos. Pág 210-226
 REPÚBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE EDUCACION NACIONAL.
Decreto Número 80 de 1980 (Enero 22).‖Por el cual se organiza el sistema de
educación postsecundaria‖.
 REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD Dirección atención
Medica División de Salud Mental; Manual General de Organización Modelo
Normativo para Enfermería en el Programa de Salud Mental según niveles deatención. Actividades de enfermería en salud mental nivel local. Bogotá D.E.
1982
 REPUBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD, Dirección General de
Atención Médica, División de Salud Mental; III Encuentro Nacional de Servicios
de Farmacodependencia y Alcoholismo. Experiencias Disciplinarias
Institucionales y sus Proyecciones. Volumen II, Bogotá 1983.
 REPUBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD, Dirección General de
Atención Médica, División de Salud Mental. Manual General de Organización
Modelo Normativo para Enfermería en el Programa de Salud Mental Según
Niveles de Atención, Volumen I Organización y Funciones, Bogotá D.E. 1982.
 REPUBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD, Dirección General de
Atención Médica, División de Salud Mental. Manual General de Organización
Modelo Normativo para Enfermería en el Programa de Salud Mental, Volumen II
Actividades de Enfermería en Salud Mental Nivel Local, Bogotá D.E. 1982.
 REPUBLICA DE COLOMBIA Ministerio de Salud Dirección Atención Medica
División de Salud Mental; Manual General de organización modelo normativo
para enfermería en el programa de salud mental según niveles de atención,
Organización y funciones. Volumen 1, Bogotá D.E. 1982
 REPUBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD, Dirección General de
Atención Médica, División de Salud Mental. Manual General de Organización
Modelo Normativo, Unidad de Terapia Ocupacional en Hospital Psiquiátrico y
Unidad de Salud Mental Integrada a Hospital General, Bogotá, 1982. REPÚBLICA DE COLOMBIA, Sistema de seguridad social integral, Ley 100 de
1993, por el cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se adoptan
otras disposiciones, editorial Ediciones Litio Imperio 1994. P 93, 97.
 SAMPER G., Elena. Informes de Dirección. Archivo Universidad Nacional de
Colombia, Sede Bogotá. Embargos judiciales. Estudiantes Escuela de
Enfermería. 1938. Vol. 14, Referencia 34 -36, Rectoría, Ref. 189.
 Secretaría de Salud "Por el cual se organizan y establecen las modalidades y
formas de participación social en la prestación de servicios de salud, conforme a
lo dispuesto en el numeral 11 del artículo 4o del Decreto Ley 1298 de 1994. "El
Presidente de la República de Colombia, en ejercicio de las atribuciones que le
confiere el numeral 11) del artículo 189o de la Constitución Política. Consultado
25 septiembre 2010. Disponible
en:http://www.eumed.net/libros/2008b/408/DECRETO%201757%20DE%201994.
htm
 SILES GONZALES, José. Historia de la Enfermería. Colegio Oficial de Alicante,
1999. Editorial Agua Clara. Pág. 18, 32
 TUÑON, Julia, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE
CIENCIAS HUMANAS DEPARTAMENTO DE HISTORIA. Anuario Colombiano
de Historia Social y la Cultura, Articulo Crónicas de un Encuentro Anunciado del
Cine-Lumière a la Nueva Historia Cultural, 1998. Unibiblos, Pág. 343-344
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, F. D. (1991, mayo 2). Programa de
especializacion de enfermería en salud mental. Programa de especializacion de
enfermería en salud mental . Bogota, Cundianamarca, Colombia. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA., Facultad de Enfermeria, Estudios
de Posgrado. Programa de Especializacion de Enfermeria en Salud Mental.
Bogota, 1991
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, FACULTAD DE ENFERMERIA
Sede Bogotá. Programa de Posgrado- Enfermería en Salud Mental, Documento
original de la propuesta para la Maestría en Salud Mental Archivo Grupo
Académico de Salud Mental.
 VALLEJO ESPINOZA Nilo. El desarrollo de le enfermería. Cien año de
cooperación con el Perú. Participación de la comunidad para la salud (349 366)
 VALLEJO, Verónica. Del tratado metodológico de Marc Bloch a la reflexión
teórica de Michel de Certeau. Desde la Memoria (e-bock) Guadalajara, Editorial
Decires, 2003, pág. 26. Consultado el 18 de Noviembre de 2010. Disponible en :
www.publicaciones.cucsh.udg.mx/grieta/pdf/grieta01/19-31.pdf
 VELANDIA, Ana Luisa. Historia de la enfermería en Colombia. Ediciones de la
Universidad Nacional de Colombia, 1995 Bogotá. ISBN 95817-17-0155-9. Pág 15