Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias Complementarias y Alternativas (MCA)
Autor: Duque Correa, Edwin Alexander
Asesor: Fajardo Rodríguez, Hugo Alberto (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: INTRODUCCIÓN  Los análisis de las pruebas de función hepática son una de las formas más  comunes de estudio de enfermedades hepáticas. Las bilirrubinas y transaminasas  son los dos componentes metabólicos del hígado, tomados en cuenta entre la  evaluación clínica de rutina en la certificación médica anual de la población de  pilotos del Ejército Nacional.  OBJETIVO  Determinar la prevalencia de la función hepática anormal en los pilotos de avión, y  su correlación con algunos factores causales posibles de la elevación enzimática.  MÉTODOS  Se estudió la población total de los pilotos con certificado médico vigente al año  2012, revisándose el último examen médico de los registros aeromédicos. Las  variables analizadas fueron: edad, perfil hepático (bilirrubinas y transaminasas),  perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos), IMC (Índice de Masa  Corporal), PA (presión arterial), tabaquismo, alcoholismo, antecedentes médicos y  tóxicos.

I
Modelos Explicativos de la
Enfermedad Mental en Practicantes
de las Terapias Complementarias y
Alternativas (MCA)
Dr. Edwin Alexander Duque Correa
Código 05598793
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá, Colombia
2013Modelos Explicativos de la
Enfermedad Mental en Practicantes
de las Terapias Complementarias y
Alternativas (MCA)
Dr. Edwin Alexander Duque Correa
Código 05598793
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Psiquiatría
Director:
Médico Psiquiatra, profesor titular Universidad Nacional de Colombia
Dr. Ricardo Sánchez Pedraza
Codirector:
Médico Psiquiatra, profesor asistente Universidad Nacional de Colombia
Dr. José Manuel Calvo Gómez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Bogotá, Colombia
2013
III3A mi familia, mis amigos, mis compañeros por su apoyo
y su respaldo incondicional.
A mis profesores por ser los guías en este
largo camino que aún no termina…
3Agradecimientos
A la Universidad Nacional de Colombia por su apoyo y financiación.
VResumen y Abstract I
Resumen
Teniendo en cuenta el auge de las Medicinas complementarias y alternativas (MCA) y su
creciente práctica en nuestro país, es importante conocer desde la perspectiva de
quienes ejercen este tipo de terapias, los modelos explicativos y los enfoques terapéuticos
en nuestro entorno social y cultural. El objetivo del presente estudio es conocer los
modelos explicativos (ME) y el abordaje de la enfermedad mental en personas
dedicadas a la práctica de MCA con énfasis en los llamados brujos, santeros, chamanes,
espiritistas, pitonisas, tarotistas, entre otros. Se realizó un estudio cualitativo que usa
como herramienta la entrevista a profundidad. Se entrevistaron 25 practicantes de MCA
de diferentes sectores de la ciudad de Bogotá, Colombia. Se encontró que los
participantes explican el origen de la enfermedad mental en forma multicausal siendo los
relacionados con posesión o acción de espíritus o entidades externas, la brujería y los
problemas psicológicos, los más comunes en nuestra población. Hay una adecuada
correlación entre el ME y la terapia destinada a tratar la condición presente.
Palabras Clave (DeCS): Terapias Alternativas, Terapias Complementarias, Magia,
Entrevista como asunto
Abstract
Given the rise of complementary and alternative medicines (MAC) and its growing practice
in our country, it is important to know from the perspective of those who practice this type
of therapy, vision and mental illness in this context, the explanatory models and
therapeutic approaches that give them, under the influence of our social and cultural
environment. The objective of this study was to determine the explanatory models (ME)
and addressing mental illness in persons engaged in the practice of alternative and
complementary therapies, with emphasis on the so-called witches, santeros, shamans,
spiritualists, mediums, tarot readers, among others. This qualitative study was performed
using as tool depth interviews. We interviewed 25 MAC practitioners from different sectors
VIIII Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
of the city of Bogotá, Colombia. Participants were found to explain the origin of mental
illness as being multicausal anyway related to the possession or action or external entities
spirits, witchcraft and psychological problems, as the most used in our population. There is
a good correlation between the ME and therapy designed to treat this condition
Key words (MeSH): Alternative Therapies, Complementary Therapies, Magic, Interviews
as topicContenido
Pág.
Resumen ...................................................................................................................... VII
Abstract ........................................................................................................................ VII
1. Objetivos ...................................................................................................................5
2. Marco Teórico ...........................................................................................................7
3. Materiales y métodos................................................................................................1
3.1 Diseño del estudio ............................................................................................... 1
3.2 Población ............................................................................................................. 1
3.3 Muestra ............................................................................................................... 1
3.4 Materiales ............................................................................................................ 1
3.4.1 Entrevista a profundidad .................................................................................. 2
3.4.2 Viñetas ............................................................................................................. 3
4. Análisis estadístico ..................................................................................................5
4.1 Análisis cuantitativo ............................................................................................. 5
4.2 Análisis cualitativo ............................................................................................... 5
5. Resultados ................................................................................................................7
6. Discusión.................................................................................................................21
7. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................25
Bibliografía ................................................................................................................ XXVI
12 ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.
Lista de Gráficas
Gráfica 5 - 1 Género, variable categórica:.......................................................................... 7
Gráfica 5 - 2 Edad, variable numérica: ............................................................................... 8
Gráfica 5 - 3 Tiempo experiencia, variable numérica: ........................................................ 8
Gráfica 5 - 4 Escolaridad, variable categórica: ................................................................... 9¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. 3
Lista de Tablas
Tabla 5 - 1 Escolaridad, variable categórica: ..................................................................... 9
Tabla 5 - 2 Tipo de terapia: variable categórica ............................................................... 10
Tabla 5 - 3 Variables categóricas socio demográficas ..................................................... 16
Tabla 5 - 4 Variables numéricas socio demográficas ....................................................... 16
Tabla 5 - 5 Modelos Explicativos Causas......................................................................... 17
Tabla 5 - 6 Modelos Explicativos Tratamiento .................................................................. 184 ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.
Lista de Símbolos y abreviaturas
Abreviaturas
Abreviatura Término
ME Modelos Explicativos
MCA Medicinas complementarias y alternativas
Centro Nacional de Medicina
NCCAM
Complementaria y Alternativa (en inglés)
Instituto Nacional de Salud (de los Estados
NIH
Unidos)
NHIS Encuesta Nacional sobre la Salud
Modelo de entrevista: Short Explanatory
SEMI
Model Interview
BEMI Barts Explanatory Model Inventory
MINI McGill Illness Narrative Interview1. Objetivos
El objetivo principal del presente estudio es conocer los modelos explicativos (ME) de la
enfermedad mental en personas dedicadas a la práctica de terapias alternativas y
complementarias, con énfasis en los llamados brujos, santeros, chamanes, espiritistas,
pitonisas, tarotistas, entre otros, que realizan consulta en diferentes sectores de la
ciudad de Bogotá .
El objetivo secundario es conocer la manera de abordar y tratar los casos relacionados
con síntomas que pertenecen a diferentes grupos de patologías mentales según los
criterios establecidos en el DSM IV TR.2. Marco Teórico
El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM, por sus siglas en
inglés), dependencia del Instituto Nacional de Salud (NIH) de los Estados Unidos , define
la medicina complementaria y alternativa (MCA) como un conjunto de sistemas, prácticas
y productos que, en general, no se consideran parte de la medicina convencional,
denominada también medicina occidental o alopática [1]
“Medicina complementaria” se refiere al uso de la medicina complementaria y alternativa
junto con la medicina convencional, tratando al paciente como un todo, en lugar de
concentrarse en una enfermedad o trastorno específico. Así fue propuesto el enfoque de
George Engel en su modelo biopsicosocial para el manejo de la enfermedad, aplicado por
muchos en la psiquiatría actual. [1, 2]
“Medicina alternativa” se refiere al uso de la medicina complementaria y alternativa en
reemplazo de la medicina convencional. [1, 2]
De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre la Salud (NHIS, por sus siglas en inglés) de
2007 en Estados Unidos que incluyó preguntas detalladas sobre el uso de la medicina
complementaria y alternativa por parte de la población general, alrededor del 38% de los
adultos utilizan medicina complementaria y alternativa. En Colombia, de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud, se estima que el 40% de la población utiliza MCA para
satisfacer sus necesidades sanitarias [3], es decir, 1 de cada 3 personas recurre alguna
vez a estos tratamientos para dolencias comunes, entre ellos síntomas que corresponden
a enfermedades mentales. Las tasas más altas de consulta con MCA se han encontrado
en pacientes con depresión mayor y trastorno de pánico; sin embargo, algunos estudios
han reportado el uso frecuente de MCA en pacientes con trastorno afectivo bipolar y
esquizofrenia. [4, 5]8 Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
El NCCAM clasifica los tratamientos de la medicina complementaria y alternativa en cinco
categorías [1, 2]:
 Sistemas médicos integrales: Ejemplos de sistemas médicos alternativos
desarrollados en culturas occidentales incluyen la homeopatía y la naturopatía.
Ejemplos de sistemas que se han formulado en culturas no occidentales
comprenden la acupuntura, la medicina tradicional China, el método Ayurveda de
la India y el yoga.
 Enfoque sobre la mente y el cuerpo: La medicina de la mente y el cuerpo utiliza
una variedad de técnicas diseñadas con el propósito de afianzar la capacidad de la
mente para influir sobre la función y los síntomas corporales. Algunas técnicas
consideradas anteriormente como medicina complementaria y alternativa se han
formalizado (por ejemplo, grupos de apoyo a pacientes y terapia cognitiva y
conductual). Otras técnicas para la mente y el cuerpo aún se consideran medicina
complementaria y alternativa, incluida la meditación, la hipnosis, oración y aliento
espiritual y las terapias que emplean soluciones creativas como el arte, la música
o la danza.
 Terapias biológicas: Emplean sustratos biológicos que se encuentran en la
naturaleza. Aquí se incluyen las esencias florales, terapia de hierbas, dietas
especiales.
 Terapias de manipulación basados en el cuerpo: Hacen énfasis en la
manipulación o en el movimiento de una o más partes del cuerpo como la
Quiropraxia, la osteopatía y el masaje.
 Terapias sobre la base de la energía: Incluyen el empleo de campos de energía
y comprenden dos tipos:
 Terapias del biocampo. Procuran afectar los campos de energía que
rodean y penetran el cuerpo humano. Los ejemplos incluyen Chi gong,
Reiki y Toque terapéutico.
 Terapias bioelectromagnéticas. Implican el uso no convencional de
campos electromagnéticos como campos de impulsos, campos magnéticos
o campos de corriente alterna o directa. El ejemplo es el Biomagnetismo.Marco Teórico 9
Las prácticas de los curanderos tradicionales también se pueden considerar una forma de
MAC. Los curanderos tradicionales utilizan métodos basados en teorías, creencias
indígenas y las experiencias transmitidas de generación en generación [2].
De las mencionadas, las que se han aplicado al tratamiento de los cuadros psiquiátricos
(ampliamente definidos) son: acupresión y acupuntura, aromoterapia (estrés y ansiedad),
ayurveda, bioenergética, quelación, quiropraxia, cromoterapia, terapias basadas en la
danza, hierbas medicinales psicoactivas, homeopatía, masaje, meditación, medicina
oriental, medicina osteoptía, oración, medicina basada en vidas pasadas, reflexología,
reiki chamanismo, musicoterapia, yoga. [6]
Estos enfoques sobre el individuo basados en la diversidad, la flexibilidad y la amplia
aceptación dentro de la población de este tipo de prácticas, hace que la MCA resulte una
propuesta atractiva para muchos, tomando un papel importante en el contexto de la
atención actual en enfermedad mental. [7]
Dentro de los denominados “Itinerarios terapéuticos”, concepto francés (Sndzingre
2002)[8] para definir todos los procesos que se llevan a cabo para buscar una terapia,
desde que aparece el problema, se ponen en marcha diversos tipos de interpretación y
cura, y se utilizan diversas instancias terapéuticas, institucionales o no, es común
encontrar que el primer contacto ocurre con consejeros religiosos, brujos o practicantes
de MCA, siendo la consulta con los profesionales de salud mental , una de las instancias
finales en situaciones donde el cuadro se hace inmanejable[7] . En consecuencia, se ha
detectado que un porcentaje significativo de personas con enfermedad mental, como lo
descrito en un estudio hecho en la Universidad Javeriana y publicado en la revista de la
ACP en 2010, sufren notorias demoras desde el momento en que realizan la primera
consulta, hasta ser diagnosticadas correctamente, y retardan la instauración de un
tratamiento adecuado[7].
En Colombia, la resolución 2927 de 1988 reglamenta la práctica de las siguientes
terapias alternativas : Bioenergética, Homeopatía y sus modalidades, Acupuntura y
procedimientos asociados, Terapia neural, Terapia con filtros, Terapias manuales, las
cuales solo podrán ser ejercidas por médicos titulados en universidades reconocidas por
el Estado de acuerdo con la Ley 14 de 1962, con formación específica en la o las terapias10 Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
alternativas que practique, y que acrediten el registro profesional [9]. Sin embargo, es
evidente en nuestro medio, que personas sin formación como lo indica la ley practican
este tipo de alternativas terapéuticas, que incluyen las llamadas “ciencias ocultas” entre
las que encontramos curanderos, brujos, chamanes, adivinos, pitonisas, consejeros,
astrólogos, etc.
Teniendo en cuenta el auge de estas terapias complementarias y alternativas así como
la creciente práctica en nuestro país donde en regiones como los llanos orientales, la
amazonia, la costa pacífica entre otras, hacen gran uso de estos recursos para el
abordaje de sus patologías dentro de las que se incluyen trastornos mentales, es
importante conocer desde la perspectiva de quienes ejercen este tipo de práctica, la
visión de la enfermedad y en este contexto, los modelos explicativos y los enfoques
terapéuticos, que dan a las mismas, basados en la influencia del entorno social y cultural.
Arthur Kleinman [10] desarrolló el concepto de Modelos Explicativos (ME), que hace
referencia a “las nociones acerca de un episodio de enfermedad y su tratamiento, que es
empleado por todos aquellos involucrados en el proceso clínico”.
Tanto los pacientes como sus familiares o cuidadores, dentro de su idiosincrasia, explican
sus problemas de diferentes maneras. Esto incluye explicaciones en torno al origen de la
enfermedad, el inicio de los síntomas y el curso clínico y así mismo se relaciona
estrechamente con los comportamientos de búsqueda de ayuda y las expectativas con los
tratamientos. Dichos modelos se encuentran fuertemente influenciados por factores tales
como el entorno cultural y social, el sistema de creencias religiosas y la experiencia vital,
entre otros.
Conocer dichos modelos en el caso específico de los practicantes de las MAC nos
permitiría entender mejor la incidencia de los factores culturales en la motivación del
paciente para acceder a este tipo de terapias, basados en el concepto de pensamiento
mágico, donde fundamentalmente el hombre descubre que hay relación entre la
presencia de ciertos objetos y una situación existencial personal, es decir, el ser humano
se rige por las apariencias de las cosas [11]. Igualmente entender algunos aspectosMarco Teórico 11
prácticos relacionados con los itinerarios terapéuticos y aún del pronóstico de los
pacientes que acuden a estos tipos de terapias. Nos aportaría información valiosa para
orientar programas psicoeducativos y finalmente, nos permitiría tener lograr una mayor
empatía con nuestros pacientes y con ello mayor satisfacción en la atención y
adherencia a los tratamientos [12].
En la revisión de la literatura, se encuentra un estudio publicado en el 2009, realizado
en Sudáfrica, que explora los modelos explicativos en curanderos locales, haciendo uso
de 4 viñetas correspondientes a esquizofrenia, depresión, pánico y somatización. Se
realizaron 4 discusiones en grupos focales y 18 entrevistas a profundidad. Se encontraron
múltiples modelos, así mismo se encontró que las patologías psicóticas eras consideradas
como enfermedades mentales, no siendo el caso para las patologías no psicóticas [13]
Para el estudio se utilizó el modelo de entrevista Short Explanatory Model Interview
(SEMI), usado en estudios de tipo cualitativo, la cual permite explorar modelos, partiendo
del entorno cultural del sujeto, la naturaleza del problema que presenta, los
comportamientos de búsqueda de ayuda, la interacción con los prestadores de servicios
de salud y las concepciones acerca de la enfermedad mental [14].
Otro modelo similar, utilizado en estudios cualitativos, es el de entrevista
semiestructurada Explanatory Models Interview Catalogue (EMIC) que intenta explorar
modelos explicativos en grupos culturales específicos, y que permite agregar ítems según
las creencias culturales locales [15].
Adicionalmente se encuentran la Barts Explanatory Model Inventory (BEMI) [16] y la
McGill Illness Narrative Interview (MINI) [17]. Ninguna de éstas ha sido usada en
población hispanoparlante
Al realizar el proceso de investigación de los modelos explicativos es importante tener en
cuenta los siguientes elementos. Primero, se requiere un tiempo considerable, no solo
para la recolección de datos, sino también para codificar e interpretar los mismos.
Segundo, se debe tener en cuenta el contexto cultural y social, lo cual permite entre otras
cosas, entender ciertos vocablos, expresiones o manifestaciones locales. Tercero, el
proceso de exploración de ME puede tener sesgos derivados de la propia interacción con12 Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
un entrevistador que se percibe como un representante de un cuerpo científico, lo cual
puede inhibir a las personas a expresar sus verdaderas convicciones y por el contrario
llevarlas a decir lo que suponen, quieren escuchar sus interlocutores. En éste sentido,
además, pueden confluir otros elementos de lo percibido en el entrevistador que alterarían
la información recabada.3. Materiales y métodos
3.1 Diseño del estudio
El presente es un estudio transversal, descriptivo, con un diseño cualitativo.
3.2 Población
Practicantes de terapias complementarias y alternativas, mayores de 18 años ubicados
en la ciudad de Bogotá, Colombia.
3.3 Muestra
25 personas practicantes de las diferentes terapias complementarias y alternativas,
según la clasificación del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa
(NCCAM).
3.4 Materiales
Los participantes fueron elegidos dentro de una amplia gama de ofertas publicitarias que
incluía volantes repartidos en la calle, avisos clasificados en los diferentes periódicos de
circulación local así como en páginas de internet con igual fin, también por ubicación
directa con los avisos comerciales en cada sitió de atención y finalmente por referencias
de los mismos participante o de personas conocedoras del estudio. Durante un tiempo
de 10 meses se realizaron aproximadamente 130 contactos directos e indirectos con el
fin de obtener las entrevistas, el 80,7% de los contactados no accedieron a conceder la
entrevista dando múltiples argumentos para justificarse, entre ellas predominó el temor a
que la información obtenida fuera usada en un programa periodístico de divulgación
nacional o a que fueran puestos en evidencia sus conocimientos con inadecuado uso de13
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
ellos, entre otras. Todas las entrevistas se realizaron en el sitio de ubicación (local o
vivienda) de los participantes, requiriendo para ello, en su gran mayoría, una cita previa
concertada telefónicamente
Todos los participantes fueron informados sobre las características y propósitos del
estudio y aprobaron mediante consentimiento informado, que la entrevista fuera grabada
en voz, realizándose una entrevista en profundidad. Se indagaron los siguientes datos
generales: Edad, género, nivel de escolaridad, tipo de terapia practicada, tiempo de
experiencia en dicha práctica.
3.4.1 Entrevista a profundidad
Con el fin de obtener información sobre los trastornos mentales, se presentaron cuatro
viñetas (Psicosis, depresión, manía, ansiedad) con base en la entrevista Modelo
Explicativo Corto (Short Explanatory Model Interview (SEMI), una entrevista breve que se
utiliza para obtener modelos explicativos(14), cuyo abordaje nos permite realizar una
investigación más abierta y flexible en comparación con otros métodos tales como las
entrevistas estructuradas / semi estructuradas, y se evitan las dificultades logísticas
inherentes a las entrevistas en grupos focales [18]. Uno de los autores, previa realización
de una prueba piloto, realizó las entrevistas a profundidad, las cuales fueron grabadas y
posteriormente transcritas para su análisis. Durante la entrevista el moderador lee cada
viñeta y expone en cada caso la inquietud sobre la naturaleza del problema, las
expectativas de causa y la opción de tratamiento.
Su diseño tuvo en cuenta elementos de los modelos estructurados previamente descritos
[16, 17, 19, 20]. Las intervenciones por parte del entrevistador solamente se enfocaron a
orientar, guiar y favorecer la expresión del participante, así como a aclarar, en los casos
necesarios, algunos términos o procedimientos desconocidos con el fin de favorecer una
adecuada contextualización en el curso de la narrativa, teniendo cuidado de no ejercer
influencia sobre la temática, con el fin de preservar la validez de los hallazgos. Solo un
entrevistador participó en la realización del estudio con el fin de facilitar la comparación de
los contenidos.Materiales y métodos 14
El estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional de Colombia.
3.4.2 Viñetas
Caso viñeta 1 Psicosis
Hombre de 36 años, procedente del área urbana. Sin ocupación actual. Vive con su
padre y otro hermano. Se conoce que su rendimiento escolar fue irregular pero terminó
estudios secundarios. Ha tenido diversas ocupaciones que abandonaba pronto, pues se
desadaptaba. En la actualidad tiene relaciones esporádicas con una mujer de su misma
edad. Nunca ha consumido drogas, ingiere alcohol de manera esporádica. Asiste a la
consulta porque cree que sus vecinos lo “miran por dentro” conociendo sus ideas y le
quitan su voluntad por medio de algún aparato obligándolo a hacer cosas que él no
quisiera. Escucha “voces” a distancia; en la televisión oye comentarios sobre su forma de
vestir, piensa que tal vez quieren hacerle un maleficio o someterlo por medio de hipnosis,
pues siente su cuerpo electrizado. En las últimas semanas no sale a la calle, pues se
siente vigilado y tiene la permanente impresión de que alguien está detrás de él. Está
inquieto, ha perdido el sueño y expresa temores por su vida.
Caso viñeta 2 Depresión
Hombre de 40 años, jefe de personal de una industria, quien desde hace 2 meses
presenta decaimiento, lloradera sin causa, tristeza, pesimismo y una progresiva
incapacidad para desempeñar sus obligaciones o disfrutar sus pasatiempos. Se queja
además de pérdida de apetito, se despierta a las 4 am, frialdad de las extremidades y una
excesiva preocupación por la salud de sus hijos y su esposa. Piensa que su enfermedad
le llevará a perder el empleo y que ya nunca recuperará su salud. Hace 3 años tuvo un
episodio similar pero más leve que mejoró espontáneamente después de 4 meses
Caso viñeta 3 Manía
Hombre de 38 años sorprendido por la policía en la calle hablando incoherentemente y
agrediendo a los transeúntes. Cuatro días antes había empezado a hablar
exageradamente, no dormía, se sentía feliz e inspirado. A pesar de estar desempleado,13
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
retiró sus ahorros del banco, viajó a otra ciudad, se hospedó en un hotel lujoso y en 3
días despilfarró el equivalente a 6 meses de sueldo. Regalaba dinero en la calle, invitaba
a desconocidos a comer y a beber. Proyectaba grandes negocios, hablaba incesante e
incoherentemente y a la menor contradicción se tornaba agresivo. Ha sufrido 4 episodios
similares durante los 3 años previos
Caso viñeta 4 Ansiedad
Paciente varón de 37 años casado, padre de familia, empleado en un almacén. Manifiesta
que no puede dormir, tiene mucha angustia, siente que lo persiguen y tiene ideaciones
homicidas, no se concentra y perdió el apetito. Afirma que todo empezó hace una
semana después de que ayudó en la detención de un ladrón que estaba arrebatándole la
cartera a una señora. En espera de la llegada de la policía, transcurrieron
aproximadamente 20 minutos, y por la presión de la gente que se acumuló en el lugar,
debió soltar al delincuente, para que éste se fuera. Transcurrido aproximadamente media
hora él ladrón regresa en compañía de tres amigos y lo amenaza de muerte. A las pocas
horas aparece la sintomatología descrita y debido a la intensidad de éstos acude a
consultarMateriales y métodos 14
4. Análisis estadístico
El tamaño de la muestra se estimó en 25 personas escogidas con un criterio no
probabilístico, teniendo en cuenta incluir en el grupo representantes de las diferentes
metodologías terapéuticas.
4.1 Análisis cuantitativo
El análisis estadístico de las variables contempladas en el presente estudio se llevó a
cabo descriptivamente utilizando medias o medianas junto con sus respectivas medidas
de dispersión en variables continuas y sus respectivos porcentajes para variables
categóricas. Los estimadores se muestran junto con sus respectivos intervalos de
confianza del 95%. Los análisis fueron realizados con el programa estadístico R, versión
2.15.2.
4.2 Análisis cualitativo
A las transcripciones de las entrevistas se les realizó un análisis temático inductivo [21].
Inicialmente fueron leídas por los investigadores con el propósito de comprender
completamente el contenido, y esbozar un plan de análisis. Luego se pre codificaron
independientemente y estas pre codificaciones fueron discutidas por parte de los
investigadores para llegar a un esquema de codificación definitivo para cubrir cada uno de
los tópicos. Con dicho esquema, se procedió a realizar una nueva lectura de las
transcripciones con el fin de identificar cada una de las posibles explicaciones dadas a los
casos expuestos. Finalmente se realizó un consenso entre los investigadores acerca de
las diferentes explicaciones y se identificaron otros tópicos emergentes. Se utilizó el
software de análisis de datos cualitativos Atlas.ti versión 5.55. Resultados
El resumen de las variables socio demográficas se encuentra en las tablas 5-1 y 5-2. Un
total de 25 personas participaron en el estudio.
La media de edad fue de 44.84 años; 18 (72%) eran hombres. Con igual proporción en
estudios secundarios y universitarios (n=9, 36%) y similar proporción en estudios
primarios (n=4, 16%) y técnicos (n=3, 12%). El tiempo de experiencia en cada una de las
prácticas mostró una media de 20,04 años. (Gráficas 5-1 a 5-4)
Gráfica 5 - 1 Género, variable categórica: masculino (n=18, 72%); femenino (n=7; 28%)18
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
Gráfica 5 - 2 Edad, variable numérica: media: 44.84, mediana: 42, desviación estándar: 10.05
Gráfica 5 - 3 Tiempo experiencia, variable numérica: media: 20.04, mediana 18, desviación estándar:
10.13Resultados 17
Tabla 5 - 1 Escolaridad, variable categórica:
Nivel N Porcentaje
Primaria 4 16
Bachillerato 9 36
Técnico 3 12
Universitario 9 36
Gráfica 5 - 4 Escolaridad, variable categórica:
En cuanto al tipo de prácticas, la mayoría define tener experiencia en más de dos de
ellas, sin establecer un predominio, en primer lugar se encuentra la lectura e
interpretación del Tarot (n=7, 17,95%), seguido por la denominada “consejería” (n= 4,
10,26%) y en igual proporción la herbología, parapsicología y astrología (n=3, 7,69%) ,
seguidos por la práctica de la numerología, el manejo de energías, el reiki y la veloterapia
(n=2, 5,13%) , por último quienes aseguran tener una sola práctica terapéutica basada18
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
en angelología, técnicas de auto superación, aromaterapia, brujería, manejo de chacras,
chamanismo, espiritismo, santería o lectura del tabaco (n=1, 2,56%). En el abordaje de
los casos (psicosis, depresión, manía y ansiedad), se especifican los modelos
explicativos para cada uno teniendo en cuenta que la explicación puede ser la misma
independiente del terapeuta, el tipo de terapia o las particularidades propias de cada uno
de los casos o por el contrario, puede haber múltiples explicaciones para un mismo caso.
(Tabla 5 - 2)
Tabla 5 - 2 Tipo de terapia: variable categórica
Terapia n Porcentaje
Angelología 1 2.56
Aromaterapia 1 2.56
Astrología 3 7.69
Auto superación 1 2.56
Brujería 1 2.56
Chakras 1 2.56
Chamanismo 1 2.56
Consejería 4 10.26
Energías 2 5.13
Espiritismo 1 2.56
Hierbas 3 7.69
Numerología 2 5.13
Parapsicología 3 7.69
Pitonisa 1 2.56
Quiromancia 2 5.13
Reiki 2 5.13
Santería 1 2.56
Tarot 7 17.95
Veloterapia 2 5.13
En el caso 1, el 40% atribuyen la causa de la psicosis a presencia, posesión o acción de
espíritus o entidades externas; 32% a problemas o traumas psicológicos; el 20% a
problemas psiquiátricos, un ”trabajo” hecho por alguien o brujería; el 16% a una baja
autoestima, a situaciones relacionadas con la energía y a habilidades sensoriales; el
12% a delirios de persecución o paranoia; el 8% a nerviosismo, sugestión, miedos,Resultados 17
necesidad de llamar la atención, un bloqueo, alteraciones de la infancia, inestabilidad
emocional, carencias nutricionales, problemas relacionados con la estructura familiar, un
despertar espiritual, una fuerza negativa, secuelas de vidas pasadas , celos o envidia y el
4% otras como alcoholismo, alteración de chacras, comunicación con los muertos,
debilidad cerebral, tener un don, influencia de los medios de comunicación, inseguridad,
presión social, rompimiento de la esencia interna, sintonización de otras frecuencias,
somatización o vacío de poder. (Tabla 5-5)
“…yo tengo mente para decir que a ese señor lo que tiene es mucha debilidad cerebral
también y por eso él siente cosas y ve cosas, está demasiado débil el cerebro, entonces
todo el mundo cree que es brujería que le están haciendo pero no siempre es brujería. De
todas maneras para esa persona tendría uno que vitaminizar el cerebro con una buena
vitamina y según hacerle un conjuro de exorcismo en la cabeza…”
En el caso 2, la explicación para la depresión está distribuida así: 36% a problemas
psicológicos, brujería o daño hecho por otros, al temor, preocupación o nervios; 24% a
situaciones relacionadas con la energía; el 20% a estrés; el 16% a posesión de espíritus;
12% a atadura, ligadura o amarre, a problemas nutricionales y a bloqueo; el 8% a
agotamiento físico o mental, alteración de chacras, carga emocional y entre este grupo
hay quienes la explican con su nombre clínico de depresión; el 4% otras como
afectación en el aura, un ataque del astral, falta de amor o a problemas familiares. Ver
(Tabla 5 - 3)
“…Esta persona, ésta persona en el contenido de lo que usted me habla, es un problema
psicológico. Él ha traído lo que le está pasando en su parte económica, en su parte
laboral, lo ha traído a su cotidianidad. O sea aquí no hay nada de anormal. Aquí hay algo
netamente psicológico…”
En el caso 3, se explica la manía en un 40% como un problema psiquiátrico; 20% como
un problema psicológico, 16% como brujería, 8% como una frustración, un trastorno de la
personalidad, un problema de inferioridad, una posesión por una entidad y el 4% otras
como una alteración de la infancia, un bloqueo de chacra, un cambio químico del cuerpo,
una debilidad cerebral, una decepción amorosa, una depresión, una alteración de la18
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
energía, un estado de conciencia diferente, a la falta de erección, inarmonía desde el
vientre, influencia cultural, estar inspirado, miedo, tener neuronas quemadas, un problema
de superioridad y problemas de drogas. (Tabla 5 - 3)
“…Yo diría que esta persona se desconectó de algo. Brujería no es. Ataques psíquicos
no es. Yo digo que se desconectó de algo. Tal vez era una persona que…”
“…Eso es una decepción amorosa que el hombre pudo haber tenido, se enamoró de
pronto de alguna persona y fue rechazado eso causa esa clase de trastornos,
esquizofrenia, a parte afectiva que es una de las parte más vulnerables del ser humano,
he, existe mucho inconveniente, mucho problema, mucho proceso de diferentes
índoles…”
En el caso 4, la ansiedad por estrés agudo se explica en un 56% como amenaza,
angustia, desespero, estrés, miedo, zozobra, susto o temor; en un 20% como posesión
de una entidad, en el 16% como shock nervioso y como sugestión, en un 12% como
relacionado con las energías y delirios de persecución; 8% con magia o brujería, presión o
justicia espiritual, impacto psicológico y en el 4% otras que incluyen: baja de defensas,
crisis, división del alma, falta de amor y conciencia, influencia negativas, mala suerte, una
maldición, manipulación, preocupación excesiva, presión social, trauma cerebral, vacío
referencial del hogar, violación de la ley natural. (Tabla 5 - 3)
“…Recibe una fuerza de presión, recibe un shock nervioso prácticamente, sí, entonces a
eso ya hay que darle unas terapias psicológicas, motivarlo con mucha fuerza para que
vuelva a estabilizarse, él recibió un shock depresivo, un shock nervioso, una psicosis
entonces en todos los momentos él va a sentir eso, día y noche y obviamente si se da
insomnio, estrés, preocupación, muchas cosas porque a todo momento ya vive pensando
que lo van a agredir, que lo van a matar, que le va a suceder algo, se deja llevar por esa
depresión; con una mezcla de shock nervioso e intenso…”Resultados 17
Respecto al abordaje de los casos se encuentra que en su mayoría y en forma
independiente de la práctica que realizan, la consejería ocupa un primer lugar en el
tratamiento de la psicosis, la manía y la ansiedad con una media de 46.6% lo cual abarca,
entre otras, técnicas para afrontar el miedo, cambio de alimentación, tranquilización,
mejoría del autoestima, desculpabilizar, etc. Para el abordaje de la depresión, la mayoría
describe la limpieza energética y el uso de plantas medicinales en un 40%. Para el caso
particular de la psicosis la necesidad de remisión a psiquiatría y el uso de medicación
psiquiátrica ocupan los últimos niveles en el abordaje, lo que estaría relacionado con el
ME de la causa que en un 40% fue atribuida a presencia o posesión de espíritus. Caso
contrario se observó en el abordaje de la manía cuyo ME predominante fue un
problema psiquiátrico y/o psicológico en un 60%, por lo que además de la consejería, en
orden de importancia se encontró la derivación a la consulta médica (que incluye medicina
general, psiquiatra o psicólogo), como forma de tratamiento.
En el caso 1, la limpieza energética ocupa un 40%, el abordaje a través de esencias
florales, baños de plantas y aromaterapia, un 32% rituales propios de la brujería y
relacionados con las energías en un 28%, las plantas medicinales en infusión y
complementos nutricionales el 20%, otro incluyen la hidroterapia, la lectura del tarot,
recurrir a la oración y a sacerdotes católicos, terapia de carbón y meditación en un 4%.
(Tabla 5 - 4)
“…Primero compre una buena vitamina y hay una vitamina buenísima que aunque nadie
crea son los tres, son tres perritas chiquitas negras y a esas quita el cuerito, son recién
naciditas, se les quita el cuerito se hace como cocinar un cerdito, se cocina y se le da en
sopa de pasta eso le vitaminiza el cerebro y los hace poner bien y enseñarlos a que no
hay nada…”
En el caso 2, el ME causal deriva a recurrir en primera instancia al uso de plantas
medicinales y a limpieza energética en el 40%, la consejería en el 28%, al uso de
complementos nutricionales y vitamínicos en el 24%, las esencias florales y la derivación
a la consulta médica en el 20%, técnicas de nivelación energética y de chacras como las
usadas en el reiki en un 16% y en correspondencia al 8% que acierta con el diagnóstico
médico como ME, es igual la proporción para el uso de antidepresivos en cuyo caso es18
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
recomendado por ellos mismos como lo expresan en la entrevista. Entre los manejos con
menor proporción se describen el uso de agua bendita, acudir a la ayuda de un
sacerdote, una carga energética, la invocación de santos (San Antonio, San Marcos;
Santa Marta, entre otros), y otros procedimientos como purgas, sahumerios, baños con
sal marina y rituales chamánicos en un 4%. (Tabla 5 - 4)
“…Yo le puedo ofrecer, o le daría a esta persona ayuda para que él salga de su problema,
porque es un problema económico lo que él está viviendo ahí. Le daría secretos y
misterios en la parte de lo que yo manejo, para que él, por medio de los secretos que van
rezados, consagrados y conjurados, él pueda sobresalir sobre ese momento de crisis
económica que está viviendo. Porque lo demás todo va ligado a ese problema psicológico
que él tiene, el problema económico…”
Para el caso de la manía y aunque su principal ME es un trastorno psiquiátrico cuyo
abordaje principal es la derivación a la consulta médica, también encontramos abordajes
similares a los de los otros casos, siendo menos frecuentes los baños en lodo, la
hipnosis, la musicoterapia, la lectura del tarot, el uso de agua bendita y prácticas como
un bautizo espiritual, un novenario con tabacos, la medicina conjurada y la transmutación
en un 4%. (Tabla 5 - 4)
“…En este caso, el tratamiento, sí, tendríamos que remitirlo como a un psicólogo, a una
persona que pueda como conectarlo nuevamente, tratar de conectarlo porque no; por
ejemplo en el caso mío yo no me atrevería, esto es más como caso clínico más concreto,
ya es la mente, es la razón y eso ya…”
En el caso 4, se relaciona la ansiedad, llamada también angustia, desespero, zozobra,
estrés, miedo, susto o temor como principal ME y la posesión por una entidad en
segundo orden, con un abordaje que además de la consejería utiliza la limpieza espiritual
y las plantas medicinales en un 20% y abarca la nivelación de energía y chacras a través
del reiki, la aromaterapia, las esencias florales, el uso de amuletos y talismanes, los
complementos nutricionales y vitamínicos en igual proporción que la derivación a laResultados 17
consulta médica en el 12%. Menos uso de prácticas como la invocación a los santos, la
veloterapia y un renacimiento consciente son referidos a este caso, con solo el 4%. Ver
(Tabla 5 - 4)
“…bueno ahí le podríamos dar consejos de cómo cuidarse de si en realidad hay un peligro
o no si ellos van a volver si a él le toca tener precauciones pero tampoco veo nada de
energía, hay lo mismo son de pronto sus preocupaciones que me van a perseguir, peor
no veo nada de energías hay lo que hace uno es abordar una persona y decirle por medio
de que es mi método del tarot no estos personajes no lo van a volver a molestar…”18
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
Tabla 5 - 3 Variables categóricas socio demográficas
n %
Género
Masculino 18 72
Femenino 7 28
Nivel educación
Primaria 4 16
Secundaria 9 36
Universitaria 9 36
Técnico 3 12
Tipo de terapia
Angelología 1 2,56
Aromaterapia 1 2.56
Astrología 3 7,69
Auto superación 1 2,56
Brujería 1 2,56
Chakras 1 2,56
Chamanismo 1 2,56
Consejería 4 10,26
Energías 2 5,13
Espiritismo 1 2,56
Hierbas 3 7,69
Numerología 2 5,13
parapsicología 3 7,69
Pitonisa 1 2,56
Quiromancia 2 5,13
Reiki 2 5,13
Santería 1 2,56
Tarot 7 17,95
Veloterapia 2 5,13
Tabla 5 - 4 Variables numéricas socio demográficas
Media Mediana Desviación estándar
Edad 44,84 42 10,05
Tiempo de experiencia 20,04 18 10,13Resultados 17
Tabla 5 - 5 Modelos Explicativos Causas
Caso 1 Psicosis Caso 2 Depresión Caso 3 Manía Caso 4 ansiedad
Presencia, posesión o Problemas psicológicos Amenaza, angustia, desespero,
acción de espíritus o 40% Brujería o daño hecho 36% Problema psiquiátrico 40% estrés, miedo, zozobra, susto o 56%
entidades externas por otros temor
Temor , preocupación
o nervios
Problemas o traumas 32% Situaciones 24% Problema psicológico 20% Posesión por una entidad 20%
psicológicos relacionadas con la
energía
Problemas
psiquiátricos. 20% Estrés 20% Brujería 16% Shock nervioso 16%
Sugestión
”Trabajo” hecho por
alguien o brujería
Frustración
Baja autoestima
Trastorno de la Situaciones relacionadas con la
Situaciones 16% Posesión de espíritus 16% personalidad 8% energía 12%
relacionadas con la Delirios de persecución
energía Problema de inferioridad
Habilidades Posesión por una entidad
sensoriales
Atadura, ligadura o Magia o brujería,
Delirios de persecución 12% amarre 12% Presión o justicia espiritual 8%
o paranoia Problemas Impacto psicológico
nutricionales
Bloqueo
Nerviosismo,
sugestión, miedos
Necesidad de llamar la
atención Alteración de la infancia
Bloqueo Agotamiento físico o Bloqueo de chacra
Alteraciones de la mental Cambio químico del
infancia 8% Alteración de chacras, 8% cuerpo
Inestabilidad emocional Carga emocional Debilidad cerebral
Carencias nutricionales Depresión Decepción amorosa Baja de defensas
Problemas Depresión Crisis
relacionados con la Alteración de la energía División del alma
estructura familiar Estado de conciencia Falta de amor y conciencia
Despertar espiritual diferente 4% Influencia negativas
Fuerza negativa Falta de erección Mala suerte
Secuelas de vidas Inarmonía desde el Maldición 4%
pasadas vientre Manipulación
Celos o envidia Influencia cultural Preocupación excesiva
Estar inspirado Presión social
Miedo Trauma cerebral
Neuronas quemadas Vacío referencial del hogar
Problema de superioridad Violación de la ley natural
Problemas de drogas18
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
(CONTINUACION)
Caso 1 Psicosis Caso 2 Depresión Caso 3 Manía Caso 4 ansiedad
Alcoholismo
Alteración de chacras
Comunicación con los
muertos
Debilidad cerebral
Tener un don Afectación en el aura
Influencia de los 4% Ataque del astral 4%
medios de Falta de amor
comunicación Problemas familiares.
inseguridad
Presión social
Rompimiento de la
esencia interna
Sintonización de otras
frecuencias
Somatización
Vacío de poder
Tabla 5 - 6 Modelos Explicativos Tratamiento
Caso 1 Psicosis Caso 2 Depresión Caso 3 Manía Caso 4 ansiedad
Limpieza energética
Consejería 48% 40% Consejería 36% Consejería 56%
Uso de plantas
medicinales
Limpieza espiritual
Limpieza energética 40% Consejería 28% Derivación a consulta 32% 20%
médica Uso de plantas medicinales
Nivelación de energías y
chacras-Reiki
Esencia florales Complementos Uso de plantas Aromaterapia
Baños 32% nutricionales y 24% medicinales 28% Amuletos-talismanes 12%
Aromaterapia vitamínicos Derivación a consulta médica
Esencias florales
Complementos nutricionales y
vitamínicos
Medicina tradicional
(brujería, chamanismo, Derivación a consulta Nivelación de energías y Conjuros y rezos
exorcismo, rezos) médica chacras-Reiki Cristales y piedras 8%
28% 20% 20% Meditación-relajación
Nivelación de energías Esencias florales
y chacras-Reiki
Uso de plantas
medicinales Nivelación de energía y Medicación psiquiátrica
20% chacras-Reiki 16% 16%
Complementos Invocación de santos,
nutricionales y ángeles o fuerzas
vitamínicos espirituales
Derivación a consulta Uso de antidepresivos Yoga
médica 12% Cristaloterapia 8% 12%
Veloterapia Meditación
Hipnosis Invocación a través de santos
Veloterapia 4%
Renacimiento conscienteResultados 17
(CONTINUACION)
Caso 1 Psicosis Caso 2 Depresión Caso 3 Manía Caso 4 ansiedad
Esencias florales
Agua bendita 8%
Ayuda de un sacerdote Complementos
Medicación psiquiátrica Carga energética nutricionales y
Sacerdotes y oración Invocación a través de vitamínicos
Hidroterapia 4% santos 4%
Tarot Purgantes Sacerdotes y oración
Terapia con carbón Ritual chamánico Agua bendita
Meditación sahumerios Amuletos
Sal marina Baño en lodo
Bautizo espiritual
Hipnosis
Medicina conjurada 4%
Musicoterapia
Novenario con tabacos
Tarot
Transmutación
veloterapia6. Discusión
Cultural y ancestralmente, en algunas regiones de nuestro país hay una preferencia a
recibir atención por curanderos tradicionales actualmente llamados chamanes, adivinos,
brujos, entre otras nominaciones, aun cuando el acceso a los servicios médicos se ha
ampliado y se han incluido en los planes de salud, algunos procedimientos relacionados
con MCA. Aunque el estudio fue realizado en la capital del país, el número creciente de
personas dedicadas a la práctica de estas terapias, sugiere que en igual proporción la
demanda de consulta ha ido en aumento en las diferentes modalidades de atención y
servicios ofertados en los medios de comunicación, de predominio radial, escrito y a
través del ciberespacio. El número de volantes que se entregan en las esquinas de la
ciudad y la evidente presencia de conglomerados en zonas específicas identificadas y
reconocidas por quienes desprevenidamente encuentran en estas prácticas un medio de
sustento económico más dentro del denominado comercio informal, permiten suponer que
el acceso a un número importante y representativo de los participantes del estudio se
facilite, sin embargo el desarrollo de la investigación mostró que en la realidad, el acceso
a la información que estos representantes de las MCA tienen a su haber, se maneja de
una forma discreta, misteriosa y clandestina, dando pie a argumentar lo que popularmente
se han llamado las “ciencias ocultas”.
Para el presente estudio, encontrar explicaciones a las diferentes manifestaciones
expuestas por personas que hipotéticamente consultan a un santero, chaman, rezandero,
tarotista, pitonisa o como a bien quiera denominarse cada uno de ellos, genera
controversia desde el mismo momento en que su argumento para llegar a una conclusión
o “diagnóstico”, requiere la presencia física del supuesto afectado, basados en la
necesidad de “percibir su energía”, “leer su aura” o “echarle el Tarot”.22
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
En su mayoría los estudios consultados hacen referencia a los modelos explicativos que
dan los pacientes sobre sus diferentes patologías, describiendo una gran variabilidad en
cuanto a los ME dados, y en los que se puede encontrar una relación estrecha con el
entorno cultural, caso similar a lo encontrado en el estudio africano con curanderos de
una comunidad y que para nosotros se evidencia cuando analizamos el tipo de
respuestas obtenidas si las comparamos con la procedencia del participante (Llanos
orientales, Guajira, Putumayo, Boyacá, Cundinamarca) y su grado de escolaridad.
Los resultados de este estudio muestran que la manía parece ser el modelo principal de
enfermedad mental, posiblemente debido a su relación con trastornos graves de la
conducta, siendo ejemplo de estigmatización y así descrito por algunos de los
participantes “…es el típico loco, que habla solo y tira piedras en la calle”. En segundo
lugar, los síntomas psicóticos están más estrechamente ligados a la presencia o posesión
de espíritus o fuerzas externas mientras que la depresión es concebida como un
conglomerado de síntomas producidos por afectaciones psicológicas, estrés o nervios, sin
descartar que los mismos sean consecuencia de una brujería , “un trabajo”, o lo que es
igual, un “daño” que fue inducido por otros por una variedad de causales que incluirían la
envidia, los celos, el amor, el desamor, la atracción sexual, entre otras. En el estudio
africano, los curanderos aplicaron ME basados en una diferenciación entre Trastornos
psicóticos y no psicóticos, considerando los psicóticos como verdaderamente enfermos
mentales y tratados con medicina tradicional, lo que difiere de nuestros hallazgos. Los
tratamientos descritos, en su gran mayoría se corresponden con el ME causal si
contextualizamos las posibilidades establecidas según la clasificación de la MCCA.
Además de las múltiples causas de la enfermedad mental descritas, incluyendo la
brujería, la posesión de espíritus malignos, el desequilibrio energético o las alteraciones
del aura, y el consumo de sustancias, también se narran factores estresantes vitales por
lo que en su mayoría estadística, su trabajo fue descrito como consejería y ocupa el
primer lugar en el abordaje de la manía, la psicosis y la ansiedad.Discusión 23
Según algunos de los participantes, no consideran que el paciente con esquizofrenia sufra
de una enfermedad mental y más bien aseguran que ha desarrollado “habilidades
sensoriales”, ha sido “bendecido con un don”, “está sintonizando otras frecuencias”, está
viviendo un “despertar espiritual” y consideran que escuchar voces, o aislarse
socialmente, no siempre se consideran como signos de una enfermedad mental. Este
hallazgo está en consonancia con la descripción del trabajo africano. Igualmente, es
evidente un sesgo en el abordaje de la manía cuando se menciona que el paciente se
torna agresivo con los transeúntes en la calle, por lo que se cree que los terapeutas de
MCA son más propensos a diagnosticar enfermedad mental si se muestran signos de
comportamiento inadecuado o conductas que generan problemas a la comunidad.
Los practicantes de MCA pueden ser considerados como expertos en su área de trabajo
y por tanto sus creencias y experiencias no necesariamente coinciden con las creencias
de la comunidad en general. La literatura sugiere que es común que los curanderos,
brujos, santeros, chamanes, espiritistas, escuchen voces “de sus ancestros” [22, 23] por
lo que podrían ser renuentes a aceptar que el paciente de la viñeta 1 sufra de una
enfermedad mental. Uno de los participantes manifestó haber sido diagnosticado como
esquizofrénico y haber encontrado que “…las voces realmente querían hacerme entender
cuál era mi verdadero camino a seguir y era este…”
Los participantes en el estudio tiene varios ME para la depresión y la ansiedad,
considerándolas como una reacción a situaciones difíciles de la vida y una reacción
elativamente normal a graves amenazas sociales y personales, a las pérdidas, por lo
tanto no sería identificado como un trastorno mental a menos que adquiera otras
características tales como alteración del comportamiento. Coincidiendo con los estudios
previos.
Los terapeutas utilizan una gran variedad de productos para el tratamiento de los
síntomas que van desde las hierbas de uso habitual en la medicina tradicional, pasando
por purgantes, agua bendita, frutoterapia, esencias florales, litio en gotas, oligoelementos,
hasta el inolvidable “…caldo de tres perritas negras recién nacidas, preparadas en sopa
de pastas…”, para “vitaminizar el cerebro”. En muchos casos los participantes no se24
Modelos Explicativos de la Enfermedad Mental en Practicantes de las Terapias
Complementarias y Alternativas (MCA)
mostraron muy dispuestos a describir los tratamientos, lo que podría ser interpretado
como miedo de que el investigador explotara su conocimiento.
Cabe reconocer que entre los participantes se encontró una relación entre el nivel de
escolaridad, la aceptación de un trastorno mental en los diferentes casos y su incapacidad
para resolver terapéuticamente la situación planteada, con la consiguiente derivación al
equipo de salud, lo que favorecería el pronóstico para algunos pacientes que pueden
acceder a los servicios de salud mental en forma oportuna.
Los resultados de este trabajo buscan además de las narrativas de los modelos
explicativos, una implicación respecto a las prácticas de los curanderos, chamanes,
brujos, santeros, hechiceros, etc. y la atención en los servicios de salud mental, dado que
los primeros tienen un pobre conocimiento de la enfermedad mental, llegando a
diagnosticar a pacientes con patología mental con otras enfermedades físicas. El riesgo
de suicidio en las personas afectadas por depresión mayor y trastorno afectivo bipolar se
estima en un 6-15% [24], por lo que el diseño de campañas psicoeducativas que
involucren a practicantes de MCA, enfermos y familias, sería beneficioso.
Entre las limitaciones de este estudio está el hecho de que el entrevistador perteneciera
al cuerpo médico, lo cual puede sesgar la valoración de ciertos modelos no médicos,
subestimando su frecuencia. Aunque se recogen los conceptos textuales clave en la
identificación de los ME, la agrupación codificada excluye descripciones explicitas que
podrían ser interpretadas por otros observadores desde una perspectiva de explicación
diferente. La limitación principal fue el difícil acceso a la población a estudio, siendo
necesario visitar muchas zonas de la ciudad para obtener la muestra elegida a
conveniencia en su número, con un rechazo de aproximadamente un 81% de los posibles
participantes contactados.7. Conclusiones y recomendaciones
Los practicantes de terapias alternativas y complementarias explican los síntomas
relacionados con la enfermedad mental de diferentes formas, siendo de todas maneras
las relacionados con posesión o acción de espíritus o entidades externas, la brujería y en
menor medida los problemas por ellos mismos denominados psicológicos, que abarcan el
temor, el miedo, las preocupaciones y el estrés, como los más usados en nuestra
población; otros modelos que son significativos son los relacionados con alteraciones
energéticas, y en menor cantidad la aceptación de una enfermedad mental. La totalidad
de los participantes consideran más de un factor causal de la enfermedad; y hay una
adecuada correlación entre el ME y la terapia destinada a tratar la condición presente. El
presente estudio nos permite abrir las perspectivas para futuras publicaciones en las
cuales se abordarán otros factores relacionados con las percepciones acerca de la
enfermedad y la posibilidad de implementar adecuados programas psicoeducativos que
propendan por un diagnóstico y un tratamiento oportuno de los itinerantes en las MCA.
Debido al daño potencial del tratamiento no médico en los enfermos mentales, es
necesario advertir en la comunidad científica para que soliciten a los pacientes que
informen si han consultado a una MCA previa o simultáneamente y discutir las
implicaciones de la intervención conjunta entre la medicina occidental y la MCA.
Conocer la forma en que los participantes abordan los casos de los pacientes en sus
diferentes modalidades terapéuticas e incluso los espacios donde se presenta el primer
contacto con el paciente, nos ha permitido ser conscientes de la necesidad imperativa de
ser empáticos y generar confianza con el paciente y su familia, brindándole la información
oportuna y adecuada sobre su patología de la manera más amable y sincera posible, con
el fin de garantizar la alianza y adherencia terapéuticas.Bibliografía
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