Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá y posibles factores de riesgo asociados
Autor: Camacho Serna, Diana Carolina
Asesor: Povea Combariza, Camilo Ernesto
Fecha: 2021-01-31
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Medicina del Deporte
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Dance as a physical discipline that involves complex movements and requires an excellent physical condition, that is why it has been classified as a high-risk activity  that make the dancers susceptible to a constant injury risk, however, they do not receive adequate care and prevention. The interest in studying this phenomenon has grown worldwide, but in our country there is little information on this subject. An analytical cross-sectional study was developed using a structured questionnaire that was applied to a representative sample of dancers from Bogotá, 405 dancers participated, of which 64.2% reported the presence of injury in the last 12 months, ballet is the dance with the highest prevalence (75%). The most compromised body segment is the knee (25.9%) and overuse was the most evidenced injury mechanism (70%). It was considered that the group corresponding to folklore, Afro and traditional dances presents a possible risk factor for developing injuries (adjusted OR 2.1 95% CI 1.11-3.85), and the number of hours of practice per week between 20 and 25 could constitute a possible protective factor (adjusted OR 0.32 95% CI 0.12-0.85). Only 37.5% have had an adequate rehabilitation process and 72% still present related symptoms.

Prevalencia y perfil de las lesiones
musculoesqueléticas en bailarines
de Bogotá y posibles factores de
riesgo asociados
Diana Carolina Camacho Serna
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de medicina, Departamento de Medicina Interna, Programa curricular de
Medicina del deporte
Bogotá, Colombia
2020Prevalencia y perfil de las lesiones
musculoesqueléticas en bailarines
de Bogotá y posibles factores de
riesgo asociados
Diana Carolina Camacho Serna
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Médica del deporte
Tutor:
Dr. Camilo Ernesto Povea Combariza
Médico de Deporte
Máster en Fisiología y Biomecánica del Rendimiento Motriz
Doctorado en Fisiología de las Adaptaciones
Profesor Asociado a la Facultad de Medicina Departamento de Medicina Interna de la
Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de medicina, Departamento de Medicina Interna, Programa curricular de
Medicina del deporte
Bogotá, Colombia
2020Ser un bailarín saludable y exitoso en nuestro tiempo
es mucho más que hacer magia en el escenario o en
el estudio. Comprender los desafíos del cuerpo y la
mente es esencial. Abordar las lesiones, la
prevención, la técnica y el espíritu es crucial.
- Peter Boal, miembro honorario de la Asociación
Internacional de Medicina y Ciencia de la Danza
IADMSDeclaración de obra original
Yo declaro lo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al
respeto de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto
donde he reconocido las ideas, las palabras, o materiales de otros autores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he
realizado su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y
referencias bibliográficas en el estilo requerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de
texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica, definida
por la universidad.
________________________________
Diana Carolina Camacho Serna
Fecha 31/01/2021Agradecimientos
Este trabajo de investigación no habría sido posible sin la colaboración de instituciones
que se han dedicado a consolidar la práctica artística de la danza en la ciudad capital,
como el Instituto Distrital de las artes IDARTES desde la gerencia de danza y la Fundación
Universitaria Cenda desde el programa profesional de danza y dirección Coreográfica.
Me gustaría reconocer a dos mujeres bailarinas y coreógrafas referentes de la danza en
Bogotá, que se tomaron un tiempo para escuchar esta propuesta y con la convicción de la
necesidad de mejorar la salud de los bailarines apoyaron este proyecto: Natalia Orozco y
Ángela Bello.
Quiero exaltar la labor de todos los bailarines y familiares que me ayudaron en cada etapa
de este proceso, se hace difícil mencionarlos a todos, pero saben lo importantes que fueron
para poder lograr este objetivo.
Un especial agradecimiento al Doctor Mario Camargo Arrieta por su compromiso
incondicional con la investigación desde sus inicios, sus aportes y su colaboración con el
análisis epidemiológico.
Finalmente, quiero expresar mi gratitud a los docentes del programa y a mis compañeros
residentes de la especialidad de medicina del deporte por su compañía y apoyo en el
recorrido de este camino.Resumen VI
Resumen
Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá y
posibles factores de riesgo asociados
La danza como disciplina física implica una serie de movimientos complejos y una
excelente condición física en general, por lo que ha sido catalogada como una actividad
de alto riesgo para presentar lesiones, sin embargo, los bailarines no reciben una
adecuada asistencia en cuanto a su manejo y prevención. A nivel mundial ha crecido el
interés en estudiar este fenómeno, pero en nuestro país existe mínima información sobre
este tema. Se desarrolló un estudio transversal analítico en el que se aplicó un cuestionario
estructurado a una muestra representativa de bailarines de Bogotá en el que, de un total
de 405 bailarines, se reportó en el 64,2% la presencia de lesión en los últimos 12 meses,
siendo el ballet la danza con mayor prevalencia (75%). El segmento corporal más
comprometido es la rodilla (25,9%) y el sobreuso fue el mecanismo de lesión más frecuente
(70%). Se consideró que el grupo correspondiente a folclore, afro y danzas tradicionales
tiene una mayor probabilidad de presentar lesiones (OR ajustado 2,1 IC95% 1,11-3,85),
así como el número de horas de práctica a la semana entre 20 y 25 podría constituir un
posible factor protector (OR ajustado 0,32 IC95% 0,12-0,85). Tan solo el 37,5% ha tenido
un proceso de rehabilitación adecuado y el 72% en la actualidad aún presenta síntomas
relacionados.
Palabras clave: (lesiones, desórdenes osteomusculares, bailarines, prevalencia,
factores de riesgo).VII
Abstract
Prevalence and profile of musculoskeletal injuries in dancers from Bogotá and
possible associated risk factors
Dance as a physical discipline that involves complex movements and requires an excellent
physical condition, that is why it has been classified as a high-risk activity that make the
dancers susceptible to a constant injury risk, however, they do not receive adequate care
and prevention. The interest in studying this phenomenon has grown worldwide, but in our
country there is little information on this subject. An analytical cross-sectional study was
developed using a structured questionnaire that was applied to a representative sample of
dancers from Bogotá, 405 dancers participated, of which 64.2% reported the presence of
injury in the last 12 months, ballet is the dance with the highest prevalence (75%). The most
compromised body segment is the knee (25.9%) and overuse was the most frequent injury
mechanism (70%). It was considered that the group corresponding to folklore, Afro and
traditional dances is more likely to be injured (adjusted OR 2.1 95% CI 1.11-3.85), and the
number of hours of practice per week between 20 and 25 could constitute a possible
protective factor (adjusted OR 0.32 95% CI 0.12-0.85). Only 37.5% have had an adequate
rehabilitation process and 72% still present related symptoms.
Keywords: (Injury, musculoskeletal disorder, dancers, prevalence, risk factors).VIII Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Contenido
Pág.
Resumen ......................................................................................................................... VI
Lista de figuras ............................................................................................................... X
Lista de tablas ................................................................................................................ XI
Lista abreviaturas ......................................................................................................... XII
Introducción .................................................................................................................... 1
1. Generalidades .......................................................................................................... 3
1.1 Planteamiento del problema ............................................................................... 3
1.2 Objetivos ............................................................................................................. 4
1.2.1 Objetivo general .............................................................................................. 4
1.2.2 Objetivos específicos....................................................................................... 4
2. Marco teórico ........................................................................................................... 5
2.1 Definición de lesión en medicina del deporte ...................................................... 5
2.2 Definición de lesión en medicina de la danza ...................................................... 5
2.3 Carrera e identidad del bailarín y su relación con la presencia de lesión ............ 6
2.4 Antecedentes del estudio de lesiones en bailarines ............................................ 8
2.5 Factores de riesgo asociados a la presencia de lesión ....................................... 8
2.6 Características de las lesiones en danza .......................................................... 10
2.7 Bailarines y su salud en la ciudad de Bogotá .................................................... 11
2.8 Retos de la investigación sobre lesiones en danza ........................................... 12
3. Marco metodológico .............................................................................................. 13
3.1 Tipo y diseño de estudio ................................................................................... 13
3.2 Instrumento ....................................................................................................... 13
3.3 Población .......................................................................................................... 14
3.4 Muestra ............................................................................................................. 14
3.5 Muestreo ........................................................................................................... 15
3.6 Estudio de variables .......................................................................................... 15
3.7 Análisis estadístico ........................................................................................... 16
3.8 Consideraciones éticas ..................................................................................... 16IX
4. Resultados .............................................................................................................. 18
5. Discusión ................................................................................................................ 26
5.1 Prevalencia de lesión y características ............................................................. 26
5.2 Predictores de factores de riesgo asociados a la presencia de lesión .............. 30
5.3 Manejo de las lesiones asociadas a la danza ................................................... 31
6. Conclusiones .......................................................................................................... 34
Bibliografía .................................................................................................................... 35X Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Lista de figuras
Pág.
Figura 4-1: Principales lugares anatómicos de lesión de acuerdo con el género
practicado……… ............................................................................................................. 22
Figura 4-2: Principales diagnósticos asociados a la lesión. ...................................... 23XI
Lista de tablas
Pág.
Tabla 4-1: Variables sociodemográficas de la muestra de acuerdo con el género
practicado ................................................................................................................. 19
Tabla 4-2: Variables clínicas de la muestra de acuerdo con el género practicado 20
Tabla 4-3: Distribución de los participantes por grupos de acuerdo con el género
practicado y prevalencia de lesión. ................................................................................. 21
Tabla 4-4: Predictores de los factores de riesgo asociados a la presencia de lesión 24
Tabla 4-5: Tipos de consulta realizada por los bailarines…………………..……………25
.XII Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Lista abreviaturas
Abreviaturas
Abreviatura Término
EPS Entidad promotora de salud
IC Intervalo de confianza
LLCA Lesión de ligamento cruzado anterior
OR Odds ratio
RIQ Rangos intercuartílicosIntroducción
La danza como disciplina física implica una serie de movimientos complejos que incluyen
diversas habilidades físicas sumado a los requerimientos de expresión artística propias de
esta disciplina. La danza practicada a nivel élite o profesional ha sido identificada como
una actividad de alto riesgo para presentar lesiones musculoesqueléticas (1) y está
descrito que, a pesar de tener un entrenamiento tan intenso como los atletas de élite, los
bailarines no reciben la misma asistencia en cuanto a la prevención y el tratamiento de las
lesiones. (2) Alrededor del mundo ha ido aumentando la preocupación al respecto de la
salud de este grupo poblacional y específicamente sobre la presencia de lesiones las
publicaciones van en aumento. En general la mayoría de las referencias sugieren un alto
valor de prevalencia de lesiones en los bailarines que gira en torno al 70%.
La presencia de lesiones osteomusculares en los bailarines merece atención por varias
razones, la presencia de sintomatología crónica puede generar tiempos de ausencia de
sus actividades cotidianas, que en muchos de los casos representa también impactos en
ingresos económicos derivados de su trabajo, disminución de su rendimiento físico en
general, alteración de la técnica de baile ante la presencia de una lesión y a largo plazo
una edad más temprana de retiro de su oficio y eventualmente una situación de
discapacidad. Adicionalmente, a diferencia de otras profesiones, muchos de los artistas
tienen en su oficio además de su sustento, su pasión (3); por lo que cualquier situación
que altere su adecuado desempeño puede generar además grandes impactos
emocionales. Sin embargo, como grupo ocupacional, los bailarines han recibido poca
atención en la literatura de salud (4).
Adicionalmente ocurre a menudo que los bailarines no manifiesten la presencia de una
lesión por el temor a ser retirados de su rol en una compañía, sumado a la creencia de que
la práctica de la danza siempre implica algún tipo de dolor (5, 6, 3) por lo tanto, se resignan
a convivir con los síntomas permanentes de una lesión crónica.2 Introducción
Por lo tanto, la lesión constituye la mayor amenaza para la identidad del bailarín, sin
embargo, en Colombia existe mínima información sobre la ocurrencia de lesiones en este
grupo poblacional. Es un campo muy importante aún por comenzar a explorar y una
necesidad sentida por parte de los bailarines. Las políticas públicas actuales como el Plan
Nacional de Danza 2010 – 2020 del Ministerio de Cultura no consideran en ninguno de sus
apartados el abordaje de la salud de los bailarines. (7)
Dado el vacío de información sobre este tema en nuestra ciudad, se realizó un estudio
transversal analítico que diera a conocer la prevalencia y el perfil de las lesiones de los
bailarines de Bogotá teniendo en cuenta el género de danza y la aproximación a los
posibles factores de riesgo asociados que ayudarán en un futuro a diseñar de estudios que
confirmen estas asociaciones. Adicionalmente logró evidenciar algunas condiciones
actuales de esta población como el acceso a los servicios de salud y los procesos de
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que llevan a cabo normalmente. Este estudio
podría contribuir para favorecer reflexiones en torno al tema, a futuro podría generar el
desarrollo de otros estudios, líneas de investigación y sobre todo plantear posibles
intervenciones para prevenir la ocurrencia de lesiones. Además, contar con datos acerca
de este fenómeno en los bailarines podría promover su abordaje en políticas a nivel distrital
y nacional.1. Generalidades
La danza como disciplina física implica una serie de movimientos complejos que incluyen
diversas habilidades, entre ellas un rango de movimiento extremo de las articulaciones,
flexibilidad, potencia, resistencia muscular, agilidad, equilibrio, coordinación y una
excelente condición física en general. (1); Incluso en géneros como el Ballet existen
posiciones antianatómicas que someten a las estructuras corporales a un alto nivel de
estrés (8). Las exigencias técnicas de la disciplina sumado a las largas jornadas de ensayo
aumentan la susceptibilidad de los bailarines a presentar lesiones musculoesqueléticas,
por lo que el baile de nivel élite ha sido catalogado como una actividad de alto riesgo (1).
Todo lo anterior está sumado a la expresión artística propia de esta disciplina; por este
motivo los bailarines son considerados tanto atletas como artistas, porque su rutina
necesita una alta eficiencia y una condición física excelente, así como la belleza visual
asignada a los movimientos coreográficos (2).
La lesión constituye la mayor amenaza para el bailarín, generando impactos en su salud,
ingresos económicos, vida profesional y situación emocional, sin embargo, como grupo
ocupacional, los bailarines han recibido poca atención en la literatura científica (4). Está
descrito que, a pesar de tener un entrenamiento tan intenso como los atletas de élite, los
bailarines profesionales no reciben la misma asistencia en cuanto a la prevención y el
tratamiento de las lesiones (2).
1.1 Planteamiento del problema
En la ciudad capital hay muchos bailarines que se dedican a este arte de forma profesional
y se cree que al igual que otros bailarines alrededor del mundo la prevalencia de lesiones
entre ellos es elevada. Sin embargo, no se cuenta con estudios previos que puedan otorgar
información sobre esta problemática en Bogotá. Es preciso recolectar datos cuantitativos
que permita visibilizar esta situación, aproximarse a la ocurrencia de lesión, los segmentos4 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
corporales comprometidos, el tipo de lesiones y por otro lado entender los posibles factores
de riesgo asociados para contribuir a mejorar su prevención y atención en un futuro.
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo general
Identificar la prevalencia y el perfil de las lesiones musculoesqueléticas de los bailarines
de Bogotá y los posibles factores de riesgo asociados.
1.2.2 Objetivos específicos
▪ Describir los principales aspectos sociodemográficos de la población a estudio.
▪ Describir las características clínicas de las lesiones
▪ Determinar la prevalencia de lesiones en una muestra representativa de bailarines de
Bogotá.
▪ Evaluar la asociación de los factores intrínsecos y extrínsecos con la ocurrencia de
lesión.2. Marco teórico
2.1 Definición de lesión en medicina del deporte
En la medicina del deporte se han propuesto diversas definiciones de lesión que han
generado una ausencia de estandarización del concepto y además ha dificultado generar
datos precisos sobre la ocurrencia de las lesiones y hacer comparaciones entre estudios.
Estas múltiples definiciones han representado el punto de vista de los médicos, de los
atletas o de las instituciones deportivas, e incluyen desde pérdida de tiempo, la necesidad
de atención médica, hasta cualquier tipo de queja física (9). Por ejemplo, el Comité
Olímpico Internacional define las lesiones deportivas como síntomas o signos
musculoesqueléticos nuevos o recurrentes que se desarrollan durante la competencia o el
entrenamiento y que requieren atención médica (10). Se ha sugerido otra definición
propuesta por la Organización Mundial de la Salud,” lesión deportiva es la pérdida o
anormalidad de la estructura o el funcionamiento corporal como resultado de una
exposición aislada a la energía física durante el entrenamiento deportivo o la competencia,
que después de un examen es diagnosticado por un profesional clínico como una lesión
médicamente reconocida” (11). Como resultado de esta falta de consenso y las
complejidades de los diferentes deportes, se han desarrollado definiciones específicas de
lesiones para deportes particulares, como el cricket y el fútbol (9).
2.2 Definición de lesión en medicina de la danza
De igual forma, tampoco existe consenso en la medicina de la danza con respecto a la
definición de lesión, muchos de los autores incluyen una medida de pérdida de tiempo de
las actividades cotidianas de la danza, o un componente funcional como parte de la
definición (12).
En 2012, la Asociación Internacional de Medicina y Ciencia de la Danza recomendó el uso
de la siguiente definición: “lesión se refiere a un deterioro anatómico a nivel de tejido6 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
diagnosticado por un profesional de la salud que resulte en la pérdida de actividad a tiempo
completo durante uno o más días” (13). Sin embargo, algunos autores consideran que es
posible que la pérdida de tiempo de las actividades relacionadas con la danza pueda
subestimar la prevalencia o la incidencia de lesiones porque muchos bailarines pueden no
tomarse un tiempo de descanso del trabajo y bailar lesionados. Adicionalmente muchos
bailarines pueden no considerarse lesionados, incluso cuando se ven obligados a modificar
los movimientos de baile debido al dolor (6). Por tal motivo se escogió la definición de
Bronner et al., quienes consideran la lesión como “cualquier queja física sufrida por un
bailarín como resultado de una presentación, ensayo o clase de técnica,
independientemente de la necesidad de atención médica o pérdida de tiempo de las
actividades. Estas lesiones pueden subdividirse de acuerdo con la queja física, médicas,
por tiempo perdido y / o financieras (pérdida de ingresos debido a una lesión)” (12).
2.3 Carrera e identidad del bailarín y su relación con la
presencia de lesión
La carrera del bailarín en las danzas como el ballet comienza alrededor de los 9 a 10 años,
en algunos casos siendo incluso a más temprana edad, en otros géneros este
acercamiento comienza generalmente en la adolescencia En las compañías de danza
profesionales, sobre todo en las escuelas clásicas de ballet, los bailarines compiten por
roles, deben entrenar muchos años para intentar llegar a las posiciones de solistas más
exigentes y luego bailarines principales (6), dado este fenómeno, ocurre a menudo que los
bailarines no manifiesten la presencia de una lesión por el temor a ser retirados de su rol
en una compañía. Adicionalmente a lo largo de su vida profesional al bailarín se le inculcan
ciertas conductas que posteriormente hacen parte de su identidad como la tolerancia, la
disciplina, el perfeccionismo, la necesidad de esforzarse al máximo y la fuerte autocrítica;
que en medio de la cultura de la danza han llevado a que se normalice durante su práctica
la incomodidad, la presencia del dolor y la presencia de lesión. Aunque estos síntomas
pueden representar una posible amenaza para la integridad del bailarín, está totalmente
interiorizada la creencia de que “el show debe continuar” (3, 5, 6); consigna difundida entre
el gremio que indica que sin importar las molestias presentadas o el cansancio siempre se
debe continuar adelante con sus ensayos o un espectáculo.Marco Teórico 7
En general las cargas de entrenamiento en los bailarines profesionales son altas, las
jornadas pueden ser dos hasta cuatro veces al día, en parte por sus compromisos en
diferentes compañías y también por la falta de un trabajo estable que los obliga a dictar
varias clases a lo largo del día para poder sobrevivir de su arte. Esta dinámica incluye
varios desplazamientos para cumplir con sus obligaciones, lo que también implica que
tengan mínimos periodos de recuperación o descanso durante el día y que su alimentación
se vea comprometida también; se ha observado que suelen omitir comidas, o comen de
forma inadecuada y poco balanceada sin la posibilidad de dedicarle el tiempo requerido a
esta actividad.
Las lesiones o el dolor pueden impedir la capacidad de un bailarín para alcanzar o
mantener su posición en una compañía, generar tiempos de ausencia de sus actividades
cotidianas, disminución de su rendimiento físico en general, alteración de la técnica de
baile, acortar su carrera o causar una discapacidad a largo plazo, situaciones que
adicionalmente generan impacto en los ingresos económicos derivados de su labor.
Adicionalmente, a diferencia de otras profesiones, muchos de los artistas tienen en su
oficio además de su sustento, su pasión (3); por lo que cualquier situación que altere su
adecuado desempeño puede generar además grandes impactos emocionales. La lesión
puede causar una interrupción abrupta e irrevocable de la carrera de los bailarines y es la
mayor amenaza para su identidad, pero estos la perciben como una parte inevitable de la
carrera. Debido a la gran competencia profesional, los bailarines tienden a no admitir la
presencia de lesión y descuidar el dolor. La falta de descanso, el tratamiento inadecuado
y el retorno temprano a las prácticas cuando se siente una leve mejoría aumenta el riesgo
de recurrencia de la lesión.
Las realidades sociales son otro aspecto a tener en cuenta, pues existe una dificultad de
los bailarines para buscar tratamiento, destacando la limitación financiera, la atención por
profesionales que desconocen la realidad de su trabajo y la limitación de tiempo para asistir
por ejemplo a sesiones de rehabilitación. Los bailarines en parte no asisten a los servicios
de salud porque temen que la indicación médica sea retirarse de las actividades y tienden
a cuestionar el diagnóstico médico. La cultura de la danza en sí misma ayuda a perpetuar
esta renuencia a buscar a un profesional de la salud, por lo tanto, los bailarines tienden a
buscar tratamientos no tradicionales como las terapias alternativas, masaje, etc. (3)8 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
2.4 Antecedentes del estudio de lesiones en bailarines
El registro de las primeras lesiones en prácticas corporales ocurre 1700 por Bernardo
Ramazzini en el área de salud ocupacional, en su libro “Diseases of the Workers”.
Posteriormente en el siglo XIX, las enfermedades de los atletas comenzaron a ser
ampliamente descritas y en 1928 surgió el término medicina del deporte en los II juegos
Olímpicos de invierno en Suiza; en ese mismo año se realiza el primer congreso de
medicina del deporte en Ámsterdam. El desarrollo de las investigaciones enfocadas en los
profesionales que practicaban danza fue avanzando paralelamente y a mediados de 1950
surgieron los primeros artículos sobre el tema, y se tuvieron oficialmente las primeras
lesiones identificadas con la danza “Occupational marks and other physical signs”. En 1979
el término medicina de la danza fue utilizado en el primer Simposio Internacional sobre los
aspectos médicos y ortopédicos de la danza en Nueva York. En 1990, bailarines,
profesores y profesionales en medicina y ciencias de la danza de Estados Unidos,
Inglaterra y Bélgica formaron la Asociación internacional de ciencia y medicina de la danza
IADMS con el objetivo de promover acciones para mejorar la salud, el bienestar, el
entrenamiento y el desempeño de los bailarines (14), quienes reconocen en la actualidad
la necesidad de estandarizar la investigación en danza, con el objetivo de mejorar los
sistemas de vigilancia (13).
2.5 Factores de riesgo asociados a la presencia de lesión
La aparición de lesiones es común a cualquier deporte, y cuanto mayor sea el número de
factores de riesgo intrínsecos y / o extrínsecos, es más probable que ocurra una lesión
musculoesquelética. Se han descrito muchos posibles factores de riesgo asociados a la
ocurrencia de lesión entre los intrínsecos o características físicas específicas del individuo
tenemos: asimetrías estructurales, laxitud articular, flexibilidad, aptitud física (fuerza,
acondicionamiento aeróbico), edad, factores específicos de género (p. ej., desórdenes de
la alimentación, amenorrea, osteopenia), factores psicológicos, experiencia profesional e
historial previo de lesiones; factores que pueden o no ser modificables. Los factores de
riesgo extrínsecos incluyen, el tipo de piso, temperatura, humedad, accesorios de baile,
calzado, exigencias técnicas de la coreografía, inadecuado calentamiento, la fatiga
muscular entre otros. (12)Marco Teórico 9
Entre esta cantidad de factores de riesgo potenciales descritos en la literatura, pocos han
podido ser comprobados. En general los resultados son modestos y carecen de evidencia
concluyente probablemente debido a la amplia gama de modalidades dentro de la danza,
las diferentes metodologías empleadas, y también a que la medicina de la danza es un
campo de investigación relativamente joven. (4,15)
En general el tiempo de exposición a la danza excesivo se ha considerado quizá como el
factor de riesgo más importante. La “exposición” se define como el tiempo o la cantidad de
eventos durante los cuales los participantes corren el riesgo de lesionarse. La “exposición
basada en el tiempo" se calcula en horas de participación en actividades de baile (clase,
ensayo o presentación) (15). Esta asociación se ha podido comprobar específicamente en
Ballet en donde se ha descrito que el tiempo de exposición igual o superior a cuatro horas
al día se asoció con una probabilidad 2.1 veces mayor de incidencia de lesiones (16),
también se describió para esta misma población que una exposición superior a 5 horas al
día constituyó un factor de riesgo (17). En un estudio realizado por el Harkness Center for
Dance Injuries en el Reino Unido, el 79% de las 500 lesiones ocurrieron al final del día y
ocurrieron después de cinco o más horas de trabajo (18).
Ligado a este concepto de exposición está la presencia de fatiga muscular causada por la
actividad física excesiva, que también ha sido descrita como potencial factor de riesgo,
especialmente en el momento en que se acercan las presentaciones o competencias
importantes; que además sería el factor de riesgo modificable más susceptible de
intervención (19, 20). Estos conceptos está relacionado con los nuevos modelos
multifactoriales de lesión propuestos para el campo del deporte, en los que, si bien las
cargas de trabajo adecuadas son necesarias para mejorar el estado físico y el rendimiento
a través de la adaptación y la adquisición de habilidades, los "picos" en las cargas están
fuertemente asociados con lesiones (21). En el deporte en general se maneja la
periodización que es una planificación estructurada del entrenamiento que tiene en cuenta
estos factores, sin embargo, la realidad es que en la danza en nuestro contexto no se
aplican estos conceptos.10 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
2.6 Características de las lesiones en danza
La descripción de la ocurrencia de lesiones en danza varía mucho, en los estudios
recientes se han reportado prevalencias a que oscilan entre 20% y 85% (6), aunque hay
que aclarar que la mayoría incluyen sólo los géneros de danza que han sido estudiados
más a nivel mundial, que son el ballet y la danza contemporánea. La tasa de incidencia se
encuentra en un rango de 0.62 a 5.6 lesiones por cada 1000 horas de exposición (2). A
nivel de Latinoamérica, el país que más ha estudiado esta problemática es Brasil,
reportando prevalencias de lesiones que oscilan entre 49 y 75% (16, 8).
Los segmentos corporales más afectados en la población de bailarines son las
extremidades inferiores, especialmente el pie, el tobillo y la rodilla. Entre las modalidades
de baile investigadas, el Ballet clásico presentó una mayor prevalencia en la ocurrencia de
lesiones (2). Las lesiones por sobreuso siguen siendo el tipo más común de lesión
reportada debido a la naturaleza pura de la danza que implica la repetición constante de
posiciones y posturas coreográficas que generan unas cargas elevadas, excediendo a
veces las capacidades físicas de estos bailarines, asociado a la ausencia de periodos de
recuperación adecuados (2, 16, 22).
En nuestro país se cuenta con pocos estudios previos relacionados con la presencia de
lesiones en este tipo de población. Algunas aproximaciones se han realizado en estudios
cualitativos durante los que se ha indagado la presencia de lesiones. En Cali en el 2017
en una investiación sobre calidad de vida de los bailarines, de un total de 137 bailarines
encuestados, el 83% refirió haber presentado una lesión a lo largo de su vida; de estos el
87% correspondiente a una lesión recurrente y el 13 % permanente (23). En el 2016 se
realizó un estudio con 27 bailarines de Ballet en la ciudad de Bogotá, en el cual se identificó
que el promedio de lesiones por año es 1,6, siendo la rodilla el lugar anatómico más
afectado y en el cual se identificó un aumento de la prevalencia de lesiones en el grupo
que practicaba entre 15 y 25 horas semanales (24).Marco Teórico 11
2.7 Bailarines y su salud en la ciudad de Bogotá
La ciudad capital es la ciudad con mayor número de grupos de danza en el país, la única
información sobre el estado del arte del área de danza en Bogotá es del año 2006 en donde
se consideraba que aproximadamente el número de grupos era de 428, siendo el folclore,
la danza contemporánea y los ritmos populares los géneros más practicados (25).
Información no oficial de la gerencia de artes de Bogotá IDARTES considera que
actualmente este número es muy superior; siendo probablemente los grupos
independientes los que reúnen la mayoría de los bailarines de Bogotá. Sin embargo, no
hay información publicada que nos permita conocer realmente la caracterización de esta
población en la ciudad. En Bogotá, se destacan los grupos de danza universitarios,
movimiento que desde la década de los ochenta ha crecido en toda la ciudad,
principalmente en los géneros de danza folclórica, danza contemporánea y recientemente
en tango y salsa. Entre los procesos de formación profesional en Bogotá están la Academia
Superior de Artes de Bogotá (ASAB), con el pregrado y maestría en artes escénicas con
énfasis en danza contemporánea, la Universidad Antonio Nariño con una licenciatura en
educación artística con énfasis en danza y teatro, y CENDA con el programa profesional
de danza y dirección Coreográfica. (25). Hasta la fecha, no se cuenta con información que
permita conocer el estado de salud de los bailarines de la ciudad y salvo por muestras
pequeñas en géneros específicos como el Ballet (24) se desconoce la problemática sobre
la presencia de lesión en esta población.
Aunque se ha generado desde El Ministerio de Cultura de una política para la danza en
Colombia reflejada en los lineamientos del Plan Nacional de Danza 2010 – 2020, que
propone un marco conceptual para entender los abordajes del cuerpo en la
contemporaneidad, en ninguno de sus apartados se realiza un abordaje de la salud de los
bailarines (7). Por el contrario, en diferentes países alrededor del mundo ahora se puede
ver un aumento en las estrategias para mantener la salud de los bailarines, lo que se ve
reflejado en el aumento de las investigaciones, actividades de educación, la presencia de
equipos interdisciplinarios en las compañías para ofrecerles una mejor atención en salud,
aumento del interés y los planes de prevención de lesiones, así como la creación de
centros de rehabilitación especializados para su atención (3, 16).12 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
2.8 Retos de la investigación sobre lesiones en danza
La prevención de lesiones debe ser una prioridad para los profesionales de la salud, para
hacerlo, la naturaleza de las lesiones debe entenderse completamente y conocer las
circunstancias en las que se generan para generar estrategias de prevención (3). Las
últimas revisiones sistemáticas sobre el tema ilustran que hay pocas investigaciones en
cuanto a la epidemiología de las lesiones en bailarines, las causas, la ocurrencia y las
lesiones más frecuentes en ese grupo (2, 26). La recopilación exhaustiva y periódica de
datos epidemiológicos descriptivos es una parte esencial del proceso de prevención de
lesiones (20, 27).
Adicionalmente como resultado de estudios previos se ha propuesto orientar la
investigación en algunos aspectos específicos en los que se ha notado deficiencia como
la falta de estudio en modalidades de baile que no sean ballet y los pocos estudios que
han utilizado el análisis multivariado para identificar la independencia de los posibles
factores de riesgo de lesión (6, 15) para de esta forma considerarlos posibles puntos de
intervención a futuro (28).
En el presente estudio se intentó enfrentar estos retos de la investigación descritos,
incluyendo diferentes géneros de danza dentro de la muestra como lo son la danza
contemporánea, el jazz, el ballet, la salsa, la bachata, el tango, el folclore, el afro, danzas
tradicionales, la danza urbana y el break dance. Además, se utilizó el análisis multivariado
como método estadístico entendiendo la multicausalidad asociada a la presencia de lesión.3. Marco metodológico
3.1 Tipo y diseño de estudio
Se llevó a cabo un estudio transversal analítico para el que se diseñó un cuestionario
estructurado para ser aplicado a una muestra representativa de bailarines de la ciudad de
Bogotá.
3.2 Instrumento
El cuestionario fue desarrollado teniendo en cuenta la revisión de la literatura científica
relacionada con la ocurrencia de lesiones en bailarines, tomando como referencia estudios
similares de corte transversal. El cuestionario incluyó componentes sociodemográficos,
variables antropométricas, género de danza principal, tiempo que lleva de práctica,
exposición a la danza (entendida como tiempo en horas y días a la semana dedicados a
clases, ensayos y presentaciones), realización de acondicionamiento físico adicional,
presencia de lesión en los últimos 12 meses, naturaleza de la lesión (traumática o
sobreuso), en caso de tenerlo el diagnóstico de la lesión, posibles factores de riesgo
asociados, el acceso a los servicios de salud, y la presencia actual de síntomas.
La mayoría de las preguntas fueron cerradas con opciones limitadas, sin embargo, en
algunas se dio la opción a ampliar la información o dar otros datos no contenidos en el
cuestionario.
El cuestionario se encontraba en forma electrónica y para su distribución se utilizó el correo
electrónico y redes sociales. Fue aplicado inicialmente a una prueba piloto de 52 bailarines
quienes realizaron las sugerencias correspondientes y sobre las cuales se realizaron las
modificaciones finales para ser suministrado a la totalidad de la muestra.14 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Para su difusión se realizó contacto con entidades distritales referentes en danza de la
ciudad como el Instituto Distrital de las Artes IDARTES y la Fundación Universitaria Cenda,
quienes abrieron espacios académicos para compartir los objetivos del estudio y permitir
la vinculación de los bailarines interesados. Así mismo se obtuvo la colaboración de varias
compañías de danza importantes de Bogotá para incluir el mayor número de participantes
de los diferentes géneros que se practican en la cuidad.
3.3 Población
Este estudio se realizó en la ciudad de Bogotá a bailarines mayores de 18 años,
pertenecientes a diferentes academias y géneros de danza. Dado que en la ciudad sólo
hay tres instituciones universitarias que otorgan un título profesional en danza, que estos
en general sólo incluyen el estudio de las danzas clásicas ballet y contemporánea, y que
muchos de los bailarines y maestros han sido formados empíricamente; se decidió que
participaran las personas que se reconocieran a sí mismas como bailarines, esta forma de
inclusión ha ido utilizada previamente en otros estudios teniendo en cuenta la dificultad de
definir en algunos contextos a un bailarín profesional (20). Fue llevado a cabo durante los
meses de abril a septiembre del año 2020.
3.4 Muestra
Para el cálculo de la muestra se realizó una búsqueda bibliográfica sobre la prevalencia
de lesiones en poblaciones de bailarines alrededor del mundo, dado que no se cuenta con
datos locales. La prevalencia varía ampliamente entre los diferentes grupos estudiados,
encontrándose un rango entre 20% y 85% (6). Tampoco se encuentran datos actualizados
sobre la población total de bailarines en la ciudad, por lo que con los últimos datos del 2006
(25) e información no oficial de entidades locales se estimó una población aproximada de
50000. Se decidió considerar dentro de los supuestos para el cálculo del tamaño de la
muestra una proporción del evento esperada de 50%, un nivel de confianza de 0.05, con
un poder del 80%. El cálculo del tamaño de la muestra fue de 382, obteniendo finalmente
405 participantes en el estudio.Marco Metodológico 15
3.5 Muestreo
Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico, basado en la respuesta a la convocatoria
difundida por los diferentes medios descritos.
3.6 Estudio de variables
Los datos demográficos y clínicos se extrajeron del cuestionario diligenciado. Se definió
como la variable dependiente la presencia de lesión y el resto como variables
independientes. La edad se estableció como variable cuantitativa, el índice de masa
corporal como variable politómica y el sexo como variable dicotómica.
Para facilitar el análisis se agruparon los diferentes géneros en 5 grandes grupos teniendo
en cuenta algunas similitudes del tipo de danza practicado de la siguiente forma:
▪ Danza contemporánea y Jazz
▪ Ballet
▪ Salsa, bachata, tango
▪ Folclórica, afro, danzas tradicionales
▪ Danza urbana, break dance
La cuantificación de la exposición a la danza, entendida como el tiempo que se le dedica
a clases, ensayos, presentaciones o competencias se realizó de varias formas, estas se
definieron como variables politómicas y se preguntó en días de práctica a la semana, horas
practicadas a la semana y horas al día de práctica.
La ocurrencia de lesión en los últimos 12 meses asociada a la práctica de la danza fue
evaluada de forma dicotómica, así como la naturaleza de lesión; el segmento corporal
afectado y el diagnóstico en caso de tenerlo de forma politómica.
Los factores de riesgo evaluados como el antecedente de lesión previa en el mismo
segmento corporal, el pico de carga de entrenamiento, el piso, el calzado, el vestuario, el
calentamiento regular, la inclusión de estiramientos estáticos durante el calentamiento
fueron indagados de forma politómica.16 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Finalmente, se solicitó responder de forma dicotómica sí hubo consulta por la lesión, si se
tuvo un proceso de rehabilitación adecuado y sí aun presenta síntomas relacionados; sobre
el experto consultado y empresa que realiza la atención fue indagado de forma politómica.
3.7 Análisis estadístico
Para el análisis de los datos se empleó el paquete estadístico STATA, versión 15.0.
planteando como hipótesis que la prevalencia de lesión en bailarines es levada y que las
altas cargas de entrenamiento o exposición a la danza pueden constituir un factor de riesgo
para presentar lesión.
Para la edad que fue la única variable cuantitativa se empleó una prueba de Shapiro Wilk
con la que se evidenció que tenía una distribución no gaussiana, por lo que se utilizó una
prueba Kruskall-Wallis para evidenciar las diferencias entre los grupos; se manejó la media
y los rangos intercuartílicos para su reporte. Para el resto de las variables categóricas se
utilizó la prueba de Chi cuadrado para establecer la diferencia entre grupos y se emplearon
frecuencias absolutas y relativas para su reporte. En todos los casos la significancia
estadística se consideró como un valor de p inferior a 0,05
Para evaluar los posibles factores de riesgo asociados con presencia de lesión, se llevó a
cabo un análisis multivariado a través de un modelo de regresión logística teniendo en
cuenta las covariables de importancia clínica y significancia estadística. Se estableció
como medida de asociación el Odds ratio (OR) con intervalo de confianza (IC) del 95%;
adicionalmente la bondad de ajuste del modelo se evaluó con la prueba de Hosmer-
Lemeshow.
3.8 Consideraciones éticas
De acuerdo con la resolución 008430 de 1993 del ministerio de salud, este se considera
un estudio de riesgo mínimo dado que se realizará un registro de datos a través de
procedimientos comunes como lo es el cuestionario.
De acuerdo con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki se protegió la
dignidad, la integridad, el derecho a la autodeterminación, la intimidad y la confidencialidad
de la información de las personas que participan en investigación. Por lo tanto, se garantizóMarco Metodológico 17
la disociación de datos y justificando el uso de los mismos, con el propósito único y
exclusivo de aportar a la investigación.
Asimismo, esta investigación se acogió a la ley 1581 de 2012, la cual hace referencia a
disposiciones generales para la protección de datos personales, partiendo de la premisa
de no vulnerar los derechos de autonomía e identidad de los participantes en el estudio,
garantizando los principios de confidencialidad, proporcionalidad, transparencia, veracidad
y seguridad de los datos. Para tal fin se creó un código para el análisis de los datos.
Las únicas personas con acceso a los datos fueron los investigadores, el participante tuvo
la opción de retirar el uso de sus datos de esta investigación en cualquier momento. El
consentimiento informado fue anexado al instrumento utilizado.
No hay conflictos de interés derivados de esta investigación y obtuvo un concepto
aprobatorio por parte del comité de ética de la facultad de medicina de la Universidad
Nacional de Colombia.4. Resultados
Para facilitar la lectura, a continuación, se presentarán los resultados citando el género de
danza representativo correspondiente al grupo de análisis; pero se debe tener en cuenta
que al ser mencionados se está haciendo referencia a todos los géneros de danza que
conforman dicho grupo:
▪ Danza contemporánea y Jazz. (Representativo, danza contemporánea)
▪ Ballet
▪ Salsa, bachata, tango. (Representativo, salsa)
▪ Folclórica, afro, danzas tradicionales (Representativo, danza folclórica)
▪ Danza urbana, break dance (Representativo, danza urbana)
Se obtuvo un total de 405 participantes, en su mayoría del sexo femenino (72,8%), siendo
los más jóvenes los participantes de danza urbana con una media de edad de 21 años con
RIQ (rangos intercuartílicos) entre 18 y 24 y los de mayor edad los de danza folclórica con
una mediana de 24 y con RIQ entre 17 y 66 (Tabla 4-1).Resultados 19
Tabla 4-1: Variables sociodemográficas de la muestra de acuerdo con el género de danza
practicado
Grupo de análisis de acuerdo con el género de danza
Folclóric
Variable Contemp Salsa, Urbana,
a, afro, Valore
oránea y Ballet bachata, break Total
tradicion s de p
Jazz tango dance
ales
Edad
23 (21- 22 (19- 28 (21- 24 (17- 21 (18- 0,000
en años
30) 25) 34) 66) 24) *
Mc (RIQ) 1
Sexo
295 0,045
femenino 76 (82,6) 36 (69,2) 67 (63,8) 85 (79,9) 31 (70,5)
(72,8) *
n (%) 2
Consultaron
200
por lesión 48 (72,7) 32 (82,1) 49 (76,6) 43 (75,4) 28 (87,5) 0,504
(77,5)
n (%) 2
1 Mc, Mediana; RIQ, Rangos intercuartílicos.
2 n, Número; %, porcentaje
* Significancia estadística: p < 0,05
Con respecto a las variables clínicas se consideró la exposición a la danza como uno de
los factores más importantes a evaluar; se observó que el grupo de danza contemporánea
maneja las cargas más elevadas de entrenamiento, observándose que más del 50% de
los bailarines practica más de 20 horas a la semana, similar a lo ocurrido en el grupo de
Ballet. En los grupos de salsa y danza urbana se hace evidente que las cargas manejadas
son menores, encontrándose el grueso de los participantes entre las 5 y 15 horas
semanales; caso diferente se observa en el grupo de folclore quienes en su mayoría
manejan cargas entre 5 y 10 horas semanales. Una situación similar se puede evidenciar
al analizarlo según los días a la semana de práctica, en donde la mayor carga de
entrenamiento se observa en los grupos del ballet y danza contemporánea en los que la
mayoría practica 5 a 6 días a la semana y por el contrario se ve una menor cantidad de
días en el resto de los grupos (Tabla 4-2).20 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Tabla 4-2: Variables clínicas de la muestra de acuerdo con el género de danza practicado
Folclórica,
Contem Salsa, Urbana,
afro, Valores
Variable poránea Ballet bachata, break Total
tradicional de p
, Jazz tango dance
es
Horas semanales de práctica n (%) 1
29
Menor a 5 1 (1,1) 4 (7,7) 11 (10,5) 10 (8,9) 3 (6,8)
(7,2)
20 16 126
Entre 5 y 10 7 (13,5) 37 (35,2) 46 (41,1)
(21,7) (36,4) (31,1)
72
Entre 10 y 15 8 (8,7) 13 (25) 23 (21,9) 21 (18,8) 7 (15,9)
(17,8) 0,000*
13 60
Entre 15 y 20 7 (13,5) 12 (11,4) 20 (17,9) 8 (18,2)
(14,1) (14,8)
29 64
Entre 20 y 25 9 (17,3) 10 (9,5) 8 (7,1) 8 (18,2)
(31,5) (15,8)
21 54
Mayor a 25 12 (23,1) 12 (11,4) 7 (6,3) 2 (4,6)
(22,8) (13,3)
Días de práctica a la semana n (%) 1
41
1 a 2 3 (3,3) 1 (1,9) 14 (13,3) 17 (15,2) 6 (13,6)
(10,1)
14 12 147
3 a 4 15 (28,9) 45 (42,9) 61 (54,5)
(15,2) (27,3) (36,3) 0,000*
71 182
5 a 6 32 (61,5) 33 (31,4) 24 (21,4) 22 (50)
(77,2) (44,5)
35
7 4 (4,4) 4 (7,7) 13 (12,4) 10 (8,9) 4 (9,1)
(8,6)
Lesión por 54 19 184
32 (82) 39 (60) 40 (70,2)
sobreuso n (%)1 (81,8) (59,4) (71)
Lesión 0,008 *
12 13
traumática 7 (18) 26 (40) 17 (29,8) 75 (30)
(18,2) (40,6)
n (%)1
Acondicionamient
79 42 329
o físico adicional 46 (88,5) 87 (82,9) 75 (67) 0,000*
(85,9) (95,5) (81,2)
n (%)1
Antecedente de 27 13 111
19 (48,7) 27 (42,2) 25 (43,1) 0,948
lesión n (%)1 (40,9) (40,6) (42,9)
Continuación de
práctica a pesar 55 26 217
34 (87,2) 59 (90,8) 43 (78,2) 0,419
de la lesión (84,6) (83,9) (85,1)
n (%)1
Rehabilitación
20 11 91
adecuada 13 (36,1) 27 (44,3) 20 (37,8) 0,735
(32,2) (35,5) (37,5)
n (%)1
Presencia de
53 19 182
síntomas 25 (65,8) 46 (70,8) 39 (69,7) 0,219
(82,8) (63,3) (72)
actuales n (%)1
1 n, Número; %, porcentaje
*Significancia estadística: p < 0,05Resultados 21
En cuanto al mecanismo de lesión, se encuentra al sobreuso como el tipo de lesión
predominante en cada grupo. El acondicionamiento físico adicional es común en toda la
muestra analizada, alcanzando los mayores niveles el grupo de danza urbana (95%)
siendo la danza folclórica el grupo que menos realiza este acondicionamiento adicional
(67%). Menos del 50% de los participantes de todos los grupos tenían antecedente de
lesión en el mismo segmento corporal (Tabla 4-2).
En el total de los bailarines la prevalencia se estimó en el 64,2%, siendo el ballet el género
con mayor prevalencia alcanzando un 75%, siguiéndolo de cerca la danza urbana con
72,7% y la danza contemporánea con 71,7% (Tabla 4-3).
Tabla 4-3: Distribución de los participantes por grupos de acuerdo con el género practicado
y prevalencia de lesión
Prevalencia de
Grupo Participantes
lesión
Danza contemporánea y Jazz n (%)1 92 (22,7) 66 (71,7)
Ballet n (%)1 52 (12,8) 39 (75)
Salsa, bachata, tango n (%)1 105 (25,9) 65 (62)
Folclórica, afro, danzas tradicionales n (%)1 112 (27,7) 58 (51,8)
Danza urbana, break dance n (%)1 44 (10,9) 32 (72,7)
Total n (%)1 405 (100) 260 (64,2)
p=0,007
1 n, Número; %, porcentaje
Los miembros inferiores son los más comprometidos en todos los géneros, dentro de estos
los segmentos afectados están la rodilla (25,9%), el tobillo (15,4%) y la columna lumbar
(12,4%). A continuación, se muestran los diferentes lugares anatómicos de acuerdo con el
género practicado (Gráfico 4-1).22 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Gráfico 4-1: Principales lugares anatómicos de lesión de acuerdo con el género
practicado
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0%
e Rodilla 22,7%
n
á
r oz Tobillo 9,1%
pz
ma Columna 18,8%
tj
e , a Cadera 10,6%
n
o
C Hombro 9,1%
Rodilla 23,1%
Tobillo 25,6%
t
e
lla Muslo 12,8%
B
Cadera 12,8%
Pierna 7,7%
, a Rodilla 23,4%
t
a
h Tobillo 15,6%
co
a bg Columna 14,1%
n
, aa t Muslo 7,8%
s
la
Hombro 10,9%
S
, o Rodilla 34,5%
rs
fe
a la Tobillo 15,5%
, an
co Columna 10,3%
iric
ó lcid Pie 10,3%
a
lor
t Hombro 6,9%
F
, ae Rodilla 25,0%
nc
an Tobillo 15,6%
ba
r ud Columna 9,4%
a k
za Muslo 18,8%
ne
a Dr b Hombro 9,4%
Dentro de los diagnósticos más comunes se encontraron los procesos de inflamación
crónica como tendinopatías y bursitis en el primer lugar (33,7%), en segundo lugar los
esguinces (24,6%) y en tercer lugar los desgarros musculares (14,7%) tal y como se
muestra en el siguiente gráfico (Gráfico 4-2).Resultados 23
Gráfico 4-2: Principales diagnósticos asociados a la lesión
40,0%
35,0% 33,7%
30,0%
24,6%
25,0%
20,0%
14,7%
15,0%
10,0% 8,1%
5,2% 5,2%
5,0%
1,0%
0,0%
Al evaluar los posibles predictores asociados con la presencia de lesión, después de llevar
a cabo el análisis multivariado a través de un modelo de regresión logística se consideró
que el grupo correspondiente a folclore presenta que tiene el doble de probabilidades de
presentar lesiones comparado con el resto de grupos de danza (OR ajustado 2,1 IC95%
1,11-3,85), así como el número de horas de práctica a la semana entre 20 y 25 podría
constituir un posible factor protector (OR ajustado 0,32 IC95% 0,12-0,85) (Tabla 4-4).24 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Tabla 4-4: Predictores de los factores de riesgo asociados a la presencia de lesión
Odds
Variable IC 95% Valor de p
Ratio
Horas semanales de práctica
Menor a 5 (Ref)
Entre 5 y 10 0,69 0,30.1,57 0,379
Entre 10 y 15 0,42 0,19-1,22 0,126
Entre 15 y 20 0,48 0,19-1,22 0,126
Entre 20 y 25 0,32 0,12-0,85 0,023*
Mayor a 25 0,67 0,26.-1,73 0,414
Género de danza
Danza contemporánea y Jazz (Ref)
Ballet 0,79 0,36-1,77 0,575
Salsa, bachata, tango 1,35 0,72-2,56 0,343
Folclórica, afro, danzas
2,1 1,11-3,85 0,023*
tradicionales
Danza urbana, break dance 0,88 0,38-2,02 0,587
* Significancia estadística p< 0,05
Finalmente, la mayoría de los participantes consultaron por la lesión presentada (77,5%);
observándose que el grupo de danza urbana son los bailarines que más consultan,
alcanzando un 87,5%. Menos de la mitad de las consultas se realizaron por medio de la
EPS (45,1%), contribuyendo a un gran porcentaje la consulta particular (38,6%). Dentro de
los expertos consultados se destacan el médico ortopedista con el 30,9% y en segundo
lugar el fisioterapeuta 25,4% (Tabla 4-5).Resultados 25
Tabla 4-5: Tipos de consulta realizada por los bailarines
Grupo de análisis de acuerdo con el género de danza
Folclóric
Variable Contemp Salsa, Urbana
a, afro, Valores
oránea y Ballet bachata, , break Total
tradicion de p
Jazz tango dance
ales
Medio de consulta n (%) 1
13 13 95
EPS 24 (50) 17 (33,3) 24 (54,6)
(40,6) (48,2) (45,1)
23
ARL 6 (12,5) 3 (9,4) 4 (7,8) 7 (15,9) 3 (11,1)
(11,4) 0,048 *
12 78
Particular 16 (33,3) 30 (58,8) 12 (27,3) 8 (29,6)
(37,5) (38,6)
Prepagada 2 (4,2) 4 (12,5) 0 (0) 1 (2,3) 3 (11,1) 10 (5)
Experto consultado n (%)1
Médico 42
6 (12,5) 4 (12,5) 11 (22) 12 (27,9) 9 (32,1)
general (20,9)
12 10 62
Ortopedista 14 (29,2) 14 (28) 12 (27,9)
(37,5) (35,7) (30,9)
Médico del 21(10,4
5 (10,4) 6 (18,8) 3 (6) 5 (11,6) 2 (7,1)
deporte ) 0,044 *
Médico
8 (16,7) 2 (6,3) 0 (0) 1 (2,3) 0 (0) 11 (5,6)
alternativo
Fisioterape 51
13 (27,1) 8 (25) 16 (32) 10 (2393 4 (14,3)
uta (25,4)
Masajista 2 (4,2) 0 (0) 4 (8) 3 (10,7) 11 (5,6)
1 n, Número; %, porcentaje
* Significancia estadística: p < 0,0526
5. Discusión
5.1 Prevalencia de lesión y características
Este estudio de tipo transversal encontró que el 64,2% de los bailarines de una muestra
representativa de la ciudad de Bogotá tuvo lesión en los últimos doce meses, lo cual es
concordante con estudios previos similares a nivel mundial donde se han descrito
prevalencias tan altas como 81% en grupos de bailarines de escuelas profesionales de
ballet y danza contemporánea (6), muestras que han incluido bailarines de tiempo
completo y parcial que reportan una prevalencia global de 73% (27), muestras de bailarines
de diferentes géneros con prevalencias del 73% (20) y algunos estudios ya a nivel
Latinoamérica, en el que se incluyeron diferentes géneros como el ballet, el jazz, la danza
contemporánea, la danza urbana, el tap y la danza folclórica en el cual se reportó una
prevalencia del 70% en una muestra de 5oo bailarines brasileros (8). No se encontraron
estudios previos a nivel Colombia que permitan comparar estos datos. 64,2% se considera
una prevalencia alta y este resultado corrobora que la danza es una disciplina física
exigente que genera un alto riesgo de ocurrencia de lesión durante su práctica; se
considera puede estar entre otros relacionado con las cargas altas de entrenamiento, la
falta de periodos de recuperación adecuados, el retorno temprano a los ensayos cuando
se siente leve mejoría, la enseñanza de técnicas inadecuadas, la falta de parámetros de
entrenamiento deportivo como la periodización, la carencia de programas de enfocados a
la prevención de lesiones y la falta de atención en salud por parte de profesionales que
comprendan las exigencias de esta disciplina.
Varios autores han descrito al ballet clásico como la modalidad que más presenta lesiones
(4,27), lo cual es concordante con los resultados de este estudio en el que el ballet fue el
género con mayor prevalencia de lesión alcanzando el 75%; esto en parte podría serDiscusión 27
explicado porque la técnica de esta danza se caracteriza por el uso de posiciones
extremas, como la rotación externa de la cadera y bailar en la punta del pie, que son
posiciones que pueden generar una tensión indebida en músculos, articulaciones y
tendones. Además, los bailarines que no pueden alcanzar estos estándares estéticos
específicos pueden ignorar la técnica adecuada y compensan los movimientos generando
un mayor estrés en las estructuras, desencadenando con un mayor riesgo de lesiones (29).
De forma similar se ha considerado a la danza contemporánea como una danza que
presenta alta prevalencia de lesión ya que al igual que el en el ballet, sucede que tienen
jornadas de entrenamientos largas e intensas y a menudo compiten por roles dentro de las
compañías. En danza contemporánea o también llamada danza moderna se ha adelantado
estudios que han descrito prevalencias del 45% en estudios que incluyen otros géneros
(6), hasta del 82% en el primer estudio a gran escala conocido hasta la fecha en el que se
estudiaron 184 bailarines de 63 compañías diferentes de danza contemporánea en
Estados Unidos (30). En este estudio la prevalencia encontrada en bailarines de danza
contemporánea y jazz es del 71,7%, también considerada alta y que es concordante con
reportes similares.
Fuera del ballet y la danza contemporánea que son las modalidades más estudiadas a
nivel mundial, hay pocos datos sobre otros géneros de danza. Con respecto a las danzas
urbanas, la prevalencia de lesión en este estudio se determinó en 72,7%, que es similar al
encontrado en una muestra de bailarines de diferentes géneros en el que determinaron
una prevalencia de 71,42% específicamente para este género (8). En el presente estudio
la prevalencia de lesión en salsa, bachata y tango fue estimado en 62%, en el momento
de realizar la revisión de la literatura sólo un estudio fue encontrado relacionado con la
problemática de lesión en bailarines de géneros latinos en una muestra de 100 bailarines
alemanes de nivel competitivo en el que determinaron que el 69,3% de los hombres y el
77,6% de las mujeres habían sufrido una lesión relacionada en el transcurso de su carrera
deportiva (31). En relación a la prevalencia de lesión en bailarines de danzas folclóricas en
este estudio se determinó que el 51,8% habían presentado lesión en los últimos doce
meses, sólo un estudio se encontró que haya especificado la ocurrencia de lesión en este
tipo de bailarines presentando un 72% de prevalencia (8).28 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
Similar a lo encontrado en la literatura mundial, la mayoría de lesiones sin importar el
género de danza practicado se encuentran en los miembros inferiores (2); para este caso
en el 69,8% de los participantes se encontraron comprometidos los segmentos inferiores,
destacándose la rodilla en el 25,9% y el tobillo en el 15,4%; la ubicación de estas lesiones
puede ser explicado por las exigencias técnicas propias de la danza que en general
incluyen la repetición excesiva de movimientos, el mantenimiento de posturas, el manejo
de posiciones extremas como en el ballet. La columna lumbar representó en este estudio
el tercer lugar anatómico afectado alcanzando el 12,4%, lo cual se ha descrito también en
la literatura como un sitio común de lesión en bailarines (30, 32) que puede ocasionarse
en parte por forzar movimientos como las rotaciones externas y en el caso de los hombres,
por la ejecución de algunos movimientos complejos que incluyen levantar a su pareja (29).
Se observa que para las danzas urbanas aparece también el hombro como un sitio
anatómico afectado en el 9,4% de los participantes, esto dado la naturaleza de sus
prácticas que involucra más que en cualquier otro género los miembros superiores.
Las lesiones pueden ser clasificadas de acuerdo a su origen como traumáticas, las que
son resultantes de un evento traumático agudo y el sobreuso que tiene un origen insidioso
y se ha definido de forma general como consecuencia de micro traumas repetitivos (12).
El tipo de lesión predominante en todos los estudios sobre lesiones musculoesqueléticas
en bailarines es el sobreuso (4) y se ha relacionado con los altos niveles de entrenamiento
que manejan y que normalmente subestiman el tiempo que requieren para recuperarse de
las lesiones (33). Se ha documentado el sobreuso en diferentes estudios en porcentajes
que oscilan entre el 59% y el 72% del total de las lesiones presentadas por bailarines (27,
30, 33); en esta investigación, este mecanismo de lesión alcanzó el 70% y fue referido por
los participantes como consecuencia de la ejecución de movimientos repetitivos en un
periodo de tiempo en el cual no hay suficiente recuperación o como una carga exagerada
a la que se somete una estructura corporal.
El principal diagnóstico asociado encontrado en esta muestra corresponde a los procesos
de inflamación crónica que incluyen tendinopatías y bursitis en el 33,7%, siendo la
tendinopatía el proceso más común. Esta es una patología compleja que describe
diferentes cambios crónicos estructurales del tendón y que se caracterizada por dolor,
deterioro de la función y reducción de la tolerancia al ejercicio (34). Se ha informado enDiscusión 29
una revisión sistemática que abordó el perfil de lesiones asociados a la danza que la
tendinopatía puede alcanzar el 19% de los diagnósticos (26). En danza se describen con
frecuencia las tendinopatías de tobillo y rodilla y específicamente en Ballet las
tendinopatías en el flexor hallucis longus y de los músculos peroneos (35).
Este estudio evidenció los esguinces como el segundo diagnóstico más común con un
24,7%; en muestras con diferentes géneros de danza se ha descrito este diagnóstico en
el 18% de la población (20) y en poblaciones de ballet hasta en el 69,8%. Entre los
esguinces, el esguince de cuello de pie constituye la lesión traumática más común y al
igual que en la población general el complejo ligamento lateral externo se ve comprometido
con mayor frecuencia generalmente por una inversión forzada (29). Este tipo de esguince
está relacionado con los movimientos en los que los bailarines permanecen en la posición
de punta de pie o cuando se requieren grandes cargas en las articulaciones, especialmente
durante el salto y el aterrizaje; se conoce además que las mujeres son más susceptibles
de presentarlo (36).
Los desgarros musculares en este estudio representaron el 14,7% de las lesiones, sin
embargo, al compararlo con otros estudios esta patología ese encuentra con mayor
frecuencia; en poblaciones de bailarines de diferentes géneros en el 25% (20) y hasta en
el 51% en bailarines de ballet (26), dentro de esta categoría se ha descrito el desgarro de
isquiotibiales como el de mayor frecuencia.
Con respecto a las lesiones de ligamento cruzado anterior, a diferencia de otros deportes
se ha descrito que en bailarines este tipo de lesión es considerablemente inferior a pesar
de incluir saltos y aterrizajes en sus rutinas que se han considerado los movimientos que
podrían generar el mayor riesgo. Esto podría ser explicado por el entrenamiento temprano
y constante que tienen los bailarines sobre la ejecución correcta de estos movimientos y
que al parecer presentan mayor resistencia a la fatiga en miembros inferiores comparados
con otros atletas precisamente por este entrenamiento (37). En este estudio se encontró
que tan solo el 1% de la muestra analizada refirió esta lesión.30 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
5.2 Predictores de factores de riesgo asociados a la
presencia de lesión
En general las altas cargas de entrenamiento en danza, definido como el tiempo o la
cantidad de eventos durante los cuales los participantes corren el riesgo de lesionarse
como ensayos, clases, presentaciones y competencias se ha considerado como un posible
factor de riesgo. En algunos estudios se ha descrito que el tiempo de exposición igual o
superior a 4 o 5 horas día podría aumentar la incidencia de lesiones (16, 17, 18); sin
embargo, esta investigación no pudo comprobar esta asociación. Por el contrario, encontró
que el número de horas de práctica a la semana entre 20 y 25 podría constituir un posible
factor protector; que es concordante con los nuevos modelos de lesión estudiados en
medicina del deporte. Con el paso del tiempo ha ido aumentando el interés por desarrollar
modelos que relacionen las cargas de entrenamiento con la ocurrencia de lesión, las
primeras investigaciones indicaron una relación positiva, lo que sugería que cuanto más
duro entrenaran los atletas, era probable que sufrieran más lesiones; sin embargo, ha
surgido cada vez más evidencia para demostrar que las cargas de entrenamiento crónicas
altas pueden proteger a los atletas de las lesiones, preparando al cuerpo para soportar las
exigencias físicas (38).
Hay que tener en mente que las cargas crónicas altas son diferentes a los llamados “picos",
que son aumentos bruscos en la carga de entrenamiento en un momento dado y que se
han asociado fuertemente con el desarrollo de lesiones (21). Este concepto
específicamente en danza se puede ver evidenciado con el incremento de los ensayos
previo a un evento importante que generan un gran estrés físico y emocional (19).
Deportistas en condiciones de entrenamiento idénticas pueden tener diferentes respuestas
individuales de acuerdo con múltiples factores como su condición física, periodos de
recuperación, alimentación, factores psicológicos entre otros, por lo que se hace
indispensable trasladar los conceptos ampliamente aplicados en el deporte sobre la
periodización del entrenamiento y la prescripción del ejercicio a nivel individual a estos los
llamados atletas de las artes.
Se consideró en esta muestra que el grupo correspondiente a danzas folclóricas podría
presentar el doble de riesgo para presentar lesión comparado con los otros géneros, estaDiscusión 31
situación podría ser explicada porque este grupo incluye los participantes de mayor edad,
comprendiendo rangos intercuartílicos entre los 17 y los 66 años. Se ha propuesto que
cuanto más tiempo se esté expuesto a la danza más probabilidades habrá de tener
lesiones debido al riguroso esfuerzo físico que requiere (6) y se supone que el acumular
lesiones a lo largo de la vida puede ser un factor predisponente para presentar otras
lesiones. Además, se encontró en este estudio que este es el grupo que menos
entrenamientos de fuerza, ejercicios funcionales o similares realizan, que podría ser otro
factor determinante; dado que se ha demostrado que este tipo de acondicionamiento
prepara al cuerpo para tolerar las cargas que la danza implica y cuanto menor es el tiempo
de esta preparación, mayor suele ser la tasa de lesión de los bailarines (8). Por último, de
acuerdo con los resultados de esta investigación, el folclore es el grupo que tiene menos
carga de entrenamiento comparado con el resto, lo cual también se puede correlacionar
con modelos de lesión, en los que al igual que los "picos" en la carga pueden contribuir a
la ocurrencia de lesiones, el subentrenamiento y los "valles" en la carga de entrenamiento
pueden provocar consecuencias negativas similares (38).
5.3 Manejo de las lesiones asociadas a la danza
Los datos de esta investigación indican que el 85,1% de los bailarines sin importar el
género cuando se lesionaron continuaron practicando a pesar de requerir un proceso de
recuperación y el 72% de los participantes de todos los grupos aún presenta síntomas
relacionados con la lesión; lo cual comprueba que en nuestro contexto se ha normalizado
la presencia de incomodidad, de dolor y de lesión, lo que está en relación con las conductas
de la identidad del bailarín mencionadas previamente y que es concordante con lo descrito
ampliamente en otros estudios (3, 5, 6). Dada esta realidad se debe promover que tanto el
bailarín como el maestro reconozcan que el manejo adecuado de las lesiones permitirá
mejorar la calidad de vida, disminuir tiempos de ausencia, evitar convivir con síntomas
crónicos y el potencial retiro temprano de la carrera o situaciones de discapacidad.
Aunque la mayoría de los participantes de esta muestra consultaron por la lesión
presentada, llama la atención que tan sólo el 37,5% tuvieron un proceso de rehabilitación
adecuado, lo que hace pensar que quizá no estén teniendo la oportunidad de obtener el
manejo de su lesión por parte de profesionales que tengan el conocimiento de sus
particularidades como se ha descrito ya en otros estudios (30). Que casi el 40% de los32 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
bailarines opten por consultar de forma particular podría indicar que por sus condiciones
de aseguramiento presenten inconvenientes para acceder a los servicios de salud o que
al no encontrar el tratamiento idóneo por parte de su EPS busquen otras opciones de
manejo.
En este estudio, el profesional más consultado es el ortopedista y vale la pena resaltar que
los médicos del deporte solamente fueron consultados en un 10,4%; por lo que es claro
que por parte de esta especialidad hay mucho por contribuir a esta población, entendiendo
que por su formación y perfil entienden muchas de las circunstancias particulares del
bailarín descritas y podrían manejar no sólo las lesiones sino mejorar otros aspectos que
se han resaltado como la valoración individual para la detección y control de posibles
factores de riesgo, la prescripción del ejercicio, la periodización del entrenamiento, el
control de las cargas, el manejo de aspectos nutricionales y recuperación. Según los datos
de esta investigación, el fisioterapeuta ocupa el segundo lugar de consulta, lo cual en las
compañías alrededor del mundo puede llegar a ser del 41% dado que en muchos casos
los estudios de danza incluyen a un terapeuta físico como parte de su personal (30).
Es importante comenzar a plantear la relevancia de contar con equipos interdisciplinarios
que incluyan a las ciencias de la salud dentro de este campo en nuestro país para mejorar
la calidad de vida de los bailarines y contribuir al logro de sus objetivos; así mismo se hace
esencial que los diferentes actores del sector de la danza comprendan la importancia de
mantener la adecuada salud del bailarín y se logre enfocar parte de las políticas públicas
en este aspecto para poder realmente contribuir a hacerle frente a esta problemática.
La presente investigación tiene la limitación de que fue desarrollada en meses durante los
cuales el brote de enfermedad por el SARS-COV 2- Covid 19 se extendió a nivel mundial,
lo que implicó que los bailarines tuvieran que modificar sus rutinas y trasladar la mayoría
de su quehacer al ámbito virtual. Aunque en el momento del diligenciamiento del
cuestionario se solicitó que preguntas como la cantidad de horas de ensayo y días de
práctica fueran contestadas con referencia a su cotidianidad previa a los periodos de
cuarentena y aislamiento, es evidente que en el rango de 5 meses durante el cual se realizó
la recolección de datos las cargas de los bailarines probablemente disminuyeron así comoDiscusión 33
cambiaron muchas de sus dinámicas, lo que pudo interferir con los datos finales y su
respectivo análisis .34 Prevalencia y perfil de las lesiones musculoesqueléticas en bailarines de Bogotá
y posibles factores de riesgo asociados
6. Conclusiones
Existe evidencia de que las lesiones en bailarines son muy comunes sin importar el género
de danza practicado y constituye un problema de salud. Teniendo en cuenta los altos
niveles de lesiones por sobreuso en esta población, conceptos como la periodización, el
manejo de las cargas de entrenamiento, los aspectos de recuperación y nutrición deben
comenzar a implementarse para mejorar la calidad de vida de los bailarines, así como
contribuir a su rendimiento por parte de equipos interdisciplinarios idóneos. Los bailarines
de la ciudad de Bogotá se beneficiarían de implementar programas de prevención dentro
de su práctica habitual, así como de la capacitación sobre estos temas relevantes. Se
debe fomentar la investigación en danza en aspectos de salud que claramente no ha sido
llevada a cabo en nuestro medio, que permitan fomentar acciones preventivas que
favorezcan una carrera sana y segura de los bailarines, así como involucrar a diferentes
actores del sector de la danza e impulsar el enfoque de las políticas públicas en este
aspecto.35
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