Condiciones de trabajo en profesionales médicos en América Latina
Autor: Guarín Torres, Miguel Andrés
Asesor: Pérez Romero, Germán Enrique (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: La salud ocupacional abarca dentro de sus programas el estudio de las condiciones de trabajo estudiando inicialmente de manera general las condiciones de cada uno de los aspectos que interaccionan entre el trabajador y su tarea, en el caso particular de los médicos las condiciones de trabajo en su profesión juegan un papel preponderante en su salud.  Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura relacionada con las condiciones de trabajo en profesionales médicos en América Latina.  Método: Búsqueda en bases de datos indexadas y otros recursos bibliográficos en el periodo comprendido entre los últimos cinco años (2008 a 2013) relacionada con las condiciones de trabajo en profesionales médicos en América Latina  Resultados: Las condiciones de trabajo juegan un papel preponderante en la salud de los profesionales médicos siendo estos últimos actores dentro de los cambiantes sistemas de salud y viéndose afectados por la interacción de diversos factores de riesgo en su ocupación tales como ruido, radiaciones ionizantes, carga mental elevada, multiempleo, aumento de la jornada laboral, baja remuneración laboral, aumento del índice de demandas y procesos disciplinarios e insatisfacción en el trabajo.  Conclusiones: se evidencio la necesidad de realizar mayores estudios de seguimiento a los profesionales médicos con respecto a cada una de las condiciones intralaborales y extralaborales que influyen en la relación salud trabajo de los profesionales médicos.

Condiciones de trabajo en
profesionales médicos en América
Latina
Miguel Andres Guarín Torres
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería Departamento de salud y Seguridad en el Trabajo
Bogotá - Colombia
2014
1Condiciones de trabajo en
profesionales médicos en América
Latina
Miguel Andres Guarin Torres
trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al
título de:
Especialista en Salud Ocupacional
Director (a):
Ph.D. Enfermera Alba Idaly Muñoz
Línea de Investigación: Promoción y Prevención en los lugares de Trabajo
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería Departamento de salud y Seguridad en el Trabajo
Bogotá - Colombia
2014
2RESUMEN
Introducción: La salud ocupacional abarca dentro de sus programas el estudio de las
condiciones de trabajo estudiando inicialmente de manera general las condiciones
de cada uno de los aspectos que interaccionan entre el trabajador y su tarea, en el
caso particular de los médicos las condiciones de trabajo en su profesión juegan un
papel preponderante en su salud.
Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura relacionada con las
condiciones de trabajo en profesionales médicos en América Latina.
Método: Búsqueda en bases de datos indexadas y otros recursos bibliográficos en el
periodo comprendido entre los últimos cinco años (2008 a 2013) relacionada con las
condiciones de trabajo en profesionales médicos en América Latina
Resultados: Las condiciones de trabajo juegan un papel preponderante en la salud
de los profesionales médicos siendo estos últimos actores dentro de los cambiantes
sistemas de salud y viéndose afectados por la interacción de diversos factores de
riesgo en su ocupación tales como ruido, radiaciones ionizantes, carga mental
elevada, multiempleo, aumento de la jornada laboral, baja remuneración laboral,
aumento del índice de demandas y procesos disciplinarios e insatisfacción en el
trabajo.
Conclusiones: se evidencio la necesidad de realizar mayores estudios de
seguimiento a los profesionales médicos con respecto a cada una de las condiciones
intralaborales y extralaborales que influyen en la relación salud trabajo de los
profesionales médicos.
Palabras Claves: Medico, trabajador, salud, salud ocupacional.
ABSTRACT
Introduction: Occupational health encompasses programs in the study of working
conditions in general initially studying the conditions of each of the aspects that
interact between the worker and the task, in the case of doctors working conditions
in their profession play a major role in your health .
Objective: a narrative review of the literature related to working conditions in
medical professionals in Latin America.
3Method: Search in indexed database and other library resources in the period from
the last five years ( 2008-2013 ) related to working conditions in medical
professionals in Latin America
Results: Working conditions play a major role in the health of medical professionals
latter being actors in changing health systems and to be affected by the interaction
of various risk factors in their occupation such as noise, ionizing radiation burden
high mental , multi-tasking , increased working hours, sick leave pay, increasing the
rate of lawsuits and disciplinary processes and job dissatisfaction .
Conclusions: evidenced the need for further follow-up studies to medical
professionals regarding each intralaborales and outside work conditions influencing
health related work of medical professionals .
Key words: Medical doctor, worker, health, occupational health.
4Contenido
 Resumen…………….3.
 Introducción………..6.
1. Las condiciones de trabajo………………………………………………………………..6
2. Las condiciones de trabajo en el sector salud………………………………..….9
3. Condiciones de Trabajo en médicos………………………………………………..10
3.1. Condiciones del medio ambiente de trabajo.11
3.2. Condiciones de la tarea……… ………………………13
3.3 Condiciones de la Organización…….……....…….15
 Conclusiones……….16.
 Bibliografía…………18.
5INTRODUCCIÓN
Este documento académico forma parte del proceso de formación de la
especialización en salud ocupacional y tiene como objeto principal realizar una
revisión narrativa de la literatura en bases de datos indexadas y otros recursos
bibliográficos en el periodo comprendido entre el 2008 y el 2013, relacionada con
las condiciones de trabajo en profesionales médicos en América Latina, para abordar
el tema en mención es necesario estudiar algunos aspectos relevantes sobre las
condiciones de trabajo en general, las condiciones de trabajo de los profesionales de
la salud, la profesión médica y las condiciones de trabajo de los profesionales
médicos.
Dentro de este periodo de tiempo en el que la humanidad se encuentra, es
necesario entender que cada profesión laboral se ve envuelta en diferentes aspectos
que alteran la calidad de vida y por lo tanto la salud de cada ser humano que la
ejerce. La profesión médica por su impacto social, científico y económico es una de
las profesiones que más se ha visto afectada con los cambios de nuestra sociedad,
por lo que se requiere conocer dentro de los profesionales que ejercen en América
Latina que aspectos son relevantes en las condiciones de trabajo incluyendo los tres
ejes definidos por la Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España
INSHT(1) que a saber son:
Condiciones del medio ambiente.
Condiciones de la tarea.
Condiciones de la organización.
Las condiciones de trabajo
Dentro del conocimiento del área de salud y seguridad en el trabajo parte una rama
que es el estudio de las condiciones de trabajo, partiendo de la premisa:
“el trabajo per se no es ni bueno ni malo para la salud” (Fabregat et al 2002).(2)
Este planteamiento permite analizar que existe una relación entre el trabajo y la
salud, por lo tanto en una relación también emerge un proceso que puede generar
ya sean denominados efectos saludables sobre el trabajador así como efectos
nocivos en el mismo.
6Dentro de la conciencia actual sobre los beneficios o posibles daños del trabajo
sobre la salud, la Fundación Europea Para la Mejora de las Condiciones de Vida y
Trabajo realizó en 1996 una encuesta sobre trabajadores y determinó que el 27%
de los encuestados consideró que su trabajo era peligroso para la salud (1).
En este contexto Betancourt (3) nos brinda una acertada aproximación de lo que se
gesta en la interacción de la salud con el trabajo:
“Todas las personas que realizan una actividad y como consecuencia de condiciones
de trabajo específicas, se encuentran en la eventualidad de sufrir problemas de
salud. No es un problema exclusivo de obreros o del sector industrial”
Si hablamos de condiciones de trabajo es importante referir la manera como Marx lo
definía:
Una clásica definición de trabajo es la que lo reconoce como un proceso entre la
naturaleza y el hombre, proceso en que éste realiza, regula y controla mediante su
propia acción su intercambio de materias con la naturaleza.(4)
Desde esta perspectiva el trabajo es entonces la realización de tareas de manera
secuencial y se puede valorar como un mercantilismo del ser humano (1) al estar el
cada individuo expuesto a la realización de diferentes actividades y múltiples tareas,
por lo tanto en el proceso se expone a diferentes factores de riesgo que sin duda
van a alterar su salud ya sea de forma positiva generando lo que se consideraría un
efecto benéfico para su salud, o de lo contrario una alteración de la salud.
En cuanto a la definición salud el otro componente vital al hablar de condiciones de
trabajo se reconoce la antigua definición de la OMS que se forjo en 1948 así:
“Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad o dolencia” (5).
Es de vital importancia entender que los cambios generados en el mundo requieren
definiciones mas completas del concepto de salud de ahí que Laframboise realizó
investigaciones y conceptualizaciones en salud e identificó cuatro elementos en su
modelo: el medio ambiente, los estilos de vida, la biología humana, y el sistema
organizado de atención de la salud (6).
La siguiente definición presenta una visión más amplia del concepto de salud
propuesto por la OMS. Desde otra perspectiva Figueroa afirma que la salud y
7enfermedad son diferentes grados de adaptación del hombre frente al medio, los
modos y estilos de vida que son influidos e influyen en la actividad del hombre como
ser social. Al encontrar estos determinantes (factores que influyen en la salud) el
concepto de salud debe incluir dimensiones individuales, sociales y ecológicas del
ser humano (7), por lo anterior se puede concluir que son varias y diversas las
definiciones del concepto de salud.
La salud por lo tanto definida como estado de bienestar hay que valorarle además su
carácter cambiante ya que como seres vivos hay diferentes factores como los
encontrados en el ambiente, en la relación existente con los humanos y animales, y
nuestra predisposición orgánica así como los factores nutricionales también pueden
variar ese estado de manera abrupta o secuencial.
Ya habiendo descrito la salud y el trabajo se requiere la contextualización de las
condiciones de trabajo en la cual es pertinente abarcar diferentes conceptos de la
misma:
Spyropoulos describió a las condiciones de trabajo como el conjunto de factores que
influyen en el bienestar físico de los trabajadores (8). La anterior una definición que
a la luz actual se considera incompleta al no tomar al trabajador como un ser total
dentro del triángulo de la salud descrito previamente por la OMS.
La Unión General de Trabajadores de España (UGT) describe a las Condiciones de
trabajo, como el conjunto de variables que definen la realización de una tarea en un
entorno, determinando la salud del trabajador en función de tres variables: física,
psicológica y social (9).
Finalmente el concepto que se considera más completo y que brinda una mayor
cobertura es el del INSHT de España el cual se utilizara como guía conceptual para el
presente estudio define a las condiciones de trabajo como el conjunto de variables
que define la realización de una tarea concreta y el entorno en que esta se realiza,
en cuanto que estas variables determinan la salud del individuo que la ejecuta, en la
triple dimensión, física, mental y social apuntada por la OMS (10).
En las condiciones de trabajo por lo tanto se relacionan tres aspectos
fundamentales:
• Condiciones de trabajo medio ambientales.
• Condiciones de trabajo de la tarea.
8• Condiciones de trabajo de la organización.
Dentro de las condiciones medioambientales se incluye todo lo relacionado con el
medio ambiente de trabajo y sus agentes como son aquellos físicos, químicos y
biológicos teniendo obviamente en cuenta sus concentraciones, niveles o
intensidades según corresponda.
En cuanto a las condiciones de la tarea se encuentran las actividades y
procedimientos que se llevan a cabo para la transformación y utilización de los
agentes medioambientales
Por último la manera en que se organizan y coordinan las tareas va a definir la
tercera condición de trabajo y su papel es preponderante por cuanto hoy en día
muchos procesos se encuentran muy desarrollados pero la manera en que estos se
llevan a cabo puede generar múltiples alteraciones del triángulo de la salud definido
por la OMS. (1)
Cabe aclarar que la clasificación anterior es teórica a la hora de realizar la correcta
caracterización de las condiciones laborales de una empresa y de cada trabajador,
pero que en el ámbito laboral se puede observar que se presentan cada una por
separado o de manera conjunta, y una organización laboral tiene siempre la
necesidad de estudiar cada una de las categorías para el análisis de sus condiciones
de trabajo. Por lo anterior la salud puede variar en cualquier momento y tratándose
el trabajo de un proceso de interacción del ser humano con la naturaleza va a tener
de manera directa un efecto en la salud, es decir que las diferentes variables que
intervienen o influyen en el proceso trabajo-salud van a ser las que definimos como
condiciones de trabajo.
Condiciones de trabajo en el sector salud.
El gremio de la salud catalogado en el sector económico de los servicios o el sector
terciario y teniendo dentro de su actividad una gran exposición a factores de riesgo
ocupacionales de diferentes etiologías que pueden influir en los servicios de salud
afectando una gran multidisciplinariedad de trabajadores, técnicos, tecnólogos y
profesionales cuyos fines es velar por la correcta atención de los pacientes.
La OMS define a los trabajadores de la salud como toda persona que lleva a cabo
tareas que tienen por principal finalidad promover la salud (11). Este concepto vital
no abarca la remuneración en la actividad de la cual prácticamente no se cuenta con
9registros es decir en la definición se incluyen personal comunitario no remunerado
y a las madres encargadas del cuidado de sus hijos; para fines del estudio y por la
disponibilidad de datos se incluye en el concepto solo a las personas que llevan a
cabo actividades remuneradas sin importar el grado de preparación.
Condiciones de trabajo en médicos.
Rodríguez en su estudio definió la profesión médica como: una ocupación basada en
el desempeño de tareas encaminadas a promover y restablecer la salud y a
identificar, diagnosticar y curar enfermedades aplicando un cuerpo de conocimiento
especializado propio de nivel superior, en la que preside el espíritu de servicio y en
la que se persigue el beneficio del paciente antes que el propio (12).
El profesional médico fundamental en el desarrollo de acciones de salud, quien
junto con la articulación de las demás profesiones tiene la tarea de tomar las
decisiones en el manejo, seguimiento y control de cada uno de los pacientes es un
profesional sometido a unas condiciones de trabajo que en la mayoría de los casos
son desfavorables. Este desajuste empieza desde el proceso de formación y se
perpetúa en el tiempo mientras dure el estudio universitario de esta profesión
única, la cual se tiene que obligatoriamente despegar de las aulas y entrar en
contacto con su razón de ser: el paciente. En este proceso los estudiantes se
enfrentan a unas condiciones de práctica las cuales son naturalizadas y
posteriormente se van a aceptar como sus condiciones normales de trabajo.
Algunas naciones mediante regulaciones estatales una vez finalizado el proceso de
formación universitaria el médico debe realizar una práctica o servicio social, este
servicio puede variar en el tiempo prestado y el tipo de remuneración recibida.
Durante el servicio Social Obligatorio que realizan los profesionales médicos según la
Ley 50 de 1981 en el territorio de Colombia, por la que se regulariza y organiza este
servicio que busca como finalidad proveer profesionales de salud capacitados a
diferentes zonas del territorio Colombiano, se pueden también observar condiciones
de trabajo desfavorables.
En un estudio llevado a cabo en México donde también se reglamenta la prestación
del Servicio Social Obligatorio encontraron que las condiciones para el ejercicio de la
práctica profesional del Servicio Social Obligatorio eran deficientes al igual que el
abandono por parte de los entes coordinadores del Centro de Salud el cual un 75,2%
de los médicos lo calificó de esa manera, y un 68 % de los encuestados refirió a su
10vez poco apoyo de la Institución educativa de la que egresaban para el ejercicio de
su primer trabajo. (13)
Una vez terminado el servicio social obligatorio el médico entra a formar parte de
las posibles fuerzas de trabajo del sector salud teniendo que competir con el actual
crecimiento de las escuelas de formación de médicos al igual que del número de
médicos egresados.
La fuerza de trabajo médica tiene en América un promedio de 20,4 médicos por
cada 10000 habitante (14), en el caso particular de Colombia se encuentra una tasa
de 14,7 médicos por cada 10000, lo que aparentemente deja ver un déficit de
profesionales en comparación con la región.
En cuanto a los centros de formación médica en Colombia tenemos un incremento
del número de facultades pasando de 20 facultades en 1984 a 39 en 1999 (15).
Repercusiones en las condiciones del medio ambiente de trabajo.
El medio ambiente físico para la realización del trabajo es de vital importancia y es
claro que para varias organizaciones como la Organización Panamericana de la Salud
la cual en su libro sobre Salud y seguridad de los trabajadores del sector salud indica:
“En la instalación de atención de la salud, se pueden encontrar niveles excesivos
de ruido en varios departamentos – por ejemplo, talleres, áreas de lavandería,
cuartos de ortopedia y yeso (16)”
Por lo tanto los profesionales médicos están expuestos a altos y continuos niveles de
ruido en el ámbito hospitalario. Otro aspecto a tener en cuenta es el confort de los
muebles y equipos para la realización de las actividades.
En Brasil un estudio realizado sobre 84 profesionales médicos de 3 servicios de
urgencias de alta complejidad demostró que las condiciones para la realización sus
actividades, tomando los tres ejes de las condiciones de trabajo ya descritos
previamente eran deficientes; los investigadores encontraron que las opiniones de
los médicos se dirigen principalmente a las respuestas "pobre" y "promedio” que
representan el 79,8% de las respuestas. Dentro de las peores calificaciones tenemos
la comodidad o confort en la realización del trabajo, el estado y mantenimiento de
11los equipos requeridos para la tarea y las condiciones de seguridad en la realización
de la tarea que también juega un papel preponderante.(17)
Además de las condiciones del ambiente de trabajo que actúan directamente en la
salud del médico, la tarea y sus métodos para la realización requiere un esfuerzo
físico y mental que generan consecuencias como el desgaste del trabajador.
En el medio ambiente físico del trabajo aparte de los descritos anteriormente se
tiene la interacción con los contaminantes biológicos que forman parte de los
factores de riesgo biológico que son preocupantes en la práctica médica, para ello el
Centro de Diagnóstico de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) realizó las
Guías de manejo para el control de accidentes con material biológico en
trabajadores de la salud (18). Aun así los accidentes con material biológico en
médicos presentan tasas significativas. Sobre este aspecto Vargas y colaboradores
realizaron un estudio en Bucaramanga Colombia sobre los accidentes biológicos en
médicos residentes de tipo descriptivo de corte transversal sobre 73 médicos
residentes, encontrando que 29 de ellos habían sufrido algún tipo de accidente
biológico en su periodo de residencia, de los 29 solo un 31% (9) reportó
debidamente el accidente a su profesor o superior de práctica lo que deja ver un
desconocimiento del peligro de este tipo de accidentes sobre la salud del médico
(19).
Otro aspecto fundamental de las condiciones del medio ambiente de trabajo y con
el auge de la radiología y medios diagnósticos, es la exposición repetitiva a
radiaciones dejando claro que las irradiaciones ocurridas en los servicios de salud es
la primera causa de exposición artificial para seres humanos y por lo tanto para
médicos y trabajadores de salud, esto debido a que las máquinas de rayos X
convencional, aparatos de tomografía computarizada, resonancia magnética,
isotopos de medicina nuclear, elementos de contraste y radioterapia oncológica son
fuentes emisoras de radiación ionizante (20).
Teniendo en cuanta este aspecto físico de las condiciones de los médicos en
Uruguay se realizó un estudio titulado Vigilancia de la exposición a radiaciones
ionizantes en el personal universitario de la salud (21) en el cual los investigadores
valoraron los niveles de exposición por medio de los resultados del dosímetro en
personal médico en riesgo durante los años 2003 al 2006 encontrando que en 306
trabajadores ninguno supero los valores límites permisibles para el año, aunque 3
presentaron valores de 3/10 en el nivel permisible lo que indica que ya deben
12implementarse medidas de control según la norma (22), además el estudio deja en
claro que en los servicios no hay una entrega regular de los dosímetros al igual que
se requieren implementar campañas para su uso permanente en la jornada de
trabajo de los respectivos dosímetros.
Repercusiones en las condiciones de la tarea
Entender las condiciones de la tarea de un profesional médico es complicado ya que
los hospitales como el entorno generador de atención en salud requiere la
participación permanente de médicos de diferentes especialidades en horarios y
días de trabajo en los que la conciencia que se puede tener de un trabajo cambia de
manera radical, uno de esos aspectos son las jornadas de turnos nocturnos y de
fines de semana que desestabilizan la organización de tiempo libre y la salud.
Barahona realizó un estudio en Costa Rica con profesionales que involucraba
médicos en la realización de jornadas laborales nocturnas del cual se extrae lo
siguiente:
“A las pocas horas de exposición al trabajo nocturno ya se empiezan a vislumbrar
una serie de signos y síntomas debidos principalmente a la deprivación del sueño y
la fatiga” (23)
En el estudio se entrevistaron a médicos, enfermeros y administrativos de
Hospitales en el que se encontró que un 75% de los médicos del estudio realizaba
actividades laborales nocturnas, y dentro de las enfermedades más evidenciadas en
los trabajadores fueron gastritis, obesidad, hipertensión arterial y diabetes mellitus.
Por otro lado los síntomas más relevantes con respecto a la salud son:
• trastornos del sueño.
• Síntomas gastrointestinales.
• Alteraciones cardiovasculares.
Un estudio llevado a cabo en Brasil mostró mediante un seguimiento a 15 años de
los profesionales médicos y su salud, un incremento en los factores de riesgo
altamente asociados con la enfermedad cardiovascular y Síndrome Metabólico,
tales factores de riesgo eran: el incremento en las cifras de presión arterial sistólica,
incremento en las cifras de tensión arterial diastólica, incremento en el índice de
masa corporal, el cual valora el peso de la persona teniendo en cuenta su talla para
13así definir si su peso está dentro de la normalidad, o hay sobrepeso u obesidad, y los
niveles altos de azúcar en sangre (hiperglicemia).(24)
Dentro de la tarea y el desgaste del trabajador no se puede dejar de lado los
factores psicosociales por lo que el “Síndrome de Burnout”, tan presente por estos
días en la Salud y Seguridad en el trabajo es un tema vital a describir, este término
que se puede traducir como: quemarse en el trabajo o de desgaste laboral, y
descrito por Freudenberger(25) en 1974 se ha venido instaurando como una
problemática actual de las condiciones de trabajo, principalmente en el componente
de los factores de riesgo psicosociales.
Una investigación denominada “Efectos de la privación de sueño en el desempeño
de los médicos residentes de pediatría” (26) realizado en Argentina demostró en los
médicos en proceso de especialización que durante el día de guardia o turno
nocturno los residentes durmieron un mínimo de 1 hora y un máximo de 5 horas
(media= 3 y Desviación Estándar = 1,13). Los profesionales presentaban alto nivel de
cansancio emocional en un 42%, despersonalización en un 30%, y baja realización
personal en un 28%.
Cruz y sus colaboradores (27) concluyeron que los factores de riesgo tales como las
condiciones del ambiente de trabajo, el multiempleo, la baja realización del
trabajador médico influyen de manera determinante en la generación de stress
ocupacional, desgaste del trabajador y por supuesto manifestaran síndrome de
Burnout.
Además de las complicaciones orgánicas y mentales de la tarea se puede incluir las
complicaciones legales del ejercicio de la misma, teniendo en cuenta las crecientes
cifras de demandas por errores o supuestos errores en la práctica, en Brasil por
ejemplo: la Corte Superior de Justicia (STJ) indica que en los últimos años las
reclamaciones de indemnización por negligencia médica se han incrementado en
más de un 200%.(28)
Ribeiro y colaboradores realizaron una investigación en el sistema de justicia de
Brasil donde hay cifras alarmantes sobre el ejercicio medico en el período 2007-
2009 cuyos casos exclusivamente presentados en el Concejo Regional de Medicina
concluyen:
“Se analizaron 411 casos, con 518 médicos juzgados, de los cuales 330 fueron
absueltos y 188 sentenciados con penas que van desde la advertencia, la censura
14confidencial privada, censura pública, suspensión de treinta días y cancelación de la
inscripción” (29).
Por lo anterior se llega a la conclusión que hay una tendencia creciente en el
número de quejas, consultas, investigaciones y procedimientos administrativos, lo
que confirma la creciente incidencia de los errores médicos, y que este panorama se
complica aún más si se estudian los casos que emergen en la Justicia Civil y Penal.
Repercusiones en las condiciones de la organización
Mujica (30) realizo una investigación de tipo descriptiva de corte transversal sobre el
clima organizacional de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Centro
occidental Lisandro-Alvarado en Barquisimeto Venezuela, en esta investigación se
encontró que los Directivos de la facultad presentaban deficiencias las cuales
principalmente estaban dadas por la toma de decisiones, en el orden de la
participación y comunicación de la toma de decisiones, y la tarea relacionada a la
asignación de la carga de trabajo. Siendo vista por los profesionales que evaluaron a
la dirección como la condición más desfavorable con un 84.6 % la toma de
decisiones, al igual que la comunicación de las mismas fue evaluada con un 77,3% de
desfavorabilidad; estos datos aunque pertenecen a las facultades de Medicina no
dejan de tener importancia teniendo en cuenta el contexto que tienen los centros
de formación sobre los médicos.
En cuanto al tema de remuneración salarial se encontró en un estudio realizado en
la República de Argentina en cardiólogos que la cantidad de ingresos se relacionaba
de manera directa con la calidad de vida. En el estudio se demostró que los ingresos
anuales por encima de U$ 24.000, daban resultados de mayor realización
profesional al mismo tiempo que generaban en el especialista menos deseos de
abandonar la profesión.(31)
La satisfacción laboral a parte de la remuneración salarial tiene otro pilar
fundamental en el clima organizacional de las entidades hospitalarias, teniendo en
claro que estas instituciones prestadoras de servicios de salud se dividen según el
grado de complejidad de servicios y especialidades que oferten. Chiang y
colaboradores con su estudio realizado en Chile para valorar la percepción en los
profesionales médicos del clima organizacional en hospitales públicos comparando
de si se trataba de un hospital de baja o de alta complejidad, y a su vez valorar la
satisfacción laboral, los investigadores concluyeron que no se encontraron
diferencias significativas entre el clima organizacional de un hospital de baja o de
15alta complejidad (en el de baja se obtuvo 63-75 y en el de alta complejidad 65-80),
siendo valorados como climas organizacionales promedios. En cuanto a la
satisfacción laboral hubo una calificación promedio y la asignación salarial a su vez
obtuvo un resultado inferior (entre 49 y 51) (32).
Otro de los aspectos que son ya muy conocidos por la sociedad es el multiempleo al
que se someten los profesionales médicos para lograr una calidad profesional de
vida, dejando de lado su propia salud.
Cabana y colaboradores (33) Investigaron en Brasil los posibles efectos de las
jornadas de trabajo y las condiciones de la misma dando como resultados que se
presentaba un aumento en el riesgo de padecer alteraciones mentales comunes
tales como insomnio, depresión leve, despersonalización entre otras, si el
profesional se enfrentaba a un horario semanal de trabajo superior a las 40 horas, lo
más preocupante que encontraron fue que en servicios como los de urgencias y
cuidado intensivo había médicos con un promedio semanal de trabajo de 71 horas.
Así mismo en un estudio realizado en Brasil (34) en el estado de Ceará acerca del
multiempleo se evidencio una de la totalidad de contratos (19.537) para ser
trabajados por profesionales médicos, y solo se disponían de 7008 médicos por lo
tanto un 53,5% de los trabajadores tenia suscrito entre 2 y 4 contratos, mientras que
solo un 30.6% suscribían un único contrato. Otro aspecto relevante en el estudio es
que un 27.4% firmaba contratos en otros municipios alejados llegando incluso a
estar a más de 300 Kilómetros de distancia de diferencia entre uno y otro contrato;
el estudio termina concluyendo que el promedio semanal laborado por el medico es
de 51 horas, sin tener en cuenta los periodos de transporte.
Tomando en cuenta todo lo anterior Delgado y colaboradores realizaron en Chile
una evaluación sobre la calidad de vida de médicos y enfermeras aplicando un
instrumento que valora este aspecto en los trabajadores, encontraron que en la
valoración de las diferentes dimensiones de soporte institucional para el trabajo,
seguridad en el trabajo, integración al puesto de trabajo, satisfacción por el trabajo,
bienestar a través del trabajo, desarrollo personal y administración del tiempo libre,
se demostraron grados significativos de insatisfacción laboral.(35)
CONCLUSIONES
En la presente investigación se concluye como las diferentes condiciones de trabajo
interactúan de manera directa o indirecta en el trabajador médico sin importar su
16especialidad y generando factores claros de riesgo como son: el multiempleo, el
trabajo nocturno, condiciones medio ambientales no favorables, sobrecarga de
tareas, disminución de los salarios y del prestigio de la profesión. Estos factores se
potencializan en riesgos de padecer alteraciones cardiovasculares, problemas
gastrointestinales, síndrome metabólico (hiperglicemia, hipercolesterolemia
obesidad abdominal), alteraciones psicosociales como síndrome de Burnout, del
estado de ánimo como la depresión y por ultimo alteraciones también en sus
vínculos sociales y familiares por el poco tiempo para compartir de manera
extralaboral.
Se requiere la realización de más estudios de seguimiento a los profesionales
médicos para valorar el impacto sobre esta profesión en América Latina teniendo en
cuenta las cambiantes condiciones de trabajo, la calidad y bienestar de su salud.
PROPIEDAD INTELECTUAL Y ÉTICA
En cuanto al manejo de la propiedad intelectual se respetaron los derechos de
autor, se respetaron los principios de la bioética durante la realización de este
estudio de revisión narrativa de la literatura planteados en concordancia con las
pautas para la evaluación de los estudios aclarando de antemano que no hay ningún
conflicto de interes entre el investigador y su objeto de estudio.(36)
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