Efecto del volumen quirúrgico hospitalario en la mortalidad perioperatoria de los pacientes con cáncer gástrico en un país de medianos ingresos: estudio poblacional en Bogotá, Colombia
Autor: Cuesta Nova, Antonio José
Asesor: Guevara Cruz, Oscar Alexander
Fecha: 2021-02-03
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Cirugía General
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción: El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre el volumen quirúrgico hospitalario con la mortalidad perioperatoria de los pacientes con cáncer gástrico.  Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte a partir de una base administrativa, que incluyó pacientes llevados a resección quirúrgica por cáncer gástrico entre 2014 y 2016 en la ciudad de Bogotá, Colombia. Se estimó la edad al momento del diagnóstico, sexo, tipo de régimen al que pertenece el paciente y mortalidad a 30 y 90 días postoperatoria. Se llevó a cabo una comparación de la mortalidad entre los hospitales de bajo volumen de gastrectomías vs. alto volumen (&lt;25 vs ≥25 al año) usando la prueba de Chi cuadrado (𝟀²p) de Pearson y realizando análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística de Poisson. Resultados: Se incluyeron 743 pacientes en el estudio. La edad media fue de 61 ± 13 años. El 61,5% de los pacientes fueron hombres. El 30,4% de los pacientes fueron operados en el régimen subsidiado y el 69,6% restante en el contributivo. La mortalidad comparada entre los hospitales de mayor y menor volumen fue menor a los 30 y los 90 días, en el modelo bivariado (30 días: 2,25% vs. 5,95% 𝟀² p 0,032) (90 días: 6,76% vs. 12,28% 𝟀² p 0,025). En el análisis multivariado esta diferencia siguió siendo estadísticamente significativa, con una menor mortalidad a 30 y 90 días (OR 30 días 0,36 [CI 95% 0,14 - 0,96] p 0,040 y OR 90 días 0,50 CI 95% [0,28 - 0,90] p 0,020) Conclusiones: Los pacientes operados por cáncer gástrico en hospitales con un alto volumen quirúrgico en la ciudad de Bogotá, Colombia, tienen una mortalidad perioperatoria menor comparada con los centros de bajo volumen.