Percepción del rendimiento escolar en niños con rinitis alérgica
Autor: Angulo Serrano, Beatriz Edelmira
Asesor: Cortes, Carlos Julio (Thesis advisor)
Fecha: 2016-02-04
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Antecedentes. La evaluación del rendimiento escolar en niños con rinitis alérgica es importante para la clasificación y el tratamiento adecuado de la patología. En Colombia no existen instrumentos de medición de rendimiento escolar para pacientes con rinitis alérgica  Objetivo. Comparar la percepción del rendimiento escolar entre niños con rinitis alérgica y sin rinitis alérgica  Materiales y métodos. Se realizó un cuestionario no validado diseñado por los investigadores en pacientes con rinitis alérgica (Grupo A) y sin rinitis alérgica (Grupo B). Se determinaron los porcentajes de cada respuesta  y la puntuación global del instrumento en cada uno de los grupos.   Resultados. En 5 de las 6 preguntas que constituyen el cuestionario los pacientes con rinitis alérgica obtuvieron peores resultados que los pacientes sin rinitis y en la puntuación global hubo una diferencia de 12% a favor del Grupo B.   Conclusión. Estos resultados iniciales muestran que los niños con rinitis alérgica pueden tener peor rendimiento escolar que sus contrapartes. Es necesaria la validación del cuestionario y estudios que puedan arrojar resultados con mayor peso estadístico.

Percepción del Rendimiento Escolar
en Niños con Rinitis Alérgica
Beatriz Edelmira Angulo Serrano
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía
Unidad de Otorrinolaringología
Bogotá, Colombia
2016
1Percepción del Rendimiento Escolar
en Niños con Rinitis Alérgica
Beatriz Edelmira Angulo Serrano
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Otorrinolaringología
Director:
Doctor Gilberto Marrugo Pardo
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía
Unidad de Otorrinolaringología
Bogotá, Colombia
2016
2RESUMEN
Antecedentes. La evaluación del rendimiento escolar en niños con rinitis alérgica
es importante para la clasificación y el tratamiento adecuado de la patología. En
Colombia no existen instrumentos de medición de rendimiento escolar para
pacientes con rinitis alérgica
Objetivo. Comparar la percepción del rendimiento escolar entre niños con rinitis
alérgica y sin rinitis alérgica
Materiales y métodos. Se realizó un cuestionario no validado diseñado por los
investigadores en pacientes con rinitis alérgica (Grupo A) y sin rinitis alérgica
(Grupo B). Se determinaron los porcentajes de cada respuesta y la puntuación
global del instrumento en cada uno de los grupos.
Resultados. En 5 de las 6 preguntas que constituyen el cuestionario los pacientes
con rinitis alérgica obtuvieron peores resultados que los pacientes sin rinitis y en
la puntuación global hubo una diferencia de 12% a favor del Grupo B.
Conclusión. Estos resultados iniciales muestran que los niños con rinitis alérgica
pueden tener peor rendimiento escolar que sus contrapartes. Es necesaria la
validación del cuestionario y estudios que puedan arrojar resultados con mayor
peso estadístico.
Palabras clave: rinitis alérgica, rendimiento escolar bajo, cuestionarios
SUMMARY
Background. The evaluation of school performance in children with allergic rhinitis
is important for classification and proper treatment of the disease. In Colombia
3there are no instruments for measuring school performance for patients with
allergic rinitis.
Objective. To compare the perception of school performance between children
with allergic rhinitis and children without allergic rinitis.
Materials and methods. A non-validated questionnaire designed by researchers
was aplied in allergic rhinitis patients (Group A) and without allergic rhinitis (Group
B). The percentages of each response and the overall score of the instrument in
each of the groups were determined.
Results. In 5 of 6 questions, the patients with allergic rhinitis did worse than
patients without rhinitis and the overall score was a 12% difference in favor of
Group B.
Conclusion. These initial results show that children with allergic rhinitis may have
poorer school performance than children without allergic rinitis. A validated
questionnaire is required and studies with more statistical weight is needed.
Key words: allergic rhinitis, underachievement, quiestionnaries
4CONTENIDO
RESUMEN ............................................................................................................. 3
CONTENIDO .......................................................................................................... 5
LISTA DE FIGURAS .............................................................................................. 6
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 7
OBJETIVOS ........................................................................................................... 8
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 8
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................. 8
MARCO TEÓRICO................................................................................................. 9
METODOLOGÍA .................................................................................................. 13
CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................ 16
RESULTADOS ..................................................................................................... 17
DISCUSIÓN ......................................................................................................... 24
CONCLUSIONES................................................................................................. 27
ANEXO 1 .............................................................................................................. 30
ANEXO 2 .............................................................................................................. 32
5LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Materias reprobadas Grupo A .......................................................................... 18
Figura 2. Periodos reprobados Grupo A .......................................................................... 18
Figura 3. Tiempo de dedicación a tareas Grupo A .......................................................... 19
Figura 4. Opinión de los padres Grupo A ........................................................................ 19
Figura 5. Opinión de los profesores Grupo A ................................................................. 20
Figura 6. Percepción rendimiento escolar Grupo A ......................................................... 20
Figura 7. Severidad de la rinitis alérgica Grupo A ........................................................... 21
Figura 8. Relación severidad-rendimiento escolar ........................................................... 21
Figura 9. Materias reprobadas Grupo B .......................................................................... 22
Figura 10. Tiempo de dedicación a tareas Grupo B ........................................................ 23
Figura 11. Opinión de los padres Grupo B ..................................................................... 23
Figura 12. Opinión de los profesores Grupo B ............................................................... 23
Figura 13. Percepción rendimiento escolar Grupo B ....................................................... 24
6INTRODUCCIÓN
La rinitis alérgica constituye el diagnóstico más frecuente en la consulta de
otorrinolaringología y es junto con el asma la enfermedad crónica más frecuente
en la población pediátrica.
Según la última actualización de las guías ARIA (Allergic Rhinitis and Its Impact
on Asthma) de la Organización Mundial de la Salud, el manejo adecuado de la
rinitis alérgica debe incluir la clasificación de la severidad basada en el impacto
que tiene la enfermedad en la calidad de vida, que a su vez es determinada por el
grado de alteración del sueño, las actividades diarias, deportivas y de ocio, la
alteración del trabajo y/o colegio y si los síntomas son persistentes o no.
Aunque la afectación de la vida escolar usualmente se incluye en el interrogatorio
de los niños con rinitis alérgica, no conocemos estudios que midan de una forma
más objetiva que tan severo es este impacto y si realmente es más frecuente que
en aquellos pacientes sin rinitis alérgica. El desarrollo del presente estudio
permitirá aproximarnos al rendimiento escolar de los niños con rinitis alérgica
según la percepción de sus cuidadores, sentando la base para el reconocimiento
y la intervención tempranos de este problema.
7OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Comparar la percepción del rendimiento escolar entre niños con rinitis alérgica y
niños con otras patologías otorrinolaringológicas en un hospital pediátrico de
Bogotá, Colombia
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar si la percepción del rendimiento escolar en niños con rinitis
alérgica es diferente de aquellos sin rinitis alérgica
2. Comparar el rendimiento escolar entre los niños con rinitis alérgica según
la severidad de la enfermedad
8MARCO TEÓRICO
La rinitis alérgica es definida como una respuesta inflamatoria mediada por IgE de
la mucosa nasal, después de la exposición a un alérgeno inhalado (1). Es la
patología otorrinolaringológica más frecuente y una de las más prevalentes en
términos generales, estimándose que está presente en 10 a 30% de la población
mundial (2). Algunos autores han reportado que esta prevalencia puede ser más
elevada en la población pediátrica, alcanzando a ser hasta de un 40% según
algunos estudios (3). Hoy en día las alergias respiratorias (Rinitis alérgica/Asma)
son la patología crónica más prevalente de la infancia. Típicamente la
presentación se inicia en la edad escolar temprana o en la adolescencia y los
síntomas incluyen estornudos paroxísticos, prurito nasal, obstrucción nasal y
rinorrea acuosa bilateral, acompañados o no de síntomas oculares. La severidad
se mantiene constante durante la infancia y la adolescencia y mejora en la vida
adulta.
Actualmente la rinitis alérgica puede clasificarse según el patrón de aparición de
los síntomas en respuesta al alérgeno como perenne, estacional o episódica; en
intermitente y persistente según la duración de los síntomas, y en leve o
moderada/persistente según el impacto de la rinitis en la calidad de vida (3).
Estas dos últimas clasificaciones pueden cruzarse entre sí dando origen a 4
categorías: Leve intermitente, leve persistente, modereda/severa intermitente y
moderada/severa persistente.
Aunque la rinitis alérgica no es una enfermedad que amenace la vida, se ha
asociado con el desarrollo de asma, sinusitis crónica y otitis media con efusión, y
adicional al impacto de la enfermedad y sus complicaciones en la salud física, si
no es adecuadamente tratada puede tener efectos considerables en la calidad de
vida, incluyendo alteraciones del sueño, de la función psicomotora y de la
participación en las actividades sociales, de la atención y del aprendizaje. Se ha
descrito por ejemplo, cómo durante la estación con prevalencia del polen, los
9pacientes con rinitis estacional pueden tener alteración de la memoria y de las
funciones cognitivas (4). Aunque se ha teorizado que estas alteraciones podrían
estar relacionadas con el uso de antihistamínicos, medicamentos con efectos
sedantes conocidos, algunos estudios han demostrado que el tratamiento de la
rinitis alérgica, incluyendo el uso de antihistamínicos, puede mejorar los
problemas de atención en niños con esta patología (2)
La asociación de las alteraciones cognitivas y la rinitis alérgica se ha estudiado de
diversas formas, evaluando la etiología, la objetividad de los hallazgos, el impacto
de los síntomas en la calidad de vida y la respuesta al tratamiento.
Uno de los síntomas cardinales de la rinitis alérgica es la obstrucción nasal, que
cuando es severa puede llevar a respiración oral crónica con las consecuencias
dentofaciales ya conocidas. De acuerdo con el estudio de Treviño y
colaboradores, que evaluaba la prevalencia de respiración oral y su efecto en el
rendimiento escolar en pacientes con alergia respiratoria, los niños con
respiración nasal mostraron mejores calificaciones que los respiradores orales;
asimismo, se observó que la mayoría de los pacientes con buen rendimiento
pertenecía al grupo de los respiradores nasales, siendo estas diferencias
estadísticamente significativas. De esto concluyen los autores que el desempeño
escolar, tanto académico como conductual, es menor en pacientes respiradores
orales.
Los síntomas de la rinitis alérgica como la obstrucción nasal, el prurito, la rinorrea
y los estornudos causan distracción durante las horas de clase, e incluso si son
severos pueden hacer que los padres prefieran no enviar a los pacientes a clases
hasta lograr el control sintomático. Se calcula que en Estados Unidos as alergias
causan 2 millones de días escolares perdidos anualmente (5). La ausencia
escolar puede afectar significativamente el rendimiento escolar porque exige al
paciente un esfuerzo adicional para ponerse al día y además puede tener un
impacto en la productividad laboral de los cuidadores ya que dependiendo de la
10edad del paciente, los padres pueden ausentarse del trabajo para quedarse en
casa al cuidado del niño.
El llamado “presentismo”, que se refiere a la presencia física del estudiante en el
salón de clases pero ausente cognitivamente, también es un problema en la rinitis
alérgica. Se ha visto que tanto la adquisición como la aplicación del conocimiento
son funciones enlentecidas en pacientes con rinitis alérgica y que la memoria a
corto plazo está disminuida en comparación con personas sanas (5).
De igual forma el pobre control de los síntomas en la noche, llevan a pérdida de
sueño que se traduce en fatiga diurna que puede contribuir similarmente a las
alteraciones del aprendizaje. Aunque se ha pensado que la obstrucción nasal
nocturna y la pérdida de sueño son la principal causa de somnolencia diurna en
los pacientes riníticos, también se conoce que las citoquinas proinflamatorias
liberadas durante los ataques riníticos pueden atravesar la barrera
hematoencefálica e inducir sueño (6). Otros factores que se suman son las
complicaciones de la rinitis alérgica como la sinusitis, la disfunción de la trompa
de Eustaquio y la hipoacusia conductiva secundaria que puede promover de
forma silente las alteraciones del aprendizaje. En conclusión, la irritabilidad, la
fatiga, la distracción y el abstencionismo pueden resultar en un rendimiento
escolar subóptimo en estos pacientes (7,9).
Tratando de establecer una relación objetiva entre la enfermedad y la alteración
de las funciones cognitivas un estudio sometió a pacientes con rinitis alérgica y a
controles sanos a diferentes pruebas cognitivas objetivas y subjetivas antes y
después de provocación nasal; encontrando que posterior a la exposición los
pacientes con rinitis alérgica tienen una disminución de las funciones cognitivas,
que se compensa con un mayor esfuerzo mental (8)
Algunos estudios han mostrado que el tratamiento de la rinitis alérgica mejora los
síntomas relacionados con el sueño y nivel cognitivo. Uno de estos estudios
concluyó que el tratamiento con fluticasona se asoció con disminución
11significativa de los síntomas nasales, la somnolencia diurna y mejoró los tiempos
de reacción en un test de vigilancia y desempeño cognitivo (6)
En resumen, los problemas de desempeño escolar asociados con la rinitis
alérgica no tratada podemos dividirlos en 3 grandes grupos (10):
1. Asociados con obstrucción nasal
2. Asociados con hipoxemia nocturna y ronquido
3. Asociados a disfunción tubárica
Si bien la evaluación del impacto en el rendimiento escolar hace parte de la
valoración de un niño con rinitis alérgica, no conocemos en nuestro medio
métodos estandarizados que le permitan al clínico medir y publicar estos
hallazgos de forma que puedan ser comparados con los hallazgos de otras
investigaciones.
Un interrogante que surge al hablar sobre los problemas de rendimiento escolar
en rinitis alérgica es si estos se deben a alteraciones directas sobre el nivel
cognitivo del niño, o si por el contrario, están relacionados con la aparición y
severidad de los síntomas. Por esta razón es importante no solo evaluar si hay o
no problemas escolares si no también la correlación entre éstos y la severidad de
la enfermedad.
12METODOLOGÍA
Este estudio recibió la aprobación de la Oficina de Investigación y el Comité de
Ética de la Fundación Hospital de la Misericordia
Se realizó un estudio de corte trasversal. Los sujetos de estudio fueron
determinados por los criterios de inclusión y exclusión.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Pacientes entre 6 y 15 años de edad
2. No haber recibido tratamiento con antihistamínicos, corticoides nasales u
orales en las últimas 2 semanas
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1. Patología psiquiátrica o neurológica conocida
2. Déficit cognitivo sospechado o diagnosticado
3. Cualquier tipo de discapacidad
4. SAHOS diagnosticado por polisomnografía
UNIVERSO: Pacientes de la Fundación Hospital de la Misericordia.
POBLACIÓN BLANCO: Pacientes que cumplieron con requisitos de ingreso al
estudio. Esta población se dividió en dos grupos de estudios: pacientes con rinitis
alérgica y pacientes sin rinitis alérgica, grupos entre los cuales se realizó la
comparación objeto del presente estudio
MUESTRA: Se incluyeron pacientes hasta obtener una muestra mínima de 25
pacientes para cada grupo, para un total de 50. Al grupo de pacientes con rinitis
13alérgica se denominó Grupo A y al grupo de pacientes sin rinitis alérgica se
denominó Grupo B.
INTERVENCIÓN: Previa firma del consentimiento informado, a los padres de
todos los pacientes se les realizó un cuestionario de 6 preguntas de opción
múltiple con única respuesta, donde cada respuesta tiene un puntaje que varía
entre 1 y 3 según ésta refleje un buen o un mal rendimiento escolar,
respectivamente. A continuación se sumó el puntaje de todas las preguntas y el
resultado final se ubicó en una de 3 categorías: buen, regular o mal rendimiento
escolar.
El diagnóstico de Rinitis Alérgica se hizo clínicamente, teniendo en cuenta las 2
primeras recomendaciones de la guía de la Academia Americana de
otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (1):
1. Los clínicos deben hacer el diagnóstico clínico de RA cuando el paciente
presente una historia y un examen físico consistente con rinitis alérgica y
tenga 1 o más de los siguientes síntomas: congestión nasal, rinorrea,
prurito nasal o estornudos.
2. Los clínicos deben hacer e interpretar, o referir a un clínico que realice e
interprete, pruebas de IgE cutánea o en sangre en pacientes con
diagnóstico clínico de RA que no responden al tratamiento empírico,
cuando el diagnóstico es incierto, o cuando el conocimiento del alérgeno
específico es necesario para el tratamiento.
FUENTE: Historia clínica sistematizada y respuesta de los padres al cuestionario
entregado.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Se muestran las respuestas a cada una de las
preguntas en términos de porcentajes. Se describe la proporción de pacientes
con buen, regular y mal rendimiento escolar dentro de cada uno de los grupos
14según la puntuación final del cuestionario. Se hizo una comparación adicional
dentro del grupo de los pacientes con rinitis alérgica, para establecer si el
rendimiento escolar varía según la severidad de la enfermedad. No es objetivo del
estudio establecer la significancia estadística de las diferencias encontradas.
15CONSIDERACIONES ÉTICAS
• De acuerdo con los principios establecidos en las Pautas Éticas
Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres Humanos
preparados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las
Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial
de la Salud, este estudio se desarrolló conforme a los principios éticos de
autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia.
• Toda la información estará a disposición para ser valorada por las
autoridades competentes.
• Se mantendrá la confidencialidad. No se publicarán ni se darán a conocer
los datos de los participantes en el estudio ni de casos particulares.
• Los resultados se publicarán únicamente en ámbitos académicos
nacionales y/o internacionales
• Según la Resolución Nº 008430 DE 1993 (4 De Octubre de 1993), por la
cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud, se considera este trabajo como una Investigación
sin riesgo, por tratarse de un estudio de tipo retrospectivo en el que no se
realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables
biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que
participan en el estudio.
16RESULTADOS
Se recolectaron 50 cuestionarios, 25 en pacientes con rinitis alérgica y 25 en
pacientes con otros diagnósticos. A continuación se muestran los resultados para
cada una de las preguntas del cuestionario en cada uno de los grupos
Grupo A: Pacientes con rinitis alérgica
Pregunta 1 ¿Cuántas materias perdió su hijo en el último año escolar?
2=8%
3=12%
Ninguna/1
5=20% Una materia/2
15=60%
2 o 3 materias/3
4 o más materias/4
Figura 1. Materias reprobadas Grupo A
Pregunta 2 ¿Su hijo aprobó el último periodo escolar?
2=8%
Si/1
23=92%
No/2
Figura 2. Periodos aprobados Grupo A
17Pregunta 3 ¿Su hijo aprobó el último año escolar?
El 100% de los pacientes aprobaron el último año escolar
Pregunta 4 ¿En cuanto al tiempo que su hijo/a le dedica a las tareas usted
considera que?
1: Su hijo/a le dedica suficiente tiempo a las tareas
2: Su hijo/a le dedica menos tiempo del necesario a las tareas, con periodos de
distracción
3: Su hijo/a le dedica poco o ningún tiempo a las tareas
20
13
12
10
0
1 (48%) 2 (52%) 3
Figura 3. Tiempo de dedicación a tareas Grupo A
Pregunta 5 ¿Usted considera que el rendimiento general de su hijo/a es?
20 17
8
0
0
Bueno /1 (68%) Regular/2 (32%) Malo/3
Figura 4. Opinión de los padres Grupo A
18Pregunta 6 ¿Según el último informe verbal del profesor o el colegio, el
rendimiento general de su hijo/a es?
20 17
8
0
0
Bueno/1 (68%) Regular/2 (32%) Malo/3
Figura 5. Opinión de los profesores Grupo A
Puntuación final del cuestionario
8=32%
6-8 Bueno
17=68% 9-13 regular
≥14 Malo
Figura 6. Percepción rendimiento escolar Grupo A
La severidad de la rinitis alérgica se clasificó en 23 de los 25 pacientes y se
obtuvo la siguiente proporción:
19RA leve persistente RA leve intermitente
RA M-S intermitente RA M-S persistente
4=17%
2=9%
14=61%
3=13%
Figura 7. Severidad de la RA
En cuanto a la relación entre la severidad de la rinitis alérgica y la percepción del
rendimiento escolar, los 6 pacientes con rendimiento escolar regular se ubican en
el grupo de pacientes con rinitis alérgica leve persistente.
10 8
6
4
5 2 3
0
RA leve RA M-S RA M-S RA leve
persistente intermitente persistente intermitente
Bueno Regular Malo
Figura 8. Relación severidad-rendimiento escolar
20Grupo B: Pacientes sin rinitis alérgica
Pregunta 1 ¿Cuántas materias perdió su hijo en el último año escolar?
3=12% 1=4% Ninguna/1
Una materia/2
21=84%
2 o 3 materias/3
Figura 9. Materias reprobadas Grupo B
Pregunta 2 ¿Su hijo aprobó el último periodo escolar?
El 100% de los pacientes del grupo B aprobó el último periodo escolar
Pregunta 3 ¿Su hijo aprobó el último año escolar?
El 100% de los pacientes del grupo B aprobó el último año escolar
Pregunta 4 ¿En cuanto al tiempo que su hijo/a le dedica a las tareas usted
considera que?
1: Su hijo/a le dedica suficiente tiempo a las tareas
2: Su hijo/a le dedica menos tiempo del necesario a las tareas, con periodos de
distracción
3: Su hijo/a le dedica poco o ningún tiempo a las tareas
2120
14
11
1 (44%)
2 (56%)
3
0
Figura 10. Tiempo de dedicación a tareas Grupo B
Pregunta 5 ¿Usted considera que el rendimiento general de su hijo/a es?
40
Bueno /1 (88%)
22 Regular/2 (12%)
20
Malo/3
3
0
Figura 11. Opinión de los padres Grupo B
Pregunta 6 ¿Según el último informe verbal del profesor o el colegio, el
rendimiento general de su hijo/a es?
50
22
3
0
0
Bueno 88% Regular 12% Malo
Figura 12. Opinión de los profesores Grupo B
22Puntuación final del cuestionario
6-8 Bueno 9-13 regular ≥14 Malo
20%
80%
Figura 13. Percepción rendimiento escolar Grupo B
23DISCUSIÓN
Existe considerable literatura médica que sustenta la relación entre rinitis alérgica
y pobre rendimiento escolar y los resultados iniciales en nuestra población son
concordantes con este planteamiento.
Evaluando separadamente cada uno de los puntos del cuestionario, a la pregunta
¿cuántas materias perdió su hijo en el último año?, el 20% de los pacientes (N=5)
con RA perdió más de 2 materias mientras que en el grupo sin RA solo el 4% de
los pacientes alcanzó esta cifra (N=1).
Además, el 8% de los niños con RA reprobó el último periodo escolar. En el grupo
sin RA todos los niños aprobaron el periodo, y en ambos grupos todos los
pacientes aprobaron el año escolar. Estos resultados indican que aunque
ninguno de los pacientes haya perdido el año escolar, es notable que los
pacientes con rinitis alérgica perdieron más materias y periodos académicos que
los pacientes del grupo control. Algo destacable de estos resultados es que
constituyen las medidas más objetivas del cuestionario y por lo tanto debe
hacerse especial atención sobre ellas. Aunque no es objetivo del estudio
establecer las bases de por qué un niño aprueba o no su año escolar, creemos
que una de las posibles causas de que los niños que pierden materias y periodos
aprueben su año escolar, es el tipo de sistema educativo nacional en el que
existen diferentes modalidades de nivelación con el fin de promover al mayor
número posible de estudiantes.
En cuanto al tiempo de dedicación a las tareas los resultados son bastante
parecidos. En los pacientes con RA 13 pacientes (52%) dedica suficiente tiempo y
12 pacientes (48%) menos tiempo del necesario. En el grupo sin RA estos
porcentajes fueron similares: 56% (N=14) y 44% (N=11) respectivamente. Al
contrario de las primeras 3 preguntas, este punto es bastante subjetivo ya que los
24padres pueden tener diferente opiniones sobre lo que significa tiempo de
dedicación suficiente.
Al preguntar por la percepción de los padres sobre el rendimiento escolar,
notamos que el 68% de los padres de pacientes con RA creen que sus hijos
tienen buen rendimiento escolar. Este porcentaje aumenta a 88% en el grupo de
pacientes sin RA. En ninguno de los grupos hubo padres que percibieran un mal
rendimiento escolar en sus hijos.
El 68% de los pacientes con RA tiene un buen rendimiento escolar según el
informe del profesor a los padres, mientras que en el 88% de los pacientes sin RA
se obtuvo esta misma respuesta. Sorpresivamente los porcentajes de las
respuestas fueron iguales para los padres y los profesores. Esta última pregunta
también es muy objetiva ya que se aísla de la opinión de los padres y es la que
probablemente mejor engloba el desempeño del paciente en el colegio. Sin poder
decir si es o no estadísticamente significativa, la diferencia observada en esta
pregunta es de 20% y para nosotros tiene gran validez al momento de analizar los
resultados. Resumiendo podemos decir que según el informe de los docentes, el
rendimiento escolar es mejor en niños sin rinitis alérgica.
Sobre la percepción de los padres y los profesores del rendimiento escolar
observamos que ambas apreciaciones son mejores en los pacientes sin rinitis
alérgica.
El puntaje total del cuestionario también muestra diferencias importantes; el 68%
de los pacientes con RA y el 80% de los pacientes sin RA resultan con buen
rendimiento escolar. El resto de los pacientes de cada grupo se ubican en
puntajes con regular rendimiento escolar y ninguno obtiene mal rendimiento.
Analizando las preguntas por separado los resultados son siempre mejores en los
pacientes sin rinitis alérgica excepto en el tiempo de dedicación a tareas y esto se
refleja en las diferencias globales del cuestionario. Esto concuerda con lo
reportando en la literatura y era lo esperado por nosotros al proponer el estudio.
25La mayor debilidad de este estudio es que no cuenta con un instrumento validado
y que la forma de agrupar los puntajes se hizo de forma arbitraria por los
investigadores. Cada una de las categorías de rendimiento escolar contiene un
rango de puntajes, es decir, que en el grupo de buen rendimiento escolar
tenemos pacientes con 6 puntos pero también con 8 puntos. Al desglosar las
preguntas estos pacientes se encuentran en diferentes áreas de porcentajes pero
al final pertenecen a una misma categoría.
En cuanto a la relación entre la severidad de la rinitis alérgica y la percepción del
rendimiento escolar no se ha encontrado hasta ahora dependencia de estos
factores. Los 6 pacientes con regular rendimiento escolar se encuentran en el
grupo de los pacientes con rinitis alérgica leve persistente, sin embargo este es el
grupo con mayor cantidad de pacientes (14/25) y por lo tanto no puede inferirse
que los pacientes con RA leve persistente tienen peor rendimiento escolar que los
pacientes con otros tipos de rinitis.
26CONCLUSIONES
Con base en estos resultados podemos concluir que en la Fundación Hospital de
la Misericordia:
1. Los pacientes con rinitis alérgica pierden más materias y periodos
académicos que los pacientes sin rinitis alérgica
2. Los niños con y sin rinitis alérgica dedican tiempo similar a la realización de
tareas
3. Los padres perciben un mejor rendimiento escolar en los pacientes sin
rinitis alérgica
4. Al compararlos con los pacientes con rinitis alérgica, los niños sin rinitis
alérgica tienen mejor rendimiento escolar según el informe dado por los
docentes a los padres
5. Según el puntaje total arrojado por el cuestionario los pacientes con rinitis
alérgica tienen peor rendimiento escolar
6. No podemos concluir si existe relación entre la severidad de la rinitis y el
rendimiento escolar
7. Se requieren estudios posteriores para determinar si las diferencias
encontradas son estadísticamente significativas y para validad el
instrumento con el fin de extender el estudio a otras poblaciones e
instituciones
8. Siempre debe interrogarse el rendimiento escolar al evaluar niños con
rinitis alérgica
27BIBLIOGRAFÍA
1. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM,
Bonner JR et al, Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis.
Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2015; 152(1S): S1–S43.
DOI: 10.1177/0194599814562166
2. Kim DK, Rhee CS, Han DH, Won TB, Kim DY, Kim JW. Treatment
of Allergic Rhinitis Is Associated with Improved Attention
Performance in Children: The Allergic Rhinitis Cohort Study for
Kids (ARCO-Kids). PLoS ONE 2014; 9(10): e109145.
DOI:10.1371/journal.pone.0109145
3. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togia A
et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008.
Allergy 2008; 63(S86): 8– 160.
4. BorresMP. Allergic rhinitis: more than just a stuffy nose. Acta
Pædiatrica 2009; 98: 1088–1092. DOI:10.1111/j.1651-
2227.2009.01304.x
5. Blaiss, Michael S. Allergic rhinitis and impairment issues in school
children: a consensus report. Current Medical Research and
Opinion 2004; 20(12): 1937-1952. DOI
10.1185/030079904x13266
6. Mansfield LE, Posey CR. Daytime sleepiness and cognitive
performance improve in seasonal allergic rhinitis treated with
intranasal fluticasone propionate. Allergy and Asthma Proceedings
2007; 28:226–229. DOI: 10.2500/aap.2007.28.2950
7. Hartgerink-Lutgens I, Vermeeren A, Vuurman E, Kremer B.
Disturbed cognitive functions after nasal provocation in patients
with seasonal allergic rinitis. Clinical and Experimental Allergy
2009; 39: 500–508. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03200.x
288. Blaiss MS. Pediatric allergic rhinitis: Physical and mental
complications. Allergy Asthma Proceedings 2008; 29:1–6. doi:
10.2500/aap2008.29.3072
9. Jáuregui I, Mullol J, Dávila I, Ferrer M, Bartra J, Del Cuvillo A et
al. Allergic rhinitis and School Performance. J Investig Allergol
Clin Immunol 2009; 19(S 1): 32-39
10. Mir E, Panjabi Ch, SahMir Sl. Impact of allergic rhinitis in school
going children. Asia Pacific Allergy 2012; 2:93-100
11. Ghaffari J, Abbaskhanian A, Jalili M, Yazdani Charati Y. IQ Score
of Children With Persistent or Perennial Allergic Rhinitis:
Comparison with Healthy Children. Iran J Child Neurol 2014; 8(3):
44-48.
29ANEXO 1
Instrumento: Cuestionario
Historia clínica:
Edad: ________años
Sexo: Femenino______ Masculino______
Año escolar:
Rinitis alérgica: Si____ No____
Clasifique la rinitis alérgica:
 Leve intermitente_____
 Leve persistente_____
 Moderada/severa intermitente_____
 Moderada/severa persistente_____
Preguntas Puntaje
¿Cuántas materias perdió su hijo/a en el último año escolar?
 Ninguna_____ 1
 Una materia_____ 2
 2 o 3 materias_____ 3
 4 o más materias_____ 4
¿Su hijo/a aprobó el último periodo escolar?
 Si_____ 1
 No_____ 2
Su hijo/a aprobó el último año escolar?
30 Si_____ 1
 No_____ 3
En cuanto al tiempo que su hijo/a le dedica a las tareas usted
considera que:
 Su hijo/a le dedica suficiente tiempo a las tareas 1
 Su hijo/a le dedica menos tiempo del necesario a las tareas, 2
con periodos de distracción
 Su hijo/a le dedica poco o ningún tiempo a las tareas 3
Usted considera que el rendimiento general de su hijo/a es:
 Bueno 1
 Regular 2
 Malo 3
Según el último informe verbal del profesor o el colegio, el
rendimiento general de su hijo/a es:
 Bueno
1
 Regular 2
 Malo 3
Puntaje total
6-8: Buen rendimiento escolar
9-13: Regular rendimiento escolar
≥ 14: Mal rendimiento escolar
31ANEXO 2
Informe de Consentimiento informado
Le estamos pidiendo participar en la investigación sobre el rendimiento escolar
en niños con rinitis alérgica dirigida por el Dr. Gilberto Marrugo, profesor de la
Universidad Nacional de Colombia y Otorrinolaringólogo pediatra de esta
institución.
El objetivo de este estudio es comparar el rendimiento escolar de niños con y sin
rinitis alérgica que asisten a la consulta de Otorrinolaringología de la Fundación
Hospital de la Misericordia, mediante un cuestionario que usted va a responder
durante el desarrollo de la consulta.
Este estudio está calificado como de riesgo mínimo, esto quiere decir que no se
pone en riesgo la salud o la vida del paciente. Sus respuestas y los resultados de
la investigación no tendrán consecuencias para su situación financiera, su empleo
o su reputación.
Las únicas personas que sabrán que su hijo participó en el estudio somos los
miembros del equipo de investigación. Nosotros no divulgaremos ninguna
información sobre usted o su hijo, Cuando los resultados de la investigación se
publiquen o se discutan en conferencias, no se incluirá información que pueda
revelar su identidad. Si es su voluntad, su nombre no será registrado en la
encuesta ni en ninguna otra parte. Nadie fuera del equipo de investigación tendrá
acceso a su información sin su autorización escrita. Si durante el diligenciamiento
de la encuesta o posterior a ella usted tiene alguna duda puede contactarse con
cualquiera de los investigadores que conducen este proyecto
Consentimiento del sujeto del estudio.
32He leído y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y
autorizo el uso de la información para los propósitos de la investigación. Yo estoy
de acuerdo en participar en este estudio.
Nombre del padre o representante legal del participante:
Firma:
Número de identificación: _____________________
Dirección:
Teléfono:
Nombre del investigador:
Firma:
Número de identificación:______________________
Dirección:
Teléfono:
Fecha:
33