Caracterización epidemiológica de las muertes asociadas al fenómeno homicidio – suicidio en Bogotá del año 2013 al 2018
Autor: Granados Molina, Carlos Alfonso
Asesor: Téllez Rodríguez, Nelson Ricardo
Fecha: 2018-06-04
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: The terms "Homicide - Suicide", "Murder - Suicide", "extended suicide" and "dyadic deaths" are used to describe events in which these two forms of death converge (Panczak Et al), presenting motivational characteristics that differ from those evidenced in serial killers and suicide pacts (Coello).
Homicide-Suicide (H-S) are cases in which an individual murders one or more persons and subsequently takes his own life or lead to situations that unleash a fatal outcome (Panczak Et al). The most frequently described example corresponds to a man who takes the life of his partner and then commits suicide.
The present study is an approach to Homicide-Suicide in the local area, which aims to demonstrate the importance of recognizing this phenomenon as an individual and differentiated entity to face the public health challenges it represents.

Caracterización epidemiológica de las
muertes asociadas al fenómeno
homicidio – suicidio en Bogotá del año
2013 al 2018
Carlos Alfonso Granados Molina
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Patología
Especialidad en Medicina Forense
Bogotá, D.C., Colombia
2018Caracterización epidemiológica de las
muertes asociadas al fenómeno
homicidio – suicidio en Bogotá del año
2013 al 2018
Carlos Alfonso Granados Molina
Código 1368255774
Trabajo presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Medicina Forense
Director
Doctor Nelson Ricardo Téllez Rodríguez
Docente de la Especialidad en Medicina Forense
Línea de investigación:
Medicina Forense
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Patología
Bogotá, D.C., Colombia
2018Resumen
Los términos “Homicidio - Suicidio”, “Asesinato - Suicidio”, “suicidio extendido” y
“muertes diádicas” son utilizados para describir eventos en los cuales confluyen estas
dos maneras de muerte (Panczak Et al), presentado características motivacionales que
difieren a las evidenciadas en los asesinos seriales y pactos suicidas (Coello).
Los Homicidios-Suicidios (H-S) son casos en los cuales un individuo asesina a una o
más personas y posteriormente toma su propia vida o en su defecto propicia situaciones
que lo llevan a un desenlace fatal (Panczak Et al). El ejemplo más frecuentemente
descrito corresponde a un hombre que le quita la vida a su pareja y luego se suicida.
El presente estudio es una aproximación al Homicidio-Suicidio en el ámbito local, el
cual pretende evidenciar la importancia de reconocer este fenómeno como una entidad
individual y diferenciada para encarar los desafíos en salud pública que representa.
Palabras clave: Muertes Diádicas, Suicidio Extendido, Homicidio - SuicidioAbstract
The terms "Homicide - Suicide", "Murder - Suicide", "extended suicide" and "dyadic
deaths" are used to describe events in which these two forms of death converge
(Panczak Et al), presenting motivational characteristics that differ from those evidenced
in serial killers and suicide pacts (Coello).
Homicide-Suicide (H-S) are cases in which an individual murders one or more persons
and subsequently takes his own life or lead to situations that unleash a fatal outcome
(Panczak Et al). The most frequently described example corresponds to a man who
takes the life of his partner and then commits suicide.
The present study is an approach to Homicide-Suicide in the local area, which aims to
demonstrate the importance of recognizing this phenomenon as an individual and
differentiated entity to face the public health challenges it represents.
Keywords: Dyadic Deaths, Extended Suicide, Murder - Suicide.Contenido
Pág.
Resumen y Abstract ..................................................................................................IV
Presentación ............................................................................................................VIII
Introducción ...............................................................................................................1
1. Planteamiento del problema y justificación ........................................................3
2. Objetivos .................................................................................................................5
2.1 Objetivo General .................................................................................................5
2.2 Objetivos Específicos ..........................................................................................5
3. Impacto esperado ..................................................................................................7
4. Importancia forense ...............................................................................................9
5. Marco teórico ........................................................................................................11
6. Metodología ..........................................................................................................15
6.1 Tipo o diseño de estudio ...................................................................................15
6.2 Universo y Muestra ...........................................................................................15
6.3 Unidad de observación .....................................................................................15
6.4 Limitaciones Metodológicas ..............................................................................15
6.5 Criterios de inclusión y exclusión ......................................................................16
6.6 Plan de tabulación y análisis .............................................................................16
6.7 Consideraciones éticas .....................................................................................16
6.8 Sesgos potenciales ...........................................................................................17
7. Resultados ............................................................................................................19
7.1. Caracterización de perpetradores y victimas....................................................19
7.1.1 Caracterización por año, rol y sexo..............................................................19
7.1.2 Caracterización según las edades ...............................................................21
7.1.3 Caracterización según el estado conyugal ..................................................23
7.1.4 Caracterización según la ocupación.............................................................24
7.1.5 Caracterización por escolaridad ..................................................................25
7.1.6 Caracterización según el parentesco ..........................................................26
7.2 Caracterización del evento de homicidio – suicidio............................................27
7.2.1 Arma y/o elemento lesivo ............................................................................27
7.2.2 Arma y/o elemento lesivo para ejecutar el homicidio...................................27
7.2.3 Arma y/o elemento lesivo para ejecutar el suicidio .....................................27
7.2.4 Lugar de la muerte ......................................................................................28
7.2.5 Lugar de la muerte de las víctimas .............................................................28
7.2.6 Lugar de muerte de los perpetradores ........................................................29
7.2.7 Tipo de homicidio - suicidio .........................................................................29
7.2.8 Subtipo de homicidio – suicidio....................................................................30
7.2.9 Motivación del homicidio – suicidio .............................................................30
7.3 Discusión.............................................................................................................31
7.3 Análisis caracterización de víctimas y victimarios ..............................................31
7.3.1 Tipo y Sexo...................................................................................................31
7.3.2 Edad y Relación de parentesco ...................................................................31
7.3.3 Escolaridad ..................................................................................................31
7.3.4 Ocupación y actividades de riesgo ..............................................................327.3.5 Antecedentes psiquiátricos ........................................................................32
7.3.6 Antecedentes clínicos ................................................................................32
7.3.7 Casos especiales .......................................................................................32
7.4 Análisis caracterización del homicidio - suicidio ...............................................33
7.4.1 Tipo y subtipo de homicidio - suicidio ........................................................33
7.4.2 Homicidio suicidio en el núcleo familiar......................................................33
7.4.3 Tipo de arma y método en el Homicidio - Suicidio......................................33
7.4.4 Lugar de la muerte .....................................................................................33
7.4.5 Lapso de tiempo entre el homicidio y el suicidio ........................................34
8. Conclusiones y recomendaciones.....................................................................35
Conclusiones............................................................................................................35
Recomendaciones....................................................................................................36
Bibliografía ...............................................................................................................37Presentación
Las implicaciones jurídicas y psicosociales del homicidio y del suicidio difieren entre
ellas. El primero, consagrado en el artículo 103, capítulo segundo de la ley 599 de 2000
(código penal colombiano) se configura como una conducta punible, mientras que el
suicidio no tiene implicación jurídica en nuestro sistema judicial ya que el responsable
de los hechos no se puede procesar, no obstante, se configura como un desafío
importante en la salud pública mundial.
La confluencia de estas dos maneras de muerte con aspectos motivacionales que
abarcan la celotipia, la “piedad” ante enfermedades desalentadoras, problemas
financieros, estresores sociales, retaliaciones, entre otras (Marzuk), enmarcan los
casos de Homicidio-Suicidio (H-S).
Desde la perspectiva forense, el fenómeno del Homicidio-Suicidio ha sido analizado en
diferentes contextos internacionales, no obstante, en Colombia se cuenta con muy poca
información acerca de ésta problemática. Por lo que el estudio en nuestro ámbito local
se hace mandatorio.
Existen varias limitaciones metodológicas a la hora de caracterizar el fenómeno H-S, lo
cual no es exclusivo de nuestro entorno y se refleja en la bibliografía global.
De particular relevancia es la consecución de información que permita vincular
homicidios a casos de suicidio, lo cual en muchas oportunidades constituye una tarea
ardua y en ocasiones infructuosa.
Algunos de los estudios disponibles recopilan datos de fuentes diversas entre las cuales
se incluyen los medios de comunicación. La digitalización y la amplia difusión de la
información que vivimos en la actualidad facilita el proceso de selección de casos, sin
embargo, se deben considerar los riesgos al utilizar dichas fuentes de información.
En el presente estudio, la selección de los casos de homicidio – suicidio se realizará a
partir de una base de datos nacional, así los suicidios que cumplan los criterios de
inclusión, que no tengan criterios de exclusión y que adicionalmente hayan registrado
muertes asociadas serán llamados casos índice. Luego se revisarán los casos con
números inmediatamente consecutivos con el fin de seleccionar los expedientes de los
fallecidos relacionados. El proceso será llevado a cabo de esta forma debido a que en
algunas ocasiones no existe registro alguno de conexión entre los casos.
Es de anotar que este procedimiento puede generar sesgos de selección puesto que
el victimario puede suicidarse días después o en un lugar distinto al del caso índice,
por lo que el número asignado en el sistema no será consecutivo, sin embargo, la
realización del estudio permitirá plantear posibles soluciones que mitiguen dicho sesgo.Finalmente se solicitarán los expedientes de necropsia seleccionados y se extraerán
los datos necesarios de forma que sean susceptibles de análisis estadístico.
Se espera que los resultados permitan definir el comportamiento del fenómeno H-S en
Bogotá entre Enero de 2013 y Diciembre de 2018 de una manera clara y objetiva y con
ello identificar víctimas, victimarios, métodos escogidos, motivaciones, entre otros
factores relacionados. De esta manera el estudio constituirá un precedente para el
registro adecuado de la información, además la materia prima para realización de
estudios posteriores y adicionalmente el sustrato para la toma de decisiones en materia
de salud pública.Introducción
De acuerdo al boletín estadístico del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses (Forensis: Datos para la vida) en Colombia se registraron 25.381 muertes
violentas en 2017, de las cuales 11.373 correspondieron a homicidios y 2.571 a
suicidios
El Homicidio-Suicidio (H-S) es un acto en el cual ocurre el asesinato de uno o varios
individuos seguido, poco tiempo después por el suicidio del perpetrador, el cual a
menudo ocurre dentro de las 24 hrs siguientes al hecho inicial (Knoll).
Pese a su rara ocurrencia éste fenómeno genera un gran impacto en las familias y
comunidades, produciendo efectos más devastadores que el homicidio y el suicidio de
forma aislada (Panczak Et al).
La tasa global del fenómeno homicidio - suicidio fluctúa de 0.02 a 0.46 por 100,000
habitantes por año, con un variaciones nacionales y regionales significativas (Marzuk).
Es más alta en los EE. UU. (0.22–0.46 por 100,000 habitantes por año) (Bridges Et al)
que en Europa (0.05–0.16 por 100,000 habitantes por año) (Liem Et al), con la
prevalencia más baja registrada en los Países Bajos Grecia, Inglaterra, Italia (0.03–
0.07 por 100,000 habitantes por año) (Viero Et al) y Japón (0.02–0.06 por 100,000
habitantes por año).
Mientras los suicidios rara vez son reportados en los medios de comunicación, los
casos de Homicidio-Suicidio son usualmente cubiertos de forma amplia (Elliason).
Marzuk en su publicación “The epidemiology of murder-suicide” reporta la
manifestación frecuente de depresión y desorden de estrés postraumático en las
personas cercanas a los fallecidos, lo que alerta sobre las repercusiones que pueden
tener estos eventos en la salud pública de las comunidades.
La mayoría de artículos sobre el tema sugieren que los casos de H-S difieren de los
suicidios y homicidios habituales en términos sociodemográficos, presentando
características únicas y distintivas (Bridges). Por ejemplo, los perpetradores de H-S
habitualmente son hombres, mientras que la mayoría de las víctimas son mujeres, el
promedio de edad de los perpetradores en el primer caso habitualmente es mayor al
de los casos de homicidio simple y el estado civil usual (tanto de perpetradores como
de las víctimas) tiende a ser casados o recientemente separados (Panczak Et al).
Adicionalmente, la influencia del alcohol y las drogas de abuso parecen ser menos
prevalentes en el H-S en comparación con los casos de Homicidio y Suicidio de forma
individual (Carretta)En definitiva el análisis estadístico de ésta problemática brindará una perspectiva que
facilitará el reconocimiento de factores de riesgo para la aparición del fenómeno H-S,
lo cual permitirá plantear estrategias de prevención para mitigar el impacto causado por
esta entidad en la sociedad.1. Planteamiento del problema y
justificación
Pese a representar un grave problema de salud pública, el Homicidio - Suicidio (H-S)
no ha sido tan explorado como otros temas en el ámbito forense, por lo cual queda
mucho por indagar al respecto, particularmente en nuestro entorno local.
Las limitantes metodológicas representan una constante con la cual se debe lidiar en
las investigaciones sobre el tema. Éstas se manifiestan desde el mismo proceso de
recolección de la información y selección de casos, lo cual se refleja en una
desestimación de las dimensiones reales de esta particular cuestión.
Por lo antes expresado se hace necesario reconocer al Homicidio-Suicidio como una
entidad individual y diferenciada de los casos de homicidio y suicidio de forma
separada, ésto contribuirá en la disminución del subregistro y subvaloración del
problema.
En Colombia la información disponible sobre el fenómeno H-S es exigua, por lo que su
caracterización permite una análisis contextualizado de estos eventos. A su vez
constituye un nicho para futuros estudios y la base para diseñar estrategias de
prevención e intervención en salud pública.
Ante este panorama surgen las siguientes interrogantes que motivan la realización del
presente estudio:
● ¿Las muertes por el fenómeno de homicidio – suicidio existen en Colombia?
● ¿Existen análisis epidemiológicos sobre el tema?
● ¿Qué tan frecuente es este fenómeno?
● ¿Qué armas y métodos utilizan los perpetradores?
● ¿Las armas y métodos elegidos tienen alguna relación causal con el sexo, la
edad, la ocupación o el estado civil de estas personas?
● ¿Qué relación existe entre las víctimas y los victimarios?
● ¿La relación existente entre estas personas revela una motivación particular?
● ¿Los sistemas y registros informáticos permiten visualizar el fenómeno de forma
clara?
● ¿El abordaje pericial de estos casos está definido por protocolos
estandarizados?2. Objetivos
2.1 Objetivo General
Describir las características epidemiológicas de los cadáveres sometidos a necropsia
dentro del contexto homicidio – suicidio en el Instituto de Medicina Legal de la ciudad
de Bogotá entre los años 2013 y 2018.
2.2 Objetivos Específicos
● Detallar las características sociodemográficas de los cadáveres sometidos a
necropsia dentro del contexto homicidio – suicidio en el Instituto de Medicina
Legal
● Identificar el método y arma más usado en estas muertes
● Especificar los motivos desencadenantes del evento3. Impacto esperado
Este estudio tiene como finalidad analizar e interpretar las variables propuestas sobre
el fenómeno de Homicidio – Suicidio contextualizado en la ciudad de Bogotá en un
periodo de 6 años, de esta manera se obtendrá un panorama amplio y actualizado del
fenómeno desde el punto de vista forense que permita un mejor entendimiento del tema
para la detección, individualización, abordaje y documentación de estos casos.
A partir de los resultados obtenidos se podrán realizar modificaciones necesarias en
los sistemas informáticos que permitan detectar y caracterizar el fenómeno.
Adicionalmente, los resultados obtenidos de este estudio servirán de base a nuevas
propuestas de investigación sobre el tema.4. Importancia forense
Dado que en Colombia no existen estudios actualizados que caractericen
epidemiológicamente al Homicidio - Suicidio, el presente trabajo tiene múltiples
beneficios entre los cuales se incluyen:
1. Mejorar la comprensión sobre el comportamiento estadístico de este fenómeno.
2. Servir como base para el mejoramiento de los registros forenses.
3. Brindar pautas para el adecuado abordaje de los casos de Homicidio - Suicidio.
4. Representar la materia prima para futuros estudios que enriquezcan el
conocimiento sobre el tema desde diversas perspectivas.
5. Constituir el sustrato para la toma de decisiones que impacten positivamente la
salud pública de nuestro entorno.5. Marco teórico
De acuerdo al diccionario de la real academia española el suicidio se define como: “acto
voluntario por el que una persona pone fin a su existencia”, mientras que el homicidio
es aquel “delito consistente en dar muerte a otra persona”.
Las muertes diádicas corresponden pues a eventos en los cuales una persona quita la
vida de otro individuo y luego se suicida. De acuerdo a Marzuk el tiempo que transcurre
entre el homicidio de la víctima y el suicidio del perpetrador fluctúa entre menos de 1
día hasta 3 meses, sin embargo no existe consenso al respecto. Los Homicidios -
Suicidios deben ser diferenciados fenomenológicamente de asesinos en masa (más de
5 heridos ó más de 3 muertos) y de asesinos seriales (homicidios en 3 o más eventos
separados. (Marzuk, Dietz).
Clasificación
De acuerdo a Coello, en base a las clasificaciones de Marzuk, Dietz y a la clasificación
para la investigación del homicidio propuesta por el FBI, las muertes diádicas se
clasifican según la relación existente entre víctimas y victimarios en tres grandes
categorías:
1. TIPO ESPOSA – CONSORTE
Este tipo de H-S está caracterizado por el homicidio de un compañero íntimo y el
posterior suicidio del perpetrador (Haines, Williams, Lester: 2010). A su vez se divide
en dos subtipos:
1.1. Subtipo posesivo
Corresponde al subtipo más frecuente. Consiste en el homicidio de la esposa, amante
o compañero íntimo.
Típicamente el agresor es un hombre y la víctima es una mujer.
Se reconocen algunas situaciones que conforman el contexto de este subtipo: el
hombre sufre un rechazo por parte de su compañera o esposa con respecto a sus
fantasías románticas; la mujer dirige su afecto hacia otro hombre, expulsa al hombre
del hogar o inicia un proceso de separación o divorcio. Puede existir un tercer individuo
asesinado que corresponde a la nueva pareja de la mujer conformando así la muerte
de la triada.
En este tipo de casos hay abuso por parte de uno o ambos integrantes de la pareja
hasta alcanzar los límites de la tolerancia.
El estresor es la amenaza de pérdida del ser amado con o sin un tercero involucrado.
(Palmer 1980 – Berman 1979 en Felthous and Hempel 1995)
1.2. Subtipo enfermedad física del consorte
En este subtipo se evidencia un detrimento en la salud de uno o ambos integrantes de
la pareja, lo que con frecuencia se asocia a limitación física, dolor, sufrimiento o ruina
financiera. Estos casos se presentan comúnmente en ancianos y el estresor principal
es la incapacidad física por parte de la víctima o victimario de enfrentar la soledad o la
idea de un futuro incierto. (West 1967 – Allen 1983 en Felthous and Hempel 1995)2. TIPO FAMILIAR
Se caracteriza porque un individuo quita la vida de uno o más miembros de su familia
antes de cometer suicidio. Se puede entender teniendo en cuenta el tipo de
perpetrador: madre, padre, menor o mayor de 16 años, y el tipo de homicidio:
neonaticidio (menores de 24 horas), infanticidio (más de un dia a menos de un año),
pedicidio (de 1 a 16 años) y miembro adulto de la familia (mayores de 16 años)
2.1. Subtipo Filicidio
Este subtipo comprende los casos en los que un menor fallece debido a la agresión del
padre o la madre, siendo esta última el agresor más frecuente.
Dentro de esta categoría, se encuentran los neonaticidios, los infanticidios y el
pedicidio.
2.2. Subtipo Familicidio
Este subtipo comprende a los padres o madres que asesinan a sus hijos, esposa y a
veces hasta a la mascota de la familia para después cometer suicidio.
Usualmente estos individuos han sido diagnosticados con algún tipo de psicopatía
(depresión, trastorno paranoide u otras).
En estos casos hay divergencia en la forma en la que se lleva a cabo el acto de acuerdo
al sexo del perpetrador: los hombres dirigen su ira homicida hacia su esposa e hijos
para luego suicidarse, en contraste, las perpetradoras con frecuencia quitan la vida de
sus hijos sin atentar contra la del esposo y posteriormente se suicidan (Felthous and
Hempel 1995).
2.3. Subtipo miembro adulto de la familia
En este subtipo se observan a los perpetradores de la familia y a las víctimas que son
mayores de 16 años, como por ejemplo un tío o un sobrino.
3. TIPO EXTRAFAMILIAR
En este tipo de homicidio - suicidio, los involucrados no tienen una relación de
parentesco establecida.
3.1. Subtipo Acusatorio
Este subtipo está representado por un empleado disgustado, con depresión, paranoia
o ambas, que dirige sus preocupaciones al empleo que está a punto de perder y a los
conflictos interpersonales con sus compañeros de trabajo y/o jefes, a quienes culpa de
su despido.
Es muy común que estos sujetos desarrollen delirios de persecución en los cuales
creen que otras personas conspiran para hacerles daño.
En estos casos las víctimas son generalmente figuras de autoridad aunque algunas
veces pueden ser compañeros que ven como rivales.El homicidio en estos casos puede involucrar a otros individuos, lo que puede
transformar este evento en un homicidio en masa. El método elegido por lo general es
un arma de fuego (Felthous and Hempel 1995).
3.2. Subtipo pseudo – comando
Los victimarios de este subtipo típicamente escogen un lugar público en el cual están
presentes muchas personas que puedan ser asesinadas al mismo tiempo, aún sin
existir un motivo claro. Estos sujetos llevan consigo un arsenal que puede incluir armas
poderosas y muchas municiones.
El perpetrador mata indiscriminadamente a personas con las que no tiene relación
formal o informal. El hecho ocurre en plena luz del día cuando hay muchas personas
para presenciarlo, adicionalmente la falta de un plan de escape revela que el
perpetrador tiene planeado morir.
Estos perpetradores en la mayoría de los casos no atentan contra su vida de manera
directa, en cambio se colocan a sí mismos en una situación en la que obligan a la fuerza
policial a matarlos, lo que cuestiona el componente de suicidio en estos casos: “Suicidio
por la policía” (Felthous and Hempel 1995).
3.3. Subtipo ritual
Este tipo de homicidio-suicidio es muy raro. Las condiciones en que ocurre tanto el
suicidio como el homicidio muchas veces son inciertas.
Se debe tener en cuenta que no todos los grupos o sectas son violentos o
autodestructivos; sin embargo, el análisis se enfoca más en los líderes de los cultos,
los cuales preparan a sus seguidores para confrontaciones violentas e incluso planean
la muerte de todos ellos y la suya.
En este subtipo tanto los líderes como los seguidores adoptan características que los
llevan al deseo de asesinar y ser asesinados, estos últimos por lo general desechan
todo vestigio de autonomía para someterse al poder y decisiones absolutistas del líder
(Felthous and Hempel 1995).
Clase o motivación
La clase o motivación del homicidio – suicidio, ha sido descrita en la literatura y es
muy útil para caracterizar al fenómeno. Las características de clase o motivación
descritas por Marzuk en 1992 se muestra en la tabla siguiente:6. Metodología
6.1 Tipo o diseño de estudio
No experimental - Descriptivo tipo serie de casos
6.2 Universo y Muestra
UNIVERSO:
Está constituido por todos los cadáveres sometidos a necropsia con manera de muerte
Suicidio en el Instituto de Medicina Legal de la ciudad de Bogotá entre los años 2013 y
2018
MUESTRA:
Muestreo no probabilístico por conveniencia, de cuota fija.
Se tomaron todos los casos cuya manera de muerte es violenta – SUICIDIO, que hayan
ocurrido en Bogotá, entre los años 2013 a 2018 en los que existen otros fallecidos
asociados al evento.
6.3 Unidad de observación
La unidad de observación, para la obtención de los datos pertinentes, son los
expedientes de necropsia.
6.4 Limitaciones Metodológicas
Entre éstas se describen:
1. Subregistro de casos y manera de muerte en estudio: La información aportada
por la autoridad judicial en algunos casos resulta insuficiente para vincular casos
relacionados y llevar a cabo su trazabilidad. Además, si la manera de muerte de
los perpetradores no es consignada como suicidio desde el inicio, entonces el
caso difícilmente será detectado.
2. Dificultades para relacionar los casos de homicidio con los de suicidio: algunos
casos de homicidio - suicidio no se pueden vincular directamente, por lo que es
necesario hacer una búsqueda exhaustiva, revisando manualmente
expedientes de las necropsias con números consecutivos inferiores y
superiores.
3. Tiempo muy prolongado entre el homicidio y el suicidio: Si el suicidio del
perpetrador ocurre varios días después del homicidio de las víctimas el número
del expediente no será consecutivo y por ende no será encontrado mediante la
búsqueda manual
4. Lugar de los hechos diferente a la ciudad del estudio: No es posible con la
metodología planteada captar los casos correspondientes a muertes ocurridas
fuera de Bogotá.6.5 Criterios de inclusión y exclusión
6.5.1 Inclusión
Se seleccionaron los casos cuya manera de muerte es suicidio, relacionados con otros
fallecidos en el mismo hecho y que fueron sometidos a necropsia médico legal, entre
el 1 de Enero de 2013 y el 31 de Diciembre del 2018.
Adicionalmente se incluyeron los casos en los cuales ocurrió al menos un homicidio y
luego un suicidio asociado en un periodo que oscila entre la simultaneidad y tres meses.
6.5.2 Exclusión
Se excluyeron de este estudio:
● Casos a los cuales no se les realizó necropsia médico legal
● En los que la víctima y/o el victimario sobrevivieron al evento
● Muertes que ocurrieron como consecuencia de pactos suicidas o suicidios
dobles.
● Casos que no fueron ingresados a la base de datos o que no tuvieron una
manera de muerte establecida
● Casos que no contaron con la información necesaria para vincular homicidios y
suicidios en el mismo evento.
● Casos en los que el perpetrador cometió suicidio en otro lugar físico o
transcurrido más de tres meses después del homicidio.
6.6 Plan de tabulación y análisis
Se utilizó la hoja de cálculo de Microsoft Office Excel versión 2013 y Epidat. Los
resultados se presentaron en tablas, gráficos de pasteles o barras, con modificaciones
realizadas en Microsoft PowerPoint.
Las variables cualitativas se presentarán como frecuencias absolutas y relativas; las
variables cuantitativas se expresarán como medidas de tendencia central y dispersión
(media y desviación estándar o medianas o rangos intercuartilicos) de acuerdo a la
distribución de los datos (se utilizará la prueba de Shapiro-Wilk para la verificación de
normalidad).
6.7 Consideraciones éticas
De acuerdo con la resolución 8430 de 1993 – artículo 11, el presente estudio trata de
una investigación sin riesgo: “Estudios que emplean técnicas y métodos de
investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna
intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que seconsideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que
no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta”.
Es anónimo y bajo ninguna circunstancia, se podrán identificar los expedientes. Las
únicas variables extraídas sobre información sociodemográfica son la edad, el sexo, el
estado civil, la escolaridad y la ocupación, conservando el anonimato de su identidad.
La única manera de designarlos será por el código del expediente de necropsia el cual
será únicamente manejado por el investigador.
6.8 Sesgos potenciales
Para evitar el sesgo de información se evitó al máximo la pérdida de información
mediante la tabulación de los datos en una hoja de recolección, y si se encuentran
datos o puntos extremos en variables cuantitativas se analizarán los datos del estudio
mediante técnicas estadísticas basadas robustas, como la mediana.
Para evitar el sesgo de selección el investigador tuvo en cuenta los criterios de inclusión
y exclusión mencionados, además el investigador y su asesor científico verificaron la
base de datos recolectada en al menos dos ocasiones.7 Resultados
7.1 Caracterización de perpetradores y víctimas
En el presente estudio se documentó un total de 56 muertes asociadas al fenómeno
homicidio-suicidio. 24 de ellos correspondieron a perpetradores y 32 fueron víctimas.
7.1.1 Caracterización por año, rol y sexo:
La distribución de casos se mostró variable en el periodo estudiado (ver figura 1); en el
año 2014 se reportaron 9 personas muertas por el fenómeno estudiado, de ellas 3
fueron perpetradores (2 hombres y 1 mujer) y 6 víctimas (5 mujeres y 1 hombre).
Durante el año 2015 se encontraron 8 muertes, 4 fueron perpetradores (todos hombres)
y 4 víctimas (3 mujeres y 1 hombre).
En el marco de las muertes diádicas en 2016 se documentaron 14 fallecidos; 7
perpetradores (6 hombres y 1 mujer) y 7 víctimas (todas mujeres).
En 2017 se reportaron 9 muertes asociadas al fenómeno homicidio - suicidio, 4 de ellas
fueron perpetradores (3 hombres y 1 mujer) y 5 fueron víctimas: 4 mujeres y un feto de
sexo indeterminado por su corta edad gestacional (7 a 8 semanas).
En 2018 existieron 16 defunciones en el contexto estudiado; 6 fueron perpetradores
(todos hombres) y 10 correspondieron a víctimas (4 hombres, 5 mujeres y 1 feto de 8
a 9 semanas de edad gestacional).Sexo de los perpetradores: El 88% de los perpetradores (21 casos) fueron hombres,
mientras que sólo el 12% de las mujeres (3 casos) desempeñaron este rol (figura 2).
Razón para perpetradores hombre/mujer 7:1.
Sexo de las víctimas: El 80% de las víctimas (24 casos) fueron mujeres, mientras que
sólo el 20% (6 casos) fueron hombres (Figura 3). Razón para víctimas mujer/hombre
4:1.Es importante mencionar que 2 de las víctimas se encontraban embarazadas. En la
figura 4 se incluyen las víctimas de sexo indeterminado que corresponden a fetos de
entre 7 a 9 semanas de edad gestacional.
7.1.2 Caracterización según las edades:
Los rangos de edad más frecuentes para perpetradores fueron entre 25 y 29 años,
35 y 39, 50 y 54 años con 4 casos en cada uno de estos grupos etarios (edad
promedio: 42.54, SD: 13.85, valor mínimo: 22, valor máximo 82).
Sólo se presentó un caso en el grupo de 80 años o más y no se documentaron casos
de perpetradores menores a 19 años, así como tampoco de 60 a 79 años (Figura 4).Para las víctimas el rango de edad más frecuente fue menores de 15 años, seguido de
mujeres de 25 a 29 años (edad promedio: 24.8, p >0.05, SD: 17.13, valor mínimo: 0,
valor máximo 62).
La edad mayor para víctimas fue 62 años (1 caso). No se documentaron víctimas
mayores a esta edad así como tampoco entre los 15 y los 19 años (Figura 5).
En la figura 5.1 se desglosa el grupo de menores de 15 años (10 casos), existiendo así
3 casos en etapa prenatal, 3 de 0 a 5 años y 2 en los grupos de 6 a 10 y 10 a 15 años
respectivamente.7.1.3 Caracterización según el estado conyugal:
El estado civil predominante para perpetradores y víctimas fue unión libre con 14 casos
en cada grupo (figuras 6 y 7).
El estado civil casado(a) fue el segundo en frecuencia en perpetradores y el tercero en
víctimas. En ninguno de los grupos se registraron individuos viudos.
Cabe destacar que las víctimas registradas con el estado civil no aplica corresponden
a menores de 15 años (figuras 5, 5.1 y 7).7.1.4 Caracterización según la ocupación:
Las principales ocupaciones de los perpetradores fueron: Comerciante, Taxista,
Vigilante, Escolta y Desempleado. Sólo un caso correspondió a un miembro activo de
la policía (Fig 8)
En cuanto a las víctimas 6 individuos no desempeñaban ninguna ocupación ya que al
tener 5 años o menos, aún no habían iniciado la etapa escolar.
Las ocupaciones más frecuentes para las víctimas fueron: estudiante y empleado
(figura 9).7.1.5 Caracterización por escolaridad:
Del total de 24 perpetradores, seis (25%) tenían una escolaridad secundaria baja, cinco
(20,8%) básica primaria y cuatro educación media (16,6%). Sólo un perpetrador
(4,16%) cursó estudios universitarios. No se documentaron casos de victimarios que
hayan realizado estudios de postgrado (figura 10).
En cuanto a las víctimas (N:32) no se registró la escolaridad en el 31,25% de los
casos. El 46,8% cursaron algún grado de básica primaria o secundaria, sólo una
víctima cursó estudios universitarios (3,12%) y ninguna realizó estudios de posgrado
(figura 11).7.1.6 Caracterización según el parentesco:
El 87,5% de las víctimas (28 casos) tenía algún grado de parentesco con el agresor
(figura 12). El 46,8% de los casos (15) eran cónyuges, 31,2% hijos (10 casos) y el
9,3% (3 casos) fueron ex-pareja. Sólo se documentó una muerte de la tríada (hombre
y mujer ex-pareja + actual compañero sentimental de uno de los cónyuges).
Entre las víctimas de filicidio cabe destacar que el 50% de los casos (5) eran niñas,
30% (3) eran niños y 20% (2) eran fetos de entre 7 y 9 semanas de gestación (figura
12.1).7.2 Caracterización del evento de homicidio – suicidio
7.2.1 Arma y/o elemento lesivo
De las 56 muertes en total (32 víctimas y 24 perpetradores), 28 casos (50%) murieron
debido a heridas por proyectil de arma de fuego.
7.2.2 Arma y/o elemento lesivo para ejecutar el
homicidio
Entre las víctimas, el 47% de los casos (15) fallecieron por heridas por proyectil de arma
de fuego; La segunda causa de muerte en frecuencia fueron las heridas por arma
blanca (16%) y la tercera asfixia por sofocación o estrangulamiento (13%) (Figura 13).
El 24% restante de casos murieron producto de una intoxicación por agentes químicos
como cianuro, organofosforados o monóxido de carbono (3 casos), por una asfixia
perinatal a causa de muerte materna (3 casos) o por trauma contundente (2 casos).
7.2.3 Arma y/o elemento lesivo para ejecutar el suicidio
La causa de muerte más frecuente entre los perpetradores fueron las heridas por
proyectil de arma de fuego (54% de los casos); seguido de asfixia por ahorcamiento
(29%) y la intoxicación por agente químico (mismas sustancias que las víctimas) en un
13% (figura 14)
Sólo se documentó un caso de muerte del perpetrador por precipitación de altura (4%).7.2.4 Lugar de la muerte
De un total de 56 muertes, 35 personas (62,5%) murieron en una vivienda. Siendo éste
el lugar preponderante para la muerte tanto en víctimas como en perpetradores.
7.2.5 Lugar de la muerte de las víctimas
Veinte de las treinta y dos víctimas (62,5%) murieron en una vivienda. En orden
descendente de frecuencia, los lugares adicionales en los cuales se reportaron muertes
asociadas al fenómeno homicidio - suicidio fueron: Establecimiento comercial (12.5%),
vía pública, centros de reclusión y dentro de un taxi con 6,25% cada uno. Los sitios de
muerte menos frecuente fueron oficinas y zonas de actividades agropecuarias con
3,1% cada uno.7.2.6 Lugar de muerte de los perpetradores
En cuanto a los lugares de muerte de los perpetradores se observó un comportamiento
similar al de las víctimas, con gran predominancia de las viviendas (62,5%) seguido de
establecimientos comerciales (12,5%) y la vía pública (8,3%) (Figura 16).
Cabe destacar que tan sólo en un caso el perpetrador huyó para quitarse la vida en un
lugar cercano al del homicidio.
7.2.7 Tipo de homicidio - suicidio
El 71% de los casos correspondió al tipo Esposa - Consorte, mientras que los tipos
familiar y extrafamiliar correspondieron al 25% y 4% respectivamente.7.2.8 Subtipo de homicidio – suicidio
El 62,5% de los eventos documentados correspondieron al subtipo posesivo, seguido
del filicidio (16,6%), familicidio (8,3%) y subtipo acusatorio (4,16%) (figura 18).
Cabe mencionar que dos de los eventos (8,3%) no pudieron ser clasificados en ninguna
de las categorías disponibles y que no se documentaron casos de los demás subtipos.
7.2.9 Motivación del homicidio – suicidio
En el presente estudio se evidenció gran predominancia de los celos amorosos como
motivación del Homicidio (17 casos: 53,1%) y del Suicidio (16 casos: 66,6%). La
segunda motivación en cuanto a frecuencia fueron los estresores financieros o sociales
de la familia (15,6% y 16,6% respectivamente) y no especificado (15,6% y 8,3%
respectivamente). No se registraron homicidios por compasión en Bogotá en el periodo
estudiado (figura 19).7.3 Discusión
Análisis caracterización de víctimas y victimarios
7.3.1 Tipo y Sexo
De acuerdo al presente estudio los homicidios - suicidios son predominantemente
cometidos por hombres, este hallazgo coincide con con lo documentado por Viero Et al
en “An unusual case of “dyadic-death” with a single gunshot”. En este artículo se
describe que los hombres corresponden al 80– 90% de los perpetradores. Situación
que se ve incluso más acentuada en estudios como el de Gokten en 2015, en el que
se documentó que “en el 97% de los casos … los hombres eran los perpetradores”.
7.3.2 Edad y Relación de parentesco
Viero Et al 2014 afirma que los homicidios - suicidios “generalmente ocurren entre
compañeros íntimos y miembros de la familia”. Éste hecho fue corroborado en nuestro
entorno local.
Aunque algunos autores describen que los perpetradores de homicidio - suicidio son
mayores que los que cometen sólo homicidio (Eliason 2009), la comparación de las dos
poblaciones no fue materia de estudio en la presente investigación.
Byard 2018 afirma: “En el 97% de los casos, se descubrió que los hombres eran los
perpetradores...y en la mayoría de los casos, las víctimas y los perpetradores de
homicidios se conocen entre sí”, cifras similares a lo demostrado con anterioridad.
Los resultado obtenidos concuerdan además con lo descrito por Byard: “La mayoría
de los casos que involucran a adultos son conyugales, generalmente con una sola
víctima, en contraste con los eventos familiares que involucran a niños, en los que se
puede matar a familias completas”.
Según el mismo autor, en aproximadamente el 55% de los casos de homicidio -
suicidio, la víctima y el perpetrador están casados, con uniones de hecho en más del
10–11%. En la presente investigación predominó la “unión de hecho” incluso por
encima del estado civil casado(a), esto podría estar correlacionado con componentes
socioculturales propios de nuestro entorno.
7.3.3 Escolaridad
Pese a la falta de documentación de ésta variable en algunos de los casos, nuestro
estudio parece sugerir que las personas que han realizado estudios de postgrado son
menos propensos a ser víctimas del fenómeno suicidio - homicidio. Éste hecho debe
ser confirmado a través de estudios con análisis estadísticos sólidos que permitan
analizar las diferentes variables involucradas.7.3.4 Ocupación y actividades de riesgo
En cuanto a las ocupaciones de los perpetradores no se descarta que oficios como
comerciantes, vigilantes y escoltas, tengan un vínculo con el fenómeno por el acceso a
armas con fines de protección de bienes propios o particulares.
7.3.5 Antecedentes psiquiátricos
Baldock en 2018 afirma que “Los niños con discapacidades como el autismo pueden
estar en riesgo, particularmente si los padres tienen una enfermedad mental”. En
nuestro estudio no se documentaron en los expedientes de necropsia antecedentes
de discapacidad en la población infantil, así como tampoco patologías psiquiátricas
diagnosticadas en los perpetradores, sin embargo no se descarta la presencia de
enfermedades mentales no diagnosticadas, así como tampoco subregistro de las
mismas.
El análisis psiquiátrico de los perpetradores y las víctimas del fenómeno homicidio -
suicidio es complejo y la mayor limitación existente para comprender el fenómeno
desde la perspectiva psicológica es el fallecimiento de los involucrados en éste
fenómeno (el total de la población estudiada falleció), sin embargo, estudios como el
de Gokten 2015, desciben que el “abuso, negligencia y otras experiencias traumáticas
como presenciar violencia, son factores de riesgo” y desempeñan un rol importante
como estresores al momento de cometer homicidio - suicidio. Como ejemplo se ilustra
el caso de una niña de 12 años víctima de violencia doméstica hacia ella y su madre,
la cual asesinó a su hermana menor primero intentando estrangularla y luego
apuñalándola en dos ocasiones, para posteriormente autoagredirse con arma blanca.
7.3.6 Antecedentes clínicos
Fountoulakis en 2018 plantea que el abuso de alcohol e incluso la presencia de
marcadores genéticos específicos podría estar asociado a al a comisión de homicidio
o de suicidio individualmente. Durante la revisión de expedientes se documentó en uno
de los casos que el perpetrador se encontraba bajo el efecto del alcohol al cometer
homicidio - suicidio, ésto ocurrió luego de que su pareja no accediera a tener un
encuentro sexual con él.
El estudio de marcadores genéticos podría ser materia de próximos estudios.
7.3.7 Casos especiales
En literatura revisada (Byard 2018, Viero 2014) llamó particularmente la atención de los
investigadores el caso de un homicidio - suicidio perpetrado con un sólo disparo, esto
ocurrió por el alineamiento del cráneo de la víctima (mientras se encontraba dormida)
y del perpetrador, mientras se encontraban en la cama. Ésto denota la importancia del
análisis contextualizado del caso desde la escena, que permita establecer la causa y
manera de muerte correctas. Para corroborar la hipótesis de homicidio - suicidio se
recurrió a reconstrucción mediante tomografía de los cráneos así como también deestudios balísticos. Se describen en la discusión de éste reporte de casos dos casos
más con características similares, uno en un vehículo en movimiento (que pudo haber
sido malinterpretado como un evento de tránsito inicialmente) y otro en condiciones
parecidas al primero.
Llamó particularmente la atención otro caso (Viero 2014) en el que la madre al conducir
un vehículo en el que se desplazaban sus tres niños, choca el vehículo de forma
voluntaria contra un árbol, falleciendo ella y una de las menores, mientras que los otros
niños resultaron lesionados y luego se recuperaron. La adecuada reconstrucción de la
escena y el testimonio de los niños sobrevivientes jugó un papel importante para no
confundir los hechos con un evento de tránsito.
Análisis caracterización del homicidio - suicidio
7.3.8 Tipo y subtipo de homicidio - suicidio
De acuerdo a Milroy 1995 el tipo predominante de homicidio - suicidio es el esposa -
consorte, seguido del filicidio y el familicidio. Los subtipos asociados a los eventos
suelen ser celos amorosos, estresores sociales y económicos, altruista y los por
compasión. En nuestro contexto, perpetradores con comportamiento celotípico son los
que ejecutan la mayor proporción de éstos casos. Los niños corresponden a población
vulnerable por su incapacidad para defenderse ante un agresor físicamente dominante.
Pese a que no se documentaron homicidios por compasión en el periodo estudiado,
no se descarta que las causas y maneras de muerte hayan podido ser mal interpretadas
debido a un insuficiente trabajo en escena.
7.3.9 Homicidio suicidio en el núcleo familiar
Como observamos en los resultados la familia es el ámbito más frecuentemente
asociado al fenómeno. Por lo cual se sugiere continuar el estudio de las muertes
diádicas, de manera que se identifiquen posibles factores de riesgo en perpetradores
y víctimas que permitan así evitar la pérdida de vidas (Gokten 2015).
7.3.10 Tipo de arma y método en el Homicidio –
Suicidio
De acuerdo a Viero Et al: “La mayoría de éstos incidentes involucran armas de fuego,
seguidos de instrumentos cortopunzantes, estrangulación/sofocación y
envenenamiento por monóxido de carbono”. Estas conclusiones coinciden sin duda con
lo documentado en el presente estudio.
7.3.11 Lugar de la muerte
Teniendo en cuenta que el lugar predilecto para cometer los homicidios - suicidios fue
el hogar, podría sugerirse que éste es un fenómeno predominantemente doméstico.Sin embargo otros factores (principalmente psicológicos del perpetrador) podrían
desempeñar un rol importante en éste aspecto. Para ilustrar ello tomemos el ejemplo
del perpetrador del subtipo pseudo comando, quien busca captar la mayor atención
posible de la sociedad, por eso usualmente escoge un lugar densamente poblado y
durante el día para cometer los hechos y visibilizar su cometido.
7.3.12 Lapso de tiempo entre el homicidio y el suicidio
Varios autores han señalado que un corto período de tiempo (<24 h) es un elemento
clave para distinguir a este grupo de otros asesinos que podrían haber muerto por
suicidio como “última instancia” (es decir, arresto y encarcelamiento, remordimiento,
etc.), cambiando la motivación original del acto suicida (Viero Et al). En el presente
estudio se documentó que los perpetradores se quitaron la vida pocos minutos después
de haber cometido los homicidios. Sólo en un caso el perpetrador huyó para quitarse
la vida pocas horas después en un lugar cercano a la escena inicial.8. Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
● Los perpetradores del fenómeno homicidio - suicidio son en su mayoría
hombres de 25 a 59 años. Sólo tres mujeres cometieron homicidio - suicidio en
el periodo estudiado (un caso en 2014, otro en 2016 y finalmente uno en 2017).
● Las principales víctimas de ésta entidad fueron mujeres de 20 a 54 años y niños
menores de 15 años. Dentro de este último subgrupo, los menores de 5 años
correspondieron al 60% de las víctimas. Tres de ellos se encontraban en el
periodo prenatal.
● La causa de muerte más importante tanto para víctimas como para victimarios
fueron las heridas por proyectil de arma de fuego.
● En general, las mujeres mostraron un comportamiento menos violento como
perpetradoras respecto a los hombres. En todos los casos (3), sus víctimas
fueron niñas menores de 8 años: Una de ellas sufrió una asfixia perinatal
secundaria a muerte materna por ahorcamiento, otro caso se relacionó con una
asfixia por estrangulamiento y el caso restante con una intoxicación por
organofosforados.
● El estado civil predominante para víctimas y victimarios fue la unión libre,
mientras que “casado(a)” fue el segundo estado civil en frecuencia para
perpetradores y tercero en víctimas.
Cabe destacar que para una importante proporción de víctimas el estado civil
no aplicó ya que esta población correspondía a menores de edad.
● En el presente estudio la gran mayoría de víctimas y perpetradores no tenían
estudios universitarios. Cabe destacar que en ninguno de los casos se
documentaron estudios de postgrado tales como especializaciones, maestrías
o doctorados.
● Las principales ocupaciones de los perpetradores fueron: Comerciante, Taxista,
Vigilante, Escolta y Desempleado.
En cuanto a las víctimas un grupo importante no desempeñaba ninguna
ocupación ya que al tener 5 años o menos, aún no habían iniciado la etapa
escolar.
Las ocupaciones más frecuentes para las víctimas fueron: estudiante y
empleado.
● Sólo se documentó un caso en el que un miembro activo de la fuerza pública
(policía) fungió como perpetrador.● De los expedientes de necropsia no se pudo extraer información que permitiera
identificar patologías psiquiátricas diagnosticadas. Sólo se hizo mención de
enfermedad mental no especificada en uno de los casos.
● En la gran mayoría de casos se documentó un parentesco cercano entre las
víctimas y los victimarios, siendo la cónyuge la víctima más preponderante,
seguido de los hijos y la ex-pareja.
● La motivación más frecuente para la ocurrencia del homicidio - suicidio fue
“amor - celos” seguido de “problemas financieros o estresores sociales”. Ésto
se correlaciona con los tipos Esposa - Consorte y Familiar y los subtipos:
Posesivo, Filicidio y Familicidio.
Cabe destacar que en el periodo estudiado, en la ciudad de Bogotá no se
documentaron los subtipos pseudo-comando, ritual, miembro adulto de la
familia o enfermedad física del consorte.
● El principal lugar de las muertes para víctimas y victimarios fue la vivienda de
alguno de los involucrados.
Recomendaciones
● Mejorar la documentación de los casos desde la misma intervención del primer
respondiente a la escena, pasando por la incorporación de la información
recolectada al expediente de necropsia, ingreso de datos al SIRDEC y al
informe pericial de necropsia. Estas medidas facilitarán de forma considerable
la asociación de casos relacionados en un sólo evento.
● Crear y adoptar un protocolo unificado para el abordaje de los casos de
homicidio - Suicidio en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
● Se sugiere (previa consideración del número de víctimas) que un sólo perito
aborde los casos sospechosos de homicidio - suicidio correspondientes a un
mismo evento. Ésto facilitará la asociación entre perpetradores y víctimas.
● Retroalimentación bidireccional de éste tipo de casos con la autoridad judicial.
● Ahondar más en investigaciones relacionadas a éste fenómeno con el fin de
lograr una mejor comprensión del tema.● Visibilizar el fenómeno homicidio - suicidio como una problemática de salud
pública. Ésto permitirá tomar medidas preventivas que potencialmente puedan
salvar vidas.
● Extrapolar el conocimiento del tema al servicio de clínica forense con el fin de
identificar posibles factores de riesgo que permitan mitigar el flagelo de éste
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