Análisis tomográfico y endoscópico de las medidas de los cornetes inferiores y su relación con la percepción de obstrucción nasal en la población pediátrica que asiste a la consulta de otorrinolaringología en la Fundación Hospital de la Misericordia entre 2017 y 2021
Autor: Lasso Ramírez, Laura Sofía
Asesor: Marrugo Pardo, Gilberto Eduardo
Fecha: 2023-02-05
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Otorrinolaringología
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Estudio retrospectivo de casos y controles que busca la relación entre el porcentaje de ocupación de la cabeza de los cornetes inferiores por análisis endoscópico y la medida subjetiva de obstrucción nasal usando la escala visual análoga (EVA)  en la población pediátrica de 6 a 17 años valorada en la Fundación Hospital de la Misericordia en Bogotá, Colombia.
Se recolectó una muestra de 50 casos y 50 controles. Entre los casos, el 90% de los pacientes tuvieron una puntuación de EVA entre 5 y 7, siendo 5 el puntaje más frecuente (68%). La ocupación media de los cornetes inferiores en el grupo control fue del 47,3% (DE +/- 15,8) para el cornete derecho y del 46,4% (DE +/- 12,3) para el cornete izquierdo. Para el grupo de casos, la ocupación media fue de 49,4 (DE +/- 19,9) para el cornete derecho y del 49,6% (SD +/- 14,9) para el cornete izquierdo. No hubo un impacto significativo del ciclo nasal en ninguno de los grupos de estudio. Además, la ocupación total media para el grupo control fue del 46,8% (DE +/- 10,3) y del 49,6% (DE +/- 15,8) para los casos, sin encontrar una diferencia significativa entre grupos (p = 0,28). Nuestro estudio no encontró relación entre la gravedad de la puntuación de la EVA y el porcentaje de ocupación de la cabeza del cornete inferior en la evaluación endoscópica para pacientes pediátricos. (Texto tomado de la fuente)

Análisis Tomográfico y Endoscópico de las medidas de los
Cornetes Inferiores y su relación con la percepción de
obstrucción nasal en la población pediátrica que asiste a la
consulta de otorrinolaringología en la Fundación Hospital de la
Misericordia entre 2017 y 2021
Laura Sofía Lasso Ramírez
UniversidadNacional de Colombia
FacultaddeMedicina, Departamentode Cirugía
Bogotá, Colombia
2023Análisis Tomográfico y Endoscópico de las medidas de los
Cornetes Inferiores y su relación con la percepción de
obstrucción nasal en la población pediátrica que asiste a la
consulta de otorrinolaringología en la Fundación Hospital de la
Misericordia entre 2017 y 2021
Laura Sofía Lasso Ramírez
Tesiso trabajodeinvestigaciónpresentada(o) comorequisitoparcial paraoptaral título
de:
Otorrinolaringóloga
Director (a):
Doctor GilbertoEduardoMarrugoPardo
Líneade Investigación:
ObstrucciónNasal en PoblaciónPediátrica
UniversidadNacional de Colombia
FacultaddeMedicina, Departamentode Cirugía
Bogotá, Colombia
2023A César,por sutiempoy ayudaincondicionalDeclaración de obra original
Yo declarolo siguiente:
He leído el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico de la Universidad Nacional.
«Reglamento sobre propiedad intelectual» y la Normatividad Nacional relacionada al
respeto de los derechos de autor. Esta disertación representa mi trabajo original, excepto
dondehe reconocidolas ideas, laspalabras, omateriales deotrosautores.
Cuando se han presentado ideas o palabras de otros autores en esta disertación, he
realizado su respectivo reconocimiento aplicando correctamente los esquemas de citas y
referenciasbibliográficasenel estilorequerido.
He obtenido el permiso del autor o editor para incluir cualquier material con derechos de
autor (por ejemplo, tablas, figuras, instrumentos de encuesta o grandes porciones de
texto).
Por último, he sometido esta disertación a la herramienta de integridad académica,
definida por la universidad.
LauraSofía LassoRamírez
Nombre
Fecha05/02/2023Contenido 5
Resumen
AnálisisTomográfico yEndoscópicode lasmedidas delosCornetesInferioresy
surelación conlapercepción deobstrucciónnasal enlapoblación pediátricaque
asistea laconsulta deotorrinolaringologíaen laFundación Hospital dela
Misericordiaentre2017 y2021
Estudio retrospectivo de casos y controles que busca la relación entre el porcentaje de
ocupación de la cabeza de los cornetes inferiores por análisis endoscópico y la medida
subjetiva de obstrucción nasal usando la escala visual análoga (EVA) en la población
pediátrica de 6 a 17 años valorada en la Fundación Hospital de la Misericordia enBogotá,
Colombia.
Se recolectó una muestra de 50 casos y 50 controles. Entre los casos, el 90% de los
pacientes tuvieron una puntuación de EVA entre 5 y 7, siendo 5 el puntaje más frecuente
(68%). La ocupación media de los cornetes inferiores en el grupo control fue del 47,3%
(DE +/- 15,8) para el cornete derecho y del 46,4% (DE +/- 12,3) para el cornete izquierdo.
Para el grupo de casos, la ocupación media fue de 49,4 (DE +/- 19,9) para el cornete
derecho y del 49,6% (SD +/- 14,9) para el cornete izquierdo. No hubo un impacto
significativo del ciclo nasal en ninguno de los grupos de estudio. Además, la ocupación
total media para el grupo control fue del 46,8% (DE +/- 10,3) y del 49,6% (DE +/- 15,8)
para los casos, sin encontrar una diferencia significativa entre grupos (p = 0,28). Nuestro
estudio no encontró relación entre la gravedad de la puntuaciónde la EVA y el porcentaje
de ocupación de la cabeza del cornete inferior en la evaluación endoscópica para
pacientespediátricos.
Palabras clave: (población pediátrica, obstrucción nasal, escala visual análoga,
corneteinferior,turbinoplastia).6 Títulode la tesiso trabajodeinvestigación
Abstract
Tomographicandendoscopicanalysisof inferior turbinatesmeasurementsandits
relationshipwiththeperceptionof nasal obstructioninthepediatricpopulation
thatattendtheotolaryngology consultationat FundaciónHospitalde la
Misericordiabetween2017and 2021
Retrospective cases and controls study that seeks the relationship between the
percentage of occupation of the head of the lower turbinates by endoscopic analysis and
the subjective measure of nasal obstruction using the analogous visual scale (VAS) in a
pediatric population of 6 to 17 years examined at the Fundación Hospital de la
Misericordia in Bogotá, Colombia.
A sample of 50 cases and 50 controls was collected. Among the cases, 90% of the
patients had a VAS score between 5 and 7, being 5 the most frequent score (68%). The
average occupation of the lower turbinates in the control group was 47.3% (SD +/- 15.8)
for the right turbinate and 46.4% (SD +/- 12.3) for the left turbinate. For the case group,
the average occupation was 49.4 (SD +/- 19.9) for the right turbinate and 49.6% (SD +/-
14.9) for the left turbinate. There was no significant impact of the nasal cycle in any of the
study groups. In addition, the average total occupation for the control group was 46.8%
(SD +/- 10.3) and 49.6% (SD +/- 15.8) for the cases, without finding a significant
difference between groups (p = 0.28). Our study found no relationship between the
severity of the VAS score and the percentage of occupation of the lower turbinate head in
theendoscopicevaluation forpediatricpatients.
Keywords: (pediatric population, nasal obstruction, visual analogue scale, inferior
turbinate,turbinoplasty).Contenido 7
Contenido
Pág.
Resumen V
Lista defiguras IX
Lista detablas X
Lista deSímbolosy abreviaturas XI
Introducción 1
1. Objetivos 3
1.1 Objetivo General 3
1.2 Objetivos Específicos 3
2. Materialesy Métodos 4
3. Resultados 5
3.1 Característicasdemográficas 5
3.2 Diagnóstico 5
3.3 Tratamiento 6
3.4 EscalaVisual Análoga 7
3.5 Porcentajede Ocupación delos CornetesInferiores 7
3.6 Signosde InflamaciónCrónica 9
3.7 TomografíaComputarizada 11
4. Discusión 11
5. Conclusiones 13
Bibliografía 158 Títulode la tesiso trabajodeinvestigaciónContenido 9
Lista de figuras
Pág.
Figura3-1 Perfilde Diagnósticos 6
Figura3-2 Modalidadesde Tratamiento 7
Figura3-3 InfluenciadelCiclo nasal 8
Figura3-4 Promedio deOcupación delos CornetesInferioresenrelación conla
EVA 9
Figura5 PresenciadeSignosdeInflamación Crónica 10Contenido 10
Lista de tablas
Pág.
Tabla 3-1 Presenciade signosde Inflamación Crónica 10Contenido 11
Lista de Símbolos y abreviaturas
Símbolos con letras latinas
Símbolo Término Definición
p p-valor nivel de significaciónmínimaestadística
n tamaño muestral número deindividuos en lapoblación
Abreviaturas
Abreviatura Término
DE Desviación Estándar
EVA Escala Visual AnálogaIntroducción
La obstrucción nasal es un síntoma frecuente en la consulta de otorrinolaringología
pediátrica. Sus causas son múltiples y con frecuencia, las etiologías funcionales y
estructuralesse superponen(1,2).
La evaluación inicial de la obstrucción nasal se enfoca en la evolución de la
sintomatología, su asociación con otros síntomas, su severidad e impacto en la calidad
de vida; dependiendo de la edad del paciente y su habilidad para comprender e
interactuar con el examinador, la entrevista puede aplicarse directamente al paciente, o
puede requerir el reporte de los padres o cuidadores. Actualmente, las únicas escalas
validadas para determinar la presencia y severidad de la obstrucción nasal en la
población pediátrica son la escala NOSE y la escala visual análoga, cuyos resultados
tienen una alta intercorrelación pre y post-operatoria; la primera se han empleado en
niños desde los 5 años en adelante y tiene una versión validad al castellano; la segunda
es recomendada para su aplicación en niños y adultos por la guía de 2020 del grupo
EPOS (Din et al., 2020; Fokkens et al., 2020; Fuller et al., 2018; D. W. Hsu & Suh, 2018;
H. C. Hsuet al.,2017; Lara-Sánchezetal., 2017).
Tras la evaluación subjetiva de los síntomas se debe realizar un examen físico completo
que incluya la rinoscopia anterior en busca de signos directos de obstrucción nasal
(desviación septal obstructiva, hipertrofiaturbinal, colapsode la válvula nasal, neoplasias,
entre otros), y de signos indirectos que podrían contribuir a ella como los relacionados
con unarinopatía crónica. Loshallazgosclínicosen algunoscasosrequeriránestudiosde
extensión, siendo los más frecuentemente empleados, la tomografía computarizada de
senosparanasalesy laendoscopiaflexible (8–10).
La hipertrofia turbinal inferior es una de las causas quirúrgicamente corregibles de
obstrucción nasal en niños. La submucosa de los cornetes inferiores, recibe una amplia
inervación autonómica que responde ante la exposición a alergenos o irritantes. Su2 Introducción
ubicación y morfología, los hace, además, parcialmente responsables de la regulación
del flujonasalydel acondicionamientodel aire(2,11).
Variaciones anatómicasde los cornetesinferioreso unarespuestafisiológicaalteradapor
patologías inflamatorias crónicas subyacentes, involucran con frecuencia a estas
estructurasen lapatogénesisdela obstrucción nasal.
Se han realizado algunos estudios al respecto de la graduación objetiva de la hipertrofia
de los cornetes inferiores, sin embargo, actualmente, solo contamos con una escala
validada en población adulta cuya aplicabilidad como guía para la decisión quirúrgica no
se ha investigado (8) . Y a este respecto, aunque existen estudios que comparan
diferentes técnicas quirúrgicas, no existe evidencia de alta calidad que permita generar
un algoritmo racional para decidir el procedimiento de reducción turbinal que se adapte
mejor aun pacientedeterminado(12–14).
El objetivo principal de este trabajo es identificar si existe relación entre las medidas de
los cornetes inferiores y la sintomatología obstructiva nasal en pacientes pediátricos que
asisten a la consulta de otorrinolaringología en la Fundación Hospital de la Misericordia
enBogotá, Colombia
Se presenta un estudio de retrospectivo de casos y controles incluyendo pacientes entre
los 6 ylos 17años cony sin sintomatologíaobstructiva nasal evaluada medianteescala
visual análoga y ayudas imagenológicas (nasolaringoscopia y/o tomografía de senos
paranasales). Se realizó el análisis de ocupación de los cornetes inferiores en los
estudiosdiagnósticosy secomparó con los datosde la escala visual para determinar una
posible correlación entre las mediciones objetivas y los síntomas reportados por el
paciente.
El estudio desarrollado hace parte de una nueva línea de investigación en nuestro país
sobre la obstrucción nasal en niños; responde, además, a una escasez de literatura
concerniente a la relación entre la sintomatología nasal obstructiva experimentada por la
población pediátrica y el tamaño y composición de sus cornetes inferiores evaluados de
forma objetiva con el objeto de arrojar luz sobre la decisión quirúrgica mediante
turbinoplastia parauntipoespecíficodepaciente.1.Objetivos
1.1 Objetivo General
Identificar si existe relación entre las medidas de los cornetes inferiores y la
sintomatología obstructiva nasal en pacientes pediátricos que asisten a la consulta de
otorrinolaringologíaen la FundaciónHospital dela Misericordia enBogotá,Colombia
1.2 Objetivos Específicos
- Describir las características de la población incluida con respecto a edad, sexo,
presencia o no de obstrucción nasal y motivo por el que se realizó la evaluación
tomográficayendoscópica
- Describir a partir de los estudios imagenológicos las características los cornetes
inferiores relacionadas con su tamaño y composición tisular en la población con
ysin obstrucciónnasal
- Correlacionar las mediciones obtenidas mediante evaluación tomográfica y
endoscópica con la sintomatología subjetiva deobstrucción nasal medida conla
escalavisual análoga.
- Identificar un punto de corte a partir del cual la ocupación de los cornetes
inferiores se correlacione de forma significativa con la percepción y severidad
dela obstrucciónnasal medidaconla escala visual análoga4 Títulode la tesiso trabajodeinvestigación
2.Materiales y Métodos
Con la aprobación del Comité de Ética de la Fundación Hospital de la Misericordia, se
realizó unestudioretrospectivo decasosycontroles
La muestra fue recolectada en el periodo comprendido entre septiembre de 2017 y
septiembrede 2021.
La población incluyó pacientes pediátricos entre los 6 y los 17 años que asisten a la
consulta externa del servicio de otorrinolaringología de este hospital, y que contaran con
una evaluación subjetiva de la obstrucción nasal medida mediante la Escala Visual
Análoga (EVA) y con una evaluación endoscópica de la vía aérea superior
(nasolaringoscopia) y/o una imagen de tomografía computarizada de los senos
paranasales tomadas con un máximo de 6 meses de diferencia con relación a la
evaluación subjetiva.
Se definió la población de casos como aquellos pacientes con un puntaje de EVA >= 5
con o sin síntomas rinosinusales asociados. Los controles incluyeron pacientes con
reporte de EVA de 0 en la historia clínica, con o sin otros síntomas rinosinusales
asociados.
Se excluyó del estudio a los pacientes con antecedente de malformaciones
craneofaciales, trauma nasal condicionante de deformidad severa de la pirámide nasal,
desviación septal obstructiva, neoplasias en la cavidad nasal, un puntaje de EVA no
registradoo entreel rangode>= 1y <5.
Se analizaron los porcentajesde obstrucciónde la cabeza de los cornetesinferiores enla
nasolaringoscopia y se tomaron medidas de ocupación de los cornetes inferiores en
cortescoronalesy axialesde lastomografías disponibles.
Se estableció la normalidad de las variables con la prueba de Shapiro-Wilk. La
comparaciónde lasvariables cuantitativas serealizó mediantela pruebadechi cuadrado.Conclusiones 5
3.Resultados
Entreseptiembrede2017y septiembrede2021, seseleccionaronretrospectivamente50
pacientespor grupo.
3.1 Características demográficas
En el grupo control, la media de la edad fue de 11,7 años (DE 3.6, mediana 11,5; rango 6
- 17 años); 25 (50%) sujetos fueron hombres y 25 (50%) mujeres. En el grupo de casos,
la media de la edad fue de 10,8 años (DE 2.9, mediana 10, rango 6 - 17 años); 32 (64%)
pacientesfueronhombresy 18(36%) fueron mujeres
No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los casos y los
controlesen términosde sexo(p= 0,16) ni edad(p=0,16)
3.2 Diagnóstico
En el grupo de casos, las patologías más frecuentes fueron la rinitis alérgica (n=40; 80%),
seguida por la apnea obstructiva del sueño (n=21; 42%) y por la categoría otros
diagnósticos (n=10; 20%) que comprende las siguientes patologías: obstrucción nasal no
especificada (n=4; 8%), hiperinmunoglobulinemia E (n=2; 4%), dermatitis atópica (n=2;
4%), roncopatía simple (n=1; 2%), amigdalitis a repetición (n=1; 2%) y otitis media con
efusión(n=1;2%).
Entre los controles, los diagnósticos más frecuentemente encontrados fueron la apnea
obstructiva del sueño (n=19; 38%), seguida por la categoría de otros diagnósticos (n=14;
28%) que comprende una gran diversidad de patologías, las más frecuentes, disfagia
(n=3;6%),reflujofaringolaríngeo(n=2;4%) yla epistaxis (n=8; 16%).
.6 Títulode la tesiso trabajodeinvestigación
Figura3-1: Perfil deDiagnósticos
3.3 Tratamiento
Entre los casos, los pacientes con EVA entre 5 y 7, recibieron más frecuentemente
combinaciones de tratamiento, siendo el corticoide inhalado el medicamento más
empleado, solo o en combinación (37/50; 74 %) y las combinaciones más empleadas
fueron corticoide inhalado + antihistamínico oral (5/50; 10%) seguido por corticoide
inhalado + lavados nasales(4/50; 8%).
Solo a tres pacientes con EVA de 5, 6 y 7 se les ofreció turbinoplastia como parte de su
tratamiento. En estos casos, los porcentajes de ocupación de los cornetes inferiores
fueron64,16%, 44,88% y64,03%respectivamente
Se evidenció unagranvariabilidad entre los regímenesde tratamiento,sin homogeneidad
enel número ytipode medicamentosformuladoscon relaciónal EVA delpaciente.
Entre los pacientes con EVA entre 8 y 10, no se encontraron sujetos sin tratamiento o
con regímenes de un único medicamento. 3 de 5 combinaciones incluyeron corticoide
inhalado y una de ellas, corticoide inhalado + antihistamínico inhalado; solo unaConclusiones 7
combinación incluyó inmunoterapia como parte del régimen. No hay relación entre el
número demedicamentosy el EVAdel paciente.
Figura3-2: Modalidadesde Tratamiento
Número de
Opcionesde
Tratamiento
3.4 Escala Visual Análoga
Todos los controles tuvieron un puntaje de 0. Entre los casos, el 90% de los pacientes
tuvo unpuntajeentre 5y 7, siendomásfrecuenteun puntajede 5(68%)
3.5 Porcentaje de Ocupación de los Cornetes
Inferiores
En el grupo de casos, se encontró una media de ocupación del cornete derecho de 49,4
(DE +/- 19,9) y de 49,6% (DE +/- 14,9) para el cornete izquierdo. Para los controles, la8 Títulode la tesiso trabajodeinvestigación
media de ocupación del cornete derecho fue de 47,3% (DE +/- 15,8) y de 46,4% (DE +/-
12,3) para el cornete izquierdo. No se evidenció una influencia estadísticamente
significativa del ciclo nasal en la permeabilidad de la cavidad nasal en ninguno de los
grupos(ciclonasal: diferenciaentre la ocupacióndel cornetede unladovs. el otro)
El promedio de ocupación total para los casos fue de 49,6% (DE +/- 15,8) y de 46,8%
(DE +/- 10,3), no encontrando una diferencia estadísticamente significativa entre los
grupos(p=0,28)
Figura3-3 Influenciadel Ciclo NasalConclusiones 9
Figura3-4 Promedio deOcupación de losCornetesInferioresen relaciónconla EVA
3.6 Signos de Inflamación Crónica
A la evaluaciónendoscópica, seidentificaronydescribieronotrossignosrelacionados
coninflamacióncrónica dela mucosa(palidez, edema,hipertrofiade adenoides y
degeneraciónpolipoidea); evidenciamosquela población decasostieneun mayor
número depacientesquepresentamásdeun signode inflamación crónicaen
comparacióncon loscontroles; dicha diferencia fueestadísticamentesignificativa (60%
vs. 28%;p =0,00); los hallazgosmás frecuentesfueronla palidez de lamucosa (34/100)
y eledemageneralizado (21/100)
Con relacióna la hipertrofiaadenoidea, noseencontró diferenciasignificativa entrelas
poblaciones evaluadas. Solo 6/50casosy5/50controlespresentaronuntamañode
adenoides mayor al 50%.10 Títulode la tesiso trabajodeinvestigación
Figura3-5 Presenciade signosde Inflamación Crónica
Tabla 3-1: Presenciade signosde Inflamación Crónica
POBLACIÓN
SIGNOSDEINFLAMACIÓN
CRÓNICA CASO CONTROL
PALIDEZDELAMUCOSA 26(52%) 8(16%)
EDEMAGENERALIZADO 14(28%) 7(14%)
ADENOIDES>50% 3(6%) 5(10%)
DEGENERACIÓNPOLIPOIDEA 3(6%) 0(0%)
POBLACIÓN
SIGNOSDEINFLAMACIÓN
CRÓNICA(ACUMULADO) CASO CONTROL
0 20(40%) 36(72%)
1 14(28%) 9(18%)
2 16(32%) 4(8%)
3 0(0%) 1(2%)
SIGNOSDEINFLAMACIÓN
CRÓNICA CASO/CONTROL
Chi-cuadrado 114,997
p 0,00Conclusiones 11
3.7 Tomografía Computarizada
Entre los casos y los controles se encontraron respectivamente 7 y 5 reportes por escrito
de tomografíasde senosparanasalesenlas historiasclínicas, sin embargo, lasimágenes
estuvieron disponibles solo para 7 pacientes, haciendo imposible un análisis estadístico
adecuado y la obtención de conclusiones relevantes. Se espera a un plazo mayor, dadas
las limitadas indicaciones de la tomografía de senos paranasales en niños, obtener una
muestraadecuadaparaampliar losresultadosdel presenteestudio.
4.Discusión
Hasta el momento, la literatura ha reportado en pacientes adultos, una correlación
significativa entre los puntajes de las escalas subjetivas para la evaluación de la
obstrucción nasal (EVA, NOSE), sin embargo, no se ha evidenciado una correlación
estadísticamente significativa con la evaluación objetiva (rinomanometría, rinometría
acústica,volumetríapor tomografíacomputarizada oresonancia magnética)(5,6,15).
Con relación a la medición de los cornetes inferiores, existe en el momento una sola
escala validada para clasificar la hipertrofia de cornetes inferiores teniendo en cuenta la
ocupación de la cabeza del cornete inferior a la rinoscopia anterior, sin embargo, es un
estudio realizado en pacientes adultos, y aunque reporta una alta confiabilidad inter e
intra evaluador 71.5% (95% CI: 64.8–77.3), no incluye porcentajes exactos sobre
ocupación que permitan hacer comparaciones cuantitativas en el seguimiento; tampoco
tiene encuentael ciclonasal yaúnno está validada enniños(8).12 Títulode la tesiso trabajodeinvestigación
Para la población pediátrica, la literatura es limitada. Cabe resaltar el estudio de Calvo-
Henriquez y col. quienes aplicaron la prueba del descongestionante y determinaron un
punto de corte de 31,66% con relación a la diferencia porcentual pre y post
descongestionante en la resistencia al flujo de aire nasal medida por rinomanometría
acústica, como guía para considerar a un paciente como candidato a adenoidectomía y/o
turbinoplastia. El estudio mencionado constituye el mayor acercamiento hacia la
objetivización del manejo quirúrgico de los cornetes inferiores, sin embargo, tiene como
limitantes el tamaño muestral empleado, el uso de una tecnología no ampliamente
disponible en la clínica, la necesidad de total colaboración por parte del paciente y la
evidencia clínica de casos de hipertrofia de cornetes inferioresque no mejorancon el uso
dedescongestionante(16).
Filiz y col encontraron una correlación significativa entre el puntaje total de síntomas de
rinoconjuntivitis, la escalavisual análogay laescala NOSE, sin embargo,no evidenciaron
correlación con los puntajes de sonoelastografía como medida objetiva e indirecta de la
hipertrofiade cornetes(p=0.0751)(17).
Por su parte, Isaac y col. encontraron una correlación significativa entre la escala visual
análogay la evaluaciónendoscópica subjetiva que incluye el tamaño de las adenoides, la
posición septal y la severidad visual de la rinitis crónica (r = -0.364, P = .003) pero no
hubo correlacióncon laevaluaciónobjetiva medianterinometríaacústica(18).
Si bien en nuestro estudio no se encontró una relación estadísticamente significativa
entre el puntaje de EVA y el porcentaje de ocupación de los cornetes inferiores en la
nasolaringoscopia, resaltamos el hecho de que con la técnica de medición empleada se
logra calcular de forma rápida y reproducible el porcentaje de ocupación de los cornetes
inferiores en la evaluación endoscópica. Adicionalmente la evidencia de un mayor
porcentaje de pacientes con signos de inflamación crónica en el grupo de casos hace
pensar en que la percepción de obstrucción nasal depende del proceso inflamatorio
como un todo y no siempre de un factor estructural preponderante. De allí se desprende
el valor del uso y registro de las escalas subjetivas como guía de la decisión terapéutica
(19) y como bandera roja de una posible alteración funcional persistente con signos
estructurales no tan evidentes; se enfatiza, por tanto, la realización de evaluaciones
estandarizadas.Conclusiones 13
Se plantean a futuro, estudios prospectivos con información sobre seguimiento,
empleando el análisis de ocupación propuesto para la nasolaringoscopia y la tomografía
de senos paranasales (teniendo en cuenta que la medición de la cabeza del cornete
inferior solo se emplea como surrogado del diámetro transversal del cornete) y con una
muestra mayor de pacientes que permita ampliar el análisis, principalmente, en el grupo
depacientescon puntajesdeEVA entre 8y10.
5.Conclusiones
En el presente estudio no se evidencia una correlación significativa entre los puntajes de
la Escala Visual Análoga y el porcentaje de ocupación de los cornetes inferiores a la
evaluación endoscópica. El ciclo nasal no tuvo un impacto significativo en los resultados
de las mediciones de ambos grupos. Se evidenció una diferencia importante entre ambos
grupos en cuanto a la presencia de signos adicionales de inflamación crónica, siendo
estosmásfrecuentesenel grupodecasos.Bibliografía
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