La gestión de la salud y seguridad en el trabajo y promoción de la salud y seguridad en el trabajo: revisión bibliográfica
Autor: Eraso Cháves, Juliana María
Asesor: Pérez Romero, Germán Enrique (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Introducción. La actividad agrícola es uno de los pilares de la seguridad alimentaria en Colombia, para garantizar la sostenibilidad de esta actividad, se ha optado por el empleo masivo de múltiples plaguicidas químicos. El uso de estas sustancias, en conjunto con la tecnificación y la precarización de la agricultura colombiana, han llevado a que los agricultores sufran intoxicaciones con estas sustancias; con una morbilidad aguda y cuyos efectos crónicos aún no están bien esclarecidos. Estas intoxicaciones pueden llegar a ser mortales.  Objetivo. Caracterizar las intoxicaciones agudas con plaguicidas químicos en agricultores de Colombia, cuyos casos han sido reportados al Centro de Información, Gestión e Investigación en Toxicología (CIGITOX) de la Universidad Nacional de Colombia, durante los años 2011 y 2012.  Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se revisaron los reportes al Centro de Información, Gestión e Investigación en Toxicología de la Universidad Nacional de Colombia, de intoxicaciones agudas con plaguicidas químicos de uso agrícola en población ocupacionalmente expuesta. Se analizaron variables como edad, sexo de los afectados, forma de exposición, sustancias involucradas en las intoxicaciones, destino de la persona afectada y duración del evento toxicológico.  Resultados. Se reportaron 1002 casos de intoxicaciones agudas con plaguicidas en agricultores de Colombia a CIGITOX, durante los años 2011 y 2012. Se presentaron más casos en personas de sexo masculino (90%) y en edades comprendidas entre 18 y 44 años (84.7%), también fueron más frecuentes durante la aplicación de los productos sobre cultivos o en el desbroce de terrenos (81%). Los productos más empleados fueron carbofuran, clorpirifos, glifosato, tiametoxan y fungicidas azoles; los síntomas de mayor aparición fueron cefalea, mareos, astenia, náuseas, trastornos dermatológicos y algias osteomusculares; los eventos fueron en su mayoría leves y moderados y resolvieron en un tiempo no mayor a 24 horas (64.3%). Se reportaron dos casos mortales.  Conclusión. La exposición a plaguicidas químicos de uso agrícola conlleva a una frecuencia importante de intoxicaciones agudas, las estadísticas del presente estudio hacen necesario que autoridades administrativas y de salud articulen acciones para reducir a la mínima expresión la presentación de estos eventos.

La Gestión de la Salud y Seguridad
en el Trabajo y Promoción de la
Salud y Seguridad en el Trabajo:
Revisión Bibliográfica
Juliana María Eraso Cháves
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Posgrados Interdisciplinares en Salud y Seguridad en el Trabajo
Bogotá, Colombia
2014La Gestión de la Salud y Seguridad
en el Trabajo y Promoción de la
Salud y Seguridad en el Trabajo:
Revisión Bibliográfica
Juliana María Eraso Cháves
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Salud Ocupacional
Directora:
Ph.D. Alba Idaly Muñóz Sánchez
Línea de Investigación:
Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Enfermería
Posgrados Interdisciplinares en Salud y Seguridad en el Trabajo
Bogotá, Colombia
2014Este trabajo, fue motivado y está dedicado a todos
los trabajadores del departamento de Nariño, en
particular a aquellos que están y probablemente se
mantendrán lejos de políticas mundiales y de las de
este Estado; distantes de unas condiciones
saludables y seguras en su trabajo, aquellos que no
tienen modelos de gestión, ni elementos de
protección de ninguna clase, a ellos que permanecen
lejos de una ARL, quienes siguen lejos de la
academia, quienes quizá nunca tendrán a su servicio
un profesional de salud y seguridad en el trabajo.
“El conocimiento debe transformar la realidad” (Orlando Fals Borda. s.f.)
“El conocimiento válido se genera en la acción” (Colmenares, 2011)Agradecimientos
A Jorge, por haber permitido que durante un año estuviésemos distantemente juntos.
A mi mamá, jamás he conocido modo de apoyo tan incondicional como el suyo. Todos
mis esfuerzos llevan su nombre.
A la profesora Alba Idaly, su paciencia y disciplina fueron necesaria guía para realizar
este proceso.
A mis grupo de estudio y grandes compañeros.Resumen y Abstract IX
Resumen
Se describen los puntos de encuentro y divergencia relacionados con la evolución
conceptual y práctica de la Promoción de la Salud y seguridad en el trabajo - PSST y la
Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo – GSST). Para esto, se revisaron
documentos que permitieran trazar los cambios conceptuales de la PSLT y la GSST.
Además, se estudiaron ochenta artículos investigativos publicados entre los años 2008 y
2013, para atender el componente práctico desde la evidencia científica. Se corroboró
que el desarrollo práctico de la gestión precede a la intervención desde la PS,
concibiendo promoción como parte de los modelos de gestión. Sin embargo, como
elementos indispensables para lograr trabajos saludables y seguros, la gestión y la
promoción no pueden concebirse como elementos aislados. Aún existen barreras para
articular la PSST como elemento central de los modelos de gestión, cuya principal
divergencia puede ser considerarlos como elementos y/acciones fragmentadas.
Palabras clave: Gestión de los servicios de salud, promoción de la salud, promoción de
la salud en los lugares de trabajo, salud y seguridad en el trabajo.X Resumen y Abstract
Abstract
The coinciding and divergent points related to the conceptual evolution and practice of
Health Promotion and Work Safety (PSST for its initials in Spanish) and Health
Managment and Work Safety (GSST for its initials in Spanish) are described.
The documents that allowed pinpointing the conceptual changes in Health Promotion in
Work Locations (PSLT for its initials in Spanish) and Health Paperwork and Work Safety
were reviewed. In addition, eighty research articles published between 2008 and 2013
were studied in order to attend to the practical component seen from the scientific
evidence.
It has been confirmed that the practical development of the paperwork precedes the
intervention from the health promotion, which means that promotion is taken as part of
the management models. However, as crucial elements in creating healthy and safe jobs,
paperwork and promotion cannot be conceived as isolated elements.
There exist barriers to articulate Health Promotion in Work Locations as a relevant
element in the paperwork models whose principal divergence could be considered as
fragmented elements and actions.
Keywords: health management, health promotion, worksite health promotion,
occupational health and safety.Contenido XI
Contenido
Pág.
Resumen ......................................................................................................................... IX
Lista de tablas ............................................................................................................... 13
Lista de gráficas ............................................................................................................ 14
Introducción .................................................................................................................. 16
1. Justificación ........................................................................................................... 19
2. Pregunta de investigación ..................................................................................... 21
3. Objetivos ................................................................................................................. 22
3.1 Objetivo General ............................................................................................ 22
3.2 Objetivos Específicos..................................................................................... 22
4. Marco de Referencia .............................................................................................. 23
5. Marco metodológico .............................................................................................. 28
6. Consideraciones Éticas ......................................................................................... 35
7. Propiedad Intelectual ............................................................................................. 36
8. Resultados .............................................................................................................. 37
9. Discusión ................................................................................................................ 39
10. Conclusiones ........................................................................................................ 129
Bibliografía .................................................................................................................. 134La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 13
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1. Publicaciones de Organismos Internacionales……………………... 20
Tabla 2. Conceptos………………………………………………………………. 23
Tabla 3. Documentos complementarios……………………………………….. 25
Tabla 4. Cronograma de Actividades…………………………………………... 28
Tabla 5. Directrices de los sistemas de gestión de la seguridad y la salud
46
en el trabajo………………………………………………………………………..
Tabla 6. Modelos de Salud y Seguridad en el Trabajo………………………. 4814 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Lista de gráficas
Pág.
Gráfica 1. Seguridad y salud de los trabajadores. (C115 - Convenio sobre
seguridad y salud de los trabajadores. (OIT, 1981))…………………………… 52
Gráfica 2. Servicios de salud en el trabajo. (C161 - Convenio sobre los
servicios de salud en el trabajo (OIT, 1985))……………………………………. 54
Gráfica 3. Carta de Ottawa. (OMS, 1986)………………………………………. 56
Gráfica 4. Salud Ocupacional para todos. (Declaración sobre Salud
Ocupacional para todos (OMS, 1994))…………………………………………... 60
Gráfica 5. Estrategia Global sobre Salud Ocupacional para todos. (OMS,
1996)………………………………………………………………………………… 63
Gráfica 6. Declaración de Yakarta. (Declaración de Yakarta sobre la
Promoción de la Salud en el Siglo XXI (OMS, 1997))………………………… 65
Gráfica 7. Declaración de Luxemburgo. (Declaración de Luxemburgo sobre
la Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo (Red Europea de
Seguridad y Salud en el trabajo, 1997))…………………………………………. 68
Gráfica 8. Estrategia de Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo
de América Latina y el Caribe. (OPS, OMS, 2000)…………………………….. 71
Gráfica 9. Directrices relativas a los sistemas de gestión de la seguridad y
la salud en el trabajo. (OIT, 2001)………………………………………………... 76
Gráfica 10. Declaración de Barcelona. (Declaración de Barcelona acerca
del desarrollo en Europa de Buenas Prácticas en Salud en el Trabajo (Red
europea de promoción de la salud en el trabajo, 2002))………………………. 79La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 15
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Gráfica 11. Estrategia Global en Salud y Seguridad Ocupacional.
(Estrategia Global en Salud y Seguridad Ocupacional (OIT, 2003))…………. 82
Gráfica 12. Carta de Bangkok. (Carta de Bangkok para la Promoción de la
Salud en un mundo globalizado (OMS, 2005))…………………………………. 87
Grafica 13. Marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo.
(C187 Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el
trabajo (OIT, 2006))………………………………………………………………… 90
Gráfica 14. Salud de los trabajadores: plan de acción mundial. (OMS, 2007) 92
Gráfica 15. Declaración de Seúl. (Declaración de Seúl sobre seguridad y
95
salud en el trabajo (OIT, 2008))…………………………………………………...
Gráfica 16: Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la acción.
(Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la acción (OMS, 2010)). 97
Gráfica 17: Pasos para la gestión del riesgo…………………………………… 101
Gráfica 18: Ciclo de Deming .......................................................................... 10216 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Introducción
Según la Organización Internacional del Trabajo, dos millones de trabajadores mueren
cada año a causa de enfermedades y accidentes relacionados con el trabajo; por esta
razón el mundo está dando más importancia a la atención de la Salud y Seguridad en el
Trabajo (SST) con el fin de minimizar estos efectos adversos y por el contrario lograr
trabajos en condiciones dignas y de bienestar para todos los trabajadores.
De este modo, distintas Organizaciones Internacionales aúnan esfuerzos, materializados
en documentos, fruto de encuentros de expertos y recopilaciones de experiencias
exitosas alrededor del mundo; sin embargo la práctica en el campo del trabajo evidencia
la necesidad de continuar trabajando, pues las recomendaciones internacionales, las
políticas y requerimientos aun no han logrado que el trabajo saludable y seguro sea una
realidad para la mayoría de trabajadores en el mundo.
Por tanto crece el llamado para llevar a la práctica aquellos elementos que sustentados
en la teoría podrían garantizar la salud de los trabajadores, entendiendo este concepto
como un derecho humano fundamental, que constituye un estado abstracto identificado
como un recurso para la vida diaria y no como objetivo de la vida, que permite a las
personas, comprendidas como seres histórico sociales, llevar una vida individual y
colectiva con calidad y dignidad en todas las interacciones que ello implica. Donde el
proceso salud - enfermedad, requiere la articulación de interfases entre grupos sociales y
depende de la forma de vida, la calidad de vida y el acceso de las personas a los bienes
y servicios. (Concepto modificado a partir de la definición de Salud del Glosario de
Promoción de la Salud. OMS 1998; y de aportes de Días (1996, en Mendes JM et. al.
2007).La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 17
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Distintos actores del trabajo, concuerdan al afirmar que el lugar de trabajo es un sitio
ideal para promover la salud, aspecto que consiste en permitir que los individuos y
colectivos sean capaces de realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
transformar el medio o adaptarse a él, en un contexto equitativo de oportunidades y
recursos que posibiliten a las personas alcanzar el máximo de salud y hacer elecciones
saludables, pues las personas no pueden alcanzar el máximo potencial de salud si no
son capaces de controlar los factores que determinan su salud. (Modificado de Carta de
Ottawa OMS, 1986 y aportes hechos por Sérgio Resende Carvalho (2008)).
Sin embargo, en cuanto al desempeño laboral, promover la salud como elemento que
permita el disfrute pleno de la vida, es un primer paso, pues en el trabajo se requiere
promover la salud y seguridad, lo cual constituye un proceso individual y colectivo,
integral, dinámico y sistemático cimentado en una política responsable y socialmente
justa, basada en la participación y compromiso individual que repercuta en las
organizaciones u otros lugares donde se dé el trabajo y en el Estado; con un abordaje
multisecotrial y multidisciplinario, que examine las condiciones de trabajo frente a la
productividad de las organizaciones, a la calidad de vida y al bienestar de los
trabajadores. (Concepto modificada a partir de la definición de la Línea de Investigación
de la Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo)
Dicho proceso se puede lograr, según lo indican distintas Organizaciones Internacionales
e investigadores, a través de Sistemas de Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo
(SG SST), que son un conjunto lógico de herramientas, caracterizado por su flexibilidad,
que permite adaptarse al tamaño y la actividad de la organización; centrarse en los
factores protectores y de riesgo generales o específicos asociados con el proceso
productivo o de prestación de servicios, a través de una estrategia única, seleccionada
según los modos de acción propios de cada organización, e integrado a la razón de ser
de dicha entidad. (Modificado del documento Directrices relativas a los sistemas de
gestión de la seguridad y la salud en el trabajo, ILOOSH Ginebra. OIT, 2001).
A través de una revisión bibliográfica de carácter descriptivo, en el presente trabajo se
identifican los puntos de encuentro y divergencia conceptuales y prácticos entre la18 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Promoción de la Salud y Seguridad en el Trabajo (PSST) y la Gestión de la Salud y
Seguridad en el Trabajo (GSST).
Desde ésta óptica se analizan documentos emitidos por organismos internacionales
(Organización Mundial para la Salud, OMS, Organización Internacional de trabajo, OIT,
Organización Panamericana de la Salud, OPS, entre otros). Así mismo, documentos que
relacionen los hechos más influyentes que han contribuido a dar forma a la gestión,
desde sus manifestaciones anteriores, hasta las teorías modernas, con el fin de trazar el
origen y el desarrollo de los conceptos de gestión, hasta articularlos específicamente con
la gestión de la salud y seguridad en el trabajo, del mismo modo, se realiza dicho
recorrido con el concepto de promoción de la salud en el trabajo, para realizar una
aproximación teórica frente a las mejores formas para lograr la SST en el mundo.
Como modo de tener una referencia sobre la práctica en cuanto a la SST, se analiza la
producción científica publicada durante los años 2008 a 2013, en torno a la realidad de la
seguridad y salud en el trabajo en el contexto mundial. Dichos elementos teóricos y
prácticos se analizan con el objetivo de describir las convergencias y divergencias
conceptuales y prácticas de la promoción de la salud y seguridad en el trabajo y la
gestión de la salud y seguridad en el trabajo.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 19
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
1. Justificación
Según la Organización Mundial de la Salud OMS y la Organización Panamericana de la
Salud OPS, la promoción de salud se reconoce como una vía para alcanzar niveles de
salud deseables para toda la humanidad (OPS; 2001). Por tanto la promoción de la salud
se ha extendido al campo laboral pues el trabajo es uno de sus determinantes (OMS
1987), que a su vez persigue la productividad de las organizaciones, ésta depende
invariablemente del recurso humano, por tanto el principal elemento para cuidar la
productividad debiera ser el mantenimiento de la salud y seguridad de los trabajadores.
(Guerrero. Et. al., 2007)
Según Cancelliere et. al., la promoción de salud en el trabajo se define como el proceso
para lograr la minimización y eliminación de riesgos para la salud y mantenimiento y
promoción de la habilidad para trabajar. En línea con el triple sentido propuesto por la
OMS, se resalta que la salud del trabajador y su bienestar dependen de mantener un
balance entre los campos físico, mental y social (Sorensen. et. al., 2011) pero además,
los hábitos asociados a la condición física, energía y vitalidad. (Naumanen. 2006)
Promover la salud de los trabajadores requiere distintos procesos que han sido
organizados actualmente en modelos de gestión, los cuales han sido determinados como
el camino acertado para conseguir, evitar o reducir la incidencia y prevalencia de una
determinada enfermedad o problema, así como la promoción de una mejor calidad de
vida, con todo lo que ello implica. Los programas de gestión tienen por objeto
proporcionar un método para evaluar y mejorar los resultados en la prevención de los
incidentes y accidentes en el lugar de trabajo por medio de la gestión eficaz de los20 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
peligros y riesgos en el lugar de trabajo. La lógica de éste método, está definida por una
serie de pasos que permiten la toma de decisiones y el mejor modo de hacerlo,
supervisar los progresos realizados con respecto al logro de las metas establecidas,
evaluar la eficacia de las medidas adoptadas e identificar ámbitos que deben mejorarse.
(OIT, 2011). Dichos programas buscan propender por condiciones de trabajo decente y
productivo en condiciones de libertad, equidad, seguridad y dignidad humana para todas
las personas. (OIT, 2001). Sin embargo, actualmente se reconoce que contemplar como
elementos centrales los peligros y riesgos es un paso inicial, en los nuevos modelos se
mira al ser humano como el centro de intervención, con sus habilidades, destrezas y
dificultades; enmarcado en un entorno que lo define y rodea de otros. Lo que indica que
no existe una “receta” única para atender la SST, si no que es un modelo en construcción
con unos elementos básicos y otros que han de explorarse en distintas circunstancias
para garantizar un impacto real.
Por lo tanto hace necesario que la academia revise conceptos y oriente intervenciones en
el área de la salud laboral, identificando las convergencias y divergencias en la literatura,
relacionada con la gestión de la salud y seguridad en el trabajo, y la promoción de la
salud en el trabajo, como áreas fundamentales en las prácticas de salud laboral, para
lograr los niveles de salud proyectados como objetivo en este campo, donde se busca
transformar condiciones de vida, hacia unas que permitan la salud y la seguridad de las
personas que trabajan. Para esto se requiere conocer las propuestas y experiencias
globales en materia de salud laboral para identificar las características de distintos
modelos con sus resultados, a la luz de los planteamientos de políticas internacionales.
De este modo, apoyar la construcción de propuestas que guíen la práctica de la salud
laboral y permita atender a su objetivo de lograr la promoción y mantenimiento del más
alto grado posible de bienestar físico, mental y social de los trabajadores de todas las
profesiones promoviendo la adaptación del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo.
(OMS, 1988), por lo anteriormente expuesto, se define la siguiente pregunta de
investigación.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 21
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
2. Pregunta de investigación
El presente trabajo surge a partir de la siguiente pregunta de investigación:
¿Cuáles son los puntos de encuentro y de divergencia, conceptuales y prácticos
existentes entre la promoción de la salud y seguridad en el trabajo y la gestión de la
salud y seguridad en el trabajo?22 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Realizar una revisión bibliográfica descriptiva sobre las convergencias y divergencias
conceptuales y prácticas de la promoción de la salud y seguridad en el trabajo y la
gestión de la salud y seguridad en el trabajo.
3.2 Objetivos Específicos
 Identificar las convergencias y divergencias conceptuales sobre la promoción de la
salud y seguridad en el trabajo y la gestión de la salud y seguridad en el trabajo.
 Analizar las convergencias y divergencias conceptuales de la promoción de la
salud y seguridad en el trabajo y la gestión de la salud y seguridad en el trabajo y la
forma en que éstas inciden en la práctica.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 23
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
4. Marco de Referencia
A continuación se presentan las referencias conceptuales relacionadas con la gestión de
la salud en el trabajo y de la promoción de la salud en el trabajo.
Se inicia definiendo la gestión, la gestión de la salud y la gestión de la salud y seguridad
en el trabajo en el marco de los hechos que produjeron la articulación, de un modelo
inicialmente concebido con un enfoque empresarial, con la salud y posteriormente con la
salud en el trabajo.
Posteriormente se abordan y definen conceptos relacionados con la promoción,
promoción de la salud hasta llegar a la promoción de la salud en el trabajo y algunos
componentes que la determinan como los entornos de trabajo saludables y las
condiciones de trabajo.
4.1. Gestión - Gestión de la Salud y Seguridad en el
Trabajo
El concepto de gestión hace referencia al proceso de planificación, organización,
dirección y control del trabajo de los miembros de una organización y de usar los
recursos disponibles de la organización para alcanzar las metas establecidas. (Stoner,
2006, Kadi O. et. al., 2012). Se distinguen actualmente cuatro funciones en el proceso de
gestionar: planificar, organizar, dirigir y controlar. Planificar comprende el proceso de fijar
metas, establecer estrategias y trazar planes especiales para coordinar actividades, la24 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
organización consiste en determinar qué hay que hacer, cómo hay que hacerlo y quién
va a hacerlo, la dirección conlleva a motivar, dirigir a los participantes y resolver
conflictos, por último se completa el ciclo de forma continua, y no cerrada, con el proceso
de control en donde se vigilan las actividades para asegurarse de que se realizan como
se planificaron, completando e iniciando nuevamente el ciclo de la gestión. (Kadi, et. al.,
2012).
En este contexto a nivel nacional e internacional, las organizaciones y sus actores,
enfrentan exigencias internas y externas de distinta índole, lo que ha obligado a que
optimicen sus recursos e incorporen en su actuación múltiples alternativas de gestión que
les permitan mantenerse. (Ulloa, et. al., 2012). De este modo, el sector salud ha incluido
entre sus procesos, los elementos de la gestión, conformando así la gestión de los
servicios de salud lo que constituye "un proceso muy particular consistente en las
actividades de planeación, organización, ejecución y control, desempeñadas para
determinar y alcanzar los objetivos señalados con los seres humanos y otros recursos".
(Terry, 1999).
De modo similar, las transformaciones propias del panorama internacional del trabajo, la
globalización, el desarrollo tecnológico y por ende el desarrollo de la producción a gran
escala; ha generado un incremento considerable del número de accidentes y
enfermedades con consecuencias graves o letales, provocados por condiciones
inadecuadas de trabajo y por carencia de una política que busque el bienestar de los
trabajadores y como consecuencia, de la propia empresa. (Sotolongo, 2011). Se
reconoce que las consecuencias de dichas carencias: de políticas, programas de SST o
buenas condiciones para laborar, van más allá de lesionar o matar personas, cuando el
trabajo en malas condiciones significa un modo de sumisión, que sin accidentes o
exposiciones a elementos peligrosos, enferma, afecta círculos familiares y la sociedad en
general.
Con éstas consideraciones existe un enfoque de la seguridad y salud en el trabajo
donde, se ha priorizado la necesidad de reducir o eliminar los incidentes, accidentes y
enfermedades profesionales. Con éste fin el cuidado de la salud y seguridad de los
trabajadores, ha integrado elementos de la actividad empresarial como sistema, paraLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 25
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
lograr los objetivos estratégicos de la organización y el incremento de la calidad de vida
de los trabajadores, (Sotolongo, 2011), dicho proceso hace alusión a la gestión de la
salud en el trabajo.
La Gestión de la Salud y Seguridad en el trabajo, tienen por objeto proporcionar un
método para evaluar y mejorar los resultados en la prevención de los incidentes y
accidentes en el lugar de trabajo por medio de la gestión eficaz de los peligros y riesgos
en el lugar de trabajo. (OIT, 2001)
El enfoque de los Sistemas de Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo, SG-SST,
tiene consideraciones como la aplicación de las medidas de prevención y protección
llevadas a cabo de una manera eficiente y coherente, para esto se establecen políticas
pertinentes, se contraen compromisos; se consideran todos los elementos del lugar de
trabajo para evaluar los peligros, los riesgos y se direcciona hacia los trabajadores, de
quienes se requiere una activa participación en el proceso a su nivel de responsabilidad.
A su vez implica conocer y comprender los procesos de trabajo, las condiciones en que
se realiza, las estrategias que favorezcan la producción y la integración del trabajador
como un sujeto histórico social, por tanto los modelos de gestión han de trascender a la
inclusión de las personas, su salud, su seguridad, su bienestar como un eje de trabajo
central, tanto como su razón de ser; más allá de limitarse a atender la incidencia o
prevalencia de una condición de forma asilada.
4.2. Promoción de la salud - Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo.
La promoción de la salud adquiere gran importancia en distintos campos, pues se
identifica como el camino para lograr niveles apropiados de salud para todas las
personas (OPS, 2001). Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios
para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un
estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz26 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio ambiente. (Carta de Ottawa, OMS 1986).
Al tener en cuenta las implicaciones de la definición propuesta, se da inicio a la
implementación de programas y políticas de salud, ligadas a las áreas de actuación en
promoción de la salud establecidas en la Carta de Ottawa; dirigidas a la población en su
conjunto y no sólo a grupos en riesgo o personas enfermas.
Al establecer que las comunidades son el punto central de atención de la promoción de la
salud, se define el trabajo como un determinante de la salud. Por esto se reúne en
Ginebra un comité de expertos de la OMS sobre Fomento de la Salud en el Medio
Laboral, en donde la se reitera la importancia del fomento de la salud de los trabajadores
como un componente indispensable de los servicios de higiene del trabajo. Aunque la
OMS ha señalado que la higiene del trabajo no debe limitarse a la prevención de los
riesgos relacionados con el trabajo, sino que ha de ocuparse del conjunto de las
relaciones entre el trabajo y la salud. (OMS, 1988 p. 6).
Por tanto, el Comité Mixto de la Organización Internacional del Trabajo y de la
Organización Mundial de la Salud define como objetivo de la salud en el trabajo alcanzar
la promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y social de
los trabajadores en todos los trabajos; esto incluye prevenir daños causados por las
condiciones de trabajo y de los elementos, equipos o herramientas usados en su labor.
Los conceptos planteados consideran como aspecto importante el ambiente de trabajo
físico y psicosocial y la participación de los sectores que están involucrados en el
proceso para favorecer el desarrollo individual y colectivo de los trabajadores. De esta
manera, un entorno laboral saludable influye en la salud de los trabajadores y aporta a la
productividad, la satisfacción y la calidad de vida general, del individuo y su medio. Así,
los factores que influyen en la relación de salud y trabajo, las condiciones de trabajo y el
entorno de trabajo son transversales a la PSST, pues los programas con las
características que los determinan propenden porque el entorno de trabajo que abarca
sus condiciones propias, afecte positivamente el bienestar del individuo y como
consecuencia, en una relación bilateral, la productividad.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 27
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Visto así, se evidencian muchos cambios en el modo de concebir y conceptuar sobre la
salud y seguridad en el trabajo, dichos cambios giran en torno a nuevos modelos, dónde
la gestión con base en estrategias de prevención, se ha determinado como el camino
acertado para conseguir evitar o reducir la incidencia y prevalencia de una enfermedad o
problema, así como la promoción de una mejor calidad de vida, con todo lo que ello
implica.
En acuerdo con los planteamientos descritos, se aborda la revisión partiendo del
concepto de que el desarrollo de la gestión precede a la promoción de la salud de los
trabajadores; es más se concibe a la promoción como una parte de los modelos de
gestión y con el trabajo a desarrollar se pretende aportar argumentos que refuercen o
refuten este presupuesto según el análisis de los planteamientos que las organizaciones
internacionales han realizado, comparadas con los ejercicios prácticos en materia.28 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
5. Marco metodológico
La revisión bibliográfica tiene en su estructura dos elementos importantes que guían la
metodología para su desarrollo, como se describe a continuación.
5.1. Descripción de conceptos de encuentro y
divergencia conceptuales entre la gestión de la
salud en el trabajo y promoción de la salud en el
trabajo.
Se realizó una revisión de la producción de documentos realizada por organismos
internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Así
como otros documentos bibliográficos que permitan describir los elementos que
influyeron en los cambios que se han dado en los modelos gestados tendientes a
promover la salud y seguridad en el trabajo y las políticas u otras implicaciones que éstos
conllevan en el ámbito internacional.
Este componente abarcó también la revisión bibliográfica de documentos que relacionen
los hechos más influyentes que han contribuido a dar forma a la gestión, desde sus
manifestaciones anteriores, hasta las teorías modernas. Con el fin de trazar la evolución
o el desarrollo de los conceptos de gestión, hasta articularlos específicamente con la
gestión de la salud y seguridad en el de trabajo.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 29
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Los documentos que se seleccionaron para la revisión se muestran en la siguiente tabla:
Tabla 1: Publicaciones de Organismos Internacionales
Año Documento Fuente
1981 Convenio C155 sobre Salud y Seguridad de los Trabajadores. OIT
1985 Convenio C161 Servicios de Salud Ocupacional. OIT
1986 Carta de Ottawa. OMS
1994 Declaración Global de Salud Ocupacional para Todos. OMS
1996 Estrategia Global sobre Salud Ocupacional para Todos. OMS
1997 Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud. OMS
Declaración de Luxemburgo sobre la Promoción de la Salud en
1997 OMS
el Lugar de Trabajo
Estrategia de promoción de la salud en los lugares de trabajo de
2000 OPS - OMS
América Latina y El Caribe
Directrices relativas a los Sistemas de Gestión de la Salud y la
2001 OIT
Seguridad en el Trabajo.
Red europea de
Declaración de Barcelona acerca del desarrollo en Europa de
2002 promoción de la salud
Buenas Prácticas en Salud en el Trabajo
en el trabajo
2003 Estrategia Global en Salud y Seguridad Ocupacional OIT
2005 Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud OMS
C187 – Convenio sobre el Marco Promocional para la Seguridad
2006 OIT
y Salud en el Trabajo
2007 Salud de los Trabajadores: Plan de Acción Mundial OMS
2008 Declaración de Seúl sobre seguridad y salud en el trabajo. OIT
2010 Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la acción OMS
Sistema de gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo. Una
2011 OIT
herramienta para la mejora continua.
Fuente: Elaboración propia.30 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Este componente metodológico facilitó la definición de estrategias, programas u otros
elementos que orientan los aspectos relacionados con la salud y seguridad en el trabajo
en el mundo, como elemento central para describir su incidencia en la práctica.
5.2. Descripción de la incidencia de los puntos de
encuentro y divergencia de la gestión y promoción
de la salud y seguridad en el trabajo en la práctica.
Esta etapa de la propuesta se realizó basada en el análisis de la producción científica
publicada durante los años 2008 a 2013, en torno a la realidad de la seguridad y salud en
el trabajo, donde se evidencia la influencia de los parámetros y recomendaciones
internacionales materializados en la creación de estándares, aplicación de políticas, que
constituyan programas y su incidencia en las prácticas de gestión y promoción de la
salud y seguridad en el trabajo.
5.2.1. Planificación de la búsqueda:
Criterios de inclusión:
 Descriptores de la búsqueda: health management, health promotion, worksite
health promotion y occupational health and safety.
 Bases de datos: Scielo y Academic Search Complete.
 Tipo de publicación: Artículos científicos que permitan el acceso al texto completo.
 Idioma de publicación: Español, inglés y portugués.
 Periodo de publicación: 2008 a septiembre de 2013
Criterios de exclusión:
 Publicaciones que no fueran artículos científicos (disertaciones, tesis, resúmenes,
manuales, publicaciones en periódicos, portadas).La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 31
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
 Publicaciones que no fueran investigaciones prácticas (revisión de literatura, meta
análisis, editoriales).
5.2.2. Análisis de la información
Para realizar el análisis de convergencias y divergencias entre la gestión y promoción de
la salud en el trabajo se tuvo en cuenta los conceptos utilizados al proponer programas o
modelos de gestión en el trabajo y promoción en el trabajo y propuestas teóricas que se
adapten a algunas características, como se explica a continuación.
Conceptos:
El término concepto, es definido según la Real Academia Española (Edición 2001) como
una “idea que concibe o forma el entendimiento “pensamiento expresado con palabras”
Putnam, (1975) plantea que los conceptos son imágenes o construcciones mentales,
usadas para percibir experiencias originadas en la interacción con el entorno. Este
proceso se da a través de la combinación en clases o categorías, que congregan
conocimientos y experiencias nuevas, con los previamente adquiridos.
El diccionario etimológico de Chile, define concepto como “una idea que concibe o forma
entendimiento. Es decir, es una abstracción retenida en la mente que explica o resume
experiencias, razonamientos o imaginación. En la mente almacenamos una gran
cantidad de información. El concepto nace de esa información y le da sentido”.
Con estas claridades, los puntos de encuentro y/o diferencias al analizar la información
en el presente trabajo, se regirán por la definición conceptual de términos clave,
relacionados con la temática de este trabajo. Los conceptos a usar serán:32 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Tabla 2. Conceptos.
Concepto Definición Fuente
Derecho humano fundamental, que constituye un estado
abstracto identificado como un recurso para la vida diaria y no Concepto modificado a
como objetivo de la vida, que permite a las personas, partir de la definición de
comprendidas como seres histórico sociales, llevar una vida Salud del Glosario de
Salud individual y colectiva con calidad y dignidad en todas las Promoción de la Salud.
interacciones que ello implica. Se destaca que el proceso salud OMS 1998; y de aportes
- enfermedad, requiere la articulación de interfases entre grupos de Días (1996, en
sociales y depende de la forma de vida, la calidad de vida y el Mendes JM et. al. 2007)
acceso de las personas a los bienes y servicios.
Permitir que los individuos y colectivos sean capaces de
realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de Modificado de Carta de
transformar el medio o adaptarse a él, en un contexto equitativo Ottawa OMS, 1986 y
Promoción de de oportunidades y recursos que posibiliten a las personas aportes hechos por
la salud alcanzar el máximo de salud y hacer elecciones saludables, Sérgio Resende
pues las personas no pueden alcanzar el máximo potencial de Carvalho (2008)
salud si no son capaces de controlar los factores que
determinan su salud.
Proceso individual y colectivo, integral, dinámico y sistemático
cimentado en una política responsable y socialmente justa, Concepto modificada a
Promoción de basada en la participación y compromiso individual que partir de la definición de
la salud y repercuta en las organizaciones u otros lugares donde se dé el la Línea de
seguridad en trabajo y en el Estado; con un abordaje multisecotrial y Investigación de la
el trabajo multidisciplinario, que examine las condiciones de trabajo frente Promoción de la Salud
a la productividad de las organizaciones, a la calidad de vida y en los Lugares de
al bienestar de los trabajadores. Trabajo
“El conjunto de aspectos singulares propios de cada trabajador
como sujeto histórico, social, así como las condiciones Tomado de: Muñoz AI,
Condiciones intralaborales y extralaborales relacionados con la ejecución y Lozada MA.
de trabajo proceso de trabajo inmerso en un entorno y contexto definido Experiencias de
que puede generar o no proceso de salud enfermedad o Investigación en Salud y
bienestar” Seguridad en el Trabajo.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 33
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Universidad Nacional de
Colombia.
Un entorno de trabajo seguro y saludable es un derecho
humano fundamental. Es aquel en el que los trabajadores, las Concepto modificado a
organizaciones y los estados colaboran en un proceso de partir de la definición de
mejora continua para promover y proteger la salud, seguridad y la Organización Mundial
bienestar de los trabajadores y la sustentabilidad del ambiente de la Salud, en su
de trabajo en base a los siguientes indicadores: documento Entornos
La salud y la seguridad concernientes al espacio físico de laborales saludables:
trabajo. Fundamentos y modelo
Entornos de La salud, la seguridad y el bienestar concernientes al medio de la OMS.
trabajo psicosocial del trabajo incluyendo la organización del mismo y Contextualización,
saludable la cultura del ambiente de trabajo. práctica y literatura de
Los recursos de salud personales en el espacio de trabajo apoyo. 2010.
Las formas en que la comunidad busca mejorar la salud de los
trabajadores, sus familias y de otros miembros de la
comunidad.
Se reconoce que las políticas e intervenciones en salud están
ligadas a procesos económico, técnicos, ideológicos, entre
otros.
Concepto asociado con el control de resultados basado en un Modificado de aportes
enfoque estratégico y con orientación hacia los actores. hechos por Tobar F. en
Gestión
Proceso lógico y participativo que se realiza para tomar buenas su libro Modelos de
decisiones en un entorno cambiante. Gestión en Salud. 2002.
Elemento de los servicios de salud que consiste en la definición Modificado de aportes
de prioridades del servicio, cuáles son las decisiones que deben hechos por Tobar F. en
Gestión de la
ser tomadas desde la dirección, que valores guían dichas su libro Modelos de
salud
decisiones, quién las toma y cómo las toma. Gestión en Salud. 2002.
p. 15
Gestión de la Conjunto lógico de herramientas, caracterizado por su
salud y flexibilidad, que permite adaptarse al tamaño y la actividad de la Modificado del
seguridad en organización; centrarse en las personas, sus factores documento Directrices
el trabajo protectores y de riesgo, generales o específicos asociados con relativas a los sistemas34 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
el proceso productivo o de prestación de servicios, a través de de gestión de la
una estrategia única para cada organización, seleccionada seguridad y la salud en
según los modos de acción propios de cada una, e integrado a el trabajo, ILOOSH
la razón de ser de dicha entidad. Ginebra. OIT, 2001
5.2.3. Documentos complementarios
Tabla 3. Documentos complementarios.
AÑO TITULO AUTOR
1951 El Sistema Social Parsons Talcott
Historia de la medicalización: Conferencia dictada
en el curso de Medicina social. Instituto de Medicina
1974 Foucault Michel
Social, Centro Biomédico, de la Universidad Estatal
de Río de Janeiro, Brasil.
1996 La Vida de los Hombres Infames Foucault Michel
2010 Evolución Histórica de la Salud Pública Gorrin Peralta José
Historia de la salud Pública Tomado de Ministerio de
No
Salud Pública de República
refiere
DominicanaLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 35
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
6. Consideraciones Éticas
Atendiendo a lo estipulado en el Artículo 10 de la Resolución 008430, por la cual se
establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en
salud, la autora del trabajo identifica que éste se considera como una investigación sin
riesgo, definida según el artículo 11 de la misma resolución como “estudios que emplean
técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no
se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas,
fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los
que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los
que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta”36 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
7. Propiedad Intelectual
En el desarrollo de este trabajo siguió lo establecido en el Decreto 1070 de 2008 de la
Presidencia de la República en el cual se establece la normatividad de propiedad
intelectual. Así mismo, se cumplirá lo reglamentado en el Acuerdo 011 de 2005 emitido
por el Consejo Superior Universitario, el Acuerdo 035 de 2003 del Consejo Académico
de la Universidad Nacional de Colombia.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 37
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
8. Resultados
El presente trabajo está dividido en dos secciones: la primera estudia las propuestas
teóricas de entes internacionales como la Organización Internacional del Trabajo, la
Organización Mundial de la Salud, entre otros frente a la promoción de la salud y
seguridad en el trabajo. En esta sección se tomaron diecisiete (17) documentos emitidos
por estos organismos, considerando su trascendencia para el mundo, en materia de
promoción de la salud y salud y seguridad en el trabajo. Como parte de este segmento,
se hizo una revisión de literatura para definir la evolución histórica de los conceptos de
gestión hasta ser involucrado en los actuales modelos de SST, y de promoción de la
salud hasta la PSST.
Cada documento fue analizado considerando los elementos de encuentro y divergencia
de la promoción y gestión de la salud y seguridad en el trabajo; a la luz de los conceptos
previamente determinados para éste análisis y en comparación o clasificación de los
modelos de SST que han tenido cabida en el mundo del trabajo en diferentes épocas.
El segundo componente de este trabajo incluyó el análisis de ochenta (80) artículos
investigativos seleccionados en las bases de datos Scielo y Academic Search Complete
atendiendo a los criterios de selección definidos en el marco metodológico.
Su estudio tuvo como referente los hallazgos en el análisis de los documentos de
organismos internacionales, los conceptos definidos y los modelos de salud y seguridad
en el trabajo, donde finalmente se pudo definir que el supuesto que motivó la realización
de este trabajo donde se consideró que el desarrollo práctico de la gestión precede a la
intervención desde la promoción de la salud de los trabajadores; concibiendo a la38 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
promoción como una parte de los modelos de gestión. Sin embargo, como elementos
indispensables para lograr trabajos saludables y seguros para las organizaciones y los
trabajadores, la gestión y la promoción no pueden concebirse como elementos aislados,
pues ambos son determinantes definitivos para la consecución de los logros que en
materia se han trazado. Por tanto la planificación de distintos modelos de gestión en
diferentes áreas (SST, modelos empresariales, educación, salud pública) no puede dividir
la promoción de la salud, la promoción de comportamientos o hábitos que determinen la
puesta en marcha de un sistema general de gestión, de éste en sí mismo. Esto implica
unir los elementos de la promoción como componente base de los procesos productivos
y de otras áreas, materializados en procesos de gestión.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 39
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
9. Discusión
9.1. Descripción de conceptos de convergencia y
divergencia entre la gestión de la salud en el trabajo
y promoción de la salud en el trabajo.
El desarrollo del primer punto, propuesto en la metodología del presente trabajo
consideró dos ejes de lectura y análisis.
El primer eje, comprendió la revisión literaria que repasa el camino de la Promoción de la
salud y las estrategias o hechos que la han determinado como la vía por excelencia para
lograr la Salud para todos. Este concepto se enlaza con la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Posteriormente se analizaron diferentes documentos
relacionados, en primera medida con los hechos históricos que influyen en la
conformación de elementos y procesos de lo que hoy conocemos como gestión, así
mismo, literatura que relaciona dichos aspectos con la gestión de los servicios de Salud y
la Gestión de Salud y Seguridad en el Trabajo.
El segundo eje abarcó el estudio de documentos emitidos por Organizaciones
Internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la
Red Europea para la Promoción de la Salud en el Trabajo (ENWHP, por sus siglas en
inglés).40 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
A continuación se describe el análisis realizado con el fin de identificar las convergencias
y divergencias conceptuales sobre la promoción de la salud y seguridad en el trabajo y la
gestión de la salud y seguridad en el trabajo.
9.1.1. De la Promoción de la Salud a la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo.
La promoción de la salud adquiere un espacio cada vez mayor en una multiplicidad de
ámbitos, tendiente a convertirse en un enfoque epistemológico de mayor alcance, al
punto de existir un consenso donde la promoción de salud se reconoce como una vía
para alcanzar niveles de salud deseables para toda la humanidad, (OPS, 2001).
Según la carta de Ottawa (OMS, 1986) se considera que la promoción de la salud
consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente.
A la luz de estas reflexiones se comienzan a implementar programas y políticas de salud,
desde la Conferencia Internacional sobre Promoción de Salud (OPS, 1986), ligadas a las
áreas de actuación en promoción de la salud establecidas en la Carta de Ottawa, que
abarcan dentro de la construcción de políticas saludables elementos como la creación de
ambientes que favorezcan la salud, el desarrollo de habilidades personales, el refuerzo
de la acción comunitaria y la reorientación de servicios de salud. (OMS, 1986).
Acorde con Talavera (2010), las propuestas mencionadas hacen que la promoción de la
salud se dirija a la población en su conjunto y no sólo a grupos en riesgo o personas
enfermas y se establece como objetivo capacitar a la población para que pueda controlar
su propia salud y su enfermedad, y sean más autónomos. Para que no se dependa única
y exclusivamente de los servicios profesionales para tratar la salud.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 41
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Al definirse las comunidades el núcleo de atención de la promoción de la salud, la
relación que tiene la salud y el trabajo cobra importancia pues este es un determinante
de la salud. Es por esto que en junio de 1987 se reunió en Ginebra un comité de expertos
de la OMS sobre Fomento de la Salud en el Medio Laboral, en donde la se reitera la
importancia del fomento de la salud de los trabajadores como un componente
indispensable de los servicios de higiene del trabajo.(OMS 1988, p,6).
En dicho encuentro se resalta que “adaptar el trabajo al hombre y adaptar el hombre a su
trabajo” es la función de los servicios de higiene del trabajo según definición
generalmente aceptada. Lo que ha llevado a que la atención en salud de los trabajadores
se orienta hacia la identificación de las enfermedades, es decir, la “adaptación del trabajo
al hombre”. Sin embargo la OMS ha subrayado repetidamente que los programas de
higiene del trabajo no deben limitarse a la prevención y la lucha contra los riesgos
relacionados con el trabajo, sino que deben ocuparse del conjunto de las relaciones entre
el trabajo y la salud y deben incluir el fomento de la salud en general.(OMS, 1988)
Por tanto, el Comité Mixto de la Organización Internacional del Trabajo y de la
Organización Mundial de la Salud en su duodécimo encuentro en 1995 define que, "la
finalidad de la salud en el trabajo consiste en lograr la promoción y mantenimiento del
más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todos los
trabajos; prevenir todo daño causado a la salud de estos por las condiciones de su
trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de agentes perjudiciales
a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes
fisiológicas y psicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
actividad" (Organización Internacional de Trabajo, 2003 - Gómez, 2007)
Cancelliere, et. al., (2011) considera que la promoción de salud en el trabajo se define
por la prevención, minimización y eliminación de riesgos para la salud y mantenimiento y
promoción de la habilidad para trabajar. En línea con el triple sentido propuesto por la
OMS, resaltan que la salud del trabajador y su bienestar dependen en mantener un
balance entre los campos físico, mental y social, (Sorensen, et. al., 2011) pero además42 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
mencionan que los hábitos asociados a la condición física, energía y vitalidad, son
factores relevantes.
Los conceptos planteados consideran como aspecto importante el ambiente de trabajo
físico y psicosocial, el conocimiento en el área, el papel de los sectores que se hallan
implicados en el proceso laboral con miras a contribuir al desarrollo individual y colectivo
proyectado al bienestar. Es decir reúne factores propios de la actividad laboral y los que
no se hallan inmersos en ésta; perspectiva que va de la mano con la conceptualización
de condiciones de trabajo, pues tienen un vínculo estrecho con las implicaciones de la
producción y están determinados por ellos.
Mendes, et. al., (2007) afirma que el diseño de los programas que atienden a la
promoción salud de los trabajadores y los aspectos relacionados, deben partir del
reconocimiento del proceso de la enfermedad dentro y fuera del ámbito de la
productividad y explorando las diferentes expresiones del problema de salud que se
manifiesta en diferentes momentos y espacios profesionales. Bajo esta mirada, un
entorno laboral saludable repercute en la salud de los trabajadores, pero además aporta
a la productividad, la motivación laboral, la fluidez de relaciones laborales, el espíritu de
trabajo, la satisfacción en el trabajo y la calidad de vida general, del individuo y su
entorno de forma indirecta. De modo que el grado de importancia que se le dará a la
relación de salud - enfermedad profesional y de accidente trabajo se determina por la
posición y la importancia relativa de los trabajadores como parte de este proceso.
(Mendes, et. al., 2007)
Así, los factores que influyen en la relación de salud y trabajo, las condiciones de trabajo
y el entorno de trabajo son transversales a la PSST, pues los programas con las
características que los determinan propenden porque el entorno de trabajo que abarca
sus condiciones propias, afecte positivamente el bienestar del individuo y como
consecuencia, la productividad.
Barrios, Paravic, (2006) apoyan dicho planteamiento, al afirmar que la generación de
entornos laborales saludables, requiere la participación de todos los actores para
controlar, mejorar y mantener la salud y el bienestar de los trabajadores y así, propenderLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 43
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
por un ambiente laboral saludable, donde se mejore la calidad de vida de toda la
población. (Barrios Casas, et. al., 2006). En este sentido, es importante mencionar “el
encargo de responsabilidad social de cada uno de los actores, es decir cómo se
gestionan desde cada uno de ellos, las condiciones propicias para que entornos de
trabajo saludables sean una realidad y no una utopía”. (Guirao. et. al., 2008)
Las directrices mundiales relacionadas con la PSST plantean principios que rigen la
formulación de los programas y propenden por su sustento. Proponen programas de tipo
participativo y empoderador, donde se promueva la participación de los trabajadores y
directivos, la cooperación multisectorial y multidisciplinaria, la justicia social, la
sostenibilidad, el carácter integral, reconociendo la incidencia de factores personales,
ambientales, organizacionales, comunitarios, sociales e informativos sobre el bienestar
del trabajador. (OMS, 2010).
Visto así, se evidencian muchos cambios en el modo de concebir y conceptuar sobre la
salud y seguridad en el trabajo, dichos cambios giran en torno a nuevos modelos, dónde
la gestión con base en estrategias de prevención, se ha determinado como el camino
acertado para conseguir evitar o reducir la incidencia y prevalencia de una determinada
enfermedad o problema, así como la promoción de una mejor calidad de vida, con todo lo
que ello implica tanto para los colectivos en general como los individuos que estudian,
trabajan y conviven en general en un medio común.
A continuación se presenta la revisión de literatura que reafirma el presupuesto
mencionado, que alude a que la gestión basada en la prevención es la estrategia
mundialmente reconocida para hacer de la Salud y Seguridad en el trabajo una realidad
para todos los trabajadores. Dicha revisión abarca los hallazgos frente a la evolución de
la gestión a través de la historia, posteriormente se relaciona con la Salud y finalmente
con la Salud y Seguridad en el Trabajo.44 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
9.1.2. De la Gestión a la Gestión de la Salud y Seguridad en el
Trabajo.
En la evolución o cambios dados a través de la historia, para consolidar lo que
conocemos actualmente como gestión, invariablemente se requiere involucrar la
administración, término inicial en los modelos económicos clásicos, cuyos cambios
derivados de experiencias empresariales o estatales condujo a la consolidación de otros
elementos entre ellos la gestión.
Definir de modo diferencial estos términos resulta complejo, esto puede explicarse por la
evolución y expansión del conocimiento referente a la administración y a la teoría de las
organizaciones o aspectos de la actividad gerencial. Así, con frecuencia cada nueva
teoría involucra nuevas formas de asumir la dinámica de las relaciones entre la gestión y
la administración. Además, se considera que la elaboración teórica que sirvió de sostén a
estos dos conceptos resultó nutrida por realidades desiguales. (Tobar, 2002).
Para el análisis que se realiza a continuación, se hacen unas precisiones respecto a la
perspectiva desde la cual se aborda la temática. Según Tobar, (2002) el término gestión
implica dejar de lado los modelos normativos, las organizaciones burocráticas, el control
de procedimientos. Visto así, el concepto de gestión se asocia más con el control de
resultados, con un enfoque estratégico, orientada hacia los actores. Mientras que la
administración hace alusión al conjunto de herramientas normativas, centradas en el
control de procesos. En este sentido, Tobar, complementa afirmando que la búsqueda de
diferencias entre estos conceptos puede resultar inútil cuando se enfrentan a la toma de
decisiones del día a día de una organización, sin embargo, puede ser relevante al
analizar fenómenos del cambio en las organizaciones.
Finalmente, se retoma la definición empleada en este trabajo para abordar la gestión:
“Proceso lógico y participativo que se realiza para tomar buenas decisiones en un
entorno cambiante, asociado con el control de resultados con base en un enfoque
estratégico y con orientación hacia los actores.” (Tobar, 2002)La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 45
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Con estas precisiones se hará un abordaje de la evolución de los procesos
administrativos y sus factores propios como la gestión a través de momentos definitivos
en la historia.
Si bien hasta el siglo XIX fue cuando se habló con un sentido científico de la
administración y sus elementos más relacionados como la gestión, la organización, la
planificación; pensamiento publicado para el conocimiento global entre los últimos años
del siglo XVIII y principios del XIX, estos elementos han estado presentes a lo largo del
trasegar humano y su intención de consagrarse y prevalecer en el tiempo.
Remitiéndonos a los orígenes del hombre, encontramos procesos administrativos que
desde la era primitiva se han desarrollado, enfatizado en un principio en la organización
para la supervivencia; desde dirigir clanes y dar órdenes, hasta dividir labores de trabajo
como la recolección de alimentos, cuidado y domesticación de plantas y animales, entre
otras acciones que requerían una administración y una organización. “El desarrollo del
trabajo, al multiplicar los casos de ayuda mutua y de actividad conjunta, y al mostrar así
las ventajas de esta actividad conjunta para cada individuo, tenía que contribuir
forzosamente a agrupar aún más a los miembros de la sociedad”, (Engels, 1876) lo que
contribuyó al desarrollo de la organización social del hombre primitivo para la
supervivencia.
Para entender la gestión, es necesario retornar al pasado de la administración y su
influencia directa en la vida del hombre y sus dimensiones sociales, culturales, políticas y
económicas. Para esto es preciso discernir la influencia del pensamiento administrativo
durante la civilización humana, comenzando por la época antigua, pasando por la edad
media y la época moderna, hasta llegar al pensamiento contemporáneo que se está
construyendo sobre la administración y la gestión.
Edad antigua:
En la época antigua se evidencia un uso más amplio de la administración que en la era
primitiva, tal como se lo encuentra en Egipto, Grecia, Roma, China, Babilonia, Sumeria,
entre los ejemplos más destacados; civilizaciones donde se enfatizaron aspectos46 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
administrativos para el control y dominación de hombres y territorios. En Egipto, la
construcción de pirámides requirió una delegación de funciones en personas eficientes
que ejercían el control sobre los obreros y esclavos; el uso de la tierra para la producción
de alimentos también dependió de un uso administrativo que se consolidó con la
aparición del papiro, creándose un poder centralizado en torno a la gestión y
administración de los recursos humanos en la esclavitud y el aprovechamiento de la
naturaleza. Por su parte, Grecia, caracteriza sus procesos administrativos en la toma de
decisiones con participación popular, donde el pueblo votaba, para incidir en la toma de
decisiones administrativas, influenciados principalmente por el pensamiento de los
filósofos griegos como Sócrates, Aristóteles, Platón, entre otros. Por otro lado, Roma y su
expansión imperialista con un gran orden administrativo centralista; los principios
administrativos de Confucio desarrollados en China; los Sumerios y su organización en la
comercialización de productos; son algunos ejemplos de procesos de gestión y
administración que se comenzaban a implementar en la organización social. (Chiavenato,
2007)
La Edad Media:
La época denominada Edad Media, representa un avance significativo para los procesos
administrativos. La aparición de la religión católica que se interesó por los estudios de la
administración, generó una influencia directa a la organización de la sociedad. La
aparición del feudalismo como modelo económico, produjo en la época una
transformación en el orden administrativo, siendo la división de trabajos lo que generaría
la organización de los pueblos entorno a la tecnificación y especialización de las labores
agrícolas, donde los señores feudales se encargaban de administrar y los reyes de
gestionar los recursos adquiridos. El orden administrativo también influenció de forma
directa a las milicias, puesto que de ellas dependía la consolidación y expansión de los
pueblos, por ende requerían de un líder que administrara y organizara grupos de
hombres para la guerra. Es así que “las normas de administración y los principios de
organización social se fueron transmitiendo de las instituciones estatales a las
instituciones de la religión católica y la organización militar”. (Chiavenato, 2007)
La Edad Moderna:La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 47
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
La llegada de la revolución industrial trajo consigo un sinnúmero de transformaciones
para la administración, entrando de esta manera, a la época moderna de la civilización.
El surgimiento de la industria hace que la administración y el pensamiento científico
producido al mismo tiempo, tomen mayor valor en los procesos organizativos; si en
principio comenzó como un proceso económico, se convirtió en parte fundamental de
todos los procesos organizacionales de la sociedad. Así, elementos que forman parte de
la administración como la gestión, organización, planeación, control, y su estudio
científico, fueron los mecanismos que desencadenaron la formación de nuevos
escenarios de la administración y la aparición de escuelas científicas encaminadas a los
estudios de la misma; siguiendo y retroalimentando los aportes realizados por personajes
importantes para la época, más la influencia del pensamiento económico que surge
conjuntamente, siendo Adam Smith el principal aportante con la publicación de su obra
“La Riqueza De Las Naciones” (1776), donde plantea principios de economía política en
las instituciones y organizaciones de la sociedad, elementos como la distribución de
salarios, el papel del Estado en las relaciones comerciales, la división y especialización
del trabajo, desigualdades políticas, redistribución y organización de la renta, impuestos,
entre otros aspectos que influenciaron la administración del momento. (Smith, 1974)
La gestión en la época moderna se da sobre la distribución de mercancías y la
acumulación de riquezas, comienza a primar la relaciones políticas con las económicas y
el intercambio de mercancías bajo el proteccionismo estatal; sumado a esto, la
construcción de los estados nación hace que se replanteen nuevos modelos
administrativos frente a la organización del territorio y el recurso humano y natural. El
descubrimiento e invención de nuevas técnicas para la producción como la máquina de
vapor (1736 -1819), fundición del hierro, mecanización de la producción y la agricultura,
desarrollo de sistema fabril, la sustitución de artesanos por operadores de máquinas para
la consolidación de la gran industria, avance en transporte y comunicaciones, la aparición
del acero en la producción industrial (1873), son algunos de los aspectos que incidieron
la transformación y enriquecimiento en los procesos administrativos y de gestión de los
Estados. (Chiavenato, 2007)48 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Durante la consolidación del sistema capitalista, producto de las revoluciones sociales,
políticas y económicas en el mundo, aparecen pensadores como Karl Marx, quien al
publicar “EL manifiesto del Partido Comunista” (1848) en compañía de Frederic Engels,
donde se relacionan análisis sobre los procesos económicos y sociales, primando el
papel de la lucha de clases en las formas productivas, que hace énfasis en el proceso
evolutivo y transitorio por diferentes formas de dominación y administración (Marx Y
Engels, 1999). De la misma forma, la publicación de “El Capital” de Marx en 1867, y su
apreciación del sistema capitalista, la teoría de la plusvalía y el valor de trabajo, procesos
de circulación y acumulación de capital, la reproducción y circulación del capital social,
(Marx, 2008) se insertan en el pensamiento de las organizaciones estatales tanto en el
orden económico como social.
A mediados del siglo XIX, “las organizaciones eran pocas y pequeñas, predominaban
pequeñas oficinas, artesanos y trabajadores independientes, pequeñas escuelas,
profesionales independientes, el agricultor, el almacén de la esquina, etcétera”
(Chiavenato, 2007). Es ya entrado el siglo XX donde se enfatiza y fortalece la
administración presentándose una notable innovación, debido a la evidencia de una
pluralidad de organizaciones en las sociedades, las cuales cumplen diferentes
obligaciones sociales como escuelas, hospitales, industrias, universidades,
comunicaciones, entre otros, y el estado comienza a ser partícipe de la gestión y
administración desde la política y las normas. (Chiavenato, 2007).
Esta clasificación del orden administrativo y organizacional adquiere mayor relevancia
con la publicación de la obra “Economía y Sociedad” de Max Weber, realizada gracias a
su esposa Mariam Weber entre 1921 y 1922, y sus postulados sobre organización del
poder, las tipos de dominación presentes en las sociedad capitalista, donde afirma que
“el tipo más puro de dominación legal es aquel que se ejerce por medio de un cuadro
administrativo burocrático”, el cual se encuentra determinado por funcionarios elegidos
de acuerdo a los niveles de profesionalización, jerarquización de mandatos con
posibilidades de ascenso de acuerdo a los niveles de preparación, sueldos fijos, donde
existe una separación entre el cuadro administrativo y los medios de administración y
producción. (Weber, 1996)La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 49
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Además, acontecimientos como la primera y segunda guerra mundial la crisis de la bolsa
en los años 30, dejaron naciones perjudicadas que enseguida entraron en procesos de
reestructuración de la organización estatal. Estas coyunturas que marcaron el mundo en
todas sus dimensiones, definieron el transcurso que tomaría la gestión y la
administración en el siglo XX y la nueva era.
En Colombia se puede evidenciar la transformación de varios procesos administrativos
como los que registra desde muy temprano Antonio García (1912 - 1982), en gran parte
de sus obras, donde se nota la influencia de diversas perspectivas sociales y económicas
que inciden directamente en las políticas del país. (Sabogal, 2003) Desde sus primeras
obras, García afirma que es “necesario efectuar los primeros diagnósticos científico-
sociales sobre la sociedad y crear, literalmente, un nuevo instrumental de análisis y un
moderno y vertebrado aparato institucional de investigación y registro de los fenómenos
económicos y sociales”, que permitan comprender desde las propias problemáticas
locales, la dirección de la administración estatal que debía tomarse. Las ideas de García
se consolidan en el país cuando funda el Instituto de Economía en la Universidad
Nacional de Colombia en 1943, desde donde las ciencias y la academia comienzan a
direccionar los modelos organizacionales del país, y que en la actualidad son parte de los
procesos administrativos latinoamericanos. (Sabogal, 2003)
Así mismo, los sucesos críticos de la primera mitad del siglo XX, dejan un entramado de
pensamiento científico que, desde la academia y la industria, comienza a ser partícipe del
orden organizacional en diferentes contextos. La aparición de la macro y micro empresa,
la tecnificación y la profesionalización de las actividades; sumado a esto los nuevos
modelos de privatización del capital que se fortalecen en la economía internacional de las
grandes potencias, son factores que determinan una nueva forma de ver la gestión en la
época moderna del mundo.
La edad contemporánea:
La era contemporánea puede reconocerse como la era de la gestión científica, puesto
que los Estados constituidos actualmente basan sus políticas administrativas desde las
perspectivas del pensamiento científico y académico, con primacía en el presente las50 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
ciencias humanas, las cuales cobran mayor peso en la gestión de recursos y
consolidación del desarrollo sostenible de las naciones. Las ciencias humanas en
conjunto con las nuevas tecnologías, facilitan un orden en la gestión y un avance firme y
veloz en los procesos administrativos, tanto para la gestión de recursos humanos y
financieros, como para la gestión del territorio.
La fortaleza del pensamiento administrativo de la nueva era se basa gran parte en el
pensamiento de economistas científicos y pensadores de las ciencias humanas como el
caso de el Premio Nobel de Economía de 1978 Herbert Simon, quien, desde su crítica a
la economía clásica, plantea nuevos modelos de gestión para el avance organizacional y
administrativo; ideas que consolida desde la economía, la ciencia política, la matemática
y la cibernética, entre otros campos, influencian en el desarrollo de un pensamiento
humanista de la gestión para el mundo. Su postulado radica en que la empresa “es un
sistema adaptativo compuesto por elementos personales, sociales y físicos que se
mantienen unidos gracias a una voluntad de cooperar para alcanzar fines comunes”,
dotando así a las organizaciones, con una perspectiva diferente frente a la administración
económica y social, el papel de la fuerza de trabajo, las motivaciones y la intervención
Estatal en la determinación de políticas para el desarrollo.
La gestión de la salud y seguridad en el trabajo
Es así, que en los últimos años del siglo XX, y ya entrado el siglo XXI, se “comienza a
abrir un horizonte en el cual el pensamiento humanista se presenta, ya no como
posibilidad marginal ni como proclama de unos pocos románticos, sino que se constituye
en categoría central en los estudios sobre administración, gestión humana, gerencia,
teoría organizacional, sociología y psicología del trabajo”. (Gonzales, 2007). Es de esta
manera, como en la actualidad se generan procesos de gestión, donde las políticas
internas de los Estados se encargan de desarrollar un sistema administrativo que
implique no solo lo institucional, si no también, las relaciones humanas y naturales para
generar dinámicas efectivas en torno a lo económico, político, cultural y social.
Articulando lo mencionado, en contexto con dinámicas internacionales, las
organizaciones productivas y sus actores, enfrentan exigencias internas y externas de
distinta índole, lo que ha obligado a que optimicen sus recursos e incorporen en suLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 51
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
actuación múltiples alternativas de gestión que les permitan mantenerse. (Enríquez.,
2012).
Por tal razón, el sector salud no ha sido ajeno a la intervención de los procesos de
gestión. Como se definió en el Marco de Referencia, la gestión de la salud es un proceso
que abarca la planeación, organización, ejecución y control, para determinar y alcanzar
los objetivos señalados con los seres humanos y otros recursos. (Terry., 1999). La
gestión en salud tiene varias áreas, como recursos humanos en salud, infraestructura,
prestación de servicios, seguro de salud, programas de prevención y promoción, etc. Que
en conjunto constituyen el sistema de salud de una región o país. (Erostegui. et. al.
2011).
Con una dinámica similar, en el escenario del trabajo, con sus transformaciones y
procesos propios (globalización, ampliación de diferencias sociales, cambios de
tecnología y modos de producción, prestación de servicios, inclusión de la sociedad del
conocimiento) ha generado, un incremento considerable del número de accidentes o
enfermedades profesionales cuyo origen se relaciona con las condiciones adversas de
trabajo en las organizaciones empresariales y por la ausencia de una conciencia de la
importancia de mejorarlas en bien del trabajador y de la propia organización. (Sotolongo.
et al. 2011)
Es por ello que el enfoque actual de la seguridad y salud en el trabajo en el mundo, las
prioridades que les otorgan las organizaciones internacionales, en particular la
Organización Internacional del Trabajo (OIT), a la necesidad de reducir o eliminar los
efectos negativos, en cuanto a accidentes y enfermedades profesionales, han obligado
en los últimos años a dar un cambio en esta área, integrándola a la actividad empresarial
como sistema, a partir de su importancia para el logro de los objetivos estratégicos de la
organización y el incremento de la calidad de vida de los trabajadores, (Sotolongo. et al.
2011) dicho cambio hace alusión a la gestión de la salud en el trabajo.52 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Conscientes de la importancia de la gestión de la salud en el trabajo, las organizaciones
mundiales continúan conceptuando sobre estrategias que permitan hacer de estos
modelos una realidad. Acorde con lo propuesto en el documento de la OIT, denominado
Sistema de Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo: una herramienta para la
mejora continua, los programas de gestión tienen por objeto proporcionar un método para
evaluar y mejorar los resultados en la prevención de los incidentes y accidentes en el
lugar de trabajo por medio de la gestión eficaz de los peligros y riesgos en el lugar de
trabajo. Es un método lógico y por pasos para decidir aquello que debe hacerse, y el
mejor modo de hacerlo, supervisar los progresos realizados con respecto al logro de las
metas establecidas, evaluar la eficacia de las medidas adoptadas e identificar ámbitos
que deben mejorarse. Los programas de gestión pueden y deben ser capaces de
adaptarse a los cambios operados en la actividad de la organización y a los requisitos
legislativos. (OIT, 2001)
En otros términos un programa de gestión de la salud y seguridad en el trabajo es un
“conjunto lógico de herramientas, caracterizado por su flexibilidad, que permite adaptarse
al tamaño y la actividad de la organización, y centrarse en los peligros y riesgos
generales o específicos asociados con dicha actividad. Su complejidad puede abarcar
desde las necesidades básicas de una empresa pequeña que dirige el proceso de un
único producto en el que los riesgos y peligros son fáciles de identificar, hasta industrias
que entrañan peligros múltiples, como la minería, la energía nuclear, la manufactura
química, la agricultura o la construcción”. (OIT, 2011, p.4)
El enfoque de los Sistemas de Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo, SG-SST,
tiene consideraciones como la aplicación de las medidas de prevención y protección
llevadas a cabo de una manera eficiente y coherente, para esto se establecen políticas
pertinentes, se contraen compromisos; se consideran todos los elementos del lugar de
trabajo para evaluar los peligros y los riesgos y se direcciona hacia los trabajadores, de
quienes se requiere una activa participación en el proceso a su nivel de responsabilidad.
A su vez implica conocer y comprender los procesos de trabajo, las condiciones en que
se realiza, las estrategias que favorezcan la producción y la integración del trabajador
como un sujeto histórico social.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 53
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Para guiar los procesos relacionados con los SG-SST la OIT emitió unas directrices
como referencia para la construcción de programas a nivel nacional y que puedan servir
como base para sistemas específicos en las organizaciones. Estas directrices en el nivel
nacional tienen como objetivo la creación de un marco nacional del SG-SST que facilite y
oriente el desarrollo de iniciativas para lograr que los reglamentos y normas se cumplan
con el fin de lograr la mejora continua de los resultados de la salud y seguridad en el
trabajo. Éstas iniciativas facilitarán el desarrollo de programas a nivel organizacional, en
donde las directrices proponen facilitar la integración de los elementos del sistema de
gestión de la SST y motivar a todos los involucrados en este proceso para que apliquen
los principios y métodos adecuados de gestión de la SST. Para esto el modelo abarca
cinco elementos centrales con características determinadas:
Tabla 5. Directrices de los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo.
Elemento Características
- Construcción colectiva.
- Ajustada a las características de la organización.
- De conocimiento de todos los trabajadores.
Política.
- Actualizada continuamente.
- Responde a unos objetivos mínimos.
- Compatible con otros programas de gestión de la organización.
- Implica la responsabilidad y obligación de rendir cuentas.
- El empleador asume el liderazgo.
- Se asignan responsabilidades.
- Implican competencia y capacitación.
Organización.
- Requiere la elaboración de documentos relacionados con SG -
SST y su actualización.
- Requiere el establecimiento y disposición de canales de
comunicación.
- Requiere un examen inicial.
- Implica la planificación, desarrollo y aplicación del sistema.
- Requiere el establecimiento de prioridades y su modo de
cuantificación.
Planificación y
- Establece objetivos en materia de seguridad y salud en el trabajo.
aplicación.
- Prevé peligros a través de medidas de prevención y control.
- Requiere prever, preparar respuestas respecto a situaciones de
emergencia.
- Establece unos parámetros para la contratación.
- Involucra procesos de supervisión y medición de resultados.
Evaluación. - De elaboración y revisión continua.
- Implica el establecimiento de indicadores de evaluación medibles54 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
cualitativa y cuantitativamente.
- Determina los elementos a mantener, fortalecer o modificar.
- Requiere la evaluación sistemática de los sistemas de trabajo, su
entorno y de los trabajadores que lo ejecutan.
- Adopta disposiciones sobre la realización de auditorías.
- Demanda la realización de exámenes por parte de la dirección.
- Implica acciones preventivas y correctivas.
Acción en pro de - Adopta disposiciones para la mejora continua y acciones en pro de
mejoras mejoras.
Fuente: Organización Internacional del Trabajo. Directrices relativas a los sistemas de gestión de
la seguridad y la salud en el trabajo. 2001.
El modelo se presenta de una forma completa, abarca el entorno laboral, la empresa y el
trabajador como aspectos centrales a abordar. Sin embargo la estrategia articuladora
propuesta por la OIT, requiere coherencia entre las políticas internacionales, las
nacionales y las específicas que se adapten a las organizaciones. Situación compleja
que plantean unas pautas flexibles, uniformes para todos los países, los cuales divergen
ampliamente en su cultura, organización gubernamental, política, judicial de los contextos
locales.
Al considerarse la OIT como un ente rector en cuanto a la SST, el estudio del modelo que
propone, en relación con la producción académica y conceptual, se traza como un
elemento para reevaluar su pertinencia y alcances reales según lo que en la práctica son
los programas de GS-SST. Pues el campo laboral trasciende los accidentes de trabajo e
indicadores de gestión aislados, ya que como se evidenció, a través de la historia de la
humanidad el trabajo ha sido un elemento de cambio, que transforma sociedades y
realidades individuales.
9.1.3. La relación entre la Promoción de la Salud, Promoción de la
Salud y Seguridad en el Trabajo y la Gestión de la Salud y
Seguridad en el Trabajo.
Para guiar el análisis que permitió relacionar la Promoción de la Salud, Promoción de la
Salud y Seguridad en el Trabajo y la Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo, conLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 55
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
el fin de identificar puntos de unión y discrepancia entre éstos, se presenta una tabla
donde se describen los modelos que han tenido aplicación en el mundo, en materia de
salud y seguridad en el trabajo. A partir de la caracterización de estos y su evolución
analizan y discuten las perspectivas desde las que se han emitido Convenios,
Declaratorias, Planes de Acción y otros por parte de Organizaciones Internacionales
anteriormente nombradas.
Tabla 6: Modelos de Salud y Seguridad en el Trabajo.
Modelos Descripción
Tiene un enfoque hacia la toma de medidas higiénicas aplicadas en la
industria con el fin de prevenir los accidentes y enfermedades de los
trabajadores derivadas de su trabajo.
Higiene industrial
En su aplicación, se definió la necesidad de la acción de la medicina para
atender la salud de los trabajadores.
Este proceso fue denominado medicina del trabajo
Estudia la enfermedad en el ámbito laboral. Favoreció la construcción de
conocimientos sobre la etiología clínica y los efectos de la exposición
ocupacional a determinados agentes en la salud de los trabajadores.
Su práctica se centró en el ámbito clínico de las enfermedades y no en su
Medicina del trabajo
prevención. Su enfoque fue biologicista y epidemiológico de la
enfermedad en los lugares de trabajo, con el ánimo de llegar a un
diagnóstico y brindar un tratamiento oportuno. Para esto se determinaba
la causa de la situación problema, se realizaba el examen clínico,
posteriormente la documentación sobre el tema y al final se adoptaban
normas higiénicas y las medidas de prevención individual y colectiva.
Derivada de la necesidad de determinar normas de higiene y de
Medicina ocupacional prevención, enfocadas en el individuo y en los colectivos, que requerían
la puesta en acción de otros profesionales.56 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Gracias a la pericia de expertos de diversas áreas, pero principalmente
de la medicina en el campo de la prevención de accidentes y
enfermedades laborales, se denominó esta área como medicina
ocupacional.
La medicina ocupacional, caracterizada por la diversidad disciplinar, como
concepto se mostraba limitado, es por esto que cambia al de salud
ocupacional.
Ésta tiene dos ejes de acción, el primero es la Higiene Industrial, “Su
objetivo es la identificación, reconocimiento, evaluación y control de los
factores ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que
puedan afectar la salud de los trabajadores” (Resolución 1016 de 1989)
El segundo tiene que ver con la Medicina Preventiva y del Trabajo, esta
“tiene como finalidad principal la promoción, prevención y control de la
salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo
ocupacionales, ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus
condiciones psicofisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción
Salud ocupacional de trabajo”. (Resolución 1016 de 1989).
En este modelo, la prevención se enfoca en el control de los peligros. Así,
la relación entre salud – enfermedad se concibe de modo unicausal, con
efectos específicos, de forma que la identificación y valoración de los
factores de riesgo, es el punto inicial, con miras a dar una estimación
cuantitativa de la magnitud del problema frente a la exposición.
Para esto existen metodologías que permiten identificar los peligros
existentes y valorar su potencialidad de daño en caso de llegar a
materializarse.
Acorde con su resultado, se formula un plan de trabajo para proteger la
salud y fomentar la seguridad de la población laboral.
“Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo,
Seguridad y Salud en así como la salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el
el Trabajo mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones” (Resolución 1562 de 2012)La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 57
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Tiene dos campos de acción:
1- Proteger al trabajador contra los factores generadores de riesgos
para su salud y seguridad
2- Monitorear las tendencias de salud-enfermedad de la población
en su lugar de trabajo.
Utiliza como herramienta la vigilancia epidemiológica.
Similar al modelo anterior, se reduce la prevención al hacer unicausal la
relación de la salud y la enfermedad, frente a la identificación de peligros
y sus causas.
Dicho proceso conduce a la elaboración de programas tendientes a
preservar la salud y seguridad de los trabajadores, que difícilmente logran
un alcance esperado pues no tienen influencia en niveles gerenciales.
En éste modelo fueron incorporados aspectos administrativos y de
gestión en sus procesos internos. Lo que conlleva a avances sustanciales
en un proceso que se encuentra en construcción.
El objetivo central es la protección de la salud y seguridad, dejando en
segundo plano el concepto de empresa en la cual desempeñan su trabajo
las personas a quienes se pretende proteger. La seguridad es
simplemente un coste que debe soportar la empresa sin generar ningún
valor añadido más allá del concepto ético de preservar la vida del
trabajador.
Se pretende que los modelos futuros de salud y seguridad en el trabajo
se conviertan en práctica que se hallen incorporadas en la gestión
estratégica de las organizaciones. Pues se considera que el éxito de un
Gestión Estratégica
desarrollo real de la prevención en las organizaciones, está dado por la
de la Salud y
integración de la salud y seguridad en el funcionamiento de la empresa y
Seguridad del Trabajo
la gestión de los riesgos centrada en las situaciones de trabajo.
“Los sistemas de gestión de la prevención deben ser diseñados para58 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
desarrollar adecuadamente la gestión de la prevención que la empresa
quiere desarrollar y que está definida en su política de prevención”
El sistema de gestión tiene inicio con una evaluación o diagnóstico inicial
de la situación (distinta de la evaluación de riesgos), con esta información
se fija una estrategia que permita el logro de los objetivos planteados, a
partir de la cual se establece la política de prevención de la empresa.
El segundo elemento importante en cuanto a G SST, es la integración de
la prevención, lo que implica que cada componente de la organización
haga lo que tenga que hacer en materia de prevención, lo que requiere
definir quién y cómo ha de hacerse mejor, de forma que no existan
fórmulas repetibles en distintas organizaciones si no una sola estrategia
para cada una.
El proceso requiere un Análisis de Procesos Operativos, para evaluar
cómo estos pueden afectar la salud o seguridad del trabajador, en
consecuencia, lo que se denomina evaluación de riesgos sería un
resultado del análisis de los procesos de la empresa. Por tanto puede
sustituirse el término evaluación de riesgos por el de proceso preventivo
del análisis de procesos. Para definir los procesos, primero se deben
establecer las áreas de resultado, aquellas donde se producen
actividades preventivas que inciden sobre la seguridad y salud de los
trabajadores. (p.e. formación, información, medidas de emergencia).
Todos estos procesos requieren de Controles, que han de ser de dos
tipos: controles de procesos productivos y controles de la gestión de la
prevención. En ambos casos los controles serán cualitativos y
cuantitativos. En cuanto a los controles de prevención, implican controles
activos y verificaciones, los primeros, para evitar a priori que se produzca
el accidente, incidente o enfermedad laboral. Las verificaciones se
realizan para comprobar que los requisitos establecidos de la legislación y
las normas de aplicación se están cumpliendo.
Todo este proceso se enmarca en un ambiente altamente participativo
para los trabajadores.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 59
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Modificado a partir de: Arévalo. y Molano. (2013)
A continuación se muestra el análisis realizado tras la lectura de documentos de
diferentes Organizaciones Internacionales, en este proceso se tomó apartes de cada
texto estudiado, más la discusión propuesta por la autora. Para facilitar la lectura de este
aparte se presentan gráficas que pretenden resumir los elementos centrales de cada
escrito.
Previamente, se presenta la definición de Convenios y Recomendaciones que adopta la
Organización Internacional del Trabajo, “Las normas internacionales del trabajo son
instrumentos jurídicos preparados por los mandantes de la OIT (gobiernos, empleadores
y trabajadores) que establecen unos principios y unos derechos básicos en el trabajo.
Las normas se dividen en convenios, que son tratados internacionales legalmente
vinculantes que pueden ser ratificados por los Estados Miembros, o recomendaciones,
que actúan como directrices no vinculantes. En muchos casos, un convenio establece los
principios básicos que deben aplicar los países que lo ratifican, mientras que una
recomendación relacionada complementa al convenio, proporcionando directrices más
detalladas sobre su aplicación. Las recomendaciones también pueden ser autónomas, es
decir, no vinculadas con ningún convenio”.
“… Una vez adoptadas las normas, se requiere de sus Estados Miembros, en virtud de la
Constitución de la OIT, que las sometan a sus autoridades competentes (normalmente el
Parlamento) para su examen. En el caso de los convenios, se trata de examinarlos de
cara a su ratificación. Si un país decide ratificar un convenio, en general éste entra en
vigor para ese país un año después de la fecha de la ratificación. Los países que ratifican
un convenio están obligados a aplicarlo en la legislación y en las prácticas nacionales, y
tienen que enviar a la Oficina memorias sobre su aplicación a intervalos regulares.
Además, pueden iniciarse procedimientos de reclamación y de queja contra los países
por violación de los convenios que han ratificado”.60 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
C115 - Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores. (OIT, 1981)
Gráfica 1. Seguridad y salud de los trabajadores
Lineamientos OIT
Nivel Nacional
Nivel organizacional
Formular, poner en práctica y reexaminar
Fpeorrimóduilcaar,m peonntee r eunn par ácptioclaít icya r eenxaacmioinnaarl
Garantizar que los lugares de trabajo, la maquinaria, el
pcoehrieórdeicnatem eennte mautnear ia pdoelí ticsae gunriadcaiodn ayl
equipo y las operaciones y procesos que estén bajo su
csoahluedr endtee elno s matrtaebriaaj addoer esS ySy dme edloios control y no entrañan riesgo alguno para la seguridad y
tarmabbaiejandteo rdees tyr ambeadjoio ambiente de trabajo la salud de los trabajadores.
Garantizar que los agentes y las sustancias químicas,
Objeto: prevenir los accidentes y los físicas y biológicas que estén bajo su control no entrañan
daños para la salud derivados o riesgos para la salud cuando se toman medidas de
relacionados con el trabajo o ocurran protección adecuadas.
durante el trabajo, reduciendo al mínimo,
Suministrar ropas y equipos de protección apropiados a
en la medida en que sea razonable y
fin de prevenir, en la medida en que sea razonable y
factible, las causas de los riesgos factible, los riesgos de accidentes o de efectos
inherentes al medio ambiente de trabajo. perjudiciales para la salud.
En el convenio se propone la necesidad de adoptar políticas a nivel nacional y
organizacional siguiendo las recomendaciones propuestas por la Organización
Internacional del trabajo con el objetivo de de prevenir accidentes y daños para la salud
reduciendo las causas de riesgo.
Generalidades:
El presente convenio, se centra fundamentalmente en el establecimiento de una política
nacional y organizacional. No tiene aplicación a todas las ramas de actividad económica.
En la definición de salud en relación con el trabajo se abarcan la esfera física y mental
únicamente, excluyendo la esfera social de las personas.
Afirma que “se debe propender por la comunicación y cooperación a niveles de grupo de
trabajo y de empresa y a todos los niveles apropiados hasta el nivel nacional inclusive”,
como elemento que permite articular fuerzas que permitan acercarse a los objetivos en el
texto contenidos.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 61
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Sobre la política: no se hace explícita la necesidad de que las políticas involucren a
todos los miembros de la organización y sobretodo, que estas sean parte de los
compromisos y prioridades de la alta gerencia.
La generación de la política y el desarrollo de las estrategias para favorecer la salud y
seguridad de los trabajadores, no es participativa, pues se limita a sugerir la colaboración
entre la organización y sus trabajadores, sin hacer objetivo el modo en que esto debe
darse.
El nivel nacional:
La puesta en marcha del convenio debe hacerse atendiendo a las bases legales que
sean pertinentes según el caso particular.
Colombia no ratificó el convenio.
El nivel organizacional:
La forma de involucrar a los trabajadores es atendiendo a la relación de ellos con los
elementos y materias implicadas en su tarea. Por otro lado se menciona la capacitación
para lograr niveles adecuados de higiene, aunque no se establece de modo objetivo este
punto. Su participación tácita se refiere a la posibilidad de informar o negarse a laborar
en situaciones que a su juicio conlleven peligros para su salud o su vida. Centra sus
acciones en la determinación, cuando la naturaleza y el grado de los riesgos así lo
requieran. Considera la aplicación de procedimientos para la declaración de accidentes
del trabajo y enfermedades profesionales
Observaciones:
Los elementos de la gestión y la administración aun no son incluidos. La promoción y el
mantenimiento de la salud y seguridad de los trabajadores es vista desde el enfoque de
la seguridad industrial.62 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
C161 - Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo (OIT, 1985)
Gráfica 2. Servicios de salud en el trabajo
 Identificación de riesgos
 Vigilancia de factores ambientales y
de la tarea
S ervicios de salud del trabajo
 Asesoría planificación y
organización del trabajo
Requisitos para establecer y conservar  Programas de mejoramiento de
un medio ambiente de trabajo seguro y prácticas de trabajo
sano que favorezca la salud física y  Asesoramiento salud y seguridad,
Funciones: Empleador mental óptima en relación con el trabajo higiene del trabajo, ergonomía y
P revención EPP
y Asesoría Trabajadores  Vigilancia de salud de los
trabajadores
Adaptación del trabajo a las capacidades
 Organización de primeros auxilios y
de los trabajadores, habida cuenta de su
atención en urgencia
estado de salud física y mental
 Participación en análisis de
accidente de trabajo y
enfermedades profesionales.
 Adaptación del trabajo a los
trabajadores
Bases legales – Política nacional – Organizacional – Especificidad para Acdaodpac eiómnp resad e medidas de
rehabilitación profesional
En este convenio se recomienda a los estados la creación de servicios de salud del
trabajo a los que se les atribuyen funciones de prevención y asesoría dirigidas a
empleadores y trabajadores. Todo esto sustentado en una política nacional y de las
organizaciones, que atienda a las bases legales y sea específica para cada empresa.
Generalidades:
Propone varias formas para que el sistema de salud del trabajo sea organizado. También
destaca que éstos requieren de un enfoque multidisciplinario. Menciona que los sistemas
de salud del trabajo actúan como receptor de información sobre el análisis del medio,
ausentismo y sus causas. No es su obligación determinarlas. Estos sistemas deben tener
supervisión por una instancia nacional.
Colombia ratificó el convenio el 25 enero 2001
Observaciones:
El enfoque del modelo que propone el convenio es característico de la Medicina del
trabajo, con el epicentro de su práctica en el ámbito clínico de las enfermedades o
accidentes derivados de la actividad laboral. Pese a que abiertamente refiere que elLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 63
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
sistema de salud del trabajo tiene fines esencialmente preventivos, las funciones y
acciones derivadas no se enmarcan en modelos de prevención si no en atención de
aspectos relacionados con la higiene industrial y de medicina del trabajo, desde una
perspectiva con características resolutivas más que preventivas. Aun no integra aspectos
relacionados con la gestión de la salud y seguridad del trabajo.
Carta de Ottawa (OMS, 1986)
Gráfica 3. Carta de Ottawa.
Elaboración de una política pública
P romoción de la salud
d
u sana
la
s Creación de ambientes favorables
a
l
e
d Reforzamiento de la acción
Proporcionar n
Alcanzar un ó comunitaria
medios para: ic
estado adecuado o ma Desarrollo de las aptitudes personales
c
oilp
de bienestar
arp m
físico, mental y i dReesoarrireonllota cdieó nla dse a spetirtuvidceioss p searnsoitanraioless
Mejorar la Ejercer social (individual l n
e Irrumpir e n el futuro
y grupal)
salud control de la ra
p
salud ic itra El compromiso a favor de la salud
P
Llamado a la acción internacional
Reconoce que la promoción de la salud implica proporcionar los medios necesarios a la
población para que sean capaces de mejorar su salud y ejercer mayor control sobre ésta
para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social para los individuos
y grupos. Para lograr promover la salud de todos se establecen unos puntos clave.
Generalidades:
Su objetivo es la consecución de "Salud para Todos en el año 2000." Esta carta se da
como respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud pública en
el mundo. En su elaboración, las discusiones se centraron en las necesidades de los
países industrializados, aunque también se consideraron los problemas que atañen a las64 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
demás regiones. Elemento que puede significar sesgos en el análisis y posteriores
recomendaciones.
En su definición de promoción de la salud, ésta se percibe, no como el objetivo, sino
como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. (OMS, 1986) Por tanto su promoción no
concierne exclusivamente al sector sanitario.
Ejes para la participación activa en la promoción de la salud:
 La elaboración de una política pública sana que debe repercutir en la elaboración de
los programas políticos, en todos los sectores y a todos los niveles.
 La creación de ambientes favorables.
La relación de las personas y el medio se plantean como forma de acercamiento
socio-ecológico a la salud. Donde se requiere fomentar el apoyo recíproco y la
conservación de los recursos naturales. Resalta que las formas de vida, de trabajo y
de ocio afectan de forma muy significativa a la salud. Por tanto estos espacios deben
ser una fuente de salud para la población. Así mismo la organización del trabajo debe
de contribuir a la creación de una sociedad saludable.
 El reforzamiento de la acción comunitaria
La promoción de la salud radica en la participación efectiva y concreta de la
comunidad en la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y
puesta en marcha de estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel de
salud.
La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de la
posesión y del control que tengan sobre sus propios empeños y destinos.
 El desarrollo de las aptitudes personales
Proporcionar los medios para que, la población se prepare para las diferentes etapas
de la misma y las afronte. Lo anterior se ha de hacer posible a través de diferentesLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 65
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
instituciones (incluidos los lugares de trabajo) e insta a la participación activa por parte
de éstas.
 La reorientación de los servicios sanitarios
Promover la salud es responsabilidad de los servicios sanitarios, los individuos, los
grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las instituciones y servicios
sanitarios y los gobiernos. El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la
promoción de la salud de forma tal que trascienda la mera responsabilidad de
proporcionar servicios clínicos y médicos.
 Irrumpir en el futuro
“La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los
demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de
asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen estado de salud”. (OMS, 1986)
 El compromiso a favor de la promoción de la salud
Los participantes en esta conferencia asumen unos compromisos para dar
cumplimiento a las propuestas hechas en cada ítem plateado, para promover la
salud. Entre estos se destaca el compromiso de prestar atención a los riesgos
profesionales.
 Llamada a la acción internacional
Finalmente hace un llamado a la acción internacional a abogar en favor de la
salud en distintos espacios.
Observaciones:
La propuestas hechas en la Carta de Ottawa tienen una visión que trasciende a la
concepción biologicista, unicausal de la salud y rescata el compromiso de los individuos,
los grupos, los servicios sanitarios y los gobiernos en la promoción de la salud, donde se
entiende la salud como un elemento fuente del goce del vivir diario.66 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Plantea que las políticas referentes a la promoción de la salud deben llegar a instancias
directivas, a quienes adjudica responsabilidad frente a la prevención, como forma de
lograr ampliar los resultados positivos de ésta en la salud de individuos y colectivos. Esta
perspectiva es compatible con las premisas de la gestión estratégica, donde se requiere
que la promoción y lo que a ella atañe se halle estrechamente relacionado con los
aspectos funcionales de las naciones y organizaciones, aunque aún no puede
reconocerse su enfoque en el campo de la gestión de la salud propiamente dicha.
Incluye además, la relación con el medio como factor determinante de la salud y destaca
que el trabajo y el ocio deben ser una fuente de salud para la población, por tanto la
organización del trabajo debe contribuir a la promoción de la salud y ésta a su vez genera
condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables, seguras y estimulantes. Es así
como se identifica el lugar del trabajo como el espacio propicio para el desarrollo de
aptitudes personales que favorezcan la promoción y mantenimiento de la salud, proceso
en el que se requiere la acción activa de las organizaciones.
Declaración sobre Salud Ocupacional para todos (OMS, 1994)
Gráfica 4. Salud Ocupacional para todos.
Programas Nacionales Objetivo: organizar
Internacional de Salud Ocupacional servicios operativos y
eficaces de SO para
todos los
Estudio de Sistemas de
a trabajadores, que
c Nacional deposiciones ejecución e
i garanticen la
t
í legales inspección
l salubridad y la
o
P seguridad en los
lugares de trabajo, así
Organizacional
Infraestructura
como los servicios que
Servicios, investigaciones, actividades
de formación y educación, la precise cada
información y bancos de datos. trabajador.
La declaratoria propone la creación de una política que tenga base en parámetros
internacionales y repercuta en el nivel nacional y de las organizaciones.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 67
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
La puesta en marcha para lograr la salud ocupacional para todos se da a través de la
conformación de programas nacionales de salud ocupacional (SO), que parta del estudio
de las disposiciones legales que sean pertinentes y el establecimiento de sistemas de
ejecución e inspección por las autoridades competentes en cada país. Esto requiere la
adecuación de una infraestructura que permita lograr los objetivos propuestos.
Generalidades:
La formulación de esta declaración atiende a la urgente necesidad de promover acciones
en salud ocupacional (SO), pues los cambios en el campo laboral afectan a trabajadores
y a la higiene del medio en todos los países del mundo. Considera datos referentes a
accidentes, enfermedades y muertes provocadas por el trabajo y su repercusión en el
producto nacional bruto de los países. Retoma documentos que resaltan el derecho
fundamental de cada trabajador al grado más alto posible de salud ocupacional.
Reconoce la importancia de factores de riesgo ambientales e incluye los factores
psicológicos. Destaca situaciones que entrañan riesgo para la actividad laboral, con
mayores implicaciones en los países en vía de desarrollo. Hace énfasis en que el avance
tecnológico tiene ventajas pero también conlleva a la exposición a factores de riesgos en
la actividad laboral. Afirma que el nivel de salud y seguridad en el trabajo, el desarrollo
socioeconómico nacional, la calidad de vida y el bienestar de los trabajadores están
estrechamente relacionados.
Propone como punto focal de las acciones de salud ocupacional el lugar de trabajo.
Adjudica la responsabilidad los programas de salud ocupacional a nivel organizacional al
empleador.
Retoma los postulados de la Carta de Ottawa, cuando plantea la necesidad de
proporcionar a los trabajadores los medios para mantener o mejorar su salud.
Reconoce a los trabajadores como un importante grupo de aplicación de políticas
sanitarias.68 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Observaciones:
El enfoque de la declaratoria tiene un matiz hacia la salud ocupacional, lo que divide su
acción en ejes específicos que pueden limitar la atención del trabajador como un todo,
aspecto que se torna como un impedimento para alcanzar el objetivo de lograr el mayor
nivel de salud posible para la población que labora.
La declaratoria plantea lineamientos generales, pero deja la puesta en marcha y su
supervisión a cada estado, acorde con lo que cada uno considere pertinente o sea
posible según sus particularidades, aspecto que da pie a la generación de diferencias
sustanciales entre países en materia de salud ocupacional.
Además, proyecta la salud ocupacional como un sector, que en el documento se
diferencia de otros como la seguridad del trabajo, la higiene del medio, la protección
ambiental, la seguridad social, entre otros. Lo que separa funciones esenciales de la
salud y seguridad en el trabajo que en conjunto ofrecen mayores beneficios que de modo
desarticulado.
Destaca la gradualidad con que se dará importancia a la higiene del trabajo, a lo que se
suma la identificación del lugar de trabajo como el epicentro de acciones de los
programas de salud ocupacional. Ambos puntos relegan los aspectos de la salud y el
bienestar mental, físico y social de los trabajadores, la determinación de una política
comprometida por parte del estado y la organización, las responsabilidades de la
organización con la comunidad, entre otros factores importantes en la salud y seguridad
en el trabajo.
La declaratoria no incluye factores que se enmarquen en la gestión de la salud y
seguridad del trabajo.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 69
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Estrategia Global sobre Salud Ocupacional para todos (OMS, 1996)
Gráfica 5. Estrategia Global sobre Salud Ocupacional para todos.
Programas Nacionales de Salud Ocupacional
Fortalecimiento de las políticas internacionales y nacionales de salud en el trabajo
Fomento de un entorno laboral sano
s Fomento de prácticas laborales sanas y de salud en el trabajo
o
v Fortalecimiento de los servicios de salud ocupacional
it
e Establecimiento de servicios de apoyo para la salud ocupacional
jb
O Elaboración de normas de Salud Ocupacional basadas en evaluación científica de los
riesgos
Desarrollo de los recursos humanos
Establecimiento de sistemas de registro y de datos
Fortalecimiento de las investigaciones
Estrategia mundial
Programas de
Servicios integrales de
salud ocupacional
Salud Ocupacional
para todos
para todos
Estados
En la estrategia se proponen algunos objetivos específicos de los programas nacionales
de SO que se pueden llevar a la práctica a través de las estrategias que adopten los
estados basados en la estrategia mundial, dando énfasis a los servicios integrales de SO
para todos como parte de los programas de SO.
Generalidades:
La estrategia surge al hacer consciencia de los crecientes problemas de salud en
relación con el trabajo, los riesgos del entorno laboral, que es mayor en los países en vía
de industrialización y transición y en los países más necesitados.
Además, considera que la salud ocupacional y entornos laborales sanos tienen alta
relevancia para los individuos y colectivos, para los países y para la salud económica de
la empresa, donde los gobiernos, las organizaciones juegan un papel esencial.70 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
La OMS presenta esta estrategia de forma general y hace un llamado a los Estados
miembros para elaborar programas nacionales de Salud Ocupacional, que cobijen a toda
la población trabajadora.
Observaciones:
La estrategia es concisa, pero no hace precisiones en el modo de aplicación en los
diferentes estados, lo que por un lado brinda gran flexibilidad al momento de su
aplicación en los estados, sin embargo su puesta en marcha puedo ser desigual y
favorecer el incremento de diferencias entre estos a nivel de salud ocupacional.
Su perspectiva es limitada en cuanto a que el abordaje de la salud ocupacional para
todos, se plantea desde la generación de políticas nacionales para conseguir unos
objetivos con un enfoque reducido de la salud y seguridad en el trabajo, pues se centra
en aspectos de la medicina del trabajo y no trasciende a los sujetos concebidos como un
todo ni hace énfasis en su medio.
Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud en el Siglo XXI (OMS, 1997)
Gráfica 6. Declaración de Yakarta.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 71
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Determinan
d valores, estilos y  Promover la responsabilidad
u
la condiciones de social
s vida  Aumentar las inversiones en el
a Retos:
l desarrollo de la salud
e  Tendencias Formas de acción s
d demográficas Promoción de - Abordaje integral e d  Consolidar y ampliar las alianzas
s
e t n  E ran sf Fe nar am c cte o iod r nea asd ee ss la salud - e sD Ac piv e re n eir ca ns ir dpo io ias zs a d ir e cos mtr pa ult né ig i aca dlas
a n i m t l - - P a r t c a i jó en o i r P  A m i a r d e s ca yp ac ei mda pd o ded re a r la as l
Crea
r individuo
e
t situaciones
e  Consolidar la infraestructura para
D diferentes
la promoción de la salud
Elaboración de una política pública favorable a la salud
Creación de espacios, ámbitos y/o propicios
s
a
ig
e Reforzamiento de la acción comunitaria
t
a
r
t
s Desarrollo de las aptitudes personales
E
Reorientación de los servicios de salud
Se establecen cinco estrategias para enfrentar los factores determinantes de la salud,
entre los cuales se destacan, los que en su momento se presentaron como retos para la
promoción de la salud. Todos estos elementos afectan valores, estilos y condiciones de
vida que la promoción de la salud puede tornar favorables para las personas y el medio,
en el marco de las distintas relaciones que entre estos se dan. Lo anterior se pone en
marcha a través de formas de acción específicas con el ánimo de cumplir los
lineamientos que en este encuentro se establecieron como prioritarios.
Generalidades
Retoma compromisos ratificados en diferentes encuentros en los que se han discutido
estrategias para lograr la salud para todos, teniendo como estandarte la promoción de la
salud y los factores que sobre esta influyen como la política pública sana o los ambientes
favorables a la salud.72 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Incluye la participación del sector privado para la consecución de objetivos propuestos,
pues se hace manifiesta la necesidad de ir más allá de los límites dentro del sector
público.
Destaca la necesidad de un cambio en el modo en que se abordan los retos frente a la
salud, pues los factores determinantes de esta son dinámicos. Considera que la pobreza
es la mayor amenaza para la salud.
Se considera que todos los países deben crear el entorno político, jurídico, educativo,
social y económico apropiado para apoyar la promoción de la salud.
Se crea la alianza mundial para la promoción de la salud dando prioridad a: “crear más
conciencia de la variabilidad de los factores determinantes de la salud, apoyar el
establecimiento de actividades de colaboración y de redes de desarrollo de la salud,
movilizar recursos para la promoción de la salud, acumular conocimientos sobre
prácticas adecuadas, permitir el aprendizaje compartido, promover la solidaridad en la
acción, fomentar la transparencia y la responsabilidad ante el público en la promoción de
la salud”.
Observaciones:
Los resultados del encuentro dado en Yakarta presentan un enfoque holístico que
identifica la salud y su promoción como elementos que se afectan por una gran variedad
de determinantes relacionados con el medio en que los pueblos desarrollan todo tipo de
actividades. Por ello recalca la importancia de atender de manera conjunta todos estos
aspectos con el ánimo de lograr mejores resultados.
Los postulados van en línea con lo consignado en la Carta de Ottawa, aunque detalla
aspectos más específicos y sugiere estrategias para poner en marcha las acciones que
permitan el objetivo de mejorar la salud de las personas, sin embargo, este proceso no
tiene unos lineamientos precisos.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 73
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Entre las estrategias que se plantean se sugiere la ampliación de documentos de
experiencias en promoción de la salud que sirva para mejorar el trabajo de planificación,
ejecución y evaluación, factores que conforman los procesos de gestión. Lo anterior se
constituye como el mayor acercamiento hacia la injerencia de la gestión para promover la
salud en el documento y en los que se han abordado previamente, aunque en ellos se
toman algunos elementos aislados, no pueden considerarse como sistemas o estrategias
propias de la gestión.
Se reconoce, que los lugares de trabajo son centros propicios para promover la salud,
acorde con lo que se propone en la carta de Ottawa, estos espacios y la población que
allí se encuentra permiten el desarrollo de labores para conseguir los objetivos prioritarios
que en este encuentro se proponen.
Aún no se contemplan elementos de la gestión para conseguir la promoción de la salud
para todos.
Declaración de Luxemburgo sobre la Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo
(Red Europea de Seguridad y Salud en el trabajo, 1997)
Gráfica 7. Declaración de Luxemburgo.
Trabajador como parte de la
organización
Cultura
Criterios de organización del
–
sd trabajo
a
o ir sd e M lae sjo cra on nd do il oa o er sg a dn ei z tra ac bió an y P Po Sl ítica de personal sobre
a ic ic n jo Salud y el bienestar de
eo las personas en el lugar
r p m l ds a eP ntr tio am do ov i ie eón dd eo l aa ad bze jct ar da ob ra ej so PS Se S ar rTv i cc ii po in ct ióeg nr ado de
e y Fompa r c i np a c ln a c t iv a
e s
d e r cO or ng ta rn i aa i o n e s sa an na os ti a
s o s r ro llo
o s s
za
r eja individual. Integración
ub
fs Ea
r t Proyectos de gestión
Integralidad
Cooperación multisectorial y multidisciplinar
Compromiso de todos los integrantes de la empresa74 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
La declaratoria considera que promover la salud y seguridad en el trabajo (PST) se
fundamenta en la unión de esfuerzos de los empresarios, los trabajadores y la sociedad
para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar de trabajo, a través de
tres estrategias que permiten enfrentar los retos que el siglo XXI representa,
considerando también medidas que influyen sobre la salud y premisas que permiten
lograr una organización sana con trabajadores sanos.
Generalidades:
Se habla en términos de Salud y Seguridad en el Lugar de Trabajo (SSLT) y no de Salud
Ocupacional, lo que, como se indicó en el cuadro inicial, tiene unas implicaciones
relevantes en el modo de concebir el área y la forma de realizar las prácticas, las cuales
involucran procesos de gestión.
Da prioridad a la necesidad de educación en el personal de las empresas.
Se considera que la SSLT es una inversión de futuro, por tanto propone como objetivo
lograr "gente sana en organizaciones sanas", con base en las siguientes cuatro
premisas:
o Participación: todo el personal tiene que estar implicado.
o Integración: la PST debe ser integrada en todas las decisiones importantes y en
todas las áreas de las organizaciones.
o Proyectos de gestión: todas las medidas y programas han de orientarse hacia la
solución de problemas, partiendo de un análisis de las necesidades,
establecimiento de prioridades, planificación, ejecución, control y evaluaciones
continuadas.
o Integral: la PST debe incluir medidas dirigidas al individuo y al ambiente desde
varios campos; combinar la estrategia de control del riesgo con la de desarrollo de
factores de protección y potenciadores de la salud.
La SSLT ampara medidas que influyen sobre la salud de los trabajadores que incluyen el
establecimiento, por parte de la dirección de las empresas, de principios y métodos que
reconozcan a los trabajadores como elemento necesario en la organización y no comoLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 75
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
generador de costos. Abarcan también la generación de una cultura que sea
participativa. Además, la creación de criterios de organización del trabajo que permitan
un balance entre los requerimientos laborales, el control sobre el mismo, su formación y
el reconocimiento social que de esto deriva. Entre las medidas se reconoce también, la
importancia de una política para el personal que incorpore aspectos de promoción de la
salud y finalmente un servicio integrado de seguridad y salud en el trabajo.
Se definen prioridades para la Red Europea para la Promoción de la Salud en el Lugar
de Trabajo, quien coordinará el intercambio de información y la difusión de ejemplos de
buenas prácticas en Europa:
 Sensibilizar y fomentar el compromiso de los integrantes de las empresas sobre
factores de PST.
 Identificar y difundir experiencias exitosas en materia.
 Desarrollar guías para la práctica efectiva de la PST.
 Asegurar el compromiso de los Estados miembros en la puesta en práctica de
programas de PST a sus políticas.
 Afrontar los problemas relacionados con la colaboración con las pequeñas y
medianas empresas
Un año después de la emisión la declaratoria, la Red Europea de Promoción de la salud
en el trabajo, formula el Memorandum de Cardiff, centrado en la promoción de la salud
en las pequeñas y medianas empresas (PYMES). Allí se resalta que la intervención de
PST se han centrado en grandes organizaciones, pese a que hay un alto porcentaje
(50%, en su momento) de trabajadores de los países de la Red Europea trabaja en
PYMES, dónde se le da menor importancia al bienestar, salud y seguridad en los
trabajadores. Por tanto se emite el Menorandum focalizado en aumentar el conocimiento
de las prioridades, los aspectos y acciones relacionados con la salud, llevadas a cabo
actualmente en las PYMES, para desarrollar modelos de PST que se adapten a estas.76 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Observaciones:
Los planteamientos consignados en la declaratoria, se basan en la identificación y
difusión de ejemplos de buenas prácticas en PST mediante el intercambio de
conocimientos, como estrategia para incorporar los temas de salud laboral en las
políticas estatales como asuntos prioritarios. Estos supuestos van en línea con el
principio de apoyo reciproco entre las naciones, las regiones y las comunidades, descrito
en la carta de Ottawa.
Como parte del apoyo mutuo, se formula el Memorandum de Cardiff centrado en las
PYMES, de este modo la Red Europea inicia acciones específicas para enfrentar otro de
los retos que se presentan para la promoción de la salud y seguridad en el trabajo, para
llevarla a todos los trabajadores, pues las acciones referentes han estado focalizadas en
grandes organizaciones.
Se propone la PSST como una estrategia empresarial moderna para prevenir los riesgos
profesionales y aumentar la capacidad individual de la población trabajadora para
mantener su salud y calidad de vida. Además, considera entre los retos que actualmente
se enfrenta, la gestión de calidad, es decir insta a que la PSST debe ir de la mano de los
procesos de gestión del mercado. Este es un planteamiento muy próximo a reconocer la
gestión de la salud y seguridad en el trabajo como forma efectiva de promover la salud y
la seguridad para los países miembros de la red europea. Aunque la concepción de ésta
estrategia no se formula enmarcada específicamente en un modelo de gestión.
Estrategia de Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo de América Latina y
el Caribe (OPS, OMS, 2000)
Gráfica 8. Estrategia de Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo de América
Latina y el Caribe.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 77
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Bienestar general de los
Carácter integral
trabajadores
Participativo y empoderador
Capacidad para tener s o
ip
valores y estilos de vida y ic Cooperación m ultisectorial y
trabajo saludables n irP multidisciplinaria
Salud y ambiente de Justicia social
trabajo físico y psicosocial
Sostenibilidad
Objetivo: PSL
Mejoramiento Informar y educar a los sectores
específicos
T
Crear y fortalecer LTS en toda la Región
Objetivos específicos
 Sensibilizar - im portancia de la Crear y fortalecer Redes Regionales de
a
P FoS rL taT ig
EvaluaL rT lS
 l ecer ca pacidad para e ta os LTS
a Cp relic aa r sp ir so tg er mam a ds d e nP foS rL mT rts
 r a e i a ción E Difundir las lecciones aprendidas
de PSLT
Movilizar recursos para la sostenibilidad
Pasos para el desarrollo de LTS
Asegurar Establecer Evaluar Priorizar Elaborar plan Ejecutar el Evaluar Revisar y
apoyo de Comité necesidades necesidades De acción plan El plan actualizar
gerencia coordinador programa
Plantea un objetivo general y unos objetivos para la promoción de la salud en los lugares
de trabajo. A la promoción se le atribuyen unos principios definidos y unas estrategias
que describen de forma específica las actividades a desarrollar, en línea con unos pasos
determinados para la puesta en marcha de los lugares de trabajo saludables.
Generalidades:
Se reitera la concepción del lugar de trabajo como entorno prioritario para la promoción
de la salud.78 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
En la estrategia se reconoce que el lugar de trabajo saludable no es una realidad para
gran parte de la fuerza de trabajo de América Latina y el Caribe y destaca que éste,
puede ser cualquier entorno en el cual la gente trabaja. Bajo esta premisa en todo el
documento se hace un énfasis especial en la necesidad de llevar la Promoción de la
Salud en los Lugares de Trabajo (PSLT) a las PYMES y al sector informal.
Manifiesta claramente que las oportunidades de sostenibilidad de la PSLT dependen de
la vinculación de ésta en las políticas nacionales, de las organizaciones y de las prácticas
del personal en el sitio de trabajo.
Se plantea la PSLT con un carácter integral, participativo y empoderador, que requiere de
la cooperación multisectorial y multidisciplinaria, de justicia social y además, debe ser
sostenible.
Focaliza las estrategias en la creación y desarrollo de redes que peritan el intercambio de
información sobre prácticas sobre PSLT, en este tipo de planteamiento se materializa el
interés en que toda la región tenga lugares de trabajo saludables.
Se propone el desarrollo de programas piloto atendiendo varios sectores de la economía
y vinculando empresas representativas de cada área.
En el planteamiento de la estrategia se reconocen unos antecedentes, en tres ejes
principales, el primero sobre el trabajo en América latina y el Caribe, donde se
mencionan las alta tasas de accidentalidad y muertes derivadas del trabajo, las
dificultades en el reporte de enfermedades ocupacionales, que no abarca datos del
sector informal, agropecuario y del empleo de menores de edad. Además menciona la
carencia de servicios de SO, el alto costo que la falta de atención a la PSLT representa
en el producto interno bruto de cada país. Así mismo se considera que las poblaciones
pobres y vulnerables son más afectadas y que entre estas están las mujeres y los niños.
Finalmente se destaca la interacción entre el trabajo y el estilo de vida.
Entre los factores desencadenantes de estas situaciones o a modo de diagnóstico global
de la situación se reconoce la capacidad insuficiente para reconocer, evaluar y controlarLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 79
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
los factores de riesgo ocupacional en el sitio de trabajo. Las limitadas fuentes de
información, que repercute en la vigilancia epidemiológica de la SO. Además se dice que
en algunos países resultan deficientes el marco jurídico y normativo y su aplicación.
El segundo aspecto considerado en el diagnóstico es la naturaleza cambiante del trabajo
y su impacto sobre la salud. Donde se reconocen factores como la globalización, las
nuevas tecnologías que han llevado a perdida de trabajo y a incrementar la ocupación en
el sector informal, y en PYMES, espacios que no están cubiertos por disposiciones de
SO, o carecen de recursos para implementar este tipo de programas, finalmente se
consideran las altas tasas de desempleo.
El eje final a tener en cuenta es el compromiso internacional en favor de los lugares de
trabajo saludables, reflejado en la creación de iniciativas como el Plan Regional de la
Salud de los Trabajadores para las Américas, que tiene cuatro áreas programáticas: la
promoción de la salud de los trabajadores, la calidad del ambiente de trabajo, políticas y
legislación, y servicios integrales de salud para el trabajador.
Con la puesta en marcha de estrategias para la PSLT se esperan unos resultados que se
materialicen en la presencia de un equipo de trabajo multisectorial en los países
participantes, que conozca conceptos y prácticas, en el diseño y aplicación de la
metodología y de las guías para la ejecución de la PSLT, en el establecimiento de
entornos saludables en diferentes de lugares de trabajo en la creación de una red
regional de lugares de trabajo saludables activa, en un programa de estudios de PSLT
para la educación continua y formal y finalmente en la divulgación de la metodología de
PSST y de las experiencias de proyectos en toda la Región.
Observaciones:
La estrategia tiene base en la Carta de Ottawa y destaca principios específicos como las
características de las políticas de promoción, el carácter participativo, la cooperación
multisectorial e interdisciplinaria, el desarrollo de habilidades para individuos y colectivos
entre otras, donde se destaca dar prioridad en todos los campos a la promoción de la
salud.80 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Se brinda mucha importancia al sector informal, considerando sus características y las
implicaciones que estas tienen sobre la salud en los lugares de trabajo. Es decir se
asume el reto de que el compromiso con la PSLT trascienda las fronteras de las grandes
empresas para que sea una realidad en todos los sectores del trabajo, esto implica para
los estados la creación de políticas y programas que atiendan a las necesidades de todos
sus trabajadores. Sin embargo el modelo práctico se basa en las organizaciones lo que
en efecto limita llevar la SLT al sector informal, al trabajo del hogar, incluso en las
PYMES, aspecto que es contradictorio frente a su amplio planteamiento que destaca el
problema de la informalidad.
La propuesta práctica de los SLT abarca elementos de la gestión (planear, hacer,
evaluar, actuar) con un inicio en la búsqueda de compromiso y apoyo de la gerencia de
las empresas. Factores que van haciendo familiar las convergencias de la PSLT y la
GSST, pues se reitera incisivamente el valor que la promoción tiene, se reconoce la
importancia del lugar de trabajo como espacio de promoción y se plantean objetivos que
permitan que todos los trabajadores, desarrollen su labor en las mejores condiciones
posibles y las estrategias para lograrlo van de la mano de procesos de gestión, sin
embargo el modelo planteado por la OMS aún no es un modelo preciso de gestión de la
salud en el trabajo.
Como un acercamiento a los postulados de la gestión estratégica, en el documento se
reconoce que para lograr su sostenibilidad, la promoción y la protección de la salud en
los lugares de trabajo, debe convertirse en parte integral de la gestión y organización de
la empresa o lugar de trabajo y de la organización comunitaria que la rodea.
Directrices relativas a los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el
trabajo. (OIT, 2001)
Gráfica 9: Directrices relativas a los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el
trabajo.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 81
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Modificado a partir de: OIT, 2001.
En documento plantea consideraciones para el nivel nacional y organizacional regidas
por los lineamentos planteados por la OIT en las directrices relativas a Sistemas de
Gestión de la Salud y Seguridad en el trabajo (SG SST)
Se presenta un sistema específico de gestión de la salud y seguridad en el trabajo, con
base en cinco elementos que para cada uno involucran unas acciones determinadas y
estas a su vez consideran aspectos precisos que guían la implementación del sistema en
las organizaciones.
Generalidades:
Reconoce que no hay motivos para que se ignore la seguridad y la salud de los
trabajadores, destaca que ni siquiera la pobreza puede limitarla.82 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Se consideran los nuevos retos, la legislación que se reconoce insuficiente por sí sola
para abordar cambios en el trabajo. Por ende se propone que las organizaciones también
deben ser capaces de afrontar los continuos retos de la seguridad y la salud en el trabajo
y desarrollar respuestas efectivas en forma de estrategias de gestión dinámicas.
Las directrices apuntan a la creación de una cultura en materia de seguridad sostenible
dentro de las empresas y fuera de éstas. El objetivo que se persigue es contribuir a
proteger a los trabajadores contra los peligros y a eliminar las lesiones, enfermedades,
dolencias, incidentes y muertes relacionadas con el trabajo, tanto en el nivel nacional y
en las organizaciones.
Para cumplir el objetivo que se plantea se propone establecer un marco nacional para un
SG SST, que abarque la creación de una política nacional con unos principios definidos,
donde se determinen sus coordinadores, sus funciones y modos de lograr el sistema de
gestión, para los cuales de ser necesario, se deben adaptar disposiciones pertinentes.
Plantea la generación de directrices nacionales basadas en el modelo de la OIT, con
características flexibles que permitan su aplicación en todas las organizaciones, para
esto propone directrices específicas, que a pesar de la base general debe reconocer las
especificidades de las organizaciones según su tamaño, tipo de peligro y nivel de riesgo.
Desarrolla un modelo de gestión caracterizado por la mejora continua con base en cinco
elementos clave: política, organización, planificación y aplicación, evaluación y acción en
pro de mejoras.
Observaciones:
Se propone que las respuestas efectivas en materia de SST con los nuevos retos que
este conlleva por su carácter cambiante, se dan en forma de estrategias de gestión
dinámicas. Es decir se vincula tácitamente, un modelo propio de la gestión para lograr la
PSST, aspecto que a finales de la década de los 90 y principios del nuevo siglo se perfila
como una tendencia, pues para el momento de la emisión de estas directrices ya había
sido publicada la Normativa OSHAS (Occupational Health and Safety Assessment)
18000, en materia de salud y seguridad en el trabajo, control de perdidas y prevención enLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 83
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
la industria por parte de la British Standard Institution. Normas que buscan, a través de
una gestión sistemática y estructurada, asegurar el mejoramiento de la salud y seguridad
en el lugar de trabajo y han evolucionado en el medio y actualmente se hallan versiones
posteriores a la mencionada.
Estos modelos de gestión integrados a la PSST marcan el cambio en el modo de
concebir y buscar la puesta en práctica, ya no de programas si no de sistemas que se
pretende sean integrados a la estructura básica de las organizaciones.
La concepción del SG SST es muy amplia y busca abarcar todos los aspectos que
puedan afectar el desarrollo del trabajo en condiciones decentes (libertad, equidad,
seguridad y dignidad humana). Sin embargo no deja de considerar como aspecto central
el reconocimiento de peligros y factores de riesgo como causantes de incidentes,
accidentes y enfermedades, aunque con una perspectiva que atiende a múltiples causas,
por ende a distintas soluciones. Dicha perspectiva reconoce a los trabajadores de modo
holístico y claramente atribuye la responsabilidad de procurar su salud y seguridad a los
empleadores, no como un costo para la organización si no como una inversión reflejada
en la productividad.
Las directrices con su carácter general dejan a consideración de las naciones y
organizaciones la forma de hacerlas prácticas a través de sistemas de gestión, lo que
permite adecuarlas a las especificidades propias, aunque también puede generar
desigualdad en su aplicación haciendo que el objetivo se cumpla en algunas
organizaciones y no en otras; o que su aplicación tenga consideraciones o no frente a las
condiciones propias del trabajo y las extra laborales, los factores de la organización, del
medio, de la tarea con sus factores de riesgo físicos, químicos, biológicos y
psicosociales.84 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Declaración de Barcelona acerca del desarrollo en Europa de Buenas Prácticas en
Salud en el Trabajo (Red europea de promoción de la salud en el trabajo, 2002)
Gráfica 10: Declaración de Barcelona.
- Desarrollo de estrategias,
políticas y procesos comunes
- Asociación eficaz entre
Preparar el terreno para unas organismos públicos
mejores prácticas de ST - Máxima prioridad a la PST por
las agencias de salud pública
OBJETIVO - Implantación de foros y redes
- Difusión de nacionales para la PST
Buenas prácticas ST – Motor del
buenas prácticas - Estimular y fomentar la
e n S PT é xito económico y social en Europa n ó f Po Srm ación y la investigación en la
- ro mover la ic c T
implantación de a
La salud pública dependiente de e
la idea de d
prácticas de ST s
" st ara nb oa sj adores o - A frp ao ey sa trr l ca uc ro ao sr d ni an ca ic oi nó an ee sn t re
tn
en u in u t l
empresas Enfrentarse a los retos y futuros de P - Ayudar que se puedan consultar
saludables” la salud en el trabajo datos de buenas prácticas
existentes
- Convertirse en un modelo de
buenas prácticas para el
Construcción de infraestructuras
desarrollo de una política
para las buenas prácticas en ST
multisectorial e interdisciplinaria
ST: salud en el trabajo - PST: promoción de la salud en el trabajo - LT: lugares de trabajo
La presente declaración plantea un objetivo tendiente a la divulgación de información y a
promover la idea de “trabajadores sanos en empresas saludables”. Para esto tienen en
cuenta cinco aspectos fundamentales y pone a consideración cinco puntos de acción
dirigidos a los estados y tres a las instituciones europeas. Menciona que la Red Europea
de Promoción de la Salud en el trabajo, atendiendo a las dificultades de diseñar e
implementar estrategias que favorezcan las buenas prácticas de salud en el trabajo
proporcionará una “herramienta” europea para apoyar su mayor difusión e implantación.
Generalidades:
La declaración de Barcelona tiene base en los resultados de la 3ª Conferencia Europea
sobre la Promoción de la Salud en el trabajo.
Su objetivo es la difusión de buenas prácticas en salud en el trabajo en toda Europa, y
animar a todos los afectados a promover la implantación de la idea de "trabajadoresLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 85
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
sanos en empresas saludables”. Considera que el desarrollo sostenible y la justicia social
dependen estrechamente de la protección sanitaria en las comunidades de Europa. Por
ello unas buenas prácticas en salud en el trabajo, se convierten en un requisito esencial
para lograr el éxito social y económico en Europa.
Se destaca la promoción de la salud en el trabajo como una dimensión determinante de
la calidad del trabajo, que a su vez se ha establecido como concepto clave con relación a
la modernización del modelo social europeo.
El mundo del trabajo y la forma en que se organiza la vida laboral en se reconoce como
determinante de la salud, y es destacado como posiblemente el más importante factor
social individual, donde se reconoce que las prácticas de salud individuales dependen de
la cultura y los valores aplicados en el lugar de trabajo.
Se reconoce la importancia de los factores psicosociales entendidos en el contexto del
crecimiento de los estresantes psicosociales y de las tensiones en el trabajo, de los
cuales se derivan problemas con el costo más importante de los sistemas de atención
médica, junto con el transporte de cargas pesadas.
En el documento se precisa que la salud en el trabajo no se reduce al espacio
comprendido entre las paredes de la fábrica, pues este también ejerce un importante
impacto sobre la salud de las familias y las comunidades. Se insiste en identificar el lugar
de trabajo como importante centro y foro de salud pública, junto con el hogar y las
instalaciones comunitarias.
Refiere que las organizaciones de éxito son conscientes de que unos trabajadores sanos
y un lugar de trabajo saludable son las bases del éxito económico sostenible, donde el
papel de los trabajadores cobra una mayor importancia. Visto así solo unos empleados
saludables permiten a las empresas y a nuestras sociedades en conjunto desarrollar
capacidades innovadoras que aseguren la supervivencia dentro de una competencia
globalizada.86 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Pese a los esfuerzos de la Red Europea, se destaca que sólo un pequeño número de
empresas ha comenzado a poner en práctica políticas y estrategias de salud globales en
el lugar de trabajo. En este sentido presentan especial dificultad las PYMES y las
organizaciones de las administraciones públicas.
La declaratoria reconoce como una de sus mayores fuerzas es el elevado nivel de
diversidad, la existencia de diferentes y significativas experiencias.
La declaratoria en sí misma no hace explicito el modo en que se pueden difundir e
implantar buenas prácticas de salud en el trabajo, por tanto afirma que se proporcionará
una “herramienta” para guiar estos procesos. Finalmente se enfatiza en que el auténtico
progreso en términos del nivel de implantación en la práctica depende de si se puede
convencer a más responsables políticos y potenciales inversores de los beneficios de la
inversión en la promoción de la salud en el trabajo.
Observaciones
La declaratoria es ambiciosa en su contenido y en el planteamiento de objetivos y
acciones. Reconoce la importante influencia que ejerce la promoción de la salud en el
trabajo en el bienestar de las comunidades y éxito de las organizaciones por tanto
pretende que sea elemento prioritario en los estados miembros y en las organizaciones
europeas.
Incorpora los factores psicosociales como nuevos determinantes de la salud de los
trabajadores derivados de cambios en el trabajo, esto se concibe como elemento a
destacar pues en adelante este tipo de factores cobran un interés esencial en la
promoción de salud y seguridad en el trabajo y representa un cambio frente al modo de
intervención que tradicionalmente se inclinaba hacia los elementos físicos del entorno de
trabajo. Todo esto en respuesta a los cambios y retos que impone el trabajo en el siglo
XXI.
El documento no hace alusión a estrategias para la puesta en marcha de las acciones
consignadas en la declaratoria. Pero, es reiterativa en reconocer que la sostenibilidad yLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 87
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
éxito de la práctica depende de la influencia en el nivel estratégico de los Estados y
organizaciones.
Estrategia Global en Salud y Seguridad Ocupacional (OIT, 2003)
Gráfica 11: Estrategia Global en Salud y Seguridad Ocupacional.
Un plan de acción para la PSST
Promoción, sensibilización y actividades de movilización
La seguridad y
salud en el trabajo:
Instrumentos de la OIT
una estrategia
global Asistencia y cooperación técnicas
Elaboración, gestión y difusión de conocimientos
Colaboración internacional
Generalidades:
El documento expone las conclusiones adoptadas por la Conferencia Internacional del
Trabajo, realizada en el año 2003, en cuyo inicio se destaca que el trabajo decente debe
ser trabajo seguro, para esto se esbozan una estrategia global en materia de seguridad y
salud en el trabajo.
Se reconoce evidencia del sufrimiento y pérdida de vidas humanas derivadas de
enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo, con un alto costo económico
además del social. Sin embargo estos factores no han logrado visibilizarse en la
sensibilización del público en general, ya que no se le asigna la prioridad que se merece,
situación que debe cambiar. A este respecto deben incluirse cuestiones cruciales
derivadas de cambios en el trabajo que pueden generar nuevos tipos o modalidades de
peligros, exposiciones y riesgos, los cuales requieren una respuesta acorde, con base en
conocimientos, experiencias y buenas prácticas en esa esfera.88 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Se reconoce, en el marco de las Directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y
salud en el trabajo (OIT-OSH, 2001), la incursión de un enfoque de sistemas para la
gestión de la SST en las empresas. Sobre la base de este concepto y de la metodología
conexa, la estrategia global de SST propicia la aplicación de un enfoque de sistemas
para la gestión de los sistemas nacionales de SST.
Se bosquejan los elementos generales de un plan de acción de la OIT para la promoción
de la seguridad y salud en el trabajo, que incluye como primer punto la promoción,
sensibilización y actividades de movilización, como elementos fundamentales para
mejorar los resultados relativos a la SST a largo plazo. Por tanto la OIT liderará el
proceso con diferentes actividades de orden mundial entre las que se incluye poner en
marcha una campaña mundial de información y sensibilización centrada en la promoción
del concepto de «gestión racional de la seguridad y salud en el trabajo» como el medio
más eficaz para instaurar una cultura de prevención en materia de seguridad y salud
firme y duradera tanto a nivel nacional como empresarial.
El segundo punto del plan abarca los instrumentos de la OIT. Se inicia sugiriendo la
necesidad prioritaria del diseño de un nuevo instrumento que creara un marco de
promoción de la SST, que tenga como principal objetivo “asegurarse de que se dé
prioridad a la SST a nivel nacional, y propiciar compromisos políticos para desarrollar, en
un contexto tripartito, estrategias nacionales orientadas a mejorar la seguridad y salud en
el trabajo basadas en una cultura de prevención en materia de seguridad y salud y en el
enfoque de sistemas de gestión.”
Se considera dentro del plan la necesidad de asistencia y cooperación técnicas, donde
debería darse prioridad a los países que tienen más necesidad de asistencia y donde
existe un compromiso respecto de una acción sostenida de programas nacionales de
SST. Cuando sea posible, estos proyectos deberían tener efecto multiplicador a nivel
regional y ser autosostenibles a largo plazo.
Se incluye la elaboración, gestión y difusión de conocimientos, para esto se requiere la
creación de capacidades adecuadas para elaborar, tratar y difundir conocimientos, pues
esto constituye una condición previa para definir las prioridades esenciales, prepararLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 89
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
estrategias coherentes y pertinentes y ejecutar programas nacionales. Por tanto se
plantea que la OIT debería crear redes de orden mundial y regional de información, q sea
el soporte de un sistema mundial de alertas sobre riesgos. Redes a las cuales se permita
el libre acceso de información por parte de aquellos que la necesiten. En este puto se
reconoce la necesidad de contribuir a los esfuerzos internacionales y nacionales
orientados al desarrollo de métodos armonizados para recopilar y analizar datos de
accidentes y enfermedades profesionales.
El último punto del plan propuesto es la colaboración internacional, como medio muy
eficaz para garantizar que los valores y opiniones de la OIT se tengan en cuenta y se
utilicen como base en la elaboración de normas técnicas y metodologías en la materia.
Esa colaboración sitúa a la OIT en el centro de redes y alianzas mundiales que
constituyen mecanismos vitales para mantener actualizada su base de conocimientos
técnicos e influir en otros organismos.
Finalmente a nivel general se considera la necesidad de realizar esfuerzos especiales en
relación con los países que tienen necesidades particulares de asistencia y desean
fortalecer sus capacidades en materia de SST. Así mismo estrategias destinadas a
mejorar las condiciones de trabajo en las empresas, incluidas las PYME, las empresas
de la economía informal, los trabajadores vulnerables, como los trabajadores jóvenes,
discapacitados, migrantes, e independientes, en este sentido se deben tener en cuenta
los factores específicos de género en el contexto de las normas, los demás instrumentos,
los sistemas de gestión y la práctica en materia de SST.
El documento incluye un anexo donde figuran repertorios de recomendaciones prácticas
por orden cronológico.
Observaciones:
A modo de balance reiteradamente se menciona el requerimiento de una mayor
conciencia respecto de la importancia de la SST, y un firme compromiso político para la
aplicación efectiva de sistemas nacionales de SST. Esta reflexión es reiterativa en otros
documentos y va encaminada hacia elementos propuestos desde la Carta de Ottawa y90 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
encuentros previos (Alma-Ata), que atribuye un aspecto esencial del éxito de este tipo de
iniciativas al grado de compromiso, evidente en la instauración de políticas y mecanismos
efectivos en los estados y las organizaciones. Este supuesto es compatible con el
modelo de Salud y Seguridad Estratégica basado en modelos de gestión.
Entre los elementos reconocidos como barreras para solucionar los problemas en
materia de SST, tanto a nivel internacional como nacional, se destaca que estos suelen
ser dispersos y fragmentados, por lo tanto, no poseen la coherencia necesaria para
producir un impacto real. También se menciona que la falta de una participación efectiva
tiene repercusiones negativas en la instauración de sistemas de SST.
Se reconoce explícitamente como pilar fundamental de una estrategia global de SST la
instauración y el mantenimiento de una cultura de prevención en materia de seguridad y
salud a nivel nacional, esta necesidad se asocia a la educación básica para lograr
efectos duraderos, es decir, se requiere educación para crear conciencia a todos los
niveles respecto de las cuestiones relacionadas con la SST desde la escuela hasta
niveles especializados, donde la promoción de medidas preventivas y la posibilidad de
dar soluciones prácticas sean el enfoque central.
Otro aspecto clave considerado en el documento es el reconocimiento de la introducción
de un enfoque de sistemas para la gestión de la SST, como el medio más eficaz para
trascender en la conformación de una cultura de PSST que sea sostenible. Como se
mencionó en observaciones previas a partir del nuevo siglo el enfoque tiende a la
vinculación de la gestión para lograr la PSLT.
Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud en un mundo globalizado (OMS,
2005)
Gráfica 12: Carta de Bangkok.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 91
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Compromisos
Cómo abordar Estrategias de PS Una promesa
en favor de la
determinantes en un mundo mundial para
Salud para
de la salud globalizado lograrlo
Todos
Un esfuerzo
Considerar Lograr que la PS sea
colectivo en
contexto en un componente
transformación primordial pro de la salud
Intervenciones
con nuevos
retos y Eficaces Lograr que la PS sea Cerrar la brecha de
oportunidades una responsabilidad ejecución
esencial de todo el
gobierno
Llamamiento a
Lograr que la PS sea la acción
Coherencia un objetivo
política fundamental de las
comunidades y la Alianza
Medidas sociedad civil Mundial
Requeridas Lograr que la PS sea
Progresos un requisito de las
Compromiso de
realizados buenas prácticas
mejorar la salud
empresariales
En la carta de Bangkok se establecen las medidas, los compromisos y las promesas
necesarias para abordar los factores determinantes de la salud en un mundo globalizado
mediante la promoción de la salud. Para esto se establecen cuatro puntos con unos
contenidos específicos que permitan lograr su propósito.
Generalidades
La Carta de Bangkok afirma que las políticas y alianzas destinadas a empoderar a las
comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar
central en el desarrollo mundial y nacional, aspecto que se materializa como el propósito
de esta.
El documento tiene bases en Carta de Ottawa y recomendaciones de conferencias
sucesivas, por tanto existen puntos estratégicos en común como la generación de92 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
políticas, el compromiso gubernamental de los estados, la participación de la sociedad
civil para hacer de la PS un elemento central en las naciones, elemento que consiste en
capacitar a la gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud y
mejorar así ésta.
Se reconoce que el disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, sin discriminación alguna. Por tanto la promoción de
la salud se basa en ese derecho humano fundamental y refleja un concepto positivo e
incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el
bienestar mental y espiritual.
Las medidas requeridas que se plantea en la Estrategias de promoción de la salud en un
mundo globalizado abarcan:
 Abogar por la salud sobre la base de los derechos humanos y la solidaridad.
 Invertir en políticas, medidas e infraestructura sostenibles para abordar los
factores determinantes de la salud.
 Crear capacidad para el desarrollo de políticas, el liderazgo, las prácticas de
promoción de la salud, la transferencia de conocimientos y la investigación, y la
alfabetización sanitaria.
 Establecer normas reguladoras y leyes que garanticen un alto grado de
protección frente a posibles daños y la igualdad de oportunidades para la salud y
el bienestar de todas las personas.
 Asociarse y establecer alianzas con organizaciones públicas, privadas, no
gubernamentales e internacionales y con la sociedad civil para impulsar medidas
sostenibles.
El documento hace un llamado especial a pasar a la práctica de los modelos que se han
gestado, pues se reconoce la existencia de una brecha entre el trabajo de conceptuar las
estrategias y llevarlas a la práctica. En este sentido se menciona que las asociaciones,
alianzas, redes y mecanismos de colaboración brindan fórmulas interesantes y
gratificantes para conseguir reunir a personas y organizaciones en torno a objetivos
comunes y acciones conjuntas que mejoren la salud de las poblaciones.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 93
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Observaciones:
El documento refleja similitudes y estrategias comunes con los que se han emitido con el
objetivo de promover la salud de todos. Aunque, la presente Carta reconoce puntos a
mejorar para que dichos objetivos se materialicen. Su principal aporte es el
planteamiento desde la perspectiva de la globalización, que determina muchos factores
en la vida de la humanidad y desde luego la salud. En este marco se reconocen nuevos
retos que enfrentar pero también oportunidades para hacer realidad el objetivo planteado
en este y documentos previos referentes a la promoción de la salud.
En el documento se hace mucho énfasis en el llamado a la comunidad mundial, llamado
que se justifica en la responsabilidad individual y colectiva para promover la salud.
Se establecen unos puntos precisos para ejecutarse, pero a diferencia de la tendencia
mundial de los modelos de promoción de la salud y seguridad en el trabajo basados en la
gestión, en este documento no se propone la incursión de estos aspectos como modo de
hacer efectivas las recomendaciones que se formulan de forma general, dando libertad
de su instauración a los Estados y organismos involucrados en el área.
Los planteamientos reconocen dificultades en la acción de las estrategias de PS, sin
embargo se reconoce también la existencia de experiencias positivas en las que se
mencionan los proyectos de base comunitaria, los grupos de la sociedad civil y las
organizaciones de mujeres como ejemplos de prácticas a seguir. Así mismo las
asociaciones de profesionales de la salud que también tienen aportaciones que realizar.
C187 Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo
(OIT, 2006)
Gráfica 13: Marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo.94 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Examinar periódicamente Programa Promover cultura de PSST
medidas para ratificar
Nacional Contribuir a protección de trabajadores
convenios pertinentes
Base de análisis nacional de SST
Incluir objetivos, metas e indicadores
Apoyo de otros programas
Adoptar medidas para
conseguir, un medio Sistema Nacional
ambiente de trabajo seguro y
saludable Legislación, convenios y otros documentos
Autoridad u organismo responsable
Mecanismos de observación
Disposiciones en el ámbito empresarial
Promover la mejora
continua Política
El convenio presenta tres objetivos definidos para todos los Estados miembros que lo
ratifiquen, que se llevarán a cabo mediante la instauración de una política nacional de
SST que se materialice en una Sistema Nacional, caracterizado por unos elementos
puntuales; este a su vez es alimentado por Programas Nacionales de salud y seguridad
en el trabajo y otros relacionados.
Generalidades:
El documento se elabora a partir de algunas consideraciones clave, como el
reconociendo de la necesidad de continuar medidas para reducir la magnitud a escala
mundial de lesiones, enfermedades y muertes ocasionadas por el trabajo, que generan
un impacto negativo en el desarrollo económico y social. Además, se reconoce entre los
objetivos fundamentales de la OIT la protección de los trabajadores contra las
enfermedades, sean o no profesionales, y contra los accidentes del trabajo, en línea con
lo dicho se mencionan aspectos puntuales de compromisos propios de la OIT asumidos
en encuentros pasados sobre la SST.
En la definición conceptual, se aclara la pertinencia de incluir en la Política Nacional los
principios referentes al medio ambiente de trabajo contenidos en el Convenio 155 de
1981 de la OIT. Define que el Sistema Nacional de SST hace alusión a la infraestructura
que conforma el marco para aplicación de política y programas referentes al tema. Y se
afirma que el Programa Nacional de SST es todo programa que incluya objetivos a unLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 95
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
plazo específico, prioridades y medios de acción para mejorar la SST y herramientas que
permitan la evaluación de su progreso.
Cuando se alude a la expresión cultura nacional de prevención en materia de seguridad y
salud se refiere a una cultura en la que el derecho a un medio ambiente de trabajo
seguro y saludable se respeta en todos los niveles. Cultura en la que el gobierno, los
empleadores y los trabajadores participan activamente, teniendo como principio
elemental la prevención.
Observaciones:
El documento tiene una perspectiva muy general frente a los lineamientos que allí se
contienen, retoma elementos de Convenios anteriores y propone tres ejes fundamentales
que guían los procesos referentes a SST en los estados, sin embargo no se refiere a las
estrategias de gestión reconocidos por la OIT como el modo más efectivo de hacer
realidad el derecho al trabajo decente en un ambiente que promueva la salud y la
seguridad.
Al definir la cultura de prevención en cuanto a SST, la participación activa se relega al
gobierno, empleadores y trabajadores, lo que excluye la participación comunitaria que en
otros documentos se señala como base primordial para la consecución de logros en
distintos niveles.
Retoma un enfoque de salud ocupacional, desde documentos previos, cuando el
abordaje se hace desde la higiene industrial y la medicina del trabajo.
Salud de los trabajadores: plan de acción mundial (OMS, 2007)
Gráfica 14: Salud de los trabajadores: plan de acción mundial.96 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Elaborar y aplicar instrumentos
Promoviendo alianzas para fortalecer
normativos sobre la salud de los
esfuerzos por la salud de los
trabajadores
trabajadores
Proteger y promover la salud en el lugar Establecimiento de n ormas en línea con
n
s de trabajo ó OIT
o ic
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it c For pm rou pla on rcd io no ap rc aio pn oe ys d tée p no iclí oti ca
e sM ere vj io cr ioa sr e dl f u sn ac luio dn oa cm ui pe an cto nd ae l yo s ilp
jb o o c
O e io l e l A
acceso a los mismos
Proporcionar datos probatorios para Supervisando y abordando tendencias
fundamentar las medidas y las prácticas
Establecimiento mecanismos científicos
Integrar la salud de los trabajadores en y consultivos apropiados
otras políticas
El documento tiene base en algunos principios comunes: Todos los trabajadores deben
poder disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental y de condiciones de
trabajo favorables. El lugar de trabajo no debe perjudicar la salud ni el bienestar. La
prevención primaria de los riesgos para la salud de los trabajadores merece una atención
prioritaria. Todos los componentes de los sistemas de salud deben tenerse en cuenta a la
hora de dar una respuesta integrada a las necesidades de salud concretas de la
población activa. El lugar de trabajo también puede servir de marco para llevar a cabo
otras intervenciones esenciales de salud pública y promover la salud. Las actividades
relacionadas con la salud de los trabajadores se deben planificar, poner en práctica y
evaluar, con miras a reducir las desigualdades dentro de los países y entre ellos en lo
que respecta a la salud de los trabajadores. Además, en esas actividades deben
participar trabajadores y empleadores y sus representantes.
Para conseguir los objetivos que se plantean se formulan unas medidas para cada uno y
unas pautas para la aplicación.
Generalidades:
Se redacta el documento teniendo en cuenta que la salud de los trabajadores está
condicionada no sólo por los riesgos laborales, sino también por factores sociales e
individuales y por el acceso a los servicios de salud, que exige intervenciones destinadasLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 97
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
a mantener y mejorar servicios para la atención primaria de los riesgos laborales y a
crear lugares de trabajo saludables.
Se considera la existencia de grandes diferencias entre los países y dentro de ellos en
cuanto a la exposición de los trabajadores y las comunidades locales a riesgos laborales
y a su acceso a los servicios de salud ocupacional.
Se destaca que la salud de los trabajadores es un requisito fundamental de la
productividad y el desarrollo económico de los estados, pues esta población representa
la mitad de los habitantes del mundo y es esencial para los procesos económicos y
sociales.
Las consignas del documento se plantean con una vigencia ente al año 2008 y el 2017.
Insta a los estados miembros a elaborar políticas y planes nacionales en el Marco del
Plan de Acción Mundial sobre la Salud de los Trabajadores (OIT, 2007) añadiendo
mecanismos y el marco jurídico, para su aplicación, seguimiento y evaluación. Planes
que ofrezcan plena cobertura, es decir que abarque a todos los trabajadores incluyendo
sectores marginados, trabajadores informales, niños y mujeres en condición de
vulnerabilidad.
Invita a tomar medidas para establecer y fortalecer capacidades institucionales y en
materia de recurso humano para atender necesidades sanitarias de las poblaciones
activas, que consideren un manejo de datos relativos a la salud de trabajadores que se
conviertan en políticas y acciones, como parte de mecanismos de colaboración y
cooperación regional y de estados.
Se llama a los estados a elaborar y poner a disposición de los estados miembros,
directrices del establecimiento de servicios de salud y mecanismos de vigilancia que
consideren actividades laborales existentes en las comunidades.98 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Se propone articular programas nacionales de salud de los trabajadores y otros que
permitan articular esfuerzos para facilitar la consecución de logros. En esta línea se
busca alentar la incorporación la salud de los trabajadores en las políticas nacionales y
sectoriales, entre otras que son requisito para lograr la salud de todos.
Alienta el desarrollo de estrategias de cualquier índole para asegurar reinserción laboral.
Observaciones:
El documento tiene un carácter amplio e integrador; sigue los planteamientos generales
de documentos como la carta de Ottawa y reafirma objetivos con medidas y puestas en
acción precisas a nivel general, y flexibles para su aplicación en los estados. Dicha
integralidad facilita la concentración de iniciativas en actividades determinadas, evita la
multiplicación de esfuerzos y pérdida de todo tipo de recursos y además, facilita la
instauración de una cultura al tener unos principios básicos que cobijan a toda la
comunidad.
En varios apartes se menciona la gestión de riesgos o el enfoque hacia factores de
riesgo, aspecto que visto en el marco tradicional de análisis tiene una mirada reducida de
los factores que confluyen en un trabajador mientras se desempeña y en su tiempo libre,
pues se fragmentan las complejas interacciones entre estos, además que el estudio de
estos se hace de modo unicausal (p.e. factor de riesgo: ruido, consecuencia: hipoacusia)
lo que puede dejar de lado otros factores y consecuencias, que pueden ser los reales
focos de intervención. Por tanto la gestión de riesgos ha de identificarse y ponerse en
práctica, asumiendo las características propias de la gestión y lo que ello implica además
de las consideraciones frente al trabajador como un sujeto integral.
El plan de acción no se enmarca en un modelo específico para su puesta en marcha. Es
curioso que pese a la cooperación entre la OMS y OIT, la determinación de estrategias
de una ambiciosa proyección, estas no se consideren de modo general para los
programas, convenios u otro tipo de propuestas con fines comunes.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 99
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Declaración de Seúl sobre seguridad y salud en el trabajo (OIT, 2008)
Gráfica 15: Declaración de Seúl.
PSST como responsabilidad social
Cultura nacional de PSST
Introducción de SG SST
Responsabilidades de los gobiernos
Responsabilidades de los empleadores
Derecho a un medio ambiente de trabajo sano y saludable
Generalidades:
Considera que la promoción de salud y seguridad en el trabajo es responsabilidad de la
sociedad en su conjunto, garantizando que los planes nacionales concedan prioridad a la
seguridad y salud en el trabajo, de la misma manera, al establecimiento y fomento de una
cultura nacional de prevención respecto a la seguridad y salud en el trabajo, según la
definición adoptada en el Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud
en el trabajo (OIT, 2006).
Se afirma que el progreso continuo de la seguridad y salud en el trabajo debería ser
promovido mediante la introducción de sistemas de gestión de seguridad y salud en el
trabajo, acorde con los principios del Convenio sobre la Seguridad y Salud de los
Trabajadores, (OIT, 1981) donde se considere por parte de los gobiernos la ratificación
del Convenio sobre el Marco Promocional para la Seguridad y Salud en el Trabajo, (OIT,
2006) y otros convenios pertinentes, los cuales tengan las garantías para ser aplicados y
se alimenten de acciones continuadas para crear y reforzar una cultura de PSST.
Lo anterior puede ser llevado a la práctica mediante un sistema adecuado y apropiado de
ejecución de normas de seguridad y salud, dónde participen de forma activa los
gobiernos, empleadores y trabajadores asumiendo sus responsabilidades,100 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Observaciones:
La declaratoria destaca aspectos de Convenios y otros documentos pasados para sugerir
elementos a la hora de realizar prácticas de salud y seguridad en el trabajo, entre los
aspectos que considera se destaca la implementación de sistemas de gestión de salud y
seguridad en el trabajo, como forma de suscitar el progreso continuo de los sistemas.
Se abordan muchas esferas concernientes a la salud y seguridad en el trabajo de forma
amplia, lo que proyecta unas prácticas completas, tendientes a incluir los aspectos que
se requieran para lograr promover la salud y seguridad en el trabajo. El reto para que
esto se dé, sigue siendo el paso a la acción.
Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la acción (OMS, 2010)
Gráfica 16: Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la acción.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 101
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Tomado de OMS, 2010.
La OMS presenta un modelo con cuatro planos clave y ocho aspectos operativos a seguir
en el marco de la mejora continua, en cuyo núcleo contiene la participación de los
trabajadores y el compromiso de líderes con base en una ética y valores
organizacionales, nacionales o cual fuere el nivel de aplicación.
Generalidades:
De forma similar a documentos estudiados, entre las motivaciones que llevan a la
elaboración del presente plan de acción están las altas cifras de enfermedad y
accidentes derivados de las prácticas laborales, como factor novedoso en este punto se
hallan los factores psicosociales, cuya incidencia tiende al aumento y en su momento
(2010) se reflejó en los reportes sobre enfermos de depresión relacionada con el trabajo.
Mencionan también que las cifras alarmantes ya mencionadas superan ampliamente su
magnitud al considerar que éstas provienen de los reportes del sector convencional de la
economía, lo que indica que se accidentan, enferman y mueren muchas más personas
de lo que se estima.
Derivado de estos supuestos, se plantean retos que el mundo del trabajo presenta: el
trabajo informal, poblaciones vulnerables, la inclusión de adultos mayores, personas en
condición de discapacidad en condiciones laborales propicias, el trabajo infantil,
problemas de género, entre otros.
Los planteamientos descritos tienen base en otros documentos relacionados con la
promoción de la salud y la promoción de la salud y la seguridad en el trabajo.
El plan de acción propuesto inicia justificando la necesidad y ventajas de los ambientes
de trabajo saludables y la importancia un modelo para la acción, que considera la ética
empresarial, el interés empresarial y las bases legales.102 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Se describe el modelo propuesto por la OMS, exponiendo los cuatro factores que influyen
en los ambientes de trabajo saludables: El ambiente físico de trabajo (factores físicos,
químicos, biológicos, ergonómicos, mecánicos), el ambiente psicosocial de trabajo,
recursos personales de salud y la participación de la empresa en la comunidad. Así
mismo, se refieren los aspectos operativos base del modelo, y configuran los pasos
necesarios para iniciar y mantener un programa:
 Movilizar, que consiste en saber quiénes son los líderes de opinión y las
personas más influyentes en una empresa y qué cosas pueden movilizarlos,
pues esto contribuirá a asegurarse su adhesión.
 Reunir los recursos necesarios.
 Examinar, considerada la primera tarea que normalmente tiene el grupo
responsable de la salud en el trabajo, para esto se usan diferentes
herramientas.
 Priorizar, que se basa en el establecimiento de criterios para hacer dicha
priorización.
 Planear, se refiere a la elaboración de un plan de salud en el trabajo.
 Hacer, que constituye la puesta en acción
 Evaluar, para determinar qué funciona y qué no, y por qué si y por qué no.
 Mejorar, el fin e inicio de un nuevo ciclo.
Finalmente considera unos principios fundamentales, reconocidos como claves para el
éxito en este plan de acción. El primero es el compromiso de los empleadores basado en
valores fundamentales, la inclusión de trabajadores y sus representantes, pues no
alcanza con consultar o informar, realizar un análisis de brechas entre el punto actual y al
que se pretende llegar, aprender de otros, buscar sostenibilidad, dar importancia a la
integración y finalmente adaptar el modelo al contexto y necesidades locales.
Observaciones:
El plan de acción es un modelo sólido, bien estructurado y con un enfoque global.
Retoma conceptos y elementos primordiales de documentos pasados con miras a
integrar una propuesta que acerque los esfuerzos de las organizaciones a la realidad.
Aunque, las definiciones y consideraciones tengan sustento en planteamientos realizados
con anterioridad, el documento reconoce el contexto actual, es dinámico y flexible.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 103
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Propone de forma clara y concisa los factores determinantes a considerar y el modo
operativo de enfrentarlos en la práctica, aspecto muy valioso considerando las
dificultades que la materialización de las propuestas tiene.
La definición de ambientes de trabajo saludable, refleja la evolución del concepto que ha
pasado de hacer énfasis casi exclusivamente en el entorno de trabajo físico a incluir
factores psicosociales y prácticas personales de salud, elementos que junto a otros se
esquematizan de forma integrada. Este aspecto se considera vital para que la práctica
tenga éxito y requiere de la articulación paralela de sectores y disciplinas.
Se considera como un aspecto que merece atención, la salud de los empleados del
sector no convencional de la economía, sin embargo el plan de acción se centra en
organizaciones, sobretodo en grandes organizaciones aunque se esbozan estrategias
para las pequeñas empresas. Proyectar planes para el sector informal, que carece
muchas veces de una estructura organizacional, de vigilancia, que puede ser ejercido en
condiciones ilegales, entre otros elementos sigue siendo un reto a enfrentar y es un
aspecto que no se ha abordado antes en ninguna propuesta emitida por los organismos
internacionales hasta ahora analizadas.
El modelo presentado enmarcado en la estrategia de mejora continua, aborda elementos
propios de la gestión, aunque no se identifica el plan como tal, los elementos operativos
encajan muy bien con los modelos de gestión de la salud y seguridad en el trabajo dando
prioridad a la promoción de la salud.
Sistema de gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo. Una herramienta para la
mejora continua (OIT, 2011)
En este documento, la OIT presenta diversos argumentos y ejemplos reales de la puesta
en práctica de los Sistemas de Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo con
resultados exitosos. Puede considerarse una herramienta complementaria a la propuesta104 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
emitida por este organismo en el 2001, donde se dictan las directrices en materia que
como elemento novedoso, incluye la mejora continua articulada al modelo de SG SST.
Definen la SST como una disciplina que trata de la prevención de las lesiones y
enfermedades relacionadas con el trabajo, y de la protección y promoción de la salud de
los trabajadores, la cual tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de
trabajo. La salud en el trabajo conlleva la promoción y el mantenimiento del más alto
grado de salud física y mental y de bienestar de los trabajadores en todas las
ocupaciones.
Visto así, la anticipación, el reconocimiento, la evaluación y el control de los peligros que
surgen en lugar de trabajo, que pudieran significar un peligro para la salud y el bienestar
de los trabajadores son los principios fundamentales del proceso que rige la evaluación y
gestión de los riesgos, aunque no solo en los trabajadores si no que también se deberían
tener en cuenta los posibles efectos en las comunidades vecinas y en el medio ambiente
general.
Se hace énfasis de modo reiterativo en que el proceso básico de aprendizaje sobre la
reducción de los peligros y los riesgos es el origen de los principios más complejos por
los que se rige la SST en la actualidad y se propone un numeral dedicado a considerar la
gestión de riesgos como objetivo central de la SST, proceso resumido de la siguiente
forma:
Gráfico 17: Pasos para la gestión del riesgo.
Tomado de OIT, 2011.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 105
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Ligado a este proceso de gestión de riesgos y en general al SG SST, se articulan los
elementos del ciclo de Deming, que incluye como primera medida planificar, lo que
conlleva establecer una política de SST, elaborar planes que incluyan la asignación de
recursos, la facilitación de competencias profesionales y la organización del sistema, la
identificación de los peligros y la evaluación de los riesgos. La fase hacer, hace
referencia a la aplicación y puesta en práctica del programa de SST. La fase de
verificación, se centra en evaluar los resultados tanto activos como reactivos del
programa. Por último, la fase actuar cierra el ciclo con un examen del sistema en el
contexto de la mejora continua y la preparación del sistema para el próximo ciclo.
Gráfica 18: Ciclo de Deming.
Tomado de OIT, 2011.
El documento retoma las relaciones entre SG-SST para los sistemas nacionales, que
articulan elementos de consideraciones previas en específico del Convenio C155, el
Convenio C187, y las Directrices ILO-OSH 2001, donde claramente se definen la función
y los elementos esenciales de un marco de gestión de la SST, tanto para los sistemas
nacionales como para las organizaciones. En este segmento se concluye que el futuro
del SG-SST radica en lograr el equilibrio adecuado entre los enfoques voluntario y
obligatorio que refleja las necesidades y la práctica a nivel local.106 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Se considera también, la vinculación de SG-SST y las organizaciones, destacando que
en todos los países, la aplicación de la SST y el cumplimiento de los requisitos de
conformidad con la legislación nacional son responsabilidades que incumben al
empleador, quien en el marco de los sistemas de gestión cuenta con elementos clave
que orientan su aplicación y práctica exitosa como las auditorias y la activa la
participación de los trabajadores, promovida en todas las normas de la OIT sobre la SST,
en particular en el Convenio C155 y la Recomendación núm. 164 que le acompaña, así
como en las Directrices de la OIT sobre el SG-SST.
Un elemento importante es la inclusión de un aparte dirigido a las empresas a pequeña
escala, pues la aplicación eficaz del SG-SST en las empresas de pequeña escala sigue
siendo un enorme desafío, ya que requiere un nivel mínimo de competencias
profesionales, conocimientos técnicos y recursos. En este marco los progresos en este
ámbito van de la mano de la prevención primaria y de un acceso más fácil a la
información básica sobre la SST e información relacionada. Por tanto la OIT ofrece
herramientas simplificadas, que si bien no son un modelo del SG SST, se basan en
métodos básicos de prevención primaria y se destaca además, que los documentos
macro son flexibles y pueden adaptarse a este tipo de empresas.
Finalmente se reconoce que como cualquier método, el SG-SST tiene ventajas e
inconvenientes, y su eficacia depende en gran medida de cómo se entienda y aplique. En
esta medida es relevante recordar que el SG-SST es un método de gestión, y no un
programa de SST en sí mismo. Por lo tanto, un enfoque de los sistemas de gestión sólo
es tan positivo como el marco o el programa de SST establecido en la organización.
Observaciones:
El documento enfocado a la mejora continua, es articulador y muestra la madurez
adquirida en materia, centrada explícitamente en los SG SST como estrategia para
promover unas condiciones de trabajo seguras y saludables, donde se hace evidente la
articulación de ambos conceptos tendientes a la práctica. Sin embargo un número
reducido de países ratifican las directrices de la OIT en este campo y pese a que
reportan experiencias exitosas y procesos de los que otros Estados podrían aprender, no
se ha logrado aún que sea un modelo de orden mundial. Al respecto llama la tención queLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 107
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
en las organizaciones se utilizan otros sistemas de gestión que no están pensados para
la SST, como ocurre en Colombia, en este sentido debe decirse que lo concerniente a la
salud y seguridad de los trabajadores no puede tratarse del mismo modo que cualquier
otra cuestión medioambiental o de calidad. Por tanto se puede inferir que esto conforma
un punto divergente entre la PSST y la GSST, pues no cualquier sistema de gestión
puede unirse intrínsecamente con los principios de la promoción en cuestiones
relacionadas con el trabajo, ya que como se ha dicho el ensamble entre estos elementos
precisa unas consideraciones particulares pues abarca medidas tendientes a lograr el
bienestar de aproximadamente la mitad de la población mundial, que constituye la fuerza
de trabajo.
La responsabilidad como principio esencial del SG-SST en toda la estructura jerárquica
de gestión, donde se involucra la participación significativa de los trabajadores, se
concibe como elemento del cual depende el éxito, pues requiere recurrir al diálogo y la
cooperación, elementos que permiten tomar un giro enfocado hacia las personas como el
recurso primordial de las organizaciones.
Se reconoce como elemento primordial, la formación relacionada con la SST a todos los
niveles, siendo permanentemente para asegurar el conocimiento del sistema y para que
éste se refleje los cambios operados en la organización.
Consideraciones finales:
Todos los documentos recalcan el llamado a los gobiernos de las naciones para que
hagan esfuerzos para llevar a la práctica los elementos acordados en los encuentros en
materia de promoción de la salud y promoción de la salud y seguridad en el trabajo. Lo
que significa que es un elemento indispensable para lograr los objetivos que se
persiguen en pro de garantizar salud y condiciones de trabajo decente a la población.
Desde el encuentro realizado en Ottawa, se recalca enfáticamente la necesidad de
establecer una política comprometida que facilite las acciones que permitan que la108 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
población logre los niveles deseables de salud, facilitados también en los centros de
trabajo, donde se promueva una cultura prevención en materia de seguridad y salud, y la
aplicación a nivel nacional de un enfoque de la SST basado en los sistemas de gestión.
A partir del encuentro mencionado, otro elemento imprescindible, considerado en
convenios, declaratorias y planes de acción es la participación activa de todos los
involucrados en materia de PS y SST, siendo enfáticos en la vinculación de los
trabajadores de los niveles operativos o que desempeñan las actividades básicas que
permiten el funcionamiento de las organizaciones, pues de su compromiso, disposición,
responsabilidad y formación pueden construirse estrategias que se conviertan en la
práctica regida por elementos favorables a su salud, seguridad y productividad de las
empresas.
Un elemento central, para la consecución de los logros que en los diversos
planteamientos de las Organismos Intergubernamentales Internacionales se ha hecho, es
la generación de habilidades individuales y colectivas a través de diferentes mecanismos
como forma real de empoderar a las personas para que ejerzan control sobre su salud y
los factores que la determinan, destacando como aspecto central el trabajo.
A medida que avanza el tiempo, los documentos emitidos son más ambiciosos, sin
embargo las estrategias para lograr los objetivos que allí se plantean son similares
desde, las consideraciones que los justifican, como definir la salud, el trabajo, el
ambiente de trabajo saludable como un derecho de las personas, también el número de
accidentes, enfermedades y muertes por causa laboral; hasta los procesos prácticos
como la definición de una política con unas características determinadas, plantear
objetivos, modos de acción que se puedan evaluar, todo con una base desde la
prevención. Lo mencionado indica que existe un acuerdo en la forma de abordar estas
áreas, convirtiéndose así en un idioma mundial que pretende unir fuerzas en pro de la
promoción de la salud y promoción de la salud seguridad en el trabajo.
La gran cantidad de productos de los encuentros de las Organizaciones mundiales, habla
sobre las dinámicas que éstas llevan y el compromiso real que estas tienen en materia
de PS y SST. Se hace evidente su dinámica de encuentros frecuentes respaldados porLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 109
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
expertos en el área y experiencias que enriquecen los procesos que desarrollan,
conceptúan y procuran estar a la vanguardia de los dinámicos cambios del trabajo. Sin
embargo se reconoce que no se dan avances paralelos en la práctica. Esto tiene una
explicación multicausal que comprende las dificultades que se tienen para el desarrollo
de programas nacionales de SST, la capacidad limitada de los sistemas de SST para
trascender al nivel estratégico de las organizaciones, las magnas diferencias entre países
desarrollados y los que están en vía de desarrollo, las dificultades para lograr la
participación comunitaria deseable debido a que las herramientas individuales y
colectivas son pobres (educación, acceso a la salud, infraestructura de los sistemas)
Es una idea común el reconocimiento de los grandes retos que aún deben enfrentarse,
entre los que se reiteran está la inclusión de las pequeñas y medianas empresas, el
sector informal, los grupos vulnerables (niños, mujeres, personas en situación de
discapacidad, grupos migrantes) y la población conformada por adultos mayores. Se
incluyen también las desigualdades crecientes en los países y entre ellos, las nuevas
formas de consumo y comunicación, las medidas de comercialización, los cambios
ambientales mundiales, los cambios sociales, económicos y demográficos, rápidos y con
frecuencia adversos, que afectan a las condiciones laborales, los entornos de
aprendizaje, las estructuras familiares, la cultura y la urdimbre social de las comunidades.
Además se tiene en cuenta que mujeres y hombres se ven afectados de distinta forma,
también la vulnerabilidad de los niños y la exclusión de las personas marginadas, los
discapacitados y los pueblos indígenas.
Aunque existen desafíos por asumir, la actualidad también brinda nuevas oportunidades
de colaboración para mejorar la salud y disminuir los riesgos que la amenazan, estas
oportunidades comprenden los avances de las tecnologías de la información y las
comunicaciones, los mejores mecanismos disponibles para los gobiernos a nivel mundial
y el intercambio de experiencias.
Finalmente cabe destacar que en materia de promoción de la salud y seguridad en el
trabajo, ésta se plantea como un objetivo en sí mismo lo que hace trascendental su
importancia y la necesidad imperativa de llevarla a la práctica, en esta medida dicha110 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
práctica está guiada por procesos de gestión en la salud y seguridad en el trabajo
reconocidos ampliamente como la mejor forma de garantizar el cumplimiento de los
objetivos.
9.2. Descripción de la incidencia de los puntos de
divergencia y convergencia de la gestión y
promoción de la salud y seguridad en el trabajo en
la práctica.
Desde el enfoque planteado en la sección anterior, donde se identifica la evolución de los
modelos de G – SST, sus cambios en el transcurrir de los años y su mirada
prevencionista, a continuación se relacionan los puntos de divergencia y convergencia
descritos, con la práctica, según el análisis de literatura realizada.
Se coincide al afirmar que la atención a la SST en la práctica, es un interés creciente en
el mundo (Choudhry. et. al, 2008) y los empleadores se muestran más atentos a lo
relacionado, también se han mostrado más comprometidos con la evaluación de la salud
de sus empleados y con la mejora de los tipos de atención que se les está entregando.
(Gutierres. et. al., s.f.). Parte de dicho interés es el estudio del presentismo y ausentismo
derivados de accidentes o enfermedades laborales y su relación con la productividad;
pues los costos de la disminución de la productividad debido a las condiciones de salud,
pueden superar los costos directos del tratamiento. Se estima que estas pérdidas de
productividad en efecto, superan los gastos médicos y de farmacia por un factor que
oscila entre dos y cuatro. (Grant. et. al., 2011)
Según la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, el presentismo, se
define como la pérdida de productividad que asumen las personas presentes en el
trabajo al no ser plenamente productivos, debido a condiciones de salud u otros
problemas, cuesta dos veces más que el ausentismo. Para el empleador, el costo delLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 111
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
presentismo en términos de días perdidos se ha estimado mayor que el costo del
ausentismo por un factor de 7,5.
Grant. et. al., (2011), afirman que los cinco principales contribuyentes a la pérdida de
productividad no son las condiciones crónicas sino, los riesgos de salud modificables. Es
decir, se atribuye un costo cinco veces más alto a los riesgos modificables (mala
alimentación, inactividad física, desordenes de peso, estrés, tabaquismo, hipertensión
arterial, depresión, alteración de los niveles de colesterol, glucosa, y consumo de alcohol)
frente a las enfermedades crónicas (asma, diabetes, EPOC, enfermedades cardiacas
coronarias, e insuficiencia cardíaca congestiva). Estos hallazgos equiparan un costo de
212.577 dólares para cada riesgo para la salud modificable, en relación con 42.695
dólares, para cada condición crónica. Por tanto los posibles riesgos de salud modificables
han sido foco de atención para investigadores, quienes concuerdan en los efectos
benéficos para la economía, la productividad y para el bienestar de los trabajadores,
resultantes de la intervención de dichos riesgos probables. (Dekkers. et. al., 2012).
9.2.1. Factores modificables – Estilos de vida.
En acuerdo con lo propuesto por la OMS y los aportes realizados por Grant. et. al.,
(2011), respecto a los costos de tratar malos hábitos de vida en comparación con
enfermedades crónicas; frente a la promoción de la salud en los lugares de trabajo,
varios autores (Thakur. et. al., 2012, McEachan. et. al., 2008, Wierenga. et. al., 2012)
reconocen el lugar de trabajo como un entorno ideal para la promoción de la salud, los
últimos autores, por tanto plantean que ayudar a los empleados a practicar más actividad
física no sólo puede mejorar su salud física y mental, si no también puede tener
beneficios económicos como la reducción de las bajas por enfermedad. Dichas
intervenciones pueden plantearse para realizar cambios donde los trabajadores sean
consientes de un proceso, tengan suficiente motivación, se favorezcan por su medio
ambiente para lograr cambios de comportamiento y resultados interpersonales. La112 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
principal ventaja de este tipo de intervenciones es su puesta en marcha sin necesidad de
una gran inversión de recursos.
Se han propuesto distintos programas para modificar los estilos de vida en las empresas,
relacionados con condiciones de salud específicas como la obesidad (Gabel. et. al.,
2009), prediabetes (Chu Lin y Chen, 2010) síntomas como el dolor musculoesquelético
asociado con las actividades del trabajo (Jørgensen. et. al., 2013), se interrelacionan
variables de salud física (específicamente cardiovascular) salud mental y la adopción de
estilos de vida saludables demostrando que los trabajadores con buena tendencia de la
salud mental, pueden mejorar y mantener buenas condiciones o estilos de vida, de este
modo minimizar los factores de riesgo. (Minai. et. al., 2012). Intervenciones basadas en
trabajo formativo con estrategias de focalización para empleados con mayor riesgo por
patologías (enfermedad cardiovascular, obesidad, hipercolesterolemia, hipertensión
arterial). (Proper. et. al., 2012).
Sin embargo se destaca que en este tema, hacen falta estudios más precisos que
consideren distintas variables, e incluso abarquen el balance de vida y trabajo. (Hämmig.
et. al., 2009). En los resultados se enfatiza la importancia de la actitud de los
trabajadores y el compromiso de los empleadores en la obtención de los resultados que
medien la adopción de prácticas de vida a favor de la salud. (Gabel. et. al., 2009). Pues,
dada la importancia de los factores modificables en cuanto a estilos de vida, su
intervención puede repercutir sobre condiciones crónicas mediadas por los hábitos de
vida, como afirma Chen. et. al., (2008) quien realizó una intervención para la hipertensión
y las enfermedades cardiovasculares en una empresa siderúrgica en comparación con
personas de un área rural de China. Sus resultados muestran el valor y la eficacia de la
combinación de estrategias para controlar enfermedades cardiovasculares en población y
de alto riesgo, tanto en las zonas rurales y en los establecimientos del lugar de trabajo.
Lo descrito concuerda con los hallazgos de Webbere. at. Al., (2012) quienes recogieron
datos de 745 trabajadores de la escuela de mujeres afroamericanas y blancas en un
distrito escolar suburbano, en el marco de la evaluación de línea de base, antes de la
implementación de un programa para mejorar la alimentación y los comportamientos
frente a la actividad física. Concluyeron que el personal escolar tienen factores de riesgoLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 113
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
cardiovasculares adversos, incluyendo altas tasas de obesidad y niveles muy bajos de
actividad física. Debido a que estas personas son a menudo llamados a promover la
salud de los niños y jóvenes, son una importante población objetivo de las intervenciones
de bienestar, pues sus estilos de vida repercutirán en los de las personas que forman.
(Hashim. et. al., 2011). Por esto los centros de estudio son un entorno estratégico para
promover la salud y seguridad en el trabajo, basados en la mejora de hábitos de vida
(Hashim. et. al., 2011, Ruiz. et. al., 2012).
En línea con estos supuestos, Jonsdottir. et. al., (2011) encontró en un estudio para
promover estilos de vida saludables en trabajadores de salud, que el personal de salud
no es más propenso a participar en los programas de PSST en comparación con lo que
se ha reportado para otras poblaciones que trabajan. Y a pesar del supuesto
conocimiento de cuestiones relacionadas con la salud, los trabajadores sanitarios
informaron un estilo de vida relativamente desfavorable y no están más motivados a
participar en actividades para mejorarlos. Los trabajadores sanitarios son actores clave
en la promoción de estilos de vida saludables a otros grupos, (pacientes o estudiantes),
como ocurre con los trabajadores de la educación; factor de suma importancia para
encontrar estrategias que involucren a este grupo, en las actividades profesionales que
se promuevan desde su propia salud.
Entre los costos derivados de alteraciones de la salud de los trabajadores cuando deben
faltar al trabajo, está su proceso de rehabilitación. Frente al tema, Sjö ström. et. al.,
(2008), en un estudio realizado para evaluar el resultado de dos años de un programa de
rehabilitación multidisciplinario, para personas en edad laboral, encontraron que el efecto
más importante del programa de rehabilitación fue que la mayoría de los participantes
eran físicamente activos, su calidad de vida se incrementó, y la mayoría podían regresar
al trabajo. Sin embargo puede inferirse, que debido a las implicaciones económicas que
tiene un programa de rehabilitación de larga duración, su rentabilidad final equiparada
con estrategias preventivas su aplicabilidad y real eficiencia pueden ponerse a
consideración y deben ser evaluados.114 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Las variables mencionadas, se ven afectadas por distintos elementos dependientes de
las condiciones de trabajo, de salud o elementos individuales como la edad. Hughes.
(2011), estudió esta variable en intervenciones de promoción de la salud en los lugares
de trabajo en 432 trabajadores de 40 años o más. Sus resultados mostraron cambios
positivos en hábitos de consumo de frutas y hortalizas y en cuanto a las prácticas de
actividad física. A largo plazo (a los 12 meses) se observó una disminución el porcentaje
de masa grasa, mejoría en los resultados de variables antropométricas.
Estos hallazgos apoyan el llamado a incluir todos los trabajadores en los programas de
intervención, considerando sus características individuales, elemento que puede
repercutir en su nivel de interés. Así mismo, se sugiere la necesidad de promover la
salud desde otros campos (lugares de residencia, instituciones educativas, de salud)
para que los estilos de vida saludables sean una constante durante la vida de las
personas, pues de lo contrario en edades avanzadas se presentan alteraciones
irreversibles o que impliquen más dificultades para corregir. Estos aspectos se enlazan
con la propuesta de la OMS para promover estilos de vida saludables en los lugares de
trabajo.
Dichos cambios están ligados a los “procesos de gestión de la seguridad basados en los
comportamientos y actitudes que tienen cada vez más seguidores en el mundo
empresarial, la principal razón es el éxito que una y otra vez demuestran tener aquellos
procesos bien implementados y gestionados. (Holland. et. al., 2012). Aunque se conoce
que cada organización tiene características únicas debido al alto grado de variables que
intervienen en su operación, y que a su vez el diseño de dichos procesos tiene que ser
“hecho a la medida””. (Montero, 2010)
Estas estrategias tienen la potencialidad de ir más allá de las estrategias de control de
riesgos y, a partir de las técnicas que se disponen, llegar a influir en la cultura de la
seguridad de una organización. Se propone llegar hasta “la mente y los corazones” de los
miembros de una organización, estimulando el pasar de una fase en que sólo pienso en
mí, a una fase de pienso en mí y en los demás, lo que empieza a influir positivamente
respecto a la seguridad colectiva, pues tiene el potencial de influir también en otros
campos. Es un proceso que tiene el potencial de utilizar las dimensiones emocionalesLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 115
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
que hoy se reconocen como parte significativa del funcionamiento de cualquier sistema
de gestión. (Montero. 2010). Por tanto el uso de estas estrategias para integrar
elementos a favor de la adopción de estilos de vida saludables como la práctica de
actividad o ejercicio físico, hábitos de nutrición, sueño, descanso, aprovechamiento del
tiempo libre, ahorro, economía; que como se ha mencionado disminuye los costos
monetarios para las organizaciones (Holland. et. al., 2012) y permite la adopción de
costumbres sanas y seguras, para tener un sitio de trabajo saludable desde donde
continúe la promoción de cambios de comportamiento es una tarea a enfrentar en los
modelos actuales de SST.
9.2.2. Salud Mental
Como se mencionó, existen muchos elementos altamente relacionados con la salud
mental de los trabajadores, (SG SST, clima de seguridad, medio ambiente, falta de
formación, desinterés, insatisfacción, estilos de vida, condición de salud, nivel
socioeconómico) que puede alterarse por tres factores: el colapso mental, trastornos
mentales y la enfermedad mental. Por tanto se considera el estrés como aspecto
inevitable de la vida y el estrés en el trabajo como derivado de las condiciones en el lugar
de trabajo, (Mazumdar. et. al., 2011, Yen-Ju Lin. et. al., 2013) que pueden provocar o
agravar el estrés inicialmente presente en otras fuentes.
La literatura señala que el aumento del trabajo no formal y otros patrones de trabajo,
contribuyen al aumento reciente en el estrés laboral, que a su vez genera una tensión en
el cuerpo como consecuencia de algún tipo de respuesta fisiológica al estrés, cuyo efecto
más grave en el trabajo son las lesiones traumáticas graves, lesiones acumulativas o la
muerte. Se destaca que los factores que puede causar estrés son el calor excesivo,
mobiliario inadecuado, lugar de trabajo pobre o estéticamente desagradable, trabajar
muchas horas o cualquier tipo de situación en la que el individuo realiza su trabajo de
modo inusual o continuamente. Los resultados de la mala salud se reflejan en un alto
índice de ausentismo y rotación de los empleados, insatisfacción industrial, indisciplina,116 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
bajo rendimiento, baja productividad y más accidentes. Su intervención además de
mediar los aspectos mencionados, también proporciona beneficios para la salud de los
empleados como la mejora de la motivación, el aumento de la productividad y también en
la vinculación de los trabajadores por periodos más largos de tiempo. (Mazumdar. et. al.,
2011).
Es por esto que se requiere prevenir y gestionar de manera eficaz la salud mental en el
trabajo y los costos sociales y económicos de las enfermedades mentales comunes
como la depresión, (Martin. et. al., 2009) los factores, las consecuencias para la salud
mental y física derivadas de la violencia psicológica (Chu Pai. and Lee., 2011) y los
distintos determinantes culturales tanto globales, como de la organización, que afectan la
salud mental de los trabajadores; es el caso de una gestión caracterizada por el control
excesivo, combinado con recompensas mínimas para los esfuerzos de los trabajadores,
sentimientos personales devaluados, que dañan la salud mental de los trabajadores al
afectar su sentido de la autoestima y la pérdida de estrategias para mejorar sus
condiciones de trabajo. (Mcdonough. et. al., 2008)
La evaluación e intervención de los factores psicosociales, tiene como una de las
principales limitaciones los pocos instrumentos prácticos en la literatura para tener un
factor fiable de una estructura psicométrica. (Edward. et. al., 2008). Lo que representa un
foco de atención para los distintos actores de la SST, para atender dichos elementos e
integrarlos a todo un sistema de gestión en el tema.
9.2.3. Condiciones específicas de trabajo
A nivel específico, frente a las condiciones de trabajo, la investigación ha prestado mucha
atención al estudio de las condiciones físicas y químicas de trabajo por su relación
directa de exposición con efectos adversos experimentados por los trabajadores. Entre
los factores estudiados se halla el ruido (Stephenson. and Stephenson., 2011) y se ha
relacionado mayoritariamente con el daño fisiológico en la función auditiva, sin embargo
la actual perspectiva de riesgo psico-fisiológica muestra una relación positiva entre la
exposición a ruido y la menor capacidad de trabajo, falta de memoria, fatiga y laLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 117
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
depresión. Donde se destaca que los sujetos expuestos a ruido tienen 1,6 veces más
riesgo de desarrollar efectos no específicos, a menudo no considerados, al evaluar los
efectos auditivos. (Blaga. 2012). Por tanto, como se ha dicho, los servicios de salud
ocupacional deben gestionar la salud de los trabajadores, junto con otros medios de
promoción de la salud laboral de modo integral.
De modo similar, se han desarrollado programas para mediar los efectos de las
condiciones de estrés derivado de temperaturas extremas, a través de estrategias
multimedia, educación económica y programas de sensibilización dirigida a empresas,
con resultados positivos frente a los daños derivados de la exposición a altas
temperaturas en el trabajo. (Joubert. et. al., 2011).
Por otro lado, se plantea que el mundo de hoy vive en la "era química " pues la industria
hace uso o produce elementos químicos en el proceso de trabajo. Así que cada persona
está expuesta a muchos tipos diferentes de productos químicos en su ocupación o medio
ambiente. Este es uno de los más graves problemas de salud pública actuales, por tanto
llama la atención a nivel nacional y mundial. Por esto es de suma importancia que los
trabajadores sean conscientes de estos peligros, para guiar las formas correctas de
exposición y utilización de dispositivos de seguridad en el lugar de trabajo. Sin embargo
la literatura reconoce que a pesar del conocimiento, la conciencia de los riesgos laborales
y de la capacitación formal en seguridad en el trabajo, la tasa de cumplimiento frente a
SST ante elementos químicos de trabajo no es alentadora. (Aliyu and Saidu, 2011).
Considerando las falencias en el cumplimiento de objetivos específicos de elementos
determinados en los sistemas de gestión o programas de salud ocupacional, se plantea
la necesidad de evaluarlos.
9.2.4. Evaluación de los elementos de G SST
Los elementos que conforman un sistema de gestión de la SST, incluidos los elementos
estratégicos, administrativos y operativos deben ser evaluados para determinar el nivel118 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
de eficiencia, eficacia y efectividad alcanzado, lo que permite tomar decisiones para la
planeación, ejecución, control y verificación de actividades según la estrategia
determinada para desarrollar acciones en cuanto a la SST y la posibilidad de rediseñarla.
(Elliot, et. al., 2011, Gutierres, et. al., s.f., Najaf, et. al., 2010, Hamidi, et. al., 2010).
Frente a este aspecto las organizaciones tienen una amplia gama de problemas
comunes; los principales temas de interés son la forma de medir el rendimiento sobre la
inversión, los puntos de referencia para la industria y los datos demográficos.
Sobre los puntos de referencia para la industria, medir el retorno de la inversión es un
gran problema para la mayoría de empresas, pues no quiere o no pueden medirlo. Este
tema fundamental debe ser abordado a fondo en los diversos niveles con el fin de
obtener la aceptación por parte de la alta dirección para la promoción de la salud
corporativa y para incitar a los administradores de la salud en estrategias de promoción
masivas, pues la práctica dice que es correcto considerar la promoción de la salud como
una inversión generadora de beneficios en su capital humano, sustentados en ejemplos
en distintos lugares geográficos que abarcan el componente económico de las empresas,
con medidas de resultados específicos para la SST como la ausencia de enfermedad,
pensión de invalidez y productividad. (Grant. et. al., 2011, Kankaanpää. et. al., 2008).
Respecto a los enfoques disponibles para evaluar tanto la salud y la productividad de los
trabajadores, existen análisis de elementos administrativos del sistema de atención
existente, de los empleados, información relacionada y escenarios de trabajo simulados.
A pesar de su existencia, es probable que exista un mayor requerimiento de rigor
científico equiparado con la realidad y su aplicabilidad; sobre todo frente a la evaluación
del presentismo, pues es difícil determinar el tiempo de trabajo perdido o los elementos
relacionados (accidentes leves, errores, tiempo en que persisten los errores, disminución
de la velocidad del trabajo).
Para aprovechar las oportunidades que mejoran la salud de los empleados y fortalecer la
ventaja competitiva sostenible de una organización, los esfuerzos deberían considerar las
aplicaciones prácticas de las intervenciones clínicas con base científica, con diseños
amplios de estudios y enfoques analíticos que respondan a las necesidades de losLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 119
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
numerosos actores involucrados. En general, los tres métodos de medición más
utilizados para la salud y la productividad son: las bases de datos retrospectivos, auto-
informes y simulaciones. (Grant, et. al., 2011).
Sin embargo, las interrelaciones que involucran la salud y la productividad entre el
empleador, los empleados y la sociedad son extensas e involucran capital, trabajo,
tiempo de trabajo y tiempo de ocio, entre otros. La evaluación de la carga de cualquier
enfermedad puede también diferir conceptualmente desde la perspectiva de las
diferentes partes interesadas. Por lo tanto, las evaluaciones del impacto de la salud sobre
la productividad del trabajo pueden diferir con base en la perspectiva de los costos del
estudio elegido. (Grant, et. al., 2011). Sumado a esto, la comprensión de las posibles
ganancias y pérdidas de los distintos actores es crucial, sobre todo cuando se desarrollan
programas o estrategias para mejorar la salud y mitigar el efecto de la enfermedad, en el
lugar de trabajo; los cuales podrían mediar las relaciones adversas planteadas, entre el
empleador y el empleado, por tanto todas estas son variables a incluir en el proceso de
evaluación de los sistemas de Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo.
9.2.5. Evaluación de los factores que afectan la Salud y la
Seguridad en el Trabajo.
Frente a los métodos de evaluación, se presentan actualmente nuevos enfoques de bajo
costo para la realización de evaluaciones rápidas de salud y promoción de la salud,
dando respuesta a las necesidades de intervención entre los grupos de trabajadores de
escasos recursos, o trabajadores cuyas dinámicas de reclutamiento, períodos transitorios
y tiempo limitado durante el trabajo, obstaculizan la participación en actividades o
programas de prevención.
En este sentido, Caban (2011) en un estudio un estudio piloto de trabajo centrado en
examinar la viabilidad de utilizar dispositivos móviles para la evaluación rápida de salud
de los trabajadores de construcción, con un instrumento de 45 ítems, que contempló120 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
elementos sociodemográficos, de antopometría, condición de salud, exposición al tabaco,
seguridad en el trabajo, prácticas en el trabajo, trastornos musculoesqueléticos y
síntomas de salud. Encontró que los participantes fueron muy receptivos a los procesos
de reclutamiento, entrevista y evaluación, de modo que esta experiencia puede ser útil en
la evaluación rápida de salud de las poblaciones marginadas, trabajando en una variedad
de entornos de salud ambiental y ocupacional por ser una solución rentable y flexible
para la recolección de datos que pueden ayudar a la intervención rápida que
tradicionalmente es difícil de alcanzar.
Como parte de las evaluaciones realizadas a los empleados, se deben socializar los
resultados, propender por la inclusión de cónyuges o su familia y que la estratificación de
riesgo abarque a todos los empleados, para permitir las intervenciones apropiadas de
acuerdo a las necesidades e intereses de los individuos. Además los programas de
promoción de la salud deben ser puestos a disposición de todos los empleados y
contener incentivos adecuados para la participación. (Grant. et. al., 2011).
De modo similar, Nilsson. et. al., (2011) realizó un estudio donde se identificaron los
aspectos clave y los requisitos previos para un cuestionario de procesos: los requisitos
previos, compartir la toma de decisiones y el seguimiento de la estructura por la gerencia
central; éstos se discuten y proponen para los directivos y grupos de trabajo con el fin de
ser tenidos en cuenta en otros procesos de promoción de la salud en el trabajo. Estos
materiales pueden ser un punto de vista estimulante o recomendaciones útiles para la
planificación y logro de cuestionarios para los procesos de trabajo, lo que puede ser un
diagnóstico o evaluación primaria de los factores que afectan la salud y seguridad en el
trabajo con un enfoque netamente estratégico en cuanto a la gestión.
9.2.6. Barreras para la Salud y Seguridad en el Trabajo.
En cuanto a la aplicación de los SG SST o los programas que los conforman, se dice que
las barreras más comunes o desafíos son: la falta de interés entre los empleados (64 %),
falta de recursos humanos (50 %), falta de financiación (48 %), falta de participación deLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 121
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
los empleados de alto riesgo (48%), y la falta de apoyo a la gestión (37 %). (Grant. et. al.,
2011).
Lo mencionado ratifica la necesidad de un enfoque hacia las personas, hacia el recurso
humano de las organizaciones como principal elemento de la productividad, un enfoque
que atienda a sus intereses, que considere las estrategias que en su medio, su formación
y tradiciones tienen éxito, sus modos de trabajo y como requisito indispensable garantizar
los recursos necesarios y el apoyo a la gestión.
Vivan (2013), en línea con lo propuesto, afirma que el clima de seguridad insatisfactorio,
donde la percepción acerca de la seguridad en el medio ambiente de trabajo es
deficiente, demuestra un frágil apoyo de las acciones de gestión de la seguridad, falta de
formación programa de salud ocupacional y retroalimentación deficiente para apoyar la
adopción de prácticas seguras. Lo que podría además, relacionarse con el desinterés de
los trabajadores y su escasa participación. Pues las distintas percepciones que los
trabajadores tienen frente a su trabajo, tienen repercusión sobre la confianza que tienen
en la institución, su compromiso, comportamiento, y satisfacción laboral. (Cheah, et. al.,
2012, Huang, et. al., 2012, Cheng, et. al., 2011, Gurt, et. al., 2011, Guerrero el.al, 2007).
Pese a la existencia de grandes barreras en los SG SST, también se destacan muchos
elementos que en la práctica han sido exitosos o que se conciben como estrategias que
pueden llevar al logro de objetivos.
9.2.7. Elementos exitosos en los Sistemas de Gestión de la Salud
y Seguridad en el Trabajo.
La investigación indica que los elementos de programas de seguridad más eficaces son
el apoyo a la gestión superior, su apoyo y compromiso además de la selección
estratégica de subcontratistas o actores en los procesos. Sumado a esto la gestión y
registro de elementos menos eficaces, el análisis de accidentes y la planificación de122 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
respuesta a emergencias. (Hallowell y Gambatese, 2009). Además, una visión de la
gestión de la salud en las organizaciones debe ser establecida por el liderazgo, (Cheah.
et. al., 2012, Gurt J. et. al., 2011, Meunier Y, 2009,) y debe centrar las políticas y
procedimientos en una vida sana y productiva en el lugar de trabajo. (Grant. et. al., 2011).
También, se reconoce que la disponibilidad de recursos y de tiempo para los
trabajadores para la salud y la seguridad en el trabajo, el fortalecimiento de la integración
de las actividades de educación para los trabajadores, gerentes y equipos para la mejor
integración de la salud y seguridad pueden contribuir al éxito de las acciones de
promoción de la salud en las empresas. (Lima. et. al., 2009).
En línea con lo planteado, al hacer especificidad en el tiempo que los trabajadores tienen
para la SST, existe un interés sustancial en los posibles efectos en la salud de la
flexibilidad del lugar de trabajo; al respecto se ha demostrado que una mayor flexibilidad
se asocia con la disminución del ausentismo por enfermedad y deterioro relacionado con
el trabajo y mejora el compromiso de trabajo en un período de un año. Por otra parte, el
equilibrio entre trabajo y familia media parcialmente los efectos de la flexibilidad, sobre el
deterioro y el compromiso de trabajo, pero no sobre las ausencias por enfermedad. Estos
planteamientos sugieren la construcción de una cultura de flexibilidad en la organización.
(Casey y Grzywacz, 2008) “materializadas en acciones colectivas desde la organización
que involucren al trabajador (…) en el desarrollo de actividades que favorezcan una
efectiva promoción de la salud en los lugares de trabajo”. (Muñoz y Castro 2010).
Estos supuestos no pueden dejar de lado los cambios globales y los nuevos desafíos,
como las limitaciones conceptuales y de los distintos recursos requeridos para la
implementación de estrategias de SST; además el trabajo desarticulado de los sectores
educativos, las empresas aseguradoras, el estado, los trabajadores, restringen las
acciones en pro de un ambiente de trabajo saludable y seguro. (Muñoz y Castro, 2010).
Estos factores evidencian los requerimientos de nuevos conceptos de gestión de la salud
y el bienestar en contextos organizacionales, ya que la gestión adecuada de la salud y el
cuidado requieren de investigación para evaluar los conceptos de salud específicos para
cada contexto y estrategias. Pues se ha demostrado que los conceptos de gestión de la
salud y las estrategias se refieren no sólo a aspectos físicos, sino también mentales y
espirituales, con una prioridad en la salud física y el bienestar. (Mayer, et. al., 2011).La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 123
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Ratificando este planteamiento Thakur. et. al., (2012) proponen un modelo de lugar de
trabajo saludable con tres componentes clave: el entorno físico, el ambiente de trabajo
psicosocial y la promoción de hábitos de salud. Concluyen que un modelo integrado de
salud en el lugar de trabajo es factible y podría ser implementado en un entorno
industrial.
Oliveira. et. al., (2010) reafirma estos conceptos al proponer directrices en relación con
los siguientes elementos: la alta gestión, la estrategia organizacional, la cultura
organizacional, el departamento de seguridad y salud en el trabajo, los recursos técnicos,
humanos en materia de SST, formación, equipos multidisciplinarios, la comunicación
interna, la resistencia al cambio, los indicadores de rendimiento, herramientas de gestión
de la SST para solucionar problemas, gestión de proyectos, premios e incentivos
(Sorensen. et. al., 2011) y la integración de sistemas como aspectos fundamentales para
conseguir los objetivos en materia de SST.
Frente a los planteamientos realizados, Sotolongo. (2011) propone un procedimiento
para la GS SST, orientado hacia el logro de una gestión eficaz del capital humano que
contribuya progresivamente al incremento de la productividad y al mejoramiento de la
calidad de vida de los trabajadores, mediante el cual se definió que es posible identificar,
evaluar y controlar los riesgos laborales de forma periódica y proyectar programas de
gestión de la seguridad y salud en el trabajo incluyendo el programa de prevención de los
riesgos laborales, los planes ante desastres de todo tipo, los planes de prevención y
extinción de incendios y de primeros auxilios en las organizaciones. Su propuesta resalta
el interés central en el recurso humano como centro de la productividad y posibilidad de
cambio favorable del bienestar de los trabajadores.
9.2.8. Retos para la Salud y Seguridad en el Trabajo.124 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Existe una discrepancia entre la percepción y la realidad que confirma que el concepto de
promoción de la salud no está anclado en el lugar de trabajo de los líderes corporativos,
ni de los trabajadores operativos. Esto esboza la necesidad de sensibilización en cuanto
a liderazgo empresarial frente a temas de promoción de la salud. (Meunier, 2009, Gurt.
et. al., 2011). También indica que pasar de la política pública local a la implementación o
el proceso de "operacionalizar" los programas de bienestar o SST, presenta el mayor
desafío en el área. (Bibeau. et. al., 2009), operacionalizar, incluyendo a todos los
trabajadores del mundo, pues los beneficios de las normas de seguridad social, de salud
y seguridad en el lugar de trabajo deben cubrir por igual a todos los trabajadores, porque
las tendencias de precarización laboral son una barrera para el logro de los objetivos de
proteger la salud de los empleados. La literatura evidencia desigualdad en la oferta de
servicios de SST para todas las personas, por ejemplo, Agudelo. et. al., (2010) afirma
que los trabajadores inmigrantes reportan más presentismo por enfermedad que sus
contrapartes nacidos en el país donde trabajan. Estos resultados podrían estar
relacionados con el las condiciones precarias de trabajo de los inmigrantes.
En este sentido, se reconoce la necesidad de la participación estatal y su real
compromiso, pues es en éste ámbito donde las políticas se desarrollan. En este nivel
pocos recursos nuevos están comprometidos con la política y su significancia en el
cumplimiento de objetivos. El segundo nivel de aplicación tiene lugar en las
organizaciones; donde debido al presupuesto, la disposición de recursos humanos,
físicos y otras limitaciones, los programas tienen problemas al ejecutar acciones. Así, en
ambos niveles, no parece ser un desafío el cumplimiento de la intención de las políticas
en relación con los objetivos en SST, esto no quiere decir que la política es
inherentemente defectuosa, a menudo las políticas y las leyes no especifican la
naturaleza exacta de las soluciones, y a veces tienen elementos vagos o contradictorios
en su redacción. Por lo tanto, se presenta una continua necesidad de estudiar mejor el
proceso de implementación de políticas para la promoción de la salud el lugar de trabajo.
(Bibeau. et. al., 2009)
La posibilidad de estudiar los procesos de implementación de políticas y otros aspectos
centrales en cuanto a la SG SST, se convierte en un reto materializado en el uso de
archivos abiertos, aquellos que permiten que se proporcione información a un públicoLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 125
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
objetivo, promueven la ruptura de las prácticas burocráticas, los documentos del proceso
de publicación, establecer la interoperabilidad entre los sistemas y comunicación en la
comunidad científica, con esto se promueve el multidimensionamiento de las formas de
acceso disponibles en dichos estudios y permiten la gestión de los índices cualitativos de
la información publicada, lo que garantiza un índice de confiabilidad razonable; junto con
los instrumentos de gestión de la calidad, como uno de los pilares para la gestión de
seguridad y salud en el trabajo, permite la delimitación del grado de acceso y percepción
de información científica sobre éstos, y además se convierten en una herramienta de
apoyo a la gestión de la SST, así como para la identificación de la necesidad de
desarrollar políticas e intercambio de capitales entre la comunidad intelectual con el fin de
alentar la construcción de una biblioteca digital en el ámbito de la SST apuntando
principalmente a la preservación de la integridad física y mental de los trabajadores; pues
la falta de información disponible en el área en cuestión, es todavía una barrera para la
gestión del conocimiento organizacional, para promover el desarrollo del trabajo seguro y
saludable en las organizaciones. (Alves, et. al., 2009)
Estos planteamientos atienden al llamado realizado por la Red Europea de Seguridad y
Salud en el Trabajo y por la Organización Panamericana de la Salud cuando proponen
una red de conocimiento que permita compartir documentos, experiencias y estrategias
para gestionar la salud y seguridad en el trabajo. Estos aspectos, son propiciados de
otros modos que pueden generar una red digital y práctica, como los foros, como los
organizados por la Red de Promoción de la Salud de Stanford, donde los empresarios
pueden aprender unos de otros además, de tener planes de salud con consultores y
especialistas. La interacción entre profesionales, empresarios y trabajadores, se propone
como un modo de conducir a la armonización de las prácticas óptimas que se traducirán
en costos de salud disminuidos. (Meunier, (2009),)
Por otro lado, un gran desafío a enfrentar es el reconocimiento social del trabajo informal,
cuyo carácter expone a quienes laboran de este modo, a condiciones de trabajo que
repercuten directamente en su salud y la de sus familias. La trasformación de estas
condiciones debería ser una de las prioridades de los Estados, (Ballesteros, et. al., 2012),
de la academia y de los estamentos que velan por los trabajadores, pues aunque se han126 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
hecho breves aproximaciones en el tema, se reconoce que hace falta estudiar el modo
de cumplir en SST con los trabajadores informales.
También se destaca que las características del sector informal, tiene similitudes próximas
con el carácter laboral de las empresas pequeñas y medianas, las cuales enfrentan sus
propios retos en materia de SST, principalmente por la falta de recursos humanos y
económicos, para quienes se sugieren programas integrados de calidad y Salud y
Seguridad en el Trabajo, (Vitoreli. et. al., 2012).
En relación al tema, Kheni. et. al., (2010) estudio los sistemas de gestión de Salud y
Seguridad en pequeñas y medianas empresas en países en desarrollo, donde se
identifica bajos niveles de alfabetización, bajo nivel socioeconómico de los trabajadores,
desconocimiento de sus responsabilidades de SST de los propietarios o gerentes, el
compromiso con las obligaciones de la familia y la efectiva administración de los factores
clave que limitan la capacidad de las pequeñas y medianas empresas (PYME) para la
gestión de SST. El estudio concluye que la estructura institucional y un entorno
socioeconómico propicio son necesarios para mejorar el desempeño de SST de las
PYME. Además se requieren actores proactivos en materia y finalmente que la gestión
tenga en cuenta las culturas de trabajo de las PYME.
Resultados similares fueron hallados por Pradhan. et. al., (2013) quienes evaluaron el
nivel de conciencia respecto a la salud ocupacional y la higiene personal entre mujeres
barrenderas, con el fin de intervenir en estas áreas. Afirman que la población objeto del
estudio conforma un segmento vulnerable que sufre de diferentes problemas de salud en
el trabajo debido a la escasa educación y la falta de conocimientos sobre los riesgos de
salud ocupacional.
Ambos estudios destacan el nivel de educación y conocimiento sobre SST como
elementos centrales en el éxito de las intervenciones de ésta área, factor que se
convierte en un reto para las intervenciones, junto con los elementos contextuales y
sociales mencionados. Por esto, se plantea que las intervenciones basadas en la ciencia
son necesarias con el fin de garantizar la calidad, la coherencia generalizada y los
resultados. Esto exige un enfoque educativo de la promoción de la salud en el lugar deLa Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 127
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
trabajo (De Vitta. et. al., 2009, Ruja E. 2011) que trascienda los programas de educación
comunes, con resultados cuestionables, para convertirse en una pedagogía
transformadora de las prácticas preventivas y la promoción de la salud y seguridad de los
trabajadores, con un análisis colectivo e individual. (Cobra. et. al., 2012). La educación
como elemento muy importante en el éxito de las intervenciones de SST es un factor que
se destaca y se considera estratégico en las propuestas de la OMS, la OIT, OPS y en
general de quienes conceptúan en el área.
De otro modo, la adopción de sistemas integrados de gestión es un desafío para los
modelos futuros de gestión, pues han demostrado ser una forma de atender la gestión
como un todo, con resultados que repercutan positivamente en la productividad y en el
cuidado de los trabajadores (Escanciano. et. al., 2011, Cobos. et. al., 2011) pues la
compatibilidad de las normas internacionales de gestión de calidad, seguridad y
ambiental marca la actual tendencia a la integración de los sistemas, porque “permiten
definir y dotar a la dirección de las instituciones de una herramienta que admita
gerenciar, a través de indicadores cuantitativos las actividades operacionales desde la
óptica de la calidad, el cuidado al trabajador y al medio ambiente e integrar esfuerzos y
voluntades de cada parte del sistema hacia un objetivo común y lograr un aumento de la
excelencia en el trabajo, para una mayor calidad y eficiencia”. (Martínez. et. al., 2011).
Vale la pena recordar lo propuesto por Alves dos Santos, et. al., (2009), cuando sugiere
involucrar indicadores cualitativos de las actividades que componen el sistema integrado
de gestión, ya que este tipo de indicadores a diferencia de los cuantitativos que solo
permiten referentes numéricos, permiten diferenciar las características que identifican
una organización como única, con las cualidades que pueden ser atendidas y marcar la
diferencia entre la consecución o no de objetivos.
De la mano de la adopción de sistemas integrados de gestión, se planta como un reto a
la gestión de la SST, incluir en las estrategias de gestión las prácticas empresariales
sostenibles, pues se presume que están relacionadas con la salud y seguridad de los
empleados, la gestión de residuos y el desarrollo comunitario. Referente al tema
Ngwakwe. (2008) asevera que las prácticas sostenibles están relacionadas con el128 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
rendimiento empresarial, además, son inversamente proporcionales con multas y
sanciones. Finalmente se menciona que el desempeño en sostenibilidad corporativa
puede ser una posible herramienta para mediar conflictos empresariales.
Para mediar a favor de la superación de estos desafíos, intervenir el interés y motivación
para la participación de los trabajadores, como parte de la cultura de la seguridad y la
salud exitosa es un reto en los modelos actuales de trabajo, caracterizados por la
tercerización, una alta rotación de personal y flexibilización general que incluye su salud y
seguridad. Sin embargo, Gilkey, et. al., (2012) afirma que la evaluación de la cultura de
seguridad demuestra una relación inversa entre las medidas de cultura de la seguridad y
la incidencia de lesiones y enfermedades en el trabajo, incluyendo sectores difíciles como
la construcción (Zohar 2010). Por tanto se realiza un llamado a aumentar los esfuerzos
en el fomento de la cultura del lugar de trabajo saludable, en las prácticas seguras de
trabajo y las condiciones saludables. Las cuales, según Gilkey y sus colaboradores, se
afectan cuando existe una presión de tiempo para cumplir con los plazos de la
producción y pueden conllevar a enfermedades o lesiones, que tienen alta incidencia en
la salud mental de los trabajadores por el balance negativo de la relación vida trabajo y el
incremento del agotamiento. (Syrek, et. al. 2013, Karimi. et. al., 2009). Lallukka. et. al.,
(2010) afirma además que los conflictos entre el trabajo y la familia tienen asociaciones
con comportamientos poco saludables, como el tabaquismo, hábitos alimenticios y
consumo de alcohol.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 129
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
10. Conclusiones
 La promoción y la gestión de la salud y seguridad en el trabajo, se presentan en la
teoría como una unión estratégica que puede promover la salud y seguridad de las
personas que trabajan alrededor del mundo, a través de sistemas de gestión
concebidos desde la promoción misma. De este modo puede decirse que estos dos
conceptos teóricos convergen en un mismo fin pero tienen contrariedades cuando se
trata de llevarlos a la práctica, pues pese a los acuerdos teóricos la realidad muestra
que los esfuerzos para lograr trabajos saludables y seguros aun sigue siendo un
problema latente y sin resolver, donde más de dos millones de trabajadores mueren
cada año a causa de enfermedades y accidentes relacionados con el trabajo, según
informa la Organización Internacional del Trabajo, sin contar el sub registro derivado
de condiciones informales, falta de formación e información en los lugares de trabajo.
Pese a las estadísticas negativas, en la práctica también existen resultados exitosos
en la protección de las condiciones en que laboran muchas personas.
De lo anterior se puede decir que en cuanto a las experiencias prácticas respecto a la
promoción y la gestión de la salud y seguridad en el trabajo, estas divergen en
ocasiones y en otras se encuentran y de ello pueden depender los resultados, pues en
los casos en que se presentan programas de promoción aislados, de corto tiempo, con
escasa participación o recursos, la salud y la seguridad de quienes laboran no es una
realidad; pero si se instauran sistemas de gestión para cumplir requisitos legales,
certificaciones u otros, sin considerar una mirada de promoción de la salud para cuidar
el principal recurso de toda organización, el recurso humano; tampoco se puede lograr
la salud y seguridad de ellos.130 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
Esto refleja que el mundo ha hecho grandes avances teóricos, se hablan en términos
similares en distintas regiones y países, los organismos internacionales han logrado
repercutir sobre la legislación de los estados, sobre políticas de empresas y junto a
otras estrategias han logrado en muchos casos el éxito de la salud y seguridad en el
trabajo en pro del bienestar de sus organizaciones y sus empleados. Sin embargo no
es el común denominador en el mundo, donde existen graves problemas aun por
atender, siendo éste el principal llamado en cuanto a la salud y seguridad en el
trabajo: llevar las convergencias que representan la promoción y gestión de la salud y
seguridad en el trabajo a la práctica, a través de compromisos en todos los niveles,
empezando por cada persona que labora y tiene conocimiento en el área.
 Es un punto común de la teoría y la práctica referentes a la promoción y gestión de la
salud y seguridad en el trabajo, considerar la existencia de una evolución de las
organizaciones de trabajo contemporáneo hacia una creciente "managementization”
(inclusión de procesos de gestión) de las identidades sociales de los empleados y las
experiencias organizacionales. Estos hallazgos indican que las organizaciones crean
la necesidad de fuentes "externas" de autoridad que puede influir legítimamente en las
esferas de la vida más allá del trabajo. Sin embargo, se ha prestado poca atención a
esta cuestión, por tanto se requiere compensar este vacío para definir cómo este
proceso (managementization) de las identidades y las vidas de los empleados,
vinculada a la experiencia y a las prácticas dedicadas a mejorar la salud y el bienestar
de los empleados; pues la experiencia de la salud y sus técnicas terapéuticas se han
convertido en fuerzas ideológicas y prácticas que aumentan los procesos de
managementization.
En la medida en que la managementization de la vida, […] empuja o motiva a los
individuos para adoptar una orientación de inversión para la vida en general, se señala
que la experiencia de la salud con esta orientación, se sustenta en el discurso
científico y allana el camino para una actitud fuerte, donde una vida en búsqueda de la
salud y el éxito profesional viene a distinguir las personas prometedoras de aquellos
que carecen de carácter, talento y habilidades para cuidarse. Por tanto el modo en
que se gestione determinará qué tipo de actitudes se atribuyen a unos y no a otros.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 131
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
 La teoría y la práctica que ha demostrado resultados positivos, destacan múltiples
elementos determinantes de la salud y seguridad en el trabajo, pero hay acuerdo al
destacar factores claves para el éxito de los Sistemas de Gestión de la Salud y
Seguridad en el Trabajo con bases en la Promoción de la Salud el lugar de trabajo:
buena voluntad colectiva y la implementación sistemática de actividades de promoción
de la salud en las empresas y otros espacios comunes.
 Las concepciones teóricas y prácticas, tienen en cuenta que el mundo del trabajo está
caracterizado invariablemente por cambios continuos a nivel macro (modelos
económicos, globalización, precarización laboral, migración, etc) o a menor escala en
las organizaciones (restructuraciones, cambios de persona, de herramientas,
tecnología, entre otras). Pese a esto, las intervenciones en salud en el trabajo a
menudo se dirigen a los lugares de trabajo y no a los individuos; por tanto los cambios
en las empresas deben tenerse en cuenta al planificar los estudios de intervención y
considerar las consecuencias perjudiciales para la eficacia de muchas intervenciones
dirigidas hacia los lugares de trabajo.
 Los focos de atención en promoción de la SST se orientan a estrategias específicas
de gestión y promover estilos de vida saludables en distintos entornos, aunque se
presentan también varios estudios realizados para intervenir factores de modo aislado
(p.e. modelo de riesgo fisiológico) por lo tanto es difícil apuntar si la puesta en práctica
de la teoría frente PSST y los SG SST a nivel mundial se perfila a ser ejecutada
mediante modelos estratégicos de gestión o continúa siendo una solución a corto
plazo de elementos aislados. Sin embargo, desde distintas miradas se hace un
llamado a la inclusión de todos los actores de las prácticas de trabajo, desde la
práctica educativa interdisciplinaria que propicie el debate entre distintos puntos, los
Estados, la empresa, los profesionales, hasta los trabajadores de sectores
marginados, de aquellos que por distintas condiciones han permanecido al margen de
las intervenciones de SST.132 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
 La teoría, materializada en los lineamientos de los organismos internacionales, si se
ve reflejada en la práctica, los elementos que en estos documentos se consideran
política, estrategias de acción, formación de comités, identificación y priorización de
riesgos, programas para prevenir accidentes, lesiones, etc. son los elementos que
constituyen la práctica de la salud y seguridad en el trabajo en distintas partes del
mundo, incluido nuestro país. Lo que indica que el trabajo por estas entidades
realizado es certero, sin embargo la SST es un componente más en las empresas y
no un sistema de gestión integrado a la razón de ser de estas, que comprometa a
todos los empleados iniciando por los trabajadores directivos y todos los empleados
en general. Es por esto, que la SST sigue siendo parte de los procesos operativos o
administrativos de las organizaciones, llegar a los niveles estratégicos; sigue siendo el
reto, que implica a los organismos internacionales conceptuar sobre métodos que
permitan a las instituciones la puesta en práctica de lo que hasta el momento se ha
dicho.
Además se suma a la labor, guiar a los profesionales en el área, quienes serán los
encargados de hacer dichos planteamientos una realidad que logre centrar sus
acciones en el recurso humano como elemento más importante de la productividad y
permitan el logro del más alto grado de bienestar para los trabajadores, las empresas
y la comunidad en la que se hallan inmersas, aprovechando el lugar de trabajo para
promover la salud en distinto ámbitos, atendiendo a las consideraciones que la
práctica muestra más allá de lo que se ha teorizado. Sin embargo, los modelos
concebidos en teoría y los que se ponen y vayan a poner en práctica en el futuro
deben atender con prioridad que la evolución de las organizaciones de trabajo
contemporáneo hacia una creciente inclusión de procesos de gestión, en las
identidades sociales de los empleados y las experiencias organizacionales, lo que
tiene repercusiones en la sociedad donde se pretende promover la SST, por tanto
puede usarse como recurso para que se incluya en la cultura si se hace de forma
efectiva, aunque si se perfila de modo erróneo se puede promover una cultura
equivocada que aparente cumplir con requisitos de cumplimiento frente a la protección
de la salud y seguridad de los trabajadores pero que no trascienda a una realidad de
calidad de vida y bienestar general.La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud 133
y Seguridad en el Trabajo. Revisión Bibliográfica.
 Pese a los grandes avances teóricos y prácticos en salud y seguridad en el trabajo, se
plantean reiterativamente programas de promoción de la salud con una visión
riesguista, unicausal de la SST, más allá de una identificación de los factores de la
producción que pueden ser protectores o de riesgo, aliados a sistemas de gestión
incluidos a la razón de ser de las organizaciones. Esta mirada es distinta a lo que se
propone como los modelos actuales de una visión estratégica de la SST; lo que quizá
puede hacer pensar que la promoción de la salud es un elemento aislado del propio
proceso productivo, entonces aun existen muchas barreras para poder articular la
PSST como elemento central de los modelos de gestión; cuya principal divergencia
puede ser considerarlos como elementos aislados y no como una unión en sí misma
en cualquier área, pues se puede promover la educación, el cuidado ambiental, la
conservación de relaciones humanas que en un todo pueden ser factores protectores
de las características culturales o identitarias de las regiones, lo que genera calidad de
vida incluyendo el trabajo como determinante de la vida misma de las personas.134 La Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo y la Promoción de la Salud y
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