Modelo para la enseñanza en reanimación cerebro cardio pulmonar
Autor: Corrales Rivera, Andrés Felipe
Asesor: Narváez Rincón, Paulo César
Fecha: 2012
Programa: Bogotá - Medicina -Fisioterapia
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El desarrollo de las técnicas de resucitación ha sido objeto de múltiples publicaciones en los últimos 50 años, con el objeto de depurar conceptos, simplificar el método y hacerlo mas accesible a todos. En nuestro país la realidad nos muestra una gran cantidad de fallecimientos de causa cardiovascular, incremento de la población a riesgo, deficiencia en la cobertura de los servicios de salud y falta de entrenamiento de la comunidad para afrontar este tipo de eventos. Con el advenimiento de los nuevos métodos de enseñanza se busca transmitir conocimiento claro, preciso y eficaz, mejorar la calidad de vida y esperanza de las personas y formar profesionales con un nivel adecuado a las expectativas de su trabajo clínico. / Abstract. The development of resuscitation techniques has been the subject of multiple publications in the last 50 years, in order to refine concepts, simplify the method and make it more accessible to all. In our country, the reality is a lot of deaths from cardiovascular causes, increase in the population at risk, poor coverage of health services and a lack of training of the community to cope with such events. With the advent of new teaching methods for transmitting knowledge clear, precise and accurate, improve quality of life and hope of the people and to train professionals with a level appropriate to the expectations of their clinical work.

Modelo para la enseñanza en
Reanimación Cerebro Cardio
Pulmonar
Andrés Felipe Corrales Rivera
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Unidad de Anestesiología
Bogotá, Colombia
2012Modelo para la enseñanza en
Reanimación Cerebro Cardio
Pulmonar
Andrés Felipe Corrales Rivera
Monografía presentada como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Anestesiología y Reanimación
Docente:
Doctor José Ricardo Navarro Vargas
Profesor Asociado Unidad de Anestesiología
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Unidad de Anestesiología
Bogotá, Colombia
2012Agradecimientos
He tenido la fortuna de pertenecer al Comité de Reanimación de la Sociedad Colombiana
de Anestesiología y Reanimación en calidad de instructor en Soporte vital Básico y
Avanzado, experiencia enriquecedora que siempre considere como parte fundamental en
mi proceso de formación; agradezco a todos y cada uno de sus miembros pues se
convirtieron en amigos, compañeros y guías en mi proceso de formación como
multiplicador del conocimiento que salva vidas, en especial al Dr. Rafael Sarmiento
Montero, pilar de la Reanimación en Colombia y al Dr. Ricardo Navarro Vargas, curioso
investigador y abanderado actual de la Reanimación en nuestro país.Resumen y Abstract VII
Resumen
El desarrollo de las técnicas de resucitación ha sido objeto de múltiples publicaciones en
los últimos 50 años, con el objeto de depurar conceptos, simplificar el método y hacerlo
mas accesible a todos. En nuestro país la realidad nos muestra una gran cantidad de
fallecimientos de causa cardiovascular, incremento de la población a riesgo, deficiencia
en la cobertura de los servicios de salud y falta de entrenamiento de la comunidad para
afrontar este tipo de eventos. Con el advenimiento de los nuevos métodos de enseñanza
se busca transmitir conocimiento claro, preciso y eficaz, mejorar la calidad de vida y
esperanza de las personas y formar profesionales con un nivel adecuado a las
expectativas de su trabajo clínico.
Palabras clave: Técnicas, resucitación, conceptos, riesgo, cardiovascular, calidad
de vida
Abstract
The development of resuscitation techniques has been the subject of multiple publications
in the last 50 years, in order to refine concepts, simplify the method and make it more
accessible to all. In our country, the reality is a lot of deaths from cardiovascular causes,
increase in the population at risk, poor coverage of health services and a lack of training
of the community to cope with such events. With the advent of new teaching methods for
transmitting knowledge clear, precise and accurate, improve quality of life and hope of the
people and to train professionals with a level appropriate to the expectations of their
clinical work
Keywords: Technical, resuscitation, concepts, risk, cardiovascular, quality of lifeContenido IX
Contenido
Pág.
Resumen………………….................................................................................................VII
Introducción……………………………………………………………………………...............1
1. Las preguntas básicas..........................................................................................3
1.1 ¿Cuántas personas en nuestro país se encuentran actualmente en riesgo
de sufrir un “paro cardiaco”?........................................................................3
1.2 ¿Qué impacto tiene el “paro cardiaco” dentro del indicador de mortalidad
en nuestro país?...........................................................................................3
1.3 ¿Qué posibilidad tiene la gente de ser auxiliada si presentase un evento
amenazante para la vida?............................................................................4
2. Costoefectividad del entrenamiento....................................................................5
2.1 Problema de salud publica...........................................................................5
2.2 El desfibrilador automático externo..............................................................5
3. Metodología en Reanimación...............................................................................7
3.1 El entrenamiento..........................................................................................7
3.2 La Reanimación Avanzada...........................................................................8
4. Diseño del programa educacional........................................................................9
4.1 Lineamientos básicos...................................................................................9
4.2 Mejoras educacionales.................................................................................9
5. La Anestesiología en la enseñanza de la Reanimación Cerebro
Cardiopulmonar...................................................................................................11
5.1 Las características del reanimador.............................................................11
5.2 Porque los Anestesiólogos.........................................................................11
6. Conclusiones y Recomendaciones....................................................................13
6.1 Conclusiones..............................................................................................13
6.2 Recomendaciones......................................................................................14
Bibliografía.......................................................................................................................15Introducción 1
Introducción
El paro cardiaco ha sido objeto de investigación multidisciplinaria en todo el mundo desde
hace mas de 50 años, cuando en 1960 Kowenhoven, Knickerbocker y Jude iniciaron los
reportes sobre supervivencia al paro cardiaco en 14 pacientes a los que se les practico
masaje cardiaco (1). Posteriormente en 1962 se describió la desfibrilación con onda
monofásica y 4 años después la asociación americana del corazón inicio la publicación
de guías de reanimación. En el 2010 se publico la última edición de estas guías basadas
en la evaluación de la evidencia realizada por 356 expertos en resucitación de 29 países,
quienes durante 36 meses se reunieron para depurar todos aquellos conceptos nuevos o
antiguos que pudiera tener algún tipo de impacto en la efectividad de los métodos
utilizados para la reanimación, cubriendo todos los ámbitos, y abarcando todos los tipos
de población susceptible a presentar un evento amenazante para la vida.
Teniendo en cuenta que el paro cardiaco puede ocurrir en múltiples escenarios tanto
intrahospitalarios como extrahospitalarios, y que el éxito de la reanimación depende de la
rapidez y efectividad en que el reanimador presta auxilio a la victima junto con el acople y
traslado a servicios especializados surgen grandes interrogantes: ¿Cuántas personas en
nuestro país se encuentran a riesgo de sufrir paro cardiaco? - ¿Cuántas personas han
fallecido por un evento de este tipo sea cual fuere la causa? - ¿Qué posibilidad tiene la
gente de ser auxiliada si presentase un evento amenazante para la vida? Interesantes
cuestionamientos para ser respondidos con prontitud y tomar medidas al respecto.Las preguntas básicas 3
1. Las preguntas básicas
1.1 ¿Cuantas personas en nuestro país actualmente se
encuentran en riesgo de sufrir “paro cardiaco”?
El estudio de Framingham sobre estimación del riesgo en enfermedad cardiovascular
general toma como resultados muerte coronaria, infarto agudo de miocardio, insuficiencia
coronaria, angina, accidente cerebral isquémico y hemorrágico, accidente isquémico
transitorio, enfermedad arterial periférica y falla cardiaca, en una población de interés de
30 a 74 años, mostrando como factores de riesgo la edad, diabetes, consumo de
cigarrillo, hipertensión arterial, dislipidemia, e índice de masa corporal (2); es decir, las
enfermedades antes mencionadas son características que se pueden encontrar en la
población y tienen una relación consistente y sostenida con enfermedades
cardiovasculares de alto impacto que constituyen un riesgo para la vida; si analizamos
nuestro país por patologías de riesgo, encontramos puntos alarmantes:
El sedentarismo en adolescentes y adultos alcanza un promedio del 34%, tabaquismo
19%, hipertensión arterial 12.2%, diabetes mellitus 1.9%, sobrepeso en adultos 32%, y
obesidad 12.7% (3), y por ultimo nuestra población exhibe un aumento de la esperanza
de vida al nacer y del promedio de edad; en conclusión nuestra población con el tiempo
ha mostrado tendencia a ser mayor junto con un aumento de la prevalencia de los
factores de riesgo antes mencionados.(4)
1.2 ¿Qué impacto tiene el “paro cardiaco” dentro del
indicador de mortalidad en nuestro país?
Según estadística DANE en el 2009 en Colombia fueron reportados 196933 decesos, de
las cuales la primera causa fue infarto agudo de miocardio -12.47%-, en séptimo puesto4 Modelo para la enseñanza en Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
otras enfermedades cerebrovasculares -2.06%-, en noveno lugar insuficiencia cardiaca -
1.64%-, y en decimo lugar enfermedad cardiaca hipertensiva -1.61%.
Específicamente en la ciudad de Bogotá se presentaron 26921 defunciones en el año
2009, reportando como primera causa infarto agudo de miocardio -10.5%-, sexta causa:
muerte sin asistencia -1.92%-, séptima: enfermedad isquémica crónica del corazón -
1.91%-, y como decima causa otras enfermedades cerebrovasculares -1.73%- (4)
1.3 ¿Qué posibilidad tiene la gente de ser auxiliada si
presentase un evento amenazante para la vida?
La organización mundial de la salud en su publicación “Colombia: Health profile”
determina la capacidad de cubrimiento regional en el país tanto para médicos como para
enfermeras y personal de salud, encontrando que por cada 10000 habitantes hay 22.5
médicos y 61.5 personas con entrenamiento en salud – enfermeras y paramédicos -.
Por ser capital del país y para un ejercicio práctico tomamos el caso puntual de la Ciudad
de Bogotá cuya población según DANE en el 2010 ascendía a 7363782 personas
encontramos que la extrapolación según datos antes mencionados es que en la Capital
hay aproximadamente 16568 médicos y 45287 personas entrenadas en salud, es decir, 1
profesional teóricamente entrenado en prestar auxilio en una situación amenazante para
la vida por cada 119 habitantes en la capital del país… ¿es esto suficiente?
Habiendo determinado según lo anterior los diferentes factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular, y observando que en su amplio espectro se encuentra
presente dentro de las primeras causas de mortalidad en el país, junto con el hecho de
que según la organización mundial de la salud teóricamente menos del 1% de la
población está capacitada para enfrentar una situación amenazante para la vida que
requiera maniobras de reanimación, es inevitable que surja una nueva pregunta: ¿Por
qué no hay más personal entrenado en reanimación cerebrocardiopulmonar?Costoefectividad del entrenamiento 5
2. Costoefectividad del entrenamiento
2.1 Problema de salud publica
El paro cardiaco extrahospitalario independientemente de la causa es un problema de
salud pública, y se han definido maniobras especificas que ejecutadas en secuencia de
forma rápida y precisa mejoran la tasa de supervivencia de los pacientes, tales como la
activación del sistema de emergencia, el inicio de la reanimación, consecución de un
desfibrilador automático externo y los cuidados especializados, sin embargo se ha
comprobado un aumento de la tasa de supervivencia solo cuando se entrenan personas
que por su labor diaria tengan mayor probabilidad de encontrarse en una situación de
paro o quienes tienen acceso a desfibrilador automático externo con rapidez (5).
Los lugares más probables para la presentación de un paro cardiaco son residencias
privadas (84.3%), escenarios públicos pequeños (11.1%), medianos (3.3%) y grandes
(1.1%) (6), el inconveniente es que el ritmo de paro más común es la fibrilación
ventricular, la cual solo puede ser tratada con terapia eléctrica, y en el escenario más
común que es el del hogar la implementación rápida de este tipo de terapia depende de
la activación inicial del sistema de emergencia, por lo que en escenarios públicos se ha
encontrado que la tasa de supervivencia alcanza a ser 2 veces mayor pues allí el acceso
a los desfibriladores automáticos externos es más rápido, además es más probable
presenciar y actuar rápidamente en un escenario público.
2.2 El desfibrilador automático externo
La costoefectividad de la consecución de desfibriladores automáticos externos para
escenarios poblacionales grandes ha sido medida y avalada con anterioridad (7), pero el6 Modelo para la enseñanza en Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
entrenamiento a personas de la comunidad solo se vuelve eficiente en cuanto se reducen
los costos y la duración, y se enfoca a personas que viven con ancianos o personas con
enfermedad cardiovascular; un desfibrilador en casa solo es aceptablemente costo
efectivo si una persona entrenada vive con personas en muy alto riesgo de paro
cardiaco, aunque por definición estas personas se vuelven candidatas a colocación de un
cardiodesfibrilador implantable, en conclusión el enfoque del entrenamiento en
reanimación se vuelve más eficiente cuando los esfuerzos son dirigidos a aquellas que
tienen probabilidad más alta de enfrentar un paro cardiaco, y aun mas si disponen de
acceso rápido a un desfibrilador (8).Resumen y Abstract VII
Metodología en Reanimación 7
3. Metodología en Reanimación
La metodología utilizada para mejorar los resultados en los pacientes debe tener como
objetivo integrar la ciencia de la resucitación con la practica en escenarios reales,
tomando como principios básicos los cinco eslabones de la cadena de supervivencia:
reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta de
emergencia, reanimación temprana con énfasis en las compresiones torácicas,
desfibrilación rápida, soporte avanzado efectivo e integración de cuidados post paro
cardiaco, haciendo énfasis en que aunque son eslabones individuales el éxito de cada
eslabón depende de la efectividad del que lo precede (9).
La Asociación Americana del Corazón –AHA- organismo encargado de la revisión de la
evidencia científica disponible, en sus guías 2010 ha hecho especial énfasis en la
reanimación básica por el testigo o primer respondiente, simplificar la reanimación y
mejorar la calidad de las maniobras, y mediante la cadena de supervivencia antes
mencionada se ha estandarizado el manejo de la reanimación. La implementación
temprana de las técnicas de reanimación básica aumenta la esperanza de vida de las
personas en paro cardiorespiratorio y disminuye el daño cerebral con una supervivencia
con menos secuelas, de ahí que el término utilizado mas acertadamente en la actualidad
es Reanimación Cerebro Cardiopulmonar –RCCP- (10).
3.1 El entrenamiento
Tradicionalmente el entrenamiento en reanimación se ha dividido en básico y avanzado,
aclarando que el principal y más importante es el básico porque es el que asegura la
supervivencia inicial del paciente, teniendo como base de enseñanza tradicional la
lectura del material bibliográfico previa al curso, enseñanza de las habilidades por parte
de los instructores, practica de dichas habilidades y por ultimo evaluación de los8 Modelo para la enseñanza en Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
conocimientos desarrollados; el inconveniente radica en la pobre retención de los
estudiantes de los conocimientos aprendidos posterior al curso dependiendo del tiempo
invertido en la práctica vs el tiempo en aula de clase impartiendo conocimiento o
aclarando dudas, pues el aprendizaje basado en la práctica ha demostrado mayor
efectividad en la retención de la enseñanza a largo plazo(11), por lo tanto se han
desarrollado métodos innovadores para la enseñanza de la reanimación, tales como
videos informativos, practicas en maniquí, y sistemas interactivos informáticos (12).
En resumen los objetivos primarios del entrenamiento en reanimación avanzada son:
1. Reconocimiento del paro cardiorespiratorio o los eventos previos desencadenantes.
2. Seguir la cadena de supervivencia.
3. Realizar correctamente las maniobras de Reanimación Cerebro Cardiopulmonar (10).
3.2 La Reanimación Avanzada
En cuanto a la reanimación avanzada esta comprende manejo de vía aérea, arritmias,
terapia farmacológica y el cumplimiento de nuevos objetivos: Traslado del paciente a la
unidad de cuidado intensivo para el manejo de la inestabilidad hemodinámica, prevenir y
tratar la disfunción multiorganica, identificar y tratar los síndromes coronarios agudos,
optimizar la función cardiopulmonar post paro y controlar la temperatura para facilitar le
recuperación neurológica (10). Este tipo de conocimientos más profundos y avanzados
están casi exclusivamente destinados a personal de salud con cierto entrenamiento
previo y responsabilidad de liderazgo en escenarios de reanimación hospitalario o
extrahospitalario especial, requiere mayor número de horas de capacitación y practica.Diseño del programa educacional 9
4. Diseño del programa educacional
4.1 Lineamientos básicos
La AHA ha establecido unos lineamientos básicos para el diseño de cursos de
reanimación, basándose en conceptos educacionales desarrollados desde sus primeras
guías en 1966, y refinados por el Subcomité educacional en el 2004 (13):
Simplificación: Tanto en la presentación, el contenido y la amplitud con el fin de facilitar
el cumplimiento de todos los objetivos planteados en un solo curso.
Consistencia: El contenido y las demostraciones de habilidad deben ser presentadas de
la misma forma, prefiriéndose el método de practicar mientras se observa la instrucción
por el docente para la adquisición de nuevas habilidades psicomotoras.
Basado en objetivos: Cognitivo, psicomotor y afectivo en todos los cursos.
Practica manual: Sustancial para el desarrollo de la habilidad psicomotriz.
Contextual: Aplicar principios educacionales en la creación de escenarios de
entrenamiento veraces, reales, pertinentes y parecidos al mundo real.
Basado en la competencia: éxito del curso basado en la capacidad del alumno para
cumplir los objetivos más que en la simple asistencia al curso.
Practica de docencia: Repetir competencias clave y el contenido del curso en la
construcción de la enseñanza pues enseñando también se aprende.
Evaluación: Estrategias deben valorar competencias y promover el aprendizaje.
4.2 Mejoras educacionales
En cuanto a la forma de impartir el aprendizaje en los últimos años se ha desarrollado e
implementado un concepto educacional clave: Las neuronas espejo. Son una clase
especial de neuronas visuomotoras ubicadas en la corteza premotora, descubiertas por10 Modelo para la enseñanza en Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
accidente en monos de laboratorio cuando se observo su activación especifica no solo al
realizar una acción si no también al observar la acción como tal sin participar en ella;
cumplen una función importante en el aprendizaje mediante imitación y el entendimiento
de la acción, activando la corteza premotora equivalente en el individuo que aprende
(14). Estos hallazgos han sido incorporados en el sistema educacional en Reanimación
intensificando las destrezas tanto cognitivas como motoras, realizando visualizaciones
dinámicas de los talleres prácticos y resaltando las visualizaciones estáticas en los textos
de lectura previos a la práctica, para introducir patrones de movimiento en el repertorio
de conocimientos motores del individuo y posteriormente al observarlos activar su
sistema de neuronas espejo de una forma mayor (15).
El intervalo para el entrenamiento tiene una recomendación máxima de 2 años, pues las
habilidades decaen rápidamente tanto en el aspecto básico como en el avanzado.
Además las actualizaciones de la evidencia se presentan cada 5 años, por lo que no solo
es necesario la puesta en práctica de las habilidades sino también el reentrenamiento
constante y estudio de los cambios publicados (16).La Anestesiología en la Enseñanza de la Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar 11
5. La Anestesiología en la enseñanza de la
Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
5.1 Las características del reanimador
El objetivo de la simplificación en la enseñanza de la reanimación está dirigido a generar
conocimiento publico fácil, uniforme, preciso y eficaz, tratando de mejorar las
expectativas de vida de las personas a riesgo de sufrir paro cardiorespiratorio, y si bien
es cierto que durante más de 50 años se han simplificado estos procesos llegando al
grado de depuración actual, hay características de personalidad necesarias en el
individuo que está dispuesto a convertirse en reanimador: motivación, decisión,
liderazgo, responsabilidad y capacidad de introspección. Cuando se entrena a
personas de la comunidad en reanimación básica debe dejarse claro el beneficio
personal y familiar al adquirir esta responsabilidad, ubicar los escenarios de practica en
situaciones de la vida cotidiana aumenta la probabilidad de aprendizaje e introspección
de los conocimientos; pero cuando se entrena a un profesional de salud en reanimación
básica y avanzada se debe alcanzar un nivel acorde con las expectativas de
responsabilidad clínica, que incluya reconocimiento de pacientes a riesgo de paro
cardiopulmonar, implementación de medidas de prevención, y capacidad resolutiva en
situaciones intrahospitalarias que requieran liderazgo y asertividad.
5.2 Porque los Anestesiólogos
Todos los profesionales médicos tienen conocimientos básicos similares aplicables en
reanimación adquiridos durante su pre o post grado, pero el post grado en Anestesiología
se caracteriza por la adquisición de destrezas y habilidades bastante útiles y especificas:12 Modelo para la enseñanza en Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
conocimiento profundo de fisiología cardiopulmonar, farmacología del soporte
hemodinámico, habilidad en el manejo de la vía aérea y los métodos de invasión
cardiovascular; además de las tendencias de personalidad propias del anestesiólogo
acordes con todos los principios arriba expuestos como básicos.
En cuanto a la enseñanza de la reanimación en el país la Sociedad Colombiana de
Anestesiología y Reanimación (SCARE) históricamente se ha convertido en líder en el
desarrollo de actividades encaminadas a la difusión del conocimiento en reanimación,
atraves de un comité conformado por profesionales entrenados para tal aspecto; con la
participación en Congresos Nacionales e Internacionales, talleres a profesionales de la
salud en todas sus ramas de práctica y a la comunidad en general.
Entre las actividades del año pasado se reporto educación en 20 horas de Soporte Vital
Básico a 329 personas, 48 horas en Soporte Vital Básico, Avanzado y Trauma a 369
personas, 8 horas de Taller de Arritmias presenciales y virtuales a 423 personas, 20
horas en Talleres de Reanimación y sedación básica para médicos no Anestesiólogos a
83 profesionales, y se dictaron 20 Conferencias en múltiples tópicos en Reanimación
dentro y fuera del país, certificando una vasta experiencia en docencia en RCCP (17).
Importante resaltar como parte de la metodología del Comité de Reanimación en la
enseñanza en Soporte Vital Básico Avanzado la incorporación de las recomendaciones
de la American Heart Association en cuanto a la construcción de escenarios de Código
Azul en situaciones reales con el objetivo de incentivar el aprendizaje apoyado en la
teoría de las “neuronas espejo” antes mencionada, dichos casos se corren en un tiempo
aproximado de 8 minutos seguidos de una discusión inmediata del caso por un tiempo
similar; y se ha incluido dentro de los tópicos de enseñanza 3 videos valiosos en la
interacción con los participantes del curso, profundizando puntualmente en situaciones
de Código Azul, Accidente Cerebrovascular y Síndromes Coronarios Agudos.Conclusiones y Recomendaciones 13
6. Conclusiones y Recomendaciones
6.1 Conclusiones
-Las complicaciones relacionadas con enfermedad cerebrovascular constituyen la primer
causa de defunción en el país según el Departamento Nacional de Estadística.
-Los factores de riesgo para todo el espectro de esta enfermedad están identificados
claramente y se presentan con frecuencia en toda nuestra población, la cual ha venido
aumentando con el tiempo la prevalencia de dichos agentes causales.
-El número de personal de salud teóricamente entrenado en Reanimación
Cerebrocardiopulmonar en nuestro país es muy bajo en comparación a la población total
–menos del 1%-, no existen datos completos acerca del entrenamiento a la comunidad.
-El entrenamiento en reanimación es costo efectivo si se realiza en personas con alta
probabilidad de enfrentar un paro cardiaco u otro evento amenazante para la vida, y los
resultados son mejores si se dispone de un equipo de desfibrilación automática externa.
-El éxito de la reanimación depende del cumplimiento ordenado de los eslabones de la
cadena que la compone, aumentando la esperanza de vida del paciente y disminuyendo
las complicaciones asociadas de tipo neurológico o la muerte del sujeto.
-El diseño de programas de educación en reanimación tiene una metodología y objetivos
puntuales, debiendo incorporar nuevos métodos de enseñanza basado en simulación,
problemas y escenarios parecidos a la realidad de nuestro entorno diario.
-El nivel de entrenamiento del personal debe estar acorde al escenario probable de
reanimación, encaminado inicialmente al desarrollo de las habilidades básicas tanto en
reanimadores legos como en personal de salud, aunque estos últimos deben
complementar sus conocimientos con entrenamiento en reanimación avanzada, y dichos
conocimientos deben ser aplicados y evaluados constantemente, en busca del
mejoramiento continuo.14 Modelo para la enseñanza en Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar
6.2 Recomendaciones
-Incrementar las actividades de prevención de patologías relacionadas con el riesgo
cardiovascular mediante estrategias educativas, fomento de hábitos dietarios saludables,
disminución de consumo de tabaco, programación de ejercicio diario, etc.
-Control estricto de los pacientes que ya sufren dichas patologías de riesgo, incluyendo
vigilancia de adherencia a medicamentos, seguimiento de órganos potencialmente
afectados por la patología de base y en especifico influencia de dicha patología o de sus
complicaciones asociadas dentro del sistema cardiovascular en general.
-Afinar los diagnósticos de reporte de causa de defunción para determinar qué tipo de
patología cardiovascular es más prevalente pues es notable la falta de especificidad en
las estadísticas que se presentan año tras año en nuestro país.
-Incrementar el número de profesionales de salud entrenados en reanimación en el país,
e incentivar a convertirse en multiplicadores del conocimiento que salva vidas.
-Extender y popularizar los programas de reanimación a la comunidad, dando mayor
enfoque a las personas que tengan mayor probabilidad de encontrarse frente a un paro
cardiaco.
-Facilitar programas de reentrenamiento en reanimación, dado la rápida decadencia de
los conocimientos adquiridos por los alumnos en los programas iniciales.
-Realizar estudios sobre concentración de población con factores de riesgo para ubicar
desfibriladores automáticos externos en sitios estratégicos que brinden cobertura rápida y
eficaz a la comunidad, junto con el entrenamiento al personal de permanencia en dichos
sitios.
-Continuar reevaluando el diseño de los programas de entrenamiento de acuerdo a las
nuevas tendencias en docencia, mediante el uso de simuladores y la educación practica
basada en las teorías de las “neuronas espejo”, pues ha sido probada como efectiva.
-Cultivar en los programas de pregrado y postgrado las características básicas del buen
reanimador: motivación, decisión, liderazgo, responsabilidad y capacidad de
introspección, aplicables en múltiples facetas de la atención a los pacientes.Bibliografía 15
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