Propuesta de trabajo final “padres preparados para el cuidado en el hogar: un cuidado informado para el bienestar de sus hijos pretérmino o con bajo peso al nacer”
Autor: Hernández Díaz, Yina
Asesor: Macías Eslava, María Angélica (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: La Clínica Palermo de la ciudad de Bogotá se ha preocupado por el bienestar del binomio madre hijo, lo cual exige la adopción de medidas para la mejora en la atención de la población de recién nacidos y sus familias. La propuesta de cuidado está dirigida a padres de recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer, que egresan de la UCIN de la Clínica Palermo, para que brinden cuidado en el hogar orientado al bienestar de sus hijos, ya que en dicha institución de salud no cuentan con el Programa Madre Canguro, sino que vinculan a éstos recién nacidos y sus familias al programa respectivo de sus EPS, tres días luego de su egreso hospitalario, generándose reingresos por complicaciones.  El desarrollo de la propuesta se llevó a cabo a través de la Teoría de Rango Medio “Cuidado Informado para el Bienestar de Otros” (Kristen Swanson) y se empleó como marco metodológico “El Marco Lógico”. El proyecto propone acciones de cuidado dirigidas a los padres de éstos recién nacidos para que puedan cuidarlos en el hogar, incluyendo un video animado que establece las actividades de cuidado propias de cada uno de los pilares del Método Madre Canguro, como los son lactancia materna, calor, amor y egreso temprano, además de establecer un seguimiento domiciliario a estas familias. Se recomienda aplicar el desarrollo de la propuesta y lograr su institucionalización, además de asignar la responsabilidad del proyecto a una enfermera profesional que se encargue de éste tiempo completo.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
SEDE BOGOTÁ
PROPUESTA DE TRABAJO FINAL “PADRES PREPARADOS PARA EL
CUIDADO EN EL HOGAR: UN CUIDADO INFORMADO PARA EL BIENESTAR
DE SUS HIJOS PRETÉRMINO O CON BAJO PESO AL NACER”
Presentado por:
YINA HERNANDEZ DIAZ
NYDIA PATRICIA SÁNCHEZ TALERO
Presentado a:
YANIRA RODRÍGUEZ HOLGUÍN
Enfermera Docente
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA MATERNO PERINATAL CON APOYO
FAMILIAR
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
BOGOTÁ, 2014
1CONTENIDO
1. Temática de interés………………………………………………………………..…..5
2. Magnitud y antecedentes del problema……………………………...………………5
2.1 Incidencia…………………………………………………………………..…....6
2.1.1 Global…………………………………………………………………...….........6
2.1.2 Colombia………………………………………...............................................7
2.2 Situación Clínica Palermo……………………………………………..............7
2.3 Árbol de problemas…………………………………………………….............9
3. Justificación……………………………………………………………………...........10
3.1 Significancia teórica…………………………………………………..............10
3.2 Significancia disciplinar………………………………………………............10
3.3 Significancia social…………………………………………………….............11
4. Objetivos………………………………………………………………………............12
4.1 Objetivo general………………………………………………………............12
4.2 Objetivos específicos…………………………………………………............12
5. Marco conceptual……………………………………………………………............13
5.1 Definición de conceptos……………………………………………...............13
5.1.1 Propuesta de cuidado………………………………………………..............13
5.1.2 Recién nacido pretérmino (RNP)…………………………………………....13
5.1.3 Recién nacido adecuado para la edad gestacional……………………….13
5.1.4 Recién nacido pretérmino pequeño para la edad gestacional…..............13
5.1.5 Recién nacido con bajo peso al nacer……………………………..............13
5.1.6 Con muy bajo peso al nacer…………………………………………...........13
5.1.7 Extremo de bajo peso al nacer………………………………………..........14
25.1.8 Recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer estable……............14
6. Programa madre canguro……………………………………………………..........15
6.1 Criterios de alta hospitalaria para continuar con el programa madre
Canguro en el hogar………………………………………………………….18
6.2 Seguimiento del programa madre canguro en el hogar…………….........19
7. Unidad de cuidado intensivo neonatal (UCIN)……………………………...........20
7.1 Características de las unidades de cuidado intensivo neonatal…...........20
7.2 Áreas de la UCI neonatal…………………………………………………....21
7.2.1 Cuidados intensivos…………………………………………………….. …..21
7.2.2 Cuidados intermedios………………………………………………………..22
7.2.3 Cuidados básicos…………………………………………………………….22
7.3 Características de egreso de los RNP o con bajo peso al nacer de la
UCIN de una clínica de Bogotá……………………………………………..23
7.4 Características de saberes para que los padres puedan tener de
regreso a los recién nacidos en sus hogares………………………….......24
8. Marco teórico………………………………………………………………………….26
8.1 Teoría de rango medio “Cuidado informado para el bienestar de otros”
(Kristen Swanson)…………………………………………………………….26
9. Consideraciones éticas………………………………………………………………32
10. Marco metodológico………………………………………………………………...36
10.1 Generalidades del marco metodológico……………………………………36
10.2 Marco lógico aplicado a la propuesta………………………………………37
10.2.1Grupo de interés……………………………………………………………..37
10.2.2Escenario donde se realizará el proyecto…………………………………37
310.2.3 Matriz del marco lógico…………...………………………………………...38
10.2.4 Plan de acción……………...………………………………………………..42
10.3 Desarrollo de las actividades del plan de acción………………………....51
11. Cronograma de actividades del desarrollo de la propuesta…………………....57
12. Presupuesto……………………………………………………………………….....58
13. Conclusiones………………………………………………………………………...59
14. Limitaciones en la aplicación de la propuesta……………………………………60
15. Recomendaciones…………………………………………………………………..61
16. Bibliografía…………………………………………………………………………...62
17. Anexos………………………………………………………………………………..64
17.1 Consentimiento informado…………………………………………………64
17.2 Narrativa a partir de una situación de enfermería………………………..65
41. TEMÁTICA DE INTERÉS
Preparación de los padres para ofrecer cuidado en el hogar, orientado al bienestar
de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer que egresan de la
UCIN.
2. MAGNITUD Y ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Teniendo en cuenta que el parto pretérmino o prematuro es definido por la edad
gestacional como un subrogado de la madurez. La Organización Mundial de la
salud (OMS) ha definido que el prematuro es todo parto que ocurra antes de la
semana 37 o antes de los 259 días pos concepcionales1. El paciente que tiene 36
semanas y 6/7 días es un prematuro menor de 37 semanas. Se clasifican a los
niños prematuros de acuerdo con su edad gestacional en:
o Prematuro general: < 37 semanas.
o Prematuro tardío: de la semana 34 con 0/7 días a la semana 36 con 6/7
días.
o Muy prematuro: aquellos nacidos antes de las 32 semanas.
o Extremadamente prematuro: menores de 28 semanas.
En los Estados Unidos y Latinoamérica se usa una clasificación según el peso. Y
las definiciones son las siguientes:
o Peso bajo: menor de 2.500 g independientemente de la edad gestacional.
1 Organización Mundial de la Salud (OMS). Pattern of growth and development of premature children at the
age of two and three years in Alexandria, Egypt [Part I] - See more at: Disponible en(15 / 06/
14):http://apps.who.int/iris/handle/10665/117905#sthash.94prxbel.dpuf
5o Peso muy bajo al nacimiento: menor de 1.500 g.
o Peso extremadamente bajo: menor de 1.000 g. Se debe tener en cuenta
que la edad gestacional es mejor predictor que el peso para la sobrevida de
los prematuros.
2.1. INCIDENCIA
2.1.1. Global. Las nuevas cifras del informe muestran la magnitud del problema
así como las disparidades entre países. De los 11 países con índices de
nacimientos prematuros mayores al 15%, todos menos 2 están en África
subsahariana2. Los nacimientos prematuros representan el 11.1% de los
nacimientos vivos del mundo, 60% de ellos en Asia meridional y África
subsahariana. En los países más pobres, en promedio, el 12% de los bebés nacen
demasiado pronto, en comparación con el 9% en los países de mayores ingresos3.
El problema de los nacimientos prematuros no se limita a los países de bajos
ingresos. Los Estados Unidos y Brasil se ubican entre los 10 países con mayor
número de nacimientos prematuros. Por ejemplo, en los Estados Unidos,
alrededor del 12%, o más de uno en nueve de todos los nacimientos, son
prematuros4 .
Los países con el mayor número de nacimientos prematuros son: India 3.519.100;
China 1.172.300; Nigeria 773.600; Pakistán 748.100; Indonesia 675.700; Estados
Unidos 517.400; Bangladesh 424.100; Filipinas 348.900; República Democrática
del Congo 341.400; y Brasil 279.3005 .
2 Organización Mundial de la Salud . Informe Nacido Demasiado Pronto: Informe de Acción Global sobre
Nacimientos Prematuros, cifras para mayo del 2012.[en linea]
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2012/preterm_20120502/es/ [citado el 15 de Septiembre
2014]
3 Ibid.,p.24
4 Ibid.,p.24
5 Ibid .,p 25
6Los 10 países con las mayores tasas de nacimientos prematuros por cada 100
nacimientos son: Malawi 18.1 por cada 100; Comoras y Congo 16.7; Zimbabue
16.6; Guinea Ecuatorial 16.5; Mozambique 16.4; Gabón 16.3; Pakistán 15.8;
Indonesia 15.5; y Mauritania 15.46 .
Estos países contrastan con los 11 países con las tasas más bajas de nacimientos
prematuros: Belarús 4.1; Ecuador 5.1; Letonia 5.3; Finlandia, Croacia y Samoa
5.5; Lituania y Estonia 5.7; Barbados/Antigua 5.8; Japón 5.97 .
2.1.2. Colombia. Según datos revelados por el Departamento Administrativo
Nacional de Estadística, DANE (2011), de 714.477 nacimientos reportados en el
país, el 18% (130.932) fueron prematuros. 74 bebés de 22 semanas o menos;
2.523 entre 22 y 27 semanas, y 128.335 entre 28 y 37. En lo que se refiere a las
ciudades capitales más importantes, Bogotá reportó entre 117.579 partos, 23.902
a pre término (8 de menos de 22 semanas, 504 entre 22 y 27 y 23.390 entre 28 y
37). Por otro lado, en Medellín se dieron a conocer 7.623 casos de bebés
prematuros entre 33.222 nacimientos (6 de menos de 22 semanas, 137 entre 22 y
27 semanas y 7.480 de 28 a 37). En la ciudad de Barranquilla, de 23.517 partos,
5.732 fueron prematuros (5.214 entre 28 y 37 semanas, 97 de 22 a 27 semanas y
uno de menos de 22). En Cali, por su parte, se presentaron 30.750 partos, de los
cuales fueron nacimientos prematuros 6.306 (6.176 entre 28 y 37 semanas, 127
entre 22 y 27 semanas y 3 con menos de 22)8 .
2.2 . SITUACIÓN CLÍNICA PALERMO
Teniendo en cuenta las necesidades de la población y el incremento de los partos
pretérmino en la cuidad de Bogotá, la Clínica Palermo se ha preocupado durante
décadas por el bienestar del binomio madre hijo; es así como el incremento del
6 Ibid .,p 26
7 Ibid .,p 25
8 DEPARTAMENTO NACIAL DE ESTADISTICAS (DANE) 2011.
7fenómeno de la prematurez ha exigido la adopción de medidas para la mejora de
la atención y de las necesidades de la población de prematuros que nacen en la
Clínica Palermo de la ciudad de Bogotá.
Se ha determinado que la patología materna que desencadena los partos
pretérminos está dada por: trastornos hipertensivos, hipertensión crónica,
síndrome de Hellp; ruptura prematura de membranas; trastornos placentarios,
desprendimiento prematuro, placenta previa; infecciones urinarias, vaginosis,
corioamnionitis; entre otras. Teniendo en cuenta las anteriores patologías se tiene
que los diagnósticos de ingreso más frecuentes de prematuros a la unidad de
cuidado intensivo neonatal (UCIN) son la taquipnea transitoria, enfermedad por
déficit de surfactante, infecciones, membrana hialina, neumonía in-útero, entre
otras9.
Para el año 2010 se determinó la siguiente estadística en la Clínica, entre el 15 de
enero de 2010 y el 15 de enero de 2011 se registraron 2622 nacimientos, el rango
de edad de las gestantes fue de 15 a 46 años. Del total de nacimientos, 290
(11,06%) correspondieron a prematuros. Teniendo en cuenta sólo los registros de
madres adolescentes primigestantes menores de 18 años, con embarazo simple
se obtuvieron 57 casos (2,80%). Casos sin control prenatal 12 (1,29%) y 233
casos fueron madres mayores de 18 años con un rango de edad gestacional de
24 a 32 semanas. De estos casos sin control prenatal fueron 18 (2,56%). Para un
egreso de prematuros de la UCIN para manejo con plan canguro en el lapso de
tiempo del análisis 2010 -2011 de 287 prematuros.
9 Análisis área materna Clínica Palermo 2010-2013. P 64.
82.3 ÁRBOL DE PROBLEMAS
 Confusión de Equivocación y  Separación del  Reacción de  La condicione
los padres con confusión en el vínculo padres temor frente al del RN genera a
relación al manejo y hijo. cuidado y los padres
pobre desarrollo de manejo del inseguridad al
conocimiento actividades para  Desapego de RN. desarrollar
del manejo del
la recuperación los padres con  Desespero de alguna actividad
RN.
de los recién los hijos. los padres por de cuidado del
 Disminución de nacidos. no saber qué RN.
peso, retraso  Demora en la hacer y
en desarrollo recuperación ocasionar daño  Inconformidad
psicomotor del del recién al recién con relación a
RN. nacido. nacido. las acciones de
cuidado.
Necesidad de los padres de prepararse, para ofrecer
cuidado en el hogar, orientado al bienestar de los
recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer
que egresan de la UCIN de la Clínica Palermo
PERMITIR MANTENER LA ESTAR CON CONOCER: HACER POR
CREENCIA
Necesidad de Necesidad de Angustia y Necesidad de
facilitar el Falta de acompañar de ansiedad de los realizar
paso de los conocimiento para
manera directa a padres por intervención
padres por las comprendan el
los padres desconocimiento directa frente
transiciones de significado del
la vida y de prematuro durante el del futuro de su al temor de los
los acontecimien convencidos de su cuidado del hijo, falta de padres a lo
tos del recién capacidad para recién nacido, confianza en el desconocido.
nacido, afrontar las despejando manejo que está Al igual que la
informando, dificultades así
dudas, dando recibiendo y el inseguridad y
explicando, como el poder
seguridad y nuevo rol que poca
apoyando, el expresar sus
confianza en las recae sobre oportunidad de
manejo de sentimientos y
manera fácil y enfrentarse a lo actividades ellos. tener contacto
clara. desconocido respectivas del directo con el
como fortaleza rol prematuro.
93. JUSTIFICACIÓN
3.1. SIGNIFICANCIA TEÓRICA.
Partiendo de la búsqueda bibliográfica realizada en bases de datos y de los
artículos seleccionados, la gran mayoría de éstos se encuentran clasificados como
artículos de investigación, que describen las experiencias vividas por padres,
madres y personal de enfermería con relación al Programa Canguro y las UCIN,
además de tratar temas sobre costo efectividad con la implementación y el
desarrollo del programa. De igual manera se especifica la implementación y el
manejo del Programa Madre Canguro, iniciado en las instituciones de salud y que
se continúa en el domicilio con el apoyo de profesionales entrenados.
Éste proyecto se respalda en literatura científica basada en la evidencia para el
desarrollo de nuestra propuesta de cuidado, fortaleciendo de ésta manera el
sustento teórico de las prácticas dirigidas al recién nacido pretérmino o con bajo
peso al nacer, que se encuentra hospitalizado en la Clínica Palermo de Bogotá,
así como la educación que se brinda a los padres de estos recién nacidos para el
cuidado en el hogar, siendo ésta una necesidad identificada en dicha institución de
salud y la motivación para el desarrollo de nuestra propuesta de cuidado.
Sumado a lo anterior, éste aporte teórico va a ser direccionado a partir de la
Teoría de Mediano Rango “Cuidado informado para el bienestar de otros”
propuesta por Kristen Swanson, lo que permite un liderazgo del profesional de
enfermería, pues se manejará con un cuerpo de conocimientos propio.
3.2. SIGNIFICANCIA DISCIPLINAR.
Nuestra propuesta de cuidado, involucra directamente al profesional de
enfermería, respecto a la educación que se brinda a los padres para el egreso
hospitalario del recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer, pues al emplear
la teoría de Kristen Swanson es necesario aplicar los cinco procesos del cuidado
10informado propuestos en ésta, tanto en la identificación de necesidades, así como
en la educación, retroalimentación y seguimiento, durante el cuidado en el hogar
ofrecido por los padres.
3.3. SIGNIFICANCIA SOCIAL.
En la Clínica Palermo se pretende disminuir los reingresos por complicaciones así
como los costos, además de contribuir al plan de egreso domiciliario, ya que en
dicha institución de salud no se tiene establecido el programa canguro, sino que
se vinculan a los recién nacidos pretérmino o de bajo peso al nacer y sus familias
al programa canguro respectivo de sus EPS, tres días luego de su egreso
hospitalario. Sumado a lo anterior los padres de recién nacidos pretérmino o con
bajo peso al nacer, tendrán las capacidades para el cuidado de su hijo en el hogar,
además de fortalecer el vínculo afectivo y generar confianza en éstos, y de forma
indirecta los recién nacidos tendrán un bienestar a través de los cuidados en el
hogar ofrecidos por sus padres, lo que fortalece aún más el vínculo entre estos.
114. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL
Desarrollar una propuesta de cuidado dirigida a los padres de los recién nacidos
pretérmino o con bajo peso al nacer que egresan de la UCIN, para que brinden
cuidado en el hogar orientado a su bienestar.
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
o Conocer. Explorar los conocimientos, sentimientos y experiencias que tienen
los padres, para cuidar a su hijo pretérmino o con bajo peso al nacer en el
hogar. Y lo que significa para ellos tener un hijo en esas condiciones.
o Hacer para. Proponer acciones de cuidado dirigidas a los padres para el
cuidado en el hogar, orientado hacia el bienestar de su hijo pretérmino o con
bajo peso al nacer.
o Estar con. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante una estrategia
educativa de cuidado, orientada hacia el bienestar de los recién nacidos
pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar.
o Mantener la creencia. Reconocer la capacidad que tienen los padres para
enfrentar o superar, la condición de salud de su hijo pretérmino o de bajo peso
al nacer en el hogar.
o Permitir. Facilitar a los padres el desarrollo de los cuidados en el hogar,
dirigidos a sus hijos pretérmino o con bajo peso al nacer.
125. MARCO CONCEPTUAL
5.1. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS
5.1.1. Propuesta de cuidado. Para las autoras del presente trabajo y con relación
a la Teoría “Cuidado Informado para el Bienestar de Otros”, se define como
un proyecto de cuidado que busca fomentar las relaciones con otro ser
valioso, con quien se tiene un compromiso y responsabilidad.
5.1.2. Recién nacido pretérmino (RNP). Neonato nacido antes de las 37
semanas de gestación10.
5.1.3. Recién nacido pretérmino adecuado para la edad gestacional.
Neonatos pretérminos con peso al nacer entre el percentil 10 y 90, para su
edad gestacional11.
5.1.4. Recién nacido pretérmino pequeño para la edad gestacional. Neonatos
pretérminos con peso al nacer por debajo del percentil 10, para su edad
gestacional12.
5.1.5 Recién nacido con bajo peso al nacer. Recién nacidos con peso inferior a
2500 gr (incluyendo los nacidos con 2499 gr), independiente de la edad
gestacional13.
5.1.6. Con muy bajo peso al nacer. Recién nacidos con peso inferior a 1500 gr
(incluyendo los nacidos con 1499 gr), independiente de la edad
gestacional14.
10 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Departamento de Salud Reproductiva e Investigación. Cuidado
Madre Canguro: Una Guía Práctica. Año 2003, p. 4
11 Ibíd., p. 4
12 Ibíd., p. 4
13 Ibíd., p. 4
14 Ibíd., p. 4
135.1.7. Extremo de bajo peso al nacer. Recién nacidos con peso inferior a
1000 gr (incluyendo los nacidos con 999 gr), independiente de la edad
gestacional15.
5.1.8. Recién nacido pretérmino o con bajo peso al nacer estable. Recién
nacido cuyas funciones vitales (respiración y circulación), no requieren
seguimiento y asistencia médica continúa, ya que no se desestabilizan
fácilmente16.
15 Ibíd., p. 4
16 Ibíd., p. 4
146. PROGRAMA MADRE CANGURO (PMC)
Se define como el cuidado de los recién nacidos pretérmino o de bajo peso al
nacer que se encuentran estables, llevado a cabo por las madres al permanecer
en contacto piel a piel con sus hijos17.
Éste programa fue presentado por primera vez en 1978 por Rey y Martínez en
Bogotá / Colombia como una alternativa a las incubadoras, debido a que éstas
eran insuficientes para el cuidado de los recién nacidos pretérmino en el Hospital
Materno Infantil, facilitándose el hacinamiento y la proliferación de infecciones,
además de separar al neonato de su madre18; teniendo en cuenta lo anterior, a
partir de investigaciones posteriores, evidenciaron que este programa no sólo
conviene como alternativa a las incubadoras, ya que favorece el control térmico,
facilita la lactancia materna, fortalece el vínculo afectivo (se abraza y acuna al
recién nacido) y la observación continua del neonato, aspectos que permiten la
participación de los padres en el cuidado de sus hijos, brindándoles confianza en
las actividades de cuidado que ellos mismos realizan en el hogar. De ésta manera
el programa cuenta con cuatro pilares fundamentales como lo son lactancia
materna, calor, amor y egreso temprano 19.
El Programa Madre Canguro ofrece una serie de ventajas que favorece al recién
nacido pretérmino o con bajo peso al nacer y a sus padres, siendo éstas las
siguientes:
 Inicia en el hospital y se continua en el hogar
 Los recién nacidos son dados de alta antes del tiempo previsto
17 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Op.Cit., p. 3
18 CASTIBLANCO, Nubia y MUÑOZ, Lucy. Visión de las madres en el cuidado del hijo prematuro en el hogar.
Colombia (Bogotá): Avances en enfermería. Vol. XXIX, N°1, enero / junio de 2011, p. 121
19 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Op.Cit., p. 3
15 Se protege a los neonatos contra las infecciones asociadas al cuidado de la
salud
 Se reduce el estrés familiar, derivado de la estancia hospitalaria, la condición
del recién nacido y la falta de participación en el cuidado del mismo
 Requiere de la preparación de los padres para el cuidado en el hogar20
Partiendo de lo anterior, para llevar a cabo los fundamentos del programa canguro
es indispensable que el personal de salud esté capacitado, así como la disposición
de los padres para participar en el programa, ya que se requiere tiempo para la
posición canguro y lactancia materna exclusiva, además de un ambiente especial
de apoyo que puede ser ofrecido por otros miembros de la familia, para contribuir
al contacto piel a piel intermitente mientras los padres descansan21.
Es de gran importancia los aspectos relacionados con la posición canguro, la
cual es asumida por los padres las 24 horas al día y de forma intermitente por
otros miembros de la familia, hasta que el neonato alcance un peso por encima de
2500 gr. Para ésta posición el recién nacido sólo necesita cuatro prendas como lo
son el gorro, una camiseta de algodón sin mangas y con abertura en la parte
delantera, medias y pañal, para así favorecer el contacto directo entre la piel del
neonato (cara, tórax, abdomen, piernas y brazos) y sus padres (tórax y abdomen);
el recién nacido se alejara de la posición canguro cuando se cambie el pañal y se
realicen los cuidados del muñón umbilical, así como en la higiene personal de la
madre, para lo cual es indispensable asumir la posición por el padre u otro
familiar22.
En la posición canguro el neonato debe estar entre los senos de la madre en
posición vertical pecho a pecho, con la cabeza hacia un lado ligeramente
extendida manteniendo la vía aérea abierta y el contacto visual con sus padres,
20 Ibíd., p. 2 - 5
21 Ibíd., p. 2 - 5
22 Ibíd., p. 15
16los brazos hacia arriba flexionados, la cadera y piernas en “posición de rana”, de
ésta manera la cabeza del neonato puede cambiarse de posición al tiempo con las
tomas de lactancia materna (cada dos horas); al momento de dormir o descansar,
la madre puede adoptar la posición semifowler con la ayuda de almohadas, ya que
ésta posición disminuye el riesgo de apnea en el recién nacido. Con el fin de
mantener dicha posición se puede recurrir a una faja en Lycra algodón que
sostiene al recién nacido, asegurándose que ésta mantenga el abdomen del
neonato a nivel del epigastrio de los padres, dejando espacio suficiente para la
respiración abdominal del mismo23.
Figura 1. Posición Canguro
Fuente: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Departamento de Salud Reproductiva e Investigación. Cuidado Madre
Canguro: Una Guía Práctica. Año 2003, p. 21 y 24
23 Ibíd., p. 21 - 23
176.1. CRITERIOS DE ALTA HOSPITALARIA PARA CONTINUAR CON EL
PROGRAMA MADRE CANGURO EN EL HOGAR
Dichos criterios se cumplen generalmente cuando el recién nacido pesa más de
1500 gr24.
 Estado general de salud adecuado, sin enfermedades como apnea o procesos
infecciosos.
 Succión y deglución adecuada con lactancia materna exclusiva
 Aumento de peso (15g/kg/día) durante al menos tres días consecutivos
 Temperatura estable en la posición canguro durante al menos tres días
consecutivos
 Los padres tienen confianza en su capacidad para cuidar
 Ambiente del hogar cálido, libre de humo y apoyo para las tareas cotidianas del
mismo25.
Sumado a lo anterior los padres deben saber:
 Cómo llevar a cabo el contacto piel a piel (posición canguro)
 Cómo vestir al RN cuando él no está en posición canguro y mantenerlo caliente
en el hogar
 Cómo responder a las necesidades del RN, a través del contacto piel a piel
(manos y pies fríos)
 Cómo lactar al RN durante el día y la noche
 Cuándo y dónde regresar para seguimiento
 Cómo reconocer los signos de alarma y a dónde acudir26
24 Ibíd., p. 22
25 Ibíd., p. 38 y 39
18Los signos de alarma mencionados anteriormente comprenden: no se alimenta de
forma adecuada o presenta vómito, se encuentra irritable, letárgico o inconsciente,
con temperatura corporal por encima de 37,5°C o por debajo de 36,5°C, si
presenta convulsión y/o dificultad para respirar27.
6.2. SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA MADRE CANGURO EN EL HOGAR
Es indispensable tener en cuenta los siguientes aspectos relacionados con el
seguimiento del Programa Madre Canguro, descritos en la “Guía Práctica de
Cuidado Madre Canguro” propuesta por la OMS28:
 Se recomienda realizar dos visitas de seguimiento hasta las 37 semanas de
edad post – menstrual y una visita de seguimiento después de las 37 semanas
 Duración del contacto piel a piel, posición y ropa del RN, así como la
temperatura corporal del mismo. Es necesario evaluar el apoyo con la posición
canguro intermitente por parte de otros familiares
 Verificar sí es el momento de llevar a cabo el destete de la posición canguro, y
de no ser así alentar a la familia para continuar con el mismo
 Verificar si la lactancia materna es exclusiva, así como indagar respecto a
dificultades con la misma
 Pesar al recién nacido comprobando el aumento de peso adecuado
(15g/Kg/día)
 Buscar signos de enfermedad e indagar con relación a los mismos
 Escuchar a los padres respecto a inquietudes o dificultades con el cuidado de
sus hijos, tratando de dar solución a los mismos
26 Ibíd., p. 39
27 Ibíd., p. 39 - 40
28 Ibíd., p. 39 - 50
197. UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL (UCIN)
“Unidad hospitalaria con equipos tecnológicos sofisticados, para la vigilancia y
asistencia de recién nacidos con estado crítico de salud. El personal encargado
posee una formación especializada”29.
7.1 . CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES
Es el servicio destinado a la hospitalización de neonatos en estado crítico, que
exige monitoreo continuo, asistencia médica y de enfermería permanente y
utilización de equipos altamente especializados; Este servicio debe cumplir como
mínimo con los siguientes requisitos30:
 Contar con un área exclusiva y con circulación restringida
 Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
 Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico
 Disponibilidad del servicio las 24 horas
 En una Unidad de Cuidados Neonatal se deben distinguir cuatro (4) niveles de
cuidado médico: Cuidado Intensivo, cuidado Intermedio, Cuidado básico,
Cuidado Aislado.
29 Diccionario de Medicina Océano Mosby, España, p.1318
30 Guías de Diseño Hospitalario Para América Latina Organización Panamericana de la Salud Organización
Mundial de la Salud. Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra 1991
207.2. ÁREAS DE LA UCI NEONATAL
7.2.1. CUIDADOS INTENSIVOS. El área de Hospitalización de Cuidado intensivo
Neonatal, alberga a los pacientes que requieren de un cuidado más especializado
y constante. La hospitalización debe ser limitada, es decir, de 6 a 12 bebés, debe
ser un área de acceso restringido. Dentro del mismo espacio de la Unidad de
Cuidado Neonatal además del área de hospitalización o área de incubadoras,
debe contar con la estación de enfermería, depósito de medicamentos, trabajo
sucio, trabajo limpio, depósito de material estéril, área de limpieza de neonatos,
sala de terapia respiratoria, estar de personal de cuidados intensivos, filtro o baño
vestier de personal de cuidado intensivo y filtro y baño vestier de madres o
familiares.
En cumplimiento de la norma se deben considerar para cada incubadora, la cual
debe contar con una consola o panel médico que provea al paciente de Gases
especiales (oxigeno, aire y vacío) y de tomas eléctricas que permitan conectar los
equipos requeridos para atención en estado crítico, la columna de suministro de
gases y electricidad (columna UCI) no es aconsejable para la Unidad de Cuidado
Neonatal porque genera obstáculo en el control visual del paciente. No deben
existir barreras arquitectónicas entre incubadoras ni entre la estación de
enfermería y cada uno de los pacientes. La disposición de las incubadoras
preferiblemente deben ser en línea visual directa con la estación de enfermería,
las circulaciones internas dentro del servicio de hospitalización deben ser amplias,
mínimo de 1.50 mts., de manera que permita el fácil desplazamiento de
incubadoras de transporte.31
31 Ibíd,. P 56.
21Tanto el personal médico y demás equipo de salud, como las madres deben
seguir los procedimientos de asepsia, como es ingresar a esta área con ropa
estéril y manos previamente lavadas y desinfectadas lo cual se logra ingresando
por los filtros o baño vestier de personal y de familiares, apoyado por la
disposición de lavamanos quirúrgico dentro del área de hospitalización. El
ambiente de hospitalización debe contar con iluminación y ventilación natural,
manejar bajos niveles de ruido, tener acabo de pisos, muros y cielorraso lisos, de
fácil limpieza y durabilidad, preferiblemente con colores que no distorsionen el
color de la piel de los niños. 32
7.2.2. CUIDADOS INTERMEDIOS. El área de hospitalización de Cuidados
Intermedios debe ser completamente diferenciada de las otras áreas de
hospitalización en el ambiente de la unidad de cuidado Neonatal, está dirigida a
pacientes neonatos que requieren de un cuidado no tan especializado e intensivo;
como área independiente en su conformación física, de recurso humano y de
dotación, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el área de
hospitalización de cuidados intensivos a excepción de la sala de terapia
respiratoria que puede estar en un punto fuera de esta área de hospitalización y
que sirva también a los pacientes de cuidados mínimos33.
7.2.3. CUIDADOS BÁSICOS. El área de hospitalización de Cuidados Mínimos
debe ser completamente diferenciada de las otras áreas de hospitalización en el
ambiente de la unidad de cuidado Neonatal, está dirigida a pacientes neonatos
que requieren de un cuidado no tan especializado e intensivo; como área
independiente en su conformación física, de recurso humano y de dotación,
demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el área de
hospitalización de cuidados intensivos a excepción de la sala de terapia
respiratoria que puede estar en un punto fuera de esta área de hospitalización y
32 Ibid,.p 56.
33 Ibid,.p 57.
22que sirva también a los pacientes de cuidados intermedios34.
7.2.3. CUIDADO AISLADO. El área de hospitalización de cuidado de pacientes
aislados debe estar complemente diferenciada de las otras áreas de
hospitalización con el fin de manejar a pacientes neonatos que padezcan alguna
patología de fácil transmisión; la ubicación de esta hospitalización debe estar lo
más cerca posible al acceso de pacientes a la unidad con el fin de no contaminar
la unidad en el proceso de transporte del neonato, dentro de esta hospitalización
se pueden manejar pacientes en área abierta y paciente en cubículos de material
transparente para fácil monitoreo como área independiente en su conformación
física, de recurso humano y de dotación, demanda de los mismos ambientes y
especificaciones que el área de hospitalización de cuidados intensivos35.
7.3 CARACTERÍSTICAS DE EGRESO DE LOS RNP O CON BAJO PESO AL
NACER DE LA UCIN DE UNA CLÍNICA DE BOGOTÁ.
El protocolo de egreso de la UCIN es para los paciente en estancias de cuidado
intensivo, cuidado intermedio, cuidado básico y aislados sitios especializados para
la prestación de un cuidado oportuno, las condiciones de los paciente
hospitalizados en UCIN debe ser evaluado permanentemente de manera que
permita identificar a aquellos pacientes que puedan ser egresados con seguridad
a una unidad de baja complejidad o a el hogar.
Se debe seguir con las siguientes condiciones así como lo sugiere las guías de
Diseño Hospitalario para América Latina, Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud.
34 Ibid,.p58
35 Ibid,.p58
23 Recién nacido con peso mayor de 1800 gr.
 No requiere de soporte respiratorio ni monitorización avanzada.
 Signos vitales estables almenos durante 24 horas.
 La patología que motivo su ingreso a la UCIN se encuentra completamente
resuelta, compensada o solo tienen pendiente completar estudios.
 Paciente catalogado como fuera de alcance terapéutico con la intención de
favorecer el confort del recién nacido y la compañía de sus padres.
 Succión adecuada o cuando no es posible ésta lograr alimentación gastro
enteral expedita con padres o familiar responsable capacitado.
 Termorregulación completa y compensada.
 Padres o familiar o tutor responsable capacitados en la atención del neonato.
7.4 CARACTERÍSTICAS DE SABERES PARA QUE LOS PADRES PUEDAN
TENER DE REGRESO A LOS RECIÉN NACIDOS EN SUS HOGARES
Según el ministerio de salud, ambiente de la nación y las guías del recién nacido
de riesgo, se contemplan los siguientes parámetros de saberes a tener presentes
los padres presente, para tener el egreso de los recién nacidos.
 Conocer la capacidad de la familia para brindar cuidado y atención al niño antes
de dar el alta.
 Corroborar las posibilidades socioeconómicas, intelectuales y físicas del entorno
en el que vivirá.
 Las familias que se encuentran en riesgo psico-social, pueden necesitar la
24presencia periódica de una enfermera domiciliaria o de una asisten- te social
que supervise y apoye el cuidado del niño. También deben tener previsto el
apoyo psicoterapéutico para el paciente y su familia.
 Se deben tener reuniones con los padres antes del alta para asegurarse que
hayan comprendido todos los cuidados que deberá tener su hijo y satisfacer
sus dudas e inquietudes.
 Indicar la realización del curso de reanimación cardiopulmonar como parte de la
educación de quienes cuidarán al niño.
 Fomentar la lactancia materna como el mejor alimento para el niño prematuro.
 Es importante la adecuación del niño a la posición decúbito dorsal antes del alta
para dormir y adiestrar a los padres en la implementación del sueño seguro.
 Prevención de re internaciones.
 Evitar la asistencia a guarderías o jardines maternales.
 Restricción de visitas durante la época invernal, en especial de personas con
cuadros gripales.
 Lavado frecuente de manos, especialmente antes de atender al niño.
 Ambiente sin humo. No fumar en el hogar.
 Cumplir los controles pediátricos programa-dos y estimular la consulta precoz
ante signos de alarma.
258 MARCO TEÓRICO
8.1 TEORÍA DE RANGO MEDIO “CUIDADO INFORMADO PARA EL
BIENESTAR DE OTROS” (KRISTEN SWANSON)
Su desarrollo tuvo origen en el área materno perinatal, como resultado de tres
investigaciones de tipo fenomenológico, es decir que ésta teoría surge de la
práctica y está destinada a ser aplicada en la práctica e investigación de forma
exclusiva para enfermería. A partir de su trabajo inicial definió cinco procesos de
cuidado y una definición de este tipo de cuidado, además de analizar los
resultados de sus investigaciones con definiciones de los factores cuidativos de
Watson, y la descripción de los roles de ayuda de enfermería realizada por
Benner36, dichos procesos de cuidado se describirán más adelante y se
relacionaran con nuestra propuesta de cuidado.
Swanson plantea que el conocimiento de enfermería se informa por medio del
conocimiento empírico y de ciencias afines como las humanidades, las
experiencias clínicas, los valores personales y profesionales, además de las
perspectivas de las enfermeras37, lo que nos confirma nuevamente el uso de ésta
teoría en el campo clínico. Teniendo en cuenta lo anterior el cuidado es definido
como “una forma de fomentar las relaciones con otro ser valioso hacia quien uno
tiene un sentido personal de compromiso y responsabilidad” 38, en articulación con
este ultimo los procesos de cuidado definidos en la teoría, son rasgos comunes de
las relaciones de cuidado que se dan entre humanos, sin embargo dichos
conceptos sólo incluyen las relaciones entre la enfermera y la persona, la
enfermera y otra colega y a la enfermera consigo misma39.
36 GUTIÉRREZ DE REALES, Edilma y GÓMEZ RAMÍREZ, Olga. La Situación de Enfermería: Fuente y Contexto
del Conocimiento de Enfermería. La Narrativa como Medio para Comunicarla. Colombia (Bogotá):
Universidad Nacional de Colombia, primera edición, 2011. p. 161
37 Ibíd., p. 162
38 Ibíd., p. 162
39 Ibíd., p. 163
26Los cinco procesos del cuidado vistos como pilares de la práctica de enfermería, al
producir bienestar en la persona gracias a la interacción con la enfermera, son
definidos por Swanson de la siguiente manera:
o Mantener la creencia. Es mantener la fe en la capacidad de los padres para
atravesar el evento de enfermedad, manteniendo una actitud llena de
esperanza, ofreciendo un optimismo realista y ayudando a encontrar el
significado40.
o Conocer. Es esforzarse por comprender el significado de un suceso de la vida
del otro, evitando conjeturas, centrándose en la persona a la que se cuida,
valorando meticulosamente y buscando un compromiso, entre el que cuida y el
que es cuidado41.
o Estar con. Significa estar emocionalmente presente con el otro. Incluye estar
allí en persona, transmitir disponibilidad y compartir sentimientos sin abrumar a
la persona cuidada42.
o Hacer para. Significa hacer por otros lo que se haría para uno mismo, si fuera
posible, incluyendo adelantarse a las necesidades, confortar, actuar con
habilidad y competencia, así como proteger al que es cuidado, respetando su
dignidad 43.
o Permitir. Es facilitar el paso del otro por las transiciones de la vida y de los
acontecimientos, informando, explicando, apoyando, dando validez a
sentimientos, generando alternativas y dando retroalimentación44.
Teniendo en cuenta lo anterior, es indispensable relacionar nuestra propuesta de
cuidado con los cinco procesos definidos en la teoría del Cuidado Informado para
el Bienestar de Otros, pues dicha propuesta contará con el respaldo teórico
40 Ibíd., p. 168
41 Ibíd., p. 169
42 Ibíd., p. 169
43 Ibíd., p. 170
44 Ibíd., p. 171
27propuesto por Swanson. Partiendo de lo anterior estos procesos se contemplan de
la siguiente manera:
o Mantener la creencia. Creer en la capacidad de los padres para asumir el
cuidado en el hogar, mostrando un optimismo real y un futuro con significado,
al considerar el vínculo familiar como un factor que contribuye a la adaptación
de la situación presentada.
o Conocer. Identificar el significado que tiene para los padres la situación por la
que están pasando respecto a la salud de sus hijos, así como las fortalezas de
éstos para el cuidado, siendo aspectos primordiales en este proceso pues nos
permite dimensionar la educación que los padres requieren para el cuidado en
el hogar. Además del conocimiento empírico y ético que requiere el profesional
de enfermería con relación al cuidado y manejo de los recién nacidos
pretérmino o con bajo peso al nacer.
o Estar con. Escuchar atentamente a los padres con relación a sus temores,
fortalezas, experiencias, significados y expectativas frente al cuidado de sus
hijos y la situación por la que están pasando, generando confianza, esperanza
y acompañamiento emocional. Aspectos que se pueden fortalecer al promover
la utilización de las redes de apoyo y al asumir la posición del otro como
persona.
o Hacer para. Hacer por los padres y sus hijos lo que esté a nuestro alcance de
manera oportuna y efectiva, como brindar educación con relación a las
necesidades de éstos en el hogar y sus capacidades de entendimiento, así
como la disponibilidad para aclarar dudas y hacer un acompañamiento en el
proceso tanto de capacitación como de seguimiento. Dicha educación puede
llevarse a cabo con sesiones educativas sobre valoración del RN prematuro o
con bajo peso al nacer (dificultad respiratoria, apnea, cianosis, hipotermia,
intolerancia a la vía oral, aumento de peso, hipo actividad, signos de infección,
28entre otros) y los cuidados básicos en el hogar, a partir de los lineamientos
contemplados en el Programa Madre Canguro.
o Permitir. Facilitar el afrontamiento a la situación en la que se encuentran, por
medio de entrenamiento en los cuidados canguro, al aclarar las dudas, al
escuchar sus sentimientos y al acompañarlos en el proceso. Estas actividades
proporcionan confianza en los padres para asumir el cuidado en el hogar, a la
vez que alcanzan un bienestar para sus hijos. Por otro lado, según esta teoría
de rango medio, los cinco procesos se superponen o se pueden organizar
jerárquicamente45, es decir que se relacionan entre sí, como se muestra en la
siguiente estructura del cuidado, propuesta por su autora.
Figura2: Estructura del cuidado propuesta por Kristen Swanson
Fuente: Estructura del cuidado Kristen Swanson (1993).Nursing and informed caring for the well-being of others. Image: The
Journal of nursings scholarship (352-357)
45 Ibíd., p. 163
29Según la estructura del cuidado contribuciones de Swanson, para indicar la
dirección hacia el desarrollo de estrategias de los cuidados útiles y efectivos. Cada
uno de los procesos de cuidado tiene una subdimensión que puede servir de base
para un planteamiento de intervenciones de enfermería.
Para mantener el propósito central de éste trabajo (la enfermería como el cuidado
informado para el bienestar del otro). Esta estructura del cuidado está relacionada
con las actitudes filosóficas de las enfermeras, el conocimiento informado, la
transmisión del mensaje, acciones terapéuticas y un resultado esperado46.
En 1993, Swanson desarrollo aún más su Teoría de los Cuidados haciendo
explícitas sus principales asunciones sobre los cuatro principales fenómenos de
interés en la disciplina de enfermería: enfermería, persona, entorno y salud.
o Enfermería: Disciplina conocedora de los cuidados para el bienestar de otros,
fundada por el conocimiento empírico de la enfermería y otras disciplinas
relacionadas, así como por el conocimiento ético derivado de las humanidades,
la experiencia clínica y los valores y expectativas personales y sociales.47
o Persona (Swanson, 1993): Son seres únicos que están en medio de un
proceso y cuya totalidad se manifiesta a través de pensamientos, sentimientos,
y comportamientos. La experiencia de vida está influenciada por su herencia
genética, sus dotes espirituales (alma, un poder superior) y la capacidad de
ejercitar libremente su voluntad (escogencia o la capacidad de decidir cómo
actuar).
46 Ibid.,p 168
47 SWANSON, K. M. Nursing as informed caring for the well- being of other. Image: The Journal of Nursing
Scholarship; 1993.p. 352.
30o Salud /bienestar: Para Smith (1981) existen 4 miradas sobre salud, descritas
a continuación48.
 Ausencia de enfermedad
 Habilidad para desempeñar los roles propios
 Capacidad de adaptación
 Búsqueda de bienestar para las enfermeras el énfasis no es tanto sobre la
mejora de una persona, sino sobre asistir a las persona para alcanzar,
mantener o recuperar el nivel óptimo de bienestar requerido para las
demandas, obstáculos y recursos personales y del entorno.
o Entorno: Swanson (1993) define el entorno de manera situacional. Sostiene
que el entorno para la enfermería es cualquier entorno que influye o que es
modificado por la persona. Swanson afirma que hay muchos tipos de
influencias sobre el entorno, como los aspectos culturales, sociales, biofísicos,
políticos y económicos49.
48 Ibíd., p. 352
49 Ibíd., p. 21
319. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para la realización de ésta propuesta de cuidado se tiene en cuenta ciertos
principios éticos fundamentales, que se enuncian en la Ley 911 de 2004
(principios éticos) y en la Ley 266 de 1996 (principios específicos de la práctica de
enfermería), que garantizan el bienestar de las personas que participan en el
proyecto de cuidado. Dichos principios son: Beneficencia – no maleficencia,
autonomía, privacidad, integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad y
continuidad.
Los principios de beneficencia – no maleficencia, hacen referencia a no causar
daño y hacer el bien, es decir “la persona debe ser tratada de tal forma que no
sólo se respete en sus decisiones, sino evitando hacerle daño y hacer un esfuerzo
por asegurar su bienestar”50.
Con la propuesta de cuidado se espera contribuir a la capacidad y seguridad de
los padres para asumir el cuidado de sus hijos en el hogar, logrando así bienestar
en los recién nacidos, además de aminorar los reingresos por complicaciones y
favorecer el vínculo afectivo, sin que esto les implique costos monetarios.
El principio de autonomía, resalta la importancia de “respetar a las personas como
individuos libres, teniendo en cuenta sus decisiones emanentes de sus valores y
convicciones personales”51.
Éste principio se reconoce en la propuesta de cuidado, con la aplicación del
consentimiento informado por escrito, el cual es voluntario y da a conocer la
libertad de participar o no en el proyecto, así como la de retirarse en cualquier
momento, además de contener los objetivos de la propuesta dentro de los cuales
50 COLOMBIA. TRIBUNAL NACIONAL ÉTICO DE ENFERMERÍA.ACOFAEN. Guía Para El Desempeño Del
Profesional De Enfermería. [Citado en 21/09/14 ]. Disponible en internet: <
http://www.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid=63
51 Ibíd.
32se refleja los beneficios para los padres y sus hijos, así como el manejo que se
dará a la información suministrada, entre otros aspectos que favorecen el
desarrollo de su autonomía.
La privacidad como principio ético “consiste en no divulgar, ni permitir que se
conozca la información confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre
la vida, la salud, la enfermedad y las causas de la muerte, de quienes se
relacionan con el ejercicio profesional”52.
Éste último, en el proyecto se relaciona directamente con el de autonomía y por
ende con el consentimiento informado, pues como se menciona anteriormente, los
participantes tendrán conocimiento del manejo que se dará a la información
suministrada.
Cabe resaltar la importancia de los principios de la práctica de la profesión de
enfermería, teniendo en cuenta que estos son la base para el desarrollo de un
trabajo eficiente, todo basado en el conocimiento científico y profundo de las
ciencias básicas y sociales relacionadas con la atención a los pacientes. En este
contexto la ley 266 de 1996 reglamenta la profesión de enfermería en Colombia y
dicta los principios de la práctica profesional de enfermería,53 los cuales se citan a
continuación y se enfocan con el desarrollo de la propuesta de trabajo.
Para iniciar se encuentra el principio de la integralidad. El cual orienta el proceso
de cuidado de enfermería a la persona, familia y comunidad con una visión unitaria
para atender sus dimensiones física, social, mental y espiritual54.
La propuesta de cuidado que se plantea en este proyecto pretende brindar y
complementar un cuidado integral para el recién nacido involucrando a la familia
52 COLOMBIA. TRIBUNAL NACIONAL ÉTICO DE ENFERMERÍA.ACOFAEN. Op. Cit.
53 MINISTERIO EDUCACION NACIONAL LEY 266 DE 1996. Por la cual se reglamenta la profesión de
enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones. [citado 21 septiembre de 2014]
http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105002_archivo_pdf.pdf
54 Ibid,. p.1
33como apoyo para el adecuado desarrollo del niño en todas las dimensiones tanto
física, social, mental y espiritual.
Por otro lado el principio de la Individualidad. Asegura un cuidado de enfermería
que tiene en cuenta las características socioculturales, históricas y los valores de
la persona, familia y comunidad que atiende. Permite comprender el entorno y las
necesidades individuales para brindar un cuidado de enfermería humanizado, con
el respeto debido a la diversidad cultural y la dignidad de la persona sin ningún
tipo de discriminación55.
En este sentido la propuesta es un intercambio y un enriquecimiento de saberes
tanto de los profesionales de enfermería como de los padres y la familia del recién
nacido, con el fin de permitir un adecuado desarrollo de los cuidados pertinentes
para cada etapa del desarrollo de recién nacido.
Por otro lado se tiene el principio de la Dialogicidad. El cual Fundamenta la
interrelación enfermera paciente, familia, comunidad, elemento esencial del
proceso del cuidado de enfermería que asegura una comunicación efectiva,
respetuosa, basada en relaciones interpersonales simétricas, conducentes al
diálogo participativo en el cual la persona, la familia y la comunidad expresan con
libertad y confianza sus necesidades y expectativas de cuidado.
Se tendrá en cuenta en la propuesta de cuidado los saberes, creencias y actitudes
de los padres y las familias frente a los diferentes temas relacionados con el
cuidado especifico de los prematuros, realizando educación y aclaración de dudas
y temores que se tengan para el afrontamiento efectivo de la paternidad y el
cuidado de los recién nacidos.
De igual forma el principio de la Calidad. El cual orienta el cuidado de enfermería
para prestar una ayuda eficiente y efectiva a la persona, familia y comunidad,
fundamentada en los valores y estándares técnico científicos, sociales, humanos y
55 Ibid,. p.1
34éticos. La calidad se refleja en la satisfacción de la persona usuaria del servicio de
enfermería y de salud, así como en la satisfacción del personal de enfermería que
presta dicho servicio.
La propuesta estará enfocada en brindar una atención de calidad se podría decir
que será de manera personalizada e individual teniendo en cuanta las
necesidades de cada paciente y la familia a la que se le realizara la educación de
cuidado.
Por ultimo esta el principio de la Continuidad. El cual orienta las dinámicas de
organización del trabajo de enfermería para asegurar que se den los cuidados a la
persona, familia y comunidad sin interrupción temporal, durante todas las etapas y
los procesos de la vida, en los períodos de salud y de enfermedad56. Éste principio
se complementa con el principio de oportunidad que asegura que los cuidados de
enfermería se den cuando las personas, la familia y las comunidades lo solicitan, o
cuando lo necesitan, para mantener la salud, prevenir las enfermedades o
complicaciones.
56 Ibid,. p.1
3510. MARCO METODOLÓGICO
10.1 GENERALIDADES DEL MARCO LÓGICO
Ésta propuesta de cuidado se desarrolla utilizando “El Marco Lógico”, el cual es
una herramienta administrativa que facilita el proceso de conceptualización,
diseño, ejecución y evaluación de proyectos, además de presentar información
específica y permitir la realización de modificaciones y mejoras durante la
preparación del proyecto y su ejecución57.
El marco lógico permite verificar el progreso del proyecto al comprobar si se están
alcanzando los objetivos, además de permitir la planificación de las actividades,
recursos e insumos que se requieren para alcanzar cada objetivo del proyecto,
sumado a esto, también permite establecer las actividades de monitoreo y
evaluación58.
La estructura del Marco Lógico se presenta como una matriz de cuatro por cuatro,
en la cual las columnas suministran información acerca de indicadores (resultados
específicos a alcanzar), medios de verificación (maneras de medir lo señalado en
los indicadores) y supuestos (eventos que facilitan o entorpecen el proyecto), en
cuatro momentos diferentes en el desarrollo del proyecto como los son59:
o Fin. Finalidad máxima del proyecto
o Propósito. Efecto esperado para un grupo de beneficiarios (mediano plazo)
o Objetivo general. Lo que se espera lograr con el proyecto
57 BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. La Matriz de Marco Lógico. [Citado en 25/09/14]. Disponible
en internet: < http://www.iabd.org/ove/spbook/lamatriz.htm>
58 UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DE OCCIDENTE. Oficina de Planeación y Desarrollo Institucional Área de
Proyectos. Guía para la Elaboración del Marco Lógico. [Citado en 25/09/14]. Disponible en internet: <
http://www.uao.edu.co/sites/default/files/guìa_marco_lo.pdf>
59 BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. Op.Cit., p. 3 y 4
36o Resultados. Objetivos específicos60
10.2 MARCO LÓGICO APLICADO A LA PROPUESTA
10.2.1 GRUPO DE INTERÉS
o Directo. Padres de recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer que
egresan de la UCIN.
o Indirecto. Recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer que egresan de
la UCIN.
10.2.2 ESCENARIO DONDE SE REALIZARÁ EL PROYECTO
Éste proyecto se realizará en la UCIN de la Clínica Palermo de Bogotá, que es
una institución católica de carácter privado que brinda servicios de salud de alta
complejidad61, así como en el hogar de los padres que tienen hijos pretérmino o
con bajo peso al nacer, que egresan de la UCIN de la institución de salud
mencionada anteriormente.
60 Ibíd.
61 CLÌNICA PALERMO. [Citado en 25/09/14]. Disponible en internet: < www.clinicapalermo.com.co!acerca-
de/quienes-somos/>
3710.2.3 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
FACTORES CLAVES INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
FIN Número de RN pretérmino o con Observación de RN pretérmino  Evolución del estado de salud
Los recién nacidos pretérmino bajo peso al nacer que egresan o con bajo peso al nacer que del RN pretérmino o con bajo
o con bajo peso al nacer que de la UCIN y reciben cuidado de egresan de la UCIN, recibiendo peso al nacer
egresan de la UCIN, recibirán sus padres en el hogar orientado cuidado de sus padres en el
cuidado de sus padres en el a su bienestar / Total de padres hogar orientado a su bienestar
 Facilidad para el seguimiento
hogar orientado a su bienestar de RN pretérmino o con bajo
a los Recién nacidos y sus
peso al nacer que egresan de la
padres
UCIN y participaron en la
propuesta de cuidado
PROPÓSITO Número de padres de RN Demostración y verbalización de  Motivación de los padres para
Los padres de RN pretérmino o pretérmino o con bajo peso al los padres, respecto a sus participar en el cuidado de
con bajo peso al nacer que nacer que egresan de la UCIN capacidades y habilidades para sus hijos pretérmino o con
egresan de la UCIN, tendrán la capacitados y empoderados el cuidado en el hogar de sus bajo peso al nacer en el hogar
capacidad y el para el cuidado de sus hijos en hijos pretérmino o con bajo peso
38empoderamiento para cuidar a el hogar / Total de padres de al nacer  Capacidad y empoderamiento
sus hijos en el hogar RN pretérmino o con bajo peso de los padres para asumir el
al nacer que egresan de la UCIN cuidado de sus hijos
y participaron en la propuesta de pretérmino o con bajo peso al
cuidado nacer en el hogar
 Patologías sobreagregadas
del recién nacido
 Diversidad de patologías y
OBJETIVO GENERAL Número de padres de RN Propuesta que contenga los
complicaciones del recién
Desarrollar una propuesta de pretérmino o con bajo peso al cuidados en el hogar necesarios
nacido
cuidado dirigida a los padres nacer que egresan de la UCIN para ofrecer bienestar al recién
de los RN pretérmino o con preparados para brindar cuidado nacido pretérmino o con bajo
bajo peso al nacer que egresan en el hogar / Total de padres de peso al nacer
 Apoyo institucional
de la UCIN, para que brinden RN pretérmino o con bajo peso
cuidado en el hogar orientado al nacer que egresan de la UCIN
a su bienestar y participaron en la propuesta de
cuidado
39OBJETIVOS ESPECÍFICOS SUPUESTOS
CONOCER. Explorar los conocimientos, sentimientos y
 Disposición de los padres para participar en el diálogo de
experiencias que tienen los padres, para cuidar a su hijo
saberes
pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar. Y lo que
significa para ellos tener un hijo en esas condiciones  Capacidad de las enfermeras (estudiantes de especialización)
para animar a los padres a participar en la actividad
HACER PARA. Proponer acciones de cuidado dirigidas a los  Disposición de los padres para participar en la demostración de
padres para el cuidado en el hogar, orientado hacia el bienestar las actividades de cuidado propuestas en el video
de su hijo pretérmino o con bajo peso al nacer
 Capacidad de las enfermeras (estudiantes de especialización)
para animar a los padres a participar en la actividad
 Aprobación de los padres respecto a las actividades propuestas
para el cuidado de sus hijos en el hogar
ESTAR CON. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante  Disposición de los padres para participar en las actividades
una estrategia educativa de cuidado, orientada hacia el
 Situación de salud y evolución en la recuperación de sus hijos
bienestar de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al
nacer en el hogar
 Facilidad de los padres para expresar sus sentimientos y
necesidades
40MANTENER LA CREENCIA. Reconocer la capacidad que tienen
 Disposición de los padres para participar en la actividad
los padres para enfrentar o superar, la condición de salud de
su hijo pretérmino o de bajo peso al nacer en el hogar  Capacidad de las enfermeras (estudiantes de especialización)
para animar a los padres a participar en la actividad
 Facilidad y disposición de los padres para expresar sus
fortalezas, y reconocerlas como elementos importantes en la
superación de la condición de salud de sus hijos
PERMITIR. Facilitar a los padres el desarrollo de los cuidados
en el hogar, dirigidos a sus hijos pretérmino o con bajo peso al
 Disposición de los padres para recibir las llamadas y visitas
nacer
domiciliarias
 Facilidad y disposición de los padres para expresar sus
sentimientos, dificultades y dudas, respecto a las actividades de
cuidado que ellos realizan a sus hijos en el hogar
 Disponibilidad de los responsables del proyecto y de los padres
para la realización de las visitas domiciliarias
4110.2.4 PLAN DE ACCIÓN
Objetivo N° 1. Conocer. Explorar los conocimientos, sentimientos y experiencias que tienen los padres, para cuidar
a su hijo pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar. Y lo que significa para ellos tener un hijo en esas
condiciones.
Objetivo N° 3. Estar con. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante una estrategia educativa de cuidado,
orientada hacia el bienestar de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar.
MEDIOS DE
ACTIVIDAD INDICADOR RECURSOS SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
 Registro de
Compartir las Número de padres de Recurso Humano:  Disposición de los
participantes
experiencias, RN pretérmino o con  Responsables del padres para participar
(padres)
conocimientos, bajo peso al nacer, que proyecto en el diálogo de
sentimientos y egresan de la UCIN y (estudiantes de  Análisis escrito saberes
significado, que tienen expresaron sus respecto a las
especialización)  Capacidad de las
los padres frente al experiencias, experiencias,
enfermeras (estudiantes
42cuidado de los recién conocimientos,  Padres de RN conocimientos, de especialización) para
nacidos pretérmino o con sentimientos y pretérmino o con sentimientos y animar a los padres a
bajo peso al nacer, significado frente a la bajo peso al nacer significado, participar en la actividad
fomentando el diálogo situación de su hijo/ que egresan de la expresado por los
de saberes, con relación Total de padres de RN UCIN padres, durante el
a la experiencia que pretérmino o con bajo desarrollo del
Recursos Materiales:
tiene el personal de peso al nacer que diálogo de saberes
enfermería sobre dichos egresan de la UCIN y  Sillas
cuidados participaron en la
 Hojas y lapiceros
propuesta de cuidado
Recursos Físicos:
 Sala de espera de
la UCIN
Objetivo N° 2. Hacer para. Proponer acciones de cuidado dirigidas a los padres para el cuidado en el hogar,
orientado hacia el bienestar de su hijo pretérmino o con bajo peso al nacer.
Objetivo N° 3. Estar con. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante una estrategia educativa de cuidado,
orientada hacia el bienestar de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar.
43MEDIOS DE
ACTIVIDAD INDICADOR RECURSOS SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Recurso Humano:  Propuesta de  Apoyo institucional
 Construcción de la Número de actividades
cuidado
propuesta de desarrolladas para  Responsables del  Capacidad y disposición
cuidado, dirigida a los lograr la construcción proyecto de los responsables del
padres de RN de la propuesta / (estudiantes de proyecto para la
pretérmino o con bajo Número total de especialización) realización del mismo
peso al nacer que actividades requeridas
 Asesora del trabajo
egresan de la UCIN, para la construcción de
de grado
para que brinden la propuesta
(enfermera
cuidado en el hogar
docente)
orientado al bienestar
de sus hijos Recursos Materiales:
 Computador
 Lapiceros y hojas
 Internet y bases de
datos
 Artículos
relacionados con la
44temática
Recursos Físicos:
 Aulas de la
Universidad
Nacional de
Colombia
Recurso Humano:
 Registro de
 Elaborar y presentar  Número de padres  Disposición de los
participantes
un video animado, en de RN pretérmino o  Responsables del padres para participar
(padres)
el cual se evidencien con bajo peso al proyecto en la demostración de
las actividades de nacer, que egresan (estudiantes de  Video animado las actividades de
cuidado necesarias, de la UCIN y especialización) sobre las cuidado propuestas en
para el cuidado en el participaron en la actividades de el video
 Padres de RN
hogar de los recién demostración de cuidado necesarias,
pretérmino o con  Capacidad de las
nacidos pretérmino o las actividades de para el cuidado en
bajo peso al nacer enfermeras (estudiantes
con bajo peso al cuidado propuestas el hogar de los RN
que egresan de la de especialización) para
nacer que egresan de en el video, para el pretérmino o con
UCIN animar a los padres a
la UCIN, las cuales cuidado de sus bajo peso al nacer,
45serán proporcionadas hijos en el hogar /  Personal proporcionadas por participar en la actividad
por sus padres. Total de padres de especializado en la sus padres
 Aprobación de los
RN pretérmino o elaboración de
Durante el desarrollo padres respecto a las
con bajo peso al animación para
de dicho video, se actividades propuestas
nacer que egresan video
establecerán las para el cuidado de sus
de la UCIN y
actividades de Recursos Materiales: hijos en el hogar
participaron en la
cuidado propias de
propuesta de  Hojas y lapiceros
cada uno de los
cuidado
pilares del “Programa  Computador y
Madre Canguro”, programa para
como lo son lactancia diseño de video
materna, calor, amor animado
y egreso temprano
 Sillas
 Televisor y DVD
Recursos Físicos:
 Sala de extracción
y lactancia de la
UCIN
46Objetivo N°3. Estar con. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante una estrategia educativa de cuidado,
orientada hacia el bienestar de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar.
Objetivo N°4. Mantener la creencia. Reconocer la capacidad que tienen los padres para enfrentar o superar, la
condición de salud de su hijo pretérmino o de bajo peso al nacer en el hogar.
ACTIVIDAD INDICADOR RECURSOS MEDIOS DE SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Elaborar una narrativa a Número de padres de Recurso Humano:  Modelo de la  Disposición de los
partir de una situación de RN pretérmino o con  Responsables del narrativa padres para participar
enfermería, que bajo peso al nacer que proyecto  Registro de en la actividad
evidencie la capacidad egresan de la UCIN y
(estudiantes de participantes (lista  Capacidad de las
que tienen los padres de evidencian sus
especialización) de asistencia de los enfermeras (estudiantes
RN pretérmino o de bajo capacidades para
padres) de especialización) para
 Padres de RN
peso al nacer, para enfrentar o superar la
animar a los padres a
pretérmino o con  Análisis de la
enfrentar o superar la condición de salud de
participar en la actividad
bajo peso al nacer participación y
condición de salud de sus hijos/ Total de
que egresan de la aporte de cada uno  Capacidad de los
sus hijos. padres de RN
UCIN de los padres padres para expresar
pretérmino o con bajo
sus fortalezas, y
peso al nacer que
47A partir de dicha egresan de la UCIN y Recursos Materiales: reconocerlas como
narrativa, se socializará participaron en la elementos importantes
 Fotocopias de la
junto a los padres sus propuesta de cuidado en la superación de la
narrativa
fortalezas para enfrentar condición de salud de
o superar la condición de  Carteleras sus hijos
salud de sus hijos,
 Marcadores
evidenciando así las
capacidades con las que
Recursos Físicos:
cuentan para dicho
 Sala de espera de
cuidado.
la UCIN
Objetivo N°3. Estar con. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante una estrategia educativa de cuidado,
orientada hacia el bienestar de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar.
Objetivo N°5. Permitir. Facilitar a los padres el desarrollo de los cuidados en el hogar, dirigidos a sus hijos
pretérmino o con bajo peso al nacer.
48ACTIVIDAD INDICADOR RECURSOS MEDIOS DE SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Se realizará seguimiento Recurso Humano:  Registro de  Disposición de los
Número de padres de
telefónico el segundo día llamadas padres para recibir las
RN pretérmino o con  Responsables del
de egreso domiciliario, telefónicas llamadas y visitas
bajo peso al nacer que proyecto
verificando la realización domiciliarias
egresan de la UCIN y (estudiantes de  Registro de visitas
de las actividades de
brindaron los cuidados especialización) domiciliarias  Capacidad de los
cuidado llevadas a cabo
en el hogar a sus hijos / padres para expresar
por los padres, las cuales  Padres de RN  Descripción del
Total de padres de RN sus sentimientos,
serán dirigidas a sus pretérmino o con estado de salud de
pretérmino o con bajo dificultades y dudas,
hijos pretérmino o con bajo peso al nacer los recién nacidos
peso al nacer que respecto a las
bajo peso al nacer, así que egresan de la pretérmino o con
egresan de la UCIN y actividades de cuidado
como la evolución de UCIN bajo peso al nacer,
participaron en la que ellos realizan a sus
éste.
y de las
propuesta de cuidado Recurso material: hijos en el hogar
actividades de
Si los padres requieren
 Teléfono cuidado realizadas  Capacidad de los
de alguna asesoría,
por los padres responsables del
indicación pertinente o
 Lapiceros
proyecto para la
apoyo para la realización
 Descripción de la
realización de las visitas
 Hojas
de algunas actividades
educación y
domiciliarias
de cuidado, se realizará
acompañamiento
 Medio de transporte
visita al domicilio para
realizado por los
49apoyar dichas Recurso físico: responsables del
actividades proyecto, tanto en
 Domicilio de los
la visita domiciliaria
padres
como del
seguimiento
telefónico
5010.3 DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DEL PLAN DE ACCIÓN
Objetivo N° 1. Conocer. Explorar los conocimientos, sentimientos y experiencias que tienen los padres, para cuidar
a su hijo pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar. Y lo que significa para ellos tener un hijo en esas
condiciones.
ACTIVIDAD INDICADOR DE EVALUACIÓN OBSERVACIONES
 Diálogo de saberes, con
 No se realiza la actividad, por  Debido al proceso de acreditación en el
relación a la experiencia
ende no se obtiene indicador cual se encuentra la Clínica Palermo, aún
que tiene el personal de
no ha sido posible la aprobación de la
enfermería y los padres,
propuesta de cuidado, lo cual nos impide la
respecto a los cuidados
aplicación de las actividades planeadas en
de los recién nacidos
la misma
pretérmino o con bajo
 No se han tenido padres de recién nacidos
peso al nacer
pretérmino o con bajo peso al nacer,
próximos a salir de la UCIN, lo cual
dificulta aún más la realización del diálogo
de saberes
51Objetivo N° 2. Hacer para. Proponer acciones de cuidado dirigidas a los padres para el cuidado en el hogar,
orientado hacia el bienestar de su hijo pretérmino o con bajo peso al nacer.
ACTIVIDAD INDICADOR DE EVALUACIÓN OBSERVACIONES
 Construcción de la  Número de actividades
 Debido al proceso de acreditación en la
propuesta de cuidado desarrolladas para lograr la
cual se encuentra la Clínica Palermo,
construcción de la propuesta /
aún no ha sido posible la aprobación
Número total de actividades
de la propuesta de cuidado, lo cual nos
requeridas para la
impide la ejecución de las actividades
construcción de la propuesta
del plan de acción, sin embargo se
logró desarrollar las actividades
planteadas en los objetivos específicos
2 y 4, las cuales corresponden a la
Total: 2/5 = 0.4 x 100
realización de un video que contiene
= 40 % los cuidados generales del recién
nacido pretérmino o con bajo peso al
nacer, los cuales se basan en lo
propuesto por las guías de manejo del
“Programa Madre Canguro” a nivel
52mundial, así mismo se realizó la
narrativa “Un lazo con la vida:
experiencia que deja marcas de
grandeza”, respectivamente. Estas
actividades se dejan anexas al
presente documento para su
socialización en la clínica
 Video animado que No se socializa el video ante los  El video se realizó de acuerdo a los
presenta las actividades padres, por ende no se obtiene cuatro pilares propuestos por el
de cuidado propias de indicador “Programa Madre Canguro”, éste
cada uno de los pilares queda anexo al presente documento
del “Programa Madre para su presentación, ya que no fue
Canguro”, como lo son posible por demoras en la aprobación
lactancia materna, calor, de la propuesta de cuidado en la
amor y egreso temprano, clínica, y por falta de padres de RN
con su respectiva pretérmino o con bajo peso al nacer
socialización ante los próximos a salir de la UCIN
padres de hijos próximos
a salir de la UCIN
53Objetivo N°3. Estar con. Acompañar a los padres y apoyarlos mediante una estrategia educativa de cuidado,
orientada hacia el bienestar de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer en el hogar.
ACTIVIDAD INDICADOR DE EVALUACIÓN OBSERVACIONES
 Éste objetivo se desarrolla
 No tiene un indicador  Debido al proceso de acreditación en el
de forma transversal, en
específico, ya que se cual se encuentra la Clínica Palermo, aún
cada una de las
desarrolla de forma transversal no ha sido posible la aprobación de la
actividades propuestas de
propuesta de cuidado, lo cual nos impide la
los objetivos específicos
aplicación de las actividades planeadas en
1, 2, 4 y 5
la misma
 No se han tenido padres de recién nacidos
pretérmino o con bajo peso al nacer,
próximos a salir de la UCIN, lo cual
dificulta aún más la realización de las
actividades
54Objetivo N°4. Mantener la creencia. Reconocer la capacidad que tienen los padres para enfrentar o superar, la
condición de salud de su hijo pretérmino o de bajo peso al nacer en el hogar.
ACTIVIDAD INDICADOR DE EVALUACIÓN OBSERVACIONES
 Narrativa “Un lazo con
 No se socializa la narrativa  La narrativa se realizó a partir de una
la vida: experiencia que
ante los padres, por ende no situación de enfermería vivida por una de
deja marcas de
se obtiene indicador las autoras de la propuesta, ésta queda
grandeza”, que evidencia
anexa al presente documento para su
la capacidad que tienen
socialización, ya que no fue posible por
los padres de RN
demoras en la aprobación de la propuesta
pretérmino o de bajo peso
de cuidado en la clínica, y por falta de
al nacer, para enfrentar o
padres de RN pretérmino o con bajo peso
superar la condición de
al nacer próximos a salir de la UCIN
salud de sus recién
nacidos, con su
respectiva socialización
ante los padres con hijos
próximos a salir de la
UCIN
55Objetivo N°5. Permitir. Facilitar a los padres el desarrollo de los cuidados en el hogar, dirigidos a sus hijos
pretérmino o con bajo peso al nacer.
ACTIVIDAD INDICADOR DE EVALUACIÓN OBSERVACIONES
 Seguimiento telefónico
 No se realiza la actividad, por  Debido al proceso de acreditación en el
y visita domiciliaria al
ende no se obtiene indicador cual se encuentra la Clínica Palermo, aún
hogar de los padres que
no ha sido posible la aprobación de la
participaron en las
propuesta de cuidado, lo cual nos impide la
actividades de la
aplicación de las actividades planeadas en
propuesta de cuidado
la misma
 No se han tenido padres de recién nacidos
pretérmino o con bajo peso al nacer,
próximos a salir de la UCIN, lo cual
dificulta aún más la realización de las
actividades
5611. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Fecha 8 16 20 19 26 20 23 30 7 14 21 28 4 11 18 7 8 10
May. May. May. Ago. Ago. Sep. Sep. Sep. Oct. Oct. Oct. Oct. Nov. Nov. Nov. Dic. Dic. Dic.
Tema de interés,
antecedentes del
problema,
justificación y
objetivos
Referentes
conceptuales y
teórico
Consideraciones
éticas,
consentimiento
informado
Marco metodológico
Narrativa y guion del
video
Diseño del video
animado
Conclusiones,
limitaciones y
recomendaciones
Cronograma y
presupuesto
5712. PRESUPUESTO
VALOR
RECURSOS UNIDAD CANTIDAD VALOR
UNITARIO
SERVICIOS ACADÉMICOS REMUNERADOS
HUMANOS Técnico electrónico 1 1 $400.000 $400.000
Subtotal $400.000
GASTOS DE OPERACIÓN
Adquisición de bienes
 Video Produccion $100.000= $100.000=
MATERIALES Y
audio
SERVICIOS
Subtotal $100.000=
Adquisición de servicios
 Pasaje estudiante 1 1 $60.000= $60.000=
TRANSPORTE (gasolina)
Subtotal $60.000=
TOTAL 560.000=
5813. CONCLUSIONES
o Es posible aplicar los conceptos de una teoría de enfermería a un proyecto de
cuidado destinado a la práctica.
o La Teoría propuesta por Kristen Swanson “Cuidado Informado para el
Bienestar de Otros”, facilita el planteamiento de una propuesta de cuidado
orientada a los padres y sus recién nacidos pretérmino o con bajo peso al
nacer.
o Se presenta una propuesta innovadora, ya que emplea una teoría propia de
enfermería que fortalece el sustento teórico de la práctica, respecto al plan de
egreso domiciliario de recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer.
o La propuesta de cuidado responde a una necesidad específica de la Clínica
Palermo.
5914. LIMITACIONES EN LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
o La Clínica Palermo se encuentra en proceso de acreditación, lo cual genera
demoras en la aprobación del proyecto de cuidado.
o No se han tenido padres de recién nacidos pretérmino o con bajo peso al
nacer, próximos a salir de la UCIN.
o Se cuenta con poco tiempo para el desarrollo y aplicación de la propuesta de
cuidado.
6015. RECOMENDACIONES
o Aplicar el desarrollo de la propuesta de cuidado.
o Lograr la institucionalización de la propuesta.
o Asignar la responsabilidad del proyecto a una enfermera profesional que se
encargue de éste tiempo completo.
6116. BIBLIOGRAFIA
GUTIÉRREZ DE REALES, Edilma y GÓMEZ RAMÍREZ, Olga. La Situación de
Enfermería: Fuente y Contexto del Conocimiento de Enfermería. La Narrativa
como Medio para Comunicarla. Colombia (Bogotá): Universidad Nacional de
Colombia, primera edición, 2011. p. 87 - 109
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Departamento de Salud Reproductiva
e Investigación. Cuidado Madre Canguro: Una Guía Práctica. Año 2003, p. 2 – 6
Diccionario de Medicina Océano Mosby, España, p.1318
CASTIBLANCO, Nubia y MUÑOZ, Lucy. Visión de las madres en el cuidado del
hijo prematuro en el hogar. Colombia (Bogotá): Avances en enfermería. Vol. XXIX,
N°1, enero / junio de 2011, p. 121
Departamento encargado de las estadísticas en Colombia. Disponible en
(16/06/2014): http://www.dane.gov.co/DANE
SWANSON, K. M. Nursing as informed caring for the well- being of other. Image:
The Journal of Nursing Scholarship;1993 .p. 352. 20
Organización Mundial de la Salud (OMS). Pattern of growth and development of
premature children at the age of two and three years in Alexandria, Egypt [Part I] -
See more at: Disponible en(15 / 06/
14):http://apps.who.int/iris/handle/10665/117905#sthash.94prxbel.dpuf
COLOMBIA. TRIBUNAL NACIONAL ÉTICO DE ENFERMERÍA.ACOFAEN. Guía
para el desempeño del profesional de enfermería. [Citado en 21/09/14].
Disponible en internet: <
http://www.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Ite
mid=63>
62CORTINA, Adela. El mundo de los Valores, Ética Mínima y Educación. Colombia
(Bogotá): Editorial El Buho, 2007
MINISTERIO EDUCACION NACIONAL LEY 266 DE 1996. Por la cual se
reglamenta la profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras
disposiciones.
http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles105002_archivo_pdf.pdf
BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. La Matriz de Marco Lógico.
[Citado en 15/09/14]. Disponible en internet:
http://www.iabd.org/ove/spbook/lamatriz.htm
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE OCCIDENTE. Oficina de Planeación y Desarrollo
Institucional y de Proyectos. Guía para la Elaboración del Marco Lógico. [Citado en
25/09/14]. Disponible en internet: <
http://www.uao.edu.co/sites/default/files/guìa_marco_lo.pdf>
CARTA DE UN BEBÉ PREMATURO A SUS PADRES. Hospital Materno Infantil R.
Sandra. Dra. Ana Pedraza. Jefe de Neonatología del Sanatorio Suizo Argentino
Fuente: Hospital Materno Infantil.[Citado en 25 / 11/14] Disponible en internet:<
http://soymultimama.com/carta-de-un-bebe-prematuro-a-sus-padres/>
6317. ANEXOS
17.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO PARA PARTICIPACIÓN EN PROYECTO ACADÉMICO
Yo, _______________________________________________, identificado (a) con la cédula de
ciudadanía que aparece junto a mi firma, declaro mi consentimiento para participar en la Propuesta de
Cuidado “Preparación de los padres para ofrecer cuidado en el hogar, orientado al bienestar de los
recién nacidos pretérmino o con bajo peso al nacer que egresan de la UCIN”, que está siendo realizada
por las enfermeras Yina Hernández y Patricia Sánchez, estudiantes de la Especialización en Enfermería
Materno Perinatal con Apoyo Familiar de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de
Colombia, quienes cuentan con la asesoría de la enfermera docente Yanira Rodríguez.
Declaro además, que he recibido la siguiente información:
 El proyecto será realizado con el fin de capacitar a los padres para el cuidado de sus hijos
pretérmino o de bajo peso al nacer en el hogar, ofreciendo así bienestar al recién nacido,
fortalecimiento del vínculo afectivo y disminución de reingresos hospitalarios, sin que esto me
implique costos monetarios
 Mi participación en el proyecto no causa ningún daño moral o físico a mi hijo(a)
 Recibiré respuesta a cualquier pregunta o inquietud relacionada con el proyecto
 Tengo libertad de retirarme del proyecto en cualquier momento, incluso después de haber firmado
éste documento, y esta decisión no repercutirá de manera negativa en los cuidados o el tratamiento
que mi hijo (a) recibe, ni tendrá implicaciones legales o económicas para mi familia
 La información relacionada con mi privacidad no será revelada
Por todo esto, declaro que acepto la propuesta que me fue presentada y manifiesto libremente mi deseo
de participar en el referido proyecto.
Firma __________________________ Firma __________________________
C.C. C.C.
Bogotá D.C., _____________ de ___________ de 2014, Teléfono de contacto: 301 489 7804 – 310 577
4650
6417.2 NARRATIVA A PARTIR DE UNA SITUACIÓN DE ENFERMERÍA
“UN LAZO CON LA VIDA: EXPERIENCIA QUE DEJA MARCAS DE GRANDEZA”
Hace tres años trabajaba en una clínica importante de la ciudad, la cual contaba
con tecnología para dar cuidado a los recién nacidos. Era enfermera de medio
tiempo y por tal motivo solo iba tres días a la semana a la institución, el día jueves
15 de marzo del 2011, nació una prematura de 24 semanas de gestación, la
mamá de la bebé había cursado todo el embarazo con infecciones urinarias y en
varias oportunidades presentó amenaza de aborto, fue una nacimiento muy
complicado dado por el estado de inmadurez de la bebé.
Al sábado siguiente que regresé a turno y durante la entrega del mismo, me entero
que uno de los prematuros que teníamos hospitalizados, era la prematura que
había nacido el jueves de 24 semanas de gestación, que pese al nacimiento
complicado que tubo y a su estado de inmadurez aún continuaba luchando para
permanecer en este mundo. La sorpresa fue inmensa cuando me comentaron que
estaba estable después de un nacimiento tan difícil y las carreras que tuvimos que
pasar durante la atención de ese parto.
En el momento del desarrollo de mis funciones con la lectura y revisión de las
historias clínicas, me entero que nadie había ido a visitar la bebé, sólo cuando
ingresó a la unidad de recién nacidos y no más, la visita fue del papá por un
periodo de tiempo muy corto.
Posterior a esto me comunico con la jefe de piso de hospitalización de maternidad
para indagar acerca del estado de salud de la mamá y me cuentan que ella “no
quiere ver la bebé”, me sorprende esta respuesta y decido acercarme hasta la
habitación de la mamá, para informarle sobre el estado de salud de su hija y
conocer cómo era el de ella, durante la conversación averigüe aspectos relevantes
frente a la percepción que tenía ella con el rol de cuidado de su hijo y pregunto el
65por qué no ha ido a visita a la bebé a la unidad de recién nacidos, la respuesta fue
“que no estaba preparada para conocer a la bebé ya que era demasiado
pequeña”; sentía mucho miedo al enfrentarse a la nueva experiencia como mamá,
tenía muchas dudas de cómo enfrentar esta nueva etapa, era un sentimiento de
expectativa frente a todo lo que de ese momento en adelante se desencadenaría.
Al ver toda las una cadena de dudas que la mamá tenía, le comenté como estaba
su bebé y la importancia que tenía la presencia de ella en la unidad, para que no
se perdiera ni un segundo del crecimiento y desarrollo de la bebé, le expliqué la
importancia que tiene el vínculo madre hijo, cómo era el desarrollo de los bebes
prematuros, cómo era el manejo en la unidad de recién nacidos y el tiempo
aproximado de estancia en la hospitalización, así como el tiempo y las actividades
que le tenían que dedicar y que realizar a su bebé en el momento de la salida del
hospital . Posterior a esto la invité a que acompañara a su hija en este proceso a
lo cual se mostró receptiva de la información trasmitida.
Luego, hacia las dos de la mañana recibí una llamada de la jefe de piso de
hospitalización comentándome que la mamá del bebé estaba muy intranquila y
que deseaba ver la bebé, que si la podíamos dejar entrar a la unidad, la respuesta
fue “claro que si tráela, yo estoy pendiente”. Así fue, llego a conocer a la bebé que
ya entraba al cuarto día de vida, en medio de expectativas, temores e inquietudes,
se acercó y con un llanto permanente le pedía perdón por todo, en especial por no
haberla acompañado en su proceso desde el día del nacimiento.
Me senté junto con ella, la escuché, me siguió comentando muchas cosas y ya
comprendía la razón de la ausencia de ella durante el cuidado de la bebé, pues
era madre soltera y su compañero sólo se presentó el día en que ella fue
hospitalizada y antes de esto una discusión con él fue lo que causo el estado de
enfermedad de la paciente y el nacimiento prematuro del bebé, posterior a esta
conversación me agradeció por haberme acercado a ella, ya que no había sentido
confianza con nadie para expresar todo lo que sentía, desde ese momento día a
66día y durante la estancia del bebé, no se despegó de su hija que era lo más
grande que tenía.
La estancia del bebé fue larga de aproximadamente cinco meses en la unidad de
recién nacidos, tiempo en el cual la mamá no dejó de asistir a brindar amor y a
aprender de los diferentes cuidados que le tenía que hacer. Dentro de la rutina de
cuidado que ella realizaba estaba la cangureada del bebé y especial el contacto
piel a piel, aquí empezó a comprender los beneficios que esta actividad tenía para
el bienestar del recién nacido, de igual forma fue con la estimulación temprana y el
calor, lo cual hacía que el bebé no tuviera pérdida de peso ni de calor. Por otro
lado comprendió y aprendió a hacer estimulación por medio del habla, las
canciones y el contacto visual, aprendió que él bebé solo se debía bañar cuando
tuviera el peso ideal mayor de 2500 gr, que sólo se debía limpiar con una toalla
húmeda con agua tibia y que no se debía sumergir en agua, esto lo resalto dentro
de mas actividades que se desarrollaron durante la hospitalización.
Es así como con el trascurrir del tiempo la familia y la mamá del bebé evidencian
un progreso en el desarrollo y evolución del bebé, dado por los diferentes
mecanismos y actividades desarrolladas por la mamá. De igual forma logro la
mama comprender la importancia de su presencia y el vinculo afectivo tan
estrecho que se creo con la mamá.
Es así como hoy en día, la niña tiene dos años de vida con un adecuado
desarrollo dado por todos los cuidados y dedicación que la mamá le brindó. Aún
no deja de agradecer por la información de cuidado que se le brindó en el
momento en el que lo necesitaba.
De esta actividad y como enfermera sentí una gran satisfacción de haber aportado
al desarrollo y recuperación del bebé.
67