Causalidad e incremento de la tosferina
Autor: Díaz Castro, Ewar Fernando
Asesor: Chaparro Garzón, Orlando (Thesis advisor)
Fecha: 2013
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Métodos: Se realizó una revisión temática crítica de la información relacionada con la  causalidad de la tos ferina. Se consultaron 12 bases de datos de ciencias de la salud y  medicina (Journal Storage, Embase, Medline, Scielo, Pubmed, Academic Rearch Complete,  Doaj of Open Access Journals, Dynamed, Science Dyrect, Science Online, Springer Journal  y Cochrane Plus). Mediante descriptores de la Biblioteca Virtual de Salud, entre los que se  incluyen tos ferina, causalidad, epidemiologia, prevención y control, transmisión, mortalidad,  e incidencia, en idiomas inglés, portugués y español. La integración y análisis de la  información se realizó teniendo como categorías de análisis: epidemiología, causalidad y  prevención y control.  Resultados: Se incluyeron 43 artículos, publicados entre 2003 y 2013, el 67% de ellos en  ingles, siendo Embase, la base que más artículos arrojó, sin embargo, Springer Journal fue  la que más artículos aportó para el análisis. Los descriptores de búsqueda por los que más  artículos se encontraron fueron tos ferina y causalidad. Los años en los que más se  publicaron artículos frente a la temática fueron en 2010 y 2012. En la categorización de la  información encontrada, la mayoría de los artículos fueron ubicados en epidemiología.  Conclusiones: Pese a que se ha documentado el aumento de la tosferina en el mundo,  como una importante problemática de salud pública, se evidencia, que la literatura publicada  hasta el momento, hace referencia en gran medida a la prevención y las estrategias de  control como la vacunación que pueden ayudar a mitigar dicha problemática. Es necesario,  documentar más a fondo las razones por las cuales se está presentando dicho aumento,  para de esta forma implementar las estrategias de control necesarias y efectivas.

Causalidad e Incremento de la
Tosferina
Ewar Fernando Díaz Castro
Edicson Darío Herrera Folleco
Lina María Pedraza Moreno
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Salud Pública
Bogotá, Colombia
2013Causalidad e Incremento de la
Tosferina
Ewar Fernando Díaz Castro
Edicson Darío Herrera Folleco
Lina María Pedraza Moreno
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al título de:
Especialista en Administración en Salud Pública
Directora:
Rocío Robledo Martínez. OD, M.Sc.Ph.D(C).
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Salud Pública
Bogotá, Colombia
2013Contenido
Pag
Lista de Gráficas……………………………………………………………. IV
Lista de tablas………………………………………………………………. V
Resumen VI
Introducción………………………………………………………………… 1
1. Conceptos……………………………………………………………… 3
1.1 Generalidades de la Tosferina. …………………………………... 3
2. Tosferina en Colombia………………………………………………… 6
2.1. Epidemiología, …………………………...…………………….. 6
3. Tratamiento y problemática asociada………………………………... 7
3.1 Tratamiento…………………………………………………………. 7
3.2 Profilaxis…………………………………………………………….. 7
3.3 Importancia en Salud Pública…………………………………….. 8
4. Objetivo………………………………………………………………….. 9
5. Metodología…………………………………………………………….. 10
5.1. Estrategia de Búsqueda……………………………………….. 10
5.2. Criterios de inclusión y exclusión de literatura……………... 11
5.3. Descriptores de 12
búsqueda……………………………………………………......
5.4. Categorías de integración de la información. 13
6. Integración de la información y 14
resultados…………………………………………………..……………
6.1 Descripción de los hallazgos……………………………………... 14
6.2 Categorización……………………………………………………... 19
Conclusiones y Recomendaciones 53
Anexos………………………………………………………………............ 55
Bibliografía………………………………………………………………… 67Lista de gráficas
Pag.
Gráfica No. 1: Distribución de artículos encontrados, incluidos y excluidos
por base de datos………………………………………………………………… 14
Gráfica No. 2: Distribución de artículos encontrados, por descriptor de
búsqueda…………………………………………………………………………… 15
Gráfica No. 3: Distribución de los artículos Incluidos por Base de Datos…... 16
Gráfica No. 4: Distribución de artículos incluidos de acuerdo al descriptor
de búsqueda……………………………………………………………………….. 17
Gráfica No. 5: Distribución porcentual de artículos por idioma……………… 18Lista de tablas
Pag.
Tabla No. 1: Distribución de artículos por año de publicación………………. 19
Tabla No. 2 Categoría Causalidad……………………………………………… 21
Tabla No. 3: Categoría Epidemiología…………………………………………. 30
Tabla No. 4: Prevención y control………………………………………………. 51Resumen
Métodos: Se realizó una revisión temática crítica de la información relacionada con la
causalidad de la tos ferina. Se consultaron 12 bases de datos de ciencias de la salud y
medicina (Journal Storage, Embase, Medline, Scielo, Pubmed, Academic Rearch Complete,
Doaj of Open Access Journals, Dynamed, Science Dyrect, Science Online, Springer Journal
y Cochrane Plus). Mediante descriptores de la Biblioteca Virtual de Salud, entre los que se
incluyen tos ferina, causalidad, epidemiologia, prevención y control, transmisión, mortalidad,
e incidencia, en idiomas inglés, portugués y español. La integración y análisis de la
información se realizó teniendo como categorías de análisis: epidemiología, causalidad y
prevención y control.
Resultados: Se incluyeron 43 artículos, publicados entre 2003 y 2013, el 67% de ellos en
ingles, siendo Embase, la base que más artículos arrojó, sin embargo, Springer Journal fue
la que más artículos aportó para el análisis. Los descriptores de búsqueda por los que más
artículos se encontraron fueron tos ferina y causalidad. Los años en los que más se
publicaron artículos frente a la temática fueron en 2010 y 2012. En la categorización de la
información encontrada, la mayoría de los artículos fueron ubicados en epidemiología.
Conclusiones: Pese a que se ha documentado el aumento de la tosferina en el mundo,
como una importante problemática de salud pública, se evidencia, que la literatura publicada
hasta el momento, hace referencia en gran medida a la prevención y las estrategias de
control como la vacunación que pueden ayudar a mitigar dicha problemática. Es necesario,
documentar más a fondo las razones por las cuales se está presentando dicho aumento,
para de esta forma implementar las estrategias de control necesarias y efectivas.
Palabras claves: Tos ferina, causalidad, incidencia, epidemiología, mortalidad, transmisión,
prevención y control.Summary
Methods: A thematic and critical Review of scientific research related to the causality of
Pertussis was done. Twelve databases related to medicine and health sciences were
searched (Journal Storage, Embase, Medline, SciELO, PubMed, Academic Search
Complete, Doaj of Open Access Journals, DynaMed, Science Direct, Science Online,
Springer Journals and Cochrane Journal). The search was carried out in different
languages (English, Portuguese and Spanish) using descriptors of the Virtual Health
Library, among which Pertussis, causality, epidemiology, prevention and control,
transmission, mortality and incidence were included. The terms prevention and control,
epidemiology, and causality, were used as the analysis categories in the data
integration and analysis.
Results: Forty-three relevant articles published between 2003 and 2013 were included,
67% of those were written in English; Embase was the database with most reported
studies. However, Springer Journals contributed to the large part of the considered
articles. The most relevant search descriptors were pertussis and causality, those
provided most of the articles used in this work. The articles were mainly published
between 2010 and 2012. Through information categorization, most of them were
categorized under epidemiology. The majority of the articles included in this investigation
were classified under epidemiology category.
Conclusions: Even though pertussis increase has been documented as the major public
health problem in the world, it is clear that the published literature so far, largely refers to
prevention and to control strategies like vaccination that may help to mitigate this
problem. However, the causes of this rise might be further explored and documented in
order to implement necessary and effective control strategies.
Keywords: Pertussis, causality, incidence, epidemiology, mortality, transmission,
prevention and control.Introducción
La tosferina es una enfermedad aguda de las vías respiratorias causada por el bacilo
gramnegativo Bordetella pertussis. Se caracteriza por una tos paroxística y su periodo de
duración oscila entre 2 a 3 meses aunque puede variar, la tos ferina es una enfermedad
prevalente en la infancia especialmente en menores de 6 meses hasta los 2 años de
edad (1).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la tos ferina causa cada año en
el mundo entre 20 y 40 millones de casos y entre 200.000 y 400.000 muertes, por lo cual
se considera una de las principales causas de muerte evitables mediante la vacunación,
la cual, se constituye en la herramienta más importante para la prevención (1). Una alta
cobertura de vacunación de rutina es fundamental en la lucha contra esta enfermedad.
En Colombia durante el año 2011 la tasa de incidencia de la tos ferina aumento a 2,19
casos por 100.000 habitantes, estando en 0,85 por 100.000 habitantes en el año
inmediatamente anterior (2). En diferentes países se ha documentado un aumento de los
casos confirmados, con aumento de casos de mortalidad superior a años previos,
concentrado en los lactantes menores de 4 meses de edad, inclusive en los países
desarrollados quienes a pesar de tener coberturas de vacunación por encima del 95%
están registrando aumento de identificación de casos. Por tal motivo se hace necesario
realizar una revisión sobre el tema con el fin de dar a conocer más a fondo lo que la
literatura científica en el momento ha descrito frente a esta problemática (2). Las causas
que expliquen la presentación de los nuevos casos no han sido identificadas con
claridad, algunas investigaciones que se han realizado apuntan a que posiblemente la
incidencia de casos se deba a una disminución de la efectividad de la vacuna, la
aparición de casos en adolescentes y adultos que al tener en su grupo familiar a menores
de 5 años se convierten en agentes transmisores y mutaciones de la Bordetella pertussisque la ha hecho resistente a la vacuna, sin embargo los resultados son dispersos y es
poca la unificación de concepto que se puede encontrar.
Los cambios constantes de la ecología, el medio ambiente y el comportamiento anómalo
de las enfermedades obligan a que la ciencia se actualice constantemente, dando así
soluciones a situaciones que impactan sobre las poblaciones, este trabajo propone que
describir lo que se ha escrito sobre un tema tan emergente como es el de la tosferina.
Se realizó una búsqueda de artículos investigativos, en 13 bases de datos, en español,
ingles y portugués. Se tuvieron en cuenta aquellos artículos que contaban con acceso al
texto completo gratuito y que fueron publicados entre los años 2002 y 2013.
Para el análisis de la información recolectada, se definieron 3 categorías de integración
de la información: epidemiología, causalidad y prevención y control, las cuales fueron
divididas en cuatro subcategorías, para hacer la descripción en forma simplificada de lo
que se ha escrito hasta el momento en torno al aumento de casos de tos ferina en el
mundo.1. CONCEPTOS
1.1 Generalidades de la tos ferina
La tos ferina es una enfermedad respiratoria causada por Bordetella pertussis y
parapertussis este, es un bacilo pleomorfo y gramnegativo (3). La transmisión ocurre por
vía respiratoria, por el contacto cercano con individuos infectados, mediante gotitas
aerosalizadas. Ni la infección, ni la vacunación otorgan inmunidad de por vida, esta
puede ser una posible causa del creciente número de casos de tos ferina en personas
mayores de 10 años, por a la falta de ulteriores refuerzos naturales y a la disminución
progresiva de la inmunidad desde la vacunación en la niñez. La tos ferina es endémica
con ciclos de 3 a 5 años de aumento de la enfermedad, su es mayor en lactantes
menores de 6 meses seguidos por los mayores de 14 años. Así mismo, los hermanos
mayores, incluso los adolescentes y los adultos pueden experimentar casos leves o
asintomáticos, aunque son una importante fuente de contagio en el caso de lactantes y
niños pequeños. Las personas infectadas son más contagiosas durante la etapa catarral
y las primeras 2 semanas después de iniciada la tos. Los factores que afectan la
duración del periodo de contagio incluyen la edad, el estado de vacunación, los episodios
previos de tos ferina y haber recibido tratamiento antibiótico apropiado. Los cultivos
nasofaríngeos suelen se negativos para B. pertussis dentro de los primeros 5 días de
terapia con macrólidos. El periodo de incubación de la bacteria es entre 7 a 10 días
(rango 5 a 21 días) (3).
La tos ferina comienza con síntomas respiratorios leves similares al resfriado común
(estadio catarral) y progresa hasta tos paroxística (etapa paroxística), caracterizada por
estridor inspiratorio, seguidos por vómitos. No suele observarse fiebre, y si aparece, es
muy baja. Los síntomas disminuyen en forma gradual en un lapso de semanas a meses
(etapa de convalecencia). En lactantes menores de 6 meses la enfermedad puede ser
atípica, con una etapa catarral corta con ahogos o apneas de manifestación temprana,puede no presentarse estridor y la convalecencia prolongada. La tos ferina puede causar
muerte súbita. La enfermedad también puede presentarse en niños mayores o adultos
con manifestaciones atípicas en las que la tos no se acompaña de tos paroxística
estridor. En los niños la duración normal de la enfermedad es de 6 a 10 semanas.
Aproximadamente la mitad de los adolescentes con tos ferina tienen tos durante 10
semanas o más. Las complicaciones en los adolescentes y los adultos consisten en
sincope, trastornos del sueño, incontinencia, fractura de costillas y neumonía. La tos
ferina es especialmente grave en los primeros 6 meses de vida, sobre todo en niños
prematuros o no vacunados (4).
Para su identificación, el cultivo es el mejor método para el diagnóstico en el laboratorio
de la tos ferina. Si bien el cultivo es 100% especifico, B. pertussis es exigente. El cultivo
requiere la obtención de una muestra nasofaríngea adecuada, sea por aspiración o con
un hisopo de Dacron o de alginato de calcio. Un cultivo negativo no excluye el
diagnóstico de tos ferina (4).
Las pruebas de PCR se usan para la detección de B, pertussis por su mayor sensibilidad
y rápidos resultados (3).
La tos ferina es una de las enfermedades respiratorias inmunoprevenibles que más
afectan a la niñez a nivel mundial y principalmente a los países llamados en vía de
desarrollo. La vacunación ha sido la principal herramienta que se ha utilizado para su
control y erradicación. Sin embargo, en estos últimos años se vienen presentado un
aumento en los casos de tos ferina con un aumento de la mortalidad de los menores de
un año, inclusive en los países desarrollados quienes a pesar de tener coberturas de
vacunación por encima del 95% están registrando aumento de identificación de casos
(3).
Las causas que expliquen la presentación de nuevos casos no han sido identificadas con
claridad algunas investigaciones que se han realizado apuntan a que posiblemente la
incidencia de casos se deba a una disminución de la efectividad de la vacuna, la
aparición de casos en adolescentes y adultos que al tener en su grupo familiar a menores
de 5 años se convierten en agentes transmisores y mutaciones de la Bordetella pertussis
que la ha hecho resistente a la vacuna, sin embargo los resultados son dispersos.Colombia no es la excepción pues también en los últimos años se ha presentado un
aumento de la morbi-mortalidad de tos ferina (5), y son pocas las investigaciones que
aquí se han realizado.2. Tosferina en Colombia
2.1 Epidemiología
Según los datos presentados por el Instituto Nacional de Salud (INS), la incidencia de
casos de tos ferina disminuyo dramáticamente durante los años los años 1980 - 2004,
pasando de casi 8.000 casos a un poco más de 1 caso respectivamente (2). Pero a partir
del año 2005, se ha visto un notable incremento, presentándose 1.000 casos por 100.000
habitantes en 2011. Así mismo, la tasa de coberturas de vacunación con DPT a nivel
nacional, han variado, pero en este caso presentándose mayores coberturas entre los
años 2003 - 2010 (>90%) y disminuyendo en 2011 hasta 85% (2). Con respecto a la
población general, según la misma fuente, para el año 2011 se presentó una incidencia
de 2,19 por 100.000 habitantes, siendo de 0,85 en el año inmediatamente anterior y de
0,14 por cada 100.00 habitantes en 2004.
La población de 1- 4 años es la más afectada, teniendo tasa de incidencia de 21,87 por
100.000 habitantes en 2011, de ellos, quienes más presentaron casos fueron los
menores de 1 año con una incidencia de 98,48 casos por 100.000 habitantes, siendo el
46% menor de un mes de vida. Los departamentos que más casos de tos ferina
notificaron en 2012 fueron Bogotá, Antioquía y Caldas, siendo estos el 71,52%. Por otro
lado, el número de casos confirmados de tos ferina, sobre pasaron los 100 casos en
2011, mientras que en 2009 y 2010 no alcanzaron los 50 casos.
Con respecto a la vacunación, se encontró que el 99% de los casos confirmados
menores de un mes de vida tenían 0 dosis de la vacuna, entre los 2 y 3 meses el 55,5%
entre los 4-5 meses el 49% y entre los 6-11 meses 54% no tenían ninguna dosis vacunal.3. Tratamiento y Problemática Asociada
3.1 Tratamiento
El tratamiento antibiótico de elección es la Eritromicina en dosis de 10mg/kg cada 6 horas
(máximo 2g) durante 14 días, u otro de los nuevos macrólidos. Como alternativa se
recomienda cotrimoxazol, en dosis de 5mg/kg de trimetoprima cada 12 horas durante 14
días. El tratamiento en los niños debe mantenerse 14 días para evitar las recidivas, en
los adultos pueden ser suficientes 7 días. La eritromicina hace que los microorganismos
de la nasofaringe no sean cultivables a los 3-4 días de tratamiento. Además de los
antibióticos, a los pacientes que requieren hospitalización hay que proporcionarles
soporte respiratorio, con nutrición e hidratación. Ni los antitusígenos ni los
antihistamínicos mejoran las crisis de tos (4).
3.2 Profilaxis
Vacunas de células completas: contienen una alta concentración bacteriana obtenida por
cultivo, la muerte bacteriana se consigue mediante el calor, un agente químico por ambos
métodos. Su mayor problema son los efectos secundarios (fiebre, reacciones locales,
irritabilidad, llanto). Son efectivas para controlar la tos ferina en un 60-97% y la inmunidad
que confieren suele desaparecer después de 5-10 años, de forma que 12 años después
de la vacunación, el 95% de las personas son de nuevo sensibles a la infección (6).
Vacunas a celulares: tienen un contenido más bajo en endotoxina, por lo que causan
menos efectos secundarios. Pueden incluir de uno a cinco antígenos, todas contienen
como antígeno la toxina pertusica y pueden incluir la hemaglutinina, la pertactina o las
fimbrias tipo 2 y 3. Los estudios realizados han demostrado que su eficacia es similar o
incluso superior a la de las vacunas de células completas (4).Pauta de inmunización: la vacunación suele administrarse junto con los toxoides de la
difteria y el tétanos, la vacunación consiste en 5 dosis que se administran a los 2,4, 6 y
18 meses con una última dosis entre los 3 y 6 años de edad, siempre con la vacuna a
celular (6).
3.3 Importancia en Salud Pública
La tos ferina causada principalmente por Bordetella pertussis es una enfermedad
infecciosa prevenible principalmente a través de la vacunación lo que ha logrado
controlarla y disminuirla. Sin embargo, como ya se mencionó, en años recientes se ha
venido registrado un aumento considerable en la presentación de casos de tos ferina
atacando principalmente a menores de 1 año de edad y de manera particular se ha
notificado un aumento sustancial en el número de casos de adolescentes y adultos.
Por ello, es evidente que resulta necesario adoptar medidas correctivas para evitar el
progreso de la infección y para lograr un control y en la medida de lo posible una
erradicación de la enfermedad. Sin embargo, para esto es necesario primero que todo
identificar cuáles son las causas que están llevando al incremento de la incidencia de la
tos ferina para así tener claridad de lo que está sucediendo e identificar los puntos claves
hacia los cuales se deben dirigir las estrategias de intervención. Es por esta razón, que
en Colombia se ha promulgado la circular 09 de 2012 del Ministerio de la Protección
Social, en la cual se establecen el fortalecimiento de la vigilancia, control y manejo de los
casos de Tos Ferina, entre estas se encuentran las actividades de vigilancia y control en
salud pública, las acciones de vigilancia por laboratorio, y las acciones de vacunación (7).
Diversos han sido los trabajos, en la búsqueda del control de la infección por B. pertussis,
sin embargo, todavía sigue cobrando vidas, especialmente entre los menores de 5 años,
así mismo, a nivel mundial se continúa en la investigación de nuevas medidas vacunales
que favorezcan el control y prevención de la tosferina (8). Por otro lado, se han
implementado en diferentes países con escenarios diversos, nuevas estrategias de
vacunación, que aumenten la inmunidad especialmente de adolescentes y adultos, en
quienes el efecto post vacunal ha disminuido, convirtiéndose así, en hospederos de
bacteria y generando contagio al resto de la comunidad.4. OBJETIVOS
Realizar una revisión documental con respecto a la aumento de casos de la tos ferina en
los últimos años.5. Metodología
5.1 Estrategia de búsqueda
Se seleccionaron 13 bases de datos científicas, del Sistema Nacional de Bibliotecas de la
Universidad Nacional de Colombia. Allí se realizó una búsqueda bibliográfica, con los
descriptores definidos y posterior a ello una selección de artículos.
Las bases de datos que se incluyeron fueron:
 Journal Storage.  Pubmed.
 Embase.  Colaboración Cochrane.
 Medline.  Ovid Journals.
 Dynamed.  Scielo.org.
 Science Direct.  Academic Research Complete.
 Science Online.  Doaj of Open Access Journals
 Springer Journal.
En un principio, se tuvieron en cuenta para la búsqueda las bases de datos,
pertenecientes al área de la salud, a las que se encuentra inscrita la Universidad
Nacional de Colombia, las cuales son enunciadas a continuación: Academic Search Complete  Nature.Com
 Access Medicine  Pubmed
 Ambientalex  Science Direct
 Doaj Of Open Access Journals  Science Online
 Dynamed  Springer Journal
 Eighteen Centure Collection On  Springer Books
Line  Bireme
 Embase, Journal Storage  Cocrhane
 Medline  S.Cielo
 National Academies Press  Oxoford Scholarship Online
Sin embargo, en algunas de ellas, no se publican artículos científicos, los cuales, son el
objeto de este trabajo, por lo cual fueron descartadas las siguientes:
 Access Medicine
 Ambientalex
 Eighteen Centure Collection On Line
 National Academies Press
 Nature.Com
Se tuvo en cuenta como intervalo de tiempo los estudios encontrados entre los años
2002 al 2013.
5.2 Criterios de inclusión y exclusión
Fueron incorporados los estudios realizados en los países en los cuales las tasas de
aumento en las que se basaban eran las correspondientes a los censos epidemiológicos
internos que registraban el incremento de tos ferina. Se incluyeron todos los grupos de
edad y sexo. De igual manera se incluyeron los artículos que presentaban resultados de
aumento de incidencia de tos ferina en regiones específicas de un país. Solo se tuvieron
en cuenta los artículos que se encontraban en texto completo, de descarga gratuita y que
hubieran sido publicados entre 2002 y 2013.5.3 Descriptores de búsqueda
Se definieron como descriptores los siguientes términos, con los cuales se realizó la
búsqueda en las bases de datos seleccionadas:
Los términos utilizados en combinación fueron:
Epidemiologia
Epidemiology
Incidencia
Incidence
Etiología
Etiology
Whooping
Tos ferina Mortalidad
Mortality
Cough
Prevención y
Prevention and
Control
Control
Transmisión
Transmission
Epidemiologia
Incidencia
Etiología
Coqueluche Mortalidade
prevenção &
controle
transmissão
Se consideraron los trabajos publicados en español, inglés y portugués.
Inicialmente, se realizó la búsqueda en las bases de datos seleccionadas, seguido de ello
se realizó la lectura de los resumenes, para identificar cuáles de los artículos eran útiles
para la revisión documental. Finalmente, se realizó la categorización de los artículos de
acuerdo a las categorías y subcategorías previamente definidas acordes con los términos
de búsqueda.5.4 Categorías de Integración de la Información
Para el análisis de los artículos incluidos en la revisión documental, se definieron 3
categorías. Estas fueron relacionadas con los descriptores de búsqueda y los objetivos
del trabajo, de forma que se pueda dar respuesta frente a que se ha publicado con
respecto al aumento y causalidad de la tosferina a nivel mundial.
Las categorías definidas fueron:
 Epidemiología.
 Causalidad.
 Prevención y Control.
Sin embargo, debido a la amplia temática encontrada, fue necesario definir subcategorias
que brindarán bases para hacer el análisis de forma más sencilla y profunda.
Las subcategorias definidas fueron:
 Incidencia de casos.
 Vacuna DPT.
 Diseminación de la enfermedad en mayores de 5 años.
 Factores de riesgo y evolución de la enfermedad.6. Integración de la Información y
Resultados
6.1 Descripción de los hallazgos
En el anexo 1. Se aprecia la matriz de artículos incluidos, excluidos y encontrados en
cada base de datos, clasificada por los términos de búsqueda. Estos artículos fueron el
resultado de la búsqueda para la revisión documental frente a “Causalidad e incremento
de la Tosferina”.
Como se mencionó en la metodología, los artículos fueron clasificados por categorías y
subcategorias, reuniendo los descriptores utilizados para la búsqueda en categorías
comunes, en las cuales se pudieran incluir artículos con temáticas similares, como se
muestra en el análisis de la información.
 Gráfica No. 1: Distribución de artículos encontrados, incluidos y
excluidos por base de datos:
Distribución de Artículos Encontrados por Base de datos
3000
2500
2000
1500
1000 Artículos Excluidos
500 Articulos Incluidos
0
Articulos EncontradosFuente: Datos propios
Como se mencionó anteriormente, la búsqueda se realizó en 13 bases de datos de las
ciencias de la salud, con descriptores de la biblioteca virtual de salud. Las bases de datos
que más mostraron artículos por cada uno de los descriptores utilizados fueron Science
Direct, Embase y Pubmed, sin embargo, el número de artículos elegidos para la revisión
literaria no fue proporcional. Por otro lado, la gráfica anterior, nos muestra que aunque
hubo una gran cantidad de hallazgos en la búsqueda, el número de artículos que fueron
elegidos para el presente trabajo, fue mínimo, debido a que muchos de los encontrados,
a pesar que también trataban temas de tos ferina en su mayoría, no hablaban
específicamente de la causalidad y el incremento, de este evento de salud pública, en el
mundo. Los resultados arrojados por las bases de datos, muestra el interés de la
comunidad científica, por la publicación de artículos en torno a la tos ferina,
especialmente en lo concerniente a vacunación, tratamiento y estrategias de prevención.
 Gráfica No. 2: Distribución de artículos encontrados, por descriptor
de búsqueda:
Distribución de articulos encontrados por descriptor
1400
tos ferina and causalidad
1212
1200
tos ferina and epidemiologia
1012
1000
tos ferina and incidencia
799
800
713
tos ferina and etiologia
600
529 tos ferina and mortalidad
406
400
tos ferina and prevencion and
274
control
200
tos ferina and transmision
0
Fuente: Datos propiosEn cuanto a la distribución de los artículos encontrados por descriptor, se encontró, que
en su mayoría, en los tres idiomas elegidos (español, inglés, portugués), el descriptor que
más arrojo artículos fue prevención y control acompañado de tosferina, seguido por
epidemiología y etiología. Estos hallazgos, corroboran lo mencionado anteriormente,
poniendo de manifiesto que la literatura científica, en tos ferina, ha centrado sus
esfuerzos en la prevención de la enfermedad y en la descripción de las características
epidemiológicas de la enfermedad. Sin embargo, es de resaltar, que para todos los
descriptores utilizados, se encontró suficiente información sobre la temática, pasando por
notas editoriales, reportes de casos, revisiones de tema, entre otros.
 Gráfica No. 3: Distribución de los artículos Incluidos por Base de Datos
Distribución de Artículos Incluidos por Base de datos
0% 1%
Journal Storage
5% Embase
0%
6%
Medline
31% Scielo
12%
Pubmed
Academic Search Complete
Doaj of Open Access Journals
10%
Dynamed
1% science direct
5% 2% science online
27% springer journal
cochrane plues
Fuente: Datos propios
Como se aprecia en la gráfica, las bases de datos que más aportaron artículos para la
revisión documental fueron Springer Journal (31%), Science Direct (27%) y Pubmed
(12%). Sin embargo, la contribución de las otras bases de datos, fue menor y esto
demuestra el enfoque del tipo de publicaciones que tiene cada una, dado que a pesar
que todas son del área de la salud, cada una de ella, se ha especializado en temáticas
específicas, razón por la cual, la cantidad de información que es de interés para el
presente trabajo, no es homogénea en todas las bases de datos. Gráfica No. 4: Distribución de artículos incluidos de acuerdo al descriptor de
búsqueda
Distribución de articulos incluidos de acuerdo al
descriptor de búsqueda
35
tos ferina and causalidad
29
30
tos ferina and epidemiologia
25
25
tos ferina and incidencia
20
17 tos ferina and etiologia
15
15
tos ferina and mortalidad
9
10
tos ferina and prevencion and
control
5
2 tos ferina and transmision
0
0
Fuente: Datos propios
Al realizar la búsqueda de artículos científicos, producto de investigaciones realizadas
con los descriptores anteriormente mencionados anteriormente, se encontró que al
realizar la búsqueda con los términos “tos ferina AND epidemiologia”, se encuentra la
mayor cantidad de artículos, tanto en inglés, español y portugués, igualmente sucedió
con las búsquedas realizadas con “tos ferina AND incidencia” y “tos ferina AND
mortalidad”, eso puede deberse, a que son estos los términos que más relación tienen
con el tema de esta revisión documental. Por otro lado, no se encontraron artículos con
los descriptores “tos ferina AND transmisión”, en ninguno de los tres idiomas. Gráfica No. 5: Distribución porcentual de artículos por idioma
Distribución porcentual de artículos
incluidos según idioma
2%
Español
31%
Ingles
67% Portugues
Fuente: Datos propios
Así mismo, se analizó el porcentaje de artículos que se incluyeron en la revisión según
idioma de publicación, encontrando que el 67% están publicados en ingles, el 31% en
español y solo el 2% en portugués. Lo cual confirma una vez más, que la mayor cantidad
de información científica actual, se encuentra en el idioma inglés, lo cual, puede
convertirse en una fortaleza a largo plazo, dado que toda la información se encontraría
en un mismo idioma, dando la oportunidad de estableces un único lenguaje científico.
 Tabla No. 1: Distribución de artículos por año de publicación.
Año de Número
publicación de
Artículos
2002 1
2003 2
2004 1
2005 2
2006 1
2007 4
2008 2
2009 6
2010 9
2011 6
2012 9
2013 3
Fuente: Datos propiosEn la distribución de los artículos, de acuerdo al año en que fueron publicados, se
encontró que en el último quinquenio se publicó un mayor número de artículos,
relacionados con la causalidad y aumento de la tos ferina. Esto es debido, a que es en
los últimos años que se ha evidenciado el incremento de casos de tos ferina, lo cual,
evidencia la problemática para la salud pública, la reaparición de la tos ferina, y con ella
la morbi-mortalidad de los lactantes.
6.2 CATEGORIZACION
Para el análisis de los artículos, se establecieron 3 categorías (Causalidad,
epidemiología, y prevención y control), de acuerdo a los descriptores con los que fueron
buscados y las temáticas principales a las cuales hacen referencia dichos artículos. A
continuación, se presentan los principales hallazgos de la revisión documental de
aproximadamente 50 artículos investigativos en 13 bases de datos.Tabla No. 2 Categoría Causalidad
SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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2011 Perr et C, Viviani T, Los síntomas respiratorios estuvieron La transmisión de la tos ferina a los bebés se produjo
Peña A, Ab arc a K, presentes en 20 de (77%) los contactos, principalmente en los hogares donde adultos son
Ferr és M siendo la tos el más común. Casos de tos generalmente la fuente de la infección. Los factores de
ferina se identificaron en todos los hogares riesgo para la infección en los niños son el mismo que
y en 18 (72%) de los miembros del hogar. en los países desarrollados. Por lo tanto, las mismas
Cuatro miembros con B. Pertussis fueron estrategias, como la rutina de vacunación en
asintomáticos. Fuente de la infección se adolescentes y adultos o la estrategia capullo, ayudará
identificó en el 80% (8/10) de los casos de a evitar que esto enfermedad en los lactantes.
niños con edades comprendidas entre los
6 a 62 años. La mitad de los casos
primarios tenían PCR positiva y la duración
de la tos fue significativamente más corto
en comparación con casos primarios con
PCR negativos.
2009 Baptista P, La tos ferina se confirmó mediante cultivo Aunque los adultos son el caso primario en una cuarta
MagalhãeV , o vínculo epidemiológico en el 17,8% parte de los hogares, que fueron responsables de 42%
Rodrigues L. (51/287) los miembros de 57 familias de todos los casos secundarios y el 40% de todos los
Incidencia tuvieron contacto intradomiciliario casos secundarios adultos. Además, más de 50% de
sustancial con estos 51 casos índices. 150 los miembros del hogar expuestos a un caso primario
de casos.
adultos permanecieron en el estudio. Entre adulto adquirió la tos ferina. Estos hallazgos sugieren
los adultos miembros de los hogares, el que los adultos tienen un papel importante en la
70,7% (106/150) tenían entre 19 y 39 transmisión de la tos ferina a los niños en los hogares y
años. Hubo 32 casos de adultos de la tos para los miembros adultos susceptibles.
ferina en los brotes de los hogares, lo que En conclusión, hay una necesidad de considerar la tos
corresponde al 21,3% de los miembros de ferina como un diagnóstico diferencial de la tos
los hogares para adultos: 15 eran casos prolongada en adultos. Los adultos, especialmente
primarios o co-primaria y 17 eran casos aquellos con edades comprendidas entre 19 y 39 años,
secundarios La infección se introduce en juegan un papel importante en la transmisibilidad de la
el hogar de los adultos (que eran primarios tos ferina en el hogar. Un programa de vacunación
o casos co-primarios) en un cuarto (15/57) contra la tos ferina en adolescentes / adultos jóvenes
de los brotes del hogar; estos adultos eran podría disminuir la diseminación de la tos ferina en los
los padres, tíos y tías y abuelos. Cuarenta hogares.
y tres por ciento (40/93) de los casos
secundarios se produjo en una casa donde
el principal o un caso de co-principal era
un adulto, y el 80% (12/15) de los casos
primarios y co-principal estaban en el 19 -SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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39 años de edad. La mayoría de los casos
secundarios que ocurrieron en los hogares
donde un adulto era un caso primario o co-
primario, fueron de 10 años o más jóvenes
(el 75% (30/40)). La tasa de ataque
secundario entre los 135 adultos de
contactos en el hogar fue de 12,6%
(17/135). Entre los casos secundarios
adultos, el 64,7% (11/17) se produjo en
una casa donde el caso primario fue un
familiar mayor de 10 años, el 23,5% (4/17)
se produjo en una casa donde el caso
primario era un bebé menor de 6 meses, y
el 35,3% (6/17) se produjo en una casa
donde el caso primario fue otro adulto
.
2005 W. B. Park · S. W. Nuestros resultados demuestran que la tos Los resultados del presente estudio muestran que la
Park · H. B. Kim · E. ferina puede ser una causa de la tos tos ferina es uno de las causas de la tos persistente en
C. Kim · crónica en pacientes adultos, que no ha los adultos de Corea del Sur. Por lo tanto, la tos ferina
M. Oh · K. W. Choe sido previamente reportado en Corea del se debe considerar en el diferencial diagnóstico de
Sur. También se encontró que los tres pacientes adultos con una tos crónica.
pacientes PCR positivos se inscribieron en
este estudio en una etapa anterior del
proceso de la tos que aquellos con
resultados negativos de la PCR. Un
estudio anterior sugirió que organismos B.
Incidencia pertussis son más propensos a ser
de casos. identificados cuando se obtienen muestras
durante la etapa temprana de la
enfermedad.
2007 Wendelboe A, No se identificaron asociaciones fuertes En conclusión, este estudio presenta evidencia de que
Hudgens M, Poole entre las características de los niños que el contacto casual de la comunidad es responsable del
CH, Van Rie A tienen un contacto casual con el caso 34 por ciento de la transmisión de la tos ferina a los
fuente, ya que la mayoría de las niños de corta edad (20 a 47 por ciento, incluyendo los
estimaciones puntuales fueron cerca del análisis de sensibilidad, y 10-60 por ciento incluyendo
valor nulo y delimitadas por relativamente intervalos de confianza de los análisis de sensibilidad).
amplia confianza en los intervalos. La Esta proporción es superior a la reportada en 16.5 por
asociación más fuerte se observó niños ciento de la era previa a la vacuna y da una idea de laSUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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nacidos en Estados Unidos tenían un dinámica de la transmisión de B. pertussis más allá de
mayor riesgo de tener un caso fuente es las observaciones de anteriores estudios de la vacuna
un contacto informal que los niños nacidos era en la que no se haya podido caso fuente
en Europa (RR = 3,29, IC 95 por ciento = identificadas por 47-60 por ciento de los casos índice
0,86, 12,7). infantiles
En este estudio, se estima que la
proporción de transmisión de la tos ferina a
los niños pequeños debido al contacto
informal con miembros de la comunidad.
Se estima que aproximadamente uno de
cada tres niños con tos ferina se infectan
por contacto casual con un caso de origen
en la comunidad
2003 Mendes P, Torres C, . En esta nota presentamos las posibles
Loureiro G causas de este resurgimiento y discutir las
perspectivas de la dinámica de la
enfermedad en Brasil. Por el momento, no
hay evidencia del resurgimiento de la tos
ferina en el país. Sin embargo, como la
vacunación masiva en Brasil comenzó
hasta los años 80, no se puede descartar
la posibilidad de un futuro resurgimiento de
la enfermedad. Por lo tanto, es importante
que los servicios de vigilancia y control de
Incidencia enfermedades para vigilar la situación
de casos. epidemiológica de la tos ferina en orden, si
es necesario, estar preparados para
reformular las estrategias de inmunización
2007 Roos Bernsen, Nico La población de estudio de 1872 entre los Hubo una asociación positiva entre la infección por tos
J. D. Nagelkerke, 8-12 años de edad se dividió en los niños ferina y enfermedades atópicas en sólo el grupo
Carel Thijs and vacunados contra la tos ferina-y los niños vacunado contra la tos ferina. En el presente estudio,
Johannes C. van der vacunados contra la tos ferina, en el primer no se puede concluir si esta asociación es causal o
Wouden año de vida. Dentro de cada grupo, se debido a la causalidad inversa.
evaluó la asociación entre la infección por
tos ferina y los trastornos atópicos (tanto
según lo informado por los padres). En el
grupo no vacunado, no hubo asociacionesSUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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significativas entre infección por tos ferina
y los trastornos atópicos. En el grupo
vacunado, todas las asociaciones entre la
infección por tos ferina y enfermedades
atópicas fueron positivos, las asociaciones
con el asma [odds ratio (OR) ¼ 2,24,
intervalo de confianza del 95% (IC95%):
1,36-3,70], la fiebre del heno (OR ¼ 2,35;
IC95%: 1,46 a 3,77) y la alergia a los
alimentos (OR ¼ 2,68, IC 95%: 1,48-4,85).
2006 Socˇan M, Prosenc K, En el 11,5% de los sueros probados, sin El estudio demostró una disminución temprana de IgG
Vegnuti M. anticuerpos IgG frente a toxina pertussis anti-PT después de la vacunación. De acuerdo con el
fueron detectados. Los títulos elevados (> perfil serológico, niños en edad escolar y los
o = 125 U / ml) se confirmaron en 2,3% de adolescentes tienen la tasa más alta de infección. La
suero. No hubo diferencias gran proporción de los adultos seropositivos indica que
estadísticamente significativas entre los la reinfección por B. pertussis es relativamente común.
grupos de edad en la proporción de los La prevalencia de individuos seropositivos para
niveles de anticuerpos. Preescolar a los anticuerpos anti-PT IgG aumentó en niños en edad
niños de tres a cinco años de edad tenían escolar, especialmente los adolescentes. Este grupo
los más bajos de IgG anti-PT GMTs (9.6 a incluía a la mayoría de los pacientes con anticuerpos
Vacuna 10.7 U / ml). Los niños vacunados (con Niveles superiores a 125 U / ml, lo que indica B.
edades comprendidas entre uno y dos pertussis reciente infección.
DPT
años) y adolescentes de 17-18 años de La gran proporción de las personas seropositivas entre
edad tenían los más altos GMTs (> 20 U / los adultos vacunados antes de los 40 años y entre los
ml). GMTs no fueron estadísticamente adultos no vacunados más de 40 sugiere la reinfección
significativamente diferente entre hombres por B. pertussis, como ya se ha demostrado en otros
y mujeres. estudios
2007 Jensen H, Stabell El nuevo análisis de los datos de Guinea- Conclusiones La aparente contradicción entre los
Benn C, Lisse I, Bissau ha cambiado el impacto estimado estudios de DTP podría ser debido a las diferencias
Rodrigues A, de DTP de una mortalidad 84% mayor metodológicas. Para evaluar la supervivencia de los
Andersen P, Aaby P. utilizando el enfoque de marca a una niños asociados con las vacunas de rutina, los estudios
mortalidad 37% menor utilizando el método de minimización de los efectos de los sesgos están
de actualización de retrospectiva. garantizados.SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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2009 Marjolein V, Sabine C Las dos cepas utilizadas para producir el Nuestros resultados proporcionan evidencia de que el
, Han G, Frits R. WCV expresa tanto fim2 y fim3. La cambio en la dosis de vacuna contra la inmunidad y
distribución de los tres serotipos de B. huésped afectado, por lo tanto, ha contribuido a un
pertussis (fim2, Fim3 y fim2, 3) durante los aumento de la morbilidad tos ferina. Además,
tres períodos fue significativamente mostramos que MLVA y serotipificación fimbriales de
diferente (P <0,0001). cepas pueden ser utilizado como alerta temprana de
Los cambios en los serotipos fimbriales y las epidemias de tos ferina
MLVA tipos se asocian con cambios en la Los resultados obtenidos con MLVA y serotipificación
dosis de la vacuna y mayor número de sugirieron que un cambio en la inmunidad de la
notificaciones. De uno a tres años después población había afectado el equilibrio competitivo entre
de la reducción de la dosis de vacuna, el cepas de B. pertussis.
serotipo fimbrial predominante cambió de
fim3 a fim2, y se observó la tendencia
inversa, cuando se aumentó la dosis de
vacuna. Significativamente, los cambios en
fimbriales serotipos fueron evidentes al
menos siete años antes de que el aumento
de las notificaciones.
2010 Kretzschmar M, Se han comparado dos métodos diferentes La vacunación con vacunas actualmente utilizadas no
Teunis PFM, RG para estimar la incidencia a partir de datos pueden impedir la circulación continua y la reinfección
Pebody individuales sobre la toxina pertussis IgG con la tos ferina, pero ha pasado la mayor parte de las
(PT) títulos. Un método combina las infecciones en adolescentes y adultos. Si una vacuna
encuestas de sección transversal de los que confiere protección permanente contra la infección
títulos con información longitudinal sobre la clínica y subclínica estaban disponibles pertussis
distribución de la amplitud y la tasa de podría ser eliminado. En la actualidad, la circulación
disminución de los títulos en un enfoque de continua del patógeno en un nivel subclínico ofrece un
cálculo retrospectivo. El segundo método refugio para el patógeno en la que puede evolucionar y
Vacuna utiliza dependientes de la edad matrices de adaptarse para infectar poblaciones vacunadas.
contacto y las encuestas transversales de
DPT
IgG PT títulos relativos a estimar una
matriz de próxima generación para la
transmisión de tos ferina entre los grupos
de edad. El enfoque de próxima
generación permite para el cálculo de los
números de reproducción básicos para
cinco países europeos. Nuestros
principales resultados son que la
seroincidencia de infecciones estimadas
con el primer método en todos los paísesSUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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se sitúa entre el 1% y el 6% anual, con un
pico en los grupos de adolescentes y un
segundo pico menor en los adultos
jóvenes. La incidencia de infecciones
estimadas por el segundo método se
encuentra ligeramente por debajo de los
rangos entre el 1% y el 4% anual. Hay un
acuerdo notablemente bueno de los
resultados obtenidos con los dos métodos.
Los números de reproducción básicos son
similares en todos los países en torno a
5,5.
2009 Barberà J, Díez J, Inesperadamente, las vacunas de En nuestra opinión, la inmunidad inducida por la
Pastor E, Garcia J, combinación con preparados vacuna de la difteria es similar a la inmunidad
Huertas I, Pérez S químicamente inactivado por Ptx, producida por las vacunas de pertussis acelular y
mostraron una depresión de polisacárido celulares. El mecanismo de protección para ambos es
las respuestas de anticuerpos provocados indirecta, incompleta y de duración limitada. Los datos
por las vacunas conjugadas de preliminares sugieren que una alta tasa de inmunidad
polisacáridos de neumococo Haemophilus en toda la población reducirá la transmisión de y por lo
influenzae tipo by [72]. El uso de fosfato de tanto eliminar la B. pertussis. Cambio de las PTX
aluminio, en lugar de hidróxido de pertussis inactivados químicamente a la mutante
aluminio, puede reducir este efecto genéticamente inactivado por más inmunogénica
Vacuna depresivo [73], se aconseja un mecanismo aumentará la eficacia individual de la vacuna de
de este efecto depresivo de la PTX pertussis acelular en todas las edades, reducir la
DPT
químicamente inactivadas por:. Tanto incidencia y gravedad de las reacciones adversas,
formaldehído y glutaraldehído reaccionan evitar el efecto supresor de la vacuna DTP de la
con residuos de lisina que están ausentes respuesta de anticuerpos séricos al componente
en el S1 o inmunodominantes la subunidad polisacárido de vacunas conjugadas y acelerar la
A de PT. La inactivación de PT por estos aparición de la inmunidad de "rebaño" a este patógeno.
reactivos, por lo tanto, los resultados en Este cambio de las PTX al PTx mutante con su
extensa desnaturalización de la subunidad inmunogenicidad aumentada debe ser facilitada por las
B. A pesar de esto, es probable que una organizaciones gubernamentales y no
actividad de ADP ribosilación bajo nivel de gubernamentales involucradas en el uso de la vacuna.
la subunidad A permanece y ejerce un
depresivo afecta al entorno tejido linfoide
Diseminación 2004 Diez J, Ballestera A, Propósito. Para determinar la incidencia de La evidencia serológica de infección por tos ferina
de la Marı´a J, Planellesa la tos ferina en personas ≤ 15 años de reciente se encontró en 9% (5/57) de los pacientes. De
enfermedad V, Villarroyaa J, edad en Valencia, España. Determinar la estos cinco casos confirmados en una población de 10
Alvareza T, Peidro C, prevalencia de anticuerpos IgG frente a 848 # Personas de menores de 15 años en edad por
en mayoresSUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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de 5 años. Caleroa P, Garce´sa toxina pertussis (PT) en niños, año, equivale aproximadamente con una incidencia de
M, Sorribesa I, adolescentes y adultos. Sesenta y un niños 46 casos por cada 100 000 por año. La Incidencia en
Graulleraa M, Juberta ≤ 15 años de edad se presentan con los niños de 6-10 años y adolescentes fue de 59,8 y
A, San-Martı´nb M, síntomas que conducen a un diagnóstico 28,3 por 100000 habitantes por año, respectivamente.
Gonza´lezb A clínico de la tos ferina se han detectado. Estos resultados de incidencia y seroprevalencia
La evidencia serológica de la tos ferina muestran que a pesar de altas tasas de inmunización
reciente se encontró en cinco de estos en la infancia, B. pertussis está circulando en España.
pacientes (incidencia de 46.0/100 000
personas ≤ 15 años de edad). Prevalencia
de anticuerpos a B. pertussis (≥ 0,3) en
niños ≤ 15 años de edad y adultos fue de
39 y 33%, respectivamente. Sólo una
minoría de los niños, adolescentes y
adultos presentaron valores de
absorbencia indicativo de la inmunidad (≥
1).
2011 Huygen K, Vanhoof Se presenta en una encuesta A pesar de amplias campañas de vacunación infantil, la
R, Mans Y,Swalus- serodiagnóstico de 20 años de la tos ferina tos ferina sigue presente en Bélgica. Nuestros
Steenhouwer J, en Bélgica desde 1990 hasta 2009. En resultados confirman el papel potencial de los adultos
Piérard D, Vincent M, total, se analizaron 13.163 pacientes para en la transmisión continua de la tos ferina y justifican
Rodeghiero C, los anticuerpos específicos de Bordetella fuertemente de refuerzo o un capullo vacunas en los
Eylenbosch R. pertussis por aglutinación, fijación del grupos de mayor edad.
complemento, inmunofluorescencia, y
ELISA. El número de casos de tos ferina
positivos detectados por serodiagnóstico
Diseminación osciló entre 50 y 150 anualmente. La edad
de la media de los casos positivos aumentó de
enfermedad 9,9 años en 1990 a 33,9 años en 2009.
en mayores Mientras que desde 1990 hasta 2003, los
de 5 años. niños y los adolescentes constituyen la
mayoría de los casos, a partir de 2004, se
detectaron casos en todos los grupos de
edad y la distribución bimodal se convirtió,
con un primer pico a la edad de 10 a 20
años y un segundo en la edad de 35 a 50
años. Por el contrario, los pacientes
diagnosticados desde 2001 por PCR y / o
cultivo eran en su mayoría niños menores
de 1 año de edad.SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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Diseminación 2002 González F, Moreno Entre los alumnos de varios centros Las aulas y el medio familiar son un factor de difusión
de la A, Heras C, Pachón escolares y sus convivientes se encuesta a de la enfermedad
enfermedad I, García A, Herrero 130 personas, de los que 94 entran en la
C, Herrera D, definición de caso. La media de edad de
en mayores
Martínez F. los casos es 10,5 años, un 42,6% son
de 5 años.
varones, el 84% escolares, el 71,3%
muestra signos de infección reciente (IgM
positiva), y el tiempo medio desde la última
dosis de vacuna antipertussis es de 8,25
años. La efectividad de la dosis de
refuerzo de la vacuna es del 66%. La
concordancia entre los casos y el resultado
positivo de la serología muestra un Kappa
igual a 0,45. No se aisló B. Pertussis en las
25 muestras de frotis faríngeo.
2011 Conrad R. Capili, Resultados: De los 223 pacientes, 164 Dada la alta prevalencia de asma y el riesgo
BS,a Hettinger A, fueron elegibles para el estudio, y permanente de la tos ferina en los Estados Unidos,
Rigelman L, Fink L, , 328 sujetos de control (1:2 matching) se como consideración de la definición de los sujetos
Boyce T, Lahr B, inscribieron. De estos 164 sujetos, 50% asmáticos como un grupo objetivo para la vacunación
Factores de Juhn Y.. eran hombres y el 82% eran blancos. La contra la tos ferina (por ejemplo, sustituyendo
riesgo y mediana de edad a la fecha del índice de tetanusdiphtheria decenal de refuerzo de tétanos,
la tos ferina a los 14 años. Sesenta y dos difteria y acelular vacuna contra la tos ferina para
evolución
(38%) de los 164 casos tenían asma antes adolescentes y adultos) se debe dar.
de la
de la fecha índice de pertussis en
enfermedad. comparación con 85 (26%) de los 328
sujetos de control (odds ratio, 1,73, 95%
CI, 1.12-2.67, p 5 0,013). la población
porcentaje de riesgo atribuible de asma de
riesgo de la tos ferina fue del 17%.
2010 King A, Gorkom T, El análisis de microarray CGH estimó el Una visión general del contenido genómico de una gran
Van der Heide H, núcleo del genoma de B. pertussis, que colección de cepas de diferentes países nos permitió
Advani A, Van der constará de 3.281 CDS que son derivamos un genoma de núcleo y una estructura
Lee S.. conservadas entre todas las cepas de B. filogenética de B. pertussis. Nuestros resultados
pertussis, y representan 84,8% de todos muestran que B. pertussis es un organismo dinámico
los CDS que se encuentran en las 171 que sigue evolucionando
cepas de B. pertussis. Un total de 64
regiones de diferencia que consiste en uno
o más CDS contiguos fueron identificados
entre los genes variables. CGH datosSUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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también revelaron que el tamaño del
genoma de las cepas de B. pertussis está
disminuyendo progresivamente en los
Factores de
últimos 60 años. El análisis filogenético de
riesgo y
los datos de microarrays genera un árbol
evolución de expansión mínimo que representa la
de la estructura filogenética de las cepas. Cepas
de B. pertussis con el mismo contenido de
enfermedad.
genes se han encontrado en varios
diferentes países. Sin embargo, no se
observó especificidad geográfica de las
cepas de B. pertussis. El contenido de
genes se determinó que se correlaciona
altamente con la de tipo ptxP de las cepas.
2010 Wicker S, Rose M. En general, encontramos un preocupante Los conceptos erróneos sobre la tos ferina y las bajas
bajo nivel de conocimiento sobre las tasas de vacunación eran frecuentes entre los
recomendaciones oficiales en cuanto a las trabajadores sanitarios, especialmente las enfermeras.
vacunas (35,6%) y la evaluación del riesgo Las campañas de vacunación contra la tos ferina
personal de contraer una infección por basados en el hospital deben centrarse en el riesgo de
pertussis relacionado con el trabajo transmisión nosocomial pertussis y en las nuevas
Factores de (23,2%). En general, ambos aspectos se recomendaciones para la vacunación contra la tos
riesgo y asocian con frecuencia a la negativa a ferina entre los adultos y los trabajadores sanitarios.
vacunarse. Una fuerte correlación entre el
evolución
estado de inmunización de la tos ferina e
de la
influenza fue encontrado entre los
enfermedad. médicos: en general, el 93,1% de los
médicos que fueron vacunados contra la
tos ferina también se vacunaron contra la
influenza. Las enfermeras mostraron tasas
de correlación significativamente más
débiles, así como las tasas más bajas de
vacunación (p <0,05).
Fuente: Datos propiosTabla No. 3: Categoría Epidemiología
SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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2010 Joann M. Schulte, Florida incidence rates increased from numbers of cases, and proportions of adolescents and
Robyn Kay, Janet J. 0.44 to 1.28, but the state's incidence was adults all increased during the seven-year study period.
Hamilton, Cathy always ranked 45th or lower among the
Mellinger, Phyllis states. Reported pertussis cases and
Yambor, Christie those among adolescents and adults in
Luce, Dawn Ginzl, Florida increased during the study period.
Julia Gill and Richard Ten counties, containing 60% of Florida's
S. Hopkins population, reported two-thirds of the
state's cases.
2013 Catherine Balderston Estimated incidence of diagnosed the incidence of diagnosed pertussis in adults 50 years
McGuiness, Jerrold pertussis ranged from 2.1-4.6 cases per and older has increased between 2006 and 2010
Hill, Eileen Fonseca, 100,000 people across the two age groups
Gregory Hess, (50–64 and [greater than or equal to] 65)
William Hitchcockand during the years 2006 to 2010. The
Girishanthy analysis of charges included 5,748
Incidencia
Krishnarajah patients [greater than or equal to] 50 years
de casos of age with pertussis.
2012 A J van Hoek There were a total of 48 deaths recorded; Due to the high coverage of the datasets the estimated
(albertjan.vanhoek@h of these 41 had a disease onset before number of deaths missed was small with 1.6 (95%
pa.org.uk)1, H being fully protected by vaccination. confidence interval (CI): 0.5–4.5) deaths. The total
Campbell1, G Around half of these deaths (23) were average incidence was 0.721 (95% CI: 0.705–0.763)
Amirthalingam1, N recorded in all three datasets and 10 in per 100,000 maternities.
Andrews2, E Miller1 only one.
2010 Sabine C. de In 2006-07, 9.3% (95%CI 8.5-10.1) of the The reported incidence showed a similar increase as
Greeff1*, Hester E. population above 9 years of age had an the seroprevalence between both periods
de Melker1, Pieter G. IgGPtx concentration above 62.5 EU/ml
M. van Gageldonk2, (suggestive for pertussis infection in the
Joop F. P. past year), which was more than double
Schellekens3, compared to 1995-96 (4.0%; 95%CI 3.3-
Fiona R. M. van der 4.7).
Klis2, Liesbeth
Mollema1, Frits R.
Mooi2, Guy A. M.
Berbers22007 Aksakal FN, Cöplü N, The prevalence of cough for more than two Although changes in the vaccination program have
Ceyhan MN, Sönmez weeks was found to be 24.0% (207/862) reduced pertussis morbidity in childhood,
C, Ozkan S, Esen B, and 21.0% (176/836) at the two schools,
Ilhan MN, Aygün R. with overall prevalence of 22.6%
(383/1,698). The median duration of cough
was two weeks (range, 2 to 5 weeks). The
numbers of children in 6-8, 9-11 and 12-14
years age groups were 150 (48.9%), 90
(29.3%), and 67 (21.8%), respectively
(Table 1). The median age of the
evaluated children was 9 years, and 139
(45.3%) of them were male. The
vaccination status was unkown for 148
(51.4%) children, whereas 81 (28.1%)
children were vac- cinated and 59 (20.5%)
Incidencia
children were not vacci- nated due to the
de casos family history.
2009 Muhammad Ali Syed, The results of our study show that 89.04% We could also not find any association between
MS, Fahad Said, MS, of the studied people were seropositive to persistent cough in adults and seropositivity.
and S. Habib Ali B pertussis, while 6.48% and 6.48% fell
Bukhari, PhD. into negative and equivocal category
respectively. No significant relation of
seropositivity to B pertussis to age and
gender or ethnic background of the
participants has been found. Of all 219
sera samples, seropositivity for each group
of participants was 87.1% (n=81), 90.6 %(
n=58) and 90.32 %( n=56) for groups A, B
and C respectively.
2008 INCI˙ YI˙LDI˙RI˙M1, The overall incidence of pertussis among B. pertussis is being increasingly recognized as a
MEHMET CEYHAN1, patients with prolonged cough cause of prolonged, distressing cough without whooping
OMER KALAYCI˙2, administered to our hospital was 16.9%. symptoms in children in countries where pertussis
ALI˙ BULENT IgG or IgA to pertussis toxin was vaccination is universal.
CENGI˙Z1, detectable at study entry in 6 of 25 children
GULTEN with pertussis (24.0%) and in 80 of 123
SECMEER1, DENI˙Z cases without pertussis (65.0%) (Table III).
GUR3 & STEVE The rate of positive serology in the first
PELTON4 evaluation was higher in the non-pertussis
group (p₃0.005). In part this may reflect
that only 11 (44%) of those with pertussis
had 3 or 4 doses of DTwP compared with82 (67%) of those without pertussis. Of 13
seropositive cases in the pertussis group,
4 were confirmed also with PCR and
seroconversion was observed in 2 cases in
the paired sera.
2012 Lobna Gaayeb1,2*, In summary, from a public health This would support health authorities in the choice of
Jean BiramSarr2, perspective, this work has revealed the the most adapted national vaccination program, which
Mamadou O. Ndiath4, endemicity of pertussis in the Northern should be established in very close relation to the past
Jean-Baptiste area of Senegal. Locations, participants’ and present epidemiological situation and available
Hanon1,2, Anne- number and age range, as well as the health- care resources.
Sophie Debrie1, longitudinal follow-up are important assets
Modou Seck2, Anne- of this study. Results of this work orientate
Marie Schacht1,2, towards the need to carefully monitor the
Franck Remoue´ 5, epidemiology of vaccine-preventable
Emmanuel diseases in a developing country context.
Hermann1,2,3, Gilles
Riveau1,2
Incidencia 2009 Irja Lutsar & Ioana In the pre vaccine era, pertussis incidence In view of the shift in age-specific incidence rates
de casos Anca & Mustafa Bakir (except Turkey) exceeded 200/100,000 towards older children and adolescents in some CEEs,
& (range180–651/100,000), with 60-70% of consideration should be given to the incorporation of
Vytautas Usonis & cases occurring in pre-school children. additional booster doses of pertussis vaccine into
Roman Prymula & Until 2007, a second-year booster was national vaccination schedules.
Nuran Salman & givenin Estonia, Lithuania and Turkey, and
Pawel Grezesiowski an additional pre-school booster
& Michael Greenberg elsewhere.
During 1995–2005, immunisation coverage
by the age of 2 years exceeded 80%
(range 80–98%) and, excluding Estonia,
pertussis incidence was <3/100,000. Age-
specific incidence rates rose in 5–14 year
olds in Poland, Estonia and the Czech
Republic. Incidence rates in children <1
year of age remained unchanged. There
were two age distribution patterns. In the
Czech Republic and Estonia, 16% of
cases occurred in pre-school children and
17% and 22% in children >15 years of age,
respectively; in Romania, Turkey and
Lithuania, 51%, 71% and 73%
respectively, occurred in pre-schoolchildren and <7% in children aged >15
years.
Pertussis infection persists, despite high
immunisation coverage. Compared with
the pre-vaccine era, the age distribution
changed differentially in CEEs, with an
apparent shift towards older children
2012 Atay Özkal', Guiñar The mean age of the children was 9.6 ± This study was performed between August 2008-2009
Çensoy^, Çagatay 5.28 y (min: 1.5 y, max: 18 y), and 191 before the new pertussis vaccination schedule of the
Acuner^, Nur§en (49.6%) were female and 194 (50.4%) Health Ministry of Turkey in 2011, which added a fifth
Belet^, Akif Koray male. There was no significant difference dose of vaccine.
Güney^ between genders. Anti-pertussis IgG titers
Incidencia were positive in 48.3% of the cases,
de casos borderline in 3.1% and negative in 48.6%,
and the lowest positivity rate was
determined in the 4-5 y age group (28.1%)
and highest in the 16-18 y age group
(64.2%). Geometric mean titer (GMT) of
anti-pertussis antibodies was 39.2 IU/ml,
and again the lowest values were in the 4-
5 y age group and the highest in the 16-18
y age group (Table I). GMTs of the
antibodies of age groups 4-5 y and 6-8 y
were significantly lower than in the other
age groups (p<0.05). Figure 1 shows GMT
of antibodies according to the age groups.
Antibody titer >125 IU/ml was detected in
9.1% of the children, most frequently in the
16-18 y age group (14.7%). Figure 2
shows titers of antibody to anti-pertussis
antigens according to the age groups.
2012 Sandra En 2011 las mayores tasas específicas Dentro de este grupo de edad, y asumiendo una
Manzanaresa,b,∗ entre los grupos de edad se dieron en distribución uniforme por trimestres durante el primer
, Sarah Lafuentea,c menores de 14 anos,˜ especialmente entre ano˜ de vida, la máxima incidencia se registró en los
, Marc Martía,b los menores de 12 meses, con una tasa menores de 3 meses que representaron un 47,5% de
, Pere Simona,c de 426,87 casos por 100.000 habitantes. los casos, seguidos de los ninos˜ de 3 a 5 meses, con
, Dentro de este grupo de edad, y un 36,1%.
Pilar Gorrindoa,c asumiendo una distribución uniforme por
y Joan A. Caylàa,c trimestres durante el primer ano˜ de vida,
la máxima incidencia se registró en los
menores de 3 meses que representaronun 47,5% de los casos, seguidos de los
ninos˜ de 3 a 5 meses, con un 36,1%. Los
ninos˜ de 6 a 8 meses presentaron el
11,5% de los casos, y los de 9 a 11
meses, el 4,9%. Se observó un marcado
aumento de casos en casi todas las
franjas de edad.
2005 Irena Narkeviciute*1, out of 32 fully vaccinated patients, en 6 período de tiempo entre la última dosis de la vacuna
Ema Kavaliunaite1, pacientes fue encontrados positivos para (cuarto) y la manifestación clínica de la tos ferina era
Genovaite B.pertussis anticuerpos para IgM fue 2,6-13 años (media 8,9 ± 3,0, mediana 9). Ninguno de
Bernatoniene2 and encontrada en 6 pacientes, 3 con IgA y los niños tenía antecedentes de tos ferina.
Rimantas ambos anticuerpos en 23 pacientes. time
Eidukevicius3 period between the last (fourth)
vaccination dose and the clinical
manifestation of pertussis was 2.6–13
years (average 8.9 ± 3.0; median 9). None
of the children had a history of pertussis.
2008 Patricia Tomé Se estudiaron 152 alumnos como Los resultados muestran que la frecuencia de la
Incidencia SandovalI contactos escolares. Resultaron positivos enfermedad fue similar al comunicado en la población
Laura del Pilar Torres a PCR 16 (10,6%). Ocho alumnos (50%) adolescente de otros países
de casos
ArreolaII presentaban tos al momento de la toma
Guillermina Romero de la muestra.
QuecholIII
Héctor Guiscafré
GallardoIII
2012 Young June Choe a, Durante 2010-2011, se observó un cambio 33.8% eran jóvenes lactantes <3 meses de edad
Young-Joon Park a, en el grupo de edad en la tos ferina
Chaewon Jung a, pacientes-caso: 33.8% eran jóvenes
Geun-Ryang Bae a, lactantes <3 meses de edad y 29.0% eran
Duk-hyoung Lee adolescentes y adultos ≥ 15 años de edad.
2009 Wiebke La incidencia se estima en 160-180 la incidencia fue mayor entre 5-14 años de edad, con
Hellenbrand*1, casos/100.000 habitantes en las décadas una alta proporción completamente vacunados de
Dietmar Beier2, de 1970 y 1980. Pese a las acuerdo a las recomendaciones oficiales, que no
Evelin Jensen3, recomendaciones para la inmunización incluían un refuerzo preescolar hasta 2006. Los
Martina Littmann4, infantil universal en el año 1991, la egresos hospitalarios reveló un ~ 2 veces mayor
Christiane Meyer1, cobertura de vacunación disminuyó en el morbilidad entre los niños contra la tos ferina en FWG
Hanna Oppermann5, antiguo Oriente Estados Alemanes (FEG) de la FEG.
Carl-Heinz Wirsing y aumentó lentamente en FWG. Después
von König6 and de la introducción de las vacunas contra la
Sabine Reiter1 tos ferina acelular, en 1995, la cobertura
de vacunación aumentó notablementeentre los niños más pequeños, pero sigue
siendo baja en los adolescentes, sobre
todo en FWG, a pesar de la introducción
de una vacuna de refuerzo para 9-17 años
de edad en 2000. Incidencia reportada
pertussis aumento en la FEG a 39,3
casos/100.000 habitantes en 2007, la
proporción de adultos aumentó del 20% en
1995 al 68% en 2007. Desde 2004-2007,
2011 MIRYAM El estudio confirma la alta prevalencia de En cuanto a los contactos, 30.3% (33/109) (IC 95%:
ASTUDILLO, infección asintomática por B. pertussis 21.8%-39.8%) resultaron positivos. Los contactos
VICTORIA EUGENIA entre contactos domiciliarios de niños con hermanos (7/15) y las madres (7/22) presentaron la
ESTRADA, MÓNICA sintomatología de tosferina y la mayor proporción de positividad.
Incidencia FERNÁNDEZ DE transmisión domiciliaria de la misma
SOTO, LUZ ÁNGELA
de casos
MORENO
2010 Manuel Alberto Cano El conocer la epidemiologia local nos Por otra parte el conocimiento de la frecuencia de los
Rangel permitirá utilizar juiciosamente los virus respiratorios, nos permitirá establecer
Ana Espinoza, María antibióticos, así como diseñar trabajos que oportunidades de
de Los Ángeles evalúen terapéuticas noveles en prevención, en pacientes que padecen enfermedades
Durazo, Roberto pacientes con evolución grave, lo que de fondo
Dórame Castillo, permitirá mejorar la calidad de atención a como cardiopatías congénitas, prematurez o
Manuel Alberto Cano los pacientes. enfermedad
Corella pulmonar como lo establece Ruiz Charles
2011 Norberto Gómez, Resultados: Cultivos positivos a pacientes La mortalidad encontrada fue del 15%, lo que
María Guadalupe 18 casos (38%), cultivos positivos a representa 5 veces más alta de lo reportada por la
García, Gerardo familiares 5 casos (10%). Cultivos OMS.
Álvarez Hernández, positivos grupo1; 7 casos (100%), cultivos
Luis Villalobos positivos grupo2; 11 casos (61%). Apneas:
García, Ignacio grupo1; 7 casos, grupo 2: 5 casos; 42%
Fonseca Chon, valor de p = 0.001 (significativo).
Manuel Alberto Cano Neumonías: grupo1; 7 casos, grupo2; 25
Rangel, Elba casos, valor de p = 0.0001
Vázquez Pizaña, (significativo).Leucocitos de ingreso
Adela López Miranda (promedio) grupo1; 74,457 mm3. Grupo2
51,667 mm3, p = 0.0177. Leucocitosis al
4° día; grupo1 80,014. Grupo2 20,428
mm3, p = 0.0001. Mortalidad 15%.2013 Naoyuki Miyashita, Among pertussis patients, paroxysmal Posttussive gagging was observed with intermediate
Hiroto Akaike, Hideto cough was common with 90% sensitivity, frequency and provided greater specificity (49% and
Teranishi, Yasuhiro but the specificity was low (25%). 77%, respectively).
Kawai, Kazunobu Posttussive vomiting and whoop were less
Ouchi, Tadashi Kato, common (sensitivity 25% and 19%,
Toshikiyo Hayashi1 respectively), but both showed greater
and Niro Okimoto specificity for pertussis (80% and 86%,
respectively).
2011 Vincent M., La edad media de los casos positivos Por el contrario, los pacientes diagnosticados desde
Rodeghiero C., aumentó de 9,9 años en 1990 a 33,9 años 2001 por PCR y / o cultivo eran en su mayoría niños
Eylenbosch R., Mans en 2009. Mientras que desde 1990 hasta menores de 1 año de edad.
Y., Swalus- 2003, los niños y los adolescentes
Steenhouwer J., constituyen la mayoría de los casos, a
Piérard D., Huygen partir de 2004, se detectaron casos en
K., Vanhoof R. todos los grupos de edad y la distribución
bimodal se convirtió, con un primer pico a
Incidencia la edad de 10 a 20 años y un segundo en
de casos la edad de 35 a 50 años.
2010 Kretzschmar M, Nuestras principales conclusiones son que Hay un acuerdo notablemente buena de los resultados
Teunis PFM, RG la seroincidencia de infecciones estimadas obtenidos con los dos métodos. Los números de
Pebody con el primer método en todos los países reproducción básicos son similares en todos los países
se sitúa entre el 1% y el 6% anual, con un en torno a 5,5
pico en los grupos de adolescentes y un
segundo pico menor en los adultos
jóvenes. La incidencia de infecciones
estimadas por el segundo método se
encuentra ligeramente por debajo de los
rangos entre el 1% y el 4% anual.
2012 Dolly Villegas, Connie Se evaluaron 101 niños con esta entidad, la mitad de ellos necesitan atención en la unidad de
Alejandra Echandía, teniendo en cuenta una presentación fija: cuidados intensivos. En total, hubo diagnóstico clínico
Carlos Armando junio-agosto y noviembre-diciembre. Un de síndrome de neumonía sin fiebre en los bebés, pero
Echandía total de 73% de los niños eran menores de sin diagnóstico etiológico se realizó a pesar de esto, el
4 meses de edad, los síntomas más 94% de los niños recibieron macrólidos.
frecuentes fueron: tos espasmódica y
cianótica (100%), dificultad respiratoria
(70%), y la fiebre no cuantificada (68%).
Te hallazgos más comunes: crepitantes
(estertores) (50%), sibilancias y estridor
espiratorio (37%), 66% fueron clasificados
como leves y del 33% restante, la mitad de
ellos necesitan atención en la unidad decuidados intensivos.
2003 Paula Mendes Luz, Los niños menores de un año son los más En Brasil, segun la base de los datos de notificación
Cláudia Torres, afectados por la enfermedad, entonces obligatoria, no hay signos de resurgimiento de la tos
Codeço Guilherme son los 1-4 años y, finalmente, los niños 5- ferina.
Loureiro Werneck 9 años. Adultos representan sólo el 2-3%
de los casos
Incidencia 2002 Francisco González Entre los alumnos de varios centros La efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna es
de casos Morán, Antonio escolares y sus con vivientes se encuesta del 66%.
Moreno a 130 personas, de los que 94 entran en la
Civantos,Carmen definición de caso. La media de edad de
Amela Heras, Isabel los casos es 10,5 años, un 42,6% son
Pachón del varones, el 84% escolares, el 71,3%
Amo,Alfonso García muestra signos de infección reciente (IgM
del Busto, positiva)
Concepción Herrero
Carot, Dionisio
Herrera Guibert y
Ferrán Martínez
Navarro
Fuente: Datos propios
SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
CATEGORIA PUBLICACIÓN
2010 Joann M. Schulte, Of the total 735 cases,298 (41%) were in The proportion of children reported annually who had
Robyn Kay, Janet J. children aged two months to 10 years (age- received age-appropriate immunization varied from
Hamilton, Cathy eligible for immunization). Of those 298 21% to 37%, and no trends over time were noted.
Mellinger, Phyllis children,91 (31%) had no recorded
Yambor, Christie immunizations with a vaccine containing a
Luce, Dawn Ginzl, pertussis component and 207 (69%) had at
Vacuna
Julia Gill and least one documented vaccine dose. Of
DPT
Richard S. Hopkins those 207 vaccinated, 121 (58%) had
complete,age-appropriate immunizations
recorded.
2012 A J van Hoek More deaths occur from pertussis than Such an approach can potentially protect the infant by
(albertjan.vanhoek from any other disease covered by the the transfer of maternal antibodies and also reduce the
@hpa.org.uk)1, H current routine child- hood immunisation likelihood of exposure to an infectious mother
Campbell1, G programme. The only intervention currently
Amirthalingam1, N available that can protect infants from birth
Andrews2, E Miller1 in all settings is immunisation in pregnancy.2010 Sabine C. de Our results show that, although the However, investing in an expensive and labor-intensive
Greeff1*, Hester E. improvements in the vaccination program recurring vaccination program for adults to boost their
de Melker1, Pieter have reduced pertussis morbidity in immunity seems paradoxical when under the current
G. M. van childhood, they have not affected the situation natural boosting takes place frequently and
Gageldonk2, Joop increase in adolescent and adult pertussis. results in relatively mild infections in adults
F. P. Schellekens3, The high circulation rates of B. pertussis in
Fiona R. M. van der the latter age categories may have even
Klis2, Liesbeth limited the effectiveness of pediatric
Mollema1, Frits R. vaccination. High circulation of B. pertussis
Mooi2, Guy A. M. among adults - which is the compound
Berbers2 effect of waning immunity and pathogen
adaptation - may support the idea of
introducing adult booster vaccinations [34].
2007 Aksakal FN, Cöplü Our results have demonstrated that Increasing awareness among health- care workers
N, Ceyhan MN, pertussis does occur among schoolchildren and the public, and improving access to laboratory
Sönmez C, Ozkan in Turkey. In order to control the disease, confirmation of diagnosis and evaluating the feasibility
S, Esen B, Ilhan the priority should be given to of introduction of additional booster doses are also
Vacuna MN, Aygün R. strengthening of the current routine needed for an effective control.
immunization services and increasing
DPT
pertussis vaccination coverage along with
the consideration of implementation of
booster vaccinations beyond childhood.
2009 Muhammad Ali Adult vaccination with DTP is A high percentage of seropositive individuals are
Syed, MS, Fahad recommended to reduce the risk of alarming to health care professionals as well as policy
Said, MS, and S. infection in infants and children through makers.
Habib Ali Bukhari, adult reservoirs
PhD.
2008 INCI˙ YI˙LDI˙RI˙M1, Most of the patients had at least 1 dose of Physicians must consider this disease in the differential
MEHMET pertussis vaccine as diphtheria, tetanus diagnosis of prolonged cough regardless of vaccination
CEYHAN1, OMER and whole cell pertussis (DTwP) status
KALAYCI˙2, ALI˙ combination in both groups ₃ apart from 5
BULENT patients in the pertussis group, 19 cases in
CENGI˙Z1, the non-pertussis group with unknown
GULTEN immunization history and 5 patients in the
SECMEER1, pertussis group, and 15 patients in the non-
DENI˙Z GUR3 & pertussis group without any vaccination
STEVE PELTON4 against pertussis2012 Lobna Gaayeb1,2*, Surprisingly, in one of the five villages the Assessment of IgG antibodies to PT (IgG-PT)
Jean BiramSarr2, average Ab response to PT was very low suggested evidence of recent exposures to the
Mamadou O. at all ages during the first 6 months of the pathogen.
Ndiath4, Jean- study. At the third visit, IgG-PT
Baptiste Hanon1,2, concentrations peaked to very high levels,
Anne-Sophie to slightly decline at the end of the survey.
Debrie1, This indicates an outbreak of B. pertussis,
Modou Seck2, whereas in the other villages a pertussis
Anne-Marie endemic profile could be observed.
Schacht1,2, Franck
Remoue´ 5,
Emmanuel
Hermann1,2,3,
Gilles Riveau1,2
2009 Irja Lutsar & Ioana In view of the shift in age-specific incidence should be given to the incorporation of additional
Anca & Mustafa rates towards older children and booster doses of pertussis vaccine into national
Bakir & adolescents in some CEEs, consideration vaccination schedules.
Vacuna Vytautas Usonis & should be given to the incorporation of
Roman Prymula & additional booster doses of pertussis
DPT
Nuran Salman & vaccine into national vaccination
Pawel Grezesiowski schedules. Our review has provided useful
& Michael insight about similarities between certain
Greenberg countries with similar vaccination
programmes, enabling recommendations
to be made on the basis of data generated
in countries with similar epidemiologies.
2012 Atay Özkal', Guiñar Further studies about the rate of waning of In addition, adolescent vaccination will help to prevent
Çensoy^, Çagatay vaccine-acquired immunity will help the continuation of pertussis in the population and
Acuner^, Nur§en determine the optimal age and frequency protect the young infants.
Belet^, Akif Koray of booster doses.
Güney^
2012 Sandra Para el año 2011, se observó que entre los Son necesarias nuevas aproximaciones vacunales en
Manzanaresa, 83 casos de 5 a 19 años, el 85,5% había adolescentes y adultos que aporten protección de
Sarah Lafuentea, recibido 4 o 5 dosis de vacuna. rebaño a los niños pequeños.
Marc Martía, Pere
Simona,
Pilar Gorrindoa,
y Joan A. Caylàa.2005 Irena Fully vaccinated children fell ill with More than half of the children could catch pertussis at
Narkeviciute*1, pertussis at the median of 11 years old, 9 home, at school or day-care center
Ema Kavaliunaite1, years following pertussis vaccination. More
Genovaite than half of the children could catch
Bernatoniene2 and pertussis at home, at school or day-care
Rimantas center. Clinical picture of pertussis in
Eidukevicius3 previously immunized children is usually
characterized by such classical symptoms
as prolonged and paroxysmal cough, rarely
by whopping and post-tussive vomiting,
and very rarely by apnea.
2008 Patricia Tomé El 62,5% (10 alumnos) tenían las tres Se identificaron 2 niños de 5 años de edad, uno de
SandovalI primeras dosis y al menos un refuerzo de ellos con esquema completo de vacunación contra tos
Laura del Pilar la vacuna contra tos ferina. Las siete ferina y el otro con tres dosis pero sin refuerzos, los
Torres ArreolaII familias seleccionadas para el estudio de dos presentaron tos con un promedio de 8 días de
Vacuna
Guillermina Romero contactos familiares fueron conformadas evolución; 2 adolescentes de 11 y 17 años, ambos con
DPT QuecholIII por 29 sujetos, en tres de ellas se encontró vacunación completa verifi cado por cartilla, sólo uno
Héctor Guiscafré a 8 sujetos positivos a PCR (27,6%). de ellos presentó tos.
GallardoIII
2012 Young June Choe Estos resultados por lo tanto, proporcionan los niños sin vacunación oportuna puede ser
a, Young-Joon Park una fuerte evidencia de que la inmunidad vulnerable a un mayor riesgo de infección por tos
a, Chaewon Jung a, inducida por la vacuna disminuye con el ferina
Geun-Ryang Bae a, tiempo
Duk-hyoung Lee
2009 Wiebke Durante 2010-2011, el 29,8% de los casos En los adolescentes y adultos de edad ≥ 15 años, el
Hellenbrand*1, reportados no fueron inmunizados y el 91,7% no tenía un registro de inmunización.
Dietmar Beier2, 11,3% no había sido vacunado en el
Evelin Jensen3, momento oportuno. En los adolescentes y
Martina Littmann4, adultos de edad ≥ 15 años, el 91,7% no
Christiane Meyer1, tenía un registro de inmunización.
Hanna
Oppermann5, Carl-
Heinz Wirsing von
König6 and
Sabine Reiter12011 MIRYAM El cambio en la morbilidad tos ferina a los La alta proporción de los casos todas las vacunas en
ASTUDILLO, grupos de mayor edad se observan en los niños mayores de FEG sugiere inmunidad
VICTORIA FEG es similar a los informes de otros menguante 5-10 años después de la inmunización
EUGENIA países con los programas de vacunación y primaria en la infancia.
ESTRADA, de larga data sugiere que la vacunación de
MÓNICA refuerzo adicional puede ser necesaria
FERNÁNDEZ DE más allá de la adolescencia.
SOTO, LUZ
ÁNGELA MORENO
2010 Manuel Alberto En Cali es necesario revisar la efectividad 0
Cano Rangel de las estrategias de control
Ana Espinoza, implementadas y la utilización de un
María de Los esquema de vacunación que no cubre a la
Ángeles Durazo, población adolescente y adulta como
Roberto Dórame control del foco de infección.
Vacuna
Castillo, Manuel
DPT Alberto Cano
Corella
2010 Kretzschmar M, a pesar de una amplia vacunación infantil Desde 2006,la vacuna DTPa-dosis más baja,
Teunis PFM, RG campañas, la tos ferina sigue presente en adaptada para adolescentes y adultos, está disponible
Pebody Bélgica y sigue siendo una enfermedad de en Bélgica y se recomienda para jóvenes adolescentes
la salud pública. Desde 2006, la vacuna entre 14 y 16 años de edad.
DTPa-dosis más baja, adaptada para
adolescentes y adultos, está disponi-ble en
Bélgica y se recomienda para jóvenes
adolescentes en-tre 14 y 16 años de edad.
2012 Dolly Villegas, La vacunación con vacunas actualmente Si una vacuna que confiere protección permanente
Connie Alejandra utilizadas no pueden impedir la circulación contra la infección clínica y subclínica para pertussis
Echandía, Carlos continua y la reinfección con la tos ferina, esta disponible podría ser eliminado.
Armando Echandía pero ha pasado la mayor parte de las
infecciones en adolescentes y adultos.
Fuente: Datos propiosSUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
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2012 A J van Hoek Mortality in vulnerable infants too young to We concluded that under ascertainment of deaths
(albertjan.vanhoek be protected by vaccination reflects the from diagnosed pertussis cases is small
@hpa.org.uk)1, H overall population transmission of pertussis
Campbell1, G and interventions to protect young infants
Amirthalingam1, N from exposure or development of disease if
Andrews2, E Miller1 exposed are needed if pertussis mortality is
to be reduced.
2010 Sabine C. de When transmission remains high, mild Vaccinating people in close contact with infants, will
Greeff1*, Hester E. infections among adults will be frequent, be an (cost)effective strategy to prevent
de Melker1, Pieter boosting clinical immunity and hence low transmission of pertussis to infants
G. M. van levels of severe disease may be
Diseminación Gageldonk2, Joop maintained [35]. We therefore believe it
de la F. P. Schellekens3, would be more efficient to invest in the
enfermedad Fiona R. M. van der development of improved vaccines which
en mayores Klis2, Liesbeth induce long lasting immunity to reduce the
de 5 años Mollema1, Frits R. pertussis disease burden. For the short
Mooi2, Guy A. M. term however, the high circulation
Berbers2 emphasizes the need for good protection of
unvaccinated infants who are at highest
risk for severe pertussis.
2007 Aksakal FN, Cöplü pertussis is evident among older children Increasing awareness among health-
N, Ceyhan MN, and adolescents in Turkey, and in order to care workers and the public, and improving
Sönmez C, Ozkan control the disease, priority should be given access to laboratory confirmation of diagnosis and
S, Esen B, Ilhan to strengthen primary immunization evaluating the feasibility of introduction of additional
MN, Aygün R. services along with the implementation of booster doses are also needed for an effective
booster vaccinations beyond childhood. control
2009 Muhammad Ali A high percentage of seropositive Adult vaccination with DTP is recommended to
Syed, MS, Fahad individuals are alarming to health care reduce the risk of infection in infants and children
Said, MS, and S. professionals as well as policy makers. through adult reservoirs
Habib Ali Bukhari, Bordetella pertussis infections may be
PhD. associated with their atypical manifestation
in Pakistan.2012 Lobna Gaayeb1,2*, PT-specific IgG responses were A more complete understanding of the
Jean BiramSarr2, significantly different according to age. epidemiology of pertussis and its environmental
Mamadou O. Until the age of 3, there was a decrease in determinants could provide information to adapt
Ndiath4, Jean- the Ab response, which then increased in vaccination programs.
Baptiste Hanon1,2, the older groups.
Anne-Sophie
Debrie1,
Modou Seck2,
Anne-Marie
Schacht1,2, Franck
Remoue´ 5,
Emmanuel
Hermann1,2,3,
Gilles Riveau1,2
2009 Irja Lutsar & Ioana on the basis of the currently available Compared with the pre-vaccine era, the age
Anca & Mustafa epidemiologic data, it appears that there is distribution changed differentially in CEEs, with an
Bakir & Vytautas a need for the improved recognition, apparent shift towards older children.
Usonis & Roman diagnosis and reporting of pertussis in
Diseminación
Prymula & Nuran Central and Eastern European countries, in
de la Salman & Pawel particular, among older children and in
enfermedad Grezesiowski & adults
en mayores Michael Greenberg
de 5 años 2012 Atay Özkal', Guiñar we suggest that a second booster dose Our findings support this vaccination strategy.
Çensoy^, Çagatay should be given to Turkish children as well. However, it might be necessary to vaccinate
Acuner^, Nur§en This study was performed between August children earlier than primary school grade 1 due to
Belet^, Akif Koray 2008-2009 before the new pertussis the rapidly waning immunity after vaccination0
Güney^ vaccination schedule of the Health Ministry
of Turkey in 2011, which added a fifth dose
of vaccine.
2012 Sandra la franja de edad de 5 a 9 anos˜ fue la que Los más afectados han sido los menores de un
Manzanares, Sarah experimentó el mayor aumento en 2011 ano, alcanzando una tasa específica de
Lafuentea, Marc respecto a anos˜ anteriores, un 90,0% en 426,87/100.000 en 2011.
Martía, Pere comparación con 2010. Asimismo, en 2011
Simona, Pilar se observó un repunte entre las personas
Gorrindoa, y Joan de 30 a 39 anos˜ y de 40 a 49 anos˜
A. Caylàa. respecto a 2010, con aumentos del 70,0 y
el 85,7%, respectivamente.2005 Irena Seventeen (53.1%) children before they In our study, 9 cases of pertussis were observed in
Narkeviciute*1, got ill had been in contact with person four families: in three families 2 cases in each and in
Ema Kavaliunaite1, suffering from long-lasting cough,More one family 3 cases. Before hospitalization 28
Genovaite than half of the children could catch (87.5%) patients had received antibiotic therapy
Bernatoniene2 and pertussis at home, at school or day-care effective against B. pertussis (amoxicillin, ampicillin,
Rimantas center macrolide).The results of our study showed that
Eidukevicius3 prolonged cough in fully vaccinated children are
frequently associated with paroxysmal cough and
rarely with other symptoms such as hooping, post-
tussive vomiting, apnea. Only 15.6% of the patients
with a long duration of cough had no classical
symptoms of pertussis. Thus, it is very difficult to
Diseminación suspect pertussis in this group of children in the
absence of epidemiological data. Our data suggest
de la
that pertussis should be considered in the
enfermedad
differential diagnosis of prolonged cough in fully
en mayores
accinated children.
de 5 años
2008 Patricia Tomé Cuatro sujetos fueron adultos de Esta enfermedad no necesariamente tiene
SandovalI 20, 32, 45 y 50 años, dos de ellos manifestaciones clínicas de tos persistente, sino
Laura del Pilar asintomáticos y los dos restantes con que pueden encontrarse sujetos asintomáticos con
Torres ArreolaII presencia de tos con un promedio de Bordetella.
Guillermina Romero duración de 17 días.Los resultados
QuecholIII encontrados muestran una clara
Héctor Guiscafré congruencia con relación a la frecuencia
GallardoIII de la enfermedad reportada por otros
países en población adolescente mayor de
10 años.5 Todavía,
2010 Jennie Lavinea, Los datos reflejan claramente la predicción La inmunidad inducida por la vacuna pertussis
Hélène Broutinb, de ser inmune disminuyendo, con una acelular impide tanto la enfermedad y la
Eric T. Harvill, Ottar proporción cada vez mayor desde el primer transmisión, pero es de corta duración y
N. Bjørnstadd. momento hasta aproximadamente los 15 heterogéneos
años ( Figura 6 ). A la edad de 14 más de
90% de los casos se produjeron en
huéspedes vacunados, que, en ausencia
de pérdida de inmunidad, que indicaría
eficacia de la vacuna por debajo de 30% (
ecuación 1 y la figura 4 suplementario ).2012 Young June Choe Durante 1955-2011, la tendencia secular En 2011, se observó un aumento de casos
a, Young-Joon Park se caracterizó por una disminución gradual reportados entre los adolescentes y los adultos de
a, Chaewon Jung a, en el número de casos notificados entre edad ≥ 15 años
Geun-Ryang Bae a, 1955 y finales de 1990, luego de un
Duk-hyoung Lee aumento reciente a partir de la década de
2000. En 2009, un gran número de casos
ocurrió en niños <1 año de edad.
2009 Wiebke La mayor incidencia de hospitalizaciones La alta proporción de los casos todas las vacunas
Hellenbrand*1, por tos ferina en niños sugiere una fuerza en los niños mayores de FEG sugiere inmunidad
Dietmar Beier2, mayor de la infección en FWG de FEG. menguante 5-10 años después de la inmunización
Evelin Jensen3, Presentación de informes a nivel nacional primaria en la infancia.
Martina Littmann4, contra la tos ferina se requiere para una
Christiane Meyer1, mejor evaluación de los patrones de
Hanna transmisión y la política de vacunación en
Oppermann5, Carl- las dos partes de Alemania.
Diseminación Heinz Wirsing von
König6 and
de la
Sabine Reiter1
enfermedad
2011 MIRYAM La proporción de positividad entre los Los contactos hermanos (7/15) y las madres (7/22)
en mayores
ASTUDILLO, casos por la técnica de Q-PCR fue de 50% presentaron la mayor proporción de positividad.
de 5 años
VICTORIA (12/24) y 40% por la técnica de cultivo
EUGENIA (8/20), con buena concordancia entre las
ESTRADA, dos técnicas (Kappa 0,61). En cuanto a los
MÓNICA contactos, 30.3% (33/109) (IC 95%:
FERNÁNDEZ DE 21.8%-39.8%) resultaron positivos.
SOTO, LUZ
ÁNGELA MORENO
2010 Manuel Alberto Se enviaron al Laboratorio Estatal de La mayoría de los virus identificados fue durante los
Cano Rangel Salud Pública del Estado de Sonora 164 meses de invierno y primavera
Ana Espinoza, muestras, de las cuales dos se rechazaron
María de Los por no estar adecuadamente identificadas,
Ángeles Durazo, por lo que 161 fueron incluidas, de las
Roberto Dórame cuales en 71 se identificó al agente viral,
Castillo, Manuel correspondiendo el 87% a virus sincitial
Alberto Cano respiratorio (VSR), Influenza A (8.4%),
Corella adenovirus 2.5% y parainfluenza 2 (1.3%).
De los 62 pacientes con infección por VRS,
42 (74.2%) se presentaron en menores de
6 meses, esta cifra se incremento al 95%
al completar el año.2013 Naoyuki Miyashita, Clinical symptoms and laboratory data are Clinical symptoms and laboratory data are of limited
Hiroto Akaike, of limited value in making the diagnosis of value in making the diagnosis of pertussis, and it
Hideto Teranishi, pertussis, and it was clinically difficult to was clinically difficult to differentiate adolescent and
Yasuhiro Kawai, differentiate adolescent and adult patients adult patients with or without pertussis.
Kazunobu Ouchi, with or without pertussis. However,
Tadashi Kato, pertussis should be considered if patients
Toshikiyo Hayashi1 have posttussive vomiting and/or gagging
and Niro Okimoto and a normal FeNO concentration
2011 Vincent M., Nuestros resultados confirman el papel La edad media de los casos positivos aumentó de
Rodeghiero C., potencial de los adultos en la transmisión 9,9 años en 1990 a 33,9 años en 2009. Mientras
Diseminación Eylenbosch R., continua de la tos ferina y justifican que desde 1990 hasta 2003, los niños y los
de la Mans Y., Swalus- fuertemente de refuerzo o un capullo adolescentes constituyen la mayoría de los casos, a
enfermedad Steenhouwer J., vacunas en los grupos de mayor edad partir de 2004, se detectaron casos en todos los
en mayores Piérard D., Huygen grupos de edad
K., Vanhoof R.
de 5 años
2002 Francisco González Las aulas y el medio familiar son un factor El aislamiento de la B. Pertussis es poco frecuente,
Morán, Antonio de difusión de la enfermedad. La inclusión y la serología, puede ser una alternati va ante la
Moreno de una dosis de refuerzo a los 18 meses sospecha clínica de la enfermedad
Civantos,Carmen mejora la efectividad de la vacuna anti -per
Amela Heras, Isabel tussis.
Pachón del
Amo,Alfonso García
del Busto,
Concepción Herrero
Carot, Dionisio
Herrera Guibert y
Ferrán Martínez
Navarro
Fuente: Datos propios
SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
CATEGORIA PUBLICACIÓN
Factores de 2012 A J van Hoek The annual number of deaths The highest annual num- ber of deaths was in
riesgo y (albertjan.vanhoe fluctuated depending on whether it 2001 (8 cases) which has been exceeded in
evolución k@hpa.org.uk)1, was a peak year reflecting the 2012 with 13 deaths reported by the end of
H Campbell1, G vulnerabil- ity of very young November: a reflection of the large increase in
de la
Amirthalingam1, unvaccinated infants to changes in pertus- sis transmission since the third quarter
enfermedad
N Andrews2, E pertussis transmission [12]. of 2011.
Miller12010 Sabine C. de Although changes in the vaccination Indeed, the high circulation of B. pertussis in
Greeff1*, Hester program have reduced pertussis the latter age-categories may limit the
E. de Melker1, morbidity in childhood, they have not effectiveness of pediatric vaccination.
Pieter G. M. van affected the increased infection rate in
Gageldonk2, Joop adolescent and adult pertussis.
F. P.
Schellekens3,
Fiona R. M. van
der Klis2,
Liesbeth
Mollema1, Frits R.
Mooi2, Guy A. M.
Berbers2
2007 Aksakal FN, Global Pertussis Initiative recommends Poor recognition of disease in adolescents
Factores de Cöplü N, Ceyhan main strategies to control pertussis and adults is listed in the main obstacles
MN, Sönmez C, which might be adapted to countries’ against acceptance of these strategies
riesgo y
Ozkan S, Esen B, specific needs as the rein- forcement (Forsyth et al. 2005; Wirsing von König et al.
evolución
Ilhan MN, Aygün of implementation of current immuni- 2005
de la
R. zation schedules, and the addition of
enfermedad
extra dose of vaccine to current
schedules for preschool chil- dren,
adolescents or some other risk groups
as health care workers.
2008 INCI˙ In conclusion, B. pertussis is being Physicians must consider this disease in the
YI˙LDI˙RI˙M1, increasingly recognized as a cause of differential diagnosis of prolonged cough
MEHMET prolonged, distressing cough without regardless of vaccination status.
CEYHAN1, whooping symptoms in children in
OMER countries where pertussis vaccination
KALAYCI˙2, ALI˙ is universal. Physicians must consider
BULENT this disease in the differential
CENGI˙Z1, diagnosis of prolonged cough
GULTEN regardless of vaccination status.
SECMEER1, Diagnosis of infection in this population
DENI˙Z GUR3 & is important for treatment and
STEVE PELTON4 surveillance purposes, but it must be
confirmed by laboratory tests. The use
of duration of cough longer than 21 das a diagnostic criterion in clinical
diagnosis can cause underestimation
of the incidence of pertussis.
2012 Lobna Pertussis is endemic in Northern The circulation of the
Gaayeb1,2*, Jean Senegal despite the introduction of bacteria seems to differ between geographic
BiramSarr2, vaccination. The circulation of the locations and over time
Mamadou O. bacteria seems to differ between
Ndiath4, Jean- geographic locations and over time. A
Baptiste more complete understanding of the
Hanon1,2, Anne- epidemiology of pertussis and its
Sophie Debrie1, environmental determinants could
Modou Seck2, provide information to adapt
Anne-Marie vaccination programs.
Schacht1,2,
Factores de Franck Remoue´
5, Emmanuel
riesgo y
Hermann1,2,3,
evolución
Gilles Riveau1,2
de la
2012 Atay Özkal', While infants and children have typical pertussis may be undiagnosed among
enfermedad
Guiñar Çensoy^, symptoms of pertussis such as adolescents and adults, but they are a major
Çagatay Acuner^, paroxysmal cough, posttussive source of infection in neonates and infants
Nur§en Belet^, vomiting, inspiratory whoop, and
Akif Koray prolonged cough, adolescents and
Güney^ adults usually have less typical
symptoms with only prolonged cough.
2012 Sandra Más esfuerzos deberían dirigirse a Investigar un posible cambio en la propia
Manzanaresa,b,∗ investigar otros motivos para el bacteria
, Sarah aumento de la incidencia observada
Lafuentea,c en los últimos meses en países con
, Marc Martía,b buena cobertura vacunal, como un
, Pere Simona,c posible cambio en la virulencia o
, transmisibilidad de B. pertussis y un
Pilar Gorrindoa,c posible mejor registro debido a una
y Joan A. mayor sensibilización de los
Caylàa,c profesionales ante una enfermedad
emergente que generalmente se
subregistra.2005 Irena Seventeen (53.1%) children before Our data suggest that pertussis should be
Narkeviciute*1, they got ill had been in contact with considered in the differential diagnosis of
Ema person suffering from long-lasting prolonged cough in fully vaccinated children.
Kavaliunaite1, cough, 12 of them at home (all of them
Genovaite with siblings and three with one of the
Bernatoniene2 parents) and 5 at school or day-care
and centre. In our study, 9 cases of
Rimantas pertussis were observed in four
Eidukevicius3 families: in three families 2 cases in
each and in one family 3 cases. Before
hospitalization 28 (87.5%) patients had
received antibiotic therapy effective
against B. pertussis (amoxicillin,
ampicillin, macrolide).The results of
our study showed that prolonged
cough in fully vaccinated children are
frequently associated with paroxysmal
Factores de
cough and rarely with other symptoms
riesgo y
such as hooping, post-tussive
evolución
vomiting, apnea. Only 15.6% of the
de la patients with a long duration of cough
enfermedad had no classical symptoms of
pertussis. Thus, it is very difficult to
suspect pertussis in this group of
children in the absence of
epidemiological data.
2010 Jennie Lavinea,∗, La inmunidad inducida por la vacuna La inmunidad inducida por la vacuna pertussis
Hélène pertussis acelular impide tanto la acelular impide tanto la enfermedad y la
Broutinb,c, Eric T. enfermedad y la transmisión, pero es transmisión, pero es de corta duración y
Harvill e, Ottar N. de corta duración y heterogéneidad. heterogéneidad.
Bjørnstadd,a,b Los patrones de edad de mezcla
conducir a muy poco contacto entre
los adolescentes y los niños. Por lo
tanto, mientras que una campaña de
refuerzo de la vacuna adolescente
probablemente proporcionan una
fuerte protección para las cohortes deadolescentes, proporcionaría poca
protección para los niños.
2010 Manuel Alberto La presentación clínica más común en
Cano Rangel infecciones por VRS fue neumonía
Ana Espinoza, seguido de bronquiolitis y síndrome
María de Los coqueluchoide.
Ángeles Durazo,
Roberto Dórame
Castillo, Manuel
Alberto Cano
Factores de Corella
riesgo y 2011 Norberto Gómez, Se encontró diferencias significativas La mortalidad encontrada fue del 15%, lo que
evolución María Guadalupe en cuanto la presentación clínica de representa 5 veces más alta de lo reportada
de la García, Gerardo las apneas, leucocitosis y neumonía por la OMS.
enfermedad Álvarez en el grupo 1 en relación al grupo 2, lo
Hernández, Luis cual se acepta como verdadera la
Villalobos García, hipótesis de investigación, que
Ignacio Fonseca planteaba que los pacientes que
Chon, Manuel presentaban estos factores de riesgo
Alberto Cano tenían mas probabilidad de mortalidad.
Rangel, Elba
Vázquez Pizaña,
Adela López
Miranda
2011 Vincent M., Los datos relativos a la seguridad y la Está claro que reducir aún más la tos ferina
Rodeghiero C., protección contra la tos ferina después infantil requerirá un compromiso serio y
Eylenbosch R., de la vacunación de refuerzo de nuevos enfoques de vacunación más allá de la
Mans Y., Swalus- adultos carecen por el momento, y infancia, como la vacunación de los
Steenhouwer J., hasta el momento, el Consejo Superior trabajadores de la salud o de la vacunación
Piérard D., de Salud belga no ha recomendado "capullo" de las madres de los recién nacidos y
Huygen K., estas vacunaciones en adultos. de los contactos domésticos de los lactantes y
Vanhoof R. niños pequeños (7, 9) .
Fuente: Datos propiosTabla No. 4: Prevención y control:
SUB AÑO DE AUTORES RESULTADOS RELEVANTES PRINCIPALES CONCLUSIONES
CATEGORIA PUBLICACIÓN
2012 Sandra Manzanares, Aumento de la incidencia especialmente En los últimos 5 años se ha producido un aumento
Incidencia Sarah Lafuente, Marc en niños y en el año 2011. Los más progresivo del número de casos de tos ferina en la
Martí, Pere Simón, afectados han sido los menores de un año, ciudad de Barcelona, sobre todo en 2011, año en
de casos.
Pilar Gorrindo y Joan alcanzando una tasa específica de que la incidencia ha sido especialmente elevada en
A. Caylà, 426,87/100.000 en 2011. edades más vulnerables, como son los menores de
un año.
2012 Sandra Manzanares, Para el año 2011, se observó que entre los Son necesarias nuevas aproximaciones vacunales
Sarah Lafuente, Marc 83 casos de 5 a 19 años, el 85,5% había en adolescentes y adultos que aporten protección
Martí, Pere Simón, recibido 4 o 5 dosis de vacuna. de rebaño a los niños pequeños.
Pilar Gorrindo y Joan
A. Caylà,
2010 Ori Hochwald MD, La tos ferina fue menos frecuente en el Los resultados presentados indican que cuatro
Ellen S. Bamberger grupo de niños con el esquema completo dosis de la vacuna DTaP proporciona una cobertura
MD, Lisa Rubin MD de vacunación (2/27) en comparación con efectiva para los niños recientemente vacunados
Vacuna
MPH, Rosa Gershtein el grupo no vacunado (4/4). Los niños no expuestos a un brote de la tos ferina. Los datos
DPT PhD and Isaac Srugo vacunados adquirieron tos ferina antes que sugieren que la quimioprofilaxis con azitromicina
MD los niños vacunados. puede ofrecer un modesto beneficio a los niños
recientemente vacunados expuestos a un brote de
la tos ferina.
2013 Elena Chiappini, Se encontraron las siguientes estrategias El uso simultáneo de más de una estrategia,
Alessia Stival, Luisa de vacunación: la estrategia capullo, la incluyendo los refuerzos en adolescentes y adultos,
Galli and Maurizio de inmunización de las mujeres embarazadas parece ser la medida preventiva más razonable. El
Martino y los recién nacidos, los programas de desarrollo de nuevas vacunas de pertussis
vacunación para los niños en edad altamente inmunogénicas y eficaz sigue siendo un
preescolar, adolescentes, adultos y objetivo principal para el control de la tos ferina.
trabajadores de la salud.
2012 Sandra Manzanares, La franja de edad de 5 a 9 años fue la que La tos ferina, debería ser considerada en el
Diseminación Sarah Lafuente, Marc experimentó el mayor aumento en 2011 diagnóstico diferencial ante pacientes adultos con
de la Martí, Pere Simón, respecto a años anteriores, un 90,0% en tos persistente. Es necesaria más sensibilización en
Pilar Gorrindo y Joan comparación con 2010. Asimismo, en 2011 la práctica clínica para detectar a los adultos que
enfermedad
A. Caylà, se observó un repunte entre las personas pueden transmitir la enfermedad dentro del núcleo
en mayores
de 30 a 39 años y de 40 a 49 años familiar.
de 5 años.
respecto a 2010, con aumentos del 70,0 y
el 85,7%, respectivamente.2010 Sabine C. de Greeff, En general, 4,0% de las personas mayores En este estudio aleatorizado se encontró que en
Hester E. de Melker, de 9 años de 1995 a 1996 tuvo una 2006-07 aproximadamente el 9% de la población de
Pieter G. M. van concentración de IgG-Ptx >62,5 EU/ml los Países Bajos por encima de los 9 años de edad
Gageldonk, Joop F. (infección pertussis presuntiva en los habían tenido una infección por tos ferina en el
P. Schellekens, últimos doce meses) y 1,0% >125 EU/ml último año. Este porcentaje ha aumentado más del
Fiona R. M. van der (infección pertussis presuntiva en los doble en comparación con hace una década.
Klis, Liesbeth últimos seis meses). En 2006-07 los
Mollema, Frits R. porcentajes fueron del 9,3% y 3,4%,
Mooi, Guy A. M. respectivamente.
Berbers
Factores de 2012 Sandra Manzanares, Durante este año las mayores tasas de Investigar un posible cambio en la propia bacteria.
riesgo y Sarah Lafuente, Marc incidencia se produjeron en los meses de
Martí, Pere Simón, primavera y verano, especialmente entre
evolución
Pilar Gorrindo y Joan junio y julio, en los que se produjeron más
de la
A. Caylà, del 40,0% de todos los casos registrados
enfermedad en 2011.
Fuente: Datos propios7. Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
Se encuentra una gran cantidad de material bibliográfico acerca de la tos ferina
incluyendo artículos de revisión, ensayos, literatura gris entre otros. Sin embargo,
los artículos de investigación y provenientes de bases de datos confiables no son
abundantes y algunos tiene restricciones para su acceso lo que conlleva a una
limitante para aquellos que buscan un soporte bibliográfico para estudios
similares.
Se evidencia un interés a nivel mundial por intentar buscar las causas que han
llevado al aumento de los casos de tos ferina y las cuales ya se han empezado a
identificar encontrando coincidencias en muchas de estas lo cual facilitaría
enfocar las acciones en salud para contrarrestar la propagación y posible
eliminación de la tos ferina.
La tosferina se ha vuelto una enfermedad re emergente y su impacto ha
ocasionado la necesidad de reevaluar los servicios y programas de salud actuales
encaminados a su contención.
Se evidencia una preocupación reincidente en los diferentes ámbitos
asistenciales, sociales y académicos por dar respuesta al control de la
enfermedad.
Hay un acuerdo en que las causas en el aumento de la tos ferina actualmente
pueden atribuirse a factores sociales, ambientales, inmunológicos y a cambios
genéticos de la bacteria, por consiguiente los enfoques en que se deben basar las
intervenciones deberán ser desde estos mismos enfoques.Recomendaciones
Es escasa la literatura de investigación que se encuentra generada por parte de
países en desarrollo con respecto a este tema, razón por la cual queda en duda si
lo identificado como causas del aumento de los casos de tos ferina por los
estudios de investigación en los países desarrollados sean las mismas que en
esos países, lo cual conduciría a que las acciones en salud que se puedan
proponer para controlar a la tos ferina no lleguen a ser efectivas en todos los
países, debido a la falta de información, lo que hace necesario la realización de
estudios en los países en vía de desarrollo.
Consideramos que nuevos estudios pueden cambiar la perspectiva sobre las
causas y epidemiologia de la tos ferina, puesto que muchos de los estudios que
se encontraron recomendaban hacer más investigaciones sobre el tema.
En Colombia deberían hacerse estudios que describan el curso y las causas de
la enfermedad, con el fin de mejorar las estrategias del control y la prevención de
la Tos ferina.A. Anexo: Matriz de inclusión y exclusión de artículos
por base de datos consultada.
 Journal Storage
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 4 1 0 1 0 0
articulos 6 48 52 0 2 0 1
encontrados 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0
incluidos 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
excluidos 0 4 1 0 1 0 06 47 52 0 2 0 1
0 0 0 0 2 0 0
Fuente: Datos propios
 Embase
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 11 1 0 0 3 0
articulos 136 196 98 421 64 245 55
encontrados 0 0 1 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0
incluidos 0 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 10 0 0 0 3 0
excluidos
136 193 98 421 64 245 550 0 1 0 0 0 0
Fuente: Datos propios
 Medline
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 0 0 0 0 0 0
articulos 1 114 43 13 20 128 54
encontrados 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
incluidos 0 2 1 1 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
excluidos 1 112 42 12 20 126 54
0 0 1 0 0 0 0Fuente: Datos propios
 Scielo
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 4 2 0 3 1 2
articulos 0 1 4 0 5 0 3
encontrados 0 2 8 0 5 1 1
0 0 0 0 0 0 0
incluidos 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
excluidos 0 4 2 0 3 1 20 1 4 0 5 0 3
0 2 8 0 5 1 1
Fuente: Datos propios
 Pubmed
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 1 1 0 0 0 0
articulos 259 164 174 257 36 173 47
encontrados 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
incluidos 0 7 2 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 00 1 1 0 0 0 0
excluidos 259 157 172 257 35 172 47
0 0 0 0 0 0 0
Fuente: Datos propios
 Académic Search Complete
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
2 1 1 1 1 8 1
articulos 50 2 1 1 2 0 1
encontrados 11 1 1 0 0 0 0
incluidos 1 0 0 1 0 0 04 0 0 0 2 0 0
1 1 0 0 0 0 0
1 1 1 0 1 8 1
excluidos 46 2 1 1 0 0 1
10 0 1 0 0 0 0
Fuente: Datos propios
 Doaj Of Open Access Journals
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
12 0 1 0 0 0 0
articulos 0 0 0 0 0 0 0
encontrados 5 0 2 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
incluidos
0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0 0
11 0 1 0 0 0 0
excluidos 0 0 0 0 0 0 0
4 0 2 0 0 0 0
Fuente: Datos propios
 Dynamed
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 0 0 0 0 0 0
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excluidos 1 0 0 0 0 8 0
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Fuente: Datos propios
 Science Direct
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
7 0 86 34 58 62 52
articulos 0 357 0 0 0 512 0
encontrados 0 4 5 0 0 0 00 0 0 0 0 1 0
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7 0 86 34 58 61 52
excluidos 0 345 0 0 0 499 0
0 4 5 0 0 0 0
Fuente: Datos propios
 Science On Line
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
0 0 0 0 0 0 0
articulos 0 4 0 0 1 0 0
encontrados 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0
incluidos 0 1 0 0 0 0 0
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excluidos 0 3 0 0 1 0 0
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Fuente: Datos propios
 Springer Journal
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping cough
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention and transmission
epidemiology incidence etiology mortality and control
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle
articulos 0 1 2 1 1 1 1
encontrados 26 90 135 32 142 10 1 2 1 1
0 0 0 0 0 0 0
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excluidos 24 89 114 32 136 1
0 1 2 1 1
Fuente: Datos propios
 Cochrane Plues
tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and tos ferina and
causalidad epidemiologia incidencia etiologia mortalidad prevencion and transmision
control
whooping cough whooping whooping whooping whoopiing whooping cough whooping
and causality cough and cough and cough and cough and and prevention cough and
epidemiology incidence etiology mortality and control transmission
coqueluche and coqueluche coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and coqueluche and
causalidade and incidencia etiologia mortalidade prevenção & transmissão
epidemiologia controle1 1 1 2 1 7 3
articulos 0 5 5 1 3 0 0
encontrados 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 2 1 7 3
excluidos 0 5 5 1 3 0 0
0 1 0 0 0 0 0
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