Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal. Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 A 2013
Autor: Durán Téllez, Yady Jimena
Asesor: Caminos Pinzón, Jorge Eduardo (Thesis advisor)
Fecha: 2016-04-21
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: El presente estudio busca determinar las características físicas y epidemiológicas de las lesiones letales producidas por minas antipersonal encontradas en las necropsias practicadas por el Instituto Nacional de Medicina Legal en Colombia en el periodo entre 2008 y 2013. Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, cuya información se obtuvo a partir de los informes de necropsia. De los 533 casos analizados el 99.1% (528) correspondieron a hombres fallecidos y el 0.9% (5) a mujeres. La población masculina joven de los 19 a 40 años fue la más afectada. Se observó un descenso en el número de casos del 22.3% al 9.6% del primer año al último considerados en el estudio. Las Fuerzas militares de Colombia fueron quienes más victimas tuvieron con un 76.4% (407). De los 32 departamentos del país se encuentra que en el 75 % (24) de ellos ocurrieron eventos con víctimas letales por minas antipersonal. Los departamentos más afectados son en su orden Antioquia, Nariño, Norte de Santander, Meta y Arauca. De los 1101 municipios de Colombia, se presentaron victimas en el 12.2 % (134) municipios, los más afectados en su orden son Tumaco, Puerto Asís, Tame, Puerto rico (Meta), Anorí y Tibú.  Las lesiones por minas antipersonal en nuestro país generan en la mayoría de los casos muerte en el lugar del incidente; tan solo el 15.6 % de las victimas tiene lesiones que pueden recibir atención de urgencia, pero finalmente mueren por complicaciones asociadas al trauma.  Las partes del cuerpo más afectadas son los miembros inferiores, especialmente las piernas, seguidas de compromiso en la cabeza y el tórax. Las áreas más afectadas por las quemaduras tras la explosión fueron las manos, los muslos, la cara y el cuello. De los 533 casos anlizados el 50.5% (269) tuvieron amputación de algún segmento corporal por efecto de las minas antipersonal. La distribución de los diagnósticos médicos iniciales sobre la manera de muerte en las 533 víctimas en la mayor parte de los casos tienen diagnóstico apropiado, el de homicidio en 84.8 % (452). Sin embargo hay otros casos en los que la manera de la muerte fue considerada de otra forma: se reportaron como accidentes en el 7.1 % (38) y en el 2.6 % (14) no se llegó a un diagnóstico y en el 5.4 % (29) aunque la muerte fue considerada como violenta, no se hizo un diagnóstico más preciso o específico.  Finalmente el estudio plantea un protocolo de abordaje para la realización de la necropsia para eventuales casos futuros que permitirá su utilización en situaciones previsibles asociadas al desminado humanitario en el posconflicto.  Palabras clave: Minas antipersonal, artefacto explosivo improvisado, lesiones letales, forense, víctimas, necropsia, Colombia.

CARACTERIZACIÓN DE LAS LESIONES LETALES
PRODUCIDAS POR MINAS ANTIPERSONAL.
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE NECROPSIAS
MÉDICO LEGALES EN COLOMBIA: 2008 A 2013
YADY JIMENA DURAN TELLEZ
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Patología
Bogotá, Colombia
2016CARACTERIZACIÓN DE LAS LESIONES LETALES
PRODUCIDAS POR MINAS ANTIPERSONAL.
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE NECROPSIAS
MÉDICO LEGALES EN COLOMBIA: 2008 A 2013
YADY JIMENA DURAN TELLEZ
Tesis o trabajo de investigación presentada(o) como requisito parcial para optar al
título de:
Especialista en Medicina Forense
Director (a):
Nelson Ricardo Téllez Rodríguez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Patología
Bogotá, Colombia
2016Dedicatoria
A:
Las víctimas de minas antipersonal en Colombia, hombres y mujeres que un día
salieron a caminar por los campos del país y debido al horror de la guerra, muchos de
ellos nunca más regresaron o regresaron a casa mutilados.
Mis pacientes “héroes de la patria” a quienes tuve que ir a rescatar en las selvas de
Colombia, con las graves heridas producto de la guerra.
Mamá mi ángel en el cielo, por ser mi guía y mi compañía por siempre.
Papá por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en mi educación, tanto
académica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a
través del tiempo.
Mi hermano Wilfer por estar conmigo y apoyarme siempre.
Mi sobrino, Samuel, para que veas en mí un ejemplo a seguir.Agradecimientos
A:
Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy, por
fortalecer mi corazón e iluminarme y por haber puesto en mi camino a aquellas
personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.
Mi maestro el Doctor Nelson Ricardo Téllez, por su gran apoyo, por creer en el
proyecto, por su tiempo compartido, por impulsar el desarrollo de mi formación
profesional y por la motivación para culminar mi especialidad.
A los funcionarios del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses por su
valiosa colaboración.
A los funcionarios del Dirección para la acción integral contra minas antipersonal
(DAICMA) del Ministerio para el Posconflicto, por su interés en el proyecto, por su
valiosa y útil colaboración.
A los funcionarios del Centro nacional contra artefactos explosivos y minas (CENAM)
del Ejercito Nacional por su disposición y valiosa colaboración.
A las todas la personas que contribuyeron con sus aportes para que este Trabajo de
Investigación fuera finalizado con éxito.Resumen y abstract IX
RESUMEN
El presente estudio busca determinar las características físicas y epidemiológicas de las
lesiones letales producidas por minas antipersonal encontradas en las necropsias practicadas
por el Instituto Nacional de Medicina Legal en Colombia en el periodo entre 2008 y 2013. Se
realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, cuya información se obtuvo a partir
de los informes de necropsia. De los 533 casos analizados el 99.1% (528) correspondieron a
hombres fallecidos y el 0.9% (5) a mujeres. La población masculina joven de los 19 a 40 años
fue la más afectada. Se observó un descenso en el número de casos del 22.3% al 9.6% del
primer año al último considerados en el estudio. Las Fuerzas militares de Colombia fueron
quienes más victimas tuvieron con un 76.4% (407). De los 32 departamentos del país se
encuentra que en el 75 % (24) de ellos ocurrieron eventos con víctimas letales por minas
antipersonal. Los departamentos más afectados son en su orden Antioquia, Nariño, Norte de
Santander, Meta y Arauca. De los 1101 municipios de Colombia, se presentaron victimas en el
12.2 % (134) municipios, los más afectados en su orden son Tumaco, Puerto Asís, Tame,
Puerto rico (Meta), Anorí y Tibú.
Las lesiones por minas antipersonal en nuestro país generan en la mayoría de los casos
muerte en el lugar del incidente; tan solo el 15.6 % de las victimas tiene lesiones que pueden
recibir atención de urgencia, pero finalmente mueren por complicaciones asociadas al trauma.
Las partes del cuerpo más afectadas son los miembros inferiores, especialmente las piernas,
seguidas de compromiso en la cabeza y el tórax. Las áreas más afectadas por las quemaduras
tras la explosión fueron las manos, los muslos, la cara y el cuello. De los 533 casos anlizados
el 50.5% (269) tuvieron amputación de algún segmento corporal por efecto de las minas
antipersonal. La distribución de los diagnósticos médicos iniciales sobre la manera de muerte
en las 533 víctimas en la mayor parte de los casos tienen diagnóstico apropiado, el de
homicidio en 84.8 % (452). Sin embargo hay otros casos en los que la manera de la muerte fue
considerada de otra forma: se reportaron como accidentes en el 7.1 % (38) y en el 2.6 % (14)
no se llegó a un diagnóstico y en el 5.4 % (29) aunque la muerte fue considerada como
violenta, no se hizo un diagnóstico más preciso o específico.
Finalmente el estudio plantea un protocolo de abordaje para la realización de la necropsia para
eventuales casos futuros que permitirá su utilización en situaciones previsibles asociadas al
desminado humanitario en el posconflicto.
Palabras clave: Minas antipersonal, artefacto explosivo improvisado, lesiones letales, forense,
víctimas, necropsia, Colombia.X Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal. Estudio
retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
ABSTRACT
This study aims to determine the physical and epidemiological characteristics of lethal injuries
caused by landmines found in autopsies carried out by the National Institute of Legal Medicine
in Colombia in the period between 2008 and 2013. A descriptive, retrospective study, whose
information was obtained from autopsy reports. Of the 533 cases analyzed, 99.1% (528) were a
deceased men and 0.9% (5) women. The young male population of 19-40 years was the most
affected. A decrease was observed in the number of cases of 22.3% to 9.6% in the first year to
last considered in the study. The military forces of Colombia were those most victims had a
76.4% (407). Of the 32 departments it is that in 75% (24) of them occurred events with lethal
landmine victims. The most affected departments are in order Antioquia, Nariño, Norte de
Santander, Meta and Arauca. Of the 1101 municipalities of Colombia, victims occurred in 12.2%
(134) municipalities most affected in order are Tumaco, Puerto Asìs, Tame, Puerto Rico (Meta),
Anorì and Tibù.
Landmine injuries in our country generate in most cases death in the incident; only 15.6% of the
victims have injuries that can receive urgent care, but eventually die from complications
associated with trauma.
The body parts most affected are the lower limbs, especially the legs, followed by engagement
in the head and chest. The most affected by burns after the blast areas were the hands, thighs,
face and neck. Of the 533 cases analyzed 50.5% (269) had amputation of a body part as a
result of landmines. The initial distribution of medical diagnoses on the manner of death in the
533 victims in most cases have appropriate diagnosis, homicide in 84.8% (452). However there
are other cases where the manner of death was considered another way: they were reported as
accidents 7.1% (38) and 2.6% (14) did not lead to a diagnosis and 5.4% ( 29) although death
was considered violent, it not made more precise or specific diagnosis.
Finally, the study presents a protocol approach for conducting necropsy for any future cases
that will allow use in predictable situations associated with the post-conflict humanitarian
demining.
Keywords: Landmines, improvised explosive device, lethal injuries, forensic, victims, necropsy,
Colombia.Contenido XI
CONTENIDO
Pág.
Resumen............................................................................................................................... IX
Lista de figuras ....................................................................................................................XV
Lista de tablas.................................................................................................................... XVI
Lista de abreviaturas ....................................................................................................... XVIII
Introducción ................................................................................................................1
1. Planteamiento del problema ............................................................................3
2. Justificación. ................................................................................................................5
3. Impacto esperado ..............................................................................................6
4. Importancia forense ..........................................................................................7
5. Objetivo general .................................................................................................8
6. Objetivos especificos ..................................................................................................... 9
7. Marco teorico................................................................................................................ 10
7. 1 Historia de las minas antipersonal ............................................................................ 10
7.1.1 Minas en tiempos modernos .................................................................................. 12
7.2 Normatividad ............................................................................................................. 17
7.2.1Definiciones ............................................................................................................ 17
7.2.2 Normatividad nacional e internacional ................................................................... 18
7.3 Minas antipersonal .................................................................................................... 24
7.3.1 Mecanismo de acción de las minas antipersonal .................................................. 25
7.3.2 Tipo de lesiones ortopédicas ................................................................................. 26
7.3.3 Mecanismos de lesión en las explosiones............................................................ 35
7.3.4 Tipos de minas ...................................................................................................... 40Contenido XVII
7.3.4.1 Tipos de minas en Colombia ............................................................................ 41
8.Metodologia ...................................................................................................................... 50
9.Consideraciones éticas ................................................................................................... 54
10.Análisis de los resultados ............................................................................................. 55
10.1 Resultados ............................................................................................................... 55
10.1.1 Distribución por etiología de las lesiones ............................................................. 56
10.1.2 Distribución por genero y grupo de edad ........................................................... 59
10.1.3 Distribución por escolaridad, grupo poblacional y actividad ocupacional ............ 60
10.1.4 Tendencia de frecuencia de presentación de las lesiones fatales
durante el periodo de estudio .............................................................................................. 61
10.1.5 Actividades durante la producción de lesiones fatales por MAP ......................... 62
10.1.6 Distribución de casos de acuerdo con la letalidad inmediata de lesiones .......... 63
10.1.7 Distribución de casos de acuerdo con el tipo de calzado en el momento de los
hechos ............................................................................................................................... 64
10.1.8 Distribución geográfica de los casos .................................................................... 64
10.1.8.1Distribución geográfica de acuerdo con el punto de atención médico legal ..... 64
10.1.8.2 Distribución geográfica de acuerdo con el mapa político convencional de
Colombia ............................................................................................................................. 68
10.1.9 Distribución de los casos de acuerdo con las lesiones documentadas s ............. 71
10.1.9.1 Visión general de las lesiones documentadas ……………………………. 71
10.1.10 Las amputaciones por minas antipersonal ........................................................ 72
10.1.11 Las lesiones documentadas en grupos especiales ............................................ 76
10.1.12 Clasificación clínica de las lesiones documentadas, según los criterios de
BASTION ............................................................................................................................ 78
10.1.13 Clasificación clínica de las lesiones documentadas, según los criterios del
Comité Internacional de la Cruz Roja ............................................................................... 79
10.1.14 Documentación complementaria de las lesiones observadas .......................... 81
10.1.15 Documentación circunstancial de los casos ...................................................... 83
11.Conclusiones y Recomendaciones .............................................................................. 84
11.1 Conclusiones .............................................................................................................. 84Contenido XVII
11.2 Recomendaciones....................................................................................................... 89
12.Protocolo de abordaje ................................................................................................... 91
A. Anexo 1 Mecanismo de muerte de la víctimas por MAP en Colombia del año 2008-
2013 ..................................................................................................................................... 97
B. Anexo 2 Ocupación de la población victima de MAP en Colombia del año 2008-
2013 ..................................................................................................................................... 98
C. Anexo 3 Ocupación de los miembros de las fuerzas militares victimas de MAP en
Colombia del año 2008-2013 .............................................................................................. 99
D. Anexo 4 Ocupación de los miembros de las fuerzas militares victimas de MAP en
Colombia del año 2008-2013 Comparación .................................................................... 100
E. Anexo 5 Ocupación de la población civil victima de MAP en Colombia del año 2008-
2013 .................................................................................................................................. 101
F. Anexo 6 Municipio de realización de la necropsia de las victimas de MAP en
Colombia del año 2008-2013 ........................................................................................... 102
G. Anexo 7 Víctimas de minas antipersonal en relación con campo minado en
Colombia del año 2008 al año 2013 ................................................................................ 103
H. Anexo 8 Víctimas de minas antipersonal por Municipios en Colombia del año 2008
al año 2013 ....................................................................................................................... 104
I. Anexo 9. Clasificación de Bastión aplicada a las víctimas de MAP Colombia del año
2008 al año 2013 .............................................................................................................. 106
J. Anexo 10. Ficha epidemiologica de notificación de lesiones por artefactos explosivos
(polbvora y minas antipersonal) ........................................................................................ 108
Bibliografia ........................................................................................................................ 109Contenido XVII
Lista de figuras
Grafico 1. Causa de la muerte plasmada en el informe pericial de necropsia de las
víctimas letales por minas antipersonal en Colombia 2008 a 2013…………………… 56
Gráfico 2. Manera de la muerte de las víctimas letales por minas antipersonal en
Colombia 2008 a 2013………………………………………………………………………57
Gráfico 3. Tendencia de presentación de las lesiones letales por minas antipersonal en
los años 2008 a 2013……………………………………………………………………….61
Grafico 4. Mapa de distribución de las Direcciones Regionales del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses según los departamentos que las componen. Se
ilustra además el número de casos de muertes por minas antipersonal atendido en
cada una de tales regionales años 2008-2013……………………………………………65
Grafico 5. Localización geográfica de las victimas letales por minas antipersonal en
Colombia 2008 a 2013………………………………………………………………………69
Grafico 6. Localización geográfica por departamento de las victimas letales por minas
antipersonal en Colombia 2008 a 2013……………………………………………………70
Gráfico 7. Localización anatómica de las lesiones víctimas letales por minas
antipersonal en Colombia 2008 a 2013…………………………………………………….72
Gráfico 8. Recuperación de evidencia traza en las víctimas letales por minas
antipersonal en Colombia 2008 a 2013……………………………………………………81Contenido XVII
Lista de tablas
Tabla 1. Tipo de minas antipersonal usadas en Colombia………………………………42
Tabla 2. Tipo de minas comerciales………………………………………………………45
Tabla 3 Mecanismo de muerte de las víctimas de minas antipersonal en Colombia del
año 2008 al año 2013……………………………………………………………………….58
Tabla 4. Víctimas de minas antipersonal en Colombia entre 2008 y 2013. Distribución
de casos de acuerdo con los grupos de edad y el género de las víctimas…………….59
Tabla 5. Víctimas de minas antipersonal en Colombia entre 2008 y 2013. Distribución
de casos de acuerdo con la pertenencia a Fuerzas Armadas, población civil y grupos
armados irregulares………………………………………………………………………….60
Tabla 6. Tipo de actividad realizada en el momento de la lesión por las víctimas de
minas antipersonal en Colombia del año 2008 al 2013…………………………………..62
Tabla 7 Supervivencia postrauma de las víctimas por minas antipersonal en Colombia
del año 2008 al 2013………………………………………………………………………..63
Tabla 8. Distribución de casos de necropsia médico legal en Colombia por Regionales
del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en el periodo 2008-
2013………………………………………………………………………………………….66
Tabla 9. Distribución por regionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, en donde se realizaron las necropsias de las víctimas de minas antipersonal
en Colombia del año 2008 al año 2013…………………………………………………….67
Tabla 10. Distribución de casos de muertes por minas antipersonal según lugar de los
hechos reconocido o no como campo minado. Colombia, 2008-
2013………………………………………………………………………………………….68
Tabla 11. Presencia de amputaciones en las víctimas de minas antipersonal en
Colombia del año 2008 al año 2013……………………………………………………….72
Tabla 11a. Presencia de amputaciones de un solo segmento en las víctimas de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013…………………………………….73Contenido XVII
Tabla 11b. Presencia de amputaciones de dos segmentos corporales en las víctimas
de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013………………………….74
Tabla 11c. Compromiso tres segmentos corporales por amputación en las víctimas de
minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013……………………………..75
Tabla11d. Compromiso cuatro o más segmentos corporales por amputación en las
víctimas de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013……………….76
Tabla 12. Compromiso de estructuras corporales por amputación en los niños víctimas
de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013…………………………77
Tabla 13. Compromiso de estructuras corporales por amputación en los erradicadores
de cultivos víctimas de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013….78
Tabla 14. Clasificación del CICR aplicada a las víctimas de minas antipersonal en
Colombia del año 2008 al año 2013………………………………………………………..80
Tabla 15. Tipo de evidencia de elementos constitutivos de las minas o elementos
explosivos recuperada en las víctimas de minas antipersonal. Año 2008-2013………82
Tabla 16. Circunstancias de ocurrencia de la muerte en las víctimas de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013……………………………………83Contenido XVII
Lista de abreviaturas
Minas antipersonal ( MAP)
Minas antivehículo (MAV)
Artefacto explosivo improvisado (AEI)
Grupos Armados Organizados al Margen de la Ley (Gaoml)
Comité Internacional de la Cruz Roja CICR
Artefactos explosivos (AE-EDIntroducción
Las minas antipersonales, son usadas por grupos al margen de la ley y ejércitos en
diversos países del mundo tales como Afganistán, Sudán, Mozambique, Angola,
Bosnia, Kosovo, el Salvador y Colombia, entre otros; el uso de estos artefactos busca
desmoralizar a las tropas enemigas y aterrorizar a los civiles.
Las minas antipersonal son pequeños dispositivos explosivos, que son puestos
manualmente en el suelo y que son activadas por contacto directo o con una cuerda.
Están diseñadas para ser fácilmente transportadas; pueden ser fabricadas de forma
artesanal y por su bajo costo son consideradas como la mejor alternativa por algunos
ejércitos en los conflictos armados.
Las lesiones causadas por las minas antipersonal constituyen una gran amenaza para
las poblaciones militares y civiles en el mundo entero y especialmente en Colombia.
Así es como en nuestro país aún existe un gran número de víctimas letales y no
letales por este tipo de minas y son cientos las personas que cada año pierden sus
extremidades e incluso la vida a causa de estos artefactos, a pesar de los esfuerzos
de la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales, y los organismos
regionales para evitar su uso y para limpiar los campos en donde han sido sembradas.
Actualmentei el país se encuentra en medio de un proceso de paz con una de las
principales guerrillas, situación que genera muchas expectativas tanto nacionales
como mundiales y se espera que probablemente se ponga fin al conflicto armado en
Colombia; este final no significará que las lesiones por minas también llegaran a su fin
porque se espera que serán aún muchas las victimas que seguirán generándose por
iEl esperado fin del conflicto se había anunciado desde el 23 de septiembre de 2015 cuando las partes
representadas por el Presidente de Colombia, Juan Manuel Santos y el máximo líder de la guerrilla,
Rodrigo Londoño Echeverri, alias Timochenko, juntaron sus manos bajo el amparo de la mirada y de las
propias manos del presidente cubano Raúl Castro. La fecha señalada para la firma de los acuerdos
finales pasó y las partes parecen alejarse un poco de ese propósito. (Nota escrita el 28 de marzo de
2016, cinco días después de la fecha señalada para la firma del tratado de paz).2 Introducción
las minas que ya han sido sembradas; este será un problema que amenazará la vida y
la salud de cientos de colombianos durante muchos años más.
Con los antecedentes recientes en Colombia relacionados con el amplio uso de estos
artefactos y el gran número de víctimas, es de esperar que la casuística de muertes
por esta causa sea significativa y por ello es el tema que se plantea en esta
investigación en la cual se muestra la caracterización de las lesiones fatales
producidas por minas antipersonal con el fin de generar un protocolo estandarizado de
abordaje para eventuales casos futuros. Una utilidad adicional que se plantea en este
trabajo es la georreferenciación de los casos fatales como herramienta eventual de
comparación con otros hallazgos sociológicos para el estudio del conflicto.1. Planteamiento del problema
La Convención Sobre la Prohibición del Empleo, Almacenamiento, Producción y
Transferencia de Minas Antipersonal y sobre su Destrucción (Convención de Ottawa)
data del año 1997. En su Artículo 2º consideró algunas definiciones que aquí se
emplearán en lo sucesivo. Para dicha convención, una mina antipersonal es toda
aquella “…concebida para que explosione por la presencia, la proximidad o el contacto
de una persona, y que incapacite, hiera o mate a una o más personas. “Las minas
diseñadas para detonar por la presencia, la proximidad o el contacto de un vehículo, y
no de una persona, que estén provistas de un dispositivo antimanipulación, no son
consideradas minas antipersonal por estar así equipadas.” 1
En Colombia los actores armados ilegales, instalan minas antipersonal en áreas
rurales, segando la vida o mutilando a las personas que se encuentran en éstas áreas.
El uso indiscriminado de estos artefactos ha generado 11006 víctimas entre 1990 y
2014.2 Esto constituye una problemática no solo nacional sino mundial por sus obvias
implicaciones en violaciones de derechos humanos, el alto costo social, sicológico y
económico y por el terror que genera en la población; a pesar de que se ha insistido en
los procesos para desminado, el número de minas sembradas no disminuye, ya que
aún se siguen sembrado estos artefactos. Se tiene previsto que ante un eventual
posconflicto, se tendrán durante varios años aún muchas víctimas por estas minas.
Dado que Colombia es uno de los países con gran número de víctimas fatales por
estas minas, la situación exige a los médicos forenses que tienen que abordar estos
casos realizar un abordaje óptimo, de tal forma que su labor pericial sea un
instrumento de utilidad para la administración de justicia. Como utilidad de esta
investigación se propone la generación de un protocolo de abordaje estandarizado
para los cadáveres en estos casos; el primer paso es definir cuáles son las
características de las lesiones encontradas en las víctimas mortales de las minas4 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
antipersonal documentadas durante las necropsias realizadas por el Instituto Nacional
de Medicina Legal en Colombia durante los años 2008 a 2013.2. Justificación
Colombia ha tenido desde hace más de medio siglo un conflicto armado interno
considerado como uno de los más sangrientos y prolongados de la historia
contemporánea. Estudios del Centro de Memoria Histórica hacen referencia a que este
ha causado la muerte de 220.000 personas entre el 1 de enero de 1958 y el 31 de
diciembre de 2012. Durante los últimos 50 años en Colombia, la naturaleza y escala
del conflicto, ha sido influenciado por los múltiples cambios que han operado a nivel
local, nacional e internacional; en el desarrollo de la confrontación los actores armados
ilegales empezaron a implantar de forma masiva e indiscriminada minas antipersonal
en el territorio rural Colombiano.3
Las minas antipersonal son consideradas como armas convencionales que han sido
usadas en conflictos modernos desde la Segunda Guerra Mundial, principalmente con
el fin de atemorizar a los enemigos y detener su paso.4 En los últimos 24 años se han
contabilizado 11006 víctimas por estas armas, entre civiles y miembros de la fuerza
pública, de los cuales 8801 resultaron heridos y 2205 murieron; todos los
departamentos del país, excepto San Andrés, han presentado eventos por estos
artefactos y los más afectados han sido Antioquia, Meta, Nariño, Norte de Santander y
Caquetá . En el año 2014 hubo 264 víctimas entre heridos y muertos. 2
Ante el panorama existente y pensando en un escenario post conflicto en nuestro país
una vez sea firmado el acuerdo de paz, y ante la posibilidad de que puedan haber más
víctimas de aquellas minas que han quedado implantadas en el territorio Colombiano,
surge la necesidad de caracterizar las lesiones letales encontradas en las victimas de
estas armas y así plantear un modelo de protocolo para abordaje de muertes por
minas antipersonal que pueda ser utilizado por la comunidad de médicos forenses del
país y del mundo6 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
3. Impacto esperado
Esta investigación propone el análisis epidemiológico de las muertes ocurridas por
minas antipersonal en el periodo comprendido del años 2008 al 2013 en Colombia,
integrándola a otras disciplinas para generar políticas relacionadas con los derechos
humanos, discapacidad, educación, salud y justicia transicional, dentro de un eventual
posconflicto. Además permitirá generar un modelo de protocolo de necropsia para el
abordaje de las muertes por minas antipersonal en el país, que sirva de referente
nacional e internacional para el abordaje de éstos casos.4. Importancia forense
El proyecto le brindará información vital al médico forense que en muchas zonas del
país se enfrenta al estudio de muertes por minas antipersonal, ya que busca
determinar las características de las lesiones letales producidas en las personas por
estos artefactos documentadas durante las necropsias realizadas en el Instituto
Nacional de Medicina Legal en Colombia entre 2008 y 2013 con el fin de generar un
protocolo estandarizado de abordaje para eventuales casos futuros; este servirá
eventualmente de referente, no solo a nivel Nacional sino también a nivel mundial, ya
que no se encontraron planteados protocolos específicos para estos casos en el
mundo8 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
5. Objetivo general
Determinar las características de las lesiones letales producidas en las personas por
minas antipersonal encontradas en las necropsias realizadas por el Instituto Nacional
de Medicina Legal en Colombia durante los años 2008 al 2013 con el fin de generar un
protocolo estandarizado de abordaje para eventuales casos futuro.6. Objetivos específicos:
a. Identificar las lesiones letales causadas por minas antipersonal
b. Caracterizar el tipo de artefacto explosivo empleado
c. Correlacionar los mecanismos de trauma producidos por minas antipersonal según
el tipo de mina utilizada.
d. Caracterizar epidemiológicamente a las víctimas
e. Caracterizar la atención médica prestada a las víctimas10 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
7. Marco teórico
7.1 Historia de las minas antipersonal
La palabra “mine”, se deriva de la palabra latina mina que significa “Veta de mineral” ,
aplicado inicialmente a la explotación de minerales en la tierra, dicho término fue
acuñado por los ingenieros militares, para cavar minas terrestres durante los asedios.5
Las primeras minas en ser utilizadas, eran precursores no explosivos, tales como
picos y estacas, utilizadas por los ejércitos hace más de 2500 años. El primer
dispositivo utilizado fue uno similar al fruto del abrojo, con cuatro puntas, estas puntas
estaban hechas de hierro, unidas en el centro, dispuestas de manera que cuando se
lanza en el suelo, un pico siempre apunta hacia arriba, con los otros tres que forman la
base.
La aparición de la pólvora hacia el siglo XIV, tendría un profundo efecto sobre los
conflictos armados en el mundo. En 1530, en Sicilia (Italia), se empezaron a utilizar
minas terrestres denominadas como fougasses las cuales eran un cañón subterráneo,
cubierto de rocas y escombros, en un área amplia tenía el potencial de detener un
ataque masivo, pero tuvo limitaciones en cuanto a la pólvora que utilizaban, y se
encendía siguiendo un rastro de polvo, el cual estaba sujeto a los efectos de la lluvia,
la humedad y el viento. 5
La primera mina de presión descrita recibió el nombre de fladdermine, la cual consistía
en un recipiente de cerámica con fragmentos de vidrio y de metal incrustadas en la
arcilla que contiene 0,90 kilos (2 libras) de pólvora, enterrados a poca profundidad en
los glacis de una fortaleza y accionados por alguien al pisar o tocar un cable. Este tipo
de mina fue descrita por el Historiador militar alemán H. Frieherr von Flemming en
1726. Este tipo de mina fue la más usada en las guerras desde su creación hasta
mediados del siglo XIX. 5,6El desarrollo del sistema de iniciación eléctrica en la segunda mitad del siglo XIX
mejora en gran medida la utilidad de la fougasse permitiendo de disparo sea fiable e
instantáneo. Los rusos fueron pioneros en el uso de fougasse iniciado eléctricamente
por cuando fue utilizado durante el asedio de Silistria 1828 – 1829.
Los primeros dispositivos diseñados para explotar con el contacto fueron minas
empleadas por la Armada de los Estados Unidos en 1861. Dichas minas fueron
usadas durante la Batalla de Williamsburg en 1862. Consisten en un tanque de acero,
de 122 cm (4 pies) x 91.4 cm (3 pies) de ancho y 25 cm (10 pulgadas) de profundidad,
que contiene chatarra. El receptáculo para la carga es un caso de hierro laminado con
una base pesada, y una fuerte tapa de hierro fundido conectados entre sí por un eje
sólido. Cuando la carga explota, los lados de luz del caso son soplados hacia afuera.
Este tipo de minas hacia el final de la guerra habían hundido 29 barcos y habían
dañados otros 14. La capacidad de una mina barata para destruir un buque de guerra
caro era un argumento económico irresistible para su despliegue. 5
Los americanos son el primer país en desarrollar y utilizar minas operativas y esto se
atribuye a Brigadier General Gabriel J. Rains. El General Rains, experimento con este
tipo de trampas explosivas mientras combatía contra los indigenas en la Florida en
1840, pero sin mucho éxito. Luego, en 1862, ordenó a sus tropas usar los proyectiles
de artillería de modo que pudieran ser explotados tirando de los cables de disparo o al
ser pisados.
El 4 de mayo de 1862, durante la exploración de una carretera que conducía a
Yorktown, un jinete de caballería activó una de estas minas terrestres convirtiéndose
en la primera persona asesinada por una mina accionada por presión.
Durante el invierno de 1862-1863 Rains, diseña una cartilla donde enseña a accionar
este tipo de minas. En 1863 sus minas estaban siendo utilizados ampliamente y con
éxito.
El ejército británico estaba dispuesto a utilizar minas terrestres durante sus campañas
africanas en la década de 1880. Durante estas guerras usaron fougasses y minas de12 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
presión que funcionaban con una trampa de cable, las cuales eran fabricadas
generalmente en el campo.
En el siglo 20 el concepto de minas terrestres en la guerra, había penetrado a través
de la mayoría de los ejércitos regulares. Se utilizaron todos los tipos de minas durante
la guerra ruso-japonesa de 1902-1906, incluyendo fougasses, minas de observación
disparadas eléctricamente y minas de vibración, sensibles a la presión.
El modelo más tarde fue un invento ruso que se basó en un fusible eléctrico se
encuentra en una caja de madera de 60,9 cm (2 pies) cuadrados con una carga
explosiva, embalado en otra caja de madera de dimensiones similares.
7.1.1 Minas en tiempos modernos
Las minas sólo comenzaron a aparecer a gran escala en 1918, como una respuesta a
otra nueva pieza de armamento; los tanques de asalto. Para combatir el creciente
número y la eficacia de los tanques americanos, los alemanes necesitaban diseñar
nuevas armas. Inicialmente se utilizaron proyectiles de artillería excavados en el suelo
y cubiertos con tablas de madera, para darle una placa de presión. Pero estas minas
improvisadas demostraron ser poco fiables
A principios de 1918 se produjo una mina que efectivamente podría ser utilizado contra
los tanques. La mina antitanque consiste en una caja de madera, de 45,7 cm (18
pulgadas) X 35,5 cm (14 pulgadas) X 20.3 cm (8 pulgadas) de alto que contenían 6,3
kilos (14 libras) de algodón pólvora. Se activa presionando una tapa con bisagras que
opera una palanca de disparo conectado a un detonador. Esta mina antitanque puede
ser iniciada por 45,3 kilos (100 libras) de presión y, por los tanto, también pode ser
activada por una persona a pie.
Las minas de trampa de cable son atadas dentro de alambradas, pero estas fueron
muy peligrosas para ambas partes, por eso se eliminaronA lo largo de la guerra las minas antipersonal se colocaron en posiciones
abandonadas en previsión de un avance enemigo.
En las minas antipersonal también se adaptaron los proyectiles de artillería los
proyectiles fueron enterrados verticalmente a nivel del suelo. Un dispositivo de este
tipo significaría una muerte segura para cualquier persona que lo detonara.
Los alemanes, en el suroeste africano, emplearon diferentes tipos de minas y trampas
explosivas improvisadas, entre ellos la mina de tubería. Una mina de tubería consiste
en un tubo en T de 0,63 cm (1/4 de pulgada) con dinamita, y un tubo de vidrio en el
travesaño era el detonar. Una varilla delgada de acero en la parte larga del tubo tiene
un extremo descansando sobre el tubo de vidrio; el otro proyecta alrededor de un 1,27
cm (1/2 pulgada) por encima del suelo. Cuando se pisa la varilla se rompe el tubo de
vidrio y detona la carga. Esta fue una de las primeras minas diseñadas para mutilar en
lugar de matar directamente. 6
Las minas de hoy en día se desarrollaron, durante la Segunda Guerra Mundial (1939 -
45) principalmente como un dispositivo anti-tanque. Estas minas eran grandes, y podía
ser fácilmente reubicada por las fuerzas opuestas contra los tanques de las fuerzas a
los que pertenecían las minas originalmente
Por esta razón se desarrollaron minas antipersonal pequeñas, diseñadas para evitar
que los soldados enemigos eliminaran las minas antitanque. En este momento su uso
era, en general, controlado, dirigido a los soldados y vinculado a objetivos militares
específicos. 6
Los alemanes entraron en la Segunda Guerra Mundial con sólo 2 tipos de minas
antitanque y una mina antipersonal. Para el final de la guerra que habían fabricado 16
tipos diferentes de minas antitanque, 10 tipos diferentes de minas antipersonal y
empleado muchos tipos diferentes de trampas explosivas (dispositivos improvisados).
A partir de 1942 lucharon casi constantemente a la defensiva, dándole más
importancia a las minas como arma de desgaste y producen así un nuevo brazo de la
guerra.14 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
En 1940 las tropas francesas encontraron con un nuevo dispositivo el cual saltaba
fuera de la tierra antes de detonar. Fue apodado el "soldado silencioso".
Los Alemanes también utilizaron El Schrapnellmine o Boucing Betty (Mina de metralla)
era del tamaño de una lata de cerveza y era activada por un dispositivo de empuje de
tres puntas o un encendedor de tracción unido a una trampa de cable. Cuando se
disparaba el bote era lanzado alrededor de un metro en el aire por una carga primaria
antes de ser detonada por una carga secundaria de 350 bolas de acero a un rango de
150 m de dispersión.
Hacia el final de 1944 soldados norteamericanos encontraron por primera vez las
minas no metálicas en Lorena (Francia). En un solo campo de minas se encontraron
12.000 minas hechas de plástico baquelita o de madera, lo que hizo que no fuera tan
fácil de localizarlas con detectores de metales.
En 1945 el Ejército de Estados Unidos registró que las minas fueron responsables de
2,5% de las muertes en combate y del 20,7% de las pérdidas de los tanques.
Durante las hostilidades de la Segunda Guerra Mundial II había muchos grandes
campos de minas puestas en el norte de África para actuar como barreras. Muchos de
estos lugares no fueron marcados, los marcadores se perdieron, hoy en día la mayoría
de estos campos de minas permanecen en estos desiertos.
En Europa las minas terrestres no se utilizaron ampliamente, hasta el final de la
guerra, cuando las dos partes del conflicto se involucraron en el sembrado de minas.
Desde la Segunda Guerra Mundial, la proliferación, la producción, la venta y el
comercio de minas terrestres ha quedado sin control. La faz de la tierra ha sido
sembrada con más de 400 millones de minas desde 1939, de las cuales 65 millones
en los últimos 20 años.
Durante la Guerra de Corea (1951 - 1953) cerca de diez países dependían de las
minas antipersonal para la defensa.En Vietnam (1958 - 1968) se vio a pueblos enteros rodeados por las minas terrestres,
fueron puestas a mano o lanzadas desde el aire. Nadie mantiene registros completos
de las minas sembradas y que era casi imposible hacerlo pues las minas lanzaban
desde un avión. Muchas de estas minas se convirtieron en amenaza durante muchos
años. El ejército norte americano, perdió a muchos soldados durante este conflicto a
causa de las minas que ellos mismos habían sembrado.7
Angola (1975 - hasta la fecha) es considerado como el país más plagado de minas en
África. La colocación de minas se realizó a partir de 1975. Los caminos que conducen
al corazón del país fueron fuertemente minados y las principales ciudades estaban
rodeadas de minas.
En Mozambique muchas de las diferentes facciones eran responsables de la
colocación de minas en diferentes momentos y en diferentes lugares con todos los
campos de minas sin marcar. A principios de 2000 Mozambique y los países vecinos
experimentaron algunas de las peores inundaciones que se recuerdan. Estas
inundaciones movieron las minas, por lo tanto plantearon una nueva amenaza a la
población local.
En Camboya, 1978 - hasta la fecha, todas las facciones en guerra usaron minas. Los
grupos humanitarios han desminado áreas sólo para tener que reminar de nuevo.
Afganistán es uno de los tres países más minados del mundo. Se han encontrado más
de 30 diferentes tipos de minas allí. 6
En Colombia, estos artefactos se utilizaron por primera vez en el periodo conocido
como la violencia hacia 1940, el primer episodio que involucra el uso de minas
antipersonal en el país tuvo como protagonista a Guadalupe Salcedo, quien
comandaba las Guerrillas liberales del llano, que le hacían frente al gobierno de la
época. 816 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
En un combate con el Batallón Colombia durante el cual usaron ollas con explosivos,
que es lo que hoy se denomina artefactos explosivos improvisados, el sistema de
explosión, es con cable eléctrico al estilo „cazabobos‟, es decir una mina.8
Se ha registrado el uso de minas antipersonal entre 1974 y 1976 en El Carmen y San
Vicente de Chucurí Santander, estas poblaciones han sido escenario de ataques por el
Ejército de liberación nacional.
El primer registro de un muerto por mina antipersonal, fue relatado en la revista sobre
actualidad sociopolítica y económica “Cambio”, en el municipio de San Vicente de
Chucurí Santander, a mediados de los años setenta, donde un campesino, resulto
herido por un artefacto explosivo, que los campesinos bautizaron como mina quiebra
pata.9
En el mundo existen más de 300 tipos de minas antipersonal. En Colombia se han
identificado una gran variedad de minas antipersonal que son empleadas por los
grupos al margen de la ley, y más del 90% se hacen de forma artesanal, utilizando
elementos de fácil consecución en el mercado. Se utilizan explosivos caseros como
nitrato de amonio (80%), aserrín fino (15 %) y aluminio en polvo (5%), tuercas, tornillo,
clavos, grapas, y trozos de metal, estos elementos causan sufrimiento a las víctimas,
la mayoría de las minas requieren presión directa. 107.2 Normatividad
La normatividad internacional ha realizado la definición de algunos términos con el fin
unificar los conceptos y hablar un lenguaje común es así como a lo largo de la lectura
de este texto podrá encontrar algunos de estos términos, los cuales vale la pena tener
completamente claros y que a continuación se enuncian .1, 11 12
7.2.1 Definiciones
Mina antipersonal (…) toda mina concebida para que explosione por la presencia,
proximidad o el contacto de una persona y que incapacite hiera o mate a una o más
personas. Las minas diseñadas para detonar por la presencia, la proximidad o el
contacto de un vehículo, y no de una persona, que estén provistas de un dispositivo
anti manipulación, no son consideradas minas antipersonal por estar así equipadas.
Artefacto explosivo Improvisado (AEI): (…) es todo artefacto explosivo que suele
ser fabricado con distintos diseños, mecanismos detonantes y tipos de explosivos, lo
que los hacen aún más peligrosos si son detectados y deben ser desarmados por
expertos. Estos son concebidos para que explosione por la presencia, la proximidad o
el contacto de una persona y que en caso de explosionar tenga la potencialidad de
incapacitar herir y/o matar a una o más personas. Típicamente están compuestos por
una carga explosiva, un detonador y un sistema de iniciación, pero pueden ser
concebidos en combinación con químicos tóxicos, toxinas biológicas, material
radioactivo y/o elementos generadores de metralla. Los Artefactos Explosivos
Improvisados (AEI) activados por la víctima son considerados Minas Antipersonal
(MAP).
Área Peligrosa Confirmada (Campo Minado): (…) Terreno sobre el cual se tiene
información veraz sobre su contaminación con Minas Antipersonal (MAP), Municiones
sin Explosionar (MUSE) y/o Artefactos Explosivos Improvisados (AEI). El Área18 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
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Peligrosa Confirmada se identifica y delimita a través de la realización de un Estudio
Técnico en un Área Peligrosa y tiene una superficie y un perímetro conocidos.
Munición sin explosionar (MUSE). (….) Artefacto explosivo abandonado, no utilizado
durante un conflicto armado, que ha sido abandonado, arrojado por una parte en el
conflicto y que ya no se encuentra bajo el control de la parte que lo abandono o arrojó.
Este artefacto, ha sido no cebado, fusionado, armado o preparado para ser utilizado.
Normatividad Nacional e internacional
La normatividad relacionada con mina antipersonal esta referenciada brevemente a
continuación
a. Convención sobre la prohibición del empleo producción y transferencia de
minas antipersonal y sobre su destrucción, Convención de Ottawa 1997 1
 Artículo 1. (….) Obligaciones generales 1. Cada Estado Parte se
compromete a nunca y bajo ninguna circunstancia: A. Emplear minas
antipersonal; B. Desarrollar producir adquirir de un modo u otro, almacenar,
conservar o transferirá cualquiera directa o indirectamente, minas
antipersonal; C. ayudar, estimular o inducir, de una manera u otra a
cualquiera a participar en una actividad prohibida a un estado parte,
conforme a esta convención. 2. Cada estado parte se comprometa a
destruir o asegurar la destrucción de todas las minas antipersonal de
conformidad con lo previsto en esta convención (…..)
 Artículo 2 Definiciones (….) Por “mina antipersonal” se entiende toda mina
concebida para que explosiones por la presencia, proximidad o el contacto
de una persona y que incapacite hiera o mate a una o más personas. Las
minas diseñadas para detonar por la presencia, la proximidad o el contacto
de un vehículo, y no de una persona, que estén provistas de un dispositivo
anti manipulación, no son consideradas minas antipersonal por estar así
equipadas.
b. Protocolo enmendado sobre prohibiciones o restricciones del empleo dec. minas, armas trampa y otros artefactos (protocolo enmendado II), anexo a la
Convención sobre prohibiciones o restricciones del empleo de ciertas
armas convencionales que puedan considerarse excesivamente nocivas o
de efectos indiscriminados. Ginebra, 22 de abril a 3 de mayo de 199613
Artículo 2 Definiciones A los efectos del presente Protocolo: (…) Por "mina
antipersonal" se entiende toda mina concebida primordialmente para que
explosione por la presencia, la proximidad o el contacto de una persona y que
incapacite, hiera o mate a una o más personas.
d. Ley 469 de 1998
Por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre prohibiciones o
restricciones del empleo de ciertas armas convencionales que pueden
considerarse excesivamente nocivas o de efectos indiscriminados “Hecha el 10
de octubre de 1980, y sus 4 protocolos.14
e. Ley 554 de 2000
Por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre la prohibición del
empleo producción y transferencia de minas antipersonal y sobre su
destrucción” Hecha en Oslo el 18 de septiembre de 1997. 15
f. Código penal colombiano ley 599 de 2000
Artículo 367-A (….) Empleo, producción, comercialización y almacenamiento
de minas antipersonal. El que emplee, produzca, comercialice, ceda o
almacene, directa o indirectamente, minas antipersonal, o vectores
específicamente concebidos como medios de lanzamiento o dispersión de
minas antipersonal, incurrirá en prisión de diez (10) a quince ( 15) años, en
multa de quinientos ( 500) a mil (1000) salarios mínimos legales vigentes, y en
la inhabilitación para el ejercicio de derechos y funciones públicas de cinco (5)
a diez (10) años. ( ….)
Artículo 367-B.( ….) Ayuda e inducción al empleo, producción y transferencia
de minas antipersonal. El que promueva, ayude, facilite, estimule o induzca a20 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
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otra persona a participar en cualquiera de las actividades contempladas en el
artículo 367-A del Código Penal, incurrirá en prisión de seis (6) a diez (10) años
y en multa de doscientos (200) a quinientos (500) salarios mínimos mensuales
legales vigentes.( ….)16
g. Ley 759 de 2002 (julio 25) diario oficial no.44883, del 30 de julio de 2002
Por medio del cual se dictan normas para dar cumplimiento a la Convención
sobre la prohibición del empleo producción y transferencia de minas
antipersonal y sobre su destrucción y se fijan disposiciones con el fin de
erradicar en Colombia el Uso de las minas antipersonal. 17
 Titulo 1. Definiciones
 Titulo 2. Régimen penal
 Titulo 3 Régimen de destrucción de minas antipersonal
 Titulo 4 Comisión intersectorial nacional para la acción contra minas
antipersonal
 Titulo 5 Misiones Humanitarias
 Titulo 6 Seguimiento
 Titulo 7 Incautación y destrucción
h. Decreto 2150 de 2007
Por el cual se crea un Programa Presidencial en el departamento administrativo
de la Presidencia de la Republica-Programa presidencial para la Acción integral
contra minas antipersonal. Derogado por el decreto 1649 de 2014, articulo 55.18
i. Documento CONPES 3567 16 de febrero de 2009
Política nacional de Acción Integral contra minas antipersonal (MAP),
municiones sin explosionar y artefactos explosivos improvisados (AEI) 1911j. Ley 1421 de 2010 por medio de la cual se prorroga la ley 418 de 1997,
prorrogada y modificada por las leyes 548 de 1999, 782 de 2002 y 1106 de
2006"
Artículo 9°. Actividades de desminado humanitario por organizaciones civiles 20
k. Decreto 3750 de 2011
Artículo 1. (…) el gobierno nacional realizará actividades de desminado
humanitario en el territorio nacional, a través del ministerio de defensa
nacional, y demás autoridades nacionales que tengan, o se les señala esa
función, subsidiariamente, las organizaciones civiles podrán realizar las
actividades de desminado humanitario que le sean asignadas por el gobierno
nacional, conforme a este decreto (..)
Artículo 2. (..) los procesos de desminado humanitario se efectuarán
progresivamente en las zonas que se asignen, de acuerdo a estándares que se
adopten y sean elaborados sobre la base de los estándares internacionales y
los principios humanitarios; hasta lograr que no existan minas antipersonal en
el territorio Colombiano (..) 21
Modificado parcialmente por el Decreto 1561 de 2013.
Ley 1448 de 2011
Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a las
víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones".22
l. Decreto número 1561 de 2013
Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 3750 del 10 de octubre de 2011
y se dictan otras disposiciones.2322 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
m. Decreto 007 de 2014
Artículo 1. (…) El Comando General de las Fuerzas Militares adoptará
mediante acto administrativo, dentro de los seis meses siguientes a la
expedición del presente Decreto los procedimientos operacionales vigentes
para las actividades de desminado humanitario que realiza las Fuerzas
Militares. Estos procedimientos deberán ajustarse a los principios y estándares
nacionales e internacionales aplicables que regulan las actividades de
desminado humanitario.(….) 24
n. Decreto número 16 49 de 2014
Por el cual se modifica la estructura del Departamento Administrativo de la
Presidencia de la República
Artículo 27. (…)Dirección para la Acción Integral contra Minas Antipersonal.
Son funciones de la Dirección Integral contra Minas Antipersonal las siguientes:
1. Formular y ejecutar los planes, programas y proyectos relacionados con la
Acción Integral Contra Minas Antipersonal. 2. Asistir al Ministro Consejero para
el Post-Conflicto, Derechos Humanos y Seguridad y al Gobierno Nacional en el
diseño y coordinación de las acciones y actividades relativas contra minas
antipersonal en el país.(..) 25
o. Decreto 1019 de 2015
Por el cual se dictan las disposiciones para implementar el "Acuerdo sobre
Limpieza y Descontaminación del territorio de la presencia de Minas
Antipersonal (MAP), Artefactos Explosivos Improvisados (AEI) y Municiones sin
Explotar (MUSE) o Restos Explosivos de Guerra (REG) en general", suscrito el
7 de marzo de 2015 por el Gobierno Nacional. 26
p. Ley 1753 de 2015
Por la cual se expide el plan nacional de desarrollo 2014-2018 "Todos por un
nuevo paísArtículo 128°. (…) Direccionamiento estratégico de la Acción Integral contra Minas
Antipersonal (AICMA). El direccionamiento estratégico de la Acción Integral contra
Minas Antipersonal (AICMA) será responsabilidad del Departamento Administrativo de
la Presidencia, el cual establecerá los mecanismos institucionales de gerencia,
coordinación y monitoreo en el orden nacional y territorial, así como los lineamientos
técnicos para regular a todos los actores estatales y no estatales de la AICMA. El
Direccionamiento estratégico relacionado con el Desminado Humanitario se realizará
de manera coordinada con el Ministerio de Defensa Nacional (…) 2724 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
7.3 Minas antipersonal
Desde inicios del siglo 20 con el advenimiento de los conflictos bélicos, tales como las
grandes guerras mundiales del siglo XX, el uso de armas explosivas, se hizo más
común, entre ellos el uso de minas terrestres; la cuales han generado cientos de
muertos y heridos en todo el mundo, tanto civiles como militares.
Con el paso de los años se ha podido observar cómo a pesar de que las minas se
siguen utilizando en diferentes países del mundo, el número de víctimas ha ido en
descenso y esto es explicado por las campañas educativas, medidas de protección,
una atención prehospitaliaria de calidad, y la rápida evacuación aéromedica entre
otros, explican esta situación.28
Las lesiones que producen las minas antipersonal, varían dependiendo el tipo de
piezas del dispositivo y la parte del cuerpo que entra en contacto con la mina en el
momento de la detonación, con frecuencia, los sitios afectados son el extremo distal
de las extremidades, el periné y el tronco.29 30 31. Pero concomitantemente con las
fracturas y lesiones de tejidos blandos producidas por estos artefactos, se suman la
tierra, barro y proyectiles secundarios que penetran profundamente los tejidos
causando contaminación de la herida y graves complicaciones infecciosas.
En un estudio realizado en Colombia se plantearon los patrones de trauma de los
pacientes heridos en operaciones militares del ejército, y atendidos por un grupo
quirúrgico móvil; allí se encontró que la lesión traumática más común fue la
amputación de la pierna, la cual fue hallada en el 25 % de los heridos con lesiones por
arma de guerra.32 No se encontraron datos de las lesiones letales documentados en la
literatura Colombiana, con respecto a casos de minas antipersonal.
Es estudios publicados en la literatura mundial, se han documentado datos en países
como Irak y Afganistán, en los cuales las lesiones en extremidades correspondían al
54 a 68% de las lesiones y el tipo de lesión más común fueron las fracturas. 28,33,34. El
patrón de lesión más común son las fracturas abiertas de Tipo III-C (Clasificación deGustillo), o de grado 3 (clasificación de las heridas de guerra IRC) en el pie y el tobillo.
35 ,36
Cabe recordar que las minas antipersonal, están diseñadas para mutilar, más que para
matar, ya que la presencia de las amputaciones traumáticas sufridas por las víctimas,
genera un gran efecto psicológico sobre los compañeros.
7.3.1 Mecanismo de acción de las minas antipersonal
La mayoría de minas antipersonal se activa al entrar en contacto con la parte del
cuerpo que la acciona, siendo las extremidades inferiores los sitios de contacto.
Una vez se produce la detonación se genera un aumento instantáneo de la presión
conocida como Onda de choque, esta onda se propaga a través del explosivo,
causando un reacción química instantánea de menos de 1ms.
Detrás de la onda de detonación, el explosivo se calienta y se convierte en un gas de
alta presión, cuyas presiones locales son de 25x105atm, y temperaturas de 2000 a
6000°C. El gas caliente se expande obligando a la salida del volumen que ocupa,
como consecuencia de esto se produce la onda de choque frontal, la cual toma la
forma de un circulo blanco que se expande rápidamente, y se conoce como choque
frontal, que viaja más rápido que la velocidad del sonido en el aire.
El choque frontal es seguido por una onda de presión positiva, que empuja los objetos
que encuentre a su paso hacia la periferia en todas las direcciones, provocando una
rápida fragmentación. La onda de presión es inversamente proporcional a la tercera
potencia del radio esférico del explosivo.
La expansión excesiva de los productos de la detonación causan el desarrollo de una
fase de presión sub atmosférica; en decir la onda de presión positiva se mueve hacia
la periferia hasta que la presión de los gases producidos se equilibran con la presión26 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
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atmosférica, entonces pierde fuerza rápidamente quedando un vacío parcial como una
burbuja alrededor del punto de detonación, en este momento el equilibrio se pierde
rápidamente, originando que las masas de aire se desplacen en sentido inverso,
empujando con violencia hacia dentro para ocupar el vacío existente.
La clásica forma de Onda la describe la Onda Friedlander, la cual describe los
cambios de presión desde una ubicación fija con respecto a la explosión.28
Cuando la explosión es generada por una mina antipersonal, se ha podido observar
que el choque frontal, incide sobre el cuerpo, generándose unas ondas de tensión
longitudinales a través de él; este tipo de ondas de tensión son un factor importante en
la causa de la lesión, las fuerzas producidas por los productos de la explosión y el aire
caliente, tiene efectos locales en el pie y el calzado, y también causa las lesiones más
distantes. 37
7.3.2 Tipo de lesiones ortopédicas
En la revisión de la literatura se observan los hallazgos de Ramasamy, con su
experiencia en la evaluación de heridos en Afganistán por minas antipersonal y
artefactos explosivos improvisados es así como este autor plantea las siguientes
lesiones por explosión. 28
1. Lesión ortopédica primaria por explosión.
Este tipo de lesión está relacionada con el efecto de la onda de choque en las
estructuras esqueléticas. Las ondas de choque interactúan con el cuerpo y transfieren
energía en las interfaces entre los tejidos de impedancia acústica diferente; esta
interacción conduce a una disrupción celular, destrucción de los tejidos blandos y
micro fracturas en los huesos. 28Teniendo en cuenta la experiencia clínica, el tercio proximal de la tibia y el fémur, es el
sitio más común de amputación traumática en este tipo de lesión. 38
El probable mecanismo de lesión traumática (amputación), se debe a que una vez que
el hueso esta fracturado por la onda expansiva, los productos de detonación exponen
el hueso por las fuerzas de flexión. 39,40Cuando se produce la amputación en el muñón
proximal el hueso tiene una fractura oblicua corta o una fractura transversal.
2. Lesión ortopédica secundaria por explosión.
En las lesiones secundarias, se produce un trauma penetrante por fragmentos,
provenientes del exterior e interior del artefacto explosivo (por ejemplo, clavos,
tornillos),o por materiales adyacentes al sitio de la explosión. Estos fragmentos causan
las fracturas directas e indirectamente.
El impacto directo de un fragmento de alta energía en el hueso causa una fractura
conminuta, los fragmentos óseos resultantes, usualmente tienen ausencia de periostio
y por ende de vascularización; además la exposición de la medula ósea del hueso,
genera con mayor frecuencia procesos infecciosos en el hueso. 28
3. Lesión ortopédica combinada, primaria y secundaria
Clásicamente se produce después de la detonación de una mina antipersonal. Una
vez se produce la detonación, la onda expansiva, se trasmite en la extremidad,
causando una potencia explosiva en el hueso, esto puede ocurrir hasta 200metros del
sitio de detonación de la mina. Uno o dos milisegundos después de la detonación , los
productos de la detonación, los fragmentos de revestimiento de la mina y los
fragmentos ambientales entran en contacto con la extremidad, causando la lesión de
los tejidos blandos y aplicando tensiones máximas sobre el hueso que había sido
previamente dañado por la onda expansiva. 28,37 El tipo de lesiones que se produce es
una amputación total o subtotal, con una importante zona de lesión de tejidos blandos.28 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
En la literatura se ha descrito el “ efecto paraguas” causado por las minas de tipo
explosivo, en la cual los tejidos superficiales sufren menos daños que los tejidos
profundos , usualmente este tipo de heridas están contaminadas con barro, hierbas y
fragmentos del calzado, los cuales se localizan en la profundidad del tejido en el
momento de la explosión 41
4. Lesión ortopédica terciaria por explosión.
Se producen como resultado del desplazamiento corporal de la víctima o el impacto de
la misma con estructuras sólidas. El hueso es sometido a fuerzas externas, esto causa
inestabilidad local, produciendo micro fisuras y posteriormente tras la coalescencia
localizada de las micro fisuras, en la zona más dañada se producen fracturas.
En estos casos, cuando se aplican cargas perpendiculares al eje del hueso, la fractura
reportada más comúnmente son las fracturas en cuña, este tipo de lesión no cambia
con la dirección del impacto.
Las fracturas en cuña, se originan en el lugar opuesto al punto del impacto y el
segmento de cuña irradia de nuevo a través del hueso formando un ángulo de 90°. Las
fracturas en espiral, solo aparecieron cuando los huesos se sometieron a cargas de
torsión adicional.
Cuando hay una carga axial sobre los miembros inferiores por explosión del subsuelo
o en las victimas que caen de pie después de ser lanzadas por la explosión se
producen fracturas conminuta del calcáneo, este tipo de fracturas tiene características
similares con la encontradas en las caídas de altura.28
Es importante tener en cuenta que las minas antipersonal, están diseñadas para
liberar una gran cantidad de energía explosiva en corto rango, conduciendo a una
amputación traumática inmediata o diferida debido a la complicación de las lesiones de
tejidos blandos. En algunas ocasiones la extremidad contra lateral, tiene importantes
lesiones en tejidos blandos.Las minas antipersonal causan efectos perjudiciales en la extremidad y estos se deben
a :
1. Ondas de tensión al entrar a la extremidad
2. Lesiones penetrantes de fragmentos, calzado y suelo
3. Cargas dinámicas de sobrepresión en los tejidos
4. Cizallamiento
A nivel mundial, y debido al gran número de víctimas por minas presentes en los
conflictos armados en el mundo, se han establecido diversas clasificaciones de las
lesiones producidas por minas terrestres, esta clasificación ha sido la que ha adoptado
el comité de la cruz roja para la evaluación de las victimas
42,30,43
1. Lesión considerable en la extremidad inferior, se produce cuando la víctima pisa y
detona la mina terrestre (tipo más común de lesión).
2. Lesiones causadas por la fragmentación del dispositivo, se presentan lesiones
generalizadas, causadas por misiles de baja velocidad, se afectan principalmente
tórax, abdomen y vasos sanguíneos.
3. Lesiones de la cara y manos a causa de la explosión de una mina terrestre a corta
distancia, este tipo de lesiones también se puede encontrar en niños.
Cuando una persona civil o militar se expone a un campo minado, son las
extremidades el área que con mayor frecuencia sufre afectaciones, usualmente estas
víctimas requieren prioridad en la reanimación ya que el no hacerla hace que por falta
de disponibilidad medica pierdan la extremidad o su vida, existen algunas minas
antipersonal como la M16, la cual después de la activación y detonación propulsan a la
persona hasta 1 m en el aire, produciendo patrones de lesión graves en cara, tórax y
miembros superiores, la mayoría de la víctimas de estos dispositivos mueren. 37,44
En los últimos años durante las misiones militares realizadas en Afganistán se
encontraron artefactos explosivos improvisados, con un alto contenido de explosivo,30 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
estas características de los explosivos, hace que ocurran amputaciones traumáticas
en extremidades bilaterales, con múltiples lesiones asociadas, y se encontró que este
tipo de patrón no era previamente conocido en el mundo 45 en Colombia tampoco
tenemos datos de cuál es el patrón de las lesiones encontradas en las victimas.
Las lesiones causadas en los miembros inferiores, pueden generar una hemorragia
excesiva y procesos infecciosos por anaerobios en miembros inferiores, las cuales
ponen en riesgo la vida de los pacientes, se ha encontrado en estudios realizados en
Mozambique y Afganistán que el menos del 20 % de los paciente llegan dentro de las
24 horas siguientes al accidente. 46,47 ,48
Se ha encontrado que a medida que pasa el tiempo se reducen la probabilidades de
morir a causa de los efectos directos del trauma, es aquí donde los procesos
infecciosos aumentan el riesgo de mortalidad, también se ha encontrado que entre
más horas pasen disminuye la posibilidad de salvar la extremidad, usualmente en
estos casos hay una necrosis profunda del miembro afectado.
Cuando alguien es expuesto a una mina y resulta herido, requiere inicial mente
reanimación básica, garantizando permeabilidad de la vía aérea, especialmente en
personas con patrón de lesión 3 de la clasificación de CICR, cuando se encuentran
inconscientes, se debe además controlar la hemorragia, con compresión local,
vendajes, o torniquetes. 37
Para evitar las complicaciones generadas por la mina en la extremidad y proveer el
salvamento de la misma, se requiere, lograr un control vascular, y dependiendo el nivel
de la lesión el uso de los torniquetes neumáticos, seguido de la ligadura de los vasos
sanguíneos genera mejores resultados, es de anotar que el manejo de estos paciente
requiere de trabajo interdisciplinario, con personal entrenado, con recursos adecuados
y la descripción exacta de la lesión es esencial para la correcta comunicación entre los
médicos, la planificación del tratamiento y la evaluación de los resultados de las
intervenciones realizadas con estos pacientes. 45Debido a las circunstancias, y la necesidad de dar el mejor manejo a estas víctimas,
Jacobs y cols, han planteado que clasificaciones como la puntuación de gravedad de
la extremidades mutilada (MESS), la clasificación de fracturas abierta de Guystilo y
Anderson y Muller –AO, no proporcionan la mejor información a cerca del nivel de las
lesiones para definir la necesidad de control vascular o el nivel de la amputación.
Dadas estas limitantes que se encontraron para unificación de conceptos en la
clasificación que un grupo de experimentados cirujanos del Reino Unido y de Estados
Unidos los cuales estuvieron en la operación Herrik 13, desarrollaron una nueva
calcificación usada en el Campamento de Bastiòn, en la Provincia de Helmand en
Afganistán 45. En esta clasificación se incluyen las fracturas cerradas, abiertas,
múltiples heridas por fragmentación, amputaciones parciales con compromiso distal
viable y amputaciones traumáticas completas.
La clasificación de Bastión plantea lo siguiente:
Clase 1: Daño confinado al pie
Clase 2: Compromiso de la pierna, que permite que el torniquete se puesto debajo de
la rodilla.
Clase 3: Compromiso del tercio proximal de la pierna o el tercio distal de muslo,
permite aplicación del torniquete por encima de la rodilla.
Clase 4: compromiso proximal del muslo, no permite la aplicación del torniquete
Clase 5: Compromiso glúteo.
A: Lesión abdominal e intraperitoneal.
B. Lesión los genitales y perineo
C. Lesión del anillo pélvico
D. Lesión de los miembros superiores32 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Esta clasificación ha sido considerada de utilidad ya que permite facilitar la
transferencia de información, entre los médicos e investigadores del evento, la buena
comunicación permitirá poder brindar de manera adecuada y oportuna los medios de
transporte para estas víctimas, al igual permite establecer los recursos necesarios
tanto insumos como personal médico requerido para el manejo de las heridas de las
víctimas, tales como cirujano general, cirujano vascular y ortopedistas, dependiendo
del compromiso establecido por la clasificación de Bastiòn.
La importancia de la comunicación temprana, con el establecimiento del patrón de
lesión permitirá planificar reanimación inicial, cirugía de control de daños, tratamiento
definitivo, y por ende una disminución en la mortalidad generada por estos artefactos.
Al documentar con mayor claridad el tipo de lesión permitirá una mejor planificación
para la dotación del personal y la necesidad del personal de salud disponible para el
manejo de este tipo de lesiones. 45
Es de anotar que esta clasificación en un principio no fue diseñada para correlacionar
el tipo de lesión con la mortalidad o la necesidad de de transfusión o el nivel de
amputación definitivo, la recuperación y la evaluación de la calidad de vida, Jacobs y
cols, son claros en establecer que estos puntos quedan aún pendientes por ser
determinados en el futuro.
Una vez que ocurre el incidente con una mina antipersonal, se producen graves
lesiones en la extremidad las cuales requieren amputación; el explosivo induce la
separación de los planos fasciales en áreas distales al sitio de la lesión causando gran
contaminación, eso hace que la vitalidad del tejido se vea comprometida, varios
autores han recomendado que se debe realizar lavado, desbridamiento del tejido,
vendajes y uso de antibióticos sistémicos, con cierre primario retrasado de 2 a cinco
días. 37,49,43
Actualmente con los avances en ortopedia, cirugía plástica y cirugía vascular, cuando
se tienen victimas por estos artefactos, el manejo está enfocado en el salvamento de
la extremidad comprometida50, en algunos casos, se tiene una perdida severa detejidos blando, con pérdida ósea, y gran compromiso vascular y neurológico, también
cuando hay trituración de los tejidos, o cuando se ha usado el torniquete por un tiempo
prolongado en este caso se considera que se tiene indicaciones relativas para la
realización de una amputación temprana. 37,51
Cuando la víctima tiene compromiso de sus miembros superiores, o amputación
bilateral, y en el caso de lesiones en los niños, estas condiciones ya son consideradas
como indicaciones relativas para el salvamento de la extremidad. 37 Al tomar la
decisión final de salvar la extremidad se hace una vez se ha establecido la condición
general del paciente, la condición de la extremidad dañada, su condición psicológica y
la capacidad y el deseo de afrontar el largo y difícil camino de recuperación de la
extremidad 51
Cuando se toma la decisión de amputar usualmente, se debe garantizar la cobertura
del muñón tibial por el tejido blando, para lo cual se usa un colgajo del músculo
gastronemio, se ha encontrado que en las lesiones por minas crea una excelente
cobertura. 37
Las minas antipersonal, no solo causan lesiones en extremidades inferiores, la
explosión puede generar afectación de otras estructuras anatómicas, tales como la
pelvis y los genitales, en estudios realizados en Afganistán en el 2003 al 2011, por
Schoenfeld y colaboradores, ellos encontraron un aumento en la incidencia de
amputaciones y trauma pélvico, este patrón de lesión fue el más encontrado en los
combatientes en Afganistán e Irak, a diferencia de lo que encontró Rammasamy et al y
Davis et al. En estudios anteriores, en los cuales se planteo que la supervivencia
estimada cuando había fracturas de pelvis asociada será del 10 al 33%, difiere de lo
hallado por Schoenfeld, en el cual teniendo en cuenta que cuando hay fracturas de
pelvis se requieren amputaciones de alto nivel, y se hallo que este tipo de lesión se
asocia con una baja posibilidad de sobrevivir, tan solo el 9%, es decir este tipo de
lesiones son consideradas potencialmente fatales. 52 En este estudio también se
encontró una incidencia del 49% de las lesiones en las cuales hay compromiso de la
columna vertebral, la pelvis y las extremidades, se encontraron altas tasas de34 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
amputaciones de extremidades, de trauma pélvico y de columna vertebral, con
respecto a investigaciones previas.
La perdida de ambas extremidades en combate se encuentra asociado al tipo de
guerra, municiones y explosivos utilizados. En la guerras del último decenio en Irak y
Afganistán, ante el uso común de artefactos explosivos improvisados se pudo observar
un aumento en el número de víctimas con lesiones miembros inferiores y periné,
también se observo que el miembro inferior izquierdo es el más afectados debido que
se encuentra en una posición más expuesta, dado por la posición del cuerpo cargando
el arma durante los patrullajes. El manejo médico por personal experto en el tema y
familiarizado con este tipo de lesión, adecuado y oportuno de víctimas con amputación
bilateral es de vital importancia ya que la presencia de lesiones tan graves pone en
riesgo la vida de estas víctimas.53,54
En el personal militar se ha encontrado que la tasa de heridas torácicas y abdominal
son bajas, debido a la protección dado por los chalecos que llevan durante sus
operaciones militares, por lo tanto también se han observado lesiones en otras partes
del cuerpo no protegidas como el cráneo y la cara 52, en nuestro país ocurre unas
circunstancias particulares, muchos de los civiles y militares, se encuentran en
actividades de erradicación, y bajo estas condiciones las partes del cuerpo que se
pueden afectar son diferentes a los patrones usualmente descritos en los estudios
internacionales.
Otro de los órganos afectados comúnmente son los testículos, el trauma escrotal es
común y se encuentra asociado a trauma en extremidades, sin bien es cierto que el
manejo médico rápido disminuye la mortalidad inicial de estas víctimas, ante la
presencia de trauma escrotal se debe garantizar una vez se haya estabilizado al
paciente y realizar la cirugía de control de daños, se debe encargar del trauma
escrotal, tanto para el salvamento del órgano como para limitar la sepsis.55
Estudios realizados para determinar la frecuencia de trauma maxilo facial secundario a
explosivos, se encontró que en los soldados estadounidenses en Irak el 75 al 78% de
las lesiones se localizaron en cabeza, cara, y cuello cuando se analizan las lesionesmaxilofaciales secundaria a artefactos explosivos improvisados, se ha encontrado
grandes diferencia, tales como que las fracturas se localizan en el tercio medio de la
cara y en la mandíbula, con una mortalidad del 0 al 3% en estos casos. 56,57,58,59. De
las lesiones causadas en la cara estudios realizados en Medellín Colombia en el
Hospital Pablo Tobón Uribe, durante el 2003 al 2005 se encontró que el 23% de las
víctimas de minas terrestres mostró afectación ocular, la tasa global de evisceración
en el estudio fue 5,75% y de 1,7% para la enucleación. 60
Después de la explosión de un artefacto explosivo improvisado, se han observado
lesiones de columna, las cuales son se explican por las lesiones por explosión
secundarias y terciarias, es así como la vértebra está expuesta a un trauma
contundente y por aplastamiento. Las vértebras más afectadas, son las vértebras
lumbares bajas. 61
La detonación de un explosivo, se traduce en una bola de fuego, la cual irradia calor
en unas décimas de segundo. Los productos de la explosión y el aire caliente fluyen a
través de los objetos cerca de la detonación dando lugar a la transferencia de calor por
convección y este calor va mas allá del alcance de la bola de fuego, es así como la
explosión de una mina antipersonal puede causar quemaduras por radiación y
convección. 62
7.3.3 Mecanismos de lesión en las explosiones
Cuando un cuerpo es expuesto a un explosivo, se producen diferentes tipos de lesión
las cuales dependen del mecanismo causal, estas lesiones, son primarias,
secundarias, terciarias, cuaternarias 63 ,64 ,65 ,66,67, 68 y quinarias 67,69.
En cada una de estas lesiones se observa un compromiso de diferentes órganos, a
continuación explicaremos uno a uno las diferentes lesiones que se pueden encontrar
en el cuerpo tras una explosión.36 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
A. Lesión primaria
La lesión de tipo primaria se produce por los efectos de la onda expansiva en el
cuerpo, por el paso directo de la onda a través del cuerpo, cuando esta impacta la
superficie del cuerpo, se produce una diferencia de presión, la cual genera una rápida
aceleración y movimiento de la superficie del cuerpo, ocasionado la propagación de
ondas de cizalla y estrés a través de los tejidos. 66,70 En este caso las principales
estructuras afectadas, son aquellas con interfase aire/liquido, tales como oídos,
pulmones e intestino. 71
En la literatura se han descrito tres tipos de fuerzas explosivas, las cuales causan
lesiones en el cuerpo tales como la desfragmentaciòn tisular (espalaciòn), implosión e
inercia 65,72, el efecto de estas ondas es mayor en la interfaz air/líquido, y se ha visto
mayor compromiso tisular y por ende mayor lesión , cuando la explosión ocurre en un
espacio cerrado que cuando ocurren en un espacio abierto 66,73
 Desfragmentaciòn tisular (espalación) ocurre cuando una onda de tensión o
presión se propaga de un medio de mayor densidad a un medio menos denso,
esto ocasiona que el material de mayor densidad se fragmente; las partes del
cuerpo mas afectadas por esta fragmentación son las que tienen interfases
aire/liquido, como el pulmón 66, 74
 Implosión, se produce debido a que en el momento del impacto de la onda los
tejidos con contenido gaseoso se comprimen rápidamente seguidos de una
expansión después del paso de la onda, justo en este momento el gas libera
una gran cantidad de energía cinética 66, 78 ,72 La implosión produce lesiones en
la membrana timpánica y a nivel alveolar causa el embolismo aéreo.66,78, 76
 Inercia o cizallamiento, se produce por fuerzas de desaceleración, debido a
que los tejidos se mueven en diferentes velocidades y hay un exceso de
presión que pasa a través de un órgano, estas fuerzan causan especialmente
los desgarros del mesenterio 66,78Las estructuras más afectados por la lesión primaria son la membrana timpánica, la
cual se perfora, ocasionado, otorragia, otalgia, tinitus y perdida de la audición, dichas
perforaciones pueden sanar espontáneamente pero pueden complicarse con
colesteatoma 72,73,78; tras una explosión usualmente puede ocurrir una ruptura del
colon, la válvula ileocecal y con menor frecuencia, ruptura del intestino delgado, como
lesiones inmediatas; de forma diferida pueden presentarse isquemia mesentérica. 73
Las lesiones pulmonares primarias, causan en la mayoría de los casos la muerte en la
escena, las principales lesiones encontradas en los pulmones, son el hemotórax, el
neumotórax el cual se produce por una destrucción de las paredes alveolares dados
por la alteración de la interfaz capilar alveolar, se ha encontrado que en el ámbito
militar en el cual se usan chalecos antibalas, que este logra prevenir la presencia de
lesiones en tórax por trauma directo, sin embargo no logran proteger el cuerpo del
barorauma ocasionado por la lesión primaria por explosión, cuando se produce
barotrauma puede haber ruptura pulmonar y la presencia de fístulas bronco
pulmonares también podemos encontrar entre otras lesiones pulmonares embolismo
aéreo, este causa accidente cerebro vascular, infarto del miocardio, infarto de la
medula espinal, isquemia intestinal y la muerte. 72,78. La lesión anatómica clásica es
hemorragia pulmonar subpleural e intraparenquimatosa, que puede ser focal,
multifocal, y puede tener una distribución difusa. 74 En algunos casos las lesiones
pulmonares se complican por embolismo graso. 74
Se han descrito patrones de lesión observado miscroscopicamente estos son:
1. hiperdistensión alveolar con atenuación de los septos alveolares y ruptura
2 hemorragia subpleural, intra-alveolar y perivascular.74,77
Se ha descrito la lesión cerebral traumática relacionada con explosivos TBI, en la cual
se documenta que una vez ocurre la explosión la presión de esta agita el cerebro y se
producen unos efectos locales y sistémicos; dentro de los efectos locales, se
encuentra que la diferencia de impedancia acústica causa la espalación
(desfragmentaciòn tisular), se produce cavitación y unas burbujas que viajan hacia una
zona de mayor presión, la tensión de cizallamiento causa una lesión axonal difusa.38 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Deformación del cráneo con recuperación elástica, Reflejo de la onda explosiva dentro
del cráneo y Aceleración desaceleración. También se han descrito efectos sistémicos
de la lesión primaria tales como el aumento de la presión sanguínea en el tórax que
genera daño vascular. Y Embolismo aéreo por lesión pulmonar, los cuales repercuten
en el cerebro. 73,78
B. Lesión secundaria
La lesiones secundarias, son producidas por los fragmentos que son desplazados por
la explosión los fragmentos pueden ser primarios es decir originados del mismo
dispositivo tales como clavos, piedras, vidrio entre otros y secundarios los cuales se
encuentran en el entorno al sitio de la explosión. Eventualmente pueden ser
fragmentos óseos de la víctima o de las victimas circundantes, las que pueden actuar
como proyectiles secundarios 66, 72, 74, 78. Estos fragmentos causan traumas penetrantes
o de tipo balístico.
La capacidad de destrucción de estos fragmentos está dada por la velocidad, la masa
y la distancia de desplazamiento, así como el uso de equipos de protección y el medio
ambiente en el que ocurra la explosión. 74. Este tipo de lesiones son contaminadas por
ende son las que generan más riesgo de infección en el cuerpo. 73,78. Los fragmentos
pueden dejar áreas de pigmentación en la piel y tatuaje, la ubicación de estas lesiones
facilitará en gran medida la determinación de la ubicación y la posición relativa de las
víctimas79. Así como las quemaduras flash producidas por la explosión dependiendo
su ubicación nos permite determinar la posición de la víctima.
C. Lesiones terciarias
Se produce cuando el cuerpo de la víctima es desplazado por el pico de la fuerza de
sobrepresiòn, y por la presión subsónica y este se golpea contra el piso o contra un
objeto, ocasionado trauma craneal, trauma abdominal cerrado, con laceraciones de
vísceras sólidas, laceración de la aorta, contusiones y fracturas. 66,72,74,78,80, 81,82 Se dan
por el colapso estructural, se puede producir amputaciones traumáticas, síndrome
compartimental.D. Lesiones cuaternarias
Son causadas directamente por la explosión incluyen quemaduras (Química o
térmica), la inhalación de tóxicos, la exposición a radiación, asfixia (incluyendo
monóxido de carbono y cianuro después de la combustión incompleta de materiales), y
la inhalación de polvo que contiene carbón o asbesto, el trauma psicológico también
se incluyen en esta categoría 66,72,81
Se ha establecido que no en todos los casos en que una víctima es expuesta a un
explosivo este puede generar quemadura, estas dependen de las características
particulares de cada artefacto explosivo y del medio ambiente 74
E. Lesiones quinaria
Este tipo de lesión ha sido descrita en Israel en personas que han estado expuestas a
bombardeos, en los cuales se observa un estado híper inflamatorio, con presencia de
hipertermia, sudoración, disminución de la presión venosa central, y un balance hídrico
positivo.66,74,83,84 No se ha podido lograr una correlación con otro tipo de lesiones
sufridas, y se considera que se presenta solo con ciertos tipos de explosivos 74
F. Lesiones térmicas
Las lesiones térmicas causadas por los explosivos, se pueden dividir en primarias y
secundarias, las primarias son quemaduras flash producidas por la onda expansiva,
usualmente afectan áreas expuestas del cuerpo y suelen ser quemaduras mas
superficiales, afectan principalmente el cabello y las cejas. Las secundarias son
indirectas y se producen por material incendiado como la ropa quemaduras graves,
que pueden afectar la identificación del cuerpo.7440 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
7.3.4 Tipos de minas
En el mundo existen diferentes tipos de minas, para entender mejor dichos conceptos
debemos partir de la definición de mina terrestre planteada por el Department of
Defense Dictionary of Military and Associated Terms “Es todo explosivo u otro
material, normalmente empacado, diseñado para destruir o dañar vehículos terrestres,
botes, o aeronaves, o para herir, matar, o incapacitar de otra forma a las personas y
diseñado para detonar por la acción de su víctima, por temporizador o por medios de
control.”85, las minas terrestres se dividen en minas antipersonal ( MAP) y minas anti
vehículo (MAV)
En el mundo existen diferentes tipos de minas antipersonal, la cuales según sus
características van a producir patrones de lesión específicos según sea el caso, el
CICR ( Comité Internacional de la Cruz Roja) de acuerdo con los hallazgos
encontrados en la víctimas de conflictos armados, ha planteado en su publicación
cirugía de Guerra, que las minas explosivas, son aquellas que poseen una placa de
presión la cual en el momento en que alguien la pisa origina la explosión, el término
mina explosiva, no es usado en la actualidad este tipo de descripción planteado por el
CICR, corresponde técnicamente a una mina antipersonal sistema de activación,
presión / alivio de presión86. El otro tipo de mina descrito por el CICR cuyo nombre
ha sido redefinido en la actualidad, son las minas de fragmentación en las cuales la
explosión se produce, en el momento en que se entra en contacto con un alambre con
el cual tropieza la víctima y el cual se encuentra en contacto con la mina,87 este tipo
de mina técnicamente corresponde a una mina antipersonal sistema de activación,
tensión / alivio de tensión.86 En la tabla No.1 se describen los tipos de mina
antipersonal existentes en la actualidad.Tabla 1. Tipo de minas antipersonal usadas en Colombia 89
Peso
Tipo de Características Contenedor Explosivo aproximado SISTEMA DE ACTIVACIÓN Peligro
mina
(gramos)
Mecanismo de
Iniciación
activación
Mina antipersonal de Explosivo de fabricación
Exotermica por reacción
ro ond ca ne tx ep nl io ds oi v ma, c táo ln ob .a jo plásE ticn ov sa s ye ts Peim rop ero nv gis ea nd eo ao nca its rae tr oo . P elr e és mió bn la ol dp eis a lar
química, al contacto del ácido
p o e ic u bos r l d e 400 a 800 o
n con la pólvora cloratada y/o
a có is Instalado en una de PVC amonio +ACPM+Aluminio ( jeringa detonador.
im íue rp profundidad de 2 a 17 cm. en polvo o viruta)
Q
Minas antipersonal de
Eléctrica con batería 9v-al
onda explosiva con carga Presión al pisar
Envases de Explosivo de fabricación contacto de las terminales
principal separada del el émbolo de la
vidrio o improvisado o casero. dentro de la jeringa.
ro mecanismo de activación jeringa, la cual se
metálicos de alta Pero en general nitrato de Sin dato Detonador eléctrico industrial o
p y facilidad para encuentra
n densidad ( amonio +ACPM+Aluminio ( pirotécnico modificado (
a c ó is reemplazar baterías y cilindros) en polvo o viruta) separada de la fabricación improvisada o
irtc ée ma pn ete rion de or sp o ar l ta ivr ag os carga principal
rp casera)
c Onda explosiva y
lE diferentes tipos de
Minas antipersonal de fragmentos
gran uso durante
repliegues tácticos y en
áreas preparadas. Bolsas de Tensión por
plástico que tropiezo con
Cordón detonante industrial
Artefactos de bajo poder albergan el alambre dulce, Pirotécnica mediante
como del multiplicador del
y alta efectividad a corto explosivo y son 200 nylon o cáñamo “tiraflector” que produce llama
ANFO casero (Nitrato de
plazo. moldeadas y atados desde la al interior del detonador
ao amonio +ACPM+Aluminio)
c in éz e ip aisla cd ina ts con obm sti án ca a u fn
c o Facilidad de armado y a u lo ij o.
to riPrt
s mis ete dm iana ed e a tc et niv sa iòc nió on
ro
p t “
alivio de tensiòn “Minas antipersonal de
mediana complejidad
utilizada contra técnicos
Cordón detonante industrial Movimiento
especialistas en Eléctrica mediante batería )V
como del multiplicador de potencialmente
explosivos que realizan Botella plástica conectada a dos detonadores
explosivos de fabricación al ladear el
deso ap ce tir va ac cii no ióan nde os ed e del h ae nrb zeic ri da 800 con circuito prin cipal y alterno
a c irtc o tn e im d e s m d o A E. P aA mc Na os F ne O iora c ao As e Cen Pro s u ( +N m Aitr la uay mto o ir ndía ie c po an ra mte r isn see d e oo n r eo l
iv + M o ) m
é o
lEm
Pue cost na s oa n leiv de el ts ou np ae dr ofi rc ial
ro
p d b
Mina antipersonal,
utilizada durante
repliegues de los Gaoml y
en áreas preparadas para
emboscada.
Tubo de PVC o Cordón detonante industrial
Artefactos de gran poder
galones como del multiplicador del Tensión por
y alta efectividad a corto
plásticos ANFO casero (Nitrato de tropiezo con Eléctrica mediante aros sueltos
plazo, de mediana
sellados con amonio alambre dulce, que permiten al unirse la Onda explosiva y
complejidad técnica para
silicona, dentro +ACPM+Aluminio)Contienen 400 nylon o cáñamo conducción de la energía diferentes tipos de
el montaje con posibilidad
de bolsas trozos de metal a manera de atados desde la eléctrica que inicia el detonador fragmentos
de “mantenimiento”
plásticas para fragmentación (metralla), lo mina a un eléctrico.
Mediante el cambio
o mantener seco cual aumenta su radio de obstáculo fijo.
a c irtc lEz e ip p p ee o nr d ci uó e ed r a, ni lc to d se ll paa rf au de an t de c ud lae ael el explosivo. acción letal.
o
é rt n o r m m re n t e s
ro
a e a e
p
carga principal.Mina antigrupal de
iniciación por presión
directa utilizadas durante
repliegues tácticos y en PVC moldeado
áreas preparadas para con madera
emboscadas o cerca a para darle Onda explosiva,
puntos obligados. firmeza ajustado fragmentación
Cordón detonante industrial Exotérmica por reacción
con puntillas, Presión a pisar el primaria y efecto
como del multiplicador del química, al contacto del ácido
Artefactos de gran poder forrado con 600 émbolo de la térmico
ANFO casero (Nitrato de con pólvora cloratada y/o
n y alta efectividad a corto plástico, cinta y jeringa aumentado por el
ó is plazo; los cuales dentro de bolsas amonio +ACPM+Aluminio) detonador. uso de brea como
e
rp
contienen trozos de metal plásticas para aglutinador.
ro
dispuestos a manera de mantener seco
p
fragmentación (metralla), el explosivo.
a
c lo cual aumenta su radio
im
íu de acción letal y causa
Q múltiples víctimas.Tipo de mina comercial 90
A continuación se describen algunos tipos de minas antipersonal de fabricación
comercial.
Tabla 2. Tipo de minas comerciales 90
TIPO DE MINA COMERCIAL CARACTERÍSTICAS MECANISMO DE PAÍS DE FABRICACIÓN
ACTIVACIÓN
Mina Antipersonal INDUMIL Peso total: 200 gramos Por presión, con un peso Colombia.
IM-NM-MAP-1 Explosiva Color: Verde oliva de 30 kilogramos,
Recipiente: Plástico aplicados sobre el plato de
presión.
Mina Antipersonal SOPRO Peso total: 200 gramos Por presión, con un peso Bélgica
Explosiva Color: Verde oliva con de 30 kilogramos,
letras amarillas Recipiente: aplicados sobre el plato de
Plástico presión.
Mina Antipersonal M-14 Peso total: 127.575 Por presión, con un peso Estados Unidos.
gramos Color: Verde oliva de 9.072 kilogramos a
Recipiente: Plástico 15.876 kilogramos,
aplicados sobre el plato de
presión.
Mina Antipersonal M-16 Peso total: 3538.08 Por presión y tracción. Así Estados Unidos.
gramos Color: Verde oliva se activa el dispositivo de
Recipiente: Metálico fuego que inicia una carga
secundaria, que causa la
expulsión de la carga
principal hacia arriba.
Este tipo de minas M-1, SOPRO, M14, 16 fueron destruidas en su totalidad en el
territorio Colombiano, en cumplimiento del artículo No. 4 de la convención de Ottawa.
Se han documentado otro tipo de minas diferentes a las expuestas en los cuadros
anteriores, las cuales tiene como función principal actuar como minas anti-vehículo
estas son:
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: Sombrero chino o
sombrero Vietnamita): tiene forma cónica, funciona como mina anti tanque,46 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
 pero realizando modificaciones en los mecanismo de activación ya sea por
tensión o presión se puede convertirse en una potente mina antipersonal.85,91
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: en forma de abanico),
Se utiliza en las emboscadas en sitios de desplazamiento. Se instala en
barrancos, a 80 cm. Se ha encontrado que dentro del mecanismo de acción
genera un cono acumulativo de gases. 8,86,91
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: anti patrullas); Este tipo
de mina se utiliza para emboscadas a patrullas motorizadas en los sitios de
desplazamiento, contiene metralla. Se instala en barrancos, a 80 cm de altura.
8,86,91
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: cumbo); se ubica
habitualmente en partes altas de los arbustos, en las ramas de los árboles a 50
cm, en el momento de la detonación la metralla que contiene, se esparce por
todos los lados. 8,86,91
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: tumba postes); Se
ubica a 150 m de altura, en las bases de la torres de energía, oleoductos o
torres de comunicación.86,91
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml Claymore o cónica: Es
instaladas en las vías y matas de monte, la utilizan durante las emboscadas, en
sitios de desplazamiento de tropas. 8,86,91
 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: costal), Son redondas,
envueltas en costal, se camuflan fácilmente dadas estas características, están
formadas por puntillas, plástico y vidrio envueltas en heces fecales, barro
dentro de una bolsa sellada con barro y costal. Utilizada para emboscadas. Se
activan mediante sistemas aneléctricos y las lanzan desde partes altas. 8,86,91 Mina anti-vehículo: (mal llamados por los Gaoml como: cajón); Son construidas
a partir de una caja de madera o PVC. Se usan como minas anti vehículo. 8,86,91
Los componentes comunes a la mayoría de los artefactos explosivos (AE-ED) son86,88
el interruptor, iniciador, carga principal, fuente de energía, y un contenedor; los
intensificadores posiblemente pueden estar asociado a un artefacto explosivo(AE-
ED), los interruptores pueden ser de armado o detonación y para las minas
antipersonal, son operados por la víctima, dentro de los interruptores operados por la
víctima encontramos :
1. De presión, tales como embolo (jeringa), de cable de presión (luces de
navidad), lámina las cuales pueden ser plásticas o metálicas, puestas en
forma de U y tubería, rellenas con líquidos (gasolina).
2. Alivio de presión: por ejemplo las que están rellenas con líquidos (gasolina),
trampa para ratones, micro interruptor y con lámina sobresaliente.
3. Sensor: Barométrica (altímetro), hidrostático (calibrador de profundidad),
infrarrojo pasivo( Marca Everspring), infrarrojo activo ( Barrera de rayos
infrarrojos), Acústico( Tipo Solenoide lineal Clapper), De luz (Fotorresistencia
light-dependent resistor LDR), detector de radio frecuencia (Detector de Ondas
de Radio Fijas), radar (detector de radar), magnético ( contacto de seguridad),
movimiento anti alteración ( vibrador, inclinación).
4. Tensión: Cordón detonante sin tensión y pinzas para ropa.
5. Alivio de tensión: cordón detonante con tensión.
6. Cierre de circuito: Baja en voltaje.
7. Interruptor de membrana metálica: Membrana metálica.48 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
8. Los iniciadores pueden ser eléctricos y aneléctricos de tipo comercial, militar e
improvisado, la fuente de energía puede ser energía eléctrica o energía
mecánica, la carga principal pueden ser altos o bajos explosivos.
Como se pudo observar en las páginas anteriores, las minas antipersonal están
formadas por una mezcla de diferentes compuestos químicos, los cuales son capaces
de generar graves daños en el cuerpo de las victimas por minas. Los explosivos han
sido clasificados de acuerdo con la sensibilidad del compuesto así 87: primarios
altamente inestables y sensibles, estos pueden encenderse con el choque, la fricción
el calor o el impacto un ejemplo de este tipo de explosivo es el triperóxido triacetona
(TPTA). Los secundarios son más estables, estos contienen un grupo nitrito como el
2,4,6-trinitrotolueno (TNT) o la nitroglicerina. Usualmente son mezclados con geles o
estabilizadores. Tanto los explosivos primarios como secundarios son denominados
explosivos de alto orden, los compuesto inorgánicos como el nitrato de amonio se han
clasificado como material explosivo de alto orden y se conoce como un explosivo
terciario, es de anotar que este último nitrato de amonio es el compuesto utilizado en
la minas antipersonal el cual es mezclado con un hidrocarburo para formar el
explosivo; este tipo de material es muy sensibles a los golpes. Los explosivos de bajo
orden son aquellos compuestos inorgánicos que contienen, sales de clorato, perclorato
o nitrato, usualmente para la deflagración requieren de propulsores.
Cuando se requiere analizar la presencia o no de explosivos, se ha planteado que se
puede realizar dicha detección antes de la explosión o después esta, cuando se busca
el análisis de dichos materiales antes de la explosión pueden buscarse en la piel, en la
ropa, el suelo o superficie sólidas 87,92,93,94,95en nuestro caso nos interesa como
detectar la presencia de dichos explosivo una vez ya ha ocurrido la explosión, como
realizar la recolección de evidencia traza, y como realizar el análisis de ésta, Barron y
Gilchrist 87 plantean que cuando se realiza un análisis pos explosión este debe implicar
el análisis de trazas del material explosivo no quemado, o sus productos quemados,
ya sea en la zona de la explosión, en los fragmentos de los materiales pertenecientes
al artefacto explosivo improvisado o en los artículos afectados por la explosión;
también se plantea que este análisis pos explosión es más difícil realizarlo en la post
explosión ya que se tiene un alto riesgo de contaminación ambiental.Para lograr la detección y confirmación de los compuestos usados en el explosivo se
han utilizado diferentes técnicas, entre las más usadas, se encuentra la cromatografía
de gases, la cromatografía líquida de alta eficacia acoplada a espectrometría de
masas; para poder definir cuál es el mejor método se debe conocer la presión de
vapor del analito. La electroforesis capilar también es una de las técnicas más fuertes
e importantes para el análisis de explosivos. 95 Cuando se requiere conocer acerca del
tipo, cantidad y distribución anatómica de los residuos de explosivo, se hace utilizando
un microscopio confocal láser de barrido ( CLSM) el cual permite observar imágenes
en tres dimensiones del objeto observado, el uso de este microscopio también permite
detección del embolismo aéreo y la espectrometría de emisión atómica de plasma
acoplado inductivamente, proporciona evidencia significativa para la reconstrucción de
los hechos relacionados con los explosivos en el escenario de la muerte. 96
Pero para poder llegar a éstos análisis se requiere de la recolección de evidencia traza
que puede encontrarse en el cuerpo de la víctima de una mina antipersonal o en la
escena en la que ocurrieron los hechos. De la óptima recolección de esta evidencia
dependerá la detección de los materiales usados en la elaboración del explosivo. La
identificación de los residuos de explosivos, así como la distribución de los mismos en
el cuerpo de la víctima, no solo permiten determinar la ubicación de la víctima con
respecto al artefacto explosivo, de aquí que la recuperación de dichos residuos se
convierte en una de los objetivos a cumplir en las necropsias de muertes por
explosivos y en nuestro caso de muertes por minas antipersonal. Usualmente se
logran recuperar estos residuos en muestras de secreciones corporales y el la ropa
que portaba la víctima en el momento de la explosión. 9650 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
8. Metodología
Tipo o diseño de estudio Descriptivo, retrospectivo.
Universo Casos de muertes por minas antipersonal ocurridos en Colombia en
el periodo comprendido entre el 01 de enero de 2008 y el 31 de
diciembre de 2013, y que hayan sido sometidos a necropsia médico
legal en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Muestra No aplica. Se tomará la totalidad de los casos.
Unidad de observación Expediente de Necropsia
Criterios de inclusión Muertos con lesiones por mina antipersonal y sometidos a necropsia
realizadas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
Fecha del 01 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2013.
Criterios de exclusión Otras muertes por explosivos diferentes a minas antipersonal.
Muertos por explosivos que se transportaban en vehículos
automotores.
Lesiones por minas antipersonal pero asociadas a lesiones por
proyectiles de armas de fuego.Variables ACTIVIDAD DURANTE LA LESIÓN: Se refiere a la clasificación de
las tareas u operaciones que se encontraba realizando la persona
examinada en el momento de la lesión. 97
ATENCIÓN DE URGENCIAS: Modalidad de prestación de servicios
de salud, que busca preservar la vida y prevenir las consecuencias
criticas, permanente o futuras, mediante el uso de tecnológica en
salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la
integridad física, funcional o mental, por cualquier causa y con
cualquier grado de severidad que comprometan su vida o
funcionalidad.98
CALZADO: parte de la indumentaria para proteger los pies. Se
definirá si la víctima portaba o no dicha prenda.
CALZADO, TIPO DE: Variedad en el calzado para proteger los pies.
Se definirá el tipo empleado: alpargates, zapatos mocasín o de
amarrar, deportivos, botas de caucho, botas de cuero, sandalias y
similares.
CAUSA DE LA MUERTE: evento que desencadena una secuencia
lógica de fenómenos fisiopatológicos, daños morfológicos y
alteraciones clínicas que terminan en la muerte del sujeto 99
CLASIFICACIÓN DE LESIONES: “Clasificación de Bastión” nueva
clasificación de las heridas causada por explosivos en miembros
inferiores.45
ESCOLARIDAD: Se refiere al grado de escolaridad más alto al cual
ha llegado la persona de acuerdo con los niveles del sistema
educativo formal: preescolar, básica en sus niveles de primaria,
secundaria, media y superior. 100
EDAD: Años de vida cumplidos por el individuo. 100,101
EVIDENCIA FÍSICA: Cualquier elemento tangible pequeño o grande,
cuyo análisis produce información que puede descartar o confirmar
una hipótesis, sobre un punto en cuestión en un tribunal competente
102, 103
EVIDENCIA TRAZA: Elemento material probatorio o evidencia física,
muy pequeños, con frecuencia microscópico de origen biológico o no
biológico102,103
EXPLOSIVO: aquella sustancia que por alguna causa externa (roce,calor, percusión, etc.) se transforma en gases; liberando calor,
presión o radiación en un tiempo muy breve. 12
GENERO: Se refiere a la variable biológica que clasifica a la
población en hombres y mujeres (SIC).
100
GRUPO VULNERABLE: Pertenencia a determinado grupo social que
representa mayor riesgo de victimización de la persona.
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: Lugar anatómico en el que ocurre
la noxa.
LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL EVENTO: espacio geográfico
en el que ocurre el evento
MINA ANTIPERSONAL: mina concebida para que explosione por la
presencia, la proximidad o el contacto de una persona, y que
incapacite, hiera o mate a una o más personas.
1,12,13
OCUPACIÓN: Describe la actividad principal -a la cual la persona le
dedicó más tiempo- durante el mes de referencia.
100
RADIOGRAFÍA: Imagen que se obtiene al exponer al receptor de
imagen radiográfica a una fuente de radiación de alta energía, la más
común son los rayos x.
Métodos o técnicas A partir de la información contenida en SICOMAIN se hará la
de recolección preselección de casos de necropsia reportados como causas de
muerte debidas a explosivos.
Se revisarán todos los informes periciales de necropsia que se
encuentren en SIRDEC, para seleccionar los casos realmente
debidos a minas antipersonal y se obtendrá la información para el
estudio que se complementará con otros documentos del Expediente
de Necropsia. Se verificará el listado final de casos mediante
contraste con el cruce de datos contenidos en la base de la Oficina
de Atención Integral de Víctimas Antipersonal.
Para la georreferenciación se emplearán datos de coordenadas de
los eventos obtenidas de bases de datos de víctimas militares.
La revisión de los informes periciales será realizada por un médico
residente de la Especialidad de Medicina Forense.
La información obtenida será tabulada en Excel.Sesgos potenciales Subregistro de casos por información incompleta en los expedientes
de necropsia y que impida diferenciar el tipo de evento con
explosivos.
Subregistro por sobrevida prolongada y muerte atribuida a otras
causas que en realidad serían complicaciones.
Georreferenciación incompleta para víctimas no militares.54 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
9. Consideraciones éticas
En este trabajo de investigación se obtuvo y se presenta la información de la
mejor manera posible; se aplicaron las pautas éticas como honestidad,
objetividad, respeto a los derechos de terceros, se tuvo en cuenta los
lineamientos estipulados en la resolución 008430 de octubre de 1993, en
capitulo V del título II, en el cual se establecen la normas científicas, técnicas y
administrativas para la investigación en salud, en investigaciones en órganos
tejidos, productos y cadáveres. También se garantizó la total confidencialidad
de la información de las víctimas, incluidas en este trabajo.10. Análisis de los resultados
La información consolidada en los sistemas del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, SIRDEC y SICOMAIN mostró que para el periodo de estudio
comprendido entre el 01 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2013, se reportaron
533 casos con causa de muerte diagnosticada como mina antipersonal.
Las variables se incluyeron en un documento de Excel fueron recodificadas para el
análisis. La edad se categorizó en grupos según el desarrollo humano planteado por la
OMS; algunas variables se agruparon como en el caso del tipo de sociedad en militar,
civil y presuntos subversivos; los mecanismos de muerte en: mecanismo verdadero,
mecanismo físico, mecanismo semiológico, mecanismo etiológico y otros; y las
amputaciones se describen por la localización anatómica y por el número de
segmentos afectados (uno, dos, tres, cuatro y más) y fragmentado.
La descripción de todas las variables se hizo a través de proporciones; se
construyeron tablas de N X M para presentar las relaciones entre variables.
Las clasificaciones Bastion y CICR se presentan de acuerdo con el tipo de explosivos:
mina antipersonal y artefacto explosivo improvisado; la realización o no de examen de
rayos x, y los hallazgos; el tipo de explosivos: por año, si se recibió atención médica,
las complicaciones médicas que presentaron las victimas que recibieron atención
médica, la causa y manera de muerte, los mecanismos de muerte, la distribución del
número de eventos por departamento y regionales del Instituto de Medicina legal.
10.1 Resultados
Se presentan los resultados del análisis de 533 casos letales por lesiones causadas
con minas antipersonal en el periodo comprendido entre 2008 y 2013. Se muestran los
mismos de acuerdo con diferentes criterios demográficos y morfológicos.56 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
10.1.1Distribución por etiología de las lesiones
El total de casos reportados como fatalidades por minas antipersonal en el periodo de
estudio fue de 533 fallecidos sometidos a necropsias médico legales. De ellos el 98.1
% (523) fueron víctimas por minas antipersonal y el 1.9 % (10) lo fueron por artefactos
explosivos improvisados.ii Estas cifras son la resultante de la reconsideración de los
diagnósticos luego de la revisión de la información dentro de los expedientes de
necropsia.
Las cifras reportadas inicialmente fueron diferentes, como se muestra en el Gráfico 1,
de los 533 casos del estudio, los informes periciales de estas necropsias consideraron
el diagnóstico etiológico de las muertes como debidas a “artefacto explosivo” en el
77.9% (415) en tanto que el diagnóstico específico de muertes por minas antipersonal
fue reportado solo en el 21.6 % (115); en el 0.6 % (3) no se estableció un diagnóstico
de la causa de muerte.
Grafico 1. Causa de la muerte plasmada en el informe pericial de necropsia de las
víctimas letales por minas antipersonal en Colombia 2008 a 2013.
ii Los Artefactos Explosivos Improvisados (AEI) son considerados como minas antipersonal
(MAP), cuando son activados por la víctima. (IMAS 04.10. Glosario de términos y abreviaturas
para las actividades relativas a minas, 2012,(p5)En relación con el diagnóstico médico legal de la manera de muerte, en este estudio
se consideró como criterio indiscutible que todos los casos corresponderían a
homicidios. La información contextual contenida en los expedientes de necropsia no
permitió excluir ninguno de los 533 casos de dicho diagnóstico.
Sin embargo, debe contrastarse ese hallazgo con los anotados dentro de los informes
periciales. Hay evidentes discrepancias pero estas serán consideradas como
secundarias a errores de interpretación sobre los hechos.
En el gráfico 2 se muestra la distribución de los diagnósticos médicos iniciales sobre la
manera de muerte en los 533 casos; como era de esperar, la mayor parte de los casos
tienen diagnóstico apropiado de homicidio en el 84.8 % (452). Sin embargo hay otros
casos con un volumen significativo en los que la manera de la muerte fue considerada
de otra forma: se reportaron como accidentes en el 7.1 % (38) y en el 2.6 % (14) no
se llegó a un diagnóstico y en el 5.4 % (29) aunque la muerte fue considerada como
violenta, no se hizo un diagnóstico más preciso o específico.
Gráfico 2. Manera de la muerte de las víctimas letales por minas antipersonal en
Colombia 2008 a 201358 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
El estudio también consideró el diagnóstico médico relacionado con las condiciones
fisiopatológicas de la muerte. Es decir, el diagnóstico de mecanismo fisiopatológico.
Se agrupan bajo la denominación “Mecanismo fisiopatológico verdadero” todos
aquellos casos en los cuales el diagnóstico dado por el médico responsable
ciertamente coincide conceptualmente con el fenómeno fisiopatológico que explica
directamente la muerte. No se han desglosado todas las probables variantes de
diagnóstico correcto. El cuadro muestra que en un número muy significativo existe
confusión con otros conceptos: el mecanismo físico de producción del trauma, la
semiología de la lesión, la etiología de la lesión y otros en el 18 % (95).
Tabla 3 Mecanismo de muerte de las víctimas de minas antipersonal en Colombia del
año 2008 al año 2013
Mecanismo de muerte reportado No %
Mecanismo fisiopatologico
(Verdadero) 437 82,0
Mecanismo físico de producción de
lesiòn 53 9,9
Semiológia de la lesiòn 39 7,3
Causa de la lesiòn 2 0,4
Otros conceptos 1 0,2
Sin información 1 0,2
Total 533 100
Como se muestra en la tabla 3, solo se reportó el mecanismo fisiopatológico real en el
82% (437) de los casos; la revisión de la información mostró que los más comunes
fueron el choque hemorrágico 48.1% (256) y el choque traumático 16% (85). (Ver
anexoN°1)10.1.2 Distribución por género y grupos de edad
De los casos analizados, 533, se reportaron el 991.% (528) correspondieron a
hombres fallecidos y apenas el 0.9% (5) de los casos de letalidad por minas
antipersonal fueron mujeres. En la Tabla 4 se muestra la distribución por grupos de
edad y género de las víctimas.
De acuerdo con los grupos de edad se pudo observar que los hombres adultos
jóvenes que se encuentran en el rango de edad entre 19 y 40 años, presentaron el
mayor número de muertes por minas antipersonal, con un total de 90.9% ( 483) casos.
Llama la atención que hubo un 3.75 % (20) casos fatales, en la población menor de 18
años y que hubo uno de una niña menor de cuatro años.
Tabla 4. Víctimas de minas antipersonal en Colombia entre 2008 y 2013. Distribución
de casos de acuerdo con los grupos de edad y el género de las víctimas.
Edad (OMS)* Hombres Mujeres
N° % N° %
0 a 4 1 20,0
5 a 11 4 0,8
12 a 18 15 2,8
19 a 24 231 43,8 1 20,0
25 a 40 252 47,8 1 20,0
41 a 60 19 3,6 1 20,0
61 a 83 6 1,1 1 20,0
SD 1 0,2
Total 528 100,0 5 100,0
* Se utilizan los grupos de edad definidos por la Organización
Mundial de la Salud. New York .1983. 9660 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
10.1.3 Distribución por escolaridad, grupo poblacional y
actividad ocupacional
La escolaridad de la mayoría de las víctimas fue básica secundaria (bachilleres) con el
36% (192).
En cuanto a la pertenencia grupal de las víctimas, el estudio revela que los militares
son el grupo con mayor número de víctimas fatales por minas antipersonal con un total
de casos (76.4 % (407), en tanto que el 18.4% (98) de los muertos fueron civiles y el
0.6 % (3) fueron presuntos subversivos. En el 4.7 % (25) de los casos no se reporta la
pertenencia de la víctima a ninguno de estos tres grupos.
En el 76.4 % (407) de los casos, las víctimas eran de las Fuerzas Armadas de
Colombia (Ejército nacional, Policía nacional y Armada Nacional ) y de dicho subtotal,
la mayor parte, el 78.4 % (319) fueron soldados profesionales, regulares y campesinos
y solamente el 0.2 % (1) fue un experto en antiexplosivos.
El 9.8% (52) de las víctimas fueron trabajadores del campo y el 3.9% (21) fueron
trabajadores específicamente ocupados en la erradicación de cultivos ilícitos. Se
encontraron además que el 1.3% (7) de los casos eran escolares. Otras ocupaciones
pueden verse en los anexos 2 a 5 del presente estudio.
Tabla 5. Víctimas de minas antipersonal en Colombia entre 2008 y 2013. Distribución
de casos de acuerdo con la pertenencia a Fuerzas Armadas, población civil y grupos
armados irregulares.
Pertenencia grupal No %
Militar 407 76,4
Civil 98 18,4
Presunto Subversivo 3 0,6
SD 25 4,7
Total 533 100,010.1.4 Tendencia de frecuencia de presentación de las lesiones
fatales durante el periodo de estudio
Durante el periodo de estudio, seis años, se presentaron dos picos, uno en 2008 y otro
en 2011, tal como lo muestra el gráfico 3. Para 2008 se reportaron el 22.3 % (119)
víctimas fatales en tanto que para el año 2011, el reporte fue del 20.5 % (109) de
víctimas fatales. En el otro extremo, se nota una gran disminución en el número de
casos en 2013 con solo el 9.6 (51)
Gráfico 3. Tendencia de presentación de las lesiones letales por minas antipersonal en
los años 2008 a 2013.
Los casos de muertes por artefactos explosivos improvisados solo se presentaron en
2008 (8 de los 119 casos en este estudio) y en 2009 y 2010 con un caso en cada uno
de tales años.62 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
10.1.5 Actividades durante la producción de lesiones fatales
por minas antipersonal
La mayor parte de las víctimas fatales se encontraban en actividades laborales
remuneradas el 67.5 % (360) personas. Un grupo significativo de víctimas recibieron
las lesiones por minas antipersonal dentro de diversos contextos de combate. Fueron
el 17.6 % (94) fallecidos. Otras actividades se muestran en la tabla 6
Tabla 6. Tipo de actividad realizada en el momento de la lesión por las víctimas de
minas antipersonal en Colombia del año 2008 al 2013.
Actividad N° %
Mientras trabajaba en forma remunerada 360 67,5
Combate 94 17,6
Mientras está ocupado en otras actividades 30 5,7
Durante actividad ilícita o delictiva diferente al
combate 5 0,9
Transportándose hacia o desde el trabajo 3 0,6
Trabajo remunerado desactivando explosivos 1 0,2
NS/NR sin información 40 7,5
Total 533 100,010.1.6 Distribución de casos de acuerdo con la letalidad
inmediata de lesiones
En el estudio se estableció que en el 15.6 % (83) de los casos, de las 533 víctimas, las
lesiones no fueron letales de inmediato y estas víctimas pudieron recibir atención
médica de urgencia.
Hay diversas condiciones asociadas a la mortalidad subsiguiente, se pudo establecer
que las condiciones que llevaron a la muerte a estas 83 víctimas fueron
complicaciones relacionadas con la explosión en el 67,5 % (56) de las cuales las más
frecuentes fueron en su orden la hemorragia, sepsis, falla multiorgánica y el
embolismo graso, por trauma directo 10,8% (9) de la cual la más común fue la
laceración cerebral y en el 21.7% (18) de los casos, no se obtuvo información sobre la
secuencia completa de eventos desde el trauma para poder explicar la condición
asociada a la muerte, ya como complicación o ya como efecto diferido del trauma
directo. La tabla 7 ilustra la situación descrita.
Tabla 7 Supervivencia postrauma de las víctimas por minas antipersonal en Colombia
del año 2008 al 2013.
Atención médica de
urgencia N° %
NO 450 84,4
SI 83 15,6
Total 533 10064 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
10.1.7 Distribución de casos de acuerdo con el tipo de calzado
en el momento de los hechos
Solo hay información relacionada con el tipo de calzado en el 34.1% (182) de los
casos. Más frecuentemente en el 69.3 % (126) de los casos con información
disponible se encontró que las víctimas portaban botas de cuero y en el 28.6 % (52)
casos portaban botas de caucho o materiales sintéticos similares.
10.1.8 Distribución geográfica de los casos
El asunto de la georreferenciación de este tipo de etiología de la muerte, se aborda
según dos puntos de vista.
El primero tiene que ver con la distribución geográfica de la red de atención médico
legal sustentada por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
El segundo tiene que ver con la distribución de los casos dentro del mapa político
convencional de Colombia.
10.1.8.1Distribución geográfica de acuerdo con el punto de
atención médico legal
El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses está dividido en 8
Direcciones Regionales que atienden la demanda de los servicios médico legales en
25 Direcciones Seccionales que a su vez cuentan con un total de 112 Unidades
Básicas, para un total de 248 puntos de atención para la práctica de necropsias
médico legales. Ver Gráfico 4.Para ofrecer un contexto general, la tabla 8 muestra la distribución de la suma de
todos los casos atendidos en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, distribuida por las diversas Direcciones Regionales en el periodo del
presente estudio, entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2013
Grafico 4. Mapa de distribución de las Direcciones Regionales del Instituto Nacional
de Medicina Legal y Ciencias Forenses según los departamentos que las
componen. Se ilustra además el número de casos de muertes por minas antipersonal
atendido en cada una de tales regionales años 2008-2013.66 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Tabla 8. Distribución de casos de necropsia médico legal en Colombia por Regionales
del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en el periodo 2008-2013
Total Total Total Sexo No Total
Regional Masculino Femenino Especificado Registros %
Bogotá 23848 6867 130 30715 16.31
Norte 16450 2638 132 19088 10.14
Noroccidente 27460 4504 98 31964 16.98
Nororiente 16186 3207 81 19393 10.30
Oriente 15931 3804 118 19735 10.48
Occidente 11506 2035 44 13541 7.19
Sur 9557 2070 48 11627 6.18
Suroccidente 35045 5580 131 40625 21.58
CUVI 1418 173 301 1591 0.85
Gran Total 157401 30878 1083 188279 100.00
El estudio reporta los hallazgos en las necropsias practicadas en diversos puntos de
atención del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en el periodo
comprendido entre el 01 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2013. La
consolidación de los datos de procedencia de los informes periciales muestra el mapa
de la atención médico legal de este tipo de casos de muertes por trauma. Ver Grafico
4
En Colombia la mayor parte de las necropsias por los traumas causados por minas
antipersonal fueron adelantadas en la Regional Suroccidente en un 28 % (149) y en
ella, especialmente en las ciudades de Pasto y Cali. Otra área geográfica con altonúmero de necropsias en este periodo fue la Regional Nororiente con un 22 % (117)
de los casos; y en ella, el volumen mayor fue en las ciudades de Cúcuta y Arauca.
Cuando el volumen de casos se mira no por la zona geográfica sino por los puntos de
atención, el hallazgo indica que en Medellín se hizo el mayor número de necropsias en
víctimas de minas antipersonal en el 9% (53). Los casos en esa ciudad tanto como en
Bogotá no son de lesionados en sus áreas urbanas o rurales sino son casos de
personas que han sobrevivido al trauma inicial y luego sucumben por las
complicaciones ya explicadas antes.
En el anexo 6 se encuentra el número de necropsias de victimas por minas
antipersonal realizadas en cada uno de los municipios del país. En la tabla 9 se
muestra la distribución de los 533 casos de acuerdo con la organización del Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en Regionales; la misma situación
conforma el mapa de distribución de los puntos de atención de las muertes por esta
causa (Ver Gráfico 4).
Tabla 9. Distribución por regionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, en donde se realizaron las necropsias de las víctimas de minas antipersonal
en Colombia del año 2008 al año 2013
Regionales INML No %
Suroccidente 149 28,0
Nororiente 117 22,0
Noroccidente 101 18,9
Sur 75 14,1
Oriente 72 13,5
Bogotá, D.C. 11 2,1
Norte 4 0,8
Occidente 4 0,8
Total 533 10068 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
10.1.8.2 Distribución geográfica de acuerdo con el mapa
político convencional de Colombia
El análisis ahora se centra en la distribución de los 533 casos de muertes por minas
antipersonal de acuerdo con las variables derivadas de la división política del territorio
y los aspectos relacionados con los sitios de ocurrencia de los hechos, considerados
estos como zonas urbanas o zonas rurales, como se muestra adelante en el gráfico 5
y considerados como casos sucedidos dentro del contexto de campos minados
reconocidos como tales o como sucedidos de manera esporádica en sitios antes no
identificados de esa manera, como se muestra en la Tabla10.
Tabla 10. Distribución de casos de muertes por minas antipersonal según lugar de los
hechos reconocido o no como campo minado. Colombia, 2008-2013
Campo minado No. %
NO 378 70,9
SI 151 28,3
Sin información 4 0,8
Total 533 100
En la Tabla 10 se observa que de las 533 víctimas letales de minas antipersonal el
28.3%(151), de los casos tuvo la lesión letal en un campo minado. El estudio permitió
identificar la distribución de casos en los departamentos de Colombia en relación con
los campos minados y así, se observa que la mayor frecuencia sucedió en el de Norte
de Santander con un 15.2% (23) casos de víctimas fatales. Otros departamentos con
altas frecuencias fueron Antioquia con el 13.9% (21) de los casos, Meta, con el 13.2 %
(20) de los casos, Arauca y Nariño cada una con el 9.3 % (14) de los casos. Para
mayor información ver anexo No.7.
De acuerdo con el lugar primario de los hechos, se consideraron las variables de áreas
rurales dispersas, centros poblados tales como caseríos, inspecciones o
corregimientos, y áreas urbanas. La distribución se muestra en el Gráfico 5 en donde
resulta claro que la gran mayoría de los casos, con el 90.4 % (82), acaeció en las
áreas rurales dispersas del territorio y que en el 2.1% (11) de los casos no huboinformación sobre este aspecto. Un número muy reducido sucedió en áreas pobladas,
independientemente del tamaño de la población afectada o de su denominación
política.
Grafico 5. Localización geográfica de las victimas letales por minas antipersonal en
Colombia 2008 a 2013
En 24 de los 32 departamentos en los que está distribuido políticamente el país,
ocurrieron eventos con víctimas letales por minas antipersonal en el periodo de
estudio. Por área geográfica total compuesta por tales departamentos, se puede
establecer que el 75 % del territorio Colombiano se ha visto afectado en estos seis
años por minas antipersonal. Los departamentos más afectados por este problema
son, en su orden: 1) Antioquia, con el 15.2 % (81) de los casos; 2) Nariño, con el
13.1% (70) casos; 3) Norte de Santander, con el 10.9 % ( 58) casos; 4) Meta, con el
9.8% ( 52) casos , y 5) Arauca con el 9.6 % (51) casos.
En el gráfico 6 se muestra el mapa político de Colombia con la distribución de casos
de muertes por minas antipersonal en el periodo señalado. En 134 de los 1101
municipios de Colombia, 12.2 %, se presentaron victimas letales por minas
antipersonal entre 2008 y 2013. Los municipios más afectados fueron: 1) Tumaco, con
6.8% (36) casos; 2) Puerto Asís, con 6% ( 32) casos; 3) Tame, con el 5.6% (30) 4)
Puerto Rico (Meta), con 2.5 % (19) casos; 5) Anorí y Tibú cada una con el 2.8% ( 15)70 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
casos. En el anexo N.8 se muestra la distribución de casos para la totalidad de los
municipios afectados.
Grafico 6. Localización geográfica por departamento de las victimas letales por minas
antipersonal en Colombia 2008 a 201310.1.9 Distribución de los casos de acuerdo con las
lesiones documentadas
10.1.9.1 Visión general de las lesiones documentadas:
En el gráfico 7 se muestra que la parte del cuerpo más afectada por la acción de las
minas antipersonal en Colombia son los miembros inferiores de acuerdo con la
siguiente distribución: 1) Lesiones en miembro inferior izquierdo con el 71.9% (383); 2)
Lesiones en el miembro inferior derecho con 67.9 % (362); 3) Lesiones con
compromiso de la cabeza 49.3% (263); 4) Lesiones con compromiso en el tórax 45.4%
(242).
El estudio muestra que en los miembros inferiores la parte que sufre mayor
compromiso por las minas antipersonal son las piernas, segmentos afectados en el
68.9% (367) casos. En el 11.4 % (61) de las víctimas se documentaron quemaduras
corporales; las áreas más afectadas fueron las manos en el 7.9 % (5) de los casos, los
muslos en el 6.3 % (4) de los casos, la cara y el cuello, los miembros superiores, el
tórax y abdomen con el 4.8% (3) casos cada una de tales localizaciones.72 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Gráfico 7. Localización anatómica de las lesiones víctimas letales por minas
antipersonal en Colombia 2008 a 2013.
10.1.10 Las amputaciones por minas antipersonal:
En cuanto a las amputaciones de distintos segmentos corporales, se documentaron el
50.5% (269) de las víctimas. Estas lesiones además pudieron presentarse con
compromiso de un solo segmento o en distintas combinaciones de dos o más
segmentos. (Ver Tabla 11)
Tabla 11. Presencia de amputaciones en las víctimas de minas antipersonal en
Colombia del año 2008 al año 2013
Amputaciones No. %
SI 269 50,5
Fragmentado 10 1,9
NO 253 47,5
Sin información 1 0,2
Total 533 100
Del total de víctimas con amputaciones el 52.3 % (146) de las personas solo tuvo una
parte corporal afectada. (Ver Tabla 11a). En ellas, la parte más afectada fue alguna delas dos piernas, con el 43.2% (63) de los casos o alguno de los dos pies, en el 14.4 %
(21) de los casos.
Cuando el análisis incluye la pertenencia grupal, se pudo observar que en la población
militar se presenta con mayor frecuencia el compromiso de un segmento corporal en el
48.5% (99) de los casos y en ellos una de las piernas es la estructura más afectada
36.4 %; le siguen en frecuencia uno de los dos pies y una de las manos 15.2 % cada
una.
En la población civil se encuentra con mayor frecuencia la afectación de un segmento
en el 64.5% (40); en ellos igualmente la estructura más afectada es alguna de las
piernas (60%) o alguno de los pies (12.5 %).
De los tres presuntos subversivos, solo dos de ellos presentaron amputaciones; se
encontró solo compromiso de un segmento 100% (2), de los cuales la parte más
afectada fue el miembro superior y el brazo con un 50% cada una.
Tabla 11a. Presencia de amputaciones de un solo segmento en las víctimas de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013.
Estructura No %
Pierna 63 43,2
Pie 21 14,4
Mano 17 11,6
Muslo 15 10,3
Miembro inferior 11 7,5
Miembro superior 8 5,5
Antebrazo 7 4,8
Cabeza 3 2,1
Brazo 1 0,7
Total 146 10074 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Se documento en el 34.15% (95) de los cuerpos amputaciones de dos segmentos
corporales, como se muestra en la Tabla 11b. En estas víctimas se encontró que la
amputación bilateral de la piernas se presentó en el 16.8% (16) y la amputación
bilateral total de los miembros inferiores, sucedió en el 12.6 % (12) de los casos.
Tabla 11b. Presencia de amputaciones de dos segmentos corporales en las víctimas
de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Estructura No %
Piernas 16 16,8
Miembros inferiores 12 12,6
Muslos 10 10,5
Pie, pierna 7 7,4
Pies 7 7,4
Muslo y pierna 6 6,3
Miembros superiores 6 6,3
Mano y pierna 5 5,3
Muslo y pie 3 3,2
Antebrazo y pierna 3 3,2
Mano y miembro inferior 3 3,2
Pie y miembro inferior 2 2,1
Miembro inferior y pierna 2 2,1
Miembro superior y muslo 2 2,1
Pierna 1 1,1
Miembro superior 1 1,1
Piernas y brazo 1 1,1
Manos 1 1,1
Mano y pie 1 1,1
Muslo y antebrazo 1 1,1
Mano y miembro superior 1 1,1
Antebrazo y pie 1 1,1
Brazo y miembro inferior 1 1,1
Miembro inferior y muslo 1 1,1
Pierna y brazo 1 1,1
Total 95 100
El estudio muestra que en el 7.2 % (20) de los casos presenta tres segmentos
amputados, como se muestra en la tabla X-9c. Cuando hay compromiso de tressegmentos se ha encontrado que la lesión más común es la amputación bilateral de
los miembros inferiores acompañada de la amputación de un miembro superior en
25% (5).
Tabla 11c. Compromiso tres segmentos corporales por amputación en las víctimas de
minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Estructura No %
Miembro superior y miembros inferiores 5 25
Miembros superiores y miembro inferior 2 10
Mano, miembro inferior y pierna 2 10
Muslos y mano 2 10
Antebrazo y piernas 1 5
Pierna, pie y manos 1 5
Miembros superiores y miembros inferiores 1 5
Antebrazos y pierna 1 5
Mano y miembros inferiores 1 5
Mano, muslo y pierna 1 5
Brazo, antebrazo y muslo 1 5
Manos y pierna 1 5
Muslos y pierna 1 5
Total 20 10076 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Finalmente, en la tabla 11d se muestra que en el 2.5 % (7) de los casos se
presentaron cuatro ó más segmentos comprometidos. Si el compromiso es de cuatro o
más segmentos las siete víctimas tuvieron compromiso de diferentes partes del
cuerpo, en una misma proporción sin que se pueda determinar cuál es la más común.
Tabla 11d. Compromiso cuatro o más segmentos corporales por amputación en las
víctimas de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013.
Estructura No %
Piernas y miembros superiores 1 14,3
Miembros superiores y miembros inferiores 1 14,3
Brazo, mano y miembros inferiores 1 14,3
Pierna, muslo, antebrazo y mano 1 14,3
Miembros inferiores y antebrazos 1 14,3
Antebrazos y piernas 1 14,3
Mano, antebrazo, pene y miembros inferiores 1 14,3
Total 7 100
En el 1.9 % (10) de los casos se hizo diagnóstico de fragmentación corporal y no hay
información completa en uno de los cuerpos afectados. Estos hallazgos se muestran
en las tabla 11.
10.1.11 Las lesiones documentadas en grupos especiales
Antes ya ha quedado mencionado el análisis de las lesiones observadas en los grupos
de militares, civiles o presuntos subversivos. En este punto se consideran otros dos
grupos especiales de población: los niños y los adultos dedicados a la erradicación
manual de cultivos ilícitos.En la población infantil (menores de 18 años) se encontró que de los doce menores
afectados, en el 58 % (7) de los casos presentaron amputaciones con compromiso de
un segmento, siendo una de las piernas o una de las manos las afectadas, cada una
con el 17 % (2).
Tabla 12. Compromiso de estructuras corporales por amputación en los niños víctimas
de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Amputado N° %
No 5 42
Pierna 2 17
Mano 2 17
Miembro inferior 1 8
Miembros inferiores 1 8
Muslos 1 8
Total 12 100
De los 21 erradicadores de cultivos ilícitos víctimas de minas antipersonal en el 52.4%
(11) no se observaron amputaciones tal como se muestra en la tabla 13. Se encontró
que una de las piernas con el 9.5% (2) es la estructura más afectada.78 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Tabla 13. Compromiso de estructuras corporales por amputación en los erradicadores
de cultivos víctimas de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Estructura No. %
No 11 52,4
Pierna 2 9,5
Muslos 1 4,8
Pie, pierna 1 4,8
Piernas 1 4,8
Miembro inferior 1 4,8
Miembro superior 1 4,8
Muslo 1 4,8
Antebrazos y pierna 1 4,8
Antebrazo y pie 1 4,8
Total 21 100
10.1.12 Clasificación clínica de las lesiones documentadas,
según los criterios de BASTION 78
En el estudio se aplicó la clasificación de BASTION, la cual había sido usada en
Afganistan para tamización de los heridos en el campo de guerra con fines de atención
médica de urgencias.
Es, por supuesto, un ejercicio meramente teórico, dado que se conoce el resultado
final en todos los 533 casos y solo busca ser un referente para eventualmente utilizar
los resultados en la implementación de medidas de atención oportuna en el campo,
tanto de las posibles víctimas civiles y militares que trabajan en los campos del país y
dentro de los procesos de desminado humanitario. También se quiso comprobar si
esta clasificación podría ser aplicada en el ámbito forense para identificar patrón de
lesiones.
Cuando se aplican los criterios se encuentra que hay un gran número de casos que no
pueden clasificarse. En 101 cuerpos (19.3 %) no hay información suficiente para dichoejercicio. En los otros , en 60 casos (11.5 %) se encontró que serían considerados
como Bastión 3 (compromiso del tercio proximal de la pierna o el tercio distal de
muslo), el 11,3 % (59) de los casos fueron clasificados como Bastión 4 (compromiso
proximal del muslo), el 6.9% (36) de los casos se clasificaron como Bastión A (Lesión
abdominal e intraperitoneal) y el 5.9% (31) de los casos se clasificaron como bastión
4A es decir que en estos casos se combinaron lesiones con compromiso del muslo y
compromiso abdominal e intraperitoneal.
En cuanto a las lesiones causadas por artefactos explosivos improvisados se encontró
que las lesiones más comunes fueron A (Lesión abdominal e intraperitoneal) en el
30% (3) de los casos; para ver detalladamente todos los resultados de la aplicación de
la clasificación de Bastión consultar el Anexo 9
10.1.13 Clasificación clínica de las lesiones documentadas,
según los criterios del Comité Internacional de la Cruz
Roja
En el estudio también se aplicó la clasificación del Comité Internacional de la Cruz
Roja (CICR) a las 533 víctimas de minas antipersonal, encontrando como se muestra
en la tabla 14, que en el 39.4% (206) se clasificaron como lesiones tipo 2 (lesiones
causadas por la fragmentación del dispositivo) y en el 34.8% (182) de los casos se
clasificaron como lesiones tipo 1 (Lesión considerable en la extremidad inferior).
En cuanto a los artefactos explosivos improvisados, se encontró que el 50% (5) de las
víctimas se clasificaron como lesiones tipo 2.80 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Tabla 14. Clasificación del CICR aplicada a las víctimas de minas antipersonal en
Colombia del año 2008 al año 2013
Clasificación Minas Artefacto explosivo
CICR antipersonal improvisado
No. % No. %
2 206 39,4 5 50,0
1 182 34,8
3 71 13,6 4 40,0
1 y 3 51 9,8 1 10,0
1 y 2 8 1,5
2 y 3 3 0,6
No 1 0,2
Sin
información 1 0,2
Total 523 100 10 100,010.1.14 Documentación complementaria de las lesiones
observadas
El estudio no hizo un análisis relacionado con todas las posibilidades de hacer la
documentación complementaria de los casos por el laboratorio y solo centró la
atención en la recolección y procesamiento eventual de elementos constitutivos de los
artefactos explosivos o las minas antipersonal; es decir, fragmentos metálicos o de
otra índole y la evidencia traza recolectable de los cuerpos o las prendas que portaban
las víctimas en el momento de los hechos.
De los 533 casos estudiados, solo en el 1.5% (8) de estos se realizaron rayos X y de
estos casos solo en dos se logró identificar la presencia de esquirlas.
La tabla X-13 muestra los elementos recuperados de los cuerpos de estas víctimas.
En el gráfico 8 se puede observar que solo en el 14.10% (75) de los casos se hizo la
recolección de muestras con el fin de recuperar evidencia traza.
Gráfico 8. Recuperación de evidencia traza en las víctimas letales por minas
antipersonal en Colombia 2008 a 201382 Caracterización de las lesiones letales producidas por minas antipersonal.
Estudio retrospectivo de necropsias médico legales en Colombia: 2008 a 2013
Tabla 15. Tipo de evidencia de elementos constitutivos de las minas o elementos
explosivos recuperada en las víctimas de minas antipersonal. Año 2008-2013
Evidencia traza No. %
Esquirlas 43 57,3
Fragmentos metálicos 11 14,7
Prendas 6 8,0
Proyectil 3 4,0
Puntillas 2 2,7
Alambre 1 1,3
Fragmentos proyectil 1 1,3
Grapas 1 1,3
Perdigones 1 1,3
Postas 1 1,3
Prendas y esquirlas 1 1,3
Puntillas y alambre 1 1,3
Roca 1 1,3
Tornillos 1 1,3
Un clavo 1 1,3
Total 75 100
La evidencia que fue recuperada con mayor frecuencia en las necropsias de las
victimas por minas antipersonal, fueron las esquirlas 57.3% (43) y otros fragmentos
metálicos 14.7 % (11). También se pudo observar la presencia de alambre, puntillas,
tornillos y clavos, entre otros elementos, pero en una menor proporción. También se
encontró que en las victimas del departamento de Arauca fue en el que más material
de fragmentación (esquirlas, clavos, tornillos) se pudo recuperar, seguido de Antioquia
y Cauca.10.1.15 Documentación circunstancial de los casos 83
Este aspecto se relaciona con los hechos circunstanciales que rodearon las muertes
de estas 533 personas.
Los registros indican que las victimas se produjeron en el 53.7 % (286) durante
acciones de la guerrilla. En el 27,2 % (145) de los casos no hubo información
disponible de tales circunstancias. Los hallazgos se muestran en la tabla 16
Tabla 16. Circunstancias de ocurrencia de la muerte en las víctimas de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013.
Circunstancias No. %
Acción guerrillera 286 53,7
NS/NR sin información 145 27,2
Acción militar 23 4,3
Terrorismo 23 4,3
Otros 22 4,1
Enfrentamiento armado 14 2,6
Accidental 8 1,5
Erradicación de cultivos ilícitos 6 1,1
Intervención legal 4 0,8
Acción militar requisa 2 0,4
Total 533 100,011 Conclusiones y recomendaciones
11.1 Conclusiones
1. Como resultado de la investigación realizada se puede concluir durante los
seis años de realización del estudio, se observa la tendencia al descenso en el número
de casos de victimas letales por minas antipersonal y artefactos explosivos
improvisados activados por la propia víctima del 22.3% al 9.6%.
2. Se puede establece que en las lesiones letales el elemento causal es en la
mayoría de los casos una mina antipersonal en comparación con artefactos explosivos
improvisados activados por la propia víctima.
3. En el estudio se logro establecer que 523 casos correspondieron lesiones
letales por minas antipersonal y 10 casos correspondían a artefactos explosivos
improvisados activados por la propia víctima, en comparación con las causas de
muerte documentadas en los informes periciales en las cuales se estableció que la
causa de muerte es por artefacto explosivo 415 casos y por mina antipersonal 115, y 3
casos sin información, esta discrepancia se da porque a pesar de que en las actas de
inspección a cadáver se especifica que es una mina antipersonal, el médico forense
encargado de la conclusión de causa y manera de muerte la concluye cómo artefacto
explosivo y no como mina antipersonal.4. Dentro de la caracterización del estudio se encontró que:
a. La población masculina joven de los 19 a 40 años es la más afectada por las
minas antipersonal y artefactos explosivos improvisados activados por la propia
víctima.
b. La población perteneciente a las Fuerzas militares de Colombia son quienes
más victimas tuvieron durante los seis años del estudio por minas antipersonal, de
estos los soldados profesionales, regulares y campesinos son los más afectados.
c. Dentro de la población civil, los más afectados son los trabajadores del campo
y los erradicadores de cultivos ilícitos.
5. También se ha pudo establecer las diferentes circunstancias en que se producen
las lesiones letales por minas antipersonal esta así como se encontró que :
a. La mayoría de las lesiones letales por minas antipersonal en comparación con
artefactos explosivos improvisados activados por la propia víctima, se dieron durante
actividades de trabajo remunerado y combate.
b. A pesar de que la mayoría de los casos se establece como causa de muerte
violenta homicidio, también hay una gran proporción de casos en las que se concluye
como accidental o incluso solo se dejan como violentas.
c. Las lesiones por minas antipersonal en nuestro país generan en la mayoría de
los casos muerte en el lugar del incidente, es decir que se tienen lesiones con graves
compromisos que no permiten ser tratadas de forma urgente, tan solo el 15.6 % de las
victimas tiene lesiones que requieren atención de urgencia, pero esta pequeña
proporción finalmente muere por complicaciones asociadas al trauma tales como la
hemorragia, sepsis, falla multiorgánica y el embolismo graso.d. En los 533 casos se observa las circunstancias de ocurrencia de la muerte por
minas antipersonal ocurrió por una acción guerrillera en el 53.7 % (286) de los casos,
llama la atención que no fue posible obtener información de estas circunstancias en el
27.2%(145) de los casos.
6. Este estudio permitió conocer las diferentes afectaciones corporales por las minas
antipersonal, encontrando diferentes hallazgos en lo referente a las lesiones
corporales así:
a. La parte del cuerpo más afectada por la acción de las minas antipersonal en
Colombia son los miembros inferiores a nivel de las piernas, seguidas de compromiso
en la cabeza y el tórax.
b. Las áreas más afectadas por las quemaduras tras la explosión de una mina
antipersonal fueron las manos, los muslos, cara y cuello, miembros superiores, tórax y
abdomen, es decir que no podemos observar un único patrón de lesión ya que
tenemos quemaduras primarias y secundarias.
c. Al aplicar la clasificación de Bastión a nuestras victimas se encontró que las
lesiones por fragmentación fueron las más comunes.
d. Podemos concluir que la letalidad de las lesiones de las victimas en Colombia
puede estar dada por la gran fragmentación que produce la mina.
6. Se pudo establecer que existes deficiencias en la documentación de los casos
por minas antipersonal, es así como se encontró:
a. De los 533 casos estudiados, solo en el 1.5% (8) de estos se realizaron rayos x
, de estos casos solo en dos casos se logro identificar esquirlas.
b. Solo en una pequeña proporción de los casos en la necropsia se recupero
evidencia traza para explosivos.
c. En los informes periciales de necropsia no se observa un modelo estándar a
nivel del país en las necropsias de las victimas por minas antipersonal.7. Durante el estudio se realizo la georeferenciación de los casos, encontrando lo
siguiente:
a. De los 32 departamentos del país se encuentra que en 24 de ellos ocurrieron
eventos con víctimas letales por minas antipersonal del año 2008 al 2013.
b. También se puede establecer que el 75 % del territorio Colombiano se ha visto
afectado en estos seis años por minas antipersonal, los departamentos más afectados
son en su orden Antioquia, Nariño, Norte de Santander, Meta y Arauca.
c. De los 1101 municipios de Colombia, se presentaron victimas letales por minas
antipersonal en 134 municipios.
d. En el estudio se encontró que el 90.4% (482) de las victimas letales por minas
antipersonal se encontraban en el área rural del país.
e. El 12.2% de los municipios del país tuvieron victimas por minas antipersonal,
entre los que más víctimas presentaron en su orden se encuentran Tumaco, Puerto
Asís, Tame, Puerto rico (Meta), Anorí y Tibú.
f. De las 533 víctimas letales de minas antipersonal el 28.3%(151), de los casos
tuvo la lesión letal en un campo minado, también se pudo evidenciar que los
departamentos en los que más víctimas en relación con campos minados están Norte
de Santander, Antioquia Meta, Arauca y Nariño.
g. En las víctimas del departamento de Arauca fue en las que más material de
fragmentación (esquirlas, clavos, tornillos) se pudo recuperar, seguidos de Antioquia y
Cauca.h. En el proyecto no fue posible cumplir con el objetivo de georreferenciar, el tipo
de mina antipersonal y su relación con el patrón de lesión ya que dicha información
actualmente se está recopilando y no fue posible acceder a ella.11.2 Recomendaciones
1. Se requiere que el personal forense garantice la captura y registro
adecuado de los datos de cada dad una de los eventos por minas
antipersonal.
2. Las actas de inspección a cadáver deben ser claras en describir las
circunstancias de ocurrencia de los hechos para evitar hacer un subregistro
de los mismos.
3. Se deben ajustar los algunos parámetros del SIRDEC, que nos permitan
disponer de categorías para las víctimas de desminado humanitario,
además de permitir incluir registro de si el evento es por mina antipersonal,
por artefacto explosivo improvisado por municiones sin explotar.
4. Se hace necesario la aplicación de un protocolo único estandarizado de
abordaje para estos casos con el fin de hacer una adecuada
documentación de las lesiones, además de realizar una correcta
recolección de evidencia traza.
5. Realización de un monitoreo regular de la calidad de las necropsias y de la
aplicación de los protocolos establecidos para las victimas letales por minas
antipersonal.
6. Se requiere mejoramiento en recursos tecnológicos y capacitación al
personal forense de las áreas del país en las que se presentan las muertes
por minas antipersonal.
7. Se requiere realizar el registro de la ficha epidemiologia para muertes por
mina antipersonal.8. Es de vital importancia el trabajo intersectorial entre el Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses y entidades del estado como Policía
judicial, El Centro Nacional Contra Artefactos Explosivos y Minas ( CENAM
) del Ejercito nacional, la Dirección para la Acción Integral contra Minas
Antipersonal (DAICMA) y el Instituto Nacional de salud, con el fin de tener
información unificada con respecto al número de víctimas por minas
antipersonal en el País, asico del la recolección y procesamiento de la
evidencia traza en cada uno de los eventos.
9. Se requiere capacitación del médico forense en la recolección y
procesamiento de la evidencia en muertes por minas antipersonal.
10. Se requiere capacitación en análisis de trauma en muertes por explosivo
especialmente en casos de victimas por minas antipersonal.
11. Se hace necesario implementar líneas de investigación en análisis de
trauma, análisis de explosivos, derechos humanos, en patología, y
sociología a fin de realizar una contribución a la ciencia, al ser Colombia
referente mundial por el número de víctimas por minas antipersonal.
12. Se requiere caracterizar las víctimas desde el años 2014 a la fecha, así
como las victimas letales, una vez nuestro país se encuentre en etapa de
posconflicto.
13. Se requiere la documentación como memoria histórica de todos los casos
de víctimas de minas antipersonal en Colombia.12. Protocolo de abordaje
Teniendo en cuenta que en nuestro estudio encontramos un gran número de víctimas
por minas antipersonal , de las cuales se recuperó muy poca evidencia física se
plantea continuación un modelo de abordaje para ser aplicado a las necropsias de
victimas letales por minas antipersonal , uno de los puntos más importantes en el
enfoque de estos casos es tener información adecuada de la escena de la explosión
104,105,106 en muchos artículos se hace referencia a que debemos conocer, las
circunstancias en la cuales se presentan los hechos , tales como desplazamientos a
laborar, a la escuela, durante la labores agrícolas, si es un militar es importante
establecer si estaba en un desplazamiento habitual, si es durante un combate, así
como si se encontraron con un campo minado o es una única mina la que explosiono,
también si se encontraba en labores de erradicación de cultivos, o desactivando un
artefacto explosivo, e incluso establecer si era quien estaba instalando la mina; el
conocer estos detalles permitirán realizar un abordaje optimo y la recolección de la
mayor evidencia traza.
También es importante recibir la documentación fotográfica de la escena, ya que esto
permite determinar la localización exacta del cuerpo, posterior a la explosión, la
disposición de las partes del cuerpo que pueden quedar esparcidas en el área
especialmente cuando hay más de una víctima, esta información será de utilidad
especialmente en la identificación posterior de las víctimas.106
Es primordial conocer con exactitud las condiciones medio ambientales de ocurrencia
de los hechos, ya que la presencia de algún material en el cuerpo de la victima puede
provenir del ambiente circundante y no del artefacto explosivo. Vale la pena anotar que
un buen manejo de la escena permitirá recuperar evidencia de vital importancia en la
investigación de estos casos. 71,107
Dentro de la labor del médico forense en el abordaje de los casos debe realizar una
descripción de las lesiones y el patrón de lesión ocasionadas por las minasantipersonal, así como recolectar evidencia traza para explosivos, establecer causa y
manera de la muerte; para dar respuesta a estos puntos se requiere establecer una
estrategia de abordaje, algunos autores como Hunt, Ferris y Laposata 104,71,79 platean
diferentes estrategias de abordajes para muertes relacionadas con explosivos a partir
de las cuales sustentamos nuestro modelo de abordaje.
1. Abordaje Este tipo de caso debe ser abordado como caso complejo teniendo
en cuenta que se considera como caos complejo 99 a todo caso de necropsia
médico legal que para su abordaje satisfactorio demanda infraestructura y/o
acciones humanas que sobrepasan la capacidad instalada del punto de atención y
que en consecuencia deben ser abordados bajo condiciones locativas adecuadas
por parte de médicos con formación avanzada en patología forense, certificada por
título académico y/o con certificación vigente por experiencia e idealmente dentro
de un contexto de equipos interdisciplinarios previamente conformados.
2. Revisión de la documentación requerida previa al procedimiento de
necropsia, tales como acta de inspección a cadáver y cadena de custodia.
3. Toma de rayos x: si bien es cierto que la lesión esperada por una mina
antipersonal está confinada a los miembros inferiores, se debe tomar radiografía
corporal total antero posterior y lateral, una vez se haga la apertura de la bolsa, esto
con el fin de poder establecer la presencia de elementos radiopacos útiles en la
investigación 104, así como la fijación radiográfica de las fracturas observadas en el
cuerpo de la víctima, identificación de material de osteosíntesis o características
óseas relevantes para la identificación de las víctimas, y como medida de
prevención para el personal forense, ante posible riesgos por otros explosivos.71
Si se cuentan con recursos como la tomografía axial computarizada, esta debe ser
utilizada, ya que permite una mejor apreciación de las lesiones108, realizar una
reconstrucción tridimensional de las mismas, y permite determinar con mayor
exactitud de la profundidad de los fragmentos. 71Los hallazgos en los rayos x de tórax pueden orientar el diagnostico de neumotórax
o embolismo aéreo. Finalmente una vez se haya realizado la autopsia, se debe
tomar nuevamente los rayos x con el fin de identificar fragmentos que no hayan sido
recuperados. 104
4. Descripción exterior del cuerpo: realizar una descripción completa del cuerpo
cefalocaudal, descripción de las prendas y ubicación de las mismas, describir la
presencia o no de calzado, así como el tipo de calzado utilizado.
Antes de retirar las prendas se deberá identificar diferentes materiales considerados
como evidencia. Se debe dejar registro fotográfico tanto anterior como posterior.
5. Recolección de evidencia traza: Diversos autores recomiendan que se debe
realizar la recolección de elementos radiopacos 104 los cuales fueron observados
previamente en los rayos x tales como la metralla usada en este tipo de artefacto
explosivo, dejándose documentación fotográfica de dicha evidencia, también
recomiendan recuperar el material radiopaco presente en el artefacto explosivo,
especial mente material plástico, tela, cartón madera, vidrio utilizados en este tipo
de artefacto 104 estos materiales no solo deben recuperarse externamente, sino
también dentro de la heridas observadas en el cuerpo. Una vez recuperados,
deberán depositarse sin limpiarse en contenedores herméticos, limpios de vidrio.
109, embalarse y rotularse adecuadamente.
El material explosivo puede ser recuperado en la autopsia de las victimas que han
estado expuestas a una explosión, la mayoría de los explosivos, no detonan por
completo, usualmente dejan un residuo negro, gris o blanco104,79 dichos residuos
deberán fotografiarse y recuperarse así:
A continuación se expondrá el método recomendado por Laposata, el cual aunque
se describió en el año 1985 es aún usado, debido al que puede ser fácilmente
realizado en una sala de necropsia.Existen tres sitios en los cuales se debe realizar el hisopado, en primer lugar en las
áreas que externamente se ven sucias, con presencia de residuos, en segundo
lugar, en las zonas en las que se observa que recibieron efecto de la explosión así
no se observe el residuo. Y en tercer lugar las manos del fallecido, especialmente si
se sospecha que este estaba manipulando el artefacto explosivo. 104
Una vez localizadas las áreas en la cuales se va a realizar el hisopado debe
hacerse con hisopo de fibra acrílica 79, se realizará primero una limpieza del área
con metanol, de no contarse con este se puede usar etanol, también se puede usar
isopropanol puro como alternativa 79 este procedimiento permite la recuperación de
compuestos orgánicos presentes en la piel, el segundo hisopado se realizara con
agua destilada, ya que esta permite recuperar los compuestos inorgánicos , el
tercer hisopado se realizara con el hisopo en seco, adicionalmente se conservaran
dos hisopos de control humedecidos con el solvente.
Los materiales para la recolección de la evidencia de los explosivos deberán ser
preparados con antelación de tal forma que se garantice la no contaminación de los
mismos. 79
El método descrito anteriormente tiene la desventaja de que puede extraer otras
sustancias como aceites y pintura, por lo tanto esta muestra debe ser limpiada
antes del análisis110. En el mercado existen toallitas de Teflon® que se pueden usar
en el muestreo de residuos de explosivos en grandes superficies, ropa, manos,
equipaje entre otros.110
En la autopsia, se deben preservar las prendas en bolsas plásticas de nylon,
poliéster o polipropileno, seguida de papel aluminio y bolsa de polietileno o
poliestireno.104, 109
También se pueden preservar raspados de uñas, del cuero cabelludo 104, 79 y
fragmentos de piel en los cuales puede evidenciarse la presencia de residuos de
explosivos, es así que en la piel se pueden observar residuos de explosivos cuando
estos son poco visibles en el examen microscópico, esto se logra mediante el usodel microscópico confocal láser de barrido (CLSM) el cual permite el análisis y
cuantificación del depósito de explosivos en la piel . 105, 111,112
Actualmente existen diferentes métodos para la identificación de los residuos de
explosivos en la evidencia recolectada, esta se realiza por medio de cromatografía
de gases acoplada a espectrometría de masas (GC/MS), microscopia electrónica
de barrido y electroforesis capilar. 105,113
6. Examen exterior e Interior. Realizar el examen exterior con descripción de
cada una de las lesiones, documentando los hallazgos de lesiones primarias,
secundarias y terciarias por explosión, así como las quemaduras en áreas
expuestas; realizar el examen interior, documentando cada una de las lesiones
observadas, tanto el patrón de lesiones por mina antipersonal, así como las
posibles lesiones ocasionadas por la explosión. 71,79. Cada una de las lesiones
descritas deben ser documentadas fotográficamente. La realización de disecciones
especiales dependerá en cada caso en particular.
7.Muestras para toxicología, aunque algunos autores plantean que en casos de
explosivos se deben dejar muestras en todos los casos 79, en nuestro caso en
particular de investigación de minas antipersonal, considero que las muestras se
dejaran de acuerdo con las circunstancias de ocurrencias de los hechos. 71
8. Muestras para histología: Se recomienda que se deben dejar muestras de
histología en todos los casos de explosivos, especialmente en aquellos casos en
que la muerte no se explica por una lesión inicial, sino debido a las complicaciones
de estas lesiones, la muerte por lesiones primarias por explosión y en caso de que
se sospeche lesión axonal difusa, embolismo aéreo y graso, coagulopatias e
infección 71 y como ya se menciono anteriormente para recuperación de residuos de
explosivos en piel. 105
9. Identificación: Uno de los objetivos de la necropsia es la identificación
especialmente si el estado del cuerpo presenta algún tipo de fragmentación o
perdida de extremidades que permita realizar identificación por dactiloscopia,eventualmente y ante la necesidad de identificación por ADN se preservaran
muestras de sangre y muestras óseas, así como el abordaje multidisciplinario del
caso por odontología y antropología con fines de identificación. 71,79
10. Causa y manera de muerte una vez terminada la necropsia, el médico forense
debe emitir su concepto en cuando a causa y manera de muerte , usualmente la
causa de muerte se da por múltiples condiciones asociadas, es decir una sola
lesión en particular no nos lleva a la muerte algunos autores sugieren usar como
manera de muerte "lesiones por explosión de mina antipersonal" o " lesiones
causadas por una explosión de mina antipersonal".71 La manera de muerte deberá
establecerse de acuerdo a las circunstancias de ocurrencia de los hechos y será
considerada como homicidio 99 en todos los casos, salvo que quien fallezca sea
quien este instalando la mina antipersonal y muera, en este caso será considerada
como accidental.
11. Ficha epidemiológica: Todas las muertes por artefactos explosivos, tales
como minas antipersonal, artefactos explosivos improvisados y municiones sin
explotar, deben notificarse para fines de vigilancia en salud pública. Ver ficha
adjunta ( anexo 10). 114A. Anexo 1 Mecanismo de muerte de las víctimas de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Mecanismo No %
Mecanismo verdadero
Choque traumático 85 16,0
Hipertensión endocraneana 1 0,2
Choque neurogénico 29 5,5
Falla orgánica múltiple 28 5,3
Anemia aguda 16 3,0
Sepsis 7 1,3
Choque cardiogénico 5 0,9
Insuficiencia respiratoria 5 0,9
Choque mixto 1 0,2
Choque mixto (hipovolémico+séptico) 1 0,2
Choque mixto (neurogénico+hipovolémico) 1 0,2
Choque mixto (neurogénico+cardiogénico) 1 0,2
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 1 0,2
Choque hemorragico 256 48,1
Mecanismo semiológico
Laceración cerebral 34 6,4
Estallido visceral 3 0,6
Estallaido craneofacial 2 0,4
Laceración de grandes vasos 2 0,4
Lesión axonal difusa 2 0,4
Taponamiento cardiaco 2 0,4
Amputación traumática de MSD 1 0,2
Contusión cerebral 1 0,2
Laceración cerebral y cardiaca 1 0,2
Laceración cerebral y grandes vasos 1 0,2
Laceración cerebral y medular 1 0,2
Obstrucción de la vía aérea 1 0,2
Sección tallo cerebral y estallido corazón 1 0,2
Mecanismo físico
Politraumatismo 29 5,5
Trauma cráneo encefálico 5 0,9
Blast trauma 3 0,6
Afixia mecánica 1 0,2
Trauma de tórax 1 0,2
Mecanismo etiológico
Artefacto explosivo 2 0,4
Otros
Paro cardiorespiratorio 1 0,2
Sin información 2 0,4
Total 533 100,0B. Anexo 2. Ocupación de la población victima de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Ocupación No %
Erradicador cultivos ilícitos 21 3,9
Fuerzas armadas 13 2,4
Infante de Marina 2 0,4
Militar 33 6,2
Militar oficial del ejército 8 1,5
Militar soldado campesino 3 0,6
Militar soldado profesional 282 52,9
Militar soldado profesional
antiexplosivos 1 0,2
Militar soldado regular 34 6,4
Militar suboficial ejercito 26 4,9
Policía antinarcóticos 1 0,2
Policía auxiliar 2 0,4
Policía erradicador 2 0,4
Estudiante 7 1,3
Desempleado 1 0,2
Desmovilizado 1 0,2
Obrero 2 0,4
Oficios varios 6 1,1
Operario 5 0,9
Supervisor 1 0,2
Técnico en redes y técnico electricista 2 0,4
Sin información 25 4,7
Presunto subversivo 3 0,6
Administrador de finca, empleado 2 0,4
Agricultor 35 6,6
Ama de casa 3 0,6
Aserrador madera 3 0,6
Ganadero, vaquería 3 0,6
Indígena 1 0,2
Jornalero 5 0,9
Total 533 100C. Anexo 3 .Ocupación de los miembros de las fuerzas
militares víctimas de minas antipersonal en Colombia del
año 2008 al año 2013
Ocupación No. %
Militar soldado
profesional 282 69,3
Militar soldado regular 34 8,4
Militar 33 8,1
Militar suboficial ejercito 26 6,4
Fuerzas armadas 13 3,2
Militar oficial del ejército 8 2,0
Militar soldado campesino 3 0,7
Infante de Marina 2 0,5
Policía auxiliar 2 0,5
Policía erradicador 2 0,5
Militar soldado profesional
antiexplosivos 1 0,2
Policía antinarcóticos 1 0,2
Total 407 100,0D. Anexo 4 .Ocupación de los miembros de las fuerzas
militares víctimas de minas antipersonal en Colombia del
año 2008 al año 2013
Artefacto
explosivo
Ocupación Mina antipersonal improvisado
No % No %
Militar soldado
profesional 279 69,8 3 30,0
Militar soldado regular 34 8,5
Militar 33 8,3
Militar suboficial ejercito 25 6,3 1 10,0
Fuerzas armadas 11 2,8 2 20,0
Militar oficial del ejército 8 2
Militar soldado
campesino 3 0,8
Infante de Marina 2 0,5
Policía auxiliar 2 0,5
Policía erradicador 2 0,5
Policía antinarcóticos 1 0,3
Militar soldado
profesional
antiexplosivos 1 10,0
Total 400 100 7 100,0E. Anexo 5 Ocupación de la población civil victima de minas
antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Artefacto
explosivo
Mina antipersonal improvisado
No. % No. %
Trabajadores del campo 51 53,1 1 50,0
Erradicador cultivos
ilícitos 21 21,9
Personal técnico
especializado 15 15,6 1 50,0
Menores 7 7,3
Otros 2 2,1
Total 96 100,0 2 100,0F. Anexo 6. Municipio de realización de la necropsia de las
víctimas de minas antipersonal en Colombia del año 2008 al
año 2013
Municipio No. % Municipio No. %
Bogotá, D.C. 11 2,1 Santa Marta 1 0,2
Medellín 53 9,9 Armenia 2 0,4
Caucasia 17 3,2 Pijao 2 0,4
Puerto Berrío 9 1,7 Villavicencio 30 5,6
Turbo 7 1,3 San José del Guaviare 23 4,3
Chigorodó 4 0,8 Granada 14 2,6
Apartadó 3 0,6 Yopal 5 0,9
Montería 3 0,6 Florencia 23 4,3
Quibdó 2 0,4 Neiva 21 3,9
Yarumal 2 0,4 Ibagué 13 2,4
Istmina 1 0,2 Chaparral 9 1,7
Cúcuta 38 7,1 Mocoa 6 1,1
Arauca 33 6,2 Garzón 2 0,4
Ocaña 20 3,8 La Dorada 1 0,2
Tame 12 2,3 Tumaco 35 6,6
Bucaramanga 6 1,1 Puerto Asís 33 6,2
Saravena 4 0,8 Pasto 28 5,3
Valledupar 3 0,6 Cali 25 4,7
Barrancabermeja 1 0,2 Popayán 9 1,7
Maicao 2 0,4 Guadalajara de Buga 8 1,5
El Carmen de
Bolívar 1 0,2 Ipiales 4 0,8
Patía El Bordo 1 0,2 Palmira 3 0,6
Tuluá 1 0,2 Buenaventura 2 0,4
Total 533 100G. Anexo 7. Víctimas de minas antipersonal en relación con
campo minado en Colombia del año 2008 al año 2013
Campo minado No. %
Norte de
Santander 23 15,2
Antioquia 21 13,9
Meta 20 13,2
Arauca 14 9,3
Nariño 14 9,3
Cauca 11 7,3
Valle del Cauca 9 6
Tolima 7 4,6
Córdoba 6 4
Guaviare 6 4
Caquetá 4 2,6
Huila 4 2,6
Bolívar 3 2
La Guajira 3 2
Putumayo 3 2
Vichada 2 1,3
Cesar 1 0,7
Total 151 100H. Anexo 8. Víctimas de minas antipersonal por Municipios en
Colombia del año 2008 al año 2013
Municipio No % Municipio No %
TUMACO 36 6,8 LA MACARENA 2 0,4
PUERTO ASÍS 32 6 LEGUÍZAMO 2 0,4
TAME 30 5,6 MAGÜI 2 0,4
PUERTO RICO (Meta) 19 3,5 MAICAO 2 0,4
ANORÍ 15 2,8 MESETAS 2 0,4
TIBÚ 15 2,8 MIRANDA 2 0,4
ARAUQUITA 14 2,6 PIJAO 2 0,4
TARAZÁ 13 2,4 PUERTO CARREÑO 2 0,4
LA MONTAÑITA 10 1,9 SÁCAMA 2 0,4
SAMANIEGO 10 1,9 SAN ANTONIO 2 0,4
TEORAMA 10 1,9 TELLO 2 0,4
VISTA HERMOSA 10 1,9 IPIALES 2 0,4
PLANADAS 8 1,5 ARACATACA 1 0,2
RIOBLANCO 8 1,5 ARAUCA 1 0,2
TIERRALTA 8 1,5 AYAPEL 1 0,2
BARBACOAS 7 1,3 BARAYA 1 0,2
CAMPAMENTO 7 1,3 BARRANCABERMEJA 1 0,2
BELÉN DE LOS
CHAPARRAL 7 1,3 ANDAQUIES 1 0,2
CONVENCIÓN 7 1,3 CALI 1 0,2
EL TARRA 7 1,3 CARTAGENA DEL CHAIRÁ 1 0,2
RONCESVALLES 7 1,3 CAUCASIA 1 0,2
GUADALAJARA DE BUGA 6 1,1 COELLO 1 0,2
MAPIRIPÁN 6 1,1 COLOMBIA 1 0,2
TURBO 6 1,1 CUMBITARA 1 0,2
URIBE 6 1,1 CURILLO 1 0,2
ABREGO 5 0,9 DAGUA 1 0,2
ARGELIA 5 0,9 EL BAGRE 1 0,2
BRICEÑO 5 0,9 EL CARMEN DE ATRATO 1 0,2
FLORENCIA 5 0,9 EL CARMEN DE BOLÍVAR 1 0,2
PUERTO LIBERTADOR 5 0,9 EL DONCELLO 1 0,2
SAN ANDRÉS 5 0,9 EL MOLINO 1 0,2
SAN JOSÉ DEL GUAVIARE 5 0,9 EL RETORNO 1 0,2
SAN MIGUEL 5 0,9 FLORIDA 1 0,2
Municipio No % Municipio No %SAN VICENTE DEL
CAGUÁN 5 0,9 FORTUL 1 0,2
TORIBIO 5 0,9 FRONTINO 1 0,2
CÁCERES 4 0,8 GARZÓN 1 0,2
CALDONO 4 0,8 JAMBALÓ 1 0,2
CHIGORODÓ 4 0,8 LA SALINA 1 0,2
CORINTO 4 0,8 MONTELÍBANO 1 0,2
HACARÍ 4 0,8 MONTERÍA 1 0,2
ITUANGO 4 0,8 MUTATA 1 0,2
LA PLAYA 4 0,8 NÓVITA 1 0,2
MIRAFLORES 4 0,8 ORITO 1 0,2
NEIVA 4 0,8 PASTO 1 0,2
PUERRES 4 0,8 PATÍA(EL BORDO) 1 0,2
SAN CALIXTO 4 0,8 PELAYA 1 0,2
SARAVENA 4 0,8 PEQUE 1 0,2
SIMITÍ 4 0,8 PISBA 1 0,2
VALDIVIA 4 0,8 POPAYAN 1 0,2
VALLE DEL GUAMUEZ 4 0,8 PRADERA 1 0,2
BUENOS AIRES 3 0,6 PUERTO CAICEDO 1 0,2
CALOTO 3 0,6 PUERTO CONCORDIA 1 0,2
POLICARPA 3 0,6 PUERTO GUZMÁN 1 0,2
RIOSUCIO 3 0,6 PUERTO SANTANDER 1 0,2
ROBERTO PAYÁN 3 0,6 RICAURTE 1 0,2
TULUÁ 3 0,6 SAMANÁ 1 0,2
LA URIBE 3 0,6 SAN AGUSTÍN 1 0,2
ANGOSTURA 2 0,4 SAN PABLO 1 0,2
APARTADÓ 2 0,4 SANTA ROSA 1 0,2
BUENAVENTURA 2 0,4 SANTA ROSA DEL SUR 1 0,2
CALAMAR 2 0,4 SARDINATA 1 0,2
CUMARIBO 2 0,4 TOLEDO 1 0,2
DABEIBA 2 0,4 URRAO 1 0,2
DOLORES 2 0,4 URUMITA 1 0,2
EL CASTILLO 2 0,4 VILLAVICENCIO 1 0,2
FLORIDA 2 0,4 YARUMAL 1 0,2
PUERTO RICO (Caquetá) 1 0,2
Total ## 100I. Anexo 9. Clasificación de Bastión aplicada a las víctimas de
minas antipersonal en Colombia del año 2008 al año 2013
Artefacto
Clasificación explosivo
de Bastión Minas antipersonal improvisad
No % No %
No clasificable 101 19,3 1 10,0
3 60 11,5
4 59 11,3 2 20,0
A 36 6,9 3 30,0
4D 31 5,9 1 10,0
4A 30 5,7
D 24 4,6 1 10,0
AD 21 4,0
2 20 3,8
1 15 2,9
3A 15 2,9
3D 15 2,9
5 13 2,5
5D 9 1,7
4AD 9 1,7 1 10,0
5A 7 1,3
2D 6 1,1
4C 6 1,1
3B 4 0,8
1B 3 0,6
1D 3 0,6
4B 3 0,6 1 10,0
1A 2 0,4
1BC 2 0,4
3AD 2 0,4
5AD 2 0,4
AB 2 0,4
AC 2 0,4
C 2 0,4
3BC 2 0,4
1 y 3 1 0,2
1C 1 0,22A 1 0,2
2B 1 0,2
3AB 1 0,2
3BD 1 0,2
3C 1 0,2
3CD 1 0,2
4ABC 1 0,2
4ABD 1 0,2
4BCD 1 0,2
4CB 1 0,2
4CD 1 0,2
5C 1 0,2
ABD 1 0,2
B 1 0,2
Sin
información 1 0,2
Total 523 100,0 10 100,0J. Anexo 10 Ficha epidemiológica de Notificación de Lesiones
por artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal)Bibliografía
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