Validación por expertos del contenido de la cartilla: cuidado  En el posparto a la madre y el recien nacido
Autor: Segura Umaña, Leydi Johanna
Asesor: Caminos, Jorge Eduardo (Thesis advisor)
Fecha: 2014
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Anestesiología y Reanimación
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Este documento está conformado por los siguientes capítulos: el capítulo 1 marco  referencial en el que menciona todo el contexto en el que se originó el trabajo, se  menciona toda la problemática a la que el trabajo apunta a darle solución y la  justificación del mismo, además contiene los objetivos del trabajo y los aportes que  se tienen con la realización del trabajo en diferentes áreas; en el capítulo No. 2 se  encuentra el marco conceptual donde se define todos los contenidos de la cartilla  así como los conceptos propios del trabajo y del proceso de validación al que fue  sometido la cartilla; en el capítulo No. 3 se encuentra el marco de diseño donde se define el tipo de estudio que se desarrolló en el trabajo los datos recopilados y el  análisis estadístico de los mismos; en el capítulo No. 4 se encuentran los aspectos  éticos tenidos en cuenta en el desarrollo del trabajo y por último se encuentran las  conclusiones y recomendaciones generadas del trabajo. Como resultados del  trabajo tras realizar el proceso de validación, el análisis de los datos y la  generación de los resultados de los mismos, se obtuvieron muy buenos resultados  el panel de expertos tuvo concordancia en todos los ítems por encima del 90%  llegando en todos los casos a un acuerdo casi perfecto lo cual denota la calidad de  los conceptos contenidos en la cartilla “Cuidados a la madre y su recién nacido  durante el puerperio”, con estos resultados el proceso de validación de la cartilla  se puede dar por concluido ya que en este punto cumple con los requisitos de la  misma y está lista para ser divulgada en la población general; podría haber lugar a  una actualización de contenidos en un futuro de acuerdo a nuevas directrices generadas en el cuidado.

Grupo Académico Materno Perinatal
Qué es el
posparto?
e
r
Es la recuperación de
d
la mujer después del
a
parto o también m
llamada dieta, que va
desde el nacimiento y
a
salida de la placenta
l
hasta las seis (6)
a
semanas siguientes.
s
o
El cuerpo de la mujer d
empieza a recuperarse y sus órganos volverán a ser a
como antes del embarazo. Podrá o no regresar el d
periodo menstrual o regla dependiendo de cada mujer. i
u
C
Después del parto, por los genitales
de la mujer sale una secreción líquida
(loquios) que contienen sangre y
células que vienen del interior de la
matriz y cambian de color durante la
dieta:
1Cuidados a la madre
e Cuidado con las heridas
r
d › Realizar aseo de los genitales con agua limpia y jabón,
a
de adelante (vulva) hacia atrás (ano) y secar bien con
m
una toalla u otro elemento limpio.
› Si presenta heridas o inflamación en los genitales para
a
aliviar el dolor, colocar hielo protegido con una bolsa
l
plástica y un paño o toalla limpio.
a
› Mantener las heridas limpias y secas el mayor tiempo
s
o posible.
d › En caso de cesárea realizar baño general con agua y
a
jabón incluyendo la herida y mantenerla seca.
d
i › Revisar la presencia de signos de infección tales como
u
C calor, rubor, secreción, fiebre o endurecimiento. Asistir
a cita de control para que los puntos sean retirados.
Cuidado de los senos
› Hacer masaje al seno con la yema
de los dedos sobando de arriba
hacia el pezón.
› Lubricar los pezones con leche
materna.
› Permitir que al seno le de viento
o aire para mantenerlo seco.
› Aplicar “pañitos” de agua
tibia, o agua fría para aliviar
el dolor.
› Mantenerlos limpios.
2Grupo Académico Materno Perinatal
Cuidados a la madre
Cuidado con la alimentación e
r
Consumir Evitar consumir d
a
› Carnes y proteínas › Té, café y gaseosas
m
› Cereales y fibra › Condimentos, picantes
› Frutas y verduras y grasas a
› Líquidos en abundancia › Consumo excesivo de l
azúcar a
› Leche, quesos y lácteos
s
en general o
d
a
d
Estado de ánimo
i
u
› Procurar dormir bien. C
› Compartir el cuidado
del bebé con la pareja o
miembro de la familia.
› Comentar sentimien-
tos de insatisfacción
tales como tristeza,
decepción, rabia, dolor u otro que no le permita
sentirse a gusto.
› Buscar espacios de esparcimiento y diversión.
Sexualidad y planificación familiar
› Puede iniciar sus relaciones sexuales pasados los 40
días o seis semanas después del parto.
› A los 30 días o cuatro (4) semanas después del parto y
al reiniciar las relaciones sexuales solicite una consulta
de asesoría y consejería en planificación familiar, para
elegir el método apropiado y prevenir una nueva gesta-
ción temprana.
3Cuidados a la madre
e Ejercicios
r › Acostada, parada o sentada,
d
apretar y soltar el área entre las
a
piernas (que se divide en tres
m
zonas que son ano, vagina y
uretra) como si estuviera
a reteniendo la orina y luego
l
soltarla. Inicie por 2 o 3 segundos,
a luego 5, 10 hasta llegar a 20
segundos sostenidos. Empiece
s
o con apretar y soltar 2 o 3 veces
d y luego aumente hasta 5 varias
a veces al día.
d
i
u › Tomar los codos y halar
C sintiendo la fuerza sobre el
músculo haciendo 20
repeticiones tres veces al día,
para ejercitar los músculos
pectorales.
› Acostarse boca arriba y doblar las rodillas, apriete los
músculos del estómago y nalgas, coloque la columna
contra el piso, mantenerse así 2 o 3 segundos, luego
aumentar con-
tando hasta 10,
suelte y respire
profundo. Repita
3 a 5 veces día.
› Caminar lento y sin esfuerzo.
4Grupo Académico Materno Perinatal
Consulte de inmediato por
urgencias si presenta:
e
r
d
a
m
› Fiebre igual o mayor de 38°C por más de un día.
a
› Sensación de palpitación en el pecho. l
a
› Sangrado abundante o líquido de mal olor que sale
s
por los genitales de la mujer, de color marrón o o
achocolatado. d
a
d
› Dolor intenso que puede ser o no tipo cólico por más de
i
tres días o cólicos después del quinto día. u
C
› Sensación de ardor o molestia al orinar.
› Si en la herida observa salida de secreción de mal olor,
sangrado, enrojecimiento, calor, dolor y/o separación
de bordes.
› Inflamación, dolor, calor y enrojecimiento de las piernas.
› Cambios exagerados del estado de ánimo (tristeza,
alegría, furia).
› Inflamación, enrojecimiento, dolor y endurecimiento
de los senos o agrietamiento y sangrado del pezón.
› Dolor de cabeza constante y/o mareos, vómito, diarrea.
5Cuidados al recién nacido
o Baño del bebé
d
i › Alistar todo lo que se
c
necesite para el baño
a
del bebé (toalla,
n
esponja, jabón o
n champú, ropa, pañal),
é calentando la ropa en
i el seno de la madre.
c
e
› Evitar corrientes de aire.
r
l › Asegurarse que el agua esté templada, ni demasiado
a fría ni demasiado caliente. Evitar agregar sustancias
s diferentes.
o › Iniciar el baño por la cara, continuar con la cabeza,
d
luego el cuerpo y por último los genitales.
a
d › Secar rápidamente al bebé y vestirlo inmediatamente.
i
u
C
Cuidados
con el ombligo
› Mantenerlo limpio
y seco. Retirar
residuos de agua
y jabón después
del baño.
› Aplicar alcohol tres veces al día en la parte donde el
ombligo se pega a la piel.
› Si se unta de orina o de popó, lavarlo con abundante
agua y jabón, secarlo y aplicar alcohol.
› Doblar el pañal por debajo del ombligo, para mantenerlo
seco y facilitar su desprendimiento.
› El ombligo se caerá generalmente después de 7 a 10 días.
6Grupo Académico Materno Perinatal
Cuidados al recién nacido
o
d
Vestido y i
c
cambio de pañal a
n
› Colocar ropa ancha y
n
cómoda, de material
é
suave y preferible-
i
mente de algodón. c
e
› Evitar lastimar los r
dedos de las manos y
l
los pies del bebé al vestirlo. a
› Lavar la ropa con jabón neutro, separada de la ropa s
familiar. o
d
› Cambiar el pañal regularmente.
a
› Lavar con agua tibia las nalgas, entre las piernas y d
i
debajo de los testículos. Si es niño retraer suavemente u
la piel que cubre el pene y en la niña limpiar de adelante C
hacia atrás separando los labios, para evitar las
infecciones. Secar bien con toques suaves.
› Si necesita cremas protectoras para evitar las
quemaduras por orina, en las niñas no untar al interior
de los genitales.
› No coloque en la piel aceites, talcos o sustancias
grasosas.
Cuidados con la piel
La piel del niño es muy delicada, y tiene al nacer una
grasa blanca, que no debe retirar, pues se cae sola.
En ocasiones el bebé puede presentar un brote
pequeño y de color rojo en la piel, que desaparecerá
solo. Pero si éste tiene pus o materia, debe consultar
al médico.
7Cuidados al recién nacido
o
d
i
c
a
n
n
é
i
c
Exposición al sol
e
r
A partir del segundo día de vida el bebé presenta una
l
a coloración amarilla pálida en la piel; para disminuirla
colocarlo a la luz del día mañana y tarde a través del
s
o vidrio de una ventana, sin corrientes de aire, durante
d 10 a 15 minutos, completamente desnudo cubriendo
a los ojos y genitales. Acompáñelo siempre.
d
i
u Ambiente y sueño
C
› Acostarlo boca arriba, la cabeza elevada 30 grados, sin
almohadas alrededor, en una cuna, con soporte en los
pies para evitar resbalarse bajo las cobijas y ahogarse,
en la misma habitación con sus padres.
› No fumar en la habitación del bebé.
› No colocarlo en el pecho de los padres cansados o bajo
efectos de alcohol y/o drogas.
8Grupo Académico Materno Perinatal
Vacunación
o
d
i
c
a
n
n
é
i
c
e
r
l
a
s
o
d
a
d
i
u
C
› Acudir a la cita de control,
donde le indicarán el esquema
de vacunación que continúa a
partir de los dos meses de
vida.
› Vigilar el sitio de aplicación de las vacunas, para
identificar signos de infección.
9Consulte de inmediato por
o urgencias si presenta:
d
i
c
a
n
› Signos de infección del ombligo: mal olor,
n enrojecimiento, salida de secreción, sangre,
é pus o materia.
i
c
e › Color amarillo intenso de la piel.
r
l
a › Llanto débil o con gritos anormales.
s
o › Rechazo al alimento o no recibe alimento por
d más de cuatro horas.
a
d
i › Chupa sin fuerza.
u
C
› Debilidad muscular.
› Diarrea, popó con moco o sangre.
› Vómito constante.
› Fiebre mayor de 38°C o temperatura muy baja.
› Dificultad para respirar: respiración rápida,
movimiento de las alas de la nariz, desigualdad
en el movimiento entre el pecho y el estómago,
hundimiento de las costillas, quejido al respirar,
color azul alrededor de los labios y/o en las uñas.
10Grupo Académico Materno Perinatal
Lactancia materna
La leche materna es
el alimento ideal y exclusivo a
durante los primeros 6 n
meses de vida del bebé, r
ya que ayuda: e
t
a
Al bebé
m
› Es la primera vacuna porque trasmite defensas.
› Aporta nutrientes y lo protege de infecciones del a
i
intestino y pulmones. c
› Favorece la maduración del cerebro y el desarrollo n
a
de la inteligencia.
t
› Favorece el vínculo entre padres e hijo. c
a
A la mamá L
› Es económica, no tiene riesgos de contaminarse y
está a temperatura ideal.
› Ayuda a la recuperación del tamaño de la matriz.
› Disminuye el riesgo de sangrado.
› Favorece la pérdida de peso.
› Disminuye la aparición de cáncer de seno y ovario.
› Produce sentimientos de bienestar.
› Evita hinchazón y dolor de los senos.
Técnicas de amamantamiento
› Lavarse las manos.
› Despertarlo para comer.
› Posición cómoda para la madre y el bebé.
› Ofrecer el seno al bebé introduciendo el pezón y la mitad
de la zona oscura.
› Dejarlo tomar hasta que desocupe el seno.
› No retirar bruscamente el seno.
› Sacarle gases evitando movimientos bruscos.
11Lactancia materna
Posiciones de amamantamiento
a
n
1.
r Postura sentada
e
Posición "de cuna
t
a (vientre con vientre)
m
a
i
c
n
a
t
c 2.
a Postura sentada
L Posición de cuna
cruzada (Vientre
con vientre)
3.
Postura sentada
Posición "de rugby
(futbol americano)
4.
Postura estirada
Posición recostada
de lado
12