Rendimiento diagnóstico del estudio morfológico de la biopsia de médula ósea en la evaluación del día 15 de pacientes con leucemia linfoblástica aguda B
Autor: Ramirez Sanchez, Laura Marcela
Asesor: Olaya Morales, Natalia
Fecha: 2023-06-01
Programa: Bogotá - Medicina - Especialidad en Patología Anatómica y Clínica
Facultad: Facultad de Medicina

Resumen: Determinar la respuesta del tratamiento contra la leucemia linfoblástica aguda B (LLA-B) ha sido el pilar en la mejora de las cifras de supervivencia de los pacientes que padecen esta enfermedad. El protocolo actualmente empleado por la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología Pediátrica (ACHOP) es el ALL IC-BFM 2009 que indica la evaluación de la respuesta los días 8, 15 y 33 de tratamiento basándose en el aspirado de médula ósea (AMO) y la citometría de flujo (CMF); sin embargo, durante la evaluación de estos se pueden llegar a presentar discrepancias que dificultan la aseveración de un diagnóstico y dadas las serias implicaciones en el esquema de tratamiento que estos pacientes deben recibir basados en esta respuesta es de vital importancia hacer del diagnóstico lo más certero posible. La biopsia de médula ósea es entonces un tercer parámetro que puede confirmar o aproximar mejor ese diagnóstico.

 
Se ideó entonces este trabajo tipo cohorte retrospectiva en que se tomaron los diagnósticos de las pruebas de: CF, AMO y reporte de biopsia de médula ósea de los pacientes con LLA-B entre octubre de 2012 y diciembre de 2014 que fueron diagnosticados, tratados y seguidos dentro de Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI) y que contaban con disponibilidad de historia clínica, informes, láminas y bloques de patología del archivo institucional del departamento. Gracias a que dentro de la institución se realiza la biopsia de médula ósea de manera adicional al protocolo dentro del seguimiento.

 
Aquí se identificaron los casos con diferencias en los resultados de las pruebas de evaluación morfológica (AMO y biopsia) y las probables causas de las mismas. Correlacionando estos hallazgos con los resultados del estudio de CMF.

 
Se seleccionaron los casos y se recolectó la información de las historias clínicas, el material de patología, obteniendo datos sociodemográficos (edad y sexo), datos clínicos (tipo de LLA-B, clasificación del riesgo al diagnóstico) reporte de biopsia (calidad, celularidad, presencia y porcentaje de blastos); simultáneamente se realizó una digitalización de los datos en tablas de Excel para su posterior análisis estadístico cuantitativo y cualitativos.


Los hallazgos y análisis obtenidos del desarrollo de esta investigación mostraron que durante el periodo de estudio (26 meses) hubo 109 casos nuevos de LLA-B y por criterios de exclusión 14 casos no pudieron ser tenidos en cuenta. 

Los casos discordantes entre las dos modalidades de estudio morfológico (AMO y BMO) represento el 12.6%, siendo más frecuente encontrar AMO positivos con BMO negativas dejando el caso contrario de AMO negativo con BMO sospechosa con el 8.3% de los casos discordantes.


La comparación de los casos discordantes con los resultados de la CMF como método de estándar de oro confirmo la positividad de los AMO positivos con BMO negativas, pero adicionalmente confirmo la presencia de blastos en la BMO de los casos sospechosos confirmando la utilidad de la BMO como método complementario lo cual es de vital importancia en la estadificación y pronostico. 


Como hallazgos adicionales se encontró que en los AMO la probabilidad de tener muestras inadecuadas es dos veces mayor que en las BMO Luego el rendimiento por calidad de la muestra es mejor en el estudio de BMO versus el AMO. En los casos de AMO diluidos los estudios de CMF fueron positivos para EMR en el 55.5% pero solo en el 22.2% de los casos sus valores se encontraron en niveles valorables por estudio morfológico.(Texto tomado de la fuente)

Rendimiento diagnóstico del estudio
morfológico de la biopsia de médula ósea
en la evaluación del día 15 de pacientes
con leucemia linfoblástica aguda B
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Laura Marcela Ramírez Sánchez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad, Departamento de Patología
Bogotá, Colombia
2023Rendimiento diagnóstico del estudio
morfológico de la biopsia de médula ósea
en la evaluación del día 15 de paciente
con leucemia linfoblástica aguda B.
Laura Marcela Ramírez Sánchez
Tesis o trabajo de investigación presentad