Motivational Interviewing and Neuroimaging With Adolescents
Phase: NA
Conditions: Alcohol Use, Unspecified
Sponsor: University of Rhode Island

Title: Motivational Interviewing and Neuroimaging with Adolescents (MINA)
Document type: Study Protocol and Statistical Analysis Plan
NCT: NCT03367858
Document date: 10/3/18 (approved concurrent with consent)
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P a g e 1  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
Mi ni m al Ris k Pr ot oc ol Te m pl at e  
 
1)  
Pr ot oc ol Titl e  
M oti v ati o n al I nt er vi e wi n g a n d N e ur oi m a gi n g wit h A d ol e s c e nt s ( MI N A)  
 
2)  
O bj ecti v es  
 
Al c o h ol i s t h e m o st a b u s e d s u b st a n c e b y a d ol e s c e nt s (C D C 2 0 1 2 ). T h e m aj orit y of A m eri c a n 
y o ut h ( 7 9 % ) h a v e c o n s u m e d at l e a st o n e dri n k b y a g e 1 9.  A p pr o xi m at el y o n e t hir d of A m eri c a n 
y o ut h e n g a g e i n bi n g e d ri n ki n g, a hi g h-ri s k p att er n of c o n s u m pti o n dir e ctl y i m pli c at e d i n t h e 
i n ci d e n c e of a c ci d e nt s a n d u ni nt e nti o n al i nj uri e s, t h e l e a di n g c a u s e of m ort alit y f or A m eri c a n y o ut h 
(Bl u m & Q u er s hi 2 0 1 1 ).  
I n t h e mi n orit y-m aj orit y st at e of N e w M e xi c o ( > 6 0 % r a ci al/ et h ni c mi n orit y), r at e s of y o ut h bi n g e 
dri n ki n g s ur p a s s n ati o n al  a v er a g e s (C D C 2 0 1 2 ). T hi s i s p arti c ul arl y c o n c er ni n g b e c a u s e m o st y o ut h 
d o n ot s e e k, r e c ei v e (e. g., G arl a n d et al 2 0 0 5 ), or c o m pl et e i n di c at e d al c o h ol tr e at m e nt (Al e gri a et 
al 2 0 1 1 ). T h u s, w e n e e d t o fi n d bri ef, eff ecti v e i nt er v e nti o n s if w e ar e t o pr e v e nt y o ut h fr o m 
c o nti n ui n g o n a tr aj e ct or y of al c o h ol u s e a n d r el at e d c o n s e q u e n c e s i nt o  a d ult h o o d (e. g., Gr a nt & 
D a w s o n 1 9 9 7 ). 
M a n y wi d el y -u s e d, bri ef al c o h ol tr e at m e nt s,  i n cl u di n g m oti v ati o n al i nt er vi e wi n g (MI; Mill er & 
R oll ni c k 2 0 1 3 ), h a v e g ai n e d e m piri c al s u p p ort f or r e d u ci n g al c o h ol u s e  (H ett e m a et al 2 0 0 5 , 
L u n d a hl et al 2 0 1 0 ). MI h a s s o m e of t h e  str o n g e st o ut c o m e s f or a d ol e s c e nt s u b st a n c e u s e m or e 
br o a dl y  (D e n ni s et al 2 0 0 4 ), a s w ell a s wit hi n t h e y o ut h al c o h ol tr e at m e nt m or e s p e cifi c all y (Cr o n c e 
& L ari m er 2 0 1 1 ). W hil e MI s h o w s q uit e a bit of pr o mi s e, eff e ct si z e s wit h a d ol e s c e nt s s u g g e st t h at 
t h er e i s still s o m e r o o m f or i m pr o v e m e nt (J e n s e n et al 2 0 1 1 ).  
I n or d er t o str e n gt h e n tr e at m e nt r e s p o n s e f or t hi s a g e gr o u p, NI A A A P A R -1 4 -0 5 1  i s 
e n c o ur a gi n g “ …tr a n sl ati o n al r e s e ar c h [t o] i d e ntif y p ot e nti al n e ur o bi ol o gi c al … pr o c e s s e s 
t h at …. m e di at e t h e dir e ct li n k b et w e e n s p e cifi c ‘ a cti v e i n gr e di e nt s’  a n d al c o h ol u s e tr e at m e nt 
o ut c o m e s.”   F oll o wi n g t hi s c all, tr a n sl ati o n al st u di e s i nt e gr ati n g br ai n-b a s e d a n d b e h a vi or al 
c o m p o n e nt s ar e e m er gi n g (F el d st ei n E wi n g & C h u n g 2 0 1 3 ). H o w e v er, o nl y a h a n df ul of t e a m s, 
i n cl u di n g o ur o w n, h a s t h e h a n d s-o n e x p eri e n c e a n d e x p erti s e t o e x a mi n e t hi s s y n er gi sti c 
r el ati o n s hi p. N ot a bl y, PI F el d st ei n E wi n g i s t h e o n e of t h e l e a di n g e x p ert s i n t hi s li n e of w or k.  
T hi s pr o p o s al dir e ctl y b uil d s u p o n h er  i n n o v ati v e li n e of t h e or eti c al a n d e m piri c al st u di e s 
e v al u ati n g wit hi n -s e s si o n f a ct or s, n e ur o bi ol o gi c al r e s p o n s e s, a n d s u b s e q u e nt b e h a vi or c h a n g e 
(F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 1 a , F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 1 b , F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 c , F el d st ei n 
E wi n g et al 2 0 1 2 a , F el d st ei n E wi n g et al  u n d er r e vi e w -c ). R e s p o n di n g t o NI A A A P A R-1 4 -0 5 1, w e 
will u s e  f u n cti o n al m a g n eti c r e s o n a n c e i m a gi n g (f M RI) t o e v al u at e h o w n e ur al ( B O L D) r e s p o n s e 
m e di at e s t h e li n k b et w e e n s ali e nt wit hi n s e s si o n a cti v e i n gr e di e nt s (t h er a pi st b e h a vi or s) a n d 
a d ol e s c e nt s’ t r e at m e nt o ut c o m e s ( pr o bl e m dri n ki n g).  
T hi s st u d y will c at al y z e m o v e m e nt i n t h e fi el d of a d ol e s c e nt al c o h ol tr e at m e nt i n s e v er al w a y s. 
Fir st, it will e st a bli s h h o w s ali e nt a cti v e i n gr e di e nt s wit hi n a n e m piri c all y -s u p p ort e d al c o h ol 
tr e at m e nt i niti at e s n e ur oc o g niti v e c h a n g e s. S e c o n d, it will d et er mi n e h o w t h at n e ur o c o g niti v e 
r e s p o n s e r el at e s t o b ot h pr o xi m al a n d di st al b e h a vi or c h a n g e. T hir d, a n d m o st i m p ort a ntl y, t hi s 
st u d y  will f or m criti c al gr o u n d w or k t o p a v e t h e w a y f or n e w tr a n sl ati o n al st u di e s  i n a d ol e sc e nt 
a d di cti o n .  
T o a c hi e v e t h e s e ai m s, w e will e nr oll 2 4 3 a d ol e s c e nt bi n g e dri n k er s  (a g e s 1 4 -1 9 ) i n t hi s al c o h ol 
tr e at m e nt ( 2 x 1 -h o ur s e s si o n s of MI). W e will e x a mi n e y o ut h s’ br ai n r e s p o n s e ( B O L D r e s p o n s e ) t o 
s ali e nt wit hi n -s e s si o n a cti v e i n gr e di e nt s (t her a pi st l a n g u a g e), a n d e x a mi n e h o w t h at B O L D 
r e s p o n s e pr e di ct s pr o xi m al ( 3 - a n d 6 -m o nt h) a n d di st al ( 1 2 - m o nt h) b e h a vi or c h a n g e ( pr o bl e m 
dri n ki n g). T h e s e d at a will f a cilit at e o ur e x a mi n ati o n of h o w br ai n -b a s e d f a ct or s ( B O L D r e s p o n s e) 
m e di at e y o ut h tr e at m e n t o ut c o m e s. T h es e d at a ar e criti c al t o g ui di n g a n d i m pr o vi n g b e h a vi or al 
tr e at m e nt pr o gr a m mi n g f or bi n g e-dri n ki n g a d ol e s c e nt s.   
 
Ai m 1: E v al u at e h o w  t h er a pi st l a n g u a g e i s a s s o ci at e d wit h y o ut h br ai n -b a s e d a n d 
b e h a vi or c h a n g e s.  
 

 
P a g e 2  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
● H y p ot h e si s 1 : B a s e d o n o ur pr eli mi n ar y d at a, w e h y p ot h e si z e t h at MI -c o n si st e nt  t h er a pi st 
b e h a vi or s ( e. g., r efl e cti o n s) will b e a s s o ci at e d wit h gr e at er B O L D r e s p o n s e  i n t h e m e di al fr o nt al 
g yr u s ( M F G), i nf eri or fr o nt al g yr u s (I F G), a n d i n s ul a, a s c o m p ar e d wit h MI -i n c o n si st e nt t h er a pi st 
b e h a vi or s ( e. g., c o nfr o nt ). 
 
● H y p ot h e si s 2 : Gr e at er B O L D r e s p o n s e  ( M F G, I F G, i n s ul a) will b e a s s o ci at e d wit h gr e at er 
pr o xi m al ( 3 -m o nt h , 6-m o nt h) a n d di st al ( 1 2 -m o nt h) r e d u cti o n s i n a d ol e s c e nt pr o bl e m 
dri n ki n g  (fr e q u e n c y of bi n g e dri n ki n g, al c o h ol r el at ed pr o bl e m s) . 
 
Ai m 2:  E v al u at e w h et h er br ai n a cti vit y m e di at e s t h er a pi st l a n g u a g e a n d  
y o ut h  b e h a vi or  c h a n g e . 
 
● H y p ot h e si s 3 : B O L D r e s p o n s e ( M F G, I F G, i n s ul a) will m e di at e t h e r el ati o n s hi p b et w e e n MI -
c o n si st e nt  t h er a pi st b e h a vi or s (e. g., r efl e cti o n s) a n d pro xi m al a n d di st al r e d u cti o n s i n a d ol e s c e nt 
pr o bl e m dri n ki n g.  
 
3)  
B ac k gr o u n d  
 
A d ol e s c e n c e i s a u ni q u e d e v el o p m e nt al p eri o d. Wit hi n t h e U nit e d St at e s ( U. S.), a d ol e s c e nt s ar e 
e n c o ur a g e d t o b e gi n t a ki n g r e s p o n si bilit y f or m or e “ a d ult”  d e ci si o n s ( e. g., dri vi n g, d a ti n g, 
u n s u p er vi s e d s o ci al e v e nt s, w hi c h oft e n i n cl u d e al c o h ol). Y et, t h e br ai n r e gi o n s r e s p o n si bl e f or 
w ei g hi n g c o n s e q u e n c e s, j u d gi n g c o st s a n d b e n efit s, a n d s elf -r e g ul ati n g, ar e still v er y m u c h i n 
d e v el o p m e nt d uri n g t hi s p eri o d (L u n a et al 2 0 1 0 ). T hi s m att er s b e c a u s e r e c e nt h u m a n a n d a ni m al 
st u di e s s u g g e st t h at al c o h ol u s e d uri n g a d ol e s c e n c e m a y b e n e ur ot o xi c (F el d st ei n E wi n g et al 
u n d er r e vi e w -b , J a c o b u s & T a p ert 2 0 1 3 , S p e ar 2 0 1 3 ). M e a ni n g dri n ki n g, p arti c ul arl y i n hi g h-ri sk 
p att er n s li k e bi n g e dri n ki n g, m a y n e g ati v el y i nfl u e n c e y o ut h s’ n e ur o d e v el o p m e nt al tr aj e ct or y, 
s u b s e q u e ntl y pl a ci n g y o ut h at gr e at er ri s k f or s u st ai n e d p att er n s of al c o h ol u s e a n d r el at e d 
pr o bl e m s a s t h e y tr a n siti o n i nt o a d ult h o o d ( e. g., L u ci a n a et al 2 0 1 3 , S q u e gli a et al 2 0 1 2 ).  
 
W h at m a k e s t h e pr o bl e m e s p e ci all y c h all e n gi n g . N ot o nl y d o y o ut h e x hi bit hi g h l e v el s of 
bi n g e dri n ki n g (C D C 2 0 1 2 ), bi n g e dri n ki n g y o ut h ar e u nli k el y t o s e e k, r e c ei v e, o r c o m pl et e i n di c at e d 
al c o h ol tr e at m e nt (Al e gri a et al 2 0 1 1 , S A M S H A 2 0 1 1 ). T h u s, i m pr o vi n g t h e eff e cti v e n e s s, 
p arti c ul arl y f or bri ef,  b e h a vi or al al c o h ol tr e at m e nt s i s i nt e gr al t o d e cr e a si n g bi n g e dri n ki n g a n d 
r el at e d h ar m s f or t hi s a g e gr o u p. W hil e e xi sti n g al c o h ol tr e at m e nt s (i n cl u di n g MI) s h o w pr o mi s e 
( e. g., D e a s 2 0 0 8 , L ari m er & Cr o n c e 2 0 0 7 ), t h e y ar e n ot u ni v er s all y eff e cti v e. F urt h er m or e, d e s pit e 
b ei n g o n e of t h e str o n g er e vi d e n c e -b a s e d al c o h ol tr e at m e nt s  f or t hi s a g e gr o u p ( S A M H S A ; 
htt p:// w w w. nr e p p. s a m h s a. g o v/ ), eff e ct si z e s f or MI wit h a d ol e s c e nt s s u g g e st s t h at t h er e i s still s o m e  
r o o m f or i m pr o v e m e nt, p arti c ul arl y wit h r e s p e ct t o  h o w MI mi g ht i nfl u e n c e l o n g -t er m ( di stal, > 6 
m o nt h) y o ut h tr e at m e nt  o ut c o m e s  (J e n s e n et al 2 0 1 1 , L ari m er & Cr o n c e 2 0 0 7 ). 
O n e r e a s o n f or t h e sli g ht l y l o w er a d ol e s c e nt MI eff e ct si z e s m a y b e d u e t o  i n h er e nt diff er e n c e s 
i n a d ol e s c e nt a n d a d ult n e ur al f u n cti o ni n g. T o t h at e n d, t h e a d ol e s c e nt br ai n a p p e ar s t o h a v e 
u ni q u e str u ct ur e a n d f u n cti o n d uri n g t hi s d e v el o p m e nt al 
p eri o d (Bl a k e m or e & C h o u d h ur y 2 0 0 6 , Gi e d d 2 0 0 4 , S p e ar 
2 0 0 0 ). O ur o w n w or k s u p p ort s t hi s, a s w e f o u n d e vi d e n c e 
f or di sti n ctl y diff er e nt p att er n s of n e ur al r e s p o n s e u n d erl yi n g 
MI r e s p o n s e b et w e e n a d ol e s c e nt a n d a d ult s u b st a n c e 
u s er s (F el d st ei n E wi n g et  al 2 0 1 1 b , F el d st ei n E wi n g et al 
2 0 1 3 b ). H o w e v er, w e h a v e o nl y b e g u n t hi s li n e of r e s e ar c h. 
Criti c al  w or k n e e d s t o b e d o n e t o tr ul y  u n d er st a n d  t h e 
a d ol e s c e nt br ai n, a n d h o w  it m a y r e s p o n d i n t h e c o nt e xt of 
i n di c at e d p s y c h o s o ci al al c o h ol i nt er v e nti o n s. 
 
H o w t hi s a p pr o a c h c h all e n g e s t h e st a n d ar d 
p ar a di g m.  NI A A A i s d e di c at e d t o u n d er st a n di n g s ali e nt m e c h a ni s m s of c h a n g e a n d u si n g t h at d at a 
t o g ui d e i m pr o v e m e nt s i n ad ol e s c e nt al c o h ol tr e at m e nt. O n e a v e n u e t h at h a s b e e n u n d er e x pl or e d 
Fi g ur e 1 : W or ki n g T h e or eti c al M o d el 
Wit hi n- S e s si o n 
Pr o c e s s e s 
T h er a pi st 
B e h a vi or s 
•  MI- c o n si st e nt 
•  MI-i n c o n si st e nt 
B e h a vi or  
C h a n g e 
•  Fr e q. of Bi n g e Dri n ki n g 
• Al c o h ol- R el at e d Pr o bl e m s 
!
O ut si d e- of- S e s si o n  
Pr o c e s s e s 

 
P a g e 3  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
i s t h e i nt e gr ati o n of bi ol o g y a n d b e h a vi or (NI A A A 2 0 0 8 ). W hil e r e s e ar c h h a s s u p p ort e d t h e 
bi di r e cti o n al r el ati o n s hi p b et w e en bi ol o g y a n d b e h a vi or i n t h e d e v el o p m e nt, pr o gr e s si o n, a n d 
m ai nt e n a n c e of s u b st a n c e u s e (B e c h ar a 2 0 0 5 , V ol k o w & Li 2 0 0 4 ), f e w b e h a vi or al r e s e arc h er s h a v e 
e v al u at e d t h e r ol e  of b a si c bi ol o gi c al f a ct or s (i. e., br ai n r e s p o n s e) i n p s y c h o s o ci al tr e at m e nt 
effi c a c y. I n  a d diti o n,  b a si c bi ol o gi c al i n v e sti g at or s t e n d to f o c u s e x cl u si v el y o n bi ol o gi c al f a ct or s 
r at h er t h a n e v al u at e h o w  p s y c h o s o ci al i nt er v e nt i o n s m a y pr e ci pit at e bi ol o gi c al c h a n g e s. Ulti m at el y, 
i n n o v ati v e tr a n sl ati o n al st u di e s ar e vit al t o el u ci d ati n g h o w n e ur o bi ol o gi c al  a n d b e h a vi or a l f a ct or s 
i nt er a ct t o c at al y z e t h e i niti ati o n a n d m ai nt e n a n c e of b e h a vi or c h a n g e.  H o w e v er, f e w t e a m s h a v e 
t e st ed t h e s e tr a n sl ati o n al q u e sti o n s (F el d st ei n E wi n g & C h u n g 2 0 1 3 ). C o n si st e nt wit h NI A A A P A R -
1 4 -0 5 1 , w e b eli e v e t h at t h e k e y t o d e v el o pi n g m or e s u c c e s s f ul tr e at m ent s f or bi n g e dri n ki n g 
a d ol e s c e nt s i s t hr o u g h a p pl yi n g a tr a n sl ati o n al p er s p e cti v e t o u n d er st a n d b a si c br ai n f a ct or s t h at 
i nfl u e n c e y o ut h s’ tr e at m e nt r e s p o n s e.  
O ur w or k b uil d s u p o n t h e str o n g l e g a c y of m e c h a ni s m s of c h a n g e r e s e ar c h i n MI (Mill er & R o s e 
2 0 1 0 ). Wit hi n t hi s w or k, Dr. T h er e s a M o y er s a n d C o-I H o u c k pi o n e er e d t h e e x a mi n ati o n of MI 
a cti v e i n gr e di e nt s b y d e c o n str u cti n g wit hi n -s e s si o n cli e nt a n d t h er a pi st v er b ali z ati o n s. A n u m b er of 
st u di e s, i n cl u di n g t h eir o w n, f o u n d t h at wit hi n -s e s si o n cli e nt st at e m e nt s ( e. g., cli e nt st at e m e nt s i n 
f a v or of c h an g e; or “ c h a n g e t al k”; C T; “ I’ v e b e e n bl a c ki n g o ut m or e w h e n I’ v e b e e n dri n ki n g”), 
a n d/ or a s p e ct s of C T, pr e di ct e d p o st -tr e at m e nt b e h a vi or c h a n g e (r e d u cti o n s i n s u b st a n c e u s e) 
( e. g., A mr h ei n et al 2 0 0 3 , B a er et al 2 0 0 8 , G a u m e et al 2 0 1 3 ). W hil e m a n y st u di e s h a v e f o c u s e d o n 
t h e cli e nt si d e of t hi s r el ati o n s hi p, t h er a pi st b e h a vi or s ar e cl e arl y al s o criti c all y i m p ort a nt (B ar n ett et 
al i n pr e s s ). T hi s m a k e s s e n s e, a s MI i d e all y i n v ol v e s a d y n a mi c e x c h a n g e  b et w e e n cli e n t a n d 
t h er a pi st. I n d e e d, b e h a vi or al st u di e s h a v e f o u n d t h at cli e nt v er b ali z ati o n s ar e c o nti n g e nt o n 
t h er a pi st st at e m e nt s. Foll o wi n g  t h e s e mi n al w or k of P att er s o n a n d F or g at c h (1 9 8 5 ), Gl y n n a n d 
M o y er s (2 0 1 0 ) f o u n d t h at w h e n t h er a pi st s utili z e d MI -c o n si st e nt 
b e h a vi or s ( e. g ., r efl e cti o n s “ Y o u’r e w orri e d a b o ut y o ur dri n ki n g .”) 
y o u n g s u b st a n c e u s er s pr o vi d e d si g nifi c a ntl y m or e C T, c o ntr a st e d 
wit h w h e n t h er a pi st s utili z e d  n o n -MI c o n si st e nt st at e m e nt s. 
Ulti m at el y, t h e s e st u di e s s u g g e st a str o n g r el at i o n s hi p ( a c a u s al 
c h ai n) b et w e e n MI -c o n si st e nt t h er a pi st b e h a vi or s ( e. g., r efl e cti o n s), 
s u b s e q u e nt cli e nt s p e e c h ( cli e nt C T), a n d di st al  ( u p t o 1 5 m o nt h) 
s u b st a n c e u s e r e d u cti o n s (M or g e n s t er n et al 2 0 1 2, M o y er s & M arti n 
2 0 0 6 , M o y er s et al 2 0 0 7 ).  
F or mi n g t h e f o u n d ati o n f or t h e  PI’ s w or ki n g t h e or eti c al m o d e l 
(F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 1 a ) (s e e Fi g ur e 1 ), o ur l a b’ s d at a s h o w a 
br ai n -b a s e d r el ati o n s hi p b et w e e n  wit hi n -s e s si o n cli e nt l a n g u a g e a n d 
p o st -tr e at m e nt b e h a vi or c h a n g e. A s t h e fir st st e p i n t hi s li n e of 
r e s e ar c h, t h e PI e xtr a ct e d cli e nt’ s wit hi n-s e s si o n st at e m e nt s fr o m a n 
i n di vi d u al MI f or a d ult s wit h al c o h ol u s e di s or d er s ( A U D s; s e e W e e k 
1 MI ). S p e cifi c all y, w e p ull e d 5 u ni q u e wit hi n-s e s si o n cli e nt 
v er b ali z ati o n s i n f a v or o f c h a n g e ( C T), a n d 5 u ni q u e wit hi n-s e s si o n 
cli e nt v er b ali z ati o n s i n f a v or of m ai nt ai ni n g t h e st at u s q u o ( S u st ai n T al k; S T; “ Dri n ki n g i s f u n.”). W e 
t h e n r e pr e s e nt e d t h o s e st at e m e nt s b a c k t o t h e cli e nt s ( b y si g ht a n d s o u n d) wit hi n a n f M RI p ar a di g m 
( s e e f M RI t a s k). I n li n e wit h t h e b e h a vi or al r e s e ar c h, w e f o u n d br ai n-b a s e d s u p p ort f or t h e s ali e n c e 
of cli e nt l a n g u a g e. S p e cifi c all y, w e f o u n d si g nifi c a nt a cti v ati o n of stri at al (r e w ar d) ar e a s w h e n a d ult s 
w er e pr e s e nt e d wit h t h eir wit hi n -s e s si o n S T, b ut n o a cti v ati o n w h e n  t h e y w er e pr e s e nt e d w it h t h eir 
wit hi n -s e s si o n C T (2 0 1 1 b ) ( s e e Fi g ur e 2 ). 
T h e PI t h e n e v al u at e d t h e n e ur al s u b str at e s of cli e nt C T wit h c a n n a bi s -a b u si n g a d ol e s c e nt s 
(F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b ). Wit h t h e  s a m e MI i nt er v e nti o n pr o p o s e d f or t hi s st u d y, a d ol e s c e nt 
c a n n a bi s u s er s si g nifi c a n tl y c h a n g e d  t h eir c a n n a bi s u s e [ pr o xi m al ( 1-m o nt h) r e d u cti o n s]. H o w e v er, 
i n c o ntr a st t o t h e a d ult s, y o ut h s h o w e d a diff er e nt p att er n of n e ur al a cti v ati o n, wit h gr e at er B O L D 
r e s p o n s e d uri n g C T r at h er t h a n S T, a n d i n ar e a s i m p orta nt t o s elf -a w ar e n e s s ( e. g., i n s ul a, m e di al 
fr o nt al g yr u s; M F G) r at h er t h a n r e w ar d (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b ). T h e s e d at a s u p p ort t h e 
effi c a c y of t hi s bri ef, MI i nt er v e nti o n t o c at al y z e y o ut h b e h a vi or c h a n g e,  a n d s u g g e st t h at a u ni q u e 
p att er n of n e ur al r e s p o n s e s m a y s u b s er v e MI r e s p o n s e wit hi n t hi s d e v el o p m e nt al p eri o d.  
T h e n e xt l o gi c al q u e sti o n w a s t o  f or u s t o u n d er st a n d w h at f e at ur e s of C T m a k e it r el e v a nt f or 
br ai n r e s p o n s e. W e w er e c uri o u s w h et h er r e p e ati n g ( e v e n p arr oti n g) l a n g u a g e t h at “ s o u n d s  li k e” 
c h a n g e l a n g u a g e w o ul d a cti v at e r el e v a nt n e ur al s u b str at e s, or w h et h er c h a n g e l a n g u a g e n e e d e d t o 
( a)  C T 
( b) S T  
!
 
 
(c) C T >S T  
( d) S T > C T  
!
 
 
!
Fi g ur e 2 :  B O L D A cti v ati o n d uri n g 
C T a n d S T wit h A d ult s wit h 
Al c o h ol D e p e n d e n c e  

 
P a g e 4  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
b e s p o nt a n e o u sl y g e n er at e d b y t h e cli e nt, wit hi n a tr u e, t h er a p e uti c c o nt e xt ( e. g., d uri n g a n MI 
s e s si o n) t o c at al y z e n e ur al r e s p o n s e. I n v e sti g ati n g t hi s q u e sti o n, t h e PI f o u n d t h at y o u n g bi n g e 
dri n k er s w h o n at ur all y g e n er at e d t h eir c h a n g e l a n g u a g e  i n t h e c o nt e xt of a n MI s e s si o n  s h o w e d 
si g nifi c a ntl y gr e at er br ai n r e s p o n s e t h a n  y o ut h w h o r e p e at e d a n e c ol o gi c all y -v ali d, b ut pr e -pr o vi d e d 
s cr i pt of c h a n g e l a n g u a g e ( s e e Pr eli m i nar y  St u di e s ). T h e s e d at a i n di c at e t h e i m p ort a n c e of 
e n g a gi n g i n a tr u e t h er a p e uti c e x c h a n g e; p ar all el l e v el s of n e ur al a cti v ati o n w er e n ot o b s er v e d i n 
t h e a b s e n c e of t hi s t h er a p e uti c i nt er c h a n g e. 
D e s pit e t hi s f o u n d ati o n al w or k, w e still d o n ot k n o w  h o w wit hi n -s e s si o n m e c h a ni s m s m a y 
m e dit at e tr e at m e nt r e s p o n s e f or a d ol e s c e nt bi n g e dri n k er s. T hi s i s p arti c ul arl y i m p ort a nt, gi v e n t h eir 
p ot e nti al n e ur o d e v el o p m e nt all y -s p e cifi c r e s p o n s e. T h u s, w e will e m pl o y a  hi g hl y -i n n o v ati v e, 
n e ur o bi ol o gi c al p er s p e cti v e t o u n d er st a n d w h at h a p p e n s t o a d ol e s c e nt s’ br ai n s d uri n g MI, a n d h o w 
t h at n e ur al r e s p o n s e m a y m e di at e t h e r el ati o n s hi p b et w e e n s ali e nt a cti v e i n gr e di e nt s (t h er a pi st 
l a n g u a g e) a n d pr o xi m al ( s h ort-t er m) a n d di st al (l o n g-t er m) r e al-w orl d a d ol e s c e nt dri n ki n g b e h a vi o r 
aft er t h e y l e a v e t h e t h er a pi st’ s offi c e.   
 
Si g nifi c a n c e.  
W h y t e sti n g t hi s h y p ot h e si s or s ol vi n g t hi s pr o bl e m i s i m p ort a nt. D e s pit e  t h e criti c al r ol e of 
t h er a pi st s wit hi n t h e MI r el ati o n s hi p, o nl y a h a n df ul of p u bli s h e d st u di es h a v e i n v e sti g at e d t h e r ol e 
of t h er a pi st f a ct or s i n a d ol e s c e nt tr e at m e nt o ut c o m e ( e. g., F el d st ei n & F or c e hi m e s 2 0 0 7 , R e s k o et 
al 2 0 1 2 , S mit h et al 2 0 0 9 ). E v e n f e w er p u bli s h e d st u di e s h a v e e v al u at e d y o ut h s’  wit hi n -s e s si o n 
br ai n r e s p o n s e i n t h e c o nt e xt of p s y c h o s o ci al a d di cti o n s tr e at m e nt (F el d st ei n E wi n g & C h u n g 
2 0 1 3 ). T hi s i s criti c al b e c a u s e b e h a vi or al-o nl y st u di e s m a y b e u n a bl e t o d et e ct s u btl e, b ut hi g hl y 
i m p ort a nt cli ni c al c h a n g e s (H ut c hi s o n 2 0 1 0 ). 
T h u s, if w e c a n u s e a di sti n ctl y s e n siti v e m et h o d ( n e ur oi m a gi n g) t o d et e ct s ali e nt br ai n -b a s e d 
r e s p o n s e s t h at ar e li k el y t o e s c a p e ot h er m et h o d s of d et e cti o n, w e c a n u s e t h at i nf or m ati o n t o g ui d e 
i m pr o v e m e nt s i n a d ol e s c e nt al c o h ol tr e at m e nt d e v el o p m e nt. F or e x a m pl e, i f w e fi n d t h at y o ut h 
B O L D r e s p o n s e i n t h e i n s ul a m e di at e s t h e r el ati o n s hi p b et w e e n t h er a pi st b e h a vi or s a n d pr o xi m al 
( 6-m o nt h) a n d di st al ( 1 2 -m o nt h) y o ut h dri n ki n g o ut c o m e s, t h e n w e k n o w t h e f oll o wi n g. Fir st, w e 
k n o w w hi c h tr e at m e nt m e c h a ni s m s n e e d t o b e st r e n gt h e n e d t o b ol st er b e h a vi or c h a n g e. M or e 
c o n cr et el y, f oll o wi n g o ur pri or w or k i n MI tr e at m e nt d e v el o p m e nt (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 2 b ), 
b a s e d o n t h e s e d at a, w e w o ul d m o dif y o ur  a d ol e s c e nt MI tr e at m e nt pr ot o c ol t o d e di c at e m or e ti m e 
t o w or ki n g wit h y o ut h o n s kill s a s s o ci at e d wit h i n s ul ar r e s p o n s e ( e. g., s elf-r efl e cti o n a n d d e ci si o n 
m a ki n g s kill s; s u c h a s t hr o u g h “ w h at if” s c e n ari o s) (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 0 8 ), w hi c h t h e PI w o ul d 
al s o s h ar e wit h t h e a d ol e s c e nt tr e at m e nt c o m m u nit y vi a p u bli s h e d r e p ort a n d c o nf er e n c e 
pr e s e nt ati o n s ( s e e B i o s k et c h). S e c o n d, wit h t h e s e d at a, w e w o ul d k n o w w hi c h y o ut h br ai n s y st e m s 
s h o ul d b e t ar g et e d a s m e c h a ni s m s of c h a n g e wit h b ot h t h e a d ol e s c e nt a d di cti o n s n e ur o s ci e n c e 
a n d tr e at m e nt lit er at ur e s (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 1 a ). T hi s i s p arti c ul arl y i m p ort a nt, gi v e n t h e 
e m er g e nt, b ut still r el ati v el y s p ar s e lit er at ur e o n h o w bi n g e dri n ki n g aff e ct s t h e a d ol e s c e nt br ai n 
(F el d st ei n E wi n g  et al u n d er r e vi e w -b ). T hi r d, w e s u g g e st t h at it w o ul d b e i m pr a cti c al t o u s e 
n e ur oi m a gi n g i n r e al -w orl d tr e at m e nt c o nt e xt s; t h u s, w e d o n ot s u g g e st t h at all y o ut h s h o ul d b e 
i m a g e d b ef or e r e c ei vi n g o ut p ati e nt tr e at m e nt. R at h er, i n li n e wit h t h e NI A A A P A R -1 4 -0 5 1 , at t hi s 
ti m e, t hi s fi el d n e e d s a cr e ati v e a n d i n n o v ati v e a p pr o a c h t o a c c el er at e di s c o v er y ; it i s pr e ci s el y t h e 
i n cl u si o n of t h e n e ur o c o g niti v e c o m p o n e nt t h at m a k e s t hi s st u d y r e s p o n si v e t o NI A A A’ s P A R-1 4 -
0 5 1 . If w e c a n b ett er u n d er st a n d h o w t h e a dol e s c e nt br ai n r e s p o n d s t o t h er a pi st l a n g u a g e, a n d h o w 
t h at a cti v ati o n m e di at e s tr e at m e nt o ut c o m e s, t hi s w o ul d r e pr e s e nt a n e n or m o u s s ci e ntifi c l e a p. A s 
e vi d e n c e d b y y e ar s of i n cr e m e nt al g ai n s (F el d st ei n E wi n g & C h u n g 2 0 1 3 ), t hi s t y p e of gi a nt stri d e 
si m pl y h a s n ot b e e n ( a n d ar g u a bl y m a y n ot b e) a c c o m pli s h e d i n b e h a vi or -o nl y i n v e sti g ati o n s . 
U n d er st a n di n g t h e s e m e c h a ni s m s a m o n g  y o ut h i s i m p ort a nt n ot o nl y f or bi n g e dri n ki n g 
i nt er v e nti o n s, b ut i s hi g hl y  a p pli c a bl e t o ot h er st u di e s, a s t h e n e ur al m e c h a ni s m s of ri s k b e h a vi or 
a p p e ar t o b e c o n si st e nt  a cr o s s s u b st a n c e s of a b u s e  (B e c h ar a 2 0 0 5 ).   
 
I n n o v ati o n. 
W h y t hi s A p pr o a c h i s N o v el a n d I m p ort a nt.  ( 1) Cli ni c al al c o h ol tr e at m e nt . D e s pit e t h e 
pr e v al e n c e of a d ol e s c e nt bi n g e dri n ki n g ( 7 9 %) (C D C 2 0 1 2 ), w e still d o n ot k n o w w h at cli ni c al st e p s 
m a xi mi z e y o ut h b e h a vi or c h a n g e ( e. g., “ H o w c a n w e g et y o u t o dri n k l e s s w h e n y o u’r e at a p art y ? ”). 
A d ol e s c e nt bi n g e dri n ki n g i s diffi c ult t o tr e at, a n d y o ut h al c o h ol c o u n s el or s oft e n r e q u e st cli ni c al 
dir e cti v e s t o g ui d e t h eir w or k. C o n cr et el y, w h e n t h e PI pr e s e nt e d h o w a d ol e s c e nt c a n n a bi s u s er s’ 

 
P a g e 5  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
cli e nt l a n g u a g e ( C T) i nfl u e n c e d t h e br ai n a n d s u b s e q u e nt tr e at m e nt o ut c o m e s (F el d st ei n E wi n g et 
al 2 0 1 3 b ) ( A m eri c a n/ C a n a di a n A c a d e mi e s of C hil d a n d A d ol e s c e nt P s y c hi atr y; 2 0 1 1 ), t h e a u di e n c e 
of c hil d/ a d ol e s c e nt p s y c hi atri st s r at e d t h e PI’ s t al k t o b e t h e m o st pr a cti c all y u s e f ul pr e s e nt ati o n, a s 
h er d at a s h o w e d t h at cli ni c al ti m e f o c u s e d o n eli citi n g y o ut h C T w a s ti m e w ell s p e nt; t h e s e d at a  ar e 
p arti c ul arl y i m p ort a nt i n cli ni c al c o nt e xt s w h er e pr o vi d er s m a y o nl y h a v e a bri ef ti m e wit h t h eir 
y o u n g p ati e nt s. ( 2) T h e d e v el o p m e nt a l n e ur o s ci e n c e. At t hi s ti m e, t h e n e ur al s u b str at e s of al c o h ol 
tr e at m e nt r e s p o n s e i n y o ut h ar e u n k n o w n. Thi s st u d y will dir e ctl y a d dr e s s t hi s g a p b y d et er mi ni n g  
w hi c h br ai n ar e a s ar e criti c al i n  y o ut h s’ r e s p o n s e (t h er a pi st l a n g u a g e), a n d h o w t h e y m e di at e 
tr e at m e nt o ut c o m e s ( e. g., I s it a p att er n of m e s oc orti c oli m bi c a cti v ati o n, a s o b s er v e d i n  a d ult 
a d di cti o n ? I s it m or e i n s ul ar, a s o b s er v e d a cr o s s  ot h er  br ai n -b a s e d e v al u ati o n s of MI ? Or d o e s it 
p ar all el t h e e m oti o n r e g ul ati o n li t er at ur e ?) U ni q u el y, o ur st u d y will dir e ctl y li n k d e v el o p m e nt al 
n e ur o s ci e n c e wit h r e al -w orl d b e h a vi or  b y a d dr e s si n g t h e str e n gt h a n d e n d ur a n c e of B O L D  
r e s p o n s e t o y o ut h s’ a ct u al, r e al -w orl d dri n ki n g aft er t h e y l e a v e o ur t h er a pi st s’ offi c e .  ( 3) T h e f M RI 
t as k . S o m e of o ur c oll e a g u e s ar g u e t h at  t h e m o st n o v el a s p e ct of t hi s pr oj e ct i s t h e t a s k it s elf. 
L o o ki n g at h o w t h er a pi st’ s l a n g u a g e i nfl u e n c e s n e ur o c o g niti v e pr o c e s s e s i s i n n o v ati v e. Al s o, u si n g 
wit hi n -s e s si o n, r at h er t h a n g e n eri c, t h er a pi st l a n g u a g e i s n o t o nl y u ni q u e, b ut dir e ctl y c o ntr ol s f or 
t h e i m p a ct of i n di vi d u al v ari a bilit y. ( 4) Ulti m at el y , t hi s pr o gr a m of r e s e ar c h i s dir e ctl y i n li n e wit h 
NI M H’ s R D o C , w hi c h ai m s t o  “tr a n sl at e r a pi d pr o gr e s s i n b a si c n e ur o bi ol o gi c al a n d b e h a vi or al 
r e s e ar c h t o a n i m pr o v e d i nt e gr ati v e u n d er st a n din g … a n d … d e v el o p m e nt of n e w a n d/ or o pti m all y 
m at c h e d tr e at m e nt s...”  
 
T h e f ull br e a dt h a n d m a g nit u d e of t h e pr oj e ct' s p ot e nti al i m p a ct o n s ci e n c e a n d/ or h e alt h. 
 Gi v e n t h e e m er gi n g w or k s u g g e sti n g t h at t h er a pi st l a n g u a g e ( MI -c o n si st e nt l a n g u a g e) i s i nt e gr al i n 
dri vi n g p o siti v e MI o ut c o m e s (G a u m e et al 2 0 1 0 , G a u m e et al 2 0 0 8 , M o y er s et al 2 0 0 9 ), t h e mi s si n g 
d at a  o n h o w t h er a pi st l a n g u a g e i m p a ct s y o ut h o ut c o m e s, al o n g wit h di st al ( > 6 m o nt h) b e h a vi or 
c h a n g e i n y o ut h h a s i m p e d e d a n i n -d e pt h u n d er st a n di n g of MI wit h bi n g e -dri n ki n g y o ut h (J e n s e n et 
al 2 0 1 1 , L ari m er & Cr o n c e 2 0 0 7 ). B a s e d o n o ur pri or w or k (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b ), t h e n e xt 
criti c al st e p i n v o l v e s u si n g a hi g hl y-s e n siti v e, d e v el o p m e nt al n e ur o s ci e n c e a p pr o a c h t o  e v al u at e t h e 
n e ur al s u b str at e s of t hi s t h er a p e uti c m e c h a ni s m  wit h y o ut h,  a n d d et er mi ni n g h o w t h at br ai n 
r e s p o n s e m e di at e s b e h a vi or c h a n g e. T h e s e d at a ar e cri ti c al t o str e n gt h e ni n g cli ni cal i nt er v e nti o n 
a p pr o a c h e s a n d tr e at m e nt o ut c o m e s f or bi n g e -dri n ki n g y o ut h.  
A n y of t h e s e g o al s mi g ht b e i n n o v ati v e e n o u g h t o st a n d al o n e a s a n R 0 1 pr o p o s al. T h e f urt h er 
i n n o v ati o n i s t h eir i nt e gr ati o n; w e h a v e t h e r e s o ur c e s a nd e x p eri e n c e t o s u c c e s s f ull y e v al u at e 
d e v el o p m e nt al n e ur o s ci e n c e f a ct or s ( br ai n -b a s e d a cti vit y ) i n t h e c o nt e xt of a d ol e s c e nt al c o h ol 
tr e at m e nt. T h er e ar e f e w pl a c e s wit h t h e f a ciliti e s, e q ui p m e nt, a n d p er s o n n el t o c o n d u ct t hi s t y p e of 
tr a n sl ati o n al w or k. T h e e st a bli s h e d r el ati o n s hi ps  b et w e e n t h e i n v e sti g ati v e t e a m f a cilit at e s t hi s 
eff ort . T o t h at e n d, t h e a c c e s si bilit y of t h e 3 T M RI s uit e at t h e O H S U,  i n c o m bi n ati o n wit h o ur 
w or ki n g r el ati o n s hi p wit h t h e p u bli c all o w s u s t o a s s e s s n e ur o c o g niti v e f u n cti o n wi t h r e al w orl d 
(r at h er t h a n s elf-s el e ct e d) a d ol e s c e nt bi n g e dri n k er s, pr o vi di n g a hi g hl y r e pr e s e nt ati v e gr o u p of 
y o ut h. I m p ort a ntl y, t hi s i s a p o p ul ati o n t h at i s n or m all y v er y diffi c ult t o r e a c h a n d t o i n v ol v e i n b a si c 
n e ur o s ci e n c e w or k. F urt h er m or e, t h e s y n er g y a n d c o m pl e m e nt ar y e x p er i e n c e of t hi s c oll a b or ati v e 
t e a m, off er s e x p erti s e a cr o s s tr a n sl ati o n al e v al u ati o n s of MI wit h a d ol e s c e nt s (PI F el d st ei n E wi n g ), 
e x a mi n ati o n s of cli e nt l a n g u a g e ( C o -I H o u c k), br ai n -b a s e d s u b str at e s of al c o h ol u s e di s or d er s ( C o -I 
Cl a u s), a n d c utti n g -e d g e a p pr o a c h e s i n a d di cti o n s n e ur o s ci e n c e ( C o -I Fil b e y); t hi s t e a m h a s 
p u bli s h e d t o g et h er e xt e n si v el y, pr o vi di n g s u p p ort f or t hi s pr oj e ct’ s s u c c e s s  ( s e e Bi o s k et c h e s ). 
 
 
4)  
St u d y D esi g n  
 
5)  
St u d y P o p ul ati o n  
a)  N u m b er of S u bj ects  
W e  will n e e d  2 4 3 bi n g e dri n ki n g a d ol e s c e nt s  t o s u c c e s sf ull y c o m pl et e all st u d y pr o c e d ur e s. I n 
o ur ot h er st u di e s, w e h a v e h a d t o s cr e e n a n d e nr oll t wi c e t h at n u m b er i n or d er t o r e a c h a 

 
P a g e 6  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
s a m pl e of eli gi bl e y o ut h. T h u s, w e a nti ci p at e s cr e e ni n g/ e nr olli n g a p ot e nti al 5 0 0 y o u t h t o 
g e n er at e t h e 2 4 3 y o ut h w h o c o m pl et e r e s e ar c h pr o c e d ur e s.  
 
b)  I ncl usi o n a n d E xcl usi o n Crit eri a 
 
P arti ci p a nt s.  W e  a nti ci p at e  s cr e e ni n g  5 0 0  u ni q u e  bi n g e  dri n ki n g  y o ut h.  T h e  a p pr o a c h  f or t hi s 
st u d y  f oll o w s Dr.  F el d st ei n  E wi n g’ s  pri or  NI H -f u n d e d w or k  wit h  t he  t ar g et p o p ul ati o n  a n d  i s 
p u r p o s ef ull y br o a d  t o m a xi mi z e  g e n er ali z a bilit y  of  st u d y  o ut c o m e s.  F oll o wi n g  o ur  s u c c e s sf ul  
pri or  w or k  i n r e cr uiti n g fr o m c o m m u nit y  s a m pl e s  of  s u b st a n c e -u s er s,  w e  will  r e cr uit a d ol e s c e nt  
bi n g e  dri n k er s  vi a  c o m m u nit y  b a s e d  g e n er al  m e di a  o utl et s  ( e. g., pri nt,  r a di o, i nt er n et) i n t h e 
gr e at er  P ortl a n d  m etr o p olit a n  ar e a.  E x a m pl e s  of  c o m m u nit y  b a s e d  r e cr uit m e nt i n cl u d e 
a d v erti si n g  t h e st u d y  p arti ci p ati o n  o p p ort u nit y  o n  u n d er gr a d u at e  c oll e g e  a n d  u ni v er sit y  “ h u m a n 
s u bj e ct s  p o ol”  w e b sit e s  ( e. g., t h e U ni v er sit y  of  P ort l a n d’ s S O N A  s y st e m ), s p e a ki n g  wit h  hi g h  
s c h o ol  a n d  c oll e g e  cl a s s e s  a b o ut  t h e br ai n  a n d  r el at e d r e s e ar c h p arti ci p ati o n  o p p ort u niti e s,  a n d  
r e cr uiti n g at  t h e O M SI  Br ai n  F air.  
 
W e  will  al s o  r e cr uit a d ol e s c e nt  bi n g e  dri n k er s  t hr o u g h l o c al j u v e nil e j u sti c e d e p art m e nt s  ( e. g., 
t h e M ult n o m a h  C o u nt y  D e p art m e nt  of  C o m m u nit y  J u sti c e  ( D C J), W a s hi n gt o n  C o u nt y  J u v e nil e  
D e p art m e nt).  T h e s e  c o m m u nit y -b a s e d  y o ut h  m a y  or  m a y  n ot  b e  o n  pr o b ati o n  a n d/ or  r e c ei vi n g 
s er vi c e s  ( e. g., f a mil y c o u n s el i n g). H o w e v er,  n o n e  of  t h e m will  b e  i n c ar c er at e d, d et ai n e d,  or  
ot h er wi s e  m a n d at e d  t o r e si d e i n a  r e si d e nti al f a cilit y. I n di vi d u al s i n a  m a n d at e d  r e si d e nti al 
s etti n g,  o n  p ar ol e,  a n d/ or  p arti ci p ati n g  i n a n  el e ctr o ni c  m o nit ori n g  p r o gr a m ( e. g., w e ari n g  a n  
a n kl e  br a c e l et) will  n ot  b e  eli gi bl e  t o p arti ci p at e.  If a n y  of  t h e p arti ci p a nt s  fr o m c o m m u nit y  or  
j u sti c e d e p art m e nt  r e cr uit m e nt b e c o m e  i n c ar c er at e d, o n  p ar ol e,  or  p art  of  a n  el e ctr o ni c  
m o nit ori n g  pr o gr a m  d uri n g  t h e d ur ati o n  of  t h e st u d y,  t h e n t h eir p arti ci p at i o n i n t h e st u d y  will  b e  
di s c o nti n u e d.  W e  will  r e cr uit fr o m t h e j u sti c e d e p art m e nt s  b y  di s s e mi n ati n g  i nf or m ati o n a b o ut  
st u d y  p arti ci p ati o n  o p p ort u niti e s  t hr o u g h fl y er s a n d  br o c h ur e s,  w hi c h  m a y  i n t ur n b e  
di s s e mi n at e d  b y  j u sti c e d e p art m e nt  st aff.  T h e  j u sti ce  d e p ar t m e nt s will  al s o  pr o vi d e  si g n -u p  
s h e et s  t o y o ut h  w h o  e x pr e s s  i nt er e st i n st u d y  p arti ci p ati o n  t o o ur  r e s e ar c h gr o u p,  at  w hi c h  p oi nt  
w e  will  f oll o w u p  wit h  i nt er e st e d y o ut h  a s  d et ail e d  b el o w.   
 
P h o n e S cr e e n.  I nt er e st e d y o u t h will c all i nt o o ur pr o gr a m  li n e, a n d will b e e v al u at e d b y o ur 
tr ai n e d r e s e ar c h a s si st a nt ( R A) o v er t h e p h o n e u si n g o ur e st a bli s h e d p h o n e s cr e e n. Y o ut h 
r ef err e d b y ot h er r e s e ar c h or c o m m u nit y gr o u p s ( s u c h a s t h e j u sti c e d e p art m e nt s) will b e 
c o nt a ct e d b y a n R A t o r e c ei v e m or e i nf or m a ti o n a bo ut p arti ci p ati o n o p p ort u niti e s a n d t o 
c o m pl et e t h e p h o n e s cr e e n if i nt er e st e d. D uri n g s cr e e ni n g, p ot e nti al p arti ci p a nt s will b e 
i nf or m e d of t h e g e n er al pr o c e d ur e s f or t h e st u d y, a n d if i nt er e st e d, will a n s w er s e v er al q u e sti o n s 
t o e st a bli s h p ot e nti al eli gibilit y.  
 
F or i n cl u si o n, y o ut h m u st : ( 1) b e a g e d  1 4 -1 9,  a n d c o m pl et e t h e e ntir e st u d y b ef or e t ur ni n g 2 1  
( 2) h a v e n ot p arti ci p at e d i n a n y of t h e PI’ s pri or or c urr e nt st u di e s, ( 3) b e  c urr e ntl y bi n g e dri n ki n g 
( d efi n e d a s 3 + dri n k s p er dri n ki n g o c c a si o n f or g irl s, a n d 4 + dri n k s p er dri n ki n g o c c a si o n f or 
b o y s; wit h a mi ni m u m of  1 bi n g e dri n ki n g e v e nt d uri n g t h e p a st t w o m o nt h s, wit h e nr oll m e nt 
pri orit y g oi n g t o t h o s e w h o ar e h e a vi er dri n k er s, e. g., > 3  bi n g e dri n ki n g e v e nt s  in t h e p a st 
m o nt h ) (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 a ), (4 ) h a v e br e at h al c o h ol l e v el of 0 b ef or e p arti ci p ati n g i n all 
st u d y c o m p o n e nt s, ( 5) h a v e n ot u s e d r e cr e ati o n al dr u g s, i n cl u di n g pr e s cri pti o n m e di c ati o n s 
u s e d wit h o ut a pr e s cri pti o n a n d/ or u s e d i n a w a y c o u nt er t o t h e i nt e n d e d d o s e/ u s e, m or e t h a n 3 
ti m e s (tot al; d o e s n’t h a v e t o b e m or e t h a n t hr e e u s e s of a si n gl e s u b st a n c e) i n t h e p a st m o nt h 
( e x c e pti o n s ar e m arij u a n a, t o b a c c o, a n d e-ci g ar ett e pr o d u ct s, w hi c h ar e p er mitt e d d u e t o hi g h 
c o m or bi dit y wit h al c o h ol u s e)  ( 6) a gr e e t o b e c o nt a ct e d t o p arti ci p at e f or 3 -, 6-, a n d 1 2 -m o nt h 
f oll o w-u p s, ( 7) f or y o ut h a g e s < 1 7 y e ar s: i nf or m e d c o n s e nt of a p ar e nt or l e g al g u ar di a n; a n d ( 8) 
all y o ut h: p er s o n al i nf or m e d a s s e nt/ c o n s e nt.  
 

 
P a g e 7  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
Wit h r e s p e ct t o t h e f M RI c o m p o n e nt, w e h a v e att e m pt e d t o m ai n t ai n ti g ht c o ntr ol o v er f a ct or s 
t h at m a y i n cr e a s e err or v ari a bilit y a n d t h at m a xi mi z e pr ot e cti o n f or o ur p arti ci p a nt s. T h u s, o ur 
e x cl u si o n  crit eri a ar e:  ( 1) hi st or y of br ai n i nj ur y or n e ur ol o gi c al di a g n o s e s (i n cl u di n g l o s s of 
c o n s ci o u s n e s s > 2  mi n ut e s), ( 2) c urr e ntl y t a ki n g p s y c h otr o pi c m e di c a ti o n s ( e. g., n e ur ol e pti c s, 
a nti c o n v ul s a nt s), ( 3) c urr e nt p s y c h oti c di s or d er, ( 4) n e ur o d e v el o p m e nt al di s or d er,  ( 5) pr e g n a n c y 
( a s s elf -r e p ort e d or t e st e d i m m e di at el y pri or t o s c a n s), (6 ) f M RI c o ntr a-i n di c ati o n s ( e. g., n o n-
r e m o v a bl e m et al i m pl a nt s, br a c e s, cl a u str o p h o bi a) , a n d ( 7) l eft-h a n d e d n e s s.  
 
c) V ul n er a bl e P o p ul ati o ns  
 
Mi n or s.  Mi n or s ar e c o n si d er e d a s p e ci al p o p ul ati o n b e c a u s e t h eir a g e m a y r e stri ct t h eir a bilit y t o 
gi v e i n d e p e n d e nt i nf or m e d c o n s e nt. T o mi ni mi z e t h e p o s si bilit y of c o er ci o n or u n d u e i nfl u e n ce, 
w e will t a k e s e v er al pr e c a uti o n s. Mi n or s will b e gi v e n t h e o p p ort u nit y t o a s k q u e sti o n s a n d 
di s c u s s e nr oll m e nt wit h st aff m e m b er s a n d t h e ir f a mil y. W e will o bt ai n i nfor m e d c o n s e nt fr o m 
l e g al g u ar di a n s, b ut will al s o d e s cri b e t h e st u d y t o b ot h l e g al g u ardi a n s a n d mi n or s. W e will al s o 
r e q uir e i nf or m e d a s s e nt fr o m t h e mi n or s. Si g ni n g t h e a s s e nt will i n di c at e t h at t h e y o ut h i s willi n g 
t o p arti ci p at e i n t h e st u d y. Mi n or s will n ot p arti ci p at e if t h e y d o n ot a s s e nt t o p arti ci p at e, e v e n if a 
l e g al g u ar di a n h a s co n s e nt e d.  
 
d)  S etti n g  
 
O n c e t h e c o n s e nt h a s b e e n o bt ai n e d, y o ut h  will b e s c h e d ul e d t o p arti ci p at e i n t h e n e xt a v ail a b l e 
s e s si o n.  A s wit h t h e PI ’ s pri or st u di e s, a d ol e s c e nt s wit h d o c u m e nt e d a s s e nt a n d c o n s e nt will 
or g a ni z e t h eir o w n tr a n s p ort t o a n d fr o m O H S U f or S e s si o n  1  ( 1-2 w e e k s f oll o wi n g eli gi bilit y 
s cr e e ni n g), S e s si o n 2 ( 1 w e e k aft er t h e fir st s e s si o n),  a n d t h e 3-m o nt h f oll o w u p ( 3 m o nt h s a ft er 
t h e s e c o n d s e s si o n). R e s e ar c h st aff m a y pr o vi d e a s si st a n c e wit h tr a n s p ort ati o n i n t h e f or m of 
b u s f ar e or si mil ar m et h o d s t o mi ni mi z e t h e tr a n s p ort ati o n b ur d e n o n p arti ci p a nt s.  
 
C o n si st e nt wit h t h e PI’ s c urr e nt NI H -f u n d e d r e s e ar c h, 6- a n d 1 2 -m o nt h f ol l o w-u p s c a n b e 
c o m pl et e d at a  l o c ati o n c o n v e ni e nt f or y o ut h ( e. g., O H S U, l o c al c o m m u nit y c e nt er) if t h e y o ut h 
d o e s n ot h a v e r eli a bl e a c c e s s t o t h e i nt er n et, b ut will ot h er wi s e b e off er e d a s a c o m bi n ati o n 
p h o n e a n d R E D C a p q u e sti o n n air e b att er y f or p arti ci p a nt c o n v e ni e n c e.  
 
e)  R ecr uit m e nt M et h o ds  
 
T h e r e cr uit m e nt a p pr o a c h f or t hi s st u d y f oll o w s Dr. F el d st ei n E wi n g’ s pri or NI H -f u n d e d w or k wit h 
t h e t ar g et p o p ul ati o n a n d i s p ur p o s ef ull y br o a d t o m a xi mi z e g e n er ali z a bilit y of st u d y o ut c o m e s. 
F oll o wi n g o ur s u c c e s sf ul pri or w or k i n r e cr uiti n g fr o m  c o m m u nit y  a n d j u sti c e -i n v ol v e d s a m pl e s 
of s u b st a n c e  u s er s, w e will r e cr uit a d ol e s c e nt bi n g e dri n k er s vi a c o m m u nit y -b a s e d g e n er al 
m e di a o utl et s ( e. g., pri nt, i nt er n et) i n t h e gr e at er P ortl a n d m etr o p olit a n ar e a  a n d t hr o u g h fl y er  
a n d br o c h ur e di s s e mi n ati o n a n d i nt er e st -b a s e d r ef err al s t hr o u g h t h e j u sti c e d e p art m e nt s . A d s 
will b e s u b mitt e d t o t h e I R B pri or t o u s e.  
 
P h o n e S cr e e n.  I nt er e st e d i n di vi d u al s will c all i nt o o ur pr o gr a m li n e, a n d will b e e v al u at e d b y o ur 
tr ai n e d r e s e ar c h a ssi st a nt ( R A) o v er t h e p h o n e u si n g o ur e st a bli s h e d p h o n e s cr e e n. Y o ut h 
r ef err e d b y ot h er r e s e ar c h or c o m m u nit y gr o u p s will b e c o nt a ct e d b y a n R A t o r e c ei v e m or e 
i nf or m ati o n a b o ut p arti ci p ati o n o p p ort u niti e s a n d t o c o m pl et e t h e p h o n e s cr e e n if i nt er e st e d. 
D u ri n g s cr e e ni n g, p ot e nti al p arti ci p a nt s will b e i nf or m e d of t h e g e n er al pr o c e d ur e s f or t h e st u d y, 
a n d will a n s w er s e v er al q u e sti o n s r e g ar di n g al c o h ol  a n d ot h er s u b st a n c e u s e ( e. g., h o w oft e n 
d o y o u u s e al c o h ol ? ), c o ntr a-i n di c ati o n s f or p arti ci p ati n g i n a n MRI st u d y ( e. g., d o y o u h a v e a n y 
m e di c al i m pl a nt s ?, h a v e y o u e v er w el d e d ?), a n d h e a d i nj ur y hi st or y ( e. g., h a v e y o u e v er l o st 
c o n s ci o u s n e s s ?) . I n di vi d u al s will b e i nf or m e d t h at u ni v er sit y r e s e ar c h er s ar e d e v el o pi n g 

 
P a g e 8  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
i nt er v e nti o n pr o gr a m s, a n d t h u s a n u m b er of i n di vi d u al diff er e n c e m e a s ur e s i n cl u di n g br ai n 
i m a gi n g a n d g e n eti c s a m pl e s i n t h e f or m of s ali v a  will b e c oll e ct e d . I n di vi d u al s ar e t ol d t h at t hi s 
pr o gr a m di s c u s s e s s e n siti v e t o pi c s s u c h a s al c o h ol  u s e  a n d ot h er ri s k y h e alt h b e h a vi or s . All 
pr o c e d ur e s wil l b e c ar ef ull y e x pl ai n e d t o pot e nti al p arti ci p a nt s. Eli gi bl e p arti ci p a nt s ar e i n vit e d i n 
f or t h e fir st a v ail a bl e a p poi nt m e nt.  
 
P arti ci p a nt I n c e nti v e s.  C o n si st e nt wit h o ur pri or NI H -a p pr o v e d w or k wit h y o ut h , w e will 
c o m p e n s at e y o ut h  i n c a s h f or t h eir p arti ci p ati o n f or i n -p er s o n vi sit s , a n d wit h gift c ar d s f or 
p h o n e/ R E D C a p vi sit s ( s o t h at st u d y st aff d o n ot n e e d t o m ail c a s h) . Y o ut h will r e c ei v e $ 3 0 f or 
S e s si o n 1, $ 3 5  f or S e s si o n 2, $ 4 0 f or t h e 3-m o nt h , $ 4 5 f or 6 -m o nt h, a n d $ 5 5 f or t h e 1 2 -m o nt h 
f oll o w-u p . T he p arti ci p a nt or t h eir p ar e nt  will b e pr o vi d e d a n a d diti o n al $ 1 5 f or e a c h of t h e fir st 
t hr e e s e s si o n s t o off s et tr a ns p ort ati o n c o st s f or a p o s si bl e t ot al of $ 2 5 0. Y o ut h w h o d o n ot 
c o m pl et e t h e st u d y will r e c ei v e c o m p e n s ati o n f or t h e s e s si o n s t h e y c o m pl et e d , a n d will r e c ei v e 
f ull s e s sio n c o m p e n s ati o n f or a n y p arti all y c o m pl et e d s e s si o n (f or e x a m pl e, if p arti ci p a nt w a s 
u n a bl e t o c o m pl et e a s c a n f or s o m e r e a s o n, t h e p arti ci p a nt w o ul d still r e c ei v e f ull p a y m e nt f or 
t h at s c a n vi sit). 
 
f) C o ns e nt Pr oc ess  
 
Pri or t o b e gi n ni n g a n y st u d y pr o c e d ur e s ( b ot h d uri n g t h e p h o n e s cr e e n a n d r eit er at e d i n 
p er s o n), t h e tr ai n e d R A s will i nf or m ad ol e s c e nt s ( a n d f or y o ut h a g e 1 7 a n d u n d er, al s o t h eir 
p ar e nt s/ g u ar di a n s) t h at r e s e ar c h er s at O H S U ar e tr yi n g t o i m pr o v e o ur u n d er st a n di n g of 
a d ol e s c e nt h e alt h b e h a vi or  a n d r el at e d c o n s e q u e n c e s, a n d t h at t h eir p arti ci p ati o n will h el p u s 
d e v el o p b ett er pr o g r a m s t o h el p t e en a g er s li k e t h e m st a y h e alt h y. A d ol e s c e nt s will b e t ol d t h at 
s o m e of t h e q u e sti o n n air e s  will  a s k q u e sti o n s a b o ut s e n siti v e t o pi c s, s u c h a s a b o ut al c o h ol  u s e 
b e h a vi or s  ( w hi c h i s ill e g al f or e v er y o n e u n d er t h e a g e of 2 1) a n d s e x u al a cti vit y. T h e y will al s o 
b e i nf or m e d t h at t h e r e s e ar c h er s ar e i nt er e st e d i n u n d er st a n di n g h o w h e alt h b e h a vi or s aff e ct 
t h e b o d y a n d t h e br ai n, t h u s, a n u m b er of m e a s ur e s, i n cl u di n g br ai n i m a gi n g, s ali v a, t h eir 
t h o u g ht s o n al c o h ol u s e, a n d ot h er h e alt h ri s k a n d r el at e d b e h a vi or, will b e c oll e ct e d. All 
pr o c e d ur e s will b e f ull y e x pl ai n e d. T h e st aff m e m b er will b e  e x pli cit t h at p arti ci p ati o n i s 
c o m pl et el y v ol u nt ar y , m e a ni n g t h at y o ut h c a n d e ci d e t o o pt o ut of t h e r e s e ar c h pr ot o c ol at a n y 
ti m e t h e y wi s h wit h o ut r e p er c u s si on, a n d t h at o pti n g o ut d o e s n ot aff e ct t h eir i n v ol v e m e nt wit h 
a n y c o m m u nit y or j u sti c e pr o gr a m s i n w hi c h t h e y m a y b e i n v ol v e d .   
 
A d ol e s c e n t a n d p ar e nt c o n s e nt will b e o bt ai n e d, b ut a d ol e s c e nt s will h a v e t h e o p p ort u nit y t o 
s p e a k wit h st u d y st aff a b o ut t h e st u d y d et ail s wit h o ut a p ar e nt pr e s e nt b ef or e si g ni n g t h e 
c o n s e nt f or m. T hi s i s t o di mi ni s h di s c o mf ort t h at a d ol e s c e nt s mi g ht f e el i n b ei n g  a s k e d t o 
p arti ci p at e w h e n t h eir p ar e nt s ar e pr e s e nt, a s a s ki n g t h e m t o a gr e e t o p arti ci p at e i n fr o nt of t h eir 
p ar e nt s mi g ht n ot all o w t h e m t o a s k i m p ort a nt q u e sti o n s a b o ut t h e st u d y wit h o ut vi ol ati n g t h eir 
pri v a c y.  
 
If t h e a d ol e s c e nt a gr e e s t o p arti ci p at e, t h e R A s will s e e k O H S U -a p pr o v e d i nf or m e d ( writt e n) 
a s s e nt fr o m t h e a d ol e s c e nt s, a s w ell a s i nf or m e d t el e p h o n e c o n s e nt fr o m p ar e nt s/ g u ar di a n s  (f or 
y o ut h a g e s 1 7 a n d u n d er) pri or t o t h eir c o m m e n c e m e nt of S e s si o n 1.  Mi n or s will n ot p arti ci p at e 
if t h e y d o n ot a s s e nt t o p arti ci p at e, e v e n if a l e g al g u ar di a n h a s c o n s e nt e d. If a mi n or t ur n s 1 8 
d uri n g t h e c o ur s e of t h e st u d y, t h e n t h e y will b e a s k e d t o c o n s e nt f or t h e m s el v e s b y r e-si g ni n g 
t h e c o n s e nt f or m a s a n a d ult.  
 
O n c e a y o u n g p er s o n  ( u n d er a g e 1 8) e x pr e s s e s i nt er e st a n d si g n s t h e i nf o r m e d a s s e nt, t h e 
r e s e ar c h st aff will c o nt a ct t h e p ar e nt/ g u ar di a n b y p h o n e, e x pl ai n all as p e ct s of t h e st u d y, r e a d 
t h e c o n s e nt f or m v er b ati m, o bt ai n v er b al c o n s e nt o v er t h e p h o n e, a n d a n s w er a n y q u e sti o n s 
t hat t h e p ar e nt or g u ar di a n h a s. F oll o wi n g pr e vi o u sl y s u c c e s sf ul pr o c e d ur e s t o v erif y t h e 
p ar e nt s’ i d e ntit y o v er t h e p h o n e, w e fir st a s k if t h e “ p ar e nt or g u ar di a n of (i n s ert a d ol e s c e nt’ s 
n a m e) i s h o m e.” O n c e t h at p er s o n i s br o u g ht t o t h e p h o n e or if t h at p er s o n i d e ntifi e s hi m/ h er s elf 

 
P a g e 9  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
a s t h e p ar e nt/ g u ar di a n , w e a s k t h e m t o pl e a s e st at e t h eir f ull n a m e.  If t h e n a m e gi v e n i s n ot t h e 
s a m e a s t h a t gi v e n t o u s b y t h e a d ol e s c e nt, w e t h a n k t h e m f or t h eir ti m e a n d d o n ot pr o c e e d 
wit h t h e c o n s e nt. T h e s e c o n v er s ati o n s will b e t a p e -r e c or d ed, l o g g e d, a n d k e pt f or pr o of  of 
c o n s e nt. A c o p y of t h e c o n s e nt f or m si g n e d b y t h e c hil d will t h e n b e m ail e d t o t h e p ar e nt or 
g u ar di a n f or t h eir r e c or d s. W e pl a c e t h e hi g h e st pri orit y o n p ar e nt s/ g u ar di a n s b ei n g c o m pl et el y 
i nf or m e d a b o ut w h at t h eir c hil d i s b ei n g a s k e d t o d o, a n d o n m a ki n g s ur e t h at w e ar e i n d e e d 
g etti n g c o n s e nt fr o m a p ar e nt or l e g al g u ar di a n.  W e h a v e t ri e d ot h er m et h o d s of o bt ai ni n g 
c o n s e nt ( e. g., m aili n g c o n s e nt f or m s h o m e) a n d h a v e eit h er n ot r e c ei v e d a n y r e s p o n s e, or m or e 
i m p ort a ntl y, h a v e r e c ei v e d c o n s e nt s of q u e sti o n a bl e v ali dit y.  F urt h er, m aili n g of c o n s e nt 
i nf or m ati o n d o e s n ot all o w p ar e nt s/ g u ardi a n s t o a s k d et ail e d q u e sti o n s t h at t h e y m a y h a v e 
a b o ut t h e r e s e ar c h pri or t o c o n s e nti n g. I n t h e 1 0 y e ar s t h at t h e PI a n d c oll e a g u e s h a v e 
c o n d u ct e d r e s e ar c h wit h a d ol e s c e nt s, w e h a v e  f o u n d p h o n e c o n s e nt t o b e t h e m o st r eli a bl e w a y 
t o a s s ur e t h at w e o bt ai n f ull y i nf or m e d co n s e nt wit h p ar e nt s/ g u ar di a n s. D uri n g t h e s e 1 0 y e ar s of 
u si n g p h o n e c o n s e nt, w e h a v e n e v er h a d a n a d v er s e e v e nt r el at e d t o  c o n s e nt. I n f a ct, w e h a v e 
f ou n d t h at t h e s e c o n v er s ati o n s all o w u s t o o p e n t h e li n e s of c o m m u ni c ati o n b et w e e n r e s e ar c h 
st aff a n d p ar e nt s/ g u ar di a n s.  
 
Of n ot e: w e h a v e f o u n d i n o ur pri or w or k, p h o n e c o n s e nt h a s b e e n d e m o n str at e d t o b e a n 
et hi c al s ol uti o n t o  t h e dil e m m a of a c q uiri n g c o ns e nt fr o m p ar e nt s of hi g h -ri s k a d ol e s c e nt s. 
P h o n e c o n s e nt f a cilit at e s t h e o p p ort u nit y f o r a d ol e s c e nt s, w h o m a y n ot ot h er wi s e b e a bl e, t o 
p arti ci p at e i n b e h a vi or al ri s k i nt er v e nti o n s ( e. g., S c h mi e g e et al., 2 0 0 9). T hi s st u d y wil l n ot 
pr o c e e d wit h o ut d o c u m e n t e d ( writt e n) a s s e nt fr o m a d ol e s c e nt s a n d d o c u m e nt e d ( a u di o-
r e c or d e d) t el e p h o n e co n s e nt fr o m p ar e nt s/ g u ar di a n s. I nf or m e d writt e n a n d p h o n e c o n s e nt s will 
b e st or e d a p art fr o m t h e r a w d at a.   
 
A s a n  alt er n ati v e t o c o n s e nti n g b y p h o n e, r e s e ar c h st aff will off er y o ut h a n d t h eir 
p ar e nt/ g u ar di a n t h e o p p ort u nit y t o r e vi e w a n d c o m pl et e t h e a s s e nt/ c o n s e nt f or m s t hr o u g h e m ail 
vi a R E D C a p. T hi s o pti o n i s off er e d t o i n cr e a s e t h e a c c e s si bilit y of t h e a s s e nt/ c o n s e nt pr o c e s s. 
El e ctr o ni c v er si o n s of a s s e nt/ c o n s e nt f or m s wil l h a v e t h e e x a ct s a m e t e xt a s t h e writt e n 
v er si o n s m ail e d t o t h e p ar e nt/ g u ar di a n a n d r e v i e w e d wit h pr o s p e cti v e p arti ci p a nt s a n d 
p ar e nt/ g u ar di a n s o v er t h e p h o n e. O n c e t h e el e ctr o ni c v er si o n s h a v e b e e n r e c ei v e d b y t h e y o ut h 
a n d p ar e nt/ g u ar di a n, a p h o n e c all will b e m a d e b y st u d y st aff t o c ar ef ull y r e vi e w t h e c o nt e nt of 
t h e f or m s li k e t h e a u di o r e c or d e d c o n s e nti n g pr o c e d ur e d e s cri b e d pr e vi o u sl y. If t h e y o ut h a n d/ or 
p ar e nt/ g u ar di a n c h o o s e s t o si g n t h e el e ctr o ni c c o n s e nt s, t h e y will h a v e t h e o pti o n t o o pt o ut of  
t h e p h o n e c o n s ult ati o n. R e s e ar c h st aff will n ot e w h et h er i nf or m e d a s s e nt/ c o n s e nt w a s o bt ai n e d 
i n p er s o n, b y p h o n e, or el e ctr o ni c all y, a n d will i n cl u d e t h e o pt-o ut f or m if a p pli c a bl e. If t h e y o ut h 
a n d p ar e nt/ g u ar di a n a s s e nt/ c o n s e nt t o p arti ci p at e u si n g t h e  R E D C a p el e ctr o ni c f or m s, t h e 
a s s e nt/ c o n s e nt f or m s c a n b e r et ur n e d t o st u d y st aff el e ctr o ni c all y t hr o u g h t h e s e c ur e R E D C a p 
s y st e m.  
 
F or p ar e nt/ g u ar di a n s r e q u e sti n g t o c o n s e nt t hr o u g h e m ail b ut u n a bl e or u n willi n g t o n a vi g at e t h e 
R E D C a p s y st e m, st aff will s e n d a P D F of t h e f ull c o n s e nt f or m t o t h e p ar e nt/ g u ar di a n’ s 
pr ef err e d e m ail a d dr e s s. T h e e m ail will d e s cri b e h o w t o c o m pl et e t h e f or m, a n d r e q u e st t h at t h e 
p ar e nt/ g u ar di a n c all l a b st aff u p o n r e c ei pt wit h q u e sti o n s a n d c o n c er n s. T h e e m ail will e x pli citl y 
st at e t h at it t h e p ar e nt/ g u ar di a n’ s ri g ht t o r e c ei v e a c o n s e nt r e vi e w b y p h o n e t o e n s ur e  t h e y 
u n d er st a n d t h e k e y p oi nt s. P ar e nt/ g u ar di a n s will h a v e t h e o pti o n t o r et ur n t h e c o m pl et e d 
si g n at ur e p a g e b y e m ail, or t o s e n d it wit h t h eir c hil d t o t h eir c hil d’ s fir st st u d y vi sit, if t h e p ar e nt 
i s n ot a c c o m p a n yi n g t h e y o ut h t o O H S U. S e e t h e P ar e nt C o n s e nt E m ail T e m pl at e  f or e x a ct 
w or di n g of t h e e m ail.  
 
If a p ar e nt i s a c c o m p a n yi n g t h eir c hil d t o t h e fir st st u d y vi sit, t h e p ar e nt c a n c o ns e nt i n p er s o n 
b ef or e t h e y o u t h b e gi n s S e s si o n 1. 
 

 
P a g e 1 0  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
At e a c h p oi nt of  d at a c oll e cti o n, r e s e ar c h st aff will r eit er at e t h e v ol u nt ar y n at ur e of all a s p e c t s of 
t h e st u d y ( b e h a vi or al, n e ur oi m a gi n g , s ali v a s a m pli n g), a n d p arti ci p a nt s’ ri g ht t o r ef u s e t o a n s w er 
a n y  q u e sti o n s , a n d c e a s e p arti cip ati o n i n a n y a s p e ct of t h e st u d y  at a n y ti m e wit h o ut a n y t y p e of 
r e cri mi n ati o n. 
 
 
6)  
P r oc ed ur es  
 
S e s si o n  1  c o m p o n e nt s . 
B e h a vi or al A s s e s s m e nt.  T o i m pr o v e a c c e s si bilit y, all S e s si o n 1 c o m p o n e nt s will b e d eli v er e d at 
O H S U  i n a c o nfi d e nti al r o o m d e di c at e d t o o ur t e a m f or t hi s p ur p o s e . T h e tr ai n e d R A will c o n d u ct 
t h e b e h a vi or al a s s e s s m e nt u sin g A u di o C o m p ut er -A s si st e d S e lf-I nt er vi e wi n g ( A C A SI) o n a n 
i n di vi d u al l a pt o p. A C A SI h a s pr o v e n t o b e a r eli a bl e w a y t o o bt ai n s ur v e y d at a a s s e s si n g  h e alt h  ri s k 
b e h a vi or s  (Willi a m s et al 2 0 0 0 ). A C A SI t e c h n ol o g y all o w s s ur v e y q u e sti o n s t o b e di s pl a y e d o n a 
l a pt o p c o m p ut er s cr e e n w h il e r e s p o n d e nt s h e ar t h e s p o k e n t e xt o v er h e a d p h o n e s . A s ali v a s a m pl e 
will b e c oll e ct e d d uri n g t hi s ti m e f or D N A b a n ki n g.  
 
Pri m ar y i n di vi d u al diff er e n c e m e a s ur e s  (r ef er e n c e t h e M e a s ur e s.li st d o c u m e nt f or a d diti o n al d et ail 
a s t o w h e n e a c h m e a s ur e i s a d mi ni st er e d) . W e will utili z e t h e i nt er vi e w er -a d mi ni st er e d Ti m e -Li n e 
F oll o w -B a c k  (T L F B; S o b ell & S o b ell 1 9 9 2 ), a c al e n d ar-b a s e d m e a s ur e w hi c h pr o vi d e s q u a ntit y  a n d 
fr e q u e n c y of all s u b st a n c e u s e d uri n g t h e p a st 3 0 d a y s (i n cl u di n g o ur t ar g et, n u m b er of bi n g e 
dri n ki n g d a y s ). T hi s m e a s ur e will al s o pr ovi d e r a t e s of c o-o c c urri n g t o b a c c o, m arij u a n a, a n d ot h er 
dr u g u s e, a n d c o -o c c urri n g s e x u al b e h a vi or s . O ur pr o bl e m dri n ki n g m e a s ur e s f oll o w t h e PI’ s pri or 
NI A A A -f u n d e d w or k i n t hi s ar e a a n d i s c o m pri s e d of t w o v ari a bl e s: p a st m o nt h bi n g e dri n ki n g d a y s  
a n d p a st m o n t h al c o h ol-r el at e d pr obl e m s . O ur D e m o gr a p hi c  q u e sti o n n air e c oll e ct s  i nf or m ati o n 
r e g ar di n g a g e, g e n d er, r a c e/ et h ni cit y, p u b ert al st at u s, e d u c ati o n  a n d o c c u p ati o n/i n c o m e , a n d 
p ar e nt e d u c ati o n/f a mil y i n c o m e . T h e Bi g Fi v e I n v e nt or y  ( J o h n et al., 2 0 0 9) will b e u s e d t o a s s e s s 
p er s o n a lit y. T h e C hil d h o o d Tr a u m a Q u e sti o n n air e  ( B er n st ei n et al., 1 9 9 7) will b e u s e d t o a s s e s s 
tr a u m a hi st or y. A s a m e a s ur e of b a s eli n e p s y c h o p at h ol o g y a n d r el at e d s y m pt o m at ol o g y, w e will 
utili z e t h e Di a g n o sti c I nt er vi e w S c h e d ul e f or  C hil dr e n  ( DI S C) Pr e di cti v e S c al e s ( D P S) . W e 
c a pt ur e a d diti o n al i nf or m ati o n r e g ar di n g ri s k y b e h a vi or s t h at oft e n c o -o c c ur wit h s u b st a n c e u s e 
u si n g t h e Arr e st a n d R e ci di vi s m Hi st or y Q u e sti o n n air e  ( m o difi e d fr o m a pr e vi o u s st u d y). 
S u b st a n c e u s e wit hi n t h e f a mil y, i n cl u di n g p ar e nt s, g u ar di a n s, a n d si bli n g s will b e o bt ai n e d u si n g 
t h e F a mil y S u b st a n c e U s e m e a s ur e  ( g e n er at e d f or pr e vi o u s st u d y). W e will a s s e s s p ar e nt al 
m o nit ori n g a n d s o ur c e s of p ar e nt al k n o wl e d g e wit h t h e P ar e nt al M o nit ori n g Q u e sti o n n air e  ( K err 
a n d St at ti n, 2 0 0 0). W e will m ea s ur e p u b ert al st at u s wit h t h e P u b ert al D e v el o p m e nt S c al e 
( P et er s o n et al., 1 9 8 8). T h e s e c o n d c o m p o n e nt of o ur pr o bl e m dri n ki n g v ari a bl e i s  a l c o h ol-r el at e d 
pr o bl e m s , w hi c h will b e a s s e s s e d wit h t h e R ut g er s Al c o h ol Pr o bl e m s I n d e x (R A PI; W hit e & 
L a b o u vi e 1 9 8 9 ). W e will al s o e v al u at e  h a z ar d o u s s y m pt o m s wit h t h e Al c o h ol U s e Di s or d er 
I d e ntifi c ati o n T e st (A U DI T; B a b or 2 0 0 6 ), S elf -R e p ort e d Eff e ct s of Al c o h ol  ( S R E; S c h u c kit et al., 
1 9 9 7), D S M -5  Al c o h ol U s e D i s or d er C rit eri a (A P A 2 0 1 3 ), C a n n a bi s U s e Di s or d er I d e n tifi c ati o n 
T e st  ( C U DI T; A d a m s o n et al., 2 0 0 3), D S M -5 C a n n a bi s U s e Di s or d er C rit eri a ( A P A 2 0 1 3), a n d 
C a n n a bi s Pr o bl e m s Q u e sti o n n air e ( M arti n et al., 2 0 0 6) t o e v al u at e b ot h o v er all A U D crit eri a a s 
w ell a s y o ut h’ s r e s p o n s e t o t h e cr a vi n g crit eri o n  (C h u n g et al 2 0 1 2 ). W e will a d mi ni st er s el e ct 
q u e sti o n s fr o m t h e C e nt er s f o r Di s e as e C o ntr ol a n d Pr e v e nt i o n Y o ut h Ri s k B e h a vi or S ur v eill a n c e 
S y st e m  ( Y R B S S; htt p:// w w w. c d c. g o v/ H e alt h y Y o ut h/ yr b s/i n d e x. ht m ) t o e v al u at e c o-o c c urri n g 
pr o bl e m b e h a vi or s.  T h e S u b st a n c e U s e Hi st or y  q u e sti o n n air e ( g e n er at e d f or a pr e vi o u s st u d y) i s 
a c o m pr e h e n si v e s ur v e y of p arti ci p a nt s u b st a n c e u s e t h at c a pt ur e s b e h a vi or s o ut si d e of t h e T L F B 
3 0 -d a y wi n d o w, a n d t h e S e x u al B e h a vi or Q u e sti o n n air e  ( g e n er at e d f or a pr e vi o u s st u d y) s er v e s 
t h e s a m e p ur p o s e b ut f or ri s k y s e x u al b e h a vi or s. W e will a s s e s s P er c e pti o n s of P e er S u b st a n c e 
U s e  a n d P e er U s e  vi a t h e T u c k er et al. 2 0 0 3 a n d Br y a n et al 2 0 0 5 q u e sti o n n air e s, a n d t h e 
p arti ci p a nt’ s R e si st a n c e t o P e er I nfl u e n c e  u si n g t h e St ei n b er g a n d M o n a h a n ( 2 0 0 7) s c al e. 
S u b st a n c e U s e R e a di n e s s R ul er s  ( C A S A A i n str u m e nt) will b e u s e d t o a s s es s b e h a vi or wit h 
r e g ar d s t o al c o h ol, c a n n a bi s, a n d t o b a c c o. W e will a s s e s s m oti v ati o n t o c h a n g e u si n g t h e C h a n g e 
Q u e sti o n n air e  (i m p ort a n c e, r e a di n e s s, a n d a bilit y t o c h a n g e; t a ki n g st e p s) (Mill er & J o h n s o n 
2 0 0 8 ), a n d S u b st a n c e U s e I nt e nti o n s  m e a s ur e ( Br y a n et al, 2 0 0 5), a n d s elf -effi c a c y t o c h a n g e vi a 
t h e Dri n k R ef u s al S elf -Effi c a c y Q u e sti o n n air e  ( D R S E Q) ( Y o u n g et al., 1 9 9 1). W e will a s s e s s 

 
P a g e 1 1  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
p arti ci p a nt s’ f ut ur e g o a l s a n d attit u d e s u si n g t h e F ut ur e Ori e nt ati o n S c al e  ( St ei n b er g et al., 2 0 0 9), 
a n d t h e G o al Ori e nt ati o n S c al e  ( C hil d Tr e n d s). C o u n s el or M e a s ur e s  ( F el d st ei n et al., 2 0 1 2) t o 
g at h er t h e c o u n s el or’ s s u bj e cti v e a s s e s s m e nt of t h e MI a n d B A M i nt er v e nti o n s.  W e wil l a d mi ni st er 
t h e W e c h s l er A b br e vi ate d S c al e of I nt elli g e n c e  (W A SI; W e c h sl er 1 9 9 9 ) V o c a b ul ar y a n d M atri x 
R e a s o ni n g s u bt e st s  a n d a n f M RI T h e or y of M i n d t a s k (c art o o n st ori e s ) ( Se b a sti a n et al., 2 0 1 2)  t o 
e v al u at e  b a si c c o g niti v e s kill s. W e will q u er y y o ut h’ s l e v el of a gr e e m e nt wit h e a c h pr e s e nt e d 
c o u n s el or st at e m e nt  (F el d st ei n E wi n g u n d er r e vi e w ), pr e s e nt e d i n t h eir i n di vi d u ali z e d f M RI 
p ar a di g m vi a li k ert s c al e i m m e di at el y aft er t h eir fM RI s e s si o n i n t h e S c a n n er E xit Q u e sti o n n air e . 
W e will a s s e s s cli e nt s l e e pi n e s s d uri n g t h e s c a n  wit h t h e K ar oli n s k a Sl e e p S c al e  (A k er st e dt & 
Gill b er g, 1 9 9 0).  Fi n all y,  w e will a d mi ni st er t h e W or ki n g Alli a n c e I n v e nt or y  (Tr a c e y & K o k ot o vi c 
1 9 8 9 ) t o all c o u n sel or s a n d y o ut h at t h e e n d of  e a c h s e s si o n t o a s s e s s y o ut h a n d c o u n s el or 
p er s p e cti v e s of t h er a p e uti c alli a n c e, al o n g wit h t h e C o u n s el or a n d Y o u  s c al e ( Ar o n et al., 1 9 9 2), 
cli e nt a n d c o u n s el or r ati n g s of t h e M o st Im p ort a nt In -S e s si o n C li ni c al M o m e nt  ( W al s h 2 0 0 4) a n d 
cli e nt a n d c o u n s el o r r ati n g s of t h e T h er a pi st’ s L e v el of E m p at h y a n d W ar mt h  ( Mill er & M o y er s, 
2 0 1 3). F oll o wi n g S e s si o n 1, t h e c o u n s el or will s el e ct t h e 2 0 m o st r el e v a nt B A M or MI st at e m e nt s 
u si n g t h e B A M  or MI C o u n s el or St at e m e nt S el e cti o n s  w or k s h e et, w hi c h all o w s t h e NI L E f M RI t o 
b e c at er e d t o i n di vi d u al p arti ci p a nt s.  
 
I nt er v e nti o n S e s si o n 1:  
E x p eri m e nt al C o n diti o n: H alf of t h e e nr oll e d y o ut h will r e c ei v e 2 6 0 -mi n ut e MI  s e s si o n s w hi c h 
e x pli citl y t ar g et r e d u ci n g pr o bl e m dri n ki n g. All s e s si o n s wil l b e c on d u ct e d b y a p o st d o ct o r al f ell o w or 
gr a d u at e -l e v el c o u n s el or a n d will pr o c e e d a c c or di n g t o o ur e st a bli s h e d a d ol e s c e nt MI m a n u al 
(F el d st ei n E wi n g et al 2 0 0 8 ). T h e fir st s es si o n i s f o c u s e d o n a n o p e n -e n d e d e x pl or ati o n of y o ut h’ s 
pr o bl e m dri n ki n g b e h a vi or. T hi s s e s si o n i s  a u di o -r e c or d e d t o f a cilit at e t h e tr a n sf er of wit hi n -s e s si o n 
st at e m e nt s t o t h e f M RI t a s k ( s e e S e s si o n  1 MI ).  
 
C o ntr ol C o n diti o n:  H alf of t h e e nr oll e d y o ut h will b e  r a n d o mi z e d t o a c o ntr ol c o n diti o n t o h el p 
r e s e ar c h er s i s ol at e t h e m e c h a ni s m s of MI t h at r el at e t o b e h a vi or c h a n g e. Th e c o ntr ol c o n diti o n will 
r e c ei v e 2 6 0-mi n ut e Bri ef A d ol e s c e nt Mi n df ul n e s s ( B A M) s e s si o n s. T h e fir st s e s si o n i s f o c u s e d o n 
t h e n or m ali z ati o n of t h e e x p eri e n c e of i ntr u si v e t h o u g ht s, p arti c ul arl y w orr y a n d r u mi n ati o n;  a n d a n 
o v e r vi e w of mi n df ul n e s s c o n c e pt s i n cl u di n g m ai nt ai ni n g a n o nj u d g m e nt al a n d pr e s e nt-f o c u s e d 
m e nt al st at e a n d e n g e n d eri n g gr e at er a w ar e n e s s of o n e' s t h o u g ht s, f e eli n g s, r e a c ti o n s, 
e n vir o n m e nt a n d str e s s or s .  
 
S e s si o n  2 c o m p o n e nt s . 
N e ur oi m a gi n g S e s si o n . W e c o n d u ct t h e n e ur oi m a gi n g s e s si o n d uri n g t h e s e c o n d vi sit i n or d er t o 
h a v e s uf fi ci e nt ti m e t o c at er t h e c o u n s el or st at e m e nt s t o t h e p arti ci p a nt’ s i n -s e s si o n c h a n g e t al k 
st at e m e nt s , a n d t o i nt e gr at e t h eir t h e m ati c c o nt e nt i nt o e a c h y o ut h’ s i n di vi d u ali z e d f M RI N e ur al I n -
S e s si o n L a n g u a g e E x a mi n ati o n ( NI L E) t a s k. S e s si o n  2 t a k e s pl a c e a t O H S U’ s A d v a n c e d I m a gi n g 
R e s e ar c h C e nt er ( AI R C). C o n si st e nt wit h t h e PI’ s pri or w or k (F el d st ei n E wi n g u n d er r e vi e w ), 
p arti ci p a nt s will b e r e q uir e d t o a b st ai n fr o m al c o h ol 2 4 h o ur s pri or t o t h e s c a n a s v erifi e d b ef or e t h e 
s c a n b y br e at h al y z er, a n d will al s o c o m pl et e a uri n al y si s t o c orr o b or a t e s elf-r e p ort a s a m e a s ur e of 
dr u g u s e a n d a v ol u nt ar y t e st f or pr e g n a n c y i n f e m al e s. U p o n arri v al t o O H S U, y o ut h will b e 
s cr e e n e d t o a s s ur e t h e a b s e n c e of f M RI c o ntr ai n di c ati o n s ( n o m et al i n b o d y; n ot pr e g n a nt; br e at h 
al c o h ol  = 0) . O nl y a p pr o v e d y o ut h wi ll b e s c a n n e d. W e will u s e t h e 3 T Si e m e n s Pri s m a  t h at i n cl u d es  
3 2 R F c h a n n el s ×  1 0 2 c oil el e m e nt s, m ulti -n u cl e ar s u p p ort, cli ni c al f e at ur e s ( e xtr e mit y c oil, s h o ul d er 
arr a y c oil, s p e ctr u s i nj e ct or), a n d a d diti o n al s oft w ar e  ( e. g., B L A D E). f M RI s c a n s will b e c oll e ct e d wit h 
si n gl e -s h ot f ull k -s p a c e e c h o -pl a n ar i m a gi n g ( E PI) w it h r a m p s a m pli n g c orr e cti o n u si n g t h e 
i nt er c o m mi ss ur al li n e ( A C -P C) a s a r ef er e n c e ( T R: 2. 0 s, T E: 2 7 m s, α: 7 0º, m atri x si z e: 6 4 × 6 4, fi el d 
of vi e w: 2 4 x 2 4, 3 3  sl i c e s, v o x el si z e: 3. 7 5× 3. 7 5 × 4 . 5 m m). I m a g e-b a s e d hi g h er or d er a ut o m ati c 
s hi m mi n g will b e e m pl o y e d. f M RI d at a will b e a c q uir e d wit h t h e 3 2 -c h a n n el p h a s e d arr a y -c oil. 
A ut o m at e d a n al y si s of s c a n n er i n st a bilit y wit h t h e W ei s k off m et h o d will b e c arri e d o ut u si n g a 
s oft w ar e t o ol pr o vi d e d b y  t h e M G H. A tilti n g a c q ui siti o n will b e u s e d t o  i m pr o v e t h e si g n al dr o p o ut 
a n d w ar pi n g i n t h e or bit ofr o nt al c ort e x  (D ei c h m a n n et al 2 0 0 3 ) si mil ar t o o ur pr e vi o u s p u bli s h e d 
st u di e s (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b ). T h e s u bj e ct s will c o m pl et e a hi g h -r e s ol uti o n str u ct ur al s c a n 
c oll e ct e d  f or i m a g e r e gi str ati o n a n d n or m ali z ati o n, f oll o w e d b y t h e e x p eri m e nt al pr o c e d ur e. T h e 

 
P a g e 1 2  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
t a s k s will b e pr e s e nt e d u si n g a r e ar pr oj e cti o n t o a mirr or s y st e m t h e s ubj e ct vi e w s w hil e i n t h e h e a d  
c oil.  R e s p o n s e s will b e r e c or d e d u si n g a fi b er -o pti c p a d t h at h a s  f o ur r e s p o n s e b utt o n s.  Sti m ul u s 
pr e s e nt ati o n will b e d eli v er e d u si n g Pr e s e nt ati o n.  T h e ti mi n g of t h e sti m ul u s pr e s e nt ati o n will b e 
s y n c hr o ni z e d wit h tri g g er p ul s e s fr o m t h e m a g n et t o e n s ur e pr e ci s e t e m p or al i nt e gr ati o n of sti m ul u s 
pr e s e nt ati o n a n d f M RI d at a a c q ui siti o n .  
 
NI L E f M RI T a s k. PI F el d st ei n E wi n g a n d C o -I Fil b e y h a v e pio n e er e d t h e e x a mi n ati o n of wi t hi n-
s e s si o n f a ct or s ( cli e nt l a n g u a g e; t h er a pi st l a n g u a g e) i n t h e br ai n. F or t hi s st u d y, w e will e x p a n d u p o n 
a t a s k t h at w e h a v e d e v el o p e d a n d p u bli s h e d o n, w hi c h h a s e m piri c all y s h o w n h o w s ali e nt wit hi n -
s e s si o n f a ct or s i nfl u e n c e t h e br ai n a n d s u b s e q u e nt t r e at m e nt o ut c o m e s (F el d st ei n E wi n g et al 
2 0 1 1 b , F el d st ei n E wi n g et al u n d er r e vi e w -a , F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b , F el d st ei n E wi n g u n d er 
r e vi e w). B a s e d o n o ur w or k wit h cli e nt l a n g u a g e ( c h a n g e t al k; C T; s u st ai n t al k; S T), o ur f M RI 
pr o c e d ur e  a s s e s s e s  t h e eff e ct s of wit hi n -s e s si o n c o u n s el or  l a n g u a g e o n a d ol e s c e nt B O L D 
r e s p o n s e. C o n si st e nt wit h o ur pil ot w or k, t o e n h a n c e  e xt er n al v ali dit y a n d pr o vi d e c o nt e xt f or 
c o u n s el or utt er a n c e s, w e will pr e s e nt y o ut h wi t h cli ni c al  e x c h a n g e s dir e ctl y i n s pir e d b y t h eir W e e k 1 
MI or B A M s e s si o n. S p e cifi c all y, 5 cli e nt c h a n g e t al k st at e m e nt s ( C T; e. g., “I’ v e b e e n bl a c ki ng o ut 
l at el y”) will b e g e n er at e d d uri n g t h e W e e k 1 MI or B A M s e s si o n. U si n g t h e t h e m e s of t h e s e C T 
st at e m e nt s a s a g ui d e ( e. g., r ef er e n c e s t o g etti n g i n tr o u bl e, f e eli n g h u n g o v er), t h e PI a n d st u d y 
c o u n s el or s  will s el e ct pr e -r e c or d e d (fr o m t h e NI L E pil ot porti o n)  MI -c o n si st e nt st at e m e nt s  
(e m p at hi c all y i nfl e ct e d c o m pl e x r efl e cti o n; e. g.,  “It i s s c ar y t o s e e y o ur dri n ki n g i s st arti n g t o g et o ut 
of c o ntr ol .”), B A M-c o n si st e nt st at e m e nt s ( e. g., “ Y o u’r e n oti ci n g t h at y o ur dri n ki n g i s st arti n g t o 
c h a n g e “), a n d B A M- a n d MI -i nc o n si st e nt st at e m e nt s  (e. g., “ Y o ur dri n ki n g i s st arti n g t o g et o ut  of 
c o ntr ol ). All c o u n s el or s t at e m e nt s will b e a u di o-r e c or d e d b y t h e p arti ci p a nt’ s st u d y c o u n s el or  f or 
pr e s e nt ati o n wit hi n t h e NI L E f M RI p ar a di g m. I n li n e wit h o ur s u c c e s sf ul pil ot w or k (F el d st ei n E wi n g 
et al u n d er r e vi e w -a ), w e will a s s e s s t h e str e n gt h of c o u n s el or  l a n g u a g e o n y out h’ s B O L D r e s p o n s e . 
All p art i ci p a nt s r e c ei v e o n e ~ 1 3 mi n ut e r u n of t h e NI L E t a s k, wit h or d er c o u nt er b al a n c e d a cr o s s 
p arti ci p a nt s. E a c h r u n will i n cl u d e 2 0 c o u n s el or st at e m e nt s of  e a c h t y p e, f or a t ot al of 6 0 st at e m e nt s 
p er NI L E t a s k v er si o n. E a c h r u n will  c o n si st of 6 0 × 1 2. 5 -s e c o n d tr i al s. E a c h tri al will c o n si st of o n e 
5 0 0 m s “li st e n” c u e, o n e 4  s e c o n d a u di o cli p a n d vi s u al t e xt pr e s e nt ati o n of t h e c o u n s el or  st at e m e nt , 
a n d a 4 -1 0 s e c o n d fi x ati o n jitt er n e c e s s ar y f or m o d eli n g t h e B O L D r e s p o n s e d uri n g a n al y si s .  
 
I nt er v e nti o n S e s si o n 2. I m m e di at el y aft er t h e s c a n , y o ut h will m e et wit h t h e ir st u d y c o u n s el or  i n a 
pri v at e vi sit  r o o m wit hi n O H S U.  T h e s e c o n d  MI s e s si o n f o c u s e s o n pr o vi di n g y o u t h p er s o n ali z e d 
f e e d b a c k r e g ar di n g t h eir al c o h ol u s e (fr o m t h eir b a s eli n e d at a), w or ki n g wit h y o ut h t o i d e ntif yi n g 
hi g h -ri s k dri n ki n g sit u ati o n s, a n d d et er mi ni n g  a v e n u e s t o  h el p  r e d u c e t h eir pr o bl e m dri n ki n g ( s e e 
S e s si o n  2 MI ). T h e B A M gr o u p r e c ei v e s m i n dful n e s s p r o bl e m-s ol vi n g str at e gi e s  t o pr a cti c e i n d ail y 
lif e a n d in a d diti o n, t h e c o u n s el or  will di s c u s s t h e c o n n e cti o n b et w e e n a n xi et y, str e s s, a n d w orr y wit h 
al c o h ol u s e, a n d will r eit er at e mi n df ul n e s s c o n c e pt s . T h e s e c o n d i nt er v e nti o n s e s si o n s f or b ot h 
g r o u p s wit h b e a u di ot a p e d, b ut t h er e will b e n o vi d e ot a pi n g a s t h e f M RI sti m uli c o m e s fr o m 
I nt er v e nti o n S e s si o n 1 a n d t h u s v erifi c ati o n i s o nl y r e q uir e d f or t h e fir st s e s si o n.  
 
F oll o w -U p Pr o c e d ur e s . Gi v e n t h at t h e i m p a ct of MI o n y o ut h di st al b e h a vi or c h a n g e ( > 6 m o nt h) i s 
n ot w ell u n d er st o o d  (J e n s e n et al 2 0 1 1 , L ari m er & Cr o n c e 2 0 0 7 ), w e will e v al u at e y o ut h o v er a  1 2 -
m o nt h  p eri o d  u si n g a n e ar -i d e nti c al b e h a vi or al m e a s ur e m e nt p a c k a g e a d mi ni st er e d at b a s eli n e 
(s p e cifi c all y, at 3 -, 6-, a n d 1 2 -m o nt h s) t o o bt ai n a n u n d er st a n di n g of t h e n at ur e a n d d ur ati o n of 
br ai n -b a s e d f a ct or s i n y o ut h s’ al c o h ol tr e at m e nt r e s p o n s e . C e rt ai n q u e sti o n n air e s will o nl y b e 
a d mi ni st er e d at S e s si o n 1  b e c a u s e t h e y c a pt ur e a “ p a st y e ar” p eri o d ( D P S, C T Q) or d o n ot r e q uir e 
r e a d mi ni str ati o n t hr o u g h o ut t h e e ntir e st u d y ( Arr e st a n d R e ci di vi s m Hi st or y, F a mil y S u b st a n c e U s e). 
T h e P D S will o nl y b e a d m ini st er e d at s c a n vi sit s ( S e s s i o n 2 a n d t h e 3 m o nt h f oll o w u p). S e e 
M e a s ur e s Li st f or a d diti o n al d et ail s. At e a c h i n -p er s o n vi sit, w e will h a v e t h e p arti ci p a nt c o m pl et e a 
br e at h al y z er a n d uri n al y si s t o c orr o b or at e s elf -r e p ort of dr u g a n d al c o h ol u s e. F or th e 3 -m o nt h f oll o w 
u p, i n a d dit i o n t o t h e f oll o w u p pr o c e d ur e s d e s cri b e d a b o v e, p arti ci p a nt s will r et ur n t o O H S U f or a 
fi n al M RI s c a n i d e nti c al t o t h e o n e c o m pl et e d i n S e s si o n 2, a n d c o m pl et e t h e T L F B 3 D a y U s e 
S h ort F or m  b ef or e s c a n ni n g t o c h e c k f or r e c e nt  s u b st a n c e u s e. C o n si st e nt wit h o ur  pri or NI H - a n d 
I R B-a p pr o v e d pr ot o c ol s, 6 - a n d 1 2 -m o nt h f oll o w-u p s c a n  b e c o m pl et e d i n-p er s o n at a l o c ati o n 
c o n vi e ni e nt f or y o ut h ( e. g., c o m m u nit y c e nt er s; O H S U ), b ut will b e off er e d t o p arti ci p a nt s a s a 
c o m bi n ati o n p h o n e  (f or t h e T L F B i nt er vi e w) a n d R E D C a p (f or t h e r e m ai ni n g m e a s ur e s) 

 
P a g e 1 3  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
q u e sti o n n air e b att er y t o eli mi n at e t h e n e e d f or p arti ci p a nt s t o tr a v el t o c o m pl et e t h e vi sit s . I n c a s e s 
w h er e f oll o w u p s ar e c o n d u ct e d b y p h o n e/ R E D C a p, n o bi ol o gi c al s cr e e ni n g will o c c ur ( U A, 
br e at h al y z er, s ali v a). F or p arti ci p a nt s w h o ar e u n a bl e t o c o m e t o t h e O H S U c a m p u s f or t h e 3 -m o nt h 
f oll o w u p a n d c orr e s p o n di n g M RI s c a n, p h o n e/ R E D C a p m e a s ur e s will b e off er e d i n st e a d t o 
mi ni mi z e mi s si n g d at a.  
 
R ati o n al e f or C h oi c e of I nt er v e nti o n A p pr o a c h  a n d St u d y D ur ati o n.  
W e c h o s e  MI a s t h e t ar g et b e h a vi or al al c o h ol tr e at m e nt f or t hi s a g e gr o u p f or s e v er al r e a s o n s. Fir st, 
MI i s r e c o g ni z e d a s a n e vi d e n c e d -b a s e d  s u b st a n c e a b u s e  tr e at m e nt f or y o ut h ( S A M H S A; 
htt p:// w w w. nr e p p. s a m h s a. g o v/ ). At t h e s a m e ti m e, MI h a s al s o be e n i d e ntifi e d a s a tr e at m e nt t h at 
w arr a nt s  f urt h er i n v e sti g ati o n i n t h e m e c h a ni s ms  of b e h a vi or c h a n g e r e s e ar c h ( P A R -1 4 -0 5 1). 
S e c o n d, i m p ort a nt t o t hi s st u d y, t h e t h e or eti c al m e di at or s of MI ar e w ell -s p e cifi e d. MI s e e k s t o 
pr o m ot e b e h a vi or c h a n g e t hr o u g h th e u s e of s p e cifi c t h er a pi st b e h a vi or s ( e. g., MI -c o n si st e nt 
st at e m e nt s ) t o eli cit cli e nt s p e e c h i n f a v or of c h a n g e, c o n str u ct s t h at c a n a n d h a v e b e e n o bj e cti v el y 
m e a s ur e d  a cr o s s b ot h b e h a vi or al (M o y er s & M arti n 2 0 0 6 , M o y er s et al 2 0 0 7 ) a n d n e ur oi m a gi n g 
st u di e s (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 1 b , F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b , F el d st ei n E wi n g et al u n d er 
r e vi e w-c ). T hir d, MI i s o n e of t h e m o st wi d el y-di s s e mi n at e d i nt er v e nti o n s, utili z e d a cr o s s  pri m ar y 
c a r e thr o u g h a d di cti o n s tr e at m e nt c e nt er s (B ur k e et al 2 0 0 3 , J e n s e n et al 2 0 1 1 ). T h u s, fi n di n g s o n 
br ai n b a s e d f a ct or s u n d erl yi n g MI r e s p o n s e  h a s a hi g h p ot e nti al f or cli ni c al a n d s ci e ntifi c i m p a ct 
(F el d st ei n E wi n g & C h u n g 2 0 1 3 ). F o urth, a p pli c ati o n of a d ult  br ai n -b a s e d  m o d el s t o a d ol e s c e nt s 
h a v e n ot b e e n s u p p ort e d; t h u s, e v al u ati n g y o ut h s’ n e ur o d e v el o p m e nt all y -s p e cifi c r e s p o n s e t o MI i s 
criti c all y i m p ort a nt  (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b ). A n d, w e c o ul d fi n d n o p u bli s h e d stu di e s e x a mi ni n g 
t h e i m p a ct of t h er a pi st b e h a vi or s o n t h e a d ol e s c e nt br ai n. T h e u ni q u e c o ntri b uti o n s a n d ulti m at e 
eff e cti v e n e s s of MI c a n n ot b e e v al u at e d wit h o ut a c o m p ari s o n c o n diti o n. F or e x a m pl e, if t h e y o ut h i n 
t h e mi n df ul n e s s c o n diti o n s h o w gr e at er c h an g e  i n n e ur o cir c uitr y r el at e d t o c o g niti v e c o ntr ol w hi c h 
c orr e s p o n d s t o b e h a vi or c h a n g e d uri n g f oll o w u p, a s c o m p ar e d t o t h e MI c o n diti o n, t h e n w e k n o w 
m or e a b o ut w h at c o m p o n e nt s of t h e diff er e nt i nt er v e nti o n s m a y or m a y n ot b e h a vi n g a p o siti v e 
i m p a ct o n p ar ti ci p a nt s.  
 
I nt er v e nti o n O v ervi e w . F oll o wi n g PI F el d st ei n E wi n g’ s w or k i n d e v el o pi n g a n d e v al u ati n g MI 
i nt er v e nti o n s f or y o ut h  pr o bl e m dri n ki n g (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 0 8 ), h a lf of all e nr oll e d y o ut h will 
r e c ei v e t w o i n di vi d u al 6 0-mi n ut e MI s e s si o n s  –  o n e wit hi n t h e s a m e w e e k a s t h e b a s eli n e  vi sit 
( S e s si o n 1) a n d a s e c o n d o n e w e e k l at er  ( S e s si o n 2), w hil e t h e ot h er h alf of e nr oll e d y o ut h will 
r e c ei v e a mi n df ul n e s s c o ntr ol i nt erv e nti o n ( B A M) . All i nt er v e nti on s e s si o n s will t a k e pl a c e i n a 
c o nfi d e nti al r o o m  at O H S U .  All s e s si o n s will b e c o n d u ct e d b y a p o st d o ct or al f ell o w or a gr a d u at e 
st u d e nt i n cli ni c al  p s y c h ol o g y. All MI i nt er v e nti o n s will b e c o n d u ct e d i n a n MI -c o n si st e nt m a n n e r, 
m e a ni n g, t h e y will b e o p e n,  str e n gt h -b a s e d, affir mi n g, n o n -j u d g m e nt al, a n d e m p at hi c, wit h a g o al of 
r e d u ci n g r e si st a n c e a n d hi g hli g hti n g a m bi v al e n c e ar o u n d pr o bl e m dri n ki n g  t o f o st er a n d s u p p ort 
y o ut h s’ i ntri n si c m oti v ati o n f or b e h a vi or c h a n g e . 
 
A s s u r a nc e of I nt er v e nti o n Fi d elit y . T o e n s ur e  i nt er v e nti o n i nt e grit y a n d fi d elit y, all MI s e s si o n s will 
f oll o w o ur a d ol e s c e nt MI i nt er v e nti o n m a n u al (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 0 8 ). T h i s M I i nt er v e nti o n w a s 
d e v el o p e d b a s e d o n t h e PI’ s cli ni c al w or k wit h s u b st a n c e-u si n g y o ut h  a n d c o nti n u e s t o b e u p d at e d 
i n li n e wit h s e mi n al p u bli c ati o n s i n MI (Mill er & R oll ni c k 2 0 1 3 ). T h e PI i s a r e c o g ni z e d e x p ert i n 
tr ai ni n g a n d c o n d u cti n g MI wit h y o ut h. All mi n df ul n e s s tr ai ni n g i s b a s e d o n t he m in df ul n e s s b a s e d 
str e s s r e d u ct i o n ( M B S R) i n str u ct or tr ai ni n g g ui d eli n es , i n cl u di n g a p er s o n al mi n df ul n e s s pr a cti c e 
( wit h > 1 m o nt h of Mi n d pr a cti c e r e q uir e d), m ulti pl e di d a cti c tr ai ni n g s e s si o n s, dir e ct e d r e a di n g s, 
e x p eri e nti al e x er ci s e s i n m e dit ati o n, r ol e  pl a y s, t e st c a s e s a n d o n g oi n g  s u p p ort a n d s u p er vi si o n. 
C o n si st e nt wit h h er tr ai ni n g/ s u p er vi s or y r ol e o n h er o w n NI H -f u n d e d w or k a n d ot h er i n v e sti g at or s’ 
NI H -f u n d e d R 0 1 s ( PI’ s: Br y a n, H ut c hi s o n, K o n g) , s h e will tr ai n e a c h st u d y t h er a pi st  u si n g t h e 
f oll owi n g  5 st e p s. T h e t h er a pi st  will ( 1) r e c ei v e di d a cti c tr ai ni n g o n t h e t h e ori e s b e hi n d t h e r el e v a nt 
i nt er v e nti o n, ( 2) b e r e q uir e d t o r e a d t h e a p pr o pri at e st u d y m a n u al, ( 3) p a s s a k n o wl e d g e t e st t o 
e v al u at e t h eir gr a s p of t h e c o n c e pt s wit hi n a n d b e hi n d MI or  mi n df ul n e s s ( e. g., wit h a p a s s rat e of at 
l e a st 8 0 % o n t h e fi d elit y c h e c kli st a n d 1 0 0 % a d h er e n c e t o e s s e nti al t h er a p e uti c el e m e nt s), ( 4) w at c h 
t h e PI c o n d u ct e a c h s e s si o n wit h a pil ot p arti ci p a nt a n d di s c u s s t h e d et ail s of t h e s e s si o n, a n d ( 5) 
c o n d u ct t w o  pi lot s of e a c h s e s si o n, w hi c h wi ll b e o b s er v e d b y t h e PI w h o will a s s e s s t h e t h er a pi st’ s 

 
P a g e 1 4  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
pr ofi ci e n c y i n t h e m a n u ali z e d MI or mi n df ul n e s s i nt er v e nti o n. All s e s si o n s will b e a u di o-r e c or d e d f or 
t h e p ur p o s e s of s y st e m ati c s u p er vi si o n, all o wi n g PI F el d st ei n E w i n g t o e n s ur e fi d el it y a n d pr e v e nt 
t h er a pi st drift. I n a d diti o n, c o n si st e nt wit h hi s e x p erti s e i n tr ai ni n g a n d e v al u ati n g pr o c e s s r e s e ar c h 
( NI D A R 0 3, PI: H o u c k), C o-I H o u c k will o v er s e e t h e e v al u ati o n of 2 5 % of t h e a u di o-r e c or di n g s b y a n 
i n d e p e n d e nt t hir d p ar ty ( e. g., hi g hl y tr ai n e d u n d er gr a d u at e r e s e ar c h a s si st a nt s). C o n si st e nt wit h hi s 
pri or w or k, C o -I H o u c k will e n s ur e t h at t h e a u di o-r e c or di n g s ar e c o d e d t o d et er mi n e t h e pr e s e n c e of 
e s s e nti al el e m e nt s of t h e  MI  i nt er v e nti o n ( e. g., r efl e cti o n s, o p e n-e n d e d  q u e sti o n s). If a t h er a pi st i s 
f ou n d t o h a v e l o w er l e v el s of i nt er v e nti o n i nt e grit y or si g nifi c a nt drift  b y t h e PI or C o -I H o u c k, t h e PI 
will pr o vi d e t h e t h er a pi st wit h d et ail e d f e e d b a c k a n d tr ai ni n g u ntil t h at p er s o n i s b a c k o n tr a c k.  
 
S e s si o n  1 MI . F oll o wi n g  t h e PI’ s pri or w or k (F el d st ei n E wi n g et al 2 0 0 8 , F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 a , 
F el d st ei n E wi n g et al 2 0 1 3 b ), t h e st u d y c o u n s el or  will o p e n t h e fir st MI s e s si o n b y eli citi n g t h e 
y o ut h’ s st or y a b o ut t h eir al c o h ol u s e. F oll o wi n g t hi s o p e n -e n d e d e x pl or ati o n, t h e c o u n s el or  will g ui d e 
y o ut h t hr o u g h a v al u e s cl arifi c ati o n t a s k (Mil ler et al 2 0 0 1 ). O ur pri or w or k  h a s fir ml y d e m o n str at e d 
t h at all p arti ci p a nt s g e n er at e at l e a st 5 u ni q u e st at e m e nt s i n f a v or of c h a n g e ( c h a n g e t al k; C T) 
T h e s e st at e m e nt s will b e dir e ctl y e xtr a ct e d fr o m t h e r e c or d e d MI s e s si o n a n d u s e d f or t h e m ati c 
i n spir a ti o n f or t h e i n di vi d u ali z ati on of t h e NI L E f M RI t a s k. T h e c o u n s el or will cl o s e S e s si o n  1  wit h a 
s u m m ar y  of t h e s e s si o n a n d a br o a d a n d n o n -j u d g m e nt al q u er y of w h er e t h e y o ut h  ar e  i n t er m s of 
t h eir dri n ki n g ( e. g., “ T ell m e h o w y o u  w o ul d li k e y o ur dri n ki n g to l o o k i n t h e n e xt w e e k .”) 
 
S e s si o n 1 Bri ef A d ol e s c e nt Mi n df ul n e s s  ( B A M): Li k e t h e fir st MI s e s si o n, t h e st u d y c o u n s el or  will 
b e gi n t h e s e s si o n b y eli citi n g t h e y o ut h’ s st or y a b o ut t h eir al c o h ol u s e. F oll o wi n g t hi s, t h e c o u n s el or  
will i ntr o d u c e t h e c o n c e p ts of mi n df ul n e s s a n d di s c u s s h o w mi n df ul n e s s m e dit ati o n t e c h ni q u e s c a n 
b e u s e d t o c o p e wit h n e g ati v e aff e ct. T h e c o u n s el or  will w al k t h e p arti ci p a nt t hr o u g h a mi n df ul n e s s 
e x p eri e nti al e x er ci s e t o ill u str at e t h e s e t e c h ni q u e s. Li k e t h e MI s e s si o n, st at e m e nt s  fr o m t h e s e s si o n 
will b e e xt r a ct e d f or u s e i n i n di vi d u ali zi n g t h e NI L E f M RI t a s k. 
 
S e s si o n  2 MI . T h e s e c o n d s e s si o n will b e gi n wit h  a n o p e n -e n d e d q u er y of p arti ci p a nt ’s  e x p eri e n c e 
d uri n g t h e s c a n ni n g pr ot o c ol . N e xt, t h e c o u n s el or will c h e c k i n wit h t h e y o ut h t o s e e h o w t h eir 
dri n ki n g  w e nt i n t h e i nt er v e ni n g w e e k. T h e c o u n s el or will t h e n pr o vi d e  p er s o n ali z e d f e e d b a c k ( P F) of 
t h e y o ut h’ s al c o h ol u s e a n d al c o h ol -r el at e d pr o bl e m s a s d eri v e d fr o m t h eir b a s eli n e a s s e s s m e n t 
d at a. F oll o wi n g t hi s, t h e c o u n s el or  wi ll a cti v el y a n d c oll a b or ati v el y e n g a g e  y o ut h  i n t h e d e v el o p m e nt 
of di s cr e p a n c y ( e x pl ori n g h o w t h eir dri n ki n g fits  wit h y o ut h’ s i m m e di at e a n d l o n g-t er m g o al s), t h e 
i d e ntifi c ati o n of hi g h -ri s k sit u ati o n s a n d tri g g er s f or dri n ki n g,  a n d a n e x pl or ati o n of st r ate gi e s t o 
m a n a g e t h o s e ri s k s a n d tri g g er s. Si mil ar t o t h e fir st MI s e s si o n, t h e c o u n s el or will cl o s e S e s si o n 2 
wit h a s u m m ar y of t h e s e s si o n a n d a br o a d a n d n o n -j u d g m e nt al q u er y of h o w  t h e y o ut h w o ul d li k e 
t h eir al c o h ol u s e t o b e i n t h e n e ar f ut ur e ( e. g., “T ell m e h o w y o u w o ul d li k e y o u r dri n ki n g t o l o o k 
w h e n o ur t e a m s e e s y o u a g ai n i n 3 m o nt h s .”) 
 
S e s si o n 2 Bri ef A d ol e s c e nt Mi n df ul n e s s  ( B A M): Li k e t h e s e c o n d MI s e s si o n, t h e c o u n s el or  will st art 
wit h a n o p e n -e n d e d q u er y of t h e p arti ci p a nt’ s e x p eri e n c e d ur i n g t h e s c a n ni n g w e e k. N e xt, t h e 
c o u n s el or  will c h e c k i n wit h t h e y o ut h t o s e e h o w t h eir dri n ki n g w e nt i n t h e i nt er v e ni n g w e e k.  T h e 
c o u n s el or  will pr o c e e d b y r e vi e wi n g a n y i n st a n c e s of mi n df ul n e s s utili z e d b y t h e p arti ci p a nt a n d 
di s c u s s t h e c o n n e cti o n b et w e e n  e x p eri e n ci n g a n xi et y, w orr y, a n d/ or str e s s a n d s u b st a n c e u s e. T h e 
c o u n s el or will h el p pr o bl e m s ol v e b arri er s t o pr a cti ci n g mi n df ul n e s s i n t h e y o ut h’ s lif e. I n a d diti o n, t h e 
c o u n s el or will e n d t h e s e s si o n wit h a r e vi e w of mi n df ul n e s s c o n c e pt s a n d t o ol s , a n d  pr o vi d e t h e 
p arti ci p a nt wit h  a h a n d o ut o utli ni n g a c c e s si bl e mi n df ul n e s s r e s o ur c e s ( e. g., fr e e a p p s a n d w e b sit e s 
wit h g ui d e d m e dit ati o n s) . 
 
T ot al l e n gt h of p arti ci p ati o n . All y o ut h will p arti ci p at e 5  ti m e s o v er t h e c o ur s e of 1 2 m o nt h s 
( B a s eli n e A s s e s s me nt /I nt er v e nti o n S e s si o n 1, f M RI/I nt er v e nti o n S e s si o n 2, 3 -m o nt h f oll o w -u p  wit h 
s e c o n d f M RI , 6 -m o nt h f oll o w -u p, 1 2 -m o nt h f oll o w -u p).  
 
Cir c u m st a n c e s f or wit h dr a wi n g a s u bj e ct wit h o ut t h eir c o n s e nt . If a s u bj e ct i s di sr u pti v e, 
u n c o o p er ati v e, t hr e at e ni n g or p h y s ic all y vi ol e nt t o w ar d s ot h er s u bj e ct s or  r e s e ar c h st aff d uri n g a 
p arti ci p ati o n s e s si o n, t h eir p ar ti ci p ati o n will b e t er mi n at e d. If a s u bj e ct c h o o s e s t o st o p p arti ci p ati n g 

 
P a g e 1 5  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
f or a n y r e a s o n, t h e y o ut h’ s p arti ci p ati o n  will b e t er mi n at e d.  If a p ar e nt c h o o s e s t o h a v e t h eir  
a d ol e s c e nt st o p p ar ti ci p ati n g f or a n y r e a s o n, t h e y o ut h’ s p arti ci p ati o n  will b e t er mi n at e d.   
 
Pr o c e d ur e s f or wit h dr a w al, i n cl u di n g p arti al wit h dr a w al . If a y o ut h wit h dr a w s fr o m t h e r e s e ar c h, 
w e will c o nti n u e t o r et ai n t h e d at a c oll e ct e d u nti l th at p oi nt, u nl e s s t h e y s p e cifi c all y r e q u e st r e m o v al 
of t h eir d at a fr o m t h e st u d y. I n t hi s e v e nt, w e will d e str o y all of t h eir d at a. S u bj e ct i d e ntif yi n g 
i nf or m ati o n a n d a n y vi d e o r e c or di n g s will b e d e str o y e d f oll o wi n g t h e fi n al st u d y p arti ci p a nt’ s 
c o m pl e ti on  of hi s or h er 1 2 -m o nt h f oll o w u p; t h er ef or e, if a p arti ci p a nt r e q u e st s t h at hi s or h er d at a 
b e r e m o v e d f oll o wi n g t h e c o n cl u si o n of t h e st u d y, w e m a y n ot b e a bl e t o c o m pl et e t h e r e q u e st a s 
t h e d at a will n o l o n g er b e i d e ntifi a bl e a s c o mi n g fr o m a p arti cul a r r e s e ar c h s u bj e ct. 
 
7)  
D at a a n d  S p eci m e ns  
a)  S h ari n g of R es ults wit h S u bj ects  
 
I n ci d e nt al fi n di n g s fr o m I m a gi n g. T h e M RI s c a n i s b ei n g d o n e t o a n s w er r e s e ar c h q u e sti o n s, n ot 
t o e x a mi n e i n di vi d u al br ai n s  f or m e di c al r e a s o n s. T hi s M RI s c a n i s n ot a s u b stit ut e f or a cli ni c al 
s c a n (t h e t y p e a d o ct or w o ul d or d er). T h e r e s e ar c h s c a n m a y n ot s h o w pr o bl e m s t h at m a y b e 
pi c k e d u p b y a cli ni c al M RI s c a n. If w e fi n d a n a b n or m alit y t h at a p p e ar s t o r e q uir e ur g e nt f oll o w-u p  
aft er r e vi e w b y a n e ur or a di ol o gi st o n t h e st u d y t e a m , w e will c o nt a ct t h e p arti ci pa nt  b y p h o n e t o 
h el p a n s w er q u e sti o n s , r e c o m m e n d t h at t h e p arti ci p a nt c o nt a ct t h eir d o ct or t o s c h e d ul e a cli ni c al 
s c a n,  a n d a s si st i n g et ti n g t h e ri g ht f oll o w-u p c ar e f or t h e i n di vi d u al. It i s p o s si bl e t h at t h e i n di vi d u al 
c o ul d  b e u n n e c e s s aril y w orri e d if a pr o bl e m w er e s u s p e ct e d, b ut n ot a ct u all y f o u n d. O ur r e s e ar c h 
t e a m i s al w a y s a v ail a bl e t o a n s w er a n y q u e sti o n s t h e i n di vi d u al m a y h a v e a b o ut t h eir s c a n.   
 
I n ci d e nt al fi n di n g s fr o m pr e g n a n c y t e sti n g. P ar e nt s or  g u ar di a n s of a c hil d p arti ci p ati n g i n t hi s 
st u d y m a y  b e t ol d t h e r e s ult s of t h e c hil d’ s  pr e g n a n c y t e st if t h e c hil d i s y o u n g er t h a n 1 5. If t h e c hil d 
i s 1 5 or ol d er t h e pr e g n a n c y t e st r e s ult will b e r el e a s e d t o t h e c hil d. It will b e u p t o h er w h et h er or 
n ot it i s r el e a s e d  t o t h e p ar e nt or g u ar di a n. H o w e v er, if t h e Pri n ci p al I n v e sti g at or b eli e v e s t h at t h e 
c hil d i s n ot r e c ei vi n g  a d e q u at e m e di c al c ar e f or t h e pr e g n a n c y, s h e  will r ef er t h e s u bj e ct t o a pl a c e 
w h er e t h e p arti ci p a nt c a n  g et t h e pr o p er c ar e.   
 
I n ci d e nt al fi n di n gs fr o m t h e q u e sti o n n air e s ( C T Q, D P S) . I n t h e c a s e t h at a p arti ci p a nt’ s 
r e s p o n s e s t o a n y q u e sti o n n air e s, or s p o nt a n e o u s di s cl o s ur e d uri n g a st u d y vi sit, s u g g e st t h at a 
p arti ci p a nt m a y b e h a vi n g c urr e nt t h o u g ht s of s eri o u sl y h urti n g or killi n g hi m - or h er s el f, or r e p ort s 
c urr e nt p h y si c al o r s e x u al a b u s e a s a mi n or, t h e R A will eli cit a d diti o n al i nf or m ati o n a s a p pr o pri at e 
a n d c all t h e Pri n ci p al I n v e sti g at or. If pr e s e nt, o n e of t h e st u d y c o u n s el or s m a y a d dr e s s t h e s e 
r e s p o n s e s wit h t h e p arti ci p a nt dir e ctl y, c alli ng  t h e PI f or a d diti o n al s u p p ort if n e e d e d. T h e PI m a y 
t h e n i niti at e a c o n v er s ati o n wit h t h e p arti ci p a nt a b o ut hi s or h er r e s p o n s e s. If t h e i n v e sti g at or 
b eli e v e s t h at t h e p arti ci p a nt i s a h ar m t o hi m - or h er s elf, at -ri s k f or a b u s e a s a mi n or, or t h at a n 
a b u s er m a y b e a cti v el y h ar mi n g ot h er mi n or s, t h e n t h e PI m a y v ol u nt aril y di s cl o s e t hi s i nf or m ati o n 
t o t h e a p pr o pri at e p arti e s ( p ar e nt/ g u ar di a n, C hil d Pr ot e cti v e S er vi c e s). I n all c a s e s, t h e R A will 
pr o vi d e t h e p arti ci p a nt wit h a n u p d at e d r e s o ur c e s h e et s p e c ific t o t h e P ortl a n d ar e a.  T o mi ni mi z e 
“f al s e al ar m s” a n d pr e v e nt u n n e c e s s ar y f oll o w u p, 4 s h ort q u e sti o n s h a v e b e e n b uilt i nt o t h e 
c o m p ut er q u e sti o n n air e s t o filt er o ut pr e vi o u sl y r e p ort e d, hi st ori c al i n ci d e nt s of p o s si bl e c hil d a b u s e. 
T h e s e q u e sti o n s i m m e d iat el y f oll o w t h e C hil d h o o d Tr a u m a Q u e sti o n n air e s o a s n ot t o a p p e ar 
a br u pt or o ut of pl a c e i n r e g ar d t o s u bj e ct m att er.  
 
b)  D at a a n d S p eci m e n B a n ki n g  
 
H o w a n d w h er e d at a will b e st or e d a n d t h e fi n al di s p o siti o n of t h e d at a/ s p e ci m e n s.  
St a n d ar d i n stit uti o n al  p r a cti c e s will b e f oll o w e d a s d e s cri b e d i n t h e O H S U i nf or m ati o n s e c urit y 
a n d r e s o ur c e d at a g ui d e ( htt p:// o z o n e. o h s u. e d u/ c c/ s e c/i s g/r e s _ s e c. p df ) t o m ai nt ai n t h e 

 
P a g e 1 6  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
c o nfi d e nti alit y a n d s e c urit y of d a ta c oll e ct e d i n t hi s st u d y. St u d y st aff will b e tr ai n e d wit h r e g ar d 
t o t h e s e pr o c e d ur e s. 
 
U p o n e nr oll m e nt, s u bj e ct s will b e a s si g n e d a c o d e t h at will b e u s e d i n st e a d of t h eir n a m e, 
m e di c al r e c or d n u m b er or ot h er p er s o n all y i d e ntif yi n g i nf or m ati o n. El e ctr o n ic fil e s f or d at a 
a n al y si s wil l o nl y c o nt ai n t h e s u bj e ct c o d e. C o d e s will n ot c o nt ai n a n y p art of t h e 1 8 HI P A A 
i d e ntifi er s. 
 
All d at a will b e i d e ntifi e d wit h a n u m eri c c o d e . P a p er fil e s will b e st or e d i n a l o c k e d c a bi n et 
s e p ar at e fr o m c o n s e nt f or m s a n d c o n fi d e nti al l o c at or f or m s i n r e stri ct e d a c c e s s offi c e s at 
O H S U . El e ctr o ni c d at a will b e st or e d o n e n cr y pt e d c o m p ut er s a n d wit hi n r e stri ct e d dri v e s o n t h e 
O H S U n et w or k. A c c e s s t o all d at a/ s p e ci m e n s will b e r e stri ct e d t o st u d y p er s o n n el.  
 
C o n si st e nt wit h t h e P I’ s pri or NI H f u n d e d w or k, all  c o nfi d e nti al l o c at or f or m s will b e d e str o y e d 
u p o n p arti ci p a nt s’ c o m pl eti o n of t h e fi n al f oll o w -u p.  
 
D at a r el e a s e d t o ot h er i n v e sti g at or s will b e l a b el e d wit h o nl y t h e c o d e.  
 
F oll o w u p d at a fr o m R E D C a p q u e sti o n n air e s will b e s tor e d u p o n c oll e cti o n i n O C T RI' s 
i n st all ati o n of R E D C a p, a hi g hl y s e c ur e a n d r o b u st w e b-b a s e d r e s e ar c h d at a c oll e cti o n 
a n d m a n a g e m e nt s y st e m , t h e n e x p ort e d t hr o u g h R E D C a p t o l a b d at a b a s e s a n d st or e d 
a s o utli n e d a b o v e . F e at ur e s of R E D C a p t h at pr ot e ct p arti c ip a nt s' pri v a c y a n d d at a 
s e c ur it y i n cl u d e: 
•  
P h y si c al S e c urit y: O C T RI' s R E D C a p s oft w ar e i s h o u s e d o n s er v er s l o c at e d i n 
I T G' s A d v a n c e d C o m p uti n g C e nt er, pr o vi di n g l o c k e d p h y si c al s e c urit y  
•  
El e ctr o ni c S e c urit y: T h e R E D C a p s er v er s ar e h o u s e d b e hi n d b ot h t h e O H S U  
fir e wall a n d a s e c o n d A C C fi r e w all. All w e b -b a s e d d at a tr a n s mi s si o n s ar e 
e n cr y pt e d wit h i n d u str y -st a n d ar d S S L m et h o d s.   
•  
C o ntr oll e d U s er A c c e s s: R E D C a p e m pl o y s a r o b u st m ulti -l e v el s e c urit y s y st e m 
t h at e n a bl e s r e s e ar c h er s t o e a sil y i m pl e m e nt " mi ni m u m n ec e s s ar y" d at a a c c e s s 
f or t h eir r e s e ar c h st aff, i n cl u di n g s p e cifi c ati o n of d at a fi el d s t h at ar e i d e ntifi er s. 
T hi s f e at ur e i n cl u d e s “ si n gl e cli c k” a bilit y t o pr o vi d e c o m pl et el y d e -i d e ntifi e d 
(r e m o vi n g all i d e ntifi e d d at a fi el d s a n d s hifti n g d at e s) for a n al y s is  or ot h er 
p ur p o s e s. U s er a cti viti e s ar e l o g g e d t o e n a bl e a u diti n g of all d at a a c c e s s.   
A c c e s s i s i nt e gr at e d wit h O H S U' s n et w or k s u c h t h at u s er s w h o ar e al s o O H S U 
e m pl o y e e s ar e a ut h e nti c at e d a g ai n st t h eir O H S U n et w or k cr e d e nti al s.   
•  
D at a I nt e grit y: R E D C a p  i s j oi ntl y m a n a g e d i n a c c or d an c e wit h O H S U I nf or m ati o n 
S e c urit y Dir e cti v e s b y A C C st aff a n d m e m b er s of O C T RI' s Bi o m e di c al 
I nf or m ati c s Pr o gr a m, e n s uri n g fi d elit y of d at a b a s e c o nfig ur ati o n a n d b a c k -u p s. 
U s er a cti viti e s ar e l o g g e d t o e n a bl e a u diti n g of all d a t a c h a n g e s. 
 
F or f ut ur e u n s p e cifi e d u s e.  I i nt e n d t o s et u p a n a p pr o v e d r e p o sit or y t o u s e d e-i d e ntifi e d d at a 
f or f ut ur e u n s p e cifi e d u s e ( M RI s c a n s; c o d e d b e h a vi or al d at a, c o d e d s ali v a s a m pl e s). Pl e a s e 
n ot e: I will n ot b e s u b mitti n g a n yt hi n g i nt o t h e r e p o s it or y u ntil it i s I R B a p pr o v e d. H o w e v er, I 
w o ul d li k e t o c o n s e nt s u bj e ct s n o w f or t h o s e f ut ur e u s e s. T hi s will f a cilit at e c o m bi ni n g d at a fr o m 
di s p ar at e s u bj e ct s f or t h e s a m e s u bj e ct, w hi c h m a y b e n e e d e d.  
 
8)  
D at a A n al ysis  
 
P o w er A n al y si s a n d S a m pl e Si z e R e q u ir e m e nt s.  

 
P a g e 1 7  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
S a m pl e si z e w a s s el e ct e d t o e v al u at e t h e  pri m ar y r e s e ar c h q u e sti o n s at a t w o-t ail e d al p h a of . 0 5 
a n d p o w er of . 8 0. E sti m at e s of eff e ct si z e w er e c o n d u ct e d i n G* P o w er 3 (F a ul et al 2 0 0 9 , F a ul et al 
2 0 0 7 ). F or H y p ot h e si s 1,  t h e r el ati o n s hi p b et w e e n MI-c o n si st e nt  t h er a pi st st at e m e nt s a n d br ai n -
b a s e d r e s p o n s e, i n o ur pil ot e v al u ati o n, w e f o u n d t h at MI -c o n si st e nt b e h a vi or s ( a s c o ntr a st e d wit h 
n o n -MI -c o n si st e nt b e h a vi or s) s h o w e d a l ar g e eff e ct si z e ( z = 2. 2 7, d = 1. 3 1) wit hi n t h e I F G  
(F el d st ei n E wi n g et al u n d er r e vi e w -a ). T h u s, t hi s eff e ct si z e r e q uire s a  s a m pl e si z e of 2 2 s u bj e ct s 
t o p o w er H y p ot h e si s 1. I n t er m s of H y p ot h e si s 2 , t h at br ai n a cti vit y will c orr el at e wit h r e d u cti o n s i n 
pr o xi m al a n d di st al pr o bl e m dri n ki n g, o ur pil ot st u d y s h o w e d si g nifi c a nt r el ati o n s hi p s b et w e e n MI -
c o n si st e nt t h er a pi st b e h a vi or s a n d pr o xi m al ( 1-m o nt h) r e d u cti o n s i n bi n g e dri n ki n g d a y s (ri g ht I F G z 
=  3. 3 8, d = 1. 9 5; i n s ul a z = 2. 2 3 8, d = 1. 2 9) (F el d st ei n E wi n g et al u n d er r e vi e w -a ); t h u s, f or t hi s 
a n al y si s, w e w o ul d n e e d 2 2 s u bj e ct s d et e ct  pr o xi m al b e h a vi or c h a n g e. H o w e v er, b e c a u s e n o st u d y 
t o o ur k n o wl e d g e h a s e v al u at ed h o w B O L D r e s p o n s e r el at e s t o y o ut h s’ di st al ( 1 2 - m o nt h) b e h a vi or 
c h a n g e, w e s u g g e st a m or e c o n s er v ati v e ( m e di u m) eff e ct si z e of d = . 7 0 f or t hi s h er et of or e 
u n e x a mi n e d r el ati o n s hi p. T o g et h er, t hi s s u g g e st s t h e n e e d f or 6 8 y o ut h  t o d et e ct b ot h pr o xi m al a n d 
di st al b e h a vi or c h a n g e f or H y p ot h e si s 2. F or H y p ot h e si s 3  w e r ef er t o t h e w or k of Frit z a n d 
M a c Ki n n o n (2 0 0 7 ) t o d et er mi n e s a m pl e si z e f or o ur m e di ati o n h y p ot h e si s.  F or t h e A p at h, t h e 
r el ati o n s hi p b et w e e n t h er a pi st sp e e c h a n d a d ol e s c e nt B O L D r e s p o n s e, o ur pil ot e v al u ati o n 
s u g g e st s a l ar g e eff e ct f or MI -c o n si st e nt t h er a pi st b e h a vi or s o n B O L D a cti v ati o n.  F or t h e  B p at h, 
t h e r el ati o n s hi p b et w e e n y o ut h br ai n r e s p o n s e a n d s u b s e q u e nt b e h a vi or c h a n g e ( pr o xi m al a n d 
di st al tr e at m e nt o ut c o m e s), w e a nti ci p at e a m e di u m eff e ct si z e. F or t h e i n dir e ct eff e ct, t h at i s, t h e 
eff e ct of t h er a pi st s p e e c h u p o n pr o bl e m dri n ki n g o ut c o m e s m e di at e d b y y o ut h br ai n r e s p o n s e, Frit z 
a n d M a c ki n n o n i n di c at e t h at wit h a l ar g e eff e ct f or t h e A p at h a n d a m e di u m eff e ct f or t h e B p at h, 
w e w o ul d n e e d a s a m pl e of N = 2 0 4 t o d et e ct a m e di at e d eff e ct f or H y p ot h e si s 3 wit h p o w er of . 8 0 
at a n a pri ori  a l p h a of . 0 5. 
 
T h e I m p a ct of Attriti o n . I n o ur pri or NI A A A R 0 1 wit h dri n ki n g y o ut h ( PI F el d st ei n E wi n g), w e h a v e a n 
e st a bli s h e d tr a c k -r e c or d of r et ai ni n g ~ 8 4 % of a d ol e s c e nt s at o ur m o st di st al ( 1 2 m o nt h) f oll o w-u p . 
T h u s, w e pr oj e ct l o si n g 1 6 % of t h e pr o p o s e d s a m pl e, t h u s r e q uiri n g N =  2 4 3  y o ut h  t o a c c o u nt f or 
attriti o n.   
 
A n al y si s Pl a n.   
A n al y s e s will b e c o n d u ct e d  t o e v al u at e ( 1) t h e r el ati o n s hi p b et w e e n t h er a pi st b e h a vi or a n d y o ut h 
br ai n r e s p o n s e ( B O L D), ( 2) t h e r el ati o n s hi p of y o ut h br ai n r e s p o n s e ( B O L D) t o c h a n g e s i n  y o ut h 
pr o bl e m dri n ki n g a cr o s s pr o xi m al ( 3 - a n d 6 -m o nt h) a n d di st al ( 1 2 -m o nt h) f oll o w -u p s, a n d ( 3 ) a n d 
t h e m e di ati o n al r ol e of B O L D a cti v ati o n o n t h e r el ati o n s hi p b et w e e n t h er a pi st b e h a vi or s a n d y o ut h 
pr o bl e m dri n ki n g o ut c o m e s . M e a s ur e s will b e d eri v e d fr o m t h e b a s eli n e f M RI s c a n a n d b e h a vi or al 
d at a c oll e ct e d at b a s eli n e, 3 -, 6- a n d 1 2 -m o nt h s.  
 
f M RI pr e pr o c e s si n g a n d si n gl e -s u bj e ct a n al y si s.   T h e fir st t hr e e v ol u m e s of e a c h r u n will b e 
di s c ar d e d t o all o w t h e M R si g n al t o r e a c h st e a d y st at e. T h e r e m ai ni n g i m a g e s i n e a c h y o ut h’ s  ti m e 
s eri e s will b e m oti o n c orr e ct e d ( J e n ki n s o n, B a n ni st er, Br a d y, & S mit h, 2 0 0 2) u si n g F S L’ s M C F LI R T 
m o d ul e ( F M RI B’ s S oft w ar e Li br ar y). I m a g e s will b e s p ati all y s m o ot h e d wit h a 3 D G a u s si a n  k er n el 
( F W H M = 8 m m3 ), i nt e n sit y n or m ali z e d a n d t e mp or all y filt er e d wit h a 5 0 s e c hi g h p a s s filt er  F E A T 
( F M RI B’s E a s y A n al y si s T o ol) ( S mit h et al., 2 0 0 4).  
 
W e will utili z e a r e gr e s si o n a p pr o a c h ( G L M - g e n er al li n e ar m o d el) t o e xtr a ct r e g ul ariti e s wit h r e g ar d  
t o t e m p or al a s p e ct s (i. e., ti m e s eri e s) of t h e d at a. St ati sti c al an al y si s will b e c arri e d o ut u si n g FI L M 
( F M RI B’s I m pr o v e d Li n e ar M o d el) wit h l o c al a ut o c orr el ati o n c orr e cti o n. W e will cr e at e a n 
e x pl a n at or y v ari a bl e ( E V) f or e a c h tri al t y p e  ( MI-c o n si st e nt, B A M -c o n si st e nt, B A M - a n d MI -
i n c o n si st e nt).  F or e a c h p arti ci p a nt, we will u s e FI L M t o o bt ai n a p ar a m et er e sti m at e f or e a c h E V  
a n d cr e at e a p pr o pri at e c o ntr a s t s.  C o ntr a st m a p s of p ar a m et er e sti m at e s ( P E) f or e a c h y o ut h  ar e 
tr a n sf or m e d i nt o a c o m m o n st er e ot a xi c s p a c e u si n g t h e f oll o wi n g 2-st e p r e gi str ati o n pri or t o t h e 
gr o u p a n al y s e s. St ati sti c al m a p s will b e w ar p e d i nt o t h e c o m m o n M NI st er e ot a xi c s p a c e ( J e n ki n s o n 
et al., 2 0 0 2)  b e f or e a r a n d o m eff e ct gr o u p a n al y si s i s p erf or m e d. T o d o s o, ( 1) t h e E PI i m a g e will be 
r e gi st er e d t o t h e p arti ci p a nt’s hi g h r e s ol uti o n T 1 w ei g ht e d i m a g e; ( 2) t h e T 1 -w ei g ht e d hi g h 
r e s ol uti o n i m a g e will b e r e gi st er e d t o t h e M NI 1 5 2 br ai n t e m pl at e i m a g e; a n d (3) st ati sti c al i m a g e s 

 
P a g e 1 8  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
will b e tr a n sf or m e d t o M NI s p a c e u si n g t h e tr a n sf or m ati o n s m atri c e s  fr o m st e p 2.  C o or di n at e s will 
b e r e p ort e d i n M NI s p a c e.  All r e g i str ati o n will u s e F NI R T ( F M RI B’s N o nli n e ar I m a g e R e gi str ati o n 
T o ol) .  
 
T o  t e st H y p ot h e si s 1 , t h at MI -c o n si st e nt  t h er a pi st b e h a vi or s will b e a s s o ci at e d wit h gr e at er B O L D 
r e s p o n s e ( M F G, I F G, i n s ul a) t h a n MI -i n c o n si st e nt t h er a pi st b e h a vi or s, w e will utili z e t h e s a m e 
pr o c e d ur e u s e d i n o ur pil ot st u d y (F el d st ei n E wi n g et al u n d er r e vi e w-a ). Gr o u p-l e v el a cti v ati o n s will 
b e e v al u at e d f or MI-c o n si st e nt v s. MI -i n c o n si st e nt f or c h a n g e t al k ( C T) a n d s u st ai n t al k ( S T) 
s e p ar at el y a cr o s s t h e w h ol e br ai n a n d t hr e s h ol d e d u si n g a f al s e di s c o v er y r at e ( F D R) s et t o a f al s e-
p o siti v e p < 0. 0 5. F o ll o wi n g o ur pri or w or k (F el d st ei n E wi n g et al u n d er r e vi e w -a , F el d st ei n E wi n g et  
al 2 0 1 3 b ), t o t e st H y p ot h e si s 2 a (fr o m ori gi n al s u b mi ssi o n) , t h at B O L D r e s p o n s e will b e dir e ctl y 
a s s o ci at e d wit h pr o xi m al ( 3 -, 6-m o nt h) a n d di st al ( 1 2 -m o nt h) b e h a vi or c h a n g e (r e d u cti o n s i n y o ut h 
pr o bl e m dri n ki n g),  w e will utili z e a n i n d e x of y o ut h pr o b l e m dri n ki n g ( p a st m o nt h bi n g e dri n ki n g 
d a y s; d eri v e d fr o m  T L F B + p a st m o nt h al c o h ol -r el at e d pr o bl e m s; d eri v e d fr o m R A PI). W e will 
c o n d u ct li n e ar r e gr e s si o n a n al y s e s i n F S L  wit h b a s eli n e m e a s ur e s of al c o h ol u s e b e h a vi or a n d 
al c o h ol pr o bl e m s i n cl u d e d a s r e gr e s s or s t o a s s e s s c orr el ati o n s b et w e e n B O L D r e s p o n s e a n d 
b e h a vi or c h a n g e f or y o ut h pr o bl e m dri n ki n g at e a c h f oll o w -u p ti m e p oi nt. T o  t e st H y p ot h e si s 2 b of 
t h e S u p pl e m e nt, th at  gr e at er  B O L D r e s p o n s e will b e dir e ctl y a s s o ci at e d wit h pr o xi m al ( 3 -, 6-m o nt h) 
a n d di st al ( 1 2 -m o nt h) b e h a vi or c h a n g e (r e d u cti o n s i n y o ut h c a n n a bi s u s e ), w e will utili z e a n i n d e x of 
y o ut h pr o bl e m c a n n a bi s u s e ( p a st m o nt h c a n n a bi s u s e d a y s ; d eri v e d fr o m T L F B + p a st m o nt h 
c a n n a bi s r el at e d pr o bl e m s ; d eri v e d fr o m C a n n a bi s Pr o bl e m s Q u e sti o n n air e ). W e will c o n d u ct li n e ar 
r e gr e s si o n a n al y s e s i n F S L  w it h b a s eli n e m e a s ur e s of c a n n a bi s  u s e b e h a vi or a n d c a n n a bi s  
pr o bl e m s i n cl u d e d a s r e gr e s s or s t o a s s e s s c orr el ati o n s  b et w e e n B O L D r e s p o n s e a n d b e h a vi or 
c h a n g e f or y o ut h pr o bl e m c a n n a bi s u s e at e a c h f oll o w -u p ti m e p oi nt.  
 
T o t e st H y p ot h e si s 3 a (fr o m ori gi n al s u b mi s si o n) a n d 3 b (fr o m s u p pl e m e nt) t h at B O L D r e s p o n s e 
( M F G, I F G, i n s ul a) will m e di at e t h e r el ati o n s hi p b et w e e n t h er a pi st b e h a vi or s ( MI-c o n si st e nt) a n d 
pr o xi m al a n d di st al r e d u cti o n s i n y o ut h pr o bl e m  s u b st a n c e u s e ( dri n ki n g ; c a n n a bi s u s e), w e will u s e 
t he pr o d u ct of c o effi ci e nt s m et h o d (S o b el 1 9 8 2 ). B e c a u s e t h e di stri b uti o n of t h e pr o d u ct of 
c o effi ci e nt s i s t y pi c all y n ot n or m al, w e will a p pl y a p pr o pri at e a s y m pt oti c c o nfi d e n c e  li mit s 
(M a c Ki n n o n et al 2 0 0 7 ) f oll o wi n g C o-I H o u c k' s pri or w or k e x a mi ni n g c a u s al c h ai n s i n MI (M o y er s et 
al 2 0 0 9 ).  C o effi ci e nt s a n d st a n d ar d err or s f or t h e A a n d B p at h s will b e c o m p ut e d i n F S L  u si n g t h e 
v ari a bl e s fr o m H y p ot h e s e s 1 a n d 2  (i. e. si g n al c h a n g e diff er e n c e b et w e e n MI -c o n si st e nt a n d MI -
i n c o n si st e nt l a n g u a g e, wit h ( a) p a st m o nt h bi n g e dri n ki n g/ al c o h ol -r el at e d pr o bl e m s at 3-, 6- a n d 1 2 - 
m o nt h s; ( b) p a st m o nt h c a n n a bi s u s e/ c a n n a bi s -r el at e d pr o bl e m s at 3-, 6- a n d 1 2 - m o nt h s) , a n d 
t e st e d u si n g t h e P R O D C LI N m a cr o (M a c Ki n n o n et al 2 0 0 7 ).  W e will p erf or m s e p ar at e t e st s f or 
pr o xi m al a n d di st al dri n ki n g, e a c h t e st e d at α =. 0 5.  
 
9)  
P ri vac y, C o nfi d e n ti alit y a n d D at a S ec urit y 
 
Fir st , pri or t o p arti ci p ati o n, p arti ci p a nt s ar e i nf or m e d of all pr o c e d ur e s, a n d b ot h t h e y a n d t h eir 
p ar e nt s/ g u ar di a n s m u st pr o c e e d t hr o u g h a n i nf or m e d c o n s e nt pr o c e s s a n d pr o vi d e a s s e nt or 
c o n s e nt st a ti n g t h at th e y u n d er st a n d a n d  a gr e e t o t h e pr o c e d ur e s. T h er ef or e, it i s li k el y t h at a n y 
i n di vi d u al w h o w o ul d b e m a d e u n c o mf ort a bl e b y a n s w eri n g q u e sti o n s a b o ut al c o h ol  u s e a n d ot h er 
h e alt h b e h a vi or s  w o ul d d e cli n e t o p arti ci p at e , a s e x a m pl e q u e sti o n s ar e ou tli n e d i n th e c o n s e nt 
f or m. S e c o n d , si mil ar t o t h e PI’ s pri or NI H-f u n d e d w or k, a n d a s d o n e i n ot h er a d ol e s c e nt 
a d di cti o n  st u di e s ( e. g., C h u n g et al., 2 0 0 5; S c h mi e g e et al., 2 0 0 9), t o e n s ur e a d ol e s c e nt’ s 
c o nfi d e nti alit y, all d at a will b e i d e ntifi e d wit h a n u m eri c c o d e  a n d st or e d i n a l o c k e d c a bi n et 
s e p ar at e fr o m c o n s e nt f or m s a n d c o nfi d e nti al l o c at or f or m s. I n a d diti o n, a d ol e s c e nt s’ d at a will b e  
r et ai n e d b y t h e PI  a n d m ai nt ai n e d i n a s e p ar at e c a bi n et. C o n si st e nt wit h t h e PI’ s pri or NI H f u n d e d 
w or k, t h e c o nf id e nti al l o c at or f or m s will b e d e str o y e d u p o n p arti ci p a nt s’ c o m pl eti o n of t h e fi n al 
f oll o w-u p . Li k e t h e l o c at or f or m s, all vi d e ot a p e s u s e d f or p ar a di g m v erifi c ati o n will b e d e str o y e d 
w h e n t h e fi n al p arti ci p a nt c o m pl et e s hi s/ h er fi n al f oll o w u p. T hir d,  o ur m a g n eti c r e s o n a n c e ( M R) 
t e c h nici a n s ar e hi g hl y e x p eri e n c e d a n d h a v e r e c ei v e d s p e cifi c tr ai ni n g  t hr o u g h O H S U’ s A d v a n c e d 
I m a gi n g R e s e ar c h C e nt er t o pr e v e nt a c ci d e nt s i n t h e f M RI s c a n n er.  B ot h t h e tr ai n e d st u d y st aff 

 
P a g e 1 9  of 1 9  
T e m pl at e R e vis e d: 1. 2 2. 2 0 1 4 
a n d  t h e M R t e c h ni ci a n pr o vi d e a ri g or o u s s cr e e ni n g t o  e n s u r e t h at p artici p a nt s d o n ot h a v e a n y 
m et al o n or i n si d e t h eir b o di e s pri or  t o e nt eri n g i nt o t h e s c a n n er. T hi s s cr e e ni n g i n cl u d e s t h e u s e 
of a m et al d et e cti o n w a n d ( si mil ar t o t h o s e u s e d i n air p ort s) a s a fi n al c h e c k. I n a d diti o n, a c c e s s t o 
t h e m a g n et i s limit e d t o pr e v e nt ot h er s fr o m  bri n gi n g i n m et alli c o bj e ct s. W e al s o s cr e e n f or 
cl a u str o p h o bi a a n d pr o vi d e i n di vi d u al s wit h e ar pl u g s t o r e d u c e t h e a m o u nt of n oi s e t h e y 
e x p eri e n c e.  It i s still p o s si bl e t h at i n di vi d u al s m a y f e el a n xi o u s i n t h e  s c a n n er, b ut t h e y ar e  i n 
c o n st a nt c o m m u ni c ati o n wit h t h e e x p eri m e nt er s (i. e., t hr o u g h h e a d p h o n e s a n d a n i nt er c o m 
s y st e m ) a n d c a n st o p t h e e x p eri m e nt (i. e., u si n g a n e m er g e n c y s q u e e z e b ul b) a n d b e r e m o v e d at 
a n y ti m e if t h e y ar e f e eli n g t o o a n xi o u s t o c o n ti n u e. F o urt h , w e h a v e n ot e n c o u nt er e d a n y 
r eti c e n c e b y t h e y o ut h t o di s cl o s e t h eir s u b st a n c e u s e a n d r el at e d ri s k b e h a vi or. Co m pl eti o n of t h e 
a s s e s s m e nt m e a s ur e s h a s mi ni m al ri s k a n d a d ol e s c e nt s ar e n otifi e d t h at t h e y m a y s ki p q u e sti o n s 
t h at ar e di str e s sin g f or t h e m t o a ns w er wit h o ut it n e g ati v el y i m p a cti n g t h eir c o m p e n s ati o n or 
st at u s wit hi n t h e st u d y . Fift h , o ur t e a m i s hi g hl y e x p eri e n c e d at w or ki n g wit h y o ut h w h o ar e 
e n g a gi n g i n ill e g al b e h a vi or s, i n cl u di n g s u b st a n c e u s e. W e will c o nti n u e t o t a k e e x h a u s ti v e st e p s 
to pr o t e ct y o ut h’ s pri v a c y i n t hi s st u d y. C o n si st e nt wit h o ur pri or w or k, w e h a v e o bt ai n e d a f e d er al 
C ertifi c at e of C o nfi d e nti alit y t o s er v e a s a n a d diti o n al l a y er of pr ot e cti o n.  
 
1 0)  Ris ks a n d B e n efits  
a)  Ris ks t o S u bj ects  
 
T h er e ar e fi v e p ot e nti al r is k s a s s o ci a t e d wit h p arti ci p ati o n a n d e v er y eff ort will b e m a d e t o 
r e d u c e p ot e nti al di s c o mf ort. Fir st , t h er e i s t h e p ot e nti al di s c o mf ort i n v ol v e d i n a n s w eri n g 
q u e sti o n s a b o ut s e n siti v e t o pi c s, i n cl u di n g al c o h ol u s e  b e h a vi or. S e c o n d , t h er e i s t h e ri s k of 
b re a c h of c o n fi d e nti alit y of b e h a vi or al, n e ur oi m a gi n g, a n d/ or g e n eti c d at a . T hir d , w hil e t h e f M RI 
pr o c e d ur e s i n v ol v e n o p ai n or i n v a si v e t e c h ni q u e s, i n di vi d u al s o c c a si o n all y fi n d t h e p arti all y 
e n cl o s e d s p a c e a n d/ or t h e n oi s e of t h e s c a n n er u n c o mf ort a bl e. A d v er s e e v e nt s  a s s o ci at e d wit h 
fM RI c a n i n v ol v e t h e a cti o n of t h e m a g n e ti c fi el d o n m et alli c o bj e ct s. F or e x a m pl e, m et alli c 
o bj e ct s o n or i n si d e t h e b o d y of p arti ci p a nt s or f or ei g n m et alli c o bj e ct s t h at ar e br o u g ht i nt o t h e 
r o o m wit h t h e m a g n et m a y i nj ur e p arti ci p a nt s. F o urt h , st a n d ar d ri s k s f or a d ol e s c e nt h e alt h ri s k 
b e h a vi or r e s e ar c h oft e n i n cl u d e di s c u s si o n s r e g ar di n g ill e g al a cti viti e s ( e. g., di s c u s si o n s a b o ut 
dri n ki n g, a s al c o h ol u s e u n d er t h e a g e of 2 1  i s ill e g al). Fift h , a n ot h er st a n d ar d ri s k i n cl u d e s th e 
d e sir e o f p are nt s/ g u ar di a n s t o o bt ai n d at a c oll e ct e d i n t hi s st u d y r e g ar di n g a d ol e s c e nt s’ h e alt h 
b e h a vi or a n d ot h er a cti viti e s.  H o w e v er, a s h a s b e e n d o n e i n t h e PI’ s pri or r e s e ar c h, t hi s ri s k will 
b e mi ni mi z e d t hr o u g h a cti v e eff ort s t o pr ot e ct t h e c o n fi d e nti alit y of a d ol e s c e nt s’ d at a, i n cl u di n g 
o bt ai ni n g a C ertifi c at e of C o nfi d e nti alit y fr o m NI H  ( w hi c h w e h a v e d o n e), a n d t h e m ai nt e n a n c e 
of d at a i n l o c k e d c a bi n et s a n d s e c ur e, e n cr y pt e d s er v er s at O H S U , w hi c h will o nl y b e a c c e s si bl e 
b y t h e PI a n d tr ai n e d  r e s e ar c h staff .  
b)  P ot e nti al B e n efits t o S u bj ects  
 
T hi s st u d y i s e x p e ct e d t o a d d criti c al d at a t h at will a d d t o t h e k n o wl e d g e b a s e t o i m pr o v e al c o h ol 
u s e tr e at m e nt f or bi n g e dri n ki n g a d ol e s c e nt s. Gi v e n t h e mi ni m al ri s k t o p arti ci p a nt s a n d t h e 
gr e at er p o s si bilit y of l o n g -t erm b e n efit t o t h e p arti ci p a nt a n d t h e gr e at er k n o wl e d g e b a s e, t h e 
ri s k/ be n efit r ati o s e e m s r e a s o n a bl e. A s a p art of t hi s st u d y, all p arti ci p a nt s will h a v e t h e 
o p p ort u nit y t o e x a mi n e t h eir o w n al c o h ol  u s e b e h a vi or i n t h e c o nt e xt of c o m pl eti n g 
m e a s ur e m e nt i n str u m e nt s, h a v e t h e o p p ort u nit y t o w or k wit h a tr ai n e d c o u n s el or , a n d r e c ei v e a 
wi d el y -u s e d, e m piri c all y s u p p ort e d al c o h ol u s e tr e at m e nt , w hi c h m a y h el p f a cilit at e t h eir eff ort s 
to r e d u c e t h eir pr o bl e m dri n ki n g b e h a vi or . T h e c o st s a s s o ci at e d wit h p arti ci p ati n g h a v e b e e n 
mi ni mi z e d vi a t h e c o n s e nt pr o c e d ur e s, pr o c e d ur e s f or m ai nt ai ni n g c o nfi d e nti alit y, a n d 
s af e g u a r d s d uri n g t h e f M RI c o m p o n e nt. T h e mi ni m al c o st s a s s o ci at e d wit h p arti c i p ati o n i n t hi s 
r e s ear c h ar e r e a s o n a bl e i n r el ati o n t o t h e a nti ci p at e d b e n efit s t o t h e p art i ci p a nt s t h e m s el v e s.