Randomized Trial of Peer-to-Peer Versus Pharmacist Education to Improve Older Adults' Vaccination Knowledge Through the Senior Center Model of Care
Phase: NA
Conditions: Infectious Disease, Pneumonia, Bacterial, Influenza, Zoster; Herpes
Sponsor: Rutgers, The State University of New Jersey

 
T I T L E: 
R a n d o mi z e d Tri al of P e er -t o-P e er V er s u s P h ar m a ci st E d u c ati o n t o 
I m pr o v e Ol d er A d ult s' V a c ci n ati o n K n o wl e d g e T hr o u g h t h e S e ni or C e nt er 
M o d el of C ar e  
 
C LI NI C A L T RI A L S. G O V  
N C T 0 3 2 3 9 6 6 5  
N C T N U M B E R  
 
D O C U M E N T D A T E:  
 
M a y 1 , 2 0 1 7 
 
 

 
      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
 
 
 
 
 
R e q uir e m e nt s f o r S u b mitti n g a F ull Pr o p o s al 
 
 
S e cti o n # 1  - M I S P Pr ot o c ol I d e ntifi c ati o n 
 
St u d y Titl e:  
 
R a n d o mi z e d Tri al of P e er -t o-P e er V er s u s P h ar m a ci st E d u c ati o n t o I m pr o v e 
Ol d er A d ult s ’ V a c ci n ati o n K n o wl e d g e t hr o u g h t h e S e ni or C e nt er M o d el of 
C ar e  
 
R e q u e st D at e:  
M a y 2, 2 0 1 6  
I n stit uti o n N a m e 
R ut g er s U ni v er sit y  
 
I n v e sti g at or C o nt a ct 
I nf or m ati o n: 
­  F ull a d dress   
­  P h o ne N o.  
­  F a x  N o.  
­  e-mail a d dress  
 
L a ur a T. Pi z zi, P h ar m D, M P H  
Pr of e s s or, D e p art m e nt of P h ar m a c y Pr a cti c e  
R ut g er s U ni v er sit y   
1 6 0 Fr eli n g h u y s e n R o a d  
Pi s c at a w a y, N J  0 8 8 5 4  
P h o n e: ( 6 0 9 ) 6 3 8 -5 4 1 5  
F a x:  ( 7 3 2) 4 4 5 -2 5 3 3  
l a ur a. pi z zi @r ut g er s. e d u 
 
 
 
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
2  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
 
S e cti o n # 2  - C or e Pr ot o c ol  
 
2. 1 O bj e cti v e s & 
H y p ot h e s e s  
T h e m ai n g o al of t hi s pr oj e ct i s t o c o n d u ct a r a n d o mi z e d tri al t o c o m p ar e  t h e 
effi c a c y a n d c o st s of t w o i nt er v e nti o n s t o i m pr o v e k n o wl e d g e a n d b eli ef s 
r e g ar di n g v a c ci n e-pr e v e nt a bl e di s e a s e s. T h e i nt er v e nti o n s t e st e d will b e 
d eli v er e d t o ol d er a d ult s i n t h e D el a w ar e V all e y r e gi o n u si n g a s e ni or c e nt er 
m o d el of c ar e a n d will c o m p ar e  a p h ar m a ci st -l e d di d a cti c t e a c hi n g ( P H A R M) 
t o p e er -t o-p e er t e a c hi n g ( P E E R) . T h e pr oj e ct will b e c o n d u ct e d b y R ut g er s 
U ni v er sit y  i n p art n er s hi p wit h T h o m a s J eff er s o n U ni v er sit y ( T J U) a n d C e nt er 
i n t h e P ar k ( CI P). CI P i s a n ati o n all y -a c cr e dit e d s e ni or c e nt er w hi c h h a s b e e n  
r e c o g niz e d b y t h e N ati o n al I n stit ut e of S e ni or C e nt er s ( NI S C) f or it s 
c o m mit m e nt t o w ell n e s s a n d  e vi d e n c e -b a s e d h e alt h pr o m oti o n.  P H A R M a n d 
P E E R  will b e t ar g ete d t o w ar d s  Afri c a n A m eri c a n ( A A)  c o m m u niti e s  a n d will 
a d dr e s s m aj or  v a c ci n e -pr e v e nt a bl e di s e a s e s . I nt er v e nti o n c o nt e nt will b e 
f o c u s e d o n z o st er  a n d p n e u m o c o c c al i nf e cti o n s b ut will c o m p ar e a n d 
c o ntr a st i nfl u e n z a t o t h e s e di s e a s e s t o f urt h er p arti ci p a nt s’ u n d er st a n di n g of 
t h e diff er e n c e s b et w e e n t h e s e di s e a s e s a n d v a c ci n ati o n r e c o m m e n d ati o n s. 
 
2. 1 O bj e cti v e s  
 
1)  C o m p ar e t h e effi c a c y of P H A R M v s. P E E R at i m pr o vi n g p arti ci p a nt’ s 
k n o wl e d g e r e g ar di n g v a c ci n e -pr e v e nt a bl e di s e a s e s  
2)  C o m p ar e t h e effi c a c y of P H A R M v s. P E E R at i m pr o vi n g p arti ci p a nt s’ 
b eli ef s a b o ut v a c ci n ati o n  
3)  M e a s ur e t h e c o st s of P H A R M a n d  P E E R fr o m t h e s e ni or c e nt er 
p er s p e cti v e  
4)  C o m p ar e  t h e p er c e nt of p arti ci p a nt s t a ki n g a cti v ati o n st e p( s) t o g et 
v a c ci n at e d  f ollo wi n g r e c ei pt of P H A R M v s.  P E E R   
5)  D et er mi n e t h e e xt e nt t o w hi c h p arti ci p a nt s ar e s ati sfi e d wit h a n d tr u st 
t h e P H A R M v s. P E E R i nt er v enti o n s  
 
2. 1. 1 H y p ot h e s e s  
 
1)  P H A R M a n d P E E R will a c hi e v e si mil ar i m pr o v e m e nt s i n  ol d er 
a d ult s’ k n o wl e d g e of v a c ci n e pr e v e nt a bl e di s e a s e s  ( pri m ar y 
h y p ot h e si s ) 
2)  P H A R M a n d P E E R will  i m pr o v e d b eli ef s a b o ut v a c ci n e -
pr e v e nt a bl e  di s e a s e  
3)  P E E R will b e a l o w er c o st a p pr o a c h  t o e d u c ati n g p arti ci p a nt s i n t h e 
s e ni or c e nt er c o m p ar e d t o P H A R M  
4)  P H A R M a n d P E E R will r e s ult i n si mil ar r at e s of p arti ci p a nt s t a ki n g 
o n e or m or e  a cti v ati o n st e p( s)  t o o bt ai n v a c ci n ati o n 
5)  P arti ci p a nt s will b e hi g hl y s ati sfi e d wit h t h e P H A R M  a n d  P E E R  
i nt er v e nti o n s 
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
3  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
2. 2 B a c k gr o u n d & 
R ati o n al e , 
Si g nifi c a n c e of 
S el e ct e d T o pi c & 
Pr eli mi n ar y D at a  
2. 2. 1 B a c k gr o u n d a n d R ati o n al e  
 
V a c ci n ati o n i s t h e si n gl e b e st w a y t o pr e v e nt c o m m o n i nf e cti o u s di s e a s e s i n 
ol d er a d ult s, i n cl u di n g t h o s e c a u s e d b y p n e u m o c o c c u s,  z o st er, a n d i nfl u e n z a. 
T h o u g h i nfl u e n z a v a c ci n ati o n pr o gr a m s ar e  wi d e s pr e a d, pr o gr a m s t ar g eti n g 
p n e u m o c o c c al  a n d z o st er  i nf e cti o n s ar e f e w er. A c c or di n g t o t h e C e nt er s of 
Di s e a s e C o ntr ol a n d Pr e v e nti o n ( C D C), m a n y a d ult s r e m ai n u n v a c ci n at e d  f or 
t h e s e di s e as e s,  i n cl u di n g t h o s e at t h e hi g h e st ri s k of i nf e cti o n.  F or e x a m pl e, 
i n 2 0 1 3 t h e C D C e sti m at e d t h at o nl y 5 9. 7 % of a d ult s 6 5 y e ar s a n d ol d er h a d 
e v er r e c ei v e d a p n e u m o c o c c al v a c ci n ati o n. 1  I n P e n n s yl v a ni a t h e e sti m at e s ar e 
c o n si d er a bl y l o w er. 
A c c or di n g t o 
a 
2 0 0 4 
S o ut h e a st er n 
P e n n s yl v a ni a 
H o u s e h ol d H e alt h S ur v e y, o nl y 5 1. 9 % of a d ult s o v er 6 0 h a d e v er r e c ei v e d a 
p n e u m o c o c c al v a c ci n ati o n. F urt h er m or e, o nl y 4 3. 6 % of t h e p o or h a v e e v er 
h a d a p n e u m o c o c c al v a c ci n ati o n  a n d o nl y 4 1. 6 % of Afri c a n A m eri c a n s  ( A A) 
h a v e e v er r e c ei v e d a p n e u m o c o c c al v a c ci n ati o n  c o m p ar e d t o 5 3. 6 % of 
C a u c a si a n s. 2  T h e s e v al u e s i n di c at e c o n c er ni n g di s p ariti e s i n p n e u m o c o c c al  
v a c ci n ati o n  b et w e e n A A s a n d w hit e s .3  T h e s e di s p ariti e s c o ul d b e e x a c er b at e d 
b y 
i n cr e a s e d 
c o m pl e xit y 
of  p n e u m o c o c c al 
di s e a s e  v a c ci n ati o n 
g ui d eli n e s ; t h e A d vi s or y C o m mitt e e o n I m m u ni z ati o n Pr a cti c e s ( A CI P) n o w 
r e c o m m e n ds  t h at 
ol d er 
a d ult s r e c ei v e t w o 
diff er e nt p n e u m o c o c c al  
v a c ci n ati o n s 
( p n e u m o c o c c al 
c o nj u g at e 
v a c ci n e 
a n d 
p n e u m o c o c c al 
p ol y s a c c h ari d e v a c ci n e).  4   
 
T h er e ar e si mil ar p o p ul ati o n h e alt h c o n c er n s p ert ai ni n g t o z o st er . 
N e arl y o n e -t hir d of p e o pl e will e x p eri e n c e a z o st e r i nf e cti o n, i. e., s hi n gl e s, i n 
t h eir lif eti m e.5   M a n y will al s o e x p eri e n c e o n g oi n g s e q u el a e of z o st er s u c h a s  
p o st -h er p eti c n e ur al gi a  or  o c ul ar d a m a g e , b ot h of w hi c h m a y i nt erf er e  wit h 
a cti viti e s of d ail y li vi n g. 6, 7   D e s pit e d e m o n str at e d effi c a c y, F o o d a n d Dr u g 
A d mi ni str ati o n A p pr o v al a n d A CI P  r e c o m m e n d ati o n s, m a n y p ati e nt s 
eli gi bl e f or t h e z o st er v a c ci n e h a v e n ot r e c ei v e d it.   A c c or di n g t o t h e 
C D C , i n 2 0 1 3, 2 4. 2 % of a d ult s a g e d ≥6 0 y e ar s ol d r e p ort e d r e c ei vi n g z o st er 
v a c ci n ati o n t o pr e v e nt s hi n gl e s, a n i n cr e a s e fr o m t h e 2 0. 1 % i n 2 0 1 2. 8  W hil e 
i m pr o v e d, t h e pr o p orti o n of eli gi bl e a d ult s r e c ei vi n g t h e h er p e s z o st er 
v a c ci n e r e m ai n s b el o w t h e H e alt h y P e o pl e 2 0 2 0 t ar g et of 3 0 %. 9   F urt h e r, 
w hil e w hit e s a g e d ≥6 0 y e ar s h a d hi g h er r at e s of z o st er v a c ci n ati o n ( 2 7. 4 %) 
Afri c a n A m eri c a n s ( 1 0. 7 %) a n d Hi s p a ni c s ( 9. 5 %) h a d c o n si d er a bl y 
l o w er r at e s.  T o f urt h er u n d er st a n d z o st er e d u c ati o n al n e e d s, w e c o n d u ct e d 
a s ur v e y of P hil a d el p hi a s e ni or c e nt er m e m b er s i n 2 0 1 5. Fi n di n g s c o nfir m a n 
u n m et e d u c ati o n al n e e d f or z o st er e d u c ati o n at t h e l o c al l e v el ( s e e 
A p p e n di x). T h e s e z o st er d at a , c o n si d er e d t o g et h er wit h si mil arl y c o n c er ni n g 
p n e u m o c o c c al  v a c ci n ati o n d at a , r efl e ct a criti c al n e e d t o  e d u c at e ol d er 
a d ult s t o i m pr o v e v a c ci n ati o n r at e s a n d  r e d u c e h e alt h di s p ariti e s 
a m o n g mi n orit y p o p ul ati o n s.   
 
2. 2. 2 Si g nifi c a n c e of S el e ct e d T o pi c  
 
B e c a u s e v a c ci n ati o n r at e s a m o n g ol d er a d ult s ar e s u b o pti m al, n e w m o d el s 
of c ar e  ar e n e e d e d.  T h e s e ni or c e nt er m o d el of c ar e u s e s a c o m m u nit y -
b a s e d  s e ni or c e nt er a s t h e f o c al p oi nt of a c c e s s t o a n ol d er p o p ul ati o n a n d 
pr o vi d e s pr e v e nt ati v e h e alt h s er vi c e s t hr o u g h a f a cilit y t h e p o p ul ati o n  
alr e a d y att e n d s .  T hr o u g h o ur pri or w or k, J eff er s o n a n d C e nt er i n t h e P ar k 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
4  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
h a v e d e m o n str at e d t h at s e ni or c e nt er s c a n b e a n eff e cti v e, e n g a gi n g, a n d 
a c c e s si bl e h u b f or h e alt h pr o m oti o n . T h e s e eff ort s h av e i n cl u d e d a 
d e pr e s si o n s u p p ort pr o gr a m, gl a u c o m a d et e cti o n pr o gr a m, di a b et e s 
a d h er e n c e i nt er v e nti o n, a n d p n e u m o ni a e d u c ati o n a n d v a c ci n ati o n 
( d e s cri b e d b el o w u n d er Pr eli mi n ar y  D at a). 1 0 -1 7     
 
T h e pr o p o s e d t o pi c i s si g nifi c a nt b e c a u s e it will f urt h er o ur pri or w or k t o 
yi el d eff e cti v e, s u st ai n a bl e a n d s c al a bl e i nt er v e nti o n s t o e d u c at e ol d er 
a d ult s a b o ut v a c ci n ati o n . T h o u g h a  pri or i nt er v e nti o n w e t e st e d 
(p h ar m a ci st -d eli v er e d  p n e u m o ni a i nt er v e nti o n ) si g nifi c a ntl y  i m pr o v ed  
v a c ci n ati o n k n o wl e d g e, b eli ef s, a n d a cti v ati o n, t h e e c o n o mi c a n al y si s of t h at 
pr o gr a m r e v e al e d t h at  it i s r e s o ur c e i nt e n si v e a n d c o stl y 
( $ 1 1 9/ p arti ci p a nt). I n f a ct, o ur i m pl e m e nt ati o n e x p eri e n c e s u g g e st s t h at t h e 
i nt er v e nti o n w a s c u m b er s o m e (r e q uir e d 3 c o m p o n e nt s: p h ar m a ci st -d eli v er e d 
pr e s e nt ati o n, li v e a ct or s s kit, a n d p h ar m a ci st -l e d br e a k o ut s es si o n s) a n d t o o 
ti m e c o n s u mi n g f or p arti ci p a nt s ( a p pr o xi m at el y 3 h o ur s of ti m e r e q uir e d t o 
att e n d t h e s e s si o n).  Ol d er a d ult s w h o p arti ci p at e d i n t h e st u d y w er e 
c o o p er ati v e, b ut t h e a m o u nt of ti m e r e q uir e d m a d e it c h all e n gi n g t o 
c o or di n at e  wit h s e ni or gr o u p c al e n d ar s. F urt h er, t h er e w er e s p a c e 
li mit ati o n s at s o m e sit e s w hi c h w er e e x a c er b at e d b y t h e i nt er v e nti o n’ s 
si g nifi c a nt st affi n g r e q uir e m e nt s  ( m e a n st aff r e q uir e m e nt s p er s e s si o n 
w er e 3. 6 p h ar m a ci st s , 8. 0 a ct or s , 5. 5 st u d e nt  a s si st a nt s , a n d 2. 0 c o m m u nit y  
h e alt h w or k er s ). 
 
T hi s p oi nt s t o t h e  n e e d f or si m pl er, s h ort er, a n d c h e a p er  v a c ci n e 
e d u c ati o n pr o gr a m s t o b e d eli v er e d u si n g s e ni or c e nt er m o d el s .  I n t h e 
pr o p o s e d st u d y, w e will c o m p ar e t h e effi c a c y of t h e m ai n c o m p o n e nt s of 
t h e pri or p n e u m o ni a i nt er v e nti o n: p h ar m a ci st-l e d e d u c ati o n c o m p ar e d t o 
p e er -t o-p e er e d u c ati o n ( e. g., r ol e pl a y e x er ci s e s w hi c h ar e a n a d a pt ati o n of 
t h e li v e s kit). W e h y p ot h e si z e t h at b ot h i nt er v e nti o n s will i m pr o v e 
v a c ci n ati o n k n o wl e d g e, b eli ef s, a n d a cti v ati o n, b ut t h at t h e p e er t o p e er 
i nt er v e nti o n will b e  l e s s c o stl y t h a n t h e p h ar m a ci st-l e d e d u c ati o n. Gi v e n 
t h e t e n d e n c y t o c o n s ult wit h a n d tr u st p e er s r e g ar di n g h e alt h c ar e c o n c er n s, 
p e er -t o-p e er e d u c ati o n h a s l o n g b e e n r e c o g ni z e d a s a p ot e nti al s o ur c e of 
h e alt h pr o m oti o n wit hi n c o m m u niti e s.  T hi s h a s b e e n p arti c ul arl y tr u e a m o n g 
t h o s e t h at h a v e i n c o n si st e nt e n g a g e m e nt wit h t h e h e alt h c ar e s y st e m.  
P er h a p s t h e m o st wi d el y d o c u m e nt e d h e alt h pr o m oti o n i nt er v e nti o n s h a v e 
o c c urr e d wit hi n t h e Afri c a n A m eri c a n p o p ul ati o n at v e n u e s t h at s er v e a s 
c ult ur al a n d/ or r eli gi o u s c e nt er s of t h e c o m m u nit y. 1 8  F or  e x a m pl e, Afri c a n 
A m eri c a n o w n e d b ar b er s h o p s r e pr e s e nt c ult ur al i n stit uti o n s t h at s er v e a l o y al 
gr o u p of m al e p atr o n s a n d t h at pr o vi d e s a f or u m f or p e er s t o o p e nl y di s c u s s 
c o nt e m p or ar y a n d r el e v a nt t o pi c s.  R e g ar di n g h e alt h, t h e s e c o m m u nit y 
v e n u e s  h a v e s er v e d a s  l o c ati o n s f or s u c c e s sf ul p e er t o p e er h e alt h 
pr o m oti o n pr o gr a m s o n h y p ert e n si o n, di a b et e s, d e pr e s si o n, HI V/ AI D S, 
s e x u all y tr a n s mitt e d di s e a s e s a n d c a n c er a m o n g ot h er s.
1 9   
 
2. 2. 3 Pr eli mi n ar y D at a  
 
T h e pr o p o s e d st u d y  b uil d s u p o n t h e s u c c e s sf ul J eff er s o n / CI P r e s e ar c h 
c oll a b or ati o n  a n d t h e w or k c o m pl et e d  t hr o u g h a pri or M er c k MI S P-
f u n d e d pr oj e ct . T h at pr oj e ct  w a s a si n gl e gr o u p  o b s er v ati o n al c o h ort st u d y 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
5  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
t e sti n g t h e eff e ct of t h e P h ar m a ci st s’ P n e u m o ni a Pr e v e nti o n Pr o gr a m 
( P P P P) o n p arti ci p a nt’ s v a c ci n ati o n k n o wl e d g e, b eli ef s, a n d a cti v ati o n. I n 
a d diti o n, a s d e s cri b e d a b o v e, a n e c o n o mi c a n al y si s w a s c o n d u ct e d t o 
m e a s ur e P P P P’ s i nt er v e nti o n c o st s a n d t o i d e ntif y o p p ort u niti e s f or 
i n cr e a si n g it s effi ci e n c y. 
 
P P P P w a s d eli v er e d t o 2 0 3 ol d er a d ult s at  pr e d o mi n a ntl y Afri c a n 
A m eri c a n  s e ni or c e nt er s a n d ot h er c o m m u nit y b a s e d v e n u e s i n 
P hil a d el p hi a ei g ht ti m e s i n 2 0 1 4, a n d c o n si st e d of: 1) a p h ar m a ci st -d eli v er e d 
3 0 mi n ut e f or m al pr e s e nt ati o n, 2) a 1 0 mi n ut e c ult ur all y -s e n siti v e li v e s kit 
p erf or m e d b y s e ni or c e nt er a ct or s , 3) s m all gr o u p a cti o n pl a n ni n g f a cilit at e d 
b y p h ar m a ci st s , a n d 4) o pti o n al p n e u m o c o c c al v a c ci n ati o n . P arti ci p a nt s’ 
p n e u m o ni a a n d v a c ci n ati o n k n o wl e d g e, b eli ef s, a n d a cti v ati o n w er e 
m e a s ur e d at b a s eli n e, p o st -t e st, a n d 3 m o nt h s.  
 
Fi n di n g s i n di c at e d t h at 
P P P P 
si g nifi c a ntl y 
i m pr o v e d k n o wl e d g e  of 
p n e u m o c o c c al di s e a s e a n d i m m u ni z ati o n i n a n ol d er, mi n orit y p o p ul ati o n 
u si n g a n o v el s e ni or c e nt er m o d el of c ar e. S p e cifi c all y, t h er e w a s a 5 4 % 
i n cr e a s e i n t h e t ot al m e a n k n o wl e d g e s c or e a m o n g p arti ci p a nt s fr o m b a s eli n e 
t o 3 
m o nt h s.  T h e s e fi n di n g s ar e  i m p ort a nt b e c a u s e u n d er st a n di n g 
p n e u m o c o c c al di s e a s e a n d v a c ci n ati o n i m p ort a n c e h a v e  c o n si st e ntl y  b e e n  
li n k e d t o r e c ei pt of t h e v a c ci n e 2 0 -2 6   
 
I n a d diti o n, a n i n cr e a s e i n a cti v ati o n  w a s o b s er v e d a m o n g 
P P P P 
p arti ci p a nt s . M or e t h a n o n e -t hir d of p arti ci p a nt s w h o h a d n ot r e c ei v e d t h e 
v a c ci n ati o n or h a d a n u n k n o w n v a c ci n ati o n st at u s at t h e st art of t h e pr o gr a m 
st at e d t h at t h e y r e c ei v e d t h e v a c ci n ati o n a s a r e s ult of P P P P p arti ci p ati o n .  
P arti ci p a nt s al s o r e p ort e d t a ki n g  ot h er  a cti v ati o n st e p s  i n cl u di n g s p e a ki n g 
wit h 
p h y si ci a n s 
a n d 
p h ar m a ci st s 
a b o ut 
p n e u m o c o c c al 
di s e a s e 
a n d 
v a c ci n ati o n  a s w ell a s e n g a gi n g i n  c o n v er s ati o n s wit h  f a mil y m e m b er s a n d 
fri e n d s a b o ut t h e t o pi c.    
 
I n a d diti o n t o k n o wl e d g e, b eli ef s a b o ut  i m m u ni z ati o n s c a n i nfl u e n c e a p er s o n’ s 
d e ci si o n t o r e c ei v e a v a c ci n e .2 7   At b a s eli n e i n t h e P P P P st u d y, 2 1 % 
b eli e v e d t h at t h e p n e u m o c o c c al v a c ci n e w o ul d pr e v e nt p n e u m o ni a.  T hi s 
pr o p orti o n m or e t h a n d o u bl e d f oll o wi n g t h e pr o gr a m , P P P P p arti ci p a nt s’ 
tr u st i n p h ar m a ci st s al s o si g nifi c a ntl y  i m pr o v e d; th e pr o p orti o n of p arti ci p a nt s 
w h o  tr u st e d p h ar m a ci st s a s i m m u ni z er s w a s o nl y 1 6 %  at b a s eli n e b ut 
i n cr e a s e d t o n e arl y 5 0 % i m m e di at el y aft er t h e pr o gr a m.  H o w e v er, 
p arti ci p a nt s’  tr u st i n p h ar m a ci st s w a s c o n si st e nt l y l o w er t h a n of p h y si ci a n s  at 
t h e 
m e a s ur e m e nt ti m e p oi nt s. 
T hi s i n di c at e s t h at s u st ai n e d tr u st i n 
p h ar m a ci st s a s i m m u ni z ati o n pr o vi d er s i s n ot s o m et hi n g t h at c a n b e att ai n e d 
t hr o u g h a si n gl e bri ef pr o gr a m. Tr u st t a k e s ti m e t o b uil d. T h e pr o p o s e d st u d y 
will h el p t o f urt h er t hi s tr u st  t hr o u g h a d diti o n al o utr e a c h a n d e d u c ati o n.  
   
T h e e c o n o mi c a n al y si s c o n d u ct e d a s a p art of t h e pri or st u d y r e v e al e d 
P P P P’ s c o st s t o b e $ 1 1 9/ p er p arti ci p a nt . R e s o ur c e s w er e dri v e n b y c o st s 
of pl a n ni n g ti m e ( 3 6. 2 %), pr o gr a m d e li v er y ( 2 6. 3 %), a n d v a c ci n e r el at e d 
e x p e n s e s ( 2 3. 8 %). V a c ci n e c o st s w er e l ar g e d e s pit e o nl y 1 8 att e n d e e s w h o 
r e c ei v e d t h e v a c ci n e ( $ 7, 8 6 1 t ot al, i n cl u di n g a c q ui siti o n c o st s a n d st or a g e). 
T h e s e c o st s w er e hi g h d u e t o t h e a c q ui siti o n pri c e s of  t h e pr o d u ct its elf a s w ell 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
6  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
a s s u p pl y m a n a g e m e nt b y t h e i n stit uti o n’ s I n v e sti g ati o n al Dr u g S er vi c e. 
Fi n di n g s p oi nt t o t h e n e e d f or c h e a p er i nt er v e nti o n s t h at ar e at l e a st e q u all y 
eff e cti v e. 
T h e 
pr o p o s e d 
st u d y 
will 
c o m p ar e t h e 
effi c a c y 
of 
t w o 
c o m p o n e nt s  of t h e P P P P: p h ar m a ci st e d u c ati o n v er s u s p e er -t o-p e er 
e d u c ati o n.   E a c h of t h e s e c o m p o n e nt s i s li k el y t o b e l e s s c o stl y t h e n P P P P, 
a n d e a si er t o d eli v er . 
2. 3 St u d y D e si g n  
 
 
R a n d o mi z e d tri al  c o m p ari n g o ut c o m e s i n t w o i nt er v e nti o n ar m s : P h ar m a ci st -
l e d ( P H A R M) v s p e er -l e d ( P E E R) e d u c ati o n 
 
R a n d o mi z ati o n t o P H A R M or P E E R will o c c ur b y pr o gr a m d at e si n c e w e 
a nti ci p at e t h at r a n d o mi zi n g at t h e p arti ci p a nt l e v el c o ul d l e a d t o i nf or m ati o n 
s h ari n g b et w e e n p arti ci p a nt s, t h er e b y c o m pr o mi si n g s ci e ntifi c i nt e grit y.  I n 
a d diti o n, r a n d o mi zi n g at t h e p arti ci p a nt l e v el c o ul d l e a d t o i n effi ci e n c y si n c e 
t h e st affi n g a n d s p a c e n e e d s f or t h e t w o i nt er v e nti o n s ar e diff er e nt. 
 
T h e t ot al n u m b er of p arti ci p a nt s  will b e  3 1 6 . 
 
2. 4 St u d y Fl o w c h art  
 
Fi g ur e 1 . St u d y Fl o w c h art 
 
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
7  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
2. 5 St u d y 
Pr o c e d ur e s  
 
2. 5. 1 O v er vi e w  
 
T hi s st u d y  will  t e st t w o diff er e nt v a c ci n e  e d u c ati o n al pr o gr a m s d eli v er e d 
t o 
ol d er a d ult s i n t h e 
D el a w ar e 
V all e y r e gi o n. I R B a p pr o v al a n d 
cli ni c altri al s. g o v li sti n g will b e o bt ai n e d pri or t o st u d y i niti ati o n , a n d i nf or m e d 
c o n s e nt will b e o bt ai n e d i n a c c or d a n c e wit h I R B r e q uir e m e nt s.  T h e pr oj e ct will 
b e c o n d u ct e d u n d er t h e l e a d er s hi p of Dr. L a ur a Pi z zi  of R ut g er s U ni v er sit y , 
w h o will s er v e a s Pri n ci p al I n v e sti g at or.   
 
T h e P H A R M a n d P E E R i nt er v e nti o n s will b e d e s i g n e d u si n g t h e c o n c e pt u al 
fr a m e w or k e m pl o y e d  f or o ur pri or P P P P st u d y (Fi g ur e 2 ). T hi s fr a m e w or k 
w a s d e v el o p e d b y o ur t e a m b a s e d o n a M ar c h 2 0 1 5 CI P m e m b er s ur v e y i n 
c o m bi n ati o n wit h fi n di n g s fr o m o ur pr e vi o u s w or k o n a ph ar m a ci st -d eli v er e d 
p n e u m o c o c c al v a c ci n ati o n pr o gr a m wit h CI P a n d a r e vi e w of t h e m e di c al 
lit er at ur e. T h e fr a m e w or k o utli n e s b arri er s t o v a c ci n ati o n i n t h e t ar g et 
p o p ul ati o n, a n d i n di c at e s w hi c h of t h e s e b arri er s c a n b e a d dr e s s e d t hr o u g h a 
s e ni or c e nt er m o d el of c ar e a s w ell a s w hi c h c a n b e a d dr e s s e d t hr o u g h 
e d u c ati o n al  i nt er v e nti o ns .2 7 -3 0  T h e ar e a of o v erl a p i n di c at e s b arri er s w hi c h 
w e b eli e v e c a n b e a d dr e s s e d b ot h b y u s e of t h e s e ni or c e nt er m o d el of c ar e 
a n d a p h ar m a ci st - a n d p e er -l e d e d u c ati o n al i nt er v e nti o n.  
 
I n cl u si o n crit eri a  ar e 1) A g e ≥5 0; 2) c a n att e n d a 2 -h o ur s e s si o n (t h o u g h 
b ot h P H A R M a n d P E E R e nt ail 6 0 mi n ut e s of i nt er v e nti o n, a n a d diti o n al h o ur 
i s n e e d e d t o all o w f or i nf or m e d c o n s e nt a n d d at a c oll e cti o n); 3) s p e a k a n d 
r e a d E n gli s h at ≥4t h gr a d e l e v el a s d et er min e d b y a bri ef r e a di n g p a s s a g e; 4) 
c o g niti v el y i nt a ct a s e vi d e n c e d b y a n A b br e vi at e d M e nt al St at u s T e st s c or e 
≥7.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
8  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
Fi g ur e 2 . P ot e nti al B arri er s t o V a c ci n ati o n i n Ol d er A d ult s t o b e 
A d dr e s s e d b y  t h e Pr o p o s e d I nt er v e nti o n s 
 
 
T h e st u d y will c o n si st of t w o ar m s d e si g n e d t o e d u c at e p arti ci p a nt s a b o ut 
v a c ci n e -pr e v e nt a bl e di s e a s e a n d v a c ci n ati o n:  1) P H A R M  will  c o n si st of a 
6 0 -mi n ut e di d a cti c l e ct ur e  d eli v er e d b y a p h ar m a ci st a n d vi d e o cli p s 
p ert ai ni n g t o 3 v a c ci n e -pr e v e nt a bl e di s e a s e s ( z o st er, p n e u m o ni a, a n d 
i nfl u e n z a), a n d 2) a p e er-l e d i nt er v e nti o n (“ P E E R”) will c o n si st of a 6 0 mi n ut e 
s m all -gr o u p s e s si o n i n cl u di n g r ol e pl a yi n g e x er ci s e s  o n t h e s e t hr e e v a c ci n e -
pr e v e nt a bl e di s e a s e s .  T h e c o m p o n e nt s of t h e s e i nt er v e nti o n s will b e 
d e si g n e d t o a d dr e s s s p e cifi c b a rri er s i n o ur fr a m e w or k.   T h e 
i nt er v e nti o n s will f o c u s o n p n e u m o c o c c al di s e a s e a n d z o st er b ut will i n cl u d e 
li mit e d c o nt e nt o n i nfl u e n z a b e c a u s e p arti ci p a nt s ar e li k el y t o h a v e q u e sti o n s 
a b o ut h o w t h e fl u a n d it s v a c ci n ati o n diff er fr o m p n e u m o c o c c al di s e a s e s a n d 
z o st er.  
 
B e c a u s e t h e pri m ar y g o al of t h e pr o gr a m i s p arti ci p a nt e d u c ati o n, 
v a c ci n ati o n will n ot b e i n cl u d e d a s a c o m p o n e nt of t h e pr o gr a m.   A s 
n ot e d, v a c ci n e c o st s i n o ur pri or st u d y w er e  hi g h , r e pr e s e nti n g n e arl y a 
q u art er of t ot al pr o gr a m c o st. I n a d diti o n, o nl y 1 0 % of p arti ci p a nt s o pt e d t o 
g et v a c ci n at e d t hr o u g h t h at pr o gr a m  (t h o u g h m a n y r e p ort e d r e c ei vi n g t h e 
p n e u m o ni a v a c ci n ati o n t hr o u g h ot h er a v e n u e s , f or e x a m pl e p h y si ci a n’ s offi c e  
or  c o m m u nit y p h ar m a c y).  F or t h e pr o p o s e d st u d y, b ot h P H A R M  a n d P E E R 
gr o u p s will r e c ei v e a li sti n g of l o c al v a c ci n ati o n sit e s , i n cl u di n g cli ni c s 
a n d p h ar m a ci e s wit hi n a 3 mil e r a di u s of t h e pr o gr a m l o c ati o n.  
 
P E E R  will b e d eli v er e d b y 1 0  p e er e d u c at or s, e a c h l e a di n g s m all gr o u p s of 
5 -6  p arti ci p a nt s, f or a t ot al of 1 5 8  P E E R p arti ci p a nt s.  P H A R M will b e 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
9  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
d eli v er e d t o 3 gr o u p s of 5 0 -5 5  p arti ci p a nt s, or p o s si bl y 6 gr o u p s of 2 5 -3 0  
p arti ci p a nt s f or a t ot al of 1 5 8  P H A R M p arti ci p a nt s . 
 
2. 5. 2 D et ail e d D e s cri pti o n of I nt er v e nti o n s a n d Pr o c e d ur e s  
 
P h ar m a ci st -L e d E d u c ati o n al I nt er v e nti o n  ( “ P H A R M ”) 
 
I n th e P H A R M i nt er v e nti o n gr o u p, p arti ci p a nt s will b e gi v e n a 6 0 -mi n ut e 
f or m al pr e s e nt ati o n o n v a c ci n e -pr e v e nt a bl e di s e a s e s  t o a d dr e s s k n o wl e d g e 
a n d b eli ef s  r el at e d t o z o st er, p n e u m o ni a, a n d i nfl u e n z a  a n d t o a d dr e s s 
b arri er s t o r e c ei vi n g v a c ci n ati o n. I n s e v er al st u di e s, it h a s b e e n 
d e m o n str at e d t h at t h o s e w h o b eli e v e it i s wi s e t o r e c ei v e v a c ci n ati o n s a n d 
t h o s e t h at h a v e di s c u s s e d v a c ci n ati o n wit h t h eir h e alt h c ar e pr o vi d er ar e 
m or e li k el y t o r e c ei v e a v a c ci n e. 3 1 -3 3   
 
T h e  pr e s e nt ati o n will b e d eli v er e d b y a p h ar m a ci st  (Dr. S c h af er , T J U), b e  
a p pr o pri at e f or p arti ci p a nt s’ e d u c ati o n al l e v el, a n d ai m t o e st a bli s h  a n 
u n d er st a n di n g of t h e v a c ci n e pr e v e nt a bl e ill n e s s e s.  T h e pr e s e nt ati o n will 
s p e cifi c all y di s c u s s  t h e f oll o wi n g: c a u s e s , s y m pt o m s a n d p ot e nti al 
c o m pli c ati o n s of i nf e cti o n, ri s k f a ct or s f or d e v el o pi n g  t h e i nf e cti o n, t h e 
i n ci d e n c e a n d pr e v al e n c e of di s e a s e, m o d e s of tr a n s mi s si o n, a n d di s e a s e 
pr e v e nti o n t hr o u g h v a c ci n ati o n.   
 
T o i m pr o v e t h e i nt era cti vit y of t h e pr e s e nt ati o n , bri ef 3 0 -6 0 s e c o n d  vi d e o 
cli p s e x c er pt e d fr o m  i nt er vi e w s wit h  c o m m u nit y m e m b er s a n d 
p h y si ci a n s will b e s h o w n. C o m m u nit y m e m b er cli p s  will c o n si st of ol d er 
a d ult s fr o m t h e A A  p o p ul ati o n w h o h a v e e x p eri e n c e d v a c ci n e -pr e v e nt a bl e  
i nf e cti o ns .  T h e s e cli p s will pr o vi d e c ult ur all y r el e v a nt t e sti m o n y t o t h e 
pr o gr a m a u di e n c e a n d  r ei nf or c e p arti ci p a nt u n d er st a n di n g of c o n c e pt s 
i ntr o d u c e d d uri n g di d a cti c t e a c hi n g.  Pr e vi o u s st u di e s h a v e d e m o n str at e d 
t h at u si n g p ati e nt t e sti m o ni al s c a n i nfl u e n c e a p er s o n’ s h e alt h c ar e d e ci si o n 
m a ki n g.
3 4, 3 5    
 
 
P e er -L e d S m all Gr o u p  I nt er v e nti o n ( “ P E E R ”) 
 
Tr ai ni n g of t h e P E E R E d u c at or s : P e er e d u c at or s  will b e r e cr uit e d fr o m a n 
e x p eri e n c e d c o h ort of p e er e d u c at or s at CI P.  CI P i s a n e x p eri e n c e d pr o vi d er 
of p e er f a cilit at e d h e at h e d u c ati o n m o d el s. CI P st aff h a s  e xt e n si v e 
e x p eri e n c e r e cr uiti n g a n d tr ai ni n g p e er e d u c at or s.  CI P h a s a c or e gr o u p of 8 
v ol u nt e er p e er l e a d er s tr ai n e d t o f a cilit at e CI P ’ s c urr e nt h e alt h pr o m oti o n 
pr o gr a m s: t h e 6 w e e k St a nf or d U ni v er sit y m o d el C hr o ni c Di s e a s e S elf -
M a n a g e m e nt Pr o gr a m ; t h e Di a b et e s S elf -M a n a g e m e nt  Pr o gr a m ; a n d, A s k 
M e 3  ( a h e alt h lit er a c y pr o gr a m w h er e p e er s e d u c at e t h e c o m m u nit y t o a s k 
t hr e e si m pl e q u e sti o n s of t h eir h e alt h c ar e pr o vi d er). A d diti o n all y, CI P’ s Li vi n g 
W ell Pl a y er s, a c o m m u nit y h e alt h t h e at er gr o u p c o m pri s e d of ol d er a d ult s 
h a v e u s e d p e er t o p e er a p pr o a c h e s t o d e v el o p a n d p erf or m h e alt h e d u c ati o n 
s kit s o n a v ari et y of t o pi c s i n cl u di n g p n e u m o ni a (t hr o u g h o ur P P P P pr oj e ct).  
 
A p h ar m a ci st ( Dr. S c h af er) will tr ai n t h e p e er e d u c at or s a b o ut v a c ci n e-
pr e v e nt a bl e di s e a s e s o v er t h e c o ur s e of t w o di d a cti c s e s si o n s.   F oll o wi n g 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 0  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
t hi s tr ai ni n g, a t hir d s e s si o n will b e h el d t o tr ai n t h e p e er e d u c at or s o n t h e 
s cri pt t h at t h e y will d eli v er t o p arti ci p a nt s. T h e  s cri pt will i n cl u d e t h e k e y 
l e ar ni n g p oi nt s  t o b e t a u g ht b y t h e p e er e d u c at or s t o p arti ci p a nt s  a b o ut 
v a c ci n e pr e v e nt a bl e di s e a s e s a n d v a c ci n ati o n .  T h e s cri pt will al s o i n cl u d e 
r ol e-pl a y  e x er ci s e s .  I n t h e r ol e-pl a y  e x er ci s e s , 3  v a c ci n a ti o n-r el at e d 
s c e n ari o s  ( o n e f or e a c h di s e a s e- z o st er, p n e u m o ni a, a n d i nfl u e n z a)  will b e 
d eli v er e d t o ill u str at e sit u ati o n s  p arti ci p a nt s mi g ht e n c o u nt er w h e n i nt er a cti n g 
wit h h e alt h c ar e pr o vi d er s or fri e n d s/f a mil y.  T h e s kit a n d r ol e -pl a y e x er ci s e s 
will b e pr a cti c e d a s n e e d e d, u n d er t h e l e a d er s hi p of CI P’ s pr oj e ct m a n a g er, 
t o e n s ur e t h at t h e p e er e d u c at or s ar e c o nfi d e nt a n d c o n si st e nt w h e n 
d eli v eri n g P E E R.  
 
Aft er c o m pl eti n g t h e tr ai ni n g , p e er e d u c at or s’  c o m p et e n c y o n P E E R pr o gr a m 
c o nt e nt will b e a s s e s s e d t hr o u g h a f or m al m ulti pl e -c h oi c e k n o wl e d g e t e st.  
E a c h p e er e d u c at or  m u st a c hi e v e a mi ni m u m s c or e of 8 0 % c orr e ct o v er all 
it e m s a s s e s s e d, a n d 1 0 0 % c orr e ct f or all it e m s d e e m e d “ c or e” k n o wl e d g e.   
 
It i s a nti ci p at e d t h at 10  p e er e d u c at or s w ill b e n e e d e d t o d eli v er P E E R. T o 
e n s ur e c o n si st e n c y i n h o w t h e p e er e d u c at or s ar e tr ai n e d, all 1 0 will b e 
tr ai n e d a s a si n gl e c o h ort.  
 
D eli v er y of t h e P E E R I nt er v e nti o n : P E E R will b e r u n o v er a 6 0 -mi n ut e 
s e s si o n . O n t h e d a y of t h e P E E R  pr o gr a m , p arti ci p a nt s will br e a k o ut i nt o 
a s si g n e d s m all gr o u p s.  D uri n g t hi s s e s si o n, p e er e d u c at or s will d eli v er t h e 
s kit a n d c o m pl et e t h e r ol e pl a y e x er ci s e s. P arti ci p a nt s will t h e n b e a s k e d 
w h at k e y p oi nt s t h e y l e ar n e d a b o ut v a c ci n e -pr e v e nt a bl e di s e a s e s a n d 
v a c ci n e s. Fi n all y, t h e p e er e d u c at or will e n g a g e i n a di al o g u e t o cl arif y a n d 
s u m m ari z e t h e s e k e y p oi nt s.  
 
S u m m ar y of P H A R M a n d P E E R I nt er v e nti o n s  a n d Pr o c e d ur e s  
 
A s u m m ar y of t h e P H A R M a n d P E E R i nt er v e nti o n s a n d pr o c e d ur e s  i s 
pr o vi d e d b el o w.  
 
 
 
 
 
Fi g ur e 3 . S u m m ar y of I nt er v e nti o n s a n d Pr o c e d ur e s  
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 1  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
 
2. 6 St u d y D ur ati o n  
 
T ot al st u d y d ur ati o n i s 1 8 m o nt h s, all o wi n g f or d e v el o pi n g P H A R M a n d 
P E E R i nt er v e nti o n s, tr ai ni n g P E E R e d u c at or s, d eli v eri n g b ot h i nt er v e nti o n s, 
a n d r e p orti n g st u d y r e s ult s .  
 
2. 7 St ati sti c al 
A n al y si s a n d 
S a m pl e Si z e 
J u stifi c ati o n  
 
2. 7. 1 O v er vi e w of St ati sti c al  A n al y si s   
 
T h e  d e si g n i s a r a n d o mi z e d tri al wit h r a n d o mi z ati o n t o P H A R M or P E E R 
p erf or m e d at t h e pr o gr a m d at e l e v el. T h e pri m ar y o ut c o m e m e a s ur e  i s a 
b et w e e n -gr o u p c o m p ari s o n of c h a n g e i n k n o wl e d g e  f or P H A R M v s  P E E R  
at b a s eli n e v s. p o st -t e st a n d b a s eli n e v s. 1 m o nt h. S e c o n d ar y m e a s ur e s 
i n cl u d e b et w e e n gr o u p e x a mi n ati o n s of b eli ef s, tr u st, a n d a cti v ati o n  at all 3 
ti m e p oi nt s ( b a s eli n e v s.  p o st -t e st, a n d 1 m o nt h) . W e will al s o m e a s ur e t h e 
i nt er v e nti o n c o st s of P H A R M a n d P E E R, i n cl u di n g pr o gr a m d e v el o p m e nt, 
tr ai ni n g, a n d i m pl e m e nt ati o n. 
 
T h e a n al yti c s a m pl e will i n cl u d e 3 1 6  p arti ci p a nt s  w h o c o m pl et e t h e st u d y at 
o n e m o nt h.  
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 2  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
St u d y d at a will b e r e c or d e d u si n g  p a p er f or m s a n d i n p ut i nt o  I B M S P S S f or 
a n al y si s. El e ctr o ni c d at a will b e p a s s w or d -pr ot e ct e d b y CI P w hil e e nr oll m e nt 
a n d d at a c oll e cti o n ar e o n g oi n g. Fil e s 
will b e c h e c k e d t o e n s ur e d e -
i d e ntifi c ati o n pri or t o s h ari n g wit h t h e R ut g er s  i n v e sti g at or s w h o will c o m pl et e 
t h e a n al y s e s. 
 
2. 7. 2 D efi niti o n s of St u d y M e a s ur e s  
 
St u d y 
m e a s ur e s will b e a s s e s s e d at b a s eli n e, i m m e di at el y f oll o wi n g t h e 
pr o gr a m (“ p o stt e st ”), a n d 1 m o nt h aft er t h e pr o gr a m.  T h e b a s eli n e a n d p o st- 
t e st s will b e a d mi ni st er e d i n p er s o n o n t h e d at e of t h e i nt er v e nti o n. T h e  1 
m o nt h f oll o w u p will b e a d mi ni st er e d b y p h o n e ( wit h u p t o 4 att e m pt s t o r e a c h 
t h e p arti ci p a nt). It s h o ul d b e n ot e d t h at t h e t e a m c o n si d er e d a m or e di st al 
f oll o w u p p oi nt (i. e., at 2 or 3 m o nt h s), b ut b a s e d o n e x p eri en c e wit h t h e pri or 
P P P P  st u d y f elt t h at a n e arli er f oll o w u p w o ul d m a k e it e a si er t o r e a c h 
p arti ci p a nt s wit h f e w er c all att e m pt s. If t h e r e vi e w er s of t hi s pr o p o s al 
c o n cl u d e t h at 1 m o nt h i s t o o s o o n f or a f oll o w u p, w e ar e willi n g t o r e vi s e 
o ur pl a n t o i n cl u d e a f oll o w u p at 2 or 3 m o nt h s.  
  
K n o wl e d g e a n d a w ar e n e s s of v a c ci n e -pr e v e nt a bl e  di s e a s e  ( O bj e cti v e 1): 
 
K n o wl e d g e 
a n d 
a w ar e n e s s 
a b o ut t h e t ar g et 
v a c ci n e -pr e v e nt a bl e 
di s e a s e s  will b e a s s e s s e d wit h a 1 5 -2 0  it e m i n v e nt or y e n c o m p a s si n g t h e 
f oll o wi n g d o m ai n s: s u s c e pti bilit y t o i nf e cti o n, s y m pt o m s of di s e a s e, s e v erit y of 
ill n e s s, a n d v a c ci n ati o n wit h a n e m p h a si s o n v a c ci n e effi c a c y, s af et y, a n d 
eli gi bilit y. T h e s e it e m s will b e s el e ct e d f oll o wi n g a r e vi e w of t h e  lit er at ur e si n c e 
n o si n gl e  v ali d at e d i n str u m e nt e xi st s t o a s s e s s k n o wl e d g e of all t hr e e t ar g et 
di s e a s e s .2 8 , 29 ,3 2 ,3 3 ,3 6 -4 0  
 
Si mil ar t o t h e pri or p n e u m o ni a pr oj e ct, p n e u m o ni a k n o wl e d g e  will b e 
a s s e s s e d u si n g a n i n str u m e nt d e v el o p e d b y o ur gr o u p u si n g pr e vi o u sl y 
p u bli s h e d lit er at ur e.  T h e pri or i n str u m e nt c o n si st e d of 6 “ c h e c k all t h at a p pl y” 
q u e sti o n s.  E a c h it e m c orr e ctl y c h e c k e d w a s w ort h 1 p oi nt, f or a m a xi m u m 
p o s si bl e s c or e of 2 8 p o i nt s ( s e e Fi g ur e 4 f or a s u m m ar y).  W e pl a n t o r et ai n 
t h e s a m e i n str u m e nt f or t h e pr o p o s e d st u d y i n or d er t o e n a bl e c o m p ari s o n of 
p n e u m o ni a k n o wl e d g e b et w e e n t h e st u di e s.  H o w e v er, w e will al s o a d d a 
m o d ul e p ert ai ni n g t o z o st er k n o wl e d g e  w hi c h t a k e s t h e s a m e f or m a s t h e 
e st a bli s h e d i n str u m e nt.  
 
Fi g ur e 4.  S u m m ar y of P n e u m o ni a K n o wl e d g e I n str u m e nt  
 
K n o wl e d g e Ass ess m e nt Q u esti o ns  
M a xi m u m N u m b er of 
C orr ect R es p o ns es 
P ossi bl e  
W h o is at ris k of g etti n g p n e u m o ni a ?  
9  
H o w c a n y o u c atc h p n e u m o ni a fr o m a n i nf ect e d 
p ers o n w h o is n e ar y o u ?  
4  
W hic h of t h es e ar e s y m pt o ms of p n e u m oc occ al 
dis e as e ?  
5  

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 3  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
I s h o ul d c all m y d oct or or g et e m er g e ncy h el p if I 
g et a n y of t h e f oll o wi n g pr o bl e ms aft er 
v acci n ati o n:  
5  
W hic h of t h e f oll o wi n g ar e p ossi bl e si d e eff ects 
of t h e p n e u m o ni a v acci n e ?  
5  
T O T AL S C O R E  
2 8  
 
 
B eli ef s a b o ut V a c ci n e -Pr e v e nt a bl e Di s e a s e s  a n d V a c ci n ati o n ( O bj e cti v e 
2 ): 
 
B eli ef m e a s ur e s will i n cl u d e p arti ci p a nt s’ b eli ef s a b o ut t h e t ar g et di s e a s e s a n d 
v a c ci n ati o n a n d tr u st i n  h e alt h c ar e pr o vi d er s  a n d p e er s a s i nf or m ati o n 
s o ur c e s.  M ulti pl e st u di e s e v al u ati n g v a c ci n ati o n s i n ol d er a n d 
mi n orit y 
p o p ul ati o n s h a v e f o u n d t h at p e o pl e w h o d o n ot r e c ei v e c ert ai n v a c ci n ati o n s  
ar e u n a w ar e of t h eir ri s k of di s e a s e, d o n ot b eli e v e t h e y ar e  s u s c e pti bl e 
t o t h e di s e a s e, a n d ar e n ot a w ar e of t h eir eli gi bilit y t o r e c ei v e t h e v a c ci n e 
or f e el t h at t h e v a c ci n e w o ul d n ot r eli a bl y pr e v e nt ill n e s s.  2 8, 3 6 -3 8  I n 
c o ntr a st, lit er at ur e i n di c at e s t h at t h o s e w h o r e p ort e d r e c ei vi n g a v a c ci n ati o n 
u n d er st o o d t h eir s u s c e pti bilit y t o  i nf e cti o n, w er e a w ar e of t h eir eli gi bilit y t o 
r e c ei v e a v a c ci n ati o n, r e c ei v e d a r e c o m m e n d ati o n fr o m a h e alt h c ar e pr o vi d er 
a n d f elt t h at v a c ci n ati o n w a s t h e b e st w a y t o pr e v e nt di s e a s e. 2 8, 4 0  
 
O ur pri or P P P P st u d y d e m o n str at e d t h at a p h ar m a ci st -d eli v er e d e d u c ati o n al 
pr o gr a m c a n i n cr e a s e p arti ci p a nt s’ tr u st i n p h ar m a ci st s b ot h a s v a c ci n at or s 
a n d s o ur c e s of i nf or m ati o n, b ut t h at s u c h g ai n s ar e s h ort t er m (li mit e d t o t h e 
p o st -t e st). T hi s fi n di n g s u g g e st s t h at p h ar m a ci st-d eli v er e d i nf or m ati o n d o e s 
n ot l e a d t o s u st ai n e d tr u st i n p h ar m a ci st s.   H o w e v er, p e er s m a y b e m or e 
r e a dil y a c c e pt e d a s a n i nf or m ati o n s o ur c e i n t hi s p o p ul ati o n, w hi c h m a y 
c o ntri b ut e t o s u st ai n e d tr u st.   T h u s t h e c h a n g e i n b eli ef s fr o m b a s eli n e t o p o st 
t e st a n d o n e m o nt h aft er t h e i nt er v e nti o n will b e a s s e s s e d i n b ot h t h e P H A R M 
a n d P E E R gr o u p s  t o d et er mi n e w h et h er t h e P E E R gr o u p e x p eri e n c e s a 
gr e at er l e v el of s u st ai n e d tr u st v s. t h e P H A R M gr o u p . 
 
C o st A n al y si s ( O bj e cti v e 3):  
 
W e pr o p o s e t o c o n d u ct a d et ail e d c o st a n al y si s w hi c h e x a mi n e s P H A R M a n d 
P E E R i nt er v e nti o n c o st s i n t er m s of w h at e a c h of t h e s e t w o pr o gr a m s 
c o st p er pr o gr a m p arti ci p a nt.  T hi s will e n a bl e u s t o u n d er st a n d w hi c h 
a p pr o a c h, P H A R M or P E E R, i s l e s s c o stl y t o d eli v er . W e h y p ot h e si z e t h at 
P E E R 
will b e l e s s c o stl y t h e n 
P H A R M d u e t o 
diff er e n c e s i n st affi n g 
r e q uir e m e nt s. I n f a ct, t h e m ai n r e a s o n f or i n cl u si o n of c o st i n t h e pr o p o s e d 
st u d y i s t o d et er mi n e w h et h er P H A R M a n d P E E R, e a c h of w hi c h i s l e s s 
r e s o ur c e i nt e n si v e t h e n o ur pri or p n e u m o ni a pr o gr a m, will b e l e s s c o stl y b ut 
yi el d c o m p ar a bl e effi c a c y . 
 
I nt er v e nti o n c o st s f or P H A R M a n d P E E R will b e c al c ul at e d a s t h e m o n et ar y 
v al u e of ti m e a n d m at eri al s r e q uir e d t o tr ai n i n v ol v e d p er s o n n el, a n d d eli v er 
P H A R M  a n d P E E R  a s w ell a s p er s o n n el tr a v el c o st s. D at a o n p er s o n n el ti m e 
r e q uir e m e nt s for d eli v eri n g P H A R M a n d P E E R will b e c oll e ct e d i n r e al ti m e b y 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 4  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
tr ai n e d st aff m e m b er s u si n g ti m e l o g s w hi c h d o c u m e nt t h e ti m e a n d st aff 
m e m b er s r e q uir e d f or tr ai ni n g a n d d eli v er y of t h e pr o gr a m. T h e s e d at a will b e 
m o n eti z e d u si n g t h e h o url y w a g e r at e s pl u s  fri n g e b e n efit c o st s of t h e i n v ol v e d 
p er s o n n el. 
Ot h er c o st s i n cl u d e 
m at eri al s s u c h a s si g n a g e, a 
m o d e st 
p arti ci p a nt gi v e a w a y s u c h a s 
m e di c ati o n r e mi n d er c ar d s a n d pill b o x, 
pri nti n g/ d u pli c ati o n, a n d f o o d/r efr e s h m e nt s. All c o st s will b e r e p ort e d i n $ U S 
2 0 1 7 , c o n si st e nt wit h t h e i nt er v e nti o n ti m e p eri o d.  
 
A cti v ati o n  ( O bj e cti v e 4 ):  
 
P arti ci p a nt a cti v ati o n will b e m e a s ur e d a s p er c e nt of p arti ci p a nt s w h o r e p ort 
t a ki n g o n e  or m or e a cti o n s t o w ar d s r e c ei vi n g v a c ci n ati o n  at o n e m o nt h 
p o st -i nt er v e nti o n, 
s u c h 
a s 
di s c u s si o n 
wit h 
a 
h e alt h c ar e 
pr o vi d er 
( p h y si ci a n/ p h ar m a ci st) or fri e n d s/f a mil y a n d/ or r e c ei vi n g v a c ci n ati on f or eit h er 
p n e u m o ni a or z o st er. F or p arti ci p a nt s w h o r e p ort v a c ci n ati o n, w e will r e p ort 
w hi c h ( p n e u m o ni a, z o st er, or b ot h).  I nfl u e n z a v a c ci n ati o n a cti v ati o n will b e 
e x cl u d e d fr o m t hi s m e a s ur e si n c e i nfl u e n z a v a c ci n ati o n i s wi d el y pr o m ot e d 
t hr o u g h ot h er i niti ati v e s w hi c h c o ul d i nfl u e n c e a cti v ati o n , s u c h a s o n sit e fl u 
s h ot s at CI P .  
 
S ati sf a cti o n ( O bj e cti v e 5 ):  
 
S ati sf a cti o n m e a s ur e s will i n cl u d e p arti ci p a nt s’ o v er all s ati sf a cti o n  wit h t h e 
c o nt e nt a n d d eli v er y of P E E R v s P H A R M, t h e e xt e nt t o w hi c h t h e p arti ci p a nt 
f elt e n g a g e d , a n d t h eir s ati sf a cti o n wit h i nf or m ati o n r e c ei v e d. S ati sf a cti o n 
will b e m e a s ur e d o nl y at  p o st -t e st u si n g a si m pl e 5-1 0 it e m s ati sf a cti o n s ur v e y  
a d a pt e d fr o m o ur pri or r e s e ar c h . 
 
2. 7. 3 S a m pl e Si z e J u stifi c ati o n  
 
T h e s a m pl e si z e w a s c al c ul at e d u si n g G* P o w er 3. 0. 1 0  a n d  i s b a s e d o n t h e 
pri m ar y o ut c o m e m e a s ur e ( diff er e n c e b et w e e n c h a n g e i n m e a n k n o wl e d g e 
s c or e fr o m b a s eli n e t o 1 m o nt h  f or P H A R M v s P E E R).   W e pl a n t o u s e a t w o -
t ail e d i n d e p e n d e nt s a m pl e s t-t e st wit h α = 0. 0 5 t o d et er mi n e t h e b et w e e n-gr o u p 
diff er e n c e i n m e a n k n o wl e d g e s c or e s at e a c h ti m e p oi nt . W e s e e k t o e x a mi n e 
t h e diff er e n c e, if a n y, i n t h e eff e cti v e n e s s of t h e t w o a p pr o a c h e s, P H A R M a n d 
P E E R; s p e cifi c all y, w e wi s h t o d et er mi n e if t h e t w o a p pr o a c h e s h a v e si mil ar 
r e s ult s t o wit hi n 2 0 % diff er e n c e e x p e cti n g l ar g e  v ari a bilit y ( 5 0 % st a n d ar d 
d e vi ati o n) .  T hi s diff er e n c e i s d et e ct a bl e at a p o w er of 0. 8 wit h 1 2 1 p arti ci p a nt s 
i n e a c h ar m of t h e st u d y.  T o e n s ur e a n a d e q u at e s a m pl e si z e, w e s c al e d u p 
t h e s a m pl e si z e c al c ul ati o n u si n g t h e attriti o n r at e fr o m t h e pri or p n eu m o ni a 
pr oj e ct.  Attriti o n r at e i n P P P P w a s 
2 0 3 -1 4 3
2 0 3
= 0. 2 9 6 ≈3 0 % ; t h u s s c ali n g u p b y 
3 0 % yi el d s a t ot al s a m pl e si z e of 3 1 6 ( 1 5 8 i n e a c h ar m).      
A s a s e c o n d ar y o ut c o m e , c o n si st e nt wit h t h e pri or p n e u m o ni a pr oj e ct, w e pl a n 
t o u s e a t w o-t ail e d p air e d s a m ple s t -t e st t o d et er mi n e t h e wit hi n-gr o u p 
diff er e n c e i n m e a n k n o wl e d g e s c or e b et w e e n ti m e p oi nt s.   H o w e v er, b e c a u s e 
wit hi n -gr o u p diff er e n c e s ar e e a si er t o d et e ct t h a n b et w e e n -gr o u p diff er e n c e s, 
t h e s a m pl e si z e i s p o w er e d t o d et e ct t h e 2 0 % b et w e e n-gr o u p diff er e n c e.  

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 5  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
2. 8 S p e cifi c Dr u g 
S u p pl y 
R e q uir e m e nt s  
N o n e  –  v a c ci n ati o n i s n ot i n cl u d e d a s a c o m p o n e nt of t hi s st u d y . 
2. 9 A d v er s e 
E x p eri e n c e 
R e p orti n g  
N ot r e q uir e d si n c e v a c ci n ati o n i s n ot b ei n g off er e d t hr o u g h t hi s st u d y.  
2. 1 0 It e mi z e d St u d y 
B u d g et  
Pr o vi d e d a s att a c h m e nt .  
2. 1 1 R ef er e n c e s  
1.  N ati o n al C e nt er f or H e alt h St ati sti c s. E arl y R el e a s e of S el e ct e d E sti m at e s 
B a s e d 
o n 
D at a 
Fr o m t h e 
N ati o n al 
H e alt h I nt er vi e w 
S ur v e y. 
htt p:// w w w. c d c. g o v/ n c h s/ d at a/ n hi s/ e arl yr el e a s e/ e arl yr el e a s e 2 0 1 4 0 6. p df. 
P u bli s h e d J u n e 2 0 1 4.  A c c e s s e d J ul y 1, 2 0 1 5.  
2.  C o m m u nit y H e alt h D at a B a s e.  C alli n g t h e S h ot s:  Fl u a n d P n e u m o ni a 
Pr e v e nti o n.  
htt p:// w w w. c h d b d at a. or g/ d at afi n di n g s -d et ail s. a s p ?i d = 3 3. 
A c c e s s e d 2 4 S e pt e m b er 2 0 1 2.  
3.  Pri oli K, S c h af er J, Fi el d s H arri s L, M c C o y M, B ar b er E, M art h ol -Cl ar k M, 
Pi z zi L T. A w ar e n e s s a n d b eli ef s a b o ut p n e u m o c o c c al a n d i nfl u e n z a 
v a c ci n ati o n a m o n g ol d er Afri c a n A m eri c a n s: R e s ult s fr o m a s ur v e y of 
c o m m u nit y -d w elli n g p arti ci p a nt s at a n ur b a n s e ni or c e nt er. 
P o st er 
pr e s e nt e d at: T h e 1 8t h A n n u al I nt er n ati o n al M e eti n g of t h e I nt er n ati o n al 
S o ci et y f or P h ar m a c o e c o n o mi c s a n d O ut c o m e s R e s e ar c h; M a y 2 0, 2 0 1 3; 
N e w Orl e a n s, L o ui si a n a.  
4.   T o m c z y k S, B e n n ett N M, St o e c k er C, Gi er k e R, M o or e M R, W hit n e y C G, 
et al. U s e of P C V -1 3 a n d P P S V -2 3 v a c ci n e a m o n g a d ult s a g e d 6 5 a n d 
ol d er: r e c o m m e n d ati o n s of t h e A CI P. M M W R. 2 0 1 4; 6 3( 3 7); 8 2 2 -5.  
5.  F or b e s H J, T h o m a s S L, L a n g e n S M. T h e e pi d e mi ol o g y a n d pr e v e nti o n of 
h er p e s z o st er. C urr D er m R e p 2 0 1 2; 1: 3 9 -4 7.  
6.  Y a w n B P, S a d di er P, W oll a n P C, St S a u v er J L, K url a n d M J, S y L S. A 
p o p ul ati o n -b a s e d st u d y of t h e i n ci d e n c e a n d c o m pli c ati o n r at e s of h er p e s 
z o st er b ef or e z o st er v a c ci n e i ntr o d u cti o n. M a y o Cli n Pr o c 2 0 0 7; 8 2: 1 3 4 1 –
9.  
7.  S c h m a d er K E, J o h n s o n G R, S a d di er P, et al. Eff e ct of a z o st er v a c ci n e o n 
h er p e s z o st er -r el at e d i nt erf er e n c e wit h f u n cti o n al st at u s a n d h ealt h -r el at e d 
q u alit y -of -lif e m e a s ur e s i n ol d er a d ult s. J A m G eri atr S o c 2 0 1 0; 5 8: 1 6 3 4–
4 1.  
8.  Willi a m s 
W W, L u P -J, O' H all or a n A, et al. N o ni nfl u e n z a v a c ci n ati o n 
c o v er a g e a m o n g a d ult s — U nit e d St at e s, 2 0 1 3. M M W R M or b M ort al W kl y 
R e p 2 0 1 5; 6 4: 9 5 – 1 0 2.  
9.  U. S. D e p art m e nt  of H e alt h a n d H u m a n S er vi c e s. 
Offi c e of Di s e a s e 
Pr e v e nti o n a n d H e alt h Pr o m oti o n. H e alt h y P e o pl e 2 0 2 0. W a s hi n gt o n, D C. 
A v ail a bl e  
at 
h tt p s:// w w w. h e alt h y p e o pl e. g o v/ 2 0 2 0/t o pi c s-
o bj e cti v e s/t o pi c/i m m u ni z ati o n -a n d -i nf e cti o u s-di s e a s e s/ o bj e cti v e s
 . 
A c c e s s e d M ar c h 1 8, 2 0 1 5.  

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 6  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
1 0.  Pi z zi L T, J ut k o wit z E, Fri c k K, S u h D C, Pri oli K M, a n d Gitli n L N f or t h e B e at 
t h e 
Bl u e s 
St u d y T e a m. 
C o st-eff e cti v e n e s s of a h o m e -b a s e d n o n -
p h ar m a c ol o gi c al d e pr e s si o n i nt er v e nti o n f or ol d er Afri c a n A m eri c a n s: 
r e s ult s fr o m t h e b e at t h e bl u e s r a n d o mi z e d tri al. J o ur n al of t h e A m eri c a n 
G eri atri c s S o ci et y 2 0 1 4: 6 2( 1 2); 2 2 8 8 – 2 2 9 5. D OI: 1 0. 1 1 1 1/j g s. 1 3 1 4 6  
1 1.  Gitli n L N, Fi el d s H arri s L, M c C o y M, C h er n ett N L, Pi z zi L T, J ut k o wit z E, 
H e s s E, H a u c k 
W. A h o m e -b a s e d i nt er v e nti o n t o r e d u c e d e pr e s si v e 
s y m pt o m s a n d i m pr o v e q u alit y of lif e i n ol d er Afri c a n A m eri c a n s: a 
r a n d o mi z e d tri al. A n n al s of I nt er n al M e di ci n e 2 0 1 3: 1 5 9( 4): 2 4 3-5 2. D OI: 
1 0. 7 3 2 6/ 0 0 0 3 -4 8 1 9 -1 5 9 -4 -2 0 1 3 0 8 2 0 0 -0 0 0 0 5 . 
1 2.  Gitli n L N Fi el d s -H arri s L, M c C o y M, C h er n ett N, J ut k o wit z E, Pi z zi L T a n d 
t h e B e at t h e Bl u e s T e a m. A c o m m u nit y-i nt e gr at e d h o m e b a s e d d e pr e s si o n 
i nt er v e nti o n f or ol d er Afri c a n A m eri c a n s: d e s cri pti o n of t h e B e at t h e Bl u e s 
r a n d o mi z e d tri al a n d i nt er v e nti o n c o st s. B M C G eri atri c s 2 0 1 2, 1 2( 4). 
d oi: 1 0. 1 1 8 6/ 1 4 7 1 -2 3 1 8 -1 2 -4.  
1 3.  H ar k L, W ai s b o ur d M, M y er s J S, H e n d er er J, Cr e w s J E, S a a d di n e J B, 
M oli n e a u x J, J o h n s o n D, S e m b hi H, Str atf or d S, S ul ei m a n A, Pi z zi L, 
S p a et h G L, K at z L J. I m pr o vi n g A c c e s s t o E y e C ar e a m o n g P er s o n s at 
Hi g h -Ri s k of Gl a u c o m a i n P hil a d el p hi a — D e si g n a n d M et h o d ol o g y: T h e 
P hil a d el p hi a 
Gl a u c o m a D et e cti o n a n d Tr e at m e nt Pr oj e ct. O p ht h al mi c 
E pi d e mi ol o g y  
2 0 1 6;  
o nli n e  
a h e a d  
of  
pri nt  
M ar  
7.  
D OI: 
1 0. 3 1 0 9/ 0 9 2 8 6 5 8 6. 2 0 1 5. 1 0 9 9 6 8 3  
1 4.  W ai s b o ur d M, S h af a A, D el v a di a R, S e m b hi H, M oli n e a u x J, H e n d er er J, 
Pi z zi L T, M y er s J S, H ar k L A, K at z L J. Bil at er al S a m e -d a y L a s er P eri p h er al 
Iri d ot o m y i n t h e P hil a d el p hi a Gl a u c o m a D et e cti o n a n d Tr e at m e nt Pr oj e ct. 
J o ur n al 
of 
Gl a u c o m a 
2 0 1 6; 
o nli n e 
a h e a d 
of  pri nt 
M ar 
4. 
D OI: 
1 0. 1 0 9 7/I J G. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 9  
1 5.  Al c u s k y M J, C a n n o n -D a n g E, St e el e D, S c h af er J J, D e Si m o n e Jr. J A, Pi z zi 
L T. C o st of a p h ar m a ci st -l e d p n e u m o ni a e d u c ati o n a n d i m m u ni z ati o n 
pr o gr a m f or ol d er P hil a d el p hi a n s. P o st er pr e s e nt ati o n at t h e I S P O R 2 0t h 
A n n u al I nt er n ati o n al M e eti n g, M a y 1 6 -2 0 2 0 1 5 P hil a d el p hi a, P A.  
1 6.  S c h af er J J, St e el e D, M art h ol M M, H arri s L F, Pi z zi L T. K n o wl e d g e g a p s 
a b o ut p n e u m o ni a i n ol d er a d ult s: r e s ult s fr o m t h e p h ar m a ci st s’ p n e u m o ni a 
pr e v e nti o n pr oj e ct. 
P o st er pr e s e nt ati o n at t h e I S P O R 2 0t h 
A n n u al 
I nt er n ati o n al M e eti n g, M a y 1 6-2 0, 2 0 1 5 P hil a d el p hi a, P A.  
1 7.  Pi z zi L T, St e el e D, S e m b hi H, H ar k L, W ai s b o ur d M, K at z L J. C o st a n al y si s 
of t h e P hil a d el p hi a gl a u c o m a c o m m u nit y d et e cti o n a n d tr e at m e nt pr oj e ct. 
P o st er pr e s e nt ati o n at t h e I S P O R 2 0t h A n n u al I nt er n ati o n al M e eti n g, M a y 
1 6 -2 0, 2 0 1 5 P hil a d el p hi a, P A.  
1 8.  L u q u e J S, R o s s L, G w e d e C K. Q u alit ati v e s y st e m ati c r e vi e w of b ar b er -
a d mi ni st er e d h e alt h e d u c ati o n, pr o m oti o n, s cr e e ni n g a n d o utr e a c h 
pr o gr a m s i n 
Afri c a n -A m eri c a n 
c o m m u niti e s. 
J 
C o m m u nit y 
H e alt h 
2 0 1 4; 3 9: 1 8 1 -9 0.  
1 9.  Li n n a n L A, D’ A n g el o H, H arri n gt o n C B. A lit er at ur e s y nt h e si s of h e alt h 
pr o m oti o n r e s e ar c h i n s al o n s a n d b ar b er s h o p s. 
A m J 
Pr e v 
M e d 
2 0 1 4; 4 7: 7 7 -8 5.  
2 0.  S c h ul m a n -Gr e e n 
D, J a s er 
S, 
M arti n 
F, et al. 
Pr o c e s s e s of s elf -
m a n a g e m e nt i n c hr o ni c ill n e s s.  J N ur s S c h ol ar s hi p 2 0 1 2; 4 4: 1 3 6 -4 4.  
2 1.  S w e n d e m a n D, I n gr a m B L, R ot h er a m -B or u s M J. C o m m o n el e m e nt s i n 
s elf -m a n a g e m e nt of 
HI V a n d ot h er c hr o ni c ill n e s s e s: a n i nt e gr ati v e 
fr a m e w or k. AI D S C ar e 2 0 0 9; 2 1: 1 3 2 1-1 3 3 4.  

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 7  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
2 2.  K e n n e d y D T, D m all R E. D e v el o p m e nt a n d i m pl e m e nt ati o n of a s m o ki n g 
c e s s ati o n cli ni c i n c o m m u nit y p h ar m a c y pr a cti c e. J A m P h ar m A s s o c 
( W a s h) 2 0 0 2; 4 2: 8 3-9 2.  
2 3.  A m eri c a n P h ar m a ci st s A s s o ci ati o n. M e di c ati o n t h er a p y m a n a g e m e nt i n 
p h ar m a c y pr a cti c e: c or e el e m e nt s o n a n M T M s er vi c e m o d el ( v er si o n 2. 0). 
J A m P h ar m A s s o c 2 0 0 3; 4 8: 3 4 1 -5 3.  
2 4.  U p d at e d R e c o m m e n d ati o n s f or Pr e v e nti o n of I n v a si v e P n e u m o c o c c al 
Di s e a s e 
A m o n g 
A d ult s 
U si n g 
t h e 
2 3 -V al e nt 
P n e u m o c o c c al 
P ol y s a c c h ari d e 
V a c ci n e ( P P S V 2 3). 
M or bi dit y a n d 
M ort alit y 
W e e kl y 
R e p ort, S e pt e m b er 3, 2 0 1 0; 5 9( 3 4): 1 1 0 2 -1 1 0 6.  
2 5.  C e nt er s f or 
Di s e a s e 
C o ntr ol 
a n d 
Pr e v e nti o n. 
 
P n e u m o c o c c al 
P ol y s a c c h ari d e  
V a c ci n e:  
  
W h at  
Y o u  
N e e d  
t o  
K n o w. 
htt p:// w w w. c d c. g o v/ v a c ci n e s/ p u b s/ vi s/ d o w nl o a d s/ vi s -p p v. p df. 
A c c e s s e d 
S e pt e m b er 2 7, 2 0 1 3.  
2 6.  I m m u ni z ati o n 
A cti o n 
C o aliti o n. 
 
P n e u m o c o c c al 
P ol y s a c c h ari d e 
V a c ci n ati o n  
P o c k et  
G ui d e.  
  
A v ail a bl e  
o nli n e  
at 
htt p:// w w w.i m m u ni z e. or g/ p p v g ui d e/ p o c k et g ui d e. p df.  
2 7.  S c h n e e b er g A, B etti n g er J A, M c N eil S, et. al. K n o wl e d g e, attit u d e s, b eli ef s 
a n d b e h a vi o ur s of ol d er a d ult s a b o ut p n e u m o c o c c al i m m u ni z ati o n, a P u bli c 
H e alt h 
A g e n c y of 
C a n a d a/ C a n a di a n I n stit ut e s of 
H e alt h 
R e s e ar c h 
I nfl u e n z a R e s e ar c h N et w or k ( P CI R N) i n v e sti g ati o n. B M C P u bli c H e alt h. 
2 0 1 4; 1 4: 4 4 2.  
2 8.  L u P J, E ul er G L, J u m a a n A O, H ar p a z R. H er p e s z o st er v a c ci n ati o n a m o n g 
a d ult s a g e d 6 0 y e ar s or ol d er i n t h e U nit e d St at e s,  2 0 0 7: u pt a k e of t h e fir st 
n e w v a c ci n e t o t ar g et s e ni or s. V a c ci n e 2 0 0 9; 2 7: 8 8 2 -8 8 7.  
2 9.  H url e y L P, H ar p a z R, D al e y M F, Cr a n e L A, B e at y B L, B arr o w J, et al. 
N ati o n al s ur v e y of pri m ar y c ar e p h y si ci a n s r e g ar di n g h er p e s z o st er a n d 
t h e h er p e s z o st er v a c ci n e. J I nf e c t Di s 2 0 0 8; 1 9 7: S 2 1 6– 2 3  
3 0.  H url e y L P, Li n dl e y M C, H ar p a z R, et al. B arri er s t o t h e u s e of h er p e s z o st er 
v a c ci n e. A n n I nt er n M e d 2 0 1 0; 1 5 2: 5 5 5 -5 6 0  
3 1.  Zi m m er m a n R K, S a nti b a n e z T A, Fi n e M J, et al. B arri er s a n d f a cilit at or s of 
P V a m o n g t h e el d erl y. V a c ci n e 2 0 0 3; 2 1: 1 5 1 0 -1 5 1 7.  
3 2.  H arri s L M, C hi n N P, Fi s c ell a K, H u mi st o n S. B arri er s t o P n e u m o c o c c al a n d 
I nfl u e n z a V a c ci n ati o n s i n Bl a c k El d erl y C o m m u niti e s: Mi str u st. J N atl M e d 
A s s o c 2 0 0 6; 9 8: 1 6 7 8 -1 6 8 4.  
3 3.  N or w al k M P, Zi m m er m a n R K, S h e n S, J e w ell I K, R a y m o n d M. B arri er s t o 
p n e u m o c o c c al a n d i nfl u e n z a v a c ci n ati o n i n ol d er c o m m u nit y -d w elli n g 
a d ult s ( 2 0 0 0 -2 0 0 1). J A m G eri atr S o c 2 0 0 4; 5 2: 2 5 -3 0.  
3 4.  H off m a n S, C ar o F G, G ottli e b A S, K e st er ni c h I, Wi nt er J K. C o ntri b uti o n s 
of s e c o n d o pi ni o n s, o ut c o m e f or e c a st s a n d t e sti m o ni al s t o p ati e nt d e ci si o n 
a b o ut k n e e r e pl a c e m e nt s ur g er y. M e d D e ci s M a ki n g 2 0 1 4; 3 4: 6 0 3 -6 1 4.  
3 5.  U b el P A, J e p s o n C, B ar o n J. T h e i n cl u si o n of p ati e nt t e sti m o ni al s i n 
d e ci si o n 
ai d s: 
eff e ct s 
o n tr e at m e nt 
c h oi c e s. 
M e d 
D e ci s 
M a ki n g 
2 0 0 1; 2 1: 6 0 -8.  
3 6.  Si n gl et o n J A, S a nti b a n e z T A, W ortl e y P M. I nfl u e n z a a n d P V of a d ult s a g e d 
> or = 6 5: R a ci al/ et h ni c diff er e n c e s. A m J Pr e v M e d 2 0 0 5; 2 9: 4 1 2 -4 2 0.  
3 7.  Mi e c z k o w s ki T A a n d 
Wil s o n S A. A d ult P V: a r e vi e w of p h y si ci a n a n d 
p ati e nt b arri er s. V a c ci n e 2 0 0 2; 2 0: 1 3 8 3 -1 3 9 2.  
3 8.  Z i m m er m a n R K, S a nti b a n e z T A, Fi n e M J, et al. B arri er s a n d f a cilit at or s of 
P V a m o n g t h e el d erl y. V a c ci n e 2 0 0 3; 2 1: 1 5 1 0 -1 5 1 7.  

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 8  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
3 9.  J o n e s L G, Z h a n g Y, A h m e d MI, et al. U n d er st a n di n g t h e R e a s o n s f or t h e 
U n d er u s e of P V b y C o m m u nit y -D w elli n g Ol d er Afri c a n A m eri c a n s. J A G S 
2 0 1 0; 5 8: 2 3 2 3 -2 3 2 8.  
4 0.  S a nti b a n e z T A, N o w al k M P, Zi m m er m a n R K, et al. K n o wl e d g e a n d b eli ef s 
a b o ut i nfl u e n z a, p n e u m o c o c c al di s e a s e, a n d i m m u ni z ati o n s a m o n g ol d er 
p e o pl e. J A m G eri atr S o c 2 0 0 2; 5 0: 1 7 1 1 -1 7 1 6.  
 
2. 1 2 P u bli c ati o n 
Pl a n  
 
T h e m aj or p u bli c ati o n g o al of t hi s pr oj e ct i s t o p u bli s h o n e ori gi n al r e s e ar c h 
m a n u s cri pt i n a r el e v a nt a n d cr e di bl e p e er r e vi e w e d j o ur n al s u c h a s t h e 
A m eri c a n J o ur n al of P u bli c H e alt h , J o ur n al of t h e A m eri c a n G eri atri c s 
S o ci et y , or P h ar m a c o e c o n o mi c s . O ur t ar g et s u b mi s si o n d at e will b e A pril 
2 0 1 8 .  
 
I n a d diti o n, w e pl a n t o p u bli s h 2 s ci e ntifi c a b str a ct s at r el e v a nt m e eti n g s:  
 
1.  M ai n st u d y fi n di n g s t o b e s u b mitt e d t o t h e A m eri c a n S o ci et y f or 
H e alt h S y st e m P h ar m a c y Mi d y e ar Cli ni c al M e eti n g ( h el d a n n u all y i n 
D e c e m b er) or G er o nt ol o gi c al S o ci et y of A m eri c a A n n u al M e eti n g 
( h el d a n n u all y i n N o v e m b er) 
  
2.  C o st fi n di n g s t o b e pr e s e nt e d at t h e I nt er n ati o n al S o ci et y f or 
P h ar m a c o e c o n o mi c s a n d O ut c o m e s R e s e ar c h A n n u al or E ur o p e a n 
C o n gr e s s ( h el d a n n u all y i n M a y a n d N o v e m b e r, r e s p e cti v el y)  
 
2. 1 3 C urri c ul u m 
Vit a e  
E a c h i n v e sti g at or’s d at e st a m p e d c urri c ul u m vit a e h a s b e e n s u b mitt e d a s a n 
att a c h m e nt t hr o u g h t h e Vi si o n Tr a c k er s y st e m.  
2. 1 3 Pr ot o c ol 
S u b mi s si o n f or 
I n v e sti g at or-
I niti at e d St u di e s  
U. S. pr ot o c ol s s h o ul d b e s u b mitt e d b y U S i n v e sti g at or s dir e ctl y or t hr o u g h 
t h e Gl o b al R e s e ar c h S p e ci ali st at  w w w. m er c kii s p. c o m    
 
N o n U. S. pr ot o c ol s s h o ul d b e s u b mitt e d t o t h e M S D offi c e b y t h e 
i n v e sti g at or s. 
 
 
 

      M I S P Te m plate: Pr ot o c ol 
1 9  
Fi n al v ersi o n u p date d f or R ut gers U ni versit y:  0 5. 0 1. 2 0 1 7  
A p p e n di x. R e s ult s of a L o c al N e e d s A s s e s s m e nt o n Z o st er  
 
B e c a u s e littl e w a s k n o w n a b o ut t h e l o c al n e e d s p e cifi c t o z o st er v a c ci n ati o n, a s ur v e y w a s fi el d e d t o  5 8  
ol d er a d ult s at CI P  i n 2 0 1 5.  T h e i n str u m e nt c o n si st e d of 2 0 Li k ert S c al e it e m s a s s e s si n g k n o w l e d g e a n d 
p er c e pti o n s of t h e z o st er v a c ci n e.  R e s p o n s e s t o s el e ct e d Li k ert it e m s ar e pr o vi d e d i n T a bl e 1 . 
 
T h e r e s ult s d e m o n str at e t h at t h er e i s u n c ert ai nt y r e g ar di n g t h e effi c a c y of t h e z o st er v a c ci n e, wit h 
l e s s t h a n 5 0 % of i n di vi d u al s a gr e ei n g t h at t h e v a c ci n e c a n pr e v e nt s hi n gl e s.   A d diti o n all y, m a n y 
p arti ci p a nt s w er e u n s ur e w h et h er or n ot t h eir p h y si ci a n or p h ar m a ci st t h o u g ht t h at a z o st er v a c ci n e 
w a s i m p ort a nt f or t h e m . T h e y w er e al s o u n s ur e a b o ut w h et h er t h e y w o ul d w a nt a z o st er v a c ci n e  if 
t h e y w er e eli gi bl e or if t h e y w o ul d r e c o m m e n d t h e v a c ci n e t o a n ot h er.    
 
T a bl e 1. K e y R e s ult s fr o m Li k ert It e m s i n t h e CI P M e m b er S ur v e y o n Z o st er V a c ci n ati o n  
 
S ur v e y It e m  
R e s ult s  
“ T h e s hi n gl e s s h ot k e e p s a p er s o n 
fr o m g etti n g s hi n gl e s ” 
2 8/ 5 8 ( 4 8. 3 %) r e s p o n d e d “ c o m pl et el y a gr e e” or 
“ s o m e w h at a gr e e” 
 
3 0/ 5 8 ( 5 1. 7 %)  r e s p o n d e d “ s o m e w h at di s a gr e e,” 
“ c o m pl et el y di s a gr e e,” or “ u n s ur e/I d o n’t k n o w” 
“ M y d o ct or t hi n k s it i s i m p ort a nt f or 
m e t o g et t h e s hi n gl e s s h ot ”  
3 1/ 5 8 ( 5 3. 4 %) r e s p o n d e d “ c o m pl et el y a gr e e” or 
“ s o m e w h at a gr e e”  
 
2 7/ 5 8 ( 4 6. 6 %)  r e s p o n d e d “ s o m e w h at di s a gr e e,” 
“ c o m pl et el y di s a gr e e,” or “ u n s ur e/I d o n’t k n o w” 
“ M y p h ar m a ci st t hi n k s it i s i m p ort a nt 
f or m e t o g et t h e s hi n gl e s s h ot ” 
2 5/ 5 8 ( 4 3. 1 %) r e s p o n d e d “ c o m pl et el y a gr e e” or 
“ s o m e w h at a gr e e” 
 
3 3/ 5 8 ( 5 6. 9 %)  r e s p o n d e d “ s o m e w h at di s a gr e e,” 
“ c o m pl et el y di s a gr e e,” or “ u n s ur e/I d o n’t k n o w” 
“If I a m eli gi bl e, I w o ul d w a nt t o g et 
t h e s hi n gl e s s h ot ” 
2 9/ 5 8 ( 5 0 %) r e s p o n d e d “ c o m pl et el y a gr e e” or “ s o m e w h at 
a gr e e”  
 
2 9/ 5 8 ( 5 0 %)  r e s p o n d e d “ s o m e w h at di s a gr e e,” “ c o m pl et el y 
di s a gr e e,” or “ u n s ur e/I d o n’t k n o w”  
“If m y fri e n d/f a mil y w a s eli gi bl e, I 
w o ul d e n c o ur a g e t h e m t o g et a 
s hi n gl e s s h ot ”  
3 1/ 5 8 ( 5 3. 4 %) r e s p o n d e d “ c o m pl et el y a gr e e” or 
“ s o m e w h at a gr e e” 
 
2 7/ 5 8 ( 4 6. 6 %)  r e s p o n d e d “ s o m e w h at di s a gr e e,” 
“ c o m pl et el y di s a gr e e,” or “ u n s ur e/I d o n’t k n o w” 
“It w o ul d b e e a s y f or m e t o g et a 
s hi n gl e s s h ot if I w a nt e d o n e ”  
4 0 ( 6 9 %) r e s p o n d e d “ c o m pl et el y a gr e e” or “ s o m e w h at 
a gr e e”  
 
1 8 ( 3 1 %)  r e s p o n d e d “ s o m e w h at di s a gr e e,” “ c o m pl et el y 
di s a gr e e,” or “ u n s ur e/I d o n’t k n o w”  
 
A s e c o n d k e y fi n di n g fr o m t h e CI P m e m b er s ur v e y i s t h at w hil e m a n y b eli e v e d t h at it w o ul d b e e a s y t o 
g et a z o st er v a c ci n e if t h e y w a nt e d o n e, n e arl y o n e -t hir d eit h er di s a gr e e d wit h t hi s st at e m e nt or 
w er e u n s ur e if t h e y w o ul d b e a bl e t o g et t h e v a c ci n e.  T hi s fi n di n g al s o r e pr e s e nt s a n o p p ort u nit y f or 
o ur pr o gr a m t o pr o vi d e a c c e s s t o t h e v a c ci n e if p arti ci p a nt s ar e eli gi bl e.   
 
T h e u n c ert ai nti e s u n c o v er e d i n t hi s s ur v e y r e pr e s e nt o p p ort u niti e s f or o ur pr o gr a m t o a d dr e s s t h e s e 
g a p s  b y e d u c ati n g t hi s p o p ul ati o n o n z o st er v a c ci n e effi c a c y a s w ell a s d e v el o p s kill s t o e n g a g e t h eir 
p h y si ci a n s a n d p h ar m a ci st s i n di s c u s si o n s a b o ut z o st er a n d d et er mi n e t h eir v a c ci n e eli gi bilit y.