Wyrok WSA w Warszawie, sygn. akt VII SA/Wa 212/08
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Data orzeczenia: 2008-04-18 00:00:00+02:00 (orzeczenie prawomocne)
Symbol z opisem: 652  Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Hasła tematyczne: Ochrona zdrowia
Skarżony organ: Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Treść wyniku: Oddalono skargę
Powołane przepisy: article: art. 134 kpa
journal: Dz.U. 2000 nr 98 poz 1071
law: Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r.- Kodeks postępowania administracyjnego - tekst jednolity

SENTENCJA

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Krystyna Tomaszewska (spr.), , Sędzia WSA Bogusław Cieśla, Asesor WSA Dariusz Turek, Protokolant Piotr Bibrowski, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 18 kwietnia 2008 r. sprawy ze skargi P. W. na postanowienie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] listopada 2007 r. nr [...] w przedmiocie stwierdzenia uchybienia terminu do wniesienia odwołania skargę oddala


UZASADNIENIE

VII SA / Wa 212/08

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia [...] września 2007r. Nr [...] Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia odmówił P. W. przyznania indywidualnej refundacji kosztów leczenia protetycznego ponadstandardowego.

W uzasadnieniu podał, że Narodowy Fundusz Zdrowia nie finansuje kosztów leczenia protetycznego, które nie jest zakwalifikowane jako świadczenie gwarantowane

i podlega w całości opłaceniu przez ubezpieczonego.

Odwołanie od decyzji organu I instancji złożył P. W. wnosząc o jej uchylenie i przyznanie refundacji kosztów leczenia w drodze wyjątku z uwagi na indywidualną trudną sytuację materialną i zdrowotną.

Postanowieniem z dnia [...] listopada 2007r. Nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia działając na podstawie art. 134 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.) – zwanej dalej kpa stwierdził, że odwołanie P. W. od decyzji Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia zostało wniesione z uchybieniem terminu przewidzianego w art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 ze zm.) – zwanej dalej ustawą o świadczeniach.

Organ wskazał, iż z akt postępowania wynika, że decyzja organu I instancji została doręczona skarżącemu w dniu [...] października 2007r., zaś odwołanie zostało wniesione w dniu [...] października 2007r., a więc z uchybieniem ustawowego terminu.

Skargę na powyższe postanowienie do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie złożył P. W., wnosząc o jego uchylenie i przekazanie sprawy do ponownego rozpatrzenia.

P. W. w swej skardze zawarł również wniosek o przywrócenie terminu do złożenia odwołania od decyzji I instancji.

Skarżący wyjaśnił, że odwołanie złożył w Kancelarii [...] Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia w dniu [...] października 2007r. z uchybieniem jednego dnia, ponieważ dzień wcześniej spóźnił się i placówka była już zamknięta.

W ocenie P. W. uchybienie terminu nastąpiło z powodu jego ciężkiej choroby a nie zaniedbań czy lekceważenia.

Nadto skarżący wskazał, że w terminie przysługującym do wniesienia odwołania wraz z rodzicami załatwiał szereg spraw związanych z jego chorobą m. in. pobyt

w szpitalu.

W odpowiedzi na skargę organ podtrzymał swoje dotychczasowe stanowisko, wnosząc o oddalenie skargi.

Wojewódzki Sąd Administracyjny zważył, co następuje:

Zgodnie z art. 1 § 1 i 2 ustawy z dnia 25 lipca 2002r. Prawo o ustroju sądów administracyjnych (Dz. U. Nr 153, poz. 1269 ze zm.) sądy administracyjne sprawują wymiar sprawiedliwości przez kontrolę działalności administracji publicznej jedynie

pod względem zgodności z prawem. Sąd uwzględnia skargę na decyzję

lub postanowienie w sytuacji, gdy stwierdzi naruszenie prawa materialnego

lub naruszenie przepisów postępowania, jeżeli mogło mieć ono istotny wpływ na wynik sprawy.

W niniejszej sprawie tego rodzaju wady i uchybienia nie nastąpiły, dlatego skarga została oddalona.

Na wstępie należy podkreślić, iż przedmiotem niniejszego postępowania jest wyłącznie ocena przez Sąd legalności zaskarżonego postanowienia, tj. postanowienia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] listopada 2007r. Nr [...] stwierdzającego uchybienie terminu do wniesienia odwołania. Oznacza to, że kwestie podnoszone przez P. W. w skardze dotyczące decyzji organu I instancji nie podlegają ocenie Sądu.

Zgodnie z art. 134 kpa organ odwoławczy stwierdza w drodze postanowienia uchybienie terminu do wniesienia odwołania. Kategoryczne określenie "organ odwoławczy stwierdza" oznacza obowiązek organu odwoławczego stwierdzenia uchybienia terminu w sytuacji, gdy odwołanie zostało wniesione po jego upływie. Nie jest to zależne od swobodnego uznania organu, lecz wynika z bezwzględnie obowiązującej normy prawnej (por. wyrok Naczelnego Sądu Administracyjnego

OZ w Gdańsku z dnia 29 stycznia 1997r., sygn. akt: I SA/Gd 1482/96, Nr LEX 29004).

Rozpoznanie merytoryczne odwołania wniesionego z uchybieniem terminu, który

nie został przywrócony oznaczałoby, iż organ podjął działania bez podstawy prawnej,

a wydane przez niego rozstrzygnięcie dotknięte jest wadą nieważności, o której mowa

w art. 156 § 1 pkt 2 kpa.

Zgodnie z treścią art. 109 ust. 5 ustawy o świadczeniach odwołanie od decyzji

z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego wnosi się w terminie siedmiu dni od dnia doręczenia decyzji stronie.

Niedotrzymanie zawitego terminu wynikającego z treści w/w przepisu powoduje ujemne skutki procesowe, w postaci utraty prawa do wniesienia odwołania

(zob. też wyrok Naczelnego Sądu Administracyjnego OZ w Szczecinie z dnia

23 maja 1995r., sygn. akt: SA/Sz 274/95, Nr LEX 26915). Organy administracji

nie posiadają uprawnień do przedłużenia terminów ustawowych. Bezskuteczność czynności procesowej prowadzić może do zamknięcia drogi postępowania administracyjnego.

Organ odwoławczy zobowiązany jest każdorazowo w postępowaniu wstępnym zbadać, czy odwołanie zostało wniesione w ustawowym terminie.

Nie wniesienie odwołania w terminie przewidzianym w art. 109 ust. 5 ustawy

o świadczeniach powoduje, że decyzja staje się ostateczna ze wszystkimi skutkami

z tego wynikającymi.

Z akt postępowania wynika, że decyzja Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] września 2007r. odmawiająca przyznania indywidualnej refundacji kosztów leczenia protetycznego ponadstandardowego została doręczona skarżącemu P. W. w dniu [...] października 2007r. (co wynika ze zwrotnego potwierdzenia odbioru przedmiotowej decyzji, znajdującego się w aktach administracyjnych). Od tego dnia, zgodnie z zasadą określoną w art. 57 § 1 kpa, biegł dla strony postępowania termin do wniesienia odwołania, który upłynął w dniu [...] października 2007r.

W sposób prawidłowy Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ocenił,

iż odwołanie P. W. od decyzji organu I instancji złożone zostało z uchybieniem ustawowego terminu bowiem jak wynika z prezentaty znajdującej się na jego pierwszej stronie zostało ono wniesione w dniu [...] października 2007. w siedzibie [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (czemu zresztą skarżący nie zaprzecza).

Na marginesie Sąd pragnie wyjaśnić, że nie posiada kompetencji do rozpoznania wniosku o przywrócenie terminu do złożenia odwołania od decyzji Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. W gestii Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie jest kontrola zgodności z prawem (w niniejszej sprawie) zaskarżonego postanowienia stwierdzającego uchybienie terminu

do wniesienia odwołania.

Powyższy wniosek powinien zostać zawarty w odwołaniu od decyzji organu

I instancji i wówczas podlegałby rozpatrzeniu przez Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

W tym stanie rzeczy skoro zarzuty skargi nie mogły odnieść zamierzonego skutku, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie na podstawie

art. 151 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.) orzekł, jak w sentencji wyroku.