Wyrok WSA w Warszawie, sygn. akt VII SA/Wa 1638/06
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Data orzeczenia: 2006-12-01 00:00:00+01:00 (orzeczenie prawomocne)
Symbol z opisem: 652  Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Skarżony organ: Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Treść wyniku: Oddalono skargę

SENTENCJA

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Halina Kuśmirek (spr.), , Sędzia WSA Bogusław Cieśla, Sędzia WSA Wojciech Mazur, , Protokolant Marcin Grabowski, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 1 grudnia 2006 r. sprawy ze skargi Z. W. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2006 r. nr [...] w przedmiocie stwierdzenia istnienia obowiązku odprowadzenia składek na ubezpieczenia zdrowotne skargę oddala.


UZASADNIENIE

VII SA/Wa 1638/06

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] lutego 2006 r. Nr [...] Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 109 ust. 1-3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. Nr 210, poz. 2135) po rozpoznaniu wniosku Z. W. stwierdził istnienie obowiązku odprowadzenia przez wnioskodawcę składek na ubezpieczenie zdrowotne z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej w okresie w dniu [...] stycznia 1999 r. do nadal.

Organ I instancji stwierdził, iż zgodnie z art. 82 ust. 3 w/w ustawy w przypadku gdy ubezpieczony uzyskuje przychody z więcej niż z jednego tytułu do objęcia obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 66 ust. 1, składka na ubezpieczenie zdrowotne opłacane jest z każdego z tych tytułów odrębnie.

Organ podniósł, iż zwolnienie z obowiązku ubezpieczenia społecznego ( emerytalno-rentowego) wynikające z ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, nie jest tożsame ze stwierdzeniem, iż osoba nie jest objęta ubezpieczeniem społecznym, i że jest ona tym samym wyłączona z sytemu ubezpieczenia społecznego.

Od powyższej decyzji odwołał się Z. W.

Decyzją z dnia [...] lipca 2006 r. Nr [...] Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia uchylił zaskarżona decyzję i przekazał ją do ponownego rozpoznania.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia stwierdził, iż na podstawie art. 109 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. Nr 210, poz. 2135) wniosek o rozpatrzenie sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza Ubezpieczony.

Zgodnie z powyższym dyrektor Oddziału Wojewódzkiego wydaje decyzję dotyczącą objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym tylko w przypadku gdy wniosek o rozpatrzenie sprawy w tym zakresie zgłosi ubezpieczony, co oznacza, że nie może wydać decyzji z urzędu.

Jak wynika z zebranych w sprawie dokumentów Z. W. nie wystąpił do dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o wydanie decyzji w przedmiotowym zakresie.

Prezes Funduszu podniósł, iż organ I instancyjny przed rozpoznaniem przedmiotowej sprawy winien wystosować do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i Z. W. pismo wyjaśniające, iż na podstawie art. 109 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z zm.) uprawnionym do wszczęcia postępowania jest Ubezpieczony.

Organ odwoławczy wskazał, iż decyzja wydana przez dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia winna być potwierdzeniem faktu objęcia Z. W. obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu pozarolniczej działalności gospodarczej.

Na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lipca 2006 r. skargę do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego wniósł Z. W.

Skarżący Z. W. podniósł, iż została ona wydana nie zgodnie z prawem.

W odpowiedzi na skargę Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podtrzymał swoje stanowisko zawarte w zaskarżonej decyzji i wniósł o oddalenie skargi.

Wojewódzki Sąd Administracyjny zważył co następuje.

Skarga nie zasługuje na uwzględnienie.

Stosownie do dyspozycji art. 1 ustawy z dnia 25 lipca 2002 r. Prawo o ustroju sądów administracyjnych (Dz. U. 2002, Nr 153, poz. 1269 ze zm.), sądy administracyjne sprawują kontrolę działalności administracji publicznej jedynie pod względem zgodności z prawem, a więc prawidłowości zastosowania przepisów obowiązującego prawa oraz trafności ich wykładni. Uwzględnienie skargi następuje tylko w przypadku stwierdzenia przez Sąd naruszenia przepisów prawa materialnego lub istotnych wad w przeprowadzonym postępowaniu (art. 145 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi - Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.).

W niniejszej sprawie takie wady i naruszenia prawa nie nastąpiły.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia słusznie zauważył, iż dyrektor Oddziału Wojewódzkiego wydaje decyzję dotyczącą objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym tylko w przypadku gdy wniosek o rozpatrzenie sprawy w tym zakresie zgłosi ubezpieczony, co oznacza, że nie może wydać decyzji z urzędu.

Art. 109 ustawy z dnia z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z zm.) jest przepisem kompetencyjnym dającym organom Funduszu uprawnienia do rozpatrzenia indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego do których zaliczone zostały sprawy dotyczące objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym. Stosownie do art. 109 ust. 3 tej ustawy wniosek o rozstrzygnięcie sprawy dotyczącej objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym zgłasza ubezpieczony.

Skarżący Z. W. nie wystąpił z takim wnioskiem.

Organ I instancji czyli Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wydał decyzję działając z urzędu, a więc bez podstawy prawnej.

Należy podkreślić, iż Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia uchylając decyzję z dnia [...] lutego 2006 r. Nr [...] działał na korzyść skarżącego, ponieważ uchylona decyzja przyniosła dla niego ujemne skutki prawne w postaci stwierdzenia istnienia obowiązku odprowadzenia składek na ubezpieczenie zdrowotne z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej w okresie w dniu [...] stycznia 1999 r. do nadal.

Ze sformułowania skargi wynika, iż skarżący nie zrozumiał decyzji organu odwoławczego. Głownie skarga koncentruje się na kwestionowaniu wysokości składki zdrowotnej, co w ogóle nie może być rozpatrywane w niniejszej sprawie. Kontrolowana w toku niniejszego postępowania decyzja dotyczy ewentualnego objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym skarżącego z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej. Dopiero po wydaniu ostatecznej decyzji w tym zakresie obliczane i pobierane są składki na ubezpieczenie zdrowotne przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Sprawy z zakresu wymierzania i pobierania składek na ubezpieczenie zdrowotne należą do właściwych organów ubezpieczeń społecznych ( art. 109 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z zm.).

Odwołania od wydanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych decyzji rozpatruje Sąd Okręgowy Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.

Z powyższych względów Sąd administracyjny kontrolując decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu działalności pozarolniczej nie może ustosunkować się do zarzutów skargi dotyczących wielkości pobieranej składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz podstawy jej wymierzenia – pozostających w gestii innych organów

W tym stanie rzeczy na podstawie art. 151 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.), skargę jako bezzasadną należało oddalić.