Postanowienie WSA w Poznaniu, sygn. akt III SA/Po 111/05
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu
Data orzeczenia: 2007-02-05 00:00:00+01:00 (orzeczenie prawomocne)
Symbol z opisem: 652  Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Skarżony organ: Inne
Treść wyniku: Umorzono postępowanie z art. 161 ustawy -PoPPSA

SENTENCJA

P O S T A N O W I E N I E Dnia 05 luty 2007r. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Beata Sokołowska ( spr.) Sędziowie WSA Mirella Ławniczak Asesor sąd. Szymon Widłak Protokolant: sekr. sąd. Kamila Perkowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 05 lutego 2007 r. sprawy ze skargi M. M. reprezentowanej przez matkę H. M. na decyzję Dyrektora Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia zawartą w piśmie z dnia [...] znak [...] w przedmiocie pokrycia kosztów leczenia postanawia: umorzyć postępowanie /-/ Sz. Widłak /-/ B. Sokołowska /-/ M. Ławniczak WSA/post.1 – sentencja postanowienia


UZASADNIENIE

Wnioskiem z dnia [...] H. M. zwróciła się do Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o sfinansowanie kosztów leczenia ortodontycznego prawostronnego rozszczepu wargi i dziąsła oraz obustronnego rozszczepu podniebienia jej małoletniej córki M. M. w szpitalu klinicznym w W.

Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją nr [...] z dnia [...] – wydaną na podstawie art. 148 ust. 1 ustawy z dnia 23 stycznia 2003r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia ( Dz. U. Nr 45, poz. 391 ze zm. ) – nie stwierdził prawa M. M. do indywidualnego sfinansowania kosztów leczenia do wysokości [...]. Jego zdaniem leczenie aparatem ortodontycznym stałym nie stanowi świadczenia dostępnego w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Od 2004 r. Narodowy Fundusz Zdrowia uruchomił specjalny program ortodontyczny opieki nad dziećmi z całkowitym rozszczepem podniebienia, umożliwiający objęcie dzieci z rozszczepem całkowitym leczeniem wykraczającym poza zakres świadczeń zdrowotnych wynikających z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 czerwca 2003r. w sprawie wykazu bezpłatnych dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa i materiałów stomatologicznych przysługujących dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia oraz kobietom w ciąży i okresie połogu.

W odwołaniu od powyższej decyzji H. M. ( przedstawiciel ustawowy M. M.) podniosła, iż zgodnie z art. 52 ust. 1 powyżej cytowanej ustawy ubezpieczony ma prawo do świadczeń rehabilitacji leczniczej w celu zapobieżenia niepełnosprawności, jej usunięcia, ograniczenia lub złagodzenia jej skutków. Córka ma zaś orzeczoną niepełnosprawność od urodzenia.

Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją zawartą w piśmie z dnia [...] znak [...] poinformował H. M., że odwołanie nie zostało uwzględnione w całości.

W piśmie z dnia [...] skierowanym do Sądu Rejonowego Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia podtrzymał swoje stanowisko w sprawie.

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu rozpatrywał niniejszą sprawę związany postanowieniem Sądu Okręgowego – Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia [...] ( sygn. akt [...] ) o jej przekazaniu.

Na rozprawie w dniu 5 lutego 2007 r. skarżąca oświadczyła, iż jej córka jest objęta programem ortodontycznym od czerwca 2004r., ale została ona poinformowana o obowiązku pokrycia kosztów jej leczenia od stycznia 2004r.

Pełnomocnik Narodowego Funduszu Zdrowia podkreślił, iż zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w 2004 roku nie musiał wyrażać zgody na pokrycie kosztów leczenia M. M. w klinice w. ( pod której opieką medyczną pozostaje ), albowiem było ono finansowane ze środków Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. Ponadto przedmiotowy program leczenia ortodontycznego działa od czerwca 2004r., jednakże objął kosztami leczenia również okres od stycznia 2004r. – co ustalono ostatecznie w marcu 2005r. Tym samym koszty leczenia M. M. zostały ostatecznie rozliczone z Oddziałem NFZ i skarżąca nie jest zobowiązana do ich pokrycia.

Wobec powyższych okoliczności H. M. złożyła oświadczenie o cofnięciu skargi.

W tym stanie rzeczy Sąd uznając cofnięcie przedmiotowej skargi za dopuszczalne, na podstawie art. 60 i art. 161 § 1 pkt. 1 ustawy z dnia 30.08.2002r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi ( Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm. ), umorzył postępowanie w niniejszej sprawie.

/-/ Sz. Widłak /-/ B. Sokołowska /-/ M. Ławniczak