Sąd Rejonowy w Rybniku
V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: V U 27/24
Data wyroku: 2024-03-20 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: sędzia Wiesław Jakubiec
Słowa kluczowe: Zasiłek chorobowy
Podstawa prawna: art. 84 ustawy z 13. 10. 1998 r.  o systemie ubezpieczeń społecznych, art. 6 ust. 1, art. 17 ust. 1 ustawy z 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Teza: nietezowane

Sygn. akt V U 27/24

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 20 marca 2024 roku
Sąd Rejonowy w Rybniku, V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:
Przewodniczący: sędzia Wiesław Jakubiec
Protokolant : sekretarz sądowy Izabela Niedobecka-Kępa
po rozpoznaniu w dniu 20 marca 2024 roku w Rybniku
na rozprawie
sprawy z odwołaniaJ. G.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
z dnia 29 listopada 2023 roku nr(...)
o zasiłek chorobowy

1
zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznaje ubezpieczonejJ. G.prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 11.10.2019 r. do 8.11.2019 r. z tytułu zatrudnienia u płatnika SP ZOZ(...)wR.i zwalnia z obowiązku zwrotu pobranego zasiłku chorobowego za wyżej wymieniony okres,

2
zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.na rzecz ubezpieczonej kwotę 197,00 zł (sto dziewięćdziesiąt siedem złotych) z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia uprawomocnienia się wyroku tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

sygn. akt VU 27/24

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 29.11.2023 r., znak(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonejJ. G.prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11.10.2019 r. do 8.11.2019 r. z ubezpieczenia chorobowego z tytułu zatrudnienia w SP ZOZ(...)wR.i zobowiązał ubezpieczoną do zwrotu pobranego zasiłku chorobowego wraz z odsetki w łącznej kwocie 5141,04 zł. W uzasadnieniu wskazał, że ubezpieczona w trakcie orzeczonej niezdolności do pracy wykonała w dniu ch 15.10.2019 r. I 17.10.2019 r. umowę zlecenia zawartą zInstytutem (...)wW.wykorzystując tym samym zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego celem.
Powyższą decyzję w przepisanym terminie zaskarżyła ubezpieczona wskazując w uzasadnieniu, że w ramach umowy zlecenia we wskazanych dniach pobrała jednorazowo materiał biologiczny na zlecenie Sądu Rodzinnego wJ.i wW., a była jedyną osobą, która dokonywała pobrań w okręgu(...). Były to czynności incydentalne o charakterze lekkim i za niskim wynagrodzeniem.
W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie, podtrzymując swoją dotychczasową argumentację.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
UbezpieczonaJ. G.jest od 1998 r. zatrudnienia w SP ZOZ(...)wR.na stanowisku pielęgniarki odcinkowejZespołu (...). Jednocześnie od 30.06.2011 r. do 31.12.2020 r. ubezpieczona dokonywała pobrań materiału biologicznego dlaInstytutu (...)wW.zlecanych przez sądy w okręgu(...). Była jedyną osobą dokonująca pobrań. To Sądy ustalały terminy w których miały być dokonane pobrania materiałów DNA. Strony umowy zlecenia ustaliły, że umowa będzie na czas nieokreślony, za każde pobranie ubezpieczona otrzyma kwotę 50 zł i zlecenie miało być wykonane osobiście.
W okresie od 5.10.2019 r. do 31.12.2019 r. była niezdolna do pracy w związku z operacją cieśni nadgarstka prawej ręki .
W dniu 15.10.2019 r. ubezpieczona pobrała materiał biologiczny od 3 osób do sprawy(...)(zlecenie Sądu Rejonowego wJ.) , natomiast w dniu 17.10.2019 r. pobrała materiał od jednej osoby do sprawy(...)(zlecenie Sądu Rejonowego wW.). Pobranie polega na przejechaniu szpatułką wewnątrz po policzkach, umieszczeniu materiału w próbówce i wysłaniu. Można je było wykonać lewą ręką. Pobranie odbywało się w wynajmowanym pomieszczeniu(...)wR.i zajęło ok. 10-15 min (z dojazdem ok. 1,5 godziny). Rocznie ubezpieczona uzyskiwała z tej umowy zlecenia dochód w wysokości ok. 400 zł, a za przedmiotowy okres uzyskała wynagrodzenie w wysokości ok. 100 zł.
Decyzją z dnia 29.11.2023 r., znak(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonejJ. G.prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11.10.2019 r. do 8.11.2019 r. z ubezpieczenia chorobowego z tytułu zatrudnienia w SP ZOZ(...)wR.i zobowiązał ubezpieczoną do zwrotu pobranego zasiłku chorobowego wraz z odsetki w łącznej kwocie 5141,04 zł.
Dowód:akta rentowe:zestawienie niezdolności do pracy, pismo zInstytutu (...), pismo płatnika składek, decyzja z dnia 29.11.2023 r. , protokół
-zakres czynności ubezpieczonej k. 16, umowa zlecenia k. 18, wyciąg bankowy k. 19-22, pismoInstytutu (...)z 21.12.2023 r. i z 22.02.2024 r. k. 46-48; dokumentacja medyczna k. 28-30, , przesłuchanie ubezpieczonej, k. 51v
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w postaci w/w dokumentów, które Sąd uznał za wiarygodne, wzajemnie ze sobą korelujące i rzeczowe, a także w oparciu o dowód z przesłuchania ubezpieczonej. Wiarygodność powyższego materiału dowodowego nie nasuwała jakichkolwiek wątpliwości Sądu co do jego prawdziwości, w szczególności, gdy okoliczności faktyczne z niego wynikające pozostają w logicznym ciągu.
Sąd zważył co następuje:
Odwołanie zasługiwało na uwzględnienie w całości.
Jak stanowi przepisart. 6 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(Dz. U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zmianami)zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
Jednakże, zgodnie z art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.
Jak stanowi przepisart. 84 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych(Dz. U. z 2015 r., poz. 121 j.t. ze zm.)osoba, która pobrała nienależne świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu, wraz z odsetkami, w wysokości i na zasadach określonych przepisami prawa cywilnego, z uwzględnieniem ust. 11. Na podstawie art. 84 ust. 2 ustawy systemowej, za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się: 1) świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty w całości lub w części, jeżeli osoba pobierająca świadczenie była pouczona o braku prawa do ich pobierania; 2) świadczenia przyznane lub wypłacone na podstawie nieprawdziwych zeznań lub fałszywych dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu wypłacającego świadczenia przez osobę pobierającą świadczenia.
Zgodnie z orzecznictwem Sądu Najwyższego sporadyczna, incydentalna lub wymuszona okolicznościami sprawy aktywność zawodowa może usprawiedliwiać zachowanie prawa do zasiłku chorobowego (postanowienie Sądu Najwyższego z dnia 8 czerwca 2021 roku sygn. akt I USK 146/21, postanowienie Sądu Najwyższego z dnia 11 maja 2021 roku I USK 90/21). Nie każda aktywność zawodowa powoduje utratę prawa do świadczeń należnych na wypadek niezdolności do pracy. Jeżeli aktywność taka ogranicza się do wykonywania sporadycznych czynności nie przesądza to o prowadzeniu działalności zarobkowej w rozumieniu powołanego wyżej przepisu (zob. wyr. Sądu Najwyższego z dnia 4 kwietnia 2012 r., II UK 186/11, Legalis numer 526870).
Żaden z przeprowadzonych w sprawie dowodów nie potwierdził, aby ubezpieczona w czasie zwolnienia lekarskiego dokonała czynności sprzecznych z jego treścią lub mogących spowodować skutki polegające na pogorszeniu się stanu jej zdrowia.
W okolicznościach niniejszej sprawy wskazaną przez organ argumentację należy uznać za nietrafną. Mając na uwadze, iż była to czynność incydentalna (dwa razy), w niewielkim zakresie wynagrodzona, istotna z punktu widzenia społecznego, a sam rodzaj aktywności o charakterze nie obciążającym , to czynność tą należy uznać za działanie relewantnie neutralne względem art. 17 ust. 1 ustawy z 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Co więcej, w ocenie Sądu czynności podjęte przez ubezpieczoną były niewątpliwe wymuszone okolicznościami, bowiem ubezpieczona jako jedyna w okręgu(...)posiadała stosowne uprawnienie do pobierania materiału biologicznego w sprawach rodzinnych (sprawy istotne i pilne).
A zatem ubezpieczona nie utraciła prawa do zasiłku chorobowego za okresy wskazane w przedmiotowej decyzji , a tym samym wypłacony zasiłek nie jest świadczeniem nienależnymi i ubezpieczona nie jest zobowiązana do jego zwrotu.
Mając na uwadze powyższe, Sąd działając na podstawieart. 477(
    14)§ 2 k.p.c., zmienił zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznał ubezpieczonej prawo do zasiłku chorobowego za okres od 11.10.2019 r. do 8.11.2019 r. z ubezpieczenia chorobowego z tytułu zatrudnienia w SP ZOZ(...)wR.i zwolnił ubezpieczoną z obowiązku zwrotu pobranego zasiłku za ww. okres.
Z kolei na podstawieart. 98 k.p.c.w zw. zart. 98 §11k.p.c.i § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych w brzmieniu obowiązującym w dacie wszczęcia postępowania Sąd zasądził od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.na rzecz ubezpieczonej kwotę 197 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego (w tym opłaty skarbowej od pełnomocnictwa) wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia uprawomocnienie się orzeczenia (pkt 2 wyroku).